## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021
p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/
Email : lppmbiges@gmail.com

## RISK FACTORS OF SKIZOFRENIA IN THE PUSKESMAS SELAT PANJANG, MERANTI ISLANDS DISTRICT
Sri Wardani 1 , Afrizal 2
1, 2 Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKes Hang Tuah Pekanbaru Dinas Kesehatan Provinsi Riau sriwardani44@gmail.com

## ABSTRACT
Schizophrenia  is  a  serious  mental  illness  in  the  form  of  loss  of contact with reality and difficulty in distinguishing between real and non-real.  The  mortality  rate  of  schizophrenic  sufferers  is  8  times higher  than  the  number  of  population  deaths  in  general.  The prevalence of schizophrenia in Riau Province in the past 5 years has also  continued  to  increase.  quantitative  with  case-control  design. Research Locations at  Selat Panjang  Health Center. The sample in this  study  consisted  of  90  respondents  from  45  cases  and  45 controls.  Sampling  was  carried  out  by  purposive  sampling.  The measuring  instrument  in  this  study  was  an  interview  with  a questionnaire  guide,  recording  and  direct  observation  of  the surrounding  environment.  Data  analysis  was  univariate  and bivariate  using  the  Chi  Square  test.  The  results  showed  that  there was  a  relationship  between  heredity  OR  2.813  (95%  CI:  1.117- 6.721),  personality  type  with  OR  12,  364  (95%  CI:  4.558-33.536), economic  status  with  OR  value  3.077  (95%  CI  =  1,286-7,336), precipitating factors with OR 4.054 b (95% CI = 1.678-9.798) with the  incidence  of  schizophrenia.  There  is  no  relationship  between residence  and  the  incidence  of  schizophrenia.  It  is  hoped  that families  can  improve  mentoring  and  supervision  and  increase  self- confidence for family members who are at risk of schizophrenia, as well  as  Puskesmas  to  increase  mental  health  promotion  to  the community  as  well  as  increase  empowerment  programs  and increase  skills  for  the  community  as  well  as  synergize  with  other sector lists including religious and community leaders.

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  merupakan    salah  satu dari penyakit gangguan  jiwa  berat  berupa hilangnya  kontak  dengan    kenyataan  dan
kesulitan  membedakan  hal    yang    nyata dengan    yang    tidak,  penderita  mengalami halusinasi berat (Yuliana,2013).
Kesehatan      jiwa      merupakan      bagian
Keywords:
Risk factors, schizofernia
yang  tidak  terpisahkan  dari  kesehatan secara  umum  serta  merupakan  dasar  bagi pertumbuhan  dan  perkembangan  manusia. Kesehatan  jiwa  membuat  perkembangan fisik,  intelektual  dan  emosional  seseorang berkembang optimal selaras dengan perkembangan    orang    lain.  Diperlukan kerjasama  lintas  sektor  terkait  termasuk peran  serta  peran  serta  masyarakat  dan kemitraan  swasta,  LSM,  kelompok  profesi dan  organisasi  masyarakat  secara  terpadu dan  berkesinambungan  dalam  rangka meningkatkan  kesehatan,  kemauan  dan kemampuan masyarakat dalam menghadapi  masalah  kesehatan  jiwa  (UU No   36,2009).
Dampak
gangguan jiwa menyebabkan keluarga kehilangan banyak waktu  untuk  merawat,      mengalami beban      emosional  dan  sosial  akibat stigma  dari  masyarakat.  Disamping  itu secara  nasional  di    Indonesia      gangguan jiwa  menimbulkan  kerugian  ekonomi mencapai  Rp  20  triliun,  akibat  hilangnya produktivitas,  beban  ekonomi  dan  biaya perawatan kesehatan yang harus ditanggung  keluarga  dan  negara.  Klien gangguan  jiwa tidak hanya  membutuhkan dukungan  ekonomi  saja  tetapi  juga memerlukan sistem  dukungan sosial yang mencakup dukungan emosional, informasional,
instrumental dan penilaian/penghargaan  untuk  menjalani program pemulihan ( recovery ) dan menghadapi    stigma  di  masyarakat (Asmedi ,2012).
Kaplan  &  Saddoc  (2008)  menjelaskan prevalensi skizofrenia berhubungan dengan tempat tinggal di pedesaan maupun perkotaan.  Angka  kejadian  skizofrenia pada  orang  yang  hidup  di  kota  dengan kepadatan  penduduk  tinggi  adalah  2  kali daripada  di  desa.  Dalam        penelitian Aini        (2014)  presentase  faktor  pemicu oleh  lingkungan merupakan  yang  dominan yaitu sebesar  85% daripada faktor individu dan  keluarga  15%.  Penelitian  Davies (2009) menyebutkan faktor sosiodemografi seseorang mempengaruhi resiko  timbulnya gangguan  jiwa  seperti    status    pernikahan,
umur, status pekerjaan, tingkat pendidikan.  Dimana  orang  yang    belum menikah,  tingkat  pendidikan rendah, jenis kelamin  laki-laki,  umur  usia  dewasa, pengangguran  dan  pendidikan  rendah dapat  meningkatkan  resiko  timbulnya gangguan jiwa.
WHO  (2009)  memperkirakan  450  juta orang di seluruh dunia mengalami gangguan  mental,  sekitar  10%  orang dewasa   mengalami   gangguan   jiwa   dan 25% penduduk diperkirakan akan mengalami  gangguan  jiwa  pada  usia tertentu  dalan  rentang  hidupnya  yang biasanya  terjadi  pada  dewasa  muda  antara usia  18-21  tahun.  Menurut National institute  of  mental  health, gangguan  jiwa mencapai  13%  dari  penyakit  secara keseluruhan dan diperkirakan akan berkembang  menjadi  25%  di  tahun  2030. Prevalensi  gangguan  jiwa  skizofrenia      di dunia      berkisar      4      per      mil,  kemudian meningkat  menjadi  5,3  per  mil  (Eric, 2006).  Diantara    penderita  skizofrenia  di seluruh  dunia sekitar  20-50%  telah melakukan  percobaan  bunuh  diri  dan  10% diantaranya      meninggal      karena      bunuh diri.  Angka  kematian penderita  skizofrenia ini  8  kali  lebih  tinggi  daripada  angka kematian penduduk pada umumnya (Hawari, 2012).
Hasil  penelitian  Yanuar  (2012),  faktor genetik, kepribadian        dan        konsep diri  mempengaruhi  terjadinya  gangguan jiwa,  mayoritas    tipe    kepribadian    dan konsep  diri  yang  dimiliki  oleh  pasien adalah  tipe  kepribadian  introvert  dan konsep  diri  negatif.  Faktor          biologis merupakan      faktor dominan  mempunyai andil    yang,  besar  untuk  menentukan terjadinya gangguan jiwa di Desa Paringan Kecamatan Jenangan Kabupaten Ponorogo. Penelitian  Wahyudi  (2016),  faktor  risiko yang berhubungan dengan skizofrenia jenis kelamin,  daerah  tempat  tinggal,  tipe kepribadian,  status  perkawinan,  status pekerjaan,  status  sosioekonomi  dan  faktor pencetus. Faktor yang paling kuat mempengaruhi  kejadian  skizofrenia  adalah

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
faktor  pencetus  di    wilayah    kerja Puskesmas  Pati  II.
Prevalensi  skizofrenia  di  Indonesia terus  mengalami  peningkatan  yaitu  dari  2 per  mil  (Riskesdas,  2007)  meningkat menjadi  2,5%  pada  Riskesdas  2013, meningkat lagi secara tajam 7,0% (Riskesdas,2018).  Prevalensi  bervariasi antar provinsi, dan tertinggi provinsi  Jawa Timur  4,0%  (Riskesdas  2013)  dan  Bali 11,0  terendah  di  Provinsi  Kepulauan  Riau 3,0% (Riskesdas,2018 ). Prevalensi skizofrenia di Provinsi Riau dalam 5 tahun belakangan  ini  juga  terus  meningkat  dari 1,5% (Riskesdas,2013) menjadi 6%
(Riskesdas,2018).  Menurut  data  dasar
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kepulauan Meranti tahun 2019, kasus ODGJ meningkat  setiap  tahunnya,  masih  adanya ODGJ  yang  dipasung,  putus  obat/tidak terkontrol  dan  masih  rendahnya  dukungan anggaran pembiayaan ODGJ, dalam kurun waktu  3 tahun  terakhir  kasus  terbanyak  di yaitu skizofrenia. Dari 10 Puskesmas yang ada  di  Kabupaten  Kepulauan  Meranti tertinggi di Puskesmas Selat Panjang.

## METODE

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  studi  analitik  yang bersifat observasional dengan menggunakan  desain  case  control.  Case control  merupakan  suatu  penelitian (survei)    analitik  bagaimana  faktor
risiko  dipelajari  dengan  menggunakan metode  retrospective,  dengan  kata  lain efek  (keturunan,  daerah  tempat  tinggal, tipe  kepribadian,  status  sosioekonomi, dan faktor pencetus).

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di UPT  Puskesmas  Selat  Panjang  yaitu  pada bulan Oktober – November 2020.

## Populasi dan Sampel
Populasi  kasus  dalam  penelitian  ini adalah  penderita  skizofrenia  pada  bulan Oktober  –  November  tahun  2020  yang terdaftar dalam rekam medik dan melakukan rawat jalan di Puskesmas Selat Panjang yang tidak terdiagnosa skizofrenia.  Sampel  pada  penelitian  ini sebanyak  90  responden  terdiri  dari  45 responden kasus dan  45  responden kontrol.Pengambilan      sampel  dilakukan secara purposive sampling .

## Pengumpulan Data
Tekhnik  Pengambilan  Data  dalam penelitian  ini  adalah  wawancara  dengan panduan  kuesioner,  rekam  medik  dan observasi  langsung    terhadap    lingkungan sekitar.Pengolahan data menggunakan komputer,  melalui  empat  tahap  yaitu editing,  coding,  processing,  dan  cleaning. Data yang dikumpulkan dianalisis menggunakan program komputerisasi. Analisis bivariat dilakukan dengan penggabungan  sel  dan  menggunakan  uji chi square .

## HASIL Karakteristik Responden
Karakteristik responden meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, Pekerjaan, dan Status perkawinan.  Hasil  penelitian  tentang  faktor  risiko  kejadian  skizofrenia  di  wilayah  UPT Puskesmas Selat Panjang dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 4.1
Distribusi Karakteristik Responden Di Puskesmas Selat Panjang Kabupaten Kepulaan Meranti Tahun 2020 No Karakteristik Responden Kejadian Skizofrenia Total Kasus Kontrol N % N % N % 1. Umur a. < 20 th b. 20-30 th c. > 30 th 16 15 14 35,6 33,3 28,9 17 15 13 37,8 33,3 28,9 33 30 27 36,7 33,3 30 2. Jenis Kelamin

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
a. Laki-laki b. Perempuan 31 14 68,9 31,1 32 13 71,1 28,9 63 27 70 30 3 Pendidikan a. <SMA b. >SMA 43 2 95,6 4,4 43 2 95,6 4,4 86 4 95,6 4,4 4 Pekerjaan a.Tidak Bekerja b.Bekerja 43 2 95,6 4,4 43 2 95,6 4,4 86 4 95,6 4,4 5. Status Kawin a.Tidak Kawin b.Kawin 36 9 80 20 3 42 6,7 93,3 39 51 43,3 56,7 Jumlah 45 100 45 100 150 100 Berdasarkan hasil penelitian,
didapatkan hasil bahwa mayoritas responden  berada  pada  kelompok  umur  < 20 tahun yaitu sebanyak 33 orang (36,7%), sedangkan jenis kelamin responden mayoritas  adalah  laki-laki  sebanyak  63 orang  (70%)  tingkat  pendidikan  dengan
mayoritas  rendah  sebanyak  86  orang (95,6%).  Pekerjaan  responden  dengan mayoritas tidak bekerja sebanyak 86 orang (95,6%)  dan  status  kawin  responden mayoritas  kawin  sebanyak  51  orang (56,7%)

## Hasil Analisa Univariat
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Kejadian Skizofrenia di UPT
Puskesmas Selat Panjang Kabupaten Kepulauan MerantiTahun 2020
No Variabel Kejadian Skizofrenia Total Kasus Kontrol N % N % n % 1. Keturunan a. Ada b. Tidak ada 24 21 53,3 46,7 13 32 28,9 71,1 37 53 41,1 58,9 2. Daerah  Tempat tinggal a. Pindah b. Tidak Pindah 25 20 55,6 44,4 18 27 40,0 60,0 43 47 47,8 52,2 3 Tipe Kepribadian\
a. Introvert b. Ekstrovert 34 11 75,6 24,4 9 36 20,0 80,0 43 47 47,8 52,2 4 Status Ekonomi a. Rendah b. Tinggi 25 20 55,6 44,4 13 32 28,9 68,1 38 52 42,2 57,8
5. Faktor Pencetus
a. Ada b. Tidak Ada 22 23 48,9 51,1 13 32 28,9 71,1 35 55 38,9 61,1 Jumlah 45 100 45 100 150 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui responden  kasus  yang  ada  keturunan skizofrenia  yaitu  berjumlah  24  orang (53,3%). Daerah tempat tinggal berpindah-
pindah 25 orang (55,6%), tipe kepribadian introvert 34 orang 34 orang (75,6%), status ekonomi  rendah  (55,6%),  dan  ada  faktor pencetus (48,9%)

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  uji  hubungan  antara  variabel  bebas  dengan  variabel  terikat dan  uji chi  square ,  suatu  variabel  dikatakan  mempunyai  hubungan  dapat  dikatakan  jira  P yang diperoleh P < 0,05.
Tabel 4.3
Hubungan Faktor Keturunan/Genetik Dengan Kejadian Skizofrenia di Puskesmas Selat Panjang Kabupaten Kepulauan Meranti Tahun 2020
N o Keturuna n/ Genetik Skizofrenia Nilai P OR 95% CI Kasus Kontrol Total N % n % n % 1 2 Ada Tidak Ada 24 21 (53,3%) (46,7%) 13 32 (28,9%) (71,1%) 37 53 41,1 58,9 0,018 2,813 Jumlah 45 (100%) 45 (100%) 90 100%
Hasil hubungan antara faktor keturunan  dengan  kejadian  skizofrenia diperoleh  bahwa,  dari  45  responden  kasus skizofrenia,  ada  sebanyak  ada  24  orang (53,3%)  responden  yang  memiliki  faktor genetik,  dan  45  orang  kontrol  13  (28,9%) ada faktor genetik.
Dari  uji  statistik chi-square pada alpha =0,05  didapatkan  nilai  p=0,018
berarti  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara  faktor  keturunan/genetika  dengan kejadian  skizofrenia  di  Puskesmas  Selat Panjang  Kabupaten  Kepulauan  Meranti. Dari  hasil    analisis  diperoleh  OR  2,813 (95%  CI:  1,177-6,721)  artinya  responden yang  ada  keturuna/genetik  lebih  berisiko 2,8  kali  terkena  skizofrenia  dibandingkan dengan yang tidak ada keturunan.

## Tabel 4.4
Hubungan Faktor Daerah Tempat Tinggal Dengan Kejadian Skizofrenia di Puskesmas Selat Panjang Kabupaten Kepulauan Meranti Tahun 2020
N o
Daerah Tempat
Tinggal Skizofrenia Nilai P OR 95% CI Kasus Kontrol Total N % n %
n % 1 2 Pindah Tidak Pindah 25 20 (55,6%) (44,4%) 18 27 (40%) (60%) 43 47 47,8 52,2 0,14 0 1,857 Jumlah 45 (100%) 45 (100%) 90 100%
Hasil  hubungan  antara  faktor  daerah tempat tinggal dengan kejadian skizofrenia diperoleh  bahwa,  dari  45  responden  kasus skizofrenia,  ada  sebanyak    25  orang (55,6%)  responden  yang  daerah  tempat tinggalnya  pindah,  dan  dari  45  kontrol  18 orang (40%) daerah tempat tinggal pindah.
Dari  uji  statistik chi-square pada alpha =0,05  didapatkan  nilai  p=0,140 berarti  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan  antara  faktor  daerah  tempat tinggal  dengan  kejadian  skizofrenia  di Puskesma Selat Panjang Kepulauan
Meranti.

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN

## Tabel 4.8
Hubungan Faktor Tipe Kepribadian Dengan Kejadian Skizofrenia di Puskesmas Selat Panjang Kabupaten Kepulauan Meranti Tahun 2020
No Tipe Kepribad ian Skizofrenia
Nilai P OR 95%
CI
Kasus Kontrol Total N % N % n % 1 2 Introvert Ekstrovert 34 11 (75,6%) (24,4%) 9 47 (20%) (52,2%) 43 47 47,8 52,2 0,00 1 12,364 Jumlah 45 (100%) 45 (100%) 90 100%
Hasil  hubungan  antara  faktor  tipe kepribadian  dengan  kejadian  skizofrenia diperoleh  bahwa,  dari  45  responden  kasus skizofrenia,  ada  sebanyak  ada  34  orang (75,6%)  responden  yang  tipe  kepribadian introvert,  dan  11  orang  (24,4%)  yang ekstrovert.
Dari  uji  statistik chi-square pada alpha =0,05  didapatkan  nilai  p=0,001
berarti  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara  faktor  tipe  kepribadian  dengan kejadian  skizofrenia  di  Puskesma  Selat Panjang  Kepulauan  Meranti.  Dari  hasil analisa  diperoleh  nilai  OR  12,364  (95% CI: 4,558-33,536) artinya dari 45 kasus 34 orang (75,6%) berisiko 12 kali dibandingkan dengan yang ekstrofet. Tabel 4.9

## Hubungan Status Ekonomi dengan Kejadian Skizofrenia
di Puskesmas Selat Panjang Kabupaten Kepulauan Meranti Tahun 2020
No Status Ekonomi
Skizofrenia
Nilai P OR 95% CI Kasus Kontrol Total N % n %
n % 1 2 Rendah Tinggi 25 20 (55,6%) (44,4%) 13 32 (28,9%) (71,1%) 38 52 42,2 57,8 0,010 3,077 Jumlah 45 (100%) 45 (100%) 90 100% Hasil hubungan antara status ekonomi dengan  kejadian  skizofrenia  diperoleh bahwa, dari 45 responden kasus skizofrenia,  ada  sebanyak  ada  25  orang (55,6%)  responden  yang  status  ekonomi rendah, dan 20 orang (44,4%) tinggi.
Dari  uji  statistik chi-square pada alpha =0,05  didapatkan  nilai  p=0,010
berarti  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara  faktor  status  ekonomi  dengan kejadian  skizofrenia  di  Puskesmas  Selat Panjang  Kepulauan  Meranti.  Dari  hasil analisa diperoleh nilai OR 3,077 (95% CI: 1,286-7,336)
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## Tabel 4.10 Hubungan Faktor Pencetus dengan Kejadian Skizofrenia
di Puskesmas Selat Panjang Kabupaten Kepulauan Meranti Tahun 2020
Hasil hubungan antara status ekonomi dengan  kejadian  skizofrenia  diperoleh bahwa, dari 45 responden kasus skizofrenia,  ada  sebanyak  28  orang (62,2%)  responden  yang  ada  faktor pencetus, dan 17 orang (37,8%) tidak ada.
Dari  uji  statistik chi-square pada alpha =0,05  didapatkan  nilai  p=0,001
berarti  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara  faktor  pencetus  dengan  kejadian skizofrenia  di  Puskesmas  Selat  Panjang Kepulauan  Meranti.  Dari  hasil  analisa diperoleh  nilai  OR  4,054  (95%  CI:  1,678- 9,798)

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Faktor  Keturunan/Genetik dengan Kejadian Skizofrenia
Berdasarkan uji statistik menggunakan uji chi  Square diperoleh  bahwa  ada hubungan antara faktor keturunan/genetika dengan  kejadian  skizofrenia  di  Puskesmas Selat Panjang Kabupaten Kepulauan Meranti.  Dari  hasil    analisis  diperoleh  OR 2,813  (95%  CI:  1,177-6,721)  artinya responden yang ada keturuna/genetik lebih berisiko  2,8  kali  terkena  skizofrenia dibandingkan  dengan  yang  tidak  ada keturunan.
Menurut Tan dkk. (2007)
mengemukakan  bahwa  faktor  keturunan memiliki peranan terhadap kejadian gangguan  jiwa  melalui  variasi  genetik yang  diturunkan  oleh carrier. Variasi DNA yang menyebabkan kejadian gangguan  jiwa  tersebut  adalah  protein Neuregulin  (NRG1)  yang  menyebabkan disregulasi  pada  isoform  otak.  Aktivitas NRG1 biasanya akan  meningkat pada usia remaja akhir atau usia 20an dan baru akan terdiagnosis pada usia 40an. Hal ini sesuai dengan  karakteristik  penderita  gangguan
jiwa  di  Desa  Banaran  Galur  Kulon  Progo di mana kelompok usia termuda responden dengan  gangguan  jiwa  pada  penelitian  ini adalah kelompok usia remaja akhir.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Yanuar  (2012)  dimana  faktor keturunan  gangguan  jiwa  sebagian  besar karena  keturunan  yaitu  sebesar  76,6%, juga  sejalan  ndengan  penelitian  Tsuang (2005)  bmenemukan  bahwa  pasangan orang  tua  yang  salah  satunya  memiliki gangguan  jiwa  berpeluang  48  %  untuk menurunkan gangguan jiwa pada keturunannya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  faktor keturunan memiliki hubungan yang menyebabkan  risiko  terkena  skizofrenia dimana responden kasus terbanyak berusia diatas  20  puluh  tahun.  Peneliti  beropini bahwa  teori  yang  mengatakan  bahwa faktor  keturunan  memilki  risiko  seorang itu  menderita  gangguan  kejiwaan  yaitu skizofrenia.  Juga  didukung  oleh  hasil penelitian  sebelumnya.  Untuk  itu  perlu pendampingan  atau  perhatian  psikologis yang  lebih  baik  dari  pihak  keluarga
NO Faktor
Pencetus
Skizofrenia
Nilai P OR 95% CI Kasus Kontrol Total n % N % N % 1 2 Ada Tidak ada 28 17 (62,2%) (37,8%) 13 32 (28,9%) (71,1%) 41 49 45,6 54,4 0,001 4,054 Jumlah 45 (100%) 45 (100%) 90 100%

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (1) 2021 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
terutama  ayah  dan  ibu  atau  keluarga terdekat.  Mereka  harus  diarahkan  dan diberikan  semacam  kepercayan  diri  yang tinggi,  kasih  sayang  serta  pendekatan pendidikan  agama  yang  lebih  baik. Keluarga  harus  mengawasi  pergaulan  dan lingkungan  bagi  mereka  yang  memiliki keturunan  dengan  gangguan  kejiwaan skizofrenia.  Untuk  peningkatan  pelayanan terutama  Puskesmas  harus  meningkatkan pelayanan dan pendekatan pada masyarakat  dengan  mengunjungi  keluarga yang  tercatat  secara  rutin    mengalami gangguan skizofrenia. Meningkatkan konseling  kepada  keluarga  agar  lebih meningkatkan pengetahuan keluarga bagaimana pencegahan, penanganan penderita skizofrenia.
Hubungan  Faktor  Tipe  Kepribadian dengan Kejadian Skizofrenia
Dari  uji  statistik chi-square pada alpha =0,05  didapatkan  nilai  p=0,001 berarti  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara  faktor  tipe  kepribadian  dengan kejadian  skizofrenia  di  Puskesma  Selat Panjang  Kepulauan  Meranti.  Dari  hasil analisa  diperoleh  nilai  OR  12,364  (95% CI: 4,558-33,536) artinya dari 45 kasus 34 orang (75,6%) berisiko 12 kali dibandingkan dengan yang ekstrofet.
Menurut Rahmat (2014) ciri-ciri orang yang berkepribadian introfet adalah
memiliki sifat pemalu, tidak banyak bicara dan  cendrung  berpusat  pada  diri  sendiri  ,
sedangkan ciri-ciri orang yang berkepribadian  ekstrofet  adalah  periang, sering  berbicara,  lebih  terbuka  dan  lebih dapat bersosialisasi.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Rinawati (2016) dimana diperoleh informasi tipe kepribadian tertutup (introfet) juga merupakan penyebab terbanyak  orang  mengalami  gangguan jiwa.  Orang  dengan  tipe  kepribadian tertutup akan cenderung menyimpan segala permasalah sendiri, sehingga masalah akan semakin  menumpuk.  Hal  ini  yang  akan membuat  klien  bukannya  menyelesaikan permasalahannya,  namun  akan  bingung
dengan permasalahannya dan dapat membuat  klien  depresi.  Sejalan  dengan penelitian  Kinros  (2010)  di  London, kepribadian  introvert  memiliki  hubungan yang bermakna dengan terjadinya skizofrenia.  Kinros  mengungkapkan  87% dari penderita skizofrenia memiliki kepribadian  yang  introvert  sebelum  sakit dan  diketahui  46%  diantaranya  memiliki kepribadian  pemalu  tidak  dapat  bercerita lebih dari 3 kalimat ketika usia 3 tahun.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori yang  ada  serta  kesesuaian  dengan  hasil penelitian sebelumnya maka peneliti berpendapat orang yang memiliki kepribadian tertutup (introfet) sangat memerlukan  perhatian  atau  koping  dari keluarga  atau  orang  terdekatnya.  Pihak keluarga  harus  mampu  menyesuikan  diri dan  menyalurkan  hobi  atau  kesenangan dari orang dengan sifat tertutup. Orang tua harus  memberikan perhatian ekstra, jangan terlalu ada gap diantara hubungan keluarga tersebut. Kebiasaan melibatkan, memberikan kepercayaan diri dapat membuat  mereka  mau  terbuka.  Petugas Puskesmas  harus  kreatif  dalam  mencari strategi agar pribadi yang malu dan tertutup tersebut  mau  berbaur.  Penunjukan  mereka dalam  kegiatan  yang  dilakukan  Puskesmas akan membuat mereka merasa dihargai dan memilki kemampuan diri melalui ketrampilan yang diajarkan.
Hubungan  Faktor  Status  Ekonomi dengan Kejadian Skizofrenia
Dari  uji  statistik chi-square pada alpha =0,05  didapatkan  nilai  p=0,010 berarti  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara  faktor  status  ekonomi  dengan kejadian  skizofrenia  di  Puskesmas  Selat Panjang  Kepulauan  Meranti.  Dari  hasil analisa diperoleh nilai OR 3,077 (95% CI: 1,286-7,336)  artinya  dari  45  kasus  25 orang  (55,6%)  dengan  status  ekonomi rendah  berisiko  3  kali  terkena  skizofrenia dibandingkan dengan tinggi .
Status ekonomi rendah sangat mempengaruhi kehidupan seseorang. Beberapa  ahli  tidak  mempertimbangkan
kemiskinan (status ekonomi  rendah) sebagai  faktor  risiko,  tetapi  faktor  yang menyertainya  bertanggung  jawab  atas timbulnya  gangguan  kesehatan. Himpitan ekonomi  yang  terus  menerus  memicu orang menjadi rentan dan terjadi berbagai  peristiwa  yang  menyebabkan gangguan  jiwa.  Jadi,  penyebab  gangguan jiwa bukan sekadar stressor   psikososial melainkan  juga  stressor  ekonomi.  Dua stressor ini kait-  mengait,  makin  membuat persoalan  yang  sudah  kompleks  menjadi lebih kompleks (Erlina, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Wahyudi  (2016)  yaitu  ada hubungan  status  sosio-ekonomi  dengan kejadian  skizofrenia.  Perhitungan  risk estimate  didapatkan  OR=3,657  (OR>1) dengan    CI    1,220-10,962    (tidak mencakup   angka   1),   hal    ini   berarti bahwa  sampel  dengan  status  sosio- ekonomi  rendah  memiliki  faktor  resiko 3,657  kali  untuk  terkena  skizofrenia dibandingkan  sampel  berstatus  sosio- ekonomi  tinggi.  Sesuai  dengan  teori Hawari (2012:27), kondisi  sosio-ekonomi yang  tidak  tercukupi  dapat  membuat seseorang  tertekan  sehingga  apabila ketahanan  mental  seseorang  tidak    dapat menahannya  akan    menjadi    risiko  bagi seseorang    untuk    timbul    penyakit skizofrenia.
Menurut  peneliti  dari  hasil  penelitian didapatkan  informasi  bahwa  responden mayoritas  memiliki  tingkat  pendidikan rendah  (<SMA)  sebanyak  43  orang (95,6),  banyak  tidak  bekerja  43  orang (95,6)  hal  ini  menjadi  penyebab  ekonomi mereka rendah. Penyakit dengan gangguan  jiwa  rentan  golongan  ekonomi rendah.    Untuk  mengurang  risiko  terkena skizofrenia
harus meningkatkan pendapatan  sehingga  mereka  mampu untuk menjalani kehidupan dengan normal.  Pemerintah  juga  harus  berperan untuk  membantu  golongan  ekonomi lemah  dengan  mengadakan  program peningkatan  ketrampilan  dan  bantuan bagi  UMKM  serta  memberikan  pelatihan ketrampilan  yang  dapat  menghasilkan
pendapatan bagi mereka. Pihak Puskesmas  terus  meningkatkan  edukasi kesehatan dengan mengaktifkan program- program pemberdayaan  masyrakat seperti melakukan kerjasama dengan lintas sektor untuk kegiatan program tersebut, melibatkan tokoh agama dan membangun jejaring komunikasi selalu dengan keluarga yang menagalami skizofrenia.

## Hubungan  Faktor  Pencetus  dengan Kejadian Skizofrenia
Dari  uji  statistik chi-square pada alpha =0,05  didapatkan  nilai  p=0,001 berarti  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara  faktor  pencetus  dengan  kejadian skizofrenia  di  Puskesmas  Selat  Panjang Kepulauan  Meranti.  Dari  hasil  analisa diperoleh  nilai  OR  4,054  (95%  CI:  1,678- 9,798)  artinya  dari  45  kasus  28  orang (62,2%)  berisiko  4  kali  dibandingkan dengan  yang  yang  tidak  ada  faktor pencetus.
Penyebab  pencetus  adalah  kejadian traumatik  yang  langsung  menyebabkan gangguan jiwa. Penyebab pencetus, diantaranya  kehilangan  harta  benda  yang berharga,  menghadapi  kematian  anggota keluarga dan kehilangan  mata pencaharian (Baihaqi et al dalam Maulida, 2015) Penelitian ini sejalan dengan penelitian Wahyudi (2016)  faktor  pencetus  (p=0,000, OR=23,143)  dengan  kejadian  skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Pati II, Sejalan dengan  penelitian  kualitatif  oleh  Aini (2014)  menghasilkan  bahwa  tujuh  dari tujuh    penderita  gangguan  jiwa    berat memiliki  faktor    pencetus    dimana    3 dari   7   penderita gangguan jiwa memiliki faktor  pencetus  berupa  sosio-ekonomi,  2 dari  7  mengalami  masalah  percintaan,  1 dari  7  mengalami  ketidakharmonisan dalam  keluarga  berupa  perceraian  atau pengalaman  yang  tidak  menyenangkan, dan  kemudian  1  dari  7  mengalami  trauma kekerasan  oleh  orang  tidak  dikenal  yaitu perkosaan.
Menurut peneliti berdasarakan penelitian  yang  telah  dilakukan  faktor pencetus  kehilangan  mata  pencarian  atau
tidak memiliki pekerjaan, stautus perkawinan  yang  gagal  atau  ditinggal pasangan  menjadi  pencetus  terjadinya skizofrenia  pada  responden  di  wilayah Puskesmas  Selat  Panjang.  Untuk  itu  perlu upaya  atau  bantuan  pihak  keluarga, masyarakat untuk dapat membantu
meningkatkan kesejahteraan mereka dengan  memberikan  bantuan  dan    baik berupa bantuan sumbangan maupun bantuan  modal  usaha.  Puskesmas  juga harus meningkatkan dan membantu memberikan  informasi  tentang  kesehatan jiwa  dan  pendampingan  keluarga  terhadap penderita.
Memberikan
kemudahan rujukan  serta  membentuk  kelompok  – kelompok  kader  serta  kerjasama  lintas sektor  sosial  maupun  tenaga  kerja  untuk memberikan ketrampilan kepada responden secara gratis.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat hubungan antara faktor keturunan  terhadap  kejadian  Skizofrenia dengan  nilai  p  value  0,0018  ;  OR 2,813.Tidak  terdapat  hubungan  antara faktor  daerah  tempat  tinggal  terhadap kejadian  Skizofrenia  p  value  0,  140 Terdapat  hubungan  antara  faktor  tipe kepribadian  terhadap  kejadian  Skizofrenia dengan nilai p value 0,001; OR 12,364.Terdapat  hubungan  antara  faktor status ekonomi terhadap kejadian Skizofrenia  dengan  p  value  0,010;  OR 3,077.Terdapat  hubungan  antara  faktor pencetus  terhadap  kejadian  Skizofrenia dengan p value 0,001; OR 4,054
Diharapkan  kepada  UPT  Puskesmas Selat Panjang untuk dapat
mengembangkan  lagi  program-program pemberdayaan  masyarakat  dan  kerjasama lintas  sektor,  tokoh  masyarakat,  tokoh agama  dan  swasta  untuk  dapat  bersinergi dalam meningkatkan pelayanan dan pengawasan  kepada  masyarakat  dengan gangguan  kejiwaan  terutama  skizofrenia. Meningkatkan promosi kesehatan Jiwa dan menjalin kerjasama dengan pihak keluarga dalam penanganan skizofrenia. Diharapkan kepada keluarga yang anggota keluarganya
menderita  skizofrenia  untuk  tetap  selalu melakukan pendampingan dan memberikan  ruang  bagi  mereka  untuk dapat  percaya  diri  dan  sembuh  dengan pendekatan  koping  keluarga  ,  serta meningkatkan  kerjasama  dengan  pihak pemerintah yang terkait.

## DAFTAR PUSTAKA
Hogan,  M.F.  (2008).  Assessing  the Economic  Costs  of  Serious  Mental Illness. American
Journal Psychiatry. 165:6, June 2008 Halida,  N.  (2015). Pengalaman  Keluarga Dalam Pemenuhan Kebutuhan Perawatan Diri Pada Orang Dengan Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  Dengan Pasung  Di  Kecamatan  Ambulu Kabupaten Jember .
Jiwa, K., Rahmat, D., Yang, T., Esa, M., & Indonesia, P. R. (2014). LEMBARAN NEGARA . 185 .
Andina,  E.  (2013). Protection  of  Mental Disorders Risk Group . 143–154.
Subu,  M.  A.,  Waluyo,  I.,  N,  A.  E., Priscilla,  V.,  &  Aprina,  T.  (2018). Stigma  ,  Stigmatisasi  ,  Perilaku Kekerasan  dan  Ketakutan  diantara Orang  d  engan  Gangguan  Jiwa  ( ODGJ  )  di  Indonesia :  Penelitian Constructivist Grounded theory Stigma  ,  Stigmatization  ,  Violence and Fear among People with Mental Illness  (  PWMI  )  in  Indonesia :  A Study  on  Constructivist  Grounded Theory . 30 (1), 53–60.
Puskesmas,  K.,  Ii,  P.,  &  Fibriana,  A.  I.
(2016). FAKTOR RESIKO
TERJADINYA SKIZOFRENIA (
Studi  Kasus  di  Wilayah  Abstrak .
1 (1), 1–12.
Pendekatan, M., Adaptasi, M., & Stuart, S. (2011). Analisa    Faktor-Faktor Penyebab Gangguan
Jiwa Menggunakan  Pendekatan  Model Aadaptasi Stress Stuart Fajar
Rinawati,  Moh  Alimansur . 41 ,  34– 38.
Peraturan  mentri  kesehatan  Nomor  4 Tahun  2019  tentang  Standar  tekhnis pemenuhan  mutu  Pelayanan  dasar
pada SPM bidang kesehatan
Asmedi,  ed,  (2012). Gangguan  Jiwa  di Indonesia Masih Terabaikan , Kompas 11 Februari 2012.
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN