Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terhadap Kepatuhan Terapi Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Poli DM RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2020

## Viktor Edyward Marbun
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
viktoredyward94@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus tipe 2 adalah sekelompok penyakit metabolik  yang ditandai dengan hiperglikemia, karena sekresi  insulin  yang  tidak  normal,  kerja  insulin  atau  keduanya.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan pada bulan Januari hingga November 2019, rata-rata setiap bulan terdapat 48 pasien rawat jalan di poli  DM  di  RSUD  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pengetahuan,  motivasi,  dan  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan  terapi  pada  penderita  Diabetes  Mellitus  tipe  2  di  RSUD  DM  Meutia  Aceh  Utara  Tahun  2020. Penelitian ini merupakan penelitian analitik korelasi dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan  sampel  penelitian  ini  adalah  180  accidental  sampling.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  analisis  unvariat,  bivariat  dan  multivariat.  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  bahwa  faktor kepatuhan  terapi  pada  penderita  DM  adalah  umur  (p  value  =  0,000),  jenis  kelamin  (p  value  =  0,032) pendidikan  (p  value  =  0,009)  pengetahuan  (p  value  =  0,000),  motivasi  (  p  value  =  0,000)  ),  dan  dukungan keluarga  (p  value  =  0,000).  Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa  terdapat  tiga  faktor  yang mempengaruhi kepatuhan terapi pada penderita diabetes mellitus di RSUP DM Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun  2020  yang  didapatkan  nilai  P-value  <  0,05.  Variabel  tersebut  adalah  pengetahuan  p  value  0,03 motivasi p value 0,000, dan dukungan keluarga p value 0,003.
Kata Kunci : Diabetes Melitus, Kepatuhan, Terapi

## ABSTRACT
Diabetes mellitus Type 2 is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia, due to abnorma l insulin  secretion,  insulin action or both. Ased on the results of a preliminary  study conducted in January to November  2019,  on  average  each  month  there  were  48  outpatients  in  poly  DM  at  Cut  Meutia  General Hospital, North Aceh Regency. The purpose of this study was to determine the effect of age, sex, education, knowledge, motivation, and family support for adherence to therapy in patients with type 2 Diabetes Mellitus in DM Meutia District General Hospital in Aceh Utara in 2020.This type of research is a correlation analytic study using a cross sectional approach. The sampling technique of this  study was 180 accidental sampling. Data  analysis  in  this  study  used  unvariate,  bivariate  and  multivariate  analysis.  The  results  of  bivariate analysis  found  that  the  factors  for  adherence  to  therapy  in  patients  with  DM  were  age  (p  value  =  0,000), gender  (p  value  =  0.032)  education  (p  value  =  0.009)  knowledge  (p  value  =  0,000),  motivation  (p  value  = 0,000) ), and  family support (p value = 0,000). The results of  multivariate analysis showed that there were three factors influencing the adherence of therapy in patients with diabetes mellitus in DM DM Cut Meutia General Hospital, North Aceh Regency in 2020, which was found to be of P-value <0.05. These variables are knowledge p value 0.03 motivation p value 0,000, and family support p value 0.003.
Keywords : Diabetes mellitus, Compliance, therapy
Marbun  Viktor  E  :  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terhadap  Kepatuhan  Terapi  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Poli  DM  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara Tahun 2020

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  penyakit  metabolik  karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja insulin,  atau  keduanya  (American  Diabetic  Association  [ADA],  2018).  Indonesia  tercatat 10,3 juta penduduk  mendertia DM (IDF, 2017). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi peningkatan DM di Indonesia mengalami peningkatan ditahun 2013 tercatat Prevalensi sebesar 2.0% menjadi 3.4% ditahun 2018.   Berdasarkan data  Badan  Pusat  Statistik  di  Provinsi  Aceh  tahun  2016  sebanyak  500  orang  (9,8%)  dari total  penduduk  Aceh  yang  berjumlah  5.096.248  jiwa  menderita  Diabetes  melitus.  Angka tersebut berada di atas angka nasional yang berjumlah 5,8 persen, dan angka ini akan terus meningkat  setiap  tahunnya  (BPS  Aceh.,  2017).  Penelitian  Widodo,  dkk  (2016) menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  gula  darah  terkontrol  memiliki  tingkat  kepatuhan tinggi  hingga  sedang  terhadap  minum  obat,  sedangkan  pada  kelompok  gula  darah  tidak terkontrol  lebih  banyak  memiliki  tingkat  kepatuhan  rendah  terhadap  minum  obat  yang rendah. Hal yang sama juga dijelaskan oleh Nanda, dkk (2018) bahwa Pasien dengan kadar gula  darah  tidak  terkontrol  kebanyakan  tidak  patuh  dalam  minum  obat  anti  diabetik, sedangkan  pada  pasien  dengan  gula  darah  terkontrol  sebagian  besar  patuh  dalam  minum obat anti diabetik..

## 2. Perumusan Masalah
Adapun  rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini,  yaitu  :  Ketidakpatuhan  pasien  dalam mengkonsumsi  obat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya  karena  pasien  lupa membawa obat saat berpergian yang berhubungan dengan regulasi gula darah. Berdasarkan latar  belakang  diatas,  maka  rumusan  masalah  pada  penelitian  ini  adalah  “Bagaimana faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terhadap  kepatuhan  terapi  pada  penderita  Diabetes Melitus tipe 2 di Poli DM RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun 2020?

## 3. Tujuan Penelitian
Adapun  tujuan  penelitian  ini,  yaitu  :  mencari  jawaban  mengenai  factor-faktor  yang mempengaruhi penelitian berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Januari sampai dengan November tahun 2019.

## 4. Manfaat Penelitian
Sebagai  informasi  kepada  masyarakat  tentang  bagaimana  faktor-faktor  rata-rata  setiap bulan  terdapat  48  pasien  melakukan  rawat  jalan  di  poli  DM  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten Aceh  Utara.  Dan  berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti  terhadap  7 responden (penderita DM) di RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara menunjukkan bahwa terdapat  5  responden  (71%)  tidak  mematuhi  medikasi  atau  pengobatan  sesuai  anjuran medis.

## II. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian analitik korelasi dengan menggunakan metode pendekatan cross sectional. Penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan, pengetahuan,  motivasi,  dan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  terapi  Diabetes Mellitus tipe 2 di Poli DM RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun 2019. Populasi yang  digunakan  pada  penelitian    ini  ialah  pada  pasien  Diabetes  Melitus    Tipe    2  di  RSU Cut  Meutia    yaitu    218    pasien/bula  dan  jumlah  sampel  sebanyak  108  pasien.  Analisa univariat data dilakukan secara deskriptif dengan menggambarkan  karakteristik  pasien yang  terdiri  dari  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pengetahuan,  motivasi,  dukungan
Marbun  Viktor  E  :  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terhadap  Kepatuhan  Terapi  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Poli  DM  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara Tahun 2020
keluarga,  kepatuhan  terapi  diabetes  mellitus  tipe  2.  Kemudian  dibuat  tabulasi.  Analisa bivariat  dengan  menghubungkan  variabel  independent    dependent  dengan  variabel dependent dengan menggunakan rumus  chi – squre. Pengambilan keputusan ada hubungan atau  tidak  ada  pada  tingkat  kepercayaan  95%  (α=0,05).  Analisa  multivariat  dengan menghubungkan  semua  variabel  independent  dependent  dengan  variabel    dependent dengan  menggunakan  rumus  dengan  menggunakan  uji  regresi  logistik  ganda  (multiple logistic regression) pada tingkat kemaknaan (α = 0,05).

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Usia  Kepatuhan  Terapi  Pada  Penderita  Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Poli DM  Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2020
Usia f % Dewasa  (≤60 tahun) 68 63,0 Lansia    (>60 tahun) 40 37,0 Total 108 100
Berdasarkan  tabel  dapat  dilihat  bahwa  responden  mempunyai  usia  dewasa(  <  60  tahun) sebanyak > 50% dan responden mempunyai usia lansia ( > 60 tahun) sebanyak < 50%.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Jenis  Kelamin  Kepatuhan  Terapi  Pada  Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Poli  DM    Rumah  Sakit  Umum  Cut  Meutia  Kabupaten Aceh Utara Tahun 2020
Jenis Kelamin f (%) Laki-laki Perempuan 73 35 67,6 32,4 Total 108 100
Berdasarkan  tabel  dapat  dilihat  bahwa  responden  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak sebanyak > 50% dan responden jenis kelamin perempuan sebanyak sebanyak < 50%.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pendidikan Kepatuhan Terapi Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Poli DM  Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2020
Pendidikan f % Pendidikan rendah 46 42,6 Pendidikan tinggi 62 57,4 Total 108 100
Marbun  Viktor  E  :  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terhadap  Kepatuhan  Terapi  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Poli  DM  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara Tahun 2020
Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa responden mempunyai pendidikan rendah sebanyak sebanyak < 50% dan pendidikan tinggi sebanyak sebanyak > 50%.
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Kepatuhan  Terapi  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus Tipe 2 Di Poli DM  Rumah Sakit Umum  Cut Meutia  Kabupaten Aceh Utara Tahun 2020
Kepatuhan f % Patuh 50 46,3 Tidak Patuh 58 53,7 Total 108 100
Berdasarkan  tabel  dilihat  bahwa  responden  mempunyai  kepatuhan  terapi  pada  penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Poli  DM  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara,  pada kategori tidak patuh sebanyak > 50% dan pada kategori patuh sebanyak < 50%.
Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan  Kepatuhan  Terapi  Pada  Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Poli  DM    Rumah  Sakit  Umum  Cut  Meutia  Kabupaten Aceh Utara Tahun 2020
Pengetahuan f % Baik 60 55,6 Kurang 48 44,4 Total 108 100
Berdasarkan  tabel  dilihat  bahwa  responden  pengetahuan  kepatuhan  terapi  pada  penderita diabetes Melitus Tipe 2 di Poli DM RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara, pada kategori baik sebanyak > 50% dan pada kategori kurang sebanyak > 50%.
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Motivasi  Kepatuhan  Terapi  Pada  Penderita  Diabetes Mellitus Di Poli DM  Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 202
Motivasi f % Tinggi 53 49,1 Rendah 55 50,9 Total 108 100
Berdasarkan  tabel  dilihat  bahwa  responden  motivasi  kepatuhan  terapi  pada  penderita diabetes Melitus Tipe 2 di Poli DM RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara, pada kategori tinggi yaitu sebanyak < 50% dan pada kategori rendah sebanyak > 50%
Marbun  Viktor  E  :  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terhadap  Kepatuhan  Terapi  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Poli  DM  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara Tahun 2020
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Kepatuhan Terapi Pada Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Poli  DM    Rumah  Sakit  Umum  Cut  Meutia  Kabupaten Aceh Utara Tahun 2020
Dukungan Keluarga f % Ada Dukungan 53 49,1 Tidak ada Dukungan 55 50,9 Total 108 100
Berdasarkan  tabel  dilihat  bahwa  responden  Dukungan  Keluarga  kepatuhan  terapi  pada penderita  diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Poli  DM  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara, pada kategori ada dukungan sebanyak < 50% dan pada kategori tidak ada dukungan yaitu 55 sebanyak > 50%.

## Analisis Bivariat
Tabel 8 Pengaruh Pengetahuan Dengan Kepatuhan Terapi Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Poli DM  Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
Tahun 2020 Pengetahuan Kepatuhan Total Nilai p Tidak patuh patuh F % f % f % Baik 12 20 48 80 60 100 0,000* 0,05 Kurang 46 95,8 2 4,2 48 100 Total 58 50
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  60  orang  responden  berpengetahuan  baik didapati  Tidak  patuh  pada  terapi  Diabetes  Melitus  tipe  2,  12  orang  (20%)  dan  patuh  48 orang  (80%%),  pada  responden  berpengetahuan  kurang  didapati  tidak  patuh  46  orang (95,8%) dan patuh 2 orang (4,2%). Hasil uji statistik chi square diperoleh p=0,000 < 0,05, berarti berarti Ha diterima dan Ho di tolak
Marbun  Viktor  E  :  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terhadap  Kepatuhan  Terapi  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Poli  DM  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara Tahun 2020
Tabel  9  Pengaruh  Motivasi  Dengan  Kepatuhan  Terapi  Pada  Penderita  Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Poli DM  Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2020 Motivasi Kepatuhan Total Nilai p Tidak patuh patuh F % f % f % Tinggi 6 11,3 47 88,7 53 100 0,000 * 0,05 Rendah 52 94,5 3 5,5 55 100 TOTAL 58 50
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa dari 53 orang responden motivasi tinggi didapati Tidak  patuh  pada  terapi  diabetes  Melitus  tipe  2,  6  orang  (11,3%)  dan  patuh  47  orang (88,7%%),  pada  responden  motivasi  rendah  didapati  tidak  patuh  52  orang  (94,5%)  dan patuh 3 orang (5,5%). Hasil uji statistik chi square diperoleh p=0,000 < 0,05, berarti berarti Ha diterima dan Ho di tolak.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  analisis  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  menggunakan  uji  chi  square yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan terapi pada penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara  dengan  p value  0,000  (<  0,05).    Analisis  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  uji chi  square  yang  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  dalam  menjalankan  terapi  dengan  p  value  =  0,000.    sehingga  dapat  diartikan bahwa dukungan keluarga merupakan faktor risiko kepatuhan diet. Penderita yang kurang mendapat  dukungan  dari  keluarga  mempunyai  risiko  0,120  kali  tidak  patuh  dalam menjalani  terapi  dibandingkan  dengan  penderita  yang  mendapat  dukungan  baik  dari keluarga.  Pada  analisa  multivariat  dengan  menggunakan  uji  regresi  linear  ganda  pada penderita  diabetes  melitus.  Untuk  factor  pengetahuan  nilai  P-value  0,003,  motivasi mempunyai  nilai  P-value  0,000,  dan  dukungan  keluarga  mempunyai  P-value    0,003.  Hal ini  sesuai  penelitian  A.  J.  M  Rattu  (2016)  bahwa  Pengetahuan  yang  baik  akan  membuat responden  patuh  berobat  sebesar  7,5  kali  di  bandingkan  dengan  responden  dengan pengetahuan yang kurang baik.

## IV. KESIMPULAN
Ada  pengaruh  usia,  Jenis  kelamin,  pendidikan,  pengetahuan      terhadap  kepatuhan  terapi pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Poli DM RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun 2020.Ada pengaruh terhadap kepatuhan terapi pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 di  Poli  DM  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara  tahun  2020.  Faktor  mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kepatuhan terapi pada penderita diabetes melitus. Untuk faktor  pengetahuan  nilai  P-value  0,003,  motivasi  mempunyai  nilai  P-value  0,000,  dan dukungan keluarga mempunyai P-value  0,003.terapi pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Poli DM RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun 2020.
Marbun  Viktor  E  :  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terhadap  Kepatuhan  Terapi  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Poli  DM  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara Tahun 2020

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association  (ADA).  2018.  Standards  of  Medical  Care  in  Diabetes- 2018. The Journal of Clinical and Applied Research and Education. Volume 41.
Ardanti,  R.F.  2016.  Hubungan  Persepsi  Dukungan  Keluarga  terhadap  Kepatuhan  Minum Obat  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  1  Gamping.  Yokyakarta:  FKIK UMY.
Badan Pusat Statistik Banda Aceh, (2017). Banda Aceh dalam Angka tahun 2016. Banda Aceh. Badan Pusat Statistik Banda Aceh.
Bistara,  Ainiyah.  2018.  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Diet  pada  Penderita Diabetes  Melitus  di  Posyandu  Lansia  Cempaka  Kelurahan  Tembok  Dukuh Kecamatan Bubutan Surabaya. Journal Ilmiah kesehatan. Vol. 13 No.1.
Hakim,  D.  2018.  Hubungan  Tingkat  Sosial  Ekonomi:  Pendidikan,  Penghasilan  dan Fasilitas dengen Pencegahan Komplikasi Kronis pada Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 di Surakarta. Skripsi.  Universitas Muhammadiayah Surakarta.
Hannan,  dkk.  2018.  Promosi  Kesehatanengan  Model  Sesama  Berpengaruh  terhadap Kepatuhan Makan Pasien DM Tipe 2. Journal Ilmiah Ilmu Kesehatan. Vol. 6. No
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 22 Agustus 2021 23 Agustus 2021 24 Agustus 2021 Ya