## Disubmit 12 Desember 2020
Diterima 30 Maret 2021

## EVALUASI SPO PENGGUNAAN TRACER UNTUK
MENGENDALIKAN MISSFILE BERKAS REKAM MEDIS DI BAGIAN FILING UPTD PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN
SOP EVALUATION OF THE USE OF TRACER TO CONTROL MEDICAL RECORD MISSFILES IN THE FILING SECTION OF UPTD PUSKESMAS I

## DENPASAR SELATAN
Luh Yulia Adiningsih, Deva Eddy Romansyah, I Gusti Ayu Kade Yuli Kanaya Program Studi Diploma IV Manajemen Informasi Kesehatan, Politeknik Kesehatan Kartini Bali

## ABSTRAK
Manajemen dan mutu pelayanan Puskesmas salah satunya dapat dilihat dari sistem penyimpanan berkas rekam medis di Unit Rekam Medis. Berdasarkan hasil observasi di UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan menunjukkan bahwa masih ditemukannya salah letak (missfile)  berkas  rekam  medis saat  pengambilan  dan  pengembalian  oleh  petugas  rekam medis  karena  petugas  rekam  medis  belum  terbiasa  menggunakan  tracer  yang  proses pelaksanaannya sejak sebulan yang lalu. Tracer merupakan alat sebagai pengganti berkas rekam medis yang keluar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui evaluasi penggunaan Standar Prosedur Operasional (SPO) tracer di bagian filing UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan.  Jenis  penelitian  ini  yaitu  penelitian  observasional  dengan  rancangan  deskriptif yaitu melakukan deskripsi fenomena yang ditemukan. Subyek dalam penelitian ini adalah tiga orang petugas rekam medis satu orang lulusan S1 Keperawatan dan dua orang lulusan SMA.  Obyek  dalam  penelitian  ini  adalah  SPO  tracer  di  bagian  filing.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa 20% petugas belum melakukan sesuai dengan SPO tracer yang sudah ada di UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan.
Kata kunci : Evaluasi, SPO, tracer

## ABSTRACT
One of the management and quality of public health center services can be seen from  the  medical  record  file  storage  system  in  the  Medical  Record  Unit.  Based  on observations  at  the  UPTD  Puskesmas  I  South  Denpasar,  it  shows  that  there  are  still missfiles medical record files when they are taken and taken by medical record officers because medical records are not used to using a tracker, which has been in implementation since a month ago. Tracer is a tool as a medical record file that comes out. This study aims to see the evaluation of the evaluation of the Tracer Standard Operating Procedure (SOP) in the filing section of the UPTD Puskesmas I, South Denpasar. This type of research is an observational  study  with  a  descriptive  design  that  describes the  phenomena  found.  The
subjects  in  this  study  were  three  medical  record  officers,  one  graduate  of  Bachelor  of Nursing and two high school graduates. The object of this research is the SOP tracer in the filing section. The results showed that 30% of the officers had not performed according to the SOP to use already in the UPTD Puskesmas I South Denpasar. Key words : Evaluation, SOP, tracer
Alamat Korespondensi   : Manajemen Informasi Kesehatan, Politeknik Kesehatan Kartini Bali Email : lyauno@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Puskesmas  merupakan  salah  satu  instalasi  pelayanan  kesehatan  sebagai bentuk penguatan pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat. Tracer ( outguide ) adalah  pengganti  rekam  medis  yang  akan  dikeluarkan  dari  penyimpanan  untuk tujuan  apapun,  biasanya  terbuat  dari  bahan  yang  kuat  dan  berwarna  (IFHIMA, 2012). Pentingnya keberadaan tracer mampu meningkatkan efektifitas dan efisiensi dalam menunjukkan dimana rekam medis akan disimpan kembali. Selain itu, tracer juga  dapat  memastikan  bahwa  rekam  medis  setiap  kali  akan  dipindahkan  dari penyimpanan untuk tujuan tertentu harus diganti dengan tracer yang menunjukkan dimana rekam medis telah dikirim. Jadi, tracer memungkinkan rekam medis untuk ditelusuri apabila tidak ada di tempat penyimpanan. Hasil penelitian dari Pujilestari (2016) menyebutkan bahwa petugas  rekam medis mengeluh tidak adanya tracer membuat mereka kesulitan untuk mengembalikan berkas rekam medis yang keluar dari  penyimpanan.  Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  dari  Mardyawati  dan Akhmadi  (2016)  di  Puskesmas  Bayan  Lombok  Utara  didapatkan  bahwa  tidak menggunakan tracer di  bagian filing mengakibatkan  pelaksanaan  pengembalian berkas rekam medis yang disimpan tidak sesuai pada tempatnya.
Ketidaktepatan  penyimpanan  berkas  rekam  medis  ( missfile )  tentunya  akan menghambat  pelayanan  kesehatan.  Penelitian  Salim  dan  Simanjuntak  (2018) menyatakan bahwa salah satu faktor penyebab missfile yaitu belum adanya tracer sebagai  pengganti  berkas  rekam  medis  yang  diambil.  Terjadinya missfile yang terus-menerus  tentunya  akan  mengurangi  mutu  pelayanan  dari  suatu  instalasi pelayanan kesehatan. Sehingga penggunaan tracer harus sesuai  Standar Prosedur Operasional (SPO) yang telah ditetapkan puskesmas. Standar Prosedur Operasional (SPO) merupakan alat yang digunakan untuk melaksanakan  pekerjaan  secara  sistematis  agar  memudahkan  petugas  dalam melaksnakan pekerjaannya. Selain itu SPO adalah panduan yang digunakan untuk memastikan  kegiatan  operasional  suatu  organisasi  berjalan  dengan  lancar (Sailendra, 2015). SPO juga menjadi jalan untuk mencapai suatu tujuan. Hakim, Subanti, dan Tambunan (2011) menyatakan SPO dapat menentukan apakah tujuan dapat  dicapai  secara  efektif,  efisien  dan  ekonomis.  Jadi,  SPO  merupakan  sistem yang vital, jika tidak dilaksnakan dengan baik maka manajemen sebuah organisasi kemungkinan besar akan menjadi kacau.
Menurut  World  Health  Organization  (2017)  menjelaskan  bahwa menggunakan  petunjuk  keluar  atau tracer mampu  meningkatkan  kerja  instalasi rekam medis dan pengawasan rekam medis. Pentingnya penggunaan tracer sesuai
dengan  SPO  bertujuan  untuk  memastikan  bahwa  rekam  medis  setiap  kali  akan dikeluarkan dari bagian filing dengan tujuan apapun, harus diganti dengan tracer yang berisi keterangan dimana rekam medis tersebut berada. Hal tersebut berguna untuk  menngendalikan missfile dan  memudahkan  petugas  rekam  medis  ketika mencari atau mengambil berkas rekam medis jika tidak ditempatnya.
Berdasarkan  hasil  observasi  di  UPTD  Puskesmas  I  Denpasar  Selatan  pada studi pendahuluan pada Mei 2020 didapatkan bahwa petugas rekam medis belum mengisi  secara  lengkap  form  peminjaman  berkas  rekam  medis  yang  nantinya sebagai keterangan bahwa rekam medis telah keluar. Hal ini juga didukung dari hasil  wawancara  mendalam  dengan  petugas  rekam  medis,  bahwa  di  UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan belum siap menggunakan tracer sesuai SPO karena keterbatasan  sumber  daya  manusia  yang  hanya  berjumlah  tiga  orang.  Selain  itu, petugas juga mengatakan sering terjadi missfile berkas rekam medis dikarenakan tidak mengisi form peminjaman rekam medis yang diselipkan pada tracer, sehingga membutuhkan waktu yang lama untuk mencari berkas rekam medis yang salah letak tersebut.  Kejadian missfile yang  terjadi  dapat  menyebabkan  keterlambatan penanganan  pasien  untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  sehingga  waktu tunggu  pasien  menjadi  lama,  sehingga  Puskesmas  harus  melakukan  perbaikan terkait masalah tersebut. Jika terjadi missfile pada bagian filing rekam medis secara berkelanjutan,  maka  akan  berdampak  negatif  pada  fasilitas  pelayanan  kesehatan tersebut.
Salah  satu  upaya  untuk  menghindari  terjadinya missfile pada  bagian filing rekam medis di UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan yaitu dengan meelaksanakan penggunaan tracer sesuai  SPO.  Jika  petugas  rekam  medis  sudah  melakukan pekerjaan  sesuai  dengan  SPO  penggunaan tracer ,  maka  dapat  mengurangi  dan mengendalikan kejadian missfile . Berdasarkan hasil pemaparan diatas, tujuan dari penelitian  ini  yaitu  melakukan  evaluasi  SPO  penggunaan tracer untuk mengendalikan missfile berkas rekam medis di bagian filing UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  yaitu  penelitian  observasional  dengan  rancangan deskriptif  yaitu  melakukan  deskripsi  fenomena  yang  ditemukan.  Subyek  dalam penelitian  ini  adalah  tiga  orang  petugas  rekam  medis  satu  orang  lulusan  S1 Keperawatan dan dua orang lulusan SMA. Obyek dalam penelitian ini adalah SPO penggunaan tracer di  bagian filing .  Lokasi  penelitian  dilakukan  di  UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan pada Mei 2020. Dasar pertimbangan pengambilan penelitian di Puskesmas ini yaitu karena sudah melakukan survei dan pengambilan data terlebih dahulu. Observasi dilakukan dengan menggunakan lembar SPO tracer rekam medis. Wawancara mendalam dilakukan dengan tiga petugas rekam medis dengan pertanyaan tertutup tentang kualifikasi pendidikan petugas rekam  medis, SPO tracer rekam  medis  dan  kejadian  missfile di  UPTD  Puskesmas  I  Denpasar Selatan. Dasar pertimbangan pengambilan penelitian di Puskesmas ini yaitu karena sudah  melakukan  survei  dan  pengambilan  data  terlebih  dahulu.  Tempat  yang digunakan untuk pengambilan data adalah pada Unit Rekam Medis Rawat Jalan khususnya di bagian Penyimpanan Berkas Rekam Medis ( Filing ).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
1. Kualifikasi Pendidikan Petugas Rekam Medis
Kualifikasi  petugas  rekam  medis  di  UPTD  Puskesmas  I  Denpasar  Selatan diketahui terdapat empat petugas rekam medis pada tabel 1.
Tabel 1 Kualifikasi Pendidikan Petugas Rekam Medis No Jabatan Pendidikan Total S1 Keperawatan SMA 1  Koordinator Rekam Medis 1 1 2  Pelaksana 2 2 Total Keseluruhan 3
Lulusan SMA sebanyak dua orang dan lulusan S1 Keperawatan sebanyak satu orang. Petugas di bagian pendaftaran sebanyak dua orang dan di bagian filing satu  orang.  Selain  itu,  satu  petugas  pendaftaran  merangkap  membantu  petugas filing .  Semua  penyimpanan  berkas  rekam  medis  dilakukan  oleh  petugas  rekam medis.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dijelaskan  bahwa  dengan  rata-rata  200 kunjungan/hari tenaga bagian filing kurang karena petugas merangkap pekerjaan yaitu dibagian kasir dan mendistribusikan berkas.

## 2. SPO Tracer Rekam Medis
UPTD  Puskesmas  I  Denpasar  Selatan  sudah  memiliki  Standar  Prosedur Operasional (SPO) tentang penggunaan tracer sejak satu bulan lalu. Isi SPO tracer yaitu sebagai berikut.
a. Petugas pendaftaran wajib menuliskan “No. Rekam Medis”
b. Petugas pendaftaran wajib menuliskan “Nama Pasien”
c. Petugas pendaftaran wajib menuliskan “Ruangan Peminjaman”
d. Petugas pendaftaran wajib menuliskan “Tanggal Pinjam”
e. Petugas pendaftaran wajib menuliskan “Tanggal Kembali”
f. Petugas pendaftaran wajib menuliskan “Nama Peminjam” g. Berkas rekam medis diambil dari rak penyimpanan ( filing ), digantikan dengan tracer yang telah diisi lengkap
h. Tracer dimasukkan  (diletakkan)  tepat  pada  posisi  berkas  rekam  medis  yang keluar
i.
Tracer diambil dari rak penyimpanan apabila berkas rekam medis yang dipakai sudah kembali pada tempatnya
j. Petugas  merapikan  susunan  rekam  medis  agar  tetap  rapi  dan  sesuai  dengan tempatnya
Hasil observasi yang dilakukan terhadap petugas rekam medis UPTD Puskesmas I Denpasar akan disajikan pada tabel 2.
Tabel 2 Evaluasi SOP Penggunaan Tracer Rekam Medis No Uraian Prosedur Implementasi Sudah Belum 1 Petugas pendaftaran wajib menuliskan “No. Rekam Medis” √ 2 Petugas pendaftaran wajib menuliskan “Nama Pasien” √ 3 Petugas pendaftaran wajib menuliskan “Ruangan Peminjaman” √ 4 Petugas pendaftaran wajib menuliskan “Tanggal Pinjam” √ 5 Petugas pendaftaran wajib menuliskan “Tanggal Kembali” √ 6 Petugas pendaftaran wajib menuliskan “Nama Peminjam” √ 7 Berkas rekam medis diambil dari rak penyimpanan ( filing ), digantikan dengan tracer yang telah diisi lengkap √ 8 Tracer dimasukkan (diletakkan) tepat pada posisi berkas rekam medis yang keluar √ 9 Tracer diambil dari rak penyimpanan apabila berkas rekam medis yang dipakai sudah kembali pada tempatnya √ 10  Petugas merapikan susunan rekam medis agar tetap rapi dan sesuai dengan tempatnya √ Total 8 2
Berdasarkan  hasil  observasi  dan  dokumentasi  di  UPTD  Puskesmas  I Denpasar Selatan 20% petugas belum melaksanakan SPO dengan efektif. Hal ini terlihat pada form peminjaman rekam medis pada tanggal peminjaman dan tanggal pengembalian  tidak  terisi.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  petugas  rekam medis tentang alasan tidak mengisi bagian tanggal peminjaman dan tanggal kembali yaitu  karena  petugas  mengeluh  kekurangan  waktu  untuk  mengingat  tanggal  dan harus  memberikan  pelayanan  dengan  cepat.  Petugas  rekam  medis  juga menambahkan jika petugas sering lupa dalam pengisian tanggal peminjaman dan tanggal  pengembalian  karena  membutuhkan  waktu  berpikir,  sedangkan  mereka harus melakukan pekerjaaan dengan cepat agar pasien tidak lama menunggu. Selain itu, jumlah petugas rekam medis juga terbatas dan harus merangkap dari pekerjaan yang satu ke pekerjaan lainnya.
3. Kejadian Missfile di Bagian Filing Rekam Medis
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  petugas  rekam  medis  mengatakan bahwa  kejadian missfile hampir  tidak  pernah  terjadi  sejak  diterapkan  SPO penggunaan tracer rekam  medis.  Petugas  rekam  medis  juga  menjelaskan  bahwa
dengan adanya SPO tracer rekam medis membantu meningkatkan mutu pelayanan sehingga petugas rekam medis tidak membutuhkan waktu yang lama saat pencarian berkas  rekam  medis  yang  lama.  Contoh  kejadian missfile yang  ditemui  sebelum adanya  SPO tracer rekam  medis  di  UPTD  Puskesmas  I  Denpasar  Selatan  yaitu berkas rekam medis terselip pada rak penyimpanan, rekam medis tidak kembali ke tempat penyimpanan dan kesalahan letak penomeran rekam medis. Petugas rekam medis  berharap  dengan  adanya  SPO tracer ,  kejadian missfile tidak  akan  pernah terjadi karena akan menurunkan mutu pelayanan dalam penyimpanan berkas rekam medis.
Pembahasan Sumber daya manusia memiliki peran yang sangat penting dalam mencapai tujuan  suatu  organisasi.  Dalam  hal  ini,  peran  petugas  rekam  medis  dalam melaksanakan  Standar  Prosedur  Operasional  (SPO)  sangat  penting  untuk meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  di  puskesmas.    Berdasarkan  data  dari identifikasi man secara kualitatif terdapat tiga orang petugas rekam medis dengan kualifikasi  pendidikan  yaitu  satu  orang  lulusan  S1  Keperawatan  dan  dua  orang lulusan SMA. Implementasi SPO penggunaan tracer akan terlaksana dengan baik jika  sumber  daya  manusianya  yaitu  petugas  tersebut  memiliki  kualifikasi pendidikan  yang  sesuai.  Profesi  perekam  medis  harus  menuasai  kompetensinya. Menurut  Keputusan  Menteri  Kesehatan  No.  377/MENKES/SK/2007  tentang Standar  Profesi  Perekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan  Kompetensi menerangkan  bahwa  profesi  perekam  medis  yaitu  Klasifikasi  dan  Kodefikasi Penyakit/Tindakan;  Aspek  Hukum  Rekam  Medis  dan  Etika  Profesi;  Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan; Menjaga dan Meningkatkan Mutu Rekam Medis  dan  Informasi  Kesehatan,  Statistik  Kesehatan,  sedangkan  kompetensi pendukung  meliputi  Kemitraan  Kesehatan  dan  Manajemen  Unit  Kerja  Rekam Medis  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2007).  Meskipun  sudah diberikan  pelatihan,  namun  SDM  lulusan  SMA  tetap  harus  meningkatkan pendidikannya  untuk  mendapatkan  keahlian  atau  kompetensi  di  bidang  perekam medis. Wang, Chiang, & Lee (2014) menjelaskan bahwa pegawai rumah sakit yang bekerja tidak sesuai dengan bidang keilmuannya menyebabkan banyak kesalahan dalam bekerja. Sehingga penanggung jawab pekerjaan tersebut harus orang yang memiliki kompetensi yang sesuai (Mcllveen, 2012).
Berdasarkan  hasil  observasi  dan  dokumentasi  di  UPTD  Puskesmas  I Denpasar Selatan 20% petugas belum melaksanakan SPO dengan efektif. Hal ini terlihat pada form peminjaman rekam medis yang tanggal peminjaman dan tanggal pengembalian  tidak  terisi.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  petugas  rekam medis tentang alasan tidak mengisi bagian tanggal peminjaman dan tanggal kembali yaitu  karena  petugas  mengeluh  kekurangan  waktu  untuk  mengingat  tanggal  dan harus  memberikan  pelayanan  dengan  cepat.  SPO  merupakan  alat  yang mempermudah dan dapat meminimalkan risiko terjadinya kesalahan saat bekerja. Budihardjo  (2014)  menjelaskan  bahwa  SPO  adalah  suatu  perangkat  lunak pengatur yang bertujuan mengatur tahapan suatu prosedur kerja dan proses kerja tertentu. SPO penggunaan tracer di UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan masih belum  sesuai  dengan  dengan  SPO  yang  telah  ditetapkan.  Berdasarkan  hasil wawancara dengan petugas rekam medis alasan tidak mengisi tanggal peminjaman
dan  tanggal  pengembalian  karena  petugas  mengeluh  kekurangan  waktu  untuk mengingat tanggal dan harus memberikan pelayanan dengan cepat.
Missfile merupakan masalah yang cukup sering terjadi di bagian filing rekam medis. Sehingga, petugas rekam medis diharapkan selalu bekerja sesuai SOP agar tidak terjadi missfile. Contoh kejadian missfile yang ditemui di UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan yaitu berkas rekam medis terselip pada rak penyimpanan, rekam medis tidak kembali ke tempat penyimpanan dan kesalahan letak penomeran rekam medis. Bagian filing merupakan bagian yang penting dalam penyimpanan berkas rekam  medis  pasien.  Jika  pelaksanaan  penjajaran  berkas  rekam  medis  di  bagian filing masih  ditemukan  salah  letak  ( missfile )  dan  dokumen  tidak  ditemukan (hilang),  maka  akan  menghambat  proses  pengambilan  dan  pengembalian  berkas rekam  medis  yang  disimpan  maupun  yang  dipinjam  (Huffman,  1994).  Menurut penelitian  Rokhman,  Budi,  dan  Nuryati  (2015)  di  Puskesmas  Dlingo  I  Bantul didapatkan bahwa kegiatan penyimpanan berkas rekam medis oleh petugas tidak menggunakan tracer. Hal  ini  berdampak  pada  kesalahan  letak missfile serta mempersulit pengembalian berkas rekam medis sesuai urutannya. Penelitian Putri (2019)  juga  menyebutkan  bahwa  salah  satu  faktor  penyebab missfile yaitu  tidak adanya tracer.
Menurut  World  Health  Organization  (2017)  menjelaskan  bahwa menggunakan  petunjuk  keluar  atau tracer mampu  meningkatkan  kerja  instalasi rekam medis dan pengawasan rekam medis. Pentingnya penggunaan tracer sesuai dengan  SPO  bertujuan  untuk  memastikan  bahwa  rekam  medis  setiap  kali  akan dikeluarkan dari bagian filing dengan tujuan apapun, harus diganti dengan tracer yang berisi keterangan dimana rekam medis tersebut berada. Hal tersebut berguna untuk  mengendalikan missfile dan  memudahkan  petugas  rekam  medis  ketika mencari atau mengambil berkas rekam medis jika tidak ditempatnya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 20% petugas belum melakukan sesuai dengan  SPO  penggunaan tracer rekam  medis  yang  sudah  diterapkan  di  UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan. Selain itu, petugas rekam medis menyatakan bahwa alasan tidak mengisi bagian tanggal peminjaman dan tanggal kembali yaitu karena petugas  mengeluh  kekurangan  waktu  untuk  mengingat  tanggal  dan  harus memberikan  pelayanan  dengan  cepat.  Diharapkan  pihak  Puskesmas  melakukan kegiatan  monitoring  dan  evaluasi  rutin  secara  berkala  dan  melakukan brainstorming kembali terkait dengan isi untuk menyesuaikan SPO tracer di Unit Rekam Medis UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan agar petugas bekerja sesuai dengan SPO yang berlaku.
Keterbatasan  dari  penelitian  ini  adalah  hanya  melakukan  evaluasi  terkait SPO tracer rekam medis saja

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  peneliti  sampaikan  kepada  Direktur  Politeknik  Kesehatan Kartini  Bali,  Kepala  UPTD  Puskesmas  I  Denpasar  Selatan  dan  petugas  rekam
medis UPTD Puskesmas I Denpasar Selatan yang telah memberikan saran dalam pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Budihardjo, M. (2014). Panduan Praktis Menyusun SOP . Jakarta: Raih Asa Sukses.
Hakim, A. R., Subanti, S., & Tambunan, M. (2011). Economic valuation of nature-based tourism object in Rawapening, Indonesia: An application of travel cost and contingent valuation method. Journal of Sustainable Development , 4 (2), 91. Huffman,  E.  K.  (1994). Health  Information  Management .  Illinois:  Physician  Record Company.
IFHIMA. (2012). Education Modul 3: Record Identification System, Filing and Retention of  Health  Records.  Retrieved  from  ifhima.org  website:  https://ifhima.org/learning- center/
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Keputusan  Menteri  Kesehatan  nomor 377/MENKES/SK/2007  tentang  Standar  Profesi  Perekam  Medis  dan  Informasi Kesehatan . , (2007). Indonesia.
Mardyawati,  E.,  &  Akhmadi.  (2016).  Pelaksanaan  Sistem  Penyimpanan  Rekam  Medis Family  Folder  di  Puskesmas  Bayan  Lombok  Utara. Jurnal  Kesehatan  Vokasional , 1 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.22146/jkesvo.27474
Mcllveen, P. (2012). A Longitudinal Study of The Experience of A Career Development Program For Rural School Students. Career Education and Higher Education , 3 (1), 11–14.
Pujilestari,  A.  (2016). Pelaksanaan  Penyimpanan  Berkas  Rekam  Medis  Berdasarkan Unsur  Manajemen  5M  di  RSKIA  Permata  Bunda  Yogyakarta .  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Putri, R. R. (2019). Pengaruh Employee Engagement, Organization Citizenship Behavior (OCB)  dan  Job  Satisfaction  terhadap  Kinerja  Karyawan  pada  PT.  Multi  Trading Pratama Group Padang . Universitas Putra Indonesia “YPTK” Padang. Rokhman, N., Budi, S. C., & Nuryati. (2015). Optimalisasi Sistem Informasi Puskesmas pada  Layanan  Kesehatan  di  Puskesmas  Dlingo  1  Kabupaten  Bantul  Yogyakarta. Indonesian Journal of Community Engagement , 1 (1), 133–142.
Sailendra, A. (2015). Langkah-Langkah  Praktis Membuat  SOP . Yogyakarta: Trans Idea Publishing.
Salim, G., & Simanjuntak, R. F. (2018). Introduksi dan Penerapan Sistem Program Coastal Clean-Up. Jurnal Pengabdian Masyarakat Borneo (JPMB) , 2 (1), 39–43. Wang, Y., Chiang, M., & Lee, Y. (2014). The Relationships Amongst The Intern Anxiety, Internship  Outcomes,  And  Career  Commitment  Of  Hospitality  College  Students. Journal of Hospitality, Leisure, Sport and Tourism Education , 15 (4), 86–93. World Health Organization. (2017). Communicating Risk In Public Health Emergencies: A WHO Guideline For Emergency Risk Communication (ERC) Policy and Practice . Switzerland: World Health Organization.