## GIZIDO Vol 14 N0 1  Mei 2022       Pegaruh PMT Biskuit               Bina Farihani,dkk

## PENGARUH PMT BISKUIT UBI JALAR KUNING TEMPE KEDELAI TERHADAP PERUBAHAN BERAT BADAN ANAK WASTING
Bina Farihani 1 , Podojoyo 1 , Imelda Telisa 1 * , Yuli Hartati 1
1 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia *email: imeldatelisa@poltekkespalembang.ac.id

## ABSTRACT
Background: Wasting is weight loss towards height so that child’s body becomes disporpotionate (low  weight  for  height).  According  to  data  from  the  2017  Basic  Health  Research  (Riskesdas),  it shows that in Indonesia the wasting prevalence is 7.8%. cause of the hight prevelance, prevention effort is still needed such as give an additional food for the children. Sweet Potato (Ipomea Batatas L.)  is  a  type  of  tubers  of  energy  sources  for  the  body,  and  while  soybean  tempeh  is  a  source  of protein that is easily digestible by the body. Then the food can be used as modification of feeding additional food in children.
Methods :  Quasi  experimental  research  aims  to  determine  effect  of  PMT  yellow  sweet  potato  and soybean tempeh biscuits on children’s weight change at elementary school number 7 Tanjung Raja. This  research  conducted  for  30  days.  Research  sample  are  70  wasting  students.  The  data  was collected using microtoice, digital scales, and recall form 1x24 hours. This data was analyzed using univariat and bivariate analysis.
Results : The results refered that the majority of respondents were famale (58%), in age range 7-12 years. From the statistical test result, the avarange of weight treatment group was 23,60 kg to 23,98 kg with p value = 0,00, while the comparison group was 23,73 kg to 23,88 with p value = 0,000. The deviation weigh change in treatment group was 0,38 kg, while the comparison group was 0,14 kg. Conclusion :  The  conclusion  of  this  research  is  PMT  yellow  sweet  potato  and  soybean  tempeh biscuits  application  take  an  effect  into  wasting  children  in  elementary  school  number  7  Tanjung Raja.
Keywords : Wasting, yellow sweet potatoes, soybean tempeh .
Permasalahan gizi pada anak-anak masih menjadi fokus perhatian, salah satunya adalah wasting (kurus  dan  sangat  kurus). Wasting merupakan  rendahnya  berat  tubuh terhadap tinggi tubuh sehingga badan anak tersebut tidak seimbang ( low weight for height ) WHO  (2014). Wasting menggambarkan  permasalahan  gizi  yang  sifatnya  kronis,  sebagai akibat  dari  kejadian  yang  berlangsung  dalam  waktu  yang  tidak  lama  serupa  kekurangan konsumsi makanan (Marlenywati 2016).
Menurut  data  hasil  dari  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2017,  menunjukkan bahwa  di  Indonesia  prevalensi wasting dengan  indikator  (BB/  TB)  pada  anak  usia  5-12 tahun    sebesar  7,5%.  Di  Provinsi  Sumatera  Selatan    prevalensi wasting berdasarkan BB/TB  pada anak usia 5-12 tahun sebesar 10,8% Kementerian Kesehatan (2018). Hal ini berarti bahwa masalah wasting di Sumatera Selatan masih menjadi masalah kesehatan di masyarakat.  Karena  ambang  batas  menurut  WHO  prevalensi wasting yaitu  kurang  dari 5%,  jika  masalah wasting masih  berada  di  atas  5%  maka  masih  dikatakan  masalah kesehatan masyarakat.
Wasting ialah  permasalahan  kesehatan  publik  yang  berarti  karna  mempunyai  akibat yang besar. Wasting bisa menambah resiko kesakitan serta kematian pada anak. Anak yang wasting  sangat  gampang  sekali  terserang  penyakit  peradangan  WHO  (2001).  Tidak  hanya itu,  akibat wasting pada  anak  yaitu  bisa  mengalami  pengurangan  interaksi  terhadap
lingkungannya,  gampang  menangis,  kurang  berteman  dengan  sesama  anak,  kurang memiliki perasaan gembira, serta cenderung jadi apatis (5).
Salah  satu  cara  untuk  penanggulangan  anak  usia  sekolah  yang wasting yaitu dilakukan  Pemberian  Makanan  Tambahan  Anak  Sekolah  (PMT-AS)  dengan  kandungan gizinya yaitu energi tinggi dan protein tinggi (ETPT), yang mana tujuannya agar kebutuhan energi  dan  protein  terpenuhi  dan  meningkat  untuk  menghambat  serta  mengurangi terjadinya kerusakan jaringan tubuh. Selain itu, dapat digunakan dalam penambahan berat badan agar kembali  tercapainya berat badan kategori normal Almatsier S (2009). Sejauh ini  pemberian  makanan  tambahan  (PMT)  cukup  berhasil  dalam  memperbaiki  status  gizi anak.  Menurut  hasil  penelitian  Lestari  (2011)  bahwa  perbedaan  status  gizi  anak  SD sebelum  dan  setelah  pemberian  makanan  tambahan  terjadi  secara  signifikan  pada  anak sekolah di Kecamatan Kalibening Kabupaten  Banjarnegara dengan hasil α < 0,05 Lestari (2011).  Sedangkan  menurut  penelitian  Agustina  (2019)  menyatakan  bahwa  pemberian cookies tempe  pisang  terhadap  peningkatan  berat  badan  anak wasting di  SD  N  156 Palembang memberikan pengaruh yang signifikan ( p value = 0,000) (Agustina 2019). Anak-anak wasting yang  bertempat  tinggal  di  daerah  biasanya  lebih  banyak ditemukan  dari  pada  anak-  anak  yang  bertempat  tinggal  di  kota.  Berdasarkan  observasi pendahuluan yang peneliti lakukan di SDN 7 Tanjung  Raja tercatat prevalensi anak yang wasting yaitu sebesar 23,2 % dari keseluruhan murid tersebut. SD  ini memiliki  akreditasi baik (B), yang bertempat di daerah yang status ekonominya heterogen.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat quasi  eksperiment menggunakan  rancangan pretest  and posttest dengan control group. Adapun variabel bebas penelitian ini yaitu asupan zat gizi makro (protein, lemak, karbohidrat dan energi) dan pemberian PMT biskuit ubi jalar kuning tempe kedelai . Variabel terikat adalah perubahan berat badan.
Subjek  penelitian  ini  seluruh  murid  SD  Negeri  7  Tanjung  Raja  dari  kelas  I  (satu) sampai dengan kelas VI. (enam). Kegiatan penelitian dalam pengambilan data dimulai dari bulan Januari sampai Februari 2020. Kriteria sampel penelitian ini yaitu anak berusia 7-12 tahun  yang wasting. Pemilihan  responden  ditentukan  dengan  metode Stratified  Random Sampling .  Jumlah  sampel  pada  masing-masing  kelompok  yaitu  32  anak.  Kelompok perlakuan  diberikan  setiap  hari    biskuit  ubi  kuning  tempe  kedelai    selama  30  hari,  untuk kelompok  kontrol  mendapatkan  edukasi  tentang  gizi  seimbang . Sebelum  dilakukan intervensi  terlebih  dahulu  dilakukan  penimbangan  berat  badan  menggunakan  timbangan digital  dengan  ketelitian  0,1  kg  dan  pada  akhir  penelitian  berat  badan  anak  ditimbang kembali.  Data  asupan  gizi  didapatkan  menggunakan form  recall 1x24  jam  dilakukan sebelum  dan  setelah  intervensi , sebaliknya  informasi  karakteristik  responden  didapatkan dari  formulir  identitas  anak  melalui  wawancara  langsung.  Karakteristik  responden dianalisis secara deskriptif. Perbedaan berat badan saat sebelum serta setelah pemberian PMT  ubi  kuning  tempe  kedelai  dianalisis  dengan  uji paired  sample  t-test .  Perbandingan pengaruh perlakuan kedua kelompok penelitian dianalisis dengan uji independent t- test .

## HASIL

## 1.  Karakteristik Responden
Berikut  ini  adalah  karakteristik  sampel  berdasarkan  jenis  kelamin  untuk  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol/pembanding  (Tabel  1).  Untuk  karakteristik  umur, responden  didapatkan  umur  paling  kecil  yaitu  7  tahun  dan  yang  tertinggi  berumur  12 tahun.

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Jenis Kelamin Perlakuan Kontrol n % n % Laki-laki 8 25 20 62,5 Perempuan 24 75 12 37,5 Jumlah 32 100 32 100

## 2.  Rata-rata Asupan Zat Gizi Makro Responden
Rata-rata  asupan  responden  didapatkan  dari  hasil  recall  1x24  jam  dilakukan  pada sebelum intervensi dan setelah intervensi. Asupan zat gizi yang daimbil adalah asupan zat gizi  makro  yaitu  protein,  lemak,  karbohidrat  dan  energi.  Perubahan  asupan  makan sebelum  dan  saat  setelah  intervensi  pada  masing-masing  kelompok  perlakuan  disajikan dalam Tabel. 2 berikut ini.
Tabel 2 Distribusi Rata-rata Asupan Zat Gizi Makro Responden (Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat) Asupan Kelompok Mean Awal Mean Akhir Energi (kkal) Perlakuan 1197,9 1464,5 Kontrol 1261,4 1356,7 Protein (g) Perlakuan 34,2 39,5 Kontrol 32,8 35,0 Lemak (g) Perlakuan 30,7 42,8 Kontrol 40,89 42,61 Karbohidrat (g) Perlakuan 215,7 242,2 Kontrol 208,5 221,6

## 3.  Perubahan Berat Badan Sebelum dan Setelah Intervensi
Distribusi rata-rata berat badan anak wasting pada kelompok perlakuan dan control dapat  dilihat  pada  Tabel  3.  Hasil  uji  didapatkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara berat badan anak wasting baik pada kelompok perlakuan maupun pada kelompok control (p-value = 0,000).
Tabel. 3
Distribusi Rata-rata Berat Badan Anak Sebelum dan Setelah Intervensi Kelompok Mean BB Awal (kg) Mean BB Akhir (kg) p-value Perlakuan 23,60 23,98 0,000 Kontrol 23,73 23,88 0,000
4.  Pengaruh  Pemberian  PMT  Biskuit  Ubi  Jalar  Kuning  Tempe  Kedelai  Terhadap Perubahan Berat Badan Responden
Hasil  pengolahan  data  mengenai  rata-rata  kenaikan  berat  badan  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  berpengaruh  secara  signifikan  (p-value  0,000). Kelompok  perlakuan  diberikan  intervensi  berupa  biskuit  dengan  bahan  dasarnya yaitu ubi jalar kuning dan tempe kedelai.
Tabel 3
Distrubusi Rata-rata Perubahan Berat Badan Anak
Menurut Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Kelompok Mean BB ± SD p-value Perlakuan 0,38 ± 0,75 0,000 Kontrol 0,14 ± 0,78

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  rata-rata  asupan  energi  sebelum pemberian  makanan  tambahan  berupa  biskuit  ubi  jalar  kuning  tempe  kedelai    pada kelompok  perlakuan  yaitu  1197,9  kkal.  Sedangkan  sesudah  pemberian  didapatkan  hasil nilai  rata-rata energi yaitu 1464,5 kkal (Tabel 2). Kemudian, pada kelompok pembanding didapatkan  rata-rata  asupan  energi  sampel  sebelum  intervensi    yaitu  1261,4 kkal. Sesudah  pemberian  intervensi  didapatkan  hasil  nilai  rata-rata  energi  yaitu  1356,7  kkal. Asupan energi sesudah melakukan pemberian intervensi pada responden yang kemudian dilakukan  recall  24  jam  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  pembanding  rata-rata mengalami sedikit Perubahan dari sebelumnya. Namun rata-rata masih belum mencukupi 100 % kebutuhan berdasarkan AKG.
Nilai  rata-rata  asupan  protein  sebelum  pemberian  makanan  tambahan  berupa biskuit ubi jalar kuning tempe kedelai pada kelompok perlakuan yaitu 34,2 gram. Sesudah pemberian  didapatkan  hasil  nilai  rata-rata  asupan  protein  yaitu  39,5  gram.  Kemudian, pada kelompok pembanding didapatkan hasil rata-rata dari asupan protein saat sebelum intervensi    yaitu  32,8  gram.  Sesudah  pemberian  intervensi  rata-rata  asupan  protein didapatkan  35,0  gram.  Asupan  protein  sesudah  pemberian  makanan  tambahan  yang kemudian  dilakukan recall  24  jam terhadap  konsumsi  makanan  responden  untuk kelompok  perlakuan dan  kelompok  pembanding mengalami  perubahan  dari  sebelumnya. namun rata-rata masih belum mencukupi 100 % kebutuhan berdasarkan AKG.
Nilai  rata-rata  asupan  lemak  sebelum  pemberian  makanan  tambahan  berupa biskuit ubi jalar kuning tempe kedelai  pada kelompok perlakuan yaitu 30,7 gram. Sesudah pemberian didapatkan hasil nilai rata-rata  asupan lemak yaitu 42,8 gram. Kemudian, pada kelompok pembanding didapatkan hasil rata-rata asupan lemak sebelum intervensi  yaitu 40,9  gram.  Sesudah  pemberian  intervensi  didapatkan  hasil  nilai  rata-rata  asupan  lemak yaitu 42,6 gram. Asupan protein sesudah pemberian makanan tambahan yang kemudian dilakukan recall  24  jam terhadap  konsumsi  makanan  responden  untuk  kelompok perlakuan dan kelompok pembanding mengalami perubahan dari sebelumnya.
Nilai rata-rata asupan karbohidrat sebelum pemberian makanan tambahan berupa biskuit  ubi  jalar  kuning  tempe  kedelai  pada  kelompok  perlakuan  yaitu  215,7  gram. Sesudah  pemberian  didapatkan  hasil  nilai  rata-rata  asupan  karbohidrat  adalah  242,2 gram.  Kemudian,  pada  kelompok  pembanding  didapatkan  hasil  rata-rata  asupan karbohidrat sebelum intervensi  yaitu  208,5 gram. Sesudah pemberian  intervensi didapat kan  hasil  nilai  rata-rata  asupan  karbohidrat  adalah  221,6  gram.  Asupan  karbohidrat sesudah  pemberian  makanan  tambahan  didapatkan  dari  form recall 24  jam  terhadap asupan  makanan  responden  baik  pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  mengalami perubahan dari sebelumnya, namun rata-rata masih belum mencukupi 100 % kebutuhan berdasarkan AKG.
Pada  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  rata-rata  berat  badan  anak  pada  kelompok perlakuan  sebelum    diberikan  makanan  tambahan  yaitu  biskuit  ubi  jalar  kuning  tempe kedelai didapatkan 23,60 kg dan standar deviasi 5,91. Selanjutnya pada saat selesainya pemberian makanan tambahan dalam bentuk  biskuit ubi jalar kuning tempe kedelai  yaitu 23,98 kg dan standar deviasi 5,93. Hal ini dapat dikatan bahwa terdapat perubahan berat badan rata-rata sebelum dan setelah  diberikan makanan tambahan  dalam bentuk biskuit ubi  jalar  kuning  tempe  kedelai  sebesar  0,38  kg.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  ( t- dependent) diperoleh  nilai p =  0,000  yang  berarti  terdapat  perbedaan  secara  signifikan rata-rata berat badan responden sebelum dan saat setelah diberikan asupan PMT biskuit ubi jalar kuning tempe kedelai.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Lestari  (2011)  mengungkapkan bahwa  didapatkan  perbedaan  status  gizi  anak  SD/MI  sebelum  dan  sesudah  diberikan makanan  tambahan  untuk  anak  sekolah  di  Kecamatan  Kalibening  Kabupaten Banjarnegara  Lestari  (2011).  Penelitian  Pradhita  (2012)  mengungkapkan  bahwa  PMT biskuit  tempe  kurma  efesien  dalam menaikkan  status  gizi  balita  di  Kota  Depok  Pradhita, (2012). Pada  penelitian  Agustina  (2019)  yang  mengungkapkan  bahwa  didapatkan perbedaan  yang  signifikan  dari  berat  badan  sebelum  intervensi  dan  sesudah  pemberian cookies tempe pisang kepada anak wasting di SD negeri 156 kota Palembang (Agustina 2019).
Berdasarkan hasil lapangan di SD Negeri 7 Tanjung Raja bahwa perubahan berat badan anak masih rata-rata dikatakan sangat sedikit, yaitu 0,38 kg, dikarenakan penelitian hanya  dilakukan  selama  1  bulan,  sedangkan  prinsip  dari  pemberian  makanan  itu setidaknya  dilaksanakan selama 3 bulan atau 90 hari.
Bersumber  pada  Tabel  3  di  atas  bisa  dikenal  kalau  pada  kelompok  pembanding, rata-  rata  berat  badan  anak  saat  sebelum  intervensi  dengan  pemberian  pendidikan tentang  gizi  seimbang  ialah  23,  73  kg  dengan  standar  deviasi  5,  58.  Kemudian  sehabis melalukan  intervensi  penyuluhan  tentang  gizi  seimbang  yakni  23,  88  kg  dengan  standar deviasi  5,  57.  Dapat  dimaksud  jika  ada  selisih  rata-  rata  saat  sebelum  serta  sesudah intervensi  pada  kelompok  pembanding  0,  14  kg.  Sesudah  itu  pada  hasil  uji  statistik  (  t- dependent) diperoleh nilai p 0, 000 yang mana bisa disimpulkan kalau ada perbandingan rata-  rata  berat  badan  anak  saat  sebelum  serta  sehabis  intervensi  pada  kelompok pembanding  dengan  pemberian  pembelajaran  berbentuk  penyuluhan  pada  anak mengenai gizi seimbang diawal riset..
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Indriyani (2018) yang dilaksanakan di SDN 156 Palembang bahwa diketahu rata- rata berat badan mengalami perubahan dari 27.63 kg meningkat menjadi 28.08 kg Aisyah, (2018). Menurut Herlinda, dkk (2018) penyuluhan mengenai  media  piring  makanku  memberikan  pengaruh  terhadap  meningkatnya pengetahuan  mengenai  gizi  seimbang,  serta  adanya  peningkatan  pengetahuan  pada elompok  perlakuan  lebih  besar    dibandingkan  kelompok  control  Herlina  (2018). Sedangkan  hasil  penelitian  Tuzzahroh  (2015)  yang  dilaksanakan  di  SD  Karangasem  III Kota  Surakarta  diketahui  bahwa  pemberian  penyuluhan  gizi  seimbang  menggunakan media video, poster serta permainan kwartet gizi berpengaruh terhadap pengetahuan dan status gizi siswa sekolah dasar ( p= 0,000) (Herlina 2018).
Berdasarkan  hasil  lapangan  di  SD  Negeri  7  Tanjung  Raja  dapat  dilihat  bahwa perubahan  mean  berat  badan  anak  pada  kelompok  pembanding  yaitu  masih  sangat sedikit  yaitu  hanya  0,14  kg.  Hal  ini  dikarenakan  untuk  menginginkan  perubahan  berat badan  itu  tidak  cukup  hanya  pemberian  edukasi  saja,  namun  harus  ada  pemberian makanan tambahan untuk anak.
Dari  hasil  Tabel  4  di  atas  didapatkan  rata-  rata  selisih  berat  badan  anak  pada kelompok  perlakuan  ialah  0,38  kg  dengan  standar  deviasi  0,75.  Sebaliknya  rata-  rata
selisih  berat  tubuh  anak  kelompok  pembanding  yakni  0,14  kg  dengan  standar  deviasi 0,78.  Perihal  ini  dimaksud  kalau  ada  perbandingan  selisih  rata-  rata  berat  badan  pada kedua kelompok perlakuan ialah 0, 24 kg. Sesudah itu dicoba uji statistik didapatkan  hasil nilai  p  0,000  yang  mana  perihal  ini  bisa  dimaksud  kalau  terdapat  pengaruh  pemberian PMT biskuit ubi jalar kuning tempe kedelai terhadap Pergantian berat badan anak wasting di SDN 7 Tanjung Raja.
Perubahan  rata-  rata  perbandingan  berat  badan  anak  sehabis  memperoleh tambahan  makanan  berbentuk  biskuit  ubi  jalar  kuning  tempe  kedelai  dibanding  dengan anak  kelompok  kontrol  yang  cuma  memperoleh  bimbingan  tentang  gizi  seimbang  cukup berbeda  perubahannya  ialah  pada  anak  kelompok  pembanding  penambahan  berat badannya  jauh  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  anak  pada  kelompok  perlakuan. Walaupun  didapatkan  ada  peningkatan  dari  berat  badan  saat  sebelum  serta  setelah pemberian  biskuit  ubi  jalar  kuning  tempe  kedelai  pada  anak  wasting  di  SD  Negara  7 Tanjung Raja,  namun  peningkatan  rata-rata  berat  badan  tersebut masih  sedikit  dan juga masih  belum  didapatkan  perubahan  status  gizi  pada  masig-masing  responden  tersebut. Hingga  kedepannya masih  dibutuhkan  edukasi  berupa  penyuluhan  kepada  ibu-  ibu  anak wasting  dikarenakan  ibulah  yang  akan  mmepersipakan  asupan  makanan  untuk  anak- anaknya. Penelitian ini juga belum sampai pada melihat faktor-faktor penyebab  yang bisa mempengaruhi asupan anak secara totalitas baik aspek langsung maupun tidak langsung yang dapat mempengaruhi terhadap status gizi anak tersebut.
Faktor-  faktor  lain  seperti hygiene dan  sanitasi  yang  tidak  layak  dapat menyebabkan  anak  mudah  terkena  penyakit  infeksi.  Hasil  wawancara  di  lapangan  oleh peneliti  didapatkan  bahwa  rata-rata  anak  yang  menjadi  sampel  mereka  juga  mengakui bahwa jarang atau bahkan tidak pernah  melakukan cuci tangan apabila akan menyantap makanan  sehingga  risiko  untuk  terjangkit  penyakit  infeksi  pada  anak  sangat  tinggi. Menurut  penelitian  Istiono  Wahyudi,  dkk  (2009)  menyatakan  bahwa  gizi  buruk  serta penyakit infeksi punya hubungan yang sangat erat serta membentuk suatu siklus. Asupan nutrisi  yang  kurang  baik  menimbulkan  status  gizi  yang  kurang  baik,  yang  menyebabkan terjadinya pengurangan berat badan atau terhambatnya perkembangan pada anak (13) . Akibat  penyakit  pada  anak  memiliki  kesamaan  dengan  akibat  kekurangan  gizi. Secara  umum,  penyakit  pada  anak  bisa  menimbulkan  berkurangnya  konsumsi  makanan karna selera makan menurun. Scrimshaw( 2010) mengatakan kalau terdapat ikatan yang erat antara penyakit infeksi dengan peristiwa malnutrisi. Terjadinya interaksi yang sinergis antara malnutrisi dengan peristiwa infeksi, infeksi bakal mempengaruhi status gizi. Secara patologis  mekanismenya  merupakan  penurunan  asupan  zat  gizi  akibat  rendahnya  nafsu makan, menurunnya absorbsi, serta kebiasaan kurangnya makan disaat sakit, perubahan kehilangan  cairan  ataupun  zat  gizi  akibat  penyakit  diare,  mual  ataupun  muntah  akibat perdarahan yang nonstop, meningkatnya kebutuhan akibat sakit serta parasit yang ada di dalam tubuh.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian PMT biskuit ubi kuning tempe kedelai dapat meningkatkan berat badan anak wasting di  SD  Negeri  7  Tanjung  Raja.  Penelitian  ini  perlu  diteruskan  guna  melihat perubahan  status  gizi  anak  dengan  diberikannya  PMT  biskuit  ubi  jalar  kuning  tempe kedelai  dalam  waktu  yang  lebih  lama  sehingga  pengaruh  terhadap  perubahan  berat badannya bisa lebih terlihat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  pihak  SD  Negeri  7  Tanjung  Raja  yang  telah  memberikan  izin pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier  S  2009.  Prinsip  Ilmu  Gizi  Dasar.  PT  Gramedia  Pustaka  Utama,  Jakarta.  2009. WHO,  2014.  Global  Nutrition  Targets  2025:  Wasting  Policy  Brief.  World  Health Organization. 2014.
Astrid  Herlinda  P,  I  Made  Alit  Gunawan  I,  Weni  Kurdanti  WK,  Almira  Sitasari  AS, 2018. Pengaruh  Penyuluhan  Gizi  Seimbang  Dengan  Media  Piring  Makanku Terhadap  Pengetahuan  Siswa  Sekolah  Dasar. (Doctoral  dissertation,  Poltekkes Kemenkes  Yogyakarta). 2018;  Rochmawati,  Marlenywati,  Waliyo  E  .  Gizi  Kurus (Wasting) Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Pontianak. Jurnal Vokasi Kesehatan. 2016;II(2):132 –8.
Indriani  Aisyah,  2018.  Pemberian  Penyuluhan  Makanan  Anak  Sekolah  Terhadap Pengetahuan, Sikap, Zat Gizi Makro, pada Perubahan Berat Badan Anak Wasting SDN  156  Palembang.  2018.  Inka  Alvira  Pradhita,  2012.  Pengaruh  Pemberian Biskuit  Tempe  Terhadap  Status  Gizi  Balita  Tuberkulosis  Di  Beberapa  Kecamatan Terpilih Jakarta Timur Tahun 2012. E-Skripsi: Universitas Indonesia. 2012.
Istiono W, Suryadi H, Haris M, Damardana Tahitoe A, Adrian Hasdianda M, Fitria T, et al. Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Status  Gizi  Balita.  Vol.  25,  Berita Kedokteran  Masyarakat.  2009.  Kementeria  Kesehatan,  2018.  Laporan  Nasional Riset  Kesehatan  Dasar.Balitbangkes  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. 2018.
Pramudya  A,  Bardosono  S.  Prevalensi  Anak  Beresiko  Wasting  dan  Faktor-Faktor  yang Berhubungan:  Studi  Cross  Sectional  Pada  Anak  Usia  3-9  Tahun  di  Pesantren Tapak Sunan Tahun 2011. E-jurnal, Universitas Indonesia. 2012.
Rizkiana  Titi  Lestari  2011.  Evaluasi  Program  Pemberian  Makanan  Tambahan  Anak Sekolah  (PMT-AS)  Terhadap  Status  Gizi  ,  Kadar  Hemoglobin,  Dan  Prestatsi Belajar. [E- skripsi : Universitas Negeri Malang]; 2011.
Trisna  Fabiolan  Agustina  2019.  Pengaruh  Pemberian  Cookies  Tempe  Pisang  Terhadap Kenaikan  Berat  Badan  Anak  Wasting  Pada  Murid  SDN  156  Wilayah  Kerja Puskesmas Sekip Palembang. 2019.
Tuzzahroh  F.  Pengaruh  Penyuluhan  Gizi  Seimbang  Dengan  Media  Video.  Poster  dan Permainan  Kwartet  Gizi  Terhadap  Pengetahuan  Gizi  dan  Status  Gizi  Siswa  Di Sekolah Dasar Negeri Karangasem Iii Kota Surakarta. 2015.
World  Health  Organization,  2001.  Guiding  Principles  for  Complementary  Feeding  of  The Breastfed Child. Washington, DC: WHO. 2001.