Volume 10, Nomor 4, Tahun 2021, Halaman 335-342         Submitted: 13 Agustus 2021 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 19 November 2021

## HUBUNGAN CAKUPAN IMUNISASI DASAR  DAN ASI EKSKLUSIF DENGAN STATUS GIZI BALITA DI INDONESIA (ANALISIS DATA RISKESDAS 2018)
Ami Monika Sari * , Demsa Simbolon, Tetes Wahyu
Program Studi Diploma III, Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Jl. Indragiri Pd. Harapan No. 3 Padang Harapan, Kec. Gading Cempaka Kota Bengkulu, Bengkulu, 388225
*Korespondensi : Email : amimonikasari@gmail.com

## ABSTRACT
Background:  The  direct  causes  of  nutritional  status  problems  are  infectious  diseases  and  inadequate  intake. The prevalence of infectious diseases can be caused by children not getting complete basic immunization and not getting exclusive breastfeeding.
Objective:  The  study  aims  to  determine  the  relationship  between  complete  basic  immunization  and  exclusive breastfeeding with the nutritional status of underfive children in Indonesia. Methods: This study uses secondary data from Primary health research of Indonesia (Riskesdas 2018). It is an analytical  study  using  a  cross  sectional  study  design.  The  sample  in  this  study  is  toddlers  spread  across  34 provinces of Indonesia. The sampling technique in this study is the total population. The independent variables were  complete  basic  immunization  coverage  and  exclusive  breastfeeding  coverage.  The  dependent  variable  is the prevalence of nutritional status based on the index of Weight by age, body length according to age and body weight by length.
Results: The results of the analysis found that the complete basic immunization coverage for underfive children in  Indonesia  was  56.18%,  exclusive  breastfeeding  coverage  was  39.59%,  and  the  prevalence  of  underweight and  severely  underweight  children  under  five  (WHZ)  was  16.67%,  the  prevalence  of  short  and  very  short toddlers  short  (WHZ  29.68%  and  the  prevalence  of  malnutrition  and  very  poor  (HAZ) 12.44%.  using correlation  test  and  linear  regression  with  a  significance  degree  of  p≤0.05.  Complete  basic  immunization coverage was associated with the prevalence of very underweight and underweight (p=0.005), short and very short (p=0.043), very undernourished and undernourished (p=0.000).
Conclusion: There is a significant relationship between complete basic immunization and the nutritional status of children under five in Indonesia. There is no significant relationship between exclusive breastfeeding and the nutritional status of children under five in Indonesia.
Key words: Complete basic Immunization; Exclusive breastfeeding;  Nutritional status; Underfive years old

## ABSTRAK
Latar  belakang  : Penyebab  langsung  masalah  gizi  adalah  penyakit  infeksi  dan  ketidakcukupan  asupan. Penyakit infeksi dapat disebabkan oleh imunisasi dasar yang tidak lengkap dan tidak mendapat ASI eksklusif. Tujuan : Penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan imunisasi dasar lengkap dan ASI eksklusif dengan status gizi balita di Indonesia.
Metode  : Penelitian  menggunakan  data  sekunder  hasil  Riskesdas  2018.  Mengambarkan  tudi  analitik  dengan menggunakan  desain  studi  cross  sectional,  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  balita  34  provinsi yang  ada  di Indonesia.  Teknik  sampling  dalam  penelitian  ini  adalah  total  populasi.  Variabel  independen  adalah  cakupan imunisasi  dasar  lengkap  dan  cakupan  ASI  eksklusif.  Variabel  dependen  adalah  prevalensi  status  gizi berdasarkan indeks BB/U, PB/U dan BB/TB
Hasil : Hasil analisis menemukan cakupan imunisasi dasar lengkap pada balita di Indonesia 56,18%, cakupan ASI eksklusif 39,59%, dan prevalensi balita berat badan kurang dan sangat kurang (BB/U) 16,67%, prevalensi balita pendek dan sangat pendek (PB/U) 29,68% dan prevalensi gizi kurang dan sangat kurang (BB/TB 12,44%. menggunakan  uji  korelasi  dan  regresi  linier  dengan  derajat  kemaknaan  p≤0,05.  Cakupan  imunisasi  dasar lengkap berhubungan dengan  prevalensi berat badan sangat kurang dan kurang (p=0,005), pendek dan sangat pendek  (p=0,043),    gizi  sangat  kurang  dan  gizi  kurang  (p=0,000).  Prevalensi  status  gizi  tidak    berhubungan dengan cakupan ASI eksklusif.
Kesimpulan :  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  imunisasi  dasar  lengkap  dengan  status  gizi  balita  di Indonesia. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara ASI eksklusif dengan status gizi balita di Indonesia. Kata kunci : ASI eksklusif; Balita; Imunisasi Dasar Lengkap; Status Gizi

## PENDAHULUAN
Balita merupakan kelompok umur yang rentan  dengan  masalah  kesehatan  dan  gizi. 1 Status  gizi  balita  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor,  diantaranya  asupan  gizi  dan  penyakit infeksi.  Imunisasi  berperan  penting  dalam pembentukan  kekebalan  tubuh  balita,  karena anak  yang  mendapatkan  imunisasi  lengkap  jika daya  imun  kuat  maka  akan  terhindar  dari penyakit infeksi. Secara umum cakupan imunisasi  lengkap  di  Indonesia  pada  anak  umur 12-23  bulan  sebanyak  57.9%  mendapatkan imunisasi  lengkap,  32.9%  yang  imunisasi  tidak lengkap  dan  9.2%  yang  tidak  mendapatkan imunisasi berdasarkan data riset kesehatan dasar. Angka  tersebut  belum  mencapai  target  renstra tahun 2019 yaitu sebesar 93%. 2 Balita yang tidak mendapat ASI eksklusif memiliki dampak yang tidak baik untuk kesehatan  salah  satunya  yaitu  mengalami penyakit  infeksi.  Pemberian  ASI    kurang  dari  6 bulan  lebih  berisiko dari  pada  balita  yang diberikan  asi  6  bulan    infeksi  dan  kekurangan gizi, kehilangan mineral tubuh, serta penghambatan pertumbuhan yang mengakibatkan  gizi  buruk  dan  kejadian  stunting pada  anak. 3 Di  Indonesia  hanya  52%  anak berumur  di  bawah  6  bulan  mendapat  ASI eksklusif. 4 Angka  tersebut  belum  mencapai target  nasional  cakupan  ASI  eksklusif  di Indonesia  80%  dan  tentunya  sudah  menjadi salah  satu  penyebab  masalah  gizi. 5 Indonesia termasuk  dalam  17  negara  yang  memiliki  tiga masalah  gizi  pada  anak  balita  yaitu tunting, wasting, dan kelebihan berat badan. 6 Masalah  stunting  adalah  salah  satu masalah  gizi  yang  banyak  dialami  oleh  balita  di dunia  saat  ini. 7 Dari  data  World  Health Organization  (WHO)  2018    menunjukan  pada tahun 2017 sebesar 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita  di  dunia  mengalami  stunting.  Dari  83,6 juta  balita  stunting  di  Asia,  proporsi  terbanyak berasal  dari  Asia  Selatan  (58,7%)  dan  proporsi paling  sedikit  di  AsiaTengah  (0,9%).  Indonesia juga  termasuk    negara  ketiga  dengan  prevalensi tertinggi  di  regional  Asia  Tenggara  Rata-rata prevalensi  balita  stunting  di  Indonesia  tahun 2005-2017 adalah 36,4%. 2 Gizi kurang merupakan salah satu masalah gizi terbesar pada balita  di  Indonesia.  Data  Riskesdas  (2018) prevalensi  status  gizi  balita  menurut  indeks BB/U,  PB/U  dan  BB/PB,  prevalensi  gizi  buruk 3,9%  dan  13,8  gizi  kurang  berdasarkan  indeks BB/U. Prevalensi yang pendek berjumlah 19,3%
sangat  pendek  11,5%,  menurut  indeks  PB/U, prevalensi  sangat  kurus  berjumlah  3,5%,  kurus 6,7%  indeks  BB/PB.  Hasil  Riskesdas  2018 menunjukan  bahwa  30,8%  balita  Indonesia mengalami  stunting  dan  sekitar  10,2%  balita mengalami  gizi  kurang  ( wasting ). 8 Masalah  gizi pada  balita  di  Indonesia  belum  mencapai  target rencana pembangunan jangka menengah nasional (RPJMN  tahun  2020  yaitu  7%  gizi  buruk  dan 19% stunting. 9
Status  gizi  balita  dapat  berakibat  fatal terhadap beberapa aspek. Gizi kurang pada balita akan berdampak tidak baik terhadap pertumbuhan  badan  maupun  otak. 9 Berdasarkan hasil  penelitian Sowwam  (2018)  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  kelengkapan imunisasi  dengan  status  gizi  anak  balita. 11 Penelitian  Jamil  (2020)  sejalan  dengan  penlitian Sowwam yang menunjukan bahwa ada hubungan antara  kelengkapan  imunisasi  dengan  status  gizi anak  balita. 6 Namun  berbeda  dengan  penelitian yang  di  lakukan  oleh  Hayyudini  (2017) menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  status  imunisasi  dasar  dengan status gizi anak. 12
Pemerintah  Indonesia  merancang  gerakan untuk  pembangunan  berwawasan  kesehatan sebagai  rencana  pembangunan  nasional  untuk mewujudkan Indonesia sehat, dalam membangun masyarakat  yang  berwawasan  sumber  daya manusia (SDM) dimana strateginya meningkatkan  status  gizi  masyarakat  dan penanggulangan masalah gizi untuk menurunkan angka  kematian  bayi  dan  balita  terus  digerakan. Imunisasi  merupakan  program    penting  dalam rangka  percepatan  perbaikkan  derajat  kesehatan, karena  Penyakit  infeksi  merupakan  penyebab gizi  buruk  bahkan  kematian  anak. 13 Belum tercapainya  target  cakupan  imunisasi  dasar lengkap dan cakupan ASI eksklusif, menyebabkan  prevalensi  masalah  gizi  balita  di Indonesia  masih  tinggi,  hasil  penelitian  masih kontroversi tentang hubungan imunisasi dan ASI ekkslusif  dengan  status  gizi,  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menjelaskan  hubungan  cakupan imunisasi  dasar  lengkap  dan  ASI  eksklusif dengan  status  gizi  balita  di  Indonesia  agar  dapat diketahui  strategi  yang  lebih  tepat  dalam  upaya menurunkan  masalah  gizi  pada  balita  di Indonesia.

## METODE
Penelitian  menggunakan  data  Riskesdas 2018  dengan  desain  studi cross  sectional . Populasi  adalah seluruh  balita  yang  tersebar  di seluruh provinsi indonesia, Sampel pada
penelitian ini adalah balita di 34 provinsi yang ada di  Indonesia.  Teknik  sampling  dalam  penelitian ini  adalah  total  populasi.Sumber  data  penelitian ini  adalah  data  sekunder  dari  laporan  Riset Kesehatan Dasar, Riskesdas 2018.
Instrumen  penelitian  mengikuti  prosedur dari Riskesdas 2018 yaitu menggunakan kuesioner.  Cara  pengumpulan  data  yaitu  dengan teknik  wawancara  dan  pengukuran  oleh  tim penelitian  Riskesdes.  Dilakukan  editing  data untuk  memastikan  bahwa  data  yang  diperoleh adalah data bersih yaitu data tersebut telah terisi semua,  konsisten,  relevan  dan  dapat  dibaca dengan  baik.  Hal  ini  dilakukan  dengan melakukan  analisis  atau  pembersihan  terhadap data  yang  hilang  (missing  data)  sehingga  tidak digunakan  dalam  analisis,  tiap  data  dilakukan recoding  untuk  memudahkan  keperluan  analisa
statistik  dalam  penelitian,    Pembersihan  data merupakan  kegiatan  pengecekan  kembali  data yang  sudah  dimasukkan (entry ),  apakah  ada kesalahan atau tidak. Kesalahan tersebut mungkin  terjadi  pada  saat  kita entry data dicomputer, data tersebut yang sudah dimasukkan ke dalam komputer dan sudah diedit serta  dicek  kembali,  dilakukan  pengolahan  data dengan  menggunakan  perangkat  komputer  yang menyediakan program untuk pengolahan/analisis data. Analisis data adalah proses penyederhanaan data  ke  dalam  bentuk  yang  lebih  mudah  dibaca dan  diinterpretasikan.  Jenis  analisis  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis univariat yaitu ukuran tengah dan ukuran varian. Aalisis bivariat yaitu analisis dengan menggunakan statistika korelasi dan regresi linier sederhana.

## HASIL
Tabel 1. Gambaran Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap dan ASI Eksklusif Balita di Indonesia
Variabel n Minimum (%) Maximum (%) Mean (%) SD Imunisasi dasar lengkap 34 19,50 92,10 56,18 1,68 ASI eksklusif 34 20,30 56,70 39,59 9,18
Berdasarkan Tabel 1 dapat dijelaskan bahwa cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  di  Indonesia 56,18%  dengan  rentang  antara  antara  19,50% sampai  92,1%,  dengan  standar  deviasi  1,68%.
Cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  antara 56,70% sampai dengan 20,30%, dengan satandar deviasi 9,18%.
Tabel 2. Gambaran Prevalensi Status Gizi Balita di Indonesia
Variabel n Minimum (%) Maximum (%) Mean (%) SD berat badan sangat kurang dan kurang 34 24,50 10,60 16,67 3,80 sangat pendek dan pendek 34 38,80 16,20 29,68 4,93 gizi sangat kurang dan gizi kurang 34 17,40 4,80 12,44 2,91
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  di  jelaskan bahwa prevalensi berat badan sangat kurang dan kurang  berdasarkan  indeks  BB/U  di  Indonesia antara  24,50%,  sampai  dengan  10,60%  dengan standar deviasi 3,80%. Prevalensi sangat pendek dan  pendek  berdasarkan  indeks  PB/U  di
Indonesia antara 38,80% sampai dengan 16,20% dengan  standar  deviasi  4,93%.  Prevalensi  gizi sangat  kurang  dan  gizi  kurang  berdasarkan indeks  BB/PB  antara  17,40%  sampai  dengan 4,80% dengan standar deviasi 2,91%.
Tabel 3 Hubungan Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap dengan Status Gizi Balita di Indonesia
Status Gizi Constan B r R 2 P value BB/U berat badan Sangat kurang + berat badan kurang 22,61 - 0,469 -0,469 0,220 0,005 PB/U Sangat pendek + pendek 19,04 - 0,680 -0,680 0,462 0,000 BB/PB gizi sangat kurang + gizi kurang 35,41 -0,348 -0,348 0,121 0,0043
Hasil  pada  Tabel  3  menunjukkan  bahwa cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  berhubungan dengan status gizi berdasarkan indeks BB/U (p= 0,005).  Nilai  koefisien  korelasi  (r)  =  -0,469 menunjukan  kekuatan  hubungan  linier  negatif sangat  rendah,  nilai  kofisien  determinasi  (R 2 = 0,220)  berarti  imunisasi  dasar  lengkap  dapat menjelaskan status gizi balita berdasarkan BB/U sebesar  22,0%.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa semakin  rendah  cakupan  imunisasi  dasar lengkap,  maka  semakin  tinggi  prevalensi  balita berat badan sangat kurang dan kurang.
Hasil  pada  Tabel  3  menunjukan  bahwa cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  berhubungan dengan  status  gizi  berdasarkan  indeks  PB/U  (p= 0,000).  Nilai  koefisien  korelasi  (r)  =  -0,680 menunjukan  kekuatan  hubungan  linier  negatif sedang,  nilai  kofisien  determinasi  (R 2 =  0,462)
berarti imunisasi dasar lengkap dapat menjelaskan status gizi balita berdasarkan BB/U sebesar  46,2%.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa semakin  rendah  cakupan  imunisasi  dasar lengkap,  maka  semakin  tinggi  prevalensi  balita sangat pendek dan pendek.
Hasil  pada  Tabel  3  menunjukan  bahwa cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  berhubungan dengan  status  gizi  berdasarkan  indeks  PB/U  (p= 0,043).  Nilai  koefisien  korelasi  (r)  =  -0,348 menunjukan  kekuatan  hubungan  linier  negatif sedang,  nilai  kofisien  determinasi  (R 2 =  0,121) berarti imunisasi dasar lengkap dapat menjelaskan status gizi balita berdasarkan BB/U sebesar  12,1%.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa semakin  rendah  cakupan  imunisasi  dasar lengkap,  maka  semakin  tinggi  prevalensi  balita gizi sangat kurang dan kurang.
Tabel 4. Hubungan C akupan ASI Eksklusif dengan Status Gizi Pada Balita di Indonesia
Status Gizi Constan B r R 2 P value BB/U berat badan sangat kurang + berat badan kurang 13,86 0,172 0,172 0,029 0,332 PB/U sangat pendek + pendek 13,85 -0,113 -0,113 0,013 0,526 PB/BB gizi sangat kurang + gizi kurang 31,54 -0,087 -0,087 0,008 0,624
Hasil  pada  Tabel  4  menunjukan  bahwa cakupan  ASI  eksklusif  tidak  berhubungan dengan status gizi  berdasarkan indeks BB/U (p= 0,332)  Nilai  koefisien  korelasi  (r)  =  -0,172 menunjukan  kekuatan  hubungan  linier  positif sangat  rendah,  nilai  kofisien  determinasi  (R 2 = 0,029)  berarti  imunisasi  dasar  lengkap  dapat menjelaskan status gizi balita berdasarkan BB/U
sebesar  0,29%.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa semakin  rendah  cakupan  ASI  eksklusif,  maka semakin  rendah  prevalensi  balita  berat  badan sangat kurang dan berat badan kurang.
Hasil  pada  Tabel  4  menunjukan  bahwa cakupan  ASI  eksklusif  berhubungan  dengan status  gizi  berdasarkan  indeks  PB/U  (p=  0,526).
Nilai koefisien korelasi (r) = -0,113 menunjukan kekuatan  hubungan  linier  negatif  sangat  rendah, nilai  kofisien  determinasi  (R 2 =  0,013)  berarti imunisasi dasar lengkap dapat menjelaskan status gizi  balita  berdasarkan  BB/U  sebesar  0,13%. Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  semakin  rendah cakupan  ASI  eksklusif,  maka  semakin  tinggi prevalensi balita sangat pendek dan pendek.
Hasil  pada  Tabel  4 menunjukan  bahwa cakupan  ASI  eksklusif  berhubungan  dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB (p= 0,624). Nilai koefisien korelasi (r) = -0,087 menunjukan kekuatan  hubungan  linier  negatif  sangat  rendah, nilai  kofisien  determinasi  (R 2 =  0,008)  berarti imunisasi dasar lengkap dapat menjelaskan status gizi  balita  berdasarkan  BB/U  sebesar  00,8%. Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  semakin  rendah cakupan  ASI  eksklusif,  maka  semakin  tinggi prevalensi balita gizi sangat kurang dan kurang.

## PEMBAHASAN

## Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap
Hasil penelitian menunjukan cakupan imunisasi dasar lengkap di Indonesia pada balita rata-rata 56,18% angka tersebut belum mencapai target  RPJMN  2020  yaitu  80% 9 .  Apabila dibandingkan  antara  Provinsi  tertinggi  di Provinsi  Bali  92,5%  hingga  yang  terendah  di Provinsi  Aceh  19,5%.Cakupan  imunisasi  dasar lengkap di Indonesia bahkan lebih rendah jika di bandingkan  di  Kenya  yaitu  76,6%. 14 Beberapa alasan ibu  tidak  membawa  anaknya  datang pada saat  imunisasi  yaitu  karena  tidak  dapat  izin  dari suami,  anak  takut  demam,  anak  sering  sakit, tidak  mengetahui  tempat  imunisasi,  jauhnya tempat  imunisasi  dan  ibu  bekerja  setiap hari. 15 Rendahnya cakupan imunisasi dasar lengkap  pada  balita  di  Indonesia  dikarenakan beberapa  faktor,  antara  lain  faktor  pendukung yang  terdiri  dari  karakteristik  ibu  seperti pekerjaan, pengetahuan ibu, sikap ibu, dan status ekonomi .14

## Cakupan ASI eksklusif
Pada  penelitian  ini  menunjukan  prevalensi cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  rata-rata cakupan  ASI  eksklusif  39,59%  angka  tersebut belum  mencapai  target  nasional  di  Indonesia yaitu 80%. Apabila dibandingkan antara Provinsi tertinggi  di  Provinsi  Bangka  Belitung  56,7% hingga  yang  terendah  di  Provinsi  Nusa  Tengara Barat  20,3%.  Indonesia  bahkan  lebih  rendah apabila  dibandingkan  dengan  Negara-Negara
Eropa  yaitu  Kroasia  52,4%,  Georgia  54,8%, Kirgistan  56,1%  . 17 Beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi belum atau tidak tercapainya ASI eksklusif  di  Indonesia  yaitu  ASI  tidak  keluar, anak  tidak  bisa  menyusu  dikarnakan  filek,  ibu bekerja,  rawat  pisa,  alasan    medis,  anak  tidak tinggal  dengan    ibu  nya,  ibu  meninggal,  dan alasan lainnya. 2 Keberhasilan ibu dalam pemberian  ASI  elsklusif  dapat  dipengaruhi  oleh faktor internal dan eksterna,  faktor internal yang mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  seperti pengetahuan yaitu informasi yang dapat dipahami  seseorang  ibu  terhadap  pentingnya memberikan  ASI  eksklusif,  pendidikan  yaitu diartikan sebagai suatu proses belajar mengajarkan  kepada  manusia  untuk  dapat berpikir,  karena  beberapa  wanita  yang  bekerja biasanya  takut  dengan  memberikan  ASI  secara eksklusif  dapat  merusak  prospek  peningkatan karier  mereka  adapun  faktor  eksternal  yaitu promosi  susu  fermula  bayi,  Promosi  tersebut dapat berasal dari iklan-iklan yang ada di tv. 5

## Karakteristik Status Gizi
Hasil  penelitian  menunjukkan  prevalensi berat  badan  sangat  kurang  dan  berat  badan kurang  di  Indonesia  rata-rata  16,67%  angka tersebut  menunjukkan  belum  mencapai  target (RPJMN, 2020) yaitu 7%. 9 Apabila dibandingkan  antara  provinsi,  tertinggi  di provinsi  Nusa  Tengara  Timur  24,5%  dan terendah  yaitu  di  provinsi  jawa  barat  10,6%. Indonesia  menunjukkan  lebih  rendah  jika dibandingkan  Negara  yang  ada  di  Afrika  yaitu Alergia  4,1%,  Angola  4,9%,  Benin  4,5%  dan Botswana 7,2%. 18 Status gizi seorang anak dapat di  pengaruhi  oleh  dua  hal  yaitu  penyakit  infeksi dan  asupan  makan  yang  kurang. 13 Gizi  buruk ialah  masalah  gizi  yang  dapat  berakibat  buruk pada  kesehatan  balita.  Karena  gizi  buruk  ini apabila tidak  diatasi  akan menyebabkan  dampak yang  buruk  bagi  balita.  Gizi  buruk  dapat menimbulkan  dampak  pada  penghambatan  bagi pertumbuhan  anak  bahkan  lebih  serius  seperti kematian. 15
Hasil  penelitian  selanjutnya  menunjukkan prevalensi  status  gizi  sangat  pendek  dan  pendek di  Indonesia  rata-rata  29,68%  angka  tersebut belum  mencapa  target  (RPJMN,  2020)  yaitu 19,%. 9 Jika  di  bandingkan  antara  provinsi  yang tertinggi  di  Provinsi  Kalimantan  Utara  38,8% hingga  terenda  di  Provinsi  DKI  Jakarta  16,2%. Indonesia bhakan lebih rendah jika di bandingkan  Negara  yang  ada  di  Afrika  yaitu Alergia  11,7%,  Burkina  Faso  27,3%,  Congo
21,2%,  Gabon  17,5%. 18 Ada  beberapa  faktor yang  dapat  mempengaruhi  kejadian  stunting yaitu  antara  lain  asupan  ibu  hamil,  anemia  ibu hamil,tinggi  badan  ibu,  berat  badan  lahir, panjang  badan  lahir,  pelayanan  kesehatan (imunisasi),  status  ekonomi  keluarga,  jumlah orang  di  rumah  ,  pengetahuan  ,  kondisi kebersihan  lingkungan  dan  air  yang  digunakan, pemberian ASI dan faktor infeksi, Panjang badan lahir  merupakan  salah  satu  faktor  risiko stunting. 3
Hasil  penelitian  menunjukkan  prevalensi gizi  sangat  kurang  dan  gizi  kurang  di  Indonesia rata-rata 12,44% angka tersebut belum mencapai target  (RPJMN,  2020)  yaitu  7%. 9 Jika  di bandingkan  atara  provinsi  tertinggi  di  Provinsi Nusa  Tengara  Barat  dan  Maluku  17,4%  hingga terendah  Provinsi  K  alimantan  Utara  4,8%. Indonesia  lebih  rendah  jika  di  bandingkan Negara  yang  ada  di  Afrika  yaitu  Zimbabwe 3,2%,  Zambia  6,3%,  Uganda  3,6%  dan  Togo 6,7%. 18 Penyakit  yang  sering  terjadi  akibat masalah  gizi  antara  lain  diare,  tuberkolusis, campak  dan  batuk,  pola  asuh  orang  tua  juga berperan  penting  dalam  pertumbuhan  anak, orang tua harus memberikan perhatian yang lebih pada anak karena pola asuh merupakan interaksi antara  anak  dan  orang  tua  selama  mengadakan kegiatan  pengasuhan  karena  mengasu  adalah mendidik, mengurus makan, minum, pakaian dan kebersihan. 16

## Cakupan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  dengan Status Gizi
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  cakupan imunisasi  dasar  lengkap  dengan  status  gizi berdasarkan  indeks  (BB/U)  dengan  nilai  p= 0,005.  Status  gizi  berdasarkan  indeks  (PB/U) dengan  nilai  p=  0,043.  Status  gizi  berdasarkan indeks  (BB/PB)  dengan  nilai  p=  0,000. Berdasarkan  hasil  analisis  korelasi  dan  regresi linier diperoleh  ( p  value <  0.05).  berhubungan signifikan  dengan  prevalensi  berat  badan  sangat kurang  dan  kurang,  gizi  sangat  buruk  dan  gizi buruk  dan  stunting  dengan  korelasi  berpola negatif, artinya semakin tinggi cakupan prsentase imunisasi dasar lengkap semakin rendah cakupan prevalensi berat badan sangat kurang dan kurang, gizi  sangat  buruk  dan  gizi  buruk  dan  stunting. Hasil  penelitian  Wahyudi  (2015)  menjelaskan karena  dengan  sistem  kekebalan  dari  imunisasi ini  dapat  membuat  imunitas  balita  menjadi  baik dan  tidak  mudah  sakit  apabila  balita  tidak melakukan  imunisasi,  maka  kekebalan  tubuh balita  akan    rentan  terkena  penyakit-penyakit menular, hal ini secara tidak langsung
mempunyai dampak terhadap gizi buruk. 19 Balita memiliki  riwayat  iminisasi  dasar  tidak  lengkap mempunyai    kemungkinan  besar  beresiko mengalami  stunting 6  kali lebih  besar dibanding dengan  responden  yang  memiliki  balita  dengan riwayat  imunisasi  dasar  lengkap. 21 penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan vindriana (2012) mengatakan ada hubungan yang bermakna  antara  kelengkapan  imunisasi  dengan status  gizi.  Imunisasi  merupakan  sesuatu  yang sangat  penting  untuk  meningkatkan  status  gizi yang  baik.  Imunisasi  yang  lengkap  biasanya menghasilkan  status  gizi  yang  baik.  Sebagai contoh  adalah  dengan  imunisasi  seorang  anak tidak mudah terserang penyakit yang berbahaya,karena telah diberikan sistem kekebalan terhadap suatu penyakit sehingga anak lebih  sehat,  dengan  tubuh/status  sehat  tentunya tidak  mempengaruhi  asupan  makanan  sehinga dapat  masuk  dengan  baik,  nutrisipun  terserap dengan baik. Karena dengan nutrisi yang terserap oleh tubuh balita digunakan untuk pertumbuhannya,  sehingga  menghasilkan  status gizi  yang  baik. 22 penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Bhavsar (2013)  mengatakan  ada  hubungan  antara  status imunisasi  dan  malnutrisi  di  Mumbai,  ibu  harus memahami  dengan  baik  tentang  kebutuhan  gizi anak  yang  sedang  tumbuh  dan  pentingnya imunisasi  lengkap.  Malnutrisi  pada  anak  adalah penyumbang  tunggal  terbesar  kematian  balita karena  kerentanan  yang  lebih  besar  terhadap infeksi  dan  pemulihan  yang  lambat  dari penyakit. 23 Akan tetapi penelitian ini tidak sejalan dengn  penelitian  yang  dilakukan  sumilat  (2019) mengatakan  status  imunisasi  dengan  status  gizi berdasarkan  indeks  (BB/U,  TB/U,  BB/TB)  pada balita tidak ada hubungan, status gizi yaitu suatu keadaan  tubuh  dikarenakan  mengkonsumsi makanan  yang  mengandung  zat  gizi.  Status  gizi menjadi  penting  karena  merupakan  salah  satu faktor risiko yang mempengaruhi angka kesakitan dan kematian.Untuk itu, status imunisasi bukanlah faktor utama yang mempengaruhi  status  gizi  tetapi  ada  hal  lainnya yang mempengaruhi status gizi. 12

## Cakupan ASI Esklusif dengan Status Gizi
Dari hasil penelitian ini menunjukan bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  status  gizi berdasarkan  indeks  (BB/U)  dengan  nilai  (p= 0,332).  Status  gizi  berdasarkan  indeks  (PB/U) dengan  nilai  (p=  0,624).  Status  gizi  berdasarkan indeks  (BB/PB)  dengan  nilai  (p=  0,526). Berdasarkan  hasil  analisis  korelasi  dan  regresi
linier diperoleh ( p value > 0.05). ASI eksklusif 0- 5  bulan  pada  Riskesdas  2018  merupakan komposit  dari  pertanyaan  apakah  bayi/anak masih  disusui,  selama  24  jam  terakhir  hanya diberi ASI saja, serta tidak diberi makanan/minuman lain . 2
Penelitian  Nugraheny  and  Alfiah  (2015) menjelaskan  bahwa  yang  di  maksud  ASI eksklusif  yaitu  pemberian  ASI  selama  enam bulan  tanpa  pemberian  makanan  tambahan. Namun  pengetahuan  mengenai    ASI  eksklusif tersebut  belum  lakukan  dengan  penerapan pemberian ASI eksklusif. Hal ini sejalan dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  selvina  (2015) mengatakan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  ASI  eksklusif  dengan  status  gizi,  karena status  gizi  tidak  hanya  di  pengaruhi  oleh  ASI eksklusif  saja  juga  dapat  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor,  salah  satunya  yang  dapat mempengaruhi  pertumbuhan  bayi  adalah  faktor nutrisinya. Makanan pendamping yang diberikan pada  bayi  usia  6-12  bulan  merupakan  salah  satu faktor penting. Karena makanan tambahan dapat membantu  memenuhi  kebutuhan  tubuh  bayi untuk  tumbuh  kembang  bayi  yang  tidak mendapatkan  ASI  Eksklusif.  Memperkenalkan jenis  makanan  atau  jenis  makanan  lokal merupakan  faktor  penting  untuk  memenuhi kebutuhan  tubuh  bayi.  Hal  tersebut  dapat menjadi salah satu pilihan untuk mengurangi gizi kurang pada bayi. 23 Namun berbeda dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  Sumilat  (2019) mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pemberian ASI eksklusif dengan status gizi pada balita  status  gizi  yaitu  suatu  keadaan  tubuh dikarenakan  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung  zat  gizi,  pemberian  ASI  eksklusif suatu hal penting akan mempengaruhi status gizi karena ASI memiliki sumber zat gizi yang paling lengkap  sesuai  dengan  umur  anak  yang  harus diberikan  kepada  anak,  agar  pertumbuhan  dan perkembangan (otak dan tubuh) baik. Status gizi menjadi penting karena merupakan salah satu hal yang    berisiko  memnyebabkan  angka  kesakitan dan kematian. 12

## SIMPULAN
Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap,  ASI eksklusif  dan  status  gizi  balita  di  Indonesia belum    mencapai  target  nasional.  Cakupan imunisasi  dasar  lengkap  56,18%  dan  cakupan ASI eksklusif 39,59%. Balita Indonesia mengalami  berbagai  masalah  gizi,  19,21% berdasarkan  indeks  BB/U,  30,26%  berdasarkan
PB/U dan 10,87% berdasarkan BB/PB. Cakupan imunisasi  dasar  lengkap  berhubungan  linier negatif  dengan  prevalensi  masalah  gizi  pada balita  Indonesia.  Semakin  tinggi  cakupan imunisasi dasar lengkap semakin rencah prevalensi  masalah  gizi.  Cakupan  ASI  eksklusif tidak  berhubungan  dengan  prevalensi  masalah gizi balita di Indonesia.
SARAN Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh dari data-data, pada dasarnya penelitian  ini  berjalan  dengan  baik.  Namun bukan sesuatu kekeliruan apabila penelitian ingin mengemukakan  beberapa  saran  yang  muda- mudahan bermanfaat, adapun saran yang peneliti ajukan sebagai berikut:
Membuat  regulasi  yang  dapat  mendukung petugas  kesehatan  masyarakat  agar  dapat meningkatkan  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap dan  ASI  Eksklusif  dan  menurunkan  status  gizi buruk  dan  stunting,  dan  bagi  tenaga  non kesehatan  perlu  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  dalam  melaksanakan  program  ini, sehingga  anak  dapat  tumbuh  dan  kembang dengan  optimal  sesuai  umur  anak  untuk menciptakan  generasi  penerus  yang  cerdas  pada masa yang akan datang.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Anggraeni  R,  Indrarti  A.  Klasifikasi Status  Gizi  Balita  Berdasarkan  Indeks Antropometri  menggunakan  Jaringan Saraf Tiruan. Snasti. 2010. P. 1–5.
2.   Kemenkes.  Hasil  Utama  Riset  Kesehata Dasar  (RISKESDAS).  Book  [Internet]. 2018;44(8):1–200.
3.   Suharmanto.  Hubungan  pemberian  asi eksklusif  dengan  status  gizi  balita relationship  of  exclusive  breastfeeding with  nutritional  status  of  toddlers.  Jk Unila. 2020;4:1–5.
4.   BPS.  Survey  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia.  Survei  Demogr  dan  Kesehat Indones. 2017;
5.   Nugraheny E, Alfiah E. Faktor
Penghambat dan penerapan ASI eksklusif. J Akbiduk. 2015;1–10.
6.   Jamil  SN,  Subiyatin  A.  Hubungan riwayat  imunisasi  dengan  status  gizi balita. J Bidan Cerdas. 2020;2(3):1–7.
7.   Kemenkes  RI. Buletin  Jendela Data dan Informasi  Kesehatan:  Situasi  Balita Pendek di Indonesia. Kementeri Kesehat RI. 2018;1–56.
8.   Kemenkes. Rencana aksi kegiatan (RAK). Book. 2020;1–51.
9.   Bappenas. Rencana pembangunan jangka  menengah  nasional  2020-2024. Jakarta; 2020. 1–319 p.
10.  Rahim,  k  F.  Faktor  risiko  underweight balita umur 7-59 bulan. J Kesehat Masy. 2014;9(2):1–7.
11.  Sowwam,  MW,  Rejan  B.  Hubungan antara  kelengkapan  imunisasi  dasar dengan status  gizi pada  anak usia 12-24 bulan  di  Desa  Muhammad  Sowwam.  J Keperawatan CARE. 2018;8(1):1–9.
12.  Hayyudini S, Yudhy. Hubungan
karakteristik ibu, pola asuh dan pemberian  imunisasi  dasar  terhadap status  gizi  anak  usia  12-24  bulan  (Studi Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu  Kota  Semarang  Tahun 2017). J Kesehat Masy. 2017;5(4):1–13. 13.  Maina  LC,  Karanja  S,  Kombich  J.
Immunization coverage and its
determinants  among  children  aged  12- 23  months  in  a  peri-urban  area  of
Kenya. Pan Afr Med J. 2013;14:1–7.
14.  Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar. Jakarta: Kemenkes RI 2013.
15.  Hafida W, Santi M, Shimarti RD. Faktor determinan status imunisasi dasar lengkap pada bayi di Puskesmas Konang
dan Geger. BMJ. 2016;310(6984):1–8.
16.  Bagci  Bosi  AT,  Eriksen  KG,  Sobko  T,
Wijnhoven TMA, Breda J. Breastfeeding  practices  and  policies  in
WHO European Region Member States.
Public Health Nutr. 2016;19(4):1–12.
17.  WHO. Atlas of African Health Statistics 2018. Geneva: WHO. 2018. 1–125 p.
18.  Wahyudi,  F,  B.  And  Sriyono  RI. Analisis  faktor  yang  berkaitan  dengan kasus  gizi  buruk  pada  balita.  J Pediomaternal. 2015;3(1):1–9.
19.  Windra  Doni  A,  Yusefni  E,  Susanti  D, Kartika Wulandari P. Hubungan panjang badan  lahir  dan  riwayat  imunisasi  dasar dengan  kejadian  stunting  balita.  J Kesehat. 2020;13(2):1–14.
20.  Vindriana  V,  Kadir  A,  Askar  M. Hubungan kelengkapan imunisasi
dengan  status  gizi  pada  balita  usia  1-5 tahun  di  Kelurahan  Watonea  Wilayah Kerja  Puskesmas  Katobu  Kabupaten Muna. Ejournal STIKES Nani
Hasanuddin. 2012;1(2):1–8.
21.  Bhavsar  S,  Mahajan  H,  Kulkarni  R. Assessment  of  the  nutritional  status  and immunization  coverage  of  anganwadi children in Rafiq Nagar, Mumbai. Public Heal Res. 2013;2(6):1–7.
22.  Sumilat  MF,  Malonda  NSH,  Hubungan antara  status  imunisasi  dan  pemberian asi  eksklusif  dengan  status  gizi  balita usia  24-59  bulan  Di  Desa  Tateli  Tiga Kecamatan Mandolang Kabupaten Minahasa. J Kesmas. 2019;8(6):1–9.
23.  Selvina  S,  Fadlyana  E,  Arisanti  N. Hubungan  pemberian  ASI  eksklusif dengan status gizi bayi umur 12 bulan. J Medis Althea. 2015;2(4):1–7.