Perilaku Pengendalian Hipertensi Lansia ditinjau dari Dukungan Penghargaan dan Emosional Keluarga
Sutini Sutini, Karina Megasari Winahyu*, Lilis Rayatin Prodi Sarjana Keperawatan, FIKes Universitas Muhammadiyah Tangerang *Email korespondensi: karinawinahyu@yahoo.com
Diterima: Februari 2022
Disetujui: Maret 2022

## Abstrak
Lansia  dengan  penyakit  kronik  merupakan  salah  satu  kelompok  populasi  rentan  dengan peningkatan  jumlah  yang  tinggi  baik  di  negara  maju  ataupun  negara  berkembang.  Untuk mengendalikan  penyakit  hipertensi,  lansia  memerlukan  dukungan  keluarga  sebagai  sumber dukungan  internal  untuk  membantu  mempertahankan  kesehatannya,  yang  kemudian  dapat mempengaruhi  perilaku  pengendalian  hipertensi  pada  lansia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi hubungan antara dukungan keluarga dan perilaku pengendalian hipertensi pada lansia. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross-sectional menggunakan sampel sebanyak 111 lansia dengan hipertensi. Data didapatkan dengan mengisi kuesioner  Dukungan  Keluarga  dan Hypertension  Self-Management  Behavior  Questionnaire (HSMBQ) yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya. Penelitian kemudian diolah dengan uji analisis Pearson Product-Moment coefficient correlation . Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan  positif  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  perilaku  pengendalian hipertensi  pada  lansia  di  Kota  Tangerang.  Dukungan  penghargaan  dan  emosional  keluarga berkaitan  cukup  erat  dengan  kemampuan  lansia  mengendalikan  hipertensinya.  Penelitian  ini merekomendasikan  perlu  ditingkatkannya  bentuk  dukungan  keluarga,  seperti  penghargaan, emosional, informasional, dan instrumental agar lansia memiliki perilaku pengendalian hipertensi yang baik.
Kata Kunci: Dukungan Keluarga; Lansia; Perilaku pengendalian hipertensi

## Rujukan artikel penelitian:
Sutini, S., Winahyu, K. M., Rayatin, L. (2022) . Perilaku Pengendalian Hipertensi Lansia ditinjau dari Dukungan Penghargaan dan Emosional Keluarga . Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia (JIKI) : Vol.5(2): 1 34 - 144.

## Abstract
Older  adults  with  chronic  diseases  are  one  of  the  vulnerable  population  groups  with  a  high increase in numbers both in developed and developing countries. To control hypertension, the older adults need family support as a source of internal support to help maintain their health, which can then influence the behavior of controlling hypertension. This study aimed to identify the relationship between family support and hypertension control behavior in the older adults. The study was a descriptive analytic study with a cross-sectional approach using a sample of 111 elderly  people  with  hypertension.  Data  were  obtained  by  filling  out  the  Family  Support  and Hypertension  Self-Management  Behavior  Questionnaire  (HSMBQ)  questionnaires  which  had been tested for validity and reliability. The study was then processed using the Pearson Product- Moment  coefficient  correlation  analysis  test.  The  results  showed  that  there  was  a  significant positive  relationship  between  family  support  and  hypertension  control  behavior  in  the  older adults in Tangerang City. Family appreciation and emotional support are closely related to the ability of the elderly to control their hypertension. This study recommends the need to increase the form of family support, such as appreciation, emotional, informational, and instrumental so that the elderly have good hypertension control behavior.
Keywords: Family support; Hypertension control behavior; Older adults

## PENDAHULUAN
Lanjut usia (Lansia) adalah seseorang yang mencapai usia ≥60 tahun. Menurut World Health Organizazion ( WHO) lanjut usia (Lansia) adalah kelompok penduduk yang berumur 60  tahun  atau  lebih. Populasi  penduduk  lansia  di  dunia  sekitar  12%,  dan  di  negara berkembang seperti Indonesia pun cukup tinggi yaitu 8,2%, dan diprediksi akan meningkat menjadi  19,2%  pada  tahun  2050  (United  Nation,  2015).  Periode  meningkatnya  populasi lansia  ini  diikuti  juga  dengan  tingginya  angka  kejadian  penyakit  kronik  seperti  hipertensi pada lansia.
Hipertensi atau yang sering dikenal dengan penyakit tekanan darah tinggi yaitu suatu keadaan dimana tekanan darah berada diatas batas normal yaitu tekanan sistolik di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik di atas 90 mmHg. Hipertensi merupakan penyakit yang disebut sebagai the silent disease karena sering tanpa keluhan, sehingga penderita tidak tahu kalau dirinya mengidap hipertensi (Kemenkes RI, 2013). Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2018 menunjukkan bahwa kelompok lansia yang berusia 55-64 tahun sejumlah 55,23%, usia 65- 74  tahun  sejumlah  63,22%  dan  yang  berusia  >75  69,53%  diketahui  memiliki  hipertensi (DEPKES, 2018). Nugroho mengatakan lebih dari separuh kematian di  atas usia 60 tahun disebabkan oleh penyakit jantung dan serebrovaskular. Secara nyata kematian akibat stroke dan morbiditas penyakit kardiovaskular menurun dengan pengobatan hipertensi (Nugroho, 2018). Oleh karena itu, lansia dengan hipertensi perlu mendapatkan perhatian lebih dalam mengendalikan penyakitnya.
Perilaku  pengendalian  hipertensi  merupakan  hal  utama  untuk  mencegah  terjadi penyakit  komplikasi.  Tanpa  pengendalian  yang  baik,  hipertensi  dapat  menyebabkan komplikasi seperti stroke, penyakit jantung koroner, dan gagal ginjal (Kemenkes RI, 2019). Berdasarkan salah satu faktor risiko yang tidak dapat diubah yaitu umur, hipertensi sering dialami oleh lansia (umur ≥60 tahun). Lansia merupakan usia yang beresiko tinggi terhadap penyakit-penyakit  degeneratif  (Nugroho,  2018).  Hal  ini  terjadi  dikarenakan  menurunnya daya tahan tubuh dan kondisi fisik dalam menghadapi berbagai penyakit pengaruh dari luar serta efisiensi mekanisme sistem kardiovaskuler.
Masalah kesehatan akibat dari proses penuaan salah satunya yaitu penyakit hipertensi. Hipertensi  menjadi  masalah  pada  lanjut  usia  karena  sering  ditemukan  dan  menjadi  faktor
utama payah jantung dan penyakit jantung koroner (Nugroho, 2018). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Prisdiantika (2015) bahwa hanya 10,7% lansia yang memiliki perilaku baik, 42,9% lansia yang memiliki perilaku cukup, dan 46,4% lansia yang memiliki perilaku pengendalian hipertensi yang buruk (Prisdiantika, 2016). Hal ini menunjukan bahwa masih kurangnya  pengelolaan  diri  lansia  dalam  melaksanakan  pengendalian  hipertensi  yang berakibat pada komplikasi penyakit lainnya.
Hipertensi disebabkan oleh beberapa kebiasaan hidup atau perilaku seperti kebiasaan mengkonsumsi natrium yang tinggi, kegemukan, stres, minum alkohol, dan merokok (Padila, 2013).  Penelitian  terdahulu  menemukan  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi pada lansia, yaitu kebiasaan konsumsi garam, konsumsi makanan yang berlemak, merokok, dan kurangnya olahraga/latihan fisik (Arif & Hartinah, 2013).
Lansia memiliki aktivitas lebih banyak di rumah, hal ini dibuktikan dengan usia lansia yang memasuki masa pensiun (tidak bekerja). Oleh karena itu, keluarga memiliki peranan penting  dalam  proses  pengawasan,  pemeliharaan,  dan  pencegahan  terjadinya  komplikasi hipertensi dirumah. Selain itu, keluarga juga dapat memberikan dukungan dan menentukan keputusan terkait perawatan yang akan dilakukan oleh penderita hipertensi  (Tumenggung, 2013). Maka keluarga sangat berperan penting terhadap pemeliharaan kesehatan pada lansia.
Beberapa  penelitian  terdahulu  menemukan  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  perilaku  pengendalian  hipertensi  pada  lansia  (Herlinah  et  al.,  2013;  Imran,  2017; MEGA, 2017). Hal ini sejalan dengan Prisdiantika (2015) yang menyatakan bahwa dukungan keluarga yang tinggi berkaitan dengan perilaku pengendalian hipertensi pada lansia.
Dukungan keluarga yang dirasakan oleh lansia dengan hipertensi dapat memperbaiki perilaku pengendalian hipertensi pada lansia dalam menghadapi dampak dari penyakitnya. Misalnya, keluarga dapat berperan dalam memberikan dukungan langsung dalam perawatan komplementer lansia dengan hipertensi, seperti terapi pijat di rumah untuk membantu lansia menjaga  tekanan  darahnya  (Fahriyah  et  al.,  2021).  Namun,  Herlinah  (2013)  menemukan bahwa dukungan penghargaan keluarga adalah dukungan yang paling rendah didapat lansia dari keluarganya yaitu dengan persentase 50,5%, dan berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  Imran  (2017)  ditemukan  hasil  bahwa  hanya  18,6%  lansia  yang  menerima  dukungan informasional baik oleh keluarganya.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada lansia dan keluarga menunjukkan bahwa  hampir  seluruh  keluarga  sibuk  dengan gadget -nya  saat  mengantar  lansia  ke puskesmas.  Hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada  lansia,  terungkap  bahwa  lansia  hanya makan  makanan  yang  disediakan  keluarga  saja,  tidak  mengikuti  aturan  makanan  yang dianjurkan,  seperti  makanan  rendah  garam.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  masih kurangnya  dukungan  emosional  dan  dukungan  instrumental  pada  lansia  di  Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang. Sehingga, dampak dari kurangnya dukungan keluarga pada lansia dengan hipertensi dapat mempengaruhi perilaku pengendalian hipertensi pada lansia. Sementara itu, keluarga merupakan tempat untuk berbagi asih, asah, dan asuh, yaitu salah satunya  untuk  merawat  anggota  keluarga  yang  sakit  (Silalahi  et  al.,  2022).  Selain  itu, inkonsistensi  hasil  ditemukan  pada  penelitian  Nurul,  dkk  (2014)  yang  menunjukkan  tidak ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dan self-care management lansia dengan hipertensi. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengidentifikasi hubungan antara dukungan  keluarga  dengan  perilaku  pengendalian  hipertensi  pada  lansia  di  Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  analitik  dengan  desain cross-sectional . Dimana variabel pada subyek penelitian diukur dalam waktu yang bersamaan. Populasi pada penelitian ini yaitu seluruh lansia umur 60 s/d 90 tahun yang memiliki penyakit hipertensi sebanyak  150  lansia  pada  tahun  2021  di  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota  Tangerang. Responden  penelitian  diambil  dengan  teknik consecutive  sampling sebanyak  111  orang lansia. Variabel independen yang digunakan berupa dukungan keluarga sedangkan variabel dependen yaitu perilaku pengendalian hipertensi.
Data  penelitian  didapatkan  dengan  menggunakan  kuesioner  dukungan  keluarga  yang telah  di  uji  validitas  dan  reliabilitasnya  oleh  peneliti  dengan  nilai  reliabilitas  0.934. Sedangkan, perilaku pengendalian hipertensi diukur dengan Hypertension Self-Management Behavior Questionnaire (HSMBQ) yang telah di uji validitas dan reliabilitasnya oleh peneliti dengan nilai reliabilitas 0.915. Teknik analisis data terdiri dari analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat menjelaskan distribusi frekuensi dari setiap variabel. Sedangkan, analisis
bivariat  menjelaskan  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  perilaku  pengendalian hipertensi pada lansia.

## HASIL DAN BAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia dengan Hipertensi (N = 111) Karakteristik Lansia n % Usia 60-74 56 50.5 75-90 51 45.9 >90 4 3.6 Jenis Kelamin Laki-laki 49 44.1 Perempuan 62 55.9 Dukungan Keluarga Baik 58 52.3 Buruk 53 47.7

## Perilaku Pengendalian Hipertensi
Baik 57 51.4 Buruk 54 48.6
Tabel 1. Menunjukkan bahwa  karakteristik lansia dengan hipertensi yaitu mayoritas berusia 60-74 tahun (50.5 %), perempuan 62 (55.9 %), memiliki dukungan keluarga baik 58 (52.3 %), dan perilaku pengendalian hipertensi baik 57 (51.4 %).
Tabel  2.  Pearson  Product-Moment  Correlation  antara  Dukungan  Keluarga  dan Perilaku Pengendalian Hipertensi (N = 111)
Perilaku Pengendalian Hipertensi
r
Dukungan Emosional
Dukungan Penghargaan Dukungan Informasional Dukungan Instrumental Total Dukungan Keluarga 0.244** 0.390** 0.233* 0.208*
0.456**
Note: **=p < 0.001; *p< 0.05;  N = 111
Tabel  2.  Menunjukkan  adanya  hubungan  positif  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  dengan  perilaku  pengendalian  hipertensi  pada  lansia  (r  =  0.456,  p  <  0.001). Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  Sebagian  besar  lansia  dengan  hipertensi  memiliki dukungan  keluarga  yang  baik  dan  perilaku  pengendalian  hipertensi  yang  baik.  Hasil  uji korelasi  menunjukkan  adanya  hubungan  positif  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  perilaku  pengendalian  hipertensi  pada  lansia.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa semakin baik dukungan keluarga maka semakin baik pula perilaku pengendalian hipertensi pada lansia.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan Wachhyu (2014) dalam  penelitiannya yang menyatakan tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dan pengendalian hipertensi pada lansia. Perbedaan hasil tersebut dapat disebabkan oleh kekuatan hubungan pada penelitian terdahulu  dilaporkan  rendah  (r=0.181),  sedangkan  pada  penelitian  saat  ini  korelasi  cukup kuat antara dukungan keluarga dan perilaku pengendalian hipertensi.
Sementara itu, hasil penelitian ini didukung oleh penelitian terdahulu yang menemukan hubungan  positif  antara  dukungan  keluarga  dengan  perilaku  pengendalian  hipertensi  pada lansia  (Herlinah  et  al.,  2013;  Imran,  2017;  Mega,  2017).  Selanjutnya,  pernyataan  Imran (2017) menguatkan pendapat bahwa dukungan keluarga merupakan salah satu faktor yang memiliki hubungan yang sangat  erat  dengan perilaku pengendalian hipertensi  pada lansia.
Imran  (2017)  juga  mengatakan  dukungan  keluarga  sangat  penting  dalam  meningkatkan perilaku pengendalian hipertensi pada lansia. Dan menurut Mega (2017) berpendapat bahwa dukungan keluarga yang baik mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk berperilaku baik  dalam  mengendalikan  hipertensinya  dibandingkan  dengan  pasien  yang  dukungan keluarganya kurang. Misalnya, penelitian Hanifah et al. (2021) melaporkan bahwa keluarga sebagai salah satu sumber dukungan sosial memiliki dampak positif pada kepatuhan lansia dalam menjalani diet hipertensi.
Pada  penelitian  saat  ini  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  perilaku pengendalian  hipertensi  pada  lansia  di  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota  Tangerang  yang paling berkaitan erat dengan perilaku pengendalian hipertensi pada lansia adalah dukungan penghargaan  dan  emosional.  Menurut  Friedman  (2013)  dukungan  penilaian/  penghargaan meliputi  bantuan  keluarga  dalam  memecahkan  masalah  dan  sebagai  validator  capaian anggota  keluarga.  Sedangkan  bentuk  dari  dukungan  emosional  berupa  empati,  afeksi,  dan perhatian  yang  ditunjukkan  keluarga  kepada  anggota  keluarga  lainnya  (Friedman,  2013). Bentuk  dukungan  tersebut  yang  dapat  membantu  lansia  memiliki  perilaku  pengendalian hipertensi yang baik. Hal ini menunjukkan bahwa lansia merasa bahwa dukungan emosional seperti  respon  keluarga  dalam  mendengarkan  keluhan  lansia  dan  dukungan  penghargaan seperti upaya keluarga dalam mengikutsertakan lansia dalam program pengobatannya dapat membuat lansia semakin mampu memngendalikan hipertensinya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  ini  menemukan  adanya  hubungan  positif  antara  dukungan  keluarga dengan perilaku pengendalian hipertensi pada lansia. Penelitian ini mengungkapkan bahwa dukungan  keluarga  sangat  penting  dalam  meningkatkan  perilaku  pengendalian  hipertensi pada  lansia.  Namun  terdapat  keterbatasan  yang  ditemukan  pada  penelitian  ini,  yaitu penelitian  ini  hanya  meneliti  satu  variabel  saja  yakni  dukungan  keluarga  sebagai  faktor internal  dengan  perilaku  pengendalian  hipertensi  pada  lansia.  Penelitian  ini  menyarankan agar  faktor  dukungan  penghargaan  dan  emosional  keluarga  dapat  diterapkan  demi meningkatkan kemampuan lansia mengendalikan hipertensinya. Selanjutnya penelitian yang akan datang dapat mengembangkan penelitian ini dengan melakukan intervensi edukasi yang
meningkatkan dukungan penghargaan dan emosional keluarga untuk meningkatkan perilaku pengendalian hipertensi lansia.

## RUJUKAN
Akhter, N. (2010). Self-management among patient with hypertension in Bangladesh . Prince of Songkla University.
Arif,  D.,  dan  Hartinah,  D.  (2013).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Lansia  di  Pusling  Desa  Klumpit  UPT  Puskesmas  Gribig  Kabupaten Kudus. Jikk , 4 (2), 18–34.
Asikin,  M.,  Nursalam,  M.,  dan  Susaldi.  (2016). Keperawatan  Medikal  Bedah,  Sistem Kardiovaskular (R. Astikawati & E. K. Dewi (eds.)). Erlangga.
Damayantie,  N.,  Heryani,  E.,  dan  Muazir,  M.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Perilaku  Penatalaksanaan  Hipertensi  oleh  Penderita  di  Wilayah  Kerja  Pskesmas Sekernan  Ilir  Kabupaten  Muaro  Jambi  tahun  2018. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan (Journal
of Ners and Midwifery) , 5 (3), 224–232. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.art.p224-232
DEPKES. (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 1–100.
Dharma, K. K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan . CV. Trans Info Media.
Friedman. (2013). Buku Ajar Keperawatan Keluarga . EGC.
Hastono, S., dan Sabri, L. (2014). Statistik Kasehatan. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.
Herlinah, L., Wiarsih, W., dan Rekawati, E. (2013). Hubungan dukungan keluarga dengan perilaku lansia dalam pengendalian hipertensi. Jurnal Keperawatan Komunitas , 1 (2).
Hidayat, I. R., dan Hastuti, Y. D. (2016). Gambaran Self Care Management Klien Hipertensi Di Kelurahan Pudak Payung Semarang . Faculty Of Medicine.
Imran,  A.  (2017). Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Pengendalian Hipertensi pada Lansia di Puskesmas Pandak 1 Bantul Yogyakarta . STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Kemenkes RI. (2013). Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Hipertensi .
Kemenkes  RI.  (2019).  Hipertensi  Si  Pembunuh  Senyap. Kementrian  Kesehatan  RI ,  1–5. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin- hipertensi-si-pembunuh-senyap.pdf
Kozier, B. dkk. (2010). Buku ajar fundamental keperawatan: konsep, proses, & praktik (7 vol 1). EGC.
MEGA,  I.  C.  (2017). Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Perilaku  Lansia  Dalam Pengendalian  Hipertensi  Di  Wilayah  Puskesmas  Pilangkenceng  Kabupaten  Madiun . Stikes Bhakti Husada Mulia.
Mulyati,  L.,  Yeti,  K.,  dan  Sukamrini,  L.  (2013).  Analisis  Faktor  yang  Memengaruhi  Self Management  Behaviour  pada  Pasien  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Padjadjaran , v1 (n2), 112–123. https://doi.org/10.24198/jkp.v1n2.7
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta.
Nugroho, W. (2018). Keperawatan Gerontik & Geriatrik (3rd ed.). EGC.
Padila. (2012). Buku ajar: Keperawatan Keluarga . Nuha Medika.
Padila. (2013). Keperawatan Gerontik . Nuha Medika.
Prisdiantika,  L.  (2016).  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan  Perilaku Pengendalian Hipertensi  Pada Lansia. Journal Of Holistic And Traditional Medicine , 1 (01), 6–14.
Smeltzer dan Bare, (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &  Suddarth.
Jakarta: EGC.
Tumenggung,  I.  (2013).  Hubungan  Dukungan  Sosial  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Diet Pasien  Hipertensi  Di  Rsud  Toto  Kabila  Kabupaten  Bone  Bolango. Jurnal  Kesehatan Politeknik
Kesehatan
Gorontalo , 9 (16), 100–105. http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/JHS/article/view/1085
United Nation, 2015. (2015). World population prospects . 68–70.
Wachhyu, N., Indarwati, R., & Misbahatul, E. (2014). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dan Self Care Management Lansia Dengan Hipertensi di Posyandu Lansia Kelurahan Manyar Sabrangan Surabaya. Indonesian Journal of Community Health Nursing , 3 (1).
Yenni. (2011). Hubungan dukungan keluarga dan karakteristik lansia dengan kejadian stroke pada lansia hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Perkotaan Bukittinggi . Publikasi Tesis Magister. Universitas Indonesia. Depok.
Fahriyah, N. R., Winahyu, K. M., & Ahmad, S. N. A. (2021). Pengaruh Terapi Swedish Massage terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi: Telaah Literatur. Jurnal JKFT , 6 (1), 43-51.
Hanifah, H., Winahyu, K. M., & Muttaqin, M. I. (2021). Social Support Positively Correlated with Dietary Adherence among Patients with Hypertension in Primary Health Center. Faletehan Health Journal , 8 (01), 16-21.
Silalahi, L. E., Rahayu, D. Y. S., Winahyu, K. M., Dewi, S. U., Tasik, J. R., Kadang, Y., Rosita, R., Pangaribuan, S. M., Fruitasari, M. F., & Doloksaribu, T. M. (2022). Pengantar Keperawatan Keluarga . Yayasan Kita Menulis.