Pemberian Myofascial Release untuk Menurunkan Nyeri Myofascial Low Back Pain pada Karyawan Administrasi
Myofascial Release In Relieving Myofascial Low Back pain in Administration Worker
Fitri Yani
Program Sarjana Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ’Aisyiyah Yogyakarta, Yogyakarta
f3yani89@gmail.com
Diterima : 27 Juni 2022 . Disetujui : 28 Desember 2022 . Dipublikasikan : 15 Januari 2023

## ABSTRAK
Nyeri Myofascial adalah masalah nyeri musculoskeletal yang umum,  dengan nyeri myofascial punggung bagian bawah  ( myofascial  low  back  pain )  menjadi I salah I satu  daerah I yang I paling I sering I terkena. Myofascial  release m erupakan  intervensi  yang  banyak  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri I myofascial .  Penelitian  ini  bertujuan membuktikan myofascial release dapat menurunkan nyeri myofascial punggung bagian bawah ( myofascial low back pain ) . Penelitian menggunakan desain experimental dengan I pre- test I dan I post test one grup yang berisikan 10 sampel dengan dosis intervensi diberikan selama 4 minggu dengan 3 kali dalam seminggu.  Pengukuran nyeri I menggunakan Visual  analogue  scale dan  dengan  cara    mengukur  nyeri  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Sampel  dengan  kriteria inklusi  positif  nyeri myofascial  low  back  pain dan  kriteria  eksklusi  diantaranya  subjek  memiliki  kelainan  fraktur clavicula atau vertebra. Terjadi penurunan nyeri pada sampel  yang berarti  menunjukkan myofascial  release dapat menurunkan nyeri secara bermakna.
Kata Kunci i : Myofascial Release, Nyeri i

## ABSTRACT
Myofacial pain is a common musculoskeletal pain problem, with myofascial low back pain being one of the most frequently  affected  areas.  Myofascial  release  widely  used  interventions  to  reduce  myofacial  pain.  to  prove  that myofascial release can reduce myofascial low back pain. The study used an experimental design with pre-test and post test one group containing 10 samples, the interventions were given for 4 weeks with 3 times a week. Measuring pain using a Visual analogue scale and by measuring pain before and after the intervention. Samples with positive inclusion criteria for low back pain myofsacial pain and exclusion criteria were trauma to the waist. There was a decrease in pain in sample. This means that the myofascial release can reduce myofascial low back pain significantly.
Keyword: Myofascial Release, Pain

## PENDAHULUAN
Daya  konsumsi  masyarakat  semakin  hari  semakin  meningkat,  baik  dari  kebutuhan  primer, sekunder  maupun  tertier.  Kebutuhan  akan  suatu  produk  tertentu  harus  diimbangi  dengan kemampuan untuk membeli dan memelihara. Masyarakat terkadang harus bekerja lebih giat dan tekun  sehingga  terkadang  melupakan  unsur  penting  keseimbangan  dalam  hidup  yakni pemeliharaan  kesehatan.  Kondisi  tersebut  menjadi  sangat  menarik  dan  penting  untuk  dibahas karena  banyak  sekali  masyarakat  yang  bekerja  tidak  memperhitungkan  waktu  untuk  istirahat. Sikap  kerja  yang  kurang  baik,  posisi  atau  tehnik  saat  menyelesaikan  pekerjaan  yang  kemudian banyak menimbulkan masalah kesakitan, salah satunya keluhan sakit pinggang yang biasa dikenal dengan istilah Nyeri Punggung Bawah (NPB) (Panjabi, 2013).
Prevalensi nyeri punggung bawah secara global terhitung pada tahun 1990 adalah 377,5 juta, dan meningkat menjadi 577,0 juta pada tahun 2017. Prevalensi NPB berdasarkan jenis kelamin
lebih  tinggi  pada  wanita  daripada  pria.  Dengan  usian  kemunculan  pada  usia  35–39  tahun  pada tahun 1990, kemudian menurun dan meningkat lagi pada usia 60 tahun keatas, sedangkan pada tahun 2017, memuncak pada usia 45–49 tahun, kemudian menurun dan meningkat pada usia 55 tahun  keatas  (Wu et  al. ,  2020).  Hasil  ini  memberikan  bukti  bahwa  nyeri  punggung  bawah memunculkan onset awal pada usia (produktif) yang masih memiliki korelasi dengan durasi dan sikap  kerja.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  jumlah  pekerja  dengan  NPB  diperkirakan  menyebabkan 818.000 disabilitas yang diukur dengan DALYs per tahun. Postur canggung, pekerjaan berulang, penanganan beban secara manual, dan kerja berlebihan dapat menyebabkan berbagai  gangguan muskuloskeletal, terutama nyeri punggung bawah (Mehrdad et al. , 2016).
Hasil studi pendahuluan di rumah sakit Solok memperlihatkan, karyawan bagian administrasi di rumah sakit melakukan pekerjaan dengan posisi kerja duduk yang lama dan statis mengalami gangguan  nyeri  pinggang.  Pekerjaan  di  unit  kerja  yang  memberikan  pelayanan  24  jam  yaitu  di ruang rawat inap dan di unit gawat darurat. Wawancara dengan Kepala Sub bagian Administrasi di  RSUD  Solok mendapatkan  sebagian  karyawan  administrasi  sering  mengalami  keluhan  nyeri pinggang  dan  sering  sekali  tidak  hadir,  8  sampai  9  karyawan  administrasi  positif  mengalami gangguan  nyeri  pinggang.  Sebagaimana  juga  hasil  data  dari  bagian  manajemen  RSUD  Solok, kondisi nyeri pinggang merupakan kasus kedua terbanyak setelah kondisi stroke. Salah satu jenis low back pain adalah myofascial low back pain (Pramita et al. , 2015) .
Salah satu jenis low back pain adalah myofascial low back pain. Myofascial low back pain adalah sindrom nyeri muskuloskeletal lokal nonarticular yang umum disebabkan oleh titik pemicu myofascial (MTrPs) yang terletak di otot, fasia, atau tendon pada area punggung bawah/pinggang. Sindrom  nyeri  myofascial  ditandai  dengan  adanya  titik  nyeri  dan  kaku  ( trigger  point) yang merupakan sensasi nyeri lembut hingga hiperiritasi pada otot rangka  yang terasa saat dipalpasi. Trigger point dapat bersifat aktif, lunak dan nyeri secara spontan, atau laten dengan sensasi lembut tetapi tidak menyakitkan secara spontan. Kondisi ini dapat menghasilkan kontraksi sementara dari sekelompok  serat  otot  yang  disebut  sebagai  respon  kedutan  lokal.  Respon  kedutan  lokal disebabkan  oleh  aktivasi  aferen  Ia  lokal  dan  respon  refleks  konsekuen  dari  neuron  motorik (Ramsook dan Malanga, 2012).
Terapi untuk kondisi myofascial low back pain dapat dibagi ke dalam terapi farmakologis dan nonfarmakologis.  Pada  terapi  farmakologi  biasanya  dokter  akan  memberikan  obat  pereda  nyeri atau NSAID (Obat Anti Inflamasi non-steroid). Sedangkan saat menjalani terapi non-farmakologis dapat  dilakukan  tindakan  fisioterapi  rutin  dengan  teknik  manual  atau  elektroterapi  (Anggraeni, 2014). Tindakan fisioterapi yang bisa dilakukan untuk menangani keluhan nyeri pada myofascial low back pain yaitu berupa intevensi myofascial release.  Myofascial  Release  Technique merupakan salah satu metode soft tissue mobilization yang efektif untuk treatment pada struktur myofascial (otot, tendon, ligament dan jaringan ikat) MRT difokuskan pada jaringan lunak yaitu fascia dan otot, berperan untuk memberikan regangan atau elongasi pada struktur otot dan fascia Myofascial  release  technique dapat  berperan  untuk  memberikan stretch atau elongasi dengan tujuan melepas adhesion atau perlengketan, mengurangi  nyeri  dengan gate  control  theory , mengembalikan kualitas cairan pelumas dari jaringan fascia , mobilitas fungsi normal sendi dan jaringan (Panjabi, 2013).
Mekanisme  dilakukannya  penekanan  pada  area trigger  point dari  jaringan myofascial diharapkan  agar  terjadi  kompresi  iskemik  manual.  Penelitian  sebelumnya  menemukan  bahwa tekanan  berkelanjutan  yang  diterapkan  menyebabkan  hiperemia  reaktif  pada.  Hal  tersebut kemudian menyebabkan pelepasan ketegangan pada serat otot. Selanjutnya, meningkatkan aliran darah dan mempercepat pembuangan biokimia seperti bradikinin, CGRP, IL-6, IL-8 atau TNF-α, yang telah terbukti merupakan akumulasi pada saat ada trigger point dengan kondisi myofascial low back pain (Wilke et al., 2015) .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat eksperimental dengan rancangan berupa randomized pre and post one group  design untuk  mengetahui  apakah  pemberian myofascial  release dapat  menurunkan  nyeri pada  kondisi myofascial  low  back  pain. Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  karyawan  bagian administrasi  RSUD  Solok  sebanyak  25  orang.  Penentuan  sampel  dilakukan  dengan  teknik purposive  sampling dengan  beberapa  pemeriksaan  fisik  di  awal.    Kriteria  inklusi  sampel  yaitu Subjek di diagnosis myofascial low back pain, usia 2 0-55 tahun, bersedia bekerjasama mengikuti penelitian sebagai sampel, tidak ada red flag . Kriteria eklusi sampel diantaranya subjek memiliki kelainan fraktur clavicula atau vertebra, subjek memiliki infeksi akut atau aktif seperti rheumatoid arthritis, dan wanita hamil.
Pada penelitian ini sampel berjumlah 10 orang. Awalnya dilakukan pengukuran derajat nyeri sebelum diberikan intervensi myofascial release. Pengukuran intensitas nyeri pada penelitian ini menggunakan Visual Analogue Scale . Visual Analog Scale (VAS) adalah instrumen pengukuran yang mencoba mengukur karakteristik atau sikap yang diyakini pada kisaran  nyeri yang kontinum dan  tidak  dapat  dengan  mudah  diukur  secara  langsung. Visual  Analog  Scale (VAS)  biasanya merupakan  garis horizontal, dengan panjang 100mm, dikedua ujungnya terdapat dua buah kata untuk mendiskripsikan nyerinya. Nilai VAS ditentukan dengan mengukur dalam milimeter garis dari ujung kiri sampai ujung garis kanan dan pasien memberi tanda pada garis tersebut.
Adapun berikut prosedur dalam pelaksaan myofascial release;
a. Posisi pasien
Pasien diposisikan enak dan nyaman sehingga otot relaks. Otot pada posisi penguluran submaksimal yang berlawanan dengan fugsi otot tersebut.
b. Posisi terapis
Terapis  harus  menggunakan  prinsip  ergonomis  dan  berdiri  atau  memposisikan  diri sedekat mungkin dengan pasien serta otot diulur sesuai dengan keterbatasan pemendekan tanpa menimbulkan nyeri yang mengkibatkan otot menjadi lebih spasme.
c. Fiksasi
Untuk memfiksasi bagian tubuh tertentu bisa digunakan tangan terapis atau menggunakan sabuk  maupun  bantuan  (difiksasi)  orang  lain.  Fiksasi  terutama  di  berikan  pada  daerah perekatan otot terutama origo dan fiksasi yang lain pada daerah insersio otot yang diulur dilakukan sedekat mungkin dengan ruang sendi tanpa menimbulkan nyeri.
d. Indikasi
Grade  I:  tekanan  pada trigger  point diberikan  submaksimal,  gerakan  penekanan mengikuti arah serabut otot dari origo ke insersio, indikasi untuk mengurangi nyeri dan spasme  otot  stadium  sub  akut.  Grade  II:  tekanan  pada trigger  point diberikan  optimal sampai ada rasa nyeri tetapi masih dalam batas dirasakan normalis, gerakan panekanan mengikuti  arah  serabut  otot  dari  origo  ke  insersio  di  sertai  dengan  gerakan  menyilang untuk  membuat  regangan  pada  myofibril  otot  yang  mengalami  nyeri,  indikasi  untuk mengurangi  nyeri  dan  spasme  stadium  kronik  pada  kondisi  otot  fibrosis.  Grade  III: Tekanan  pada trigger  point diberikan  semaksimal  sampai  ada  rasa  nyeri  tetapi  masih dalam batas normal, gerakan penekanan mengikuti arah serabut otot dari orogo ke insersio disertai dengan  gerakan  menyilang untuk membuat regangan pada myofibril otot  yang mengalami  nyeri,  indikasi  untuk  mengurangi  nyeri  dan  spasme  stadium  kronik  pada kondisi otot fibrosis dan kontraktur.
e. Cara penguluran dan arah gerakan
Tangan terapis memegang bagian tubuh sedekat mungkin dengan posisi otot yang hendak diulur.  Otot  yang  diulur  diberikan  tahanan  submaksimal  pada  posisi  otot  yang  telah terulur  submaksimal  pula.  Tahanan  manual  di  berikan  kearah  penguluran  otot  dan  di berikan penguluran otot dan di pertahankan posisinya oleh pasien selama kurang lebih 6 detik.  Bersamaan  dengan  pemberian  tahanan  fisioterapis  memberikan  hitungan  8 dilanjutkan dengan tarik nafas kurang lebih sampai hitungan 10 dan diakhiri dengan tiup nafas kemudian otot disarankan untuk relaks secara optimal. Pada saat otot relaks tangan terapis  yang  aktif  menggerakkan  (mengulur)  kearah  berlawanan  dengan  fungsi  otot sampai dirasakan ada penambahan panjang otot tanpa adanya nyeri yang menimbulkan spasme otot. Gerakan penguluran dapat diulang 6 kali.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSUD  Solok.  Intervensi  diberikan  selama  4  minggu  dengan frekuensi  3x/minggu.  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah myofascial  release sedangkan variabel  terikatnya  adalah myofascial  low  back  pain. Adapun  penelitian  ini  memenuhi  dan memerhatikan  keamanan  dan  kerahasiaan  data  pasien  dengan  memberikan informed  consent sebelum  dilakukan  intervensi.  Untuk  mengetahui  adanya  pengaruh myofascial  release untuk menurunkan  nyeri  pada  kondisi myofascial  low  back  pain pada  karyawan  bagian  administrasi RSUD  Solok  dilakukan  berbagai  langkah  uji  dan  analisis  data  menggunakan  SPSS  ( Statistical Program  for  Social  Science ).  Uji  yang  akan  dilakukan  diantaranya;  statistic  deskriptif,  uji normalitas  dengan  Saphiro  Wilk  Test,  Uji  Homogenitas  Data  dengan Levene’s  Test, dan  uji hipotesis intervensi dengan paired sample t- test .

## HASIL
Penelitian  ini  bertujuan  Untuk  mengetahui  adanya  pengaruh myofascial  release untuk menurunkan  nyeri  pada  kondisi myofascial  low  back  pain pada  karyawan  bagian  administrasi RSUD  Solok  dilakukan  berbagai  langkah  uji  dan  analisis  data  menggunakan  SPSS  ( Statistical Program for Social Science ) dengan hasil sebagai berikut:

## 1. Deskripsi Karakteristik Subjek
Subjek penelitian adalah individu  dengan I kategori I myofacsial I low I back  pain I yang terdiri dari 10 I orang. I Deskripsi I data I berupa karakteristik subjek I penelitian I meliputi jenis kelamin,  usia, I derajat  nyeri  sebelum  dan  sesudah I perlakuan I dapat I dilihat  pada  tabel I dibawah ini.
I Tabel 1. Distribusi I Data I Sampel I Berdasarkan Presantase I Usia II Karakteristik Nilai I Rerata simpangan Baku I usia I sample Usia I 35,7±7,80 38,4±8,74 2. Uji I Normalitas I dan I Homogenitas I Data
Untuk I menentukan I uji I statistik  yang  digunakan  maka  terlebih  dahulu I dilakukan uji I normalitas I dan  homogenitas I data  hasil  test  sebelum  dan  sesudah  perlakuan.  Uji normalitas I dengan mengunakan I Shapiro I Wilk II Test, sedangkan uji I homogenitas mengguanakan I Levene’s I Test I yang hasilnya pada tabel dibawah.
Tabel 2. Hasil I Uji I Normalitas Dan I Homogenitas Data Variabel Uji normalitas Uji Homogenitas Nyeri Sebelum 0,43 0,74 Nyeri Sesudah 0,09 Tabel  2 I menunjukkan  hasil I uji  normalitas  sampel  sebelum  dan  setelah  perlakuan berdistribusi I normal ( I p>0,05 I ).

## 3. Uji Hipotesis
Pengujian I hipotesis I ini I untuk I mengetahui II pemberian I myofascial I release d apat II menurunkan I nyeri I myofascial I low I back I pain.
Table 3. Hasil Uji I Paired Sampel I T-Test dan Independent I t-test pada I Sampel
n Sebelum Perlakuan Setelah Perlakuan p I Rerata±SB Rerata±SB 10 71,2±6,37 24,2±5,53 0,000 p 0,21 0,78
Tabel  3  menunjukkan I rerata  derajat  nyeri  antara  sebelum  perlakuan  71,2±6,37%  dan setelah  perlakuan I 24,2±5,53%  artinya  terjadi  penurunan  derajat  nyeri  sebesar  47%.  Dari  hasil analisis  statistik  menggunakan I paired  sample I t-test ll didapatkan ll hasil  yaitu  p=0,000  (p<0,05) maka ada beda secara bermakna nilai derajat nyeri sebeluml dan setelah pemberian myofascial release.

## Karakteristik Responden
Dilihat dari umur, subjek penelitian memiliki rerata umur (35,7±7,80) tahun. Hasil persentase umur  dalam  penelitian  ini  sesuai  dengan  beberapa  pendapat.  Menurut  (Novitasari et  al. ,  2016) 38,4%) di  antara usia produktif populasi di Jatinangor, Jawa  Barat,  Indonesia mengalami nyeri punggung  bawah.  Kemudian  secara  mendetail  dijelaskan  oleh  (Meucci,  Fassa et  al., 2015) ditemukan prevalensi nyeri punggung bawah kronis sejumlah 4,2% pada individu berusia antara 24 dan 39 tahun dan 19,6% pada mereka yang berusia antara 20 dan 59. Dari sembilan studi dengan individu berusia 18 tahun ke atas, enam melaporkan nyeri punggung bawah kronis antara 3,9% dan 10,2%. Rentang umur subjek tersebut menunjukkan bahwa semua subjek tergolong umur yang produktif. Dimana justru pada umur produktif akan menunjukkan dampak dikemudian hari apabila tidak mendapatkan penanganan secara serius (Panjabi, 2013).
Bagi pekerja dengan usia muda, ada beberapa faktor yang membuat pekerja muda lebih rentan terhadap nyeri punggung bawah. Mereka cenderung memiliki tanggung jawab  yang lebih besar pada  pekerjaan  kasar  degan  gerakan  mengikat  dan  mengangkat  secara  terus  menerus.  Hal  ini diperparah  apabila  mereka  tidak  berpengalaman  dan  melakukannya  menggunakan  postur  yang melibatkan fleksi dengan range yang cukup luas, kemudian ekstensi secara cepat kembali ke posisi yang lebih rentan (Haikal dan Wijaya, 2018).
Myofascial II release I I menurunkan nyeri I kondisi I myofascial I low I back I pain pada karyawan bagian administrasi RSUD Solok
Hasil penelitian I dari data I persentase derajat nyeri pada intevensi myofascial release II selama I 4  minggu I didapatkan  rerata  hasil  sebelum  perlakuan  sebesar  71,2±6,3%  dan setelah perlakuan sebesar 25,8±5,3%, artinya terdapat perbedaan II rerata persentase derajat nyeri sebelum  dan  setelah  perlakuan.  Hasil II analisis  data  hipotesis  persentase  derajat  nyeri  dengan intervensi I myofascial release II antara tes II awal dengan I tes akhir menggunakan I paired I sample I t- test diperoleh nilai ll p=0,000 ll (p>0,05) sehingga I hasil persentase derajat nyeri dengan intervensi myofascial I release I terdapat perbedaan yang bermakna.
Myofascial low back pain terjadi akibat adanya trigger point, hal ini diakibatkan oleh adhesi atau  perlengketan  pada  struktur taut  band dan myofascial. Munculnya  perlengketan  memicu penurunan sirkulasi darah yang mengakumulasi iskemia local serta hipoksia pada area tersebut. Kondisi hipoksia menyebabkan penurunan asupan nutrisi  yang akan dikirim dan memunculkan akumulasi asam laktat. Inilah mengapa kondisi awal yang dirasa adalah sensasi kaku dan tegang saat dipegang/dipalpasi sehingga mengakibatkan nyeri pada area pinggang dan punggung bawah (Alboneh, 2017).
Nyeri punggung bawah bukanlah suatu penyakit atau diagnose untuk penyakit tetapi istilah untuk nyeri yang dirasakan pada daerah anatomi yang terkena dengan durasi nyeri yang berbeda. Nyeri ini bisa berupa nyeri lokal, nyeri radikuler, atau keduanya. Secara garis besar nyeri sering dirasakan  pada  area  lumbal  atau  lumbo-sakral.  Keluhan  nyeri  tidak  hanya  berhenti  disitu,  hal tersebut  dapat  memengaruhi  aktifitas  penderita.  Dampak  yang  dirasakan  dapat  menurunkan kualitas hidup, perubahan mood, hingga perubahan postur akibat manifestasi menghindari nyeri pada posisi dan gerakan tertentu (Andini, 2015).
Myofascial release memiliki mekanisme dengan II penekanan pada area I trigger II point I dari jaringan myofascial dapat memberikan efek pelepasan antara fascia dengan jaringan kulit dan otot agar  spasme  berkurang  dengan  peningkatan  fleksibilitas  dan  penurunan  jaringan  ekstrafausal. Penurunan spasme akan menyebabkan ketegangan dan peradangan mereda. Hal ini terjadi karena pelepasan asetilkolin  yang dapat meningkatkan sirkulasi darah menjadi normal dan pemenuhan kebutuhan oksigen pada jaringan tersebut tercapai secara optimal dengan output penurunan nyeri dan rileksasi otot (Bhalara, A. dan Shah, 2012).
Secara jangka panjang penatalaksanaan myofascial release bertujuan untuk meredakan dan menghilangkan  rasa  sakit,  mengembalikan  fungsi  otot,  mengembalikan  rentang  gerak  yang normal, dan menghilangkan faktor-faktor penyebab. Adapun faktor penyebab ini dapat dicegah dengan  berbagai  paparan  yang  memungkinkan  dihindari  baik  didunia  kerja  maupun  pada kebiasaan sehari hari, seperti koreksi postur dan cek rutin nilai ergonomis Peralatan kerja  yang digunakan  sehingga  dapat  bekerja  secara  efisien  dan  tidak  berbahaya  untuk  kesehatan  pekerja (Sharan et  al. ,  2014).  Selain  itu  beberapa  literasi  menunjukkan  bahwa  MFR  aman,  efektif  dan ditujukan  untuk  dimanfaatkan  dengan  modalitas  yang  tepat,  mobilisasi,  program  latihan  dan fleksibilitas, integrasi sensorik dan gerakan (Takei, 2012).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisis data  dan  pembahasan maka  penelitian ini  dapat  disimpulkan p emberian Myofascial  release dapat  menurunkan  nyeri  pada myofascial  low  back pain pada karyawan  administrasi RSUD Solok.  Pada  saat  pengukuran VAS  dilakukan  baiknya  setelah diberikan intervensi, baiknya pengukuran VAS dilakukan sehari setelah diberikan intervensi. Di sini  akan  terjadi  proses rileksasi  yang  bermakna  dari  pemberian myofascial  release. Selain  itu pemeriksaan untuk menegakkan diagnosa yaitu myofascial low back pain memerlukan ketelitian supaya tidak timbul bias pada pengumpulan sampel. Pengukuran nyeri dengan menggunakan alat ukur VAS  juga  memerlukan  ketelitian karena VAS  merupakan  alat  ukur  nyeri  yang  bersifat subjektif, pada saat pengukuran sebelum dan sesudah pemberian intervensi.

## DAFTAR II PUSTAKA
Alboneh,  R.  F.  (2017)  ‘Pengaruh  penambahan  ultrasound  pada  myofascial  release  terhadap penurunan  nyeri  pada  myofascial  syndrome  otot  upper  trapezius’, Jurnal  Fisioterapi Indonesia , 8(1), pp. 6–17.
Andini,  F.  (2015)  ‘Risk  Factors  of  Low  Back  Pain  in  Workers’, Medical  Journal  of  Lampung University , 4(1), pp. 12–17.
Anggraeni, N. C. (2014) ‘Penerapan Myofascial Release Technique Sama Baik Dengan Ischemic Compression  Technique  Dalam  Menurunkan  Nyeri  Pada  Sindroma  Miofasial  Otot  Upper Trapezius’, Majalah  Ilmiah  Fisioterapi  Indonesia ,  2(2),  pp.  1–12.  Available  at: https://doi.org/10.24843/MIFI.2014.v02.i02.p04%0Ahttps://ojs.unud.ac.id/index.php/mifi/ar ticle/download/8437/6295/.
Bhalara, A. dan Shah, S. (2012) ‘Myofascial Release’, Internasional Journal of Health Sciences & Research , 2(2).
Haikal, M. and Wijaya, S. M. (2018) ‘Risiko Low Back Pain (LBP) pada Pekerja dengan Paparan Whole Body Vibration (WBV)’, J Agromedicine , 5(1), pp. 529–533.
Mehrdad, R. et al. (2016) ‘Prevalence of low back pain in health care workers and comparison with other occupational categories in Iran: A systematic review’, Iranian Journal of Medical Sciences , 41(6), pp. 467–478.
Meucci, R. D., Fassa, A. G. and Xavier Faria, N. M. (2015) ‘Prevalence of chronic low back pain: Systematic  review’, Revista  de  Saude  Publica ,  49,  pp.  1–10.  doi:  10.1590/S0034- 8910.2015049005874.
Novitasari,  D.  D. et  al. (2016)  ‘Prevalence  and  Characteristics  of  Low  Back  Pain  among Productive Age Population in Jatinangor’, pp. 469–476.
Panjabi, M. M. (2013) ‘The stabilizing system of the spine. Part II. neutral zone and instability hypothesis’, Journal  of  Spinal  Disorders ,  5(4),  pp.  390–397.  doi:  10.1097/00002517- 199212000-00002.
Pramita,  I.,  Pangkahila,  A.  and  Sugijanto,  S.  (2015)  ‘Core  Stability  Exercise  Lebih  Baik Meningkatkan Aktivitas Fungsional daripada William’s Flexion Exercise pada Pasien Nyeri Punggung Bawah Miogenik’, Sport and Fitness Journal , 3(1), pp. 35–49.
Ramsook,  R.  R.  and  Malanga,  G.  A.  (2012)  ‘Myofascial  low  back  pain’, Current  Pain  and Headache Reports , 16(5), pp. 423–432. doi: 10.1007/s11916-012-0290-y.
Sharan,  D. et  al. (2014)  ‘Myofascial  Low  Back  Pain  Treatment’, Current  Pain  and  Headache Reports , 18(9). doi: 10.1007/s11916-014-0449-9.
Takei,  H.  (2012)  ‘Myofascial  release’, Rigakuryoho  Kagaku ,  16(2),  pp.  103–107.  doi: 10.1589/rika.16.103.
Wilke, J., Vogt, L. and Banzer, W. (2015) ‘Immediate Effects of Self-myofascial Release on Latent Trigger Point Sensitivity’, Biol Sport , 35(4), pp. 349–354. Available at: https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01553839/full.
Wu, A. et al. (2020) ‘Global low back pain prevalence and years lived with disability from 1990 to 2017: estimates from the Global Burden of Disease Study 2017’, Annals of Translational Medicine , 8(6), pp. 299–299. doi: 10.21037/atm.2020.02.175.
© 2023 Fitri Yani dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License