## JURNAL

## SOSAINS

## JURNAL SOSIAL DAN SAINS
VOLUME 2 NOMOR 12 2022 P-ISSN 2774-7018, E-ISSN  2774-700X
ANALISIS FAKTOR DETERMINAN TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 6-59 BULAN

## Abdul Munir
Universitas Teknologi Sumbawa Email : 212015002.abdul.monir@uts.ac.id
Kata kunci: Faktor determina, Gizi,  Kejadian stunting.
Keywords:
Determinant
factors, Nutrition,
Incidence of
stunting.

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Stunting  adalah  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  balita  (bayi  di bawah  lima  tahun)  akibat  dari  kekurangan  gizi  kronis  sehingga  anak  terlalu  pendek untuk  usianya.  Berdasarkan  data  elektronik  pencatatan  dan  pelaporan  gizi  berbasisis masyarakat(  e-ppgm)  diketahui  bahwa  prevalensi  balita  stunting  di  Kabupaten Sumbawa 8,39% dan kecamatan Orong Telu 18,97%.
Tujuan  : Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  agar  dapat  menganalisis  hubungan  antara berbagai  faktor  determinan  stunting  terhadap  kejadian  stunting  pada  anak  umur  6-59 bulan di daerah lokus stunting Kecamatan Orong Telu Kabupaten Sumbawa.
Metode : Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  jenis  penelitian  kualitatif dengan desain penelitian analitik observasional memakai pendekatan cross sectional .
Hasil :  Hasil  uji  Chi  –  Square  didapatkan  hasil  adalah  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin  balita  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia    6-59 bulan (p-value=0,326>0,05. tidak ada  hubungan yang signifikan antara pekerjaan ibu dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia    6-59    bulan  (p-value=0,632>0,05).  Faktor determinan yang paling berpengaruh terhadap kejadian stunting adalah perilaku buang air besar sembarangan.
Kesimpulan: Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku merokok dalam keluarga dengan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Orong Telu  tahun  2022,  dengan  nilai  p-value=0,018<0,05,  ada  hubungan  yang  signifikan antara perilaku buang air besar sembarang  dengan  kejadian stunting  di wilayah kerja Puskesmas  Orong  Telu  tahun  2022,  dengan  nilai  p-value=0,041<0,05,  dan  ada hubungan  yang signifikan antara pendidikan ibu  dengan  kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Orong Telu tahun 2022, dengan nilai p-value=0,036<0,05.

## ABSTRACT
Background : Stunting is a condition of failure to thrive in children under five (babies under five years) resulting from chronic malnutrition so that children are too short for their  age.  Based  on  electronic  data  on  community-based  nutrition  recording  and reporting (e-ppgm), it is known that the prevalence of stunting under five in Sumbawa Regency is 8.39% and Orong Telu sub-district is 18.97%.
Purpose: The purpose of this study was to be able to analyze the relationship between various determinant factors of stunting and the incidence of stunting in children aged 6-59 months in the stunting locus area, Orong Telu District, Sumbawa Regency.
Method: This  research  was  conducted  using  a  qualitative  research  type  with  an
Volume 2, Nomor 12, December 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
observational analytic research design using a cross sectional approach.
Results: The  results  of  the  Chi-Square  test  showed  that  there  was  no  significant relationship  between  the  sex  of  the  toddler  and  the  incidence  of  stunting  in  children aged  6-59  months  (p-value  =  0.326>  0.05.  There  was  no  significant  relationship between  the  mother's occupation  and  the  incidence  of  stunting  in  children  aged  6-59 months  (p-value=0.632>0.05)  The  determinant  factor  that  has  the  most  influence  on the incidence of stunting is open defecation.
Conclusion: It  can  be  concluded  that  there  is  a  significant  relationship  between smoking behavior in the family and the incidence of stunting in the working area of the Orong Telu Health Center in 2022, with a p-value = 0.018 <0.05, there is a significant relationship between open defecation and stunting in working area of the Orong Telu Health  Center  in  2022,  with  a  p-value  =  0.041  <0.05,  and  there  is  a  significant relationship between maternal education and the incidence of stunting in the working area of the Orong Telu Health Center in 2022, with a p-value = 0.036 <0, 05.

## PENDAHULUAN
Secara  Global  tahun  2017,  1  dari  4  anak  umur  0-60  bulan  menderita  gangguan pertumbuhan  sebanyak  22,2%.  Prevalensi  stunting  tertinggi  sebesar  35%  ditempati  oleh Asia  Selatan  yang  kemudian  disusul  oleh  Afrika  Timur  dan  Selatan  sebesar  34,1%  dan Afrika Barat dan Tengah sebesar 33,7%. Berdasarkan data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan  oleh  World  Health  Organization  (WHO),  Indonesia  termasuk  ke  dalam Negara  ketiga  dengan  prevalensi  tertinggi  di  Regional  Asia  Tenggara/South-East  Asia Regional (SEAR).
Saat  secara  global  maupun  Indonesia  sedang      menghadapi  permasalahan  yang biasa  dikenal  dengan  Triple  burden  yakni  stunting,  wasting  dan  obesitas.  Kejadian stunting  pada  balita  merupakan  salah  satu  permasalahan  gizi  yang  masih  perlu dituntaskan.  Stunting  merupakan  gangguan  yang  terjadi  pada  proses  tumbuh  kembang anak  yang  disebabkan  oleh  adanya  serangan  infeksi  yang  terjadi  secara  berulang,  gizi buruk, ataupun karena kondisi psikososial yang tidak memadai.
Stunting  dapat  berdampak  negatif  kedepannya  baik  pada  anak,  keluarga  bahkan pembangunan  bangsa.    Upaya  yang  dilakukan  dalam  pencegahan  stunting  dapat mempertimbangkan  faktor  penyebab  dari  stunting.  Di  Indonesia  terdapat  faktor determinan  penyebab  stunting,  antara  lain  faktor  keluarga  dan  rumah  tangga,  pemberian makanan  tambahan/MP-ASI,  pemberian  ASI,  dan  penyakit  infeksi.  Pendapat  lain menyebutkan  faktor  risiko  terjadinya  stunting  diantaranya  adalah  kelahiran  kecil  untuk usia kehamilan  dan prematur, sanitasi yang tidak baik, gizi anak serta infeksi (Danaei  et al., 2016).
Menurut  Ketua  Satuan  Tugas  Remaja  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI),  Dr. Bernie  Endyarni  Medise,  Sp.  A  (K),  MPH,  asap  rokok  dapat  mengganggu  proses penyerapan gizi yang dilakukan oleh anak sehingga dapat berpengaruh buruk pada proses tumbuh  kembang  anak.  Berdasarkan  studi  dari  Tim  Pusat  Kajian  jaminan  Sosial universitas  Indonesia  (PKJS-UI)  menunjukkan  bahwa  fenomena  rokok  dapat menyebabkan  efek  kemiskinan  serta  kasus  stunting  di  Indonesia.  Selain  itu,    studi  yang dilakukan Universitas Indonesia (UI) bersama Imperial College London, pada awal 2020, juga  menemukan  sebuah  fakta  bahwa  ibu  hamil  yang  merokok  dapat  memberikan dampak  jangka  pendek  pada  kandungannya  dan  memeberikan  dampak  jangka  panjang yang akan  mempengaruhi tinggi badan anak. Dijelaskan bahwa nikotin  yang terkandung di dalam rokok dan asap rokok dapat menyebabkan gangguan pada pertumbuhan  embrio serta  pertumbuhan  tulang  ketika  dalam  masa  menyusui.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh
Demsa menunjukkan sebuah pengaruh mempunyai jaminan kesehatan masyarakat miskin terhadap status kelahiran serta kejadian stunting pada baduta Indonesia (Simbolon, 2014) , sejalan dengan penelitian yang dilakukan Zul Fikar Ahmad, 2019 faktor lingkungan serta prilaku  orang  tua  terhadap  balita  stunting  di  Kabupaten  Gorontalo (Nurdin,  Katili,  & Ahmad,  2019). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yenita  tahu  2021  pengaruh  air  bersih serta  status  ekonomi  terhadap  kejadian  stunting  pada  wilayah  kerja  puskesmas  Tepung Hilir  II  (Yenita,  dkk  2021).  Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan  Hevriali  (2021) menunjukkan  bahwa  intervensi  ibu  hamil  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  menggunakan pendekatan Continuity of Midmifery Care (CoMC) dalam pencegahan Stunting (Hevriali, dkk 2021).
Menurut      Vinny  Ismawati  kejadian  stunting  yang  terjadi  pada  balita  disebabkan karena  ibu  hamil  memiliki  riwayat  kurang  energi  kronik  (Vinny  Ismawati,  dkk  2021). Beberapa  hasil  penelitian  yang  disebut  di  atas  mengindikasikan  bahwa  variabel  angota keluarga  merokok,  Jaminan  Kesehatan,  Jamban  Sehat,  Air  Bersih,  Ibu  hamil  Kurang Energi  Kronis  (KEK)  merupakan  beberapa  indikator  yang  mempengaruhi  kejadian stunting, akan tetapi sampai saat ini belum ada kajian khusus yang dilaksanakan di daerah dengan tingkat kejadian stuntingnya tinggi.
Berdasarkan  data  Riskesdas  2018,  diketahui  bahwa  prevalensi  balita  stunting  di Indonesia sebesar 30,6%. Sedangkan data prevalensi stunting di Provinsi Nusa Tenggara Barat sebesar 33,49%, di Kabupaten Sumbawa 31,53%. Gambaran balita stunting selama lima  tahun  terakhir  di  kabupaten  sumbawa  menunjukan  penurunan  yang  segnifikan, menurut  data  Pekan  Penimbangan-  Analisis  Elektronik  Pencatatan  dan  Pelaporan  Gizi Berbasis  Masyarakat  (e-PPGBM)  laporan  tahunan  bagian  gizi  masyarakat  bidang kesehatan  masyarakat  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sumbawa  tahun  2021,  tahun  2017 angka prevalensi stunting 11,53%, tahun 2018 ada kenaikan menjadi 11,73%, tahun 2019 turun menjadi 10,58% kemudian tahun 2020  naik menjadi 10,91% dan pada tahun 2021 terjadi  penurunan  menjadi  8,39%  (1.315 anak).  Kabupaten  Sumbawa  menjadi  salah  satu wilayah  yang  ditunjuk  sebagai  lokasi  khusus  untuk  prioritas  penanganan  Stunting  dan telah  melakukan  berbagai  upaya  sebagai  bentuk  pencegahan  dan  penurunan  Stunting melalui  upaya  Konvergensi  dalam  melaksanakan  intervensi  spesifik  dan  sensitif.  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sumbawa  melakukan  upaya  pencegahan  stunting  didasarkan  pada sasaran kelompok yang paling perlu ditangani karena besarnya masalah dan dampak yang serius,  jenis  intervensi  yang  terbukti  cost  efektif  dan  memiliki  daya  ungkit  yang  tinggi, wilayah prioritas karena prevalensi yang tinggi serta capaian indikator yang berhubungan prilaku  masyarakat  yang  masih  rendah  seperti  pemberian  makanan  bayi  dan  anak  (ASI Eksklusif dan MP-ASI) serta kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi Tablet Tambah Darah. Konvergensi  penyampaian  layanan  membutuhkan  panduan  proses  perencanaan,
pengangaran  dan  pemantauan  program  atau  melalui  program  pemerintah  yang  lintas sektor  sebagai  upaya  untuk  memastikan  adanya  alayanan  intervensi  spesifik  kepada keluarga sebagai sasaran yang di prioritaskan serta intervensi  gizi sensitive yang berlaku untuk  seluruh  masyarakat,  terutama  masyarakat  yang  tidak  mampu  melalui  inovasi layanan yaitu posyandu keluarga. Pos pelayanan terpadu berbasis keluarga adalah Inovasi yang  telah  di  inisiasi  sebagai  sebuah  perubahan  diharapkan  mampu  memberikan  solusi terhadap persoalan  yang dihadapi. Meskipun prevalensi stunting di Kabupaten Sumbawa terbilang tidak cukup tinggi atau rendah, tetapi masih terdapat beberapa kasus stunting di wilayah  tertentu  terutama  di  Kecamatan  Orong  Telu  dengan  prevalensi  tinggi  74  anak (18,97%) sehingga kasus ini  menjadi lebih perlu untuk diwaspadai karena melihat faktor determinan yang ada di wilayah tersebut agar intervensi yang akan dilakukan dapat tepat dan  sesuai  dengan  tujuan.    Selain  hal  tersebut,  stunting  telah  menjadi  sebuah  fenomena gunung es yang mana kasus yang tampak di mata masyarakat hanya merupakan segelintir
Volume 2, Nomor 12, December 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
kecil  dari  kasus  yang  tidak  tampak.  Kasus  yang  ada  berjumlah  jauh  lebih  banyak  dan hingga  detik  ini  belum  kunjung  ada  penelitian  yang  berkaitan  dengan  kasus  stunting  di wilayah  yang  disebutkan tersebut. Hal ini  membuat peneliti berkeinginan untuk  meneliti faktor  “Determinan  Kejadian  Stunting  tehadap  balita  di  Daerah  Lokus  Stunting Kecamatan Orong Telu Kabupaten Sumbawa”.

## METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  jenis  penelitian  kualitatif  dengan desain  penelitian  analitik  observasional  memakai  pendekatan cross  sectional. Penelitian bersifat  analitik  dimana  peneliti  dapat  mengetahui  mengapa  dan  bagaimana  sebuah fenomena  terjadi  memlaui  analisis  statistic  seperti  korelasi  sebab  dan  akibat  maupun faktor  resiko  dengan  efek  kemudian  akan  dilanjutkan  agar  mengetahui  besarnya kontribusi dari sebab atau faktor risiko terhadap akibat atau efek  (Sugiyono, 2018). Pada penelitian ini akan memeparkan faktor determinan kejadian stunting pada anak usia 6 -59 bulan di wilayah kerja puskesmas orong telu dengan melakukan study dokumentasi pada buku  Kesehatan  Ibu  Anak  dan  Data  balita  diambil  dari  data  Pekan  Penimbangan  Balita Tahun  2022  di  4  (empat)  desa  di  Kecamatan  Orong  Telu  Kabupaten  Sumbawa  serta wawancara  pada  ibu  yang  memiliki  anak  stunting  langsung  menggunakan  kuesioner. Faktor  yang  nantinya  di  kaji  dalam  penelitian  ini  adalah  Pekerjaan  Ibu,  Pendidikan  ibu, Jenis Kelamin Balita, Perilaku buang air besar sembarangan, dan perilaku merokok dalam keluarga.

## B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  Kecamatan  Orong  Telu  Kabupaten  Sumbawa  Propinsi Nusa  Tenggara  Barat,  penelitian  ini  akan  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  –  November 2022.
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  ialah  seluruh  anak  yang  berusia  6-59  bulan  yang berasal dari Wilayah Kecamatan yang memiliki tingkat fenomena stunting tertinggi yaitu Kecamatan Orong Telu dan memenuhi kriteria inklusi.
2. Sampel
Pengambilan  sampel  dilakukan  secara  acak  (clustered  random  sampling)  dari populasi  anak  dengan  usia  usia  6  sampai  59  bulan  dan  memenuhi  kriteria  inklusi (Ramdhani,  Handayani,  &  Setiawan,  2021) .  Adapun  kriteria  inklusi  adalah  sebagai berikut:
a. Ibu yang mempunyai Anak usia 6-59 bulan.
b. Tinggal dan menetap di Kecamatan lokasi penelitian minimal 1 tahun.
c. Keluarga yang memiliki balita.
d. Bila  terdapat  dua  balita  di  dalam  satu  keluarga,  maka  balita  termuda  dijadikan sampel penelitian.
e. Bersedia  menjadi  sampel  dengan  mengisi informed  consent setelah  mendapat penjelasan penelitian.
Kriteria eksklusi dalam penelitian adalah sebagai berikut :
a. Anak usia 6-59 bulan yang memiliki penyakit kronis (hidrocepallus, kanker, tumor, dll), gangguan mental, cacat fisik, dan penyakit kongenital lainnya.
b. Balita kembar di dalam keluarga tidak diambil.
Jumlah  sampel  yang  akan  dipakai  dalam  penelitian  ini  didapat  dengan menggunakan  teknik  pengambilan  total  sampling,  yaitu  mengambil  sampel  dari  total populasi penelitian  Sugiyono,( 2018), dengan jumlah sampel sebanyak 360 responden.
D. Teknik Pengumpulan Data
1. Jenis Data
a. Data sekunder adalah data yang dikumpulkan melalui dokumen resmi atau laporan tahuan,  penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  yang  diambil  dari  laporan tahunan Seksi Gizi Kesehatan Masyarakat Orong Telu 2022, meliputi jenis kelamin balita, pendidikan ibu, pekerjaan ibu.
b. Data  primer  merupakan  data  yang  dikumpulkan  secara  langsung  melalui wawancara  dan  quizioner  yang  dibuat  oleh  peneliti  yaitu  perilaku  merokok  di keluarga, dan perilaku buang air besar sembarangan.
2. Pengolahan Data
Setelah  pengumpulan  data,  selanjutnya  yang  dilakukan  adalah  pengolahan  data. Beberapa tahapan pengolahan data adalah sebagai berikut: (Sutanto, PH., 2016)
a. Editing
Setelah  selesai  melakukan  pengumpulan  data  semua  isian  isian  formulir  atau kuesioner  akan  dicek  apakah  jawaban  yang  didapat  dari  kuesioner  sudah  lengkap,  jelas, relevan, dan konsisten sesuai dengan panduan penelitian.
b. Coding
Sebelum  dilakukan  analisis  dan  entry  data,  data-data  yang  masih  berbentuk  huruf akan  diubah  bentuknya  menjadi  data  berbentuk  angka/bilangan.  Ini  dilakukan  agar  saat analisis data menjadi lebih mudah dan mempercepat entri data.
c. Processing
Data-data  dalam  kuesioner  sudah  diisi  lengkap  dan  benar  serta  dilakukan  coding, maka  selanjutnya  memproses  data  dengan  cara  mengentry  data  dari  kuesioner  ke  paket program statistic di computer sehingga siap untuk dilakukan analisis.
d. Cleaning
Setelah  data  dientry,  akan  dilakukan  pengecekan  kembali  untuk  mengetahui  jika ada kesalahan entry seperti missing data, variasi data, dan konsistensi data.
3. Analisis Data
Setelah  data  diolah,  dilakukan  analisis  agar  data  yang  sudah  dikumpulkan  akan memiliki makna yang dapat digunakan untuk memecahkan masalah penelitian.
4. Analisis Univariat
Untuk  mendeskriksikan  maupun  menjelaskan  karakteristik  variable  penelitian, dilakukan  analisis  univariant.  Bentuk  dari  analisis  ini  tergantung  pada  jenis  data  yang dikumpulkan.  Dalam  penelitian  ini  data  disajikan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi dimana  memakai  presentase  dan  proporsi  karena  data yang  dipakai  adalah  data  nominal dan  ordinal.  Hasilnya  kemudian  dilakukan  analisis  secara  deskriptif  dan  presentase. Untuk melihat gambaran distribusi frekuensi setiap variabel adalah sebagai berikut:
a. 0% : Tidak satupun dari responden
b. 1-25% : Sebagian kecil dari responden
c. 26-49% : Hampir sebagian dari responden
d. 50% : Setengah dari responden
e. 51-75 : Sebagian dari responden
f. 76-99% : Hampir seluruh responden
g. 100% : Seluruh responden (Arikunto, 2019).
Volume 2, Nomor 12, December 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
5. Analisis Bivariat
Untuk  menilai  hubungan  variabel  bebas  dan  variabel  bebas,  dilakukan  analisis bivariat.  Untuk  menentukan  besar  hubungan  determinan  perilaku  kesehatan  ibu  dan kejadian stunting, analisis bivariat yang  dipakai dalam penelititan ini  adalah analisis Chi Square.  P-value=0,021<0,05  mengidentifikasikan  bahwa  terdapat  hubungan  variabel Pendidikan ibu terhadap kejadian stunting. P-value=0,005<0,05 mengindikasikan terdapat hubungan  buang  air  besar  sembarangan  dengan  kejadian  stunting.  P-value=0,759>0,05 mengindikasikan bahwa tidak ada hubungan antar umur balita dengan  kejadian stunting. P-value=1,000>0,05 mengindikasikan bahwa tidak terdapat hubungan antar jenis kelamin dengan kejadian stunting. P-value=0,495>0,05 mengindikasikan tidak terdapat hubungan pekerjaan  ibu  terhadap  kejadian  stunting.  P-value=0,560>0,05  mengindikasikan  tidak terdapat hubungan antar kebiasan merokok dalam keluarga dengan kejadian stunting.
6. Analisis Multivariat
Untuk  mencari  pengaruh  variabel-variabel  yang  ada  terhadap  suatu  objek  secara serentak  dapat  menggunakan  metode  pengolahan  variabel  jumlah  banyak  atau multivariat.  Analisis  multivariant  digunakan  untuk  mengetahui  variabel  yang  paling dominan dengan menggunakan uji logistic regression.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Deskripsi Data Responden
Data  sekunder  yang  bisa  didapatkan  melalui  Puskesmas  Orong  Telu  adalah  umur, Pendidikan  ibu,  jenis  kelamin,  kebiasaan  merokok  dalam  keluarga,  pekerjaan  ibu,  serta kebiasaan  buang  air  besar  (data  berdasarkan  input  eppgbm  bayi  usia  0  sampai  59  bulan, September  2022)  termasuk  dalam  variabel  dependen  (Stunting).  Data  yang  diperoleh yaitu Pendidikan ibu, jenis kelamin, pekerjaan ibu, kebiasaan merokok, kebiasaan buang air  besar  sembarangan  dicatat  dalam  master  tabel  kemudian  diolah  dan  dilanjutkan dengan menyimpulkan hasil serta pembahasan.
1. Analisis Univariat
Analisis  univariat  terhadap  umur  balita,  Pendidikan  ibu,  gender  balita,  pekerjaan ibu,  kebiasaan  merokok  di  keluarga,  serta  perilaku  buang  air  besar  sembarangan  dapat dilihat hasil analisisnya pada table 1 sebagai berikut:
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin, Pendidikan Ibu, Pekerjaan Ibu, Perilaku Merokok Dalam Keluarga dan Perilaku Buang Air Besar Sembarangan No Variabel Frekuensi Jumlah (n) % 1. Jenis Kelamin Laki-laki 200 55,55 Perempuan 160 44,45 Total 360 100 1. Pendidikan Ibu Pendidikan Rendah 215 59,72 Pendidikan Tinggi 145 40,28 Total 360 100 3. Pekerjaan Ibu IRT 91 25,3
Petani 123 33,9 Pedagang 71 19,4 Swasta/Wiraswasta 40 11,1 PNS 9 2,5 PHL/Honorer 28 7,8 Total 360 100 4. Kebiasaan Merokok dalam Keluarga Tidak Merokok 55 15,28 Merokok 305 84,72 Total 360 100 5. Kebiasaan Buang Air Besar Sembarang Tidak Memiliki Jamban 20 13,1 Memiliki Jamban 340 86,9 Total 360 100 6. Stunting Tidak Stunting 263 73,05 Stunting 97 26,95 Total 360 100
Berdasarkan  tabel  1  dari  360  responden  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah balita berjenis kelamin laki-laki sebesar 200 reseponden (55,55%), tingkat pendidikan ibu dibagi menjadi dua kategori yaitu rendah dan tinggi, sampel pada penelitian ini Sebagian besar  berpendidikan  tinggi  (59,72%).  Untuk  pekerjaan  ibu,  hampir  Sebagian  bekerja sebagai  petani  (35,9%)  dan  hampir  seluruh  anggota  keluarga  dalam  rumah  merokok (84,2%).  Selain  itu,  hampir  semua  responden  sudah  mempunyai  jambannya  sendiri (86,9%).
2. Analisis Bivariat
Untuk  mengetahui  hubungan  dari  setiap  variabel  independent  (gender,  pekerjaan ibu,  Pendidikan  ibu,  kebiasaan  merokok  dalam  rumah,  kebiasaan  buang  air  besar sembarangan)  terhadap  variabel  dependen  (kejadian  stunting)  dapat  dilakukan  dengan menggunakan  analisis  bivariat  pada  balita  di  area  kerja  Puskesmas  Orong  Telu  tahun 2022. Analisis bivariat yang dipakai dalam penelititan ini adalah analisis Chi Square. 𝑃 − 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0,021 < 0,05 mengidentifikasikan  bahwa  terdapat  hubungan  variabel Pendidikan  ibu terhadap kejadian stunting. 𝑃 − 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0,005 < 0,05 mengindikasikan terdapat hubungan buang air besar sembarangan  dengan kejadian stunting. 𝑃 − 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0,759 > 0,05 mengindikasikan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antar  umur  balita  dengan kejadian  stunting. 𝑃 − 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 1,000 > 0,05 mengindikasikan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antar  jenis  kelamin  dengan  kejadian  stunting. 𝑃 − 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0,495 > 0,05 mengindikasikan  tidak  terdapat  hubungan  pekerjaan  ibu  terhadap  kejadian  stunting. 𝑃 − 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0,560 > 0,05 mengindikasikan  tidak  terdapat  hubungan  antar  kebiasan merokok dalam keluarga dengan kejadian stunting (Arikunto, 2019).
Hubungan antara variabel independent dan variabel dependen dapat dilihat dengan berdasarkan nilai p value.  Apabila p-value  ≤0,05 maka terdapat hubungan antar variabel yang  signifikan  dan  sebaliknya  apabila  p-value>0,05.  Untuk  analisis  bivariat  dalam penelitian ini menggunakan analisis Chi Square. Hasil analisis sebagai berikut:
Volume 2, Nomor 12, December 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
a. Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Kejadian Stunting
Tabel 2. Analisa Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Stunting Stunting Kategori Jenis Kelamin Ya Tidak Total P- Value n % n % n % Laki-Laki 58 29,0% 142 75,6% 200 100 Perempuan 39 24,4% 121 71,0% 160 100 0,326 Total 97 26,9% 263 71,1% 360 100
Pada  tabel  2  diketahui  sebagian  kecil  balita  dengan  jenis  kelamin  perempuan mengalami  stunting  (24,4%).  Analisis  dari  hasil  uji  Chi  Square  mengindikasikan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antar  gender  dan  fenomena  stunting  di  area  kerja Puskesmas Orong Telu tahun 2002 (p-value=0,326>0,05.
b. Hubungan Antara Pendidikan Ibu dengan Kejadian Stunting
Tabel  3. Analisa Pendidikan Ibu dengan Kejadian Stunting Stunting Kategori Pendidikan Ya Tidak  Total P- Value n % n % n % Pendidikan Rendah 9 27,4% 156 72,6% 215 100 Pendidikan Tinggi 8 26,2% 107 73,8% 145 100 0,036 Total 7 26,9% 263 73,1% 360 100
Berdasarkan tabel 3 di atas diketahui bahwa ibu dengan latar belakang Pendidikan yang  lebih  rendah  memiliki  balita  yang  mengalami  stunting  lebih  banyak  daripada  ibu dengan  latar  belakang  pendidikan  yang  lebih  tinggi  (27,4%>26,2%).  Hasil  dari  uji  Chi Square  mengindikasikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antar  Pendidikan  ibu dan  kejadian  stunting  balita  pada  wilayah  kerja  Puskesmas  Orong  Telu  tahun  2022  (p- value=0,036<0,05).
c. Hubungan Antara Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Stunting
Tabel 4. Analisa Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Stunting Stunting Kategori Jenis Pekerjaan  Ya Tidak  Total P- Value n % n % n % IRT 4 26,4% 7 73,6% 1 100 Petani 5 28,7% 87 71,3% 1 22 100 0,632 Pedagang 5 21,4% 5 78,6% 7 0 100 Swasta/Wiraswasta 3 32,5% 7 67,5% 40  100 PNS 1 11,1% 8 88,9% 9 100 PHL/Honorer 9 32,1% 9 67,9% 2 8 100
Total 9 7 26,9% 263 73,1% 3 60 100
Pada tabel 4 diketahui bahwa banyaknya balita yang mengalami stunting sebanyak 32,5% ibunya bekerja sebagai wiraswasta, 32,1% bekerja sebagai honorer, 28,7% bekerja sebagai petani, 26,4% sebagai IRT, 21,4% bekerja sebagai pedagang dan yang terkecil adalah 11,1% bekerja sebagai PNS. Berdasarkan hasil uji Chi Square, mengindikasikan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan bu dengan tingkat kejadian stunting pada bayi di area kerja Puskesmas Orong Telu 2022 (𝑝 − 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0,632 > 0,05) .
d. Hubungan Antara Perilaku Merokok dengan Kejadian Stunting
Tabel  5. Analisa Perilaku Merokok dengan Kejadian Stunting Stunting Perilaku Merokok Ya Tidak  Total  P- Value n % n % n % Tidak Merokok 2 40% 33 60% 55 100 Merokok 5 24,6% 230 75,4% 305 100 0,018 Total 7 26,9% 263 73,1% 60 100
Pada tabel 5 di atas, berdasarkan uji Chi Square, pada keluarga yang tidak memiliki kebiasan merokok lebih besar (40%) dibandingkan dengan keluarga yang  merokok yaitu dengan  persentase  sebesar  24,6%.  Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  signifikan  antara  perilaku  merokok  dalam  keluarga  dengan  kejadian  stunting pada anak (p-value=0,018<0,05).
e. Hubungan Antara Perilaku Buang Air Besar (BAB) Sembarangan dengan Kejadian Stunting
Tabel . Analisa Perilaku Buang Air Besar Sembarangan dengan Kejadian Stunting Stunting Perilaku BAB Sembarangan Ya Tidak  Total P- Value n %  n % n % Tidak Memiliki Jamban 9 45,0% 11 55,0% 2 0 100 Memiliki Jamban 88 25,9% 252 74,1% 3 40 100 0,041 Total 97 26,9% 263 73,1% 3 60 100
Pada  tabel  6  dapat  dilihat  bahwa  pada  rumah  yang  tidak  memiliki  jamban,  balita lebih  banyak  mengalami  stunting  (45%)  dibandingkan  dengan  keluarga  yang  memiliki jamban  (25,9%).  Dengan  demikian  hasil  uji  menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan antar perilaku buang air besar sembarangan dengan tingkat kejadian stunting pada bayi di area kerja Puskesmas Orong Telu tahun 2022 (p-value=0,041<0,05). 3. Multivariat
Tabel 7. Determinan pendidikan ibu, perilaku merokok dalam keluarga dan perilaku Buang Air Besar Sembarangan yang berpengaruh dengan kejadian stunting Variabel B P-Value OR (95%CI)
Volume 2, Nomor 12, December 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Perilaku Merokok 0,673 0,041 1,761(1,029-3,735) Perilaku BAB Sembarangan 0,606 0,026 1,834(0,702-4,793) Pendidikan Ibu 0,208 0,032 1,232(0,748-2,027) Constant -0,211
Pada  tabel  7  menampilkan  hasil  akhir  dari  analisis  multivariat  dimana  terdapat hubungan  Pendidikan  ibu,  perilaku  merokok,  dan  perilaku  buang  air  besar sembarangan terhadap kejadian stunting. Ibu yang memiliki latar belakang Pendidikan rendah, bayinya memiliki  resiko  1,232  lebih  tinggi  terkena  stunting  dibandingkan  dengan  ibu  yang berlatar  belakang  Pendidikan  baik (Beiersmann  et  al.,  2013). Keluarga  yang  tidak memiliki  jamban,  bayinya  memiliki  resiko  1,834  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan keluarga  yang  mempunyai  jamban.  Kemudian,  bayi  yang  tinggal  dengan  keluarga merokok memiliki resiko 1,761 kali lebih tinggi mengalami stunting disbanding keluarga yang tidak ada perokok di dalamnya.
B. Gambaran  Determinan  Perilaku  Kesehatan  Ibu  Yang  Berpengaruh  Dengan  Kejadian Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Orong Telu
1. Jenis Kelamin
Dari  hasil  analisis  yang  dilakukan,  jumlah  bayi  yang  mengalami  stunting  lebih banyak terdapat pada usia kurang dari 24 bulan. Jumlah anak laki-laki di bawah usia lima tahun  lebih  banyak  dibandingkan  jumlah  anak  perempuan  di  bawah  usia  lima  tahun, menurut penelitian yang dilakukan di area kerja Puskesmas Orong Telu pada tahun 2022. sebanyak  200  bayi  dan  balita  termasuk  dalam  kategori  laki-laki,  kemudian  jumlah  anak perempuan  sebanyak  160  bayi.  Kemudian  dari  200  balita  laki-laki  dalam  sampel  yang telah ditetntukan 58 di antaranya dianggap stunting.
Balita  berjenis  kelamin  perempuan  dan  laki-laki  memiliki  peluang  yang sama  untuk  mengalami  stunting,  meskipun  pada  kenyataannya  stunting  dapat dihindari dengan pola asuh yang penuh perhatian dari orang tua. Meskipun jumlah anak  perempuan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Orong  Telu  lebih  banyak  daripada anak  laki-laki,  namun  persentase  balita  yang  mengalami  stunting  hampir  sama dengan sebelumnya yaitu lebih dari 25%. Satu penjelasan yang mungkin untuk ini adalah  bahwa  baik  perempuan  maupun  laki-laki  memiliki gaya  pengasuhan  yang tidak memadai.
Menurut  beberapa  teori  mengemukakan  bahwa  gender  menentukan  tingkat kebutuhan  gizi  seseroang.  Pria  lebih  membutuhkan  zat  tenaga  dan  protein dibandingkan  dengan  Wanita.  Perkembangan  intelektual  semasa  kecil  dan  serta perawakan pendek saat dewasa menrupakan indikasi stunting sehingga diperlukan adanya pencegahan retardasi pertumbuhan  melalui pengendalian penyakit  infeksi serta promosi perawatan pra kehamilan dan menyusui (Agedew & Chane, 2015). Menurut  temuan  dalam  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh (Goyal  & Canning,  2018) Kristen  (2017),  dan (Gewa  &  Yandell,  2012) didapatkan  bahwa hampir  semua  kasus  stunting  yang  diamati  lebih  jarang  terjadi  pada  bayi  Wanita dibanding pada  bayi pria. Sejalan dengan temuan penelitian  yang dilakukan oleh Ali (2022), mengindikasikan bahwa anak laki-laki di bawah usia lima tahun lebih cenderung  terkena  stunting.  Hal  ini  sesuai  dengan  temuan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Demirchyan  (2016)  dan  Okubo  (2016),  yang  menemukan  bahwa proporsi  anak  balita  yang  menderita  stunting  lebih  sering  terjadi  pada  anak  laki- laki.
2. Pendidikan Ibu
Berdasarkan  temuan  pada  investigasi  sebelumnya,  mengenai  variabel pendidikan  ibu  yang  dilakukan  di  wilayah  pelayanan  Puskesmas  Orong  Telu tahun  2022,  diketahui  sebagian  ibu  berpendidikan  tinggi,  sedangkan  hampir sebagian  ibu berpendidikan rendah. Kemudian berdasarkan pada data pendidikan ibu,  dari  215  ibu  yang  berpendidikan  rendah  ada  59  ibu  di  antaranya  yang memiliki balita dengan kondisi stunting.
Berdasarkan  hasil  studi  tentang  relasi  antara  Pendidikan  ibu  dan  fenomena stunting  di  Kenya  mengindikasikan  bahwa  anak-anak  dengan  ibu  yang  latar belakang  pendidikannya  baik  lebih  sedikit  resiko  mengalami  malnutrisi  yang nantinya  akan  menyebabkan  stunting  dibandingkan  dengan  anak-anak  dari  ibu dengan latar belakang Pendidikan (Tariku, Biks, Derso, Wassie, & Abebe, 2017) Tingkat  kesadaran  ibu  terhadap  gizi  dan  kesehatan  anak  serta  keluarga memiliki  hubungan  erat  dengan  tingginya  tingkat  Pendidikan  ibu.  Selain  itu, mudah  atau  tidaknya  seseorang  menyerap  dan  memahami  informasi  juga merupakan  dampak  dari  tingkat  Pendidikan.  Walaupun  telah  dilakukan penyuluhan  tentang  gizi  terhadap  ibu,  namun  tetap  saran  yang  diberikan  tidak dihiraukan.  Latar  belakang  Pendidikan  ibu  yang  rendah  (45,67%)  berkaitan  erat dengan kejadian stunting (Anindi, 2016). Sesuai dengan penelitian yang dilakukan Okubo  (2016)  mengindikasikan  bahwa  ibu  dengan  latar  belakang  tingkat Pendidikan yang rendah, bayinya memiliki resiko terkena stunting 0,049 kali lebih tinggi dibanding ibu dengan latar belakang Pendidikan tinggi.
3. Pekerjaan Ibu
. Hasil analisis yang dilaksanakan di area kerja Puskesmas Orong Telu tahun 2022,  Sebagian  ibu  bekerja  sebagai  petani  dan  hampir  Sebagian  tidak  bekerja (IRT).  Persentase  bayi  yang  mengalami  stunting  lebih  banyak  ditemukan  pada bayi  dengan  ibu  yang  bekerja  sebagai  wiraswasta  dan  honorer  dengan  tingkat persentase  32,5%  dan  32,15%  dari  total  responden.  Menurut (Johri  et  al.,  2016) menjelaskan  bahwa dalam keluarga, pengatur konsumsi  serta pengasuh anak dan berperan  dalam  mengatasi  kekurangan  gizi  terutama  untuk  meningkatkan  status gizi  anak.  Karena  itu,  ibu  memiliki  peran  yang  sangat  penting  dalam  keluarga. Tumbuh kembang anak yang terhambat akibat malnutrisi merupakan indikasi dari kurangnya perhatian serta pemberian makan pada (Danaei et al., 2016).
Pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi  pada  ibu  hamil,  tidak  stress  dengan pekerjaan, mendapatkan suplemen zat gizi (tablet fe) serta terpantau kesehatannya dapat  mengakibatkan putusnya  mata rantai kejadian stunting pada balita (Depkes RI, 2019). Dengan pemberian  ASI secara eksklusif  sampai usia  bayi  mencapai  6 bulan  dapat  menjamin  tercapainya  pengembangan  potensial  kecerdasan  anak secara  optimal  dan  mencegah  kejadian  stunting  pada  anak.  Namun,  karena pekerjaan yang sibuk dapat menyebabkan pemberian asi terabaikan sehingga gizi harian  bayi tidak terpenuhi. Hal  ini dikarenakan  ASI  mengandung  nutrisi khusus yang diperlukan otak bayi untuk tumbuh optimal selain menjadi nutrisi yang ideal dengan  komposisi  tepat  yang  sesuai  dengan  bayi (Biks,  Tariku,  &  Tessema, 2015). Menurut (Disha,  Rawat,  Subandoro,  &  Menon,  2012) mengemukakan bahwa  kebiasaan  untuk  bekerja  di  luar  rumah  oleh  ibu  umumnya  sudah mempertimbangkan  mengenai  perawatan  anaknya,  karena  terdapat  hubungan
Volume 2, Nomor 12, December 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
antara  tingginya  pendapatan  dengan  tingkat  gizi  yang  dapat  diterima  oleh  bayi. Dimana  apabila  pendapatan  keluarga  meingkat,  maka  mendukung  pertumbuhan serta  pemkembangan  bayi  karena  semua  kebutuhan  dasar  dapat  disediakan.  Ibu yang  berperan  untuk  membantu  pendapatan  keluarga  dapat  meningkatkan kebutuhan pangan dengan gizi seimbang. Penelitian Savita (2020)
mengindikasikan  bahwa  lebih  sedikit  terjaid  pada  balita  dengan  ibu  yang  tidak bekerja  dibanding  bayi  yang  ibunya  bekerja.  Sejalan  dengan  ini,  Suharmianti (2018)  dalam  hasil  penelitiannya  menujukkan  bahwa  bayi  dengan  ibu  yang bekerja lebih sering mengalami stunting.
4. Perilaku Merokok
Hasil  penelitian  pada  area  kerja  Puskesmas  Orong  Telu  tahun  2022 menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  anggota  keluarga  merokok  yaitu  sebanyak 305  orang  (84,72%)  dan  Sebagian  kecil  lainnya  tidak  merokok.  Hasil  seperti  ini dikarenakan  ada  perbedaan  data  yang  dikumpulkan  oleh  tenaga  Puskesmas memang orang tua balita tidak  merokok, namun kakak, paman, bahkan datuknya terdapat  yang  merokok  sehingga  faktor  inilah  yang  menyebabkan  data  yang diperoleh kurang akurat (Keusch, 2015).
(Chowdhury  et  al.,  2016) menunjukkan  bahwa    dampak  negatif  stunting pada  usia  2  tahun  berupa  turunnya  nilai,  putus  sekolah,  penurunan  tinggi  badan, dan  penurunan  kekuatan  genggaman  sebesar  22%  disebabkan  dengan  adanya faktor  merokok  dalam  keluarga  anak  atau  balita.  Stunting  pada  usia  dua  tahun memiliki  konsekuensi  sebagai  orang  dewasa  berupa  pendapatan  per  kapita  yang lebih  rendah  dan  juga  meningkatkan  kemungkinan  kemiskinan.  Stunting  juga dikaitkan  dengan  peningkatan  jumlah  kehamilan  dan  keturunan  berikutnya,  dan peneliti  juga  mencatat  bahwa  pengerdilan  di  awal  kehidupan  memiliki  dampak negatif  pada  kehidupan  seseorang,  baik  secara  sosial  maupun  ekonomi (Asfaw, Wondaferash, Taha, & Dube, 2015).
Pada  ibu  hamil,  anak-anak,  dan  bayi,  paparan  asap  rokok  yang  terus menerus  sangat  berisiko.  Pada  masa  kehamilan,  perilaku  merokok  dapat menyebabkan  bahaya  pada  kesehatan  ibu  serta  meningkatkan  potensi  letal  janin dan  bayi. Hal tersebut dapat mengarah kepada gangguan kesehatan serta tumbuh kembang anak yang terpapar dalam jangka panjang (Wolde, 2014). Dalam jangka pendek,  perokok  pasif  dapar  menderita  kerusakan  kardiovaskuler  serta  gangguan pernafasan  (Wardani,  2020). Penelitian  yang  sama  juga  telah  dilakukan  oleh  Victor, 2015,  Tariku  (2017),  dan  Maulana  (2022)  yang  mengindikasikan  bahwa  jumlah  balita dengan kondisi stunting lebih sering terjadi pada anggota keluarga yang tidak merokok.
5. Perilaku Buang Air Besar Sembarang
Hasil penelitian yang dilakukan pada area kerja Puskesmas Orong Telu tahun 2022 tentang  perilaku  buang  air  besar  sembarang  tempat  menghasilkan  data  bahwa  hampir semua  rumah  sudah  memiliki  jamban  dengan  banyaknya  responden  sebanyak  340  yang mempunyai  jamban  (86,9%).  Berdasarkan  data  tersebut,  hanya  Sebagian  kecil  dari responden yang tidak memiliki jamban. Analisis hasil penelitian mengindikasikan bahwa bayi  yang  rumahnya  tidak  memiliki  jamban  beresiko  lebih  tinggi  mengalami  stunting daripada bayi yang rumahnya terdapat jamban.
Salah  satu  faktor  penentu  stunting  adalah  perilaku  sanitasi  yang  buruk  dalam  hal membuang  air  besar  sembarangan.  Dengan  meningkatkan  akses  air  bersih  serta  fasilitas sanitasi  dan  menjaga  kebersihan,  dapat  mencegah  terjadinya  stunting.  Dibandingkan
dengan  anak  yang  sanitasi  lingkungannya  baik,  anak  yang  sanitasi  lingkungannya  buruk lebih  beresiko  terkena  stunting  (Cahyono,  2016,  kondisi  dan  letak  tempat  tinggal  juga menjadi  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadaap  perilaku  baung  air  sembarangan. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Orong  Telu,  masyarakat  yang  tidak memiliki  jamban  malas  untuk  membuatnya  karena  adanya  irigasi  dan  sungai  yang melintasi  sepanjang  desa.  Masyarakat  sekitar  irigsi  sering  melakukan  kegiatan  mencuci piring,  mencuci  pakaian,  mandi,  dan  buang  air  besar  di  irigasi.  Hal  ini  menyebabkan pengaruh  terhadap  kesehatan  dan  PHBS  keluarga  dan  dapat  memicu  virus  penyebab penyakit  infeksi  yang  merupakan  akibat  dari  sanitasi  buruk  seperti  diare  maupun kecacingan yang mengganggu sistem pencernaan sehinggan menyebabkan stunting.
Menurut  penelitian  oleh  Goyal  (2017),  Agedew  (2015),  &  Cumming  (2016)  yang menyatakan bahwa keberadaan jamban dalam rumah atau lingkungan berpengaruh secara tidak  langsung  pada  kejadian  stunting  pada  balita  dan  anak,  dimana  rumah  dengan fasilitas  air  dan  sanitasi  yang  kurang  baik  menyebabkan  anak-anak  di  rumah  tersebut lebih  beresiko  terkena  stunting.  Dengan  peluang  sebesar  1,487,  seorang  bayi  dengan sanitasi yang kurang baik di lingkungannya beresiko 4 kali lebih tinggi untuk mengalami stunting  dibanding  dengan  bayi  yang  sanitasi  lingkungannya  baik  (Cahyono,  2016). Sejalan  dengan  itu,  Desiyanti  pada  tahun  2017  melakukan  penelitian  dengan  judul pengendalian  faktor  risiko  stunting  anak  baduta  di  Sulawesi  Tengah  yang  menunjukkan bahwa kepemilikan jamban merupakan faktor resiko stunting (Desiyanti, 2017).
C. Determinan Penyebab dengan Kejadian Stunting
1. Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Kejadian Stunting Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan kejadian stunting pada bayi di area kerja Puskesmas Orong Telu di tahun 2022 (p- value=0,326>0,05).  Faktor  yang  mempengaruhi  hal  ini  dikarenakan  pada  balita  belum terlihat  perbedaan  kecepatan  tumbuh  kembang  pada  bayi  laki-laki  dan  perempuan. Perempuan  akan  lebih  dulu  mengalami  peningkatan  kecepatan  pertumbuhan  pada  usia remaja  sedangkan  terjadi  sebaliknya  pada  laki-laki  (UNICEF,  2015).  Dengan  demikian, ini  menyebabkan  bayi  laki-laki  dan  perempuan  mempunyai  peluang  yang  sama  dalam mengalami stunting.
Menurut  Damayanti  (2016)  kebutuhan  akan  gizi  seseorang  ditentukan  juga  oleh jenis  kelamin.  Zat  tenaga  dan  protein  lebih  dibutuhkan  pria,  sedangkan  zat  besi  lebih dibutuhkan  oleh  Wanita.  Stunting  pada  bayi  laki-laki  lebih  banyak  terjadi  (25%) dibandingkan  dengan  bayi  perempuan  (22,6%). Tingginya  prevalensi  stunting  pada  bayi laki-laki dipengaruhi oleh fakta bahwa bayi laki-laki mebutuhkan lebih banyak energi dan protein dibandingkan bayi perempuan. (WHO, 2017).
Sejalan  dengan  penelitian  ini,  Kirsten  (2017)  melakukan  penelitian  mengenai keberagaman pangan, pola asuh, serta makan dengan kejadian stunting pada bayi usia 24 sampai  59  bulan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  variabel  jenis  kelamin  tidak  memiliki pengaruh  terhadap  kejadian  stunting  pada  bayi  (p-value=0,957>0,05)  (Kirsten,  2017). Penelitian  dengan  topik  yangmirip  juga  dilakukan  oleh  Jones  (2018),  Jin  (2018),  dan Hong  (2018)  dimana  hasil  oenelitian  mereka  menunjukkan  tidak  ada  relasi  antara  jenis kelamin dengan tingkat kejadian stunting pada bayi. Selaras juga dengan penelitian Savita (2020)  yang  mengindikasikan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara gender  bayi  dengan  kejadian  stunting  (Suharmianti,  2018).  Hasil  penelitian  yang  tidak signifikan  disebabkan  oleh  banyak  determinan  lain  selain  gender  yang  tidak  diteliti seperti ekonomi keluarga, pola asuh, Riwayat BBLR, ASI eksklusif, keberagaman pangan dan aspek lainnya.
Volume 2, Nomor 12, December 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
2. Hubungan Antara Pendidikan Ibu dengan Kejadian Stunting
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kejadian  stunting  pada  balita  sering  terjadi pada  bayi  dengan  pendidkan  orang  tua  lebih  rendah  yaitu  sebanyak  59  orang dibandingkan  dengan  bayi  yang  latar  belakang  Pendidikan  orang  tuanya  tinggi  yaitu sebanyak 38 orang. Uji Chi Square menunjukkan adanya hubungan antara Pendidikan ibu dengan  kejadian  stunting  pada  bayi  (p-value=0,036<0,05)  pada  area  kerja  Puskesmas Orong Telu tahun 2022.
Menurut  Tariku  (2017)  tumbuh  kembang  anak  mencerminkan  tingkat  Pendidikan orang tua terutama ibu. Proses terjadinya stunting pada 1000 hari pertama kehidupan anak dihitung dari masa kehamilan sampai anak mencapai usia 2 tahun. Dengan latar belakang Pendidikan yang tinggi, ibu lebih cenderung lebih baik pada pemilihan zat gizi saat hamil yangberdampak  pada  tumbuh  kembang  bayi  (Setiawan,  2018).  Usia  0  sampai  6  bulan seorang  anak  wajib  mendapatkan  ASI  eksklusif  agar  dapat  mengoptimalkan  tumbuh kembang  otak  serta  pertumbuhan  pesat  pada  berat  dan  tinggi  badan.  Setelah  6  bulan  ke atas,  bayi  harus  mendapat  asupan  lain  selain  ASI  (MP-ASI)  serta  pertambahan perkembangan  pada  motorik  anak  secara  kasar  sehingga  membutuhkan  zat  gizi  lebih banyak (WHO, 2017).
Pendidikan  ibu  merupakan  salah  satu  indikator  yang  berhubungan  langsung  dengan tingkat  stunting  pada  bayi  (p=0,029)  dengan  OR  sebesar  3,378  karena  ibu  dengan  latar belakang  Pendidikan  lebih  tinggi  dapat  melakukan  perawatan  ada  anak  lebih  baik dibanding  ibu  dengan  latar  belakang  Pendidikan  yang  rendah  (Nadhiroh,  2015). Pendidikan  menjadi  hal  yang  mendasar  bagi  seorang  ibu  untuk  memiliki  wawasan  dan pengetahuan  seluas-luasnya  terutama  mengenai  kebutuhan  gizi  balita. Tumbuh  kembang anak mencerminkan latar belakang Pendidikan orang tua, khususnya ibu. Ibu dengan latar belakang Pendidikan yang lebih tinggi lebih baik  dari menyerap informasi dibanding ibu dengan  latar  belakang  Pendidikan  rendah.  Dengan  tingkat  Pendidikan  yang  baik,  ibu dapat mampu memperbaiki gizi anaknya menjadi lebih baik (Rudert, 2018).
Dengan tingkat Pendidikan yang tinggi, ibu diharapkan dapat lebih mudah menyerap informasi  dibanding  ibu  dengan  latar  belakang  Pendidikan  lebih  rendah  dan  lebih  baik dalam  meningkatkan  keadaan  gizi  anak  (Renyoet,  2021).  Nuzhat  (2015)  dalam penelitiannya  menyatakan  kecenderungan  kejadian  stunting  lebih  sering  terjadi  pada  ibu dengan  tingkat  Pendidikan  rendah  dibanding  ibu  dengan  tingkat  Pendidikan  yanglebih tinggi, dengan demikian terdapat hubungan signifikan antara Pendidikan ibu dan stunting pada  anak  (Nuzhat,  2015).  Sejalan  dengan  penelitian  ini,  Anindi  (2016)  juga menyimpulkan dalam penelitiannya bahwa Pendidikan ibu berpengaruh terhadap stunting pada anak (p-value=0,05,OR=1,47,CI=0,89;4,36) (Anindi, 2016).
3. Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Stunting
Hasil  penelitian  ini  yaitu  balita  dengan  ibu  yang  bekerja sebagai  wiraswasta  yaitu sebesar  32,5%,  kemudian  disusul  oleh  ibu  yang  bekerja  sebagai  PHL/Honorer  sebesar 32,1%,  Petani  (28,7%),  IRT  (26,4%),  Pedagang  (21,4%)  dan  kejadian  stunting  yang peling  rendah  yaitu  11,1%  terdapat  pada  ibu  yang  bekerja  sebagai  PNS.  Hasil  uji  Chi Square  mengindikasikan  bahwa  pekerjaan  ibu  dan  tingkat  kejadian  stunting  pada  bayi tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  pada  area  kerja  Puskesmas  Orong  Telu  tahun 2022 (p-value=0,632>0,05).
Menurut  Oktarina  (2017)  kejadian  stuntuing  tidak  memilki  hubungan  dengan pekerjaan  seorang  ibu,  diakibatkan  faktor  ekonomi  dimana  ibu  yang  bekerja  dapat membantu  dalam  memenuhi  kebutuhan  pangan  dan  menetukan  status  ekonomi.  Ibu biasanya  bekerja  di  luar  rumah  dan  sudah  mempertimbangkan  perawtaan  anaknya, pekerjaan  berhubungan  dengan  pendapatan  sehingga  terdapat  hubungan  dengan pemenuhan  gizi,  dimana  pendapatan  keluarga  meningkat  mengakibatkan  orang  tua
mampu  menyediakan  semua  kebutuhan  dasar  anak.  Dengan  bertambah  peran  ibu  dalam pendapatan, dapat meningkatkan kebutuhan pangan dengan gizi seimbang (Mila, 2015).
Menurut  (Demichryan,  2016)  dalam  menentukan  kualitas  dan  kuantitas  pangan pangan,  pekerjaan  adalah  faktor  penting  sebagai  penentunya.  Dengan  meningkatnya pendapatan, maka kesehatan serta masalah keluarga yang berhubungan dengan gizi dapat terpenuhi.  Biasanya  ibu  sudah  mempertimbangkan  perawatan  anaknya  perawatan  anak, tetapi tidak ada jaminan untuk hal tersebut. Ibu yang bekerja dari rumah tidak mempunyai alternatif  dalam  merawat  anak.  Kadang  ibu  memiliki  masalah  dalam  kurangnya pemberian  makan  kepada  anak  serta  kurangnya  perhatian  terhadap  anak  karena  ibu merasa sulit untuk merawat anak, contohnya dalam pemberian ASI eksklusif (Chowdhury et al., 2016).
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  (Destarina,  2018)  dimana disebutkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antara  pekerjaan  dengan  kejadian stunting  pada  bayi.  Suharmianti  (2018)  dalam  penelitiannya  juga  mengatakan  tidak  ada hubungan bermakna antara status pekerjaan ibu dengan kejadian stunting. Sejalan dengan penelitian  menjelaskan  tidak  ada  hubungan  bermakna  tentang  pekerjaan  ibu  dengan kejadian stunting pada bayi (p-value=0,781) (Ali, 2022).
4. Hubungan Antara Perilaku Merokok dengan Kejadian Stunting
Hasil  penelitian  ini  mengindikasikan  bahwa  bayi  pada  rumah  yang  anggota keluarga  tidak  merokok  lebih  sering  mengalami  stunting  (40%)  dibandingkan  dengan bayi  yang  anggota  keluarganya  merokok  (24,6%).  Uji  Chi  Square  menunjukkan hubungan yang signifikan antara perilaku merokok dengan tingkat kejadian stunting pada bayi di area kerja Puskesmas Orong Telu tahun 2022 (p-value=0,018<0,05).
Hasil penelitian Menon (2018) mengindikasikan perilaku merokok dalam keluarga bukanlah  perilaku  mendukung  kesehatan  terutama  tumbuh  kembang  anak.  Bayi  dengan anggota  keluarga  merokok  akan  menjadi  perokok  pasif  dengan  resiko  terkena  infeksi saluran  pernapasan  (ISPA).  Bayi  yang  sudah  terkena  penyakit  menjadi  rentan  terhadap penyakit lainnya yang nantinya akan menghambat tumbuh kembangnya (WHO, 2017).
Mosites  (2020)  dalam  penelitiannya  mendapatkan  hasil  adanya  hubungan signifikan antara konsumsi rokok pada orang tua terhadap stunting pada bayi. Orang tua yang  merokok  beresiko  mempunyai  bayi  yang  mengalami  stunting  2,1  kali  lebih  besar dibanding  orang tua yang tidak  merokok. Sejalan  dengan penelitian ini, Oktarina (2017) dan Alzira (2018) juga menyatakan anak yang lingkungan keluarganya merokok berisiko 1,6  kali  lebih  tinggi  mengalami  stunting  dibanding  anak  dengan  lingkungan  keluarga yang  tidak  merokok.  Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan  adanya  hubungan  signifikan antara kejadian stunting bayi dengan kebiasaan merokok dalam keluarga (Alzira, 2018).
5. Hubungan Antara Perilaku Buang Air Besar Sembarangan dengan Kejadian Stunting Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  bayi  yang  anggota  keluarganya  tidak mempunyai  jamban  mengalami  stunting  dengan  resiko  lebih  tinggi  (45%)  dibanding dengan  bayi  dengan  keluarga  yang  mempunyai  jamban  (25,9%).  Hasil  uji  Chi  Square mengindikasikan  hubungan  signifikan  antara  perilaku  buang  air  besar  sembarangan dengan  tingkat  kejadian  stunting  pada  bayi  di  area  kerja  Puskesmas  Orong  Telu  (p- value=0,041<0,05).
Menurut  Cahyono  (2016)  menjelaskan  bahwa  Buang  air  besar  sembarangan  dan bentuk  lain  dari  sanitasi  lingkungan  yang  buruk  adalah  penyebab  utama  stunting. Menjaga  lingkungan  dan  pasokan  air  bersih  dan  memperluas  akses  ke  layanan  ini  dapat membantu  mengurangi  prevalensi  stunting,  pnyebabnya  karena  jamban  tidak  memenuhi standar jamban sehat secara teori  dapat memicu timbul berbagai virus serta bakteri  yang menyebabkan  infeksi  karena  higiene  dan  sanitasi  buruk  speerti  diare,  kecacingan  yang dapat menganggu penyerapan nutrisi.
Volume 2, Nomor 12, December 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Cumming (2016) mengindikasikan peluang bayi mengalami stunting akibat sanitasi buruk  3  kali  lebih  besar  daripada  bayi  dengan  lingkungan  sanitasi  baik.  Sanitasi  buruk menyebabkan  penyebaran  penyakit  seperti  diare  dan  cacingan  yang  berdampak  negative pada kesehatan serta perkembangan anak karena mencegah mereka mengkonsumsi nutrisi yang dibutuhkan untuk berkembang (Jones, 2018).
Masibo  (2019)  menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara kepemilikan  jamban  dn=engan  kejadian  stunting  (p-value=0,031<0,05),  sejalan  dengan penelitian  Nusa  (2019)  mengindikasikan  lingkungan  sanitasi  buruk  menyebabkan peningkatan  kejadian  stunting  pada  balita  (p-value=0,034;OR=1,64).  Saat  ini, permasalahan  yang  sering  terjadi  adalah  kurangnya  kesadaran  masyarakat terkait  PHBS, masyarakat  menganggap  bahwa  buang  air  besar sembarangan  merupakan  perilaku  benar serta  membuang  sampah  sembarangan  menyebabkan  lingkungan  tempat  tinggal  yang buruk dan berdampak pada tumbuh kembang (WHO, 2017).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  tentang  determinan  perilaku  kesehatan  ibu yang  berpengaruh  dengan  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Orong  Telu tahun  2022,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara perilaku  merokok  dalam  keluarga  dengan  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas Orong Telu tahun 2022, dengan nilai p-value=0,018<0,05, ada hubungan yang signifikan antara  perilaku  buang  air  besar  sembarang  dengan  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja Puskesmas Orong Telu tahun 2022, dengan nilai p-value=0,041<0,05, dan ada  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  ibu  dengan  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja Puskesmas Orong Telu tahun 2022, dengan nilai p-value=0,036<0,05.
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  balita  dengan  kejadian stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Orong  Telu  tahun  2022  kemudian  tidak  ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan ibu dengan kejadian stunting di wilayah kerja puskesmas Orong Telu tahun 2022. Faktor determinan yang paling berpengaruh terhadap kejadian stunting adalah perilaku buang air besar sembarangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agedew,  Eskezyiaw,  &  Chane,  Tefera.  (2015). Prevalence  of  stunting  among  children aged 6–23 months in Kemba Woreda, Southern Ethiopia: a community based cross- sectional study. Advances in Public Health , 2015 . Arikunto, Suharsimi. (2019). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik .
Asfaw, Mandefro, Wondaferash, Mekitie, Taha, Mohammed, & Dube, Lamessa. (2015). Prevalence  of  undernutrition  and  associated  factors  among  children  aged  between six to fifty nine months in Bule Hora district, South Ethiopia. BMC Public Health , 15 (1), 1–9.
Beiersmann,  Claudia,  Bermejo  Lorenzo,  Justo,  Bountogo,  Mamadou,  Tiendrébeogo, Justin,  Gabrysch,  Sabine,  Yé,  Maurice,  Jahn,  Albrecht,  &  Müller,  Olaf.  (2013). Malnutrition  determinants  in  young  children  from  Burkina  Faso. Journal  of Tropical Pediatrics , 59 (5), 372–379. Biks, Gashaw Andargie, Tariku, Amare, & Tessema, Gizachew Assefa. (2015). Effects of antenatal  care  and  institutional  delivery  on  exclusive  breastfeeding  practice  in northwest  Ethiopia:  a  nested  case–control  study. International  Breastfeeding Journal , 10 (1), 1–6.
Chowdhury, Mohammad Rocky Khan, Rahman, Mohammad Shafiur, Khan, Mohammad Mubarak  Hossain,  Mondal,  Mohammad  Nazrul  Islam,  Rahman,  Mohammad Mosiur, & Billah, Baki. (2016). Risk factors for child malnutrition in Bangladesh: a
multilevel  analysis  of  a  nationwide  population-based  survey. The  Journal  of Pediatrics , 172 , 194–201.
Danaei, Goodarz, Andrews, Kathryn G., Sudfeld, Christopher R., Fink, Günther, McCoy, Dana Charles, Peet, Evan, Sania, Ayesha, Smith Fawzi, Mary C., Ezzati, Majid, & Fawzi,  Wafaie  W.  (2016). Risk  factors  for  childhood  stunting  in  137  developing countries:  a  comparative  risk  assessment  analysis  at  global,  regional,  and  country levels. PLoS Medicine , 13 (11), e1002164.
Disha,  A.  D.,  Rawat,  R.,  Subandoro,  A.,  &  Menon,  P.  (2012). Infant  and  young  child feeding  (IYCF)  practices  in  Ethiopia  and  Zambia  and  their  association  with  child nutrition: analysis of demographic and health survey data. African Journal of Food, Agriculture, Nutrition and Development , 12 (2), 5895–5914. Gewa,  Constance  A.,  &  Yandell,  Nanette.  (2012). Undernutrition  among  Kenyan children:  contribution  of  child,  maternal  and  household  factors. Public  Health Nutrition , 15 (6), 1029–1038.
Goyal,  Nihit,  &  Canning,  David.  (2018). Exposure  to  ambient  fine  particulate  air pollution  in  utero  as  a  risk  factor  for  child  stunting  in  Bangladesh. International Journal of Environmental Research and Public Health , 15 (1), 22.
Johri,  Mira,  Subramanian,  S.  V,  Kone,  Georges  K.,  Dudeja,  Sakshi,  Chandra,  Dinesh, Minoyan, Nanor, Sylvestre, Marie Pierre, & Pahwa, Smriti. (2016). Maternal health literacy is associated with early childhood nutritional status in India. The Journal of Nutrition , 146 (7), 1402–1410.
Nurdin, Siti Surya Indah, Katili, Dwi Nur Octaviani, & Ahmad, Zul Fikar. (2019). Faktor ibu, pola asuh anak, dan MPASI terhadap kejadian stunting di kabupaten Gorontalo. Jurnal Riset Kebidanan Indonesia , 3 (2), 74–81.
Ramdhani,  Awa,  Handayani,  Hani,  &  Setiawan,  Asep.  (2021). Hubungan  Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian Stunting. Prosiding Seminar Nasional LPPM UMP , 28–35. Simbolon, Demsa. (2014). Pengaruh kepemilikan jaminan kesehatan masyarakat miskin terhadap  status  kelahiran  dan  kejadian  stunting  pada  baduta  Indonesia  (analisis data IFLS 1993–2007) .
Tariku, Amare, Biks, Gashaw Andargie, Derso, Terefe, Wassie, Molla Mesele, & Abebe, Solomon  Mekonnen.  (2017). Stunting  and  its  determinant  factors  among  children aged 6–59 months in Ethiopia. Italian Journal of Pediatrics , 43 (1), 1–9.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.