Volume 1, Nomor 9, September 2021 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
ASUHAN KEPERAWATAN TN. D DENGAN POST OPERASI ORIF FRAKTUR ANTEBRACHI SINISTRA DI RS KARDINAH TEGAL Yanti Susanti dan Amellia Surya Purnama Akademi Keperawatan Buntet Pesantren Cirebon, Indonesia E-mail: Yantisusanti7261@gmail.com dan suryaamellia@gmail.com
Diterima: 19 Agustus 2021
Direvisi: 08 September 2021 Disetujui: 15 September 2021

## Abstrak
Fraktur  antebrachii  merupakan  suatu  perpatahan  pada  lengan bawah  yaitu  pada  tulang  os  radius  dan  os  ulna  dimana  kedua tulang mengalami perpatahan. Berdasarkan penelitian insiden di Indonesia,  data  tertinggi  dan  factor  resiko  yaitu  pada  usia  10 sampai  15  tahun  klien  laki-laki  banyak  yang  mengalami  fraktur antebrachi  disebabkan  karena  kecelakaan  kendaraan  bermotor. Ada  beberapa  dampak  yang  akan  terjadi  bila  fraktur  tidak mendapat  penanganan  secara  tepat  antara  lain:  Syok,  kerusakan arteri,  infeksi,  sistem  pertahanan  rusak  bila  ada  trauma  pada jaringan.  Tingginya  prevalensi  kasus  dan  akibat  lanjutan  yang terjadi  merupakan  hal  pokok  yang  melatarbelakangi  penulis mengambil judul laporan studi kasus fraktur antebrachii pada Tn. D  dengan  gangguan  sistem  muskuloskeletal  akibat  post  op  hari ke-1. Tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah agar penulis mampu  melaksanakan  asuhan  keperawatan  pada  Tn.  D  dengan memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  bersifat  komprehensif, melalui  5  tahap  yaitu  pengkajian,  diagnosa  keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Metode penulisan yang penulis  gunakan  adalah  metode  deskriptif  berbentuk  karya  tulis ilmiah  dengan  teknik  pengumpulan  data  yaitu  menggunakan teknik wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi,  dan  studi  literatur.  Masalah  keperawatan  yang muncul  pada  kasus  adalah  nyeri  akut,  hambatan  mobilitas  fisik, defisit  perawatan  diri,  dan  resiko  tinggi  infeksi.  Kesimpulan yang  penulis  ambil  yakni,  bahwa  pencapaian  hasil  optimal  dari tujuan  diatas  dapat  dicapai  apabila  kita  melaksanakan  proses keperawatan  secara  komprehensif  yang  meliputi  aspek  bio- psiko-sosio  dan  spiritual  serta  ditunjang  oleh  adanya  kerjasama dengan klien, keluarga klien dan tenaga medis lainnya.
Kata kunci: Sistem Muskuloskeletal, Fraktur, Fraktur Radius
Ulna

## Abstract
Antebrachii  fracture  is  a  fracture  in  the  forearm  that  is  in  the bone  os  radius  and  os  ulna  where  both  bones  are  accelerated. Based  on  incident  research  in  Indonesia,  the  highest  data  and risk  factors  are  at  the  age  of  10  to  15  years  many  male  clients who experience antebrachi fractures caused due to motor vehicle accidents.  There  are  several  impacts  that  will  occur  if  the fracture  is  not  handled  properly,  among  others:  Shock,  artery damage,  infection,  damaged  defense  system  when  there  is trauma  to  the  tissue.  The  high  prevalence  of  cases  and  the continued  consequences  that  occur  is  the  main  thing behind  the
author  taking  the  title  of  the  antebrachii  fracture  case  study report  in  Mr.  D  with  musculoskeletal  system  disorders  due  to post op day 1. The purpose of  writing this  scientific paper is so that  the  author  is  able  to  carry  out  nursing  care  in  Mr.  D  by providing  comprehensive  health  services,  through  5  stages, namely assessment, nursing diagnosis, planning, implementation,  and  evaluation.  The  research  method  that  the author  uses  is  a  descriptive  method  in  the  form  of  scientific papers  with  data  collection  techniques  that  use  interview techniques,  observation,  physical  examination,  documentation studies,  and  literature  studies.  Nursing  problems  that  arise  in cases  are  acute  pain,  barriers  to  physical  mobility,  self-care deficits,  and  a  high  risk  of  infection.  The  conclusion  that  the author  took  is  that  the  achievement  of  optimal  results  from  the above  goals  can  be  achieved  if  we  carry  out  a  comprehensive nursing  process  that  includes  bio-psycho-socio  and  spiritual aspects and supported by cooperation with clients, client families and other medical personnel.
Keywords: Musculoskeletal system, Fracture, Fracture Antebrachii

## Pendahuluan
Menurut  World  Health  Organization  menyebutkan  bahwa  sehat  adalah  keadaan sejahtera,  sempurna  dari  fisik,  mental,  dan  sosial  yang  tidak  terbatas  hanya  pada  bebas dari  penyakit  dan  kelemahan  (Organization,  2015).  Sehat  bukan  sekedar  terbebas  dari penyakit  atau  kecacatan.  Orang  yang  tidak  berpenyakit  pun  tentunya  belum  tentu  di katakan sehat, dia semestinya dalam keadaan yang sempurna, baik fisik, mental, maupun sosial.  Pengertian  sehat  yang  ditemukan  oleh  WHO  ini  merupakan  suatu  keadaan  ideal, dari  sisi  biologis,  psikologis,  dan  social  sehingga  seseorang  dapat  melakukan  aktivitas secara  optimal  (Zaini,  2019).  Definisi  kesehatan  menurut  Undang-Undang  nomor  36 tahun  2009,  kesehatan  adalah  keadaan  sehat,  baik  secara  fisik,  mental,  spiritual  maupun sosial  yang  memungkinkan  setiap  orang  untuk  hidup  produktif  secara  sosial  dan ekonomis (Adliyani, 2015). Banyak kondisi yang menyebabkan seseorang menjadi tidak sehat,  bisa  karena  penyakit  ataupun  karena  trauma.  Salah  satunya  adalah  karena  fraktur (Winda & Nauli, 2014).
Fraktur  adalah  patah  tulang,  biasanya  disebabkan  oleh  trauma  atau  tenaga  fisik. Kekuatan  dan  sudut  dari  tenaga  tersebut,  keadaan  tulang,  dan  jaringan  lunak  disekitar tulang  akan  menentukan  apakah  fraktur  yang  terjadi  itu  lengkap  atau  tidak  lengkap (Haryono  &  Utami,  2020).  Fraktur  merupakan  hilangnya  kontuinitas  tulang,  baik  yang bersifat  total  maupun  sebagian,  biasanya  disebabkan  oleh  trauma  (Mahartha,  Maliawan, Kawiyana,  &  Sanglah,  2013).  Fraktur  ekstremitas  atas  cukup  sering  terjadi,  biasanya disebabkan karena jatuh dengan tangan terlentang, misalnya fraktur pada antebrachii.
Fraktur  Antebrachii  adalah  terputusnya  hubungan  tulang  radius  dan  ulna  yang disebabkan  oleh  cedera  pada  lengan  bawah,  baik  trauma  langsung  maupun  trauma  tidak langsung  (Lailia,  2018).  Dibagi  atas  tiga  bagian  perpatahan  yaitu  bagian  proksimal, medial, serta distal dari kedua corpus tulang tersebut.
Fraktur  antebrachi  adalah  terputusnya  kontinuitas  tulang  os  radius  dan  os  ulna. Yang  dimaksud  dengan  antebrachi  adalah  batang  (sharf)  tulang  os  radius  dan  os  ulna. Fraktur antebrachi merupakan  suatu perpatahan pada lengan bawah yaitu pada tulang os radius  dan  os  ulna  dimana  kedua  tulang  mengalami  perpatahan  (Kustoyo  &  Harahap, 2019).  Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  oleh  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  tahun  2018,  prevalensi  fraktur  di  Indonesia  tercatat  angka kejadian  fraktur  sebanyak  5,5%.  Sementara  itu,  untuk  prevalensi  cedera  menurut  bagian tubuh,  cedera  pada  bagian  ekstremitas  bawah  memiliki  prevalensi  tertinggi  yaitu  67,9% (Nur,  Morika,  &  Sardi,  2020).  Penyebab  terbanyaknya  yaitu  jatuh  (40,9%)  dan kecelakaan  sepeda  motor  (40,6%).  Selanjutnya  karena  terkena  benda  tajam  atau  tumpul (7,3%),  transportasi  darat  lainnya  (7,1%)  dan  kejatuhan  (2,5%).  Sedangkan  untuk penyebab  yang  belum  disebut  proporsinya  sangat  kecil.  Fraktur  di  Indonesia  menjadi penyebab  kematian  terbesar  ketiga  dibawah  penyakit    jantung  koroner  dan  tuberkulosis. Indonesia merupakan negara terbesar di Asia Tenggara yang mengalami kejadian fraktur terbanyak  sebesar  1,3  juta  setiap  tahunnya  dari  jumlah  penduduknya  yaitu  berkisar  238 juta (Ulva, 2019).
Penelitian insiden di Indonesia, data tertinggi dan factor resiko yaitu pada usia 10 sampai  15  tahun  klien  laki-laki  banyak  yang  fraktur  antebrachi  disebabkan  karena kecelakaan kendaraan bermotor, pengemudi lebih sering mengalami fraktur os radius dan os ulna. Ada beberapa dampak yang akan terjadi bila fraktur tidak mendapat penanganan secara  tepat  antara  lain:  Syok  terjadi  karena  kehilangan  banyak  darah,  kerusakan  arteri, pecahnya  arteri  karena  trauma  bisa  ditandai  oleh  tidak  adanya  nadi  CRT  (Capilari  Refil Time) perubahan posisi pada yang sakit, infeksi, sistem pertahanan rusak bila ada trauma pada jaringan (Huda, 2015).
Fraktur yang terjadi di Jawa Tengah menurut RISKESDAS tahun 2018 mencapai prevalensi  hingga  64,5%.  Berdasarkan  data  dari  Ruang  Lavender  Bawah  Pria  RSUD Kardinah Kota Tegal, jumlah penderita fraktur dalam 1 bulan terakhir ini yaitu sebanyak 51  pasien.  Fenomena  yang  ada  di  Rumah  Sakit  menunjukan  bahwa  pasien  mengalami berbagai  masalah  keperawatan  diantaranya  nyeri,  perawatan  diri  (mandi),  hambatan mobilitas  fisik,  risiko  infeksi,  perubahan  perfusi  jaringan,  resiko  gangguan  integritas kulit,  ansietas,  kurang  pengetahuan,  resiko  konstipasi  (Muhammad  Yusuf  &  Misbah, 2018). Masalah tersebut harus diantisipasi dan diatasi agar tidak terjadi komplikasi. Peran perawat  sangat  penting  dalam  perawatan  pasien  pre  dan  post  operasi  terutama  dalam pemberian  asuhan  keperawatan  pada  pasien  (Susanti,  2018).  Penulis  tertarik  untuk menindak lanjuti Asuhan Keperawatan pada klien dengan post op fraktur antebrachii 1/3 distal  sinistra  dan  penulis  tuangkan  dalam  bentuk  Karya  Tulis  Ilmiah  dengan  judul: “asuhan keperawatan tn. d dengan gangguan sistem muskuloskeletal post operasi orif hari ke-1  akibat  fraktur  antebrachii  1/3  distal  sinistra  di  ruang  lavender  bawah  pria  rsud kardinah kota tegal.

## Metode Penelitian
Wawancara  atau  anamnesis  merupakan  kegiatan  komunikasi  timbal  balik  bentuk tanya  jawab  antara  perawat  dengan  klien  atau  keluarga  dan  orang-orang  disekitar  klien terkait  masalah  kesehatan  klien.  Pengamatan  dalam  keperawatan  mengikuti  aspek  fisik, psikologis,  perilaku,  dan  sikap.  Pengamatan  dilakukan  mengunakan  panca  indra  yang hasilnya  dicatat  dalam  format  proses  keperawatan.  Mengumpulkan  data  melalui penelitian  riwayat  penyakit  atau  keperawatan  yang  lalu  guna  mendapatkan  diagnose keperawatan yang tepat. Tujuannya untuk mendapatkan data yang akurat dengan meneliti riwayat  kesehatan  klien  yang  lalu.  Untuk  memperoleh  data  dasar  klien  yang komprehensif, perawat dapat membaca literatur yang berhubungan dengan masalah klien.
Asuhan  Keperawatan  Tn.  D  Dengan  Post  Operasi  Orif Fraktur Antebrachi Sinistra Di Rs Kardinah Tegal
Membaca  literatur  sangat  membantu  perawat  dalam  memberikan  asuhan keperawatan yang benar dan tepat (Butar, 2020).

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Pengkajian No Data Etiologi Masalah (1) (2) (3) (4) 1. DS : a.  Klien mengatakan nyeri setelah  post op orif pada daerah pergelangan tangan
kiri klien
b. klien mengatakan skala nyeri 5(1-10) DO :
a. Klien tampak meringis
b. Terdapat luka post op orif pada pergelangan tangan
kiri klien c. Nadi : 90x/menit
Prosedur pembedahan (ORIF) Terdapat luka hasil insisi diarea pergelangan tangan
Stimulasi serabut saraf pada area perlukaan
merangsang mediator kimia BHSP (Bradikinin, histamin, serotonin, prostaglandin) Talamus cortex
Nyeri dipersepsikan
Nyeri Akut
2. DS :
a.  Klien mengatakan nyeri setelah         post op orif tanggal 24-04- 2021 pada  daerah Penatalaksanaan medis (ORIF) Prosedur pemasangan fiksasi eksternal Resiko  tinggi
infeksi
pergelangan tangan kirinya DO : Terdapat  luka post op orif
antebrachii hari pertama dan terpasang balutan.
Terdapat luka post op orif dipergelangan tangan,
panjang luka jahitan  ±3 cm, luka sedikit kering, tidak ada nanah, luka sedikit memerah, terdapat bengkak pada jari- jari pasien karena verban terlalu kencang, tidak indaktil atau polidaktil, CRT > 2 detik, nadi : 90x/menit,
klien masih bisa
menggerakan ekstremitas
dan jari-jarinya, klien masih
bisa merasakan
Ada port de entry
Resiko tinggi Infeksi
3. DS : a. Klien mengatakan belum gosok  gigi dan keramas ± 5 hari DO :
a. Kepala tampak kotor
b. Gigi tampak  kotor
c. Klien tampak kurang bersih . Fraktur antebrachii Diskontinuitas tulang Perubahan jaringan sekitar Pergeseran fragmen tulang Deformitas Gangguan fungsi Defisit perawatan diri Defisit perawatan diri
4 DS :
- Klien mengatakan
aktivitas dibantu oleh keluarga DO :
- Klien terpasang infus
ditangan kanan
- Terdapat luka post op orif
ditangan kiri
- Klien tampak berbaring
dikasur
- Aktivitas dibantu Post operasi adanya luka insisi Terputusnya jaringan Kerusakan jaringan Merangsang reseptor nyeri Nyeri saat bergerak Hambatan mobilitas fisik oleh keluarga - Terpasang pampers untuk BAK dan BAB
- Tonus otot
3   5 5   5 Hambatan mobilitas fisik 2. Diagnosa Keperawatan
Nyeri  akut  berhubungan  dengan  prosedur  pembedahan  orif  ditandai  dengan  klien mengatakan  nyeri  setelah  post  operasi  orif  pada  daerah  pergelangan  tangan  kiri  klien, klien mengatakan skala  nyeri 5(1-10), klien  tampak meringis,  terdapat  luka post operasi orif pada pergelangan tangan kiri klien, nadi : 90x/menit
Hambatan  mobilitas  fisik  berhubungan  dengan  nyeri  ketika  bergerak  ditandai dengan klien mengatakan aktivitas dibantu oleh keluarga,  klien terpasang infus ditangan kanan,  terdapat  luka  post  op  ditangan  kiri,  klien  tampak  berbaring  dikasur,  aktivitas dibantu oleh keluarga, terpasang pampers untuk bak dan bab, tonus otot.
3         5
5 5
Volume 1, Nomor 9, September 2021 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan fungsi ditandai dengan klien mengatakan  belum  gosok  gigi  dan  keramas  ±  5  hari,  kepala  tampak  kotor,  gigi  tampak kotor, klien tampak kurang bersih
Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan ada port de entry ditandai dengan klien mengatakan  nyeri  setelah  operasi  orif  pada  tanggal  24-04-2021,  Terdapat    luka  post  op orif  antebrachii  hari  pertama  dan  terpasang  balutan,  terdapat  luka  post  op  orif dipergelangan tangan, panjang luka jahitan  ±3 cm, luka sedikit kering, tidak ada nanah, luka  sedikit  memerah,  terdapat  bengkak  pada  jari-jari  pasien  karena  verban  terlalu kencang, tidak indaktil atau polidaktil, CRT > 2 detik, nadi : 90x/menit, klien masih bisa menggerakan ekstremitas dan jari-jarinya, klien masih bisa merasakan sensasi nyeri.
Tabel 2. Implementasi No. Tanggal Dx Implementasi Paraf (1) (2) (3) (4) (5) 1. 25-04-2021 Dx I Pukul 09.00 T1 : Mengkaji ulang lokasi, intensitas dan tipe nyeri. R1 : Skala nyeri 5(1-10) Pukul 09.15 T2 : Memberikan lingkungan yang nyaman R2 : Klien mengatakan nyaman
Pukul 09.30
T3 :  mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi R3 : klien mampu menerapkannya,
skala nyeri 4, ekspresi klien sedikit rileks
Pukul 09.40
T4 : Memberikan analgetik katerolac dosis 1 ampul (3 ml) R4 : klien tampak nyaman dan tenang pada saat pemberian obat, klien mengatakan skala
Amellia Surya nyeri berkurang pada saat reaksi obat bekerja. 2. 25-04-2021 Dx II Pukul 10.00 T1 :  mengajarkan rom aktif R1 :  klien mampu mengikuti perlahan, bisa melakukan fleksi ekstensi hiperekstensi oposisi dibantu oleh mahasiswa Pukul 11.10 T2 : merubah posisi pasien R2 : klien mampu melakukan perubahan posisi dari tidur ke posisi duduk T3 : Membantu pasien memenuhi kebutuhan Amellia Surya
R3 : klien mengatakan masih lemas 3. 25-04-2021 Dx III Pukul 11.25 T1 : Memberikan pengetahuan kepada klien dan keluarga tentang pentingnya defisit perawatan diri R1 : klien dan keluarga mengatakan mengerti tentang defisit perawatan diri Pukul 11.30 T2 : membantu memandikan klien ditempat tidur dengan cara dilap R2 : klien mengatakan badannya segar, tubuh klien tampak bersih dan wangi
Pukul 11.45
T3 : Membantu klien melakukan oral hygiene R3 : Klien mengatakan mulutnya segar, gigi tampak bersih 4. 25-04-2021 Dx IV Pukul 12.00 T1 : mengobservasi tanda-tanda infeksi : suhu tubuh dan skala nyeri R1 : S = 36ºC Skala nyeri 5 dari 1-10, klien mengatakan nyeri Pukul 12.05 T2 : mengajarkan pasien dan keluarga bagaimana menghindari infeksi seperti mencuci tangan 6 benar R2 : klien dan keluarga mampu melakukan cuci tangan dengan 6 langkah Pukul 12.10 T3 : Melakukan perawatan luka post op R3 : - Pasien mengatakan luka berkurang nyerinya - Nanah (-) - Panas (-) - Merah (+)
Tabel 3. Evaluasi No Tanggal Dx Evaluasi Paraf (1) (2) (3) (4) (5) 1 25-04- 2021 Pukul 13.10 Dx I S: Klien mengatakan  nyeri berkurang O: - Skala nyeri 3 dari 1-10
- Klien masih meringis - Nadi 80x/menit A: Masalah nyeri teratasi                 sebagian P: Intervensi dilanjutkan - Observasi tanda-tanda vital klien - Kaji lokasi, intensitas dan tipe nyeri - Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baring - Ciptakan lingkungan yang nyaman Amellia Surya
2 25-04- 2021 Pukul 13.20 Dx II S : Klien sudah mampu mengangkat tangannya dan mika-miki O: - Klien tampak masih lemas dan baru bisa duduk
- Nadi : 80x/menit - Tonus otot 4     4 4     4 A: Masalah hambatan mobilitas fisik teratasi sebagian P: Intervensi dilanjutkan - Ajarkan ROM aktif - Rubah posisi pasien setiap 2 jam Amellia Surya
- Bantu pasien dalam mobilisasi - Ajarkan klien dan keluarga tentang mobilisasi 3 25-04- 2021 Pukul 13.30 Dx III S : Klien mengatakan badan dan mulutnya segar O : Mulut dan tubuh klien tampak bersih A : Masalah defisit perawatan diri teratasi P : Intervensi dihentikan Amellia Surya 4 25-04- 2021 Pukul 13.40 Dx IV S : Klien mengatakan luka terasa nyerinya berkurang O: - Terdapat luka post op antebrachii - luka tampak kering, tidak ada nanah, tidak ada perdarahan, tidak memerah A: Resiko tinggi infeksi teratasi sebagian P: Intervensi dilanjutkan - Observasi  tanda  tanda  infeksi:  suhu  tubuh, nyeri, perdarahan pemeriksaan laboratorium Amellia Surya
- Mengajarkan  pasien  dan  keluarga  bagaimana menghindari infeksi seperti mencuci tangan 6 benar - Membersihkan luka klien
- Kolaborasi  dengan  dokter  dalam  pemberian antibiotik
Asuhan keperawatan yang telah diberikan secara langsung kepada Tn. D gangguan sistem  muskuloskletal  post  operasi  orif  antebrachii  akibat  fraktur  antebrachii  dilakukan selama  tiga  hari,  dari  tanggal  25  April  2021  sampai  27  April  2021  diruang  Lavender Bawah  Pria.  Perawat  melakukan  asuhan  keperawatan  mulai  dari  pengkajian, pendiagnosaan,  perencanaan,  pelaksanaan  dan  evaluasi.  Penulis  menemukan  beberapa kesenjangan  dan  kesamaan  antara  teori  dan  kasus  yang  diambil.  Beberapa  kesenjangan dan kesamaan yang penulis temukan adalah sebagai berikut :

## 1. Pengkajian
Pada  tahap  pengkajian  penulis  mengalami  hambatan  karena  pasien  mengalami gangguan fungsi pendengaran, tetapi data tetap bisa didapat karena bantuan keluarga dan perawat  ruangan.  Penulis  menggunakan  pengumpulan  data  dengan  melihat  langsung keadaan pasien menggunakan teknik wawancara, observasi, studi dokumentasi, dan studi literature yaitu melibatkan pasien, keluarga dan mengidentifikasikan data yang diperlukan selama pengkajian dan penulis juga menyamakan data dengan dokumentasi rekam medis klien  yang  berada  di  ruangan  perawat,  penulis  melakukan  pemeriksaan  fisik  dan pemeriksaan lainnya seperti  pemeriksaan laboratorium dan rontgen.
Pada tahap pengkajian ini penulis menemukan data pada Tn. D dengan  post op orif antebrachii yaitu : klien mengeluh nyeri di daerah antebrachii, terdapat luka post op pada antebrachii 1/3 distal sinistra, klien mengatakan belum mandi selama dirawat di RS, klien mengatakan aktifitasnya di bantu oleh keluarga. Tonus otot :

## 3       5

## 5      5
Sedangkan  teori,  pengkajian  pada  pasien  post  orif  adalah  sebagai  berikut,  nyeri hebat, bengkak, deformitas, mati rasa, masalah pergerakan anggota tubuh. Melihat data di atas,  terdapat  kesenjangan  maupun  kesamaan  antara  kasus  dan  teori  sehingga  penulis tuangkan dalam hal berikut, Hasil pengkajian yang sama antara teori dan praktik adalah : klien mengeluh nyeri pada daerah antebrachii. Hasil pengkajian yang tidak sama dengan teori  adalah  terdapat  luka  post  op  pada  daerah  antebrachii  1/3  distal  sinistra,  klien mengatakan aktifitasnya di bantu, klien mengatakan belum menggosok gigi dan keramas.
Penulis  dapat  menyimpulkan  bahwa  kesenjangan  maupun  kesamaan  antara  teori dan kasus merupakan bukti bahwa setiap individu memiliki mekanisme kompensasi yang berbeda. Adapun data yang ada dan seharusnya tidak ada yaitu terdapat luka post op pada
daerah  antebrachii  1/3  distal  sinistra,  klien  mengatakan  aktifitasnya  di  bantu,  klien mengatakan belum menggosok gigi dan keramas.

## 2. Perencanaan
Tahap  perencanaan  penulis  tidak  menemukan  hambatan,  tetapi  ada  beberapa intervensi  yang  tidak  terlaksana  karena  keterbatasan  waktu  dan  rencana  tindakan disesuaikan  dengan  masalah  yang  muncul  dengan  mempertimbangkan  kondisi  klien sebagai  pribadi  yang  dinamis  dilihat  dari  aspek  bio,  psiko,  sosial  dan  spiritual.  Adapun rencana  yang  dicantumkan  yaitu  guna  untuk  mengatasi  masalah  yang  ditemukan  pada klien.  Penyusunan  rencana  tindakan  keperawatan  hendaknya  melibatkan  klien,  dan keluarga serta tenaga medis lainnya.

## 3. Implementasi
Tahap  implementasi  tidak  terdapat  kesenjangan,  namun  terdapat  kendala  hal  ini dikarenakan penulis tidak selalu berada bersama klien. Namun klien bekerja sama dengan baik,  baik  dengan  penulis,  keluarga  dan  perawat.  Sehingga  pelaksanaan  asuhan keperawatan dapat dilakukan dengan baik.

## 4. Evaluasi & Catatan Perkembangan
Evaluasi dan catatan perkembangan merupakan bagian dari proses  keperawatan. Penulis mengevaluasi dari intervensi yang telah dilakukan. Tahap catatan perkembangan, penulis  tidak  menemukan  adanya  hambatan  yang  berarti.  Keluarga  klien  menunjukkan respon  yang  baik  adapun  permasalahan  klien  telah  teratasi,  namun  jika  masalah  muncul kembali  penulis  sudah  menganjurkan  kepada  keluarga  untuk  melakukan  tindakan keperawatan secara mandiri ataupun merujuknya pada fasilitas kesehatan.
Pada  Tn.  D  terdapat  3  diagnosa  yang  belum  teratasi  yaitu  nyeri  akut,  hambatan mobilitas fisik, dan resiko tinggi infeksi. Untuk mengatasi diagnosa yang belum  teratasi tersebut  maka  sebelum  pasien  pulang  penulis  memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada klien dan keluarga untuk :
a. Menganjurkan minum obat secara teratur
b. Melakukan relaksasi nafas dalam dan distraksi ketika nyeri kambuh
c. Melatih mobilisasi secara bertahap
d. Memantau tanda-tanda infeksi
e. Melakukan ganti balutan dan perawatan luka yang benar

## Kesimpulan
Asuhan  keperawatan  yang  penulis  berikan  pada  Tn.D  dengan  gangguan  sistem muskuloskletal  akibat  fraktur  antebrachii  post  op  hari  ke-1,  di  ruang  Lavender  Bawah Pria  yang  dilakasanakan  pada  tanggal  25-27  April  2021  dilaksanakan  dengan  hati  yang tulus  dan  ikhlas.  Penulis  melaksanakan  asuhan  keperawatan  yang  bertujuan  untuk mendokumentasikan ke dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:
Definisi  kesehatan  menurut  Undang-Undang  nomor  36  tahun  2009,  kesehatan adalah  keadaan  sehat,  baik  secara  fisik,  mental,  spiritual  maupun  sosial  yang memungkinkan  setiap  orang  untuk  hidup  produktif  secara  sosial  dan  ekonomis.  Banyak kondisi  yang menyebabkan  seseorang menjadi tidak sehat, bisa  karena penyakit  ataupun karena trauma. Salah satunya adalah karena fraktur.
Fraktur  merupakan  hilangnya  kontuinitas  tulang,  baik  yang  bersifat  total  maupun sebagian, biasanya disebabkan oleh trauma. Fraktur ekstremitas atas cukup sering terjadi,
biasanya  disebabkan  karena  jatuh  dengan  tangan  terlentang,  misalnya  fraktur  pada antebrachii.
Fraktur  antebrachi  adalah  terputusnya  kontinuitas  tulang  dan  ditentukan  luasnya meskipun  tulang  patah  jaringan  sekitarnya  akan  terpengaruhi,  mengakibatkan  edema jaringan lunak perdarahan otot dan sendi, dislokasi sendi, kerusakan saraf dan kerusakan pembuluh darah. Organ tubuh dapat mengalami cedera akibat gaya yang disebabkan oleh fraktur atau akibat fragmen tulang.
Fraktur  radius-ulna  tertutup  adalah  terputusnya  hubungan  tulang  radius  dan  ulna yang  disebabkan  oleh  cedera  pada  lengan  bawah,  baik  trauma  langsung  maupun  trauma tidak langsung. Antebrachii adalah tulang radius dan ulna. Klasifikasi fraktur antebrachii ada  empat  yaitu  fraktur  colles,  fraktur  smith,  fraktur  galeazzi,  dan  fraktur  monteggia. Fraktur antebrachii dapat disebabkan oleh trauma maupun proses patologik, pada trauma yaitu  kecelakaan  kendaraan  bermotor  (50,8%),  Terjatuh  (22,3%),  Kekerasan  atau perkelahian  (18,8%),  Kecelakaan  kerja  (2,8%),  Kecelakaan  berolahraga  (3,7%), Kecelakaan  lainnya  (1,6%).  Sedangkan  proses  patologik  disebabkan  oleh  kista,  tumor tulang,  osteogenesis  imperfekta,  osteomielitis,  osteoporosis,  atropi  atau  nekrosis  tulang. Wijaya  &  Putri  (2013:238).  Adapun  tanda  dan  gejala  yang  ditimbulkan  oleh  penderita fraktur  antebrachii  yaitu  nyeri  hebat,  deformitas,  anggota  badan  terlihat  tidak  pada tempatnya, pembengkakan, mati rasa dan kesemutan, masalah pergerakan anggota tubuh (Madona, 2020).
Penatalaksanaan  fraktur  antebrachii  open  reduksi  fraktur  terbuka  atau  tertutup  : tindakan manipulasi fragmen-fragmen tulang yang patah sedapat mungkin untuk kembali seperti  letak  semula,  imobilisasi  fraktur,  fiksasi  eksterna  atau  interna,  mempertahankan dan  mengembalikan  fungsi,  reduksi  dan  imobilisasi  harus  dipertahankan  sesuai kebutuhan,  pemberian  analgetik  untuk  mengurangi  nyeri,  status  neurovaskuler  (misal: perdarahan,nyeri,perabaan  gerak) dipantau, latihan isometric dan setting otot diusahakan meminimalkan atrofi disuse dan meningkatkan peredaran darah.
Setelah  melakukan  asuhan  keperawatan  pada  Tn.  D  dengan  gangguan  sistem muskuloskeletal  akibat  fraktur  antebrachii  ditemukan  diagnosa  keperawatan  yaitu  nyeri akut,  hambatan  mobilitas  fisik,  defisit  perawatan  diri,  resiko  tinggi  infeksi.  Diagnosa keperawatan  tersebut  1  diagnosa  teratasi,  sedangkan  3  diagnosa  yg  lain  belum  teratasi maka  dari  itu  penulis  menyarankan  kepada  keluarga  klien  untuk  melakukan  tindakan mandiri  dirumah  dan  melakukan  kontrol  untuk  memantau  pekembangan  dari  luka  post operasi..

## Bibliografi .
Adliyani,  Zaraz  Obella  Nur.  (2015).  Pengaruh  perilaku  individu  terhadap  hidup  sehat. Jurnal Majority , 4 (7), 109–114.
Butar,  Christin  Butar.  (2020). Pengantar  Proses  Keperawatan  Untuk  Meningkatkan Asuhan Keperawatan .
Haryono, Muhammad Budi, & Utami, Wikan Budi. (2020). Mekanisme/Model Penguatan Komposit Bermatrik Logam dengan Berpenguat Partikel. Mechanical , 11 (1), 1–5. Huda,  Nurul.  (2015). Asuhan  Keperawatan  Pada  Ny.“S  “Dengan  Gangguan  Sistem Muskuloskeletal (Fraktur Femur Dan Humerus) Di Paviliun Asoka Rsud Jombang . Jombang: Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum.
Kustoyo, Bambang, & Harahap, Veryyon. (2019). Radiografi Os Antebrachi 1/3 Distal Di Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit  Efarina  Etaham  Berastagi  Kabupaten  Karo. Morenal Unefa: Jurnal Radiologi , 7 (1), 35–40.
Lailia, N. U. R. Aminatul. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Post Operasi Orif Fraktur Antebrachii  Dengan  Fokus  Studi  Pemenuhan  Kebutuhan  Rasa  Nyaman:  Nyeri  Di Rsud Blora . Madona,  Elta  Anggun.  (2020). Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien  CVA  Hemoragik Dengan  Masalah  Ketidakefektifan  Perfusi  Jaringan  Serebral .  Jombang:  STIKes Insan Cendekia Medika Jombang.
Mahartha, Gde Rastu Adi, Maliawan, Sri, Kawiyana, Ketut Siki, & Sanglah, Sakit Umum Pusat.  (2013).  Manajemen  Fraktur  Pada  Trauma  Muskuloskeletal. Bali:  Fakultas Kedokteran Universitas Udayana .
Muhammad Yusuf, Penulis, & Misbah, Sitti Rachmi. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Ny.  W  Dengan  Gangguan  Sistem  Kardiovaskuler  Pada  Hipertensi  Dalam Pemenuhan  Kebutuhan  Rasa  Aman  Dan  Nyaman  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Minaula Kendari . Kendari: Poltekkes Kemenkes Kendari. Nur,  Siti  Aisyah,  Morika,  Honesty  Diana,  &  Sardi,  Wira  Melyca.  (2020).  Pengaruh Terapi  Musik  Klasik  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pasien  Post  Op  Fraktur  Di  Bangsal Bedah Rs Dr Reksodiwiryo Padang. Jurnal Kesehatan Medika Saintika , 11 (2), 175– 183.
Organization,  World  Health.  (2015). World  health  statistics  2015 .  Swiss:  World  Health Organization.
Susanti,  Heffy.  (2018). Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien  Post  Op  Amputasi  Ai  Ulkus Diabetikum  Dengan  Masalah  Keperawatan  Resiko  Infeksi  Di  Ruang  Wijaya Kusuma Ii Rsud Ciamis . Ulva,  Maria.  (2019). Gambaran  Karakteristik  Kecelakaan  Lalulintas  di  Kota  Makassar Tahun 2014-2018 . Makassar: Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar. Winda,  Rizky  Ika,  &  Nauli,  Fathra  Annis.  (2014). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi tingkat  kecemasan  pasien  fraktur  tulang  panjang  pra  operasi  yang  dirawat  di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru . Riau: Riau University. Zaini, Mad. (2019). Asuhan Keperawatan Jiwa Masalah Psikososial di Pelayanan Klinis dan Komunitas . Yogyakarta: Deepublish.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.