## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 4 | Nomor 2 | April – Juni 2023 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v4i2.1743 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/

## Pelatihan Kader Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Bluto sebagai Upaya Penurunan Kasus
Anggraini Dwi Sensusiati 1* , Alfian Nur Rosyid 1 , Arina Derry Puspitasari 2
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
2 Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
Email korespondensi: anggraini-d-s@fk.unair.ac.id

## Article history:
Received : 15-12-2022 Accepted: 24-03-2023 Published: 30-04-2023
Kata kunci:
kader; pelatihan: tuberkulosis

## ABSTRAK
Indonesia menjadi negara peringkat ke-3 dengan jumlah kasus TB terbanyak di dunia yaitu 845.000 kasus di tahun 2020. Pada tahun yang sama, jumlah terduga  TB  di  Jawa  Timur  adalah  42.922  kasus  dan  Kabupaten  Sumenep menempati  posisi  ke-11  TB  terbanyak  dengan  jumlah  1.924  kasus. Karenanya,  kegiatan  pengabdian  bertujuan  untuk  melaksanakan  pelatihan kader TB di Puskesmas Bluto sebagai upaya penurunan kasus TB. Kegiatan pengabdian  masyarakat  dilakukan  selama  bulan  April  hingga  Juli  2022. Kegiatan  diawali  dengan  perencanaan,  pengurusan  perizinan,  rapat koordinasi,  persiapan  pelatihan,  pelaksanaan  webinar,  pelaksanaan pelatihan  secara  tatap  muka,  evaluasi  pre-test  dan  post-test.  Kegiatan berjalan dengan baik. Dampak pelaksanaan kegiatan pelatihan berupa 93% kader  mengalami  peningkatan  pengetahuan  dan  7%  lainnya  mengalami penurunan pengetahuan. Hasil yang baik tersebut dapat dijadikan dasar bagi tenaga  kesehatan  setempat  untuk  melanjutkan  kegiatan  peningkatan pengetahuan dan keterampilan kader menggunakan metode ceramah; tanya jawab; media promosi kesehatan berupa video; dan praktik langsung. Kader juga  dapat  menggunakan  metode  yang  sama  untuk  mengedukasi masyarakat sasaran terkait TB, cara pencegahan dan penanganannya. Keywords: cadre; training; tuberculosis.

## ABSTRACT
Indonesia is the 3rd ranked country with the highest number of TB cases in the  world, namely  845,000  cases  in  2020. In the  same  year,  the  number  of suspected TB in East Java was 42,922 cases and Sumenep Regency was in the  11th  position  with  the  most  TB  with  1,924  cases.  Therefore,  community service  activities  aim  to  carry  out  training  for  TB  cadres  at  the  Bluto  Health Center  as  an  effort  to  reduce  TB  cases.  Community  service  activities  are carried  out  from  April  to  July  2022.  Activities  begin  with  planning,  obtaining permits,  coordination  meetings,  training  preparations,  conducting  webinars, conducting face-to-face training, pre-test and post-test evaluations. Activities went  well.  The  impact  of  implementing  training  activities  was  in  the  form  of 93%  of  cadres  experiencing  an  increase  in  knowledge  and  the  other  7% experiencing a decrease in knowledge. These good results can be used as a basis for local health workers to continue activities to increase the knowledge and  skills  of  cadres  using  the  lecture  method;  question  and  answer;  health promotion media in the form of videos; and direct practice. Cadres can also use the same method to educate the target community regarding TB, how to prevent and treat it.
©2023 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  dan  penyebab kematian terbanyak di dunia dengan perkiraan jumlah kasus sebanyak 10 juta orang menderita  TB  ( WHO,  2021 ).  Secara  geografis,  daerah  dengan  jumlah  kasus  TB terbanyak  di  tahun  2020  antara  lain  adalah  di  regional  Asia  tenggara  (43%),  Afrika (25%),  dan  Pasifik  Barat  (18%)  ( WHO,  2021 ).  Indonesia  menjadi  negara  peringkat ke-3 dengan jumlah kasus TB terbanyak di dunia yaitu 845.000 kasus di tahun 2020 ( Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur,  2021 ; WHO,  2021 ).  Pada  tahun  yang  sama,  jumlah terduga  TB  di  Jawa  Timur  adalah  42.922  kasus  dan  Kabupaten  Sumenep menempati posisi ke-11 TB terbanyak dengan jumlah 1.924 kasus ( Dinas Kesehatan Jawa  Timur,  2021 ).  Tingginya  jumlah  kasus  di  Kabupaten  Sumenep  perlu  menjadi perhatian  pemerintah  dan  stakeholder  terkait.  Apabila  tidak  segera  dilakukan penanganan dan upaya eliminasi kasus, dikhawatirkan akan terus terjadi penemuan kasus baru karena sifat kuman TB yang mudah menyebar melalui droplet dan udara ( Kementerian Kesehatan RI, 2017 ; World Health Organization, 2020 )
Permasalahan TB tidak hanya mengenai penemuan kasus baru, namun juga adanya kasus TB resistensi obat (TB RO) yang menyebabkan penyembuhan pasien menjadi lebih sulit dilakukan ( Ahmad et al., 2018 ). TB RO terjadi karena pasien yang terlambat  dan  atau  tidak  rutin  minum  obat  sehingga  kuman  mengalami  kekebalan ( Lan et al., 2020 ). Kasus putus obat juga menjadi salah satu kasus TB yang penting untuk  diperhatikan  karena  dari  kejadian  tersebut  juga  dapat  mengakibatkan munculnya  TB  RO  ( Pradipta,  Forsman,  Bruchfeld,  Hak,  &  Alffenaar,  2018 ).  Upaya pencegahan  peningkatan  kasus  TB  aktif,  TB  RO,  dan  kasus  putus  obat  terus dilakukan  oleh  berbagai  pihak,  salah  satunya  adalah  Fakultas  Kedokteran Universitas  Airlangga  (FK  UNAIR)  melalui  program  pengabdian  masyarakat.  Upaya yang  dilakukan  oleh  FK  UNAIR  pada  tahun  2022  adalah  dengan  mengadakan pelatihan  kader  TB  di  Kecamatan  Bluto,  Kabupaten  Sumenep,  Madura.  Kegiatan tersebut  dilakukan  bekerjasama  dengan  Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur  dan  Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep.
Kegiatan  pelatihan  kader  TB  bekerjasama  dengan  Dinas  Kesehatan  Jawa Timur  dan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sumenep  tersebut  telah  dilakukan  pada tahun  2021  berlokasi  di  Kecamatan  Guluk-Guluk.  Hasil  kegiatan  di  Kecamatan Guluk-Guluk menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan pada peserta kader TB dan  juga  mendapatkan  respon  yang  baik  dari  pemeritah  serta  masyarakat ( Anggraini,  Sensusiati,  Rosyid,  &  Dery  Puspitasari,  2022 ).  Karenanya,  kegiatan dilanjutkan  di  Kecamatan  Bluto  untuk  memperluas  dampak  dan  memperbanyak jumlah  kader  di  Kabupaten  Sumenep.  Kegiatan  pelatihan  dilakukan  dengan  tujuan untuk  meningkatkan  pengetahuan  kader  terkait  TB;  pelatihan  komunikasi pendampingan pada pasien TB; dan penyuluhan kepada masyarakat mengenai TB. Pemilihan  kader  sebagai  sasaran  pelaksanaan  program  pengabdian  masyarakat didasarkan pada beberapa alasan.
Pertama,  kader  memiliki  peran  penting  sebagai  perpanjangan  tangan pemerintah  untuk  dapat  mejangkau  masyarakat;  menjadi  fasilitator  dan  pelopor pencegahan kasus baru, putus obat, dan TB RO ( Marlita dkk., 2022 ; Nasution, 2020 ) Kedua,  kader  sebagai  pihak  yang  membantu  pemerintah  dalam  memonitoring  dan mengevaluasi program eliminasi TB di masyarakat ( Marlita dkk., 2022 ). Ketiga, kader berperan  untuk  mengawasi  pasien  TB  agar  meminum  obat  secara  teratur  sampai pengobatan selesai; memberikan motivasi kepada pasien; dan memberikan edukasi kepada  masyarakat,  pasien  serta  keluarga  pasien  ( Nasution,  2020 ).  Berdasarkan alasan  dan  peran  kader  tersebut,  maka  pemahaman  dan  pengetahuan  kader
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
mengenai  TB  harus  baik  sehingga  kader  dapat  menjalankan  tugasnya  dengan optimal  ( Sumartini  dkk.,  2018 ).  Kemampuan  kader  dalam  berkomunikasi  juga  perlu ditingkatkan agar pesan yang disampaikan kader kepada masyarakat sasaran dapat dipahami  dengan  baik  ( Febriani  dkk.,  2021 ; Yuliarti  &  Parlindungan,  2022 ). Komunikasi  yang  baik  dari  kader  kepada  masyarakat  sasaran  juga  menjadi  salah satu faktor yang dapat mempengaruhi perubahan perilaku sehingga upaya eliminasi TB  dapat  berjalan  dengan  baik  dan  cepat  ( Febriani  et  al.,  2021 ; Yuliarti  & Parlindungan,  2022 ).  Karenanya,  kegiatan  pengabdian  dilakukan  dengan  tujuan untuk  melaksanakan  pelatihan  kader  TB  di  Puskesmas  Bluto  sebagai  upaya penurunan kasus TB.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilakukan  selama  bulan  April  hingga  Juli 2022.  Kegiatan  diawali  dengan  perencanaan,  pengurusan  perizinan,  rapat koordinasi, persiapan pelatihan, pelaksanaan webinar, pelaksanaan pelatihan secara tatap muka, dan evaluasi sebagaimana tergambar pada gambar 1.
Gambar 1. Alur Pelaksanaan Pengbadian Masyarakat

## Perencanaan Kegiatan
Perencanaan  kegiatan  mulai  dilakukan  pada  bulan  April  2022.  Perencanaan kegiatan  tidak  hanya  dirumuskan  oleh  ketua  pengabdian  masyarakat,  namun  juga berkoordinasi  dengan  tim  pengabdian  masyarakat,  pihak  fakultas,  dan  stakeholder terkait  lainnya.  Terdapat  beberapa  hal  penting  yang  dihasilkan  dari  kegiatan perencanaan,  diantaranya  adalah  konsep  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian masyarakat; alur perizinan yang harus dilakukan; perencanaan anggaran dana; hasil dan  luaran  yang  ingin  dicapai.  Perencanaan  kegiatan  penting  dilakukan  untuk menyusun  kegiatan  dan  capaian  apa  saja  yang  perlu  diraih  oleh  tim  sebagai  tolak ukur  keberhasilan  program  ( Maduretno  &  Fajri,  2019 ; McKenzie,  Neiger,  & Thackeray, 2022 ; Sudaryono, Rahardja, & Lutfiani, 2020 ) .

## Pengurusan Perizinan
Pengurusan  perizinan  dilakukan  mulai  dari  pengurusan  perizinan  kegiatan  di tingkat fakultas; Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur; Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep;  dan  Puskesmas  Bluto.  Perizinan  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian masyarakat tersebut telah disetujui dan mendapatkan dukungan dari pihak terkait.
Bentuk  dukungan  dari  pihak  fakultas  antara  lain  adalah  bantuan  dana;

## Perencanaan Kegiatan

## Pengurusan Perizinan

## Persiapan Kegiatan

## Webinar dan Pelatihan Tatap Muka
Evaluasi Kegiatan
kemudahan  pengurusan  perizinan;  dan  penugasan  beberapa  mahasiswa  untuk membantu  pelaksanaan  kegiatan.  Dinas  kesehatan  provinsi  jawa  timur  mendukung pelaksanaan  kegiatan  dengan  mengirimkan  video  sambutan  untuk  diputar  saat pelaksanaan  kegiatan  dan  kemudahan  mengurus  perizinan.  Dinas  kesehatan kabupaten  sumenep  memberikan  dukungan  berupa  kemudahan  pegurusan perizinan; penugasan salah satu staff untuk memberikan sambutan; dan  pemberian ceramah  untuk  peserta  pelatihan.  Puskesmas  Bluto  memberikan  dukungan  berupa pengumpulan  kader  TB;  koordinasi  kader;  dan  penyediaan  fasilitas  untuk  pelatihan seperti ruangan, sound system, microphone, LCD proyektor , dan lain sebagainya.

## Persiapan Kegiatan
Persiapan  pelaksanaan  kegiatan  antara  lain  adalah  rapat  koordinasi; pembuatan  video  edukasi;  pembuatan  modul  pelatihan;  persiapan  konsumsi, transportasi, dan persiapan logistik lainnya.

## Webinar
Webinar  dilakukan  bersama  dengan  Puskesmas  Bluto  diikuti  oleh  calon peserta  pelatihan  yaitu  kader  TB.  Webinar  dilakukan  pada  Sabtu,  25  Juni  2022 melalui media zoom. Tujuan diadakannya webinar adalah untuk berkenalan dengan kader; memberikan gambaran kepada kader mengenai kegiatan pelatihan yang akan dilakukan;  dan  memberikan  pengetahuan  terkait  TB  dan  cara  komunikasi  efektif. Sebelum  pengadaan  seminar,  40  masyarakat  yang  terpilih  menjadi  kader  TB dikumpulkan  dalam  satu  grup  WhatsApp  untuk  memudahkan  koordinasi  dan monitoring.
Pelaksanaan  webinar  dilakukan  dengan  metode  ceramah  dan  tanya-jawab. Terdapat tiga narasumber yang melakukan ceramah. Yaitu dokter spesialis paru; dan dokter  spesialis  radiologi.  Materi  yang  disampaikan  antara  lain  adalah  komunikasi efektif;  pengenalan  website self  assessment TB  (E-TIBI)  milik  Dinas  Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur;  pengenalan  kuman  TB;  pencegahan,  pengobatan  dan monitoring  TB;  kepatuhan  minum  obat;  dan  mitos-mitos  penyakit  TB.  Setelah kegiatan  ceramah,  dilanjutkan  kegiatan  tanya-jawab  untuk  memfasilitasi  peserta yang masih belum paham.

## Pelatihan Tatap Muka
Pelatihan kader TB secara tatap muka dilakukan pada Sabtu, 16 Juli 2022 di Kantor  Kecamatan  Bluto.  Peserta  kegiatan  adalah  kader  TB.  Terdapat  juga  tamu undangan  yang  hadir  yaitu  perwakilan  Puskesmas  Bluto  dan  perwakilan  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sumenep.  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  turut mendukung berjalannya kegiatan dengan mengirimkan video sambutan.
Metode  yang  digunakan  pada  pelatihan  tatap  muka  adalah  pemutaran  video edukasi,  ceramah,  tanya-jawab,  dan  praktik  secara  langsung.  Video  edukasi  yang telah  dibuat  tim  pengabdian  masyarakat  diputar  pada  awal  kegiatan  untuk memberikan  stimulus  pada  peserta  terkait  topik  yang  akan  disampaikan.  Kegiatan dilanjutkan  dengan  ceramah  oleh  dokter  spesialis  paru,  dokter  spesialis  radiologi, dan apoteker. Adapun materi yang disampaikan antara lain adalah komunikasi antar pribadi (KAP); pengenalan website self-assessment TB (E-TIBI); pengenalan kuman TB;  pencegahan,  pengobatan  dan  monitoring  TB;  mitos-mitos  penyakit  TB; pengobatan TB; dan kepatuhan minum obat. Beberapa materi sengaja disampaikan berulang  sebagai  upaya  untuk  membuat  peserta  semakin  paham  dan  familiar dengan materi terkait.

## Evaluasi
Kegiatan  evaluasi  merupakan  kegiatan  penialaian  yang  dilakukan  secara sistematis  pada  kegiatan  operasional  dan/atau  hasil  dari  suatu  program  dengan tujuan untuk peningkatan program dimasa yang akan datang ( Guyadeen & Seasons, 2016 ; McKenzie  et  al.,  2022 ; Mertens  &  Wilson,  2018 ).  Pada  kegiatan  pengabdian masyarakat ini, kegiatan evaluasi dilakukan untuk melihat kelebihan dan kekurangan kegiatan;  hambatan  yang  dialami;  serta  hasil  kegiatan  kepada  peningkatan pengetahuan  kader.  Evaluasi  peningkatan  pengetahuan  kader  dilakukan  dengan instrumen pre-test dan post-test. Hasil evaluasi akan digunakan untuk pertimbangan perbaikan kegiatan di masa depan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Seluruh  kegiatan  mulai  dari  perencanaan  hingga  evaluasi  berjalan  dengan baik.  Hasil  evaluasi  menunjukkan  beberapa  hal  diantaranya  adalah  adanya peningkatan  pengetahuan  kader;  keunggulan  kegiatan;  hambatan  yang  dialami selama  kegiatan.    Hasil  dari  evaluasi  tersebut  diharapkan  dapat  digunakan  untuk perbaikan  program  kedepannya  dan  menjadi  referensi  bagi  pihak  lain  yang  akan mengadakan kegiatan serupa.
Kegiatan  pelatihan  kader  TB  memiliki  beberapa  keunggulan.  Keunggulan pertama, kegiatan pelatihan diawali dengan pelaksanaan webinar untuk memberikan gambaran  dan  pengenalan  kepada  kader  terkait  pelatihan  tatap  muka  yang  akan dilaksanakan. Pelaksanaan webinar juga dimanfaatkan oleh panitia untuk mengenal kader  dan  untuk  memprediksi  kendala  yang  mungkin  dialami  saat  pelatihan  tatap muka.
Gambar 2. Dokumentasi Webinar
Gambar 3. Dokumentasi Webinar
Gambar 4. Dokumentasi Webinar
Kedua, materi yang disampaikan tidak jauh berbeda di setiap kegiatan. Pada webinar,  materi  yang  disampaikan  adalah  terkait  komunikasi;  pengenalan  website self assessment TB (E-TIBI) milik Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur; pengenalan kuman  TB;  pencegahan,  pengobatan  dan  monitoring  TB;  kepatuhan  minum  obat; dan mitos-mitos penyakit TB. Materi-materi tersebut disampaikan dengan penjelasan lebih  detail  pada  pertemuan  tatap  muka.  Materi  yang  sama  juga  disampaikan  pada video  edukasi  dan  modul.  Pengulangan  materi  dengan  metode  yang  berbeda-beda tersebut  ditujukan  untuk  membuat  kader  semakin  paham  sehingga  menjadi top  of
mind bagi  kader  ketika  berbicara  tentang  tuberculosis  dan  komunikasi  efektif  antar personal ( Rini, 2018 ).
Modul  Pelatihan  Kader  TB  disusun  oleh  tim  pengabdian  masyarakat  selama kurang  lebih  satu  bulan  agar  dapat  dibagikan  kepada  kader  saat  pelatihan.  Modul berisi  materi  utama  terkait  Komunikasi  Antar  Personal  (KAP)  dan  materi  terkait Tuberculosis.  Kedua  materi  tersebut  dipilih  dengan  harapan  agar  kader  dalam memberikan  penyuluhan  dan  pendampingan  pasien  TB  berjalan  baik.  Pada  bagian akhir  modul  dilampirkan  juga  tutorial  penggunaan  website  self-assessment  TB  (E- TIBI) milik Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Terdapat  4  video  edukasi  yang  telah  dibuat  oleh  tim  pengmas.  Yaitu  video edukasi mengenai Deteksi Kasus TBC di Indonesia; Pemantauan Pengobatan TBC; Mengenal  TB-MDR;  dan  Pencegahan  TB  MDR.  Video  dibuat  selama  waktu  kurang lebih  satu  bulan  agar  dapat  ditayangkan  saat  kegiatan  pelatihan  kader.  Video edukasi juga telah dipublikasikan pada akun YouTube “anggraini dwi sensusiati”.
Gambar 5. Cover Modul Pelatihan Kader TB
Gambar 6. Publikasi video edukasi di youtube
Evaluasi  pelaksanaan  webinar  menunjukkan  bahwa  terdapat  beberapa hambatan, terutama hambatan teknologi. Cukup banyak kader yang kesulitan dalam menggunakan  zoom  dan  google  form.  Kendala  zoom  dapat  diatasi  dengan komunikasi yang baik melalui Group Whatsapp yang telah dibentuk sebelumnya.
Kendala  yang  cukup  sulit  diatasi  adalah  penggunaan  google  form  untuk presensi, pre-test dan post-test oleh kader. Meskipun panitia telah membantu melalui group whatsapp  dan  melalui  zoom,  namun  tidak  semua  kader  bisa  melakukan presensi,  pre-test,  dan  post-test  menggunakan google  form .  Akibatnya,  panitia mengalami  kesulitan  untuk  mengukur  kenaikan  pengetahuan  kader  sebelum  dan setelah mengikuti webinar.
Berdasarkan  jumlah peserta  webinar,  terdapat  empat  belas  dari  empat  puluh (35%)  kader  yang  mengisi  presensi  dan  melakukan pre-test melalui google  form. Berdasarkan pre-test ,  terdapat  dua  dari  empat  belas  (14%)  kader  dengan  nilai sangat  baik;  sembilan  dari  empat  belas  (64%)  kader  dengan  nilai  baik;  dua  dari empat belas (14%) kader dengan nilai cukup; dan satu dari empat belas (8%) kader dengan nilai sangat kurang.
Adapun  data post-test kegiatan  webinar  hanya  diisi  oleh  empat  dari  empat puluh (10%). Satu dari empat kader (25%) dengan nilai sangat baik; dua dari empat kader (50%) mendapatkan nilai baik; dan satu dari empat kader (25%) mendapatkan nilai  cukup.  Keterbatasan  data  pre-test  dan  post-test  mengakibatkan  panitia  tidak dapat mengukur peningkatan pengetahuan kader dengan baik.
Kendala  saat  webinar  tersebut  menjadi  bahan  evaluasi  panitia.  Ketika
pelatihan  tatap  muka,  panitia  yang  terdiri  dari  sepuluh  orang  secara  aktif mendampingi  kader  untuk  mengisi  presensi,  pre-test,  dan  post-test  menggunakan google  form.  Upaya  pedampingan  tersebut  cukup  efektif  dilakukan,  ditunjukkan dengan  data  google  form  yang  lebih  lengkap  dibanding  data  saat  webinar. Setidaknya, lebih dari 50% peserta pelatihan mengisi pre-test dan post-test sehingga data dapat digunakan untuk mengukur peningkatan pengetahuan kader.
Gambar 7. Foto Bersama Panitia dan Kader Gambar 8. Pemberian Kenang-Kenangan
40 (empat puluh) masyarakat terpilih menjadi kader TB. Kader berasal dari 20 desa  di  Kecamatan  Bluto,  dimana  masing-masing  desa  diwakili  oleh  dua  orang kader.  Pengukuran  peningkatan  pengetahuan  dilakukan  ketika  kegiatan  pelatihan secara  tatap  muka  menggunakan  instrument  berupa  pre-test  dan  post-test  melalui google form.
Terdapat  29  (dua  puluh  sembilan)  atau  72%  dari  jumlah  seluruh  kader  yang dapat  dinilai  peningkatan  pengetahuannya  berdasarkan  nilai  pre-test  dan  post-test. Angka  tersebut  sudah  lebih  dari  cukup  untuk  digunakan  sebagai  sampling  untuk menggambarkan peningkatan pengetahuan kader TB kecamatan bluto.
Gambar 9. Grafik Hasil Pre-Test dan Post-Test Peserta Pelatihan Kader TB
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Pre Test Post Test Kurang
Cukup Baik Sangat Baik
Hasil dari pelatihan kader menunjukkan bahwa sebanyak dua puluh tujuh dari dua  sembilan  kader  (93%)  yang  mengisi  pre-test  dan  post-test  mengalami peningkatan pengetahuan, dan dua dari dua sembilan kader (7%) lainnya mengalami penurunan  pengetahuan  sebagaimana  dapat  dilihat  pada  gambar  9  dan  10. Peningkatan  pengetahuan  peserta  kader  setelah  mendapatkan  pelatihan  tersebut selaras  dengan  hasil  studi  terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  kegiatan  pelatihan dinilai efektif untuk meningkatkan pengetahuan peserta ( Pratama, Puspitosari, 2021 ; Qodir, 2020 ).

## SIMPULAN DAN SARAN
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa  pelatihan  kader  TB  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bluto  melibatkan  empat  puluh  kader.  Kegiatan  berjalan dengan  baik,  menggunakan  metode  ceramah;  tanya  jawab;  video;  dan  praktik langsung.  Dampak  pelaksanaan  kegiatan  pelatihan  berupa  93%  kader  mengalami peningkatan  pengetahuan  dan  7%  lainnya  mengalami  penurunan  pengetahuan. Hasil  pre-test  dan  post-test  tersebut  menunjukkan  hasil  yang  baik  karena  sebagian besar  peserta  mengalami  peningkatan  pengetahuan.  Hasil  tersebut  kiranya  dapat dijadikan  dasar  bagi  tenaga  kesehatan  setempat  untuk  melanjutkan  kegiatan peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  menggunakan  metode  ceramah; tanya jawab; media promosi kesehatan berupa video; dan praktik langsung. Metode tersebut  juga  dapat  digunakan  oleh  kader  untuk  mengedukasi  masyarakat  sasaran terkait  TB,  cara  pencegahan  dan  penanganannya.  Selain  itu,  penelitian  lebih  lanjut juga  perlu  dilakuka  untuk  mengetahui  faktor  penyebab  terjadinya  penurunan pengetahuan pada 7% peserta.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, N., Ahuja, S. D., Akkerman, O. W., Alffenaar, J.-W. C., Anderson, L. F., Baghaei, P., …  Menzies,  D.  (2018).  Treatment  Correlates  Of  Successful  Outcomes  In  Pulmonary Multidrug-Resistant Tuberculosis: An Individual Patient Data Meta-Analysis. The Lancet , 392 (10150), 821 –834. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31644-1
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% pretest posttest Kurang
Cukup baik sangat baik
Anggr aini,  O. :,  Sensusiati,  D.,  Rosyid,  A.  N.,  &  Dery  Puspitasari,  A.  (2022).  Penguatan Kader  Tuberkulosis  Puskesmas  Guluk-Guluk  Kebupaten  Sumenep. Jurnal  Abdi , 8 (1), 107 –111. https://doi.org/10.26740/abdi.v8i1.15121 Dinas Kesehatan Jawa
Timur.
(2021).
Profil Kesehatan
2020 . https://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/PROFIL%20KESEHATAN%202020.pdf
Febriani, E., Wibowo, A., Kak, N., & Al-Mossawi, H. J. (2021). Empowering Health Cadres To Support Drug-Resistant Tuberculosis (DR-TB) Patient To Enroll In Treatment. Kesmas , 16 (2), 84 –90. https://doi.org/10.21109/KESMAS.V16I2.3307
Guyadeen, D., & Seasons, M. (2016). Evaluation Theory and Practice: Comparing Program Evaluation  and  Evaluation  in  Planning. Journal  of  Planning  Education  and  Research , 38 (1), 98 –110. https://doi.org/10.1177/0739456X16675930 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017). Rencana  Aksi  Nasional:  Manajemen  Terpadu Pengendalian  Tuberculosis  Resistan  Obat  di  Indonesia  2016-2020. Jakarta. https://www.kncv.or.id/publikasi/269-rencana-aksi-nasional-mtptro.html
Lan,  Z.,  Ahmad,  N.,  Baghaei,  P.,  Barkane,  L.,  Benedetti,  A.,  Brode,  S.  K.,  Menzies,  D. (2020).  Drug-Associated  Adverse  Events  in  The  Treatment  Of  Multidrug-Resistant Tuberculosis:  An  Individual  Patient  Data  Meta-Analysis. The  Lancet  Respiratory Medicine , 8 (4), 383 –394. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30047-3
Maduretno,  T. W.,  &  Fajri,  L.  (2019).  The  Effect  of  Optimization  Learning  Resource  Based On  Planning,  Organizing,  Actuating,  Controlling  (POAC)  on  Contextual  Learning  to Students’ Conceptual Understanding of Motion and Force Material. Journal of Physics: Conference Series , 1171 (1).
Institute of Physics
Publishing.
https://doi.org/10.1088/1742-6596/1171/1/012012
Marlita,  C.  Y.,  Usman,  S.,  Marthoenis,  Syahputra,  I.,  &  Nurjannah.  (2022).  The  Roles  of Health  Cadres  in  the  Implementation  of  Mental  Health  Programs  in  Indonesia.
International Journal of Nursing Education , 14 (1). https://doi.org/10.37506/ijone.v14i1.17730
McKenzie,  J.  F.,  Neiger,  B.  L.,  &  Thackeray,  R.  (2022). Planning,  Implementing  and Evaluating Health Promotion Programs . Jones & Bartlett Learning. http://samples.jblearning.com/9781284228649/9781284269000_FMxx_McKenzie_Secu red.pdf
Mertens,  D.  M.,  &  Wilson,  A.  T.  (2018). Program  Evaluation  Theory  and  Practice,  Second Edition . Guilford Publications. https://www.semanticscholar.org/paper/Program- Evaluation-Theory-and-Practice%3A-A-Guide-Mertens- Wilson/7903f4ff0d252907071c1d351b5704787d2c54a0
Nasution,  N.  (2020). Peran  Kader  Tuberkulosis  Dalam  Program  Penanggulangan Tuberkulosis Di Kota Medan . Medan.
https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/27639
Pradipta, I. S., Forsman, L. D., Bruchfeld, J., Hak, E., & Alffenaar, J.-W. (2018). Risk Factors Of  Multidrug-Resistant  Tuberculosis:  A  Global  Systematic  Review  And  Meta-Analysis. Journal of Infection , 77 (6), 469 –478. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2018.10.004
Pratama, R. N., Puspitosari, W. A., (2021). Efektifas Pelatihan Online Skrining Depresi Pada Lansia  Dalam  Meningkatkan  Pengetahuan  Dan  Kepercayaan  Diri  Tenaga  Kesehatan. CITRA  DELIMA:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Citra  Delima  Bangka  Belitung, 4 (2). https://www.neliti.com/id/publications/368475/efektivitas-pelatihan-online-skrining- depresi-pada-lansia-dalam-meningkatkan-pen
Sumartini,  N.  P.  (2018).  Penguatan  Peran  Kader  Kesehatan  Dalam  Penemuan Kasus   Tuberkulosis  (TB)  BTA  Positif  Melalui  Edukasi  Dengan  Pendekatan Theory  of Planned  Behaviour  (TPB). Jurnal  Kesehatan  Prima , 8 (1),  1246 –1263.  Retrieved  from http://jkp.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/home/article/view/47
Qodir, A. (2020). The Effectiveness of Training on Improving Knowledge and Skills Basic Life support  in  Lay  People. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Media  Husada , 9 (1),  19 –26. https://doi.org/10.33475/jikmh.v9i1.215
Rini,  G.  P.  (2018).  Peningkatan  Top  of  Mind  Melalui  Frekuensi  Penayangan,  Daya  Tarik Pesan Dan Waktu Penayangan
Iklan. Media Ekonomi , 18 (2), 95. https://doi.org/10.30595/medek.v18i2.3054
Sudaryono,  Rahardja,  U.,  &  Lutfiani,  N.  (2020).  The  Strategy  of  Improving  Project Management  Using  Indicator  Measurement  Factor  Analysis  (IMF)  Method. Journal  of Physics: Conference Series , 1477 (3). Institute of Physics Publishing. https://doi.org/10.1088/1742-6596/1477/3/032023
WHO. (2021). Global Tuberculosis
Report
2021 . Retrieved from
http://apps.who.int/bookorders . Date accessed: June 25 th , 2022 WHO.  (2020). WHO  Operational  Handbook  on  Tuberculosis.  Module  1:  Prevention  - Tuberculosis Preventive Treatment . https://apps.who.int/iris/handle/10665/331525 . Date accessed: June 25 th , 2022
Yuliarti,  D.,  &  Parlindungan,  F.  (2022).  Relationship. between Perception of Village Cadre’s Interpersonal  Communication  and  Health  Service  Satisfaction. International  Journal  of Education, Language, and Religion , 3 (2), 89. https://doi.org/10.35308/ijelr.v3i2.5058