ISSN: 2527-6387

## Jurnal Pembangunan Nagari
Vol. 7, No. 1, Juni, 2022, Hal. 31-40 DOI: 10.30559/jpn.v%vi%i.282
Copyright © Balitbang Provinsi Sumatera Barat
Balitbang Provinsi Sumatera Barat

## Peningkatan Kemandirian Lansia Melalui Okupasi Terapi dan

## Psychotheraphy di Panti Sosial Tresna Werdha Sicincin Padang Pariaman
Renidayati Renidayati 1 , N. Rachmadanur 2
1 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Padang, Padang, Indonesia. Email: renidayati72@gmail.com 2 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Padang, Padang, Indonesia. Email: danursenyo@gmail.com
Artikel Diterima: (12 November 2021)
Artikel Direvisi: (19 Juni 2022)
Artikel Disetujui: (27 Juni 2022)

## ABSTRACT
The  increasing  number  of  elderly  causes  complex  problems  for  the  elderly,  families  and  communities. Physiological and autoric changes make the elderly feel useless, demotivated and withdraw from the environment so that the need for attention becomes excessive. These changes greatly affect the independence of the elderly. The low level of independence of the elderly is positively correlated with a decrease in the physical and psychological conditions of the elderly themselves. This study aims to determine changes in the independence of the elderly before and after occupational therapy and group psychotherapy at the Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin Nursing Home. The research used Quantitative research with “Quasi Experimental pre and post test with control group with 63 elderly people as respondents. The sampling was taken purposively. The research instrument used the Katz AD Index. The data analysis used Paired sample t-test and independent t-test. The results showed that there  were  differences  in  the  independence  of  the  elderly  before  and  after  being  given  Occupational  therapy modified  with  Group  Psychotherapy.  There  was  an  increase  in  independence  in  the  elderly  who  was  given  a modified occupational therapy with Group Psychotherapy compared to being given occupational therapy alone. It  is  recommended  for  nurses  at  nursing  home  to  get  modified  Occupational  therapy  training  with  Group Psychotherapy as one of the interventions in an effort to increase the independence the elderly.
Kata Kunci: Occupational Therapy, Psychotherapy, Elderly Independence

## ABSTRAK
Meningkatnya  jumlah  lansia  menimbulkan  permasalahan  komplek  bagi  lansia,  keluarga  dan  masyarakat. Perubahan fisiologis dan motorik membuat lansia merasa tidak berguna, mengalami demotivasi dan menarik diri dari  lingkungan  sehingga  kebutuhan  untuk  diperhatikan  menjadi  berlebih.  Perubahan  ini  sangat  berpengaruh terhadap kemandirian lansia. Rendahnya tingkat kemandirian lansia berkorelasi positif dengan penurunan kondisi fisik dan psikologis lansia sendiri. Penelitian ini bertujuan mengetahui perubahan kemandirian lansia sebelum dan sesudah  dilakukan  Terapi  okupasidan  Group  Psychotheraphy  di  Panti  Sosial  Tresna  werdha  Sabai  Nan  Aluih, Sicincin Kab. Padang Pariaman. Penelitian dilakukan secara kuantitatif dengan quasi experimental pre and post test  with  control  group dengan  63  orang  lansia  sebagai  responden  yang  diambil  secara purposive  sampling . Instrumen  penelitian  menggunakan Index  Katz AD .  Analisa  data  menggunakan uji  Paired  sample  t-test dan independent  t-test .  Hasil  penelitian  terdapat  perbedaan  kemandirian  lansia  sebelum  dan  sesudah  diberi  terapi okupasi  dimodifikasi  dengan Group  Psychotherapy .  Terjadi  peningkatan  kemandirian  pada  lansia  lebih  besar dengan diberikan terapi okupasi dimodifikasi dengan Group Psychotherapy dibandingkan dengan diberikan terapi okupasi  saja.  Direkomendasikan  kepada  perawat  di  Panti  Werdha  agar  mendapatkan  pelatihan  terapi  okupasi dimodifikasi dengan Group Psychotherapy sebagai salah satu intervensi dalam upaya peningkatan kemandirian lansia.
Kata Kunci: Okupasi Terapi, Group Psychotheraphy, Kemandirian

## Pendahuluan
Penuaan  merupakan  proses  alamiah  yang  tidak  dapat  dihindari,  berjalan  terus-menerus  dan berkesinambungan.  Pertambahan  jumlah  lansia  di  Indonesia  dalam  kurun  waktu  2000-2025 tergolong cepat di dunia. Hasil pendataan BPS Sumatera Barat tahun 2016 tercatat 5.259.528 jiwa penduduk, dan 8,3% diantaranya adalah penduduk berusia lanjut dengan jumlah populasi terbanyak di kota Padang dengan jumlah 28.896 orang (Sumatera  Barat, 2016). Meningkatnya jumlah  lansia  menimbulkan  permasalahan  yang  komplek  bagi  lansia  sendiri,  keluarga  dan masyarakat.  Perubahan  fisiologis  dan  motorik  yang  terjadi,  membuat  lansia  merasa  tidak berguna, mengalami demotivasi dan menarik diri dari lingkungan sehingga kebutuhan untuk diperhatikan menjadi berlebih. Perubahan ini sangat berpengaruh terhadap kemandirian lansia (Jumita et al., 2012).
Kemandirian lansia tergantung pada kemampuan status fungsionalnya dalam melakukan aktivitas  sehari–hari  (Hamzah,  2014).  Kemandirian  lansia  dipengaruhi  faktor  umur,  status perkembangan,  kesehatan  fisiologis,  fungsi  kognitif,  fungsi  psikososial,  tingkat  stres,  ritme biologi dan status mental. Perubahan tersebut umumnya mengarah pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis sehingga berpengaruh terhadap kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (Department of Health, 2015; Maryam, 2018).
Berbagai faktor mempengaruhi kemandirian lansia. Menurut Liu et al., (2015) kemandirian lansia dipengaruhi faktor umur dan status perkembangan, kesehatan fisiologis, fungsi kognitif, fungsi psikososial, tingkat stres, ritme biologi dan status mental. Perubahan-perubahan tersebut pada umumnya mengarah pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis sehingga secara umum akan berpengaruh terhadap kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari- hari (Maryam, 2018).
Penelitian Rohaedi et al., (2016) dalam penelitiannya menyatakan ada beberapa faktor yang berhubungan  dengan  kemandirian  lansia  yaitu  kondisi  kesehatan,  kondisi  sosial  dan ekonominya.  Lansia  dapat  mandiri  jika  kondisi  kesehatannya  dalam  keadaan  baik.  Secara sosial, lansia yang mandiri mampu melakukan aktivitas sosial, memiliki hubungan yang baik dengan  keluarga  dan  mendapat  dukungan  dari  keluarga  dan  masyarakat.  Secara  ekonomi memiliki penghasilan dan dapat memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari. Penelitian Rohaedi et al.,  (2016)  yang  dilakukan  terhadap  90  orang  lansia  terdapat  hubungan  antara  usia  dengan kemandirian  lansia.  Penelitian  lain  terdapat  hubungan  antara  kondisi  ekonomi  dengan kemandirian  lansia  yakni  lansia  mandiri  memiliki  kondisi  ekonomi  mampu  lebih  banyak (97,6%) dibandingkan lansia mandiri yang memiliki kondisi ekonomi tidak mampu, layanan kesehatan  atau  rawatan  rumah  bersifat  melindungi  kebutuhan  lansia  untuk  tetap  tinggal  di rumahnya dan mempertahankan kemandiriannya selama mungkin (Alfyanita et al., 2016).
Rendahnya tingkat kemandirian lansia berkorelasi positif dengan penurunan kondisi fisik lansia sendiri. Menurunnya fungsi panca indra munculnya berbagai masalah psikologis: merasa rendah  diri,  mudah  tersinggung,  merasa  tidak  berguna  lagi,  kesepian  berkurangnya teman/relasi, kurangnya aktifitas, meninggalnya pasangan hidup dan anak-anak meninggalkan rumah,  bekerja  atau  membentuk  keluarga  sendiri  akan  berpengaruh  terhadap  kemandirian lansia (Dede, 2016)
Meskipun lansia secara alamiah mengalami penurunan dan kemunduran fisik, tetapi tidak menutup kemungkinan lansia dapat melakukan aktivitas dan pemenuhan kebutuhan sehari-hari secara  mandiri  (Maryam,  2018).  Agar  dapat  hidup  secara  mandiri  lansia  harus  mampu
menyesuaikan  diri  dengan  perubahan-perubahan  yang  terjadi.  Lansia  dapat  mengisi  waktu luang dengan berbagai aktifitas (Stuart, 2018). Menurut Rohaedi et al., (2016), terapi modalitas merupakan kegiatan yang dilakukan untuk mengisi waktu luang bagi lansia. Dengan melakukan terapi modalitas akan menimbulkan kesadaran terhadap salah satu perilaku lansia, mengurangi gejala,  memperlambat  kemunduran,  membantu  adaptasi  dengan  situasi  yang  sekarang, meningkatkan  kemampuan  lansia  dalam  keterampilan  merawat  diri  sendiri,  meningkatkan aktifitas dan meningkatkan kemandirian lansia (Rohaedi et al., 2016).
Menurut  Mlinac  &  Feng,  (2016)  terapi  okupasi  merupakan  suatu  bentuk  psikoterapi suportif  berupa  aktivitas-aktivitas  yang  membangkitkan  kemandirian  lansia  secara  manual, kreatif dan edukasional untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan dan meningkatkan derajat kesehatan  fisik  dan  mental  pasien  serta  kebermaknaan  hidup  lansia  (Terms  &  On,  2018). Penelitian  Kumar  &  Batra  (2017)  menyatakan  terapi  okupasi  dapat  mengembangkan, memelihara,  memulihkan  fungsi  atau  mengupayakan  kompensasi/adaptasi  untuk  aktifitas sehari-hari, produktivitas dan luang waktu melalui pelatihan, remediasi, stimulasi dan fasilitasi dalam  meningkatkan  kemandirian  lansia. Group  Psychotheraphy merupakan  bagian  dari psikoterapi  yang  digunakan  pada  komunitas  berbasis  pskiatrik,  mampu  meningkatkan kemandirian pada lansia.
Berdasarkan data di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin, terdapat 110 orang lansia terdiri dari 69 laki-laki dan 41 perempuan yang ditempatkan di 14 wisma. Hasil wawancara dengan tenaga kesehatan mengatakan kemandirian lansia masih rendah. Kegiatan rutin  yang  dilakukan  lansia  dalam  meningkatkan  kemandirian  lansia  antara  lain  membuat kerajinan tangan setiap hari Senin, wirid dan pengajian setiap hari Rabu, senam lansia setiap hari Selasa dan Kamis, dan gotong royong bersama setiap hari Jumat. Usaha nonfarmakologis untuk meningkatkan kemandirian lansia masih jarang dilakukan di PSTW Sabai Nan Aluih. Penelitian  yang  telah  dilakukan  ini  bertujuan  untuk  mendiskripsikan  perubahan  tingkat kemandirian lansia sebelum dan sesudah dilakukan okupasi terapi dan Group Psychotheraphy di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin Kab Padang Pariaman.

## Metodologi
Penelitian kuantitatif dengan quasi experimental pre and post test with control group dengan okupasi terapi dan Group Psychotheraphy untuk melihat efektifitas intervensi tersebut terhadap peningkatan kemandirian lansia. Penelitian dilakukan di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin Kab Padang Pariaman. Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret sampai November 2019. Populasi dalam  penelitian  ini  ialah  seluruh  lansia  yang  berada  di  PSTW  yang  berjumlah  105  orang. Perhitungan besar sampel yang dibutuhkan bagi ketepatan ( accuracy ) penelitian berdasarkan derajat  kemaknaan  5%  dan  kekuatan  uji  95%  berdasarkan  uji  hipotesis  beda  rata-rata berpasangan  adalah  58  orang.  Guna  mengantisipasi  adanya drop  out dalam  penelitian eksperimental  diantisipasi  dengan  cara  memperbesar  taksiran  ukuran  sampel  agar  presisi penelitian  tetap  terjaga  sebesar  10%  sehingga  secara  keseluruhan  besar  sampel  penelitian berjumlah 64 orang.
Sebelum  penelitian  dilakukan  terlebih  dahulu  Kaji  Etik  melalui  Komisi  Etik  Penelitian untuk  memenuhi  etika  dan  mendapatkan  persetujuan  melakukan  penelitian.  Tahapan pelaksanaan penelitian ini melalui tiga tahapan pre test , tahapan intervensi, dan tahapan Post Test.  Alat  ukur/instrumen  penelitian  untuk  mengukur  kemandirian  lansia  menggunakan
Kuesioner  Index Katz  ADL .  Kuesioner  Index Katz  ADL bertujuan  untuk  menilai  aktivitas kehidupan  sehari-hari  lansia  berdasarkan  evaluasi  fungsi  mandiri  atau  ketergantungannya (Maryam, 2018). Tahapan intervensi pada kelompok Intervensi diberikan okupasi terapi dan Group  Psychotheraphy sebanyak  4  sesi.  Tiap  sesinya  waktu  pelaksanaannya  45–60  menit, selama  1–2  kali  seminggu.  Kelompok  kontrol      hanya  diberikan  okupasi  terapi  saja  1  kali seminggu  selama  4-6  bulan. Pos  test dilakukan  untuk  pengukuran  kemandirian  pada  lansia segera setelah perlakuan dan satu bulan setelah perlakuan.
Tahapan pengolahan data yang dilakukan dengan tahapan sebagai berikut. Pertama, proses editing. Kegiatan dilakukan untuk menilai kelengkapan data yang diperoleh dari responden. Setelah responden mengisi kuesioner dilakukan pengecekan apakah jawaban yang ada sudah terisi semua jawabannya, jawaban relevan dan konsisten. Kedua, proses coding . Pada proses ini memberikan kode pada setiap kuesioner untuk memudahkan dalam pengolahan data dan analisis data. Kegiatan yang dilakukan setelah di edit data kemudian diberi kode terutama untuk membedakan kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Ketiga, proses entry data. Proses ini merupakan kegiatan memproses data untuk keperluan analisis data. Kegiatan memproses data dilakukan menggunakan bantuan program komputer. Dan keempat, proses cleaning data. Pada kegiatan  ini  dilakukan  pembersihan  seluruh  data  agar  terbebas  dari  kesalahan  sebelum dilakukan  analisis  data,  baik  kesalahan  dalam  pengkodean  maupun  dalam  membaca  kode, kesalahan juga dimungkinkan terjadi pada saat memasukkan data ke komputer.
Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  karakteristik responden (usia responden dan lama tinggal di panti) dilakukan mengetahui nilai mean, standar deviasi, nilai minimal dan maksimal. Data kategorik jenis kelamin, pendidikan, aktivitas sosial dianalisis menggunakan deskriptif untuk mengetahui distribusi frekuensinya. Analisa bivariat menganalisa perbedaan kemandirian pada lansia dalam satu kelompok sebelum dan sesudah intervensi  menggunakan  uji Paired  sample  t-test, untuk  menganalisa  perbandingan kemandirian  pada  kedua  kelompok  sesudah  mendapatkan  intervensi  menggunakan  uji t independent t.tes .

## Hasil dan Pembahasan
1. Karakteristik Responden menurut Jenis Kelamin
Tabel 1. Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin Kab Padang Pariaman Tahun 2019 Karakteristik Kelompok OPT dan GPT Kelompok OPT P. Value f % f % Jenis Kelamin a. Laki- Laki 17 56.7 23 69.7 0,067 b. Perempuan 13 43.3 10 30.3
Sumber: Data peneliti, 2019
Tabel  1  menunjukkan  lebih  setengah  (56.7%)  responden  laki-laki  pada  kelompok  yang mendapat terapi okupasi dan Group Psychotheraphy dan lebih setengah (69,7 %) responden laki-laki pada Kelompok yang diberikan terapi okupasi.
Lansia yang tinggal di panti Werdha lebih banyak laki- laki. Hal ini senada penelitian yang dilakukan Jumita et al., (2012) di Puskesmas Lampasi Payakumbuh yang menyatakan bahwa sebagian besar usia lanjut di wilayah tersebut berjenis kelamin laki-laki. Faktor jenis kelamin
mempunyai dampak sangat besar terhadap tingkat kemandirian. Walaupun wanita hidup lebih lama dari pria, akan tetapi mereka cenderung mengalami disabilitas, mereka tampak lebih tua dibandingkan pria pada usia yang sama (Kumar & Batra, 2017). Wanita usia lebih dari atau sama dengan 70 tahun cenderung mempunyai problem kesehatan yang lebih tinggi dibanding laki-laki pada usia yang sama.

## 2. Karakteristik Pesponden Menurut Pendidikan
Tabel 2 . Karakteristik responden Menurut Pendidikan di PSTW Sabai Nan Aluih Sicicncin Kab Padang
Pariaman Tahun 2019 Karakteristik Kelompok OPT dan GPT Kelompok OPT P. Value f % f % Pendidikan a. Tidak Sekolah 7 23.3 15 45.5 0,066 b. SD 20 66.7 16 48.5 c. SMP 3 10.0 2 6.1 d. SMA 0 0 0 0 30 100 33 100

## Sumber: Data peneliti, 2019
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  sebagian  besar  (90%)  responden  tidak  sekolah  dan  tamat Sekolah Dasar (SD) pada kelompok yang mendapat terapi okupasi dan Group Psychotheraphy dan  sebagaian  besar  (93,9%)  responden  tidak  sekolah  dan  tamat  Sekolah  Dasar  (SD)  pada kelompok yang diberikan terapi okupasi.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian Alfyanita et al., (2016) yang menyatakan bahwa sebagian besar usia lanjut di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin berpendidikan rendah (tamat SD atau kurang). Hasil penelitian didapatkan tingkat kemandirian lanisa di PSTW Sabai Nan aluih Sicincin memiliki selisih yang tidak terlalu besar dilihat dari umurnya.

## 3. Karakteristik Responden Menurut Aktifitas Sosial
Tabel 3 Karakteristik Responden Menurut Aktivitas sosial di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin Kabupaten Padang Pariaman Tahun 2019 Karakteristik Kelompok OPT dan GPT Kelompok OPT P. Value f % f % Aktifitas Sosial a. Tidak ada 16 53,3 26 78.8 0,055 b. ada 14 46.7 7 21.2 30 100
Sumber: Data peneliti, 2019
Berdasarkan Tabel 3 lebih setengah (53,3%) responden tidak melakukan aktifitas sosial pada kelompok yang mendapatkan terapi okupasi dan Group Psychotheraphy dan sebagian besar (78,8%) responden tidak melakukan aktifitas sosial pada kelompok yang hanya mendapatkan terapi okupasi.

## 4. Karakteristik Responden Menurut Usia
Tabel 4. Karakteristik Responden Menurut Usia di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin
Kabupaten Padang Pariaman Tahun 2019 Karakteristik Jenis Kelompok f Mean SD Min- Maks Pv Usia OPT dan GPT 30 75.47 10.98 54-98 0.033 OPT 33 72,91 8.383 59-87
Sumber: Data peneliti, 2019
Tabel 4. menunjukkan bahwa rata-rata usia responden yang mendapatkan terapi okupasi dan Group Psychotheraphy adalah 75,47 tahun dengan standar deviasi 10,98 dengan usia termuda 54 tahun dan tertua 96 tahun. Dan responden yang hanya mendapatkan terapi okupasi rata-rata usianya 72-91 tahun dengan standar deviasi 8.383 dengan usia termuda 59 tahun dan usia tertua 81 Tahun. Wanita usia lebih dari atau sama dengan 70 tahun cenderung mempunyai problem kesehatan yang lebih tinggi dibanding laki-laki pada usia yang sama.

## 5. Karakteristik Responden Menurut Lama Tinggal Dipanti
Tabel 5. Karakteristik responden Menurut lama tinggal di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin Kabupaten Padang Pariaman Tahun 2019 Karakteristik Kelompok OPT dan GPT Kelompok OPT P. Value f % f % Lama Tinggal a. Kurang 5 tahun 7 23.3 10 30,3 0,054 b. 2-5 tahun 14 46.7 16 48.5 c. Lebih 5 tahun 9 30.0 7 21,2 30 100 33 100
Sumber: Data peneliti, 2019
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan sebagian besar (76,7%) responden telah tinggal di PSTW lebih dari 2 tahun pada kelompok yang mendapatkan terapi okupasi dan Group Psychotheraphy dan lebih setengah (69.7%) responden telah tinggal di PSTW lebih dari 2 tahun pada kelompok yang diberikan terapi okupasi.
6. Kemandirian Lansia di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin Kabupaten Padang Pariaman
Tabel 6. Analisis Score kemandirian Responden Sebelum Intervensi di PSTW Sabai Nan Aluih Sicicncin Kabupaten Padang Pariaman Tahun 2019 Kemampuan Jenis Kelompok Mean SD Min Maks F Pv Kemandirian OPT dan GPT 63.67 11,88 30-65 30 0,33 OPTM 70.61 7.78 55-85 33
Sumber: Data peneliti, 2019
Berdasarkan  Tabel  6  diketahui  rata-rata  kemandirian  responden  yang  mendapatkan  terapi okupasi dan Group Psychotheraphy yang terendah adalah 30 dan tertinggi 65 dengan standar
deviasi 11,88. Pada kelompok yang hanya diberikan Terapi okupasisaja kemandirian terendah 55  dan  tertinggi  85.  Hasil  uji  kesetaraan  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna antara  kemandirian  kelompok  yang  mendapat  terapi  okupasi  dan Group  Psychotheraphy dengan  kelompok  yang  hanya  mendapatkan  terapi  okupasi,  dengan  kata  lain  kemandirian responden setara pada kedua kelompok ( P value >0,05 ).
Kemandirian  lansia  dipengaruhi  faktor  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  status, perkembangan,  kesehatan  fisiologis,  fungsi  kognitif,  fungsi  psikososial,  tingkat  stres,  ritme biologi  dan  status  mental.  Perubahan-perubahan  tersebut  pada  umumnya  mengarah  pada kemunduran  kesehatan  fisik  dan  psikis  sehingga  secara  umum  akan  berpengaruh  terhadap kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (Maryam, 2018).
Kemandirian pada lansia meliputi kemampuan lansia dalam melakukan aktivitas sehari- hari, seperti: mandi, berpakaian rapi, pergi ke toilet, berpindah tempat, dapat mengontrol Buang Air Kecil (BAK), atau Buang Air Besar (BAB), serta dapat makan sendiri. Kemandirian juga dipengaruhi  oleh  perubahan  situasi  kehidupan,  aturan  sosial,  usia  dan  penyakit  (Niko  et  al., 2016).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  menunjukan  ada  hubungan  tingkat  kemandirian  lansia dengan  umur.  Semakin  bertambah  usia  lansia  maka  tingkat  kemandiriannnya  semakin berkurang.  Hasil penelitian Alfyanita et al., (2016) tentang tingkat kemandirian pasien lansia di  Panti  Werdha  Sabai  Nan  Aluih  menyatakan  bahwa  gambaran  tingkat  kemandirian  dalam melakukan  Aktivitas  Kehidupan  Sehari-hari  (AKS)  usia  lanjut  (45,5%)  berada  pada  tingkat mandiri dan (54,5%) berada pada tingkat tidak mandiri. Jumlah usia lanjut yang tidak mandiri memiliki  jumlah  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang  mandiri.  Rendahnya  tingkat kemandirian lansia berkorelasi positif dengan penurunan kondisi fisik lansia sendiri.
Menurut Mlinac & Feng (2016) dalam meningkatkan kemandirian lansia agar hidupnya tetap  berkualitas  adalah  dengan  melakukan  terapi  modalitas  dalam  bentuk  terapi  okupasi. Terapi okupasi atau terapi kerja merupakan suatu ilmu dan seni pengarahan partisipasi lansia untuk melaksanakan tugas tertentu yang telah ditetapkan (Hamzah, 2014). Hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan bahwa tingkat kemandirian lansia meningkat di PSTW Sabai Nan aluih Sicincin setelah dilakukan terapi okupasi dan Group Psychotheraphy . Dengan dilakukan terapi okupasidan dikombinasikan dengan Group Psychotheraphy , lansia saling memberikan dukungan atau support, yang bermanfaat dan berfokuskan pada prinsip memberi dan menerima, berhubungan dengan fungsi secara psikologis dan peningkatan kemandiriannya.
Terapi ini dapat diberlakukan dan dilakukan dimana saja dan oleh siapa saja. Hasil penelitian yang dilakukan didapatkan hasil bahwa terapi okupasi dan Group Psychotheraphy dilakukan tiga kali pertemuan selama 60 menit  membantu  lansia di Panti Werdha fokus pada kenangan masa  lalu  yang  positif  daripada  memikirkan  pengalaman  hidup  negatif,  dapat  membantu meningkatkan emosional keseluruhan  (Sunardi, 2019).

## 7. Kemandirian Lansia Sebelum Terapi okupasidan Group Psychotheraphy
Tabel 7 . Kemandirian Responden Sebelum dan sesudah Mendapat Terapi okupasi dan Group Psychotheraphy
di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin 2019 Variabel KLP f Mean SD SE Pv Kemandirian Sebelum 30 63,67 11,88 .77311 0,005
Sesudah 30 82.50 11,50 .62372 Selisih 18,83
Sumber: Data peneliti, 2019
Berdasarkan  analisis  rata-rata  kemandirian  responden  sebelum  dilakukan  intervensi  sebesar 63,67  dengan  standar  deviasi  11,88.  Setelah  dilakukan  terapi  okupasi  dan Group Psychotheraphy didapatkan  rata-  rata  kemandirian  responden  sebesar  82.50  dengan  standar deviasi  11,50.  Terdapat  peningkatan  kemandirian  responden  sebesar  18.83.  Hasil  analisis terlihat ada perbedaan kemandirian sebelum dan sesudah intervensi dengan ( P value < 0,05).
Tabel 8 :  Kemandirian Responden Sebelum dan sesudah Terapi okupasidi PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin 2019 Variabel KLP n Mean SD SE Pv Kemandirian Sebelum 33 63.48 8.969 1.561 0,005 Sesudah 33 70.61 7.782 1.366 Selisih 7.121
Sumber: Data peneliti, 2019
Berdasarkan  analisis  rata-rata  kemandirian  responden  sebelum  dilakukan  intervensi  sebesar 63.48  dengan  standar  deviasi  8.969.  Setelah  dilakukan  Terapi  okupasididapatkan  rata-  rata kemandirian  responden  sebesar  70.61  dengan  standar  deviasi  7,782.  Terdapat  peningkatan kemandirian  responden  sebesar  7.121.  Hasil  analisis  terlihat  ada  perbedaan  kemandirian sebelum dan sesudah intervensi dengan ( P value <0,5).
8. Perubahan  Kemandirian  Lansia  Sesudah  Mendapat  Terapi  okupasi  dan Group Psychotheraphy
Tabel 9. Perbedaan kemandirian Responden Sesudah Intervensi Terapi okupasi dan Group Psychotheraphy dan Kelompok yang diberikan Terapi okupasidi   PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin Tahun 2019 Kemandirian Setelah Intervensi Kelompok N Mean SD SE P Value OPT dan GPT 30 82.50 11,503 2,100 0,001 OPT 33 70.61 7.782 1,355
Sumber: Data peneliti, 2019
Berdasarkan Tabel 9 rata-rata kemandirian responden pada kelompok yang diberikan Intervensi Terapi  okupasidan Group  Psychotheraphy setelah  intervensi  adalah  82.50  dengan  standar deviasi  11,503.  Rata-  rata  kemandirian  setelah  diberikan  Terapi  okupasisaja  70,61,  dengan standar defiasi 7,782. Hasil uji statistic menunjukkan ada perbedaan kemandirian responden yang  diberikan  Terapi  okupasidan Group  Psychotheraphy dibandingkan  dengan  kelompok responden yang diberikan Terapi okupasidengan nilai p =0,001 (P Value < 0,05).
Hasil  penelitian  terlihat  ada  peningkatan  yang  bermakma  kemandirian  lansia  dalam  hal kegiatan untuk makan ( feeding ) sebesar 2,5 point, peningkatan dalam mandi (bathing ) sebesar 6,67 point, perawatan diri (grooming) 6,67, berpakaian (dressing ) 2,1 poin, bowel sebesar 2,27, pengguanan toilet sebesar 1,5 point, transfer 1,33 poin, mobilitas 3,5 poin dan kemampuan naik turun tangga 2,67. Secara keseluruhan peningkatan kemandirian lansia sebelum dan sesudah intervensi adalah sebesar 29,21.
Hasil penelitian Sunardi & Renidayati (2020) menunjukkan ada peningkatan yang bermakma kemandirian lansia dalam hal kegiatan untuk makan ( feeding ) sebesar 2,5 point, peningkatan
dalam  mandi (bathing) sebesar  6,67  poin,  perawatan  diri  ( grooming )  6,67,  berpakaian (dressing )  2,1 poin, bowel sebesar 2,27, pengguanan toilet sebesar 1,5 poin, transfer 1,33 poin, mobilitas 3,5 point dan kemampuan  naik turun tangga 2,67. Secara keseluruhan peningkatan kemandirian lansia sebelum dan sesudah intervensi adalah sebesar  29,21.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  terapi  okupasi  dan Group  Psychotheraphy yang  sudah dimodifikasi membantu lansia meningkatkan kemandiriannya sehingga menjadi lebih   baik dari keadaan sebelumnya. Lansia bisa bergerak aktif karena terapi ini menjadikan lansia sebagai subyek utama dalam pelaksanaan terapi okupasi. Hasil penelitian membuktikan bahwa terapi okupasi  dan Group  Psychotheraphy berpengaruh  dalam  meningkatkan  kemandirian  lansia. Baik dalam hal feeding , bathing, grooming, dressing , bowel , penggunaan toilet , transfer dan mobilitas. Hal ini didukung pelaksanaan latihan dikomunikasikan secara terbuka dengan lansia, kontrak yang jelas dan pemberian reinforcment positif senantiasa diberikan kepada lansia dan dilaksanakan dengan suasana yang menyenaangkan bagi lansia.

## Kesimpulan dan Rekomendasi
Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian, ada peningkatan bermakna rata-rata kemandirian lansia  dimensia  sebelum  dan  sesudah  diberi  terapi  okupasi.  Pada  kelompok  yang  diberikan terapi  okupasi  dan Group  Psychotheraphy terjadi  peningkatan  kemandirian  lansia  sebesar 18,83. Pada kelompok yang hanya mendapat terapi okupasi terdapat peningkatan kemandirian sebesar 7.121 . Lansia yang mendapatkan terapi okupasi dan Group Psychotheraphy sesudah intervensi meningkat kemandiriannya secara bermakna dibanding lansia yang hanya mendapat terapi okupasi saja.
Perawat atau pertugas kesehatan yang bekerja di Panti Werdha direkomendasikan perlu mendapatkan pelatihan tentang terapi okupasidan Group Psychotheraphy , dan menerapkannya pada  kelompok  lansia  dengan  berpedoman  kepada  modul  terapi  okupasidan Group Psychotheraphy yang  telah  ada.  Melalui  Pimpinan  PSTW  Sabai  Nan  Aluih  Sicincin  Kab. Padang  Pariaman  menyediakan  perangkat  untuk  mendukung  pelaksanaan  terapi  okupasidan Group Psychotheraphy seperti modul terapi okupasidan Group Psychotheraphy dan ruangan tempat pelaksanaan.

## Ucapan Terima Kasih dan Penyandang Dana
Peneliti  menyampaikan  rasa  hormat,  terima  kasih  dan  penghargaan  yang  setinggi-tingginya kepada:  Bapak  Dr.  Burhan  Muslim,  SKM,  M.Si  selaku  Direktur  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Padang,  Ns.  Sila  Dewi  Angraini,  M.Kep.  Sp.  KMB,  selaku  Ketua  Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Padang, Kepala Pusdiknakes Kemenkes RI di Jakarta yang telah  berkenan  menyeleksi  proposal  penelitian  ini  sehingga  dapat  dibiayai  dalam  Riset Pengembangan Penelitian Poltekkes Kemenkes Padang. Pimpinan Panti Tresna Werdha Sabai Nan  aluih  Sicincin  Kab.  Padang  Pariaman  yang  telah  mengizinkan  melakukan  kegiatan Penelitian,  teristimewa  kepada  Ibu,  Bapak,  Kakek  dan  Nenek  di  PSTW  Sabai  Nan  Aluih Sicincin Kab. Padang Pariaman yang telah bersedia menjadi responden, tampa mereka maka kegiatan penelitian ini tidak akan pernah ada.

## Konflik Kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan artikel ilmiah ini.

## Referensi
Alfyanita, A., Dinda Martini, R., & Kadri, H. (2016). Hubungan Tingkat Kemandirian dalam Melakukan Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari dan Status Gizi pada Usia Lanjut di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin. Jurnal Kesehatan Andalas , 5 (1), 201– 208. https://doi.org/10.25077/jka.v5i1.469 Dede, N. (2016). Buku Ajar Keperawatan Gerontik (Jilid 1). Trans Infor Medika. Department  of  Health.  (2015). Report  of  the  Triennial  Review  of  the  National  Institute  for Health and Care Excellence: Vol. July (Issue 5). Hamzah,  H.  (2014). Pengaruh  Terapi  Modalitas  Okupasi  terhadap  Tingkat  Kemandirian Lansia di Panti Sosial Tresna Wedha Gau Mabaji Kab. Gowa .
Jumita,  R.,  Azrimaidaliza,  &  Machmud,  R.  (2012).  Kemandirian  Lansia  Wilayah  Kerja Puskesmas Lampasi Kota Payakumbuh. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (2), 86–94. Kumar, S. S., & Batra, V. (2017). Occupational therapy perspective for enhancing functional independence in geriatric population . 3 (4), 134–136.
Liu, W., Unick, J., Galik, E., & Resnick, B. (2015). Barthel Index of Activities of Daily Living. Nursing Research . https://doi.org/10.1097/NNR.0000000000000072 Maryam, S. (2018). Mengenal Usia Lanjut. Salemba Medika.
Mlinac, M. E., & Feng, M. C. (2016). Assessment of Activities of Daily Living, Self-Care, and Independence. Archives of Clinical Neuropsychology , 31 (6), 506–516. https://doi.org/10.1093/arclin/acw049
Niko, J. W., Nurfianti, A., & Murtilita. (2016). Hubungan Tingkat Kemandirian Dalam Activity Daily Living ( Adl ) Dengan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Graha Werdha Marie Joseph Pontianak  Dan  Graha  Jessie  Windya  Niko  Nim  I32112012  Program  Studi  Ilmu Keprawatan. Journal Universitas Tanjungpura , 1 (2), 1–8.
Rohaedi,  S.,  Putri,  S.  T.,  &  Karimah,  A.  D.  (2016).  Tingkat  Kemandirian  Lansia  Dalam Activities Daily Living di Panti Sosial Tresna Werdha Senja Rawi. Tingkat Kemandirian Lansia Dalam Activities Daily , 2 (1), 17. Stuart, G. W. (2018). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (10th ed). Elsevier Mosby. Sumaterabarat. (2016). Badan Pusat statistik Sumatera Barat .
Sunardi, R. (2019). Efektivitas Okupasi terapi dan Group Psychotheraphy dalam Peningkatan Kemandirian Lansia di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman . Sunardi, S., & Renidayati, R. (2020). Peningkatan Kemandirian Lansia Melalui Okupasi Terapi dan Group Psychotheraphy di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman. Jurnal Sehat Mandiri , 15 (2), 136–146. https://doi.org/10.33761/jsm.v15i2.319 Terms, K. S., & On, S. (2018). Supplemental Table 1 . Key Search Terms for the Systematic Review  of  Fall  Prevention  Interventions  for  Community-Dwelling  Older  Adults  The American Journal of Occupational Therapy , July / August 2018 , Volume 72 , Number 4 Supplemental Table 2 . Evidence . 72 (4), 1–22.