## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh5204
Peanut Sucrosa Agar (PSA) sebagai Media Modifikasi Candida albicans pada Urine Penderita Diabetes Melitus
Retno Sasongkowati 1 , Edy Haryanto 2 , K Evy Diah Woelansari 3 1,2,3 Jurusan Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya Email Penulis Korespondensi ( K ): evydiahws@gmail.com retnosasongkowati123@gmail.com 1 , edy.iaki@gmail.com 2 , evydiahws@gmail.com 3
(089611897512)

## ABSTRAK
Media standar untuk menumbuhkan jamur adalah media Potato Dextrose Agar (PDA) dan Sabaroud Dextrose Agar  (SDA) namun  media  ini  sulit  didapat  dan  harganya  relatif  mahal,  sehingga  diperlukan  alternatif  media pembiakan jamur Candida albicans dengan pemanfaatan bahan alam. Media alternatif dengan pemanfaatan bahan alam  yaitu  menggunakan  kacang  tanah  ( Arachis  hypogaea) varietas  Talam-1.  Penelitian  bertujuan  untuk mengetahui pengembangan Peanut  Sucrose  Agar (PSA)  sebagai  media  modifikasi  untuk  identifikasi Candida albicans pada  urin  penderita  diabetes  melitus . Jenis  penelitian  ini  adalah  eksperimental  laboratorium  dengan rancangan penelitian eksploratoris. Sampel yang digunakan adalah penderita diabetes melitus yang diambil secara acak. Metode pemeriksaan pemeriksaan glukosa darah puasa, dan pemeriksaan urin rutin. Sedimen urin dibiakan ke  media  PSA.  Hasil  pertumbuhan  koloni Candida  albicans pada  media Peanut  Sucrosa  Agar (PSA)  pada responden diabetes melitus yang kadar gula darahnya lebih dari 126 mg/dL dan pemeriksaan lekosit positif didapat hasil  yang  pertumbuhan  lebih  dari  150  koloni  sebanyak  64.7%  dan  pada  media Potato  Dextrosa  Agar (PDA) sebesar 70.5%. Sedangkan pada media PSA yang kurang dari 150 koloni sebesar 35.3% dan media PDA sebesar 29.5%.  Tumbuhnya  jamur Candida  albicans pada  media Peanut  Sucrosa  Agar (PSA)  menunjukkan  mampu sebagai  media  modifikasi  dengan  terlihat  jumlah  koloni  yang  tumbuh  lebih  dari  150  koloni  sebesar  64.7% . Berdasarkan uji statistik T- Test Paired menghasilkan nilai sig p = 0.077 pada α = 0.05 artinya tidak ada perbedaan pertumbuhan  jamur Candida  albicans pada  media PSA  dan  media  PDA,  sehingga  disimpulkan  bahwa  media Peanut Sucrose Agar dapat dipergunakan sebagai Agar media modifikasi untuk pertumbuhan Candida albicans dan disarankan untuk dilakukan penelitian dengan menggunakan jenis jamur yang berbeda.
Kata kunci : Peanut Sucrose Agar (PSA); Candida albicans ; urin; diabetes melitus
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 526-532                         E-ISSN 2614-5375
Article history : Received 21 November 2021 Received in revised form 12 Desember 2021 Accepted 12 Februari 2022 Available online 25 April 2022 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
12 Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 526-532                         E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The standard medium for growing  fungi is Potato Dextrose Agar (PDA) and Sabaroud Dextrose Agar (SDA) but this medium is difficult to come by and the price is relatively expensive, so alternative candida albicans fungi breeding media is needed with the use of natural materials. Alternative media with the use of natural materials that use peanuts (Arachis hypogaea) varieties Talam-1. This aims to determine the development of Peanut Sucrose Agar (PSA) as a modification medium for the identification of Candida albicans in the urine of diabetes mellitus sufferers  The  research  used  serum  and  urine  of  people  with  diabetes  mellitus.  Methods  of  blood  glucose examination,  and  urine  examination.  Urine  sediment  is  culture  inPSA  media.  The  growth  result  of  Candida albicans colony in Peanut Sucrosa Agar (PSA) media in Diabetes Mellitus Respondents whose blood sugar levels are more than 126 mg /dL and positive lekosit test obtained the results of growth of more than 150 colonies as much as 64.7% and in potato dextrosa agar (PDA) media of 70.5%. While in PSA media less than 150 colonies by 35.3% and PDA media by 29.5%. The growth of Candida albicans fungi  in peanut sucrosa agar media (PSA) shows that Peanut Sucrose Agar media is able as a modified medium with the number of colonies growing more than 150 colonies by 64.7%. Based on the statistical test T-Test Paired produced a value of sig p = 0.077 at α = 0.05 means there is no difference in the growth of candida albicans fungi in PSA media and PDA media, so it is concluded that Peanut Sucrose Media agar can be used as a modified media for candida albicans growth.
Keywords: Peanut Sucrose Agar (PSA); Candida albicans; urine; diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Kadar glukosa darah dapat menyebabkan meningginya kadar glukosa kulit pada pasien diabetes melitus  sehingga  mempermudah  timbulnya  menisfestasi  kulit  berupa  dermatitis,  infeksi  bakterial, infeksi  jamur  dan  lain-lain. 1 Diabetes  melitus  juga  mengalami  peningkatan  adesi  terhadap  beberapa mikroorganisme pathogen seperti Candida albicans di mulut dan sel mukosa vagina. 2 Infeksi jamur candida  paling  umum  disebabkan  oleh Candida  albicans .  Di  Indonesia  sendiri  angka  prevalensi candidiasis oral pada penderita HIV mencapai 25-30%. 3 Dalam kurun waktu antara tahun 2003-2005 didapatkan kasus baru mikosis superfisialis di URJ Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo Surabaya tahun 2003 sebesar 12.7%, tahun 2004 sebesar 14.4% dan tahun 2005 sebesar 13.3%. 4 Pada pasien AIDS di Surabaya yang menderita kandidiasis vulvovaginitis didapatkan penyebabnya Candida albicans 85.7% dan Candida glabrata 14.3%. Hasil penelitian lain pada pasien immunocompromised , didapatkan data jamur Candida albicans 86%, Candida krusei 2%, Candida tropicalis 4% dan Candida parapsilosis 2%. Kasus infeksi vulvovaginitis dari tahun 2011-2013 yang disebabkan Candida albicans di RSUD DR. Soetomo Surabaya sebanyak 44.13% dan salah satu faktor resiko tertinggi pada penderita diabetes melitus 2.34%. 5 Beberapa laboratorium atau Puskesmas sangat jarang melakukan pemeriksaan jamur  terutama  untuk  pemeriksaan Candida  albicans .  Hal  ini  disebabkan  kurangnya  permintaan pemeriksaan tersebut yang dikarenakan media SDA dan PDA yang sulit didapat serta harganya yang tidak  murah,  sehingga  diperlukan  alternatif  media  pembiakan  jamur Candida  albicans dengan pemanfaatan  bahan  alam.  Salah  satunya  menggunakan  kacang  tanah  ( Arachis  hypogaea) varietas Talam-1.  Penelitian  oleh  Sasongkowati  dkk  tahun  2015  tentang Feasibility  study dan  profil  nutrisi Peanut  Sucrose  Agar (PSA)  menunjukkan  bahwa  varietas  kacang  tanah  lokal  terbaik  sebagai  bahan dasar  untuk  pembuatan  media  PSA  yang  menunjukkan  pertumbuhan  terbaik  koloni Trichophyton
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 526-532                         E-ISSN 2614-5375
mentagrophytes adalah Takar 2. Penelitian lain menunjukkan bahwa pertumbuhan Candida albicans dengan media PSA dengan diameter dan jumlah koloni yang lebih baik dibandingkan dengan media SDA dan PDA adalah varietas Talam-1. Oleh karena itu, maka penerapan media PSA ini dapat menjadi alternatif bagi laboratorium untuk dapat melakukan pemeriksaan jamur khususnya Candida albicans pada penderita diabetes melitus.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah eksperimental laboratorium dengan rancangan  penelitian  eksploratoris.  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penderita diabetes melitus yang diambil secara acak atau random sejumlah 35 responden dengan kriteria kadar glukosa darah puasa ≥126 mg/dL, mengalami gejala keputihan dan pemeriksaaan urine nitrit dan jumlah sel lekosit positif pada sedimen urine. Selanjutnya dilakukan penanaman pada media PSA dan diamati secara makroskopis ataupun mikroskopis. Untuk mengetahui perbedaan pertumbuhan jamur Candida albicans pada media PSA dan Media PDA dilakukan uji statistik T- Test Paired untuk membandingkan 2 media yaitu media PSA dan media PDA.
Pemeriksaan glukosa darah, pada tabung blanko isi enzyme reagen dan tabung standart isi reagen standart glukosa ditambah dengan enzyme reagen. Pada tabung sampel isi serum pasien sebanyak 10 µl ditambah dengan enzyme reagen. Kemudian diinkubasi selama 10 menit pada suhu kamar (20-25°C). Dibaca menggunakan fotometer.
Pemeriksaan urine lengkap dan sedimen urine, urine segar dimasukkan kedalam tabung reaksi, celupkan  seluruh  permukaan  reagen  carik  dalam  sample  urine.  Carik  celup  secara  horisontal  dan bandingkan dengan standar warna yang terdapat pada label wadah carik dan catat hasilnya dengan waktu seperti yang tertera pada standar carik. Kocok urine dalam wadah supaya homogen pindahkan urine ke dalam tabung sentrifuge dan di sentrifuge 1500-2000 rpm. Ambil sedimen dan teteskan pada obyek glass dan tutup dengan cover glass . Sedimen diamati di bawah mikroskop untuk eritrosit, leukosit, kristal normal, epithel renal & transisisonal, bakteri, jamur, tricomonas, lemak dan sperma.
Pembuatan  media  modifikasi peanut  sucrose  agar .  Kacang  tanah  dengan  varietas  Talam-1, ditimbang dan dihaluskan kemudian direbus dalam 500 ml aquades dan disaring sehingga diperoleh filtrat kacang tanah. Pada filtrat ditambahkan gula meja, agar dan sejumlah aquades hingga diperoleh volume  akhir  1000  ml  dan  dipanaskan.  pH  media  diatur  menjadi  5.6  dan  media  disterilisasi  dalam autoklaf  pada suhu 121°C, selama 15 menit. Setelah itu diberi kloramfenikol sebanyak 10 mg lalu media dituang dalam petridish dan didinginkan pada suhu kamar.
Pembiakan  jamur Candida  albicans .  Menginokulasikan  biakan Candida  albicans pada  media modifikasi peanut sucrose agar dan media PDA , kemudian menginkubasinya pada suhu 25 ° C selama kurang lebih 2 minggu.
Identifikasi  jamur Candida  albicans . Object  glass yang  bersih  dan  bebas  lemak  disiapkan kemudian ditetesi dengan pewarna methylen blue sekitar satu sampai dua tetes. Koloni diambil dengan menggunakan inokulum kaitdari masing-masing media dan mencampurkan dengan pewarna methylen
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 526-532                         E-ISSN 2614-5375
blue. Mengamati pada mikroskop dengan perbesaran 10x untuk mencari lapang pandang dan 40x untuk memperjelas struktur dari morfologi kapang.

## HASIL
Hasil  penelitian  pada  urine  penderita  diabetes  melitus  yang  telah  diujikan  pada  35  responden penderita  didapatkan  yang  kadar  gulanya  ≥126  mg/dl  sebanyak  48.58%  responden  dan  yang  kadar glukosanya <126 mg/dl sebanyak 51.42% responden
Grafik 1. Hasil Pemeriksaan Kadar Glukosa Darah Puasa dan Sedimen Urine Responden
Responden  yang  kadar  glukosa  darah  puasa  ≥126  gr/dL  dan  pemeriksaan  lekositnya  positif dilanjutkan dengan pemeriksaan kultur urine pada media peanut sucrosa agar sebagai media modifikasi dengan  varietas  kacang  tanah  Talam-  1  sebanyak  64.7%  responden.  yang  jumlah  koloni  ≥150, sedangkan yang kurang dari 150 koloni sebanyak 35.3% responden.
Tabel 1. Pertumbuhan Koloni Candida albicans pada Media Peanut Sucrosa Agar (PSA) dan Potato Dextrose Agar (PDA) Jumlah Koloni Media PSA Media PDA ≥ 150 koloni 11 ( 64.7%) 12 (70.5%) < 150 koloni 6 (35.3%) 5 ( 29.5%)
Berdasarkan  Tabel  1.  dari  pertumbuhan  koloni Candida  albicans pada  media Peanut  Sucrosa Agar (PSA) pada responden diabetes melitus yang kadar gula darahnya ≥126 mg/dL dan pemeriksaan lekosit positif didapat hasil yang pertumbuhan ≥150 koloni sebanyak 11 responden (64.7%) dan yang <150 koloni. Koloni 6 responden (35.3%), sedangkan pertumbuhan koloni Candida albicans pada media Potato Dextrosa Agar (PDA) pada responden diabetes melitus yang kadar gula darahnya ≥126 mg/dL dan pemeriksaan lekosit positif didapat hasil yang pertumbuhan ≥150 koloni sebanyak 12 responden (70.5%) dan yang <150 koloni sebanyak 5 responden (29.5%).
Grafik 2. Pertumbuhan Koloni Candida albicans pada Media Peanut Sucrosa Agar (PSA) dan Potato Dextrose Agar (PDA) pada Responden yang Kadar Gula Darah ≥126 mg/dL dan Lekosit Positif pada
Urin 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Kadar gula darah < 126 gr/dL Kadar gula darah > 126 gr/dL Lekosit positif
Lekosit negatif
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 526-532                         E-ISSN 2614-5375
Berdasarkan hasil output SPSS untuk uji T- Test Paired menghasilkan nilai sig p = 0.077 pada α = 0.05 artinya p > α. kesimpulan Ho diterima, artinya tidak ada perbedaan pertumbuhan jamur Candida albicans pada media PSA dan media PDA. Kesimpulan media PSA dapat digunakan sebagai penganti media PDA

## PEMBAHASAN
Penelitian  pada  penderita  diabetes  melitus  dikarenakan  penyakit  metabolik  terutama  diabetes melitus merupakan faktor predisposisi terjadinya infeksi saluran kemih, selain itu kadar glukosa darah yang tinggi mempermudah timbulnya menisfestasi kulit berupa infeksi jamur. 1 Berdasarkan hasil uji statistik  T- Test Paired menghasilkan  nilai sig p=0.077  (α=0.05)  artinya  tidak  ada  perbedaan pertumbuhan jamur Candida albicans pada media PSA dan media PDA.
Pada  Grafik  1  menunjukkan  bahwa  adanya  pengendalian  kadar  glukosa  darah  responden. Keteraturan  penderita  mengonsumsi  obat  anti  glikemik,  pola  hidup  sehat  dan  olahraga  yang menyebabkan  kadar  glukosa  darah  normal.  Pada  responden  yang  mengalami  kadar  glukosa  darah meningkat dapat disebabkan kurangnya upaya pengendalian diabetes, tekanan darah tinggi, obesitas dan umur. Upaya pengendalian diabetes menunjukkan bahwa 80% dari penderita diabetes memliki berat badan  berlebih.  Pada  orang  yang  obesitas,  terdapat  kelebihan  kalori  akibat  makan  yang  berlebih sehingga menimbulkan penimbunan lemak di jaringan kulit. Resistensi insulin akan timbul pada daerah yang mengalami penimbunan lemak sehingga akan menghambat kerja insulin di jaringan tubuh dan otot. Hal ini menyebabkan glukosa tidak dapat diangkat ke dalam sel sehingga akan meningkatkan kadar glukosa dalam darah. Sedangkan usia responden 40-60 tahun dengan rerata kadar glukosa darah puasa 136.2  mg/dL  merupakan  kelompok  usia  dewasa.  Semakin  bertambahnya  usia  kemampuan  jaringan mengambil  glukosa  darah  juga  menurun. 7,8 Berdasarkan  pemeriksaan  urine  dan  sedimen  urine didapatkan hasil lekosit positif sebesar 60% menunjukkan responden mengalami infeksi saluran kemih. infeksi  saluran  kemih  pada  penderita  diabetes  mellitus  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  risiko diantaranya adalah usia, lama menderita diabetes, indeks massa tubuh, hubungan seksual, dan upaya pengendalian diabetes. Penderita diabetes melitus dengan pengendalian diabetes yang buruk umumnya akan  menyebabkan  terjadinya  infeksi  saluran  kemih.  Adanya  infeksi  ini  dapat  memperburuk pengendalian glukosa darah. Selain itu kerusakan saraf yang disebabkan oleh kadar glukosa darah yang
0% 20% 40% 60% 80% Jumlah > 150 koloni Jumlah < 150 koloni Media PSA
Media PDA
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 526-532                         E-ISSN 2614-5375
tinggi yang akan mempengaruhi kemampuan kandung kemih membiarkan urin tetap tinggal untuk lebih lama dan meningkatkan kemungkinan adanya infeksi. 9,10 Pertumbuhan koloni Candida albicans pada media Peanut Sucrosa Agar (PSA) pada responden diabetes melitus didapat hasil yang pertumbuhan lebih dari 150 koloni (64.7%) dan yang kurang dari 150 Koloni (35.3%). Sedangkan pertumbuhan koloni Candida albicans pada media Potato Dextrosa Agar (PDA) didapat hasil yang pertumbuhan lebih dari 150 koloni (70.5%) dan yang kurang dari 150 Koloni (29.5%). Hal ini sesuai dengan penelitian Arfiputri et  al. tahun  2018  yang  mengatakan  bahwa  pada  penderita  diabetes  melitus  yang  tidak  terkontrol memiliki kadar gula di dalam saliva, darah dan urin meningkat yang akan merangsang pertumbuhan Candida albicans yang lebih cepat. Tumbuhnya jamur Candida albicans pada media Peanut Sucrosa Agar (PSA) menunjukkan bahwa media Peanut Sucrose Agar mampu sebagai media modifikasi dengan terlihat  jumlah  koloni  yang  tumbuh  lebih  dari  150  koloni  sebesar  64.7% . Peanut  sucrose  agar merupakan media modifikasi yang mengandung sumber karbohidrat, lemak dan protein yang berasal dari hasil rebusan kacang tanah serta sucrose sebagai pengganti dextrose . Kacang tanah dari varietas Takar  2  yang  mengandung  lemak  dan  protein,  mampu  digunakan  oleh Candida  albicans tumbuh. Penggunaan sucrose sebagai tambahan nutrisi bagi biakan serta agar sebagai pemadat. Sucrose atau gula tebu merupakan sumber karbon yang baik untuk pertumbuhan kapang selain dextrose , selain itu harga sucrose relatif lebih murah dibandingkan dengan dextrose . 11,12 Pada media Potato Dextrose Agar (PDA) yang  merupakan  media gold  standard untuk  pertumbuhan Candida  albicans sebesar  70.5%.  Hal  ini disebabkan  karena dextrose dan  g lukose merupakan  sumber  makanan  untuk  jamur  kapang  dan khamir. 13,14 Adanya pertumbuhan koloni kurang 150 koloni sebesar 35.3% pada media peanut sucrose agar dan sebesar 29.5% media potato dextrose agar kemungkinan responden penderita diabetes melitus mengalami  infeksi  saluran  kemih  selain Candida  albicans misalnya disebabkan  oleh Trichomonas vaginalis. Jamur Trichomonas  vaginalis merupakan  jamur  yang  tidak  mampu  tumbuh  pada  media peanut sucrose agar dan potato dextrose agar .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  dilakukan  mengenai  pengembangan Peanut Sucrose Agar (PSA) sebagai media modifikasi untuk identifikasi Candida albicans pada urin penderita  diabetes  melitus,  dapat  disimpulkan  bahwa Peanut  Sucrose  Agar (PSA)  dapat  digunakan sebagai media modifikasi untuk identifikasi Candida albicans pada urin penderita diabetes melitus. Oleh karena itu diperlukan adanya penelitian lebih lanjut dengan menggunakan media peanut sucrose agar dengan menguji potensi menggunakan jamur dermatofita.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Muhammad, O. K., Hafiz, A., Amelia, R., & Jusuf, N. K. Identification of Candida Species on The Skin of Diabetes Mellitus Patients. 2018;01(01):11–18.
2. Kadek Sri Jayanti, N., & Jirna, I. N. Isolasi Candida albicans Dari Swab Mukosa Mulut Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Teknologi Laboratorium. 2018;7(1): 1.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 526-532                         E-ISSN 2614-5375
3. Nuraini,  H.  Y.,  &  Surpiatna,  R.  Hubungan  Pola  Makan  ,  Aktivitas  Fisik  dan  Riwayat  Penyakit Keluarga Terhadap Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat. 2016;05(01):5– 14.
4. Anggarini,  R.  D.,  Sukanto,  H.,  Astari,  L.,  &  Endraswari,  D.  P.  Uji  Kepekaan  Griseofulvin, Ketokonasol, Itrakonasol, dan Terbinafin terhadap Spesies Dermatofit dengan Metode Mikrodilusi. 2015;27(1):55–62.
5. Arfiputri,  D.  S.,  Hidayati,  A.  N.,  Handayani,  S.,  &  Ervianti,  E.  Risk  factors  of  vulvovaginal candidiasis  in  dermato-venereology  outpatients  clinic  of  soetomo  general  hospital,  Surabaya, Indonesia. African Journal of Infectious Diseases, 12(Special Issue 1). 2018;90–94.
6. Sasongkowati R, Christyaningsih J, Suliati,. Feasibility study dan Profil Nutrisi Peanut Sucrose Agar  Sebagai  Media  Modifikasi  untuk  Tricophyton  mentagrophytes.  Penelitian  Unggulan Poltekkes kemenkes Surabaya. 2015
7. Suiraoka, I. Penyakit Degeneratif. Nuha Medika. 2012
8. IDF.  IDF  Diabetes  Atlas  Eighth  Edition.  2018  https://doi.org/http://dx.doi.  org/10.1016/S0140- 6736(16)31679-8.
9. Fatimah,  N.  R.  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Journal  Majority.  2015;4(5):93–101. https://doi.org/10.14499/indonesianjpharm27iss2pp74
10. Saraswati Dwi, Martini, L. D. S. Kemampuan Antagonisme Pseudomonas sp. dan Penicillium sp. Terhadap Cercospora nicotianae In Vitro. Jurnal Biologi. 2018;7(3).
11. Ashajyothi, C., Prabhurajeshwar, C., Handral, H. K., & Kelmani, C. R. Investigation of antifungal and  Anti-Mycelium  Activities  Using  Biogenic  Nanoparticles:  An  eco-friendly  approach. Environmental Nanotechnology, Monitoring and Management. 2016;5:81–87.
12. Tsui, C., Kong, E. F., & Jabra-Rizk, M. A. Pathogenesis of Candida albicans biofilm. Pathogens and Disease. 2016;74(4), ftw018. https://doi.org/10.1093/femspd/ftw018
13. Varadarajan, S., Narasimhan, M., Malaisamy, M., & Duraipandian, C. Invitro anti-mycotic activity of  Hydro  Alcoholic  Extracts  Of  Some  Indian  Medicinal  Plants  Against  Fluconazole  Resistant Candida albicans. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015;9(8), ZC07-ZC10.
14. Brucker, K. De, Cremer, K. De, Cammue, B. P. A., & Thevissen, K. Protocol for Determination of the Persister Subpopulation in Candida Albicans Biofilm. 2016;1333:67–72.