## KAJIAN EPIDEMIOLOGI DAN DAMPAK SOSIAL PENYAKIT RABIES TERHADAP MASYARAKAT DI KABUPATEN MANGGARAI PERIODE 2001-2006
Melkianus Luji Jadi 1) , dan Andrijanto H. Angi; Devi J. A. Moenek 2)
1) Program Studi Produksi Ternak Politeknik Pertanian Negeri Kupang
2) Program Studi Kesehatan Hewan Politeknik Pertanian Negeri Kupang Jl. Adisucipto Penfui, P. O. Box. 1152, Kupang 85011

## ABSTRACT
The  aims  of  this    research    are  to  know  how  about  the    epidemiology  and  social impact  of  rabies  desease  on  society  in  Manggarai regency    and  to  find  the  exact design  for  preventative  and  eliminate  the  rabies  desease.This  research  was  done during 8 (eight) months on March till November 2007 in Manggarai regency involved 3  districts  are  Langke  Lembor  district,  Satar  Mese  district,  and  Ruteng  district. Collecting primer data are information from various source such as farmer who have dogs,  sacrifice  of  dog  bite,  field  officer  of  animal  husbandry  department,  and quarantine  officers  by  straight  interview  and  quisoner  spreads.The  result of analysis description data  are  total of animal (dogs) infection by rabies  decreasing from 2001  (107.730) to 2006 (23.634 heads). Total of vaccination animal increase from  9.846  heads  in  2001  become  13.866  heads  in  2006.  Total  of  animal elimination  is  decrease  from  30.152  heads  in  2001  become  9.861  heads  in 2006.Total of dog bite were fluctuative rate from 2001 till 2006 respectly 650, 802, 652, 453, 1298 and 544 cases. Total of victims because dog bite from 2001 till 2006 were 21 heads. Result of interview for field officer of Animal Husbandry Department that effective method for preventative and eliminate rabies desease are vaccination (40-60%) and elimination of animal of rabies infector (40-60%). Spreads potential of rabies in Manggarai regency still strength and potential to spread on other regency in East Nusa Tenggara Province specially and other provincy in generally.
Key word: epidemiology, social impact, rabies.

## PENDAHULUAN
Sejak  terjadi  krisis  secara  nasional  berbagai  program  peningkatan kesejahteraan telah dilakukan, namun belum dapat secara nyata meningkatkan kesejahteraan  masyarakat.  Jumlah  dan  proporsi  penduduk  miskin  per  maret 2006 (BPS 2006) masih relatif tinggi yakni sebesar 39,05 juta jiwa (17,75%) lebih tinggi  dibandingkan  dengan  tahun  2005  (  35,1  juta  jiwa  atau  15,97%).  Salah satu  faktor  penyebabnya  adalah  kenaikan  harga  bahan  bakar  minyak  (BBM) akibat  subsidi  ditarik  pemerintah.  Di  sisi  lain  program-program  tersebut  lebih bernuansa  untuk  mencegah  terjadinya  penurunan  kesejahteraan  yang lebih buruk ( safety net program ). Tingkat  kesejahteraan  di  Kabupaten  Lembata  selama  tahun  2003-2003 mengalami penurunan. Pada tahun 2002 jumlah keluarga miskin adalah 27112 jiwa  (BPS  2004b)  atau  meningkat  sebesar  43,98%.  Meningkatnya  jumlah keluarga miskin menunjukkan bahwa program pengentasan kemiskinan belum
efektif. Belum  efektifnya  program  pengentasan  kemiskinan  tersebut,  diduga salah  satu  penyebabnya  adalah  intervensi  program  pengentasan  kemiskinan yang  tidak  memperhatikan faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kesejahteraan keluarga.
Berdasarkan  permasalahan  tersebut  maka  dapat  diajukan  2 research question yakni:  1) bagaimana  tingkat  prevalensi  kemiskinan  menurut indikator BPS,  BBKBN,  dan  subyektif,  2)  faktor-faktor  apa  yang  berhubungan  dengan tingkat  kesejahteraan  keluarga.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui tingkat  prevalensi  kesejahteraan  keluarga  menurut  indikator  BPS,  BKKBN, subyektif  dan  menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  tingkat kesejahteraan keluarga.

## METODE PENELITIAN

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Ruteng, Kecamatan Satar Mese dan  Kecamatan    Langke  Lembor,  Kabupaten  Manggarai,  Propinsi  Nusa tenggara  Timur  (NTT)  mulai  bulan  Maret  sampai  dengan  November  2007  (8 bulan).
Metode Penelitian
Untuk pengamatan lapangan, metode yang digunakan dalam studi kasus ini adalah:
1. Pengumpulan data primer berupa informasi dari berbaagi sumber antara lain penduduk/petani,  penduduk  yang  menjadi  korban  gigitan,  petugas  Dinas Peternakan  dan  petugas  Karantina  melalui  wawancara  langsung  dan penyebaran kuisoner
2. Pengumpulan  data  sekunder,  yang  berasal  dari  antara  lain:  D  inas Peternakan Propinsi NTT di Kupang, Dinas Peternakan Kabupaten Manggarai di  Ruteng,  UPTD  Laboratorium  Kesehatan  Hewan  Tipe  B  di  Kupang  dan Laporan  Balai  Penyidikan  Penyakit  Veteriner  (BPPV)  regional  VI,  Denpasar, Propinsi Bali.
3. Peninjauan  Lokasi  kejadian  dalam  rangka  mengamati  kondisi  geografis, transportasi  dan  aktivitas  masyarakat,  sebagai  data  penunjang  penyebaran penyakit rabies. Data  yang  terkumpul  dianalisis  secara  deskriptif  dan  hasilnya digambarkan  dalam  bentuk  perbandingan  frekwensi  dengan  parameter distribusi  menurut  daerah  tertular,  hewan  tertular  dan  jumlah  gigitan  pada manusia,  serta  pengaruh  program  Vaksinasi  dan  eliminasi  terhadap  jumlah kasus  penyakit  rabies. Hasil  dari  analisis  data  kemudian  disimpulkan  model yang tepat untuk pemberantasan rabies di Kabupaten Manggarai.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Populasi Yang Beresiko (Population At Risk) Data  yang diperoleh dari Dinas Peternakan serta data dari kuisoner yang dibagikan  ternyata  diperoleh  hal-hal  antara  lain  total  hewan  penular  rabies memiliki  kecendrungan    menurun  dari  tahun  2001  hingga  2006  yaitu  dari
107.730 ekor HPR menjadi 23.634 ekor HPR   di Kabupaten Manggarai, terjadi peningkatan  jumlah  hewan  yang  divaksinasi  dari  9.846  ekor  menjadi  13.866 ekor pada tahun 2006. Jumlah eliminasi HPR  menurun dari tahun 2001 hingga 2006,  namun  kasus  gigitan  secara  nominal  angka  menurun,  tetapi  dengan perbandingan jumlah populasi HPR kasus ini lebih banyak.
Jumlah HPR dan Program vaksinasi yang dilaksanakan Data  yang  diperoleh  dari  hasil  pengamatan  dengan  pengumpulan  data dari  Dinas  Peternakan  Kabupaten  Manggarai  ditampilkan  dalam  grafik  chart dibawah ini (grafik 1)
Grafik 1. Populasi Hewan Penular (HPR) di Kabupaten Manggarai Tahun 2001- 2006
Hewan  penular  rabies  di  Kabupaten  Manggarai  mengalami  penurunan yang cukup signifikan meskipun jumlahnya masih cukup banyak dimana tahun 2006 dari data yang diperoleh masih terdapat 23.634 ekor HPR. 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 POPULASI HPR Grafik  3.  Jumlah  Eliminasi  HPR  di Kabupaten Manggarai Tahun 2001 -2006 0 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 Th ou san ds
2001 30152 2002 12900 2003 2926 2004 1365 2005 16036 2006 9861 Eliminasi (ekor)
Grafik  2.  Jumlah  Vaksinasi  HPR  tahun 2001- 2006 0 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 Th ou sa nd s
2001 9846 2002 9863 2003 37403 2004 31985 2005 38053 2006 13866
JUMLAH VAKSINASI HPR
Jumlah  vaksinasi  pada  hewan  penular  rabies  di  Kabupaten  Manggarai antara tahun 2001 sampai dengan 2006, ditampilkan dalam Grafik 2. Dari data yang  ditampilkan dengan  program  vaksinasi  yang  dilaksanakan  ternyata  dapat dikemukak an  beberapa  hal  antara  lain  program  vaksinasi  yang  dilaksanakan sudah berjalan dengan baik namun ketersedian vaksin tidak mencukupi untuk vaksinasi  anjing  lain  di  Kabupaten  Manggarai  sehingga  tidak  semua  anjing mendapat vaksinasi.
Juga  ditampilkan  jumlah  eliminasi  HPR  di  Kabupaten  Manggarai  antara tahun  2001-2006,  seperi  terlihat pada  Grafik  3  dan  jumlah  kasus  gigitan HPR antara tahun 2001-2006 di Kabupaten Manggarai dapat dilihat pada Grafik 4 di atas. Selain  itu  perlu  dilakukan  pengawasan  ketat  terhadap  hewan  penular rabies  dan  terutama  kesadaran  masyarakat  pemilik  hewan  anjing  tentang bahaya  rabies  dengan  pengawasan  misalnya  dengan  lebih  aktif  melakukan vaksinasi serta sesegera mungkin melaporkan ke dinas terkait apabila dijumpai anjingnya diduga terkena rabies.
Sementara jumlah korban meninggal akibat gigitan hewan penular rabies di Kabupaten Mangggarai antara tahun 2001-2006 dapat dilihat pada Grafik 5 di atas. Dari  data  jumlah  korban  gigitan  akibat  rabies  yang  diperoleh  dengan melihat kejadian banyaknya hewan penular rabies maka perlu lebih peran aktif masyarakat  pemilik  anjing  serta  penanganan  yang  lebih  terkendali  dari  dinas terkait tentang bahaya akibat gigitan hewan penular rabies dengan melakukan sosialisasi  yang  lebih  intensif  serta  perlu  pengawasan  pemilik  hewan  terhadap perilaku animal behavior anjing apabila terkena rabies.
Grafik  4.  Jumlah  Kasus  Gigitan  HPR  di Kabupaten Manggarai  Tahun 2001-2006 0 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 Th ou san ds
2001 650 2002 802 2003 652 2004 453 2005 1298 2006 544
KASUS GIGITAN HPR Grafik  5.  Jumlah  Korban  Meninggal Akibat  Gigitan  HPR  Tahun 2001-2006 0 10 20 30 40 50 2001 2 2002 7
2003 1 2004 1
2005 9 2006 1 KORBAN MENINGGAL AKIBAT GIGITAN HPR
Dampak Sosial Epidemi  penyakit  rabies  di  Kabupaten  Manggarai  telah  menimbulkan dampak sosial yang yang merugikan masyarakat setempat. Ketakutan terhada p serangan hewan tertular rabies dalam hal ini anjing yang biasanya terjadi secara tiba-tiba  merupakan  momok  tersendiri.    Selain  itu,  ketakutan  terhadap pelaksanaan  eliminasi  terhadap  anjing  peliharaan  merupakan  hal  yang membuat masyarakat harus ekstra hati-hati terhadap petugas peternakan atau terhadap setiap orang yang terkait dengan pemberantasan rabies. Karena  anjing memiliki  fungsi  sosial  yang  penting  bagi  pemiliknya.  Dari  100  responden petani/peternak di Kecamatan Langke Rembong, 12% menyatakan bahwa fungsi anjing selain sebagai penjaga rumah adalah untuk berburu; 16% untuk hiburan dan 72% untuk dikonsumsi dagingnya atau di jual (Lampiran 6). Sedangkan di Kecamatan  Satar  Mese,  dari  100  responden,    4%  anjing  peliharaannya  selain sebagai  penjaga  rumah  adalah  untuk  hiburan;    24%  untuk  berburu  dan  72% untuk dikonsumsi dagingnya atau di jual. Dengan jumlah responden yang sama, di  Kecamatan  Ruteng,  76%  pemilik  anjing  mengunakan  peliharaannya  untuk berburu;  20%  untuk  dijual  dan  4%  menyatakan  anjing  peliharaannya  sebagai hiburan.  Melihat posisi anjing yang memiliki nilai dan fungsi sosial yang tinggi bagi  pemiliknya,  sehingga  dapat  menghambat  keberhasilan  program pemberantasan dan pembasmian penyakit rabies.
Akan tetapi dukungan masyarakat terhadap program pemberantasan dan pembasmian penyakit rabie ternyata cukup tinggi. Hal ini dapat dilihat dari hasil wawancara  dengan  masyarakat  di  3  kecamatan  sampel.  Di  Kecamatan  Langke Rembong,  dari  100  responden,  70%  mendukung  program  eliminasi  HPR,  30% menyatakan  takut  apabila anjing  peliharaannya  terkena  program  eliminasi.  Di Kecamatan  Satar  Mese,  76%  responden  memberi  dukungan  terhadap  program eliminasi;  20%  menyatakan  takut  hewan  peliharaannya  dieliminasi  dan  4% merasa  marah  apabila  anjing  peliharaanya  terkena  program  eliminasi. Sedangkan  di  Kecamatan  Ruteng,  64  %  responden  mendukung  program eliminasi;  20%  menyatakan  takut  hewan  peliharaannya  dieliminasi  dan  16% merasa marah apabila anjing peliharaanya terkena program eliminasi (Lampiran 6).    Menyikapi  program  eliminassi  terhadap  anjing  peliharaannya,  70% responden  di  Kecamatan  Langke  Rembong    memotong  anjing  peliharaannya untuk  dikonsumsi  dagingnya  dan  30%  memilih  untuk  menyembunyikannya ditempat  yang  sulit  ditemukan  oleh  petugas.  Di  Kecamatan  Satar  Mese,  92% responden  memotong  anjing  peliharaannya  untuk  dikonsumsi  dagingnya  dan 8%  memilih  untuk  menyembunyikannya  ditempat  yang  sulit  ditemukan  oleh petugas.  Sedangkan  di  Kecamatan  Ruteng,  64%  responden  memotong  anjing peliharaannya  untuk  dikonsumsi  dagingnya  dan  36%  memilih  untuk menyembunyikannya ditempat yang sulit ditemukan oleh petugas (Lampiran 6). Hasil  wawancara  dengan  korban  gigitan  HPR,  100%  dari  semua responden  korban  gigitan  menyatakan  bahwa  anjing  yang  menggigit  adalah anjing  milik  orang  lain  bukan  anjing  milik sendiri  (Lampiran  7) . Karena  anjing peliharaannya  pada  umumnya  tidak  menggigit  pemiliknya,  maka  timbul keengganan  pemilik  untuk  membasmi  anjing  peliharaannya.  Dipihak  lain, masyarakat dituntut harus lebih waspada oleh serangan anjing milik orang lain. Tingkat  kewaspadaan  terhadap  serangan  HPR  mencapai  75-100%  dari responden  di  3  kecamatan.  Adanya  kewaspadaan  yang  tinggi  ini,  tentunya sedikit  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  masyarakat  yang  pada  akhirnya
mengganggu  sosial,  ekonomi,  budaya  masyarakat.  Oleh  karena  itu  program pemberantasan  dan  pembasmian  penyakit  rabies  di  Kabupaten  Manggarai, khususnya  harus  dilaksanakan  secara  terpadu  dan  secepatnya.  Hal  ini  dapat berhasil  apabila  memperhatikan  faktor-faktor  penghambat  keberhasilan pemberantyasan  dan  pembasimian  rabies  antara  lain  rendahnya  kesadaran masyarakat,  khususnya  pemilik  ternak  terhadap  bahaya  rabies.  Berdasarkan informasi  yang  dihimpun  dari  petugas  dinas  peternakan  yang  menangani  pr ogram tersebut di atas,  50-60% disebabkan oleh rendahnya kesadaran pemilik ternak  diikuti  oleh  medan  yang  sulit  dijangkau  sebesar  20-25%  dan  biaya operasional yang minim 15-25% (Lampiran 8). Sedangkan metode yang dianggap paling  efektif  menurut  para  petugas  tersebut  40-60%  adalah  metode  eliminasi dan  40-60%  vaksinasi.  Program  pemerintah  setempat  yang  sudah  dijalankan agar  dapat  melibatkan  lebih  banyak  pihak  terkait  dan  dijalankan  dengan koordinasi  yang  baik    agar  dapat  membebaskan  masyarakat  setempat  dari bahaya epidemi penyakit rabies.

## KESIMPULAN
Potensi  penyebaran  rabies  di  Kabupaten  Manggarai  masih  sangat  besar dan juga potensi penyabaran ke kabupaten lain di wilayah NTT khususnya dan propinsi  lain  umumnya.  Dari  kejadian  rabies  serta  kasus  korban  meninggal akibat  gigitan  hewan  penular  berhubungan  langsung  dengan  jumlah  hewan penular,  eliminasi  hewan  penular  rabies,  program  vaksinasi  yang  dijalankan. Juga tidak diketahui secara pasti jumlah atau banyaknya hewan lain yang juga berpotensi menyebabkan penyakit rabies misalnya hewan kelelawar, kucing, dll. Kasus  kejadian  rabies yang  terjadi  di  Kabupaten  Manggarai  secara signifikan menurun dari tahun 2001 hingga 2006 namun jumlah korban akibat gigitan  HPR  serta  program  vaksinasi  yang  dilaksanakan  tidak  berdampak langsung terhadap kasus rabies yang terjadi.
Dari  data  yang  diperoleh  serta  kuisoner  yang  diambil  dari  masyarakat diperlukan  upaya  yang  lebih  terpadu  dalam  usaha  penanganan  kasus  rabies. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  data  kuisoner  dimana  masih  rendahnya  kesadaran masyarakat  terhadap  bahaya  rabies,  wilayah  yang  sulit  dijangkau  dan  biaya operasional  yang  belum  memadai.  Dipihak  lain  masyarakat,  masyarakat dihantaui  rasa  takut  dan  waspada  terhadap  anjing  yang  masih  sering  ditemui berkeliaran  di  jalanan.  Hal  positif  dari  masyarakat  bahwa  sebagian  besar mendukung  program  pemberantasan  dan  pembasmian  penyakit  rabies  yang dijalankan pemerintaqh setempat. Sedangkan metode yang dianggap efektif oleh petugas lapangan adalah vaksinasi dan eliminasi  hewan penular rabies.

## DAFTAR PUSTAKA
Acha PN, Szyfres B. 1986. Zoonosis Y en Fermedades Transmisibles Comunes al Hombre  Y  a  Los  Animales. 2 nd ed.  Organization  Panamericana  de  La Salud. 502-526.
Alves LM, Soares RM, Cortez A, Richtzenhain LJ, Ito FN. 2003. Pathogenesis of Rabies Virus by ERA and PV Strains Administered Orally in Hamsters ( M. auratus ). Braz. J. Vet. Res. Anim. Sci. 40(1): 811-816. Anonim. 2007. Rhabdoviruses. http://en.wikipedia.org/wiki/Lyssavirus. Anonim. 2007. DNA vaccines: new applications for veterinary medicine [10-09- 2007] Anonim.Rhabdovirus.[10-10-2007]. Http://www.micro.msb.le.ac.uk/335.Rhabdoviruses.html Baer  GM.  1991.  The  Natural  History  of  Rabies.  Boca  Raton,  FL:  CEC  Press. http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/rabies/Epidemiology/racoon_map_I.ht m [12-09-2007].
Baron  S,  Fons  M,  Albrecht  T.  2004.  Viral  Pathogenesis.  Medmicro  Chapter  45. gsbs.utmb.edu/microbook/ch045.htm. [4-08-2007].
Beniek  Z,  Suli  J,  Vraek,  Mojii-Ova  J,  Takaaova  D,  Zavadova  J,  Ondrejka  R, Ondrejkova  A.  2000.  Experimental  Inactivated  Purified  Concentrated Adjuvant  Rabies  Vaccine.  Evaluation  of  Its  Efficacy  in  Cattle. Acta  Vet BRNO. 69:39-44.
Cardoso TC, Queiroz da Silva LH, Albas A, Ferreira HL, Perri SHV. 2004. Rabies Neutralizing  Antibody  Detection  by  Indirect  Immunoperoxidase  Serum Neutralization  Assay  Performed  on  Chicken  Embryo  Related  Cell  Line. Mem Inst Oswaldo Cruz. 99(5):531-534. Cussler K, Kulpa J, Calver J. 2002. Regulatory Testing and Animal Welfare. The International  Symposium  and  Regulatory  Testing  and  Animal  Welfare: Recommendations on Best Scientific Practices for Biologicals: Safety and Potency Evaluations. ILAR J. Supl. 43. Esterhuysen JJ, Prehaud C, Thomson GR. 1995. A Liquid-Phase Blocking ELISA for Detection of Antibodies to Rabies Virus . J Virol Methods. 51(1):31-42. Ghosh  TK.  1998.  Problem  of  control  and  prevention  of  rabies  in  India.  In: Infectious Diseases in Children. Calcutta : IAP West Bengal Branch, 129- 131.
Goldbaum  FA,  Velikovsky  CA,  Acqua  WD,  Fossati  CA,  Fields  BA,  Braden  BC, Poljak  RJ,  Mariuzza  RA.  1997.  Characterization  of  Anti-Anti-Idiotypic Antibodies  that  Bind  Antigen  and  Anti-Idiotype. Proc.  Natl.  Acad.  Sci. USA. 94:8697-8701.
Hunt  R.  2003.  Virology-Chapter  20.  Microbiology  and  Immunology  On-Line. http://www.med.sc.edu:85/virol/rabies.htm. [18-09-2007].
Kaplan MM, Koprowski H. 1973. Laboratory Technique in Rabies. WHO. Genewa. OIE.  2004.  Rabies.  In:  Manual  Diagnostic  Tests  and  Vaccines  for  Terrestrial Animals. 5 th ed. OIE World Organisation for Animal Health. Francais. Perrin P, Morgeaux S, Sureau P. 1990. In Vitro Rabies Vaccine Potency Appraisal by ELISA : Advantages of the Immunocapture Method with A Neutralizing Anti-Glycoprotein Monoclonal Antibody. Biologicals. 18(4):321-330.
Rooijak kers E, Groen C, Uittenbogarrd J, Van Herwijnen J. Osterhaus A. 1996. Development  abd  Evaluation  of  Alternative  Testing Methods  for  the  In Vivo  NIH  Potency  Test  Used  for  the  Quality  Control  of  Inactivated Vaccines. Dev. Biol. Stand. 86:137-145. Rose VL. 1999. Special Medical Reports. CDC Issues Revised Guidelines for the Prevention of Human Rabies. American Academy of Family Physicians. 59 (7). WHO.  2002.  Rabies  vaccines.  In  :  Immunization,  Vaccines  and  Biologicals. Weekly Epidemiological Record, 77:109-120. http://www.who.int/wer/pdf/2002/wer7714.pdf. [22-09-2007]. WHO.  2003.  Discussion  on  WHO  Requirements  for  Rabies  Vaccine  for  Human Use : Potency Assay. Report. Worl Health Organization. Genewa. Wunner WH. 1991. The chemical composition and molecular structure of rabies viruses. In The Natural History of Rabies. Boca Raton, FL: CRC Press. Pp. 31 – 67.