DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI
𝐌𝐮𝐡 . 𝐉𝐮𝐬𝐦𝐚𝐧 𝐑𝐚𝐮 1 , 𝐌𝐚𝐫𝐠𝐚𝐫𝐞𝐭𝐡𝐚 𝐏𝐫𝐚𝐦𝐮𝐝𝐲𝐚 2 , 𝐇𝐞𝐫𝐚𝐰𝐚𝐧𝐭𝐨 𝟑 , 𝐇𝐚𝐬𝐚𝐧𝐚𝐡 𝟒 1,2,3,4 Depertemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Tadulako *Korespondensi Penulis : jusmanepid06@gmail.com

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstrak
Latar  belakang: Tuberkulosis  (TBC)  merupakan  penyakit  infeksius  yang  disebabkan  oleh  kuman  Mycobacterium  tuberculosis  yang menyerang  parenkim  paru.  Data  laporan  Puskesmas  pada  tahun  2020-2021  Palu  Barat  merupakan  Kecamatan  dengan  kasus  TBC  Paru tertinggi dengan penemuan sebanyak 302 kasus. Angka kesembuhan tertinggi ditemukan di Puskesmas Kamonji yaitu sebanyak 82 pasien dari total keseluruhan 95 pasien yang berobat, 36 dari total 47 pasien di Puskesmas Sangurara, 7 dari total 26 pasien di Puskesmas Tipo, dan 8 dari total 18 pasien yang sembuh di Puskesmas Nosarara.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kesembuhan  tuberkulosis  (TBC)  Paru  di Kecamatan Palu Barat.
Metode: Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara riwayat pengobatan pasien (p=0,000), komplikasi penyakit (p=0,002), peran PMO  (p=0,023)  dan  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat  pendapatan  keluarga  (p=0,326),  dan  peran  petugas  kesehatan  (p=0,098)  dengan kesembuhan penyakit tuberkulosis (TBC) paru di Kecamatan Palu Barat.
Saran: Disarankan  kepada  petugas  kesehatan  untuk  bisa  lebih  tegas  kepada  pasien  maupun  PMO  agar  dapat  melaksanakan  pengobatan dengan lebih disiplin sehingga angka kesembuhan TBC Paru dapat meningkat.
Kata Kunci: Tuberkulosis Paru; Kesembuhan

## Determinan Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis (TBC) Paru di Kecamatan Palu Barat

## Abstract
Introduction: Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis which attacks the lung parenchyma. Health center report data for 2020-2021 West Palu is the sub-district with the highest cases of pulmonary TB with the discovery of 302 cases. The highest cure rate was found at the Kamonji Health Center, namely 82 patients out of a total of 95 patients seeking treatment, 36 out of a total of 47 patients at the Sangurara Health Center, 7 out of a total of 26 patients at the Tipo Health Center, and 8 out of a total of 18 patients who recovered at the Nosarara Health Center.
Purpose: This study aims to determine the factors associated with pulmonary tuberculosis (TB) recovery in West Palu District. Method: This type of research is quantitative with a cross sectional approach.
Results: This study showed that there was a relationship between patient medication history (p=0.000), disease complications (p=0.002), the role of the PMO (p=0.023) and no relationship between family income level (p=0.326), and the role of staff health (p=0.098) with pulmonary tuberculosis (TB) recovery in West Palu District.
Suggestion: It is recommended that health workers be more assertive with patients and PMOs so that they can carry out treatment with more discipline so that the cure rate for pulmonary tuberculosis can increase.
Keywords: Pulmonary Tuberculosis; Recovery
Determinants of Pulmonary Tuberculosis (TB) Cure in West Palu District

## Research Articles

## Open Access

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TBC)  Paru  yaitu  penyakit  infeksius  yang  terutama  menyerang  parenkim  paru.  TBC  Paru disebabkan  oleh  kuman  Mycobacterium  tuberculosis,  bakteri  tersebut  masuk  ke  dalam  jaringan  paru  melalui airbone infection (1).
WHO  memperkirakan  tahun  2021  secara  global  akan  ada  10  juta  orang  yang  menderita  penyakit  TBC. Secara geografis, sebagian besar kasus TBC pada tahun 2021 ada di wilayah Asia Tenggara (43 %). Tiga negara penyumbang TBC terbesar yaitu India dengan penemuan sebanyak 2.400.000 kasus, Indonesia sebanyak 845.000 kasus, Cina sebanyak 833.000 kasus (2).
Indonesia menempati rangking kedua dengan jumlah kasus TBC terbanyak di dunia. Tahun 2020 terdapat 824.000 kasus, yang kemudian meningkat pada tahun 2021 menjadi 845.000 kasus (Kemenkes RI, 2021).
Jumlah kasus yang ditemukan di Sulawesi Tengah pada tahun 2019 mencapai 6.160 kasus (60 %) dengan perkiraan kasus 10.207 orang. Penemuan kasus mengalami penurunan ditahun 2020 akibat dampak dari pandemi COVID-19, target penemuan kasus TBC tidak mencapai 80% (Dinkes Sulteng, 2020).
Kasus  TBC  di  Kota  Palu  mengalami  Trend Fluktuatif,  dimana  pada  tahun  2015  terdapat  866 kasus,  dan pada tahun 2016 mengalami penurunan kasus menjadi 836 kasus, kemudian meningkat pada tahun 2017 menjadi 908 kasus,  dan  menurun  kembali  pada  tahun  2018  menjadi  557  kasus.  Tahun  2019  terjadi  peningkatan  kembali menjadi  677  kasus  dan  terus  meningkat  menjadi  740  kasus  pada  tahun  2020,  tahun  2021  pada  bulan JanuariNovember terjadi penurunan kasus dengan  jumlah 302 kasus (Dinkes Kota Palu, 2021).
Angka  keberhasilan  pengobatan  TBC  berdasarkan  Kemenkes  RI  pada  tahun    2020,  Sulawesi  Tengah berada diurutan ke-4 dengan presentase keberhasilan sebesar 93,1 %. Data dari Dinas Kesehatan Sulawesi Tengah, angka  kesembuhan  dan  keberhasilan  pengobatan  TBC  pada  tahun  2018-2021  sudah  memenuhi  target  dengan presentase > 90%.
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kesembuhan  TBC  Paru  diantaranya  adalah  tingkat  pendapatan keluarga,  peran  petugas  kesehatan,  riwayat  pengobatan,  komplikasi  dengan  penyakit  lain,  dan  peran  PMO (Pengawas  Menelan  Obat).  Petugas  kesehatan  yang  menjalankan  tugasnya  dengan  baik  dapat  membuat  pasien TBC Paru untuk patuh berobat sesuai jadwal yang telah ditentukan (3).
Tingkat  pendapatan  keluarga  erat  kaitannya dengan  status  pemukiman  yang padat, kumuh, dan  jauh dari standar pemukiman sehat. Semakin rendah tingkat pendapatan suatu keluarga, maka akan semakin beresiko untuk tertular suatu penyakit khususnya TBC paru (4).
Kesembuhan TBC Paru juga didukung oleh riwayat pengobatan pasien. Pengobatan yang tidak tuntas dapat menyebabkan  penyakit  tidak  akan  sembuh.  Penderita  Tuberkulosis  bila  tidak  diobati  dengan  baik  akan menyebabkan terjadinya kekebalan pada kuman (5).
Salah  satu  kunci yang  mempengaruhi  tingkat  kesembuhan  pasien  TBC Paru  adalah  ketekunan  meminum Obat Antituberkulosis (OAT). Ketekunan meminum obat tidak luput dari peran PMO yang  sangat penting karena berpengaruh terhadap peningkatan sikap pasien dalam penyelesaian pengobatan TBC Paru. Dengan adanya PMO yang  dekat  dengan  penderita  pasien  akan  patuh  untuk  meminum  obat  karena  pasien  mendapatkan  sarana  dalam memenuhi kebutuhannya (6).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kesembuhan Tuberkulosis (TBC) Paru di Kecamatan Palu Barat.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  cross  sectional.  Penelitian dilaksanakan   di  Puskesmas  yang  berada  di  Kecamatan  Palu  Barat  pada  bulan  Februari  2022.  Populasi  dari penelitian ini adalah semua pasien TBC Paru pada tahun 2020 dan 2021 yang telah tuntas pada pengobatan pertama selama 6 bulan dan menjalani pengobatan > 6 bulan yang terdaftar menjalani pengobatan di Puskesmas Kamonji sebanyak  95  pasien,  Puskesmas  Sangurara  sebanyak  73  pasien,  Puskesmas  Tipo  sebanyak  27  pasien,  dan Puskesmas  Nosarara  sebanyak  23  pasien.  Pengambilan  sampel  menggunakan  rumus  Slovin  dan  didapatkan sebanyak 142 sampel. Penelitian ini menggunakan uji Chi-square dengan taraf signifikansi p < 0,05 dan analisis uji regresi logistik.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Tuberkulosis Paru di Kecamatan Palu Barat Tahun 2022
Jenis Kelamin n % Laki-laki 88 62,0

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Perempuan 54 38,0 Total 142 100,0

## Sumber: Data Primer, 2022.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  pasien  tuberkulosis  paru  di kecamatan Palu Barat yang tertinggi adalah laki-laki dengan frekuensi 88 responden (62,0 %).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Umur Pasien Tuberkulosis Paru di Kecamatan Palu Barat Tahun 2022
Umur (Tahun) n % 17 – 22 4 2,8 23 – 28 16 11,3 29 – 34 18 12,7 35 – 40 25 17,6 41 – 46 19 13,4 47 – 52 23 16,2 53 – 58 16 11.3 59 – 64 11 7,7 65 – 70 10 7,0 Total 142 100,0
Sumber: Data Primer, 2022.
Pada tabel  2 menunjukkan bahwa kelompok umur responden yang tertinggi  ada pada kelompok umur 35  – 40 tahun sebanyak 25 responden (17,6 %).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Terakhir Pasien Tuberkulosis Paru di Kecamatan Palu
Barat Tahun 2022 Tingkat Pendidikan N % SD 5 3,5 SMP 14 9.9 SMA 51 35,9 Diploma/S1/S2 40 28,2 Total 142 100,0
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  3  distribusi  tertinggi  berdasarkan  tingkat  pendidikan  yaitu  responden  dengan  tingkat pendidikan SMA sebanyak 51 responden (35,9 %).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pasien Tuberkulosis Paru di Kecamatan Palu Barat Tahun 2022
Pekerjaan Tidak Bekerja n 10 % 7,0 ASN 16 11,3 Tukang Kayu 3 2,1 Ibu Rumah Tangga 21 14,8 Pegawai Swasta 24 16,9 Wiraswasta 19 13,4 Pedagang 20 14,1 Buruh 9 6,3 Serabutan 4 2,8 Sopir 5 3,5 Peternak 5 3,5 Honorer 6 4,2 Sumber: Data Primer, 2022.

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Tabel 4 distribusi tertinggi berdasarkan pekerjaan yaitu responden dengan pekerjaan sebagai pegawai swasta sebanyak 24 responden (16,9 %).
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendapatan Keluarga Pasien Tuberkulosis Paru di Kecamatan Palu
Barat Tahun 2022 Tingkat Pendapatan N % Pendapatan Tinggi 56 39,4 Pendapatan Rendah 86 60,6 Total 142 100,0

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 5 distribusi tertinggi adalah responden dengan tingkat pendapatan rendah (tidak sesuai UMR Kota Palu) sebanyak 86 responden (60,6 %).
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Peran Petugas Kesehatan Pasien Tuberkulosis Paru di Kecamatan Palu
Barat Tahun 2022 Peran Petugas Kesehatan N % Baik 137 96,5 Kurang Baik 5 3,5 Total 142 100,0

## Sumber: Data Primer, 2022
Tabel 6 distribusi tertinggi adalah responden dengan peran petugas kesehatan yang baik yaitu sebanyak 137 responden (96,5 %).
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Pengobatan Pasien Tuberkulosis Paru di Kecamatan Palu
Barat Tahun 2022 Riwayat Pengobatan Pasien N % Kasus Baru 126 88,7 Kasus Lama 16 11,3 Total 142 100,0
Sumber: Data Primer, 2022
Tabel  7 distribusi tertinggi adalah responden yang masuk kedalam kategori  kasus baru dalam riwayat  pengobatannya yaitu sebesar 126 responden (88,7 %).
Tabel 8. Distribusi Responden Berdasarkan Komplikasi Penyakit Pasien Tuberkulosis Paru di Kecamatan Palu
Barat Tahun 2022 Komplikasi Penyakit N % Tidak ada Komplikasi Penyakit 97 68,3 Ada Penyakit Komplikasi 45 31,7 Total 142 100,0

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  8  distribusi  tertinggi  adalah  responden  yang  tidak  memiliki  komplikasi  penyakit  yaitu sebanyak 97 responden (68,3 %).
Tabel 9. Distribusi Responden Berdasarkan PMO Pasien Tuberkulosis Paru di Kecamatan Palu Barat Tahun 2022
Peran PMO N % Baik 88 62,0 Kurang Baik 54 38,0 Total 142 100,0
Sumber: Data Primer, 2022.
Berdasarkan tabel 10 distribusi tertinggi adalah responden dengan peran PMO yang baik yaitu sebanyak 88 responden (62,0 %).

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Tabel 10. Distribusi Responden Berdasarkan Kesembuhan Pasien Tuberkulosis Paru di Kecamatan Palu Barat Tahun 2022
Kesembuhan N % Sembuh 128 88,7 Tidak Sembuh 16 11,3 Total 142 100,0 Sumber: Data Primer, 2022.
Berdasarkan tabel 10 distribusi tertinggi adalah responden yang sembuh yaitu sebanyak 128 responden (88,7 %).
Analisis Bivariat Hubungan Tingkat Pendapatan Keluarga Pasien terhadap Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis Paru
Tabel 11. Hubungan Tingkat Pendapatan Pasien Terhadap Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis Paru Di Kecamatan Palu
Barat Kesembuhan Pasien Tingkat Pendapatan Sembuh Tidak sembuh % N % Pendapatan Tinggi 52 92,9 4 7,1 56 Pendapatan Rendah 74 86,6 12 14,0 86 Total 126 88,7 16 11,3 142 P Value 0,326

## Sumber: Data Primer, 2022
Tabel 11 menunjukan bahwa berdasarkan analisis Chi Square tidak ada hubungan antara tingkat pendapatan pasien terhadap kesembuhan pasien tuberkulosis paru di Kecamatan Palu Barat dengan p value = 0,326 > 0,05.

## Hubungan Peran Petugas Kesehatan terhadap Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis Paru
Tabel 12. Hubungan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis Paru Di Kecamatan Palu
Kesembuhan Pasien Peran Petugas Kesehatan Sembuh Tidak Sembuh N % Baik 123 89,8  14 10,2 137 Kurang Baik 3 60,0  2 40,0 5 Total 126 88,7  16 11,3 142 P Value 0,098

## Sumber: Data Primer, 2022
Tabel  12  menunjukan  bahwa  berdasarkan  analisis Chi  Square tidak  ada  hubungan  antara    peran  petugas kesehatan terhadap kesembuhan pasien tuberkulosis paru di Kecamatan Palu Barat dengan p value = 0,098 > 0,05.

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11

## Hubungan Riwayat Pengobatan Pasien Terhadap Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis Paru
Tabel 13. Hubungan Riwayat Pengobatan Pasien Terhadap Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis Paru Di Kecamatan Palu Barat

## Sumber: Data Primer, 2022
Tabel 13 menunjukan bahwa berdasarkan analisis Chi Square ada hubungan antara  riwayat pengobatan pasien terhadap kesembuhan pasien tuberkulosis paru di Kecamatan Palu Barat dengan p value = 0,000 < 0,05.

## Hubungan Komplikasi Penyakit Pasien Terhadap Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis Paru
Tabel 14. Hubungan Komplikasi Penyakit  Pasien Terhadap Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis Paru Di Kecamatan Palu
Barat Kesembuhan Pasien Komplikasi Penyakit Sembuh Tidak Sembuh % N % Tidak Ada Komplikasi 92 91,1 5 5,2 97 Ada Komplikasi 34 82,9 11 24,4 45 Total 126 88,7 16 11,3 142 P Value 0,002

## Sumber: Data Primer, 2022
Tabel 14  menunjukan  bahwa  berdasarkan  analisis Chi  Square ada  hubungan  antara  komplikasi  penyakit pasien   terhadap kesembuhan pasien tuberkulosis paru di Kecamatan Palu Barat dengan p value = 0,002 < 0,05.
Hubungan Peran Pengawas Menelan Obat Terhadap Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis Paru
Tabel 15. Hubungan Peran Pengawas Menelan Obat Pasien Terhadap Kesembuhan Penyakit Tuberkulosis Paru Di
Kecamatan Palu Barat Kesembuhan Pasien Peran PMO Sembuh Tidak Sembuh  % N % Baik 81 94,2 5 5,8 86 Kurang Baik 45 80,4 11 19,6 56 Total 126 88,7 16 11,3 142 P Value 0,023 Sumber: Data Primer, 2022 Total 126 88,7 16 142 P Value 0,000 Kesembuhan Pasien Riwayat Pengobatan Sembuh Tidak Sembuh Total n n Kasus Baru 126 100,0 0 0 ,0 126 Kasus Lama 0 0 , 0 16 100 , 16

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Tabel  15  menunjukan bahwa berdasarkan  analisis Chi  Square ada hubungan  antara    PMO  pasien  terhadap kesembuhan pasien tuberkulosis paru di Kecamatan Palu Barat dengan p value = 0,023 < 0,05.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Tingkat Pendapatan Keluarga Pasien Terhadap Kesembuhan Tuberkulosis Paru
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  142  pasien  tuberkulosis  paru  responden  dengan  pendapatan rendah yang sembuh ada sebanyak 74 orang (86,6 %) dan terdapat 12 orang (14,0%) yang tidak sembuh, sedangkan responden dengan pendapatan tinggi ada sebanyak 52 orang (92,9%) yang sembuh dan sebanyak 4 orang (7,1%) yang  tidak  sembuh.  Hasil  analisis chi  square didapatkan  hasil p value =  0,326  >  0,05,  artinya  tidak  terdapat hubungan antara tingkat pendapatan keluarga pasien terhadap kesembuhan pasien tuberkulosis paru di Kecamatan Palu Barat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lilik  &  Budiono  (2021)  yang menunjukkan  bahwa  hasil  analisis chi  square didapatkan p  value 0,795  > 0,05  yang  artinya tidak  ada  hubungan antara tingkat pendapatan keluarga pasien dengan kesembuhan tuberkulosis paru dikarenakan program pengobatan tuberkulosis tidak harus mengeluarkan biaya untuk pengobatan dan pemeriksaan dahak (7).
Keluarga dengan penghasilan tinggi cenderung tidak memperdulikan masalah program pengobatan TBC dan bahaya penyakit tersebut dikarenakan mereka cenderung memiliki kekhawatiran terhadap masalah kesehatan yang lain, berbeda dengan keluarga berpenghasilan rendah yang sangat peduli dengan program pengobatan yang harus dijalani (8).
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Puskesmas  yang  berada  di  Kecamatan  Palu  Barat  pasien  dengan  tingkat pendapatan yang tinggi maupun rendah memiliki peluang untuk sembuh sama besar dikarenakan pasien tidak harus membayar untuk datang memeriksakan dahak maupun untuk mengambil obat oleh karena pendanaan ketersediaan obat  dan  perbekalan  kesehatan  telah  menjadi  tanggung  jawab  pemerintah  pusat  maupun  daerah,  sehingga  pasien hanya perlu fokus untuk menjalani pengobatan tanpa harus memikirkan biaya yang harus dikeluarkan. Paisen juga bisa mengakses pengobatan  dengan mudah karena jarak tempuh dari rumah pasien ke Puskesmas cenderung dekat dan mudah diakses sehingga pasien tidak harus mengeluarkan biaya untuk datang berobat ke Puskesmas.

## Hubungan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kesembuhan Tuberkulosis Paru
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 142 pasien tuberkulosis paru, responden yang berpendapat bahwa peran petugas kesehatan baik ada sebanyak 123 orang (86,6 %) yang sembuh dan terdapat 14 orang (10,2%) yang tidak sembuh, sedangkan responden yang berpendapat bahwa peran petugas kesehatan kurang baik ada sebanyak 3 orang  (60,0%)  yang  sembuh  dan  sebanyak  2  orang  (40,0%)  yang  tidak  sembuh.  Hasil  analisis chi  square didapatkan hasil p value = 0,098 > 0,05, artinya tidak terdapat hubungan antara peran petugas kesehatan terhadap kesembuhan pasien tuberkulosis paru di Kecamatan Palu Barat.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  yang  ada  di  Kecamatan  Palu  Barat  peran  petugas kesehatan di tiap Puskesmas tersebut baik, dikarenakan petugas kesehatan yang ada selalu memberikan edukasi dan motivasi  terhadap  pasien.  Petugas  kesehatan  juga  selalu  bertindak  tegas  jika  pasien  tidak  mengikuti  aturan  yang telah  berlaku  pada  masa  pengobatan,  untuk  pasien  yang  tidak  bisa  datang  untuk  mengambil  obat  ke  Puskesmas petugas  kesehatan  yang  ada  juga  akan  mengantarkan  obat  ke  rumah  pasien-pasien  tersebut.  Disamping  peran petugas  yang  baik,  tingkat  antusias  dan  keinginan    pasien  untuk  sembuh  juga  tinggi  sehingga  peluang  untuk sembuh juga semakin besar.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Herawati  (2020)  yang menunjukkan bahwa hasil analisis chi square didapatkan p value 0,001 < 0,05 yang artinya ada hubungan antara peran  petugas  kesehatan  dengan  kesembuhan  tuberkulosis  paru  dikarenakan  semakin  giat  petugas  kesehatan dalam memberikan penyuluhan kepada pasien maka angka kesembuhan pasien semakin meningkat karena pasien akan lebih patuh terhadap arahan petugas kesehatan (9).
Peran petugas kesehatan yang aktif dan memiliki rasa tanggung jawab tinggi dalam mendidik pasien serta keluarganya akan mempengaruhi kesembuhan pasien TBC Paru dan juga dapat membantu dalam cakupan yang lebih  luas  pada  masyarakat    dikarenakan  pencegahan  terhadap  penularan  TBC  Paru  akan  terlaksana  dengan maksimal ketika petugas kesehatan  memberikan penyuluhan serta pendidikan kesehatan secara akurat (10).

## Hubungan Riwayat Pengobatan Pasien Terhadap Kesembuhan Tuberkulosis Paru
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  142  pasien  tuberkulosis,  responden  dengan  riwayat  pengobatan kasus  baru  yang  sembuh  ada  sebanyak  126  orang  (100,0  %),  sedangkan  responden  dengan  riwayat  pengobatan kasus  lama  ada  sebanyak  16  orang  (100,0%)  yang  tidak  sembuh.    Sebanyak 16  orang  tersebut  dibagi  menjadi  8
orang  pasien  kambuh  ( Relaps )  dan  8  orang  pasien Failure .  Hasil  analisis chi  square didapatkan  hasil p value = 0,000 < 0,05, artinya  terdapat hubungan antara riwayat pengobatan terhadap kesembuhan pasien tuberkulosis paru di Kecamatan Palu Barat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aryani  &  Riandry  (2019)  yang menunjukkan bahwa hasil analisis chi square didapatkan p value 0,028 < 0,05 yang artinya ada hubungan antara riwayat  pengobatan  pasien  dengan  kesembuhan  tuberkulosis  paru  dikarenakan  pasien  dengan  status  pengobatan ulang  memiliki  persentase  keberhasilan  pengobatan  lebih  rendah  dibanding  status  pengobatan  baru  pada  banyak penelitian yang dilakukan terhadap pasien TBC.   Salah satu alasan yang mendasari hal tersebut adalah kepatuhan yang buruk terhadap obat anti-tuberkulosis (OAT) karena beban dosis dan jangka waktu minum obat yang tinggi (11).
Pasien yang putus obat besar resikonya untuk kambuh ( Relaps ) dan diobati setelah gagal ( Failure ). Pasien dengan  pengobatan  kembali  juga  memiliki  peningkatan  risiko hasil  pengobatan yang  gagal  dibandingkan  dengan pasien TBC baru. Ini dikarenakan pengobatan kembali merupakan kontributor utama pada kasus TBC resisten obat (12).

## Hubungan Komplikasi Penyakit Pasien Terhadap Kesembuhan Tuberkulosis Paru
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  142  pasien  tuberkulosis,  responden  yang  sembuh  tetapi  tidak memiliki  komplikasi  penyakit  ada    92  orang  (91,1  %)  dan  yang  tidak  sembuh  ada  5  orang  (5,2%),  sedangkan responden yang sembuh dengan memiliki komplikasi penyakit ada 34 orang (82,9%) dan yang tidak sembuh ada 11 orang (24,4%). Responden dengan komplikasi penyakit dibagi menjadi 3 kategori pemnyakit, yaitu ada 19 orang yang  menderita  Diabetes  Melitus,  9  orang  yang  menderita  Hipertensi,  dan  6  orang  yang  menderita  Asma.  Hasil analisis chi square didapatkan hasil p value = 0,002 < 0,05, artinya terdapat hubungan antara komplikasi penyakit pasien terhadap kesembuhan pasien tuberkulosis paru di Kecamatan Palu Barat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Penggayuh  &  Pascahana  (2019)  yang menunjukkan bahwa hasil analisis chi square didapatkan p value 0,000 < 0,05 yang artinya ada hubungan antara komplikasi  penyakit  pasien  dengan  kesembuhan  tuberkulosis  paru. Penyakit  DM  adalah  salah  satu  keadaan  yang dapat memudahkan reaktivasi infeksi TBC Paru dengan risiko relatif bagi perkembangan TBC paru bakteriologik positif  sebesar  lima  kali  lebih  tinggi.  Pasien  TBC  dengan  DM  memiliki  konsentrasi  plasma  OAT  yang  rendah terutama untuk jenis Rifampisin dan memiliki rerata AUC Rifampisin 53% lebih rendah dibandingkan pasien TBC tanpa DM (13).
Pasien  TBC  Paru  dengan  komplikasi  penyakit  khususnya  DM  berpotensi  menyebabkan  risiko  kematian selama  menjalani  pengobatan karena  komplikasi  penyakit  tersebut  mampu  menggandakan bakteri  M.tuberkulosis (14). Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Puskesmas yang ada di Palu Barat ditemukan bahwa pasien dengan komplikasi penyakit Diabetes Melitus (DM) dan Hipertensi cenderung tidak patuh dalam meminum OAT dan ada beberapa  pasien  yang  tidak  ingin  melanjutkan  pengobatan  dikarenakan  para  pasien  merasa  tidak  sanggup  untuk meminum berbagai jenis obat-obatan serta pasien merasa tubuh mereka tidak mampu untuk menerima pengobatan dikarenakan selain menderita TBC Paru mereka juga memilki komplikasi penyakit lain.
Pasien  dengan  komplikasi  penyakit  Diabetes  Melitus  dan  Hipertensi  memiliki  prevalensi  yang  tinggi dengan ketidaksembuhan tuberkulosis dikarenakan komplikasi penyakit dapat menyebabkan penurunan imunitas tubuh  seseorang  (15).  Komplikasi  penyakit  pada  paesin  TBC  Paru  menyebabkan  penurunan  kondisi  fisik  pada pasien  sehingga  capaian  kesembuhan  akan  sulit  digapai,  kondisi  fisik  yang  lemah  pada  pasien  menyebabkan terhambatnya proses pengobatan (16).

## Hubungan Peran PMO Terhadap Kesembuhan Tuberkulosis Paru
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa    dari  142  pasien  tuberkulosis,  responden  dengan  peran  PMO  yang baik ada sebanyak 81 orang (94,2%) yang sembuh dan sebanyak 5 orang (5,8%) yang tidak sembuh, sedangkan responden dengan peran PMO yang kurang baik ada sebanyak 45 orang (80,4%) yang sembuh dan sebanyak 11 (19,6%) yang  tidak  sembuh.  Hasil  analisis chi square didapatkan hasil p value =  0,023 <  0,05,  artinya  terdapat hubungan antara peran PMO terhadap kesembuhan pasien tuberkulosis paru di Kecamatan Palu Barat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wiwi  &  Maryan  (2021)  yang menunjukkan bahwa hasil analisis chi square didapatkan p value 0,033 < 0,05 yang artinya ada hubungan antara peran PMO dengan kesembuhan tuberkulosis paru. Pasien yang memiliki PMO aktif dalam memberikan dukungan dan  motivasi  mempengaruhi  semangat  pasien  dalam  meminum  obat  sehingga  hal  tersebut  dapat  mempengaruhi kesembuhan pasien tuberkulosis paru (17).
PMO  yang  aktif  dan melakukan  tugasnya dengan baik  akan  mempengaruhi  kesembuhan pasien  TBC  Paru karena  PMO  harus  meyakinkan  dan  mengontrol  pasien  dalam  menelan  obat  yang  telah  disediakan  dalam pengobatan. Pasien yang memiliki PMO aktif dalam memberikan dukungan dan motivasi mempengaruhi semangat pasien dalam meminum obat sehingga hal tersebut dapat mempengaruhi kesembuhan pasien tuberkulosis paru (6).
Selain  mempengaruhi  semangat  pasien  dalam  meminum  obat,  PMO  juga  berperan  penting  dalam  menjaga kesehatan  mental  pasien  selama  menjalani  masa  pengobatan  sehingga  pasien  mampu  untuk  sembuh  dan menuntaskan pengobatannya dikarenakan kondisi mental pasien berpengaruh terhadap emosional dan kondisi hati pasien. Kondisi emosional pasien yang baik cenderung mempengaruhi pasien untuk patuh dalam mengikuti arahan yang telah diberikan (18).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  riwayat  pengobatan  pasien,  komplikasi penyakit pasien, dan peran PMO pasien serta tidak terdapat hubungan antara tingkat pendapatan keluarga pasien dan peran petugas kesehatan terhadap kesembuhan penyakit tuberkulosis (TBC) paru di Kecamatan Palu Barat.

## SARAN
Rekomendasi  saran,  diharapkan  kepada  keluarga  pasien  mampu  untuk  menjadi  PMO  yang  baik  agar pasien  dapat  meminum  OAT  dengan  teratur  dan  keluarga  pasien  juga  dapat  memberikan  makanan  bergizi seimbang agar status gizi pasien dapat membaik dan pasien bisa sembuh dikarenakan pembiayaan pengobatan telah ditanggung oleh pemerintah daerah. Petugas kesehatan juga  diharapkan bertindak lebih tegas dalam memberikan arahan  kepada  pasien  TBC  Paru  maupun  kepada  PMO  para  pasien  sehingga  tidak  ada  pasien  yang  melanggar aturan minum obat dan para PMO bisa bertindak lebih disiplin dalam mengawasi pasien, petugas kesehatan juga diharapkan selalu mengontrol perkembangan pasien selama masa pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Amran  M,  Sahabuddin  L,  Studi  P,  Dokter  P,  Kedokteran  F,  Alkhairat  U,  et  al.  Analisis  faktor  yang berhubungan dengan ketidak sembuhan pasien tb dengan metode dots di palu. 2020;1(April):167–71.
2. WHO. Global Tuberculosis Report, 2021;43.
3.
Herawati
Z. Hubungan Status Nutrisi   Terhadap Keberhasilan Pengobatan Pasien   Tuberculosis Paru Di Jakarta. J Kompeten [Internet].   2018;1(1):20–5. Available from:  http://jurnalkompeten.info/index.ph p/jurnal/article/view/6 4. Anggraini F, . A, Laksana DP, Wulandari F. Health Literacy dan Perilaku Pencegahan terhadap TBC Paru
Anak   di Puskesmas Bandarharjo. J Kesehat.  2021;9(2):61–71. 5. Rojali  R,  Wartiniyati  W.  Faktor–  Faktor  Yang  Berpengaruh  Terhadap  Survival  Kelanjutan  Berobat Penderita Tuberkulosis Di Puskesmas Kecamatan Tebet Jakarta Selatan. 2020;1:1–17.
Available from: http://jurnal.umitra.ac.id/index.php/j ikmi/article/view/415
6. Zulheri, Ichwansyah F, Adamy A.  Hubungan Peran PMO Dan Dukungan Keluarga Dengan. J Aceh Med. 2020;4(November 2018):24–34.
7. Lilik NIS, Budiono I. Indonesian Journal of Public Health and Nutrition Article Info. Indones J Public Heal Nutr [Internet]. 2021;1(1):101–13. Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index. php/IJPHN
8. Wang  Y,  Gan  Y,  Zhang  J,  Mei  J,  Feng  J,  Lu  Z,  et  al.  Correction  to:  Analysis  of  the  current  status  and associated factors of tuberculosis knowledge, attitudes, and practices among elderly people in Shenzhen: a cross-sectional  study  (BMC  Public  Health,  (2021),  21,  1,  (1163),  10.1186/s12889-021-11240-7).  BMC Public Health. 2021;21(1):1–10.
9. Herawati C, Abdurakhman RN, Rundamintasih N. Peran Dukungan Keluarga, Petugas Kesehatan dan Perceived Stigma  dalam Meningkatkan Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Tuberculosis Paru. J Kesehat Masy Indones. 2020;15(1):19.
10. Bhushan  M,  Yadav  A,  Bano  A,  Pal  A,  Kumari  N,  Kumar  S,  et  al.  A  Descriptive  Study  to  Assess  the Knowledge Regarding Tuberculosis and its Prevention Among the Population in Chaubepur Community , Kanpur. 2022;3(5):158–61.
11. Aryani  LD,  Riyandry  MA.  Jurnal  Penelitian  Perawat  Profesional.  J  Penelit  Perawat  Prof  [Internet]. 2019;1(1):61–70.  Available  from:  http://jurnal.globalhealthsciencegro  up.com/index.php/JPPP/article/dow nload/83/65
12. Yeni E. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan   Dengan  Tuberkulosis  Paru.  J
Hum care. 2020;5(1):304–10.
13. Penggayuh,  Pascahana  L,  Winarno,  M  E, Tama,  Tika  D.  Faktor  Yang  Berhubungan dengan  Keberhasilan Pengobatan  Tuberkulosis  Paru  di  Rumah  Sakit  Umum  Karsa  Husada  Batu.  Sport  Sience  Heal. 2019;1(1):28–38.
14. Crevel R van, Critchley JA. The interaction
of diabetes and  tuberculosis:  Translating research to policy and practice. Trop Med Infect Dis. 2021;6(1).
15. Yusuf  N,  Rohmah  T.  View  metadata,  citation  and  similar  papers  at  core.ac.uk.  Gambaran  Epidemiologi Tuberculosis Paru di Poliklinik Paru RSUD dr. H . Chasan Boesoirie Ternate Tahun 2018. 2020;6:274–82.
16. Chen  X,  Xu  J,  Chen  Y,  Wu  R,  Ji  H,  Pan  Y,  et  al.  The  relationship  among  social  support,  experienced stigma, psychological distress, and quality of life among tuberculosis patients in China. Sci Rep [Internet].
2021;11(1):1–11. Available from: https://doi.org/10.1038/s41598-021-03811-w
17. Wiwi  &  Maryam  (2021)  FaktorFaktor  yang  Berhubungan  dengan  Kesembuhan  Penderita  TB  Paru  di Puskesmas Piru Wiwi Rumaolat. 2021;11:96–8.
18. Qulud Arum Pratiwi, Sulistyorini L, Kurniawati D. The Relationship of the Family Role as  a Medication Supervisor with Medication Adherence in Children with Pulmonary Tuberculosis in Jember City Area. Nurs Heal Sci J. 2021;1(2):154–8.