## FAKTOR RESIKO YANG BERHUBUNAGN DENGAN KEJADIAN ABORTUS DI RSUD UNGARAN JAWA TENGAH
Sri Wahyuni 1) Ngadiyono 2) Sri Sumarni 3)
yuni250781@gmail.com , ngdiyono@gmail.com , marninugroho@yahoo.com

## ABSTRACT
T he maternal mortality rate one of them caused by abortion is 15-50%.. Abortion (miscarriage)  is  bleeding  that  can  lead  to  termination  of  pregnancy.  Factors  which  are suspected  predisposing  factors  eg  abortion  of  the  fetus,  maternal  factors,  environmental factors,  age,  parity,  work  and  history  of  abortion.  The  results  of  a  preliminary  survey conducted in hospitals Ungaran researchers obtained data is abortion in 2015, there were 245  cases  The  aims    of  this    study  is  to  determine  the  risk  factors  that  influence  the incidence of abortion at Ungaran hospitals.
This study is a correlative study, with retrospective design. The population that was used in this research was all first trimester pregnant women who were treated at Ungaran hospitals. They experienced abortion during Januari to Desember 2015. The total number who recruited were 245 pregnant women as a total sample. The univariate analysis with frequency distribution and bivariate using Kruskal Walis Test were used
There  is  no  relationship  between  maternal  age  with  the  incidence  of  abortion (p=0.349> 0.05) No relationship between parity with the incidence of abortion (p=0.826> 0.05).  There  was  no  relationship  between  the  working  status  with  the  incidence  of abortion (p=0.114> 0.05). There is a relationship between the history of the abortion with the  incidence  of  abortion  at  Ungaran  hospital  (p=0.022  <0.05),  with  a  coefficient correlation value of 1.6. No relationship between maternal age, parity and working status with  the  incidence  of  abortion.  However,  history  of  abortion  is  a  risk  factor  to  be  the incidence  of  abortion  with  a  1.6  times  greater  than  those  who  don’t  have  history  of abortion.
Midwives are expected to anticipate the incidence of abortion by further improving supervision, especially to pregnant women with risk factors for abortion.
Keywords: Risk factors, abortion
1) , 2) , 3) Dosen Poltekkes Semarang
Menurut  Organisasi Kesehatan Dunia  (WHO)  15-50%  kematian  ibu disebabkan  oleh  abortus.  Didunia  ang- ka kematian ibu dan bayi yang tertinggi adalah di  Asia Tenggara, menurut  data WHO  persentase  kemungkinan  terjadi- nya  abortus  cukup  tinggi.  Sekitar  15- 40%  angka  kejadian,  diketahui  pada ibu  yang  sudah  dinyatakan  positif hamil,  dan  60-75%  angka  abortus
terjadi  sebelum  usia  kehamilan  men- capai 12 minggu ( Lestariningsih, 2008).
Di  dunia  terjadi  20  juta  kasus abortus  tiap  tahun  dan  70.000  wanita meninggal  karena  abortus  tiap  tahun- nya.  Angka  kejadian  abortus  di  Asia Tenggara  adalah  4,2  juta  pertahun termasuk  Indonesia,  sedangkan  freku- ensi  abortus  spontan  di  Indonesia adalah  10-15%  dari  6  juta  kehamilan setiap  tahunnya atau  600.000  -  900.000,
sedangkan abortus buatan sekitar  0, 75 – 1,5 juta setiap tahunnya, 2500 orang diantaranya  berakhir  dengan  kematian (Anshor, 2006).
Berdasarkan  SDKI  2012  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  (  yang  berkaitan dengan  kehamilan,  persalinan  dan nifas)  sebesar  359  per  100.000  kela- hiran  hidup.  AKI  Indonesia  yang mencapai  305  per  100.000  pada  tahun 2015, Penyebab langsung kematian ibu tahun  2013  adalah  pendarahan  30,3%, hipertensi  27,1%,  infeksi  7,3%,  partus lama  0%,  abortus  0%,  lain-lain  40,8%, (Kemenkes  RI,  2015).  AKI  Jawa Tengah  tahun  2014  sebesar  111,16 per100.000  kelahiran  hidup  dan  AKB 10,08/1000  kelahiran  hidup    (Dinkes Prov  Jateng,  2015).  AKI  Kabupaten Semarang tahun 2015 sebanyak 120,34 per  100.000  KH  dan  AKB  11,18  per 1000  kelahiran  hidup.  Kematian  ibu tertinggi  adalah  karena  eklampsia (48,48%),  Penyebab  lainnya  adalah karena  perdarahan  (24,24%),  disebab- kan  karena  penyakit  sebesar  18,18%, Infeksi  sebesar  3,03%  dan  lain-lain sebesar  6,06%,  dengan  kondisi  saat meninggal  paling  banyak  pada  masa nifas  yaitu  54,55%  diikuti  waktu bersalin (27,2%).
Abortus (  keguguran  )  merupakan salah  satu  penyebab  perdarahan  yang terjadi  pada  kehamilan  trimester  per- tama  dan  kedua.  Perdarahan  ini  dapat menyebabkan  berakhirnya  kehamilan atau  kehamilan  terus  berlanjut.  Secara klinis, 10-15% kehamilan yang terdiag- nosis  berakhir  dengan  abortus  (Wik- njosastro, 2010).
Abortus  sangat  berbahaya  jika dilakukan  oleh  tenaga  yang  belum  ter- latih.Karena  dapat  mengakibatkan  ke- matian  akibat  perdarahan  yang  terus menerus dan infeksi pada saat melakukan  abortus.  Di  samping  itu
aborsi  juga  berdampak  pada  kondisi psikologis. Perasaan sedih karena kehi- langan bayi, beban batin akibat timbul- nya  perasaan  bersalah  dan  penyesalan yang dapat mengakibatkan depresi.
Beberapa  faktor  yang  merupakan predisposisi  terjadinya  abortus  missal- nya faktor janin, faktor maternal, faktor lingkungan,  umur,  paritas,  pekerjaan dan  riwayat  abortus.  Resiko  abortus semakin  tinggi  dengan  bertambahnya paritas dan semakin bertambahnya usia ibu (Myles, 2009).Resiko abortus spon- tan  meningkat  seiring  dengan  paritas serta  usia  ibu  dan  ayah.  Frekuensi abortus  yang  secara  klinis  terdeteksi meningkat  12%  pada  wanita  berusia kurang  dari  20  tahun  menjadi  26% pada mereka yang usianya lebih dari 40 tahun (Obstetri Williams, Cunningham, 2010  ).  Riwayat  obstetrik  sebelumnya merupakan  prediktor  terjadinya  kegu- guran  spontan.  Multigravida  secara signifikan  beresiko  lebih  besar  diban- dingkan  primigravida,  dan  keguguran yang  terjadi  pada  kehamilan  sebelum- nya merupakan indikator risiko utama.
Riwayat  abortus  pada  penderita abortus  juga  merupakan  predisposisi terjadinya  abortus  berulang.  Kejadian- nya  sekitar  3-5%.  Data  dari  beberapa studi  menunjukkan  bahwa  setelah  1 kali  abortus  spontan,  pasangan  punya resiko  15%  untuk  mengalami  kegugu- ran  lagi  sedangkan  bila  pernah  2  kali, resikonya  akan  meningkat  25%.  Bebe- rapa  studi  meramalkan  bahwa  resiko abortus setelah 3 kali abortus berurutan adalah 30-45% (Prawirohardjo, 2009).
Kejadian  abortus  yang  terjadi dapat  menimbulkan  komplikasi  dan dapat menyebabkan kematian. Kompli- kasi  abortus  yang  dapat  menyebabkan kematian  ibu  antara  lain  karena  per- darahan  dan  infeksi.  Perdarahan  yang terjadi  selama  abortus  dapat  mengaki-
batkan pasien menderita anemia, sehingga  dapat  meningkatkan  risiko kematian  ibu.  Salah  satu  jenis  abortus spontan  yang  menyebabkan  terjadi perdarahan yang banyak adalah abortus inkomplit.  Hal  ini  terjadi  karena  seba- gian  hasil  konsepsi  masih  tertinggal  di plancental  site. Sisa  hasil  konsepsi inilah  yang  harus  ditangani  agar  per- darahan  berhenti.  Selain  dari  segi medis,  abortus  juga  dapat  menimbul- kan  dampak  negatif  pada  aspek  psiko- logi  dan  aspek  sosioekonomi.  Abortus seringkali  terjadi  pada  wanita  hamil dan membawa dampak psikologis yang mendalam seperti trauma, depresi hing- ga kecenderungan perilaku bunuh diri.
Kejadian  abortus  di  Rumah  Sakit lebih  tinggi  karena  menerima  rujukan. Bedasarkan  data  sekunder  (Register pasien)  penderita  abortus  di  RSUD Ungaran  pada  Tahun  2010  sebanyak 211 kasus, tahun 2011 meningkat men- jadi  294  kasus  dan  pada  tahun  2012 meningkat menjadi 300 kasus. Dari 300 kasus  tersebut  terdapat  201  (67%) kasus abortus iminens, 78 (26%) kasus abortus  inkompletus,  13  (4%)  kasus missed abortion 8 (3%).
Dari  penelitian  yang dilakukan  oleh Putri  Novita  Rochmawati  (  2012  ) mengenai  Faktor  –  faktor  yang  mem- pengaruhi  abortus  di  Rumah  Sakit Umum  Pusat  dr  Soeradji  Tirtonegoro Klaten  periode  Januari  –  Desember 2012;,  diperoleh  hasil  penelitian  ibu hamil dengan usia < 20 tahun atau > 35 tahun  yang  mengalami  abortus  seba- nyak  143  responden  (52,3%)  dari  194 responden,  usia  20-30  tahun  sebanyak 51  responden  (13,7%);  ibu  dengan interval  kehamilan  <  2  tahun  menga- lami abortus sebanyak 138 responden ( 37,2%  )  sedangkan  interval  kehamilan >  2  tahun  56  responden  (15,1%);  ibu dengan  paritas  1  atau  >  3  terdapat  140
responden  (48,2%)  sedangkan  paritas 2-3 terdapat 54 responden (14,6%).
Hasil  survey  pendahuluan  yang dilakukan  peniliti  di  RSUD  Ungaran 2015  didapatkan  data  kejadian  abortus tercatat sebanyak 245 kasus terdiri dari abortus  iminen  155  kasus  (  63,3%)  , abortus  inkomplet  48  kasus  (19,6%),  , abortus  insipien  6  kasus  (2,4%),  blight ovum 24 kasus (9,8%), missed abortion 12 kasus (4,9).
Berdasarkan  data  di  atas  peniliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian khususnya  tentang  faktor  resiko  yang mempengaruhi  kejadian  abortus  (usia, paritas, riwayat abortus, pekerjaan) dan macam-macam  kejadian  abortus  di ruang  bersalin  RSUD  Ungaran  kab. Semarang.

## METODE
Pendekatan  yang  digunakan adalah retrospektif  yaitu penelitian  yang beru- saha  melihat  kebelakang  ( Backward Looking ) . Populasi  yang  akan  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu hamil  Trimester  I  yang  di  rawat  di RSUD Ungaran  yang mengalami abor- tus  selama  periode  Januari  sampai Desember  2015  sebanyak  245  ibu hamil.  Teknik  sampling  yang  akan digunakan  dalam  penelitain  ini  adalah total  sampling .  Data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data sekunder yaitu dengan cara mengobser- vasi  dari  data  rekam  medik  klien  ibu hamil  Trimester  I  yang  terdiagnosa abortus  dalam  kurun  waktu  sejak Januari sampai dengan Desember 2015 yang  di  rawat  di  RSUD  Ungaran. Analisis  univariat  dalam  penelitian  ini dengan  menggunakan  distribusi  freku- ensi  Anaisis  bivariat  menggunakan  uji Chi Square
HASIL
Analisis  bivariat  pada  bagian  ini digunakan  untuk  menyajikan  hasil analisis  faktor-faktor  yang  mempenga-
ruhi  kejadian  abortus  di  RSUD
Ungaran.  Untuk  menganalisis  faktor- faktor  tersebut  digunakan  uji Kruskal- Wallis ,  yang  mana  hasilnya  disajikan sebagai berikut:
Tabel 1.
Hubungan usia ibu hamil terhadap kejadian abortus di RSUD Ungaran
Usia
Abortus Total P value
Abortus
Imminens Abortus Insipiens Abortus Incompletus Missed Abortus Blight
Ovum
f % f % f % f % f % f %
< 20 tahun dan > 35 tahun 35 57,4 4 6,6 12 19,7 2 3,3 8 13,1 61 100 0,349 20-35 tahun 120 65,2 2 1,1 36 19,6 10 5,4 16 8,7 184 100 Total 155 63,3 6 2,4 48 19,6 12 4,9 24 9,8 245 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketa- hui bahwa mayoritas responden dengan umur <20 tahun dan > 35 tahun menga- lami abortus imminens yaitu 35 respon- den  (57,4%),  hal  tersebut  juga  terjadi pada  responden  yang  berumur  20-35 tahun  yang  mayoritas  juga  mengalami
abortus  imminens  yaitu  120  responden (65,2%).  Sedangkan  hasil  p-value analisis Kruskal-Wallis didapatkan 0,349  >  α  (0,05).  Ini  artinya  tidak  ada hubungan  usia  ibu  hamil  terhadap kejadian abortus di RSUD Ungaran.

## Tabel 2
Hubungan paritas terhadap kejadian abortus di RSUD Ungaran
Paritas Abortus Total P value Abortus Imminens Abortus Insipiens Abortus Incomplet us Missed Abortus Blight Ovum f % f % f % f % f % F % Primipara 52 63,4 0 0 16 9,5 6 7,3 8 9,8 82 100 0,826 Mutipara 103 63,2 6 3,7 32 19,6 6 3,7 16 9,8 163 100 Total 155 63,3 6 2,4 48 19,6 12 4,9 24 9,8 245 100
Hasil  penelitian  pada  tabel  2  dapat diketahui  bahwa  mayoritas  responden dengan  paritas  primipara  mengalami abortus  imminens  yaitu  52  responden (63,4%),  hal  tersebut  juga  terjadi  pada responden  dengan  paritas  multipara
yang mayoritas juga mengalami abortus  imminens  yaitu  103  responden (63,2%).  Sedangkan  hasil  p-value  ana-
lisis Kruskal  Wallis didapatkan  0,826  > α (0,05). Ini artinya tidak ada hubungan
paritas  terhadap  kejadian  abortus  di RSUD Ungaran.
Tabel 3 Hubungan riwayat abortus terhadap kejadian abortus di RSUD Ungaran Riwayat abortus Abortus Total P value Abortus Imminens Abortus Insipiens Abortus Incompletus Missed Abortus Blight Ovum f % f % f % f % f % F % Tidak 103 58,9 4 2,3 39 22,3 9 5,1 20 11,4 175 100 0,022 Ya 52 74,3 2 2,9 9 12,9 3 4,3 4 5,7 70 100 Total 155 63,3 6 2,4 48 19,6 12 4,9 24 9,8 245 100
Hasil  penelitian  pada  tabel  3  dapat diketahui  bahwa  mayoritas  responden yang  tidak  memiliki  riwayat  abortus mengalami abortus imminens yaitu 103 responden  (58,9%),  hal  tersebut  juga terjadi  pada  responden  dengan  riwayat abortus  yang  mayoritas  juga  menga-
lami abortus imminens yaitu 52 respon- den  (74,3%).  Sedangkan  hasil  p-value analisis Kruskal Wallis didapatkan 0,022 <  α  (0,05).  Ini  artinya  ada  hubungan riwayat  abortus  terhadap  kejadian abortus di RSUD Ungaran.

## Tabel 4
Hubungan pekerjaan terhadap kejadian abortus di RSUD Ungaran
Pekerjaan Abortus Total P value Abortus Imminens Abortus Insipiens Abortus Incompletus Missed Abortus Blight
Ovum
f % f % f % f % f % f % Tidak bekerja 122 66,7 5 2,7 30 16,4 5 2,7 21 11,5 183 100 0,114 Bekerja 33 53,2 1 1,6 18 29,0 7 11,3 3 4,8 62 100 Total 155 63,3 6 2,4 48 19,6 12 4,9 24 9,8 245 100
Hasil penelitian pada tabel 4 dapat diketahui  bahwa  mayoritas  responden yang  tidak  bekerja  mengalami  abortus imminens  yaitu  122  responden  (66,7%), hal tersebut juga terjadi pada responden yang  bekerja  mayoritas  juga  menga- lami  abortus  imminens  yaitu  33 responden (53,2%). Sedangkan hasil p- value analisis Kruskal-Wallis didapatkan 0,114  >  α  (0,05).  Ini  artinya  tidak  ada
hubungan  pekerjaan  ibu  terhadap  keja- dian abortus di RSUD Ungaran.
Analisis  multivariat  pada  bagian ini  digunakan  untuk  menyajikan  hasil analisis  faktor  yang  paling  berhubung- an  dengan  kejadian  abortus  di  RSUD Ungaran.  Untuk  menganalisis  faktor- faktor  tersebut  digunakan  uji regresi logistik ,  pada  analisis  bivariat  hanya
variabel  rivayat  abortus  yang  berhu- bungan sehingga analisis ini digunakan untuk  mengetahui  seberapa  persen riwayat  abortus  berpengaruh  dengan kejadian abortus.

## Tabel 5.
Hasil  koefisien  korelesai  variabel  riwayat abortus dengan kejadian abortus.
Variabel Koefisien korelasi P value Riwayat abortus 1,6 0,025
Hasil penelitian pada tabel 5 dapat diketahui  bahwa  hasil  p-value  analisis regresi  linier didapatkan  0,025  <  α (0,05). Ini artinya ada pengaruh riwayat abortus  terhadap  kejadian  abortus  di RSUD  Ungaran,  nilai  koefesien  kole- rasi 1,6 yang berarti ibu yang memiliki riwayat  abortus  1,6  kali  lebih  besar mengalami resiko  abortus  d ibanding ibu yang tidak memiliki riwayat abortus.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa mayoritas responden dengan umur <20 tahun dan > 35 tahun mengalami abor- tus  imminens  yaitu  35  responden (57,4%),  hal  tersebut  juga  terjadi  pada responden  yang  berumur  20-35  tahun yang  mayoritas  juga  mengalami  abor- tus  imminens yaitu  120  responden  (65,2%). Sedangkan  hasil  p-value  analisis Krus- kal-Wallis didapatkan  0,349  >  α  (0,05). Ini artinya tidak ada hubungan usia ibu hamil  terhadap  kejadian  abortus  di RSUD  Ungaran.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  umur  ibu  bukan  merupakan faktor  yang  resiko  terjadinya  abortus masih  terdapat  faktor  lain  yang  lebih beresiko mengalami abortus.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oeh Fajria (2013) yang didapatkan hasil
bahwa  faktor  umur,  faktor  paritas, faktor riwayat penyakit dan faktor jarak kehamilan  dengan  yang  sebelumnya tidak  menunjukkan  hasil  yang  signi- fikan  terhadap  resiko  kejadian  abortus. Hal  ini  dapat  terjadi  karena  adanya faktor  lain  yang  lebih  dominan  dari berbagai faktor tersebut. Hasil peneliti- an ini didukung oleh  penelitian  Rahmani (2013) dimana diperoleh hasil ibu yang berusia  20-35  tahun  ada  84,4%  yang mengalami abortus.
Tidak  menutup  kemungkinan  bagi ibu  umur  20-35  tahun  (reproduksi  sehat) untuk  megalami  komplikasi  dalam  ke- hamilan. Sehingga semua ibu memerlu- kan pemantauan selama hamil (Saifuddin, 2010). Sastrawinata  (2005)  menyatakan bahwa  penyebab  abortus  yang  paling utama  adalah  faktor  janin  yang  meli- puti  kelainan  telur,  kerusakan  embrio, kelainan  kromosom  dan  abnormalitas pembentukan plasenta. Faktor maternal yang  meliputi  infeksi  maternal,  penya- kit,  kelainan  uterus,  faktor  imunologi dan trauma.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa mayoritas  responden  dengan  paritas primipara  mengalami  abortus  immi- nens  yaitu  52  responden  (63,4%),  hal tersebut  juga  terjadi  pada  responden dengan  paritas  multipara  yang  mayori- tas  juga  mengalami  abortus  imminens yaitu  103  responden  (63,2%).  Sedang- kan  hasil  p-value  analisis Krus-kal- Wallis didapatkan 0,826  > α (0,05).  Ini artinya  tidak  ada  hubungan  paritas terhadap  kejadian  abortus  di  RSUD Ungaran
Paritas  merupakan  faktor  penting yang  dapat  mempengaruhi  kehamilan maupun  persalinan,  karena  kemung- kinan  terjadinya  kesakitan  dan  kemati- an maternal. Paritas lebih dari 5 dan ibu primipara  memiliki  resiko  lebih  tinggi dalam  proses  kehamilan  dan  persalin-
an.  Ibu  dengan  paritas  rendah  atau cenderung mengalami komplikasi yaitu bayi  yang  dilahirkannya  tidak  matur atau ada komplikasi  karena merupakan pengalaman  pertama  terhadap  kemam- puan  alat  reproduksi  ibu.  Hal  ini  akan berdampak  negatif  pada  janin  yaitu bertumbuhan  yang  tidak  maksimal  dan meningkatkan  resiko  terjadi  abortus dan BBLR (Mochtar, 2005)
Hasil penelitian menunjukkan bah- wa  sesuai  dengan  teori,  tidak  ada hubungan  paritas  terhadap  kejadian abortus, hal ini dapat dikarenakan tidak hanya  paritas  ibu  yang  mempengaruhi abortus  terdapat  faktor  lain  seperti faktor  janin  seperti  gangguan  pertum- buhan  zigot,  embrio,  janin,  dan  pla- senta.  Infeksi  pada  ibu,  trauma  dan faktor ingkungan (Sastrawinata, 2005) Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Dede  Mahdiyah  tahun  2013 yang  mengungkapkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan  kejadian  abortus  di  ruang bersalin  RSUD  Dr.  H  Moch  Ansari Saleh Banjarmasin pada tahun 2012.
Hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa mayoritas  responden  yang tidak memiliki  riwayat  abortus  mengalami abortus  imminens  yaitu  103  responden (58,9%),  hal  tersebut  juga  terjadi  pada responden dengan riwayat abortus yang mayoritas  juga  mengalami  abortus imminens yaitu 52 responden (74,3%) .
Sedangkan hasil p-value analisis
Kruskal-Wallis didapatkan  0,022  <  α (0,05).  Ini  artinya  ada  hubungan  riwa- yat  abortus  terhadap  kejadian  abortus di RSUD Ungaran.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa diperkirakan  bahwa  kurang  dari  4% keguguran  berkaitan  dengan  aborsi yang  pernah  dilakukan  sebelumnya. Bila  sebelumnya  pernah  mengalami keguguran, memang sedikit meningkat-
kan  terulangnya  keguguran,  tetapi  sta- tistic  menunjukkan  bahwa  kesempatan untuk  berhasil  adalah  70%  setelah  dua kali  keguguran  dan  68  %  setelah  tiga kali  keguguran  atau  lebih  (Murphy, 2005).  Riwayat  abortus  menunjukkan bahwa kondisi rahim yang kurang baik atau  adanya  kelainan  pada  kehamilan sebelumnya,  hal  ini  akan  beresiko mengalami  abortus  pada  kehamilan berikutnya bila tidak tertangani dengan baik.  Riwayat  abortus  menjadi  faktor yang  paling  berhubungan  dengan abortus  imminens  dikarena  ibu  yang telah  memiliki  pengalaman  mengalami kejadian  abortus  sebelumnya  sehingga mengetahui  tanda  dan  gejala  abortus dan lebih berhati-hati, saat ibu mengalami  tanda  abortus  tersebut  ibu akan  bergegas  datang  ke  tenaga kesehatan  untuk  memeriksakan  keha- milan,  sehingga  sampai  di  fasilitas kesehatan  diagnosa  ibu  adalah  abortus imminens atau mengancam
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya oleh Masitoh (2013) dima- na didapatkan hasil ibu dengan riwayat abortus  memiliki  proporsi  sebanyak 55,6% untuk mengalami abortus immi- nens.  Setelah  diuji  dengan  statistic  chi square  ternyata  didapatkan  nilai  p= 0,004  (nilai  p<0,005)  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna antara riwayat abortus dengan  kejadian  abortus  imminens, riwayat  abortus  berisiko  4,2  kali  > besar  dari  ibu  yang  tidak  memiliki riwayat abortus.
Hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa mayoritas responden  yang tidak bekerja  mengalami  abortus  imminens yaitu  122  responden  (66,7%),  hal tersebut  juga  terjadi  pada  responden yang  bekerja  mayoritas  juga  menga- lami  abortus  imminens  yaitu  33 responden  (53,2%)  .  Sedangkan  hasil
p-value  analisis Kruskal-Wallis didapat- kan  0,114  >  α  (0,05).  Ini  artinya  tidak ada  hubungan  pekerjaan  ibu  terhadap kejadian  abortus  di  RSUD  Ungaran. Hal ini tidak sesuai dengan teori bahwa angka  abortus  ditemukan  bertambah pada  wanita  yang  bekerja  mengangkat barang  berat  dan  berdiri  berjam-jam, atau  pajanan  terhadap  kebisingan  yang berlebih,  getaran  atau  udara  dingin. Perawat  rumah  sakit  serta  wanita  di industri  plastik  dan  pertanian  mempu- nyai  resiko  yang  lebih  tinggi  ( Jeyaratnam  &  Koh,  2012).  Klein  dan Thomson  (2008)  mengungkapkan  bah- wa  abortus  sangat  dipengaruhi  oleh kondisi ibu. Apabila ibu terlalu banyak bekerja  atau  beraktivitas  akan  memicu terjadinya  abortus.  Beban  kerja  yang terlalu  berat  membuat  ibu  capek  baik secara  fisik  atau  mental,  hingga mengakibatkan beberapa gangguan kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  teori  diatas  dapat  dikarenakan terdapat  faktor  lain  yang  mempe- ngaruhi  abortus  terdapat  faktor  lain seperti  faktor  janin  seperti  gangguan pertumbuhan  zigot,  embrio,  janin,  dan plasenta.  Infeksi  pada  ibu,  trauma  dan faktor  ingkungan  (Sastrawinata,  2005). Hal  diatas  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  oleh  Kurniasih  (2013)  di Di Pt X Kabupaten Sumedang Provinsi Jawa  Barat  dimana  didapatkan  hasil bahwa  umur,  paritas,  jenis  pekerjaan dan  aktifitas  kerja  tidak  berhubungan dengan kejadian abortus
Hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  pada  analisis  bivariat  hanya variabel  riwayat  abortus  yang  berhu- bungan,  sehingga  dilakukan  regresi pada  variabel  tersebut  hasil  p-value analisis regresi linier didapatkan 0,025 < α  (0,05).  Ini  artinya  ada  pengaruh riwayat  abortus  terhadap  kejadian
abortus  di  RSUD  Ungaran,  nilai koofesien  kolerasi  1,6  yang  berarti  ibu yang memiliki  riwayat  abortus 1,6 kali lebih  besar  mengalami  resiko  abortus dibanding  ini  yang  tidak  memiliki riwayat  abortus.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  kemungkinan  besar  terjadi abortus secara berulang adalah 1,6 kali sehingga  setiap  ibu  dengan  riwayat abortus  membutuhkan  perhatian  lebih agar  tidak  kembali  mengalami  abortus pada kehamilan berikutnya.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dinyatakan  oleh  Prawirohardjo  (2008) bahwa  kejadian  abortus  meningkat pada  wanita  yang  memiliki  riwayat abortus  sebelumnya.  Setelah  satu  kali mengalami  abortus  spontan,  memiliki risiko  15%  untuk  mengalami  kegugur- an lagi, sedangkan bila pernah dua kali, risikonya  meningkat  sebesar  25%. Beberapa  studi  meramalkan  bahwa risiko  abortus  setelah  tiga  kali  abortus berurutan adalah 30-45%
Penelitian  yang  dilakukan  Lukita- sari  (2010)  di  RS  H.M  Ryacudu  Kota- bumi  Lampung  Utara  yang  mendapat- kan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  (nilai  p  =  0,0001)  antara riwayat  abortus  yang  dimiliki  ibu dengan  kejadian  abortus.  Penelitian lain  menurut  Wahyuni  (2012)  di  wila- yah puskesmas Sungai  Kakap Kabupa- ten    Kubu  Raya  Kalimantan  Barat bahwa  ada  hubungan  (nilai  p  =  0,04) antara riwayat abortus dengan kejadian abortus.  Selain  itu  pasien  yang  pernah mengalami  abortus  akan  cencerung mengalami  abortus  sebesar  2,8  kali dibandingkan pasien yang tidak pernah mengalami abortus

## PENUTUP
Ibu  hamil  trimester  I  yang mengalami  abortus  di  RSUD  Ungaran, sebagian  besar  berumur  20-35  tahun
yaitu 75,1%. Paritas ibu sebagian besar merupakan  ibu  multipara  yaitu  66,5%. Sebagian  besar  ibu  tidak  memiliki riwayat abortus yaitu 71,4%. Pekerjaan ibu  sebagian  besar  tidak  bekerja  yaitu 74,7%. Jenis abortus yang dialami oleh ibu hamil sebagian besar abortus immi- nens  yaitu 63,3%. Tidak ada hubungan usia  ibu  hamil  terhadap  kejadian abortus di RSUD Ungaran dengan nilai p  value 0,349  >  0,05.  Tidak  ada hubungan  paritas  terhadap  kejadian abortus di RSUD Ungaran dengan nilai p  value 0,826  >  0,05.  Ada  hubungan riwayat  abortus  terhadap  kejadian abortus di RSUD Ungaran dengan nilai p  value 0,022  <  0,05.  Tidak  ada  hu- bungan  pekerja  terhadap  kejadian abortus di RSUD Ungaran dengan nilai p  value 0,114  >  0,05.  Ibu  yang memiliki riwayat abortus 1,6 kali lebih besar  mengalami  resiko  abortus  diban- ding  ini  yang  tidak  memiliki  riwayat abortus. Hasil penelitian ini diharapkan keluarga  dan  ibu  hamil  menjaga  kan- dungannya  terutama  pada  kehamilan trimester  I  dimana  masih  merupakan usia  yang  rawan  untuk  terjadinya abortus  dan  melakukan  antenatal  care secara  rutin  untuk  mengetahui  kese- hatan ibu dan janin.
Tenaga  kesehatan  khususnya bidan  agar  melakukan  antisipasi  terha- dap  kejadian  abortus  dengan  lebih meningkatkan  asuhan  kebidanan  yang harus  diberikan  terutama  kepada  ibu hamil dengan faktor resiko

## Acknowledgement
Penelitian  ini  mendapatkan  surat persetujuan  atau  ethical  Clearance  dari Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Pol- tekkes  Kemenkes  Semarang  dengan nomor 190/ KEPK/ Poltekkes-Smg/ EC /2017 pada tanggal 20 Maret 2017.
Ucapan  terimakasih  disampaikan kepada Direktur RSUD Ungaran,  kepa-
la  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sema- rang,  mitra  sejawat  bidan,  responden, dan  semua  pihak  yang  terlibat  dalam penelitian ini.

## DAFTAR  PUSTAKA
Anshor.  2006. Jurnal  Dinamika  Kese- hatan ,  Vol.  12.  No.  12.  17  Desember 2013
Arisman . 2010 . Gizi Dalam Daur Kehi- dupan. Jakarta:Penerbit  Buku Kedokteran. EGC .
Azizah.  2014. Hubungan  Pekerjaan dan  Status  Gizi  Ibu  Hamil  De- ngan Kejadian Abortus Spontan Di  RST  Dr  Asmir  Salatiga . Program  Studi  DIV  Kebidanan Stikes Ngudi Waluyo
Buku  Register  Ruang  Bersalin.  2015. Regiter  Pasien  Masuk  Rawat Inap Ruang Bersalin
Cunningham . 2010 . Obstetri Williams.
Jakarta : EGC .
Dede  Mahdiyah.  2013. Hubungan  Pa- ritas  dengan  Kejadian  Abortus di Ruang Bersalin RSUD Dr. H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjar- masin . Dinamika Kesehatan, vol 12.No 12. 17 Desember 2013.
Dinkes  Provinsi  Jawa  Tengah.  2015 .
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah .
Dorland 2010 . Kamus Kedokteran Dor- land edisi 31. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran. EGC .
Elvira  Junita.  2013 .  Hubungan  Umur Ibu  Hamil  dengan  Kejadian Abortus  di  RSUD  Rokan  Hulu . Jurnal  Maternity  and  Neonatal vol 1 No 2 2013.
Fajria.  2013. Analisis  Faktor  Resiko Kejadian  Abortus  di  RSUP  Dr.
M.Djamil  Padang .  NERS  JUR- NAL  KEPERAWATAN VOLU ME  9, No  2,  Oktober  2013  : 140-153
Hamidah,  Siti  Masitoh.  2013. Faktor Dominan  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Abortus  Im- minens.  Jurnal  Ilmu  &  Tekno- logi  Ilmu  Kesehatan , Jilid  1,
Nomor  1,  September  2013,  hlm
: 29-33
Handayani.  2014. Gambaran  Karak- teristik  Ibu  Hamil  Dengan Abortus Inkomplit Di RSU Kota Tangerang  Selatan  Periode  12 September 2013 – 12 Maret 2014
Hastono.  2007. Analisa  Data  Kese- hatan .  Jakarta:  Universitas Indonesia
Hidayat.  2011. Metode  Penelitian  Ke- bidanan  dan  Tehnik  Analisis Data .  Jakarta : Salemba Medika.
Jelita . 2015. Gambaran Pekerjaan Ibu Hamil  Trimester  I  Dengan Kejadian Abortus Di Rsia Kira- na  Sidoarjo .  Midwiferia  /  Vol.
1 ; No.2 / Oktober 2015
Jeyaratnam  J.  2012. Buku  Ajar  Praktik Kedokteran Kerja. Jakarta: EGC.
Kementrian  Kesehatan  RI.2015. Profil
Kesehatan Indonesia tahun
2015. Jakarta
Lestariningsih.  2008. Jurnal  Maternity and  Neonatal .  Vol  1  No.  2. 2013
Lewellyn . 2005 .  Setiap  Wanita.  Jakar- ta. Dela Pratasa
Lieskusumastuti  .  2016. Faktor  Risiko Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Abortus  Spontan  Di Rsu  Pku  Muhammadiyah  De- langgu Tahun 2016
Murphy,S. 2002. Keguguran: Apa yang Perlu Diketahui. Jakarta : Ardan
Mutmainnah. 2016. Faktor-Faktor Ri- siko  Kejadian  Abortus  Di  Rs Smc  Samarinda .  Jurnal  Kebi- danan  Mutiara  Mahakam  Volu- me  IV,  Nomor  2,  September 2016
Mochtar . 2005 .  Sinopsis  Obstetri  Jilid
1. Jakarta : EGC
Myles. 2009. Buku Ajar  Bidan. Jakarta : EGC, 2009
Ni  Ketut  Kasmini.  2010. Studi  Des- kriptif  Faktor-Faktor  Penyebab Abortus  Inkompletus  pada  Ibu Hamil  di  RS.  Mardi  Rahayu Kudus . Jurnal abortus 2010.
Notoatmodjo.  2010. Metodologi  Pene- litian  Kesehatan .  Jakarta:  PT. Rineka Cipta.
Nurjaya,  Muliati  &  Umar,  S.  2005 . Faktor-Faktor Yang Berhu- bungan Dengan Kejadian Abor- tus  Di  RSIA  Siti  Fatimah  Ma- kassar  Periode  Juli-Desember 2005. Skripsi Tidak diterbitkan Poerwadarminta ,  W.J.S. 2005 .  Kamus Umum Bahasa  Indonesia. Edisi Ketiga. Jakarta: Balai Pustaka .
Pranata.2012. Kejadian  Keguguran, Kehamilan Tidak Direncanakan Dan  Pengguguran  Di  Indo- nesia . Buletin Penelitian Sistem Kesehatan  –  Vol.  15  No.  2 April 2012: 180–192
Prawirohardjo,  Sarwono.  2011. Ilmi Kebidanan  edisi  ke  2. Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka.
Pusdiknakes,  2003, Sistem  Kesehatan Nasional. Jakarta : Depkes
Putri  Nurvita  Rochmawati.  2010. Fak- tor-Faktor  yang Mempengaruhi Abortus  di  RSUP  Dr.  Soeradji Tirtonegoro Klaten . Jurnal Abortus 2010.
Rahmani.  2013. Gambaran  Karak- teristik Ibu Hamil Dengan Abo- rtus  Inkomplit  Di  RSU  Kota
Tangerang  Selatan  Periode  12 September  2013  –  12  Maret
2014 .
Saifuddin. 2014. Buku Panduan Praktis
Pelayanan  Kontrasepsi. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo .
Sastrawinata , dkk. 2005 . Ilmu Kesehat- an Reproduksi : Obstetri Patologi .
Varney.  2006.  Verney.  2006. Buku Ajar Asuhan Kebidanan . Jakarta. EGC
Wiknjosastro.  2010. Ilmu  kebidanan. Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo..