Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No. 2 Juni 2023|pp: 1080-1088 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1012

## Penguatan Dan Pemberdayaan Masyarakat (Keluarga) Dalam Mengatasi Masalah Stunting Pada Balita
1) Hj. Zakiah, 2) Isrowiyatun Daiyah*, 3) Yuniarti
1,2,3) Poltekkes Kemenkes Banjarmasin, Indonesia Email Corresponding: 1 owizdaiyah1006@gmail.com *

## I. PENDAHULUAN
Berdasarkan  Riskesdas  tahun  2013  menunjukkan  prevalensi  balita stunting  di  Indonesia adalah  37,8% terdiri  dari  18%  prevalansi  pendek  dan  sangat  pendek  19,7%,  tahun  2019  prevalensi  stunting  menjadi  27, 67% turun 3,1% dari tahun lalu, sementara WHO menargetkan untuk bisa 20%.

## INFORMASI ARTIKEL A B S T R A K
Kata Kunci: Penguatan Masyarakat Pemberdayaan Masyarakat Pijat Tuina Stunting Balita
Stunting  berhubungan  dengan  risiko  peningkatan  penyakit,  kematian,  keterlambatan perkembangan  motorik,  dan  pertumbuhan  mental  yang  terhambat.  Insiden  stunting  di Kabupaten  Banjar  menempati  peringkat  ketiga  tertinggi,  dengan  Puskesmas  Aluh-Aluh memiliki  prevalensi  stunting  mencapai  50%.  Untuk  mengatasi  masalah  ini,  dilakukan kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  meningkatkan pengetahuan  masyarakat  tentang  ASI  eksklusif,  pengelolaan  makanan  sehat  dan  nutrisi seimbang,  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita,  serta  PHBS.  Metode  yang  digunakan meliputi penyuluhan kesehatan mengenai stunting, stimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak,  nutrisi  untuk  balita,  keterampilan  stimulasi  pertumbuhan  dan  perkembangan menggunakan  pijat  Tuina,  praktik  PHBS  dengan  mencuci  tangan  menggunakan  sabun,  dan penyediaan  makanan  sehat  untuk  balita.  Pada  tahap  akhir,  dilakukan  evaluasi  intervensi berupa  pre-test  dan  post-test  terkait  pengetahuan,  serta  eksplorasi  hambatan  yang  dihadapi dalam  melakukan  stimulasi  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita.  Melibatkan  58  ibu dengan anak usia lima tahun ke bawah. Dilakukan pre-test dan post-test terkait pengetahuan tentang  stunting,  stimulasi  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak,  serta  nutrisi  seimbang untuk mengetahui tingkat pengetahuan peserta. Ditemukan peningkatan pengetahuan sebesar 15%.

## A B S T R A C T
Keywords: Community Strengthening Community empowerment Tuine Massage Stunting Toddler
Stunting is associated with an increased risk of illness and death, delayed motor development, and retarded mental growth. The stunting incidence in Banjar Regency was the third-highest , and  Aluh-Aluh  Health  Center  had  a  high  stunting  prevalence  of  50%.  in  order  to  solve  the problem  so  we  were  doing  community  service  activities.  The  purpose  of  the  activity  is  to increase  public  knowledge  about  exclusive  breastfeeding,  management  of  healthy  food  and balanced nutrition, knowledge of toddler growth and development, and PHBS.
The  method  used  was  health  education  about  stunting,  stimulation  of  child  growth  and development,  nutrition  for  toddlers,  growth,  and  development  stimulation  skills  with  Tuina Massage,  the  practice  of  implementing  PHBS  by  washing  hands  with  soap,  and  providing healthy food for toddlers. Last stage, an evaluation of the intervention in the form of pre and post-tests  related  to  knowledge  was  carried  out  and  explored  the  obstacles  encountered  in stimulating  the  growth  and  development  of  toddlers.  The  result  was  58  mothers  of  children under  five.  There  were  pre-tests  and  post-test  on  knowledge  about  stunting,  stimulation  of child  growth  and  development,  and  balanced  nutrition  to  find  the  knowledge  level  of  the participants. There was found a 15% increase in knowledge.
This is an open access article under the CC–BY-SA license.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2 Juni 2023|pp: 1080-1088 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1012
Prevalasi Stunting di Provinsi Kalimantan Selatan berdasarkan Riskesdas 2013 adalah sebesar 44,20% turun  11,12%  menjadi  33,08%  pada  tahun  2018.  Namun  demikian  angka  tersebut  masih  diatas  rata-rata nasional  yakni  30,80%.  Tiga  kabupaten  dengan  prevalensi  stunting  tertinggi  adalah  Kota  Banjarbaru (39,73%),  Kabupaten  Tabalong  (39,61%),  dan  Kabupaten  Hulu  Sungai  Utara  (37,74%).  Pada  tahun  2019, prevalensi  stunting  di  Provinsi  Kalimantan  Selatan  turun  menjadi  18,98%,  dengan  3  kabupaten  tertinggi yaitu:  Kabupaten  Hulu  Sungai  Utara  (31,03%),  Kabupaten  Balangan  (26,79%)  dan  Kabupaten  Banjar (26,31%).  Pada  Kabupaten  Banjar,  prevalensi  stunting  telah  mengalami  penurunan  dari  tahun  ke  tahun, namun berdasarkan prevalensi antar kabupaten, Kabupaten Banjar pada tahun 2013 menduduki urutan ke-4 tertinggi  (48,2%),  tahun  2018  pada  urutan  ke-8  (33,45%),  dan  pada  tahun  2019  berada  pada  urutan  ketiga tertinggi (26,31%). Kabupaten Banjar memiliki 24 puskesmas, dan 3 Puskesmas dengan prevalensi stunting tertinggi  adalah  Puskesmas  Paramasan  (50,97%),  Puskesmas  Aluh-Aluh  (50%),  dan  Puskesmas  Martapura Timur (41,57%).
Hasil  identifikasi  permasalahan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Aluh-Aluh  pada  Bulan  Februari  2020, didapatkan data dari 155 balita terdapat 51 balita (32%) status Stunting (Balita pendek  dan sangat pendek). Kejadian  stunting  ini masih  tinggi  bila  dibandingkan  dengan angka stunting  Kabupaten  Banjar tahun  2019 (26,31%).  Berdasarkan  kajian  terhadap  51  balita  stunting  ini,  hanya  28%  balita  yang  mendapatkan  ASI Eksklusif, 68% ibu Balita mengatakan kesulitan dalam pemberian makan kepada balitanya, 43% ibu balita mengetahui tentang pentingnya pemantauan tumbuh kembang balita di Posyandu, dan 66% Rumah Tangga yang menggunakan sumber air layak minum (sumber utama air bersih adalah air sungai).
Stunting bisa dicegah salah satunya dengan komitmen nyata pemerintah melalui Perpres 42 tahun 2013 tentang  Gerakan  Nasional  (Gernas)  Percepatan  Perbaikan  Gizi  yang  merupakan  upaya  bersama  antara pemerintah  dan masyarakat  untuk  percepatan  perbaikan  gizi  masyarakat  dengan  prioritas  pada  Seribu  Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). 5 pilar penanganan stunting yakni Pilar 1: Komitmen dan visi Pemimpin Tertinggi Negara; Pilar 2: Kampanye nasional berfokus pemahaman, perubahan perilaku, komitmen politik dan  akuntabilitas,  Pilar  3:  Konvergensi,  koordinasi  dan  Konsolidasi  Program  Nasional,  Daerah  dan Masyarakat. Pilar 4: Mendorong kebijakan Nutritional Food Security, Pilar 5: Pemantauan dan Evaluasi.
Noviyani  et  al.  (2018)  mengungkapkan  bahwa  proses  tumbuh  kembang  bayi  dan  balita  sangat dipengaruhi oleh pemenuhan kebutuhan utamanya, yaitu kebutuhan gizi, kebutuhan emosi dan kasih sayang, dan kebutuhan stimulasi dini (triple A). Stimulasi atau rangsangan yang baik untuk anak dapat diberikan oleh orang tua untuk perkembangan potensinya secara maksimal. Salah satu bentuk stimulasi yang dilakukan oleh masyarakat adalah pijat bayi, seperti yang diungkapkan oleh Gultom (2015).
Teknik  pijat  telah  banyak  digunakan  untuk  kesehatan  dan  peningkatan  berat  badan  pada  bayi(Aulia, 2015). Sementara itu, Ceria and Arintasari (2019) menunjukkan efektivitas pijat tui na dalam meningkatkan berat badan dan nafsu makan pada balita.
Selain  itu,  Syam  and  S.  Sunuh  (2020)  mengungkapkan  bahwa  perilaku  mencuci  tangan  pakai  sabun (CTPS)  berhubungan  dengan  kejadian  stunting.  Oleh karena  itu,  pencegahan  stunting  juga  perlu  dilakukan melalui perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dan keterampilan cuci tangan pakai sabun (CTPS).
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,  dan  sebagai  upaya  untuk  mendukung  program  pemerintah  dalam menurunkan  stunting,  serta  bentuk  pelaksanaan  tridharma  perguruan  tinggi,  maka  diperlukan  suatu  bentuk kegiatan pengabdian kepada masyarakat berupa penguatan dan pemberdayaan masyarakat (keluarga) dalam mengatasi  masalah  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Aluh-Aluh  Kabupaten  Banjar  tahun 2021.

## II. MASALAH
Studi  pendahuluan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Aluh-Aluh  pada  Bulan  Februari  2020  menunjukkan bahwa  dari  155  balita,  51  balita  (32%)  mengalami  stunting  (pendek  dan  sangat  pendek).  Angka  kejadian stunting ini masih tinggi jika dibandingkan dengan angka stunting Kabupaten Banjar tahun 2019 (26,31%). Analisis  terhadap  51  balita  stunting  ini  menunjukkan  bahwa  hanya  28%  balita  yang  mendapatkan  ASI Eksklusif, 68% ibu balita mengalami kesulitan dalam memberikan makanan kepada balitanya, 43% ibu balita mengetahui  pentingnya  pemantauan  tumbuh  kembang  balita  di  Posyandu,  dan  66%  rumah  tangga menggunakan sumber air yang layak untuk diminum (sumber utama adalah air sungai).
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2 Juni 2023|pp: 1080-1088 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1012
Berdasarkan  data  tersebut,  prevalensi  stunting  yang  tinggi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Aluh-Aluh terkait  dengan  rendahnya  pemahaman  ibu  balita  tentang  praktik  ASI  Eksklusif,  pemberian  makanan pendamping ASI, pemantauan tumbuh kembang balita, dan penggunaan sumber air yang layak.
Target  capaian  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  adalah  meningkatkan  pengetahuan  ibu balita  dan  keluarga  mengenai  ASI  eksklusif,  pengolahan  MP-ASI,  stimulasi  tumbuh  kembang  balita,  dan penerapan PHBS. Selain itu, juga meningkatkan keterampilan ibu dan keluarga dalam pemberian ASI perah, pengolahan MP-ASI  yang  tepat,  stimulasi  tumbuh  kembang balita,  dan  penerapan  PHBS  dalam  kehidupan sehari-hari. Diharapkan hal ini akan berdampak pada peningkatan tinggi badan dan berat badan balita serta penurunan kejadian stunting di wilayah Puskesmas Aluh-Aluh, Kabupaten Banjar.
Luaran  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  meliputi  publikasi  ilmiah,  modul  stimulasi  tumbuh kembang  balita  dalam  mencegah  stunting,  terciptanya  kesadaran  dan  peningkatan  pengetahuan  keluarga mengenai stunting, stimulasi tumbuh kembang balita, dan penerapan PHBS, serta video kegiatan.

## Gambar 1 Lokasi Puskesmas Aluh Aluh

## III. METODE
Metode pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat terdiri dari tiga langkah, yaitu persiapan, pelaksanaan kegiatan, dan tahap akhir. Kegiatan ini ditujukan kepada ibu/keluarga yang memiliki anak usia 1-5 tahun, dengan jumlah partisipan sebanyak 58 orang.
Tahap  pertama  adalah  persiapan,  yang  meliputi:  a)  Permohonan  izin  administrasi  kepada  Direktorat, Kesbangpol  Kabupaten  Banjar,  dan  Puskesmas  Aluh-Aluh;  b)  Persiapan  bahan  dan  materi  pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat; c) Pembekalan kepada tim, mahasiswa, Bidan Puskesmas, Bidan Desa, dan kader kesehatan Desa Simpang Warga.
Tahap kedua adalah pelaksanaan kegiatan/intervensi, yang meliputi: a) Pengukuran  panjang badan dan berat  badan  balita  oleh  tim  pengabdian  masyarakat  bersama  Bidan  dan  Kader  kesehatan;  b)  Pengisian kuisioner awal (pretest) oleh ibu balita untuk menilai tingkat pengetahuan tentang stunting, stimulasi tumbuh kembang  anak,  dan  nutrisi  seimbang  sesuai  usia  balita;  c)  Penyuluhan  kesehatan  oleh  tim  pengabdian masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang stunting, stimulasi tumbuh kembang anak, nutrisi seimbang  sesuai  usia  balita,  dengan  melibatkan  pijat  Tuina  dan  pemberian  makanan  sehat;  d)  Penyuluhan kesehatan tentang PHBS dan keterampilan cuci tangan yang baik dan benar, serta pemberian makanan sehat untuk balita.
Tahap terakhir adalah tahap akhir, yang meliputi: a) Evaluasi pengetahuan dengan pengisian kuisioner kembali (posttest); b) Pengukuran kembali panjang badan dan berat badan balita; c) Penggalian masalah atau kendala yang mungkin dihadapi oleh ibu/keluarga.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  mulai  bulan  Juni  hingga  September  2021  di  Desa Simpang Warga, wilayah kerja Puskesmas Aluh-Aluh Kabupaten Banjar. Keterlibatan berbagai pihak dalam kegiatan  ini  mencakup  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banjar,  Puskesmas  Aluh-Aluh,  Posyandu,  serta ibu/keluarga yang memiliki balita.
Rancangan  evaluasi  dalam  kegiatan  ini  dilakukan  sejak  tahap  persiapan,  selama  pelaksanaan,  dan setelah  kegiatan  berakhir.  Evaluasi  meliputi  pretest  dan  posttest  terhadap  materi  yang  diberikan  mengenai stunting, tumbuh kembang anak, dan nutrisi seimbang balita. Evaluasi juga mencakup kehadiran  kelompok sasaran  pada  setiap  kegiatan  serta  pengukuran  tinggi  badan  dan  berat  badan  balita  sebagai  evaluasi  akhir kegiatan.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2 Juni 2023|pp: 1080-1088 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1012

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Stunting  merupakan    masalah    kita    bersama,  dan  menjadi  salah  satu  target  dari  SDGs  ( Sustainable Development  Goals )  terutama  pada    tujuan    ke-2    yaitu    menghilangkan    kelaparan    dan    segala    bentuk malnutrisi    serta  mencapai    ketahanan    pangan    dan    gizi    yang    baik    serta    meningkatkan    pertanian berkelanjutan pada tahun 2030. Sehingga target yang ditetapkan adalah menurunkan angka  stunting  hingga 40%  di  tahun  2025 (Purnomo et al., 2021). Untuk mencapai tujuan ini, diperlukan Pendekatan Keluarga Risiko  Stunting,  yang  melibatkan  kontak  dengan  berbagai  organisasi  atau  lembaga  melalui  pemerintah daerah,  termasuk  institusi  pendidikan,  sambil  juga  memberikan  dukungan  yang  teguh  kepada  kepala  desa atau walikota setempat. Intervensi prioritas meliputi: Penyediaan akses PAUD (Pendidikan Anak Usia Dini), Stimulasi  dan  pencegahan  tumbuh  kembang,  Gizi  Seling,  dan  Kesehatan  Reproduksi  dalam  Peningkatan Kesejahteraan Manusia (Fatmaningrum et al., 2022).
Sunting merupakan masalah serius karena dapat berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan yang terhambat,  menurunnya  kemampuan  kognitif  dan  kecerdasan,  menurunnya  daya  tahan  tubuh,  serta meningkatkan  risiko  penyakit  tidak  menular  (Bloem  et  al.,  2013;  Trihono  et  al.,  2015).  Proses  tumbuh kembang  bayi  dan  balita  sangat  dipengaruhi  oleh  pemenuhan  kebutuhan  utamanya,  yaitu  kebutuhan  gizi, kebutuhan  emosi  dan  kasih  sayang,  dan  kebutuhan  stimulasi  dini  (triple  A),  dan  fasilitas  air,  sanitasi,  dan higiene  (Mulyaningsih  et  al.,  2021;  Noviyani  et  al.,  2018).  Untuk  memaksimalkan  potensi  perkembangan anak,  orang  tua  dapat  memberikan  stimulasi  tumbuh  kembang  anak.  Bentuk  stimulasi  yang  paling  umum digunakan oleh masyarakat adalah pijat bayi (Gultom, 2015).
Teknik  pijat  telah  banyak  digunakan  untuk  kesehatan  dan  peningkatan  berat  badan  pada  bayi  (Aulia, 2015). Sementara itu, Ceria and Arintasari (2019) menunjukkan efektivitas pijat tui na dalam meningkatkan berat badan dan nafsu makan pada balita.
Risiko stunting lebih tinggi bagi anak-anak yang tinggal di masyarakat dan memiliki akses yang buruk terhadap  fasilitas  air,  sanitasi,  dan  higiene  (WASH)  (Mulyaningsih  et  al.,  2021).  Hal  ini  senada  dengan penelitian Syam dan S. Sunuh (2020) bahwa ada hubungan antara stunting dengan praktik penggunaan sabun saat  mencuci  tangan.  Oleh  karena  itu,  stunting  juga  memerlukan  promosi  gaya  hidup  sehat  dan  keamanan (PHBS) serta keterampilan mencuci tangan menggunakan sabun (CTPS).
Sebagai  upaya  untuk  mendukung  program  pemerintah  dalam  menurunkan  stunting,  serta  bentuk pelaksanaan  tridharma  perguruan  tinggi,  maka  dilaksanakanlah  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat berupa penguatan dan pemberdayaan masyarakat (keluarga) dalam mengatasi masalah stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Aluh-Aluh Kabupaten Banjar tahun 2021.
Kegiatan tahap pertama, yaitu tahap persiapan, dilaksanakan pada tanggal 14 Juli 2021. Acara dimulai pukul 10.00 WITA dengan pembukaan, pretest (Stratton, 2019), pengukuran berat badan dan panjang badan balita  (Kemenkes,  2020),  penyuluhan/pendidikan  kesehatan  (Dirjen  Kesmas,  2021),  peningkatan keterampilan (Setiawandari, 2019), dan penutup (Kirana et al., 2022).
Kegiatan  diawali  dengan  pembukaan  yang  dihadiri  oleh  Bidan  Puskesmas  Aluh-Aluh,  Bidan  Desa Simpang Warga, Kader Kesehatan, reviewer, Tim Pengabdian kepada Masyarakat, Mahasiswa, serta ibu-ibu balita.  Selanjutnya,  dilakukan  pretest  kepada  ibu  balita  mengenai  pengetahuan  tentang  stunting,  stimulasi tumbuh kembang anak, dan nutrisi seimbang bagi balita. Hasil pretest menunjukkan nilai tertinggi sebesar 92 dan terendah 8, dengan nilai rata-rata 69.
Kemudian  dilakukan  pengukuran  berat  badan  dan  panjang  badan  balita.  Dari  58  balita  yang  diukur, ditemukan 30 balita (52%) dengan status stunting (pendek: -3 SD sampai dengan <-2 SD dan sangat pendek <-3  SD),  dan  28  balita  (48%)  dengan  status  normal.  Pada  balita  yang  terdeteksi  dengan  status  stunting, mayoritas hanya memiliki kekurangan panjang badan sekitar 1-2 cm dari -2SD.
Selanjutnya,  dilakukan  penyuluhan/pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  tentang  stunting disampaikan  oleh  Ibu  Hj.  Zakiah,  S.ST.,  M.Keb,  sedangkan  nutrisi  seimbang  bagi  balita  disampaikan  oleh Ibu  Yuniarti,  SKM.,  M.PH.  Kegiatan  dilanjutkan  dengan  peningkatan  keterampilan,  yaitu  pendidikan kesehatan  untuk  meningkatkan  keterampilan  ibu  balita  mengenai  stimulasi  tumbuh  kembang,  dengan demonstrasi pijat Tuina(Zhang et al., 2018) oleh Ibu Isrowiyatun Daiyah, S.ST., M.Keb, dan diikuti dengan simulasi oleh Mahasiswa Kebidanan pada beberapa balita.
Kegiatan  ditutup  dengan  pembagian  susu formula  untuk  balita  dan  konsumsi  sebagai  bentuk  apresiasi dan terima kasih atas partisipasi ibu balita dalam kegiatan ini.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2 Juni 2023|pp: 1080-1088 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1012
Gambar 2 Perjalanan menuju Puskesmas Aluh-Aluh
Gambar 3 Pengukuran berat badan dan panjang badan balita
Gambar 4. Demontsrasi pijat tuina oleh dosen kebidanan

## Gambar 5.Peningkatan keterampilan bersama mahasiswa kebidanan
Kegiatan  tahap  kedua,  yaitu  tahap  intervensi,  dilaksanakan  pada  tanggal  19  Agustus  2021.  Acara dimulai  pukul  10.00  WITA  dengan  pembukaan,  penyuluhan/pendidikan  kesehatan,  peningkatan keterampilan,  dan  penutup.  Pembukaan  kegiatan  dihadiri  oleh  Bidan  Puskesmas  Aluh-Aluh,  Bidan  Desa Simpang  Warga,  Kader  Kesehatan,  Tim  Pengabdian  kepada  Masyarakat,  Mahasiswa,  serta  Ibu-Ibu  Balita. Penyuluhan/pendidikan  kesehatan  tentang  tumbuh  kembang  pada  balita  disampaikan  oleh  Ibu  Yuniarti, SKM., M.PH, sedangkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)  (Dreibelbis et al., 2013; Newson et al., 2013)  dibawakan  oleh  Ibu  Isrowiyatun  Daiyah,  S.ST.,  M.Keb.  Selanjutnya,  dilakukan  peningkatan keterampilan.  Pendidikan  kesehatan  untuk  meningkatkan  keterampilan  ibu  balita  terkait  PHBS,  seperti praktik  cuci  tangan  (Hillier,  2020),  dipimpin  oleh  Ibu  Hj.  Zakiah,  S.ST.,  M.Keb,  dan  dilanjutkan  dengan
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2 Juni 2023|pp: 1080-1088 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1012
simulasi  oleh  Mahasiswa  Kebidanan.  Kegiatan  ditutup  dengan  pembagian  konsumsi  bagi  ibu  balita  dan snack sehat bagi balita.
Kegiatan intervensi kedua ini bertujuan untuk memberikan pemahaman (Schickedanz and Halfon, 2020) dan keterampilan kepada ibu balita dalam menjaga kesehatan anak (Bradshaw et al., 2019), terutama dalam hal  tumbuh  kembang  (Allen  et  al.,  2015)  dan  PHBS  (Dreibelbis  et  al.,  2013;  Newson  et  al.,  2013). Diharapkan  kegiatan  ini  dapat  memberikan  manfaat  dan  mendorong  perubahan  perilaku  positif  bagi masyarakat  dalam  mengatasi  masalah  stunting  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Aluh-Aluh, Kabupaten Banjar, Provinsi Kalimantan Selatan.

## Gambar 6. Pendidikan Kesehatan tentang tumbuh kembang

## Gambar 7. Penyuluhan cuci tangan yang benar
Pada  tanggal  06  -  07  September  2021,  dilaksanakan  kegiatan  tahap  ketiga  yaitu  evaluasi  terhadap intervensi yang telah dilakukan pada tahap sebelumnya. Tahap evaluasi mencakup pembukaan dan post test. Kegiatan  pembukaan  dihadiri  oleh  berbagai  pihak,  termasuk  Bidan  Puskesmas  Aluh-Aluh,  Bidan  Desa Simpang Warga, Kader Kesehatan, Tim Pengabdian kepada Masyarakat, Mahasiswa, serta Ibu-Ibu Balita.
Post  test  dilakukan  untuk  mengukur  pengetahuan  ibu  balita  mengenai  stunting,  stimulasi  tumbuh kembang anak, dan nutrisi seimbang bagi balita. Nilai tertinggi dalam post test adalah 100, sedangkan nilai terendah  adalah  56,  dengan  nilai  rata-rata  sebesar  78.  Berdasarkan  hasil  pre  dan  post  test,  terdapat peningkatan pengetahuan ibu balita mengenai materi penyuluhan yang telah disampaikan. Pada pre test, rata- rata  tingkat  pengetahuan  ibu  balita  adalah  68  (sedang),  sedangkan  pada  post  test,  pengetahuan  ibu  balita meningkat menjadi rata-rata 78 (baik), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan sebesar 15%.
Selanjutnya,  dilakukan  kegiatan  pengukuran  berat  badan  dan  panjang  badan  balita.  Berdasarkan pengukuran panjang badan bayi sesuai dengan standar WHO, dari 58 balita yang diukur, ditemukan bahwa 26 balita (44%) masih memiliki status stunting (pendek:  -3 SD hingga <-2 SD), sementara 32 balita (56%) memiliki  status  normal.  Hasil  ini  menunjukkan  adanya  peningkatan  panjang  badan  balita  yang  positif  dan dapat  mengurangi  jumlah  balita  dengan  status  stunting  sebesar  8%,  atau  dengan  kata  lain,  terdapat peningkatan  sebesar  8%  pada  jumlah  balita  dengan  status  normal.  Kegiatan  ditutup  dengan  pembagian konsumsi dan snack sehat bagi ibu dan balita.
Penelitian ini juga senada dengan penelitian yang dilakukan oleh Susila pada 31 responden, di mana 21 bayi (67,7%) mengalami kenaikan berat badan, sementara 10 bayi (32,3%) mempertahankan berat badannya (Susila,  2018).  Salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan  oleh  orang  tua  untuk  mengoptimalkan  pertumbuhan masa  bayi  adalah  dengan  memenuhi  kebutuhan  dasar  dalam  tumbuh  kembang  serta  pentingnya  untuk melakukan stimulasi tumbuh kembang yang lebih awal pada bayi, salah satu contoh stimulasi adalah dengan melakukan pijat bayi.karena pijat bayi dapat meningkatkan produksi ASI dan merangsang peningkatan nafsu makan  sehingga dapat meningkatkan  berat  badan bayi  secara  optimal.  Banyak cara mengatasi  masalah  ini, salah  satu  cara  yang  dengan  menggunakan  pijat  bayi.  Cara  ini  diharapkan  mampu  menaikkan  berat  badan bayi.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2 Juni 2023|pp: 1080-1088 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1012
Penelitian  yang  dilakukan  Yuliana,  Suharto,  dan  Handayani  (2013)  kepada  bayi  usia  3-5  bulan didapatkan  peningkatan  berat  badan  bayi  dipijat  selama  4  minggu  yang  dilakukan  secara  rutin  lebih  tinggi dibandingkan  berat  badan  bayi  yang  tidak  dipijat.  Hal  ini  terjadi  karena  hormon  stres  pada  bayi  menurun, maka  bayi  dapat  menghisap  ASI  lebih  banyak,  sehingga  produksi  ASI  meningkat  dan  berat  badan  akan meningkat(Irva et al., 2014)
Berdasarkan asumsi peneliti pijat bayi dapat merangsang saraf nervus vagus, nama lain dari saraf nevus vagus  adalah  pneumagastrik  yang  bertaggung  jawab  untuk  menginervasi  perut  dan  paru-paru  dan meningkatkan  fungsi  sensorik  dan  motorik  lambung  sehingga  membuat  pengosongan  lambung  lebih  cepat dan  membuat  bayi  jadi  cepat  lapar  sehingga  frekuensi  konsumsi  ASI  meningkat  yang  dapat  diartikan penyerapan nutrisinya lebih baik untuk meningkatkan berat badan(Carolin et al., 2020).
Sejalan  dengan teori  yang mengatkan  bahwa salah satu manfaat  pijat  bayi  yaitu  dapat menaikan  berat badan  bayi  dengan  pijat  dapat  menimbulkan  efek  biokimia  dan  fisik  yang  positif(Lestari  et  al.,  2022). Karena,  bayi  mendapatkan  pijatan  pada  bagian  abdomen  dimana  pemijatan  ini  dapat  memperlancar  proses pencernaan  bayi(Tekgündüz  et  al.,  2014).  Pijat  bayi  menyebabkan  peningkatan  aktivitas  nervus  vagus  dan akan  merangsang  hormon  pencernaan  antara  lain  insulin  dan  gastrin.  Insulin  memegang  peranan  penting pada  metabolisme,  menyebabkan  kenaikan  metabolisme  karbohidrat,  penyimpanan  glikogen,  sintesa  asam lemak,  asam  amino,  sintesa  protein.  Jadi,  insulin  merupakan  suatu  hormon  anabolic  penting  peningkatan insulin  dan  gastrin  dapat  merangsang  fungsi  pencernaan  sehingga  penyerapan  terhadap  sari  makanan menjadi lebih baik, penyerapan makanan yang lebih baik akan menyebabkan bayi cepat lapar (Carolin et al., 2020).
Selain  itu,  Salah  satu  cara  untuk  mencegah  stunting  adalah  dengan  meningkatkan  perilaku  mencuci tangan  pakai  sabun  (CTPS),  yang  merupakan  perilaku  sederhana  namun  sangat  efektif  dalam  mencegah penyebaran  penyakit  dan  infeksi(Patlán‐Hernández  et  al.,  2021).  Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan hubungan  antara  perilaku  CTPS  dan  kejadian  stunting  pada  anak.  Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh Syam  and  S.  Sunuh  (2020)  menemukan  bahwa  perilaku  CTPS  yang  buruk  dapat  meningkatkan  risiko stunting pada anak. Hal ini dapat terjadi karena perilaku CTPS yang buruk dapat memicu terjadinya infeksi saluran  pencernaan  yang  mengganggu  penyerapan  nutrisi  pada  anak.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Herawati et al. (2020) juga menemukan hasil serupa, bahwa perilaku CTPS yang buruk berhubungan dengan peningkatan  risiko  stunting  pada  anak.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  meningkatkan  perilaku CTPS pada anak dapat menjadi salah satu cara untuk mencegah stunting.

## V. KESIMPULAN
Dari  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  bertujuan  untuk  "Penguatan  dan  pemberdayaan  masyarakat (keluarga) dalam mengatasi masalah stunting pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Aluh-Aluh Kabupaten Banjar, Provinsi Kalimantan Selatan", dapat disimpulkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan ibu balita tentang stunting, stimulasi tumbuh kembang anak, dan nutrisi seimbang bagi balita, dengan peningkatan rata- rata  pengetahuan  sebesar  15%.  Selain  itu,  terjadi  peningkatan  keterampilan  ibu  balita  dalam  melakukan stimulasi tumbuh kembang balita dengan pijat tuina, serta terjadi peningkatan status gizi balita dari stunting menjadi  normal  sebesar  8%.  Oleh karena itu,  dapat disimpulkan  bahwa pengabdian  kepada  masyarakat ini berhasil meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu balita dalam mengatasi stunting pada balita, serta meningkatkan status gizi balita.
Diperlukan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  di  wilayah  dengan  prevalensi  stunting  dan kerjasama  dengan  Dinas  Kesehatan  dan  sektor  terkait  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan ibu balita dalam stimulasi tumbuh kembang balita, termasuk pengolahan makanan yang tepat dan penerapan pijatan sebagai stimulasi yang optimal bagi tumbuh kembang balita.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2 Juni 2023|pp: 1080-1088 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1012

## DAFTAR PUSTAKA
Allen,  L.,  Kelly,  B.B.,  Success,  C.  on  the  S.  of  C.B. to  A. 8:  D.  and  B. the  F. for,  Board  on  Children,  Y., Medicine, I. of, Council, N.R., 2015. Child Development and Early Learning, in: Transforming the Workforce  for  Children  Birth  Through  Age  8:  A  Unifying  Foundation.  National  Academies  Press (US).
Aulia;, S., 2015. Petunjuk Praktis Pijat Senam Yoga Sehat Untuk Bayi. Pustaka Araska Media Utama. Bloem, M.W., de Pee, S., Le Hop, T., Khan, N.C., Laillou, A., Minarto, Moench-Pfanner, R., Soekarjo, D.,
Soekirman,  Solon,  J.A.,  Theary,  C.,  Wasantwisut,  E.,  2013.  Key  Strategies  to  Further  Reduce Stunting  in  Southeast  Asia:  Lessons  from  the  ASEAN  Countries  Workshop.  Food  Nutr.  Bull.  34, S8–S16. https://doi.org/10.1177/15648265130342S103
Bradshaw, S., Bem, D., Shaw, K., Taylor, B., Chiswell, C., Salama, M., Bassett, E., Kaur, G., Cummins, C., 2019. Improving health, wellbeing and parenting skills in parents of children with special health care needs and medical complexity – a scoping review. BMC Pediatr. 19. https://doi.org/10.1186/s12887- 019-1648-7
Carolin, B.T., Suprihatin, S., Agustin, C., 2020. Pijat Bayi dapat Menstimulus Peningkatan Berat Badan pada Bayi. J. Ilm. Kebidanan Indones. 10, 28–33. https://doi.org/10.33221/jiki.v10i02.478
Ceria,  I.,  Arintasari,  F.,  2019.  Pengaruh  Pemberian  Pijat  Tui  Na  Dengan  Berat  Badan  Anak  Balita.  Pros. Semin. Nas. Multidisiplin Ilmu 1, 469–475.
Dirjen  Kesmas,  2021.  Petunjuk  Teknis  Penyusunan  dan  Pelaksanaan  Strategi    Komunikasi  Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan  Stunting. Kemenkes RI, Jakarta.
Dreibelbis,  R.,  Winch,  P.J.,  Leontsini,  E.,  Hulland,  K.R.,  Ram,  P.K.,  Unicomb,  L.,  Luby,  S.P.,  2013.  The Integrated  Behavioural  Model  for  Water,  Sanitation,  and  Hygiene:  a  systematic  review  of behavioural models and a framework for designing and evaluating behaviour change interventions in infrastructure-restricted  settings.  BMC  Public  Health  13,  1015.  https://doi.org/10.1186/1471-2458- 13-1015
Fatmaningrum,  W.,  Nadhiroh,  S.R.,  Raikhani,  A.,  Utomo,  B.,  Masluchah,  L.,  Patmawati,  2022.  Analisis Situasi Upaya Percepatan Penurunan Stunting Denganpendekatan Keluarga Berisiko Stunting (Studi Kasus di Kabupaten  Jombang Jawa Timur). Media Gizi Indones. 17, 139–144. https://doi.org/10.20473/mgi.v17i1SP.139-144
Gultom,  D.Y.,  2015.  Efektifitas  Pijat  Bayi  Terhadap  Peningkatan  Berat  Badan  Bayi  Prematur  Di  Ruang Perinatologi Rumah Sakit Imelda Medan. J. Ilm. Kebidanan Imelda 1, 28–34.
Herawati,  H.,  Anwar,  A.,  Setyowati,  D.L.,  2020.  Hubungan  Sarana  Sanitasi,  Perilaku  Penghuni,  dan Kebiasaan  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun  (CTPS)  oleh  Ibu  dengan  Kejadian  Pendek  (Stunting)  pada Batita  Usia  6-24  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan  Baru,  Samarinda.  J.  Kesehat. Lingkung. Indones. 19, 7–15. https://doi.org/10.14710/jkli.19.1.7-15
Hillier, M.D., 2020. Using effective hand hygiene practice to prevent and control infection. Nurs. Stand. 35, 45–50. https://doi.org/10.7748/ns.2020.e11552
Irva, T., Hasanah, O., Woferst, R., 2014. Pengaruh Terapi Pijat Terhadap Peningkatan Berat Badan Bayi 1,
1–9.
Kemenkes, 2020. Permenkes No. 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak [JDIH BPK RI]. Kirana,  C.D.K.,  Reviandani,  O.,  Alfina,  D.,  2022.  Program  Pemberian  Makanan  Tambahan  Dalam  Upaya Menurunkan Angka Stunting di Kota Cimahi. J. Publicuho 5, 207–2018.
Lestari, K.P., Nurbadlina, F.R., Wagiyo, Jauhar, M., 2022. The Effectiveness of Baby Massage in Increasing Infant’s Body
Weight.
J. Public Health Res. 10, jphr.2021.2332.
https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2332
Mulyaningsih,  T.,  Mohanty,  I.,  Widyaningsih,  V.,  Gebremedhin,  T.A.,  Miranti,  R.,  Wiyono,  V.H.,  2021. Beyond personal factors: Multilevel determinants of childhood stunting in Indonesia. PloS One 16, e0260265. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260265
Newson,  R.S.,  Lion,  R.,  Crawford,  R.J.,  Curtis,  V.,  Elmadfa,  I.,  Feunekes,  G.I.,  Hicks,  C.,  van  Liere,  M.,
Lowe, C.F., Meijer, G.W., Pradeep, B., Reddy, K.S., Sidibe, M., Uauy, R., 2013. Behaviour change
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2 Juni 2023|pp: 1080-1088 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1012
for  better  health:  nutrition,  hygiene  and  sustainability.  BMC  Public  Health  13,  S1. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-S1-S1
Noviyani, E.P., Jayatmi, I., Herliana, I., 2018. Hubungan Peran Orang Tua dan Pola  Asuh Makan terhadap Perkembangan Balita. J. Ilm. Kebidanan Indones. 8, 1–7. https://doi.org/10.33221/jiki.v8i01.433 Patlán‐Hernández, A.R., Stobaugh, H.C., Cumming, O., Angioletti, A., Pantchova, D., Lapègue, J., Stern, S., N’Diaye, D.S., 2021. Water, sanitation and hygiene interventions and the prevention and treatment of  childhood  acute  malnutrition:  A  systematic  review.  Matern.  Child.  Nutr.  18,  e13257. https://doi.org/10.1111/mcn.13257
Purnomo,  D.,  Sampoerno,  S.,  Hadiwijoyo,  S.S.,  Utomo,  A.W.,  Abraham,  R.H.,  Yanuartha,  R.A.,  2021. Pendampingan  dan  Penguatan  Masyarakat  dalam  Pencegahan  Stunting  Melalui  Pembelajaran Lapangan Terpadu. Magistrorum Sch. J. Pengabdi. Masy. 2, 214–244.
Schickedanz,  A.,  Halfon,  N.,  2020.  Evolving  Roles  for  Health  Care  in  Supporting  Healthy  Child Development. Future Child. 30, 143–164.
Setiawandari, S., 2019. Modul Stimulasi Pijat Bayi dan Balita.
Stratton, S.J., 2019. Quasi-Experimental Design (Pre-Test and Post-Test Studies) in Prehospital and Disaster
Research. Prehospital Disaster Med. 34, 573–574. https://doi.org/10.1017/S1049023X19005053 Syam, D.M., S. Sunuh, H., 2020. Hubungan Kebiasaan Cuci Tangan, Mengelola Air Minum dan Makanan dengan Stunting di Sulawesi Tengah. Gorontalo J. Public Health 3.
Tekgündüz,  K.Ş.,  Gürol,  A.,  Apay,  S.E.,  Caner,  İ.,  2014.  Effect  of  abdomen  massage  for  prevention  of feeding  intolerance  in  preterm  infants.  Ital.  J.  Pediatr.  40,  89.  https://doi.org/10.1186/s13052-014- 0089-z
Trihono, T., Atmarita, A., Tjandrarini, D.H., Irawati, A., Nurlinawati, I., Utami, N.H., Tejayanti, T., 2015. Pendek  (Stunting)  di  Indonesia,  Masalah  dan  Solusinya.  Lembaga  Penerbit  Badan  Litbangkes, Jakarta.
Zhang,  X.,  Guo,  T.,  Zhu,  B.,  Gao,  Q.,  Wang,  H.,  Tai,  X.,  Jing,  F.,  2018.  Pediatric  Tuina  for  promoting growth and development of preterm infants. Medicine (Baltimore) 97, e0574. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010574