PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PRA BEDAH TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRA BEDAH DI RUMAH SAKIT DR. OEN SURAKARTA
Oleh : Diyono 1 Budi Herminto 2 Dessy Hana Pertiwi 3

## Abstract
Background. Pre-surgical  patient  anxiety  often  occur.  Based  on  initial interviews  with  the  majority  of  patients  pre-surgical  have  anxiety  with  diferent level.  Nursing  intervention  to  deal  the  matter  by  providing  health  education although this intervention rarely give at the first day surgical period as a routine during the day prior to this it was only done as a routine and its effectiveness has not been investigated.
The  purpose of  the  study.  (1)  determine  the  level  of  anxiety    patient ’s  pre- surgery  before  being  given  pre-surgical  health  education.  (2)  determine  the level  of  patient  anxiety  pre-surgery  after  being  given  a  pre-surgical  health education.  (3)  determine  the  effect  of  pre-surgical  health  education  to  the patient's level of anxiety pre-surgery at the Hospital Dr. Oen Surakarta Research  Design .  This  study  was  a  quasi-experimental  study  (quasi exsperiment) using all responden preoperative patients who were treated at the Hospital  Dr.  Oen  Surakarta.  The  sampling  technique  used  was  purposive sampling and with used Seruni and Soka Ward’s Hospital Dr. Oen Surakarta. measure  was  a  questionnaire  containing  20  statements.  The  data  collected were analyzed by paired t-dependent test used SPSS for Windows series 18. The results of the study . (1) the average value of patient anxiety before given health education 13.33, median 14.00, mode of 14 and a standard deviation of 2,690.  (2)  the  average  value  of  the  patient's  pre-surgical  anxiety  after  being given  a  pre-surgical  health  education  9,000,  median  9,000,  mode  9,000  and standard deviation  2,360.
Conclusion pre-surgical  health  education  impact  significantly  reduce  anxiety by t-test result of 0.000.
Keywords : Health Education, Pre Surgery, Anxiety Levels

## LATAR BELAKANG
Fase  praoperatif  merupakan  saat keputusan untuk melakukan pembedahan  dibuat  dan  berakhir ketika  pasien  dipindahkan  ke  meja operasi.  Aktifitas  keperawatan  yang termasuk  dalam  fase  ini  antara  lain mengkaji  pasien,  mengidentifikasi masalah keperawatan yang potensional atau aktual, merencanakan  asuhan  keperawatan berdasarkan kebutuhan individu, dan memberikan  penyuluhan  praoperatif
untuk  pasien  dan  orang  terdekat pasien. (Kozier, et al., 2010)
Keputusan  terapi  pembedahan  atau operasi  merupakan  sesuatu  yang membuat  banyak  pasien  merasakan takut atau cemas bahkan stres.Kondisi  ini  disebabkan  karena pengalaman di rumah sakit sebelumnya  dan  disebabkan  pula karena kurangnya pengetahuan tentang  pra  bedah.  Sebagai  tenaga kesehatan  khususnya  keperawatan berhak  untuk  menanyakan  pada pasien tentang pengetahuan
pembedahan  sebelumnya,  kondisi yang terjadi sebelum maupun sesudah pembedahan untuk menggali pengetahuan pasien. Apabila pasien mempunyai persiapan yang baik dan pengetahuan  yang  memadai  maka perawat  akan  lebih  mudah  dalam mempersiapkan.  (Potter  dan  Perry, 2006) Ada bermacam-macam alasan ketakutan  atau  kecemasan  pasien yang  akan  mengalami  pembedahan seperti takut nyeri setelah pembedahan,  menjadi  buruk  rupa dan  tidak  berfungsi  normal,  takut keganasan  (bila  diagnosis  yang ditegakkan  belum  pasti),  takut  atau cemas menghadapi ruangan operasi dan  peralatan  pembedahan,  takut mati  saat  dibius  atau  tidak  sadar, takut  operasi  gagal.  (Paramastri,
2004) Kecemasan pasien pra bedah yang  tidak  tertangani  dengan  baik dapat mengakibatkan operasi ditunda, maka sebagai tenaga kesehatan khususnya perawat dibutuhkan  intervensi  keperawatan yang  berupa  pemberian  informasi atau  penkes.  (Potter  dan  Perry,
2006)
Walaupun  data  statistik secara  pasti belum  ada,  masalah  kecemasan pada  pasien  pra  bedah  juga  banyak terjadi  di  Rumah  Sakit  Dr.  Oen Surakarta.  Rumah  Sakit  Dr.  Oen Surakarta  adalah  salah  satu  rumah sakit swasta yang beralamat di Jalan Brigjen Katamso 55 Surakarta 57128.  Berdasar  wawancara  awal dengan beberapa perawat mayoritas pasien pra bedah mengalami kecemasan  dengan  tingkat  yang berbeda-beda.Tindakan perawat yang biasa diberikan untuk mengurangi tingkat kecemasan adalah  dengan  memberikan  penkes atau edukasi sehari sebelum dilakukan operasi. Namun selama ini hal  itu  hanya  dilakukan  sebagai rutinitas  dan  efektifitasnya  belum pernah diteliti secara ilmiah. Melihat dari fenomena di atas, maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang “Pengaruh pemberian
pendidikan  kesehatan  pra  bedah terhadap  tingkat  kecemasan  pasien pra  bedah  di  Rumah  Sakit  Dr.  Oen Surakarta”.

## TUJUAN PENELITIAN
Secara umum penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian pendidikan kesehatan prabedah terhadap tingkat kecemasan pasien pra bedah di  Rumah  Sakit  Dr.  Oen  Surakarta. Adapun  tujuan  khusus  penelitian  ini adalah  (1) Untuk mengetahui tingkat kecemasan  pada  pasien  pra  bedah sebelum diberi pendidikan
kesehatan  pra  bedah.  (2)  Untuk mengetahui tingkat kecemasan pada pasien  pra  bedah  setelah  diberi pendidikan kesehatan pra bedah.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimen semu atau quasi eksperiment  dengan  rancangan  pre post eksperimentaluntuk mengetahui pengaruh  pemberian  informasi  pra bedah  terhadap  tingkat  kecemasan, dengan cara membandingkan tingkat  kecemasan  sebelum  dan sesudah diberi pendidikan kesehatan pra bedah. Quasi eksperiment adalah metode penelitian  yang  bertujuan  untuk menjelaskan  atau  mengklarifikasi terjadinya  sebuah  hubungan  dan menjelaskan hubungan sebab akibat sehingga  dapat  dijadikan  sebagai dasar memprediksi
sebuah
fenomena. (Suyanto, 2011)

## POPULASI, SAMPEL, DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi  merupakan  seluruh  subjek atau  objek  dengan  karakteristik tertentu  yang  akan  diteliti.  Bukan hanya  objek  atau  subjek  yang dipelajari saja tetapi seluruh karakteristik  atau  sifat  yang  dimiliki subjek  atau  objek tertentu.  (Hidayat,
2003)  Populasi  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  pre  operasi  yang  dirawat  di Rumah  Sakit  Dr.  Oen  Surakarta periode  Januari –  Februari  2014. Adapun  sampel  dari  penelitian  ini adalah  15  pasien  yang  dirawat  di Ruang  Seruni  dan  Soka  Rumah Sakit  Dr.  Oen  Surakarta,  dengan kriteria  inklusi  (1)  Bersedia  sebagai responden,  (2)  Pasien  Rumah  Sakit Dr. Oen Surakarta, (3) Sadar penuh, (4) Tidak ada gangguan kognitif,  (4)
Belum  pernah  operasi  atau  operasi 1-2  kali.  Teknik  sampling  yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik purposive sampling .

## INSTRUMEN PENELITIAN
Pada penelitian ini peneliti menggunakan  alat  atau  instrumen penelitian  berupa  kuesioner  untuk mengukur  tingkat  kecemasan  pra bedah dengan 20 pertanyaan.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Penelitian  dilakukan  pada  tanggal 23-29  Januari  2014  bertempat  di Rumah  Sakit  Dr.  Oen  Surakarta yang  beralamat  di  Jalan  Brigjen Katamso  55  Surakarta  57128.  Data diambil  dengan  cara  mengukur tingkat  kecemasan  pasien  sebelum dilakukan  pembedahan,  kemudian diberikan  pendidikan  kesehatan  pra bedah  dan  setelah  selesai  diukur kembali  tingkat  kecemasan  pasien. Selama melakukan penelitian peneliti menemui beberapa hambatan  diantaranya  hambatan waktu,  pengambilan  data  dilakukan pada saat proses renovasi pembangunan rumah sakit sehingga situasi  lingkungan  penelitian  kurang kondusif.  Karena  berlangsungnya proses  pembangunan  maka  yang seharusnya sampel 3 bangsal hanya dilakukan  menjadi  2  bangsal  yaitu
Soka dan Seruni.

## Hasil Penelitian
1.  Karakteristik Responden berdasarkan Umur Karakterisitik responden berdasarkan  umur  terlihat  pada tabel 4.1. Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Umur f % 15-30 6 40 31-46 4 26.67 47-62 1 6.67 63-78 3 20 79-94 1 6.66 Jumlah 15 100 Dari  tabel  di  atas  diperoleh informasi bahwa sebagian besar  responden  berjumlah  6 responden (40%) berada pada kelompok  umur  15-30  tahun dan  jumlah  responden  paling sedikit  1  responden  (6.67%)
berada  pada  kelompok  umur 47-62  tahun  dan  1  responden (6.67%) berada pada kelompok umur 79-94 tahun. 2.  Karakterisitik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin f % Laki-laki 11 73.33 Perempuan 4 26.67 Jumlah 15 100 Tabel di atas terlihat responden yang berjenis kelamin  laki-laki  berjumlah  11 responden (73.33%), responden yang berjenis kelamin  perempuan  berjumlah 4 responden (26.67%).
3.  Kecemasan  sebelum  diberi pendidikan kesehatan
Tabel 4.3.Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pra Bedah Rumah Sakit Dr. Oen Surakarta sebelum diberi Penkes Nilai F % 0-5 - - 6-10 3 20.01 11-15 9 60 16-20 3 19.99 Jumlah 15 100 Dari  tabel  di  atas  ditemukan bahwa skor atau nilai kecemasan  pada  0-5  tidak ada,  nilai  kecemasan  6-10 sebanyak 3 responden (20.01%), nilai kecemasan terbanyak pada nilai kecemasan  11-15  dengan  9 responden  (60%)  dan  nilai kecemasan pada 16-20 sebanyak 3 responden (19.99%). Hasil Analisa Univariat Hasil  analisa  univariat  adalah seperti tabel 4.4. di bawah ini : Tabel 4.4. Hasil Analisa Univariat nilai Kecemasan Komponen Hasil Mean 13.33 Median 14.00 Modus 14 Standar Deviasi 2.690 Dari tabel di atas menunjukkan bahwa  mean  (rata-rata)  pada nilai  kecemasan  pasien  pra bedah sebesar 13.33, sedangkan median (nilai tengah)  sebesar  14.00  dan modus (nilai yang sering muncul) adalah 14 dan standar deviasi sebesar 2.690. 4.  Kecemasan setelah diberi pendidikan kesehatan Distribusi frekuensi tingkat kecemasan pasien pra bedah Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pra Bedah Rumah Sakit Dr. Oen Surakarta sesudah diberi penkes Nilai f % 0-5 1 6.67 6-10 10 66.66 11-15 4 26.67 16-20 - - Jumlah 15 100 Dari  tabel  di  atas  ditemukan bahwa  kecemasan  terbanyak pada  nilai  6-10  yaitu  10 responden (66.66%), nilai kecemasan pada 11-15 sebanyak 4 responden (26.67%)  dan  nilai  kecemasan pada 16-20 tidak ada. Hasil Analisa Univariat Hasil analisa univariat menunjukkan mean 9,00, median  9,00,  modus  10,  dan std  2,360.  Secara  lebih  rinci adalah  seperti  pada  tabel  4.6 di bawah ini: Tabel 4.6. Hasil Analisa Univariat Nilai Kecemasan Paska Pemberian Penkes Komponen Hasil Mean 9.00 Median 9.00 Modus 10 Standar Deviasi 2.360
5.  Pengaruh  pendidikan  kesehat- an  pra  bedah  terhadap  tingkat kecemasan pasien pra bedah Tabel 4.7.Pengaruh Pendidikan Kesehtan Pra Bedah Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pra bedah di Rumah Sakit Dr. Oen Surakarta Nilai Hasil analisa univariat T- test 2 tailed Pre Post mean 13.33 9.00 0.000 Median  14.00 9.00 modus 14 10 Berdasarkan  tabel  di  atas memperlihatkan penurunan nilai kecemasan mean sebelum diberi pendidikan kesehatan 13.33, median 14.00,  modus  14  dan  mean sesudah diberi pendidikan kesehatan  9.00,  median  9.00, modus 10. Hasil T-test 2 tailed 0.000,  kurang  dari  0,05  yang menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian pendidikan kesehatan pra bedah terhadap tingkat kecemasan  pasien  pra  bedah dibuktikan dengan terjadi penurunan  nilai  kecemasan pasien pra bedah. PEMBAHASAN 1.  Kecemasan sebelum diberi pendidikan kesehatan Frekwensi nilai kecemasan pada  pasien  pra  bedah  paling banyak  adalah  pada  rentang nilai  11-15  yaitu  9  responden (60%). Nilai tersebut membuktikan bahwa kecemasan  pasien  pra  bedah sebelum diberi pendidikan kesehatan tentang pembedahan masih tinggi. Menurut  Suliswati,  et  al.  (2005) kecemasan  merupakan  respon individu terhadap suatu keadaan yang  tidak  menyenangkan  dan dialami  oleh  semua  makhluk hidup  dalam  kehidupan  sehari- hari. Pengertian lain dari kecemasan  menurut  Bandiyah dan  Lukluk  (2011)  kecemasan yaitu  ketegangan  yang  tinggal secara samar-samar karena merasa takut pada hampir sebagian  besar  waktunya  dan cenderung  beraksi    secara berlebihan  terhadap  stres  yang ringan  sekalipun.  Hasil  analisa univariat juga membuktikan bahwa  kecemasan  pasien  pra bedah sebelum diberi pendidikan  kesehatan  masih tinggi,  dimana  nilai  rata-rata adalah  13,  median  14,  dan modus pada nilai 14.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Wilkinson  dan  Nancy,  (2011) dimana  kecemasan  terjadi  pula pada  pasien  pra  bedah  dengan tingkatan tertentu
ringan, sedang,  maupun  berat.  Gejala klinis  kecemasan  dapat  berupa frekuensi  berkemih  meningkat, merasakan  jantung  deg-degan tidak  seperti  biasa,  merasakan pusing.  Dari  observasi  yang peneliti lakukan pada pasien pra bedah  juga  merasakan  hal  ini yang disebabkan karena mereka merasa takut dan kurangnya pengetahuan tentang operasi  yang  akan  dilakukan  di ruang operasi. 2.  Kecemasan setelah diberi
pendidikan kesehatan Berdasarkan  tabel  4.7  frekuensi tingkat  kecemasan  pasien  pra bedah    di  Rumah  Sakit Dr. Oen Surakarta  terbanyak  pada  nilai
6-10 yaitu 10 responden (66.66%),  hal  ini  membuktikan bahwa  nilai  kecemasan  pasien pra bedah setelah diberi
pendidikan kesehatan menunjukkan penurunan. Pendidikan kesehatan dapat menambah wawasan dan informasi  mengenai  apa  dan bagaimana proses pembedahan yang  akan  dialami  sehingga pasien merasa lebih tenang dan siap  untuk  menjalani  operasi atau  pembedahan.  Hal  ini  juga ditunjukkan  dengan  penurunan nilai rata-rata kecemasan menjadi 9,00. 3.  Pengaruh Pendidikan Kesehatan  Pra  Bedah  terhadap Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pra Bedah Berdasarkan  tabel  4.7  terlihat terdapat  penurunan  nilai  mean sebelum diberi pendidikan kesehatan 13.33 menurun menjadi  9.00  setelah  diberi pendidikan kesehatan. Hasil
paired  T-test  dengan  program SPSS  versi  18.0  menunjukkan adalah  sebesar  0.000  (<  0,05) sehingga hipotesa diterima, atau dapat  diambil  kesimpulan  ada pengaruh pemberian pendidikan kesehatan  pra  bedah  terhadap tingkat  kecemasan  pasien  pra bedah pada pasien pra bedah di
Rumah Sakit Dr. Oen Surakarta.
Menurut Adnani (2011), pendidikan  kesehatan  adalah melakukan intervensi atau perlakuan terhadap faktor perilaku  pendidikan  kesehatan, sehingga perilaku individu sesuai nilai-nilai kesehatan. Pengertian lain pendidikan kesehatan  menurut  Notoatmojo (2011),  adalah  suatu  proses untuk mencapai perubahan perilaku  masyarakat  ditekankan pada faktor predisposisi perilaku, dengan pemberian informasi atau peningkatan pengetahuan dan sikap. Menurut  Notoatmodjo  (2011), tujuan diberikan pendidikan kesehatan antara lain mengubah  pengetahuan  atau pengertian, pendapat, dan konsep-konsep, mengubah sikap dan persepsi, menanamkan  tingkah  laku  atau kebiasaan yang baru. Berdasarkan  hasil  dari  analisa univariat juga menunjukkan bahwa sebelum diberi pendidikan kesehatan pra bedah  mean  adalah  13.33, median  14.00,  modus  14  dan nilai  rata-rata  setelah  diberi pendidikan kesehatan pra bedah  menurun  menjadi  9.00, median  9.00  dan  modus  10, menunjukkan bahwa nilai kecemasan sebelum dan sesudah  ada  perubahan  atau terjadi penurunan nilai kecemasan dengan adanya hasil univariat. Hasil penelitian  ini hampir sama dengan penelitian terdahulu yang  dilakukan  oleh  Sarwitri (2011). Penelitian tersebut berjudul  Pengaruh  Pemberian Informasi  Terhadap  Kecemasan di Bangsal Ortopedi RSUI Kustati Surakarta. Bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian  informasi  pra  bedah terhadap tingkat penurunan kecemasan pasien sebelum operasi.  Rancangan  berupa  pre test  -  post  test  desain,  dengan subjek  penelitian  58  responden. Teknik  sampel  dengan  metode quota sampling, sedangkan metode pengumpulan data menggunakan kuesioner Hamilton Ratting Scale for Anxiety.  Teknik  analisis  data menggunakan t-tes. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa ada perbedaan tingkat kecemasan pada pasien, sebelum dan sesudah
pemberian  informasi  pra  bedah di  ruang  Ortopedi  RSUI  Kustati Surakarta. Dengan tingkat signifikansi  5%  dan  derajat bebas  57,  menunjukkan  hasil  t hitung (7.366) >t tabel (2.002). Penelitian  lain  yang  relevan dengan  penelitian  ini  adalah penelitian  menurut  Maria  (2012) penelitian yang berjudul pengaruh  tingkat  kecemasan pada pasien pre operasi dengan general  anestesi  sebelum  dan sesudah diberikan relaksasi otot progresif  di  Rumah  Sakit  Panti Wilasa Citarum Semarang. Desain  penelitian  menggunakan Quasi  eksperimental,  dengan rancangan  berupa  one  group pre  test –  post  test  desain, dengan  subjek  penelitian  30 responden. Uji statistik menggunakan  paired  sample  t- test. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan antara tingkat kecemasan sebelum  dan  sesudah  diberikan relaksasi  otot  progresif  dengan p (0,000) atau < 0,05. Sesuai  bahasan  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian pendidikan kesehatan pra bedah mempengaruhi penurunan  kecemasan  pada pasien  pra  bedah  sebelum dilakukan  operasi  yaitu  ada pengaruh  dapat  menurunkan kecemasan pasien pra bedah.

## PENUTUP
A.  Kesimpulan 1.  Nilai  rata-rata  kecemasan
pasien  pra  bedah  sebelum diberi  pendidikan  kesehatan pra  bedah  adalah  13.33,
median 14.00, modus 14 dan
standar deviasi 2.690.
2.  Nilai  rata-rata  kecemasan
pasien  pra  bedah  sesudah diberi  pendidikan  kesehatan
pra  bedah  turun  menjadi 9.000,median  9.000,  modus
10 dan standar deviasi 2.360. 3.  Pendidikan  kesehatan  pra bedah  berpengaruh  secara signifikan menurunkan kecemasan  dengan  hasil  t- test 0,000. B.  Saran 1.  Pendidikan  kesehatan  pra bedah  sebaiknya  dijadikan sebagai prosedur tetap (protap)  rumah  sakit  dalam melakukan perawatan pasien  yang  akan  menjalani operasi. 2.  Sebaiknya instansi pendidikan keperawatan meningkatkan  frekwensi  dan kwalitas  pemberian  materi pendidikan  kesehatan  pada pasien pra bedah .

## DAFTAR PUSTAKA
Adnani,  Hariza. Ilmu  Kesehatan Masyarakat . Yogyakarta : Nuha Medika, 2011.
Suliswati,  et  al .  Konsep  Dasar Keperawatan Kesehatan. Jakarta : EGC, 2011. Bandiyah,  Siti  dan  Lukluk  Zuyina. Psikologi Kesehatan. Yogyakarta  :  Nuha  Medika, 2011. Hawari,  Dadang. Manajemen  Stres, Cemas, dan Depresi. Jakarta
: FKUI, 2011.
Fitriani,  Sinta. Promosi  Kesehatan. Yogyakarta  :  Graha  Ilmu, 2011.
Kozier,  Barbara,  et  al. Fundamental Keperawatan Konsep, Proses  dan  Praktik. Edisi 7.Volume 2. Alih bahasa Esty
Wahyuningsih, et al. Jakarta : EGC, 2010.. Potter, Patricia A dan Anne G. Perry. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses  dan  Praktik. Edisi 4.Volume  2.  Alih  bahasa
Renata  Kumalasari,  et  al.
Jakarta : EGC, 2006.
Notoatmodjo,  Soekidjo .  Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan    Seni. Jakarta : Rineka Cipta, 2011.
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul. Metode Penelitian  Keperawatan  dan
Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika, 2009.
Fajar,  Amin  et  al. Statistika  untuk Praktisi Kesehatan. Yogyakarta  :  Graha  Ilmu, 2009. Sarwitri. Pengaruh Pemberian Informasi terhadap Kecemasan di Bangsal Ortopedi RSUI Kustati Surakarta. URL :
http//jurnal.pdi.lipi.go.id/
admin/jurnal/11081318.2011. Wilkinson,  Judith  M.,  Ahern  dan Nancy R. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi  IX.  Alih  bahasa  Esty Wahyuningsih, et al. Jakarta : EGC, 2011. Suyanto. Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta  :  Nuha  Medika, 2011 . Riwidikdo, Handoko. Statistik Kesehatan  Belajar  Mudah Teknik  Analisis  Data  Dalam Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia Press, 2009. 1 Dosen AKPER Panti Kosala
Surakarta 2 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta 3 Mahasiswa AKPER Panti
Kosala Surakarta