## PENGARUH KEYAKINAN KESEHATAN TENTANG KANKER SERVIKS TERHADAP PENERIMAAN VAKSIN HPV SDN LEMAHDUHUR I DAN TUNGGAKJATI II DI KABUPATEN KARAWANG
Dedy Frianto * , Rosmayanti, Himyatul Hidayah
Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan Karawang, Karawang, Jawa Barat, Indonesia.
*Penulis Korespondensi: dedyfrianto@ubpkarawang.ac.id

## ABSTRAK
Kanker serviks merupakan kanker peringkat kedua yang sering didiagnosa pada wanita selama tahun 2018,  berdasarkan  data  dari  WHO  di  perkirakan  ada  569.800  kasus  baru  yang  timbul  di  seluruh dunia.  Peningkatan  kematian  akibat  kanker  serviks  yang  diduga  disebabkan keterlambatan  dalam penanganan. World  Health  Organization (WHO)  sebagai  organisasi  Kesehatan  dunia  telah merekomendasikan bahwa  vaksin HPV dapat dilakukan pada anak perempuan dengan  usia 9-13 tahun. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui sosiodemografi dan pengaruh keyakinan kesehatan tentang  kanker  serviks  terhadap penerimaan  vaksin  sehingga dapat  dijadikan  sebagai  suatu bahan penentu  kebijakan.  Pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pendekatan observasional dengan model  rancangan penelitian cross sectional. Responden yang telah mengisi lembar  persetujuan  mengisi  kuisioner  yang  diadapatasi  dari  penelitian  sebelumnya  yang  sudah dilakukan  di  Indonesia.  Hasil  analisis  statistik  dengan  regresi  logistik  menunjukkan  hasil  bahwa faktor keyakinan kesehatan tentang kanker serviks menunjukan tidak ada pengaruh yang signifikan terhadap  penerimaan  Vaksin  HPV  dengan  nilai  sig  0,904  (>0,05),  sedangkan  salah  satu  faktor sosiodemografi  yaitu  faktor  pendidikan  mempengaruhi  penerimaan  terhadap  vaksin  HPV  dengan nilai sig 0,010 (<0,05).
Kata kunci: Kanker Serviks, Penerimaan, Vaksin HPV

## THE EFFECT OF HEALTH BELIEFS ABOUT CERVICAL CANCER ON ACCEPTANCE OF HPV VACCINE SDN LEMAHDUHUR I AND SDN TUNGGAKJATI II IN KARAWANG DISTRICT

## ABSTRACT
Cervical cancer is the second most commonly diagnosed cancer in women during 2018, based on data  from  WHO,  it  is  estimated  that  569,800  new  cases  have  arisen  worldwide.  The  increase  in deaths  from  cervical  cancer  is  thought  to  be  due  to  delays  in  treatment.  The  World  Health Organization  (WHO)  as  a  world  health  organization  has  recommended  that  the  HPV  vaccine  be administered to girls  aged 9-13 years. Knowing the sociodemography and the influence of health beliefs about cervical cancer on vaccine acceptance so that it can be used as a policy determinant. The approach used in this study was an observational approach with a cross sectional study design model.  Respondents  who  have  filled  in  the  consent  form  fill  out  a  questionnaire  adapted  from previous  research  that  has  been  conducted  in  Indonesia.  The  results  of  statistical  analysis  with logistic regression showed that the health belief factors about cervical cancer showed no significant effect on the acceptance of the HPV vaccine with a sig value of 0.904 (> 0.05), while one of the sociodemographic factors, namely education, influenced acceptance of the HPV vaccine with a sig value of 0.010 (<0.05).
Keywords: Cervical Cancer, Acceptance, HPV vaccine

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  merupakan  kanker nomor  dua  yang  sering  didiagnosa  pada wanita di negara miskin dan berkembang selama tahun 2018, berdasarkan data dari WHO  di  perkirakan  ada  569.800  kasus baru yang timbul di seluruh dunia. Kanker serviks juga penyebab kematian ke empat pada  wanita  di  seluruh  dunia  dengan jumlah  diperkirakan  311.400  pada  tahun 2018.  Berdasarkan  Globocan tahun  2018 jumlah  persentase  dari  kasus  kejadian kanker  serviks  yaitu  sebanyak  17,2% (Bray,  2019).  Indonesia i memiliki  jumlah penderita penyakit kanker . serviks terbanyak  kedua  10  kanker s terbanyak berdasar  data  yang  diperoleh  dari  bidang Patologi  Anatomi  tahun  2010  dengan insidens sebesar 12,7%, menurut
perkiraan Kementerian Kesehatan RI saat ini,  jumlah  wanita  penderita  baru  kanker serviks berkisar 90-100 kasus per 100.000 penduduk dan setiap tahun terjadi 40 ribu kasus  kanker  serviks  (Kemenkes  RI, 2016).
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  menunjukkan  bahwa  pada  tahun 2013  terdapat  98.692  penderita  kanker serviks  di  Indonesia,  dan  Infodatin menunjukkan peningkatan jumlah kematian akibat kanker serviks di Rumah Sakit  Kanker  Dharmais  pada  tahun  2011 hingga  2013.  Pada  tahun  2011  terjadi  35 kematian, tahun 2012 terjadi 42 kematian dan  tahun  2013  terjadi  65  kematian. Prevalensi  penderita  kanker  serviks  di Jawa Barat yaitu menempati urutan kedua setelah Jawa Tengah yaitu dengan jumlah
penderita kanker serviks sebanyak 15.635 orang  (Kemenkes  RI.  2015),  sedangkan berdasarkan hasil SIRSHS (Sistem Informasi  Rumah  Sakit  Hasan  Sadikin) Kabupaten  Karawang  menempati  urutan ketiga  yang  penduduknya  menderita kanker serviks berdasarkan jumlah rujukan  dari  Januari  2018  hingga Desember 2018 sebanyak 60 orang pasien rujukan kanker serviks (SIRSHS, 2019).
Sebuah  penelitian  kanker  serviks multinasional  menemukan  bahwa  lebih dari  90%  hampir  semua    dari  kanker serviks  yang  terjadi  di  seluruh  dunia diakibatkan  oleh  8  jenis  tipe  virus  HPV yaitu  tipe  16,  18,  31,  33,  35,  45,  52,  dan 58. Sedangkan tiga jenis tipe yaitu tipe 16, 18, dan 45 mengakibatkan 94% adenokarsinoma serviks. HVP tipe 16 dan 18  dapat  menimbulkan  risiko  kanker serviks  paling  tinggi  dibandingkan  tipe HPV  jenis lainnya (Murillo et al ., 2016).
Dalam hal ini terjadinya peningkatan  kematian  akibat  kanker serviks yang diduga disebabkan keterlambatan  dalam  penanganan  (Rio, 2017).  Meskipun  ganas  dan  dapat menyebabkan  kematian,  kanker  serviks dapat dicegah, pencegahan dapat dilakukan  dengan  berbagai  cara  seperti mengontrol  perilaku  seksual  diri  sendiri dan pasangan, memperhatikan kontrasepsi yang  digunakan,  tidak  merokok,  serta mengkonsumsi  makanan  yang  bergizi.
Kanker  serviks  ini  sangat  berhubungan erat  dengan  HPVdan  infeksi  virus  ini dapat dicegah dengan melakukan vaksinasi.  Selain  itu  upaya  deteksi  dini juga  dapat  dilakukan,  yaitu  dengan menjalani  tes  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  dan  tes Pap  Smear ,  Visual Inspeksi  Lugol  Iodin  (VILI),  Tes  DNA HPV  (Kemenkes  RI,  2016).  Untuk pencegahan  dan  pengendalian  kanker  di Indonesia,  khususnya  kanker  serviks, pemerintah  telah  melakukan  berbagai upaya  antara  lain  deteksi  dini  kanker serviks pada perempuan usia 30-50 tahun dengan menggunakan metode pemeriksaan  Inspeksi  Visual  dengan Asam  Asetat  (IVA)  untuk  leher  Rahim atau serviks (Kemenkes RI. 2013). Kanker serviks dapat dicegah dengan memberikan vaksin HPV pada anak perempuan. Selain itu,  jika  terdeteksi  dini  dan  diobati  lebih dini, kanker serviks masih bisa disembuhkan (WHO, 2014).
World Health Organization (WHO) sebagai  organisasi  Kesehatan  dunia telah merekomendasikan  bahwa    vaksin  HPV dapat  dilakukan  pada  anak  perempuan dengan    usia  9-13  tahun.  Pada  Anak perempuan  yang  akan  menerima  vaksin HPV  yaitu  diberikan  dosis  pertama sebelum  usia  15  tahun  dapat  diberikan  2 kali jadwal pemberiannya. Adapun Interval  yang  diberikan  antara  masing- masing  dosis  yaitu  jarak  enam  bulan.
Tidak  ada  aturan  jarak  pemberian maksimum  antara  salah  satu  dosis,  akan tetapi  disarankan agar  jarak  kurang  lebih tidak  dari  12-15    bulan.  Apabila    jarak pemberian antara dosis kurang dari enam bulan,  maka  dosis  berikutnya  harus diberikan  setidaknya  enam  bulan  setelah dosis  pertama.  Adapun  seseorang  yang menderita gangguan dengan imun, termasuk orang yang menderita  penyakit HIV, dan seorang wanita  yang memiliki usia  15  tahun  atau  lebih  juga  harus diberikan  vaksin  sebanyak  tiga  dosis (pada  0,  1-2,  dan  6  bulan)  untuk sepenuhnya dapat melakukan pencegahan (WHO, 2014).
Pencegahan  lebih  efektif  dilakukan dari  pada  melakukan  pengobatan.  Upaya preventif  merupakan  perilaku  terkait dengan  kesehatan  individu  yang  dikenal dengan istilah health behaviour (perilaku sehat) hal itu dapat berpengaruh terhadap penerimaan  vaksin  HPV  (Rio,  2017). Besarnya  angka  kejadian  kanker  serviks baik  secara  global,  nasional  maupun secara  lokal,  maka  perlu  dilakukan tindakan  pencegahan  dengan  pemberian vaksin  HPV,  akan  tetapi  penerimaan orang tua sebagai pengambilan keputusan dapat dipengaruhi berbagai faktor diantaranya  faktor  pengetahuan,  sikap, keyakinan  dari  orang  tua  atau  anak  itu sendiri  dan  faktor-faktor  lain  yang  dapat ikut  mempengaruhi.  Keyakinan  individu
terhadap  penyakit  dan  resiko  yang  akan ditimbulkan  dari  kanker  serviks  akan menjadi motor penggerak apakah dia akan melakukan upaya preventif atau tidak.
Oleh  karena  itu  peneliti  ingin mengetahui bagimana pengaruh keyakinan kesehatan yang dimiliki orang tua  tentang  kanker  serviks  terhadap penerimaan  vaksin  HPV  di  kabupaten Karawang yang diketahui angka kejadian kanker serviks cukup tinggi.

## METODE PENELITIAN
Pendekatan  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah pendekatan observasional  dengan  model  rancangan penelitian cross sectional . Target responden dalam penelitian yang
dilakukan  ini  ditentukan  menggunakan metode area sampling dengan menentukan  frame  area  di  kabupaten karawang, kemudian menentukan sekolah yang  yang  menjadi  target  secara  acak, semua orang tua siswi kelas 5 dan 6 di SD yang telah dipilih menjadi populasi yang akan dijadikan responden pada penelitian ini.
Pengumpulan  data  dari  responden menggunakan  lembar  kuesioner  yang telah  disiapkan  dan  diadaptasi  dari penelitian sebelumnya, serta dilakukan uji pendahuluan  untuk  menguji  validitas  an reabilitas  kuisioner  tersebut,  setelah  itu dilakukan  pengambilan  data  dengan
pengisian kuisioner secara bersama-sama di  masing-masing  sekolah.  Bagian pertama  kuisioner  berupa  data  sosio-
demografi  responden,  dan  bagian  kedua yaitu keyakinan kesehatan tentang kanker serviks.

## HASIL PENELITIAN

## Sosiodemografi
Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi Responden Sosio-demografi Frekuensi Persentase (%) Agama Islam 100 92.59 % Kristen 0 0 % Protestan 0 0% Hindu 0 0% Budha 0 0% Tidak menjawab 8 7.41 % Pendidikan Low (SD) 52 48,15% Intermediate (SMP-SMA) 38 35,18% High (Universitas) 7 6,48 % Tidak menjawab 11 10,19 % Usia 23-31 30 27,8 % 32-36 22 20,4 % 37-58 28 25,9 % Tidak menjawab 28 25,9 % Jenis Kelamin Perempuan 108 100 % Laki-laki 0 0 % Pekerjaan Pegawai Negeri 1 0,9 % Pegawai Swasta 8 7,4 % Ibu Rumah Tangga (IRT) 82 76 % Tidak menjawab 17 15,7%
Tabel 2. Pengaruh Keyakinan Kesehatan Tentang Kanker Serviks
Keyakinan Total % (Jawaban) Kanker serviks adalah penyakit yang berbahaya Sangat setuju 63 58,4 % Setuju 42 38,9 % Tidak setuju 1 0,93 % Sangat tidak setuju 1 0,93 % Tidak ada  jawaban 1 0,93 % Kanker serviks menyebabkan masalah fisik Ya 97 89,81 % Tidak 11 10,19 % Kanker serviks menyebabkan stress Ya 94 87,04 % Tidak 14 12,96 % Apakah anda takut/khawatir jika anak anda akan menderita kanker serviks ? Sangat setuju 83 76,85 % Setuju 22 20,37 % Tidak setuju 0 0 % Sangat tidak setuju 0 0 % Tidak ada jawaban 3 2,78 % Tabel 3. Hubungan Antara Agama, Pendidikan Terakhir dan Keyakinan No  Categorical factors Sig Odds Ratio Confidence Interval 95 % 1 Agama 0,924 0,878 0,060 12,793 2 Pendidikan 0,010* 3,661 1,366 9,813 No Numerical Factor Sig Odds Ratio Confidence Interval 95 % 1 Keyakinan 0,904 0,956 0,458 1,995

## PEMBAHASAN
Berdasarkan . hasil ( analisis deskriptif  dapat  dilihat  dalam  tabel  1. berdasarkan  karakteristik  penelitian  ini agama bahwa agama islam adalah agama mayoritas  yang  dianut  oleh  responden karena  sebanyak  92  %  responden beragama  islam  hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jasper, Sedangkan  karateristik  responden  dalam Pendidikan  yaitu  sebanyak  35,18  %, Pendidikan dengan kategori Intermediate yaitu  SMP-SMA  48,15  %,  sedangkan kategori high yaitu  Universitas  sebanyak 6,48  %    dan  hal  ini  menggambarkan bahwa  tingkat  Pendidikan  responden cukup tinggi karena hampir setengan dari jumlah  responden  memiliki  tingkat pendidikan intermediate yaitu pendidikan SMP  dan  SMA,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian Endarti.        Karakteristik pada usia  hampir  memiliki  persentase  yang sama  sesuai  kategori  penggolongan  usia yaitu hampir semua kategori diatas 20 % dengan persentase
masing-masing kategori  usia  23-31  sebanyak  30  %,
kategori usia 32-36 sebanyak 20,4 % dan kategori Usia 37-58 sebanyak 25,9 %.
Pada  hasil  analisis  jenis  kelamin bahwa  100%  responden  yang  menjawab kuesioner  adalah    perempuan  karena hampir  semua  responden adalah  ibu  dari siswi  dan  hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  jasper  yang  sesuai  bahwa responden  yang  didominasi  oleh  jenis kelamin  perempuan,  dan  pekerjan sebagian besar ibu rumah tangga (76%).
Berdasarkan  hasil  uji  Statistik dengan  metode  regresi  logistik  diperoleh hasil pengaruh Agama terhadap penerimaan  Vaksin  HPV  memiliki  sig >0,05  yang  tidak  signifikan  sedangkan Pengaruh Pendidikan terhadap Penerimaan Vaksin HPV cukup signifikan dengan  Nilai sig < 0,05. Sedangkan pada faktor keyakinan memiliki nilai sig 0,904 nilai . dengan  p  >  0,05  sehingga  bisa diperoleh kesimpulan tidak ada pengaruh . signifikan . antara keyakinan Kesehatan  Kesehatan  Tentang  Kanker Serviks terhadap Penerimaan Vaksin HPV SDN Lemahduhur I dan SDN Tunggakjati II di Kabupaten Karawang.

## KESIMPULAN .
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka diperoleh  kesimpulan  bahwa  Data  sosio- demografi responden menunjukan bahwa agama  mayoritas  responden  beragama Islam,  pendidikan  responden  mayoritas intermediate yaitu  pendidikan  menengah SMP dan SMA, dan Pekerjaan mayoritas Ibu  rumah  tangga.  Faktor  keyakinan kesehatan  tentang  kanker  serviks  dengan analisis  Regresi  Logistik  menunjukan tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan terhadap penerimaan Vaksin HPV, sedangkan
faktor pendidikan mempengaruhi penerimaan terhadap vaksin HPV.

## DAFTAR PUSTAKA
Bray,  F.  2019.  Indonesia  GLOBOCAN
2018. The Global Cancer Observatory , 256 , 1-2.
Kemenkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan Dasar  2013 .  Laporan  Nasional 2013.
Kemenkes RI. 2015. Infodatin Pusat Data dan  Informasi .  Jakarta:  Kemenkes RI.
Kemenkes  RI.  2016. Metode  Penelitian . Jakarta: Kemenkes RI.
Murillo, R., Herrero, R., Sierra, MS., and Forman,  D  .  Cervical  cancer  in Central and South America: Burden of  disease  and  status  of  disease control. Cancer  Epidemiol ,  2016,
44(Suppl 1): 121-130.
Rio,  S.  Persepsi  tentang  Kanker  Serviks dan Upaya Prevensinya pada Perempuan yang Memiliki Keluarga dengan  Riwayat  Kanker. Jurnal Kesehatan  Reproduksi ,  2017,  4(3): 159-169.
SIRSHS.  2019. Daftar  Rujukan  Pasien Kanker Serviks Kabupaten Karawang . WHO.  2014. Comprehensive  Cervical Cancer Control . Geneva, 366-378.