Volume 7 Issue 1
(149-156)
June 2023 P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN

## RESEARCH ARTICLE
DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v7i1.750
Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di Kabupaten Way Kanan Provinsi Lampung
Tahun 2022
Rizka Amalia Djamil* 1 , Sugeng Eko Irianto 1 , Dwi Yulia Maritasari 1
1 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Mitra Indonesia, Kota Bandar Lampung, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): rizkaamaliadjamil@gmail.com

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil TM III di kabupaten Way Kanan Provinsi Lampung. Penelitian ini menggunakan metode  survei  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Sampel  penelitian  adalah  ibu  hamil  trimester III  di  Kabupaten  Way  Kanan  yang  berjumlah  298  ibu  hamil.  Dianalisis  secara  univariat,  bivariat  dan multivariat.  Hasil  penelitian  yaitu  responden  yang  anemia  sebesar  64,1%,  dan  tidak  anemia  sebesar 35,9  %.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  hasil  yang  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil trimester  III  adalah  umur  ibu  (p=0,000),  jarak  kehamilan  (p=0,009),  pengetahuan  ibu  (p=0,000)  dan konsumsi Fe (p= 0,000) sedangkan faktor paritas (p=0,952) dan KEK (p=1.00) tidak berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III. Hasil uji regresi logistic menunjukkan bahwa variable yang paling dominan  yang berhubungan dengan  kejadian anemia adalah pengetahuan dengan nilai OR paling besar yaitu 20,27, sedangkan variabel umur dan konsumsi tablet Fe adalah sebagai  variabel perancu atau confounding.  Kesimpulan  penelitian  yaitu  pengetahuan  ibu  yang  paling  berhubungan  terhadap  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Kabupaten  Way  kanan.  Diharapkan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Way kanan dapat membuat kebijakan yang bisa menambah pengetahuan ibu hamil mengenai anemia pada kehamilan.
Kata Kunci : Pengetahuan, Ibu Hamil, Anemia, Umur, Paritas

## How to Cite:
Djamil,  R.,  Irianto,  S.,  &  Maritasari,  D.  (2023).  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Kabupaten  Way  Kanan  Provinsi  Lampung  Tahun 2022. Ghidza: Jurnal Gizi Dan Kesehatan , 7 (1), 149-156. https://doi.org/10.22487/ghidza.v7i1.750
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history : Received : 09 06 2023 Received in revised form : 09 06 2023 Accepted : 11 06 2023 Available online  27 06 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
This study aims to analyze the factors associated with the occurrence of anemia in third trimester pregnant  women  in  Way  Kanan  District,  Lampung  Province.  This  research  used  an  analytical  survey method with a cross-sectional approach. The study sample consisted of 298 pregnant women in the third trimester  in  Way  Kanan  District.  The  data  were  analyzed  using  univariate,  bivariate,  and  multivariate analyses. The results of the study showed that 64.1% of the respondents were anemic, while 35.9% were non-anemic.  The  statistical  tests  revealed  that  factors  related  to  the  occurrence  of  anemia  in  the  third trimester pregnant women were  maternal age (p=0.000), gestational age (p=0.009),  maternal knowledge (p=0.000), and iron consumption (p=0.000), while parity (p=0.952) and nutritional status (p=1.00) were not  associated  with  the  occurrence  of  anemia  in  the  third  trimester  pregnant  women.  The  logistic regression  analysis  indicated  that  knowledge  was  the  most  dominant  variable  associated  with  the occurrence of anemia, with the highest odds ratio value of 20.27, while age and iron tablet consumption were confounding variables. The conclusion of the study is that  maternal knowledge is the  most related factor  to  the  occurrence  of  anemia  in  the  third  trimester  pregnant  women  in  Way  Kanan  District.  It  is expected that the Way Kanan District Health Office can formulate policies to enhance pregnant women's knowledge about anemia during pregnancy.
Keywords : Knowledge, Pregnant Women, Anemia, Age, Parity

## I. PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  global  yang  serius,  terutama  mempengaruhi anak-anak  usia  muda,  remaja  perempuan  yang  menstruasi,  serta  ibu  hamil  dan  ibu  pasca  melahirkan.
Menurut perkiraan WHO, sekitar 40% anak usia 6-59 bulan, 37% ibu hamil, dan 30% perempuan usia 15- 49 tahun di seluruh dunia mengalami anemia  (WHO 2023). Di Indonesia, laporan Riskesdas 2018  yang dirilis oleh Kementerian Kesehatan (Kemenkes RI) menunjukkan bahwa kejadian anemia pada ibu hamil masih cukup tinggi, yaitu sebesar 37,1% pada tahun 2013 dan meningkat menjadi 47,9% pada tahun 2018 (Kemenkes  RI  2018).  Provinsi  Lampung  juga  tidak  terlepas  dari  masalah  anemia  pada  ibu  hamil.
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, prevalensi anemia pada ibu hamil di provinsi tersebut  masih  cukup  tinggi.  Pada  tahun  2019,  prevalensi  anemia  mencapai  9,06%  dan  mengalami peningkatan menjadi 9,10% pada tahun 2020 (Dinas Kesehatan Provinsi Lampung 2022).
Selama kehamilan, tubuh ibu mengalami perubahan anatomi dan fisiologis. Pada trimester ketiga kehamilan,  volume  darah  meningkat  dengan  cepat,  sementara  pertumbuhan  sel  darah  merah  tidak sebanding. Hal ini menyebabkan pengenceran darah (hemodilusi) dan penurunan kadar hemoglobin (Hb) dalam  darah.  Kondisi  ini  dapat  berkontribusi  terhadap  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil  (Armini  et  al. 2016).  Selain  itu,  pada  trimester  ketiga  kehamilan,  pertumbuhan  janin  mencapai  puncaknya  dan membutuhkan  jumlah  zat  besi  yang  lebih  besar  untuk  pembentukan  sel  darah  merah  yang  cukup  (Sari,
Irawati,  and  Syalfina  2020).  Zat  besi  adalah  komponen  penting  dalam  produksi  hemoglobin,  yang bertanggung jawab untuk mengikat dan mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Jika pasokan zat besi tidak mencukupi,  produksi  hemoglobin  dan  jumlah  sel  darah  merah  dalam  tubuh  dapat  terganggu,  yang menyebabkan anemia (Abbaspour, Hurrell, and Kelishadi 2014)
Anemia  juga  memiliki  berbagai  faktor  resiko  seperti  umur  ibu  hamil,  paritas,  jarak  kehamilan, status Gizi / kekurangan energi kronik, pengetahun ibu tentang anemia, kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet FE dan frekuensi Antenatal Care (ANC) (Proverawati 2021). Penelitian anemia pada ibu hamil di
Referral  Hospital,  Bale  Zone,  Southeast  Ethiopia  menunjukkan  bahwa  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil disebabkan karena tidak mengkonsumsi tablet Fe, sayuran serta buah-buahan selain itu disebabkan karena banyaknya riwayat keguguran (Girma et al. 2020). Kejadian anemia dan faktor resiko selama kehamilan menunjukkan faktor yang meningkatkan kejadian anemia pada ibu hamil yaitu usia ibu hamil, pendapatan keluarga,  pemeriksaan  ANC,  paritas  dan  kepatuhan  minum  table  Fe  (Sabina  Azhar,  Islam,  and  Karim 2021).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Way  Kanan  pada  bulan  Oktober  2022  di  Kabupaten  Way Kanan  Provinsi  Lampung  Tahun  2022  diketahui  bahwa  Persentase  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Kabupaten  Way  Kanan  pada  tahun  2020  sebesar  12,52%,  mengalami  penurunan  menjadi  5,2  %  pada tahun  2021  dan  mulai  meningkat  menjadi  5,79%  pada  tahun  2022.  Selain  itu  juga  diketahui  bahwa terdapat  peningkatan  angka  kematian  pada  ibu  hamil  yaitu  8  kematian  pada  tahun  2020  dan  meningkat menjadi 9 kematian pada tahun 2021  yang  disebabkan perdarahan karena anemia sebanyak 60%  (Dinas Kesehatan Kabupaten Way  Kanan 2021). Berdasarkan data tersebut, dapat disimpulkan bahwa sebagian besar  kematian  ibu  yang  terjadi  di  Kabupaten  Way  Kanan  karena  perdarahan  yang  disebabkan  oleh anemia.  Sedangkan  anemia  bisa  dihindari  jika  kita  melakukan  pencegahan  baik  sebelum  kehamilan maupun  masa  kehamilan  terutama  yang  berkaitan  dengan  faktor-faktor  yang  menyebabkan  terjadinya anemia pada ibu hamil sehingga anemia bisa dihindari dan dapat menurunkan angka kematian ibu
Dengan  latar  belakang  tersebut,  penting  untuk  memahami  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil,  termasuk  faktor-faktor  yang  berkaitan  dengan  usia  dan pengetahuan ibu  hamil.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  usia,  pengetahuan, dan kepatuhan dalam mengonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Kabupaten Way Kanan,  Provinsi  Lampung.  Dengan  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  anemia,  diharapkan  dapat  dilakukan  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  yang lebih efektif guna meningkatkan kesehatan ibu hamil dan kesejahteraan generasi mendatang.

## II. METODE
Rancangan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  cross  sectional  dengan  pendekatan observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat  (point  time  approach).  Pengambilan  data penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  10  s/d  20  Februari  2023  dengan  mengumpulkan  ibu  hamil trimester  3  di  posyandu  ibu  hamil  dan  kelas  ibu.  Penelitian  dilakukan  di  3  Puskesmas  di  wilayah  kerja Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Way  Kanan  yaitu  Puskesmas  Baradatu,  Puskesmas  Negeri  Agung  dan Puskesmas  Serupa  Indah  yang  merupakan  puskesmas  yang  mempunyai  angka  kejadian  anemia  paling tinggi di Kabupaten Way Kanan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang mengalami anemia  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Way  Kanan  yang  berjumlah  609  orang.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  Cluster  Random  Sampling.  Untuk  menghitung jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  digunakan  rumus  Lameshow.  Besar  sampel  pada  penelitian  dengan jumlah sebanyak 298 ibu hamil.
Adapun variable penelitian yaitu umur yang dikategorikan 2 yaitu Beresiko (< 20 tahun dan > 35 tahun)  dan  Tidak  beresiko  (20-35  Tahun);  paritas  yang  dikategorikan  2  yaitu  Beresiko  (Multipara  dan Grandemultipara)  dan  Tidak  Beresiko  (Primipara);  Status  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  yang dikategorikan 2 yaitu KEK (LILA < 23,5 cm) dan Tidak KEK (LILA ≥ 23,5 cm); Jarak Kehamilan yang dikategorikan 2 yaitu Beresiko (<2 Tahun) dan Tidak Beresiko (≥2 Tahun); Pengetahuan Tentang Anemia yang dikategorikan 2 yaitu Kurang (nilai ≤ 9) dan Baik (nilai > 9); dan Kepatuhan Minum Tablet Fe yang dikategorikan  2  yaitu  kepatuhan  rendah  dan  tinggi;  serta  variable  anemia  yang  dikategorikan  2  yaitu anemia dan normal.
Analisis  data  menggunakan  uji  statistik  Chi-Square  dengan  nilai  signifikansi  95%.  Kemudian ditentukan nilai OR (Odd Ratio) untuk mengetahui besarnya faktor risiko kejadian anemia pada ibu hamil.

## III. HASIL
Tabel 1. Analisis Bivariat Variabel Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Variabel Kejadian Anemia Total P Value OR (95% CI) Anemia Normal N % n % n % Umur Ibu Berisiko 106 55.50 33 30.84 139 46.64 0,000 2,79 (1,69 – 4,61) Tidak Berisiko 85 44.50 74 69.16 159 53.36 Paritas Berisiko 127 66.49 70 65.42 197 66.11 0,952 NA Tidak Berisiko 64 33.51 37 34.58 101 33.89 Kurang Energi Kronik Ya 75 39.27 42 39.25 117 39.26 1,00 NA Normal 116 60.73 65 60.75 181 60.74 Jarak Kehamilan Berisiko 86 45.03 31 28.97 117 39.26 0,009 2,008 (1,211– 3,329) Tidak Berisiko 105 54.97 76 71.03 181 60.74 Pengetahuan Kurang 184 96.34 31 28.97 117 39.26 0,000 25,79 (11,08– 60,03) Baik 7 3.66 76 71.03 181 60.74 Konsumsi Tablet Fe Kepatuhan Rendah 182 95.29 88 82.24 117 39.26 0,000 4,36 (1,89 – 10,42) Kepatuhan Tinggi 9 4.71 19 17.76 181 60.74 Total 191 64.09 107 35.91 298 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  Sebagian  besar  ibu  hamil  mengalami  anemia  yaitu  64,09%,  dan variable  yang  berhubungan  signifikan  dengan  kejadian  anemia  adalah  umur,  jarak  kehamilan, pengetahuan,  dan  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  dengan  nilai  p  <  0,05.  Kemudian,  variable-variabel tersebut diikutkan dalam analisis regresi logistic.
Tabel 2.

## Hasil Analisis Regresi Logistik
Variabel P Value OR 95% C.I Lower Upper Umur 0,045 0,551 0,916 2,965 Pengetahuan 0,000 20,27 8,273 46,955 Konsumsi Fe 0,121 2,24 0,857 7,062
Tabel 2 menunjukkan bahwa variable yang paling dominan  yang  berhubungan dengan Kejadian anemia  adalah  pengetahuan  dengan  nilai  OR  paling  besar  yaitu  20,27,  sedangkan  variabel  umur  dan konsumsi tablet Fe adalah sebagai variabel perancu atau confounding.

## IV. PEMBAHASAN

## Umur dan Kejadian Anemia Ibu Hamil
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  korelasi  antara  umur  dan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil Trimester III. Terdapat bukti yang menunjukkan bahwa usia ibu hamil dapat menjadi faktor risiko terhadap  kejadian  anemia.  Penelitian  sebelumnya  telah  mengindikasikan  bahwa  wanita  yang  lebih  tua cenderung memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami anemia selama kehamilan (Wu et al. 2020) dan berisiko melahirkan anak dengan berat badan lahir rendah (Villalva-Luna and Villena- Prado 2020). Faktor ini dapat dijelaskan oleh penurunan kapasitas tubuh untuk menyerap dan memetabolisme zat besi yang diperlukan untuk produksi sel darah merah. Selain itu, adanya perubahan hormonal dan penurunan fungsi organ pada usia yang lebih tua juga dapat berkontribusi terhadap peningkatan risiko anemia pada ibu hamil (Soma-Pillay et al. 2016).
Menurut  peneliti,  ibu  hamil  dengan  usia  kurang  dari  20  tahun  belum  matang  dan  siap  dalam proses kehamilannya, hal ini ditemukan di lapangan banyak ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun masih sangat memperdulikan bentuk tubuh mereka dan ketakutan mereka memiliki berat badan berlebih sehingga  mereka  membatasi  asupan  nutrisi  yang  mereka  makan  serta  cenderung  hanya  makan sekedarnya.  Selain  itu,  ibu  hamil  juga  cenderung  berhenti  makan  jika  sudah  merasakan  mual  saat kehamilan  dan  tidak  mencari  alternatif  lain  untuk  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  mereka  pada  masa kehamilan. Ibu hamil dengan usia lebih dari 35 tahun memiliki kondisi tubuh yang sudah tidak maksimal dalam  imun  tubuhnya.  Hal  ini  ditemukan  dilapangan  banyak  ibu-ibu  hamil  dengan  usia  diatas  35  tahun cenderung  lebih  cepat  lelah  dan  berdampak  menjadi  kurang  nafsu  makan  yang  pada  akhirnya  asupan nutrisi yang mereka butuhkan pada masa kehamilan menjadi kurang.
Namun demikian, perlu diingat bahwa penelitian ini hanya  menunjukkan adanya korelasi antara umur dan kejadian anemia pada ibu hamil, dan tidak dapat menunjukkan hubungan sebab-akibat. Faktor- faktor  lain  seperti  status  gizi,  riwayat  penyakit,  dan  gaya  hidup  juga  dapat  mempengaruhi  kejadian anemia pada ibu hamil (Angraini et al. 2020).

## Pengetahuan dan Kejadian Anemia Ibu Hamil
Dalam  penelitian  ini,  ditemukan  bahwa  pengetahuan  merupakan  variabel  yang  paling  dominan dan memiliki hubungan kuat dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil analisis menunjukkan bahwa ibu hamil yang memiliki pengetahuan rendah tentang anemia cenderung memiliki risiko yang lebih tinggi untuk  mengalami  kondisi  tersebut.  Nilai  odds  ratio  (OR)  yang  tinggi,  yaitu  20,27,  menunjukkan  bahwa pengetahuan  yang  tidak  memadai  dapat  menjadi  faktor  risiko  yang  signifikan  dalam  mengembangkan anemia pada ibu hamil.
Pengetahuan  yang  baik  tentang  anemia  pada  ibu  hamil  sangat  penting  dalam  pencegahan  dan pengendalian kondisi ini. Ibu hamil  yang  memiliki pengetahuan  yang  memadai cenderung lebih  mampu mengidentifikasi  tanda  dan  gejala  anemia,  serta  mengadopsi  perilaku  yang  sehat  untuk  mencegah  atau mengatasi  masalah  anemia  gizi  (Souganidis  et  al.  2012).  Pengetahuan  yang  baik  juga  dapat mempengaruhi keputusan ibu hamil dalam mengonsumsi makanan bergizi, termasuk asupan zat besi yang
cukup,  dan  mematuhi  penggunaan  tablet  suplemen  zat  besi  yang  direkomendasikan  (Yamashita  et  al. 2021).
Meskipun pengetahuan memiliki peran penting dalam mencegah kejadian anemia pada ibu hamil, perlu diingat bahwa faktor-faktor lain seperti aksesibilitas terhadap layanan kesehatan (Darmawati et al. 2020),  asupan  makanan  (Setyowati,  Riyanti,  and  Indraswari  2017),  dan  kepatuhan  terhadap  pengobatan juga  dapat  memengaruhi  kejadian  anemia  (Ambarsari  et  al.  2023).  Oleh  karena  itu,  penting  untuk menyediakan  pendidikan  kesehatan  yang  komprehensif  kepada  ibu  hamil  dan  memberikan  dukungan yang  memadai  dalam  mempromosikan  pengetahuan  yang  benar  tentang  anemia  serta  tindakan pencegahan yang diperlukan.

## Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dan Anemia Ibu Hamil
Hasil uji regresi meunjukkan bahwa variabel kepatuhan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil analisis menunjukkan bahwa meskipun konsumsi tablet Fe merupakan bagian penting dari strategi pencegahan dan pengobatan anemia  pada  ibu  hamil,  faktor  kepatuhan  tidak  menjadi  faktor  dominan  yang  berkontribusi  terhadap kejadian anemia.
Ibu hamil dikatakan patuh dalam mengonsumsi tablet Fe jika mengonsumsi tablet Fe setiap hari dan  minimal  jumlah  tablet  Fe  yang  dikonsumsi  selama  kehamilan  yaitu  90  tablet  berturut-turut  selama kehamilan. Pemberian tablet Fe merupakan salah satu upaya dalam mencegah dan menanggulangi anemia, khususnya  yang  diakibatkan  oleh  defisiensi  zat  besi.  Kemauan  mengkonsumsi,  ketepatan  jumlah  tablet yang  dikonsumsi,  ketepatan  cara  mengkonsumsi  dan  frekuensi  konsumsi  perhari  merupakan  beberapa aspek  yang  dapat  mengukur  seorang  ibu  hamil  dapat  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe (Nurdimayanthi, Hilmi, and Salman 2023).
Penting  untuk  diingat  bahwa  kepatuhan  ibu  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dapat  dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti efek samping  yang ditimbulkan, kesulitan dalam mengonsumsi tablet secara teratur,  atau  kesulitan  dalam  memperoleh  akses  ke  tablet  Fe.  Selain  itu,  faktor  lain  seperti  asupan makanan  yang  buruk  atau  penyerapan  zat  besi  yang  tidak  efektif  juga  dapat  mempengaruhi  efektivitas tablet  Fe  dalam  mencegah  atau  mengobati  anemia.  Mengonsumsi  90  tablet  Fe  pada  masa  kehamilan efektif  memenuhi  kebutuhan  zat  besi  sesuai  dengan  angka  kecukupan  gizi  ibu  hamil  serta  menurunkan prevalensi  anemia  sebanyak  20-25%  (Wardhani,  Handoko,  and  Supriyadi  2023).  Penelitian  lainnya menunjukkan bahwa ada hubungan antara kepatuhan minum tablet FE dengan kejadian anemia pada ibu hamil,  hal  ini  dikarenakan  banyak  ditemukan  ibu  hamil  yang  tidak  patuh  minum  tablet  fe  mengalami anemia. Ibu hamil tidak patuh mengkonsumsi tablet fe karena efek dari tablet fe yang menyebabkan mual selain itu mereka beranggapan bahwa tidak terlalu penting dalam  mengkonsumsi tablet fe dibandingkan dengan efek yang mereka rasakan (Nurdimayanthi et al. 2023).
Meskipun  kepatuhan  dalam  mengonsumsi  tablet  Fe  tidak  terkait  secara  signifikan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dalam  penelitian  ini,  penting  untuk  terus  mempromosikan  pentingnya penggunaan  tablet  Fe  yang  direkomendasikan  oleh  tenaga  kesehatan.  Upaya  harus  dilakukan  untuk meningkatkan  pemahaman  ibu  hamil  tentang  manfaat  dan  pentingnya  kepatuhan  dalam  mengonsumsi
tablet  Fe,  serta  memberikan  dukungan  dan  pemantauan  yang  diperlukan  untuk  memastikan  ibu  hamil dapat  mengatasi  hambatan  yang  mungkin  mereka  hadapi  dalam  menjaga  kepatuhan  mereka.  Selain  itu, pilihan  alternatif  seperti  suplemen  zat  besi  yang  lebih  mudah  dikonsumsi  atau  peningkatan  aksesibilitas ke  tablet  Fe  juga  perlu  dipertimbangkan  untuk  meningkatkan  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengonsumsi tablet Fe secara teratur.

## V. KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  faktor  usia, jarak kehamilan,  pengetahuan  ibu,  dan  tingkat  kepatuhan ibu dalam mengkonsumsi tablet fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III dan tidak terdapat hubungan antara paritas ibu dan KEK dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III. Variabel yang paling  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  adalah  pengetahuan  dengan  nilai  OR  20,27,  sedangkan variabel umur dan konsumsi tablet Fe adalah sebagai variabel perancu atau confounding.
Adapun saran penelitian ini yaitu: 1) Memberikan masukkan kepada Dinas Kesehatan Kab Way Kanan  agar  menyediakan  sarana  pemeriksaan  anemia  pada  ibu  hamil  berupa  alat  hemato  analyger  ke Puskesmas  di  seluruh  wilayah  Kabupaten  Waykanan  sehingga  ibu  hamil  dapat  dengan  mudah memeriksakan kadar Hb secara rutin selain itu Dinas Kesehatan Kabupaten Way Kanan dapat menjaring kasus  ibu  hamil  dengan  anemia  dan  sedini  mungkin  dapat  mengintervensi  ibu  hamil  dengan  kasus anemia;  2)  Memberikan  rekomendasi  kebijakan  bagi  Dinas  Kesehatan  Way  Kanan  untuk  memberikan edukasi  khususnya  mengenai  anemia  yang  berhubungan  dengan  persiapan  kehamilan  kepada  bagi pasangan usia subur yang akan menikah sebagai persyaratan pengajuan nikah.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbaspour, Nazanin, Richard Hurrell, and Roya Kelishadi  2014  “Review on Iron and Its Importance for Human  Health ” Journal  of  Research  in  Medical  Sciences :  The  Official  Journal  of  Isfahan University of Medical Sciences 19(2):164–74.
Ambarsari,  Novi  Dwi,  Netti  Herlina,  Linda  Dewanti,  and  Ernawati   2023   “Correlation  Between Compliance  With  Iron  Tablet  Consumption  And  Iron  Nutrition  Intake  With  Pregnant  Women’s Hemoglobine  Consumption ” The  Indonesian  Journal  of  Public  Health 18(1):72–81.  doi: 10.20473/ijph.v18i1.2023.72-81.
Angraini,  Dian  Isti,  Efriyan  Imantika,  Reni  Zuraida,  and  Sofyan  Musyabiq  Wijaya   2020   “Pengaruh Status Gizi Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Daerah Endemis Malaria Kabupaten Pesawaran ” Jurnal Kedokteran Universitas Lampung 4(2):107–11. doi: 10.23960/jkunila42107- 111.
Armini,  Ni  Ketut  Alit,  Esti  Yunitasari,  Mira  Triharini,  Tiyas  Kusumaningrum,  Retnayu  Pradanie,  and Aria Aulia Nastiti  2016 uku  jar Kepera atan Maternitas Surabaya  Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Darmawati,  Darmawati,  Tongku  N.  Siregar,  Hajjul  Kamil,  and  Teuku  Tahlil   2020   “Barriers  to  Health Workers  in  Iron  Deficiency  Anemia  Prevention  among  Indonesian  Pregnant  Women ” Anemia 2020:8597174. doi: 10.1155/2020/8597174.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Way  Kanan.  2021. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Way  Kanan  Tahun  2021 . Dinas Kesehatan Kabupaten Way Kanan: Way Kanan.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung.  2022. Profil  Kesehatan  Provinsi  Lampung  2021 .  Lampung:  Dinas Kesehatan Provinsi Lampung.
Girma, Sewnet, Tsion Teshome, Meseret Worku, Tinbit Solomon, Selam Kehulu, Reyana Aman, Mitiku Bonsa, Tesfaye Assefa, and Habtamu Gezahegn  2020  “Anemia and Associated Factors Among Pregnant Women Attending Antenatal Care at Madda Walabu University Goba Referral Hospital,
Bale  Zone,  Southeast  Ethiopia ” Journal of Blood Medicine 11:479–85. doi: 10.2147/JBM.S285190.
Kemenkes  RI.  2018. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Nurdimayanthi,  Diany  Aprillia,  Indah  Laily  Hilmi,  and  Salman  Salman   2023   “Review  Artikel Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil ” Journal of Pharmaceutical and Sciences 6(1):207–14. doi: 10.36490/journal-jps.com.v6i1.23. Proverawati, Atikah. 2021. Anemia Dan Anemia Kehamilan . Yogyakarta: Nuha medika.
Sabina  Azhar,  Bably,  Md  Shofikul  Islam,  and  Md  Rezaul  Karim   2021   “Prevalence  of  Anemia  and Associated  Risk  Factors  among  Pregnant  Women  Attending  Antenatal  Care  in  Bangladesh:  A Cross-Sectional  Study ” Primary  Health  Care  Research  &  Development 22:e61.  doi: 10.1017/S146342362100061X.
Sari,  Priyanti,  Dian  Irawati,  and  Agustin  Dwi  Syalfina.  2020. Anemia  Dalam  Kehamilan .  Mojokerto: STIKes Majapahit.
Setyowati, Nanik Dewi, Emmy Riyanti, and Ratih Indraswari  2017  “Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Perilaku Makan Remaja Putri Dalam Pencegahan Anemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Simongan ”
Jurnal
Kesehatan Masyarakat 5(5):1042–53.
doi:
10.14710/jkm.v5i5.19233.
Soma-Pillay, Priya, Nelson-Piercy Catherine, Heli Tolppanen, Alexandre Mebazaa, Heli Tolppanen, and Alexandre  Mebazaa   2016   “Physiological  Changes  in  Pregnancy ” Cardiovascular  Journal  of Africa 27(2):89–94. doi: 10.5830/CVJA-2016-021.
Souganidis,  Ellie  S.,  Kai  Sun,  Saskia  de  Pee,  Klaus  Kraemer,  Jee-Hyun  Rah,  Regina  Moench-Pfanner, Mayang  Sari,  Martin  W.  Bloem,  and  Richard  D   Semba   2012   “Relationship  of  Maternal Knowledge of Anemia with Maternal and Child Anemia and Health-Related Behaviors Targeted at  Anemia  among  Families  in  Indonesia ” Maternal  and  Child  Health  Journal 16(9):1913–25. doi: 10.1007/s10995-011-0938-y.
Villalva-Luna,  Jose  L.,  and  Jhonattan  J.  Villena-  Prado   2020   “Relationship  between  Pregnant  Women with Anemia at Risk Maternal Age and Low Birth Weight in a Social Security Hospital in Peru ” Revista de La Facultad de Medicina Humana 20(4):581–88. doi: 10.25176/RFMH.v20i4.3192. Wardhani,  Intan  Kusuma,  Grido  Handoko,  and  Bagus  Supriyadi   2023   “Capaian  Tablet  Fe  Terhadap Anemia  Pada  Ibu  Hamil ” Jurnal  Penelitian  Perawat  Profesional 5(1):179–84.  doi: 10.37287/jppp.v5i1.1384.
WHO  2023  “Anaemia ” Retrieved June 12, 2023 (https //www who int/health-topics/anaemia).
Wu,  Yu,  Hanfeng  Ye,  Jihong  Liu,  Qiuyue  Ma,  Yanling  Yuan,  Qian  Pang,  Jue  Liu,  Cai  Kong,  and  Min Liu   2020   “Prevalence  of  Anemia  and  Sociodemographic  Characteristics  among  Pregnant  and Non-Pregnant  Women  in  Southwest  China   A  Longitudinal  Observational  Study ” BMC Pregnancy and Childbirth 20:535. doi: 10.1186/s12884-020-03222-1.
Yamashita,  Tadashi,  Ramon  Emilio  Daniel  Roces,  Cecilia  Ladines-Llave,  Maria  Teresa  Reyes  Tuliao, Mary  Wanjira  Kamau,  Chika  Yamada,  Yuko  Tanaka,  Kyoko  Shimazawa,  Saori  Iwamoto,  and Hiroya  Matsuo   2021   “Dietary  Intake  Quality  Is  Affected  by  Knowledge  and  Dietary  Intake Frequency  among  Pregnant  Women  in  Muntinlupa,  Philippines:  A  Cross-Sectional  Study ” International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health 18(23):12306.  doi: 10.3390/ijerph182312306.