## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 1 (2024): Februari, 283-289 DOI: 10.33087/jiubj.v24i1.4586

## Pengaruh Pemberian Air Kelapa Muda (Cocos Nucifera L.) Terhadap Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 pada Masyarakat Pesisir

## Narmawan*, Siti Hadrayanti Ananda
Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Karya Kesehatan Program Studi S1 Gizi, STIKes Karya Kesehatan *Correspondence: narmawanfebson@gmail.com
Abstrak. Sampai  saat  ini  prevalensi  penderita  diabetes  semakin  meningkat  baik  secara  global  maupun  secara nasional.  Pemberian Tender  Coconut  Water (TCW)  terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita diabetes  merupakan  bentuk  terapi  yang  praktis,  ekonomis,  mudah  dijangkau  serta  mudah  didapat.  Terlebih pohon kelapa tersebar luas terutama diarea pesisir, sehingga kapanpun diinginkan selalu tersedia. Beberapa studi pada  hewan  telah  banyak  bahwa  air  kelapa  muda  dapat  bermanfaat  pada  penderita  diabetes  termasuk komplikasinya. Namun untuk studi pada manusia sampai saat ini masih kurang. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  pemberian  air  kelapa  muda  terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  pada penderita  diabetes  melitus  tipe  2  khususnya  pada  masyarakat  pesisir.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  desain Quasi Experimental dengan pre-test  post-test  with  control  group  design .  Penelitian  telah dilakukan  di  wilayah  peisisr  puskesmas  Nambo  dengan  sampel  berjumalah  20  orang  yang  terdiri  dari  2 kelompok  (10  orang  kelompok  intervensi  dan  10  orang  kelompok  kontrol).  Analisis  statistik  menggunakan independen t-test . Rerata kadar glukosa darah pre test pada kelompok intervensi adalah 281.3 mg/dL sedangkan post test 172.8 mg/dL. Sedangkan pada kelompok kontrol antara pre dan post justru terjadi peningkatan rerata kadar  glukosa  darah  dari  299.9  mg/dL  menjadi  326.6  mg/dL.  Analisis  statistik  menunjukan  nilai p =<0.001 ( p <0.05),  berarti  bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  kadar  glukosa  darah  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol. Terdapat pengaruh pemberian air kelapa muda atau Tender Coconut Water (TCW) terhadap kadar glokosa darah penderita diabetes melitus tipe 2.
Kata Kunci : Cocos Nucifera L , Diabetes Melitus Tipe 2
Abstract.  To  date  the  prevalence  of  diabetes  sufferers  is  increasing  both  globally  and  nationally.  Providing Tender Coconut Water (TCW) to reduce blood glucose levels in diabetes sufferers is a form of therapy that is practical, economical, easy to reach and easy to obtain. Moreover, coconut trees are widely spread, especially in coastal areas, so they are always available whenever you want them. Several animal studies have shown that young coconut water can be beneficial for diabetes sufferers, including its complications. However, studies in humans are currently still lacking. Therefore, this study aims to see the effect of giving young coconut water on reducing  blood glucose  levels  in  people  with  type 2  diabetes  mellitus,  especially  in  coastal  communities.  This research  is  a  quantitative  research  with  Quasi  Experimental  design  with  pre-test  post-test  with  control  group design. The research was conducted in the coastal area of the Nambo Community Health Center with a sample of 20 people consisting of 2 groups (10 people in the intervention group and 10 people in the control group). Statistical analysis uses independent t-test. The mean pre-test blood glucose level in the intervention group was 281.3 mg/dL while the post-test was 172.8 mg/dL. Whereas, in the control group, between pre and post, there was  an  increase  in  the  average  blood  glucose  level  from  299.9  mg/dL  to  326.6  mg/dL.  Statistical  analysis showed  the  p  value  <0.001  (p<0.05),  meaning  that  there  was  a  difference  in  average  blood  glucose  levels between  the  intervention  group  and  the  control  group.  There  is  an  effect  of  giving  young  coconut  water  or Tender Coconut Water (TCW) on blood glucose levels in people with type 2 diabetes mellitus.
Keywords : Cocos Nucifera L, Diabetes Mellitus Type 2
PENDAHULUAN Diabetes Melitus (DM) termasuk penyakit  kronis  barupa  gangguan  metabolik tidak  menular  dengan  gejala  peningkatan glukosa  darah.  DM  tipe  2  sebagai  penyakit diabetes  umumnya  terjadi  pada  orang  dewasa dimana  tubuh  telah  resisten  terhadap  insulin.
Sekitar  422  juta  orang  di  dunia  menderita diabetes  dan  1.5  juta  pertahunnya  meninggal (WHO, 2023).
Organisasi International Diabetes Federation (IDF) melalui kemenkes RI 2020  terdapat  463  juta  penduduk  dunia menderita  DM  dan  diprediksi  akan  meningkat sampai  700  juta  di  tahun  2045.  Indonesia
menempati urutan ke-3 sebesar 11.3%. Proyeksi IDF  pada  10  negara  Indonesia  urutan  ke-7 (Kementerian Kesehatan RI., 2020). Tahun 2021 IDF  melaporkan  negara  Indonesia  urutan  ke-5 sebagai jumlah penderita DM terbesar (19,5 juta jiwa) (Data Indonesia, 2023). Sulawesi Tenggara dari  hasil  riskesdes  2018  terdapat  1.3  kasus (Kementerian  Kesehatan  RI.,  2020)  dan  untuk kota  Kenadri  sebagai  salah  satu  kota  pesisir tahun  2020  mencapai  hingga  3030  penderita (Dinkes Kota Kendari, 2020).
Seiring  berjalannya  waktu  jika  peyakit ini tidak tertangani akan menyebabkan komplikasi  seperti  pada  jantung,  pembuluh darah,  mata,  ginjal  dan  saraf  (WHO,  2023). Penanganan  secara  farmakologi  maupun  non farmakologi  merupakan  tindakan  yang  prioritas untuk  meminimalkan  komplikasi.  Air  kelapa muda  atau Tender  Cocconut  Water (TCW) merupakan  minuman  alami  berasal  dari  rongga buah kelapa sebagai salah satu terapi nonfarmakologi  yang berkhasiat  untuk  diabetes. Air  kelapa  dengan  kandungan gula,  protein, asam  amino,  vitamin,  mineral  bermanfaat sebagai treatmen diabetes sebab dapat menurunkan  glukosa  darah  serta  HbA1c (Tuyekar et al., 2021). Selain itu komposisi dan proporsi  elektrolitnya  TCW  mirip  dengan plasma manusia dan memiliki aktifitas antioksidan  (Shah  et  al.,  2015;  Yong  et  al., 2009).
Berdasarkan  studi  eksperimen  pada manusia  maupun  hewan  menunjukkan  bahwa TCW bermanfaat sebagai antioksidan, mencegah stress  oksidatif,  dan  antidiabetes  (L.  et  al., 2020).  Antioksidan  didalam  TCW  mencegah adanya  stress  oksidatif  penderita  diabetes  (Jose et al., 2013). Glukosa yang tidak terkontrol atau meningkat  sebagai  tanda  sindrom  metabolik pada  DM  disebabkan  karena  resistensi  insulin (Wang  et  al.,  2020).  Suatu  penelitian  bahwa TCW  yang  diberikan  pada  tikus  dengan sindroma  marabolik  terbukti  memiliki  pengaruh terhadap  glukosa  darah  puasa  dan  HbA1c (Pratama,  2022;  Uddin  et  al.,  2019).  Uji  coba juga  telah  dilakukan  bahwa  peningkatan  insulin melalui  terapi  air  kelapa  efeknya  sebanding dengan  obat  antidiabetes  seperti  glibenclamide (L. et al., 2020; Preetha et al., 2013b).
Uji coba beberapa peneliti telah dilakukan  pada  hewan  (tikus)  dengan  diabetes, bahwa  TCW  dapat  menurunkan  hiperglikemia (Bhagya et al., 2012; Pinto et al., 2015; Preetha et  al.,  2012,  2013c),  dan  komplikasi  diabetes diminimalkan  ataupun  ditangani  dengan  air
kelapa  (Alatawi &  Alshubaily,  2021;  Dai et  al., 2021;  Preetha  et  al.,  2013a;  Uddin  et  al.,  2019; Zhang et al., 2020). Studi lain pada tikus dengan diabetes  gestasional  diberikan  air  kelapa  juga terbukti  menurungkan  glukosa  darah  serta meningkatkan  insulin  (Nova  et  al.,  2020). Berdasarkan latar belakang studi-studi eksperimen  TCW  banyak  teruji  coba  pada hewan,  dan  secara  konsep  TWC  memiliki peranan  pada  diabetes.  Namun  sampai  saat  ini studi-studi  pada  manusia  masih  kurang.  Oleh karena  itu  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  apakah  air  kelapa  muda  dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah  penderita diabetes.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  desain Quasi Experimental dengan pre-test  post-test  with  control  group  design . Dalam  penelitian  ini  berarti  bahwa  pengukuran kadar  glukosa  darah  dilakukan  sebelum  dan setelah intervensi serta adanya kelompok kontrol sebagai pembanding. Sebagai variabel independen dalam penelitian ini adala air kelapa muda  sedangkan  variabel  dependennya  adalah kadar glukosa darah. Pengambilan data penelitian  telah  dilaksanakan  di  wilayah  pesisir puskesmas  Nambo  Kota  Kendari  mulai  tanggal 18  Agustus  s.d  13  September  2023  dengan jumlah  sampel  sebanyak  20  orang  yang  dibagi dalam  2  kelompok  (10  orang  kelompok perlakukan  dan  10  orang  kelompok  kontrol). Ukuran  besar  sampel  ini  peneliti  menggunakan rumus analitik kategorik numerik tidak berpasangan  (Dahlan,  2013).  Perekrutan  sampel menggunakan purposiv sampling dengan adanya beberapa pertimbangan/kriteria peneliti. Adapun kriteria  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah penderita  diabetes  melitus  tipe  2  tanpa komplikasi  dan  bersedian  mengikuti  jalannya penelitian sampai selesai (bersedia akan diberikan perlakuan berupa pemberian air kelapa muda  setiap  hari  selama  7  hari  dengan menandatangani surat persetujuan).
Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  yaitu  berupa  lembar  observasi antara kelompok kontrol dan kelompok perlakukan yang berisi tentang identitas responden  (usia,  jenis  kelamin,  pendidkan, pekerjaan  dan  lama  menderita  diabetes)  dan variabel penelitian (kadar glukosa darah pre dan post )  pada  kedua  kelompok.  Sedangkan  alat yang  digunakan  untuk  mengukur  kadar  glukosa darah  menggunakan  Glukometer  merek Easy
Touch .  Pengambilan  data  penelitian  diawali dengan persetujuan dari responden melalui TDD informed consent selanjutnya peneliti melakukan pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  ( pre  test )  dan hasilnya dicatat dilembar observasi baik pada 10 orang untuk  kelompok  kontrol maupun  pada  10 orang untuk kelompok intervensi.
Pada  kelompok  perlakuan  diberikan terapi  atau  minuman  air  kelapa  kepada  murni tanpa  ada  campuran  apapun.  Pemberian  terapi ini dilakukan pada jam 16:00 dengan jumlah 250 ml/hari  yang  harus  diminum  secara  berturut- turut  setiap  hari  selama  1  minggu  (7  hari) dengan mengunjungi langsung rumah responden (Mutia,  2017).  Sedangkan  pada  responden kelompok  kontrol  tidak  diberikan  tindakan apapun.  Selanjutnya  pada  hari  ke-7  peneliti melakukan  pemeriksaan  glukosa  darah  ( post test )  dan  hasilnya  dicatat  di  lembar  observasi. Sebelum  melakukan  uji  untuk  mengetahui
pengaruh  pemberian  air  kelapa  muda  terhadap kadar  glukosa  darah  pada  penderita  diabetes terlebih  dahulu  dilakukan  pengujian  terhadap data  untuk  menentukan  sebaran  data  dengan menggunakan uji Shapiro Wilk kedua kelompok.  Selanjutnya  dilakukan  uji  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  air  kelapa muda  terhadap  kadar  glukosa  darah  dengan menggunakan  uji independen  t-test jika  data terdistribusi  normal  dan  uji Men  Withney jika data tdak terdisribusi normal. Adapun interprestasinya  bahwa  jika  nilai p <α  (0.05) berarti  terdapat  pengaruh  intervensi/perlakukan yang  telah  dilakukan  begitupula  sebaliknya (Dahlan,  2014).  Penelitian  ini  telah  mendapat izin  rekomendari  dari  komite  etik  penelitian Ikatan  Ahi  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia (IAKMI)  Sulawesi  Tenggara  dengan  No. 100/KEPK-IAKMI/VII/2023.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Penderita DM Tipe 2 Kelompok Intervensi (n=10) Variabel n (%) Mean, ±SD Usia (Tahun) 49.3, ±8.486 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 1 (10) 9 (90) Pendidikan SD SMA Sarjana 3 (30) 3 (30) 4 (60) Pekerjaan PNS Nelayan Buruh IRT 2 (20) 1 (10) 1 (10) 6 (60) Lama Terdiagnosis DM 5.1, ±4.332
Sumber : Data olahan
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  intervensi  rata-rata  usia  responden adalah  49.3  tahun,  jenis  kelamin  didominasi perempuan  yaitu  90%,  tingkat  pendidikan  lebih banyak  sarjana  yaitu  60%,  pekerjaan  lebih banyak  penderita  sebagai  IRT  yaitu  60%,  dan untuk  lama  terdiagnosis  DM  rata-rata  mencapai 5.1 tahun.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok kontrol rata-rata usia responden adalah 51 tahun, jenis kelamin didominasi perempuan yaitu 90%, tingkat  pendidikan  lebih  banyak  SD  yaitu  40%, pekerjaan  lebih  banyak  penderita  sebagai  IRT yaitu  70%,  dan  untuk  lama  terdiagnosis  DM rata-rata mencapai 3.9 tahun. Tabel 3 menunjukkan  bahwa  rata-rata  kadar  glukosa
darah penderita diabetes melitus tipe 2 baik pada kelompok  intervensi  maupun  pada  kelompok kontrol  untuk pre  test mencapai  hingga  281.3 mg/dL  dan  299.9  mg/dL.  Sedangkan post  test untuk  kelompok  intervensi  rerata  kadar  glukosa darah  yaitu  172.8  mg/dL  dan  untuk  kelompok kontrol  yaitu  326.6  mg/dL.  Sedangkan  Tabel  4 menunjukkan bahwa dari hasil uji Independent t- test diperoleh  nilai  signifikansi p =<0.001 ( p <0.05), maka secara statistik terdapat perbedaan  rata-rata  kadar  glukosa  darah  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Artinya  bahwa  air  kelapa  muda  berpengaruh terhadap kadar glokosa darah penderita diabetes melitus tipe 2.
Tabel 2

## Distribusi Karakteristik Penderita DM Tipe 2 Kelompok Kontrol (n=10)
Variabel n (%) Mean, ±SD Usia (Tahun) 51, ±5.437 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 1 (10) 9 (90) Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Sarjana 1 (10) 4 (40) 2 (20) 2 (20) 1 (10) Pekerjaan PNS Wiraswasta Pedagang IRT 1 (10) 1 (10) 1 (10) 7 (70) Lama Terdiagnosis DM 3.9, ±2.846
Sumber : Data olahan
Tabel 3
Distribusi Kadar Glukosa Darah penderita DM tipe 2 sebelum dan setelah pemberian Air
Kelapa Muda kelompok Intervensi dan Kontrol Kadar Glukosa Darah Mean, ±SD Kelompok Intervensi Pre test Post test 281.3, ±62.159 172.8, ±50.084 Kelompok Kontrol Pre test Post test 299.9, ±57.082 326.6, ±62.608
Sumber : Data olahan
Tabel 4. Pengaruh Pemberian Air Kelapa Muda terhadap Kadar Glukosa Darah Penderita DM Tipe 2 Kadar Glukosa Darah Mean (SD) Nilai p Perbedaan Rerata (IK95%) Kelompok Intervansi (n=10) 172.8 (50.08) <0.001 153.8 (207.1-100.5) Kelompok Kontrol (n=10) 326.6 (62.61)
Sumber : Data olahan
Diabetes  melitus  termasuk  penyakit kronis  yang  disebapkan  oleh  produksi  insulin yang  kurang sehingga  metabolisme  karbohidrat, lemak  dan  protein  tidak  seimbang  sehingga kadar gula dalam darah dapat meningkat (WHO, 2023).  Penyakit  ini  jika  tidak  dilakukan intervensi  sedini  mungkinkan  akan  berpotensi untuk  menimbulkan  komplikasi  baik  akut maupun  kronik  seperti  hiperglikemia,  penyakit jantung,  retinopati,  nefropati,  dan  neuropati (Black  &  Hawks,  2014).  Oleh  karena  itu manajemen  intervensi  dalam  pengelolaan  untuk meminimalkan  komplikasi  termasuk  kontrol glukosa  darah  sangat  diperlukan  melalui pemanfaatan  air  kelapa  muda  sebagai  treatmen non  farmakologi  bagi  penderita  diabetes.  Hasil
dari  studi  ini  secara  statistik  menunjukkan adanyan  perbedaan  kadar  gula  darah  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol (setelah  pemberian  air  kelapa  muda  pada kelompok intervensi). Hasil ini dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pemberian  air  kelapa  muda  terhadap  kadar glokosa darah penderita diabetes melitus tipe 2.
Air  kelapa  termasuk  minuman  alami yang  kaya  akan  gizi  yang dapat  dikelompokkan sebagai  makanan  fungsional  sebab  didalamnya terdapat  berbagai  komponen  biologi  yang  aktif dan  bersifat  terapeutik  dalam  hal  ini  dapat menstabilkan  kondisi  diabetes  (Bhagya  et  al., 2012;  Preetha  et  al.,  2012).  Studi  sebelmnya menunjukkan  bahwa  komponen  L-arginin  yang
terdapat  dalam  air  kelapa  mempunyai  khasiat sebagai  anti  diabetes,  dimana  arginin  ini  dapat memaksimalkan kerja insulin dan mempertahankan  keseimbangan  kadar  glukosa darah. Sehingga dengan minum air kelapa muda secara  rutin  dianggap  mempunyai  karakter sebagai  antidiabetes  (Azra  et  al.,  2023;  Preetha et  al.,  2013b).  Studi  percobaan  lain  pada  tikus hamil dengan diabetes hasil menunjukkan bahwa pada  kelompok  tikus  hamil  diabetes  yang diberikan  obat  glibenklamid  dan  yang  diberi air kelapa  muda  hasilnya  menunjukkan  bahwa terjadi penurunan kadar glukosa darah sedangkan  pada  kelompok  yang  tidak  diberikan apa-apa  justru  terjadi  peningkatan.  Suplemen arginin yang terkandung dalam air kelapa muda dapat meingkatkan sekresi insulin serta mengurangi hiperglikemia pada ibu hamil (Nova et  al.,  2020).  Zat  gizi  lain  yang  cukup  populer sebagai pangan fungsional yaitu senyawa fenolik atau polifenol juga terkandung dalam air kelapa muda  (V  et  al.,  2016).  Studi  yang  telah dilakukan pada tikus dengan diabetes menunjukkan  bahwa  senyawa  polifenol  yang terdapat  dalam  air  kelapa  cukup  efektif  dalam menurunkan kadar glukosa darah (Renjith et al., 2013).
Uji coba lain yang telah dilakukan pada hewan  melaporkan  bahwa  air  kelapa  dapat menurunkan  kadar  gula  darah,  meringankan kerusakan ginjal pada penderita diabetes. Selain itu  hasil  evaluasi  efek  dari  air  kelapa  dan glibenklamid  hasil  menunjukkan  bahwa  air kelapa  berpotensi  mengurangi  glikemia  dan kerusakan  retina  penderita  diabetes.  Sehingga sifat  antioksidan  dari  air  kelapa  sangat bermanfaat  serta  bedampak  cukup  besar  pada penderita  diabetes  (Lemos  et  al.,  2023).  Selain pada  hewan,  suatu  studi  juga  telah  dilakukan pada  manusia  yang  mengalami  euglikemik  mau mencari  tentang  efek  hipoglikemik  air  kelapa muda  (TCW).  Studi  telah  dilakukan  pada  20 responden  dengan  kadar  glukosa  plasma  puasa responden rata-rata antara 70 hingga 110 mg/dL. Pemberian  75  gram  glukosa  dilarutkan  dalam 200  ml  air  kelapa  muda  kemudian  responden konsumsi.  Hasilnya  menunjukkan  bahawa  pada menit  ke-30  analisis statistik  menunjukkan  nilai p =0.39, sedangkan pada menit ke 60, 90 dan 120 nilai p berturut-turut yaitu 0.007, 0.03, dan 0.02. Hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  nilai  glukosa plasma pre dan post perlakuan pada menit ke 60, 90  dan  120.  Sehingga  air  kelapa  muda  terbukti telah  memiliki  efek  hipoglikemik  pada  manusia
yang  mengalami  euglikemik  (Satapathy  & Bandyopadhyay,  2016).  Studi  lain  tentang perbandingan kelompok konsumnsi kelapa segar dengan  kacang  tanah  terhadap  terhadap  kadar glukosa darah hasil menunjukkan bahwa adanya penurunan  glukosa  darah  puasa  pada  kedua kelompok,  jadi  pola  makan  yang  ditambah dengan kelapa segar dapat membantu menurunkan  kadar  glukosa  darah  (Vijayakumar et  al.,  2018).  Artinya  bahwa  selain  airnya  dari kelapa  muda,  kelapa  segarnya  juga  dapat bermanfaat sebagai antihiperglikemik.
Studi-studi  tentang  air  kelapa  sebagai pengelolaan  penyakit  diabetes  bahwa  selain dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah  atau sebagai  antihiperglikemik,  maka  air  kelapa muda  juga  bisa  masuk  dalam  kategori  kandidat obat atau nutraceutical, obat herbal, serta nutrisi alami untuk penatalaksanaan ataupun pengobatan  diabetes  dan  komplikasinya  (Dai  et al., 2021; Maduka et al., 2022). Air kelapa muda cukup  bermanfaat  bagi  penderita  diabetes sebagai  nutrisi  alami  sebab  kandungan  zat  gizi termasuk  senyawa-senyawa  yang  terkandung didalamnya bersifat antihiperglikemik. Efek atau pengaruhnya  sebagai  antihiperglikemik  cukup banyak  literatur-literatur  yang  mendukung termasuk  hasil  penelitian  ini.  Oleh  karena  itu, manfaatkan  air  kelapa  muda  untuk  menurunkan kadar glukosa darah dan termasuk meminimalkan  dampak  komplikasi.  Sebab  air kelapa  muda  tersebar  luas  bukan  hanya  pada wilayah  pesisir  sehingga  muda  didapat  dan dipasaran harganya cukup terjangkau.

## SIMPULAN
Terdapat pengaruh pemberian air kelapa muda  atau Tender  Coconut  Water (TCW) terhadap kadar glokosa darah penderita diabetes melitus tipe 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Alatawi,  K.  A.,  &  Alshubaily,  F.  A.  2021. Coconut products alleviate hyperglycaemic, hyperlipidimic and nephropathy  indices  in  streptozotocin- induced  diabetic  wistar  rats. Saudi Journal  of  Biological  Sciences , 28 (8), 4224–4231.
Azra,  J.  M.,  Setiawan,  B.,  Nasution,  Z.,
Sulaeman,  A.,  &  Estuningsih,  S.  2023. Nutritional  Content  and  Benefits  of Coconut Water for the Diabetes Metabolism: a Narrative Review. Amerta Nutrition , 7 (2), 317–325.
Bhagya,  D.,  Prema,  L.,  &  Rajamohan,  T.  2012.
Therapeutic  effects  of  tender  coconut water on oxidative stress in fructose fed insulin resistant hypertensive rats. Asian Pacific  Journal  of  Tropical  Medicine , 5 (4), 270–276.
Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.  2014.
Keperawatan Medikal Bedah : Manajemen  Klinis  untuk  Hasil  yang Diharapkan , 8th ed.. Elsevier.
Dahlan,  S.  2013. Besar  sampel  dan  cara pengambilan  sampel  dalam  penelitian kedokteran  dan  kesehatan .  Salemba Medika.
Dahlan, S. 2014. Statistik untuk Kedokteran dan
Kesehatan :  Deskriptif,  bivariat,  dan Multivariat , 6th ed.. Epidemologi
Indonesia.
Dai,  Y.,  Peng,  L.,  Zhang,  X.,  Wu,  Q.,  Yao,  J., Xing,  Q.,  Zheng,  Y.,  Huang,  X.,  Chen, S.,  &  Xie,  Q.  2021.  Effects  of  coconut water  on  blood  sugar  and  retina  of  rats with diabetes. PeerJ , 9 (2014), 1–14. Data  Indonesia.  2023. Penderita  diabetes Indonesia terbesar kelima di dunia .
Dinkes  Kota  Kendari.  2020. Profil  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Konawe  Tahun 2019 .
Jose,  C.  F.-G.,  Fernando, C.,  &  Francisco,  J.  T.
2013. Inflammation, oxidative stress and metabolic syndrome: dietary modulation. Current Vascular Pharmacology , 11 (6), 906–919.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020).  Tetap produktif,  cegah,  dan  atasi  Diabetes Melitus  2020.  In Infodatin  Pusat  Data dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan RI , 1–10.
L., S., Appaiah, P., K., P. K. P., & G., G. K. A. 2020.  Coconut  Water  Nature’s  miracle health drink Chemistry, Health Benefits, Packaging,  Storage  and  Technologies : A  Review. Indian  Coconut  Journal , November , 17–25.
Lemos, I. da M. L., Aniceto, A., & Teodoro, A. J.  2023.  Coconut  water:  production, nutritional properties and health benefits. Revista  Observatório  De  La Economía Latinoamericana , 21 (2), 971– 993.
Maduka, O. O., Jacob, O. I., Uzochukwu, O. I., Chukwuemeka, A. E., & Nwadiogbu, O. V.  2022.  Effect  of  Coconut  Water  on
Lipid Peroxidation and
Some Antioxidant  Status  of  Diabetic  Rats.
International  Journal  of  Diabetes  & Metabolic Disorders , 7 (2), 151–158.
Mutia,  E.  H.  2017.  Efektifitas  Pemberian  Jus Bengkuang  (Pachyrrhizus  Erosus)  Dan Air  Kelapa  Muda  (Cocos  Nucifera  L.) Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah Sewaktu  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Nanggalo Tahun 2017, Politeknik
Kesehatan Kemenkes Padang.
Nova,  F.  S.,  Chasani,  S.,  Hussanna,  A.,  & Zulaikhah,  S.  T.  2020.  Tender  coconut water  Inhibits  the  process  of  lipid peroxidation, reduce glucose levels, and increase  plasma  insulin  in  pregnant diabetic  rats. Pharmacognosy  Journal ,
12 (1), 162–167.
Pinto,  I.  F.  D.,  Silva,  R.  P.,  Filho,  A.  D.  B.  C.,
Dantas, L. S., Bispo, V. S., Matos, I. A., Otsuka,  F.  A.  M.,  Santos,  A.  C.,  & Matos, H. R. 2015. Study of
Antiglycation, Hypoglycemic, and Nephroprotective Activities of the Green Dwarf  Variety  Coconut  Water  (Cocos nucifera L.) in Alloxan-Induced Diabetic Rats. Journal of Medicinal Food , 18 (7),
1–8.
Pratama,  A.  A.  2022.  Pemberian  Air  Kelapa
Muda untuk Menurunkan Kadar
Glukosa Darah Puasa pada Tikus dengan Sindroma  Metabolik. Jurnal  Penelitian Kesehatan Suara Forikes ,
13 (November), 197–199.
Preetha,  P.  P.,  Devi,  V.  G.,  &  Rajamohan,  T. 2012.  Hypoglycemic  and  antioxidant potential of coconut water in experimental diabetes. Food and
Function , 3 (7), 753–757.
Preetha,  P.  P.,  Devi,  V.  G.,  &  Rajamohan,  T. 2013a.  Antihyperlipidemic  effects  of mature  coconut  water  and  its  role  in regulating  lipid  metabolism  in  alloxan- induced experimental diabetes.
Comparative  Clinical  Pathology , 23 (5), 1331–1337.
Preetha,  P.  P.,  Devi,  V.  G.,  &  Rajamohan,  T. 2013b.  Comparative  effects  of  mature coconut  water  (Cocos  nucifera)  and glibenclamide  on  some  biochemical parameters  in  alloxan  induced  diabetic rats.
Revista Brasileira de Farmacognosia , 23 (3), 481–487.
Preetha,  P.  P.,  Devi,  V.  G.,  &  Rajamohan,  T.
2013c.  Effects  of  coconut  water  on carbohydrate metabolism and pancreatic
pathology  of  alloxan  induced  diabetic rats. European  Journal  of  Integrative Medicine , 5 (3), 234–240.
Renjith, R. S., Chikku, A. M., & Rajamohan, T.
2013. Cytoprotective, antihyperglycemic and  phytochemical  properties  of  Cocos nucifera (L.) inflorescence. Asian
Pacific  Journal  of  Tropical  Medicine , 6 (10), 804–810.
Satapathy,  S.,  &  Bandyopadhyay,  D.  2016. Hypoglycemic potential of tender coconut  water  in  euglycemic  human subjects. International Journal of Health Science & Research , 55 (1), 283–287. Shah,  N.  S.,  Shah,  P.  S.,  &  Rana,  V.  A.  2015. Dielectric  and  electrical  properties  of coconut  water  and  distilled  water  in  the frequency  range  20  Hz  to  2  MHz  at different  temperatures. Ionics , 21 (12),
3217–3222.
Tuyekar,  S.  N.,  Tawade,  B.  S.,  Singh,  K.  S., Wagh, V. S., Vidhate, P. K., Yevale, R. P., Gaikwad, S., & Kale, M. (2021). An Overview  on  Coconut  Water:  As  A Multipurpose  Nutrition. International Journal  of  Pharmaceutical  Sciences Review and Research , 68 (2), 63–70. Uddin, S., Ali, I., Hassan, M., Hamayun, L., Ali, U.,  Saud,  S.,  Khan,  I.,  Ahmad,  W., Shah,  A.  B.,  Zeb,  A.,  &  Khan,  A.  A. (2019).  Therapeutic  Applications  of
Coconut  Water  Mitigates  Diabetes
Mellitus in Oryctolagus cuniculus (Rabbit). Biomedical Journal of
Scientific  &  Technical  Research , 16 (4),
12214–12219.
V,  G.,  KP,  B.,  R,  C.,  AG,  G.  K.,  &  G,  S.  K. 2016.  Studies  on  the  Composition  and
In-Vitro Antioxidant Activities of Concentrates  from  Coconut  Testa  and Tender Coconut Water. Journal of Food Processing & Technology , 7 (5). Vijayakumar, V., Shankar, N. R., Mavathur, R.,
Mooventhan, A., Anju, S., & Manjunath,  N.  (2018).  Diet  enriched with  fresh  coconut  decreases  blood glucose  levels  and  body  weight  in normal adults. Journal of Complementary and Integrative Medicine , 15 (3), 1–7.
Wang, H. H., Lee, D. K., Liu, M., Portincasa, P., & Wang, D. Q. H. 2020. Novel insights into  the  pathogenesis  and  management of  the  metabolic  syndrome. Pediatric Gastroenterology,
Hepatology and
Nutrition , 23 (3), 189–230. WHO. 2023. Diabetes .
Yong, J. W. H., Ge, L., Ng, Y. F., & Tan, S. N. 2009.  The  chemical  composition  and biological  properties  of  coconut  (Cocos Nucifera  L.)  water. Molecules , 14 (12),
5144–5164.
Zhang,  X.,  Peng,  L.,  Dai,  Y.,  Sheng,  X.,  Chen, S., & Xie, Q. (2020). Effects of Coconut Water  on  Retina  in  Diabetic  Rats. Evidence-Based  Complementary  and Alternative Medicine , 2020 , 1–7.