## PENGARUH SENAM KAKI TERHADAP PERUBAHAN GLUKOSA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI LINGKUNGAN STIKES SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2017
Mestiana Br. Karo 1 , Lilis Novitarum 2 , Maria Uli Marselina Saragih 3
Program Studi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Senam  merupakan  rangkaian  gerakan  yang  membutuhkan  kekuatan, kecepatan  yang  teratur,  yang  dilakukan  secara  mandiri  atau  berkelompok  dengan  tujua n meningkatkan  kesehatan  pada  tubuh,  dan  rasa  percaya  diri.  Jenis  senam  yang  dapat  di anjurkan  untuk seseorang  yang  memiliki riwayat diabetes melitus tipe 2 adalah senam  kaki. Senam kaki merupakan suatu kegiatan atau latihan fisik untuk mencegah terjadinya luka da n membantu  melancarkan  peredaran  darah  bagian  kaki  serta  mudah  di  lakukan  oleh  banya k orang,    senam  kaki  ini  bertujuan  untuk  memperbaiki  sirkulasi  darah,  memperkuat  otot-otot kecil pada kaki, mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki dan dapat menurunkan glukosa. Tujuan : Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui pengaruh senam  kaki terhadap perubaha n glukosa.
Metode  : Desain  penelitian  ini  adalah  pra  eksperimen  dengan  pendekatan one  group  pre post  test  design. Teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling ,  dengan  jumlah  sampel sebanyak  10  responden.  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah  le mbar  observasi  dan  SOP. Analisa  data  dilakukan  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test dengan  nilai p=0,008 (<0,05).
Hasil  : Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  senam  kaki  terhadap  perubaha n glukosa pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Li ngkungan STIKes Santa Elisabeth Medan. Kesimpulan : Diharapkan pada diabetes melitus tipe 2 dapat melakukan senam kaki dimana saja  dan  kapan  pun  sebagai  upaya  dalam  membantu  memperbaiki  sirkulasi  darah, mempertahankan agar gula darah selalu dalam keadaan  normal.
Kata kunci: Senam Kaki, Perubahan Glukosa, Diabetes Mellitus Tipe 2 .

## ABSTRACT
Bacground : Gymnastics is a series of movements that require strength, regular speed, which is  done  independently  or in  groups  with  the  aim  of  improving  health  in  the  body,  and  self- confidence. The type of exercise that can be recommended for someone who has a history of type 2 diabetes mellitus is foot gymnastics. Gymnastics is an activity or physical exercise to prevent  injuries  and  help  smooth  blood  circulation  of legs  and  easy to  do  by  many  people, this leg aerobic aims to improve blood circulation, strengthen the small muscles in the legs, prevent foot and foot deformities can lower glucose.
Goals  : The  purposed  of this  study  to  determine  the  effect  of  foot  gymnastics  on  changes in glucose.
Methods : The design of this research is pre experiment with one group pre post test design
approach.  Sampling  technique  purposive  sampling,  with  the  number  of  samples  of  10 respondents.  Measuring  tool  used  is  observation  sheet  and  SOP.  Data  analysis  was performed by using Wilcoxon Sign Rank Test with p = 0,008 (<0,05).
Result : This shows that there is influence of foot gym on glucose change in patients with type 2 diabetes mellitus in STIKes Santa Elisabeth Medan Environment.
Conclution  : It  is  hoped that  diabetes  mellitus  type  2  can  perform  foot  exercises  anywhere and anytime as an effort to help improve blood circulation, keeping blood sugar always in a normal state.
Keywords: Gymnastics, Glucose Changes, Diabetes Mellitus Type 2.

## PENDAHULUAN
Glukosa  merupakan  salah  satu  unsur nutrien  yang  utama  dan  dapat  digunakan untuk  metabolisme didalam  tubuh. Selama dalam  periode  puasa  pankreas  secara  terus menerus dapat  memproduksi insulin dalam jumlah  yang  sedikit,  dan  sementara hormon yang disebut glukagon menghilang  ketika  kadar  gula  darah menurun sehingga hati melepaskan cadangan glukosanya mengakibatkan insulin  dan  glukagon  berperan  penting dalam  mempertahankan  kadar  gula  darah. Glukosa  yang  normal  bersikulasi  di  dalam darah  pada  jumlah  tertentu  dan  sangat dibutuhkan  oleh  sel  didalam  pankreas. Glukosa  dibentuk  oleh  hati  yang  berasal dari  makanan  unuk  kebutuhan  energi  dan sebagian  disimpan  dalam  bentuk  glikogen dengan bantuan insulin (Tarwoto, 2013)
Kejadian diabetes  melitus dapat terjadi penurunan  hormon  esterogen  pada  wanita akibat  monopause.  Seiring  bertambahnya usia sel  menjadi semakin resisten  terhadap insulin, dan selanjutnya pengeluaran insulin  dari  sel  pankreas  dapat  menurun dan terhambat inilah yang dapat menyebabkan terjadinya hipoglikemia. Kadar glukosa yang tinggi disebabkan oleh sempurnanya  proses  metabolisme  zat makanan  dalam  tubuh  yang  difokuskan ialah  pada  gaya  hidup  dan  aktivitas  fisik seseorang.  Pada  penyakit  diabetes  melitus harus  selalu  mengontrol  kadar  glukosa agar  dapat  tahu  bagaimana  cara  untuk melakukan pencegahan agar tidak semakin parah (Rusandi dkk., 2015).
Glukosa  yang  tinggi  akan  merusak serat  saraf  dan  satu  lapisan  lemak  di sekitar  saraf.  Kerusakan  saraf  tepi  lebih sering  terjadi  pada  jempol  kaki  serta seluruh bagian kaki, sehingga menimbulkan mati rasa, kesemutan, seperti terbakar,  tertusuk-tusuk  atau  kram  bagian otot  kaki  karna  kurangnya  asupan  suplai darah dan menebalnya arteri pada kaki
Prevalensi
Diabetes Melitus berdasarkan  IDF  (  International  Diabetes Federation)  atlas  edisi  ke-6  tahun  2013 tercatat sebanyak 382 juta diabetes melitus di  dunia  antara  umur  20-79  tahun.  akan terjadi peningkatan jumlah diabetes didunia  sebesar  55%  dari  82  juta  tahun 2013  menjadi  592  juta  pada  tahun  2035 (Tjokroprawiro  dkk.,  2015).  Penduduk  di Asia  yang  menderita  diabetes  melitus sebanyak  89  juta  tercatat  4  dari  5  negara dengan jumlah penderita diabetes  tertinggi adalah  India  32,7  juta  penderita  dan terendah  adalah  Jepang  7,1  juta  penderita (Anggun & Wijayanti, 2015).
Secara  singkat  prevalensi  diabetes mellitus  di  Indonesia  dapat  dilihat  dari hasil  penelitian  RISET  KESEHATAN DASAR  (RISKESDAS)  tahun  2007 dengan jumlah diabetes  melitus sebanya k 10 juta, dengan prevalensi 5,7% diantaranya  pria  sebanyak  4,9%,  wanita 6,4%  (Tjokroprawiro  dkk.,  2015).  Data yang  diperoleh  dari  Survailans  Terpadu Penyakit  (STP)  tahun  2008  diabetes melitus  terbanyak  khususnya  diseluruh rumah  sakit  yang  berada  di  Propinsi Sumatra  Utara  dengan  jumlah  mencapai
918  orang  yang  berada  di  123  ruma h sakit,  dengan  prevalensi  1.98%  (lorensi dkk., 2015).
Klien diabetes yang mengalami defisiensi insulin tidak dapat
mempertahankan  kadar  glukosa  yang normal,  dimana  pada  hiperglikemia  yang parah
melebihi ambang normal konsentrasi  glukosa  dalam  darah  sebesar 160-180  mg/100ml,  yang  menimbulkan glikosuria  dalam  tubuh  sehingga  klien diabetes dapat mengalami poliuri, polidipsi,  dan  polifagia.  Hiperglikemia yang  dibiarkan  lama  akan  menyebabkan penebalan  pada  membran  basalis  dan perubahan  pada  saraf  perifer,  kejadian yang  seperti  ini  akan  mempermudah orang  mengalami  ganggren.  oleh  karna itu  butuh  penanganan  yang  khusus (Wijaya & Putri , 2013).
Penanganan  diabetes  melitus  dapat dilakukan baik secara farmakologi berupa obat-obatan maupun secara non farmakologi  dengan  pengaturan  gizi  dan latihan  jasmani  secara  teratur  agar  dapat menurunkan  kadar  gula  darah,  Salah satunya  latihan  jasmani  yang  dapat dilakukan  yaitu  senam  kaki  diabetes. Dimana  senam  kaki  ini  membantu  untuk penurunan  glukosa  ketika  otot-otot  yang bergerak  aktif  meningkatkan  kontraksi sehingga  permeabilitas  membran  sel terhadap  peningkatan  glukosa,  resistensi insulin  berkurang  dan  sensitivitas  insulin meningkat,  Sehingga  sirkulasi  dalam darah dapat meningkat yang mengkibatkan  terjadi  penurunan  kadar gula  darah  pada  penderita  penyakit diabetes  melitus  (Rusli  &  farianingsih, 2015).  Senam  kaki  ini  dapat  dilakukan secara  rutin  oleh  siapa  saja  dan  dimana saja  tanpa  memerlukan  kebutuhan  fisik, dan  mampu  meminimalitir  efek  yang lebih  lanjut  seperti  gangren.  Senam  kaki ini  juga  sangat  mudah  dan  ringan dilakukan (Rusli & farianigsih, 2015).
Ruben  dkk  (2016),  dalam  penelitian yang di lakukanya di Puskesmas Enemawira  menyatakan  adanya  pengaruh senam  kaki terhadap penurunan  kadar gula
darah  pada  pasien  dibetes  melitus  tipe  2 dimana  nilai  mean  sebelum  intervensi adalah  2,00  dan  nilai  mean  sesudah intervensi    1,25  sehingga  dari  hasil  yang sudah  dilakukan  bahwa  terdapat  pengaruh senam  kaki  terhadap  penurunan  kadar glukosa darah pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Survei  data  pada  pemeriksaan  awal yang  telah  di  lakukan  di  Lingkungan STIKes  Santa  Elisabeth  Medan  Tahun 2017 pada Komunitas St. Anna sebanyak 12  orang  dan  Mahasiswi  Ners  tingkat  IV sebanyak  48  orang  dan  yang  memiliki riwayat  diabetes  melitus  tanpa  makan, bantuan obat-obatan dan merupakan salah satu  faktor keturunan diantaranya  yaitu di Komunitas  St.  Anna  sebanyak  3  lansia dan Mahasiswi Ners Tingkat IV sebanyak 7orang, Berdasarkan latar belakang diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk mengangkat  judul  Pengaruh  Senam  Kaki Terhadap Perubahan Glukosa Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Lingkungan  STIKes  Santa  Elisabeth Medan Tahun 2017.
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  mengidentifikasi  Glukosa sebelum  dilakukan  senam  kaki  pada pasien  yang  mengalami  diabetes  melitus tipe  2,  mengidentifikasi  Glukosa  setelah dilakukan  senam  kaki  pada  pasien  yang mengalami  diabetes  melitus  tipe  2  dan mengidentifikasi  Pengaruh  senam  kaki terhadap  perubahan  Glukosa  pasien Diabetes Melitus Tipe 2.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  One  Group Pre  Post  Test  Design.  Populasi    adalah Ners  tingkat  IV  sebanyak  48  dan  Lansia sebanyak  12 orang. Teknik pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  adalah  teknik purposive  sampling. Teknik purposive sampling yaitu teknik pengambilan sampel  dengan  cara  memlilih  sampel berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya sesuai dengan yang dikehendaki oleh peneliti. Adapun kriteria inklusi yang telah ditetapkan oleh
peneliti  Penderita  Diabetes  Melitus  yang bersedia  dijadikan  sebagai  subjek  dalam penelitian,  Penderita  diabetes  melitus yang  memiliki  kadar  glukosa  puasa  lebih dari  80-120mg/dL,  Penderita  diabetes
melitus  yang  mengkonsumsi  obat  dan tidak  mengkonsumsi  obat,  Usia  klien yang  bersedia  menjadi  responden  antara >20  tahun,  Penderita  diabetes  yang  tidak dirawat di rumah sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Karakteristik  Pasien  Diabetes
Melitus Tipe 2 Di Lingkungan STIKes Santa Elisabeth Medan Tahun 2017 Karakteristik (F) (%) Umur : - 20 – 40 tahun 7 70 - > 60 tahun 3 30 Total 10 100 Jenis kelamin : - Perempuan 10 100 Agama : - Kristen 6 60 - Katolik 4 40 Total 10 100 Suku : - Batak Toba 5 50 - Nias 5 50 Total 10 100 Pekerjaan: - Biarawati 3 30 - Mahasiswa 7 70 Total 10 100 Tempat : - St. Ana 3 30 - St. Agnes 7 70 Total 10 100 Terapi : - Ada terapi 3 30 - Tidakada terapi 7 70 Total : 10 100 Berdasarkan tabel 5.1 diperoleh data bahwa mayoritas responden
yang mengalami  diabetes  melitus  tipe  2  berusia 20 – 40 tahun  sebanyak 7 orang (70%) dan minoritas  responden  berusia  >  60  tahun sebanyak 3 orang (30%). Pada karakteristik jenis  kelamin  diperoleh  data  bahwa  jenis kelamin responden semua perempuan sebanyak 10 orang (100%). Pada karakteristik  agama  diperoleh  mayoritas beragama  kristen  sebanyak  6  orang  (60%) dan  minoritas  beragama  katolik  sebanyak  4
orang  (40%).  Rata-rata  suku  diperoleh  data bahwa  suku  responden  bernilai  sama  yaitu batak  toba  sebanyak  5  orang  (50%)  dan Nias 5 orang (50%).
Pada karakteristik pekerjaan diperoleh  data  bahwa  mayoritas  responden mahasiswa  sebanyak  7  orang  (70%)  dan minoritas responden bekerja sebagai biarawati  sebanyak  3  orang  (30%).  Pada karakteristik  tempat  diperoleh  data  bahwa mayoritas responden bertempat di St. Agnes sebanyak  7  orang  (70%)  dan  minoritas
responden bertempat di St. Ana sebanyak 3 orang  (30%).  Pada  karakteristik  terapi diperoleh  data  bahwa  mayoritas  responden tidak  menggunakan terapi sebanyak 7 orang
(70%) dan minoritas responden menggunakan  terapi  sebanyak  3  orang (30%).
Tabel 2.   Distribusi  Frekuensi  Glukosa  Sebelum  Dilakukan  Senam  Kaki  Yang Mengalami  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Lingkungan  STIKes  Santa  Elisabeth Medan Tahun 2017. Hasil Glukosa Responden (f) (%) Glukosa normal (80-120 mg/dl) 0 0% Glukosa diatas normal (>120 mg/dl) 10 100% Total 10 100% Berdasarkan tabel 5.2 diperoleh data bahwa  hasil  glukosa  responden  sebelum dilakukan  senam  kaki  memiliki  glukosa
yang  tinggi  sebanyak  10  orang  (100%)  dan glukosa  yang  normal  sebanyak  0  orang (0%). Tabel 3. Distribusi  Frekuensi Glukosa Setelah di Lakukan Senam  Kaki  Yang Mengalami Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Lingkungan  STIKes  Santa  Elisabeth  Meda n Tahun 2017 Hasil Glukosa Responden (f) (%) Glukosa  normal (80-120 mg/dl) 7 70% Glukosa  diatas normal (>120 mg/dl) 3 30% Total 10 100%
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  data bahwa  hasil  glukosa  responden  setelah dilakukan  senam  kaki  adalah  gula  darah normal  sebanyak  7  orang  (70%)  dan    gula darah diatas  normal sebanyak 3 orang  yaitu 30%.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat perubahan glukosa  sebelum-setelah  intervensi  senam kaki  pada  responden,  dimana  hasil  glukosa responden  yang  mengalami  perubahan glukosa  sebanyak  7  orang  (21%)  dan  tidak ada responden yang
mengalami
peningkatan glukosa (0%)
Data  pada  penelitian  ini  tidak berdistribusi  normal  dan  variabel  berskala ordinal  maka  uji  alternatif  dalam  penelitian ini  menggunakan  uji Wilcoxon  Sign  Rank Test. Berdasarkan hasil uji statistic wilcoxon sign rank test , diperoleh p value = 0,008( p <  0,05).  Hasil  uji  tersebut menunjukan  bahwa  terdapat  pengaruh senam  kaki  terhadap  perubahan  glukosa pada  responden  yang  mengalami  diabetes
melitus  tipe 2 di  Lingkungan STIKes Santa Elisabeth Medan tahun 2017.

## PEMBAHASAN
Glukosa Sebelum Dilakukan Senam Kaki Di  Lingkungan  STIKes  Santa  Elisabeth Medan Tahun 2017.
Diagram 1. Hasil Glukosa Sebelum
Dilakukan  Senam  Kaki  Di Lingkungan  STIKes  Santa Elisabeth  Medan  Tahun 2017.
Berdasarkan  diagram  1  diperoleh data bahwa hasil glukosa responden setelah dilakukan  senam  kaki  ialah  sebanyak  10 orang (100%) yang  memiliki glukosa diatas normal ( >120 mg/dl).
Menurut Rusli & Farianingsih (2015),  mengatakan  bahwa  ada  pengaruh pada  penurunan  kadar  gula  darah  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2,  dari  20 responden  di  dapatkan  hasil  Penurunan kadar  gula  darahresponden  (50%)  sesudah dilakukan  intervensi.  Hal  tersebut  terjadi karena  responden  dapat  memperhatikan pola  makan  serta  dapat  memperhatikan latihan  fisik  seperti  senam  kaki.  Responden dapat  melakukan  senam  kaki  dengan  baik dan benar serta dilakukan secara berkelanjutan  sehingga  sirkulasi  dalam darah  meningkat  dan  terjadi  penurunan kadar  gula  darah  pada    pasien  dengan diabetes.
Jenis  kelamin  responden  dalam penelitian ini sebagian besar adalah perempuan  dengan  jumlah  10  orang (100%).  Hasil  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  kadar  gula  meningkat lebih  sering terjadi  pada  perempuan dibandingkan  dengan  laki-laki.  Hal  ini dikarenakan  terjadi  penurunan  hormon estrogen  yang  mengakibatkan  menopause. Estrogen  pada  dasarnya  berfungsi  untuk menjaga  keseimbangan  kadar  gula  darah dan  meningkatkan  penyimpanan  lemak, serta  progesteron  yang  berfungsi  untuk menormalkan kadar gula darah dan membantu  menggunakan  lemak  sebagai energi. (Rusandi,.dkk , 2015)
Hasil penelitian yang telah dilakukan  diperoleh  sebelum  intervensi lebih  banyak  responden  yang  mengalami kenaikan  glukosa  yang  melebihi  batas normal karna faktor dari riwayat keturunan/gen.  Menurut  responden  senam kaki ini dapat digunakan untuk  menurunkan glukosa  dalam  tubuh.  Dengan  senam  kaki dapat  menurunkan  glukosa,yang  merupakan salah  satu  terapi  nonfarmakologis  yang mudah dilakukan untuk menurunkan glukosa  tanpa  mengkonsumsi  obat-obatan, dan  dapat  dilakukan  oleh  seluruh  golongan
usia  dari  yang  muda  sampai  dengan  lansia yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit dispnea,  Orang  yang  depresi,  khawatir  atau cemas.
Glukosa Sesudah Dilakukan Senam  Kaki Di  Lingkungan  STIKes  Santa  Elisabeth Medan Tahun 2017.
Diagram  2.  Hasil  Glukosa  Setelah
Dilakukan  Senam  Kaki  di Lingkungan  STIKes  Santa
Elisabeth Medan Tahun 2017
Berdasarkan  diagram  2  diperoleh data bahwa hasil glukosa responden setelah dilakukan  senam  kakiyaitu  glukosa  normal (80–120  mg/dl)  sebanyak  7  orang  (70%) dan  glukosa  diatas  normal  (  >120  mg/dl  ) sebanyak 3 orang ( 30% ).
Latihan  fisik  seperti  senam  kaki yang  dilakukan  secara  teratur  merupakan upaya  awal  dalam  mencegah,  mengontrol diabetes. Senam  kaki secara langsung dapat menyebabkan terjadinya peningkatan pemakaian glukosa oleh otot yang aktif, dan lebih  banyak  jala-jala  kapiler  terbuka sehingga  lebih  banyak  tersedia  reseptor insulin  dan  reseptor  insulin  menjadi  lebih aktif  yang  akan  berpengaruh  terhadap penurunan  glukosa  darah  pada  pasien diabetes  (sumarni  &    yudhono.,  2013). Latihan  fisik  ini  dipengaruhi  oleh  tingkat pengetahun  klien  DM  dan  kepatuhan mereka dalam menjalankan terapi farmakologi dan nonfarmakologis
(Novitarum, 2004).
Rusandi, dkk. (2015)didapatkan hasil  nilai  kadar  glukosa  darah  pada kelompok intervensi dari 16 responden, Hal ini  karena  kelompok  usia  di  atas  40  tahun
mempunyai  risiko  lebih  tinggi  terkena diabetes melitus akibat menurunnya glukosa  dan  berkurangnya  sensitivitas  sel perifer  terhadap  efek  insulin  ini  lebih banyak  terjadi  pada  wanita,  tetapi  pada umur  dibawah  40  tahun  lebih  besar  pria yang  memiliki  resiko  lebih  tinggi,  hal  ini karena  pada  wanita  terjadinya  timbunan lemak  lebih  besar,  sedangkan  pada  pria dapat  menurunkan  sensitivitas  terhadap kerja insulin pada otot.
Senam  kesehatan  dapat  dilakukan untuk  mengatasi  tingginya  glukosa  dalam tubuh antara lain yaitu senam jantung sehat, senam  lansia,  senam  diabetes,  dan  senam kaki. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan senam kesehatan yang melibatkan  gerakan  pada  kaki  yang  mudah dan  kapan pun dapat dilakukan  yaitu senam kaki.  Senam  kaki  sendiri  merupakan  senam yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan glukosa,  meningkatkan  sirkulasi  darah, terutama pada kaki.Senam kaki ini termasuk  pergerakan    kaki  yang  dilakukan secara  berurutan  sesuai  prosedur,dengan posisi  duduk  serta  dalam  kondisi  yang rileks dan nyaman.
Senam  kaki  jika  dilakukan  secara rutin  dan  teratur,  proses  penurunan  glukosa lebih  cepat,  disebabkan  otot–otot  pada  kaki yang bergerak aktif yang dapat meningkatkan kontraksi sehingga
permeabilitas membran sel dapat meningkatkan  glukosa,  serta  resistensi terhadap insulin berkurang, Sehingga sirkulasi  dalam  darah  meningkat  pada waktu  yang  sudah  di  tentukan  setelah  di lakukan  senam  kaki.  Hal  ini  juga  didukung oleh  tingkat  keseriusan  responden  dalam mengikuti teknik ini.
Pengaruh senam kaki terhadap perubahan glukosa  pada  responden yang me ngalami diabetes melitus tipe 2.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan terhadap  10  responden  di dapatkan  data  bahwa  ada  perubahan glukosa  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi  senam  kaki.  Pada  tahap  sebelum dilakukan  senam  kaki  sebanyak  10  orang
(100%)  yang  memiliki  glukosa  diatas normal  (  >120  mg/dl).  Pada  tahap  sesudah dilakukan senam  kaki terdapat  nilai glukosa normal ( 80 – 120  mg/dl) sebanyak 7 orang (  70  %)  dan  nilai  glukosa  diatas  normal  ( >120  mg/dl  )  sebanyak  3  orang  (  30 %).Berdasarkan  hasil  wilcoxon  sign  rank test,  di  peroleh  hasil  analisis  nilai  p=0,008, (p<  0,05),  yang  berarti  ada  pengaruh  yang signifikan  senam  kaki  terhadap  perubahan glukosa  pada  responden  yang  mengalami diabetes  melitus  di  Lingkungan  STIKes Santa Elisabeth Medan tahun 2017.
Salindeho.,  dkk  (2016),  mengatakan bahwasenam kaki dapat menurunkan perubahan glukosa yang  tinggi  pada penderita diabetes  melitus  tipe 2, (95% dari 30  responden)  yang  dilaksanakan  selama  2 minggu  dengan  frekuensi  3x  perminggu, responden  dapat  melakukan  senam  kaki dengan baik. Lorensi., dkk (2015) mengatakan  bahwa  salah  satu  penanganan dari  penyakit  diabetes  melitus,  dapat  di anjurkan penderita diabetes untuk melakukan  senam  kaki  karna  senam  kaki memiliki  peran  utama  dalam  pengaturan glukosa.  Penderita  tertarik  dan  berantusias untuk  melakukan  senam  kaki  diabetes  serta menganggap  bahwa  senam  kaki  merupakan salah  satu  terapi  yang  dapat  di  gunakan dalam  mengontrol  dan  menurunkan  kadar glukosa.
Senam  kaki  dapat  dilakukan  dengan baik  dan  teratur  membuat  peningkatan aliran  ke  otot  dengan  cara  terbukanya kapiler  (pembuluh  darah  kecil  pada  otot), dan  hal  ini  akan  menurunkan  tekanan  pada otot  yang  alirannya  meningkat  penyediaan dalam  jaringan  otot  itu  sendiri.  Dengan demikian akan mengurangi gangguan metabolisme  karbohidrat  pada  penderita diabetes melitus, sehingga dapat menurunkan kadar glukosanya.
Latihan  fisik  yang  rutin,  maka  sel akan  terlatih  dan  lebih  sensitif  terhadap insulin  sehingga  asupan  glukosa  yang dibawa  glukosa  transporter  ke  dalam  sel meningkat.  Aktifitas  fisik  ini  pula  yang kemudian  menurunkan  kadar glukosa puasa pada responden  yang diperiksa. Selain pada
glukosa darah, penurunan juga dapat  terjadi pada  lemak  badan,  Latihan  ini  dilakukan selama  20-30  menit  yang  telah  disesuaikan dengan  program  yang  ada,  tujuannya  untuk memacu  denyut  jantung  agar  meningkat perlahan,  dengan  demikian  aliran  darah  ke jantung  keseluruh  tubuh  lebih  lancar  dan pembakaran glukosa juga meningkat, sehingga  energi  yang  berasal  dari  glukosa dan  lemak  banyak  digunakan  dengan pergerakan/exercise  senam kaki  dapat menurunkan  efek  lebih  lanjut  seperti penebalan  pada  area,  extermitas  bawah (telapak  kaki), sehingga lama-lama  menjadi luka ganggren.

## KESIMPULAN
Dalam penelitian ini terdapat 10 orang responden  sebelum  dilakukan  senam  kaki, ditemukan  10  orang  (100%)  mengalami Glukosa diatas normal (>120 mg/dl).
Dalam penelitian ini terdapat 10 orang responden  sesudah  dilakukan  senam  kaki, ditemukan sebanyak 7 orang (70%) mengalami  penurunan  glukosa,  Glukosa normal  (80-120  mg/dl)  dan  sebanyak  3 orang  (  30  %  )  yang  tidak  mengalami penurunan  glukosa  ,  Glukosa  diatas  normal (>120 mg/dl).  .
Ada  pengaruh  antara  senam  kaki terhadap  perubahan  glukosa  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2    di  dapatkan  data dari  uji  wilcoxon  bahwa  nilai  p  value  = 0,008 < 0,05.

## SARAN
Hasil  penelitian  yang  diperoleh diharapkan  dosen  dapat  memasukkan materi senam kaki pada pembelajaran pada mahasiswa/i  dan  mahasiswa/i  juga  dapat melakukan  senam  kaki  sebagai  salah  satu latihan  yang  mudah  dilakukan  agar glukosa dapat tetap stabil.
Berdasarkan penelitian ini diharapkan  responden  dapat  melakukan senam  kaki  dimana  saja  dan  kapan  pun secara mandiri dengan  melihat leaflet yang telah di bagikan  kepada responden sebagai bahan acuan yang dapat dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggun  M  &  Wijayanti.  (2015). Pengaruh Senam  Terhadap  Penurunan  Kadar Gula  Darah  Pada  Penderita  DM Tipe 2 Di Puskesmas Pakis Surabaya . Jurnal Keperawatan
(Online).
(http://journal.unusa.ac.id/,diakses pada tanggal 30 Desember 2016).
Brunner  &  Suddarth.  (2013). Keperawatan Medikal-Bedah (Handbook For Brunner  &  Suddrath  Textbook  Of Medical-Surgical  Nursing)  Edisi 12. Jakarta : EGC.
DiGiulio,  dkk.  (2007). Medical-Surgical
Nursing Demystified A Self-
Teaching  Guide .  United  States  Of America : Mcgraw-Hill.
Flora,  dkk.  (2013). Pelatihan  Senam  Kaki
Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus Dalam
Upaya Pencegahan
Komplikasi  Diabetes  Pada  Kaki (Diabetes  Foot). Jurnal  (Online).
(http://ejournal.unsri.ac.id,  diakses pada tanggal 18 Desember 2016).
Handayani.  (2014). Organ  System:  Visual Nursing,  Endokrin. Jawa  Tengah  : Binarupa Aksara.
Kementrian Kesehatan RI , (2012). Pedoman  Teknis  Bagunan  Rumah Sakit    Ruang  Rawat  Inap .  Jurnal (Online).
(http://aspak.yankes.kemkes, diakses  pada  tanggal    20  Desember 2016).
Lorensi, dkk. (2015). Pengaruh Senam Kaki Terhadap  Sensitivitas  Kaki  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Di
Puskesmas Medan Tuntungan Tahun 2015 . Jurnal Ilmiah Pannmed (Online) (http://pannmed.poltekkes- medan.ac.id,  diakses  pada  tanggal
30 Desember 2016) Notoatmodjo. (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta. Novitarum,  L.  2004. Hubungan  perilaku
Kepatuhan Melaksanakan Diet dengan Komplikasi Jangka Panjang pada  Pasien  NIDDM  yang  Rawat Inap  di  IRNA  I  RSUD  Dr.  Saiful
Anwar Malang. Skripsi: Universitas Brawijaya.
Novitasari. (2012). Diabetes Mellitus Dilengkapi  Dengan  Senam  DM . Yogyakarta: Nuha Medika.
Nursalam.  (2013). Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan
Praktis,  Edisi  3 .  Jakarta  :  Salemba Medika.
.  (2014). Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Padila.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan
Gerontik Dilengkapi Aplikasi Kasus Asuhan Keperawatan Gerontik,
Terapi  Modalitas,  Dan  Sesuai
Kompetensi  Standar. Yogyakarta  : Nuha Medika.
Rusandi,  dkk.  (2015). Pengaruh  Senam Kaki  Diabetes  Terhadap  Tingkat Sensitivitas Kaki Dan Kadar Glukosa  Darah  Pada  Penderita Diabetes  Melitus  Di  Kelurahan Banyuraden Gamping Sleman . Jurnal (Online). (http://ejournal.stikesayaniyk.ac.id,
diakses  pada  tanggal  20  Desember 2016).
Rusli  &  Farianingsih.  (2015). Senam  Kaki Diabetes  Menurunkan  Kadar  Gula Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe 2 (Diabetic Feet Gymnastic To
Decrease Blood Sugar Levels
Diabetes  Mellitus  Type  2  Patients). Jurnal  Keperawatan    (Online).
(https://journal.unigres.ac.id,
diakses  pada  tanggal  17  Desember 2016).
Setiadi.  (2007). Konsep  &  Penulisan  Riset Keperawatan .  Yogyakarta  :  Graha Ilmu.
Setyoadi  &  Kushariyadi.  (2011). Terapi Modalitas Keperawatan Pada Klien
Psikogeriatrik .  Jakarta  :  Salemba
Medika STIKes, (2017). (https://stikeselisabeth medan.ac.id,  diakses  pada  tanggal 25 April 2017). Sugiyono. (2016). Metode Penelitian
Kuantitatif  Kualitatif  Dan  R&D . Bandung : Alfabeta.
Sumarni  &  Yudhono.  (2013). Pengaruh Terapi Senam Kaki Terhadap
Penurunan  Glukosa  Darah  Pada Lansia  Dengan  Diabetes  Mellitus Di  Posyandu  Lansia  Desa  Ledug Kecamatan  Kembaran  Banyumas. Jurnal Keperawatan (Online).
(http://jurnal.shb.ac.id, diakses pada tanggal 19 Desember 2016).
Tanto  ,  dkk.  (2014). Kapita  Selekta Kedokteran  Edisi  Ke-4 .  Jakarta  : Media Aesculapius
Tarwoto, dkk. (2012). Keperawatan
Medikal  Bedah  Gangguan  Sistem Endokrin. Jakarta : TIM.
Tjokroprawiro, dkk. (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam : Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga Rumah Sakit Pendidikan Dr.
Soetomo  Surabaya. Surabaya  : Airlangga University Press (AUP).
Widianti  &  Proverawati.  (2010). Senam Kesehatan  Aplikasi  Senam  Untuk
Kesehatan .  Yogyakarta  :  Nuha Medika
Wijaya  &  Putri.  (2013). Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan Dewasa Teori Dan Contoh  Askep ). Yogyakarta : Nuha Medika.