## Bali Medika Jurnal
.
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v9i3
Bali Medika Jurnal Vol 10 No 1, 2023: 61-70

## Bali Medika Jurnal
.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 21 March 2023 Reviewed 23 July 2023 Accepted 30 July 2023

## Pengaruh Senam Ibu Hamil Terhadap Penurunan Nyeri Pinggang Pada Ibu Hamil Trimester III
The Influence of Pregnancy Exercise Toward Law Back Pain Reduction in Third Trimester of Pregnant Women
Ni Wayan Misi Ani 1* . Ni Made Nurtini 2 . Ni Wayan Erviana Puspita Dewi 3 .
1,2,3 Prodi Sarjana Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali, Indonesia
niwayanmisiani@gmail.com

## ABSTRAK
Nyeri  pinggang  adalah  salah  satu  rasa  tidak  nyaman  yang  paling  umum  selama kehamilan.  Seiring  dengan  pertambahan  usia  kehamilan,  postur  wanita  berubah untuk  mengkompensasi  berat  uterus  yang  sedang  tumbuh,  bahu  akan  tertarik kebelakang  sebagai  akibat  pembesaran  abdomen  yang  menonjol.  Salah  satu intervensi  non  farmakologis  untuk  mengurangi  intensitas  nyeri  pinggang  adalah senam  hamil.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  hamil dengan penurunan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III. Jenis penelitian ini pre-eksperimental dengan One-Group Pretest-Posttest Design. Populasi penelitian adalah ibu hamil trimester III di Puskesmas Sukawati I berjumlah 60 orang. Sampel
* How to Cite
Ani,  N. W. M.  .,  Nurtini  ,  N. M.  .,  &  Dewi  ,  N.  W.  E.  P.  .  (2023).  Pengaruh  Senam  Ibu  Hamil  Terhadap Penurunan  Nyeri  Pinggang  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Bali  Medika  Jurnal,  10(1),  61–70. https://doi.org/10.36376/bmj.v10i1.323
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 61-70
sebanyak 20 orang dengan teknik purposive sampling yang dilakukan dari tanggal 1 September 2022 sampai 1 Oktober 2022.Teknik analisa data menggunakan uji wilcoxon .  Analisis  univariat  menunjukkan  didapatkan  ibu  hamil  trimester  III mengalami nyeri pinggang skala nyeri ringan dengan jumlah 13 responden (65,0%) sebelum  melakukan  senam  hamil  sedangkan  setelah  melakukan  senam  hamil sebagian  besar  ibu  hamil  tidak  ada  nyeri  dengan  jumlah  12  responden  (60,0%). Analisis bivariat menggunakan uji wilcoxon dengan hasil bahwa ρ value <0,001. Hal ini berarti propabilitas < level of significance (α=0,05), dengan demikian H 0 ditolak  dan  H 1 diterima.  Ada  pengaruh  senam  hamil  terhadap  penurunan  nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III. Ibu hamil trimester III diharapkan terus aktif mengikuti senam hamil.
Kata Kunci: nyeri pinggang; senam hamil; ibu hamil

## ABSTRACT
Low back pain is the most common discomfort during pregnancy. As the gestational age increases, a woman's posture changes to compensate for the growing weight of the uterus. The shoulders will be pulled back as a result of the protruding enlarged abdomen. One of the non-pharmacological interventions to reduce the intensity of low back pain is pregnancy exercise.To identify the influence of pregnancy exercise toward law back pain reduction in third trimester of pregnant women at Sukawati I  Public  Health  Center.This  study  employed  pre-experimental  with  One-Group Pretest-Posttest Design. The population of this study were 60 pregnant women in third trimester of pregnant women at Sukawati I Public Health Center. There were 20  respondents  recruited  as  sample  of  the  study  which  were  selected  by  using purposive sampling which carried out from September 1 st 2022 to October 1 st 2022. The data were analyzed by using Wilcoxon test. Univariate analysis showed that there were 13 respondents (65.0%) of third trimester pregnant women experienced mild low back pain before doing pregnancy exercise and there were 12 respondents (60.0%)  of  pregnant  women  did  not  experience  low  back  pain  after  doing pregnancy. Bivariate analysis used the Wilcoxon test with the result that ρ value <0.001. This meant that the probability < level of significance (α = 0.05), thus H0 was rejected and H1 was accepted.There is an effect of pregnancy exercise toward law back pain reduction in third trimester of pregnant women at Sukawati I Public Health Center.
Keywords: Law Back Pain; Pregnancy Exercise; pregnant women

## PENDAHULUAN
Menurut WHO (2019) Angka Kematian Ibu (AKI) saat ini masih jauh dari target  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan/ Sustainable  Development  Goals
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 61-70
(SDGs) yakni 70 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030. Meskipun telah banyak upaya yang dilakukan oleh pemerintah, AKI belum turun secara signifikan. Kematian ibu dapat dicegah hingga 22% yaitu melalui antenatal care yang teratur, mendeteksi  dini  adanya  komplikasi  dalam  kehamilan,  hidup  sehat  dengan pemenuhan  gizi  yang  seimbang,  pelaksanaan  inisiasi  menyusui  dini  dalam persalinan, serta pelaksanaan senam hamil secara teratur.
Kehamilan merupakan suatu proses yang alami dan normal. Proses ini diawali dengan  adanya  konsepsi  dihubungkan  dengan  proses  pembuahan  telur  oleh  satu sperma dan kemudian terjadi nidasi ke dalam selaput lender uterus diakhiri dengan lahirnya bayi (Abraham, 2014). Perubahan fisik yang terjadi kadang memberikan ketidaknyamanan  bagi  ibu  hamil.  Salah  satunya  adalah  nyeri  pinggang  dan punggung  bagian  bawah  biasanya  terjadi  pada  ibu  hamil  Trimester  II  dan  III (Triyana, 2013).
Hasil dari penelitian pada ibu hamil di berbagai daerah Indonesia mencapai 60-80%  orang  yang  mengalami back  pain (nyeri  punggung)  maupun  nyeri pinggang pada kehamilannya. Di provinsi Jawa Timur di perkirakan sekitar 65 % dari 100% ibu hamil masih mengalami back pain (Mafikasari & Kartikasari, 2015).
Salah satu cara untuk menurunkan nyeri punggung atau pinggang pada ibu hamil dengan melakukan senam. Peran ibu dalam mengikuti senam hamil sangat penting  dilakukan  oleh  ibu  setelah  kehamilan  mencapai  28  minggu  (Saminem, 2012).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Sagitarini (2019) tentang Hubungan Senam Hamil dengan Nyeri Pinggang Ibu Hamil Trimester III di RSIA Puri Bunda hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  secara  signifikan  antara senam hamil dengan nyeri pinggang ibu hamil trimester III. . Selain itu penelitian yang  dilakukan  oleh  Noviani  (2020)  yang  berjudul  Pengaruh  Senam  Hamil terhadap tingkat stress ibu hamil trimester III di Kecamatan Sukawati , didapatkan ada  pengaruh  senam  hamil  terhadap  tingkat  stres  ibu  hamil  trimester  III  di Kecamatan Sukawati. Penelitian  lainnya yang dilakukan oleh Novitasari  (2013) tentang  Pengaruh  Senam  Hamil  terhadap  Penurunan  Nyeri  Pinggang  Ibu  Hamil Trimester Ketiga di Klinik Bunga Melati Malang didapatkan hasil bahwa  terdapat perbedaan  nyeri  pinggang  peserta  senam  hamil  di  Klinik  Bunga  Melati  Malang sebelum dan sesudah dilakukan senam hamil.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Sukawati I, didapatkan data bahwa Puskesmas Sukawati I memiliki sasaran ibu hamil tahun 2022  sebanyak  840  orang.  Salah  satu  program  yang  belum  berjalan  dengan maksimal ialah senam ibu hamil dilihat dari data kunjungan setiap bulannya yang tidak mencapai 100%. Data yang diperoleh dari kunjungan senam ibu hamil dari bulan  Januari  sampai  Maret  2022  didapatkan  yang  mengikuti  senam  hamil sebanyak  45  orang  dari  total  ibu  hamil  yang  diundang  60  orang.  Ditinjau  dari riwayat  senam  hamil  didapatkan  hasil  yang  pernah  melakukan  senam  hamil sebanyak 15 orang dan yang tidak pernah senam hamil sebanyak 45 orang dari total ibu hamil 60 orang yang diundang.
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 61-70
Berdasarkan  fenomena  tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  Tentang.”Pengaruh  Senam  Ibu  Hamil  Terhadap    Penurunan  Nyeri Pinggang Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Sukawati I.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan preeksperimental design. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan metode One- Group  Pretest-  Posttest  Design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil trimester  III  di  Puskesmas  Sukawati  I  yang  berjumlah  60  orang.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  non  probability sampling  dengan  jenis purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  ibu  hamil trimester  III  dan  keluhan  nyeri  pinggang  skala  1-3  (ringan)  4-6  (nyeri  sedang) karena perubahan fisiologis kehamilan. Sehingga diperoleh sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 20 responden. Pengumpulan data dilakukan dengan data primer dan skunder dimana data primer dilakukan dengan tatap muka secara langsung dengan ibu hamil trimester III dan diberikan kuesioner dan mengisinya sendiri  berdasarkan  pengawasan  peneliti.  Data  dianalisis  secara  deskriptif  untuk variabel  usia  ibu,  pendidikan,  pekerjaan,  riwayat  kehamilan,  riwayat  senam sebelumnya,  informasi  senam  hamil,  dan  informasi  senam  hamil.  Selanjutnya dilakukan  analisis.    bivariat  menggunakan  uji  statistic  menggunakan Wilcoxon untuk mengetahui pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III. Sebelum penelitian peneliti mengajukan etik kepada Komisi Etik Penelitian dengan surat ijin etik no 03.0496/KEPITEKES BALI/VII/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sukawati  I  dengan jumlah responden pada penelitian ini adalah 60 ibu hamil trimester III. Gambaran karakteristik responden berdasarkan usia, Pendidikan terakhir, Status Pekerjaan dan Riwayat Kehamilan,  riwayat senam hamil sebelumnya,  Informasi senam hamil dan Informasi nyeri pinggang disajikan dalam Tabe l
Tabel  1.      Karakteristik  Responden  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Puskesmas Sukawati I
Karakteristik Responden Frekuensi (f)                     Presentase (%) Usia Ibu < 20 tahun 1 5,0 20-35 tahun 18 90,0
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 61-70
> 35 tahun 1 5,0 Pendidikan SMP 3 15,0 SMA/SMK 11 55,0 Perguruan tinggi 6 30,0 Pekerjaan IRT 9 45,0 PNS 5 25,0 Wiraswasta 4 20,0 Swastra 2 10,0 Riwayat Kehamilan Hamil pertama kali 12 60,0 Hamil ke 2 sampai 4 kali 8 40,0 Riwayat senam hamil sebelumnya Pernah senam hamil 10 50,0 Tidak pernah senam hamil 10 50,0 Informasi senam hamil Penah 12 60,0 Tidak pernah 8 40,0 Informasi nyeri pinggang Pernah 12 60,0 Tidak pernah 8 40,0 Total 20 100
Berdasarkan tabel 1. menunjukan sebagian besar responden berusia 20-35 tahun  yaitu  18  responden  (90,0%),  frekuensi  responden  dengan  pendidikan sebagian besar responden pendidikannya SMA/SMK yaitu 11 responden (55,0%), sedangkan  frekuensi  responden  dengan  pekerjaan  menunjukan  sebagian  besar responden pekerjaan IRT yaitu 9 responden (45,0%).
Frekuensi  responden  riwayat  kehamilan  menunjukan  sebagian  besar responden  memiliki  riwayat  kehamilan  pertama  kali  yaitu  12  responden (60,0%),sedangkan  frekuensi  responden  berdasarkan  riwayat  senam  hamil
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 61-70
sebelumnya  responden  yang      pernah  dan  tidak  pernah  senam  hamil  sama jumlahnya yaitu 10 responden (50,0%).
Sedangkan  frekuensi  responden  informasi  senam  hamil  responden  yang pernah dan tidak pernah senam hamil sama jumlahnya yaitu 10 responden (50,0%), sedangkan  frekuensi  responden    informasi  nyeri  pinggang  menunjukan  sebagian besar responden pernah mendapatkan informasi nyeri pinggang yaitu 12 responden (60,0%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi nyeri pinggang ibu hamil trimester III sebelum dan  sesudah senam hamil. Skala Nyeri Sebelum senam hamil Sesudah senam hamil n % n % Tidak ada nyeri 0 0 12 60,0 Nyeri ringan 13 65,0 8 40,0 Nyeri sedang 7 35,0 0 0 Total 20 100 20 100
Berdasarkan tabel 2. sebelum senam hamil menunjukkan sebagian besar ibu hamil trimester III mengalami nyeri pinggang dengan skala nyeri  ringan dengan jumlah 13 responden (65,0%), dan setelah melakukan senam hamil  sebagaian besar ibu hamil .trimester III tidak ada nyeri dengan jumlah 12 responden (60,0%).

## Tabel 3. Pengaruh senam ibu hamil dengan penurunan nyeri pinggang pada
ibu hamil trimester III Skala Nyeri Wilcoxon Probabilitas Nyeri sebelum diberikan senam hamil -4,038 0,000 Nyeri sesudah diberikan senam hamil
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  bivariat  menggunakan  uji wilcoxon yang tertera pada tabel dapat diketahui bahwa probabilitas yang dihasilkan <0,001. Hal ini berarti propabilitas < level of significance (α=0,05), dengan demikian H 0 ditolak dan H 1 diterima. Jadi kesimpulan ada pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III.
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 61-70

## Pembahasan
Penelitian pengaruh senam hamil dengan penurunan nyeri pinggang pada ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas  Sukawati  I  dengan  jumalah  responden  20 orang  ibu  hamil  trimester  III.  Berdasarkan  karakteristik  responden  bahwa  usia responden terbanyak berada pada rentang umur 20-35 tahun (90%).  Wanita yang berusia lebih muda sering mengalami nyeri punggung karena terjadinya perubahan hormonal selama kehamilan (Kaimmudin, 2018). Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Denantika (2013) menunjukkan adanya hubungan (p=0,001) antara karakteristik usia  ibu hamil terhadap kejadian preeklampsia di RSUP Dr. Djamil  Padang.  Sehingga  semakin  tua  usia  ibu  hamil,  maka  akan  memperbesar resiko mengalami masalah kehamilan seperti preeklapmsia. Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa karakteristik usia ibu hamil saat ini mayoritas adalah usia yang aman atau tidak beresiko untuk menjalani kehamilan.
Berdasarkan karakteritik pendidikan menunjukan sebagian besar responden pendidikannya SMA/SMK yaitu 11 responden (55,0%).  Menurut Lichayati (2013) pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi senam hamil selama kehamilan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  sebagian  besar  responden pekerjaan  IRT  yaitu  9  responden  (45,0%).    Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukan sebagian besar responden memiliki riwayat kehamilan pertama kali yaitu 12 responden (60,0%). Menurut Yuniarsih (2017) ibu dengan paritas tinggi cenderung  memiliki  pengalaman  dan  pengetahuan  yang  lebih  baik  tentang kehamilannya  dibandingkan  dengan  ibu  yang  belum  memiliki  pengalaman sehingga  ibu  dengan  paritas  tinggi  lebih  bisa  mengatasi  ketidaknyamanan  pada kehamilannya saat ini. Hal ini juga didukung oleh penelitian Umma (2012) tentang nyeri punggung bawah pada ibu hamil ditinjau dari body mekanik dan paritas di Desa  Ketanen  Kabupaten  Gresik,  didapatkan  hasil  ada  hubungan  antara  paritas dengan kejadian nyeri punggung bawah pada kehamilan dan secara statistik tidak signifikan  (p=0,770).    Berdasarkan  hasil  penelitian  responden  yang  pernah  dan tidak pernah senam hamil sama jumlahnya yaitu 10 responden (50,0%).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan sebagian besar responden pernah mendapatkan informasi senam hamil yaitu 12 responden (60,0%). Menurut Lusina (2015) pengaruh antara sumber informasi dengan tingkat pengetahuan responden, dengan mendapatkan informasi dari sumber manapun seseorang akan lebih paham tentang senam hamil daripada yang belum mendapatkan informasi. Berdasarkan penelitian menunjukan sebagian besar responden pernah mendapatkan informasi nyeri pinggang yaitu 12 responden (60,0%).
Berdasarkan penelitian, sebelum senam hamil menunjukkan sebagian besar ibu hamil trimester III mengalami nyeri pinggang dengan skala nyeri ringan dengan jumlah  13  responden  (65,0%)  dari  20  responden  secara  keseluruhan.  Pada  masa kehamilan ibu akan mengalami perubahan fisik maupun psikis. Perubahan fisik yang terjadi bahkan kadang memberikan ketidaknyamanan bagi ibu, salah satunya adalah nyeri punggung bagian bawah (Andriyani, 2015).
Berdasarkan  hasil  penelitian  setelah  melakukan  senam  hamil  sebagaian besar  ibu  hamil  trimester  III  tidak  ada  nyeri  dengan  jumlah  12  responden (60,0%).Menurut  Agnesia  (2012)  jenis  olah  tubuh  yang  paling  sesuai  untuk  ibu
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 61-70
hamil adalah senam hamil, disesuaikan dengan banyaknya perubahan fisik seperti pada organ genital, bagian perut kian membesar, dan lain-lainnya. Hasil penelitian ini juga di dukung oleh hasil penelitian Dewi (2019) terdapat perubahan tingkat nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III sesudah diberikan senam hamil yaitu didapatkan sebagian responden mengalami nyeri ringan.
Hasil  analisis  dengan  uji Wilcoxon pengaruh  senam  ibu  hamil  dengan penurunan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Sukawati I memiliki p value 0.001< dari 0.05 sehingga terdapat pengaruh senam hamil dengan penurunan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III. Senam hamil merupakan latihan  relaksasi  yang  dilakukan  oleh  ibu  yang  mengalami  kehamilan  sejak  23 minggu sampai dengan masa kelahiran dan senam hamil ini merupakan salah satu kegiatan  dalam  pelayanan  selama  kehamilan  (prenatal  care)  (Manuaba,  2015). Penelitian ini  sejalan dengan penelitian Purinama (2018) dengan judul  pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung bawah pada kehamilan trimester III di Puskesmas Wates, yang menggunakan uji wilcoxon sign rank test diperoleh p-value 0.000 lebih kecil dari nilai alpha (p<α(0,05). Demikian pula pada penelitian Yosefa (2014) dengan uji wilcoxon bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara intensitas nyeri sebelum dan sesudah melakukan senam hamil pada ibu hamil di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karya  Wanita  Pekanbaru,  dengan  uji wilcoxon didapatkan p v alue =0,000 (p<0,05).
Senam  hamil  berpengaruh  terhadap  penurunan  nyeri  pinggang  karena senam hamil  merupakan serangkaian latihan fisik untuk menelastisikan otot-otot ligament dan panggul, menurunkan terjadinya perdarahan selama proses persalinan. Di dalam senam hamil terdapat gerakan yang dapat memperkuat otot dan ligament yang ada di punggung sehingga senam hamil dapat menurunkan nyeri punggung (Intarti,  2017).  Peningkatan  b-endorphin  terbukti  berhubungan  erat  dengan penurunan  rasa  nyeri,  peningkatan  daya  ingat,  memperbaiki  nafsu  makan, kemampuan seksual, tekanan darah dan pernafasan (Dinata, 2015).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  nyeri  pinggang  pada  ibu  hamil trimester  III  sebelum  dilakukan  senam  hamil  menunjukkan  sebagian  besar  ibu hamil trimester III mengalami nyeri pinggang dengan skala nyeri  ringan  dengan jumlah 13 responden (65,0%). Nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III setelah dilakukan senam hamil menunjukkan sebagaian besar ibu hamil trimester III tidak ada nyeri  dengan  jumlah  12  responden  (60,0%).  Ada  pengaruh  penurunan  nyeri pinggang  sebelum  dan  setelah  senam  hamil  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas  Sukawati  I  dengan  ρ value <0,001.  Diharapkan  penelitian  ini  dapat memberikan  masukan  kepada  peneliti  selanjutnya,  untuk  melakukan  penelitian lebih baik, dan pihak puskesmas memberikan wadah untuk program senam hamil berjalan secara rutin dan lancar baik menyediakan tempat dan ketersedian matras yang  cukup  serta  ibu  hamil  trimester  III  terus  aktif  mengikuti  senam  hamil. Keterbatasan dari penelitian ini ruangan senam, selama penelitian ruangan senam yang digunakan adalah balai masyarakat sehingga saat video diputar kadang suara
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 61-70
tidak  begitu  jelas  karena  saat  pemutaran  video  dan  musik  senam  hamil menggunakan media laptop

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  seluruh  pihak  yang  terkait  yang  membantu  dalam proses  penelitian  ini,  terutama  kepada  pihak  Puskesmas  Sukawati  I  yang  telah memberikan  ijin  kepada  peneliti  untuk  melakukan  kegiatan  penelitian  tentang “Pengaruh Senam Ibu Hamil dengan Penurunan Nyeri Pinggang Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Sukawati I”,yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam  hamil  dengan  penurunan  nyeri  pinggang  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas Sukawati I. Kepada bidan coordinator dan bidan di Puskesmas Sukawati I yang telah banyak memberikan informasi terkait ibu hamil sehingga penelitian berjalan dengan lancar dan kondusif. Tidak lupa peneliti juga sangat berterimakasih atas partisipasi ibu hamil trimester III sebagai bagian terpenting dalam penelitian ini, sehingga penelitian ini terlaksana sesuai dengan tujuan yang diharapkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abraham, P. (2014). Panduan Kesehatan dalam Kehamilan . Karisma
Dinata, W. . (2015). Menurunkan tekanan darah pada lansia melalui senam yoga .
Dewi. (2021). Teknik Relaksasi Lima Jari Terhadap Kualitas Tidur, Fatique dan Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara. Deepublish Publisher , 48–49
Denantika.  (2013). Hubungan  Status  Gravida  dan  Usia  Ibu  terhadap  Kejadian Preeklampsia di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2012-2013 .
Intarti. (2017). Buku Ajar Asuhan Kehamilan Lusina. (2015). Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap . 4 . https://juke.kedokteran.unila.ac.id/
Mafikasari, & Kartikasari. (2015). Posisi Tidur Dengan Kejadian Back Pain (Nyeri Punggung) Pada Ibu Hamil Trimester III . 7 , 26.
Manuaba, I. B. G. (2015). Pengantar Kuliah Obtetri . ECG.
Noviani, N. W. (2020). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Tingkat Stres Ibu Hamil
Trimester  III  Di  Kecamatan  Sukawati. Dinamika  Kesehatan  Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan , 11 . http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id . https://doi.org/10.36049/jgk.v11i2.42
Novitasari, I. (2013). Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Pinggang Ibu  Hamil  Trimester  Ketiga  di  Klinik  Bunga  Melati  Malang . https://eprints.umm.ac.id .
Purinama.  (2018). Pengaruh  senam  hamil  terhadap  penurunan  nyeri  punggung bawah pada kehamilan trimester III di Puskesmas Wates .
Bali Medika Jurnal. Vol 9 No 3, 2022: 61-70
Sagitarini,  P.  N.  (2019).  Hubungan  Senam  Hamil  Dengan  Nyeri  Pinggang  Ibu Hamil Trimester III Di RSIA Puri Bunda. Jurnal Riset Kesehatan Nasional ,
3 (2), 24–27. https://doi.org/10.37294/jrkn.v3i2.163
Saminem, H. (2012). Asuhan Kehamilan Normal . Salemba Medika
Triyana. (2013). Panduan Klinis Kehamilan dan Persalinan . D-Medika
Umma. (2012). Nyeri punggung bawah pada ibu hamil ditinjau dari body mekanik dan paritas di Desa Ketanen Kabupaten Gresik
Usman.  (2021). Pengaruh  senam  hamil  terhadap  penurunan  ketidaknyamanan nyeri punggung dan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III di wilayah Puskesmas Mamboro . https://doi.org/10.33860/jbc.v3i3.407
Yosefa.  (2014). Efektifitas  Senam  Hamil  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung Pada bu Hamil.