Imanuel.  S.M.W  &  Novita  Verayanti  Manalu  (2021)  Perilaku  Caring  Perawat  Dan  Dukungan  Keluarga Terhadap Kecemasan Pre Operasi. Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 6 (8).
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2684-883X Vol. 6, No. 8, Agustus 2021

## PERILAKU CARING PERAWAT DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KECEMASAN PRE OPERASI

## Imanuel Sri Mei Wulandari, Novita Verayanti Manalu
Universitas Advent Indonesia, Bandung, Jawa Barat, Indonesia Email: ari.imanuel@unai.edu, verayantimanalu@unai.edu

## Abstrak
Banyak orang yang merasa cemas dan takut ketika harus menjalani operasi. Cemas dan takut merupakan reaksi  yang wajar. Tetapi, rasa cemas yang berlebihan justru membuat  kondisi  kesehatan  menjadi  kurang  baik  menjelang  operasi.  Dukungan keluarga  dan  caring  perawat  sangat  diharapkan  untuk  mengurangi  kecemasan. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  perilaku  caring perawat  dan  dukungan  keluarga  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi. Metode yang digunakan adalah korelasi analitik dengan pendekatan cross sectional . Dimana  populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  pre  operasi  dengan anestesi  umum,  sedangkan  yang  menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  48 pasien pre operasi yang dijadwalkan pada bulan maret 2020 di Rumah Sakit Advent Bandung. Hasil dari penelitian ini menunjukkan sebagian besar perawat menujukan sikap caring  yang baik  91,7 %, dukungan keluarga baik  45,8%, dan 56,3% pasien menunjukkan rasa cemas yang sedang. Analisa bivariat menunjukkan nilai p 0,000 < 0,05 dimana ada hubungan yang signifikan antara caring perawat dengan tingkat kecemasan  pre  operasi,  dan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  dan  tingkat  kecemasan  pre  operasi  dengan  keeratan  hubungan  kuat (0,538). Diharapkan perawat akan tetap mempertahankan dan selalu mengaplikasikan  sikap  caring  dalam  melakukan  asuhan  keperawatan,  serta  lebih memotivasi keluarga untuk memberikan dukungan yang lebih baik, sehingga dapat menghilangkan rasa kecemasan pasien pre operasi.
Kata Kunci : caring , dukugan keluarga, kecemasan pre operasi

## Abstract
Many  people  feel  anxious  and  afraid  when they  have  to  undergo  surgery.  Anxiety and  fear  are  natural  reactions.  However,  excessive  anxiety  actually  makes  health conditions  worse  before  the  operation.  Family  support  and  caring  nurses  are expected  to  reduce  anxiety.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between caring behavior  of  nurses and family support on the level  of anxiety  of  preoperative  patients.  The  method  used  is  analytic  correlation,  with  a cross sectional approach. Where the population in this study were all preoperative patients  with  general  anesthesia,  while  the  sample  in  this  study  were  48 preoperative patients scheduled for March 2020 at the Bandung Adventist Hospital. The  results  of  this  study  showed  that  most  nurses  showed  good  caring  attitude 91.7%,  good  family  support  45.8%,  and  56.3%  of  patients  showed  moderate
anxiety.  Bivariate  analysis  showed  p  value  0.000  <0.05  where  there  was  a significant  relationship  between  nurse  caring  and  preoperative  anxiety  level,  and there  was  a  significant  relationship  between  family  support  and  preoperative anxiety  level  with  a  strong  close  relationship  (0.538).  It  is  hoped  that  nurses  will continue  to  maintain  and  always  apply  a  caring  attitude  in  carrying  out  nursing care,  as  well  as  motivate  families  to  provide  better  support,  so  as  to  relieve preoperative patient anxiety.
Keywords: caring, family support, preoperative anxiety

## Pendahuluan
Pelayanan  keperawatan  menuntut  perawat  menjadi  sosok  yang  profesional,  di mana  skill  (keterampilan), knowledge (pengetahuan),  sensitif,  empati,  semangat  ingin menolong,  rasa  tanggung  jawab,  dorongan  moral  (akhlak)  dan attitude (sikap)  dari seorang  perawat  terhadap  diri  dan  lingkungannya  harus  tetap  terjaga  harmonis  dengan mengedepankan  nilai-nilai  etik  keperawatan  secara  berkesinambungan  dalam  setiap pelayanan  yang  diberikan (Lachman,  2012) , (Rundqvist,  Sivonen,  &  Delmar,  2010) . Caring merupakan bentuk kepedulian perawat terhadap klien sebagai bentuk perhatian, penghargaan, dan mampu memenuhi kebutuhannya (Kusnanto, 2019) .
Caring  adalah  sebuah  kesatuan  nilai  kemanusian  yang  bersifat  universal (kebaikan,  kepedulian,  dan  cinta  terhadap  diri  sendiri  dan  orang  lain).  Caring digambarkan  sebagai  moral  ideal  keperawatan,  hal  tersebut  meliputi  keinginan  untuk merawat,  kesungguhan  untuk  merawat,  dan  tindakan  untuk  merawat  Caring.  Tindakan Caring  meliputi  komunikasi,  tanggapan  yang  positif,  dukungan,  atau  intervensi  fisik oleh perawat (Berman et al., 2010) .
The  National  League  for  Nursing (Wilson  &  Hagler,  2012) dan  The  American Association  of  Colleges  of  Nursing (Fang,  Htut,  Bednash,  &  Nursing,  2008) juga menyatakan  bahwa  Caring  merupakan  hal  yang  fundamen  dalam  keperawatan. Kompetensi  yang  dimiliki  seorang  perawat  dan  perilaku  Caring,  keduanya  penting dalam memberikan perawatan, agar pasien merasa aman dan nyaman selama menjalani perawatan, dan Caring penting untuk kualitas keperawatan (Schwartz, Lowe, & Rhodes, 2012) .
Watson dengan theory of human care mempertegas bahwa Caring sebagai jenis hubungan  dan  transaksi  yang  diperlukan  antara  pemberi  dan  penerima  asuhan  untuk meningkatkan  dan  melindungi  klien  sebagai  manusia.  Bentuk  hubungan  perawat  dan klien adalah hubungan yang wajib dipertanggungjawabkan secara profesional (Alligood & Tomey, 2014) .
Caring secara umum dapat diartikan sebagai suatu kemampuan untuk berdedikasi bagi  orang  lain,  pengawasan  dengan  waspada,  perasaan  empati  pada  orang  lain  dan perasaan  cinta  atau  menyayangi.  Caring  adalah  sentral  untuk  praktik  keperawatan karena Caring merupakan suatu cara pendekatan yang dinamis, di mana perawat bekerja untuk  bisa  lebih  peduli  terhadap  klien.  Dalam  keperawatan,  Caring  adalah  bagian  inti yang penting terutama dalam praktik keperawatan (Sartika, 2011) .
Tindakan Caring mempunyai  tujuan untuk  bisa memberikan asuhan fisik  dengan memperhatikan  emosi  sambil  meningkatkan  rasa  nyaman  dan  aman  terhadap  klien. Caring  juga  menekankan  harga  diri  individu,  artinya  dalam  melaksanakan  praktik keperawatan,  perawat  harus  selalu  menghargai  klien  dengan  menerima  kelebihan maupun kekurangan klien sehingga bisa memberikan pelayanan kesehatan yang tepat.
Tiga aspek penting yang menjadi landasan keharusan perawat untuk care terhadap orang  lain.  Aspek  ini  adalah  aspek  kontrak,  aspek  etika,  dan  aspek  spiritual  dalam Caring  terhadap  orang  lain  yang  sakit (Kusnanto,  2019) .  Perawat  perlu  mengetahui kebutuhan  komprehensif  yaitu  kebutuhan  biofisik,  psikososial,  psikofisikal  dan interpersonal klien. Pemenuhan kebutuhan yang paling mendasar perlu dicapai sebelum beralih  ke  tingkat  yang  selanjutnya.  Perawat  juga  perlu  menyampaikan  informasi kepada  klien.  Perawat  mempunyai  tanggung  jawab  terhadap  kesejahteraan  dan kesehatan klien.
Dukungan  keluarga  menurut (Friedman,  Bowden,  &  Jones,  2003) adalah  sikap, tindakan  penerimaan  keluarga  terhadap  anggota  keluarganya,  berupa  dukungan informasional,  dukungan  penilaian,  dukungan  instrumental  dan  dukungan  emosional. Jadi  dukungan  keluarga  adalah  suatu  bentuk  hubungan  interpersonal  yang  meliputi sikap, tindakan, dan penerimaan terhadap anggota keluarga, sehingga anggota keluarga merasa  ada  yang  memperhatikan.  Orang  yang  berada  dalam  lingkungan  sosial  yang suportif umumnya memiliki kondisi yang lebih baik dibandingkan rekannya yang tanpa keuntungan ini, karena dukungan keluarga dianggap dapat mengurangi atau menyangga efek  kesehatan  mental  individu.  Bentuk  dukungan  keluarga  terhadap  anggota  keluarga adalah  secara  moral  atau  material.  Adanya  dukungan  keluarga  akan  berdampak  pada peningkatan  rasa  percaya  diri  pada  penderita  dalam  menghadapi  proses  pengobatan penyakitnya (Misgiyanto & Susilawati, 2014) .
Menurut (Friedman,  Bowden,  &  Jones,  2013) membagi  bentuk  dan  fungsi dukungan  keluarga  menjadi  4  dimensi  yaitu  Dukungan  Emosional  yang  melibatkan ekspresi  empati,  perhatian,  pemberian  semangat,  kehangatan  pribadi,  dan  cinta. Dukungan  Instrumental  yang  merupakan  sumber  pertolongan  praktis  dan  konkrit, diantaranya  adalah  dalam  hal  kebutuhan  keuangan,  makan,  minum,  dan  istirahat. Dukungan Informasional dimana keluarga berfungsi sebagai pemberi informasi, dimana keluarga menjelaskan tentang pemberian saran, sugesti, informasi yang dapat digunakan mengungkapkan  suatu  masalah.  Aspek-aspek  dalam  dukungan  ini  adalah  nasehat, usulan,  saran,  petunjuk,  dan  pemberian  informasi.  Dukungan  penilaian  atau penghargaan  dimana  keluarga  bertindak  membimbing  dan  menengahi  pemecahan masalah  sebagai  sumber  dan  validator  identitas  anggota  keluarga  diantaranya memberikan dukungan, penghargaan, dan perhatian.
Menurut (Heather Herdman & Shigemi Kamitsuru, 2018) kecemasan merupakan gejolak  emosi  seseorang  yang  berhubungan  dengan  sesuatu  diluar  dirinya  dan mekanisme  diri  yang  digunakan  dalam  mengatasi  permasalahan,  terlihat  jelas  bahwa kecemasan  ini  mempunyai  dampak  terhadap  kehidupan  seseorang  baik  dampak  positif maupun negatif.
Rentang respon ansietas menurut (Stuart, 2016) antara lain: Respon Adaptif yaitu hasil  yang  positif  akan  didapatkan  jika  individu  dapat  menerima  dan  mengatur kecemasan,  biasanya  digunakan  seseorang  untuk  mengatur  kecemasan  antara  lain dengan berbicara kepada orang lain, menangis, tidur, latihan, dan menggunakan teknik relaksasi.  Respon  Maladaptif  yaitu  kecemasan  tidak  dapat  diatur,  individu menggunakan  mekanisme  koping  yang  disfungsi  dan  tidak  berkesinambungan  dengan yang lainnya, jenis  ini termasuk  perilaku  agresif,  bicara tidak jelas isolasi  diri, banyak makan, konsumsi alkohol, berjudi, dan penyalahgunaan obat terlarang.
Menurut (Stuart,  2016) ,  kecemasan  dibagi  menjadi  empat  tingkat,  yaitu kecemasan ringan, sedang, berat, dan panik.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi tingkat kecemasan, antara lain: faktor intrinsik (usia, pengalaman pasien menjalani pengobatan atau  tindakan  medis,  konsep  diri  dan  peran).  Faktor  ekstrinsik  (kondisi  medis,  tingkat pendidikan,  akses  informasi,  proses  adaptasi,  tingkat  sosial  ekonomi,  dan  jenis tindakan).
Manifestasi respon kecemasan dapat berupa perubahan respon fisiologis, perilaku, kognitif  dan  afektif  antara  lain:  respon  fisiologi  (jantung  berdebar,  nafas  cepat, insomnia,  muntah,  diare,  susah  atau  sering  kencing,  wajah  kemerahan,  dan  lain-lain). Respon  perilaku  (gelisah,  ketegangan  fisik,  bicara  cepat,  kurang  koordinasi,  menarik diri  dari  hubungan  interpersonal,  menghindari,  melarikan  diri  dari  masalah,  dan  lain- lain).  Respon  kognitif  (perhatian  terganggu,  konsentrasi  buruk,  pelupa,  salah  dalam memberikan  penilaian,  hambatan  berpikir,  kreativitas  menurun,  bingung).  Respon afektif  (hambatan  berpikir,  persepsi  menurun,  kreatifitas  dan  produktivitas  menurun, bingung, sangat waspada, kehilangan objektifitas, khawatir kehilangan kontrol, khawatir pada gambaran visual, khawatir cedera, mudah terganggu, tidak sabar, gelisah, tegang, kekhawatiran, tremor, dan gelisah).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  perilaku  caring perawat dan dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  korelasi  analitik menggunakan  pendekatan cross  sectional ,  data  dikumpulkan  dari  responden  secara bersamaan dalam waktu yang sama. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien pre operasi pada yang terjadwal di bulan maret 2020 di Rumah Sakit Advent Bandung. Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  48  pasien  pre  operasi  dengan  kriteria  inklusi: pasien  dewasa,  pasien  mendapatkan  anestesi  general  (umum).  Sedangkan  kriteria eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  anak,  pasien  dengan  penyakit  bawaan, pasien dengan operasi sesar (ibu hamil).
Instrument dalam penelitian ini menggunakan kuesioner mengenai caring perawat dan  tingkat  kecemasan  pasien  yang  diadopsi  dari  penelitian  Haqiki (Haqiki,  2013) . Kuesioner untuk mengukur perilaku caring perawat menggunakan pilihan ya dan tidak. Kuesioner  dukungan  keluarga  terdapat  15  pertanyaan  yang  terbagi  pada  dukungan emosional,  dukungan  instrumental,  dukungan  informasi,  dan  dukungan  penghargaan
keluarga (Simboh, Bidjuni,  &  Lolong, 2015) . Kuesioner tingkat  kecemasan pasien pre operasi  berisi  16  pernyataan.  Kedua  kuesioner  memiliki  4  pilihan  jawaban  dengan menggunakan skala likert. Dengan hasil uji validitas dan reliabilitas 0,868.
Proposal penelitian telah mendapatkan persetujuan dari KEPK FIK UNAI dengan nomor  etik  No.  058-059/KEPK-FIK.NAII/EC/III/20.  Penelitian  ini  juga  menjunjung etika  dalam  penelitian,  meminta  persetujuan  penelitian  pada  responden  ( informed consent ),  menjaga  kerahasiaan  identitas  responden  dengan  tanpa  mencantumkan  nama responden    ( Anonymity )  dan  menjaga  kerahasiaan  data  dan  informasi  yang  telah didapatkan dari responden ( Confidentiality ).
Data  yang  telah  terkumpul  dari  38  responden  dilakukan  analisa  dengan menggunakan  analisa  univariat  dengan  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  analisa bivariat  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  dari  karakteristik  responden,  perilaku caring perawat, dukungan keluarga, dan tingkat kecemasan pasien pre operasi. Analisa bivariat  menggunakan  uji  korelasi  Spearman  Rho  dengan  SPSS  versi  26.0  digunakan untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel,  perilaku  caring  perawat,  dan  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi.  Uji  Rank  Spearman  pada  α  < (0,05) dengan confidensi interval (CL) 95%.

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil
Hasil penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel, berupa distribusi karakteristik responden,  caring  perawat,  dukungan  keluarga,  tingkat  kecemasan  pasien  dan hubungan antara variabel.
Tabel 1 Karakteristik  Responden Karakteristk N % Usia 18 – 25 tahun 10 20.8 26 – 35 tahun 5 10.4 36 – 45 tahun 10 20.8 46 – 55 Tahun 5 10.4 56 – 65 Tahun 10 20.8 > 65 tahun 8 16.7 Jenis Kelamin Laki- Laki Perempuan 23 25 47.9 52.1 Pendidikan SMP SMA PT 6 12 30
12.5 25 62.5 Status pernikahan Menikah Tidak Menikah Janda/duda 34 8 6 70.9 16.6 12.5 Biaya perawatan Pribadi BPJS Asuransi 10 27 11 20.8 56.3 22.9 Pengalaman Operasi Pernah Belum Pernah 16 32 33.3 66.7
Usia responden yang tergabung dalam penelitian ini tersebar dari usia 18 tahun ke atas (usia dewasa), responden perempuan mendominasi pada penelitian ini dengan jumlah  25  orang  atau  52,1%.  Tingkat  Pendidikan  responden  mayoritas  adalah perguruan  tinggi  yaitu  62,5  %.  70,9%  responden  mempunyai  status  pernikahan adalah  menikah.  Biaya  rawat  yang  digunakan  responden  untuk  tindakan  operasi adalah  dengan  jaminan  BPJS  sebesar  56,3%.  Kebanyakan  dari  responden  belum pernah mempunyai pengalaman operasi sebelumnya, sebesar 66,7%.
Tabel 2 Distribusi Caring perawat Caring Perawat n % Baik Kurang baik 44 4 91,7 8,3 Total 48 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  Sebagian  besar  sikap  caring  perawat  pada kategori baik yaitu 91,7 % dan kurang baik hanya 8,3%.
Tabel 3 Distribusi Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga N % Kurang Cukup Baik Total 7 19 22 48 14.6 39.6 45.8 100
Dukungan  keluarga  yang  dirasakan  oleh  responden  di  dominasi  dengan dukungan keluarga baik  yaitu 45,8%, dukungan keluarga cukup dengan 39,6%, dan dukungan keluarga kurang dengan persentase 14,6%.

## Tabel 4 Distribusi Tingkat Kecemasan
Tingkat Kecemasan N % Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang Cemas Berat 2 15 27 4 4.2 31.3 56.3 8.3 Total 48 100
Tabel  4  menunjukkan  distribusi  tingkat  kecemasan  yang  dihadapi  oleh  48 responden  pada  penelitian  ini.  Didominasi  oleh  tingkat  cemas  sedang  yaitu  56,3%, cemas ringan 31,3%, cemas berat 8,3% dan   tidak cemas terdapat 4,2 %.
Tabel 5

## Hubungan Caring Perawat, Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan
Variabel Bebas Variabel Terikat P Value Tingkat keeratan Caring Perawat Tingkat Kecemasan 0,000 0,538 Dukungan Keluarga 0,000 -0,529
Tabel  5  menjelaskan  hubungan  antara  variabel  bebas  dengan  variabel  terikat. Terdapat  hubungan  antara  caring  perawat  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi dengan p value 0,000 dan tingkat hubungan kuat (0,538). Terdapat hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  dengan  p  value  0,000 dengan tingkat keeratan hubungan kuat.

## B. Pembahasan
1. Perilaku Caring Perawat
Perilaku  caring  perawat  memiliki  nilai  yang  sangat  tinggi  dalam  proses asuhan  keperawatan,  sikap  yang  ditunjukan  oleh  perawat  yang  mengutamakan nilai  caring  memicu  perawat  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan  yang berkualitas (Jainurakhma  et  al.,  2021) .  Gambaran  perilaku  caring  perawat  pada penelitian ini menunjukkan perilaku caring baik  yaitu 91,7%. Hasil penelitian ini mendukung  dengan  sikap  caring  seorang  perawat  dimana  perawat  memberikan sikap  peduli,  menghargai,  memberikan  perhatian  selama  proses  asuhan keperawatan,  serta  keberadaan  perawat  memberikan  perasaan  tenang  saat  pasien merasakan  cemas  selama  proses  penyembuhan  sakitnya (Ernawati  &  Fahmi,
2019) .
Perilaku  caring  perawat  sangat  diperlukan  saat  memberikan  asuhan keperawatan  sehingga  pasien  menjadi  puas  akan  pelayanan  yang  diberikan. Perawat  merupakan  komponen  kunci  dalam  memberikan  kepuasan  dalam pelayanan  untuk  pasien (Mailani  &  Fitri,  2017) .  Saat  perawat  menerapkan perilaku  caring  selama  memberikan  asuhan  keperawatan,  mampu  membantu pasien  mencapai  tingkat  Kesehatan  yang  diharapkan  selama  proses  perawatan  di Rumah Sakit (Sitorus & Wulandari, 2020) .
Perilaku caring perawat diterapkan menjunjung kejujuran, kepercayaan yang diberikan pasien, dan niat baik. perilaku caring yang diberikan membantu pasien dan  keluarga  untuk  peningkatan  yang  baik  dalam  segala  aspek  psikologis,  fisik, sosial, dan spiritual (Aliftitah & Suprayitno, 2017) .
Prinsip-prinsip  caring  yang  selalu  diterapkan  oleh  perawat  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  mencakup (Kusnanto,  2019) knowing (mengetahui  kondisi  dan  keadaan  yang  sedang  dialami  oleh  pasien), being  with (selalu  ada  apabila  dibutuhkan  oleh  pasien), doing  for (menerapkan  sifat  empati pada  pasien), enabling (memampukan  pasien  dalam  menghadapi  proses perawatan), dan maintaining belief (memegang kepercayaan yang telah diberikan oleh pasien kepada perawat).
2. Dukungan Keluarga
Hasil penelitian menunjukkan dukungan keluarga yang dirasakan responden saat akan menjalani tindakan operasi didominasi dengan dukungan keluarga baik yaitu  45,8%,  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Ulfa, 2017)  dari  30  responden  terdapat  83%  responden  memiliki  dukungan  keluarga yang  baik.  Penelitian (Nisa,  Livana,  &  Arisdiani,  2019) juga  menunjukkan  dari 167 responden 66,5% memiliki dukungan keluarga yang baik.
Dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga  saat  pasien  menjalani  proses perawatan  sangatlah  penting,  hal  ini  dikarenakan  keluarga  merupakan  sistem pendukung  yang terdekat  yang dimiliki oleh pasien. Keterlibatan keluarga dalam perencanaan,  perawatan,  dan  pengobatan  mempunyai  dampak  positif  terhadap proses kesembuhan pasien (Sembiring, 2019) .
Sikap  dan  tindakan  yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga  dalam  merawat pasien  mampu  memberikan  kenyamanan  dalam  pemenuhan  kebutuhan psikososial. Kasish Saying yang ditunjukan mampu mengurangi rasa cemas yang dirasakan oleh pasien (Nisa et al., 2019) . Dukungan yang diberikan oleh keluarga akan memicu rasa nyaman, yakin akan kepedulian keluarga, perasaan dicintai oleh keluarga  sehingga  pasien  mampu  menghadapi  masalah  yang  dihadapi  selama proses  perawatan (Siska  Agustina,  2018) .  Dukungan  keluarga  yang  baik  mampu mengurangi  kecemasan  pada  pasien  saat  menjalani  perawatan  di  Rumah  Sakit (Simboh et al., 2015) .
3. Tingkat Kecemasan Pre Operasi
Hasil  penelitian  pada  tabel  4  menunjukkan  distribusi  tingkat  kecemasan yang  dihadapi  oleh  48  responden  pada  penelitian  ini.  Didominasi  oleh  tingkat cemas  sedang  yaitu  56,3%,  cemas  ringan  31,3%,  cemas  berat  8,3%  dan      tidak cemas  teradapat  4,2  %.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Faridah,  2015), dimana  dari  32  responden  terdapat  56,2  %  yang  mengalami  kecemasan  sedang. Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Ulfa,  2017) ,  terdapat  73%  responden  yang mengalami kecemasan sedang saat akan menajalani tindakan operasi.
Kecemasan  yang  dialami  oleh  pasien  saat  akan  menjalani  proses  operasi dapat terjadi karena kurangnya persipaan fisik dan mental, sehingga pasien merasa belum  siap  untuk  menghadapinya (Oxyandi,  Fitrayani,  &  Nurhayati,  2018) . Kecemasan  pre  operasi  dapat  saja  muncul  akibat  kurangnya  informasi  mengenai tindakan  apa  yang  akan  dialami  oleh  pasien  selama  proses  operasi (Paputungan, Rompas, & Bataha, 2018) .
4. Hubungan Caring Perawat dengan Tingkat Kecemasan Pre Operasi
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  caring  perawat  dengan  tingkat kecemasan  pre  operasi  dengan  nilai  p  0,000.  Dimana  lebih  kecil  dari  nilai  α, dengan keeratan hubungan  yang kuat.  Hal  ini dapat  disimpulkan bahwa  perilaku caring  yang  perawat  berikan  kepada  pasien  yang  akan  menghadapi  operasi mempunyai dampak yang positif. Sikap perhatian dan empati yang diberikan oleh perawat  kepada  pasien  saat  memberikan  asuhan  keperawatan  mampu
mempengaruhi  pasien  secara  fisik  dan  mental,  pasien  akan  meraskana kenyamanan dan rasa percaya diri untuk mendapatkan Kesehatan.
Beberapa  hal  yang  dapat  menunjukkan  sikap  caring  perawat  adalah  rasa ingin menolong yang berasal dari diiri sendiri, mampu berkomukiasi dengan baik pada  pasien,  mampu  memberikan  penjelasan  terkait  proses  perawatan  dengan Bahasa  yang  mudah  dimengerti,  dukungan  yang  diberikan  setiap  pasien membutuhkan,  dan  perasaan  peduli  kepada  pasien (Firstiana,  Ratnawati,  & Lestari, 2017) .
5. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pre Operasi
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dan  tingkat kecemasan  pre  opersi  dengan  keeratan  hubungan  kuat.  Pada  penelitian  ini hubungan  yang  ditunjukan  bersifat  berbanding  terbalik,  saat  dukungan  keluarag tinggi  tingkat  kecemasan  pasien  akan  rendah  dan  sebaliknya  dukungan  keluarga kurang akan meningkatakan kecemasan pada pasien.
Dukungan  keluarga  merupakan  mekanisme  hubungan  interpersonal  yang mampu mengurangi dampak stress terhadap anggota keluarganya. Saat seseorang mempunyai  sistem  pendukung  yang  kuat,  terlebih  dari  keluarga  maka  orang tersebut akan mempunyai kemampuan secara mental yang lebih kuat (Romadoni, 2016) .
Keluarga  mampu  memberikan  dukungan  yang  dapat  digunakan  sebagai sumber kekuatan seseorang saat menghadapi suatu penyakit atau saat menghadapi stressor yang lebih kuat dari kemampuan sendiri. Dukungan yang dapat diberikan oleh  keluarga  dapat  berupa  dukungan  informasi,  dukungan  penilaian,  dukungan instrumental (pembiayaan) dan dukungan emosional (Yuliana & Mirasari, 2020) . Semakin  tinggi  dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga  semakin  siap  pasien mengahadapi prosedur yangakan dijalani (Sitorus & Wulandari, 2020) .

## Kesimpulan
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dapat  disimpulkan  bahwa perilaku  caring  perawat  mempunyai  hubungan  yang  signifikan  terhadap  tingkat kecemasan pasien pre operasi. Sehingga saran yang dapat diberikan bagi perawat adalah tetap  mempertahankan  penerapan  perilaku  caring  saat  melakukan  asuhan  keperawatan pada pasien. Dukungan keluarga mempunyai hubungan yang signifikan terhadap tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi.  Saran  yang  dapat  diberikan  bagi  keluarga  adalah  lebih memberikan  dukungan  kepada  anggota  keluarga  yang  tengah  menjalani  proses perawatan.

## BIBLIOGRAFI
Aliftitah,  Sugesti,  &  Suprayitno,  Emdat.  (2017).  Hubungan  Perilaku  Caring  Perawat dengan Kecemasan Pasien Pra Operasi Di Ruang Bedah Rsud Dr. H. Moh. Anwar Sumenep. Journal  Of  Health  Science  (Jurnal  Ilmu  Kesehatan) , 2 (1),  17–22. Google Scholar
Alligood,  M.  R.,  &  Tomey,  A.  M.  (2014).  Nursing  theory  and  their  work. The  Cv MosbyCompany St. Louis. Toronto, Missouri . Google Scholar
Berman,  Audrey,  Snyder,  Shirlee  J.,  Kozier,  Barbara,  Erb,  Glenora,  Levett-Jones, Tracy,  Dwyer,  Trudy,  Hales,  Majella,  Harvey,  Nichole,  Luxford,  Yoni,  & Moxham,  Lorna.  (2010). Kozier  and  Erb’s  fundamentals  of  nursing (Vol.  1). Pearson Australia. Google Scholar
Ernawati,  Ernawati,  &  Fahmi,  Ismal.  (2019).  Gambaran  Perilaku  Caring  Perawat  Dan Respon  Kecemasan  Pasien  Penyakit  Jantung  Koroner  Di  Ruang  Alamanda  Rsud Ulin  Banjarmasin  Tahun  2019. Proceeding  of  Sari  Mulia  University  Nursing National Seminars , 54–63. Google Scholar
Fang, Di, Htut, Aye Mon, Bednash, Geraldine D., & Nursing, American Association of Colleges of. (2008). Enrollment and Graduations in Baccalaureate and Graduate Programs in Nursing 2007-2008 . Google Scholar
Firstiana,  Merry  Januar,  Ratnawati,  Retty,  &  Lestari,  Retno.  (2017).  Fenomenologi: Pengalaman  Caring  Perawat  Pada  Pasien  Trauma  Dengan  Kondisi  Kritis  (P1)  Di Igd  RSUD  Tarakan-Kalimantan  Utara. Jurnal  Ilmu  Keperawatan:  Journal  of Nursing Science , 5 (1), 42–56. Google Scholar
Friedman, Marilyn M.,  Bowden, V. R., & Jones, E. G. (2013). Keperawatan keluarga; riset,  teori  dan  praktek.  edisi  kelima. Hamid,  AY.,  Sutama,  A.,  Subekti,  NB., Yulianti, D Dan Herdina, N . Google Scholar
Friedman,  Marilyn  M.,  Bowden,  Vicky  R.,  &  Jones,  Elaine.  (2003). Family  nursing: Research,  theory  &  practice (Vol.  16).  Prentice  Hall  Upper  Saddle  River,  NJ.
Google Scholar
Haqiki,  Suci  Apriani  Nurul.  (2013).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Di Ruang Perawatan Bedah Baji Kamase 1 Dan 2 Rumah Sakit Labuang Baji Makassar. Journal Ners And Midwifery Indonesia , 74 . Google Scholar
Heather Herdman, P., & Shigemi Kamitsuru, P. (2018). NANDA International Nursing Diagnoses:  Definitions  and  Classifica-tion  2018-2020  (ed.) .  España:  Elsevier. Disponible en: https://tienda. elsevier. es/diagnosticos …. Google Scholar
Jainurakhma,  Janes,  Damayanti,  Dewi,  Manalu,  Novita  Verayanti,  Supriadi,  Edi, Sinaga, Rosnancy, Meinarisa, Meinarisa, Widodo, Dyah, Suwarto, Tri, Sihombing,
Riama  Marlyn,  &  Saputra,  Bima  Adi.  (2021). Caring  Perawat  Gawat  Darurat . Yayasan Kita Menulis. Google Scholar
Kusnanto,  NIDN.  (2019). Perilaku  Caring  Perawat  Profesional .  Pusat  Penerbitan  dan Percetakan Universitas Airlangga (AUP). Google Scholar
Lachman,  Vicki  D.  (2012).  Applying  the  ethics  of  care  to  your  nursing  practice.
Medsurg Nursing , 21 (2), 112–116. Google Scholar
Mailani, Fitri, & Fitri, Nera. (2017). Hubungan perilaku caring perawat dengan tingkat kepuasan  pasien  BPJS  di  ruang  rawat  inap  RSUD  dr.  Rasidin  padang. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan , 2 (2), 203–208. Google Scholar
Misgiyanto,  Misgiyanto,  &  Susilawati,  Dwi.  (2014).  Hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  penderita  kanker  serviks  paliatif. Jurnal Keperawatan , 5 (1), 255814. Google Scholar
Nisa,  Reza  Maghfirotun,  Livana,  P.  H.,  &  Arisdiani,  Triana.  (2019).  Hubungan dukungan  keluarga  dengan  tingkat  ansietas  pasien  pre  operasi  mayor. Jurnal Keperawatan Jiwa (JKJ): Persatuan Perawat Nasional Indonesia , 6 (2), 116–120.

## Google Scholar
Oxyandi,  Miming,  Fitrayani,  Citra,  &  Nurhayati,  Nurhayati.  (2018).  Ubungan  Umur, Komunikasi  Terapeutik  Perawat  Dan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pasien  Pre  Operatif  Di  Ruang  Marwah  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khadijah Palembang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Lentera’Aisyiyah , 1 (1), 1–12.
Google Scholar
Paputungan, Anastasia, Rompas, Sefti, & Bataha, Yolanda B. (2018). Hubungan Caring Perawat  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Umum Gmim Pancaran Kasih Manado. Jurnal Keperawatan , 6 (2). Google Scholar
Romadoni,  Siti.  (2016).  Karakteristik  Dan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Tingkat Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Mayor  Di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang. Masker Medika , 4 (1), 108–115. Google Scholar
Rundqvist,  Ewa,  Sivonen,  Kerstin,  &  Delmar,  Charlotte.  (2010).  Sources  of  caring  in professional nursing-a review of current nursing literature. International Journal of Human Caring , 14 (1), 36–43. Google Scholar
Sartika, Nanda. (2011). Konsep Caring Menurut Jean Watson . Retrieved from. Google Scholar
Schwartz,  Sarah  E.  O.,  Lowe,  Sarah  R.,  &  Rhodes,  Jean  E.  (2012).  Mentoring relationships  and  adolescent  self-esteem. The  Prevention  Researcher , 19 (2),  17.

## Google Scholar
Sembiring, Elyani. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan
Pasien  Yang  Akan  Menjalani  Preoperasi  Kateterisasi  Jantung  Di  Rsup  H  Adam Malik Medan. Jurnal Mutiara Ners , 2 (2), 203–209. Google Scholar
Simboh,  F.  K.,  Bidjuni,  H.,  &  Lolong,  J.  (2015). Hubungan  dukungan  keluarga  bagi kualitas  hidup  orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  di  klinik  VCT  RSU  Bethesda GMIM Tomohon. eJournal Keperawatan (e-Kp), 3 (2), 1-6 . Google Scholar
Siska Agustina, S. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Inu Pre Operasi Sectio Caesarea Di Rs Pku Muhammadiyah Gamping Yogyakarta . Google Scholar
Sitorus,  Reni  Idawati,  &  Wulandari,  Imanuel  Sri  Mei.  (2020).  Hubungan  Caring Perawat dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi. Nursing Inside Community , 2 (3),
100–105. Google Scholar
Stuart, G. W. (2016). Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart Edisi Ke 10 Diterjemahkan Oleh: Keliat BA St. Louis: Mosby Year Book . Google Scholar
Ulfa,  Miftakhul.  (2017).  Dukungan  Keluarga  Untuk  Menurunkan  Tingkat  Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Terencana Di Rsu Dr. Saiful Anwar Malang. Jurnal Ilmu Keperawatan: Journal of Nursing Science , 5 (1), 57–60. Google Scholar
Wilson, Rebecca D., & Hagler, Debra. (2012). Through the lens of instructional design: appraisal  of  the  Jeffries/National  League  for  Nursing  Simulation  Framework  for use  in  acute  care. The  Journal  of  Continuing  Education  in  Nursing , 43 (9),  428– 432. Google Scholar
Yuliana, Nuriyah, & Mirasari, Triana. (2020). Pemberdayaan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rsud  Dr  Moewardi. Infokes:  Jurnal  Ilmiah Rekam Medis Dan Informatika Kesehatan , 10 (1), 28–35. Google Scholar

## Copyright holder:
Imanuel Sri Mei Wulandari, Novita Verayanti Manalu (2021)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: