## LITERATUR REVIEW : PIJAT OKSITOSIN DAN AROMA TERAPI LAVENDER MENINGKATKAN PRODUKSI ASI
Tuti 1) Melyana Nurul Widyawati 2)
E-mail address: tutibidan123@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Breast Milk (ASI) is the best main food for babies. But only 27.5% of mothers in Indonesia succeeded in giving exclusive breastfeeding. Breast milk that does not come out on  the  first  day  of  baby's  life  is  one  of  the  inhibiting  factors  for  exclusive  breastfeeding entertainment.  This  problem  can  be  anticipated  since  pregnancy  through  lactation counseling.  Efforts  to  overcome  problems  that  cannot  be  done  in  postpartum  mothers  in addition  to  breast  care  are  with  oxytocin  massage  and  Lavender  aromatherapy.  Oxytocin massage for 2-3 minutes and lavender aromatherapy is an effort that can help postpartum mothers  increase  milk  production.  Lavender  contains  Linalool.  This  substance  produces effects on the central nervous system (hypothalamus) which can increase the formation of breast milk, so that it can encourage exclusive breastfeeding for newborns.
Literature  This  review  aims  to  find  out  the  benefits  of  Oxytocin  and  Lavender Aromatherapy to increase milk production in post partum mothers.
Journal  searches  were  conducted  electronically  using  several  databases,  namely:  Science Direct,  Pubmed  and  Google  Scholar  from  2008  to  2018. The  key  words  were  "Oxitocyn Massage,"  Aromatherapy  Lavender  "/  Lavender  Aromatherapy"  and  "Breast  Milk Productian".  The  criteria  used  are  quantitative  research,  complete  and  complete instruments.  The  results  of  the  study  selected  articles  in  national  journals  as  many  as:  8 research and international journals as many as 2 studies.
Complementary  midwifery  interventions  in  oxytocin  massage  along  the  spine (vertebrae)  to  the  sixth-costae  bone  in  the  mother  and  lavender  aromatherapy  can  be categorized  as  safe  and  effective  enough  in  increasing  breast  milk  production.  Lavender oxytocin and aromatherapy massage can increase breast milk production Keywords: Breastmilk production; lavender aromatherapy; oxytocin massage
1) Students of master study program, Poltekkes Kemenkes Semarang
2) Poltekkes Kemenkes Semarang

## I. Pendahuluan
ASI  mengandung  berbagai  zat  yang dibutuhkandalam  proses  pertumbuhan, perkembangan  bayi,  kesehatan  dan imunitas  bayi.  Air  Susu  Ibu  (  ASI  ) merupakan  makanan  pertama,  utama dan  terbaik  bagi  bayi  yang  bersifat alamiah.  ASI  yang  diproduksi  selama hari-hari pertama kelahiran,
mengandung  kolostrum  yang  dapat melindungi bayi dari penyakit.
Komponen penting untuk kelangsungan hidup bayi adalah dengan pemberian ASI sedinimungkin.(Lestari, et al., 2016) World Health Organization (WHO)
dan United  National  Children,s  Fund
(UNICEF) merekomendasikan
pemberian  nutrisi  yang  optimal  bagi bayi  baru  lahir  melalui  strategi  global pemberian  ASI  eksklusif  selama  6 bulan (WHO, 2009). America
Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan  pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  selama  minimal  6 bulan  dan  dapat  dilanjutkan  minimal sampai bayi berusia 12 bulan(Albertina, et al., 2015) Proses  Laktasi  terjadi  dibawah pengaruh  berbagai  kelenjar  endokrin, terutama hormon-hormon hipofisis prolaktin  dan  oksitosin.Produksi  dan sekresi ASI merupakan proses fisiologis  dari  laktasi,  maka  faktor- faktor  yang  berpengaruh  pada  proses laktasi  antara  lain  posisi  dan  fiksasi bayi  yang  benar  pada  payudara  serta frekuensi dan durasi menyusui,
pengosongan  pada  payudara,  nutrisi, keadaan  ibu  baik  fisik  maupun  psikis serta  keadaan  payudara.  Gangguan pada  laktasi  terjadi  karena  berbagai faktor  diantaranya  faktor  bayi,  ibu  dan lingkungan.(Delima, et al., 2016) Peningkatan  kadar  prolaktin  dalam darah  akan    mencapai  puncak  pada  45 menit  pertama  setelah  lahir  dengan dirangsang  oleh  pemberian  ASI  sedini mungkin.  Apabila  ASI  dikeluarkan atau  dikosongkan  secara  menyeluruh maka akan meningkatkan produksi ASI menjadi lebih banyak. Pemberian  ASI awal  sampai  bayi  berumur  6  bulan dapat  mengurangi  22%  kematian  bayi di  bawah  umur  28  hari(Jamilah,  et  al., 2013)
Hambatan pemberian ASI Eksklusif pada bayi  baru  lahir sering disebabkan karena  ASI  yang  belum  keluar  dan berkurangnya  produksi  ASI,  hal  ini karena kurangnya rangsangan hormone prolactin  dan  hormone  oksitosin  yang sangat  berperan  dalam  kelancaran produksi  ASI..(Heni  Setyowati,  et  al., 2015)
Pijat oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI. Pijat oksitosin dilakukan
pada sepanjang tulang belakang
( vertebrae ) sampai tulang costae kelima-keenam ibu akan merasa tenang,  rileks,  meningkatkan  ambang rasa  nyeri  dan  mencintai  bayinya, sehingga  dengan  begitu  hormone oksitosin  keluar  dan  ASIpun  cepat keluar.  Tindakan  pijat  oksitosin  ini memberikan  sensasi  rileks  pada  ibu dan  melancarkan  aliran  saraf  serta saluran  ASI  kedua  payudara  lancar (Lestari, et al., 2016)
Gambar 1. Cara Pijat oksitosin
Sumber: (Roesli & Yohmi, 2013) Pijat oksitosin bermanfaat meningkatkan  relaksasi  dan  tingkat kenyamanan  ibu,  sehingga  memicu produksi hormon oksitosin dan mempengaruhi  pengeluaran  ASI.  Efek pijat  oksitosin  adalah  sel  kelenjar payudara  mensekresi  ASI  sehingga bayi  mendapatkan  ASI  sesuai  dengan kebutuhan  dan  berat  badan  bayi bertambah(Hamidah
& Shentya Fitriana, 2017)
Ibu  post  partum  primipara  yang melahirkan  spontan  pervaginam    yang mendapatkan  mendapatkan  intervensi pemijatan  punggung,  yaitu  pemijatan pada sepanjang tulang belakang sampai tulang costae kelima dan keenam akan merangsang  hormone  prolactin  yang diproduksi  oleh  hipofise  anterior  dan
oksitosin yang diproduksi oleh hipofise posterior ,  sehingga  ASI  dapat  keluar dengan  lancar.  Setelah  dilakukan  pijat punggung dengan menggunakan minyak  aromaterapi  lavender  Rerata kadar  hormone  prolactin  dan  oksitosin akan meningkat.(Ariani, et al., 2017)
Pada  persalinan  kala  I  yang  lama akan  menyebabkan  ibu  mengalami kelelahan,dan sekitar 85%-95% wanita melahirkan melaporkan rasa nyeri yang hebat  selama  kala  II  persalinan,  nyeri bersalin  juga  dapat  mempengaruhi ketegangan  emosi  akibat  rasa  cemas, sampai rasa takut (Dewi, et al., 2017) Penggunaan  minyak  esensial  aroma therapy  lavender  dapat  membantu  ibu untuk relaksasi dan kenyamanan sehingga  diharapkan  produksi  ASI dapat meningkat. Lavender  merupakan salah  satu  minyak  esensial  yang popular  dan  secara  luas  digunakan dalam bidang kesehatan klinis khususnya  mengatasi  permasalahan psikosomatik dalam ginekologi (Matsumoto,  2013).Kandungan  aktif utama  pada  minyak  lavender  yang berperan pada efek anti cemas
(relaksasi)  adalah  linalool  dan  linalyl acetat. (Jamilah, et al., 2013) Dalam  penelitian  yang  dilakukan Wei Chien, dkk tahun 2011 menyatakan  bahwa  perubahan  yang signifikan  dalam  kualitas  tidur  terjadi pada wanita yang menghirup aromaterapi lavender. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Koulivand, dkk tahun 2013 menyatakan bahwa efek relaksasi pada sistem  syaraf  pusat  ditimbulkan  jika menghirup  aromaterapi  lavender.  Efek relaksasi  pada  system  syaraf  pusat membantu meningkatkan produksi hormone  oksitosin  yang  berdampak terhadap  meningkatnya  produksi  ASI karena  Hypothalamus  yang  terdapat
pada  system  saraf  pusat  berfungsi menghasilkan hormon oksitosin.(CS, et al., 2016)
Tujuan dari studi ini untuk melakukan review pada  beberapa literature    tentang  pijat  oksitosin  dan aromaterapi lavender untuk meningkatkan  produksi  ASI.  Hal  ini diharapkan  dapat  diterapkan  secara efektif  pada  pelayanan  klinis  dan menjadi rekomendasi
intervensi kebidanan  dalam  melakukan  asuhan kepada  ibu  post  partum  dengan permasalahan  ASI  belum  keluar  atau tidak  lancar  pada  hari-hari  pertama postpartum.

## II. Metode Penelitian
Jenis  Studi  ini  adalah  metadata analisis  dengan  menggunakan  tinjauan literature  ( Literatur  review )  yang menggali tentang manfaat pijat oksitosin  dan  aromaterapi  lavender untuk meningkatkan produksi ASI.
Strategi  yang  digunakan  dalam mencari  artikel  menggunakan  bahasa Indonesia  dan  bahasa  Inggris  yang relevan  dengan  topik.    Beberapa database  digunakan  untuk  pencarian secara  elektronik  antara  lain  Sience Direct,  Pubmed  dan  Google  Scholar dari tahun 2008 sampai tahun 2018.
Keyword yang  digunakan  adalah pijat  oksitocin/ oxytocin  massage , aromaterapi lavender/ Lavender aromatherapy ,  Produksi  Air  Susu  Ibu/
Breast  milk  production .  Pencarian menggunakan database dengan keyword diperoleh hasil 10 artikel yang membahas  manfaat  pijat  oksitosin  dan aromaterapi lavender untuk meningkatkan  produksi  ASI.  Artikel yang fulltext dan abstrak yang diperoleh  di  review  untuk  memilih artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi, 10 artikel yang sesuai disajikan
dalam  bentuk narasi.. Penulisan artikel ilmiah  ini  menggunakan  penulisan daftar pustaka Harvard.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Artikel pertama merupakan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Meity Albertina  di  Samarinda,  Kalimantan
Timur. Dengan Judul  “Hubungan Pijat
Oksitosin  dengan  kelancaran  Produksi ASI  pada  Ibu  Postpartum  Seksio
Sesarea  hari  ke  2-3”.  Rancangan penelitian menggunakan cross sectional. Jumlah sampel dalam penelitian  ini  adalah    48  responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan  total  Sampling.  Uji Statistik  dalam  penelitian  ini  adalah Uji Chi  Square .  Hasil  penelitian menyatakan  adanya  hubungan  yang signifikan antara pijat oksitosin dengan kelancaran  produksi  ASI  (nilai  X2 hitung = 8,765 > X2tabel 3,841, P value
= 0,003).(Albertina, et al., 2015) Artikel  ke  dua  penelitian  yang dilakukan oleh Dewi Ariani  di Malang Raya, dengan judul “ Pengaruh Relaktasi Suplementer Dikombinasikan dengan Pijat Oksitosin  dan  Aromaterapi  Lavender terhadap  Peningkatan  Berat  Badan
Bayi di Malang Raya” Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  yang  pernah menyusui dan memiliki masalah dalam menyusui (ASI kurang, bemberian ASi dikombinasi  dengan  susu  formula  dan pernah  berhenti  menyusu).  Sampel dalam penelitian ini dibagi 4 kelompok yaitu  relaktasi  suplementer,  relaktasi suplementer dan pijat oksitosin, relaktasi  suplementer  dan  aromaterapi lavender  dan  relaktasi  suplementer kombinasi aromaterapi
lavender dengan pijat oksitosin.
Variabel  yang  diukur  adalah Peningkatan  berat  badan  bayi.  Desain
penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  eksperimental atau  rancangan penelitian eksperimensemu dengan Randomized  Pre  dan  Post  Test  Only Control Group Design . Hasil
penelitian  ini  adalah  Hasil  analisis pada  variable  peningkatan  berat  badan bayi tidak menunjukan perbedaan yang signifikan  antar  semua  kelompok. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah
Relaktasi suplementer metode kombinasi  memberikan  hasil  yang terbaik.(Ariani, et al., 2017) Artikel penelitian ketiga penelitian dilakukan oleh  Adinda Putri Sari  Dewi  di  puskesmas  rowokele, Kabupaten  Kebumen.  Dengan  judul  “ Kombinasi Pijat Punggung dan Endorphin  Terhadap  Produksi  ASI pada Ibu Postpartum”  Jenis Penelitian ini  menggunakan  Quasi  Eksperimen, dengan  menggunakan  rancangan post test only design with control group . Ibu postpartum  di  wilayah  Rowokele menjadi populasi target dalam penelitian ini.
Jumlah  sampel  sebanyak  22 sampel  untuk  setiap  kelompok  ( intervensi dan control ) teknik pengambilan sampel dengan consecutive sampling. Analisis bivariate  menggunakan  Chi  Square dengan  tingkat  signifikan  p  <0,05. Hasil  penelitian  ini  adalah  Kelompok pijat  punggung  dan  kelompok  control terdapat perbedaan kelancaran produksi ASI.Peluang kelancaran produksi  ASI  sebesar  0,2  pada  ibu yang mendapat intervensi pijat punggung dan pijat endorphin dibanding kelompok control. (Dewi, et al., 2017)
Artikel  penelitian  ke  empat dilakukan  di  di  rawat  inap  departemen Obstetri  (Bangsal  pasca  melahirkan  ) dan Pediatri di rumah sakit pendidikan
perawat tersier di India tengah dari Juli 2011  hingga  Oktober  2012,  Judul penelitian  ini  adalah  “Effect  of  back
Massage on Lactation among Postnatal Mother”  Metode  Penelitian  dengan
menggunakan Quasi Eksperiment, dengan  jumlah  sampel  kelompok intervensi  sebanyak  100  sampel  dan kelompok control 120 sampel.
Diperoleh hasil, adanya kenaikan berat badan  bayi  secara  signifikan,  Jumlah buang  air  besar  dan  buang  air  kecil lebih  banyak,  durasi  tidur  bayi  lebih lama  setelah  menyusu.  Kesimpulan penelitian ini adalah Pijat efektif dalam meningkatkan laktasi.(U & DS, 2013) Penelitian  ke  lima  dilakukan  di Unit  Kebidanan  dan  Ginekologi  di Iran, dengan judul penelitian “Effect of lavender scent inhalation on prevention of stress, anxiety and depression in the postpartum  period”Sampel  sebanyak 140  responden  (kelompok  intervensi dan  kelompok  control).  Analisa  data menggunakan  Mann  whitney,  analisis varian  menggunakan  ANOVA  dan  tes post hok. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  stres, kecemasan,  dan  depresi  pada  titik waktu 2 minggu (P = 0,012, P <0,0001, dan  P  =  0,003,  masing-masing)  dan stres,  kecemasan,  dan  skor  depresi pada  titik  waktu  1  bulan  (P  <0,0001) dan  3  bulan  setelah  melahirkan  (P <0,0001) secara signifikan lebih rendah  pada  kelompok  intervensi dibandingkandengan kelompok control(Kianpour, et al., 2016). Penelitian  ke  enam  di  lakukan di Semarang dengan Judul “Aromatherapy  Massage  As  An Alternative In Reducing Cortisol Level And  Enhancing  Breastmilk  Production On Primiparous Postpartum Women In Semarang”. Metode penelitian menggunakan Quasi Eksperimen ,
dengan  jumlah  sempel  sebanyak  44 responden  (kelompok  intervensi  dan kelompok  control).    Hasil  :  Produksi ASI mengalami perbedaan yang signifikan diantara empat kelompok (p- value  =  0,000),  Tingkat  kortisol dipengaruhi oleh pijat, aromaterapi dan pijat  aromaterapi.  (p-value  =  0,004,  p- value = 0,001, p-value = 0,000.(CS, et al., 2016)
Penelitian ke tujuh dilakukan di Puskesmas  Plus  Mandiangin  dengan Judul  “Pengaruh  Pijat  Oksitosin terhadap peningkatan produksi ASI ibu menyusui di Puskesmas Plus Mandiangin”. Desain penelitian mengguanakan Quasi Eksperimen,
dengan  pendekatan  pretest  dan  post test.    Jumlah  sampel  dalam  penelitian ini  sebanyak  21  sampel  dengan  teknik total sampling.
Hasil  penelitian  ini  adalah,  ada
efek pijat oksitosin untuk meningkatkan produksi  ASI dengan p-
value 0,000.(Delima, et al., 2016) Penelitian  ke  delapan  yang dilakukan  di  Kediri,  dengan  Judul penelitian  “Produksi  Asi  Ibu  Dengan
Intervensi Acupresure Point For Lactation Dan  Pijat  Oksitosin.  Desain penelitian menggunakan Quasi Eksperimen  dengan  rancangan pre- post  test  design  with  control  grup. Jumlah  sempel  sebanyak  27  ibu  post partum  primipara,  dibagi  menjadi  3 kelompok
dengan intervensi Acupresure Point For Lactation, intervensi pijat oksitosin dan kelompok control.  Hasil  penelitian  menunjukan hasil analisa comfort p:0,035, ibu yang mendapatkan Acupresure  Point  For Lactation lebih merasakan kenyamanan  dan  produksi  ASI  lebih banyak dibandingkan ibu yang mendapat  intervensi  pijat  oksitosin, dan ibu yang mendapat intervensi pijat
oksitosin ASInya lebih banyak dibandingkan kelompok control(Rahayu, et al., 2015) Penelitian kesembilan dilakukan  di  kota  Tanjung  Pinang, dengan  judul  “Pijat  Oksitosin  dan Perawatan Payudara terhadap kelancaran  pengeluaran  ASI  pada  Ibu Nifas” Metode penelitian menggunakan pre  eksperimen dengan rancangan one  group  pretest-posttest .
Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  36  sampel,  dengan  teknik pengambilan sampel secara non random dengan  cara Consecutive sampling .  Analisis  data  menggunakan
Uji  Wilcoxon  Test .  Hasil  penelitian menunjukan perawatan payudara mempunyai  nilai p  value <  α  (0,001 <0,05),  dan  pijat  oksitosin  mempunyai nilai p value 0,000 dengan kesimpulan pijat  oksitosin  lebih  efektif  dalam meningkatkan produksi ASI disbanding perawatan payudara.(Seribu  &  Wasis  pujiati, 2015) Penelitian ke sepuluh dilakukan di  Kabupaten  Dompu  dengan  judul penelitian  “Pengaruh  Pijat  Oksitosin terhadap kelancaran Produksi Kolostrum  pada  ibu  postpartum  di Puskesmas  Rasa  Bou,  Kabupaten Dompu”. Metode penelitian menggunakan  Quasi  Eksperimental dengan  pendekatan control  group design. Jumlah  sampel  sebanyak  30 responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan accidental
Sampling .  Analisa  data  menggunakan
Uji  Man  withney .  Hasil  penelitian  ini adalah  ada  pengaruh  pijat  oksitosin terhadap kelancaran produksi kolostrum.(Lestari, et al., 2016) Penelitian  yang  dilakukan  oleh penulis  di  puskesmas  Rawalo  dengan judul  “  Peningkatan  produksi  ASI
melalui  kombinasi  pijat  oksitosin  dan aromaterapi lavender” dengan responden ibu postpartum hari pertama,  dan  jumlah  sempel  sebanyak 2  sampel,  dilakukan  pada  bulan  juli- agustus 2018, memperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Observasi  sebelum dilakukan kombinasi pijat oksitosin
dan aromaterapi lavender Resp onde n Variabel Frekue nsi Menyu su dalam 24 jam Produks i ASI Frekuens i BAK bayi Frekuensi tidur bayi setelah menyusu Ny A  1x/ 6 jam Postpar tum 2 cc kolestru m/ pijatan di areola mamae Bayi belum BAK 3 jam dalam 6 jam pertama lahir Ny. B 4x/16 jam Postpar tum 5 cc /pijatan di areola mamae Bayi BAK 1 x 3x/16 jam PP, tidur selama 2-3 jam /periode Setelah dilakukan intervensi kombinasi pijat oksitosin dan
aromaterapi lavender mendapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 2 Hasil observasi sesudah dilakukan kombinasi pijat oksitosin dan aromaterapi lavender hari 1 Nama respon den Variabel Frekuensi menyusu dalam 24 jam Produks i ASI Frekuen si BAK bayi Frekuensi tidur bayi setelah menyusu Ny A 6x/ 24 jam  5cc/pija tan di areola mamae 4 x/ 24 jam 2-3 jam setelah menyusu Ny B 7x/24 jam  7 cc/ pijatan di areola mamae 5x/ 24 jam 2-3 jam setelah menyusu
Tabel 3 Hasil Observasi sesudah dilakukan kombinasi pijat oksitosin dan aromaterapi lavender hari 2 Respo nden Variabel Menyusu bayi dalam 24 jam Produksi ASI BAK bayi Tidur bayi setelah menyusu Ny A  7x/ 24 jam 10 cc/pijatan di areola mamae 5 x/ 24 jam 2-3  jam setelah menyusu Ny B  7x/24 jam 12 cc/ pijatan di areola mamae 5x/ 24 jam 2-3  jam setelah menyusu Dari  sepuluh  jurnal  yang  dipilih terdapat  8  penelitian  tentang  pijat oksitosin  dimana  7  dari  8  penelitian tersebut menggunakan metode penelitian yang samayaitu Quasi Eksperimen. 2 jurnal tentang aromaterapy dan aromaterapi lavender,dan  penelitian  yang  telah penulis  lakukan,menyimpulkan  bahwa pijat oksitosin dan aromaterapi lavender efektif meningkatkan produksi  ASI.  Pijat  oksitosin  adalah intervensi  yang  mudah  dan  gampang dilakukan  dan  juga  aman  bagi  ibu. Intervensi  ini  dapat  dilakukan  oleh suami  atau  keluarga  pasien,  setelah dilatih oleh bidan/petugas kesehatan.
Kadar  oksitosin  pada  ibu  yang mendapat  intervensi  pijat  punggung bagian belakang lebih tinggi
dibandingkan  ibu  yang tidak  mendapat intervensi.  Peningkatan  level  oksitocin sebanyak  17  %  dari  level  basal oksitosin  itu  sendiri  terjadi  pada  ibu yang  mendapatkan  pijat  punggung.
Oksitosin dapat meningkatkan produksi  ASI  dimana  sifatnya  sebagai pemicu/ Let  down  reflek dan  sebagai
Prolaktin  Releasing  Hormon .(CS,  et al., 2016) Pijat oksitosin melalui neurotransmitter akan merangsang
modulla  oblongata dengan  mengirim pesan hypothalamus di hipofise posterior ,  hal  tersebut  merangsang reflek  oksitosin  atau  reflek  let  down untuk  mensekresi  hormone  oksitosin ke dalam darah. Dengan diberikan pijat oksitosin  akan  lebih  memperlancar produksi  ASI  pada  ibu  menyusui  dan juga  memberikan  kenyamanan  pada ibu.(Delima, et al., 2016)
Dengan  pijat  oksitosin  kelenjar hipofise  posterior  dirangsang  untuk memproduksi oksitosin. Oksitosin
yang  masuk  ke  sistim  peredaran  darah merangsang  sel-sel  mioepitel  yang berada  di  sekeliling alveolus  mammae dan duktus laktiferus berkontraksi. Sel- sel mioepitel yang berkontraksi merangsang alveolus mengeluarkan ASI melalui duktus Laktiferus ke sinus laktiferus .  Saat  bayi  menghisap,  ASI yang berada di dalam sinus mengalami tekanan yang menyebabkan ASI keluar ke  mulut  bayi.  Gerakan  ASi  yang keluar  dari  sinus  disebut Let  Down . Pada  saat  yang  sama  hal  itu  juga merangsang  kelenjar adenofise yang menyebabkan hormone prolactin masuk  ke  sistim  peredaran  darah,  hal ini  menyebabkan ASI di produksi oleh sel-sel acinus dalam alveolus (prolaktin reflek) (Jamilah, et al., 2013) Kadar  oksitosin  yang  tinggi  pada ibu  menyebabkan  metabolism  lemak dalam  tubuh  ibu  meningkat  yang menyebabkan  terjadi Lipolisis dan akan  terjadi gluconeogenesis yang menyebabkan peningkatan kadar glucose  dalam  darah  termasuk  pada ASI.  Hal  ini  yang  menyebabkan peningkatan  berat  badan  pada  bayi secara signifikan. Namun pada penelitian  kedua  menunjukan  hasil tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan pada  berat  badan  bayi  antar  kelompok intervensi  dan  kelompok  control.
Berbeda  pada  penelitian    ke  empat yang menunjukan hasil adanya peningkatan berat badan, adanya peningkatan  jumlah  buang  air  besar dan  buang  air  kecil,  juga  durasi  tidur lebih  lama  setelah  menyusu  pada kelompok  intervensi.(Ariani,  et  al., 2017) Faktor yang mempengaruhi keberhasilan  peningkatan  berat  badan bayi  dipengaruhi  antara  lain,  durasi menyusu,  berat  badan  waktu  lahir,
parietas,  status  gizi  ibu  dan  social ekonomi keluarga.
Ada banyak teknik untuk meningkatkan  produksi  ASI,  seperti teknik marmet, pijat oketani,
perawatan payudara, hipnotherapi,
aromaterapi  dan  lain-lain,  dan  bisa dikombinasikan  beberapa  teknik  untuk meningkatkan  produksi  ASI.  Dari jurnal  yang  didapat  pada  penelitian  ke delapan  teknik Acupresure  Point  For Lactation memberikan  dampak  yang lebih  baik  terhadap  produksi  ASI dibanding  teknik  pijat  oksitosin.  Dan pada  penelitian  kesembilan  didapat bahwa  pijat  oksitosin  lebih  efektif untuk  meningkatkan  produksi  ASI dibanding dengan perawatan payudara.
Proses  persalinan  menyebabkan ibu  kelelahan  dan  juga  menimbulkan rasa bahagia bagi seorang ibu,
sekaligus  rasa  khawatir  dan  cemas dalam merawat dan menyusui bayinya, sehingga  dapat  menghambat  dalam proses pemberian ASI seawal mungkin.  Pada  ibu  setelah  melahirkan selain  kelelahan  fisik  juga  mengalami gangguan tidur (Kuswoyo, C, 2008).
Ibu  yang  mengalami  stress  fisik dan  emosional  dapat  mengganggu reflek  pengeluaran  ASI  dan  hormone oksitosin. Hipotalamus-hipofisis adrenal mengatur adaptasi stress
dengan memproduksi hormone kortisol
dan  endorphin.  Jika  kadar  kortisol meningkat akan mempengaruhi produksi ASI.(Jamilah, et al., 2013) Aromaterapi Lavender  mengandung linalool  dan  linalyl  acetate  yang memberikan  efek  antidepresan  dan asiolitik  (Pande,  2013).  Pemberian aromaterapi  lavender  melalui  inhalasi akan merangsang saraf penciuman, dan direspon oleh hipotalamus untuk menstimulasi sistim limbic dan hipofisis  anterior  agar  kelenjar  adrenal mengurangi  sekresi  hormone  ACTH dan hormone kortisol, aktifitas simpatis  dan  pelepasan  asetilkolin dihambat,  dan  system  parasimpatik meningkat. Sehingga dapat memberikan efek relaksasi, obat penenang dan meningkatkan mood(Jamilah, et al., 2013) Pada penelitian ke lima, aromaterapi lavender juga efektif untuk mengurangi kecemasan dan stress pada ibu postpartum  di  Iran,  dan  juga  untuk mencegah terjadinya depresi
postpartum/ postpartum  blues yang dapat  mengganggu  kepentingan  ibu, bayi dan anggota keluarganya(Kianpour, et al., 2016)

## IV. Simpulan
Berdasarkan analisis yang penulis lakukan  terhadap  10  jurnal  yang relevan  dan  penelitian  yang  penulis lakukan  dapat  disimpulkan:Produksi ASI  responden  setelah  dilakukan  pijat oksitosin  dan  aroma  terapi  lavender terjadi  peningkatan  yang  signifikan ditandai  dengan  kenaikan  volume  ASI setelah  dilakukan  pemijatan  di  areola mamae,  peningkatan  frekuensi  BAK dan  BAB  bayi  dan  lama  tidur  bayi setelah menyusu, dan juga ada kenaikan berat badan bayi.
Terdapat berbagai macam metode untuk meningkatkan produksi ASI, dan
dapat dikombinasikan dalam melakukan  intervensi  untuk  mengatasi permasalahan ASI. Aromaterapi lavender selain dapat meningkatkan produksi ASI juga bisa  mengurangi  kecemasan  pada  ibu postpartum  dan  mencegah  terjadinya depresi postpartum.
Pijat  Oksitosin  dan  Aromaterapi Lavender adalah intervensi yang mudah,  gampang  dilakukan,  dan  aman bagi  ibu.  Intervensi  ini  juga  dapat dilakukan  oleh  suami/keluarga  pasien setelah dilatih oleh bidan/tenaga kesehatan.
Saran  yang  dapat  diberikan  adalah tenaga kesehatan dan masyarakat dapat menggunakan  terapi  kombinasi  pijat oksitosin  dan  aroma  terapi  lavender sebagai  salah  satu  alternatif  metode relaksasi  untuk  meningkatkan  dan memperlancar produksi ASI.
.
Daftar Pustaka Albertina,  M.,  Melly  &  Rahmawati Shoufiah, 2015. Hubungan Pijat Oksitosin  dengan  Kelancaran  produksi ASI  pada  Ibu  Postpartum  seksio sesarea  hari  ke  2-3. Jurnal  Husada Mahakam, Volume III. No 9 Mei 2015, pp. 452-521.
Ariani,  D.,  Nur  Aini  Retno  Hastuti,
Agnestia  Naning  Dian  Lovita  &  Ni
Luh Putu Herli Mastuti, 2017. Pengaruh Relaktasi Suplementer Dikombinasikan dengan Pijat Oksitosin  dan  Aromaterapi. Journal  of
Issues in Midwifery, pp. 2549-6581.
Ariani,  D.,  Nur  Aini  Retno  Hastuti, Agnestia  Naning  Dian  Lovita  &  Ni Luh Putu Herli Mastuti, 2017. Pengaruh Relaktasi Suplementer Dikombinasikan dengan Pijat
Oksitosin  dan  Aromaterapi  Lavender terhadap  Peningkatan  Berat  Badan Bayi  di  malang  raya. Journal  of Issuees  in  Midwifery, Volume  1,  pp. 76-81.
CS,  A.,  Hadi  &  Melyana  Nurul Widyawati, 2016. Aromatherapy Massage As An Alternative In Reducing Cortisol Level And Enhancing  Breastmilk  Production  On Primiparos  Postpartum  Women  In
Semarang.
Delima,  M.,  Gina  Zulfia  Arni  &
Ernalinda Rosya, 2016. Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Peningkatan Produksi ASI  Ibu  Menyusui  di Puskesmas  Plus  Mandiangin. JURNAL
IPTEKS TERAPAN, pp. 2460-5611.
Dewi,  A.  P.  S.,  Eni  Indrayani  &  Rina Khanifah,  2017.  Kombinasi  Pijat Punggung  dan  Endorphin  terhadap Produksi  ASI  pada  ibu  Post  Partum. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 13, No 2.
Hamidah  &  Shentya  Fitriana,  2017. Hipnobreasfeeding  dan  Pijat  Oksitosin berpengaruh terhadap pengeluaran Kolostrum  pada  ibu  post  partum. Jurnal  Ilmu  dan  Teknologi  Kesehatan, Volume 5 Nomor 1, pp. 35-42.
Heni  Setyowati,  Ari  Andayani  & Widayati,  2015.  Perbedaan  Produksi ASI  pada  Ibu  Post  Partum  setelah pemberian Pijat Oksitosin. Volume 10, p. Jurnal Keperawatan Soedirman.
Jamilah, Ari Suwondo, Sri Wahyuni &
Suhartono, 2013. Efektifitas Kombinasi  Pijat  Oksitosin  Tehnik Effleurage  dan  Aromaterapi  Rose terhadap  Kadar  Prolaktin  Post  Partum
normal  di  Puskesmas  Dawe  Kudus Tahun 2013. Jurnal Ilmiah Bidan.
Kianpour, M., Akram Mansouri, Tayebeh  Mehrabi  &  Gholamreza asghari,  2016.  Effect  of  Lavender Scent  Inhalation  On  Prevention  Of
Stress, Anxiety and Depression In The
Postpartum  Period. Iranian  Journal  of Nursing  and  Midwifery  Research, pp. 197-201.
Lestari,  H.,  IGA  Juliantari  &  Sri Murniati, 2016. Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Kelancaran Produksi Kolostrum pada ibu postpartum  di  Puskesmas  Rasa  Bou
Kecamatan  Huu  Kabupaten  Dompu.
Prima, pp. 85-97.
Maryam  Kianpour,  Akram  Mansouri, Tayebeh  Mehrabi  &  Gholamreza Asghari, 2016. Effect of lavender scent inhalation  of  prevention  of  stress, anxiety and depression in the postpartum  period. Iranian  Journal  of Nursing and Midwifery research, Mar- Apr.pp. 197-201.
Rahayu,  D.,  Budi  Santoso  &  Esti Yunitasari,  2015.  Produksi  Asi  Ibu dengan intervensi Acupresure Point for Lactation  dan  Pijat  Oksitosin. Jurnal Ners, Volume 10 no.1, pp. 9-19.
Rahayuningsih, T., Ambar Mudigdo & Bhisma  Murti,  2016.  Effect  of  Breast Care and Oxytocyn Massage on Breast Milk  Production. Journal  of  Maternal and child Health, pp. 101-109.
Roesli,  U.  &  Yohmi,  E.,  2013. Manajemen Laktasi. Jakarta: IDAI.
Seribu, H. J. D. & Wasis pujiati, 2015. Pijat Oksitosin dan Perawatan
Payudara
terhadap kelancaran
Pengeluaran  ASI  pada  Ibu  Nifas.
MEDISAINS, Volume 13 No 1
Ummah,  F.,  2014.  Pijat  Oksitosin untuk  mempercepat  pengeluaran  ASI pada  ibu  pasca  salin  normal  di  dusun Sono desa Ketanen kecamatan Panceng Gersik. Surya, Volume 02 No XVIII.
U,  P.  &  DS,  G.,  2013.  Effect  of Massage on Lactation Among Postnatal Mothers. International Journal  of  Medical  Research  and Review, p. Vol 1/Issue 1.