## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167 (The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (2), 136-140
Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Pada Pasien ISPA Di Puskesmas Tonusu Kecamatan Pamona Puselemba Kabupaten Poso
Grace P. Benua 1* , Gideon A.R. Tiwow 1 , Sonny D. Untu 2 , Ferdy A. Karauwan 2
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
* Penulis Korespondensi; gracebenua@gmail.com Diterima: 15 Juli 2019; Disetujui : 19 Juli 2019

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi rasionalitas penggunaan antibiotik pada pasien ISPA di Puskesmas  Tonusu  Kecamatan  Pamona  Puselemba  Kabupaten  Poso.  Penelitian  ini  menggunakan metode rancangan penelitian desktiptif dengan pengambilan data secara retrospektif. Hasil penelitian yang di dapatkan dari hasil pengambilan data seluruh pasien ISPA di Puskesmas Tonusu Kecamatan Pamona  Puselemba  Kabupaten  Poso  periode  Januari-Juni  2018  dan  didapatkan  126  pasien  ISPA yang  mendapatkan  terapi  dengan  antibiotik.  Hasil  evaluasi  rasionalitas  penggunan  antibiotik berdasarakan kriteria tepat diagnosa (100%), tepat indikasi (100%), tepat dosis Amoxicillin (80,2%), tepat dosis Cotrimoxazole (82,9%), tepat waktu interval pemberian Amoxicillin (82,9%), tepat waku interval pemberian Cotrimoxazole (82,9%), tepat cara pemberian (100%), dan tepat lama pemberian (100%).
Kata kunci: ISPA, Rasionalitas, Antibiotik, Puskesmas Tonusu

## ABSTRACT
This  study  aims  to  evaluate  the  rationality  of  use  of  antibiotics  in  patients  of  ARI  in  Puskesmas Tonusu Kecamatan Pamona Puselemba Kabupaten Poso. This research uses the method desktiptif research design with retrospective data retrieval. Research results are obtained from the results of the  whole  data  retrieval  of  ARI  patients  in  Clinics  Tonusu  Kecamatan  Pamona  Puselemba Kabupaten Poso period January-June 2018 and obtained 126 of ARI patients are getting therapy with  antibiotics. The results  of  the  evaluation  of  rationality  of  antibiotic  use  of  proper  diagnostic criteria  of  investigation  (100%),  appropriate  indications  (100%),  the  right  dose  of  Amoxicillin (80.2%),  the  right  dose  of  Cotrimoxazole  (82.9%),  timely  intervals  administering  Amoxicillin (82.9%), right time interval granting Cotrimoxazole (82.9%), proper way of administering (100%), and the old right granting (100%).
Keywords : ARI, Rationality, Antibiotics, Public Health Tonusu

## PENDAHULUAN
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA) adalah  sauatu  masalah  kesehatan  yang  sangat serius baik di dunia  maupun di Indonesia. Pada tahun  2008  WHO  dan  UNICEF  melaporkan bahwa  ISPA  adalah  salah  satu  penyakit penyebab  kematian  paling  besar,  dibandingkan dengan  total  kematian  akibat  malaria,  campak
dan  AIDS.  Kematian  karena  ISPA  terjadi  pada negara  yang  kurang  berkembang  dan  negara berkembang  seperti  Afrika  dan  Asia  terlebih khusus  di  Asia  tenggara  dan  Asia  Selatan (Anonim 1 , 2012).
Di  Indonesia  kasus  ISPA  selalu menempati  urutan  pertama  penyebab  kematian pada  bayi  dan  anak  tahun  2009  dengan

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167 (The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (2), 136-140
persentase 33,1%; tahun 2010 19,2% dan tahun 2011 39,8%. Selain itu ISPA sering masuk pada daftar  10  penyakit  yang  paling  banyak  terjadi. Berdasarkan data dari P2 (Program Pemberantasan)  ISPA  pada  tahun  2009  jumlah penderita  ISPA  melebihi  target  12,4%,  hasil yang  di  peroleh  17.748  kasus  sementara  target yang  telah  ditetapkan  hanya  15.533  kasus (Anonim 2 , 2012).
Ketidak  rasionalan  penggunaan  obat dapat menimbulkan beberapa kerugian. Kerugian  yang  tidak  terhindarkan  akibat meluasnya  penggunaan  obat  secara  khusus senyawa antibiotik dapat menimbulkan patogen atau  resisten  terhadap  antibiotik,  dan  dapat meningkatkan  efek  samping  obat  (Goodman, Gilmann, 2008).
Di  Puskesmas  Tonusu  ISPA  adalah penyakit nomor satu dari sepuluh besar penyakit terbesar di Puskesmas Tonusu. Dari tahun 2017 sampai  dengan  2018  ISPA  masih  menempati urutan  pertama  penyakit  terbesar  di  Puskesmas Tonusu.  Berdasarkan  latar  belakang  ini  maka perlu diketahui evaluasi rasionalitas penggunaan  obat  antibiotik  pada  pasien  ISPA di Puskesmas Tonusu, sehingga dapat meminimalisir dampak dari penggunaan obat
Dengan  variable  evaluasi  meliputi,  ketepatan diagnosa,  ketepatan  indikasi,  ketepatan  dosis, ketepatan  cara  pemberian,  ketepatan  waktu interval  pemberian, dan ketepatan  lama pemberian.

## Analisis Data
Data  yang  di  peroleh  disajikan  dalam bentuk tabel  dan di kelompokkan berdasarkan , Jenis  kelamin,  umur  pasien,  dosis,  lama pemakaian dan golongan antibiotik yang paling banyak  di  temukan.  Data  yang  diperoleh dianalisis  secara  deskriptif,  hal  ini  dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau  deskripsi  tentang  keadaan  secara  objektif. Kemudian  di  evaluasi  menggunakan  standar penggunaan antibiotik dalam pedoman pengendalian ISPA dalam Kemenkes  2012.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data yang di dapatkan dari penelitian ini dengan  total  seluruh  pasien  ISPA  yang mendapatkan  terapi  dengan  antibiotik  ada  126 pasien selama bulan Januari - Juni 2018.
Tabel  1. Jumlah  Pasien  ISPA  Di  Puskesmas Tonusu
yang tidak tepat demi keselamatan pasien.

## METODE PENELITIAN

## Alat dan Bahan
Bahan dalam penelitian ini adalah kartu rawat  jalan  seluruh  pasien  ISPA  di  Puskesmas Tonusu  selama  bulan  Januari-Juni  tahun  2018. Alat  dalam  penelitian  berupa  laptop,  alat  tulis menulis,  buku,  kamera,  dan  data  semua  pasien ISPA.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode rancangan penelitian desktiptif dengan pengambilan  data  secara  retrospektif,  dengan mengambil  data  dari  kartu  rawat  jalan.  Data yang  di  ambil  meliputi  identitas  pasien  dan penggunaan  obat  berdasarkan  diagnosa  dokter.
Tabel 2. Jumlah Pasien ISPA Berdasarkan Jenis
Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah (n) Presentasi
Berdasarkan  Tabel  2,  menunjukkan bahwa  pasien  yang  menempati  presentasi  lebih tinggi  untuk  penderita  ISPA  berjenis  kelamin
Bulan Jumlah Pasien Januari 26 Februari 20 Maret 18 April 27 Mei 18 Juni 17 Total 126 (%) Laki-Laki 86 68,3% Perempuan 40 31,7% Total 126 100%

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (2), 136-140
laki-laki memiliki presentasi pertama dibandingkan  dengan  yang  berjenis  kelamin perempuan.  Hal  ini  karena  adanya  perbedaan perilaku  dan  lingkungan  antara  laki-laki  dan perempuan. Dimana laki-laki memiliki aktivitas yang lebih banyak dibandingkan perempuan.
Tabel  3  menunjukkan  pasien  ISPA dengan presentasi terbesar adalah pada usia 1-4
efek samping yang dapat merugikan. Cotrimoxazol dapat menyebabkan efek samping yang  serius,  seperti  diskrasia  darah,  supresi sumsum tulang, pertumbuhan kandida di saluran cerna,  neuritis  optik  pada  anak,  grey  baby syndrome, dan timbulnya ruam.
Tabel  4. Antibiotik  Yang  Digunakan  Untuk Terapi ISPA
tahun  dengan   presentasi   (23,8%).   Hal   ini disebabkan  karena  pada  usia  1-4  adalah  masa tumbuh kembang dan masa aktif. Selain itu pada usia  ini  juga  anak  atau  balita  memiliki  daya tahan tubuh yang lemah sehingga dapat dengan mudah terserang ISPA. Presentasi terbesar kedua  adalah  pada  usia  15-44  tahun  dengan presentasi  (19,1%)  karena  pada  usia  ini  adalah usia  produktif  dan  matang  dimana  banyak melakukan aktivitas diluar yang mengakibatkan bias  terserang  ISPA  kapan  saja.  Dan  presentasi terbesar  ketiga  adalah  usia  55-64  tahun  dengan presentasi (18,3%) pada usia ini  memasuki usia lanjut  usia  dimana  daya  tahan  tubuh  mulai menurun sehingga mudah terserang ISPA.
Tabel 3. Jumlah Pasien Berdsarkan Usia
Usia Jumlah (n) Presentasi

## Tepat Diagnosa
Penggunaan  obat  disebut  rasional  jika obat  yang  diberikan  sesuai  dengan  diagnosa yang  tepat.  Hasil  penelitian  menunjukkan penggunaan  antibiotik  sesuai  dengan  diagnosa dokter.  Dokter  meresepkan  antibiotik  pada pasien  ISPA  yang  terinfeksi  bakteri.  Presentasi tepat  diagnosa  dapat  di  lihat  dalam  Tabel  5,  di mana  periode  Januari-Juni  2018  memiliki presentasi (100%) untuk tepat diagnosa.
Tabel  5. Tepat  Diagnosa  ISPA  Untuk Penggunaan Antibiotik
Kriteria Tepat Diagnosa Bulan Sesuai Tidak
Pengobatan  atau  terapi  pada  ISPA  ada yang  tidak  memerlukan  penggunaan  antibiotik, tetapi  ada  juga  beberapa  yang  menggunakan antibiotik.  Di  Puskesmas  Tonusu  hanya menggunakan  dua  jenis  antibiotik  untuk pengobatan  ISPA  yaitu Amoxicillin dan Cotrimoxazole . Amoxicillin ditujukan  untuk pasien balita, anak-anak, dan dewasa. Sedangkan Cotrimoxazole hanya  ditujukkan untuk dewasa.
Tidak  di  anjurkan  untuk  menggunakan Cotrimoxazole kepada  anak  atau  balita  karena

## Tepat Indikasi
Penggunaan  antibiotik  dikatakan  tepat indikasi  jika  pada  terapi  pasien  ISPA  dengan diagnosa  batuk,  pilek,  dan  demam  tidak diberikan  antibiotik.  Tetapi  jika  demam  tidak turun  selama  3  hari  harus  diberikan  antibiotik, ada  kemungkinan  terjadi  infeksi  bakteri.  Hasil penelitian  di  Puskesmas  Tonusu  di  dapatkan tepat  indikasi.  Hal  ini  dikarenakan  tepat  dalam
Jenis Antibiotik Jumlah (n) Presentasi (%) Amoxicillin 91 72,2% Cotrimoxazole 35 27,8% Total 126 100% (%) <1 Tahun 5 3,9% 1-4 Tahun 30 23,8% 5-14 Tahun 11 8,7% 15-44 Tahun 24 19,1% 45-54 Tahun 18 14,3% 55-64 Tahun 23 18,3% >64 Tahun 15 11,9% Total 126 100% Sesuai Januari 26 - Februari 20 - Maret 18 - April 27 - Mei 18 - Juni 17 -

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167 (The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (2), 136-140
pemberian  antibiotik  untuk  pasien  yang terdiagnosa  ISPA.  Antibiotik  diberikan  karena demam terjadi selama lebih dari 3 hari.
Tabel  6. Tepat  Indikasi  Pemberian  Antibiotik Pada Pasien ISPA
Kriteria Tepat Indikasi Bulan Sesuai Tidak Sesuai Januari 26 - Februari 20 - Maret 18 - April 27 - Mei 18 - Juni 17 -

## Tepat Dosis
Dosis  adalah  faktor  penting  dalam penentuan  keberhasilan  terapi.  Penelitian  ini dikatakan tepat dosis bila sesuai dengan standar

## Tepat Waktu Interval Pemberian Obat
Berdasarkan  standar  yang  telah  di tetapkan  Kemenkes  RI  untuk  penggunaan antibiotik,  waktu  interval  pemberian  antibiotik yang  tepat  adalah  setiap  12  jam  atau  2  kali dalam  sehari  untuk Cotrimoxazole dan  setiap  8 jam  atau  3  kali  sehari  untuk Amoxicillin .  Dan untuk  pemberian  Amoxicillin  pada  anak  atau balita setiap 12 jam atau 2 kali dalam sehari.
Data  yang  di  dapatkan  di  Puskesmas Tonusu,  antibiotik  yang  digunakan  yaitu  di resepkan  di  berikan  setiap  8  jam  atau  3  kali dalam sehari dan ada juga yang diberikan setiap 12  jam  atau  2  kali  sehari.  Presentasi  interval waktu  pemberian  dapat  dilihat  pada  tabel  8. Presentasi kesesuaian interval waktu pemberian lebih besar dibandingkan yang tidak sesuai.
Tabel  8. Tepat  Waktu  Interval  Pemberian Antibiotik Pada Pasien ISPA yang  terdapat   pada   pedoman   pengendalian infeksi saluran pernapasan akut dari
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Ketepatan  dosis  penggunaan  antibotik Puskesmas Tonusu adalah tepat dosis.
Pemberian  antibiotik  dikatakan  tepat  dosis karena dosis yang diberikan sesuai. Pada Tabel
Obat Kriteria Tepat Dosis Sesuai Tidak Presentasi (%) Sesuai Tidak 7 dapat di lihat presentasi penggunaan antibiotik
Amoxicillin dan Cotrimoxazole di  Puskesmas Tonusu.  Presentasi  ketepatan  dosis  lebih  besar karena  pemberian  dosis  sesuai  dengan  standar yang  ditentukkan,  dan  ketidak  tepatan  dosis disebabkan  karena  pemberian  antibiotik  yang diresepkan tidak sesuai dengan standar yang ada. Berdasarkan  standar  Kemenkes  RI  (2012) antibiotik Cotrimoxazole diberikan 2 kali sehari dan Amoxicillin diberikan 3 kali sehari.
Tabel  7. Tepat  Dosis  Pemberian  Antibiotik Amoxicillin  dan  Cotrimoxazole  Pada Pasien
Kriteria Tepat Presentasi (%)
Dosis

## Tepat Cara pemberian
Cara pemberian obat salah satu indikator dalam  hal  berhasilnya  suatu  pengobatan.  Cara pemberian  obat  berbeda-beda  sesuai  dengan sediaan  obat  yang  ada.  ada yang diberikan secara  oral,  injeksi,  dll.  Ada  juga  obat  yang  di berikan sebelum makan ataupun sesudah makan.
Di  puskesmas  Tonusu  cara  pemberian obat  khususnya  antibiotik  sudah  tepat.  Sediaan antibiotik  yang  ada  adalah  tablet  dan  diberikan secara  oral  dan  diberikan  setelah  makan. Sebagian antibiotik  khususnya yg digunakan  di Puskesmas  Tonusu  yaitu Amoxicillin dan Cotrimoxazole diberikan  setelah  makan  karena asam lambung yang berlebihan dapat dinetralisir
Obat
Sesuai Tidak Sesuai Tidak
sebelumnya oleh makanan yang dikonsumsi dan juga  agar  tidak  terjadi  interaksi  dengan  obat yang lain.
Sesuai Sesuai Amoxicillin 73 18 80,2% 19,8% Cotrimoxazole 29 6 82,9% 17,1%
Sesuai Sesuai Amoxicillin 73 18 80,2% 19,8% Cotrimoxazole 29 6 82,9% 17,1%

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (2), 136-140
Tabel 9. Tepat Cara Pemberian Antibiotik Pada Pasien ISPA

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai Obat Kriteria Cara Pemberian Sesuai Tidak Presentasi (%) Sesuai Tidak rasionalitas  penggunaan  antibiotik  pada  126 pasien  ISPA  di  Puskesmas  Tonusu,  dapat disimpulkan  bahwa  (68,3%)  penderita  ISPA berjenis  kelamin  laki-laki.  Berdasarkan  usia (23,8%)  pasien  ISPA  berusia  1-4  tahun  dan menempati  urutan  pertama    di  ikuti    (19,1%) berusia 15-44 tahun, dan (18,3%) berusia 55-64
Tepat Lama Pemberian
Lama pemberian obat khususnya antibiotik sangat penting juga untuk keberhasilan  terapi.  Lama  pemberian  dikatakan tepat jika sesuai dengan standar. Dalam standar yang  ditetapkan  menjelaskan  bahwa  antibiotik sebaiknya diberikan selama 3 hari. Waktu lama pemberian yang tepat adalah 3-5 hari.
Puskesmas  Tonusu  sudah  tepat  untuk lama  pemberian  antibiotik.  Dari  data  yang  ada pemberian antibiotik adalah selama 3 hari, untuk data  Obat Amoxicillin dan Cotrimoxazole memiliki  presentasi  (100%)  untuk  lama pemberian obat. dapat dilihat dalam Tabel 10.
Tabel  10. Tepat  Lama  Pemberian  Antibiotik Pada Pasien ISPA
tahun.  Jenis  antibiotik  yang  paling  banyak digunakan untuk pengobatan ISPA di Puskesmas Tonusu (72,2%) adalah Amoxicillin .
Hasil  evaluasi  rasionalitas  penggunan antibiotik  berdasarakan  kriteria  tepat  diagnosa (100%),  tepat  indikasi  (100%),  tepat  dosis Amoxicillin (80,2%), tepat  dosis Cotrimoxazole (82,9%),  tepat  waktu  interval  pemberian Amoxicillin (82,9%),  tepat  waku  interval pemberian Cotrimoxazole (82,9%),  tepat  cara pemberian  (100%),  dan  tepat  lama  pemberian (100%).

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim 1 ,  2012, Pedoman  Pemberantasan
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut , Obat Kriteria Lama Pemberian Presentasi (%) Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Anonim 2 ,  2012 Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Pedoman Sesua i Tidak Sesua Sesua i Tidak Sesua Pengendalian Infeksi Saluran Pernafasan Akut. Kementrian Kesehatan RI. Jakarta Goodman & Gilmann, 2008. Dasar Farmakologi  Terapi .  Edisi  10,  Penerbit
Buku Kedokteran EGC , Jakarta. Sesuai Sesuai Amoxicillin 91 - 100% 0 Cotrimoxazole 35 - 100% 0 i i Amoxicillin 91 - 100% 0 Cotrimoxazol e 35 - 100% 0