## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP PENDERITA HIPERTENSI TERHADAP KEAKTIFAN PESERTA BPJS DI UPT PUSKESMAS MERDEKA KOTA BOGOR TAHUN 2018
Siti Rohimah Kumullah 1 , Indira Chotimah 2
1 Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor, Jl. K.H Soleh Iskandar KM 2, Kota Bogor, 16162. Email : s.rohimah20@yahoo.co.id 2 Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor, Jl. K.H Soleh Iskandar KM 2, Kota Bogor, 16162.
Email : indira.chotimah@gmail.com

## Abstrak
Menurut WHO, tekanan darah yang normal bagi orang dewasa adalah 120/80 mmHg. Akan tetapi, jika tekanan darah sistolik yaitu antara 130-139 dan tekanan darah distolik antara 80- 89, dan itu juga masih bisa disebut dengan tekanan darah yang normal. Program Pengelolaan Penyakit Kronis (prolanis) adalah suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan peserta, fasilitas kesehatan dan BPJS Kesehatan  dalam  rangka  pemeliharaan  kesehatan  bagi  peserta  BPJS  Kesehatan  yang menderita  penyakit  kronis  untuk  mencapai  kualitas  hidup  yang  optimal  dengan  biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien.Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif  dan  pengambilan  data  dilakukan  dengan  desain Cross  Sectional dengan menggunakan  kuesioner.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  49  responden.  Cara analisa  data  menggunakan  perangkat  lunak  aplikasi  statistik.Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  tidak  baik  mengenai  program pengelolaan  penyakit  kronis  (Prolanis)  (61.2%),  sikap  yang  positif  mengenai  program pengelolaan penyakit kronis (Prolanis) (59.2%), keluarga yang memberikan dukungan dalam keaktifan  penderita  sebagian  besar  mendukung  (63.3%).  Berdasarkan  tingkat  keaktifan penderita hipertensi sebagian besar (51.0%) termasuk kedalam kategori aktif dalam kegiatan Prolanis. Hasil analisis menunjukan bahwa Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan keaktifan  penderita  hipertensi  dalam  kegiatan  prolanis  ( p-  value =  0.035).  Tidak  terdapat hubungan antara umur (p-value = 1000), Jenis kelamin ( p-value = 0.716), Pendidikan ( p-value = 1000), Sikap ( p-value = 0.863), dan Dukungan keluarga ( p-value = 0.053) dengan keaktifan penderita hipertensi dalam kegiatan prolanis. Peneliti memberikan saran kepada Puskesmas Merdeka  Kota  Bogor  untuk  meningkatkan  keaktifan  masyarakat  perlu  direncanakan  dan member  tugas  kepada  sebagian  petugas  kesehatan  di  puskesmas  untuk  melakukan kunjungan home visit kerumah pasien, sehingga 4 aktivitas prolanis bisa berjalan maksimal. Kata kunci : Pengetahuan, Sikap, Hipertensi, Keaktifan, Prolanis.

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO) penyakit tidak menular (PTM) merupakan penyakit  dengan  durasi  panjang  yang  pada  umumnya  berkembang  secara  lambat.  Penyakit tidak menular membunuh 38 juta orang di seluruh dunia setiap tahunnya. Sebanyak 28 juta orang  (75%)  korbannya  berasal  dari  Negara  berpendapatan  rendah  dan  sedang.  Kematian akibat  penyakit  tidak  menular  sebanyak  16  juta  orang  terjadi  sebelum  usia  70  tahun.  Ada empat  kelompok  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  penyebab  utama  kematian,  yaitu  : penyakit kardiovaskular (46%), berbagai jenis kanker (21,6%), penyakit pernapasan kronis (10,5%), dan diabetes (4%) (WHO, 2015).
Menurut WHO, tekanan darah  yang  normal bagi orang dewasa  adalah 120/80 mmHg. Akan tetapi, jika tekanan darah sistolik yaitu antara 120-139 dan tekanan distolik antara 80- 89, dan itu juga masih bisa di sebut dengan tekanan darah yang normal. WHO mencatat pada tahun 2013 sedikitnya sejumlah 839 juta kasus hipertensi, diperkirakan menjadi 1,15 milyar pada  tahun  2025  atau  sekitar  29%  dari  total  penduduk  dunia,  dimana  penderitanya  lebih banyak  pada  wanita  (30%)  dibanding  pria  (29%).  Sekitar  80%  kenaikan  kasus  hipertensi terjadi terutama di negara- negara berkembang (Triyanto, 2014).
Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  menyebutkan  jumlah  penderita  hipertensi  akan  terus meningkat  seiring  dengan  jumlah  penduduk  yang  bertambah  pada  2025  mendatang diperkirakan  sekitar  29%  warga  dunia  terkena  hipertensi.  WHO  menyebutkan  negara ekonomi  berkembang  memiliki  penderita  hipertensi  sebesar  40%  sedangkan  negara  maju 35%,  kawasan  Afrika  memegang  posisi  puncak  penderita  hipertensi,  yaitu  sebesar  40%. Kawasan  Amerika  sebesar  35%  dan  Asia  Tenggara  36%.  Kawasan  Asia  penyakit  ini  telah membunuh  1.5  juta  orang  setiap  tahunnya.  Hal  ini  menandakan  satu  dari  tiga  orang menderita  hipertensi.  Sedangkan  di  Indonesia  cukup  tinggi,  yakni  mencapai  32%  dari  total jumlah penduduk.
Hasil Riset Kesehatan Dasar menunjukan terjadi peningkatan penyakit tidak menular di Indonesia dari tahun 2007 hingga 2013. Peningkatan prevalensi penyakit tidak menular yaitu :  diabetes  mellitus  (DM)  cenderung  naik  dari  1,1%  pada  tahun  2007  menjadi  2,1%  pada tahun 2013, hipertensi cenderung mengalami kenaikan dari 7,6% pada tahun 2007 menjadi 9,5%  pada  tahun  2013,  dan  stroke  dari  8,3  per  mil  tahun  2007  menjadi  12,1  per  mil  pada tahun 2013 (Kemenkes RI, 2013).
Penyakit tidak menular yang sedang diperhatikan  di kesehatan dunia adalah Penyakit Diabetes dan Hipertensi. Menurut  penelitian Rondonuwu dkk, (2016) menyatakan diabetes mellitus  adalah  suatu  kumpulan  gejala  yang  timbul  pada  seseorang  yang  disebabkan  oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin yang baik absolute maupun relatif. Olahraga atau aktivitas fisik berguna sebagai pengendali kadar gula darah  dan  penurunan  berat  badan  pada  penderita  diabetes  mellitus.  Dari  hasil  yang  sudah dilakukan  didapati  perilaku  olahraga  paling  banyak  yaitu  pada  kategori  sedang.  Dari  hasil penelitian yang sudah dilakukan didapati kadar glukosa darah sewaktu paling banyak pada kategori normal. Ada hubungan antara perilaku olahraga dengan kadar gula darah penderita diabetes melitus.
Prevalensi hipertensi di Jawa Barat berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah adalah 29,3%,  dan  hanya  berdasarkan  diagnosis  oleh  tenaga  kesehatan  adalah  9,5%,  sementara
berdasarkan  diagnosis  dan  atau  riwayat  minum  obat  hipertensi  adalah  9,9%.  Menurut Kabupaten/Kota,  hipertensi  berdasarkan  tekanan  darah  berkisar  antara  22,5%  -  43,1%, prevalensi  tertinggi  di  Kabupaten  Tasikmalaya  dan  terendah  di  Kabupaten  Karawang. Sementara prevalensi hipertensi  berdasarkan  diagnosis  oleh  tenaga  kesehatan  dan  atau minum  obat  hipertensi  berkisar  antara  6,9%  -  12,4%.  Memperhatikan  angka  prevalensi hipertensi  berdasarkan  diagnosis  atau  minum  obat  dibandingkan  dengan prevalensi hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah  di  setiap  Kabupaten/Kota  di  Jawa Barat, pada umumnya nampak perbedaan prevalensi yang cukup besar. Perbedaan prevalensi paling  besar  ditemukan  di  Kabupaten  Kuningan.  Data  ini  menunjukan  banyak  kasus hipertensi  di  masyarakat,  baik  di  Kabupaten  Kunngan  maupun  di  wilayah  kerja  lainnya  di Jawa Barat belum ditanggulangi dengan baik (Riskesdas Provinsi Jawa Barat, 2014).
Berdasarkan data profil kesehatan Kota Bogor Tahun 2015 dari sepuluh penyakit utama di Kota Bogor terlihat dari umur, hipertensi merupakan penyakit dengan jumlah kasus kedua tertinggi  yaitu  sebesar  29.990  kasus  dibandingkan  penyakit  lainnya  (Profil  Kesehatan  Kota Bogor,  2015).  Tujuan  dari  penelitaian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  pengetahuan dan  sikap  penderita  hipertensi  terhadap  keaktifan  peserta  BPJS  dalam  kegiatan  prolanis  di UPT  Puskesmas  Merdeka  Kota  Bogor.  Sasaran  utama  penelitian  ini  adalah  penderita hipertensi  yang  berada  diwilayah  kerja  Puskesmas  Merdeka.  Penelitian  ini  dilakukan  pada Bulan  Oktober  2018.  Penelitian  ini  dilihat  dari  beberapa  faktor  yaitu  faktor  penguat,  dan pendukung  (terdapat  aspek  pengetahuan,  sikap,dan  dukungan  keluarga).  Adapun pengambilan data diperoleh dari penyebaran angket kuesioner.

## METODE
Penelitian  ini  mengunakan  metode  kuantitaif  dengan  metode cross  sectional dipilih secara purposive sampling . Penelitian ini dilakukan di UPT Puskesmas Merdeka Kota Bogor pada  Tahun  2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Merdeka  Kota  Bogor  Tahun  2018.  Penelitian  ini  teknik pengambilan sampel menggunakan Purpose sampling yaitu tehnik penentuan sampel diambil menurut kriteria tertentu

## 1. Hasil Penelitian Analisis Univariat
Karakteristik responden Penelitian Distribusi umur penderita Hipertensi di wilayah Puskesmas Merdeka adalah sebagai berikut :

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Umur
Umur Frekuensi Persentase (%) Usia Produktif (15-55) 6 12.2 Usia Non- Produktif (>55) 43 87.8 Total 49 100.0
Sebagian besar pasien penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Merdeka Kota Bogor
berada  pada  usia  Non-Produktif  (>55),  selanjutnya  hasil  distribusi  data  frekuensi berdasarkan jenis kelamin sebagai berikut :

## Tabel 2 Distribusi Ftekuensi Jenis Kelamin
Jenis kelamin Frekuensi Persentase (%) Perempuan 38 77.6 Laki-laki 11 22.4 Total 49 100.0
Sebagian besar pasien penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Merdeka Kota Bogor mempunyai  jenis  kelamin  perempuan,  selanjutnya  hasil  distribusi  data  berdasarkan pendidikan sebagai berikut :

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pendidikan
Pendidikan Frekuensi Persentase (%) Pendidikan Rendah (SD,SMP,SMA) 35 71.4 Pendidikan Tinggi (D3 & S1) 14 28.6 Total 49 100.0
Sebagian  besar  penderita  hipertensi  di  wilayah  Puskesmas  Merdeka  Kota  Bogor mempunyai pendidikan terakhir pada tingkat pendidikan rendah (SD, SMP, SMA), selanjutnya hasil distribusi data berdasarkan tingkat pengetahuan penderita hipertensi sebagai berikut :

## Tabel 4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan
Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 19 38.8 Tidak Baik 30 61.2 Total 49 100.0
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  pengetahuan  penderita  hipertensi  terhadap keaktifan  dalam  kegiatan  prolanis  di  wilayah  Puskesmas  Merdeka  Kota  Bogor  diketahui bahwa jumlah responden yang memberikan jawaban baik tentang pengetahuan sebanyak 19 responden  (38.8%).  Sedangkan  responden  yang  memberikan  jawaban  tidak  baik  tentang pengetahuan sebanyak 30 responden (61.2%).
Distribusi  data  berdasarkan  tingkat  Sikap  penderita  hipertensi  di  wilayah  Puskesmas Merdeka Kota Bogor adalah sebagai berikut :

## Tabel 5 Distribusi Frekuensi Sikap
Sikap Frekuensi Persentase (%) Setuju 29 59.2 Tidak Setuju 20 40.8 Total 49 100.0
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  sikap  penderita  hipertensi  terhadap keaktifan  dalam  kegiatan  Prolanis  di  Puskesmas  Merdeka  Kota  Bogor  yang  memiliki  sikap setuju  sebanyak  29  responden  (59.0%)  dan  yang  memiliki  sikap  tidak  setuju  sebanyak  20 responden (40.8%).
Distribusi data berdasarkan tingkat dukungan keluarga penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Merdeka Kota Bogor adalah sebagai berikut :

## Tabel 6 Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga
Dukungan Keluarga Frekuensi Persentase (%) Mendukung 31 63.3 Tidak Mendukung 18 36.7 Total 49 100.0
Dukungan  keluarga  adalah  pernyataan  mengenai  peran  anggota  yang  dirasakan  oleh responden terhadap pelayanan program lanjut usia, antara lain: menganjurkan untuk datang, mengingatkan  jadwal,  menemani  dan  mengantar  ke  tempat  kegiatan  program  lanjut  usia, dibagi menjadi 2 kategori yaitu adanya dukungan dan tidak mendukung. Berdasarkan hasil penelitian  dapat  diketahui  bahwa  penderita  yang  tidak  mendapat  dukungan  dari  keluarga sebanyak 18 responden (36.7%).
Sedangkan penderita yang mendapat  dukungan dari keluarga sebanyak 31 responden (63.3%).  Distribusi  data  berdasarkan  tingkat  keaktifan  penderita  hipertensi  terhadap kegiatan prolanis di Puskesmas Merdeka Kota Bogor adalah sebagai berikut :

## Tabel 7 Distribusi Frekuensi Keaktifan
Keaktifan Frekuensi Persentase (%) Aktif 25 51.0 Tidak Aktif 24 49.0 Total 49 100.0
Berdasarkan hasil diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar 24 responden (49.0%) termasuk  kedalam  kategori kurang aktif dalam  kegiatan prolanis. Sedangkan  25 responden (51.0%)  termasuk  ke  dalam  kategori  aktif  dalam  kegiatan  prolanis  di  Puskesmas  Merdeka Kota bogor Tahun 2018.
Analisis bivariat dalam penelitian ini dilakukan dengan cara analisis Che Square, hasil penelitian tentang hubungan antar tingkat pengetahuan terhadap keaktifan penderita hipertensi dalam kegiatan prolanis di wilayah Puskesmas Merdeka Kota Bogor adalah sebagai berikut :

## Analisi Bivariat

## Tabel 8 Hubungan antara Pengetahuan Penderita Hipertensi terhadap keaktifan dalam
kegiatan prolanis di Puskesmas Merdeka Kota Bogor
Keaktifan Pengetahuan Tidak Aktif Aktif Total P.Value OR N % N % N % Baik 16  88.9%  2 11.1%  18 100.0 0.035 6500(1.269- 33.290CI) Tidak baik 18  58.1%  13  41.9%  31 100.0 Jumlah 34  69.4%  15  30.6%  49 100.0
Berdasarkan hasil diatas dapat diketahui bahwa hubungan antara pengetahuan dengan tingkat keaktifan responden dalam kegiatan prolanis yang mempunyai tingkat keaktifan aktif yaitu sebanyak 15 responden,  dimana  2 responden atau 11.1% memiliki  pengetahuan baik dan  13  responden  atau  41.9%  memiliki  pengetahuan  kurang  atau  tidak  baik.  Sedangkan responden yang mempunyai tingkat keaktifan kurang atau tidak baik 34 responden, dimana 16 responden atau 88.9% memiliki pengetahuan baik dan 18 responden atau 58.1% memilki pengetahuan kurang atau tidak baik.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0.035 maka dapat disimpulkan ada perbedaan (p- value  0,05) proporsi  pengetahuan  antara  responden  yang  memiliki  tingkat  keaktifan  baik dengan responden yanmg memiliki tingkat keaktifan kurang atau tidak baik (ada hubungan antara  pengetahuan  dengan  keaktifan  penderita  hipertensi  dalam kegiatan  prolanis).  Dari hasil analisis diperoleh nilai OR yaitu 6.500 (95% CI : 1.269-33.290) artinya responden yang
memiliki pengetahuan kurang atau tidak baik mempunyai peluang 6.500 kali untuk keaktifan dalam kegiatan prolanis dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan baik.
hasil  penelitian  tentang  hubungan  antar  tingkat  sikap  terhadap  keaktifan  penderita hipertensi dalam kegiatan prolanis di wilayah Puskesmas Merdeka Kota Bogor adalah sebagai berikut :

## Tabel 9 Hubungan antara Sikap Penderita Hipertensi terhadap Keaktifan dalam Kegiatan Prolanis di Puskesmas Merdeka Kota Bogor
Keaktifan Sikap Tidak Aktif Aktif Total P.Value OR N % N % N % Setuju 15  62.5%  9 11.1%  24 100.0 0.863 1.310 (0.418- 4.107) Tidak Setuju 14  56.0%  11  41.9%  25 100.0 Jumlah 29  59.2%  20  40.8%  49 100.0
Berdasarkan  hasil  diatas  dapat  diketahui  bahwa  hubungan  antara  sikap  hubungan antara Sikap Penderita Hipertensi terhadap Keaktifan dalam Kegiatan Prolanis di Puskesmas Merdeka Kota Bogor dengan keaktifan responden dalam kegiatan prolanis yang mempunyai tingakat keaktifan  aktif  yaitu  sebanyak  20  responden,  dimana  9  responden  atau  37.5%  setuju (mendukung/positif)  dan  11  responden  atau  44.0%  tidak  setuju  (tidak  mendukung/negatif). Sedangkan  responden  yang  mempunyai  tingkat  keaktifan  kurang  atau  tidak  setuju  sebanyak  29 responden,  dimana  15  responden  atau  62.5%  setuju  (mendukung/positif)  dan  14  responden  atau 56.0% tidak setuju (tidak mendukung/negatif).
Hasil uji statistic diperoleh nilai p = 1.000 maka dapat disimpulkan tidak ada hipertensi dalam kegiatan prolanis di wilayah Puskesmas Merdeka Kota Bogor adalah sebagai berikut :

## Tabel 10 Hubungan antara Dukungan Keluarga Penderita Hipertensi terhadap Keaktifan dalam Kegiatan Prolanis di Puskesmas Merdeka Kota Bogor
Keaktifan Dukungan Keluarga Tidak Aktif Aktif Total P.Value OR N % N % N % Tidak Mendukung 16  88.9%  2 11.1%  18 100.0 0.053 5.778 (1.128- 29.605CI) Mendukung 18  58.1%  13  41.9%  31 100.0 Jumlah 34  69.4%  15  30.6%  49 100.0
Berdasarkan  hasil  diatas  dapat  diketahui  bahwa  hubungan  antar  dukungan  keluarga dengaan  tingkat  keaktifan  responden  dalam  kegiatan  prolanis  yang  mempunyai  tingkat
keaktifan  aktif  yaitu  sebanyak  15  responden,  dimana  2  responden  atau  11.1%  tidak mendukung  dan  13  responden  atau  41.9%  mendukung.  Sedangkan  responden  yang mempunyai  tingkat  keaktifan  kurang  atau  tidak  aktif  sebanyak  34  responden,  dimana16 responden atau 88.9% tidak mendukung dan 18 responden atau 58.1% mendukung.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0.053 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan (p-value  0.05) proporsi  dukungan  keluarga  antara  responden  yang  memiliki  keaktifan  aktif dengan  responden  yang  memiliki  tingkat  keaktifan  tidak  aktif  (tidak  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  keaktifan  penderita  hipertensi  dalam  kegiatan  prolanis).  Dari hasil  diperoleh  nilai  OR  yaitu  5.778  (95%  CI  :  1.128-29.605),  artinya  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  yang  tidak  mendukung  memiliki  peluang  5.778  kali  untuk keaktifan kurang atau tidak aktif  dibandingkan dengan responden yang memiliki dukungan keluarga yang mendukung.

## PEMBAHASAN

## Hubungan antara pengetahuan penderita terhadap keaktifan dalam kegiatan prolanis Tahun 2018
Pengetahuan manusia diperoleh melalui pengalaman sehingga dapat berperilaku sesuai dengan  pengetahuannya,  ini  terbukti  bahwa  perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan lebih  langgeng  dari  pada  perilaku  yang  tidak  baik  didasari  oleh  pengetahuan,  sebab pengetahuan  adalah  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang/ overt  behavior. Menurut  Notoatmodjo  (2010)  mengutip  dari  teori  Benyamin Bloom,  membagi  pengetahuan  menjadi  6  tingkatan  yaitu  :  tahu  ( know), memahami ( comprehension), aplikasi  ( application), analisis  ( analysis), sintesis  ( synthesis), dan  evaluasi ( evaluation). Apabila  seseorang  akan  melakukan  suatu  praktik/tindakan,  terlebih  dahulu ,mereka  harus  mengetahui  apa  dan  bagaimana  praktik  tersebut  (Notoatmodjo,  2012). Menurut Green (1980)  menyatakan  bahwa  peningkatan  pengetahuan  tidak  selalu menyebabkan  perubahan  perilaku,  tetapi  pengetahuan  sangat  penting  diberikan  sebelum individu  melakukan  suatu  tindakan  (praktik).  Tindakan  (praktik)  akan  sesuai  dengan pengetahuan  apabila  individu  menerima  isyarat  yang  cukup  kuat  untuk  memotivasi  dia bertindak sesuai dengan pengetahuannya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  hubungan  antara  pengetahuan dengan  tingkat  keaktifan  responden  dalam  kegiatan  prolanis  yang  mempunyai  tingkat keaktifan  aktif  yaitu  sebanyak  15  responden,  dimana  2  responden  atau  11.1%  memiliki pengetahuan  baik  dan  13  responden  atau  41.9%  memiliki  pengetahuan  kurang  atau  tidak baik.  Sedangkan  responden  yang  mempunyai  tingkat  keaktifan  kurang  atau  tidak  baik  34 responden, dimana 16 responden atau 88.9% memiliki pengetahuan baik dan 18 responden atau 58.1% memilki pengetahuan kurang atau tidak baik.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0.035 maka dapat disimpulkan ada perbedaan (p- value  0,05) proporsi  pengetahuan  antara  responden  yang  memiliki  tingkat  keaktifan  baik dengan  responden  yang  memiliki  tingkat  keaktifan  kurang  atau  tidak  baik  (  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  keaktifan  penderita  hipertensi  dalam  kegiatan  prolanis).  Dari hasil analisis diperoleh nilai OR yaitu 6.500 (95% CI : 1.269-33.290) artinya responden yang memiliki pengetahuan kurang atau tidak baik mempunyai peluang 6.500 kali untuk keaktifan
dalam kegiatan prolanis dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan baik.
Penelitian ini sejalan dengan Jois Ginting Fransiska (2017) bahwa ada hubungan antara pengetahuan  dengan  keaktifan  responden  dalam  kegiatan  prolanis  di  Puskesmas  Merdeka Kota Bogor tahun 2017. Sejalan pula dengan penelitian dari Dirhan (2012) bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  pengetahuan  terhadap  derajat  diastole  pasien  hipertensi.  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Nina  Marlina  (2012)  yang  menunjukan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  keaktifan  lansia  dalam  kelompok binaan. Hasil penelitian konsisten dengan penelitian Diyah Ekarini (2012) yang menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan penderita  hipertensi  dalam  menjalani  pengobatan,  begitu  juga  penelitian  Mahfuz  Bayu Purnomo  Siswanto  (2015)  menunjukan  bahwa  p<0,05  maka  Ho  ditolak,  artinya  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  keaktifan  kontrol  penderita hipertensi di wilayah kerja  Puskesmas Gatak Sukoharjo.
Penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dian  Puspitasari (2014) Menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan keaktifan dalam mengikuti kegiatan posyandu lansia.
Kurangnya interaksi penderita hipertensi terhadap layanan kesehatan dalam kegiatan prolanis  bisa  jadi  penyebab  rendahnya  pengetahuan  responden  dalam  memanfaatkan kegiatan  tersebut.  Hal  ini  bisa  disebabkan  dikarenakan  masyarkat  kurang  memperoleh informasi tentang program kegiatan prolanis di puskesmas, hanya dengan lewat media cetak yang ada di puskesmas dan sosialisasi mengenai kegiatan prolanis belum efektif maksimak. Sesuai  dengan  teori Helath  Model  Belief (HBM)  menyatakan  bahwa  tingkat  pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh informasi dan lingkungan tempat tinggalnya.

## Hubungan antara sikap responden terhadap keaktifan dalam kegiatan prolanis tahun 2018
Sikap  adalah  reaksi  atau  respons  seseorang  yang  masih  tertutuip  terhadap  stimulus atau  objek,  manifestasi  dari  sikap  tidak  dapat  langsung  dilihat,  tetapi  hanya  ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Dalam kehidupan sehari-hari sikap merupakan reaksi  yang  bersifat  emosional  terhadap  stimulus  sosial  (Adnani,  2011).  Sikap  adalah kesiapan  seseorang  untuk  bertindak  secara  tertentu  terhadap  hal-hal  tertentu.  Sikap  dapat bersifat  positif  dan  juga  negatif,  dalam  sikap  positif  kecenderungan  tindakan  adalah mendekati,  menyenangi,  dan  mengharapkan  objek  tertentu,  sedangkan  dalam  sikap  negatif terdapat  kecenderungan  untuk  menjauh,  menghindari,  membenci,  tidak  menyukai  objek tertentu (Wirawan, 1996). Menurut Notoatmodjo (2007) dikutip dari Allport (1954) sikap itu terdiri dari 3 komponen pokok yaitu, kepercayaan atau keyakinan, ide dan konsep terhadap objek artinya, bagaimana keyakinan dan pendapat atau pemikiran seseorang terhadap objek, kehidupan  emosional  atau  evaluasi  orang  terhadap  objek  artinya  bagaimana  penilaian (terkandung didalamnya faktor emosi) orang tersebut terhadap objek; kecenderungan untuk bertindak  ( tend  to  behave) artinya  adalah  merupakan  komponen  yang  bertindak  atau berperilaku  terbuka  (tindakan).  Ketiga  komponen  tersebut  secara  bersamaan  membentuk sikap  yang  utuh  ( total  attitude) .  Menentukan  sikap  yang  utuh  ini,  pengetahuan,  pikiran, keyakinan dan emosi memegang peranan penting.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  hubungan  antara  sikap  dengan keaktifan responden dalam  kegiatan prolanis yang mempunyai tingkat  keaktifan aktif yaitu sebanyak 20 responden , dimana 9 responden atau 37.5% setuju (mendukung/positif) dan 11 responden atau  44.0% tidak setuju (tidak mendukung/negatif). Sedangkan responden yang mempunyai  tingkat  keaktifan  kurang  atau  tidak  setuju  sebanyak  29  responden,  dimana  15 responden  atau  62.5%  setuju  (mendukung/positif)  dan  14  responden  atau  56.0%  tidak setuju (tidak mendukung/negatif).
Hasil uji statistic diperoleh nilai p = 1.000 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan (p-value  0.05) proporsi  sikap  antara  responden  yang  memiliki  keaktifan  aktif  dengan responden  ya  ng  memiliki  keaktifan  tidak  aktif  (tidak  ada  hubungan  antara  sikap  dengan keaktifan penderita hipertensi dalam kegiatan prolanis). Dari hasil diperoleh nilai OR yaitru 1.310(0.418-4.107),  artinya  responden  yang  memiliki  sikap  tidak  setuju  (tidak mendukung/negatif)  memiliki  peluang  0.863  kali  untuk  keaktifan  kurang  atau  tidak  aktif dalam  kegiatan  prolanis  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  sikap  setuju (mendukung/positif).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yunita  (2016) menunjukan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara sikap masyarkat dengan kejadian hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jois  Ginting Fransiska  (2017)  menunjukan  bahwa  adanya  hubungan  antara  sikap  dengan  keaktifan responden dalam kegiatan Prolanis di Puskesmas Berastagi Kabupaten Karo Tahun 2017.
Peneliti  berpendapat  bahwa  walaupun  tingkat  pengetahuan  responden  kurang  akan tetapi sikap responden mayoritas setuju/aktif dengan mengikuti kegiatan prolanis tersebut, hal  ini  bisa  disebabkan  responden  menganggap  bahwa  pelayanan  dengan  biaya  langsung akan  lebih  mahal  daripada  pelayanan  ketika  ikut  asuransi  BPJS  kesehatan.  Tidak  hanya  itu saja,  responden  beranggapan  bahwa  dengan  mengikuti  serangkaian  pengobatan  dalam kegiatan  prolanis  di  puskesmas  lebih  mudah  terjangkau  dibanding  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan yang lain (RS dan Klinik). Sikap responden yang aktif untuk ikut  dalam kegiatan prolanis  di  Puskesmas  akan  dapat  menambah  pengetahuan  dan  keterampilan,  hal  ini disebabkan  karena  sikap  yang  mendukung  adanya  kegiatan  pelayanan  kesehatan  akan mengakibatkan pelaksanaan kegiatan dapat berjalan sesuai harapan, sehingga responden jadi produktif untuk menjaga kesehatannya.
Soekidjo Notoatmodjo (2007) menyatakan bahwa kesehatan seseorang ditentukan oleh niat atau sikap orang tersebut terhadap pelayanan kesehatan ( behavior intention) dukungan sosial  dari  masyarakat  sekitar,  ada  atau  tidaknya  informasi  tentang  kesehatan  dan  fasilitas kesehatan. Lebih lanjut Green menyatakan bahwa perilaku kesehatan atau tingkat kesehatan seseorang  ditentukan  oleh  sikap  seseorang  terhadap  objek  kesehatan.  Semakin  baik  sikap seseorang terhadap kesehatan maka tingkat kesehatan seseorang tersebut juga akan semakin baik.

## Hubungan  antara  dukungan  keluarga  responden  terhadap  keaktifan  dalam  kegiatan prolanis tahun 2018.
Dukungan  keluarga merupakan salah satu faktor yang menentukan tingkat  kepatuhan pasien  dalam  menjalankan  proses  perawatan.  Literatur  perawatan  kesehatan mengemukakan  bahwa  kepatuhan  berbanding  lurus  dengan  tujuan  yang  dicapai  pada program pengobatan yang telah ditentukan (Bastable, 2002). Menurut Bomar (2004), bahwa dukungan  emosional  keluarga  mempengaruhi  terhadap  status  alam  perasaan  dan  motivasi dari  dalam  mengikuti  program  terapi.  Menurut  Friedman  (2003),  dukungan  penghargaan keluarga  merupakan  bentuk  fungsi  efektif  keluarga  terhadap  lanjut  usia  yang  dapat meningkatkan status psikososial lanjut usia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  tingkat  keaktifan  responden  dalam  kegiatan  prolanis  yang  mempunyai tingkat keaktifan aktif yaitu sebanyak 15 responden, dimana 2 responden atau 11.1% tidak mendukung  dan  13  responden  atau  41.9%  mendukung.  Sedangkan  responden  yang mempunyai  tingkat  keaktifan  kurang  atau  tidak  aktif  sebanyak  34  responden,  dimana16 responden atau 88.9% tidak mendukung dan 18 responden atau 58.1% mendukung.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0.053 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan (p-value  0.05) proporsi  dukungan  keluarga  antara  responden  yang  memiliki  keaktifan  aktif dengan  responden  yang  memiliki  tingkat  keaktifan  tidak  aktif  (tidak  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  keaktifan  penderita  hipertensi  dalam  kegiatan  prolanis).  Dari hasil analisis diperoleh nilai OR yaitu 5.778 (95% CI : 1.128-29.605), artinya responden yang memiliki  dukungan  keluarga  yang  tidak  mendukung  memiliki  peluang  5.778  kali  untuk keaktifan kurang atau tidak aktif dibandingkan dengan responden yang memiliki dukungan keluarga yang mendukung.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Elis Agustina (2017) Menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  keaktifan  lansia  dalam mengikuti kegiatan posyandu lansia.
Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Mahfuz Bayu Purnomo Siswanto (2013) yang menunjukan terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan keaktifan kontrol penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Gatak Sukoharjo.
Peneliti berpendapat bahwa tidak adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan keaktifan  penderita  hipertensi  dalam  kegiatan  prolanis,  kemungkinan  keluarga  sangat mendukung dengan adanya kegiatan prolanis di daerah sekitarnya oleh sebab itu tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dengan keaktifan penderita hipertensi dalam kegiatan prolanis.

## KESIMPULAN
Berdasarkan pada hasil penelitian dan pembahasan dalam penelitian ini, dapat diambil dalam kesimpulan sebagai berikut:
1. Gambaran Karakteristik Umum (umur, jenis kelamin dan pendidikan), Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga dan Keaktifan Penderita Hipertensi di UPT Puskesmas Merdeka Kota Bogor Tahun 2018
Berdasarkan Karakteristik umur sebagian besar 43 responden terdapat (87.8%) pada usia  non-produktif  (>55).  Berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar  adalah  perempuan sebanyak 38 orang (77.6%). Bedasarkan karakteristik pendidikan sebagian besar responden adalah  berpendidikan  rendah  (SD,  SMP  dan  SMA)  sebanyak  35  responden  (71.4%). Berdasarkan  tingkat  pengetahuan  penderita  sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan tidak baik mengenai program pengelolaan penyakit kronis (Prolanis) sebanyak 30 responden (61.2%). Berdasarkan tingkat sikap sebagian responden memiliki sikap setuju mengenai  program  penyelenggaraan  penyakit  kronis  (Prolanis)  sebanyak  29  responden (59.2%).  Berdasarkan  tingkat  dukungan  keluarga  penderita  sebagian  besar  berkategori mendukung  sebanyak  31  responden  (63.3%).  Berdasarkan  tingkat  keaktifan  penderita hipertensi  sebagian  besar  25  responden  (51.0%)  termasuk  kedalam  kategori  aktif  dalam kegiatan Prolanis di UPT Pusksmas Merdeka Kota Bogor.
2. Terdapat  Hubungan  antara  Pengetahuan  dengan  Keaktifan  Penderita  Hipertensi  dalam Kegiatan Prolanis
3. Tidak ada Hubungan antara Sikap dengan Keaktifan Penderita Hipertensi dalam Kegiatan Prolanis
4. Tidak  ada  Hubungan  antara  Dukungan  keluarga  dengan  Keaktifan  Penderita  Hipertensi dalam Kegiatan Prolanis
Saran
1. Puskesmas Merdeka Kota Bogor
a. Untuk  meningkatkan  keaktifan  masyarakat  terhadap  program  pengelolaan  penyakit kronis  peneliti  menyarankan  agar  puskesmas  merdeka  kota  bogor  melakukan  penyuluhan secara rutin dan diharapkan  dapat  memaksimalkan  kegiatan  PROLANIS  tersebut, sehingga memotivasi masyarakat untuk hadir dalam kegiatan yang dilakukan.
b. Perlu direncanakan dan member tugas kepada sebagian petugas kesehatan di puskesmas untuk melakukan kunjungan home visit kerumah  pasien,  sehingga  4  aktivitas  PROLANIS  bisa  berjalan  maksimal  sesuai  dengan  apa yang telah direncanakan oleh pmerintah dan BPJS Kesehatan.

## 2. Masyarakat
a. Masyarakat diharapkan dapat rutin berkunjung dalam kegiatan PROLANIS guna menjaga tubuh melalui pengukuran tekanan darah agar tetap terkontrol

## 3. Peneliti selanjutnya
a. Penelitian  ini  dapat  menjadi  referensi  bagi  peneliti  selanjutnya  dalam  meneliti  terkait Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  dengan  desain  berbeda  seperti  penyakit  kronis  lain nya  seperti  gagal  ginjal  kronis,  hipertiroid  dan  lainnya.  Sehingga  hasil  penelitiannya menghasilkan informasi yang lebih lengkap.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnani. (2011). Ilmu kesehatan Masyarakat. Nuha medika, jogyakarta.
Agustina,  Elis.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Keaktifan  Lansia  dalam Mengikuti Kegiatan Posyandu Lansia. Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang 2017.
Amira,  Iceu.  dkk.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Diet  Hipertensi  pada Lansia  di  Kampung  Honje  Luhur  Kelurahan  Sukagalih  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pembangunan  Kecamatan  Tarogong  Kidul  Kabupaten  Garut  Tahun  2017.  Fakultas Keperawatan  Unpad  Kampus  Garut.  Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada  Volume  18 Nomor 1 Februari 2018.
Astuti, Fidiar Tri. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Keaktifan Lansia Mengikuti Posyandu Lansia di Posyandu Melati Klawisan Seyegan Yogyakarta. Program Studi Ilmu Keperawatan. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jendral Ahmad Yani Yogyakarta 2017.
Azri,  H.  Gede  N.I.P.  (2017).  Gambaran  Karakteristik  Penderita  Hipertensi  di  Tingkat Kepatuhan Minum Obat diwilayah Kerja Puskesmas Kintamani I.
Azwar,  Azrul.  (2010).  Pengantar  Administrasi  Kesehatan.  Edisi  ketiga.  Jakarta:  Binarupa Aksara.
A  Nasution,  A  Maulana,  D  Kurniawan.  (2019).  BERSAMA  MEMAJUKAN  DESA.  Abdi  Dosen: Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat 3 (2), 99-104
Budiman, A.R. (2013). Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Cahyawaty,  I.M.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Perilaku  Lansia  Dalam Pengendalian  Hipertensi  di  Wilayah  Puskesmas  Pilang  Kenceng  Madiun.  STIKES Bakti Husada Mulia Madiun 2017.
Chotimah,  I.,  Oktaviani,  S.,  &  Madjid,  A.  (2018).  Evaluasi  Program  Tb  Paru  Di  Puskesmas Belong Kota Bogor Tahun 2018. PROMOTOR, 1(2), 87-95.
Chotimah, I.,  Anggraini, D. (2018).  Pemberdayaan Masyarakat Melalui Peningkatan Kualitas Pendidikan, Ekonomi, Kesehatan Dan Lingkungan. ABDIDOS 2 (1), 62-72.
Chotimah, I. (2017). Gambaran Perilaku Merokok Mahasiswa Universitas Ibn Khaldun Bogor 2013. HEARTY 5 (1).
Daeli  Sonifati  Fynce.  (2017).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Pasie  Hipertensi  di UPTD Puskesmas Kecamatan Gunung Sitoli Selatan. Universitas Sumatera Utara: 2017
Deiby,  O.  Lumempouw.  Dkk.  (2016).  Pengaruh  Senam  Prolanis  Terhadap  Penyandang Hipertensi.  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi  Manado.  Jurnal  Volume  4 Nomor 1 Januari- Juni 2016.
Dewi,  S.  Hafizzurachman.  (2016).  Perilaku  Pemanfaatan  Posbindu  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gunung  Putri  Tahun  2015.  Skripsi.  Fakultas  Kesehatan  Universitas  Mh. Thamrin. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju.
Dharma. (2011). Metode Penelitian Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media.
Dika P. Destiani, et, al (2016). Evaluasi Penggunaan Obat Hipertensi Pada pasien Rawat Jalan di Fasilitas Kesehatan Rawat Jalan pada Tahun 2015 dengan Metode ATC/DDD. Dirhan. (2012). Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Ketaatan Berobat dengan Derajat Sistole dan  Diastole  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Sukamerindu  Kota  Bengkulu.  Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Tri Mandiri Sakti (STIKES TMS) Bengkulu. Jurnal Ilmiah Farmasi Vol. 9 No. 1 Tahun 2012.
Eliani, Elni. Dkk. (2014). Efektivitas Senam Sehat Prolanis BPJS Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di Puskesmas Salak Kabupaten Pakpak Bharat. Program Studi Farmasi.  Instititut Kesehatan Helvetia Medan Sumatra Utara Indonesia 2014.
Fitrianingtyas, Pertiwi, dan Rachmania, W. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Puskesmas Warung Jambu Kota Bogor. HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2018;6(2):1-8.
Pertiwi,  F.  D.,  Hariansyah,  M.,  &  Prasetya,  E.  P.  (2019).  FAKTOR  RISIKO  STUNTING  PADA
BALITA DIKELURAHAN MULYAHARJA TAHUN 2019. PROMOTOR, 2(5). https://doi.org/10.32832/pro.v2i5.2531
Pertiwi,  F.  D.,  Rahman,  R.  M.,  &  Lestari,  D.  W.  (2018).  Pemberdayaan  masyarakat  melalui bidang  literasi  di  Desawaru  Jaya.  Jurnal  ABDI  DOSEN:  Jurnal  Pengabdian  Pada Masyarakat, 2(2), 129-137. https://doi.org/10.32832/abdidos.v2i2.170