## Pengaruh Kebiasaan Makan dan Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Obesitas pada Remaja di Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Kecamatan Kota Juang
Kabupaten Bireuen
Effect Of Food Habits And Physical Activities On Obesity Events In Adolescents In Medium School The State 1 Sub-District Kota Juang Bireuen 2018
Ferinawati* 1 , Sulis Mayanti 2
1,2 Akademi Kebidanan Munawarah, Jalan Sultan Iskandar Muda, No. 18 Kota Juang, Bireuen *Korespondensi Penulis: Ferinabireuen88@gmail.com

## Abstrak
Obesitas  kini  dinyatakan  oleh World  Health  Organization (WHO)  sebagai epidemi  global , serta menjadi suatu masalah kesehatan yang harus segera ditangani. Obesitas menjadi masalah diseluruh  dunia  karena  prevalensinya  yang  meningkat  pada  orang  dewasa  dan  anak  baik  di negara  maju  maupun  negara  berkembang.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis kebiasaan makan dan aktivitas fisik pada remaja di SMA Negeri 1 Bireuen Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2017. Jenis penelitian adalah kasus-kontrol  dengan sampel penelitian  adalah  remaja  SMA  Negeri  1  Bireuen  Kelas  XI  dan  XII  sebanyak  82  sampel masing-masing 41 kasus dan 41 kontrol.  Pengambilan sampel dilakukan dengan cara simple random  sampling, analisa  data  dilakukan  dengan  uji  statistik  univariat,  bivariat  dan multivariat menggunakan regresi logistik. Hasil penelitian pada analisa bivariat menunjukkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  mengkonsumsi  sumber  energi,  kebiasaan mengkonsumsi minuman manis atau soft drink, kebiasaan mengkonsumsi makanan cepat saji, aktivitas  fisik,  dengan  kejadian  obesitas  poada  remaja  di  Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  1 Bireuen.  Hasil  uji  regresi  logistik  sebagai  variabel  yang  paling  dominan  yang  berpengaruh terhadap kejadian obesitas adalah variabel aktivitas fisik (OR = 26,725). Berdasarkan analisa yang  dilakukan  ternyata  aktivitas  fisik  memiliki  pengaruh  paling  besar  terhadap  kejadian obesitas pada remaja di Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen.
Kata Kunci : Kejadian Obesitas, Kebiasaan Makan dan Aktivitas Fisik

## Abstract
Obesity is now declared by the World Health Organization (WHO) as a global epidemic, as well as being a health problem that must be addressed. Obesity is a problem throughout the world  because  of  its  prevalence  is  increasing  in  both  adults  and  children  in  both  the developed  and  developing  countries.  This  study  aimed  to  analyze  the  eating  habits  and physical activity in adolescent in SMAN 1 Bireuen District of Kota Juang, Bireuen Year 2018. The study was a case-control study sample was a teenager with SMAN 1Bireuen Class XI and XII  as  many  as  82  samples  each  41  cases  and  41  controls.  The  sampling  is  done by  simple random  sampling,  data  analysis  conducted  with  statistical  test  univariate,  bivariate  and
multivariate  (logistic  regression).  Results    of  research  on  bivariate  analysis  showed  no significant  relationship  between  the  habit  of  consuming  energy  sources,  the  habitof consuming  sugary  drinks  or  soft  drinks,  the  habit  of  eating  fast food,  physical  activity,  with the  variables  that  influence  the  incidence  of  obesity  is  variable  physical  activity  (OR= 26.725). Based on the analysis carried out it turns out that physical activity has the greatest influence on the incidence of obesity in adolescents in State Senior High School 1, Juang City District, Bireuen District.
Keywords   :  Genesis Obesity, Eating Habits and Physical Activity

## PENDAHULUAN
Obesitas  kini  dinyatakan  oleh World  Health  Organization (WHO)  sebagai epidemi global , serta menjadi suatu masalah kesehatan yang harus segera ditangani. Obesitas menjadi masalah diseluruh dunia karena prevalensinya  yang meningkat pada orang dewasa dan anak baik di negara maju maupun negara berkembang. Jumlah anak usia sekolah dengan obesitas sekitar  10,6  juta  jiwa.  Penelitian  di  Amerika  menunjukkan  80%  anak  remaja  obesitas cenderung mengkonsumsi makanan cepat saji (Sulistyoningsih, 2012).
World Health Organization (WHO) tahun 2013 menyatakan bahwa di seluruh dunia ada sekitar  1,6  milyar  remaja  berumur  15  tahun  kelebihan  berat  badan  dan  sebanyak  400  juta orang  gemuk  (obesitas)  dan  diperkirakan  lebih  dari  700  juta  orang  akan  menjadi  gemuk (obesitas) pada tahun 2015 (WHO, 2013).
Overweight dan  obesitas  di  Amerika  Serikat  meningkat  drastis  selama  dua  dekade terakhir. Menurut National Health and Nutrition Examination Survei 2009-2010,  61% orang dewasa di Amerika Serikat yang berusia 20 tahun atau lebih tua mengalami overweight atau obesitas, angka ini meningkat 5% dari yang diperkirakan pada tahun 2004. Penelitian ini juga memperkirakan  bahwa  13% anak  berusia  6  sampai  11 tahun  dan  14%  remaja  berusia  12-19 tahun mengalami overweight (Arisman, 2010).
Prevalensi  obesitas  mengalami  peningkatan  pada remaja,  baik  di  negara maju maupun berkembang.  Prevalensi overweight dan  obesitas  meningkat  tajam  di  kawasan  Asia  Pasifik. Sebagai  contoh,  20,5%  dari  penduduk  Korea  Selatan  tergolong overweight dan  1,5% tergolong  obesitas.  Sebanyak  16%  penduduk  mengalami overweight dan  4%  mengalami obesitas di Thailand. Didaerah perkotaan Cina, prevalensi overweight 12% pada laki-laki dan 14,4% pada perempuan masing-masing adalah 5,3% dan 9,8% (Riskesdas, 2015).
Menurut data Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 prevalensi berat badan lebih pada usia 16-18 tahun sebesar 13,5% dan obesitas sebesar 15,4%. Berdasarkan jenis kelamin prevalensi
obesitas  penduduk  perempuan  usia  16-18  tahun  32,9%  naik  18,1%  dari  tahun  2007  (13,9%) dan 17,5% dari tahun 2010 (15,5%). Pada laki-laki, prevalensi obesitas usia 16-18 tahun 2013 sebanyak  19,7%  lebih  tinggi  dari  pada    tahun  2007  (13,9%)  dan  tahun  2010  (7,8%).  Lima belas  provinsi  dengan  prevalensi  sangat  gemuk  diatas  prevalensi  nasional,  yaitu  Bangka Belitung,  Jawa  Tengah,  Sulawesi  Selatan,  Banten,  Kalimantan  Tengah,  Papua,  Jawa  Timur, Kepulauan  Riau,  Gorontalo,  DI  Yogyakarta,  Bali,  Kalimantan  Timur,  Sulawesi  Utara  dan DKI Jakarta (Asrin, 2013).
Penelitian yang dilakukan di Aceh tepatnya di Sekolah Menengah Atas Negeri 2 Banda Aceh menunjukkan 58% remaja mengalami obesitas, dimana ditemukan hubungan bermakna antara  makanan  cepat  saji  dengan  kejadian  obesitas  pada  siswa  Sekolah  Menengah  Atas Negeri    2  dengan  nilai  p  value  0,015(6).  Seseorang  dikatakan  menderita  obesitas  bila  berat badan  pada  laki-laki  melebihi  15%  dan  pada  wanita  melebihi  20%  dari  berat  badan  ideal menurut  umurnya. Obesitas  berisiko  bagi  penderitanya,  untuk    terkena  diabetes,  hipertensi, kolesterol,  penyakit  jantung  koroner, mudah  lelah,  ketidakseimbangan  hormon,  gagal  ginjal, stroke, aterosklerosis (Proverawati, 2010).
Secara  ilmiah,  obesitas  terjadi  akibat  mengkonsumsi  kalori  lebih  banyak  dari  yang diperlukan  tubuh.  Meskipun  penyebab  utamanya  belum  diketahui,  namun  obesitas  pada remaja terlihat cenderung kompleks, multifaktorial, dan berperan sebagai pencetus terjadinya penyakit  kronis  dan  degenerativ.  Obesitas  dapat  terjadi  karena  berbagai  faktor,  yaitu  faktor genetik,  kebiasaan  makan,  aktifitas  fisik,  tingkat  pendidikan  orang  tua  dan  gangguan hormonal (Mukhtiharti, 2010).
Masalah  gizi  pada  remaja  timbul  karena  perilaku  gizi  yang  salah,  yaitu  ketidak seimbangan  antara  konsumsi  gizi  dengan  kecukupan  gizi  yang  dianjurkan.  Status  gizi merupakan  gambaran  apa  yang  dikonsumsi  dalam  jangka  waktu  yang  cukup  lama.  Keadaan gizi dapat berupa gizi kurang, gizi baik atau gizi normal, maupun gizi lebih (Lingga, 2010).
Terjadinya obesitas pada remaja sering dihubungkan dengan perubahan gaya hidup dan pola  makan.  Hal  ini  seiring  dengan  perkembangan  zaman  yang  menuntun    remaja  lebih cenderung senang dengan makanan jajanan diluar rumah. Makanan jajanan dalam porsi besar sangat mudah dijumpai di tempat makan junk food seperti hamburger, pizza , kue-kue dan es cream,  minuman  bersoda  dan  lain-lain,  Di  supermarket  maupun  kantin  sekolah  juga  sangat banyak    menyediakan  makanan  yang  mengandung  bahan  adiktif  pangan  (BAP)  dan  residu bahan kimia pertanian makanan modern dianggap “lebih enak atau lebih nikmat”.  Makanan
jajanan yang dibeli di luar rumah cenderung mempunyai kandungan yang lebih tinggi dalam energi total, lemak total, kolesterol, lemak jenuh tetapi memiliki kandungan kalsium dan serat yang rendah (Damapoli, 2013).
Peningkatan  indeks  massa  tubuh  (IMT)  berhubungan  dengan  bertambahnya  resiko terhadap  penyakit  Diabetes  Mellitus  tipe  2,  penyakit  jantung,  hipertensi,    gangguan  saluran pernafasan,  osteoarthritis  (peradangan  sendi),    stroke,  gangguan  kesuburan  dan  penyakit lainya.  Selain  berakibat  terhadap  kesehatan  fisik,  obesitas  juga  berdampak  pada  masalah sosial  dan  ekonomi.  Terkadang  dampak  terhadap  konsekuensi  ekonomi  masyarakat  atau perorangan sering kali tertutup oleh dampak kesehatan dan sosial (Mendrofa, 2012).
Kebiasaan  makan  merupakan  ekspresi  setiap  individu  atau  kelompok  dalam  memilih makanan  dan  hal  ini  akan  membentuk  pola  perilaku  sehari-hari  dalam  mengkonsumsi makanan. Seperti kebiasaan makan yang terjadi di kabupaten Bireuen, yang merupakan salah satu  Kabupaten  yang  ada  di  Aceh,  masyarakat  Bireuen  sendiri    memiliki  kebiasaan  makan yang  sudah  membentuk  suatu  pola,  hal  ini  di  pengaruhi  oleh  ketersediaan  beberapa  jenis makanan  yang  membuat  nafsu  makan  semakin  meningkat,  seperti  :  mie  Aceh,  sate  matang, kuah  pliek  U,  gulai  kambing,  nasi  bebek  khas  Bireuen,  mie  pangsit  Bireuen  dan  lain-lain, dalam  makanan  ini  sendiri  banyak  mengandung    lemak,  garam,  dan  juga  kalori  secara keseluruhan yang dapat memicu seseorang mengalami obesitas (Kusumah, 2010).
Seseorang dengan aktivitas fisik yang kurang dapat meningkatkan prevalensi terjadinya obesitas.  Orang-orang  yang  kurang  aktif  memerlukan  kalori  dalam  jumlah  sedikit dibandingkan orang dengan aktivitas tinggi. Seseorang dengan hidup kurang aktif ( Sedentary Life )  atau  tidak  melakukan aktivitas  fisik  yang  seimbang  dan  mengkonsumsi  makanan  yang tinggi lemak, akan cenderung mengalami obesitas (Simatupang, 2008).
Penelitian yang dilakukan oleh Damopoli, dkk (2013) pada anak SMP di kota Manado meneliti hubungan kebiasaan makan fast food dengan kejadian obesitas mendapat hasil bahwa variabel yang berhubungan dengan obesitas (p = 0,024 < 0,05). Kejadian obesitas pada anak laki-laki  44  orang  (32,4%)  dan  perempuan  24  orang  (17,6%),  asupan  energi fast  food pada anak  di  atas  rata-rata  dan  mengalami  obesitas  sebesar  33,8%  dan  tidak  mengalami  obesitas sebesar 23,5% (Damapoli, 2010).
Hasil  survei  awal  yang  peneliti  lakukan  di  SMA  Negeri  1  Bireuen  diketahui  bahwa sekolah ini memiliki siswa sebanyak 1054 orang. Berdasarkan penimbangan berat badan dan pengukuran  tinggi  badan  yang  peneliti  lakukan  di  dapatkan  hasil  terdapat  51  siswa  yang
mengalami  obesitas,  terdiri  dari  31  (10,19%)  siswa  kelas  XI,  20    (6,57%)  siswa  kelas  XII. Dari 51 siswa yang mengalami obesitas 29 diantaranya adalah wanita dan 22 lainnya adalah laki-laki.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  lebih  lanjut mengenai  pengaruh  kebiasaan  makan  dan  aktivitas  fisik  terhadap  kejadian  obesitas  pada remaja  di  Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  I  Bireuen  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten Bireuen Tahun 2018.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  kebiasaan  makan  dan  aktivitas  fisik  pada remaja di SMA Negeri 1 Bireuen Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  studi  analitik observasional. Desain  penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  kasus  kontrol (case control) , sering juga disebut retrospektive study.
Lokasi  penelitian  di  lakukan  di  Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  1  Kecamatan  Kota Juang  Kabupaten  Bireuen.  Waktu  penelitian  dimulai  dari  bulan  April    sampai  dengan  mei 2018.   Populasi kasus dalam penelitian ini adalah seluruh remaja yang duduk di bangku kelas XI  dan  XII  yang  mengalami  obesitas  di Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  1  Bireuen  yaitu  51 remaja  yang  berumur  15-18  tahun.  Adapun matching dari  populasi  penelitian  adalah  jenis kelamin dan umur.
Metode  analisa  data  menggunakan  analisa  univariat,  analisa  Bivariat  untuk  melihat pengaruh  variabel  independen  dan  dependen  dengan  menggunakan chi-square pada  tingkat kemaknaan  95%  atau  nilai  (α  =  0,05).  Selanjutnya  juga  mengetahui  besar  risiko  ( Ood ratio/OR  Nilai  besarnya  Odds  Ratio ditentukan  dengan  rumus  OR  =  a.d  /  b.c  ,  dengan Confidence  Interval  (CI) 95%,  dan  analisa  multivariat  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah “ regresi logistic” pada batas kemaknaan 95% .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Analisis Bivariat
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  Kejadian  obesitas  pada  remaja  merupakan  suatu proses  kumilatif  yang  terjadi  pada  masa kanak-kanak  hingga  remaja.  Pengaruh  kebiasaan makan  remaja  mengkonsumsi  sumber  energi  terhadap  kejadian  obesitas  dapat  dilihat
berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  nilai  hasil  uji  statistik chi  kuadrtar  p-value =  0,000 dengan Odd  Ratio (OR)  10,111.  Berdasarkan  nilai  p  menunjukkan  ada  pengaruh  antara kebiasaan makan  remaja mengkonsumsi  sumber  energi  dengan  risiko  terjadinya  obesitas. Kebiasaan  makan  remaja  mengkonsumsi  sumber  energi  yang  tidak  baik  berisiko  10  kali mengalami obesitas dibandingkan dengan remaja yang mengkonsumsi sumber energi yang baik.
Pengaruh kebiasaan makan remaja mengkonsumsi protein hewani terhadap kejadoian obesitas dapat dilihat berdasarkan uji statistik diperoleh nilai hasil uji statistik chi-kuadrat p-value  = 0,638  dengan Odd  Ratio (OR)  1,394.  Berdasarkan  nilai  p  menunjukkan  tidak ada  pengaruh  antara  kebiasaan  makan  mengkonsumsi  protein  hewani  terhadap  risiko terjadinya obesitas.
Pengaruh  kebiasaan  makan  remaja  mengkonsumsi  protein  nabati  terhadapkejadian obesitas dapat dilihat berdasarkan uji statistik diperoleh nilai hasil uji statistik chi-kuadrat p-value = 0,769 dengan Odd Ratio (OR) 1,414. Berdasarkan nilai p menunjukkan tidak ada pengaruh antara kebiasaan  makan mengkonsumsi protein nabati terhadap risiko terjadinya obesitas.
Pengaruh kebiasaan makan remaja mengkonsumsi sayuran dengan kejadian obesitas dapat dilihat berdasarkan uji statistik diperoleh nilai hasil uji statistik chi-kuadrat p-value = 0,312 dengan Odd Ratio (OR) 1,915. Berdasarkan nilai p menunjukkan tidak ada pengaruh antara kebiasaan makan mengkonsumsi sayuran terhadap risiko terjadinya obesitas.
Pengaruh  kebiasaan  makan  remaja  mengkonsumsi  buah-buahan  terhadap  kejadian obesitas dapat dilihat berdasarkan uji statistik diperoleh nilai hasil uji statistik chi-kuadrat p-value  = 0,182  dengan Odd  Ratio (OR)  2,414.  Berdasarkan  nilai  p  menunjukkan  tidak ada  pengaruh  antara  kebiasaan  makan    mengkonsumsi  buah-buahan  terhadap  risiko terjadinya obesitas.
Pengaruh  kebiasaan  makan  remaja  mengkonsumsi  minuman  manis  dan soft  drinks terhadap  kejadian  obesitas  dapat  dilihat  berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  nilai  hasil  uji statistik chi-kuadrat p-value = 0,000 dengan Odd Ratio (OR) 11,022. Berdasarkan nilai p menunjukkan  ada pengaruh antara kebiasaan remaja  mengkonsumsi minuman manis dan soft drinks terhadap risiko terjadinya obesitas. Kebiasaan remaja mengkonsumsi minuman manis dan soft drinks yang tidak baik berisiko 11 kali mengalami obesitas dibandingkan dengan remaja yang mengkonsumsi minuma manis dan soft drinks.
Pengaruh  kebiasaan  makan  remaja  mengkonsumsi  makanan  cepat  saji  terhadap kejadian obesitas dapat dilihat berdasarkan uji statistik diperoleh nilai hasil uji statistik chi- kuadrat p-value = 0,000 dengan Odd Ratio (OR) 5,979. Berdasarkan nilai p menunjukkan ada pengaruh antara kebiasaan remaja  mengkonsumsi makanan cepat saji terhadap risiko terjadinya  obesitas.  Kebiasaan  makan  remaja  mengkonsumsi  makanan  cepat  saji  yang tidak  baik  berisiko  5  kali  mengamalami  obesitas  dibandingkan  dengan  remaja  yang mengkonsumsi makanan cepat saji yang baik.
Aktivitas  fisik  adalah  gambaran  mengenai  kegiatan  fisik  yang  dilakukan  remaja dalam  kurun  waktu  1x24  jam.  Berdasarkan  uji  statistik    diperoleh  nilai  hasil  uji  statistik chi-kuadrat  p-value  = 0,000  dengan Odd  Ratio (OR)  6,163.  Berdasarkan  nilai  p menunjukkan ada pengaruh antara aktivitas fisik terhadap kejadian obesitas. Aktivitas fisik yang  ringan  6  kali  berisiko  mengalami  obesitas  dibandingkan  dengan  remaja  yang melakukan aktivitas fisik berat.
Tabel 1. Pengaruh Kebiasaan Makan Remaja Mengkonsumsi Sumber Energi, Protein Hewani, ProteinNabati, Sayuran, Buah-buahan, Minuman Manis, Makanan Cepat Saji dan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Obesitas di SMA Negeri 1 Bireuen
Tahun 2018
Analisis Bivariat Kejadian N p-Value OR (CI95%) Obesitas Tidak Obesitas n % n % Sumber Energi Baik (3 kali sehari) 15 18,3 35 42,7 50 0,000 10,111 (3,454-29,601) Tidak Baik (≥ 3 kali sehari) 26 31,7 6 7,3 32 Protein Hewani Baik (3 kali sehari) 26 31,7 29 35,4 55 0,638 1,394 (0,553-3,518) Tidak Baik (≥ 3 kali sehari) 15 18,3 12 14,6 27 Protein Nabati Baik (3 kali sehari) 33 40,2 35 42,7 68 0,769 1,414 (0,443-4,513) Baik (3 kali sehari) 8 9,8 6 7,3 14 Sayuran Baik (≥ 2 kali sehari) 28 34,1 33 40,2 61 0,312 1,915 (0,694-5,282) Tidak Baik (≤ 2 kali sehari) 13 15,9 8 9,8 21 Buah-Buahan Baik (≥ 1 kali sehari) 29 14,6 35 42,7 64 0,182 2,414 (0,806-7,227) Tidak Baik (tidak sama sekali) 12 29,3 6 7,3 18

## Minuman Manis
dan Soft Drinks Baik (1 kali sehari) 10 12,2 32 39,0 42 0,000 11,022 (3,946-30,785) Tidak Baik (≥ 1 kali sehari) 31 37,8 9 11,0 40 Makanan Cepat Saji Baik (tidak pernah) 14 17,1 31 37,8 45 0,000 5,979 (2,285-15,640) Tidak Baik (≥ 1 kali sehari) 27 32,9 10 12,2 37 Aktivitas Fisik Ringan 32 39,0 15 18,3 47 0,000 6,163 (2,325-16,340) Berat 9 11,0 26 31,7 35 Analisis Bivariat Penyakit campak N p-Value OR (CI95%) Kasus Kontrol n % n % Pengetahuan Baik 10 19 29 0,024 1,311 (0,869-1,921) Kurang 22 13 35 Umur Rentan 15 23,4 18 28,1 33 0,453 0,686 (0,256-1,837) Tdk rentan 17 26,6 14 21,9 31 Status Imunisasi Ada 14 21.9 5 7,8 19 0,014 4,200 (1,287-13,703) Tdk Ada 18 28,1 27 42,2 45 Status Gizi Gizi Baik 7 10,9 17 26,6 24 0,01 1,889 (1,174-3,038) Gizi buruk 25 39,1 15 23,4 40 Sosial Ekonomi Tinggi 20 31,3 17 26,6 37 0,448 0,197 (0,049-0,797) Rendah 12 18,7 15 23,4 27 Persepsi Ibu Baik 9 14,1 17 26,6 26 0,016 1,471 (0,543-3,986) Kurang 23 35,9 15 23,4 38

## 2. Analisis Multivariat
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  variabel  aktivitas  fisik,  makanan  cepat saji,  sumber  energi  dan  minuman  manis  dan soft  drinks merupakan  variabel  yang signifikan  (p<  0,05)  terhadap  kejadian  obesitas.  Dengan  demikian  gambaran  diatas merupakan permodelan yang paling sesuai dalam penelitian ini.
Tabel 2. Analisa Pengaruh Kebiasaan Makan Mengkonsumsi Sumber Energi, Minuman Manis, Makanan Cepat Saji, Dan Aktivitas Fisik Remaja Terhadap Kejadian Obesitas Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Bireuen Tahun 2018
No Variabel β p-Value Exp (B) CI95% (Lower- Upper) 1 Aktivitas Fisik 3,286 0,000 6,163 2,325-16,340 2 Makanan Cepat Saji 2,144 0,000 5,979 2,285-15,640 3 Sumber Energi 1,675 0,003 5,340 1,143-24,935 4 minuman manis 1,640 0,000 11,022 3,946-30,785 Constant -4,465 0,000 0,012 0,806-7,227
Overall Percentage = 79,7

## Pembahasan

## 1. Pengaruh Kebiasaan Makan Remaja Terhadap Kejadian Obesitas
Kejadian  obesitas  merupakan  hal  kompleks  yang  terjadi  akibat  berbagai  faktor diantaranya adalah kebiasaan makan yang tidak baik yang tidak diimbangi dengan aktivitas fisik yang baik. Hal ini dapat dilihat  sebagai besar responden  memiliki status gizi normal yaitu sebanyak 75,0 % siswa, 3,0 % siswa berada pada kategori kurus, 14,2 % siswa berada pada kategori gemuk dan 7,8% berada pada kategori obesitas.
Riwayat  kebiasaan  makan  remaja  dikaji  melalui  jenis  makanan  dan  frekuensi makanan yang dikonsumsi oleh remaja setiap hari. Hasil uji Chi-square menunjukkan dari ketujuh jenis kebiasaan makan tersebut hanya tiga jenis makanan yang signifikan terhadap kejadian obesitas (p < 0,05) yaitu kebiasaan makan remaja mengkonsumsi protein hewani, kebiasaan  makan  remaja  mengkonsumsi  protein  nabati,  kebiasaan  makan  remaja mengkonsumsi sayuran dan kebiasaan makan remaja mengkonsumsi buah-buahan. Dimana untuk kebiasaan mengkonsumsi sumber energi yang tidak baik berpeluang sebesar 10 kali terjadi pada remaja yang obesitas (OR = 10,111 pada 95% CI: 3,454-29,601),  sedangkan untuk  kebiasaan  mengkonsumsi  minuman  yang  tidak  baik  berpeluang  sebesar  11  kali terjadi  pada  remaja  yang  obesitas  (  OR=  11,022  pada  95%  CI:  3,946-30,785).  Demikian juga untuk kebiasaan mengkonsumsi makanan cepat saji yang sering berpeluang sebesar 5 kali terjadi pada remaja yang obesitas (OR= 5,979 pada 95% CI: 2,285-15,640).

## 2. Pengaruh  Kebiasaan  Makan  Remaja  Mengkonsumsi  Makanan  Cepat  Saji  Terhadap Kejadian Obesitas
Salah  satu  yang  menjadi  masalah  serius  dalam  kasus  obesitas  adalah  kebiasaan mengkonsumsi  makanan  olahan  yang  mengandung  gula,  lemak  serta  zat  adiktif menyebabkan remaja mengalami perubahan patologis secara dini (Arisman, 2010).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Liesnawati (2007) di SMU  Harapan 1 Medan  ditemukan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi fast  food dengan status gizi, khususnya pada penderita obesitas (Zulfa, 2001). Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Damapoli dkk (2013) di Manado yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara konsumsi fast food dengan terjadinya obesitas (Mendrofa, 2012).
Adanya  pengaruh  tersebut  sesuai  dengan  pendapat  Soetjiningsih  (2007)  bahwa obesitas dapat terjadi kalau asupan kaloro berlebihan. Ditambah lagi gaya hidup masa kini yang  suka  mengkonsumsi fast  food yang  berkalori  tinggi  seperti  berbagai  jenis  olahan ayam dan aneka makanan mie (Wirakusumah, 2006).
Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  Zulfa  (2011)  yang  menyatakan  bahwa  konsumsi yang tinggi terhadap fast food (makanan siap saji) dapat menyebabkan terjadinya gizi lebih atau  kegemukan  (obesitas)  karena  kandungan  dari  makanan  cepat  saji  tersebut  tinggi kalori, tinggi lemak dan rendah serat (Zulfa, 2001).
Menurut  asumsi  peneliti  dengan  melihat  hasil  penelitian  menyimpulkan  bahwa responden sering mengkonsumsi makanan cepat saji sehingga mereka mengalami obesitas, dikarenakan makanan cepat saji mengandung kalori yang tinggi. Kebiasaan remaja sering mengkonsumsi makanan cepat saji disebabkan karena remaja tidak sarapan pada pagi hari sehingga menjelang siang hari mereka jajan dikantin yang menyediakan mie pangsit, bakso dan mie instan. Selain itu, padatnya jadwal disekolah dan sering berkumpul dengan teman menyebabkan  remaja  lebih  memilih  makanan  cepat  saji.  Jenis  makanan  cepat  saji  yang paling di sukai oleh responden adalah mie bakso, mie pangsit, nasi gurih, mie instan, nasi goreng, ayam lepas/penyet dan gorengan.
3. Pengaruh  Kebiasaan  Makan  Remaja  Mengkonsumsi  Sumber  Energi  Terhadap  Kejadian Obesitas
Gaya hidup modern saat ini cendrung menyebabkan status gizi pada anak dan remaja diatas  normal,  sehingga  remaja  menjadi  gemuk  dan  obesitas.  Hal  ini  disebabkan  karena
perilaku makan yang salah diantaranya banyak makan namun kurang beraktifitas sehingga energi  yang  masuk  kedalam  tubuh  jauh  lebih  banyak  daripada  energi  yang  digunakan untuk aktivitas dan pertumbuhan. Kelebihan energi ini akan disimpan dalam tubuh dalam bentuk lemak dan lama kelamaan akan menyebabkan terjadinya obesitas (WHO, 2013).
Pada  penelitian  ini  remaja  memiliki  asupan  sumber  energi  sederhana  yang  berlebih seperti minuman kemasan, kue manis dan es krim. Asupan energi yang berasal dari lemak, karbohidrat,  dan  protein  yang  melebihi  kebutuhan  tubuh  akan  disimpan  dalam  bentuk lemak  dan  glikogen  yang  disimpan  di  jaringan  adipose,  proses  ini  dinamakan  lipoginesis yaitu proses pembentukan lemak dari non lemak. Semakin banyak asupan energi dari non lemak maka simpanan lemak pada jaringan adipose semakin banyak (Zulfa, 2001).
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang menyatakan bahwa asupan energi yang berlebih merupakan penyebab utama terjadinya kegemukan (obesitas) energi diperoleh dari metabolisme zat gizi didalam tubuh. Jenis zat gizi yang dikonsumsi oleh tubuh antara lain protein,  karbohidrat  dan  lemak.  Proses  dan  jumlah  energi  yang  dihasilkan  oleh  masing- masing  zat  gizi  ini  berbeda  satu  dengan  yang  lainnya.  Makanan  yang  padat  energi  yang disertai  dengan  kurangnya  katifitas  fisik  diduga  akan  mengakibatkan  berat  badan  akan bertambah, dan sebagian besar kelebihan energi tersebut akan disimpan sebagai lemak dan penumpukan lemak inilah yang menyebabkan obesitas. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil  penelitian  Terry  Ayufrianti  (2010)  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara  asupan energi dengan kejadian obesitas (Liesnawati, 2007).
Menurut  asumsi  peneliti  dengan  melihat  hasil  penelitian  menyimpulkan  bahwa responden  mengkonsumsi  sumber  energi  ≥  3  kali  sehari  sehingga  mereka  cenderung mengalami  obesitas.  Kebiasaan  sumber  energi  yang  dikonsumsi  remaja  adalah  nasi  dan mie karena nasi dan mie adalah makanan yang mengenyagkan menurut remaja di Sekolah Menengah  Atas  Negeri  1  Bireuen.  Banyak  remaja  yang  akan  merasa  tidak  kenyang  jika tidak makan nasi atau mie, hal ini tidak salah, karena sumber energy manusia berasal dari karbohidrat dan karbohidrat banyak terdapat dalam nasi. Sayangnya kebutuhan karbohidrat tubuh  untuk  dibuat  menjadi  energi  kadang  tidak  sebesar  asupan  kita  pada  umumnya. Sering mengkonsumsi sumber energi justru membuat tubuh kelebihan karbohidrat dan hal ini tidak baik bagi tubuh.

## 4. Pengaruh  Kebiasaan  Remaja  Mengkonsumsi  Minuman  Manis  dan  Soft  Drink  Terhadap Kejadian Obesitas
Soft  Drink adalah  minuman  yang  berkarbonasi  yang  diberi  tambahan  berupa  bahan perasa  dan  pemanis  seperti  gula. Soft  Drink terdiri  dari sugar-sweetened  Soft  Drink dan non  sugar  Soft  Drink.  Sugar-sweetened  Soft  Drink merupakan Soft  Drink dengan  zat pemanis  yang  berasal  dari  gula,  sedangkan non  sugar  Soft  Drink merupakan Soft  Drink dengan zat pemanis yang berasal dari pemanis buatan.
Minum  minuman  bersoda  kalau  hanya  sekali  saja  mungkin  tidak  menjadi  masalah, tetapi bila sering meminumnya maka akan memberikan dampak kecanduan atau ketagihan yang  akhirnya  memberikan  dampak  yang  buruk  bagi  yang  meminumnya.  kebanyakan minuman  bersoda  memiliki  kadar  gula  yang  tinggi,  dan  gula  dapat  melepaskan seretonin (suatu senyawa yang dapat meningkatkan mood seseorang sehingga orang tersebut merasa bahagia).  Jadi  tidak  heran  jika  orang  yang  sering  minum  minuman  bersoda  mengalami kenaikan berat badan atau bahkan mengalami kegemukan.
Soda  tidak  punya  nilai  gizi  selain  kandungan  kalori  dan  gulanya  yang  tinggi. Sebagian besar minuman soda mengandung 250 kalori per 600 ml. Tidak ada kandungan nutrisi atau mineral didalamnya, melainkan hanya gula dan kafein.
Remaja  cenderung  mengkonsumsi soft  drink untuk  menciptakan  citra  diri  yang modern  dalam  komunitasnya  (Kusmiran,  2012).  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian Nurhanifah (2008) di kota Yogyakarta menunjukkan bahwa seringnya mengkonsumsi soft drink dan  minuman  manis  berpengaruh  terhadap  kejadian  resistensi  insulin  dan  obesitas pada remaja.
Menurut  asumsi  peneliti  dengan  melihat  hasil  penelitian  menyimpulkan  bahwa responden sering mengkonsumsi minuman manis dan soft drink sehingga mereka cendrung mengalami obesitas, dikarenakan minuman manis dan soft drink banyak mengandung gula. Kebiasaan remaja sering mengkonsumsi minuman manis dan soft drink disebabkan karena soft drink yang manis dan menyegarkan yang menyebabkan remaja menjadi ketagihan dan juga tersedia dimana saja termasuk di kantion sekolah. Jenis soft drink yang paling disukai oleh responden adalah coca-cola, fanta, sprite, pepsi dan lain sebagainya.
Pihak  sekolah  belum  maksimal  dalam  menjalankan  upaya  kesehatan  remaja khususnya  mengenai  permasalahn  obesitas  pada  remaja.  Kegiatan  promosi  kesehatan  dan pendidikan  kesehatan  ataupun  penyuluhan  kesehatan  tentang  bahaya  obesitas  belum
dilakukan  secara  maksimal.  Pihak  sekolah  bersama  dengan  pihak  kesehatan  terkait hendaknya  menggalakkan  dan  menyediakan  fasilitas  tentang  dampak  dari  obesitas, misalnya  menyediakan  waktu  untuk  penyuluhan  kesehatan,  memasang  standing  banner, poster  dan  lainnya.  Selama  ini  belum  pernah  dilakukan  penyuluhan  sebagai  upaya pendidikan kesehatan khususnya dalam hal mencegah kejadian obesitas pada remaja.

## 5. Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Obesitas
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan penggunaan waktu untuk aktivitas  fisik  antara  kelompok  remaja  yang  obesitas  dengan  yang  tidak  obesitas  (p  < 0,05), terutama menyangkut penggunaa waktu untuk aktivitas ringan dan aktivitas berat. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  aktivitas  fisik  yang  buruk  berpengaruh  terhadap  kejadian obesitas. Kejadian obesitas merupakan hal kompleks yang terjadi akibat berbagai faktor diantaranya kurangnya aktivitas fisik yang remaja lakukan. Hasil penelitian menunjukkan aktivitas  fisik  remaja  pada  kelompok  kasus  mayoritas  ringan  yaitu  sebesar  78,0%,  dan kategori berat sebesar 22,0%. Pada kelompok kontrol dapat dilihat bahwa 36,6% remaja memiliki aktivitas fisik ringan, dan aktivitas fisik berat sebesar 63,4%.
Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  nilai  hasil  uji  statistik chi-kuadrat  p-value  = 0,000 dengan OR 6,163 (95% CI: 2,325-16,340). Berdasarkan nilai p menunjukkkan ada pengaruh  antara  aktivitas  fisik  dengan  kejadian  obesitas.  Aktivitas  fisik  yang  ringan  6 kali berisiko mengalami obesitas dibandingkan dengan remaja yang melakukan aktivitas fisik berat. Aktivitas fisik sehari-hari menjadi salah satu faktor munculnya obesitas pada seseorang.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Veugelerls  dan  Fitzgerald  menununjukkan bahwa  kebiasaan  remaja  untuk  menonton  televisi  sambil  makan  dapat  meningkatkan resiko seseorang menderita obesitas.
Menurut Meenu dan Madhu (2001), menyatakan bahwa kehilangan aktivitas fisik, akibat  menonton  televisi  atau  bermain  video  game  lebih  dari  1  (satu)  jam  setiap  hari memiliki  kontribusi  yang  signifikan  terhadap  obesitas  pada  anak(37).  Lebih  jauh dikatakan oleh Musaiger (2004) bahwa perubahan gaya hidup dan status sosial ekonomi di  negara-negara  Mediternia  Timur,  berdampak  pada  aktivitas  fisik.  Ketersediaan kendaraan,  peningkatan  peralatan  elektrikal  rumah  tangga  menyebabkan  hidup  lebih santai (Subardja, 2004).
Aktivitas  fisik  yang  sesuai,  aman  dan  efektif  dalam  upaya  menurunkan  berat badanb adalah dengan berolahraga, karena akan membantu memelihara berat badan yang optimal. Gerak yang dilakukan saat berolahraga berbeda dengan gerak saat menjalankan aktivitas  sehari-hari  seperti  berdiri,  duduk  atau  hanya  menggunakan  tangan,  hal  ini merupakan  gerak  anggota  badan  yang  tidak  seimbang.  Gaya  hidup  yang  kurang menggunakan  aktivitas  fisik  akan  berpengaruh  terhadap  kondisi  tubuh  seseorang. Aktivitas  fisik  tersebut  diperlukan  untuk  membakar  energi  dari  dalam  tubuh.  Apabila pemasukan  energi  berlebihan  dan  tidak  diimbangi  dengan  aktivitas  fisik  akan memudahkan seseorang memiliki berat badan berlebih.
Aktivitas  fisik  remaja  sebagian  besar  berada  pada  kategori  ringan,  hal  ini  tidak terlepas dari status sebagai pelajar, dimana para orang tua tidak membebankan pekerjaan berat  kepada  anaknya.  Hal  ini  terlihat  dari  hampir  seluruh  remaja  laki-laki  tidak melakukan  pekerjaan  rumah  baik  menyapu,  mencucu  piring  maupun  mencuci  pakaian, sementara  pada  wanita  mereka  hanya  dibebankan  menyapu  rumah  1  kali  dalam  sehari. Kurangnnya  aktivitas  yang  dilakukan  remaja  secara  tidak  langsung  berdampak  pada kesehatan remaja khususnya pada kejadian obesitas.

## 6. Faktor Risiko Yang Paling Dominan Terhadap Kejadian Obesitas
Untuk  mengetahui  faktor-faktor  apa  saja  yang  diduga  sebagai  pencetus  terjadinya obesitas  pada  remaja  di  Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  1  Bireuen  dilakukan  uji  regresi logistik dan ternyata menunjukkan hasil yang signifikan (p < 0,05) untuk faktor kebiasaan makan mengkonsumsi sumber energi, minuman manis dan soft drink , makanan cepat saji dan aktivitas fifik. Hasil analisa regresi menunjukkan semakin tinggi faktor-faktor tersebut, semakin tinggi peluang untuk terjadinya obesitas.
Berdasarkan  keseluruhan  proses  analisa  yang  telah  dilakukan  dapat  disimpulkan bahwa  dari  kedelapan  faktor  yang  diduga  berpengaruh  terhadap  kejadian  obesitas  pada remaja di Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Bireuen, ternyata ada empat faktor yang secara signifikan berpengaruh terhadap kejadian obesitas pada remaja di Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Bireuen.
Remaja  yang  obesitas  berpeluang  terjadi  obesitas  sebesar  26  kali  (95%  CI:  1,568- 46,390)  apabila  mengkonsumsi  makanan  cepat  saji ≥  1  kali  sehari  setelah  dikontrol  oleh aktifitas  fisik,  sumber  energi,  dan  minuman  manis  dan soft  drink .  demikian  juga  remaja
yang  obesitas  berpeluang  terjadi  obesitas  sebesar  5  kali  (95%  CI:  1,143-24,935)  apabila mengkonsumsi  sumber  energi  ≥  3  kali  sehari  setelah  dikontrol  oleh  aktivitas  fisik, makanan cepat  saji  dan  minuman  manis  dan soft  drink. Selanjutnta  remaja  yang  obesitas berpeluang terjadi obesitas sebesar 5 kali (95% CI: 1,103-24,092) apabila mengkonsumsi minuman  manis  dan soft  drink ≥  1  kali  sehari  setelah  dikontrol  oleh  aktifitas  fisik, makanan cepat saji dan kebiasaan mengkonsumsi sumber energi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  dijelaskan  pada  bab-bab sebelumnya, kesimpulan yang dapat ditarik dan penelitian ini adalah faktor yang berpengaruh terhadap  kejadian  obesitas  remaja  di  Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  1  Kecamatan  Kota Juang  Kabupaten  Bireuen  adalah  aktivitas  fisik,  kebiasaan  makan  remaja  mengkonsumsi makanan  cepat  saji,  kebiasaan  makan  remaja  mengkonsumsi  sumber  energi  dan  kebiasaan remaja  mengkonsumsi  minuman  manis  dan soft  drink, Sedangkan  faktor  kebiasaan  makan remaja  mengkonsumsi  protein  hewani,  kebiasaan  remaja  mengkonsumsi  protein  nabati, kebiasaan  remaja  mengkonsumsi  sayuran  dan  kebiasaan  remaja  mengkonsumsi  buah  tidak mempengaruhi kejadian obesitas, berdasarkan analisa yang dilakukan ternyata aktivitas fisik memiliki  pengaruh  yang  paling  besar  terhadap  kejadian  obesitas  pada  remaja  di  Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen.

## SARAN
Diharapkan  kepada  pihak  sekolah  dapat  menggiatkan  kembali  monitoring  status  gizi anak sekolah terutama remaja di Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Bireuen untuk memantau pertumbuhan  dan  perkembangan  status  gizinya,  hal  ini  dapat  dilakukan  melalui  Program Usaha  Kesehatan  Sekolah  (UKS)  yang  telah  ada,  mengadakan  penyuluhan-penyuluhan mengenai gizi dan kesehatan termasuk pola hidup sehat kepada remaja di Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Bireuen, melakukan penyuluhan tentang gizi secara berkala baik kepada siswa maupun orang tua siswa, dengan materi penyuluhan antara lain : masalah gizi lebih, termasuk cara  pencegahan  dan  penanggulangannya,  dampak  yang  diakibatkan,  pemilihan  makanan jajanan  yang  sehat,  pola  konsumsi  yang  sehat,  memperbanyak  konsumsi  sayuran  dan  buah- buahan, dan pentingnya kebiasaan berolahraga.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani dkk. Peranan Gizi Dalam Siklus Kehidupan. Jakarta: Kencana;2012. Alamsyah. Antisipasi Krisis Global, Bisnis Fast Food. Jakarta: Kompas Gramedia;2009. Amelia  AH.  Perilaku  Makan  Khas  Remaja.  [internet];  2013  [Diakses  oleh:  Ferinawati, tanggal : 26 oktober 2016].Tersedia diwww.kompas.com/perilaku-makan-khas-remaja. Ana  Medawati,  Hanan  Hadi,  I.D.P.  Pramantara,  2005.  Hubungan  Antara  Asupan  Energi Asupan Lemak dan Obesitas pada Remaja SLTP di Kota Yogyakarta dan di Kabupaten Bantul, Jurnal Gizi Klinik Indonesia.
Arisman. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC; 2010.
Asrin. Pengaruh Konsumsi Fast Food Terhadap Kejadian Obesitas Pada Remaja Putri SMAN 2  Kota  Banda  Aceh.[internet];  2013.  [Diaksesoleh  :  Ferinawati,  19  April  2015]. Tersedia di http://www.journal-nursing.go.id.
Barasi ME. At a Glance Ilmu Gizi. Jakarta: Erlangga; 2007. Bustan, M.N., Pengantar Epidemiologi. 2 ed. Jakarta: Penerbit Rineka Cipta;2006.
Damopoli. Hubungan Konsumsi Fast Food Dengan Kejadian Obesitas Pada Anak SD di Kota Manado.  Universitas  Sam  Ratulangi  Manado.  2013.  e.Journal  Keperawatan  (e- Kp).1(1).1
Elisabeth  P,  M.B.P&  Emy  H.Asupan  Energi,  Aktivitas  Fisik,  Persepsi  Orang  Tua,  dan Obesitas  Siswa  dan  Sisiwi  SMP  di  Kota  Yogyakarta . Jurnal  Gizi  Klinik  Indoneisa. 2009. 5, No. 3: p. 108-113.
Kawuwung KS. Hubungan Obesitas Dengan Citra Tubuh dan Harga Diri Pada Remaja Putri Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.e-journal Keperawatan (e-Kp).2015;3(2):1-6
Kepmenkes RI No. 1995/Menkes/SK/XII/2010. IMT berdasarkan umur; 2010 Kusumah. Diet Ala Rasulullah. Quantum Media: Jakarta; 2010.
Kusmiran. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika; 2012.
Lingga. Gampang dan Pasti Langsing. Jakarta: PT. Agro Media; 2010.
Liesnawati,  M.  2007.  Hubungan  Konsumsi  Fast  Food  dengan  Status  Gizi  Remaja  di  SMU
Harapan 1 Medan. Skripsi. Medan: FKM USU
Manuaba. Ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka;2012.
Mendrofa.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Obesitas  Pada  Remaja  Di  SMAN  1 Medan Tahun 2012. Ejournal keperawatan (e-Kp) 2(2).1; 2012.
Meenu Singh, Madhu Sharma, 2005. Risk Factors For Obesity In Children, Departement Of Pediatrics,  Advanced  Pediatric  Center  Post  Graduate,  Institute  Of  Medical  Education and Research, Chandigarh, India.
Misnadiarly. 2007. Obesitas: Sebagai Faktor Risiko Beberapa Penyakit. Jakarta: Pustaka Obor Populer.
Moore.  Terapi Diet Dan Nutrisi. Jakarta: Hipokrates; 2007.
Mukhtiharti,  dkk.  faktor  Resiko  Kejadian  Obesitas  Pada  Remaja  SMA  Negeri  2  dan  SMA Negeri  3  di  Kota  Pekalongan  Tahun  2010.  Poltekkes  Kemenkes  Semarang. Pekalongan. e-journal keperawatan (e-Kp). 12:1.1-2.
Muhammad,  I.  Pemanfaatan  SPSS  dalam  Penelitian  Bidang  Kesehatan.  Bandung:  Citra Pustaka  Media  Perintis:  2012  Willian  dan  Wilkins.  Ilmu  Gizi  Menjadi  Sangat  Mudah. Jakarta: EGC; 2012.
Notoatmodjo. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2010. Nurhanifah, R.2008. Hubungan Antara Konsumsi Soft Drink Dengan Resistensi Insulin Pada Remaja SMP Obesitas. Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
Proverawati.  Obesitas  dan  Gangguan  Perilaku  Makan  Pada  Remaja.  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2010.
Riskesdas. Riset Kesehatan Dasar (Angka Gizi Lebih). Dinkes Aceh; 2015.
Santoso. Terapi Gizi dan Diet Rumah Sakit. Jakarta: EGC; 2010.
Sudigdo, S. Dasar-dasar Metodelogi Penelitian Klinis. Jakarta: SagungSeto;2011.
Sulistyoningsih. Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2012
Subardja, D. (2004). Obesitas Primer Pada Anak. Bandung: PT. Kiblat Buku Utama. Soegih RR. Obesitas Permasalahn dan Terapi Praktis. Jakarta: Sagung Seto; 2013. Soetjiningsih.  2007.  Buku  Ajar  Tumbuh  Kembang  Remaja  dan  Permasalahannya.  Jakarta:
Sagung Seto.
Suproyanto  A.  Obesitas,  Faktor  Penyebab,  dan  Bentuk-bentuk  Terapinya.  Yogyakarta.
Universitas Negeri Yogyakarta; 2013.
WHO. Health Topic About Obesity. Geneva: World Health Organization; 2013
Wirakusumah, E.2006. Cara Aman dan Efektif Menurunkan Berat Badan. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Yatim  F.  Kendalikan  Obesitas  dan  Diabetes:  Menhatur  Pola  Hidup  dan  Pola  Makan.  Jakrta: Infocamp; 2010.
Zulfa,  F.  (2001).  Hubungan  Kebiasaan  Konsumsi Fast  Food Modern  dengan  Status  Gizi. (diakses 31 juli 2017)