Andini and Agestika, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 220-225

## ABSTRACT
Background: Anemia  among  adolescents  is  a  global  health  problem,  including  Indonesia.  The  prevalence  of  32%  made anemia a severe public health problem. Giving Blood-Boost Tablets becomes less effective when adolescents do not consume them regularly. Adolescents are easily exposed to digital-based communication through WhatsApp and video conferencing. The peer group communication method is considered effective as an innovative effort to reduce anemia among adolescents. However, its effectiveness through long-distance communication needs to be analyzed.
Objectives: This study aims to identify the effectiveness of digital-based peer-group nutrition education through Whatsapp groups and video conferencing on the knowledge, attitudes, and compliance to Fe consumption among adolescent girls. Methods: This  is  quasi-experimental  study  with  non-randomized  pre-test  and  post-test  control  group  design  in  2  SMP Arjawinangun  District,  Cirebon  involving  70  respondents  (treatment  n=35,  control  n=35).  Data  collection  was  through observation, interviews, and questionnaires. Statistical analysis used the Chi-Square Test and Wilcoxon Test. Peer educators receive training for 4 weeks from authors online, then education on anemia nutrition and blood-boosting tablets through peer groups for 3 weeks in the WhatsApp group and fe supplementation.
Results: The results showed a difference in adolescent knowledge (p = 0,001; mean value: 21,7) and compliance with blood- boosting tablet consumption (p = 0,008; mean value: 0,2) among the intervention group. However, there is no difference between the control and intervention groups on knowledge (p=0.127), attitudes (constant variance value), and compliance (p=0.306).
Conclusions: Education through peer groups could be more effective to prevent adolescent anemia when conducted for more than 1 month.

## Efektivitas Edukasi Gizi Berbasis Digital Melalui Peer-group dalam Pencegahan Anemia pada Remaja Putri

## The Effectiveness of Digital-Based Nutrition Education through Peer-group to Prevent Anemia among Adolescent
Fatima Rima Andini 1 , Lina Agestika 1 * 1 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Teknologi, Universitas Binawan, Jakarta Timur, Indonesia OPEN ACCESS RESEARCH STUDY
ARTICLE INFO Received: 15-10-2022
Accepted: 29-11-2022 Published online: 23-12-2022
*Correspondent: Lina Agestika lina.agestika@binawan.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v6i1SP.2022.220- 225
Available online at: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Keywords: Intervensi, Peer-group, Anemia, Pengetahuan, Kepatuhan

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Anemia  remaja  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  global  yang krusial,  termasuk  di  Indonesia.  Prevalensinya  mencapai  32%  merupakan  masalah kesehatan masyarakat kategori berat. Pemberian Tablet Tambah Darah mejadi kurang efektif,  ketika  remaja  tidak  patuh  mengkonsumsinya.  Remaja  mudah  terpapar komunikasi  berbasis  digital  melalui  Whatssapp  dan video  conference .  Metode komunikasi peer  group dinilai  efektif  sebagai  upaya  inovasi  pengentasan  anemia  di kalangan remaja. Namun, efektifitasnya melalui komunikasi jarak jauh perlu dianalisis. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengidentifikasi efektivitas  edukasi  gizi peer- group berbasis  digital  melalui Whatsapp  group dan video  conference terhadap pengetahuan, sikap dan kepatuhan konsumsi tablet Fe pada remaja putri. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuasi  eksperimen  dengan  desain non- randomized pre-test dan post-test control group di 2 SMP Kecamatan Arjawinangun, Cirebon sebanyak 70 responden (perlakuan n=35, kontrol n=35). Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu observasi, wawancara dan kuesioner dengan analisis data statistik menggunakan Uji Chi-Square dan Uji Wilcoxon . Educator sebaya memperoleh pelatihan selama 4 minggu dari peneliti secara daring, kemudian edukasi gizi anemia dan tablet tambah darah melalui peer-group selama 3 minggu di group whatsapp serta suplementasi Fe.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  perbedaan  rata-rata  skor  pengetahuan remaja (p = 0,001; nilai rerata: 21,7) dan kepatuhan konsumsi tablet penambah darah (p = 0,008; nilai rerata: 0,2) pada kelompok intervensi. Namun, tidak ada perbedaan antara kelompok kontrol dan intervensi pada skor pengetahuan (p=0,127), sikap (nilai varians konstan), dan kepatuhan (p=0,306).
Kesimpulan: Edukasi melalui peer-group dapat lebih efektif untuk mencegah anemia remaja bila dilakukan lebih dari 1 bulan.
Andini and Agestika, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 220-225
Keywords: Intervention, Peer-group, Anemia, Knowledge, Compliance

## PENDAHULUAN
Anemia  remaja  terklasifikasi  sebagai  masalah kesehatan masyarakat secara global maupun nasional 1,2,3 . World Health Organization (WHO) mencatat 33% wanita usia produktif tidak hamil mengalami anemia dan  prevalensi  tertinggi  adalah  di  Asia  serta  Afrika 4 . Prevalensi  di  Indonesia  mencapai  32%  tahun  2018 sementara  wilayah  Provinsi  Jawa  Barat  hasil baseline survey Nutrition  International tahun  2021  tercatat 41,39% remaja putri mengalami anemia 2,3 .
Penanggulangan  anemia  remaja  difokuskan pada  anemia  gizi  besi  yaitu  melalui  intervensi  spesifik (sektor kesehatan) dan sensitif (sektor non -kesehatan) 4 , namun  program  yang  ada  belum  berjalan  dengan optimal 2,3 . Intervensi spesifik berupa program suplementasi Fe baru mencapai 21% yang sesuai standar pemberian dan 5% yang patuh dikonsumsi remaja putri 2 . Dalam  evaluasi  keberhasilan  program,  pemerintah dengan    sektor-sektor  terkait  bekerja  sama  melalui penguatan  manajemen  dan  pelaksanaan  program suplementasi Fe serta pendidikan edukasi kesehatan bagi remaja putri 3 .
Beragam intervensi melalui penelitian menunjukan  signifikansi  keberhasilan  pengentasan anemia  melalui  intervensi  gabungan  secara  bersamaan antara suplementasi distribusi Fe diikuti edukasi praktek pemberian dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  Fe serta  status Hemoglobin (Hb) 1,5,6,7,8,9,10 . Suplementasi yang distimulasi  dengan  edukasi  dapat  berupa  penyuluhan, konseling, focus  group  disccusion (FGD)  dan  berbagai media  penunjang,  namun  salah  satu  strategi  metode yang efektif pada kalangan remaja yaitu melalui metode edukasi peer-group atau pendidikan kelompok sebaya 1,5,11,12 . Peer-group memiliki  peran  penting terhadap individu berkaitan dengan sikap, pembicaraan, minat,  penampilan  dan  perilaku,  remaja  seringkali meniru role-model atau trend yang  ada  dikalangan sebayanya. Peer-group menjadi wadah remaja memperoleh  informasi  yang  tidak  diperoleh  baik  dari lingkungan keluarga maupun sekolah, peer-group dapat mengarahkan  individu  menuju  perilaku  yang  baik  serta memberikan  masukan  atau  saran  dalam  koreksi kekurangan yang dimiliki 13,14 .
Hasil penelitian terdahulu menunjukan pengaruh signifikan dari suplementasi tablet Fe seminggu satu kali dipadukan dengan promosi kesehatan dari kader atau  duta  siswa  yang  memberikan  edukasi peer kepada teman  sebayanya  dapat  meningkatkan  pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam pencegahan anemia 1,12,15 . Penelitian lain menunjukan adanya pengaruh pendidikan sebaya ( peer education ) terhadap peningkatan kadar Hb remaja yang anemia sebesar 2,3 g/dL 9 .
Belum  adanya  penelitian  terkait peer-group sebagai inovasi pencegahan anemia dengan pemanfaatan  digital  melalui  teknologi  yang  masif digunakan  kalangan  remaja  seperti whatsapp sehingga ditujukan  pada  penelitian  ini  pada  wilayah  Kabupaten Cirebon  yang  menjadi  salah  satu  daerah  Provinsi  Jawa Barat  dengan  prevalensi  anemia  yang  tinggi  (32,7%)
terindikasi  implikasinya  pada  program  intervensi  yang belum  optimal.  Oleh  karena  itu  tujuan  penelitian  ini untuk mengidentifikasi bagaimana efektivitas edukasi gizi melalui peer-group dengan  pemanfaatan mobile digital berupa whatsapp untuk edukasi secara daring terhadap peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan  kepatuhan konsumsi Fe remaja putri di sekolah.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimen  semu  dengan  rancangan  desain non- randomized  pre-test  and  post-test  control  group , dilakukan di SMPN 1, MTS N 3 Arjawinangun, Kabupaten Cirebon  Jawa  Barat  yang  masuk  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Tegalgubug  Kecamatan  Arjawinangun  pada bulan  Mei  sampai  bulan  Juni  2022  selama  7  minggu  (4 minggu  intervensi  educator,  3  minggu  intervensi peer- group secara  daring  dan  menggunakan  digital  media whatsapp ).  Populasi dalam penelitian ini adalah remaja putri di SMP wilayah kerja yang sudah mengikuti program skrining  Hb.  Sampel  yang  diambil  menggunakan purposive  sampling sehingga  tujuan  eksperimen  dapat tercapai 16 . Perhitungan sampel menggunakan perhitungan  rumus Lemeshow at.  Al .  (1997) 16 masing- masing sejumlah 35 siswi untuk kelompok perlakuan dan kontrol,  dengan  perbandingan  efektif    jumlah educator dan sampling 1:5 14 maka jumlah peer-educator sebanyak 7  siswi.  Kriteria  inklusi  untuk peer-group bersedia menjadi peer-educator usia 13-15  tahun,  sudah mengikuti  program  skrining  Hb,  tidak  anemia,  tidak menjalani diet tertentu, skrining pengetahuan baik (skor pre-test katagori  baik),  dan  untuk  kriteria  responden yaitu  sudah  mengikuti  program  skrining  Hb,  memiliki homogenitas yang sama dari skrining pengetahuan, sikap dan  kepatuhan  konsumsi  Fe dari  skrining  pendahuluan, dan  kriteria  eksklusi  yang  tidak  memenuhi  kriteria tersebut, mengalami penyakit kronis seperti DM, genetic anemia disorder talasemia. Persetujuan penelitian  dari komisi  etik  Universitas  Muhammadiyah  Jakarta  nomor 10.526.B/KEPK-FKMUMJ/VI/2022.
Pengambilan  data  menggunakan  kueisoner terstruktur dengan cara pengisian kuesioner online untuk variabel pengetahuan, sikap dan kepatuhan konsumsi Fe . Pada  variabel  tingkat  pengetahuan  sampel  mengisi kuesioner  pengetahuan  kemudian  diberikan  skor  1  jika benar, 0 jika salah. Untuk variabel sikap sampel mengisi kuesioner tertutup  setuju  atau  tidak setuju  serta untuk variabel  kepatuhan  konsumsi  Fe  dengan  mengisi kuesioner  pemantuan  minum  tablet  jika  rutin  minum diberikan  skor  1  dan  tidak  rutin  0. Edukasi peer  group menggunakan media  edukasi  video Promosi Kesehatan, Tiktok , Leaflet,  Slide  Power  Point ,  Poster.  Karakteristik responden  berupa  umur,  status  anemia,  latar  belakang pendidikan dan penghasilan orang tua diperoleh melalui kuesioner online ,  serta  data  pendukung seperti  riwayat kepatuhan  responden  dalam  konsumsi  Fe  melalui interview online.  Kemudian  data  variabel  Tingkat Pengetahuan dikatagorikan menjadi kurang (<80%) ; baik ≥80%  (Ridwan,  2010),  Sikap  menjadi  negatif  (<50% proporsi jawaban persepsi sampel dalam pemilihan sikap
Andini and Agestika, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 220-225
yang  benar);  positif  ≥50%  proporsi  jawaban  persepsi sampel  dalam  pemilihan  sikap  yang  benar  (Surjatini,  R dan  Saragih,  H,  2019),  dan  tingkat  kepatuhan dikatagorikan menjadi tidak patuh mengkonsumsi selama masa  intervensi  (<3  butir  Fe);  patuh  (3  butir  Fe).  Hasil penelitian  dianalisis  secara  statistik  menggunakan  Uji Wilcoxon dan Uji Chi-Squre.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  partisipan  remaja  putri  pada penelitian rata-rata berusia 14 tahun (64%), tidak anemia
(91%), latar belakang pendidikan orang tua pada tingkat sekolah  menengah  atas  (31%)  dan  56%  pendapatan orang  tua  kurang  dari  UMK  (<2,2jt).  Secara  umum proporsi tingkat pengetahuan responden pada saat awal penelitian  dikedua  kelompok  cenderung  masih  kurang (perlakuan  86%;  kontrol  91%),  partisipan  memiliki proporsi sikap yang sudah positif (perlakuan 97%; kontrol 100%)  namun  rata-rata  tidak  patuh  konsumsi  Fe (perlakuan 100% ; kontrol 91%) pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik responden sebelum intervensi Variabel Perlakuan Kontrol n % N % Pengetahuan Kurang 30 86 32 91 Baik 5 14 3 9 Sikap negatif 1 3 0 0 positif 34 97 35 10 Kepatuhan Tidak Patuh 35 100 34 97 Patuh 0 0 1 3
Pada  awal  penelitian  sebelum  diberikan intervensi, remaja putri dengan karakteristik pengetahuan  kurang,  sikap  negatif  dan  tidak  patuh konsumsi Fe sebanyak 62 siswi (88,57%) dengan catatan untuk  sikap  dikedua  kelompok  rata-rata  sudah  positif. Hasil  yang  sama  ditunjukan  dari  penelitian  sebelumnya bahwa  pengetahuan  remaja  terkait  anemia  gizi  besi masih  kurang  dan perlu  ditingkatkan  karena  rendahnya sumber-sumber pemberian edukasi di sekolah maupun di rumah 1,5 ,  namun  hasil  yang  berbeda  ditunjukan  pada penelitian di Bengkulu 17 yang memaparkan pengetahuan remaja putri tentang gizi dan anemia sudah baik. Analisis pada  sikap  remaja  putri  hampir  semua  sudah  positif sebelum  diberikan  intervensi,  sehingga  baik  kelompok yang  diberi  perlakuan  ataupun  kontrol  sudah  memiliki sikap positif.  Pada  karakteristik  kepatuhan  konsumsi  Fe pada  remaja  putri  hampir  semua  tidak  patuh  dari  data pendukung  hasil interview menunjukan  alasan  tidak
dihabiskannya tablet Fe paling banyak karena lupa (30%), mual  dan  muntah (29%),  malas  mengonsumsi  Fe (20%) dan  lainnya  (19%),  hasil  ini  sejalan  dengan  survei kesehatan nasional tahun 2018 alasan tidak diminumnya Fe antara lain karena lupa, ada efek samping seperti mual atau  muntah,  rasa  tablet  yang  tidak  enak,  dan  hanya diminum ketika haid 2 . Hasil penelitian dalam mengidentifikasi efektivitas pemberian edukasi melalui peer-group setelah intervensi didapatkan hasil adanya perbedaan nilai rata- rata  yang  signifikan  pada  variabel  pengetahuan  dan kepatuhan  (tabel  2)  sehingga  dilakukan  analisis  uji hubungan  antara  intervensi  terhadap  variabel  yang diteliti.  Identifikasi  hubungan  intervensi  terhadap variabel  yang  diteliti  disajikan  dari  kelompok  perlakuan dan kontrol sebelum dan sesudah intervensi peer- group pada (tabel 3).
Tabel 2. Perbedaan tingkat pengetahuan, sikap dan kepatuhan sebelum dan setelah intervensi peer-group pada kelompok perlakuan dan kontrol
Variabel Mean ± SD p-value* Pre Test Post Test Perlakuan Pengetahuan 123,14 ± 31,88 144,86 ± 31,00 0,001 Sikap 13,74 ± 2,47 14,17 ± 1,50 0,609 Kepatuhan 0,00 ± 0,00 0,20 ± 0,40 0,008 Kontrol Pengetahuan 110,29 ± 41,33 122,29 ± 36,54 0,002 Sikap 13,74 ± 2,07 13,63 ± 1,91 0,643 Kepatuhan 0,03 ± 0,16 0,09 ± 0,28 0,157
* p-value untuk Uji Wilcoxon
Andini and Agestika, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 220-225
Berdasarkan hasil analisis uji statistik Wilxocon tabel 2 terdapat perbedaan rata-rata skor pengetahuan serta kepatuahan sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok perlakuan ditunjukan dengan peningkatan nilai yang signifikan (grafik 2) pada pengetahuan sebesar 21,7 poin  ( p =0,001)  dan  kepatuhan  sebesar  0,2  ( p =0,008) kecuali  untuk  variabel  sikap  tidak  ada  perbedaan  skor yang  signifikan  ( p =0,609)  dapat  dikaitkan  dari karakteristik variabel sikap awal responden sudah positif, serta pada kelompok kontrol menunjukan hasil tidak ada perbedaan  rata-rata  skor  sikap  dan  kepatuhan  namun terdapat  temuan  lain  bahwa  ada  perbedaan  rata-rata skor  pada variabel  pengetahuan,  hal  ini  dapat dikarena
dari proses peer-group itu sendiri, dalam proses penilaian teman  sebaya  dapat  memberikan  umpan  balik  atau komentar pada kinerja temannya sehingga dapat terjadi komunikasi  satu  sama  lain  tentang  informasi  yang sepadan  walaupun  tidak  diedukasi 12 .  Kemungkinan  lain dapat terjadi karena sudah diberikan pertanyaan serupa, remaja cenderung mencari jawaban dari pertanyaan yang diberikan,  sehingga  ketika  diberikan  pertanyaan  yang sama  dapat  lebih  mahir  dalam  pengisian  soal.  Namun berbeda  dengan  kepatuhan  yang  tidak  meningkat, menunjukan  bahwa  intervensi  dapat  merubah  tingkat kepatuhan.
Grafik 1. Peningkatan rata-rata skor pengetahun,sikap dan kepatuhan
Setelah diuji statistik menunjukan hasil perbedaan nilai rata-rata yang signifikan maka dilakukan analisis  hubungan  intervensi  dengan  variabel  yang diteliti,  berdasarkan  tabel  3  pada  hasil  uji  statistik Chi- Suare dapat  diketahui  tidak  ada  pengaruh  antara hubungan  pemberian  edukasi peer-  group terhadap pengetahuan, sikap dan kepatuhan tentang anemia dan tablet  Fe,  signifikasi  nilai p-value >0,05. Hasil penelitian menunjukan bahwa pada penelitian edukasi peer-group
di sekolah belum efektif untuk siswi dalam peningkatan pengetahun,  sikap  dan  pengetahuan.  Hasil  ini  tidak sejalan  dengan beberapa  penelitian  sebelumnya  bahwa pendidikan teman sebaya dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku atau kepatuhan remaja dengan  intervensi  serupa  berupa  edukasi  melalui peer- group dan  suplementasi  Fe  dalam  durasi  2-8  bulan namun disampaikan secara luring 5,12,18 .
Tabel 3. Hubungan intervensi edukasi peer-group terhadap tingkat kepatuhan  pada remaja putri
Variabel Pre-Intervention p-value Post-Intervention p-value Pengetahuan Kurang n (%) Baik n (%) 0,710 Kurang n (%) Baik n (%)
0,127 Perlakuan 30 (85,71) 5 (14,29) 20 (57,14 15 (42,86) Kontrol 32 (91,43) 3 (8,57) 27 (77,14) 8 (22,86) Sikap Negatif n (%) Positif n (%) 0,114
Negatif n (%)
Positif n (%) - Perlakuan 4 (11,42) 31 (88,58) 0 (0%) 35 (100%) Kontrol 0 (0) 35 (100) 0 (0%) 35 (100%) Kepatuhan Tidak Patuh n (%) Patuh n (%) Tidak Patuh n (%) Patuh n (%) Perlakuan 35 (100) 0 (0) 1 28 (80) 7 (20) 0,306 Kontrol 34 (97,15) 1 (2,85) 32 (91,43) 3 (8,57)
* p-value untuk Uji Chi-Square (Fisher’s Exact)
0 50 100 150 200 Pengetahuan Sikap Kepatuhan Pengetahuan
Sikap Kepatuhan Pre-Intervention2 123.14 13.74 0 Post-Intervention 144.86 14.17 0.2
Andini and Agestika, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 220-225
Hasil  uji  statistik  dengan  menganalisis  alur penelitian  di  lapangan  dapat  berimplikasi  pada  proses intervensi peer-group yang  diberikan.  Durasi  waktu intervensi pada penelitian ini masih tergolong short-time atau  intervensi  singkat  hanya  3  minggu  untuk  edukasi peer-group dari  educator  ke  kelompok  kecil  teman sebayanya    jika  dibandingkan  penelitian  sebelumnya yaitu  minimal  2  bulan  dan  proses edukasi efektif untuk perubahan  sikap  dan  perilaku  selama  durasi  8  bulan intervensi 5,12,18 ,  sehingga  dapat  mempengaruhi  proses penerimaan pengetahuan yang didapat dan pengaplikasiannya pada penentuan sikap serta kepatuhan  konsumsi  tablet  tambah  darah.  Maxxwell Maltz  dalam  Surjantini,  R  dan  Saragih,  H,  2019 menuliskan langkah  perubahan perilaku minimal 21 hari, tujuh  hari  pertama  adalah  tahapan  menanamkan
pengetahuan untuk mempengaruhi pola pikir, tujuh hari kedua adalah tahap internalisasi untuk menjadikan suatu perilaku  yang  telah  diketahui  sebagai  pola  sikap  atau kebiasaan,  dan  tujuh  hari  terakhir  merupakan  tahap mengubah pola sikap menjadi      budaya baru, sehingga untuk  penerapan  perilaku  yang  baik  (kepatuhan)  dapat tergambarkan lebih dari waktu minimal tersebut.
Selain itu proses  edukasi  yang  diberikan  melalui daring  juga  menghasilkan dampak  monitoring  keaktifan peserta  edukasi  yang  kurang  maksimal,  terdapat kemungkinan  terjadi  siswi-siswi  yang  diberikan  materi hanya membaca group daring namun tidak dipelajari dan dipahami dengan baik walau educator dan peneliti sudah memberikan stimulus untuk berjalannya proses transfer materi  yang  dua  arah  seperti  yang  dipaparkan  pada Gambar 1 berikut.
Gambar 1. Dokumentasi edukasi melalui Whatsapp Group oleh peer educator
Kebijakan  pemerintah  yang  telah  ada  dalam  intervensi penanggulangan anemia remaja berfokus pada program suplementasi  gizi di sekolah  dengan  distribusi tablet  Fe setiap  triwulan  melalui  puskesmas  pada  wilayah kerjanya 2,3 . Namun,  untuk  mendukung  tercapainya tujuan  tersebut,  koordinasi  antara  pihak  sekolah  dan puskesmas perlu dilakukan. Kebijakan dalam pemantauan  (monitoring)  kepatuhan  remaja  untuk mengkonsumsi tablet Fe sebaiknya tidak hanya menjadi tanggung  jawab  Puskesmas,  tapi  juga  pihak  sekolah. Metode  komunikasi  berbasis  digital  dan  jejaring peer- group teman  sebaya  dapat  menjadi  penghubung  yang memudahkan proses transfer pengetahuan dan motivasi positif bagi remaja. Komunikasi berbasis digital ini dapat memudahkan  pihak  sekolah  dan  puskesmas  untuk menjalankan  perannya  dalam  memonitor  keberhasilan program.
Kelebihan  pada  penelitian  ini  bahwa  bentuk intervensi  edukasi  melalui peer-group dengan pemanfaatan  mobile  digital  tidak  banyak  mengelurkan biaya, informasi  yang  diberikan  bisa  tersampaikan  lebih mudah,  cepat  dan  efisien  waktu.  Penelitian  ini berkolaborasi secara berkesinambungan dengan sekolah dan puskesmas untuk mensukseskan program sumplementasi Fe.  Namun demikian, penggunaan media digital  memerlukan  keterjangkauan signal yang  stabil,
pada  proses  edukasi  yang  melalui whatsapp  group cenderung  diabaikan  oleh  pengguna  jika  tidak dimonitoring dengan baik untuk keaktifan anggota dalam peer-group .  Kurangnya  periode  intervensi  yang  singkat pada  penelitian  ini  juga  menjadi  penghambat  untuk mencapai hasil keluaran, terutama kepatuhan konsumsi tablet Fe  hingga habis.

## KESIMPULAN
Edukasi  peer-group  berbasis  digital  berhasil meningkatkan  pengetahuan  dan  kepatuhan  konsumsi tablet Fe pada remaja pada kelompok intervensi. Namun, tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian  intervensi  antara  dua  kelompok  intervensi dan  kontrol.  Edukasi  melalui peer-group dapat  menjadi alternatif inovasi pencegahan anemia remaja di sekolah dengan optimalisasi rentang waktu periode intervensi.

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada Kepala  sekolah,  Guru  Pembina  UKS  dan  seluruh  siswi partisipan  SMPN  1  dan  MTSN  3  Arjawinangun,  Kepala Puskesmas Tegalgubug Kecamatan  Arjawinangun,  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Cirebon  Bidang  Gizi  Masyarakat atas izin dan dukungan terhadap keberlangsungan proses penelitian.
Andini and Agestika, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 220-225
CONFLICT OF INTEREST DAN FUNDING DISCLOSURE
Tidak  terdapat conflict  of  interest dalam penulisan artikel ini. Penelitian ini didanai secara mandiri.

## REFERENSI
1. Abu-baker, N. N., Eyadat A. M. & Khamaiseh, A. M.  The  Impact  of    Nutrition  Education  on Knowledge  ,  Attitude  ,  and  Practice  Regarding Iron Deficiency Anemia Among Fe male Adolescent  Students  in  Jordan. Heliyon .  7:1-7 (2021)
2. Kementerian  Kesehatan  Republik  IndonesiaI. Riset Kesehatan Dasar . (2018).
3. Dinas  Kesehatan  Jawa  Barat.  Profile  Kesehatan Evaluasi Program Gizi 2021. (2022).
4. World Health Organization. Nutritional Anaemias :  Tools  for  Effective  Prevention and Control. (2017).
5. Singh,  M.,  Honnakamble,  R.  A.  &  Rajaora,  O.  P. Knowledge, Attitude  and  Practice  Change about Anemia  after Intensive Health Education  among Adolescent School Girls of Delhi: An Intervention Study. International  Journal  of  Medicine  and Public Health . 9(3):71-73 (2019).
6. Yusoff, H., Daud, W. N. W. & Ahmad, Z. Nutrition Education    and  Knowledge  ,  Attitude  and Hemoglobin  Status  of  Malaysian  Adolescents. Southeast  Asian  Journal  Tropical  Medical  Public Health . 43(1):192-200 (2012).
7. Cynara,  A. C., Pamungkasari, E. P.. & Murti, B. The Ef fe cts of Iron Tablet Program, Intrapersonal, and Social  Factors  on  Nutrition  Intake  to  Prevent Anemia  in Fe male  Adolescents  in  Yogyakarta.
[Abstrak].  Di  dalam:  The  7th  International Con fe rence  on  Public  Health;  18-19  November 2020; Solo; 2020. p 172. (2020)
8. Jalambo,  M.,  Karim,  N.,  Naser,  I.,  &  Sharif,  R. Effect  of  Iron  Supplementation  and  Nutrition Education  on  Haemoglobin, Fe rritin  and
Oxidative  Stress  in  Iron  Deficient Fe male Adolescents  in  Palestine  :  Randomized  Control Trial. PubMed East Mediterr Journal . 24(6): 560- 568 (2018).
9. Indrawatiningsih, Y., Hamid, S. T. A., Sari, E. P., & Listiono,  H.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Terjadinya  Anemia  pada  Remaja  Putri. Jurnal Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi .  21(1):331- 337 (2021)
10. Parliani, L.  Hubungan  Asupan  Gizi, Pengetahuan dan  Sosial  Ekonomi  Terhadap  Kejadian  Anemia Metode  Flowcytometry  Pada  Remaja  Putri  Di SMP YWKA II Rawamangun Jakarta Timur. (STIKES Binawan, 2018)
11. Ghasemi, V., Simbar, M., Fakari, F. R., Naz, M. S. G.  &  Kiani,  Z.  The  Ef fe ct  of  Peer  Education  on Health  Promotion  of  Iranian  Adolescents :  A Systematic  Review. International  Journal  of Pediartics 7(63):9139–9157 (2019).
12. Permanasari, I., Mianna, R., Wati, Y. S. The Effect of  Peer  Education  on  Anemia  Prevention Behavior Among Adolescence Girls At Senior High School 05 of Pekanbaru. Jurnal Endurance : Kajian Ilmiah Problema Kesehatan. 6(1):59-69 (2021).
13. Kristianti, S dan Novitasari, R. Peer Group Model dalam  Edukasi  Kespro  Remaja,  Deteksi,  dan Mencegah Anemia di SMP 4 Kota Kediri. Prosiding
Seminar Nasional Hasil Penelitian dan Pengabdian  Masyarakat  Seri  Ke-3  Tahun  2019, Mojokerto. 83-87. (2019)
14. Shankar, P.,  Siever,  D. &  Sharman,  R.  Evaluating the  impact  of  a  school-based  youth-led  health education  program  for  adolescent fe males  in mumbai, India. Annals of Global Health , 86(1):1– 9 (2020).
15. Nadimin.  Education  by  Peer  to  Improve Knowledge  About  Anemia  in Fe male  Student.
Health  Notions  Publisher :  Humanistic  Network for  Science  and  Technology  Health  Notions . 2(4):487–489 (2018).
16. Klar,  S.,  &  Leeper,  T.J.  Identities  and Intersectionality:  A  Case for  Pusposive  Sampling in Survey-Experimental Research. (In
Experimental Methods in Survey Research, 2019)
17. Putri,  R.  D.,  Simanjuntak,  B.  Y.  &  Kusdalinah. Pengetahuan  Gizi,  Pola  Makan,  dan  Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah dengan Kejadian Anemia Remaja Putri. Jurnal Kesehatan . 8(3): 404 (2017).
18. Surjantini, R dan Saragih, H.  Pengaruh Pendidikan Teman  Sebaya  (Peer  Education)  Terhadap Perilaku Remaja Putri yang Menderita Anemia di Madrasah Stanawiyah Islamiyah Jl.Suluh 71 Kota Medan  Tahun  2018. Jurnal  Ilmiah  PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery,  Environment,  Dentist) .  13(2):  134– 139 (2019).