## Pendahuluan
Asupan  ibu  pada  masa  menyusui merupakan  hal  yang  penting  dan  perlu diperhatikan. Asupan nutrisi yang bagus akan berpengaruh terhadap kualitas kandungan air susu  ibu  (ASI)  yang  dihasilkan  oleh  ibu.  Air susu  ibu  yang  diberikan  secara  eksklusif pada  bayi  sampai  usia  enam  bulan  sangat tergantung  pada  ASI  dalam  memenuhi kebutuhan gizi bayi, artinya apabila kandungan  ASI  bagus  maka  bayi  akan tumbuh optimal (1).
ASI  yang  diberikan  secara  eksklusif sangat  penting  untuk  pertumbuhan  bayi. Kementrian  Kesehatan  telah  menerbitkan surat  keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor: 450/Menkes/SK/IV/2004  tentang  pemberian ASI  eksklusif.  Sejak  tahun  2001, World Health Organization (WHO) sudah merekomendasikan pemberian ASI eksklusif sampai 6 bulan tanpa memberikan makanan pendamping dan dilanjutkan sampai 2 tahun disertai  dengan  makanan  pendamping.  ASI
lebih  diunggulkan  daripada  susu  formula. Selain mengandung zat yang dibutuhkan, ASI juga meningkatkan daya tahan dan mengandung anti-bakteri dan anti-virus yang melindungi  bayi  terhadap  infeksi  termasuk diare  dan  infeksi  saluran  pernapasan. Menurut  WHO,  hampir  90%  kematian  balita terjadi  di  negara  berkembang  dan  lebih  dari 40%  kematian  disebabkan  oleh  diare  dan infeksi  saluran  pernapasan  akut.  Kematian disebabkan  diare  dan  saluran  pernafasan akut  dapat  dicegah  dengan  pemberian  ASI eksklusif (2,3).
ASI  merupakan  sumber  nutrisi  terbaik untuk  bayi.  Hal  ini  bertentangan  dengan penelitian di Kecamatan Tanjungsari, Sumedang,  Indonesia  yang  membuktikan bahwa  rata-rata  konsentrasi  vitamin  B12 pada  ASI  pada  periode  ASI  eksklusif  belum cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  harian bayi.  Bayi  yang  mendapatkan  ASI  secara eksklusif  membutuhkan  ASI  yang  memiliki kandungan energi dan lemak sesuai

## Analisis Kandungan Lemak pada ASI Eksklusif dan Hubungannya dengan Pertumbuhan Tubuh Bayi
Analysis of Fat Content in Exclusive Breast Milk and Its Association with Infant’s Growth
Ainun Nisa 1* , Nurul Hekmah 2 1,2 STIKes Husada Borneo, JI. A. Yani Km. 30,5 No. 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan, Indonesia *Korespondensi: ainunnisanew@gmail.com

## Abstract
Breast milk is the best source of nutrients for infants. Its content was strongly influenced by the intake of the nutrients consumed by the mother . When the mother’s nutrient intake is fulfilled, the quality of her breast milk will be good. This study aimed to analyze the nutritional intake of breast milk and the fat content in breast milk, and the association between the fat content and the growth of infants aged six months. This quantitative and observational study used a cross- sectional  design.  The  population  was  nursing  mothers  with  infants  aged  six  months.  The Posyandu  was  selected  by  purposive  sampling,  while  the  samples  were  selected  by consecutive sampling. Based on the correlation test, the samples in this study were 56 people. The study was conducted in the three Puskesmas areas in Bandung. The data were analyzed using  the  chi-square  test.  The  results  showed  that  there  were  37,5%  nursing  mothers  with energy intake appropriate with RDA and the rest of them (62,5%) had energy intake below the RDA. There was an association between energy intake of nursing mothers with fat content in breast milk (p = 0,01). There is a relationship between fat content in breast milk with WAZ (p = 0.00). Fat content in breast milk had no association with HAZ (p=0,12) and WHZ (p=0,42). Low energy intake affected fat content in breast milk, which will eventually affect infant growth.
Keywords: breast milk, fat content, infant growth
kebutuhan  hariannya  agar  dapat  tumbuh dengan optimal (3,4).
Merujuk  pada  standar  kecukupan  gizi bayi,  kebutuhan  energi  pada  bayi  di Indonesia  pada  umur  0  sampai  6  bulan sebesar 550 (kkal)/ hari, sedangkan kebutuhan  lemak  sebesar  34  gr/hari. Kebutuhan energi dan lemak tersebut hanya didapatkan  oleh  bayi  melalui  ASI  yang diberikan secara eksklusif, artinya ASI harus memiliki kandungan energi dan lemak sesuai kebutuhan bayi. Namun, penelitian mengenai kandungan  zat  gizi  spesifik  pada  ASI  di Indonesia  masih  sangat  terbatas.  Belum terdapat  penelitian  mengenai  kandungan energi dan lemak pada ASI di Indonesia (4,5).
Gangguan  pertumbuhan umumnya terjadi pada usia kurang dari dua tahun. Berat badan  bayi  mulai  mengalami  gangguan pertumbuhan  atau  yang  biasa  disebut dengan “growth  faltering” pada  usia  tiga bulan,  dan  terus  menurun  dengan  cepat hingga usia 12 bulan. Penurunan lebih lambat terjadi  hingga  usia  18-19  bulan.  Dari  hasil kegiatan  Bulan  Penimbangan  Balita  (BPB) tahun  2016  di  Kota  Bandung,  didapat  balita yang  ditimbang  berat  badannya  sebanyak 133.921  balita  yang  810  balita  diantaranya 0,60%  berstatus  di  Bawah  Garis  Merah (BGM). Kondisi balita BGM di Kota Bandung dari tahun ke tahun berfluktuasi, sempat naik tajam  sebesar  2,50  %  di  tahun  2015  akan tetapi  kembali  berkurang  hingga  0,60  %  di tahun 2016 (7,8,9).
Masa bayi yang disebut dengan golden age secara  ilmiah  merupakan  periode  yang menentukan kualitas kehidupan. Oleh karena itu,  periode  ini  ada  yang  menyebutnya sebagai "periode emas", "periode kritis", dan Bank Dunia menyebutnya sebagai " windows of  opportunity ".  Periode  kritis  merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang paling  pesat  pada  otak  manusia.  Masa  ini otak  bersifat  plastis  dibandingkan  dengan orang dewasa sehingga balita sangat terbuka dan peka dalam menerima berbagai macam pembelajaran  dan  pengayaan  baik  bersifat positif maupun negatif. Periode ini merupakan  masa  tumbuh  kejar  cepat. Dengan demikian, pemenuhan zat gizi sangat diperlukan  dan  tumbuh  kejar  cepat  ini  akan sangat bagus apabila bayi sehat, artinya tidak diganggu  oleh  infeksi  ataupun  penyakit kronis. Dampak buruk yang dapat ditimbulkan oleh  masalah  gizi  pada  periode  tersebut
terganggunya perkembangan otak, kecerdasan,  gangguan  pertumbuhan  fisik, dan  gangguan  metabolisme  dalam  tubuh. Gangguan pertumbuhan dapat terjadi karena asupan  lemak  yang  tidak  cukup  untuk memenuhi  kebutuhan  biologis  bayi  untuk tumbuh.  Kekurangan  gizi  pada  bayi  akan menimbulkan gangguan pertumbuhan, apabila  tidak  diatasi  secara  dini  dapat berkelanjutan hingga dewasa. Lemak sangat penting  untuk  pertumbuhan  bayi,  asupan lemak  yang  tidak  mencukupi  dalam  waktu jangka  panjang  dapat  menyebabkan  gizi kurang pada bayi (10,11).
Berdasarkan hal tersebut peneliti ingin mengetahui  bagaimana  asupan  total  energi pada  ibu  yang  memberikan  ASI  eksklusif  di daerah  pedesaan  Indonesia,  menganalisis kecukupan  kandungan  lemak  pada  ASI dengan melihat pertumbuhan bayi berdasarkan  berat  badan  menurut  umur (BB/U), panjang badan menurut umur (PB/U), dan  berat  badan  menurut  panjang  badan (BB/U)

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  exploratif  dengan  observasional analitik potong lintang untuk melihat kandungan  energi  dan  lemak  pada  ASI  ibu yang  memberikan  ASI  eksklusif.  Populasi adalah  ibu  menyusui  yang  mempunyai  bayi usia  enam  bulan.  Pemilihan  posyandu dilakukan secara purposive sampling sedangkan  pengambilan  sampel  dilakukan secara consecutive sampling .  Berdasarkan uji  korelasi,  didapatkan  jumlah  sampel sebanyak  56  orang.  Penelitian  dilakukan  di tiga  wilayah  Puskesmas  Kota  Bandung. Analisis data dilakukan dengan menggunakan  uji chi-square .  Tidak  ada intervensi  apapun  yang  diberikan  kepada subjek selama penelitian. Peneliti melakukan assessment terhadap  asupan  total  energi pada  ibu  menyusui  dengan  melakukan metode recall 24 jam. Peneliti juga menganalisis  kandungan  lemak  dalam  ASI menggunakan  alat creamtokrit  plus serta melihat  dampaknya  terhadap  pertumbuhan badan bayi berdasarkan berat badan menurut umur  (BB/U),  panjang  badan  menurut  umur (PB/U),  dan  berat  badan  menurut  panjang badan (BB/PB).
Penelitian ini telah mendapat persetujuan  etik  dari  komisi  etik  Fakultas
Kedokteran            Universitas            Padjadjaran dengan      nomor: 1230/UN6.KEP/EC/2018, Pemerintah Kota Bandung (Badan Kesatuan Bangsa dan Politik) dengan nomor:
070/1373/Bakesbangpol, dan Dinas
Kesehatan  Kota  Bandung  dengan  nomor: 070/19090-Dinkes.

## Hasil
Berdasarkan analisis, hubungan antara  asupan  ibu  menyusui  dengan kandungan  lemak  pada  ASI  terdapat hubungan  antara  asupan  energi  dengan kandungan  lemak  pada  ASI  dengan  nilai p=0,01 (p<0,05). Hal ini membuktikan bahwa asupan  total  energi  pada  ibu  menyusui kurang  dari  AKG  (87,5%)  memiliki  peluang lebih besar memiliki kandungan lemak yang kurang  dalam  ASI  dan  asupan  total  energi ibu  yang  kurang  (87,5%)  memiliki  peluang lebih besar memiliki kandungan lemak yang kurang dalam ASI.
Tabel  1.  Hubungan  antara asupan  ibu  menyusui dengan kandungan lemak pada ASI Asupan total  energi pada ibu menyusui Kandungan Lemak pada ASI p Bagus Kurang n % n % Sesuai AKG 19  47,5 2 12,5  0,01 Kurang dari AKG 21  52,5 14 87,5 Total 40 100 16 100
* Uji chi-square
Berdasarkan  tabel  di  atas,  terdapat hubungan antara kandungan lemak pada ASI dengan  berat  badan  menurut  umur  (BB/U) dengan  nilai  p=0,00  (  p<0,05).  Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji chi-square hubungan antara kandungan lemak pada ASI dengan status gizi berdasarkan berat badan menurut  umur  (BB/U)  didapatkan  nilai p=0,00. Hal ini membuktikan bahwa kandungan  lemak  yang  bagus  pada  ASI 78,4% memiliki peluang lebih besar berstatus gizi  normal  dan  kandungan  lemak  yang kurang  pada  ASI  100%  menyebabkan  bayi berstatus underweight
Tabel  2.  Hubungan  antara  kandungan  lemak dengan  berat  badan  menurut  umur (BB/U) Kandungan Lemak Berat Badan Menurut Umur (BB/U) p Underw eight Gizi Baik n % n % Normal - - 40 78,4 0,0 0 Kurang 5 100 11 21,6 Total 5 100 51 100
* Uji chi-square
Berdasarkan  tabel  di  atas,  tidak terdapat hubungan antara kandungan lemak pada  ASI  dengan  panjang  badan  menurut umur  (PB/U)  dengan  nilai  p=0,12  (p>0,05). Berdasarkan hasil penelitian, sembilan responden  berstatus stunted dan  44,4% diantaranya  memiliki  kandungan  lemak bagus pada ASI.

## Tabel 3. Hubungan antara kandungan lemak dengan panjang badan menurut umur (PB/U)
Kandungan Lemak Panjang Badan Menurut Umur (PB/U) p Stunted Normal Tinggi n % n % n % Normal 4 44,4 35 76,1 1 100 0,12 Kurang 5 55,6 11 23,9 - - Total 9 100 46 100 1 100
* Uji chi-square
Berdasarkan  tabel  di  atas,  tidak terdapat hubungan antara kandungan lemak pada  ASI  dengan  berat  badan  menurut panjang badan (BB/PB) dengan nilai  p=0,42 (p>0,05).  Berdasarkan  hasil  penelitian  4 responden  berstatus wasted dan  50%
responden diantaranya mempunyai kandungan  lemak  bagus  pada  ASI.  Hal  ini diperkirakan  disebabkan  adanya  kejadian defisit  kandungan  nutrisi  pada  ASI  yang berlangsung  lama  sehingga  mengakibatkan wasted pada bayi.
Tabel 4. Hubungan antara kandungan lemak dengan berat badan menurut panjang badan (BB/PB)
Kandungan Lemak Berat Badan Menurut Panjang Badan (BB/PB) p Wasted Normal Tinggi n % n % n % Normal 2 50 36 72 2 100 0,42 Kurang 2 50 14 28 - - Total 4 100 50 100 2 100
* Uji chi-square
Pembahasan Hubungan  antara  Asupan  Total  Energi pada  Ibu  Menyusui  dengan  Kandungan Energi dan Lemak pada ASI
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan  uji chi-square hubungan antara asupan ibu menyusui dengan kualitas kandungan ASI didapatkan nilai p:0,01 pada kandungan  lemak.  Hal  ini  membuktikan bahwa  asupan  total  energi  pada  ibu menyusui kurang dari AKG (87,5%) memiliki peluang  lebih  besar  memiliki  kandungan lemak  yang  kurang  dalam  ASI  dan  asupan total energi ibu yang kurang (87,5%) memiliki peluang  lebih  besar  memiliki  kandungan lemak yang kurang dalam ASI. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Korea Selatan  mengenai  asupan  makanan  dari eicosapentaenoic  (EPA),  docosahexaenoic acid (DHA), n  -3 asam lemak (FA), n  -6 FA, saturated fatty acid (SFA) dan polyunsaturated fatty acid (PUFA) berkorelasi positif dengan FA yang sesuai dalam sampel ASI.  Tingkat  FA  dalam  ASI  dan  diet  ibu memiliki korelasi yang kuat (10,11).
Berdasarkan hasil penelitian dilapangan  40  responden  yang  mempunyai kandungan  lemak  bagus  pada  ASI  52,5% diantaranya berasal dari responden ibu yang mempunyai  asupan  total  energi  kurang  dari AKG,  hal  tersebut  bisa  terjadi  karena sesungguhnya hampir  seluruh  ibu  menyusui dapat  memproduksi  ASI  yang  cukup,  jika mereka tidak kekurangan energi, vitamin, dan mineral yang bersifat kronis (5).
Asupan  lemak  yang  berasal  dari makanan apabila kurang maka akan berdampak  pada  kurangnya  asupan  kalori atau  energi  untuk  proses  aktivitas  dan metabolisme  tubuh.  Asupan  lemak  yang rendah diikuti dengan berkurangnya energi di dalam  tubuh  akan  menyebabkan  perubahan pada  massa  dan  jaringan  tubuh  serta gangguan  penyerapan  vitamin  yang  larut dalam  lemak.  Lemak  merupakan  zat  gizi makro  yang  berfungsi  sebagai  penyumbang
energi  terbesar,  melindungi  organ  dalam tubuh,  melarutkan  vitamin  dan  mengatur suhu tubuh (12,13).
Hubungan antara Kandungan Lemak pada ASI dengan Pertumbuhan Tubuh Bayi
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan  uji chi-square hubungan antara  kandungan  lemak  pada  ASI  dengan status gizi berdasarkan berat badan menurut umur  (BB/U)  didapatkan  nilai  p:0,00.  Hal  ini membuktikan bahwa kandungan lemak yang bagus pada ASI 78,4% memiliki peluang lebih besar  berstatus  gizi  normal  dan  kandungan lemak  yang  kurang  pada  ASI  100% menyebabkan  bayi  berstatus underweight . Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya di Banyumas, yang menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat konsumsi  lemak  dengan  status  gizi  . Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian sebelumnya di daerah Gresik, yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara asupan lemak dengan status gizi.
Berdasarkan hasil penelitian responden bayi berstatus normal sebanyak 51 responden  dan  21,6%  diantaranya  berasal dari responden yang mempunyai kandungan lemak kurang pada ASI. Hal ini diperkirakan disebabkan karena tidak ada kejadian defisit kandungan nutrisi pada ASI yang berlangsung lama sehingga tidak mempengaruhi  status  gizi  bayi,  selain  itu status  gizi  bayi  saat  ini  merupakan  refleksi kandungan  ASI  secara  keseluruhan  yang berasal  dari  karbohidrat,  lemak,  protein  dan kandungan  gizi  lainnya  sehingga  responden yang kandungan energi pada ASI-nya kurang tetap berstatus normal pada BB/U.
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan  uji chi-square hubungan antara  kandungan  lemak  pada  ASI  dengan status  gizi  berdasarkan  panjang  badan menurut  umur  (PB/U)  didapatkan  nilai p=0,12. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang pernah dilakukan di Kelurahan Kampung  Melayu,  Jakarta  Timur  dengan
responden  anak  usia  5-7  tahun  yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara  kecukupan  lemak  dengan  indeks TB/U.
Berdasarkan hasil penelitian 9 responden  berstatus stunted dan  44,4% diantaranya  memiliki  memiliki  kandungan lemak  bagus  pada  ASI.  Hal  ini  diperkirakan disebabkan adanya kejadian defisit kandungan nutrisi pada ASI yang berlangsung  lama  sehingga  mengakibatkan stunted pada bayi.
Responden  bayi  berstatus  normal sebanyak 46 responden dan 23,9% diantaranya  berasal  dari  responden  yang mempunyai  kandungan  lemak  kurang  pada ASI.  Hal  ini  diperkirakan  disebabkan  karena tidak  ada  kejadian  defisit  kandungan  nutrisi pada  ASI  yang  berlangsung  lama  sehingga tidak  mempengaruhi  status  gizi  bayi,  selain itu status gizi bayi saat ini merupakan refleksi kandungan  ASI  secara  keseluruhan  yang berasal  dari  karbohidrat,  lemak,  protein  dan kandungan  gizi  lainnya  sehingga  responden yang kandungan lemak pada ASI nya kurang tetap berstatus normal pada PB/U. Meskipun nilai  p>0,05  tetapi  jelas  terlihat  bahwa  bayi yang  berstatus  stunted  55,6%  berasal  dari kandungan lemak yang kurang pada ASI.
Berdasarkan hasil uji chi-square hubungan antara kandungan lemak pada ASI dengan status gizi berdasarkan berat badan menurut panjang badan (BB/PB) didapatkan nilai p=0,42.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  empat responden  berstatus wasted dan  50% responden diantaranya mempunyai kandungan  lemak  bagus  pada  ASI.  Hal  ini diperkirakan  disebabkan  adanya  kejadian defisit  kandungan  nutrisi  pada  ASI  yang berlangsung  lama  sehingga  mengakibatkan wasted pada bayi.
Responden bayi yang berstatus normal sebanyak 50 responden dan 28% diantaranya  berasal  dari  responden  yang memiliki kandungan lemak kurang pada ASI. Hal ini diperkirakan disebabkan karena tidak ada  kejadian  defisit  kandungan  nutrisi  pada ASI  yang  berlangsung  lama  sehingga  tidak mempengaruhi  status  gizi  bayi,  selain  itu status  gizi  bayi  saat  ini  merupakan  refleksi kandungan  ASI  secara  keseluruhan  yang berasal  dari  karbohidrat,  lemak,  protein  dan kandungan  gizi  lainnya  sehingga  responden yang kandungan lemak pada ASI-nya kurang
tetap berstatus normal. Responden bayi yang berstatus  tinggi  sebanyak  2  responden  dan 100%  berasal  dari  responden  yang  memiliki kandungan lemak bagus pada ASI. Meskipun nilai  p>0,05  tetapi  jelas  terlihat  bahwa  bayi yang  berstatus  normal  72%  berasal  dari kandungan lemak yang bagus pada ASI dan terlihat  bahwa  bayi  yang  berstatus  tinggi 100%  berasal  dari  kandungan  lemak  yang bagus pada ASI.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tidak terhadap hubungan antara kandungan lemak dengan panjang badan menurut umur (PB/U) dan  berat  badan  menurut  panjang  badan (BB/PB).  Hal  tersebut  ada  kemungkinan bahwa ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi  PB/U  dan  BB/PB  yang  pada penelitian  ini  tidak  diteliti  dan  penelitian  ini adalah cross sectional, sehingga faktor-faktor tersebut  yang  mungkin  mempengaruhi  dan pada  penelitian  ini  hasilnya  menjadi  tidak bermakna.
Kecukupan  lemak  juga  dipengaruhi oleh dipengaruhi oleh ukuran tubuh (terutama berat  badan),  usia  atau  tahap  pertumbuhan dan  perkembangan.  Pola  umumnya  secara kuantitas  adalah,  bila  kebutuhan  energi meingkat kebutuhan akan zat gizi makro juga meningkat. Artinya semakin banyak kecukupan  energi  semakin  banyak  pula  zat gizi makro, termasuk lemak yang dibutuhkan (16,17).
Lemak sebagai penghasil utama kalori berfungsi  sebagai  sumber  lemak  essensial pelarut  vitamin  A,  D,  E,  K.  Kebutuhan  yang dianjurkan  15-20%  energi  total  berasal  dari asam  lemak  essensial  (asam  linoleat)  yang sangat  dibutuhkan  untuk  pertumbuhan  juga untuk memelihara kesehatan kulit. Berdasarkan  angka  kecukupan  gizi  di Indonesia rata-rata bayi usia 0-6 bulan sekitar 34  gram/mL  atau  setara  dengan  3,4 gram/100ml (6).
Lemak  memiliki  peranan  utama  untuk menyediakan  energi  metabolik,  hasil  dari matabolisme  lemak  dapat  berupa  asam lemak.  Asam  lemak  dapat  dibagi  menjadi asam lemak jenuh dan asam lemak tak jenuh. Pertumbuhan  bayi  membutuhkan  asam lemak  tak  jenuh  seperti Docosahexaenoic acid  (DHA) dan Arakhidonat  acid (AA).  AA dan  DHA  merupakan  asam  lemak  rantai panjang tak jenuh yang sangat penting yang berasal  dari  membaran  lipid  dan  sangat berguna untuk pertumbuhan dan
perkembangan  bayi.  Pertumbuhan  bayi sangat  tergantung  pada  hasil  metabolisme tubuh  yang  ditransfer  melalui  ASI  untuk memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bayi  untuk tumbuh  dan  berkembang  sehingga  bayi dapat tumbuh optimal (17,18).
Saat tubuh kekurangan lemak, persediaan  lemak  akan  kurang  sehingga tubuh  akan  menjadi  kurus.  Secara  otomatis tubuh  juga  akan  mengalami  kekurangan asam  lemak  essensial,  yaitu  asam  lemak linoleat  dan  linolenat.  Kekurangan  linoleat menyebabkan pertumbuhan menurun, kegagalan  reproduktif,  perubahan  struktur kulit dan rambut serta patologi hati.
Asupan  lemak  yang  berasal  dari makanan apabila kurang maka akan berdampak  pada  kurangnya  asupan  kalori atau  energi  untuk  proses  aktivitas  dan metabolisme tubuh. Pada bayi umur 6 bulan mendapatkan asupan lemak hanya dari ASI, apabila kandungan lemak dalam ASI kurang dapat  diperkirakan  akan  menyebabkan asupan lemak rendah diikuti dengan berkurangnya  energi  di  dalam  tubuh  akan menyebabkan  perubahan  pada  massa  dan jaringan  tubuh  serta  gangguan  penyerapan vitamin  yang  larut  dalam  lemak.  Lemak merupakan  zat  gizi  makro  yang  berfungsi sebagai penyumbang energi terbesar, melindungi  organ  dalam  tubuh,  melarutkan vitamin dan mengatur suhu tubuh (19,20).

## Kesimpulan
Terdapat hubungan antara asupan total energi pada ibu menyusui dengan kandungan lemak pada  ASI.  Terdapat hubungan antara konsentrasi  kandungan  lemak  pada  ASI dengan  berat  badan  menurut  umur  BB/U. Penelitian ini merupakan terdapat kecenderungan  asupan  ibu  menyusui  yang kurang  dari  standar  angka  kecukupan  gizi dan  bayi  diberikan  ASI  eksklusif  masih banyak yang mengalami gangguan pertumbuhan.

## Daftar Pustaka
1. Sanima,  Ngesti,  W.,  Utami,  Lasri.  The Relationships between Diet with Breastfeed  Production  in  Breastfeeding Mothers  in  Posyandu  Mawar  Tlogomas Village  Lowokwaru  Districts  of  Malang City. Nursing News . 2: 155-163; 2017.
2. Kementerian Kesehatan. Kepmenkes Republik Indonesia No.
450/MENKES/IV/2004 . Jakarta:
Kementerian Kesehatan; 2004. hal.5 –7.
3. Horta, B., Victora, C. Short-term Effects of Breastfeeding:  A  Systematic  Review  on the Benefits of Breastfeeding on Diarrhoea and  Pneumonia  Mortality. World  Heal Organ . 1 –54; 2013.
4. Rahmania, S. Analisis Kandungan Vitamin B12 pada ASI dan Hubungannya  dengan Pola  Makan  dan  Asupan  Nutrisi  Ibu Menyusui. 1-57; 2018.
5. Radharisnawati, N.K., Kundre, R., Pondaag,  L.  Hubungan  Pemenuhan Kebutuhan  Gizi  dengan  Kelancaran  Air Susu  Ibu  (ASI)  pada  Ibu  Menyusui  di Puskesmas  Bahu  Kota  Manado. Jurnal Keperawatan . 5(1): 1-7; 2017.
6. Herawati, D.M.D. Kebutuhan  Nutrisi pada Siklus  Hidup  Manusia .  Cetakan  Ke-I.
Bandung: Departemen Kardio dan Kedokteran  Vaskular  FK  UNPAD;  2016. hal. 26-42.
7. Menkes  RI.  Permenkes  RI  No  75  Tahun 2013 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia. Jakarta: Menkes RI; 2013.
8. Andriany,  E.,  Ahmad,  A.,  Yuniwati,  C. Perbedaan  Pertumbuhan  Berat  Badan Bayi  ASI  Eksklusif  dan  Non  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Peukan  Bada Kabupaten Aceh Besar. Idea Nurs J . IV(2):
47 –52; 2013.
9. Dinas  Kesehatan  Kota  Bandung. Profil Kesehatan  Kota  Bandung .  Bandung: Dinas Kesehatan Kota Bandung; 2016.
10. Victora,  C.G.,  de  Onis,  M.,  Hallal,  P.C., Blossner,  M.,  Shrimpton,  R.  Worldwide Timing  of  Growth  Faltering:  Revisiting Implications  for  Interventions. Pediatrics . 2010.
11. Jati, D.K., Nindya, T.S. Asupan Energi dan Protein Berhubungan dengan Gizi Kurang pada  Anak  Usia  6-24  Bulan. Amerta Nutrition . 1(2): 124-132; 2017.
12. Adani,  F.Y.,  Nindya,  T.S.  Perbedaan Asupan  Energi,  Protein,  Zink,  dan Perkembangan  pada  Balita  Stunting  dan Non  Stunting. Amerta  Nutrition .  1(2):  46- 51; 2017.
13. Sari,  D.K,  Tamtomo,  G.D.,  Anantayu,  S. Hubungan  Teknik,  Frekuensi,  Durasi Menyusui dan Asupan Energi Ibu Menyusui  Eksklusif  dengan  Berat  Badan Bayi  Usia  1-6  Bulan  di  Puskesmas
Tasikmadu Kabupaten Karanganyar.
Amerta Nutrition . 1(1): 1-13; 2017.
14. Scott,  M.I.  Book  Review:  Feeding  and Nutrition  of  Infants  and  Young  Children: Guidelines for the WHO European Region, With  Emphasis  on  the  Former  Soviet Countries. J  Hum  Lact .  17(3):  265 –266; 2001.
15. WHO. Infant and Young Child Feeding: A Tool  for  Assessing  National  Practices, Policies And Programmes . Geneva: WHO Press; 2003. 16. WHO. Indicators for Assessing Infant and Young  Child  Feeding  Practices  Part  1: Definitions:  Conclusions  of  a  Consensus Meeting  Held  6-8  November  2007  in Washington  D.C.,  USA .  Geneva:  WHO Press; 2008.
17. Haydu,  S.,  Sundquist,  J.  Normal  infant feeding  (0-12  months). Calif  Food  Guid Fulfilling Diet Guidel Am . 1 –26; 2008.
18. Haryono, R., Setianingsih, S. Manfaat ASI
Eksklusif  untuk  Buah  Hati. Yogyakarta: Pustaka Baru; 2014. hal.4-30.
19. Keikha,  M.,  Bahreynian,  M.,  Saleki,  M., Kelishadi, R. Macro- and Micronutrients of
Human  Milk  Composition:  Are  They Related to Maternal Diet? A Comprehensive Systematic Review.
Breastfeed Med . 12(9): 517-527; 2017.
20. Hardinsyah,  Riyadi,  H.,  Napitupulu,  V.
Kecukupan  Energi,  Protein,  Lemak  dan Karbohidrat . Jakarta: Departemen Gizi FK UI; 2012. hal.1 –26.