Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035

## PENGARUH KOMBINASI JUS BUAH NAGA DAN TOMAT TERHADAP KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
The Effect of Giving Dragon Fruit and Tomato Juice Combinations on Blood Sugar Levels in Patients with Diabetes Mellitus
Amelia Andriyani 1 , Dewi Siti Oktavianti 2* Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pertamedika E-mail : dewhy11@gmail.com / 08159197158

## ABSTRACT
Introduction: Diabetes mellitus is a chronic condition that occurs due to an increase in the amount of blood sugar in the body because the body does not use insulin effectively. If blood sugar does not relieve diabetes for a long time, it can  cause  macrovascular,  microvascular  complications  and  neuropathy. One  effort  to  control  diabetes  non- pharmacologically  is  to  consume  lots  of  high-fiber  and  antioxidant  foods,  such  as  dragon  fruit  and  tomatoes. Research  Objectives: to  find  out  the  combination  of  dragon  fruit  juice  and  tomatoes  combined  with  blood  sugar levels  in  diabetes  mellitus  at  RW  006  Kebon  Baru  Village,  South  Jakarta. Methods: This  type  of  research  is quantitative with a pre-experimental one group pretest posttest design. The population in this study were 22 people who suffer from diabetes mellitus. Used a purposive sampling technique with the criteria of respondents who having diabetes mellitus and regularly consume diabetes medication but their blood sugar levels are still high with a sample size  of  15  people . Result: The  average  blood  sugar  level  before  the  intervention  was  160.13  mg/dl,  while  the average  blood  sugar  level  after the  intervention  was  127.80  mg/dl.  So  that  the  average  difference  in  blood  sugar levels before and after the intervention was 32.33 mg/dl. The  statistical test used the pair t-test  with a p-value of 0.001 (p-value <0.05), indicating a significan different before and after giving combination dragon fruit dan tomatoes juice  with  blood  sugar  levels. Conclusion: It  is  hoped  that  the  results  of  this  study  can  be  used  as  a  non- pharmacological  therapy  for  people  with  diabetes  mellitus  to  help  control  blood  sugar  levels  and  help  prevent diabetes complications.
Keywords : Blood sugar, Diabetes Mellitus, Dragon fruit (Hylocereus Polyrhizus), Tomato (Solanum Lycopersicum).

## ABSTRAK
Pendahuluan: Diabetes  melitus  adalah  kondisi  kronis  yang  terjadi  karena  peningkatan  kadar  gula  darah  dalam tubuh disebabkan karena tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara efektif. Jika gula darah penderita diabetes tidak  terkontrol  dalam  jangka  waktu  yang  panjang  dapat  menyebabkan  komplikasi  makrovaskular,  mikrovaskular, dan juga neuropati. Salah satu upaya untuk pengendalian penyakit diabetes secara non farmakologis yaitu dengan banyak konsumsi makanan tinggi serat dan antioksidan, seperti buah naga dan tomat. Tujuan  Penelitian: Untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  kombinasi  jus  buah  naga  dan  tomat  terhadap  kadar  gula  darah  pada  penderita diabetes melitus di RW 006 Kelurahan Kebon Baru Jakarta Selatan. Metode penelitian: Jenis penelitian ini adalah kuantitatif  dengan  desain pre-  experimental  one  group  pretest  posttest .  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  warga yang menderita diabetes melitus sebanyak 22 orang. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling dengan  kriteria  responden  yaitu  penderita  diabetes  melitus  yang  rutin  konsumsi  obat  diabetes  namun  kadar  gula darahnya masih tinggi dengan jumlah sampel 15 orang. Hasil penelitian: Nilai rata-rata kadar gula darah sebelum dilakukan  intrvensi  adalah  160,13  mg/dl,  sedangkan  nilai  rata-rata  kadar  gula  darah  setelah  dilakukan  intervensi sebesar  127,80  mg/dl.  Sehingga  didapatkan  selisih  rata-rata  kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah  intervensi sebesar 32,33 mg/dl. Uji statistic menggunakan uji paired t-test dengan p value 0,001 (p- value < 0,05), artinya ada pengaruh yang signifikan pemberian kombinasi jus buah naga terhadap kadar gula darah penderita diabetes di Rw 006 Kelurahan Kebon Baru Jakarta Selatan. Kesimpulan: Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan salah satu terapi nonfarmakoligis bagi penderita diabetes melitus untuk membantu megontrol kadar gula darah dan membantu mencegah terjadinya komplikasi diabetes.
Kata  kunci  :  Buah  Naga  (Hylocereus  Polyrhizus),  Diabetes  Melitus,  Gula  Darah,  Tomat  (Solanum  Lycopersicum)

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  adalah  kondisi  kronis yang  terjadi  karena  peningkatan  kadar  gula  darah dalam  tubuh  disebabkan  karena  tubuh  tidak  dapat
menggunakan  insulin  secara  efektif  (Kemenkes, 2022). Menurut  Tandra,  (2017)  berdasarkan penyebabnya,  diabetes  melitus  dibagi  menjadi  4, yaitu; diabetes melitus tipe 1, diabetes melitus tipe 2,
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
diabetes  gestas,  diabetes  sekunder  (diabetes disebabkan oleh penyakit lain). Menurut Lestari et al ., (2021)  gejala  diabetes  secara  umum  meliputi  yaitu poliuri  (sering  berkemih),  Polifagi  (sering  merasa lapar), dan berat badan menurun.
Pada tahun 2021, lebih dari setengah miliar manusia  dari  seluruh  dunia  hidup  dengan  diabetes, lebih tepatnya 537 juta orang, dan perkiraan menjadi 783  juta  orang  pada  tahun  2045  (International Diabetes  Federation  /  IDF,  2021).  Dari  tahun  2000 hingga  2019,  ada  peningkatan  sebesar  3%  dalam angka kematian akibat diabetes. Indonesia berada di peringkat  ke-7  dengan  jumlah  penderita  diabetes terbanyak  yaitu  sebesar  10,7  juta.  Prevalensi diabetes pada usia 20-79 tahun diperkirakan sekitar 10,6%.  Dengan  kata  lain  1  dari  9  orang  menderita diabetes melitus. (IDF, 2021).
Terdapat empat provinsi dengan prevalensi penderita  diabetes  tertinggi  dan  DKI  Jakarta menempati posisi pertama sebesar 3,4%. Prevalensi diabetes  di  Jakarta  berdasarkan  hasil  Riskesdas (2018)  meningkat  dalam  kurun  waktu  5  tahun  dari 2,5%  pada  tahun  2013  menjadi  3,4%  pada  tahun 2018.  Data  tersebut  dari  total  10,5  juta  jiwa  atau sekitar  250  ribu  masyarakat  DKI  Jakarta  menderita diabetes. Jakarta Selatan menempati posisi pertama dengan  jumlah  lebih  dari  60  ribu  kasus  pada  tahun 2020. Angka ini meningkat jauh dibandingkan tahun 2019  dengan  capaian  63,4  %    (Dinkes  Prov.  DKI Jakarta, 2020).
Di  Indonesia  DM  merupakan  ancaman serius  bagi  pembangunan  kesehatan  karena  dapat menimbulkan  kebutaan,  gagal  ginjal,  gangrene sehingga  harus  diamputasi,  penyakit  jantung  dan stroke (Kemenkes, 2022). Jika gula darah penderita diabetes  tidak  terkontrol  akan  mengakibatkan komplikasi  akut  yaitu  hipoglikemia,  ketoasidosis metabolic,  dan  sindrom  diabetes  hyperosmolar. Tidak  hanya  itu,  komplikasi  kronis  pun  dapat  terjadi yaitu kerusakan saraf (neuropathy), kerusakan ginjal (nefropathy),  gangguan  mata  (retinopati,  katarak, glukoma),  penyakit  jantung,  dan  stroke  (Tandra, 2017).
Upaya  pengobatan  diabetes  melitus  dapat dilakukan dengan cara farmakologis dan nonfarmakologis.  Penatalaksanaan  diabetes  dengan farmakologis  dapat  diberikan  obat  hipoglikemik  oral (OHO)  atau  pemberian  insulin.  Pengobatan nonfarmakologi  untuk  pencegahan  komplikasi  dan pengelolaan penderita diabetes difokuskan pada pola makan,  pada  penderita  diabetes  dianjurkan  untuk banyak  konsumsi  serat  dan  antioksidan.  Serat  dan antioksidan  dapat  diperoleh  dari  berbagai  buah- buahan  seperti  jeruk,  buah  naga,  apel  dan  tomat. (Tandra, 2017; Riamah and Ritonga, 2022).
Buah naga mengandung berbagai zat gizi
seperti  protein,  karbohidrat,  dan  vitamin  B1,  vitamin B2,  vitamin  B3.  Senyawa  antioksidan  yang terkandung  dalam  buah  naga  vitamin  C,  vitamin  E, betalain,
hydroxycinnamates
karotenoid (betakaroten,  likopen),  flavonoid,  betacyanin  dan betaxanthin  (Aryanta,  2022).  Buah  naga  diyakini memiliki  efek  menurunkan  kadar  gula  darah  karena mengandung  senyawa  antioksidan  berupa  flavonoid yang  bersifat  protektif  terhadap  kerusakan  sel  beta sebagai  penghasil  insulin  serta  dapat  meningkatkan sensitivitas insulin (Ayuni, 2020).
Terapi  nonfarmakologis  lainnya  yang bermanfaat  dalam  membantu  menurunkan  kadar gula  darah  yaitu  tomat.  Tomat  mengandung  vitamin A untuk kesehatan mata, vitamin C untuk regenerasi sel dan sistem kekebalan tubuh serta vitamin K untuk kesehatan  tulang.  Tomat  juga  mengandung  likopen yang  merupakan  antioksidan  untuk  menangkal radikal  bebas  serta  menurunkan  kadar  gula  darah (Febiola and Huzaifah, 2018).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti di RW 006 Kel. Kebon Baru Jakarta Selatan didapatkan  data  terdapat  22  orang  penderita diabetes  melitus.  Penderita  diabetes  berada  di rentang  usia  40-70  tahun.  15  orang  rutin mengkonsumsi  obat,  7  orang  konsumsi  obat  ketika mengalami  keluhan.  Walaupun  penderita  diabetes rutin mengkonsumsi obat diabetes namun kadar gula darahnya  masih  tidak  terkontrol,  karena  kurangnya kesadaran  untuk  menjaga  pola  diet  pada  penderita diabetes  di  Rw  06  Kelurahan  Kebon  Baru  sehingga beberapa  orang  mengalami  komplikasi  diantaranya 13  orang  sering  mengalami  kesemutan,  5  orang mengalami  pandangan  kabur,  bahkan  1  orang mengalami  katarak,  dan  1  orang  mengalami kerusakan  ginjal.  Berdasarkan  hasil  wawancara tersebut  masih  banyak  warga  penderita  diabetes yang belum mengetahui terapi nonfarmakologis yang terjangkau,  seperti  konsumsi  jus  buah  naga  dan tomat  dapat  membantu  menurunkan  kadar  gula darah pada penderita diabetes.
Alasan  peneliti  mengambil  penelitian  ini dikarenakan masih tingginya kadar gula darah pasien walaupun  rutin  konsumsi  obat  diabetes.  Untuk membantu  menurunkan  kadar  gula  darah  dapat diberikan  terapi  nonfarmakologis  seperti  pemberian kombinasi  jus  buah  naga  dan  tomat.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian kombinasi jus buah  naga dan tomat terhadap kadar gula  darah  pada  penderita  diabetes  melitus  di  RW 006 Kelurahan Kebon Baru Jakarta Selatan.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini yaitu Pre- Experimental Design dengan rancangan one  group  pre-posttest. Menurut
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
(Sugiyono, 2014) dikatakan pre eksperimental desain karena  tidak  adanya  variable  control,  dan  sampel tidak  dipilih  secara  random. One – Group  Pretest – Posttest Design  merupakan  suatu  kelompok  yang dilakukan  pretest  sebelum  diberi  perlakuan  dan selanjutnya diobservasi hasilnya (posttest).
Rancangan  penelitian ini  adalah One – Group Pretest – Posttest  Design sehingga  peneliti  hanya menggunakan  satu  kelompok  sampel  yang  akan diberikan  intervensi  pemberian  kombinasi  jus  buah naga  dan  tomat. Tempat  penelitian  ini  di  RW  006 Kelurahan  Kebon  Baru  Jakarta  Selatan.  Waktu penelitian dimulai dari bulan Maret sampai bulan Juli 2023. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita diabetes  melitus  di  RW  006  Kelurahan  Kebon  Baru
sebanyak  22  orang.  Tehnik  pengambilan  sampel yang digunakan adalah purposive sampling , dengan kriteria inklusi: 1) Penderita diabetes melitus dengan hiperglikemia  (gula  darah  puasa  >126  mg/dl);
2)Penderita  diabetes  melitus  yang  mengkonsumsi obat,  dan  kriteria  eksklusi:  1)  penderita  diabetes melitus  yang  mengalami  komplikasi.  Sampel  pada penelitian  ini  sebanyak  15  orang.  Instrumen penelitian  yang  digunakan  yaitu  lembar  demografi, lembar  observasi,  lembar  ceklis,  dan  glucometer. Bahan yang digunakan untuk membuat jus yaitu 100 gr buah naga merah, 180 gr tomat merah dan 70 cc air matang, yang diberikan 2 kali sehari pada jam 8 pagi  dan  jam  4  sore  selama  7  hari.

## Hasil
a. Karakteristik Responden Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin  Penderita Diabetes Melitus Karakteristik n Presentase Usia 46 – 55 tahun 56 – 65 tahun >65 tahun 4 5 6 26,7 33,3 40,0 Total 15 100,0 Jenis Kelamin Laki- laki Perempuan 4 11 26,7 73,3 Total 15 100,0
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa dari 15 sampel yang diteliti, kebanyakan  sampel berusia lebih dari 65 tahun sebanyak 6 orang (40,0%), dan mayoritas  sampel berjenis kelamin perempuan sebanyak 11 orang (73,3%).
b. Analisis Perbedaan Rata- Rata Kadar Gula Pre test Dan Post test
Tabel 2 Anailsis Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Melitus Tahun  2023 Gula Darah Puasa Mean SD Selisih Mean Min-Max P- Value Pretest Posttest 160,13 127,80 13.437 13.528 32,333 139-183 106-155 0,001
Berdasarkan tabel 2 diperoleh data bahwa rata-rata kadar gula darah puasa responden sebelum diberikan intervensi yaitu sebesar 160,13 mg/dl dengan nilai min-max 139-183 mg/dl dan standar deviasi 13.437, sedangkan setelah diberikan kombinasi jus buah naga dan tomat selama 2 kali sehari dalam seminggu mengalami penurunan menjadi 127,80 mg/dl dengan nilai min-max 106-155 mg/dl dan standar deviasi 13.518. Dapat disimpulkan bahwa responden mengalami penurunan kadar gula darah puasa sebesar 32,33 mg/dl.
Selanjutnya pengujian hipotesis dilakukan untuk menguji hipotesa. Pengujian hipotesa dilakukan dengan menggunakan uji paired sample t- test yaitu pengukuran pada subjek yang sama (one group pre-posttest design). Berdasarkan  table  2  diperoleh  hasil  analisis paired  t-test didapatkan  nilai  p-value  sebesar  0,001  <0,05.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  kadar  gula  darah  puasa  sebelum  dan  sesudah
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
diberikan kombinasi jus buah naga dan tomat pada penderita diabetes melitus .

## PEMBAHASAN
Semakin  bertambahnya  usia  seseorang, maka  resiko  terkena  diabetes  pun  akan  meningkat, terutama diatas usia 40 tahun. Penyakit degenerative adalah  penyakit  yang  berlangsung  lama  yang berkaitan  dengan  penurunan  fungsi  organ  tubuh akibat  proses  penuaan.  Pada  usia  diatas  50  tahun, fungsi  pankreas  mulai  menurun  sehingga kemampuan tubuh untuk mengatur kadar gula darah pun semakin lemah (Tandra, 2017).
Proses  menua  menyebabkan  terjadinya perubahan  lemak  tubuh,  distribusi  lemak,  dan penurunan  kekuatan  fisik  yang  menyebabkan peningkatan adipositas visceral sehingga mempengaruhi  resistensi  insulin.  Selain  itu penurunan  kemampuan  mitokondria  sel  juga berkontribusi terhadap akumulasi lemak pada sel otot dan  hati.  Faktor  lain  yang  menyebabkan  penurunan toleransi glukosa pada lanjut usia adalah perubahan sekresi  hormon  yang  berasal  dari  jaringan  adiposa, seperti  adinopektin  dan  leptin.  Pada  lanjut  usia tingkat  leptin  menurun  seiring  bertambahnya  usia dan  leptin  berperan  mengurangi  selera  maka. Sehingga penurunan leptin menyebabkan peningkatan  adipositas  dan  perubahan  komposisi tubuh (Oktavianti et al. , 2022). Jenis  kelamin  perempuan  beresiko  tinggi mengalami  diabetes  karena  berhubungan  dengan indeks  massa  tubuh  besar  dan  sindrom  siklus  haid serta  saat  menopause  yang  mengakibatkan  mudah menumpuknya  lemak  sehingga  terhambatnya pengangkutan glukosa kedalam sel (Oktavianti et al., 2022).  Kejadian  diabetes  melitus  pada  perempuan disebabkan  perbedaan  komposisi  tubuh  dan  kadar hormon  seksual  antara  laki-laki  dan  perempuan dewasa.  Jaringan  adiposa  lebih  banyak  pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki. Perbedaan  kadar  lemak  laki-laki  dan  perempuan dewasa  yaitu  laki-laki  sekitar  15-20%  sedangkan pada  perempuan  memiliki  kadar  lemak  20-25%  dari berat  badan.  Konsentrasi  hormon  estrogen  yang berkurang pada perempuan menopause menyebabkan  cadangan  lemak  terutama  di  daerah perut  meningkat  yang  mengakibatkan  pengeluaran asam  lemak  bebas  meningkat,  kondisi  tersebut berkaitan dengan resistensi insulin (Milita, Handayani and Setiaji, 2021).
Hasil  penelitian  didapatkan  sebelum dilakukan  intervensi,  kadar  gula  darah  puasa responden  dalam  kategori  tinggi  dengan  nilai  rata- rata  160,13  mg/  dl  dengan  nilai  minimal  139  mg/dl dan nilai maksimal 183 mg/dl. Menurut peneliti, kadar gula  darah  responden  menjadi  tinggi  dikarenakan ketidakpatuhannya menjalani penatalaksanaan diabetes  mellitus  terutama  terhadap  pola  diet  dan jarang  olahraga.  Apabila  kadar  gula  darah  yang
tinggi  dan  tidak  terkontrol  dalam  jangka  waktu  yang panjang dapat menyebabkan komplikasi makrovaskular  (mengenai  jantung,  otak,  dan pembuluh  darah),  mikrovaskular  (terjadi  pada  mata dan ginjal) dan juga neuropati.
Setelah diberikan kombinasi jus buah naga dan  tomat  2  kali  sehari  pagi  dan  sore  selama  satu minggu,  kadar  gula  darah  puasa  responden mengalami penurunan menjadi 127,80 mg/dl dengan nilai minimal 106 dan maksimal  155 mg/dl.  Menurut peneliti  pemberian  kombinasi  jus  buah  naga  dan tomat  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah, walaupun  belum  sepenuhnya  kadar  gula  darah puasa  pada  penderita  diabetes  melitus  di  Rw  006 kelurahan  kebon  baru  Jakarta  Selatan  dalam kategori  normal.  Hal  ini  disebabkan  buah  naga merah  dan  tomat  memiliki  kandungan  antioksidan yang tinggi. Kadar flavonoid dalam buah naga merah per  100gr  sebesar  8,33  mg,  sedangkan  kandungan likopen  pada  180gr  tomat  sebesar  23  gr.  Hasil  uji bivariat menggunakan paired T-Test didapatkan nilai p  value  0,001  (p<  0,05)  sehingga  dapat  diartikan bahwa ada pengaruh pemberian kombinasi jus buah naga  dan  tomat  terhadap  kadar  gula  darah  pada penderita diabetes di Kelurahan Kebon Baru Jakarta Selatan.
Menurut  (Tandra,  2017)  komplikasi  dapat terjadi  jika  diabetes  tidak  ditindak  lanjuti,  beberapa komplikasi  yang  mungkin  terjadi  yaitu  kerusakan syaraf,  kerusakan  ginjal,  gangguan  mata,  penyakit jantung,  bahkan  stroke.  Penetalaksanaan  diabetes dibagi  menjadi  dua,  farmakologis  dan  non farmakologis.  Penatalaksanaan  farmakologis  yaitu dengan konsumsi OHO dan Insulin. Sedangkan pada penatalaksanaan  non  faarmakologis  dilakukan edukasi,  latihan  jasmani  dan  terapi  gizi  medis (konsumsi  banyak  serat  dan  antioksidan).  Serat mudah didapatkan dari kacang-kacangan, buah dan sayuran  serta  sumber  karbohidrat  yang  tinggi  serat. Jumlah  konsumsi  serat  yang  dianjurkan  adalah sekitar  20-35  gr  per  hari  (PERKENI,  2021).  Tandra, (2017)  juga  menganjurkan  para  penderita  diabetes untuk  konsumsi  makanan  berwarna  merah.  Buah- buahan  seperti  stroberi,  buah  naga  merah,  dan delima. Sayuran warna merah seperti bayam merah, paprika merah, bit dan tomat. Makanan-makanan ini mengandung  antioksidan  likopen  dan  antocyanin, baik untuk jantung, prostat, dan daya ingat.
Buah  naga  merah  atau  Bahasa  latinnya Hylocereus Polyrhizus memiliki batang berssegmen- segmen  dan  berduri.  Kulit  buah  berwarna  merah cerah  dengan  ukuran  yang  relative  lebih  kecil  dari jenis lainnya. Panjang buah sekitar 10-12 cm dengan berat  30-350  gr.  Buahnya  lonjong  dengan  gelambir kulit  bervariasi.  Daging  buahnya  merah,  dengan
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
tekstur  lembut  (Muaris,  2013).  Buah  naga  merah  / Hylocereus  Polyrhizus  merupakan  salah  satu  buah yang  mengandung  serat  dan  vitamin  C  dengan memiliki  peranan  dalam  tubuh  sebagai  penetral radikal bebas.
Flavonoid  dalam  buah  naga  bekerja dengan  cara  menghambat  penyerapan  glukosa  di GLUT  (Glukosa  Transpor)  2  dan  menyebabkan transporter  mayor  glukosa  pada  usus  menurun sehingga  menyebabkan  glukosa  dalam  darah  turun. Flavonoid  sebagai  antioksidan  mampu  menurunkan stress  oksidatif  yang  mengurangi  ROS (Reactive Oxygen  Species). Hal  ini  dapat  menimbulkan  efek protektif  terhadap  sel  beta  pankreas  dan meningkatkan  sensitivitas  insulin.  Likopen  yang terkandung  dalam  buah  naga  juga  tidak  hanya sebagai  pemberi  warna  merah,  likopen  juga  dapat mempengaruhi  resistensi  hormon  insulin  sehingga toleransi  tubuh  terhadap  glukosa  meningkat.  Serat yang  terkandung  dalam  buah  naga  dapat  mengikat air  sehingga  glukosa  memiliki  kemungkinan  yang lebih  kecil  akan  bersentuhan  dengan  dinding  usus dan  masuk  ke  dalam  darah  (Nisa,  Mulfianda  and Mulyatina, 2021; Riamah and Ritonga, 2022).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Astuti,
(2019)  dengan  judul  Analisis  Pemberian  Jus  Buah Naga (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Kadar Gula Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Tambak Deres Rw 01 Kelurahan Kanjeran Surabaya. Pada penelitian ini astuti menggunakan 100 gr buah naga  dan  150  ml  air.  Hasil  observasi  penelitian didapatkan  selisih  mean  sebelum  dan  sesudah dilakukan pemberian jus buah naga adalah 62 mg/dl pada  19  responden.  Hasil  uji  analisa  statistic  uji Wilcoxon diketahui bahwa nilai p 0,042 < α 0,05. Terapi  nonfarmakologis  lainnya  yang bermanfaat  dalam  membantu  menurunkan  kadar gula  darah  yaitu  tomat.  Tomat  merupakan  tanaman popular  yang  sudah  tidak  asing.  Tanaman  ini memiliki  nama  ilmiah  Solanum  lycopersicum. karakteristik  buah  tomat  yaitu  saat  muda  tomat berwarna  hijau  dan  tidak  enak  dimakan  (langu). Setelah  tua  tomat  menjadi  berwarna  merah  dan dagingnya lunak.
Tomat mengandung likopen dan serat yang tinggi.  Kandungan  likopen  pada  tomat  mampu mengurangi  kerusakan  oksidatif  pada  DNA  seluler dan mengurangi lemak peroksidasi yang disebabkan oleh  penyakit  diabetes.  Likopen  dapat  menurunkan gula  darah  dengan  cara  menghambat  resistensi hormon insulin, sehingga toleransi terhadap glukosa meningkat. Likopen juga terbukti sebagai antioksidan yang  efektif,  yang  berarti  memiliki  kemampuan mencegah  radikal  bebas.  Antioksidan  bekerja menangkap  radikal  bebas  dan  melepas  elektronnya sendiri,  sehingga  mencegah  oksidasi  oleh  radikal bebas  yang  dapat  merusak  molekul  lain,  sehingga pankreas  dapat  bekerja  secara  optimal  dalam
menghasilkan  insulin.  Tomat  merupakan  salah  satu juenis  makanan  kaya  akan  serat,  serat  pada  tomat merupakan  serat  yang  tidak  larut (insoluble  dietary fiber) yaitu  hemiselulosa.  Mekanisme  serat  dalam menurunkan  kadar  glukosa  di  dalam  darah  karena serat  dapat  menurunkan  efisiensi  penyerapan karbohidrat  yang  dapat  menyebabkan  menurunnya respon insulin. Apabila respon insulin menurun, kerja pankreas  akan  semakin  ringan  sehingga  dapat memperbaiki  fungsi  pankreas  dalam  memproduksi insulin (Febiola and Huzaifah, 2018; Nugroho, 2021).
Febiola  &  Huzaifah,  (2018)  melakukan penelitian  dengan  judul  Pengaruh  Pemberian  Jus Tomat  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pada  Klien Dengan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas Cempaka  Banjaramasin.  Dengan  melibatkan  15 orang  sebagai  responden  didapatkan  hasil  Setelah dilakukan pemberian jus tomat selama 7 hari. Dalam pembuatan  jus  ini  menggunakan  180  gr  tomat  dan 100  ml  air.  Didapatkan  nilai  rata-rata  kadar  gula darah  pre-test  sebesar  238,64 mg/dl,  dan  nilai  rata- rata  kadar  gula  darah  pada  post-test  yaitu  139,04 mg/dl.  Hasil  analisa  didapatkan  nilai  p  0,000 sehingga  <  α  0,05. Menurut  (Febiola  and  Huzaifah, 2018)  kadar  likopen  dalam  180gr  tomat  sebesar 23gr.
Penyakit  diabetes  melitus  ini  terjadi  Ketika pancreas  tidak  bisa  memproduksi  insulin  dalam jumlah  cukup  atau  tubuh  menjadi  kurang  sensitive terhadap  insulin.  Salah  satu  penyebab  gangguan metabolisme  tersebut  adalah Reactive  Oxygen Species (ROS). ROS merupakan atom atau molekul yang  memiliki  electron  tidak  berpasangan  sehingga sifatnya menjadi tidak stabil. Maka dari itu Flavonoid dan  Likopen  ini  bekerja  sebagai  antioksidan  yang memiliki potensi dalam menetralisir gangguan fungsi pancreas  dalam  tubuh  yang  disebabkan  oleh  ROS (Erlidawati, Safrida and Mukhlis, 2018).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  mengenai    Pengaruh  Kombinasi  Jus Buah Naga dan Tomat Terhadap Kadar Gula Darah pada  Penderita  Diabetes  Melitus  dapat  disimpulkan sebagai berikut :
1. Rata-rata  kadar  gula  darah  puasa  responden sebelum  diberikan  intervensi  yaitu  sebesar 160,13  mg/dl,  dan  setelah  diberikan  intervensi rata-rata  kadar  gula  darah  puasa  responden mengalami penurunan menjadi 127,80 mg/dl.
2. Ada  Pengaruh  Pemberian  Kombinasi  Jus  Buah Naga  dan  Tomat  terhadap  Kadar  Gula  Darah pada Penderita Diabetes Melitus dengan p value sebesar 0,001.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  salah  satu  terapi  non  farmakologi  untuk
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
membantu  mengontrol  kadar  gula  darah  dan mencegah terjadinya komplikasi diabetes.  Penelitian selanjutnya  diharapkan  menggunakan  kelompok kontrol,  serta  ditambahkan  durasi  penelitian  atau kuantitas dari jumlah buah naga dan tomat tersebut.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  saya  ucapkan  kepada  kedua orang  tua  saya  karena  selalu  mendoakan  dan memberikan semangat  sampai  saya bisa
menyelesaikan penelitian ini. Terimakasih kepada ibu Dewi  Siti Oktavianti selaku dosen  pembimbing saya yang telah membimbing dalam melakukan penelitian ini.  Terimakasih  juga  kepada  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Pertamedika,  Eka  Tjipta  Foundation, Ketua  Rw  006  Kel.  Kebon  Baru,  dan  semua  pihak yang  telah  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  yang tidak bisa saya sebutkan satu-persatu.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryanta, I.W.R. (2022) ‘Manfaat Buah Naga Untuk Kesehatan’, E-Jurnal Widya Kesehatan , 4(2).
Astuti, E. (2019) ‘Analisis Pemberian Jus Buah Naga (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Kadar Gula Darah Penderita Di abetes  Melitus  Tipe  2  Di  Tambak  Deres  Rw  01  Kelurahan  Kenjeran  Surabaya  SURABAYA’, Jurnal Keperawatan , 8, pp. 1 – 51. Available at: https://jurnal.stikeswilliambooth.ac.id/index.php/Kep/article/view/86/77 (Accessed: 18 March 2023).
Ayuni, N.M.I. (2020) ‘Efek Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah Pada  Diabetes  Tipe  2’, Jurnal  Ilmiah  Kesehata  Sandi  Husada ,  9(1),  pp.  554 – 560.  Available  at: https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.350.
Dinkes Prov. DKI Jakarta (2020) ‘Profil Kesehatan DKI Jakarta Tahun 2020’.
Erlidawati,  Safrida  and  Mukhlis  (2018) Potensi  Antioksidan  Sebagai  Antidiabetes .  Aceh:  Syiah  Kuala  University Press.
Febiola,  D.P.  and  Huzaifah,  Z.  (2018)  ‘Pengaruh  Pemberian  Jus  Tomat  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pada  Klien Dengan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Cempaka Banjarmasin’, Dinamika Kesehatan , 9(2), pp. 278 – 285.
International Diabetes Federation (2021) Diabetes around the world | 2021 . Available at: www.diabetesatlas.org. Kemenkes (2022) ‘Diabetes Melitus Tipe 2’, 29 November. Available at:
https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1861/diabetes-mellitus-tipe-2 (Accessed: 29 March 2023).
Lestari,  Zulkarnain  and  Sijid,  A.S.  (2021)  ‘Diabetes  Melitus:  Review  Etiologi,  Patofisiologi,  Gejala,  Penyebab,
Pemeriksaan, Ca ra Pengobatan dan Cara Pencegahan’, Journal UIN Alaudin , 7, pp. 237 – 241. Available at: http://journal.uin-alauddin.ac.id/index.php/psb.
Muaris,  H.  (2013) Buah  Naga  Buah  Sehat  Kaya  Khasiat .  Jakarta:  Gramedia  Pustaka  Utama.  Available  at: https://www.google.co.id/books/edition/Buah_Naga_Buah_Sehat_Kaya_Khasiat/U- y1EAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1 (Accessed: 13 April 2023).
Nugroho,  Y.W.  (2021)  ‘Pengaruh  Jus  Tomat  Terhadap  Penurunan  Gula  Darah  Sewaktu  Pada  Penderita  Diabtes Mellitus Tipe 2 Di Dusun Gemantar Kecamatan Selo giri Kabupaten Wonogiri’, Jurnal Keperawatan GSH , 10, pp. 62 – 67.
Oktavianti, D.S. et al. (2022) ‘Saffron’s Effect On Blood Glucose Control In People With Type 2 Diabetes Mellitus’, Indonesian Contemporary Nursing Journal , 6(2), pp. 80 – 87.
PERKENI (2021) Pedoman Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus  Tipe 2 Dewasa Di Indonesia .
Riamah and Ritonga, N.F. (2022) ‘Pengaruh Jus Buah Naga Merah Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Melur Kecamatan Sukajadi Kota Pekanbaru’, Ensiklopedia of Journal , 4. Available at: http://jurnal.ensiklopediaku.org.
Sugiyono (2014) Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif Dan R & D . Bandung: Alfabeta.
Tandra, H. (2017) Segala Sesuatu Yang Haus Anda Ketahui Tentang Diabetes Panduan Lengkap Mengenal Dan Mengatasi Diabetes Dengan Cepat Dan Mudah . 2nd edn. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.