Volume 3, Nomor 2, Desember 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2635

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PROAKTIF PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN HANDOVER DI RUANG INTENSIVE CARE RUMAH SAKIT
Elvi Mardhiah 1 , Syarifah Rauzatul Jannah 2 , Said Usman 3 , Hajjul Kamil 4 , Dewi Marianthi 5 RSUD dr. Zainoel Abidin 1 Universitas Syiah Kuala 2,3,4,5
elvimardhiah@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku  proaktif  pada  proses handover di  ruang  rawat  intensif  RSUD  Aceh.  Metode yang digunakan  adalah cross-sectional  study . Data  dianalisis menggunakan chi-square dan  analisis  regresi  logistik  dengan  uji Backward  stepwise. Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  100  dari  124  responden  berada  pada  kategori  perilaku  proaktif kuat. Hasil uji chi-square memperlihatkan bahwa kepribadian proaktif (p -value 0,041), self  efficacy (p -value 0,002)  dan  orientasi  belajar  (p -value 0,013)  memiliki  hubungan dengan sikap proaktif perawat dalam melaksanakan handover . Hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa faktor yang paling dominan berhubungan dengan perilaku proaktif perawat  dalam  melaksanakan handover adalah self  efficacy dengan  nilai  signifikansi sebesar  0,020  dan  rasio  odds  5,419.  Simpulan, self  efficacy merupakan  faktor  yang paling signifikan berhubungan dengan perilaku proaktif perawat dalam proses handover di ruang rawat intensif RSUD Aceh.
Kata Kunci: Handover , Perawat, Perilaku Proaktif, Ruang Perawatan intensif

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  factors  associated  with  proactive  behavior  in  the handover process in the intensive care unit of RSUD Aceh. The method used is a cross- sectional  study.  Data  were  analyzed  using  chi-square  and  logistic  regression  analysis with  the  Backward  stepwise  test.  The  results  showed  that  100  out  of  124  respondents were  in  the  category  of  strong  proactive  behavior.  The  results  of  the  chi-square  test showed  that  proactive  personality  (p-value  0.041),  self-efficacy  (p-value  0.002)  and learning  orientation  (p-value  0.013)  had  a  relationship  with  nurses'  proactive  attitude in  carrying  out  handovers.  The  results  of  the  logistic  regression  test  showed  that  the most  dominant  factor  related  to  the  proactive  behavior  of  nurses  in  carrying  out handovers  was  self-efficacy,  with  a  significance  value  of  0.020  and  an  odds  ratio  of 5.419. In conclusion, self-efficacy is the most significant factor related to the proactive behavior  of  nurses  in  the  handover  process  in  the  intensive  care  unit  of  the  Aceh General Hospital.
Keywords: Handover, Nurse, Proactive Behavior, Intensive Care Room

## PENDAHULUAN
Perawat  merupakan  profesi  kesehatan  yang  paling  banyak  jumlahnya dibandingkan  dengan  profesi  kesehatan  lain  di  rumah  sakit.  Keperawatan  sebagai profesi  dan  tenaga  kesehatan  memiliki  tanggung  jawab  dalam  memberikan  pelayanan keperawatan  yang  prima  (Amin  et  al.,  2020).  Salah  satu  kegiatan  perawat  yang berkaitan erat dengan kualitas pelayanan adalah praktik handover. Handover merupakan proses pengalihan wewenang dan tanggung jawab utama untuk memberikan perawatan klinis  kepada  pasien  dari  satu  pengasuh  ke  pengasuh  lainnya,  termasuk  dokter  yang bertugas,  asisten  dokter,  praktisi  perawat,  perawat  terdaftar  dan  perawat  praktisi berlisensi (Oktopia et al., 2021).
Handover tanpa  proses  komunikasi  yang  baik  dapat  merugikan  pasien  terutama dalam  penyampaian  informasi,  sehingga  diperlukan  komunikasi  yang  efektif  dalam proses handover tersebut  (Shahid  &  Thomas,  2018).  Proses handover yang  tidak memadai  dan  tidak  efektif  seringkali  menjadi  faktor  kegagalan  pertama  yang menimbulkan  risiko  tinggi  terhadap  keselamatan  pasien  (Sulistyawati  &  Haryuni, 2019).  Di  sisi  lain,  pelaksanaan handover yang  baik  dan  efektif  dapat  mendukung kesinambungan  pelayanan  dan  pengobatan  pasien  yang  berdampak  pada  keselamatan pasien (Windyastuti et al., 2018).
Pentingnya  proses  komunikasi  dalam  proses handover untuk  meningkatkan keselamatan  pasien  perlu  mendapatkan  perhatian  penting  karena  dalam  pelaksanaan akreditasi rumah sakit secara jelas dinyatakan dalam standar Sasaran Kesehatan Pasien (SKP)  2.2  dalam  SNARS  (Standar  Nasional  Akreditasi  RS)  tahun  2017  bahwa  rumah sakit  harus  menetapkan  dan  melakukan  proses  komunikasi handover .  Standar  tersebut menunjukkan  bahwa  pelaksanaan handover menempatkan  komunikasi  verbal  dan tertulis sebagai kunci untuk meningkatkan keselamatan pasien.  Menurut Halawa et al., (2021)  komunikasi  merupakan  kunci  utama  dalam  menyampaikan  pesan  dari  pemberi pesan  kepada  penerima  pesan.  Komunikasi  yang  baik  akan  menentukan  terciptanya suatu  hubungan  yang  baik  dan  akan  berdampak  dalam  keberhasilan  rencana  atau tindakan-tindakan yang diberikan pada pasien. semakin baik komunikasi maka semakin tinggi tingkat kepuasan dan keselamatan pasien (Alshammari et al., 2019).
Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  dan  keselamatan  pasien adalah  dengan  meminimalisir  kesalahan-kesalahan  dalam  proses handover dengan mendorong  perawat  untuk  bertindak  proaktif  dalam  pelaksanaan handover tersebut. Perilaku  proaktif  adalah  inisiatif  perawat  untuk  mengubah  situasi  yang  dialaminya. Khasanah & Himam (2019) menyatakan bahwa individu yang proaktif dapat mengatur pekerjaannya  dengan  lebih  baik  karena  perilaku  proaktif  dapat  mendorong  kreativitas, inovasi, kemampuan beradaptasi terhadap organisasi. Individu yang berperilaku proaktif akan fokus pada perubahan diri sendiri, orang lain atau lingkungannya.
McCormick  et  al.,  (2019)  dan  Otto  et  al.,  (2019)  menyatakan  bahwa  ketika individu  proaktif,  mereka  menggunakan  inisiatif  mereka  untuk  membawa  masa  depan yang lebih baik di tempat kerja. Artinya, perilaku proaktif berkontribusi positif terhadap kinerja karyawan dan membawa komitmen yang kuat terhadap organisasi. Pada tataran praktis, tindakan proaktif dilakukan dengan mengendalikan kondisi tempat kerja dengan baik,  terlibat  dalam  mengambil  inisiatif,  memecahkan  masalah  dan  memperbaiki lingkungan  tempat  kerja.  Perilaku  proaktif  tersebut  dipengaruhi  oleh  faktor  internal seperti kepribadian proaktif, self efficacy dan orientasi belajar.
Pengetahuan  tentang  perilaku  proaktif  perawat  sangat  penting  karena  perilaku proaktif yang baik dalam handover dapat mempengaruhi perawatan pasien yang aman,
pelayanan prima kepada pasien dan peningkatan keselamatan pasien (Raso, 2019). Oleh karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  perilaku  proaktif  pada  proses handover di  ruang  rawat  intensif  RSUD  Aceh. Faktor-faktor  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  kepribadian  proaktif, self efficacy dan orientasi belajar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan desain penelitian cross sectional  study untuk  melihat  hubungan  antar  variabel  dalam  satu  satuan  waktu. Penelitian  ini  terdiri  dari  dua  variabel  yaitu  kepribadian  proaktif, self  efficacy dan orientasi  belajar sebagai  variabel  bebas. Kemudian, variabel  terikatnya adalah perilaku proaktif  perawat  dalam  proses handover. Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  perawatan intensif Rumah Sakit Pemerintah Aceh. Tepatnya di ruang Intensive Care Unit (ICU) 1
&  2, Intensive  Coronary  Care  Unit (ICCU)  dan High  Care  Unit (HCU)  Medis  dan Bedah.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  yang  bekerja  di  ruang  perawatan intensif (ICU, ICCU, & HCU) Rumah Sakit Umum Pemerintah Aceh. Pemilihan sampel menggunakan total sampling, artinya semua anggota populasi dijadikan sampel. Sampel penelitian  adalah  seluruh  perawat  di  ruang  intensif  yang  berjumlah  124  orang. Penelitian  ini  menggunakan instrumen  demografi  responden  yang  memuat  informasi usia,  jenis  kelamin,  pendidikan  terakhir,  masa  kerja,  tempat  kerja  dan  pelatihan  yang pernah  diikuti.  Kemudian  Instrumen  Perilaku  Proaktif  menggunakan Proactive Behaviors in Organization Scale (PBOS), instrumen Proactive Personality Scale (PPS) versi pendek yang digunakan untuk mengukur kepribadian proaktif.
Selanjutnya  instrumen self  efficacy diadopsi  dari General  self  efficacy  Scale (GSE).  Adapun  instrumen  orientasi  pembelajaran  merupakan  instrumen  yang dikembangkan  berdasarkan  studi  pustaka.  Instrumen  ini  terdiri  dari  5  item  pertanyaan dengan skala Likert. Instrumen telah melewati face validity dan logical validity oleh dua Expert  Judgment dari  Universitas  Syiah  Kuala,  Banda  Aceh.  Seluruh  instrumen  diuji validitas  dan  reliabilitasnya  menggunakan  korelasi product-moment  Pearson (r 2 )  pada 20  orang  perawat  di  ruang  intensif  RSUD  Meuraxa  Banda  Aceh.  Uji  yang  dihasilkan dinyatakan seluruh instrumen valid dan reliabel dengan rata-rata r hitung di atas ≥ 0,444 dengan cronbach alpha 0,960.
Hasil  pengukuran  PBOS  diinterpretasikan  ke  dalam  tiga  kategori:  lemah  (nilai rata-rata  1  -  2,49),  sedang  (nilai  rata-rata  2,5  -  3,49)  dan  kuat  (lebih  dari  3,5).  Hasil pengukuran  PPS  diinterpretasikan  menjadi  dua  kategori  yaitu  “kurang”  jika  x  <  40,98 dan  “proaktif”  jika  x  ≥  40,98.  Selanjutnya  hasil  pengukuran  GSE  diinterpretasikan menjadi “rendah” jika x < 31,45 dan “tinggi” jika x ≥ 31,45 dan hasil orientasi belajar diinterpretasikan  menjadi  “rendah”  jika  x  <  47,18  dan  “tinggi”  jika  x  ≥  47,18. Selanjutnya,  analisis  univariat  dilakukan  untuk  menggambarkan  distribusi  demografi dan variabel responden.
Analisis bivariat dilakukan menggunakan uji Chi-Square dengan membandingkan p-value pada tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) berdasarkan pengambilan keputusan. Aturan  yang berlaku pada uji Chi-square dalam penelitian ini adalah jumlah tabel  2x2 dengan hitung yang diharapkan kurang dari 5 adalah lebih dari 20%. Terakhir, analisis multivariat  menggunakan  analisis  regresi  logistik  dengan  metode Backward  stepwise . Penelitian ini telah mendapat persetujuan dan lolos uji etik dari Komite Etik Penelitian
Kesehatan  RSU  Zainoel  Abidin  dan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Syiah  Kuala dengan Ethical Approval (EA) Nomor: 314/EA/FK-RSUDZA/2020.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Hasil analisis univariat, bivariat dan multivariat yang dilakukan pada penelitian ini memperoleh hasil seperti yang disajikan pada tabel berikut:
Tabel. 1 Karakteristik Responden (N = 124) Karakteristik f % Umur Mean 33.19 - Median 32 - Mode 31 - Minimum 26 - Maximum 53 - Gender Male 39 31.5 Female 85 68.5 Pendidikan Diploma III 55 44.4 Ners 66 53.2 Master of Nursing 3 2,4 Ruang Kerja HCU 49 35.5 ICCU 21 16.9 ICU 54 43.5 Masa Kerja Mean 8.31 - Median 6 - Mode 6 - Pernah mengikuti pelatihan Ya 67 54 Belum 57 46
Tabel 1 menunjukkan rata-rata usia perawat yang menjadi responden berada pada usia  dewasa  awal  yaitu  33,19  tahun.  Usia  termuda  26  tahun,  tertua  53  tahun  dan  usia perawat  paling  dominan  adalah  31  tahun.  Jenis  kelamin  dominan  adalah  perempuan yang  berjumlah  85  orang  (68,5%).  Tingkat  pendidikan  perawat  sebanyak  66  orang (53,2%).  Ruang  kerja  perawat  terbanyak  di  ruang  ICU  yaitu  54  orang  (43,5%). Kemudian,  rata-rata  masa  kerja  perawat  adalah  8,31  tahun.  Terakhir,  jumlah  perawat yang pernah mengikuti pelatihan handover adalah 67 orang (54%).
Tabel. 2 Distribusi Variabel (N=124) Variabel Tingkat Distribusi f % Perilaku Proaktif Perawat Sedang 24 19,4 Kuat 100 80,6 Kepribadian Proaktif Kurang 52 41,9 Proaktif 72 58,1 Self Efficacy Rendah 60 48,4 Tinggi 64 51,6 Orientasi Belajar Rendah 57 46 Tinggi 67 54
Data  tabel  2  memperlihatkan  bahwa  perilaku  proaktif  perawat  pada  proses handover di  ruang  intensif  RSUD  Aceh  ruangan  dalam  kategori  kuat  sebanyak  100 orang  (80,6%)  dan  hanya  24  perawat  dalam  kategori  sedang  (19,4%).  Kepribadian proaktif  perawat  dalam  melaksanakan handover berada  pada  kategori  proaktif  dengan jumlah 72 orang (58,1%). Sedangkan self efficacy perawat berada pada kategori tinggi sebanyak  64  orang  (51,6%)  dan  60  orang  dalam  kategori  rendah  (48,4%).  Terakhir, orientasi  belajar perawat pada proses handover berada pada kategori  tinggi  sebesar 67 orang (54,0%) dan 57 orang dalam kategori rendah (46%).

## Bivariat Analisis
Tabel. 3 Hubungan antara Kepribadian Proaktif dengan Perilaku Proaktif (N = 124) Kepribadian Proaktif Perilaku Proaktif Jumlah f (%) α p -Value Sedang Kuat f (%) e f (%) e Kurang 15 (28,8) 10,1 37 (71,2) 41,9 52 (100) 0,05 0,041 Proaktif 9 (12,5) 13,9 63 (87,5) 58,1 72 (100) Jumlah 24 (19,4) 100 (80,6) 124 (100)
Berdasarkan  tabel  3,  dapat  diketahui  bahwa  52  perawat  berkepribadian  kurang proaktif,  37  diantaranya  (71,2%)  berada  dalam  kategori  kuat.  Dari  72  perawat  yang memiliki kepribadian proaktif, 63 orang (87,5%) berada pada kategori perilaku proaktif kuat.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p -value =  0,041  <  =  0,05  yang  berarti  ada hubungan  antara  kepribadian  proaktif  dengan  perilaku  proaktif  perawat  dalam melaksanakan handover di ruang intensif RSUD Aceh.
Tabel. 4
Hubungan antara Self Efficacy dengan Proaktif Perilaku (N = 124) Self Efficacy Perilaku Proaktif Jumlah F (%) α  P -Value Sedang Kuat f (%) e f (%) e Rendah 19 (31,7) 11,6 41 (68.3) 48,4  60 (100) 0,05 0,002 Tinggi 5 (7,8) 12,4 59 (92,2) 51,6  64 (100) Jumlah 24 (19,4) 100 (80,6) 124 (100)
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  60  perawat  dengan  rendah self  efficacy ,  41 perawat  (68,3%)  berada  pada  kategori  perilaku  proaktif  kuat.  Dari  64  perawat  yang memiliki self efficacy tinggi, 59 (92,2%) menunjukkan perilaku proaktif dalam kategori kuat.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p -value =  0,002  <  =  0,05,  artinya  ada  hubungan antara self efficacy dengan perilaku proaktif perawat dalam melaksanakan handover di ruang Intensive Care RSUD Aceh.
Tabel. 5 Hubungan antara Orientasi Belajar dengan Perilaku Proaktif (N = 124) Orientasi Belajar Perilaku Proaktif Jumlah f (%) α p- value Sedang Kuat f (%) e f (%) e Rendah 17 (29,8) 11,0 40 (70,2 ) 46,0 57 (100) 0,05 0,013 Tinggi 7 (10,4) 13,0 60 (89,6) 54,0 67 (100) Jumlah 24 (19,4) 100 (80,6) 124 (100)
Tabel  5  memperlihatkan  bahwa  dari  57  perawat  yang  memiliki  orientasi  belajar rendah,  40  (70,2%)  di  antaranya  berperilaku  proaktif  dalam  kategori  kuat.  Dari  67 perawat  yang  memiliki  orientasi  belajar  tinggi,  60  (89,6%)  menunjukkan  perilaku proaktif dalam kategori kuat. Hasil uji statistik menunjukkan p-value = 0,013 < = 0,05 artinya  ada  hubungan  antara  orientasi  belajar  dengan  perilaku  proaktif  perawat  dalam melaksanakan handover di ruang rawat intensif RSUD Aceh.

## Analisis Multivariat
Tabel. 6 Hasil Seleksi Bivariat Variabel Independen p -Value Kepribadian Proaktif 0,041 Self Efficacy 0,002 Orientasi Belajar 0,013
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  hasil  seleksi  bivariat  menggunakan  uji  chi  square dengan p-value <  0,25  yaitu  kepribadian  proaktif  ( p-value =  0,041), self  efficacy ( p- value = 0,002) dan orientasi belajar p-value = 0,013).

## Tabel. 7 Hasil Regresi Logistik
Variabel B Sig. Exp (B) 95% CIfor EXP (B) Lower Upper Kepribadian Proaktif 0.198 0.716 0.132 0.419 3.547 Self Efficacy 1.372 0.020 5.419 1.242 12.510 Orientasi Belajar 0.842 0.121 2.406 0.801 6.723
Tabel  7  menggambarkan  bahwa  hasil  pemodelan  regresi  logistik  pada  variabel yang  memiliki  hubungan  signifikan  yaitu self  efficacy dengan  p -value =  0,020  <  0,05. Sedangkan kepribadian proaktif (p -value = 0,716 > 0,05) dan orientasi belajar (p -value = 0,121 > 0,05) tidak berhubungan secara signifikan. Hasil ini menunjukkan bahwa self efficacy merupakan faktor  yang paling dominan berhubungan dengan perilaku proaktif perawat dalam melaksanakan handover dengan nilai Sig. = 0,020 dan rasio odds 5,419.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini mengkaji faktor-faktor  yang berhubungan dengan perilaku proaktif perawat  pada  proses handover di  ruang  rawat  intensif  RSUD  Aceh.  Penelitian  ini menemukan bahwa 100 dari 124 perawat sebagai responden penelitian (80,6%) berada pada  kategori  perilaku  proaktif  kuat  dan  hanya  24  responden  (19,4%)  pada  kategori perilaku proaktif sedang. Tiga faktor telah diidentifikasi terkait dengan perilaku proaktif perawat  dalam  melaksanakan handover yaitu  kepribadian  proaktif, self  efficacy dan orientasi belajar.
Hasil pengujian variabel kepribadian proaktif diperoleh p -value = 0,041 < = 0,05 yang artinya kepribadian proaktif memiliki hubungan dengan perilaku proaktif perawat dalam  melaksanakan handover di  ruang  Intensif  RSUD  Aceh.  Temuan  ini  dapat dipahami karena perawat berada pada usia produktif dengan rata-rata usia sekitar 33,19 tahun.  Temuan  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  lain  yang  menyatakan  bahwa  usia dapat  mempengaruhi  kinerja  seseorang  dan  perilaku  proaktif  akan  menurun  seiring bertambahnya  usia  (Huang  et  al.,  2021).  Selain  itu,  pengalaman  kerja  juga mempengaruhi hubungan antara kepribadian proaktif dengan perilaku proaktif perawat, di mana rata-rata masa kerja perawat dalam penelitian ini adalah 8,31 tahun.
Self  efficacy dalam  penelitian  ini  menunjukkan  memiliki  hubungan  dengan perilaku  proaktif  perawat  dengan  p -value =  0,002  <  =  0,05.  Beberapa  hasil  penelitian lainnya juga menunjukkan hal yang sama yaitu self efficacy merupakan salah satu faktor dominan  yang  berhubungan  dengan  perilaku  proaktif  perawat  dalam  menjalankan tugasnya  (Amiruddin  et  al.,  2020;  Putra  &  Susilawati,  2018;  Riki  &  Sukurni,  2020). Hasil  penelitian  lainnya  juga  menyatakan  bahwa self  efficacy tinggi  akan  memberikan yang lebih positif dalam melakukan pekerjaan (Oktariani, 2018). Selain itu, Prestiana & Purbandini  dalam  penelitiannya  menyimpulkan  bahwa  perawat  dengan self  efficacy yang  tinggi  akan  mampu  melakukan  tugasnya  dengan  efektif,  tanpa  ragu-ragu  dan cemas, baik dalam kondisi normal maupun dalam kondisi kritis atau tidak kondusif.
Pendidikan  perawat  juga  memberikan  nilai  lebih  terhadap  kinerja  perawat. Pendidikan  dan  pelatihan  akan  mempengaruhi  perilaku  proaktif  perawat.  Demikian pula,  penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  orientasi  belajar  berhubungan  dengan perilaku  proaktif  perawat  dalam  proses handover .  Temuan  ini  juga  sejalan  dengan beberapa  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  pendidikan  dan  pelatihan  memiliki
hubungan  dengan  kinerja  perawat  dalam  menjalankan  tugasnya  (Amran  et  al.,  2019; Ester & Wardah, 2020).
Selanjutnya  hasil  pengukuran  menunjukkan  bahwa  ketiga  variabel  yang  diuji dalam penelitian ini memiliki hubungan dengan perilaku proaktif perawat dalam proses handover .  Namun,  hanya  satu  variabel  yang  secara  signifikan  mempengaruhi  perilaku proaktif  perawat  yaitu self  efficacy dengan  nilai  Sig.  =  0,020  dan  rasio  odds  5,419. Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa  perawat  yang  memiliki self  efficacy tinggi berpeluang 5.419 kali berperilaku proaktif kuat dalam melaksanakan handover di ruang Intensif  RSUD  Aceh.  Temuan  ini  berarti  pula  bahwa  dalam  konteks  pelaksanaan handover di  ruang  Intensif  RSUD  Aceh, self  efficacy perawat  merupakan  faktor  yang paling  dominan  mempengaruhi  perilaku  proaktif  perawat  dalam  melaksanakan handover .
Hasil  penelitian ini sejalan dengan penelitian Huang  (2017)  yang menyimpulkan bahwa self  efficacy menyebabkan  perilaku  proaktif  dan  sebagian  memediasi  hubungan antara pemberdayaan psikologis dan perilaku proaktif. Signifikansi hubungan antara self efficacy dengan  perilaku  proaktif  perawat  dalam  melaksanakan handover dapat dipahami  karena  beberapa  penelitian  lain  juga  menemukan  bahwa self  efficacy merupakan  faktor  yang  utama  yang  mempengaruhi  perilaku  proaktif  seperti  penelitian Mestdagh  et  al.,  (2018)  yang  menyimpulkan  bahwa self  efficacy yang  tinggi  lebih cenderung  menunjukkan  perilaku  proaktif.  Bahkan  dalam  konteks  COVID-19, self efficacy juga  secara  signifikan  dapat  meringankan  gejala  psikologis  seperti  tingkat kecemasan pada perawat di saat pandemi COVID-19 (Suhamdani et al., 2020).

## SIMPULAN
Kepribadian  proaktif, self  efficacy dan  orientasi  belajar  berhubungan  dengan perilaku  proaktif  perawat  pada  proses handover di  ruang  rawat  intensif  RSUD  Aceh. Variabel self  efficacy memiliki  hubungan  yang  paling  signifikan  terhadap  perilaku proaktif perawat dalam proses handover .

## SARAN
Self  efficacy perawat  dalam  proses handover harus  lebih  ditingkatkan  untuk meningkatkan  keselamatan  pasien.  Oleh  karena  itu,  manajemen  rumah  sakit  harus berperan  dalam  meningkatkan self  efficacy perawat  secara  berkesinambungan  melalui berbagai  kegiatan  guna  menghasilkan  perilaku  proaktif  yang  tinggi  dan  berkelanjutan. Meskipun penelitian ini menyimpulkan bahwa self efficacy merupakan faktor dominan yang  mempengaruhi  perilaku  proaktif  dalam  pelaksanaan handover di  RSUD  Aceh, tetapi penelitian ini masih terbatas pada konteks perawat yang bekerja di ruang intensif. Sehingga hasil ini tentunya tidak dapat digunakan sebagai alat generalisasi untuk semua konteks keperawatan lainnya

## DAFTAR PUSTAKA
Alshammari,  M.,  Duff,  J.,  &  Guilhermino,  M.  (2019).  Barriers  to  Nurse–Patient Communication in Saudi Arabia: An Integrative Review. BMC Nursing , 18 (1), 1- 10. https://doi.org/10.1186/s12912-019-0385-4
Amin,  M.,  Ekwinaldo,  Y.,  &  Novrianti,  Y.  (2020).  Stress  Kerja  dan  Konflik  Kerja Mempengaruhi  Kinerja  Perawat. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 2 (1),  31–40. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.521
Amiruddin, A., Hariyati, T. S., & Nuraini, T. (2020). Pemahaman dan Persepsi Positif
Jenjang  Karir  Meningkatkan  Efikasi  Diri  Perawat  dalam  Pemberian  Asuhan Keperawatan. Jurnal Kesehatan Poltekkes Kemenkes RI Pangkalpinang , 7 (2), 70- 76. https://doi.org/10.32922/jkp.v7i2.91
Amran,  A.,  Widianingsih,  W.,  &  Anwar,  S.  (2019).  Pengaruh  Pelatihan  Manajemen Nyeri terhadap Peningkatan Kompetensi Perawat. Jurnal Keperawatan Silampari , 2 (2), 87–102. https://doi.org/10.31539/jks.v2i2.504
Ester,  Y.,  &  Wardah,  W.  (2020).  Efikasi  Diri  Perawat  dalam  pemenuhan  Kebutuhan Spiritual Pasien. Jurnal Keperawatan , 12 (1), 63–70.
https://doi.org/10.32583/keperawatan.v12i1.696
Halawa,  A.,  Setiawan,  S.,  &  Syam,  B.  (2021).  Persepsi  Perawat  tentang  Peran  dalam Meningkatkan  Keselamatan  Pasien. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 3 (1),  73– 84. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2096
Huang, G., Zhang, Y., Zhang, X., & Long, L. (2021). Job Insecurity, Commitment and
Proactivity  towards  the  Organization  and  One’s  Career:  Age  as  a  Condition. Human Resource Management Journal , 31 (2), 532–552.
https://doi.org/10.1111/1748-8583.12322
Huang,  J.  (2017).  The  Relationship  Between  Employee  Psychological  Empowerment and  Proactive  Behavior:  Self-efficacy  As  Mediator. Social  Behavior  and Personality: An International Journal , 45 (7), 1157–1166.
https://doi.org/10.2224/sbp.6609
Khasanah, I. F. N., & Himam, F. (2019). Kepemimpinan Transformasional Kepribadian Proaktif  dan  Desain  Kerja  sebagai  Prediktor  Perilaku  Kerja  Inovatif. Gadjah Mada Journal of Psychology (GamaJoP) , 4 (2), 143-157. https://doi.org/10.22146/gamajop.46361
McCormick,  B.  W.,  Guay,  R.  P.,  Colbert,  A.  E.,  &  Stewart,  G.  L.  (2019).  Proactive Personality  and  Proactive  Behaviour:  Perspectives  on  Person-Situation Interactions. Journal of Occupational and Organizational Psychology , 92 (1), 30– 51. https://doi.org/10.1111/joop.12234
Oktariani,  O.  (2018).  Peranan  Self  Efficacy  dalam  Meningkatkan  Prestasi. Kognisi Jurnal , 3 (1), 41–50. http://dx.doi.org/10.22303/kognisi.3.1.2018.41-50
Oktopia,  W.,  Erianti,  P.,  &  Indra,  S.  L.  (2021).  Hubungan  Motivasi  dengan  Tingkat Kepatuhan Perawat dalam Melaksanakan Handover di Ruang Rawat Inap. Jurnal Medika Hutama , 2 (2), 578–587. https://jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/article/download/138/85
Otto,  M.  C.  B.,  Hoefsmit,  N.,  van  Ruysseveldt,  J.,  &  van  Dam,  K.  (2019).  Exploring Proactive  Behaviors  of  Employees  in  the  Prevention  of  Burnout. International Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 16 (20),  1-15. https://doi.org/10.3390/ijerph16203849
Putra, P. S. P., & Susilawati, L. K. P. A. (2018). Hubungan antara Dukungan Sosial dan Self  Efficacy dengan  Tingkat  Stres  pada  Perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Sanglah. Jurnal Psikologi Udayana , 5 (1), 145-157.
https://doi.org/10.24843/JPU.2018.v05.i01.p14
Raso,  R.  (2019).  Be  You!  Authentic  Leadership. Nursing  Management , 50 (5),  18–25. https://doi.org/10.1097/01.NUMA.0000557619.96942.50
Riki,  L.  O.  A.,  &  Sukurni,  S.  (2020).  Efikasi  Diri  dan  Budaya  Organisasi  dengan Perilaku  Perawat  dalam  Penerapan  Praktek  Menyuntik  Aman. Jurnal  Kesehatan Al-Irsyad , 13 (1), 18–27. https://doi.org/10.36746/jka.v13i1.34 Shahid, S., & Thomas, S. (2018). Situation, Background, Assessment, Recommendation
(SBAR) Communication Tool for Handoff in Health Care – A Narrative Review. Safety in Health , 4 (1), 1-9. https://doi.org/10.1186/s40886-018-0073-1 Suhamdani,  H.,  Wiguna,  R.  I.,  Hardiansah,  Y.,  Husen,  L.  M.  S.,  &  Apriani,  L.  A.
(2020).  Hubungan  Efikasi  Diri  dengan  Tingkat  Kecemasan  Perawat  pada  Masa Pandemi  Covid-19  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat. Bali  Medika  Jurnal , 7 (2),
215–223. https://doi.org/10.36376/bmj.v7i2.158
Sulistyawati,  W.,  &  Haryuni,  S.  (2019).  Supervisi  tentang  Komunikasi  SBAR (Situation,  Background,  Assesmen  and  Recommendation)  Berpengaruh  terhadap Kualitas  Handover  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit. Care :  Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 7 (1), 19-26. https://doi.org/10.33366/jc.v7i1.1111 Windyastuti,  W.,  Hayuna,  G.  D.,  &  Winarti,  R.  (2018).  Hubungan  Pelaksanaan Timbang Terima dengan Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap Kelas III RSI Sultan Agung Semarang. Jurnal Smart Keperawatan , 5 (2), 20-29.
https://doi.org/10.34310/jskp.v5i2.189