Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.534

## Pengaruh Senam Hamil Terhadap Ketidaknyamanan Fisik Ibu Hamil Trimester Ke III Di Puskesmas Pembina Palembang
The Effect of Pregnancy Exercise on the Physical Discomfort of Pregnant Women Third trimester at Pembina Palembang Health Center
Yuniza¹*, Jumiati²**, Murbiah²**
**Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan IKesT Muhammadiyah Palembang Institut Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang
**Mahasiswa Profesi Ners IKesT Muhammadiyah Palembang
Korespodensi Email: yuniza88@gmail.com

## Abstrak
Pendahuluan : Kehamilan merupakan suatu transisi antara kehidupan sebelum dan sesudah kelahiran anak.  Perubahan  ini  dipertimbangkan  sebagai  periode  menjalani  proses  persiapan  baik  secara  fisik maupun  psikologis,  keluhan  yang  diakibatkan  oleh  pembesaran  perut,  perubahan  anatomis  dan perubahan  hormonal  akan  menyebabkan  munculnya  keluhan-keluhan  pada  ibu  hamil  seperti  nyeri pinggang, bengkak dank ram pada kaki, ketidaknyamanan tersebut menyebabkan gangguan tidur dan berpengaruh  terhadap  janin  yang  di  kandungnya.  Upaya  untuk  mengatasi  hal  tersebut  antara  lain dengan senam hamil. Senam hamil cara yang membantu memberikan relaksasi terhadap trimester ke III dilakukan senam hamil minimal 3x pertemuan dalam 2 minggu. Mengetahui pengaruh Senam hamil terhadap  ketidaknyamanan  fisik  ibu  hamil  trimester  III. Metode  Penelitian  : penelitian  ini  dilakukan dengan  desain  one  group  pretest –posttest.  Sampel  penelitian  ini  berjumlah  28  responden  diambil dengan cara purposive sampling. Hasil : Dari Hasil uji statistik yang digunakan bahwa rata-rata pretest (73,69) dan rata-rata posttest (60,79). Diskusi: Ketidaknyamanan pada kehamilan  merupakan suatu proses yang kurang atau tidak menyenangkan bagi suatu kondisi fisik pada ibu hamil dan mental dalam proses  perubahan  fisiologis  ibu  hamil  memiliki  trimester  ketiga  memiliki  beberapa  ketidaknyamanan diantaranya sering buang air kecil,bengkak pada kaki,sesak nafas dan sakit pinggang . Senam  hamil pada  kehamilan  memfokuskan  kenyamanan  serta  keamanan  dalam  berlatih  sehingga  memberikan banyak  manfaat  seperti  meningkatkan  energi,  vitalitas  dan  daya  tahan  tubuh,  menghilangkan ketegangan otot, mengurangi keluhan fisik secara umum semasa kehamilan, seperti nyeri punggung, nyeri panggul, hingga pembengkakan bagian tubuh, membantu  proses  penyembuhan  dan  pemulihan setelah  melahirkan,  menstabilkan emosi  ibu hamil yang cenderung fluktuatif , menguatkan tekad  dan keberanian, menguatkan rasa percaya diri dan fokus, membangun afirmasi positif dan kekuatan pikiran pada  saat  melahirkan.  Sehingga  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  senam  hamil  terhadap ketidaknyamanan fisik ibu hamil trimester III.
Kata Kunci : Pelaksanaan senam hamil, ketidaknyamanan fisik ibu hamil trimester III, kelahiran anak

## Abstract
Introduce: Pregnancy is a transition between life before and after the birth of a child. These changes are considered as a  period of undergoing  a preparation process both  physically and  psychologically, complaints  caused  by  an  enlarged  abdomen,  anatomical  changes  and  hormonal  changes  will  cause complaints in pregnant women such as low back pain, swelling and cramps in the legs, this discomfort causes sleep disturbances and affect the fetus in the womb. Efforts to overcome this include pregnancy exercise. Pregnancy exercise is a method that helps provide relaxation for the third trimester, pregnancy exercise is carried out at least 3 meetings in 2 weeks. Research objective: To determine the effect of pregnancy exercise on the physical discomfort of third trimester pregnant women. Research Method: this research was conducted with a one group pretest – posttest design. The sample of this research is 28  respondents.  Results:  From  the  statistical  test  results  used  that  the  pretest  average  (73.69)  and posttest average (60.79). Discussion: pregnancy exercise in pregnancy focuses on comfort and safety in  practicing  so  that  it  provides  many  benefits  such  as  increasing  energy,  vitality  and  endurance, eliminating muscle tension, reducing general physical complaints during pregnancy, such as back pain, pelvic pain, to swelling of body parts, helping the process healing and recovery after childbirth, stabilizing the  emotions  of  pregnant  women  who  tend  to  fluctuate,  strengthening  determination  and  courage, strengthening  self-confidence  and  focus,  building  positive  affirmations  and  strength  of  mind  during childbirth. So it can be concluded that there is an effect of pregnancy exercise on the physical discomfort of third trimester pregnant women
Keywords: Implementation of pregnancy exercise, Physical discomfort for third trimester pregnant women, birth of a child
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.534

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  suatu  proses  yang berkesinambungan  terdiri  dari  ovulasi  atau pematangan  sel  lalu  pertemuan  ovum  sel telur  dan  spermatozoa  terjadi  pembuahan dan pertumbuhan zigot kemudian berkembang pada uterus dan pembentukan plasenta  dan  tahap  akhir  adalah  tumbuh kembang  hasil  konsepsi  sampai  aterm (Hidayati,  2019).  Kehamilan  merupakan suatu  proses  alamiah  dan  fisiologis.  Masa kehamilan adalah masa terjadinya perubahan fisik yang akan dialami dan pada proses  kehamilan  yang  akan  dirasakan mulai  dari  perubahan  anatomi  dan  faktor fisiologis faktor diantaranya yaitu perubahan pada  hormon  tubuh  perubahan  fisiologis yang  akan  dirasakan  ibu  hamil  yaitu perubahan  sistem  pencernaan,  sistem respirasi  dan  sirkulasi  darah  (Sukorini, 2017).
Menurut  (UNICEF-WHO-The  World Bank,  2017),  angka  kematian  ibu  (maternal mortality  rate)  merupakan  kematian  ibu, angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu  target  global  sustainable  development goals  dalam  upaya  menurunkan  angka kematian  ibu  menjadi  70  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2030,  menurut WHO(2019)  angka  kematian  ibu  (AKI)  di dunia  yaitu  sebanyak  303.000  angka kematian ibu di asean yaitu sebesar 235 per 100.000 kelahiran hidup (Asean cretariat,2020). Menurut data Survey Demograpi dan kesehatan Indonesia (SDKI) angka  kematian  ibu  (AKI)  di  Indonesia meningkat  dari  228  per  100,000  kelahiran hidup  pada  tahun  2002  -2007menjadi  359 per  100,000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2007-2012 (AKI mengalami penurunan pada tahun 2012 – 2015 menjadi 30 per 100,000 kelahiran  hidup  dan  jumlah  kematian  ibu  di Indonesia  pada  tahun  2019  yaitu  sebanyak 4.221  kasus  (Kemenkes,  2019).  Penyebab banyaknya  kematian  ibu  di  Indonesia  pada tahun  2019  adalah  pendarahan,hipertensi dalam kehamilan infeksi gangguan metabolik  dan  lain-  lain  (kemenkes,  2019). Sekitar  25-50  %  kematian  ibu  dikarenakan masalah yang berkaitan masalahnya dengan kehamilan persalinan (WHO, 2018).
Perubahan fisik pada masa kehamilan menyebabkan  terjadinya  perubahan  pusat
gravitasi  yang  bergerak  ke  depan,  tulang belakang  akan  sedikit  melengkung  ke belakang  dan  lambung  bergeser  keatas, sedangkan  sekat  antara  rongga  perut  dan rongga  dada  keadaan  ini  lah  yang menyebabkan  ibu  hamil  sering  mengalami gangguan  pencernaan  dan  sesak  nafas untuk  mengimbangi  gangguan  pencernaan dan  sesak  nafas  untuk  mengimbangi perubahan tersebut otot –otot tulang belakang  sementara  punggung  bagian bawah  lebih  melengkung  ibu  hamil  akan merasakan  ketidaknyamanan  baik  fisik maupun psikis antara lain mudah terengah- engah,  mudah  lelah,  nyeri  punggung,  nyeri panggul, perubahan pada sistem muskuloskelental pada wanita hasil menyebabkan  perubahan  poster  tubuh  dan cara jalan, hal ini akan mempengaruhi sikap tubuh perpindahan gaya berat berkurangnya elastis ligament, stabilisasi panggul, perubahan telapak kaki penurunan kekuatan otot (Riadinni, 2020)
Kehamilan trimester ketiga merupakan usia  akhir  kehamilan  dan  menjelang persalinan. Kehamilan pada trimester ketiga disebut dengan fase penantian yang penuh dengan kewaspadaan pada trimester ketiga rasa lelah depresi ringan dan ketidaknyamanan akan meningkat (Sukorini, 2017).  Sebanyak 74,6% ibu hamil trimester ketiga memiliki kualitas tidur yang buruk hal ini disebabkan karena semakin membesarnya  ukuran  perut  ibu,gerakan janin di dalam kandungan yang semakin aktif sulitnya  mencari  posis  tidur  yang  nyaman dan  ibu  sering  buang  air  kecil  dan  ketika memulai  tidur  kembali  ibu  merasakan kesulitan  untuk  tidur  dikarnakan  rasa  nyeri pada  punggung,rasa  tidaknyaman  yang dirasakan ibu pada trimester ketiga (Irmawati, 2018)
Ketidaknyamanan  pada  kehamilan merupakan  suatu  proses  yang  kurang  atau tidak menyenangkan bagi suatu kondisi fisik pada  ibu  hamil  dan  mental  dalam  proses perubahan  fisiologis  ibu  hamil  memiliki trimester ketiga memiliki beberapa ketidaknyamanan diantaranya sering buang air kecil,bengkak pada kaki,sesak nafas dan sakit  pinggang  (Fitriani,  2019).  Menurut (Sukartiningsih,  2020)  menyatakan  nyeri punggung salah satu ketidaknyamanan yang
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.534
sering terjadi pada ibu hamil trimester ketiga nyeri punggung disebabkan oleh perubahan tubuh  secara  bertahap  dan  peningkatan berat badan maka pusat gravitasi berpindah kedepan sehinga ibu hamil harus menyesuaikan  postur  berdirinya,sebanyak 60-80% ibu hamil mengalami nyeri punggung  pada  kehamilan  trimester  ketiga (Siregar et al., 2021).
Ketidaknyaman muncul akibat terjadinya  beberapa  perubahan  yang  akan dirasakan pada ibu hamil ketidaknyamanan akan bertambah pada trimester ketiga pada saat trimester ketiga merupakan masa janin untuk  berkembang  dan  semakin  meningkat perubahan fisik  akan terjadi  pada  ibu  hamil merupakan adaptasi tubuh terhadap kehamilan (Hidayati et al., 2020). Ketidaknyamanan  bagi  ibu  hamil  selama kehamilannya disertai dengan penyababnya dan  rasa  ketidak  nyamanan  yaitu  sering buang  air  kecil,sesak  nafas,edema,kram kaki, nyeri ulu hati (Sartika et al., 2020)
Senam  hamil  merupakan  cara  yang mendukung  kemudahan  dalam  persalinan dan membantu memberikan relaksasi terhadap  kehamilan  trimester  III.  Senam hamil bertujuan mempersiapkan dan melatih otot-otot  sehingga  dapat  berfungsi  secara optimal  dalam  persalinan  normal  Senam hamil dapat mengurangi berbagai gangguan yang  umumnya  terjadi  selama  kehamilan seperti  varises,  sakit  pinggang  serta  nyeri otot dan persendian, meningkatkan stamina yang  sangat  diperlukan  selama  persalinan dan menguatkan serta mengencangkan otot yang  paling  banyak  mempengaruhi  dalam kehamilan  otot  pelvis,  otot  perut  dan  otot pinggang (Hidayati et al., 2020)
Olahraga  Selama  kehamilan  sangat diperlukan untuk mengurangi ketidaknyamanan  ibu  hamil  senam  hamil adalah  salah  satu  kegiatan  olahraga  yang dapat  dilakukan  ibu  selama  kehamilan  nya manfaat senam hamil adalah mempersiapkan  mental  dan  fisik  ibu  hamil agar  tercapai  persalinan  yang  fisiologis alami  dan  nyaman,  serta  memperkuat  otot- otot dasar panggul untuk persiapan mengejan serta untuk mencampai relaksasi yang  optimal  selama  kehamilan  sampai persalinan baik secara  fisik maupun psikologis,manfaat dari senam hamil adalah
dapat menurunkan ketidaknyaman (Septiyaningsih et al., 2020)
Ibu  hamil  yang  melakukan  senam hamil akan memberikan kesehatan terhadap janin terutama kesehatan jantung janin dan juga  menurunkan  risiko  ibu  mengalami obesitas,  penyakit  gula  dan  hipertensi  . Senam hamil adalah melatih otot yang akan membantu  dalam  proses  persalinan  setiap gerakan  senam  hamil  terkandung  unsur teknik relaksasi,senam hamil terdapat teknik pernapasan yang dapat membantu ibu untuk menstabilkan emosi, pada senam hamil ibu mendapatkan informasi untuk mempersiapkan  diri  dalam  menjalankan persalinan,sehingga  rasa  ketidaknyaman dan  kecemasan  ibu  hamil  rasa  takut  dan rasa  sakit  dapat  berkurang  manfaat  senam hamil  nya  untuk  perawatan  tubuh  serta mengurangi  timbulnya  berbagai  ganguan akibat  perubahan  postur  tubuh,  latihan senam hamil tidak dapat dikatakan sempurna  bila  pelaksanaan  tidak  disusun secara  teratur  dan  intensif  (Wulandari  & Wantini, 2021)
Senam  hamil dirancang khusus untuk menyehatkan dan membugarkan Ibu hamil, mengurangi  keluhan  yang  timbul  saat kehamilan,  serta  mempersiapkan  fisik  dan psikis  Ibu  dalam  menghadapi  persalinan (Fitriani,  2019).Latihan  senam  hamil  tidak dapat dikatakan sempurna bila pelaksanaannya tidak disusun secara teratur yaitu tiga kali dalam seminggu yang dimulai dari  usia  kehamilan  22  minggu  sampai menjelang  kelahiran.  Ibu  hamil  yang mengikuti  senam  hamil  secara  teratur  dan intensif, ibu tersebut akan menjaga kesehatan tubuhnya dan janin yang dikandungnya  secara  optimal  (Hidayati  et al., 2020)
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang telah dilakukan penelitian di Puskesmas Pembina Kota Palembang pada tanggal  25  januari  2022  pada  bulan  awal januari 2022, terdapat 40 ibu hamil trimester III  yang  sering  merasakan  ketidaknyaman fisik  yang  sering  dirasakan  mulai  dari bengkak pada kaki, sesak nafas, dan susah tidur. Mengingat perlunya menambah pengetahuan ibu hamil di trimester III untuk melakukan intervensi senam hamil terhadap ketidaknyamanan fisik ibu hamil trimester III
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.534
guna untuk mengurangi rasa
ketidaknyamanann  yang  biasa  ibu  hamil alami  di  trimester  III.  Berdasarkan  uraian latar  belakang  di  atas  maka  peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitan  yang  berjudul  “ Pengaruh senam hamil terhadap ketidaknyamanan fisik ibu hamil trimester III “.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini termasuk pada penelitian quasi  eksperimen  dengan  pendekatan rancangan desain one group pretest posttest design .  Rancangan  tidak  ada  control  atau pembanding, tapi  telah dilakukan  observasi pertama  yang  memungkinkan  penelitian dapat  menguji  perubahan-perubahan  yang terjadi,  pengukuran pretest dan posttest . Menggunakan  dependent  variable  setelah adanya  eksperimen  (perlakuan)  (Sugiyono, 2013). Bentuk rancangan ini adalah
Pretest Perlakuan posttest 01 x 02 Keterangan : 01 = Pengukuran ketidaknyamanan fisik sebelum diberi perlakuan senam hamil
02 = Pengukuran ketidaknyamanan fisik setelah diberi perlakuan senam hamil X = Perlakuan (Senam
Hamil)
Sample  dalam  penelitian  ini  yaitu  ibu hamil  trimester  III  di  puskesmas  Pembina kota  Palembang  :  Besar  sample  ditentukan dengan  rumus  dari  Karena  telah  diketahui jumlah  populasi  dilokasi  penelitian,  dengan rumusan berikut :
𝑛 = ( 〔𝑍𝑎 + 𝑍𝛽〕𝑆) 2

## 𝑥1 − 𝑥2
N
=  Jumlah subjek
Alpa =  Kesalahan tipe satu, ditetapkan 5%, hipotesis satu arah. z a =  Nilai standar alpha 5% ,
hipotesis satu arah, yaitu 1,64. Beta =  Kesalahan tipe dua, ditetapkan 20%. z β
=  Nilai standar beta 20%, yaitu 0,84.
x 1 – x 2 = Selisih minimal skor Senam Hamil yang dianggap Bermakna sesudah dan sebelum terapi.
S               =  Simpang baku gabungan
𝑛 = ( 〔 1,64+0,84 〕 14,5 ) 14,05
10 )
𝑛 = ( 〔 2,48 ) 14,05 10
𝑛 =  3,48  / 10 = 3.48 2 = 12,1104 2 = 25 Orang
Dari penelitian rumus tersebut didapatkan  jumlah  sample  minimal 24,2204 orang maka kita bulatkan menjadi 25 orang. Jumlah  minimal  ditambah  10%  sebagai antisipasi  responden drop  out .  Dengan perhitungan sebagai berikut : N= n + ( n x f )
𝑁 1 = ( 25 + (25𝑋0,1) 1 𝑁 1 = ( 25+25 1 ) = 27,5 = 28 responden
Keterangan :
N 1 = Jumlah sample setelah dikoreksi N = Jumlah sample berdasarkan estimasi sebelumnya F           = Prediksi persentase sample Drop out ( 10 % ).
( Sumber (Fitriani, 2019)
Penelitian  ini  juga  menggunakan  beberapa kriteria  insklusi  dan  ekslusi  pada sample yaitu :
a. Kriteria inklusi 1) Ibu hamil trimester III 2) Ibu hamil yang bersedia mengikuti senam hamil
b. Kriteria Eksklusi
1) Komplikasi kehamilan dan janin
2) Ibu  hamil  yang  dengan  keluhan pendarahan. Dan bengkak
mendadak  pada  tangan  dan muka
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.534

## HASIL
Hasil  penelitian  disajikan  dalam  table berikut:
Tabel 5.1
Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Pekerjaan
Pada  Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Pembina Palembang ( n = 28) Variabel Frekuensi Persentase IRT 23 82.1 SWASTA 2 7.1 WIRAUSAHA 3 10.7 didapatkan atas karakteristik
pekerjaan sebagian besar mayoritas berprofesi  sebagi  ibu  rumah  tangga sebanyak 23 responden (82.1%).

## Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Karakteristik Tingkat Pendidikan Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Pembina Palembang ( n = 28 ) Variabel Frekuensi Persentase SD 3 10,7 SMP 9 32,1 SMA 19 57.1 Total 28 100,0
Tabel 5.2 dari hasil analisis didapatkan atas karakteristik tingkat pendidikan  sebagian  besar  responden dengan tingkat pendidikan sekolah menengah  atas  sebanyak  19  responden (57.1%)
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi usia responden senam hamil di puskesmas Pembina kota Palembang ( n=28) UMUR N % Remaja akhir (17-25 tahun ) 5 16,8 Dewasa awal (26-35 tahun) 16 54,9 Dewasa akhir (36-45 tahun) 8 27,3 Tabel 5.4 Rata-Rata Ketidaknyamanan Ketidaknyamanan Fisik Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Senam Hamil Di Puskesmas Pembina
Kota Palembang (N=28)
Tabel 5.5 dari hasil Perbedaan nilai rata-rata ketidaknyamanan fisik sebelum dan sesudah dilakukan senam hamil

## PEMBAHASAN
1. Ketidaknyamanan  Fisik  Sebelum dilakukan  senam  hamil  terhadap ketidaknyamanan  fisik  ibu  hamil trimester III di Puskesmas Pembina Palembang.
Hasil penelitian yang dilakukan terhadap  pasien  ibu  hamil  ketidaknyaman fisik sebelum dilakukan senam hamil, pada ibu  hamil dengan  rata-rata  73,69  dengan tingkat  kepercayaan  95%.  Dengan  tingkat usia  sebagian  besar  responden  dewasa awal  sebanyak  54,9%.  Dengan  tingkat pekerjaan sebagian besar ibu rumah tangga sebanyak  23 responden 81,1%, dan tingkat pendidikan sebagian besar sekolah menengah  atas  sebanyak  19  responden 57.1%.
Ketidaknyamanan ibu hamil adalah suatu perasaan yang kurang atau pun yang tidak menyenangkan  bagi  kondisi  fisik  ataupun psikis  pada  ibu  hamil,  beberapa  ibu biasanya mengeluh mengenai hal-hal yang membuat  kehamilan  tidak  nyaman  dan terkadang  menyulitkan  ibu  (Wulandari  & Wantini, 2021) Trimester III merupakan fase klimaks  munculnya  rasa  tidaknyaman.
Ketidak nyamanan terjadi akibat peningkatan hormon progesteron pada saat Variabel Mean SD Min- Max Ketidaknyamana n fisik  sebelum  di lakukan  senam hamil 73,69 4,489 65-86 Ketidaknyamana n fisik  sesudah  di lakukan  senam hamil 60,79 58,00 51-81
Variable  N Mean SD T
P value 0.001 Sebelum senam hamil 28  73,69 4,489 8,434
Setelah senam hamil 28 60,7 7,447
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.534
kehamilan  selain  itu  pada  ibu  hamil  terjadi peningkatan hormon adrenalin kedua hormon  tersebut  mengakibatkan  muncul keluhan ibu hamil yang mengalami ketegangan fisik.
Trimester III merupakan  fase  klimaks munculnya rasa tidaknyaman dan kegembiraan  emosi  karena  kelahiran  bayi, sekitar  akhir  bulan  ke-8  ibu  mungkin mengalami  periode  tidak  semangat  dan depresi ketidaknyamanan bertambah karena janin bertambah besar dan menunggunya  terlalu  lama  sehingga  ibu hamil sangat emosi dalam upaya mempersiapkan  atau  mewaspadai  segala sesuatu  yang  mungkin  akan  terjadi  dan harus dihadapinya. (Hidayati, 2019)
Hasil  penelitian  menguatkan  hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh (Shijagurumayum Acharya et al., 2019) dari 36  responden  terdapat  28(78%)  ibu  hamil mengalami  ketidaknyamanan  fisik  berat, hasil  penelitian  ini  bertentangan  dengan penelitian  (Puji  Suryani,  2018)  dari  69 responden  terdapat  36(52,2%)  ibu  hamil mengalami  ketidaknyamanan  fisik  ringan. Menurut  penelitian  Rafika  yang  melakukan penelitian  pada  ibu  hamil  di  puskesmas kamonji  kota  palu  pada tahun  2018  bahwa beberapa respon (Bulu, 2016) den merasakan ketidaknyaman fisik.
Berdasarkan uraian di atas penelitian berasumsi  bahwa  ketidaknyamanan  fisik yang  terjadi  akibat  terjadinya  beberapa perubahan  yang  dirasakan  pada  ibu  hamil seperti pertumbuhan janin yang membesar, ibu hamil mengalami ketidaknyamanan fisik ketidaknyamanan ini akibat dari perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil dimulai dari  dinding  uterus  yang  semakin  menipis dan  lembut,  uterus  mulai  menekan  kearah tulang  belakang  sehingga  aliran  darah tertekan, kontraksi juga semakin berkurang sehingga  aliran  darah  berkurang  dan meningkat kembali disaat mendekati waktu persalinan, payudara mengalami pertumbuhan  dan  perkembangan  ASI sehingga  payudara  terasa  kencang  dan nyeri.  Dinding  mengalami  peregangan  dan vagina lebih elastias. Bobot tubuh ibu hamil yang  bertambah  besar,  sering  buang  air kecil,  sesak  nafas,  sakit  kepala,  merasa kegerahan,  sehingga  ibu  merasa  kurang
nyaman  saat  melakukan  aktivitas  sehari- hari.
2. Ketidaknyamanan Fisik Sesudah dilakukan  senam  hamil  terhadap ketidaknyamanan  fisik  ibu  hamil trimester  III  di  Puskesmas  Pembina Palembang.
Hasil penelitian yang dilakukan terhadap ibu hamil terhadap ketidaknyamanan  fisik  ibu  hamil  sesudah dilakukan  senam  hamil  Rata-rata  60,79 dengan tingkat kepercayaan 95%.
Ketidaknyamanan fisik dilakukan dengan  gerakan  senam  hamil  merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mengurangi  rasa  ketidaknyaman  fisik  ibu hamil  yang  di  alami,  gerakan  senam  hamil dapat mengurangi berbagai gangguan yang umumnya terjadi selama kehamilan seperti sakit pinggang, varises, serta nyeri otot dan persendian  meningkatkan  stamina  yang sangat diperlukan selama persalinan, Senam  hamil  adalah  salah  satu  salah  satu kegiatan olahraga yang dapat dilakukan ibu selama  kehamilan  manfaat  senam  hamil antara lain mempersiapkan mental dan fisik ibu  hamil  agar  tercapai  persalinan  yang fisiologis alami dan nyaman manfaat senam hamil  adalah  mempersiapkan  mental  dan fisik ibu hamil agar tercapai persalinan yang fisiologis alami dan nyaman, serta memperkuat  otot-otot  dasar  panggul  untuk persiapan mengejan serta untuk mencampai  relaksasi  yang  optimal  selama kehamilan sampai  persalinan  baik  secara fisik maupun psikologis.
Manfaat  dari senam hamil adalah dapat menurunkan  ketidaknyaman  fisik (Sukorini, 2017)  Ibu  hamil  yang  melakukan  senam hamil juga  memberikan kesehatan kepada janin terutama kesehatan jantung janin dan juga  menurunkan  risiko  ibu  mengalami obesitas, diabetes dan hipertensin (Shijagurumayum Acharya et al., 2019).
Pendapat tersebut ditunjang oleh (Manyozo et al., 2019) bahwa senam  hamil pada kehamilan memfokuskan
kenyamanan serta keamanan dalam berlatih  sehingga  memberikan  banyak manfaat  seperti  meningkatkan  energi, vitalitas dan daya tahan tubuh,
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.534
menghilangkan
ketegangan otot, mengurangi  keluhan  fisik  secara  umum semasa kehamilan, seperti nyeri punggung, nyeri  panggul,  hingga  pembengkakan bagian tubuh, membantu proses penyembuhan  dan  pemulihan  setelah melahirkan,  menstabilkan  emosi  ibu  hamil yang  cenderung fluktuatif ,  menguatkan tekad  dan  keberanian,  menguatkan  rasa percaya diri dan focus, membangun afirmasi positif  dan  kekuatan  pikiran  pada  saat melahirkan. menenangkan dan mengheningkan  pikiran  melalui  relaksasi dan  meditasi,  memberikan  waktu  yang tenang  untuk  menciptakan  ikatan  batin antara ibu dengan bayi, menanamkan rasa kesabaran, intuisi dan kebijaksanaan.
Penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya oleh  (Puji  Suryani,  2018).  Senam  hamil yang  dilakukan  ibu  hamil  trimester  ke  III dapat  mengurangi rasa  ketidaknyamanan fisik  seperti  bengkak  kaki,  nyeri  punggung, nyeri  pinggang,  kram  kaki  dan  kesulitan untuk tidur.
Kualitas hidup ibu hamil perlu ditingkatkan  dengan  cara  memberikan kenyaman dan pelayanan utama pada saat kehamilan.  (Dinkes  Provinsi  SUMSEL, 2019)
Berdasarkan dari uraian di atas penelitian berasumsi bahwa ketidaknyamanan  fisik  ibu  hamil  dengan tindakan  keperawatan  senam  hamil  dapat menurangi  rasa  ketidaknyaman  fisik  ibu hamil.
3. Perbedaan rata-rata ketidaknyamanan fisik  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah dilakukan  senam  hamil  terhadap ketidaknyamanan  fisik  ibu  hamil trimester ke III di Puskesmas Pembina Palembang.
Hasil uji statistik yang digunakan yaitu uji paired  T-Test  dengan nilai  p  value  0,001α (0.05)  rata-rata  (-2,72)  dan  hasil  t  (-8,47) Sehingga  gerakan  senam  hamil  terhadap ketidaknyamanan  fisik  ibu  hamil  dapat menurunkan  ketidaknyamanan  fisik  maka hasil  penelitian  ini  berarti  ada  perbedaan signifikan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan senam  hamil  terhadap  ketidaknyamanan fisik ibu hamil trimester ke III di Puskesmas Pembina Palembang.
Menurut  penelitian  (Grabovac  &  Dorner, 2019)  ketidaknyamanan  fisik  berupa  nyeri punggung  pada  ibu  hamil  menyebabkan penurunan  aktivitas  kehidupan  sehari-hari (ADL),  kemampuan  kerja  (WA),  dan  fungsi seksual.  Peneliti  sebelumnya  melaporkan LBP  dalam  masa  kehamilan.  Timbulnya nyeri  terutama  pada  trimester  ketiga  dan intensitas nyeri rata-rata adalah 4,3 ± 1,36. (Omoke et al., 2021).
Penelitian terdahulu menggunakan gerakan senam hamil terhadap ketidaknyamanan fisik ibu hamil trimester ke III yaitu adanya manfaat senam hamil untuk perawatan  serta  mengurangi  timbulnya berbagai  gangguan  ketidaknyamanan  fisik ibu  hamil.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Septiyaningsih  et  al.,  2020)  menunjukan bahwa  senam  hamil  yang  dilakukan  ibu hamil  trimester  III  dapat  mengurangi  rasa ketidaknyamanan fisik ibu hamil, kemudian hasil penelitian dari Rejang Lebong menunjukan bahwa adanya pengaruh yang

## KESIMPULAN
1. Rata-rata  ketidaknyamanan  fisik  ibu hamil sebelum dilakukan senam hamil di puskesmas Pembina Palembang adalah 73,69.
2. Rata-rata  ketidaknyamanan  fisik  ibu hamil sesudah dilakukan senam hamil di puskesmas Pembina Palembang adalah 60,79.
3. Perbedaan  rata-rata  ketidaknyamanan fisik  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah dilakukan  senam  hamil  di  puskesmas Pembina  Palembang dengan  selisi  uji statistik  yang  digunakan  yaitu  uji  paired T-Test dengan nilai p value 0,001α (0.05) rata-rata (-2,72) dan hasil t (-8,434)

## SARAN
a. Bagi Puskesmas
Dapat  digunakan  sebagai  bahan referensi untuk memberikan implementasi  pada  ibu  hamil  untuk mengurangi  rasa  ketidaknyamanan ibu  hamil  yang  dialami,  sehingga dapat di manfaatkan dalam meningkatkan pelayanan, intervensi,
dan program kesehatan lainya. b. Bagi Institusi Hasil penelitian ini dapat
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.534
digunakan  sebagai  bahan  ajar referensi bagi pendidikan, pembaca, mahasiswa dan pendidik khususnya pada  mata  kuliah  keperawatan maternitas
c. Bagi Peneliti Untuk  menambah  pengetahuan
dan pengalaman dalam penelitian

## FUNDING
Dana dari IKesT Muhammadiyah
Palembang

## KONFLIK KEPENTINGAN

## Tidak ada konflik kepentingan

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kepada  ibu  hamil  yang  telah bersedia  menjadi  responden,  puskesmas yang telah memfasilitasi, serta institusi yang telah  memberikan  izin  untuk  pelaksanaan penelitian

## KEPUSTAKAAN
Bulu, K. (2016). HUBUNGAN PELAKSANAAN SENAM HAMIL DENGAN  KETIDAKNYAMANAN  IBU HAMIL  TRIMESTER  III  DI  BIDAN PRAKTEK MANDIRI SUPADMI, KUNDEN  BULU,  SUKOHARJO  Nur.
Jurnal Involusi Kebidanan , 007 .
Dinkes Provinsi SUMSEL,  profit kesehatan
provinsi sumsel. (2019). Profil Kesehatan .
Fitriani,  L.  (2019).  Efektivitas  Senam  Hamil Dan  Yoga  Hamil  Terhadap  Penurunan Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil Trimester III Di Puskesmas Pekkabata.
J-KESMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4 (2), 72. https://doi.org/10.35329/jkesmas.v4i2.2 46 Grabovac,  I.,  &  Dorner,  T.  E.  (2019).
Association between low back pain and various everyday performances: Activities  of  daily  living,  ability  to  work and  sexual  function. Wiener  Klinische Wochenschrift , 131 (21 –22),  541–549. https://doi.org/10.1007/s00508-019- 01542-7
Hidayati,  U.  (2019).  Systematic  Review: Senam  Hamil  Untuk  Masa  Kehamilan
Dan Persiapan Persalinan.
PLACENTUM: Jurnal Ilmiah Kesehatan Dan Aplikasinya , 7 (2), 8. https://doi.org/10.20961/placentum.v7i 2.29732 Hidayati,  U.,  Sumiyarsi,  I.,  &  Nugraheni,  A. (2020). Pengaruh Senam Hamil Terhadap  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu Hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Baki Sukoharjo. Komunikasi Kesehatan , 11 (2), 1 –7. Irmawati. (2018). Jurnal Kesehatan Masyarakat J-Kesmas Jurnal Kesehatan Masyarakat . 4 (1), 43 –47.
Manyozo, S. D., Nesto, T., Bonongwe, P., & Muula,  A.  S.  (2019).  Low  back  pain during  pregnancy:  Prevalence,  risk factors  and  association  with  daily activities  among  pregnant  women  in urban Blantyre, Malawi. Malawi Medical
Journal , 31 (1), 71 –76.
https://doi.org/10.4314/mmj.v31i1.12
Omoke, N. I., Amaraegbulam, P. I., Umeora,
O.  U.  J.,  &  Okafor,  L.  C.  (2021). Prevalence and risk factors for low back pain  during  pregnancy  among  women in  Abakaliki,  Nigeria. Pan  African Medical Journal , 39 . https://doi.org/10.11604/pamj.2021.39. 70.24367
Puji  Suryani,  I.  H.  (2018).  SENAM  HAMIL
DAN KETIDAKNYAMANAN
IBU HAMIL  TRIMESTER  KETIGA. Jurnal Bidan Midwife Journal , 5 (01), 33 –39.
Riadinni, A. (2020). Hubungan Senam Hamil Dengan  Rasa  Nyaman  Tidur. Jurnal Keperawatan Widya Gantari Indonesia ,
4 (1), 1 –8. Sartika, S., Dewi, S., Nasution, I., Napitupulu, M., Program, D.,
Kebidanan,  S.,  Sarjana,  P.,  Aufa,  U., Padangsidimpuan,  R.,  Program,  D., Ilmu, S., Program, K., Universitas, S., & Royhan,  A.  (2020). Jurnal  Kesehatan Ilmiah  Indonesia  Indonesian  Health Scientific  Journal  Pengaruh  Prenatal Yoga Terhadap Ketidaknyamanan Pada  Ibu  Hamil  Trimester  Iii  Di Puskesmas Pargarutan . 5 (2), 47 –53. Septiyaningsih,  R.,  Yunadi,  F.  D.,  & Kusumawati,  D.  D.  (2020).  Senam Hamil  dalam  Upaya  Persiapan  Fisik dalam  Persalinan. Poltekita:  Jurnal Pengabdian  Masyarakat , 1 (2),  50 –55.
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.534
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.534
https://doi.org/10.33860/pjpm.v1i2.100 Shijagurumayum Acharya, R., Tveter, A. T., Grotle, M., Eberhard-Gran, M., & Stuge, B.  (2019).  Prevalence  and  severity  of low  back-  and  pelvic  girdle  pain  in pregnant  Nepalese  women. BMC Pregnancy and Childbirth , 19 (1), 1 –11. https://doi.org/10.1186/s12884-019- 2398-0 Siregar,  N.  Y.,  Kias,  C.  F.,  Nurfatimah,  N., Noya, F., Longgupa, L. W., Entoh, C., &
Ramadhan,
K. (2021). Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III dalam  Menghadapi  Persalinan. Jurnal Bidan Cerdas , 3 (1), 18 –24. https://doi.org/10.33860/jbc.v3i1.131 Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D . ALFABETA, CV. Sukartiningsih, M. C. E. (2020). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Dengan Keteraturan Melaksanakan Antenatal Caredi Puskesmas Pembantudauh Puri Denpasar Tahun 2014. Jurnal Kebidanan/Midwifery Medical Journal , 1 (1), 14 –23.
Sukorini, M. U. (2017). Hubungan Gangguan Kenyamanan Fisik Dan Penyakit Dengan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester Iii. The Indonesian Journal of Public Health , 12 (1), 1. https://doi.org/10.20473/ijph.v12i1.201 7.1-12 UNICEF-WHO-The World Bank. (2017). Levels and trends in child malnutrition,
Joint Child Malnutrition Estimates, Key ﬁndings of the 2017 edition. UNICEF- WHO-The World Bank , 1 –16.
Wulandari, S., & Wantini, N. A. (2021).
Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kebidanan Indonesia , 12 (1),
54 –67.