## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN INTENSITAS KEKAMBUHAN GANGGUAN HALUSINASI PENDENGARANDI POLIKLINIK
RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR.MUHAMMAD ILDREM TAHUN 2019
Kristina Prodi Ilmu Keperawatan Universitas Haji Sumatera Utara Jalan Rumah Sakit Haji Medan Medan Estate 20237 Email * : krisfatihlubis@gmail.com

## ABSTRAK
Halusinasi merupakan perubahan persepsi sensori berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan  atau  penghiduan  yang  tidak  dapat  membedakan  rangsangan  internal  (pikiran)  dan rangsangan eksternal (dunia luar) terhadap lingkungan tanpa ada objek atau rangsangan yang nyata. Halusinasi yang tidak mendapatkan pengobatan maupun perawatan lebih lanjut dapat menyebabkan perubahan  perilaku  seperti  agresi,  bunuh  diri,  menarik  diri  dari  lingkungan,  dan  dapat membahayakan diri sendiri, orang lain, dan lingkungan.  Jenis penelitian ini mengunakan deskripsi korelasi dengan pendekatan dengan cross sectional. Jumlah populasi sebanyak 279 orang, tekhnik pengambilan sampel menggunakan tekhnik Accidental Sampling sehingga jumlah sampel sebanyak 18 orang. Analisa data menggunakan analisa spearman rho. Hasil penelitian menunjukkan hubungan dukungan  keluarga  dengan  intensitas  kekambuhan  pasien  halusinasi  pendengaran  diperoleh  nilai p=0,002.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  dukungan  keluarga  dengan intensitas kekambuhan pasien halusinasi pendengaran di poliklinik Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. M. Ildream Provinsi Sumatera Utara tahun 2019. Sebagai kesimpulan dan harapan peneliti kepada lokasi penelitian,  perawat  rumah  sakit  harus  memperhatikan  aspek  dukungan  keluarga  terhadap  klien halusinasi pendengaran yang khususnya yang berobat jalan. Hal ini menyangkut sistem perawatan yang  di  lakukan  keluarga  diharapkan  dapat  menurunkan  intensitas  kekambuhan  pada  pasien halusinasi  pendengaran  dan  memberikan  informasi-informasi  penting  tentang  dukungan  keluarga kepada klien, serta melakukan home visit untuk memantau perkembangan kondisi penderita serta meningkatkan pelayanan dan kepedulian terhap penderita.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Intensitas Kekambuhan, Halusinasi Pendengaran

## ABSTRACT
Hallucinations are changes in sensory perception in the form of sounds, visions, tastes, palms  or  invitations  that  cannot  distinguish  internal  stimuli  (thoughts)  and  external  stimuli  (the external world) to the environment without any tangible objects or stimuli. Hallucinations that do not  get  further  treatment  or  care  can  cause  behavioral  changes  such  as  aggression,  suicide, withdrawal from the environment, and can endanger yourself, others, and the environment.  This research uses type is correlation description, with cross sectional approach with a population of 279 people. The sampling technique uses accidental sampling technique so that the number of samples is 18 people. Data analysis used Spearman rho. Results of the study that the relationship of family support with the intensity of hearing hallucinations recurrence patients obtained p value = 0.002. This shows that there is a significant relationship of family support with the intensity of recurrence of  auditory  hallucinations  patients  in  the  clinic  of  Prof.  Mental  Hospital.  Dr.  M.  Ildream  North Sumatra  Province  in  2019.  As  a  conclusion  and  expectation  of  researchers  to  the  location  of research, hospital nurses must pay attention to aspects of family support for auditory hallucinations clients, especially those outpatient. This is related to the treatment system that is done by the family is  expected  to  reduce  the  intensity  of  recurrence  in  auditory  hallucinations  patients  and  provide important  information  about  family  support  to  clients,  as  well  as  do  homevisit  to  monitor  the development  of  the  patient's  condition  and  improve  services  and  care  for  patients. Keywords: Family Support, Recurrence Intensity, Hearing Hallucinations.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  merupakan  perasaan sehat  dan  bahagia  serta  mampu  mengatasi masalah  kehidupan,  dapat  menerima  orang lain  apa  adanya  dan  mempunyai  isi  dan pikiran positif terhadap diri sendiri dan orang lain  (Hawari,  2015).  Menurut  WHO, kesehatan  jiwa  bukan  hanya  tidak  ada gangguan  jiwa,  melainkan  mengandung berbagai  karakteristik  yang  positif  yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan  kejiwaan  yang  mencerminkan kedewasaan  kepribadiannya.  Menurut  data WHO  pada  tahun  2016,  450  juta  orang diseluruh  dunia  menderita  gangguan  mental, dan sepertiganya tinggal di negara berkembang,  sebanyak  8  dari  10  penderita gangguan  mental  itu  tidak  mendapatkan perawatan. (Kemenkes RI, 2016)
Keperawatan jiwa merupakan proses interpersonal yang bertujuan untuk meningkatkan dan mempertahankan perilaku pasien  dalam  menjalankan  peran  dan  fungsi yang  terintegrasi  (Stuart,  2016).  Seseorang dengan  gangguan  jiwa  disebabkan  oleh gangguan  bio  -  psiko  -  sosial.  Pendekatan proses keperawatan dengan menggunakan diri sendiri  dan  terapi  keperawatan  jiwa “komunikasi  terapeutik  dan  terapi  modalitas keperawatan kesehatan jiwa” dapat meningkatkan,  mencegah,  mempertahankan, dan  memulihkan  masalah  kesehatan  jiwa pasien (individu, keluarga, kelompok komunitas) (Afnuhazi, 2015).
Halusinasi  merupakan  perubahan persepsi  sensori  berupa  suara,  penglihatan, pengecapan, perabaan  atau penghiduan yang tidak dapat membedakan rangsangan internal (pikiran)  dan  rangsangan  eksternal  (dunia luar)  terhadap  lingkungan  tanpa  ada  objek atau rangsangan yang nyata (Kusumawati dan Hartono, 2016). Halusinasi adalah hilangnya kemampuan  manusia  dalam  membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar). Klien memberi persepsi atau  pendapat  tentang  lingkungan  tanpa  ada objek  atau  rangsangan  yang  nyata.  Sebagai contoh  klien  mengatakan  mendengar  suara padahal  tidak  ada  orang  yang  berbicara (Kusumawati.F 2016).
Seseorang dapat dikatakan sehat jiwa yaitu kondisi mental sejahtera dengan kualitas hidup seseorang yang harmonis dan produktif
dari  semua  segi  kehidupan  manusia (Afnuhazi,  2015).  Pasien  gangguan  jiwa memiliki  hubungan  yang  tidak  harmonis dengan  orang  lain  seperti  bermusuhan, mengancam  (aggression)  atau  curiga  yang berlebihan  (paranoid).  Pasien  juga  tidak produktif  dimasyarakat  dan  cenderung merugikan  masyarakat  misalnya  mencuri (cleptomany),  malas  (abulia),  atau  perilaku deviasisosial  lain  seperti  pemakaian  zat adiktif (Yosep, 2016).
Pasien skizofrenia mengalami halusinasi disebabkan karena ketidak mampuan  pasien  dalam  menghadapi  stress dan kurangnya kemampuan dalam mengenal dan  cara  mengontrol  halusinasi.  Tanda  dan gejala  halusinasi  seperti  bicara  sendiri, senyum  sendiri,  tertawa  sendiri,  menarikdiri dari orang lain, tidak dapat membedakan yang nyata (Maramis, 2016).
Halusinasi  yang  tidak  mendapatkan pengobatan  maupun  perawatan  lebih  lanjut dapat  menyebabkan  perubahan  perilaku seperti  agresi,  bunuh  diri,  menarik  diri  dari lingkungan,  dan  dapat  membahayakan  diri sendiri,  orang  lain,  dan  lingkungan  (Stuart danSunden, 2015).
Sekitar  450  juta  orang  di  seluruh dunia mengalami gangguan mental dan 25% dari  jumlah  penduduk  di  dunia  diperkirakan akan  mengalami  gangguan  jiwa  pada  usia tertentu.  Prevalensi  dari  gangguan  jiwa mencapai  13%  dari  penyakit  secara keseluruhan  dan  kemungkinan  pada  tahun 2030  akan  mencapai  lebih  dari  25%. Gangguan jiwa dapat terjadi di semua negara yang tidak memandang jenis kelamin, materi, usia  maupun  tempat  tinggal  (World  Health Organization/ WHO, 2016).
Gangguan jiwa berat dikenal dengan istilah psikosis, salah satu contoh dari psikosis adalah  skizofrenia.Gangguan  jiwa  berat memiliki gejala antara lain halusinasi, waham, gangguan  proses  pikir,  ilusi,  kemampuan berpikir,  dan  tingkah  laku  aneh  seperti agrevisitas atau katonik. Prevalensi  gangguan jiwa berat didapatkan dari wawancara dengan kepala rumah tangga atau ART yang mewakili kepala  rumah  tangga.Prevalensi  gangguan jiwa  berat  di  Indonesia  mencapai  1,7permil. Prevalensi  skizofrenia  tertinggi  di  Daerah Istimewa Yogyakarta dan Aceh yang masing - masing 2,7 permil, sedangkan yang terendah di Kalimantan Barat 0,7 permil. PropinsiJawa

## ISSN 2338-5391 (Media Cetak) | ISSN 2655-9862 (Media Online)
Tengah  menempati  urutan  empat  terbanyak berdasarkan  jumlah  penderita  skizofrenia. Prevalensi  skizofrenia  di  Jawa  Tengah mencapai 2,3permil (Kemenkes, 2016).
Berdasarkan  rekam  medik  yang  di dapat pada tanggal 9 Januari 2019 Di Rumah Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  Muhammad  Ildrem Medan  Tahun  2018  pasien  yang  masuk  ke Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  Muhammad Ildrem  Medan  berjumlah  4374  Pasien  untuk rawat inap dan 3198 pasien yang mengalami halusinasi pendengaran. Penulis tertarik untuk mengangkat  masalah  pada  pasien  dengan halusinasi  pada  klien  dengan  inisial  Tn.  B dimana  pada  saat  itu  klien  tampak  bingung, bicara sendiri, dan tertawa sendiri.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Penurunan  Intesitas  Kekambuhan Pada Pasien halusinasi pendengaran di Rumah Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  M.  Ildrem  Provinsi Sumatera Utara  Tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  mengunakan  jenis adalah deskripsi korelasi , dengan pendekatan dengan cross  sectional Jumlah  populasi sebanyak  279  orang.  Tekhnik  pengambilan sampel  menggunakan  tekhnik Accidental Sampling sehingga  jumlah  sampel  sebanyak 18 orang. Analisa data spearman rho.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
1. Dukungan Keluarga
Data  penelitian  berupa  data  dukungan keluarga pada pasien halusinasi pendengaran di RSJ Prof. Dr. M. Ildrem Provinsi Sumatera Utara  dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel  2.    Distribusi  Frekwensi  Dukungan
Keluarga Pada Pasien Halusinasi Pendengaran N o Kategori  Frekuensi  Persentase %
1
2 3 Baik Cukup Kurang 11 7 0 61.1 38.9 0 Jumlah 18 100
Berdasarkan hasil penelitian,
didapatkan  hasil  dukungan  keluarga  pasien halusinasi  pendengaran  dalam  kategori  baik dengan  jumlah  11  responden  (  61,1%  )  dan kategori  cukup  sebanyak  7  responden (38.9%).

## 2.  Intensitas Kekambuhan
Data  penelitian  berupa  data  intesitas kekambuhan pada pasien halusinasi pendengaran  di  RSJ  Prof.  Dr.  M.  Ildrem Provinsi  Sumatera  Utara    dapat  dilihat  pada Tabel 3.
Tabel  3.  Distribusi  Frekwensi  Intensitas
Kekambuhan Pada pasien halusinasi pendengaran No Kategori Frekuensi  Persentase % 1 Kekambuhan <2 Kali (Rendah) 4 22.2 2 Kekambuhan >2 Kali (Tinggi) 14 77.8 3 Tidak Pernah 0 0 Jumlah 18 100 Berdasarkan hasilP penelitian,
didapatkan  bahwa  Intensitas  kekabuhan pasien halusinasi pendengaran dalam kategori <2 kali dengan jumlah 4 responden (22.2%), dan dalam kategori >2 kali dengan jumlah 14 responden atau 77.8%.

## 3. Hubungan    Dukungan  Keluarga Dengan  Intensitas Kekambuhan
Data  penelitian  berupa  data  hubungan dukungan keluarga dengan intesitas
kekambuhan pada pasien halusinasi
pendengaran  di  RSJ  Prof.  Dr.  M.  Ildrem Provinsi  Sumatera  Utara    dapat  dilihat  pada Tabel 4.

## ISSN 2338-5391 (Media Cetak) | ISSN 2655-9862 (Media Online)
Tabel  4.  Distribusi    Frekwensi  Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan
Intensitas  Kekambuhan  Pada Halusinasi Pendengaran Dukungan Keluarga Intensitas Kekambuhan Total <2 Kali >2 Kali Tidak Pernah Baik 0 11 0 11 Cukup 4 3 0 7 Kurang 0 0 0 0 Jumlah 4 14 0 18
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dari total  18  responden,  dukungan  keluarga dengan  kategori  baik  dengan  intensitas kekambuhan    sebanyak  11    responden  dan dukungan  keluarga  dengan  kategori  cukup dengan  intensitas  kekambuhan  >2  Kali sebanyak 7 responden.

## Pembahasan

## 1. Dukungan Keluarga
Menurut  Friedman  (2017)  Dukungan keluarga  adalah  sikap,  tindakan  dan penerimaan  keluarga  terhadap  anggotanya, anggota  keluarga di  pandang  sebagai  bagian yang  tidak  terpisahkan  dalam  lingkungan keluarga.  Anggota  keluarga  memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap  memberikan  pertolongan  dan  bantuan jika diperlukan.
Sarason  (dalam  Ika  Silviasari,  2016), juga  mengatakan  dukungan  keluarga  adalah keberatan, kesedihan, kepedulian dari orang- orang yang dapat diandalkan, menghargai dan menyayangi kita.
Dalam  bukunya  sosial  structure, Murdock  menguraikan  bahwa  keluarga merupakan  kelompok  sosial  yang  memliki karakteristik  tinggal  bersama,  terdapat  kerja sama ekonomi, dan terjadi proses reproduksi (Murdock,2017). Melalui surveynya terhadap 250  perwakilan  masyarakat  yang  di  lakukan sejak tahun 1937, Murdock menemukan tiga tipe  keluarga,  yaitu  keluarga  inti  ( Nuclear Family), keluaga  foligami,  ( Polygamous Family), dan  keluarga  batih  ( Extendet Family). Dari  jumlah  tersebut  terdapat  192 sampel  masyarakat  yang  memiliki  informasi yang  layak,  sebanyak  47  masyarakat  hanya memiliki  tipe  keluarga  inti,  53  masyarakat
juga  memiliki  tipe  keluarga  poligami  selain keluarga  inti,  dan  92  masyarakat  juga memiliki  memiliki  tipe  keluarga  batih. Berdasarkan penelitiannya  tersebut Murdock menyatakan  bahwa  keluarga  inti  merupakan kelompok sosial yang bersifat universal.Para anggota  dari  keluarga  inti  bukan  hanya membentuk kelompok sosial, melainkan juga menjalankan  empat  fungsi  universal  dari keluarga, yaitu seksual, reproduksi, pendidikan, dan ekonomi. (Sri Lestari, 2017).
2. Intensitas Kekambuhan Pasien Halusinasi Pendengaran Menurut  Irma  dkk  (2016),  kambuh merupakan keadaan pasien dimana munculnya  kembali  gejala-gejala  psikotik yang nyata.Durasi kekambuhan adalah derajat dimana  terjadinya  kekambuhan  setelah pulangnya  pasien  dari  rawat  inap.  Rata-rata durasi kekambuhan 23,39 minggu, minimum 4  minggu,  maksimum  36  minggu,  dengan standart  deviasi  17.052  minggu.  Durasi kekambuhan  dikelompokkan  menjadi  2 kategori yaitu baik dan tidak baik.Dikatakan baik apabila terjadinya kekambuhan lebih dari 2  bulan,  sedangkan  tidak  baik  terjadinya kekambuhan  kurang  dari  2  bulan  atau  lebih cepat (Irma, 2016).
Suwondo,  dkk  (2015)  mengatakan faktor-faktor yang mempengaruhi kekambuhan salah satunya
yaitu ketidakpatuhan  pasien  untuk  minum  obat. Ketidakpatuhan yang dialami pasien memang tidak  mau  minum  obat  atau  pasien  merasa dirinya  sudah  sembuh,  sehingga  tidak  perlu minum  obat  lagi.  Faktor  lain  yang  dapat mempengatuhi tingginya tingkat kekambuhan pada  pasien  skizofrenia  adalah  faktor keluarga.  Keluarga  sering  mengekspresikan diri secara berlebihan dengan bersikap kurang sabar,  bermusuhan  pemarah,  keras,  kasar, kritis, dan otoriter.
Menurut Brief  Psychiatric  Rating Scale, Kaplan dalam Ensan. G (2015) Gejala dari  kekambuhan  meliputi  Permasalahan somatik  (preokupasi  dengan  kesehatan  fisik, rasa takut akan penyakit fisik, hipokondriasis),  Kecemasan  (rasa  takut, cemas,  rasa  prihatin  berlebih  terhadap  masa sekarang  dan  masa  depan),  Penarikan emosional (hilangnya interaksi yang spontan,
isolasi, kekurangan dalam hal hubungan orang lain),  Disorganisasi  konseptual  (proses  pikir kacau,  tidak  berhubungan,  terdisorganisasi, terputus),  Rasa  bersalah  (menyalahkan  diri sendiri,  malu,  penyesalan  yang  dalam terhadap  perilaku  masa  lalu),  Ketegangan manifestasi gisik dan motorik atau kegelisahan, overaktivitas, ketegangan, Manerisme  dan  posturing  (perilaku  motorik yang aneh, kacau, dan tidak alami), Kebesaran (pendapat  diri  sendiri  yang  dilebih-lebihkan, kesombongan,  keyakinan memiliki kekuatan atau  kemampuan  yang  tidak  lazim),  Mood depresi (penderitaan, kesedihan, kemurungan, pesimisme), Permusuhan (kebencian, mengina,  berkelahi,  menghina  orang  lain), Kecurigaan  (tidak  percaya,  yakin  bahwa orang  lain  memiliki  maksud  yang  jahat  atau diskriminasi), Perilaku halusinatorik (persepsi tanpa kesesuaian stimulus normal), Retardasi psikomotor  (gerakan  atau  bicara  yang melambat dan lemah, penurunan tonus tubuh), Tidak dapat bekerja sama (menolak, bertahan, menolak  perintah),  Isi  pikiran  yang  tidak lazim (isi pikir tidak lazim, aneh, asing), Afek tumpul (penurunan tonus emosional, penurunan intensitas perasaan normal, datar), Luapan (peninggian tonus emosional, agitasi, peningkatan reaktivitas.
3. Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan Intensitas Pasien Halusinasi Pendengaran  Di  Poliklinik  Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. M. Ildrem
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  yang dilakukan
menggunakan
spearman
rho Dependen dengan taraf signifikan α=0,005 dengan  p  Value  0.002  didapatkan  hasil Hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  dengan  Intensitas  Kekambuhan Pasien Halusinasi Pendengaran  di poliklinik rumah sakit jiwa Prof Dr. Muhammad Ildream sumatera utara.
Berdasarkan hasil penelitian mengenai hubungan  dukungan  keluarga      dengan intensitas  kekambuhan  pasien  halusinasi pendengaran, didapatkan hasil bahwa kategori baik  dengan  jumlah  11  responden  ( 61,1% ) dan intensitas kekambuhan pasien halusinasi pendengaran mayoritas dalam dalam kategori >2  kali  dengan  jumlah  14  responden  atau 77.8%.
Hasil  penelitian  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  Ensan Galuh Pertiwi menyebutkan terdapat pengaruh  terhadap  kekambuhan  pasien halusinasi  pendengaran  di  RSJD  Surakarta dengan hasil (p=0,040) pada tahun 2015.
Seluruh pasien halusinasi pendengaran mendapatkan  dukungan  keluarga  yang bersumber  dari  internal  keluarga.  Sumber dukungan  yang  di  dapatkan  dari  keluarga diketahui  lebih  baik,  karena  keluarga merupakan orang terdekat pasien, dan secara tidak  langsung  keluarga  memiliki  tanggung jawab  terhadap  pasien.  Keluarga  juga berperan  penting  untuk  tidak  membeda- bedakan  pasien  dengan  keluarga  lainnya, mengantar  penderita untuk control, sehingga meningkatkan perubahan diri pasien.
Penelitian yang dilakukan oleh Muhammad  Ali  pada  tahun  2017  tentang Analisis factor yang berhubungan kekambuhan pasien halusinasi pendengaran di rumah sakit khusus daerah provinsi Sulawesi selatan dengan hasil terdapat hubungan yang erat  antara  dukungan  keluarga  terhadap kekambuhan  pasien  halusinasi  kekambuhan, dan  factor  yang  mempengaruhi  hubungan dukungan
keluarga dan intensitas kekambuhan adalah kepatuhan minum obat. Sarason  (dalam  Ika  Silviasari,  2015), juga  mengatakan  dukungan  keluarga  adalah keberatan, kesedihan, kepedulian dari orang- orang yang dapat diandalkan, menghargai dan menyayangi kita.
Keluarga  adalah  kesatuan  terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari anak. Lalu menurut  Departemen  Kesehatan  (2017), keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang  terdiri  atas  kepala  keluarga  serta beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di satu atap dalam keadaan saling ketergantungan.
Setiap  anggota  keluarga  memiliki kebutuhan dasar fisik, pribadi, dan sosial yang berbeda.  Menurut  Friedman  (2016)  keluarga memiliki 5 fungsi dasar, yaitu Fungsi Afektif, Fungsi Sosialisasi, Fungsi Reproduksi, Fungsi Ekonomi, Fungsi Perawatan Dukungan  keluarga  merupakan  suatu proses  hubungan  antara  keluarga  dengan lingkungan  sosialnya  (Friedman,  2017). Dukungan  sosial  adalah  suatu  keadaan  yang bermanfaat bagi individu yang diperoleh dari orang  lain  yang  dapat  dipercaya,  sehingga
seseorang  akan  tahu  bahwa  ada  orang  lain yang  dapat  dipercaya,  sehingga  seseorang akan  tahu  bahwa  ada  orang  lain  yang memperhatikan, menghargai, dan mencintainya.  Anggota  keluarga  sangat membutuhkan  dukungan  dari  keluarganya karena hal ini akan membuat idividu tersebut merasa  dihargai  dan  anggota  keluarga  siap memberikan  dukungan  untuk  menyediakan bantuan dan tujuan hidup yang ingin dicapai individu (Friedman, 2016).
Kekambuhan  merupakan  keadaan pasien  di  mana  muncul  gejala  yang  sama seperti sebelumnya dan mengakibatkan pasien harus  dirawat  kembali.  Keadaan  sekitar atau lingkungan  yang  penuh  stres  dapat  memicu pada  orang-orang  yang  mudah  terkena halusinasi  pendengaran,  di  mana  dapat ditemukan bahwa orang-orang yang mengalami kekambuhan lebih besar kemungkinannya  daripada  orang-orang  yang tidak  mengalami  kejadian-kejadian  buruk dalam kehidupan mereka.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Mayoritas Dukungan keluarga terhadap Pasien  halusinasi  pendengaran  dalam kategori baik di poliklinik rumah sakit jiwa  Prof  DR  Muhammad  Ildrem sumatera utara tahun 2019
2. Mayoritas    intensitas  kekambuhan pasien  halusinasi  pendengaran  dalam kategori  <2  kali/  Rendah  di  poliklinik rumah sakit jiwa Prof DR Muhammad Ildrem sumatera utara tahun 2019
3. Ada Hubungan  yang signifikan antara dukungan  keluarga  dengan  intensitas kekambuhan  pada  pasien  halusinasi pendengaran di poliklinik  rumah sakit jiwa  Prof  DR  Muhammad  Ildream sumatera utara tahun 2019 dengan nilai signifikan P = 0.002

## Saran
1. Tempat Peenelitian Perawat rumah sakit harus memperhatikan  aspek  dukungan  keluarga dengan  pasien halusinasi  pendengaran yang khususnya  yang  berobat  jalan.  Hal  ini menyangkut  sistem  perawatan  yang  di
lakukan keluarga diharapkan dapat menurunkan  intensitas  kekambuhan  pada pasien halusinasi pendengaran
Dan memberikan  informasi-informasi  penting tentang dukungan keluarga kepada klien, serta melakukan  homevisit  untuk  memantau perkembangan  kondisi  penderita  serta meningkatkan  pelayanan  dan  kepedulian terhap penderita.

## 2. Institusi Pendidikan
Diharapkan  kepada  pihak  pendidikan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rumah Sakit Haji Medan agar meningkatkan pengetahuan mahasiswa/I  tentang  pentingnya  peran  serta dan  dukungan  keluarga  untuk  menurunkan intensitas  kekambuhan  yang  di  alami  pasien halusinasi pendengaran. Sehingga diharapkan dapat  menjadi  wadah  pembaharuan  pola perawatan dukungan keluarga yang di berikan oleh  mahasiswa/I  STIKes  Rumah  Sakit  Haji Medan.

## 3. Peneliti Selanjutnya
Harapan  peneliti  kepada  peneliti selanjutnya  untuk  melakukan  penelitian tentang  analisis  metode  dukungan  keluarga terhadap  penurunan  intensitas  kekambuhan pasien  halusinasi  pendengaran.  Sehingga penelitian  selanjutnya  dapat  mengetahui metode  yang  efektif  untuk  menurunkan intensitas  kekambuhan  pasien  halusinasi pendengaran.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti,  Yati  dan  Rachmawati,  Imami  Nur.
2017. Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam Riset Keperawatan. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada
Ardani,  Tristiadi  Ardi.  2015.  Catatan  Ilmu Kedokteran  Jiwa.  Bandung:  Karya Putra Darwati.
Eko  Prabowo.  2016. Konsep  &  Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Herdiansyah,  Haris.  2013.  Wawancara, Observasi, dan Focus Groups sebagai Instrumen Penggalian Data Kualitatif. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada.
Iyus,  Yosef.  Resika,  2016.  Buku  Ajar Keperawatan  Jiwa. Bandung:  PT refika Aditama. Mukhripah Damayanti, Iskandar . (2016). Asuhan
Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika
Aditama.
Jusliani  dan  Sudirman.  2016.  Pengaruh Penerapan Strategi Pelaksanaan Tindakan  Keperawatan  Halusinasi Klien terhadap Kemampuan Mengontrol  Halusinasi  di  RSKD Provinsi Sulawesi Selatan.
Mubarak,  Wahid  Iqbal.  2015. Promosi Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi.
Jakarta: SalembaMedika.
.            . 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas. Jakarta: Salemba Medika.
.            . 2009. Ilmu Keperawatan Masyarakat. Jakarta: Salemba Medika
Purwaningsih, Wahyu dan Karlina, Ina. 2016.
Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika. Riskesdas. 2017. Riset Kesehatan Dasar.www.litbang.go.id.  Diperoleh tanggal 5 Maret 2019). RS  Jiwa  Daerah  Surakarta.  2016.  Pelatihan
Asuhan  Keperawatan  Jiwa.  RSJD:
Surakarta.
Wijayaningsih, K. s. 2015. Keperawatan Jiwa Edisi  III. Jakarta:  EGC. Panduan Lengkap Praktik Klinik Keperawatan Jiwa. Jakarta Timur: TIM.
Susana, Sarka Ade dan Hendarsih, Sri. 2016. Terapi Modalitas Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC. Tirto Jiwo. 2015, 4 Juni. Pusat Pemulihan dan
Pelatihan  bagi  Penderita  Gangguan Jiwa: Cara Mengatasi Halusinasi.
Setiadi,  2017 .  Konsep  Dan  Penulisan  Riset Keperawatan. Yogyakarta:  Graha
Ilmu.
Pertiwi  G.  Pengaruh  Dukungan  Keluarga Terhadap Kekambuhan Pasien Skizofrenia  Di  rumah  Sakit  Jiwa Daerah Surakarta. Fakultas Kedokteran  Universitas  Surakarta. Skripsi. Andriyani Kristina, 2015. Hubungan pengetahuan Keluarga Tentang perawatan Halusinasi dengan Tingkat kekambuhan  pasien  Halusinasi  Di RSJD  Surakarta,  STIKes  Kusuma
Husada Surakarta. Skripsi.