## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU STIGMA TERHADAP ODHA OLEH MAHASISWA KEPERAWATAN

## Factor Associated with Stigma Towards People Living With HIV/AID Among Nursing Students
Anselmus Aristo Parut 1 , I Gusti Ayu Puja Astuti Dewi 2
Departemen Medikal Bedah,Program Studi Sarjana Keperawatan,  Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali Email: arisparut2@gmail.com, +6281337761963

## ABSTRAK
Latar  belakang: Stigma  terhadap  orang  dengan  HIV/AIDS  merupakan  masalah dalam  control,  pencegahan  dan  pengobatan  HIV/AIDS.  Stigma  oleh  petugas  kesehatan merupakan  salah  satu  tantanganutama  dalam  program  pencegahan  dan  manajemen  HIV/ AIDS terutama di negara berkembang. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional,  responden  merupakan  mahasiswa  sarjana  keperawatan  program  regular,  pro- gram transfer, dan mahasiswa rekognisi pembelajaran lampau. Penelitian ini menggunakan Kuisioner  KQ - 18  untuk  menilai  pengetahuan  mengenai  HIV/IDS,  Kuisioner  Belief  dan Values  untuk  menilai  religiusitas,  modifikasi  Nurse  AIDS  Attitude  Scale  untuk  menilai stigma di tempat kerja. Data dianalisa menggunakan SPSS 20. Hasil: Sebanyak 132 maha- siswa  keperawatan  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini,  mahasiswa  RPL  memiliki pengetahuan  mengenai  HIV/AIDS  yang  tinggi  (mean=13,84),  mahasiswa  sarajana keperawatan memiliki stigma yang tinggi terhadap ODHA (mean=96,30). Analisa korelasi person menunjukan terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan dan stigma terhadap ODHA (p=0,001), analisis regresi menunjukan nilai p=0,000 yang berarti bahwa latarbe- lakang  Pendidikan,  pengalaman  kerja,  dan  pengetahuan  mengenai  HIV/AIDS  memen- garuhi  stigma  terhadap  ODHA. Kesimpulan :  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  tangkat stigma yang tinggi terhadap ODHA diantara mahasiswa kepeerawatan. Pelatihan dan pen- didikan lanjutan dibutuhkan untuk meningkatkan pengetahuan dan mengurangistigma ter- hadap ODHA.
ABSTRACT Background : Stigma towards people living with HIV/AIDS is a problem in control, pre- vention and treatment of HIV/AIDS. Stigma by health care worker in hospital is one of the main  challenges  in  preventing  and  manage  HIV/AIDS  especially  in  developing  country. Methods : this is a cross - sectional study, respondents were bachelor of nursing students program regular, program transfer and recognition of prior learning program. We used KQ - 18 questionnaire to assess HIV/AIDS related knowledge,  belief and values question- naire to asses religiosity, modified Nurse AIDS Attitude Scale to assess stigma and stigma perception  in  workplace.  Data  were  analyzed using  SPSS 20.  Descriptive  statistics  were conducted to summarize the sample characteristics. Results: A total 132 nursing students participated, recognition of prior learning nursing students have higher knowledge about HIV/AIDS (mean=13,84), bachelor of nursing students regular program have higher stig- ma (mean=96,30), person correlation analysis showed that there is a significant correla- tions between knowledge and stigma towards people living with HIV ( p= 0,001), regres- sion analysis showed that p value = 0,000 which mean that educational background, work experiences and knowledge simultaneously affect stigma towards people living with HIV/ AIDS. Conclusions :  The  finding  of  this  research  showed  high  magnitude  of  stigma  to- wards people living with HIV/AIDS among nursing students, training and continuing edu- cation  are  needed  to  improve  knowledge  and  reduce  stigma  towards  people  living  with HIV/AIDS.

## PENDAHULUAN
Stigma  terhadap  Orang  dengan  HIV/ AIDS  (ODHA)  merupakan  masalah  dalam mengontrol  dan  mencegah  penularan,  dan pengobatan  HIV/AIDS.  Stigma  yang  dil- akukan oleh petugas kesehatan di rumah sakit merupakan salah satu tantangan utama dalam mencegah dan manajemen HIV/AIDS teruta- ma dinegara berkembang. Stigma merupakan salah satu factor yang mempengaruhi keingi- nan  orang  yang  beresiko  tertular  untuk melakukan  VCT  dan  juga  mempengaruhi ODHA untuk menjalani pengobatan. Goffman  (1963)  membuat  konsep  tentang stigma yaitu suatu atribut yang mendeskridetkan  secara  signifikan.  Goffman juga  mengemukakan  istilah  stigma  merujuk pada  keadaan  suatu  kelompok  sosial  yang membuat  identitas  terhadap  seseorang  atau kelompok  berdasarkan  sifat  fisik,  perilaku,
ataupun sosial yang dipersepsikan menyimpang  dari  norma - norma  dalam komunitas  tersebut.  Stigma  dan  diskriminasi terhadap  ODHA  dipengaruhi  oleh  tingkat pengetahuan  dan  persepsi  hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mahendra  (2007)  dan  Pratikno  (2008), menunjukan  bahwa  stigma  dan  ODHA  oleh petugas kesehatan dipengaruhi oleh pengetahuan dan persepsi tentang HIV/AIDS. Faktor  lain  yang  menyebabkan terjadinya  stigma  dan  diskriminasi  adalah kepatuhan  terhadap  agama.  Penelitian  yang dilakukan  Ahwan  (2014)  mengungkapkan bahwa  stigma  dan  diskriminasi  yang dilakukan  oleh  masyarakat  Nahdlatul  Ulama
(NU) dilatarbelakangi oleh kurang pengetahuan  tentang  HIV/AIDS,  persoalan pemahaman  dan  cara  pandang  masyarakat NU terhadap persoalan HIV/AIDS dari sudut pandang  agama  yang  kurang  tepat,  dan  yang terakhir  adalah  terkait  mitos  tentang  HIV/ AIDS yang beredar di masyarakat.
Stigma  yang  dilakukan  perawat  dan petugas  kesehatan  lain  di  fasilitas  kesehatan menyebabkan takutnya populasi beresiko un- tuk  melakukan  pemeriksaan  dan  pengobatan. Di  Bali,  ODHA  mengalami  penolakan  dari petugas  kesehatan  dan  juga  menolak  pen- gobatan ( Merati, 2005). Adanya isolasi, dis- kriminasi,  diskriminasi  dan  pelanggaran  hak sipil  ODHA  juga  merupakan  alas  an  ODHA enggan untuk membuka status HIV positifnya kepada orang lain (Paxton, 2007).
Penelitian  yang  dilakukan  Waluyo (2011)  didapatkan  bahwa  stigma  yang  dil- akukan  perawat  di  rumah  sakit  non  rujukan
HIV/AIDS lebih tinggi dari pada rumah sakit rujukan  HIV/AIDS  yaitu  3,49  dan  3,28  (dari skala  1  sampai  5).  Perilaku  stigma  terhadap ODHA  dimungkinkan  terjadi  karena  belum pernah/sedikitnya pengalaman perawat dalam merawat  pasien  ODHA.  Ketakutan  merawat ODHA  yang  menyebabkan  adanya  stigma dan  diskriminasi  dipengaruhi  oleh  usia  dan pengalaman  kerja  perawat  (Waluyo,  2011). Penelitian Andrewin (2008) di China menun- jukan bahwa perawat senior lebih berpengala- man dalam merawat ODHA. Stigma  yang  dilakukan  petugas  kesehatan, masyarakat  awam  maupun  stigma  dari ODHA  itu  sendiri  (Self  Stigma)  baik  secara langsung  maupun  tidak  langsung  dapat  be- rakibat  pada  penurunan  cakupan  terapi  HIV/ AIDS  yang  pada  akhirnya  berakibat  pada peningkatan  jumlah  ODHA  dan  menurunkan kualitas  asuhan  keperawatan  yang  diberikan kepada pasien ODHA dan juga mempengaruhi  program screening dan pencegahan penularan HIV/AIDS. Oleh kare- na  itu  sangat  perlu  dikaji  informasi  tentang stigma  dan  diskriminasi  perawat  terhadap ODHA.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan jenis  penelitian  deskriptif  analitik  dengan rancangan cross - sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  mahasiswa program  studi  ilmu  keperawatan  semester VIII,  program  studi  ilmu  keperawatan  jalur konversi  semester  IV  dan  mahasiswa program RPL, dengan jumlah responden 132 orang.  Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah pendidikan,  pengetahuan,  pengalaman  kerja, tempat  kerja,  pengalaman  merawat  pasien dengan HIV/AIDS dan religiusitas. Penelitian ini  emnggunakan  metode  total  sampling. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  instrumen  KQ - 18,    Kuisioner Beliefs  &  Values,  dan  Nurse  AIDS  Attitude Scale (NAAS).
Proses  analisa  data  menggunakan analisis  univariat  untuk  menggambarkan gambaran  distribusi  responden  dan  analisis bivariat  dengan  uji  regresi  linear  untuk megetahui  faktor - faktor  yang  mempengaruhi perilaku perawat terhadap ODHA.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan prinsip etis yang dapat dipertanggungjawabkan dengan mengutamakan  prinsip  etis  keadilan  , manfaat, dan menghormati orang lain dengan menghargai  harkat  dan  martabat  serta
kerahasiaan  dan  menjaga  segala  informasi yang diberikan oleh responden.
HASIL Pada Tabel 1 menunjukan data demo- grafi  responden  penelitian  ini.  Berdasarkan uji  alalisis  terhadap  karakteristik  responden didapatkan  data  132  responden,  46  orang (34,8%)  merupakan  mahasiswa  RPL,  46 orang (34,8%) merupakan mahasiswa Sarjana Keperawatan  konversi  dan  40  orang  (30,3%) adalah mahasiswa Sarjana Keperawatan jalur regular. Terdapat 40 orang (30,3%) bekerja di Puskesmas, 35 orang (26,5%) bekerja di Ru- mah  Sakit,  8  orang  (6,1%)  bekerja  di  klinik dan  sisanya  49  orang  (37  %)  bekerja  di yayasan,  dinas  kesehatan  dan  belum  bekerja. Terdapat  39  orang  (29,5%)  responden belum pernah  mengikuti  seminar  HIV,  54  orang (40,9%) mengikuti seminar HIV satu kali dan 39  orang  (29,5%)  mengikuti  seminar  HIV lebih  dari  dua  kali.  Terdapat  57  orang (43,2%)  responden  pernah  merapat  pasien HIV  dan  75  (56,8%)  tidak  pernah  merawat pasien dengan HIV/AIDS.
Tabel 1. Data Demografi Responden
Gambaran  karakteristik  pengetahuan HIV/AIDS  Responden  dapat  dilihat  pada  ta- ble  2.  Berdasarkan  table  2  dapat  dilihat  bah- wa  mahasiswa  RPL  memiliki  pengetahuan yang  lebih  tinggi  dibandingkan  mahasiswa Sarjana  Keperawatan  Reguler  Konversi (mean = 13,84, SD = 2,29). Mahasiswa yang bekerja yang bekerja di klinik memiliki ting- kat  pengetahuan  lebih  tinggi  dibandingkan yang lainnya ( mean=14.75, SD=1.48).
Tabel 2. Karakteristik Pengetahuan Re- sponden Sarjana Keperawatan Reguler Konversi
Gambaran  karakteristik  pegetahuan HIV/AIDS  Responden  dapat  dilihat  pada  ta- ble 3. Stigma tertinggi pada resonden dengan usia  19 - 25  tahun  (mean=  98.58,  SD=10.51). Mahasiswa  Ilmu  Keperawatan  regular  mem- iliki stigma tertinggi (mean=96,30, SD=10,82). Karakteristik Frekuensi (n=132) Persentase (%) (n=132) Usia 19 - 25 tahun 25 - 30 tahun >30 tahun
58 8 66 43,9 6,1 50,1
Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 35 97 26,5 73,5
Agama Hindu Katolik Kristen Protestan Islam 127 1 2 2 96,2 0,8 1,5 1,5 Program Studi RPL Ilmu Keperawatan Regular Ilmu Keperawatan Prog B 46 40 46 34,8 30,3 34,8 Tempat Kerja Puskesmas Klinik Rumah Sakit Lain - lain 40 8 35 49 30,3 6,1 26,5 37,1 Masa Kerja 0 - 6 bulan 7 bulan - 10 tahun >11 tahun 43 35 54 32,6 26,5 40,9 Seminar HIV Tidak Pernah Satu kali >2 kali 39 54 39 29,5 40,9 29,5 Merawat pasien HIV Pernah Tidak Pernah 57 75 43,2 56,8
Karakteristik Pengetahuan HIV Mean (SD) Usia 19 - 25 tahun 25 - 30 tahun >30 tahun 12.20 (2.89) 13.25 (3.01) 13.66 (2.42) Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 14.08 (1.80) 12.60 (2.92) Agama Hindu Katolik Kristen Protestan Islam 12.93 (2.75) 14.00 15.00 (1.41) 14.50 (3.53) Program Studi RPL Ilmu Keperawatan Regular Ilmu Keperawatan Prog B 13.84 (2.29) 11.35 (2.84) 13.58 (2.48) Tempat Kerja Puskesmas Klinik Rumah Sakit Lain - lain 13.90 (2.37) 14.75 (1.48) 13.20 (2.69) 11.83 (2.85) Masa Kerja 0 - 6 bulan 7 bulan - 10 tahun >11 tahun 11.60 (2.92) 13.80 (2.31) 13.59 (2.46) Seminar HIV Tidak Pernah Satu kali >2 kali 13.33 (2.45) 12.59 (2.66) 13.23 (3.11) Merawat pasien HIV Pernah Tidak Pernah 13.19 (2.54) 12.85 (2.89)
Tabel  2.  Karakteristik  Pengetahuan  Re- sponden Sarjana Keperawatan Reguler
Hasil  uji  regresi  dapat  dilohat  pada tabel  4.  Hasil  uji  regresi  menunjukan  bahwa nilai sig. 0,000 <0,05 maka Ho diterima yang berarti  secara  simultan  program  studi,  usia, jenis  kelamin,  agama,  tempat  kerja,  masa kerja,  keikutsertaan  seminar,  pengalaman merawat pasien HIV, pengetahuan dan religi- usitas  berpengaruh  signifikan  terhadap  Stig- ma terhadap ODHA.
Tabel 4. Uji Regresi

## PEMBAHASAN
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk melihat  pengaruh  latar  belakang  mahasiswa keperawatan  (program  studi,  usia,  jenis  ke- lamin, agama, tampat kerja, pengalaman ker- ja, pengalaman merawat pasien HIV dan kei- kutsertaan  dalam  kegiatan  seminar  HIV), pengetahuan HIV, religiusitas dan pengaruhnya terhadap stigma. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini didapatkan  hasil  bahwa  mahasiswa  Sarjana Keperawatan  program  Reguler  melakukan stigma  terhadap  ODHA  palin  tinggi (mean=96,30)  dan  paling  rendah  adalah  ma- hasiswa RPL (mean=1,03). Adapun beberapa factor  yang  mempengaruhi  perilaku  stigma terhadap  ODHA  adalah  latarbelakang  pen- didikan,  keikutsertaan  dalam  pelatihan  atau seminar,  religiusitas,  dan  kepercayaan (waluyo, 2014).
Mahasiswa Sarjana Keperawatan reg- ular  memiliki  pengetahuan  HIV  yang  rendah dan perilaku stigma yang tinggi dibandingkan mahasiswa  RPL  dan  program  konversi,  hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan Waluyo  (2014)  dimana  latar  belakang  pen- didikan  yang  tinggi  dan  pengalaman  kerja berhubungan dengan stigma yang rendah ter- hadap ODHA.
Stigma  terhadap  ODHA  yang  dil- akukan  mahasiswa  perawat  yang  menjadi responden  dalam  penelitian  ini  lebih  rendah dibandingkan  dari  beberapa  penelitian lainnya,  dimana  mean  penelitian  ini  adalah 1,01 dibandingkan  penelitian  yang  dilakukan terhadap  perawat  beberapa  rumah  sakit  di Jakarta  dengan  mean  2,45.  Hal  ini  dapat disebabkan karena responden dalam penelitian  ini  yaitu  mahasiswa  RPL  dan  Sar- jana Keperawatan Program Konversi merupa- kan perawat yang memiliki pengalaman kerja di  rumah  sakit,  klinik,  puskesmas  maupun yayasan yang bergerak di bidang HIV. Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  pear- son  didapatkan  nilai  signifikan  0,001  yang berarti  terdapat  korelasi  pengetahuan  dengan
Karakteristik Pengetahuan HIV Mean (SD) Usia 19 - 25 tahun 25 - 30 tahun >30 tahun 98.58 (10.51) 1.04 (10.39) 1.04 (10.71) Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 1.05 (10.66) 1.006 (10.80) Agama Hindu Katolik Kristen Protestan Islam 1.02 (10.56) 1.06 1.02 (2.82) 83.50 (28.99) Program Studi RPL Ilmu Keperawatan Regular Ilmu Keperawatan Prog B 1.03 (10.99) 96.30 (10.82) 10.05 (9.18) Tempat Kerja Puskesmas Klinik Rumah Sakit Lain - lain 1.05 (9.14) 1.02 (8.89) 1.04 (11.68) 11.83 (2.85) Masa Kerja 0 - 6 bulan 7 bulan - 10 tahun >11 tahun 96.58 (10.57) 1.04 (11.48) 1.04 (9.38) Seminar HIV Tidak Pernah Satu kali >2 kali 1.02 (8.90) 1.002 (11.59) 1.03 (11.66) Merawat pasien HIV Pernah Tidak Pernah 1.02 (9.96) 1.01 (11.64) Variabel Koefisien Regresi t hi- tung Sig. Konstanta 103,153 Program Studi 1,731 1.473 0.143 Usia 2,657 1.251 0.213 Jenis Kelamin - 2,686 - 1.291 0.199 Agama - 5,193 - 2.424 0.017 Tempat Kerja - 1,107 - 1.059 0.292
Variabel Koefisien Regresi t hi- tung Sig. Seminar 1,713 1.385 0.169 Merawat Pasien HIV 2,097 1.005 0.317 Pengetahuan 0,604 1.720 0.088 Religiusitas - 0,190 - 1.296 0.198 F hitung = 3,826    sig. 0,000 R 2 = 0,240
stigma  yang  dilakukan  mahasiswa  perawat terhadap  ODHA.  Nilai  mean  pengetahuan mahasiswa  perawat  pada  penelitian  aini  ada- lah 13,00 (ekuivalen dengan 36% benar). Hal ini  berarti  pengetahuan  mahasiswa  perawat mengenai  HIV  masih  rendah.  Hal  ini  mung- kin  disebabkan  karena  kurangnya  keiku- tsertaan  mahasiswa  dalam  seminar  maupun pelatihan  ,  meskipun  HIV  juga  diajarkan  di kelas.  Penelitian  yang  dilakukam  Li  (  2007) menunjukan  bahwa  pelatihan  atau  seminar mengenai  HIV  meningkatkan  pengetahuan, kepercayaan  diri  dan  kualitas  pelayanan perawat.  Tingkat  pengetahuan  megenai  HIV yang  tinggi  sangat  berhubungan  dengan  ren- dahnya  stigma  yang  dilakukan  perawat  ter- hadap ODHA ( Walusimbi, 2004).
Religiusitas mahasiswa perawat pada penelitian  ini  (mean=67,75)  lebih  tinggi dibandingkan  religiusitas  perawat  di  Jakarta dan  Amerika  (mean=56.2;  mean=43,2).  Ber- dasarkan hasil penelitian ini juga menunjukan bahwa  perawat  beragama  islam  memiliki stigma yang lebih tingggi dibandingkan yang lainnya (mean=83,50).
SIMPULAN Berdasarkan hasil peneltian yang dil- akukan  dilakukan  pada  mahasiswa  program Studi  Ilmu  Keperawatan  jalur  regular,  jalur konversi dan Rekognisi Pembelajaran lampau dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  terdapat pengaruh latar belakang mahasiswa keperawatan  (program  studi,  usia,  jenis  ke- lamin, agama, tampat kerja, pengalaman ker- ja, pengalaman merawat pasien HIV dan kei- kutsertaan  dalam  kegiatan  seminar  HIV), pengetahuan HIV, religiusitas dan pengaruhnya  terhadap  stigma,  dengan  nilai signifikansi 0,000, P<0,005. DAFTAR PUSTAKA Ahwan, Zainul. 2012. Stigma dan diskriminasi  HIV/AIDS  pada  ODHA di  masyarakat  basis  anggota  Nahdlatul Ulama  Bangil. Journal  Yudharta ,  6 (1):1 - 5.
Andrewin,  A.  2008.  Stigmatization  of Patients  with  HIV/AIDS  among
Doctors  and  Nurses  in  Belize. AIDS Patient  Care  and  STDs .22  (11).  897 - 906.
Carey, M.P., & Schroder, K.E.E. (2002). De- velopment  and  psychometric  evalua- tion of the brief HIV knowledge ques- tionnaire. AIDS Education and Preven-
tion, 14(2), 172 - 182. Goffman,  E.  1963. Stigma,  Notes  on  the Management  of  a  Spoiled  Identity . New York: Prentice - Hall. Holzemer, W. L., Uys, L., Makoae, L., Stew- art,  A.,  RenÃ©,  P.,  Dlamini,  P.  S.,  et al. (2007). A conceptual model of HIV/ AIDS  stigma  from  five  African  coun- tries. Journal of Advanced Nursing, 58 (6), 541 - 551. King,  M.,  Jones,  L.,  Barnes,  K.,  Low,  J., Walker,  K.,  Wilkinson,  S.,  Mason,  C., Sutherland, J., & Tookman, A. (2006).
Measuring  spiritual  belief:  develop- ment  and  standardization  of  a  Beliefs and Values Scale. Psychological Medi- cine, 36, 417 - 425 Li, L., Wu, Z., Wu, S., Zhaoc, Y., Jia, M., & Yan,  Z.  (2007).HIV - related  stigma  in health  care  settings:  A  survey  of service  providers  in  China.  AIDS
Patient  Care  and  STDs,  21(10),  753 - 762. http://dx.doi.org/10.1089/ apc.2006.0219 Mahendra,  V.  S.,  Gilborn,  L.,  Bharat,  S., Mudoi, R., Gupta, I., George, B., et al.
(2007).  Understanding  and  measuring AIDS - related stigma in health care set- tings:  a  developing  country  perspec- tive. Sahara J, 4(2), 616 - 625. Merati,  T.,    Supriyadi,  S.,  &  Yuliana,  F. (2005). The disjunction between policy and  practice:  HIV  discrimination  in health care and employment in Indone- sia. AIDS Care, 17, S175 - S179 Paxton, S., & Stephens, D. (2007). Challeng- es  to  the  meaningful  involvement  of HIV positive people in the response to HIV/AIDS  in  Cambodia,  India  and Indonesia. Asia Pacific Journal of Pub- lic Health, 19, 8 - 13 Walusimbi,  M.,  &  Okonsky,  J.G.  (2004). Knowledge  and  attitude  of  nurses  car- ing  for  patients  with  HIV/AIDS  in
Uganda. Applied Nursing Research, 17
(2), 92 - 99.
Waluyo,  Agung  (2011).  Indonesian  Nurses ’ HIV Knowledge, Religiosity, Individual  Stigma  Attitudes,  and Workplace  HIV  – Stigma(Disertasi Doktoral  University  of  Illinois  at Chicago). Diunduh dari http:// indigo.uic.edu/bitstream/ handle/10027/8045/ waluyo_agung.pdf?sequence=1