## DEDIKASI: Community Service Reports
Journal Homepage : jurnal.uns.ac.id/dedikasi
DEDIKASI: Community Service report – 5(1) – January 2023, pp.75-90
Strategi  Pencegahan Stunting dalam  Rumah  Tangga  untuk  Mendukung Pembangunan Berkelanjutan di Kota Tasikmalaya
Dita Agustian 1 , Samuel Agus Triyanto 2* , Dwi Apriyani 3 , Octaviana Helbawanti 4 1,2* Program Studi Pendidikan Biologi, Universitas Siliwangi, Indonesia
3,4 Program Studi Agribisnis, Universitas Siliwangi, Indonesia

## ARTICLE INFO ABSTRACT
Article History Received: Jan, 4, 2023 Revised: Jan, 7, 2023 Accepted: Jan, 8, 2023 Available Online:  Jan, 17, 2023 Stunting  reduction  and  sanitation  have  been  essential  goals  in  national sustainable  development.  Nutrition  and  sanitation  education  is  critical  to prevent stunting because children’s growth requires optimal nutrition and a healthy environment. A community service activity was conducted under the health  scheme  supported  by  Universitas  Siliwangi  for  2022  ( PbM-SK )  in collaboration with the women association members in Sambongsari Village, Tasikmalaya, West Java. Eighteen organisation members who participated in the  activity.  They  were  given  counselling  about  the  causes  of  stunting,  the impact of stunting, the fulfilment of nutrition, and the effects of sanitation. The purposes  of  community  service  activities  were  to  understand  the  causal factors,  the  characteristics  of  stunting,  the  impact  of  stunting,  and  healthy sanitation. Public awareness to consume food containing protein, calcium, and vitamin D, which are essential nutrients. Problems in households with toddlers with  chronic  diseases  such  as  tuberculosis  (TB)  are  usually  less  able  to distinguish  the  causes  and  treatment  of  diseases  with  stunting  conditions because  there  are  physical  growth  disorders.  Thus,  education  to  prevent stunting  is  essential  so  that  public  understanding  is  more  optimal  on  the prevention and proper handling of toddlers with stunting characteristics and toddlers  who  experience  certain  diseases.  The  evaluation  of  stunting  and sanitation  knowledge  in  Sambongpari,  Tasikmalaya  City,  showed  increased public  understanding  of  stunting  and  sanitation.  However,  it  was  not significant, namely the average value of 36.5 to 68.6. Stunting management strategies closely related to children’s golden period, namely specific nutrition interventions  for  the  First  1,000  Days  of  Life,  can  determine  brain  growth, intelligence, height, and vulnerability to chronic disease risk.
Keywords : Growth; Height; Nutrition; Stunting; Sanitation Kata Kunci:
Pertumbuhan;
Tinggi; Nutrisi;
Stunting; Kebersihan

## ABSTRAK
Pengurangan stunting dan  sanitasi  telah  menjadi  tujuan  penting  dalam pembangunan  berkelanjutan  nasional.  Pendidikan  gizi  dan  sanitasi  sangat penting  untuk  mencegah stunting karena  tumbuh  kembang  anak membutuhkan gizi yang optimal dan lingkungan yang sehat. Pengabdian pada Masyarakat  Skema  Kesehatan  Universitas  Siliwangi  Tahun  2022  (PbM-SK) dilakukan terhadap anggota PKK di Desa Sambongsari. Ibu-ibu PKK yang ikut pengabdian  sebanyak  18  orang.  Mereka  diberikan  penyuluhan  tentang penyebab stunting, dampak stunting , pemenuhan gizi, dan dampak sanitasi. Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  mengetahui faktor penyebab, ciri-ciri stunting , dampak stunting , dan sanitasi yang sehat. Kesadaran  masyarakat  untuk  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung protein,  kalsium,  dan  vitamin  D  yang  merupakan  zat  gizi  penting. Permasalahan pada rumah tangga yang memiliki balita dengan penyakit kronis seperti tuberkulosis (TB) biasanya kurang dapat membedakan penyebab dan pengobatan  penyakit  dengan  kondisi stunting karena  terdapat  gangguan pertumbuhan  fisik.  Oleh  karena  itu,  edukasi  pencegahan stunting sangat
* Corresponding Author
Email address:
samuel.agus@unsil.ac.id
diperlukan agar pemahaman masyarakat lebih optimal terhadap pencegahan dan  penanganan  yang  tepat  pada  balita  dengan  karakteristik stunting dan balita yang mengalami penyakit tertentu. Evaluasi pengetahuan stunting dan sanitasi  di  Sambongpari  Kota  Tasikmalaya  menunjukkan  peningkatan pemahaman masyarakat tentang stunting dan sanitasi. Namun tidak signifikan yaitu nilai rata-rata 36,5 menjadi 68,6. Strategi penanganan stunting yang erat kaitannya  dengan  masa  emas  anak,  yaitu  intervensi  gizi  khusus  1.000  Hari Pertama Kehidupan, dapat menentukan pertumbuhan otak, kecerdasan, tinggi badan, dan kerentanan terhadap risiko penyakit kronis.
Dedikasi: Community Service Reports by UNS is licensed under Creative Commons Attribution

## 1. LATAR BELAKANG
Stunting atau gagal tumbuh menurut World Health Organization (WHO) diistilahkan dengan low height-for-age yang artinya tinggi badan yang rendah menurut umur. Stunting merupakan dampak dari kekurangan gizi kronis atau berulang, biasanya terkait dengan kemiskinan, kesehatan dan gizi ibu yang buruk,  pengaruh  penyakit  dan  pemberian  makan  dan  perawatan  yang  tidak  tepat  pada  fase  awal kehidupan bayi (WHO, 2018). Stunting mengakibatkan hambatan dalam mencapai potensi fisik dan kognitif balita. Stunting identik dengan berat badan kurang ( underweight ) yang didefinisikan sebagai berat  badan  rendah  menurut  umur.  Anak  yang  mengalami  berat  badan  kurang  memungkinkan terhambat  pertumbuhan  atau  kurus  atau  keduanya.  Permasalahan stunting memberikan  dampak negatif  pada  perekonomian  nasional  karena  terjadi  penurunan  kualitas  sumber  daya  manusia  di Indonesia. Pertumbuhan ekonomi terhambat, ketimpangan pendapatan, dan kemiskinan merupakan akibat  ketersediaan  tenaga  kerja  yang  memenuhi  persyaratan  secara  fisik  di  pasar  tenaga  kerja berkurang.  Anak  yang  mengalami stunting berisiko  mengalami  penurunan  tingkat  kecerdasan, produktivitas  menurun,  kemampuan  motorik  terbatas,  dan  menjadikan  anak  menjadi  lebih  rentan terhadap penyakit. Kasus stunting dilaporkan menyebabkan 11% GDP atau Gross Domestic Products yang hilang, kesenjangan yang semakin melebar pendapatan pekerja dewasa berkurang hingga 20% dan 10% dari total pendapatan seumur hidup berkurang sehingga terjadi kemiskinan antar-generasi yang  terus  berlanjut  (Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan,  2017).  Berdasarkan penelitian  pencapaian  indikator  di  masing-masing  pilar  Tujuan  Pembangunan  berkelanjutan mempengaruhi permasalahan gizi kurang yang terdiri dari stunting (TB/U) dan underweight (BB/U) pada  anak  usia  0-59  bulan.  Pilar  sosial,  pilar  ekonomi  dan  pilar  lingkungan  berpengaruh  secara langsung dan tidak langsung terhadap penurunan prevalensi stunting dan underweight di Provinsi Jawa Barat (Khuzaimah et al., 2021).
Strategi  nasional  konvergensi  percepatan  melalui  penurunan  angka stunting berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2021 terdapat keluaran yaitu Sanitasi Total Berbasis  Masyarakat  (STBM),  keamanan  pangan,  daerah  ramah  perempuan  dan  layak  anak,  dan Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI)  masuk  dalam  target  sampai  2024.  Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/Badan Perencanaan Pembangunan Nasional menjelaskan anak stunting berisiko mengalami kegagalan dalam pertumbuhan akibat kurang asupan gizi kronis di 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dan hambatan dalam pertumbuhan fisik sampai perkembangan otak, sehingga  anak  yang  mengalami stunting terhambat  dalam  memperoleh  pekerjaan  dan  beraktivitas sosial karena di masa mendatang rentan terhadap penyakit kronis (Kementerian Kesehatan RI, 2020). Pendidikan orang tua, kualitas sanitasi, urutan kelahiran, Indeks Massa Tubuh (BMI) ibu, dan kekayaan relatif berpengaruh terhadap stunting yang dianalisis sebagai dummy (Akbar et al., 2021). Pengaruh keadaan sanitasi mempengaruhi kondisi individu saat sakit meliputi peluang terjadinya sakit, frekuensi, dan  durasi  jika  terkena  penyakit  (Aprihatin  et  al.,  2020).  Sanitasi  dapat  menjadi  faktor  dominan penentu  terjadinya stunting karena  meliputi  kebersihan  tempat  tinggal,  lingkungan  bekerja, kebersihan makanan, dan peralatan yang digunakan sehari-hari (Widyaningsih et al., 2022). Literasi
orang tua terhadap masalah gizi dan sanitasi memungkinkan untuk mengurangi kejadian anak stunting . Inisiasi menyusui dini dan ASI eksklusif merupakan  gerakan untuk menghindari biaya menyusui non- eksklusif, mengurangi peluang risiko penyakit kronis, dan stunting (Akbar et al., 2021). Indonesia menempati peringkat kelima kasus stunting pada tahun 2019 dan wasting ( low weight- for-height ) pada peringkat keempat ( United Nations Children’s Fund atau UNICEF Indonesia, 2020). Stunting dan wasting merupakan  masalah  dalam  pemenuhan  nutrisi  (malnutrisi). Wasting yaitu penurunan  berat  drastis  dalam  jangka  pendek  dan  cukup  parah,  meskipun  memungkinkan  untuk bertahan  dalam  waktu  yang  lama.  Biasanya  terjadi  ketika  seseorang  tidak  mendapatkan  makanan dengan kualitas dan kuantitas yang memadai atau menderita penyakit dalam jangka panjang. Stunting merupakan  kekurangan  gizi  kronis  yang  menghambat  pertumbuhan  linier,  sedangkan wasting merupakan nutrisi yang tidak memadai selama periode singkat. Oleh karena itu stunting dan wasting memiliki  kesamaan  yaitu  merupakan  masalah  berat  badan  kurang  dari  normal. Stunting terjadi berkaitan erat dengan kondisi lingkungan yang tidak sehat yaitu sanitasi yang tidak memadai. Perilaku individu yang tidak bersih dalam melakukan aktivitas buang air kecil maupun buang air besar berisiko terpapar virus dan bakteri dari kotoran yang dibuang sembarangan menjadi penyakit kolera atau diare akut, disentri, hepatitis A, tifus, infeksi cacing usus, dan trachoma  (Schmidt, 2014). Praktik sanitasi lingkungan dapat berupa ketersediaan jamban di setiap rumah yang memenuhi syarat higiene yang baik dan kebiasaan cuci tangan menggunakan sabun. Analisis oleh Ahmadi et al., (2020) memaparkan bahwa terdapat pengaruh antara kebiasaan orang tua atau wali mencuci tangan menggunakan sabun dengan stunting tumbuh kembang pada anak. Rumah tangga yang tidak dapat menyediakan air bersih dan kondisi sanitasi yang buruk dapat menghambat penyerapan nutrisi pada proses pencernaan anak (Torlesse et al., 2016).
Kota Tasikmalaya menjadi kota lokasi fokus intervensi penurunan stunting terintegrasi tahun 2021 sebagai dasar bagi kementerian/lembaga, pemerintah provinsi, pemerintah kabupaten/kota, dan desa dalam upaya percepatan penurunan stunting (Menteri Perencanaan Pembangunan Nasional, 2020). Kasus stunting di Kota Tasikmalaya berfluktuasi dari tahun 2016 sampai tahun 2021. Kasus stunting terbanyak terjadi pada tahun 2016, sedangkan kasus terendah pada tahun 2021. Meskipun demikian, permasalahan stunting masih masuk dalam program kerja Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (PKK) di tingkat kelurahan. Gambar 1 menunjukkan fluktuasi kasus stunting di Kota Tasikmalaya yang mengalami penurunan tahun 2018 sebanyak 5.290 balita dan kembali meningkat sebanyak 7.731 balita pada  tahun  2020  kemudian  turun  menjadi  4.298. Open  Data Kota  Tasikmalaya  menyatakan  kasus stunting paling  banyak  berdasarkan  data  tahun  2020,  tertinggi  berada  di  Kecamatan  Kawalu  Kota Tasikmalaya dengan jumlah kasus sebanyak 1.396 kasus. Disusul Kecamatan Mangkubumi sebanyak 826 kasus, Kecamatan Cihideung 746 kasus, Kecamatan Indihiang 488 kasus, Kecamatan Tawang 426 kasus,  Kecamatan  Bungursari  422  kasus,  Kecamatan  Cibereum  372  kasus,  Kecamatan  Cipedes  304 kasus, Kecamatan Purbaratu 219 kasus dan Kecamatan Tamansari 174 kasus. Perkembangan kasus stunting terakhir yaitu masih terdapat kasus stunting di wilayah Puskesmas Mangkubumi mencapai angka 359 kasus atau 13,60 persen pada Juli 2022 (Olin, 2022).

## Gambar 1. Jumlah Kasus Balita Stunting Kota Tasikmalaya Tahun 2016-2021 Sumber: Open Data Kota Tasikmalaya, 2022
Kegiatan Pengabdian pada Masyarakat Skema Kesehatan (PbM-SK) Universitas Siliwangi tahun anggaran  2022  dilakukan  di  Kelurahan  Sambongpari  Kecamatan  Mangkubumi  Kota  Tasikmalaya dengan  pertimbangan  ketentuan  jarak  lokasi  pengabdian  masyarakat  dengan  Universitas  Siliwangi, sasaran  kegiatan  yang  memenuhi  kriteria  kegiatan  pengabdian  masyarakat,  dan  program  kegiatan masyarakat.  Masyarakat  Kelurahan  Sambongpari  terlibat  dalam  kegiatan  pencegahan stunting dan upaya perbaikan sanitasi. Program tersebut terlaksana dalam beberapa pokja dengan sepuluh program pokok  PKK  yaitu  (1)  Penghayatan  dan  Pengamalan  Pancasila;  (2)  Gotong  Royong;  (3)  Pangan;  (4) Sandang;  (5)  Perumahan  dan  Tata  Laksana  Rumah  Tangga;  (6)  Pendidikan  dan  Keterampilan;  (7) Kesehatan;  (8)  Pengembangan  Kehidupan  Berkoperasi;  (9)  Kelestarian  Lingkungan  Hidup;  (10) Perencanaan  Sehat.  Pemantauan  tumbuh  kembang  balita  telah  diupayakan  melalui  kegiatan  Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu), sedangkan kegiatan untuk mendukung terwujudnya lingkungan bersih dan sehat melalui pembentukan tim satgas ODF ( Open Defecation Free ) yang siap mendukung gerakan percepatan  ODF  untuk  mewujudkan  Kelurahan  Sambongpari  bebas  buang  air  besar  sembarangan. Dengan demikian, edukasi dan penyuluhan dengan materi gizi dan sanitasi penting untuk dilakukan di Kelurahan Sambongpari Kecamatan Mangkubumi karena masih terdapat permasalahan balita stunting dan aktivitas buang air besar pada tempat yang kurang tepat.
Tujuan kegiatan Pengabdian pada Masyarakat Skema Kesehatan (PbM-SK) Universitas Siliwangi 2022 dengan tema Edukasi Gizi dan Sanitasi Sebagai Upaya Menurunkan Prevalensi Stunting untuk Mendukung Pencapaian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan di Kota Tasikmalaya yaitu meningkatkan pemahaman masyarakat terhadap stunting , sehingga dapat melakukan pencegahan terhadap kasus stunting terutama pada balita. Masyarakat Kelurahan Sambongpari agar dapat melakukan pencegahan dan  penanganan stunting dengan  tepat  perlu  memahami  karakteristik stunting ,  gejala  dan  ciri-ciri proses stunting ,  penyebab,  serta  dampak stunting .  Kegiatan  PbM-SK  sebagai  kontribusi  sivitas akademika  Universitas  Siliwangi  pada  pembangunan  berkelanjutan  di  Kota  Tasikmalaya  dan optimalisasi  program  kerja  bidang  gizi  dan  kesehatan  di  Kelurahan  Sambongpari  serta  mendukung upaya pemerintah Kota Tasikmalaya dalam mewujudkan program New Zero Stunting pada tahun 2023, selain  itu  terdapat  Program  Tasik  Sehat  pada  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Daerah (RPJMD) Kota Tasikmalaya 2017-2022. Menurut penelitian Trijuliana et al., (2020), pihak yang dominan berperan dalam program penurunan angka stunting di Kota Tasikmalaya yaitu tenaga kesehatan dari Dinas  Kesehatan.  Dengan  demikian,  peran  edukasi  dan  penyuluhan  pada  permasalahan  gizi  dan sanitasi dari berbagai pihak, salah satunya oleh tim PbM-SK yang merupakan bentuk dukungan dari pihak  akademisi  terhadap  upaya  penurunan  kejadian stunting dalam  mewujudkan  pembangunan berkelanjutan melalui peningkatan pembangunan kualitas sumber daya manusia.
13.881 6.263
5.290 5.373 7.731 4.298 - 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Ju m la h Ba lit a St un tin g Tahun

## 2. METODE PELAKSANAAN
Kegiatan pengabdian dilaksanakan pada Kamis, 29 September 2022. Sasaran kegiatan PbM-SK tahun 2022  yaitu  18  ibu  PKK  Kelurahan  Sambongpari,  Kecamatan  Mangkubumi,  Kota  Tasikmalaya  yang memiliki anak dengan usia di bawah lima tahun (balita). Ibu-ibu PKK dipilih sebagai peserta kegiatan karena ibu merupakan pihak utama yang secara langsung melahirkan dan melakukan pemberian ASI pada bayi serta sebagai pengambil keputusan dalam penentuan bahan pangan yang dikonsumsi pada rumah  tangga.  Kelurahan  Sambongpari  sendiri  berada  pada  Area  Risiko  Sanitasi  Tinggi,  seperti ditunjukkan pada Gambar 2.
Edukasi gizi dan sanitasi merupakan upaya preventif terhadap kasus balita stunting di Kelurahan Sambongpari.  Kelurahan  Sambongpari  Kecamatan  Mangkubumi  termasuk  daerah  dengan  tingkat risiko  sanitasi  tinggi.  Kepadatan  penduduk  Kelurahan  Sambongpari  dari  seluruh  kelurahan  di Kecamatan menduduki peringkat kedua yaitu dengan kepadatan penduduk 4.940 jiwa/km 2 (BPS Kota Tasikmalaya, 2022). Metode yang digunakan pada kegiatan PbM-SK yaitu ceramah atau penyuluhan terkait definisi stunting , ciri-ciri balita mengalami stunting , penyebab, dan dampak stunting . Metode ceramah yang diterapkan sesuai dengan kondisi masyarakat sebagai peserta PbM-SK, ketersediaan fasilitas  seperti  ruangan  kelurahan  dan  perlengkapan  untuk  menyampaikan  materi  terkait  gizi  dan sanitasi.  Berdasarkan    informasi  dapat  disampaikan  melalui  kegiatan  penyuluhan  dengan  tujuan peningkatan pengetahuan dengan harapan terjadi  perubahan   perilaku   untuk  meningkatkan  kualitas kesehatan (Susilowati, 2016).  Penyuluhan  kesehatan dalam pengabdian masyarakat dilakukan dengan metode  ceramah  dan  diskusi  agar  materi  gizi  dan  sanitasi  tersampaikan  dengan  baik  disertai penyampaian ide dan gagasan peserta agar tercipta diskusi dua arah (Sukesi et al., 2020). Metode penyuluhan  didukung  menggunakan  materi  yang  dicetak  agar  dapat  meningkatkan  pemahaman peserta PbM-SK dengan cara membaca materi penyuluhan.
Gambar 2. Kelurahan Sambongpari pada Area Risiko Sanitasi Tinggi Sumber : Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kota Tasikmalaya
Tahapan penyuluhan pada kegiatan PbM-SK yaitu survei dan perizinan, pre-test , ceramah materi gizi dan sanitasi, diskusi melalui aktivitas tanya-jawab, dan post-test . Bagan tahapan penyuluhan dapat dilihat pada Gambar 3. Kegiatan pre-test yaitu peserta diberikan pertanyaan secara tertulis sebanyak 20 soal pilihan ganda yang berisi tentang pengetahuan macam zat gizi, masalah gizi, masalah stunting meliputi penyebab, dampak, dan cara mencegah stunting , serta pengetahuan terkait lingkungan bersih dan program sanitasi. Soal yang dikerjakan oleh peserta pada tahap pre-test dan post-test sama, tetapi dilakukan pada waktu yang berbeda. Tahap post-test dilakukan setelah tahap diskusi dengan tujuan untuk mengetahui perbedaan pemahaman peserta terhadap permasalahan gizi, stunting , dan sanitasi sebelum  dan  sesudah  pemberian  ceramah.  Penilaian  menggunakan pre-test dan post-test dapat
menunjukkan  tingkat  efektivitas  metode  yang  diterapkan  pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat (Kurniawan et al., 2017; Rohmatin et al., 2019). Evaluasi kegiatan PbM-SK dengan cara menganalisis nilai dari membandingkan jumlah soal benar sebelum penyuluhan dan setelah penyuluhan. Kegiatan PbM-SK difokuskan pada pemahaman masalah stunting , gizi, dan sanitasi sebagai upaya mencegah kejadian stunting dan membentuk perilaku hidup sehat dengan program sanitasi untuk mendukung penurunan angka kejadian stunting di Kota Tasikmalaya.
Gambar 3. Alur Tahapan Pelaksanaan Pengabdian pada Masyarakat Skema Kesehatan (PbM-SK) di Kelurahan Sambongpari Kota Tasikmalaya
Pada tahap survei dan perijinan tim PbM-SK melakukan observasi dan penyesuaian materi kegiatan dengan permasalahan gizi dan sanitasi di Kelurahan Sambongpari. Target kegiatan PbM-SK yaitu pemahaman peserta tentang stunting dapat meningkat sehingga minimal 30% yaitu paham akan faktor penyebab, ciri-ciri penderita stunting , dan dampak dari stunting bagi anak atau anggota keluarga dan memahami pentingnya pengelolaan sanitasi  lingkungan  yang  baik  dan  sehat  untuk  mendukung  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Luaran kegiatan  PbM-SK  yaitu  publikasi  media  masa  untuk  memperluas  informasi  tentang  pentingnya  mencegah stunting dan perbaikan sanitasi, dan publikasi artikel ilmiah atau jurnal.
Secara umum, masalah mitra dan solusi yang ditawarkan pada mitra dalam kegiatan pengabdian ini dapat dilihat rinciannya di dalam Tabel 1.
Tabel 1. Masalah Mitra dan Solusi yang Ditawarkan pada Mitra No. Masalah Mitra Solusi yang Ditawarkan 1. Edukasi tentang faktor penyebab, ciri-ciri, dan dampak dari stunting masih kurang. Pemberian edukasi faktor-faktor penyebab, ciri-ciri, dan dampak atau bahaya dan stunting melalui materi dan ilustrasi. 2. Edukasi tentang permasalahan pemenuhan gizi masih belum optimal. Pemberian edukasi manfaat asupan gizi yang cukup dan seimbang untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan anak yang ideal, macam nutrisi, dan jenis bahan pangan bergizi. 3. Permasalahan sanitasi yaitu kegiatan buang air besar yang dilakukan pada tempat yang kurang tepat. Sanitasi lingkungan yang baik dan sehat untuk menunjang pertumbuhan dan perkembangan anak

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat mengenai pencegahan stunting dalam rumah tangga melalui edukasi  gizi  dan  sanitasi  telah  berhasil  dilaksanakan  dengan  lancar.  Keberhasilan  kegiatan  ditandai dengan antusias peserta dalam berdiskusi dan hasil post test terkait pemahaman gizi dan sanitasi untuk mencegah stunting yang  cenderung  meningkat.  Kegiatan  pengabdian  diikuti  oleh  18  peserta  yang terdiri  dari  ibu-ibu  PKK  dan  bapak-bapak  selaku  kepala  rumah  tangga.  Usia  peserta  kegiatan pengabdian cukup beragam mulai dari 17 tahun hingga 45 tahun, seperti data pada Tabel 2. Sebagian besar ibu-ibu yang hadir mengajak serta anak balitanya karena tidak ada yang menjaga di rumah. Selain itu dikarenakan agenda tersebut bersamaan dengan kegiatan dari kecamatan sehingga tidak semua peserta  yang  diundang  dapat  hadir.  Namun  hal  tersebut  tidak  mengurangi  esensi  dari  kegiatan pengabdian ini.
Tabel 2. Sebaran Usia Peserta Kegiatan Pengabdian
Karakteristik Peserta Sebaran peserta
Survei dan Perijinan Pre-Test Penyuluhan/ Ceramah Materi Gizi, Stunting dan Sanitasi Post-Test Evaluasi dan Pelaporan
Jumlah Persentase (%) Usia a. 17 – 25 tahun 2 11,11 b. 26 – 35 tahun 4 22,22 c. 36 – 45 tahun 12 66,67 Total 18 100

## Sumber: Data primer (2022)
Kegiatan pengabdian dalam rangka mencegah terjadinya stunting kali ini memiliki tujuan langsung dan  tidak  langsung.  Adapun  tujuan  langsungnya  yaitu  memberikan  manfaat  berupa  peningkatan pengetahuan tentang gizi dan sanitasi yang dapat mempengaruhi terjadinya stunting . Adapun tujuan secara  tidak  langsung  dapat  digunakan  sebagai  bekal  dalam  memilih  menu  makanan  yang  sesuai dengan  kebutuhan  gizi  anak  dan  menjaga  sanitasi  yang  ideal  sehingga  terhindar  dari  terjadinya stunting .  Berdasarkan  tabel  2,  sebagian  besar  peserta  pengabdian  merupakan  orang  tua  dengan rentang  usia  36-45  tahun  yaitu  sebanyak  66,67  persen.  Sementara  itu  golongan  peserta  yang menunjukkan kehadiran paling sedikit berada di usia 17-25 tahun yaitu sebesar 11,11 persen. Hal ini menunjukkan  semakin  matang  usia  orang  tua  semakin  tinggi  kesadaran  untuk  meningkatkan pengetahuan  sebagai  bekal  dalam  proses  pengasuhan  yang  tepat.  Edukasi  tentang  pencegahan stunting dapat meningkatkan pengetahuan orang tua sehingga dapat dijadikan dasar untuk melakukan tindakan agar anaknya terhindar dari stunting (Susilowati et al., 2021).
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  dilakukan  dalam  bentuk  penyuluhan  dengan  metode Partisipatory Rural Appraisal (PRA). PRA merupakan sebuah metode penyampaian materi dengan cara melibatkan peserta untuk turut berpartisipasi aktif dalam proses pelaksanaan kegiatan. Dalam teknis pelaksanaannya  metode  PRA  menempatkan  peserta  sebagai  subyek  kegiatan  bukan  objek  semata. Dengan  demikian  sebagai  subyek,  peserta  harus  terlibat  langsung  dalam  proses  pengambilan keputusan dan mengikuti setiap tahapan kegiatan pemberdayaan. Peserta dapat langsung melakukan dan  mengikuti  kegiatan  sehingga  dapat  merasakan  dampak  baiknya.  Dengan  begitu  peserta  dapat memutuskan untuk melanjutkan atau menghentikan keikutsertaan dalam program kegiatan.
Tabel 3. Sebaran Tingkat Pendidikan Peserta Pengabdian
Karakteristik Peserta Sebaran peserta Jumlah Persentase (%) Tingkat Pendidikan a. SD 8 44,44 b. SLTP 5 27,78 c. SLTA 5 27,78 Total 18 100

## Sumber: Data primer (2022)
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar peserta pengabdian telah menempuh pendidikan sekolah dasar yaitu sebanyak 44,44 persen. Sementara yang telah menyelesaikan pendidikan hingga tingkat SLTA hanya sebanya 27.78 persen. Tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan  dan  kesadaran  mengenai  bahaya stunting .  Hal  tersebut  secara  tidak  langsung mempengaruhi  pola  asuh  masing-masing  orang  tua  dengan  perbedaan  latar  belakang  pendidikan. Tingkat  pendidikan  orang  tua  yang  rendah  berpengaruh  terhadap  tingkat  pengetahuan  dan kemampuan  orang  tua  dalam  melakukan  perawatan  anak  (Batta  et  al.,  2021).  Faktor  pendidikan, pekerjaan dan sarana informasi merupakan penyebab orang tua memiliki pengetahuan yang kurang terkait dengan kondisi stunting pada balita (Alvita et al., 2021).
Pengetahuan dan Kesadaran Masyarakat terhadap Stunting
Hasil observasi di lapangan menunjukkan bahwa istilah stunting sudah familier bagi masyarakat di  Kelurahan  Sambongpari.  Namun  jika  dikonfirmasi  lebih  jauh,  ternyata  masih  ada  bapak  dan  ibu peserta pengabdian yang belum memahami betul kondisi balita yang disebut stunting . Menurut teori balita dikatakan stunting apabila memiliki panjang atau tinggi badan yang kurang dari umur sebayanya. Sementara  itu,  sebagian  ibu-ibu  menganggap stunting merupakan  kondisi  dimana  balita  mudah terserang penyakit karena memiliki daya tahan tubuh yang lemah. Padahal kondisi stunting tidak selalu ditandai  dengan  anak  yang  mudah  sakit.  Ciri-ciri  anak stunting adalah  memiliki  pertumbuhan melambat,  wajah  tampak  lebih  muda  dari  anak  seusianya,  pertumbuhan  gigi  melambat,  performa buruk pada kemampuan fokus dan memori belajarnya, usia 8-10 tahun menjadi lebih pendiam dan tidak banyak melakukan kontak mata dengan orang sekitarnya, berat badan balita tidak naik bahkan cenderung menurun, perkembangan tubuh terhambat dan mudah terserang penyakit infeksi (Umam et al., 2022). Orang tua wajib mewaspadai jika salah satu ciri-ciri tersebut terjadi pada anak atau balita di  dalam  keluarganya.  Setelah  mengetahui  ciri-cirinya,  sebaiknya  segera  merunut  penyebab  dan bagaimana  cara  mengatasinya  supaya  tidak  semakin  parah  atau  tidak  tertangani.  Maka  dari  itu, pengetahuan  mengenai stunting sangat  diperlukan  sebab  akan  mendorong  kesadaran  masyarakat untuk  berupaya  mencegahnya.  Strategi  pencegahan  diketahui  paling  mudah  dan  efektif  dibanding harus mengobati kasus stunting .
Kesadaran  terhadap stunting secara  nyata  dapat  diwujudkan  dengan  tindakan  pemenuhan asupan gizi dan menjaga sanitasi yang baik. Ibu-ibu PKK di Sambongpari mengakui bahwa kebanyakan balitanya tidak menyukai sayur. Anak-anak justru lebih menyukai makanan gorengan, mie instan, dan jajanan. Padahal makanan yang dikonsumsi tersebut jelas memiliki kandungan gizi yang lebih rendah dibandingkan sayur. Namun karena sudah terbiasa, maka sulit untuk mengajak balita mengkonsumsi sayur-sayuran hijau. Kondisi tersebut sebenarnya sudah menjadi efek jangka panjang dari mulai proses MPASI. Seharusnya sejak MPASI balita sudah diperkenalkan dan dibiasakan dengan mengkonsumsi sayur.  Bahkan  perlu  dihindari  beberapa  makanan  yang  diperkirakan  memiliki  kandungan  gizi  yang rendah atau bahkan tidak bergizi. Sehingga balita hanya mengenal makanan-makanan yang memiliki kandungan gizi yang tinggi. Berangkat dari sini dapat disimpulkan bahwa peran ibu sangat vital dalam menentukan asupan gizi anak sejak masa MPASI dan di usia seterusnya. Kecukupan kebutuhan gizi juga perlu  diperhatikan  dari  frekuensi  makan  dan  jenis  makanannya.  Sehingga  kesadaran  terhadap kecukupan gizi akan nampak dari bagaimana orang tua mempersiapkan makanan anaknya. Selanjutnya kesadaran  masyarakat  Kelurahan  Sambongpari  terhadap  sanitasi  di  lingkungannya  dinilai  masih rendah. Sebab masih ada warga yang melakukan aktivitas buang air besar di sungai dan mengalirkan air selokan ke kolam ikan.
Kegiatan pengabdian diawali dengan arahan dari Bapak Lurah Sambongpari yang menekankan pada pentingnya pemahaman mengenai stunting . Sebab stunting masih menjadi salah satu problem yang belum terselesaikan di kelurahan tersebut. Menurut Open data Kota Tasikmalaya, jumlah balita yang mengalami stunting di kelurahan Sambongpari pada tahun 2021 mencapai 220 anak. Kejadian stunting ini  terjadi  karena  beberapa  faktor  diantaranya:  1)  praktek  pengasuhan  yang  tidak  baik, misalnya usia 0-6 bulan tidak mendapatkan ASI eksklusif; 2) kurangnya akses ke makanan bergizi; 3) kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi; dan 4) terbatasnya layanan kesehatan, misalnya anak tidak ikut  kegiatan  posyandu.  Dalam  sambutannya,  Lurah  juga  menyampaikan  bahwa  kondisi stunting sangat mempengaruhi masa depan seorang anak karena berkaitan dengan kemampuan kognitif dan prestasi  belajar.  Sehingga  upaya  pencegahan  merupakan  alternatif  yang  paling  mudah  untuk menjamin  masa  depan  anak  keturunan  agar  terhindar  dari stunting .  Sebelum  acara  penyampaian materi, peserta pengabdian diwajibkan untuk mengerjakan soal pretest untuk mengukur pengetahuan dan pemahaman awal mengenai gizi dan sanitasi yang berpengaruh pada terjadinya stunting .
Penyampaian materi penyuluhan disampaikan secara luring oleh tim pengabdian dari Universitas Siliwangi dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan untuk pencegahan penyebaran virus covid- 19. Materi penyuluhan dibagi menjadi dua sesi supaya lebih mudah dipahami peserta. Materi pertama mengenai stunting dan  faktor-faktor  yang  terkait  seperti  penyebab,  ciri-ciri,  dampak,  dan  upaya pencegahan. Sementara itu, materi di sesi kedua mengenai pentingnya asupan gizi yang cukup dan seimbang  dan  sanitasi  sehat  untuk  mendukung  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Pada  sesi pertama,  peserta  pengabdian  memberikan  respon  yang  positif  melalui  diskusi  timbal  balik  yang komunikatif. Salah satu peserta pengabdian menceritakan kondisi putranya yang mengalami kesulitan kenaikan berat badan. Usia anak tersebut 4 tahun namun berat badannya jauh dibawah berat badan dari usia sebayanya. Sang ibu menanyakan apakah anak tersebut termasuk stunting . Di sisi lain, si anak sering  mengalami  sesak  nafas  dan  dicurigai  tertular  sang  kakek  yang  menderita  Tuberculosis  (TB). Kebetulan  anaknya  sering  melakukan  kontak  langsung  dengan  penderita.  Menurut  hasil  penelitian Mulyana  et  al.,  (2022),  pada  tahun  2018  di  Kota  Tasikmalaya  ditemukan  16  orang  penderita Tuberkulosis  Multi  Drug  Resistant (TB-MDR)  yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan  kondisi  anak stunting . TB-MDR yaitu kegagalan atau ketidakpatuhan klien pengobatan Tuberkulosis (TB) yang sudah resisten terhadap obat.
Mendeteksi  penyakit  TB  pada  anak  diketahui  lebih  sulit  dilakukan  karena  tidak  mengeluarkan kuman pada dahaknya dan gejalanya sedikit. Dalam praktik sehari-hari, kondisi berat badan tidak naik, kesulitan makan, demam berulang, sering batuk atau pembesaran kelenjar kecil di sekitar leher dan belakang kepala biasanya dicurigai gejala TB anak (Vandika & Cucus, 2017). TB pada anak juga dapat dicurigai  dari  histori  berat  badan  yang  stagnan  atau  cenderung  menurun  dan  penurunan  aktivitas bermain  (Stewart  et  al.,  2020).  Hampir  setengah  dari  insiden  kasus  TB  di  India  disebabkan  karena kekurangan gizi (Bhargava et al., 2022). Status gizi stunting memiliki risiko yang tinggi bagi anak untuk terkena  sakit  TB  (Nadila,  2021).  Status  gizi  sangat  berperan  penting.  Anak  dengan  gizi  buruk  akan mengakibatkan  kekurusan,  lemah  dan  rentan  terserang  infeksi  TB (Aulia  Husna  et  al.,  2016).  Anak dengan riwayat gangguan sistem pernafasan jika tidak ditangani dengan tepat akan mengakibatkan komplikasi lain sehingga anak akan mengalami malnutrisi dan pada akhirnya risiko terjadi stunting lebih besar (Rusana, Ahmad Subandi, Ida Ariani, 2019). TB pada anak dapat berdampak balita susah makan atau anoreksia, sehingga berpengaruh pada nutrisi yang belum memenuhi kebutuhan balita. Hal  ini  menyebabkan  malnutrisi  dan  jika  berkepanjangan  akan  menyebabkan stunting (Hidayani, 2020).
Adapun  solusi  yang  disarankan  anak  harus  mendapatkan  pengobatan  TB  secara  tuntas  sambil berupaya  meningkatkan  berat  badan  anak.  Peningkatan  berat  badan  dapat  dilakukan  dengan memperhatikan  asupan  gizi  pada  makanan  yang  diberikan.  Orang  tua  harus  memperhatikan kandungan makronutrien dan mikronutrien dalam menu makanan anak serta frekuensi makannya. Rekomendasi  preventif  penyakit  infeksi  dalam stunting yaitu  masyarakat  harus  memperhatikan imunisasi dasar lengkap, ASI eksklusif, pemberian obat cacing sesuai petunjuk dokter, pemberian gizi seimbang  pada  balita,  memperhatikan  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita,  menjaga  personal higiene dan kebersihan lingkungan (Hidayani, 2020).

## Gambar 4. Kegiatan penyampaian materi penyuluhan
Kegiatan penyuluhan berjalan dengan baik dan lancar. Dokumentasi kegiatan penyuluhan dapat dilihat pada Gambar 4. Pada kesempatan tersebut pemateri juga menyampaikan informasi mengenai dampak stunting yang mungkin terjadi. Dampak stunting dibagi menjadi dua yaitu dampak jangka pendek dan dampak jangka panjang. Dampak  jangka  pendek  terdiri  dari  terganggunya  perkembangan  otak,  kecerdasan  berkurang,  gangguan pertumbuhan fisik, dan gangguan metabolisme dalam tubuh. Sementara itu, gangguan jangka panjang meliputi menurunnya  kemampuan  kognitif  dan  prestasi  belajar,  menurunnya  kekebalan  tubuh,  dan  resiko  tinggi mengalami  penyakit  diabetes,  obesitas,  penyakit  jantung,  pembuluh  darah,  kanker,  stroke,  dan  disabilitas. Sebagian besar dampak tersebut belum diketahui masyarakat Sambongpari.

## Pemahaman tentang pemenuhan gizi dan sanitasi dalam keluarga
Selanjutnya  pada  sesi  kedua,  tim  pengabdian  Universitas  Siliwangi  menyampaikan  materi mengenai pentingnya asupan gizi yang cukup dan seimbang serta sanitasi sehat untuk mendukung tumbuh kembang balita. Gizi merupakan komponen zat makanan pokok yang dibutuhkan kesehatan dan  pertumbuhan.  Gizi  dikatakan  cukup  apabila  tubuh  telah  memperoleh  zat-zat  gizi  yang  dapat digunakan  secara  efisien  sehingga  bermanfaat  dalam  pertumbuhan  fisik,  perkembangan  otak,  dan kemampuan  kerja.  Sementara  itu  yang  dimaksud  gizi  seimbang  adalah  susunan  menu  yang  dapat memberikan  nutrisi  lengkap.  Misalnya  nasi  merupakan  sumber  kalori  namun  rendah  vitamin  dan mineral, dan sayur memiliki kandungan kaya vitamin, mineral, dan serat, namun rendah kalori dan protein.
Dalam  penyampaian  materi  terjadi  diskusi  antara  peserta  dan  pemateri  mengenai  jenis-jenis sumber makro dan mikronutrient. Masyarakat Sambongpari diketahui belum terlalu hafal mengenai sumber-sumber nutrisi baik nabati maupun hewani yang dapat dimanfaatkan untuk pemenuhan gizi anak. Menurut pemateri, salah satu strategi penanganan stunting yang paling tepat adalah menjaga asupan gizi dalam 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) anak. HPK dimulai pada saat masa kandungan berusia 4 bulan hingga anak lahir dan berusia 2 tahun. Masa HPK ini merupakan periode emas anak. Dimana pada saat periode emas ini, pertumbuhan otak anak sangat pesat, sehingga kecukupan gizi akan  mendukung  proses  pertumbuhan  terjadi  dengan  sempurna.  Sementara  itu  jika  periode  emas anak mengalami kekurangan gizi, maka tidak akan dapat diperbaiki di masa kehidupan berikutnya. Kekurangan  gizi  pada  anak  usia  dini  dapat  mengganggu  tumbuh  kembang  anak,  kemampuan intelektual rendah, meningkatkan potensi kematian bayi dan anak, serta pada saat dewasa berpotensi terjadi gangguan metabolisme (Ningrum et al., 2020). Setiap kasus gangguan gizi akan mempengaruhi sistem kekebalan tubuh terhadap penyakit infeksi (Nadila, 2021).
Upaya  perbaikan  gizi  merupakan  kegiatan  yang  dilakukan  secara  terpadu,  terintegrasi,  dan berkesinambungan  yang  melibatkan  kolaborasi  antara  sektor  kesehatan,  non  kesehatan,  dan
masyarakat  sebagai  bentuk  upaya  promotif,  preventif,  kuratif,  dan  rehabilitatif  (Masan,  2021). Beberapa kegiatan yang dapat dilaksanakan masyarakat Sambongpari untuk meningkatkan kecukupan gizi  anak,  antara  lain:  1)  Memenuhi  kebutuhan  makanan  tambahan  ibu  hamil  untuk  mengatasi kekurangan energi dan protein kronis; 2) Mengatasi kekurangan zat besi dan asam folat pada ibu hamil; 3)  Mengatasi  kekurangan  iodium  pada  ibu  hamil;  4)  Menanggulangi  cacingan  pada  ibu  hamil;  4) Melindungi ibu hamil dari malaria; 5) Pemberian ASI kolostrum pasca melahirkan; 6) Pemberian ASI eksklusif; 7) Melanjutkan ASI hingga 24 bulan dan mendorong pemberian MPASI di atas 6 bulan; 8) Menyediakan obat cacing anak; 9) Menyediakan suplemen zink; 10) Melakukan fortifikasi zat besi ke dalam makanan; 11) Memberikan perlindungan malaria pada anak; 12) Imunisasi lengkap pada anak; dan 13) Melakukan pencegahan dan pengobatan pada anak yang diare. Di sesi diskusi materi kedua, peserta  pengabdian  masih  sangat  semangat  dan  antusias  dalam  menyimak.  Hal  itu  tampak  pada aktivitas  diskusi  tanya  jawab  yang  terus  mengalir.  Meskipun  ada  salah  satu  balita  yang  menangis namun diskusi tetap berlangsung dengan hangat. Di akhir diskusi, peserta pengabdian diminta untuk mengisi post test untuk mengukur tingkat pengetahuan dan pemahaman mengenai gizi dan sanitasi yang dapat mencegah kondisi stunting , seperti terlihat pada Gambar 5.

## Gambar 5. Peserta pengabdian sedang mengerjakan post test
Setelah  dilakukan  analisis  terhadap  hasil  kuesioner  ditemukan  bahwa  terjadi  perubahan peningkatan  pengetahuan  peserta  setelah  dilakukan  penyuluhan.  Hasil  analisis  dapat  dilihat  pada Gambar 6.
Gambar 6. Grafik perbandingan tingkat pengetahuan sebelum dan setelah dilakukan penyuluhan
Berdasarkan  Gambar  6  terlihat  bahwa  tingkat  pengetahuan  peserta  tentang  gizi  dan  sanitasi untuk  mencegah stunting mengalami  peningkatan  dari  yang  awalnya  36,53  persen  menjadi  68,61
36,53 68,61 0 20 40 60 80 Pre test Post test Per sen ta se Tahapan tes Perbandingan tingkat pengetahuan sebelum dan setelah penyuluhan
persen. Artinya terjadi peningkatan pengetahuan dan pemahaman peserta pengabdian sebesar 32,08 persen setelah dilakukan penyuluhan. Pelatihan dan penyuluhan merupakan salah satu cara efektif untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  PKK  dalam  melakukan  pencegahan stunting (Citrakesumasari  et  al.,  2020),  termasuk  kegiatan  pengabdian  yang  berhasil  dilakukan  di kelurahan Sambongpari seperti terlihat pada Gambar 7.
Gambar 7. Foto bersama antara pemateri, lurah, dan peserta pengabdian
Terdapat beberapa faktor pendukung yang membuat kegiatan pengabdian ini berjalan dengan lancar, yaitu (1) dukungan dan fasilitasi pihak kelurahan yang telah mengarahkan warga untuk hadir dan menyediakan tempat untuk kegiatan, (2) salah satu seminar kit yang dibagikan adalah mainan hewan  yang  dimanfaatkan  balita  untuk  bermain  selama  kegiatan  penyuluhan  berlangsung,  dan  (3) antusias dan semangat peserta pengabdian yang bersedia mengikuti dan menyimak kegiatan sampai akhir.  Sementara  itu,  terdapat  faktor  penghambat  yang  dialami  namun  tidak  terlalu  mengganggu keberlanjutan acara, yaitu (1) waktu pelaksanaan yang bersamaan dengan agenda lain sehingga ada beberapa peserta yang berhalangan hadir, dan (2) ruangan yang agak sempit dan gerah sehingga ada balita yang menangis karena tidak nyaman.

## Keberhasilan kegiatan pemberdayaan
Berdasarkan  hasil  kegiatan  yang  telah  dilakukan,  terlihat  bahwa  telah  terjadi  peningkatan pengetahuan peserta pengabdian mengenai gizi dan sanitasi yang mempengaruhi terjadinya stunting sebesar  32,08  persen.  Hal  ini  telah  mencapai  indikator  keberhasilan  yang  telah  ditetapkan.  Yaitu kegiatan  pengabdian  dikatakan  berhasil  apabila  pengetahuan  masyarakat  mengenai stunting meningkat minimal 30 persen.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  evaluasi  yang  dilakukan  kepada  masyarakat  Kelurahan  Sambongpari Tasikmalaya, dapat disimpulkan bahwa terdapat peningkatan pemahaman masyarakat terkait gizi dan sanitasi lingkungan pada rumah tangga meskipun tidak signifikan, yaitu dari rata-rata 36,5 menjadi 68,6. Kemudian strategi penanganan stunting sangat berkaitan dengan periode usia emas anak yaitu melalui intervensi gizi khusus pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK), mulai dari usia kandungan 4 bulan sampai anak usia 2 tahun. Hal ini dikarenakan intervensi yang tepat pada usia tersebut dapat menentukan  pertumbuhan  otak,  kecerdasan,  tinggi  badan,  dan  tingkat  kerentanan  terhadap  risiko penyakit kronis. Oleh karena itu upaya pemberian asupan gizi yang baik perlu dilakukan khususnya pada rentang usia tersebut untuk meminimalisasi potensi terjadinya stunting pada anak. Selanjutnya,
berdasarkan praktik kegiatan pengabdian terkait dengan peningkatan pemahaman masyarakat terkait gizi  dan  sanitasi  lingkungan  pada  rumah  tangga  yang  tidak  signifikan,  pada  bagian  metode  dapat ditambahkan dengan kegiatan pendampingan terhadap peserta setelah kegiatan penyuluhan.

## 5. DAFTAR RUJUKAN
Ahmadi,  A.,  Sulistyorini,  L.,  Azizah,  R.,  &  Oktarizal,  H.  (2020).  Association  between  toilet  availability  and handwashing habits and the incidence of stunting in young children in Tanjung Pinang City, Indonesia. Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences , 16 (2), 215–218.
Akbar, M. T., Mahardhika, D. W., & Sihaloho, E. D. (2021). Stunting in Eastern Indonesia : Determinants and Solution  from  Indonesian  Family  Life  Survey. Jurnal  Cita  Ekonomika , 15 (1),  1–13. https://doi.org/https://doi.org/10.51125/citaekonomika.v15i1.3230
Alvita, G. W., Winarsih, B. D., Hartini, S., & Faidah, N. (2021). Peningkatan Pemahaman Masyarakat Pentingnya ASI  dan  MPASI  yang  Tepat  dalam  Pencegahan  Stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rejosari  di  Desa Cranggang. Jurnal Pengabdian Kesehatan , 4 (2), 123–135.
Aprihatin, Y., Barlian, E., Fatimah, S., Yanti, E., & Armaita, A. (2020). Impact of Environmental Sanitation and Infection Disease as a Determining Stunting Factor for Children. Sumatra Journal of Disaster, Geography and Geography Education , 4 (2), 209–211.
Aulia Husna, C., Fitry Yani, F., & Masri, M. M. (2016). Gambaran Status Gizi Pasien Tuberkulosis Anak di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 5 (1), 228–232. https://doi.org/10.25077/jka.v5i1.474
Batta, V. C. ., Mampur, W. ., Saputri, M. ., & Darr, G. . (2021). Penyuluhan Meningkatkan Pengetahuan Orang Tua tentang  perawatan  anak  pada  pendidikan  anak  usia  dini  Sambi  Poleng  Manggarai. Jurnal  Pengabdian Dharma Laksana Mengabdi Untuk Negeri , 4 (1), 11–15.
Bhargava, A., Bhargava, M., Beneditti, A., & Kurpad, A. (2022). Attributable is preventable: Corrected and revised estimates  of  population  attributable  fraction  of  TB  related  to  undernutrition  in  30  high  TB  burden countries. Journal  of  Clinical  Tuberculosis  and  Other  Mycobacterial  Diseases , 27 (March),  100309. https://doi.org/10.1016/j.jctube.2022.100309
BPS Kota Tasikmalaya. (2022). Statistik Daerah Kecamatan Mangkubumi 2022 (2022nd ed.). Badan Pusat Statistik Kota Tasikmalaya.
Citrakesumasari,  Kurniati,  Y.,  Syam,  A.,  Salam,  A.,  &  Virani,  D.  (2020).  Pencegahan  Stunting  Melalui Pemberdayaan  Kader  PKK  Kecamatan  Barebbo  di  Kabupaten  Bone  Prevention  of  Stunting  Through Empowerment of Family Welfare Programme Cadres in Barebbo District in Bone Regency. Jurnal Panrita Abdi , 4 (3), 322–327.
Hidayani, W. R. (2020). Riwayat Penyakit Infeksi yang berhubungan dengan Stunting di Indonesia : Literature Review. Peran Tenaga Kesehatan Dalam Menurunkan Kejadian Stunting , 2 (01), 1–8.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020).  Indikator  Program  Kesehatan  Masyarakat  dalam  RPJMN  dan  Rentra Kementerian Kesehatan 2020-2024. In Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI . Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat.
Khuzaimah, U., Baliwati, Y. F., & Tanziha, I. (2021). The Role of Sustainable Development Goals Pillar in Tackling Undernutrition in West Java Province. Amerta Nutr , 96 (2021), 196–210. https://doi.org/10.20473/amnt.v5i3.2021.
Kurniawan,  A.,  Gamelia,  E.,  &  Sistiarani,  C.  (2017).  Efektivitas  Pelatihan  Metode  Ceramah  Dan  Diskusi  Kader Kesehatan Untuk Meningkatkan Pengetahuan Tentang Kesehatan Ibu Dan Anak Di Puskesmas I Baturraden. Kesmas Indonesia , 9 (1), 22–33. https://doi.org/10.20884/1.ki.2017.9.1.224
Masan,  L.  (2021).  Penyuluhan  Pencegahan  Stunting  Pada  Balita. Jurnal  Altifani  Penelitian  Dan  Pengabdian Kepada Masyarakat , 1 (1), 58–62. https://doi.org/10.25008/altifani.v1i1.121
Menteri Perencanaan Pembangunan Nasional. (2020). Keputusan Menteri Perencanaan Pembangunan Nasional Nomor 42 Tahun 2020: Penetapan Perluasan Kabupaten/Kota Lokasi Fokus Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi Tahun 2021 (KEP 42/M.PPN/HK/04/2020; p. 15).
Mulyana, H., Kusnaeni, A., & Balqis, S. A. (2022). Hubungan Dukungan Keluarga Anak Stunting dengan Efikasi Diri Pada Klien TB-MDR. Jurnal Keperawatan BSI , 10 (1), 92–100.
Nadila, N. N. (2021). Hubungan Status Gizi Stunting Pada Balita Dengan Kejadian Tuberkulosis. Jurnal Medika Hutama , 02 (02), 475–479.
Ningrum, N. P., Hidayatunnikmah, N., & Rihardini, T. (2020). Cegah Stunting Sejak Dini dengan Makanan Bergizi untuk  Ibu  Hamil. E-Dimas:  Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 11 (4),  550–555. https://doi.org/10.26877/e-dimas.v11i4.5616
Olin,  O.  (2022,  September).  Atasi  Stunting,  Puskesmas  Mangkubumi  Tasikmalaya  Libatkan  Pengusaha. Fokus Jabar: Portal Berita Online , 1.
Rohmatin,  E.,  Herliani,  Y.,  &  Diana,  H.  (2019).  Pendampingan  Kader  Dalam  Meningkatkan  Kemampuan Pemantauan Tumbuh Kembang Anak Di Rw 11 Kelurahan Mulyasari Kota Tasikmalaya. Edukasi Masyarakat Sehat Sejahtera (EMaSS) : Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 1 (2), 128–132. https://doi.org/10.37160/emass.v1i2.310
Rusana, Ahmad Subandi, Ida Ariani. (2019). Penyakit Kronis Sistem Pernafasan Anak Dengan Stunting. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad , 12 (2), 125–131. https://doi.org/10.36746/jka.v12i2.56
Schmidt,  W.-P.  (2014).  The  elusive  effect  of  water  and  sanitation  on  the  global  burden  of  disease. Tropical Medicine and International Health , 19 (5), 522–527. https://doi.org/10.1111/tmi.12286
Stewart, R. J., Wortham, J., Parvez, F., Morris, S. B., Kirking, H. L., Cameron, L. H., & Cruz, A. T. (2020). Tuberculosis Infection in Children. Journal for Nurse Practitioners , 16 (9), 673–678. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2020.06.027
Sukesi,  T.  W.,  Maurizka,  I.  R.,  Pratiwi,  R.  D.,  Kahar,  M.  V.,  Sari,  D.  A.  P.,  Indriani,  N.  S.,  &  Santi,  S.  (2020). Peningkatan Pengetahuan Rumah Sehat Dengan Metode Ceramah Dan Leaflet Di Dusun Modalan. Jurnal Pemberdayaan: Publikasi Hasil Pengabdian Kepada Masyarakat , 4 (2), 183–190. https://doi.org/10.12928/jp.v4i2.1961
Susilowati,  D.  (2016).  Promosi  Kesehatan.  In Modul  Bahan  Ajar  Cetak  Keperawatan .  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan.
Susilowati, L., Trisetiyaningsih, Y., & Nursanti, I. (2021). Pencegahan Stunting Pada Balita Selama Masa Pandemi Covid-19 Melalui Edukasi Audiovisual. Community Empowerment , 6 (4), 563–567. https://doi.org/10.31603/ce.4500
Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan. (2017). 100 Kabupaten/Kota Prioritas untuk Intervensi

## Anak Kerdil (Stunting) .
Torlesse, H., Cronin, A. A., Sebayang, S. K., & Nandy, R. (2016). Determinants of stunting in Indonesian children: Evidence from a cross-sectional survey indicate a prominent role for the water, sanitation and hygiene sector in stunting reduction. BMC Public Health , 16 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3339-8
Trijuliana, D., Rizki, M. F., & Argenti, G. (2020). Komitmen Politik: Penegakan hukum & Keberlanjutan Usaha Pemerintah Kota Tasikmalaya dalam Upaya Menurunkan Angka Stunting. Gorontalo Journal of Government and Political Studies , 3 (2), 88–102.
Umam, K., Khoirudin, F., Mei, R., Aulana, N., Rodiah, S., Putri, M. M., Syarofah, S., Romadoni, K. D., Amini, F. H., Hasanah,  U.,  &  Hidayat,  M.  S.  (2022).  Sosialisasi  Bahaya  Stunting  di  Desa  Pusungwetan  Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Wonosobo. Jurnal Pengabdian Masyarakat Madani , 2 (2), 181–187.
United Nations Children’s Fund (UNICEF) Indonesia. (2020). the State of Children in. In The State of Children in Indonesia p Trends, Opportunities and Challenges for Realizing Children’s Rights.
Vandika, A. ., & Cucus, A. (2017). Sistem Detesi Awal Penyakit TBC dengan Metode CBR. Semnas IIB Darmajay , 282–289.
WHO. (2018). Reducing Stunting in Children: Equity Considerations for Achieving the Global Nutrition Targets 2025 . Department of Nutrition for Health and Development.
Widyaningsih, V., Mulyaningsih, T., Rahmawati, F. N., & Adhitya, D. (2022). Determinants of Socioeconomic and Rural-Urban Disparities in Stunting: Evidence from Indonesia. Rural and Remote Health , 22 (1), 1–11.