## HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MEROKOK DENGAN KESEHATAN RONGGA ORAL PADA MASYARAKAT BENTANGAN WONOSARI KLATEN
Wiwin Winarni 1 , Agil Melina 2

## Abstract
Background Smoking  has  been  widespreads  to  all  group  of  societies  and becomes increased dramatically, especially children and teenager. This condition is  caused  by  the  rising  of  force  of  the  mass  media  to  advertise  the  cigarette products.  The  total  number  of  smoker  in  Indonesia  has  been  increased dramatically.  Study  conducted  by  Tobacco  Atlas in  2009  showed  that  Indonesia got number five for the country with large smoker population all over the world. Purpose to analyze the correlation between smoking and health of cavity oral of peoples in Bentangan Wonosari Klaten.
Methode This  research  used  analytic  with  correlation  design.  The  total respondens  involved  in  this  research  were  40  peoples.  Data  was  collected  by using quessionaires  and observing the  oral  cavity  of  the  respondens  using Oral Hygiene Index . The data was analyzed by using chi square statistic. Result 1) Respondens with mild category is 32,5%, moderate 20%, severe 35% and  very  severe  12,5%.  2)  The  total  number  of  respondens  who  suffered  from oral  health  disorder  27,5%  and  responden  with  healthy  cavity  oral  72,5%. Conclusion The variable of smoking has related to peoples oral health condition in Bentangan Wonosari Klaten (p=0,002)
Keywords : smoking, health of oral cavity

## PENDAHULUAN
Kebiasaan  merokok  sudah  meluas di  hampir  semua  masyarakat  dan cenderung  mengalami  peningkatan terutama di kalangan anak-anak dan juga  remaja.  Di  Indonesia  jumlah perokok selalu mengalami peningkatan.  Hal  ini  didukung  oleh sejumlah  produsen  rokok  yang memproduksi  jenis  rokok  filter  yang diakui  oleh  produsen  sebagai  rokok yang  jauh  lebih  aman  dari  rokok non-filter.  Ini  sangat  kontradiktif dengan negara-negara maju dimana jumlah perokok mengalami penurunan  dari  tahun  ke  tahun. Tobacco  Atlas  (2009)  menunjukkan bahwa  peringkat  Indonesia  pada tahun  2007  tetap  pada  posisinya yaitu  peringkat  ke  lima.  Dinkes Propinsi Jawa Tengah (2014) menyebutkan  pada  tahun  2020
diperkirakan  bahwa  tembakau  akan menjadi  penyebab  utama  kematian dan kecacatan yang dapat menewaskan  lebih  dari  10  juta orang  setiap  tahunnya.  (Kholasoh, 2007)  Menurut  Kholasoh  (2007), asap  panas  pembakaran  rokok berhembus terus-menerus ke dalam rongga mulut dan merupakan rangsang panas yang menyebabkan perubahan  aliran  darah  sehingga mengurangi  pengeluaran  air  ludah. Akibatnya  rongga  mulut  menjadi kering  dan  lebih  anaerob  (suasana bebas zat asam) sehingga memberikan dampak resiko gangguan  kesehatan  gigi  lebih besar.  Desa  Karang  Bentangan adalah salah satu desa di Kecamatan  Wonosari  Kabupaten Klaten.  Hasil  survey  pendahuluan diperoleh  data  bahwa  mayoritas
penduduk  mempunyai  kebiasaan merokok  dengan  jenis  rokok  yang bervariasi.  Banyak  masalah  yang ditimbulkan  pada  kesehatan  rongga oral.  Ada  juga  warga  yang  terbiasa merokok  namun  tidak  mengalami gangguan kesehatan gigi. Berdasarkan  uraian  tersebut  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  hubungan  antara kebiasaan merokok dengan kesehatan rongga oral pada masyarakat di Desa Karang Bentangan Wonosari Klaten.

## TUJUAN PENELITIAN
Penelitian  ini  bertujuan    untuk menganalisis ada tidaknya hubungan antara kebiasaan
merokok  dengan  kesehatan  rongga oral  pada  masyarakat  Bentangan Wonosari Klaten.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  bentuk penelitian  analitik  dengan  desain korelasi untuk mengetahui hubungan antara kebiasaan merokok  sebagai  variabel  bebas dan  kesehatan  rongga  oral  sebagai variabel terikat.

## POPULASI, SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  masyarakat  Desa  Karang Bentangan  Wonosari  Klaten  yang mempunyai kebiasaan merokok. berjumlah  40  orang.  Besar  sampel yang  peneliti  ambil  adalah  40 responden  sesuai  dengan  kriteria yang ditetapkan oleh peneliti. Teknik sampling  yang  peneliti  gunakan adalah sampling jenuh.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan bulan April 2015 didapatkan  hasil  penelitian  sebagai berikut : Tabel 1 Distribusi Frekuensi Kebiasaan Merokok Kebiasaan Merokok f % Ringan 13 32,5 Sedang 8 20 Berat 14 35 Sangat berat 5 12,5 Jumlah 40 100 Dari data di atas diperoleh informasi bahwa mayoritas responden mempunyai kebiasaan merokok berat  sebanyak  14  responden  dan paling  sedikit  responden  dengan kebiasaan  merokok  sangat  berat sebanyak 5 responden.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kesehatan Rongga Oral Kesehatan Rongga Oral f % Tidak ada masalah 11 27,5 Ada masalah 29 72,5 Jumlah 40 100 Dari data di atas diperoleh informasi bahwa  mayoritas  responden  yang mempunyai kebiasaan merokok mengalami masalah kesehatan rongga oral sebanyak 29 responden dan responden yang tidak mengalami  masalah  kesehatan  oral sebanyak 11 orang.
Tabel 3
Hasil Analisis Chi Square antara Kebiasaan Merokok dan Kesehatan
Rongga Oral Kebiasaan merokok Kesehatan rongga oral Rin gan Sed ang Ber at San gat ber at Ju m la h p Tidak ada masalah 8 3 0 0 11 Ada masalah 5 5 14 5 29 Jumlah 13 8 14 5 40 0,002
Dari  tabel  3  diperoleh  informasi bahwa hasil uji chi square menunjukkan  p=0,002.  Karena  nilai p<0,05  maka  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara kebiasaan merokok dengan kesehatan rongga oral pada masyarakat Bentangan, Wonosari. PEMBAHASAN 1.  Gambaran  kebiasaan  merokok pada masyarakat Bentangan Berdasarkan data yang didapatkan  pada  tabel  1,  dari  40 responden didapatkan 32,5% kategori  ringan,  20%  kategori sedang,  35%  kategori  perokok berat  dan  12,5%  kategori  sangat berat. Mayoritas responden masuk  dalam  kategori  perokok berat yaitu merokok sekitar 21-30 batang  sehari.  Kholasoh  (2007) menjelaskan  seseorang  dapat menjadi  seorang  perokok  karena adanya beberapa tahapan. Tahapan  tersebut  dimulai  dari persiapan, inisiasi, menjadi perokok hingga akhirnya  menjadi perokok  tetap.  Seseorang  dapat menjadi perokok tetap saat faktor psikologis  dan  proses  biologis bergabung sehingga semakin mendorong perilaku untuk merokok hingga akhirnya menjadi seorang  perokok  tetap.  Caldwell (2009)  menyebutkan  beberapa hal yang menjadi alasan seseorang mempunyai kebiasaan merokok  antara  lain  rokok  dapat membuat seseorang menjadi lebih  santai,  membantu  berpikir, rokok  dapat  menjadi  teman  saat sendirian, membantu melewatkan waktu, dan mampu membangkitkan semangat. Alasan-alasan  tersebut  diatas juga  dijumpai  pada  masyarakat Desa Bentangan sehingga warga sulit meninggalkan kebiasaan merokok. 2.  Gambaran  masalah  kesehatan rongga oral Berdasarkan  data  pada  tabel  2 didapatkan 72,5% responden mempunyai  masalah  kesehatan oral  dan  27,5% tidak  mempunyai masalah  kesehatan  rongga  oral. Masalah    kesehatan  rongga  oral yang  ditemukan  pada  warga antara lain adalah karies gigi, gigi kuning, plak gigi, dan hiperpigmentasi pada gusi. Margareta  (2012)  menjelaskan bahwa perubahan warna menjadi kuning  dapat  disebabkan  karena pengaruh  dari  rokok.  Asap  rokok dapat  menyebabkan  stimulasi produksi  melanin  pada  rongga mulut  (Regezi,  Sciubba  dan Jordan, 2004) Masalah kesehatan lain yang dapat muncul  akibat  merokok  antara lain  penyakit  periodontal  seperti gingivitis dan periodontitis.
(Muttaqin dan Sari, 2011) 3.  Hubungan  kebiasaan  merokok dengan kesehatan rongga oral Jaya  (2009)  menjelaskan  rokok merupakan  gabungan bahan- bahan  kimia.  Satu  batang  rokok yang dibakar akan mengeluarkan 4000 bahan kimia. Rokok menghasilkan  suatu  pembakaran yang  tidak  sempurna  yang  dapat diendapkan  dalam  tubuh  ketika dihisap. Secara umum komponen rokok dibagi menjadi dua golongan  besar  yaitu  komponen gas  (92%)  dan  komponen  padat atau partikel (8%). Komponen gas asap rokok terdiri dari karbonmonoksida, karbondioksida, hidrogen sianida, amoniak,  oksida  dari  nitrogen dan senyawa hidrokarbon. Partikel  rokok  terdiri  dari  tar, nikotin, benzantracne, benzopiren, fenol, cadmium, indol,  karbazol  dan  krezol.  Zat- zat  ini  beracun,  mengiritasi  dan menimbulkan kanker (karsinogen).  Nikotin  merupakan
komponen  yang  paling  banyak dijumpai di dalam rokok. Tar, nikotin dan karbonmonoksida merupakan tiga  macam  bahan  kimia  yang paling  banyak  berbahaya  dalam asap rokok. Tar adalah kumpulan dari  beribu-ribu  bahan  kimia dalam  komponen  padat  adap rokok  dan  bersifat  karsinogenik. Pada  saat  rokok  dihisap,  tar masuk  ke  rongga  mulut  sebagai uap  padat  yang  setelah  dingin akan menjadi padat dan membentuk  endapan  berwarna coklat  pada  permukaan  gigi, saluran  napas  dan  paru-paru. Komponen tar mengandung radikal bebas yang  berhubungan dengan risiko timbulnya kanker. Nikotin  merupakan  bahan  yang bersifat toksik dan dapat menimbulkan ketergantungan psikis. Nikotin merupakan alkaloid alam yang bersifat toksik, berbentuk cairan , tidak berwarna dan  mudah  menguap.  Zat  ini dapat  berubah  warna  menjadi coklat dan berbau seperti tembakau jika bersentuhan dengan  udara.  Nikotin  berperan dalam  menghambat  perlekatan dan  pertumbuhan  sel  fibroblast ligamen  periodontal  menurunkan isi  protein  fibroblast  serta  dapat merusak sel membran.
Berdasarkan  hasil  analisa chi square menunjukkan nilai p=0,002 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan merokok dengan kesehatan rongga  oral.  Hal  ini  sesuai dengan  pendapat  Jaya  (2009) bahwa efek merokok yang timbul dipengaruhi oleh banyaknya jumlah rokok yang dihisap, lamanya  merokok,  jenis  rokok yang dihisap bahkan berhubungan  dengan  dalamnya hisapan rokok yang dilakukan. Gluca  et.,al  (2014)  menjelaskan merokok  dapat  menyebabkan
perubahan  penting  pada  saliva karena  saliva  merupakan  cairan tubuh  pertama  yang  berkontak langsung dengan gas yang dihasilkan  rokok.  Penggunaan tembakau menyebabkan stimulasi cairan saliva dan penurunan enzim. Rokok menyebabkan  penurunan  tingkat IgA,  IgG  dan  IgM  pada  saliva perokok. Komponen dari rokok menciptakan lapisan tebal berupa plak  bakteri,  yang  tampaknya sulit  dihilangkan  oleh  pasien  dan menyebabkan  inflamasi  kronis pada  jaringan  ginggival.  Rokok dapat  mengubah  imunoregulasi sel  T  dan  diferensiasi  sel  B menyebabkan
penurunan
produksi  Igs  yang  melindungi mukosa  oral  untuk  melawan bakteri  periodontal.  Nilai  Igs dalam  saliva  yang  rendah  dapat menjadi  faktor  resiko  terjadinya penyakit oral khususnya periodontal. Pada  kondisi  perioditis,  tubuh bereaksi  dengan  memproduksi antibodi melawan mikroorganisme yang menyebabkan infeksi. Akan tetapi,  pada  perokok  terdapat penurunan  jumlah  limposit  T- helper yang berguna dalam fungsi  limfosit  B  dan  untuk memproduksi  antibodi,  akibatnya penurunan tingkat antibodi.
Penurunan  nilai  IgA  pada  saliva dihubungkan dengan peningkatan derajat inflamasi ginggiva. Hal tersebut memungkinkan terjadinya penurunan fungsi fibroblas ginggiva, perubahan neutrofil dan perubahan serum antibodi melawan mikroorganisme patogen. Penurunan tingkat imunoglobulin berhubungan dengan    proses  perkembangan lesi periodontal.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1.  Kesimpulan Berdasarkan  pembahasan  yang diuraikan dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara  kebiasaan  merokok  dan kesehatan  rongga  oral  pada Masyarakat Bentangan Wonosari Klaten. 2.  Saran a.  Pemeriksaan histopatologi perlu dilakukan untuk mendapatkan pengamatan secara mikroskopis sehingga dapat meminimalkan subyektivitas hasil observasi. b.  Perlu dilakukan  pemeriksaan imunologi  pada  rongga  oral untuk mengidentifikasi respon  imunologi  terhadap kandungan rokok. c.  Perlu  dilakukan    studi  lanjut mengenai  faktor  lain  yang dapat mempengaruhi kesehatan rongga oral.

## DAFTAR PUSTAKA
Caldwell,  Ernest.  2009. Berhenti
Merokok .  Pustaka  Populer, Yogyakarta.
Diyono dan Sri Mulyanti. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah:  Sistem  Pencernaan (Dilengkapi Contoh Studi Kasus  dengan  Aplikasi  NNN
(Nanda  NOC  NIC)) .  Kencana, Jakarta. Gluca,  et  al.  2014.  “Levels  of Salivary  Immunoglobulins  and Periodontal Evaluation in Smoking Patients”. BMC Imunologi . Hidayat, Aziz Alimul. 2009. Metodologi Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data . Salemba Medika, Jakarta. .  2008. Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah . Salemba Medika, Jakarta.
Jaya, Muhammad. 2009. Pembunuh Berbahaya Itu Namanya Rokok . Riz’ma, Yogyakarta. Kaul  Melinder  dan  Wilda  Hafny Lubis. 2013. “Hubungan Kebiasaan  Merokok  dengan terjadiya  coated  tongue  pada Pegawai Non Akademik Universitas  Sumatera  Utara”. Densitry  e-journal  vol.  2  no.  1 2013 .
Kholasoh,  Siti.  2007. Terima  Kasih Untuk  Rokokmu .  Mediatama,
Surakarta.
Muttaqin,  Arif  dan  Kumala  Sari. 2011. Gangguan Gastrointestinal: Aplikasi Asuhan  Keperawatan  Medikal Bedah . Salemba Medika,
Jakarta.
Margareta, Shinta . 2012. 101 Tips & Terapi Alami agar Gigi Putih & Sehat . Pustaka Cerdas, Yogyakarta. Proverawati, Atikah dan Eni Rahmawati.  2012. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) . Nuha Medika, Yogyakarta. Regezi, Joseph A, James J. Sciubba  dan  Richart  C.K Jordan.  2004.  “Oral  Pathology Clinical Pathologic Correlation”. USA:  Library  of Congress Cataloging Publication Data. Riwidikdo, Handoko . Statistik Kesehatan  Dengan  Aplikasi SPSS dalam Prosedur Penelitian . Yogyakarta: Rohima Press, 2013.
Suyanto.  2011. Metodologi  dan Aplikasi Penelitian Keperawatan .  Nuha  Medika,
Yogyakarta.
Trim,  Bambang.  2006. Merokok  Itu Konyol . Jakarta: Ganeca
Exact, 2006.
1 Dosen AKPER Panti Kosala
Surakarta
2 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta