## BESAR RISIKO FAKTOR FISIOLOGI PADA KEJADIAN HIPERURISEMIA DI MASYARAKAT WILAYAH PUSKESMAS TLOGOSARI KULON KOTA SEMARANG

## GREAT RISK OF PHYSIOLOGY FACTORS IN HIPERURISMIC EVENTS IN COMMUNITY AREAS OF PUSKESMAS TLOGOSARI KULON SEMARANG CITY
Ade Annisa Nuraini 1 , Kun Aristiati S 2 , Wiwik Wijaningsih 2
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
2 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background  : Hyperuricemia  is  one  form  of  non-infectious  disease  caused  by  dietary  changes  with  the composition of foods that contain lots of protein and fat.  Factors that affect the occurrence of hyperuricemia include food intake factors, physiological factors, behavioral factors.
Objective : To determine the risk of physiological factors to hyperuricemia.
Research Method : This research used observational method with case control design in the community in the work  area  of  Tlogosari  Kulon  Community  Health  Center  Semarang.  The  samples  of  research  were  taken  by randomly  sampling  technique,obtained  25  case  samples  and  25  control  samples.  Hyperuricemia  data  was obtained from laboratory examination data. Physiological factor data (nutritional status,  waist circumference, waist circumference ratio, blood pressure, age, sex,  education, employment, and family income) collected with interview using questionare to the sampelt. Bivariate analysys result using chi-square test and full multivariate analysis result using multiple logistic reggression test.
Result : The  risk factor for hyperuricemia is waist circumference> 80 cm for women and> 90 cm for men at risk 3.27 times hyperuricemia compared with waist circumference ≤80 cm for women and ≤90 cm for men. (95% CI 1,18 - 12.60). Nutritional status, waist circumference ratio, blood pressure, age, sex,  education, employment, and family income were not at risko to hyperuricemia.
Conclusion : The risk of physiological factors to hyperuricemia are  waist circumference.
Keywords : physiological factors, hyperuricemia

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Hiperurisemia  merupakan  salah  satu  bentuk  Penyakit  Tidak  Menular  yang  disebabkan  oleh perubahan pola makan dengan komposisi makanan yang mengandung banyak protein dan lemak. Faktor-faktor yang  memengaruhi  terjadinya  hiperurisemia  diantaranya  adalah  faktor  asupan,    faktor  fisiologi,  dan  faktor perilaku.
Tujuan : Untuk mengetahui besar risiko faktor fisiologi terhadap kejadian hiperurisemia.
Metode : Penelitian ini menggunakan metode observasional dengan rancangan case control pada masyarakat di wilayah Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang. Pengambilan sampel dilakukan secara acak diperoleh 25 sampel kasus dan 25 sampel  kontrol.  Data  hiperurisemia diperoleh dari data  pemeriksaan labortorium.  Data faktor  fisiologi  (status  gizi,  lingkar  pinggang,  rasio  lingkar  pinggang  dan  panggul,  tekanan  darah,  umur,  jenis kelamin,  pendidikan  pekerjaan,  pendapatan)  dengan  wawancara    langsung  menggunakan  kuesioner  kepada sampel.  Hasil  analisis  bivariate  dengan  menggunakan  uji chi-square dan  multivariate  full  model  dengan menggunakan uji regresi logistik ganda .
Hasil : Faktor yang berisiko terhadap hiperurisemia yaitu lingkar pinggang >80 cm untuk perempuan dan >90 cm untuk laki- laki berisiko 3,85 kali menderita hiperurisemia dibandingan dengan lingkar pinggang ≤80 cm untuk perempuan dan ≤90 cm untuk laki -laki. ( p =0,023; 95% CI 1,18 – 12,60). Status gizi, rasio lingkar pinggang dan
panggul,  tekanan  darah,  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan  pekerjaan  dan  pendapatan  tidak  berisiko  terhadap hiperurisemia.
Kesimpulan : Faktor yang berisiko terhadap hiperurisemia yaitu lingkar pinggang.
Kata kunci : faktor fisiologi, hiperurisemia

## PENDAHULUAN
Penyakit Tidak Menular (PTM), merupakan penyakit kronik yang tidak ditularkan dari orang ke orang.  PTM  mempunyai  durasi  yang  panjang  dan umumnya  berkembang  lambat.  PTM  menjadi penyebab utama kematian secara global. Berdasarkan  data  WHO  menunjukkan  bahwa  dari 57 juta kematian yang terjadi di dunia pada tahun 2008, sebanyak 36 juta atau hampir dua pertiganya disebabkan oleh PTM 1 .
Hiperurisemia  merupakan  salah  satu bentuk PTM yang disebabkan oleh perubahan pola makan dengan komposisi makanan yang mengandung banyak protein dan lemak. Selain itu dapat disebabkan oleh faktor genetik, berat badan berlebih,  dan  juga  penyakit  tertentu  yang  dapat meningkatkan  kadar  asam  urat,  seperti  penyakit Diabetes  Mellitus, penyakit  ginjal,  dan  penyakit Jantung. Hiperurisemia bukan merupakan penyakit yang  mematikan,  tetapi  jika  tidak  ditangani  akan menimbulkan  penumpukan  kristal  asam  urat, apabila kristal asam urat berada dalam cairan sendi maka  akan  menyebabkan  menjadi  penyakit  Gout Kronik,  Batu  Ginjal,  Gagal  Ginjal  bahkan  penyakit jantung 2 . Kejadian Serum  Uric  Acid (SUA)  terbukti mengalami  peningkatan  di  seluruh  wilayah  dunia. Gout  adalah  penyakit  musculosketal  kronis  (MSK) yang  menimpa  1-2%  populasi  dunia  dan  telah diidentifikasi  sebagai  salah  satu  gangguan  MSK utama  yang berkontribusi terhadap meningkatnya beban  MSK  dalam  studi Global  Burden  Diseases (GBD),  Injures  and  Risk  Factors  2010&2013 . Berdasarkan studi epidemiologi yang dimuat dalam Amercian  College  og  Rheumatology  Meeting Abstract pada tahun 2015, prevalensi hiperurisemia tertinggi ditemukan di wilayah Oceania, tepatnya di Kepulauan  Marshall  yaitu  sebesar  85%  dan prevalensi terendah sebesar 1% terdapat di Papua Nugini.  Kejadian  hiperurisemia  di  wilayah  Asia relatif  lebih  umum  terjadi.  Berdasarkan  studi tersebut dilaporkan bahwa kejadian hiperurisemia di  Indonesia  sebesar  18% 3 .  Untuk  wilayah  Kota Semarang,  belum  ada  data  pasti  untuk  kasus hiperurisemia. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan  Kota  Semarang  ditemukan  2.914  kasus (0,18%) arthritis gout di Kota Semarang pada tahun 2016. Angka kejadian hiperurisemia pada masyarakat yang memeriksakan kadar asam urat di
Puskesmas  Tlogosari  Kulon  pada  tahun  2015 sebanyak 54 orang dan 157 orang pada tahun 2016.
Faktor  risiko  terjadinya  asam  urat dibedakan menjadi tiga yaitu faktor asupan, faktor fisiologi  dan  faktor  perilaku.  Untuk  faktor  asupan dibedakan  menjadi  dua,  yaitu  :  asupan  yang meningkatkan dan asupan yang menurunkan kadar asam  urat.  Asupan  yang  termasuk  meningkatkan yaitu asupan makanan sumber purin dan fruktosa 4
5 . Sedangkan asupan yang menurunkan antara lain asupan  makanan  sumber  vitamin  C,  asam  folat, kalsium, magnesium dan cairan 6 7 8 . Faktor fisiologi meliputi  status  gizi,  lingkar  pinggang,  rasio  lingkar pinggang dan panggul, tekanan darah, umur, jenis kelamin, pendidikan pekerjaan dan pendapatan 9 10
11 12 13 12 14 . Faktor perilaku meliputi pengetahuan, sikap, alkohol, obat-obatan dan aktivitas fisik 15 16 17 . Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui besar risiko faktor fisiologi pada kejadian hiperurisemia di Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian bidang ilmu  Gizi  Klinik  dengan  jenis  penelitian  yaitu observasional untuk mengetahui besar risiko faktor fisiologi yang meliputi status gizi, lingkar pinggang, rasio  lingkar  pinggang  dengan  lingkar  panggul, tekanan  darah,  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan pekerjaan dan pendapatan pada kejadian hiperurisemia. Rancangan penelitian yang digunakan yaitu cross sectional dengan membandingkan  antara  kelompok  kasus  dan kelompok  kontrol  berdasarkan  status  paparannya dengan  perbandingan  besar  sampel  untuk kelompok kasus dan kelompok kontrol adalah 1:1.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pengunjung rawat jalan yang berumur ≥ 20 tahun  dan  memeriksakan  kadar  asam  urat  di Puskesmas Tlogosari Kota Semarang. Sampel dalam penelitian ini adalah pengunjung rawat jalan yang mempunyai  kadar  asam  urat  tinggi  (>  7  mg/dL untuk  laki-laki  atau  >6  mg/dL  untuk  perempuan) dan normal (<6 mg/dL untuk laki-laki atau <5 mg/dL untuk perempuan).
Jumlah  sampel  penelitian  diperoleh dengan  perhitungan  rumus  untuk  menghitung jumlah  sampel  pada  kasus-kontrol  tidak  sepadan dengan nilai Zα=2,58; Zβ; 𝑝̅ = 0,38; 𝑞̅ =0,62 sehingga didapatkan besar sampel minimal 15 sampel. Pada
penelitian  ini  diambil  20  sampel  yang  telah memenuhi minimal besar sampel diatas. Cadangan yang digunakan adalah 25% sebesar 5 sampel. Jadi total  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah 25 sampel kelompok kontrol dan 25 sampel kelompok kasus. Variabel penelitian ini terdiri dari variable  dependen  yaitu  hiperurisemia  sedangkan variabel  independennya  adalah  status  gizi,  lingkar pinggang,  rasio  lingkar  pinggang  dan  panggul, tekanan  darah,  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan pekerjaan dan pendapatan.
Data  tentang  identitas  subyek  meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, pendapatan,  dan  jumlah  anggota  keluarga diperoleh  dengan  wawancara  menggunakan kuesioner.  Data  antropometri  meliputi  berat badan,  tinggi  badan,  lingkar  pinggang  dan  lingkar panggul diperoleh dengan melakukan penimbangan  berat  badan,  pengukuran  tinggi badan, lingkar pinggang dan lingkar panggul.  Data pemeriksaan kadar asam urat pasien diperoleh dari data laboratorium Puskesmas Tlogosari Kulon. Data tekanan darah ( sistol dan diastol ) pasien diperoleh dari catatan medik. Analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan  karakteristik  sampel  dalam bentuk  proporsi,  mean,  median,  minimum, maksimum, dan standar deviasi yaitu meliputi jenis kelamin,  umur,  status  gizi,  lingkar  pinggang,  rasio lingkar  panggul,  tekanan  darah,  pendidikan, pekerjaan,  dan  pendapatan.  Analisis  bivariat dengan  menggunakan  uji chi  square dan fisher exact pada  tingkat  kemaknaan  p<0,05.  Analisis multivariat dilakukan untuk menganalisis pengaruh variabel  bebas  terhadap  variabel  terikat,  dan seberapa  besar  variabel  bebas  berpengaruh terhadap  variabel  terikat  yang  diuji  dengan  uji regresi logistik ganda .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  dilakukan  di  Masyarakat  Wilayah Puskesmas  Tlogosari  Kulon  Kota  Semarang. Penelitian  dilaksanakan  selama  dua  bulan  dimulai tanggal 2 April 2018 sampai 31 Mei 2018.

## A. Karakteristik Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah pengunjung  Puskesmas  Tlogosari  Kulon  yang sesuai  dengan  kriteria  sampel  yang  memiliki kadar  asam  urat  tinggi  dan  normal. Berdasarkan pengambilan data yang dilakukan selama  dua  bulan  didapatkan  jumlah  pasien yang  memiliki  kadar  asam  urat  tinggi  sebesar 30  orang,  dan  sampel  yang  memiliki  kadar asam urat normal sebesar 53 orang. Kemudian dilakukan pengambilan sampel secara acak 25
orang untuk sampel kasus dan 25 orang untuk sampel kontrol. Distribusi karakteristik sampel dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1  Distribusi  Karakteristik  Sampel Hiperurisemia  dan  Tidak  Hiperurisemia  pada Masyarakat  di  Puskesmas  tlogosari  Kulon Kota Semarang Tahun 2018
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pada kelompok  kontrol  ,  paling  banyak  sampel dengan  ≥55  tahun  sebanyak  52,0%,  jenis kelamin perempuan sebanyak 52,0%, pendidikan  ≥  SMA  sebanyak  72,0%,  tidak bekerja  sebanyak  40,0%,  pendapatan  kurang dari perkapita sebanyak 96,0%, status gizi tidak obesitas sebesar 52,0%, lingkar pinggang tidak berisiko 60,0%, rasio lingkar pinggang panggul berisiko 92,0%, dan tidak hipertensi 76,0%.
Pada  kelompok  kasus,  paling  banyak  sampel dengan  umur  40-54  tahun  sebanyak  52,0%, jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  60,0%, yang  memiliki  pendidikan  ≥SMA  68,0%,  yang bekerja  sebagai  buruh  40,0%,  yang  memiliki pendapatan  kurang  dari  perkapita  sebanyak 88,0%,  yang  memiliki  status  gizi  obesitas 72,0%, yang memiliki lingkar pinggang berisiko 72,0%,  yang  memiliki  rasio  lingkar  pinggang panggul  berisiko  96,0%,  yang  tidak  hipertensi sebanyak 64,0%.

## B. Analisis Bivariat dan Multivariat
1. Status Gizi dengan Hiperurisemia Hasil  analisis  menggunakan chi square tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  status  gizi  dengan kejadian  hiperurisemia  dengan p =0,083;
OR=2,78; 95% CI=0,86 – 9,01. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Desa  Banjaranyar  terhadap  52  sampel bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara  status  gizi  dengan  penyakit  asam urat dengan p= 0,70 18 . Berdasarkan analisis multivariat pada  full  model  dengan  menggunakan  uji regresi  logistic  ganda menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status  gizi  dengan  kejadian  hiperurisemia dengan p =0,25;  OR=0,32;  95%  CI  =0,04 – 2,21.  Lain  halnya  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Cina  pada  tahun  2012  yang menunjukkan  adanya  hubungan  antara status  gizi  dengan  hiperurisemia  dengan p =0,004 19 . Penelitian  ini  tidak  terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan hiperurisemia.  Hasil  tersebut  dipengaruhi oleh  asupan  makanan  yang  dapat meningkatkan kadar asam urat. Orang yang memiliki  status  gizi  obesitas  tidak  berarti mengkonsumi  banyak  asupan  sumber purin, dan sebaliknya orang yang memiliki status gizi normal tidak berarti mengkonsumsi  asupan  sumber  purin dengan jumlah sedikit.

## 2. Hubungan  Lingkar  Pinggang  dengan Hiperurisemia
Berdasarkan hasil analisis menggunakan chi square terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  lingkar pinggang  dengan  kejadian  hiperurisemia dengan p =0.023;  OR=3,85;  95%  CI=1,18 – 12,60.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  terhadap  51 sampel  di  Kecamatan  Gajah  Mungkur Semarang  pada  tahun  2015,  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  lingkar pinggang  sampel  dengan  hiperurisemia dengan p = 0,00 20 .
Tabel  2  Proporsi  dan  Hubungan  Variabel Independen  terhadap  Hiperurisemia  di Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang
Berdasarkan  analisis  multivariat pada  full  model  dengan    menggunakan uji regresi  logistic  ganda menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  lingkar  pinggang  dengan  kejadian hiperurisemia  dengan p =0,33;  OR=0,39; 95% CI =0,06 – 2,56. Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan pada tahun 2017 di  Kelurahan  Kedungmundu  dengan jumlah sampel 46 orang yang menunjukkan  hubungan  yang  signifikan antara lingkar pinggang dan hiperurisemia dengan p =0,047 10 .
Pengukuran  lingkar  pinggang dapat menggambarkan penumpukan lemak tubuh bagian atas atau upper body obesity dan  berhubungan  dengan  lemak pada  intra  abdominal  ( visceral  fat ). Komponen  lemak  viseral  dan  lemak subkutan  memiliki  risiko  metabolik  yang berbeda.  Komponen  lemak  viseral  secara metabolik  aktif  dan  mengatur  banyak adipositokin seperti leptin dan adiponektin,  yang  dikaitkan  dengan resistensi  insulin.  Resistensi  insulin  atau hiperinsulinemia  dapat  meningkatkan reabsorpsi  natrium  dan  asam  urat  pada tubulus  ginjal,  sehingga  mengurangi eksresi  asam  urat  dan  menyebabkan hiperurisemia.  Lemak  Viseral  memiliki hubungan  yang  lebih  signifikan  dengan kadar asam urat dibanding lemak subkutan hal  ini  disebabkan  karena  lemak  viseral lebih  berhubungan  kuat  dengan  kadar insulin dibanding dengan lemak subkutan.
3. Hubungan Rasio Lingkar Pinggang Panggul dengan Hiperurisemia Hasil  analisis  menggunakan fisher’s  exact tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  rasio  lingkar pinggang panggul dengan kejadian hiperurisemia  dengan p =  0,10  ;  OR=2,08; 95% CI=0,17 – 24,61.
Berdasarkan analisis multivariat pada full model dengan menggunakan uji regresi  logistic  ganda menunjukkan  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara rasio  lingkar  pinggang  panggul  dengan kejadian  hiperurisemia  dengan p =0,77; OR=0,63;  95%  CI  =0,02 – 13,76.  Hal  ini bertentangan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Puskesmas  Tomposo  pada tahun  2014  yang  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara rasio  lingkar  pinggang  panggul  dengan kadar asam urat dengan p =0,00.
Dalam  penelitian  ini  tidak menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  rasio  lingkar  pinggang panggul  dengan  hiperurisemia,  karena rasio
lingkar pinggang panggul berhubungan dengan indeks massa tubuh. Orang yang kurus tidak berarti mempunyai rasio  lingkar  pinggang  panggul  yang  kecil dan  begitu  juga  sebaliknya  orang  yang gemuk  tidak  berarti  mempunyai  rasio lingkar  pinggang  panggul  besar.  Sehingga variable  rasio  lingkar  pinggang  panggul bukan merupakan factor risiko hiperurisemia.
4. Hubungan Tekanan Darah dengan Hiperurisemia Hasil  analisis  menggunakan chi square tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tekanan  darah  dengan kejadian  hiperurisemia  dengan p =0.35; OR=1,78; 95% CI=0,52 – 6,08. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan dengan 36 sampel pada tahun 2013 di Cina menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tekanan darah dan hiperurisemia dengan p =0,11 21 .
Berdasarkan  analisis  multivariat  pada  full model  dengan  menggunakan  uji regresi logistic ganda menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tekanan darah dengan kejadian hiperurisemia  dengan p =0,75;  OR=0,77;
95%  CI  =0,15 – 3,86.  Lain  halnya  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Manado tahun  2015  dengan  jumlah  sampel  37 sampel  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tekanan darah dan asam urat dengan p =0,022 11 .
Berdasarkan  penelitian  ini  sampel  yang memiliki tekanan darah tinggi lebih sedikit daripada  sampel  yang  memiliki  tekanan darah  normal.  Sehingga  dalam  penelitian ini  tidak  terdapat  hubungan  yang
signifikan  antara  tekanan  darah  dengan hiperurisemia.
5. Hubungan Umur dengan Hiperurisemia Hasil analisis dengan menggunakan chi  square tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  umur dengan  hiperurisemia  dengan p =  0,12; OR= 2,56; 95% CI = 0,76 – 9,37.
Berdasarkan analisis multivariat pada full model dengan menggunakan uji regresi  logistic  ganda menunjukkan  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara umur  dengan  kejadian  hiperurisemia dengan p =0,21;  OR=2,83;  95%  CI  =0,54 – 14,79. Lain halnya dengan penelitian yang dilakukan di Puskesmas Srimulyo, Triharjo, Sleman  pada  tahun  2012  dengan  jumlah sampel  sebanyak  75  orang  menjelaskan bahwa  terdapat  hubungan  umur  dan hiperurisemia dengan p =0,008 21 .
Secara  teori  semakin  tua  usia seseorang,  maka  beresiko  memiliki  kadar asam  urat  dalam  darah  yang  lebih  tinggi, proses  penuaan  menyebabkan  terjadinya gangguan  dalam  pembentukan  enzim akibat penurunan kualitas hormon. Dalam penelitian  ini,  pengambilan  umur  sampel antara  kasus  dengan  kontrol  tidak matching sehingga  antara  umur  sampel kasus dengan kontrol berbeda.
6. Hubungan Jenis Kelamin dengan Hiperurisemia
Hasil  analisis  menggunakan chi square tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan hiperurisemia dengan p = 0,569 ; OR= 0,72 ; 95% CI =0,23 – 2,21.
Berdasarkan analisis multivariat pada full model dengan menggunakan uji regresi  logistic  ganda menunjukkan  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan kejadian hiperurisemia  dengan p =0,74;  OR=1,34; 95% CI =0,22 – 7,98. Hal ini bertentangan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Paniki  Bawah  Kota  Manado dengan  300  sampel  menunjukkan  bahwa ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dan asam urat dengan p =0,000 22 . Sampel pada penelitian kali ini baik sampel kasus maupun kontrol kebanyakan berjenis  kelamin  perempuan  sehingga dengan pengambilan sampel yang kurang tepat variabel ini menjadi tidak bermakna.
7. Hubungan Pendidikan dengan Hiperurisemia Hasil  analisis  menggunakan
regresi  logstik tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan hiperurisemia  dengan p =0,33;  OR=2,38; 95% CI =0,30 – 33,58.
Berdasarkan analisis multivariat pada full model dengan menggunakan uji regresi  logistic  ganda menunjukkan  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan kejadian hiperurisemia dengan p =0,45;  OR=3,17;  95%  CI  =0,15 – 63,57. Lain halnya dengan penelitian yang dilakukan dengan 36 sampel di Cina pada tahun  2013  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara pendidikan  dengan  hiperurisemia  dengan p =0,01 21 . Pada penelitian ini menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan hiperurisemia.  Hal  ini  dikarenakan  dalam penelitian  ini  prevalensi  yang  memiliki pendidikan  menengah  antara  kasus dengan kontrol hampir sama yaitu masing- masing  68,0%  dan  72,0%.  Sehingga variabel  pendidikan  bukan  merupakan faktor risiko hiperurisemia.
8. Hubungan Pekerjaan dengan Hiperurisemia Hasil  analisis  menggunakan
regresi  logistik tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pekerjaan  dengan hiperurisemia  dengan p =  0,22;  OR=2,38; 95% CI =0,58 – 9,64.
Berdasarkan analisis multivariat pada full model dengan menggunakan uji regresi  logistic  ganda menunjukkan  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pekerjaan  dengan  kejadian  hiperurisemia dengan p =0,33;  OR=2,39;  95%  CI  =0,40 – 14,17.
Pekerjaan  tidak  berpengaruh terhadap hiperurisemia, karena yang yang mempengaruhi  kadar  asam  urat  adalah aktivitas  fisik.  Sedangkan  aktivitas  fisik tidak  hanya  dilihat  dari  jenis  pekerjaan, akan  tetapi  juga  dilihat  dari  aktivitas lainnya, seperti olahraga dan aktivitas fisik selama  dirumah.  Sehingga  variable  ini tidak ada hubungannya dengan hiperurisemia.
9. Hubungan Pendapatan
dengan

## Hiperurisemia
Hasil  analisis  menggunakan fisher’s  exact tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara pendapatan dengan hiperurisemia dengan p = 0,60 ; OR = 3,27 ;  95%  CI  =  0,31 – 33.83.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Cina tahun  2010  dengan  jumlah  sampel  100 orang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan  dan  hiperurisemia  dengan p =0,32 21 . Berdasarkan analisis multivariat pada full model dengan menggunakan uji regresi  logistic  ganda menunjukkan  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan dengan kejadian hiperurisemia  dengan p =0,64;  OR=0,53; 95% CI =0,03 – 7,82. Dalam  penelitian  ini  pendapatan  tidak berhubungan signifikan dengan
hiperurisemia, hal ini dikarenakan kebanyakan  sampel  memiliki  tingkat pendapatan yang kurang dari pendapatan perkapita Kota Semarang.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari 9 faktor yang di analaisis hanya  linkar  pinggang  yang  beresiko  terhadap timbulnya  hiperurisemia,  sedangkan  faktor  lain seperti  ;  IMT,  RLPP,  tekanan  darah,  umur,  jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan tidak sebagai faktor resiko timbulnya hiperurisemia.

## SARAN
Bagi  peneliti  perlu  dilakukan  penelitian sejenis dengan desain penelitian lain, yaitu dengan dilakukan matching antara jenis kelamin dan usia, jumlah sampel yang lebih besar dan cakupan yang lebih luas, sehingga dapat menjadi pembanding.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes  RI. Buletin  Jendela  Data  dan Informasi  Kesehatan .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI; 2012.
2.   Damayanti  D. Sembuh  Total  Diabetes  Asam Urat  Hipertensi  Tanpa  Obat. Yogyakarta: Pinang Merah Publisher; 2013. 73-122 p.
3.   Smith  E,  March  L.  Global  Prevalence  of Hyperuricemia:  A  Systematic  Review  of Population-Based  Epidemiological  Studies. ACR Meet Abstr . 2015;
4.   Krisnatuti D. Diet Sehat untuk Penderita Asam Urat . Jakarta: Penebar Swadaya; 2008.
5.   Carran  EL.  Fructose  Intake  from  Sugar-
Sweetened Beverages and Acute Plasma Uric Acid Production. 2015;
6.   Almatsier  S. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi .  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2003.
7.   Mulyasari  A.  Faktor  Asupan  Zat  Gizi  Yang Berhubungan Dengan Kadar Asam Urat Darah Wanita Postmenopause.
Universitas Diponegoro; 2015.
8.   Asmak N. Hubungan Asupan Bahan Makanan Sumber  Purin,  Vitamin  C,  dan  Cairan  dengan Kadar  Asam  Urat  pada  Pasien  Hiperurisemia Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  Roemani Muhammadiyah Semarang. 2017;
9.   Hariadi, Suprayitno E, Asnindari LN. Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Asam Urat Di  Dusun  Niten  Nogotirto  Gamping  Sleman Yogyakarta. 2016;10.
10.   Rizki  MU,  Probosari  E,  Nissa  C.  Hubungan Lingkar  Pinggang,  Rasio  Lingkar  Pinggang Terhadap  Tinggi  Badan  Dan  Indeks  Massa Tubuh Dengan Kadar Asam Urat Wanita Usia
45-55 Tahun. J Nutr Coll . 2017;6:358 – 61.
11.   Mansur  SN,  Watania  FE,  Surachmanto  E. Hubungan  Antara  Kadar  Asam  Urat  dengan Tekanan Darah pada Mahasiswa Pria Obesitas Sentral  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam
Ratulagi Manado. Exp
Clin Cardiol.
2015;3(1):381 – 7.
12.   Rini.  Hubungan  Jenis  Kelamin  Dan  Asupan Purin Dengan Kadar Asam Urat Pada Lansia Di
Posyandu  Peduli  Insani  Mendungan  Desa
Pabelan  Kecamatan  Kartasura  Kabupaten
Sukoharjo. Skripsi . 2017;
13.   Liu  H,  Zhang  X-M,  Wang  Y-L,  Liu  B-C. Prevalence of Hyperuricemia  Among Chinese Adults:  A  National  Cross-Sectional  Survey
Using  Multistage,  Stratified  Sampling. J Nephrol . 2014;27(6):653 – 8.
14.   Ariani  RD.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Penderita Asam Urat Dengan Kepatuhan Diet
Rendah  Purin  Di  Gawanan  Timur  Kecamatan Colomadu Karanganyar. Skripsi . 2014;1 – 59.
15.   Azwar  S. Sikap  Manusia,  Teori  Dan Pengukurannya .  Yogyakarta:  Pustaka  Pelajar;
2012.
16.   Lanny  Lingga  P. Bebas  Penyakit  Asam  Urat Tanpa  Obat .  DP  T,  editor.  Jakarta:  PT
AgroMedia Pustaka; 2012. 75-76 p.
17.   Montol  AB.  Konsumsi  Minuman  Beralkohol dan  Kadar  Asam  Urat  pada  Pria  Dewasa  di Kelurahan  Koya  Kecamatan  Tondano  Selatan
Kabupaten Minahasa. Gizido . 2014;6(1):6 – 7.
18.   Kumalasari TS, Saryono, Punawan I. Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Asam Urat
Darah  Pada  Penduduk  Desa  Banjaranyar Kecamatan  Sokaraja  Kabupaten  Banyumas. J Keperawatan Soedirman . 2009;
19.   Qiu L, Cheng X, Wu J, Liu J, Xu T, Ding H, et al. Prevalence  of  Hyperuricemia  and  Its  Related Risk Factors in Healthy Adults from Northern and Northeastern Chinese provinces.
2013;(5).
20.   Wulandari D. Hubungan Lingkar Pinggang Dan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Asam Urat Wanita Usia Di Atas 50 Tahun. Skripsi . 2015;1 – 17.
21.   Villegas R, Xiang Y-B, Cai Q, Fazio S, Linton M, Li  H,  et  al.  Prevalence  snd  Determinants  of Hyperuricemia in Middle-Aged, Urban Chinese Men. Metab Syndr Relat Disord . 2010;8.
22.   Jilly  Priskila  Lioso,  Ricky  C.  Sondakh  BTR. Hubungan  Antara  Umur,  Jenis  Kelamin  Dan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Asam Urat Darahpada Masyarakat Yang Datang
Berkunjung  Di  Puskesmas  Paniki  Bawah  Kota Manado. 2015;5.