## JIUBJ

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penggunaan Kontrasepsi Implant
Erma Sugiana 1,2* , ST Aisjah Hamid 3 , Erma Puspita Sari 4
1,3,4 Universitas Kader Bangsa, Jln HM Ryacudu No 88 7 Ulu Palembang Sumatera Selatan
2 UPTD Puskesmas Gumawang, Jl.Mayjend Warsito No.1 Desa Gumawang, Belitang, OKU Timur Sumatera Selatan
* Correspondence email: ermasugiananasir@gmail.com
Abstrak. Implant merupakan alat kontrasepsi hormonal yang efektif dan efisien berbentuk batang yang ditanamkan di bawah kulit yaitu  pada  bagian  lengan  atas,  dan  jangka  waktu  perlindungan  dapat  mencapai  lima  tahun.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  ingin mengetahui  faktor-faktor yang  mempengaruhi  penggunaan kontrasepsi  implant.  Penelitian  ini  merupakan  survei analitik dengan desain penelitian cross sectional , penelitian dilakukan pada bulan Juni - Agustus Tahun 2020 di Puskesmas Gumawang Kab. Oku Timur  Sumatera  Selatan,  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasangan  usia  subur  yang  menggunakan  KB    yang berkunjung  di  Puskesmas  di  Puskesmas  Gumawang  Kab.  Oku  Timur  yang  diperkirakan  berjumlah  7.729  akseptor  dan  Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah sebagian dari ibu pengguna KB yang berkunjung di UPTD Puskesmas Gumawang Kab. Oku Timur Tahun 2019 yang berjumlah 99 orang , melalui Proportional Random Sampling , analisis univariat ( proporsi ), bivariat ( uji  chi  square )  dan  multivariat  ( regresi  logistik ) . Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  paritas  (p  value:0,004)  dan  umur    (p vaue:0,028), pekerjaan  (p value:0,001),  memiliki hubungan signifikan dengan penggunaan KB Implan , sedangkan pendidikan ( p value:0,089)  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  penggunaan  KB  Implan.  Berdasatkan  model  akhir  analisis multivariat variabel yang paling besar pengaruhnya terhadap penggunaan KB Implan  adalah variabel pekerjaan.Diharapkan dari hasil  penelitian  ini  dapat  meningkatkan  peran  aktif  bidan  untuk  memberikan  KIE  tentang  kelebihan  dan  kekurangan  metode kontrasepsi yang akan dipilih akseptor yang sesuai dengan tujuan dan umurnya.
Kata kunci : Anemia; Paritas; Pekerjaan; Pendidikan; Umur
Abstract. The implant is an effective and efficient hormonal contraceptive in the form of a rod that is implanted under the skin in the  upper  arm,  and  the  protection  period  can  be  up  to  five  years.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  that influence implant contraceptive use. This research is an analytical survey with a cross sectional  research design, the study  was conducted in June - August 2020 at Puskesmas Gumawang Kab. Oku Timur South Sumatra. The population in this study were all couples of childbearing age who used family planning who visited the Puskesmas in Puskesmas Gumawang Kab. East Oku, which is  estimated  to  be  7,729  acceptors  and  the  sample  used  in  this  study  were  some  of  the  mothers  who  used  family  planning  who visited  the  UPTD  Puskesmas  Gumawang  Kab.  East  Oku  in  2019,  amounting  to  99  people,  through  Proportional  Random Sampling,  univariate  (proportion),  bivariate  (chi  square  test)  and  multivariate  (logistic  regression)  analysis.  The  results  of  the analysis showed that parity (p value: 0.004) and age (p value: 0.028), occupation (p value: 0.001), had a significant relationship with the use of family planning implants, while education (p value: 0.089) had no significant relationship with use of implant birth control. Based on the final model of multivariate analysis, the variable that has the greatest influence on the use of implant family planning is the occupational variable. It is hoped that the results of this study can increase the active role of midwives to provide IEC about  the advantages and disadvantages of contraceptive methods that acceptors  will  choose according  to  their goals and age.
Keywords: Anemia; Parity; Occupation; Education; Age

## PENDAHULUAN
Jumlah penduduk yang terus meningkat merupakan  masalah  besar  bagi  negara-  negara  di  dunia, khususnya  negara  berkembang.  Indonesia  merupakan negara berkembang dengan jumlah penduduk terbesar ke empat setelah Cina, India dan Amerika Serikat. Dari data sensus tahun 2015 diketahui  bahwa penduduk  Indonesia berjumlah  238.518.000  jiwa  dan  diproyeksikan  pada 2020  akan  meningkat  sebanyak  271.066.000  jiwa. Data dalam  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI) Tahun 2017 memperlihatkan kemajuan- kemajuan  yang  dicapai  program  keluarga  berencana (KB) dalam 5 tahun terakhir dan kontribusinya terhadap situasi transisi demografi di Indonesia. Total fertility rate (TFR)  Indonesia  mengalami  penurunan  sebanyak  0,2 poin  dari  2,6  per  wanita  usia  subur  pada    pada  SDKI
Tahun  2012  menjadi  2,4  per  wanita  usia  Subur  pada SDKI Tahun 2017. (SDKI, 2017).
Menurut World  Health  Organization (WHO, 2014)  penggunaan  kontrasepsi  telah  meningkat  di banyak  bagian  dunia,  terutama  di  Asia  dan  Amerika Latin dan terendah di Sub Sahara Afrika. Secara global, pengguna  kontrasepsi  modern  telah  meningkat  tidak signifikan  dari  54%  pada  tahun1990  menjadi  57,4% pada  tahun  2014.  Secara  regional,  proporsi  pasangan usia  subur  15-49  tahun  melaporkan  penggunaan  metode kontrasepsi  modern  telah  meningkat  minimal  6  tahun terakhir.  Di  Afrika  dari  23,6%  menjadi27,6%,  di  Asia telah  meningkat  dari  60,9%  menjadi  61,6%,  sedangkan Amerika  latin  dan  Karibia  naik  sedikit  dari  66,7% menjadi 67,0%.
Erma  Sugiana,  ST  Aisjah  Hamid  dan  Erma  Puspita  Sari,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Penggunaan  Kontrasepsi Implant
KB  merupakan  salah  satu  strategi  untuk mengurangi kematian ibu  khususnya ibu dengan kondisi 4T  yaitu  Terlalu  muda  melahirkan  (di  bawah  usia  20 tahun),  Terlalu  sering    melahirkan,  Terlalu  dekat  jarak melahirkan,  dan  Terlalu  tua  melahirkan  (di  atas  usia  35 tahun).  Selain    itu,  program  KB  juga  bertujuan  untuk meningkatkan  kualitas  keluarga  agar  dapat  timbul  rasa aman,tentram,  danharapan  masa  depan  yang  lebih  baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir dan kebahagiaan batin. Salah satu alat kontrasepsi permanen  atau mantap yang jarang digunakan adalah implant. (Samekto, 2008).
Implant  merupakan  alat  kontrasepsi  hormonal yang  efektif  dan  efisien  berbentuk  batang  yang ditanamkan  di  bawah  kulit  yaitu  pada  bagian  lengan atas,  dan  jangka  waktu  perlindungan  dapat  mencapai lima  tahun.  Keuntungannya  adalah  dapat  dicabut  setiap saat  sesuai  kebutuhan,  tidak  mengandung  zat  aktif berisiko  (bebas  estrogen),  tidak  menganggu  kegiatan senggama,  setelah  pencabutan.  Walaupun  tingkat efektivitas  implant  tinggi  tetapi  penggunaannya  cukup rendah. (Samekto, 2008).
Untuk data 2019 tercatat penggunaalat kontrasepsi.  KB  aktif  mencapai  93.662  peserta  atau (80,0%)  dari  jumlah  PUS  117.105  jiwa.  Untuk  pemakai kontrasepsi.  pengguna  paling  banyak  adalah  metode suntikan  sebesar  53969  peserta  (57,6%),    pil  sebesar 24.129 peserta (25,8%), pengguna implant sebesar 7.416 peserta  (7,9  %),  pengguna  Intra  Uterin  Devices  (IUD) sebesar  938  peserta  (1,0%),    kondom  sebesar  6.832 peserta  (7,3%),    Metode      Operasi      Wanita      (MOW) sebesar 279 peserta (0,3%),  Metode Operasi pria (MOP) sebesar  89  peserta  (0,1%)  .  (BKBKS  Kab.  OKUT, 2019).
Pada  tahun 2017 data akseptor KB aktif di UPTD Puskesmas Gumawangsebanyak 6.529 jiwa (74,1%) dari PUS  sebanyak  8.811  jiwa,  MOP  sebanyak  51  (0,8  %), MOW  sebanyak  294  (4,5%),  Implant  sebanyak  1.474 (22,6%),  Kondom  sebanyak  1.021  (15,6%),  Suntik sebanyak  1.161  (17,8%),  IUD  sebanyak  1.104  (16,9%) dan  Pil  sebanyak  1.424  (21,8%).  Tahun  2018  data akseptor  KB  aktif  sebanyak  6.889  (75,3%)  dari  jumlah PUS  sebanyak  9.143  jiwa,  MOP  sebanyak  84  (0,8  %), MOW  sebanyak  100  (1,0%),  Implant  sebanyak  1,984 (19,6%),  Kondom    sebanyak  1.378  (13,6%),  Suntik sebanyak  5.828  (57,5  %),  IUD  sebanyak  593  (5,8%) dan Pil sebanyak 177 (1,7%). Tahun 2019 data akseptor KB  aktif  adalah  sebanyak  7.729  (82,98%)  dari  jumlah PUS  sebanyak  9.314  jiwa,  MOP  sebanyak  39  (0,5  %), MOW  sebanyak  75  (0.97%),  Implant  sebanyak  2,263 (29,3%),  Kondom  sebanyak  639  (8,27%),  Suntik sebanyak  2.772  (35,86%),  IUD  sebanyak  420  (5,43%) dan Pil sebanyak 1.521 (19,67%).
Teori  Health  Belief  Model  (HB)  Lewin  (1954) dalam  Notoatmodjo  (2008)  mengungkapkan  bahwa rendahnya  minat  MKJP  dipengaruhi  oleh  persepsi individu  mengenai  ancaman  dan  pertimbangan  untung rugi.  Persepsi  individu  dipengaruhi  faktor  yaitu  usia,
pendidikan,  pengetahuan,  jumlah  anak,  paparan  sumber informasi  dan  kondisi  ekonomi.  Sehubungan  dengan teori  HBM,  kecenderungan  yang  ada  saat  ini berdasarkan  penelitian  adalah  bahwa  MKJP  cenderung diminati  oleh  ibu  yang  berusia  kurang  produktif  (>30 tahun), memiliki anak lebih dari 2 orang,  berpendidikan menengah,  berpengetahuan  MKJP  ,  pendapatan  di  atas UMR,  presepsi  MKJP  positif  dan  paparan  sumber informasi (Sari, 2016).
Penelitian Anantasia Marliza (2013) menyimpulkan
Pengetahuan, pendidikan dan pengalaman  yang  diperoleh  responden  dari  orang  lain tentang  adanya  kemungkinan  mendukung  responden untuk  tidak  menggunakan  kontrasepsi  implant  jadi membuat  mereka  tidak  termotivasi  untuk  memilih  alat kontrasepsi tersebut, pendapatan kecil mendukung orang untuk  tidak  menggunakan  kontrasepsi  implant  karena secara umum mereka menyatakan KB itu mahal.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kadir  (2012) dengan  judul  Hubungan  Paritas  dan  Pekerjaan  Akseptor dengan  Pemakaian  Kontrasepsi  Impant  di  BPS  Kresna Hawati  Kel.  Karang  Jaya  Palembang  menunjukkan  ada hubungan  bermakna  antara  paritas  dan  pekerjaan akseptor  dengan  pemakaian  kontrasepsi  implant, responden  yang  bekerja  lebih  memilih  MKJP  sehingga tidak  perlu  berulang  kali  melakukan  kunjungan  ke tenaga  pelayanan  KB,  wanita  yang  bekerja  cenderung untuk  lebih  mengatur  kesuburannya  sehingga  mereka harus  memilih  kontrasepsi  yang  paling  efektif  dan berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama  dan  responden yang  memiliki  paritas  tinggi  menjadi  akseptor  implant disebabkan  ingin  membatasi  kelahiran  atau  tidak  ingin menambah  anak  lagi  tetapi  belum  siap  untuk  sterilisasi. Tujuan  penelitian  ini  adalah  ingin  mengetahui  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  penggunaan  kontrasepsi Implan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  survei  analitik  dengan desain  penelitian cross  sectional ,  penelitian  dilakukan pada  juni-agustus  2020  di  Puskesmas  Gumawang  Kab. Oku Timur.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua pasangan  usia  subur  yang  menggunakan  KB  yang berkunjung  di  Puskesmas  di  Puskesmas  Gumawang Kab.  Oku  Timur  yang  diperkirakan  berjumlah  7.729 akseptor dan Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah sebagian dari ibu pengguna KB yang berkunjung di UPTD Puskesmas Gumawang Kab. Oku Timur Tahun 2019  yang  berjumlah  99  orang.  Pada  penelitian  ini pengumpulan data dilakukan dengan cara mengumpulkan  data  sekunder.  Data  skunder  di  peroleh dengan  cara    mengumpulkan  jumlah  data  populasi dengan menggunakan teknik Sampling Random Sistematik.  Dimana  data  diperoleh  dari  data  rekam medis  di  Puskesmas  Gumawang  Kabupaten  Oku  Timur tahun 2019.
Erma  Sugiana,  ST  Aisjah  Hamid  dan  Erma  Puspita  Sari,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Penggunaan  Kontrasepsi Implant
Data  diolah  dengan  program SPSS  22.0  for windows. Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat, bivariat dan multivariat. Analisis univariat untuk melihat distribusi  frekuensi  dan  proforsi  masing  masing  faktor faktor yang termasuk dalam penelitian.  Analisis bivariat untuk  mengetahui  hubungan  variabel  independent  dan dependent  sekaligus  untuk  melakukan  identifikasi variabel  yang  bermakna  dengan  dilakukan  Uji Chi- Square ,  dengan  menggunakan  perangkat  lunak  program SPSS  dengan  batas  kemaknaan  α  :  0,05  keputusan  hasil statistic  di  peroleh  dengan  cara  membandingkan  nilai  p (p value) dengan nilai α.
Analisis  multivariat  untuk  melihat  hubungan antara  variabel  dependen  dengan  beberapa  variabel independent  dan  mencari  variabel  mana  yang  paling dominan berhubungan kemudian dilakukan Uji interaksi. Dalam  analisis  multivariate  ini  digunakan  metode analisis regresi logistic tujuanya adalah untuk mendapatkan variabel yang paling dominan, dikarenakan variabel  dependen  adalah  variabel  dikotom  dan  variabel independent kategorikal. (Sutanto, 2018).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Penelitian  ini  dilakukan  pada  99  responden.  Dari hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  responden  yang menggunakan  KB  Implan    terdapat  lebih  banyak  yaitu 52  orang  (53,1  %)  di  bandingkan  dengan  responden yang  tidak  menggunakan  KB  Implan  yang  terdapat  46 orang (46,9 %)(Tabel 1).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Independen dan
Dependen. No Variabel Penelitian Total   Persentase (%) 1 Pendidikan 1. Tinggi 2. Rendah 50 49 50,5 49,5 2 Paritas 1. Tinggi 2. Rendah 32 67 32,3 67,7 3 Umur 1. Risiko Tinggi 2. Risiko Rendah 53 46 53,5 46,5 4 Pekerjaan 1. Berat 2. Ringan 51 48 51,5 48,5 5 Penggunaan KB Implan 1. Ya 2. Tidak 29 70 51,5 48,5 Sumber: Data diolah

## Analisis Bivariat
Hubungan  Pendidikan  Dengan  Penggunaan  KB Implan
Hasil analisis  hubungan antara pendidikan dengan penggunaan  KB  Implan  diperoleh  bahwa  ada  sebanyak 19  responden  (38,0  %)  yang    menggunakan  KB  Implan dan  31  responden  (62,0  %)  yang  tidak  tidak
menggunakan  KB  Implan    dari  sejumlah  50  responden yang Tinggi. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,089, maka dapat disimpulkan bahwa secara statistik pada alpa 0,05    tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan dengan  penggunaan  KB Implan  di Puskesmas  Gumawang  Kab.  OKU  Timur Sumatera Selatan Tahun 2020.
Peran  pendidikan  dalam  mempengaruhi  pola pemikiran  wanita  untuk  menentukan  kontrasepsi  mana yang  lebih  sesuai  untuk  dirinya,  kecenderungan  ini menghubungkan antara tingkat pendidikan akan mempengaruhi  pemahaman  dan  pengetahuan  seseorang, berdasarkan penelitian di Cambodia menegaskan tentang hubungan  pendidikan  dengan  pemilihan  kontrasepsi modern sangat berkaitan (Samandari, 2010).
Pendidikan merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia  yang  sangat  diperlukan  dan  memiliki  pengaruh pada peningkatan kemampuan berpikir, dengan kata lain seseorang  yang  berpendidikan  lebih  tinggi  akan  dapat mengambil  keputusan  yang  lebih  rasional,  umumnya terbuka  untuk  menerima  perubahan  atau  hal  baru dibandingkan dengan individu yang berpendidikan lebih rendah.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Andayani  (2013)  yang  menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan  ibu  dengan  pemakaian  KB  implant. Berdasarkan  penelitian  Delima  (2015),  diperoleh informasi  bahwa  pada  kelompok  kasus  terdapat  68,2  % dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi,  sedangkan  pada kelompok  control  terdapat  92,4  %  dengan  tingkat pendidikan yang tinggi. Hasil uji statistic diperoleh nilai p = 0,004 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan proporsi pemilihan kontrasepsi implant antara responden pendidikan tinggi dengan responden yang berpendidikan rendah, ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan pemiihan alat kontrasepsi implant.
Peneliti menyimpulkan bahwa memang benar ada keterkaitan  antara  tingkat  pendidikan  seorang  wanita untuk  menentukan  kontrasepsi  yang  akan  digunakan. Dengan tingginya pendidikan seseorang bisa mempengaruhi  terhadap  pemakaian  kontrasepsi,  karena dengan  pendidikan  mempengaruhi      pola      pemikiran perempuan      untuk      menentukan  kontrasepsi    mana yang  lebih  sesuai.

## Hubungan Paritas Dengan Penggunaan KB Implan
Hasil  analisis    hubungan  antara  paritas  dengan penggunaan  KB  Implan  diperoleh  bahwa  ada  sebanyak 16  responden  (50,0  %)  yang    menggunakan  KB  Implan dan 13 responden (19,4 %) yang tidak menggunakan KB Implan    dari  sejumlah  32  responden  yang  paritasnya tinggi. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,004,  maka dapat disimpulkan bahwa  secara statistik pada alpa 0,05 ada  hubungan  yang  signifikan  antara    paritas  dengan penggunaan  KB  Implan  di  Puskesmas  Gumawang  Kab. OKU Timur Sumatera Selatan Tahun 2020. Dari analisis
Erma  Sugiana,  ST  Aisjah  Hamid  dan  Erma  Puspita  Sari,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Penggunaan  Kontrasepsi Implant
diperoleh pula nilai OR : 4,154  artinya responden yang paritasnya  tinggi  mempunyai  peluang  4,154  kali    lebih besar  untuk  mengalami  anemia  dibandingkan  dengan responden yang paritasnya rendah.
Peneliti  berasumsi  bahwa  jumlah  anak  hidup mempengaruhi  pasangan  usia  subur  dalam  menentukan metode  kontrasepsi  yang  akan  digunakan.  Pada pasangan  dengan  jumlah  anak  hidup  masih  sedikit terdapat  kecenderungan  untuk  menggunakan  metode kontrasepsi  dengan  efektivitas  rendah,  sedangkan  pada pasangan  dengan  jumlah  anak  hidup  banyak  terdapat kecenderungan menggunakan metode kontrasepsi dengan efektivitas yang lebih tinggi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kadir (2012) dimana dalam penelitiannya dijelaskan  bahwa  Hasil  uji  statistik  Chi-Square didapatkan  nilai  p  value  <  α  (0,017  <  0,05),  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara paritas dan pemakaian Kb implant.
Pengalaman berulang ibu melahirkan mempengaruhi mereka dalam memutuskan dan memilih jenis  kontrasepsi  yang  lebih  efektif  dalam  waktu  yang lama.

## Hubungan Umur Dengan Penggunaan KB Implan
Hasil  analisis    hubungan  antara  umur  dengan penggunaan  KB  Implan  diperoleh  bahwa  ada  sebanyak 21  responden  (39,6  %)  yang    menggunakan  KB  Implan dan 32 responden (60,4 %) yang tidak menggunakan KB Implan  dari sejumlah 53 responden yang umurnya risiko tinggi. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,028,  maka dapat disimpulkan bahwa  secara statistik pada alpa 0,05 ada  hubungan  yang  signifikan  antara    umur  dengan penggunaan  KB  Implan  di  Puskesmas  Gumawang  Kab. OKU Timur Sumatera Selatan Tahun 2020. Dari analisis diperoleh pula nilai OR : 3,117  artinya responden yang umurnya  risiko  tinggi  mempunyai  peluang  3,117  kali lebih  besar  untuk  mengalami  anemia  dibandingkan dengan responden yang umurnya tidak beresiko.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Andayani  (2013)  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  umur  ibu  dengan  pemakaian  KB implant. Hasil  penelitian  sejalan dengan  Penelitian    di Alabama    menemukan    hal    yang  berbeda,  bahwa tidak    ada    hubungan  yang    signifikan    antara    umur dengan  pemakaian  kontrasepsi  implant  dan  non  implant dengan nilai p = 0,37
Peneliti  menyimpulkan  bahwa  memang  benar tidak  ada  keterkaitan  antara  umur  dengan  pemakaian
kontrasepsi  KB  Implant.  Lebih  banyak  responden  yang mempunyai  umur  >35  tahun  lebih  banyak  tidak menggunakan  KB  implant  dibandingkan  dengan  yang mempunyai umur 20- 35 tahun.

## Hubungan Pekerjaan Dengan Penggunaan KB Implan
Hasil  analisis    hubungan  antara  pekerjaan  dengan penggunaan  KB  Implan  diperoleh  bahwa  ada  sebanyak 23  responden  (45,1  %)  yang    menggunakan  KB  Implan dan 28 responden (54,9 %) yang tidak menggunakan KB Implan    dari  sejumlah  51  responden  yang  pekerjaannya berat. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,001,  maka dapat disimpulkan bahwa  secara statistik pada alpa 0,05 ada  hubungan  yang  signifikan  antara    pekerjaan  dengan penggunaan  KB  Implan  di  Puskesmas  Gumawang  Kab. OKU Timur Sumatera Selatan Tahun 2020. Dari analisis diperoleh pula nilai OR : 5,750  artinya responden yang pekerjaannya berat mempunyai peluang 5,750 kali  lebih besar  untuk  mengalami  anemia  dibandingkan  dengan responden yang pekerjaannya ringan.
Jenis    pekerjaan    seseorang    menentukan    gaya hidup    serta    kebiasaan    dari    individu.  Pekerjaan mempunyai  peranan  yang  cukup  erat  dengan  pemikiran dan keputusan yang harus dilakukan demi keberlangsungan  karir.    Jenis    pekerjaan    menyangkut berat dan ringannya kategori pekerjaan mempengaruhi    jenis    pemakaian    kontrasepsi    yang digunakan.  Anggapan  kontrasepsi    yang  kurang  aman bagi  pekerja  keras  karena    akan    menimbulkan    efek samping      menyebabkan    penggunaan  kontrasepsi implant  cenderung  kurang  diminati,  namun  dalam penelitian    ini    10    responden    (19%)        yang    bekerja memilih    alat    kontrasepsi    Implant  karena    di    anggap lebih    efektif    dan    tidak    merepotkan    dan    sebagian besar    responden    yangbekerja    memiliki    pengetahuan yang  baik  tentang  KB  Implant  sehingga  menentukan pilihan  untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi  Implant, dan  16  responden  (29%)  yang  bekerja  memiliki pengetahuan yang cukup tentang Kb Implant.
Penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian Andayani  (2013)  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  umur  ibu  dengan  pemakaian  KB implant.  Hasil    penelitian    juga  berbeda  dengan Penelitian  di  Alabama  menemukan    bahwa  tidak    ada hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dengan pemakaian  kontrasepsi  implant  dan  non  implant  dengan nilai p = 0,37.
Erma  Sugiana,  ST  Aisjah  Hamid  dan  Erma  Puspita  Sari,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Penggunaan  Kontrasepsi Implant
Tabel 2. Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen
No Variabel Independen Penggunaan KB Implan Total Nilai p Odd Ratio 95 % CI Ya Tidak n % n % N % 1 Pendidikan 1. Tinggi 2. Rendah 19 10 38,0 20,4 31 39 62,0 79,6 50
49 100 100 0,089 2,390 2 Paritas 1. Tinggi 2. Rendah 16 13 50,0 19,4
16 54 50,0
80,6 32 67 100 100 0,004* 4,154 3 Umur 1. Risiko Tinggi 2. Tidak Risiko 21 8 39,6 17,4 32 38 60,4 82,6
53 46 100 100 0,028* 3,117 4 Pekerjaan 1. Berat 2. Ringan 23 6 45,1 12,5
28 42 54,9 87,5 51 48 100 100 0,001* 5,750

## Sumber: Data diolah

## Analisis Multivariat

## Pemilihan Variabel Kandidat Multivariat
Pemilihan  variabel  kandidat  dilakukan  melalui analisis  bivariat.  .Hasil  uji  bivariat  yang  mempunyai nilai  p  ≤  0,25  maka  variabel  tersebut  dapat  masuk  ke dalam  model  multivariate,  sedangkan  variabel  yang mempunyai  nilai  p  >  0,25  tidak  di  ikutsertakan  dalam analisis multivariate. Dalam penelitian ini ada 4 variabel independent  yang  masuk  dalam  analisis  multivariate yaitu, pendidikan, paritas, umur dan pekerjaan,  seperti pada table berikut 3 ini:
Tabel 3. Variabel Independent yang Masuk Kandidat Model Multivariat.
No Faktor Berpengaruh Terhadap KB Implan p value 1 Pendidikan 0,053 2 Paritas 0,002 3 Umur 0,014 4 Pekerjaan 0,000 Sumber: Data diolah Pembuatan Model Faktor Penentu Terhadap

## Penggunaan KB Implan
Dari  hasil  analisis  regresi  logistic  pada  model akhir  (fit  model)  didapat  2  variabel  yang  bermakna secara  statistic  hubunganya  dengan  penggunaan  KB Implan.  Kedua  variabel  tersebut  adalah  variabel  paritas dan  pekerjaan.  Kemudian  untuk  mengetahui  variabel mana  yang  paling  dominan  pengaruhnya  terhadap penngguaan KB Implan dapat dilihat pada nilai Exp (B). Dari  model  akhir  ternyata  variabel  yang  paling  besar pengaruhnya  terhadap  penggunaan  KB  Implan    adalah variabel pekerjaan.
Tabel 4. Model Akhir Regresi Logistik antara 2 Variabel
Independen Dengan KB Implan Variabel B P Wald OR 95 % CI Paritas 1,184 0,017 3,268 1,234-8,654 Pekerjaan 1,566 0,003 4,787 1,680-13,645 Constant -3,214 0,002 0,040 Sumber: Data diolah

## Uji Interaksi antar Variabel Independen
Dari  uji  interaksi,  terlihat  tidak  ada  interaksi antara  pekerjaan    dengan  paritas  (  p  value  :  0,109). Keadaan  semacam  ini  memberikan  petunjuk  bahwa hubungan  pekerjaan  dengan  penggunaan  KB  Implan tidak  memberikan  efek  yang  berbeda  untuk  responden yang paritasnya tinggi dan yang paritasnya rendah.
Tabel 5. Uji Interaksi Antara Pekerjaan dan Paritas  Terhadap
Penggunaan KB Implan Interaksi -2 Loglikehood G P value Paritas 97,943 21,798 0,450 Pekerjaan 97,943 21,798 0,486 Pekerjaan*Paritas 97,943 21,798 0,109 Sumber: Data diolah

## SIMPULAN
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  paritas  (p value:0,004)  dan  umur  (p  value:0,028),  pekerjaan    (p value:0,001),    memiliki  hubungan  signifikan  dengan penggunaan  KB  Implan , sedangkan  pendidikan  (p value:0,089)  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  penggunaan  KB  Implan.  Berdasatkan  model akhir  analisis  multivariat  variabel  yang  paling  besar pengaruhnya  terhadap  penggunaan  KB  Implan    adalah variabel pekerjaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andayani,  2012,  Pendidikan  Karakter  Perspektif  Islam, Bandung: PT remaja rosdakarya.
Atmodjo,  2011,  Kesehatan  Masyarakat  Ilmu  dan  Seni, Rineka Cipta Jakarta.
BKKBS,  2019,  Laporan  Badan  Keluarga  Berencana Provinsi  Sumatera  Selatan  Kabupaten  OKU Timur.
Delima,  2015.  Identifikasi  kebutuhan  pengguna  untuk aplikasi  permainan  edukasi  bagi  anak  usia  4 sampai 6 tahun
Hastono,  2018,  Analisis  Data  Pada  Bidang  Kesehatan, Rajawai, Jakarta.
Kadir,  A.  2012.  Hubungan  Paritas  dan  Pekerjaan Akseptor  dengan  Pemakaian  Kontrasepsi  Implant
Erma  Sugiana,  ST  Aisjah  Hamid  dan  Erma  Puspita  Sari,  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Penggunaan  Kontrasepsi Implant
di  BPS  Kresna  Hawati  Kel.  Karang  Jaya Palembang. Poltekkes Kemenkes Palembang.
Marliza, Anantasia. 2013. Faktor-faktor yang mempengaruhi  Rendahnya  minat  Ibu  untuk memilih  implant  sebagai  Alat  Kontrasepsi  di Kelurahan  Terjun  Kecamatan  Medan  Marelan. Universitas Pasir Pengairan.
Sari,  EI,  2016.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Rendahnya  minat  Ibu  terhadap  Penggunaan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  di  BPS  Sri Romdhati  Semin  Gunung  Kidul.  Universitas Aisiyah Yogyakarta.
Samandari,  G.,  2010.  Adolescent  sexual  behavior  and reproductive outcomes in Central America: trends over  the  past  two  decades.  Int  Perspect  Sex Repord Helath. 36(1): 26-35. Samekto,  Bambang.  2008.  PerananAgama  dalam proggram KB Nasional”.
http://pustaka.bkkbn.go.id/index.php?option=com
_content&task=view&id=109&Itemid=9.  Diakses pada 5 Mei 2020 Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) Tahun 2017
Word  Health  Organization,  2017.  Word  Health  Statistic 2014