Volume 13, Nomor 1, Tahun 2024, Halaman 29-37                            Submitted: 28 September 2023 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 5 Desember 2023

## MUTU GIZI PANGAN, INDEKS MASSA TUBUH DAN KADAR HEMOGLOBIN REMAJA PUTRI DI WILAYAH LOKUS STUNTING DESA SUKAMANTRI KABUPATEN TANGERANG
Luthfi Nur Hanifah 1 , Nadiyah 1* , Lintang Purwara Dewanti 1 , Khairizka Citra Palupi 1 , Putri Ronitawati 2
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul, Indonesia
2 Program Studi Dietisien, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul, Indonesia
*Korespondensi : nadiyah@esaunggul.ac.id

## ABSTRACT
Background: Indonesia faces nutritional problems, including nutritional anemia. One of the most susceptible groups to anemia is teenage girls, as evidenced by the still high prevalence of iron deficiency anemia in teenage girls. The behaviour of teenage girls who consume more vegetable foods than animal proteins affects haemoglobin levels, as well as teenage girls' habits defining body image make them restrict their daily intake of food, thereby causing the teenager to suffer from anemia.
Objective:  To  determine  the  correlation  between  the  nutrition  quality  of  foods  and  body  mass  index  (BMI)  with haemoglobin levels in teenage girls in the Stunting Locus Area of Sukamantri Village, Tangerang Regency. Methods: Respondents to this study were teenage girls aged 12 to 18 years. The study was conducted in two primary and two secondary schools with a cross-sectional  research design.  Subjects 141 teenage girls were selected by multistage cluster sampling. Haemoglobin levels were measured using  the Mission  Hb, weight measurement  using  digital scales, and height using microtoise food. Nutritional quality was measured using food recall 2x24 hours. Independent variables were  the  nutritional  quality  of  food  and  body  mass  index,  and  the  dependent  variable  was  haemoglobin  levels.  The bivariate analysis used the Spearman and Pearson correlation test correlation tests.
Results: The average haemoglobin level is 13.0 ± 1.40 g/dL. The Z-score ratio is based on BMI-for-age -0.03 ± 1.3 z- score,  and  the  median  quality  of  food  nutrition  value  of  food  is  62.26±1.19%.  There  are  no significant  correlations between the nutritional quality of food, body mass index and haemoglobin levels of teenage girls (p>0.05).
Conclusion: The nutritional value of food, body mass index, and haemoglobin levels are not significantly correlated.
Keywords: Body Mass Index; Hemoglobin; Nutritional Quality of Food; Teenage Girls

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Indonesia  menghadapi  permasalahan  gizi,  termasuk  anemia  gizi.  Salah  satu  kelompok  yang  paling rentan terkena anemia adalah remaja putri, hal ini dibuktikan dengan masih tingginya prevalensi anemia defisiensi besi pada remaja putri. Perilaku remaja putri yang lebih banyak mengonsumsi makanan nabati dibandingkan protein hewani mempengaruhi kadar hemoglobin, begitu pula dengan kebiasaan remaja putri. Penurunan citra tubuh membuat mereka membatasi asupan makanan sehari-hari, sehingga menyebabkan remaja tersebut menderita anemia.
Tujuan: Mengetahui hubungan kualitas gizi  makanan dan indeks massa tubuh (IMT) dengan kadar hemoglobin  pada remaja putri di wilayah Lokus Stunting Desa Sukamantri Kabupaten Tangerang.
Metode: Responden penelitian ini adalah remaja perempuan berusia 12 sampai 18 tahun. Penelitian dilakukan di empat sekolah,  dua  sekolah  dasar  dan  dua  sekolah  menengah  dengan  desain  penelitian  cross-sectional.    Sebanyak  141 responden remaja putri yang dipilih secara multistage cluster sampling. Kadar hemoglobin diukur menggunakan Mission Hb, pengukuran berat badan menggunakan timbangan digital dan tinggi badan menggunakan microtoise. Kualitas gizi pangan diukur menggunakan food recall 2x24 jam. Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu kualitas gizi makanan dan indeks  massa  tubuh,  sedangkan  variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  yaitu  kadar  hemoglobin.  Analisis  bivariat menggunakan uji korelasi uji korelasi Spearman dan Pearson.
Hasil:  Rata-rata  kadar  hemoglobin  13.0  ±  1.40 g/dL.  Rasio  z-score  berdasarkan  BMI  untuk  usia  -0.03  ±1.3  SD  dan median kualitas makanan nilai gizi makanan adalah 62.26±1.19% Tidak ada hubungan yang bermakna antara kualitas gizi makanan, indeks massa tubuh dan kadar hemoglobin remaja putri (p>0.05).
Simpulan: Nilai gizi makanan, indeks massa tubuh dan kadar hemoglobin tidak berhubungan nyata.
Kata Kunci: Indeks Massa Tubuh; Kadar Hemoglobin; Mutu Gizi Pangan; Remaja Putri

## PENDAHULUAN
Indonesia  menghadapi  beberapa  masalah gizi,  termasuk  defisiensi  zat  gizi,  kekurangan vitamin  A,  ketidakseimbangan  energi,  defisiensi protein, dan kekurangan yodium. Salah satu masalah
gizi umum yang masih tinggi hingga hari ini adalah anemia  gizi. 1 Salah  satu  masalah  gizi  yang  umum dialami  oleh  remaja  putri  yaitu  anemia  dapat mempengaruhi prestasi pendidikan, status sosial dan ekonomi. Anemia  adalah  keadaan  di  mana  terjadi
penurunan  jumlah  masa  eritrosit  yang  ditunjukkan oleh penurunan kadar hemoglobin dan hematokrit. 2 Salah  satu  contoh  sel  darah  merah  adalah hemoglobin, yang perlahan diserap ke dalam aliran darah  dan  diangkut  ke  setiap  sel  dalam  tubuh. 3 Akibatnya,  masalah  seperti  kehilangan  fokus  saat belajar dan kurangnya motivasi untuk menyelesaikan pekerjaan sekolah dapat muncul jika tingkat oksigen di udara terlalu rendah dan pasokan oksigen tidak memadai.
Indonesia  mempunyai  prevalensi  anemia terbesar  yaitu  42%,  dibanding  negara  tetangga terdekat  yaitu  Malaysia  (31%)  dan  Singapura (17%). 4 Perempuan  lebih  besar  kemungkinannya menderita  anemia  (27%)  dibandingkan  laki-laki (20,3%). 5 Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Provinsi  Banten  sebanyak  37,1%  remaja  putri  di Tangerang  mengalami  kejadian  anemia. 6 Remaja putri  memiliki  kebutuhan  zat  gizi  yang  beragam selama masa pertumbuhan dan perkembangan yang membuat  mereka  lebih  rawan  terkena  anemia dibandingkan  anak-anak  dan  usia  dewasa. 7 Untuk mengetahui  kerangaman  kebutuhan  zat  gizi menggunakan  mutu gizi  pangan.  Mutu gizi  pangan merupakan  suatu  nilai  untuk  menentukan  apakah pangan  tersebut  bergizi  atau  tidak  yang  didasarkan pada  kandungan  zat  gizi  pangan  yang  berkaitan dengan  kebutuhan  tubuh  secara  keseluruhan  dan dapat diperoleh dari kualitas gizi pangan yang telah dikonsumsi sehingga menunjukkan tingkat kecukupan  gizinya. 8 Ketidakragaman  pangan  dapat berdampak  pada  kualitas  gizi  pangan  yang  rendah, seperti  kebiasaan  responden  untuk  menjaga penampilan  fisik  sehingga  membatasi  asupan makanan harian yang mengakibatkan menjadi rentan terhadap anemia. 9
Anemia  yang  disebabkan  oleh  kurangnya asupan  zat  gizi  sehari-hari  dapat  dipengaruhi  oleh pola makan yang tidak sehat dan ketersediaan bahan pangan  yang  buruk. 10 Selain  itu,  anemia  dapat mempengaruhi  status  gizi  karena  penurunan  berat badan  dipengaruhi  oleh  kecukupan  zat  gizi  yang rendah,  sedangkan  peningkatan  kecukupan  zat  gizi yang tinggi akan berdampak pada peningkatan berat badan.  Salah  satu  indikator  untuk  mengevaluasi status  gizi  remaja  perempuan  yaitu  IMT/U. 11 Responden  sering  kali  memiliki  kebiasaan  makan yang  buruk  sehingga  mengganggu  pemenuhan kebutuhannya,  meskipun  berada  dalam  kisaran normal,  hal  ini  tidak  berarti  bahwa  mereka  tidak beresiko  terkena  anemia.  Masalah  gizi  remaja meningkatkan kerentanan terhadap penyakit di usia dewasa  dan  berisiko  melahirkan  generasi  yang bermasalah  gizi.  Ini  meningkatkan  kemungkinan melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  dan  risiko  stunting. 12 Anemia  menjadi faktor  dominan  terjadinya  bayi  berat  badan  lahir
rendah  (BBLR)  <2500  gram  serta  BBLR  menjadi faktor  terjadinya  stunting.  Berdasarkan  Data Riskesdas  2018  terdapat  23%  bayi  yang  lahir  di Indonesia  dalam  keadaan  stunting.  Hal  ini dipengaruhi  oleh  kondisi  ibu  hamil  sejak  masa remaja sudah mengalami anemia. 13 Oleh karena itu intervensi  anemia  perlu  dilakukan  ketika  masih remaja karena intervensi ketika kehamilan dianggap cenderung terlambat.
Wilayah  lokus  stunting  (lokasi  fokus stunting)  merupakan  wilayah  yang  dianggap memiliki prevalensi besar remaja putri anemia yang berisiko  melahirkan  anak  stunting  saat  kehamilan mendatang. 14 Pemerintah  Kabupaten  Tangerang menetapkan  15  lokasi  khusus  (lokus)  penurunan stunting sebagai upaya percepatan, pencegahan dan penanggulangan  stunting  di  Kabupaten  Tangerang. Berdasarkan hasil survei awal yang telah dilakukan beberapa wilayah lokus yang sudah di tetapkan oleh TPPS  (Tim  Penanganan  Percepatan  Stunting) Tangerang  dan  dibuktikan  dengan  data  Puskesmas Kecamatan  Pasar  Kemis  bahwa  Desa  Sukamantri Kecamatan  Pasar  Kemis  menjadi  salah  satu  lokus stunting karena memiliki jumlah sekolah terbanyak yaitu 61 sekolah dan jumlah remaja putri terbanyak. Berdasarkan uraian di atas peneliti ingin mengetahui hubungan mutu gizi pangan dan indeks massa tubuh dengan kadar hemoglobin sehingga dapat menggambarkan besaran masalah anemia dan dapat memberikan  informasi  seberapa  jauh  stunting  serta kecukupan  zat  gizi  memberikan  dampak  pada penurunan skala anemia pada remaja putri Wilayah Lokus  Stunting  Desa  Sukamantri  Kabupaten Tangerang.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  pada  remaja  putri usia  12-18  tahun di  Desa  Sukamantri  Kabupaten Tangerang yaitu  SMP  Tunas  Harapan,  SMPN  2 Pasar  Kemis,  SMK  Tunas  Harapan,  SMK  Persada. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional  dengan  rancangan cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  756 responden.  Jumlah  responden  sebanyak  141  orang yang  dipilih  secara multistage  cluster  sampling dimana  semua  responden  yang  datang  dan memenuhi  kriteria  yang  dimasukkan  dalam penelitian.  Variabel  dependen  adalah  kadar hemoglobin  dan  variabel  independen  adalah  mutu gizi  pangan  dan  indeks  massa  tubuh.  Populasi terjangkau  penelitian  adalah  responden  yang bertempat  tinggal  di  Wilayah  Lokus  Stunting Kabupaten  Tangerang.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian  ini  yaitu  bertempat  tinggal  di  Desa Sukamantri selama 6 bulan (proses pembentukan sel darah),  responden  yang  tinggal  dan  bersekolah  di SMP dan SMA Desa Sukamantri, bersedia menjadi
sampel  penelitian  serta  mampu  berkomunikasi dengan  baik.  Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini yaitu  pindah  domisili,  mengundurkan  diri  menjadi responden,  sedang  sakit,  meninggal,  tidak  bersedia menjadi  sampel  penelitian  dan  tidak  mengikuti proses penelitian secara menyeluruh.
Penelitian  diawali  dengan  wawancara menggunakan  kuesioner  yang  sudah  tervalidasi terdiri  dari  usia  responden  dan  tingkat  pendidikan orang  tua.  Pendidikan  orang  tua dibagi  menjadi  3 kategori  yaitu  kategori  pendidikan  rendah  yang terdiri  dari  tidak  pernah  sekolah  dan  tidak  pernah tamat  SD,  kategori  pendidikan  sedang  terdiri  dari tamat SD dan tamat SMP, kategori pendidikan tinggi terdiri dari tamat SMA dan tamat perguruan tinggi. Penelitian dilanjutkan dengan pengukuran antropometri  berupa  berat  badan  dan  tinggi  badan didapatkan dari pengukuran langsung saat melakukan  penelitian.  Pengukuran  berat  badan dengan  menggunakan  timbangan  injak  digital kapasitas  150  kg  dan  tingkat  ketelitian  0,1 k g . Pengukuran  tinggi  badan  menggunakan microtoise dengan  kapasitas  200  cm  dan  ketelitian  0, 1 c m . 15
Status  gizi  remaja  putri  ditentukan  dengan menghitung  nilai z-score indeks  IMT/U  yang dikategorikan menjadi sangat kurus (<-3SD), kurus (-3SD  s/d  ≤  -2SD),  normal  (-2SD  s/d  1SD), overweight (1SD  s/d  2SD)  dan  obesitas  (≥2SD). Penelitian kemudian dilanjutkan dengan wawancara untuk  mengetahui  kecukupan  mutu  gizi  pangan responden menggunakan kuesioner food recall 2x24 jam tidak berturut-turut (hari masuk sekolah dan hari libur  sekolah).  Data  yang  didapat  berupa  menu makanan yang dikonsumsi responden selama 2 hari tidak  berturut-turut  lalu  dikonversi  dalam  bentuk gram/kkal dan pengambilan data diambil pada pagi hari. 16 Penelitian  dilanjutkan  dengan  pengambilan darah yang dilakukan dengan memeriksa darah tepi salah satu jari tangan menggunakan alat pemeriksaan  kadar  hemoglobin  yaitu  alat Mission Hb untuk  mengetahui  kategori  kadar  hemoglobin dan  pengambilan  darah  dilakukan  pada  pagi  hari . 17 Kemudian  semua  data  yang  sudah  dikumpulkan diuji menggunakan uji korelasi pearson (berdistribusi  normal)  untuk  mengetahui  hubungan indeks  massa  tubuh  dengan  kadar  hemoglobin  dan uji  korelasi spearman (tidak  berdistribusi  normal) untuk  mengetahui  hubungan  mutu  gizi  pangan dengan  kadar  hemoglobin  yang  sebelumnya  di  uji normalitas  menggunakan Kolmogorov  Smirnov. Pengolahan  data  menggunakan  perangkat  lunak Microsoft Excel 2013 dan software statistik.
Penilaian  mutu  gizi  pangan  (MGP  4) dilakukan  dengan  menghitung  rata-rata  tingkat
kecukupan  zat  gizi  yang  dibandingkan  dengan kecukupan  gizi  yang  dianjurkan  oleh  AKG  dan dinyatakan  dalam  persen  yang  kemudian  dibagi empat  karena  jumlah  asupan  yang  digunakan  yaitu terdiri dari 4 zat gizi makro, selanjutnya hasil mutu gizi pangan dikelompokkan menjadi empat kategori, yaitu  sangat  kurang  (<55),  kurang  (55-70),  cukup (70-85).  Kemudian  untuk  mengetahui  kecukupan masing-masing  zat  gizi  makro  dikelompokkan menjadi  3  kategori  yaitu  berlebih  (>100  AKG), cukup  (80-100  AKG),  kurang  (<80  AKG) 18 . Sedangkan  untuk  penilaian  status  gizi  dengan menghitung IMT/U yang kemudian dikelompokkan menjadi sangat kurus, kurus, normal, overweight dan obesitas sesuai dengan tabel ambang batas status gizi anak. 19 Kemudian untuk penilaian kadar hemoglobin hasilnya akan dibandingkan dengan standar menurut kementerian  kesehatan  yang  dimana  apabila  kadar hemoglobin  <12  g/dL  dikatakan  anemia,  apabila responden  mengalami  anemia  akan dikelompokkan menjadi anemia ringan dan anemia sedang ringan. 20 Penelitian ini telah lulus etik oleh Dewan Penegakan Etik  Universitas  Esa  Unggul  dengan  nomor  0923- 01.077 /DPKE-KEP/FINAL-EA/UEU/X/2022.

## HASIL
Data karakteristik penelitian disajikan pada Tabel 1 yang meliputi umur remaja putri dan tingkat pendidikan orang tua. Tingkat pendidikan orang tua dibagi menjadi 3 kategori yaitu rendah (tidak pernah sekolah dan tidak pernah tamat SMA), sedang (tamat SD  dan  tamat  SMP)  dan  tinggi  (tamat  SMA  dan tamat  perguruan  tinggi  Diketahui  dari  segi  usia subjek yaitu antara 12 sampai 14 tahun (71,6%) dan sebagian  besar  ayah  dan  ibu  memiliki  tingkat pendidikan tinggi (tamat SMA dan tamat perguruan tinggi)  yaitu  >60% untuk  tingkat  pendidikan  orang tua.
Berdasarkan  Tabel  2  bahwa  nilai  median mutu  gizi  pangan  remaja  putri  Wilayah  Lokus Stunting Desa Sukamantri secara keseluruhan yaitu 62,2.  Hasil  pengkategorian  berdasarkan  mutu  gizi pangan  yang  terdiri  dari  4  zat  gizi  makro  (MGP  4) pada responden terdapat pada kategori sangat kurang sebanyak  46  responden  (32,6%),  kategori  kurang sebanyak  42  responden  (29,8%),  kategori  cukup sebanyak  44  responden  (31,2%)  dan  kategori  baik sebanyak  9  responden  (6,4%).  Rata-rata  dari pengkategorian  MGP  4  (Mutu  Gizi  Pangan)  yang paling  banyak  yaitu  kategori  sangat  kurang  (<55) yaitu  46  responden  (32,6%).  Kemudian  untuk kecukupan dari masing-masing zat gizi makro yaitu energi, protein, lemak dan karbohidrat semua zat gizi makro masih memiliki kategori kurang (<80 AKG)
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Desa Sukamantri Tangerang
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Mutu gizi Pangan, Indeks Massa Tubuh dan Kadar Hemoglobin Desa
Sukamantri Tangerang. Variabel n (%) Mutu Gizi Pangan (%) Sangat Kurang (<55) Kurang (55-69) Cukup (70-85) Baik (>85)
Sangat Kurang (<55) Kecukupan Energi Berlebih (>100 AKE ) Cukup (80-100 AKE) Kurang (<80 AKE) Kecukupan Protein Berlebih (>100 AKP)
Cukup (80-100 AKP)
Kurang (<80% AKP) Kecukupan Lemak
Berlebih (>100 AKL ) Cukup (80-100 AKL) Kurang (<80 AKL) Kecukupan Karbohidrat Berlebih (>100 AKK ) Cukup (80-100 AKK) Kurang (<80 AKK) 46 (32,6) 42 (29,8)
44 (31,2) 9 (6,4)
46 (32,6)
0 (0)
5 (3,5) 136 (96,5)
9 (6,4)
26 (18,4) 106 (75,2) 4 (2,8) 21 (14,9) 116 (82,3) 1 (0,7) 24 (17,0) 116 (82,3) Indeks Massa Tubuh/U (z-score) Sangat Kurus Kurus Normal Overweight Obesitas 4 (2,8) 4 (2,8) 105 (74,4) 20 (14,1) 8 (5,6) Kadar hemoglobin (g/dL) Tidak Anemia Anemia - Anemia Ringan (11,0 – 11,9 g/dL) - Anemia Sedang Ringan (8,0 – 10,9 g/dL 115 (81,5) 26 (18,4) 15 (13,2) 11 (5,2)
AKE= angka kecukupan energi (AKG 2019); AKP= angka kecukupan protein (AKG 2019); AKL = angka kecukupan lemak (AKG 2019); AKK= angka kecukupan karbohidrat (AKG 2019)
Hasil  kecukupan  energi  responden  yang terbanyak  adalah  kategori  kurang  yaitu  136 responden  (96,5%),  hasil  kecukupan  protein responden  yang  terbanyak  adalah  kategori  kurang yaitu 106 responden (75,2%), hasil kecukupan lemak
responden  yang  terbanyak  adalah  kategori  kurang yaitu  116  responden  (82,3%),  hasil  kecukupan karbohidrat  responden  yang  terbanyak  adalah kategori kurang yaitu 116 responden (82,3%).
Variabel n (%) Usia Remaja Awal  (12 – 14 tahun) 101 (71,6) Remaja Menengah (15 – 18 tahun) Total 40 (28,4) 141 Pendidikan Orang Tua Pendidikan Ayah Rendah 2 (1,4) Sedang 41 (29,1) Tinggi Total 98 (69,5) 141 Pendidikan Ibu Rendah 1 (0,7) Sedang 54 (38,3) Tinggi Total 86 (61) 141
Tabel 3. Bahan Makanan yang sering dikonsumsi dan jarang dikonsumsi
Bahan Makanan Proporsi Tahu 44% Susu 33% Daging Sapi 11% Daging Ayam 11%
Sedangkan  nilai  rata-rata  indeks  massa tubuh sebesar -0,03 z-score hal ini dapat dikatakan rata-rata IMT/U sebagian besar berstatus gizi normal dan untuk nilai rata-rata kadar hemoglobin 13,0 g/dL yang mayoritas dengan nilai kadar Hb normal. Hasil  status  gizi  bahwa  responden  yang  memiliki status gizi sangat kurus sebanyak 4 siswi (2,8%), gizi kurus  sebanyak  4  responden  (2,8%),  gizi  normal sebanyak  105  responden  (74,4%), overweight sebanyak  20  responden  (14,1%)  dan  obesitas sebanyak  8  responden  (5,6%).  Rata-rata  dari  status gizi  responden  yang  paling  banyak  yaitu  kategori status  gizi  normal  105  responden.  Rata  –  rata  dari pengkategorian  status  anemia  yang  paling  banyak yaitu  tidak  anemia  pada  115  responden  (81,5%). Berdasarkan  Tabel  3.  bahwa  frekuensi  bahan makanan  yang  sering  dikonsumsi  dari  hasil  data
Recall 2x24 jam yaitu tahu 4 kali makan/hari (44%) dan susu 3 kali makan/hari (33%).
Tabel  4.  menunjukkan  bahwa  hasil  yang  diperoleh dari  uji  statistik  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  mutu  gizi  pangan  dengan  kadar hemoglobin.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  nilai p – value = 0,623 (p > 0.01). Selain itu untuk hasil indeks massa  tubuh  dengan  kadar  hemoglobin  tidak  ada hubungan yang bermakna antara indeks massa tubuh dengan kadar hemoglobin. Hal ini dibuktikan dengan nilai p –  value  =  0.315  (p  >  0.01).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  terbalik (korelasi negatif) antara mutu gizi pangan dan indeks massa  tubuh  dengan  kadar  hemoglobin  dengan kekuatan  hubungan  lemah  yang  dimana  semakin rendah  mutu  gizi  pangan  dan  indeks  massa  tubuh maka semakin tinggi kadar hemoglobin.
Tabel 4. Hubungan Mutu Gizi Pangan dan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Hemoglobin di Desa Sukamantri Tangerang

## a Uji Korelasi Spearman

## PEMBAHASAN
Mutu  gizi  pangan  (MGP)  merupakan  suatu evaluasi zat gizi untuk membuktikan pangan tersebut bergizi  atau  tidak  yang  didasarkan  oleh  kandungan zat  gizi  pangan  berhubungan  dengan  kebutuhan tubuh secara menyeluruh. Mutu gizi pangan dihitung dari  tingkat  pemenuhan  kebutuhan  gizi  rata  -  rata dari 4 zat gizi (MGP 4) yaitu energi, protein, lemak dan  karbohidrat. 19 Berdasarkan  hasil  penelitian  ini pada Tabel 2 dapat dikatakan bahwa hasil kecukupan zat gizi makro responden memiliki status gizi lebih rendah  dari  keadaan  sebenarnya  yang  dimana  rata- rata kategori masih kurang dikarenakan remaja putri jarang  mengonsumsi  sarapan  pagi  serta  kebiasaan remaja  putri  yang  selalu  menjaga body  image yang menjadikan  remaja  putri  sering  membatasi  asupan kalori makanan hariannya.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menujukkan tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  mutu  gizi pangan dengan kadar hemoglobin (p>0,623). Hal ini dikarenakan  remaja  putri  kurang  dalam  jumlah asupan makanan yang bergizi serta responden lebih
sering mengonsumsi makanan yang tinggi kalori dan tinggi lemak seperti makanan j unkfood, makan tidak teratur  (telat  makan)  serta  jajanan  di  luar  sekolah yang kurang sehat dan bersih sehingga kemungkinan mengalami  gangguan  pencernaan.  Ketika  remaja putri memiliki masalah pencernaan, maka mekanisme  penyerapan  akan  terhambat  sehingga mengurangi asupan protein hewani dan menurunkan kadar hemoglobin. 21 Selain itu, responden mendapat menstruasi  setiap  bulannya  dan volume  darah yang keluar  selama  menstruasi  menunjukkan  betapa cepatnya simpanan zat besi dalam tubuh terkuras. 22 Apabila semakin lama responden mengalami menstruasi maka semakin banyak darah yang  dikeluarkan  dan  semakin  kehilangan  banyak zat  besi  sehingga  akan  mempengaruhi  penurunan kadar hemoglobin. 23 Oleh karena itu, data mutu gizi pangan  cenderung  homogen  (sangat  kurang  dan kurang),  sehingga  uji  statistik  menjadi  kurang sensitif  dikarenakan  data  tidak  menyebar  dan mengakibatkan tidak ada hubungan antara mutu gizi pangan dengan kadar hemoglobin.
Variabel r p Mutu Gizi Pangan a -0,042 0,623 Indeks Massa Tubuh -0,085 0,315
Berdasarkan  hasil recall 2 x24  jam  dimana dalam  penelitian  ini  bahwa  energi  diperoleh  dari karbohidrat,  lemak  dan  protein  yang  ada  didalam bahan makanan. Kecukupan energi responden yaitu kurang  (<80  AKG)  sebanyak  136  (96,5%).  Hal tersebut  disebabkan  karena hampir  setiap  hari responden  jarang  sarapan  pagi,  sedangkan  sarapan pagi penting untuk mensuplai energi sampai dengan tengah  hari.  Anemia  dapat  disebabkan  oleh rendahnya  asupan  energi  karena  produksi  sel  darah merah yang sudah memproduksi lebih sedikit, tidak lagi menjadi tujuan pemecahan  protein. Pemecahan protein untuk energi dapat menyebabkan ketidakseimbangan  dalam  tubuh. 24 Dari  hasil penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  kecukupan energi  tidak  berpengaruh  secara  langsung  terhadap pembentukan  kadar  hemoglobin  selama  asupan protein  tercukupi.  Walaupun  demikian,  asupan energi  tetap  perlu  ditingkatkan  agar  dapat mencukupi  sesuai  dengan  anjuran  AKG  (Angka Kecukupan Gizi) sehingga akan mencegah ketidakseimbangan  kadar  hemoglobin  di  dalam tubuh.
Kemudian untuk kecukupan protein responden  masih  kurang  beragam  (<80  AKG) sebanyak  106  responden  (75,2%).  Hal  ini disebabkan karena responden lebih banyak mengonsumsi  protein  nabati  seperti  kacang- kacangan  dan  tahu  dibandingkan  dengan  protein hewani.  Protein  hewani  yang  jarang  dikonsumsi yaitu daging sapi dan daging ayam dengan proporsi 11%. Sedangkan beberapa responden mengonsumsi protein  nabati  hampir  setiap  hari  yaitu  dengan frekuensi  empat  kali  makan  tahu  perhari  dengan proporsi  44%.  Berdasarkan  Kemenkes  bahwa konsumsi tahu perhari hanya 100 gram (2-3 kali) 25 . Apabila  mengonsumsi  protein  nabati  yang  terlalu banyak  dapat  menyebabkan  jumlah  kecukupan protein hewani di dalam tubuh kurang pada sebagian responden karena sumber protein nabati seperti tahu dan  kacang-kacangan  mengandung  asam  fitat. 26 Asam  fitat  dapat  menghambat  penyerapan  zat  besi, faktor  ini  dapat  mengikat  besi  sehingga  dapat mempersulit penyerapannya dan dapat menurunkan absorpsi  besi  yang  mungkin  disebabkan  oleh kandungan  fitat  yang  tinggi  sehingga  apabila penyerapan  zat  besi  terhambat  akan mempengaruhi penurunan  kadar  hemoglobin. 27 Kemudian  untuk kecukupan  lemak  responden  memiliki  kategori kurang (<80  AKG)  sebanyak  116  responden (82,3%). Hal ini disebabkan karena responden sering meminum susu tinggi lemak setelah makanan utama ataupun berbarengan dengan makanan utama dengan frekuensi  mengonsumsi  3  gelas  perhari  (600 mililiter)  dengan  proporsi  33%.  Berdasarkan Kemenkes  2014  bahwa  untuk  usia  remaja  12-18 tahun  hanya  membutuhkan  susu  sekitar  300-400
mililiter  (1-2  gelas/hari).  Apabila  berlebih  dapat mengganggu kemampuan tubuh dalam menyerap zat besi  yang  pada  akhirnya  mempengaruhi  kadar hemoglobin.  Karena  susu  mengandung  sumber kalsium  yang  memiliki  efek  penghambatan  jika mengonsumsi susu saat dibarengi makan siang atau makan  malam  hal  tersebut  dapat  mengganggu penyerapan  zat  besi  sehingga  akan  menurunkan kadar hemoglobin. 28
Kecukupan karbohidrat pada responden juga masih  kurang  (<80 AKG)  sebanyak 116  responden (82,3%  ) dikarenakan  jarang  sarapan  pagi  dan beberapa  responden  yang  membatasi  asupan karbohidrat untuk menjaga body image. Karbohidrat berperan  dalam  memasok  glukosa  ke  sel-sel  tubuh yang  kemudian  diubah  menjadi  energi. 29 Glukosa memegang  peranan  sentral  dalam  metabolisme karbohidrat.  Jaringan  tertentu  hanya  memperoleh energi dari karbohidrat. Apabila Konsumsi karbohidrat  yang  terlalu  rendah  akan  memicu glukoneogenesis  yang  tidak  efisien. 30 Penelitian  ini sejalan dengan penelitian lain bahwa kecukupan zat gizi  makro  dengan  kadar  hemoglobin  tidak mempunyai hubungan (p>0,05) hal ini dikarenakan masing-masing  responden  mengalami  defisiensi energi sebesar 93,2%, defisiensi karbohidrat kurang sebesar  78%,  defisiensi  lemak  sebesar  98,3%  dan defisiensi  protein  kurang  dari  89,8%, hal  ini disebabkan  mengkonsumsi  makanan  yang  tidak bergizi,  tidak  sarapan  pagi,  makan  tidak  teratur, jarang makan pada malam hari. 31
Anemia juga dapat mengakibatkan perubahan  status  gizi  responden.  IMT/U  alat  ukur yang  digunakan  untuk  mengetahui  status  gizi responden. 32 Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa hasil  analisis  hubungan  antara  indeks  massa tubuh  dengan  kadar  hemoglobin  secara  statistik menunjukkan tidak adanya hubungan dengan nilai p- value =  0,315  (p  >0,05).  Hal  ini  dikarenakan sebagian  besar  remaja  putri  tergolong  dalam  status gizi  normal.  Status  gizi  berdasarkan  IMT/U  lebih dipengaruhi  asupan  zat  gizi  makro  (karbohidrat, lemak, protein) dikarenakan karbohidrat, protein dan lemak merupakan zat gizi penyuplai energi terbesar bagi  tubuh. 33 Hasil  dalam  penelitian  ini  untuk kategori  status  gizi  obesitas  mengalami  anemia sebanyak  1  responden  (3,8%)  dan overweight mengalami  anemia  sebanyak  5  responden  (19,2%) dan overweight tidak  mengalami  anemia  sebanyak 22  responden.  status  gizi  IMT/U  dengan  kategori normal  mengalami  anemia  sebanyak  20  responden (76,9%).  Pada  penelitian  ini  responden  yang memiliki  status  gizi  IMT/U  normal  dan  tidak mengalami  anemia  disebabkan  karena  makanan yang  dikonsumsi  sudah  mencukupi  zat  gizi  yang dibutuhkan oleh tubuh sehingga terjadi
keseimbangan  antara  zat  gizi  yang  dikonsumsi dengan yang dibutuhkan tubuh. 34
Dalam  penelitian  ini  responden  yang memiliki  IMT  normal  namun  mengalami  anemia sebanyak 20 orang. Hal tersebut disebabkan karena kecukupan zat besi tidak terpenuhi dengan baik dan responden lebih menyukai makanan cepat saji atau junkfood, dibandingkan  dengan  makanan  yang bergizi  sehingga  menurunkan  penyerapan  zat  besi dan mengganggu aktivitas fisik. 35 Dalam penelitian ini  untuk  status  gizi  responden  dengan  kategori sangat  kurus  dan  kurus  tidak  ada  yang  mengalami anemia. Berdasarkan penelitian sebelumnya menyatakan  bahwa  seseorang  dengan  status  gizi kurus  belum  tentu  anemia,  sedangkan  seseorang yang  anemia  sudah  pasti  memiliki    IMT/U  yang terbilang  kurus  tergantung  faktor  pendukungnya seperti kurang tidur, aktivitas fisik, stress dan pola makan. 36 Penelitian ini diperkuat dengan penelitian lain  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara indeks massa tubuh  dengan  kadar hemoglobin  pada  remaja  putri  di  SMP  Negeri  14 Mataram  dengan  47  responden  remaja  putri, sebanyak  29  responden  (62%)  tergolong  kedalam status  gizi  normal  dan  42 orang  (89%) mengalami anemia  ringan. 37 Dari  hasil  analisa  yang  dilakukan memiliki  nilai p-value =  0,876  (P>0.05).  Hal  ini dikarenakan rata-rata responden memiliki status gizi normal.  Asupan  energi  kurang  dari    kebutuhan dalam    jangka  waktu    tertentu  akan  menyebabkan terjadi  penurunan  status  gizi,  bila  asupan  energi seimbang  akan  membantu  memelihara  status  gizi normal. 38 Asupan zat gizi mikro tidak mempengaruhi  status  gizi  berdasarkan  IMT/U karena memiliki kandungan energi yang sedikit dan jika terjadi kekurangan mungkin sudah berlangsung lama.
Dalam  penelitian  ini  terdapat  6  responden yang  memiliki  status  gizi  lebih  dan  mengalami anemia. Hal ini disebabkan oleh penumpukan sel-sel lemak  di  jaringan  yang  dapat  menurunkan  atau menghambat  penyerapan  zat  besi.  Jaringan  lemak pada  responden  yang  memililiki  gizi  lebih menyebabkan  terjadinya  peradangan  kronis  yang terkait  dengan  pelepasan  sitokin  proinflamatori, termasuk  Interleukin-6  (IL-6)  dan Tumor  Necrosis Factor-α (TNF-α). 39 Hepcidin merupakan salah satu protein  yang  berperan  meregulasi  kadar  zat  besi  di dalam  darah.  Kadar  hepcidin  dalam  tubuh  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  kondisi,  salah  satunya adalah  rendahnya  kadar  besi  di  dalam  tubuh. 40
Hepcidin dirangsang untuk dilepaskan dari hati dan jaringan adiposa oleh sitokin proinflamasi. Hepsidin yang  tinggi  akan  menghambat  aktivitas  kerja fungsional  ferroportin.  Hal  ini  akan  menghambat penyerapan  besi  di  enterosit  dan  pelepasan  besi  di makrofag retikuloendotelial sehingga terjadi
hipoferremia dan metabolisme besi akan terganggu. 41 Penelitian ini sejalan dengan penelitian lain  yang  menunjukkan  tidak  ada  hubungan bermakna  antara  status  gizi  dengan  kadar hemoglobin  (p>0,05). Hal  ini  dikarenakan  rata-rata remaja putri tergolong dalam berstatus gizi normal. Pengukuran status IMT/U lebih dipengaruhi oleh zat gizi  makro  dikarenakan  pemasok  energi  terbanyak bagi tubuh. 42

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara mutu  gizi  pangan  dan  indeks  massa  tubuh  dengan kadar hemoglobin. Oleh karena itu responden harus terus  mengonsumsi  makanan  yang  beragam  dan meningkatkan asupan protein hewani terutama pada saat  menstruasi.  Responden  juga  harus  mampu mengubah  dan  mempertahankan  status  gizinya menjadi  normal  dengan  mengonsumsi  makanan yang beragam dan bergizi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Lembaga  kampus Universitas  Esa  Unggul  yaitu  Lembaga  PPM (Penelitian  Pengabdian  Masyarakat)  atas  fasilitasi pendanaan pada penelitian ini. Manuskrip ini telah diikutsertakan  pada  Scientific  Article  Writing Training  (SAWT)  Batch  IX,  Program  Kerja GREAT  4.1e,  Program  Studi  S1  Gizi,  FIKES Universitas Esa Unggul.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kulsum,  Ummi,  et  al.  Pola  menstruasi  dengan terjadinya  anemia  pada  remaja  putri. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 2020;11(2): 314-327.
https://doi.org/10.26751/jikk.v11i2.832
2. Rismayanti, Eka Dewi. Hubungan Pengetahuan dan  Konsumsi  Sf  dengan  Kejadian  Anemia pada  Remaja  Putri  di  SMA  Ypk  Immanuel Manokwari. Jurnal Kebidanan
Sorong , 2022;2(2):20-26.
Https://doi.org/10.36741/jks.v2i2.197
3. Sari  LA,  Nurmisih  N,  Sartika  D.  Pengaruh Konsumsi  SF  dan  Jus  Jambu  Biji  Merah terhadap  Perubahan  Kadar  Hemoglobin  pada Remaja  Puteri  yang  Mendapat  Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota Jambi Tahun 2019.  Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi.
2020;20(3):952.
Https://doi.org/10.33087/Jiubj.V20i3.1082
4. World  Bank.  World  Development  Indicators Databank. 2016.
5. Lestari,  Dinda  Tri,  Et  Al.  Protein  Intake  and Menstruation  with  Anemia  Status  in  Young Women  Based  on  Economic  Status  in  Cianjur
District.  Al  Gizzai  Public  Health  Nutrition. 2022;2(2):75-84 Https://doi.org/10.24252/Algizzai.V2i2.26002
6. Aulya  Y,  Siauta  JA,  Nizmadilla  Y.  Analisis Anemia  pada  Remaja  Putri.  Jurnal  Penelitian Perawat  Profesional.  2022;4(4):2174–9757. Https://doi.org/10.37287/Jppp.V4i4.1259
7. Indartanti  D,  Kartini  A.  Hubungan  Status  Gizi dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja  Putri. Journal  of  Nutrition  College.  2014; 3 (2):310- 316. Https://doi.org/10.14710/Jnc.V3i2.5438
8. Perdana  F,  Hardinsyah  D,  Masyarakat  DG, Manusia FE. Analisis Jenis, Jumlah, dan Mutu Gizi Konsumsi Sarapan Anak Indonesia. Jurnal Gizi  dan  Pangan.  2013;8(1):39–46.  Https:// doi.org /10.25182/Jgp.2013.8.1.39-46
9. Reel J, Voelker D, Greenleaf C. Weight Status and  Body  Image  Perceptions  in  Adolescents: Current  Perspectives.  Adolesc  Health  Med Ther. 2015;6(1):149–58. Https:// doi.org /10.2147/AHMT.S68344
10. Andriani  L,  Arima  T,  Murbawani  EA, Wijayanti  HS.  Dengan  Serum  Feritin  Remaja
Putri. Journal Of Nutrition College.
2019;8(2):100. Https://doi.org/10.14710/Jnc.V8i2.23817 11. Levina A, Sumarmi S. Asupan Zat Gizi Makro dan Status Gizi Mahasiswa Asing di Surabaya,
Indonesia. Media Gizi Indonesia. 2019;14(2):132–9. Https://doi.org/10.204736/Mgi.V14i2.132-139
12. Salsabilla,  A.  F.,  Klaudia,  A.  F.,  Zahroh,  F., Adrianto,  A.  Y.,  Maulana,  I.,  Nurdian,  Y .
Empowering  Young  Women  Through  the Healthy Without Anemia Movement in Taman Bondowoso Village. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat. 2023;7(1). Https://doi.org/10.31849/Dinamisia.V7i1.1115
4
13. Nadiyah,  Briawan  D,  Drajat  Martianto. Ministry  of  Health  Republic  of  Indonesia. Jurnal  Gizi  Dan  Pangan.  2010;9(2):125–32. Https://doi.org/10.25182/Jgp.2014.9.2.%25p
14. Akhmadi  MH,  Pasaribu  IT.  The  Role  of  State
Expenditures  in  Stunting  Reduction  Program,
Case  Study:  North  Sumatra  Provincial  Health Office.Jurnal Ilmiah Akuntansi Fakultas Ekonomi. 2020;6(2): 233-240. Https://doi.org/10.34204/Jiafe.V6i2.2499
15. Triwinarni  C,  Sri  Hartini  T,  Susilo  J,  Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta J, Tata Bumi
No  J.  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian
Anemia  Gizi  Besi  (AGB)  pada  Siswi  SMA  di Kecamatan Pakem. Jurnal Nutrisia. 2017;19(1):61–7. Https://doi.org/10.29238/Jnutri.V19i1.49 16. Yhani  Kartika  Sukowati.  Hubungan  Asupan Energi, Asupan Protein, dan Kadar Hemoglobin dengan  Produktivitas  Kerja  Wanita  Petani Kelurahan Tegalroso, Kabupaten Temanggung
Tahun  2015.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.
2017;3(3): 266-276. Https://doi.org/10.14710/Jkm.V3i3.12158 17. Rosalina, Sugita, Poltekkes Kemenkes Surakarta.  Pengaruh  Pola  Makan  Terhadap Kadar  Hemoglobin  pada  Anak  Pra  Sekolah. Jurnal  Terpadu  Ilmu  Kesehatan.  2020;9(1):1– 116. Https://doi.org/10.32831/Jik.V9i1.268
18. Yudiarti  M,  Muslimatun.  Siti,  Purwanto. Widyakarya  Nasional  Pangan  dan  Gizi  X Presentasi  Dan  Poster.  1st  Ed.  Fandar,  Tantri, Budi,  Editors.  Jakarta:  LIPI  Press.  2014. Https://Repository.Ipb.Ac.Id/Bitstream/Handle /123456789/81091/PROS2014_SAM.Compres sed.Pdf;Jsessionid=7A6BDCE156E068F2D66 22E89E1B25ACA?Sequence=2
19. Ratnasari  D,  Purniasih  L,  Ilmu  Gizi  P,  Ilmu Kesehatan  F.  Status  Gizi  dan  Pola  Konsumsi Makanan  Anak  Usia  Sekolah  (7-12  Tahun)  di Desa  Karangsembung.  Vol.  1,  Jurnal  Ilmiah Gizi Dan Kesehatan (JIGK). 2019;1(1): 34-41.
Https://doi.org/10.46772/Jigk.V2i01.252 20. Rizqiya,  Fauza;  Elvira,  Feby.  Edukasi  Gizi Mengenai Anemia pada Remaja Putri di SMPN 6  Jakarta. ALTAFANI:  Jurnal  Pengabdian Masyarakat , 2022;1(1):6-11. Https://E-
Journal.Fkmumj.Ac.Id/Index.Php/ALTAFANI/ Article/Download/203/145
21. Dedi Alamsyah. Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum  dan  Sesudah  Menstruasi  pada Mahasiswi  S1  Prodi  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Muhammadiyah  Pontianak.  Jurnal Mahasiswa dan Penelitian Kesehatan. 2018;5(2).
Http://Dx.Doi.org/10.29406/Jjum.V5i2.1277
22. Hadijah  S,  Putri  Hafid  M,  Analis  Kesehatan Poltekkes  Kemenkes  Makassar  J.  Pengaruh Masa  Menstruasi  terhadap  Kadar  Hemoglobin dan  Morfologi  Eritrosit.  Jurnal  Media  Analis Kesehatan.
2019;10(1).
Https://doi.org/10.32382/Mak.V10i1.861
23. Wahdah R, Setyowati H, Salafas E. Hubungan Pola  Makan  dengan  Kejadian  Anemia  di Pondok  Pesantren  Al  Mas’udiyah  Puteri  2 Bleter  Kabupaten  Semarang  Tahun  2019. Journal  Of  Holistics  and  Health  Sciences. 2019; 1 (1): 34-44. Https://doi.org/10.35473/Jhhs.V1i1.10 24. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 41 Tahun 2014.
25. Andriani  L,  Arima  T,  Murbawani  EA, Wijayanti  HS.  Hubungan  Asupan  Zat  Besi Heme, Zat Besi Non Heme dan Fase Menstruasi
dengan  Seryum  Feritin  Remaja  Putri.  Journal
Of Nutrition College. 2019;8(2):100. Https://doi.org/10.14710/Jnc.V8i2.23819
26. Indriasari R, Jafar N. Konsumsi Tanin dan Fitat Sebagai  Determinan  Penyebab  Anemia  pada Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  10  Makassar. Jurnal Media Kesehatan Masyarakat Indonesia . 2015;(1):50–58.
Https://doi.org/10.30597/Mkmi.V11i1.516
27. Ayuningtyas IN, Fahmy A, Tsani A, Candra A, Fithra Dieny F. Analisis Asupan Zat Besi Heme Dan Non Heme, Vitamin B 12 dan Folat Serta Asupan  Enhancer  dan  Inhibitor  Zat  Besi Berdasarkan  Status  Anemia  pada  Santriwati. Jounal  Of  Nutrition  College.  2022;11(2):171– 81. Https://doi.org/10.14710/Jnc.V11i2.32197
28. Nurhamida  Sari  Siregar.  Karbohidrat.  Jurnal
Ilmu Keolahragaan. 2014;13(2):38–44. Https://doi.org/10.30821/Miqot.V38i2.66 29. Linda  Mustika  P,  Supartuti,  Tri  Siswati.
Pengetahuan Anemia, Asupan Protein,
Karbohidrat,  Air  dan  Kejadian  Anemia  pada Wanita.  Journal  of  Health  Technology. 2013;9(2):53–116.
30. Widnatusifah  E,  Manti  Battung  S,  Bahar  B, Jafar N, Amalia M. Gambaran Asupan Zat Gizi dan  Status  Gizi  Remaja  Pengungsian  Petobo Kota Palu Description of Nutritional Intake and Nutritional Status of Petobo Refugee Adolescents  Palu.  The  Journal  of  Indonesian Community Nutrition. 2020; 9 (1). Https://doi.org/10.30597/Jgmi.V9i1.10155 31. Syabani Ridwan  DF, Suryaalamsah II.
Hubungan  Status  Gizi  dan  Pengetahuan  Gizi dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri di SMP Triyasa Ujung Berung Bandung. Muhammadiyah Journal of Midwifery. 2023;4(1):8. Https://doi.org/10.24853/Myjm.4.1.8-15
32. J, Irwanda M, Suryani D, Krisnasary A, Gizi J, Kemenkes  Bengkulu  P,  Et  Al.  AKSARA:
Journal of Non-Formal Education 19.
Gambaran Asupan Energi, Zat Gizi Makro dan Status  Gizi  Remaja  di  SMP  N  14  Kota
Bengkulu Tahun 2022. 2023;09(1).
33. Sanjaya  R,  Sari  S,  Studi  Kebidanan  P, Kesehatan  Universitas  Aisyah  Pringsewu  F.
Hubungan Status Gizi dengan Kadar Hemoglobin  pada  Remaja  Putri  di  Madrasah
Aliyah  Darul  Ulum  Panaragan  Jaya  Tulang Bawang  Barat  Tahun  2019.  Jurnal  Maternitas Aisyah (JAMAN AISYAH). 2019;1(1):1–8.
34. Janneta  Sukarno  K,  Marunduh  SR,  C Pangemanan  DH.  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh dengan Kadar Hemoglobin Pada Remaja di  Kecamatan  Bolangitang  Barat  Kabupaten
Bolaang Mongondow Utara. Jurnal Kedokteran Klinik (JKK). 2016;1(1):29–35.
35. Risna’im AR, Mahtuti EY, Masyhur M, Faisal. Overview  of  Anemia  in  Young  Women  Low Body  Mass  Index  (Thin  Category).  Medicra (Journal of Medical Laboratory Science/Technology). 2022. 31;5(2):62–7. Https://doi.org/10.21070/Medicra.V5i2.1636
36. Harahap  AP,  Pamungkas  CE,  Amini  A, Nopitasari  N.  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMP  Negeri  14  Mataram.  Jurnal  Riset
Kebidanan Indonesia. 2019;3(1):33–6. Https://doi.org/10.32536/Jrki.V3i1.52
37. Indartanti  D,  Kartini  A.  Hubungan  Status  Gizi dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja  Putri. Journal of Nutrition College. 2014;3(2):310–6. Https://doi.org/10.14710/Jnc.V3i2.5438
38. Engla  Pasalina  P,  Dianne  Jurnalis  Ariadi  Y. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan Kejadian  Anemia  pada  Wanita  Usia  Subur Pranikah.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan. 2019. 10(1):12-20.
39. Pasalina  PE,  Faisal  AD.  Hepsidin  Sebagai Biomarker  Anemia  pada  Ibu  Hamil.  Jurnal Kesehatan.
2021;11(3):382.
Https://doi.org/10.35730/Jk.V11i3.707
40. Jombang Rodiyah. Prodi Sarjana Keperawatan STIKES Pemkab Jombang P. Hubungan Indeks Massa  Tubuh  Dengan  Kejadian  Anemia  pada Mahasiswi  Tingkat  1  Sarjana  Keperawatan Stikes  Pemkab  Jombang. 2022;8(2 ):  365-372. Https://doi.org/10.33023/Jikep.V8i2.1147
41. Sompie,  K.  A.,  Mantik ,  M.  F.,  &  Rompis,  J. Hubungan  antara  status  gizi  dengan  kadar hemoglobin  pada  remaja  usia  12-14  tahun. e- CliniC , 2015;3(1). https://doi.org/10.35790/ecl.3.1.2015.6756