## UPAYA PENGENDALIAN RISIKO PADA UNIT PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS BENDA TAJAM DI RUMAH SAKIT
Sacharina Surya Ningrum 1 , Abdul Rohim Tualeka 2 1 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
2 Departemen  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Airlangga sacha.rina@yahoo.com

## ABSTRACT
Unit medical waste management is a work in hazardous or high risk for workers. Hazards faced by workers waste management unit derived from the mechanical and physical danger. In order to do proper hazard control, it is necessary to do a risk assessment of the potential hazards. This study to determine  and  identify  risk  management  of  medical  waste  management  in  RS.  X. The  present  study used  observational  descriptive  method  and  applied cross-sectional  approach.  The  primary  data were  collected  from  observation  and  interview,  and  the  secondary  data  were  gained  from sanitation  unit  in  RS.  X.  The  object  is  research  was  medical  waste  management  jobs.  The interviewees  were  6  medical  waste  management  workers.  The  data,  were  analyzed  descriptively were  presented  in table  and  compared to  the  applied  theory and  existing  standart.  The  reference of method for risk assessment was risk management theory. The  analysis  of  the  data  showed  that  there were  9  hazards  identified,  out of  the  total  number  of  risk  assessment  discovered  in  the data,  7 hazards  were  categorized  as  low-risk,  and  2  hazards  were  categorized  as  medium  risk. Furthermore,  risk  assessment,  education  and  training,  rotation  work  shifting, company policies, and  supply  of  personal  protection  equipment  were  already  existed  in  the  hospital.  It  is  suggested that  the  hospital  provide  some  futher  controlling  improvements,  such  as  safety  sign, routine inspection, medical checking,  housekeeping,  and  providing  personal  protective equipment,  such  us  apron  and dust masker.
Keywords: risk control, medical waste management workers.

## ABSTRAK
Unit pengelolaan limbah medis merupakan pekerjaan yang membahayakan atau berisiko tinggi bagi pekerja. Bahaya yang dihadapi pekerja unit pengelolaan limbah berasal dari bahaya mekanik dan fisik,  agar  dapat  dilakukan  pengendalian  bahaya  yang  tepat,  maka  perlu  dilakukan  risk  assessment terhadap potensi bahaya yang ada. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari manajemen risiko dan mengidentifikasi manajemen limbah medis di Rs. X. Penelitian ini termasuk penelitian observasional deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Data  primer  dikumpulkan  dengan  observasi  dan wawancara  serta  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  instalasi  sanitasi  di  RS. X. Objek  penelitian ini  adalah  pekerjaan pengelolaan limbah medis. Sumber informasi adalah 6 orang pekerja  pengelola limbah  medis . Data  yang  diperoleh  kemudian dianalisis  secara  deskriptif  dengan  menggunakan tabel  dan  dibandingkan dengan standart dan teori yang ada. Metode yang digunakan dalam melakukan risk  assessment  mengacu  pada  teori  manajemen  risiko  yang  selanjutnya  hasil  digunakan  untuk pengendalian risiko. Hasil penelitian  menunjukkan  ada  9 bahaya  yang  teridentifikasi,  dengan hasil penilaian  7  bahaya  kategori  risiko  rendah  dan  2   bahaya  dengan  kategori  risiko  sedang. Pengendalian risiko yang sudah dilakukan RS.  X yaitu pengendalian teknik yaitu penggantian kantong  plastik  sampah  diganti  dengan  yang  kantong  plastik  yang  lebih  tebal,  lalu pengendalian  administrasi  dilakukan  pendidikan  dan  pelatihan  tentang  bekerja  secara  aman, memasang  rambu  K3,  pemasangan  label  bahan  kimia  berbahaya,  dan  pengadaan  alat pelindung diri seperti safety shoes , sarung tangan dan pakaian kerja. Kata kunci: pengendalian risiko, pekerja pengelolaan limbah
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 98-108 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Sachrina,  et  al.  Upaya  Pengendalian  Risiko  Pada  Unit Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam di Rumah Sakit

## PENDAHULUAN
Limbah  medis  memiliki  bahaya  utama yaitu  risiko  infeksi  dari  mikroorganisme  yang terdapat  dilimbah  tersebut,  infeksi  terjadi dikarenakan  terkena  tusukan  benda  tajam. Hepatitis  B,  hepatitis  C  bahkan  sampai HIV/AIDS  merupakan  ancaman  yang  paling serius jika terkena tusukan limbah medis benda tajam (Blenkharn, 2006). Limbah medis benda tajam beresiko besar  menimbulkan kecelakaan dan penyakit jika tidak diolah dengan baik dan benar.
Limbah  medis  adalah  limbah  yang berasal dari perawatan gigi, farmasi, pelayanan medis atau yang sejenis, perawatan, pengobatan, atau pendidikan yang menggunakan  bahan-bahan  yang  infeksius berbahaya  atau  bisa  membahayakan,  kecuali apabila terdapat pengamanan tertentu (Adisasmito,  2007).  Hasil  produksi  limbah medis limbah medis di RS. X pada tahun 2014 ±  120  kg  perhari,  ±  3.600  kg  perbulan, sehingga  untuk  total  pertahun  ±  43.200  kg pertahun. Gambaran tersebut dapat disimpulkan bahwa RS. X mempunyai potensi besar  untuk  menimbulkan  kecelakaan  kerja, penularan  penyakit  pada  pekerja  limbah  serta lingkungan  menjadi  tercemar.  Hasil  penelitian yang dilakukan jika proses pengelolaan limbah medis  tidak  dilaksanakan  sesuai  dengan standart prosedur.
Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja sampai saat ini belum menjadi prioritas penting terutama  pada  pengelolaan  limbah  medis.  RS. X  lebih  mementingkan  kelangsungan  usaha, keuntungan,  pemenuhan  kebutuhan  logistik, sumber daya manusia dan pengembangan jenis pelayanan  kesehatan  terbaru.  Pekerja  rumah sakit,  seperti  tim  pengelolaan  limbah,  dokter, perawat, petugas radiologi, petugas laboratorium  dan  petugas  kesehatan  lainnya beresiko  tinggi  mengalami  penyakit  akibat kerja  atau  kecelakaan  kerja  yang  belum mendapatkan  perhatian  cukup.  Salah  satu contoh kurang perhatiannya pihak rumah sakit terhadap pekerjanya adalah kurang diperhatikannya  pengolahan  limbah  medis benda  tajam  yang  berasal  dari  kegiatan pelayanan  kesehatan  yaitu  masih  ditemukan limbah  medis  pada  bak  sampah  non  medis, kurangnya kesadaran pemakaian alat pelindung  diri  pada  petugas  pengelolaan limbah  serta  masih  kurang  tersedianya  sarana dan  prasarana    yang  ada  di  rumah  sakit tersebut.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah
dilakukan  oleh  Pratiwi  dan  Chatila  (2013) terdapat  sebuah  tempat  pelayanan  kesehatan yang  belum  menyediakan  alat  pelindung  diri pada  pekerja  pengelolaan  limbah  Oleh  karena itu  perlu  dilakukan Risk  Assessment beserta upaya pengendalian risiko di Rumah Sakit. Hal ini dimaksudkan agar risiko atau bahaya dapat dicegah  atau  dikendalikan.  Sehingga  dampak kerugian akibat penyakit dan kecelakaan kerja pada  pekerja  limbah  medis  benda  tajam  dapat diminimalisir.
Limbah  medis  benda  tajam  juga memiliki  potensi  risiko  paling  besar  dalam penularan  penyakit  infeksi  dan  penyakit menular  baik  terhadap  perawat  atau  pekerja rumah sakit maupun pengunjung RS. Pada RS. X terdapat pengelolahan limbah medis, dimana sistem pengelolahan limbah medis benda tajam masih  kurang  memerhatikan  keselamatan pekerja,  yang  nantinya  akan  berdampak  pada keselamatan  dan  kesehatan  pada  pekerja, masyrakat  dan  lingkungan  sekitar.  Tahap pengelolaan  limbah  medis  benda  tajam  yang dimulai  dari  tahap  pemisahan,  pada  tahap pemisahan  sering  kali  terjadi  kesalahan  antara pemisahan  limbah  medis  dan  non  medis. Berdasarkan  hasil  penelitian  Sudiharti  dan Solikhah (2013) jika tingkat pengetahuan yang dimiliki  pekerja  tentang  perbedaan  limbah medis  dan  limbah  non  medis  serta  cara pemilahannya  kurang,  maka  akan  dapat menimbulkan kecelakaan kerja.
Hasil  penilitian  oleh  Alatas  (2013) mengungkapkan  bahwa  pemisahan  masih sering  dilakukan  oleh  pihak  pekerja  untuk memisahkan,  jarum  dengan spuit ,  sehingga akan mengakibatkan bahaya potensial tertusuk. Penampungan sementara dilakukan di tiap–tiap ruangan,  tahap  pengangkutan  sampah,  hingga tahap  pemusnahan  limbah  medis  benda  tajam dengan menggunakan incinerator . Akan tetapi Incenerator pada  RS.  X  tidak  digunakan  lagi terkait  beberapa  alasan,  oleh  karena  itu  pihak RS.  X  menggunakan  pihak  ketiga  yaitu perusahaan  yang  memiliki incenerator untuk memproses  limbah  benda  tajam  sampai  ke proses  akhir.    Apabila  pengelolaan  limbah medis benda tajam berjalan dengan baik, maka dapat membantu pencegahan penularan penyakit  menular  seperti  HIV/AIDS  hepatitis, dan lain-lain.
Mengingat pentingnya pengelolaan limbah  medis  benda  tajam,  RS.  X  harus melakukan  pengelolaan  limbah  medis  sesuai dengan  standart  prosedur.  guna  membantu
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 98-108 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Sachrina,  et  al.  Upaya  Pengendalian  Risiko  Pada  Unit Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam di Rumah Sakit
mengurangi  dampak  risiko  penularan penyakit melalui  kontak  dengan  limbah  maupun penyebaran  kuman  yang  berasal  dari  limbah tersebut  serta  dapat  membantu  mewujudkan lingkungan rumah sakit yang aman dan bersih, maka  salah  satu  usaha  yang  perlu  dilakukan untuk menangani potensi bahaya yang ditimbulkan  adalah  melakukan  penilaian  dan pengendalian  risiko.  Proses  penilaian  risiko dimulai  dari  identifikasi  bahaya,  penilaian risiko awal, pengendalian kontrol dan penilaian  risiko  sisa.  Tindakan  pengendalian risiko  yang  tepat  agar  tercipta  kondisi lingkungan kerja yang aman. Dengan dilakukan  upaya  penilaian  dan  pengendalian risiko  ini,  diharapkan  bisa  dijadikan  referensi untuk  meminimalkan  angka  kejadian  penyakit dan  kecelakaan  kerja,  maka  diharapkan  juga perhatian khusus dari lembaga-lembaga pelayanan kesehatan.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  meng pengelolaan  limbah  medis  benda  tajam, mengidentifikasi  bahaya  pengelolaan  limbah medis  benda  tajam,  mengetahui  terhadap tingkat risiko pengelolaan limbah medis benda tajam, mengetahui pengendalian risiko pengelolaan  limbah  medis  benda  tajam  di  RS. X.

## METODE
Penelitian ini termasuk  dalam  deskriptif karena  penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan untuk  mempelajari  tentang  keadaan  secara objektif. Sedangkan berdasarkan waktu penelitian termasuk desain studi cross sectional, yaitu  penelitian  yang  menekankan pada  waktu  pengukuran  atau  observasi  hanya satu  kali  pada  satu  saat.  Desain  studi cross sectional diharapkan dapat memberikan gambaran  sekilas  tentang  populasi  studi  serta keterkaitan  antar  variabel  yang  akan  diteliti. Tidak semua subjek penelitian harus diobserbvasi  pada  hari  atau  waktu  yang  sama, akan  tetapi  baik  setiap  variabel  dinilai  hanya satu  kali  saja.  Berdasarkan  cara  pengumpulan data maka penelitian ini termasuk observasional (Nursalam, 2008).
Populasi  adalah  keseluruhan  objek penelitian  yang  diteliti  (Notoatmodjo,  2005). Total  populasi  pada  penelitian  ini  adalah petugas  pengelolaan  limbah  d  RS.  X  yang berjumlah 6 orang. Lokasi penelitian di RS. X. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Februari  2015–Januari  2016.  Variabel  yang digunakan  dalam  penelitian  adalah  limbah
medis  benda tajam,  pengelolaan  limbah  medis benda  tajam,  identifikasi  bahaya,  karakteristik tingkat risiko dan pengendalian risiko.
Sumber  data  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  sumber  data  primer  dan sekunder.  Data  primer  yang  diperoleh  dari hasil  observasi,  melakukan  penilaian  risiko terhadap  pengelolaan  limbah  medis  benda tajam  dan  wawancara.  Peneliti  menjelaskan tentang  tujuan  penelitian  kepada  responden, kemudian  jika  responden  memahami  dan menyetujui  dapat  menandatangani inform consent . Kemudian dilakukan observasi tentang  penilaian  risiko  terhadap  pengelolaan limbah  medis  benda  tajam  terhadap  6 responden  petugas  pengelolaan  limbah  di  RS. X.
Analisis  data  yang  dilakukan  adalah secara
deskriptif dengan cara
mendokumentasikan dan mengobservasi aktivitas  responden  pada  pengelolaan  limbah medis  benda  tajam  untuk  mengetahui  potensi bahaya,  mengobservasi  pengendalian  risiko yang  sudah  diterapkan  dirumah  sakit  agar mengurangi  risiko,  kemudian  hasil  tersebut akan  dilakukan risk  assessment .  Setelah dilakukan  risk  assessment  yaitu  dengan mengidentifikasi bahaya pada proses pengelolaan  limbah  setelah  itu  melakukan penilaian  risiko,  sehingga  akan  di  dapatkan karakteristik  risiko,  setelah  adanya  hasil tersebut  maka  akan  dilakukan  pengendalian risiko.

## HASIL Gambaran Umum RS. X
Pelayanan  kesehatan  merupakan  salah satu kebutuhan vital masyarakat. Saat ini biaya pelayanan  kesehatan  semakin  tinggi,  sehingga mengurangi akses masyarakat untuk menjangkau layanan kesehatan yang dibutuhkan. Di tengah-tengah keadaan ekonomi  yang  semakin  sulit,  tersedianya layanan  kesehatan  yang  cukup  dengan  tarif rasional  terjangkau  inilah  yang  saat  ini  sangat dibutuhkan  oleh  masyarakat.  Latar  belakang RS. X yang berlokasikan Sidoarjo ini didirikan dengan  harapan  memberikan  solusi  bagi masyarakat  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan  yang  standart  dengan  tarif  rasional yang  terjangkau  dengan  pelayanan  medis  dan non  medis  secara  professional  dan  bertaraf internasional.
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 98-108 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Sachrina,  et  al.  Upaya  Pengendalian  Risiko  Pada  Unit Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam di Rumah Sakit
Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan,  RS.  X  dikategorikan  dalam  rumah rakit umum, yaitu rumah sakit yang memberikan  pelayanan  kesehatan  pada  semua bidang  dan  jenis  penyakit.  Visi  rumah  sakit yang bertajuk islami dan pelayanan profesional menuju  taraf  internasional.  Misi  RS.  X meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia sesuai dengan  kemampuannya. Selalu memberikan  pelayanan  secara  professional baik  pelayanan  medis  dan  non  medis.  RS.  X
memiliki  semboyan  yaitu  kesembuhan  dan kepuasan  pasien  adalah  segalanya  bagi  kami. Tujuan  RS.  X  Terwujudnya  faedah  dan sejahtera  pada  umat  manusia.  RS.  X  memiliki fasilitas,  sarana  dan  prasarana  yang  secara lengkap  dengan  waktu  24  jam  diberikan  oleh pihak  RS.  Proses  Pengelolaan  limbah  pada RS.X incinerator tidak  dapat  digunakan,  dan menggunakan pihak ketiga.

## Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam

## Tabel 1. Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam
Variabel Kriteria Pemisahan Pemisahan  limbah  medis  benda  tajam  kurang  baik,  karena masih ditemukan jarum suntik tidak dipisahkan dengan spet, sampah medis dan non medis tercampur. Penampungan sementara Pengumpulan  limbah  medis  dengan  kriteria  penilain  sudah baik dan memenuhi semua kriteria yang terdiri dari kontainer yang tahan tusuk, kokoh, aman, bahan tidak mudah  terbakar, diletkakkan  sedekat  mungkin  berada  dengan  tempat  dimana peralatan medis benda tajam banyak digunakan. Pengangkutan Pemindahan    limbah    dari    troli    ke  kontainer  pengangkut limbah sudah baik, diangkut setiap hari dengan menggunakan troli  dengan  kriteria  permukaan  harus  licin,  rata,  dan  tidak tembus. Pemusnahan Pemusnahan  pada  pengelolaan  limbah  medis  sudah  baik, dikarenakan i ncinerator tidak digunakan lagi maka pihak RS
menggunakan pihak ketiga untuk tahap pemusnahan

## Identifikasi Bahaya
Identifikasi  bahaya  adalah  proses  yang dilakukan  untuk  mengenali    seluruh    keadaan yang  memiliki potensi  penyebab penyakit dan kecelakaan akibat  kerja  yang  timbul  di  tempat kerja. Identifikasi bahaya potensial di pengelolaan  limbah  medis  sebelumnya  belum pernah  dilakukan  sehingga  belum  diketahui
setiap  potensi  bahaya  yang  ada  di  lingkungan kerja  serta  tingkat   risiko  dari  setiap  bahaya tersebut.      Hasil  identifikasi  bahaya  dengan metode Job  Safety  Analysis (JSA)  di Pengelolaan  Limbah  Medis  Benda  Tajam  di RS. X yaitu:

## Tabel  2. Identifikasi Bahaya di  Pengelolaan
Langkah Kerja Bahaya Potensi Bahaya Pemisahan Jarum Suntik Tertusuk Tumpahan Cairan Infus Terpeleset Botol ampul Tergores/Tersayat Penampungan Sementara  Jarum Suntik Tertusuk Tutup Troli Tangan terjepit Penempatan Troli tidak pada tempatnya Terbentur Pemindahan Pengangkutan yang kurang hati2 Tertimpa limbah Medis Tergores pecahan Botol Tutup Troli Tangan terjepit
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 98-108 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Sachrina,  et  al.  Upaya  Pengendalian  Risiko  Pada  Unit Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam di Rumah Sakit
Berdasarkan Tabel  2 Terdapat  9  bahaya potensial  pada  pengelolaan  limbah  medis benda  tajam  yaitu,  3  bahaya  potensial  pada tahap  pemisahan,  3  bahaya  potensial  pada tahap  penampungan  sementara  dan  3  bahaya potensial pada tahap pemindahan.

## Penilaian Risiko
Penilaian risiko pada bagian pengelolaan limbah  medis  benda  tajam  bertujuan  untuk
menilai seberapa besar tingkat risiko yang ada. Tingkat  risiko  diperoleh  dari  matriks  antara likelihood yakni kemungkinan bahaya tersebut terjadi  dengan severity yakni  keparahan dampak yang ditimbulkan dari bahaya tersebut.  Penilaian likelihood didasarkan  dari hasil  pengamatan  dan  ditunjang  dari  hasil wawancara  dengan  tim  pengelolaan  limbah.
Berikut ini hasil penilaian risiko:
Tabel 3. Penilaian risiko Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam
Langkah Kerja Dampak Bahaya Nilai Risiko Ting- katan Risiko Pemisahan Tangan cidera, tangan berdarah 6 M Cidera 2 L Luka ringan 4 L Penampungan Sementara Tangan cidera, tangan berdarah 6 M Luka ringan 1 L Cidera 2 L Pemindah-an Cidera pada kaki dan tangan 2 L Cidera tangan 1 L Cidera 3 L
Berdasarkan  tabel  3  hasil  penilaian risiko dari pekerjaan pengelolaan limbah medis benda  tajam  di  RS.  X  bahwa  risiko  paling banyak  yaitu  tingkat  risiko Low (rendah) dengan 7 (77,8%) bahaya potensial, sedangkan untuk  risiko Medium (sedang)  2  (22,2%) bahaya potensial dan tidak diketemukan risiko High (tinggi).  Sehingga  tingkatan  risiko  pada RS.X masih tergolong risiko Low (rendah).

## Pengendalian Risiko
Upaya pengendalian yang telah dilakukan  oleh  RS.  X  yaitu  pengendalian teknik,  pengendalian  administrasi  dan  Alat pelindung diri.
Pengendalian teknik yang telah dilakukan  yaitu  mengganti  kantong  plastik yang  digunakan  dengan  kantong  plastik  yang tebal sehingga potensi terkena tusukan/goresan jarum  suntik  dapat  berkurang.  Pengendalian administrasi  yang  telah  dilakukan  adalah pemberian  pendidikan  dan  pelatihan  tentang bekerja  secara  aman  pada  pekerja  yang dilakukan  satu  tahun  sekali.  Pembuatan  SOP untuk  petugas  pengelolaan  limbah  medis, misalnya,  pemisahan  limbah  medis  dan  non medis,  pemakaian  penampungan  sementara. Melakukan pemasangan prosedur cara
penggunaan  alat  sesuai  standart  di  setiap  alat, pemasangan label pada bahan kimia berbahaya,  pemeriksaan  dan  pemeliharaan incinerator ,  meski  alat  sudah  tidak  dipakai. Sedangkan untuk alat pelindung diri yang telah diterapkan oleh RS yaitu memberikan pakaian kerja, sarung tangan serta safety shoes .

## PEMBAHASAN
Proses  pengelolaan limbah  medis  benda tajam  yang  terdapat  pada  RS.  X  meliputi pemisahan, penampungan sementara, pengangkutan serta pemusnahan. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada tiap proses pengelolaan  limbah  medis  benda  tajam  yang ada di RS. X adalah pada proses pemisahan. Berdasarkan  hasil  observasi  yang  telah dilakukan,  didapatkan  bahwa  pada    proses pemisahan  dilakukan  modifikasi  penggunaan warna    pada  tempat  sampah  yang  berlabel medis  dan  non  medis    untuk  memilah-milah limbah  dengan  tempat  yang  sesuai,  sehingga limbah  dapat  dipisah-pisahkan  menurut  jenis limbah.  Hal  ini  sudah  sesuai  bahwa  pada  saat proses  pemisahan  limbah  dipisahkan  dari sumbernya,  segala  limbah  yang  memiliki risiko  tinggi  hendaknya  di  berikan  label  yang jelas  dan  pemakaian  kantung  plastik  dengan
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 98-108 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Sachrina,  et  al.  Upaya  Pengendalian  Risiko  Pada  Unit Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam di Rumah Sakit
warna  yang  berbeda,  yang  menunjukkan  ke mana  plastik  harus  diangkut  untuk  insenerasi atau  dibuang  (Adisasmito,  2007).  Berbeda halnya  pada  proses  pemisahan  pada  jarum suntik, ditemukan obyek kurang memperhatikan prosedur yang telah ditetapkan dalam  hal  pemisahan    limbah    medis    benda tajam.  Jarum  suntik  tidak  dipisahkan  dengan spetnya.  Meskipun  limbah  medis  benda  tajam telah  dipisahkan  dari  limbah  medis  lainnya tetapi  adakalanya  limbah  medis  benda  tajam yang  telah  di  masukkan    kedalam    box dibuang  kedalam    kantong  plastik    limbah medis  dengan  cara  dituang  dari  box  tersebut. Hal  tersebut  tidak  sesuai  dengan  Peraturan Dirjen  PPM  &  PLP  Depkes  RI,  2002  tentang pedoman  sanitasi    limbah  medis  rumah    sakit di    Indonesia    yaitu    pada    proses    pemisahan limbah  medis  dengan  limbah  non  medis  harus dipisahkan (Departemen Kesehatan RI, 2002).
Penampungan  sementara  limbah  yang telah dikumpulkan akan dipindahkan ke tempat penampungan  limbah  sementara  yaitu  berupa kontainer. Pada setiap ruangan poli   dan   irna sudah      disediakan  kontainer      di      depan ruangan  untuk  menghindari  volume  limbah yang dihasilkan setiap hari tidak sampai penuh sehingga  tutup  kontainer  tidak  dalam  keadaan terbuka  dan  aman.  Hal  ini  sesuai  dengan Peraturan Dirjen PPM & PLP Depkes RI, 2002 tentang syarat- syarat dalam memilih kontainer yaitu  memiliki  penutup  yang  dapat  dibuka dengan  mudah  dan  dapat  ditutup  tanpa menggunakan dan mengotori tangan pengguna, serta syarat pengangkutan, yaitu limbah medis termasuk limbah medis benda tajam hendaknya diangkut setiap hari atau setelah 2/3 bagian  dari  kontainer  terisi  walaupun  belum satu hari (Departemen Kesehatan RI, 2002).
Proses  pengangkutan  limbah  dilakukan 2 kali dalam sehari yaitu pukul 07.30 pagi dan pada  pukul  15.00  sore,  hal  ini  dinyatakan sesuai  dengan  Peraturan  Dirjen  PPM  &  PLP Depkes  RI,  2002  yang  telah  menyatakan bahwa pengangkutan dilakukan setiap hari atau setelah  2/3  bagian  dari  kontainer  terisi walaupun belum sehari (Departemen Kesehatan  RI,  2002).  Apabila  limbah  tidak diangkut  sebelum  penuh  dan  mengakibatkan kontainer  penuh  sehingga  limbah  menumpuk dan tercecer. Keadaan ini akan membahayakan bagi  orang  yang  berada  di  rumah  sakit  baik bagi    pengunjung    ataupun    pekerja,    karena kemungkinan    kecelakaan  akibat  benda  tajam akan sering terjadi.
Pemusnahan RS. X pemusnahan dilakukan dengan dikirim ke pihak ketiga yaitu di  sebuah  perusahaan  pemusnahan  limbah medis  untuk  memusnahkan.  Limbah  medis setiap pagi diangkut oleh pihak ketiga.  Hal ini sesuai  dengan  peraturan  Dirjen  PPM  &  PLP Depkes  RI,  2004  disebutkan  bahwa  limbah medis  benda  tajam  yang  mempunyai  risiko terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh dari pasien  penyakit  infeksi  maupun  menular  serta kontaminasi dengan bahan citotoksik sebaiknya  dimusnahkan  dengan incinerator apabila  pihak  RS  tidak  memiki incinerator maka  pihak  RS  wajib  mengirim  limbah  pada pengelolaan limbah pihak ketiga (Depnakertrans R.I, 2004).
Identifikasi  bahaya  merupakan  proses yang  dapat  dilakukan  untuk  mengidentifikasi seluruh  kejadian  yang  memiliki  potensi sebagai  penyebab  kecelakaan  dan  penyakit akibat  kerja  yang  mungkin  akan  timbul  di suatu  tempat  kerja  (Tarwaka,  2008).  Pada kenyataanya, suatu organisasi seringkali mengalami  kesulitan  mengidentifikasi  dan menentukan bahaya. Hal ini disebabkan begitu banyak  kegiatan-  kegiatan  yang  harus  di identifikasi.  Peneliti    melakukan    identifikasi bahaya pengelolaan  limbah medis benda tajam di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Hajar  Sidoarjo menggunakan  metode Job  Safety  Analysis (JSA),  dimana  dilakukan  observasi  bahaya yang  ada  pada  setiap  langkah  kerja  dan mencarikan upaya pengendalian. Hasil pembahasan dari identifikasi bahaya pengelolaan limbah medis benda tajam di  RSI Siti Hajar Sidoarjo sebagai berikut.
Proses  pemisahan  limbah  berupa  benda padat yaitu jarum suntik, ampul dan botol infus yang dilakukan oleh petugas berpotensi bahaya yang  teridentifikasi  pada  proses  ini  adalah tertusuk  jarum  atau  tergores  pecahan  ampul pada  saat  melakukan  pemisahan.  Tertusuk jarum  atau  tergores  merupakan  suatu  bahaya mekanis  yang  berasal  dari  peralatan  mekanis atau  benda  yang  bergerak  dengan  gaya mekanika  baik  yang  digerakkan  manual maupun  dengan  penggerak  (Ramli,  2010). Pada  saat  melakukan  observasi  peneliti menemukan  limbah  medis  dimasukkan  pada tempat  limbah  non  medis,  diduga  perawat kurang  teliti  pada  saat  membuang  limbah. Sebaiknya  limbah  medis  dan  non  medis diletakkan  pada  tempat  yang  tidak  saling berdekatan meski sudah berlabel. Hal ini untuk
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 98-108 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Sachrina,  et  al.  Upaya  Pengendalian  Risiko  Pada  Unit Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam di Rumah Sakit
menghindari  keteledoran  pada saat  membuang sampah.
Pada  saat  melakukan  observasi,  peneliti menemukan kondisi lantai basah di ruang IGD diduga  dari  tumpahan  cairan  infus.  Sebaiknya lantai    harus    dibersihkan    pada    waktu-waktu tertentu  sehingga selalu dalam keadaan bersih. Potensi bahaya terpeleset karena  lantai dalam keadaan  basah  dan  licin.  Hal  tersebut  belum sesuai  dengan  prinsip  5R  yang  ketiga  yaitu Resik,  sehingga  kebersihan  lantai,  ruangan tetap  terjaga,  selalu  bersih  dengan  adanya kegiatan  pembersihan  tempat  kerja  pada waktu-waktu tertentu.
Penampungan  sementara  pada  RS.  X yaitu  menggunakan  troli  berfungsi  untuk tempat  penyimpanan  limbah  yang  bersifat sementara,  untuk  kegiatan  memasukkan  dan mengeluarkan  limbah  pada  troli  dengan  cara menutup  dan  membuka  tutup  troli  yang dilakukan  secara  terus  menerus  sehingga potensi bahaya yang teridentifikasi pada proses ini  bersumber  dari  tutup  troli  yang  dilakukan pada  saat  memasukkan  dan  mengeluarkan limbah  yaitu  terjepit  saat  menutup  dan membuka  tutup  troli.  Sedangkan  untuk penempatan  troli  yang  tidak  pada  tempatnya dapat menggangu petugas atau keluarga pasien yang  lalu  lalang  jalan  melewati  troli  sehingga berpotensi  menimbulkan  bahaya  terbentur  dan berakibat lecet atau cidera ringan.
Hal  tersebut  belum  sesuai  dengan Peraturan  Pemerintah  No.  50  tahun  2012 tentang  SMK3  mengenai  potensi  bahaya  yaitu suatu  keadaan  baik  pada  mesin,  pesawat, peralatan,  orang,  cara  kerja,  instalasi,  bahan, proses  produksi,  sifat  kerja  dan  lingkungan yang berpotensi menimbulkan beberapa macam kerugian, kerusakan, gangguan, kebakaran,  kecelakaan,  penyakit  akibat  kerja, peledakan, serta pencemaran (Presiden Republik Indonesia, 2012).
Pengangkutan  di  RS.  X  dilakukan  di seluruh  ruangan  poli  dan  ruangan,  petugas bertugas  mengangkut  limbah  dari  kontainer yang  berada  di  setiap  ruangan  kemudian dipindahkan  ke  troli.  Pada  saat  melakukan pemindahan  kantong  plastik  dari  kontainer  ke troli dengan kondisi kantong plastik yang tipis akan berpotensi menimbulkan bahaya tertusuk/tergores pecahan botol ampul.
Tertusuk  jarum  atau  tergores    merupakan suatu  bahaya  mekanis  yang  berasal  dari peralatan mekanis atau benda bergerak dengan gaya  mekanika  baik  yang  digerakkan  secara
manual  maupun  dengan  penggerak  (Ramli, 2010).
Pemusnahan  di  RS.  X  diserahkan  pada pihak  ketiga  yaitu  bekerjasama  dengan perusahaan  pemusnahan  limbah  di  Mojokerto untuk  memusnahkan  limbah  medis.  Hal tersebut  sesuai  dengan  Kemenkes  RI  No.1204 tahun  2004,  bagi  rumah  sakit  yang  tidak mempunyai  insenerator,  maka  limbah  medis harus  dimusnahkan  melalui  kerjasama  dengan rumah  sakit  atau  pihak  lain  yang  mempunyai insenerator  untuk  dilakukan  pemusnahan (Depnakertrans R.I, 2004)
Penilaian  risiko  adalah  suatu  proses evaluasi  risiko  yang  diakibatkan  adanya bahaya dengan memerhatikan segala pengendalian  risiko  yang  dimiliki  serta menentukan  apakah  risikonya  dapat  diterima atau  tidak  (Matatula,  2008).  Langkah-langkah yang  biasa  digunakan  untuk  penilaian  risiko adalah  mempersiapkan  program  penilaian risiko  dengan  membuat  daftar  seluruh  tugas, proses  dan  area  kerja  yang  memunculkan bahaya.  Kemudian,  daftar  tersebut  disusun secara  berurutan  mulai  dari  tingkat  bahaya terbesar,  serta  membuat  rencana  program penilaian  risiko.  Setelah  itu  menerapkan program  tersebut  dengan  mengikuti  prosedur- prosedur  untuk  mengurangi  dan  mengevaluasi setiap bahaya.
Mengidentifikasi  bahaya  dengan  cara inspeksi  keselamatan  kerja  dengan  cara melakukan survey keselamatan umum ditempat kerja.
Mengadakan patroli
keselamatan kerja dengan cara mengidentifikasi  bahaya  disepanjang  rute patrol  yang  diterapkan  terlebih  dahulu.  Lalu mengambil  sampel  keselamatan  kerja  dengan melakukan    pemeriksaan    hanya  untuk    satu jenis    bahaya,    kemudian    mengulanginya untuk    bahaya    yang  lainnya.  Mengaudit keselamatan  kerja  membuat  hitungan  jumlah bahaya  berbeda  yang    ditemukan    sebagai pembanding  dengan  audit  yang  serupa  pada waktu yang sebelumnya dan yang akan datang. Setelah  melakukan  survei  kondisi  lingkungan, membuat  laporan  kecelakaan,  melaporkan kondisi  yang  menimbulkan    kecelakaan  atau nyaris  celaka.  Meminta  masukan  dari  para pekerja. Laporan dari media pers dan  asosiasi perdagangan.
Menghilangkan atau mengurangi bahaya tindakan yang dilakukan adalah
menghilangkan operasi atau material berbahaya. Bahaya yang tidak dapat
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 98-108 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Sachrina,  et  al.  Upaya  Pengendalian  Risiko  Pada  Unit Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam di Rumah Sakit
dihilangkan  dapat  menggunakan  dengan  cara mengembangkan  metode  kerja  yang  lebih aman.  Salah  satunnya  dengan  menggunakan material-material  alternatif  yang  lebih  rendah bahayanya,  melakukan  evaluasi  risiko-risiko residual  yaitu  dengan  melakukan  penilaian risiko  yang  mempertimbangkan  tingkat  atau ukuran  bahaya  yang  dihadapi,  waktu  ekspos, jumlah  orang  yang  terekspos,  probabilitas peristiwa terjadi. mengevaluasi secara kualitatif,  berdasarkan  penaksiran  pribadi (contohnya  tinggi,  sedang  atau  rendah), bersifat  subjektif,  dapat  diberi  nilai  numerik atau  secara  kuantitatif,    berdasarkan  data  laju kegagalan  yang  diterbitkan  dan  sering  dicatat sebagai  probabilitas,  mengembangkan  strategi pencegahan dengan cara menghilangkan perlengkapan,  material,  substansi  atau  metode kerja yang berbahaya. Setelah itu mensubstitusi perlengkapan, material, substansi atau metode kerja dengan yang lebih aman,  mencegah  ekspos  atau  kontak  dengan menggunakan  struktur  kumbung,  wadah  atau sarana  pelindung  yang  sesuai.  mengendalikan ekspos    atau  kontak  dengan    cara  membatasi akses  atau  waktu  kontaknya  dengan  substansi, serta menyediakan PPE sebagai usaha terakhir.
Diperlukan  pelatihan  mengenai  metode kerja  yang  baru  dan  penggunaan  upaya pencegahan  yang  benar.  Kemdian,  memonitor penerapan tindakan pencegahan dengan melakukan  upaya  pencegahan  atau  metode kerja yang sedang digunakan, upaya pencegahan  berjalan  dengan  efektif,  serta metode  kerja  yang  baru  tidak  menciptakan bahaya baru.
Mengoreksi dan menandai kemungkinan        kelemahan        upaya-upaya pencegahan  tersebut.  Kenudian,  memeriksa kembali dan merevisi, serta memastikan bahwa metode  yang  telah  dijalankan  tersebut  masih efektif.  Apabila  penilainnya  menunjukkan tidak  efektif  maka  perlu  dilakukan  upaya pembaharuan upaya pencegahan.
Penilaian  risiko  pengelolaan  limbah medis  benda  tajam  di  RS.  X  didasarkan  pada data-data  di  lapangan  dan  informasi  serta nasehat  dari  para  ahli  di  bidangnya  dan mengacu  pada  metode  pengkategorian  risiko (2D  Model).  Hasil  pengkategorian  risiko tersebut sebagai berikut, pada proses pemisahan  memiliki  bahaya  potensial  tertusuk jarum/limbah  medis  benda  tajam.  Pada  proses tersebut  menghasilkan  1  kategori  risiko  yaitu tingkat  risiko medium .  Tingkat  risiko medium
dihasilkan  dari  perkalian  antara Consequence dengan Probability menghasilkan    nilai antara      5-9  (Tarwaka,  2008).  Pada  proses  ini nilai  risiko  yang  dihasilkan  adalah  6,  artinya risiko  yang  ditimbulkan  dari  potensi  bahaya tertusuk  jarum  bisa  menyebabkan  cidera  atau sakit  ringan  dan  kemungkinan  terjadinya  bisa beberapa kali.
Potensi bahaya terpeleset tersebut menghasilkan  1  kategori  risiko  yaitu  tingkat risiko low .  Tingkat  risiko low dihasilkan  dari perkalian antara Consequence dengan Probability menghasilkan  nilai  antara  1-4 (Tarwaka,  2008).  Pada  proses  ini  nilai  risiko yang  dihasilkan  adalah  2,  artinya  risiko  yang ditimbulkan  dari  potensi  bahaya  lantai  licin dan  terpeleset  bisa  menyebabkan  cidera  atau sakit yang parah dalam waktu yang lama tetapi kemungkinan terjadinya pada sekali waktu. Potensi  bahaya  tergores  pecahan  botol ampul  pada  proses  tersebut  menghasilkan  1 kategori risiko yaitu tingkat risiko low . Tingkat risiko low dihasilkan  dari  perkalian  antara
Consequence
dengan Probability menghasilkan  nilai  antara  2-4  (Tarwaka, 2008).  Pada  proses  ini  nilai  risiko  yang dihasilkan  adalah  4,  artinya    risiko  yang ditimbulkan  bisa  menyebabkan    cidera    atau sakit  ringan  dan  kemungkinan  terjadinya jarang atau terjadinya sekali waktu.
Penampungan sementara, potensi bahaya  dapat  tertusuk  jarum/limbah  medis benda tajam. Pada proses tersebut menghasilkan  1  kategori  risiko  yaitu  tingkat risiko medium . Tingkat risiko medium dihasilkan  dari  perkalian  antara Consequence dengan Probability menghasilkan nilai antara 5-9  (Tarwaka,  2008).  Pada  proses  ini  nilai risiko  yang  dihasilkan  adalah  6,  artinya  risiko yang ditimbulkan dari potensi bahaya tertusuk jarum  bisa  menyebabkan  cidera  atau  sakit ringan  dan  kemungkinan  terjadinya  bisa beberapa  kali.  Risiko  bahaya  tangan  terjepit, pada  proses  tersebut  menghasilkan  1  kategori risiko  yaitu  tingkat  risiko low .  Tingkat  risiko low dihasilkan dari perkalian antara
Consequence dengan Probability menghasilkan      nilai      antara      0-1  (Tarwaka, 2008).  Proses  ini  nilai  risiko  yang  dihasilkan adalah  1,  artinya  risiko  yang  timbul  tidak mengakibatkan  cidera  atau  tidak  memerlukan perawatan kesehatan.
Risiko  bahaya  terbentur  Pada  proses tersebut  menghasilkan  1  kategori  risiko  yaitu tingkat  risiko low .  Tingkat  risiko low
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 98-108 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Sachrina,  et  al.  Upaya  Pengendalian  Risiko  Pada  Unit Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam di Rumah Sakit
dihasilkan  dari  perkalian  antara Consequence dengan Probability menghasilkan nilai antara 1-4  (Tarwaka,  2008).  Pada  proses  ini  nilai risiko  yang  dihasilkan  adalah  2,  artinya  risiko yang  timbul  tidak  mengakibatkan  cidera  atau tidak memerlukan perawatan kesehatan.
Pengangkutan terdapat 3 potensi bahaya yaitu  pengangkutan  yang  kurang  hati-hati, tangan terjepit dan terpeleset. Pada pengangkutan  yang  kurang  hati-hati,  proses tersebut  menghasilkan  1  kategori  risiko  yaitu tingkat  risiko low .  Tingkat  risiko low dihasilkan  dari  perkalian  antara Consequence dengan Probability menghasilkan      nilai antara      1-4  (Tarwaka,  2008).  Pada  proses  ini nilai  risiko  yang  dihasilkan  adalah  2,  artinya risiko yang timbul tidak mengakibatkan cidera atau tidak memerlukan perawatan kesehatan.
Potensi  bahaya  tangan  terjepit  pada proses tersebut menghasilkan 1 kategori risiko yaitu  tingkat  risiko low .  Tingkat  risiko low dihasilkan  dari  perkalian  antara Consequence dengan Probability menghasilkan  nilai antara      0-1  (Tarwaka,  2008).  Pada  proses  ini nilai  risiko  yang  dihasilkan  adalah  1,  artinya risiko yang timbul tidak mengakibatkan cidera atau tidak memerlukan perawatan kesehatan.
Potensi  bahaya  terpeleset  pada  proses tersebut  menghasilkan  1  kategori  risiko  yaitu tingkat  risiko low .  Tingkat  risiko low dihasilkan  dari  perkalian  antara Consequence dengan Probability menghasilkan  nilai  antara 1-4  (Tarwaka,  2008).  Pada  proses  ini  nilai risiko  yang  dihasilkan  adalah  3,  artinya  risiko yang  ditimbulkan  dari  potensi  bahaya  lantai licin  dan  terpeleset  bisa  menyebabkan  cidera atau  sakit  yang  parah  dalam  waktu  yang  lama tetapi  kemungkinan  terjadinya  pada  sekali waktu.
Hasil  penilaian  risiko  yang  sudah dilakukan oleh peneliti pada proses pengelolaan  limbah  medis  benda  tajam  di  RS. X,  menunjukkan  bahwa  nilai  risiko  tertinggi adalah  proses  pemisahan  dan  penampungan sementara  akibat  tertusuk  jarum/limbah  medis benda  tajam.  Risiko  tersebut  masih  dapat diterima  karena  nilai  risikonya  adalah  6  atau tergolong  tingkat  risiko medium .  Harus menjadi  prioritas  utama  dalam  menyusun rencana  pengendalian  risiko.  Sedangkan  nilai risiko  terendah  adalah  proses    penampungan sementara dan  pengangkutan  dengan  potensi bahaya  tangan  terjepit  didapat  nilai  risiko  1 atau  termasuk  tingkat  risiko lo w.  Tingkat risiko  tersebut  dapat  diabaikan  dari  rencana
pengendalian  namun  tidak  dapat  dipungkiri dapat menjadi prioritas terakhir.
Prioritas  pengendalian  risiko  sangat penting  dilakukan  karena  terkait  dengan anggaran  biaya  perusahaan  untuk  setiap pengendalian.  Perusahaan  tidak  mungkin menyediakan dana yang besar untuk mengendalikan  setiap  risiko  bahaya  walaupun semua  bahaya  dapat  menimbulkan  kecelakaan (Ramli,  2010).  Jadi    perlu    adanya    urutan bahaya    mana    yang    perlu    dilakukan pengendalian  terlebih  dahulu.  Oleh  karena  itu penting  dibuat  urutanbprioritas  pengendalian bahaya berdasarkan hasil penilaian risiko yang sudah dilakukan (Ramli, 2010).
Pengendalian risiko di RS. X terdapat 3 yaitu,  pengendalian  teknik,  pengendalian adsministrasi  dan  alat  pelindung  diri.  Hal tersebut  sudah  sesuai  dengan  Peraturan Pemerintah No.50 Tahun 2012, tentang SMK3 mengenai upaya pengendalian bahaya dilakukan  berdasarkan  hasil  penilaian  risiko pada  suatu  pekerjaan  melalui  pengendalian teknik,  administratif,  dan  penggunaan  APD (Presiden Republik Indonesia, 2012).
Pengendalian  risiko  yang  dilakukan pada pengelolaan limbah medis benda tajam di RS.  X  sudah  sesuai  dengan  ketentuan  tetapi pengendalian  secara  eliminasi  dan  substitusi tidak  bisa  diterapkan  karena  bahan  kimia seperti  klorin  tidak  bisa  diganti  dengan  bahan lain. Pengendalian teknik atau rekayasa teknik termasuk  merubah  struktur  objek  kerja  untuk mencegah  seseorang  terpapar  potensi  bahaya (Tarwaka,  2008).  pengendalian  teknik  yang terdapat pada pengelolaan limbah medis benda tajam  di  rumah  sakit  yaitu  kantong  plastik yang  digunakan  untuk  penampunampungan lebih  baik  digunakan  yang  tebal,  tapi  pada kenyataanya      masih  tipis  walaupun  itu  sudah yang paling tebal. Pada pengendalian administrasi  dilakukan  dengan  menyediakan suatu  sistem  kerja  yang  dapat  mengurangi kemungkinan  seseorang  terpapar  potensi bahaya (Tarwaka, 2008).
Pengendalian administrasi yang dilakukan di RS. X seperti pemberian pelatihan tentang  bekerja  secara  aman.  Pemberian pelatihan tentang bekerja secara aman diberikan pada semua tenaga kerja. Pemberian pelatihan tentang bekerja secara aman dilakukan pada semua tenaga Instalasi Sanitasi. Seperti yang terdapat dalam UU No.1 tahun 1970 pasal 9 tentang pembinaan pekerja tentang  keselamatan  kerja  yaitu  pengurus
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 98-108 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Sachrina,  et  al.  Upaya  Pengendalian  Risiko  Pada  Unit Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam di Rumah Sakit
diwajibkan  untuk  menyelenggarakan  kegiatan pembinaan  untuk  semua  tenaga  kerja  yang berada dibawah pimpinannya, dalam pemberatasan  kebakaran  dan  pencegahan kecelakaan kerja, peningkatan keselamatan dan kesehatan kerja, serta dalam P3K (Departemen Hukum dan Perundang-Undangan, 1970).
Upaya perbaikan pengendalian selanjutnya  adalah  membuat  instruksi  kerja pada  Instalasi  Sanitasi.  Sebagaimana  yang tercantum dalam PP No. 5 tahun 2012 pasal 11 ayat 2 butir c yaitu upaya dalam melaksanakan rencana  K3  harus  melakukan  kegiatan  dalam pemenuhan  persyaratan  K3  paling  sedikit meliputi  prosedur  dan  instruksi  kerja.  Selain itu, upaya lain adalah menyediakan kotak P3K beserta  isinya  yang  sesuai  dengan  potensi bahaya yang ada.
Penggunaaan APD (Alat Pelindung Diri) merupakan alternatif terakhir setelah pengendalian  secara  teknis  dan  administratif tidak  dapat  menurunkan  bahaya  secara signifikan, serta perlu disadari dalam pemakaian APD perlu mengenali bahaya yang terpapar  dan    terlatih  dalam  menggunakannya serta    pekerja  harus  sadar  bahwa  penggunaan APD  tidak  dapat  menghilangkan  bahaya,  bila terjadi kerusakan maka pekerja akan terancam bahaya  tersebut.  Meskipun  APD  merupakan upaya  pengendalian  yang  terakhir,  setiap perusahaan    juga    harus    menyediakan    APD untuk    menanggulangi    bahaya  yang  ada  di setiap  pekerjaan.  Instalasi  Sanitasi  sudah menyediakan  APD  yang  berhubungan  dengan pengelolaan  limbah  seperti,  baju  kerja, safety shoes , sarung tangan kulit, sarung tangan karet, pelindung  pernapasan  (masker).  Hal  tersebut sesuai dengan Permenakertrans No.PER.08/MEN/VII/2010  pasal  7  tentang (APD)  alat  pelindung  diri,  dimana  pengusaha atau  pengurus  wajib  menggunakan  serta melaksanakan  manajemen  APD  di  tempat kerja (Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi, 2010). Berdasarkan penelitian Paramita (2007) mengadakan  pelatihan  tentang  pengelolaan sampah  medis  dan  non  medis  secara  berkala dan  kedisiplinan  penggunaan  alat  pelindung diri  dapat  meminimalisir  kecelakaan  kerja. Meskipun  sudah  diterapkan  akan  tetapi  masih kurangnya kesadaran petugas tentang pentingnya penggunaan APD.

## SIMPULAN
Terdapat bahaya Potensial pada pengelolaan  limbah  medis  benda  tajam  di  RS.
X  yaitu  terdapat  9  bahaya  potensial    yang terdiri  dari,  pemisahan  terdapat  3  bahaya potensial  yaitu  tertusuk,  terpeleset,  tergores. Penampungan  sementara  terdapat  3  bahaya potensial  yaitu  tertusuk,  tangan  terjepit  dan terbentur.  Pengangkutan  terdapat  3  bahaya potensial yaitu tertimpa limbah medis, tergores pecahan  botol  dan  tangan  terjepit.  Pada penilaian  tingkat  risiko  didapatkan  7  (77,8%) potensi  bahaya  dengan  tingkat  risiko Low
(rendah) , 2 (22,2%) potensi bahaya sedangkan untuk  tingkat  risiko Medium (sedang) dan tidak  ditemukan potensi bahaya  pada  tingkat risiko high (tinggi).  Pengendalian  risiko  yang ada  pada  pengelolaan  limbah  medis  benda tajam  di  RS.  X  sudah  dilaksanakan  dengan baik  meliputi  pengendalian  teknik  yaitu pengendalian pada alat, Pengedalian administrasi  dan    alat  pelindung  diri  yang diterapkan  pada  pekerja.  Disarankan  rumah sakit memisahkan lokasi antara tempat sampah medis  dan  non  medis  agar  mengurangi kesalahan dalam pemisahan, serta menyediakan  sarung  tangan  yang  adekuat dengan  jumlah  sesuai  dengan  pekerja  untuk mengurangi  potensi  bahaya  pada  pekerja pengelolaan limbah.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito,  W.  2007. Sistem  Manajemen Lingkungan  Rumah  Sakit .  Jakarta:
Grafindo Persada.
Alatas,  M.  2013.  Gambaran  perilaku  Perawat Dalam  Membuang  Limbah  Medis  dan Non  Medis  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Kabupaten  Aceh  Tamiang
Tahun 2013. Jurnal Kebijakan,
Promosi  Kesehatan  dan  Biostatiskik , 2(1).
Blenkharn,  J.  I.  2006.  Lowering  standards  of clinical  waste  management:  Do  the hazardous  waste  regulations  conflict with  the  CDC’s  universal/standard precautions. Journal of Hospital Infection ,  62(4),  pp.  467–472.  doi: 10.1016/j.jhin.2005.09.024. Departemen Hukum dan Perundang- Undangan. 1970. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja, Presiden Indonesia .
Departemen  Kesehatan  RI.  2002. Pedoman Sanitasi  Rumah  Sakit  di  Indonesia . Jakarta:  Direktorat  Jenderal  PPM  &
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 98-108 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Sachrina,  et  al.  Upaya  Pengendalian  Risiko  Pada  Unit Pengelolaan Limbah Medis Benda Tajam di Rumah Sakit
PPL dan Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. Depnakertrans R.I. 2004. Pedoman Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Padat  dan  Limbah  Cair  di  Rumah Sakit .  Jakarta:  Direktorat  Pengawasan
Norma  keselamatan  dan  Kesehatan Kerja,  Direktorat  Jendral  Pembinaan Pengawasan Ketenagakerjaan. Matatula, J. 2008. Training Sistem Manajemen Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja- Persyaratan OHSAS 18001:2007 . Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi. 2010.
Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  dan Transmigrasi R.I Nomor Per.08/Men/2010 Tentang Alat Pelindung Diri.
Notoatmodjo,  S.  2005. Promosi  Kesehatan
Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta:  Rineka
Cipta. Nursalam. 2008. Konsep Dan Teori Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.  Edisi  2’,  in  Salemba Medika. doi:  10.1007/0-387-36274- 6_24. Paramita,  N.  2007.  Pengelolaan  Sampah Rumah  Sakit  Pusat  Angkatan  Darat
Gatot  Soebroto. Jurnal  Presipitasi: Media Komunikasi dan Pengembangan  Teknik  Lingkungan , 2(1), pp. 51–55. doi:
https://doi.org/10.14710/presipitasi.v2i
1.51-55.
Pratiwi,  Dyah  dan  Chatila  Maharani.  2013. Pengelolaan Limbah Medis Padat pada Puskesmas  Kabupaten  Pati. Jurnal
Kesehatan  Masyarakat ,  9(1),  pp.  74– 84. Presiden Republik  Indonesia.  2012. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 50  tahun  2012  tentang  Penerapan Sistem  Manajemen  Keselamatan  dan Kesehatan Kerja . Ramli,  S.  2010. Pedoman  Praktis  Manajemen Risiko  dalam  Perspektif  K3  OHS  Risk Management .  Jakarta: Dian Rakyat. Sudiharti  dan  Solikhah.  2013.  Hubungan
Pengetahuan Dan Sikap Dengan
Perilaku  Perawat  Dalam  Pembuangan Sampah  Medis  Di  Rumah  Sakit  Pku
Muhammadiyah  Yogyakarta. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  (Journal  of
Public  Health) ,  6(1),  pp.  49–59.  doi: 10.12928/kesmas.v6i1.1017.
Tarwaka.  2008. Keselamatan  dan  Kesehatan Kerja:  Manajemen  dan  implementasi K3  di  Tempat  Kerj a.  Surakarta: Harapan Press.