…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ANALISIS  KUANTITATIF  KELENGKAPAN  FORMULIR  KOHORT  IBU  DI  BAGIAN POLIKLINIK KESEHATAN IBU DAN ANAK PUSKESMAS PORIS PLAWAD TAHUN 2021
Oleh Anas Fajry Rhomadon 1 , Daniel Happy Putra 2 , put 3 , Puteri Fannya 4 1,2,3,4 Program  Studi  Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan,  Fakultas  Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul Jl. Arjuna Utara No. 9, Kebon Jeruk, Jakarta Barat, 11510, Indonesia e-mail: 1 anassunburn@student.esaunggul.ac.id
Article History: Received: 23-07-2023 Revised: 02-08-2023 Accepted: 26-08-2023
Abstract: Medical  records  are  documentation  of  identity, examination, treatment, actions, and services that have been provided to patients. Health services during pregnancy must be  documented  in  the  mother's  card,  medical  record, mother's  cohort,  and  mother  and  child  health  book.  The maternal  cohort  is  a  collection  of  data  collected  from  the mother's  card.  The  documentation  must  be  filled  in completely because it affects further contact if needed and in certain circumstances, it is required for a medical audit. This study aims to determine the  completeness of filling out the mother's  cohort  form  at  the  MCH  polyclinic  at  the  Poris Plawad  Health  Center  in  2021.  This  study  used  a quantitative descriptive method. Determining the number of samples  using  the  slovin  formula,  so  that  a  sample  of  68 maternal  cohort  data  was  obtained.  The  results  of  the research from 68 maternal cohort data obtained an average of  completeness  of  identification  (77%),  important  reports (62%),  and  procedures  for  documentation  (49%).  Factors that influence incompleteness are the absence of an SOP for Filling in the Maternal Cohort, no updating of guidelines, no recording  of  medical  record  numbers,  less  communicative staff,  no  column  for  filling  in  authentication,  and  double working forms. Suggestions from researchers are to update the  guidelines,  create  SOP  Filling  in  the  Cohort  of  Mothers and carry out outreach, update forms to add authentication records,  conduct  training/seminars  to  increase  midwifery insights,  and  devise  a  workable  system  of  more  than  1 person for recording health data in the system.

## Keywords:
Completeness, Maternal Cohort, Medical Record

## PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan masa hamil harus didokumentasikan dalam kartu ibu, rekam medis,  kohort  ibu  serta  buku  kesehatan  ibu  dan  anak.  Formulir  kohort  ibu merupakan kumpulan dari pendataan pada kartu ibu (Menteri Kesehatan, 2021). Kohort berasal dari kata cohort yang  berarti suatu  pengamatan  prospektif  berupa  subjek dan  objek.  Dalam memantau pelayanan kebidanan, register kohort sebagai sumber data pelayanan ibu hamil, ibu nifas, neonatal , bayi, anak balita dan prasekolah. Formulir kohort sangat penting untuk

## Vol.3, No.4, September 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
diteliti  karena  kohort  menjadi  bukti  autentik  sebagai  media  pendokumentasian  yang dimiliki  tenaga  kesehatan.  Pengisian  formulir  harus  diisi  lengkap  setiap  selesai memberikan  pelayanan  serta  dokumen  harus  disimpan  dan  dijaga  dengan  baik  karena berpengaruh pada kontak berikutnya jika  diperlukan.  Pada  keadaan  tertentu dokumen  ini diperlukan  untuk  kegiatan  audit  medis  (Kepala  Pusat  Pendidikan  dan  Pelatihan  Tenaga Kesehatan,  2014).  Rekam  medis  menjadi  bagian  terpenting  pada  proses  pemberian pelayanan  kesehatan  terhadap  pasien  yang  berguna  untuk  kebutuhan  mengatur pemberian  pengobatan,  meninjau  kualitas  pelayanan,  mengatur  pembiayaan pelayanan,  pembuktian  pada  urusan  hukum,  peningkatan  kesehatan  masyarakat,  edukasi dan penelitian pada perkembangan penyakit (Kedokteran Indonesia, 2006). Hal ini menjadi betapa  penting  dan  bermanfaatnya  rekam  medis  dalam  pelayanan  kesehatan  yang diberikan, maka dari itu harus memiliki standar yang berupaya pada peningkatan kualitas rekam medis.
Untuk mewujudkan pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan di puskesmas yang  bermutu  dan  memiliki  kualitas  yang  baik,  maka  diperlukan  seorang petugas rekam medis  dan  informasi  kesehatan  yang  mencakup  standar  profesi  perekam  medis  dan informasi  kesehatan. Dalam  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor: HK.01.07/MENKES/312/2020  Tentang  Standar  Profesi  Perekam  Medis  dan  Informasi Kesehatan  dijelaskan  bahwa  seorang  petugas  rekam  medis  harus  mencakup  standar kompetensi  PMIK,  satu  diantaranya  adalah  manajemen  pelayanan  RMIK  untuk  upaya pengelolaan  mutu  pelayanan  RMIK  berupa  pemahaman  dan  terlaksananya  kelengkapan rekam  medis  (Menteri  Kesehatan,  2020a).  Rekam  medis  harus  dibuat  secara  langsung selama  pasien  mendapatkan  pelayanan  dan  dapat  dilengkapi  setelah  pasien  selesai mendapatkan  pelayanan.  Pembuatan  rekam medis  dilakukan  melalui  pendokumentasian hasil  pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan  dan  pelayanan  lainnya  yang  telah  diberikan kepada pasien. Setiap pendokumentasian pada rekam medis wajib  mencantumkan nama, waktu  dan  tanda  tangan  tenaga  kesehatan  yang  memberikan  pelayanan  kesehatan terhadap  pasien  (Menteri Kesehatan,  2022).  Dalam  penguatan  dan menjaga  mutu  pada implementasi  rekam medis  harus  ada  suatu  bentuk  audit  yang  dilakukan  seperti  satu diantaranya yaitu dengan memanfaatkan analisis kuantitatif.
Analisis  kuantitatif  adalah  tinjauan  dengan  tujuan  menemukan  kekurangan, khususnya  yang  berhubungan  dengan  pendokumentasian  rekam  medis  pada  bagian tertentu  dari  isi  rekam  medis.  Dalam analisis  kuantitatif  terdapat  beberapa  komponen untuk  menjadi  acuan  pada  pelaksanaan  auditnya  yang  terdiri  dari identifikasi  pasien, adanya semua laporan yang penting, meninjau autentikasi/keabsahan serta meninjau tata cara pendokumentasian (Widjaja, 2018).
Ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis  dapat  berdampak  pada  pengelolaan rekam medis, dokumen yang tidak lengkap Anas Fajry Rhomadon, dkk., Analisis Kuantitatif Kelengkapan Kohort. pp akan menjadi masalah dalam proses pengelolaan data. Hal tersebut dapat membuat menghambatnya kinerja para petugas dan menjadi beban kerja pada saat melakukan  rekapitulasi  dalam  pembuatan  laporan  (Lestari  &  Muflihatin,  2020).  Dalam Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  4  Tahun  2019  Tentang  Standar Teknis  Pemenuhan  Mutu  Pelayanan  Dasar  Pada  Standar  Pelayanan  Minimal  Bidang Kesehatan disebutkan dalam capaian kinerja untuk pemenuhan mutu pelayanan di setiap
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
jenis pelayanan dasar pada target SPM Kesehatan harus 100% (Menteri Kesehatan, 2019a). Pada Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit  dijelaskan  pengisian  rekam  medis  dalam waktu 24 jam setelah selesai pelayanan harus dilengkapi dengan mencapai standar 100% (Menteri  Kesehatan,  2008). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Irmawati,  Danuri, Sudiyono  dan Rahmawati  pada  rekam  medis  manual pasien  rawat inap  di  bangsal  mawar RSUD Ungaran kelengkapan pengisian menurut review identifikasi sejumlah 75,22%, review laporan  penting  sejumlah  82,53%, review autentikasi  sejumlah  73,10%  dan review pencatatan 28,75% (Irmawati et al., 2018). Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Ulum pada pengisian rekam medis manual pasien rawat inap kasus bedah di RSUD Kanjuruhan Kepanjen menunjukkan hasil penelitian review kelengkapan identifikasi pasien adalah 25% dan review ketidaklengkapan  identifikasi  pasien  adalah 75%,  berdasarkan  kelengkapan pelaporan yang penting adalah 45% dan ketidaklengkapan pelaporan yang penting adalah 55%, berdasarkan kelengkapan autentikasi adalah 79% dan ketidaklengkapan autentikasi adalah  21%,  berdasarkan  kelengkapan pendokumentasian  yang  benar  adalah  56%  dan ketidaklengkapan pendokumentasian yang benar adalah 44% (Ulum, 2019).
Pada  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Nisa,  Wulandari  dan  Pramono  pada pengisian rekam medis manual pasien rawat jalan  di  Puskesmas  Gondanglegi.  Didapatkan hasil penelitian bahwa 99% identifikasi sudah terisi lengkap, laporan penting 81% lengkap, autentikasi 54% lengkap dan pendokumentasian 39% lengkap (Nisa et al., 2021).
Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk  membuat  penelitian  di  Puskesmas  Poris Plawad. Puskesmas Poris Plawad merupakan sebuah puskesmas dengan status akreditasi utama yang berlokasi di Jl. Benteng Betawi Kelurahan Poris Plawad, Kecamatan Cipondoh Kota Tangerang.
Berdasarkan hasil observasi awal pada poliklinik KIA Puskesmas Poris Plawad yang peneliti  lakukan.  Dari  30  data kohort  ibu  tahun  2020  rata-rata  kelengkapannya  pada komponen  identifikasi pasien  81%,  pelaporan  penting  64%  dan  pada  pendokumentasian yang  benar  rata-rata  baiknya  49%.  Dari  seluruh  rata-rata  kelengkapan  komponen  yang didapat pada observasi awal hanya mencapai 65% dan tidak sesuai dengan Standar Teknis Pemenuhan  Mutu  Pelayanan  Dasar  Pada  Standar  Pelayanan  Minimal  Bidang  Kesehatan yang menjelaskan dalam capaian kinerja untuk pemenuhan mutu pelayanan di setiap jenis pelayanan  dasar  pada  target  SPM Kesehatan harus 100% (Menteri Kesehatan, 2019a)  dan pada  Standar  Pelayanan Minimal  Rumah  Sakit  yang  menyatakan  bahwa  pengisian  rekam medis dalam  waktu  24  jam  setelah  selesai  pelayanan  harus  dilengkapi  dengan  mencapai standar 100% (Menteri Kesehatan, 2008).
Berdasarkan uraian di atas, maka untuk pembuatan tugas akhir ini peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul “Analisis Kuantitatif  Kelengkapan  Formulir Kohort  Ibu  Di  Bagian  Poliklinik Anas  Fajry  Rhomadon,  dkk.,  Analisis  Kuantitatif Kelengkapan Kohort .... pp Kesehatan Ibu Dan Anak Puskesmas Poris Plawad Tahun 2021”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif merupakan penelitian untuk melihat gambaran suatu kejadian yang terjadi di dalam suatu populasi tertentu memanfaatkan data penelitian yang telah diperoleh dalam bentuk angka- angka serta analisis menggunakan metode statistika (Masturoh & Anggita T, 2018). Dalam

## Vol.3, No.4, September 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
penelitian  ini,  peneliti  akan  menggambarkan  dan  menjelaskan  hasil  yang  didapatkan mengenai kelengkapan pengisian data kohort ibu tahun 2021. Penelitian ini dilaksanakan pada  bulan September  -  November  2022  pada  poliklinik  KIA  Puskesmas  Poris  Plawad. Populasi pada penelitian ini adalah 206 data kohort ibu. Penentuan jumlah sampel dihitung dengan menggunakan rumus slovin dan didapatkan hasil 68 data kohort ibu.
Gambar 1. Rumus Slovin
Gambar 2. Perhitungan Pengambilan Jumlah Sampel Menggunakan Rumus Slovin Besarnya sampel adalah 67,32 yang kemudian dibulatkan menjadi 68 data kohort ibu. Keterangan:
n = sampel N = populasi e = presisi Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan simple  random  sampling (acak  sederhana). Dengan memanfaatkan aplikasi Microsoft Excel .
Adapun  teknik  pengumpulan  data  memanfaatkan  observasi  dan  wawancara. Observasi merupakan teknik pengumpulan data dengan melakukan pengamatan langsung terhadap  kasus  yang  diteliti  yaitu  memeriksa  kelengkapan  pengisian  kohort  ibu  pada bagian  poliklinik  KIA  dengan  instrumen  daftar  tilik.  Adapun  wawancara  merupakan pengumpulan data dilakukan dengan memberi pertanyaan kepada narasumber baik secara lisan  maupun  tulisan  yang  diajukan  kepada  petugas  bidan  di  poliklinik  KIA  dengan memanfaatkan instrumen  pedoman wawancara (kuesioner).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
SPO  pengisian  kohort  ibu  sangat  penting  untuk  pengadaannya.  Hal  tersebut diperlukan  untuk  mengatur  pencatatan  sumber  data  pelayanan  ibu  hamil  serta  keadaan risiko yang dimiliki oleh ibu hamil agar berjalan dengan baik. Dalam hasil penelitian pada SPO  yang  ada  di  Puskesmas  Poris  Plawad  dengan  melakukan  wawancara.  Peneliti mendapatkan  hasil SPO  hanya  mencakup  penilaian kelengkapan  dan  ketepatan  isi  rekam medis pasien  umum  dan  belum  terkait  dengan  formulir  khusus  yang  ada  pada  poliklinik KIA.
Untuk  analisis  yang  dilakukan  pada  autentikasi  kohort  ibu.  Peneliti  tidak menemukan  kolom  untuk  pencatatan Anas  Fajry  Rhomadon,  dkk.,  Analisis  Kuantitatif Kelengkapan  Kohort  .... pp  autentikasi  berupa  nama  dan  tanda  tangan  tenaga  kesehatan yang telah memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Berdasarkan tabel 1 pada sampel 68 Tidak ada 46  68%22  32%68  100%  kohort  ibu, menunjukkan bahwa persentase kelengkapan  tertinggi  pengisian  indicator coretan Tidak identifikasi pasien kohort  ibu terdapat  pada ada tipe- 54 79%14  21%68100%  komponen nama,  alamat  dan  umur  (100%)  dan  ketidaklengkapannya  (0%).  Untuk  komponen  nama suami  kelengkapannya  x Tidak ada (84%)  dan  ketidak lengkapannya  (16%). Persentase terendah terdapat pada bagian yang 00%68100%68100%komponen  nomor  rekam  medis (0%)  dan ketidaklengkapannya (100%).
Tabel 2. Hasil Analisis Kelengkapan Indikator Laporan Penting Kohort Ibu Indikator Lengkap  Tidak Lengkap Total f % f % f % Umur kehamilan 63  93%  5 7% 68  100% Hamil ke (jumlah kehamilan) 64 94% 4 6% 68 100% Skrining imunisasi Td 0 0% 68 100% 68 100%
Berdasarkan  tabel  2  pada  sampel  68 kohort  ibu,  menunjukkan  bahwa  persentase kelengkapan tertinggi  pengisian indikator laporan yang penting kohort ibu terdapat pada komponen  hamil  ke  (jumlah kosong)
Berdasarkan  tabel  3  pada  sampel  68 kohort  ibu,  menunjukkan  bahwa  persentase pengisian yang baik pada indikator tata cara pendokumentasian kohort ibu terdapat dalam komponen  tidak  ada  tipe-x (79%)  dan  pengisian  tidak  baiknya  (21%).  Untuk  komponen tidak  ada  coretan  yang  baik  (68%)  dan  tidak  baik  (32%).  Persentase  terendah  terdapat pada  komponen  tidak  ada  bagian  yang  kosong  dengan  pengisian  baiknya  (0%)  dan pengisian tidak baiknya (100%).
Anas Fajry Rhomadon, dkk., Analisis Kuantitatif Kelengkapan Kohort .... pp Umur 68 100% Average 52 77% Pelaporan Penting Jumlah  Persentase Umur kehamilan 63 93% Hamil ke (jumlah kehamilan) 64 94% Skrining imunisasi Td 0 0% Average 42 62%

## Vol.3, No.4, September 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online) Tata Cara Pendokume ntasian Yang Baik Jumlah Persentase Tidak ada coretan 46 68% Tidak ada tipe-x 54 79% Tidak ada bagian yang kosong 0 0% Average 33 49% AVERAGE 42,6 63%
Berdasarkan  tabel  4,  dari  3  indikator  analisis  kuantitatif.  Didapatkan  hasil  rata-  rata persentase total keseluruhan sebesar (63%).

## Pembahasan
1. Identifikasi Standar Prosedur Operasional (SPO) Pengisian Kohort Ibu
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  terhadap  Standar  Prosedur  Operasional (SPO) yang dimiliki oleh Puskesmas Poris Plawad hanya mencakup penilaian kelengkapan dan  ketepatan  isi  rekam  medis  pasien  umum  dan  belum  terkait  dengan  formulir  khusus yang  ada pada  poliklinik  KIA.  Pengisian  kohort  ibu  yang  ada  di  Puskesmas  Poris  Plawad juga belum sepenuhnya lengkap dan masih banyak bagian yang tidak terisi. Dalam tata cara pengisian  kohort  ibu  sebenarnya  sudah  ada  pada  sampul  berkas  kohort  ibu  yang merupakan panduan dalam melakukan pengisian kohort ibu, tetapi belum ada pembaruan sesuai keadaan zaman dengan media pelayanan yang diberikan. Dalam tata cara pengisian yang dilakukan oleh petugas pun belum sepenuhnya sesuai dengan panduan tersebut.
Menurut  Peraturan  Menteri  Pendayagunaan  Aparatur  Negara  dan  Reformasi Birokrasi  Nomor  35  Tahun  2012  Tentang  Pedoman  Penyusunan  Standar  Operasional Prosedur  Administrasi  Pemerintahan  dijelaskan  bahwa  SPO  merupakan  serangkaian instruksi  tertulis  mengenai  berbagai  proses  penyelenggaraan  aktivitas  organisasi, bagaimana  dan  kapan  harus  dilakukan,  di  mana  serta  oleh  siapa  dilakukan  dan  sudah dibakukan. SPO juga memiliki manfaat yaitu mengurangi tingkat kesalahan serta kelalaian yang  mungkin  dilakukan  oleh  seorang  aparatur  atau  pelaksana  dalam  melakukan  tugas, meningkatkan  efisiensi  dan  efektivitas  pelaksanaan  tugas  dan  tanggung  jawab individual aparatur  dan  organisasi  secara keseluruhan.  Menciptakan  ukuran  standar  kinerja  yang akan  memberikan  aparatur  cara  konkret  untuk  memperbaiki  kinerja  serta  membantu mengevaluasi  usaha  yang  telah  dilakukan,  menjamin  konsistensi  pelayanan  kepada masyarakat baik dari sisi mutu, waktu dan prosedur serta memberikan informasi mengenai beban tugas yang dipikul oleh seseorang aparatur dalam melaksanakan tugasnya (Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi, 2012).
Dalam  upaya  melaksanakan pengisian  kohort  ibu  yang  lengkap,  maka  diperlukan penambahan pembuatan isi SPO sesuai dengan panduan pengisian kohort ibu yang terdapat pada  sampul  format  kohort  ibu  serta  ada  pembaruan  mengikuti  keadaan zaman  sesuai
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
media  pelayanan  yang Anas Fajry Rhomadon, dkk., Analisis Kuantitatif Kelengkapan Kohort .... pp  diberikan  dan  juga  SPO  ini  diharapkan  memudahkan  pelaksanaan  kerja  sesuai tahapan dan urutan yang menuntun bidan dalam menyelesaikan pengisian kohort ibu agar terarah  dan  optimal.  Oleh  karena  itu,  peneliti  mencoba  membuat  draft  SPO  Pengisian Kohort Ibu yang terlampir pada bagian lampiran.

## 2. Analisis Kelengkapan Indikator Identifikasi Pasien Kohort Ibu
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  sampel  68  kohort  ibu  yang  dilakukan  di Puskesmas  Poris  Plawad,  didapatkan  hasil  kelengkapan  tertinggi  pengisian  indikator identifikasi pasien kohort ibu terdapat pada komponen nama ibu hamil, alamat dan umur (100%).  Untuk  komponen  nama  suami  kelengkapannya  (84%).  Persentase  terendah terdapat pada komponen nomor rekam medis (0%).
Penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Giyatno dan Rizkika di RSUD  Dr.  R.M.  Djoelham  Binjai.  Ditemukan  hasil  identifikasi  pasien  rawat  inap  dengan diagnosa  fracture  femur  dengan  kelengkapan  komponen  nama,  nomor rekam medis dan tanggal lahir (56%) serta jenis kelamin (28%) (Giyatno & Rizkika, 2020).
Pada  hasil  penelitian  menunjukkan  masih  ada  bagian  yang  terendah  terdapat  dalam komponen  nomor  rekam  medis.  Identifikasi  nomor  rekam  medis  sangat  penting  karena mencatat  nomor  rekam medis  yang  dianalisis,  guna  merujuk  kembali  rekam  medis  jika dibutuhkan  (Widjaja,  2018).  Serta  nomor  rekam  medis  memiliki  manfaat  agar  data  tidak mudah  tertukar  jika  ada  nama  pasien  yang  memiliki kesamaan  dalam  pencatatan  pada kohort ibu.
Dalam  hal  ini,  identifikasi  pasien  harus  diisi  lengkap  karena  memuat  informasi demografi  pasien.  Informasi  demografi  yang  tidak  lengkap  berdampak  pada  kesulitan dalam  menginformasikan  identitas  pasien  sebagai  basis  data  statistik, riset  dan  sumber perencanaan fasilitas pelayanan kesehatan. Tujuan identifikasi pasien memastikan pemilik dari  dokumen  rekam  medis  tersebut  (Hatta,  2010  dalam  Sawondari  et  al.,  2021).  Pada Permenkes Nomor 24 Tahun 2022 menyatakan isi rekam medis terdiri dari pengisian data identitas  dan  data  sosial  pasien  (Menteri Kesehatan,  2022).  Fungsi  identifikasi pasien merupakan spesifikasi pasien tersebut sebagai pembeda pasien yang satu dengan lainnya (Widjaja & Rosmaladewi, 2017).

## 3. Analisis Kelengkapan Indikator Laporan Penting Kohort Ibu
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  sampel  68  kohort  ibu  yang  dilakukan  di Puskesmas  Poris  Plawad,  didapatkan  hasil  persentase  kelengkapan  tertinggi  pengisian indikator  laporan  yang  penting  kohort  ibu  terdapat  pada  komponen  hamil  ke  (jumlah kehamilan) (94%). Untuk komponen umur kehamilan kelengkapannya (93%). Persentase terendah terdapat pada komponen skrining imunisasi Td (0%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurliani dan Masturoh pada  laporan  yang  penting  formulir  ringkasan  masuk  dan  keluar  di  RSUD  Kabupaten Ciamis.  Ditemukan  hasil  diagnosis  utama  (93,5%)  dan  imunisasi  (0,8%)  (Nurliani  & Masturoh, 2017).
Pada hasil penelitian menunjukkan masih ada bagian yang terendah terdapat dalam komponen skrining imunisasi Td. Identifikasi skrining imunisasi Td sangat penting, karena

## Vol.3, No.4, September 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
berguna  untuk  mengetahui  status  imunisasi  ibu  hamil  (Menteri  Kesehatan,  2021). Pemberian  imunisasi  tetanus  juga  menjadi  indikator  gambaran  kesehatan  ibu  yang dituangkan  pada  profil  kesehatan  Indonesia.  Infeksi  tetanus  menjadi  satu  di  antara penyebab  kematian Anas  Fajry  Rhomadon,  dkk.,  Analisis  Kuantitatif  Kelengkapan  Kohort .... pp  ibu  dan  kematian  bayi.  Kematian  akibat  tetanus  disebabkan  dari  proses  persalinan yang tidak steril atau berasal dari luka yang diperoleh ibu hamil. Adapun penyakit tetanus yang  menyerang  pada  bayi  baru  lahir  disebut  tetanus neonatorum .  Penyakit  tetanus  bisa mengenai pada bayi baru lahir jika basil clostridium tetani masuk ke dalam tubuhnya melalui luka. Infeksi ini dapat terjadi akibat pemotongan tali pusat dilakukan dengan alat yang tidak steril  (Menteri  Kesehatan,  2020b).  Pencatatan  skrining  Td  yang  kepatuhannya  rendah menurut  Utami  terkait  diajarkannya pendekatan  komunikatif  memiliki  pengaruh untuk memperoleh informasi yang dibutuhkan dalam hidup sehari-hari (Utami, 2019).
Dalam hal ini, pada Permenkes Nomor 24 Tahun 2022 menyatakan isi rekam medis berupa  kegiatan  pencatatan  dan  pendokumentasian  hasil  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan  dan  pelayanan  kesehatan  lain  yang  telah  dan  akan  diberikan  kepada  pasien (Menteri  Kesehatan,  2022).  Fungsi  laporan  penting  yaitu adanya  lembaran laporan  yang standar terdapat  dalam  rekam  medis.  Pelaporan  penting  juga  memiliki  manfaat  sebagai bukti rekaman dan laporan (Widjaja, 2018).

## 4. Analisis Kelengkapan Indikator Autentikasi Kohort Ibu
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  sampel  68  kohort  ibu  yang  dilakukan  di Puskesmas Poris Plawad. Menunjukkan hasil pada formulir kohort ibu tidak terdapat kolom pengisian autentikasi. Dalam hal ini, pada Permenkes Nomor 24 Tahun 2022 menyatakan setiap pencatatan dalam rekam medis harus mencantumkan nama dan tanda tangan tenaga kesehatan  yang  memberikan  pelayanan  kesehatan.  Dalam  buku  bahan ajar  rekam  medis dan informasi kesehatan dengan materi pendokumentasian rekam medis oleh  Lily Widjaja yang menyatakan bahwa autentikasi dapat berbentuk nama atau stempel serta inisial yang dapat  dijadikan  identifikasi,  tanda  tangan,  kode  petugas  dalam  sistem  komputerisasi  dan harus  ada  gelar  profesional  (dokter  dan  perawat  yang  menangani  pasien).  Fungsi autentikasi  merupakan  keabsahan  pada  tenaga  kesehatan  yang  telah  memberikan pelayanan  terhadap  pasien  tercatat  dalam  rekam  medis  (Widjaja,  2018).  Autentikasi memiliki  manfaat  untuk  mengetahui  yang  berhak  memberikan  pengobatan,  pemeriksaan serta tindakan untuk menghindari malapraktik.

## 5. Analsis Indikator Tata Cara Pendokumentasian Kohort Ibu
Berdasarkan hasil penelitian pada 68 kohort ibu yang dilakukan di Puskesmas Poris Plawad,  didapatkan  hasil  persentase  pengisian  yang  baik  pada  indikator  tata  cara pendokumentasian  kohort  ibu  terdapat  dalam  komponen  tidak  ada  tipe-x  (79%).  Untuk komponen  tidak  ada  coretan  yang  baik  (68%).  Persentase  terendah  terdapat  pada komponen tidak ada bagian yang kosong dengan pengisian baiknya (0%).
Penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuniati  dan Rifa’i  di Rumah  Sakit  Islam  Gondanglegi  Malang.Ditemukan  hasil pendokumentasian  tidak  ada coretan adalah (85%), tidak ada tipe-x yaitu (97%) dan tidak ada bagian yang kosong (24%) (Yuniati & Rifa’i, 2020).
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Pada hasil penelitian menunjukkan masih ada bagian yang terendah terdapat dalam komponen  tidak  ada  bagian  yang  kosong.  Hal  ini  dipengaruhi  bentuk  kerja  ganda  yang membuat bidan sewaktu-waktu tidak fokus dalam mengisi kohort ibu (bentuk kerja ketik untuk input ePuskesmas NG dan bentuk kerja menulis untuk mengisi kohort ibu). Dalam hal ini, pencatatan dalam berkas  rekam  medis  harus  selalu  dilakukan Anas Fajry Rhomadon, dkk., Analisis Kuantitatif Kelengkapan Kohort .... pp dengan cara yang benar karena  berkas  rekam  medis  merupakan  catatan  penting  yang  harus  diperhatikan pencatatannya  (Huffman,  1994  dalam  Pamungkas  et  al.,  2010).  Pendokumentasian  yang benar  harus  sangat  diperhatikan  karena  dapat  menyebabkan  kesulitan  terbacanya diagnosis,  riwayat  penyakit  dan  pemeriksaan  lainnya  untuk  pengkodean diagnosis/tindakan, selain itu juga untuk memudahkan jika rekam medis dibutuhkan bagi pihak ke tiga (Putri et al., 2021). Pada Permenkes Nomor 24 Tahun 2022 dijelaskan dalam hal  terjadi  kesalahan pencatatan  atau  pendokumentasian  pada  pengisian  informasi  klinis, tenaga kesehatan  pemberi  pelayanan  kesehatan  dapat  melakukan  perbaikan  (Menteri Kesehatan,  2022).  Dalam buku bahan  ajar  rekam  medis  dan  informasi  kesehatan  dengan materi  pendokumentasian  rekam  medis  oleh  Lily  Widjaja  yang  menyatakan  bahwa  tata cara  pendokumentasian  berupa  analisis  kuantitatif  memeriksa pendokumentasian  yang tidak lengkap dan yang tidak dapat dibaca (hal ini dapat segera dilengkapi dan diperjelas), memeriksa  setiap  bagian  pada  isi  rekam  medis  dan  bila ada  yang  belum  terisi  diberi tanda/digaris  sehingga  tidak  dapat  diisi  belakangan,  tidak boleh  menggunakan  singkatan yang tidak ada dalam aturan pada buku pedoman pelayanan rekam medis, bila ada salah pencatatan,  maka  bagian  yang  salah  untuk  diberi garis dan catatan tersebut masih dapat terbaca, kemudian di sampingnya untuk diberi keterangan dengan ungkapan yang benar, tidak ada coretan, tidak ada tipe-x dan bagian yang tidak perlu diisi wajib diberi tanda “ - “ dan bila tidak diberi tanda seakan-akan belum diisi dengan lengkap. Fungsi dari tata cara pendokumentasian  adalah  terciptanya  pencatatan  yang  jelas  terbaca,  lengkap  serta  agar tidak disangka menghilangkan data sebagai bukti pelayanan yang salah (Widjaja, 2018).
6. Rekapitulasi Kohort Ibu
Berdasarkan hasil penelitian pada 68 kohort ibu yang dilakukan di Puskesmas Poris Plawad  dengan  mengambil  indikator  identifikasi,  pelaporan  penting  dan  tata  cara pendokumentasian  yang  baik.  Didapatkan  rata-rata  persentase  total keseluruhan  sebesar (63%).
Dalam  hal  ini,  rata-rata  persentase  total  keseluruhan  tidak  sesuai  dengan  Standar Teknis  Pemenuhan  Mutu  Pelayanan  Dasar  Pada  Standar  Pelayanan  Minimal  Bidang Kesehatan yang menjelaskan dalam capaian kinerja untuk pemenuhan mutu pelayanan di setiap jenis pelayanan dasar pada target SPM Kesehatan harus 100% (Menteri Kesehatan, 2019a)  dan  pada  Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit  yang  menyatakan  bahwa pengisian  rekam  medis  dalam  waktu  24  jam  setelah  selesai  pelayanan  harus  dilengkapi dengan mencapai standar 100% (Menteri Kesehatan, 2008).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 68 data kohort ibu didapatkan rata-rata  persentase  total keseluruhan  sebesar  (63%).  Faktor-faktor yang  memengaruhi ketidaklengkapan pengisian kohort ibu antara lain tidak adanya SPO Pengisian Kohort Ibu,

## Vol.3, No.4, September 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
tidak dilakukan pembaruan pedoman, tidak dilakukannya pencatatan nomor rekam medis, petugas kurang komunikatif, tidak adanya kolom pengisian autentikasi serta bentuk kerja ganda  antara  mencatat  pada  sistem  manual  dan input pada  sistem  elektronik.  Saran  dari peneliti  yaitu  melakukan  pembaruan  pedoman,  membuat SPO  Pengisian  Kohort  Ibu serta dilakukan  sosialisasi,  memperbaharui  formulir  untuk  menambah  pencatatan  autentikasi, mengadakan  pelatihan/seminar  untuk  meningkatkan  wawasan bidan  serta  disusun Anas Fajry Rhomadon, dkk., Analisis Kuantitatif Kelengkapan Kohort .... pp sistem pekerjaan lebih dari 1 orang untuk pencatatan data kesehatan dalam sistem.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih kepada Kepala Puskesmas Poris Plawad yang telah mengizinkan dalam melakukan  penelitian  serta  para  bidan  Puskesmas  Poris  Plawad  yang  telah  bersedia meluangkan waktu untuk memberikan masukan pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Delvia.  (2017).  Kompetensi  Komunikatif Dalam  Pembelajaran  Bahasa. PENTAS:  Jurnal Ilmiah Pendidikan Bahasa Dan Sastra Indonesia , 3 (2), 36–46.
[2] Dewi, D. A., Hamid, S. I., Annisa, F., Octafianti, M., & Genika, P. R. (2021). Menumbuhkan Karakter Siswa melalui Pemanfaatan Literasi Digital. Jurnal Basicedu , 5 (6), 5249–5257.
[3] Irmawati,  Danuri,  Sudiyono,  &  Rahmawati,  F.  (2018).  Analisis  Kuantitatif  Rekam  Medis Pasien Rawat Inap Di Bangsal Mawar RSUD Ungaran. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan , 1 (1), 11–15.
[4] Kedokteran Indonesia. (2006). Konsil Kedokteran Indonesia - Manual Rekam Medis .
[5] Kepala  Pusat  Pendidikan  dan  Pelatihan  Tenaga  Kesehatan.  (2014). Buku  Ajar  Kesehatan Ibu dan Anak .
[6] Lestari, D. F. A., & Muflihatin, I. (2020). Analisis Faktor  Penyebab  Ketidaklengkapan Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Inap  di Puskesmas  Kotaanyar. J-REMI: Jurnal  Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan , 2 (1), 134–142.
[7] Masturoh,  I.,  &  Anggita  T,  N.  (2018).
[8] Metodologi Penelitian Kesehatan .
[9] Menteri Kesehatan. (2008). Peraturan Menteri Kesehatan  Republik Indonesia Nomor:
[10] 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit .
[11] Menteri  Kesehatan.  (2019a). Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  4 Tahun  2019  Tentang  Standar  Teknis  Pemenuhan Mutu  Pelayanan  Dasar  Pada  Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan .
[12] Menteri  Kesehatan.  (2019b). Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat .
[13] Menteri Kesehatan. (2020a). Keputusan Menteri Kesehatan  Republik Indonesia Nomor: HK.01.07/MENKES/312/2020
[14] Tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan .
[15] Menteri Kesehatan. (2020b). Profil Kesehatan Indonesia 2020 .
[16] Menteri  Kesehatan.  (2021). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  21 Tahun  2021 Tentang  Penyelenggaraan  Pelayanan  Kesehatan  Masa  Sebelum  Hamil,  Masa Hamil, Persalinan Dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi Dan Pelayanan Kesehatan Seksual .
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
[17] Menteri  Kesehatan.  (2022). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis .
[18] Anas  Fajry  Rhomadon,  dkk.,  Analisis  Kuantitatif  Kelengkapan  Kohort  .... pp  Menteri Pendayagunaan  Aparatur  Negara dan  Reformasi  Birokrasi.  (2012). Peraturan  Menteri Pendayaguanaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi  Repbulik  Indonesia  Nomor
[19] 35 Tahun 2012 Tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan .
[20] Nisa, S.  R.  K., Wulandari,  I.,  & Pramono, A. (2021). Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Gondanglegi. Health Care Media , 5 (2), 89–95.
[21] Nurliani,  A.,  &  Masturoh,  I.  (2017).  Analisis  Kuantitatif  Kelengkapan  Dokumen  Rekam Medis  Rawat  Inap  Formulir  Ringkasan  Masuk  Dan  Keluar  Periode  Triwulan  IV  Tahun 2015. Jurnal Persada Husada Indonesia , 4 (12), 25–46.
[22] Pamungkas, T. W., Marwati, T., & Solikhah.  (2010). Analisis Ketidaklengkapan  Pengisian Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Ahmad Dahlan , 4 (1), 17–28.
[23] Pemerintah  RI.  (2016). Peraturan Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  47  Tahun  2016 Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan .
[24] Putri, A., Lisnawati, & Hidayati, M. (2021). Analisis  Ketidaklengkapan  Pengisian  Resume Medis Rawat Inap Pada Kasus Covid-19 Di RSUD Soreang. Sosial Dan Sesama , 1 (8), 734– 740.
[25] Sawondari,  N.,  Alfiansyah,  G.,  &  Muflihatin,  I.  (2021).  Analisis  Kuantitatif  Kelengkapan Pengisian  Resume  Medis  Di  Rumkital  Dr.  Ramelan  Surabaya. J-REMI :  Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan , 2 (2), 211–220.
[26] Ulum,  M.  (2019).  Analisis  Kuantitatif  Dokumen  Rekam  Medis  Pasien  Rawat Inap  Kasus Bedah di RSUD Kanjuruhan Kepanjen. Health Care Media , 3 (6), 10–18.
[27] Utami, S. (2019). Pengaruh Kemampuan Berbicara Siswa Melalui Pendekatan Komunikatif Dengan Metode Simulasi Pada  Pembelajaran  Bahasa  Indonesia. LIKHITAPRAJNA:  Jurnal Ilmiah Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan , 18 (2), 58–66.
[28] Widjaja, L. (2018). Manajemen Mutu Informasi Kesehatan III - Pendokumentasian Rekam Medis .
[29] Widjaja, L., & Rosmaladewi, D. (2017). Manajemen Mutu Informasi Kesehatan II - Sistem & Sub Sistem Pelayanan RMIK .
[30] Yuniati,  E.,  &  Rifa’i,  A.  (2020).  Analisis  Kuantitatif  Lembar  Resume  Medis  Rawat  Inap Pasien  Penyakit  Dalam  Periode  Tahun  2018  Di  Rumah  Sakit  Islam  Gondanglegi  Malang. Health Care Media , 4 (1), 25–31.
[31] Anas Fajry Rhomadon, dkk., Analisis Kuantitatif Kelengkapan Kohort ....
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN