Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.4874

## PENINGKATAN KOMPETENSI PERAWAT SESUAI LEVEL PERAWAT KLINIS (PK)
Sugeng Riyanto 1 , Rr. Tutik Sri Hariyati 2 , Cori Tri Suryani 3
Universitas Indonesia 1,2
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo 3
Sugeng.riyanto11@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  kompetensi  perawat  sesuai  level  PK dengan  menerapkan  sistem  pengingat  untuk  pelaksanaan  pelatihan-pelatihan. Metode yang digunakan berupa laporan inovasi program dengan pendekatan ADDIE ( Assesment  Analysis,  Design,  Development,  Implementation dan Evaluation). Hasil penelitian  pada assesment awal  menunjukan  Perawat  yang  masih  membutuhkan pelatihan  sesuai  Levek  PK  sebanyak  98%,  kepala  ruang  yang  mempunyai perencanaan Continuing  Profesional  Development (CPD)  sebanyak  82%,  Kepala Ruang yang masih membutuhkan pelatihan untuk membuat Continuing Professional Development (CPD)  sebanyak  94%.  Hasil  penelitian  setelah  dilakukan  ujicoba format  inovasi  menunjukan  88%  responden  mengatakan  format  Data  Pelatihan Perawat sesuai levek PK mudah digunakan, 88% mengatakan  format data pelatihan sesuai  Level  PK  sangat  membantu  dalam  mengumpulkan  data  awal  pelatihan perawat dan 100% responden mengatakan akan dengan senang hati mengisi apabila format  ini  dijalankan  di  Rumah  Sakit.  Kemudian  dilakukan  inovasi  pembuatan prototype format mapping pelatihan perawat dan sistem pengingat pelatihan perawat sesuai  level  PK.  Simpulan,  setelah  dilakukan  uji  coba  pada  salah  satu  unit keperawatan  format  mapping  dan  sistem  pengingat  pelatihan  perawat  sesuai  level PK dapat direkomendasikan.
Kata Kunci : Kompetensi , Pelatihan Perawat Sesuai Level PK

## ABSTRACT
This  study  aims  to  improve  the  competence  of  nurses  according  to  the  PK  level  by implementing  a  reminder  system  for  conducting  training.  The  method  used  is  a program  innovation  report  using  the  ADDIE  approach  (Assessment  Analysis, Design, Development, Implementation, and Evaluation). The results of the research on the initial assessment showed that 98% of nurses still needed training according to  Level  PK,  82%  of  room  heads  who  had  Continuing  Professional  Development (CPD) planning, 94% of room heads who still required training to make Continuing Professional  Development  (CPD).  The  results  of  the  study  after  testing  the innovation  format  showed  that  88%  of  respondents  said  the  Nurse  Training  Data format according to the PK level was easy to use, 88% said the training data format according  to  the  PK  Level  was  constructive  in  collecting  initial  data  on  nurse training  and  100%  of  respondents  said  they  would  be  happy  to  fill  it  out  if  This format  is  carried  out  in  hospitals.  Then,  an  innovation  was  made  to  make  a
prototype  mapping  format  for  nurse  training  and  a  nurse  training  reminder  system according to the PK level. In conclusion, the format mapping and training reminder system  for  nurses  according  to  the  PK  level  can  be  recommended  after  conducting trials on one of the nursing units.

## Keywords: Competence, Nurse Training According to PK Level

## PENDAHULUAN
Tenaga  kesehatan  dalam  menjalankan  praktik  harus  dilakukan  sesuai  dengan kewenangan  yang  didasarkan  pada  kompetensi  yang  dimilikinya.  Jenis  tenaga kesehatan  tertentu  yang  memiliki  lebih  dari  satu  jenjang  pendidikan  memiliki kewenangan profesi sesuai dengan lingkup dan tingkat kompetensi (Undang-Undang No.36  Tahun  2014).  Kompetensi  yang  dimiliki  seorang  perawat  sebagai  dasar  dan juga  modal  utama  dalam  memberikan  pelayanan  dan  asuhan  keperawatan. Kompetensi  klinis  perawat  merupakan  suatu  masalah  sentral  dalam  praktik Keperawatan  (Nabizadeh-Gharghozar  et  al.,  2021).  Dalam  mengelola  pelayanan keperawatan  peran  dan  fungsi  kepala  bidang  keperawatan  sangat  penting  untuk mencapai tujuan organisasi. Kepala bidang keperawatan bertanggungjawab terhadap pelayanan  keperawatan.  Pengelolaan  pelayanan  keperawatan  harus  dilaksanakan dengan  optimal  oleh  seluruh  jajaran  manajerial  keperawatan  demi  terjaminnya kualitas  asuhan  dan  keselamatan  pasien  (Dewi  et  al.,  2021a).  Manajer  keperawatan harus  mampu  menjalankan  lima  fungsi  manajemen  yang  terdiri  dari  planning, organizing,  staffing,  actuating  dan  controlling  serta  memiliki  peran  interpersonal, informational, dan decisional.
Akreditasi  adalah  pengakuan  terhadap  Rumah  Sakit  yang  diberikan  oleh lembaga independen penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri, setelah dinilai  bahwa  Rumah  Sakit  itu  memenuhi  Standar  Pelayanan  Rumah  Sakit  yang berlaku untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit secara berkesinambungan(Permenkes  RI,  2012).  Akreditasi  JCI  (Joint  Comission International)  adalah  salah  satu  lembaga  independen,  organisasi  non  profit  yang mengevaluasi  dan  mengakreditasi  organisasi  pelayanan  Kesehatan  (Ziegler,  2019). Tujuan diadakannya akreditasi yaitu 1) meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit; 2)  meningkatkan  keselamatan  pasien  Rumah  Sakit;  3)  meningkatkan  perlindungan bagi  pasien,  masyarakat,  sumber  daya  manusia  Rumah  Sakit  dan  Rumah  Sakit sebagai  institusi;  4)  mendukung  program  Pemerintah  di  bidang  kesehatan.  Pada kondisi  ini,  manager  keperawatan  perlu  menjadi  penggerak  dan  agen  pembaharu. Harapan  dalam  kegiatan  residensi  ini,  mahasiswa  dapat  berkontribusi  dan  bekerja sama  dengan  kelompok  substansi  pelayanan  keperawatan  di  RS  X  di Jakarta  untuk mengoptimalkan peningkatan kompetensi perawat sesuai level PK.
Dari hasil pengambilan data sekunder di unit lantai 4 zona B Gedung A RS X di  Jakarta  didapatkan  pelatihan  perawat-perawat  belum  sesuai  dengan  Level  PK. Sebagian  besar  masih  pelatihan-pelatihan  wajib  dari  Rumah  Sakit  seperti  pelatihan PPI, Bantuan Hidup Dasar  dan lain-lain. Dari hasil kuesioner Perawat menyebutkan bahwa  Perawat  masih  membutuhkan  pelatihan  yg  mendukung  kompetensi  98%. Belum  semua  kepala  ruang  sudah  membuat Continuing  Professional  Development . Baru  82%  Kepala  Ruang  yang  sudah  membuat Continuing  Professional Development (CPD). Kepala ruangan masih membutuhkan pelatihan untuk membuat Continuing Professional Development (CPD) (94%). Ditambah lagi karena sistem IT
masih  dalam  tahap  pengembangan  dan  panduan Continuing  Professional Development  (CPD) masih  direvisi  di  Komite  Keperawatan.  Sehingga  peningkatan kompetensi  Perawat  sesuai  level  Perawat  Klinis  (PK)  ini  menjadi  belum  maksimal dikerjakan.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  berupa  laporan  inovasi  program  dengan  pendekatan ADDIE  ( Assesment  Analysis,  Design,  Development,  Implementation dan Evaluation) . Dilaksanakan dalam waktu 6 minggu yaitu bulan September  - Oktober 2022 di Lantai 4 Zona B Gedung A RS X Jakarta, dengan perawat dan kepala ruang sebagai  responden  dan  peneliti  adalah  mahasiswa  residensi  kepemimpinan  dan manajemen  keperawatan.  Residensi  sudah  mendapatkan  ijin  dari  Rumah  Sakit  X Jakarta dan didukung dengan adanya MOU antara Universitas dengan Rumah Sakit.
Tahap  pertama  yaitu assesment  analysis dilaksanakan  pada  tanggal  5-21 September  2022.  Indentifikasi  (diagnosis)  masalah  melalui  wawancara  Bidang Keperawatan,  Diklat  dan  Kepala  Ruangan.  Melakukan  observasi  kegiatan  kepala ruangan dalam menjalankan peran dan fungsi manajemen sebagai perawat manajer. Survei  melalui  kuesioner  dilakukan  terhadap  perawat  pelaksana,  perawat  primer, kepala  ruangan,  pengawas  keperawatan, clinical  care  manager dan  komite keperawatan.  Jumlah  sample  perawat  pelaksana  148  (77,5%),  perawat  primer  27 (14,1%),  kepala  ruang  5  (2,6%),  pengawas  keperawatan  8  (4,2%), clinical  care manager 2 (1%) dan komite keperawatan 1 (0,5%). Responden melakukan pengisian survei melalui Google Form sehingga data yang diperoleh cepat. Penjelasan tujuan dan  topik  wawancara  diberikan  sebelum  kegiatan,  dilanjutkan  dengan penandatanganan lembar persetujuan sebagai partisipan.
Tahap Design dan Development adalah analisis dan umpan balik dilaksanakan pada tanggal  22 September 2022 melalui zoom meeting yang diikuti oleh 37 peserta diantaranya  bidang  keperawatan,  komite  keperawatan  dan  manajer  keperawatan, untuk merencanakan tindakan penyelesaian masalah. Umpan balik tentang apa yang telah  ditemukan  dari  langkah-langkah  identifikasi  (diagnosis)  masalah  dan  analisis melalui brain  storming dan  diskusi  terarah.  Kemudian  bersama-sama mengembangkan rencana tindakan untuk menghasilkan perubahan yang diperlukan. Dalam Design dan Development dilakukan pengembangan dengan membuat Standar Operasional  Prosedur  (SOP)  dan  format  pengingat  pelatihan  yang  berbasis spreadsheet dan terhubung oleh email.
Tahap Implementation yaitu tindakan dilaksanakan pada tanggal 26 September -  12  Oktober    2022,  tindakan  bersama  agen  perubahan  melakukan  tindakan  yang spesifik  yang  telah  diidentifikasi  untuk  memperbaiki  masalah.  Kegiatan  ini  berupa sosialisasi  menggunakan  zoom  meeting  yang  diikuti  oleh  23  peserta  dari  bidang keperawatan,  komite  keperawatan  dan  manajer  keperawatan.  Dilanjutkan  mini workshop  yang  diikuti  oleh  15  orang  dari  kepala  ruang  dan  CCM.  Kemudian dilakukan uji coba kepada 8 orang terdiri dari kepala ruang dan staf pada tanggal 12 Oktober  2022.  Pada  tahap evaluation sebagai  evaluasi  dilakukan  survei  dengan kuesioner  dengan  jumlah  peserta  sebanyak  8  orang  yang  di  distribusikan  melalui Google Form .

## HASIL PENELITIAN
Pada  tahap  Asessment  Analysis  dilakukan  identifikasi  masalah  melakukan survey  awal    dengan  mnggunakan  kuesioner  dengan  jumlah  responden  191  orang yang terdiri dari kepala ruang dan perawat.

## Tabel. 1
Hasil survey awal Tahun 2022
No Variabel SS S TS STS 1  Membutuhkan Pelatihan yang mendukung kompetensi 27% 71% 1% 0% 2  Mempunyai Continuing Professional Development (CPD) 13% 69% 19% 0% 3  Membutuhkan pelatihan untuk menyusun Continuing Professional Development (CPD) 56% 38% 6% 0%
Tabel 1 mendeskripsikan  bahwa Perawat yang masih membutuhkan pelatihan sesuai  Levek  PK  sebanyak  98%.  Kepala  Ruangan  yang  sudah  mempunyai perencanaan Continuing  Professional  Development (CPD)  sebanyak  82%.  Kepala Ruangan  masih  membutuhkan  pelatihan  untuk  mebua  Continuing  Professional Development (CPD) sebanyak 92%.
Pada  tahap  analisis  masalah,  dari  data-data  diatas  dianalisa  dengan menggunakan Fishbone ,  didapatkan  masalah  belum  ada  mapping  pelatihan  sesuai level PK.
Gambar. 1 Fishbone Analisis Masalah
Kemudian  dilanjutkan  pada  tahap design dan development dilakukan penyelesaian  masalah  bersama  dengan  menggunakan  intervensi  dengan  membuat Standar  Operasional  Prosedur  (SOP),  intruksi  kerja  dan  format  pengingat  pelatihan perawat sesuai level PK. Dan ditindak lanjuti dalam bentuk Plan Of Action (POA).
Tahap implementasi dari tindakan dalam bentuk Plan Of Action (POA) dimulai dari  perencanaan,  pengorganisasian, staffing ,  pengarahan  dan  pengendalian.  Pada fungsi  perencanaan  implementasi  yang  dilakukan  dengan  telaah  literatur  (  Buku putih,  PMK  40  tahun  2017  dan  KMK  425  tahun  2020),  Penyusunan  Draf  SOP, Instruksi  Kerja, Tools Mapping Pelatihan Perawat dan Merancang sistem pengingat Pelatihan  Perawat  sesuai  Level  PK.  Dan  dilanjutkan  dengan  berkonsultasi  dengan pembimbing  dan  bidang  keperawatan.  Pada  fungsi  pengorganisasian  dan staffing dengan melakukan koordinasi dengan bidang keperawatan, komite keperawatan dan perwakilan  perawat  manajer  dari  unit  terkait  dan  untuk  memperkuat  inovasi dilakukan hiring  expert dengan  kepala  bidang  keperawatan.  Kemudian  dilakukan sosialisasi  kepada  kepala  ruang  tentang  rancangan  prototype  format  pengingat pelatihan  perawat  sesuai  level  PK  dan  untuk  lebih  memahami  rancangan  prototype dilakukan  mini  workshop.  Rancangan  prototype  di  uji  coba  di  salah  satu  unit keperawatan  yang  ditunjuk  dari  awal  oleh  bidang  keperawatan.  Hasilnya mendapatkan feedback positif  terhadap  rancangan  Standar  Operasional  Prosedur (SOP), Instruksi Kerja dan Format Pengingat Pelatihan Perawat sesuai Level PK.
Pada tahap evaluasi, setelah dilakukan uji coba di salah satu unit keperawatan kemudian  dilakukan evaluasi  dengan  menggunakan  kuesioner  .  Responden mengisi dalam  format Google  Form .  Karakteristik  responden  yang  melakukan  uji  coba instruksi kerja dan prototype sistem pengingat pelaksanaan pelatihan perawat sesuai level  PK  ada  8  responden  yang  terdiri  dari  perawat  pelaksana,  perawat  primer  dan kepala ruangan.
Tabel. 2 Hasil survey akhir Tahun 2022 No Variabel SS S TS STS 1  Format  Data  Pelatihan  Perawat  sesuai  level  PK (prototype) mudah di aplikasikan 0% 88% 13% 0% 2  Format  Data  Pelatihan  Perawat  sesuai  level  PK (prototype) sangat membantu dalam mengumpulkan data awal pelatihan perawat 0% 88% 13% 0% 3  Dengan  senang  hati  mengisi  form  apabila diterapkan Rumah Sakit 0% 100% 0% 0%
Tabel  2  mendeskripsikan  bahwa    88%  responden  mengatakan  format  Data Pelatihan  Perawat  sesuai  levek  PK  mudah  digunakan.  Sebanyak  88%  responden mengatakan  Format  Data  Pelatihan  Perawat  sesuai  Level  PK  sangat  membantu dalam mengumpulkan data awal pelatihan perawat. Pada tahap penerapan prototype 100%  responden  menyebutkan  akan  dengan  senang  hati  mengisi  apabila  format  ini di jalankan di Rumah Sakit.
Sehingga  dari  data-data  diatas  SOP  ,  Instruksi  Kerja  dan  Format  Peningkatan Kompetensi Perawat sesuai level PK direkomendasikan.

## PEMBAHASAN
Hasil  Observasi  dan  wawancara,  dengan  perawat  manajer  terkait  peran  dan fungsi  manajemen  secara  keseluruhan  sudah  menjalankan  dengan  optimal, berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  bidang  keperawatan  mengindikasikan  bahwa perlu  dilakukan  peningkatan  kompetensi  perawat  sesuai  level  PK.  Dari  hasil wawancara dan observasi data sekunder didapatkan Kepala Ruangan sudah membuat
Continuing Professional Development (CPD).  Hal ini sesuai dengan PMK 40 tahun 2017  tentang  Pengembangan  Jenjang  Karier  Profesional  Perawat  Klinis  yaitu pengembangan  profesional  berkelanjutan  bagi  perawat  dilaksanakan  dalam  rangka mempertahankan  dan  meningkatkan  kompetensi  perawat  agar  tetap  dapat melaksanakan  tugas  berorientasi  pada  proses  dan  keselamatan  pasien.  Hasil pengkajian  data  dianalisis  dengan  mempergunakan  diagram  tulang  ikan  ( fishbone diagram )  pada  gambar  1,  berisi  tentang Man,  Material,  Method,  Machine,  Money dan Environment . Man 80  %  Perawat  berpendidikan  D3  Keperawatan,    Perawat masih  membutuhkan  pelatihan  yg  mendukung  kompetensi  98%. Material Kepala ruang  membuat  perencanaan  individu  CPD  tp  blm  spesifik  (68,8%),  Panduan  CPD sedang  revisi. Method Masih  membutuhkan  pelatihan  untuk  membuat  CPD  atau P2KB  (93,8%). Machine sistem  IT  sedang  tahap  pengembangan,  Belum  adanya sistem  pengingat  pelatihan. Money ada  kendala  biaya  untuk  pelatihan  eksternal (62,5%).
Didalam SOP dan Intruksi Kerja terlihat jelas peran dan fungsi manajer dengan melibatkan perawat pelaksana. Penugasan perawat di area kerja  Dari data-data yang telah di analisa maka pada implementasi yang dilaksanakan berdasar Plan Of Action (POA)  didapat  dirumuskan  permasalahannya.  Sehingga  dibuatlah  Standar Operasional Prosedur (SOP) Peningkatan Kompetensi Perawat sesuai Level PK dan sistem  pengingat  pelaksanaan  pelatihan-pelatihan.sesuai  dengan  level  kompetensi perawat tentunya manajer keperawatan memiliki peran penting untuk mengatur dan membina staf keperawatan (Dewi et al., 2021; Allvin et al., 2020).
Draf Standar Operasional Prosedur (SOP) kemudian di sosialisasikan sekaligus melalui simple review dari manajer keperawatan dan divalidasi oleh pembimbing. Dari  data  sekunder  yang  didapat  dari  kepala  ruang  terlihat  bahwa  pelatihan- pelatihan yang dimiliki perawat belum sesuai dengan level PK, masih sesuai dengan pelatihan  wajib  rumah  sakit.  Kesesuaian  antara  area  kerja  dengan  kompetensi  dan kewenangan  klinis  yang  dimiliki  perawat  dapat  memberikan  dampak  yang  positif terhadap  pemberian  asuhan  keperawatan.  Asuhan  keperawatan  yang  berkualitas merupakan  konsep  multidimensi  dan  menjadi  komponen  penting  dari  kualitas kesehatan  secara  menyeluruh  yang  dapat  menarik  minat  profesional  perawat  dan profesi  kesehatan  lainnya  (Tefendi  et  al.,  2021;  sogbadrakh  et  al.,  2020). Ketidaksesuain  pelaksanaan  kompetensi  yang  dimiliki  perawat  dengan  penugasan klinis mengakibatkan dampak adanya komplain dari pasien dan kejadian yang tidak diharapkan (Tsogbadrakh et al., 2021; Marwiati & Komsiyah, 2017).
Perawat  memiliki  kompetensi  serta  kewenangan  klinis  yang  semestinya  dapat diimplementasikan  sebagai  tindakan  utama  dalam  memberikan  pelayanan  dan asuhan keperawatan kepada pasien. Kompetensi yang dimiliki seorang perawat perlu ditingkatkan  dengan  pelatihan,  pembinaan  tim,  kerjasama  antara  rekan  sejawat dan diberikan dukungan seperti reward maupun sanksi sehingga pelaksanaan pelayanan kesehatan  lebih  optimal  (Suprapto  et  al.,  2021;  Haryanto,  2020).  Selain  itu kompetensi  klinis  perawat  merupakan  suatu  masalah  sentral  dalam  praktik keperawatan  (Nabizadeh-Gharghozar  et  al.,  2021).  Semua  profesional  kesehatan harus  memiliki  kompetensi  inti  umum,  terlepas  dari  disiplin  mereka  (Vogelsang- O’Dwyer et al., 2020).
Kompetensi menjadi modal utama dan penting bagi perawat dalam menangani kebutuhan pasien. Kompetensi profesional perawat merupakan faktor penting untuk memberikan perawatan yang aman dan berkualitas tinggi kepada pasien  (Kajander-
Unkuri et al., 2020). Kemampuan berpikir kritis seorang perawat menjadi salah satu kompetensi  dasar  bagi  perawat  dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan  yang berkualitas  (Zuriguel-Pérez  et  al.,  2019).  Kompetensi  profesional  diperlukan  untuk meningkatkan  kualitas  perawatan  dan  keselamatan  pasien.  Kompetensi  profesional dan  pengembangan  profesional  berkelanjutan  sangat  penting  untuk  memastikan kualitas  tinggi  dan  asuhan  keperawatan  yang  aman  serta  memungkinkan  penting untuk memotivasi perawat agar tetap dalam profesinya (Quaak et al., 2021).
Selain  itu  hasil  penelitian  Taqwim  et  al.,  (2020)  mengungkapkan  bahwa kompetensi  yang  dimiliki  perawat  dapat  berpengaruh  terhadap  tindakan  penerapan sasaran  keselamatan  pasien.  Kualitas  asuhan  keperawatan  adalah  tujuan  yang realistis,  jika  tingkat  kompetensi  staf  keperawatan  sesuai  dengan  konteks  di  mana mereka beroperasi sehari-hari (Iannone et al., 2020).

## SIMPULAN
Pada  studi  ini  menggunakan  inovasi  program  dengan  pendekatan menggunakan ADDIE  ( Assesment  Analysis,  Design,  Development,  Implementation, Evaluation ).  Program  inovasi  yang  dilakukan  adalah  untuk mapping pelatihan- pelatihan  perawat  sesuai  level  PK  dan  membuat  pengingat  waktu  pelatihan- pelatihan. Program inovasi ini setelah dilakukan uji coba sangat membantu perawat dan  kepala  ruang.  Program  inovasi  ini  masih  dalam  tahap  awal  masih  perlu dilakukan kajian-kajian tindak lanjut untuk menyempurnakan.

## SARAN
Kompetensi menjadi modal utama dan penting bagi perawat dalam menangani kebutuhan  pasien  sehingga  harus  diadakan  pelatihan  sesuai  dengan  level  PK. Kompetensi profesional dan pengembangan profesional berkelanjutan sangat penting untuk  memastikan  kualitas  asuhan  keperawatan  yang  aman  sehingga  perlu  di rencanakan  pelatihan-pelatihan  perawat  sesuai  dengan  level  PK.  Perlu  pembahasan lebih  lanjut  dengan  peer  group  kekhususan  untuk  menentukan  pelatihan-pelatihan perawat sesuai level PK dan area prakteknya.

## DAFTAR PUSTAKA
Allvin,  R.,  Bisholt,  B.,  Blomberg,  K.,  Bååth,  C.,  &  Wangensteen,  S.  (2020).  Self- Assessed  Competence  and  Need  for  Further  Training  Among  Registered Nurses in Somatic Hospital Wards in Sweden: A Cross-Sectional Survey. BMC Nursing, 19 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12912-020-00466-2
Dewi, A., Hariyati, R. T. S., & Dewi, L. (2021). Pengembangan Panduan Peran dan Fungsi  Top  Manajer  Keperawatan  di  Rumah  Sakit. Journal  of  Telenursing (JOTING), 3 (1), 8–19. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2065
Efendi, M. R., Elfindri, & Yunita, J. (2021). Rencana Pengembangan Jenjang Karir Perawat  Klinis  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota  Dumai. Photon:  Jurnal Sain dan Kesehatan, 11 (1), 45–54. https://doi.org/10.37859/jp.v11i1.2166 Haryanto,  M.  S.  (2020).  Pengalaman  Perawat  terhadap  Proses  Jenjang  Karir  di Rumah  Sakit  Kabupaten  Bandung. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Pencerah,  9 (1), 27–35. https//:10.12345/jikp.v9i01.148
Iannone,  P.,  Castellini,  G.,  Coclite,  D.,  Napoletano,  A.,  Fauci,  A.  J.,  Iacorossi,  L., D’Angelo,  D.,  Renzi,  C.,  La  Torre,  G.,  Mastroianni,  C.  M.,  &  Gianola,  S. (2020). The Need of Health Policy Perspective to Protect Healthcare Workers
during COVID-19 Pandemic. A GRADE Rapid Review on the N95 Respirators Effectiveness. Plos One, 15(6), e0234025. https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0234025
Kajander-Unkuri,  S.,  Meretoja,  R.,  Katajisto,  J.,  Leino-Kilpi,  H.,  &  Suikkala,  A.
(2020).  Students'  Self-assessed  Competence  Levels  during  Nursing  Education Continuum  -  A  Cross-Sectional  Survey. International  Journal  of  Nursing Education  Scholarship , 17 (1),  /j/ijnes.2020.17.issue-1/ijnes-2019-0050/ijnes- 2019-0050.xml. https://doi.org/10.1515/ijnes-2019-0050
Marwiati,  M.,  &  Komsiyah,  K.  (2017).  Efektifitas  Supervisi  Klinis  dalam Peningkatan  Kompetensi  Perawat  Pelaksana:  Systematic  Review. Jurnal Penelitian  dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  UNSIQ,  4 (3),  213–219. https://ojs.unsiq.ac.id/index.php/ppkm/article/download/426/255/
Nabizadeh-Gharghozar,  Z.,  Alavi,  N.  M.,  &  Ajorpaz,  N.  M.  (2021).  Clinical Competence in Nursing: A Hybrid Concept Analysis. Nurse Education Today, 97, 104728. https://doi.org/10.1016/J.NEDT.2020.104728
Quaak,  M.,  van  de  Mortel,  L.,  Thomas,  R.  M.,  &  van  Wingen,  G.  (2021).  Deep Learning  Applications  for  the  Classification  of  Psychiatric  Disorders  Using Neuroimaging  Data:  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. NeuroImage. Clinical , 30 , 102584. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2021.102584
Suprapto,  S.,  Mulat,  T.  C.,  &  Lalla,  N.  S.  N.  (2021).  Nurse  Competence  in Implementing  Public  Health  Care. International  Journal  of  Public  Health Science, 10 (2), 428–432. https://doi.org/10.11591/IJPHS.V10I2.20711 Taqwim,  A.,  Ahri,  R.  A.,  &  Baharuddin,  A.  (2020).  Beban  Kerja  dan  Motivasi Melalui  Kompetensi  terhadap  Penerapan  Indikator  Keselamatan  Pasien  pada Perawat  UGD, ICU RSI Faisal Makassar 2020. Journal of Muslim Community Health, 1 (1), 48–59. https://doi.org/10.52103/JMCH.V1I1.221
Tsogbadrakh,  B.,  Kunaviktikul,  W.,  Akkadechanunt,  T.,  Wichaikhum,  O.  A., Gaalan,  K.,  Badamdorj,  O.,  &  Stark,  A.  (2021).  Development  and Psychometric  Testing  of  Quality  Nursing  Care  Scale  in  Mongolia. BMC Nursing , 20 (1), 68. https://doi.org/10.1186/s12912-021-00586-3
Tsogbadrakh,  B.,  Kunaviktikul,  W.,  Akkadechanunt,  T.,  Wichaikhum,  O.  A.,  & Turale,  S.  (2020).  Nurse  and  Patient  Perceptions  of  Quality  Nursing  Care  in Mongolian  Public  Hospitals. Pacific  Rim  International  Journal  of  Nursing Research, 24 (4), 514–526. Retrieved from https://he02.tci-
thaijo.org/index.php/PRIJNR/article/view/237091
Vogelsang-O’Dwyer, M., Bez, J., Petersen, I. L., Joehnke, M. S., Detzel, A., Busch, M.,  Krueger,  M.,  et  al.  (2020).  Techno-Functional,  Nutritional  and Environmental  Performance  of  Protein  Isolates  from  Blue  Lupin  and  White Lupin. Foods , 9 (2), 230. MDPI AG. http://dx.doi.org/10.3390/foods9020230
Ziegler, H. (2019). What is JCI Acreditation?. https://www.hziegler.com/articles/jci- accreditation.html
Zuriguel-Pérez,  E.,  Falcó-Pegueroles,  A.,  Agustino-Rodríguez,  S.,  Gómez-Martín, M. del C., Roldán-Merino, J., & Lluch-Canut, M. T. (2019). Clinical Nurses’s Critical  Thinking  Level  According  to  Sociodemographic  and  Professional Variables  (Phase  II):  A  Correlational  Study. Nurse  Education in  Practice,  41 , 102649. https://doi.org/10.1016/J.NEPR.2019.102649