## PENGARUH TEKNIK RELAKSASI BENSON TERHADAP SKALA NYERI PADA PASIEN POST OPERASI DI RSUP. PROF. DR. R.D. KANDOU DAN RS TK.III R.W. MONGISIDI TELING MANADO
Grece Frida Rasubala Lucky Tommy Kumaat
Mulyadi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : grecerasubala@gmail.com
Abstract : Benson relaxation technique is a breathing technique commonly used in hospitals nursing  is  experiencing  pain  and  Benson  relaxation  disposals  elements  confidence  hearts form  words. Purpose is  to  research  effects  of  relaxation  techniques  to  postoperative  pain scale in appendicitis patient at Prof. Dr. R.D. Kandou Hospital and Tk. III R.W. Mongosidi Teling Manado Hospital. Design Research use quasy experiment. Samples use the formula designs  with  pre  and  post  test  without  control  sample  with  16  people. Relaxation  Benson techniques done taxable income provision with analgesic duration of 30 minutes every day for  three  days.  And  after  before  given  relaxation  techniques  Benson  carried  measurement scale  with  numeric  pain  rating  scale. Results  of  Statistics Wilcoxon  Sign  Rank  test  with confidence level of 95% (α = 0.05) and obtained p value 0.000 <0.05. Conclusion result of this research there is effect of  benson relaxation technique on a scale of postoperative pain in patients with appendicitis at Prof. Dr. R.D. Kandou Hospital and Tk. III R.W. Mongisidi Teling Manado Hospital. Recommendation can be used as a consideration and improvement of health promotion on granting relaxation techniques to decrease pain scale.
Keyword : Benson Relaxation Technique, Pain Scale, Postoperative Appendicitis.
Abstrak : Teknik relaksasi Benson merupakan  teknik pernapasan yang biasa digunakan di rumah  sakit  pada  pasien  yang  sedang  mengalami  nyeri  dan  pada  relaksasi  Benson  ada penambahan unsur keyakinan dalam bentuk kata-kata. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi Benson terhadap skala nyeri pada pasien post operasi apendiksitis  di  RSUP.  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  dan  RS  Tk.  III  R.W.  Mongonsidi  Teling Manado. Desain Penelitian ini mengunakan eksperimen semu ( quasi eksperiment ). Teknik pengambilan Sampel menggunakan rumus untuk penelitian kuasi eksperimen dengan desain pre and post test without control dengan jumlah sampel 16 orang. Teknik relaksasi Benson dilakukan setelah pemberian analgesik dengan durasi 30 menit setiap hari selama tiga hari. Sebelum  dan  sesudah diberikan  teknik  relaksasi  Benson  dilakukan  pengukuran  skala  nyeri dengan Numeric Rating Scale . Hasil Uji Statistik Wilcoxon Sign Rank test dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) dan diperoleh p value 0,000 < 0,05. Kesimpulan yaitu terdapat pengaruh teknik relaksasi Benson terhadap skala nyeri pada pasien post operasi apendiksitis di  RSUP.  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  dan  RS  Tk.  III  R.W.  Mongisidi  Teling  Manado. Saran dapat    digunakan    sebagai    bahan    pertimbangan    danpeningkatan  pelayanan  kesehatan tentang pemberian teknik relaksasi untuk menurunkan skala nyeri.

## Kata Kunci : Teknik Relaksasi Benson, Skala Nyeri, Post Operasi Apendiksitis

## PENDAHULUAN
Apendisitis  merupakan  penyebab yang  paling  umum  dari  inflamasi  akut kuadran  kanan  bawah  rongga  abdomen dan  penyebab  yang  paling  umum  dari pembedahan  abdomen  darurat.  Pria  lebih banyak  terkena  daripada  wanita  ,  remaja lebih  banyak  dari  orang  dewasa,  insiden tertinggi  adalah  mereka  yang  berusia  10 sampai  30  tahun  (Brunner  &  Suddarth, 2000). Database  medis  dari  rumah  sakit Universitas Ahmadu Bello, Zaria, Nigeria utara  untuk  dekade  dari  tahun  2001  ke 2010.  Hasil  nya  selama  dekade,  ada  total dari  382  kasus  dengan  diagnosis intraoperatif  apendisitis  yang  diagnosis dikonfirmasi  patologis  di  373  kasus. Dengan penduduk setempat yang penyakit atau  spesimen  yang  paling  mungkin  akan berakhir dalam departemen patologi rumah sakit  diperkirakan  1.423.469  tingkat kejadian standar dari usus buntu adalah 2,6 per 100.000 per tahun. Dalam  354 (93%) dari  382  spesimen,  fekalit  diidentifikasi dan  dianggap  kausal  berkaitan  dengan penyakit  dalam  kasus  individu  (Ahmed dkk, 2014). Angka  kejadian  appendisitis  di RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado periode  oktober  2012  –  september  2015, menunjukkan  bahwa  terdapat  650  pasien. Jumlah  pasien  terbanyak  ialah  apendisitis akut  yaitu  412  pasien  (63%)  sedangkan apendisitis  kronik  sebanyak  38  pasien (6%).  Dari  650  pasien,  yang  mengalami komplikasi  sebanyak  200  pasien  yang terdiri  dari  193  pasien  (30%)  dengan komplikasi  apendisitis  perforasi  dan  7 pasien  (1%)  dengan  periapendikuler infiltrate  (Thomas,  2016).  Di  RS  Tk.  III R.W.  Mongisidi  Telling  Manado  angka kejadian apendiksitis tahun 2016 yaitu 42 pasien.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan Dani  &  Calista  (2013)  yang  berjudul karakteristik  penderita  apendisitis  akut  di Rumah Sakit Imanuel Bandung menyatakan  bahwa  keluhan  utama  yang tersering dari 152 kasus apendisitis adalah
nyeri  perut  di  bagian  kanan  bawah sebanyak 96,05 %. Menurut  data  dari Institute  of
Medicine  of  the  National  Academies. (2011), lebih dari 100 ribu orang Amerika mengalami nyeri  tiap  minggu.  Kemudian, Agency  for  Health  Care  Policy  and Research melaporkan  bahwa  sampai 90% dari  8  juta  penduduk  Amerika,  yang menderita kanker, mendapatkan penatalaksanaan  nyeri  dengan  cara  yang relatif sederhana. Nyeri  dapat  diatasi  dengan penatalaksanaan  nyeri  yang  bertujuan untuk  meringankan  atau  mengurangi  rasa nyeri  sampai  tingkat  kenyamanan  yang dirasakan  oleh  klien.  Ada  dua  cara penatalaksanaan  nyeri  yaitu  terapi farmakologis  dan  non-farmakologis. Tindakan  perawat  untuk  menghilangkan nyeri  selain  mengubah  posisi,  meditasi, makan,  dan  membuat  klien  merasa nyaman  yaitu  mengajarkan  teknik relaksasi (Potter & Perry, 2005). Relaksasi Benson merupakan relaksasi  menggunakan  teknik pernapasan yang biasa digunakan di rumah sakit pada pasien yang sedang mengalami nyeri atau mengalami  kecemasan.  Dan,  pada relaksasi  Benson  ada  penambahan  unsur keyakinan  dalam  bentuk  kata-kata  yang merupakan rasa cemas yang sedang pasien alami.  Kelebihan  dari  latihan  teknik relaksasi  dibandingkan  teknik  lainnnya adalah  lebih  mudah  dilakukan  dan  tidak ada  efek  samping  apapun  (Solehati  & Kosasih,  2015).  Pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wallace,  Benson,  dan Wilson  (1971)  diperoleh  hasil,  bahwa dengan  meditasi  dan  relaksasi  terjadi penurunan konsumsi oksigen, output CO 2 , ventilasi  selular,  frekuensi  napas,  dan kadar  laktat  sebagai  indikasi  penurunan tingkat stress, selain itu ditemukan bahwa PO2 atau konsentrasi oksigen dalam darah tetap konstan, bahkan meningkat sedikit.
Benson  (2000)  mengatakan,  bahwa jika  individu  mulai  merasa  cemas,  maka akan  merangsang  saraf  simpatis  sehingga akan memperburuk
gejala-gejala
kecemasan  sebelumnya.  Kemudian,  daur kecemasan dan nyeri  dimulai  lagi  dengan dampak  negatif  semakin  besar  terhadap pikiran  dan  tubuh  (Solehati  &  Kokasih, 2015).  Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  Roykulcharoen  (2004)  yang berjudul the  effect  of  systemic  relaxation technique  on  postoperative  pain  in Thailand menyatakan bahwa pengurangan substansial  dalam  sensasi  dan  kesusahan sakit  ditemukan  saat  pasien  pascaoperasi dengan  menggunakan  relaksasi  yang sistematis termasuk relaksasi Benson .
METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah
Quasi
Experiment dengan  rancangan  penelitian pre  and  post  test  without  control . Penelitian ini dilakukan di RSUP Prof. Dr. R.D.  Kandou  Manado  pada  tanggal  16 Desember 2016-5 Januari 2017dan RS TK. III R.W Mongisidi Manado pada tanggal 1 Desember  2016-5  Januari  2017.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  post operasi  apendiksitis  yang  berada  pada ruang  rawat  inap  selama  bulan  Agustus- Oktober berjumlah 16 orang. Penelitian  ini  menggunakan non probability  sampling yaitu purposive sampling .  Menurut  Supranto  J  (2000) perhitungan  sampel  untuk  penelitian eksperimental  secara  sederhana  yaitu  15 orang dan drop out = 1 (Sujarweni, 2015).

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat
a. Jenis Kelamin
Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin post operasi apendiksitis di RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou dan RS TK. III R.W. Mongisidi Teling Manado Jenis Kelamin Responden n % Laki-laki 12 75 % Perempuan 4 25 % Total 16 100 % Sumber : Data Primer 2017
Hasil  analisis  pada  tabel  5.1 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  berjenis  kelamin  laki-laki dengan  jumlah  12  responden  (75%)  dan sebagian kecil responden berjenis kelamin perempuan  dengan  jumlah  4  responden (25%).

## b. Usia
Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan usia responden post operasi apendiksitis di RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou Manado dan RS TK. III R.W. Mongisidi Teling Manado Usia Responden n % 10-20 Tahun 7 43,8 % 21-30 Tahun 8 50,0 % 31-40 Tahun 1 6,2 % Total 16 100% Sumber : Data Primer 2017 Hasil  analisis  pada  tabel  5.2 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  berada  pada  rentang  umur  21- 30 tahun dengan jumlah 8 responden (50,0 %),  dan  sebagian  kecil  responden  berada pada  rentang  umur  31-40  tahun  dengan jumlah 1 responden (6,2 %).
c. Skala  nyeri  sebelum  dilakukan  teknik relaksasi benson Tabel Tabel 5.3 Distribusi skala nyeri sebelum dilakukan teknik relaksasi benson pada pasien post operasi apendiksitis di RSUP. Prof. Dr. R.D.
Kandou Manado dan RS TK. III R.W. Mongisidi Teling Manado Skala Nyeri Responden n % Nyeri sedang (4-6) 8 50 % Nyeri berat terkontrol (7-9) 8 50 % Total 16 100 % Sumber : Data Primer 2017
Hasil  analisis  pada  tabel  5.3 menunjukkan  bahwa  skala  nyeri  pada tingkat  nyeri  sedang  (4-6)  berjumlah  8 responden  (50%)  sama  halnya  dengan tingkat  nyeri  berat  terkontrol  (7-9) berjumlah 8 responden (50%).

## d. Skala  nyeri  setelah  dilakukan  teknik relaksasi benson
Tabel 5.4 Distribusi skala nyeri setelah dilakukan teknik relaksasi benson pada pasien post operasi apendiksitis di
RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou Manado dan RS TK. III R.W. Mongisidi Teling Manado Skala Nyeri Responden n % Nyeri ringan (1-3) 9 56,2 % Nyeri sedan (4-6) 7 43,8% Total 16 100 % Sumber : Data Primer 2017 Hasil  analisis  pada  tabel  5.4 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden berada pada tingkat nyeri ringan (1-3) dengan jumlah 9 responden (56,2 %), dan sebagian kecil responden berada pada tingkat nyeri sedang (4-6) dengan jumlah 7 responden (43,8%).
2. Analisis Bivariat
Tabel 5.5 Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Terhadap Skala Nyeri Pada
Pasien Post Operasi Apendiksitis di RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou Manado dan RS TK. III R.W. Mongisidi Teling Manado n Me an ± SD Me dia n Min- Max 95 % CI p val ue Skala nyeri sebe- lum dila- kukan 1 6 6, 62 ± 0, 88 6, 50 5,00- 8,00 6, 15- 7, 09 0,0 0 tek- nik relak- sasi Skala nyeri sete- lah dila- kukan tek- nik relak- sasi 1 6 3, 25 ± 0, 77 3, 00 2,00- 4,00 2, 83- 3, 66

## Sumber : Data Primer 2017
Hasil  analisis  pada  tabel  5.5  diatas menunjukkan  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah dilakukan teknik relaksasi benson pada pasien post operasi apendiksitis yang diuji  menggunakan  uji  statistik  uji  urutan bertanda  Wilcoxon  dengan  tingkat kemaknaan (α) = 0,05 menunjukkan hasil p-value yaitu  0,00.  Nilai p-value digunakan  untuk  menentukan  apakah hipotesis diterima atau ditolak. Dengan p- value = 0,00 < α = 0,05 maka Ho ditolak.
Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  pada  teknik relaksasi Benson terhadap skala nyeri pada pasien post operasi apendiksitis di RSUP. Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado  dan  RS TK. III R.W. Mongosidi Telling Manado.

## PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat a. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin Dalam penelitian ini diperoleh bahwa  sebagian  besar  jenis  kelamin responden  yang  melakukan  operasi apendiksitis  yaitu  responden  yang berjenis  kelamin  laki-laki  dengan jumlah 12 responden ( 75%).
Wungouw  dan  Marunduh (2014)  memaparkan  apendiksitis lebih  banyak  ditemukan  pada  laki- laki dibandingkan dengan perempuan.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Thomas (2016) yang berjudul angka kejadian apendisitis  di  RSUP.  Prof.  Dr.
R.D.Kandou  Manado  terdapat  363 pasien  apendiksitis  yang  berjenis kelamin  laki-laki  dari  650  kasus apendiksitis  dan  Indri  (2014)  yang berjudul  hubungan  antara  nyeri, kecemasan  dan  lingkungan  dengan kualitas  tidur  pada  pasien  post operasi  apendisitis  memaparkan presantase  bahwa  laki-laki  lebih banyak  mengalami  apendiksitis dibandingkan perempuan. Selain itu, menurut  penelitian  yang  dilakukan Sirma  (2013)  yang  berjudul  faktor risiko  kejadian  apendisitis  di  rumah sakit  umum  daerah  kabupaten Pangkep  memaparkan  bahwa  laki- laki lebih banyak diluar rumah untuk bekerja  dan  lebih  cenderung mengonsumsi makanan fast food . Sehingga  peneliti  berasumsi bahwa  apendiksitis  lebih  banyak ditemukan pada laki-laki dibandingkan  perempuan  yang disebabkan  oleh  gaya  hidup  yang tidak sehat. b. Karakteristik  responden berdasarkan usia Dalam penelitian ini diperoleh
bahwa sebagian besar usia responden yang melakukan operasi apendiksitis yaitu  responden  yang  berusia  21-30 tahun  dengan  jumlah  8  responden  ( 50%). Wungouw  dan  Marunduh (2014)  memaparkan  apendiksitis lebih banyak terjadi pada usia antara pubertas hingga usia 25 tahun. Selain itu, Dani (2013) memaparkan bahwa usia  terbanyak  yang  mengalami apendiksitis adalah usia 26-35 tahun. Usia  tersebut  pada  umumnya  aktif dan  mempunyai  masalah  kesehatan utama minimum. Namun gaya hidup usia  ini  dapat  memunculkan gangguan  kesehatan.  Kebiasan  gaya hidup kurang olah raga dan hygiene personal  yang  buruk  meningkatkan risiko  terjadinya  berbagi  macam penyakit (Potter & Perry, 2005).
Sehingga  peneliti  berasumsi bahwa  apendiksitis  lebih  banyak terjadi  pada  usia  21-30  tahun disebabkan  oleh  gaya  hidup  yang kurang sehat.
2. Analisa Bivariat a. Skala  nyeri  sebelum  dilakukan teknik relaksasi Benson Pada  penelitian  ini  sebelum dilakukan  intervensi  berupa  teknik relaksasi  Benson,  terlebih  dahulu diukur  skala nyeri  kemudian dicatat pada  lembar  observasi.  Hasil  yang diperoleh  dari  pengukuran  skala nyeri  sebelum  dilakukan  teknik relaksasi Benson adalah 8 responden  yang  mengalami  nyeri tingkat  sedang  (4-6)  sama  halnya dengan  tingkat nyeri berat terkontrol (7-9)  8  responden . Nilai  tengah (median)  sebelum  dilakukan  teknik relaksasi benson menunjukkan 6,50.
Wungouw  dan  Marunduh
(2014)  menegaskan  bahwa  setiap pasien  apendiksitis  memiliki  gejala yang  sama  untuk  pertama  kalinya berupa  nyeri  epigastrium  yang samar-samar,  kadang  kala  sebagai sensasi  kram.  Dengan  berlalunya waktu,  nyeri  menjadi  lebih terlokalisir  dan  berpindah  ke  area abdomen kanan bawah. Dan apabila dilakukan  terapi  apendiksitis  yaitu apendektomi,  pasien    akan mengalami  nyeri  yang  sama  tetapi lebih  jelas  di  kuadran  kanan  bawah yang  diakibatkan  karena  luka operasi. Hasil penelitian yang dilakukan  Lukman  (2013)  yang berjudul  pengaruh  teknik  relaksasi benson  terhadap  intensitas  nyeri pada  pasien  postpartum  caesarea menegaskan  bahwa  sebagian  besar nyeri  sebelum  diberikan  teknik relaksasi  pada  pasien  berada  pada tingkat  nyeri  hebat  dengan  angka  5 yaitu  29  orang  (74,36%)  dari  39 responden.
Berdasarkan  hasil  wawancara yang dilakukan oleh peneliti kepada 16  responden  sebelum  dilakukan teknik  relaksasi  Benson  terdapat  13 responden diantaranya tidak mengetahui penanganan nyeri secara non-farmakologis  seperti    teknik relaksasi  benson  dan  terdapat  3 responden  yang  hanya  sekedar mengetahui penanganan non- farmakologis  yaitu  teknik  nafas dalam. b. Skala  nyeri  setelah  dilakukkan teknik relaksasi Benson
Pada  penelitian  ini  setelah dilakukan  intervensi  berupa  teknik relaksasi  Benson,  terlebih  dahulu diukur  skala  nyeri  kemudian  dicatat pada  lembar  observasi.  Hasil  yang diperoleh  dari  pengukuran  skala nyeri  setelah  dilakukan  teknik relaksasi Benson adalah 9 responden  yang  mengalami  nyeri tingkat  ringan  (1-3)  56,2% . Nilai tengah  (median)  setelah  dilakukan teknik relaksasi Benson menunjukkan 3,00. Hasil    penelitian    yang dilakukan    Sunaryo  (2014)  yang berjudul  pengaruh  teknik  relaksasi benson  terhadap  penurunan  skala nyeri  dada  kiri  pada  pasien acute myocardial  infark menjelaskan bahwa  didapatkan  rata-rata  nyeri dada kiri setelah diberikan intervensi pada  kelompok  eksperimen  adalah 2,82 dengan penurunan nyeri sebesar
2,71.  Sama  halnya  dengan  Datak (2008)  yang  berjudul  efektifitas relaksasi  Benson  terhadap  nyeri pasca bedah pada pasien transurethral  resection  of  the prostate di  Rumah  Sakit  Umum Pusat Fatmawati Jakarta menjelaskan  rata-rata  kelompok control  9,50  lebih  besar  daripada kelompok intervensi 5,50 dan hal ini menunjukkan bahwa rasa nyeri pasca bedah  TUR  prostat  pada  kelompok
intervensi  lebih  kecil  dibandingkan dengan kelompok kontrol. Berdasarkan  hasil  wawancara yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti kepada  16  responden  sebelum dilakukan  teknik  relaksasi  Benson terdapat  13  responden  diantaranya tidak  mengetahui  penanganan  nyeri secara  nonfarmakologis  seperti teknik relaksasi Benson dan terdapat 3 responden yang hanya mengetahui penanganan  nonfarmakologis  yaitu nafas dalam.
c. Pengaruh  teknik  relaksasi  Benson terhadap skala nyeri
Pada  akhir  dari  penelitian  ini hasil  yang  diperoleh  setelah dilakukan  teknik  relaksasi  Benson, skala  nyeri  pada  setiap    responden yaitu  sebagian  besar  berada  pada tingkat  nyeri  ringan  (1-3)  dengan jumlah 9 responden (56,2%). Hal ini menunjukkan  terjadinya  penurunan skala  nyeri  yang  dipertegas  oleh hasil  nilai  tengah  (median)  yang sebelumnya  6,50  menjadi  3,00  dan nilai  rata-rata  (mean)  yang sebelumnya 6,25 menjadi 3,25 serta interpretasi  yang  berubah  dari  nyeri sedang  berubah  menjadi  nyeri ringan.
Nyeri  merupakan  pengalaman sensasi  dan  emosi  yang  tidak menyenangkan, keadaan yang memperlihatkan  ketidaknyamanan secara  subjektif  atau  individual, menyakitkan  tubuh  dan  kapan  pun individu  mengatakannya  adalah nyata.  Reseptor  nyeri  terletak  pada semua saraf bebas yang terletak pada kulit,  tulang,  persendian,  dinding arteri,  membran  yang  mengelilingi otak, dan usus (Solehati & Kokasih, 2015).
Nosiseptor  (reseptor  nyeri) akan  aktif  bila  dirangsang  oleh rangsangan  kimia,  mekanis  dan suhu. Bila sel-sel tersebut mengalami  kerusakan  maka  zat-zat tersebut  akan  keluar  merangsang
reseptor  nyeri  sedangkan  pada mekanik  umumnya  karena  spasme otot dan kontraksi otot. Spasme otot akan  menyebabkan  penekanan  pada pembuluh  darah  sehingga  terjadi iskemia  pada  jaringan,  sedangkan pada kontraksi otot terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan nutrisi  dan  suplai  nutrisi  sehingga jaringan  kekurangan  nutrisi  dan oksitosin  yang  mengakibatkan terjadinya  mekanisme  anaerob  dan menghasilkan  zat  besi  sisa,  yaitu asam  laktat  yang  berlebihan kemudian  asam  laktat  tersebut merangsang serabut rasa nyeri. Salah satu  penatalaksanaan  yang  dapat dilakukan  untuk  meringankan  atau menghilangkan  rasa  nyeri  adalah terapi  Benson  (Solehati  &  Kokasih,
2015). Terapi  Benson  merupakan teknik  relaksasi  pernafasan  dengan melibatkan keyakinan yang mengakibatkan  penurunan  terhadap konsumsi  oksigen  oleh  tubuh  dan otot-otot  tubuh  menjadi  rileks sehingga  menimbulkan  perasaan tenang  dan  nyaman.  Apabila  O 2 dalam  otak  tercukupi  maka manusiadalam  kondisi  seimbang. Kondisi  ini  akan  menimbulkan keadaan  rileks  secara  umum  pada manusia.  Perasaan  rileks  akan diteruskan  ke  hipotalamus  untuk menghasilkan conticothropin releaxing  factor (CRF).  CRF  akan merangsang  kelenjar  dibawah  otak untuk meningkatkan produksi proopiod  melanocorthin  (POMC) sehingga  produksi  enkephalin  oleh medulla adrenal meningkat. Kelenjar dibawah  otak  juga  menghasilkan  β endorphine  sebagai  neurotransmitter (Yusliana, 2015). Endorphine  muncul  dengan cara memisahkan diri dari deyoxyribo nucleid acid (DNA) yaitu substansi  yang  mengatur  kehidupan sel dan memberikan perintah bagi sel
untuk tumbuh atau berhenti tumbuh. Pada  permukaan  sel  terutama  sel saraf  terdapat  area  yang  menerima endorphine.  Ketika  endorphine terpisah  dari  DNA,  endorphine membuat  kehidupan  dalam  situasi normal  menjadi  tidak  terasa menyakitkan. Endorphine mempengaruhi  impuls  nyeri  dengan cara menekan pelepasan neurotransmitter  di  presinap  atau menghambat impuls nyeri dipostsinap  sehingga  rangsangan nyeri  tidak  dapat  mencapai kesadaran  dan  sensorik  nyeri  tidak dialami  (Solehati & Kokasih, 2015). Hasil penelitian ini mendukung  hasil  penelitian  bahwa relaksasi  benson  efektif  untuk mengurangi  rasa  nyeri  pasca  bedah dalam  Roukulcharoen,  2003, The effect  of  systemic  relaxation technique  on  postoperative  pain  in Thailand .  Sama  halnya  penelitian yang  dilakukan  oleh  Datak  (2008) mengenai efektifitas relaksasi benson  terhadap  nyeri  pascabedah pasien TUR prostat juga membuktikan  bahwa  relaksasi benson  efektif  mengatasi  nyeri dibandingkan  hanya  menggunakan terapi  analgetik  saja  dengan  pvalue 0,019  <  α  (0,05).  Relaksasi  Benson dikembangkan  dari  metode  respons relaksasi  dengan  melibatkan  faktor keyakinan.  Jumlah  responden  pada penelitian  ini  16  orang,  10  orang beragama  Kristen  dan  6  orang beragama islam, sehingga penggunaan  kata  atau  kalimat  yang digunakan selama melakukan relaksasi benson disesuaikan dengan keyakinan responden. Yusliana (2015) yang berjudul efektivitas relaksasi benson terhadap penurunan  nyeri  pada  ibu  post partum  section caesarea dalam hasil penelitian  menunjukkan  rata-rata nyeri postpartumsectio  caesarea setelah  diberikan  intervensi  pada
kelompok  eksperimen  adalah  2,86 dengan penurunan nyeri sebesar 1,53 dan  kelompok  kontrol  adalah  3,76 dengan penurunan nyeri sebesar 0,30 dari  data  tersebut  menunjukkan penurunan  nyeri  pada  kelompok eksperimen  yang  lebih  besar dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.  Uji  t  dependent  pada kelompok  eksperimen  menunjukkan nilai p value (0,000) < α (0,05) dan pada kelompok kontrol menunjukkan nilai pvalue (0,082) > α (0,05). Sehingga peneliti menyimpulkan bahwa teknik relaksasi  benson  dapat  menurunkan skala nyeri pada pasien post operasi apendiksitis dari hasil penelitian dan beberapa  hasil  penelitian  yang  telah dipaparkan  diatas.  Selain itu, teknik relaksasi  benson  dapat  digunakan dimana  saja  tanpa  mengganggu aktivitas yang lainnya.

## SIMPULAN
1. Sebelum  diberikan  terapi  relaksasi benson,  sebagian  besar  pasien apendiksitis  mempunyai  skala  nyeri sedang dan berat. 2. Setelah  diberikan  terapi  relaksasi benson,  sebagian  besar  skala  nyeri mengalami perubahan yang signifikan dengan  menurunnya  skala  nyeri menjadi  skala nyeri ringan. 3. Terdapat  pengaruh  yang  signifikan terhadap skala nilai  sesudah diberikan teknik  relaksasi  benson  sebanyak  3 kali selama 15-30 menit.

## SARAN
1. Bagi institusi pendidikan Digunakan  sebagai  bahan  acuan  atau pedoman  atau  pembelajaran  bagi mahasiswa  keperawatan  mengenai penanganan pasien apendiksitis. 2. Bagi lokasi penelitian Digunakan    sebagai    bahan pertimbangan    dan  peningkatan pelayanan kesehatan tentang
pemberian  teknik  relaksasi  untuk menurunkan skala nyeri. 3. Bagi Penulis Digunakan untuk menambah ilmu dan pengalaman dalam melakukan penelitian  tentang  pengaruh  teknik relaksasi  benson  terhadap  skala  nyeri pada pasien apendiksitis.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed  S,  Makama  J,  dkk.  (2014). Epidemiology  of  appendicitis in    Northern  Nigeria  :  A  10- year  preview .Diperoleh  dari http://www.ssajm.org on Tuesday,  November  01,  2016. 02.45 Wita.
Dani  &  Calista.  (2013). Karakteristik Penderita Appendisitis Akut Di Rumah Sakit Imanuel Bandung Periode  1  Januari  2013-30
Juni  2013 .  Diunduh  pada tanggal  2  November  2016,
00.48 Wita.
Datak, G., Yetti, K & Hariyati, S.T. (2008) . Penurunan nyeri pascabedah pasien  tur  prostat  melalui relaksasi  benson.  Jurnal keperawatan Indonesia, vol 12 no 3, 173- 178. Diperoleh dari http://jki.ui.ac.id diunduh tanggal  29  September  2016. 23.50 Wita.
Datak, Gad. (2008 ). Efektivitas relaksasi benson terhadap nyeri pada pasca bedah pada pasien
Transurethal Resection Of The Prostate. RSU Pusat Fatmawati . Jakarta : FIK UI. Dharma  K.K.  (2011). Metodologi penelitian keperawatan panduan  melaksanakan  dan menerapkan  hasil  penelitian .
Trans Info Media. Jakarta https://www.ihs.gov/telebehavioral/include s/themes/newihstheme/display
_objects/documents/slides/pain andaddiction/newihsecho/epid emiologypain.pdf  .  Diunduh tanggal  29  September  2016. 23.45 Wita Indri  V.  W,  Karim  D,  Elita  V.  (2014). Hubungan  antara nyeri, kecemasan  dan  lingkungan dengan  kualitas  tidur  pada pasien post operasi apendisitis .  PSIK  Universitas Riau. http:// jom.unri.ac.id/index.php/ JOMPSIK/article/download/33 78/3275 . Diunduh  tanggal  10 Januari 2017 04.33 WITA.
Korompis, Grace E.C.(2014). Biostatistika untuk  keperawtan .  Jakarta:
EGC
Notoatmodjo  S.  (2012). Metodologi penelitian  kesehatan .  Rineka Cipta. Jakarta Novitasari,  D.,  &  Aryana,  K.O. (2013). Pengaruh tehnik relaksasi  benson  terhadap penurunan tingkat stres lansia di  unit  rehabilitas  sosial wening  wardoyo  ungaran.
Jurnal keperawatan jiwa vol 1 no  2,  186-  195 .  Diperoleh tanggal  29  Sepetember  2016 dari  http://jurnal.unimus.ac.id. 23.45 Wita.
Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  (2005). Buku ajar  fundamental:  Konsep, proses dan praktik . Ed. 4. Vol.
2. Jakarta: EGC
Prasetyo  Sigit  Nian.  (2010). Konsep  dan Proses  Keperawatan  Nyeri . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Pratiwi    H    Mayrika,    dkk.    (2009).
Beberapa      factor    yang berpengaruh    terhadap
keluhan  nyeri  punggung bawah  pada  penjual  jamu gendong . http://www.ejournal.undip.ac.i d/index.php/jpki/article/viewFi le/2429/2147. Diperoleh tanggal  29  Septermber  2016. 23.01 Wita
Price  S,  Wilson  L.  (2012). Patofisiologi konsep  Klinis  Proses-Proses Penyakit . Ed.6. Jakarta; EGC.
Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas  Sam  Ratulangi. (2013). Panduan  penulisan tugas akhir & skripsi . Program Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas  Sam  Ratulangi.
Manado
Ratu  Adrian,  Adwan  G.  Made.  (2013). Penyakit Hati, Lambung, Usus, dan  Ambeien .  Yogyakarta:
Nuha Medika. Relieving  Pain  in  America  :  A  Blueprint for  Transforming  Prevention, Care, Education and Research . 2011 Rosdahl  Caroline  Bunker,  Kowalski. (2014). Buku Ajar keperawatan Dasar. Jakarta;EGC.
Sabri  L,  Hastono  S.P.  (2014). Statistik kesehatan .  Rajawali  Pers. Depok.
Setiadi.  (2013).
Konsep  dan  praktik penulisan  riset  keperawatan . Edisi 2. Graha Ilmu.Yogyakarta Smeltzer & Susanne, C. (2002). Buku ajar keperawatan  medical  bedah Brunner  and  Suddart .  Jakarta: EGC
Solehati Tetti, Kokasih Cecep Eli. (2015). Konsep dan Aplikasi Relaksasi
Dalam Keperawatan Maternitas .  Bandung:  PT. Refika Aditama Sunaryo,  T,  Lestari  S.  (2014). Pengaruh relaksasi  benson  terhadap penurunan  skala  nyeri  pada dada  kiri  pada  pasien  acute myocardial  infarc  di  RS  Dr
Moewardi Surakarta . Diunduh pada  tanggal  15  Januari  2017
01.42 Wita.
Sylvia,  P.  A.,  &  Wilson,  L.  M.  (2012). Patofisiologi:  konsep  klinis proses-proses  penyakit (edisi 6). Jakarta: EGC.
Tanto  Chris.  (2014). Kapita  Selekta Kedokteran .  Ed.4.  Jilid  2. Jakarta: Media Aesculapius.
Thomas, Gloria A. ( 2016). Angka Kejadin Apendisitis di RSUP. Prof. Dr.
R.D.Kandou Manado , Jurnal e- clinic: UNSRAT.
Trullyen,  V.L.  2013.
Pengaruh  Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap  Intensitas  Nyeri pada  Pasien  Post  Operasi Sectio Caesaria. http://kim.ung.ac.id/indek.php/
KIMFIKK/article/view/2859/2 835.  Di  unduh  pada tanggal  7 November 17.45 Wita.
Wungouw  Herlina,  Marunduh  Sylvia.
(2014). Mudah  mempelajari patofisiologi .
BinaRupa Aksara  Publisher.  Tangerang Selatan.
Yusliana dkk. (2015). Efektivitas relaksasi benson  terhadap  penurunan nyeri  pada  ibu  post  partum section  caesarea .  Diperoleh dari http://download.portalgaruda.o rg/article.php?article=385031
&val=6447&title=EFEKTIVIT AS%20RELAKSASI%20BEN
SON%20TERHADAP%20PE
NURUNAN%20NYERI%20P ADA%20IBU%20POSTPART UMSECTIO%20CAESAREA. 30  September  2016.  00.10 Wita