Vol. 6, No. 3 Juni 2023, Hal. 419 – 424
p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF
Gambaran Penggunaan Antibiotik Dengue Fever di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau
Description of the Use of Dengue Fever Antibiotics in the Inpatient Installation of the Baubau City Regional General Hospital

## Sitti Alfyanita Ilham, Ratih Nurwanti, Muhammad Tasjiddin Teheni
Politeknik Baubau Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 17 Mei 2023 Revised: 11 Jun 2023 Accepted: 17 Jun 2023 Dengue  Hemorrhagic  Fever  is  a  vector-borne  disease  that  has  a  high prevalence  in  tropical  regions  such  as  Indonesia  and  can  cause  death  if  not handled  properly.  This  study  aims  to  describe  the  use  of  Dengue  Fever antibiotics.  The  study  was  conducted  at  the  Baubau  City  Hospital  with  a population  of  all  adult  patients  diagnosed  with  dengue  fever  without comorbidities  at  the  inpatient  installation  of  the  Baubau  City  Hospital. Sampling was carried out using a total sampling technique of 54 respondents. The  data  used  in  this  study  were  secondary  data  obtained  from  notes  or medical  record  documentation  on  dengue  fever  patients  at  Baubau  City Hospital,  Southeast  Sulawesi  Province.  The  results  showed  dengue  fever antibiotics  without  comorbidities,  namely  cefixime,  and  cefotaxime.  The rationality of using antibiotics in adult dengue fever patients at the Inpatient Installation at the Baubau City Hospital in 2021 in terms of the right aspect of the  drug  is  68.54%,  the  right  dose  is  68.54%,  and  the  right  time  of administration is 92.56%.
Keywords: Dengue Fever, adult, antibiotics.
Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit menular vektor yang cukup tinggi kasusnya di wilayah tropis seperti Indonesia dan dapat menimbulkan kematian  bila  tidak  ditangani  dengan  baik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  penggunaan  antibiotik Dengue  Fever .  Penelitian dilakukan  di  RSUD  Kota  Baubau  dengan  populasi  seluruh  pasian  dewasa yang  didiagnosis  menderita dengue  fever tanpa  komorbid  pada  instalasi rawat inap RSUD Kota Baubau. Penarikan sampel dilakukan dengan teknik total  sampling sebanyak  54  responden.  Data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  data  sekunder  yang  didapatkan  dari  catatan  atau dokumentasi rekam medik pada pasien dengue fever di RSUD Kota Baubau Provinsi  Sulawesi  Tenggara.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penggunaan  antibiotik dengue  fever tanpa  komorbid  yaitu  cefixime  dan cefotaxime.  Rasionalitas  penggunaan  antibiotik  pada  pasien dengue  fever dewasa di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Baubau Tahun 2021 ditinjau dari aspek  tepat  obat  68,54%,  tepat  dosis  68,54%,  dan  tepat  lama  pemberian 92,56%.
Kata kunci: Dengue Fever , dewasa, antibiotik
Corresponding Author :
Name
:  Sitti Alfyanita Ilham S,Farm., M.Si Afiliate : Program Studi Diploma Tiga farmasi, Politeknik Baubau Address  : jl Lakarambau, Lipu, Kec Betoambari, Kota baubau, Sulawesi Tenggara 93724
Email : alfiyanitailham014@gmail.com

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  termasuk emerging  infectious  disease ,  yaitu  kelompok penyakit  yang  kejadiannya  cenderung  meningkat  setiap  tahun.  Terjadinya  hemostasis abnormal  dan  kebocoran  plasma  merupakan  perubahan  patofisiologi  utama  pada  Demam Berdarah  Dengue.  Manifestasi  klinik  penyakit  tersebut  berupa  demam  tinggi  mendadak, perdarahan,  trombositopenia,  dan  hemokonsentrasi.  Terdapat  kecenderungan  berkembang menjadi  Sindroma  Syok  Dengue  yang  dapat  menyebabkan  kematian,  oleh  karena  itu diperlukan penanganan yang cepat dan tepat pada penderita Demam Berdarah Dengue serta diperlukan  perencanaan  penyediaan  obat  yang  dibutuhkan  dan  pemahaman  yang  tepat tentang cara penggunaannya (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2018).
DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue, sejenis virus yang tergolong arbovirus  dan  masuk  ke  tubuh  penderita  melalui  gigitan  nyamuk  Aedes  Aegypti  betina. Penyakit ini lebih dikenal dengan sebutan Demam Berdarah Dengue (DBD). ( Frida N, 2020 ). Berdasarkan  jumlah  kasus  DBD  yang  sudah  dilaporkan  secara  global  kepada  WHO,  pada tahun 2015 ada sekitar 40% dari populasi dunia. Dan terdapat kasus yang tidak dilaporkan, WHO  memperkirakan  terdapat  sekitar  50  juta – 100  juta  kasus  DBD  yang  ada  terjadi  setiap tahunnya, terutama di Asia, Amerika Latin, dan Afrika. Dan pada tahun 2016, dilaporkan lebih dari  2,38  juta  kasus  terjadi  di  wilayah  Amerika,  375.000  kasus  dugaan  di  wilayah  Pasifik Barat, dan 1.061 kemungkinan kasus di wilayah Afrika, Burkina Faso ( Tomia, S. dkk, 2020 ). Indonesia  adalah  daerah  endemis  dan  mengalami  epidemic  sekali  dalam  4-5  tahun. Salah satu provinsi yang masih menjadi wilayah endemis DHF yaitu jawa tengah, Salah satu kabupaten yang merupakan daerah endemis DHF adalah Kabupaten Semarang angka kejadian yang  telah  di  dapat  (Incidence  Rate/IR)  DHF  di  Kabupaten  Semarang  pada  tahun  2016 mengalami  peningkatan  dibandingkan  tahun  sebelumnya.  IR  DHF  tahun  2016  sebesar  98,7 per 100.000 penduduk dari 993 kasus ditemukan dan sudah ditangani (Sari D.P, 2020).
Pemeriksaan  laboratorium  yang  bisa  digunakan  untuk  mengetahui  virus  dengue  ini salah satunya adalah dengan Rapid Diagnostic Test (RDT) melakukan uji cepat menggunakan Teknik immuno chromatographic test (ICT) dengan dipstick yang mendeteksi antibodi (IgM dan IgG) pada serum, plasma, ataudarah segar (Mulyadi M. dkk, 2016). Faktor etiologi yang berasal dari virus dengue akan menimbulkan gejala seperti demam berdarah klasik biasanya diawali  dengan  demam  selama  3  hingga  7  hari  setelah  digigit  oleh  nyamuk  yang  terinfeksi, serta demam tinggi, hingga 40℃., sakit kepala parah, mual muntah nyeri otot dan sendi, ruam (Muis A, 2020).
Manifestasi  klinik  10  pasien  yang  terkena  penyakit  DHF  adalah  adanya  hipertermi. Hipertermi  merupakan  kejadian  dimana  suhu  tubuh  diatas  normal,  suhu  tubuh  normal seseorang  36,5- 37,5℃ (Istiqomah  I,  2022).  Penanganan  terhadap  demam  dapat  dilakukan dengan  menggunakan  Tindakan  farmakologis  dan  tindakan  non  farmakologis  maupun kombinasi keduanya Tindakan  farmakologis yaitu memberikan obat anti piretik. Sedangkan tindakan  non  farmakologis  yaitu  Tindakan  tambahan  dalam  menurunkan  panas  setelah pemberian  obat  antipiretik.  Tindakan  non  farmakologis  terhadap  penurunan  panas  seperti memberikan  minuman  yang  banyak,  ditempatkan  dalam  ruangan  bersuhu  normal, menggunakan pakaian yang tidak tebal, dan memberikan kompres hangat (Wardiyah A. dkk, 2016).  Demam  dapat  di  kelola  dengan  terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi,  sehingga
penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  penggunaan  antibiotik  pada  pasien dengue  fever dewasa  dengan  memperhatikan  rasionalitas  penggunaan  anti  biotik  yang ditinjau dari aspek tepat obat, tepat dosis, dan tepat lama pemberian yang disesuaikan dengan standar  terapi  yang  digunakan  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Baubau.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif bersifat deskriptif dengan desain cross sectional  study .  Pengambilan  data  secara  retrospektif  berdasarkan  catatan  rekam  medik pasien dengue fever dewasa di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau Tahun 2021. Penelitian ini dilakukan pada bulan April – Mei 2022. Populasi penelitian adalah seluruh pasien dewasa dengan diagnosis Dengue Fever yang menjalani rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau pada bulan Januari sampai dengan Desember 2021. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling sehingga sampel penelitian adalah seluruh populasi penelitian yaitu sebanyak 54 sampel. Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data sekunder yang didapatkan dari catatan atau dokumentasi rekam medik pada pasien dengue fever di RSUD Kota Baubau Provinsi Sulawesi Tenggara.
Data  yang  diperoleh  dikelompokkan  ke  dalam  lembar  panduan  dokumentasi  berupa tabel-tabel  yang  memuat  nomor  catatan  medis  pasien,  jenis  kelamin,  umur,  Distribusi Penggunaan obat pada pasien Dengue fever, pasien dengan komorbid. Gambaran penggunaan antibiotik  pada  pasien dengue  fever yang  meliputi  ketepatan  obat,  ketepatan  dosis,  dan ketepatan lama pemberian. Selanjutnya dihitung persentase masing-masing sebagai berikut:
Jumlah dan persentase karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin:
% jenis kelamin = 𝑛 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 x 100%
Keterangan:   n = jumlah pasien laki-laki; jumlah pasien perempuan sampel = jumlah total pasien
Jumlah dan persentase karakteristik pasien berdasarkan kelompok umur:
% umur = 𝑛 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 x 100%
Keterangan: n = umur pasien sampel = jumlah total pasien
Jumlah dan persentase rasionalitas tepat obat antibiotik:
% tepat obat = 𝑛 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 x 100%
Keterangan: n = jumlah antibiotik yang sesuai pedoman sampel = jumlah total antibiotik
Jumlah dan persentase rasionalitas tepat dosis antibiotik:
% tepat dosis = 𝑛 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 x 100%
Keterangan: n = jumlah dosis antibiotik yang sesuai pedoman
sampel = jumlah total antibiotik sampel = jumlah total antibiotik
Jumlah dan persentase rasionalitas tepat lama pemberian antibiotik:
% tepat lama pemberian = 𝑛
𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 x 100%
Keterangan:    n
= jumlah lama pemberian antibiotik yang sesuai sampel = jumlah total antibiotic

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Responden Karakteristik Responden f % Kelompok Usia (Tahun) 12 - 16 2 3.7 17 - 25 5 9.2 26 - 35 5 9.2 36 - 45 2 3.7 46 - 55 2 3.7 56 - 65 1 1.8 ˃ 65 1 1.8 Jenis Kelamin Laki-laki 28 51.9 Perempuan 26 48.1 Lama Perawatan (hari) 1-3 33 61,11 4-7 21 38,88 Total 54 100
Karakteristik  responden  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  pasien  dengan  kelompok usia  17-25  dan  26-35  tahun  mendapatkan  persentasi  tertinggi  yang  banyak  mengalami dengue fever yaitu 9,2%. Berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat bahwa laki-laki lebih banyak terdiagnosis  dengue  fever  51,9  %  dibandingkan  dengan  perempuan  48.1  %  pada  periode januari  sampai  desember  2021.  Sedangkan  berdasarkan  lama  rawat  inap,  pasien  yang terdiagnosis  dengue  fever  lebih  banyak  dirawat  inap  selama  1-3  hari  dengan  persentasi 61.11%, dan yang paling sedikit selama 4-7 hari dengan persentasi 38.88 %.
Tabel  2. Distribusi  Penggunaan  Antibiotik  pada  pasien Dengue  Fever yang  dirawat  inap  di RSUD Kota Baubau
Diagnosa Dengue fever Antibiotik Frekuensi  Persentase Dengue fever tanpa komorbid cefixim 15 27,77 cefotaxim 10 18,51 ceftriaxone 5 9,25 ciprofloxacin 6 11,11 ISK cefixim 1 1,85 cefotaxim 1 1,85 ceftriaxone 1 1,85 ciprofloxacin 1 1,85 Tifoid cefixim 5 9,25 cefotaxim 2 3,70 ceftriaxone 3 5,55 ciprofloxacin 1 1,85 Dispepsia cefixim 1 1,85 cefotaxim 1 1,85 ceftriaxone 1 1,85 ciprofloxacin 1 1,85 Total 54 100,0

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  kelompok usia, pasien denga usia 17-25 dan 26-35 tahun  mendapatkan persentasi tertinggi yang banyak mengalami dengue fever yaitu 9,2%. Hal disebabkan karena munculnya  kejadian  DBD  oleh  penyebab  majemuk,  artinya  munculnya  kesakitan  karena berbagai faktor yang saling berinteraksi, diantaranya agent (virus dengue), host yang rentan serta  lingkungan  yang  memungkinan  tumbuh  dan  berkembangbiaknya  nyamuk  Aedes  sp (Septarini  N,  2017).  Selain  itu,  juga  dipengaruhi  faktor  predisposisi  diantaranya  kepadatan dan mobilitas penduduk, kualitas perumahan, jarak antar rumah, pendidikan, pekerjaan, sikap hidup, golongan umur, suku bangsa, kerentanan terhadap penyakit, dan lainnya (Parwati N, 2018).
Lama  perawatan  pasien  yang  terdiagnosis dengue  fever lebih  banyak  di  rawat  inap selama 1-3 hari dengan persentasi 61.11%,  dan yang paling sedikit selama 4-7 hari dengan persentasi 38.88%. Virus dengue akan terdapat di dalam tubuh manusia yang memiliki masa inkubasi yang tidak terlalu lama (Agnesia Y. dkk, 2023).
Antibiotik yang digunakan pada ISK yaitu cefixim 1,85%, cefotaxim 1,85%, ceftriaxone 1,85%,  ciprofloxacin  1,85%.  Antibiotik  yang  digunakan  pada  Tifoid  yaitu  cefixime  9,25%, cefotaxim3,70%,  ceftriaxone  5,55%,  ciprofloxacin  1,85%.  Antibiotik  yang  digunakan  pada Dispepsia yaitu cefixim 1,85%, cefotaxim 1,85%, ceftriaxone 1,85%, ciprofloxacin 1,85%.
Antibiotik  yang  digunakan  pada  pasien dengue  fever tanpa  komorbid  yaitu  cefixim 27,77%,  cefotaxim  18,51%,  ceftriaxone  9,25%,  ciprofloxacin  11,11%.  Pemberian  antibiotik paling banyak pada golongan sefalosporin sebesar 58,8%. Antibiotik merupakan obat untuk menghentikan  atau  menekan  pertumbuhan  kuman  atau  bakteri  (Siahaan  D  N.  dkk,  2018). Antibiotik  bisa  bersifat  bakterisid  (membunuh  bakteri)  atau  bakteriostatis  (mencegah berkembangnya bakteri). Seftiakson, sefotaksim, dan sefiksim merupakan antibiotik golongan sefalosporin  generasi  III  yaitu  paling  efektif  melawan  bakteri  gram  negative  tetapi  kurang efektif terhadap bakteri gram positif dibandingkan generasi I dan II. Lebih resisten terhadap beta lactam ( Pranata, I. W. A., & IGA. A, 2017 ).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian,  disimpulkan  bahwa  penggunaan  antibiotik  pada  pasien dengue fever dewasa tanpa komorbid di instalasi rawat inap RSUD Kota Baubau Tahun 2021 sebesar  42,59%,  Rasionalitas  penggunaan  antibiotik  pada  pasien dengue  fever dewasa  di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Baubau Tahun 2021 ditinjau dari aspek tepat obat 68,54%, tepat dosis 68,54%, dan tepat lama pemberian 92,56%.
Untuk penelitian selajutnya yaitu  dapat menganalisis efektifitas antibiotik pada pasien dengue fever.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Politeknik  Baubau  yang  memberikan bantuan dana dan dukungan, Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau yang menjadi tempat penelitian, serta para profesional yang memberikan kontribusi dalam penyusunan laporan.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  2018, Riset  Kesehatan  Dasar, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Frida, N. (2020). Mengenal Demam Berdarah Dengue . Alprin.
Tomia,  S.,  Hadi,  U.  K.,  Soviana,  S.,  &  Retnani,  E.  (2020).  Epidemiologi  Kejadian  Demam Berdarah Dengue di Kota Ternate, Maluku Utara. Jurnal Veteriner , 21 (4), 637-645.
Sari,  D.  P.  (2020).  Evaluasi  Surveilans  Epidemiologi  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di Puskesmas  Pudakpayung  Semarang  Tahun  2018  Evaluation  of  Epidemiological Surveillance  of  Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DBD)  in  the  Pudakpayung  Semarang Health Center in 2018. Jurnal Ilmu Kesehatan Berkala , 2 (1), 23-31.
Mulyadi,  M.,  Novelia,  M.,  &  Nugraheni,  E.  (2016).  Hubungan  antara  pemeriksaan  antibodi Dengue  IgG  dengan  uji  fungsi  hati  (SGOT  dan  SGPT)  pada  pasien  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  di  RSUD  dr.  M.  Yunus  Bengkulu  bulan  Desember  2015-Januari 2016. Jurnal Kedokteran Raflesia , 2 (2), 1-8.
Muis,  A.  (2020).  Hubungan  Perubahan  Tanda  Vital  dan  Kadar  Hematokrit  terhadap  Resiko Dengue  Hemoragic  Fever  pada  Pasien  Anak  di  PUSKESMAS  Mangkurawang Tenggarong.
Istiqomah,  I.  (2022). Gambaran  Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien  An.  M  dan  An.  F  Yang Mengalami  Hipertermia  Dengan  Dengue  Haemorrhagic  Fever  di  RSAU  dr.  Esnawan Antariksa  Jakarta (Doctoral  dissertation,  Akademi  Keperawatan  Berkala  Widya Husada).
Wardiyah,  A.,  Setiawati,  S.,  &  Setiawan,  D.  (2016).  Perbandingan  Efektifitas  Pemberian Kompres  Hangat  dan  Tepidsponge  Terhadap  Penurunan  Suhu  Tubuh  Anak  yang Mengalamidemam  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung. Journal  of  Nursing Science Update (JNSU) , 4 (1), 44-56.
Septarini, N. (2017). Metode Pengendalian Penyakit Menular. Fak. Kedokteran, Univ. Udayana , 121-125.
Parwati,  N.  (2018). Tingkat  Pengetahuan  Dan  Perilaku  Masyarakat  Dalam  Pemberantasan Sarang Nyamuk (Psn) Desa Buruan Kecamatan Blahbatuh Kabupaten Gianyar (Doctoral dissertation, Jurusan Kesehatan Lingkungan).
Agnesia,  Y.,  Sari,  S.  W.,  &  Ramadhani,  D.  W.  (2023). Demam  Berdarah  Dengue  (DBD): Determinan & Pencegahan . Penerbit NEM.
Siahaan,  D.  N.,  Yanti,  R.,  Silalahi,  N.,  &  Gunawan,  M.  (2018).  Evaluasi  Penggunaan  Antibiotik Secara Kualitas Dan Kuantitas Disertai Tingkat Resistensi Dan Pola Kuman Pada Pasien Anak Rawat Inap Rsup H. Adam Malik Medanperiode Oktober – Desember 2016. Jurnal Stikna , 2 (2).
Pranata, I. W. A., & IGA, A. (2017). Gambaran pola penatalaksanaan demam berdarah dengue (DBD)  pada  anak  di  instalasi  rawat  inap  rumah  sakit  umum  daerah  Kabupaten Buleleng tahun 2013. E-Jurnal Medika , 6 (5), 21-7.