## HUBUNGAN ANTARA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT RUMAH TANGGA DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA RANOWANGKO KECAMATAN TOMBARIRI KABUPATEN MINAHASA TAHUN 2015
Klemens Waromi 1) , Rahayu H. Akili 1) , Paul A.T. Kawatu 1)
1) Fakultas Kesehatan Masyarakat UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
The  mortality  rate  from  UNICEF  in  2012  showed  that  about  2,000  children  under  five  die every  day  from  diarrheal  diseases.  The  prevalence  rate  of  diarrhea  incidence  in  Indonesia  based Riskesdas in 2013 was 3.5%, while the prevalence of diarrhea in the North Sulawesi province stands at 6.6%. Based on data from the disease in Tanawangko Health Center Health Center in 2014, the incidence of diarrhea was included in the list of top 10 diseases, there are 391 people suffering from diarrhea, with the  highest  incidence  rate  in  the  village  Ranowangko  with  67  patients.This  research  is  analytic  survey with cross  sectional  design.  Sampling  was  done by  simple  random  sampling  method, the sample  size is determined  using  a  formula  of  Taro  Yamane  as  many  as  90  families.  Retrieving  data  using  a questionnaire with interview. Analysis of relationship chi square test with a confidence level of 95% and α  =  0.05.  The  results  showed  that  the  use  of  clean  water  relationship  with  the  incidence  of  diarrhea indicates  p  value  =  0.17,  latrine  usage  relationship  with  the  incidence  of  diarrhea  indicates  p  value  = 0.25,  and  the  relationship  of  washing  hands  with  diarrhea  showed  p  value  =  0.71.  There  was  no relationship  between  the  use  of  clean  water,  use  of  latrines  and  hand  washing  with  diarrhea  in  rural districts Ranowangko Tombariri Minahasa.
Keywords: PHBS, the incidence of diarrhea

## ABSTRAK
Angka  kematian  dari  UNICEF  tahun  2012  menunjukkan  bahwa  sekitar  2.000  anak  balita meninggal  setiap  hari  akibat  penyakit  diare.  Angka  prevalensi  kejadian  diare  di  Indonesia  berdasarkan Riskesdas tahun 2013 adalah 3,5%, sementara prevalensi diare pada Provinsi Sulawesi Utara berada pada angka 6,6%. Berdasarkan data penyakit di Puskesmas Tanawangko Puskesmas tahun 2014, kejadian diare termasuk  dalam  daftar  10  penyakit  tertinggi,  terdapat  391  penduduk  menderita  diare,  dengan  angka kejadian  tertinggi  pada  desa  Ranowangko  dengan  67  penderita..  Penelitian  ini  merupakan  penelitian survey analitik dengan rancangan cross sectional. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode simple random  sampling,  besar  sampel  ditentukan  menggunakan  rumus  Taro  Yamane  sebanyak  90  KK. Pengambilan data menggunakan kuesioner dengan metode wawancara. Analisis hubungan menggunakan uji  chi  square  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  dan  α  =  0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa hubungan  penggunaan  air  bersih  dengan  kejadian  diare  menunjukkan  nilai  p  value  =  0,17,  hubungan penggunaan  jamban  dengan  kejadian  diare  menunjukan  p  value  =  0,25,  dan  hubungan  mencuci  tangan dengan kejadian diare menunjukan p value = 0,71. Tidak terdapat hubungan antara penggunaan air bersih, penggunaan  jamban,  dan  mencuci  tangan  dengan  kejadian  diare  di  desa  Ranowangko  kecamatan Tombariri Kabupaten Minahasa.
Kata Kunci : PHBS, kejadian Diare

## PENDAHULUAN
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat merupakan  cerminan  polah  hidup  keluarga yang senantiasa memperhatikan dan menjaga kesehatan seluruh anggota keluarga.  Semua  perilaku  kesehatan  yang di lakukan atas kesadaran sehingga anggota keluarga  dapat  mendorong  dirinya  sendiri di  bidang  kesehatan  dan  dapat  berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan di masyarakat  merupakan  pengertian  lain dari  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat mencegah  lebih  baik  dari  pada  mengobati, prinsip  kesehatan  inilah  yang  menjadi dasar  dari  pelaksanaan  perilaku  hidup bersih dan sehat (Proverawati dan Rahmawati, 2012).
Munculnya  berbagai  penyakit  yang sering  menyerang  keluarga  berkaitan dengan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat. Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hamza  dkk  (2012)  terdapat  hubungan antara penggunaan air bersih, kebiasaan ibu mencuci  tangan  dengan  air  bersih  dan sabun,  penggunaan  jamban,  pengelolahan sampah  dan  pengelolahan  air  limbah dengan kejadian diare
pada balita.Penelitian sebelumnya juga berkaitan dengan  PHBS  yang  dilakukan  oleh Pebriani  dkk  (2012)  menyatakan  bahwa terdapat hubungan yang erat antara kondisi jamban  dengan  kejadian  diare.  Hal  ini penting  bagi  Keluarga  dalam  melakukan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  guna menghindari diare.
Penyakit  diare  adalah  penyebab utama  kedua  kematian  pada  anak-anak berusia  di  bawah  lima  tahun,  dan bertanggung  jawab  untuk  membunuh sekitar  760  000  anak  setiap  tahun.  Diare adalah suatu kondisi dimana
seseorangbuang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa  air  saja  dan  frekuensinya  lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu  hari  (WHO,  2013).  Angka  tingkat kematian  yang  dirilis  UNICEF  bulan agustus  2012  lalu  menunjukkan  bahwa secara  global  sekitar  2.000  anak  di  bawah usia  lima  tahun  meninggal  setiap  hari akibat penyakit diare. Dari jumlah tersebut sebagian  besar  atau  sekitar  1.800  anak  per hari  meninggal  karena  penyakit  diare karena  kurangnya  air  bersih,  sanitasi  dan kebersihan dasar (UNICEF, 2012).
Angka  prevalensi  kejadian  diare  di indonesia  berdasarkan  Riset  kesehatan dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi diare  adalah  3,5  %,  dengan  prevalensi tertinggi  pada  provinsi  papua  14,7  %    dan prevalensi  terendah  pada  provinsi  Bangka belitung3,4  %  sementara  prevalensi  diare pada  provinsi  sulawesi  utara  berada  pada angka  6,6  %  kemudian  berdasarkan  profil kesehatan  Minahasa  jumlah  kasus  diare yang ditemukan sebanyak 6.847 kasus atau sebesar  2,14  %  dari  319.945  penduduk. Kabupaten Minahasa memiliki 22
puskesmas dengan wilayah kerjanya masing-masing  (Dinkes  Minahasa,  2014). Salah satunya ialah puskesmas
Tanawangko  yang  berada  di  kecamatan Tombariri. Wilayah kerja puskesmas
Tombariri sendiri terdiri dari 10 Desa. Berdasarkan data penyakit di puskesmas Tanawangko pada profil Puskesmas  tahun  2014,  kejadian  diare termasuk dalam daftar 10 penyakit tertinggi  di  wilayah  kerja  puskesmas Tanawangko.  Dari  18.283  penduduk, terdapat  391  penduduk  atau    sekitar  2,1  % penduduk  menderita  diare  untuk  semua
umur  dan  jenis  kelamin,  dengan  angka kejadian  tertinggi  berada  pada  desa Ranowangko dengan jumlah 67 penderita.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survey analitik  dengan  rancangan cross  sectional. Penelitian  ini  di  laksanakan  di  desa Ranowangko Kecamatan Tombariri Kabupaten Minahasa pada bulan Oktober –
Desember  2015.  Populasi  pada  penelitian ini ialah seluruh Keluarga yang ada di desa Ranowangko Kecamatan Tombariri Kabupaten  Minahasa  dengan  jumlah  843 keluarga. Pengambilan sampel pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode simple  Random  sampling, yaitu  setiap anggota atau unit dari populasi mempunyai kesempatan  yang  sama  untuk  diseleksi sebagai  sampel.  (Notoatmodjo,  2012). Besar sampel pada penelitian ini menggunakan rumus Taro Yamane
sebanyak  90  keluarga.  Sampel  diambil setelah  memenuhi  kriteria  inklusi  yakni responden yang bersedia mengikuti penelitian  dan  responden  dalam  keadaan sehat.  Kemudian  kriteria  eksklusi  yakni responden  yang  tidak  berada  di  tempat pada  saat  penelitan.  Instrumen  yang digunakan  pada  penelitian  ini  ialah kuesioner.  Data  diperoleh  dengan  cara pengukuran penggunaan air bersih, penggunaan  jamban,  mencuci  tangan  dan kejadian diare dengan menggunakan kuesioner.  Data  sekunder  diperoleh  dari profil Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa dan profil Puskesmas
Tanawangko.  Penelitian  ini  menggunakan metode  analisis  univariat  dan  bivariat. Analisis univariat merupakan analisis yang dilakukan  terhadap  tiap  variabel  dari  hasil
penelitian. Dimana pada umumnya, menghasilkan distribusi dan prosentase dari dari  tiap  variabel  (Notoamodjo,  2012). Analisis  bivariat  yaitu  analisis  terhadap variabel  yang  diduga  berhubungan  atau berkolerasi  (Notoatmodjo,  2012).  Analisis bivariat digunakan untuk mencari hubungan  antara  variabel  bebas  dan variabel terikat dengan uji statistik Chisquare dengan nilai (α = 0,05) dan nilai CI=  95%,  menggunakan  bantuan  aplikasi komputer.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Umum Lokasi
Desa Ranowangko terdiri dari 10 (sepuluh) Jaga.  Tiap  Jaga  dipimpin  oleh  seorang Kepala  Jaga  serta  dibantu  oleh  seorang pembantu  Kepala  Jaga  yang  disebut Meweteng. Desa Ranowangko adalah salah satu  dari  124  desa  yang  ada  di  Kabupaten Minahasa dan salah satu desa dari 10 desa yang  ada  di  Kecamatan  Tombariri.  Desa Ranowangko  memiliki  jumlah  penduduk sebesar  3027  jiwa  dengan  Jumlah  Kepala Keluarga 846 KK.

## Karakteristik Responden
Hasil penelitian didesa Ranowangko menunjukkan  bahwa  jumlah  responden berdasarkan  umur  paling  banyak  ialah kelompok  umur  15-49  tahun  atau  remaja hingga  orang  dewasa  yaitu  sebanyak  52 orang  (57,8%),  sedangkan  responden paling  sedikit  ialah  kelompok  umur    ≥  50 tahun  atau  orang  tua  yaitu  sebanyak  38 orang (42,2%). Berdasarkan tingkat pendidikan  responden  rata-rata  paling banyak ialah SMP dengan jumlah 28 orang (31,1%),  Sedangkan  responden  dengan tingkat  pendidikan  paling  sedikit  ialah
yang  Tidak  Sekolah  yaitu  1  orang  (1,1%). Berdasarkan jenis kelamin, responden yang digolongkan paling banyak ialah perempuan  dengan  jumlah  58  orang (64,4%),  Sedangkan  untuk  golongan  laki- laki  dapat  dikatakan  paling  sedikit  dengan jumlah 32 orang (35,6%).

## Penggunaan Air Bersih
Berdasarkan hasil penelitian, pengetahuan  dan  tindakan  responden diukur  menggunakan  kuesioner  dengan  7 pertanyaan berskala likert. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk desa Ranowangko terhitung dari jaga  1  sampai  dengan  jaga  10,  responden yang  memiliki  pengetahuan  sekaligus tindakan  baik  terhadap    penggunaan  air bersih  yang  memenuhi  syarat  ada  51  KK (56,7%),  sedangkan  bagi  responden  yang memiliki pengetahuan dan tindakan kurang baik  terhadap  penggunaan  air  bersih  yang tidak memenuhi syarat ada 39 KK (43,3%).

## Penggunaan Jamban
Pengetahuan  dan  tindakan  responden  yang diukur  menggunakan  kuesioner  dengan  6 pertanyaan  berskala  likert  yang  berkaitan dengan  penggunaan  jamban  pada  jaga  1 sampai denganjaga 10. Hasil menunjukkan bahwa responden yang memiliki
pengetahuan sekaligus tindakan baik
terhadap penggunaan jamban yang memenuhi  syarat  ada  40  KK  (44,4%), sedangkan responden yang memiliki pengetahuan  sekaligus  tindakan  kurang baik  tentang  penggunaan  jamban  yang tidak memenuhi syarat ada 50 KK (55,6%).
Mencuci Tangan
Pengetahuan dan tindakan responden  yang  diukur  menggunakan kuesioner 8 pertanyaan berskala likert yang berkaitan  dengan  Mencuci  tangan  pada jaga  1  sampai  dengan  jaga  10.  Hasil menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  pengetahuan  sekaligus  tindakan baik  untukMencuci  tanganada  49  KK (54,4%), sedangkan responden yang memiliki  pengetahuan  sekaligus  tindakan kurang baik tentang Mencuci tangan ada 41 KK (55,6%).

## Kejadian Diare
Diare adalah suatu kondisi dimana seseorangbuang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa  air  saja  dan  frekuensinya  lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu hari. (Depkes RI, 2011)
Berdasarkan hasil penelitian, pengetahuan responden dapat diukur menggunakan kuesioner dengan 2 pertanyaan berskala Guttman. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar penduduk desa Ranowangko terhitung  dari  jaga  1  sampai  dengan  jaga 10,  responden  yang  mengalami  Kejadian Diare ada 42 KK (46,7%), sedangkan bagi responden  yang  tidak  mengalami  Kejadian Diare 48 KK (53,3%).
Hubungan  antara  penggunaan  Air bersih dengan Kejadian Diare Berdasarkan hasil pengolahan data menggunakan  uji chi  square dengan bantuan SPSS menghasilkan nilai probabilitas  ( p  value )  sebesar  0,17  atau nilai ini lebih dari nilai tingkat kemaknaan yaitu  (α=0,05).  Sehingga  dapat  dikatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara
penggunaan  Air  bersih  dengan  Kejadian Diare  di  desa  Ranowangko.  Menurut
Proverawati dan
Rahmawati, 2012. Mengatakan  bahwa  syarat  Air  bersih adalah  tidak  berwarna  harus  bening  atau jernih,  Air  tidak  keruh,  harus  bebas  dari pasir,  debu,  lumpur,  sampah,  busa  dan kotoran lainnya.
Pada  hasil  penelitian,  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara penggunaan  air  bersih  dengan  kejadian diare  di  desa  Ranowangko  Hal  ini disebabkan  karena  kurangnya  penyuluhan dan  informasi  dari  pihak  kesehatan  dalam mencegah kejadian diare di desa Ranowangko.  Penelitian  yang  sama  juga yang dilakukan oleh Kurniawan dkk (2013) yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  pemanfaatan  air  terhadap kejadian  diare  di  desa  Kracak  Kecamatan Ajibarang Kabupaten Banyumas.
Hubungan  antara  penggunaan  jamban dengan Kejadian Diare
Berdasarkan hasil pengolahan data
menggunakan  uji chi  square dengan bantuan SPSS menghasilkan nilai probabilitas  ( p  value )  sebesar  0,25  atau nilai ini lebih dari nilai tingkat kemaknaan yaitu  (α=0,05).  Sehingga  dapat  dikatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara penggunaan jamban dengan Kejadian Diare di desa Ranowangko. Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Kurniawan dkk (2013) menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  pemanfaatan  jamban terhadap  kejadian  diare  di  desa  Kracak Kecamatan Ajibarang Kabupaten Banyumas. Hal  ini  disebabkan  karena  pada  hasil penelitian  terdapat  24  KK  atau  sebesar
26,7%  yang  memiliki  jamban  tidak memenuhi  syarat  dan  mengalami  diare. Angka ini lebih kecil dibandingkan dengan keluarga  yang  memiliki  jamban  tidak memenuhi  syarat  namun  tidak  mengalami diare  yaitu  sebanyak  26  KK  atau  sebesar 28,9%.  Begitu  juga  dengan  jumlah keluarga  yang memiliki jamban memenuhi syarat  dan  tidak  mengalami  diare  yaitu sebanyak 16 KK atau sebesar 17,8%, lebih kecil  dibandingkan  jumlah  keluarga  yang memiliki  jamban  memenuhi  syarat  namun mengalami  diare  yaitu  sebanyak  24  KK atau sebesar 26,7%.
Hubungan antara Mencuci tangan dengan Kejadian Diare Berdasarkan hasil pengolahan data menggunakan  uji chi  square dengan bantuan SPSS menghasilkan nilai probabilitas  ( p  value )  sebesar  0,71  atau nilai ini lebih dari nilai tingkat kemaknaan yaitu  (α=0,05).  Sehingga  dapat  dikatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara mencuci  tangan  dengan  Kejadian  Diare didesa  Ranowangko.  Penelitian  yang  sama juga  dilakukan  oleh  adriliadesiani  dkk (2012)  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  perilaku  mencuci  tangan dengan diare pada balita di desa Penyarang Kabupaten Ketapang.
Hal  ini  disebabkan  karena  pada  hasil penelitian  jumlah  keluarga  yang  mencuci tangan  dengan  baik  namun  mengalami diare  yaitu  sebanyak  27  KK  atau  sebesar 30,0%,  lebih  besar  dibandingkan  dengan keluarga yang mencuci tangan dengan baik namun tidak mengalami diare yaitu 22 KK atau sebesar 24,4%.
Cuci  tangan  sangat  berhubungan untuk  membunuh  kuman  penyakit  yang
ada  ditangan.  Tangan  yang  bersih  akan mencegah untuk penularan penyakit seperti Diare,  kolera  disentry  dan  lain-lain. Dengan  mencuci  tangan,  maka  tangan menjadi  bersih  dan  bebas  dari  kuman. Kebiasaan mencuci tangan sebelum makan memakai  air  dan  sabun  mempunyai peranan  penting  dalam  kaitannya  dengan pencegahan  infeksi  kecacingan  karena dapat  lebih  efektif  menghilangkan  kotoran dan  debu  secara  mekanis  dari  permukaan kulit  dan  secara  bermakna  mengurangi jumlah mikroorganisme penyebab penyakit pada  kedua  tangan.  Oleh  karenanya, mencuci  tangan  dengan  menggunakan  air dan sabun dapat lebih efektif membersihkan  kotoran  dan  telur  cacing yang  menempel  pada  permukaan  kulit, kuku  dan  jari-jari  pada  kedua  tangan (proverawati dan Rahmawati, 2012).

## KESIMPULAN
1. Tidak terdapat hubungan antara
Penggunaan air bersih dengan kejadian diare  di  desa  Ranowangko  kecamatan Tombariri Kabupaten Minahasa
2. Tidak terdapat hubungan antara
Penggunaan  jamban  dengan  kejadian diare  di  desa  Ranowangko  Kecamatan
Tombariri Kabupaten Minahasa
3. Tidak terdapat hubungan antara mencuci  tangan  dengan  kejadian  diare di  desa  Ranowangko  Kecamatan
Tombariri Kabupaten Minahasa

## SARAN
1. Kepada petugas Kesehatan di Puskesmas  Tanawangko  Kecamatan Tombariri  Kabupaten  Minahasa  agar lebih  meningkatkan  perannya  dalam memberikan  penyuluhan  mengenai
pentingnya  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  Rumah  Tangga  agar  terhindar dari  berbagai  penyakit  khususnya diare.
2. Perlu adanya kesadaran dari masyarakat  di  desa  Ranowangko Kecamatan Tombariri Kabupaten Minahasa mengenai pentingnya
Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  di Rumah Tangga.
3. Perlu  dilakukan  penelitian  selanjutnya mengenai  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  kejadian  diare  di  desa Ranowangko  kecamatan  Tombariri Kabupaten Minahasa.

## SARAN
Adriliadesiani  dkk.  2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Diare pada Balita di Desa Penyarang  Kabupaten  Ketapang. STIK sint CAROLUS Jakarta.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Minahasa.
2014. Profil Kesehatan 2014.

## Tondano
Hamzah  dkk.  2012. Hubungan  Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  di
Kecamatan Belawa Kabupaten
Wajo. (online).  Diakses  pada  tanggal. 28  Agustus  2015.  Tersedia  pada: repository.unhas.ac.id/bitstream/hand le/123456789/4340/HAMZAH_K11 109015.pdf Kementrian Kesehatan. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta. Kurniawan  dkk.  2013. Hubungan  Antara Pemanfaatan Jamban dan Pemanfaatan  Air  Dengan  Angka Kejadian  Diare  di  Desa  Kracak
Kecamatan  Ajibarang  Kabupaten
Banyumas. STIKES  Harapan  Bangsa Purwokerto.
Notoatmodjo  Soekidjo.  2012. Metodologi penelitian  kesehatan. Rineka  Cipta.
Jakarta
Pebriani  dkk.  2012. Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Penggunaan
Jamban  Keluarga  dan  Kejadian
Diare  di  Desa  Tualang  Sembilar Kecamatan  Bambel  Kabupaten  Aceh Tenggara. (Online).  Diakes  pada tanggal.  19  Oktober  2015.  Tersedia pada:http://jurnal.usu.ac.id/index.php /lkk/article/viewFile/3269/1595.
Proverawati dan Rahmawati. 2012.
Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat
(PHBS). Yogyakarta: Nuha Medika UNICEF.  2012.  Pada  Hari  Cuci  Tangan Sedunia,  UNICEF  mengatakan:  ini tidak  rumit,  tapi  penting  [internet].
Diakses  pada  tanggal  1  desember 2015. Tersedia pada: http://www.unicef.org/indonesia/id/m edia_19772.html World Health Organization. 2013. Diarrhoeal  Disease [  internet].  Di akses  pada  tanggal  20  juni  2015. Tersedia pada:
www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs330/en/