## Pengaruh Penanganan Flebitis dengan Lidah Buaya terhadap Penurunan Flebitis di RSIH Tahun 2018
K. Dewi Budiarti 1 , Yusep Subagja 2 , Devi Ratnasari 3

## Abstrak
Pemberian  terapi  intravena  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dapat  menimbulkan komplikasi.  Salah  satu  komplikasi  yang  paling  banyak  terjadi  adalah  flebitis.  Umummya dirumah  sakit  flebitis  ditangani  dengan  pemberian  kompres  hangat  dan  pemberian  alkohol. Terapi  lidah  buaya  belum  umum  dilakukan  untuk  menangani  flebitis. Tujuan  umum  dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Pengaruh Teknik Penanganan Flebitis Dengan  Lidah Buaya Terhadap Penurunan Flebitis di RSIH Tahun 2018. Metoda penelitian yang digunakan quasy experiment, pengambilan  sampel  secara purposive  sampling,  jumlah  sampel  14 responden,  pengambilan  data  dilakukan  dengan  lembar  observasi. Hasil  penelitian    rerata tingkat  Flebitis  pada  sebelum  diberikan  penanganan  dengan  lidah  buaya  adalah  1,82  dan rerata rerata tingkat flebitis sesudah diberikan penanganan dengan lidah buaya 1,04 di RSIH Tahun 2018. Kesimpulan terdapat pengaruh penanganan flebitis dengan lidah buaya terhadap penurunan flebitis di RSIH Tahun 2018. Disarankan hasil penelitian ini menunjukan adanya penurunan  tingkat  flebitis  pada  pasien  yang  mengalmi  flebitis  dengan  menggunakan  lidah buaya, oleh karena itu penggunaan lidah buaya dapat dimasukan ke dalam SOP penanganan flebitis.

## Kata kunci : Flebitis, lidah buaya

## Abstract
Providing intravenous therapy for a long time can cause complications. One of the most common complications is phlebitis. Commonly in hospital phlebitis is treated by giving warm compresses  and  giving  alcohol.  Aloe  vera  therapy  is  not  common  to  treat  phlebitis.  The general purpose of this study was to determine the effect of phlebitis handling techniques with aloe vera on the reduction of phlebitis in RSIH in 2018. The research method used was quasy experiment, purposive sampling was taken, the number of samples was 14 respondents, data collection  was  done  by  observation  sheet.The  results  of  the  average  phlebitis  level  before treatment with aloe vera were 1.82 and the mean phlebitis level after treatment with aloe vera 1.04 at RSIH in 2018. Conclusion there is the effect of phlebitis treatment with aloe vera on phlebitis  reduction  in  RSIH  in  2018.  It  is  suggested  that  the  results  of  this  study  indicate  a decrease in phlebitis levels in patients who have phlebitis using aloe vera, therefore the use of aloe vera can be included in SOP for phlebitis .

## Keywords: Aloevera, phlebitis

## PENDAHULUAN
Flebitis  merupakan  inflamasi  pada tunika  intima  vena  yang  disebabkan  oleh faktor  kimia,  mekanis,  bakteri,  dan  post infusion  yang  menimbulkan  efek  nyeri, eritema,  bengkak  dan  hangat  pada  bagian penusukan,  pembentukan  lapisan,  dan
pengerasan  sepanjang vena (Alexander, et al.,  2010;  Foster,  Wallis,  Paterson,  & James,  2002;    Saini,  Agnihotri,  Gupta,  & Walia, 2011).
Kejadian  flebitis  meningkat  sejalan dengan  lamanya  kanulasi  atau  waktu
pemasangan.  Seperti  yang  dikemukakan oleh  Gabriel,et  al,  2005  dalam Royal College  of  Nursing (RCN)  2015  yang mengatakan  bahwa  angka  kejadian  flebitis meningkat 12% menjadi 34% pada 24 jam pertama  setelah  hari  pemasangan  infus, diikuti  oleh  peningkatan  angka  dari  35% menjadi  65%  setelah  48  jam  pemasangan infus (Alexander,et  al.,  2010).  Flebitis dapat  terjadi  akibat  prosedur  pemasangan yang kurang tepat, posisi  yang salah, serta kegagalan  menembus  vena  dan  dapat  juga menimbulkan ketidaknyamanan pasien salah  satunya  menimbulkan  nyeri  flebitis. Dampak  yang  terjadi  dari  plebitis  bagi pasien  menimbulkan  dampak  yang  nyata yaitu  ketidaknyamanan  pasien,  pergantian kanul infus baru, menambah lama perawatan  dan  akan  menambah  biaya perawatan di rumah sakit.
Di Indonesia angka kejadian nosokimial berupa flebitis sebanyak 53,11%  dan  di  rumah sakit  swasta 32,770%  (Kemenkes,  2016).  Data  di  Jawa Barat  angka  kejadian  flebitis  berkisar dintara  52%-55%  (Dinkes  Jabar,  2016). Sedangkan data di Kabupaten Garut angka kejadian  plebitis  berkisar  antara  51%-54% (Dinkes Garut, 2016).
Penatalaksanaan  keperawatan  untuk mengatasi flebitis ini telah banyak diupayakan  seperti  menggunakan  kompres alkohol 75%, MgSO 4 33-50%, dan larutan garam  0,9%,  namun  belum  ada  yang efektif  (Kolcaba,  2004,  dalam  Wayunah,
2011).  Penelitian  lain  mencoba  untuk menggunakan terapi nonfarmakologis dengan  tanaman  tradisional,  salah  satunya Aloe vera atau dikenal sebagai lidah buaya. Penelitian  yang  dilakukan  di  China  oleh Zhang,  et  al.  (2014)  membuktikan  bahwa Aloe  vera  bermanfaat  untuk  pencegahan dan penatalaksanaan flebitis.
Pemakaian Aloe vera memiliki keunggulan, antara lain mudah didapat dan tidak  menimbulkan  ekstravasasi  karena tidak memiliki elektrolit dalam konsentrasi tinggi.  Aloe  vera  mengandung  20  jenis asam  amino  dan  asam  salisilat  yang bersifat  anti  inflamasi  dan  anti  bakteri. Kandungan lignin pada Aloe vera memudahkan  penetrasi  zat-zat  tersebut  ke dalam  kulit.  Selain  itu,  kandungan  Aloe vera lebih sedikit menimbulkan efek alergi pada  kulit  yang  masih  sensitif  (Suzanna, Souza,  &  Malarvizhi,  2014).  Pemberian Aloe  vera  dianggap  lebih  aman  diberikan semua  orang  mengingat  Aloe  vera  tidak mengandung elektrolit yang dapat menimbulkan  ekstravasasi  pada  pembuluh darah  (Zheng,  etal.,  2014).  Penelitian Awlini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi pengaruh  pemberian  Aloevera  terhadap derajat flebitis pada seseorang.
Di  Rumah  Sakit  Intan  Husada  data yang  peneliti  peroleh  tahun  2016 jumlah pasien  874,  sedangkan  yang  mengalami flebitis sebanyak 218 dan pada tahun 2017 tercatat  jumlah  pasien  985  angka  kejadian flebitis  sebanyak  226  pada  kelompok
dewasa. Angka kejadian
flebitis mengalami  peningkatan  dari  tahun  2016- 2017.  Hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  peneliti  melalui  observasi  dan wawancara  dengan  perawat  diperoleh informasi  bahwa  infeksi  nosokomial  yang banyak terjadi di ruangannya yaitu flebitis. Dari  10  pasien  yang  diamati  7  (70%) mengalami  flebitis.  Penanganan  flebitis selama  ini  di  Rumah  Sakit  Intan  Husada dengan menggunakan alkohol 70 %.
Berdasarkan fenomena di atas peneliti tertarik  untuk  mengadakan  penelitian tentang pengaruh teknik penanganan flebitis  dengan  lidah  buaya  terhadap penurunan flebitis di RSIH Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen, dengan desainnya adalah one group pretest postest.  Penelitian  dilakukan  di  Rumah Sakit Intan Husada pada bulan Juli sampai dengan  Agustus  2018.  Populasi  dalam penelitian ini berjumlah 226 orang dengan tehnik pengambilan sampel adalah purposive sampling berjumlah 14
responden  yang  diambil  di  ruang  rawat inap Rumah Sakit Intan Husada Garut.
Variable  penelitian  dalam  penelitian ini  terdiri  dari  variabel  independen  adalah penanganan  dengan  lidah  buaya  dan variabel dependen adalah penurunan flebitis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  Rerata  Tingkat  Flebitis pada  Pasien  Flebitis  di  RSIH  Tahun  2018 (n=14)
Mean Min Max St. Dev Sebelum 1,82 1,0 3,0 0,541 Sesudah 1,04 1,0 2,0 0,499
Tabel 2. Pengaruh  Penanganan  Flebitis dengan  Lidah  Buaya terhadap  Penurunan Flebitis di RSIH Tahun 2018 Kelompok N Mean SD p Value Sebelum Sesudah 14 14 1,82 1,04 0,541 0,499 0,000
Tabel 2. di atas menunjukkan bahwa rerata  tingkat  Flebitis  sebelum  diberikan penanganan  dengan  lidah  buaya  adalah 1,82 dengam standar deviasi 0,571 dengan minimun-maksimum tingkat flebitis adalah 1,0 – 3,0,  sedangkan  rerata  tingkat  flebitis sesudah  diberikan  lidah  buaya  1,04, stdandar  deviasi  0,584  dengan  minimun- maksimum tingkat flebitis adalah 1,0 - 2,0.
Berdasarkan tabel 2 di atas menunjukkan  bahwa  rerata tingkat  flebitis sebelum  penaganan  dengan  lidah  buaya adalah  1,82  dengan  standar  deviasi  0,541, sedangkan  rerata  tingkat  flebitis  sesudah penanganan  dengan  lidah  buaya  adalah 1,04  dengan  standar  deviasi  0,499.  Hasil uji  statistik  menghasilkan  nilai  p  sebesar 0,000  (<  0,05).  Dengan  demikian  dapat disimpulkan terdapat pengaruh penanganan flebitis  dengan  lidah  buaya  terhadap penurunan flebitis di RSIH Tahun 2018.
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data sesuai  tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa rerata  tingkat  flebitis  sebelum  penaganan dengan  lidah  buaya  adalah  1,82  dengan
standar  deviasi  0,541,  sedangkan  rerata tingkat flebitis sesudah penanganan dengan lidah  buaya  adalah  1,04  dengan  standar deviasi 0,499. Hasil penelitian ini memperlihatkan  adanya  penurunan  tingkat flebitis setelah diberikan lidah buaya.
Penanganan  flebitis  dengan  lidah buaya  membutkan  andanya  penurunan tingkat  flebitis.  Lidah  buaya  menghambat fase-fase  phlebitis  melalui  mekanisme yang berbeda-beda,  ini  bisa  di  lihat  dari kandungan    dalam    lidah    buaya.  Lidah buaya  mengandung  salisilat,  saponin, lignin, dan beberapa senyawa lain. Salisilat merupakan  zat  anti  bengkak  dan  zat peredam  sakit  yang  juga  terdapat  pada aspirin.  Saponin  dapat    juga    berfungsi sebagai    antimikroba    (Kemper,    1999 dalam Watono, 2009).
Diperkuat  dari  hasi  uji  statistik menghasilkan  nilai  p  sebesar  0,000  (< 0,05). Dengan demikian dapat disimpulkan terdapat  pengaruh  penanganan  flebitis dengan  lidah  buaya  terhadap  penurunan flebitis  di  RSIH  Tahun  2018.  Penelitian yang dilakukan di China oleh Zhang, et  al. (2014)    membuktikan  bahwa    Aloe  vera bermanfaat untuk pencegahan dan penatalaksanaan  flebitis.    Penelitian  lain juga melaporkan bahwa dengan mengompres  Aloe  vera  dan  campuran gliserin    dan    magnesium    sulfat    dapat menurunkan  derajat  flebitis  (Suzanna, Souza, & Malarvizhi, 2014).
Pemakaian    Aloe    vera    memiliki keunggulan,  antara    lain  mudah    didapat dan tidak menimbulkan ekstravasasi karena  tidak  memiliki  elektrolit  dalam konsentrasi tinggi. Aloe  vera mengandung 20  jenis  asam  amino  dan  asam salisilat yang  bersifat  anti  inflamasi  dan  anti bakteri.  Kandungan  lignin  pada  Aloe  vera memudahkan  penetrasi  zat-zat  tersebut  ke dalam  kulit.  Selain  itu,  kandungan  Aloe vera  lebih  sedikit    menimbulkan    efek alergi  pada  kulit anak yang masih sensitif (Suzanna,  Souza, & Malarvizhi, 2014).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Zheng,  et  al.,  (2014)  yang  menjelaskan bahwa  Aloe  vera  mampu  menurunkan derajat  flebitis  dan  apabila  dibandingkan dengan  MgSO4  33%  atau  50%,  Aloe  vera 1,24  kali  lebih  efektif  untuk  mengatasi flebitis.  Flebitis  dapat  disebabkan  oleh cedera  pada  vena  saat  insersi  kanula, infeksi, dan iritasi dari zat  kimia/medikasi (Alexander,  et  al.,  2010).  Iritasi  vena  dari medikasi maupun cairan infus dipengaruhi    oleh  faktor    pH    dan osmolaritas  dari  cairan  tersebut  yang memiliki efek signifikan terhadap kejadian flebitis (Kohno, et al., 2009).
Demikian juga hasil penelitian sejenis oleh Widianingsih (2016) mengenai pengaruh  kompres  lidah  buaya  (aloe  vera) terhadap  derajat  flehbitis  di  Rumah  Sakit Siti  Khodijah  Sepanjang,  diahasilkan terdapat  pengaruh  kompres  lidah  buaya (aloe  vera)  terhadap  derajat  flehbitis.
Aloe  vera  terbukti  efektif  dan  bermanfaat dalam penanganan flebitis.  Pembuatan sari Aloe  vera  murni  relatif  mudah  dilakukan, dibuat  dengan  menggunakan  bahan-bahan yang  sederhana  dan  diolah  dengan  cara yang  sederhana  pula,  selain  itu    juga minimal efek samping.  Dilihat  dari  sudut pandang    ekonomis,  intervensi    ini    cost effective    dan    cost    eficient  untuk diterapkan  di  rumah  sakit.  Akan  tetapi, secara    metodologis    penelitian    ini memiliki  keterbatasan  dalam  hal  besar sampel. Keterbatasan jumlah sampel menyulitkan hasil ini dapat  digeneralisasi. Penelitian  ini  tidak  mempertimbangkan faktor  atau  variabel  lain  yang  mungkin memengaruhi derajat flebitis.
Pemberian  kompres lidah  buaya mempunyai  pengaruh  terhadap  penurunan tingkat flebitis, hal ini dapat dilihat dengan tidak  ditemukan  lagi  tanda-tanda  flebitis seperti  nyeri,  kemerahan,  hangat/panas, bengkak  pada  sebagian  besar  responden setelah  pemberian  kompres  lidah  buaya (aloevera). Lidah buaya (aloevera) menghambat  migrasi  sel  PMN  (neutrofil) ke jaringan vena yang meradang, sehingga inflamasi vena dihambat. Kandungan asam amino,  glikoprotein  dan  aloe  emodin dalam lidah buaya mempercepat perkembangan  sel-sel  baru  dalam  proses regenerasi epitel pembuluh darah.
Petugas  kesehatan  agar  melakukan sosialisasi  penggunaan  lidah  buaya  untuk mengatasi  flebitis.  Pemanfaatan  lidah
buaya  terbukti  efektif  dalam  penurunan tingkat  flebitis. Lidah  buaya  (aloe  vera) menghambat  migrasi  sel  PMN  (neutrofil) ke jaringan vena yang meradang, sehingga proses  inflamasi  dihambat.  Kandungan asam amino, glikoprotein dan aloe emodin dalam  lidah  buaya  bisa  mempercepat perkembangan  sel-sel  baru  dalam  proses regenerasi epitel pembuluh darah.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh  penanganan  flebitis dengan  lidah  buaya  terhadap  penurunan flebitis di RSIH Tahun 2018, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
a. Rerata  tingkat  Flebitis  pada  sebelum diberikan  penanganan dengan  lidah buaya adalah 1,82 di RSIH Tahun 2018.
b. Rerata  rerata  tingkat  flebitis  sesudah diberikan  penanganan  dengan  lidah buaya 1,04 di RSIH Tahun 2018.
c. Terdapat pengaruh  penanganan  flebitis dengan lidah buaya terhadap penurunan flebitis di RSIH Tahun 2018.

## 2. Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan, penulis menyarankan sebagai berikut :
a. Hasil penelitian ini menunjukan adanya penurunan  tingkat  flebitis  pada  pasien flebitis  menggunakan  lidah  buaya,  oleh karena  itu  penggunaan  lidah  buaya
dapat dijadikan/dimasukan  ke  dalam SOP penanganan flebitis di RSIH.
b. Disosialisasikan pelaksanaan penanganan flebitis dengan menggunakan lidah buaya c. Terapi  dengan  lidah  buaya  dapat dijadikan alternatif intervensi keperawatan dalam menurunkan tingkat phlebitis pada pasien terapi intravena.
d. Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai  data  awal  untuk  penelitian selanjutnya dengan terapi non farmakologis lainnya.  Disarankan  juga untuk    menambah  jumlah  responden agar hasilnya dapat digeneralisasi dengan menggunakan metode uji klinis.
1, 2, 3  STIKes Karsa Husada Garut

## DAFTAR PUSTAKA
Alexander,  M.,  Corrigan,  A.,  Gorski,  L., Hanskin,  J.,  &  Perruca,  R.  (2010). Infusion        nursing        society, Infusion    nursing:    An    evidence- based  approach. Third  Edition.  St. Louis: Dauders Elsevier.
Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek.  Jakarta  : Rineka Cipta.
Boyce, JM. (2011). Environmental contamination  makes  an  important contribution  to  hospital  infection.
Journal of hospital infection.
Brunner    &    Suddart,    (2013). Buku    ajar keperawatan    medikal    bedah.  Edisi 8 Volume 1.Jakarta : EGC.
Dahlan,    Sopiyudin.  (2013) Statistik Untuk  Kedokteran  dan  Kesehatan. Edisi  5. Jakarta, Salemba Medika. Darmawan  I, (2013), Penyebab  dan  Cara Mengatasi    Flebitis <Diakses    dari http  : www.Iyan@Otsuka.com.id> [Diunduh :10/03/2018]
Fredy. (2010). Khasiat Aloe Vera.
Bandung: Pinir Jaya Infusion  Nurses  Society  (2012). Infusion nursing standards of practice.Journal of Infusion Nursing. Diakses     tanggal     11
Maret      2018          dari https://books.google.co.id/books?hl= en&lr=&id=ffMQ- aTYzhYC&oi=fnd& pg= PP5&dq= Kemenkes.  (2015). Pedoman  Pencegahan
& Penanggulangan Infeksi Nosokomial. Jakarta: Dirjen Yanmed Kohno,  E., Murase,  S.,  Matsuyama,  K.,  &
Okamura,  N.  (2009). Effect  of corticosteroids on flebitis induced by intravenous infusion of
antineoplastic  agents  in  rabbits.
International  Journal  of  Medical Sciences, 6 (4), 218 – 223.doi: 10.7150/ijms.6.218.
Lavery,  I.,  &  Ingram,  P.  (2008). Safe practice  in  intravenous  medicines administration. Nursing Standard, 22 (46), 44 – 47. doi:10.7748/ns 2008.07.22. 46.44.c6600 Noviansari, R., Sudarmin, Siadi, K. (2013). Transformasi  Metil  EugenolMenjadi 3-(3,4  Dimetoksi  Fenil)-1-Propanol Dan Uji Aktivitasnya Sebagai Antibakteri,  Jurnal  Jurusan  Kimia FMIPA Universitas Negeri Semarang, 2(2)
Notoatmodjo.  (2010). Pendidikan  dan
Perilaku  Kesehatan.  Jakarta.  Rineka
Cipta.
Potter,    Perry.    (2010). Fundamental    Of Nursing:    Consep,    Proses and Practice.  Edisi  7.  Vol.  3.  Jakarta  : EGC Premji,  R.  (2007). French  Medical Institute  for  Children  (FMIC):  A study  on  incidences  ofphlebitis  and causes in pediatric patients atFMIC,
Afghanistan. Diperoleh dari http://www.stti.iupui. edu/pp07/ congress10/ premji_r.pdf Riris, E., & Kuntarti. (2014). Pengetahuan tentang terapi intravena berhubungan dengan perilaku perawat  dalam  pencegahan  flebitis. Jurnal  Keperawatan  Indonesia,  17
(3), 108 – 118.
http://dx.doi.org/10.7454/jki.v17i3. 456
Royal    College    of    Nursing.    (2015). Standard    for    infusion    therapy. London:  RCN IV Therapy Forum. Saini,  R.,  Agnihotri,  M.,  Gupta,  A.,  & Walia,  I  (2011). Epidemiology  of infiltration  and phlebitis.  Nursing and Midwifery  Research Journal,
7(1). Diperoleh dari http://medind.nic.in/nad/ t11/i1/nadt11i1p22.pdf
Sari.  A.M.  (2010). Infeksi  Nosokomial. Yogyakarta: Nuha Medika.
Siswandono.,    Soekardjo,    B. (2011). Kimia    Medisenal. 1    edisi    ke-2, Airlangga University Press, Surabaya : p. 381.
Sugiarto,  A. (2011). Hubungan  Tingkat Pengetahuan Perawat Dalam (Memasang  dan  Merawat  Infus) Terhadap Kejadian Flebitis di Bapelkes Rumah Sakit Umum Daerah    Dr.    Wahidin    Sudiro Husodo  Mojokerto. Jurnal. Sugiyono. (2010). Metode  Penelitian Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif, kualitatif,  dan  R&D.  Bandung:
Alfabeta.
Suzanna,  Souza,  &  Malarvizhi,  (2014).
Effectiveness  of  fresh  aloe  vera andglycerine  magnesium  sulphate: Applicationon phlebitis among children. Internationa  Journal  of Current  Research. Diperoleh  dari http://www . journalcra.com/sites/default/files/565 9_0.pdf Tamsuri,  Anas.  (2012). Konsep  dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC Tietjen,      L.      (2011). Panduan Pencegahan Infeksi      untuk
Fasilitas      Pelayanan  Kesehatan dengan   Sumber    Daya   Terbatas. Jakarta:      YBP      Sarwono Prawiroharjo.
Yulianto.  (2012). Perbedaan  Efektivitas Kompres  Hangat  Dan  Kompres Alkohol  Terhadap  Penurunan  Nyeri Plebitis  Pada  Pemasangan  Infus  Di RSUD  Tugurejo  Semarang. Jurnal. STIKES Telogorejo Semarang.
Zhang, G. H., Yang, L., Chen, H. Y., Chu, J. F., & Mei, L. (2014). Aloe vera for prevention and treatment of infusion phlebitis. Cochrane Database  Syst  Rev (6), Cd009162.
doi:
10.1002/14651858.CD009162.pub2.