## STUDI KOMPARASI PHBS WARGA SEKOLAH DASAR DI KOTA DAN DI DESA TAHUN 2015

## Athanasia Budi Astuti, Sunarsih Rahayu, Sri Mulyanti
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract : PHBS, Resident Of Elementary School. Life Behavior to Clean of Healthy Life (PHBS) will be done to improve the health community. PHBS at school is a group on which was put into practice by the students, teachers and schools community on the basis  awareness  as  learning  outcomes  so  independently  to  be  able  to  prevent  disease, improve  their  health  and  play  an  active  role  in  provide  healthy  environtment. (Indonesian  Ministry  of  Health,  2007).The  aim  of  the  Research  is  knowing  the difference between Elementary School PHBS residents in the City and in the village in 2015. This research is a description comparison. The population of this research is the elementry  school  in  the  City  and  in  the  village.  Sample  taken  carried  out  by  means purposive sampling.  Data  Analysis  using  the tests  t independently.  The  results  showed there is a significant difference between elementary school PHBS in the city elementary school with PHBS residents in the village with the p=0,000. Average PHBS respondents elementary school in the city was 35.01 with the standard deviation 6,299 , while PHBS elementary school at the village respondents average 30.29 with the standard deviation 7,653.  Nurses  should  work  together  with  the related  institution  to  provide information or health education continually about PHBS in schools.
Keywords : PHBS, Resident Of Elementary School
Abstrak  :  PHBS,  Warga  Sekolah  Dasar .  Perilaku  hidup  bersih  sehat  (PHBS) dilakukan  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat.  PHBS  di  sekolah merupakan  sekumpulan  perilaku  yang  dipraktikkan  oleh  peserta  didik,  guru,  dan masyarakat  lingkungaan  sekolah  atas  dasar  kesadaran  sebagai  hasil  pembelajaran sehingga  secara  mandiri  mampu  mencegah  penyakit,  meningkatkan  kesehatan  serta berperan aktif dalam mewujudkan lingkungaan sehat (DepKes RI, 2007). Penelitian ini dilakukan  untuk  mengetahui    perbedaan  PHBS  warga  Sekolah  Dasar  di  Kota  dan  di Desa  Tahun  2015.  Penelitian ini  adalah penelitian  deskripsi  komparasi.  Populasi penelitian  ini  adalah  warga  sekolah  dasar  di  kota  dan  di  desa.  Sampel  yang  diambil dilakukan  dengan  cara purposive  sampling. Analisa  data  menggunakan  uji  uji  t Independen. Hasil Penelitian menunjukkan ada perbedaan yang signifikan antara PHBS warga  sekolah  dasar  di  kota  dengan  PHBS  warga  sekolah  dasar  di  desa  dengan  nilai p=0.000. Rata-rata PHBS responden sekolah dasar di kota adalah 35.01 dengan standar deviasi 6.299, sedangkan PHBS responden sekolah dasar di desa rata-rata 30.29 dengan standar  deviasi  7.653.  Perawat  hendaknya  bekerja  sama  dengan  instansi  terkait  untuk memberikan  informasi  atau  pendidikan  kesehatan  secara  berkesinambungan  tentang PHBS di sekolah-sekolah.
Kata Kunci : PHBS, Warga Sekolah Dasar

## PENDAHULUAN
Tujuan  pembangunan  kesehatan menuju Indonesia Sehat adalah meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat  yang  optimal,  ditandai  oleh masyarakat  hidup  dalam  lingkungan  dan perilaku yang sehat (Depkes, 1999).
Sebagian besar
masalah kesehatan  yang  timbul  pada  manusia disebabkan  oleh  perilaku  yang  tidak sehat. Penyakit menular, penyakit infeksi, dan  penyakit  non  infeksi  lebih  sering terjadi karena perilaku masyarakat kurang menjaga  kebersihan  diri  dan  lingkungan, sehingga menjadi tempat berkembangbiak dan  sumber  penularan  penyakit.  Perilaku hidup  sehat  seseorang  dipengaruhi  oleh banyak  faktor.  Faktor  tersebut  dapat berasal  dari  diri  sendiri,  pengaruh  orang lain  maupun  kondisi  lingkungan  sekitar (Mubarak dan Chayatin, 2009).
Upaya kesehatan dalam mengatasi  masalah  kesehatan  tersebut melalui pendekatan fisik (misalnya lingkungan)  dan  non  fisik  (peningkatan perilaku).  Kedua  pendekatan  tersebut harus  sejalan  dalam  mengatasi  masalah kesehatan  dan  masing-masing  memiliki kontribusi yang sama. Pemberian fasilitas fisik  tanpa  diikuti  oleh  peningkatan pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat akan  memberikan  hasil  yang  jauh  dari harapan.  Demikian  juga  sebaliknya,  kita tidak  dapat  memberikan  penjelasan  pada masyarakat sampai suara serak sekalipun, tanpa ditunjang fasilitas fisik.
Dalam mewujudkan derajat kesehatan  masyarakat  yang  optimal, pembangunan  kesehatan  lebih  diarahkan pada  perubahan  perilaku  masyarakat. Perilaku  dalam  kesehatan  adalah  dengan perilaku  hidup  bersih  sehat  (PHBS).
Praktik
PHBS dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,  namun  upaya  ini  belum disadari  dan  dilakukan  sepenuhnya  oleh masyarakat.
Praktik PHBS ini dapat dilihat di berbagai  tatanan,  diantaranya  adalah tatanan  sekolah.  PHBS  di  sekolah merupakan  sekumpulan  perilaku  yang dipraktikkan oleh peserta didik, guru, dan masyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran  sebagai  hasil  pembelajaran sehingga secara mandiri mampu mencegah penyakit, meningkatkan kesehatan  serta  berperan  aktif  dalam mewujudkan  lingkungaan  sehat  (DepKes RI, 2007).
Menurut Kusumawati, Astuti dan Ambarwati  (2004),  dalam  penelitiannya yang berjudul “Hubungan Antara Pendidikan  dan  Pengetahuan  Kepala Keluarga  Tentang  Kesehatan  Lingkungan Dengan  PHBS,  ditemukan  bahwa  ada hubungan antara pendidikan dan
pengetahuan kesehatan lingkungan kepala keluarga  dengan  PHBS  dengan  nilai  p masing-masing sebesar 0,001.
Penelitian  di  PAUD  didapatkan hidup  bersih  dan  sehat  peserta  PAUD masih rendah, hal ini disebabkan kurangnya  sosialisasi  pihak  terkait  untuk memberikan pengetahuan mengenai PHBS.  Penelitian  lain  menyimpulkan bahwa kurangnya PHBS pada masyarakat disebabkan karena rendahnya
pengetahuan masyarakat.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  sangat  erat hubungannya  dengan  tujuan  penelitian. Tujuan  penelitian  ini  adalah  ingin mengetahui  perbedaan  PHBS  warga Sekolah Dasar di Kota dan di Desa Tahun 2015. Penelitian ini menggunakan metode
penelitian  deskripsi  komparasi.  Dalam penelitian ini menggunakan dua kelompok  yaitu  warga  Sekolah  Dasar  di
Kota dan di Desa, dengan cara membedakan PHBS pada kedua
kelompok  tersebut.  Penelitian  dilakukan pada  bulan  Januari  sampai  Desember 2015 di Sekolah Dasar Kota dan Desa. Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian ini  adalah  siswa  kelas  5,  guru,  dan masyarakat  lingkungan  sekolah.  Teknik sampling  menggunakan  teknik purposive sampling .  Kriteria  inklusi  pada  penelitian ini  adalah,  siswa  kelas  5,  guru,  dan masyarakat lingkungaan sekolah, bersedia menjadi  responden  penelitian  dengan mengisi  lembar  persetujuan  (informed consent).

## HASIL PENELITIAN
Rata-rata PHBS responden sekolah  dasar  di  kota  adalah  35.01 dengan standar deviasi 6.299, sedangkan PHBS  responden  sekolah  dasar  di  desa rata-rata  30.29  dengan  standar  deviasi 7.653. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0.000  yang  berarti  pada  alpha  5% terlihat  ada  perbedaan  yang  signifikan antara PHBS responden sekolah dasar di kota  dengan  PHBS  responden  sekolah dasar di desa.
PHBS warga sekolah dasar di kota menunjukkan  PHBS  baik  58.82%  dan PHBS  sedang/cukup  41.18%.  PHBS warga sekolah dasar di desa menunjukkan PHBS  baik  28.84%,  PHBS  sedang/cukup 67.31%, dan PHBS kurang 3.85%.
Rata-rata
PHBS
responden sekolah dasar di kota adalah 35.01 dengan standar  deviasi  6.299,  sedangkan  PHBS responden  sekolah  dasar  di  desa  rata-rata 30.29 dengan standar deviasi 7.653.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0.000  yang  berarti  pada  alpha  5%
terlihat  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  PHBS  responden  sekolah  dasar  di kota  dengan  PHBS  responden  sekolah dasar di desa.
Tabel 1 Perbedaan PHBS Warga Sekolah Dasar di Kota dan di Desa (N =137) Warga SD Mean SD SE P value Di Kota 35.01  6.299 .683 0.000 Di Desa 30.29  7.653 1.061

## PEMBAHASAN
Menurut Notoatmodjo (2003),
Perilaku  adalah  tindakan  atau  aktivitas dari  manusia itu sendiri  yang  mempunyai bentangan  yang  sangat  luas.  Perilaku manusia  adalah  semua  kegiatan  atau aktivitas  manusia,  baik  yang  diamati langsung,  maupun  yang  tidak  dapat diamati oleh pihak luar. Perilaku dibedakan  menjadi  perilaku  tertutup  dan perilaku  terbuka.  Perilaku  tertutup  adalah respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk  terselubung  atau  tertutup.  Respon ini  masih  terbatas  pada  perhatian, persepsi,  pengetahuan,  kesadaran,  dan sikap,  dan  belum  dapat  diamati  secara jelas  oleh  orang  lain.  Sedangkan  perilaku terbuka adalah respon seseorang terhadap stimulus  dalam  bentuk  tindakan  nyata atau  terbuka.  Respon  tersebut  sudah  jelas dalam bentuk tindakan atau praktek, yang dengan  mudah  dapat  diamati  atau  dilihat oleh  orang  lain.  Salah  satu  contoh perilaku terbuka adalah PHBS.
PHBS adalah bentuk perwujudan paradigma sehat dalam budaya perorangan,  keluarga,  dan  masyarakat yang  berorientasi  sehat,  bertujuan  untuk meningkatkan, memelihara,
dan melindungi  kesehatannya  baik  fisik, mental,  spiritual,  maupun  sosial.  Selain itu tujuan PHBS juga untuk meningkatkan
pengetahuan,  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan  masyarakat  untuk  hidup bersih  dan  sehat,  serta  meningkatkan peran  serta  aktif  masyarakat  termasuk usaha  dalam  upaya  mewujudkan  derajat kesehatan yang optimal. Dengan
demikian  masyarakat  dapat  mengenali dan mengatasi masalahnya sendiri (Depkes RI, 2002).
PHBS  di  sekolah  adalah  upaya untuk  memberdayakan  siswa,  guru,  dan masyarakat lingkungan sekolah agar tahu, mau,  dan  mampu  mempraktikkan  PHBS dan  berperan  aktif  dalam  mewujudkan sekolah  sehat.  PHBS  juga  merupakan sekumpulan  perilaku  yang  dipraktikkan oleh  peserta  didik,  guru,  dan  masyarakat lingkungan  sekolah  atas  dasar  kesadaran sebagai  hasil  pembelajaran,  sehingga secara mandiri mampu mencegah penyakit,  meningkatkan  kesehatannya, serta  berperan  aktif  dalam  mewujudkan lingkungan sehat (Depkes RI, 2007).
Dalam UU  Nomor  36  Tahun 2009  pasal  79 tentang  Kesehatan, ditegaskan  bahwa  ”Kesehatan  Sekolah” diselenggarakan untuk meningkatkan kemampuan  hidup  sehat  peserta  didik dalam  lingkungan  hidup  sehat  agar peserta  didik  dapat  belajar,  tumbuh  dan berkembang  secara  harmonis  sehingga diharapkan  dapat  menjadi  sumber  daya manusia  yang  berkualitas.  Dengan  dasar tersebut  maka  perlu  diketahui  bagaimana PHBS pada  anak-anak  di sekolah,  sebab kegiatan  anak  sekolah  yang  begitu  padat membuat peserta didik lupa akan kesehatan mereka.
1. PHBS  Warga  Sekolah  Dasar  di Kota Hasil penelitian didapatkan,
PHBS  pada  warga  sekolah  dasar  di  kota yang  terbanyak  adalah  PHBS  baik    yaitu
58.82%,  dan  yang  lainnya  adalah  PHBS sedang/cukup.  PHBS  yang  baik  ini kemungkinan  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor. Sekolah  dasar  di  perkotaan, mempunyai  fasilitas  yang  menunjang untuk berperilaku bersih dan sehat. Media yang  ada  juga  mempermudah  masuknya informasi,  termasuk  informasi  tentang kesehatan,  salah  satunya  PHBS.  Sumber daya manusia juga menentukan seseorang dalam berperilaku bersih dan sehat.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Gomo  MJ,  Umboh  JML, Pandelaki  J,  yang  berjudul  “Gambaran PHBS Sekolah Pada Siswa Kelas Akselerasi  Di  SMPN  8  Manado”. Penelitian ini menunjukan bahwa pengetahuan  siswa  akselerasi  SMPN  8 Manado  terhadap  PHBS  sekolah  adalah baik,  dimana  90,4%  siswa  mengetahui akan PHBS sekolah. Sikap siswa akselerasi  SMPN  8  Manado  terhadap PHBS  sekolah  adalah  baik,  dimana  89% setuju  terhadap  konsep  PHBS  sekolah. Tindakan  siswa  akselerasi  SMPN  8 Manado  terhadap  PHBS  sekolah  adalah baik,  dengan  68%  siswa  mempraktekkan pengetahuan mereka.

## 2. PHBS  Warga  Sekolah  Dasar  di Desa
Sedangkan  PHBS  pada  warga sekolah  dasar  di  desa    yang  terbanyak adalah PHBS sedang/cukup yaitu 67.31%, dan  sebagian  kecil  mempunyai  PHBS kurang yaitu 3.85%. Hal ini kemungkinaan disebabkan karena sekolah dasar di pedesaan kurang tersedia fasilitas untuk  hidup  bersih  dan  sehat  di  sekolah dibandingkan dengan yang ada di sekolah perkotaan.  Kurangnya  sosialisasi  pihak terkait  dalam  memberikan  pengetahuan mengenai  PHBS,  sumber  daya  manusia dan  lingkungan  sangat  mempengaruhi
kebiasaan hidup sehat sehari-hari. Tingkat pendidikan dan pengetahuan warga sekolah  dasar  juga  berpengaruh  terhadap PHBS.
Hal  ini  sesuai  dengan survei  di Dinas Kesehatan, bahwa masyarakat yang berperilaku hidup sehat masih kurang dari 10%.  Kurangnya  perilaku  hidup  sehat  itu mengundang  munculnya  kebiasaan  tidak sehat  di  masyarakat.  Kebiasaan  itu cenderung  mengabaikan  keselamatan  diri dan  lingkungan,  sehingga  memudahkan terjadinya penularan penyakit (Budihardja dalam Suara Merdeka, 2003).
Hasil  Penelitian  Luthviatin  N, Rokhmah  D,  Andrianto  S  (2011)  dengan judul  “Determinan  PHBS  Pada  Siswa Sekolah Dasar Desa
Rambipuji”, didapatkan perilaku  baik sebesar 42,22%, perilaku  cukup  sebesar  48,89%,  dan perilaku kurang sebesar 8,88%.

## 3. Perbedaan  PHBS  Warga  Sekolah Dasar di Kota dan di Desa
Ada  perbedaan  yang  signifikan antara PHBS warga sekolah dasar di kota dengan  PHBS  warga  sekolah  dasar  di desa  dengan  nilai  p=0.000.  Rata-rata PHBS warga sekolah dasar di desa adalah 35.01  dan  rata-rata  PHBS  warga  sekolah dasar di desa adalah 30.29.
Dari  8  indikator  PHBS  di sekolah,  ada  5  indikator  PHBS  yang sering  atau  hampir  selalu  dilakukan  oleh warga  sekolah  dasar  di  kota  yaitu mencuci tangan dengan air yang mengalir dan  menggunakan  sabun,  menggunakan jamban  yang  bersih  dan  sehat,  olah  raga teratur,  tidak  merokok  di  sekolah,  dan membuang  sampah  padaa  tempatnya. Berbeda  dengan  warga  sekolah  dasar  di desa,  ada  3  indikator  PHBS  yang  sering atau  hampir  selalu  dilakukan,  yaitu mencuci tangan dengan air yang mengalir
dan  menggunakan  sabun,  menggunakan jamban  yang  bersih  dan  sehat,  dan  tidak merokok di sekolah.
Banyak  hal  yang  membedakan antara  PHBS  warga  sekolah  dasar perkotaan  dengan  warga  sekolah  dasar pedesaan.  PHBS  warga  sekolah  dasar dipengaruhi  oleh  banyak  faktor.  Faktor tersebut  dapat  berasal  dari  diri  sendiri, pengaruh  orang  lain  maupun  kondisi lingkungan sekitar (Mubarak dan Chayatin,  2009).  Pengetahuan,  sosial ekonomi dan lingkungan sangat mempengaruhi PHBS. Pengetahuan yang semakin tinggi  akan  menjadikan  seseorang  mudah memahami dan mudah untuk mempraktikkan  perilaku  sehat.  Dalam salah  satu  penelitian  menyimpulkan bahwa kurangnya PHBS pada masyarakat disebabkan karena rendahnya pengetahuan  masyarakat.  Sosial  ekonomi yang cukup menjadikan seseorang mudah mendapatkan  sarana  dan  prasarana  untuk berperilaku sehat. Lingkungan memberikan pengalaman pada anak untuk meniru  kebiasaan  praktik  perilaku  sehat. Semakin  mudah  dan  banyak  akses perilaku  sehat  ke  lingkungan  tempat tinggal,  maka  semakin  mudah  seseorang untuk  memahami  dan  melakukan  praktik perilaku sehat.
Sehat  adalah  kebutuhan  setiap manusia. Sehat dapat dicapai jika seseorang  mau  mengubah  perilaku  dari yang  tidak  sehat  menjadi  perilaku  sehat dalam  menciptakan  lingkungan  sekolah yang  sehat.  Anak  sekolah  merupakan golden  period  dan  aset/modal  utama dalam  mempromosikan  PHBS  pada tatanan  sekolah.  Sekolah  merupakan tempat  yang  strategis  dan  efektif  untuk mempromosikan kesehatan sekolah dalam mewujudkan Sekolah Sehat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Perawat  hendaknya  bekerja  sama dengan instansi terkait untuk memberikan informasi  atau  pendidikan  kesehatan secara  berkesinambungan  tentang  PHBS di sekolah-sekolah.
Sekolah  hendaknya  meningkatkan perhatian  terhadap  PHBS,  menyediakan fasilitas yang lengkap untuk
melaksanakan  PHBS,  dan  mengevaluasi pelaksanaan PHBS.
Peneliti  lain  yang  tertarik  pada PHBS  hendaknya  dapat  meneliti  dengan responden  lebih  banyak  atau  dengan sasaran yang lain.

## DAFTAR RUJUKAN
Budihardja.,  (2004)., Perilaku  Hidup Sehat Masyarakat Kurang., http://www.suaramerdeka.com. Semarang,  diunduh  tanggal  29 Februari 2012. Depkes RI., (1999)., Rencana Pembangunan  Kesehatan  Menuju
Indoenesia  Sehat  2010., Jakarta:
Depkes RI. Depkes  RI.,  (2007)., Promosi  Kesehatan dalam  Pencapaian  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) ., http://www.promosikesehatan.com/ ?act.  allactors.,  diunduh  tanggal  29
Februari 2012.
Kusumawati,  Astuti  dan  Ambarwati., (2004)., Hubungan Antara Pendidikan Dan Pengetahuan Kepala Keluarga Tentang Kesehatan Lingkungan Dengan Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat (PHBS) ., Jurnal Kesehatan, 50 ISSN 1979-7621,  VOL.  I,  NO.  1,  Juni 2008  Hal  47-56 ., diunduh  29
Februari 2012.
Luthviatin  N,  Rokhmah  D,  Andrianto  S.,
(2012)., Determinan Perilaku Hidup Bersih  dan  Sehat  pada  Siswa Sekolah  Dasar  Desa  Rambipuji .,
http://fkm.unej.ac.id/ files/Semnas2011/08.pdf.,  diunduh tanggal 11 September 2014.
Maulana.,  (2009)., Promosi  Kesehatan .,
Jakarta : EGC.
Mubarak  dan  Chayatin.,  (2009)., Ilmu Kesehatan  masyarakat  :  Teori  dan Aplikasi ., Jakarta : Salemba Medika Notoatmodjo., (1997), Ilmu Kesehatan Masyarakat., Jakarta : PT. Rineka Cipta. Ridwan, Sunarto H., (2010)., Pengantar Statistika ., Cetakan Ketiga., Jakarta : Alfabeta.