## Pendahuluan
Halusinasi  merupakan  salah  satu gejala  yang  sering  ditemukan  pada  klien dengan  gangguan  jiwa.  Menurut  WHO, penderita gangguan jiwa skizofrenia menderita  lebih  dari  20  juta  jiwa  di  seluruh dunia. Hasil Riskesdas prevalensi gangguan jiwa atau skizofrenia pada penduduk Indonesia  mencapai  7,0%  dari  jumlah penduduk.  Berikut  jumlah  gangguan  jiwa skizofrenia  yang  ada  di  Provinsi  Jambi sebanyak  7,0%  dari  jumlah  penduduk  yang mengalami gangguan jiwa/skizofrenia (1).
Klien  halusinasi  memiliki  tanda  dan gejala yaitu berbicara, tertawa dan tersenyum sendiri, bersikap seperti mendengar sesuatu, berhenti  berbicara  sesaat  di  tengah-tengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu, disorientasi,  tidak  mampu  atau  kurang konsentrasi, cepat berubah pikiran, alur pikir kacau, respon yang tidak sesuai, menarik diri, suka  marah  dengan  tiba-tiba  dan  sering melamun (2).
Keadaan tersebut mempengaruhi kondisi keluarga. Keluarga mengalami
berbagai  respons  terhadap  penyakit  yang diderita orang yang mereka cintai. Beberapa anggota keluarga mungkin merasa malu atau ketakutan terhadap perilaku klien yang aneh, mereka  khawatir  klien  mengalami  relaps. Apabila klien mengalami kekambuhan, anggota keluarga dapat menjadi letih secara emosional  atau  bahkan  menjauhi  klien, merasa bahwa mereka tidak lagi menghadapi situasi  tersebut,  sehingga  menimbulkan beban tersendiri bagi keluarga (3).
Keluarga mempersepsikan kondisi keluarga  dengan  klien  halusinasi  sebagai beban  keluarga.  Keluarga  mengalami  rasa takut,  malu,  dan  bersalah  sebagai  respon terhadap  penyakit  yang  diderita  anggota keluarga.  Beban  keluarga  tersebut  meliputi kesulitan keuangan, kesulitan tempat tinggal, perubahan  yang  menimbulkan  stress  dalam peristiwa kehidupan, keterampilan kerja yang memburuk, tidak memiliki transportasi, keterampilan sosial yan buruk, dan kesulitan interpersonal dalam bersosialisasi (4).
Teori  menjelaskan  bahwa  beban  lain yang  dapat  diidentifikasi  adalah  perasaan

## Hubungan antara Dukungan dengan Beban Keluarga untuk Mengikuti Regimen Terapeutik Klien Halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
The Association between Support and Family Burden for Following the Therapeutic Regimen for Hallucination Clients at the Regional Mental Hospital in Jambi Province
Isti Harkomah 1* , Desi Anmi Putri 2
1 Program studi ilmu keperawatan, STIKES Harapan Ibu, Jambi, Indonesia. *Korespondensi : dhendra289@gmail.com

## Abstract
Hallucinations are one of the symptoms often found in clients with mental disorders. The family has the responsibility to care for it, but it causes a burden on the family in the implementation. The various impacts faced by the family as a family burden will affect family behavior in caring for hallucinations, including how to support compliance to treatment or therapeutic regimens, and thereby the family support is needed. This study aimed to determine the association between family support and family burdens for following the therapeutic regimen of hallucination clients at the Regional Mental Hospital in Jambi Province. This study used a cross-sectional design. The population in this study were all clients with hallucinations that visited the polyclinic in 2019 (132 people). A total of 56 people were selected using an accidental sampling method. The data were collected using a questionnaire sheet, and  the  study  results  were  analyzed  by  univariate  and  bivariate  analyses.  The  results  of  the univariate  analysis  showed  that  30  respondents  (53,6%)  had  good  family  support  while  29 respondents (51,8%) had a family burden in the poor category in following the therapeutic regimen of  hallucination  clients  at  the  Regional  Mental  Hospital  in  Jambi  Province.  The  bivariate  analysis results  showed  a  significant  association  (p=0,000)  between  family  support  and  family  burdens  in following the therapeutic regimen for hallucination clients at the Regional Mental Hospital in Jambi Province.
Keywords: Support, Family burden, Therapeutic regimen
tidak  berdaya  dan  stres  dalam  merawat anggota keluarga dengan halusinasi. Gangguan  emosional,  sosial,  dan  finansial merupakan konsekuensi yang harus dihadapi oleh  keluarga  dalam  merawat  anggota keluarga dengan halusinasi. Berbagai dampak  yang  dihadapi  keluarga  sebagai beban keluarga akan mempengaruhi perilaku keluarga dalam merawat penderita halusinasi termasuk  bagaimana  mendukung  untuk patuh berobat atau regimen terapeutik (5).
Regimen terapeutik merupakan kemampuan untuk mematuhi program terapi yang  telah  ditentukan.  Ada  banyak  alasan mengapa klien tidak dapat mempertahankan regimen terapeutik atau program pengobatan,  di  antaranya:  (1)  kesulitan mengingat  kapan  dan  apakah  obat  sudah diminum atau kesulitan mematuhi jadwal rutin pemberian obat; (2) hambatan praktis dalam mematuhi  regimen  terapeutik,  seperti  dana yang  tidak  adekuat,  kurangnya  transportasi, kurang  pengetahuan  tentang  cara  menebus obat  yang  diresepkan  atau  tidak  mampu merencanakan  untuk  memperoleh  resep yang baru sebelum suplai obat saat ini habis; (3)  memutuskan  untuk  mengurangi  atau menghentikan  obat-obatan  karena  efek samping  obat  yang  tidak  nyaman  atau memalukan;  (4)  menghentikan  pengobatan karena  ia  tidak  suka  ide  minum  obat  atau yakin bahwa pengobatan tidak diperlukan (6).
Keluarga merupakan sistem pendukung  utama yang  memberi  perawatan langsung  pada  setiap  keadaan  klien. Pentingnya peran serta keluarga dalam klien halusinasi  dapat  dipandang  dari  berbagai segi.  Pertama  keluarga  merupakan  tempat dimana individu memulai hubungan
interpersonal
dengan lingkungannya.
Keluarga  merupakan  institusi  pendidikan utama  bagi  individu  untuk  belajar  dan mengembangkan nilai, keyakinan, sikap dan perilaku (7).
Menurut  teori,  dukungan  keluarga terhadap  klien  halusinasi  sangat  penting dilakukan  dalam  upaya  peningkatan  status kesehatan klien halusinasi. Keluarga merupakan  faktor  penting yang  menentukan keberhasilan asuhan keperawatan pada klien dengan  halusinasi.  Dukungan  keluarga sangat dibutuhkan sehingga pasien termotivasi  untuk  sembuh.  Keluarga  yang mendukung  pasien  secara  konsisten  akan membuat  pasien  mampu  mempertahankan
program  pengobatan  secara  optimal  (Anna Keliat, 2012).
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan  antara  dukungan  dengan  beban keluarga untuk mengikuti regimen terapeutik klien halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.
.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross- sectional yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan beban  keluarga  untuk  mengikuti  regimen terapeutik  klien  halusinasi  di  Rumah  Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah keseluruhan  klien  dengan  halusinasi  yang berkunjung  ke  Poli  pada  tahun  2019 berjumlah  132  orang.  Tehnik  pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah accidental sampling sebanyak  56  orang.  Penelitian  ini telah dilaksanakan pada tanggal 30 Juni s/d 21  Juli  Tahun  2020  di  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah Provinsi Jambi.
Metode pengumpulan data menggunakan  kuesioner.  Metode  penelitian dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat dengan menggunakan uji chi-square .

## Hasil
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi dan hasil  yang  didapatkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  dukungan  dengan  beban keluarga untuk mengikuti regimen terapeutik klien halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.

## A.  Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk melihat  distribusi  frekuensi  masing-masing variabel yang diteliti.
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Dukungan  Keluarga  dan  Beban  Keluarga  untuk Mengikuti Regimen Terapeutik Klien Halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
Dukungan Keluarga n % Kurang Baik 26 46.4 Baik 30 53.6 Beban Keluarga 56 100 Kurang Baik 29 51.8 Baik 27 48.2
Berdasarkan Tabel 1, diketahui bahwa sebagian besar responden memiliki dukungan  keluarga  dengan  kategori  baik yaitu sebanyak 30 (53,6%) responden, pada beban  keluarga  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  beban  keluarga dengan kategori kurang baik  yaitu sebanyak 29 (51,8%) responden.

## B.  Analisis Bivariat
Analisis  bivariat dilakukan  antara variabel dengan menggunakan uji statistik uji Chi-Square dengan kemaknaan hasil perhitungan statistik digunakan batas kemaknaan 5% (0,05).
Tabel  2.  Hubungan  antara  Dukungan  dengan Beban  Keluarga  untuk  Mengikuti  Regimen Terapeutik Klien Halusinasi  di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
Berdasarkan  tabel  di  atas,  didapatkan dari  26  responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  kurang  baik  terdapat  21  (80,8%) responden  memiliki  beban  keluarga  yang kurang  baik  dan  terdapat  5  (19,2%) responden  memiliki  beban  keluarga  dalam kategori baik. Sedangkan 30 responden yang memilki  dukungan  keluarga  dalam  kategori baik, terdapat 8 (26,3%) responden memiliki beban  keluarga  yang  kurang  baik  dan terdapat  22  (73,3%)  responden  memiliki beban keluarga dalam kategori baik.
Hasil  analisis  uji chi-Square diperoleh nilai p-value =0,000  (p<0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  beban  keluarga untuk  mengikuti  regimen  terapeutik  klien halusinasi  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi Jambi.

## Pembahasan
Hasil  analisis  data  secara  statistik menunjukan bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan beban  keluarga  untuk  mengikuti  regimen terapeutik  klien  halusinasi  di  Rumah  Sakit
Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi  Tahun  2020 dengan nilai p-value 0,000.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Linggu  didapatkan  dari hasil  penelitian  menemukan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat (7).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  teori yang mengatakan bahwa regimen terapeutik merupakan  kemampuan  untuk  mematuhi program  terapi  yang  telah  ditentukan. Regimen  terapeutik  untuk  klien  halusinasi sangat  penting  karena  halusinasi  salah satunya  bisa  dikontrol  dengan  obat.  Jika kontrol  obat  tidak  dilakukan,  maka  akan menimbulkan kekambuhan dan akan menyebabkan beban tersendiri bagi keluarga (8).
Beberapa  klien  masih  tidak  mengerti pentingnya  meminum  obat  secara  konsisten dan bahkan setelah berkali-kali kambuh terus mengalami  halusinasi  serta  masuk  rumah sakit dengan cukup sering. Sehingga regmen terapeuitik  sangat  dibutuhkan.  Namun,  klien tidak bisa sendiri. Dukungan keluarga sangat berperan  penting.  Keluarga  sebagai  sumber dukungan sosial dapat menjadi faktor dalam penyembuhan klien (9).
Keluarga merupakan sistem pendukung  utama yang  memberi  perawatan langsung  pada  setiap  keadaan  klien. Keluarga  memiliki  tanggung  jawab  untuk merawat. Namun, dalam pelaksanaan, menyebabkan  beban  bagi  keluarga.  Kondisi ini  dapat  menyebabkan  meningkatnya  stres emosional  dan  ekonomi  keluarga  menjadi terganggu  terkait  pengobatan  klien  (5). Keluarga  mempersepsikan  kondisi  keluarga dengan  klien  halusinasi  sebagai  beban keluarga.  Keluarga  mengalami  rasa  takut, malu, dan bersalah sebagai respon terhadap penyakit  yang  diderita  anggota  keluarga. Beban  keluarga  tersebut  meliputi  kesulitan keuangan, kesulitan tempat tinggal, perubahan  yang  menimbulkan  stress  dalam peristiwa kehidupan, keterampilan kerja yang memburuk, tidak memiliki transportasi, keterampilan sosial yang buruk, dan kesulitan interpersonal dalam bersosialisasi (10). Dukungan keluarga Beban keluarga n p- value Kurang baik Baik Kurang Baik 21 5 26 0,000 Baik 8 22 30 Jumlah 29 27 56
Tingkat Pengetahuan n % Baik ( ≥ 70% ) 40 81,7 Tidak Baik ( < 70% ) 9 18,3 Jumlah 49 100
Dampak  langsung  yang  dirasakan anggota  keluarga  yang  memiliki  anggota keluarga dengan halusinasi meliputi penolakan, penolakan tersebut berupa penolakan dari masyarakat yang
menganggap  anggota  keluarga  tersebut aneh, pengucilan teman yang akan mengakibatkan anggota keluarga cenderung mengisolasi diri dari masyarakat.
Berdasarkan hasil penelitian, sebagian besar responden bependidikan tinggi. Menurut  Undang-Undang  Sisdiknas,  SMU termasuk  kedalam  pendidikan  menengah tinggi  sehingga  pendapat  bahwa  pentingnya pendidikan  sebagai  sumber  koping  dalam menghadapi masalah untuk berperan sebagai caregivers, pendidikan SMU tersebut dirasakan cukup bermakna untuk menentukan penggunaan fasilitas kesehatan, terutama dalam kepatuhan mengikuti regiman terapeutik.
Penelitian yang dilakukan oleh Wardani menggambarkan  fenomena  ketidakpatuhan merupakan  cerminan  terputusnya continuity of  care akibat  ketidakmampuan  klien  dan keluarga mempertahankan kepatuhan terhadap  pengobatan.  Klien  dan  keluarga kurang memahami bahwa minum obat dalam jangka  waktu  panjang  adalah  penting  dan dibutuhkan klien untuk mencegah kekambuhan.
Menurut  teori,  semakin baik  dukungan keluarga  maka  semakin  maka  beban keluarga  semakin  membaik.  Namun,  dalam penelitian  ini,  didapatkan  hasill  bahwa sebagian  besar  memiliki  dukungan  keluarga yang baik, tetapi masih ada yang mengalami beban  keluarga  yang  kurang  baik.  Hal  ini dikarenakan  faktor  lain  yang  mempengaruhi beban  keluarga  yaitu  beban  biaya  finansial untuk  perawatan  dan  pengobatan,  tempat tinggal, transportasi, keuangan, dan lingkungan. Dukungan keluarga sudah dilakukan dengan baik,  tetapi tempat tinggal mereka  terlalu  jauh  dari  Rumah  sakit,  serta lingkungan yang mengucilkan klien sehingga menimbulkan beban tersendiri bagi keluarga (11).
Keluarga memberikan dukungan dengan  mengikuti  regimen  terapeutik  yang secara  langsung  akan  menurunkan  beban keluarga  yang  bersifat  subyektif  seperti kecemasan,  rasa  bersedih,  frustasi,  merasa bersalah, kesal dan bosan (10). Hal tersebut sesuai  hasil  penelitian  ini  akan  berkurang
dengan upaya keluarga tersebut meningkatkan  dukungan  emosional  dan penilaiannya untuk mengikuti regimen terapeutik  pada  anggota  keluarganya  yang mengalami halusinasi.
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa  dukungan  keluarga  dengan  nilai terendah/dukungan  yang  kurang  baik  yaitu terdapat  pada  dukungan  emosional  yaitu sebanyak 24,03%. Hal ini dapat terlihat pada hasil  persentase  sebayak  12  (21,4%) responden  menjawab  kadang-kadang  pada pertanyaan menjaga perasaan pasien ketika keinginan pasien sulit diikuti dan terdapat 10 (17,9%)  responden  menjawab  kadang- kadang  pada  pertanyaan  ikut  merasakan kesulitan  seperti  kondisi  yang  pasien rasakan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada beban  keluarga  yang  paling  rendah/beban kurang  baik  adalah  beban  subjektif  yaitu sebanyak  45,4%.  Hal  ini  dapat  terlihat  pada hasil  persentase  sebanyak  26  (46,4%) responden menjawab selalu pada pertanyaan tidur  saya  terganggu  dan  sebanyak  22 (39,3%)  responden  menjawab  selalu  pada pertanyaan  telah  terdapat  tuntutan  lain  dari waktu saya.
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa  sebagian  besar  dukungan  keluarga emosional  dikategorikan  kurang  baik  terlihat bahwa  sebanyak  51,8%  responden  kurang baik  dalam  melakukan  dukungan  emosional sehingga  menimbulkan  beban  keluarga mengikuti regimen terapeutik.
Dapat disimpulkan dukungan emosional dengan beban keluarga mengikuti regimen  terapeutik  menunjukan  hubungan yang  kuat  dan  berpola  negatif  artinya semakin  berkurang  dukungan  instrumen maka  semakin  besar  beban  keluarga mengikuti regimen terapeutik.
Menurut peneliti, pada anggota keluarga dengan halusinasi tentunya dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  dan akan  menjadi  faktor  penting  untuk  upaya perawatan dan pengobatan dalam mengontrol  halusinasi.  Dengan  keluarga memberikan  dukungan  dalam  merawat anggota keluarga yang secara langsung akan menurunkan  beban  keluarga  yang  bersifat subjektif  seperti  kecemasan,  rasa  bersedih, frustasi, merasa bersalah, kesal, dan bosan.
Berdasarkan penjelasan di ata,s sebaiknya  pihak  rumah  sakit  lebih  bisa
meningkatkan  pelayanan  keperawatan  jiwa, terutama intervensi untuk keluarga klien yang diharapkan  mampu  lebih  meningkatkan dukungan keluarga untuk mengikuti regimen terapeutik.  Penyusunan  standar  asuhan keperawatan    keluarga    untuk    program dukungan  keluarga  perlu  ada,  seperti menyusun jadwal program pendidikan kesehatan  yang  bisa  dilaksanakan  dengan teratur  yang  bisa  dilakukan  secara  individu maupun  kelompok  dengan  pemanfaatan ruangan tunggu keluarga yang cukup tepat.

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  beban  keluarga  untuk mengikuti regimen terapeutik klien halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi dengan nilai p sebesar 0,000.

## Daftar Pustaka
1. Kemenkes RI. Hasil Utama Riskesdas
2018 . Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
2. Azizah, L.M., Zainuri, I., Akbar A. Buku Ajar  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa
Teori  dan  Aplikasi  Praktik  Klinik .
Surabaya: Indomedia Pustaka; 2016.
3. Videbeck, S.L. Buku Ajar Keperawatan Jiwa .  Komalasari,  R.  dan  Hany,  A
(penerjemah),  Karyuni,  P.E.  (ed.).
Jakarta: EGC; 2010
4. Brady,  N.,  McCain  G.C.  Living  with Schizophrenia: A Family Perspective. J
Issues Nurs . 10 (1): 1-7; 2010.
5. Yosep,  I.,  Sutini,  T. Buku  Ajar Keperawatan  Jiwa .  Bandung:  Refika
Aditama; 2016.
6. Anna,  K. Model  Praktik  Keperawatan Profesional Jiwa . Jakarta : EGC; 2012.
7. Linggu, A.N., Wardani, I.Y. Hubungan antara  Dukungan  Keluarga  dengan
Kepatuhan Minum Obat Klien  dengan Halusinasi  di  Poliklinik  Rumah  Sakit Jiwa Soeharto Heerdjan Jakarta Tahun  2014. Jurnal  Keperawatan
Jiwa . 2(2): 93 –99; 2014.
8. NANDA. Nursing  Diagnoses  2012-14:
Definitions and Classification Philadelphia:  NANDA  International; 2015. 9. Townsend. Essentials  of  Psychiatric Mental  Health  Nursing .  USA:  F.A. Davis Company; 2013.
10. Saunders,  J.C.  Family  Functioning  in Providing  Care  for  a  Family  Member
with  Schizophrenia. Issues  Ment
Health Nurs . 20(2): 95-113; 1999.