## Hubungan Tingkat Pengetahuan, ASI Eksklusif dengan
Kejadian Stunting pada Balita Usia 12-59 Bulan di Wilayah

## Kerja Puskesmas Tarusan Kabupaten Pesisir Selatan
Erni Maywita 1* , Rika Amran 2
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Baiturrahmah, Jln. Raya By Pass KM. 15 Kecamatan Koto Tengah, Kota Padang 25158, Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Baiturrahmah, Jln. Raya By Pass KM. 15 Kecamatan Koto Tengah, Kota Padang 25158, Indonesia
1 ernimaywita@fkm.unbrah.ac.id * * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Stunting adalah  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  balita  (bayi  di  bawah  lima  tahun)  akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada awal setelah bayi lahir tetapi, stunting pada anak baru kelihatan ketika berumur 2 tahun. Stunting menurut Kementerian Kesehatan (Kemenkes) adalah anak balita dengan  nilai  z-scorenya  kurang  dari  -2SD/standar  deviasi  ( stunted )  dan  kurang  dari  –3SD ( severely stunted ) [1].
Stunting pada  balita  atau  baduta  (bayi  di  bawah  usia  dua  tahun)  akan  memiliki  tingkat kecerdasan  yang  tidak  maksimal,  menjadikan  anak  lebih  rentan  terhadap  penyakit  dan  di  masa depan  dapat  beresiko  pada  menurunnya  tingkat  produktivitas.  Secara  luas stunting akan  dapat menghambat  pertumbuhan  ekonomi,  meningkatkan  kemiskinan  dan  memperlebar  ketimpangan.
A R T I C L E I N F O

## A B S T R A C T
Article history
02-04-2022 16-05-2022 17-06-2022
The  prevalence  of  stunting  in  West  Sumatra  in  2018  was  20.3%.
Based  on  the  West  Sumatra  Riskesdas  report,  the  prevalence  of stunting  in  South  Pesisir  Regency  in  2018  was  19.73%.  Tarusan Health  Centre  is  one  of  the  areas  that  contributes  to  the  stunting prevalence rate.  Based on the recap of monitoring nutritional status at the Tarusan Community Health Centre in February 2021, it was found that the prevalence of stunting was 8.9%. This study aims to determine the relationship  between knowledge and exclusive  breastfeeding  with the  incidence  of  stunting  in  toddlers  aged  12  -  59  months  in  the Tarusan Health Centre Working Area in 2021. This type of research is analytical  using  a casecontrol  design. This research was conducted in 2021  in  the Tarusan  Health  Centre  Working  Area. The  population  in this  study  were  mothers  who  had  toddlers  aged  12  -  59  months. Sample  determination  was  carried  out  using  the  formula  Paired  case control  study  by  classifying  the  case  group  and  control  group  taken based on a 1:1 ratio with the results of the calculation of 130 cases and 130  controls.  Sampling  was  carried  out  using  proportional  random sampling  technique.  Primary  data  collection  was  carried  out  using interview  techniques  using  questionnaires.    Data  analysis  included univariate  and  bivariate  analysis  to  test  the  significant  relationship between the level of maternal knowledge, exclusive breastfeeding, and the incidence of stunting in the Tarusan Health Centre Working Area using  the chi  square test  at  the 95% confidence level  (p < 0.05). The results of the study  27.3% of toddlers were not exclusively breastfed. 20.8%  of  mothers  of  toddlers  have  low  knowledge  about  nutrition. There  was  a  significant  association  of  breastfeeding  (p  =  0.26,  OR value 1.9 (CI 95%)) and knowledge (p value = 0.047, OR value = 4.6) with  the  incidence  of  stunting.  There  is  a  relationship  between exclusive  breastfeeding,  knowledge  and  the  incidence  of  stunting  in toddlers  aged  12  -  59  months  in  the  Taruran  Health  Centre  working area in 2021, it is hoped that health workers can provide education and further  encourage  mothers  to  want  to  breastfeed  their  toddlers exclusively. Keywords Stunting
Knowledge Exclusive Breastfeeding
Di  Indonesia,  sekitar  37%  (hampir  9  Juta)  anak  balita  mengalami stunting (Riset  Kesehatan Dasar/Riskesdas 2013) dan di  seluruh dunia,  Indonesia adalah negara dengan prevalensi stunting kelima terbesar [2].
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2010  dari  23  juta  balita  di  Indonesia,  7,6 juta  (35,6  %)  tergolong  pendek.  Prevalensi stunting di  Indonesia  masih  tinggi.  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  di  Indonesia  tahun  2010  menunjukkan  walaupun  prevalensi  gizi  kurang  dan buruk telah mengalami  penurunan dari  18,4% pada tahun 2007 menjadi 17,9% pada tahun  2010, namun  masih  terdapat  35,6%  balita  pendek.  Artinya  lebih  dari  sepertiga  balita  memiliki  tinggi badan  lebih  rendah  dari  standar  tinggi  badan  balita  seumurnya.  Prevalensi  balita  pendek  terdiri dari  sangat  pendek  18,5%  dan  pendek  17,1%.  Penurunan  terjadi  pada  balita  pendek  dari  18,0% pada  tahun  2007  menjadi  17,1%  pada  tahun  2010  dan  balita  sangat  pendek  dari  18,8%  menjadi 18,5%. Hasil Riskesdas tahun 2013 prevalensi pendek secara nasional adalah 37,2 persen. Hal ini menunjukan prevalensi anak pendek merupakan masalah kesehatan masyarakat [3].
Prevalensi stunting di  Sumatera  Barat  pada  tahun  2010  sebesar  33,1%  meningkat  hingga 40,0% pada tahun 2013 yang berada pada urutan ke- 17 [4]. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kota  Padang  prevalensi stunting pada  anak  balita  mengalami  kenaikan  dari  tahun  2011  hingga tahun  2013,  tercatat  pada  tahun  2011  prevalensi stunting sebesar17,38  %  meningkat  menjadi 27,93% pada tahun 2012, dan  mengalami peningkatan lagi  pada  tahun 2013 yaitu  sebesar 28,3% prevalensi stunting [3].  Pada  tahun  2018  berdasarkan    hasil  Riskesdas  tahun  2018  prevalensi stunting di Sumatera Barat telah mengalami penurunan yaitu sebesar 20,3%. Walaupun prevalensi stunting di Sumatera Barat telah mengalami penurunan tetapi hal ini tetap menjadi perhatian kita [5].
Berdasarkan  laporan  Riskesdas  Sumatera  Barat   prevalensi stunting di  Kabupaten  Pesisir Selatan pada Tahun 2018 sebesar 19,73%. Puskesmas Tarusan merupakan salah satu daerah yang menyumbang  angka  prevalensi stunting .  Berdasarkan  hasil  rekap  pemantauan  status  gizi  di Puskemas Tarusan pada bulan Februari tahun 2021 didapatkan data prevalensi stunting sebesar 8,9%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  ibu, pekerjaan  ibu,  riwayat  ASI  ekslusif,  pengetahuan  ibu,  pemanfaatan  pelayanan  posyandu  dan Hygine sanitasi dengan kejadian stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Tarusan .
Berdasarkan  hal  di  atas  maka  dapat  dirumuskan  permasalahan  penelitian  yaitu  “Analisis Faktor  Resiko  Penyebab  Terjadinya Stunting pada  balita  umur  12–59  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tarusan Tahun 2021. Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan khususnya bagi Puskesmas Tarusan dalam mengatasi masalah stunting , sehingga upaya penurunan angka kejadian Stunting dapat terlaksana dengan baik.

## 2. Metode
Jenis  penelitian analitik dengan  menggunakan  desain casecontrol merupakan  penelitian epeidemiologi  yang mengeidentifikasi kasus  yang menjadi fokus penelitian  dan kelompok control dari  orang  yang tidak  menderita penyakit.  Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Tarusan Kabupaten Pesisir Selatan pada tahun 2021. Populasi penelitian ini  adalah seluruh ibu yang memiliki Balita  yang ada di  Wilayah Kerja puskesmas Tarusan. Penentuan sampel dilakukan dengan rumus Studi kasus kontrol berpasangan dengan mengklasifikasikan kelompok kasus dan kelompok control diambil berdasarkan rasio 1:1 dengan sampel yang diperlukan adalah 130:130 dengan total sampel 260  orang.  Pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan  cara  melakukan  wawancara  kepada responden  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  berisi  tentang  pertanyaan  yang  berhubungan dengan penelitian yang dilakukan.
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik proportional  random  sampling. Pengumpulan data primer  dilakukan dengan  teknik wawancara  menggunakan  kuesioner. Analisis  data  meliputi analisis univariat dan bivariat untuk menguji hubungan signifikan pemberian  ASI  ekslusif,  tingkat  pengetahuan  ibu,  dengan  kejadian stunting di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tarusan  Kab.  Pesisir  Selatan  dengan  menggunakan  uji chi  square pada tingkat kepercayaaan 95% (p < 0,05).
3. Hasil Penelitian
3.1 Karakteristik Responden
a. Pendidikan Ibu
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Ibu
Pendidikan Ibu f % SD 8 3.1 SMP 30 11.5 SMA 188 72.3 PT 34 13.1 Jumlah 260 100.0
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa 72.3% ibu responden tamatan SMA
b. Pekerjaan Ibu
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu
Pekerjaan Ibu f % Ibu Rumah Tangga 169 65.0 Pedagang 47 18.1 PNS 12 4.6 Pegawai Swasta 32 12.3 Jumlah 260 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  65.0  %)  ibu  responden  bekerja  sebagai  ibu rumah tangga

## 3.2 Analisis Univariat
a. ASI Eksklusif
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pemberian ASI
ASI Eksklusif f % Tidak Eksklusif 71 27.3 Ekslusif 189 72.7 Jumlah 260 100.0
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa 27.3% balita tidak diberi ASI Ekslusif
b. Pengetahuan
Tabel 4    Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan pengetahuan Ibu
Pengetahuan f % Rendah 54 20.8 Tinggi 206 79.2 Jumlah 260 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  20.8  %)  responden  memiliki  pengetahuan yang rendah mengenai gizi yang baik untuk balita.
p-ISSN 2527-9548

## 3.3 Analisis Bivariat
a. Hubungan Antara Pemberian ASI dengan kejadian stunting
Tabel 6. Hubungan  ASI Ekslusif  dengan Kejadian Stunting pada Balita Umur 12  - 59 bulan di wilayah Kerja Puskesmas Tarusan Kabupaten Pesisir SelatanTahun 2021
No ASI Ekslusif Status Gizi Balita Jumlah P Value OR Stunting Normal f % f % f % 1 Tidak Eksklusif 44 33.8 27 20.8 71 27.3 0.026 1.952 1,117 – 3,411 2 Eksklusif 86 66.2 103 79.2 189 72.7 Jumlah 13 0 100. 0 130 100. 0 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  secara Eksklusif 33,8% mengalami stunting lebih rendah dibandingkan dengan responden yang diberikan ASI secara Ekslusif yaitu sebesar 66,2% yang menderita stunting.
Berdasarkan hasil uji statistik  didapatkan nilai p 0,026  maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pemberian ASI dengan kejadian stunting dengan nilai OR 1,9 (CI 95%)  artinya  bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  secara  eksklusif  akan  mengalami  1,9  kali  di bandingkan dengan bayi yang diberikan ASI Eksklusif.

## b. Hubungan antara Pengetahuan dengan Kejadian Stunting
Tabel 7. Hubungan   Pengetahuan  ibu   dengan  Kejadian  Stunting pada  Balita  Umur 12 - 59 bulan di wilayah Kerja Puskesmas Tarusan Kabupaten Pesisir  SelatanTahun 2021
Variabel Status Gizi Balita Jumlah P Value OR Stunting Normal f % f % f % Pengetahuan Rendah 34 26.2 20 15.4 54 20.8 0,047 4,581 1,051 – 3,608 Tinggi 96 73.8 110 84,6 206 79.2 Jumlah 130 100.0 130 100.0 100
Berdasarkan  Tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa    responden  yang  berpengetahuan  yang rendah  26,2  %  menderita stunting lebih  rendah  dibandingkan  dengan  responden  yang berpengetahuan  tinggi  (73,8%).  Berdasarkkan  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p  0,047  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan kejadian stunting dengan nilai OR 4,6 (CI 95%) yang artinya balita yang memiliki orang tua yang berpengetahuan  rendah  akan  melami stunting 4,6  kali  dibandingkan  dengan  bayi  yang  memiliki orang tua yang berpengetahuan tinggi.

## 4. Pembahasan

## 4.1 ASI eksklusif
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan nilai p 0,026  maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pemberian ASI dengan kejadian stunting dengan nilai OR 1,9 (CI 95%)  artinya  bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  secara  eksklusif  akan  mengalami  1,9  kali  di bandingkan dengan bayi yang diberikan ASI Eksklusif.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Maywita (2016) pada balita  berusia  12-59  bulan,  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pemberian ASI eksklusif dan kejadian stunting.
Menyusui  eksklusif  sesuai  dengan  Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  33 Tahun  2012  tentang  Menyusui  Eksklusif  adalah  pemberian  ASI  tanpa  menambahkan  dan  atau mengganti  dengan  makanan  atau  minuman  lain  yang  diberikan  kepada  bayi  sejak  lahir  selama  6 bulan 1 . Prasetyo menyatakan, pemberian ASI eksklusif memberikan berbagai manfaat bagi ibu dan bayi  di  mana  ASI  merupakan  makanan  alami  yang  baik  untuk  bayi,  praktis,  ekonomis,  mudah dicerna, memiliki komposisi gizi yang ideal sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan pencernaan bayi  dan  ASI.  mendukung  pertumbuhan  bayi  terutama  tubuh  tinggi  karena  kalsium  ASI  lebih efisien diserap dari pada pengganti ASI(6).
Air  susu  ibu  yang  diberikan  eksklusif  memiliki  sifat  melindungi  pada  terjadinya  stunting. ASI  eksklusif  dalam  waktu  yang  pendek  bersifat  protektif  terhadap  diare  dan  pernapasan,  sudah terdapat  bukti  jikalau  infeksi  yang  dalam  jangka  panjang  mengakibatkan  stunting.  Dampak  Air susu ibu eksklusif dalam jangka panjang dapat melindungi terhadap PTM yaitu hipertensi, diabetes, obesitas dan kolestrol .
Menyusui  merupakan  cara  yang  paling  baik  untuk  memberikan  makanan  yang  sempurna bagi tumbuh kembang bayi. Lebih dari 2/3 AKB berkaitan dengan diberikannya makan tambahan tidak  cocok  pada  kehidupan  di  tahun  pertamanya.  Hasil  dari  studi  yang  dilakukan  di  India,  EAG (Empowered Action Group) States menunjukkan bahwa memberikan air susu ibu eksklusif menjadi faktor  penting yang berkaitan  dengan gizi  anak.  Perlakuan  utama  yang  termudah  dan menghemat anggaran  dalam  menurunkan  AKB  di  negara  berkembang  yaitu  dengan  promosi  memberikan  air susu ibu selama 6 bulan (ASI Eksklusif)(7).

## 4.2 Pengetahuan Ibu
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p  0,047 maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian stunting dengan nilai OR 4,6  (CI  95%)  yang  artinya  balita  yang  memiliki  orang  tua  yang  berpengetahuan  rendah  akan melami stunting 4,6 kali dibandingkan dengan bayi yang memiliki orang tua yang berpengetahuan tinggi stunting banyak terdapat pada balita yangorang tuanya memiliki pengetahuan yang tinggi  (73.8%). Dan begitu juga dengan balita yang memiliki ibu berpengetahuan rendah juga mengalami stunting.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  maywita  (2019)  yang  mengatakan Masalah  stunting  banyak  terdapat  pada  ibu  balita  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik (59.2%).  Dan  begitu  juga  dengan  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  baik  juga memiliki masalah stunting pada balitanya(8)
Kejadian stunting pada balita memiliki keterkaitan dengan pengetahuan ibu tentang gizi dan intake  gizi  yang  diberikan  kepada  balita.  Intake  gizi  yang  diberikan  kepada  balita  setiap  harinya tergantung  pada  ibu  sehingga  pengetahuan  ibu  memiliki  hubungan  yang  penting  terhadap pemberian makanan yang mengandung gizi yang baik pada balita.

## 5. Kesimpulan
Hasil  penelitian  27,3%  balita  tidak  diberi  ASI  Ekslusif.  20,8%  ibu  balita  memiliki pengetahuan rendah tentang gizi. Ada hubungan signifikan pemberian ASI (p = 0,26, nilai OR 1,9 (CI  95%))  dan  penbetahuan  (nilai  p  =  0,047,  nilai  OR  =  4,6)  dengan  kejadian stunting. Adanya hubungan  antara  ASI  ekslusif,  pengetahuan  dengan  kejadian stunting pada  balita  umur  12  –  59 bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Taruran  tahun  2021  diharpkan  kepada  petugas  keshatan  untuk dapat  memberikan  edukasi  dan  lebih  mendorong  ibu  agara  mau  memberikan  ASI  secara  ekslusif pada balitanya.

## Referensi
[1] Kemenkes RI. Situasi Balita Pendek. Kementeri Kesehat Republik Indones. 2016;ISSN 2442-(Hari Anak Balita 8 April):1–10.
[2] 100 Kabupaten/Kota Prioritas Untuk Intervensi Anak Kerdil (. 1.
[3] Maywita E, Putri NW. Determinan Pengaruh Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian Stunting Bayi 6-24 Bulan. Hum Care J. 2019;4(3):173–7.
[4] Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Lap Nas 2013. 2013;
[5] Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI. 2018;53(9):1689–99.
[6] Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Perencanaan Program Gerakan Sadar Gizi Dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). 2012;42.
[7] Sevilla Ukhtil Huvaid1,*, Erni Maywita2 RDK. Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Bayi 6-12 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang. Hasanuddin J Midwifery. 2021;6(1):83–93.
[8] Maywita E. Faktor Risiko Penyebab Terjadinya Stunting Pada Balita Umur 12-59 Bulan Di Kelurahan Kampung Baru Kec. Lubuk Begalung Tahun 2015. J Ris Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan. 2018;