Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini, Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 2743-2755 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Analisis Efektivitas Biaya Terapi Antibiotika Pada Penderita Gangguan Saluran Pernafasan Di Indonesia : Literature Review       Article
Anasthasya Faomasi Gulo 1 🖂 ,Amanda Auliya Zulfa 2 , Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini 4 , Shofa Kairunnisa 5 , Dedy Frianto 6
Prodi Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan Karawang Email: fm.20anasthasyagulo@mhs.ubpkarawang.ac.id 1 🖂

## Abstrak
Gangguan  pernafasan  adalah  gangguan  yang  terjadi  saat  proses  pengikatan  oksigen  pada  saluran pernafasan. Gangguan sistem pernafasan bisa disebabkan oleh bakteri, virus, kuman, dan zat lain yang berkaitan  dengan  hemoglobin.  Infeksi  saluran  nafas  bawah  meliputi  bronkitis,  pneumonia,  bronkoi. Sedangkan infeksi saluran atas meliputi sinus, radang amandel, radang tengorokan. Antibiotik adalah obat  untuk  mengatasi  atau  mencegah  infeksi  bakteri.  Artikel  ini  merupakan literature  riview  yang menganalisis  efektivitas  biaya  terapi  antibiotik  pada  penderita  gangguan  sistem  pernapasan  di Indonesia.
Kata Kunci: Analisis Efektivitas Biaya, Antibiotik, Gangguan Saluran Pernafasan
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini, Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto

## PENDAHULUAN
Penyakit  pernapasan  adalah sekelompok  gangguan  yang  kompleks  dan  heterogen  yang memiliki berbagai penyebab dan dapat memengaruhi titik mana pun di sepanjang saluran napas (Sondakh et al., 2020). Penyakit pernapasan  meliputi  beberapa  penyakit, yaitu: Pneumonia,  ISPA,  Covid-19, Tuberkulosis  dll.  Terapi  antibiotik  merupakan  pengobatan yang  paling  banyak digunakan,  terkait  dengan  banyaknya kejadian  infeksi  bakteri  yang diderita oleh banyak orang. Pengobatan pada beberapa pasien  dengan  diagnosa  yang sama,  tetapi memiliki terapi antibiotik yang berbeda menjadi masalah dalam  pemilihan alternatif pengobatan yang efisien dalam efektivitas maupun biaya. (Lestari et al., 2019).
Dewasa  ini  berbagai  negara  khususnya  negara  Indonesia,  biaya  pelayanan kesehatan dirasakan semakin meningkat, sehingga diperlukan pemikiran-pemikiran khusus dalam peningkatan efisiensi atau penggunaan dana secara lebih rasional. Farmakoekonomi dalam kaitan ini memiliki peranan penting  sebagai deskripsi dan analisis biaya terapi dalam suatu sistem pelayanan kesehatan (Andayani, 2013).
Analisis  efektivitas  biaya  adalah  suatu  metode  farmakoekonomi  yang  dapat digunakan  untuk  menilai  serta  memilih  program  atau  pengobatan  yang  terbaik  pada beberapa  pilihan  terapi  dengan  tujuan yang  sama.  Cara  tersebut  dilakukan  untuk mengetahui pengobatan mana yang lebih cost efektive dari kedua alternatif pengobatan yang dipilih (Musdalipah et al., 2018). Cost Effectiveness  Analysis yang merupakan salah

## Abstract
Respiratory  disorders  are  disorders  that  occur  during  the  process  of  binding  oxygen  to  the respiratory  tract.  Respiratory  system  disorders  can  be  caused  by  bacteria,  viruses,  germs, and other  substances  related  to  hemoglobin.  Lower  respiratory  tract  infections  include  bronchitis, pneumonia, bronchioles. While upper tract infections include sinuses, inflammation of the tonsils, inflammation of the throat. Antibiotics are drugs to treat or prevent bacterial infections. This article is  a  literature  review  that  analyzes  the  cost-  effectiveness  of  antibiotic  therapy  in  patients  with respiratory system disorders in Indonesia.
Keywords: Cost Effectiveness Analysis, Antibiotics, Respiratory Disorders
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini,
Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
satu metode farmakoekonomi untuk memilih dan menilai program atau obat yang terbaik pada beberapa pilihan terapi dengan tujuan yang sama. (Andayani, 2013).
Pneumonia merupakan  suatu bentuk infeksi pernapasan akut yang mempengaruhi paru- paru.  Paru-paru  terdiri dari  kantung  kecil  yang  disebut  alveoli,  yang  terisi  udara  ketika seorang  individu  normal  bernafas.  Tapi  ketika  seorang  individu  memiliki  pneumonia, alveoli dipenuhi nanah dan cairan, sehingga ketika bernafas terasa menyakitkan  (WHO, 2016).  Menurut  laporan  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018,  prevalensi pneumonia di Indonesia sekitar 2% dan di tahun 2013 prevalensi sekitar 1,8% (PDPI, 2020). Penanganan  pada  pasien  pneumonia  meliputi  pengawasan  durasi  antibiotik  yang berkaitan dengan usaha meminimalisasi beban biaya dirumah sakit (National Institute for Health  and  Care  Excellence,2014).  Hal  ini  menunjukkan  perlunya  perhatian  terhadap efektivitas biaya antibiotik pada pasien pneumonia.
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  adalah  penyakit  infeksi  akut  yang menyerang satu atau beberapa bagian sistem pernapasan, dimulai dari hidung, alveoli, termasuk  lampiran  (sinus,  rongga  telinga  tengah  pleura)  (Kemenkes,  2013).  Menurut Kemenkes RI (2017), kasus ISPA/pneumonia menurut kelompok umur pada balita di Jawa Tengah  adalah  <;  1 tahun  dan  1-4  tahun  52.033.  Jumlah  kematian  akibat  kasus ISPA/pneumonia anak  sebanyak 86. Pada tahun 2018  terdapat 62,5% kasus  ISPA pada anak,  namun  pada  tahun  2019  terjadi  peningkatan  sebesar  67,7%  (Dewan Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah,  2019). Penerapan  kajian  farmakoekonomi  dalam  pemilihan  dan penggunaan  obat  secara  efektif  dan  efisien  diperlukan  untuk menganalisis  biaya  obat (Kemenkes  RI,  2014).  Analisis  farmakoekonomi  dapat  memberikan  pedoman  untuk penggunaan yang benar dari anggaran yang  tersedia dan membantu mengukur manfaat dan biaya yang terlibat (Melly, 2015).
Coronavirus        Disease        2019
(COVID-19) merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 ( Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2). COVID-19 mempunyai gejala yang beragam mulai dari tanpa adanya gejala hingga pneumonia berat dengan gagal napas akut (Yusransyah et al., 2022). Saat ini beragam penggunaan obat untuk mengobati penyakit COVID- 19, baik
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini,
Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
penggunaan  tunggal  maupun  kombinasi  pada  tingkat  keparahan  tertentu. Fasilitas kesehatan dituntut untuk melakukan    pelayanan     terbaik     kepada masyarakat dengan anggaran  kesehatan dan obat yang terbatas. Oleh karena itu, untuk mencapai hasil yang optimal  maka  dibutuhkan  upaya  penyeimbangan  antara keterbatasan  anggaran  dan sumber  daya  dengan  melakukan  pengendalian  biaya  di  seluruh  aspek  pelayanan kesehatan. Pengendalian  biaya  kesehatan  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  studi analisis  farmakoekonomi,  seperti Cost  Efectiveness  Analysis  (CEA).  Dengan  melakukan analisis efektivitas biaya, dapat menentukan bentuk intervensi kesehatan yang paling efisien dengan biaya termurah dan hasil pengobatan yang terbaik (Yusransyah et al., 2022).
Tuberculosis  paru  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  infeksi bakteri Mycobakterium tuberculosis  pada  umumnya  menyerang  paru  dan  sebagian menyerang diluar paru, seperti kelenjar getah bening (kelenjar), kulit, tulang, selaput otak. Tuberklosis  secara  umum  terdapat  pada  negara  berkembang.  Menurut  laporan  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi TB di Indonesia sekitar 2% dan di tahun 2013 prevalensi sekitar 1,8% (PDPI,  2020). Pengobatan  pasien TBC dengan  penggunaan obat antibiotik digunakan analisis efektivitas yaitu efektif tidaknya diukur dalam unit-unit keluaran  seperti  jumlah  kesembuhan  pasien,  jumlah  tindakan  yang  dilakukan,  kematian yang dapat dihindari atau lainnya dan biaya pelayanan kesehatan konsumen sebagai biaya langsung dan tidak  langsung (Nalang, 2018).

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  mencari  database  yang diambil  dari  berbagai  artikel ilmiah  melalui  Google  Scholar  dengan  artikel  ilmiah  yang diterbitkan dari rentang waktu 2013 hingga 2023 dengan berbagai kata kunci, antara lain :  Analisis Efektivitas  Biaya, Antibiotik,  Gangguan Saluran Pernafasan. Analisis dilakukan dengan mengambil data dari berbagai Gangguan Saluran Pernafasan, seperti Pneumonia, Asma,  ISPA,  Covid-19,  TBC (Tuberculosis)  dan  lainnya,  dengan  cara  menganalisis  biaya terapi dari berbagai penelitian yang kemudian dirangkum mengenai hasil yang didapatkan dalam  menganalisis  biaya  terapi  tersebut.  Pengendalian  biaya  kesehatan  dilakukan
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini,
Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
dengan  menggunakan  studi  analisis farmakoekonomi,  yaitu Cost  Efectiveness  Analysis (CEA).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pneumonia merupakan  suatu bentuk infeksi pernapasan akut yang mempengaruhi paru-paru.  Seorang individu yang memiliki pneumonia, alveoli dipenuhi nanah dan cairan, sehingga  ketika bernafas  terasa  menyakitkan  (WHO,  2016).  Penanganan  pada  pasien pneumonia meliputi  pengawasan  durasi  antibiotik  yang  berkaitan  dengan  usaha meminimalisasi  beban  biaya  dirumah  sakit  (National  Institute  for  Health  and  Care Excellence,2014).
Dalam  sebuah  studi  oleh  (Musdalipah,  2018)  tentang  Analisis  Efektivitas  Biaya Antibiotik  Sefotaxime  dan  Gentamisin  Penderita  Pneumonia  Pada  Balita  di  RSUD Kabupaten Bombana Provinsi Sulawesi Tenggara, didapatkan hasil biaya terapi jenis obat cefotaxime  menghabiskan  total  biaya  Rp.  3.000.000  sedangkan  gentamisin sebesar  Rp. 3.264.000. Hasil penelitian menunjukkan komponen biaya terbesar adalah biaya obat dan biaya alat kesehatan  sebesar 44%. Penelitian yang dilakukan oleh (Debi Susanti, 2022), ten Acquired  Pneumonia  di  RS  RST  DD,  didapatkan  hasil  biaya  terapi  seftizoksim  lebih tinggi dibandingkan seftriaxon. Penggunaan antibiotik cost-effective antibotik seftriaxon dengan outcome pasien sembuh yaitu sebesar Rp 7.713.128,30 dibandingkan antibiotic seftizoksim yaitu sebesar  Rp. 7.994.341,80.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Rasmaladewi,  2020),  tentang  Analisis  Efektivitas Biaya  Penggunaan  Antibiotik Ceftriaxone  dan  Ampicilin  Pada  Pasien  Pneumonia  Anak Rawat  Inap  di  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  Tahun  2018, didapatkan  hasil  biaya  terapi antibiotik  ampicillin  merupakan  terapi  yang  lebih cost-effective  dengan  persentase efektivitas obat yang tinggi yaitu sebesar 85,71% dan memiliki nilai ACER yang lebih rendah yaitu Rp. 6.644.490.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Teguh,  2023),  tentang  Analisis  Efektivitas Biaya Penggunaan  Antibiotik  Pada  Pasien  Pneumonia  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSU Muhammadiyah  Siti  Aminah  Bumiayu  Pada  Tahun  2021,  didapatkan  hasil  biaya  terapi
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini, Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
antibiotik cost-effective  adalah  cefotaxime  dengan  nilai  ACER  sebesar  Rp.  2.701.625 dengan efektivitas sebesar 100%.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Wahid,  2020),  tentang  Analisis  Efektivitas  Biaya Terapu Antibiotika Pada Penderitas Pneumonia di RS Dewi Sri Karawang Periode Tahun 2020-2021, didapatkan  hasil  biaya  terapi  kombinasi  antibiotik  ceftriaxon  iv  memiliki  nilai yang lebih cost-effective  karena  nilai  REB  nya  yang  lebih  rendah  yaitu  Rp.  23.108/  hari dengan rata-rata lama dirawat inap 2,76 hari.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Hastuti,  2022),  tentang  Perbandingan  Analisis  Biaya Penggunaan Antibiotik Seftriakson Tunggal Dengan Kombinasi Acquired Pneumonia di RS RST  DD,  didapatkan  hasil  biaya  terapi  seftizoksim  lebih  tinggi  dibandingkan  seftriaxon. Penggunaan antibiotik cost-effective antibotik seftriaxon dengan  outcome pasien sembuh yaitu  sebesar  Rp  7.713.128,30  dibandingkan  antibiotic  seftizoksim  yaitu  sebesar  Rp. 7.994.341,80.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Rasmaladewi,  2020),  tentang  Analisis  Efektivitas Biaya  Penggunaan  Antibiotik Ceftriaxone  dan  Ampicilin  Pada  Pasien  Pneumonia  Anak Rawat  Inap  di  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  Tahun  2018, didapatkan  hasil  biaya  terapi antibiotik  ampicillin  merupakan  terapi  yang  lebih cost-effective  dengan  persentase efektivitas obat yang tinggi yaitu sebesar 85,71% dan memiliki nilai ACER yang lebih rendah yaitu Rp. 6.644.490.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Teguh,  2023),  tentang  Analisis  Efektivitas Biaya Penggunaan  Antibiotik  Pada  Pasien  Pneumonia  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSU Muhammadiyah  Siti  Aminah  Bumiayu  Pada  Tahun  2021,  didapatkan  hasil  biaya  terapi antibiotik cost-effective  adalah  cefotaxime  dengan  nilai  ACER  sebesar  Rp.  2.701.625 dengan efektivitas sebesar 100%.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Wahid,  2020),  tentang  Analisis  Efektivitas  Biaya Terapu Antibiotika Pada Penderitas Pneumonia di RS Dewi Sri Karawang Periode Tahun 2020-2021, didapatkan  hasil  biaya  terapi  kombinasi  antibiotik  ceftriaxon  iv  memiliki  nilai yang lebih cost-effective  karena  nilai  REB  nya  yang  lebih  rendah  yaitu  Rp.  23.108/  hari dengan rata-rata lama dirawat inap 2,76 hari.
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini,
Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Hastuti,  2022),  tentang  Perbandingan  Analisis  Biaya Penggunaan  Antibiotik  Seftriakson  Tunggal  Dengan  Kombinasi  Antibiotik  Lain  Pada Pasien Pneuomia  Komunitas,  didapatkan  hasil  biaya  terapi antibiotik  yang  paling  cost- effective pada terapi antibiotik ceftriaxon tunggal sebesar Rp. 281.113/ hari dibandingkan dengan terapi ceftriaxone antibiotik dengan kombinasi lain sebesar Rp. 720.276/ hari.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Rahmawati,  2023),  tentang  Cost-  Effectiveness Analisis  Penggunaa  Ceftriaxone  Dibandingkan  dengan  Levofloxacin  Pada  Pasien Community Acruired Pneumonia di RSUD Provinsi NTB, didapatkan hasil biaya terapi obat Levofloxacin lebih rendah namun memberikan efektivitas yang sama.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Nalang,  2018),  tentang  Analisis  Efektivitas Biaya (Cost-Effectiveness Analysis) Pengobatan Pneumonia Menggunakan Antibiotik Seftrikason dan Sefotaksim di RSUD Prof. Dr. R. D. Kandou Manado, didapatkan biaya terapi sefotaksim merupakan terapi yang lebih cost-effective dibandingkan dengan seftriakson yang dapat dilihat dari nilai ACER sefotaksim sebesar Rp. 35.428 dan nilai ICER sebesar Rp. 16.235.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Lestari,  2019),  tentang  Analisis  Efektivitas  Biaya Pasien  Pneumonia  Balita Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Manado,  didapatkan biaya  terapi  yang  lebih cost-effective  adalah  antibiotic  seftriakson  dengan  nilai  ACER seftriakson sebesar Rp. 503.872/hari.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Fatin,  2019),  tentang  Analisis  Efektivitas  Biaya Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Community Acquired Pneumonia di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, didapatkan hasil tidak ada perbedaan yang signifikan pada efektifitas (penurunan  leukosit)  dan  total  biaya  medic  antara  kombinasi  azitrimicin-seftrixon  dan azitrimicin- sefotaxim,  meskipun  nilai  ACER  azitromicin-sefotaxim  lebih  rendah  jika dibandingkan azitrimicin-seftrixon.

## Covid-19
Coronavirus         Disease         2019 (COVID-19) merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 ( Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2). COVID- 19 mempunyai gejala yang beragam mulai dari tanpa adanya gejala hingga pneumonia berat
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini,
Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
dengan gagal napas akut (Yusransyah et al., 2022).
Dalam  sebuah  studi  oleh  (Paluseri,  2021)  tentang  Analisis  Efektivitas  Biaya Penggunaan Antibiotik Levofloksasin dan Azitromisin pada Pasien Penderita Corona Virus Disease-2019, didapatkan  hasil biaya terapi antibiotic azitromisin lebih cost-effective dalam pengobatan COVID- 19 dibandingkan dengan kelompok terapi antibiotik levofloksasin.
Penelitian yang dilakukan oleh (Rahmadani, 2021) tentang Analisis Efektivitas Biaya Penggunaan  Obat Antivirus  Oseltamivir  dan  Favipiravir  pada Pasien  Covid-19  Derajat Sedang di Rumah Sakit Sentra  Medika  Cisalak Depok, didapatkan hasil biaya  terapi  nilai cost- effective osaltamivir sebesar Rp. 4.419.677 lebih rendah dibandingkan  dengan nilai cost-effective Favipiravir sebesar Rp. 4.615.014.
Penelitian yang dilakukan oleh (Yusransyah, 2022), tentang Analisis Efektivitas Biaya Pada  Pasien  Covid-19  yang  Menggunakan  Terapi  Oksige  dengan  dan  Tanpa  Diberikan Remdesivir di RSUD Kabupaten Tangerang, didapatkan hasil biaya terapi nilai ACER pasien COVID-19 yang  menggunakan  terapi  oksigen  dengan  diberikan  remdesivir,  yaitu  Rp. 688.490  dan  nilai  ACER  pasien  COVID-19  yang  menggunakan  terapi  oksigen  tanpa diberikan remdesivir, yaitu Rp. 654.969. Kelompok  pasien  COVID-19  yang menggunakan terapi  oksigen  tanpa  diberikan  remdesivir  lebih cost-effective  dibandingkan  dengan kelompok  pasien  COVID-19  yang  menggunakan  terapi  oksigen  dengan  diberikan remdesivir.

## PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit kronis saluran napas yang ditandai dengan hambatan aliran udara dan bersifat progresif lambat yang semakin lama semakin memburuk.
Dalam  studi  yang  dilakukan  oleh (Verianti,  2020)  mengevaluasi  manfaat-  biaya bronkodilator  versus  kombinasi bronkodilator  dan  kortikosteroid  pada  pasien  dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), hasilnya menunjukkan bahwa bronkodilator lebih hemat biaya dibandingkan. untuk kombinasi bronkodilator dan kortikosteroid pada pasien dengan PPOK. ACER untuk terapi bronkodilator untuk  meningkatkan efisiensi sebesar 1%
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini,
Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
membutuhkan biaya Rp 20.538, sedangkan pasiendengan kombinasi bronkodilator dan kortikosteroid membutuhkan Rp. 36.904 untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.
Penelitian yang dilakukan oleh (Alaydrus, 2020), tentang Analisis Biaya Pengobatan Penyakit Paru Obskruktif Kronik Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo, didapatkan hasil biaya terapi pengobatan PPOK di RSUD Sukoharjo untuk pasien dengan tingkat keparahan berat Rp. 958.108, sedangkan untuk pasien dengan tingkat keparahan sangat berat adalah Rp. 1.051.955.

## Tuberculosis (TBC)
Tuberculosis paru merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Mycobakterium tuberculosis  pada  umumnya  menyerang paru dan sebagian menyerang diluar paru, seperti kelenjar getah bening (kelenjar), kulit, tulang, selaput otak.
Dalam sebuah studi oleh (Suryaningrat, 2021), tentang Gambaran Penggunaan Obat dan Biaya Pengobatan Penyakit TBC Paru Pasien BPJS Rawat Inap di RSUD Dokter Soedarso Bulan September-November Tahun 2018, didapatkan hasil total biaya pengobatan penyakit TBC pasien TB paru pasien BPJS rawat inap yang meliputi obat TBC, obat penunjang, BHP dan  alat  kesehatan,  IGD,  rawat  inap,  viste  dokter,  laboratorium,  dan  radiologi  adalah sebesar Rp. 3.654.551.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Sinaga,  2022),  tentang  Analisis  Efektivitas  Biaya (CEA) Pengobatan Kombinasi dan Obat Tuberculosis Paru di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja  Indonesia  Medan,  didapatkan  hasil  nilai  ACER  dari  antibiotik  dosis  kombinasi dengan menggunakan rifampicin danh isoniazid yang paling cost-effective yaitu sebesar Rp. 75.490
Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)
Penyakit Infeksi Saluran        Pernafasan  Akut  (ISPA)  adalah  penyakit infeksi
akut  yang menyerang satu  atau beberapa bagian sistem  pernapasan, dimulai dari hidung, alveoli, termasuk lampiran (sinus, rongga telinga tengah pleura) (Kemenkes, 2013). Dalam penelitian (Aliyah, 2021) tentang cost-effectiveness penggunaan antibiotik di RSUD
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini, Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
Kajen Kabupaten Pekalongan tahun 2019, membandingkan Cefotaxime injeksi dan Efotax sebesar Rp. 63 081 937.

## SIMPULAN
Pneumonia merupakan  suatu bentuk infeksi pernapasan akut yang mempengaruhi paru-paru.  Paru-paru  terdiri dari  kantung  kecil  yang  disebut  alveoli,  yang  terisi  udara ketika  seorang  individu NORMAL normal bernafas. Tapi ketika seorang individu memiliki pneumonia,  alveoli  dipenuhi  nanah  dan  cairan,  sehingga  ketika  bernafas  terasa menyakitkan.  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  adalah  penyakit  infeksi  akut  yang menyerang salah satu atau beberapa bagian sistem pernafasan, mulai dari hidung, alveoli, termasuk  pelengkapnya  (sinus,  rongga  telinga  tengah,  pleura).  Pengendalian  biaya kesehatan dapat dilakukan dengan menggunakan  studi  analisis farmakoekonomi, seperti Cost Efectiveness Analysis (CEA). Dengan melakukan analisis efektivitas biaya, dapat menentukan bentuk intervensi kesehatan yang paling efisien dengan biaya termurah dan hasil pengobatan yang terbaik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alaydrus, H. (2020). Analisis Biaya Pengobatan Penyakit Paru Obskruktif Kronik Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo.
Albertina  M,  Melly  Dan  Shoufiah  R  (2015).  Hubungan  Pijat  Oksitosin  Dengan  Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea  Hari  Ke  2-  3.  Journal Husada Mahakam 9 (2):452-521
Achyani, Fatchan dan Susi Lestari. 2019. Pengaruh Perencanaan Pajak
Terhadap Manajemen Laba. Jurnal Riset Akuntansi dan Keuangan Indonesia.Vol.4 No.1. Adi Prabowo, W., &  Dias Ramadhani,  R. (2021). Perancangan  Contingency Planning Disaster Recovery  Unit  Teknologi  Informasi  Perguruan Tinggi  menggunakan  NIST  SP800-  34 Design  of  Contingency  Planning  Disaster  Recovery  for  Higher  Education  Information Technology Units using NIST SP800-34. Februari (Vol. 20).
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini, Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
Terhadap Manajemen Laba. Jurnal Riset Akuntansi dan Keuangan Indonesia.Vol.4 No.1. Adi Prabowo, W., &  Dias Ramadhani,  R. (2021).  Perancangan  Contingency Planning Disaster Recovery  Unit  Teknologi  Informasi  Perguruan Tinggi  menggunakan  NIST  SP800-  34 Design  of  Contingency  Planning  Disaster  Recovery  for  Higher  Education  Information Technology Units using NIST SP800-34. Februari (Vol. 20).
Andayani T.M., 2013, Farmakoekonomi Prinsip dan Metodologi, Bursa ilmu, Yogyakarta Depkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan Dasar.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Kartono, Hary, Teguh., dan Aspirah Diah. 2023. Analisis Efektifitas Biaya Penggunaan Antibiotik Pasien Pneumonia di Instalasi Rawat Inap RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu
Kemenkes RI Direktorat P2PL. 2014. Pengendalian Nasional  Tuberberkolosis.  Jakarta.
Kemenkes RI.
Lestari, D. M., Citraningtyas, G., dan Edy,
J.H. 2019. Analisis  Efektivitas Biaya Pasien Pneumonia Balita Rawat Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Manado
Musdalipah, Setiawan, M., & Santi, E. (2018). Analisis Efektivitas Biaya Antibiotik Sefotaxime dan Gentamisin Penderita Pneumonia Pada Balita di RSUD Kabupaten Bombana
Provinsi Sulawesi Tenggara. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 3(1), 1 – 11. Nalang, A., Citraningtyas, G., & Lolo, W.
A.  (2018).  Analisis  Efektivitas Biaya  (Cost  Effectiveness  Analysis)  Pengobatan  Pneumonia Menggunakan Antibiotik. PHARMACON Jurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Agustus, 7(3), 321 – 329.
National  Institute  for  Health  and  Care Excellence (NICE),2014.,Pneumonia : Diagnosis and  Management of Community  and  HospitalAcquired Pneumonia  in  Adults, UK  :  NICE Clinical Guideline
Paluseri,  A.,  Fajriansyah.,  Zulfahmidah.,  dan  Oktaviani,  R.  2021.  Analisis  Efektifitas  Biaya Penggunaan  Antibiotik  Levofloksasin  dan  Azitromisin  pada  Pasien  Penderita Corona Virus Disease-2019 (PDPI), P.  D.  P.  I.  (2020).  Pneumonia covid-19  Diagnosis & Penatalaksanaan Di Indonesia. Perhimpunan Dokter  Paru Indonesia.
Rahmandani, A., Samianto, P., Anggriani, Y.,  dan Purba,  D. F. 2021. Analisis Efektifitas Biaya Penggunaan Obat  Antivirus  Oseltamivir  dan Favipiravir pada  Pasien Covid-19 Derajat
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini,
Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto

## Sedang di RS  Sentra Medika Cisalak Depok
Rahmawati,  Cyntiya.,  dan  Furqani  Nur.  2023.  Cost-Effectiveness  Analysis  Penggunaan Ceftriaxone dibandingkan  dengan  Levofloxacin  pada  pasien  Community  Acquired Pneumonia di RSUD Provinsi NTB
Rasmaladewi.,  Sanuddin,  Mukhlis., Shaleha  Maratus.  2020.  Analisis  Efektivitas  Penggunaan Antibiotik Ceftriaxone dan Ampicilin  pada Pasien Pneumonia Anak Rawat Inap di RSUD Raden Mattaher Jambi
Rasmala, dewi. 2020.  Evaluasi Penggunaan Antibiotik Infeksi Saluran Pernapasan Atas pada Anak di Puskesmas Olak Kemang Kota Jambi.
Sinaga,  Handani,  Alex.,  dan  Berutu  Astini. 2022.  Analisis  Efektivitas  Biaya  (CEA)  Pengobatan Kombinasi dan Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan
Susanti, Debi., Anggriani, Yusi., dan Sitanggang Linda Maura. 2022. Analisa Efektifitas  Biaya Seftriakson dan Seftizoksim Terhadap Pasien Community Acquired Pneumonia di RS  RST DD
Wahid,  Abdul,  Iqbal.,  Frianto  Dedy.,  dan  Amal  Surya.  2020.  Analisis  Efektivitas  Biaya  Terapi Antibiotika Pada Penderita Pneumonia di RS Dewi Sri Karawang
World  Health  Organization  (WHO).  Global  Health  Estimates  2019  Summary  Tables:  Global Deaths by Cause, Age and Sex, 2000-2019 [Internet]. Geneva, World Health Organization. Pasien Pneumonia Anak Rawat Inap di RSUD Raden Mattaher Jambi
Rasmala, dewi. 2020.  Evaluasi Penggunaan Antibiotik Infeksi Saluran Pernapasan Atas pada Anak di Puskesmas Olak Kemang Kota Jambi.
Sinaga,  Handani,  Alex.,  dan  Berutu  Astini. 2022.  Analisis  Efektivitas  Biaya  (CEA)  Pengobatan Kombinasi dan Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan
Susanti, Debi., Anggriani, Yusi., dan Sitanggang Linda Maura. 2022. Analisa Efektifitas  Biaya Seftriakson dan Seftizoksim Terhadap Pasien Community Acquired Pneumonia di RS  RST DD
Wahid,  Abdul,  Iqbal.,  Frianto  Dedy.,  dan  Amal  Surya.  2020.  Analisis  Efektivitas  Biaya  Terapi Antibiotika Pada Penderita Pneumonia di RS Dewi Sri Karawang
World  Health  Organization  (WHO).  Global  Health  Estimates  2019  Summary  Tables:  Global
Copyright @ Anasthasya Faomasi Gulo,  Amanda Auliya Zulfa, Anisah Fitriyani 3 Daila Ardiswina Pondini, Shofa Kairunnisa, Dedy Frianto
Deaths by Cause, Age and Sex, 2000-2019 [Internet]. Geneva, World Health Organization.