JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT

## CENDEKIA UTAMA

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT CENDEKIA UTAMA
Ketua Ilham Setyo Budi, S.Kp., M.Kes.
Sekretaris Ervi Rachma Dewi, S.K.M.
Editor
Ns. Biyanti Dwi Winarsih, M.Kep. Risna Endah Budiati, S.K.M., M.Kes (Epid)
M. Munir, M.Si.
Arina Hafadhotul Husna, S.Pd., M.Pd.
Mitra Bestari Edy Soesanto, S.Kp., M.Kes (UNIMUS)
Sri Rejeki, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat. (UNIMUS) Edy Wuryanto, S.Kp., M.Kep. (PPNI Jawa Tengah) Ida Farida, S.K.M., M.Si. (Dinas Kesehatan Kabupaten) Aeda Ernawati, S.K.M., M.Si. (Kantor Penelitian dan Pengembangan Kab. Pati)
Periklanan dan Distribusi Abdul Wachid, M.H. Susilo Restu Wahyuno, S.Kom.
Ali Mas’ud
Syaifuddin Penerbit

## STIKES Cendekia Utama Kudus
Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.

## KATA PENGANTAR
Syukur alhamdulillah bahwa Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA edisi keempat volume 1 dapat terbit dalam bulan Oktober 2015 ini.  Berbagai hambatan dapat kita atasi, semoga hambatan-hambatan tersebut tidak akan terjadi lagi pada penerbitan-penerbitan selanjutnya.
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA menerima artikel ilmiah dari hasil penelitian, laporan/studi kasus, kajian/tinjauan pustaka, maupun penyegar ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat, yang berorientasi pada kemutakhiran ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat, agar dapat menjadi sumber informasi ilmiah yang mampu memberikan kontribusi dalam mengatasi permasalahan keperawatan dan kesehatan masyarakat yang semakin kompleks.
Redaksi mengundang berbagai ilmuwan dari berbagai lembaga pendidikan tinggi maupun peneliti untuk memberikan sumbangan ilmiahnya, baik berupa hasil penelitian maupun kajian ilmiah mengenai keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Redaksi sangat mengharapkan masukan-masukan dari para pembaca, professional bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat, atau yang terkait dengan penerbitan, demi meningkatnya kualitas jurnal sebagaimana harapan kita bersama.
Redaksi berharap semoga artikel-artikel ilmiah yang termuat dalam Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA bermanfaat bagi para akademisi dan professional yang berkecimpung dalam dunia keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Pimpinan Redaksi
Ilham Setyo Budi, S.Kp., M.Kes.

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................... i Susunan Dewan Redaksi  ................................................................................... ii Kata Pengantar ................................................................................................... iii Daftar Isi ............................................................................................................ v Hubungan    Tingkat    Pengetahuan    Dan    Tingkat    Pendidikan     Dengan Perilaku Pencegahan Pneumonia Pada Balita  ................................................... 1 Hubungan Persepsi Teamwork  Dengan  Motivasi  Kerja  Perawat  Di  Ruang Amarilis Dan Dahlia Rumah Sakit Keluarga Sehat Pati  ................................... 11
Kompres Air Rendaman Jahe Dapat Menurunkan Nyeri Pada Lansia  Dengan Asam Urat Di Desa Cengkalsewu Kecamatan Sukolilo Kabupaten Pati  ......... 19
Penurunan  Skala  Nyeri    Pemasangan   Infus   Dengan   Emla   Pada   Anak
Prasekolah Di  Ruang Instalasi  Gawat  Darurat  ............................................... 29 Faktor Internal Perawat Dalam  Pelaksanaan Universal  Precaution Di  IGD RSUD RAA Soewondo Pati .............................................................................. 39 Aplikasi Model Konservasi Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus  .............. 47
Peningkatan    Kualitas   Kesehatan    Masyarakat    Melalui    Jasa    Layanan Kesehatan   Holistik On    Delivery Fakultas    Ilmu    Keperawatan    Dan
Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Semarang ........................................ 53
Pentingnya  Manajemen  P elayanan   Pengunaan  Obat  Dan  Edukasi Dalam Pengendalian Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus  ...................... 63
Uji Efek Penghambatan Anafilaksis Kutan  Aktif  Kombinasi  Ekstrak  Etanol 95% Biji Jintan  Hitam  Dan  Herba  Sambiloto Pada  Tikus Yang  Diinduksi Ovalbumin  .........................................................................................................  71 Perilaku Konsumsi Minuman Keras Pada Remaja Di Desa Kunir  Kecamatan Keling Kabupaten Jepara  .................................................................................. 77

## Lampiran
Pedoman penulisan naskah jurnal  ........................................................... 85
CENDEKIA UTAMA Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus ISSN : 2252-8865 Vol. 1, No. 4 - Oktober, 2015 Tersedia On-line :
http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/

## PENURUNAN SKALA NYERI  PEMASANGAN INFUS DENGAN EMLA PADA ANAK PRASEKOLAH DI  RUANG INSTALASI  GAWAT  DARURAT

## Sri Hartini
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Cendekia Utama Kudus Jl.Lingkar Raya Kudus-Pati Km.5 Jepang Kec. Mejobo, Kudus Telp.(0291) 4248655,4248656 Fax. (0291) 4248657 E-mail : hartini0001@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Di IGD RSUD RAA Soewondo Pati pada bulan Agustus 2011,angka rawat inap prasekolah (3-5) tahun) yang terpasang infuse sebanyak 53 anak,bulan september 2011 sebanyak 55 anak dan bulan oktober 2011 sebanyak 60 anak. Pada tanggal 26 November sampai dengan tanggal 1 Desember 2011 peneliti melakukan observasi terhadap 10 anak usia prasekolah (3-5 tahun) tentang nyeri pemasangan infuse didapatkan anak mengalami nyeri berat sebanyak 8(80%) yang ditandai anak berteriak tersedu-sedu, sulit untuk ditenangkan,menendang dan rahang mengatup,sebanyak 2(20%) anak mengalami nyeri sedang yang ditandai dengan Nampak gelisah,anak dapat ditengangkan dengan sentuhan,dapat diajak bicara,kadang tidak berminat dengan keluarga dan memalingkan tubuhnya. Jenis rancangan penelitian yang digunakan adalah metode penelitian True Eksperimental Design dengan rancangan penelitian one-shot case study. Jumlah sampel 30 anak kelompok perlakukan dan 30 sampel kelompok control yang dipilih secara sampling Kuota . untuk menganalisis data menggunakan T-Test. Hasil penelitian nyeri pemasangan infuse yang diberikan EMLA, nyeri berat sebanyak 20(66,7%) dan nyeri sedang sebanyak 10(33,3%).Nyeri pemasangan infuse yangt tidak diberi EMLA, sebagian responden mengalami nyeri berat sebanyak 28(93,3%) dan nyeri sedang sebanyak 2(6,7%).Hasil uji statistic Independent T-Test t hitung tanpa menggunakan EMLA (2,504) dan t hitung menggunakan EMLA (2,586). Dari hasil perhitungan tersebut bahwa metode t hitung  menggunakan EMLA lebih efektif daripada tanpa menggunakan EMLA. Hasil diatas dapat ditarik kesimpulan Ho ditolak dan Ha diterima yang artinya ada pengaruh pemberian EMLA terhadap skala nyeri pemasangan infuse pada anak prasekolah (3-5 tahun) di Ruang IGD RSUD RAA Soewondo Pati. Sedangkan p value menggunakan EMLA didapatkan 0,018 dan tanpa menggunakan EMLA 0,012 (kurang dari 0,05) yang artinya signifikan ada peruba - han. Pemberian EMLA sangat efektif dalam menurunkan intensitas nyeri pada pemasangan infuse dibandingkan tidak menggunakan EMLA saat akan dilakukan pemasangan infuse.
Kata kunci : EMLA,Nyeri,Pemasangan Infus

## ABSTRACT
In Emergency Room RSUD RAA Soewondo Pati in August 2011, the number of pre school (3-5 years) take care lodge infusion installation counted 53 children, on September 2011 55 children and on October 60 children. On November 26 until December 1 2011, the obser - ver observed 10 pre school children (3-5 years) about the pain scale of infusion installation brings the result that the 8 children (80,00%) got hard pain, which was seen by the scream
of the child, hard to be made calm, kicking and spillway lawer jaw, the 2 children (20,00%) got medium pain which was marked by restless action but they could be made calm by solft touching and talking each other, sometime they ignored their family and writhed their body.  The type of research used by the observer was the True Eksperimental Design with one-shot case study. The number of sample were 30 children of treatment and 30 children of control group which were chosen by Quota Sampling. For analyse date, the observer used T-Test. The result of pain scale of infusion installation by adding EMLA was 20 children (66,7%) got hard pain and 10 children (33,3%) got medium pain. Besides, the result pain scale of infusion installation without adding EMLA is 28 children (93,3%) got hard pain and 2 children (6,7%) got medium pain. The result of statistical test of Independent T-Test obtained t value can’t EMLA use count equal to 2,504 and  obtained t value can EMLA use count equal to 2,586. Te result it means that there are in influence of giving EMLA to the pain scale of infusion installation at pre school child (3-5 years) in Emergency Room of RSUD RAA Soewondo Pati. p value EMLA use can its 0,018 and p value  EMLA  use  can’t  its  0,012  (less  than  0,05)  it  means  is  significant  change. Giving  EMLA  is  very  effective  for  decreasing  the  intensity    of  pain  in infusion installation compared with ignoring of adding EMLA be for infusion installation.
Keyword : EMLA, Pain, Infusion Installation

## LATAR BELAKANG
Rumah sakit merupakan suatu tempat layanan kesehatan dimana orang sakit dirawat. Di tempat ini pasien mendapatkan terapi dan perawatan untuk dapat sembuh. Terapi yang diberikan salah satunya adalah kebutuhan cairan tubuh dimana pasien mengalami gangguan keseimbangan cairan. Terapi cairan tersebut diberikan dengan menggunakan cara yaitu dengan pemasangan infus. Pemasangan infus dapat berakibat infeksi dan dapat berdampak nyeri akibat penusukan infus. Sehingga pada anak menimbulkan  trauma yang membuat anak akan berontak terhadap tindakan tersebut. Pengurangan nyeri merupakan kebutuhan dasar dimana dapat dikelompokkan menjadi dua katagori yaitu farmakologi dan non farmakologi. Penatalaksanaan nyeri dengan farmakologi salah satunya adalah dengan pemberian EMLA ( Eutectic Mixture of local Anesthetics ). EMLA merupakan bahan anestesi local yang merupakan campuran cairan yang mencair pada temperature yang lebih rendah dari komponennya sehingga memungkinkan konsentrasi anestesi yang lebih tinggi. Fungsi anestesi ini sendiri adalah untuk mengurangi rasa nyeri. Data yang diambil di ruang IGD didapatkan pada bulan Agustus 2011 angka rawat inap pra sekolah (3-5 tahun) yang terpasang infus sebanyak 53 anak, bulan September 2011 angka rawat inap pra sekolah (3-5 tahun) yang terpasang infus sebanyak 55 anak dan bulan Oktober 2011 angka rawat inap pra sekolah (3-5 tahun) yang terpasang infus sebanyak 60 anak (Profil RSUD RAA Soewondo Pati, 2010).
Berdasarkan data di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Pengaruh Pemberian EMLA terhadap Skala Nyeri Pemasangan Infus pada Anak Pra Sekolah (3-5 tahun) di Ruang Instalasi Gawat Darurat RSUD RAA Soewondo Pati.

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian True Eksperimental Design. True Eksperimental Design adalah jenis-jenis eksperimen yang dianggap sudah baik karena sudah memenuhi persyaratan yaitu adanya kelompok lain yang tidak dikenal eksperimen dan ikut mendapatkan pengamatan. Rancangan penelitian ini menggunakan one-shot case study . Ciri dari tipe penelitian ini adalah pengungkapan hubungan sebab akibat dengan desain yang sederhana. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 30 anak kelompok perlakuan dan 30 anak kelompok kontrol yang menjadi sampel penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1.  Hasil Penelitian
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin pada Anak Pra Sekolah (3-5 Tahun) Setelah Pemberian EMLA Sebelum Pemasangan Infus di Ruang IGD RSUD  RAA  Soewondo Pati
Bulan Mei-Juni 2012 (n :30) No Jenis Kelamin Frekuensi
%
1.
2. Laki-Laki Perempuan 13 17
43,3 56,7 Jumlah 30 100

## Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Anak Pra Sekolah (3-5 Tahun) Tidak diberikan EMLA Sebelum Pemasangan Infus di Ruang IGD RSUD RAA Soewondo Pati
Bulan Mei-Juni 2012(n :30) No Jenis Kelamin Frekuensi % 1. 2. Laki-Laki Perempuan 12 18 40,0 60,0 Jumlah 30 100 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur pada Anak Pra Sekolah (3-5 Tahun) Setelah Pemberian EMLA Sebelum Pemasangan Infus di Ruang IGD RSUD RAA Soewondo Pati Bulan Mei-Juni 2012 (n :30) No Umur Frekuensi %
1. 2. 3.
3 Tahun 4 Tahun 5 Tahun
12 18 10 40,0 26,7
33,3 Jumlah 30 100 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur pada Anak Pra Sekolah (3-5 Tahun) Tidak diberikan EMLA Sebelum Pemasangan Infus di Ruang IGD RSUD  RAA  Soewondo Pati Bulan Mei-Juni 2012 (n :30) No Umur Frekuensi %
1. 2. 3.
3 Tahun 4 Tahun 5 Tahun
12 11 7 40,0 36,7
23,3 Jumlah 30 100
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Nyeri Pemasangan Infus pada Anak Pra Sekolah (3-5 Tahun) Setelah Pemberian EMLA di Ruang IGD RSUD RAA Soewondo Pati Bulan Mei-Juni 2012 (n :30)
No Skala Nyeri Frekuensi % 1. 2. 3. 4. Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang
Nyeri Berat 0 0 10 20 0,0 0,0 33,3 66,7 Jumlah
30 100
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Nyeri Pemasangan Infus pada Anak Pra Sekolah (3-5 Tahun) Tidak diberikan EMLA
di Ruang IGD RSUD RAA Soewondo Pati Bulan Mei-Juni 2012 (n :30) No Skala Nyeri Frekuensi %
1. 2. 3. 4.
Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 0 0 2 28 0,0 0,0 6,7
93,3 Jumlah 30 100 Hasil Uji Statistik dengan Independent T-Test Antara Nilai Tingkat Nyeri Pemberian EMLA dan Tidak Diberikan EMLA Sebelum Pemasangan Infus pada Anak Pra Sekolah (3-5 Tahun) Di Ruang IGD RSUD RAA Soewondo Pati Bulan Mei-Juni 2012 (n :30) Skala Nyeri Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol t p value f % f % Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 0 0 10 20 0,0 0,0 33,3 66,7
0 0 2 28
0 0 6,7 93,3 -2,504 -2,586 0,018 0,012 Jumlah 30 100 30 100

## 2.  Pembahasan
Hasil penelitian dan hasil uji statistik dari masing-masing variabel, maka dapat dibahas sebagai berikut:
a.  Sesuai penelitian yang dilakukan bahwa dari 30 responden yang diberikan EMLA, sebagian  besar  responden  mengalami  nyeri  berat  sebanyak 20 (66,7%)  dan responden yang mengalami nyeri sedang sebanyak 10 (33,3%).
Hasil di atas meskipun dalam pemasangan infus sudah diberikan EMLA  tetapi   tetap didominasi  nyeri  berat  yaitu  sebanyak 20 (66,7%) responden. Hal tersebut dimungkinkan persepsi negatif tentang nyeri yang dialami anak khususnya anak usia pra sekolah. Meskipun penelitian sudah dilakukan sesuai dengan standart tetapi anak lebih dahulu  ketakutan dan menjerit  kuat  ketika didatangi  peneliti.  Ketakutan tersebut dimungkinkan anak trauma dan melihat jarum pemasangan infus yang dibawa oleh peneliti.
Hal tersebut sesuai dengan pendapat Hariyanto (2006) bahwa pemasangan infus pada anak sering meninggalkan trauma nyeri pada anak. Infus cairan intravena ( intravenous fluids infusion ) sendiri adalah pemberian sejumlah cairan ke dalam tubuh melalui sebuah jarum ke dalam pembuluh vena (pembuluh balik) untuk menggantikan kehilangan cairan atau zat-zat makanan dari tubuh.
Nyeri  sendiri  merupakan  penurunan  sensori  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan  akibat  dari  kerusakan  jaringan  yang  adekuat  atau  potensial. Pernyataan  akan  ketidaknyamanan  bagi  masing-masing    individu    sangatlah
bervariasi tergantung persepsi individu dan penyebab dari ketidaknyamanan tersebut. Penyebab nyeri yang dimaksud dalam penelitian ini adalah nyeri yang diakibatkan akibat pemasangan infus pada anak usia pra sekolah (Potter, 2006). Hal di atas sesuai dengan pendapat Suryadi (2011) yaitu kecepatan anestesi lokal diabsorpsi ke peredaran darah sistemik dan mencapai level puncak bervariasi tergantung  cara  pemberian  obatnya.  Rata-rata  pemberian  EMLA  cream  dalam pengurangan  nyeri  berkisar 5-10  menit  setelah  pengolesan  cream tersebut.
Sedangkan pendapat Sutrisno (2010) mekanisme kerja EMLA yaitu menghambat hantaran saraf secara reversible , bila digunakan secara lokal pada jaringan saraf dengan konsentrasi cukup.
b.  Sesuai penelitian yang dilakukan bahwa dari 30 responden tidak diberikan EMLA, sebagian besar  responden mengalami  nyeri  berat  sebanyak 28 (93,3%) dan responden yang mengalami nyeri sedang sebanyak 2 (6,7%). Hasil di atas didominasi nyeri berat yaitu sebanyak 28 (93,3%) responden.
Hal tersebut dimungkinkan karena yang menjadi sampel adalah masih anak usia pra sekolah. Anak dalam merespon nyeri masih dianggap kurang adaptif karena anak hanya mengikuti kata hati sesuai yang dirasakannya. Anak dimungkinkan belum pernah mendapatkan terapi pemasangan infus sehingga pengalaman dan persepsi anak mengatasi nyeri masih dianggap kurang. Selain hal di atas, anak mengalami perlukaan akibat pemasangan infus sehingga anak mengalami nyeri  dan anak menjadi trauma. Hal  tersebut  sesuai dengan  pendapat  Hartini   (2009)    yaitu   faktor  yang mempengaruhi nyeri seseorang salah satunya yaitu usia dan pengalaman masa lalu. Hartini (2009)  menyebutkan  bahwa  anak  belum  bisa  mengungkapkan  nyeri, sehingga  perawat  harus  mengkaji  respon  nyeri  pada  anak.  Anak  lebih  sering mengungkapkan nyeri secara berlebihan ntuk menarik perhatian orang terdekatnya. Selain itu, anak yang pernah mengalami nyeri dimasa lampau dan saat ini nyeri yang sama  timbul,  maka akan  lebih  mudah  mengatasi nyerinya.  Mudah  tidaknya seseorang mengatasi nyeri tergantung pengalaman di masa lalu dalam mengatasi  nyeri.
Sedangkan  menurut  Septiani  (2009) bahwa  respon  anak  akan menolak  dengan adanya rangsang nyeri akibat adanya kerusakan jaringan. Respon awal terjadi protes reaksi  yang tampak pada anak seperti menangis kuat, menjerit, menendang, berduka terlihat sedih dan bahkan anak akan marah akibat nyeri akibat kerusakan jaringan. Kerusakan jaringan yang dimaksud dalam penelitian ini yaitu kerusakan akibat penusukan infus.
c.  Hasil Sesuai dengan uji hipotesis dalam penelitian ini  menggunakan Independent T- Test. Hasil uji hipotesis  didapatkan t hitung tanpa menggunakan EMLA (2,504) dan t hitung menggunakan EMLA (2,586). T tabel sampel 30 didapatkan nilai (1,699). Dari hasil perhitungan tersebut bahwa metode t hitung menggunakan EMLA lebih efektif dari pada tanpa menggunakan EMLA. Hasil di atas dapat ditarik kesimpulan Ho ditolak dan Ha diterima yang artinya ada pengaruh pemberian EMLA terhadap skala nyeri pemasangan infus pada anak pra sekolah
(3-5 tahun) di ruang IGD RSUD RAA Soewondo Pati. Penelitian ini mempunyai nilai p value yaitu 0,012 yang menggunakan EMLA dan tanpa menggunakan EMLA yaitu 0,018 (kurang dari 0,05) yang artinya signifikan ada perubahan. Dalam penelitian ini perubahan yang dimaksud adalah perbedaan antara nyeri pemasangan infus menggunakan EMLA dengan tidak menggunakan EMLA pada anak pra sekolah (3-5 tahun).
Hasil penelitian yang diberikan EMLA masih didominasi nyeri berat yaitu 20 (66,7%) responden dan responden yang tidak diberikan EMLA didominasi nyeri  berat sebanyak 28 (93,3%) responden. Hal tersebut dapat dilihat bahwa pemasangan infus dengan menggunakan EMLA lebih efektif dibandingkan tidak menggunakan EMLA. Keefektifan pemberian EMLA untuk menurunkan tingkat nyeri pada anak usia pra sekolah dalam pemasangan infus dapat dilihat dengan observasi secara langsung. Banyaknya nyeri berat di atas dapat dilihat dengan tingkah laku anak, ekspresi wajah dan verbal. Ekspresi wajah dan tingkah laku anak dapat menunjukan apakah anak mengalami nyeri ringan, sedang ataupun nyeri berat.
Hal tersebut sesuai dengan yang dikemukakan Tamsuri (2007) yaitu tingkah laku terhadap nyeri yang meliputi pernyataan verbal (mengaduh, menangis, berteriak keras, sesak nafas), ekspresi wajah (meringis, menggeletukkan gigi, menggigit bibir), gerakan tubuh (gelisah, imobilisasi, ketegangan otot, peningkatan gerakan jari dan tangan) dan kontak dengan orang lain/interaksi sosial (menghindari percakapan, menghindari  kontak sosial,  penurunan  rentang  perhatian,  fokus  pada  aktivitas menghilangkan nyeri). EMLA sendiri merupakan bahan anestesi lokal yang merupakan campuran  cairan dan mencair pada temperatur yang lebih rendah dari komponennya sehingga memungkinkan konsentrasi anestesi yang lebih tinggi. Anestesi lokal ini terdiri dari 25  mg  per  ml  lidokain  dan 25  mg  per  ml  prilokain  yang  diemulsikan  dan penambahan air suling hingga mencapai pH 9,4. Kecepatan anestesi lokal (EMLA) diabsorpsi ke peredaran darah sistemik dan mencapak level puncak bervariasi tergantung  cara  pemberian  obatnya.  Rata-rata  pemberian  EMLA  cream  dalam pengurangan  nyeri  berkisar 5-10  menit  setelah  pengolesan  cream tersebut. Mekanisme kerja EMLA adalah menghambat hantaran saraf secara reversible , bila digunakan secara lokal pada jaringan saraf dengan konsentrasi cukup. Konduksi impuls syaraf diblokir dengan cara penurunan permeabilitas membran sel syaraf terhadap ion sodium kemungkinan   bersaing   dengan   ikatan   kalsium   yang mengendalikan permeabilitas sodium (Sutrisno, 2010).
Efe ktifitas anestesi EMLA cream  untuk  menurunkan nyeri. EMLA merupakan obat vasodilatasi paling efektif digunakan secara klinis ketika aliran darah  perifer  terganggu karena injeksi intraarterial tidak sengaja. Efek klinis vasodilatasi adalah meningkatkan kecepatan absorpsi ke dalam darah yang kemudian dapat meningkatkan potensi toksisitas apabila berlebihan. Kecepatan anestesi lokal diabsorpsi ke peredaran darah  sistemik dan mencapai  level  puncak bervariasi tergantung cara pemberian obatnya. Jadi pemberian EMLA efektif digunakan untuk menurunkan nyeri di banding tidak menggunakan EMLA (Suryadi, 2011).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
a.  Gambaran frekuensi nyeri pemasangan infus yang diberikan EMLA, sebagian besar responden  mengalami  nyeri  berat  sebanyak 20 (66,7%)  dan  responden yang mengalami nyeri sedang sebanyak 10 (33,3%).
b.  Gambaran frekuensi nyeri pemasangan infus yang tidak diberikan EMLA, sebagian besar responden mengalami nyeri berat sebanyak 28 (93,3%) dan responden yang mengalami nyeri sedang sebanyak 2 (6,7%).
c.  Hasil uji dapat dianalisa bahwa nilai t hitung tanpa menggunakan EMLA (2,504) dan t hitung menggunakan EMLA (2,586). T tabel sampel 30 didapatkan nilai (1,699). Dari hasil perhitungan tersebut bahwa metode t hitung menggunakan EMLA lebih efektif dari pada tanpa menggunakan EMLA. Hasil di atas dapat ditarik kesimpulan Ho ditolak dan Ha diterima  yang  artinya ada   pengaruh pemberian EMLA terhadap skala nyeri pemasangan infus pada anak pra sekolah (3-5 tahun) di ruang IGD RSUD RAA Soewondo Pati.  Penelitian ini mempunyai nilai p value yaitu 0,012 yang menggunakan EMLA dan tanpa menggunakan EMLA yaitu 0,018 (kurang dari 0,05) yang artinya signifikan ada perubahan.
Saran a.  Bagi Peneliti Setiap perawat yang terlibat dalam penelitian dan pemasangan infus pada anak usia pra sekolah (3-5 tahun) di Ruang IGD diharapkan menggunakan tindakan atraumatic care yaitu melibatkan keluarga saat pemasangan infus selain pemakaian EMLA yang dimaksudkan untuk mengurangi trauma anak setiap pemasangan infus.

## b.  Bagi RSUD RAA Soewondo Pati
Bagi rumah sakit diharapkan pembuatan protap pengelolaan pasien pemasangan infus  salah satunya menggunakan EMLA untuk mengurangi rasa nyeri.
c.  Bagi Responden
Untuk mengurangi rasa nyeri anak pada pemasangan infus, diharapkan penggunaan cream EMLA setiap kali dilakukan pemasangan infus.
d.  Bagi Institusi
Perlu adanya penelitian lebih lanjut tentang faktor lain yang mempengaruhi nyeri anak pada pemasangan infus di Ruang IGD RSUD RAA Soewondo Pati.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi (2006) Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta: Rineka Cipta.
Carpenito Lynda Juall (2007) Buku Saku Diagnosa Keperawatan . Jakarta: EGC.
Danim, Sudarwan (2003) Riset Keperawatan; Sejarah dan Metodologi . Jakarta: EGC. Darmawan,   Iyan (2008) Flebitis,   Apa   Penyebabnya   dan   Bagaimana Cara Mengatasinya? . http://www. otsuka. co.id/?content=article_detail&id=68& lang=id. (Accesed tanggal 21 januari 2012). Depkes Republik Indonesia (2005) Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan Kesehatan . Jakarta: Depkes.
Doenges M. G. (2002) Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencana dan Pendokumentasian Perawatan Pasien . Jakarta: EGC.
Hariyanto,  Nova (2006) Pemberian  Cairan  Infus  Intravena ( Intravenous Fluids ) . Avalilable   from: netLibraryhttp://   www.netLibrary.com/medical-info- pemberian- cairan-infus-intravena-intravenous-fluids. (Accesed 19 Desember 2011). Hartini,  Sri (2009) Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Nyeri .  Avalilable  from: http://www.hl=id&biw =1024&bih=576&q=htm. (Accesed 11 Desember 2011). Hassan, Rusepno (2005) Ilmu Kesehatan Anak . Jakarta: FKUI. Hidayat, Aziz A. (2004) Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia . Jakarta: EGC. Indra (2011) Nyeri Pemasangan Infus Pada Anak . http://www. infokeperawatan. com-30. html# more-30. (Accesed 17 Desember 2011).
Irman (2007) Konsep Nyeri . http:// irmanthea.cka.mdk.hs.cu/konsep-nyeri.html. (Accesed 17 Desember 2011).
Kozier, Barbara. dkk (2002) Fundamental of Nursing Consept, Process and Practice . Sevent Edition Canada: Upper Saddle River. Kundu, S. dan Achar (2002) Principles of  Office  Anesthesia  :  Part  II. Topical Anesthesia. http://id.aafp.org. (Accesed 23 Maret 2011). Latief, S. (2002)
Petunjuk Praktis Anestesiologi . Jakarta: FKUI.
La Rocca, Joanne C dan Otto, Shirley E. (2003) Seri Pedoman Praktis Terapi Intravena (Pocket Guide to Intravenous Therapy) . Jakarta: EGC. Manworren, R. (2005) Development and testing of the pediatric nurse’s knowledge and attitudes Survey regarding pain. Pediatric Nursing . http:// www.acestar.uthscsa.edu/institute/documents/73%2520Melles.pdf. (Accesed 25 Februari 2012). Nayak, R. dan Sudha (2010) Evaluation of Three Topical Anaesthetic Agents Against . http://emedicine.medscape. (Accesed 23 Maret 2011). Nugraha, Sandi (2010) Obat - Obat Anestesi Lokal . Jakarta: FKUI. Pasero & Mc. Caffery (2005) No-Self Report Means No Pain-Intensisity Rating :  Assesing Pain In Patient Who Cannot Provide a Report . American: Journal of Nursing, 105 : 50-53. Potter, Perry (2006) Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik . Jakarta:  EGC.
Pujiarto, Purnawati (2005 ) Bayiku Anakku; Panduan Praktis Kesehatan Anak . Jakarta:  Intisari Mediatama. Riwidikdo, Handoko (2007) Statistik Kesehatan : Belajar Mudah Tehnik Analisis Data dalam Penelitian kesehatan (Plus Aplikasi Software SPSS ). Yogyakarta: Mitra Cendekia Press. Septiani (2009) Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dengan  Sikap  Perawat Dalam  Meminimalkan Nyeri Pemasangan Infus Pada Anak Pra Sekolah . Jakarta: Graha Cendikia.
Soetjiningsih (2002) Buku Ajar Tumbuh Kembang Anak dan Remaja . Jakarta: Sagung Seto. Sugiyono (2005) Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. Sunoto (2008) Emla .   Avalilable   from:   http://mitramedical.com/2008/12 /emla. html. (Accesed 17 Desember 2011).
Supartini (2004) Hospitalisasi bagi anak dan keluarga . http://e-learning- keperawatan.com/2010/07/atraumatik-care-pada-anak-2893.html. (Accesed tanggal 21 januari 2012).
Suryadi (2011) Radius Anestesi Lokal . Avalilable from: http:// radiussurya.com.
(Accesed 21 Januari 2012).
Sutrisno, Joko (2010) Anestesi Lokal. Avalilable from: http://id.updated.com. (Accesed 27 November 2011).
Tamsuri, A (2007) Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC. Tim Dosen (2009) Konsep Nyeri . Bandung: Fakultas Keperawatan Padjadjaran. Tjietjen, Linda dan Bossemeyer, Debora (2004) Panduan Pencegahan Infeksi untuk  Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas . Jakarta: JHPIEGO Corporation. Wahono (2010) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Nyeri Pemasangan Infus  Pada Anak Usia Pra Sekolah Rs dr. Soetijono Blora . Surakarta: Universitas  Muhammadiyah Surakarta. Wong, Donna L. (2009) Buku Ajar Keperawatan Pediatric. Jakarta: EGC.

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT “CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan Jurnal Ilmiah “Cendekia Utama” ditujukan untuk memberikan informasi hasil- hasil penelitian dalam bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah yang diajukan untuk diterbitkan dapat berupa: penelitian, tinjauan kasus, dan tinjauan pustaka/literatur. Naskah merupakan karya ilmiah asli dalam lima tahun terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS Word) dan gaya bahasa ilmiah, tidak kurang dari 20 halaman, tulisan times new roman ukuran 12 font, ketikan 1 spasi , jarak tepi 3 cm, dan ukuran kertas A4. Naskah menggunakan bahasa Indonesia baku, setiap kata asing diusahakan dicari padanannya dalam bahasa Indonesia baku, kecuali jika tidak ada, tetap dituliskan dalam bahasa aslinya dengan ditulis italic . Naskah yang telah diterbitkan menjadi hak milik redaksi dan naskah tidak boleh diterbitkan dalam bentuk apapun tanpa persetujuan redaksi. Pernyataan dalam naskah sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah diserahkan dalam bentuk softfile dan print–out 2 eksemplar. Naskah disusun sesuai format baku terdiri dari: Judul Naskah, Nama Penulis, Abstrak, Latar Belakang, Metode, Hasil dan Pembahasan, Simpulan dan Saran, Daftar Pustaka.
Judul Naskah Judul ditulis secara jelas dan singkat dalam bahasa Indonesia yang menggambarkan isi pokok/variabel, maksimum 20 kata. Judul diketik dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1 spasi.

## Nama Penulis
Meliputi nama lengkap penulis utama tanpa gelar dan anggota (jika ada), disertai nama institusi/instansi, alamat institusi/instansi, kode pos, PO Box, e-mail penulis, dan no telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi Abstrak Ditulis dalam bahasa inggris dan bahasa Indonesia, dibatasi 250-300 kata dalam satu paragraf, bersifat utuh dan mandiri.Tidak boleh ada referensi. Abstrak terdiri dari: latar belakang, tujuan, metode, hasil analisa statistik, dan kesimpulan. Disertai kata kunci/ keywords. Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan  huruf Times New Roman , ukuran font 11, jarak 1 spasi. Abstrak Bahasa Inggris diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font
11, italic , jarak 1spasi.

## Latar Belakang
Berisi informasi secara sistematis/urut tentang: masalah penelitian, skala masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.
Bahan dan Metode Penelitian Berisi tentang: jenis penelitian, desain, populasi, jumlah sampel, teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian hendaknya disajikan secara berkesinambungan dari mulai hasil penelitian utama hingga hasil penunjang yang dilangkapi dengan pembahasan. Hasil dan pembahasan dapat dibuat dalam suatu bagian yang sama atau terpisah. Jika ada penemuan baru, hendaknya tegas dikemukakan dalam pembahasan. Nama tabel/diagram/gambar/skema, isi beserta keterangannya ditulis dalam bahasa Indonesia dan diberi nomor sesuai dengan urutan penyebutan teks. Satuan pengukuran yang digunakan dalam naskah hendaknya mengikuti sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan hasil penelitian dikemukakan secara jelas. Saran dicantumkan setelah kesimpulan yang disajikan secara teoritis dan secara praktis yang dapat dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.
Ucapan Terima Kasih (apabila ada) Apabila penelitian ini disponsori oleh pihak penyandang dana tertentu, misalnya hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber pustaka yang dikutip meliputi: jurnal ilmiah, skripsi, tesis, disertasi, dan sumber pustaka lain yang harus dicantumkan dalam daftar pustaka. Sumber pustaka disusun berdasarkan sistem Harvard . Jumlah acuan minimal 10 pustaka (diutamakan sumber pustaka dari jurnal ilmiah yang uptodate 10 tahun sebelumnya). Nama  pengarang  diawali dengan  nama  belakang dan diikuti dengan singkatan nama di depannya. Tanda  “&”  dapat digunakan  dalam  menuliskan  nama-nama pengarang, selama penggunaannya bersifat konsisten. Cantumkan semua penulis bila tidak lebih dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk. Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 12, Bold UPPERCASE
Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 12, Bold , Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 10, italic Tabel : Setiap tabel harus diketik dengan spasi 1, font 11 atau disesuaikan. Nomor tabel diurutkan sesuai dengan urutan penyebutan dalam teks (penulisan nomor tidak memakai tanda baca titik “.”). Tabel diberi judul dan subjudul secara singkat. Judul tabel ditulis diatas tabel. Judul tabel ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center. Antara judul tabel dan tabel diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel, ditulis dengan font 10, spasi 1, dengan jarak antara tabel dan keterangan tabel 1 spasi. Kolom didalam tabel tanpa garis vertical . Penjelasan semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki. Gambar : Judul gambar diletakkan di bawah gambar. Gambar harus diberi nomor urut sesuai dengan pemunculan dalam teks. Grafik maupun diagram dianggap sebagai gambar. Latar belakang grafik maupun diagram polos. Gambar ditampilkan dalam bentuk 2 dimensi. Judul gambar ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (pada tulisan “gambar 1”), awal kalimat huruf besar, dengan jarak 1 spasi, center Bila terdapat keterangan gambar, dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center
Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1.  Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Shortell, S. M. & Kaluzny A. D. (1997) Essential of health care management. New
York: Delmar Publishers.
Cheek, J., Doskatsch, I., Hill, P. & Walsh, L. (1995) Finding out: information  literacy for  the  21st    century.  South  Melbourne: MacMillan Education Ausralia.
ii. Editor atau penyusun sebagai penulis:
Spence,  B.  Ed.  (1993)  Secondary  school  management  in  the 1990s: challenge and change. Aspects of education series, 48. London: Independent Publishers. Robinson, W.F.&Huxtable,C.R.R. eds.(1998) Clinicopathologic principles for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor:
Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded.  Wiecrozek,
R.R.ed.White Plains (NY): March of Dimes Education Services.
iv. Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis:
Depkes Republik Indonesia (2004) Sistem kesehatan nasional. Jakarta: Depkes.
2.  Salah satu tulisan yang dikutip berada dalam buku yang berisi kumpulan berbagai tulisan.
Porter,  M.A.  (1993)  The  modification  of  method  in  researching postgraduate education. In: Burgess, R.G.ed. The research process in educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3.  Referensi kedua yaitu buku yang dikutip atau disitasi berada di dalam buku yang lain Confederation   of   British   Industry   (1989)   Towards   a   skills revolution: a youth charter. London: CBI. Quoted in: Bluck, R., Hilton,  A.,  &  Noon,  P.  (1994) Information  skills  in  academic libraries: a teaching and learning role i higher education. SEDA Paper  82.  Birmingham: Staff  and  Educational  Development Association, p.39.
4.  Prosiding Seminar atau Pertemuan ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.   Geneva, (1979). Health   and Sugar   Substitutes:   proceedings   of   the ERGOB conference on sugar substitutes,
Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5.  Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis Yen, G.G (Oklahoma State University, School of Electrical and Computer Engineering, Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health monitoring on vibration signatures. Final Report. Arlington (VA): Air   Force   Office of   AFRLSRBLTR020123.   Contract No.: F496209810049
6.  Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi
Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi Masyarakat Dalam Kegiatan  Posyandu  di  Kota  Jambi.  Tesis, Universitas Gadjah Mada.
7.  Artikel jurnal
a.
Artikel jurnal standard
Sopacua,  E. & Handayani,L.(2008) Potret Pelaksanaan Revitalisasi Puskesmas.
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis How dangerous is obesity? (1977) British Medical Journal, No. 6069, 28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis
Diabetes    Prevention    Program    Research    Group.    (2002) Hypertension, insulin,   and   proinsulin   in   participants   with impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d.

## Artikel Koran
Sadli,M.(2005) Akan timbul krisis atau  resesi?. Kompas, 9 November, hal. 6.
8.  Naskah yang tidak di publikasi Tian,D.,Araki,H., Stahl,  E.,  Bergelson,  J.,  &  Kreitman,  M. (2002) Signature of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9.  Buku-buku elektronik (e-book) Dronke, P. (1968) Medieval Latin and the rise of European love- lyric [Internet].Oxford: Oxford University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary &v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10.  Artikel jurnal elektronik
Cotter, J. (1999) Asset revelations and debt contracting. Abacus [Internet],  October, 35 (5)  pp.  268-285.   Available   from: http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11.  Web pages
Rowett, S.(1998)Higher Education for capability: automous learning for life and work[Internet],Higher Education for capability.Available from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12.  Web sites Program  studi  S2  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  UGM.  (2005) Program studi  S2  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  UGM  [Internet]. Yogyakarta:  S2 IKM  UGM.  Tersedia dalam: http://ph-ugm.org [Accessed 16 September 2009].
13.  Email
Brack,  E.V.  (1996)  Computing  and  short  courses.  LIS-LINK  2 May 1996 [Internet discussion list]. Available from mailbase@mailbase.ac.uk [Accessed 15 April 1997].

## UCAPAN TERIMA KASIH DAN PENGHARGAAN
Kepada Yang Terhormat :

## Edy Soesanto, S.Kp., M.Kes
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Sri Rejeki, S.Kp., M.Kep., Sp. Mat.
Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Edy Wuryanto, S.Kp., M.Kep Ketua PPNI Provinsi Jawa Tengah
Ida Farida, S.K.M., M.Si Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus

## Aeda Ernawati, S.K.M., M.Si
Kantor Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kabupaten Pati
Selaku penelaah (Mitra Bestari) dari Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA STIKES Cendekia Utama Kudus