Online: https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnunafis

## Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis
ISSN 2252-6870 (Print) | ISSN 2613-9359 (Online)

## Artikel Penelitian

## PERBANDINGAN KADAR LOW DENSITY LIPOPROTEIN PADA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER DENGAN PENDERITA NON-PENYAKIT JANTUNG KORONER

## COMPARISON OF LOW DENSITY LIPOPROTEIN LEVELS IN CORONARY HEART DISEASE WITH NON-CORONARY HEART DISEASE
Habib Aswara a , Handi Efendi b , Ramadhan Bestari b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl. STM No. 77, Medan, Indonesia
b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl. STM No.77, Medan, Indonesia
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 3 April 2022 Revisi: 23 April 2022 Terbit: 1 Juli 2022 Penyakit  jantung  koroner  merupakan  suatu  penyakit  yang  diakibatkan  tidak mencukupinya  suplai  darah  dan  oksigen  pada  lapisan  miokardium  jantung  akibat penyempitan  pembuluh  darah  koroner.  Penyempitan  pembuluh  darah  koroner  ini disebabkan  oleh  aterosklerosis  yang  juga  menjadi  ciri  khas  patofisiologi  penyakit jantung koroner. Kadar LDL-C yang berlebih diperkirakan sebagai salah satu pencetus terjadinya  aterosklerosis  hingga  munculnya  penyakit  jantung  koroner.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  perbandingan  kadar  LDL-C  pada  penderita  penyakit jantung  koroner  dengan  penderita  non-penyakit  jantung  koroner.  Penelitian  ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain penelitian cross-sectional . Penelitian ini menggunakan data sekunder yang diperoleh dari data rekam medis RSU Madani  Medan  pada  periode  Juni  -  September  2021  dengan  teknik  pengambilan sampel total sampling. Penelitian ini menggunakan sampel sebanyak 141 subjek yang terbagi atas 127 sampel non-penyakit jantung koroner dan 14 sampel penyakit jantung koroner . Penelitian ini menunjukkan rata-rata kadar LDL-C pada penderita penyakit jantung koroner mencapai angka 164 mg/dL dan nilai rata-rata LDL-C pada penderita non-penyakit  jantung  koroner  mencapai  angka  139  mg/dL.  Hasil  analisis Mann- Whitney menunjukkan  adanya  perbedaan  kadar  LDL-C  yang  signifikan  diantara penderita  penyakit  jantung  koroner  dengan  penderita  non-penyakit  jantung  koroner (p=0.013) dengan hubungan yang sedang ( Rank Biserial Correlation = 0.408).
Kata Kunci A B S T R A C T Penyakit  Jantung Koroner, Aterosklerosis, LDL-C Korespondensi Telp. 081264648932
Email: habibaswara@ gmail.com
Coronary heart disease is a disease caused by insufficient supply of blood and oxygen to the myocardium of the heart due to coronary arteries narrowing. This narrowing of coronary arteries is caused by atherosclerosis which is also a hallmark of coronary heart disease. High LDL-C levels is thought to be one of the triggers of atherosclerosis and coronary heart disease. This study aims to determine the comparison of LDL-C levels in coronary heart disease patients with non-coronary heart disease patients. This is an analytic observational study with a cross-sectional research design. This study uses secondary data obtained from medical records at Madani Hospital Medan in June - September 2021 period by using total sampling technique. This study used a sample of 141 subjects which were divided into 127 samples of non-coronary heart disease and 14 samples of coronary heart disease. This study showed that the average LDL-C level in patients with coronary heart disease was 164 mg/dL and the average LDL-C level in patients with non-coronary heart disease reached 139 mg/dL. Mann-Whitney analysis  showed  that  there  was  a  significant  difference  in  LDL-C  levels  between patients  with  coronary  heart  disease  and  non-coronary  heart  disease  patients (p=0.013) with a moderate relationship (Biserial Correlation Rating = 0.408).

## PENDAHULUAN
Coronary  heart  disease yang  bila diterjemahkan  secara  langsung  berarti  penyakit jantung  koroner,  adalah  penyakit  jantung vaskular  yang  mencakup  diagnosis angina pectoris , infark miokardia dan silent myocardial ischemia .  Penyakit  jantung  koroner  ini  juga sering disebut dengan coronary artery disease ⁠. 1
Pengertian  lain  dari  penyakit  jantung  koroner adalah kondisi dimana suplai darah dan oksigen ke  miokardium  tidak  mencukupi.  Hal  ini disebabkan  oleh  penyempitan  pembuluh  darah arteri koroner. 2
Penyakit  jantung  koroner  merupakan salah  satu  penyebab  utama  kematian  dan disabilitas  pada  negara  maju.  Penyakit  ini diperkirakan  sebagai  penyebab  1/3  kematian pada  orang  yang  berusia  di  atas  35  tahun  pada negara-negara  barat⁠. 1 Di  Indonesia  sendiri, prevalensi  penyakit  jantung  koroner  mencapai angka  1,5  %⁠. 3 Dalam  kata  lain,  diperkirakan pada  setiap  1000  penduduk  Indonesia  terdapat 15  orang  yang  menderita  penyakit  jantung koroner.  Di  provinsi  sumatera  utara  sendiri, prevalensi  penyakit  jantung  koroner  mencapai angka 1.1%. 3
Ciri khas patofisiologi penyakit jantung koroner  adalah  terjadinya  aterosklerosis. 2,4
Aterosklerosis  merupakan  penyakit  dimana terjadi  pembentukan  plak  di  dalam  lapisan dinding  arteri  yang  dapat  membesar  hingga menyebabkan  berkurangnya  aliran  darah. 5 Plak yang membesar inilah yang menyebabkan tidak sampainya  aliran  darah  yang  cukup  pada jaringan  miokardium  jantung.  Selain  itu, penyakit  jantung  koroner  dapat  berkembang menjadi sindrom koroner akut akibat rupturnya
plak  ini.  Rupturnya  plak  aterosklerosis  akan berujung  pada  terjadinya  thrombosis  yang menyebabkan obstruksi arteri, sehingga muncullah sindrom koroner akut. 2
Hiperkolesterolemia  dipertimbangkan sebagai salah satu pemicu utama aterosklerosis. Hiperkolesterolemia  menyebabkan  perubahan permeabilitas endotel arteri sehingga menyebabkan  Low-Density  Lipoprotein  (LDL) dapat masuk ke dalam dinding arteri. Di dalam dinding  arteri,  LDL  akan  dioksidasi  oleh makrofag sehingga menjadi molekul kemotaktik yang kuat. Hal ini akan mengundang makrofag lain  sehingga  terjadi  kaskade  perubahan- perubahan  vaskular  yang  berujung  pada terbentuknya  plak  atau  rupturnya  plak. 6
Keterlibatan  zat  LDL  terjadi  pula  pada patogenesis  penyakit  jantung  koroner  melalui proses  aterosklerosis  yang  sama. 2,4 Sehingga dapat dikatakan bahwa penumpukan LDL pada dinding arteri koroner merupakan pencetus awal patogenesis penyakit jantung koroner.
Berbagai penelitian mengenai kadar LDL dan  hubungannya  dengan  penyakit  jantung koroner  telah  dilakukan.  Penelitian  mengenai hubungan  rasio  LDL/HDL  terhadap  insidensi sindrom  koroner  akut,  menunjukkan  adanya hubungan  antara  kedua  variabel  tersebut.  Pada penelitian  tersebut,  didapatkan  51,8%  pasien sindrom koroner akut memiliki rasio LDL/HDL yang  tinggi. 7 Menimbang  bahwa  sindrom koroner  akut  dapat  berasal  dari  perkembangan penyakit  jantung  koroner, 2,4 rasio  LDL/HDL bisa  saja  berhubungan  pula  dengan  insidensi penyakit jantung koroner.
Penelitian  pada  50  penderita  jantung koroner  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang
menunjukkan  nilai  rata-rata  kadar  LDL  berada diantara  122.42  –  153,18  mg/dL. 8 Berdasarkan PERKI, kadar LDL tersebut berada pada tingkat di atas optimal hingga tingkat perbatasan tinggi. 9
Pada  penelitian  yang  melibatkan  32  subjek pasien  penyakit  jantung  koroner  dan  32  subjek yang bukan merupakan pasien penyakit jantung koroner di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta, didapatkan rasio prevalensi sebesar 1,68  pada  orang  dengan  kadar  LDL-C  diatas 130mg/dL.  Selain  itu,  pada  penelitian  tersebut juga  ditemukan  65,6%  pasien  penyakit  jantung koroner memiliki kadar LDL-C lebih besar dari 130  mg/dL. 10 Penelitian  lain  juga  telah membandingkan  kadar  LDL-C  pada  pasien penyakit  jantung  koroner  dengan  kontrol. Penelitian  ini  melibatkan  59  orang  penderita penyakit  jantung  koroner  dan  59  orang  dari kelompok kontrol di RSU Meuraxa Banda Aceh. Dari  penelitian  tersebut  didapatkan  kelompok penderita  penyakit  jantung  koroner  memiliki rata-rata  nilai  LDL-C  sebanyak  17,12  mg/dL lebih  tinggi  dibanding  kelompok  kontrol. 11
Dengan  adanya  teori  yang  mendukung  bahwa peningkatan kadar LDL-C merupakan pencetus awal  patogenesis  penyakit  jantung  koroner  dan kurangnya  penelitian  yang  membandingkan kadar  LDL-C  pada  penyakit  jantung  koroner dengan  non-penyakit  jantung  koroner,  maka dalam  penelitian  ini  peneliti  bertujuan  untuk menyelidiki  perbedaan  kadar  LDL-C  pada penyakit jantung koroner dengan penyakit non- jantung koroner.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  desain cross-
sectional .  Peneliti  menganalisis  perbandingan kadar  LDL-C  pada  penderita  penyakit  jantung koroner dengan penderita non-penyakit jantung koroner.  Populasi  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah seluruh pasien RSU Madani Medan  yang  memiliki  hasil  pemeriksaan  kadar LDL-C  serta  memenuhi  kriteria  pemilihan sampel  pada  periode  Juni  hingga  September 2021. Sampel dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan  kriteria  ekslusi  di  penelitian  ini.  Kriteria inklusi di penelitian ini meliputi pasien-pasien di RSU  Madani  Medan  pada  periode  Juni  hingga September  tahun  2021  dan  pasien-pasien  yang memiliki hasil analisa kadar LDL-C. Sedangkan kriteria eksklusi di penelitian ini meliputi pasien tanpa hasil diagnosis. Data subjek diperoleh dari data  rekam  medik  RSU  Madani  Medan  pada periode  Juni  hingga  September  tahun  2021 menggunakan teknik  pengambilan  sampel total sampling .  Seluruh  data  yang  diperoleh  akan dilakukan analisis deskriptif dan analisis bivariat dengan  bantuan  perangkat  lunak  Jamovi. Analisis deskriptif dilakukan untuk mengetahui frekuensi  tingkatan  kadar  LDL-C  pada  sampel penyakit  jantung  koroner  dan  sampel  non- penyakit  jantung  koroner.  Untuk  mengetahui perbandingan kadar LDL-C pada kedua sampel, dilakukan  analisis  bivariat.  Analisis Student  T- test dilakukan  untuk  membandingkan  kadar LDL-C pada kedua sampel bila data terdistribusi normal.  Bila  data  tidak  terdistribusi  normal, maka dilakukan analisis Mann-Whitney sebagai alternatifnya.
Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komisi Etik Penelitian Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sumatera Utara No.214/EC/KEPK.UISU/I/2022.
HASIL Tabel 1. Distribusi sampel berdasarkan diagnosis penyakit Diagnosis Jumlah Persentase Non-PJK 127 90.07% PJK 14 9.93%
Pada  penelitian  ini,  terdapat  subjek sebanyak  141  orang  dimana  127  (90.07%) diantaranya  merupakan  penderita  non-penyakit jantung  koroner  dan  14  (9.93%)  lainnya merupakan penderita penyakit jantung koroner.

## Tabel 2. Distribusi kadar LDL-C berdasarkan diagnosis penyakit
Diagnosis LDL-C (mg/dL) Rata-rata Non-PJK 139 PJK 164 Median Non-PJK 133 PJK 163 Tabel  2  menunjukkan  nilai  rata-rata dan
nilai median dari dua kelompok subjek.Penelitian ini menunjukkan nilai rata-rata sebesar 139 mg/dL pada penderita non-penyakit jantung  koroner  dan  nilai  rata-rata  sebesar  164 mg/dL pada penderita penyakit jantung koroner. Selain  itu  nilai  median  pada  kelompok  non- penyakit  jantung  koroner  mencapai  angka  133 mg/dl  dan  nilai  median  pada  kelompok  PJK mencapai  angka  163  mg/dl.  Nilai-nilai  kadar LDL-C yang didapatkan juga telah dikonversi ke tingkatan-tingkatan  sesuai  dengan  pembagian tingkatan kadar LDL menurut PERKI. 9

## Tabel 3. Distribusi kategori LDL-C
Kategori LDL-C Jumlah Optimal (<100 mg/dL) 1 Di atas optimal (100-129 mg/dL) 61 Perbatasan tinggi (130-159 mg/dL) 37 Tinggi (160-189 mg/dL) 28 Sangat tinggi (>190 mg/dL) 14
Tabel 3 menampilkan distribusi tingkatan kadar  LDL-C  pada  sampel  penelitian.  Sesuai tabel  3,  didapatkan  golongan  “di  atas  optimal” merupakan  golongan  dengan  subjek  yang terbanyak.  Pada  golongan  “di  atas  optimal” dijumpai  subjek  sebanyak  61  orang  (43.26%). Golongan “perbatasan tinggi” menempati posisi kedua dengan jumlah subjek sebanyak 37 orang (26.24%).
Tabel 4. Uji normalitas (Shapiro-Wilk)
W P LDL- C 0.922 <0.001
Analisis  bivariat  dilakukan  terhadap variabel kadar LDL-C dengan variabel kejadian penyakit jantung koroner. Pada analisis bivariat di penelitian ini, dilakukan analisis perbandingan  untuk  mengetahui  perbandingan kadar  LDL-C  pada  penderita  penyakit  jantung koroner dengan penderita non-penyakit jantung koroner.  Analisis Mann-Whitney digunakan pada penelitian ini dikarenakan data yang tidak terdistribusi  normal  berdasarkan  hasil  uji Shapiro-Wilk (p<0.05).

## Tabel 5. Analisis Bivariat
Kategori LDL-C Jumlah Mann-Whitney U Rank Biserial Correlation (Effect Size) PJK Non-
PJK Statistics p Optimal (<100 mg/dL) 1 0 527 0.013 0.408 Di atas optimal
(100-129 mg/dL) 59 2
Perbatasan tinggi (130-159 mg/dL) 33 4 Tinggi (160-189 mg/dL)
22 6
Sangat tinggi (>190 mg/dL)
12 2
Tabel  5  menyajikan  distribusi  kategori LDL-C  berdasarkan  diagnosis  penyakit,  hasil analisis  Mann-Whitney  U  dan  hasil  analisis Rank  Biserial  Correlation.  Pada  penderita  non- penyakit  jantung  koroner,  golongan  “di  atas optimal”  merupakan  golongan  dengan  subjek terbanyak.  Pada  golongan  “di  atas  optimal” dijumpai subjek sebanyak 59 orang (46.4% dari total  sampel  penderita  non-penyakit  jantung koroner).  Sedangkan  pada  penderita  penyakit jantung  koroner,  golongan  “tinggi”  merupakan golongan yang terbanyak dengan jumlah subjek sebanyak  6  orang  (42.8%  dari  total  sampel penderita penyakit jantung koroner).
Sesuai  dengan  tabel  5,  dijumpai  hasil analisis Mann-Whitney dengan  nilai  p=0.013.
Hal  ini  menunjukkan  adanya  perbedaan  kadar LDL-C yang signifikan diantara subjek penderita  penyakit  jantung  koroner  dengan penderita  non-penyakit  jantung  koroner. Rank Biserial  Correlation merupakan  analisis  yang berfungsi mengukur seberapa kuat dampak atau hubungan  diantara  variabel-variabel  yang diteliti.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  angka Rank biserial correlation sebesar 0.408. Angka
0.30  pada  analisis  ini  memiliki  arti  bahwa terdapat  kekuatan  hubungan  yang  sedang diantara  masing-masing  variabel.  Sedangkan angka 0.50 pada analisis ini memiliki arti  bahwa terdapat kekuatan hubungan yang kuat diantara masing-masing variabel. 12 Sehingga pada penelitian  ini  didapatkan  kekuatan  hubungan yang  sedang  diantara  kadar  LDL-C  dengan kejadian penyakit jantung koroner.

## DISKUSI
Tabel  2  menunjukkan  ukuran  pemusatan kadar  LDL-C  pada  penderita  penyakit  jantung koroner  dan  penderita  non-penyakit  jantung koroner.  Nilai  rata-rata  kadar  LDL-C  pada penderita  penyakit  jantung  koroner  didapatkan sebesar 164 mg/dl dan 139 mg/dl pada penderita non-penyakit  jantung  koroner.  Sesuai  dengan penggolongan  tingkatan  kadar  LDL-C  menurut PERKI,  maka  nilai  rata-rata  LDL-C  pada penderita  penyakit  jantung  koroner  termasuk kedalam  golongan  “tinggi”  dan  golongan “perbatasan tinggi” pada penderita non-penyakit jantung  koroner.  Hasil  ini  berbeda  dengan penelitian yang dilakukan oleh Prasetya, Oenzil dan Karani. Penelitian tersebut menemukan nilai rata-rata LDL-C pada penderita penyakit jantung koroner  sebesar  137,80  mg/dl  yang  bila digolongkan  sesuai  dengan  penggolongan PERKI,  termasuk  ke  golongan  “perbatasan tinggi”. 8
Pada  tabel  2  dapat  dijumpai  pula perbedaan rata-rata kadar LDL-C diantara kedua kelompok subjek, dimana rata-rata kadar LDL- C  penderita  penyakit  jantung  koroner  lebih tinggi  diabanding  penderitan  non-penyakit jantung  koroner.  Temuan  ini  sejalan  dengan
hasil  penelitian  oleh  Iskandar,  Hadi  dan Alfridsyah.  Pada  penelitian  tersebut  ditemukan rata-rata  kadar  LDL-C  pada  penderita  penyakit jantung  koroner  sebesar  141.68  mg/dl  dan 124,52  pada  penderita  penyakit  non-jantung koroner. 11
Ma’rufi  dan  Rosita  telah  melakukan penelitian  untuk  menentukan  hubungan  antara kadar LDL-C dengan kejadian penyakit jantung koroner.  Pada  penelitian  tersebut,  sampel penderita  penyakit  jantung  koroner  dan  sampel penderita non-penyakit jantung koroner dibandingkan  berdasarkan  kadar  LDL  ≤  130 mg/dl  atau  >  130  mg/dl.  Penelitian  tersebut menunjukkan  sebanyak  65.6  %  penderita penyakit jantung koroner memiliki kadar LDL- C  diatas  130  mg/dl  (>130mg/dl). 10 Hasil penelitian tersebut sejalan dengan hasil penelitian  ini  dimana  bila  digolongkan,  kadar LDL-C  diatas  130  mg/dl  merupakan  golongan kadar  LDL-C  “perbatasan  tinggi”  hingga golongan  “sangat  tinggi”.  Pada  penelitian  ini dijumpai  sebanyak  12  penderita  penyakit jantung  koroner  (85.7%)  merupakan  golongan kadar  LDL-C  “perbatasan  tinggi”  hingga golongan  “sangat  tinggi”.  Di  penelitian  yang sama,  Ma’rufi  dan  Rosita  menemukan  pada penderita non-penyakit jantung koroner mayoritas  memiliki  kadar  LDL-C  ≤130  mg/dl sebanyak 59,4% dari total sampel penderita non- penyakit  jantung  koroner. 10 Hasil  penelitian tersebut  berbeda  dengan  hasil  penelitian  ini. Penelitian ini menunjukkan sebanyak 52.7% dari total  sampel  penderita  non-penyakit  jantung koroner  berada  pada  golongan  “perbatasan tinggi”  hingga  golongan  “sangat  tinggi”. Penelitian ini menunjukkan pada penderita non-
penyakit  jantung  koroner,  hanya  setengah  dari total sampel tersebut yang memiliki kadar LDL- C  ≤130  mg/dl.  Perbedaan  hasil  ini  mungkin disebabkan  oleh  karena  banyaknya  diagnosis non-penyakit  jantung  koroner  yang  berbeda- beda  dengan  risiko  kadar  LDL-C  tinggi  yang berbeda-beda  pula.  Sehingga  persebaran  kadar LDL-C penderita non-penyakit jantung koroner dapat  berbeda  tergantung  pada  prevalensi penyakit-penyakit  yang  ada  saat  dilakukannya penelitian.
Hasil analisis Mann-Whitney menunjukkan  adanya  perbedaan  kadar  LDL-C yang  signifikan  (p<0.05)  diantara  penderita penyakit jantung koroner dengan penderita non- penyakit  jantung  koroner.  Hasil  analisis Rank biserial  correlation pada  penelitian  ini  juga menggambarkan  adanya  kekuatan  hubungan yang  sedang  diantara  variabel  kadar  LDL-C dengan  variabel  kejadian  penyakit  jantung koroner.  Hasil  penelitian  ini  memberikan gambaran awal adanya hubungan kadar LDL-C dengan kejadian penyakit jantung koroner.
Hasil  perbandingan  kadar  LDL-C  pada penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Iskandar,  Hadi  dan  Alfridsyah. Pada  penelitian  tersebut,  didapatkan  perbedaan kadar  LDL-C  di  antara  penderita  penyakit jantung koroner dengan penderita non-penyakit jantung koroner. Analisis perbedaan kadar LDL- C pada penelitian tersebut menggunakan analisis T-test dengan  jumlah  masing-masing  subjek  di setiap kelompok sebanyak 60 orang. Selain itu, pada penelitian tersebut dilakukan pula analisis Binary  Logistic  Regression untuk  mengetahui pengaruh  kolesterol,  trigliserida,  Indeks  Massa Tubuh  (IMT),  merokok,  kebiasaan  makan,
aktivitas  fisik,  kadar  HDL  dan  kadar  LDL-C dengan kejadian penyakit jantung koroner. Dari penelitian  tersebut  didapatkan  bahwa  kadar LDL-C tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap  kejadian  penyakit  jantung  koroner dengan  nilai  p  yang  ditemukan  sebesar  0.56. Hasil  uji Binary  Logistic  Regression pada penelitian  tersebut    menunjukkan  tidak  adanya hubungan yang signifikan diantara kadar LDL-C dengan  kejadian  penyakit  jantung  koroner. 11
Hasil  penelitian  tersebut  berlawanan  dengan hasil  analisis Rank  Biserial  Correlation pada penelitian ini. Analisis Rank Biserial Correlation di  penelitian  ini  menunjukkan adanya kekuatan hubungan yang sedang diantara kadar LDL-C dengan kejadian penyakit jantung koroner. Perbedaan hasil penelitian ini mungkin disebabkan  oleh  perbedaan  analisis  yang digunakan.  Selain  itu,  penelitian  tersebut  juga menentukan  jumlah  sampel  yang  sama  di masing-masing  kelompok  subjek  (masing- masing kelompok subjek terdiri atas 60 orang). Sedangkan  pada  penelitian  ini,  jumlah  subjek tidak ditentukan ataupun disamakan di masing- masing kelompok subjek.
Ma’rufi  dan  Rosita  telah  melakukan penelitian  untuk  menyelidiki  hubungan  kadar LDL-C  dengan  kejadian  penyakit  jantung koroner.  Pada  penelitian  tersebut,  dilakukan penyelidikan mengenai hubungan diantara kadar LDL-C  diatas  130  mg/dL  dengan  kejadian penyakit  jantung  koroner.  Penelitian  tersebut menggunakan analisis chi-square dengan jumlah sampel  sebanyak  32  orang  di  masing-masing kelompok  penderita  penyakit  jantung  koroner dan  penderita  non-penyakit  jantung  koroner. Penelitian  tersebut  menemukan  hubungan  yang
signifikan  diatara  kadar  LDL-C  diatas  130 mg/dL  dengan  kejadian  penyakit  jantung koroner  dengan  nilai  p  sebesar  0.045  dan  rasio prevalensi  sebesar  1.68. 10 Hasil  penelitian tersebut  sejalan  dengan  hasil  analisis Rank Biserial Correlation pada penelitian ini.
Studi  meta  analisis  oleh Cholesterol Treatment Trialist ( CTT )
Collaboration menunjukkan pengurangan kadar LDL-C sebanyak 36-54 mg/dL dapat mengurangi resiko insidensi  serangan  jantung  (akibat  penyakit jantung  koroner),  tindakan  revaskularisasi pembuluh  darah  koroner  dan  stroke  iskemik sebanyak 40-50%. 13 Hasil meta analisis tersebut menggambarkan adanya  hubungan  kadar  LDL- C  dengan  patogenesis  atau  perkembangan penyakit  jantung  koroner.  Namun  hasil  meta- analisis  tersebut  tidak  menunjukkan  hubungan kadar LDL-C dengan kejadian/insidensi penyakit jantung koroner.

## KESIMPULAN
Analisis Mann-Whitney pada  penelitian ini menunjukkan perbedaan kadar LDL-C yang signifikan  pada  penderita  penyakit  jantung koroner dengan penderita non-penyakit jantung koroner  (p=0.013).  Hasil  penelitian  ini  juga menunjukkan  adanya  kekuatan  sedang  diantara kadar  LDL-C  dengan  kejadian  peyakit  jantung koroner  yang  diindikasikan  oleh  nilai Rank Biserial  Correlation sebesar  0.408.  Nilai  rata- rata  kadar  LDL-C  pada  penderita  penyakit jantung  koroner  juga  lebih  tinggi  bila dibandingkan  dengan  penderita  non-penyakit jantung  koroner.  Hasil-hasil  penelitian  ini meunjukkan  bahwa  kadar  LDL-C  yang  tinggi
berpengaruh terhadap kejadian penyakit jantung koroner.

## DAFTAR REFERENSI
1.   Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Leischik
R, Lucia A. Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome. Ann Transl Med . 2016;4(13):256. doi:10.21037/atm.2016.06.33
2.   Shahjehan RD, Bhutta BS. Coronary Artery Disease. StatPearls  [Internet] .  Published online 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK 564304/ 3.   Kemenkes  RI. Info  DATIN :  Situasi Kesehatan Jantung .; 2014. doi:10.1017/CBO9781107415324.004 4.   Sayols-Baixeras S, Lluís-Ganella C, Lucas
G,  Elosua  R.  Pathogenesis  of  coronary artery disease: Focus on genetic risk factors and identification of genetic variants. Appl Clin Genet . 2014;7:15-32. doi:10.2147/TACG.S35301
5.   Rafieian-Kopaei  M,  Setorki  M,  Doudi  M, Baradaran  A,  Nasri  H.  Atherosclerosis: Process,  indicators,  risk  factors  and  new hopes. Int J Prev Med . 2014;5(8):927-946. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles /PMC4258672/
6.   Bergheanu  SC,  Bodde  MC,  Jukema  JW.
Pathophysiology and treatment of atherosclerosis:  Current  view  and  future perspective  on  lipoprotein  modification treatment. Netherlands Hear J .
2017;25(4):231-242.  doi:10.1007/s12471-
017-0959-2
7.   Sherina  MW,  Khotimah  S,  Furqon  M. Hubungan  Rasio  Kolesterol  LDL/HDL Terhadap Kejadian Sindrom Koroner Akut pada Pasien RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. J  Verdure .  2021;3(2):49-56. http://jurnal.stikesmm.ac.id/index.php/verd ure/article/view/151
8.   Prasetya M, Oenzil F, Karani Y. Hubungan Indeks  Masa  Tubuh  dan  Lingkar  Perut dengan  Low  Density  Lipoprotein  pada Pasien  Penyakit  Jantung  Koroner  di
Poliklinik  Jantung  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang. J Kesehat Andalas . 2015;4(3):737- 742. doi:10.25077/jka.v4i3.356
9.   Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI).
Pedoman Tatalaksana Dislipidemia .; 2013.
doi:10.1136/bcr.09.2008.0970
10.   Ma’rufi R, Rosita L. Hubungan
Dislipidemia  Dan  Kejadian  Penyakit
Jantung  Koroner. J  Kedokt  dan  Kesehat Indones .
2014;6(1):47-53.
doi:10.20885/jkki.vol6.iss1.art7
11.   Iskandar, Hadi A, Alfridsyah. Faktor Risiko Terjadinya Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh. J AcTion Aceh Nutr J . 2017;2(1):32. doi:10.30867/action.v2i1.34
12.   Maher JM, Markey JC, Ebert-May D. The Other  Half  of  the  Story :  Effect  Size Analysis  in  Quantitative  Research. CBE
Life Sci Educ . 2013;12(3):345-351. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles /PMC3763001/
13.   Cholesterol  Treatment  Trialists  (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive  lowering  of  LDL  cholesterol:  a meta-analysis  of  data  from  170  000 participants in 26 randomised trials. Lancet . 2010;376(9753):1670-1681. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles /PMC2988224/?report=classic