©2021. Jamil , et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 01-04-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.23-30. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Perbedaan Kadar Hemoglobin Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Kelor (Moringa Oleifera) pada Wanita Usia Subur (Studi di Dukuh Ngawenombo, Blora Jawa Tengah)
The Differences of Hemoglobin Levels According to Moringa Oleifera Consumption Women of Reproductive Age (Study in Ngawenombo Village, Central Java)
Alvina Rachmatillah Jamil* 1 , Rahayu Astuti 1 , Indri Astuti Purwanti 1

## ABSTRAK
Latar belakang: Anemia pada wanita terjadi jika kadar Hb (Hemoglobin) < 12 g/dl. Salah satu faktornya ialah asupan zat gizi yang kurang seperti zat besi, protein dan vitamin C. Daun Kelor (Moringa oleifera) merupakan tumbuhan kaya kandungan zat gizi, antara lain zat besi, protein dan vitamin C. Zat gizi tersebut berguna dalam pembuatan hemoglobin, Sehingga menarik diteliti.
Tujuan: Mendeskripsikan perbedaan kadar Hb berdasarkan kebiasaan konsumsi kelor pada wanita usia subur. Metode: Penelitian desain cross sectional ini melibatkan 70 wanita usia 15-49 tahun dipilih secara simple random sampling dengan kriteria: wanita setiap hari konsumsi daun kelor terus menerus dalam 6 bulan terakhir dan wanita tidak konsumsi kelor sama sekali. Data dikumpulkan mencakup kadar Hb diukur dengan alat Easy Touch GHb , frekuensi konsumsi kelor diukur dengan metode kualitatif yaitu food frequency dan asupan makanan diukur dengan metode kuantitatif yaitu food recall 2x24 jam. Uji T-Independent , One Way Anova jika data berdistribusi normal, Kruskal Wallis jika data berdistribusi tidak normal. Hasil: Tiga puluh orang (42,9%) mengkosumsi kelor 17 orang (56,7%) mengkonsumsi kelor sejak 3 tahun terakhir. Frekuensi konsumsi kelor lebih dari 3 kali/minggu sebesar 26 orang (86,7%). Hasil pemasakan kelor yang dikonsumsi yaitu sayur kelor, teh  kelor,  dan  kapsul  kelor.  Wanita  yang  mengkonsumsi  kelor  memiliki  rata-rata  kadar  Hb  13,4  g/dl  dan  wanita  tidak mengkonsumsi kelor memiliki rata-rata kadar Hb 11 g/dl. Uji perbedaan T-Independent menunjukkan terdapat perbedaan signifikan (p<0,001).
Kesimpulan: Terdapat perbedaan signifikan kadar Hb wanita konsumsi kelor dan tidak konsumsi kelor.
Kata Kunci: Hemoglobin, Daun Kelor, Wanita Usia Subur

## ABSTRACT
Background: Anemia in women occurred if the levels of Hb (Hemoglobin) < 12 g/dl. One of the factors occurred because the intake of less nutritional such as iron, protein, and vitamin C. The leaves of Moringa oleifera is a plant in much nutrients, among others, iron, protein, and vitamin C. The nutrient was useful in the manufacture of hemoglobin so, that the interesting to research.
Purpose: described the difference in Hb levels based on the consumption habits of (Moringa) on women of reproductive age. Methods: The research design was cross-sectional involved 70 women age 15-49 years selected by simple random sampling with the criteria: women's every day consumed (Moringa) continued within six months ended and the woman unconsumed of (Moringa) the same once. Data collected included levels of Hb measured with the tool Easy Touch GHb, the frequency of consumption of moringa measured with the method of qualitative, namely food frequency and intake of food measured with quantitative was food recall 2x24 hours. T-Independent test, One Way Anova: if the data distributed normally, the Kruskal Wallis: if the data distributed not normally.
Results: 30  people  (42,9%)  consumed  moringa,  and  17  people  (56.7%)  consumed  moringa  for  three  years  the  last.  The frequency of consumption of moringa more than three times/week by 26 people (86.7%). The cooking method of moringa consumed were moringa tea, and capsules moringa. Women who consumed moringa had mean levels of Hb 13.4 g/dl, and women unconsumed moringa had mean levels of Hb 11 g/dl. Test of difference Independent T- showed there was significant difference (p<0.001).
Conclusion: There are differences in significant levels of Hb women the consumed moringa and unconsumed of moringa
Keywords: Hemoglobin, The Leaves of Moringa, Women of Reproductive Age
RESEARCH STUDY
Open Access
Received: 01-04-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangg
*Korespondensi: rachmatillah28@gmail.com (*) Alvina Rachmatillah Jamil(*) 1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  yang sering dijumpai di seluruh dunia 1 . Hal tersebut ditandai dengan  menurunnya  hemoglobin  (Hb),  hematokrit,  dan jumlah sel darah merah di bawah nilai normal. Kadar Hb laki-laki  di  bawah  13  g/dl  dan  wanita  di  bawah  12  g/dl termasuk  dalam  kondisi  anemia 2 .  Wanita  adalah  salah satu  kelompok  yang  berisiko  mengalami  anemia.  Hasil Riskesdas 2018 menyatakan bahwa ibu  hamil anemia  di Indonesia sebesar 48,9% dan 84,9% diantaranya berusia 15-24  tahun 3 .  Ketika  sebelum  kehamilan  kondisi  ibu sudah  mengalami  anemia  akan  muncul  beberapa  resiko antara lain : meningkatkan resiko kematian ibu pada saat melahirkan,  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah, janin dan ibu mudah terkena infeksi, keguguran, dan meningkatkan risiko bayi lahir prematur 4 .
Prevalensi bayi dengan berat lahir rendah/BBLR di  Provinsi  Jawa  Tengah  pada  tahun  2018  lebih  tinggi dibandingkan tahun 2014. Angka tersebut berturut-turut pada tahun 2014, 2015, 2016, 2017 dan 2018 adalah 3,9 %; 5,1 %; 4,4%; 4,4% dan 4,3%. Salah satu wilayah yang memiliki  angka  kejadian  BBLR  cukup  tinggi  di  Propinsi Jawa  Tengah  pada  tahun  2018  adalah  Kabupaten  Blora yaitu  5,7%. 5 .  Prevalensi  bayi  dengan  berat  lahir rendah/BBLR di Kecamatan Kunduran tahun 2015 berada pada  tingkat  ke  4  diantara  kecamatan-kecamatan  yang lain di kabupaten Blora sebesar 7.9 % 6 .
Faktor  risiko  anemia  antara  lain  yaitu  usia, status  gizi 7 ,  siklus  menstruasi 8 ,  pola  makan,  penyakit infeksi 9 ,  dan  penyakit  kronis 10 .  Tingkat  kecukupan  gizi juga  mempengaruhi  kadar  Hb  setiap  orang,  karena ketidak seimbangan asupan gizi makro dan mikro menjadi penyebab rendahnya Hb pada wanitausia subur 11 .
Pencegahan  anemia  bisa  dilakukan  antara  lain dengan melaksanakan pedoman gizi seimbang, fortifikasi makanan,  suplementasi  TTD  (Tablet  Tambah  Darah), pengobatan penyakit penyerta (kurang energi kronik/kurus, kecacingan, malaria, TBC, dan HIV/AIDS) 12 .
Pemenuhan  gizi  yang  cukup  yaitu  bentuk  pencegahan yang bisa diterapkan 13 . Pemenuhan gizi yang cukup selain dengan konsumsi  produk  hewani juga dengan konsumsi sayuran.  Salah  satu  sayuran  yang  memiliki  kandungan nutrisi  ialah  kelor  ( Moringa  oleifera ) 14 .  Beberapa kandungan gizi pada daun Kelor (Moringa oleifera) yaitu protein,  vitamin  C,  dan  Fe 15 .  Kandungan  tersebut diketahui  memiliki  hubungan  dan  pengaruh  terhadap pembentukan Hb dalam darah 16 .
Kecamatan Kunduran yang berada di Kabupaten  Blora  Jawa  Tengah  memiliki  satu  kampung konservasi  kelor  ( Moringa  oleifera )  di  bawah  naungan PT.Moringa  Organik  Indonesia  tepatnya  di  Desa Ngawenombo. Hasil dari studi pendahuluan, masyarakat yang  disekitar  PT.  Moringa  Organik  Indonesia membudidayakan  penanaman  kelor  dan  mengkonsumsi sebagai  makanan  sehari-hari.  Warga  disana  telah
diedukasi  mengenai  cara  pengolahan  kelor  yang  baik. Tetapi, di satu wilayah desa Ngawenombo ada yang tidak sama  sekali  mengkonsumsi  kelor  karena  masih mempercayai  kelor  sebagai  hal  mistis  yang  tidak  untuk dikonsumsi.  Pekerjaan  warga  mayoritas  buruh  tani, kondisi  sosial  ekonominya  dan  pola  makan  sehari-hari hampir sama. Hal ini menarik penulis untuk meneliti lebih lanjut tentang perbedaan kadar hemoglobin berdasarkan kebiasaan  konsumsi  kelor  ( Moringa  oleifera )  pada perempuan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasi dengan rancangan Cross-sectional . Tujuan dari penelitian ini  untuk  mengetahui  perbedaan  kadar  Hb  wanita  yang mengkonsumsi  kelor  dan  tidak  menkonsumsi  kelor  di Desa  Ngawenombo  Kecamatan  Kunduran,  Blora  Jawa Tengah.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  wanita yang tinggal di Dukuh Ngawenombo, Desa Ngawenombo yang  berusia  15-49  tahun  karena  dalam  usia  tersebut reproduksi  wanita  masih  memungkinkan  memiliki keturunan dan masih mengalami menstruasi 17 . Sebanyak 257  orang  dan  besar  sampel  akan  dihitung  berdasarkan rumus besar sampel 18 dengan hasil perhitungan yaitu 70 sampel.  Populasi  dikelompokkan  menjadi  2  kelompok yaitu  wanita  yang  konsumsi  kelor  (dalam  bentuk  sayur atau teh atau kapsul) terus menerus setiap hari dalam 6 bulan  terakhir  dan  wanita  yang  tidak  konsumsi  kelor, tidak  sedang  menstruasi,  tidak  sedang  hamil,  tidak memiliki riwayat penyakit kronis (Leukemia, kanker hati, kanker paru, dan thalasemia) dan tidak memiliki riwayat penyakit infeksi (malaria,TBC, HIV-AIDS, dan kecacingan), tidak memiliki anak ≥ 5, tidak mengkonsumsi obat kimia yang  menghambat  vitamin  B12  (zat  anastesi  dan  nitrit oksida),  asam  folat  (metrotreksat),  obat  yang mempengaruhi sintesis DNA yang menyebabkan anemia megaloblastik (anti-retrovirus, zidovudin, imunosupresif, azathioprine) dan sejumlah obat kemoterapi anti kanker, tidak dalam pengawasan dokter, dan tidak mengkonsumsi  tablet  Fe.  Sampel  diambil  secara Simple Random Sampling pada masing-masing kelompok secara proporsional.
Data  yang  dikumpulkan  meliputi  usia  subyek, berat  badan  (diukur  dengan  timbangan  digital  kapasitas 150 kg dan ketelitian 0,1 kg), tinggi badan (diukur dengan microtoise,  staturemeter  kapasitas  200  cm  dan  keletian 0,1 cm, , frekuensi konsumsi kelor diukur dengan metode kualitatif  yaitu food  frequency ,  asupan  zat  gizi  makro (protein) dan asupan zat gizi mikro (zat besi dan vitamin C) dihitung dengan metode kuantitatif yaitu food recall 2 x  24  jam  dan  kadar  hemoglobin  didapatkan  dari pemeriksaan  hemoglobin  dengan  metode Point  Of  Care Testing (POCT) 19 digital dan otomatis menggunakan alat Easy Touch . Data setiap variabel dianalisis menggunakan
Received: 01-04-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangg
software SPSS.  Data  yang  menggambarkan  karakteristik disajikan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  dan  analisis deskriptif.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji  t independent  yaitu  untuk  menguji  perbedaan  rata-rata kadar Hb wanita yang konsumsi kelor terus menerus dan wanita  yang  tidak  konsumsi  kelor  dan  perbedaan  kadar Hb  dengan  frekuensi  konsumsi  kelor,  One  Way  Anova digunakan  untuk  menguji  perbedaan  kadar  Hb  dengan bentuk  konsumsi  kelor  sedangkan,  uji  Kruskal  Wallis
digunakan untuk menguji perbedaan lama konsumsi kelor dengan kadar Hb. Uji yang digunakan untuk mengetahui distribusi  data  adalah  uji  Kolmogorov  Smirnov.  Tingkat kemaknaan digunakan < 5%.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  keterangan layak  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK) Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Sultan  Agung Semarang dengan nomer :160/A.1/FIK-SA/IV/2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambar 1 : Kebiasaan Wanita / Karakteristik
Sampel Gambar 2 : Lama Konsumsi Kelor Gambar 3 : Frekuensi Konsumsi Gambar 4 : Olahan Kelor Yang di Konsumsi
Gambar 5 : Alasan Konsumsi Kelor
Hasil  dari  penelitian  ini  diketahui  di  desa Ngawenombo terdapat 30 orang (42,9%) mengkonsumsi kelor  dan  40  orang  (57,1%)  tidak  mengkonsumsi  kelor (Gambar  1) .  Wanita  yang  diteliti  berusia  20  -  49  tahun, dan  rata-rata  usia  37,79  tahun.  Wanita  yang mengkonsumsi kelor sejak 3 tahun terakhir sebanyak 17 orang  (56,7%),  yang  mengkonsumsi  kelor  sejak  2  tahun
terakhir  sebanyak  9  orang  (30,0%)  dan  sejak  1  tahun terakhir sebanyak 4 orang (13,3%) (Gambar 2). Frekuensi konsumsi  kelor  per- minggu  ada  yang  ≥  3  x  per -minggu terdapat 26 orang (86,7%) dan <3 x per-minggu terdapat 4  orang  (13,3 % ) (Gambar  3) .  Bentuk  kelor  yang dikonsumsi ada beberapa macam antara lain : sayur dan teh  kelor  sebanyak  20  orang  (66,7%),  sayur  kelor  saja
Received: 01-04-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangg
sebanyak 5 orang (16,7%), kapsul dan teh kelor sebanyak 3  orang  (10,0%)  dan  teh  kelor  saja     2  orang  (6,7 % ) (Gambar 4) . Alasan wanita tersebut mengkonsumsi kelor
yaitu sebagai olahan sayur yang bernutrisi dan meningkatkan kesehatan (Gambar 5) .
Tabel 1 : Analisis Kebiasaan Konsumsi Kelor, Lama Konsumsi Kelor, Frekuensi Konsumsi Kelor dan Bentuk Konsumsi Kelor
dengan Kadar Hb Kadar Hb (g/dl) *Nilai p Kebiasaan konsumsi kelor (Menggunakan uji t-independent ) Terendah Tertinggi Rata-rata Simpangan baku Ya 9.90 15.20 13.4 1.34 Tidak 8.10 14.00 11.8 1.34 0.00 Lama Konsumsi Kelor (Menggunakan uji Kruskal Wallis ) 1 Tahun 9.90 12.00 11.25 0.92 2 Tahun 11.70 15.00 13.23 1.13 3 Tahun 12.20 15.20 13.97 0.97 0.00 Frekuensi Konsumsi Kelor Per Minggu
(Menggunakan uji t-independent )
≥ 3 x per minggu 9.90 15.20 13.42 1.43 < 3 x per minggu 12.40 13.80 13.12 0.57 0.68 Bentuk Konsumsi Kelor (Menggunakan uji one way anova ) Sayur 11.60 13.60 12.34 0.76 Teh 9.90 11.70 10.8 1.27 Sayur dan teh 12.00 15.20 14.03 0.96 0,00 Kapsul dan teh 11.50 13.20 12.56 0.92
Berdasarkan hasil pengukuran kadar Hb, wanita yang  mengkonsumsi  kelor  kadar  Hb  terendah  9,90  g/dl, tertinggi  15,20  g/dl  dan  rata-rata  13,4  g/dl.  Sedangkan wanita  yang  tidak  mengkonsumsi  kelor  kadar  Hb terendah  8,10  g/dl,  14,00  g/dl  dan  rata-rata  11,8  g/dl. Hasil tersebut menunjukkan wanita yang mengkonsumsi
kelor  memiliki  rata-rata  kadar  Hb  lebih  tinggi dibandingkan  wanita  yang  tidak  mengkonsumsi  kelor. Hasil  uji  statistika  menunjukkan  ada  perbedaan  yang signifikan rata-rata kadar Hb pada wanita konsumsi kelor dan tidak konsumsi kelor (p=0,00) (Tabel 1) .
Tabel 2 : Hasil Uji Post Hoc : Perbandingan Lama Konsumsi Kelor Lama Konsumsi Nilai p 1 tahun 2 tahun 0.01 3 tahun 0.00 2 tahun 1 tahun 0.01 3 tahun 0.27 3 tahun 1 tahun 0.00 2 tahun 0.27
Pada penelitian ini juga diperoleh hasil dengan uji  anova  ada  perbedaan  yang  signifikan  (p=0,00)  rata- rata  kadar  Hb  berdasarkan  lama  konsumsi  kelor.  Pada lama  konsumsi  kelor  1  tahun  rata-rata  kadar  Hb  11,25 g/dl,  lama  konsumsi  kelor  2  tahun  rata-rata  kadar  Hb 13,23  g/dl  dan  lama  konsumsi  kelor  3  tahun  rata-rata kadar  Hb  13,97  g/dl (Tabel  1) .  Hasil  uji  Post  Hoc menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan  pada  lama konsumsi kelor 1 tahun dengan 3 tahun (p=0,00) dan lama konsumsi 1 tahun dengan 2 tahun (p=0,01) (Tabel 2) . Hasil ini sesuai dengan penelitian lain yang dilakukan pada tikus putih betina dengan berat 200-300 g usia antara 2-3 bulan
yang diberi tepung daun kelor. Hasil penelitian tersebut menunjukkan  ada  perbedaan  kenaikan  kadar  Hb  yang signifikan antara kelompok adaptasi dengan perlakuan 1 minggu  (t=24,72,  p=0,00)  dan  ada  perbedaan  kenaikan kadar  Hb  yang  signifikan  anatara  kelompok  adaptasi dengan perlakuan 2 minggu (Z:-4,25, p=0,00) 20 .
Perbedaan  frekuensi  konsumsi  kelor  per- minggu  dengan  kadar  Hb  juga  dilakukan  analisis, konsumsi ≥ 3 kali per -minggu dengan rata-rata kadar Hb 13,42 g/dl dan <3 kali/minggu dengan rata-rata kadar Hb 13,12  g/dL,  tetapi  dalam  analisis  perbedaan  frekuensi konsumsi dengan kadar Hb tidak terdapat perbedaan
Received: 01-04-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangg
frekuensi konsumsi per-minggu dengan kadar Hb (p=0,68) (Tabel  1) .  Hasil  penelitian  ini  tidak  sama  dengan penelitian  sebelumnya  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas Kandai yang mengkonsumsi sayur daun kelor saja  dengan  pola  konsumsi  sering  (≥3  x  seminggu)  dan jarang  (<3  x  seminggu)  terdapat  hubungan  antara  pola konsumsi  daun  kelor  dengan  kadar  Hb 21 .  Penelitian tersebut  hanya  meneliti  ibu  hamil  yang  mengkonsumsi
daun  kelor  dalam  bentuk  olahan  sayur  daun  kelor  saja, sedangkan  pada  penelitian  ini  dilakukan  pada  wanita tidak  hamil  yang  mengkonsumsi  beberapa  olahan  daun kelor  dan  setiap  olahan  memiliki  perbedaan  kandungan gizinya  yang  dapat  mempengaruhi  pembentukan  kadar Hb. Pada penelitian tersebut juga tidak disebutkan rata- rata  konsumsi  sayur  daun  kelor  tiap  hari  berapa  gram yang dikonsumsi ibu hamil tersebut.
Tabel 3: Hasil Uji Post Hoc: perbandingan bentuk konsumsi kelor yang dikonsumsi Bentuk Konsumsi kelor *Nilai P Sayur Teh 0.37 Sayur dan Teh 0.00 Kapsul dan Teh 1.00 Teh Sayur 0.37 Sayur dan Teh 0.00 Kapsul dan Teh 0.31 Sayur dan Teh Sayur 0.00 Teh 0.00 Kapsul dan Teh 0.11 Kapsul dan Teh Sayur 1.00 Teh 0.31 Sayur dan Teh 0.11
Rata-rata kadar Hb wanita berdasarkan bentuk konsumsi  kelor  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan (p=0,00) (Tabel 1) . Hasil uji Post Hoc diketahui bentuk konsumsi kelor yang menyumbang rata-rata kadar Hb  tertinggi  ialah  bentuk  sayur  kombinasi  teh  (p=0,00) (Tabel 3) . Rata-rata kadar Hb pada wanita yang konsumsi sayur  dan  teh  lebih  tinggi  yaitu  sebesar  14,03  g/dl sedangkan  kapsul  dan  teh  sebesar  12,56  g/dl (Tabel  1) . Perbedaan  bentuk  olahan  daun  kelor  mempengaruhi kandungan yang ada didalam daun kelor 22 . Pada
penelitian-penelitian sebelumnya olahan kelor yang lebih sering  digunakan  untuk  meningkatkan  kadar  Hb  yaitu berbentuk olahan sayur kelor karena kandungan protein, zat  besi  dan  vitamin  C  lebih  utuh 23 .  Kapsul  kelor  juga dapat  digunakan  dalam  pengobatan  anemia  pada  ibu hamil yang  sudah diteliti dan hasilnya terjadi peningkatan kadar  Hb  pada  ibu  hamil  yang  diberikan  kapsul  kelor selama  2  bulan 24 .  Pada  penelitian  saat  ini  wanita  yang mengkonsumsi  kapsul  kelor  hanya  sedikit,  lebih  banyak yang mengkonsumsi sayur kelor dan teh kelor
Tabel 4: Perbedaan Asupan zat Gizi Wanita dalam Mengkonsumsi Kelor
Kebiasaan konsumsi kelor Asupan gizi *Nilai p Terendah Tertinggi Rata-rata Simpangan baku Zat besi (mg) Iya 5.10 33.70 12.54 7.83 Tidak 2.70 14.60 8.21 3.63 0.00 Protein (g) Iya 24.90 81.00 51.37 12.56 Tidak 18.60 93.70 54.8 20.16 0,41 Vitamin C (mg) Iya 10.20 126.50 62.14 7.83 Tidak 5.60 104.40 46.43 23.29 0.01
(Menggunakan uji t-Independent )
Pada Penelitian ini juga dilakukan perhitungan recall 2x24 jam untuk mengetahui perbedaan asupan zat besi  dan  asupan  vitamin  C,  selain  itu  juga  untuk mengetahui berapa banyak olahan kelor yang dikonsumsi setiap  hari.  Hasil  perhitungan  asupan  zat  besi menunjukkan rata-rata asupan zat besi pada wanitakonsumsi kelor lebih tinggi sebesar 12,54 mg/hari, sedangkan pada wanita tidak konsumsi kelor sebesar 8,21
mg/hari (Tabel  4) .  Sumber  asupan  zat  besi  wanita didukuh  Ngawenombo  didapatkan  dari  konsumsi  daun bayam (1,8mg/100 g) dan kacang panjang (0,5 mg/100 g) 25 .  Rata-rata  wanita  mengkonsumsi  sayur  bayam  dan sayur  kacang  panjang  sekali  dalam  seminggu,  selain  itu mayoritas  wanita  mengkonsumsi  tempe  yang  memilki kandungan zat besi sebesar 2,1 mg / 100 g. Tempe diolah dalam  berbagai  olahan  dan  dijadikan  lauk  setiap  hari.
Received: 01-04-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangg
Wanita di dukuh ngawenombo jarang mengkonsumsi zat besi  dari  hewani  seperti  daging,  ikan  dan  ayam. Sedangkan zat besi yang berasal dari tumbuh-tumbuhan memiliki daya serap antara 1 - 6 % lebih rendah dibanding zat besi yang berasal dari hewan yang mempunyai daya serap 7 - 22 % 26 .
Berdasarkan Hasil uji perbedaan menunjukkan terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  asupan  zat besi  pada  wanita  yang  mengkonsumsi  kelor  dan  tidak konsumsi  kelor  (p=0,00) (Tabel  4) .  Hal  ini  sama  dengan penelitian  sebelumnya  yaitu  terdapat  pengaruh  asupan zat  besi  dengan  kadar  Hb  pada  wanita  bekerja  di Kecamatan  Panteraja  Kabupaten  Pidie  Jaya 27 .  Adanya perbedaan  asupan  zat  besi  wanita  konsumsi  kelor  dan tidak konsumsi kelor, dikarenakan tambahan asupan dari daun  kelor  yang  sering  dikonsumsi  oleh  wanita  yang mengkonsumsi  kelor.  Rata-rata  wanita  mengkonsumsi sayur  daun  kelor  dalam  1  minggu  >  3  kali.  Setiap  kali makan 1 mangkuk sayur daun kelor mengandung zat besi sebesar  0,6  mg/100  g,  dalam  seminggu  asupan  sayur daun  kelor  menyumbang  1,8  mg.  wanita  tersebut  juga mengkonsumsi teh kelor setiap hari, dengan formulasi 3 g daun kelor kering dan 200 ml air, dalam 3 g daun kelor kering mengandung 0,8 mg zat besi. Selain itu, terdapat beberapa  wanita  mengkonsumsi  kapsul  kelor  1  hari  2-3 kapsul. Satu kapsul daun kelor memilki isi serbuk sebesar 0,8 g. Kandungan zat besi dalam satu kapsul yaitu 0.5 mg, sehingga  wanita  yang  mengkonsumsi  kapsul  dalam  satu hari  mendapatkan  asupan  zat  besi  dari  daun  kelor sebanyak  1,5  mg/hari.  Jadi  adanya  perbedaan  rata-rata kadar Hb wanita yang konsumsi kelor dan tidak konsumsi kelor dimungkinkan karena rata-rata asupan zat besi yang juga  menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada kedua  kelompok.  Sehingga  zat  besi  sangat  berperan penting  dalam  pembentukan  Hb  yang  berfungsi  dalam sintesis hemoglobin 28 .
Zat besi sangat berperan penting dalam sintesis hemoglobin 27 .  Selain  zat  besi,  protein  juga  berperan penting  dalam  pembentukan  kadar  Hb.  Hemoglobin tersusun  dari  empat  rantai  globin  polipeptida,  masing- masing dengan molekul heme yang mengandung besi 29 .
Hemoglobin adalah suatu kompleks protein pigmen yang mengandung zat besi. Hemoglobin memiliki empat gugus heme  yang  mengandung  besi  ferro  dan  empat  rantai globin.  Pada  penelitian  ini  rata-rata  asupan  protein wanita yang konsumsi kelor 51,37 g/hari dan yang tidak konsumsi  kelor  54,8  g/hari,  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan (Tabel 4) . Penelitian lain pada hewan coba yaitu tikus, dimana tikus yang diberi pakan yang mengandung makanan  sumber  protein  yaitu  tepung  tempe  dan  tikus yang diberi tepung tempe fortifikasi zat besi dan vitamin A  menunjukkan  ada  perbedaan  rata-rata  kadar hemoglobin  yang  signifikan,  dimana  tempe  yang difortifikasi  zat  besi  dan  vitamin  A  dapat  meningkatkan kadar hemoglobin tikus anemia defisiensi besi 30 .
Pada  penelitian  ini  hasil  rata-rata  asupan vitamin  C  wanita  konsumsi  kelor  lebih  tinggi  sebesar 62,14  mg/hari,  sedangkan  wanita  tidak  konsumsi  kelor sebesar 46,43 mg/hari (Tabel 4) . Sumber asupan vitamin C  wanita  di  dukuh  Ngawenombo  didapatkan  dari mengkonsumsi buah-buahan seperti: buah jeruk, pisang
hijau, tomat dan jambu. Kandungan vitamin C pada buah- buah  tersebut  sebesar:  jeruk  (61mg/100g),  pisang  hijau (11mg/100g), tomat (19mg/100g), dan jambu (87mg/100g). Rata-rata Frekuensi konsumsi buah-buahan tersebut  dalam  seminggu  hanya  satu  kali  bahkan  lebih dari  satu  minggu.  Hasil  uji  perbedaan  asupan  vitamin  C wanita  konsumsi  kelor  dan  wanita  tidak  konsumsi  kelor menunjukkan perbedaan yang signifikan (p=0,01) (Tabel 4) .  Hal  ini  sama  dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  analisa  tinggi  rendahnya  asupan  vitamin  C berhubungan  dengan  kadar  Hb  yang  dilakukan  pada remaja  putri  SMAN  1  Manyar  Gesik  (r=0,78;  p=0,00) 31 . Jadi,  asupan  Vitamin  C  sangat  berpengaruh  dalam pembentukan kadar Hb yang berfungsi sebagai enhancer kuat  untuk  mereduksi  ion  ferri  menjadi  ion  ferro, sehingga  mudah  diserap  dalam  pH  yang  lebih  tinggi dalam duodenum dan usus halus 32 . Hasil  food  recall  menunjukkan  Perbedaan asupan  vitamin  C  antara  wanita  konsumsi  kelor  dan wanita  tidak  konsumsi  kelor  disebabkan  oleh  asupan vitamin  C  dari  kandungan  kelor  yang  sering  dikonsumsi oleh  wanita  yang  mengkonsumsi  kelor.  Kandungan vitamin  C  dalam  satu  mangkuk  sayur  kelor  sebesar  13 mg/100  g,  wanita  tersebut  mengkonsumsi  sayur  kelor dalam  seminggu  >  3  kali.  Selain  mengkonsumsi  sayur kelor,  wanita  tersebut  mengkonsumsi  teh  kelor  dengan formulasi 3 g daun kelor kering dan 200 ml air setiap hari. Kandungan vitamin C didalam teh kelor tersebut sebesar 0.5  mg  setiap  kali  minum.  Beberapa  wanita  juga mengkonsumsi kapsul daun kelor. wanita tersebut dalam sehari mengkonsumsi 2-3 kapsul kelor. Satu kapsul daun kelor  memilki  isi  serbuk  daun  kelor  seberat  0,8  g. Kandungan vitamin C dalam satu kapsul kelor sebesar 2,4 mg.  sehingga  wanitayang  mengkonsumsi  kapsul  dalam satu  hari  mendapatkan  asupan  zat  besi  dari  daun  kelor sebanyak 7,2 mg/hari.
Wanita  yang  mengkonsumsi  kelor  mayoritas bekerja  sebagai  buruh  lorot  daun  kelor  di  PT  Moringa Organik  Indonesia.  Teh  kelor  dan  kapsul  kelor  yang dihasilkan  PT  tersebut  telah  melalui  pengolahan  daun kelor  yang  benar.  Pengolahan  tersebut  dimaksudkan untuk  mempertahankan  kandungan  zat  gizi  yang  ada didalam  daun  kelor.  Tehe  dan  kapsul  tersebut  juga dikonsumsi  wanitadi  dukuh  Ngawenombo,  selain dikonsumsi dalam bentuk sayur kelor.
Kelebihan  penelitian  ini  adalah  penggunaan metode food recall 2x24 jam dan food frequensy shingga bisa menghitung asupan  protein, zat besi dan vitamin C dari  kelornya  setiap  harinya  dan  bisa  menghitung kandungan protein, zat besi dan vitamin C dalam olahan kelor.  Pada  kekurangan  penelitian  ini  hanya  mengukur asupan  protein,  zat  besi  dan  vitamin  C  zat  gizi  yang terkandung pada kelor lainnya tidak di ukur.

## KESIMPULAN
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan  adanya perbedaan  kadar  hemoglobin  berdasarkan  kebiasaan konsumsi kelor ( Moringa oleifera ) pada wanita usia subur (Studi  di  Dukuh  Ngawenombo,  Jawa  Tengah)  (p=0,00). Sehingga  bisa  dilihat terdapat manfaat dalam kebiasaan mengkonsumsi  kelor,  utamanya  dalam  meningkatkan
Received: 01-04-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangg
kadar  Hb.  Masyarakat  juga  bisa  membudidayakannya sendiri  dan  dimanfaatkan  sebagai  makanan  yang  sehat. Penelitian  selanjutnya  dapat  meneliti  kandungan- kandungan  tanaman  kelor  yang  lain.  Sehingga  bisa ditemukan manfaat-manfaat yang lain untuk kesehatan.

## ACKNOWLEDGEMENT
1. Pimpinan dan staf PT. Moringa Organik Indonesia yang telah memberikan bantuan peralatan untuk pengukuran kadar Hb dan pengumpulan responden khususnya wanitayang konsumsi kelor.
2. Perangkat  Desa  Ngawenombo,  bidan  Desa Ngawenombo,  Kader  dan  Ibu  RT  Dukuh Ngawenombo yang membantu dalam pelaksanaan penelitian
3. Warga  Dukuh  Ngawenombo  yang  membantu  dan ikut berpartisipasi selama penelitian.
.

## CONFLICT OF INTEREST AND FUNDING DISCLOSURE
Semua  peneliti  tidak  mempunyai “conflict of interest” pada  penelitian  ini.  Penelitian  ini  didanai  oleh peneliti secara mandiri.

## REFERENSI
1. World  Health  Organization.  The  Global Prevalence  of  Anemia  In  2011.  (2011) doi:10.1017/S1368980008002401.
2. The  World  Health  Organization.  Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitam.  Miner. Nutr. Inf. Syst. World Heal. Organ. 1 – 6 (2011) doi:2011.
3. Kementerian kesehatan RI Badan Penelitian dan Pengembangan. Hasil  Utama  Riset  Kesehata Dasar  (RISKESDAS) .  (2018)  doi:10.1088/1751- 8113/44/8/085201.
4. Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2014. (2014).
5. Dinas Kesehatan Jawa Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2018. 219 (2018).
6. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Blora.  Profil Kesehatan Kabupaten Blora Tahun 2015. (2015).
7. Briawan, D. et al. FAKTOR RISIKO ANEMIA PADA SISWI PESERTA PROGRAM SUPLEMENTASI (Risk Factors of Anemia  in  School Girls Participant of Supplementation Program). J. Nutr. Food 6 , 74 – 83 (2011).
8. Jaelani,  M.,  Simanjuntak,  B.  Y.  &  Yuliantini,  E. Faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri. J. Kesehat. VIII , 358 – 368 (2017).
9. Hasyim,  D.  I.  aktivitas  fisik  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  putri  Relationships  of knowledge , socio-economic , diet , menstruation cycle  ,  nutritional  status  and  physical  activity with anemia in young women. 14 , 6 – 14 (2018).
10. Adang.  PENENTUAN  DEFISIENSI  BESI  ANEMIA PENYAKIT  KRONIS  MENGGUNAKAN  PERAN INDEKS sTfR-F. 23 , (2016).
11. suci  novitasari.  HUBUNGAN  TINGKAT  ASUPAN PROTEIN,  ZAT  BESI,  VITAMIN  C  DAN  SENG DENGAN  KADAR  HEMOGLOBIN  PADA  REMAJA
PUTRI DI SMA BATIK 1 SURAKARTA. 203 (2014).
12. Kemenkes  RI.  Pedoman  pencegahan  dan penanggulanngan anemia pada Remaja Putri dan WUS. 14 (2016).
13. Silalahio  V.  Potensi  Pendidikan  Gizi  dalam Meningkatkan  Asupan  Gizi  pada  Remaja  Putri yag Anemia di Kota Medan. J. Kesehat. Masy. 11 , 1 – 8 (2016).
14. Syarifah, A. Syarifah Am inah et. al. : Kandungan Nut risi dan Sifat Fungsional Tanam an Kelor ( M oringa oleifera ). Bul. Pertan. Perkota. 5 , 35 – 44 (2015).
15. Yameogo,  C.  W.,  Bengaly,  M.  D.,  Savadogo,  A., Nikiema, P.  A. & Traore, S. A. Determination of chemical  composition  and  nutritional  values  of Moringa  oleifera  leaves. Pakistan  J.  Nutr. 10 , 264 – 268 (2011).
16. Yulianti,  H.,  Hadju,  V.  &  Alasiry,  E.  Pengaruh Ekstrak Daun Kelor Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin  Pada  Remaja  Putri  Di  SMU Muhammadiyah  Kupang. JST  Kesehat. 6 ,  399 – 404 (2016).
17. WHO.  Reproductive  Health  Indicators. Soc.  Sci. Med. 57 , 217 – 225 (2003).
18. Lemeshow. Besar  Sampel  dalam  Penelitian Kesehatan . (UGM, 1997).
19. Junker, R., H, S. & PB Luppa. Point of Care Testing in Hospital and Primary Care. Dtsch. Arztebl. Int. 107 , 561 (2010).
20. Kurniawati, I. & Fitriyya, M. Pengaruh Pemberian Tepung  Kelor  terhadap  Peningkatan  Kadar  HB dalam Darah Tikus. XII , 470 – 480 (2019).
21. Bora.  HUBUNGAN  POLA  KONSUMSI  DAUN KELOR  DENGAN  KADAR  HEMOGLOBIN  IBU HAMIL  DI  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS  KANDAI KOTA KENDARI PROVINSI SULAWESI TENGGARA.
Univ. Nusant. PGRI Kediri 01 , 1 – 7 (2017).
22. Gopalakrishnan,  L.,  Doriya,  K.  &  Kumar,  D.  S. Moringa  oleifera:  A  review  on  nutritive importance  and  its  medicinal  application. Food Sci. Hum. Wellness 5 , 49 – 56 (2016).
23. Krisnadi, D. kelor super nutrisi . (pusat informasi tanaman kelor indonesia, 2014).
24. Hasliani,  A.  Uji  Manfaat  Kapsul  Kelor  untuk Pengobatan  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Padang  Lampe  dan  Minasa Te’ne Kabupaten Pangkep. J. kebidanan vokasional 1 – 7 (2015).
25. Direktorat Gizi Departemen Kesehatan RI. Daftar Komposisi Bahan Makanan. in (2005).
26. Almatsier. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi .  (Gramedia pustaka utama, 2009).
27. Rahmad, A. H. Al. Pengaruh Asupan Protein dan Zat  Besi  (Fe)  terhadap  Kadar  Hemoglobin  pada Wanita Bekerja. J. Kesehat. VIII , 321 – 325 (2017).
28. Sunarti,  .  &  Nugrohowati,  A.  K.  Korelasi  Status Gizi, Asupan Zat Besi Dengan Kadar Feritin Pada Anak  Usia  2-5  Tahun  Di  Kelurahan  Semanggi Surakarta. J. Kesehat. Masy. (Journal Public Heal.
8 , 11 – 18 (2016).
29. Hoffbrand AV, Pettit JE,  dan M. P. Kapita Selekta
Received: 01-04-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.1-7. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangg
Hematologi  (Essential  Haematology).  in Buku 31. Cythia Almaratus S, L. M. Hubungan Asupan Zat Kedokteran (ed.  Dewi,  A.  (editor  4ed))  (EGC,
Besi  ,  Protein  ,  Vitamin  C  Dan  Pola  Menstruasi 2005). Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Remaja  Putri. 30. Astuti  R,  Subagyo  HW,  Fatimah  Muis  S,  W.  W.
14 , 147 – 153 (2019). Influence  of  Fortified  Tempe  with  Iron  and 32. WHO & FAO. Vitamin and mineral requirements Vitamin A to Increase Hemaglobin Level of Rats
in    human    nutrition,    Second    edition. Jt. with  Iron  Deficiency  Anemia. J  Nutr 16 ,  90 – 95 FAO/WHO  Expert  Consult.  Hum.  Vitam.  Miner. (2017). Requir. 1 – 362 (1998) doi:92 4 154612 3.