Pengaruh Pijat Oksitoksin Terhadap Produksi ASI Pada Masa Nifas di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Muaddah , S.Si.T

## Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen
The Effect of Oxytocin Massage on Milk Production During the Puerperium in the Mandiri Self Practice (PMB) Muaddah , S.Si.T Kecamatan Juang City, Bireuen District
Sarika 1 ,  Eka Amelia 2 1,2 Akademi kebidanan Munawarrah Bireuen Jl. Sultan Iskandar Muda, No. 18 Kota Juang, Bireuen *Koresponding Penulis: rikatulhajanah@gmail.com

## Abstrak
Ibu  setelah  melahirkan,  akan  mengalami  rasa  tidak  nyaman  di  seluruh  tubuh,  stres  dan khawatir tidak bisa mencukupi kebutuhan ASI untuk buah hatinya. Hal ini akan  menghambat sekresi  hormon  oksitosin  yang  berperan  dalam  pengeluaran ASI.  Pijat  oksitosin  adalah pijat  disepanjang  tulang  belakang (vertebre) sampai  tulang costae kelima  atau  keenam, berfungsi  untuk  meningkatkan  oksitosin, sehingga  ASI dapat  keluar  dengan  lancar.  Tujuan studi kasus ini mengetahui hasil penerapan pijat oksitosin terhadap kelancaran produksi ASI. Metode yang digunakan  yaitu  metode  deskriptif  yaitu  menggambarkan  dan  memaparkan masalah  penelitian  pada  dua  klien,  studi  kasus  dilakukan  pada  bulan  Juli  sampai  Agustus tahun 2022 di Bidan Mawaddah , S.SI.T. Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  rata-rata produksi   ASI  pada  ibu  nifas kelompok  intervensi  pada  kategori  pretest  sebesar  305.00 cc  dengan  standar  devisiasi  52.702  dan  pada  kategori  posttest  sebesar  615.00cc  dengan standar devisiasi 85.516 sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata  produksi ASI  pada  ibu nifas  kategori  pretest  sebesar 215.00  cc dengan standar  devisiasi 25.311 dan pada kategori posttest sebesar 402.00 cc dengan standar devisiasi 51.402. Hasil nilai p-value sebesar 0.000 <  0.05  maka  diambil  keputusan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat pengaruh teknik pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu nifas.
Kata Kunci : Pijat Oksitoksin, Produksi ASI

## Abstract
Mother  after  childbirth,  will  experience  discomfort  throughout  the  body,  stress and worry can  not  meet  the  needs  of  breastfeeding for her baby.  This  will  inhibit the secretion  of  the hormone  oxytocin  that  plays  a  role  in  breast  milk  expenditure.  Massage  of  oxytocin  is  a convenient massage along the spine (vertebre) until the fifth or sixth costae bone, works to increase the oxytocin so the milk goes out by itself. This case study was conducted for know the  results  of the  application  of oxytocin massage to the smooth production of breast milk. Method Using descriptive method that describes the problem of research on two clients, case study conducted in May to June in Bidan Mawaddah ., S.SIT.  Smooth milk production, the first client occurs on the 3rd day, the second client occurs on the 4th day. The application of oxytocin massage to postpartum mothers can help smooth the production of breast milk, the smoothness of breast milk. From the results of the study, it was found that the average milk production  in the  postpartum  mother  in  the  intervention  group  in  the  pretest  category  was 305.00 cc with a standard deviation of 52.702 and in the posttest category it  was 615.00cc
with a standard deviation of 85.516, while in the control group the average milk production in postpartum mothers was in the pretest category. of 215.00 cc with a standard deviation of 25,311  and  in  the  posttest  category  of  402.00  cc  with  a  standard  deviation  of  51,402.  The application of oxytocin  massage  to  postpartum  mothers can help  smooth  the production of breast  milk,  the  smoothness  of  breast  milk.  The  results  of  the  p-value  of  0.000  <  0.05,  the decision was taken to reject Ho and Ha accepted, so it can be concluded that there is an effect of oxytocin massage technique on breast milk production in postpartum mothers.
Keywords: Oxytocin Massage , Milk Production

## PENDAHULUAN
Masa nifas disebut juga masa post partum atau puerperium adalah jangka waktu antara lahirnya  bayi  dan  plasenta  lepas  dari  rahim  sampai  kembalinya  organ-organ  reproduksi  ke keadaan normal seperti sebelum melahirkan. Masa nifas  berlangsung  selama  enam  minggu. (Lowdermilk,    2013).    Pada    masa  nifas,  ibu  akan  mengalami  beberapa  perubahan,  salah satunya perubahan pada payudara. Payudara pada ibu nifas akan menjadi lebih besar, keras dan menghitam disekitar puting, ini menandakan dimulainya proses menyusui.
Menyusui merupakan hal  yang sangat penting bagi seorang ibu untuk buah hatinya, karena   ASI   mempunyai   banyak   nutrisi   yang   berguna   untuk kecerdasan  bayi.  Menurut Utami  (2005  dalam  Widyasih,  2013),  semua  zat yang terkandung dalam ASI seperti  zat putih, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, zat kekebalan, hormon, enzim dan sel darah putih sangat dibutuhkan oleh bayi untuk tumbuh dan berkembang, selain itu, ASI juga berrmanfaat membantu melindungi bayi dari penyakit-penyakit seperti diare, demam, kematian  mendadak dan  melindungi  terhadap  alergi  makanan  (Khasanah,2017).
Manfaat   ASI   tersebut   akan   diperoleh   secara   optimal   apabila   ibu memberikan ASI ekslusif  (tanpa makanan  tambahan) selama  enam  bulan.Bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  pada  usia  nol  sampai  kurang  dari enam  bulan,  secara  nasional  di  Indonesia sebanyak  54,0%  (Kemenkes  RI 2016), sedangkan capaian ASI Ekslusif di Kota Yogyakarta pada tahun 2014 mencapai 54,9%. Pada tahun 2015 cakupan ASI ekslusif di DIY mengalami peningkatan yaitu  73,7% (Dinkes DIY, 2016).
Menurut Kemenkes RI (2017) cakupan  pemberian  ASI  pada  bayi  umur  nol  sampai lima  bulan  pada  tahun2016 di DIY sebanyak 70,9%.Beberapa faktor yang perlu diperhatikan agar  ibu  dapat menyusui  secara eksklusif,  yaitu  kesehatan,  dukungan,  istirahat  dan  rasa nyaman.  Kesehatan ibu memegang peran penting dalam produksi ASI. Ibu yang sakit, asupan makanan kurang atau kekurangan darah untuk membawa nutrient yang akan diolah oleh sel- sel acini payudara, menyebabkan produksi ASI akan menurun (Bahiyatun, 2009). Ibu dengan infeksi tuberkulosis aktif tidak boleh menyusui. Menyusui juga tidak direkomendasikan pada ibu yang sedang menerima kemoterapi atau isotop radioaktif (Lowdermilk, 2013).
Dukungan  menjadi  faktor  yang mempengaruhi  pemberian  ASI eksklusif yang harus diperhatikan selanjutnya setelah kesehatan ibu. Menurut Sudiharto (2007 dalam Anggorowati, 2015),  dukungan  keluarga  terutama  suami  mempunyai  hubungan  dengan  pemberian  ASI eksklusif kepada bayi. Keluarga memberikan dukungan motivasi untuk ibu memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan. Hal ini didukung dengan hasil penelitian Wahyuni tentang gambaran dukungan  suami  dalam  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Puskesmas  Turi  Sleman
tahun  2017,  menunjukkan      ibu  yang  mendapat  dukungan  dari  suami  mempunyai kecenderungan untuk memberikan ASI eksklusif sebesar dua kali dibanding ibu yang kurang mendapatkan dukungan dari suaminya.
Istirahat pada ibu menyusui harus dijaga dan diperhatikan, terutama pada satu atau dua minggu  pertama  setelah  melahirkan.  Ibu  yang  kurang  istirahat  pasca  melahirkan  dapat mengalami  kelelahan  yang menyebabkan  dampak negatif pada produksi susu dan reflek let down (Lowdermilk, 2013).
Faktor    yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  ekslusif  selanjutnya  adalah  rasa nyaman,  setalah  ibu  melahirkan,  ibu  akan  mengalami  rasa  tidak  nyaman  diseluruh    tubuh, stres  dan  khawatir  tidak  bisa  mencukupi  kebutuhan  ASI untuk buah hatinya. Hal ini akan menghambat  sekresi  hormon  oksitosin.  Hormon  oksitosin  adalah  hormon  yang  berperan dalam  pengeluaran  ASI.  Apabila  sekresi  hormon  oksitosin  terhambat,  pengeluaran  ASI menjadi tidak lancar. Pengeluaran ASI yang tidak lancar dapat menimbulkan pembengkakan pada  payudara,  jika  tidak  segera  diatasi  akan  berdampak  lebih  lanjut  yaitu  dapat menyebakan  mastitis  dan  infeksi  (Dinkes  DIY,  2015).  Salah  satu  cara  untuk  merangsang hormon  oksitosin  dan  meningkatkan  rasa  nyaman  adalah  dengan    pijat  oksitosin  (Ummah, 2014).
Pijat  oksitosin  adalah  pijat  disepanjang  tulang  belakang  ( vertebre) sampai  tulang costae kelima  atau  keenam.  Pijat  ini  berfungsi  untuk  meningkatkan  oksitosin  yang  dapat menenangkan  ibu,  sehingga  ASI  pun  keluar  dengan  sendirinya  (Biancuzzo,  2003;  Roesli, 2009 dalam Afiani 2016). Sedangkan menurut  Mulyani  (2009  dalam  Wulandari  2014)
Terapi  yang  efektif  untuk  mengurangi  ketidaknyamanan  fisik  serta memperbaiki mood.Melalui    pemijatan    pada    tulang    belakang, neurotransmitter akan  merangsang medulla    oblongata langsung    mengirim    pesan    ke    hipotalamus  untuk      mengeluarkan oksitosin.   Oksitosin   menyebabkan   otot-otot   halus disekitar kelenjar payudara mengkerut sehingga  ASI  keluar.      Dengan  pijat  oksitosin  ini  juga  akan  merileksasi  ketegangan  dan menghilangkan stress (Perinasia, 2007 dalam Wulandari, 2014).
Pijat  oksitosin  efektif  dilakukan  2  kali  sehari  pada  hari  pertama  dan  kedua  post partum,  karena  pada  kedua  hari  tersebut  ASI  belum  terproduksi  cukup  banyak (Hartiningtiyaswati, 2015). Hal ini di dukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Setiowati (2017), tentang hubungan  pijat  oksitosin  dengan  kelancaran  produksi  ASI  pada  ibu  post partum  fisiologis  hari  ke  2  dan  ke  3,  menyatakan  ibu  post  partum  setelah  diberikan  pijat oksitosin mempunyai produksi ASI yang lancar. Selain melancarkan produksi ASI, pijat ini juga  dapat  mengurangi  bengkak,  mengurangi  sumbatan    ASI,  mempertahankan  produksi ASI  ketika  ibu  dan bayi sakit. (Mardiyaningsih, 2010 & Depkes RI, 2007 dalam Wijayanti, 2014).
Berdasarkan data dari petugas di PMB pada bulan Mei 2022, kelahiran di PMB Muaddah, S.SI.T  kurang lebih mencapai 30 sampai 40 kali. Dari hasil wawancara tersebut diketahui bahwa pijat oksitosin belum pernah dilakukan oleh bidan atau keluarga dalam meningkatkan kelancaran ASI.
Cara menyusui  yang baik dan benar serta diberikan terapi farmakologi berupa vitamin laktasi.Memberikan pijat oksitosin merupakan salah satu peran  tugas sebagai care giver yang
memberikan  asuhan  kebidanan  dari  yang  sederhana  sampai  dengan  yang  kompleks.  Bidan memberikan  dukungan  dan  memberikan rasa nyaman melalui  pijat  oksitosin pada ibu  setelah melahirkan membuat ibu merasa percaya diri serta mengurangi khawatir sehingga produksi ASI meningkat. Selain itu bidan juga membantu meningkatkan pengetahuan ibu dan keluarga tentang cara  meningkatkan produksi ASI. Bidan memberikan informasi dan mengajarkan kepada suami atau keluarga cara pijat oksitosin sesuai dengan standar operasional prosedur.
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk menyusun Karya Tulis  Ilmiah dengan  judul  “Pengaruh Pijat okstoksin terhadap Produksi ASI pada masa nifas).

## B.  Rumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka  dapat  dibuat  rumusan  masalah  dalam penelitian ini adalah “ Bagaimana pengaruh pijat oksitosin ibu menyusui pada masa nifas?”

## C.  Tujuan Studi Kasus
1. Terindikasinya   hasil   penerapan   pijat   oksitosin   untuk   kelancaran prosuksi ASI pada ibu post partum
2. Terindikasinya variasi respon ibu post partum terhadap penerapan pijat oksitosin untuk kelancaran produksi ASI
D.  Manfaat Studi Kasus
a.   Bagi Penulis
Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan pijat oksitosin pada asuhan kebidanan masa nifas.
b.   Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Kebidanan
Memperkuat teori  yang sudah ada dan mendukung penelitian  yang sudah ada,    khususnya bidang  keperawatan  dalam  meningkatkan  produksi  ASI pada ibu  post  partum  melalui  pijat oksitosin.
c.   Bagi Bidan
Menambah pengetahuan dalam meningkatkan produksi ASI melaluui pijat oksitosin d.   Bagi Responden
Menambah  pengetahuan  dan  kemampuan  Ibu  dalam  meningkatkan  produksi  ASI  melalui pijatoksitosin.

## METODE PENELITIAN A.  Rancangan Studi Kasus
Karya tulis ilmiah ini menggunakan metode penelitian deskriptif. Menurut Nursalam (2008), penelitian deskriptif bertujuan untuk mendiskripsikan peristiwa-peristiwa penting yang terjadi dalam  masa  kini.  Fenomena  disajikan  secara  apa  adanya  tanpa  memanipulasi  dan  peneliti tidak menganalisis bagaimana fenomena-fenomena tersebut bisa terjadi.

## B.  Subyek Studi Kasus
Subyek dalam studi kasus ini adalah 30 ibu post partum yang berada di  Praktik Mandiri Bidan ( PMB)  dengan  kriteria  subyek  adalah  sebagai berikut:
1.   Ibu  masa nifas  hari  ke-0-44   hari  yang  didampingi  keluarga yang sudah mendapatkan penyuluhan tenntang pijat oksitoksin di Prakrik Mandiri Bidan
2.   Ibu  post  partum  primipara  hari  ke-0- 44 hari yang  didampingi  keluarga  yang belum mendapatkan penyuluhan tentang pijat oksitosin
3.   Ibu post  partum  primipara hari ke-0-44  dan keluarga  yang bersedia menjadi responden

## C.  Fokus Studi
Fokus studi pada penelitian ini adalah eksperimen pijat oksitosin pada post partum.

## D.  Definisi Operasional Studi Kasus
Pijat  oksitosin  adalah  pijat   yang  dilakukan  disepanjang  tulang  vertebre sampai tulang  costae  ke  lima,  menggunakan  minyak  kelapa  atau baby  oil. Pijat  ini  dilakukan selama  15  sampai  20  menit  dengan  frekuensi  pemijatan dua kali sehari yaitu pada pagi dan sore hari. Pijat oksitosin dilakukan oleh perawat pada ibu post partum. Hasil yang akan diukur adalah produksi ASI meningkat, dengan cara melihat respon ibu setelah dilakukan tindakan. Evaluasi respon ibu dilakukan setelah enam sampai 12 jam pemijatan.

## E.  Instrumen Studi Kasus
Jenis jenis instrumen yang digunakan pada studi kasus ini adalah : 1.   Format Pengkajian Post Partum
Format pengkajian digunakan untuk mengkaji klien dengan cara wawancara, observasi dan  studi  dokumen.  Pengkajian  dilakukan  untuk  mengetahui  tindakan  apa  yang  akan dilakukan.
2.   Pedoman Wawancara
Pedoman  wawancara  digunakan  untuk  mengevaluasi  respon  ibu  setelah  dilakukan tindakan.
3.   Lembar observasi a.   Lembar observasi respon ibu
Digunakan  untuk  mengobservasi  respon  ibu  setelah  dilakukan  pijat oksitosin b.   Lembar observasi pijat oksitosin
Digunakan  untuk  mengobservasi  keluarga  mendemonstrasikan  ulang  cara  pijat oksitosin yang telah dicontohkan oleh peneliti.

## F.   Prosedur Pengumpulan Data
Prosedur pengumpulan  data dilakukan dengan cara observasi  langsung, wawancara, studi  dokumen      dan  pemeriksaan  fisik.  Peneliti  melakukan  pengumpulan  data  dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1.   Mencari data dua klien dengan post partum yang didampingi keluarga, di PMB, memilih sesuai kriteria subyek yang telah di tetapkan
2.  Menemui  klien  yang  didampingi  keluarga  dan  memperkenalkan  diri,  kemudian menjelaskan tujuan, prosedur, dan maanfaat    penelitian penerapan pijat oksitosin.
3.   Mengajukan informed consent menjadi subyek peneliti
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
4.    Melakukan  wawancara  untuk  mengambil  data  dengan  form  pengkajian  asuhan kebidanan masa nifas
5.   Melakukan      pijat   oksitosin   kepada   subyek   sesuai   dengan   SOP.
pijat oksitosin pada klien pertama dimulai pada tanggal 25-30 Juli 2022   sedangkan pada klien tahap kedua dimulai pada tanggal 1 Agustus 2022 di PMB   kemudian dilanjutkan kunjungan   rumah.   Pijat oksitosin dilakukan setiap pagi dan sore selama tiga hari berturut- turut
6.   Melakukan wawancara untuk mengevaluasi respon klien. Evaluasi respon dilakukan dipertemuan  selanjutnya,  yaitu  enam  sampai  12  jam  setelah pemijatan. Menurut Luthfiyana (2015), efektifitas pijat oksitosin dapat dilihat setelah enam sampai 12 jam setelah pemijatan.
7.   Membandingkan   respon   dua   klien   setelah   diberikan   tindakan   pijat oksitosin.

## G.  Tempat dan Waktu Studi Kasus
Lokasi  penelitian  di  PMB  Bidan  Mawaddah,  S.SI.T  Kecamatan  Kota  Juang  ,  Kabupaten Bireuen. Penelitian dilaksanakan pada bulan Juli sampai dengan Agustus  2022.

## H.  Analisa Data dan Penyajian Data
Analisa  data  yang  telah  dilakukan  adalah  dengan  melihat  respon  ibu  post  partum  setelah dilakukan  pijat  oksitosin,  kemudian  data  disajikan  secara  tekstual  dengan  fakta-fakta  yang disajikan dalam teks yang bersifat naratif

## I.    Etika Penelitian
Menurut Nursalam (2008), Prinsip etika dalam penelitian dibagi menjadi tiga bagian, yaitu : 1.   Prinsip manfaat
a.   Bebas dari penderitaan
Penelitian  dilaksanakan  tanpa  mengakibatkan  penderitaan  kepada subjek, khususnya jika menggunakan tindakan khusus b.   Bebas dari eksploitasi
Partisipasi  subjek  dalam  penelitian,  dihindarkan  dari  keadaan  yang  tidak    menguntungkan. Subjek    diyakinkan    bahwa    partisipasinya  dalam  penelitian  atau  informasi  yang  telah diberikan, tidak dipergunakan dalam hal-hal yang dapat merugikan subjek dalam bentuk apa pun.
c.   Risiko ( benefits ratio )
Peneliti   hati-hati mempertimbangkan  risiko dan  keuntungan  yang berakibat kepada subjek pada setiap tindakan.
2.   Prinsip menghargai hak asasi manusia ( respect human dignity ) a.   Hak untuk ikut/tidak menjadi responden ( right to self determination) Subjek diperlakukan secara   manusiawi.   Subjek   mempunyai   hak memutuskan apakah mereka bersedia menjadi subjek  ataupun  tidak, tanpa adanya    sangsi    apa    pun    atau    akan    berakibat    terhadap kesembuhannya, jika mereka seorang klien.
b.   Hak untuk mendapat jaminan dari perlakuan yang diberikan ( right to full disclosure )
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Peneliti  memberikan  penjelasan  rinci  serta  bertanggung  jawab  jika ada sesuatu yang terjadi kepada subjek.

## c.   Ethical Clearance
Prososal  riset  peneliti  telah  lulus  uji  etik  sebelum  melakukan  penelitian.  Proposal  riset tersebut   sudah memenuhi syarat tertentu dinyatakan layak oleh Komisi Etik Penelitian c. Informed consent
Subjek  mendapat  informasi  secara  lengkap  tentang  tujuan  penelitian  yang  telah dilaksanakan,  mempunyai  hak  untuk  bebas  berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Pada informed consent juga  dicantumkan  bahwa  data  yang  diperoleh  hanya    dipergunakan untuk mengembangan ilmu.
3.   Prinsip keadilan ( right to justice)
a.   Hak   untuk   mendapatkan   pengobatan   yang   adil   ( right   in   fair treatment)
Subjek diperlakukan  secara adil  baik  sebelum, selama dan  sesudah keikutsertaannya  dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi apabila ternyata mereka tidak bersedia atau dikeluarkan dari penelitian.
b.   Hak dijaga kerahasiaannya ( Right to privacy)
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama ( anonym ) dan rahasia ( confidentiality)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari hasil yang sudah dilaksanakan pada tanggal 18 sampai dengan 21 Juni 2022, didapat hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Rata-Rata Produksi ASI pada  Ibu Nifas Di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Muaddah, S.Si.T Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen tahun 2022
Rata-Rata Produksi ASI pada Ibu Nifas Mean SD Kelompok Intervensi a. Prestest 305.00 52.702 b. Postest 615.00 85.616 Kelompok Kontrol a. Pretest 215.00  25.311 b. Posttest 402.00  51.402
(Sumber : Pengolahan Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  1.  dapat  dilihat  bahwa  rata-rata  produksi  ASI  pada  ibu  nifas kelompok  intervensi  pada  kategori  pretest  sebesar  305.00  cc  dengan  standar  devisiasi 52.702  dan  pada  kategori  posttest  sebesar  615.00  cc  dengan  standar  devisiasi  85.516 sedangkan  pada  kelompok  kontrol  rata-rata  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  kategori  pretest sebesar 215.00 cc dengan standar devisiasi 25.311 dan pada kategori posttest sebesar 402.00 cc dengan standar devisiasi 51.402.
Tabel 2.  Hasil Uji Pengaruh  Teknik  Pijat Oksitosin  Tehadap  Produksi ASI  pada  Ibu Nifas  Di  Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB)  Muaddah,S.Si.T  Kecamatan  KO Kaba Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2022
Intervensi Mean p-value Keputusan Kontrol 22.47 8.53 0.00 Ho Ditolak 8.53
Berdasarkan tabel 2. menunjukkan bahwa rata-rata produksi ASI pada ibu nifas yang diberikan teknik pijat oksitosin   adalah sebesar 22.47 cc dan rata-rata produksi ASI pada ibu nifas yang tidak diberikan teknik pijat oksitosin sebesar 8.53 cc. Hasil tersebut terdapat selisih antara perlakuan dimana nilai kelompok intervensi lebih tinggi daripada kelompok kontrol. Hasil nilai p-value sebesar 0.000 < 0.05 maka diambil keputusan menolak Ho dan menerima Ha, sehingga dapat disimpulkan terdapat pengaruh teknik pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu nifas di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Muaddah, S.Si.T Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen.

## 1. Rata-Rata Produksi ASI pada Ibu Nifas
Dari   hasil   penelitian   didapatkan   bahwa   rata-rata   produksi   ASI   pada   ibu   nifas kelompok  intervensi  pada  kategori  pretest  sebesar  305.00  cc  dengan  standar  devisiasi 52.702 dan pada kategori posttest sebesar 615.00cc dengan standar devisiasi 85.516 sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata produksi ASI pada ibu nifas kategori pretest sebesar 215.00 cc dengan standar devisiasi 25.311 dan pada kategori posttest sebesar 402.00 cc dengan standar devisiasi 51.402.
Menurut  teori  Fikawati  (2015),  ASI  tidak  keluar  merupakan  kondisi  tidak diproduksinya  ASI atau sedikitnya produksi ASI. Salah satu tindakan yang perlu dilakukan untuk memaksimalkan kualitas dan kuantitas ASI yaitu mellalui pemijatan punggung dengan teknik pijat oksitosin.
Sedangkan menurut teori Rahayu (2016), pijat oksitosin merupakan salah satu solusi untuk  mengatasi  ketidaklancaran  produksiASI.  Pijat  oksitosin  adalah  pemijatan  pada sepanjang  tulang  belakang (vertebrae)  sampai tuang costae  kelima-keenam  dan merupakan usaha  untuk  merangsang  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  setelah  melahirkan.  Pijat  ini dilakukan untuk merangsang refleks oksitosin atau refleks pengeluaran ASI.

## Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Nifas
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  pada  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  adanya pengaruh produksi ASI pada ibu nifas yang menggunakan pijat oksitosin dengan yang tidak menggunakan pijat oksitosin dengan nilai p-value 0.000.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Widuri  (2013),  pijat  oksitosin  adalah  tindakan  yang dilakukan oleh keluarga terutama oleh suami pada ibu menyusui yang berupa back massage pada punggung ibu untuk meningkatkan hormon oksitosin. Pijat oksitosin ini dilakukan untuk merangsang reflek oksitosin atau reflek let down. Selain untuk merangsang reflek let down, manfaat pijat oksitosin yaitu untuk memberikan kenyamanan pada ibu, mengurangi bengkak
pada  payudara,  mengurangi  sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan  hormon  oksitosin  dan mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  Asih melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Nifas  di  BPM  Lia  Maria  Kecamatan  Sukarame  Bandar  Lampung  tahun  2018”.  Jenis penelitiannya  adalah  experimental  dengan  menggunakan  uji  paired  t-test.  Dari  penelitian tersebut  didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  signifikan antara  pijat  oksitosin  terhadap  produksi ASI pada ibu post partum dengan nilai p-value 0.037<0.05.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  Pilaria melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Post  Partum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pejeruk  Kota  Mataram  tahun  2017”.  Jenis penelitiannya adalah experimen semu (quasi experimen) dengan rancangan one group pre and post test design. Dari penelitian tersebut didapatkan bahwa ada pengaruh signifikan antara pijat oksitosin terhadap produksi ASI  pada  ibu post partum dengan nilai p-value 0.000<0.0.
Menurut asumsi peneliti produksi ASI sangat dipengaruhi oleh kondisi psikologis ibu menyusui.  Saat  ibu  menyusui  merasa  nyaman  dan  rileks  pengeluaran  oksitosin  dapat berlangsung  dengan  baik.  pijat  oksitosin  sangat  efektif  untuk  melancarkan  produksi  ASI karena pijat oksitosin dapat membuat ibu merasa rileks dan kelelahan setelah melahirkan akan hilang.
Produksi  ASI  pada  ibu  nifas  juga  ada  kaitannya  dengan  pendidikan  ibu  rata-rata pada  kategori  menengah  karena  kebanyakan  ibu  setelah  menikah  tidak  melanjutkan  lagi pendidikan yang lebih tinggi lagi sehingga pengetahuan ibu tentang manfaat pijat oksitoksin.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Muaddah, S.Si.T Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen didapatkan bahwa:
1.  Rata-rata  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  kelompok  intervensi  pada  kategori  pretest sebesar  305.00  cc  dan  pada  kategori  posttest  sebesar  615.00  cc  sedangkan  rata -rata produksi ASI pada  ibu nifas kelompok kontrol pada kategori pretest sebesar 215.00 cc dan pada kategori posttest sebesar 402.00 cc.
2.      Hasil  nilai  p-value  sebesar  0.000  <  0.05  maka  diambil  keputusan  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh  teknik  pijat  oksitosin  terhadap produksi ASI pada ibu nifas.

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  hasil  penelitian, maka  penelitian  dapat menyusun  beberapa  saran yang dapat digunakan sebagai berikut :
1.  Responden
Reponden agar melakukan pijat oksitosin untuk kelancaran produksi ASI pada ibu nifas.
2. Tempat  penelitian
Agar  dapat   meningkatkan  promosi kesehatan  terhadap ibu  nifas tentang manfaatnya melakukan pijat oksitosin untuk melancarakan produksi pada ibu nifas.

## DAFTAR PUSTAKA
Asih,  Y.  (2017).  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Produksi  ASI  pada  Ibu  Nifas.
Tanjungkarang:  Poltekkes.  Diakses  pada  tanggal      6  April  2020.  Dari https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id
Astutik, R. (2014). Payudara dan Laktasi. Jakarta : Salemba Medika.
Aziziah, N. & Nisak, A.Z. (2019). Penggunaan Kombinasi Metode BASOKU terhadap Produksi Air  Susu  Ibu  (ASI). Kudus  :  Universitas Muhammadiyah.  Diakses  pada tanggal 2 Mei 2020. Dari  http://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id
Bobak, I.M. dkk. (2015). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC.
Dinkes Provinsi Aceh (2019). Profil Kesehatan Aceh Tahun 2019 Aceh : Dinkes
Aceh. Fikawati, S. dkk. (2015). Gizi Ibu dan Bayi. Jakarta : PT. Raja Grafindo
Persada. Hubertin, P.S. (2007). Konsep Penerapan ASI Eksklusif. Jakarta : EGC
Indiarti (2016).  Pentingnya  Pemberian ASI  Eksklusif pada  Bayi. Diakses pada tanggal 10 Mei 2020. Dari Dari https://ojs.unud.ac.id
Iriani, I.  (2020). Jumlah  Ibu  Nifas  Tahun  2019 dan  2020. Tanah  Jambo  Aye  : Praktik  Bidan Mandiri.
Kemenkes, RI. (2019). Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta : Depkes, RI.
Kumala, F. & Rini, S. (2017). Panduan Asuhan Nifas dan Evidence Based Practice. Yogyakarta : Deepublish.
Naziroh,  U.  (2017). Pengaruh  Pijat  Oksitosin  terhadap  Kelancaran  ASI pada  Ibu Primipara. Jombang : Insan Cendekia Medika.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Pilitteri, A. (2003). Maternal and Child Health Nursing : Care of The Childbearing Family 4 th Edition. Philadelphia : Lippincott. Diakses pada tanggal    4 April 2020. Dari https://www.researchgate.net
Pritiani,  R.  &  Andriyani,  R.  (2014). Panduan  Lengkap  Asuhan  Kebidanan Ibu  Nifas  Normal (Askeb III). Yogyakarta : Deepublish.
Prasetyo (2013). ASI Eksklusif. Yogyakarta : Diva Press.
Proverawati, E. (2014). Kapita Selecta ASI dan Menyusui. Yogyakarta : Nuha Medika. Purwoastuti,   E.   &   Walyani,   E.S.   (2017). Asuhan   Kebidanan   Masa Nifas & Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Puskesmas Tanah Jambo Aye (2020). Jumlah Ibu yang Memberikan ASI Eksklusif.
Tanah Jambo Aye : Puskemas.
Putri, T. (2010). Data Cakupan ASI Tak Langsung Keluar. Diakses pada tanggal 2 Mei 2020. Dari http://kesehatan.kompas.com
Rahayu, A.P. (2016). Panduan Praktikum Keperawatan Maternitas. Yogyakarta : Deepublish.
Rahmawati,  E.  (2014). Hubungan  Pijat  Oksitosin  dengan  Pengeluaran  ASI  pada  Ibu Postpartum Hari  1-2  di BPM  Hj.  Ni Kota  Balikpapan. Balikpapan :  Jurnal Husada Mahakam. Diakses pada tanggal  10 April 2020. Dari  https://www.researchgate.net
Roesli, U. (2009). Inisiasi Menyusui Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta : Pustaka Bunda. Sari, L.P. (2017). Rahasia Sukses Mengoptimalkan Produksi ASI. Yogyakarta : Fitramaya.
Setiyani.  A,  Indrawati,  T.  Dan  Sumini,  N.L.  (2016). Hubungan  Pengetahuan  Ibu tentang Pemberian  Susu  Formula  dengan  Praktek  Pemberian  Susu  Formula  pada Bayi  Usia  7-12 Bulan  di  Puskesmas  Ngemplak  Simongan. Diakses  pada  tanggal 9 Juli   2022. Dari https://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id