## PERBEDAAN EFEKTIVITAS PENDIDIKAN KESEHATAN PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI) DENGAN MENGGUNAKAN MEDIA LEAFLET DAN MEDIA AUDIO VISUAL PADA REMAJA PUTRI DI SMK NU UNGARAN
Arida Wahyu Endah Pratiwi 1 , Luvi Dian Afriyani 2 , Adil Zulkarnain 3
Program Studi DIV Kebidanan, Universitas Ngudi Waluyo, Ungaran Email  : aridawahyu.endahpratiwi@gmail.com

## ABSTRAK
Di  Indonesia  kanker  payudara  merupakan  kanker  nomor  dua  setelah  kanker  serviks, presentase kanker payudara di Indonesia yaitu (1,4%) sekitar 347.792 orang sedangkan presentase  di  Jawa  Tengah  (0,7%)  sekitar  11.511  orang.    Salah  satu  faktor  tingginya angka  kejadian  kanker  payudara  adalah  kurangnya  edukasi  dan  pemeriksaan  kanker payudara  sejak  dini  dalam  mendeteksi  dan  menangani  kanker  payudara.  Pendidikan kesehatan dengan media audio visual dan media leaflet diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan  siswi  tentang  SADARI.  Untuk  mengetahui  efektifitas  pendidikan kesehatan  tentang  SADARI  dengan  menggunakan  media  audio  visual  dan  leaflet pada remaja  putri  di  SMK  NU  Ungaran  Tahun  2019.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah quasi  experiment. Penelitian  menggunakan  desain  penelitian berbentuk counterbalanced  design. Tehnik  analisis  data  yang  digunakan  adalah  uji  t test.  Berdasarkan  uji  t  independen,  didapatkan  nilai  t  hitung  sebesar  2,090  dengan  p- value  0,040  dan  p-value  0,040  <  (0,05)  yaitu  media  audio  visual  lebih  efektif  untuk memberikan  pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  remaja  putri.  Penggunaan media audio  visual  lebih  efektif  untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan  pada  remaja putri.
Kata  Kunci  : Pendidikan  Kesehatan,  media  Audio  Visual,  media  Leaflet,  SADARI, remaja putri

## ABSTRACT
The  Difference  of  the  Effectiveness  of  Health  Education  in  Own  Breast  Self- Examination (BSE) Using Leaflet Media and Audio Visual Media on Female Studens at NU Ungaran Vocational School
Cancer is one of the main causes of death and the type of cancer that is more common in women is breast cancer. In Indonesia, breast cancer is the number two cancer after cervical cancerwhile the percentage of breast cancer in Indonesia is (0.7%).One factor of  the  high  case  of  breast  cancer  is  the  lack  of  education  and  examination  of  breast cancer  early  in  detecting  and  treating  breast  cancer.  One  way  to  provide information about breast self - examination(BSE) to students is by providing health education with audio  visual  media  and  leaflet  media  that  are  expected  to  increase  student knowledge about breast self - examination(BSE). To determine the effectiveness of health education about  breast  self  –  examination  breast  self  -  examination(BSE)  by  using  audio  visual media  and  leaflets  in  young  women  in  Ungaran  NU  Vocational  School  in  2019.  The type  of  research  used  in  this  study  is  quasi  experiment.  The  research  uses  a
counterbalanced  design  research  design.  The  data  analysis  technique  used  was  the  t test. Based on the independent t test, the value of t count is 2.090 with p-value 0.040 and p-value 0.040 < (0.05)  that is audio visual media is more effective in providing health education  to  the  knowledge  of  young  women.  Better  use  of  audio-visual  media  is recommended to provide health education to female students.
Keywords : health  education,  audio  visual  media,  leaflet  media,  SADARI,  girls teenager.

## PENDAHULUAN
Penyakit kanker merupakan salah  satu  penyebab  kematian  utama  di seluruh dunia. Kanker menjadi
penyebab  kematian  sekitar  8,2  juta orang  pada  tahun  2012.  Kanker  paru, hati,  perut,  kolorektal  dan  kanker payudara  adalah  penyebab  terbesar kematian akibat kanker setiap tahunnya. Estimasi  presentase  kasus  baru  akibat kanker  pada  penduduk  dunia  tahun 2012  untuk  kasus  baru  tertinggi  adalah kanker  payudara  yaitu  43,1%  diikuti kanker  prostat  sebesar  30,7%  dan kanker paru 23,1%. Estimasi presentase kematian  akibat  kanker  pada  penduduk dunia  tahun  2012  peringkat  pertama adalah  kanker  paru  yaitu  19,7%  dan dibawahnya  kanker  payudara  yaitu 12,9% (Kemenkes RI, 2015). Menurut World Health Organization (WHO) melaporkan kanker  payudara  merupakan  kanker yang  diderita  oleh  perempuan  baik  di Negara  maju  maupun  di  Negara berkembang.  Jumlah  kasus  kanker payudara  di  dunia  (2013)  mencapai  6,3 juta  dan  menduduki  peringkat  kedua jenis  kanker  yang  paling  banyak  di derita wanita (WHO, 2013).  Sedangkan di Indonesia
kanker payudara
merupakan  kanker  nomor  dua  setelah kanker  serviks.  Berdasarkan  data  Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, prevalensi kanker payudara di  Indonesia mencapai 1,4  per  1.000  penduduk  atau  sekitar 347.000 orang serta merupakan
penyebab kematian nomor 7 (5,7%) dari seluruh penyebab kematian. Pada Provinsi  Jawa  Tengah  jumlah  kanker
payudara  (0,7%)  yaitu  11.511  orang sedangkan jumlah kanker serviks (1,2%)  yaitu  19.734  orang  ,  dan  kanker prostat  (0,2%)  3,248  orang  (Kemenkes RI,2015).
Kanker  payudara  adalah  kanker paling  umum  kedua  di  dunia  dan merupakan  kanker  yang  paling  sering diantara  perempuan  dengan  perkiraan 1,67  juta  kasus  kanker  baru  yang  di diagnosis  pada  tahun  2012  (25%  dari semua  kanker).  Kasus  kanker  payudara lebih  banyak  terjadi  di  daerah  kurang berkembang (883.000 kasus) dibandingkan dengan daerah yang lebih maju (794.000 kasus). Tingkat
Incidence  Rate  (IR) bervariasi  hampir empat  kali  lipat  diseluruh  wilayah dunia,  mulai  dari  27  kasus  per  100.000 di  Afrika  Tengah  dan  Asia  Timur sampai  92  kasus  per  100.000  di Amerika Utara (Kemenkes RI, 2016).
Kanker masih menempati urutan pertama kasus baru dan kematian akibat kanker  yaitu  sebesar  4,9  %.  Pada kuesioner Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas)  yang  dilaksanakan  oleh Badan  Pemelitian  dan  Pengembangan Kesehatan,  Kementerian  Kesehatan  RI tahun tahun 2018, salah satu pertanyaan adalah  penduduk  pernah  di  diagnosis oleh  dokter.  Berdasarkan  wawancara tersebut, didapatkan prevalensi penderita  kanker  pada  penduduk  semua umur  di  Indonesia  sebesar  1,8%. Prevalensi  kenker  tertinggi  berada  pada Provinsi  DI.Yogyakarta,  yaitu  sebesar 4,9%  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  angka  nasional.  Prevalensi tertinggi berikutnya berada pada
Provinsi  Sumatra  Barat  dan  Gorontalo yaitu sebesar 2,1% dan 2,0% (Riskesdas
, 2018). SADARI atau pemeriksaan payudara sendiri (Breast Self-
Examination / BSE) adalah pilihan cara pencegahan  kanker  payudara  yang  baik dilakukan,  khususnya  mulai  usia  20-an. Wanita  harus  mengetahui  manfaat  dan keterbatasn  SADARI  dan  harus  segera menceritakan setiap perubahan
payudara  yang  terjadi  kepada  dokter ketika dugaan kanker payudara muncul.
SADARI  rutin  memainkan  peran  besar dalam  menemukan  benjolan  kanker payudara dibandingkan dengan
menemukan  benjolan  tersebut  secara kebetulan. Banyak wanita merasa sangat  nyaman  melakukan  SADARI secara  teratur  setiap  bulan  setelah  masa menstruasi  selesai.  Selain  itu,  cara  ini juga  nyaman  karena  dilakukan  sendiri dirumah  kapan  saja,  saat  mandi  atau berpakaian. (Astrid, 2015).
Salah satu upaya untuk
meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap remaja putri untuk melakukan SADARI adalah  melalui  penyuluhan  dengan pelatihan SADARI. Penyuluhan kesehatan adalah suatu kegiatan promosi  kesehatan  berupa  pemberian informasi  atau  pesan  kesehatan  untuk memberikan atau meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang
kesehatan  agar  memudahkan  dalam terjadinya perilaku sehat. (Notoatmodjo, 2012). Pengetahuan  dapat  bertambah atau meningkat dengan adanya informasi dengan
menggunakan berbagai macam media yaitu ada media cetak  dan  media  elektronik.  Adapun media  cetak  itu  antara  lain  :  poster, leaflet,  brosur,  majalah,  surat  kabar, stiker  dan  pamflet,  sedangkan  media elektronik misalnya  : televisi, radio dan tape  recorder,  vcd  ,  video.  Leaflet merupakan  salah  satu  alat  peraga  yang disusun  berdasarkan  prinsip  bahwa
pengetahuan  manusia  diterima  atau ditangkap  melalui  panca  indra.  Leaflet yang  baik  adalah  menggunakan  bahasa yang sederhana, mudah dimengerti oleh pembacanya,  judul  yang  digunakan menarik untuk dibaca serta
dikombinasikan  antara  tulisan  dan gambar,  serta  materinya  sesuai  dengan target yang dituju. Leaflet dapat tersebar luas  dan  merupakan  salah  satu  cara yang  berguna  untuk  menyampaikan informasi  kepada  para  wanita  dan keluarganya  atau  mendukung  informasi yang mereka terima ( Yulianti D, 2011).
Penyuluhan  kesehatan  dengan menggunakan media audio visual merupakan  jenis  media  yang  selain mengandung unsur suara juga mengandung  unsur  gambar  yang  dapat dilihat,  seperti  rekaman  video,  berbagai ukuran  film,  slide  suara  dan  lain sebagainya.  Kemampuan  media  audio visual ini dianggap lebih baik dan lebih menarik,  sebab  mengandung  kedua unsur,  yaitu  didengar  dan  dilihat. Melalui  media  audio  visual  diharapkan promosi kesehatan akan semakin efektif untuk  meningkatkan  pengetahuan  siswi karena  melalui  media  ini  siswi  akan dipaparkan  secara  spesifik  tentang SADARI,  yaitu  meliputi  pengertian, manfaat,  tujuan,  waktu  dan  metode yang  baik  dan  benar  untuk  melakukan SADARI (Notoatmodjo, 2010)

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi experiment, rancangan  penelitian  ini mengobservasi  sebanyak  dua  kali  yaitu sebelum dan sesudah, peneliti membagi responden  menjadi  dua  kelompok  yaitu kelompok  yang  diberi  media leaflet sebagai  kelompok  perlakuan  pertama dan  kelompok  yang  diberi  media audiovisual
sebagai kelompok perlakuan kedua. Peneliti menggunakan desain penelitian berbentuk counterbalanced design. Peneliti merancang penelitian yang
membandingkan hasil pengukuran pengetahuan  tantang  SADARI  pada kelompok  I  dengan  kelompok  II  dan pengelompokan anggota sampel dilakukan secara acak atau random. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah siswa di SMK NU Ungaran yang berjumlah 222 orang Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah proportional random sampling. Menurut Juliadai dkk (2014), proportional  random  sampling merupakan  teknik  penentuan  populasi yang terbagi menjadi beberapa kelompok, namun tidak ada
strata/jenjang  atau  tidak  ada  satu kelomok yang lebih tinggi dari kelompok lainnya. Variabel  independen  pendidikan
kesehatan  menggunakan  media  leaflet dan  media  audio  visual  pada  remaja putri dan variabel dependen pengetahuan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).
Dalam  penelitian  ini,  instrumen yang digunakan adalah lembar kuesioner yang terdiri dari 20 pertanyaan  dengan  skor  jawaban  :  2  = Benar ,1 = Mendekati Benar , 0 = Salah. Jumlah  skor  minimal  0  dan  skor maksimal 40. Kuesioner yang digunakan untuk mengetahui pengetahuan  remaja  adalah  kuesioner yang  telah  dilakukan  oleh  Lormita Purba  yang  telah  di  uji  validitas  di Universitas  HKBP  Nomense  Pematang Siantar tahun 2013.
Bahan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  media leaflet dan media audio visual. Peneliti diawali dari mengidentifikasi responden yang pengetahuannya kurang tentang SADARI dengan menggunakan kuesioner. Kemudian
peneliti
memberikan  lembar inform  consent kepada  responden  sebagai  persetujuan untuk  menjadi  sampel  dalam  penelitian ini.  Setelah  itu  peneliti  melakukan pretest  dengan  menggunakan  lembar
kuesioner untuk mengukur pengetahuan dengan menggunakan kuesioner.
Analisis  data  menggunakan  uji normalitas data dilakukan dengan menggunakan  uji  shapiro  wilk.  Uji  ini bertujuan  untuk  mengetahui  distribusi data  mempunyai  distribusi  normal ataupun  tidak  dengan  ketentuan  nilai keyakinan yang dipakai adalah 0,95 dan nilai kemaknaan α = 0,05
(Arikunto,2011).
Untuk  mengetahui  keefektifan pendidikan  kesehatan  pada  masing- masing  media  digunakan  uji  t  test dependent  jika  data  yang  berdistribusi normal dan untuk mengetahui perbedaan  efektivitas  dari  media  leaflet dan  audio  visual  dengan  uji  t  test independent.

## HASIL
Hasil  pengumpulan  data  pada remaja putri dapat diketahui bahwa dari 34  responden  kelompok  audiovisual, lebih  banyak  didominasi  oleh  remaja putri  yang  berumur  17  tahun,  sejumlah 18  remaja  (52,9%).  Sedangkan  dari  35 responden  kelompok  leaflet,  sebagian besar  juga  berumur  17  tahun,  yaitu sejumlah 22 remaja (62,9%).
Dari  34  responden  kelompok Audio Visual, sebelum diberikan pendidikan  kesehatan  menggunakan audio visual, rata-rata skor pengetahuan remaja putri tentang Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI)  sebesar
27,12 dengan standar deviasi 3,88. Skor paling  rendah  sebesar  18  dan  paling tinggi  sebesar  33.  Kemudian  sesudah diberikan pendidikan kesehatan menggunakan  audio  visual,  rata-rata skor  pengetahuan  remaja  putri  tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri
(SADARI)  berubah  menjadi  33,59 dengan  standar  deviasi  2,68.  Skor paling  rendah  menjadi  26  dan  paling tinggi menjadi 38.
Dari  35  responden  kelompok leaflet,  sebelum  diberikan  pendidikan
kesehatan  menggunakan  leaflet,  rata- rata  skor  pengetahuan  remaja  putri tentang  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri
(SADARI) sebesar 27,26 dengan standar deviasi 4,29. Skor paling rendah sebesar 16 dan paling tinggi sebesar 35. Kemudian sesudah diberikan pendidikan  kesehatan  menggunakan
leaflet,  rata-rata  skor  pengetahuan remaja putri tentang Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI)  berubah menjadi  31,71  dengan  standar  deviasi 3,18.  Skor  paling  rendah  menjadi  24 dan paling tinggi menjadi 37.
Tabel 1. Uji normalitas data
Variabel Perlakuan Kelompok n p-value  Kesimpulan Pengetahuan Pretest Audiovisual Leaflet 34 35 0,057 0,504 Normal Normal Posttest Audiovisual Leaflet 34 35 0,123 0,202 Normal Normal Uji  normalitas  menggunakan
Saphiro  Wilk  sebagaimana  disajikan pada tabel 4.4 didapatkan p-value untuk variabel  pengetahuan  pretest  kelompok audiovisual  dan  leaflet  masing-masing sebesar  0,057  dan    0,504  >  (0,05). Kemudian,  p-value  untuk  variabel pengetahuan  posttest  kelompok  audio visual dan leaflet masing-masing
sebesar  0,123  dan    0,202  >  (0,05). Oleh  karena  keempat  p-value  tersebut lebih  besar  dari  (0,05),  sehingga disimpulkan  bahwa  semua  data  dapat dinyatakan berdistribusi normal. Karena data yang diperoleh berdisribusi normal maka pengujian dilakukan menggunakan uji t independen dan uji t dependen. Tabel 2. Uji homogenitas Pengetahuan Remaja Putri Sebelum Perlakuan antara

## Kelompok Audio Visual dan Kelompok Leaflet
Variabel Kelompok N  Mean SD t p-value Pengetahuan Audio Visual Leaflet 34
35 27,12 27,26 3,88
4,29 -0,141  0,888 Hasil  uji  ini  dikatakan  setara atau  homogen  apabila  tidak  ada perbedaan  secara  bermakna  antara pengetahuan responden sebelum perlakuan antara kelompok audio visual dan  kelompok  leaflet  (p  >  0,05),  begitu juga  sebaliknya,  didapatkan  nilai  t hitung  -0,141  dengan  p-value  0,888. Karena  p-value  0,888  >  (0,05),  maka dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada
perbedaan  yang  signifikan  pengetahuan remaja  putri  tentang  SADARI  sebelum perlakuan antara kelompok audio visual dan  kelompok  leaflet  di  SMK  NU Ungaran.  Ini  juga  menunjukkan  bahwa kedua  kelompok  memiliki  pengetahuan yang  setara  sebelum  perlakuan  atau dapat  dinyatakan  homogen  sebelum penelitian.
Tabel 3. Perbedaan Pengetahuan Remaja Putri tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan
menggunakan media audio visual di SMK NU Ungaran Variabel Perlakuan n Mean  SD T p-value Pengetahuan Sebelum Sesudah 34 34 27,12 33,59 3,88
2,68 -7,912 0,0 00 Diketahui bahwa pada kelompok audio visual, sebelum diberikan pendidikan  kesehatan  menggunakan media  audio  visual,  rata-rata  skor pengetahuan remaja putri tentang
SADARI  sebesar  27,12.  Kemudian sesudah diberikan pendidikan kesehatan menggunakan media audio visual meningkat menjadi 33,59.  Berdasarkan uji t dependen, didapatkan nilai t hitung
sebesar  -7,912  dengan  p-value  sebesar 0,000. Terlihat bahwa p-value 0,000 <  (0,05),  ini  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan secara signifikan pengetahuan remaja putri tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) sebelum dan sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan menggunakan  media  audio  visual  di SMK NU Ungaran.
Tabel 4. Perbedaan Pengetahuan Remaja Putri tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan menggunakan Leaflet di SMK NU Ungaran
Variabel Perlakuan  n  Mean  SD  T p- value Pengetahuan  Sebelum Sesudah 35 35 27,26 31,71 4,29 3,18 -
8,751 0,000
Diketahui bahwa pada kelompok leaflet,  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan  menggunakan  leaflet,  rata- rata  skor  pengetahuan  remaja  putri tentang SADARI sebesar 27,26. Kemudian sesudah diberikan pendidikan  kesehatan  menggunakan leaflet meningkat menjadi 31,71. Berdasarkan  uji  t  dependen,  didapatkan nilai  t  hitung  sebesar  -8,751  dengan  p-
value  sebesar  0,000.  Terlihat  bahwa  p- value 0,000 <  (0,05), ini menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan secara  signifikan  pengetahuan  remaja putri  tentang  pemeriksaan  payudara sendiri (SADARI) sebelum dan sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan menggunakan  leaflet  di  SMK  NU Ungaran.

## Tabel 5. Perbedaan Efektivitas Pendidikan Kesehatan Menggunakan Audio Visual dan Leaflet terhadap Pengetahuan Remaja Putri tentang SADARI
Variabel Kelompok Perlakuan N  Mean  SD t p-value Selisih Pengetahuan  Audio Visual Leaflet 34 35 6,47 4,46 4,77
3,01 2,090 0,040 Rata-rata peningkatan skor pengetahuan remaja putri tentang SADARI  yang  diberikan  pendidikan kesehatan  menggunakan  media  audio visual  sebesar  6,47.  Ini  lebih  tinggi dibandingkan sesudah diberikan pendidikan  kesehatan  menggunakan leaflet,  dengan  rata-rata  peningkatan skor sebesar 4,46.
Berdasarkan  uji  t  independen, didapatkan  nilai  t  hitung  sebesar  2,090 dengan  p-value  0,040.  Karena  p-value 0,040 <  (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan efektivitas pendidikan kesehatan  menggunakan  audio  visual dan leaflet terhadap Pengetahuan Remaja  Putri  tentang  pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  di  SMK NU  Ungaran.  Penggunaan  media  audio visual  memiliki  pengaruh  yang  lebih tinggi  terhadap  pengetahuan  remaja putri  dengan  kenaikan  skor  rata-rata sebesar  6,47  dibandingkan  penggunaan leaflet yang hanya sebesar 4,46.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Ambarwati,  Sugita,  &  Susilowati,
2014) dengan judul Hubungan Pengetahuan  SADARI  Dengan  Minat Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Pada
Remaja  Putri  Di  SMA  N  1  Karang
Dowo Klaten berdasarkan hasil penelitiannya  didapatkan  bahwa  tingkat pengetahuan  terbanyak  berada  dalam kategori sedang sebanyak 80 responden (73,4%),
sedangkan tingkat
pengetahuan  terendah  berada  pada kategori  buruk  sebanyak  12  responden (11,1%) dari 109 responden. Rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya pemeriksaan SADARI  disebabkan  oleh  kurangnya informasi  serta  tingkat  kewaspadaan masyarakat terhadap kanker payudara. Pengetahuan adalah kesan dalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaan panca inderanya.
Pengetahuan  adalah  segala  sesuatu  apa yang diketahui berdasarkan pengalaman yang  didapatkan  oleh  setiap  manusia (Olfah  et  al.,  2013).  Pengetahuan perempuan  tentang  risiko  dan  manfaat dari  deteksi  dini  kanker  payudara berpengaruh  positif  terhadap  keyakinan mereka  tentang  kesehatan,  sikap,  dan perilaku,  sehingga  perawatan  kesehatan professional dapat mengembangkan program  kesehatan  payudara  yang efektif (Erbil & Bolukbas, 2012).
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Tri  Viviawati,  2014)  dengan  judul pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang pemeriksaan  SADARI  sebagai  deteksi dini kanker payudara terhadap pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri  di SMK  N  1  Karanganyar  berdasarkan hasil penelitiannya
didapatkan hubungan yang signifikan antara pengetahuan remaja putri dengan pelaksanaan pemeriksaan SADARI dengan  pengetahuan  cukup  sebesar  26 responden  (84%)  dan  dalam  kategori kurang yaitu sebesar 5 responden (16%) dari  31  responden  dimana  responden yang  berpengetahuan  cukup  sebagian
besar  kurang  mengetahui  manfaat  dan cara pemeriksaan SADARI.
Hasil  penelitian  (Irma,  2008) tentang  SADARI  di  SMA  YP  Swasta Medan.  Dari  96  responden  yang  diteliti mayoritas  yang  berpengetahuan  kurang sebanyak 60 orang (62,5%), pengetahuan  cukup  sebanyak  35  orang (36,5%),  sedangkan  minoritas  yang berpengetahuan  baik  sebanyak  1  orang (1,0%) (Varney, 2007). Pada pendidikan kesehatan tentang SADARI, diharapkan dapat meningkatkan pemahaman serta perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku remaja.
Serta dengan media pendidikan tersebut dapat berpengaruh secara efektif.
Sehingga  remaja  dapat  melakukan tindakan yang terbaik kaitannya dengan SADARI  untuk  deteksi  dini  kanker payudara  (Machfoedz,  2008;  Ghartey, 2016).
Media promosi kesehatan adalah semua sarana atau upaya untuk menampilkan pesan atau informasi yang ingin  disampaikan  oleh  komunikator. Promosi  kesehatan  tidak  lepas  dari media  karena  melalui  media,  pesan- pesan  yang  disampaikan  dapat  lebih menarik dan dipahami, sehingga sasaran dapat  lebih  mempelajari  pesan  tersebut sehingga  sampai  memutuskan  untuk mengadopsi  perilaku  yang  positif. Banyak  media  promosi  kesehatan  yang dapat  digunakan,  salah  satunya  audio visual.  Media  audio  visual  merupakan jenis  media  yang  selain  mengandung unsur  suara  juga  mengandung  unsur gambaran  yang  dapat  dilihat,  seperti rekaman  vidio,  slide  suara  dan  lain sebagainya( Notoatmodji,
2007).
Kemampuan  media  audio  visual  ini dianggap lebih baik dan menarik, sebab mengandung  kedua  unsur,  yaitu  di dengar dan dilihat.
Melalui media video, mahasiswa dapat  diajak  melihat  pergerakan  sel kanker,  atau mendengar  penjelasan  dari narasumber  secara  langsung  mengenai
pengetahuan  tentang  kanker  payudara. Efek  gambar  yang  bergerak  tentu  saja akan  memberikan  pengalaman  belajar yang  lebih  kaya  dibanding  hanya melalui  gambar  diam  seperti  pada leaflet.  Dengan  adanya  media  video dalam promosi kesehatan, maka mahasiswa  akan  cepat  memahami tentang  kanker  payudara.  Selain  itu, media  video  juga  bisa  membuat mahasiswa fokus dengan materi promosi  karena  adanya  gerakan  yang membuat  mata  menjadi  fokus  untuk melihat  ke  arah  gerakan  dibanding hanya  gambar  diam  yang  cenderung monoton.
Berdasarkan  pembahasan  diatas peneliti berasumsi bahwa dengan adanya media pembelajaran yang didukung dengan media yang menyajikan  tulisan  serta  gambar  yang lebih  detail  sehingga  dapat  diamati dengan jelas maka akan membangkitkan semangat remaja untuk dapat memahami  dan  mencerna  materi  yang diberikan oleh pengajar sehingga pengetahuan  siswa  akan  meningkat tentang SADARI.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  (Sorea, 2015) dengan judul  efektifitas  promosi  kesehatan melalui audio visual tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) terhadap peningkatan pengetahuan  remaja  putri  di  SMAN  2 Pekanbaru.  Hasil  penelitian  didapatkan pendidikan  kesehatan  menggunakan media  audiovisual  efektif  terhadap peningkatan pengetahuan tentang kemampuan  merawat  bayi  baru  lahir dengan  nilai  p  value  0,000  pada  α  < 0,05.
Pengetahuan mengenai SADARI sebagai  deteksi  dini  adanya  kanker payudara  merupakan  faktor  penting terbentuknya  perilaku  SADARI.  Salah satu cara untuk mendapatkan pengetahuan  tentang  SADARI  adalah dengan leaflet SADARI.  Leaflet adalah
bentuk  penyampaian  infomasi  atau pesan  –  pesan  kesehatan  melalui lembaran  yang  dilipat,  isinya  berupa kalimat ataupun gambar
atau
kombinasi.  Leaflet  memiliki  kelebihan sasaran dapat menyesuaikan dan belajar mandiri,  dapat  memberikan  informasi secara detail , mudah dibuat, diperbanyak dan direvisi.
Leaflet  merupakan  salah  satu alat  peraga  yang  disusun  berdasarkan prinsip  bahwa  pengetahuan  manusia diterima  atau  ditangkap  melalui  panca indra. Leaflet yang baik adalah menggunakan  bahasa  yang  sederhana, mudah  dimengerti  oleh  pembacanya, judul  yang  digunakan  menarik  untuk dibaca  serta  dikombinasikan  antara tulisan  dan  gambar,  serta  materinya sesuai dengan target yang dituju. Leaflet dapat tersebar luas dan merupakan salah satu cara yang berguna untuk menyampaikan  informasi  kepada  para wanita dan keluarganya atau
mendukung  informasi  yang  mereka terima ( Yulianti D, 2011). Hasil penelitian didapatkan bahwa keterampilan deteksi dini kanker payudara  (  SADARI)  pada  mahasiswa yang diberi promosi kesehatan menggunakan audio lebih efektif dibandingkan dengan yang menggunakan  leaflet.  Menurut  asumsi peneliti media leaflet memiliki beberapa kekurangan  jika  dibandingkan  dengan media  video,  salah  satunya  adalah media  leaflet  hanya  memuat  gambar sedangkan  pada  video  memuat  gambar bergerak.
Perbedaan ini bisa memberikan  informasi  yang  berbeda pula  bagi  sebagian  orang  terlebih  pada bagian pemaparan langkah-langkah deteksi dini atau SADARI. Pada gambar di  leaflet,  hanya  ditunjukkan  langkah dengan  panduan  berupa  gambar  yang terkadang sulit untuk dipahami audiens. Namun hal ini menjadi mudah dipahami jika  menggunakan  media  video  karena dalam video dicontohkan secara
langsung  sehingga  audiens  langsung mengerti.

## SIMPULAN
Penggunaan  media  audio  visual lebih  efektif  dan  lebih  baik  dalam meningkatkan pengetahuan pada remaja putri di SMK NU Ungaran.

## SARAN
Hendaknya  pihak  sekolah  dapat melakukan penelitian dengan menggunakan media audio visual dengan  tampilan  yang  berbeda  seperti 3D  atau  gambar  animasi  yang  dapat menarik pada saat melakukan pendidikan  kesehatan  agar  responden tidak  monoton  dan  membosankan sehingga dapat meningkatkan pendidikan kesehatan pada remaja putri dalam  mencegah  kanker  payudara  dan dapat menambahkan diadakan kuis agar menarik para audiens untuk mengikuti.

## KEPUSTAKAAN
Alini  ,  Indrawati.  (2018). Efektifitas
Promosi Kesehatan Melalui Audio Visual Dan Leaflet Tentang  Sadari  (Pemeriksaan Payudara  Sendiri)  Terhadap Peningkatan Pengetahuan Remaja  Putritentang  Sadari  Di SMAN  1  Kampartahun  2018 .
Jurnal  ners  volume  2  nomor  2 tahun  2018  halaman  1  –  9.
Http:// journal.universitaspahlawan.ac.i d/index.php/ners. Ani Nur Fauziah, dkk. (2017). Pengaruh  Leaflet  Terhadap Peningkatan Pengetahuan Tentang Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI) .
Gaster Vol. XV No.2 (2017).
Aronida  Mutia  Yuslikhah  dkk.  (2019).
The  Effectiveness  of  Health Education  Method  on  Early Detection  Carcinoma  Mammae
in  Teenage  Girls  At  Madrasah
Aliyah  in  Mijen  Sub-District . Public Health Perspectives Journal  4  (2)  (2019)  109  –  115. http://journal.unnes.ac.id/sju/ind ex.php/phpj. Departemen kesehatan RI. (2014). Pusat Dana Informasi. Profil Kesehatan Kabupaten Semarang. www.Depkes. Go.Id/Profil/PROFIL_KAB…/3 322_Jateng_Kab_Semarang. Diakses Pada Tanggal 10 Febuari 2019. Eka  Afrima  Sari,  dkk.  (2016). Motivasi Mahasiswi Keperawatan Dalam  Pemeriksaan  Payudara Sendiri  Sebagai  Deteksi  Dini Kanker  Payudara .  Jurnal  Ilmu Keperawatan,Vol.IV No.1 (2016).
Hafriani. (2016). Pengaruh Penyuluhan
Kesehatan  Menggunakan  Media Video  Dan  Leafleat  Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Siswi Dalam  Pemeriksaan  Payudara Sendiri  Di  Sman  1  Simpang
Empat  Dan  SMAN  1  Kisaran Tahun 2016 . Issn : 2460-4356. Infodatin (PUSAT DATA DAN INFORMASI  KEMENTERIAN KESEHATAN RI). (2015). Stop Kanker. Diakses dari www.depkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/infodatin/infod atinkanker.pdf  (diakses  pada tanggal 20 November 2018).
Kemenkes RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015 . Jakarta.
Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016 . Jakarta.
Kemenkes  RI.  (2018). Hasil  Utama Riskesdas 2018 . Jakarta.
Netti  Herawati,  dkk.  (2017). Studi Perbandingan Promosi Kesehatan Antara Leaflet Dengan Video Terhadap Pengetahuan Tentang Kankerpayudaa Dan Keterampilan Deteksi Dini Kanker  Payudara  (SADARI) Pada Remaja Putri Di Jurusan Kebidanan  Poltekkes  Jambi Tahun 2016.  Tekno-Pedagogi Vol.77 No.2 (2017) :1-14. Notoatmodjo. (2014). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta.