## Pengaruh Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT)

## Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Pasien Kanker Serviks

## Sugih Wijayati, Suci Abrelia Fitriyanti, Arwani
Latar belakang : Reaksi psikologis yang dapat muncul setelah pasien didiagnosis kanker serviks  pada  umumnya  merasa  shock  mental,  takut,  tidak  bisa  menerima  kenyataan, sampai  pada  keadaan  depresi.  Depresi  berdampak  pada  gangguan  mood  yang dikarakteristikkan dengan kesedihan yang intens, berlangsung dalam waktu lama, dan mengganggu kehidupan normal. Kondisi ini terjadi pada pasien kanker servix. Salah satu terapi  komplementer  yang  dapat  digunakan  untuk  menurunkan  tingkat  depresi  pada pasien kanker servix yaitu terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT). Salah satu  dampak  depresi  yang  akan  muncul  adalah  lemahnya  kondisi  fisik  yang  akan menghambat  proses  pengobatan  dan  mendukung  sel  kanker  servix  semakin berkembang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi SEFT terhadap tingkat depresi pada pasien kanker serviks di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Metode  : Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  pra  eksperimental  dengan  desain penelitian pre and post-test without control group . Sampel dalam penelitian ini sebanyak 33 responden dengan teknik consecutive sampling . Uji analisis data dengan uji Wilcoxon test . Hasil : Hasil penelitian menunjukkan penurunan skor depresi dari 28 (depresi sedang) menjadi 20 (depresi klinis) setelah dilakukan SEFT dan perubahan skor depresi secara statistik bermakna ( p = 0,000). Simpulan  : Ada  penurunan  terapi  SEFT  terhadap  tingkat  depresi  pada  pasien  kanker serviks.
Kata kunci : depresi , SEFT, kanker serviks
Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Semarang Abstrak
Original Article
Med Hosp 2020; vol 7 (2) : 398–402
p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https: //doi.org/10.36408/mhjcm.v7i2.511
Diajukan: 17 Oktober 2019 Diterima: 05 November 2020

## Afiliasi Penulis:
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang

## Korespondensi Penulis:
Sugih Wijayati Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Kec. Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah 50268, Indonesia
E-mail: sugihwijayasam@gmail.com
Background : Psychological reactions commonly occur among cervical cancer patients are mental alteration, fear, denial and depression. Depression  is  a  mood  disorder  characterized  by  prolonged  sorrow,  which  can  disrupt  normal  life.  The  SEFT  therapy  is  an  effective complementary therapy to reduce depression level. This study aims to examine the effect of SEFT therapy on depression among cervical cancer patients at Dr. Moewardi Surakarta General Hospital.
Methods : A pre – experimental study using pre and post–test without control group design was applied to 33 respondents recruited by consecutive sampling method. The data were analyzed using the Wilcoxon test.
Results  : The  depression  score  was  decreased  from  28  (moderate  depression)  to 20  (clinical depression)  after  intervention,  which  is statistically significant ( p = 0.000). Conclusion : It is concluded that there is positive effect of  SEFT therapy on  depression level among  cervical cancer patients.
Keywords : depression, SEFT. Cervical Cancer

## Abstract

## The effect of Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) therapy on decreased depression level among cervical cancer patients

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  masalah  kesehatan  global yang  mengancam  jiwa,  hal  ini  dilihat  dari  banyaknya laporan bahwa penyakit kanker cenderung menjadi salah
1 satu  penyebab  utama  kematian  pada  usia  produktif. Salah  satu  jenis  kanker  yang  berbahaya  adalah  kanker 1 serviks. Incidence Rate kanker serviks mencapai 6,7 kasus 1 tiap 100.000 penduduk per tahun.  Angka kematian pada kasus  kanker  serviks  pada  tahun  2016  diperkirakan 1 4120 kasus, meningkat 1,1% per tahun.  Reaksi psikologis yang  dapat  muncul  setelah  pasien  didiagnosis  kanker serviks  pada  umumnya  merasa  shock  mental,  takut, tidak  bisa  menerima  kenyataan,  sampai  pada  keadaan
2 depresi.   Depresi  adalah  gangguan  mood  yang dikarakteristikkan  dengan  kesedihan  yang  intens, berlangsung  dalam  waktu  lama,  dan  mengganggu
4 kehidupan normal.  Depresi memang berdampak pada gangguan  mood  yang  dikarakteristikkan  dengan kesedihan yang intens, berlangsung dalam waktu lama, dan mengganggu kehidupan normal. Kondisi depresi ini jika  tidak  segera  ditangani  dapat  memperberat  kondisi fisik  dan  psikologis  pasien.  Salah  satu  dampak  depresi yang akan muncul adalah lemahnya kondisi fisik yang akan menghambat proses pengobatan dan mendukung sel  kanker  servix  semakin  berkembang.  Kondisi  ini terjadi  pada  pasien  kanker  servix.  Salah  satu  terapi komplementer  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan tingkat depresi pada pasien kanker servix 4 yaitu terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT). Penyebab  depresi  adalah  neurotransmiter  yang  terkait dengan patologi depresi yaitu serotonin dan epineprin. Penurunan  serotonin  dapat  mencetuskan  depresi  dan pada  beberapa  pasien  bunuh  diri  memiliki  serotonin
5 yang rendah.  Sebanyak 42% pasien yang telah mengidap kanker  serviks  dengan  rata-rata  waktu  3,1  tahun
2 menunjukkan  skor  depresi  menengah  hingga  berat.
Salah  satu  dampak  depresi  yang  akan  muncul adalah  lemahnya  kondisi  fisik  yang  akan  menghambat proses pengobatan dan mendukung sel kanker semakin 2 berkembang.
Salah  satu  terapi  komplementer  yang  dapat digunakan  untuk  menurunkan  tingkat  depresi  yaitu terapi SEFT. SEFT merupakan teknik penggabungan dari sistem energi tubuh (energy medicine) dan terapi spiritual dengan  menggunakan  metode tapping pada  beberapa 3 titik tertentu pada tubuh.  SEFT adalah gabungan antara 6 Spiritual  Power dengan Energy  Psychology .   Terapi  SEFT terdapat tapping , yaitu ketukan ringan dengan dua ujung jari pada titik-titik tertentu di dalam tubuh kita. Titik-titik ini  adalah  titik-titik  kunci  dari “The  Major  Energy Meridians” yang  jika  kita  ketuk  beberapa  kali  akan berdampak  pada  ternetralisirnya  gangguan  emosi  atau
6 rasa sakit yang kita rasakan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  pra eksperimental  dengan  rancangan  rancangan pretest- posttest design . Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 33  responden  dengan  syarat  memenuhi  kriteria  inklusi yaitu:  1)  Pasien  kanker  serviks  yang  menjalani kemoterapi  lebih  dari  2  kali,  2)  Pasien  kanker  serviks yang  mengalami  depresi  ringan  hingga  sedang,  dan kriteria  eksklusi  yaitu  pasien  kanker  serviks  yang mengalami  depresi  dan  mendapatkan  obat  anti depresan.
Dalam penelitian ini teknik memilih sampel yang digunakan  adalah non–probability  sampling yaitu  teknik pengambilan  sampel  yang  tidak  memberikan  peluang atau  kesempatan  yang  sama  bagi  setiap  unsur  atau anggota  populasi purposive  sampling yaitu  mengambil sampel yang sesuai dengan kriteria retriksi sampel dari populasi  tertentu  yang  paling  mudah  dijangkau  atau
Pengaruh Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Pasien Kanker Serviks
didapatkan. Peneliti menunggu di RSUD Dr. Moewardi, kemudian peneliti mengkaji pasien apakah masuk dalam kriteria  retriksi  atau  tidak,  pasien  yang  masuk  kriteria retriksi  dijadikan  responden  penelitian  dan  peneliti mencari  sesuai  dengan  jumlah  sampel  yang  telah
2 ditentukan (consecutive sampling) .

## HASIL

## Karakteristik Responden
Karakteristik  demografi  responden  pada  penelitian  ini terdiri  dari  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  dan  stadium kanker yang diderita yang dapat dilihat pada tabel 1.

## Kategori

## TABEL 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=33)
Umur Jumlah - Dewasa akhir (41–60 tahun)
9 3 22 - Dewasa awal (21–40 tahun) - Tua (> 60 tahun) - SD 1 7 12 13 - Tidak Sekolah - SMA - SMP Persentase (%) 27,3 6,0 66,7 2,9 20,7 39,3 37,1 Pendidikan - Pedagang 16 7 5 - Petani - Swasta - Stadium 2a 5 2 3 1 - IRT - Stadium 2c - Stadium 2b 48,5 21,2 15,2 15,1 6,1 9,0 3,0 - Stadium 3a 2 12 13 - Stadium 2d - Stadium 3b 6,1 36,4 39,4 Pekerjaan Stadium Pengukuran TABEL 2
Skor depresi sebelum dan sesudah terapi SEFT di RSUD Dr. Moewardi Surakarta (n=33)
Pre Median 28
20
Min – Max 15 – 30
13 – 25 N 33 33 Post Variabel

## TABEL 3
Perbedaan tingkat depresi responden sebelum dan sesudah terapi SEFT di RSUD Dr. Moewardi Surakarta (n=33)
Depresi Median 28 20 p value .000
Pengukuran Pre Post Selisih Median
8 Z tabel
– 5.032b

## Medica Hospitalia
| Vol. 7, No. 2, November 2020
Skor  depresi  responden  sebelum  dan  sesudah terapi Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT) ditunjukkan pada Tabel 2.
Analisis  perbedaan  tingkat  depresi  responden sebelum  dan  sesudah  terapi  SEFT  ditunjukkan  pada Tabel 3.

## PEMBAHASAN

## Depresi Sebelum Terapi SEFT
Berdasarkan  hasil  analisis  data  diperoleh  skor  depresi menggunakan  skala  depresi Beck  Depression  Index sebelum  dilakukan  terapi  SEFT  sebesar  28  (depresi sedang).  Hal  ini  menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  dalam  penelitian  ini  menderita  depresi sedang.
2 Salah  satu  faktor  biologi  yaitu  usia.   Pada penelitian  mayoritas  usia  responden  pada  rentan 41–60  tahun  (dewasa  akhir).  Pada  rentan  usia  ini merupakan usia rentan depresi, usia berkorelasi dengan pengalaman, pengetahuan, pemahaman dan pandangan terhadap  suatu  penyakit  atau  kejadian  sehingga  akan mengungkapkan  bahwa  semakin  bertambahnya  usia manusia  akan  mengalami  kemunduran  fisik,  mental 2 serta sosial.  Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa semakin  tinggi  stadium  yang  diderita  oleh  penderita kanker, maka semakin tinggi pula tingkat depresi wanita tersebut,  hal  ini  dikarenakan  perasaan-perasaan 7 mengenai kematian yang mulai timbul.
Faktor  psikososial  ikut  berperan  penting  dalam 8 masalah  depresi.   Seseorang  yang  tidak  bekerja  dapat mengalami  depresi  dengan  tidak  mendapatkan penghasilan  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku responden  dalam  menentukan  pengobatan,  biaya 8 perawatan  rumah  sakit.   Pendapatan  biasanya  berupa uang yang mempengaruhi seseorang dalam memenuhi kebutuhan  akan  kesehatan  dimana  tersedianya  biaya 8 untuk  melakukan  proses  pengobatan  seseorang. Pendapatan merupakan faktor yang paling menentukan kuantitas  maupun  kualitas  kesehatan  sehingga  ada hubungan yang erat antara pendapatan dengan keadaan
8 kesehatan seseorang.
Pendidikan  responden  pada  penelitian  ini didominasi  dengan  tingkat  pendidikan  SD.  Tingkat pendidikan (status sosial ekonomi secara umum) bukan merupakan  penyebab  efek  biologis  langsung  untuk terjadinya  penyakit,  efek  tersebut  diperantarai  oleh berbagai  faktor  risiko  yang  dapat  mencetuskan terjadinya  penyakit  (contoh:  status  merokok,  BMI,
3 aktivitas  fisik).   Individu  dengan  pendidikan  tinggi cenderung  untuk  melakukan  tindakan  pencegahan untuk mengantisipasi masalah yang akan dihadapi dan copping individu  dalam  menghadapi  masalah  semakin 3 baik.
Depresi  Setelah  Terapi Spiritual  Emotional  Freedom Technique (SEFT)
Berdasarkan  hasil  analisis  data  diperoleh  skor  depresi responden setelah diberi terapi SEFT sebesar 20 (depresi klinis). Hasil penelitian menunjukan adanya perubahan atau  terjadi  penurunan  skor  depresi  responden  setelah diberikan  terapi  SEFT,  dari  depresi  sedang  ke  depresi klinis.  Perubahan  tingkat/skor  depresi  pada  penelitian ini dapat terjadi karena terapi SEFT.
Terapi SEFT mengandung unsur do'a yaitu bagian dari unsur spiritual yang merupakan pengakuan bahwa seseorang  bergantung  pada  satu-satunya  Tuhan  yang
9 menciptakan  manusia  dan  segala  isinya.   Dengan pengakuan ini, timbul rasa nyaman dan aman dalam jiwa manusia,  bahwa  ada  pendukung  hidupnya  yang  amat
9 dekat, yang tidak akan membuatnya sedih.  Nilai ibadah sangat  penting  dalam  mengurangi  tekanan  emosional sehingga berpengaruh pada penurunan tekanan darah, frekuensi  pernafasan,  kekuatan  nadi,  ketegangan,
9 kecemasan dan depresi.
Terapi SEFT memberi pengaruh positif terhadap aktifitas  sistem  saraf  simpatis,  dampak  dari  relaksasi tersebut pernafasan menjadi lebih lambat iramanya, nadi lambat,  tekanan  darah  turun,  menurunkan  konsumsi
10 oksigen  otot  jantung  dan  ketegangan  otot.   Respon relaksasi  juga  berpengaruh  pada  kondisi  mental  dan menurunkan  ketegangan  otot  sehingga  menimbulkan 11 suasana yang nyaman, dapat menurunkan depresi.
Terapi SEFT juga mempunyai unsur eye movement desentizitation  repatterning (EMDR)  melalui nine  gamut 9 procedure (gerakan  mata).   Saat  wawancara  sebelum dilakukan  EMDR  didapatkan  data  bahwa  responden mengalami  ketegangan,  gelisah  dan  nadi  kuat. Responden  diminta  menggerakan  bola  mata  secara berlawanan dan searah jarum jam, bersenandung selama tiga detik dan berhitung dari satu hingga lima. Setelah dilakukan  EMDR  ketegangan,  rasa  gelisah  dan  denyut nadi  responden  mulai  menurun.  EMDR  tersebut
9 bertujuan  untuk  mengendalikan  emosi.   Pada  teknik psikoterapi  kontemporer,  gerakan  ini  mempunyai fungsi, yaitu untuk merangsang bagian otak serta dapat 9 menyeimbangkan antara otak kanan dan kiri.

## Pengaruh  Terapi  SEFT  Terhadap  Penurunan  Tingkat Depresi pada Pasien Kanker Serviks
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  nilai median  skor  depresi  responden  sebelum  dilakukan terapi  SEFT  adalah  28  (depresi  sedang),  dan  setelah dilakukan  terapi  SEFT  adalah  20  (depresi  klinis). Penurunan  tersebut  secara  statistik  bermakna  ( p <0,05) sehingga  disimpulkan  bahwa  terapi  SEFT  memiliki pengaruh  terhadap  penurunan  tingkat  depresi  pada pasien kanker serviks.
SEFT adalah gabungan antara Spiritual Power dengan
Pengaruh Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Pasien Kanker Serviks
12
Energy  Psychology .   Hampir  90%  isi  SEFT  adalah Emotional  Freedom  Technique (EFT),  dalam  hal  ini  yang dimaksud  adalah  titik-titik acupoint .  Perlu  diketahui teknik energy  psychology yang  memakai tapping ,  mulai dari TFT-nya Roger Callahan, EFT-nya Gary Craig, PET- nya Steve Walls dan David Lake menggunakan titik-titik 12 tapping yang sama.
Sejak  5000  tahun  yang  lalu  titik-titik  tersebut sudah digunakan oleh akupunktur, moxa dan akupresur dan  sebagainya.  Proses  yang  dilakukan  dalam  men- tapping itulah yang membedakan EFT, TFT, PET dengan 12 SEFT. Tapping dengan  dua  ujung  jari  pada  titik-titik tertentu di dalam tubuh kita. Titik-titik ini adalah titik- titik  kunci  dari “The  Major  Energy  Meridians” yang  jika kita  ketuk  beberapa  kali  akan  berdampak  pada ternetralisirnya gangguan emosi atau rasa sakit yang kita 13 rasakan.   Karena  aliran  energi  tubuh  berjalan  dengan 13 normal  dan  seimbang  kembali  depresi.   Menstimulasi atau men- tapping secara spesifik titik-titik akunpunktur mempunyai  pengaruh  dalam  pengeluaran kortisol 13 depresi.  Penurunan hormone kortisol pada sinaps sel- sel  saraf  dapat  menimbulkan  sensasi  relax  serta 13 menurunkan gejala psikologis yaitu depresi.
Pada  SEFT  digunakan  stimulasi  berupa  ketukan ringan atau tapping pada titik accupoint . Pada saat tapping terjadi  peningkatan  proses  perjalanan  sinyal-sinyal neurotransmitter yang menurunkan regulasi hipotalamic pituitary  adrenal  Axis (HPA  Axis)  sehingga  mengurangi 1 produksi hormon stres yaitu kortisol.  Efek tapping telah dibuktikan  pada  penelitian  sebelumnya  dengan  hasil yang menunjukan bahwa ketika seseorang yang dalam keadaan  takut  kemudian  dilakukan tapping pada  titik accupoint maka  terjadi  penurunan  aktivitas amygdale , dengan kata lain terjadi penurunan gelombang otak, hal tersebut  juga  membuat  respon fight  of  flight pada 14 partisipan  terhenti.   Untuk  kemudian  memunculkan efek relaksasi yang akan menetralisir segala ketegangan
14 emosi yang dialami individu.

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  terapi  SEFT  terhadap  penurunan tingkat  depresi  pada  pasien  kanker  serviks  di  RSUD Dr.  Moewardi  Surakarta.  Perlunya  disusun  kebijakan dalam bentuk SOP (Standard Operational Procedure) untuk pengelolaan depresi pada pasien dengan kanker serviks
melalui  tindakan  keperawatan  mandiri  dalam  bentuk SEFT  dan  perlu  pengembangan  desain  penelitian minimal quasy  experiment dengan  mengikutsertakan kelompok kontrol untuk mengurangi bias penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. American cancer society. Cancer facts & figures 2016_trends in cancer  in  asian  americans,  native  hawaiians  and  pacific islanders. cancer facts fig. 2016;(500816):1–69.
2. JA.Zwart, G Dyb, K.Hagen, KJ Odegard. Depressions of anxiety disorders  associated    with  headache  frequency.The  Noerd- Trondelag Health  study,European Journal.2003
3. Safitri  RP,  Sadif  RS.  Spiritual  emotional  freedom  technique (SEFT) to reduce depression for chronic renal failure patients are in Cilacap hospital to undergo hemodialysis. Int J Soc Sci Humanit. 2013;3(3):300–3.
4. Marcus  M,  Yasamy  MT,  van  Ommeren  M,  Chisholm  D. Depression,  a  global  public  health  concern.  WHO  Dep  Ment Heal  Subst  Abus  [Internet].  2012;18.  Available  from: http://www.who.int/mental_health/management/depressi on/who_paper_depression_wfmh_2012.pdf
5. Kaplan  HI,  Sadock  BJ,  Grebb  JA.  Inopsis  Psikiatri :  Ilmu pengetahuan perilaku psikiatri klinis Jilid 2. Widjaja Kusuma, editor. Jakarta: Erlangga; 2010. 17–35 p.
6. Kara  Mayer  Robinson.  Recognizing  and  treating  depression [Internet].  17  November  2016.  2016.  Available  from: https://www.webmd.com/depression/features/anxiety- depression-mix#1
7. Zainuddin AF. SEFT Total solution healing happiness success greatness. Jakarta: Afzan Publishing; 2014.
8. Bougea  AM,  Spandideas  N,  Alexopoulos  EC,  Thomaides  T, Chrousos  GP,  Darviri  C.  Effect  of  the  emotional  freedom technique  on  perceived  stress,  quality  of  life,  and  cortisol salivary  levels  in  tension-type  headache  sufferers:  A randomized tontrolled trial. J Sci Heal. 2013;9(2):91–9.
9. Sumiati.  Penanganan  stress  pada  penyakit  jantung  koroner. Jakarta: Trans Info Media; 2010.
10.  Yuniarti,  Suwondo  A,  Runjati.  Pengaruh  terapi  spiritual emotional freedom Technique (SEFT) terhadap kadar kortisol dan  imunoglobulin  E:  (Studi  kecemasan  pada  ibu  hamil  di bidan praktek mandiri kota semarang). J Ilmu keperawatan dan kebidanan  [Internet].  2016;02:201–9.  Available  from: h t t p : / / p m b . s t i k e s t e l o g o r e j o . a c . i d / e - journal/index.php/jikk/article/view/358/381 11.  Zainuddin AF. Spiritual emotional freedom technique (SEFT).
Jakarta: Afzan Publishing; 2009. 62–70 p.
th
12.  Sugiyono.  Statistika  untuk  penelitian.  26   ed.  Bandung: Alfabeta; 2015. 62–75 p.
13.  Dudy Aldiansyah. Tingkat depresi pada pasien kanker serviks uteri di RSUPHAM dan RSUPM dengan menggunakan skala BDI II. Universitas Sumatra Utara; 2008.
14.  Efendi F, Makhfudli. Keperawatan kesehatan komunitas: teori dan  praktik  dalam  keperawatan.  Jakarta:  Salemba  Medika; 2009.