Nining Istighosah : Perilaku Seksual Pada Usia Menopause Di Posyandu Lansia Dahlia Rw 9  Kelurahan Dandangan (Kecamatan Kota Kediri)
engan Penerapan MediaTerhadap Tingkat Keyakinan Diri dan Keberhasilan Menyusui pada Ibu Post partum

## HUBUNGAN PENGGUNAAN AKDR DENGAN KEJADIAN EFEK SAMPING PADA AKSEPTOR AKDR
(Di Desa Kates Kecamatan Kauman Kabupaten Tulungagung)
Betristasia Puspitasari 1 , Diah Siswati 2 Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri Jawa Timur

## ABTRAK
AKDR adalah sebuah alat yang dimasukkan melalui saluran serviks dan dipasang dalam uterus.  AKDR  merupakan  suatu  metode  kontrasepsi  jangka  panjang  yang  efektif  dengan angka kegagalan rendah. Kontrol rutin setelah pemasangan dapat mencegah akseptor AKDR drop  out. Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis  hubungan  lama  penggunaan  AKDR dengan kejadian efek samping pada akseptor AKDR.
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  korelasional dengan  pendekatan Cross Sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  akseptor  AKDR  di  Desa  Kates Kecamatan  Kauman  Kabupaten  Tulungagung  berjumlah  98  akseptor.  Dengan  teknik sampling Simple  Random  Sampling didapatkan  sampel  sebanyak  78  responden  yang dilakukan pada tanggal 27-31 Mei 2016. Variabel independen yaitu penggunaan AKDR dan variabel dependen yaitu efek samping penggunaan AKDR. Pengumpulan data menggunakan kuesioner  dan  kartu  KB,  yang  diolah  dengan editing,  coding,  scoring dan tabulating . Analisa data dengan Chi Kuadrat.
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  79  responden,  57  responden  (72%)  menggunakan AKDR > 1 tahun dan 52 responden (66%) mengalami efek samping pemakaian AKDR. Dari uji statistik menggunakan Chi Kuadrat didapatkan χ 2 hitung = 7,12, χ 2 tabel = 5,991 dengan α = 0,05. Dapat disimpulkan bahwa χ 2 hitung > χ 2 tabel yang artinya H 1 diterima.
Dari penelitian diatas dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara penggunaan AKDR dengan kejadian efek samping pada akseptor AKDR. Dengan demikian disarankan akseptor AKDR  rutin  kontrol  untuk  mengantisipasi  timbulnya  efek  samping  sehingga  dapat dilakukan penanganan yang tepat untuk mengatasi efek samping yang terjadi.
Kata Kunci : AKDR, Penggunaan, Efek Samping
Korespondensi:  Ds.  Sidomulyo    RT  002/RW  002  Kec.  Semen  Kab.  Kediri  Jawa  Timur  HP:  085790256810  ,email: betristasya@gmail.com

## Pendahuluan
Penggunaan  AKDR  merupakan salah  satu  usaha  manusia  untuk menekan kesuburan sejak berabad-abad lalu. Adapun penjelasan tentang metode AKDR adalah sebuah alat yang dimasukkan  melalui  saluran  serviks dan  dipasang  dalam  uterus.  AKDR bekerja dengan cara mencegah kehamilan dengan merusak kemampuan  hidup  sperma  dan  ovum melalui  perubahan  pada  tuba  falopii dan  cairan  uterus;  ada  reaksi  terhadap benda asing disertai peningkatan leukosit. Kondisi ini mengurangi kesempatan ovum  dan sperma bertemu dan menghambat pembuahan. Sebagian percaya  bahwa  tembaga  yang  terdapat pada  AKDR  bersifat  toksik  terhadap sperma dan ovum (Everett, 2007: 197). Dilihat dari jenisnya, AKDR yang telah beredar  terdiri  dari  dua  jenis  yaitu AKDR yang mengandung obat: Copper T 380 A, Copper T 200, Copper T 220, Multiload  375,  Multiload  250,  dan Nova T. Sedangkan AKDR  yang tidak mengandung  obat:  Lippes  Loop  dan cincin  baja  tahan-karat  tunggal  atau ganda (WHO, 2006: 20).
Pemakaian metode KB jelas berperan  dalam  menurunkan  angka kematian ibu dan meningkatkan kelangsungan  hidup  anak,  namun sebagian  wanita  mungkin  enggan memakai suatu kontrasepsi dikarenakan  takut  akan  efek  samping yang  ditimbulkannya  (WHO,  2006: 15).
Dilihat  dari  keefektifannya,  AKDR merupakan salah satu Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP) yang  efektif  dengan  angka  kegagalan yang rendah sekitar 0,6 - 0,8 kehamilan/100  perempuan  dalam  1 tahun pertama. Akan tetapi kebanyakan wanita  khawatir  mengenai  nyeri  akibat pemasangan  AKDR.  Selain  itu  efek
samping yang sering timbul dikarenakan pemakaian AKDR  dengan obat  ataupun  tanpa  obat  adalah amenorea,  kejang/kram,  perdarahan vagina  yang  hebat  dan  tidak  teratur, benang  yang  hilang/gangguan  benang, adanya pengeluaran cairan dari vagina/dicurigai adanya Penyakit Radang Panggul (PRP) yang menyebabkan pemakainya tidak nyaman  dan  menjadi  alasan  untuk menghentikan pemakaiannya (Sarwono, 2011: MK-86-87). Sekitar 55% pemakai AKDR memutuskan untuk beralih pada metode  kontrasepsi  jangka  pendek (Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional,  2011:  143).  Didapatkan jumlah  akseptor  AKDR  baru  di Indonesia tahun 2015 sebanyak 145.520  (7,20%)  akseptor  dengan  total akseptor AKDR aktif sejumlah 2.020.490  akseptor.  Jumlah  ini  turun 20,18%  jika  dibandingkan  dengan jumlah  akseptor  AKDR  baru  tahun 2014  sebanyak  921.540  (27,38%) akseptor dengan jumlah peserta akseptor  AKDR  aktif  tahun  2014 sebanyak  3.365.070  akseptor.  Dapat disimpulkan bahwa sebanyak 1.344.580  (25%)  akseptor  memilih
Drop  Out  (DO) (BKKBN,  2015). Menurut  Harniati  (2011)  mengatakan bahwa  dari  jumlah  akseptor  KB  di Kabupaten  Tulungagung  yang  dilayani terus  bertambah  namun  masih  ada  2 jenis  kontrasepsi  yang  ternyata  masih dibawah  target  yang  ditetapkan  yaitu salah  satunya  AKDR.  Dari  3000 akseptor  yang  ditargetkan,  ternyata hanya  tercapai  2.673  akseptor  baru (89%).  Minimnya  peminat  AKDR dikarenakan  kebanyakan  masyarakat masih  takut  menggunakannya  padahal kontrasepsi  AKDR  paling  bagus  untuk mencegah kehamilan.
Meskipun  AKDR  dapat  dipakai dalam  waktu  yang  cukup  lama,
pemakaian AKDR  yang melebihi masa pemakaian juga dikhawatirkan menimbulkan  efek  samping  yaitu kandungan  tembaga  yang  mengalami dislokasi.  Hal  ini  perlu  ditangani dengan segera karena dapat mengakibatkan penyumbatan usus yang  disertai  nyeri,  muntah-muntah dan  demam.  Atau  yang  lebih  parahnya dapat  mengakibatkan  peradangan  dan perdarahan  (Arum  &  Sujiatini,  2009: 155).
Pemeriksaan  AKDR  secara  dapat dilakukan oleh ibu  secara mandiri oleh ibu  dirumah  tanpa  harus  melibatkan bidan.  Hal  ini  lebih  menguntungkan karena  bila  terjadi  efek  samping  seprti benang  AKDR  hilang  ibu  akan mengatahuinya  sejak  dini  dan  dapat pergi ke bidan untuk diberikan tindakan. Dari  permasalahan  diatas  solusi yang  juga  dapat  dilakukan  adalah penapisan rutin  yang sangat diperlukan dalam upaya mencegah akseptor AKDR drop  out. Hal  tersebut  dapat dilakukan  dengan  kunjungan  ulang pada  akseptor  AKDR  sesuai  dengan jadwal  yang  diberikan  yaitu  1  bulan setelah  pemasangan,  setiap  6  bulan,  1 tahun sekali dan sewaktu-waktu apabila terjadi  keluhan  (Marmi,  2010:  215). Langkah  ini  diambil  sebagai  bahan evaluasi  agar  efek  samping  yang  biasa terjadi  dapat  ditanggulangi  dan  tidak berdampak  pada drop  out- nya  jumlah akseptor AKDR.

## METODE
Rancangan penelitian yang akan digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian  korelasional  (hubungan  atau asosiasi).Dalam penelitian ini menggunakan pendekatan Cross Sectional. Penelitian Cross  Sectional adalah jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran/observasi  data  variabel
independen  dan  dependen  hanya  satu kali  pada  satu  saat.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  adakah hubungan  penggunaan  AKDR  dengan kejadian  efek  samping  pada  akseptor AKDR  di  Desa  Kates  Kecamatan Kauman Kabupaten Tulungagung. .  Dalam  penelitian  ini  populasinya adalah  semua  akseptor  AKDR  di  Desa Kates  Kecamatan  Kauman  Kabupaten Tulungagung  dengan  jumlah  populasi (N) 98 akseptor.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian  akseptor  AKDR  di  Desa Kates  Kecamatan  Kuman  Kabupaten Tulungagung  yang  memenuhi  kriteria inklusi sejumlah 79 akseptor.
Dengan kriteria sampel:
a. Kriteria Inklusi 1) Akseptor AKDR yang bersedia menjadi responden 2) Akseptor  AKDR  yang  baru dan lama 3) Akseptor AKDR yang berada  di  wilayah  Desa Kates  Kecamatan  Kuman Kabupaten Tulungagung.
b. Kriteria Eksklusi
1) Akseptor  AKDR  yang  tidak kooperatif
2) Akseptor  AKDR  yang drop out karena  ingin  hamil  dan menghentikan pemakaian KB Teknik  Sampling  yang  digunakan adalah Teknik Simple Random Sampling, yaitu  pengambilan  sampel dengan  acak  tanpa  memperhatikan strata yang ada dalam anggota populasi (Hidayat, 2007 :32).
Dari  98  akseptor,  peneliti  akan mengambil 79 akseptor untuk diteliti. Pengambilan datanya dilakukan dengan  cara  memberi  nomor  pada setiap  akseptor  kemudian  diambil secara  acak  dengan  dilotere  hingga mendapatkan  jumlah  akseptor  yang dikehendaki.  Dalam  penelitian  ini
variabel independennya adalah penggunaan AKDR. Variabel dependen    pada  penelitian  ini  adalah efek samping pemakaian AKDR.

## HASIL
1. Data Umum
a. Karakteristik akseptor AKDR berdasarkan umur Tabel  1  Karakteristik  Akseptor  AKDR  Berdasarkan  Umur  Di  Desa
Kates Kecamatan Kauman Kabupaten Tulungagung No Umur Frekuensi Prosentase (%) 1 < 20 tahun 0 0 2 20 – 35 tahun 31 39 3 > 35 tahun 48 61 Total 79 100 b. Karakteristik akseptor AKDR berdasarkan pendidikan
Tabel  2           Karakteristik Akseptor AKDR Berdasarkan Pendidikan Di  Desa  Kates  Kecamatan  Kauman  Kabupaten Tulungagung No Pendidikan Frekuensi Prosentase (%) 1 SD 23 29 2 SMP 35 44 3 SMA 21 26 4 Perguruan Tinggi 0 0 Total 79 100 c. Karakteristik akseptor AKDR berdasarkan pekerjaan
Tabel  3  Karakteristik  Akseptor  AKDR  Berdasarkan    Pekerjaan  Di Desa Kates Kecamatan Kauman Kabupaten Tulungagung
No Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%) 1 Ibu Rumah Tangga 72 91 2 Swasta 5 6 3 Wiraswasta 0 0 4 Pegawai Negeri Sipil 0 0 5 Lain-lain 2 3 Total 79 100 2. Data Khusus
a. Penggunaan AKDR
Tabel  4    Distribusi  Frekuensi  Akseptor  AKDR  Berdasarkan
Penggunaan  Di  Desa  Kates  Kecamatan  Kauman Kabupaten Tulungagung No Penggunaan AKDR Frekuensi Prosentase (%) 1 < 1 bulan – 6 bulan 3 4
2 > 6 bulan - 1 tahun 19 24 3 > 1 tahun 57 72 Total 79 100

## b. Distribusi frekuensi kejadian efek samping pada akseptor AKDR
Tabel  5    Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Efek  Samping  Pada Akseptor  AKDR  Di  Desa  Kates  Kecamatan  Kauman Kabupaten Tulungagung No Efek Samping Frekuensi Prosentase (%) 1 Ada 52 66 2 Tidak 27 34 Total 79 100 Tabel  6    Distribusi Frekuensi Kejadian Efek Samping pada Akseptor AKDR  di  Desa  Kates  Kecamatan  Kauman  Kabupaten Tulungagung No Efek Samping Frekuensi Prosentase (%) 1 Amenorea 0 0 2 Kejang/kram 11 14 3 Perdarahan pervaginam yang hebat dan tidak teratur 22 28 4 Benang hilang/gangguan benang 9 11 5 Adanya pengeluaran cairan dari vagina/dicurigai PRP 10 13 6 Tidak ada efek samping 27 34 Total 79 100 Tabel 7      Distribusi Frekuensi Hubungan Penggunaan AKDR dengan Kejadian  Efek  Samping  Pada  Akseptor  AKDR  Di  Desa Kates Kecamatan Kauman Kabupaten Tulungagung Penggun aan AKDR Efek Samping Total Amen orea Kejang /Kram Perdara han Hebat Ganggu an Benang Pengelu aran Pervagi nam Tidak Ada Efek Sampin g J % J % J % J % J % J % J % < 1 bulan - 6 bulan 0 0 1 2 1 2 1 2 0 0 0 0 3 6 > 6 bulan -1 tahun 0 0 5 6 5 6 1 2 3 4 5 6 19 23 > 1 tahun 0 0 5 6 16 20 7 9 7 9 22 28 57 71 Jumlah 0 0 11 14 22 28 9 11 10 13 27 34 79 10 0
d. Analisis uji statistik Berikut analisis uji statistik menggunakan uji Chi Kuadrat.
Tabel  8      Tabel Silang Hubungan Penggunaan AKDR Dengan Kejadian Efek  Samping  Pada  Akseptor  AKDR  Di  Desa  Kates Kecamatan Kauman Kabupaten Tulungagung
Penggunaan AKDR Efek Samping Total Ada Efek Tidak Ada Jml % Jml % Jml % < 1 bulan – 6 bulan 3 4 0 0 3 4 > 6 bulan – 1 tahun 14 18 5 6 19 24 > 1 tahun 35 44 22 28 57 72 Total 52 66 27 34 79 100 χ 2 hitung = 7,12 , χ 2 tabel = 5,991 α = 0,05 dk=2
Diskusi
Penggunaan  AKDR  di  Desa  Kates Kecamatan Kauman Kabupaten

## Tulungagung
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel 4 didapatkan bahwa sebagian besar responden  menggunakan  AKDR  >  1 tahun  yaitu  sebanyak  57  responden (72%).  Hal  ini  juga  ditunjang  dengan data umum hasil penelitian yang tercantum pada tabel IV.1 yang menunjukan bahwa sebagian besar umur responden  adalah  >  35  tahun  yaitu sebanyak 48 responden (61%). AKDR  adalah  sebuah  alat  yang dimasukkan  melalui  saluran  serviks  dan dipasang  dalam  uterus.  AKDR  memiliki benang  yang  menggantung  turun  ke dalam  vagina,  yang  dapat  diperiksa  oleh wanita  guna  memastikan  alat  tersebut pada  posisi  yang  benar  (Everett,  2007: 197).  Menurut  Sarwono  (2011:  MK-80), profil  AKDR  adalah  sangat  efektif, reversibel  dan  berjangka  panjang  (dapat sampai 10 tahun: CuT-380A).
Tingginya  tingkat  kenyamanan  ibu memakai  AKDR  terbukti  dari  lamanya penggunaan AKDR itu sendiri.
Timbulnya  kenyamanan  tersebut  sejurus dengan adanya kepercayaan  yang timbul pada ibu selama memakai alat kontrasepsi  yang  sedang  dipakainya. AKDR  berbeda  dengan  KB  hormonal yang  dapat  menyebabkan  pertambahan berat  badan,  pusing,  dan  kadang  mual karena  AKDR  sendiri  merupakan  salah satu  kontrasepsi  dengan  efek  samping yang  minimal  dan  tidak  mengandung hormon.  Ditambah  lagi  adanya  salah seorang ibu yang sudah menjadi akseptor KB  lestari  didaerah  tersebut.  Hal  ini membuktikan  bahwa  AKDR  sudah mendapatkan  tempat  dan  kepercayaan dari  pemakainya.  Pemakaian  AKDR sendiri dianjurkan untuk semua kalangan umur. Fakta  yang didapat dari penelitian menunjukkan bahwa kebanyakan responden  yang  menggunakan  AKDR berumur  >  35  tahun  yaitu  sebanyak  48 responden  (61%).  Hal  ini  karena
pemakaian AKDR yang berjangka panjang dan sebagian responden merupakan  akseptor  lama  yang  masa pakai  kontrasepsinya  habis  memutuskan untuk bongkar-pasang AKDR lagi karena sudah merasa cocok. Hal tersebut yang menyebabkan kebanyakan pemakaian  AKDR  >  1  tahun  dengan umur > 35 tahun. Peneliti  menganjurkan agar  ibu  yang  masa  pakai  AKDRnya habis  untuk  berlanjut  menggunakan kontrasepsi  dikarenakan  seorang  wanita masih bisa hamil selama masih mendapatkan siklus bulanannya
(menstruasi).  Pada  usia  >35  tahun merupakan  sebuah  fase  dimana  seorang ibu  harusnya  tidak  hamil  lagi  namun pada  kenyataanya  rahim  seorang  ibu masih  sangat  mungkin  untuk  menerima adanya  kehamilan.  Banyak  komplikasi yang akan terjadi akibat hamil diusia tua meliputi perdarahan, kegagalan kehamilan atau bayi lahir
sebelum/melebihi  waktu  yang  telah ditentukan. Untuk mencegah hal tersebut soerang ibu diharuskan memakai kontrasepsi  untuk  mencegah  kehamilan. Salah  satu  kontrasepsi  yang  dianjurkan untuk  ibu  yang  sudah  masuk  dalam  fase tidak  hamil  lagi  adalah  steril  dan opsional selanjutnya adalah AKDR. Efek  Samping  Pada  Akseptor  AKDR di  Desa  Kates  Kecamatan  Kauman Kabupaten Tulungagung
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  5  dari  79  responden  didapatkan sebanyak 52 responden (66%) mengalami  efek  samping  pemakaian AKDR.  Dapat  diuraikan  dari  tabel  6 bahwa  sebanyak  11  responden  (14%) mengalami  efek  samping  kejang/kram, sebanyak 22 responden (28%) mengalami  perdarahan  pervaginam  yang hebat  dan  tidak  teratur,  sebanyak  9 responden  (11%)  mengalami  benang hilang/gangguan benang, dan 10 responden  (13%)  lainnya  mengalami pengeluaran  cairan  dari  vagina/dicurigai PRP  dan  tak  satupun  responden  (0%) yang mengalami efek samping amenorea.
Efek  samping  yang  umum  timbul akibat pemakaian AKDR sendiri meliputi amenorea, kejang/kram,
perdarahan  vagina  yang  hebat  dan  tidak teratur,  benang  hilang/gangguan  benang, dan  adanya  pengeluaran  cairan  dari vagina  /dicurigai  PRP  (Saifuddin,  2011: MK-87).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  sebagian  besar  akseptor  AKDR mengalami  efek  samping.  Seperti  yang tertulis pada teori diatas bahwa pemakaian  AKDR  akan  menimbulkan efek  samping  pada  pemakaiannya.  Pada dasarnya,  pemasangan  AKDR  harus dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  yang telah  terlatih  dan  harus  mengikuti peraturan yang ditentukan. Setelah pemasangan  AKDR  ibu  biasanya  sudah diberikan konseling tentang efek samping  apa  saja  yang  mungkin  terjadi selama pemakaian AKDR terutama pada awal pemakaian.
Pada responden yang mengalami efek samping  perdarahan  pervaginam  yang hebat dan tidak teratur didapatkan bahwa sebelum  pemakaian  AKDR  sebagian responden  mengatakan  menstruasinya memang  sudah  banyak,  jadi  pada sebagian responden hal ini tidak menjadi efek samping pemakaian AKDR. Berbeda  jika  responden  sebelumnya mendapatkan  menstruasi  normal  namun setelah  pemakaian  AKDR  pengeluaran darah haidnya menjadi banyak, sehingga dapat menyebabkan pusing, lemas bahkan pingsan. Hal tersebut akan sangat mengganggu.  Namun  hal  ini  dapat ditanggulangi  dengan  menambah  asupan makanan  dan  mengkonsumsi  tablet penambah  darah  agar  efek  samping tersebut bisa sedikit berkurang.
Hubungan Penggunaan
AKDR Dengan  Kejadian  Efek  Samping  Pada Akseptor  AKDR  Di  Desa  Kates Kecamatan Kauman Kabupaten
Tulungagung
Dari  hasil  uji  analisis  menggunakan
Chi  Kuadrat didapatkan  nilai  χ 2 hitung 7,12.  Bila  dibandingkan  dengan  nilai  χ 2
tabel  (α  =  0,05)  didapatkan  5,991  maka χ 2 hitung  >  χ 2 tabel  yang  artinya  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara lama penggunaan AKDR dengan kejadian  efek  samping  pada  akseptor AKDR  di  Desa  Kates  Kecamatan Kauman Kabupaten Tulungagung. Efek  samping  adalah  perubahan sistem,  alat,  dan  fungsi  tubuh  yang timbul  akibat  dari  penggunaan  alat  atau obat  kontrasepsi  dan  tidak  berpengaruh serius  terhadap  klien  (Kamus  Istilah KKB, 2011).
Pemakaian  AKDR  memiliki  banyak keuntungan  dalam  penakaiannya  salah satunya  adalah  AKDR  merupakan  satu- satunya kontrasepsi yang dapat dikontrol oleh  ibu  sendiri  dirumah.  Setelah pemasangan  AKDR  pun  ibu  tidak  perlu mengeluarkan  biaya  tambahan  lagi. AKDR  merupakan  kontrasepsi  yang ekonomis  dan  dapat  dipakai  dalam jangka waktu yang lama. Selain keuntungan, AKDR juga memiliki kerugian  dalam  penggunaannya  sendiri yaitu  munculnya  efek  samping.  Pada awal  pemasangan  ibu  diharapkan  tidak bingung  karena  setelah  pemasangan bidan  sudah  memberikan  konseling pasca-pemasangan AKDR.
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa 52  responden  (66%)  mengalami  efek samping pemakaian AKDR. Dari tabel  6 juga dapat diuraikan bahwa sebanyak 22 responden (28%) mengalami efek samping  berupa  perdarahan  pervaginam yang hebat dan tidak teratur.
Efek  samping  yang  umum  timbul akibat pemakaian AKDR sendiri meliputi amenorea, kejang/kram, perdarahan  vagina  yang  hebat  dan  tidak teratur,  benang  hilang/gangguan  benang, dan  adanya  pengeluaran  cairan  dari vagina  /dicurigai  PRP  (Saifuddin,  2011: MK-87).
Efek  samping  yang  dialami  setiap responden  berbeda  antara  satu  dengan responden  lain.  Mulai  dari  faktor pemakaian  AKDR,  apakah  ibu  masih baru atau sudah lama. Dapat juga dilihat
dari segi umur ibu, semakin tua umur ibu juga  dapat  mempengaruhi  efek  samping yang  terjadi.  Kegiatan  ibu  sehari-hari juga  dapat  memicu  terjadinya  efek samping  seperti  terjadinya  pengeluaran cairan  pervaginam  dapat  disebabkan karena  ibu  memakai  celana  dalam  yang ketat  dan  tidak  menyerap  keringat sehingga daerah kewanitaan ibu  menjadi lembab. Kebanyakan ibu yang
mengalami  perdarahan  pervaginam  yang hebat  dan  tidak  teratur  terjadi  akibat pemasangan AKDR karena ibu mengatakan  bahwa  sebelum  pemakaian
AKDR  setiap  menstruasi  pengeluaran darah  pervaginamnya  normal,  namun setelah  pemakaian  menjadi  lebih  banyak dibanding  setelah  pemakaian.  Disini pengetahuan  ibu  tentang  AKDR  akan sangat membantu agar ibu tidak bingung apabila hal itu terjadi.
Sesuai  dengan  tabel  .2  bahwa  hampir setengah  dari  responden  berpendidikan SMP yaitu 35 responden (44%). Menurut  Nursalam  (2003)  semakin tinggi  tingkat  pengetahuan  seseorang, maka semakin mudah menerima informasi sehingga semakin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Hal ini sesuai dengan  pendapat  Y.B  Mantra  yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003), bahwa pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku sesorang akan pola hidup terutama dalam termotivasi  untuk  sikap  berperan  serta dalam  pembangunan kesehatan (Wawan, 2010:16).
Seperti  yang  dikemukakan  oleh  teori diatas  bahwa  semakin  tinggi  tingkat pengetahuan seseorang maka akan
semakin mudah dalam menerima informasi  yang  didapat.  Informasi  yang didapatkan ibu pasca-pemasangan AKDR merupakan informasi yang masih baru  dan  belum  didapatkan  oleh  ibu sebelumnya.  Jadi  sangat  wajar  apabila hal  ini  mengakibatkan  ibu  memahami informasi  ini  secara  mentah  sehingga ketika  terjadi  efek  samping  pemakaian AKDR  ibu  menganggapnya  biasa  atau bahkan ibu tidak mengetahuinya. Apalagi  untuk  ibu  yang  baru  pertama menggunakan

## SIMPULAN
1. Penggunaan  AKDR  di  Desa  Kates Kecamatan Kauman Kabupaten
Tulungagung  didapatkan  57  responden dengan  lama  penggunaan  >  1  tahun (72%).
2. Kejadian  efek  samping  pada  akseptor AKDR  di  Desa  Kates  Kecamatan
Kauman Kabupaten Tulungagung didapatkan 52 responden (53%)
mengalami  efek  samping  pemakaian AKDR  dan  hampir  setengah  dari responden mengalami perdarahan pervaginam  yang hebat  dan tidak teratur (28%).
3. Dari  uji  analisis  menggunakan Chi Kuadrat didapatkan  hasil  χ 2 hitung  7,12 dan  χ 2 tabel  dengan  α  =  0,05  dan  dk=2 didapatkan nilai χ 2 tabel 5,991. Karena χ 2 hitung  >  χ 2 tabel  maka  H 1 diterima  yang artinya ada hubungan penggunaan AKDR  dengan  kejadian  efek  samping pada  akseptor  AKDR  di  Desa  Kates Kecamatan Kauman Kabupaten Tulungagung.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  Suharsimi.  2013.  Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik.            Jakarta:
Rineka Cipta.
Arum,  D.  N.  Setya  &  Sujiatini,  2009.  Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini. Jogjakarta:
Nuha Medika.
Depdiknas. 2008. Kamus Besar Bahasa Indonesia.  Jakarta  :  Gramedia  Pustaka Utama Everett,  Suzanne.  2007.  Buku  Saku  Kontrasepsi
& Seksual Reproduktif. Jakarta: EGC
Handayani,  Sri.  2010.  Buku  Ajar  Pelayanan Keluarga  Berencana.  Yogyakarta:  Pustaka Rihama
Hatcher,  Robert  A.,  2015.    Serba-Serbi
Kontrasepsi Lengkap dan Praktis. Yogyakarta: Citra Pustaka
Hidayat  Alimul  A.,  2010.  Metode  Penelitian
Kebidanan & Teknik Analisa Data. Jakarta:
Salemba Medika
,2012.  Riset  Keperawatan  Dan Tehnik  Penulisan  Ilmiah.  Jakarta:  Salemba Medika.
Hidayati,  Ratna.  2012.  Metode  Dan  Teknik
Penggunaan  Alat  Kontrasepsi.  Jakarta: Salemba Medika
Judha.  M.  2012.  Teori  Pengukuran  Nyeri  dan Nyeri  Persalinan.  Yogyakarta  :  Nuha Medika
Manuaba,  Ida  Ayu  C.,  2010.  Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan,  dan  KB  untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
Marmi,  2010.  Buku  Ajar  Pelayanan  KB. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Notoatmodjo Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam,  2013.  Konsep  Dan  Penerapan
Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Rahardja, Mugia B. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Volume 6. Nomor 3. Desember
2011. Hal 143.
Saifuddin, 2011. Buku Panduan Praktis
Pelayanan  Kontrasepsi.  Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Setiadi,  2007.  Konsep  Dan  Penelitian  Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sugiyono,  2012.  Statistik  Untuk  Penelitian. Bandung: Alfabeta
Sulistyawati,  Ari.  2011.  Pelayanan  Keluarga Berencana. Jakarta: Salemba Medika
Uliyah,  Mar’atul.  2010.  AWAS  KB!  Panduan Aman  dan  Sehat  Memilih  Alat  KB. Yogyakarta: INSANIA
Varney, H., Kriebs, J. M. & Gegor,  C. L. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta EGC
Wasis,  2008.  Pedoman  Riset  Praktis  Untuk
Profesi Perawat. Jakarta: EGC Wawan Dan Dewi., 2010. Teori Dan
Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,  Dan Prilaku Manusia. Yogyakarta:Nuha Medika.
WHO.  2006.  Ragam  Metode  Kontrasepsi.
Jakarta: EGC
BKKBN. 2011. Kamus Istilah Kependudukan & Keluarga Berencana. Available from:
http://www.bkkbn.go.id/arsip/Documents/P erpustakaan/Kamus%20%Istilah%20KKB.p df [Accessed 25/07/2016]
BKKBN.  2015.  Perhitungan  Alokon  Program KKBPK  Tahun  2015.  Available  from: http://www.bkkbn.go.id/Documents/MATE RI%20KOSI%202014/KOSI%20DEPUTI %20KB%20KR/PERHITUNGAN%20ALO KON%20TAHUN%202015.pdf.  [Accessed 16/04/2016]
Mahdalena  Br  Taringan.  2013.  Pengaruh  Umur, Paritas,  Efek  Samping,  Dan  Dukungan Suami  Terhadap  Kelangsungan  Pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kabanjahe  Tahun  2013. Available from: http://repository.usu.ac.id/handle/12345678
9/46320&sa=U&ved=0ahUKEwjelcuRx7X
OAhUiTI8KWH-
dCd4QFggHMAA&usg=ADQjCNGm5jWr N0VeK34-8n_r2I8PqMWQMA [Acessed 25/07/2016]