## PENGARUH INTERVENSI GIZI SPESIFIK TERHADAP KEJADIAN STUNTING; STUDY LITERATUR REVIEW
Citra Elly Agustina 1 , Rahayu Yuliana Watiningrum 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ar-Rum
2 Politeknik Negeri Madura Prodi D3 Keperawatan Email : citraelly577@gmail.com

## Abstrak
Stunting  saat  ini  merupakan  masalah  kurang  gizi  terbesar  pada  balita  di  Indonesia.  Salah  satu upaya  penurunan  stunting  melalui  intervensi  gizi  spesifik  untuk  mengatasi  penyebab  langsung kejadian  stunting.  Menurut  SSGI  2022  sebanyak  21,6%  balita  stunting.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  kejadian  stunting  belum  mencapai  target  14%  pada  tahun  2024.  Tujuan  dari literature review ini  untuk  mengidentifikasi  intervensi  spesifik  terhadap  kejadian  stunting.  Metode  yang digunakan  kajian  pustaka  ( literature  review )  dari  berbagai  sumber  seperti  PubMed,  Google Scholar,  DOAJ  dan  portal  Garuda  yang  terbit  pada  tahun  2019-2023.  Berdasarkan    kajian  13 artikel  yang  dilakukan review menyatakan  bahwa  intervensi  gizi  spesifik  pada  balita,  remaja putri dan ibu hamil berpengaruh terhadap penurunan  kejadian stunting.  Intervensi gizi spesifik yang  diberikan  selama  1000  HPK  sangat  berpengaruh  dalam  pencegahan  kejadian  stunting. Dengan pendekatan spesifik ini diharapkan penurunan kejadian stunting dapat tejadi.
Kata kunci: gizi spesifik, MPASI, ASI, IMD, pemeriksaan kehamilan, tablet Fe, Stunting

## THE EFFECT OF NUTRITION-SPECIFIC INTERVENTIONS IN THE INCIDENT OF STUNTING; LITERATURE REVIEW

## Abstract
Stunting is currently the biggest malnutrition problems among toddlers in Indonesia. One effort to  reduce  stunting  is  through  nutrition-specific  interventions  to  address  the  direct  causes  of stunting. According to SSGI 2022, 21.6% of toddlers are stunted. This shows that the incidence of  stunting  has  not  reached  the  target  of  14%  by  2024.  The  aim  of  this  literature  review  is  to identify  specific  interventions  for  the  incidence  of  stunting.  The  method    used  is  literature review  from  various  sources  such  as  PubMed,  Google  Scholar,  DOAJ  and  the  Garuda  portal published  in  2019-2023.  Based  on  a  review  of  13  articles,  it  was  stated  that  nutrition-specific interventions  for  toddlers,  adolescent  girls  and  pregnant  women  had  an  effect  on  reducing  the incidence of stunting. Specific nutritional interventions provided during the 1000 HPK are very influential in preventing stunting. With this specific approach, it is hoped that a reduction in the incidence of stunting can occur.
Keywords: nutrition-spesifics,  complementary  breastfeeding,  breastfeeding,  antenatal  care,  Fe tablets, stunting

## Pendahuluan
Meningkatkan  status  gizi  masyarakat merupakan    tujuan  SDGs  yang  diwujudkan dengan mengupayakan berakhirnya permasalahan dengan menghilangkan segala bentuk kelaparan ataupun malnutrisi. Asupan  gizi  yang  tidak  adekuat  akan mempengaruhi  pertumbuhan  fisik  serta perkembangan  pada  anak.  status  gizi merupakan  faktor  yang  berhubungan  dan beresiko  terhadap  kejadian  stunting  pada balita.  Stunting  merupakan  kondisi  gagal tumbuh  yang  terjadi  pada  balita  karena infeksi berulang dan kekurangan gizi kronis terutama pada periode 1000 HPK. 1
Berdasarkan  data  WHO  tahun  2022, presentase  balita  stunting  sebanyak  22,3% atau  148,1  juta  anak.  Upaya  yang  lebih intensif  diperlukan  untuk  mencapai  target global  yaitu  mengurangi  jumlah  anak dengan stunting menjadi 89 juta pada tahun 2030.  Menurut  Riskesdas  2018  balita stunting  sebanyak  30,8%  dan  menurut SSGI 2022 balita stunting sebanyak 21,6%. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kejadian stunting  belum  mencapai  target  14  %  pada tahun 2024. 2,3,4
Stunting merupakan salah satu
permasalahan  gizi  terbesar  pada  balita  di Indonesia. Upaya penurunan stunting terintegrasi dilakukan melalui dua
intervensi,  yaitu  intervensi  gizi  spesifik untuk  mengatasi  penyebab  langsung  dan intervensi  gizi  sensitif  untuk  mengatasi
penyebab  tidak  langsung.  Dalam  mencapai target  penurunan  stunting  Kemenkes  RI melakukan  intervensi  dengan  pendekatan gizi  spesifik.  Intervensi  dapat  dilakukan dengan  ASI  Eksklusif  minimal  6  bulan, pemberian  MPASI  kaya  protein  hewani pada  usia  6-23  bulan,  Balita  dipantau pertumbuhan dan perkembangannya melalui kegiatan Posyandu ataupun penimbangan lainnya setiap bulan, tatalaksana  balita  dengan  masalah  gizi kurang/gagal tumbuh, peningkatan  cakupan dan  perluasan  imunisasi.  Melalui  kegitan penimbangan,  pengukuran  panjang  badan dan  pemantauan  perkembangan  balita  di Posyandu  setiap  bulan,  dapat  mendeteksi adanya weight  faltering ataupun  masalah gizi  yang  terjadi  sehingga  bisa  dilakukan intervensi  lebih  awal  dan  dirujuk  untuk mencegah  terjadinya  kekurangan  gizi  yang berkepanjangan,  stunting  dan  munculnya gizi buruk. 5
Stunting  menyebabkan  organ  tubuh tidak  tumbuh  dan  berkembang  secara optimal. Balita stunting berkontribusi terhadap  1,5  juta  (15%)  kematian  anak balita  di  dunia  dan  menyebabkan  55  juta Disability-Adjusted  Life  Years (DALYs) yaitu  hilangnya  masa  hidup  sehat  setiap tahun.  Penurunan  stunting  memerlukan pendekatan  yang  menyeluruh,  yang  harus dimulai dari pemenuhan prasyarat
pendukung.  Dalam  jangka  pendek,  stunting menyebabkan  gagal  tumbuh,  hambatan
perkembangan  kognitif  dan  motorik,  dan tidak  optimalnya  ukuran  fisik  tubuh  serta gangguan  metabolisme.  Dalam  jangka panjang,  stunting  dapat  menyebabkan menurunnya kapasitas
intelektual.
Gangguan struktur dan fungsi saraf dan sel- sel  otak  yang  bersifat  permanen  dan menyebabkan penurunan kemampuan menyerap  pelajaran  di  usia  sekolah  yang akan  berpengaruh  pada  produktivitasnya saat  dewasa.  Selain  itu,  kekurangan  gizi juga  menyebabkan  gangguan  pertumbuhan (pendek  dan  atau  kurus)  dan  meningkatkan risiko  penyakit  tidak  menular  seperti diabetes melitus, hipertensi, jantung kroner, dan stroke. 6
Tingginya  beban  masalah  stunting  di Indonesia  dengan  prevalensi  yang  masih tinggi  dan  risiko  dampak  jangka  panjang yang  dapat  memengaruhi  kualitas  sumber daya  manusia  Indonesia,  menjadi  latar belakang  sangat  diperlukannya  dalam
melaksanakan intervensi gizi spesifik untuk mencegah kejadian stunting di Indonesia. 7

## Metode
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  kajian  pustaka  ( literature  review ). Database  yang  digunakan  dalam  proses pencarian  literatur  yaitu  PubMed,  Google Scholar, DOAJ dan portal Garuda. Literatur yang  digunakan  yaitu  literatur  yang  terbit pada  rentang  waktu  tahun  2019-2023. Pencarian  menggunakan  kata  kunci  ( Key words )  intervensi  gizi  spesifik  ( spesific nutrition  interventions ),  stunting.  Jika artikel  yang  diperoleh  masih  kurang  maka dicari  artikel  yang  berkaitan  dengan program-program    pada  intervensi  gizi spesifik yang berkontribusi dalam penurunan  kejadian stunting yang meliputi IMD,  ASI  Eksklusif,  MPASI,  Imunisasi, Tablet Fe, ANC. Artikel yang dapat diakses fulltext dalam bentuk Pdf. 8 Hasil No Judul Artikel Jurnal/ Terbit Metode, Lokasi Tujuan, Hasil 1 Childhood stunting in Thailand:  when prolonged breastfeeding interacts with household poverty Jurnal: BMC Pediatriss 18; 395 Tahun 2019 Metode: Penelitian ini didapatkan dari data Multiple Indicator  Cluster Servey  Round  4 (MICS4) yang dilakukan di Thailand.  Terdiri dari  tiga  analisis yaitu statistik deskriptif, Chi- Square, Multivariabel regresi. Lokasi: Thailand Tujuan: untuk menilai faktor-faktor yang berkontribusi terhadap stunting pada Balita di Thailand Hasil: Anak  yang  lahir  kecil berhubungan  positif  dengan kejadian  stunting,  keluarga ekonomi mampu kemungkinan  stunting  lebih kecil.  Sedangkan  hubungan antara  durasi  menyusui  dan tingkat ekonomi dengan stunting,  yaitu  kemungkinan stunting  pada  anak  yang mendapat  ASI  lebih  dari  12 bulan dengan ekonomi miskin. 2 Breastfeeding, feeding practices and stunting in indigenous Ecuadorians under  2  years  of age International Breastfeeding Journal 17,19 Tahun 2022 Metode: Cross sectional study Lokasi: anak usia kurang dari 2 tahun di Ekuador
Tujuan: untuk  menganalisis prevalensi  ASI,  MPASI  serta mengetahui  hubungan  dan kejadian  stunting  pada  anak usia kurang dari dua tahun
Hasil: Terdapat 26,8 % anak dengan stunting, Stunting lebih banyak dipedesaan,  pada  keluarga
miskin.  Presentase  MPASI kurang terjadi pada ibu miskin, remaja dan pendidikan rendah. Anak yang tidak menerima makanan  cukup    memiliki resiko  3,28  kali    lebih  tinggi mengalami  stunting.  Anak- anak usia 19-23 bulan mengkonsumsi makanan kaya zat besi memiliki resiko lebih rendah 0,04 kali. 3 Priorities for intervention  of childhood stunting in norteastern Ethiopia: A matched case- control study PLOS ONE Journal 0239255 Tahun 2020 Metode: Penelitian case- control berbasis komunitas Lokasi: Ethiopia bagian timur laut Tujuan: untuk  menyelidiki prioritas intervensi untuk pencegahan  stunting  anak usia  6-59  bulan  di  Kota Kemissie, Ethiopia Hasil: status gizi ibu, prioritas makanan, lama pemberian ASI eksklusif, tidak  ada  asupan  daging  dan diare yang berulang merupakan  faktor  penentu utama  stunting  pada  anak- anak berusia 6–59 bulan. 4 Influence  of  the Suchana intervention  on exclusive breastfeeding and stunting among  children aged  under  6 months  in  the sylhet  region  of Bangladesh Maternal & Child Nutrition Tahun 2023 Metode: Pengumpulan data awal dan akhir evaluasi Suchana dengan analisis regresi
logistik
Lokasi: Ibu dan aak kurang dari 6 bulan di wilayah Sylhet, Bangladesh Tujuan: Untuk menguji pengaruh  intervensi  Suchana yang lebih luas untuk meningkatkan derajad kesehatan  ibu  dan  anak  pada keluarga miskin Hasil: Prevalensi Breastfeeding (BF) meningkat 64-85% pada akhir intervensi, dengan kelompok intervensi memiliki peluang Exclusive Breastfeeding (EBF) 2,25 kali dibanding  kelompok  kontrol. Prevalensi stunting berkurang 4%  pada  akhir  kelompok intervensi,  namun  tidak  ada hubungan  signifikan  stunting dengan  intervensi.    Analisis interaksi menunjukkan signifikan menurunkan prevalensi stunting pada anak EBF  di  kedua  intervensi. Intervensi  Suchana  memiliki dampak  positif  terhadap  EBF dan  mengurangi  stunting  di wilayah ini.
5 Analisis  sistem implementasi kebijakan program pemberian Tablet  Fe  pada remaja  putri  di sekolah  sebagai upaya pencegahan stunting di Kabupaten  Toba tahun 2023 Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi Vol. 6 No.1 Tahun 2023 Metode: penelitian kualitatif dengan desain Fenomologi Lokasi : Sekolah di Kabupaten Toba Tujuan: untuk  menganalisis sistem  implementasi  program peberian    tablet  Fe  dalm upaya pencegahan stunting Hasil: Sistem  implementasi program (Planning, Actuating dan controlling) berjalan dengan  sangat  baik  dan  jelas. Cakupan program menunjukkan adanya penurunan prevalensi stunting dari tahun sebelumnya sebesar 26,92%. Program melalui  pemberian  tablet  Fe pada  remaja  putri  di  sekolah berhasil menekan angka stunting 6 Pengaruh Edukasi  Media Booklet  Tablet Fe  Pada  remaja putri sebagai upaya mencegah stunting Journal of Innovation Research and Knowledge Vol. 3 No. 2 Tahun 2023 Metode: Deskriptif analitik, pendekatan cross sectional dengan uji Wilcoxon Lokasi:Wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru Kalimantan Selatan Tujuan: untuk  mengetahui pengaruh edukasi media booklet tablet Fe pada remaja putri sebagai upaya mencegah stunting Hasil: Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebelum diberikan  edukasi  booklet tentang tablet Fe, pengetahuan remaja putri memiliki nilai rata-rata 39,37. Setelah  diberikan  edukasi nilai rata-rata meningkat menjadi  77,54.  Dengan  uji Wilcoxon nilai signifikan pengetahuan  remaja  p    value 0,000 yaitu p < 0,05, sehingga ada pengaruh edukasi media booklet terhadap  pengetahuan  remaja tentang tablet Fe. 7 Gambaran Penerapan  1000 HPK pada penderita stunting di wilayah kerja Puskesmas  Sasi Kabupaten Timur Tengah Utara Tahun 2020 Jurnal PAZIH_PERG IZI PANGAN DPD NTT Vol. 12 No. 1 Tahun 2023 Metode: Penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif Lokasi: Puskesmas Sasi kabupaten TTU Tujuan: Untuk  mengetahui gambaran  penerapan  1000 HPK pada penderita stunting Hasil: Dari  80  responden menunjukkan  bahwa  dalam penerapan 1000 HPK sebagian besar responden tidak  patuh  mengkonsumsi tablet  Fe  (78,75%),  tidak melakukan  IMD (70%), tidak ASI Eksklusif (56,25%), Tidak  MPASI  tepat  waktu (56,25%),  tidak  aktif  dalam posyandu (11,2%), tidak
imunisasi dasar lengkap (2,5%), dan sanitasi lingkungan  buruk  (12,2%), tidak  memiliki  JKN  (82,5%). Dari  hasil  penelitian  tersebut diketahui  penerapan  1000 HPK  belum  berjalan  secara optimal yang berakibat banyaknya  balita  mengalami stunting 8 Cegah  stunting dengan sosialisasi bahaya  stunting dan perencanaan kehamilan  serta rutin pemeriksaan kehamilan    di posyandu Jurnal Aplikasi Riset kepada Masyarakat Vol. 3 No. 1 Tahun 2022 Metode: Sosialisasi da penyuluhan Lokasi: Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII, Koto Kampar Tujuan: untuk mengetahui pencegahan stunting pada ibu hamil Hasil: Penyuluhan perencanaan  kehamilan  dan rutin  pemeriksaan  kehamilan terlaksana  100%,  ibu  hami rutin memeriksakan kehamilan  setiap  bulannya dan memahami bahaya stunting 9 Pendampingan ibu hamil kekurangan energi kronik untuk penurunan angka  stunting pada masa pandemi  covid- 19 di Kota Semarang JPM Wikrama Parahita Vo. 6 No. 1 Tahun 2022 Metode: Edukasi gizi dan kesehatan ibu hamil, konseling gizi, pendampingan ibu hamil, evaluasi Lokasi: 37 wilayah puskesmas di Kota Semarang Tujuan: Melakukan pendampingan ibu hamil dengan KEK untuk meningkatkan derajat kesehatan  dan  gizi  optimal pada ibu hamil KEK Hasil: Hasil program menunjukkan pengetahuan dan  sikap  ibu  hamil  terkait gizi  dan  kesehatan  sebagian besar  termasuk  baik.  85,29% ibu  hamil  telah  melakukan pemeriksaan ANC rutin minimal  4x  selama  hamil, 85,29 % ibu hamil mengkonsumsi makanan sesuai  prinsip  gizi,  akan tetapi  55,69%  ibu  hamil mengalami  mual  dan  munta sehingga  mengurangi  nafsu makan dan cenderung melewatkan  makanan  besar dan camilan. 10 Kajian  Stunting pada Anak Balita ditinjau dari  pemberian ASI  Eksklusif, MPASI dan status  imunisasi di Kelurahan Jurnal Maternitas Kebidanan Vol. 8, No. 2 Tahun 2023 Metode: Jenis penelitian case control Lokasi: Kelurahan Alak Kota Kupang Tujuan: Untuk mengkaji kejadian  stunting  pada  anak balita  ditinjau  dari  pemberian ASI  Eksklusif,  MPASI  dan status imunisasi Hasil: proporsi  balita  yang tidak  diberi  ASI  Eksklusif lebih  banyak  pada  kelompok
Alak Kota Kupang kasus  (stunting)  dengan  nilai OR 8, Balita dengan pemberian  MPASI  baik  lebih banyak pada kelompok kontrol  (tidak  stunting)  77,1 %  dengan  nilai  OR  6,469, balita dengan status imunisasi tidak  lengkap  lebih  banyak pada kelompok kasus (stunting)  8,6%  dengan  nilai p  value=  0,607  yang  artinya tidak  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  kejadian stunting dengan status imunisasi. 11 Kajian  stunting pada  anak  balita ditinjau dari pemberian  ASI Eksklusif, MPASI, status imunisasi dan karakteristik keluarga di Kota Banda Aceh Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol. 6 No. 2 Tahun 2019 Metode: Penelitian kuantitatif dengan rancangan case control study Lokasi: Wilayah Puskesmas Banda Raya, Meuraxa Kota Banda Aceh Tujuan: untuk mengkaji kejadian  stuntingpada  balita ditinjau  dari  pemberian  ASI Eksklusif, MPASI, status imunisasi  dan  karakteristik keluarga Hasil: Hasil penelitian diperoleh  kejadian  stunting pada balita disebabkan rendahnya pendapatan keluarga( p =0,026;  OR=3,1), tidak  diberikan  ASI  eksklusif ( p =0,002; OR=4,2), pemberian  MPASI  kurang baik  ( p =0,007;OR=3,4),  serta imunisasi tidak lengkap ( p =0,040;  OR=3,5).  Analisis multivariat didapatkan pemberian ASI tidak eksklusif sangat dominan menyebabkan balita mengalami  stunting  dengan OR=4,9 12 Upaya pencegahan  dan penanggulangan stunting pada balita di wilayah kerja  puskesmas Tilongkabila Jurnal Ilmu Kesehatan  dan Gizi (JIG) Vol.1 No.1 Tahun 2023 Metode: Metode Kuantitatif deskriptif Lokasi: Wilayah kerja  Puskesmas Tilongkabila Tujuan: Untuk  mengetahui gambaran    upaya  pencegahan dan  penanggulangan  stunting pada  balita  di  puskesmas Tilongkabila
Hasil: Upaya  pencegahan stunting terbanyak yaitu pencegahan  cukup  sebesar 36,44%,  dengan  data  52,5% ibu  melakukan  IMD,  56,6% balita ASI eksklusif, imunisasi  lengkap  sebanyak 61,6%. Upaya penanggulangan terbanyak
yaitu  penanggulangan  baik sebanyak  79,8%  dengan  data balita  dengan  PMT  sebesar 87,9%,  Balita  dengan  susu 83,8%,  balita  dengan  beras vortifit 82,8% 13 Evaluasi penatalaksanaan gizi balita stunting di wilayah kerja Puskesmas Sirampog Unnes Journal of Public Health Vol. 6 No. 3 Tahun 2019 Metode: Penelitian Kualitatif Lokasi: Puskesmas Sirampog Kabupaten Brebes
Tujuan: untuk mengevaluasi penatalaksanaan  status  gizi balita  stunting  dengan  unsur input, proses dan output. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan pada tahap input  yaitu  tenaga  kesehatan yang terlibat masih memerlukan tambahan, belum  ada  tenaga  gizi.  Pada tahap proses sebagian program  terlaksana  dengan baik yaitu program sehat bagi wanita  hamil,  pemberian  ASI Eksklusif, pemantauan tumbuh  kembang,  pemberian makanan tambahan, pemberian  vitamin  A  kecuali program  pemberian  taburia. Pada  tahap  output  cakupan prevalensi  stunting  sebesar 16,74%, lebih kecil dari tahun sebelumnya

## Pembahasan
Keseluruhan  literatur  yang  dikaji sebanyak 13 artikel dengan tema intervensi- intervesi  gizi  spesifik  terhadap  kejadian stunting.  Intervensi  gizi  spesifik  ini  dibagi menjadi 2 kelompok artikel yaitu kelompok intervensi  pada  bayi-balita  dan  intervensi pada remaja putri dan ibu hamil.  Intervensi gizi  spesifik  pada  bayi-balita  mengkaji  3 artikel dari jurnal internasional dan 4 jurnal nasional,  seluruhnya  menyatakan  bahwa intervensi gizi spesifik pada balita berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting. Intervensi  setelah  lahir  dilakukan  dengan kegiatan:  Inisiasi  menyusui  dini  (IMD). ASI  Eksklusif,  pemberian  MPASI  kaya protein  hewani  pada  usia  6-23  bulan, pemantauan tumbuh kembang balita melalui  kegiatan  posyandu  setiap  bulan, tatalaksana  balita  dengan  masalah  gizi kurang/ gagal tumbuh, peningkatan cakupan dan perluasan imunisasi.
Intervensi gizi dengan Inisiasi
menyusui  dini  (IMD)  merupakan  praktik pemberian  ASI  paling  awal  pada  bayi  baru lahir.  IMD  yang  terlambat  dan  tidak adekuat  akan  menghambat  pertumbuhan dan  perkembangan  bayi.  ASI  Eksklusif merupakan intervensi prioritas selama 1000 HPK  dalam  upaya  pencegahan  sunting. Pasokan  ASI  yang  tidak  adekuat  atau perlekatan  yang  tidak  efektif,  penghentian Asi  terlalu  dini,  gangguan  mekanik  dalam menyusu menyebabkan gangguan pertumbuhan  anak.  Promosi  dan  konseling menyusui sangat dibutuhkan pada ibu bayi- balita.  MPASI  dengan  kualitas  makanan yang  rendah,  kalori  rendah  serta  sumber protein hewani rendah dapat  menyebabkan pertumbuhan  balita  terlambat.  Imunisasi dasar  yang  tidak  lengkap  memiliki  resiko anak  terkena  infeksi  penyakit.  Pemantauan pertumbuhan  balita  melalui  penimbangan dan pengukuran panjang badan di posyandu
setiap  bulan  dapat  mendeteksi  adanya weight  faltering sehingga  dapat  dilakukan intervensi  lebih  awal  dan  mencegah stunting  dan  munculnya  gizi  buruk.  Status kesehatan  balita  mempengaruhi  terjadinya stunting  pada  balita.  Infeksi  klinis  dan subklinis  pada  balita  yang  paling  sering mempengaruhi  kejadian  stunting  yaitu diare, infeksi saluran nafas dan kecacingan, Diare  merupakan  salah  satu  penyakit  yang sering  terjadi  pada  anak  dan  berhubungan dengan  sanitasi  dan  higiene  yang  buruk. Dari hasil penelitian  menunjukkan proporsi stunting adalah 25% pada anak usia kurang dari dua tahun dengan episode diare ≥5 kali dan  proporsi  kejadian  stunting  meningkat sejalan  dengan  peningkatan  jumlah  episode diare.  Kejadian  stunting  pada  infeksi patogen  spesifik  penyebab  diare  juga meningkatkan  kebutuhan  nutrisi  karena inflamasi kronis disertai kehilangan berbagai zat gizi mikro sehingga menghambat  pertumbuhan.  Penyebab  diare yang  diteliti  berhubungan  dengan  stunting antara lain adalah Cryptosporidium,
Campylobacter, dan Shigella. Infeksi
Cryptosporidium  baik  simtomatik  maupun asimtomatik  menunjukkan  2,69  kali  (aOR 2,69  95%  IK:  1,17-6,15)  lebih  sering  pada anak stunting. 6 Kelompok intervensi gizi spesifik pada remaja  putri  dan  ibu  mengkaji  1  arikel jurnal  internasional  dan  5  artikel    jurnal nasional,  seluruhnya  menyatakan  adanya pengaruh antara gizi spesifik remaja dan ibu terhadap  kejadian  stunting.  Intervensi  gizi pada  remaja  dan  ibu  meliputi  konsumsi tablet  Fe  pada  remaja  dan  ibu  hamil, Pemeriksaan kehamilan (ANC) secara rutin, ibu  hamil  KEK  mendapatkan  tambahan asupan  gizi.  Anemia  masih  menjadi masalah  remaja  putri  saat  ini,  suplementasi tablet  tambah  darah  yang  diminum  setiap minggu  oleh  remaja  putri  ini  menjadi  salah satu intervensi prioritas yang harus dilakukan  di  sekolah-sekolah.  Pemeriksaan kehamilan  sebanyak  6  kali  (2  kali  dengan dokter  termasuk  USG)  sangat  diperlukan oleh ibu hamil. Intervensi prioritas pada ibu hamil  dalam  pencegahan  stunting  yaitu dengan pemberian makanan tambahan pada ibu  hamil  dari  kelompok  miskin/  KEK, serta  suplementasi  tablet  tambah  darah.
Intervensi ini didukung
dengan suplementasi  kalsium  dan  pemeriksaan rutin bagi ibu hamil. 6,9,10 Stunting merupakan perawakan pendek  atau  sangat  pendek  menurut  usia yang  kurang  dari  --2  SD  pada  kurva pertumbuhan WHO, disebabkan kekurangan  gizi  kronik  yang  berhubungan dengan status sosioekonomi rendah, asupan nutrisi  dan  kesehatan  ibu  yang  buruk, riwayat sakit berulang dan praktik pemberian makan pada bayi dan anak yang tidak tepat. Stunting menyebabkan hambatan dalam mencapai potensi fisik dan kognitif  anak.  Anak  stunting  berisiko mengalami  peningkatan  morbiditas  dan mortalitas,  penurunan  kekebalan  sistem imun  dan  peningkatan  risiko  infeksi.  Efek jangka  panjang  menyebabkan  kegagalan seorang anak mencapai potensi kognitif dan kemampuan fisiknya, sehingga akan memengaruhi  kapasitas  kerja  dan  status sosial  ekonomi  di  masa  depan.  Selain  itu, pada  anak  stunting  akan  terjadi  penurunan oksidasi  lemak  sehingga  rentan  mengalami akumulasi  lemak  sentral  dan  resistensi insulin.  Hal  ini  menyebabkan  risiko  lebih tinggi  untuk  mengalami  penyakit-penyakit degeneratif  seperti  diabetes,  hipertensi, dislipidemia,  serta  fungsi  reproduksi  yang terganggu pada masa dewasa. 9,10
Dengan  pendekatan  intervensi  gizi spesifik  diharapkan  penurunan  stunting dapat terjadi. Pendekatan spesifik dilakukan untk  melihat  faktor  resiko  kemungkinan stunting dikemudian hari. Penguatan intervensi spesifik dalam percepatan penurunan  stunting  menjadi  14%  pada tahun 2024 akan dapat dicapai.

## Simpulan
Berdasarkan  kajian  13  artikel  dari jurnal  nasional  maupun  internasional, intervensi  gizi  spesifik  yang  diberikan selama 1000 HPK pada bayi, balita, remaja putri,  calon  pengantin,  ibu  hamil  dan  ibu melahirkan  sangat  berpengaruh  dalam pencegahan  kejadian  stunting.  Dengan pendekatan spesifik ini diharapkan penurunan kejadian stunting dapat tejadi.

## Daftar Pustaka
1. Alisjahbana, Murniningtyas. Tujuan Pembengunan Berkelanjutan Di Indonesia.
UNPAD Press: Bandung. 2018.
2. WHO.  Prevalence  of  stunting  among  children under 5 years of age. World Health Organization; 2020.
3. Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018.  Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan: Jakarta. 2019.
4. Kemenkes RI. Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI)  2022.  Badan  Kebijakan  Pengembangan Kesehatan: Jakarta. 2023.
5. Kementerian Kesehatan RI. Biro Komunikasi dan Pelayanan Publik. Kemenkes RI: Jakarta. 2023
6. Kementerian  Perencanaan  dan  Pembangunan Nasional. Pedoman Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stuntinga Teritegrasi. Jakarta:
Kementerian  PPN. 2018
7. Kepmenkes  RI.  Pedoman  Nasional  Pelayanan kedokteran  Tata  Laksana  Stunting.  Jakarta: Kemenkes RI. 2022
8. Notoadmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2011.
9. Ty  Beal  et  al.  A  review  of  child  stunting determinants  in  Indonesia.  Maternal  &  Child Nutrition. 2018
10. Betzabe  Tello  et  al.  Breastfeeding,  feeding practices and stunting  in indigenous  Ecuadorians under 2  years  of age.  International Breastfeeding journal. 2022.