## ANALISIS RISIKO KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA PADA PETUGAS KESEHATAN INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT AKADEMIK UGM
Oktaviana Zahratul Putri 1 , Tengku Mohamed Ariff Bin Raja Hussin 2 , Heru Subaris Kasjono 3
1,2 Institute for Comunity Development and Quality Of Life, University Sultan Zainal Abidin, Kampus Gong Badak 21300 Terengganu, Malaysia.
Email: 1 oktavianazahraa@gmail.com, 2 tg_mariff@unisza.edu.my
3 Politeknik Kesehatan Negeri Yogyakarta, Jl. Tata Bumi No. 3, Banyuraden, Gamping. Email: 3 kherusubaris@gmail.com

## ABSTRAK
Undang -undang No.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 7 ayat 1, bahwa salah satu persyaratan Rumah Sakit adalah harus memenuhi unsur  keselamatan  dan  kesehatan  kerja. Laporan National  Safety
Council ( NSC ) tahun 1988 menunjukkan terjadinya kecelakaan di RS 41% lebih besar dari pekerja di industri lain. Kasus yang sering terjadi di  antaranya  tertusuk  jarum  atau needle  stick  injury ( NSI ),  terkilir, sakit  pinggang,  tergores/terpotong,  luka  bakar,  penyakit  dan  infeksi. Salah  satu  upaya  pencegahan  terjadinya  kecelakaan  kerja  adalah dengan  melakukan  analisis  risiko.  Tujuan  dari  studi  adalah  untuk melakukan  analisis  risiko  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  petugas kesehatan dan administrasi di Rumah Sakit Akademik UGM. Metode yang  digunakan  yaitu  observasi  dan  wawancara  kepada  petugas instalasi  gawat  darurat,  membuat job  hazard analisis,  kemudian dilakukan analisis risiko dengan pendekatan AS/NZS 4360: 2004 dan menilai  dengan  tabel  W.T.Fine.  Hasil  studi  menunjukkan  bahwa faktor  bahaya  di  instalasi  gawat  darurat  terdiri  dari  bahaya  fisik, biologi,  ergonomi,  perilaku,  dan  psikologis.  Faktor  bahaya  fisik merupakan  yang  dominan  yaitu  jarum  suntik  (benda  tajam)  yang berdampak luka tusuk dan tertular penyakit menular dari pasien. Nilai risiko  tertinggi  bahaya  fisik  dan  biologi  pada  proses  pekerjaan pemasangan  infus  pada  pasien  sebesar  150  (tinggi)  mengharuskan adanya  perbaikan  secara  teknis.  Nilai  risiko  ini  didapatkan  apabila telah melakukan rekomendasi pengendalian dari peneliti.
Kata kunci : Analisis risiko, AS/NZS 4360, rumah sakit

## ABSTRACT
Law No.44 of 2009 on Hospital Article 7 paragraph 1, that one of the requirements  of  the  Hospital  is  occupational  safety  and  health.  The National Safety Council (NSC) report of 1988 showed an accident in hospitals 41% larger than workers in other industries. Common cases include needle stick injury or needle stick injury (NSI), sprains, back pain,  scratches/cuts,  burns,  disease,  and  infection.  One  of  the preventions of work accident is by doing risk analysis. The purpose of
the  study  was  to  analyze  the  occupational  health  and  safety  risk  of health and administration personnel at UGM Academic Hospital. The method used was observation and interview to emergency department officer,  make  job  hazard  analysis,  then  do  risk  analysis  with  the approach  of  AS  /  NZS  4360:  2004  and  assess  with  table  W.T.Fine. The results indicated that hazard factors in the emergency department were  physical,  biological,  ergonomic,  behavioral,  and  psychological hazards.  The  physical  hazard  factors  were  the  dominant  of  the hypodermic  needle  (sharps)  that  impact  puncture  wounds  and contracting infectious diseases from patients. The highest risk value of physical and biological hazards was in the infusion process in patients, ie  150  (high  category),  which  requires  technical  improvement.  This risk value was obtained if it has done the recommendation of control from the researcher.
Keywords: Risk analysis, AS/NZS 4360, hospital

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  institusi pelayanan  kesehatan  yang  kompleks, padat  profesi  dan padat  modal. Pelayanan rumah  sakit  menyangkut  berbagai  fungsi pelayanan, pendidikan, penelitian dan juga mencakup  berbagai  tindakan  maupun disiplin  medis.  Rumah  Sakit  adalah tempat  kerja  yang  memiliki  potensi terhadap  terjadinya  kecelakaan  kerja. Bahan mudah terbakar, gas medik, radiasi pengion,  dan  bahan  kimia  merupakan potensi  bahaya  yang  memiliki  risiko kecelakaan kerja. Oleh karena itu, Rumah Sakit  membutuhkan  perhatian  khusus terhadap  keselamatan  dan  kesehatan pasien,  staf  dan  umum  (Sadaghiani,  2001 dalam Omrani dkk., 2015).
Undang-undang  No.44  Tahun  2009 tentang  Rumah  Sakit  pasal  7  ayat  1, bahwa  "Rumah  Sakit  harus  memenuhi persyaratan  lokasi,  bangunan,  prasarana, sumber  daya  manusia,  kefarmasian,  dan peralatan", persyaratan-persyaratan tersebut  salah  satunya  harus  memenuhi unsur  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja di  dalamnya.  Rumah  Sakit  yang  tidak memenuhi persyaratan-persyaratan tersebut  tidak  diberikan  izin  mendirikan, dicabut  atau  tidak  diperpanjang  izin
operasional  Rumah  Sakit  (pasal  17) (MENKES RI, 2009).
Keselamatan  dan  kesehatan  kerja bertujuan melindungi pekerja atas keselamatannya  agar  dapat  meningkatkan produktifitas  nasional.  Menjamin  semua pekerja  yang  berada  di  tempat  kerja menggunakan  serta  merawat  sumber produksi secara aman dan efisien (MENKES, 2009). Hasil laporan National Safety Council ( NSC )  tahun  1988  menunjukkan bahwa  terjadinya kecelakaan  di  RS  41% lebih  besar  dari  pekerja  di  industri  lain. Kasus  yang  sering  terjadi  di  antaranya tertusuk  jarum  atau needle  stick  injury ( NSI ), terkilir, sakit pinggang, tergores/terpotong,  luka  bakar,  penyakit infeksi dan lain-lain (Kemenkes, 2007).
Risk  Management  Standard  AS/NZS 4360:2004 menyatakan  bahwa  analisis risiko bersifat pencegahan terhadap terjadinya  kerugian  maupun accident . Mengelola  risiko  harus  dilakukan  secara berurutan langkah-langkahnya yang nantinya  bertujuan  untuk  membantu dalam  pengambilan  keputusan  yang  lebih baik  dengan  melihat  risiko  dan  dampak yang kemungkinan ditimbulkan.
Instalasi  gawat  darurat  merupakan pelayanan  yang  memerlukan  pelayanan
segera, yaitu cepat, tepat dan cermat untuk mencegah kematian dan kecacatan (Kemenkes, 2016). Instalasi gawat darurat rumah  sakit  akademik  UGM  memiliki kejadian kecelakaan terbanyak bila dibandingkan  dengan  unit  kerja  lain. Kasus  kecelakaan  di  Instalasi  Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Akademik  UGM sebanyak  9  orang  dengan  4  jenis  proses pekerjaan  atau  tindakan.  Sebagai  Rumah
Sakit yang menerapkan peduli
keselamatan  dan  kesehatan  kerja  petugas kesehatan  maupun  administrasi,  peneliti tertarik  untuk  mengambil  tema  Analisis Risiko  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja Pada  Petugas  Kesehatan  Instalasi  Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Akademik  UGM dengan  pendekatan  AS/NZS  dan  tabel penilaian W.T.Fine.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode pendekatan  AS/NZS  4360:2004  Tentang
Risk  Management dengan  tabel  penilaian risiko W.T.Fine. Lokasi penelitian dilakukan  di  Rumah  Sakit  Akademik UGM  Yogyakarta.  Waktu  pelaksanaan penelitian  pengambilan  sampel  dan  data pada  bulan  Maret  sampai  Juli  2017. Informan  dari  penelitian  ini  adalah petugas  kesehatan  di  Instalasi  Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Akademik  UGM. Data primer diambil dengan cara observasi  dan  wawancara  kepada  petugas kesehatan  instalasi  gawat  darurat  Rumah Sakit.  Validasi  data  dilakukan  kepada petugas instalasi Keselamatan dan Kesehatan  Kerja  RSA  UGM.  Data sekunder diambil dari rekap data kecelakaan  yang  pernah  terjadi  di  RSA UGM. Pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  observasi  dan  wawancara kemudian  dihitung  menggunakan  analisis semi-kuanitatif  sesuai  dengan  metode AS/NZS  4360:2004  dan  penilaian  risiko W.T.Fine.  dan  menentukan  tingkat  risiko menggunakan Tabel 1.
Tabel 1. Penentuan Tingkat Risiko Tingkat risiko Kategori Tindakan > 350 Sangat tinggi Aktifitas dihentikan sampai risiko bisa dikurangi hingga mencapai batasan yang dibolehkan atau diterima 180 – 350 Prioritas 1 Perlu pengendalian sesegera mungkin 70 – 180 Tinggi Mengharuskan adanya perbaikan secara teknis 20 – 70 Prioritas 3 Perlu diawasi dan diperhatikan secara berkesinambungan < 20 diterima Intensitas yang menimbulkan risiko dikurangi seminimal mungkin
Penilaian  risiko  dengan  metode AS/NZS  4360  dilakukan  dengan  menilai risiko  yang  ada.  Pada  tahap  awal menggunakan  job  hazard  analisis  dari observasi dan wawancara. Penilaian risiko pekerjaan  menggunakan  Tabel  W.T.Fine setelah dilakukan analisis risiko pekerjaan. Nilai  risiko Basic  Risk yaitu  nilai risiko tanpa mempertimbangkan pengendalian yang sudah dilakukan rumah sakit. Existing  risk yaitu  nilai  risiko  yang mempertimbangkan  pengendalian  yang sudah  dilakukan  rumah  sakit. Residual Risk yaitu nilai risiko yang mempertimbangkan rekomendasi pengendalian  dari  peneliti.  Nilai  tingkat
risiko didapatkan dari perkalian
consequences,  Exposure dan Likelihood yang terdapat dalam tabel W.T.Fine.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah  Sakit  Akademik  UGM  khususnya di  Instalasi  Gawat  Darurat.  Rumah  Sakit UGM memiliki 36 kasus kecelakaan kerja pada  periode  Januari  2015  -  Juli  2017.
Kasus kecelakaan kerja terbanyak terdapat di  Instalasi  Gawat  Darurat.  Jumlah  kasus kecelakaan  di  Instalasi  Gawat  Darurat sebanyak 9 kasus kecelakaan.
Kasus kecelakaan yang berkaitan dengan  proses  pekerjaan  di  Instalasi Gawat Darurat
Kasus  kecelakaan  yang  terdapat pada  instalasi  gawat  darurat  rumah  sakit disajikan di dalam Tabel 2.
Tabel 2. Kasus Kecelakaan Yang Berkaitan dengan Proses Pekerjaan Di Instalasi Gawat
Darurat Jenis Proses Pekerjaan Jumlah kasus (orang) Persentase (%) Proses pengambilan sampel darah 2 22,2 Pemasangan infus pasien 3 33,4 Perjalanan pergi atau pulang kerja 1 11,1 Injeksi obat pada pasien 2 22,2 Proses menjahit luka 1 11,1 Jumlah 9 100 Jenis pekerjaan yang pernah mengalami  kecelakaan  di  instalasi  gawat darurat  meliputi  proses  pengambilan sampel  darah,  pemasangan  infus  pasien, perjalanan pergi dan pulang kerja
(kecelakaan lalulintas), proses injeksi obat kepada  pasien  dan  proses  penjahitan  luka pada  pasien.  Proses  pekerjaan  yang
mengalami  kecelakaan  terbanyak  yaitu proses pemasangan infus yaitu sebanyak 3 kasus (33,4%)  dari 9 kasus.
Penilaian Risiko dengan metode AS/NZS  4360:2004  Proses  Pekerjaan Pengambilan Sampel Darah pada pasien Tabel 3. Pengendalian Risiko Pekerjaan Pengambilan Sampel Darah Jenis pekerjaan Bahaya dan Dampak Pengendalian  yang  ada di Rumah Sakit Rekomendasi pengendalian dari Peneliti Mengambil darah pasien Fisik    menggunakan jarum  suntik  dan  luka tusuk jarum suntik Alat  Pelindung  Diri  dan Standar Prosedur Operasional (SPO). 1. Tidak melakukan pengambilan  sampel  sendiri, harus menambah personil 2. Melakukan  tindakan  sesuai SPO. Biologi kontak dengan  darah  pasien dan  tertular  penyakit menular (Hepatitis, HIV dan AIDS) Alat  Pelindung  Diri  dan Standar Prosedur Operasional 1. Selalu  menyertakan safety  box saat melakukan tindakan 2. Menghilangkan tahap recapping  pada  SPO  di  ganti dengan  langsung  membuang jarum ke dalam Safety box Perilaku, tidak menggunakan    APD dan  luka  tusuk  dan mudah tertular Alat Pelindung Diri (APD) dan Standar Prosedur Operasional 1. Memberikan  sosialisai  dampak dari tidak menggunakan APD 2. Mewajibkan  semua  petugas medis  memahami  dan  mentaati
Jenis pekerjaan Bahaya dan Dampak Pengendalian  yang  ada di Rumah Sakit Rekomendasi pengendalian dari Peneliti penyakit menular Hepatitis,  AIDS,  dan HIV tahap-tahap pekerjaan yang ada di SPO Ergonomi membungkuk saat pengambilan darah pasien (postur janggal) dan nyeri otot atau low back pain Standar Prosedur Operasional 1. Memberikan penyuluhan tentang bahaya low back pain .
2. Menyediakan  Kasur  atau bed yang  fleksibel  bisa  di  naik  dan turunkan Tabel 3 menjelaskan tentang bahaya dan  dampak  dari  proses  pekerjaan pengambilan  sampel  darah.  Menjelaskan pengendalian  yang  sudah  ada  di  Rumah Sakit  Akademik  UGM  dan  rekomendasi pengendalian  dari  peneliti.  Data  tersebut
digunakan untuk mendapatkan nilai risiko sesuai dengan metode AS/NZS 4360:2004. Nilai risiko pekerjaan pengambilan  sampel  darah  dijelaskan pada Tabel 4. Tabel 4. Nilai Risiko Pekerjaan Pengambilan Sampel Darah Jenis pekerjaan Bahaya Nilai Risiko Basic Risk Existing Risk Residual Risk Mengambil darah pasien Fisik 500 300 60 Biologi 500 300 45 Perilaku 450 135 30 Ergonomi 100 60 18 Pada pekerjaan pengambilan sampel darah pasien memiliki satu tahap pekerjaan  yaitu  mengambil  darah  pasien. Pengambilan darah pasien memiliki bahaya  fisik  menggunakan  jarum  suntik yang  berdampak  tertusuk  jarum  suntik. Bahaya biologi yaitu kontak dengan darah pasien  yang  berdampak  tertular  penyakit Hepatitis,  AIDS,  dan  HIV.  Bahaya perilaku  yaitu  tidak  menggunakan  alat pelindung  diri  yang  berdampak  mudah tertular  penyakit  Hepatitis,  AIDS,  dan HIV.  Pada  bahaya  fisik,  biologi  dan bahaya  perilaku  apabila  menerapkan rekomendasi  pengendalian  dari  peneliti dapat  menurunkan  tingkat  risiko  menjadi 60,  45,  dan  30  (prioritas  3)  yaitu  perlu
diawasi dan diperhatikan secara berkesinambungan. Bahaya ergonomi yaitu membungkuk  saat  pengambilan  darah pasien  (postur  janggal)  yang  berdampak nyeri  otot  atau low  back  pain .  Pada bahaya  ergonomi  apabila  menerapkan rekomendasi  pengendalian  dari  peneliti dapat  menurunkan  tingkat  risiko  menjadi 18  (diterima)  yaitu  intensitas  yang menimbulkan  risiko  dikurangi  seminimal mungkin.

## Proses  Pekerjaan  Pemasangan  Infus Pada Pasien
Pengendalian risiko pekerjaan pemasangan infus dapat dilihat pada Tabel 5.

## Tabel 5. Pengendalian Risiko Pekerjaan Pemasangan infus
Jenis pekerjaan Bahaya dan Dampak  Pengendalian  yang ada di Rumah Sakit Rekomendasi  pengendalian  dari Peneliti Penusukan jarum ke vena Fisik    menggunakan jarum  suntik  dan  luka tusuk jarum suntik Alat  Pelindung  Diri dan Standar Prosedur Operasional (SPO). 1. Menenangkan  pasien  agar  tidak bergerak  saat  akan  dilakukan pemasangan jarum infus. 2. Memberi pengarahan agar melakukan pekerjaan sesuai dengan SPO yang telah tersedia. 3. Memberikan  orientasi  dan  proses kredensial  kepada  tenaga  medis tamu Biologi kontak dengan  darah  pasien dan  tertular  penyakit menular (Hepatitis, HIV dan AIDS) Alat  Pelindung  Diri dan Standar Prosedur Operasional 1. Mengganti  sarung  tangan  apabila terjadi sobek. 2. Memberi pengarahan agar melakukan pekerjaan sesuai dengan SPO yang telah tersedia. 3. Mewajibkan  membawa safety  box saat akan melakukan tindakan Perilaku, tidak menggunakan    APD dan  luka  tusuk  dan mudah tertular penyakit menular Hepatitis,  AIDS,  dan HIV Alat  Pelindung  Diri (APD)  dan  Standar Prosedur Operasional 1. Memberikan  sosialisai  dampak dari tidak menggunakan alat pelindung diri
2. Mewajibkan  semua  petugas  medis memahami  dan  mentaati  tahap- tahap pekerjaan yang ada di SPO 3. Mewajibkan  penggunaan  APD bagi  petugas  medis  yang  akan melakukan tindakan ataupun asisten yang membantu. Ergonomi membungkuk saat pengambilan darah pasien (postur janggal) dan nyeri otot atau low back pain Standar  Operasional Prosedur 1. Memberikan  penyuluhan  tentang bahaya low back pain .
2. Menyediakan Kasur atau bed yang fleksibel bisa di naik dan turunkan Merapikan alat Fisik terdapat alat suntik yang terbuka dan  luka tusuk jarum Alat  Pelindung  Diri (APD), safety  box dan Standar Prosedur Operasional 1. Memberikan sosialisasi penanganan  jarum  suntik  bekas kepada semua tenaga medis. 2. Menghilangkan  poin  (reccapping) pada SPO yang telah tersedia. 3. Menambahkan  poin  menyediakan atau  membawa safety  box pada SPO. 4. Membiasakan  membuang  jarum bekas  pakai  langsung  ke  dalam safety box Biologi terpapar darah dan tertular penyakit hepatitis, AIDS, HIV Alat  Pelindung  Diri (APD), safety  box dan Standar Prosedur Operasional 1. Melakukan sosialisasi tentang bahaya darah yang tercecer.
2. Menyediakan  perlak  sebagai  alas tangan  atau  bagian  tubuh  yang mau di pasang infus. 3. Membiasakan  membuang  jarum yang  telah  digunakan  langsung  ke dalam safety box , tidak di letakkan di kom kecil atau kotak peralatan.
Tabel 5 menjelaskan tentang bahaya dan  dampak  dari  proses  pekerjaan pemasangan infus. Menjelaskan pengendalian  yang  sudah  ada  di  Rumah Sakit  Akademik  UGM  dan  rekomendasi pengendalian  dari  peneliti.  Data  tersebut digunakan untuk mendapatkan nilai risiko sesuai dengan metode AS/NZS 4360:2004. Nilai risiko pekerjaan pemasangan  infus  dijelaskan  pada  Tabel 6. Tabel 6. Nilai Risiko Pekerjaan Pemasangan Infus Jenis pekerjaan Bahaya Nilai Risiko Basic Risk Existing Risk Residual Risk Penusukan jarum ke vena Fisik 500 300 150 Biologi 500 300 150 Perilaku 450 135 30 Ergonomi 100 60 18 Merapikan alat Fisik 1500 300 30 Biologi 500 300 30
Pada  pekerjaan  pemasangan  infus pada pasien memiliki dua tahap pekerjaan yaitu  penusukan  jarum  ke  vena  dan merapikan  alat. Penusukan jarum  ke vena pasien memiliki bahaya fisik menggunakan jarum suntik yang berdampak  tertusuk  jarum  suntik.  Bahaya biologi  yaitu  kontak  dengan  darah  pasien yang berdampak tertular penyakit Hepatitis,  AIDS,  dan  HIV.  Pada  bahaya fisik  dan  biologi  apabila  menerapkan rekomendasi  pengendalian  dari  peneliti dapat  menurunkan  tingkat  risiko  menjadi 150  (Tinggi)  yaitu  mengharuskan  adanya perbaikan secara teknis.
Bahaya perilaku yaitu tidak
menggunakan  alat  pelindung  diri  yang berdampak mudah tertular penyakit Hepatitis,  AIDS,  dan  HIV.  Pada  bahaya perilaku apabila menerapkan rekomendasi pengendalian dari peneliti dapat menurunkan  tingkat  risiko  menjadi  30
(prioritas  3)  yaitu  perlu  diawasi  dan diperhatikan secara berkesinambungan. Bahaya ergonomi yaitu membungkuk  saat  penusukan  jarum  ke vena  (postur  janggal)  yang  berdampak nyeri  otot  atau low  back  pain .  Pada bahaya  ergonomi  apabila  menerapkan rekomendasi  pengendalian  dari  peneliti
dapat  menurunkan  tingkat  risiko  menjadi 18  (diterima)  yaitu  intensitas  yang menimbulkan  risiko  dikurangi  seminimal mungkin.
Tahap  selanjutnya  dari  pekerjaan pemasangan  infus  yaitu  merapikan  alat. Merapikan  alat  memiliki  bahaya  fisik jarum  suntik  yang  telah  digunakan  dalam pemasangan  infus  yang  tidak  langsung  di buang  ke  dalam safety  box .  Dampak  dari bahaya  tersebut  bukan  hanya  luka  tusuk jarum  suntik  tetapi  ada  juga  bahaya tertular  penyakit  menular  yang  di  derita oleh  pasien.  Bahaya  biologi  dalam tahapan  merapikan  alat  pun  sama  dengan bahaya  fisik  yaitu  kontak  dengan  darah pasien  dan  dampaknya  tertular  penyakit hepatitis,  HIV  dan  AIDS.  Pada  bahaya fisik  dan  biologi  apabila  menerapkan rekomendasi  pengendalian  dari  peneliti dapat  menurunkan  tingkat  risiko  menjadi 30  (prioritas  3)  yaitu  perlu  diawasi  dan diperhatikan secara berkesinambungan.

## Proses  pekerjaan  Injeksi  Obat  Pada Pasien
Proses pengendalian risiko pekerjaan  injeksi  obat  pada  pasien  dapat dilihat pada Tabel 7.

## Tabel 7. Pengendalian Risiko Pekerjaan Injeksi Obat Pada Pasien
Jenis pekerjaan Bahaya dan Dampak  Pengendalian  yang  ada di Rumah Sakit Rekomendasi pengendalian dari Peneliti Fisik    menggunakan jarum  suntik  dan  luka tusuk jarum suntik Alat  Pelindung  Diri  dan Standar Prosedur Operasional (SPO). 1. Melakukan tindakan sesuai dengan SPO yang tersedia 2. Memberi  pengarahan  kepada pasien  agar  tetap  tenang  dan tidak menggerakkan badan saat akan dilakukan tindakan. Biologi kontak dengan  darah  pasien dan  tertular  penyakit menular (Hepatitis, HIV dan AIDS) Alat  Pelindung  Diri  dan Standar Prosedur Operasional 1. Mengganti sarung tangan apabila terjadi sobek. 2. Memberi pengarahan agar melakukan  pekerjaan  sesuai dengan SPO yang telah tersedia. Perilaku, tidak menggunakan    APD dan  luka  tusuk  dan mudah tertular penyakit menular Hepatitis,  AIDS,  dan HIV Alat Pelindung Diri (APD) dan Standar Prosedur Operasional 1. Memberikan  sosialisai  dampak dari  tidak  menggunakan  alat pelindung diri 2. Mewajibkan  semua  petugas medis  memahami  dan  mentaati tahap-tahap pekerjaan yang ada di SPO 3. Mewajibkan  penggunaan  APD bagi  petugas  medis  yang  akan melakukan  tindakan  ataupun asisten yang membantu. Ergonomi membungkuk saat pengambilan darah pasien (postur janggal) dan nyeri otot atau low back pain Standar Prosedur Operasional 1. Memberikan penyuluhan tentang bahaya low back pain . 2. Menyediakan  Kasur  atau  bed yang  fleksibel  bisa  di  naik  dan turunkan
Tabel 7 menjelaskan tentang bahaya dan  dampak  dari  proses  pekerjaan  injeksi obat.  Menjelaskan  pengendalian  yang sudah  ada  di  Rumah  Sakit  Akademik UGM dan rekomendasi  pengendalian dari
peneliti.  Data  tersebut  digunakan  untuk mendapatkan  nilai  risiko  sesuai  dengan metode  AS/NZS  4360:2004.  Nilai  risiko pekerjaan  injeksi  obat  pada  pasien dijelaskan pada Tabel 8.
Tabel 8. Nilai Risiko Pekerjaan Injeksi Obat Jenis pekerjaan Bahaya Nilai Risiko Basic Risk Existing Risk Residual Risk Penusukan jarum ke vena Fisik 500 100 60 Biologi 300 150 100 Perilaku 450 135 30 Ergonomi 100 60 18
Pada  pekerjaan  injeksi  obat  pada pasien memiliki satu tahap pekerjaan yaitu penusukan  jarum  ke  vena.  Penusukan jarum  ke  vena  pasien  memiliki  bahaya fisik  menggunakan  jarum  suntik  yang berdampak tertusuk jarum suntik.
Kebiasaan merecap jarum suntik merupakan  pemicu  dampak  luka  tusuk, yang  seharusnya  setelah  selesai  jarum bekas pakai  dibuang ke  dalam safety box . Bahaya perilaku yaitu tidak menggunakan alat  pelindung  diri  yang  berdampak
mudah  tertular  penyakit  Hepatitis,  AIDS, dan  HIV.  Pada  bahaya  fisik  dan  perilaku apabila menerapkan rekomendasi pengendalian dari peneliti dapat
menurunkan tingkat risiko menjadi 60 dan 30  (prioritas  3)  yaitu  perlu  diawasi  dan diperhatikan secara berkesinambungan.
Bahaya biologi  yaitu kontak dengan darah  pasien  yang  berdampak  tertular penyakit  Hepatitis,  AIDS,  dan  HIV.  Pada bahaya  biologi  dan  bahaya  perilaku apabila menerapkan rekomendasi pengendalian dari peneliti dapat menurunkan  tingkat  risiko  menjadi    100 (Tinggi)  yaitu  mengharuskan  adanya perbaikan secara teknis Bahaya ergonomi yaitu membungkuk  saat  penusukan  jarum  ke vena  (postur  janggal)  yang  berdampak nyeri  otot  atau low  back  pain .  Pada bahaya  ergonomi  apabila  menerapkan rekomendasi  pengendalian  dari  peneliti dapat  menurunkan  tingkat  risiko  menjadi 18  (diterima)  yaitu  intensitas  yang menimbulkan  risiko  dikurangi  seminimal mungkin.

## Proses pekerjaan menjahit luka pasien
Proses pengendalian risiko pekerjaan  menjahit  luka  pasien  dapat dilihat pada Tabel 9.

## Tabel 9. Pengendalian Risiko Pekerjaan Menjahit Luka Pasien
Jenis pekerjaan Bahaya dan Dampak Pengendalian yang ada di Rumah Sakit Rekomendasi  pengendalian  dari Peneliti Menyiapkan obat anastesi Fisik  menggunakan jarum suntik, memecahkan ampulan  dan  luka tusuk  jarum  suntik dan luka gores pecahan ampulan Alat  Pelindung  Diri Sarung Tangan dan masker SPO Tindakan 1. Memotong ampulan menggunakan  alay  pemotong khusus ampulan. 2. Sosialisasi standar prosedur operasional kepada pekerja medis Penjahitan luka Fisik menggunakan jarum jahit luka dan luka tusuk jarum dan instrumen tajam Alat  Pelindung  Diri Sarung Tangan dan masker SPO Tindakan 1. Melakukan tindakan sesuai dengan SPO. 2. Memberikan pengawasan kepada pekerja medis 3. Sosialisasi  SPO  yang  sudah tersedia Biologi kontak dengan  darah  pasien dan tertular penyakit menular  (Hepatitis, HIV dan AIDS) Alat  Pelindung  Diri Sarung Tangan dan masker SPO Tindakan 1. Mengganti sarung tangan apabila terjadi sobek. 2. Memberi pengarahan agar melakukan pekerjaan sesuai dengan SPO yang telah tersedia. 3. Menyediakan Alat pelindung diri kaca mata karena ada kemungkinan  darah  memancar terkena muka dan mata. Perilaku, tidak menggunakan    APD dan  luka  tusuk  dan mudah tertular penyakit menular Hepatitis, AIDS, dan HIV Alat  Pelindung  Diri Sarung Tangan dan masker SPO Tindakan 1 Memberikan  sosialisai  dampak dari  tidak  menggunakan  alat pelindung diri 2 Mewajibkan semua petugas medis  memahami  dan  mentaati tahap-tahap  pekerjaan  yang  ada di SPO 3 Mewajibkan  penggunaan  APD bagi  petugas  medis  yang  akan melakukan tindakan ataupun asisten yang membantu.
Jenis pekerjaan Bahaya dan Dampak Pengendalian yang ada di Rumah Sakit Rekomendasi  pengendalian  dari Peneliti 4 Melakukan tindakan sesuai dengan SPO yang tersedia Ergonomi membungkuk saat pengambilan darah pasien (postur janggal ) dan nyeri otot atau low back pain SPO Tindakan 1. Memberikan  penyuluhan  tentang bahaya low back pain .
2. Melakukan  tindakan  sesuai  SPO yang tersedia Merapikan Alat fisik  jarum suntik, jarum jahit, gunting, benda tajam dan luka tusuk dan luka sayat SPO jahit luka Alat Pelindung Diri Safety Box 1. Melakukan tindakan sesuai dengan SPO yang tersedia 2. Memisahkan  peralatan  benda tajam yang telah digunakan. 3. Membiasakan  membawa safety box setiap  akan  melakukan tindakan 4. Membuang  jarum  bekas  pakai langsung ke dalam safety box . 5. Memberikan sosialisasi tentang penanganan  benda  tajam  bekas pakai  kepada  semua  tenaga medis. Biologi kontak dengan  darah  pasien dan tertular penyakit menular  (Hepatitis, HIV dan AIDS) Alat  Pelindung  Diri Sarung Tangan dan masker SPO Tindakan 1 Mengganti sarung tangan apabila terjadi sobek. 2 Memberi pengarahan agar melakukan  pekerjaan  sesuai dengan SPO yang telah tersedia. 3 Memisahkan  instrumen  atau alat  yang  telah  digunakan  dan terkena darah. Tabel 9 menjelaskan tentang bahaya dan  dampak  dari  proses  pekerjaan menjahit luka pasien. Menjelaskan pengendalian  yang  sudah  ada  di  Rumah Sakit  Akademik  UGM  dan  rekomendasi pengendalian  dari  peneliti.  Data  tersebut digunakan untuk mendapatkan nilai risiko sesuai dengan metode AS/NZS 4360:2004. Nilai risiko pekerjaan menjahit  luka  pasien  dijelaskan  pada Tabel 10.
Tabel 10. Nilai Risiko Pekerjaan Menjahit Luka
Jenis Pekerjaan Bahaya Nilai risiko Basic Risk Existing Risk Residual Risk Menyiapkan  obat anastesi Fisik 540 180 90 Penjahitan luka Fisik 540 180 90 Biologi 540 270 60 Perilaku 540 270 90 Ergonomi 500 300 60 Merapikan Alat Fisik 540 135 45 Biologi 540 150 100
Pada  penjahitan  luka  pada  pasien memiliki  tiga  tahap  pekerjaan  yaitu menyiapkan obat anastesi, penjahitan luka dan  merapikan  alat.  Menyiapkan  obat anastesi memiliki bahaya fisik menggunakan
jarum suntik dan
memecahkan  ampulan.  Dampaknya  luka tusuk  jarum  dan  luka  gores  pecahan ampulan.  Pada  bahaya  fisik  apabila menerapkan  rekomendasi  pengendalian dari  peneliti  dapat  menurunkan  tingkat risiko menjadi 90 (Tinggi) yaitu mengharuskan  adanya  perbaikan  secara teknis.
Tahap  pekerjaan  ke  dua  yaitu penjahitan  luka  memiliki  bahaya  fisik yaitu  jarum  jahit  luka  atau  jarum  hecting. Dampaknya  luka  tusuk  jarum  hecting. pada  bahaya  fisik  apabila  menerapkan rekomendasi  pengendalian  dari  peneliti dapat  menurunkan  tingkat  risiko  menjadi 90  (Tinggi)  yaitu  mengharuskan  adanya perbaikan secara teknis.
Bahaya  biologi  dan  bahaya  perilaku yaitu  kontak  dengan  darah  pasien  yang terjadi  apabila  tiba-tiba  darah  memancar ke  arah  wajah  dan  terkena  mata, sedangkan petugas medis tidak menggunakan alat pelindung diri.
Dampaknya  sangat  berbahaya  apabila pasien memiliki riwayat penyakit menular.  Petugas  kesehatan  memiliki kemungkinan  tertular  penyakit  Hepatitis, AIDS,  dan HIV. Pada bahaya  biologi dan perilaku apabila menerapkan rekomendasi pengendalian dari peneliti dapat menurunkan tingkat risiko menjadi 60 dan 45  (prioritas  3)  yaitu  perlu  diawasi  dan diperhatikan secara berkesinambungan.
Bahaya ergonomi yaitu
membungkuk  pada  saat  menjahit  luka (postur  janggal)  yang  berdampak  nyeri otot  atau low  back  pain . Low  back  pain bisa terjadi karena terlalu lama membungkuk pada saat melakukan penjahitan  luka.  Pada  bahaya  ergonomi apabila menerapkan rekomendasi
pengendalian dari peneliti dapat
menurunkan  tingkat  risiko  menjadi  18 (prioritas  3)  yaitu  perlu  diawasi  dan diperhatikan secara berkesinambungan.
Tahap  selanjutnya  dari  pekerjaan penjahitan  luka  yaitu  merapikan  alat. Merapikan  alat  memiliki  bahaya  fisik jarum  jahit  luka  ( hecting )  dan  instrumen tajam  yang  telah  digunakan  dalam  proses penjahitan  luka.  Jarum hecting tidak langsung  di  buang  ke  dalam safety  box dan  meletakkan  jarum  bekas  pakai  ke dalam  tempat  instrumen  tajam.  Dampak dari  bahaya  tersebut  bukan  hanya  luka tusuk jarum  suntik tetapi  ada juga bahaya tertular  penyakit  menular  yang  di  derita oleh  pasien.  Bahaya  biologi  dalam tahapan  merapikan  alat  pun  sama  dengan bahaya  fisik  yaitu  kontak  dengan  darah pasien  dan  dampaknya  tertular  penyakit hepatitis,  HIV  dan  AIDS.  Pada  bahaya fisik  apabila  menerapkan  rekomendasi pengendalian dari peneliti dapat menurunkan  tingkat  risiko  menjadi  45 (prioritas  3)  yaitu  perlu  diawasi  dan diperhatikan  secara  berkesinambungan. Pada  bahaya  biologi  tingkat  risikonya turun  menjadi  100    (Tinggi)  yaitu mengharuskan  adanya  perbaikan  secara teknis.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan peneliti  terhadap  petugas  medis  di instalasi  gawat  darurat  bahwa  bukan hanya  bahaya  fisik,  kimia,  biologi, ergonomi,  dan  perilaku  saja.  Bahaya psikologis juga terdapat di instalasi gawat darurat seperti tekanan atau intimidasi dari keluarga pasien yang tidak sabar menunggu  penanganan  dan  pemeriksaan dokter  atau  perawat.  Keluarga  pasien mengancam petugas medis sampai mengakibatkan  beberapa  petugas  medis mengalami  trauma,  ada  pula  yang  sampai tidak  masuk  kerja  di  hari  berikutnya. Bahaya psikologis ini belum ada penanganan  dan  belum  ada  laporan  ke pihak instalasi keselamatan dan kesehatan kerja dikarenakan kejadiannya baru
beberapa hari sebelum peneliti melakukan wawancara.

## KESIMPULAN
Proses  pekerjaan  yang  mengalami kecelakaan terbanyak yaitu proses pemasangan  infus  sebanyak  3  kasus
(33,4%)    dari  9  kasus.  Berdasarkan analisis yang dilakukan
dengan pendekatan  metode  AS/NZS  4360:2004 didapatkan  hasil  bahwa  bahaya  fisik  pada tiap  pekerjaan  berasal  dari  jarum  suntik, jarum  jahit,  dan  instrumen  tajam.  Bahaya biologi  berasal  dari  darah  pasien  yang memiliki riwayat penyakit menular (Hepatitis,  HIV  dan  AIDS).  Bahaya perilaku  berasal  dari  kebiasaan  tidak menggunakan  alat  pelindung  diri.  Bahaya ergonomi  berasal  dari  postur  janggal. Bahaya  psikologis  juga  ada  di  instalasi gawat darurat berasal dari keluarga pasien
yang  melakukan  intimidasi  atau  tekanan kepada  petugas  medis.  Apabila  telah diterapkan rekomendasi pengendalian dari peneliti  pada  proses  pengambilan  sampel darah  pasien,  bahaya  fisik  memiliki  nilai risiko tertinggi yaitu 60 (Prioritas 3) perlu diawasi dan diperhatikan secara berkesinambungan.
Pada  proses  pemasangan  infus bahaya  fisik  dan  biologi  yang  memiliki nilai  risiko  tertinggi  yaitu  150  (Tinggi) mengharuskan  adanya  perbaikan  secara teknis  pada  tahap  penusukkan  jarum  ke vena.  Injeksi  obat  pada  pasien  memiliki nilai  risiko  tertinggi  pada  bahaya  biologi yaitu  100  (Tinggi)  mengharuskan  adanya perbaikan  secara  teknis.  Pada  proses pekerjaan  terakhir  yaitu  menjahit  luka pasien,  nilai  risiko  tertinggi  bahaya biologi  pada  tahap  pekerjaan  merapikan alat  yaitu  100  (Tinggi)  mengharuskan adanya perbaikan secara teknis.

## DAFTAR PUSTAKA
Australian and New Zealand Standard on Risk Management 4360:2004.
Departemen Kesehatan RI., 2009, Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit (K3 RS) , Jakarta Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  RI.,  2007, Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 432/MENKES/SK/IV/2007  tentang  Pedoman  Manajemen  K3  di  Rumah  Sakit . Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2016. Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia . Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Omrani,  A.,  Raeissi,  P.,  Khosravizadeh,  O.,  Mousavi,  M.,  Kakemam,  E.,  Sokhanvar, M.,  Najafi,  B.,  2015,  Occupational  Accidents  among  Hospital  Staff, Client Centered Nursing Care , Vol. I, No. 2, pp. 97-101.
Surat  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI.  No  856/MENKES/XI/2009. Tentang  Standar IGD Rumah Sakit