## HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK DAN KONSUMSI KAFEIN TERHADAP BERAT BADAN BAYI LAHIR DI RS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
TAHUN 2017

## Tri Restu Handayani
STIK Bina Husada Palembang, Program Studi DIII Kebidanan restu_senja@ymail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang: Berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  merupakan  penyebab  kematian  neonatal  yang tinggi  yaitu  sebesar  30,3%. Rokok dan  kafein  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan BBLR. Perokok berat beresiko melahirkan bayi  dengan berat badan lahir rendah. Kafein  berdampak pada  peningkatan  detak  jantung  dan  metabolisme  tubuh  yang  menimbulkan  stres  dan  berpengaruh terhadap  perkembangan  janin. Penelitian  bertujuan: untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  BBLR, paparan  asap  rokok  dan  konsumsi  kafein,  mengetahui  hubungan  antara  paparan  asap  rokok  dan konsumsi  kafein  terhadap  BBLR. Metode  penelitian: Penelitian  ini  dilakukan  di  Zal  Kebidanana Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang  pada  bulan  November  2017. Populasi  berjumlah  36  orang. Sampel  berjumlah  36  ibu  bersalin  pada  bulan  November  2017.  Teknik  sampling  menggunakan total sampling . Hasil  penelitian: Data  dianalisis  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  menggunakan  uji chi  square, prevalensi  BBLR  36,1%,  terpapar  asap  rokok  47,2  %  dan  banyak  mengkonsumsi  kafein 44,4%. Variabel paparan asap rokok ( p value =0,007; OR=7,619) dankonsumsi kafein ( p value =0,587; O=0,682).  Paparan  asap  rokok  memiliki  hubungan  terhadap  kejadian  BBLR,  sementara  konsumsi kafein  tidak  memiliki  hubungan  terhadap  kejadian  BBLR. Saran: Diharapkan  kepada  semua  pihak untuk  tidak  membiarkan  ibu  hamil  terpapar  asap  rokok  karena  dapat  membahayakan  kesehatan  ibu dan bayi.
Kata kunci : Berat Badan Lahir Rendah, rokok, kafein

## ABSTRACT
Background: Low birth weight (LBW) is the cause of high neonatal mortality that is equal to 30.3%. Cigarettes and caffeine are one of the factors that can cause LBW. Heavy smokers are at risk of having low  birth  weight  babies.  Caffeine  has  an  impact  on  increasing  the  body's  heart  rate  and  metabolism that  cause  stress  and  affect  fetal  development. The  study  aims: to  determine  the  frequency distribution  of  LBW,  exposure  to  cigarette  smoke  and  consumption  of  caffeine,  to  know  the relationship  between  exposure  to  cigarette  smoke  and  caffeine  consumption  of  LBW. Research method: This  research  was  conducted  at  Zal  Kebidanana  Muhammadiyah  Hospital  Palembang  in November  2017.  The  population  was  36 people.  The  sample  consisted  of 36  mothers  giving  birth  in November  2017.  The  sampling  technique  used  total  sampling. Results: Data  were  analyzed  using frequency  distribution  and  using  chi  square  test,  prevalence  of  LBW  36.1%,  exposure  to  cigarette smoke  47.2%  and  consuming  caffeine  a  lot  44.4%.  Variable  exposure  to  cigarette  smoke  (p  value  = 0.007;  OR  =  7.619)  and  caffeine  consumption  (p  value  =  0.587;  O  =  0.682).  Exposure  to  cigarette smoke  has  a  relationship  to  the  incidence  of  LBW,  while  caffeine  consumption  has  no  relationship with the incidence of LBW. Suggestion: It is expected for all parties not to allow pregnant women to be exposed to cigarette smoke because it can endanger the health of mothers and babies.
Keywords : LBW, cigarette, caffeine

## PENDAHULUAN
Berat  badan  lahir  merupakan  hasil interaksi  dari  berbagai  faktor  melalui  suatu proses  yang  berlangsung  selama  dalam kandungan.  Berat badan lahir normal dapat tercapai  apabila  kebutuhan  nutrisi  janin yang  disalurkan  melalui  pembuluh  darah yang  terdapat  pada  tali  pusat  terpenuhi dengan baik (Kawai, 2010).
Berat  badan  bayi  lahir  kurang  dari 2500  gram  atau  sering  disebut  berat  badan lahir  rendah  (BBLR)  merupakan  penyebab kematian neonatal yang tinggi yaitu sebesar 30,3%.  Neonatal  dengan  BBLR  berisiko mengalami  kematian  6,5  kali  lebih  besar dari  pada  bayi  yang  lahir  dengan  berat badan  normal.  Disamping  itu  BBLR memiliki  risikokematian  yang  lebih  tinggi dibandingkan  bayidengan  berat  badan normal ketika dilahirkan khususnya kematian  pada  masa  perinatal (Kemenkes RI, 2015).
Secara  statistik  menunjukkan  90% kejadian BBLR didapatkan dinegara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih  tinggi  dibanding  pada  bayi  dengan berat  lahir  lebih  dari  2500  gram  (WHO, 2007). BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan  mortalitas,  morbiditas  dan disabilitas  neonatus,  bayi  dan  anak  serta memberikan dampak jangka panjang terhadap  kehidupannya  dimasa  depan (Dinkes, 2015).
Hasil
Survei
Kesehatan dan Demografi  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 menunjukkan Angka Kematian Bayi (AKB) mencapai  32  per  1.000  kelahiran  hidup. Penyebab  AKB  adalah asfiksia ,  ikterus, hipotermia, tetanus neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan, dan kelainan congenital (SDKI, 2013).
Prevalensi BBLR di Indonesia menurut laporan UNICEF pada tahun 2011 sebesar  11,2  %.  Pada  tahun  2013  angka kejadian BBLR mengalami penurunan yaitu mencapai 10,2 % (Kemenkes RI, 2015).
AKB untuk Propinsi Sumatera Selatan  sebesar  29  per  1.000  kelahiran hidup  (SDKI,  2012).  Menurut  Riskesdas (2013)  prevalensi  BBLR  di  Sumatera Selatan sebesar 9,8 % 4 (SDKI, 2013).
Jumlah  kematian  bayi  di  kota Palembang  tahun  2014  sebanyak  52 kematian  bayi  dari  29.235  kelahiran  hidup. Penyebab  kematian  bayiantara  lain  adalah BBLR, down  syndrome ,  infeksi  neonatus, perdarahan  intrakranial,  sianosis,  kelainan jantung, respiratory distress syndrome, post op hidrosefalus , dan lainnya (Kemenkes RI, 2015).
BBLR disebabkan oleh banyak faktor antara  lain  dari  faktor  maternal,  janin  dan plasenta. Faktor maternal meliputi usia ibu, paritas, jarak kehamilan, anemia, preeklampsi/eklampsia, kondisi lingkungan, asupan  gizi  ibu  selama  kehamilan,  jenis
pekerjaan,  tingkat  pendidikan,  pengetahuan gizi dan keadaan sosial ekonomi, sedangkan dari faktor janin sendiri meliputi gawatjanin, kehamilan multiple (ganda) dan kehamilandengan hidramnion (Rustam, 2008).  Rokok  merupakan  salah  satu faktorlingkungan  yang  dapat  menyebabkan BBLR.  Pada  ibu  perokok  berat  beresiko melahirkan  bayi    dengan  berat  badan  lahir rendah (Razak, 2010).
Pengaruh  langsung  rokok  adalah akibat nikotin yang terkandung didalamnya. Nikotin  ini  menimbulkan  kontraksi  pada pembuluh  darah,  akibatnya  aliran  darah  ke janin  melalui  tali  pusat  janin  akan berkurang, sehingga mengurangi kemampuan  distribusi  zat  makanan  yang diperlukan oleh janin (Amirudin, 2006).
Selain  itu  akibat  karbon  monoksida yang  terkandung  dalam  asap  rokok  akan mengurangi kerja haemoglobin yang mestinya mengikat oksigen untuk disalurkan  ke  seluruh  tubuh,  sehingga rokok  akan  mengganggu  distribusi  zat makanan  serta  oksigen  ke  janin (Amirudin, 2006).
Trisnowati (2016)
dalam penelitiannya  tentang  “Paparan  Asap Rokok  Dalam  Rumah  dan  BBLR” menunjukkan  analisis  bivariat    bahwa terdapat    hubungan    antara  paparan    asap rokok    dalam    rumah  dengan    berat    bayi lahir  rendah.
Paparan  asap  rokok  menjadi  faktor resiko    terbesar    yang  mengakibatkan BBLR  (Sukmawaty,  2012). Rokok    yang dihisap    1-10    batang    per    hari    oleh perokok  aktif  di  dalam  rumah  selama ibu hamil,  berisiko  bagi  ibu  hamil  untuk melahirkan    BBLR    sebesar    2,47    kali. Paparan    asap    oleh    perokok    aktif    yang merokok  di  dalam  rumah  lebih    dari  11 batang,    berisiko    3,33    kali    lebih    besar bagi  ibu  hamil  untuk  melahirkan  BBLR dibandingkan    dengan    ibu    hamil    yang tidak    ada    perokok    di    dalam  rumahnya (Wibowo, 2011).
Selain  rokok,  kafein  dan  obat-obatan yang dikonsumsi ibu selama masa kehamilan  dapat  meningkatkan  resiko  bayi berat  lahir  rendah.  Kafein  berdampak  pada peningkatan detak jantung dan metabolisme tubuh yang menimbulkan stres dan berpengaruh  terhadap  perkembangan  janin. Menurut  dr.  Ai  Steinchneider,  kafein  dapat mengganggu  sistem  pernafasan  bayi  yang dapat menyebabkan bayi tidak mendapatkan oksigen yang cukup (Razak,2010).
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang  berjudul  “Hubungan  Paparan  Asap Rokok  dan  Konsumsi  Kafein  terhadap Berat  Badan  Bayi  Lahir  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2017”.
Rumusan Masalah
BBLR merupakan salah satu penyebab  kematian  bayi  yang  masih mengancam  di  Indonesia.  Masalah  BBLR sampai  saat ini  belum  terselesaikan  dengan tuntas  sehingga  penting  untuk  mengetahui faktor-faktor  penyebab  kejadian  BBLR terutama yang berhubungan dengan paparan asap rokok, konsumsi kafein dan penggunaan  obat-obat  kimia  tanpa  resep dokter  selama  kehamilan.BBLR  masih banyak  ditemui  di  RS  Muhammadiyah Palembang.  Berdasarkan  hal  tersebut  maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah masih  tingginya  angka  BBLR  di  RS Muhammadiyah yang perlu diketahui faktor penyebabnya.

## Tujuan Penelitian
1. Diketahui  distribusi  frekuensi  kejadian
BBLR, paparan asap rokok dan konsumsi kafein
2. Diketahui  hubungan  paparan asap  rokok terhadap kejadian BBLR
3. Diketahui  hubungan  konsumsi  kafein terhadap kejadian BBLR

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional .Adapun  faktor  yang  diteliti  pada penelitian  ini  adalah  hubungan  paparan asap  rokok  dan  konsumsi  kafein  terhadap kejadian  BBLR.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  semua  ibu  bersalin  di  Zal
Kebidanan  RSMP  pada  01-15  November 2017  yang  berjumlah  36  orang.  Sampel berjumlah  36  orang  dengan  menggunakan teknik total  sampling .  Tempat  dan  waktu penelitian,  lokasi  penelitian  adalah  RS Muhammadiyah  Palembang,  pelaksanaan penelitian  ini  pada  bulan  November  2017. Pengumpulan  dan  pengolahan  data.  Teknik pengumpulan data dilakukan dengan membagikan kuesioner dan studi dokumentasi.  Analisis  data  Mengunakan Analisis  univariat:  distribusi  frekuensi  dan analisis bivariat   : uji chi-square

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Tabel 1.
Hasil Analisis Univariat Variabel Persentase BBLR - Ya - Tidak 36.1 63.9 Paparan asap rokok - Terpapar - Tidak terpapar 47.2 52.8 Konsumsi kafein - Banyak - sedikit 44.4 55.6
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat dilihat bahwa bayi dengan berat badan lahir rendah  sebanyak  36.1%  lebih  kecil  dari pada  bayi  dengan  berat  badan  lahir  normal sebanyak 63.9%. Ibu  yang melahirkan bayi dengan paparan asap rokok sebanyak 47.2% lebih  kecil  dari  pada  yang  tidak  terpapar yaitu sebanyak 52.8%. Ibu yang melahirkan
bayi  dengan  banyak  mengkonsumsi  kafein sebesar  44.4%  lebih  kecil  dari  pada  yang sedikit  mengkonsumsi  kafein  yaitu  sebesar 55.6%.
Analisa Bivariat Hubungan Paparan Asap
Rokok

## Terhadap BBLR
Analisis  Bivariat  antara  variable Paparan  Asap  Rokok  Terhadap  BBLR, dapat dilihat pada tabel 2 dibawah ini.
Tabel 2.
Hasil Analisis Bivariat Hubungan paparan asap rokok terhadap BBLR Paparan Asap rokok BBLR N P value Ya % Tidak % Terpapar 10 76.9 7 30.4 17 0,007 Tidak terpapar 3 23.1 16 69.6 19 Total 13 100 23 100 36 Hubungan  Konsumsi  Kafein  Terhadap BBLR Hasil analisis bivariat antara
variable  konsumsi kafein Terhadap BBLR
dapat dilihat pada tabel 3 dibawah ini.
Tabel 3.
Hasil Analisis Bivariat Hubungan konsumsi kafein terhadap BBLR
Konsumsi kafein BBLR N P value Ya % Tidak % Banyak 5 38.4 11 47.8 16 0,587 Sedikit 8 61.6 12 52.2 20 Total 13 100 23 100 36
Berdasarkan tabel 3 diatas dapat bahwa variabel  paparan  asap  rokok p  value  = 0,007 memiliki  hubungan  terhadap  berat badan lahir rendah, sedangkan pada tabel 3 konsumsi  kafein p  value  =  0,587 tidak
memiliki  hubungan  terhadap  berat  badan lahir rendah.

## PEMBAHASAN
Hubungan
Paparan Asap Rokok terhadap BBLR
Dari  hasil  uji  statistic chi  square antara  paparan  asap  rokok  terhadap  berat badan lahir rendah yang tertera pada tabel 2 diperoleh  nilai p  value =  0,007  lebih  kecil dari  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  paparan  asap  rokok terhadap berat badan lahir rendah.
Berdasarkan  hasil  tersebut  maka hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan antara  paparan  asap  rokok  terhadap  berat badan  lahir  rendah  terbukti  secara  statistik. Berdasarkan nilai OR 7,619 berarti responden  dengan  paparan  asap  rokok ketika hamil mempunyai peluang 7,619 kali melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Trisnowati  (2016)  yang  berjudul “Paparan  Asap  Rokok  Dalam  Rumah  dan BBLR”  menunjukkan  analisis  bivariat bahwa  terdapat  hubungan  antara paparan asap    rokok    dalam    rumah  dengan    berat bayi  lahir  rendah.
Paparan  asap  rokok  menjadi  faktor resiko    terbesar    yang  mengakibatkan BBLR  (Sukmawaty,  2012). Rokok    yang dihisap    1-10    batang    per    hari    oleh perokok  aktif  di  dalam  rumah  selama ibu hamil,  berisiko  bagi  ibu  hamil  untuk melahirkan    BBLR    sebesar    2,47    kali. Paparan    asap    oleh    perokok    aktif    yang merokok  di  dalam  rumah  lebih    dari  11 batang,    berisiko    3,33    kali    lebih    besar bagi  ibu  hamil  untuk  melahirkan  BBLR
dibandingkan    dengan    ibu    hamil    yang tidak    ada    perokok    di    dalam  rumahnya (Wibowo, 2011).
Asumsi  peneliti,  rokok  merupakan faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap kesehatan ibu hamil. Apabila asap rokok  yang  mengandung  nikotin  dan  tar sering  terhisap  oleh  ibu  hamil,  maka kandungan  asap  rokok  tersebut  akan mengganggu  kesehatan  janinnya.  Nikotin akan  masuk  ke  dalam  tubuh  melalui hisapan  langsung  atau  tidak  langsung (perokok  pasif  maupun  perokok  aktif) dalam  kadar  tertentu  akan  menyumbat pembuluh  darah  sehingga  mengganggu transfer  nutrisi  dari  ibu  ke  janin  melalui darah  yang  mengalir  di  pembuluh  darah yang  terdapat  di  plasenta.  Hal  ini menyebabkan  janin  kekurangan  gizi  dan dapat lahir dengan berat badan lahir rendah. Hubungan  Konsumsi  Kafein  terhadap BBLR
Dari hasil uji statistic chi square yang tertera pada tabel 2diperoleh nilai p value = 0,587 lebih besardari 0,05.Hal ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  konsumsi  kafein  terhadap  berat badan  lahir  rendah.  Dengan  demikian hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan antara  konsumsi  kafein  terhadap  berat badan  lahir  rendahtidak  terbukti  secara statistik.
Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Mardiawati
(2012) menunjukkan hasil terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  konsumsi kafein dengan berat badan lahir (p<0,05).
Ada banyak faktor yang menyebabkan  hasil  penelitian  ini  tidak sejalan dengan penelitian terdahulu. Faktor- faktor  tersebut  antara  lain  yaitu  metode penelitian  yang  digunakan,  jumlah  sampel dan  teknik  sampling  yang  berbeda,  lokasi dan  waktu  penelitian  yang  tidak  sama. Untuk  dapat  mengetahui  seberapa  banyak kadar  kafein  yang  terdapat  pada  kopi  atau teh yang diminum oleh ibu hamil yang bisa menyebabkan bayi lahir dengan berat badan lahir  rendah  diperlukan  pengamatan  lebih lanjut. Selain itu, jumlah sampel dan tempat penelitian juga mempengaruhi hasil penelitian.

## SIMPULAN  DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang hubungan paparan asap rokok dan konsumsi kafein terhadap kejadian BBLRdapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Distribusi  frekuensi  bayi  dengan  berat badan  lahir  rendah  sebesar  36.1%, terpapar  rokok  sebesar  47.2%  dan banyak  mengkonsumsi  kafein  sebesar
44.4%.
2. Ada  hubungan  antara  paparan  asap
rokok  terhadap  berat  badan  lahir  rendah
dengan ρ value 0.007.
3. Tidak  ada  hubungan  antara  konsumsi kafein terhadap berat badan lahir rendah dengan ρ value 0.587.

## Saran
1. Diharapkan  kepada  semua  pihak terkait baik  petugas  kesehatan maupun  orang- orang  nonkesehatan  yang  mengetahui bahaya  asap  rokok  untuk  dapat memberikan penyuluhan atau membagi pengetahuan tentang bahaya asap rokok bagi wanita yang sedang mengandung.
2. Diharapkan dapat menjadi referensi dan pengembangan bahan ajar untuk program  studi  kebidanan  STIK  Bina Husada
3. Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya untuk  dapat  mengembangkan  dan meneliti lebih dalam tentang rokok dan kafein yang berpengaruh terhadap berat badan lahir rendah.
4. Diharapkan  juga  kepada  ibu  hamil untuk lebih peduli terhadap kesehatannya  dengan  mendekati  rokok dan bahayanya.

## DAFTAR PUSTAKA
Amirudin, R. 2006 . Artikel resiko asap rokok dan obat-obatan terhadap kelahiran prematur di RS ST Fatimah Makassar (http:www.jurnalmedikaunhas.com/2007)
Dinkes Kota Palembang. 2015. Profil Kesehatan Kota Palembang . Palembang : Dinkes Kota Palembang www.dinkes.palembang.go.id
Kawai et al. 2010. Maternal multiple micronutrien supplementation and pregnancyoutcomes in developing countries: meta analysis and meta regression .  BulletinWHO.89: 402  – 411B.
Kemenkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia 2014 . Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.
Mardiawati,  Dewi.  2012. Hubungan  Konsumsi  Kafein  pada  Ibu  Hamil  Trimester III  dengan Berat  Bayi  Lahir,  APGAR  SCORE,  Plasenta  di  Kabupaten  Padang  Pariaman  tahun 2011 . Padang : Program Pasca Sarjana Studi Ilmu Biomedik Unand.
Razak,  Datu.  2010. Cacat  Lahir  disebabkan  oleh  Faktor  Lingkungan .  Bagian  Anatomi  FK Universitas Hassanudin J. Med. Nus Vol  26 No 3 Juli-September
Rustam, M. 2008. Sinopsis Obstetri Jilid II Edisi 4 . Jakarta : EGC
Sukmawaty, dkk. 2012. Faktor ResikoKejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Prof. Dr.
H.  Aloei  Saboe Kota  Gorontalo  Provinsi  Gorontalo  Tahun 2012. Makassar:  Bagian Biostatistik dan Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin
Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia.  2013. AKB  Indonesia .  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan RI
Trisnowati, dkk. 2016. Hubungan Paparan Asap Rokok Dalam Rumah dan Usia Ibu Bersalin dengan Berat Bayi Lahir Rendah di RSUD Wonosari Kabupaten Gunung Kidul . Jurnal Formil (Forum Ilmiah) KesMas Respati , Volume 1, Nomor 2, Oktober 2016
Wibowo,  dkk.  2011. Ibu  Hamil  Perokok  Pasif Sebagai  Faktor  Risiko  Bayi  Berat  Lahir Rendah . Jurnal Gizi Klinik Indonesia: Vol.8, No.2, Oktober 2011: 54-59