## STUDI FENOMENOLOGI PENGALAMAN DAN PENGOBATAN PASIEN KANKER SERVIKS
Sri Ratna Sari 1 , Asriwati 2 , Ivansri Marsaulina 3
1, 2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Email: ratna.sari980@yahoo.com

## ABSTRACT
Cancer  affects  all  aspects  of  a  patient's  life  physically,  psychologically,  and spiritually.  This  study  aimed  to  analyze  the  experience  of  cervical  cancer  patients.  This study used a qualitative research method with a descriptive phenomenological approach. The participants consisted of key informants, namely 1 doctor, 5 main informants, and 5 cancer  survivors  The  data  in  this  study  include  primary  data,  secondary  data,  and tertiary data. Data were collected by three methods, namely, observation, interviews, and documentation. Data analysis was carried out by interactive analysis.  The results of the study  revealed  5  themes,  namely:  1)  family  support,  2)  sexual  activity,  3)  personal hygiene, 4) social relationships, and 5) the treatment process. Family support is the main factor that makes patients excited about undergoing treatment, while undergoing cancer services, patients continue to have sexual relations with their husbands, but the frequency is reduced from before undergoing treatment, in general, cervical cancer sufferers do not lack hygiene, cancer sufferers Cervical sufferers experience low self-esteem related to the disease they are suffering from, when they were first diagnosed with cervical cancer, the patient did not accept it, felt hopeless, and feared death. Based on the foregoing, it was concluded that when the informant had cancer, the patient really needed family support, besides that they continued to carry out sexual activities, paid less attention to personal hygiene, did not socialize, and tried to routinely take treatment, so it was suggested that the family be more supportive of the patient is undergoing treatment.

## Keywords: experience, cervical cancer, phenomenology

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  merupakan  kanker yang disebabkan oleh Human Papilloma Virus (HPV). Kanker serviks merupakan penyakit  yang  terjadi  di  daerah  organ reproduksi  wanita  yang  terletak  antara rahim  dan  lubang  vagina.  Kanker serviks  dapat  merubah  sel-sel  normal menjadi sel kanker, dimana sel abnormal ini  dapat  menyebabkan  kerusakan  pada jaringan tubuh (Rahayu, 2017).
Perempuan  yang  aktif  secara  seksual
85% akan terinfeksi HPV dalam waktu 3 tahun,  sehingga  virus  tersebut  dapat
menginfeksi sel-sel pada serviks (Collen,  2020).  Kanker  serviks  bisa dideteksi melalui keluhan yang dirasakan  seperti  rabas  pada  vagina, adanya  pendarahan  atau  pendarahan setelah  melakukan  hubungan  seksual (Pusdatin Kemenkes RI, 2014).
Pada tahun 2018, diperkirakan 570.000 wanita didiagnosa  kanker serviks  di  seluruh  dunia  dan  sekitar 311.000 wanita meninggal karena
penyakit tersebut (World Health
Organization, 2022). Data Global Burden  of  Kanker (Globocan)  di  dunia
menyebutkan  bahwa  pada  tahun  2018 terdapat  18,1  juta  kasus  baru  dengan angka kematian sebesar 9,6 juta kematian,    diantaranya  adalah  kematian yang  dialami  oleh  perempuan  yang menderita kanker serviks dengan persentasi  13,9  per  100.000  penduduk
(Globacan, 2020). Data Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2019
diketahui  bahwa    kanker  serviks merupakan  urutan  nomor  dua  setelah kanker  payudara  yang  sering  terjadi pada  wanita.  Tahun  2018  prevalensi kejadian  kanker  serviks  di  Indonesia sebesar  23,4  per  100.000  penduduk dengan  rata-rata  penderita    sebesar  13,9 per 100.000 penduduk. Tingginya angka penderita    kanker  serviks  di  Indonesia disebabkan  karena  95%  wanita  tidak melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini sehingga menyebabkan terjadinya keterlambatan diagnosis dan
menurunkan  harapan  hidup  wanita. Ketahanan  hidup  pasien  kanker  serviks selama 5 tahun dengan stadium I sekitar 70%,  stadium  II  sekitar  37,4%,  stadium III  sekitar  12,4%,  dan  stadium  IV  pada tahun  kedua  sekitar  0%  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Kejadian  kanker  serviks  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor,  antara  lain  faktor sosio  demografi  yang  meliputi  usia, status  sosial  ekonomi,  dan  faktor aktivitas  seksual  yang  meliputi  usia
pertama  kali  melakukan  hubungan seksual, pasangan seksual yang berganti- ganti,  pasangan  seksual  yang  tidak disirkumsisi,  paritas,  kurang  menjaga kebersihan  genital,  merokok,  riwayat penyakit  kelamin,  riwayat  keluarga penderita  kanker  serviks,  trauma  kronis pada  serviks,  penggunaan  pembalut  dan pantyliner,  dietilstilbestrol  (DES)  serta penggunaan kontrasepsi oral (Pusat Data dan Informasi, 2019).
Menghadapi kanker, pasien umumnya  mengadopsi  dua  sikap  dalam menghadapi  diagnosis  kanker  yaitu:1). Sikap  aktif,  dengan  tujuan  berjuang untuk bertahan hidup dan sehat, atau 2). Sikap  pasif,  pada  tipe  ini  pasien menyerah  pada  keadaan  dan  nasib (Hodges,  2020).  Perempuan  dengan kanker  serviks  biasanya  baru  datang  ke pelayanan kesehatan setelah berada pada stadium  lanjut,  padahal  bila  diketahui dari  stadium  dini  kanker  serviks  dapat disembuhkan. Deteksi dini atau skrining merupakan  hal  yang  sangat  diperlukan. Skrining kanker serviks adalah pengujian untuk prakanker dan perempuan yang berisikomengidap kanker,  yang  sebagian  besar  terjadi tanpa timbulnya gejala.
Berdasarkan survey pendahuluan yang  dilakukan  dengan  melihat  data rekam  medis  tentang  kasus  kanker serviks  pada  tahun  2020  diperoleh  data bahwa  ada  23  kasus.  5  orang  pasien
sudah  meninggal.  Menurut  petugas RSUD  DR.  Zubir  Mahmud  Kabupaten Aceh  Timur,  salah  satu  penderita sebelumnya  tidak  pernah  melakukan deteksi  dini.  Penderita  sudah  sering mengalami  perdarahan  hebat  dan  dari tenaga medis langsung dilakukan rujukan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan salah  seorang  pasien  yang  masih  dalam proses  pengobatan  diketahui  bahwa pasien  menyatakan  awalnya  kanker  itu tumbuh  pada  sel-sel  rahim  dan  tidak menunjukkan  gejala  apapun  ditahap awalnya,  mengalami  benjolan  biasa  saja dibagian  leher  rahimnya,  akan  tetapi semakin  hari  benjolan  itu  semakin membesar. Ketika benjolan itu membesar  lalu  pecah,    pasien  langsung pingsan  dan  tidak  sadarkan  diri,  setelah itu  langsung  terbaring  tidak  berdaya. Kemudian  setelah  berobat  ke  Rumah sakit,  maka  pasien  mulai  menjalani kemoterapi,  namun  setelah  menjalani kemoterapi  tersebut  membuat  tubuh menjadi  lemas  selama  satu  bulan. Sehingga sampai kadang-kadang merasa tidak  sanggup  lagi  menjalani  kemo tersebut,  karena  fisiknya  tidak  lagi mendukung.
Kemudian  peneliti  juga  melakukan wawancara  terhadap  5  orang  informan terkait pengalaman pasien kanker serviks yaitu tentang dukungan keluarga, aktifitas  seksual,  personal  hygiene,
hubungan  sosial  dan  proses  pengobatan selama  menderita  kanker  serviks  di Kabupaten  Aceh  Timur.  Penelitian  ini bertujuan untuk menganalisis pengalaman  pasien  kanker  serviks  di Kabupaten Aceh Timur.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi deskriptif. Lokasi penelitian  di  Kabupaten  Aceh  Timur.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Juli  sampai  dengan  Agustus  2021. Partisipan terdiri informan kunci,
informan utama dan informan pendukung. Informan kunci yaitu dokter yang  pernah  menangani  pasien  kanker terdiri  dari  1  orang.  Informan  utama terdiri  dari  5  orang  pasien  yang  masih dalam  pengobatan  dan  5  orang  survivor kanker  yang  telah  sembuh,  sedangkan informan pendukung yaitu keluarga dari masing-masing  survivor  kanker  serviks yaitu  suami  penderita.  Kriteria  inklusi meliputi: 1) bersedia menjadi partisipan, 2)  dokter  penanggung  jawab  pelayanan pasien  kanker  (informan  kunci),  3) pasien  kanker  (informan  utama),  dan  4) survivor kanker (informan pendukung).
Teknik  pengumpulan  data  yang dilakukan  oleh  peneliti  adalah  dengan melalui  tiga  metode,  yaitu  observasi, wawancara  dan  dokumentasi.  Panduan wawancara  dibuat  sendiri  oleh  peneliti
yang  dikembangkan  berdasarkan  teori terkait  kanker  serviks.  Wawancara berlangsung  selama  kurang  lebih  60 menit dilakukan via telpon.  Analisa data menggunakan  metode  Miles,  Saldana dan Hubberman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Berikut tabel informan penelitian:
Tabel 1. Informan Penelitian Informan Umur (tahun) Stadium Kanker Pekerjaan Suami Informan 1 41 2 Supir Informan 2 36 2 PNS Informan 3 34 2 TNI Informan 4 29 1 Supir Informan 5 55 2 Pedagang Informan 6 43 2 BUMN Informan 7 45 1 Supir Informan 8 32 1 Wiraswasta

## Hasil Wawancara
Hasil penelitian ini mengungkap lima tema sebagai berikut:
Dukungan Keluarga Berdasarkan hasil wawancara dengan
informan utama diketahui bahwa keluarga  pasien  terutama  suami  pasien selalu  memberikan  dukungan  kepada pasien,  selalu  memberikan  semangat sehingga pasien yang menjalini pengobatan  memiliki  semangat  yang tinggi,  selain  memberikan  semangat suami  pasien  juga  memenuhi  semua kebutuhan pasien sehingga pasien hanya berkonsentrasi pada pengobatannya saja. Suami pasien selalu bertanya bagaimana
dengan  keadaan  pasien,  apa  efek samping dari pengobatan yang dilakukan sehingga pasien merasa disayangi  dan  diperhatikan.  Suami pasien  selalu  mendukung  pasien  dalam proses  pengobatan  sehingga  pasien memiliki  optimis  untuk  sembuh.  Pada masa  pengobatan,  suami  selalu  member dukungan penuh kepada istri untuk rutin berobat  kerumah  sakit,  sehingga  pasien memiliki  keberanian  dan  semangat untuk mengalahkan kanker.
Hasil  wawancara  tentang  apakah suami  selalu  khawatir  jika  anda  tidak melakukan pengobatan?diketahui bahwa suami pasien akan gelisah apabila pasien tidak bersedia untuk melakukan pengobatan  dan  akan  mengingatkan apabila  pasien  tidak  bersedia  untuk melakukan pengobatan bahkan mencatat jadwal konsul dengan dokter dan bahkan akan  marah  apabila  ibu  telat  untuk bersiap-siap  menuju  rumah  sakit,  suami pasien khawatir mungkin harus begitulah  suami  yang  setia  ya  apabila kita  tidak  melakukan  pengobatan  dia pasti  khawatir,  suami  selalu  khawatir kalau  saya  tidak  berobat  tepat  waktu, dan  memang  selalu  tepat  waktu  karena diingtkan  suami.  Hal  ini  dapat  dilihat pada pernyataan informan berikut:
“suami  saya  termasuk  orang  yang sangat  peduli,  selalu  ada  dimana  saya butuhkan,  dan  pastilah  dia  cemas  kalau saya tidak berobat” (Informan 5).

## Aktifitas Seksual
Hasil  wawancara  yang  dilakukan oleh  peneliti  dengan  informan  utama, tentang  aktifitas  seksual  yang  diberikan kepada  informan.  Mengungkap  dua  sub tema  yaitu  tidak  melakukan  hubungan seks  pada  kurang  dari  16  tahun  dan melakukan  hubungan  seks  pada  kurang dari  16  tahun.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari pernyataan informan berikut:
“yah..  namanya  di  kampung  bu, nggak  sekolah  ya  nikah  lah  bu,  saya umur  15  tahun  sudah  berhubungan badan.  Maksud  saya  pada  umur  itu saya sudah menikah begitu bu”(Informan 2). “umur  16  tahun  sih  nggak  bu,  saya umur  19  tahun  baru  menikah  dan disitulah saya melakukannya”(Informan 4). Personal Higyene Hasil  wawancara  yang  dilakukan oleh peneliti dengan informan, menghasilkan  sub  tema  yang  terdiri
informan tidak terlalu sering membersihkan  alat-alat  reproduksinya, dan  informan  membersihkannya  sesaui anjuran dokter.
“tidak  terlalu  sering,  karena  sakit sekali ketika menyentuh bagian intim saya” (Informan 2).
“sesuai  anjuran  dokter,  maka  saya memebrsihkannya  setiap  kali  saya kekamar mandi” (Informan 6).

## Hubungan Sosial
Penderita  kanker  serviks  membatasi hubungan  sosialnya  dengan  teman ataupun  tetangga.  Ditemukan  dua  sub
tema  yaitu  merasa  malu  bergabung dengan  ibu-ibu  yang  lain,  pasien ditanyakan  tentang  keadaannya.  Hal  ini dapat  dilihat  pada  pernyataan  informan berikut:
“dijauhi  orang…  ya  nggak  sih,  tapi saya aja yang menjaga jarak dengan mereka.  Apalagi  saya  kan  dalam proses pengobatan, saya lebih banyak istrahat aja” (Informan 2).
“saya  malas  aja  gabung-gabung teman,  nanti  banyak  pertanyaan  jadi ya…nggak  mau  gabung  aja  sih” (Informan 6).

## Proses Pengobatan
Proses  pengobatan  yang  dilakukan oleh  informan  adalah  awalnya  berobat ke  dukun,  berobat  ke  rumah  sakit. Pernyataan ini dapa dilihat dari jawaban wawancara yang telah dilakukan sebagai berikut:
“awalnya  saya  berobat  ke  orang pintar  namun  penyakit  saya  tidak kunjung  sembuh, oleh  sebab  itu  saya putus  asa  dan  hanya  pasrah,  namun seringin  berjalannya  waktu  seorang tenaga kesehatan datang dan memberikan nasihat agar saya periksa ke dokter, dan ketika saya ke dokter  ternyata  saya  menderita kanker” (Informan 3).
“pada  saat  muncul  bercak  saya  ke rumah  sakit  dan  ternyata  saya  telah menderita kanker stadium 1”
(Informan 4).
“awalnya  saya  berobat  ke  orang pintar  namun  penyakit  saya  tidak kunjung  sembuh, oleh  sebab  itu  saya putus  asa  dan  hanya  pasrah,  namun seringin  berjalannya  waktu  seorang tenaga kesehatan datang dan memberikan nasihat agar saya
periksa ke dokter, dan ketika saya ke dokter  ternyata  saya  menderita kanker” (Informan 5).

## Pembahasan Karakteristik Pasien Kanker Serviks
Pada  penilitian  ini  informan  utama yang  diwawancarai  merupakan  wanita yang  telah    menikah  dan  berusia masing-masing  39-54  tahun,  dengan strata  pendidikan,  1  orang  hanya tamatan  SMP,  7  orang  menempuh pendidikan  hingga  jenjang  SMA,  2 orang  orang  menempuh  pendidikan hingga  jenjang    S1.  Paritas  tertinggi terjadi  kanker  serviks  adalah  3-5  orang. Penderita  rata-rata  sudah  memakai  alat kontrasepsi    hormonal,  yang  paling banyak  digunakan  adalah  alat  KB suntik,  Alat  pembayaran  yang  sering digunakan  masyarakat  dalam  penelitian ini menggunakan BPJS.
Penderita  yang  datang  ke  RS  di Kabupaten Aceh Timur terbanyak
karsinoma  sel  epidermoid  serviks  uteri stadium  IIIB.  Data  ini  menunjukan banyak  penderita  datang  terlambat  dan mencari pertolongan saat terjadi keluhan.  Pengelolaan  kanker  serviks tergantung  dari  stadium  berdasarkan pemeriksaan histopatologik. Pada stadium  0  sampai  stadium  II  A umumnya  dilakukan  terapi  operatif  dan dapat  juga  kombinasi  dengan  radiasi serta  kemoterapi.  Apabila  pembedahan tidak dapat dilakukan (misalnya
penderita  kanker  serviks  pada  usia  tua), maka  radiasi  intrakaviter  dan  radiasi eksterna  dilakukan  pada  stadium  I  dan IIA  sedangkan  stadium  IIB,  III,  dan  IV pengelolaan primernya adalah radiasi.

## Pengalaman Pasien Kanker Serviks Dukungan Keluarga
Informan menyatakan bahwa mayoritas dukungan keluarga baik tetapi informan  juga  merasakan  kecemasan dalam kategori sedang.
Peran  keluarga  dalam  memberikan dukungan kepada pasien harus diberikan setiap  saat.  Keluarga  harus  ada  saat pasien  membutuhkan  motivasi  dan dukungan  agar  pasien  tidak  merasa ditinggalkan sendiri dan semakin semangat menjalani kehidupannya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Silaban
& Perangin-angin, 2020). Adanya dukungan  keluarga  akan  berdampak pada peningkatan rasa percaya diri pada penderita  dalam  menghadapi  proses pengobatan penyakitnya (Pusat Data dan Informasi, 2019).
Penderita kanker serviks membutuhkan dukungan keluarga
karena dukungan keluarga sangat berpengaruh  terhadap  kesehatan  mental anggota  keluarga.  Hubungan  yang  kuat antara  keluarga  dan  status  kesehatan anggotanya  dimana  peran  keluarga sangat  penting  bagi  setiap  aspek perawatan  kesehatan  anggota  keluarga,
mulai  dari  strategi-strategi  hingga  fase rehabilitasi (Aprianti et al., 2018).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Hadisiwi  dan  Arifin  (2018) bahwa  pemahaman,  penyandang  kanker serviks  yang  berasal  dari  strata  sosial ekonomi  rendah  cenderung  merasa terstigma sehingga menghambat aksesnya terhadap informasi dan berimplikasi  pada  kondisi  stadium kanker serviks yang tinggi.

## Aktifitas Seksual
Hasil wawancara menunjukkan
bahwa  aktivitas  seksual  terkait  erat dengan  kepuasan  seksual,  pernikahan, dan  kepuasan  hidup  di  antara  orang dewasa. Informan dalam hal ini menyatakan bahwa ada perbedaan aktivitas  seksual  mengalami  perubahan baik  pada  saat  sebelum,  selama,  dan setelah proses perawatan kanker.
Seksualitas merupakan bagian penting  dari  kualitas  hidup  sehari-hari bagi setiap individu. Seksualitas meliputi  seks,  yang  dapat  diekspresikan dalam pikiran, fantasi, keinginan, kepercayaan,  sikap,  nilai-nilai,  perilaku, praktik, peran, dan  hubungan. Kepuasan seksual  merupakan  respon  yang  timbul dari evaluasi subyektif seseorang terhadap  dimensi  positif  dan  negatif berkaitan  dengan  hubungan  seksual seseorang (Afiyanti, 2016).
Fungsi seksual wanita dengan kanker serviks ditemukan lebih rendah daripada wanita normal, dan hal ini menjadi salah satu  penyebab  informan  sangat  hancur hatinya  karena  takut  suaminya  akan melakukan perselingkungan dengan perempuan  lain.  Masalah  ini  dapat terjadi  sejak  seseorang  didiagnosis  dan bertahan  selama  masa  hidup  mereka. Padahal  wanita  dengan  kanker  serviks dan pasangannya membutuhkan perawatan  psikoseksual  (Palifiana  et  al., 2021). Kanker serviks serta
pengobatannya dapat menyebabkan dispareunia,  penurunan  libido,  dan berkurangnya  ikatan  perkawinan  antara suami  dan  istri  (Roberto  &  Hidayati, 2021).
Wanita  yang  telah  memiliki  aktivitas seksual  dini,  sebelum  usia    18  tahun lebih  berisiko  tinggi  sebab  sel-sel serviksnya  sangat  rapuh    di  usia  muda ini.  Wanita  yang  kawin  pada  usia  muda atau mulai kegiatan seks pada usia muda mempunyai  risiko  tinggi  terkena  kanker serviks  karena  SCJ  ( Squamo  Columnar Junction ) wanita ini berada di luar OUE (Osteum  Uteri  Eksternum),  sehingga mudah terkena infeksi serviks. Mempunyai pasangan yang sering berganti-ganti  partner  dalam    hubungan seks. Jika suami suka berkencan, ia akan membawa    pulang  virus-virus  akibat kontak  seksual.  Dengan  kata  lain, sperma    yang  mengandung  komplemen
histone  yang  dapat  bereaksi  dengan DNA sel serviks bisa juga menyebabkan serviks  terinfeksi,    sehingga  terjadi kanker.  Cairan  sperma  (semen)  pria yang  bersifat    alkalis  juga  dapat menimbulkan  perubahan  pada  sel-sel epitel    serviks  (neoplasma  dan  diplasia) dan mengakibatkan kanker mulut  rahim (Pusdatin Kemenkes RI, 2014).
Peneliti  berasumsi  bahwa  penderita mengalami  penurunan  libido  akibat beragam  pengobatan  yang  dilaluinya namun  dengan  melakukan  konseling kesehatan  terhadap  pasangan  dengan kanker  serviks  merupakan  salah  satu intervensi  yang  penting  untuk  mebantu mencegah  atau  mengatasi  akibat  dari disfungsi seksual.

## Personal Higyene
Hasil  penelitin  ini  menunjukkan bahwa  informan  menyatakan  alat  vital wanita  mudah  terkena  bakteri  yang menimbulkan  bau  tak  sedap  di  daerah kelamin  dan  infeksi,  oleh  karena  itu, wanita  perlu  menjaga  kebersihan  alat vital  dengan  cara,  antara  lain:  Mencuci vagina setiap hari dengan cara membasuh  dari  arah  depan  (vagina)  ke belakang (anus) secara hati-hati
menggunakan  air  yang  bersih  setiap setelah buang air dan mandi.
Membasuh  vagina  dengan  cairan kimia akan merusak keseimbangan yang ada  sehingga  dapat  memungkinkan
terjadinya  infeksi.  Saat  menstruasi, dianjurkan  mengganti  pembalut  secara teratur 4-5 kali sehari atau setelah buang air  kecil  dan  mandi  untuk  menghindari pertumbuhan jamur dan bakteri. Sebaiknya  memilih  pembalut  yang berbahan lembut, dapat menyerap dengan  baik,  tidak  mengandung  bahan yang dapat menimbulkan alergi sepertiparfum  dan  gel,  dan  melekat dengan  baik  pada  pakaian  dalam (Hidayah et al., 2021).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan pengetahuan informan tentang kebersihan  alat  vital  dengan  perilaku perawatan  kebersihan  alat  vital  sangat erat  kaitannya.  Oleh  karena  itu  wanita yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai  kebersihan  alat  vital  dan memahami manfaat yang akan diperoleh dari  menjaga  kebersihan  alat  vitalnya memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk  berperilaku  baik  dalam  menjaga kebersihan  alat  vitalnya.  Jadi,  dengan diberikannya penyuluhan mengenai pentingnya menjaga kebersihan alat vital wanita,  diharapkan  wanita-  wanita  di dapat mengetahui dan memahami pentingnya  menjaga  kebersihan  alat vitalnya dan wanita-wanita
akanmenerapkan ilmu yang sudah didaptkan. Sehingga wanita-wanita dapat mengurangi resiko terkena penyakit kanker serviks(Pusdatin Kemenkes RI, 2014).
Hubungan Sosial Dari fenomena yang ada di Kabupaten  Aceh  Timur,  para  pasien penderita  kanker  serviks  menunjukkan berbagai  respon  yang  berbeda  setelah mengetahui  bahwa  mereka  divonis kanker  serviks.  Rasa  takut,  tidak berdaya, tidak ada harapan, frustasi, dan murung  sebagai  bentuk  reaksi  respon yang  dirasakan.  Mereka  terbiasa  hidup secara mandiri, dan tinggal sendiri tanpa ditemani  oleh  anggota  keluarganya, bahkan melakukan kegiatan sehari-hari.
Ada  yang  tetap  bisa  bekerja  aktif  di kantor  dan  ada  juga  yang  membuka usaha  walaupun  dengan  kondisi  fisik yang sekarang. Perilaku yang ditunjukkan  oleh  para  pasien  penderita kanker serviks, menggambarkan Psychological
well-being.
Ryff mengemukakan psychological well- being  sebagai  salah  satu  variabel  yang mengukur  tentang  kondisi  well-being seseorang  dalam  hidupnya  (Pusdatin Kemenkes RI, 2014).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  (Distinarista  et  al.,  2018) mengungkapkan  bahwa  terdapat  lima tema  yaitu  perilaku  penyintas  kanker yang  sehat  dalam  menghadapi  kanker serviks, penggunaan pengobatan komplementer atau herbal pada
penderita  kanker  serviks,  mengatasi masalah  selama  pengobatan  kanker serviks,  dukungan  keluarga  dan  tenaga
kesehatan  terhadap  penderita  kanker serviks,  spiritual.  aspek  di  antara penderita kanker serviks. Hasil penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa survivor  kanker  serviks  menerapkan beberapa metode perawatan diri.
Berbagai  bentuk  dukungan  yang diberikan, membuat mereka tidak merasa sendiri dalam berjuang melawan penyakit yang diderita.  Dukungan sosial sebagai kenyamanan, perhatian, penghargaan, dan bantuan yang diterima individu  dari  orang  lain.  Orang  lain disini  dapat  diartikan  sebagai  individu perorangan ataupun kelompok.
Seseorang  yang  mendapatkan  dukungan sosial  ini  percaya  bahwa  mereka dicintai,  dipedulikan,  dihormati  dan dihargai,  merasa  menjadi  bagian  dari jaringan  sosial,  seperti  keluarga  dan organisasi masyarakat, dan mendapatkan bantuan  fisik  maupun  jasa,  dan  mampu bertahan pada saat yang dibutuhkan atau dalam keadaan bahaya (Nurjanah, 2022).
Fungsi  dari  dukungan  sosial  juga sangat berpengaruh dalam meningkatkan harga  diri  individu.  Individu  yang memiliki  dukungan  sosial  yang  tinggi cenderung lebih menghayati pengalaman hidupnya  sebagai  sesuatu  yang  positif, memiliki  rasa  percaya  diri  yang  tinggi dan  lebih  memandang  kehidupannya secara  optimis  dibandingkan  dengan individu yang memiliki dukungan sosial
yang  rendah  (Mahdalena  &  Aiyub, 2017).
Demikian  halnya  apabila  dukungan sosial  dipersepsikan  tidak  diperoleh maka  beban  yang  dialami  oleh  para pasien  kanker  serviks  tersebut  akan terasa lebih
berat sehingga memunculkan  stres  dan  frustrasi  ketika menghadapi  masa-masa  yang  sulit selama  ini,  dan  berdampak  pada psychological well-beingnya.

## Proses Pengobatan
Pasien kanker serviks berisiko mengalami  malnutrisi  dan  kaheksia kanker,  sehingga  perlu  mendapat  terapi nutrisi  adekuat,  dimulai  dari  skrining gizi, dan apabila hasil skrining abnormal (berisiko malnutrisi), dilanjutkan dengan diagnosis serta tatalaksana nutrisi umum dan  khusus.  Pengobatan  kanker  serviks dan  dosis  yang  diberikan  pada  pasien beragam  sesuai  dengan  stadium  kanker serviks  dan  berat  badan,  serta  tinggi badan  pasien  yang  dapat  menimbulkan ketidaktepatan  terapi  yang  diberikan
kepada pasien kanker serviks (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Berdasarkan  hasil  wawancara  ada
beberapa  jenis  obat  yang  diberikan  oleh dokter yaitu avastin, cisplatin, pembrolizumab,  topotecan,  carboplatin, hycamtin. Pemberian obat dalam pengobatan  kanker  leher  rahim  tidak
bisa  sembarangan.  Obat  untuk  kanker serviks  dapat  berbentuk  obat  oral maupun  infus.  Pemberiannya  pun  bisa digabung  dengan  pengobatan  kanker serviks  atau  perawatan  lain,  seperti kemoterapi,  imunoterapi  (terapi  imun), ataupun terapi target.
Melalui obat ini, sel kanker diharapkan  sulit  berkembang  karena lambatnya  aliran  darah  pembawa  nutrisi untuk  pertumbuhan  sel  kanker.  Dokter dapat memberikan obat ini melalui infus agar langsung masuk ke pembuluh darah vena.  Jumlah  dosis  dan  lama  waktu pemberian  obat  ini  biasanya  didasarkan pada  berat  badan,  kondisi  medis  yang Anda  alami,  serta  respons  tubuh terhadap pengobatan sebelumnya. Dokter  biasanya  akan  menentukan kapan  jadwal  pemberian  obat,  tapi Avastin  biasanya  dapat  diberikan  setiap dua  atau  tiga  minggu  sekali.  Mual, pusing,  berkeringat,  sakit  kepala,  sesak napas,  ataupun  nyeri  dada  adalah beberapa  efek  samping  yang  sebaiknya Anda informasikan ke dokter (Nurjanah, 2022).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Beradasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan dapat  disimpulkan bahwa  dukungan  keluarga  merupakan faktor  utama  yang  membuat  pasien bersemangat dalam
menjalani
pengobatan.  Dukungan  keluarga  yang diberikan adalah biaya selama pengobatan,  transportasi  ketika  pasien hendak  berobat,  dukungan  moril  dan juga  dukungan  pendampingan  dimana pasien  selalu  didampingi  pada  saat-saat pasien  sakit.  Selama  menjalani  kanker servis,  3  orang  pasien  melakukan hubungan  seksual  pada  saat  usia  16 tahun dan semua pasien dalam penelitian ini  tetap  melakukan  hubungan  seksual dengan  suami  karena  takut  suaminya mencari  wanita  lain  karena  merasa dirinya sudah tidak menarik lagi, namun frekuensi berkurang dari sebelum menjalani pengobatan.
Pada  umumnya  penderita  kanker serviks  jarang  membersihkan  alat-alat intimnya  karena  merasa  sakit  dan  ngilu, sehingga  dalam  hal  ini  informan  dalam penelitian  ini  kurang  memperhatikan personal  hygienenya.  Penderita  kanker serviks  mengalami  harga  diri  rendah berhubungan  dengan  penyakit  yang dideritanya  sehingga  tidak  memiliki ketertarikan untuk  bergaul dengan orang-orang  yang  disekitarnya.  Pada saat  pertama  kali  ditetapkan  mengidap kanker  serviks,  pasien  tidak  terima, merasa  putus  asa,  takut  akan  kematian adapun  obat  yang  dikonsumsi  ada berbagai-bagai  macam  obat,  seperti avastin, cisplatin, pembrolizumab,
Topotecan, Carboplatin, hycamtin.
Selain  itu  pasien  juga  aktif  melakukan
kemoterapi  dan  sinar  sesuai  dengan jadwal yang sudah diberikan dokter.

## Saran
Disarankan  agar  keluarga  lebih mendukung  pasien  dalam  menjalani pengobatan  baik  secara  moral  maupun secara  materi,  sehingga  pasien  merasa lebih diperhatikan dan memiliki semangat yang tinggi untuk melanjutkan kehidupannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti. (2016). Seksualitas dan Kesehatan  Reproduksi  Perempuan: Promosi, Permasalahan dan Penanganannya  dalam Pelayanan Kesehatan (Cetakan I). Raja Grafindo Persada. Aprianti, A., Fauza, M., & Azrimaidalisa,  A.  (2018).  Faktor yang  Berhubungan  Dengan  Deteksi
Dini  Kanker  Serviks  Metode  IVA  di Puskesmas  Kota  Padang. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 14 (1),
68. https://doi.org/10.14710/jpki.14.1.68- 80 Distinarista, H., Anggorowati, A., Mardiyono,  M.,  Dwidiyanti,  M.,  & Sofro,  M.  A.  U.  (2018).  Pengalaman Survivor Cancer : Studi Fenomenologi. Jurnal  Keperawatan Soedirman , 12 (3), 134. https://doi.org/10.20884/1.jks.2017.1 2.3.753 Globacan.  (2020).  New  Global  Cancer Data. https://www.uicc.org/news/globocan- 2020-new-global-cancer-data Hadisiwi,  P.,  &  Arifin,  H.  S.  (2018). Pengalaman Komunikasi Penyandang  Kanker  Serviks  Dalam Pencarian  Informasi  Pengobatan  di Jawa Barat. Jurnal Kajian Komunikasi , 6 (1), 51. https://doi.org/10.24198/jkk.v6i1.153
Hidayah,  A.,  Sari,  W.  A.,  &  Peu,  Y.  A. (2021). Hubungan Penggunaan Sabun Pembersih Kewanitaan Dengan  Kejadian  Keputihan  Pada Wanita  Usia  Subur  di  Rw  06  Desa Kletek Kecamatan Taman Kabupaten
Sidoarjo. STIKes  Husada  Jombang ,
13 (1), 122–131.
Informasi,  P.  D.  dan.  (2019).  Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan (Situasi Penyakit Kanker). Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi Kesehatan (Situasi Penyakit Kanker). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2018).  Pusat  Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. https://pusdatin.kemkes.go.id/resourc es/download/pusdatin/infodatin/infod atin-kanker.pdf Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Panduan Penatalaksanaan Kanker Serviks.
http://kanker.kemkes.go.id/guidelines
/PPKServiks.pdf Mahdalena,  L.,  &  Aiyub.  (2017). Hubungan  Dukungan  Sosial  Dengan Harga  Diri  Pada  Penderita  Kanker. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Fakultas Keperawatan , 2 (3), 1–9. Nurjanah,  M.  S.  (2022).  Hidup  Dengan
Kanker  Serviks, 7 (8.5.2017),  2003– 2005. Palifiana,  D.  A.,  Khadijah,  S.,  &
Amestiasih,  T.  (2021).  Deteksi  Dini Kanker  Serviks  Dengan  Iva  Test  di Lapas Perempuan Klas Iib Yogyakarta. Jurnal Kebidanan Indonesia , 12 (1), 43–53. https://doi.org/10.36419/jki.v12i1.43 7 Pusdatin Kemenkes RI. (2014). Mencegah dan Mengontrol Hipertensi Agar Terhindar dari Kerusakan  Organ  Jantung,  Otak  dan Ginjal. Infodatin . Roberto,  R.  A.,  &  Hidayati,  W.  (2021). Pemaknaan  Hidup  Survivor  Kanker Serviks  selama  Terapi  Pengobatan:
Literature  Review. Holistic  Nursing and  Health  Science , 4 (1),  16–25.
https://doi.org/10.14710/hnhs.4.1.202 1.16-25
Silaban, C. P., & Perangin-angin, M. A. br.  (2020).  Pengaruh  Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan  Pasien  Hemodialisa  di Rumah Sakit Advent Bandar Lampung. Link , 16 (2),  111–116.
https://doi.org/10.31983/link.v16i2.6 370 World  Health  Organization.  (2022). Cervical cancer . https://www.who.int/health- topics/cervical-cancer#tab=tab_1