t

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 1. No. 4. Maret 2022, Halaman 137-143 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952
Hubungan Status Gizi Dan Status Imunisasi Dengan Kejadian Pneumonia Pada Bayi
Vinny Alvionita 1 *, Sulfatimah 2 , Astuti 1 , Nurfitri 1
1 Diploma III Kebidanan, Akademi Kebidanan Menara Primadani, Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia.
2 UPTD Puskesmas Tajuncu, Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng, Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia.
A R T I C L E  I N F O O R I G I N A L   A R T I C LE Article Type: Research ABSTRACT Introduction: Pneumonia  is  an  inflammation  of  lung  parenchyma  caused  by  viruses  and bacteria such as S. Pnemoniae, M. Pnemoniae, influenza virus, adenovirus, and so forth. To identify the correlation of nutritional status and immunization status with pneumonia in babies in  the  working  area  of  Pontap  Public  Health  Center  of  Palopo.  This  research  employed  an analytical survey with cross sectional study approach. The population was babies who visited the  working  area  of Pontap Public  Health  Center.  The samples  of 62  babies  were  taken  by using  accidental  sampling  technique.  Data  consisted  of  primary  data  (collected  through checklist sheet) and secondary data. The data were processed using Statistical Product and Service Solutions (SPSS) and analyzed through univariate and bivariate statistics using Chi- square  test  and  presented  in  the  frequency  distribution  table.  There  was  a  correlation between nutritional status and pneumonia in babies (p Value = ,001 < ,05) and there was an correlation  between  immunization  status  and  pneumonia  in  babies  (p  Value  =  ,001  <  ,05). There  is  a  correlation  between  nutritional  status  and  pneumonia  in  babies  in  the  Working Area of Pontap Public Health Center. There is a correlation between immunization status and pneumonia in babies in the Working Area of Pontap Public Health Center.
Keywords : Pneumonia, Nutritional Status, Immunization Status.
Article History: Received: 2/21/2022 Accepted: 3/30/2022
Corresponding author Email: vinnyalwi1992@gmail.com
ABSTRAK Pendahuluan: Pneumonia  adalah  peradangan  parenkim  paru  yang  disebabkan  oleh  virus dan  bakteri  seperti  S.  Pnemoniae,  M.  Pnemoniae,  virus  influenza,  adenovirus  dan  lain sebagainya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi  dan  status imunisasi dengan kejadian pneumonia pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Pontap Palopo. Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan pendekatan studi cross sectional. Populasi  adalah  bayi  yang  berkunjung  ke  wilayah  kerja  Puskesmas  Pontap.  Sampel sebanyak  62  bayi  diambil  dengan  teknik  accidental  sampling.  Data  terdiri  dari  data  primer (dikumpulkan  melalui  lembar  checklist)  dan  data  sekunder.  Data  diolah  dengan menggunakan  Statistical  Product  and  Service  Solutions  (SPSS)  dan  dianalisis  melalui statistik  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji  Chi-square  dan  disajikan  dalam  tabel distribusi frekuensi. Ada hubungan antara status gizi dengan pneumonia pada bayi (p Value =  ,001  <  ,05)  dan  ada  hubungan  antara  status  imunisasi  dengan  pneumonia  pada  bayi  (p Value = ,001 < ,05). Ada hubungan antara status gizi dengan kejadian pneumonia pada bayi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pontap.  Ada  hubungan  antara  status  imunisasi  dengan pneumonia pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Pontap.
Kata Kunci: Pneumonia, Status Gizi, Status Imunisasi.

## PENDAHULUAN
Pneumonia  merupakan  salah  satu  penyebab  dari  4  juta  kematian  pada  balita  di  negara berkembang, khususnya pada bayi. Kejadian pnemonia di Indonesia diperkirakan antara 10-20% pertahun (Maryunani, A. 2013). Pnemonia adalah inflamasi dari parenkim paru yang disebabkan oleh virus dan bakteri seperti S. Pnemoniae, M. Pnemoniae, virus influenza, adenovirus, dan lain sebagainya (Sefrina dan Purnama, 2012).
Pnemonia sering terjadi pada bayi dan anak, terbanyak pada umur di bawah tiga tahun dan kematian  terbanyak  pada  bayi  kurang  dari  2  bulan  (Susilaningrum,  &  Utami.  2013).  Biasanya gejala  penyakit  datang  mendadak  namun  kadang-kadang  didahului  oleh  infeksi  saluran penrnafasan bagian atas (Sudarti, & Khoirunnisa. 2010). Faktor risiko pneumonia adalah umur < 2  bulan,  laki-laki,  gizi  kurang,  berat  badan  lahir  rendah,  tidak  mendapat  ASI  yang  memadai, polusi  udara,  kepadatan  tempat  tinggal,  imunisasi  yang  tidak  memadai,  membedong  anak berlebihan, defisiensi vitamin A (Maryunani, 2013).
Pada  keadaan  malnutrisi  (gizi  kurang),  status  imun  terganggu  sehingga  akan  mudah teserang  infeksi  (Setiawan,  et  al.,  2010)  Dalam  kaitannya  dengan  gizi,  untuk  mencegah  dan menanggulangi    pneumonia  diperlukan  gerakan  dari  pemerintah  untuk  memperbaiki  status  gizi masyarakat.  Keluarga  sadar  gizi  (Kadarzi)  merupakan  program  pengabdian  masyarakat  yang dilakukan pemerintah dalam usaha memperbaiki gizi masyarakat. Penyuluhan kesehatan tentang Kadarzi  yaitu  dengan  berperilaku  sadar  gizi,  antara  lain;  memantau  berat  badan  secara  teratur setiap  bulan  ke  Posyandu,  mengkonsumsi  makanan  yang  beraneka  ragam,  hanya mengkonsumsi garam beryodium, memberikan hanya ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan, serta mendapatkan dan memberikan makanan tambahan bagi balita (Yandova, 2011).
Kematian  akibat  ISPA  (Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut)  pada  anak,  khusunya  balita, terutama disebabkan oleh pnemonia. Di Indonesia angka kejadian pada balita adalah sekitar 10- 20 % pertahun. Usia yang rawan adalah usia bayi (di bawah satu tahun) karena sekitar 60-80% kematian  pnemonia  terjadi  pada  bayi.  Selain  gizi  buruk,  imunisasi  yang  tidak  memadai merupakan faktor resiko yang dapat meningkatkan insiden pnemonia. Sebagian besar keamatian ISPA  berasal  dari  jenis  ISPA  yang  berkembang  dari  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi  seperti  difteri, pertusis,  campak, maka peningkatan cakupan  imunisasi  akan  berperan besar  dalam  upaya  pemberantasan  ISPA.  Bayi  dan  balita  yang  pernah  terserang  campak  dan selamat mendapat kekebalan alami terhadap pnemonia sebagai komplikasi campak (Maryunani, 2013).
Status  gizi  seseorang  dapat  mempengaruhi  kerentanan  terhadap  infeksi,  demikian  juga sebaliknya.  Sistem  imunitas  pada  bayi  belum  terbentuk  secara  sempurna,  oleh  karena  itu  bayi akan  lebih  muda  terkena  infeksi  bila  tidak  mendapatkan  asupan  gizi  yang  cukup  (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2015).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yulia  Efni  dengan judul  Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Balita  di  Kelurahan Air  Tawar  Barat  Padang  Menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  status  gizi  dengan  kejadian pneumonia  dan  hasil  penelitian  yang  dilakukam  oleh  Agussalim  dengan  judul  Hubungan Pengetahuan  dan  Status  Imunisasi  Dengan  Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  pada Balita  di  Puskesmas  Peukan  Bada  Kabupten  Aceh  Besar  menunjukkan  ada  hubungan  status imunisasi dengan kejadian ISPA.
Angka kejadian pneumonia pada bayi pada tahun 2014 sebanyak 1.257 kasus dan angka kematian  sebanyak  13  bayi,  pada  tahun  2015  sebanyak  682  kasus  dan  angka  kematian sebanyak  1  bayi  (Dinas  Kesehatan  Palopo,  2016).  Berdasarkan  data  dari  pada  tahun  2014 sebanyak 1.703 kasus, pada tahun 2015 sebanyak 1.406 kasus dan angka kematian sebanyak 311  bayi,  pada  tahun  2016  sebanyak  1.443  kasus.  Diagnosa  ini  ditetapkan  berdasarkan klasiifikasi pneumonia berdasarkan anatomi (Efni, et al., 2016).
Data  dari  Puskesmas  mengklasifikasikan  kasus  pnemonia  berdasarkan  gejala  yaitu  pada tahun 2014 sebanyak 360 kasus, tahun 2015 mengalami peningkatan sebanyak 432 kasus dan tahun  2016  mengalami  penurunan  sebanyak  222  kasus.  Klasifikasi  ini  bukan  diagnosis  medis, melainkan  bertujuan  untuk  membantu  petugas  kesehatan  yang  berada  di  lapangan  untuk menentukan  tindakan  yang  perlu  diambil,  sehingga  anak  tidak  terlambat  mendapatkan
penanganan. Dan data status gizi bayi pada tahun 2015 dari 393 bayi 2 diantaranya mengalami gizi  kurang  dan  391  bayi  gizi  baik,  dan  pada  tahun  2016  dari  404  jumlah  bayi  3  diantaranya mengalami  gizi  kurang  dan  401  bayi  bergizi  baik.  Berdasarkan  informasi  yang  didapatkan  dari Petugas  Gizi  Puskesmas  bahwa  status  gizi  berhubungan  dengan  kejadian  penyakit  infeksi termasuk pneumonia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan status gizi dan status imunisasi dengan kejadian pnemonia pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Pontap.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study . Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pontap  Kota  Palopo.  Populasi  dalam penelitian  ini  yaitu  bayi  yang  datang  berkunjung  ke  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pontap.  Sampel sebanyak  62  bayi  diperoleh  dengan  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel accidental sampling. Pengumpulan  data  melalui  data  primer  bentuk  (lembar checklist )  dan  data  sekunder. Data  diolah  menggunakan Statistical  Product  and  Service  Solutions (SPSS)  versi  20  dan dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  uji  statistik Chi-square serta  disajikan  dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Variabel dalam penelitian ini ada dua yaitu Kejadian Pneumonia (Kejadian  pneumonia  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  memiliki  bayi  sakit yang didiagnosa oleh dokter mengalami gejala pneumonia), dan variabel yang lain adalah Status Gizi  dan  Status  Imunisasi.  Status  gizi  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  ukuran  berat badan bayi menurut umur  berdasarkan  buku rujukan WHO-NCHS, sedangkan Status imunisasi yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  adalah  kelengkapan  imunisasi  sesuai  umur  dan jadwal  pemberian  vaksin  pencegahan  penyakit  pneumonia  pada  bayi  yaitu  imunisasi  DPT  dan campak.

## HASIL
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Menurut Kejadian Pneumonia di Wilayah Kerja Puskesmas Pontap
Kejadian Pneumonia Frekuensi (f) Persentase (%) Pneumonia 29 46,8 Tidak Pneumonia 33 53,2 Total 62 100
Tabel  1  menunjukkan  dari  62  jumlah  responden,  yang  mengalami  kejadian  Pneumonia berjumlah  29  bayi  (46,8%)  dan  yang  tidak  mengalami  kejadian  Pneumonia  berjumlah  33  bayi (53,2%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Menurut Status Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Pontap.
Status Gizi Frekuensi (f) Persentase (%) Baik 40 64,5 Kurang 22 35,5 Total 62 100
Tabel 2 menunjukkan dari 62 jumlah responden, yang memiliki status gizi baik berjumlah 40 bayi (64,5%) dan yang memiliki status gizi kurang berjumlah 22 bayi (35,5%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Menurut Status Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Pontap.
Status Imunisasi Frekuensi (f) Persentase (%) Lengkap 49 79,0 Tidak Lengkap 13 21,0 Total 62 100
Tabel 3 menunjukkan dari 62 jumlah responden, yang memiliki status imunisasi lengkap berjumlah  49  bayi  (79%)  dan  yang  memiliki  status  imunisasi  tidak  lengkap  berjumlah  13  bayi (21%).
Tabel  4. Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Pneumonia  pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pontap tahun 2017.
Status Gizi Kejadian Pneumonia Total p-Value Ya Tidak n % N % N % Baik 11 17,7 29 46,8 40 64,5 Kurang 18 29,0 4 6,6 22 35,5 0,001 Total 29 46,8 33 53,2 62 100
Tabel  4 menunjukkan  hasil  uji  statistik Chi-square diperoleh p  Value = ,001 <  α = ,05 hal tersebut berarti Ha diterima dan Ho ditolak.
Tabel  5. Hubungan  Status  Imunisasi  dengan  Kejadian  Pneumonia  pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pontap tahun 2017.
Status Imunsasi Kejadian Pneumonia Total p Value Ya Tidak n % N % N % Lengkap 16 25,8 33 53,2 49 79 0,001 Tidak Lengkap 13 21 0 0 13 21 Total 29 46,8 33 53,2 62 100

## Sumber: Uji Chi-square, 2017
Tabel 5 menunjukkan hasil uji statistik Chi-square diperoleh p Value = ,001 <   α = ,05 hal tersebut berarti Ha diterima dan Ho ditolak.

## PEMBAHASAN
a. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Pneumonia pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Pontap tahun 2017.
Berdasarkan  tabel  4.4  Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Bayi  Di Puskesmas Pontap Tahun 2017, hasil uji statistic Chi-square diperoleh p Value = ,001<  α = ,05 hal tersebut berarti Ha diterima dan Ho ditolak. Dari 62 responden, bayi yang berstatus gizi baik dan  tidak  mengalami  pneumonia  sebanyak  29  bayi  (46,8%),  yang  berstatus  gizi  baik  baik  dan mengalami  pneumonia  sebanyak  11  orang  (17,7%),  sedangkan  yang  berstatus  gizi  kurang  dan tidak mengalami pneumonia sebanyak 4 bayi (6,5%), sedangkan yang berstatus gizi kurang dan mengalami pneumonia sebanyak 18 bayi (29,0%).
Status gizi yang diteliti pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Pontap adalah dengan cara melakukan pengukuran berat badan yang berdasarkan umur bayi. Setelah dilakukan pengukuran berat badan didapatkan 1 bayi umur 1 bulan memiliki BB 2,5 kg, 1 bayi umur 3 bulan memiliki BB 3,6 kg,  2 bayi umur 4 bulan memiliki BB 4 kg , 1 bayi umur 5 bulan memiliki BB 4,6 kg, 1 bayi umur 6 bulan memiliki BB 5,2 kg, 2 bayi umur 7 bulan memiliki BB 5,8 kg, 3 bayi umur 8 bulan memiliki BB 6 kg, 4 bayi umur 9 bulan memiliki BB 6,4 kg, 1 bayi umur 10 bulan memiliki BB 6,5 kg,  dan  6  bayi  umur  11  bulan  memiliki  BB  7  kg.  Penyebab  bayi  yang  mengalami  status  gizi kurang di Wilayah Kerja Puskesmas Pontap karena 16 bayi dengan riwayat tidak mendapatkan ASI karna air susu ibu yang kurang, dan 6 bayi yang sering sakit sehingga berat badannya turun.
Pada usia 6 bulan pertama bayi hanya diberikan ASI, karena ASI adalah makanan terbaik bagi bayi Karena mengandung zat gizi paling sesuai untuk pertumbuhan, ASI juga mengandung
zat  kekebalan  tubuh  yang  sangat  berguna  bagi  kesehatan  bayi  dan  kehidupan  selanjutnya (Maryunani, 2013).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Yulia  Efni  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  dan  didapatkan  hasil  bahwa  status  gizi  dengan  kejadian Pneumonia dengan p Value = ,022 <  α = ,05 (Domili, 2013).
Begitu  juga  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muhammad  Frenki  yang menyimpulkan  faktor  status  gizi  mempunyai  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian Pneumonia  dengan p  Value = ,022 < α = ,05 (Prabowo, 2012). Hal  ini didukung  oleh  penelitian Ridwan  Setiawan  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian Pneumonia dengan p Value = ,001 <  α =  ,05 (Prabowo, 2012)
Hal  tersebut  sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Maryunani  bahwa  faktor  resiko yang  meningkatkan  insiden  pneumonia  salah  satunya  adalah  gizi  kurang.  Bayi  dengan  gizi kurang atau buruk lebih mudah terserang penyakit infeksi karena daya tahan tubuh yang kurang dan cenderung tidak memiliki nafsu makan. Pada keadaan gizi kurang, balita akan lebih mudah terserang  ISPA  berat  bahkan  serangan  lebih  lama  (Prabowo,  2012).  Kejadian  pneumonia disebabkan  karena  daya  tahan  tubuh  yang  lemah,  dan  dengan  tubuh  yang  sehat  maka kekebalan tubuh akan semakin meningkat, sehingga dapat mencegah virus (bakteri) yang akan masuk kedalam tubuh (Yuliastuti, 2014). Anak yang kurang gizi akan sembuh dalam waktu yang lama (Suoth, 2016). Semakin baik zat gizi yang dikomsumsi oleh bayi berarti semakin baik juga kekebalan  tubuhnya,  sehingga  dalam  keadaan  gizi  yang  baik,  tubuh  mempunyai  cukup kemampuan untuk mempertahankan diri terhadap infeksi (Ranuh, 2014)
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  status  gizi  yang  baik dapat mencegah terjadinya pneumonia. Namun pada saat penelitian berlangsung di puskesmas pontap kota palopo peneliti menemukan status gizi baik justru ada yang mengalami pneumonia. Hal  ini  dikarenakan  kurangnya  kesadaran  dan  pengetahuan  ibu  tentang  pentingnya  menjaga kebersihan  diri  sebelum  memberikan  makanan  kepada  bayi,  kondisi  seperti  ini  dapat  memicu perkembangan  bakteri  dan  menyebabkan  munculnya  berbagai  penyakit  termasuk  gejala pneumonia.
b. Hubungan status imunisasi dan kejadian pneumonia pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Pontap tahun 2017.
Berdasarkan tabel 4.5 hubungan status imunisasi dengan kejadian pneumonia pada bayi di wilayah kerja puskesmas pontap tahun 2017, setelah dilakukan Uji statistik Chi-square diperoleh p Value = ,001 < α =  ,05 hal tersebut berarti Ha diterima dan Ho ditolak. Dari 62 bayi diketahui bahwa jumlah bayi yang memiliki status imunisasi lengkap dan mengalami pneumonia sebanyak 16 bayi (25,8%), yang memiliki imunisasi lengkap dan tidak mengalami pneumonia sebanyak 33 bayi (53,2%), sedangkan yang tidak memiliki status imuniasi lengkap dan mengalami pneumonia sebanyak  13  bayi  (21%),  yang  tidak  memiliki  status  imnisasi  lengkap  dan  tidak  mengalami pneumonia sebanyak 0 bayi (0%).
Status  imunisasi  yang  diteliti  pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pontap  dengan melakukan  wawancara  langsung  kepada  responden  (ibu  bayi)  menggunakan  lembar kuesioner. Bayi  dikatakan  memiliki  status  imunisasi  lengkap  apabila  mendapakan  imunisasi  DPT  dan campak  sesuai  dengan  umur  pemberian  vaksin.  Bayi  yang  tidak  memiliki  status  imunisasi lengkap karena pada saat jadwal imunisasi bayi mengalami sakit sehingga berhalangan hadir ke Posyandu.
Sebanyak 13 bayi (21 %) tidak memiliki status imunisasi lengkap karena imunisasi DPT-1, DPT-2, dan DPT-3 diberikan tidak sesuai dengan umur bayi. 5 bayi (8%) mendapatkan imunisasi DPT-1 pada umur 3 bulan, 4 bayi (6.4%) mendapatkan imunisasi DPT-2 pada umur 5 bulan, dan
1  bayi  (1.6%)  mendapatkan  imunisasi  DPT-3  pada  umur  8  bulan  serta  3  bayi  (4.8%)  belum mendapatkan  imunisasi  campak.  Padahal  seharusnya  jadwal  pemberian  imunisasi  DPT-1 diberikan  pada  umur  2  bulan,  DPT  2-  pada  umur  4  bulan  dan  DPT-3  pada  umur  6  bulan  dan untuk  jadwal  imunisasi  campak  menurut  Permenkes  no.  42  tahun  2013  diberikan  3  kali  pada umur 9, 24 bulan, dan kelas 1 SD (umur 6 tahun) (Agussalim, 2012)
Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Agussalim menyatakan bahwa status imunisasi berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  dengan p  Value =  ,049  <    α  =  ,05. 17 Hal  tersebut  sejalan dengan  teori  yang  dikemukanan  oleh  Maryunani  bahwa  peningkatan  cakupan  imunisasi  akan berperan  besar  dalam  upaya  pemberantasan  ISPA.  Bayi  dan  balita  yang  pernah  terserang campak  dan  selamat  akan  mendapatkan  kekebalan  alami  terhadap  pneumonia  dan  cara  yang terbukti  paling  efektif  adalah  dengan  imunisasi  campak  dan  pertusis  (DPT).  Dengan  imunisasi campak  yang  efektif  sekitar  11%  kematian  pneumonia  dapat  dicegah  dan  dengan  imunisasi pertusis 6% kematian pneumonia dapat dicegah (Maryunani, 2013).
Penurunan  angka  kejadian  pneumonia  dilakukan  dengan  cara  memberikan  imunisasi lengkap  pada  anak  (Yuliastuti,  014). Anak  balita  seharusnya  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap,  karena  berguna  untuk  memberikan  kekebalan  dan  melindungi  anak  dari  serangan penyakit  (Ranuh,  2014)  Imunisasi  tidak  lengkap  merupakan  salah  satu  faktor  resiko mempermudah  terjadinya  pneumonia  pada  bayi  (Suoth,  S.  2016).  Tidak  lengkapnya  imunisasi menyebabkan imunitas bayi lemah, sehingga mudah untuk terserang pneumonia (Sambominaga, 2014)
Berdasarkan pengamatan dalam penelitian ini adalah pemberian imunisasi sesuai dengan umur  bayi  akan    memberikan  kekebalan  efektif  terhadap  penyakit  berbahaya  pada  bayi  dan imunisasi DPT dan campak merupakan imunisasi yang dapat memberikan pencegahan terhadap gejala pneumonia.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  Pneumonia  pada  bayi  di  wilayah  kerja Puskesmas Pontap tahun 2017, berdasarkan uji Chi- square  diperoleh p Value = ,001 < α = ,05 yang  berarti  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak,  karena  status  gizi  kurang  menyebabkan  penurunan sistem  imun  sehingga  rentang  mengalami  pneumonia.  Ada  hubungan  status  imunisasi  dengan kejadian pneumonia pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Pontap tahun 2017, berdasarkan uji Chi- square  diperoleh p Value = ,001 < α = ,05 yang berarti Ha diterima dan Ho ditolak, Karena pada  umumnya  bayi  memiliki  status  imunisasi  lengkap,  sementara  hanya  sebagian  kecil  yang tidak  diberikan  sesuai  jadwal.  Hal  tersebut  terjadi  karena  pada  saat  jadwal  imunisasi  bayi  sakit sehingga tidak dibawa ke Posyandu.
Diharapkan  bagi  petugas  kesehatan  untuk  melakukan  edukasi  kepada  orangtua  yang mempunyai  anak  bayi  berupa  komunikasi  interaktif  antara  petugas  kesehatan  dengan  orangtua bayi, pemasangan spanduk atau membagikan brosur, pembuatan video yang memuat informasi tentang  pentingnya  pemberian  ASI,  pemenuhan  gizi  anak  dan  pentingnya  pemberian  imunisasi sesuai jadwal sebagai pencegahan penyakit pneumonia. Ibu bayi dianjurkan untuk berperan aktif dalam mengontrol pemberian makanan tambahan untuk memperbaiki status gizi bayi, dan lebih menigkatkan pemberian imunisasi sesuai jadwal. Ibu bayi dianjurkan untuk berperan aktif dalam mengontrol  pemberian  makanan  tambahan  untuk  memperbaiki  status  gizi  bayi,  dan  lebih menigkatkan pemberian imunisasi sesuai jadwal.

## REFERENSI
Agussalim. (2012).  Hubungan  Pengetahuan,  Status Imunisasi  Dan  Keberadaan  Perokok  Dalam Rumah Dengan Penyakit ISPA Pada Balita Di  Puskesmas Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar. Jurnal Ilmiah.1(2).
Dinas  Kesehatan  Kota  Palopo.  (2016).  Profil  Dinas  Kesehatan  Palopo  Tahun  2016.  Dinas Kesehatan Kota Palopo.
Domili.  M.  F.  H.  (2013).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Pneumonia  pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Global Mongolato.Skripsi: Universitas Negeri Gorontalo. Efni,  Y.,  Machmud,  R.,  &  Pertiwi,  D.  (2016).  Faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita di  Kelurahan  Air  Tawar  Barat  Padang.  Jurnal  Kesehatan  Andalas, 5(2), 365-370.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2015).  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015.
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Maryunani, A. (2013). Ilmu Kesehatan Anak dalam Kebidanan. Jakarta: TIM. Prabowo,  G.  S.  (2012).  Hubungan  Antara  Status  Gizi  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Balita  Di Desa  Cepokomulyo  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gemuh  I  Kabupaten  Kendal.  Skripsi. Fakultas Ilmu Keperawatan Dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang.
Ranuh, I. G. N. (2014). Pedoman Imunisasi di Indonesia. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. Sambominanga,  P.  S.,  Ismanto,  A.  Y.,  &  Onibala,  F.  (2014).  Hubungan  Pemberian  Imunisasi Dasar  Lengkap  Dengan  Kejadian  Penyakit  Ispa  Berulang  Pada  Balita  Di  Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado. Jurnal Keperawatan, 2(2).1-7.
Sefrina.  A,  &  Purnama.  S.  C.  (2012).  Mengenal,  mencegah,  menangani  berbagai  Penyakit berbahaya bayi dan balita. Jakarta: Dunia Sehat.
Setiawan,  R.,  Ida  &  Budi.  (2010).  Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Palasari  Kecamatan  Ciater  Kabupaten  Subang. Bandung: Poltekkes Kemenkes Bandung.
Sudarti,  &  Khoirunnisa,  E.  (2010).  Asuhan  Kebidanan  Neonatus,  Bayi  dan  Anak  Balita. Yogyakarta: Nuha Medik.
Suoth,  S.,  Tandipajung,  T.,  &  Kiling,  M.  (2016).  Hubungan  Status  Gizi  Dan  Status  Imunisasi Dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  Pada  Anak  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Ratatotok. E-Jurnal Sariputra, 3(2).
Susilaningrum, R., & Utami, S. (2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak: Untuk perawat dan bidan. Jakarta,: Salemba Medika.
Yandova.  D.  (2011).  Hubungan  Status  Gizi  Dan  Pemberian  ASI  Pada  Bayi  Dengan  Kejadian Pneumonia  Di  Wilayak  Kerja  Puskesmas  Ambacang  Kecamatan  Kuranji  Padang  Tahun 2011. Skripsi:Universitas Andalas.
Yuliastuti,  E.  (2014).  Hubungan  status  gizi  dan  status  imunisasi  dengan  kejadian  ISPA  pada balita. Dinamika Kesehatan: Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan, 5(2), 88-98.