## JIUBJ
ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print) Wittin Khairani
Pengaruh Therapi Kognitif Behavior Terhadap Perilaku Merokok: Kajian
Wittin Khairani 1
1 Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi 36123, Indonesia. E-mail: wiittin.khairani@yahoo.co .id
Abstract. Indonesia is the country with the largest number of young smokers in Asia. At the age of adolescents (aged 12-18 years) or at the age of the Junior High School level, it is very potential to become a new smoker. This phenomenon of new smokers often occurs among adolescent children due to the association and environmental influences. Therefore there must be an early effort to provide an understanding of the dangers of smoking and the impact on health. This study aims to determine the effect of cognitive therapy behavior on smoking behavior. The research method used a quasi-experimental design with one group design with pretest and posttest. Sampling was 30 people by purposive sampling. Data analysis using paired t-test (p-value 0.05) to see the effect of cognitive  behavioral  therapy  on  knowledge,  attitudes  and  behavioral  tendencies.  Furthermore,  using  the  independent  t-test statistical  test  to  see  the  difference  in  cognitive  behavioral  therapy  to  knowledge,  the  tendency  of  behavior  (intention)  to  smoke. The  results  of  the  study  are  the  influence  of  cognitive  behavior  therapy  on  knowledge,  attitudes,  and  tendencies  of  smoking behavior  in  junior  high  school  students.  It  is  expected  that  the  results  of  this  study  can  contribute  to  the  mind  in  choosing  an effective therapeutic method  in  carrying  out  the  duties  and  responsibilities  of  health  promotion  practitioners to  maintain,  prevent, treat, recover and improve the health status of the community.

## Keyword: Therapi Kognitif Behavior, behavior, smoking

## PENDAHULUAN
Jumlah perokok di Indonesia terus meningkat dari tahun  ke  tahun.  Tak  terkecuali  jumlah  perokok  usia muda.  Menurut  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO),  di negara-negara  Asia  menyebutkan  bahwa  Indonesia menempati urutan ketiga terbanyak jumlah perokok yang mencapai  146.860.000  jiwa  dan  angka  kematian  akibat rokok  mencapai  6,4  juta  jiwa  setiap  tahunnya  mulai januari tahun 2014.
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013, jumlah  perokok  usia  muda  yang  menjadi  perokok  aktif mulai  dari  usai  10  tahun  ke  atas  berjumlah  58.750.592 orang.  Menurut  hasil  riset  peneliti  Lembaga  Demografi Universitas  Indonesia  (LDUI)  mencatat,  ada  sebanyak 60  juta  penduduk  Indonesia  menjadi  perokok  aktif  dan 97 juta lainnya perokok pasif. Dan tercatat sekitar empat juta  perokok  berusia  10-14  tahun.  Dengan  jumlah tersebut,  Indonesia    menempati  urutan  kelima  sebagai negara  yang  memiliki  angka  tertinggi  di  dunia.  (Ahsan, 2014).
Berdasarkan  survei  tahun  2014,  anak  perokok yang  berusia  13-19  tahun  terus    mengalami  kenaikan sekitar  45  %  dari  jumlah  sebelumnya.  Sementara  data dari  Global  Youth  Tobacco  Survey  menyebutkan Indonesia  merupakan  negara  dengan  jumlah  remaja perokok terbesar di Asia.
Pada  usia  remaja  (umur  12-18  tahun)  atau  pada usia  sekolah  Lanjutan  Tingkat  Pertama  sangat berpotensi  menjadi  perokok  baru.  Fenomena  perokok baru  ini  sering  terjadi  di  kalangan  anak-anak  remaja disebabkan karena pergaulan dan pengaruh lingkungan. Oleh  karena  itu  harus  ada  upaya  dini  memberikan pemahaman  mengenai  bahaya  merokok  dan  dampak bagi kesehatan. Hal ini telah banyak diwujudkan dengan memberikan Promosi kesehatan berupa pendidikan dan penyuluhan  kesehatan  kepada  anak-anak  remaja tersebut,  tetapi  hasil intervensi  tersebut  masih  jauh  dari harapan kita bersama.
Justifikasi  pemilihan  lokasi  penelitian  di  SLTP Negeri  11  Kota  Jambi  berdasarkan  setiap  tahunnya sekolah  tersebut  mempunyai  daya  tampung  peserta
didik  yang  terbanyak  di  Kota  Jambi.  Kondisi  tersebut dikhawatirkan pemantauan, pengawasan dan pengendalian  kenakalan remaja/ siswa-siswa  terhadap perilaku merokok belum menyeluruh atau  belum merata terhadap  setiap  siswa,  maka  dipandang  dan  dianggap perlu  oleh  kami  dosen  Poltekkes  Jambi  Jurusan Keperawatan  untuk  melaksanakan  penelitian  tentang perilaku  merokok  terhadap  siswa-siswa  di  SLTP  Negeri 11 Kota Jambi.
Merokok  merupakan  kebiasaan  yang  buruk  yang dapat  membahayakan  kesehatan  kita  dan  orang disekitar  kita.  Pengertian  dari  merokok  adalah  hasil olahan  tembakau  terbungkus  termasuk  cerutu  atau bentuk lainnya yang mengandung nikotin dan tar dengan atau  tanpa  bahan  tambahan.  Rokok  tidak  hanya menyebabkan  penyakit  paru-paru  atau  kanker,  namun juga banyak penyakit lainnya, seperti jantung, osteoporosis, katarak, psoriasis dan impotensi.
Dengan  dibekali  pemahaman  yang  benar  sejak awal  mengenai  bahaya  merokok,  diharapkan  dapat menyelamatkan dan menolong mereka untuk mengambil keputusan  yang  tepat  supaya  tidak  merokok  atau sekalipun  ingin  mencoba-coba  merokok.  Mengingat bahaya  merokok  yang  ditimbulkan  bagi  kesehatan. Apabila  jika  dibandingkan  mereka  semua  adalah generasi  penerus  bangsa.  Untuk  itulah  perlu  suatu therapi  yang  efektif  untuk  menanggulangi  perilaku merokok pada siswa-siswa di Kota Jambi.
Tujuan utama terapi kognitif adalah : meningkatkan  aktivitas  yang  diharapkan,  menurunkan perilaku  yang  tidak  dikehendaki,  meningkatkan  rekreasi dan  meningkatkan  dan  memberikan  kesempatan  dalam kemampuan  sosial  (Hawari,  2007).  Therapi  kognitif digunakan  untuk  mengidentifikasi,  memperbaiki  gejala perilaku  yang  malasuai  dan  fungsi  kognisi  yang terhambat  yang  mendasari  aspek  kognitif  yang  ada. Therapi  dengan  pendekatan  kognitif  mengajarkan individu  agar  berpikir  lebih  realistik.  Teknik  therapi kognitif  dapat  diterapkan  dalam  bidang  pendidikan  atau ditempat-tempat  sesuai  kebutuhan.  Dalam  situasi tersebut  therapi  kognitif  dapat  menolong  seseorang
dalam menumbuhkan prestasinya dengan meningkatkan kemampuan kopingnya. (Setyoadi 2011).
Therapi  Kognitif  adalah  terapi  yang  bertujuan untuk  menolong  seseorang  keluar  dari  kesulitan  dalam berbagai  kehidupan  dan  pengalaman.  Therapi  ini  untuk meningkatkan  respon  koping dan  merubah perilaku  mal adaptive. (Yosep, 2009).
Kecenderungan  perilaku  (intensi)  merupakan fungsi  dari  dua  determinan  dasar,  yaitu  pertama  sikap individu  terhadap    perilaku  dan  kedua  adalah  persepsi individu  terhadap  tekanan  sosial  untuk  melakukan  atau tidak  yang  disebut  norma  subjektif  (Donovan  &  Henle, 2007).
Dalam  teori  perilaku  terencana,  keyakinan- keyakinan  berpengaruh  pada  sikap  terhadap  perilaku tertentu,  pada  norma-norma  subjektif,  dan  pada  kontrol perilaku yang dihayati. Ketiga komponen ini berinteraksi dan  menjadi  determinan  bagi  intensi  yang  pada gilirannya  akan  menentukan  apakah  perilaku  yang bersangkutan dilakukan atau tidak (Azwar, 2007).
Untuk melakukan upaya tersebut promosi kesehatan menggunakan pendekatan pendidikan kesehatan, yakni: suatu proses pengalihan pengetahuan,  sehingga  individu  dapat  memahami informasi yang disampaikan sesuai tujuan. Keberhasilan dalam  promosi  kesehatan  dan  proses  pendidikan kesehatan  dipengaruhi  oleh  strategi,  metode  dan  alat bantu pelajaran yang digunakan (Stanley, 2005).
Tujuan  Pendidikan  kesehatan  menurut  Depkes (2009),  meliputi  3  hal,  yaitu:  pengetahuan  ( knowledge ), perubahan sikap ( attitude ) dan ketrampilan atau tingkah laku  ( practice )  yang  berhubungan  dengan  masalah kesehatan.  Semakin  tepat  memilih  metode  semakin efetif  pula  pencapaian  tujuannya.  Berdasarkan  latar belakang  diatas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Pengaruh  Therapi  Kognitif  Behavior Terhadap Kecenderungan Perilaku Merokok Pada Siswa SLTP di Kota Jambi Tahun 2016”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian menggunakan desain quasi eksperiment dengan one  group  design  with  pretest  dan posttest .  Desain  ini  digunakan  untuk  membandingkan hasil intervensi sebelum dan sesudah  intervensi therapi kognitif behavior.
Penelitian dilaksanakan Pada Siswa SLTP di Kota Jambi.  Pengambilan  sampel  sebanyak  30  orang  secara purposive  sampling .  Sample  penelitian  adalah  seluruh siswa  kelas  2  SLTP  Negeri  11  di  Kota  Jambi  yang memenuhi kriteria inklusi yaitu berjemis kelamin laki-laki, dan  siswa  dalam  binaan  guru  bimbingan  konseling karena  merokok  di  lingkungan  sekolah,  bersedia menjadi subyek penelitian.
Prosedur  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer  yang  diperoleh dari  siswa  SLTP  Negeri  11  di  Kota  Jambi  melalui kuesioner  penelitian  dengan  tahapan pretest dan posttest .  Responden  diwawancarai  sesuai  dengan pertanyaan  dalam  kuesioner  penelitian  dibimbing  oleh peneliti/numerator. Kuesioner penelitian tentang kecenderungan  perilaku  (intensi)  merokok  pada  siswa SLTP.  Jumlah  pertanyaan  dalam  kuesioner  penelitian adalah berjumlah 30 pertanyaan.  Pertanyaan/kuesioner berkaitan dengan Pengetahuan berjumlah 10
pertanyaan,  pertanyaan/kuesioner  berkaitan  dengan sikap berjumlah 10
pertanyaan dan pertanyaan/kuesioner  berkaitan  dengan  kecenderungan perilaku berjumlah 10 pertanyaan.
Data  sekunder  diperoleh  dari  Sekolah  SLTP Negeri  11  di  Kota  Jambi    tahun  2016.  Teknik pengumpulan  data  yaitu  siswa  diwawancarai  sesuai dengan pertanyaan dalam kuesioner penelitian kecenderungan  perilaku  (intensi),  pengetahuan  dan sikap  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  dengan  terapi kognitif  behavior  untuk  menilai  kecenderungan  perilaku merokok dibawah bimbingan dan arahan peneliti/numerator.
instrumen  penelitian  berupa  Kuesioner  pertanyaan tentang  kecenderungan  perilaku  (intensi)  berjumlah  10 pertanyaan,    kuesioner  tentang  pengetahuan  berjumlah 10  pertanyaan,  kuesioner  tentang  sikap  berjumlah  10 pertanyaan dan materi therapy kognitif behavior Setelah  data  kuantitatif  terkumpul,  dilakukan pengolahan  data  ( editing,  coding,  data  entry )  untuk selanjutnya  dianalisis.  Analisa  data  menggunakan  uji statistik paired  t-test dengan  taraf  signifikansi  0,05 untuk  melihat  pengaruh therapi  kognitif  behavior terhadap  pengetahuan,  sikap  dan  kecenderungan perilaku. Selanjutnya menggunakan uji statistik independent  t-test dengan  taraf  signifikansi  0,05  untuk melihat  perbedaan therapi  kognitif  behavior terhadap pengetahuan,  sikap  kecenderungan  perilaku  (intensi) merokok.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengaruh  therapi  kognitif  behavior    terhadap pengetahuan
Hasil  nilai  rerata prettest dan posttest terdapat selisih  nilai  rerata  4.    Berarti,  ada  pengaruh  berupa peningkatan pengetahuan, sebesar 4, setelah intervensi therapi kognitif behavior.
Peningkatan  pengetahuan    yang  dialami  oleh responden  merupakan  hasil  tahu,  setelah  responden melakukan penginderaan terhadap pemberian materi/informasi  yang  berkaitan  tentang  pengetahuan bahaya merokok terhadap kesehatan dengan menggunakan  strategis  berupa  pemberian therapi kognitif behavior.
Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu,  ini  terjadi  setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Pengetahuan  penting  dalam  menentukan  sikap  dan untuk  memotivasi  seseorang  untuk  berperilaku  sehat. Walaupun  pengetahuan  tidak  selalu  menyebabkan perubahan  perilaku,  tetapi  keduanya  mempunyai hubungan positif (Green, 1980)
Menurut  WHO  (2000),  pengetahuan  merupakan hasil  yang  berasal  dari  proses  penginderaan  manusia terhadap  suatu  objek  tertentu.  Pengetahuan  seseorang biasanya  diperoleh  melalui  pengalaman  dari  macam- macam sumber, misalnya media massa, elektronik, buku petunjuk,  petugas  kesehatan,  media  poster,  kerabat dekat dan sebagainya.
Menurut  Bloom  (1974, cit Gilenz  &  Karen,  1990), pengetahuan  yang  tercakup  dalam  domain  kognitif dalam  6  tingkatan  kompetensi  yang  tercantum  dalam tujuan  pendidikan,  yaitu  tahu,  memahami,  aplikasi, analisis,  sintesis,  dan  evaluasi.  Sebagai  langkah  untuk meningkatkan  pengetahuan  responden  tentang  bahaya
merokok terhadap kesehatan diperlukan suatu cara/metode  dalam  promosi  kesehatan,  guna  dapat meningkatkan  hasil  tahu  atau  kemampuan  untuk mengingat  terhadap  sesuatu  yang  spesifik  dari  seluruh informasi  yang  diterima  melalui  pemberian therapi kognitif behavior.
Selanjutnya dari hasil uji paired t-test bahwa hasil nilai rerata  variabel pengetahuan menunjukkan  adanya perbedaan  yang  signifikan p =  0,000  ( p <    0,05).  maka Ho  ditolak  atau  ada  perbedaan  sebelum  dan  sesudah pemberian therapi kognitif behavior terhadap pengetahuan.  Hal  ini    menunjukkan  ada  pengaruh pengetahuan responden sebelum dan sesudah diberikan  intervensi  berupa  pemberian therapi  kognitif behavior . Perbedaan pengetahuan antara sebelum pemberian therapi  kognitif  behavior .  dibandingkan sesudah pemberian therapi kognitif behavior disebabkan therapi kognitif behavior mempunyai keunggulan  yakni dapat    mengajarkan  pada    individu    bagaimana menerapkan pola pikir dan perilaku yang tepat, sehingga dapat  membantu  mereka  membuang  pemikiran  yang menyimpang dan perilaku tidak adaptif melalui pola pikir tersebut.  Individu  dapat  mengurangi  kecemasan  dan dapat menimbulkan perilaku lebih adaptif.

## Pengaruh therapi kognitif behavior terhadap sikap
Hasil  nilai  rerata prettest dan posttest terdapat selisih  nilai  rerata  7,76.  Berarti,  ada  pengaruh  berupa peningkatan  sikap,  dilihat  dari  selisih  nilai  rerata  dari prettest ke posttest hanya  sebesar  7,76  pada  variabel sikap, setelah intervensi therapi kognitif behavior.
Peningkatan  sikap  yang  diterima  oleh  responden merupakan  akumulasi  dari  peningkatan  pengetahuan yang telah dialami sebelumnya oleh responden. Jadi jika terjadi peningkatan pengetahuan seorang individu maka akan  berdampak  kepada  pembentukkan  sikap  yang positif terhadap objek yang diamatinya. Sikap merupakan  suatu  perasaan  yang  memihak  terhadap objek  psikologis  setelah  menerima  stimulus  berupa informasi  tentang  bahaya  merokok  terhadap  kesehatan melalui therapi kognitif behavior.
Sikap  adalah  perasaan  memihak  (favourable) ataupun  tidak  memihak  (unfavourable)  terhadap  objek psikologis.  Dengan  demikian,  dapat  dikatakan  bahwa sikap merupakan perasaan yang muncul karena adanya stimulus (Azwar, 2007).
Pembentukan sikap dipengaruhi oleh pengalaman pribadi,  kebudayaan, orang lain  yang dianggap  penting, media massa, institusi atau lembaga tertentu serta faktor emosi  dalam  diri  individu  yang  bersangkutan.  Dengan kata  lain,  sikap  merupakan  perubahan  yang  meniru perilaku  atau  sikap  seseorang  karena  dianggap  sesuai dengan  dirinya.  Berdasarkan  pendapat  tersebut  dapat dikatakan bahwa proses terbentuknya suatu sikap pada dasarnya melalui pengamatan yang kemudian diidentifikasi, sehingga dapat diinternalisasikan pada diri seseorang.  Perubahan  sikap  akan  tergantung  pada sejauhmana komunikasi tersebut diperhatikan, dipahami dan diterima oleh individu (Liliweri, 2007).
Pendekatan  belajar  mengajar  ( Message-learning approach )  merupakan  sesuatu  yang  paling  mendasar dalam pengubahan sikap manusia melalui proses atensi, pemahaman  dan  retensi.  Hal  ini  merupakan  ciri
pendekatan  kognitif  (Azwar,  2007).  Struktur sikap  terdiri dari  3  komponen  yang  saling  menunjang,  yaitu: komponen  kognitif,  afektif,  dan  konatif.  Komponen kognitif yang dimaksud merupakan kepercayaan individu dari  yang  berlaku  atau  yang  benar  bagi  objek  sikap. Komponen  afektif  merupakan  perasaan  terhadap sesuatu  yang  berkaitan  dengan  emosi,  sedangkan komponen  koatif  merupakan  aspek  kecenderungan berperilaku (Liliweri, 2007).
Selanjutnya  dengan  adanya  pengalaman  pribadi, maka para responden akan meniru perilaku yang sesuai melalui proses komunikasi dan disertai adanya stimulus didasarkan  faktor  kepercayaan  pada  objek  sikap,  faktor emosi dan kecenderungan berperilaku untuk menghindari merokok.
Selanjutnya dari hasil uji paired t-test bahwa hasil uji  nilai  rerata  variabel  sikap  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  signifikan p =  0,000  ( p <  0,05).  maka Ho  ditolak  atau  ada  perbedaan  sikap    sebelum  dan sesudah  pemberian  therapi kognitif  behavior .  Hal  ini menunjukkan  ada  pengaruh therapi kognitif  behavioir terhadap  sikap  responden  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi therapi kognitif behavior .
Sikap  terhadap  suatu  perilaku  dipengaruhi  oleh keyakinan  bahwa  perilaku  tersebut  akan  membawa kepada  hasil  yang  diinginkan  atau  tidak  diinginkan. Keyakinan mengenai perilaku apa yang bersifat normatif (diharapkan  oleh  orang  lain)  dan  memotivasi  untuk bertindak  sesuai  dengan  harapan  normatof  tersebut membentuk  norma subjektif dalam diri individu. Kontrol perilaku  ditentukan  dari  pengalaman  masa  lalu  dan perkiraan  individu  mengenai  seberapa  sulit atau  mudah untuk berperilaku. Kontrol perilaku sangat penting ketika seseorang dalam kondisi percaya diri yang lemah (Azrul, 2007).
Pengaruh therapi  kognitif  behavior terhadap kecenderungan  perilaku  merokok.  Hasil  nilai  rerata prettest dan posttest pada  variabel  kecenderungan perilaku  terdapat  selisih  nilai  rerata  3,83.  Berarti,  ada pengaruh  berupa  peningkatan  kecenderungan  perilaku untuk  tidak  merokok,  dilihat  dari  selisih  nilai  rerata  dari prettest ke posttest sebesar  3,83  pada  variabel kecenderungan  perilaku  untuk  tidak  merokok,  setelah intervensi therapi kognitif behavior.
Peningkatan nilai rerata variabel kecenderungan perilaku  dari pretest ke posttest pada setiap responden disebabkan  telah  terjadinya  peningkatan  pengetahuan dan  sikap  responden  sebelumnya  yang  terakumulasi sebagai proses psikologinya setelah mengamati sesuatu objek,  maka  akan  berdampak  terhadap  pembentukan kecenderungan  perilaku  yang  diharapkan  dari  seorang individu. Dalam hal ini kecenderungan perilaku merokok pada siswa-siswa SLTP Negeri 11 Kota Jambi.
Selanjutnya therapi kognitif  behavior mempunyai keunggulan    yakni  dapat    mengajarkan  pada    individu bagaimana  menerapkan  pola  pikir  dan  perilaku  yang tepat,  sehingga  dapat  membantu  mereka  membuang pemikiran  yang  menyimpang  dan  perilaku  tidak  adaptif melalui  pola  pikir  tersebut.  Individu  dapat  mengurangi kecemasan  dan  dapat  menimbulkan  perilaku  lebih adaptif.  Dengan  demikian  perasaan  akan  lebih  positif tentang  diri  mereka  sendiri  (Gunarsa,  2007),  melalui beberapa  fase  atau  langkah-langkah  therapi  kognitif yang  diterapkan  yakni  pada  fase  awal,  pembimbing
membentuk hubungan therapuetik dengan klien, mengajarkan klien tentang bentuk kognitif (cara berpikir) yang salah serta pengaruhnya terhadap emosi dan fisik, menentukan  tujuan  terapi,  mengajarkan  klien  untuk mengevaluasi pikiran-pikiran yang otomatis. Selanjutnya pada  fase  pertengahan,  mengubah  secara  berangsur- angsur  kepercayaan  yang  salah,  membantu  klien mengenal akar kepercayaan diri, klien diminta mempraktikkan  keterampilan  berespon  terhadap  hal-hal yang  menimbulkan  masalah  dan  memodifikasi  sesuai kebutuhan.    Dan  fase  terakhir  adalah  menyiapkan  klien untuk  terminasi  dan  memprediksi  situasi  beresiko  tinggi yang  relevan  terjadi  kekambuhan,  mengkonsolidasikan pembelajaran melalui tugas-tugas terapi secara mandiri. Therapi  ini  berfokus  pada  masalah  dan  berorientasi pada  tujuan,  diarahkan  pada  masalah-masalah  yang berkembang  pada  situasi  sekarang  dan  saat  ini  serta memandang  individu  sebagai  pengambil  keputusan utama dalam menyelesaikan masalah.
Selanjutnya  dari  uji paired  t-test bahwa  hasil  uji nilai rerata variabel kecenderungan perilaku menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan p = 0,000     ( p < 0,05). maka Ho ditolak atau ada perbedaan kecenderungan perilaku sebelum dan sesudah pemberian therapi kognitif behavior . Hal ini menunjukkan  ada  pengaruh  kecenderungan  perilaku sebelum  dan  sesudah    diberikan  intervensi therapi kognitif behavior .
Pengaruh kecenderungan perilaku pada responden  disebabkan melalui therapi kognitif behavior dapat    meningkatkan  aktivitas  yang  diharapkan, menurunkan perilaku yang tidak dikehendaki, meningkatkan rekreasi dan meningkatkan dan memberikan  kesempatan  dalam  kemampuan  sosial (Hawari, 2007).
Kecenderungan
perilaku (intensi), secara psikologi kecenderungan  perilaku setiap individu melekat  secara  internal  dan  dipengaruhi  dari  faktor kebutuhan,  keyakinan,  norma-norma  subyektif  dan kontrol diri setiap individu. (Hawari, 2007).
Kecenderungan  perilaku  (intensi)  merupakan fungsi  dari  dua  determinan  dasar,  yaitu  pertama  sikap individu  terhadap    perilaku  dan  kedua  adalah  persepsi individu  terhadap  tekanan  sosial  untuk  melakukan  atau tidak  yang  disebut  norma  subjektif  (Donovan  &  Henle, 2007).  Dalam  teori  perilaku  terencana,  keyakinan- keyakinan  berpengaruh  pada  sikap  terhadap  perilaku tertentu,  pada  norma-norma  subjektif,  dan  pada  kontrol perilaku yang dihayati. Ketiga komponen ini berinteraksi dan  menjadi  determinan  bagi  intensi  yang  pada gilirannya  akan  menentukan  apakah  perilaku  yang bersangkutan dilakukan atau tidak (Azwar, 2007).
Sikap  terhadap  suatu  perilaku  dipengaruhi  oleh keyakinan  bahwa  perilaku  tersebut  akan  membawa kepada  hasil  yang  diinginkan  atau  tidak  diinginkan. Keyakinan mengenai perilaku apa yang bersifat normatif (diharapkan  oleh  orang  lain)  dan  memotivasi  untuk bertindak  sesuai  dengan  harapan  normatof  tersebut membentuk  norma subjektif dalam diri individu. Kontrol perilaku  ditentukan  dari  pengalaman  masa  lalu  dan perkiraan  individu  mengenai  seberapa  sulit atau  mudah untuk berperilaku. Kontrol perilaku sangat penting ketika seseorang dalam kondisi percaya diri yang lemah (Azrul, 2007).
Menurut  Muhibbin  Syah,  (2007)  mengungkapkan tugas-tugas perkembangan masa remaja pada umumnya  meliputi:    mempunyai  kemampuan  untuk mencapai  pola  hubungan  baru  yang  lebih  matang dengan  teman  sebaya    yang  berbeda  jenis  kelamin sesuai  dengan  keyakinan  dan  etika  moral  yang  berlaku di  masyarakat,  keinginan  menerima  dan  mencapai tingkah laku  sosial  tertentu  yang  bertanggung    jawab  di tengah-tengah  masyarakat.  Selanjutnya  dalam  tahap perkembangan  kognitif  pada  usia  remaja  memiliki kemampuan  mengkoordinasikan  baik  secara  simultan (serentak)  maupun  berurutan  dua  ragam  kemampuan kognitif,  yakni:  1)  kapasitas  menggunakan  hipotesis,  2) Kapasitas menggunakan prinsip-prinsip abstrak. Seorang  remaja  akan  mampu  berpikir  hipotetis,  yakni berpikir  mengenal  sesuatu  khususnya  dalam  hal pemecahan  masalah  dengan  menggunakan  anggapan dasar  yang  relevan  dengan  lingkungan  yang  mereka respon. Selanjutnya mempunyai  kemampuan/kapasitas menggunakan  prinsip-prinsip  abstrak,  remaja  akan mampu  mempelajari  materi-materi  pelajaran  yang abstrak,  seperti  agama,  ilmu  matematika  dengan  luas dan  lebih  mendalam.      Maka  diperlukan  suatu  stimulus atau  rangsangan  yang  bersifat  eksternal.  Rangsangan tersebut  adalah  menggunakan  therapi  yang  tepat  dan efektif untuk dapat menyerap  informasi secara maksimal.
Oleh  sebab  itu  pemilihan  penggunaan  metode therapi    yang  tepat  diharapkan  informasi  yang disampaikan  kepada  siswa SLTP ( anak remaja) dapat diterima  dan  diserap  dengan  baik  sesuai  dengan masalah  dan  kemampuan  siswa,  sehingga  dapat meningkat  kecenderungan  perilaku  siswa-siswa  SLTP untuk menghindari perilaku merokok pada usia remaja.
Perbedaan  pengetahuan  antara  sebelum  therapi kognitif  behavior  dibandingkan  sesudah  therapi kognitif behavior
Uji  statistik (independent  t-test )  untuk  menilai perbedaan  pengetahuan  responden  antara  sebelum therapi kognitif  behavior dibandingkan  sesudah therapi kognitif  behavior. Hasil  perbandingan  uji  beda  variabel pengetahuan  antara  sebelum  dan  sesudah  perlakuan (intervensi)  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang bermakna  secara  statistik.  Selisih  rerata  nilai  sebelum sesudah  perlakuan  4,0  dengan  nilai p =  0,000    ( p < 0,05).
Perbedaan pengetahuan antara sebelum pemberian therapi  kognitif  behavior .  dibandingkan sesudah pemberian therapi kognitif behavior disebabkan therapi kognitif behavior mempunyai keunggulan  yakni dapat    mengajarkan  pada    individu    bagaimana menerapkan pola pikir dan perilaku yang tepat, sehingga dapat  membantu  mereka  membuang  pemikiran  yang menyimpang dan perilaku tidak adaptif melalui pola pikir tersebut.  Individu  dapat  mengurangi  kecemasan  dan dapat  menimbulkan  perilaku  lebih  adaptif.Dengan demikian perasaan akan lebih positif tentang diri mereka sendiri (Gunarsa, 2007).
Therapi ini berfokus pada masalah dan berorientasi  pada  tujuan,  diarahkan  pada  masalah- masalah  yang  berkembang  pada  situasi  sekarang  dan saat  ini  serta  memandang  individu  sebagai  pengambil keputusan  utama  dalam  menyelesaikan  masalah.
Dengan  demikian    dapat  memberikan  nilai  positif  pada peningkatan  pengetahuan  siswa  tentang  perilaku merokok  dengan  mengembangkan  pola  pikir  dan perilaku  yang  tepat  dengan  menggunakan  therapi kognitif  behavior  kepada  siswa-siswa  SLTP  Negeri  11 Kota Jambi.
Perbedaan  Sikap  antara  sebelum  therapi  kognitif behavior  dibandingkan  sesudah  therapi  kognitif behavior
Uji  statistik (independent  t-test )  untuk  menilai perbedaan  sikap  responden  antara  sebelum therapi kognitif  behavior dibandingkan  sesudah therapi kognitif behavior. Hasil  perbandingan  uji  beda  variabel  sikap antara  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  (intervensi) menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna secara statistik.  Selisih  rerata  nilai  sebelum  sesudah  perlakuan 7,77 dengan nilai p = 0,000  ( p < 0,05).
Perbedaan  sikap  antara  sebelum  pemberian therapi kognitif behavior . dibandingkan sesudah pemberian therapi  kognitif  behavior adalah  berupa akumulasi  yang  bersinambungan  dari  peningkatan pengetahuan  sebelumnya.  Artinya  apabila  terjadi peningkatan  pengetahuan  pada  seorang  individu  maka akan  juga  berdampak  pada  peningkatan  sikap  yang positif  seiring  dengan  peningkatan  pengetahuan  yang dialami  melalui  pengalaman  psikologis. Peningkatan sikap  yang  diterima  oleh  responden  merupakan  suatu perasaan  yang  memihak  terhadap  objek  psikologis setelah  menerima  stimulus  berupa  informasi  tentang bahaya  merokok  terhadap  kesehatan  melalui therapi kognitif behavior.
Perbedaan  kecenderungan  perilaku  merokok  antara sebelum  therapi  kognitif  behavior  dibandingkan sesudah therapi kognitif behavior
Uji  statistik (independent  t-test )  untuk  menilai perbedaan  kecenderungan  perilaku  merokok  antara sebelum  therapi  kognitif behavior dibandingkan dengan sesudah therapi kognitif behavior. Hasil perbandingan uji beda  kecenderungan  perilaku  merokok  antara  sebelum dan sesudah perlakuan menunjukkan adanya perbedaan  yang  bermakna  secara  statistik.  Selisih rerata  nilai  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  7,77 dengan nilai p = 0,000 ( p < 0,05)
Dari  hasil  perbandingan  uji  beda  rerata  nilai kecenderungan  perilaku  antara  sebelum  therapi kognitif behavior dengan    sesudah  therapi kognitif  behavior terdapat  nilai p =  0,000  ( p <  0,05),  maka  terdapat perbedaan  bermakna  antara  sebelum therapi  kognitif behavior dibandingkan sesudah therapi kognitif behavior terhadap  kecenderungan  perilaku  merokok  pada responden.  Diartikan bahwa therapi kognitif lebih efektif meningkatkan  kecenderungan  perilaku  merokok  pada siswa SLTP Negeri 11 Kota Jambi.
Kondisi  ini  disebabkan  karena therapi  kognitif mempunyai  keunggulan  yakni  dapat  mengajarkan  pada pasien  bagaimana    menerapkan  pola  pikir  dan  perilaku yang  tepat,  sehingga  dapat  membantu  mereka membuang  pemikiran  yang  menyimpang  dan  perilaku tidak  adaptif  melalui  pola  pikir  tersebut.  Pasien  dapat mengurangi  kecemasan  dan  dapat  menimbulkan perilaku  lebih  adaptif.  Dengan  demikian  perasaan  akan lebih positif tentang diri mereka sendiri (Gunarsa, 2007).
Selanjutnya therapi  kognitif  behavior dapat menolong  seseorang  keluar  dari  kesulitan  dalam berbagai  kehidupan  dan  pengalaman.  Therapi  ini  untuk meningkatkan  respon  koping dan  merubah perilaku  mal adaptive.  (Yosep,  2009).  Therapi  Kognitif  dipergunakan untuk  melakukan    pendekatan  terstruktur  aktif,  direktif dan  berjangka    waktu  singkat  untuk  menghadapi berbagai  hambatan  dalam  kepribadian,  misalnya: Kecemasan,  Depresi,  gangguan  makan  (anoreksia), gangguan mood (Gunarsa, 2007).
Prosedur  Terapi  kognitif  yang  diaplikasikan  pada siswa-siswa  SLTP  Negeri  11  Kota  Jambi  dalam meningkatkan kecenderungan perilaku merokok adalah: mengidentifikasi,  memperbaiki  gejala  perilaku  yang malsuai  dan  fungsi  kognisi  yang  terhambat  yang mendasari  aspek  kognitif  yang  ada.  Therapi  dengan pendekatan  kognitif  mengajarkan  individu  agar  berpikir lebih  realistik.  Teknik  therapi  kognitif  dapat  diterapkan dalam  bidang  pendidikan  atau  ditempat-tempat  sesuai kebutuhan. Dalam situasi tersebut  therapi kognitif dapat menolong  seseorang  dalam  menumbuhkan  prestasinya dengan meningkatkan kemampuan kopingnya. (Setyoadi, 2011).
Kondisi  tersebut  sesuai  dengan  peran,  tugas  dan kemampuan  tumbuh  kembang  anak  usia  remaja. Pemberian therapi  kognitif  behavior ini   mempengaruhi persepsi  individu,  cara  berpikir,  bahasa,  emosi  dan perilaku  sosialnya.  Dengan  pemberian therapi  kognitif behavior diharapkan  dapat  memberikan  stimulus  dalam menerapkan  pola  pikir  dan  perilaku  yang  tepat, mengurangi  kecemasan  dan  pada  akhirnya  dapat menciptakan perilaku yang lebih adaptif.

## DAFTAR PUSTAKA
Arsyad,  A.  (2006), Media  Pembelajaran ,  Jakarta:  PT.
Raja Grafindo    Persada.
Azwar,  S.  (2005), Penyusunan  Skala  psikologi ,  Edisi  1, penerbit Pustaka pelajar, Yogyakarta.
Booth,  M.E  &  Elder,  P.J.,  (2005) Komunikasi  untuk kesehatan  dan  perubahan  perilaku ,  Gajah  mada university press, Yogyakarta.
Departemen Kesehatan RI, (2005), Penyuluhan kesehatan masyarakat
dan perawatan kesehatan  masyarakat ,  Departemen  Kesehatan RI, Jakarta.
Gunarsa  Singgih,  D,  (2007), Promosi  Kesehatan, Jakarta, Gunung Mulia.
Purwanto,  E.H.  (2005) Psikologi  Pendidikan, Penerbit Persada Karya Bandung.
Soekidjo  Notoatmojo  (2009), Promosi  Kesehatan , Penerbit Renika Cipta
Soekaji,  S.,  (2009), Promosi  Kesehatan  melalui  suatu pendekatan , LPSP3, Universitas Indonesia, Jakarta.
Syah, M.,(2007), Psikologi pendidikan dengan pendekatan Baru, cetakan Ke tiga belas, Penerbit PT Remaja Rosdakarya, Bandung.
Walkitri,  dkk,.  (2005), Praktek  Pengalaman  Lapangan . Pusat Penerbitan UT, Jakarta.