## ABSTRAK
Anak yang mengalami hospitalisasi berisiko mengalami kecemasan. Kecemasan tidak mudah diatasi karena faktor penyebabnya yang tidak spesifik. Kecemasan memperburuk proses penyembuhan pada anak. Tujuan penelitian adalah untuk mengidentifikasi tingkat kecemasan anak usia 3 sampai 6 tahun yang mengalami hospitalisasi di ruang Anggrek RSUD Ambarawa. Penelitian menggunakan desain kuantitatif diskriptif cross sectional. Data diperoleh melalui kuesioner (parent report). Sampel penelitian ini adalah 60 anak yang diambil dengan teknik incidental sampling. Analisis data menggunakan analisis univariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sejumlah  41  anak  (68,3%)  mengalami  kecemasan tingkat  ringan  dan  sejumlah  19  anak  (31,7%)  mengalami  kecemasan  tingkat  sedang.  Kecemasan tingkat sedang paling banyak terjadi pada anak usia 3 tahun dengan jenis kelamin perempuan dan lama hari rawatnya 2 hari. Kesimpulan penelitian ini adalah anak usia 3 sampai 6 tahun yang mengalami hospitalisasi di Ruang Anggrek RSUD Ambarawa mengalami kecemasan tingkat ringan dan sedang. Perawat  perlu  memberikan  asuhan  keperawatan  holistik  dengan  melakukan  manajemen  kecemasan pada anak sehingga proses hospitalisasi lebih efektif dan tercapai peningkatan kualitas kesehatan anak.
Kata kunci : kecemasan anak, hospitalisasi

## ABSTRACT
The children who had hospitalization had high risk of anxiety. The anxiety worsen the healing process of disease. The research aimed to find out the level of 3-year-old to 6-year-old child’s anxiety who had hospitalization in Room Anggrek Ambarawa Public Hospital. The research used quantitative discriptive method  and  cross  sectional  design.  The  data  were  collected  by  interview  using  questioner  (parent report). The sample were 60 children who were taken by incidental sampling technique. The data were analyzed  using  univariat  analysis.  The  research  indicated  that  the  occurance  of  children  with  mild anxiety was 68,3% (41 children) and children with moderate anxiety was 31,7% (19 children). The moderate anxiety was most occured in 3-year-old children with female sex and length of hospitalization 2 days. The conclusion was children aged 3 to 6 years old who had hospitalization in room Anggrek Ambarawa Public Hospital experienced anxiety in mild and moderate level. The nurse had to provide holistic nursing care with anxiety management in order to obtain an effective hospitalization process and a good children health quality.
Keywords: child’s anxiety, hospitalization

## KECEMASAN ANAK SAAT HOSPITALISASI
Febriana Sartika Sari 1) , Intan Maharani Batubara 2)
1,2 Prodi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta febriana.sartikasari@gmail.com batubara.intan@gmail.com

## 1.  PENDAHULUAN
Hospitalisasi merupakan suatu proses karena alasan yang berencana atau darurat mengharus- kan anak untuk tinggal di rumah sakit, menjalani
terapi  dan  perawatan  sampai  pemulangannya kembali  ke  rumah.  Wong  (2008)  menjelaskan bahwa saat hospitalisasi, berbagai perasaan akan

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2017
muncul  pada  anak  seperti  marah,  sedih,  takut, merasa bersalah, dan cemas.
Prevalensi kecemasan anak saat hospitalisasi mencapai  75%  (Alpers,  2006).  Kecemasan merupakan  kejadian  yang  mudah  terjadi  atau menyebar  namun  tidak  mudah  diatasi  karena faktor  penyebabnya  yang  tidak  spesifik  (Wong, 2003;  Stuart,  2006;  Saddock,  2007;  Tomb, 2003;  Herdman,  2010). Anak  yang  cemas  akan mengalami  kelelahan  karena  menangis  terus, tidak  mau  berinteraksi  dengan  perawat,  rewel, merengek  minta  pulang  terus,  menolak  makan sehingga  memperlambat  proses  penyembuhan, menurunnya  semangat  untuk  sembuh,  dan tidak  kooperatif  terhadap  perawatan  (Suliswati, 2005;  Nelson,  2003;  Wong,  2008).  Anak  usia pra  sekolah  mengalami  kecemasan  tertinggi saat anak akan masuk sekolah dan kondisi sakit (Nelson,  2003).  Anak  usia  pra  sekolah  secara fisiologis lebih rentan dibandingkan dengan orang dewasa dan memiliki pengalaman terbatas, yang mempengaruhi pemahaman dan persepsi mereka sehingga  lebih  rentan  mengalami  kecemasan. Penelitian Emi dan Andika (2007) di RSUP DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten menunjukkan bahwa 29 dari 30 responden anak usia pra sekolah yang hospitalisasi  mengalami  kecemasan.  Penelitian Eqlima (2011) di RSUP H. Adam Malik Medan membuktikan  bahwa  terjadi  kecemasan  pada semua responden anak usia pra sekolah.
Kecemasan anak saat hospitalisasi disebab- kan oleh beberapa faktor diantaranya perpisahan, hilang kendali, cedera tubuh, dan nyeri (Nelson, 2003; Basford & Linn, 2006). Anak mengalami perpisahan  dengan  lingkungan  tempat  tinggal dan teman bermain. Anak juga harus menyesuai- kan diri dengan lingkungan baru di rumah sakit dan berbagai tindakan perawatan di rumah sakit.
Hasil  wawancara  terhadap  10  Ibu  yang anaknya  mengalami  hospitalisasi  pada  Januari 2012 di RSUD Ambarawa menunjukkan bahwa 8 Ibu mengeluh anaknya rewel menangis terus, tidak  mau  berinteraksi  dengan  orang  lain,  dan terus  merengek  minta  pulang  sedangkan  2 Ibu  mengatakan  anaknya  tidak  rewel  namun cenderung  murung.  Fenomena  tersebut  perlu untuk  diteliti  lebih  lanjut  sehingga  perawatan
anak dapat diberikan secara holistik dan kualitas kesehatan  anak  meningkat.  Uraian  di  atas mendasari  peneliti  untuk  melakukan  penelitian tentang  kecemasan  anak  saat  hospitalisasi  di RSUD Ambarawa.

## 2.  PELAKSANAAN
a.   Lokasi dan Waktu Penelitian Tempat penelitian di ruang Anggrek RSUD Ambarawa pada bulan Februari-April 2012.
b.   Populasi dan sampel penelitian Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  anak usia 3 sampai 6 tahun yang hospitalisasi di ruang  Anggrek  RSUD  Ambarawa.  Besar sampel  penelitian  adalah  60  sampel.  Alat yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah kuesioner  kecemasan  anak  ( parent  report ) yang  disusun  oleh  peneliti  dan  telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas.
3.   METODE PENELITIAN Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah kuantitatif  diskriptif  dengan  pendekatan cross sectional. Pendekatan cross  sectional adalah penelitian yang mengukur variabel satu kali saja pada satu saat (Nursalam, 2003).
Uji  validitas  dan  reliabilitas  kuesioner kecemasan  anak  ( parent  report ):  dilakukan pada  20  anak  pra  sekolah  yang  hospitalisasi  di RSUD Ungaran. Setelah dilakukan uji validitas dengan rumus korelasi poin biserial, pertanyaan yang  mempunyai  nilai  signifikansi  <  (α)  0,05, dinyatakan valid, yaitu sejumlah 24 pertanyaan. Kuesioner kecemasan anak ( parent report ) juga telah  diuji  reliabilitasnya  dengan  rumus  KR21 (Kuder  Richardson  21)  dan  hasilnya  reliabel dengan nilai 1,06.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  meng- gunakan  komputer  dengan  langkah-langkah editing, koding, entri data, cleansing , dan tabu- lating (Hidayat, 2009). Analisa data yang digu- nakan  adalah  analisis  univariat  yang  dilakukan untuk menggambarkan variabel penelitian secara deskriptif dalam bentuk distribusi frekuensi.

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN
A.  Karakteristik Responden
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Anak di Ruang Anggrek RSUD Ambarawa Februari-April 2012 ( n=60) Karakteristik Frekuensi % Umur 3 tahun 2 3,3 4 tahun 5 tahun 6 tahun 34 15 9 56,7 25 15 Jenis kelamin Perempuan Laki-laki 20 40 35 45 Lama hari rawat 1 hari 8 11,7 2 hari 3 hari 42 10 73,3 15,5
Berdasarkan  tabel  4.1.  dapat  diketahui bahwa  anak  yang  hospitalisasi  paling  banyak berumur 4 tahun, dengan jenis kelamin laki-laki, dan lama hari rawatnya 2 hari.

## B.  Tingkat Kecemasan Anak
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Anak di Ruang Anggrek RSUD Ambarawa Februari-April 2012 ( n=60) Tingkat kecemasan Frekuensi % Ringan 41 68,3 Sedang 19 31,7 Berdasarkan  tabel  4.2.  dapat  diketahui bahwa anak yang mnegalami kecemasan tingkat ringan sejumlah 41 anak (68,3%) dan kecemasan tingkat sedang sejumlah 19 anak (31,7%).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa respon anak yang mengalami kecemasan tingkat ringan dan  sedang  menunjukkan  gejala  atau  respon yang hampir sama, faktor pembeda berada pada jumlah  banyaknya  respon  yang  muncul  (skor kecemasan).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  anak cemas  ringan  dan  sedang  menunjukkan  respon menangis saat ditinggal Bapak atau Ibu, menangis saat  tiap  dilakukan  tindakan  keperawatan  atau medis,  menangis  saat  akan  diajak  ke  ruang
tindakan, tidak mau kontak dengan orang asing, sering  bertanya,  anak  masih  mau  berinteraksi dengan perawat, menangis saat perawat datang, menjadi  rewel  atau  lebih  mudah  menangis selama dirawat di rumah sakit, sering merengek minta  pulang  selama  dirawat  di  rumah  sakit, memegang erat orang tua ketika akan ditinggal, rewel  saat  malam  hari,  terbangun  saat  malam hari,  wajah  anak  tampak  tegang  saat  dilakukan tindakan perawatan atau medis, dan berkeringat banyak saat diperiksa.
Beberapa  anak  dengan  kecemasan  tingkat ringan dan sedang menunjukkan beberapa respon kecemasan  tingkat  berat  seperti  gemetar  saat diperiksa,  terlihat  sangat  sedih,  mimpi  buruk, membanting  benda  di  dekatnya  dan  memukul orang terdekat saat akan diajak ke ruang tindakan. Namun tidak ada anak yang dengan kecemasan tingkat  ringan  dan  sedang  yang  menunjukkan respon  perilaku  regresif  seperti  menghisap  jari dan berganti menggunakan botol minum atau dot. Kecemasan tingkat ringan dan sedang tetap harus ditangani  dengan  segera.  Hal  tersebut  tersebut berdampak pada efektifitas penyembuhan kondisi fisik dan psikis anak selama hospitalisasi.

## C.  Tingkat  Kecemasan  Anak  berdasarkan Karakteristik
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Anak berdasarkan Karakteristik Anak di Ruang Anggrek RSUD Ambarawa Februari-April 2012 (n=60) No. Karakteristik Responden Tngkat Kecemasan (%) Ringan Sedang 1. Umur 3 tahun 4 tahun 5 tahun 6 tahun 50 67,6 66,7 77,8 50 32,4 33,3 22,2 2. Jenis kelamin Perempuan Laki-laki 55 75 45 25 3. Lama hari rawat 1 hari 2 hari 3 hari 87,5 64,3 70 12,5 35,7 30

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2017
Berdasarkan tabel 4.3. kecemasan berdasarkan  umur,  dapat  diketahui  bahwa kecemasan tingkat sedang paling banyak terjadi pada  anak  usia  3  tahun  (50%).  Hal  tersebut sangat berbeda dengan teori yang dijelaskan oleh Pilliteri  (2002)  yang  menjelaskan  bahwa  anak usia 3 tahun paling bersifat egosentrik dan kurang mampu melihat masalah dari sudut pandang lain. Anak  tidak  memperhatikan  lingkungan  sekitar dan  cenderung  berfokus  pada  dirinya  sendiri, asyik dengan lingkungannya sendiri.
Hasil  penelitian  secara  tidak  langsung menjelaskan bahwa anak usia 3 tahun walaupun cenderung  berfokus  pada  diri  sendiri  atau egosentrik,  namun  paling  mampu  menangkap respon dari lingkungan atau respon cemas Ibunya yang  dibuktikan  dengan  tingkat  kecemasan sedang paling banyak.
Anak  usia  3  sampai  6  tahun  berada  di tahap  perkembangan  psikososial  inisiatif  vs rasa  bersalah.  Tahap  perkembangan  psikososial (Erikson)  anak  usia  3  sampai  6  tahun  dicirikan dengan  perilaku  yang  intrusif  dan  penuh semangat,  berani  berupaya,  dan  imajinasi yang  kuat.  Wong  (2003)  menjelaskan  bahwa penjelasan fantasi anak usia pra sekolah terhadap lingkungan aneh-aneh atau berlebihan. Anak usia 3 tahun mengalami peningkatan rentang perhatian paling tinggi jika dibandingkan dengan usia 4,5 dan 6 tahun (Erni & Andika, 2011) sehingga hal tersebut  menjadi  alasan  kuat  yang  menjelaskan mengapa anak usia 3 tahun yang paling banyak mengalami kecemasan tingkat sedang.
Berdasarkan tabel 4.3. kecemasan berdasarkan jenis kelamin, dapat diketahui bahwa kejadian kecemasan tingkat sedang lebih banyak terjadi  pada  perempuan  (45%)  dibandingkan dengan laki-laki (25%). Hasil penelitian ini sangat didukung  oleh  penelitian  Wiguna  dan  Ibrahim (2003) yang menjelaskan bahwa perempuan lebih berisiko mengalami kecemasan sebesar 0,6 kali lipat daripada laki-laki. Penelitian Kartono (2002) menjelaskan bahwa perempuan dalam merespon stimulus atau rangsangan yang berasal dari luar lebih  kuat  dan  lebih  intensif  daripada  laki-laki, Myres (1983) dalam jurnal psikologi Binadarma (2002)  menjelaskan  bahwa  perempuan  lebih sensitif  dan  banyak  menggunakan  perasaan
dibandingkan  dengan  laki-laki  yang  lebih  aktif dan  eksploratif.  Kaplan  dan  Shadock  (2007) mengemukakan  bahwa  diperkirakan  jumlah orang yang mengalami kecemasan akut maupun kronik dengan perbandingan wanita dan laki-laki 2:1.
Berdasarkan tabel 4.3. kecemasan berdasarkan  lama  hari  rawat,  dapat  diketahui bahwa anak yang lama hari rawat 2 paling banyak mengalami  cemas  tingkat  sedang  (35.7%)  dan anak  yang  lama  hari  rawat  1  paling  banyak mengalami  kecemasan  tingkat  ringan  (87.5%). Hasil  penelitian  tidak  mampu  menjelaskan lama  hari  rawat  berhubungan  dengan  tingkat kecemasan  anak.  Hasil  menunjukkan  bahwa 87.5% anak lebih banyak cemas ringan saat hari pertama dirawat di rumah sakit jika dibandingkan dengan hari ke 2 atau 3. Hal tersebut dikarenakan anak  baru  saja  menghadapi  perpisahan  dengan teman  bermain,  lingkungan  tempat  tinggal, hilang kendali, cedera dan nyeri, lingkungan baru saat hospitalisasi (Suliswati, 2005; Wong, 2008) sehingga  secara  kuantitas  anak  lebih  banyak cemas ringan di hari 1. Namun jika dilihat dari tingkat kecemasan, anak lama hari 2 yang paling banyak  (35.7%)  mengalami  kecemasan  tingkat tertinggi yaitu cemas tingkat sedang. Hal tersebut dikarenakan  kondisi  fisik  yang  memburuk, jumlah  dan  macam  tindakan  keperawatan  dan medis  yang  semakin  banyak  dan  bervariasi membuat anak semakin cemas.

## 5.  KESIMPULAN
a. Tingkat  kecemasan  anak  usia  3  sampai  6  ta- hun yang mengalami hospitalisasi di Ruang Anggrek  RSUD  Ambarawa  sebesar  68,3% atau sejumlah 41 anak mengalami kecema- san  tingkat  ringan  dan  sebesar  31,7%  atau sejumlah  19  orang  mengalami  kecemasan tingkat sedang.
b.   Kecemasan anak tingkat sedang paling ban- yak  terjadi  pada  anak  usia  3  tahun,  jenis kelamin perempuan, dan lama hari rawatnya 2 hari.

## SARAN
a.  Perawat  perlu  memberikan  asuhan  keper- awatan  secara  holistik  pada  anak  dengan
melakukan manajemen kecemasan anak saat hospitalisasi
b.  Peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti  tentang kecemasan  anak  saat  hospitalisasi  meng- gunakan  lembar  observasi,  bukan  hanya dengan  kuesioner  kecemasan  anak  ( par- ent report ); penelitian tentang faktor-faktor yang  mempengaruhi  kecemasan  anak  saat hospitalisasi,  dan  penelitian  tentang  penga- ruh terapi bermain terhadap kecemasan anak saat hospitalisasi.

## 6.  REFERENSI
Alpers, Ann. 2006. Buku Ajar Pediatri Rudolph. Edisi 20. Volume 1. Jakarta: EGC.
Azwar,  Saifuddin.  2001. Reliabilitas  dan Validitas . Yogyakarta:Pustaka Pelajar. Basford,  Lynn..  2006 .  Teori  dan  Praktik Keperawatan:  Pendekatan  Integral  pada Asuhan Pasien . Jakarta: EGC. CIOMS dan WHO. Pedoman Etik Internasional untuk Penelitian Biomedis yang Melibatkan Subjek  Manusia .  Diakses  melalui  http:// www.knepk.litbang.depkes.  go.id/knepk/. Diakses tanggal 13 Januari 2012.
Elvira,  Eqlima.  2011.
Pengaruh  terapi bermain  dengan  teknik  bercerita  terhadap kecemasan  akibat  hospitalisasi  pada anak  usia  prasekolah  di  ruang  perawatan RSUP  H  Adam  Malik  Medan. Diakses melalui http://repository.usu.ac.id/ handle/123456789/24484.  Diakses  tanggal 28 November 2011. Erni, M., Andika, R. 2007. Hubungan dukungan keluarga  dengan  kecemasan  akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah di bangsal  L  RSUP  DR.  Soeradji  Tirtonegoro Klaten. .  Diakses  melalui  http://www.
dokteranak.net/  kece-asan-anak-usia-pra- sekolah-yang-sedang-dirawat-di-Rumah- Sakit-.html.  Diakses  tanggal  28  November 2011.
Hamid,  Achir  Yani  S.  2007. Buku  Ajar  Riset Keperawatan. Jakarta: EGC. Herdman,  T.  Heather:  alih  bahasa,  Made
Sumarwati,  Dwi Widiarti,  Estu Tiar;  editor edisi  bahasa  Indonesia,  Monica  Ester.
2010. Diagnosa Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2009-2011 . Jakarta: EGC.
Hidayat,  Aziz  Alimul.  2005. Pengantar  Ilmu
Keperawatan .  Edisi  Pertama.  Jakarta:
Salemba Medika.
Hidayat, Aziz Alimul.  2009. Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisis  Data.
Jakarta: Salemba Medika.
Indarti,  Witin.  2005. Gambaran  tingkat kecemasan anak pra sekolah yang dilakukan tindakan  invasif  dengan  pemberian  musik di  Ruang  Cendrawasih  RSUD  Ungaran . Skripsi. Semarang: Universitas Diponegoro.
Jennifer  L.  Hudson. Temperament,  family environment  and  anxiety  in  preschool children. Australian  Research  Council Discovery Grant. Diakses tanggal 15  Desember  2011.  Diakses  melalui http://www.springerlink.com/content/ t81k762110512821/ . Kristen  McCLure  MSW. Generalized  anxiety disorder  in  a  child .  Diakses  melalui  http:// www.kristen-mcclure therapist.com/ GeneralizedAnxietyDisorderinachild.html. Diakses tanggal 4 Januari 2012. Kurniawan, Albert.  2009. Belajar  Mudah  SPSS untuk Pemula. Yogyakarta: Media Kom. Kyle,  Terry.  2008.
Essentials  of  Pediatric
Nursing. Lippincott Williams & Wilkins.
Madeamin,  Ishaq. Reliabilitas  Instrumen  Tes (Bag.1). 2011.  Diakses  melalui http:// www.ak-ishaq.com/2011/06/ reliabilitas- instrumen-tes-bag-1.html.  Diakses  tanggal 13 Januari 2012.
Moeljono  Notosoedirdjo,  Latipun.  2007. Kesehatan  Mental. Edisi  Ketiga.  Malang: UMM Press.
Muljono Notosedirjo, Latipun. 2003. Kesehatan Mental : Konsep  dan  Penerapan. Malang: UMM Press.
Nelson. 2003. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak .
Jakarta: EGC.
Nursalam,  Parini  S.  2003. Pendekatan  Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta: CV Agung Seto.
Pillitere, Adele. 2002. Perawatan Kesehatan Ibu

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2017
& Anak . Jakarta: EGC.
Riyanto, Agus.  2009. Pengolahan  dan  Analisis Data Kesehatan Yogyakarta Nuha Medika. Sadock,  Benjamin  James;  Sadock,  Virginia Alcott.  2007. Kaplan  &  Sadock’s  Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Stuart,  Gail.W.  2006. Buku  Saku  Kperawatan
Jiwa . Jakarta: EGC. Sugiono.  2007. Statistik  untuk  Penelitian.
Bandung: CV Alfabeta.
Suliswati.  2005. Konsep  Dasar  Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta: EGC.
Supartini, Yupi. 2004. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak . Jakarta: EGC.
Table  VI  of  Fisher  and  Yates:Statistical  Tables for  Biological  Agriculture  and  Medical
Research. 6  Edition.  1974.  London: Longmann Group Ltd. (previously published by Oliver and Boyd Ltd. Edinburgh)
Tomb, David A. 2003. Buku Saku Psikiatri . Edisi 6. Jakarta. EGC.
Videbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa/Alih Bahasa . Jakarta. EGC. Wasis.  2008. Pedoman  Riset  Praktis  untuk Profesi Perawat. Jakarta: EGC.
Wiguna; Ibrahim. 2003. Perbandingan gangguan ansietas  dengan  beberapa  karakteristik demografi  pada  wanita  usia  15-55  tahun . Jurnal  Kedokteran  Tri  Sakti.  Vol.  22.  No. 3.  p.  87-91.  Diakses  melalui  http://www. univmed.org/wp-content/  uploads/2011/02/ made.pdf.Diakses  tanggal  10  Desember 2012.
Wong, Donna L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong. Jakarta: EGC.
-oo0oo-