## Pengaruh Teknik Distraksi Guidance Imagery Terhadap Tingkatan Ansietas Pada Pasien Pra Bedah Di Rsud Linggajati Kabupaten
Kuningan
1 Norma Mardiani, 2 Budi Hermawan Stikes Mahardhika Cirebon Email: 1 normamardiani@gmail.com, 2 hemawanbudi@gmail.com
Abstract. The surgery will evoke stress reactions both physiologically and psychologically. One of the psychological responses is anxiety. One relaxation technique used to treat anxiety in patients is guided imagery therapy, since relaxation techniques are an action to divert attention and reduce the anxiety that  patients  experience. This study  aims to  determine the effect of guided imagery therapy on changes in anxiety levels in patients before surgery. Design this research with one group pretest posttest design approach. Population in this research is pre surgical patient at Linggajati General Hospital Kuningan. The sampling technique used is purposive sampling, so the sample of this study is 30 patients of pre-surgery at Linggajati Kuningan Hospital. Analyzer used with paired sample t test. Results: The results of the study revealed that: 1) The level of patient anxiety before the technique of distraction of guidance imagery at Linggajati Kuningan Hospital is in the medium category; 2) The level of anxiety of patients after the technique of distraction of guidance imagery at Linggajati Kuningan Hospital included in the mild category has increased; 3) There are effect distraction guided imagery technique to the level of anxiety in the preoperative patient at Linggajati Kuningan Hospital. The result oh the experiment shows that guided imagery can reduce a level of anxiety in pre operative patient at Linggajati General Hospital Kuningan.
Keywords : Guided Imagery, Anxiety
Abstrak. Pembedahan akan membangkitkan reaksi stress baik fisiologis maupun psikologis. Salah satu  respon  psikologis  adalah  kecemasan.Salah  satu  teknik  relaksasi  yang  digunakan  untuk mengatasi kecemasan pada pasien adalah dengan terapi guided imagery, karena teknik relaksasi merupakan  tindakan  untuk  mengalihkan  perhatian  dan  mengurangi  rasa  cemas  yang  di  alami pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  terapi  guided  imagery terhadap  perubahan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pra  bedah.  Desain  penelitian  ini  dengan pendekatan one group pretest posttest design. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien pra bedah di  RSUD  Linggajati  Kuningan.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  purposive sampling,  sehingga  sampel  penelitian  ini  adalah  34  pasien  pra  bedah  di  RSUD  Linggajati Kuningan.  Alat  analisis  yang  digunakan dengan  paired sample t test.  Hasil penelitian  diketahui bahwa:  1)  Tingkat  kecemasan  pasien  sebelum  dilakukan  teknik  distraksi  guidance  imagery  di RSUD  Linggajati  Kuningan  termasuk  dalam  kategori  sedang;  2)  Tingkat  kecemasan  pasien sesudah  dilakukan  teknik  distraksi  guidance  imagery  di  RSUD  Linggajati  Kuningan  termasuk dalam kategori ringan mengalami peningkatan; 3) Ada pengaruh pemberian teknik distraksi guided imagery terhadap tingkat kecemasan pada pasien pra bedah di RSUD Linggajati Kuningan. Hasil penelitian menunjukkan guidance imagery dapat menurunkan tingkat kecemasan pada pasien pra bedah di RSUD Linggajati Kuningan.
Kata Kunci : Teknik Distraksi Guidance Imagery, Ansietas

## A. PENDAHULUAN
Tindakan pembedahan merupakan  salah  satu  tindakan  medis yang  akan  mendatangkan  stressor terhadap  integritas  seseorang  (Ferlina dalam Mashudi, 2011). Hampir sebagian  besar  pasien  yang  akan menjalani  operasi  mengalami  ansietas karena  menganggap  tindakan  operasi merupakan pengalaman yang menakutkan. Ansietas merupakan pengalaman subjektif dari individu dan tidak dapat di observasi secara langsung serta  merupakan  keadaan  emosi  tanpa subjek yang spesifik. (Suliswati,2005).
Seseorang yang mengalami ansietas akan mengalami
ketidakseimbangan  secara  fisik  dan mencetuskan  beberapa  sensasi  dan perubahan  fisik,  meliputi  peningkatan aliran  darah  menuju  otot,  ketegangan otot,  mempercepat  dan  memperlambat pernafasan, meningkatkan denyut jantung dan menurunkan fungsi digestif (stuart & Laraia, 2005).
Data World Health Organization (WHO)  (2007),  Amerika Serikat  menganalisis  data  dari  35.539 klien  bedah  dirawat  di  unit  perawatan intensif antara 1 Oktober  2003 dan 30 September  2006.  Dari  8.922  pasien (25,1%)  mengalami  kondisi  kejiwaan dan  2.473  klien  (7%)  mengalami kecemasan (Chandra, 2014). Penelitian yang  dilakukan  oleh  Ferlina  Indra  S (2012) tentang tingkat ansietas prabedah  di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah  (RSUD)  Sragen,bahwa  dari  40 orang responden yang menjalani
operasi  dalam tingkat kecemasan  berat sebanyak  7  orang  (17,5%),  16  orang
(40%) yang memiliki tingkat kecemasan  sedang,  15  orang  (37,5%) ringan  dan  2  orang  (2%)  responden yang  tidak  merasa  cemas  (Chandra, 2014).
Berdasarkan  data  rekapitulasi kegiatan  pembedahan  dengan  berbagai diagnosa di RSUD Linggajati Kabupaten  Kuningan,  pada  bulan Januari  -  Desember  2016,  yaitu sebanyak  387  orang.  Pasien  yang menjalani operasi bedah umum sebanyak 192 orang dan yang menjalani operasi orthopedi  sebanyak 195 orang. Data yang diperoleh pembatalan pasien yang akan menjalani operasi pada bulan Januari – Maret 2017 kasus pembatalan atau  penundaan  operasi  sebanyak  3 kasus di sebabkan karena  peningkatan tekanan  darah  dan  1  kasus  penolakan karena  keluarga menolak dan pasienya mengalami  ansietas  berat.  Tindakan keperawatan  yang  dilakukan  pasien prabedah,  yaitu  pendidikan  kesehatan, nafas  dalam ,  informed  concent dan terapi diet (Data bedah RSUD
Linggajati, 2006).
Perawat sebagai tenaga
paramedis  di  rumah  sakit  memiliki peran  yang  sangat  penting    dalam membantu pasien mengatasi kecemasan (Sheldon  Kennedy,  2009).  Salah  satu penatalaksanaan non farmakologi yang bisa  dilakukan  untuk  mengurangi ansietas  itu  sendiri  adalah  dengan  cara relaksasi.  Relaksasi  merupakan    suatu bentuk    teknik  yang  melibatkan pergerakan  anggota  badan  dan  bisa
dilakukan    dimana    saja    (Potter    & Perry,  2005).  Pada  saat  tubuh  dan pikiran relaks, secara otomatis ketegangan  yang  seringkali  membuat otot-otot  mengencang  akan  diabaikan (Zalaquett & McCraw, 2000). Berdasarkan hal tersebut, sangat penting  untuk  mengetahui  pengaruh teknik  Distraksi  Guidance  Imagery Terhadap  Tingkatan  Ansietas  Pada Pasien  Pra  Bedah  di  ruang  Bedah RSUD Linggajati.

## B. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan rancangan penelitian quasy eksperiment dengan pretest-postest  with  control group  Design .  Populasi  pasien  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  yang  akan menjalani  pembedahan  di  ruang  bedah RSUD  Linggajati  Kuningan  dengan teknik total  sampling berjumlah  30 pasien fraktur.

## C. HASIL  PENELITIAN  DAN PEMBAHASAN
1. Tingkat kecemasan pasien sebelum dilakukan teknik guided imagery di  Ruang  bedah  Di  RSUD Linggajati  Kabupaten  Kuningan  adalah sebagai berikut :
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi berdasarkan Tingkat kecemasan sebelum dilakukan Teknik Distraksi
Guidance Imagery (n=30)
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui bahwa  73,3%  atau  22  responden termasuk dalam kategori tingkat kecemasan  sedang  dan  6,7%  atau  8 responden mempunyai tingkat kecemasan  yang  termasuk dalam kategori ringan, sehingga dapat diketahui  bahwa  mayoritas  responden sebelum  dilakukan  teknik  distraksi guided  imagery di  RSUD  Linggajati
Kabupaten Kuningan mempunyai tingkat  kecemasan  yang  termasuk dalam kategori sedang. 2. Tingkat kecemasan pasien sesudah  dilakukan  teknik  distraksi guided imagery di ruang bedah di RSUD Linggajati  Kabupaten  Kuningan  adalah sebagai berikut :
Tabel 2. Distribusi Frekuensi berdasarkan Tingkat kecemasan sesudah dilakukan Teknik Distraksi Guidance Imagery (n=30)
Pada tabel 2 Tingkat kecemasan responden  sesudah  dilakukan  teknik guided  imagery diketahui  bahwa  60% atau  18  responden  mempunyai  tingkat kecemasan  yang  termasuk dalam kategori  ringan  dan  33,3%  atau  10 responden  termasuk  dalam  kategori tidak mengalami kecemasan, dan 6,7% atau  2  responden  mempunyai  tingkat kecemasan  sedang,  sehingga  dapat diketahui  bahwa  mayoritas  pasien sesudah dilakukan teknik guided imagery di RSUD Linggajati Kabupaten Kuningan mempunyai Kecemasan Frekuensi Presentase (%) Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang Cemas Berat 0 8 22 0 0 26,7 73,3 0 Total 30 100
Kecemasan Frekuensi Presentase (%) Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang 10 18 2 33,3 60 6,7 Total 30 100
tingkat  kecemasan  yang  termasuk dalam kategori ringan.
3. Hubungan perawatan luka diabetik konvensional dengan penyembuhan  luka  diabetik  Di  RSUD
Linggajati Kuningan.
Tabel 3 Pengaruh Teknik Distraksi Guided imagery Terhadap Tingkat
Kecemasan Berdasarkan  tabel  3  diperoleh nilai rata-rata tingkat kecemasan sebesar  17,88,  sedangkan  sesudah dilakukan  teknik  distraksi guided imagery diperoleh nilai rata-rata tingkat kecemasan sebesar 15,74 menunjukkan adanya kecenderungan terjadinya penurunan  tingkat  kecemasan  sesudah dilakukan  teknik  distraksi guided imagery. Berdasarkan  hasil  uji  Paired Sample  t  test  diperoleh  nilai  t  hitung= 10,573  dengan  p=  0,001.  Oleh  karena hasil  perhitungan  menunjukkan  bahwa p <  0,05  maka  H0  ditolak,  artinya  ada pengaruh teknik distraksi guided imagery terhadap  tingkat  kecemasan pada  pasienpre  operasi  di  RSUD Linggajati Kuningan.

## D. PEMBAHASAN
Tingkat  Kecemasan  Pasien  Sebelum Dilakukan  Teknik  Distraksi  Guided imagery
Tingkat kecemasan pasien sebelum  dilakukan  teknik  distraksi
guided  imagery di  RSUD  Linggajati Kuningan diketahui bahwa 73,3% atau 22  responden termasuk  dalam kategori tingkat  kecemasan  sedang  dan  6,7% atau  8  responden  mempunyai  tingkat kecemasan  yang  termasuk dalam
kategori ringan, sehingga dapat diketahui  bahwa  mayoritas  responden sebelum  dilakukan  teknik  distraksi guided  imagery mempunyai  tingkat kecemasan  yang  termasuk dalam kategori sedang.
Pasien pre operasi akan mengalami  gangguan  alam  perasaan (affective) yang ditandai dengan perasaan  ketakutan  atau  kekhawatiran yang  mendalam  dan  berkelanjutan, sehingga menyebabkan gangguan dalam  menilai  realitas,  kepribadian utuh,  perilaku  dapat  terganggu  tapi masih dalam batas normal, ini menandakan bahwa mereka mengalami gejala  kecemasan  (Hawari,  2007). Penyebab  cemas  diantaranya  adanya perasaan  takut  tidak  diterima  dalam lingkungan tertentu, adanya pengalaman  traumatis,  seperti  trauma perpisahan,  kehilangan  atau  bencana alam,  adanya frustasi  akibat  kegagalan memenuhi kebutuhan fisiologis (kebutuhan dasar) dan adanya ancaman pada  konsep  diri  (Pieter,  dkk,  2011), sehingga perlu adanya tindakan keperawatan dalam mengatasi
terjadinya kecemasan pada pasien.
Tindakan  keperawatan  untuk penanganan masalah kecemasan pasien yaitu  dapat  berupa  tindakan  mandiri oleh  perawat,  contoh  seperti  teknik relaksasi  dan  distraksi  (Potter  &  Perry 2005).  Hasil  penelitian  ini  relevan
Teknik Terapi Guided imagery N Rata- rata t Hitung p Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi 30 30 17,88 15,74 10,573 0,001 Total 30
dengan  penelitian  Patasik,  dkk  (2013) yang  menunjukkan  kesimpulan  dari penelitian  ini  yaitu  tingkat  kecemasan pada  pasien  post  operasi  caesarea sebelum  dilakukan  teknik  relaksasi nafas dalam dan guided imagery di Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado  sebagian  besar  mengalami tingkat  kecemasan  yang  tinggi  sampai sangat  sangat  tinggi.  Namun  hal  ini berbeda  dengan  pendapat  Beck  (2006) dalam  Greenberger  &  Padesky,  (2009) memberikan pandangan bahwa kecemasan  disebabkan  oleh  pola  pikir yang  mengarah  pada  suasana  hati depresi  atau  tertekan.  Pikiran-pikiran negatif  tentang  diri  ( self  criticism ), tentang dunia ( general negativity ), dan tentang  masa  depan  ( hopelessness ) menjadi faktor penyebab kecemasan.
Tingkat  Kecemasan  Pasien  Sesudah Dilakukan  Teknik  Distraksi  Guided imagery.
Tingkat  kecemasan  responden sesudah dilakukan teknik guided imagery di  diketahui  bahwa  60%  atau 18  responden  mempunyai    tingkat kecemasan  yang  termasuk dalam kategori  ringan  dan  33,3%  atau  10 responden  termasuk  dalam  kategori tidak mengalami kecemasan, dan 6,7% atau  2  responden  mempunyai    tingkat kecemasan    sedang,  mayoritas  pasien sesudah dilakukan teknik guided
imagery di RSUD Linggajati Kabupaten Kuningan mempunyai
tingkat    kecemasan  yang  termasuk dalam kategori ringan.
Salah satu teknik relaksasi yang digunakan untuk mengatasi kecemasan pada  pasien  adalah  dengan  terapi
guided imagery , karena teknik relaksasi merupakan tindakan untuk mengalihkan perhatian dan mengurangi  rasa  cemas  yang  dialami pasien. Guided  imagery merupakan suatu teknik yang menggunakan imajinasi  individu  dengan  imajinasi terarah untuk mengurangi stres (Patricia dalam Kalsum, 2012). Penelitian
Kalsum,  et  al  (2012)  menunjukkan bahwa  teknik guided  imagery dapat menurunkan  tingkat  kecemasan  pada klien  dengan  insomnia  usia  20-25. Setelah dilakukan teknik guided imagery diperoleh 81% subjek penelitian mengalami mengalami penurunan  tingkat kecemasan dan 19% subjek penelitian tingkat
kecemasannya tetap.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik maka  teknik guided  imagery dapat digunakan  sebagai  salah  satu  metode alternatif  untuk  menurunkan  tingkat kecemasan  (Beebe  &  Wyatt,  2009). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan Pariman  (2013)  yang  menunjukkan hasil  penelitian  bahwa  tahapan guided imagery melibatkan identifikasi sumber permasalahan  dengan  pencatatan  diri setelah  mendengarkan  musik  dalam keadaan    rileks  dan  mata  terpejam tahapan    berikutnya,  membangun bayangan-bayangan positif dengan guided  imagery yang  dilakukan  setiap harinya.  Dengan  mengganti  pemikiran yang  tidak  logis,  individu  akan  lebih mampu menilai situasi yang
dihadapinya secara lebih objektif. Keadaan yang
demikian,
memungkinkan  individu  terbebas  dari depresi dan berbagai gangguan emosional  lainnya.  Namun  hasil  yang ditemukan pada penelitian yang dilakukan Kaplan dan Saddock (2010), menunjukkan bahwa wanita
mempunyai  resiko  memiliki  tingkat kecemasan  tinggi  dua  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  pria.  Hal  ini ditunjukkan  banyaknya  wanita  yang berkonsultasi    pada  psikolog  ataupun bantuan  orang  lain  untuk  membantu memecahkan  masalah  yang  sedang dihadapinya,  sehingga  perlu  dilakukan beberapa  kali  terapi  yang  dapat menurunkan tingkat kecemasan.
Pengaruh  Teknik  Distraksi Guided imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pra Bedah. Pengaruh teknik distraksi
guided  imagery terhadap  penurunan tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre operasi  diketahui  bahwa  sebelum dilakukan teknik terapi guided imagery diperoleh nilai rata-rata tingkat kecemasan  sebesar  17,88,  sedangkan sesudah menjalani teknik terapi guided imagery diperoleh nilai rata-rata tingkat kecemasan sebesar 15,74 menunjukkan adanya kecenderungan terjadinya penurunan  tingkat  kecemasan  sesudah dilakukan teknik terapi guided imagery.
Berdasarkan    hasil  uji Paired Sample t test diperoleh nilai t hitung = 10,573  dengan  p=  0,001.  Oleh  karena hasil  perhitungan  menunjukkan  bahwa p  <  0,05  maka  H0  ditolak,  artinya  ada pengaruh  pemberian    teknik  distraksi guided imagery terhadap tingkat kecemasan  pada  pasien  pra  bedah  di RSUD Linggajati Kuningan.
Guided  imagery merupakan suatu teknik yang menggunakan imajinasi  individu  dengan  imajinasi terarah untuk mengurangi stres (Patricia dalam  Kalsum,  2012).  Snyder  & Lindquist (2002) mendefinisikan bimbingan imajinasi sebagai intervensi pikiran dan tubuh manusia menggunakan kekuatan imajinasi untuk mendapatkan  affect  fisik,  emosional maupun spiritual.
Guided  imagery dikategorikan dalam  terapi mind-body  medicine oleh Bedford (2012) dengan mengombinasikan bimbingan imajinasi dengan meditasi pikiran sebagai cross- modal adaptation. Imajinasi merupakan representasi  mental  individu  dalam tahap relakasasi. Imajinasi dapat dilakukan dengan berbagai indra antata lain  visual,  auditor,  olfaktori  maupun taktil. Bimbingan imajinasi merupakan teknik yang kuat untuk dapat fokus dan berimajinasi  yang  juga  merupakan proses  terapeutik  (Bonadies,  2009). Watanabe  et  al  (2006)  membuktikan hasil  penelitiannya  yang  menyebutkan bahwa bimbingan imajinasi
meningkatkan mood positif dan menurunkan  mood  negatif  individu secara signifikan dan level kortisol yang diukur  menggunakan  saliva  test  juga menunjukkan penurunan yang signifikan.
Namun  berdasarkan  penelitian Pariman (2013) berbagai tinjauan yang didapatkan  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa guided  imagery mampu  untuk mengurangi tingkat depresi pada penderita  kanker. Guided  imagery dimungkinkan  bisa  menjadi  salah  satu
alternatif  penanganan  depresi  dan gangguan emosional lainnya.
Pasien  yang  akan  operasi  tidak terlepas  dari  perasaan  cemas.  Dimana kecemasan tersebut
seringkali meningkat  menjelang  operasi. Guided imagery merupakan salah satu  metode yang dapat digunakan untuk mengurangi kecemasan. Untuk membuktikan hal tersebut, maka dilakukanlah eksperimen ini. Penelitian ini berhasil menunjukkan bahwa terdapat  penurunan  kecemasan  yang dialami  oleh  responden  menjelang operasi.  Hal  demikian  dapat  terjadi dikarenakan guided
imagery
mengajarkan untuk fokus pada imajinasi positif yang dapat
menimbulkan  keadaan  yang  rileks (Nguyen,  2012).  Saat  tubuh  dalam keadaan  rileks,  saraf  parasimpatis bekerja  menekan  saraf  simpatetis  saat cemas (Bellack & Harsen, 1997, dalam subandi  2002).  Adapun  cara  kerja guided imagery adalah dengan terfokus pada  pengalaman  yang  menyenangkan serta  dengan  nafas  yang  tetap  teratur. Hal ini disampaikan oleh Kumar (2009) bahwa  pernapasan  yang  teratur  dan fokus  terhadap  sesuatu  membantu mengubah  udara  menjadi  energi  yang positif.  Seseorang  yang  mengalami kecemasan  seringkali  terfokus  pada pemikiran  negatif,  perasaan  takut  dan khawatir terhadap hal yang akan terjadi di  masa  mendatang  tanpa  alasan  yang jelas. seseorang mengalami depresi dan kecemasan  atau  tidak  sehat  secara psikologis dikarenakan  reaksi  terhadap pemikirannya  sendiri  (Fisher  &  Wells dalam Pomerantz, 2014).
Pada guided imagery , responden diminta  untuk  fokus  pada  pengalaman yang    menyenangkan  serta  melibatkan indera untuk ikut merasakan  keindahan tersebut. Dengan membayangkan waktu dan tempat favorit dalam semua keindahan  sensori  –  pemandangan,
suara, bau, perasaan – dapat menghasilkan  respon  emosional  yang positif sebagai distraksi yang menyenangkan untuk mengalihkan perhatian  dari  suatu  ketidaknyamanan (Naparstek,  2007).  Hal  ini  sesuai dengan teori multimode yang dinyatakan  Jhonston  dan  Heinz  (1978) dalam Reed (2011) bahwa kecenderungan  seseorang  dan  tuntutan tugas  menentukan  tahap  pemrosesan informasi  dimana  informasi  tersebut diseleksi. Model seleksi tersebut mengumpulkan  informasi  mengenai pesan  terbaru,  namun  mengurangi kapasitas  pesan  sebelumnya;  sehingga pemahaman seseorang terhadap informasi  sebelumnya  akan  menurun sejalan dengan usaha untuk lebih fokus memproses  informasi  terbaru  (Reed, 2011).
Pada intervensi guided imagery , responden  diminta  untuk  seolah-olah dapat  melihat,  mendengar,  mencium, meraba  serta  merasakan  pengalaman menyenangkan  yang  telah  dialaminya. Dalam  hal  ini  terjadi  proses  interaksi antara  pusat-pusat  intelektual  di  otak yang  dapat  mengakibatkan  perubahan psikomotor  (Mas’ud,  2001);  dalam penelitian  ini  responden  tersenyum setelah  diminta  untuk  membayangkan hal tersebut.
Ketika proses membayangkan, pengalaman yang
menyenangkan  tersebut  disampaikan oleh pengelihatannya ke pusat pengolahan  informasi  di  bagian  kortex sereberi.  Sedangkan  kortex  visual primer  dan  kortex  asosiasi  visual diaktifkan  untuk  membayangkan  apa yang  tidak  dilihatnya  namun  pernah terlihat oleh responden.
Pada  penelitian  ini,  peneliti menggunakan  musik  untuk  membantu responden  segera  memasuki  kondisi rileks. Musik yang digunakan merupakan    musik  dengan  irama  yang pelan  dan  konsisten.  Adanya  musik akan semakin meningkatkan efektivitas guided  imagery dalam    merubah keadaan; yakni menurunkan  rasa sakit dan  meningkatkan  aktifitas  fokus
(Naparstek, 2007). Selain teknik intervensi yang diberikan, keberhasilan
intervensi guided imagery tersebut juga tampaknya ditunjang dengan kesediaan responden  untuk  mengikuti  intervensi atas  kemauan  dan  kesadaran  diri sendiri, serta keaktifan atau keterlibatan partisipan secara penuh selama menjalani  sesi  intervensi  termasuk melakukan  latihan  secara  mandiri  di rumah.  Selama intervensi guided imagery dihentikan, diharapkan
responden masih mengingat efek rileks yang  ditimbulkan.  Hal  ini  berkaitan dengan  memori  responden  terhadap pengalaman yang menyenangkan tersebut. Sebagaimana yang disampaikan dalam Solso, et al., (2007)
bahwa salah satu faktor yang memperkuat  memori  terhadap  sesuatu adalah  pengulangan.dalam  hal  ini pengulangan yang dimaksudkan adalah latihan secara mandiri dengan
mengulang melakukan guided imagery secara  rutin.  Peneliti  juga  menduga, terdapat  variabel  lain  yang  tidak  dapat di  kontrol  oleh  peneliti  terkait  dengan stressor  yang  muncul  dari  lingkungan responden.

## E. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Tingkat kecemasan pasien sebelum  dilakukan  teknik  distraksi guided  imagery di  RSUD  Linggajati Kuningan  termasuk  dalam  kategori sedang.
Tingkat kecemasan pasien sesudah  dilakukan  teknik  distraksi guided  imagery di  RSUD  Linggajati Kuningan  termasuk  dalam  kategori ringan mengalami peningkatan.
Terdapat  pengaruh  pemberian teknik distraksi guided imagery terhadap tingkat kecemasan pada pasien pra bedah di RSUD Linggajati Kuningan.

## Saran
Hasil  penelitian  ini  diharapkan menjadi  masukan  yang  positif  dalam mengembangkan  tindakan  -  tindakan keperawatan  yang  dapat  diberikan dalam pelayanan dan asuhan keperawatan. Selain itu, perlu mengoptimalkan pelayanan dalam membantu  pasien  dalam  menghadapi kecemasan yang dialaminya.

## DAFTAR PUSTAKA
Hawari,D.  2006 .  Manajemen  Stress, Cemas  dan  Depresi .  Jakarta  : FKUI.
144 |  Norma Mardiani , et al.
Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta.
Rineka cipta.
Potter,  P.A,  Perry,  A.G. Buku  Ajar
Fundamental  Keperawatan : Konsep,  Proses,  dan  Praktik. Edisi  4.Volume  2.Alih  Bahasa  : Renata  Komalasari,  dkk.Jakarta: EGC. 2005.
Sheldon,  Lisa  K,  2009. Komunikasi Keperawatan : Berbicara dengan pasien , Edk2, Alih  Bahasa Tinia
stella,  Editor  Amalia  Safitri,
Erlangga, Jakarta.
Snyder,  M  &  Linquist,  R.  (  2002  ).
Complementary
alternatife
Therapies in nursing. New york:
Springer Publishing Company.
Stuart,  G.W  &  Laraia,  M.  T.  (  2005  ).
Principle and practice of
pscychiatric nursing ( 8 th edition ).
St.Louis : Mosby.
Stuart,G. W. 2006. Buku Saku Keperawatan  Jiwa.  Ed.  5.  Alih bahasa  :  Ramona  P.  Kapooh.  : EGC.
Stuart, G. W.& Sudeen 2007. Buku saku keperawatan  jiwa .  Edisi  5.  Alih bahasa  :  Romana  P.  Kapoh. Jakarta. EGC.
Suliswati,
2005 . Konsep Dasar
Keperawatan Jiwa , EGC.Jakarta.