## PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI SEBAGAI DETEKSI AWAL KANKER PAYUDARA WANITA USIA SUBUR DI KELURAHAN GISIK CEMANDI KABUPATEN SIDOARJO
Puji Hastuti, Diyah Arini, Dwi Ernawati*, Astrida Budiarti, Qori’ Ila Saidah, Iis Fatimawati, Faridah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya, Jl. Gadung No.1, Jagir, Wonokromo, Surabaya, Jawa Timur 60244, Indonesia *dwiernawati@stikeshangtuah-sby.ac.id

## ABSTRAK
Kasus  kanker  payudara  meningkat  signifikan  setuap  tahun.  Risiko  Kanker  payudara  dari  tahun ke tahun    semakin  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  adalah usia  beresiko  terpapar  kanker  payudara  sehingga  penting  bagi  perawat  untuk  meningkatkan pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  tentang  penyakit  ini  dan  bagaimana  deteksi  awal  untuk mengetahuinya.    Kegiatan  ini  bertujuan  melakukan  pengabdian  kepada  masyarakat  melalui Pendidikan  Kesehatan  pemeriksaan  payudara  sendiri    sebagai  deteksi  awal    kanker  payudara  pada Wanita  Usia  Subur  di  kelurahan  Gisik  Cemandi  Kabupaten  Sidoarjo.  Kegiatan  dimulai  dengan pengisian  kuisioner  tentang  kanker  payudara dan Sadari   di  awal  sesi,  selanjutnya  WUS diberikan pendidikan Kesehatan dan mengisi kuisioner di akhir sesi.  Data  menggambarkan  bahwa sebagian besar Wanita Usia Subur  sekitar 75,8 % mempunyai pengetahuan dan ketrampilan  yang baik saat melakukan  Sadari.  Data  lain  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  WUS  yang  kurang mengalami  penurunan    menjadi  12,1%  dari  angka  26,0%.  Data  tersebut    menunjukkan  bahwa pendidikan  kesehatan  deteksi  awal  pencegahan  Kanker  payudara  efektif  dalam  meningkatkan tingkat pengetahuan Wanita Usia Subur tentang kesehatan reproduksinya. Rekomendasi pengabdian masyarakat ini adalah membuat penjadwalan Pendidikan Kesehatan yeng berkelanjutan dan terukur. Pendidikan kesehatan  dijadwalkan dalam waktu yang berkelanjutan dengan metode  bervariatif di lingkungan kelurahan Gisik Cemandi kabupaten Sidoarjo.
Kata kunci: pendidikan kesehatan; sadari; wanita usia subur

## BREAST SELF EXAMINATION AS EARLY DETECTION BREAST CANCER WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE IN GISIK CEMANDI VILLAGE SIDOARJO DISTRICT

## ABSTRACT
Breast cancer  cases increase significantly every  year. The risk of breast cancer  from year to year increases with age. Women of Reproductive Age (WUS) are at risk of exposure to breast cancer so it  is  important  for  nurses  to  increase  the  knowledge  of  Women of  Reproductive  Age  (WUS)  about this  disease  and  how  to  detect  it  early.  This  activity  aims  to  provide  community  service  through Breast  Self-Examination  Health  Education  as  an  early  detection  of  breast  cancer  in  women  of childbearing age in the Gisik Cemandi sub-district, Sidoarjo.. The activity began with filling out a questionnaire  about  breast  cancer  and  realizing  at  the  beginning  of  the  session,  then  WUS  were given  health  education  and  filling  out  the  questionnaire  at  the  end  of  the  session.  The  data illustrates  that  the  majority  of  women  of  childbearing  age,  around  75.8%,  have  good  knowledge and skills when doing conscious awareness. Other data shows that the knowledge level of WUS who

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 2, Juni 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
lacks  has  decreased  to  12.1%  from  26.0%.  These  data  indicate  that  health  education  on  early detection of breast cancer prevention is effective in increasing the level of knowledge of women of reproductive age about their reproductive health. The recommendation for this community service is to schedule Health Education that is sustainable and measurable. Health Education is scheduled in a sustainable time with varied methods in the Gisik Cemandi sub-district, Sidoarjo
Keywords: health education; sadari; women of reproductive age

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  adalah    jenis  kanker  yang  menyerang   perempuan  maupun  laki laki. Kanker    payudara    ini    dapat  tumbuh    dalam  jaringan  lemak,  kelenjar    susu,    atau    pada jaringan    ikat    payudara.    Kanker  payudara  menjadi  penyakit  yang  menakutkan  bagi perempuan, karena  kanker payudara  adalah  keganasan  pada payudara Wanita usia subur yang  dapat  berakibat  fatal. Jumlah penderita  kanker  payudara  lebih  banyak  (sekitar 90%)  dibandingkan  keganasan pada organ lainnya dalam tubuh manusia(Kusumawaty et al., 2020). Kanker  payudara  adalah  kanker   pada Wanita yang paling sering terjadi dan berdampak  pada  2,1  juta  wanita  setiap  tahunnya,  kanker  ini    menyebabkan  kematian terbesar.  Di  Indonesia,  Kanker    Payudara    menyumbangkan    angka    kematian    untuk perempuan  yang  tertinggi (Kemenkes,  2016).
Kanker  Payudara adalah  penyakit  yang  ditakuti  oleh Wanita.Kanker  payudara  disebabkan oleh  idiopatik  tetapi  dipicu  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  perubahan  gaya  hidup  (pola makan  tidak  sehat,  tidak  aktif  berolahraga,  perokok)  dan  perubahan  gaya  hidup  lainnya (Yayasan  Kanker  Indonesia,  2012).  Tetapi  faktor  penting  sebagai  penyebab  terjadinya kanker  payudara  adalah  rendahnya  tingkat  pengetahuan  perempuan  tentang  gejala  kanker payudara sehingga diagnose kanker baru bisa ditegakkan saat sudah  muncul keluhan berat dan pasien sudah jatuh dalam kanker payudara grade 4 (Yayasan Kanker Indonesia 2012) Kondisi  tersebut  menjadi  pelajaran  berharga  bagi  tenaga  Kesehatan  utamanya  perawat dalam  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  dan mengenali  gejalanya.  Kemenkes  RI  melaksanakan  dan  mensosialisasikan  program  deteksi dini  kanker  payudara  dengan  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  yang bertujuan untuk mendeteksi dini adanya bahaya kanker payudara. (Olfa, 2013) Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)  adalah salah satu  upaya deteksi dini untuk  mengurangi risiko terjadinya  kanker  payudara.  Program  SADARI  akan  sangat  efektif  jika  dilakukan  sedini mungkin ketika wanita mencapai usia Produktif. SADARI sebaiknya rutin dilakukan setiap bulan atau setiap tiga bulan sekali untuk dapat mendeteksi secara dini jika terdapat kelainan dan segera mendapatkan penanganan atau pengobatan yang tepat. (Suryaningsih, 2011)
Pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  merupakan  tekhnik  pemeriksaan  untuk  deteksi dini  kanker  payudara  yang  mudah,  sederhana  dan  tidak  membutuhkan  biaya.  Akan  tetapi meskipun  murah  tidak  banyak  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  yang  melakukannya  karena ketidakpahaman  dan  kurangnya  pengetahuan  tentang  SADARI.  (Mehak,  2020). Anggorowati (2013) mendeskripsikan bahwa penelitian  Faktor-faktor yang mempengaruhi keparahan kanker payudara adalah deteksi dini menggunakan SADARI. Berdasarkan uraian latar  belakang  tersebut,  maka  perlu  dilakukan  Pendidikan  Kesehatan  untuk  meningkatkan
pengetahuan  dan  ketrampilan  WUS  dalam  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI) WUS din Kelurahan Gisik Cemandi Sidoarjo.

## METODE
Pengabdian  Kepada  Masyarakat  tentang  SADARI  ini  dilaksanakan  secara  langsung  di kantor kelurahan dengan sasaran WUS di Keluarahan Gisik Cemandi berjumlah 45 orang . Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  hari  senin  dan  selasa  tanggal  14-15  Nopember  2022. Kegiatan  pada  tanggal  14  Januari  2023  adalah  koordinasi  dengan  pihak  kelurahan  dan puskesmas  untuk  mengidentifikasi  WUS  yang  bisa  hadir  dalam  kegiatan  pengabdian Masyarakat  tersebut  sekaligus  mengedarkan  surat  undangan.  Pendidikan  kesehatan SADARI dilaksanakan pada tanggal 15 Nopember 2022 pada pukul 09.00 WIB. Kegiatan yang dilakukan sebelum pemberian pendidikan kesehatan adalah pre test untuk mengetahui tingkat  pengetahuan  dan  setelah  mengikuti  pendidikan  kesehatan  diminta  kembali  untuk mengisi lembar post test(Sugiyono, 2010). Alat ukur yang digunakan adalah kuisioner

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tahap  perencanaan  diawali  dengan  pengajuan  proposal  pengabdian  masyarakat.  Selanjutnya Tim  mengajukan  ijin  kegiatan  kepada  pihak  terkait.  Tim  pelaksanaan  pengabdian  kepada masyarakat  melakukan  kunjungan  awal  ke  lokasi  tempat  kegiatan  untuk  memastikan ketersediaan  tempat,  dan  mengkondisikan  sasaran  dan  waktu  yang  tepat  saat  berkegiatan. Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dimulai  dengan  menyiapkan  materi  edukasi berupa  video  dan  leaflet.  Setelah  diberikan  materi  edukasi,  tim  pengabdian  masyarakat mempraktekkan dan mendampingi pelaksanaan SADARI dan menganjurkan WUS melakukan secara teratur  setiap bulan. Peserta sangat antusias mengikuti  Pendidikan Kesehatan, mereka mengikuti Latihan SADARI sesuai instruksi dari penyuluh. Saat pelaksanaan edukasi selesai, selanjutnya  dilakukan  evaluasi  untuk  menilai  seberapa  besar  dampak  dari  hasil  pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat tersebut. Evaluasi dilakukan dengan diskusi atau tanya jawab. Kegiatan  Pendidikan  Kesehatan  diikuti  sebanyak  45  peserta  hingga  akhir  kegiatan.  Peserta begitu  aktif  selama  kegiatan  dengan  adanya  sesi  tanya  jawab.  Peserta  bersedia  menerima leaflet  dan  dilakukan  intervesi  berupa  SADARI.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  telah terselenggara  dengan  baik  dan  berjalan  dengan  lancar  sesuai  dengan  rencana  kegiatan  yang telah disusun.
Hasil  evaluasi  kuisioner  menunjukkan  bahwa  Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  terhadap tingkat  pengetahuan  WUS  tentang  SADARI  dalam  mendetekdi  awal  kejadian  kanker payudara dan bisa dilihat dari tabel berikut ini.
Tabel 1. Perbedaan tingkat pengetahuan WUS sebelum dan setelah pemberian Pendidikan Kesehatan SADARI dalam Upaya deteksi awal kanker payudara Tingkat Pengetahuan Pre Test (%) Post Test (%) Baik 44,2 75,8 Cukup 29,8 12,1 Kurang 26,0 12,1

## Gambar 1. Kegiatan Pendidikan Kesehatan SADARI sebagai Deteksi awal Kanker
Payudara pada WUS (Wanita Usia Subur)
Awal  acara  di  mulai  dengan  kegiatan,  peserta  diajak  berdiskusi  dan  berinteraksi  dengan peserta  lain  dengan  topik  kemungkinan  terjadinya  resiko  kanker    payudara  pada  rentang usia  mereka.  Peserta  juga  di  gali  pengetahuannya  tentang    enam    langkah    pemeriksaan payudara    sendiri.    Kemudian    peserta       diberikan    pemahaman    mengenai    Wanita  Usia Subur  (WUS),    karena    WUS  merupakan    kelompok    berisiko  terpapar  kanker    payudara. Pemeriksaan payudara  wajib dilaksanakan secara kontinyu dan berkelanjutan setiap bulan, penyakit    ini    mulai    bergeser  terjadi    pada  usia    lebih    muda.  Beberapa  peserta menyarankan  untuk  melakukan  kegiatan  serupa  terkait  Upaya  meningkatkan  Kesehatan reproduksi  pada  WUS  di  daerah  mereka.  Mereka  sangat  merespon  aktif  kegiatan Pendidikan Kesehatan seperti kegiatan ini.  Pada  saat  pasca pandemi  seperti  ini  peserta memang  sangat  membutuhkan  sekali  kegiatan bermanfaat  dan dapat berdiskusi dengan rentang usia yang sama terkait pengaruh dan dampak kanker payudara.(Neli Sunarni, Yanti Srinayanti , Ade Fitriani, 2020).
Penayangan  rekaman  video    tentang  langkah  SADARI        kepada    WUS  yang  hadir dikelurahan  Gisik Cemandi dilaksanakan   agar sasaran pengabdian masyarakat dapat lebih memahami  dan  menjadi  motivasi  dalam  pelaksanaan  SADARI.  Pada  umumnya pembelajaran  secara    visual/pengamatan      lebih  mudah  diingat  dan  dipahami  .  Seluruh peserta  mengikuti  cara  pemeriksaan  SADARI  seperti  contoh  pada  video.    Selain    itu peserta  pengabdian juga diberikan  motivasi penuh agar rutin melakukan secara mandiri di rumah.  Jika    payudara  muncul  benjolan  atau  ada  ketidak  normalan  agar    WUS  segera memeriksakan diri ke layanan Kesehatan terdekat.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 2, Juni 2023
Hasil  pengabdian  kepada  kepada  masyarakat  di  Gisik  Cemandi  menunjukkan  data  bahwa terdapat  peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  WUS  tentang  SADARI.  Peningkatan pengetahuan  remaja  putri  pada    pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  di  Lampung mendiskripsikan    data  bahwa  ada  hubungan  antara    pengetahuan  WUS  dalam  melakukan SADARI.  (Utama  Ladunnni  L,  2017).  Gejala  yang  bisa  dideteksi  awal  kanker  payudara sejatinya  bisa  dideteksi  awal  dengan  SADARI  meskipun  pada  akhirnya  tetap  dibutuhkan pemeriksaan  lanjutan  untuk  menegakkan  diagnosa  kanker  payudara.    Keterlambatan diagnosis  seringkali  terjadi  karena  keengganan  perempuan  dalam  melakukan  SADARI  . WUS  seringkali  menyampaikan  tidak    melakukan  pemeriksaan  dini  secara  teratur  dengan alasan  sudah  melakukan  pola  dan  gaya    hidup  sehat,  tidak  ada  riwayat  keluarga  yang mempunyai penyakit kanker payudara,  sibuk bahkan lupa. (Daliana et al, 2014).
Beberapa  alasan  yang  disampaikan  oleh  Wanita  Usia  Subur  menjadi  hambatan  utama sehingga  pemeriksaan  SADARI  tidak  dilakukan  secara  rutin  dan  berkelanjutan.  Mata pencaharian penduduk di wilayah pesisir Gisik Cemandi rata rata adalah nelayan. Istri dan keluarga membantu kepala keluarga untuk memilah ikan hasil melaut, sehingga jarang ada waktu  untuk  mendeteksi  Kesehatan  mereka  utamanya  Kesehatan  reproduksi.  Edukasi tentang  SADARI  membutuhkan  jadwal  yang  rutin  dan  berkelanjutan  untuk  memotivasi WUS  dalam  melaksanakan  pemeriksaan  ini.(Yanti  dkk,  2021).  Pada  Remaja  Putri  di SMAN 1  Karang Klaten  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan antara pengetahuan dan perilaku  Remaja  dalam  pelaksanaan  SADARI.  (Ambarwati,  2014).  Hasil  pengabdian masyarakat  di  Gisik  Cemandi  juga  menunjukkan  perbaikan  pengetahuan  WUS  terkait SADARI.  Pengetahuan  yang  adekuat  dapat  mempengaruhi    proses  perubahan  perilaku menjadi lebih baik terkait permasalahan yang dihadapi. ( Notoatmodjo, 2010). Pengabdian Masyarakat  yang  dilakukan  oleh  Departemen  maternitas  dan  Anak  Stikes  Hang  Tuah Surabaya  di  harapkan  dapat  meningkatkan  perilaku  SADARI  pada WUS  di  Kelurahan  Di Gisik Cemandi Kabupaten Sidoarjo

## SIMPULAN
Kegiatan Pendidikan Kesehatan SADARI sebagai deteksi dini Kanker Payudara pada WUS memberikan  dampak  yang  signifikan  terhadap  tingkat  pengetahuan  WUS  di  Kelurahan Gisik  Cemandi  Sidoarjo.  Dengan  terlaksananya  kegiatan  ini,  hendaknya  WUS  memiliki pengetahuan  dan  ketrampilan  dalam  melakukan  SADARI  dan  mengajarkannya  kepada Wanita  Wanita  disekelilingnya.  WUS  diharapkan  dapat  melakukan  SADARI  secara  rutin sesuai waktu pemeriksaan dan dapat mengenali gejala dini keganasan pada payudara serta mengambil  keputusan  segera  untuk  memeriksakan  diri  ke  pelayanan  Kesehatan  jika  ada keluhan di payudara.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, T Sugita S, dan Susilowati, D 2014. Hubungan pengetahuan SADARI dengan Minat  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Pada  Remaja  Puteri  Kelas  XI  di  SMAN  1
Karangdowo Klaten. Jurnal Kebidanan Indonesia.
http://jurnal.akbidmu.ac.id/index.php/jurnalmus/article/ view/43
Anggorowati,  L.  2013.  Faktor  Risiko  Kanker  Payudara  Wanita.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  Volume  2  halaman  121-126.  http://journal.unnes.ac.id/nju/index. php/kemas
Daliana N, Farid, N. Aziz N, Al-Sadat N, Jamaludin M, Dan Dahlui, M. (2014) Clinical Breast Examination As The Recommended Breast Cancer Screening Modality in a Rural Community in Malysia. What are the factors that Could Enhance its Uptake? Plos One 9 (9), 1-7. http://doi.org/101371/journal.pone.01 06469
Kemenkes , R. (2016). Program Pengendalian HIV AIDS dan PIMS di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama: Petunjuk Teknis di Rektorat Jendral Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Indonesia: Kemenkes RI.
Kusumawaty,  J.,  Gunawan,  A.,  Supriadi,  D.,  Heryani,  H.,  Lismayanti,  L.,  &  Milah,  D. S.(2020).  Effectiveness  of  Health  Education  With  Media  Leaflet  on  Knowledge andAttitude  of  Self-Breast  Examination  in  Young  Woman.  27(ICoSHEET  2019), 334–https://doi.org/10.2991/ahsr.k.200723.084
Mehak    Javaid,    &    Swaminathan    J.    (2020).    Knowledge    and    Practice    of    Breast Cancer Screening and Awareness of Its Risk Factors Among Reproductive Women of  Jammu  and      Kashmir.  International  Healthcare  Research  Journal,  4(9),  OR5– OR11. https://doi.org/10.26440/ihrj/0409.12372
Neli  Sunarni,  Yanti  Srinayanti  ,  Ade  Fitriani,  R.  S.  (2020).  Pengetahuan  dan Penatalaksanaan  SADARI  pada  Mahasiswi  Prodi  S1  Keperawatan  STIKES Muhammadiyah Ciamis. Tunas-Tunas Riset Kesehatan, 10, 38–41.
Notoatmodjo S (2010) Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta, Rineka Cipta.
Olfa, Yustiana (2013) Kanker Payudara dan SADARI, Jakarta: Nuha Medika
Suryaningsih dan Bertiani (2009) Kupas Tuntas Kanker Payudara. Yogyakarta. Paradigma Indonesia Tjindarbumi, 2008. Penemuan Dini Kanker Payudara dan Penanggulangannya
Utama Ladunni Lubis, Pengetahuan Remaja Putri Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) dengan Perilaku SADARI, Jurnal Ilmu Kesehatan 2 (1) 2017, 81-86
Yanti, N. L. G. P., Oktaviani, N. P. W., Faidah, N., Adiputra, I. M. S., & Muliawati, N. K.(2021).  Edukasi  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (Sadari)  Pada  Remaja  Sebagai Upaya Pencegahan Dini Kanker  Payudara. JAI: Jurnal Abdimas ITEKES Bali, 1(2), 125–136
Yayasan  Kanker  Indonesia  (2012)  Kanker  Payudara.  dalam  Diagnosa  Dini  kanker Keganasan Serta Penanggulangannya, Jakarta. FKUI.