Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4691

## PERAWATAN DIRI DENGAN KUALITAS HIDUP PENDERITA DM (COMORBID) DI MASA PANDEMI COVID-19
Nur Insani 1 , Sri Hartini Harianja 2 , Syirli Anggriani 3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jambi 1,2,3
nurinsani@poltekkesjambi.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  hubungan  perawatan  diri  penderita  DM (Comorbid) dengan kualitas hidupnya di Masa Pandemi COVID-19. Metode penelitian ini adalah  observasional  analitik  menggunakan  desain  cross-sectioanal.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden 74 orang (81,3%) memiliki kualitas hidup baik dan  17  responden  dengan  persentase  18,7%  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang  baik. Mayoritas  responden  66  responden  (72,5%)  memiliki  perawatan  diri  yang  cukup,  20 responden  (22,0%)  perwatan  diri  baik  dan  5  responden  (5,5%)  dengan  kategori  kurang. Nilai  P-value  =  0,000.  Simpulan,  perawatan  diri  penderita  DM  (comorbid)  yang  baik cenderung dapat meningkatkan kualitas hidup pasien DM.
Kata Kunci: COVID-19, Diabetes Mellitus, Kualitas Hidup, Perawatan Diri

## ABSTRACT
This study aims to analyze the relationship between self-care for DM sufferers (Comorbid) and  their  quality  of  life  during  the  COVID-19  Pandemic.  This  research  method  is analytically  observational  using  a  cross-sectional  design.  The  results  showed  that  the majority of respondents, 74 people (81.3%), had a good quality of life, and 17 respondents with  a  percentage  of  18.7%  had  a  poor  quality  of  life.  The  majority  of  respondents,  66 respondents (72.5%), have adequate self-care, 20 respondents (22.0%) have good self-care, and five respondents (5.5%) are in the less category. P-value = 0.000. In conclusion, good self-care for DM sufferers (comorbid) tends to improve the quality of life for DM patients.
Keywords: COVID-19, Diabetes Mellitus, Quality of Life, Self Care

## PENDAHULUAN
Penyakit  Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  gangguan  metabolik  dimana tubuh tidak dapat mengoptimalkan penggunaan insulin (Arab-Zozani et al., 2020; Bakkara et al., 2022). DM menjadi satu dari empat prioritas penyakit tidak menular di dunia. WHO memprediksi adanya peningkatan jumlah penyandang DM di Indonesia sebanyak 2-3 kali lipat  dari  8,4  juta  orang  di  tahun  2000  menjadi  sekitar  21,3  juta  orang  di  tahun  2035. Proporsi  kejadian  DM  tipe  2  adalah  95%  dari  populasi  dunia  yang  menderita  DM sedangkan sisanya 5% DM tipe 1 (Ismail et al., 2022; Naous et al., 2022; Setyawati et al., 2020).
DM disebut the silent killer karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan  menimbulkan  berbagai  macam  keluhan.  Penderita  DM  yang  telah  didiagnosa  secara klinis  menderita  DM  maka  seumur  hidupnya  ia  menderita  DM.  Penyakit  DM  dapat
memengaruhi  kualitas  hidup  dari  penderitanya.  Penyakit  DM  diistilahkan  juga mother  of disease .  Penderita  DM  berisiko  tinggi  mengalami  komplikasi  (Nafiah,  2021;  Rochmah  et al.,  2021).  Ketika  penderita  DM  mengalami  komplikasi,  berdampak  pada  menurunnya Umur  Harapan  Hidup  (UHP),  penurunan  kualitas  hidup,  serta  meningkatnya  angka kesakitan.  Masalah  ini  dapat  dikendalikan  apabila  pasien  dapat  menerapkan  perilaku manajemen diri (Paulsamy et al., 2021).
Manajemen  diri  pada  pasien  diabetes  dapat  mencerminkan  perilaku  pasien  secara sadar  serta  keinginan  diri  sendiri  untuk  mengendalikan  penyakit  DM (Susilawati  et  al., 2021). Manajemen perawatan diri penderita DM didasari pada 5 pilar, yaitu edukasi, diet, olahraga, farmakologi dan kontrol gula darah. Ketidakpatuhan dalam manajemen perawatan diri  menyebabkan  masih  tingginya  jumlah  penderita  diabetes  yang  ada  di  Indonesia (Widiastuti, 2021).
Kualitas  hidup  merupakan  perasaan  puas  dan  bahagia  sehingga  pasien  DM  dapat menjalankan kehidupan sehari-hari dengan semestinya, seperti kebutuhan khusus perawatan DM, kadar  gula darah tidak stabil, komplikasi  dan disfungsi seksual (Arifin et al., 2020). Aspek  ini  dapat  dicegah  dengan  melakukan  pengontrolan  yang  baik  dan  teratur  melalui perubahan  gaya  hidup  yang  teratur,  tepat  dan  permanen.  Sehingga  kualitas  hidup  pasien diabetes  meningkat  dan  dapat  menjalankan  kehidupan  sehari-hari  dengan  semestinya (Rochmah et al., 2021).
Penurunan  kualitas  hidup  pada  penderita  DM  mempengaruhi  semua  sisi  kehidupan penderita DM, antara lain: kesehatan fisik, kesejahteraan psikologis, hubungan sosial, dan hubungan  dengan  lingkungan.  Apabila  perawatan  diri  ( self  care )  dilakukan  dengan  baik maka  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus  sehingga  dapat menjalankan aktifitas sehari-hari dengan normal (Masithoh & Margono, 2021; Mukhtar & Mukhtar, 2020).
Puskesmas  Simpang  IV  Kota  Jambi  sebagai  tempat  praktek  kegiatan  pengabdian masyarakat  dan  penelitian  bagi  mahasiswa  dan  dosen  Poltekkes  Kemenkes  Jambi.  Sesuai dengan  visi  misi  Prodi  Sarjana  Terapan  Keperawatan  Poltekkes  Kemenkes  Jambi mengupayakan pencegahan kasus penyakit tidak menular di komunitas. Berdasarkan Studi Pendahuluan  diperoleh  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Jambi  Jumlah  Penderita  Diabetes Melitus  di  Kota  Jambi  Tahun  2019  Sebanyak  8.202  orang,  Tahun  2020  Sebanyak  7.179 orang,  dan  Tahun  2021  Sebanyak  10.233  orang.  Dari  10.233  orang  penderita  Diabetes Melitus  terbanyak  terdapat  di  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin    yaitu  1.564    orang,  data  ini menunjukan dari 20 Puskesmas di Kota Jambi jumlah penderita DM terbanyaak terdapat di Puskesmas Simpang IV Sipin (Department of Health Jambi Province, 2020).
Hasil  wawancara  pada  penderita  diabetes  melitus  yang  berobat  di  Poli  Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi menunjukkan masih kurang optimal self care yang mereka lakukan.  Berdasarkan  latar  belakang,  peneliti  tertarik  melihat  hubungan  perawatan  diri dengan kualitas hidup penderita diabetes mellitus (Comorbid) dimasa pandemi COVID-19.

## METODE PENELITIAN
Penelitian cross-sectional ini  yang telah dilaksanakan pada bulan Mei-Oktober 2022 di wilayah kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi yang melibatkan 91 responden yang  dipilih  menggunakan  teknik  proportional  random  sampling.  Kriteria  inklusi  sampel dalam  penelitian  antara  lain  penderita  hipertensi  yang  tinggal  serumah  dengan  keluarga, minimal telah didiagnosa minimal 6 bulan.
Variabel  penelitian  terdiri  atas  perawatan  diri  dengan  kualitas  hidup  penderita  DM (comorbid).  Kuisioner  perawatan  diri  adalah  manajemen  perawatan  diri  / Summary  of Diabetes  Self-Care    Activities (SDSCA),  terdiri  dari  16  pertanyaan    yang  meliputi  pola makan,  latihan  fisik  (olahraga),  perawatan  kaki,  minum  obat,    monitoring  glukosa  darah. Variabel perawatan diri memiliki 3 kategori yakni baik jika skor jawaban responden ≥ 66, cukup jika skor jawaban responden 33 – 65 dan kurang jika skor jawaban responden < 33. Kuisioner  kualitas  hidup  penderita  DM  menggunakan  Diabetes  Quality  Of  Life  (DQOL) yang terdiri atas 15 pertanyaan. Variabel kualitas hidup memiliki kategori baik dan kurang baik.
Data penelitian kemudian diolah dan dianalisis menggunakan uji  chi-square  dengan bantuan aplikasi SPSS versi 16.0. Hubungan antar variabel dianggap signifikan jika nilai P- value < 0,05.
Tidak ada insentif ekonomi yang ditawarkan atau disediakan untuk partisipasi dalam penelitian  ini.  Penelitian  ini  dilakukan  sesuai  dengan  pertimbangan  etis  dari  Deklarasi Helsinki.  Penelitian  ini  telah  memperoleh  kelayakan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Jambi dengan LB.02.06/2/104/2022.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Variabel n % Usia (tahun) 46-55 4 4,4 56-65 51 56 66-75 32 35 76-85 4 4,4 Jenis kelamin 34,2 Laki-laki 36 39,6 Perempuan 55 60,4 Jenis pekerjaan Tidak Bekerja 2 2,2 IRT 48 52,7 Swasta 6 6,6 Pensiunan PNS 26 28,6 PNS 2 2,2 Buruh 7 7,7 Tingkat pendidikan SD 39 42,9 SMP 14 15,4 SMA/PGA 21 23,1 Perguruan Tinggi 17 18,7 Lama Menderita Diabetes <1 Tahun 1 1,1 1-10 Tahun 54 59,3 11-20 Tahun 31 34,1 21-30 Tahun 3 3,3 31-40 Tahun 0 0 41-50 Tahun 3 3,3
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  berusia  56-65  tahun sebanyak  56%  dan  paling  sedikit  berusia  76-85  tahun.  Mayoritas  responden  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  60,4%,  mayoritas  jenis  pekerjaan  responden  adalah  ibu rumah tangga sebanyak 52,7%, jenis pendidikan mayoritas SD sebanyak 42,9%, dan lama menderita  DM  adalah  1-10  tahun  sebanyak  59,3%.  Artinya  bahwa  ada  kecenderungan penderita DM mayoritas pendidikan rendah dan kurang dapat mengakses informasi karena bekerja sebagai ibu rumah tangga.
Tabel. 2 Deskripsi Variabel Penelitian Variabel N % Perawatan diri Baik 20 22,0 Cukup 66 72,5 Kurang 5 5,5 Kualitas hidup Baik 74 81,3 Kurang Baik 17 18,7
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas  penderita  DM  memiliki perawatan diri kategori cukup sebanyak 72,5% dan kualitas hidup kategori baik sebanyak 81,3%. Artinya bahwa ada kecenderungan pasien DM yang melakukan perawatan diri baik, akan memiliki kualitas hidup yang baik pula.

## Tabel. 3
Hubungan Perawatan Diri dengan Kualitas Hidup Penderita DM
Perawatan Diri Kualitas Hidup Total P-.value
Kurang Baik
Baik Cukup
0,000 N % N % N % Baik 1 5,0 19 95,0 20 100 Cukup 13 19,7 53 80,3 66 100 Kurang 3 60,0 2 40,0 5 100 Jumlah 17 100 74 100 91 100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  91  responden  yang  paling  dominan dengan  perawatan  diri  cukup  yaitu  sebanyak  66  responden,  dari  66  responden  tersebut sebanyak  53  responden  dengan  kualitas  hidup  baik  dan  sebanyak  13  responden  dengan kualitas hidup kurang baik. Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan P-value = 0.000, maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  perawatan  diri  dengan  kualitas  hidup  penderita DM (Comorbid) di Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi.

## PEMBAHASAN
Pada  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin Kota Jambi Tahun 2022 mengenai perawatan diri pasien Diabetes Melitus (Comorbid) yang dilakukan dengan menggunakan kuesioner The Summary of Diabetetes Self Care Activities (SDSCA)  yang menunjukkan bahwa mayoritas responden 66 responden  72,5%) memiliki perawatan diri yang cukup, selanjutnya 20 responden (22,0%) dengan  perawatan diri baik, dan 5 responden (5,5%) dengan perawatan diri kurang.
Berdasarkan penelitian yang didapatkan oleh peneliti pada pasien DM (Comorbid) di Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi Tahun 2022, bahwa mayoritas tingkat perawatan diri responden dalam kategori cukup baik. Hal ini didapatkan bahwa responden lebih rutin mengecek  gula  darah,  menggunakan  insulin,  makan  buah  dan  sayur  serta  merencanakan pola  diet  makanan.  Kemudian,  perawat  juga  berperan  penting  dalam  meningkatkan pemahaman  pasien  mengenai  pentingnya  mempertahankan  pengelolaan  DM  melalui perawatan diri.
Temuan  ini  memperkuat  penelitian  Chaidir  et  al.,  (2017)  tentang  perawatan  diri diperoleh hasil yaitu dari 89 responden lebih dari separoh memiliki tingkat perawatan diri baik dengan persentase 58.4% (52 orang responden) dimana aktivitas perawatan diri yang dilakukan  oleh  responden  setiap  hari  adalah  perencanaan  diet,  mengkomsumsi  sayuran, membersihkan  kaki,  dan  mengeringkan  sela-sela  kaki  setelah  dicuci.  Hasil  penelitian  ini sama  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arifin  et  al.,  (2020)  dimana  diperoleh hasil yaitu 85 responden 77.6% (66 orang responden) memiliki tingkat perawatan diri yang tinggi  dan  selebihnya  memiliki  tingkat  perawatan  diri  yang  rendah.  Hal  ini  responden melakukan  perawatan  diri  dengan  cara  mengontrol  kadar  gula  darah  untuk  mencegah terjadinya komplikasi. Perawatan diri yang dilakukan responden setiap hari adalah, latihan fisik, memonitoring kadar glukosa.
Pasien yang mengalami tingkat perawatan diri nya kurang baik, hal ini didukung oleh jurnal  penelitian  Zaura  et  al.,  (2021)  dikatakan  bahwa  usia  adalah  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  tingkat  perawatan  diri  pasien.  Dimana  hasil  dari  data  demografi  rata-rata usia  responden  adalah  56-65  tahun  (56%)  lebih  banyak  memilih  kurang  baik,  hal  ini disebabkan pasien tidak mampu lagi melakukan aktivatasnya, cara untuk mengontrol pola makan karena penurunan pola pikir dan penuaan.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas  Simpang  IV  Sipi ditemukan bahwa pasien  yang menjadi  responden  kualitas  hidup menggunakan kuesioner kualitas  hidup  Diabetes  Mellitus  / Diabetes  Quality  Of  Life (DQOL)  didapatkan  hasil penelitian bahwa mayoritas responden 74 responden (81,3%) memiliki kualitas hidup baik dan  17  responden  dengan  persentase  18,7%  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang  baik. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap kualitas hidup pasien diabetes melitus (Comorbid)  di  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin  Kota  Jambi  didapatkan  hasil  kualitas  hidup yang baik. Dimana responden mayoritas kualitas hidupnya baik 81,33%.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Widiastuti (2021) bahwa hasil data distribusi dan  frekuensi  responden  kualitas  hidup  didapatkan  kualitas  hidup  yang  baik  dengan  nilai (63.3%). Hal ini dilihat dari aspek hubungan sosial dan lingkungan responden merasa puas dengan  dukungan  sosialnya.  Sejalan  dengan  penelitian  Dewi  et  al.,  (2022)  melaporkan bahwa  dukungan  keluarga  sangat  berhubungan  dengan  peningkatan  kualitas  hidup penderita DM. Sedangkan untuk kualitas hidup pasien dalam kategori kurang baik dengan persentase  18,7%.  Hal  ini  diakibatkan  beberapa  faktor  yang  memengaruhi  kualitas  hidup responden  seperti:  kondisi  sakit  yang  menghambat  aktivitas  sehari-hari,  ketidaknyamanan mengatasi  nyeri,  dan  gangguan  pola  tidur.  Perubahan  fisik  yang  dirasa  seperti  lelah  dan gangguan  saat  beraktivitas  yang  disebabkan  oleh  peningkatan  gula  darah.  Kualitas  hidup yang  kurang  ini  pula  dapat  dihubungkan  dengan  penyakit  yang  sedang  diderita  dan  juga keterbatasan fisik penderita DM. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Nafiah (2021) bahwa  hasil  data  distribusi  dan  frekuensi  responden  kualitas  hidup  didapatkan  kualitas hidup  yang  baik  dengan  nilai  (63.3%)  bahwa  dilihat  dari  kemampuan  responden  dalam berolahraga, beraktivitas, dan istirahat yang cukup puas.
Hasil uji statistik chi-square tentang hubungan self care dengan kualitas hidup pasien diabetes  melitus  (Comorbid)  di  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin  Kota  Jambi  menunjukkan bahwa  dari  91  responden,  diperoleh  nilai  p=0,000.  Perawatan  diri  merupakan  gambaran perilaku  seorang  individu  yang  dilakukan  dengan  sadar,  bersivat  universal,  dan  terbatas pada diri sendiri. self care yang dilakukan pada pasien diabetes melitus meliputi pengaturan pola  makan  (diet),  pemantauan  kadar  gula  darah,  terapi  obat,  perawatan  kaki,  dan  latihan fisik (olah raga).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Noviyanti et al., (2021) tentang  peningkatan  perilaku  perawatan  diri  pasien  melalui  diabetes  self  management education and support didapatkan hasil penelitian p-value 0,001 <0,05 yang menunjukkan bahwa  ada  hubungan  perawatan  diri  dengan  kualitas  hidup  pasien  DM  (Comorbid)  di wilayah kerja Puskesmas Giring.
Orang  dengan  kondisi  medis  kronis,  misalnya  diabetes,  melaporkan  skor  kualitas hidup  yang  jauh  lebih  rendah  selama  pandemi  COVID-19.  Hal  ini  dikarenakan  orang tersebut  seringkali  membutuhkan  perhatian  medis  segera  karena  gejala  yang  memburuk atau  memerlukan  perawatan  lebih  lanjut  (Algahtani  et  al.,  2021).  Penderita  diabetes menghadapi kesulitan dalam aktivitas sehari-hari ketika berusaha mengubah gaya hidup dan beradaptasi  dengan  pengobatan  untuk  mengendalikan  penyakitnya.  Perubahan  ini melibatkan pembatasan pola makan, kebutuhan untuk bertemu dokter, dan penekanan pada perawatan  diri,  yang  dapat  berdampak  pada  pekerjaan  dan  aktivitas  sosial,  berkontribusi pada penurunan kualitas hidup (Correa Avila et al., 2020). Perubahan terkait diabetes dapat menyebabkan kecacatan dalam fungsi psikologis, fisiologis, dan sosial yang menyebabkan HRQOL yang buruk (Nafiah, 2021).
Health-related  quality  of  life  (HRQOL)  mengacu  pada  aspek  kesehatan  fisik, psikologis,  dan  sosial  yang  dipengaruhi  oleh  pengalaman  seseorang  terhadap  keyakinan, harapan  dan  persepsi  (Rwegerera  et  al.,  2018).  Health-related  quality  of  life  (HRQOL) diperlukan  untuk  menilai  dampak  penyakit  dari  sudut  pandang  pasien,  efektivitas penanganan  penyakit  kronis  terhadap  kesehatan,  dan  pemantauan  aspek  psikologis,  fisik, dan sosial pada kesehatan pribadi (Naous et al., 2022). Penilaian kualitas hidup di berbagai domain  membantu  mengidentifikasi  berbagai  masalah  yang  dapat  mempengaruhi kehidupan sehari-hari masyarakat (Algahtani et al., 2021).
Hasil penelitian ini di dapatkan Perawatan diri bernilai baik. Dimana mayoritas, hasil yang menunjukkan bahwa lebih banyak responden merencanakan pola makan/ diet selama tujuh hari terakhir. Pengaturan pola makan dimana tepat jumlah kalori yang dikonsumsi per hari, makan 3 kali sehari dengan sayur dan ikan, menghindari makanan manis dan makanan tinggi  kalori.  Responden  juga  mengatakan  bahwa  selama  tujuh  hari  terakhir  tidak  pernah makan  makanan  cemilan/  selingan  yang  mengandung  gula.  Pada  hasil  penelitian  ini, didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  selalu  melakukan  aktivitas  fisik/latihan  olahraga setiap  hari  selama  satu  minggu  terakhir  ini.  Aktivitas  fisik/  olahraga  berguna  untuk mengendalikan  gula  darah  tetap  stabil  dan  berperan  dalam  penurunan  berat badan,menurunkan  kadar  gua  darah,  mencegah  kegemukan,  mencegah  terjadinya komplikasi,  berperan  dalam  mengatasi  gangguan  lipid  darah,  dan  peningkatan  tekanan darah. Sementara aktivitas fisik  yang responden lakukan setiap harinya adalah melakukan kegiatan fisik seperti menyapu, mengepel, mencuci, dan lain-lain.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  nilai  tentang  kualitas  hidup  adalah  bernilai kurang. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas pada responden adalah kesehatan fisik, psikologi, hubungan sosial, dan lingkungan hidupnya. Dari hasil penelitian ini dilihat bahwa mayoritas  responden  dipengaruhi  oleh  kesehatan  fisiknya.  Seperti,  kondisi  sakit  yang
menghambat  aktivitas  sehari-  hari,  ketidaknyamanan  mengatasi  nyeri,  dan  ganggua  pola tidur.    Kualitas  hidup  yang  buruk  mempersulit  pasien  untuk  berpartisipasi  aktif  dalam kehidupan  sosial  dan  ekonomi,  kesulitan  dalam  mencapai  peran,  absen  dari  sekolah  atau pekerjaan,  kurang  tidur,  peningkatan  kunjungan  ke  rumah  sakit,  rawat  inap,  dan memburuknya  kontrol  glikemik  (Paulsamy  et  al.,  2021).  Penelitian  sebelumnya menunjukkan  bahwa  penderita  diabetes  melitus  merasa  takut  dengan  keadaannya mengalami luka maka luka tersebut membutuhkan waktu yang lama untuk sembuh.

## SIMPULAN
Simpulan  penelitian  bahwa  ada  hubungan  perawatan  diri  dengan  kualitas  hidup penderita diabetes mellitus (Comorbid) di Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi.

## SARAN
Diharapkan  pihak  puskesmas  untuk  meningkatkan  upaya  promosi  kesehatan  dan meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  terutama  terkait  dengan  perawatan  diri  kepada pasien diabetes mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Algahtani, F. D., Hassan, S. N., Alsaif, B., & Zrieq, R. (2021). Assessment of the Quality of Life During COVID-19 Pandemic: A Cross-Sectional Survey  from the Kingdom of Saudi Arabia. International  Journal of  Environmental  Research  and Public Health , 18 (3), 847. https://doi.org/10.3390/ijerph18030847
Arab-Zozani, M., Hashemi, F., Safari, H., Yousefi, M., & Ameri, H. (2020). Health-Related
Quality  of  Life  and  Its  Associated  Factors  in  COVID-19  Patients. Osong  Public Health and Research Perspectives , 11 (5), 296.
https://doi.org/10.24171/j.phrp.2020.11
Arifin, H., Afrida, A., & Ernawati, E. (2020). Hubungan Self Care dengan Kualitas Hidup pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  RSUD  Sinjai. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Diagnosis , 15 (4), 406–411. http://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/397
Bakkara,  R.,  Santoso,  H.,  Nababan,  D.,  Sirait,  A.,  &  Bangun,  H.  A.  (2022).  Hubungan Pengetahuan  Sikap  dan  Dukungan  Keluarga  Penderita  DM  Tipe  2  Terhadap Pencegahan  Potensi  Penularan  COVID-19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kesatria Kota Pematangsiantar Tahun 2021. Journal of Healthcare Technology and Medicine ,
7 (2), 853–867. https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/1594
Chaidir,  R.,  Wahyuni,  A.  S.,  &  Furkhani,  D.  W.  (2017).  Hubungan  Self  Care  dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan , 2 (2), 132–144. https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.1357
Avila,  C.  C.,  Lima,  M.  G.,  &  Barros,  M.  B.  D.  A.  (2020).  Influence  of  Diabetes Complications  and  Limitations  on  Health-Related  Quality  of  Life:  A  Study  in  a Southeastern  Brazilian  City. Quality  of  Life  Research , 29 (2),  473–482. https://doi.org/10.1007/s11136-019-02322-6
Department of Health Jambi Province. (2020). Profile Health Department of Health Jambi Province . http://dinkes.jambiprov.go.id/file/informasi_publik/
_Wkt1615164428_XtLnBkZg.pdf
Dewi, A. F., Suwanti, I., & Fibriana, L. P. (2022). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Hemodialisis  Selama  Masa  Pandemi  COVID-19.
Pengembangan Ilmu dan Praktik Kesehatan , 1 (1), 22–35.
https://doi.org/10.56586/pipk.v1i1.184
Ismail, H. M., Hand, B. L., DiMeglio, L. A., Oyetoro, R., Soni, P. Y., Adams, J., Westen, S., Driscoll, K. A., & Albanese-O’Neill, A. (2022). COVID-19 Pandemic Effects on Caregivers  of  Youth  With  Type  1  Diabetes:  Stress  and  Self-Efficacy. Diabetes Spectrum, 35 (4), 461-468. https://doi.org/10.2337/ds21-0092
Masithoh,  R.  F.,  &  Margono,  M.  (2021).  Investigation  of  Self  Efficacy  in  Therapy Management in Type 2 Diabetes Mellitus Patients The COVID-19 Pandemic. Jurnal
Keperawatan BSI , 9 (2), 220–224. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_225_20
Mukhtar,  S.,  &  Mukhtar,  S.  (2020).  Mental  Health  and  Psychological  Distress  in  People with  Diabetes  During  COVID-19. Metabolism-Clinical  and  Experimental , 108 (5), 2345–2349. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154248
Nafiah,  D. A.  (2021). Health-Related Quality of  Life Penderita Diabetes Melitus di Masa Pandemi  COVID-19. HIGEIA  (Journal  of  Public  Health  Research  and Development) , 5 (4), 556–568. https://doi.org/10.15294/higeia.v5i4.49723
Naous,  E.,  Boulos,  M.,  Sleilaty,  G.,  Achkar,  A.  A.,  &  Gannagé-Yared,  M.  H.  (2022). Quality of life and Other Patient-Reported Outcomes in Adult Lebanese Patients with Type  2  Diabetes  During  COVID-19  Pandemic. Journal  of  Endocrinological Investigation , 45 (4), 763–772. https://doi.org/10.1007/s40618-021-01701-6
Noviyanti, L. W., Suryanto, S., & Rahman, R. T. (2021). Peningkatan Perilaku Perawatan Diri Pasien melalui Diabetes Self Management Education and Support. Media Karya Kesehatan , 4 (1). https://doi.org/10.24198/mkk.v4i1.30747
Paulsamy, P., Ashraf, R., Alshahrani, S. H., Periannan, K., Qureshi, A. A., Venkatesan, K., Manoharan,  V.,  Govindasamy,  N.,  Prabahar,  K.,  &  Arumugam,  T.  (2021).  Social Support,  Self-Care  Behaviour  and  Self-Efficacy  in  Patients  with  Type  2  Diabetes during the COVID-19 Pandemic: A Cross-Sectional Study. Healthcare , 9 (11), 1607. https://doi.org/10.3390/healthcare9111607
Rochmah, N., Faizi, M., Hisbiyah, Y., Triastuti, I. W., Wicaksono, G., Endaryanto, A., & Soetjipto. (2021). Quality of Life Differences in Pre-and Post-Educational Treatment in Type 1 Diabetes Mellitus During COVID-19. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy , 14 , 2905–2911. https://doi.org/10.2147/DMSO.S313575 Rwegerera, G. M., Moshomo, T., Gaenamong, M., Oyewo, T. A., Gollakota, S., Rivera, Y. P.,  Masaka,  A.,  Godman,  B.,  Shimwela,  M.,  &  Habte,  D.  (2018).  Health-Related Quality  of  Life  and  Associated  Factors  among  Patients  with  Diabetes  Mellitus  in Botswana. Alexandria Journal of Medicine , 54 (2), 111–118. https://doi.org/10.1016/j.ajme.2017.05.010
Setyawati, A., Ngo,  T., Padila, P.,  & Andri, J. (2020). Obesity  and  Heredity  for Diabetes Mellitus  among  Elderly. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health , 1 (1),  26-31. https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Susilawati, E., Hesi, R. P. P., & Soerawidjaja, R. A. (2021). The Relationship Between Self Efficacy and Diabetes Mellitus Foot Care Compliance in Pandemic Period. Faletehan Health Journal , 8 (03), 152–159. https://doi.org/10.33746/fhj.v8i03.295
Widiastuti,  L.  (2021).  Perbedaan  Kualitas  Hidup  Pasien  COVID-19  dengan  Cormobid.
Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (1), 233–239.
https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2833
Zaura,  T.  A.,  Bahri,  T.  S.,  &  Darliana,  D.  (2021).  Hubungan  Self  Care  dengan  Kualitas Hidup  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Fakultas Keperawatan , 5 (1). https://jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/view/18032