## Persepsi, Sikap dan Partisipasi Keluarga Pasien/Pengunjung dalam Menciptakan Kebersihan Lingkungan Rumah Sakit di Kabupaten Manokwari Provinsi Papua Barat
Jumriah 1* , Ihwan Tjolli 2 , Eko Agus Martanto 2
1 Pemda Provinsi Papua Barat,
2 Program Studi S2 Ilmu Lingkungan, Program Pascasarana, Universitas Papua Jalan Gunung Salju Amban, Manokwari, Papua Barat, 98314, Indonesia
*Email: unry150182@gmail.com
Disubmit: 4 November 2020, direvisi: 31 Maret 2021, diterima: 10 April 2021 Doi: https://doi.org/10.30862/casssowary.cs.v4.i2.60
ABSTRACT : This study aims to determine the perceptions, attitudes and expectations of  the  patient  /visitor's  family  in  creating  a  clean  hospital  environment  and  to  analyze the factors that influence the participation of the patient's or visitor's family in creating a clean hospital environment. The method used in this research is descriptive method with a quantitative approach. The number of samples taken was 19 samples at each hospital, so the total sample of the study was 38 samples. Data collection was done by means of interviews,  observation,  and  documentation.  The  results  showed  that  most  of  the visitors'  perceptions  of  the  hospital  stated  that:  (1)  hygiene  problems  are  things  that must  be  prioritized  and  are  still  being  improved,  (2)  the  attitude  of  the  visitors  is  that most of them agree and support all forms of efforts carried out in the context of hygiene management. hospital environment, (c) the level of visitor participation is mostly in the high  category related to  the cleanliness  of the hospital  environment.  (4)  The results of multiple  linear  regression  analysis  show  that  the  variables  of  formal  education, counseling, age and length of visit together have an effect on the level of participation in the  cleanliness  of  the  hospital  environment.  The  results  of  the  partial  relationship  test show that formal education and extension variables have a significant effect on the level of  participation.  The  variables  of  age  and  length  of  visit  did  not  affect  the  level  of participation in the cleanliness of the hospital environment.
Keywords :  Perception, Attitudes, Participation, Environmental Cleanliness, Visitors Hospital

## PENDAHULUAN
Keberadaan  rumah  sakit  di  suatu daerah  merupakan  aspek  yang  sangat penting.  Hal  ini  terkait  dengan  fungsi rumah  sakit  sebagai  sarana  pelayanan kesehatan  yang  sangat  berpengaruh terhadap  kualitas  kesehatan  masyarakat serta berdampak pada mutu sumberdaya
manusia.  Kegiatan  yang  ada  di  rumah sakit  dapat  memberikan  dampak  positif dan negatif. Dampak positif diantaranya meningkatnya derajat kesehatan masya- rakat,  sedangkan  dampak  negatif  yang mungkin timbul antara lain pencemaran limbah medis dan non medis yang dapat membahayakan  bagi  kesehatan  masya-
rakat.  Limbah  yang  dihasilkan  dari berbagai  kegiatan  di  rumah  sakit  dapat bersifat racun, infeksius, radioaktif, dan pencemaran  lingkungan.  Pencemaran lingku-ngan  tersebut  dapat  berupa  pen- cemaran  udara,  pencemaran  air,  tanah, pencemaran  makanan  dan  minu-man. Pencemaran  lingkungan  akibat  limbah rumah  sakit  dapat  menimbulkan  dam- pak  besar  terhadap  manusia  (Oktavia- nty, 2016).
Untuk  menjaga  dan  memelihara kondisi ini, bukan hanya tugas pimpinan  tapi  menjadi  tugas  semua karyawan  rumah  sakit  termasuk  pasien dan  pengunjungnya.  Dengan  demikian akan  diperoleh  suasana  yang  nyaman, aman,  asri,  tentram,  bebas  dari  segala gangguan  sehingga  dapat  memberikan kepuasan  pasien  dalam  membantu proses  penyembuhan  penyakit.  Oleh karena  itu  peranan  manusia  sangat penting  dalam  usaha  pencapaian  tujuan suatu  organisasi.  Hal  ini  dapat  dilihat dari  segala  aktivitas  yang  dilakukan oleh  para  karyawan  dalam  menyele- saikan pekerjaannya.
Rumah  sakit  yang  bersih  adalah tempat pelayanan kesehatan yang diran- cang, dioperasikan dan dipelihara dengan  sangat  memerhatikan  aspek kebersihan  bangunan  dan  halaman  baik fisik,  sampah,  limbah  cair,  air  bersih, dan serangga/binatang pengganggu. Namun,  menciptakan  kebersihan  di rumah  sakit  merupakan  upaya  yang cukup  sulit  dan  bersifat  kompleks berhubungan  dengan  berbagai  aspek antara  lain  budaya/kebiasaan,  perilaku masyarakat,  kondisi  lingkungan,  sosial dan teknologi.
Perilaku manusia yang tidak bertanggungjawab  terhadap  sampah dapat  menyebabkan  munculnya  masa- lah  dan  kerusakan  lingkungan.  Bila perilaku  manusia  semata-mata  menga- rah  lebih  mengarah  pada  kepentingan pribadinya  sendiri,  dan  kurang  atau
tidak  mempertimbangkan  kepentingan umum/kepentingan bersama, maka dapat  diprediksi  bahwa  daya  dukung lingkungan alam semakin terkuras habis dan  akibatnya  kerugian  dan  kerusakan lingkungan  tak  dapat  dihindarkan  lagi (Rizal,  2011).  Oleh  karena  itu,  sampah dan  benda-benda  buangan  yang  banyak terdapat  di  lingkungan  kehidupan  kita perlu ditanggapi secara serius dan perlu dicari  cara  yang  tepat  untuk  menang- gulanginya.
Keberadaan  pengunjung  dan  para pegawai  rumah  sakit  sangat  berdampak pada  tingkat  kebersihannya.  Pengun- jung  atau  keluarga  pasien  yang  datang setiap  harinya  akan  meninggalkan  sisa- sisa  sampah,  terlebih  lagi  jumlah  pe- ngunjung  yang  datang  di  tiap  harinya tentu  berbeda.  Misalnya  pada  akhir pekan  ataupun  waktu  tertentu,  pengun- jung  di  rumah  sakit  umum  daerah  ma- nokwari  lebih  ramai  dari  hari  biasanya, hal  ini  bisa  terjadi  mengingat  masya- rakat  disibukkan  oleh  urusan  masing- masing.  Pada  jumlah  pengunjung  yang semakin  ramai  maka  diharapkan  pe- ngunjung  memiliki  kesadaran  akan pentingnya  menjaga  kebersihan  Rumah Sakit  Umum  Daerah  dan  dr.  Azhar Zahir Kabupaten Manokwari.
Berdasarkan  latar  belakang  maka rumusan  masalah  adalah  bagaimana Analisis  Faktor  yang  mempengaruhi Partisipasi Keluarga Pasien dalam men- ciptakan  kebersihan  lingkungan  RSUD dan  dr.  Azhar  Zahir,  dan  yang  menjadi tujuan penelitian ini adalah Mengetahui Persepsi, Sikap dan Partisipasi Keluarga Pasien/ Pengunjung dalam menciptakan kebersihan  lingkungan  RSUD  dan  dr. Azhar  Zahir  Kabupaten  Manokwari. Menganalisa  Faktor  yang  mempe- ngaruhi  Partisipasi  Keluarga  Pasien dalam  menciptakan  kebersihan  lingku- ngan  RSUD  dan  dr.  Azhar  Zahir Kabupaten.

## Usia
Faktor  usia  merupakan  faktor  yang mempengaruhi  sikap  seseorang  terha- dap  kegiatan-kegiatan  kemasyarakatan yang  ada.  Mereka  dari  kelompok  usia menengah  ke  atas  dengan  keterikatan moral  kepada  nilai  dan  norma  ma- syarakat  yang  lebih  mantap,  cenderung lebih banyak yang berpartisipasi daripada  mereka  yang  dari  kelompok usia lainnya.

## Pendidikan
Dikatakan  sebagai  salah  satu  syarat mutlak untuk berpartisipasi. Pendidikan dianggap  dapat  mempengaruhi  sikap hidup seseorang terhadap lingku- ngannya,  suatu  sikap  yang  diperlukan bagi  peningkatan  kesejahteraan  seluruh masyarakat.

## Lamanya tinggal
Lamanya  seseorang  tinggal  dalam lingkungan tertentu dan pengalamannya berinteraksi dengan lingkungan tersebut akan berpengaruh pada partisipasi sese- orang.  Semakin  lama  ia  tinggal  dalam lingkungan  tertentu,  maka  rasa  memi- liki  terhadap  lingkungan  cenderung lebih  terlihat  dalam  partisipasinya  yang besar  dalam  setiap  kegiatan  lingkungan tersebut.

## Penyuluhan
Menurut  Van  den  Ban  dan  Hawkins (1999),  penyuluhan  merupakan  keterli- batan  seseorang  untuk  melakukan  ko- munikasi informasi secara sadar dengan tujuan  membantu  sesamanya  membe- rikan  pendapat  sehingga  bisa  membuat keputusan  yang  benar.  Penyuluhan dilakukan  dengan  berbagai  metode, dimana  tujuan  utamanya  menyampai- kan  informasi  kepada  sasaran  sehingga sasaran  menjadi  paham,  bersikap  me- nyetujui  dan  menerima.    Informasi bidang  kebersihan  lingkungan  selain melalui  penyuluhan  juhga  dilakukan
melalui media elektronik, poster maupun pengumuman.   Semakin sering seseorang  mengikuti  penyuluhan  dan semakin  banyak  menerima  informasi kesehatan  lingkungan  dari  berbagai sumber  maka  diduga  semakin  berpelu- ang dalam berpartisipasi aktif dalam hal kesbersihan lingkungan.

## Kerangka Pemikiran Teoritis
Kebersihan Rumah Sakit yang dimaksud  dalam  Penelitian  ini  adalah kebersihan  halaman  dan  ruangan,  yang meliputi  fisik,  sampah,  limbah  cair,  air bersih,  serangga  dan  binatang  peng- ganggu.    Area  yang  menjadi  prioritas dalam mewujudkan Rumah sakit bersih diantaranya  adalah  halaman, lobby / ruang  tunggu,  kantin,  toilet,  ruang periksa/poliklinik, ruang perawatan, dan Instalasi Gawat Darurat (IGD).
Rumah  sakit  yang  kotor  tidak  hanya membuat pasien, pengunjung dan karyawan menjadi tidak nyaman, karena menyadari akan menjadi semacam terminal segala sumber penyakit,  juga  akan  menurunkan  citra sekaligus mutu pelayanan. Menciptakan kebersihan  adalah  upaya  yang  cukup sulit  dan  bersifat  kompleks,  sehingga banyak aspek yang menentukan keberhasilan kebersihan di rumah sakit, antara  lain  budaya/kebiasaan,  perilaku masyarakat,  kondisi  lingkungan,  sosial, dan teknologi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada Rumah Sakit Umum Daerah dan Rumah Sakit  dr.  Azhar  Zahir  Kabupaten Manokwari.  Metode  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  metode deskriptif  dengan  pendekatan  kuanti- tatif.  Jumlah  sampel  yang  diambil  ada- lah  sebanyak  19  sampel  pada  masing- masing  rumah  sakit,  sehingga  total sampel  penelitian  sebanyak  38  sampel. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan
cara  wawancara,  observasi  dan  doku- mentasi.

## Defenisi Operasional Variabel Persepsi
Persepsi  responden  dilihat  berdasar- kan pendapat/tanggapan
mereka
terhadap  beberapa  aspek  yang  terkait dengan kebersihan rumah sakit, yaitu:
Persepsi : Rumah  Sakit  Sebagai  tempat berobat Persepsi : Tentang  kebersihan  rumah sakit
Persepsi : Kontribusi  petugas/pegawai dalam kebersihan
Persepsi : Kontribusi pasien/keluarga pasien/pengunjung.
Selanjutnya  persepsi  dari  keseluru- han  responden  dikelompokkan  berda- sarkan  kesamaan  atau  kecenderungan kemiripan.
Jumlah  skor  dari  pernyataan  pada kuesioner  dengan  menggunakan  skala likert  dan  setiap  pernyataan  memiliki skor.  Persepsi  yang  diukur  tentang pandangan keluarga pasien/ pengunjung terhadap  pedoman  rumah  bersih  tahun 2012  berdasarkan  Intruksi  Presiden melalui Surat Sekretaris Wakil Presiden
Nomor B.1082/Seswapres/KK.04.01
.10/2011  tanggal  17  Oktober  2011 untuk  melaksanakan  gerakan  indonesia bersih.

## Sikap
Sikap  masyarakat  diukur  berdasar- kan  sikap/respon  responden  terhadap beberapa  aspek  yaitu.  Diukur  dengan nila skor 3 (setuju), skor 2 (netral), dan skor  1  (tidak  setuju).    Adapun  aspek2 yang disikapi meliputi:
1. Memasang himbauan untuk memeli- hara lingkungan dan menjaga keber- sihan
2. Menyediakan  tempat  sampah  yang mudah dijangkau.
3. Terdapat  himbauan  menjaga  keber- sihan dan larangan merokok
4. Terdapat  himbauan  menjaga  keber- sihan  dan  larangan  makan  pinang/ meludah disembarang tempat.
5. Perlu  ada  tanaman  pot  dalam  rua- ngan, kecuali ruangan steril.
6. Menyediakan  air  bersih  yang  cukup dan memenuhi syarat
7. Tersedia toilet yang cukup untuk pa- sien,  pengunjung,  dan  petugas  serta berfungsi dengan baik
8. Toilet  bersih,  tidak  berbau,  dan kering
9. Tersedia  sarana  cuci  tangan  pakai sabun/desinfektan
10. Upaya Menciptakan Pelestarian
lingkungan  (program  penghijauan/ penanaman pohon)

## Tingkat Partisipasi
Tingkat  partisipasi  keluarga  pasien/ pengunjung akan diukur melalui tingkat partisipasi  dalam  upaya  menciptakan rumah sakit bersih berdasarkan Pedoman  Rumah  Sakit  Bersih  Tahun 2012. Responden akan diminta memberikan  respons  atas  beberapa aspek.  Pengukuran  partisipasi  dengan menggunakan  nilai  skor.  Selanjutnya juga  akan  diukur  dengan  menggunakan skala Likert. Dapat dilihat pada Tabel 1.

## Faktor – Faktor yang mempengaruhi Tingkat Partisipasi (X)
Beberapa  faktor  yang  mempenga- ruhi  tingkat  partisipasi  masyarakat menurut Pangestu (1995) dalam Ramadyanti  (2009)  disajikan  pada Tabel 2.
Tabel 1.  Kriteria, indikator dan interval tingkat partisipasi Skor Indikator Interval 3 Partisipasi responden tinggi 17 –  23 2 Partisipasi responden sedang 9   – 16 1 Partisipasi responden rendah 0   –  8 Sumber: Data Sekunder Tabel 2. Variabel, kategori dan skor faktor – Faktor yang mempengaruhi tingkat partisipasi (X) No Variabel Kategori Skor 1. Umur Satuan Tahun. 2. Tingkat Pendidikan Formal Tidak Sekolah ≤ SD dan SMP SMA dan PT (Perguruan Tinggi) 1 2 3 3. Lama Berkunjung ≤ 2 jam/hari 3 – 6 > 7 jam 1 2 3 4. Penyuluhan / Pendidikan Non Formal (himbauan, stiker, poster,
leaflet tentang kebersihan, larangan
merokok (Kawasan Tanpa Rokok), CTPS, dilarang meludah sembarangan, dan pojok ASI) Tidak Ada 1-2 jenis ≥ 3 jenis 1
2 3

## Sumber: Data Sekunder

## Analisis Data
Untuk  mengetahui  pengaruh  tingkat pendidikan,  penyuluhan/edukasi,  umur, dan  lama  berkunjung  terhadap  tingkat partisipasi  keluarga  pasien/  pengunjung dalam  menciptakan  kebersihan  lingku- ngan  Rumah  Sakit  Kabupaten  Manok- wari,  digunakan  analisis  Regresi  Linier Berganda  (linier  multiple  regression) dengan  menggunakan  program  SPSS versi 24.
Y = b0 +b1X1+b2X2+b3X3+b4X4
Keterangan:
Y =  Tingkat Partisipasi b0 =  Harga  Y  ketika  harga  X  =  0 (harga konstan)
b1-3  =   Koefisien regresi
X1 =   Pendidikan formal
X2 = Penyuluhan
X3 = Umur X4 = Lama berkunjung Sebelum  dianalisis  dengan  regresi linier berganda, terlebuh dahulu mengubah  data-data  ordinal  menjadi data  interval  dengan  menggunakan Method  of  Succesive  Interval  (MSI).
Adapaun penggunaannya memakai SPSS versi 24.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Tingkat Pendidikan
Responden  dalam  penelitian  ini adalah  masyarakat  yang  bedomisili  di tiga  distrik  yaitu  distrik  Manokwari Timur,  distrik  Manokwari  Utara  dan distrik  Manokwari  Selatan.  Sebaran jenjang  pendidikan  terakhir  responden dibagi  menjadi  4  kelompok  yaitu
tingkat  SD, SMP, SMA, dan Perguruan Tinggi  seperti  yang  tertera  pada  Tabel 3.
Tabel 3. Tingkat pendidikan responden No.  Jenjang Pendidikan f Persen (%) 1. SD 3 7,8 2. SMP 5 13,15 3. SMA 22  57,89 4. Perguruan Tinggi 8 21,05 Total 38  100
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer
Berdasarkan Tabel 3 tingkat pendidi- kan  formal  responden  yang  dijadikan sampel  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  jenjang pendidikan  SMA  sebesar  50%.    Hal  ini mengindikasikan bahwa responden dapat dikatakan sudah relatip terpelajar, sehingga  sudah  dapat  bersikap  serta
berperilaku  berdasarkan  pemahaman mereka terhadap suatu obyek.

## Umur
Usia  adalah  umur  seseorang  yang dihitung dari sejak lahir, yang berpengaruh  secara  langsung  terhadap kemampuan  fisik,  pola  berpikir,  dan bertindak seseorang. Sebaran responden berdasarkan  usia  pada  penelitian  ini terlihat pada Tabel 4.
Tabel4.  Sebaran  Responden  Berdasar- kan Umur No  Usia (Tahun)  f Persen (%) 1. 22 - 30 19 50 2. 31 - 40 9 23,68 3. 41 - 50 5 13,16 4. 51 - 60 5 13,16 Total 38 100 Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer
Pada  tabel  4  diatas,  terlihat  bahwa sebaran  usia  responden  terbanyak  pada usia antara 22 - 30 tahun yaitu sebanyak 50 % dan pada usia antara 31 – 40 tahun sebanyak  23.68%.  Hal  tersebut  dapat menunjukkan bahwa sebaran usia responden  berada  pada  usia  produktif, dimana  pada  usia  tersebut  tentunya responden  memiliki  pola  pikir  yang positif tentang masalah sampah dilingkungannya. Persepsi Responden terhapap Kebersihan Rumah Sakit
Persepsi seseorang terhadap kebersi- han  rumah  sakit  tentunya  sangat bervariasi  dan  banyak  faktor  yang melatar-belakangi, diantaranya pemaha- man  dan  wawasan  individu  tentang permasalahan  kebersihan  lingkungan rumah  sakit.    Keadaan  persepsi  respon- den  terhadap  kebersihan  lingkungan rumah sakit disajikan pada Tabel 5.
Tabel 5. Sebaran  Responden  berdasarkan  Persepsi  bahwa  Rumah  Sakit  sebagai  tempat
Berobat No.  Persepsi: Rumah Sakit Sebagai tempat berobat RSUD RSAL Jumlah Persen  Jumlah  Persen 1 Menjaga kebersihan sehingga terbebas dari penyakit 9 0,47 7 0,36 2 Membuat pasien/keluarga pasien nyaman 2 0,10 4 0,21 3 harus rapih dan tetap bersih 6 0,31 8 0,42 4 dokter dan obat harus tersedia 2 0,10 0 0 Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer
Tabel 5 menunjukkan bahwa sebagi- an  besar  (47  %)  responden  memiliki persepsi  bahwa  rumah  sakit  (RSUD) seharusnya  lebih  menjaga  masalah kebersihan.  Hal  ini  mengindikasikan juga bahwa maslah kebersihan merupakan  masalah  yang  harus  diatasi oleh  rumah  sakit.  Sementara  responden pada  Rumah  Sakit  Aangkatan  Laut (RSAL),  sebagian  besar  responden  (42 %)  memiliki  persepsi  bahwa  kerapihan dan  kebersihan  harus  lebih  dipertahan- kan.    Secara  umum  respon-den  memi- liki  pertimbangan  bahwa  rumah  sakit adalah  tempat  yang  harus  nyaman, bersih,  rapih  agar  para  pasien  merasa aman dan nyaman untuk berobat.
Sebaran Responden berdasarkan Persepsi  tentang  Kebersihan  Rumah Sakit
Kebersihan  dan  kerapihan  suatu rumah  sakit  sangat  diharapkan  oleh pasien  maupun  keluarga  pasien  serta para  pengunjung.  Berbagai  upaya  telah dilakukan  oleh  pihak  rumah  sakit menyangkut kebersihan lingkungan rumah  sakit.  Pencapaian  tingkat  keber- sihan  lingkungan  pada  tiap  rumah  sakit rekatif  berbeda.    Hal  ini  berkaitan  erat dengan  berbagai  lkendala  dan  keterba- tasan,  baik  dari  sisi  anggaran  maupun sumberdaya  manusia.    Keadaan  Keber- sihan rumah sakit di kabupaten Manokwarfi disajikan pada Tabel 6.
Tabel  6.  menunjukkan  bahwa  per- sepsi  responden  terehsdap  kebersihan rumah  sakit  meliputi  empat  aspek, sehingga  kesemua  persepsi  dapat  dike- lompokkan.  Sebagai  misal,  sebagian besar  (47.36  %)  responden  menyatakan bahwa  pada  RSUD  ruangan  sudah bersih,  namun  menyangkut  keber- sihannya  masih  perlu  ditingkatkan  lagi. Sementara  pada  RSAL  sebagian  besar responden menyatakan bahwa lingkungannya sudah rapih dan bersih.
Sebaran Responden berdasarkan Persepsi  tentang  Kontribusi  Petugas dalam Kebersihan Rumah Sakit.
Salah  satu  faktor  yang  menentukan kebersihan  rumah  sakit  adalah  keterse- diaan  tenaga  petugas  kebersihan,  baik dari  segi  kuantitas  maupun  kualitas. Berbagai  pandangan,  penilaian  serta persepsi daripada pengunjung menyang- kut  sumberdaya  manusia  atau  tenaga petugas  kebersihan  rumah  sakit.  Seba- ran  Responden  berdasarkan  Persepsi tentang  Kontribusi  Petugas  Kebersihan disajikan pada Tabel 7.
Tabel  7.  menunjukkan  bahwa  baik pada  RSAD  maupun  RSAL  sebagian besar  responden  memiliki  persepsi bahwa  para  petugas  kebersihan  rumah sakit,  yang  pokok  adalah  lebih  sadar dalammenjalankan  tugasnya.    Hal  ini mengandung  pengertian  bahwa  faktor kesadaran  dan  tanggung  jawab  para petugas  adalah  faktor  penting  dalam mewujudkan  rumah  sakit  bersih  dan jauh daripencemaran lingkungan.
Sebaran Responden berdasarkan Persepsi tentang Kontribusi Pasien/keluarga  Pasien/  pengunjung dalam hal Kebersihan Rumah Sakit
Selain  oleh  para  petugas  kebersihan rumah  sakit,  peran  dan  kontribusi  para pengunjung  juga  sangat  menentukan kebersihan  rumah  sakit.    Apabila  para pengunjung  dengan  kesadaran  yang tinggi  untuk  menjaga  kebersihan,  pasti kebersihan  rumah  sakit  juga  akan  tetap terjaga.    Keadaan  persepsi  tentang kontribusi  para  pengunjung  /keluarga pasien  tentang  kebersihan  rumah  sakit disajikan pada Tabel 8.
Tabel 6. Sebaran Responden berdasarkan Persepsi Kebersihan Rumah Sakit
No Persepsi:  Tentang kebersihan rumah sakit RSUD RSAL Jumlah  Persen  Jumlah  Persen 1 Masih kurang dan perlu ditingkatkan 5 26,31 0 0 2 sudah cukup tertata dengan baik 3 15,78 4 21,05 3 Ruangan sudah bersih 9 47,36 5 26,31 4 Lingkungannya rapih dan bersih 2 10,52 10 52,63 Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer
Tabel 7. Sebaran  Responden  berdasarkan  Persepsi  tentang  Kontribusi  Petugas
Kebersihan No Persepsi : Kontribusi petugas/pegawai dalam kebersihan RSUD RSAL Jumlah  Persen Jumlah  Persen 1 Lebih giat lagi dalam menjalankan tugas kebersihan 4 21,05 1 05,26 2 Harus secara sadar menjalankan tugasnya 7 36,84 8 42,10 3 bisa maksimal kalau aturan ditegakkan 6 31,57 4 21,05 4 tergantung pengawasan dari direktur 2 10,52 6 31,57 Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer Tabel 8. Sebaran Responden berdasarkan Persepsi tentang Kontribusi Pasien/keluarga Pasien/ Pengunjung dalam hal Kebersihan Rumah Sakit No  Persepsi : Kontribusi pasien/keluarga pasien/pengunjung RSUD RSAL Jumlah  Persen  Jumlah  Persen 1 Ikut menjaga kebersihan rumah sakit 14 73,68 17 89,47 2 memberikan masukan/saran kepada petugas/pihak RS 5 26,31 2 10,52
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer
Tabel  8.  menunjukkan  bahwa  res- ponden  pada  kedua  rumah  sakit sebagian  besar  memiliki  persepsi  yang sama bahwa betapa pentingnya menjaga kebersihan  rumah  sakit.    Bahkan  seba- gian  kecil  diantaranya  dapat  membe- rikan  masukan/saran  kepada  pihak manajemen/  petugas  rumah  sakit  me- nyangkut  kebersihan  dan  kerapihan. Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  peran para  pengunjung  dalam  bertanggung jawab  terhadap  kebersihan  rumah  sakit sudah mulai terlihat.
Sebaran Responden Berdasarkan

## Sikap  Tentang  Kebersihan  Rumah Sakit
Berbagai  upaya  dilakukan  dan diupayakan  oleh  pihak  rumah  sakit dalam  menata  dan  menjaga  kebersihan lingkungan  rumah  sakit.    Namun demikian,  hasil  yang  diperoleh  sejauh ini belumlah memuaskan. Harapan yang diidamkan  sebuah  rumah  sakit  yang bersih,  asri  dan  terbebas  dari  sampah, baik  di  ruangannya  maupun  dilingku- ngan  rumah  sakit.    Sebaran  responden berdasarkan  sikap  terhadap  kebersihan rumah sakit disajikan pada Tabel 9.
Tabel 9. Sebaran Responden Berdasarkan Sikap Tentang Kebersihan Rumah Sakit
No. Sikap Setuju  Netral Tidak setuju 1 Memasang himbauan untuk memelihara lingkungan dan menjaga kebersihan 38 0 0 2 Menyediakan tempat sampah yang mudah dijangkau. 38 0 0 3 Terdapat himbauan menjaga kebersihan dan larangan merokok 34 3 1 4 Terdapat himbauan menjaga kebersihan dan larangan makan pinang/meludah disembarang tempat 36 2 0 5 Perlu ada tanaman pot dalam ruangan, kecuali ruangan steril. 37 1 0 6 Menyediakan air bersih yang cukup dan memenuhi syarat 38 0 0 7 Tersedia toilet yang cukup untuk pasien, pengunjung, dan petugas serta berfungsi dengan baik 38 0 0 8 Toilet bersih, tidak berbau, dan kering 38 0 0 9 Tersedia sarana cuci tangan pakai sabun/desinfektan. 38 0 0 10 Upaya Menciptakan Pelestarian lingkungan Program penghijauan/penanaman pohon. 38 0 0
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer
Tabel 9. menunjukkan bahwa secara umum  seluruh  responden  bersikap positip  dan  setuju  dengan  berbagai aspek  yang  terkait  dengan  pengelolaan kebersihan  rumah  sakit.    Hal  ini menunjukkan  bahwa  dukungan  secara luas  datang  dari  masyatrakat  untuk menjaga  kebersihan  lingkungan  rumah sakit.    Artinya  bahwa  sebagaimana fungsinya  sebagai  tempat  berobat  dan beristirahat  sudah  semestinya  masalah kebersihan  lingkungan  harus  mendapat perhatian serius.
Tingkat Partiasipasi
Pengunjung dalam Kebersihan Rumah Sakit
Berdasarkan persepsi dan sikap para pengunjung  maka  secara  langsung maupun  tidak  langsung  berdampak terhadap  partisipasi  dalam  kebersihan lingkungan  rumah  sakit.    Sebaran responden berdasarkan partisipasi terha- dap kebersihan lingkungan dapat ditinjau  pada  beberapa  aspek,  seperti disajikan pada Tabel 10.
Tabel  10.  menunjukkan  bahwa tingkat partisipasi sebagian besar pengunjung berada pada kategori tinggi hampir pada semua aspek, kecuali pada aspek  upaya  Gerakan  kebersihan  dan Upaya  Promosi  Kesehatan  berada  pada kategori  sedang,  yaitu  masing-masing sebesar  73  %  dan  78  %  responden. Berdasarkan  angka-angka  persentase pada  masing-masing  aspek  tersebut terlihat bahwa responden kurang berpartisipasi  pada  aspek-aspek  yang masih bersifat himbauan ataupun gerakan.  Dengan  perkataan  lain  bahwa responden  sudah  paham  permasalahan- nya  dalam  hal  kebersihan  lingkungan rumah  sakit,  sehingga  solusinya  juga sudah  jelas.  Sebagai  missal  permasala- han  fisik  bangunan,  sampah  dan  air bersih adalah masalah klasik  dari tahun ke tahun sehingga diperlukan komitmen bersama.
Keseluruhan aspek kebersihan lingkungan  selanjutnya  dijumlahkan berdasarkan  nilai  skor  yang  dikate- gorikan  atas  tingkat  partisipasi  tinggi,
partisipasi sedang dan partisipasi rendah separti pada Tabel 11.
Tabel  11.  menunjukkan  banhwa tingkat  partisipasi  responden  dalam kebersihan  rumah  sakit  sebagian  besar (73.68  %)  berada  pada  kategori  tinggi. Tingginya  partisipasi  responden  ini sangat erat hubungannya dengan keingi- nan  masyarakat  pada  umum  tentang harapan  adanya  rumah  sakit  represent- tative,  bersih  dan  bebas  dari  sampah. Faktor  lainnya  adalah  bahwa  umumnya responden  menginginkan  rumah  sakit yang bersih sehingga sangat termotivasi
untuk  berpartisipasi  langkah-langkah apa saja yang harus dilakukan.
Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Tingkat  Partisipasi dalam Kebersihan Rumah Sakit
Berdasarkan pengolahan data primer, maka  untuk  mengetahui  pengaruh Pendidikan  formal  (X1),  penyuluhan (X2), umur (X3), Lamanya betrkunjung (X4), terhadap tingkat partisipasi Kebersihan  Rumah  Sakit  (Y)  maka diperoleh koefisien regresi linier berganda  antara  variabel  bebas  dengan variabel terikat disajikan pada Tabel 12. Tabel  10.  Partiasipasi  Pengunjung  dalam  Kebersihan  Rumah  Sakit  berdasarkan Beberapa    Aspek Upaya Partisipasi per Aspek Tinggi Sedang Rendah Jumlah % Jumlah % Jumlah % Upaya Menciptakan Kebersihan Fisik Halaman 20 0,52 18 0,47 0 0 Upaya Menciptakan Kebersihan Fisik Bangunan 32 0,84 6 0,15 0 0 Upaya Menciptakan Kebersihan Toilet dan Kamar Mandi 25 0,65 9 0,23 4 0,10 Upaya Menciptakan Penanganan Sampah 26 0,68 10 0,26 2 0,05 Upaya Menciptakan Ketersediaan Air Bersih 24 0,63 14 0,36 0 0 Upaya Menciptakan Pelestarian lingkungan: 20 0,52 14 0,36 4 0,10 Upaya Menciptakan Gerakan kebersihan 0 0 28 0,73 10 0,26 Upaya Menciptakan Promosi Kesehatan 0 0 30 0,78 8 0,21
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer
Tabel 11. Partisipasi Pengunjung dalam Kebersihan Rumah Sakit berdasarkan Beberapa
Aspek No.  Nilai Skor  Tingkat Partisipasi Responden Jumlah Persen 1 17 sampai 23  (Tinggi) 28 73,68 2 9 sampai 16  (Sedang) 9 23,68 3 0 sampai 83  (trendah) 1 2,63 Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer
Tabel  12.  Koefisien  Regresi  Linier  Berganda  Antara  Variabel  Bebas  DenganVariabel
Terikat Variabel Koefisien Regresi t hitung Pendidikan  (X1) 0,357 2,689* penyuluhan (X2) 0,309 2,293* Umur (X3) 0,010 1,053 Lama berkunjung (X4) 0,110 1,046 Constant = 1,001, Koef. Determinasi (R2) = 0,505, Koef. Korelasi (R) =  0,711
t tabel (0,05) = 2,021, t tabel (0,01) = 2,704 Keterangan: * = signifikan pada tingkat kepercayaan 95 %
**   = Sangat signifikan pada tingkat kepercayaan 99 %
Hasil analisis regresi linear
berganda  untuk  tingkat  partisipasi masyarakat dalam Kegiatan Rehabilitasi Hutan  dan  Lahan  diperoleh  model persamaan sebagai berikut:
Y =  1,001  +  0,357  X1  +  0,309  X2  +

## 0,010 X3 + 0,110 X4
Dimana: Y =  Tingkat Partisipasi Pengunjung Rumah Sakit A =   Konstanta β1- β3 =   Koefisien Regresi X1 =   Pendidikam X2 =   Penyuluhan X3 =   Umur X4 =   Lama berkunjung e =   Faktor Galat
Hasil  perhitungan  analisis  korelasi diketahui bahwa korelasi antara variabel X1  sampai  dengan  X4  dengan  variabel Y  adalah  sebesar  0.505.    Hal  ini menjelaskan  bahwa  tingkat  partisipasi pengunjung  terhadap  kebersihan  rumah
sakit di kabupaten Manokwari dipenga- ruhi  oleh  keenam  karakteristik  respon- den sebesar 50,5 %, dan sisanya sebesar 49.5  %  dipengaruhi  oleh  faktor  lainnya di luar model. Menurut Sarwono (2009) koefisien  korelasi  sebesar  0.505  me- nunjukkan bahwa korelasi variabel X1 - X4 secara bersamaan dengan variabel Y termasuk dalam korelasi kuat.
Hasil  analisis  regresi  memperli- hatkan  bahwa  hubungan  positif  antara tingkat  partisipasi  pengunjung  terhadap kebersihan  rumah  sakit  (Y)  terjadi dengan faktor pendidikan (X1), penyuluhan  (brosur  dll)  (X2),  Umur (X3) dan Lama berkunjung.

## Pengaruh Secara Simultan
Untuk  menguji  tingkat  keberartian pengaruh  variabel  bebas  secara  ber- sama-sama  (simultan)  terhadap  partisi- pasi  pengunjung  dalam  kebersihan rumah  sakit,  dapat  dilihat  pada  analisis varians  atau  uji  statistik  F.    Analisis varians uji F disajikan pada Tabel 13.
Tabel 13. Analisis Varians Uji F
Sumber variasi  Jumlah Kuadrat Derajat Bebas Kuadrat rata-rata F Regresi 10,998 4 2,749 8,432 Residual 10,760 33 ,326 Total 21,758 37 Sumber: Hasil Olahan SPSS 21.0
Berdasarkan hasil analisis varians uji statistik  F,  diketahui  F  hitung  (8,432) lebih besar daripada F tabel (0,05; 4,33) =  2,66.  Semua  variabel  bebas,  yang terdiri  dari  pendidikan  (X1),  penyu- luhan  (X2),  Umur  (X3)  dan  Lama berkunjung  (X4)  secara  bersama-sama berpengaruh terhadap tingkat partisipasi pengunjung  dalam  kebersihan  rumah sakit.  Hal  ini  mengandung  pengertian bahwa  apabila  variabel  bebas  tersebut ditambah  atau  dikurangi  dapat  mening- katkan  atau  menurunkan  partisipasi pengunjung dalam hal kebersihan rumah sakit.

## Pengaruh Secara Parsial
Secara  parsial  pengaruh  masing- masing  variabel  ditunjukkan  oleh  uji  t, seperti pada Tabel 14.
Berdasarkan  Tabel  15  hasil  uji  t memberikan  gambaran  bahwa  variable tingkat  pendidikan  formal  dan  penyu- luhan  berpengaruh  nyata  terhadap partisipasi  dalam  kebersihan  rumah sakit;  serta  variabel  umur  dan  lamanya kunjungan  tidak  berpengaruh  nyata terhadap  partisipasi  dalam  kebersihan rumah sakit.
Pengaruh Pendidikan terhadap Tingkat Partisipasi dalam Kebersihan Rumah Sakit Berdasarkan hasil pengujian statistik,
nilai  t  hitung  (2,689)  lebih  besar daripada  t  tabel  (0,05;  4.  33)  =  2,021. Hal ini berarti bahwa pendidikan formal
berpengaruh terhadap tingkat partisipasi dalam  kebersihan  lingkungan  rumah sakit.  Dengan  tingkat  pendidikan  yang dimiliki  akan  berdampak  pada  pola pikir  dan  wawasan  seseorang  sehingga akan  mengarahkan  seseorang  dalam mengambil  keputusan. Artinya semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang maka  cenderung  semakin  tepat  dan  be- nar dalam mengambil keputusan, terma- suk  didalamnya  yang  terkait  dengan kebersihan  lingkungan.  Seseorang  akan lebih memyadari tentang manfaat penting  dari  lingkungan  sehingga  sese- orang cenderung untuk berpartisipasi.
Pengaruh Penyuluhan (edukasi)
terhadap  Tingkat  Partisipasi  dalam Kebersihan Rumah Sakit
Berdasarkan  hasil  pengujian  statistik nilai  t  hitung  (2,293)  lebih  besar daripada  t  tabel  (0,05;  4.  33)  =  2,021. Hal  ini  berarti  bahwa  penyuluhan  dan bentuk edukasi lingkungan lainnya yang dimiliki  oleh  seseorang  berpengaruh nyata terhadap tingkat partisipasi dalam kebersihan  lingkungan  rumah  sakit. Semakin  sering  seseorang  mengikuti penyuluhan  atau  pendidikan  formal lainnya yang terkait dengan lingkungan, maka  semakin  paham  tentang  permasa- lahan  dan  dampak  kerusakan/  pence- maran lingkungan. Terlebih lagi menyangkut  kebersihan  rumah  sakit, sebagai  tempat  yang  seharusnya  factor kebersihan  dan  kenyamanan  selalu dijaga.
Tabel 14.  Hubungan Parsial Variabel Bebas Terhadap Variabel Terikat
variabel t hitung t table Peluang Keterangan α 0,05 α 0,01 X1 2,689 2,021 2,704 ,011 Signifikan X2 2,293 2,021 2,704 ,028 Signifikan X3 1,053 2,021 2,704 ,300 Tidak Signifikan X4 1,046 2,021 2,704 303 Tidak Signifikan
Sumber: Hasil Olahan SPSS 21.0
Bentuk penyuluhan yang biasa diikuti seseorang dapat berbentuk
ceramah  satua  arah,  dialogis,  bentuk poster  maupun  media  cetak  dan elektronik  lainnya.  Berdasarkan  hasil pengamatandi  lapangan  menunjukkan bahwa  responden  umumnya  cukup memahami dan perhatian tentang poster (informasi  anjuran  kebersihan)  yang ditempel  di  sekitar  lingkungan  rumah sakit  terkait  dengan  menjaga  keber- sihan.

## Pengaruh  Umur  terhadap  Tingkat Partisipasi dalam Kebersihan Rumah Sakit
Berdasarkan  hasil  pengujian  statistik nilai  t  hitung  (1,053)  lebih  kecil daripada  t  tabel  (0.05;  4.  33)  =  2,021. Hal  ini  berarti  bahwa  variabel  umur tidak berpengaruh nyata terhadap tingkat  partisipasi  dalam  kebersihan lingkungan rumah sakit. Dengan perkataan  lain  bahwa  seseorang  lebih tua  atau  sebaliknya  lebih  berusia  muda tidak  menentukan  partisipasinya  dalam hal  kebersihan  rumah  sakit.    Perilaku seseorang  tentunya  terkait  erat  dengan pemahaman
terhadap masalah kebersihan dan dampaknya. Pengaruh Lama Berkunjung
terhadap  Tingkat  Partisipasi  dalam Kebersihan Rumah Sakit
Berdasarkan  hasil  pengujian  statistik nilai  t  hitung  (1,046)  lebih  kecil daripada  t  tabel  (0,05;  4.  33)  =  2,021. Hal  ini  berarti  bahwa  lama  berkunjung tidak  berpengaruh  terhadap  tingkat partisipasi  seseorang  dalam  kebersihan lingkungan  rumah  sakit.    Artinya  lama tidaknya seseorang berkunjung kerumah sakit tidak berpengaruh terhadap partisipasinya dalam menjaga kebersihan  rumah  sakit.  Hal  tersebut juga  mengindikasikan  bahwa  durasi waktu untuk seseorang yang berkunjung ke  rumah  sakit  baik  sebagai  pasien
maupun menjenguk saudara atau kerabat tidak memberikan efek terhadap tingkat partisipasinya dalam hal kebersihan lingkungan rumah sakit.

## KESIMPULAN
Persepsi  para  pengunjung  rumah sakit sebagian besar menyatakan bahwa maslah  kebersihan  adalah  hal  yang harus  diprioritaskan  dan  masih  terus ditingkatkan.  Hal ini tentunya berkaitan dengan  meningkatkan  kesadaran  para petugas  dalam  menjalankan  tanggung jwabnya.  Disi  lain,  kesadaran  dan dukukungan  para  pengunjung/  keluarga pasien  diperlukan  untuk  kebersihan lingkungan  rumah  sakit.  Sikap  para pengunjung  adalah  sebagian  besar setuju  dan  mendukung  segala  bentuk upaya  yang  diselenggarakan  dalam rangka  pengelolaan  kebersihan  lingku- ngan  rumah  sakit.  Tingkat  partisipasi pengunjung sebagian besar berada pada kategori  tinggi  terkait  dengan  kebersi- han  lingkungan  rumah  sakit.  Hasil analisis  regresi  linier  berganda,  menun- jukkan  bahwa  variabel  Pendidikan Formal  (X1),  Penyuluhan  (X2),  Umur (X3)  dan  Lama  Kunjungan  (X4)  secara bersama-sama  berpengaruh  terhadap Tingkat  Partisipasi  Kebersihan  Lingku- ngan Rumah Sakit (Y). Hasil pengujian hubungan parsial menunjukkan variabel pendidikan formal (X1) dan penyuluhan (X2) berpengaruh nyata terhadap
Tingkat  Partisipasi  Kebersihan  Lingku- ngan  Rumah  Sakit  (Y),  sedangkan variabel Umur (X3) dan Lama Kunjungan  (X4)  tidak  berpengaruh terhadap Tingkat Partisipasi Kebersihan Lingkungan Rumah Sakit (Y).

## DAFTAR PUSTAKA
Gerungan,  W.  A.  2004.  Psikologi Sosial.  Bandung:  PT.  Refika Aditama. IKAPI Oktavianty  H.  Puspa.  2016.  Analisis sistem  manajemen  lingkungan
rumah Sakit dalam aspek pengelolaan  limbah  medis  Padat (Studi Kasus Rumah Sakit Umum Daerah  Kardinah  Kota  Tegal). Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat. Fakultas Ilmu Keolahragaan.  Universitas  Negeri Semarang.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 159b/MenKes/Per/II/1988  tentang Rumah Sakit.
Rizal,  Muhammad.  2011.  Analisis Pengelolaan  Persampahan  Perko- taan.  Jurnal  Smartek  Volume  9 No. 2 Tahun 2011. Sarwono, Sarlito W., Meinarno, Eko A. 2009.  Psikologi  Sosial.  Jakarta:
Salemba Humanika.
Siti  Irene  Astuti  Dwiningrum.  2009.
Desentralisasi dan Partisipasi
dalam  Pendidikan.  Yogyakarta:
UNY. Slameto. 1995. Belajar dan Faktor Yang Mempengaruhinya. Jakarta: Rineka Cipta. Sugihartono,  Kartika  Nur  Fathiyah,
Farida  Harahap.  2007.  Psikologi Pendidikan.  Yogyakarta:  UNY Press.
Thoha,  Miftah.  2003.  Perilaku  Orga- nisasi Konsep Dasar dan Aplikasi.
Jakarta: Rajawali.
Van Den Ban dan Hawkins, H.S., 1999. Penyuluhan  Pertanian.  Diterje- mahkan  dari  Agricultural  Exten- sion  oleh  Agnes  D.  Herdianti. Kanisius. Yogyakarta.