## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN PENULARAN TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA KUMPEH
Ahmad Syaripi 1 , Vevi Suryenti 2 , Giat Wantoro 3
Program Studi S1 Keperawatan STIKBA Jambi 1.2,3) Email : Vevi Suryenti.2010@gmail.com

## ABSTRACT
Background:  Tuberculosis  is  an  infectious  disease  caused  by  rod-shaped  bacteria (bacilli),  recognized  as  mycobacterium  tuberculosis.  The  total  of  TB  patients  were;  in year 2012 as many as 48 people; in 2013 as many as 72 people; while in 2014 as many as  62  peopleAt  the  public  health  center  MuaraKumpeh.Transmission  of  this  disease through  the  intercession  of  saliva  or  sputum  of  patients  containing  pulmonary tuberculosis  bacillus.  People  frequently  have  lack  of  attitude  and  concentration  to  the habit of covering the mouth when got a cough. The impact of the spread of TB bacteria will  more  quickly  attack  healthy  people,  if  they  are  at  moist  home,  light  and  dense residential.  This  research  aimed  to  determine  the  effect  of  health  education  toward prevention of transmission of lung tuberculosis.
Method: This research was pre experiment research by using one group pretest design  – posttest  design.  Sample  is  taken  by  using  total  sampling  technique,  and  the  number ofsamples  was  22  respondents.  This  research  was  conducted  at  the  public  health  center MuaraKumpeh in tuberculosis patients from August 15 th – 22 nd 2015. Data were analyzed through univariate and bivariate by T-test with significance level 95% and α : 5%. Result: The findings were indicated that there  was the effect of health education toward prevention of transmission of lung tuberculosis at the public health center MuaraKumpeh with p-value = 0.000 < α = 0.05.
Conclution:  It  is  concluded  that  there  was  the  effect  of  health  education  toward prevention of transmission of lung tuberculosis. The role of health workers (coordinator of pulmonary TB) are still limited to carry out treatment, counseling, and they do not find new  cases  out  actively  yet.  It  is  suggested  that  the  public  health  center  MuaraKumpeh should increase the prevention program through a variety of ways health promotion, and the role of the officer in implementing the strategy DOTS Keywords: Tuberculosis, Prevention of Transmission, Health Education

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  merupakan  masalah utama  kesehatan  dunia.  Pada  tahun 1993, WHO telah menyatakan Tuberkulosis  (TB)  sebagai  kedaruratan masalah  kesehatan  dunia (global  public health  emergency). Pada  saat  itu diperkirakan  7-8  juta  kasus  dan  1,3-1,6 juta  orang  diperkirakan  meninggal karena  TB  paru.  Pada  tahun  2010, diperkirakan  telah  terjadi  8,5-9,2  juta kasus  TB  dan  1,2-1,5  juta  orang
meninggal  (termasuk  kematian  TB  pada orang  yang  juga  menderita  HIV  positif) diperkirakan  sekitar  sepertiga  penduduk dunia  telah  terinfeksi mycobacterium tuberculosis . TB adalah penyebab kematian  kedua  penyakit  infeksi  di dunia (WHO, 2011).
WHO menyatakan 22 negara dengan  beban    TBC  tertinggi  di  dunia 50%  nya  berasal  dari  negara-negara Afrika  dan  Asia  serta  Amerika  (Brazil). Hampir  semua  negara  ASEAN  masuk dalam  kategori  22  negara  tersebut
kecuali  Malaysia  dan  Singapura.  Dari seluruh kasus di dunia, India menyumbang 30%, China 15%, Indonesia 10% (Widoyono, 2011). Penyakit  Tuberkulosis  atau  yang sering  disebut  TB  paru  adalah  infeksi menular  yang  di  sebabkan  oleh  bakteri mycobacterium tuberculosis. Kebanyakan TB menyerang paru, namun  juga  dapat  menyerang  bagian lainnya.  Sumber  penularannya  adalah pasien Basil Tahan Asam (BTA) positif, pada  waktu  batuk  percikan  dahak (droplet). Sekali batuk dapat menghasilkan  sekitar  3000  percikan dahak.  Umumnya  penularan  terjadi dalam  ruangan  dimana  percikan  dahak berada dalam waktu yang lama. Ventilasi  dapat  mengurangi  jumlah percikan,  sementara  sinar  matahari langsung  dapat  membunuh  kuman. Percikan dapat bertahan selama beberapa jam dalam  keadaan   gelap dan lembab (DepKes RI, 2007).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas)  tahun  2013  ditemukan bahwa  prevalensi  TB  Nasional  dengan pemeriksaan  BTA  mikroskopis  pagi– sewaktu  dengan  dua  slide  BTA  positif adalah 289/100.000 penduduk, sedangkan  prevalensi  TB  Nasional dengan  satu  slide  BTA  positif    adalah 415/100.000  penduduk  (Balitbangkes Depkes RI, 2010). Di Indonesia TB merupakan masalah  utama  kesehatan  masyarakat. Indonesia  pada  saat  ini  menempati peringkat ke empat jumlah penderita TB di  dunia  setelah  India,  Cina,  Afrika Selatan  (Avvan,  2014).  Salah  satu indikator  yang  diperlukan  pengendalian TB  adalah Case  Detection  Rate (CDR) , yaitu  proporsi  jumlah  pasien  baru  BTA +  yang  ditemukan  dan  diobati  terhadap jumlah  pasien  baru  BTA  +  yang diperkirakan  ada  diwilayah  tersebut. Kementrian Kesehatan menetapkan
target  CDR    minimal  pad  tahun  2010 sebesar 73% (Dinkes Prov Jambi, 2013).
Penderita  tuberkulosis  paru  yang baru  di  Puskesmas  Muara  Kumpeh mengalami  penurunan  jumlah  penderita tuberkulosis  paru  tetapi  masih  cukup tinggi. Berdasarkan survey awal terdapat penambahan jumlah penderita dari bulan Januari-Mei  tahun  2015  yang  berjumlah 22 penderita tuberkulosis paru. Sehingga resiko  penularan  tuberkulosis  masih cukup tinggi di wilayah kerja puskesmas
Muara Kumpeh. Berdasarkan survey Penyebab masih  tingginya  penderita  TB  paru  di Kabupaten  Muaro  Jambi  khususnya  di Puskesmas  Muaro  Kumpeh  karena kurangnya  akan  pencegahan    TB  paru, karena  merupakan  hal  yang  sangat penting. Menurut suhardi, (2008)
Pengetahuan  penderita  yang  kurang tentang  cara  penularan,  bahaya  dan  cara mencegah  akan  berpengaruh  terhadap sikap  dan  tindakan  sebagai  orang  yang sakit  dan  akhirnya  berakibat  menjadi sumber penular bagi orang sekelilingnya. Sikap dan tindakan tersebut  seperti  batuk  tidak  menutup mulut, tidur dalam satu kamar lebih dari dua orang.
Penyakit  TB  dapat  terjadi  karena adanya  perilaku  dan  sikap  penderita  TB yang  kurang  baik.  Kurangnya  perilaku penderita  tersebut  ditunjukan  dengan tidak  menggunakan  masker  debu  (jika kontak dengan orang lain),
keterlambatan  dalam  pemberian  vaksin BCG  (pada  orang  yang  terinfeksi)  dan terapi pencegahan 6-9 bulan. Terjadinya perilaku yang kurang baik dari penderita karena  kurangnya  pengetahuan  dan sikap  penderita  (Isminah,2004).  Sikap penderita sangat
menentukan keberhasilan  pengobatan.  Amat  terlebih dalam  mencegah  penularannya,  karena jika  sikap  klien  yang  terdiagnosa  TB paru  mengerti  apa  yang  sebenarnya  dia lakukan  maka  secara  otomatis  dia  juga bisa dan mampu melindungi dirinya dan anggota keluarga lainnya. Jika perilakunya  baik  maka  akan  membawa
dampak positif bagi pencegahan penularan TB (Notoatmojo, 2007). Selain perilaku, lingkungan terutama  kondisi  rumah  juga  memiliki peranan  dalam  penyebaran  bakteri  TB
paru  ke  orang  yang  sehat.  Bakteri  TB paru  yang  terdapat  di  udara  saat penderita  TB  paru  bersin  akan  dapat bertahan  hidup  lebih  lama  jika  keadaan udara  lembab  dan  kurang  cahaya. Penyebaran  bakteri  TB  paru  akan  lebih cepat menyerang orang sehat jika berada dalam  rumah  yang    lembab,  kurang cahaya dan padat hunian (Tobing, 2008).
Kurangnya pengetahuan, sikap, dan perilaku  dari  penderita  itu  sendiri  untuk mencegah penularan penyakit tuberkulosis  paru  akan  menyebabkan semakin  tingginya  jumlah  penderita tuberkulosis  paru  (Kemenkes  RI  2012
dalam Haskas (2013).
Pada  prinsipnya  upaya  pencegahan dan pemb turantasan berkulosis dilakukan dengan cara yaitu diantarannya: pendidikan kesehatan kepada  masyarakat  tentang  penyakit TBC, bahaya-bahanya, cara penularannya. Pencegahan dengan vaksinasi  B.C.G  pada  anak-anak  umur
0–14  tahun, chemoprophylactic dengan
I.N.H  pada  keluarga,  penderita  atau orang-orang yang pernah kontak dengan penderita  dan  menghilangkan  sumber penularan dengan mencari dan mengobati semua penderita dalam masyarakat. Adapun juga upaya pencegahan  yaitu  pencahayaan  rumah yang  baik,  Menutup  mulut  saat  batuk,
Tidak  meludah  di  sembarang  tempat, Menjaga kebersihan lingkungan dan alat makan (Indan 2000 dalam fibriana 2011)
Penelitian  terkait  yang  dilakukan Andi  Tenri  Aty  dan  Yusran  Haskas (2013)  dengan  judul  Hubungan  Antara Pengetahuan dan Sikap Penderita Tuberkulosis  Paru  Dengan  Perilaku Pencegahan Penularan Basil Mycobacterium  Tuberkulosa di  Ruang
Rawat  Inap  RSUD  Pangkep,  dengan hasil  penelitian  ada  hubungan  antara
tingkat pengetahuan penderita tuberkulosis paru dengan perilaku pencegahan basil mycobacterium tuberkulosa di  ruang  rawat  inap  RSUD Pangkep tahun 2013.
Penelitian  terkait  selanjutnya  yang dilakukan Wahyuni (2008) dengan judul Determinan  Perilaku  Masyarakat  Dalam pencegahan, Penularan penyakit  TBC di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bendosari, dengan hasil penelitian determinan yang berpengaruh terhadap perilaku pencegahan penularan penyakit Tuberculosis  adalah pengetahuan, sikap, tingkat  pendidikan,  kepadatan  hunian rumah,  luas  ventilasi  rumah.  Serta determinan yang paling besar pengaruhnya  adalah  tingkat  pendidikan, kepadatan hunian rumah dan pengetahuan. Berdasarkan  survei  awal  yang dilakukan  penulis  pada  tanggal  15  Mei 2015 di Wilayah kerja Puskesmas Muara Kumpeh didapatkan data terbaru sebanyak  22  penderita  dan  berdasarkan survey  sebelumnya  yang  dilaksanakan pada  tanggal  9  Maret  2015  terhadap  5 penderita  tuberkulosis  paru  dengan metode  wawancara  dan  observasi  di rumah  warga,  3  penderita  mengatakan melakukan kebiasaan membuang sputum  di  sembarang  tempat  seperti  di halaman rumah, di pinggir jalan, melalui jendela  rumah  tidak  terkena  sinar matahari  langsung,  tidak  mengetahui cara membuang sputum yang baik, tidak menggunakan  masker  saat  berbicara dengan  orang  lain,  salah  satu  dari  3 penderita mengatakan membuang sputum  di  area  kerja  seperti  di  tanah, bila  di  rumah  membuang  ke  WC,  satu dari  3  penderita  lagi  mengatakan  bahwa dia  membuang  sputumnya  di  dalam tempat  tertutup  dan  di  buang  ke  sungai, dan penderita yang satu lagi mengatakan menjaga makanan penderita tuberkulosis agar  tidak  di  makan  sama  orang  lain (cucu).  Lingkungan  rumah  kelihatan kurang bersih, terdapat ventilasi udara di rumah,  sinar  matahari  yang  masuk  ke
dalam  rumah  tidak  mengenai  seluruh ruangan,  tidak  menerapkan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  di  dalam kesehariannya  dan  dari  2  penderita tuberkulosis mengetahui bagaimana cara membuang  sputum  yang  baik  yaitu dibuang  ke  tempat  yang  berisi  cairan desinfektan  dan  bila  batuk  menutup mulut.  Pengetahuan  yang  kurang  dan ketidak  tahuan  cara  penanganan  dahak yang  benar    membuat  peneliti  tertarik untuk memberikan pendidikan kesehatan dan  juga  membeikan  ilmu  yang  di terima selama msai di bangku pendidikan keperawatan, dan juga untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat khusus nya tentang tuberkulosis paru.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  peneliti tertarik  melakukan  penelitian    tentang “ Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap  Upaya  Pencegahan  Penularan Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Muara Kumpeh”

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan desain pre experiment dengan  pendekatan one  group  pretest  – posttest  design ,  dimana  pengukuran perilaku  di  lakukan  sebelum  diberikan pendidikan kesehatan ( pre test) kemudian  diukur perilaku sesudah diberikan pendidikan kesehatan (posttest ).  Populasi    dalam    penelitian ini adalah seluruh penderita tuberkulosis  paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Muara  Kumpeh.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah “total sampling” .  Sampel  pada  penelitian  ini
sebanyak  22  orang.  Penelitian  ini dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Muara Kumpeh pada penderita tuberkulosis  paru  pada  tanggal  15 sampai 22 agustus 2015.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Karakterisrik Responden
1. Umur
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Umur Responden Yang Berada Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Muara Kumpeh Tahun 2015 No Umur frekuensi (f) Persentase (%) 1 21-40 tahun 14 67% 2 41-60 tahun 4 19% 3 61-80 tahun 3 14% Jumlah (n) 21 100% Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  didapatkan responden  yang  berusia  termuda  yaitu berumur 21-40 tahun sebanyak 67% (14 responden).  Menurut  Kunoli  (2013) Resiko  tinggi  berkembangnya  penyakit tuberkulosis  yaitu  pada  anak  yang berusia  dibawah  3  tahun,  resiko  rendah pada  masa  kanak-kanak,  dan  meningkat lagi  pada  masa  remaja,  Dewasa  muda, dan usia lanjut
2. Jenis Kelamin Distribusi Frekuensi jenis Responden Yang Berada Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Muara Kumpeh  Tahun  2015  dapat  dilihat pada tabel 4.2 berikut ini : Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  jenis kelamin Responden Yang Berada Di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kumpeh Tahun 2015 N o Jenis Kelamin frekuen si (f) Persentas e (%) 1 Laki – laki 6 29% 2 perempua n 15 71% Jumlah (n) 21 100% Berdasarkan table 2 diatas didapatkan responden responden
perempuan sebanyak 71% (15 responden),  Hal  ini  dapat  terjadi  karena beberapa  penderita  memiliki  riwayat keluaga  dengan  penyakit  tuberkulosis paru  dan  tinggal  serumah.  Menurut Kunoli  (2013)  Setiap  satu  BTA  positif akan  menularkan  kepada  10-15  orang
lainnya,  sehingga  kemungkinan  setiap kontak  untuk  tertular  TBC  adalah  17% hasil  studi  lainnya  melaporkan  bahwa kontak  terdekat  (misalnya  keluarga serumah)  akan  2X  lebih  berisiko dibandingkan kontak biasa (tidak serumah).
B. Analisa Bivariat Tabel  3  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Upaya  Pencegahan  Penularan Tuberkulosis Paru Diwilayah Kerja Puskesmas Muara Kumpeh Variabel Mean Std. Deviation Std. Error p-value N Upaya pencegahan penularan tuberkulosis paru sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  ( pre test ) 27.48 2.482 0.542 0,000 21 Upaya pencegahan penularan tuberkulosis paru sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  ( post test ) 37.90 2.211 0.483 21 Hasil  analisis  pada  Tabel  3  diatas menunjukkan  bahwa  upaya  pencegahan penularan  tuberkulosis  paru  responden sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dimana rata  – rata upaya pencegahan penularan tuberkulosis  paru  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  adalah  27.48 dengan standar deviasi 2.482, sedangkan setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan rata  –  rata  upaya  pencegahan  penularan tuberkulosis  paru  adalah  37.90  dengan standar  deviasi  2.211.  Hasil  uji  statistik t-test dependent didapatkan nilai p-value =  0,000  <  0,05    dengan  selisih  nilai mean  10.39  maka  dapat  disimpulkan bahwa  secara  statistik  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  upaya pencegahan penularan tuberkulosis paru.
Sumber  penularan  adalah  penderita tuberkulosis  BTA  positif,  pada  waktu batuk atau bersin, penderita menyebarkan  kuman  ke  udara  dalam bentuk droplet (percikan dahak). Beberapa  faktor  yang  mengakibatkan menularnya penyakit itu adalah
kebiasaan  buruk  pasien  TB  paru  yang meludah  sembarangan  (Anton,  2008;
Currie,  2005).  Selain  itu,  kebersihan lingkungan  juga  dapat  mempengaruhi penyebaran virus. Misalnya, rumah yang kurang  baik  dalam  pengaturan  ventilasi. Kondisi lembab akibat kurang lancarnya pergantian  udara  dan  sinar  matahari dapat  membantu  berkembang  biaknya virus  (Guy,  2009;  Talu,  2006).  Oleh karena  itu  orang  sehat  yang  serumah dengan  penderita  TB  paru  merupakan kelompok sangat rentan terhadap penularan penyakit tersebut. Lingkungan rumah,  Lama  kontak  serumah  dan perilaku pencegahan baik oleh penderita maupun  orang  yang  rentan  sangat mempengaruhi proses penularan penyakit TB paru. Resiko penularan  TB Paru  pada  keluarga  sangatlah  beresiko, terutama  pada  balita  dan  lansia  yang memiliki  daya  tahan  tubuh  lebih  rendah selain  itu  pada  penderita  HIV  yang mengalami  kerusakan  sistem  imun  pada tubuh.  Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  upaya  pencegahan penularan  tuberkulosis  paru  masih sangat kurang.
Menurut  Bahuguna  (2009)  dalam studi  pengetahuan  tentang  tuberculosis di Nepal menyebutkan bahwa mayoritas
penderita mempunyai pengetahuan tentang tanda-tanda dan gejala tuberculosis sangat baik tetapi pengetahuan  mereka  tentang  agent, metode pembuangan dahak dan pencegahan masih rendah. Dan disarankan  desain  program  pendidikan kesehatan  yang  berfokus  pada  agent penyebab,  metode  pembuangan  dahak dan  pencegahan  penularan  tuberculosis.
Pengetahuannya tentang hal yang berkaitan  dengan  TB  paru  sudah  bagus. Namun  konsistensi  dengan  praktik pencegahan penularan TB paru memprihatinkan,  peryantaan  tersebut sesuai dengan teori dari Lawrence Green yang  menyatakan  bahwa  pembentukan perilaku  seseorang  dapat  dipengaruhi beberapa  paktor  salah  satunya  adalah faktor  predisposisi  yaitu  pengetahuan, sikap, motivasi, keyakinan dan nilai dan salah satu metode pembelajaran menurut
Ali Z untuk merubah perilaku kesehatan adalah dengan pendidikan kesehatan.
Menurut Crofton (2006) menyebutkan  tingkat  awal  pencegahan penularan  penyakit  TB  Paru  dapat dilakukan  dengan  melakukan  sterilisasi dahak, seprai tempat tidur, sarung bantal dan  sebagainya.  Sterilisasi  ini  dilakukan dengan  penyinaran  matahari  langsung untuk  membunuh  kuman  TB  dalam waktu  5  menit.  Penyinaran  sinar matahari  adalah  cara  yang  paling  cocok untuk  dilakukan  di  daerah  tropis, sedangakan  di  tempat  yang  gelap  dan lembab  kuman  TB  dapat  bertahan selama  bertahun-tahun.  Selain  itu  tisu atau  bahan  lain  yang  dipakai  penderita TB  Paru  membuang  atau  mengelap dahak harus dibakar dengan cara dibakar sesegera mungkin setelah dipakai. Terkait dengan pentingnya imunisasi,  Vina  (2008),  menjelaskan mengenai  imunisasi  BCG  ( Bacillus Calmette Guerin) yang merupakan salah satu  dari  5  imunisasi  yang  diwajibkan.
Ketahanan terhadap penyakit TB berkaitan  dengan  keberadaan  virus
tuercel bacili yang hidup di dalam darah
Dari  teori  dan  hasil  penelitian  yang dilakukan    dilapangan,  tindakan  yang dilakukan keluarga dalam upaya pencegahan  penularan  TB  Paru  adalah dengan  membunuh  kuman  TB  dan meningkatkan daya tahan tubuh keluarga. Berdasarkan  sifat  kuman  yang  dapt bertahan  di  tempat  yang  lembab  dan gelap  serta  dapat  mati  bila  terkena cahaya matahari langsung, maka tindakan  yang  dapat  dilakukan  adalah dengan mensterilkan ruangan dan barang-barang yang terkontaminasi menggunakan  cahaya  matahari.  Rumah atau  ruangan  pasien  penderita  TB  Paru dikondisikan  dengan  ventilasi  ruangan yang  terbuka  serta  jendela  rumah  yang dibuka  secara  rutin.  Dengan  ventilasi rumah  dan jendela yang  terbuka diharapkan  kuuman-kuman  TB  Paru yangkeluar  saat  batuk  dapat  keluar  ke udara  terbuka  dan  mati  akibat  terkena sinar matahari langsung.
Sikap  responden  sebelum  diberi pendidikan  kesehatan  sebagian  besar kurang peduli terhadap kesehatan keluarga  dan  lingkungan  sekitarnya, sehingga  ketika  bersin  mereka  tidak menutup  mulut.  Hasil  penelitian  Yulfira (2012)  menyebutkan  bahwa  sebagian masyarakat  mempunyai  sikap  yang kurang  peduli  jika  merasakan  gejala batuk,  sehingga  mereka  mengobatinya hanya  dengan  membeli  obat  di  warung. Umumnya  mereka  berpendapat  bahwa penyakit  batuk  adalah  hal  yang  biasa dan  tidak  merupakan  penyakit  yang serius.  Selanjutnya  jika  tidak  sembuh dan  cukup  parah  barulah  mencari pengobatan  ke  pelayanan  kesehatan. Berdasarkan  hasil  pengamatan  pada peneliti,  penderita  TB  paru  mempunyai kebiasaan  sering  tidak  menutup  mulut saat  batuk,  hal  ini  tentunya  dapat membuat penularan TB pada orangorang yang sehat di sekitarnya.
Cara membuang dahak ketika batuk belum memenuhi syarat aturan kesehatan  sebagai  seorang  penderita
TBC, selain ketidaktahuan cara membuang  dahak  dengan  benar  juga tidak  tahu  bahaya  dan  akibat  dari perilaku  tersebut,  sehingga  sikap  ini mempunyai potensi besar dalam penularan TBC diantara anggota keluarga. Upaya yang dilakukan penderta  TB  agar  tidak  menularkan penyakit antara lain dengan membiasakan  pola  hidup  bersih  dan sehat antara lain; tidak meludah disembarang  tempat,  mengisolasi  secara langsung peralatan makan dan minuman, mengurangi  hubungan  atau  komunikasi dengan  bukan  penderita.  Pendidikan kesehatan  melalui  penyuluhan  mampu meningkatkan upaya pencegahan penularan  tuberkulosis  paru . Hal  ini ditunjukkan  oleh  hasil  uji Paired Samples  Test yang  menunjukkan  bahwa p-value =0,000  <  α=0,05.  Hal  ini  berarti terdapat  peningkatan  upaya  pencegahan tuberkulosis  paru  sebelum  dan  sesudah pemberian  pendidikan  kesehatan . Nilai rata  –  rata  pada  skor  upaya  pencegahan tuberkulosis paru sebelum diberi pendidikan  kesehatan  adalah  27.48  dan setelah  diberi  pendidikan  kesehatan adalah    37.90.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  Infanti  (2011)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh pendidikan kesehehatan terhadap perubahan  prilaku  penderita  TB  paru positif  tentang  pencegahan  penularan TB  paru  pada  keluarga  pada p- value =0,000. Penelitian ini terkait dengan penelitian  dwi  lestari  (2011)  yang berjudul “ Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Perubahan Pengetahuan,Sikap dan Perilaku Penderita  Tuberculosis  yang  Berobat di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Surakarta” . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap pengetahuan pada p- value =0,001, terdapat pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  sikap pada p-value =0,001 dan terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap
perubahan prilaku pencegahan penularan penyakit TB pada p-value =0,001. Penelitian  Sumiyati  (2010),  yang berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga  Dan  Pengetahuan  Dengan Perilaku Pencegahan Penularan Tuberkulosis Di Wilayah Kerja Puskesmas  Sukoharjo”.  Hasil  analis menujukan ada hubungan antara pengetahuan  dengan  upaya  pencegahan TBC ( P-value= 0,000 ), Dan Ada Hubungan  Antara  Sikap  Masyarakat Dengan  Upaya  Pencegahan  Penyakit Tbc  ( P-value =0,003).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan ada perubahan upaya pencegahan penularan tuberkulosis  setelah diberikan pendidikan kesehatan. Rata-rata perubahan  upaya  pencegahan  penularan tuberkulosis    terjadi    perubahan  skor yang  meningkat.  Pada  penelitian  ini, peneliti mengobservasi bahwa responden  tampak  sangat  antusias  saat peneliti menyampaikan materi penelitian, responden juga aktif bertanya,  responden  mampu  mengulang kembali  materi  yang  di  sampaikan dengan di bantu oleh peneliti. Pendidikan  kesehatan  tentang  penyakit TB  merupakan  salah  satu  upaya  untuk pencegahan penularan tuberculosis.
Pendidikan  kesehatan  pada  hakikatnya adalah  suatu  kegiatan  atau  usaha menyampaikan  pesan  kesehatan  kepada masyarakat,  kelompok  atau  individu. Dengan  adanya  pesan  tersebut  maka diharapkan  masyarakat,  kelompok,  atau individu dapat memperoleh pengetahuan tentang  kesehatan  yang  lebih  baik.
Dengan dilakukannya pendidikan kesehatan  penularan  tuberkulosis  dapat ditanggulangi. Pemberian pendidikan kesehatan/penyuluhan tentang pencegahan  penularan  TB  paru,  dengan menggunakan  pendekatan  individual, karena lebih efektif untuk menyampaiakan  informasi  dan  karena setiap  orang  mempunyai  masalah  atau alasan yang berbeda, Dan dapat
digunakan  sebagai  pedoman  kepada Puskesmas  agar  terus  memberikan promosi  kesehatan  dan  meningkatkan program  kerja  yang  berkaitan  dengan TB  Paru  yang  dapat  digunakan  untuk lebih  meningkatkan  pengetahuan  dan kesadaran masyarakat dalam mengamalkan perilaku pencegahan penyakit TB Paru.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian tentang pengaruh pendidikan kesehatan terhadap upaya pencegahan penlaran tuberkulosis paru  di  wilayah  kerja  puskesmas  muara kumpeh  didapatkan kesimpulan :
1. Nilai  rata-rata  upaya  pencegahan penularan tuberkulosis paru sebelum mengikuti pendidikan kesehatan  di  dapat  responden  yang memiliki  upaya  pencegahan  yang kurang  dengan  rata  –  rata  27.48
dengan standar deviasi 2.482.
2. Nilai  rata-rata  upaya  pencegahan
penularan  tuberkulosis  paru  setelah mengikuti  pendidikan  kesehatan responden  mengalami  peningkatan Upaya pencegahan pencegahan penularan tuberkulosis paru dengan rata – rata 37.90 dan dengan standar deviasi 2.211. 3. ada pengaruh pendidikan  kesehatan terhadap upaya pencegahan penularan  tuberkulosis  paru  di wilayah  kerja  Puskesmas  Muara Kumpeh dengan Hasil uji statistik t- test  dependent didapatkan p-value =0,000  <  0,05  dengan  selisih  nilai mean 10.39.

## SARAN
1. Bagi  institusi  Puskesmas  Muara
Kumpeh Pengetahuan masyarakat tentang tuberkulosis  masih  sangat  terbatas, besar harapan agar puskesmas Muara
Kumpeh  dapat  menjadwalkan  secar rutin  untuk  memberikan  pendidikan
kesehatan  kepada  masyarakat  di wilayah  kerja  puskesmas  muara kumpe  minimal  satu  bulan  satu  kali di adakan pertemuan yang membahas masalah kesehatan khususnya penyakit menular. 2. Bagi institusi pendidikan Agar  Institusi  Pendidikan  dapat memberikan masukan bagi pengembangan Ilmu Keperwatan Komunitas  khususnya  penya  kit tuberkulosis paru adalam mempersiapkan  tenaga  keperawatan yang  profesional  dan  handal  dalam melaksanakan tugasnya. 2. Bagi peneliti selanjutnya Agar  peneliti  selanjutnya  dapat melakukan penelitian lanjutan
terhadap  variabel  lain  yang  belum diteliti,  seperti  faktor  –  faktor  yang mempengaruhi  upaya  pencegahan penularan tuberkulosis paru.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali.  Z.  2010. Dasar-dasar  Pendidikan Kesehatan Masyarakat dan Promosi Kesehatan. CV tim. Jakarta Arikunto.  2010. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek .  Rineka
Cipta. Jakarta
Astuti.  E  Puji.  2010. Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dan  Sikap  Dengan
Perilaku  Pencegahan  Penularan
Tuberkulosis  Paru  Pada  Keluarga.
STIKES RS. Baktis Kediri. http://puslit2.petra.ac.id/ejournal/in dex.php/stikes/article/view/18440 Di akses tanggal 17 April 2015. Badan  Litbangkes  Depkes  RI.  2010. Riset Kesehatan Dasar 2010 . Jakarta.
Crofton,  J.2002.  Tuberkulosis  Klinis.
Edisis  Kedua.  Widya  Medika. Jakarta.
Depkes  RI.  2006. Buku  Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis  Tahun  2006 .  Jakarta:
Departemen  Kesehatan  Ripublik
Indonesia.
Dinkes  Provinsi  Jambi.  2014. Profil Kesehatan  Provinsi  Jambi  2013 . Jambi Fibriana.  P  Linda.  2011. Hubungan Antara  Sikap  Dengan  Perilaku Keluarga Tentang Pencegahan Penyakit  Menular  Tuberkulosis. http://www.dianhusada.ac.id/jurnal img/jurper1-9-lin.pdf Di akses
tanggal 15 April 2015
Fitriai.  S.  2011. Promosi  Kesehatan. Graha Ilmu. Yogyakarta Franciska.  Y  dan  Novita.  N.  2011. Promosi Kesehatan Dalam Kebidanan. Salemba  Medika. Jakarta Selatan Haskas.  Yusran  dkk.  2013. Hubungan Antara  Pengetahuan  Dan  Sikap Penderita Tuberkulosis Paru Dengan Perilaku Pencegahan Penularan Basil Myobacterium Tuberkulosa  Di  Ruang  Rawat  Inap RSUD  Pangkep. STIKES  Nani Hasanuddin Makasar. http://library.stikesnh.ac.id/files/dis k1/9/e- library%20stikes%20nani%20hasan uddin--anditenria-420-1-36149298-
1.pdf Di  akses  tanggal  17  April 2015 Kepmenkes RI No. 829/Menkes/SK/VII/1999. 2005. Persyaratan Kesehatan Rumah
Kemenkes  RI.  2010. Profil  Kesehatan
Indonesia  Tahun  2009 .  Jakarta:
Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  2011. Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2010 .  Jakarta: Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia KMK RI. 2009. Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis (TB) . Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Kuloni.  J  Firdaus.  2013. Epidemiologi Penyakit  Menular. Trans  Info Media. Jakarta Mansjoer.  Arif  dkk.  2009. Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius. Jakarta Miller.  Freed  dkk.  2002. Tuberkulosis Klinis . Widya Medika. Jakarta Notoatmodjo S. 2007. Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta. Jakarta ______. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan.
Rineka Cipta. Jakarta ______.  2012. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta Riskesdas.  2010. Analisis  Kejadian
Tuberkulosis  di  Indonesia  Tahun 2011 .  Jakarta:  Balai  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. Sudayo.  W  Aru  dkk.  2009. Ilmu Penyakit Dalam. Interna Publishing. Jakarta Pusat Sugiyono.  2010. Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif. Alfabeta. Bandung Susilo. Rahmat. 2011. Pendidikan Kesehatan  Dalam  Keperawatan. Nuha Medika. Yogyakarta Vina  dan  Vini.  2008.  Imunisasi  BCG untuk mencegah TB. ( http://vinadanvini.wordpress.com ,
diakses 11 Agustus 2015). Wahyuni.  2008.  Determinan  Perilaku Masyarakat  Dalam  pencegahan, Penularan penyakit TBC di Wilayah Kerja Puskesmas Bendosari. STIKES Aisyiyah Surakarta. http://download.portalgaruda.org/ar ticle.php?article=119483&val=546
6 Diakses tanggal 17 Juni 2015
Widoyono.  2005. Penyakit  Tropis. Erlangga. Jakarta ______. 2011. Penyakit Tropis. Erlangga. Jakarta WHO. (2003). Survei Prevalensi Tuberculosis Tahun 2004 . . http://www.tbcindonesia.or.id . Diakses 4 April 2015 jam 1 .00
WHO. Global  Tuberculosis  Control, WHO Report, Surveillance,
Planning, Financing. Geneva.
WHO. 2010. WHO Report 2010 . Global Tuberculosis Control . WHO Repor. Surveillance.  Planning,Financing. Geneva WHO. WHO Report 2013-Global Tuberculosis Control . www.who.int/tb/data. diunduh tanggal 4 April 2015 Yulfira.  2011. Pengetahuan,  Sikap  dan Perilaku masyarakat yang Berkaitan Dengan Penyakit Tuberkulosis (TB) Paru Di Puskesmas Koto Katik Kota Padang Panjang. Jurnal Pembangunan Manusia Vol.5 No.3. Tahun 2011
Zulkoni.  Akhsin.  2011. Parasitologi . Nuha Medika. Yogyakarta