WANITA NELAYAN: SANITASI DAN USAHA KESEHATAN KELUARGA (STUDI DI KABUPATEN SITUBONDO, INDONESIA)
FISHERMAN`S WIFE:

## SANITATION AND THE EFFORT TO INCREASE THE FAMILY HEALTH (STUDY IN SITUBONDO DISTRIC, INDONESIA)
Anita Dewi Moelyaningrum 1* , Khoiron 1 , Isa Ma`rufi 1 , Globila Nurika 1 , Kusnadi 2
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Jl. Kalimantan no.I/93, 68121 Jember, Jawa Timur, Indonesia
2 Fakultas Ilmu Budaya, Universitas Jember, Jl. Kalimantan no.37, 68121 Jember, Jawa Timur, Indonesia
* e-mail : anitadm@unej.ac.id atau anitamoelyani@gmail.com

## Abstract
Indonesia  is  a  maritime  country  with  a  long  coastline  of  108,000  km.  Fishermen's  profession  is  the choice of people living in coastal areas. Women fishermen are the wives of fishermen who have a role in the sustainability of fishing households. The purpose of this research is to describe the role of women fishermen in sanitation, family health, and safety  efforts. The method of this study was observational with a crossectional approach. Data is analyzed qualitatively and quantitatively. Respondents in this study were 60 women fishermen which domiciled in Jangkar Village, Situbondo Regency, East Java. The  results  of  this  study  indicate  that  the  average  age  of  respondents  is  35  years  old.  Most  of  them graduated  from  junior  high  school  and  have  economic  activities  to  help  their  family  finances. Respondents  have  high  hopes  for  their  children  to  be  able  to  go  to  college,  choose  religion-based education,  and  want  to  have  3  children.  Health  services  chosen  are  Public  Health  Center  and monitoring the completeness of child immunization. Respondents recommend the safety effort with the use of Personal Protective Equipment (PPE), time to take a rest, preparing the tools to catch the fish, providing  a  nutritious  menu,  and  supplementary  to  stay  fit  while  at  sea.  The  sanitation  and  hygiene condition is still poor because they still burn waste, and the sewerage is not sanitary. It needs to improve education to support business diversity to get economically profitable. The Improvement of sanitation facilities and training on managing household waste is based on an economic improvement to control the environmental pollution in the coastal area.
Keywords: fisherman, health, safety, sanitation, women

## Abstrak
Indonesia adalah negara maritim dengan panjang garis pantai sepanjang 108.000 km. Profesi nelayan menjadi pilihan masyarakat yang tinggal dikawasan pesisir. Wanita nelayan adalah istri nelayan yang berperan  dalam  keberlangsungan  rumah  tangga  nelayan.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah menggambarkan peran wanita nelayan dalam upaya sanitasi serta kesehatan dan keselamatan keluarga. Metode  penelitian  adalah  observasional  dengan  pendekatan cross-sectional .  Data  dianalisa  secara kualitatif dan kuantitatif. Responden penelitian ini adalah wanita nelayan dengan kepala rumah tangga nelayan  yang  masih  aktif  melaut  sebanyak  60  orang  responden  dan  berdomisili  di  Desa  Jangkar, Kabupaten Situbondo, Jawa Timur. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata usia responen adalah 35 tahun dengan pendidikan sebagian besar lulus Sekolah Menengah Pertama (SMP), memiliki aktivitas ekonomi  untuk  membantu  keuangan  keluarga.  Responden  memiliki  harapan  yang  tinggi  untuk  anak anak mereka untuk dapat bersekolah hingga perguruan tinggi, lebih memilih pendidikan berbasis agama,
dan ingin memiliki 3 orang anak pada setiap keluarga. Pelayanan kesehatan yang dipilih keluarga adalah puskesmas,  serta  melakukan  pemantauan  kelengkapan  imunisasi  anak.  Responden  berperan  dalam upaya keselamatan kepala keluarga saat melaut dengan mengingatkan penggunaan Alat Pelindung Diri, waktu  istirahat,  mempersiapkan  kelengkapan  melaut,  menyediakan  menu  yang  bergizi  maupun suplemen  supaya  tetap  bugar  saat  melaut.  Kondisi  sanitasi  dan  hygiene  masih  kurang,  karena  masih membakar sampah, dan memiliki aluran air limbah tidak sanitair. Perlu peningkatan pendidikan supaya mampu  mendukung  diversitas  usaha  yang  lebih  menguntungkan  secara  ekonomi,  serta  peningkatan sarana sanitasi, serta perlu pelatihan cara mengolah sampah rumah tangga berbasis peningkatan ekonomi untuk  menurunkan  beban  pencemaran  lingkungan  pesisir  sekaligus  dapat  membantu  peningkatan pendapatan.
Kata kunci : keselamatan, nelayan, sanitasi, upaya kesehatan, wanita

## PENDAHULUAN
Indonesia  adalah  negara  maritim  dengan panjang  garis  pantai  sebesar  108.000  km (Kemenko  Maritim  2018 ).  Kondisi  alam Indonesia tersebut, menyebabkan ketergantungan  masyarakat  terhadap  laut  juga tinggi. Jumlah nelayan di Indonesia  pada tahun 2018  berjumlah  2,7  juta  orang  (Kementrian Kelautan  dan  Perikanan,  2018).  Di  mana mayoritas berada pada ambang batas kemiskinan.  Jawa  timur  merupakan  provinsi yang  memiliki  jumlah  kepala  rumah  tangga nelayan  terbanyak  di  Indonesia,  yang  diikuti oleh propinsi Jawa Tengah dan Jawa Barat. Desa Jangkar, kabupaten Situbondo adalah salah satu desa  yang  sebagian  besar  kepala  rumah tangganya berprofesi sebagai nelayan.
Profesi nelayan merupakan profesi sebagian  besar  masyarakat  pesisir  di  Indonesia yang  memiliki  ketergantungan  yang  besar terhadap  sumber  daya  alam.  Termasuk  juga pekerjaan  yang  memiliki  tingkat  risiko  tinggi. Wanita  nelayan  adalah  istri  nelayan  yang berperan  dalam  rumah  tangga  nelayan.  Wanita nelayan  memegang  peranan  penting  dalam mendukung perekonomian  keluarga, juga memiliki peran dalam keselamatan dan kesehatan nelayan.
Kehidupan  masyarakat  pesisir,  terutama rumah  tangga  nelayan  sering  dikaitkan  dengan kehidupan  kelas  menengah  ke  bawah  dengan tingkat  ekonomi  kurang.  Dimana  sanitasi  dan kesehatan  seringkali  berkaitan  dengan  tingkat ekonomi. Status ekonomi dan kondisi lingkungan yang baik akan mempengaruhi status kesehatan  (Blum  HL,  1974).  Dengan  latar belakang  tersebut,  maka  tujuan  penelitian  ini adalah  menggambarkan  kondisi  sanitasi  dan peran  wanita  nelayan  dalam  usaha  kesehatan keluarga  termasuk  juga  peran  mereka  dalam meningkatkan perekonomian keluarga nelayan.

## METODE PENELITIAN Lokasi dan Waktu Penelitian
Pengambilan  data  dilakukan  di  desa Jangkar,  Kabupaten  Situbondo  Jawa  Timur. Pengambilan  data  penelitian  dilakukan  pada 2018.

## Jenis dan Metode Pengambilan Data
Penelitian ini merupakan penelitian cross- sectional study . Jumlah sampel adalah ibu rumah tangga  nelayan  (wanita  nelayan)  yang  diambil secara  acak  yaitu simple  random  sampling dari desa Jangkar, Situbondo sebanyak 60 responden. Teknik  pengumpulan  data  yaitu  wawancara mendalam  dengan  lembar  wawancara  serta observasi  kepada  60  rumah  tangga  nelayan dengan kepala rumah tangga nelayan yang aktif melaut.
Data  dianalisa  secara  kuantitatif  dan kualitatif. Variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah karakteristik responden, peran wanita nelayan meliputi aktivitas wanita nelayan dalam mendukung keuangan keluarga, harapan terhadap tingkat pendidikan anak, jenis pendidikan  yang  diinginkan  untuk  anak,  upaya kesehatan ibu dan anak yang dilakukan, bentuk dukungan wanita nelayan terhadap keselamatan dan kesehatan suami, serta kondisi sanitasi yang meliputi  pengelolaan  sampah,  kepemilikan kamar mandi, penyediaan air minum, penyediaan  air  bersih.  dengan  tabulasi  silang, Analisa peran wanita nelayan dilakukan dengan analysis  interaktive  model  dari  Miles  dan Huberman,  yaitu  pengumpulan  data,  reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan atau verifikasi.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa rerata  usia  responden  adalah  35  tahun,  dengan rentang usia minimal 25 tahun dan maksimal 46 tahun.  Tingkat  Pendidikan  responden  sebagian
besar  adalah  SMP  (41,7%).  Aktifitas  ekonomi diwilayah  pesisir  biasanya  sangat  bergantung pada  sumberdaya  alam.  Keberadaan  pantai menyebabkan  aktivitas  ekonomi  didominasi dengan  aktivitas  yang  berkaitan  dengan  hasil laut  seperti  menangkap  ikan,  kerang  dll.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  wanita nelayan  atau  istri  nelayan  sebagian  besar membantu  keuangan  keluarga  dengan  ikut membantu suami mereka menjual hasil tangkapan  ikan  (35%),  menjual  makanan, mencari rumput maupun menjadi buruh tani. Hal ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  (Pangerapan M,. E.H Laoh, 2018), (Listiyandra K Z Anna dan Y  Dhahiyat,  2016)  yaitu  bahwa  istri  nelayan sebagian besar bekerja dengan menjual berbagai hasil tangkapan dan olahan ikan hasil dari suami mereka  melaut  seperti  pengolah  dan  menjual ikan  asin,  penjual  ikan  maupun  berdagang lainnya.
Dalam penelitian ini menunjukkan bahwa usaha untuk meningkatkan perekonomian rumah tangga nelayan masih homogen, belum beragam. Hal ini sesuai dengan hasil peneitian   (Wantah, 2017)yang menyatakan bahwa 90% masyarakat pesisir  membutuhkan  pengetahuan  mengenai diversifikasi  usaha  yang  berbasis  pada  potensi pesisir  dan  laut.  Perempuan  pesisir  memiliki peran  ekonomi  yang  cukup  besar  Wanita nelayan  memiliki  aktifitas  ekonomi  sampingan sebagai upaya untuk meningkatkan perekonomian keluarga (Purwanto, 2020).
Jumlah  anak  yang  dimiliki  responden sebagian  besar  berjumlah  2  orang  (43,3%), terdapat  1  responden memiliki  1  anak  (23,3%), dan  terdapat  responden  yang  memiliki  4  dan  5 anak (6,7 %), karena beranggapan bahwa banyak anak  akan  mendatangkan  banyak  rejeki, sehingga  tidak  mau  membatasi  jumlah  anak yang  dimiliki.  Jumlah  anak  akan  menjadi tanggunan  keluarga  nelayan.  Dari  penelitian sebelumnya,  terkait  analisa  jumlah  tanggungan nelayan  dipesisir  kota  Langsa  Aceh  yang sebagian  besar  berjumlah  3  orang  (Gustiana  C Abdurrahman dan M Adri, 2018).
Status  rumah  tinggal  responden  sebagian besar  adalah  milik  sendiri  (96,7%),  yang dilengkapi  dengan  penerangan  dari  Perusahaan Listrik  Negara.  Luas  rumah  sebagian  besar responden  memenuhi  syarat  oleh  karena  lahan yang  dimiliki  oleh  penduduk  desa  Jangkar relative  masih  luas.  Rumah  adalah  tempat melepas  lelah  dan  tempat  istirahat  setelah bekerja. Status kepemilikan rumah milik sendiri merupakan asset nelayan yang bisa memberikan
ketenangan secara psikologis dalam bekerja dan beraktivitas diluar rumah.
Nelayan  tidak  perlu  resah  memikirkan bayar  sewa  tempat  tinggal  yang  mungkin  akan mengakibatkan keluarga  menjadi  resah.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  (Arini,  2015)  yang menyebutkan bahwa rumah warga desa jangkar sebagian  besar  berstatus  milik  sendiri.  Data secara lengkap dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Respondents Maksimal Minimal Usia 46,0 25,0 Tingkat Pendidikan Sekolah Dasar 20,0 33,3 Sekolah Menengah Pertama 25,0 41,7 Sekolah Menengah Atas 15,0 25,0 Pekerjaan Mengurus anak 10,0 16,7 MenjualIkan hasil tangkapan 21,0 35 Jual makanan matang 11,0 18,3 Cari rumput 10,0 16,7 Buruh tani 8,0 13,3 Jumlah Anak yang Dimiliki 1 14,0 23,3 2 26,0 43,3 3 12,0 20,0 4 4,0 6,7 5 4,0 6,7 Status Kepemilikan Rumah Pemilik 58,0 96,7 Bukan 2,0 3,3 Total 60,0 100,0

## Harapan untuk Anak
Pendidikan adalah salah satu pintu dalam upaya  meningkatkan  status  kesejahteraan. Demikian juga dengan Wanita nelayan. Wanita nelayan  memiliki  harapan  yang  besar  untuk dapat  memberikan  pendidikan  yang  terbaik untuk  anak  anaknya.  Dengan  harapan,  para anaknya  dapat  memperbaiki  kondisi  kehidupan mereka. Dengan memiliki anak yang berpendidikan  tinggi,  wanita  nelayan  berharap kehidupan mereka akan menjadi lebih baik, baik ekonomi,  dan  status  sosial  mereka.  Terdapat 93,3  %  responden  yang  menginginkan  putra putri  mereka  dapat  sekolah  hingga  perguruan tinggi,  dan  hanya  3,3%  responden  yang  hanya pasrah  terhadap  tingkat  pendidikan  anak
anaknya.    Sebagaimana  yang  disampaikan responden berikut:
“............ ya ingin anak anak saya bisa sekolah sampai kuliah, supaya bisa memperbaiki kondisi keluarga ....” (responden nomor 24, 28 tahun)
Wanita  nelayan  di  Situbondo  masih menganggap  bahwa  pendidikan  yang  baik adalah pendidikan yang berbasis agama. Dengan menyekolahkan  anak  anak  mereka  di  sekolah berbasis agama maka diharapkan anak anak akan tumbuh  dengan  kepribadian  yang  baik  karena takut  pada  Tuhan.  Terdapat  66,7%  responden yang  memilih  sekolah  berbasis  agama  untuk anak  anak  mereka  dan  hanya  22,3%  yang beranggapan  sama  saja  antara  sekolah  agama dan  sekolah  umum.  Sebagaimana  pernyataan responden sebagai berikut:
“ …saya suka anak saya sekolah disekolah berbasis agama, supaya memiliki sikap yang baik .... (responden 11, 45 tahun)”
Jumlah  anak  yang  diharapkan.  Sebagian besar  responden  ingin  memiliki  3  orang  anak (46.7%).  Budaya  dan  keyakinan  bahwa  anak adalah  rejeki  yang  tak  terhingga  maka  wanita nelayan  ingin  memiliki  anak  sebanyak  5  orang (3,3%)  dengan  alasan  banyak  anak  banyak rejeki. Sebagaimana yang disampaikan responden berikut:
“... memiliki anak 3 orang adalah jumlah yang ideal..., tidak sedikit tidak banyak..” (responden 6, 34 tahun)
“....punya banyak anak itu rejeki, jadi saya ingin punya 5 orang anak ” (Responden 10, 42
tahun). Tingkat Pendidikan responden
berkontribusi terhadap pengetahuan dan pengambilan  keputusan  Wanita  nelayan.  Dari hasil  uji  korelasi  spearman  antara  tingkat Pendidikan responden dengan harapan terhadap anak,  menunjukkan  bahwa  jenis  pilihan pendidikan  (p=0,017)  dan  jumlah  anak  yang diinginkan  (p=0,016)  berhubungan  signifikan. Pendidikan berbasis keagamaan menjadi pilihan sebagian  besar  responden.  Masyarakat  desa Jangkar masih mengutamakan adanya pendidikan agama yang cukup untuk anak anak mereka.  Mereka  menganggap  dengan  sekolah berbasis agama, maka dapat menjadi bekal anak ketika menjalani kehidupan.
Dengan  pemahaman  agama  yang  baik, maka  diharapkan  dapat  menjaga  diri  dari
perbuatan kurang baik karena lebih takut kepada Tuhan. Jumlah anak yang diinginkan keberadaannya dalam keluarga juga berhubungan dengan tingkat Pendidikan responden. Tingkat Pendidikan responden dapat memberikan  pengetahuan  tentang  banyak  hal. Sebagian besar responden menginginkan jumlah anak sebanyak 3 orang (46,7%), karena 3 orang anak  dianggap  cukup  untuk  sebuah  keluarga baik  dari  sisi  pengasuhan  dan  pembiayaan Pendidikan.  Data  secara  lengkap  dapat  dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Harapan Responden terhadap anak
Variabel Frekuensi Persentase (%) Harapan untuk anak Pendidikan Sekolah Menengah Atas 2,0 3,3 Perguruan Tinggi/ Kuliah 56,0 93,3 Terserah anak 2,0 3,3 Jenis pendidikan Formal 6,0 10,0 Agama 40,0 66,7 Sama saja 14,0 23,3 Jumlah  anak  yang diinginkan 1 4,0 6,7 2 20,0 33,3 3 28,0 46,7 4 6,0 10,0 5 2,0 3,3 Total 60,0 100,0

## Upaya Kesehatan Ibu dan Anak
Kesehatan wanita dan anak anak nelayan harus mendapat perhatian. Pendapatan keluarga yang  tidak  menentu  karena  pendapatan  sangat tergantung  pada  kondisi  alam  seringkali membuat  mereka  terkadang  abai  terhadap kesehatannya.  Dalam  upaya  mendapatkan keturunan  yang  berkualitas  maka  upaya kesehatan harus dilakukan sejak masa kehamilan (antenatal  care).  Puskesmas  adalah  tempat dimana sebagian besar responden memeriksakan kehamilannya  (93,3%).  Upaya  memeriksakan kehamilan  kepetugas  medis  yang  tepat  dapat memperkecil resiko adanya gangguan kesehatan pada  janin.    Namun  masih  ada  responden  yang memeriksakan  kehamilannya  kepada  dukun (3,3%).  Dukun  masih  dianggap  sebagai  orang yang ahli untuk mendeteksi keadaan yang tidak diinginkan  dari  pada  petugas  medis.  Pemilihan puskesmas  sebagai  pilihan  responden  sebagai tempat  mengakses  kesehatan  dalam  penelitian
ini sejalan dengan hasil penelitian (Manggabarani, 2016) yang menyatakan bahwa sebanyak  71,1  %  masyarakat  pesisir  Majene memanfaatkan puskesmas.
Pemilihan  pertolongan  persalinan  oleh keluarga  dapat  dipengaruhi  oleh  banyak  hal, antara  lain  sikap  ibu,  keterjangkauan  dan dukungan  keluarga  (Nurhapipa  dan  Z  Seprinai, 2015).  Masih  adanya  ibu  yang  memilih perawatan  kehamilan  ke  dukun  dimungkinkan karena  keterjangkauan  dan  dukungan  keluarga untuk  memilih  dukun  dari  pada  tenaga kesehatan.
Dukungan  keluarga  adalah  hal  penting terkait keputusan memilih perawatan kehamilan dan  persalinan.  Seringkali  perempuan  dalam mengambil  keputusan  terkait  kehamilan  dan persalinannya dipengaruhi oleh keluarga, sebagaimana hasil penelitian (Nurrachmawati A, 2018) yang  menunjukan  bahwa  ibu hamil  yang pilihannya  diputuskan  oleh  orang  lain  (suami, orang tua dll) lebih sering memilih persalinan di rumah tanpa tenaga kesehatan.
“...... saya kalau cek kehamilan lebih yakin ke dukun, karena lebih berpengalaman...’
(responden 12, usia 47 tahun)
Dalam  rangka  menjaga  kesehatan  anak, pemerintah  Indonesia  mewajibkan  setiap  anak mendapatkan  imunisasi.  Terdapat  5  jenis imunisasi dasar yang harus diberikan pada anak di  indonesia,  yaitu  imunisasi  polio,  BCG, Campak,  DPT,  HB,  HiB,  dan  hepatitis  B.  Dari 60  responden,  terdapat  83,3%  yang  mengaku selalu  memberikan  vaksin  terhadap  putra putrinya  secara  lengkap.  Petugas  vaksin  sering kali  datang  ketempat  mereka  secara  berkala untuk  memberikan  vaksin.    Namun  masih terdapat  16,7%  responden  yang  mengaku  tidak membawa  anak  untuk  mendapatkan  vaksin secara lengkap.
“.....setiap ada petugas dating memberikan vaksin pada anak dan balita, saya selalu membawa anak saya untuk di vaksin. Sehingga anak anak mendapat vaksin secara lengkap...”
(responden 20, 28 tahun).
“....anak saya tidak saya imunisasi, karena saya tidak tega...” (responden 32, 39 tahun)
“.. anak- anak sy bawa untuk imunisasi, namun sy tidak ingat dan tidak mencatati munisasi apa saja yang sudah dapat. Sehingga tidak lengkap ..................” (responden 42, 41 tahun)
Imunisasi  adalah  pemberian  antibodi sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  kekebalan tubuh terhadap penyakit. Pengetahuan, sikap dan motivasi  orang  tua  berpengaruh  dengan kelengkapan  imunisasi  pada  anak  (Triana  V, 2016),  ketiganya  juga  berhubungan  dengan status  kelengkapan  imunisasi  balita  (Yundri  et al,  2017).  Imunisasi  sangat  penting  untuk mencegah berbagai penyakit yang dapat dicegah dengan  imunisasi  (PD3I)  seperti  campak, tuberculosis, polio, hepatitis B, difteri, pertussis tetanus.
Kondisi  yang  sehat  pada  balitadapat mengoptimalkan  tumbuh  kembang.  Pemberian imunisasi dasar berhubungan pada pertumbuhan dan  perkembangan  anak  (Kaunang,  2016). Untuk  itu,  imunisasi  dasar  lengkap  sebaiknya diberikan  kepada  semua  bayi  dan  balita termasuk di area pesisir seperti desa nelayan ini. Menurunnya  angka  kesakitan  karena  imunisasi dapat  menekan  biaya  pengobatan  pada  rumah tangga nelayan.
Terdapat 73,3% responden yang memeriksakan diri ke puskesmas dengan alasan supaya  mendapat  penanganan  yang  tepat. Namun  masih  terdapat  26,7%  responden  yang selalu  melakukan  pengobatan  sendiri  dengan membeli obat di pasaran. Mengkonsumsi obat di pasaran secara sembarangan dapat meningkatkan  resiko  komplikasi  penyakit. Responden  menyampaikan  bahwa  beli  obat sendiri karena lebih murah dan tidak ada waktu untuk  dating  ke  puskesmas.  Mereka  juga menganggap  bahwa  penyakit  nya  hanya penyakit  ringan  sehingga  tidak  perlu  dating  ke puskesmas.
Perilaku  masyarakat  dalam  memilih tempat  pengobatan  tergantung  dari  banyak  hal seperti  faktor  sosio  demografi,  ekonomi  dan faktor  sosial,  dimana  karakteristik  masyarakat yang  berkaitan  erat  dengan  pemilihan  tempat pengobatan  (Hidayat  et  al.,  2016).  Persepsi masyarakat  tentang  kesehatan,  pendapatan keluarga dan tingkat Pendidikan juga berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan (Napirah et al., 2016).
“..... saya sering periksa ke Puskesmas, karena obanya manjur ...” (responden 41, 37 tahun)
“.... sering beli obat sendiri di toko, tidak ada waktu untuk dating ke Puskesmas ...”
(responden 55, 39 tahun)
Tabel 3. Pemeliharaan Kesehatan Ibu dan Anak Variabel Frekuensi Persentase (%) Antenatal care Puskesmas 56,0 93,3 RumahSakit 2,0 3,3 Dukun 2,0 3,3 Imunisasi Dasar Lengkap Ya 50,0 83,3 Tidak 10,0 16,7 Tempat Ibu Berobat Puskesmas 44,0 73,3 Diobatisendiri 16,0 26,7 Total 60,0 100,0 Dukungan terhadap kesehatan dan keselamatan nelayan saat melaut
Nelayan  tradisional  adalah  profesi  yang memiliki  resiko  tinggi  baik  terkait  keselamatan dan  kesehatan.  Istri  nelayan  diharapkan  dapat mengingatkan  kepada  suami  untuk  selalu menjaga  keselamatan  dan  kesehatan  ketika bekerja.  Seluruh  responden  mengaku  selalu berusaha  untuk  berperan  dalam  membantu kelancaran suami mereka ketika melaut.
Keselamatan kerja sebelum melaut (memiliki  pengalaman  dan  pengetahuan  cuaca, berdoa,  memeriksa  kondisi  perahu  dan  mesin, peralatan  keselamatan).  Sedangkan  kesehatan kerja  pada  nelayan  penangkap  ikan  sebelum melaut  (memiliki  kartu  nelayan,  mengetahui fungsi  dan  manfaat  kartu  nelayan,  melakukan pemeriksaan kesehatan).
Sebagian besar responden selalu menyiapkan alat untuk melaut (20%), memberikan bantuan untuk membawa ikan hasil tangkapan  dari  melaut  (17%),  membuat  alat penangkap ikan seperti jala (21,7%), membawakan  bekal  makanan  saat  melaut (6,7%), menjualkan ikan hasil tangkapan (6,7%) termasuk juga memperbaiki peralatan penangkap  ikan  (2%).  Peran  wanita  nelayan cukup besar dalam mendukung aktivitas melaut. Sebagaimana  hasil  penelitian  (nurlaili  dan  R Muhatono,  2017)  yang  menyatakan  bahwa perempuan pesisir teluk Jakarta berperan dalam mempersiapkan  perbekalan  melaut,  perbaikan jaring  maupun  memillah  hasil  tangkapan  ikan dan  memasarkannya.  Juga  membuat  berbagai olahan produk perikanan seperti ikan asin, terasi dll.
Paparan lingkungan dan bahaya kecelakaan pada nelayan sangat tinggi. Untuk itu penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  sangat diperlukan untuk meminimalkan bahaya
kesakitan atau penyakit akibat kerja (PAK) dan kecelakaan  saat  melaut.  Keselamatan  kerja sebelum  melaut  meliputi  pengetahuan  cuaca, berdoa,  kondisi  mesin  dan  alat  keselamatan (Rahman I et al, 2019) termasuk Alat pelindung diri.  Kedisiplinan  penggunaan  Alat  Pelindung Diri  (APD)  pada  nelayan  diharapkan  mampu menurunkan  resiko  terjadinya  penyakit  akibat kerja  maupun  kecelakaan.  Dari  60  orang responden  terdapat  42  orang  (70%)  responden yang selalu mengingatkan suaminya untuk selalu mengenakan APD saat bekerja dilaut. Beberapa APD  yang  disarankan  adalah  penutup  kepala (topi), kacamata dan baju panjang.
Wanita  nelayan  memiliki  peran  dalam menjaga keselamatan suami dalam melaut. Para wanita  nelayan  mengingatkan  supaya  suami mereka melaut dengan aman dengan menggunakan  alat  pelindung  diri  seperti  topi, kacamata dan baju panjang. Meskipun demikian terkadang  APD  jarang  digunakan  oleh  karena mengganggu pekerjaan dan kurang praktis. Dari beberapa  penelitian  terkait  APD  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifkan  antara pengetahuan, sikap, pendidikan dan ketersediaan APD  dengan  kedisiplinan  penggunaan  APD (Yulita  I.I,  2019)  juga  status  ekonomi  (Qasim, 2018).
“.....selalu saya ingatkan untuk memakai topi supaya tidak kepanasan kepalanya...”
(Responden 50, 35 tahun)
“.... saya selalu mengingatkan suami untuk memakai baju panjang dan topi ketika bekerja di laut.................” (Responden 39, 38 tahun)
Istirahat  yang  cukup  adalah  salah  satu upaya untuk  menjaga kesehatan  tubuh.  Dengan waktu  istirahat  yang  cukup  maka  tubuh  akan lebih  memiliki  kekebalan  terhadap  penyakit. Nelayan  memiliki  jam  kerja  yang  tidak  biasa. Mereka  berangkat  bekerja  ke  laut  pada  malam hari dan kembali ke daratan pada pagi hari. Istri nelayan  memegang  peranan  penting  untuk menjaga kesehatan suami dengan mengingatkan memiliki  waktu  istirahat  yang  cukup.  Terdapat 83,3%  responden  yang  selalu  mengingatkan suami mereka untuk senantiasa beristirahat yang cukup.  Istirahat  yang  cukup  bagi  orang  dewasa adalah  tidur  yang  berkualitas  selama  8  jam perhari. Istirahat yang cukup banyak memberikan  manfaat  bagi  kesehatan  dan menurunkan  risiko  kecelakaan  kerja.  Kurang tidur  berakibat  pada  kelelahan  kerja  yang  akan
menurunkan  produktivitas  kerja  (Verawati, 2016).
Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa nelayan rentan terkena berbagai penyakit akibat kerja  seperti  keluhan  muskuloskeletal  yang berhubungan dengan umur dan masa kerja pada nelayan  (Randang  MJ,  Kawatu  PAT,  2017). Sehingga  sangat  diperlukan  peran  wanita nelayan  untuk  selalu  mengingatkan  suami supaya  dapat  mengatur  waktu  dan  beristirat dengan cukup.
‘’”....biasanya setelah bekerja di laut, suami saya suruh istirahat atau tidur di rumah supaya istirahatnya cukup dan tetap sehat.............”
(Responden 58, 32 tahun)
Namun demikian, terdapat 16,7% respondents  yang  tidak  peduli  dengan  waktu istirahat  suami  setelah  bekerja  di  laut.  Mereka menganggap  bahwa  walaupun  tidak  diingatkan suami mengerti kapan waktunya harus beristirahat.
“.... sudah mengerti kapan beristirahat, tidak perlu di ingatkan lagi....” (respondent 60, 43 tahun)
Bekerja dilaut membutuhkan kondisi fisik yang  baik.  Untuk  menjaga  stamina  tubuh, seringkali  dibutuhkan  tambahan  makanan seperti suplement vitamin dan sejenisnya. Dalam menjaga kesehatan, responden sering menyediakan  ‘’jamu”.  Jamu  adalah  minuman tradisional  yang  terbuat  dari  rempah.   Terdapat 90 % responden yang selalu menyediakan jamu untuk  suami  mereka  setelah  bekerja  di  laut. Hanya  10%  responden  yang  memberikan suplemen  kesehatan  dengan  membelinya  di apotik.
Jamu adalah salah satu kearifan lokal yang dimiliki  Indonesia  dan  dipercaya  mampu menyehatkan  tubuh.  Jamu  dibuat  dari  bahan alami.  Jamu  yang  sering  di  sediakan  oleh responden  adalah  jamu  yang  terdiri  dari  bahan kunyit,  telur,  jahe  dan  madu.  Kunyit  diyakini sebagai bahan anti kuman, telur untuk kekuatan, jahe  diyakini  dapat  mengurangi  kelelahan  dan madu  untuk  kesehatan  secara  umum.  Kunyit sangat  baik  untuk  tubuh  karena  kandungan curcuminnya  yang  berkhasiat  antara  lain mengobati  penyakit  yang  disebabkan  oleh mikroba  parasit,  gangguan  parasit,  gangguan hati, asma, anti parasit, anti infeksi, diuretik dll (Hartati et al., 2011)
‘’... saya sering menyediakan jamu untuk suami saya supaya tetap sehat ....” (responden 45, 39
tahun)
“... biasanya saya beli vitamin di toko obat, supaya kuat bekerja di laut....” (responden 8,
32 tahun).
Penyediaan  menu  makanan  yang  tepat sangat berpengaruh pada kesehatan. Menu yang baik  harus  berdasarkan  menu  seimbang  yang terdiri  dari  kahrbohidrat,  protin,  vitamin  dan mineral.  Menu  seimbang  adalah  menu  yang terdiri  dariberaneka  ragam  makanan  dalam jumlah  dan  proporsi  yang  sesuai,  sehingga memenuhi  kebutuhan  gizi  seseorang  guna pemeliharaandan  perbaikan  sel-sel  tubuh  dan proses  kehidupan  serta  pertumbuhan  dan perkembangan.
Pada penyediaan menu makanan, respondent  beranggapan  bahwa  menu  kepala keluarga  harus  benar  benar  diperhatikan. Dengan  memperhatikan  menu  makanan  bapak maka  diharapkan  bapak  akan  tetap  sehat  dan kuat  selama  bekerja  di  laut.  Terdapat  7,6% responden  yang  mengaku  selalu  menyediakan menu  seimbang  untuk  bapak  yaitu  menu  yang terdiri  dari  karbohidrat,  protein  vitamin  dan mineral.  Sumber  karbohidrat  diwakili  oleh  nasi sebagai  makanan  utama,  protein  dapat  berasal dari  protein  nabati  seperti  tempe  dan  tahu, maupun protein hewani seperti telur daging dan ikan. Sumber vitamin dan mineral dapat berasal dari sayuran. Rata rata responden sudah mampu memilih menu seimbang untuk keluarga dimana jenis pemilihanya tergantung dari kemampuan.
“.... saya selalu menyediakan menu lengkap, seperti nasi lauk dan sayuran......” (Responden 24, 35 tahun)
“.....lauk yang sering saya siapkan adalah tempe tahu, telur, ikan maupun daging. Untuk sayur biasanya bayam, wortel, kecambah maupun sawi....” (Responden 39, 34 tahun)
Tabel 4. Peran wanita nelayan untuk memberikan dukungan Variabel Frekuensi Persentase (%) Bantuan saat melaut Ya, berupa: Menyiapkan alat melaut 20 33,3 Membawakan hasil Tangkapan melaut 17 28,3
Variabel Frekuensi Persentase (%) Membuat alat penangkapikan (jala, pancing) 13,0 21,7 Membawakan bekal makanan minuman 4,0 6,7 Menjual ikan hasil tangkapan 4,0 6,7 Lain2 (perbaiki jala dsb) 2,0 3,4 Tidak 0,0 0,0 Mengingatkan penggunaan alat pelindung diri (APD) saat melaut ya 42,0 70,0 Tidak 18,0 30,0 Mengingatkan waktu istirahat ya 50,0 83,3 tidak 10,0 16,7 Menyediakan suplemen Jamu 54,0 90,0 Vitamin 6,0 10,0 Menu makan bapak Lengkap (karbohidrat, protein, vitamin mineral) 46,0 7,6 Tidak lengkap 14,0 2,4 Total 60,0 100,0

## Kondisi Sanitasi dan Perilaku Higiene
Lingkungan  sangat  berperan  terhadap status kesehatan seseorang. Kualitas lingkungan yang  kurang  baik  dapat  berpengaruh  pada kesehatan.  Penelitian  ini  mengidentifikasi sanitasi  dan  perilaku  higiene,  yang  meliputi pengelolaan  sampah  rumah  tangga,  status kepemilikan  kamar  mandi  keluarga,  kebiasaan buang  air  besar  sumber  air  bersih  yang digunakan  untuk  kebutuhan  sehari  hari,  serta status kepemilikan sumber air bersih.
Seluruh responden (100%) dalam penelitian  ini  tidak  melakukan  pengolahan sampah  rumah  tangga.  Mereka  mengolah sampah  dengan  cara  yang  tidak  tepat  sehingga membahayakan lingkungan. Pengelolaan sampah masih sedikit dilakukan oleh masyarakat Indonesia. Wanita nelayan sebagai kepala rumah tangga  memiliki  peran  yang  strategis  untuk mengelola  sampah.  Dari  penelitian  yang dilakukan (Moelyaningrum.AD, 2019) menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara pengetahuan, sikap dan praktik serta  persepsi  ekonomi  terkait  pengelolaan sampah  pada  ibu  rumah  tangga,  namun
demikian, perilaku pengelolaan sampah berbeda dengan  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  pada mahasiswa (Moelyaningrum et al., 2020).
Terdapat  93,3%  responden  melakukan pembakaran  sampah  pada  sampah  rumah tangganya dan terdapat 6,7% membuang sampah ke sungai. Sampah rumah tangga sebagian besar adalah sampah organik yang mudah membusuk, menimbulkan  bau,  dan  mencemari  lingkungan jika  tidak  dikelola  dengan  baik.  Pembuangan sampah  yang  tidak  sanitair  ini  juga  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  penyakit.  Asap dari hasil pembakaran sampah dapat menurunkan  kualitas  udara  yang  selanjutnya dapat mengganggu kesehatan saluran pernafasan. Membuang sampah rumah tangga di sungai menyebabkan berbagai masalah lingkungan  seperti  mencemari  air  sungai, menurunkan  keanekaragaman  biota  sungai  dan menyebabkan penyakit pada masyarakat disekitar  sungai.  Sampah  rumah  tangga  tidak diperbolehkan untuk di bakar maupun di buang ke  sungai,  namun  harus  melalui  pengolahan yang  tepat  sebelum  di  lepas  ke  lingkungan. Alasan  responden  melakukan  pembakaran sampah dan membuang sampah ke sungai adalah supaya  sampah  cepat  habis  dan  tidak  terlihat menumpuk.
Sebagaimana pengakuan responden sebagai berikut:
‘’...... sampah saya bakar supaya cepat habis dan tidak menjadikan lingkungan terlihat kotor..”(responden 3, 40 tahun)
“.....karena dekat sungai, biasanya saya membuang sampah langsung ke sungai ... ”
(responden 58, 39 tahun)
Kepemilikan kamar mandi. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  seluruh responden (100%) mengakui bahwa kepemilikan kamar mandi adalah milik pribadi. Kamar  mandi  adalah  sarana  sanitasi  untuk membersihkan  tubuh  sehingga  tubuh  menjadi lebih terjaga kesehatannya. Dengan kepemilikan kamar  mandi  pribadi  maka  keluarga  memiliki kesempatan lebih banyak untuk menggunakannya  dalam  membersihkan  tubuh dan menjaga kesehatan. Aktivitas kamar mandi juga  merupakan  sumber  limbah  cair  yang apabila  tidak  dikelola  dengan  baik  maka  akan mencemari lingkungan. Saluran pembuangan air limbah  (SPAL)  harus  dibuat  sesuai  persyaratan yaitu tertutup, kedap tidak mencemari sumber air dan  lingkungan  sekitar.  Hasil  penelitian  ini
menunjukkan  bahwa  Saluran  Pembuangan  Air Limbah sebagian besar responden adalah belum memenuhi  syarat  (90%).  Saluran  pembuangan air  limbah  harus  tertutup  supaya  tidak  menjadi tempat  perkembangbiakan  vektor  seperti  lalat, tikus, kecoak dsb, juga harus kedap supaya tidak masuk ke lingkungan sehingga menjadi sumber pencemar.
Dari hasil penelitian ini masih ditemukan 20 % responden masih Buang Air Besar (BAB) di  sungai.  Responden  beralasan  bahwa  lebih nyaman BAB di sungai dan menganggap bahwa BAB di sungai tidak akan mencemari air sungai karena  tinja  akan  langsung  mengalir  atau dimakan ikan. BAB sembarangan akan meningkatkan  resiko  penularan  penyakit  fecal- oral seperi typus, kolera, disentri etc.
“…. lebih nyaman BAB di sungai…”
(Respondent 2, 42 tahun)
“… BAB disungai tidak akan mencemari sungai karena tinja langsung mengalir….........”
(respondent 43, 36 tahun)
Sumber  air  bersih  yang  digunakan responden, menunjukkan bahwa terdapat 96,7% responden  yang  menggunakan  sumur  gali sebagai  sumber  air  bersih  dan  hanya  3,3  % responden  yang  menggunakan  sumber  air  dari PDAM.  Sumber  air  bersih  dan  minum  harus memenuhi persyaratan kesehatan seperti pencemar mikrobiologi, fisik, kimia dan radiasi. Terdapat  73,3%  responden  yang  memiliki sumber  air  bersih  sendiri,  sedangkan  terdapat 26,7 % respondents yang tidak memiliki sumber air bersih sendiri sehingga menggunkan sumber air bersih milik tetangga. Air adalah kebutuhan dasar  yang  harus  ada.  Dengan  kepemilikan sumber air secara pribadi memudahkan masyarakat untuk mengakses sanitasi yang baik. Kepemilikan  sumber  air  secara  pribadi  akan lebih  menjamin  terlaksananya  aspek  hygiene dana sanitasi masyarakat. Keterbatasan kepemilikan  sumber  air  bersih  disebabkan  oleh keterbatan  finansial  keluarga  nelayan,  sehingga mereka menggunakan sumber air milik tetangga.
“…. saya mengunakan sumur untuk memenuhi kebutuhan air sehari hari…..”(respondents 4,
35 tahun)
“…. saya selalu minta air pada sumur tetangga karena tidak mampu secara finansial membuat sumur sendiri …’ (respndent 5, 28 tahun).
Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya, kondisi sanitasi dan higiene daerah pesisir masih
kurang  baik.  Dari  penelitian  (Imroatus  & Maryam,  2014)    yang  dilakukan  diwilayah pesisir    menunjukkan  bahwa  69,9%  responden tidak  memiliki  sarana  sumur  gali,  97,6%  tidak memiliki jamban, 91,9 % tidak memiliki saluran pembuangan  air  limbah  dan  96,7%  tidak memiliki  tempat  sampah.Demikian  juga  hasil penelitian (Anwar & Sultan, 2016) Pengelolaan sampah  di  daerah  pesisir  Derawan  menujukan banyaknya  permasalahan  terkait  pengelolaan sampah.
Aspek  sanitasi  dan  perilaku  hygiene sering  berkaitan  dengan  kesakitan.  Seperti ganguan  pencernaan,  gangguan  kesehatan  kulit dsb.  Dari  penelitian  (Nugraheni,  2012)  sumber air  minum  (p=0,009),  sarana  pembuangan sampah (p=0,031), kebiasaan mencuci tangansetelah  BAB  (p=0,027),  dan  kebiasaan mencuci  tangan  sebelum  makan  (p=0,027) berhubungan dengan terjadinya penyakit diare.
Tabel 5. Kondisi Sanitasi dan perilaku hygiene Responden
Variabel Jumlah Persentase (%) Cara Membuang Sampah Rumah Tangga Membakar sampah 56,0 93,3 Membuang ke sungai 4,0 6,7 Status Kepemilikan Kamar Mandi Milik sendiri 60,0 100,0 Kepemilikan Saluran Pembuangan Air Limbah Tidak memenuhi syarat 54,0 90,0 Memenuhi syarat 6,0 10,0 Kebiasaan Buang Air Besar WC 48,0 80,0 Sungai 12,0 20,0 Sumber Air Bersih Sumur 58,0 96,7 PDAM 2,0 3,3 Kepemilikan sumber air bersih Milik pribadi sendiri 44,0 73,3 Milik orang lain 16,0 26,7 Total 60,0 100,0

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Wanita  nelayan  berperan  penting  dalam ekonomiu dan Usaha kesehatan dan keselamatan keluarga  nelayan.  Rerata  responden  berusia  35 tahun,  pendidikan  terakhir  sekolah  menengah pertama,  ikut  bekerja  membantu  perekonomian
keluarga dan memiliki 2 anak. Memiliki harapan besar  agar  anak  mendapat  pendidikan  tinggi, sekolah  berbasis  agama  menjadi  pilihan  dan memiliki  keinginan  punya  3  orang  anak. Puskesmas  adalah  pelayanan  kesehatan  yang banyak  dipilih,  memberikan  imunisasi  kepada anak  anak  mereka.  Wanita  nelayan  berperan dalam  keselamatan  nelayan  saat  melaut (mengingatkan penggunaan alat pelindung diri), berperan  dalam  penyiapan  peralatan  melaut, mengingatkan  waktu  istirahat,  menyediakan menu  yang  bergizi  termasuk  suplemen  supaya kesehatan  nelayan  terpelihara.  Kondisi  sanitasi sangat  kurang  terutama  dalam  pengelolaan sampah, Saluran Pembuangan Air Limbah tidak sanitair.

## Saran
Pendidikan  bagi  wanita  nelayan  perlu ditingkatkan,  supaya  bisa  mendukung  upaya diversifikasi usaha untuk membantu perekonomian  keluarga.  Peningkatan  aspek sanitasi terutama cara mengolah sampah rumah tangga  dengan  baik  berbasis  peningkatan ekonomi  supaya  tidak  menambah  beban pencemaran  lingkungan  pesisir  sekaligus  dapat membantu  peningkatan  pendapatan  rumah tangga  nelayan.  Penyediaan  sarana  sanitasi terutama  pengelolaan  sampah  perlu  ditambah disertai  dengan  pelatihan  dan  pendampingan yang intensif pada wanita nelayan.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Anwar,  A.,  &  Sultan,  M.  (2016).  Derajat
Kesehatan Masyarakat Kepulauan di
Kecamatan Kepulauan Derawan Kabupaten
Berau. Higiene , 2 (1), 27–32.
2] Arini.  (2015). Analisis  Pengaruh  Faktor
Sosial  dan  Faktor  Ekonomi  Keluarga Nelayan terhadap Keberlanjutan Pendidikan  Formal  Anak  di  Desa  Jangkar Kecamatan  Jangkar  Kabupaten  Situbondo Provinsi Jawa Timur [Universitas Brawijaya]. http://repository.ub.ac.id/id/eprint/134262
3] Blum  HL.  (1974). Planning  for  Health, Development  and  Aplication  of  Social Changes  Theory. New  York:  Human Sciences Press. Human Sciences Press.
4] Gustiana  C  Abdurrahman  dan  M  Adri. (2018).  Analisis  Pendapatan  Nelayan
Pencari  Kerang  Tiram  di  Desa  Kuala
Langsa  Kecamatan  Langsa  Barat  Kota
Langsa. AGRISAMUDRA, Jurnal Penelitian , 5 (2), 23–30.
5] Hartati,  I.,  Riwayati,  I.,  &  Kurniasari,  L. (2011).  Potensi  Xanthate  Pulpa  Kopi Sebagai  Adsorben  pada  Pemisahan  Ion Timbal  dari  Limbah  Industri  Batik. Momentum , 7 (2), 25–30.
6] Hidayat, D., Setiawati, E. P., & Soeroto, A. Y.  (2016).  Gambaran  Perilaku  Pencarian Pengobatan  Pasien  Tuberkulosis  di  Kota Bandung  Health-seeking  Behavior  among Tuberculosis  Patients  in  Bandung. JSK ,
3 (2), 65–72.
7] Imroatus,  S.,  &  Maryam,  L.  (2014). Gambaran  Sarana  Sanitasi  Masyarakat Kawasan Pesisir Pantai Dusun Talaga Desa Kairatu  Kecamatan  Kairatu  Kabupaten Seram Bagian Barat Tahun 2014. Higiene , 1 (2), 2015.
8] Kaunang, M. (2016). Hubungan Pemberian Imunisasi Dasar Puskesmas Kember Kecamatan Tombulu Kabupaten Minahasa.
Ejournal Keperawatan , 4 , 1–8.
9] Kemenko Maritim 2018 . (2081).
10] Kementrian  Kelautan  dan  Perikanan. (2018). Kementrian Kelautan dan
Perikanan dalam Angka .
11] Listiyandra  K  Z  Anna  dan  Y  Dhahiyat. (2016). Kontribusi Wanita Nelayan Dalam Upaya  Pemenuhan  Kebutuhan  Ekonomi Keluarga  Nelayan  di  Muara  Angke Kecamatan  Penjaringan  Jakarta  Utara. Jurnal Perikanan Kelautan , VII (2), 80–90.
12] Manggabarani,  I.  (2016).  Kajian  Sosial Ekonomi Masyarakat Nelayan yang Bermukim  di  Pesisir  Pantai  (  Studi  Kasus Lingkungan Luwaor Kecamatan. Agrovital , 1 (November), 27–33.
13] Moelyaningrum.AD.  (2019).  Women  and Household Waste Management: Knowledge, Attitude, Practice and Economical Perception. International Journal  of  Advances  in  Social  and Economic ,
1 (5). https://doi.org/https://doi.org/10.33122/ijas e.v1i5.123
14] Moelyaningrum,  A.  D.,  Ngibad,  K., Herawati,  D.,  Sunu,  P.,  &  Setiawan,  M.  I.
(2020).  Integrated  Waste  Management System Among College Students.
Proceedings of the International
Conference  on  Industrial  Engineering  and Operations Management , 59 , 2871–2878.
15] Napirah,  M.  R.,  Rahman,  A.,  Tony,  A., Administrasi, P., Kesehatan, I., & Tadulako,  U.  (2016).  Faktor  -Faktor  yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tambara  Kecamatan  Poso Pesisir  Utara  Kabupaten  Poso. Jurnal Pengembangan Kota , 4 (1). https://doi.org/10.14710/jpk.4.1.29-39 16] Nugraheni,  D.  (2012).  Hubungan  Kondisi Fasilitas  Sanitasi  Dasar  dan  Personal Hygiene  dengan  Kejadian  Diare  di Kecamatan Semarang Utara Kota
Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,
1 (2), 922–933.
17] Nurhapipa  dan  Z  Seprinai.  (2015).  Faktor
Yang  Mempengaruhi  Ibu  dalam  Memilih Penolong  Persalinan  di  Puskesmas  XIII Koto Kampar. Jurnal Kesehatan Komunitas , 2 (6), 283–288.
18] Nurlaili  dan  R  Muhatono.  (2017).  Peran Perempuan
Nelayan dalam Usaha Perikanan  Tangkap  Pesisir  Teluk  Jakarta.
Sosek KP , 12 (021), 203–212.
19] Nurrachmawati  A,    et  al.  (2018).  Otonomi
Perempuan Dan Tradisi dalam Pengambilan Keputusan Pemilihan Tempat dan Penolong Persalinan. Jurnal Kesehatan
Masyarakat Andalas , 12 (2), 3–12.
20] Pangerapan M,. E.H Laoh, . EG Tangkere. (2018). Analisis Pendapatan dan Konsumsi
Masyarakat Pesisir Pantai (Studi Kasus: di
Dusun  Rarumis  Desa  Karor  Kecamatan Lembean  Timur). Agri  SosioEkonomi , 14 ,
73–80.
21] Purwanto,  H.  (2020).  Peran  Istri  Nelayan dalam Meningkatkan Ekonomi Keluarga di Kelurahan  Karangsari  Kecamatan  Tuban Kabupaten Tuban. Tesis , 1–194.
22] Randang  MJ,  Kawatu  PAT,  S.  O.  (2017). Musculoskeletal  Pada  Nelayan  di  Desa
Talikuran Kecamatan Remboken Kabupaten Minahasa. Jurnal Media Kesehatan , 9 (3), 1–8.
23] Triana V. (2016). Faktor yang Berhubungan Dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap  pada  Bayi  Tahun  2015. Jurnal
Kesehatan  Masyarakat  Andalas , 10 (2),
123–135.
24] Verawati,  L.  (2016).  Hubungan  Tingkat Kelelahan  Subjektif  dengan  Produktivitas pada  Tenaga  Kerja  Bagian  Pengemasan  di CV  Sumber  Barokah. The  International Journal of Occupational Safety and Health , 5 (1), 51–60.
25] Wantah, E. (2017). Pemberdayaan Nelayan Berbasis  Pendidikan  Ekonomi  dan Potensi Pesisir  di  Kabupaten  Minahasa  Utara. Jurnal  Teori  Dan  Praksis  Pembelajaran IPS , 2 (2), 43–51.
26] Yundri  et  al.  (2017).  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Ketidaklengkapan Status Imunisasi Anak di Puskesmas Kuala Tungkal  II. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 5 (3),
361–370. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i3.2017.