## GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU MEROKOK PADA PASIEN HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI
Joko Tri Wahyudi
Program Studi Ilmu Keperawatan IKesT Muhammadiyah Palembang, Korespondensi Email : joko.mkep@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Hipertensi merupakan awal dari munculnya penyakit  - penyakit katastropik. Hampir setiap tahun sebanyak delapan miliyar orang di dunia meninggal karena hipertensi dan hampir 1,5 juta orang setiap tahunnya di kawasan Asia Timur-Selatan meninggal karena hipertensi. Salah satu faktor yang beresiko memicu seseorang terserang penyakit hipertensi adalah merokok. Merokok sudah dikenal masyarakat sebagai salah satu penyebab kematian yang  cukup  besar  di  dunia.  Berbagai  penelitian  telah  membuktikan  ada  banyak  bahaya merokok  bagi  kesehatan.  Diantaranya  yaitu  asma,  infeksi  paru-paru,  kanker  mulut,  kanker tenggorokan,  kanker  paru-paru,  serangan  jantung,  stroke,  demensia  (penurunan kemampuan  fungsi  otak),  disfungsi  ereksi  (impoten),  dan  sebagainya.  Penderita  hipertensi sudah mengetahui bahwa merokok akan memperberat hipertensinya dan menjadi hambatan ( barriers )  bagi  kesembuhan,  namun  penderita  hipertensi  masih  tetap  menjalani  perilaku merokoknya. Oleh karena itu peneliti berkeinginan mencari alasan mengapa pasien dengan penyakit  hipertensi  masih  tetap  merokok.Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  seperti apakah  gambaran  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  merokok  pada  pasien  Hipertensi  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Palembang  Bari. Metode :  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  kuantitatif  dengan metode purposive  sampling dengan jumlah sampel  45 responden. Hasil :  Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  dari  45  responden  yang  diteliti diperoleh  Pengetahuan  Baik  (48,9%),  sebanyak  (91,1%)  memiliki  Sikap  Positif  dan sebanyak (8,9%) dengan Tindakan Baik. Simpulan : Pengetahuan pasien hipertensi tentang merokok  masuk  dalam  kategori  baik,  sikap  pasien  hipertensi  tentang  merokok  masuk kategori positif dan tindakan merokok pasien hipertensi masuk kategori cukup baik.
Kata Kunci : Hipertensi, Perilaku Merokok

## Knowledge, Attitude and Smoking Behavior of Hypertension Patients at BARI
Hospital, Palembang

## ABSTRACT
Introduction: Hypertension is the beginning of the catastrophic diseases. Hypertension kills almost 8 billions people each year in the world and almost 1,5 billions people each year in South-East Asia region. About a third of adult males in South-East Asia Region are having hypertension.  One  of  risk  factors  that  trigger  hypertension  is  smoking.  Smoking  can cause Hypertension  due  to  nicotine  can  stimulates  the  release  of  catecholamine  which  causes irritability, myocardial, the increase of heart beat and also causes vasoconstriction  that lead to the increase of blood pressure. The purpose of this study is to identify the description of Smoking  Behavior  of  Hypertentive  Patients  at  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Palembang BARI.  Methods  :  Research  design  for  this  study  was  a  quantitative  research  using descriptive analysis which aimed to describe the study object through data and the collected samples were 45 respondents. Result : From the results of the study showed that from 45 respondents there were (13,1%) with Less Knowledge, (37,8%) with Adequate Knowledge, and (48,9%) with Good Knowledge. There were (8,9%) with Negative Behavior, and (9,1%) with  Positive  Attitude.  Then  (31,1%)  with  Less  Good  Behavior,  (60,0%)  with  Adequate Action, and (8,9%) with Good Action. Conclusion: Knowledge of hypertentive patients about
smoking is categorized into good, patient’s behavior about hypertension is categorized into positive and smoking action of hypertension patients is categorized into adequately good. Keywords : Hypertension, Smoking Behavior

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah salah satu penyebab  utama  kematian  dini  diseluruh dunia.  Hipertensi  disebut  juga  menjadi salah  satu  penyakit  yang  sering  disebut sebagai  “pembunuh  diam-diam”  karena penyakit  ini  tidak  menyebabkan  gejala jangka  panjang.  Biasanya,  penderita  tidak mengetahui kalau dirinya mengidap hipertensi  dan  baru  diketahui  setelah terjadi komplikasi. Jika tidak terdeteksi dini dan  terobati  tepat  waktu,  hipertensi  dapat mengakibatkan  komplikasi  serius seperti PJK,  gagan  jantung,  stroke,  kebutaan, diabetes,  dan  banyak  penyakit  berbahaya lainnya. Hipertensi merupakan faktor risiko untuk  berbagai  penyakit  kardiovaskular dan stroke (Benjamin dkk, 2017).
Hipertensi  merupakan  awal  dari munculnya penyakit – penyakit katastropik. Penyakit  katastropik  adalah  penyakit  yang memerlukan  biaya  tinggi,  komplikasi  dan membahayakan  jiwa.  Menurut Indonesian Society  of  Hypertension (InaSH),  data mencatat  tren  jumlah  penyakit  hipertensi masih  dan  terus  meningkat,  bahkan laporan BPJS pada akhir 2017 menunjukkan  berbagai  penyakit  yang berkaitan  dengan  hipertensi  langsung seperti  gagal  ginjal,  stroke,  dan  penyakit jantung,  merupakan  penyakit  katastropik yang  menyita  biaya  negara  dalam  jumlah sangat besar.
Hampir semua orang dapat mengalami  tekanan  darah  tinggi. World Health  Organization (WHO)  menyebut angkanya  saat  ini  terus  meningkat  secara global.  Peningkatan  orang-orang  dewasa di  seluruh  dunia  yang  akan  mengidap hipertensi  diprediksi  melonjak  hingga  29 persen  pada  tahun  2025.  Di  tahun  2020 sekitar  1,56  miliar  orang  dewasa  akan hidup dengan hipertensi. Hipertensi membunuh  hampir  8  miliyar  orang  setiap tahun  di  dunia  dan  hampir  1,5  juta  orang setiap  tahunnya  di  kawasan  Asia  Timur- Selatan.  Sekitar  sepertiga  dari  orang dewasa  di  Asia  Timur-Selatan  menderita
hipertensi  ( World  Health  Organization , 2015).
Peningkatan  kasus  hipertensi  juga terjadi  di  Indonesia.  Data  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  milik  Kemenkes  RI tahun  2013  menunjukkan  bahwa  25,8 persen  penduduk  Indonesia  mengidap hipertensi.  Sementara  itu,  data  Survei Indikator  Kesehatan  Nasional  (Sirkesnas) tahun  2016  menunjukkan  peningkatan prevalensi  hipertensi  pada  penduduk  usia 18  tahun  ke  atas  sebesar  32,4  persen. Lalu data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) milik Kemenkes RI tahun 2018 menunjukkan bahwa 34,1 persen penduduk Indonesia mengidap hipertensi. Provinsi Sumatera Selatan khususnya  kota  Palembang  merupakan salah satu wilayah Indonesia yang mempunyai  prevalensi  hipertensi  yang tinggi dibandingkan dengan wilayah- wilayah lain. Berdasarkan data dari Dinkes Provinsi Sumatera Selatan, jumlah penderita  hipertensi  pada  tahun  2007 sebesar  32.902  orang  dan  pada  tahun 2008  berjumlah  32.270  orang.  Penyakit hipertensi  masuk  ke  dalam  “10  penyakit terbesar  januari  2017”  di  kota  Palembang dan  menempati  peringkat  kedua.  (Dinkes Sumatera Selatan, 2017)
Berdasarkan  data  yang  didapatkan langsung  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Palembang  BARI  pada  tanggal  25-27 februari  2019,  penderita  hipertensi  yang melakukan kunjungan di poliklinik penyakit dalam  pada  tahun  2018  berjumlah  591 orang.
Faktor  risiko yang memicu terjadinya hipertensi  dibagi  menjadi  dua  yaitu  faktor yang  tidak  dapat  dikontrol  dan  faktor  yang dapat  dikontrol.  Faktor  yang  tidak  dapat dikontrol  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  dan keturunan  (genetik).  Faktor  yang  dapat dikontrol  meliputi  kegemukan  (obesitas), dislipidemia  (kadar  lemak  dalam  aliran darah  tidak  normal),  stress,  konsumsi alkohol berlebih, konsumsi garam berlebih,
aktivitas fisik, diet yang tidak seimbang dan merokok (Sudarmoko, 2015).
Merokok  merupakan  suatu  masalah di dalam masyarakat yang dapat menimbulkan  banyak  kerugian  baik  dari segi  sosial  ekonomi  maupun  kesehatan bahkan  kematian  (Kemenkes  RI,  2011). Perilaku  merokok  merugikan  kesehatan karena dapat  mengakibatkan  banyak penyakit, diantaranya penyakit pada sistem kardiovaskular, penyakit pada sistem respirasi,  kanker,  dan  masalah  kesehatan yang  lainnya  seperti  impotensi,  kehamilan premature,  bayi  baru  lahir  rendah  (BBLR) dan lain – lain ( Centers for Disease Control and Prevention , 2012).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018,  proporsi penduduk  umur    >15  tahun  yang merokok dan  mengunyah  tembakau  cenderung meningkat,  berdasarkan  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2007  sebesar  34,2%,  Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2010  sebesar 34,3%,    Riset  Kesehatan  Dasar  tahun 2013  sebesar  36,3%,  Survei  Indikator Kesehatan  Nasional  (Sirkesnas)  tahun 2016 sebesar 32.8 %, dan Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2018  menjadi 33,8%.
Tiap rokok mengandung kurang lebih 4000  bahan  kimia,  dan  hampir  200 diantaranya  beracun  dan  43  jenis  yang dapat  menyebabkan  kanker  bagi  tubuh (Khoirudin, 2006). Merokok dapat menyebabkan hipertensi, kandungan nikotin  dalam  rokok  dapat  merangsang pelepasan katekolamin. Peningkatan katekolamin  ini  mengakibatkan  iritabilitas miokardial,  peningkatan  denyut  jantung, serta  menyebabkan  vasokontriksi  yang kemudian  meningkatkan  tekanan  darah (Muhammad Ardiansyah, 2012).
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan dengan cara wawancara langsung  kepada  Tn.  L  berusia  48  tahun yang mengidap hipertensi pada 27 februari 2019  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Palembang  BARI,  beliau  mengatakan  ia masih  merokok  sampai  sekarang  dan alasan  beliau  masih  merokok  padahal sudah  tahu  memiliki  penyakit  hipertensi adalah  untuk  melepas  stress  karena bekerja,  beliau  juga  mengatakan  dengan
merokok  perasaan  beliau  bisa  menjadi lebih tenang dan santai.
Dari  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Kesuma  Indah  Sriani,  Rudi Fakhriadi,  Dian  Rosadi  tahun  2016  yang berjudul Hubungan Antara Perilaku Merokok Dan Kebiasaan Olahraga Dengan Kejadian Hipertensi Pada Laki-laki Usia 18 –  44  Tahun  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sungai  Besar  Kecamatan  Banjarbaru Selatan  didapatkan  hasil  bahwa  hipertensi pada  orang  yang  merokok  masih  tinggi yaitu sebesar 81,35%.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  indar kurniawan  tahun  2017  yang  berjudul Hubungan Perilaku Merokok dengan Kejadian
Hipertensi di Puskesmas Pajangan  Bantul,  sebagian  responden menderita  hipertensi  grade  1,  dimana hipertensi  grade 1  sering  terjadi  pada  laki- laki dengan usia diatas dari 40 tahun lebih cenderung  menderita  hipertensi.  Perilaku merokok  dalam  penelitian  ini  dinilai  dari frekuensi  merokok  perhari,  jumlah  rokok yang  dihisap  perhari,  dan  ada  tidaknya ketergantungan terhadap tembakau. Jumlah  konsumsi  rokok  perhari  dapat digunakan sebagai indicator tingkat merokok  seseorang,  dalam  penelitian  ini konsumsi  rokok  dikategorikan  menjadi perokok  ringan,  perokok  sedang  dan perokok berat.
Berdasarkan  jabaran  data-data  di atas  membuat  peneliti  sangat  tertarik  dan ingin  mengetahui  bagaimana  gambaran penegtahuan,  sikap  dan  perilaku  merokok pada pasien hipertensi dipalembang khususnya  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Palembang BARI.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  kuantitatif.  Desain  penelitian yang  digunakan  adalah  deskriptif  analisis yang  berfungsi  untuk  mendeskripsikan atau  memberi  gambaran  terhadap  objek yang diteliti melalui data atau sampel yang telah  terkumpul.  Penelitian  ini  dilakukan  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Palembang Bari.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal  29  April  sampai  11  Mei  2019. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang  menderita  hipertensi  di  poliklinik
penyakit  dalam  Rumah  Sakit  Umum Daerah Palembang BARI. Tehnik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah Purposive sampling.
Penelitian  ini  di  pilih  berdasarkan Kriteria Inklusi, yaitu Pasien yang menderita  hipertensi  di  poliklinik  penyakit dalam RSUD Palembang
BARI.
Mempunyai  kebiasaan  merokok,  pernah merokok atau mempunyai riwayat merokok dan  bersedia  menjadi  responden  dan mengisi kuesioner penelitian secara lengkap.  Variabel  yang  digunakan  dengan analisis  univariat.  Pada  penelitian  ini adalah Karakteristik Responden dan karakteristik Perilaku Merokok pada pasien hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Palembang BARI. Pengelolaan dan analisa data  dengan  SPSS.  Analisa  digunakan untuk mendeskripsikan masing-masing varibel.

## HASIL Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian
terhadap 45 orang pasien dengan hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Palembang  BARI  pada  bulan  April  2019, diperoleh  karakteristik  pasien  sebagai berikut.
Tabel 1 Karakteristik Responden Usia, Jenis kelamin, dan Pendidikan . Karakteristik n(%) Usia (Tahun) ( Median ± SD) 61.00 ± 12.414 Jenis kelamin Laki – laki Perempuan 97.8% 2.2% Pendidikan SD 44.4% SMP 13.3% SMA Perguruan Tinggi 35.6% 6.7%
Rata –  rata  umur  pasien  yang menderita  hipertensi  adalah  pada  usia  58 tahun  Hampir  setengahnya  (31,1%)  atau sebanyak  14  responden  yang  menderita hipertensi masuk  di  kategori  usia  manula
dan  (28,9%)  atau  sebanyak  13  responden lainnya  masuk  di  kategori  lansia  akhir  di RSUD  Palembang  Bari.  Pada  laki-laki hipertensi  terjadi  pada  usia  >  55  tahun, sedangkan  pada  wanita  hipertensi  terjadi pada  usia  >  65  tahun  dan  risikonya meningkat setelah mengalami masa menopause (Kotchen., 2012). Usia
responden terendah 31 tahun dan tertinggi 80 tahun.
Berdasarkan  penelitian  dan  teori yang  ada,  peneliti  berasumsi  bahwa semakin bertambahnya usia maka tekanan darah akan cenderung meningkat pula dan resiko  untuk  menderita  penyakit  hipertensi akan semakin tinggi juga.
Hampir seluruh pasien yang menderita  hipertensi  (97,8%)  berjenis kelamin laki – laki. Kebanyakan responden dalam penelitian  ini berjenis kelamin laki – laki  karena  laki –  laki  adalah  mayoritas perokok  di  Indonesia,  sehingga  jarang terdapat  wanita  yang  merokok.  Umumnya laki – laki lebih mudah terserang hipertensi dibandingkan  dengan  wanita.  Hal  ini dikarenakan  laki –  laki  lebih  banyak mempunyai faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya hipertensi seperti merokok  dan  makan  tidak  terkontrol.
Biasanya wanita akan mengalami peningkatan hipertensi setelah masa menopause (Suiraoka, 2012).
Berdasarkan  penelitian  dan  teori yang  ada,  peneliti  berasumsi  hampir seluruh  responden  berjenis  kelamin  laki – laki  karena  memang  jarang  ditemukan wanita  yang  merokok  dan  mayoritas perokok di Indonesia adalah laki – laki.
Pendidikan responden hampir setengahnya (44,4%) mempunyai
pendidikan  terakhir  SD  dan  sebagian  kecil (6,7%)  lainnya  mempunyai  pendidikan terakhir Perguruan Tinggi.
Tingkat
pendidikan secara tidak langsung mempengaruhi  tekanan  darah.  Tingkat pendidikan  berpengaruh  terhadap  gaya hidup yaitu kebiasaan merokok, kebiasaan minum  alkohol,  dan  lain –  lain.  Hasil Riskesdas  tahun  2013  dalam  Badan penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan (2013) menyatakan bahwa penyakit hipertensi cenderung tinggi pada
pendidikan  rendah  dan  menurun  sesuai
dengan peningkatan pendidikan. Tingginya resiko  terkena  hipertensi  pada  pendidikan yang  rendah,  kemungkinan  disebabkan karena  kurangnya  pengetahuan  pada seseorang  yang  berpendidikan  rendah terhadap  kesehatan  dan  sulit  atau  lambat menerima  informasi  (penyuluhan)  yang diberikan oleh petugas sehingga berdampak pada perilaku/pola hidup sehat (Anggara dan Prayitno, 2013).
Peneliti  berasumsi  dalam  penelitian dan  teori  yang  ada  bahwa  pendidikan dapat  mempengaruhi  perilaku  seseorang, karena semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin mudah seseorang  menerima  informasi,  sehingga pengetahuan  nya  menjadi  lebih  baik. Pengetahuan yang baik akan mempengaruhi perilaku seseorang menjadi lebih  baik.  Karakteristik  responden  secara rinci juga di tampilkan pada tabel 1.

## Tabel 2

## Rata-rata Lama merokok dan Jumlah
rokok yang dihisap perhari pasien hipertensi.
Karak- teristik N  Mean  Median  Min  Max  SD Lama merokok 45  17.27  18.00 6 28  7.475 Jumlah rokok yg dihisap/ hr 45  9.80 8.00 5 24  5.003
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rata – rata lama merokok di dapatkan skor mean  17,27,  median  18,00  dan  standar deviasi  7,475  dengan  nilai  maximum  28, minimum 6 dengan 95% tingkat kepercayaan  antara  15.02-19.51.  Salah satu zat yang terdapat dalam rokok adalah nikotin.  Zat  ini  mempunyai  efek  adiksi, sehingga  orang –  orang  yang  merokok menjadi kecanduan dan sulit untuk berhenti  merokok  jika  sudah  menjadi kebiasaan.  Hal  inilah  yang  membuat sebagian  orang  merokok  sampai  puluhan tahun  lamanya  (Fidrianny,  2004).  Merokok juga  dapat  meningkatkan  tekanan  darah menjadi  tinggi.  Kebiasaan  merokok  dapat meningkatkan  risiko  diabetes,  serangan
jantung, dan stroke. Karena itu, kebiasaan merokok  yang  terus  dilanjutkan  ketika memiliki  tekanan  darah  tinggi,  merupakan kombinasi  yang  sangat  berbahaya  yang akan  memicu  penyakit-  penyakit  yang berkaitan  dengan  jantung  dan  darah (Irianto, 2015).
Penelitian  rata –  rata  jumlah  rokok yang  dihisap  perhari  di  dapatkan  skor mean  9,80,  median  8,00  dan  standar deviasi  5,003  dengan  nilai  maximum  24, minimum 5 dengan 95% tingkat kepercayaan  antara  8.30-11.30.  Jumlah rokok yang dihisap perhari dapat menentukan  seseorang  adalah  perokok berat, sedang dan ringan. Menurut (Mu‟tadin, 2002) perilaku merokok berdasarkan  intensitas  merokok  membagi jumlah  rokok  yang  dihisapnya  setiap  hari, yaitu:  Perokok  berat  adalah  perokok  yang menghabiskan  21-30  batang  rokok  setiap hari  dengan  selang  waktu  merokok berkisar  6-30  menit  setelah  bangun  tidur pagi  hari, Perokok sedang adalah perokok yang  mengkomsumsi  rokok  cukup  yaitu 11-20  batang  per  hari  dengan  selang waktu  31-60  menit  mulai  bangun  tidur, Perokok  ringan  adalah  perokok  yang mengkomsumsi  rokok  jarang  yaitu  sekitar 10  batang  per  hari  dengan  selang  waktu 60 menit dari bangun tidur pagi.
Berdasarkan  penelitian  dan  teori yang  ada,  peneliti  berasumsi  masing – masing  individu  memiliki  lama  merokok yang  berbeda –  beda,  ada  yang  paling singkat  selama  6  tahun  dan  yang  terlama 28  tahun.  Kandungan  nikotin  dalam  rokok dapat merangsang pelepasan katekolamin, peningkatan katekolamin ini
mengakibatkan iritabilitas miokardial, peningkatan denyut jantung, serta menyebabkan vasokontriksi yang kemudian  meningkatkan  tekanan  darah. Perokok  yang  menghisap  5  batang  setiap hari  memiliki  risiko  meningkatnya  tekanan darah  yang  setara  dengan  perokok  yang menghisap  24  batang  rokok  perhari. Merokok membawa dampak negative yang sangat  besar  bagi  kesehatan,  baik  bagi perokok  yang  menghabiskan  puluhan batang  maupun  perokok  yang  hanya menghisap  satu  batang  setiap  hari.  Tidak ada  perokok  yang  aman  dari  penyakit
kardiovaskular.  Perokok  harus  berhenti total  apabila  ingin  terhindar  dari  penyakit kardiovaskular. Skor rata-rata lama merokok  dan  rata-rata  jumlah  rokok  yang dihisap  perhari  pada  pasien  hipertensi secara rinci di tampilkan di tabel 2.

## Analisis Univariat
Berdasarkan  penelitian  dan  teori yang  ada,  peneliti  berasumsi  bahwa sebagian  besar  pasien  sudah  memiliki tindakan  yang  cukup  baik  terhadap perilaku  merokok,  Meskipun  pengetahuan dan sikap merokok responden sudah baik, namun masih ada saja sebagian kecil yang masih  memiliki  tindakan  merokok  yang kurang  baik.  Ini disebabkan  karena  efek yang  ditimbulkan  oleh  rokok  yang  baru dirasakan  setelah  beberapa  tahun,  oleh karena  itu  ada  perokok  yang  enggan berhenti merokok karena belum merasakan dampak nyata yang disebabkan oleh rokok. Skor rata-rata
Tabel 3 Rata-rata Perilaku merokok yang mencakup pengetahuan, sikap dan tindakan pasien hipertensi.
Perilaku Merokok N  Mean  Median  Min  Max  SD Pengetahuan Sikap Tindakan 45 45 45 13.31 46.56 35.11 13.00 47.00 34.00 7 37 22 17 60 60 2.945 5.172 8.791 Tabel 4 Rata-rata Perilaku merokok yang mencakup pengetahuan, sikap dan
tindakan pasien hipertensi Perilaku Merokok n(%) Pengetahuan Baik Cukup Kurang 48.9% 37.8% 13.3% Sikap Positif Negatif 91.1% 8.9% Tindakan Baik 8.9% Cukup 60.0% Kurang 31.1%
tindakan  beserta  kategorinya  pada pasien  hipertensi  secara  rinci  juga  di tampilkan di tabel 3 dan 4.

## PEMBAHASAN Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang di  lakukan  di  RSUD  Palembang  BARI menunjukkan bahwa hampir setengahnya  atau  sebanyak  (48,9%) pasien hipertensi mempunyai
pengetahuan yang baik, (13,3%)
dengan  Pengetahuan  Kurang,    dan (37,8%) dengan Pengetahuan Cukup.
Mengkonsumsi rokok dalam jangka  pendek  maupun  panjang  dan dalam  jumlah  konsumsi  yang  tinggi akan mempengaruhi kondisi fisik seseorang.  Karena  jika  seseorang mengkonsumsi  rokok  secara  rutin maka  gigi,  kuku,  dan  jari  tangan seseorang  dapat  berwarna  kuning  dan mempengaruhi rasa percaya diri, menggangu  hubungan  dengan  orang lain,  dan  tidak  tenang  (Wismanto  &
Sarwo,  2007).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Jatmika  (2015)  bahwa 46,67%  penderita  hipertensi  di  desa sidokarto  kecamatan  godean  sleman yogyakarta memiliki pengetahuan cukup  baik  tentang  bahaya  merokok. Hal  ini  dapat  disebabkan  karena sebenarnya sudah banyak peringatan – peringatan dan informasi tentang bahaya  merokok,  misalnya  di  bungkus rokok,  di  baliho –  baliho  di  jalan,  dan beberapa  kawasan  bebas  rokok  yang biasanya  terdapat  informasi  tentang bahaya merokok.
Berdasarkan  penelitian  dan  teori yang ada, peneliti berasumsi pengetahuan  pada  responden  yang menderita hipertensi sudah baik, terutama  pada  dampak  dan  penyakit akibat  kebiasaan  merokok.  Hal  ini dapat  disebabkan  karena  sebenarnya sudah  banyak  peringatan –  peringatan dan informasi tentang bahaya merokok, misalnya  di  bungkus  rokok,  di  baliho – baliho  di  jalan,  dan beberapa  kawasan bebas  rokok  yang  biasanya  terdapat informasi  tentang  bahaya  merokok.
Skor  rata  rata  pengetahuan  beserta kategorinya  pada  pasien  hipertensi secara rinci juga di tampilkan di tabel 4 dan 5.

## Sikap
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang di  lakukan  di  RSUD  Palembang  BARI menunjukkan
bahwa
hampir seluruhnya  atau  sebanyak  (91,1%) pasien  hipertensi  mempunyai  sikap yang  positif  terhadap  perilaku  merokok lalu  sebagian  kecil  (8,9%)  dengan Sikap Negatif,
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa  dari  45  responden,  sebesar 86% responden setuju bahwa peringatan  yang  ada  pada  kemasan rokok  adalah  benar.  Kemudian  81% responden  setuju  untuk  tidak  merokok di  depan  anak-anaknya,  lalu  sebanyak 84% responden juga setuju untuk tidak merokok di ruangan ber-AC. Sebanyak 79%  responden  setuju  bahwa  asap rokok  berbahaya  bagi  orang  disekitar perokok, dan sebanyak
78% responden  setuju  bahwa  merokok adalah  kebiasaan  buruk.  Sebanyak
84%  responden  setuju  merokok  dapat membuat seseorang kecanduan.
Sebanyak 70% responden setuju bahwa  iklan  rokok  harus  dihentikan. Sebanyak 76% responden setuju bahwa peraturan kawasan tanpa rokok sebaiknya  di  adakan  di  tempat  umum.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jatmika (2015) bahwa sebanyak 63,3% penderita  hipertensi  di  desa  sidokarto kecamatan  godean  sleman  yogyakarta memiliki sikap negatif.
Berdasarkan  penelitian  dan  teori yang  ada,  peneliti  berasumsi  bahwa sikap responden terhadap suatu perilaku didasarkan atas keyakinan dan pengetahuan tentang akibat positif dan negative dari perilaku merokok. Hampir seluruh responden memiliki sikap yang positif  terhadap  perilaku  merokok,  hal ini dikarenakan pengetahuan responden  sudah  cukup  baik  sehingga menimbulkan  sikap  yang  positif.  Skor rata  rata  sikap  beserta  kategorinya
pada  pasien  hipertensi  secara  rinci juga di tampilkan di tabel 4 dan 5.

## Tindakan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang di  lakukan  di  RSUD  Palembang  BARI menunjukkan  bahwa  sebagian  besar (60,0%)  pasien  hipertensi  mempunyai tindakan  yang  cukup  baik,  (31,1%) Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  sebesar  84%  responden  tidak merokok  dalam  jumlah  batang  yang bertambah  dari  hari  ke  hari,  lalu sebanyak 78% responden tidak merokok  saat  merasa  cemas,  gelisah, jenuh  dan  kesal.  Sebanyak  48% responden  tidak  merokok  ketika  mulut terasa asam. Sebanyak 66%
responden  tidak  merokok  di  tempat sepia  tau  tidak  banyak  orang.  Dan sebanyak 54% responden tidak merokok  pada  saat  ada  teman  yang mengajak untuk merokok. Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jatmika (2015) bahwa sebanyak 66,67% penderita  hipertensi  di  desa  sidokarto kecamatan  godean  sleman  yogyakarta memiliki perilaku yang kurang baik.
Perilaku merokok adalah menghisap  asap  tembakau  yang  telah menjadi  cerutu  kemudian  disulut  api. Menurutnya  ada  dua  tipe  merokok. Pertama  adalah  menghisap  rokok secara  langsung  yang  disebut  perokok aktif,  dan  yang  kedua  mereka  yang secara  tidak  langsung  menghisap rokok.  Namun  turut  menghisap  asap rokok disebut perokok pasif. Bermacam –  macam  perilaku  yang  dilakukan manusia  dalam  menanggapi  stimulus yang  diterimanya,  salah  satu  bentuk perilaku  manusia  yang  dapat  diamati adalah  perilaku  merokok  (Sukmana, 2008).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  tentang  perilaku  merokok di  poliklinik  penyakit  dalam  rumah  sakit umum  daerah  palembang  bari  pada tanggal  29  April –  11  Mei  2019  dengan
jumlah  sample  45  responden  didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
a.  Karakteristik Responden
1)  Rata –  rata  responden  berusia  58 tahun  dan  hampir  setengahnya (31,1%)  masuk  di  kategori  usia manula.
2)  Hampir  seluruh  responden  (97,8%)
berjenis kelamin laki – laki.
3)  Hampir setengah responden (44,4%) mempunyai pendidikan terakhir  SD  dan  sebagian  kecil lainnya (6,7%) mempunyai pendidikan terakhir Perguruan Tinggi.
4)  Rata –  rata  responden  merokok selama 17 tahun.
5)  Rata –  rata  responden  menghisap
rokok sebanyak 10 batang perhari.
b.  Karakteristik Perilaku Merokok
1)  Rata – rata pengetahuan responden  mendapatkan  skor  13 yang berarti mempunyai pengetahuan  yang  cukup  baik  dan hampir setengah responden (48,9%) masuk kategori mempunyai pengetahuan yang baik tentang bahaya merokok.
2)  Rata –  rata  sikap  responden mendapatkan  skor  47  yang  berarti mempunyai  sikap  yang  positif  dan hampir  seluruh  responden  (91,1%) masuk  kategori  mempunyai  sikap yang positif terhadap perilaku merokok.
3)  Rata –  rata  tindakan  responden
mendapatkan  skor  35  yang  berarti mempunyai  tindakan  yang  cukup baik dan sebagian besar responden (60,0%) masuk kategori mempunyai  tindakan  yang  cukup baik terhadap perilaku merokok.

## Saran
Berdasarkan kesimpulan hasil penelitian  ini,  peneliti  mengajukan  saran – saran sebagai berikut:
Bagi Institusi Pendidikan
Bagi institusi pendidikan khususnya Stikes Muhammadiyah Palembang  supaya  dapat  menjadi referensi  dan  sumber  pustaka  serta dapat menambah bahan bacaan
khususnya  tentang  ilmu  keperawatan medikal bedah.

## Bagi Rumah Sakit
Bagi  rumah  sakit  agar  dapat memberikan penyuluhan dan peringatan secara rutin tentang bahaya merokok  serta  memberikan  motivasi akan pentingnya berhenti merokok.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi  peneliti  selanjutnya  perlu mengidentifikasi  lebih  dalam  dengan metode kualitatif tentang faktor – faktor yang  bisa  mempengaruhi  perilaku merokok pada penderita hipertensi.

## KEPUSTAKAAN
Ardiansyah,  Muhammad.  2012.  Medical Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta : DIVA Ekspres. Badan  Litbangkes  Kemenkes  RI,  2011. Laporan Akhir Riset Fasilitas Kesehatan tahun 2011, Jakarta. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian
Kesehatan, 2013. RIiset Kesehatan Dasar, Jakarta.
Benjamin  EJ,  Blaha  MJ,  Chiuve  SE, Cushman M, Das SR, Deo R, et al. Heart disease and stroke statistics- 2017  update:  a  report  from  the
American Heart Association.Circulation.2017 Center for Disease Control and Prevention (CDC) 2012. Body Mass Index:Considerations for Practitioners. 1-4 Departemen Kesehatan Republik Indonedia  (Depkes  RI)  2016.  Profil Keseheatan Indonesia Tahun 2016. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.Dinas Kesehatan Kabupaten  Bantul.  (2014).  Profil Kesehatan Kabupaten Bantul
Tahun  2014.  BantulDewanto,  I. (2013).  Dokter  Gigi  DalamSistem Jaminan Kesehatan Nasional.
Dinkes  Kota  Palembang.  Profil  Kesehatan
Kota  Palembang  2017.Pusat  data dan Informasi Kesehatan : Palembang. 2017
GATS.  2011.  Global  Adults  Tobacco
Survey Indonesia Report 2011.New Delhi  :  WHO  Regional  Office  For South-East Asia Khoirudin,  (2006).  perbedaan  kapasitas vital paru dan tekanan darah antara perokok  aktif  dengan  perokok  pasif pada  siswa  Madrasah  Hidayatul Mubtadi’in Semarang Tahun Ajaran 2005/2006. Fakultas Ilmu Keolahragaan  Universitas  Negeri Semarang. Riskesdas. Badan Penelitian Pengembangan Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI  2007. Riset  Kesehatan  Dasar.  Jakarta: Riskesdas: 2007 Riskesdas. Badan Penelitian Pengembangan Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI  2010. Riset  Kesehatan  Dasar.  Jakarta: Riskesdas: 2010 Riskesdas. Badan Penelitian Pengembangan Kesehatan Kementerian  KesehatanRI  2018. Riset  Kesehatan  Dasar.  Jakarta: Riskesdas: 2018 SIRKESNAS. 2016. Survei Indikator Kesehatan Nasional.Jakarta: Badan  Penelitian  Pengembangan Ksehatan  Kementrian  Kesehatan RI.
Sudarmoko.  (2015).  Tetap  Tersenyum Melawan  Hipertensi.  Yogyakarta:
Atma Madia Press.
Sukmana  T.  (2008).  Agar  Terhindar  Dari Rokok.  Jakarta:  Be  Champion,  Pp: 4-14. WebMD.com, 2018, Drug Interaction Checker, Terdapat di: https://www.webmd.com/interaction -checker/default.htm  [Diakses  pada January 10, 2018]. WHO. 2013. About Cardiovascular diseases. World Health Organization.Geneva.  Cited  July 15th2014.  Available  from  URL  :
http://www.who.int/cardiovascular_ diseases/about_cvd/en/  accessed on Wismanto,  Y  Bagusdan  Y  Budi  Sarwo.
2007. Strategi Penghentian Perilaku Merokok. Semarang
:Unika Soegijapranata. http://eprints.unika.ac.id/236/1/Stra hen_Prilaku_Mrokok.pdf(Diakses 27 November 2013).
World  Health  Organization.  A  global  brief on hypertension: silent killer, global public health crisis. 2015.