## HUBUNGAN PERILAKU DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN PASIEN TB PARU
Maria Haryanti Butarbutar 1
1.Akademi Keperawatan Helvetia Medan * Email: maria_haryanthi@yahoo.com.au

## Abstrak
Penyakit Tuberkulosis (TB) adalah penyakit radang parenkim paru yang menular karena infeksi kuman TB yaitu Mikobakterium tuberkulosis (mycobacterium Tuberculosisi). Sebagian besar kuman TB menyerang paru tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lain. Jenis penelitian yang digunakan penelitian survei analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional study . Penelitian dilakukan di wilayah kerja puskesmas Amplas  Medan.  Tehnik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah purposive  sampling sebanyak  41 orang. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner, dengan menggunakan uji Chi Square . Hasil penelitian yang didapat hubungan perilaku dengan pasien TB paru adalah dengan BTA (+) dan mempunyai perilaku positif sebanyak 22 orang (53,6%) dengan Hasil uji square 0.001< α 0.05 yang artinya ada hubungan antara perilaku dengan pasien TB paru. Hubungan sanitasi lingkungang dengan TB paru adalah dengan sanitasi lingkungan kurang baik dengan BTA (-) sebanyak 15 orang (36,5%). Hasil uji chi- square 0,008 < α 0,05 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara sanitasi lingkungan dengan pasien TB paru di  daerah  wilayah  kerja  Puskesmas  Amplas  Medan.  Disarankan  agar  masyarakat  lebih  memperhatikan keadaan lingkungan rumah dan sekitarnya dan menambah pengetahuan dengan cara sering membaca dan menjaga kesehatan agar terhindar dari infeksi kuman Mikobakterium tuberculosis.
Kata Kunci: Perilaku, Sanitasi Lingkungan, pasien TB Paru

## Abstract
Relationship  of  Behaviour  and  Environmental  Sanitation  with  TB  Patients. Tuberculosis  (TB)  is  an inflammatory parenchymal lung disease that is contagious due to infection of TB bacteria named Micro bacteria tuberculosis (mycobacterium Tuberculosis). Most TB germs attack the lungs but can also affect other organs. The type of research used analytic survey research using cross sectional study approach. The research was conducted in the working area of Medan Amplas Community Health Center. The sampling technique used is purposive sampling as many as 41 people. The research instrument using questionnaire, using Chi Square test. The result of this research is the correlation between the behavior with the pulmonary tuberculosis patients with BTA (+) and has positive behavior as many as 22 people (53,6%) with result of square  test  0.001  <α  0.05  which  means  there  is  the  relationship  between  behavior  and  pulmonary  TB patients. The relationship of sanitation with pulmonary tuberculosis is poorly environmental sanitation with BTA (-) as many as 15 people (36.5%). The chi-square test 0,008 <α 0, 05 can be concluded that there is significant correlation between environmental sanitation with pulmonary tuberculosis patient  in working area of Puskesmas Amplas Medan. It is suggested that people pay more attention to the environment of the home and surrounding areas and increase their knowledge by reading and maintaining health frequently to prevent from the infection of Mycobacterium tuberculosis bacteria.
Keywords, Behavior, Environmental Sanitation, Pulmonary TB patients

## Pendahuluan
Pembangunan kesehatan menuju Indonesia  sehat  (2015  –  2025)  bertujuan untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan dan  kemampuan  hidup  bagi  setiap  orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang  optimal,  sehingga  banyak  program yang  telah  di  rencanakan  dan  ditetapkan oleh pemerintah untuk membangun Indonesia  sehat.    Salah  satunya  yaitu mengeksekusi  penyakit  akibat  infeksi pernafasan  yaitu  TB  paru,  pernafasan sangatlah berbahaya jika mengalami gangguan,  dampaknya  akan  mengalami gagal nafas. Pertolongan sangatlah penting bagi  pasien  yang  gagal  nafas,  sehingga pernafasan disebut harus dijaga agar pasien tetap  melakukan  inhalasi  dan  ekhalasi dengan baik. Agar tidak terjadi komplikasi yang berlanjut maka diperlukan pertolongan pada tuberculosis  dan ini bisa menjadi  pertolongan  kegawat  daruratan nantinya  jika  tidak  di  tanggulangi  secara dini.
Tuberkulosis adalah penyakit saluran  nafas  yang  disebabkan  oleh mycobacterium, yang berkembang biak di dalam  bagian  tubuh  dimana  terdapat banyak  aliran  darah  dan  oksigen.  Infeksi bakteri  ini  biasanya  menyebar  melewati pembuluh  darah  dan  kelenjar  getah bening,  tetapi  secara  utama  menyerang
paru-paru. Bakteri TB membunuh jaringan  dari  organ  yang  terinfeksi  dan membuatnya sebagai kondisi yang mengancam  nyawa  jika  tidak  dilakukan terapi (Pasipanodya, et al. 2011).
Penyakit  Tuberkulosis  (TB)  adalah penyakit  radang  parenkim  paru  yang menular  karena  infeksi  kuman  TB  yaitu Mikobakterium  tuberkulosisi.  Sebagian besar  kuman  TB  menyerang  paru  tetapi dapat  juga  mengenai  organ  tubuh  lain Depkes , 2008 ).
Penyakit  Tuberculosis  (TB)  adalah penyakit  yang  sudah  ada  sedari  zaman purbakala, terbukti dari penemuan- penemuan  kuno,  penggalian  arkeologis  di Mesir menemukan sisa-sisa tulang belakang manusia dengan tanda-tanda khas TB  tulang  belakang,  kira-kira  tahun  3700 SM, ditemukan mumi dari sekitar 100 SM dengan  ciri-ciri  khas  penyakit  TB  paru. Khususnya  untuk  Indonesia,  pada  saat Candi Borobudur didirikan (abad VIII) saat itu  TB  sudah  menjadi  penyakit  rakyat, sehingga pemahat mengambil contoh orang sakit  yang  bertemu  dengan  Pangeran Sidharta  Gautama.  Orang  tersebut  kurus dengan  bahu  tertarik  ke  atas  dan  tulang- tulang  iganya  menonjol  keluar,  sehingga sering menunjukkan gejala umum TB yaitu batuk,  batu  darah  dan  badan  mengurus (Danusantosa, 2014).
Di Amerika Serikat pada tahun 1915, masih  dianut  paham  bahwa  penularan  TB adalah  melalui  kebiasaan  meludah  di sembarangan tempat dan ditularkan melalui debu dan lalat. Di Negara maju seperti Eopa Barat dan Amerika Utara, angka kesakitan maupun  angka  kematian  TB  paru  pernah menurun.
Di  Amerika  Utara,  saat  awal  orang Eropa  berbondong-bondong  bermigrasi. Kematian  akibat  TB  pada  tahun  1800 sebesar  650  per  100.000  penduduk,  tahun 1860  turun  menjadi  400  per  100.000. Angka  kematian  karena  tuberculosis  di Amerika  Serikat  pada  tahun  1976  telah turun  menjadi  1.4  per  100.000  penduduk. Akan tetapi pertengahan 1980-an kesakitan TB  paru  di  Amerika  Utara  maupun  Eropa Barat meningkat dan bahkan semakin sulit dan  tidak  mempan  untuk  melawannya. Pada  tahun  1992,  angka  kematian  TB menjadi  6.2  per  100.00  penduduk  (naik hampir 5 kali dibandingkan angka kematian tahun  1976  yang  hanya  1.4  per  100.000 penduduk,  Pada  tahun  1995,  diperkirakan ada  9  juta  pasien  TB  baru  dan  3  juta kematian  akibat  TB  di  seluruh  dunia. Diperkirakan  95%  kasus  TB  dan  98% kematian  akibat  TB  di  dunia,  terjadi  di Negara-negara  berkembang  ( Depkes  RI, 2004).
Sekitar  75  %  pasien  TB  adalah kelompok usia yang paling produktif secara ekonomis  (25-50  tahun).  Diperkirakan seorang pasien TB dewasa, akan kehilangan  rata-rata  waktu  kerjanya  3-4 bulan dan berakibat kehilangan pendapatan keluarga.  Selain  itu  merugikan  secara ekonomis,  TB  juga  memberikan  dampak buruk lainnya secara social, stigma bahkan dikucilkan  oleh  masyarakat  (Djojodibroto, 2015).  Indonesia salah satu Negara berkembang yang menempati peringkat ke- 4 kasus TB tertinggi di dunia. Di Indonesia, TB  merupakan  masalah  utama  kesehatan masyarakat. Jumlah pasien TB di Indonesia merupakan  ke-3  terbanyak  setelah  India dan Cina dengan jumlah pasien sekitar 10% dari  total  jumlah  pasien  TB  di  dunia. Jumlah  penderita  TB  paru  di  Indonesia secara  nasional  pada  tahun  2010  adalah sekitar  302.861  orang,  dimana  183.366 kasus  diantaranya  adalah  menderita  BTA (+).  Angka  ini  cenderung  mengalami peningkatan  dibandingkan  dengan  jumlah penderita  TB  paru  BTA  (+)  tahun  2008 sebesar  161.741  kasus.  Masih  tingginya angka  penyakit  TB  paru  di  Indonesia dipengaruhi  oleh  beberapa  factor  antara lain  diantaranya  rendahnya  penghasilan, tingkat kepadatan penduduk, tingkat pendidikan serta rendahnya kesehatan pada masyarakat (Depkes, 2002).
Prevalensi  TB  paru  paling  banyak terdapat  pada  jenis  kelamin  laki-laki  819 per  100.000  penduduk.  Penduduk  yang bertempat tinggal di desa 750 per 100.000 penduduk,  kelompok  pendidikan  yang tidak sekolah 1.041 per 100.000 penduduk. Petani/pelayan/buruh  858  per  100.000 penduduk  dan  pada  penduduk  dengan tingkat  pengeluaran  kuintil  4  sebesar  607 per  100.000  penduduk  (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
Berdasarkan  laporan  WHO  dalam Global Tuberculosis Report 2014,
Indonesia menempati urutan kelima terbesar  di  dunia  sebagai  penyumbang penderita  TB  setelah  negara  India,  Cina, Nigeria,  dan  Pakistan.  Tingkat  resiko terkena  penyakit  TB  di  Indonesia  berkisar antara 1,7% hingga 4,4%. Secara nasional, TB dapat membunuh sekitar 67.000 orang setiap  tahun,  setiap  hari  183  orang meninggal akibat penyakit TB di Indonesia (Dinas Kesehatan Kota Medan, 2014).
Kesehatan perumahan adalah kondisi fisik, kimia dan biologic di dalam rumah di lingkungan rumah dan perumahan sehingga memungkinkan  penghuni  atau  masyarakat memperoleh derajat kesehatan yang optimal . Kesehatan  perumahan  adalah kondisi fisik.
Majelis Perserikatan Bangsa- bangsa  (PBB)  telah  menetapkan  2008
sebagai tahun sanitasi lingkungan Internasional.  Hal  ini  disebabkan  masih terdapat  sebanyak  2.6  milyar  manusia  di dunia  berkembang  belum  menikmati sanitasi,  hasilnya  tiap  anak  meninggal setiap tahun karena hasil yang sesungguhnya dapat dicegah. PBB menganggap sanitasi vital untuk kesehatan, berpengaruh  pasa  aspek  ekonomi  karena sanitasi  yang lebih baik  berdampak positif pada  pengurangan  kemiskinan,  sanitasi berkontribusi  positif  pada  pembangunan social, mengurangi penyakit, meningkatkan gizi,  meningkatkan  daya  tangkap  anak  di sekolah  serta  meningkatkan  produktifitas kerja orang dewasa.
Sanitasi  tidak  hanya  mencakup sanitasi  dasar  seperti  jamban,  penyediaan air bersih, tempat pembuangan sampah dan saluran  air  limbah  saja.  Namun  meliputi ventilasi,  kelembaban  udara,  kepadatan hunian.  Dengan  terjaga  kondisi  sanitasi baik  ditempat  umum  terutama  di  rumah sendiri  maka  kemungkinan  resiko  terjadi penyebaran  penyakit  dapat  dicegah (Dinas Kesehatan Kota Medan. 2006 ).
Kasus TB Paru di Kota Medan tahun 2013 secara klinis terjadi peningkatan dari tahun  2012.  Angka  penemuan  TB  pada tahun  2012  yaitu  sebesar  21.079  kasus dengan  3.037  kasus  TB  Paru  BTA  (+),
sedangkan  pada  tahun  2013  ditemukan sebesar  26.330  kasus  dengan  2.894  kasus TB  Paru  BTA  (+)  dimana  seluruhnya mendapatkan penanganan pengobatan dengan kesembuhan 2.163 orang (74,74%) serta  angka  keberhasilan  pengobatan sebesar  79,03%.  Selain  itu,  dari  39 puskesmas  yang  ada  di  Kota  Medan terdapat 1.729 penderita TB Paru BTA (+). Dari  1.729  penderita  TB  Paru  BTA  (+) sebanyak 1.616 penderita (87,67%) diberikan pengobatan.
Dari  data  Dinas  Kesehatan  Kota Medan  tahun  2014,  angka  kesembuhan penderita  TB  Paru  terendah  terdapat  di Puskesmas Desa Lalang. Jumlah penderita TB  Paru  BTA  (+)  yang  diobati  di Puskesmas  tersebut  pada  tahun  2014 sebanyak  42  penderita.  Dari  42  penderita, jumlah penderita  yang dinyatakan sembuh hanya  25  penderita  (59,52%).  Hal  ini menunjukkan angka kesembuhan penderita TB belum mencapai target yang ditetapkan yaitu  sebesar  85%.  Sedangkan  angka penemuan kasus di Puskesmas Desa lalang pada  tahun  2013  sekitar  92  kasus  dengan BTA (+) sebesar 23 kasus ( Dinas Kesehatan Kota Medan, 2014).
Hasil  penelitian  lainnya,  Nukman Permatasari,  faktor  yang  memengaruhi keberhasilan  TB  paru  adalah:  a)  faktor sarana yang meliputi tersedianya obat yang
cukup  dan  kontiniu,  edukasi  petugas kesehatan,  dan  pemberian  obat  yang adekuat,  b)  faktor  penderita  yang  meliputi pengetahuan,  kesadaran  dan  tekad  untuk sembuh,  dan  kebersihan  diri,  c)  faktor keluarga dan lingkungan masyarakat.
Kasus  TB  Paru  masih  banyak  sekali ditemukan  di  Sumatera  Utara,  dari  survey yang dilakukan di setiap puskesmas masih saja ada masyarakat yang terkena kasus TB Paru. Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui hubungan perilaku dan sanitasi lingkungan  dengan  pasien  TB  paru  di Puskesmas Glugur Darat Medan.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan merupakan penelitian survei analitik dengan  menggunakan  pendekatan Cross sectional study (potong lintang). Penelitian dilakukan  di  wilayah  kerja  puskesmas Amplas Medan. Jumlah populasi 107 orang yang  terkena  TB  Paru,  tehnik  pengabilan sampel  yang  digunakan  adalah  purposive sampling  sebanyak  41  orang.  Instrumen penelitian menggunakan kuesioner.
Metode  pengumpulan  data  dibagi menjadi  2  yaitu  data  primer,  yang dikumpulkan secara langsung dari jawaban responden  melalui  kuesioner  dan  data sekunder  yaitu  data  yang  diperoleh  dari
pihak  Dinas  Kesehatan  dan  Puskesmas Amplas  tentang  hubungan  perilaku  dan sanitasi lingkungan dengan pasien TB paru. Adapun  analisa  yang  digunakan  adalah analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi Square .
V. Dependen V. Independen

## Hasil
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Amplas  Medan  didapatkan  hasil  adalah sebagai berikut:
Table  1.  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan jenis kelamin, umur, pendidikan No Kategori Responden Frekuansi % Umur 1 11 – 20 5 12,2 2 21 – 30 12 29,3 3 31 – 60 22 53,6 4 >60 2 4,9 Jenis Kelamin 1 Laki-laki 25 61.0 2 Perempuan 16 39.0 Pendidikan 1 SD 3 7.3 2 SMP 8 19.5 3 SMA 27 65.9 4 P. Tinggi 3 7.3 Status Perkawinan 1 Kawin 35 85.3 2 Tidak kawin 6 14.7 Perilaku 1 Positif 23 56,1 2 Negatif 18 43.9 Sanitasi lingkungan 1 Baik 31 75.6 2 Kurang baik 10 24.4
Berdasarkan table 1. Diatas diketahui bahwa  dari  41  orang  responden  yang diteliti,  distribusi  responden  menurut kelompok  umur  yang  terbanyak  yaitu berada  pada  usia  produktif  yaitu  dewasa pertengahan  (31-60  tahun)  berjumlah  22 orang  (53,6%).  Pada  jenis  kelamin diketahui  laki-laki  25  orang  (61.0%), berdasarkan pendidikan SMA sebanyak 27 orang  (65.9%),  status  pernikahan  kawin sebanyak  35  orang  (85.3)  dengan  perilaku positif  sebanyak  23  orang  (56,1%)  dan sanitasi lingkungan baik sebanyak 31 orang (75,6%).

## Analisa Bivariat
Berdasarkan pengolahan data dengan bantuan  penghitungan  statistik  melalui komputer  diperoleh  hasil  penghitungan yang  dapat  dilihat  pada  tabel  4  sebagai berikut:
Tabel.  2  Hubungan  Perilaku  dengan  Pasien  TB paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Amplas Medan
Perilak u Pasien TB Paru p-v BTA (+) BTA (-) N % n % n % Positif 22  53,6 1 2.4 23 56 ,001 Negatif 9 21.8 9 22,0  18 43.8 Jumlah 31  75,6  10  24,4  41 100
Table 2. menunjukkan bahwa hubungan pasien TB paru BTA (+) dengan perilaku positif sebanyak 22 orang (53,6%) dan  perilaku  negatif  sebanyak  9  orang
- Perilaku - Sanitasi
Lingkungan Pasien TB Paru
(21,8%)  dan  pasien  TB  paru  BTA  (-) dengan  perilaku  positif  sebanyak  1  orang (2,4%), perilaku negative sebanyak 9 orang (22,0%)  dengan  Hasil  uji square yang didapat p-value 0.001< α 0.05.
Table  3.  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan dengan  pasien  TB  paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Amplas Medan
Sanitas i lingk Pasien TB Paru p-v BTA (+) BTA (-) N % n % n % Baik 8 19.5  16 39 24 58,5 ,008 Kurang baik 2 4,87  15  36,5  17 41,5 Jumlah 10  24.3  31  75,5  41 100
Tabel 3. menunjukkan bahwa hubungan  pasien  TB  paru  (+)  dengan sanitasi lingkungan baik sebanyak 8 orang (19,5%)  kurang  baik  sebanyak  2  orang (4,87%).  Pasien  TB  paru  BTA  (-)  dengan sanitasi lingkungan baik sebanyak 8 orang (19.5%)  dan  sanitasi  lingkungan  kurang baik  dengan  BTA  (-)  sebanyak  15  orang (36,5%).  Hasil  uji  square  yang  didapat dapat p-value 0,008  <  α  0,05  maka  dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara  sanitasi  lingkungan  dengan  pasien TB paru di daerah wilayah kerja Puskesmas Amplas Medan.

## Pembahasan
Distribusi Frekuensi berdasarkan karakteristik
Hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  41  orang  responden  diperoleh
bahwa  umur  responden  11  –  30  tahun sebanyak 17 orang (41,4%) responden 31 – 60  tahun  sebanyak  24  orang  (58,5%),  ini menunjukkan  hal  tersebut  sejalan  dengan pernyataan  Hardywinoto  (2007)  yang mengatakan  bahwa  semakin  tua  umur seseorang  maka  semakin  banyak  masalah organ  tubuh  yang  mengalami  gangguan atau  masalah  yang  berdampak  pada kebutuhan akan pemeliharaan kesehatannya.
Pada  gambaran  distribusi  frekuensi menurut  jenis  kelamin  hasil  penelitian tersebut  menunjukkan  laki-laki  25  orang (61,0%) dan perempuan 16 orang (39,0%) Pada  penderita  TB  Paru  lebih  banyak terjadi  pada  laki-laki  daripada  wanita berhubungan dengan hormonal pada wanita yang  produktif,  dimana  hormon  estrogen mempunyai peranan penting pelindung.
Berdasarkan hasil penelitian menurut  pendidikan  dari  pendidikan  SD sampai  SMP  sebanyak  11  orang  (26,8%) dan  SMA  sampai  perguruan  tinggi sebanyak 30 orang (73,2%). sejalan dengan pernyataan  Hardywinoto (2007)  semakin tinggi  pendidikan  maka  kebutuhan  dan tuntutan  terhadap  pelayanan  kesehatan semakin  meningkat  pula,  semakin  rendah tingkat pendidikan ini akan mengakibatkan
mereka  sulit  menerima  penyuluhan  yang diberikan oleh tenaga penyuluh.
Berdasarkan status pernikahan menikah  35  orang  (85,3%)  dan  tidak menikah  sebanyak  6  orang  (14,7%). Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Rusnoto (2008)  yang  mengatakan bahwa  diketahui  bahwa  proporsi  adanya riwayat  penyakit  yang  menyertai  pada kelompok penderita 32,1 % lebih besar dari kelompok bukan penderita (0 %) dikarenakan  adanya  penularan,  dari  suami ke istri.

## Bivariat
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan berdasarkan perilaku, ditemukan hasil  perilaku  yang  positif  sebanyak  23 orang  (56.1%),  perilaku  yang  negatif sebanyak  18  orang  (43.9%).  Hubungan perilaku  positif  dengan  pasien  TB  paru BTA  (+)  22  orang  (53.6%)  dan  perilaku negative dengan BTA (+) sebanyak 9 orang (21,8%) dan perilaku positif dengan pasien TB  paru  BTA  (-)  1  orang  (2,4%)  dengan perilaku  negative  dengan  pasien  TB  paru BTA (-) sebanyak 9 orang (22,0%) dengan p-value 0.001  >  α  0.05  yang  artinya  ada hubungan  antara  perilaku  dengan  pasien TB paru.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan menurut Skinner dalam
Notoadmojo  mengatakan  bahwa  perilaku adalah  merupakan  respon  atau  reaksi seseorang  terhadap  stimulus  (rangsangan dari  luar).  Perilaku  dalam  penelitian  ini adalah tindakan atau kebiasaan  yang biasa dilakukan oleh responden terhadap pencegahan penularan infeksi tersebut.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan pasien TB paru BTA (+) dengan sanitasi lingkungan baik sebanyak 8 orang (19.5%)  dan  sanitasi  lingkungan  kurang baik sebanyak 2 orang (4,87%). Begitu juga pasien  TB  paru  BTA  (-)  dengan  saitasi lingkungan baik sebanyak 16 orang (39%) dan  kurang  baik  sebanyak  15  orang (36,5%).  Dengan hasil  chi-square 0,008, yang artinya ada hubungan yang signifikan antara  pasien  TB  paru  dengan  sanitasi lingkungan.
Sehingga  dengan  demikian  dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan  yang  berarti  /  bermakna  antara sanitasi lingkungan dengan pasien TB Paru, taraf  signifikansi  dari  hasil  analisa  0,008 menunjukkan bahwa hasil yang didapatkan untuk mengetahui antara sanitasi lingkungan dengan pasien TB Paru sangat signifikan.  hal  ini  menunjukkan  adanya hubungan  yang  kuat  antara  sanitasi lingkungan  dengan  pasien  TB  Paru.  Arah hubungannya adalah positif antara sanitasi lingkungan  dan  pasien  TB  Paru  yaitu
semakin  baik  tingkat  sanitasi  lingkungan semakin rendah pasien TB Paru.
Menurut  Ahmadi  (2008),  faktor lingkungan  (kepadatan,  lantai  rumah, ventilasi, dll) merupakan faktor risiko yang berperan  terhadap  timbulnya  penyakit  Tb paru,  di  samping  faktor  kependudukan (jenis  kelamin,  umur,  status  gizi,  sosial ekonomi).  Kondisi  rumah  yang  baik penting  untuk  mewujudkan  masyarakat yang sehat. Rumah dikatakan sehat apabila memenuhi  persyaratan  empat  hal  pokok antara lain; memenuhi kebutuhan fisiologis seperti  pencahayaan,  penghawaan,  ruang gerak  yang  cukup  dan  terhindar  dari kebisingan  yang  mengganggu,  memenuhi kebutuhan  psikologis  seperti  “ Privacy ” yang cukup dan komunikasi yang baik antar penghuni  rumah,  memenuhi  persyaratan pencegahan penyakit menular yang meliputi penyediaan air bersih, pembuangan  tinja  dan  air  limbah  rumah tangga,  bebas  dari  vektor  penyakit  dan tikus,  kepadatan  hunian  yang  tidak berlebihan,  sinar  matahari  yang  cukup, makanan dan minuman yang terlindung dan pencemaran serta pencahayaan dan penghawaan  yang  cukup  serta  memenuhi persyaratan pencegahan terjadinya kecelakaan  baik  yang  berasal  dari  dalam maupun dari luar rumah menurut peraturan Kep Men Kes RI No. 829, 1999. Menurut
Tjandra  Yoga (2007)  mengatakan  bahwa TB  dapat  menular  yang  tinggal  di  rumah padat, kurang sinar matahari dan sirkulasinya  buruk  atau  lembab  karena bakteri  Mycobacterium  Tuberculosis  akan dapat  menetap lama dan berkembang biak tetapi  jikalau  banyak  udara  dan  yang terutama  sinar  matahari  dan  sirkulasi, ventilasi  baik  bakteri  itu  tidak  akan bertahan lama sekitar 1 – 2 jam.
Didukung  juga  oleh  Chandra  (2006) yang  mengatakan  kepadatan  hunian  erat kaitan  dengan  factor  social  ekonomi seseorang, karena kepadatan kecil membuat  orang  tidak  dapat  hidup  layak yang memenuhi syarat – syarat kesehatan. Price  &  Wilson  (2006). Standart  untuk perumahan umum pada dasarnya ditujukan untuk  menyediakan  rumah  tinggal  yang cukup baik dalam bentuk desain, letak dan luas  ruangan,  serta  vasilitas  lainnya  agar dapat  memenuhi  kebutuhan  keluarga  atau dapat  memenuhi  kebutuhan  keluarga  atau dapat memenuhi persyaratan rumah tinggal yang sehat dan menyenangkan. Rumah atau tempat  tinggal  yang  buruk  atau  kumuh dapat  mendukung  terjadinya  penularan penyalit  dan  gangguan  kesehatan  seperti TB paru.

## Kesimpulan
Dalam penelitian ini dapat disimpulkan bahwa:
1. Berdasarkan  umur  11  –  20  tahun sebanyak  5  orang  (12,2%),  21  –  30 tahun sebanyak 12 orang (29,3%), 31 –
60  tahun  sebanyak  22  orang  (53,6%),
>60 tahun sebanyak 2 orang (4,9%).
2. Berdasarkan  jenis  kelamin,  laki  –  laki sebanyak 25 orang (61%) dan perempuan 16 orang (39%)
3. Berdasarkan  pendidikan,  SD  sebanyak 3 orang (7,3%), SMP sebanyak 8 orang
(19,5%),  SMA  sebanyak  27  orang
(65,9%) dan Perguruan Tinggi 3 orang
(7,3%)
4. Berdasarkan  status  perkawinan,  yang kawin sebanyak 35 orang (85,3%) dan tidak kawin 6 orang (14,7%).
5. Berdasarkan  prilaku  diperoleh,  yang berprilaku  positif  sebanyak  23  orang (56,1%) dan perilaku negative sebanyak 18 orang (43,9%)
6. Berdasarkan sanitasi lingkungan diperoleh  hasil,  sanitasi  baik  sebanyak
31 orang (75,6%) dan sanitasi lingkungan  kurang  baik  sebanyak  10 orang (24,4%)
7. Hasil penelitian yang diperoleh berdasarkan  2  variabel  antara  perilaku
dengan  pasien  TB  paru  adalah  dengan hasil chi-square 0.001
8. Hasil penelitian yang diperoleh berdasarkan  2  variabel  antara  sanitasi lingkungan  dengan  pasien  TB  paru dengan hasil chi-square 0.008.

## Referensi
Ahmadi, U F. (2005). Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah, Jakarta: Penerbit Buku Kompas. https://media.neliti.com/media/publ ications/39821-ID-manajemen- penyakit-berbasis-wilayah.
Chandra.  B,  (2006).  Pengantar  Kesehatan
Lingkungan. Jakarta: EGC Data Dinas Perumahan. http://data.jakarta.go.id/organizatio n/dinas-perumahan-dan-gedung- pemda Darmanto Djojodibroto. (2015), Respirologi (Respiratory
Medicine),  ed.2 ,  Buku  Kedokteran
EGC.
Depkes  RI,  Ditjen  PP  dan  PL.  (2008).
Pedoman Nasional Penanggulangan  Tuberkulosis  dan Starndart Internasional Untuk Pelayanan Tuberkulosis
Depkes  RI,  Laporan  Hasil  Ditjen  PP  dan
PL. (2004). Survey Hasil
Implementasi  Program  Nasional Penanggulangan  TB  di  Daerah

## ICDC
Departemen  kesehatan  (Depkes).  (2002).
Pedoman nasional penanggulangan tuberculosis di Indonesia . Edisi ke-
7. Kementrian Kesehatan RI, JakartaIndonesia
Dinas  Kesehatan  Kota  Medan.  (2014) .
Profil Dinas Kesehatan Kota Medan .
dinkes. pemkomedan.go.id/hal-profil- dinas-kesehatan.htm Dinas  Kesehatan  Kota  Medan.  (2006).
Syarat Rumah Sehat untuk Penderita Penyakit TBC, Jakarta.
Halim  Danusantosa.  (2014). Buku  Saku
Ilmu  Penyakit  Paru  ed.2,  Penerbit

## Buku Kedokteran EGC
Hardywinoto, S. (2007). Panduan gerontologi . Jakarta: Pustaka utama
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2011).  Riset Kesehatan Dasar 2010. Jakarta Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2007).  Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Permatasari,  A.  (2005).  Pemberantasan Penyakit  TB  Paru  dan  Strategi DOTS.  Bagian  Paru.  FK  USU. Medan.
Rusnoto.  (2008). Faktor  –  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  TB Paru pada Usia Dewasa , Surabaya, Undip,
http://eprints.undip.ac.id/5283/1/Ru snoto.pdf
Pasipanodya J, et al. (2011).
“ Tuberculosis and Other
Mycobacterial Diseases.” Conn’s Current Therapy .
Price SA, Wilson LM. (2006). Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit , alih bahasa Pendit BU, et. al.  editor  edisi  bahasa  Indonesia, Hartanto  H.  Ed  6.  Vol  2.  Jakarta. EGC; 2004: 853-857
Tjandra Yoga. (2007). Diagnosis TB pada anal  lebih  sulit ,  Mediakom  Info Sehat  untuk  Semua  Departemen Kesehatan RI. https://media.neliti.com/media/publ ications/75991-ID-prevalensi- penyakit-tuberculosis-paru