Disubmit 18 Mei 2020 Diterima 24 Juli 2020

## PENGARUH TERAPI MUSIK SUARA AIR
MENGALIR DENGAN BRAINWAVE TERHADAP PENURUNAN TINGKAT DEPRESI PADA LANSIA DI RUMAH PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA WENING WARDOYO UNGARAN

## THE EFECTS OF WATER SOUND MUSIC THERAPY WITH BRAINWAVE TO THE DECREASE OF

## DEPRESSION LEVELS IN ELDERLY IN THE HOUSE OF SOCIAL CARE FOR ELDERLY WENING WARDOYO UNGARAN
Hubertus Agung Pambudi 1 , Christina Chintia Dewi 2 , Hesti Anggraeni 3
1 Dosen Komunitas Jiwa STIKes St.Elisabeth Semarang
2 Mahasiswa Prodi S1 Ilmu Keperawatan STIKes St.Elisabeth Semarang
3 Dokter Spesialis Jiwa RSJD Dr. Aminogondho Hutomo Propinsi Jawa Tengah

## ABSTRAK
Saat masa usia lanjut sering terjadi penurunan kondisi fisik/ biologis, kondisi psikologis, serta perubahan kondisi sosial dan ekonomi, yang akan berpengaruh pada seluruh aspek kehidupan termasuk kesehatannya. Depresi merupakan salah satu masalah kesehatan jiwa yang  sering  muncul  pada  lansia.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  apakah  ada pengaruh pemberian terapi musik suara air mengalir dengan brainwave terhadap tingkat depresi  lansia  di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening  Wardoyo  Ungaran. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain pre-eksperimen  design dengan menggunakan pendekatan one group pretest-postest design. Pengambilan sampel menggunakan total  sampling dengan  jumlah  sampel  31  responden.  Instrument  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  untuk  menilai  tingkat  depresi  lansia  menggunakan kuesioner Geriatric Depression Scale (GDS). Penelitian ini dilakukan selama 3 hari pada pagi dan sore hari selama 15 menit. Penelitian ini menggunakan uji Marginal Homogeneity . Penelitian ini menunjukkan pengaruh yang signifikan dari uji Marginal Homogeneity yaitu p  value 0,003  yang  artinya p <  0,05.  Ada  Pengaruh  pemberian  Terapi  Musik  Suara  Air Mengalir dengan Brainwave terhadap Penurunan Tingkat Depresi pada Lansia di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran.
Kata Kunci : Terapi Musik, Suara Air mengalir, Brainwave , Depresi

## ABSTRACT
Old  age  often  accompanied  by  the  declines  in  physical  /  biological  conditions, psychological conditions, and changes in social and economic conditions, which will affect all aspects of life as well as their health. Depression is a mental health problem that often arises in the elderly. The purpose of this study was to determine whether there was an effect
of providing music therapy with sound water flowing with brainwave on the level of elderly depression in Wening Wardoyo Ungaran Elderly Social Services House. This research is a  quantitative  study  with  a  pre-experimental  design  design  using  a  one  group  pretest- posttest design approach. Sampling uses total sampling with a sample of 31 respondents. The  instrument  used  in  this  study  to  assess  the  level  of  depression  in  the  elderly  is  the Geriatric Depression Scale (GDS) questionnaire. This research was conducted for 3 days in the morning and evening for 15 minutes.This research uses Marginal Homogeneity test. This study shows a significant effect of the Marginal Homogeneity test, which is p value 0.003, which means p <0.05. There is an Effect of giving Music Therapy Sounds of Flowing Water  with  Brainwave  to  the  Decreased  Depression  Level  in  the  Elderly  in  Wening Wardoyo Ungaran Elderly Social Services Home.
Keywords : Music Therapy, The Sound of Water Running, Brainwave, Depression
Alamat Korespondensi  : Jl. Kawi Raya No.11, Wonotingal, Kec. Candisari, Kota Semarang, Jawa
Tengah Email
: hagungpambudi@gmail.com

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  menurut  Peraturan  Pemerintahan  Republik  Indonesia  Nomor  43 tahun 2004, adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun keatas. Komposisi penduduk tua bertambah dengan pesat baik di negara maju maupun berkembang, hal  ini  disebabkan  oleh  penurunan  angka fertilitas (kelahiran)  dan mortilitas (kematian),  serta  peningkatan  angka  harapan  hidup  ( life  expectancy ),  yang mengubah  struktur  penduduk  secara  keseluruhan.  Persentase  terjadinya  penuaan penduduk  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu,  peningkatan  gizi,  sanitasi, pelayanan kesehatan, hingga kemajuan tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang semakin baik (Kemenkes RI, 2017).
Usia lanjut sering terjadi penurunan kondisi fisik/ biologis, kondisi psikologis, serta  perubahan  kondisi  sosial  dan  ekonomi.  Perubahan  ini  akan  memberikan pengaruh  pada  seluruh  aspek  kehidupan  termasuk  kesehatannya.  Pada  proses menua sering menyebabkan lansia mengalami berbagai macam gangguan perasaan seperti  sedih,  cemas,  kesepian,  dan  mudah  tersinggung.  Salah  satu  masalah kesehatan  jiwa  yang  sering  muncul  pada  lansia  adalah  masalah  depresi,  dimana depresi  yang  sering  dialami  lansia  dipicu  karena  masalah  keuangan,  kesepian karena  anak-anak  tidak  punya  waktu  untuk  mengurus  mereka  dan  masalah kesehatan  yang  semakin  banyak  dialami  oleh  lansia  (Maryam  &  Fatma,  2008; Namora, 2009).
Depresi  adalah  gangguan  jiwa  yang  ditandai  dengan  sedih  yang berkepanjangan,  proses  pikir  melambat  disertai  penurunan  motivasi  dan  perilaku lamban yang terkesan malas (trias depresi). Depresi bukan merupakan kelemahan atau  kemalasan  tetapi  ketidakberdayaan  pasien  untuk  mengatasi  masalahnya. Kamus  Collins  mengartikan  depresi  sebagai  keadaan  mental  dimana  seseorang merasa murung dan tidak berdaya. Gangguan ini biasanya diawali dari stress yang tidak diatasi secara benar sehingga seseorang akan masuk ke fase depresi (Keliat et al., 2011).
Depresi  adalah  ganguan mood ,  kondisi  emosional  berkepanjangan  yang mewarnai  seluruh  proses  mental  (berpikir,  perasaan,  aktivitas)  seseorang  yang ditandai dengan pikiran negatif pada diri sendiri, suasana hati menurun, kehilangan minat atau motivasi, pikiran lambat serta aktivitas menurun (Keliat et al., 2011).
Data World  Health  Organization (WHO ) tahun  2017  mengatakan  tingkatan prevalensi depresi bervariasi berdasarkan usia, memuncak pada masa dewasa yang lebih tua yaitu, wanita yang berusia 55 sampai 74 tahun dengan persentase di atas 7,5%  dan  pada  laki-laki  dengan  persentase  5,5%.  Secara  global  prevalensi  dari gangguan  depresi  berdasarkan  usia  dan  jenis  kelamin,  untuk  usia  60  tahun  atau lebih, dimana pada perempuan memiliki persentase sebesar 8% dan pada laki-laki sebesar 6,5% (WHO, 2017).
Gangguan  depresi  dapat  diatasi  dengan  menggunakan  penanganan  non farmakologi atau psikologis seperti, terapi interpersonal, konseling kelompok dan dukungan  sosial,  terapi  humor,  terapi  kognitif  dan  terapi  relaksasi  seperti  terapi musik.  Penanganan  depresi  juga  bisa  dengan  pola  hidup  seperti,  berolahraga, mengatur  pola  makan,  berdoa,  memiliki  keberanian  untuk  berubah,  rekreasi. Penanganan  depresi  yang  terakhir  bisa  menggunakan  penanganan  medis  atau menggunakan farmakologi (Dirgayunita, 2016).
Penelitian dengan judul “Gambaran Tingkat Depresi  Lansia  yang Melakukan Senam  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  di  Jakarta”  menuliskan  bahwa  berbagai perubahan  psikologis  mengakibatkan  lansia  sangat  rentan  mengalami  berbagai penyakit fisik, selain itu perubahan psikososial yang terjadi pada masa tua akibat perubahan kognitif, kondisi penyakit, kehilangan peran sosial juga memengaruhi konsep diri lansia dan dapat menjadi stressor sehingga rentan mengalami masalah psikologis yang umum yaitu depresi, sehingga dapat disimpulkan dalam penelitian ini  lansia  yang  rentan  mengalami  depresi  adalah  lansia  yang  kurang  melakukan aktivitas  fisik  dimana  aktivitas  fisik  dapat  mendorong  interaksi  psikososial, meningkatkan harga diri, fungsi kognitif dan mencegah depresi (Putri & Fitriyani, 2016).
Musik adalah bagian penting dari kehidupan sehari-hari, dimana musik sering dikaitkan dengan suasana hati. Dampak dari musik itu sendiri dapat mempengaruhi pola  pikir  dan  kesejahteraan  seseorang.  Jenis  musik  berbeda-beda  dalam  jenis stimulus neurologis  yang mereka bangkitkan, seperti musik klasik dimana musik ini dapat memberikan kenyamanan dan relaksasi pada seseorang (Dayat, 2018).
Penelitian  dengan  judul  “Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik  Terhadap  Tingkat
Depresi  pada  Lansia  di  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Wening  Wardoyo  Kecamatan Ungaran Kabupaten Semarang” menyatakan bahwa gelombang suara musik yang dihantarkan  ke  otak  berupa  energi  listrik  melalui  jaringan  syaraf  yang  akan membangkitkan gelombang otak yaitu gelombang alfa yang dapat membangkitkan relaksasi, gelombang beta terkait dengan aktivitas mental, gelombang theta terkait dengan  situasi  stres,  depresi  dan  upaya  kreativitas,  sedangkan  gelombang  delta dikaitkan  dengan  situasi  mengantuk.  Sehingga  dapat  disimpulkan  terapi  musik klasik dapat menurunkan depresi pada lansia (Marzuki & Lestari, 2018).
Suara alam adalah sebuah harmoni alamiah yang bisa menstimulus gelombang otak menjadi gelombang theta. Fase gelombang theta ini juga dapat muncul ketika seseorang memiliki perasaan dekat dengan Tuhan, sehingga dengan menstimulasi otak  agar  berada  pada  fase  gelombang  theta  bisa  menciptakan  ketenangan  jiwa. Hasil  penelitian  menyatakan  musik  suara  alam  dapat  meningkatkan  relaksasi,
memperbaiki kondisi fisik, psikis bagi individu dengan berbagai usia (Wijayanti et al., 2016).
Observasi wawancara yang peneliti lakukan pada lansia yang tinggal di Rumah Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening  Wardoyo  Ungaran  hampir  seluruh  lansia mengatakan  dengan  hal  yang  sama  bahwa  mereka  selama  tinggal  di  Rumah Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening  Wardoyo  Ungaran  jarang  bahkan  tidak pernah  dikunjungi  oleh  saudara  maupun  keluarga  mereka  sehingga  menambah beban  pikiran  lansia.  Selain  itu  penyebab  depresi  pada  lansia  adalah  sering mengalami penyakit-penyakit yang membuat lansia cemas berlebihan dan akhirnya menjadi  depresi,  sehingga  peneliti  mencoba  melakukan  terapi  non  farmakologis dengan harapan lansia merasa nyaman dan tenang , sehingga membuat lansia sehat dan produktif sesuai dengan kemampuan lansia dan lansia bisa beraktifitas normal.

## METODE PENELITIAN
Penelitian dilakukan di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran, waktu tanggal 25 Juli – 27 Juli 2019 pagi hari pada pukul 06:30 WIB dan sore hari pada pukul 16:00 WIB.
Penelitian  ini  menggunakan  desain pre-eksperimen  design dengan menggunakan  pendekatan one  group  pretest-postest  design. Tipe  penelitian  ini adalah  mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  satu kelompok subjek. Pada design ini dilakukan observasi tingkat depresi sebelum ( pre- test )  diberikan  perlakuan  terapi  musik  suara  air  mengalir  dengan brainwave dan dilakukan  observasi  tingkat  depresi  kembali  pada  saat  setelah  ( post-test )  diberi perlakuan terapi musik suara air mengalir dengan brainwave untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat karena dapat dibandingkan dengan keadaan sebelum diberi perlakuan (Nursalam, 2014).
Populasi  adalah  subjek  (manusia)  yang  memenuhi  kriteria  yang  telah ditetapkan. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  lansia  yang  tinggal  di Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening  Wardoyo  Ungaran  sebanyak  87 lansia dengan kisaran usia 60-90 tahun yang mengalami depresi ringan dan sedang. Sampel terdiri atas bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi  yang  dapat  mewakili  populasi  yang  ada.  Teknik  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan total  sampling . Total  sampling adalah pengambilan sampel yang sama dengan jumlah populasi yang ada, dimana dalam penelitian  ini  sampel  yang  digunakan  kurang  dari  100  responden. Peneliti melakukan skrining sesuai kriteria inklusi dan eksklusi didapat 31 responden yang sesuai  dengan  kriteria  penelitian  dan  digunakan  semua  ( total  sampling ).  criteria Inklusi  Lansia  yang  mengalami  depresi  ringan  dan  sedang  (kuesioner Geriatric Depression  Scale (GDS),  Lansia  yang  bersedia  dan  menandatangani informed consent (Sugiono, 2014).
Pada  saat  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini,  peneliti  memperoleh  surat pengantar izin penelitian kepada STIKES St. Elisabeth Semarang kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) Provinsi Jawa Tengah, Dinas Sosial Provinsi Jawa Tengah, Kantor Kesatuan Bangsa Dan Politik  Kabupaten  Semarang,  Kepala  Panti  Pelayanan  Social  Anak  Wira  Adhi
Karya Ungaran. Peneliti mendapat surat pengantar izin penelitian dari STIKES St. Elisabeth  Semarang  Nomer  004.19/STUPEN  S1/2019  tanggal  7  Januari  2019 kepada  Kepala  Dinas  Penanaman  Modal  dan  Pelayanan  Terpadu  Satu  Pintu (DPMPTSP)  Provinsi  Jawa  Tengah.Peneliti  mendapat  surat  pengantar  izin penelitian dari STIKES St. Elisabeth Semarang Nomer 004.18/STUPEN S1/2019 tanggal 7 Januari 2019 kepada Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Tengah.Peneliti mendapat  surat  pengantar  izin  penelitian  dari  STIKES  St.  Elisabeth  Semarang Nomer  004.16/STUPEN  S1/2019  tanggal  7  Januari  2019  kepada  Kepala  Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kab Semarang.Peneliti mendapat surat pengantar izin penelitian dari STIKES St. Elisabeth Semarang Nomer 004.17/STUPEN S1/2019 tanggal  7  Januari  2019  kepada  Kepala  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Wening  Wardoyo.Peneliti  mendapat  surat  rekomendasi  penelitian  dari  Dinas Penanaman  Modal  dan  Pelayanan  Terpadu  Satu  Pintu  nomer  070/12699/2019 tanggal 22 Januari 2019.Peneliti mendapat surat izin penelitian dari Dinas Sosial Nomer  071/113/I/2019  tangal  28  Januari  2019.  Peneliti  mendapat  surat  izin penelitian dari Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Nomer 070/208/I/2019 tanggal 22 Januari 2019. Peneliti melakukan studi pendahuluan untuk mengetahui jumlah lansia  di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening  Wardoyo  Ungaran  pada tanggal 3 April 2019. Peneliti memilih 10 orang untuk menjadi numerator dengan kriteria numerator sebagai berikut: Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan  yang sudah dinyatakan  lulus  dalam  pelajaran  dan  praktek  sistem  komunitas  Pembagian numerator;  5  orang  pada  pagi  hari  dan  5  orang  pada  sore  hari.  Numerator  dapat berbahasa jawa.
Pada  tanggal  23  Juli  2019  peneliti  menjelaskan  prosedur  penelitian  kepada numerator  yang  telah  terpilih.  Pada  tanggal  24  Juli  2019  peneliti  melakukan skrining untuk menentukan responden sesesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi yang telah ditentukan.
Pada  tanggal  25  Juli  2019  peneliti  menjelaskan  aturan  kegiatan  kepada responden yang sudah memenuhi kriteria inklusi dan peneliti menjelaskan tujuan dan  manfaat  penelitian  dan  kemudian  peneliti  membagikan informed  consent kepada  responden  dan  membantu  responden  untuk  mengisi informed  consent tersebut.  Pada  tanggal  25  Juli  2019  pukul  07:00  WIB  Peneliti  melakukan pengukuran tingkat depresi dengan mengunakan kuesioner GDS sebelum diberikan terapi musik suara air mengalir dengan brainwave.
Pada tanggal 25 Juli samapi tanggal 27 Juli 2019 peneliti melakukan kegiatan penelitian  selama  3  hari berturut-turut  pada  pagi  hari  pukul  06:30 WIB  dan  sore hari  pukul  16:00  WIB.  Adapun  prosedur  yang  dilakukan  yaitu:  Peneliti  atau numerator  mendatangi  masing-masing  wisma,  Peneliti  atau  numerator mempersiapkan alat-alat yang digunakan seperti; spiker, laptop, dan musik suara air mengalir dengan brainwave . Peneliti atau numerator mengumpulkan lansia yang sudah  terpilih  dan  bersedia  menjadi  responden  diruang  tamu  dan  lansia dipersilahkan  duduk  melingkar  dengan  posisi  senyaman  mungkin.  Sebelum memulai  kegiatan  peneliti  atau  numerator  menjelaskan  prosedur  kegiatan  dan aturan yang harus ditaati oleh lansia. Sebelum kegiatan dimulai lansia dipersilahkan untuk  buang  air  kecil  maupun  buang  air  besar  terlebih  dahulu.  Peneliti  atau numerator memberikan terapi musik suara air mengalir dengan brainwave selama 15  menit  tanpa  jeda.  Setelah  15  menit  pemberian  terapi,  peneliti  atau  numerator mengucapkan terimakasih dan melakukan kontrak waktu untuk pemberian terapi
musik  kembali  pada  sore  hari  dan  selanjutnya  lansia  dipersilahkan  kembali melakukan kegiatan masing-masing.
Pada  hari  ke-3  tanggal  27  Juli  2019  pukul  16:20  WIB  penelitian,  peneliti melakukan pengukuran tingkat depresi dengan kuesioner GDS kembali setelah jeda 5 menit dari pemberian terapi musik pada sore hari.
Pengolahan  data  dalam  penlitian  ini  menggunakan  metode  anatara  lain: Scoring, tahapan  ini  dilakukan  setelah  ditetapkan  kode  jawaban  atau  hasil observasi,  sehingga  jawaban  responden  pada  lembar  kuesioner  GDS  dapat diberikan  skor  0-4  normal,  5-8  depresi  ringan,  9-11  depresi  sedang,  dan  12-15 depresi berat. Entry data,  peneliti memasukan atau memindahkan data-data yang sudah  didapatkan  untuk  dianalisis  dengan  menggunakan  program  komputerisasi.
Editing adalah memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh ataudidapatkan oleh  peneliti  dari  kegiatan  pengumpulan  data. Editing dilakukan  pada  tahap mengecek  kelengkapan  data.Sebelum  melakukan  analisa  data,  terlebih  dahulu melakukan pengkode. Untuk jenis kelamin diberi kode 1 untuk laki-laki, 2 untuk perempuan. Untuk usia 1 untuk usia lanjut, 2 untuk usia lanjut tua. Untuk tingkat depresi 1 untuk normal, 2 untuk depresi ringan,  3 untuk depresi sedang, 4 untuk depresi berat. Tabulating adalah langkah memasukan data yang telah dikumpulkan peneliti  kemudian  diolah  dengan  bantuan  program  statistik  yang  ada  di  dalam program komputer. Mengelompokkan data kedalam suatu data tertentu terbentuk tabel maupun persentase.  Peneliti melakukan pengecekan kembali setelah semua data dimasukan, untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan, ketidaklengkapan data dan lainnya untuk dilakukan pembetulan dengan melihat distribusi frekuensi dari variabel yang diteliti (Buchari, 2015).
Analisis  univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  karakteristik  setiap  variabel. Analisa  univariat  digunakan  untuk  mengidetifikasi  setiap  variabel  yang  diteliti secara terpisah dengan cara membuat tabel observasi tingkat depresi sebelum dan sesudah diberikan perlakuan dan menganalisis karateristik menurut usia dan jenis kelamin. Analisa bivariat adalah analisa  yang digunakan untuk menguji ada atau tidaknya  pengaruh  antara  variabel  indevenden  dan  variabel  dependen.  Variabel dependen didalam penelitian ini adalah data kategorik sehingga, Data yang didapat dari 31 responden dimasukkan kedalam program komputerisasi untuk diuji bivariat menggunakan  uji Marginal  Homogeneity .  Hasil  uji Marginal  homogeneity didapatkan hasil p value 0.003 yang artinya p < 0.05 (Sopiyudin, 2011).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Tabel 1
Responden  Berdasarkan  Usia  Di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Wening Wardoyo Ungaran Tahun 2019 (n=31)
Usia Responden n Persentase (%) Lanjut usia (60-74) 15 48.4 Lanjut usia tua (75-90) 16 51.6
Total 31 100.0
Responden terbanyak dalam penelitian ini adalah Lansia Tua sebanyak 16 responden (51.6%) dan usia Lansia yaitu 15 responden (48.4%).
Tabel 2
Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Wening Wardoyo Ungaran Tahun 2019 (n=31)
Jenis Kelamin Responden n Persentase (%) Laki-laki 12 38.7 Perempuan 19 61.3 Total 31 100.0
Responden terbanyak dalam penelitian ini adalah responden dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 19 responden (61.3%) dan responden dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 12 responden (38.7%).
Tabel 3
Responden  Berdasarkan  Tingkat  Depresi  Lansia  sebelum  diberi  musik  suara  air mengalir  dengan brainwave Di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening Wardoyo Ungaran Tahun 2019 (n=31)
Tingkat Depresi sebelum Terapi Responden n Persentase (%) Ringan 27 87.1 Sedang 4 12.9 Total 31 100.0
Responden yang mengalami depresi ringan sebelum pemberian terapi musik suara  air  mengalir  dengan brainwave sebanyak  27  responden  (87.1%)  dan responden  yang mengalami depresi sedang sebelum pemberian terpi musik suara air mengalir dengan brainwave sebanyak 4 responden (12.9%).
Tabel 4
Responden Berdasarkan Tingkat Depresi Lansia setelah diberi Musik Suara Air Mengalir dengan brainwave Di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran Tahun 2019 (n=31)
Tingkat Depresi setelah Terapi Responden n Persentase (%) Normal 7 22.6 Ringan 22 71.0 Sedang 2 6.5 Total 31 100.0
Responden yang mengalami tingkat depresi paling banyak setelah pemberian terapi musik suara air mengalir dengan brainwave yaitu responden yang mengalami depresi ringan sebanyak 22 responden (71.0%), responden yang mengalami depresi normal  setelah  pemberian  terapi  musik  suara  air  mengalir  dengan brainwave sebanyak  7  responden  (22.6%),  dan  responden  yang  mengalami  depresi  sedang setelah  pemberian  terpi  musik  suara  air  mengalir  dengan brainwave sebanyak  2 responden (6.5%).
Tabel 5
Responden Berdasarkan nilai Rata-rata tingkat Depresi Lansia sebelum dan setelah diberi Musik Suara Air Mengalir dengan brainwave Di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran Tahun 2019 (n=31)
Tingkat Depresi Nilai Minimal Nilai Maksimal Nilai Rata- rata Pre Test 5 11 6.32 Post Test 4 11 5.84
Nilai  tingkat  depresi  sebelum  diberi  terapi  musik  suara  air  mengalir  dengan brainwave yang  memiliki  nilai  maksimal  adalah  11  dan  yang  memiliki  nilai minimal adalah 5, dengan nilai rata-rata 6.32. Nilai tingkat depresi sesudah diberi terapi musik suara air mengalir dengan brainwave yang memiliki nilai maksimal adalah 11 dan yang memiliki nilai minimal adalah 4, dengan nilai rata-rata 5.84.
Gambar  1.  Responden  Berdasarkan  Tingkat  Depresi  Lansia  sebelum  dan setelah diberi Musik Suara Air Mengalir dengan Brainwave Di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran Tahun 2019 (n=31) Menunjukkan bahwa  tingkat  depresi  sebelum  diberi  terapi  musik  suara  air  mengalir  dengan brainwave tingkat  depresi  terendah  5  dan  tingkat  depresi  tertinggi  11.  Tingkat depresi setelah diberi terapi musik suara air mengalir dengan brainwave didapatkan tingkat depresi terendah 4 dan tingkat depresi tertinggi 11.
0 2 4 6 8 10 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Responden Tingkat Depresi pretest posttest

## Analisa Bivariat
Tabel 6
Pengaruh Terapi Musik Suara Air Mengalir dengan Brainwave terhadap Penurunan Tingkat  Depresi  pada  Lansia  di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening Wardoyo Ungaran 2019.(n=31)
Klasifikasi depresi sebelum perlakuan Klasifikasi depresi setelah perlakuan Total P value Normal Depresi ringan Depresi sedang n % n % n % N % Depresi ringan 7 22.6 20 64.5 0 0 27 87.1 0.003 Depersi sedang 0 0 2 6.5 2 6.5 4 12.9 Total 7 22.6 22 71.0 2 6.5 31 100
Hasil analisis diatas bahwa nilai significan dari uji Marginal Homogeneity yaitu  p  value  0,003  yang  artinya  p<0,05  sehingga  H0  ditolak  H1  diterima  yang artinya  ada  pengaruh  pemberian  Terapi  Musik  Suara  Air  Mengalir  dengan Brainwave terhadap Penurunan Tingkat Depresi pada Lansia di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran.

## PEMBAHASAN
Persamaan  antara  peneliti  dengan  peneliti  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Widyasih  Sunaringtyas  dimana  penelitian  ini  sama-sama  menggunakan  musik suara  alam  air  mengalir  dengan brainwave dan  sama  menggunakan  responden lansia.  Penelitian  yang  sama  dilakukan  oleh  Wijayanti  et  al.  (2016)  yang  juga menggunakan  suara  alam.  Kesimpulan  kedua  penelitian  terdahulu  menggunakan terapi musik suara alam untuk penatalaksanaan kasus gangguan psikologis.
Perbedaan  antara  peneliti  dengan  peneliti  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Widyasih  Sunaringtyas  dimana  penelitian  ini  dilakukan  pada  tingkat  insomnia lansia.  Penelitian  berikutnya  dilakukan  oleh  Kurnia  Wijayanti  dimana  peneliti mengunakan  responden  pasien  kritis,  peneliti  ini  meneliti  tingkat  kecemasan responden menggunakan Visual Analog Scale-anxiety (VAS-A) dan suara alam yang digunakan dalam penelitian ini adalah suara burung dengan kombinasi. Perbedaan dalam penelitian ini adalah peneliti ingin melihat pengaruh pemberian musik suara air mengalir dengan brainwave terhadap tingkat depresi pada lansia. Penelitian ini menggunakan kuesioner Skala Depresi Geriatri (GDS).
Lansia  tua  sering  terjadi  penurunan  kondisi  fisik  atau  biologis,  kondisi psikologis,  serta  perubahan  kondisi  sosial  dan  ekonomi.  Sehingga  perubahan  ini akan  memberikan  pengaruh  pada  seluruh  aspek  kehidupan  termasuk  kesehatan. Seiring  proses  penuaan  lansia  tua  sering  mengalami  berbagai  macam  gangguan perasaan  seperti  sedih,  cemas,  kesepian  dan  mudah  tersinggung,  sehingga  pada lansia  tua  stress  lingkungan  sering  menyebabkan  depresi  dan  kemampuan beradaptasi sudah menurun (Fatma et al., 2018; Hadi & Kris, 2009).
Penelitian Gambaran Tingkat Depresi Lansia yang Melakukan Senam di panti Sosial Tresna Werdha di Jakarta, menunjukkan bahwa Lansia berusia 60–74 tahun memiliki  tingkat  melakukan  aktivitas  fisik  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan
lansia  yang  dalam  kategori  lainnya  sehingga  semakin  bertambah  usia  maka keaktifan  melakukan  aktivitas  fisik  pun  menurun.  Sehingga  berdasarkan  usia, menunjukkan  bahwa  mayoritas  lansia  kategori  lanjut  usia  (60–74  tahun)  tidak mengalami  depresi  sedangkan  lansia  kategori  lanjut  usia  tua  (75–90  tahun) cenderung  banyak  mengalami  depresi  ringan.  Memasuki  masa  lansia  terjadi berbagai  perubahan  fisiologis  dan  psikososial  yang  dapat  menjadi  stresor  bagi lansia. Seiring peningkatan usia, lansia memiliki peningkatan risiko depresi (Putri & Fitriyani, 2016).
Penelitian Pengaruh Terapi Musik Klasik terhadap Tingkat Depresi pada Lansia di  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Wening  Wardoyo  Kecamatan  Ungaran  Kabupaten Semarang  menunjukkan bahwa depresi menyerang 10-15% lansia 65 tahun keatas yang  tinggal  dikeluarga  dan  angka  depresi  meningkat  secara  drastis  pada  lansia yang  tinggal  di  institusi,  dengan  sekitar  50-75%  penghuni  perawatan  jangka panjang memiliki gejala depresi ringan sampai sedang (Marzuki & Lestari, 2018).
Perempuan  lebih  sering  mengalami  depresi  dikarenakan  adanya  perubahan hormon serotonin yang naik turun yang dapat memicu terjadi gejala depresi. Selain itu faktor lingkungan terutama terkait peran perempuan sebagai ibu, istri, dan anak bagi  orang  tuanya,  dimana  perempuan  harus  berupaya  menyeimbangkan  ketiga peran tersebut sehingga tidak jarang membuat perempuan rentang mengalami stress kronis yang dapat memicu terjadi depresi (Novi, 2018).
Usia harapan hidup perempuan lebih tinggi daripada laki-laki, hal ini terlihat dengan keberadaan penduduk lansia perempuan yang lebih banyak dari pada lansia laki-laki.  Hal  ini  dikarenakan  jika  wanita  stress  bisa  tersalurkan  dengan  cara menangis,  berkeluh  kesah  dan  sebagainya,  sedangkan  lelaki  pantang  menangis, pantang  berkeluh  kesah  sehingga  pada  saat  stress  sistem  hormon  menghantam organ-organ didalam tubuh nya (Kemenkes RI, 2014; Prasetya, 2009).
Alasan wanita lebih betah tinggal dipanti dan hidup sendiri tanpa menikah lagi adalah keengganannya untuk beradaptasi kembali dengan kehidupan pernikahan yang  baru.  Setelah  menjanda  bertahun-tahun,  ada  rasa  malas  untuk  berkenalan dan memulai segalanya lagi dari nol. Terlebih lagi apabila sang perempuan sukses meniti karier dan tidak memiliki persoalan dalam mengurus anak (Yayuk, 2017). Penelitian ini memberikan terapi musik suara air mengalir dengan brainwave terhadap penurunan tingkat depresi lansia di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening  Wardoyo  Ungaran,  dimana  didapatkan  banyak  lansia  wanita  yang mengalami  depresi . Ada  beberapa  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  wanita berisiko  lebih  tinggi  mengalami  depresi  dibandingkan  laki-laki,  sehingga pernyataan ini selaras dengan hasil penelitan yang dilakukan di Rumah Pelayanan Sosial  Lanjut  Usia  Wening  Wardoyo  Ungaran  mengenai  terapi  musik  suara  air mengalir dengan barainwave terhadap tingkat depresi pada lansia.
Peneliti  mendapatkan  data  responden  dari    tidak  mengalami  penurunan, disebabkan  karena  dari  observasi  peneliti  ada  beberapa  faktor  yang  membuat responden  kurang  menikmati  terapi  musik  suara  air  mengalir  dimana  responden terlihat  jenuh  dan  kurang  menikmati  terapi  musik  yang  diberikan  selama  3  hari berturut-turut  dan  responden  lebih  sering  mengobrol  dengan  sesama  temannya sambil  mendengarkan  musik  suara  air  mengalir,  sehingga  hasil  tingkat  depresi setelah pemberian terapi musik suara air mengalir terjadi penurunan satu angka saja dan ada yang tidak mengalami perubahan tingkat depresi.
Responden  yang  mengalami  depresi  sedang  sebelum  pemberian  terpi  musik suara  air  mengalir  dengan brainwave ,  hasilnya  masih  mengalami  tingkat  depresi sedang,  hal  ini  disebabkan  oleh  karena  responden  acuh  tak  acuh  saat  diberikan intervensi,  sebagian  responden  juga  merasa  bosan  karena  diberikan  intervensi secara  berulang-ulang  selama  3  hari.  Derdasarkan  teori  dari  Budi  mengatakan bahwa  salah  satu  faktor  eksternal  yang  menyebabkan  lansia  mengalami  depresi adalah rasa bermusuhan, kemarahan, kekecewaan yang ditujukan pada suatu objek atau pada diri sendiri, sehingga lansia tersebut akan meninggalkan minat mereka untuk melakukan kegiatan sehari-hari.
Data yang didapat dianalisis menggunakan uji Marginal Homogeneity dimana hasil analisis data memiliki nilai signifikan dari uji Marginal Homogeneity yaitu p value 0,003 yang artinya p <0,05 sehingga H0 ditolak H1 diterima yang artinya ada pengaruh Terapi Musik Suara Air Mengalir dengan Brainwave terhadap Penurunan Tingkat  Depresi  pada  Lansia  di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening Wardoyo Ungaran.
Hasil penelitian ini selaras dengan teori yang menyatakan bahwa Terapi musik termasuk  dalam binaural  beat yang  akan  meransang  pusat  saraf  (otak)  tepatnya pada belahan otak kanan, dimana musik ini memiliki nuansa yang sejuk dan lembut. Frekuensi ini berisi pesan-pesan subliminal (pesan yang hanya bisa didengar oleh otak bawah sadar), dimana saat sel otak berdengung dalam  frekuensi gelombang tetha. Gelombang theta juga bisa menyebabkan munculnya daya imajinasi sehingga dapat menciptakan sesuatu hal yang seru dan mengasikkan. Fase gelombang theta juga  dapat  muncul  ketika  seseorang  memiliki  perasan  dekat  dengan  Tuhan, sehingga  dengan  menstimulasi  otak  agar  berada  pada  fase  gelombang theta bisa menciptakan ketenangan jiwa (Marzuki & Lestari, 2018).
Saat dilakukan terapi musik suara alam, implus yang didengar akan dihantarkan oleh  saraf aferen yang  mengatur  fungsi  pendengaran  ke  otak  bawah  sadar  untuk mengubah gelombang otak menjadi gelombang otak alfa dimana gelombang otak alfa akan  menyebabkan  peningkatan serotonin, diamana Serotonin adalah  suatu neurotransmitter yang bertanggung jawab terhadap peristiwa lapar dan perubahan mood. Serotonin dalam tubuh kemudian diubah menjadi hormon melatonin yang memiliki efek regulasi terhadap relaksasi tubuh yang pada akhirnya depresi yang dirasakan oleh responden dapat menurun sebagai akibat dari perubahan mood (Arif,
2009; Lestari et al., 2009) .
Penelitian  Pengaruh  Terapi  Musik  terhadap  Tingkat  Depresi  pada  Lansia menunjukan bahwa ada pengaruh pemberian terapi musik terhadap tingkat depresi lansia,  dimana  musik  memberi  dampak  dari  psikologis  lansia.  Psikologis  lansia sebelum  dan  setelah  dilakukannya  terapi  musik  sangatlah  berbeda  dimana  lansia sebelum  diberikan  terapi  musik  akan  merasakan  gelisah,  murung,  dan  tidak berminat untuk melakukan aktivitas sedangakn setelah dilakukannya terapi musik maka  lansia  merasa  ketenagan  secara  emosional  sehingga  lansia  mampu mengontrol  diri  seperti  cemas  berlebihan,  khawatir,  sedih  yang  menyebabkan psikologis lensia tersebut menjadi tenang (Rahma et al., 2017).
Hasil  penelitian  ini  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian  sebelum  nya  yang memiliki  pengaruh  antar  terapi  musik  terhadap  depresi.  Dimana  terapi  musik bekerja dengan memberi rangsangan suara yang terdiri dari melodi, ritme, harmoni, timbre , bentuk dan gaya  yang diorganisir sedemikian rupa hingga tercipta musik yang bermanfaat untuk kesehatan fisik dan mental (Dayat, 2018).

## SIMPULAN DAN SARAN
Analisis hasil menunjukkan nilai siknifikan dari uji Marginal Homogeneity p value 0,003  ( p <0,05),  artinya  ada  Pengaruh  Terapi  Musik  Suara  Air  Mengalir dengan Brainwave terhadap  Penurunan  Tingkat  Depresi  pada  Lansia  di  Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran.
Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan untuk merawat lansia yang mengalami depresi dengan terapi non farmakologi, dengan cara pemberian terapi musik  suara  air  mengalir  dengan brainwave .  Penelitian  ini  daapt  memberikan gambaran  tentang  terapi  musik  suara  air  mengalir  dengan brainwave sebagai tindakan mandiri untuk menurunkan depresi pada lansia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan banyak terimaksih kepada pihak –pihak yang terlibat dalam  proses  penelitian  ini,  Ketua  STIKes  St.  Elisabeth  Semarang,  Pimpinan Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran, numerator yang telah membantu terlaksananya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif, M. (2009). Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persyarafan . Salemba Medika. Buchari,  L.  (2015). Metodologi  Penelitian  Kebidanan:  Panduan  Penulisan Protokol Laporan Hasil Penelitian . Yayasan Pustaka Obor Indonesia. Dayat, S. (2018). Terapi Musik . Dayat Suryana Independent.
Dirgayunita,  A.  (2016).  Depresi:  Ciri,  penyebab  dan  penangannya. Journal  An- Nafs:  Kajian  Penelitian  Psikologi , 1 (1),  1–14.  http://ejournal.iai- tribakti.ac.id/index.php/psikologi/article/download
Fatma,  E.  S.  M.,  Riasmini,  N.  M.,  &  Hartini,  T.  (2018). Meningkatkan  Kualitas Hidup Lansia Konsep dan Berbagai Intervensi . Wineka Media. Hadi, M., & Kris, P. (2009). Buku Ajar Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Lansia) . Balai Penerbit FKUI. Keliat, B. A., Wiyono, A. P., & Susanti, H. (2011). Manajemen Kasus Gangguan Jiwa . EGC. Kemenkes RI. (2014). Situasi dan Analisis Lanjut Usia .
Kemenkes  RI.  (2017). Analis  Lansia  di  Indonesia .  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. www.depkes.go.id/
Lestari,  R.,  Setyohadi,  S.,  &  Kumboyono,  K.  (2009).  Pengaruh  Irama  Musik
Tradisional  Jawa  Terhadap  Penurunan  Skor  Depresi  pada  Lanjut  Usia. Jurnal Ilmu Keperawatan , 4 (3), 141–145.
https://media.neliti.com/media/publications-ID-pengaruh-irama-musik- tradisional-jawa-te.pdf
Maryam, S., & Fatma, E. S. M. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya . Salemba Medika.
Marzuki,  M.  B.,  &  Lestari,  P.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik  Terhadap
Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Kecamatan  Ungaran  Kabupaten  Semarang. Jurnal  Keperawatan Komunitas , 2 (2), 81–86. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKK/article/view
Namora, L. L. (2009). Depresi Tinjauan Psikologis . Kencana.
Novi,  S.  (2018). Wanita  Dua  Kali  Lebih  Berisiko  Kena  Depresi  daripada  Pria . Hello Sehat. https://www.google.co.id/amp/s/hellosehat.com/hidup- sehat/psikologi/depresi-pada-wanita-lebih-berisiko/amp Nursalam.  (2014). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pendekatan  Praktis (3rd ed.). Salemba Medika.
Prasetya.  (2009). Harapan  Hidup  Wanita  Lebih  Tinggi  Dibanding  Laki-laki . Prasetya  Universitas  Brawijaya.  https://prasetya.ub.ac.id/berita/Harapan- Hidup-Wanita-Lebih-tinggi-Dibanding-laki-laki-id.pdf
Putri,  S.  I.,  &  Fitriyani,  P.  (2016).  Gambaran  Tingkat  Depresi  Lansia  yang Melakukan  Senam  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  di  Jakarta. Jurnal Keperawatan Indonesia , 19 (2), 92–99. https://media.neliti.com/media/publications-gambaran-tingkat-depresi- lansia-yang-mel.pdf
Rahma, P. E., Sulastri, S., & Rohayati, R. (2017). Pengaruh Terapi Musik terhadap Tingkat Depresi pada  Lansia. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik , 9 (2), 151–157.
Sopiyudin,  D.  (2011). Statistik  untuk  Kedokteran  dan  Kesehatan:  Deskriptif, Bivariat,  dan  Multivariat  dilengkapi  Aplikasi  dengan  mengunakan  SPSS . Alfabeta.
Sugiono. (2014). Metode Penelitian Manajemen . Alfabeta. WHO. (2017). Depression and Other Common Mental Disorders . http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/WHO_MSD_MER.2017.2_eng.p df/
Wijayanti, K., Johan, A., Rochana, N., & Anggorowati, C. S. (2016). Musik suara alam  terhadap  penurunan  kecemasan  pada  pasien  kritis. Jurnal Keperawatan Dan Pemikiran Ilmiah , 2 (3), 1–10. Yayuk,  W.  (2017). Alasan  Perempuan  Memilih  Menjanda  dan  Malas  Menikah Lagi . Tempo. Tempo.co