## Artikel Penelitian
PENGARUH VIRGIN COCONUT OIL TERHADAP RUAM POPOK PADA BAYI
1 Dwi Cahyati, 2* Antarini Idriansari, 3 Arie Kusumaningrum
1 Rumah Sakit Siloam Palembang
2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
* E-mail: antarini@unsri.ac.id

## Abstrak
Tujuan: Virgin  coconut  oil (VCO)  adalah  salah  satu  terapi  topikal  yang  dapat  diberikan  untuk  mengatasi ruam  popok.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh virgin  coconut  oil terhadap  ruam  popok pada bayi di Kecamatan Ilir Barat II Palembang.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode pre eksperimental design dengan rancangan one group pretest posttest .  Sampel  didapatkan  dengan  menggunakan  metode non  probability  sampling  -  purposive  sampling. Uji  hipotesis  menggunakan  uji  nonparametrik  yaitu wilcoxon  test dengan  jumlah  responden  11  bayi. Karakteristik  responden  meliputi  usia  bayi  rata-rata  14,73  bulan,  sebagian  besar  merupakan  bayi  laki-laki (72,7%),  dan  sebagian  besar  lokasi  ruam  popok  terdapat  di  daerah  gluteal,  alat  genitalia,  dan  lipatan  paha (27,3%). VCO dioleskan dua kali sehari setelah mandi pada pagi dan sore hari selama 5 hari.
Hasil: Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  perbedaan  skor  ruam  popok  yang  bermakna  antara  sebelum diberikan VCO yaitu 8,64  dan setelah diberikan VCO 2,36 dengan p value = 0,003 dan α = 0,05.
Simpulan: Penelitian  ini  dapat  diaplikasikan  dalam  asuhan  keperawatan  pada  bayi  yang  mengalami  ruam popok dan sekaligus sebagai upaya pencegahan ruam popok.
Kata kunci: Virgin coconut oil , ruam popok, lokasi ruam popok, bayi

## Abstract
Aim: Diaper rash is the one of common skin problems that often be found in infants period. Diaper rash can make the baby's skin becomes red so that making the baby to be cranky and uncomfortable. Virgin coconut oil  is  the  one  of  the  topical  therapies  that  can  be  given  to  treat  the  diaper  rash.  This  research  aims  to determine the effect of virgin coconut oil for diaper rash on babies in the Kecamatan Ilir Barat II Palembang.
Method: This research used the method of pre- experimental design with one-group pretest- posttest design. The  samples  of  this  research  were  obtained  with  using  the  method  of  non-probability  sampling  purposive

## Artikel Penelitian
sampling.  Hypothesis  testing  in  this  research  uses  the  nonparametric  Wilcoxon  test  with  the  number  of respondents 11 babies. The characteristics of the research include the average age of infants 14.73 ± 12.24 ( mean ± SD ) years, largely a male baby with the percentage of 72.7 % and the most of the locations are in areas the diaper rash gluteal, genitalia, and groin with a percentage of 27.3 %. Virgin coconut oil applied in twice a day after a shower in the morning and evening for 5 days.
Result: The results of this research are the differences in scores between the significant diaper rash before given virgin coconut oil is 8.64 ± 3.95 and after a given virgin coconut oil to 2.36 ± 3.10 with a P value = 0.003 and α = 0.05.
Conclusion: This research should be applied in nursing care in the community and are expected to further research by comparing virgin coconut oil with other substances, such as antibiotics (topical corticosteroids) and natural ingredients (olive oil, essential oils, etc). It is also hoped further research can be done in more samples  and  the  rub  time  of  virgin  coconut  oil  is  not  only  provided  with  the  frequency  twice  a  day  but continuously .
Key words: Virgin coconut oil, diaper rash, diaper rash location, baby

## PENDAHULUAN
Seorang individu dalam rentang kehidupannya akan  melalui  berbagai  macam  fase  atau periode  seiring  dengan  perkembangan  usia. Salah  satu  periode  yang  memegang  peranan penting dalam perkembangan seorang individu  adalah  periode  bayi.  Periode  ini merupakan  salah  satu  periode  terpenting  dan kritis  dalam  kehidupan.  Hal  ini  dikarenakan pada  periode  ini,  seorang  bayi  mulai  belajar dan  memahami  berbagai  macam  hal  dan pengalaman  baru  tentang  dirinya  untuk menyesuaikan  diri  dengan  lingkungan  agar tercapai kesehatan yang optimal. 1
Salah  satu  perawatan  yang  penting  dilakukan pada bayi adalah perawatan kulit.
Karakteristik  kulit  pada  bayi  berbeda  dengan kulit orang  dewasa.  Berdasarkan anatomi dan fisiologi    dari  kulit,  kulit  pada  bayi  relatif
tipis,  halus,  pH  kulit  lebih  asam,  dan  lapisan bagian  dalamnya  mempunyai  kelembaban yang lebih tinggi sehingga dapat menyebabkan  kulit  bayi  rentan  mengalami iritasi.  Iritasi  tersebut  dapat    diakibatkan  oleh paparan  yang  lama  dari  pemakaian  popok yang penuh dengan urin dan feses. Kondisi ini dapat  menyebabkan  gangguan  kulit  yang dikenal dengan ruam kulit atau ruam popok. 2
Ruam  popok  dikenal  juga  dengan  sebutan diaper  rash karena  gangguan  kulit  ini  timbul di daerah yang tertutup popok, yaitu pada area alat  kelamin,  bokong,  dan  pangkal  paha bagian  dalam.  Ruam  popok  memiliki  tanda- tanda  seperti  kulit  di  sekitar  daerah  tersebut meradang,  berwarna  kemerahan,  dan  kadang lecet  yang  membuat  bayi  menjadi  rewel  dan tidak  nyaman.  Ruam  popok  kerap  dijumpai pada  bayi  atau  anak  di  bawah  usia  2  tahun dengan  angka  kejadian  yang  lebih  tinggi

## Artikel Penelitian
antara  usia  9-12  bulan  yaitu  sebanyak  7- 35%. 3,4
Salah  satu  bahan  olahan  alami  yang  dapat dipertimbangkan sebagi terapi topikal alternatif  yang  dapat  digunakan  untuk perawatan  kulit  pada  bayi  yang  mengalami ruam popok yaitu virgin coconut oil. 1
Virgin coconut oil adalah minyak yang terbuat dari  daging  kelapa  segar,  diproses  dengan pemanasan  terkendali  atau  tanpa  pemanasan sama  sekali,  dan  tanpa  bahan  kimia. Penyulingan  minyak  kelapa  yang  demikian menjadikan kandungan senyawa-senyawa esensial yang dibutuhkan tubuh tetap utuh dan minyak yang dihasilkan menjadi terasa lembut dan berbau khas kelapa yang harum. 5
Jika dipakai secara topikal, virgin coconut oil akan  bereaksi  dengan  bakteri-bakteri  kulit menjadi  bentuk  asam  lemak  bebas  seperti yang terkandung dalam sebum. Sebum sendiri terdiri  dari  asam  lemak  rantai  sedang  seperti yang  ada  pada  VCO  sehingga  melindungi kulit  dari  bahaya  mikroorganisme  patogen. Asam lemak bebas juga membantu
menciptakan  lingkungan  yang  asam  di  atas kulit  sehingga  mampu  menghalau  bakteri- bakteri penyebab penyakit. 6,7
Virgin coconut oil diberikan dengan frekuensi dua  kali  sehari  setelah  mandi  pada  pagi  dan sore  hari  selama  5  hari  berturut-turut  dalam waktu  20  menit.  Hal  ini  dikarenakan memberikan  VCO  setelah  mandi  akan membuat  kulit  menjadi  segar  karena  VCO cepat membangun hambatan mikrobial sehingga        dapat       meningkatkan       atau
mempertahankan toleransi jaringan.Selain itu, pengolesan virgin  coconut  oil pada  kulit membutuhkan  waktu  sekitar  20  menit  untuk dapat  diserap  oleh  pori-pori  dan  disalurkan oleh pembuluh darah ke seluruh tubuh. 8,9,10
Berdasarkan  hasil  observasi  yang  dilakukan pada  setiap  bayi  diketahui  bahwa  hampir semua  bayi  mengalami  kemerahan  di  daerah gluteal, alat genital, perianal, dan lipatan paha. Selain itu, pada  bayi  yang diteliti faktor  yang sebagian  besar  menyebabkan  terjadinya  ruam popok pada bayi-bayi tersebut adalah pemakaian  popok  sekali  pakai  dan  frekuensi BAK  serta  BAB  yang  terlalu  sering.  Hasil wawancara  diketahui  pula  bahwa  beberapa orang  tua  bayi  menggunakan  bedak  untuk mengatasi ruam popok pada bayinya terutama pada  ibu  primipara.  Ibu-ibu  yang  masih memakai  bedak  belum  mengetahui  bahwa bedak dapat mengakibatkan ruam popok yang lebih  parah  karena  bedak  yang  terletak  di lipatan  paha  akan  bercampur  keringat  yang dapat mengakibatkan tumbuhnya bakteri .

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan pra experimental dengan  rancangan One  Group Pretest-Postest .  Teknik  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode non  probability  sampling dengan  teknik purposive  sampling dan  didapatkan  jumlah sampel  sebanyak  11  orang.Instrumen  yang digunakan berupa lembar karakteristik responden, hasil foto ruam popok, dan lembar observasi skor derajat ruam popok. Penelitian ini   dilakukan   di   Kecamatan   Ilir   Barat  II

## Artikel Penelitian
Palembang.  Pengambilan  data  dilakukan selama  5  hariyang  dimulai  pada  28  Juli  2013 sampai 01 Agustus 2013.
Peneliti  menyeleksi  responden  berdasarkan kriteria  inklusi  berupa  bayi  yang  mengalami ruam popok, bersedia menjadi reponden yang diwakilkan oleh orang tua, dan tidak memakai popok sekali  pakai selama penelitian; peneliti mengisi  lembar  karakteristik  responden; selanjutnya peneliti melakukan observasi awal untuk melihat ruam popok dan difoto keadaan ruam  popok  sebelum  diberikan  intervensi; peneliti mengukur luas lesi dengan
menggunakan
meteran kertas untuk menghitung skor derajat lesi dengan menjumlahkan luas lesi dan jenis lesi; peneliti melakukan  intervensi  dengan  mengoleskan
virgin coconut oil intervensi diberikan dengan frekuensi dua kali sehari setelah mandi selama 5  hari  berturut-turut  pada  pagi  dan  sore  hari; peneliti  melakukan  observasi  kembali  pada hari ke-5;dan setelah prosedur  selesai peneliti mengecek kelengkapan  data  isian  dan mengucapkan  terima  kasih  kepada  responden yang telah ikut berpartisipasi dalam penelitian.

## HASIL
Analisis  univariat  terdiri  dari:  karakteristik responden  (usia  bayi,  jenis  kelamin,  dan lokasi ruam popok), skor ruam popok sebelum diberikan virgin  coconut  oil ,  dan  skor  ruam popok  setelah  diberikan virgin  coconut  oil .

## Tabel 1 Rerata Usia Bayi
Variabel Mean Med SD Min-Maks 95% CI LB UB Usia 14.73 6 12.24 3-32 6.5 22.96
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Bayi
Jenis Kelamin Frekuensi % Laki-laki 8 72.7 Perempuan 3 27.3 Jumlah 11 100.0

## Artikel Penelitian [TYPE THE DOCUMENT TITLE]
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Lokasi  Ruam Popok
Lokasi Frekuensi % Gluteal 3 27.3 Perianal 2 18.2 Alat Genitalia 3 27.3 Selangkangan 3 27.3 Jumlah 11 100.0 Tabel 4 Skor Ruam Popok Sebelum diberikan VCO Mean Median SD Min-Maks 95% CI LB LB 8.64 9.0 3.95 2-14 5.98 11.29 Tabel 5
Skor Ruam Popok Setelah diberikan VCO
Mean Median SD Min-Maks 95% CI LB LB 2.36 0.00 3.10 0-8 0.28 4.45 Tabel 6

## Perbedaan Rata-Rata Skor Ruam Popok Sebelum dan Setelah diberikan VCO
Ruam Popok n Mean Med (min-maks) SD P value Sebelum diberikan VCO 11 8.64 9,00 (2-14) 3.95 0.003 Setelah diberikan VCO 11 2.36 0,00 (0-8) 3.10

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  diketahui  bahwa  usia  bayiterendah yang menjadi responden adalah usia 3 minggu dan  usia  bayi  tertinggi  32  minggu  dengan rata-rata usia bayi adalah 14,73 minggu. Jenis kelamin   terbanyak   adalah  laki-laki  yaitu  8
bayi dan perempuan 3 bayi. Setiap responden dalam  penelitian  ini  diukur  skor  ruam  popok dengan  menggunakan  lembar  observasi  skor derajat  lesi.  Penelitian  ini  hampir  serupa dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mansjoer, et al dan Sugito, yang menggunakan  skor  derajat  lesisebagai  alat ukur. 11, 12

## Artikel Penelitian
Rata-rata skor ruam popok sebelum diberikan virgin coconut oil menunjukkan skor rata-rata 8,64  dengan  skor  terendah  adalah  2  dan tertinggi adalah 14. Adapun, skor ruam popok setelah diberikan virgin coconut oil mengalami  peningkatan,  hal  ini  terlihat  dari skor  ruam  popok  yang  berubah  menjadi 2,36% dari sebelumnya 8,64%.
Hasil  analisis  dari  uji  statistik Wilcoxon menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  yaitu  rata-rata    skor  ruam  popok setelah  diberikan virgin  coconut  oil lebih rendah  dibandingkan  skor  ruam  popok sebelum  diberikan virgin  coconut  oil, dengan nilai  p value =  0,003 . Hal  ini  menunjukkan bahwa intervensi virgin coconut oil mampu mengatasi  ruam  popok  pada  bayi. Virgin coconut  oil akan  memberikan  nutrisi  melalui proses penyerapan oleh kulit untuk mengurangi  efek  gesekan  dan  kelembaban, mengembalikan elastisitas kulit, dan melindungi kulit dari kerusakan sel. 5
Virgin  coconut  oil (VCO)  telah  diteliti bermanfaat  bagi  kesehatan  kulit.    Kandungan asam  lemak  rantai  sedang  (MCT)  yang terkandung dalam VCO bersifat antimikrobial karena  dapat  menghambat  pertumbuhan berbagai  jasad  renik  berupa  bakteri,  ragi, jamur  dan  virus.  Sifat-sifat  anti  mikroba  dari VCO  berasal  dari  komposisi  MCT    yang dikandungnya  karena  ketika  diubah  menjadi asam  lemak  bebas  seperti  yang  terkandung dalam  sebum,  MCT  akan  menunjukkan  sifat- sifat  sebagai  anti  mikroba.  Hal  inilah  yang menyebabkan VCO efektif dan aman digunakan pada kulit dengan cara meningkatkan  hidrasi  kulit  dan  mempercepat penyembuhan pada kulit. 7,13.

## SIMPULAN
Rata-rata skor ruam popok sebelum diberikan virgin  coconut  oil menunjukkan  skor  8,64 (SD=3,95) dengan skor terendah adalah 2 dan tertinggi  adalah  14.  Rata-rata  skor  ruam popok  setelah  diberikan virgin  coconut  oil menunjukkan  skor  2,36  (SD=3,10)  dengan skor terendah adalah 0 dan tertinggi adalah 8. Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara skor  ruam  popok  sebelum  dan  setelah diberikan virgin  coconut  oil dengan  nilai  p value = 0,003 (α = 0,05).
Penelitian ini merekomendasikan untuk melakukan penelitian lanjutan dengan membandingkan virgin  coconut  oil dengan bahan  lain  seperti  antibiotika  (kortikosteroid topikal)  dan  bahan  alami  (minyak  zaitun, minyak atsiri, ataupun minyak nabati lainnya), perlu  dilakukan  pada  sampel  yang  lebih banyak, menggunakan kelompok pembanding (kontrol),  dan  waktu  pengolesan  virgin coconut  oil  yang  tidak  hanya  diberikan dengan frekuensi dua  kali sehari tetapi secara kontinyu. Selain itu, untuk penelitian selanjutnya agar memasukkan faktor counfonding (pengganggu)  dalam  variabel penelitiannya serta menganalisis setiap hubungan antar variabel tersebut.

## REFERENSI
1. Potter,   P.  A.,  &  Perry,   A. G.   (1997). Fundamentals  of  nursing:  concepts, process,  and  practice. Diterjemahkan oleh  Asih,  Y.,  Sumarwati,  M.,  Evriyani, D., Mahmudah,L., Panggabean, E.,
Kusrini.,  Kurnianingsih,  S.,  Novieastari,

## Artikel Penelitian
E.  Edt.  Yulianti,  D.,Ester,  M.  (2005). Buku  ajar  fundamental  keperawatan konsep,  proses,  dan  praktik,  edisi  4, volume 1 . Jakarta: EGC .
2. Manulang, Y.F. Pengetahuan dan tindakan  ibu  dalam  perawatan  perianal terhadap  pencegaham  ruam  popok  pada neonatus  di  klinik  bersalin  Sally  Medan .
(Skripsi).  Medan:  Universitas  Sumatera Utara, 2010.
3. Suririnah. Buku  pintar  merawat  bayi  0-12 bulan. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama,
2009.
4. Putra, S.R. (2012). Asuhan neonatus bayi dan  balita  untuk  keperawatan  dan kebidanan . Jogjakarta: D-Medika.
5. Darmoyuwono,  N.  (2003). Gaya  hidup sehat  dengan  virgin  coconut  oil. Jakarta: Gramedia.
6. Alamsyah,  A.N.  (2006). Virgin  coconut oil  minyak  penakluk  aneka  penyakit. Jakarta: Agromedia Pustaka.
7. Price, M. (2004). Terapi Minyak Kelapa . Jakarta : Prestasi Pustaka Publisher.
8. Evaria.  (2006). MIMS .  Jakarta:  CMP Medica.
9. Informatorium  Obat  Nasional  Indonesia. Kortikosteroidtopical. www.ioni.pom.go.i d diakses tanggal 08 Juni 2013.
10. Jumarani,   L.   (2009). The  Essence   of Indonesian  Spa. Jakarta:    Gramedia Pustaka Utama .
11. Mansjoer,  A.,  Suprohaita,  Wardhani, W.I.,  &  Setiowulan,  W.  (2000). Kapita
selekta kedokteran . Jakarta: Media Aesculapius.
12. Sugito. Pengobatan kombinasi mikonazol nitrat  dan  seng  pada  dermatitis  popok . (Skripsi) . Depok:  Universitas  Indonesia, 2002.
13. Handayani,  R.S. Efektivitas  penggunaan virgin coconut oil (VCO) dengan massage  untuk  pencegahan  luka  tekan grade  1  pada  pasien  yang  berisiko mengalami  luka  tekan  di  RSUD  Dr.  Hi. Abdoel  Moeloek  Provinsi  Lampung. (Skripsi).  Depok:  Universitas  Indonesia, 2010.