## ABORTUS PROVOKATUS DI RSUD ABEPURA KOTA JAYAPURA PROVINSI PAPUA

## Abortus Provokatus in Abepura Hospital Year Jayapura City Papua Province
Hasmi, 1 Mulil Hela kombo 2 , YanneTambing 3 1,2,3 FakultasKesehatan Masyarakat Universitas Cenderawasih Email : hasmiuncen@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Kasus  Kematian  Ibu  di  Indonesia15%  -  50  %  kematian  ibu  disebabkan  karena  tindakan  aborsi  yang tidak  aman,  khususnya  sebagian  besar  dilakukan  oleh  remaja  (Kemenkes  RI,  2015).  Abortus  di  RSUD Abepura merupakan abortus provokatus dari jumlah pasien yang masuk di ruang gynekologi tahun 2016 sebanyak  15  (1,26%)  dari  1190  pasien.  Dari  15  pasien,  11  orang  diantaranya  karena  kehamilan  yang tidak  diinginkan  dengan  usia<  20  tahun  atau  berumur  remaja.  Tujuan  penelitian  ini  adalah menggambarkan  tentang  kejadian  Abortus  Provokatus  berdasarkan  alasan,  dukungan  keluarga,  status pernikahan,  dan  dampak  kesehatan  akibat  melakukan  abortus  provokatus  di  RSUD  Jayapura  Tahun 2017.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  wanita  yang  mengalami  abortus  provokatus  dan  petugas  kesehatan  di  RSUD  Abepura  bulan Juni 2017. Pemilihan informan dilakukan dengan menggunakan Teknik purposive sampling
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  tindakan  abortus  dilakukan  karena  indikasi  medis  pada informan  disebabkan  anjuran  dokter  karena  masalah  kesehatan  dan  terjadinya  janin  yang  tidak  dapat dipertahankan.  Pasien  abortus  mendapat  dukungan  dari  keluarga,  status  pernikahan  pasien  abortus adalah  3  menikah  sah  dan  2  tidak  sah,  dampak  kesehatan  abortus  adalah  perdarahan.  Agar  abortus provokatus tidak menimbulkan dampak kematian baik pada ibu maupun janin ,diharapkan para remaja dan wanita pada umumnya melakukan pencegahan terhadap tindakan abortus dan tetap mengutamakan pelayanan medis.
Kata Kunci : Abortus provokatus, alasan, dampak

## ABSTRACT
Maternal Mortality Cases in Indonesia 15% - 50% of maternal deaths are due to unsafe abortion, especially in the  majority  of  teenagers  (Kemenkes  RI,  2015).  Abortion  in  Abepura  Hospital  is  a  provocate  abortion  of  the number of patients entering the gynecology room in 2016 by 15 (1.26%) of 1190 patients. Of the 15 patients, 11 were  due  to  unwanted  pregnancies  with  <20  years  of  age  or  adolescence.  The  purpose  of  this  study  is  to describe  the  incidence  of  Abortus  Provokatus  based  on  reasons,  family  support,  marital  status,  and  health impact due to abortion provokatus at Jayapura Hospital 2017.
This  type  of  research  is  qualitative  with  phenomenology  approach.  The  population  in  this  study  were women  who  had  abortion  provokatus  and  health  workers  at  Abepura  Hospital  in  June  2017.  Selection  of informants was done by using purposive sampling technique
The results of the study found that the reason for abortion due to medical indication of informants caused by doctor's advice due to health problems and the occurrence of unbearable fetus. Abortion patients get support from  the  family,  marital  status  of  abortus  patients  is  3  legitimate  married  and  2  unauthorized,  the  impact  of abortion health is bleeding.
Keywords: Abortion provokatus, reason, impact
© 2020- Hasmi, Mulil Hela Kombo, Yanne Tambing Under the license CC BY-SA 4.0

## 1. PENDAHULUAN
Abortus merupakan masalah kontroversi  di  masyarakat  dan  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  karena memberikan  dampak  pada  kesakitan  dan kematian ibu. Sebagaimana diketahui penyebab  utama  kematian  ibu  hamil  dan melahirkan  adalah  perdarahan,  hipertensi dan  infeksi.  Namun  sebenarnya  abortus merupakan  penyebab  kematian  ibu,  hanya saja  muncul  dalam  bentuk  komplikasi perdarahan dan sepsis.Akan tetapi kematian ibu  yang  diakibatkan  oleh  komplikasi abortus  sering  tidak  muncul  dalam  laporan kematian, tetapi dilaporkan sebagai perdarahan atau sepsis. 5,6 7
Praktek  abortus  akibat  kehamilan yang  tidak  di  inginkan  menurut World Health  Organisation (WHO)  tahun  2015
setiap  tahun  sekitar  42  juta  kasus  abortus pertahun, 22 juta (52,4%) dilakukan dengan metode  medis  dan  sebanyak  20  juta (48,6%)  dilakukan  secara  tidakaman  yang berakhir dengan kematian. 2,4,9
Kasus abortus terjadi di
Indonesia15%  -  50  %  kematian  ibu disebabkan  karena  tindakan  aborsi  yang tidak  aman,  khususnya  sebagian  besar dilakukan  oleh  remaja  (Kemenkes  RI, 2015). Abortus di RSUD Abepura merupakan  abortus  provokatus  dari  jumlah pasien  yang  masuk  di  ruang  gynekologi tahun 2016 sebanyak 15 (1,26%) dari 1190 pasien. Dari 15 pasien, 11 orang diantaranya  karena  kehamilan  yang  tidak diinginkan  dengan  usia<  20  tahun  atau berumur remaja. 8,10
Tujuan penelitian ini adalah
menggambarkan  tentang  kejadian  Abortus Provokatus  berdasarkan  alasan,  dukungan keluarga,  status  pernikahan,  dan  dampak kesehatan akibat melakukan abortus provokatus di RSUD Jayapura.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. 1
Populasi dalam penelitian ini adalah wanita yang  mengalami  abortus  provokatus  dan petugas kesehatan di RSUD Abepura.
Pemilihan informan dilakukan dengan  menggunakan  teknik purposive sampling yakni  pengambilan  informan berdasarkan pertimbangan tertentu. 3 Syarat- syarat  atau  kriteria-kriteri  dalam  pemilihan sampel  adalah  Informan  adalah  informan yang  dianggap  tahu  dan  dapat  dipercaya untuk menjadi sumber data yang terpercaya serta  mengetahui  topik  penelitian  secara mendalam,  yakni key (kunci)  adalah  5 pasien  Abortus  Provokatus  dan  1  orang dokters  pesialis  kebidanan  dan  1  orang bidan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
Alasan  melakukan  abortus  dari  5  informan yang  melakukan  abortus provokatus  adalah karena  anjuran  dokter  karena  masalah perdarahan  dan  masalah  kesehatan  lain sehingga janin yang tidak dapat dipertahankan.
“  Saya  rasa  kecewa  sama  suami,  sa  rasa macam  stres  sekali,  marah  –  marah,  tidak mau  makan,  makanya  sa  badan  kurus sekali,  sehingga  kekurangan  gizi,  tambah lagi  dengan  masalah  yang  ada,  buat  saya pikiran, itu yang bikin sapu kehamilan tidak sehat dan terjadinya perdarahan (1 4 )
Sedangkan  menurut  informan  tenaga medis  bahwa  penyebab  terjadinya  abortus provokatus disebabkan karena kondisi penyakit  serta  fisik  ibu  yang  menyebabkan terjadinya  perdarahan  .  Hal  ini  ditambahkan oleh  informan  kedua  yang  menyatakan bahwa tindakan yang disengaja  seperti
ditendang  suami, jatuh  dan  meminum  obat  – obatan. Hal ini menunjukkan bahwa kejadian abortus  selain  dar  faktor  fisik,  penyakit  ada juga  karena  tindakan  yang  disengaja, sehingga diambil tindakan abortus provokatus.
“ Penyebab  abortus  bermacam  –  macam, ada karena datang sudah dengan pendarahan,  ada  juga  yang  datang  memang karena  di  rumah  sebelumnya  melakukan tindakan  yang  disengaja,  sehingga  si  ibu  ini mengalami  komplikasi  yang  membahayakan jiwanya.  Ibu  hamil  yang  berisiko  tersebut, kita  periksa  apakah  kehamilannya  dapat dipertahankan  atau  tidak.  Bila  dapat dipertahankan,  kita  melakukan  perawatan intensif,  agar  masa  ibu  dapat  menjalani kehamilannya  dengan  baik.  Sedangkan  ibu hamil yang terdeteksi berisiko, kita informasikan  kepada  suaminya,  kalau  tidak ada  suaminya  kita  kasih  tahu  keluarganya yang  mengambil  keputusan  juga  sama  ibu ini,  supaya  ibu  bisa  menerima  dengan keputusan yang sudah di buat dan memberikan  pengertian  tentang  bahaya  dan dampaknya (1u 1 )
“  Biasanya  ibu  yang  datang  kita  periksa dulu,  kalau  ada  tanda  –  tanda  dan  gejala gawat  pada  ibu  dan  janin,  kita  segera
hubungi dokter untuk
dilakukan pemeriksaan,  jadi  keputusan  ada  di  dokter, kita  hanya  melaknsakan  instruksi  melakukan perawatan dan persiapan sebeleum melakukan  abortus.  Ibu  hamil  ada  macam  – macam  juga  yang  mengalami  abortus,  ada karena suami yang menendang, jatuh, minum jamu-jamuan  atau  obat  –  obatan,  trusibu yang  sakit  dan  berisiko  terhadap  kematian (1u 2 ).
Dukungan keluarga pada kejadian abortus  provokatus  klinis,  dimana  empat informan mendapat dukungan setelah mendapat  penjelasan  dari  dokter  dan  satu informan  tidak  mendapatkan  dukungan  dari keluarga. “
“  Dukungan  keluarga  mendukung  setelah dapat penjelasan dari dokter, kalau kandungan saya berbahaya, makannya keluarga mendukung (1 1 )
Status pernikahan pada kejadian abortus provokatus  klinis  dari  lima  pasien  abortus tiga  informan  menikah  secara  sah  dan  dua informan menikah tidak sah
“ Tidak  sah,  sacuma  kumpul  –  kumpul saja,  tapi  kita  ada  rencanamo  nikah  sah, Cuma belum ada dana (1 2 )/
Pengetahuan  tentang  dampak  kesehatan setelah melakukan abortus provokatus adalah perdarahan dan pasien tahu bahwa kemungkinan  tidak  akan  dapat  keturunan lagi.
“ Saya tahu risikonya bagi saya, pedarahan, sampe  mungkin  tidak  bisa  punya  anak  lagi, cuma yang tangani dokter jadi sa rasa aman saja”  (1 2 ).

## 3.2 Pembahasan
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  semua parisipan tidak memiliki alasan untuk melakukan  abortus  provokatus  dan  semua berasal  dar  ianjuran  dokter  yang  memeriksakan kehamilannya, namu dar ipenyebabnya diketahui bahwa  alasan  penyeba  bterjadinya  dilakukan abortus  disebabkan  karena  adanya  gangguan kesehatan  seperti  penyakit  dan  empat  informan mengatakan  perut  sakit  dan  berisiko  terhadap kehamilannya  dimana  telah  terjadi  perdarahan sehingga janin tidak bisa diselamatkan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Soiatun (2013) di
Nusa tenggara Barat,
dalam Yuli Suryanti{2019}  bahwa  sebagian  besar  tindakan terjadinya  abortus  disebabkan  karena  adanya penyakit  atau  penyulit  dalam  kehamilan  yang menyebabkan terjadinya indikasi yang membahayakan  ibu  dan  kehamilan  yang  tidak dapat dipertahankan. 12,13
Hasil penelitian diperoleh bahwa empat in forman  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga setelah  mengetahui  akan  dilakukannya  tindakan abortus  dan  satu  informan  tidak  mendapat dukungan  dari  keluarga  disebabakan  masalah keluarga  dengan  suami  serta  pernikahan  yang tidak  sah.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  empat informan  mendapatkan  dukungan  keluarga, dimana  mereka  tidak  menyetuujui  dilakukan tindakan abortus dan setelah menpatkan penjelasan  tentang  bahaya  kesehatan  tentang kehamilan,  sehingga  keluarga  memberikan dukungan.
Dukungan  merupakan  salah  satu  faktor penguat ( reinforcing factor ) yang dapat mempengaruhi  seseorang  dalam  berperilaku (Mulyanti,  2012).  Bentuk  dukungan  yang diberikan  keluarga  adalah  dukungan  sosial. Dukungan  sosial  adalah  suatu  keadaan  yang bermanfaat  bagiindividu  yang  diperoleh  dari orang  lain  yang  dapat  dipercaya  sehingga seseorang akan tahu bahw aada orang lain yang memperhatikan, menghargai dan mencintainya 14 .
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  tiga informan  menikah  secarasah  dan  du  ainforman tidak  menikah  secara  sah  baik  dari  agama maupun
perundang-undangan yang berlaku.Menurut  Undang-Undang  Perkawinan No. I/1974 tentang Perkawinan, bahwa perkawinan  yang  sah  adalah  terjadinya  sebuah ikatan  lahir  maupun  batin  antara  seorang  laki- laki  dan  perempuan  yang  kemudian  berstatus suami-istri  dengan  tujuan  membentuk  keluarga yang  bahagia  dan  kekal  berdasarkan  Ketuhanan Yang Maha Esa. 8
Secara  psikologis,  pengertian  perkawinan merupakan  panggilan  dan  kebutuhan  psikologis karena  di  dalamnya  terkandung  cinta  sekaligus tanggungjawab  yang  terikat  dalam  hukum agama,  negara  dan  sosial  yang  membentuk hubungan kekerabatan dalam pranata budayanya. 10,11
Dalam  perkawinan  ada  unsur  legalitas penyatuan  antara  laki-laki  dan  perempuan. Dengan demikian, perkawinan merupakan penyatuan  antara  dua  mitra  yang  memiliki obligasi  berdasarkan  pada  kesamaan  minat pribadi  dan  kegairahan.  Bentuk  –  bentuk pernikahan  seperti  poligami,  poliandri    dan ikatan tanpa pernikahan mempengaruhi seseorang dalam kesehatan. 4
Hasil  penelitian  dipeorleh  secara  umum informan mengetahui tentang dampak kesehatan tentangabortus  provo  katus  klinis  dismpulkan bahwa  semua  informa  nmengerti  bahaya  dari risiko  melakukan  tindakan  abortus  provokatus, dimana  satu  informan  mengatakan  bahaya  bagi kesehatan,  tiga  informan  mengatakan  bahaya perdarahan,  bahkan  kemungkinan  tidak  punya anak  lagi  dan  satu  informa  nmengatakan mengetahui,  namun  ini  mungkin  yang  terbaik bagi dirinya.
Unicef  (2013)  melaporkan  bahwa  setiap satu
jam ada perempuan meninggal dunia setelah melahirkan atau karena sebab-sebab yang berhubungan dengan kehamilan. Faktor penyebab  kematian  pada  ibu  tersebut  yaitu disebabkan  oleh  perdarahan  hebat  setelah melahirkan,  infeksi  setelah  melahirkan,  pre- eklamsi  dan  eklamsi,  aborsi,  serta  komplikasi saat  persalinan.  Sebenarnya  kematian  ibu  dapat dicegah  dengan  perawatan saat  hamil,  penolong persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  terlatih,  dan dukungan keluarga selama hamil. 15,16
Penyebab  kematian  maternal  di  Indonesia dengan  komplikasi  kebidanan  paling  sering terjadi adalah hipertensi dalam kehamilan
(32%), infeksi (31%), perdarahan pasca bersalin
(20%), abortus (4%), dan lain-lain (13%). 13

## 4. KESIMPULAN
Alasan  melakukan  abortus  karena  indikasi medis pada informan disebabkan anjuran dokter karena  masalah  kesehatan  dan  terjadinya  janin yang  tidak  dapat  di pertahankan.  Pasien abortus mendapat  dukungan  dari  keluarga,  status pernikahan pasien abortus adalah 3 menikah sah dan  2  tidak  sah,  dampak  kesehatan  abortus adalah perdarahan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  sampaikan  kepada  semua  pihak  yang telah  membantu  dalam  proses  penelitian  ini, khsusunya  tenaga  informan,  tokoh  masyarakat dan petugas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
{1}.Hasmi, 2016, Metode penelitian
Kesehatan, In Media, Jakarta.
{2}  Ika  Murtiyarini,  Taty  Nurti,  Lia  Artika Sari,  2017.,  Efektivitas  Media  Promosi KesehatanTerhadap  Pengetahuan  Remaja Tentang  Pendewasaan  Usia  Perkawinan, diakses  26  Juni  2020.  Jurnal  Health  and Scinece  ;  Gorontalo  Journal  Health  & Science  Community,  Volume  3  No.2 Tahun 2019.
DOI : 10.35971/gojhes.v1i2.2734 |
{3}.Sujarweni,,2012. MetodologiPenelitianKese hatan . Andi, Yogyakarta.
{4}.  Janiwarty  dan  Piter,  2012.  Pendidikan Psikogiuntuk  Bidan,  Suatu  Teori  dan Terapannya. Rapha Publishing,
Yogyakarta.
{5}.Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2013.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI
{6}.Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2015,  Profil  Kesehatan  Indonesia  2015, Jakarta: Kemenkes RI.
{7}.Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2015,  Profil  Kesehatan  Indonesia  2015,
Jakarta: Kemenkes RI.
{8}.Susanto,  2013. Hubungan  Antara  Sikap
Terhadap Media Pornograf Dengan
Perilaku  Seksual  Pranikah  Pada  Remaja.
Fakultas  Psikologi  Universitas  Ahmad Dahlan {9}.Unicef, 2013, Annual Report 2013, Unicef Publicer,From : //www.unicef.org/publications/index/gho/ publications/world_health_statistik/2015 _73682.html WHO, 2015, World Health
Statistik, From: www.who.int {10} Dewi Nopiska Lilis {2019}. Pengaruh Senam Hamil Terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester Iii Di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Tahun 2019,  Jurnal  Health  and  Scinece  ; Gorontalo Journal Health & Science Community, Volume 3 No.2 Tahun 2019 DOI: https://doi.org/10.35971/gojhes.v1i2. 2714
{11}. Irwan Skm, Rahmawati Nule {2019}
;Hubungan  Dukungan  Sosial  Dengan Perilaku Merokok Pada Siswa Smk N 2 Limboto.  ,  Jurnal  Health  and  Scinece  ; Gorontalo  Journal  Health  &  Science Community,  Volume  3  No.1  Tahun 2019 DOI: https://doi.org/10.35971/gojhes.v1i 1.2125
{12}.  Yuli  Suryanti  {2019}  ;  Fakto-  Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang Wanita Usia Subur. Jambura Journal Of Health  Science  and  Research  Vol;1
Nomor 1 Tahun 2019. DOI :
https://doi.org/10.35971/jjhsr.v1i1.1795
{13}  Irwan  {2017}  ;  The  Model  of  Risk Behavior at the rise of HIV and AIDS in Adolescent  in  Gorontalo  Province  . International  Journal  of  Pharmacy  & Pharmaceutical  Research  Volume  9 issue 3 June 2017. ISSN : 2349-7203
http://ijppr.humanjournals.com/2017/06/
{14}.  Wijayanti,  dkk.  2017.  Penggunaan  KB metode  kontrasepsi  jangka  panjang (MKJP)  diwilayah  kerja  puskesmas kecamatan  sawah  besar  jakarta  pusat; jurnal  ilmiah  widya.   2017.  4(1)   edisi januari- juli 2017.
{15}.Mahmudah,  L,  T,  N.  Analisis  Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (Mkjp)  Pada  Akseptor  Kb  Wanita  Di
Kecamatan
Banyubiru  Kabupaten  Semarang.  Unnes Journal of Public Health. 2015. 4(3).
{16}  Rino,  S.,  Farich,  A.  Faktor  Pemilihan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP)  Pada  Pasangan  Usia  Subur (PUS)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Segala  Mider  Kota  Bandar  Lampung.
Jurnal  Dunia Kesmas. 2015.  4(3):  pg. 151-156.