## DAMPAK PENINGKATAN USIA HARAPAN HIDUP PENDUDUK INDONESIA TERHADAP STRUKTUR DEMOGRAFI DAN PERAWATAN LANJUT USIA
Oleh Suryadi suryadie.aj@gmail.com

## ABSTRAK
Perbaikan  tingkat  kesejahteraan  masyarakat  dan  kemajuan  dalam  bidang kedokteran  telah  menjadikan  usia  harapan  hidup  penduduk  semakin  panjang, dampak  langsungnya  adalah  peningkatan  jumlah  penduduk  lanjut  usia  dan kebutuhan akan pola perawatan lansia. permasalahan semakin kompleks ketika terjadi  pergeseran  model  keluarga  dari  keluarga  luas  menjadi  keluarga  inti. menghadapi tantangan tersebut para peneliti dan penggiat sosial
kemasyarakatan  harus  dapat  menemukan  alternatif  kebijakan  yang  dapat dilaksanakan  pada  akar  rumput.  sehingga  konsep  lansia  tetap  aktif  dan produktif tetap menjadi keniscayaan untuk dilakukan.
Kata kunci: usia harapan hidup, lansia, aktif dan produktif

## ABSTRACT
The improvement in the level of community welfare and advances in the field of medicine has made the increasing of population life expectancy at birth (eo) is longer, the direct impact of that shifting is an increase in the number of elderly people and the need for the elderly care pattern or model. The problem is more critical when there is a shift in the family model from an extended family to a nuclear  family.  Envisage  these  challenges,  researchers  and  community  social activists must be able to find alternative policies that can be implemented at the grassroots  spheres.  so  that  the  concept  of  the  elderly  remaining  active  and productive remains a necessity to carried out. key word: life expectancy, elderly, active and productive

## 1. Transisi kependudukan
Penuaan penduduk me-
rupakan ciri demografi abad milenium.  Keadaan  ini  merupakan proses  transisi  demografi,  yaitu
fenomena penurunan angka
mortalitas  seiring  dengan  semakin rendahnya angka fertilitas. Di samping  itu  kemajuan  di  bidang teknologi  dan  ilmu  kedokteran  telah
mampu  menekan  angka  kematian yang  disebabkan  oleh  penyakit menular.  Bersamaan  itu  tingkat pendidikan  dan  pengetahuan  ma- syarakat  yang  semakin  membaik sehingga meningkatkan usia harapan hidup  penduduk (life  expectancy  at
birth) sebagai konsekuensinya.
Dampak  langsung  dari  peningkatan usia  harapan  hidup  adalah  pe- ningkatan  jumlah  penduduk  lansia (elderly) .
Proses  penuaan  penduduk  di Indonesia  akan  terus  terjadi  dan menjadi  tangtangan  tersendiri  bagi upaya pemenuhan kesejahteraan penduduk  lanjut  lansia.  Keadaan  ini terjadi  sebagai  konsekuensi  ke- berhasilan  program  KB  menekan angka  fertilitas,  terlepas  metode sosialisasinya  kepada  masyarakat yang sarat akan nuansa pressure dari penguasa  waktu  itu  dengan  dalih pembangunan  dan  target  kuantitatif semata. Padahal dampak dari program KB yang bernuansa tekanan dan  penurunan  angka  semata  telah mengakibatkan lahirnya diskriminasi dan  pelecehan  perempuan  dalam memperoleh  pelayanan  reproduksi sehat  dan  manusiawi.  Karena  semua institusi  yang  relevan,  baik  pe- merintah atau non pemerintah memiliki tanggungjawab secara
bersama-sama  untuk  memikirkan solusi  terbaik  baik  penanganannya tersebut.
Fenomena  sebagaimana  di- sebutkan  di  atas  belum  menjadi pertimbangan  para  pembuat  ke- bijakan, sehingga lumrah saja delegasi  Indonesia  pada  Pertemuan Dunia  Tentang  Lansia  di  Wina  – Austria  tahun  1982,  masih  dapat mengatakan  bahwa  penuaan  pen- duduk  di  Indonesia  bukan  me- rupakan  tekanan  masalah  yang  ber- arti  dibandingkan  masalah  sosial- ekonomi lainnya, seperti kemiskinan atau  pengangguran.  Keyakinan  ter- sebut didasarkan pada jaminan sosial dalam  nilai  dan  budaya  yang  masih memadai  dari  keluarga  dan  ma- syarakat. Hal tersebut tidaklah berlebihan  diutarakan  sebagai  rasa optimis  terhadap  pola  aliran  san- tunan  yang  diberikan  anak-anak ketika  orang  tua  memasuki  masa- masa  lanjut  usia,  baik  berbentuk bantuan  materi,  keperawatan  atau yang  bersifat  dukungan  moral- spiritual.  Pernyataan  ini  juga  pada dasarnya  sangat  sesuai  dengan  nilai budaya bangsa Indonesia.
Namun demikian kondisi tersebut telah  mengalami pergeseran khususnya  pada  situasi  keluarga  di kota-kota  di  Indonesia.  Di  mana karakteristik  kehidupan  masyarakat urban  lebih  kompleks  dan multi problems . Kondisi dan situasi psiko- sosial  dan  ekonomi  di  dalam kehidupan  masyarakat  urban  men- jadikan nilai tradisional dan dukungan  terhadap  penduduk  lansia
sedikit  banyak  terlah  terganggu. Meskipun secara konseptual traditional  value tersebut  masih dipegang  dalam  praktek  kehidupan menjadi  kian  longgar.  Demikian juga tipologi nuclear family
(keluarga  ini)  merupakan  ciri  dari model  dan  jumlah  anggota  keluarga ada  masyarakat  urban.  Situasi  ter- sebut  akan  berakibat  pada  ke- beradaan perawat lansia (care giver)
dalam keluarga yang semakin berkurang.
Dalam  waktu  hampir  lima dekade,  persentase  lansia  Indonesia meningkat  sekitar  dua  kali  lipat (1971-2017),  yakni  menjadi  8,97 persen  (23,4  juta)  di  mana  lansia perempuan  sekitar  satu  persen  lebih banyak dibandingkan lansia laki-laki (9,47  persen  banding  8,48  persen). Selain  itu,  lansia  Indonesia  di- dominasi oleh kelompok umur 60-69 tahun  (lansia  muda)  yang  persen- tasenya  mencapai  5,65  persen  dari penduduk  Indonesia,  sisanya  diisi oleh  kelompok  umur  70-79  tahun (lansia  madya)  dan  80+  (lansia  tua). Pada  tahun  ini  sudah  ada  lima provinsi  yang  memiliki  struktur penduduk  tua  di  mana  penduduk lansianya sudah mencapai 10 persen, yaitu: DI Yogyakarta (13,90 persen), Jawa  Tengah  (12,46  persen),  Jawa Timur  (12,16  persen),  Bali  (10,79 persen)  dan  Sulawesi  Barat  (10,37 persen) (BPS, 2018).

## Tabel

## Perkembangan Penduduk Lansia
(60+) Di Indonesia
Tahun 1971 – 2020

## Sumber: BPS, Laporan Sosial Indonesia 1997
Faktor  lain  adalah  pening- katan  kesadaran  masyarakat  ter- hadap  penggunaan  layanan  ke- sehatan modern dan kemajuan dalam bidang  teknologi  kedokteran  dengan telah  ditemukan  obat-obatan  anti biotik  dan  imunisasi  sehingga  dapat mengurangi prevalensi penyakit parasit dan penyakit menular lainnya yang  mematikan.  Kondisi  tersebut memiliki  dampak  terhadap  semakin meningkatnya  kualitas  hidup  ma- syarakat  yang  menyebabkan  usia harapan hidup waktu lahir penduduk semakin meningkat. Sehingga proses penuaan  penduduk  merupakan  fe- nomena  global  yang  tidak  dapat dihindari,  demikian  pula  Indonesia
sebagaimana dapat dilihat pada tabel (di atas).
Dalam  waktu  hampir  lima dekade,  persentase  lansia  Indonesia meningkat  sekitar  dua  kali  lipat (1971-2017),  yakni  menjadi  8,97 persen  (23,4  juta)  di  mana  lansia perempuan  sekitar  satu  persen  lebih banyak dibandingkan lansia laki-laki (9,47  persen  banding  8,48  persen). Selain  itu,  lansia  Indonesia  di- dominasi oleh kelompok umur 60-69 tahun  (lansia  muda)  yang  persen- tasenya  mencapai  5,65  persen  dari penduduk  Indonesia,  sisanya  diisi oleh  kelompok  umur  70-79  tahun (lansia  madya)  dan  80+  (lansia  tua). Pada  tahun  ini  sudah  ada  lima provinsi  yang  memiliki  struktur penduduk  tua  di  mana  penduduk lansianya sudah mencapai 10 persen, yaitu: DI Yogyakarta (13,90 persen), Jawa  Tengah  (12,46  persen),  Jawa Timur  (12,16  persen),  Bali  (10,79 persen)  dan  Sulawesi  Barat  (10,37 persen). (BPS, 2017)
Struktur ageing  population merupakan  cerminan  dari  semakin meningginya  rata-rata  Usia  Harapan Hidup  (UHH)  penduduk  Indonesia. Tingginya  UHH  merupakan  salah satu  indikator  keberhasilan  pen- capaian  pembangunan  nasional  ter- utama  di  bidang  kesehatan.  Sejak tahun  2004  -  2015  memperlihatkan adanya  peningkatan  Usia  Harapan Hidup  di  Indonesia  dari  68,6  tahun
menjadi  70,8  tahun  dan  proyeksi tahun  2030-2035  mencapai  72,2 tahun (lihat Gambar 1 berikut).

## Gambar 1

## Usia Harapan Hidup Indonesia
Tahun 2008 – 2015 dan Proyeksi Tahun 2030-2035
Sumber: Badan Pusat Statistik RI, 2015
Meningkatnya  jumlah  lansia pada setiap tahunnya secara otomatis memberikan  pengaruh  terhadap  se- makin  banyaknya  jumlah  rumah tangga  yang  dihuni  oleh  lansia. Selama  empat  tahun  terakhir,  rumah tangga  lansia  bertambah  hampir  dua persen  (dari  24,5  persen  menjadi 26,35  persen),  di  mana  60  persen  di antaranya  menjadikan  lansia sebagai kepala rumah tangga.
Yang menarik dari ke- beradaan  lansia  Indonesia  adalah ketersediaan dukungan potensial baik  ekonomi  maupun  sosial  yang idealnya  disediakan  oleh  keluarga. Data  Susenas  2017  menunjukkan bahwa  hampir  10  persen  lansia
tinggal  sendiri,  di  mana  lansia perempuan  14,37  persen  dan  lansia laki-laki  4.75  persen.  Dibutuhkan perhatian  yang  cukup  tinggi  dari seluruh  elemen  masyarakat  terkait hal  ini,  karena  lansia  yang  tinggal sendiri membutuhkan dukungan dari lingkungan  sekitar  mereka  meng- ingat hidup mereka lebih berisiko.
Hasil proyeksi penduduk 2010-2035,  Indonesia  akan  me- masuki  periode  lansia  ( ageing) , dimana  10%  penduduk  akan  berusia 60  tahun  ke  atas,  di  tahun  2020 seperti  terlihat  pada  gambar  di bawah.  Untuk  tahun  yang  akan datang  terdapat  kecenderungan  jum- lah  lansia  akan  semakin  banyak  di kota,  hal  ini  terkait  dengan  proses urbanisasi,  pergerakan  penduduk  itu sendiri atau perubahan wilayah yang semula  berstatus  rural  menjadi  ber- karakter  urban.  Hal  ini  tentu  akan semakin  menarik  untuk  dikaji  lebih mendalam  karena  ciri  penduduk urban  yang  lebih  individualis  dan pola  keluarga  kecil  merupakan  tren keluarga  Indonesia  pada  masa  yang akan datang.

## Gambar 2
Persentase Penduduk Lansia di Indonesia
Tahun 2010 – 2035
Sumber: Badan Pusat Statistik, Proyeksi Penduduk 2010-2035
2. Permasalahan Perawatan Lansia Implikasi  peningkatan  pada usia  harapan  hidup  penduduk  pen- duduk lansia akan membawa pengaruh  dalam  semua  sektor  pem- bangunan.  Perubahan  struktur  usia penduduk  juga  berimplikasi  pada skala  kebijakan  pemerintah,  tidak hanya  pada  sektor  kependudukan berupa  peningkatan  jumlah  pen- duduk  lansia  saja  tetapi  juga  pada sektor  lainnya  seperti  sektor  ke- sehatan, sosial dan ekonomi.
Pertama ,  aspek  sosial,  per- ubahan struktur keluarga dari extended  family menjadi nuclear
family akan  berdampak  pada  keber- adaan pemberi perawatan bagi lansia demikian  pula  dengan  semakin  me- ningkatnya  jumlah  perempuan  yang masuk  ke  sektor  publik  tentunya semakin mempengaruhi struktur tradisi  keluarga  dalam  memelihara lansia.
Penurunan jumlah keluarga di Indonesia  dari  rata-rata  5,3  pada tahun  1971  menjadi  4,5  pada  tahun 1990.  Fenomena  tersebut  pada dasarnya  bukanlah  menjadi  masalah ketika  penurunan  itu  juga  diiringi kualitas  anggota  keluarga,  bukan saja  dalam  makna  materil  atau kecerdasan tetapi juga kualitas moral dan  emosional  yang  akan  dapat menjalani  kehidupan  secara  pro- porsional  (Djuhari,  1998).  Keadaan ini  harus  dapat  diantisipasi  dan dicarikan alternatif pemecahan masalahnya.  Karena  friksi  antara kelompok  muda  dan  kelompok  tua akan  semakin  melebar  dalam  ke- hidupan di kota-kota besar.
Perubahan  pola  dan  struktur keperawatan  kepada  lansia  akan lebih  terasa  pada  kelompok  ma- syarakat  di  perkotaan  di  mana modernisasi  telah  terjadi.  Perubahan dari  status  pekerjaan  pertanian  men- jadi  industri  atau  jasa  yang  lebih dominan. Di samping itu turut aktif- nya  perempuan  ke  dalam  sektor publik  merupakan  faktor  lain,  ber- kurangnya pemberi perawatan
kepada lansia ( care giver ). Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  saat  ini dan  masa  yang  akan  datang  per- masalahan keperawatan lansia merupakan  tantangan  yang  serius mengingat  jumlah  lansia  yang  terus meningkat.  Pada  saat  yang  ber- samaan  banyak  hasil  penelitian menunjukkan masih tingginya angka kesakitan  dan  disabilitas  yang  di- alami oleh lansia kita.
Ada  2  antisipasi  program yang  harus  dilaksanakan  oleh  ins- tansi  dan  lembaga  terkait  berkenaan dengan fenomena tersebut:
1. Pembenahan  kembali  struktur budaya  dalam  keluarga  untuk menopang  sistem  jaminan  ke- pada  lansia,  dalam  kultur  di masyarakat.  Sebagai  contoh dalam  Suku  Sunda,  anak  dan cucu  serta  kerabat  adalah  aset untuk  memberi  dukungan  ke- pada  orang  tua  ketika  memang memerlukannya.  Sebagaimana yang  disebutkan  dalam  salah satu  pedoman  hidup  orang Sunda:  “ Ari  munjung  ulah-ka gunung,  muja  ulah  ka  nu  bala; ari  munjung  kudu  ka  indung, muja mah kudu ka bapa ” (yang harus  disembah  itu  bukanlah gunung atau tempat-tempat angker, melainkan ibu dan ayah sendiri).  Di  situ  tergambar bahwa penghargaan kepada orang  tua  dalam  segala  bentuk-
nya  merupakan  nilai  yang tinggi  sebagai  kewajiban  ke- pada  kelompok  generasi  yang lebih muda.
Kita  juga  dalam  iklim  modern dan  demokratis  tidak  boleh  lagi terjebak dalam pembagian tugas dan kerja  yang bias gender. Hal ini  berimplikasi  bahwa  tugas keperawatan lansia dalam keluarga  merupakan  tanggung- jawab bersama, baik anak perempuan  maupun  anak  laki- laki.
2. Merupakan tantangan tersendiri bagi  pihak-pihak  yang  ber- kepentingan  dan  berkompeten untuk melakukan program. Paling  tidak  ada  3  bidang  ilmu yang berkaitan langsung; medis-keperawatan,  psikologi
dan  pekerja  sosial.  Jika  dicatat ada  beberapa  fasilitas  yang telah diberikan oleh pemerintah kepada  penduduk  lansia,  yaitu
KTP seumur hidup dan
discount karcis  sarana  trans- portasi.  Dan  yang  kedua  ini lebih bagi lansia yang memiliki mobilitas  tinggi  dan  tentunya masih  banyak  aktivitas  yang dilakukannya.
Kedua ,  aspek  ekonomi.  Data yang  ada  menunjukkan  bahwa  jum- lah lansia  yang tercakup oleh sistem jaminan  sosial  hari  tua  seperti pensiun dan pesangon masih sedikit.
Pada  tahun  1993  hanya  4,2  juta lansia  yang  memperoleh  pensiun. Sehingga  hanya  sekitar  30  persen lansia  yang  ditanggung  oleh  sistem pensiun.  Hal  ini  semakin  meng- uatkan  jaminan  sosial  dari  keluarga merupakan  sumber  utama  bagi lansia, khususnya yang bukan pensiunan pegawai negeri.
Ke  depan  perlu  dirancang sistem  jaminan  sosial  bagi  lansia yang  dapat  menjadi support ke- hidupannya  ketika sudah  tidak produktif  lagi  dengan  karakteristik penduduk  kita  yang  sebagian  besar bekerja pada sektor informal.
Program  seperti  ini  akan  sangat bermanfaat bagi lansia pada keluarga tidak  mampu  di  mana  jaminan  sosia dari keluarga tidak dapat terpnuhi.

## 3. Kerangka Teori dan Pemikiran
a. Teori Transisi Demografi
Transisi  demografi  berawal pada  tingkat  kematian  yang  tinggi, berangsurangsur beralih pada tingkat yang  lebih  rendah.  Transisi  de- mografi  pada  dasarnya  dapat  dibagi dalam tiga tahap :

## Tahap pertama :
Angka  kelahiran  tinggi  dan  berada antara  40-50  perseribu  setahun  dan relatif  stabil.  Bersamaan  dengan  itu angka  kematian  juga  tinggi  dan berfluktuasi  antara  30-50  per  seribu
setahun.  Angka  kematian  yang tinggi  ini  disebabkan  baik  oleh bencana alam maupun akibat perbuatan  manusia.  Bencana  alam dapat  berupa  bahaya  kelaparan akibat kegagalan panen atau datang- nya  wabah  dan  bencana  buatan manusia berupa peperangan atau ke- kacauan lain. Akibat angka kelahiran dan  kematian  yang  tinggi,  per- tumbuhan  penduduk yang me- rupakan selisih keduanya juga rendah.
Tahap kedua :
Tahap  kedua  transisi  demografi adalah tahap pertumbuhan penduduk yang  cepat,  karena  angka  kematian turun  dengan  relatif  cepat,  sedang angka  kelahiran  turun  dengan  lam ban.  Akibatnya  terjadi  kesenjangan antara angka kelahiran dan kematian yang  besar  dan  terjadilah  ledakan penduduk.

## Tahap ketiga :
Pada tahap  ketiga transisi demografi ditandai  dengan  angka  kematian yang  rendah  di  bawah  15  per  seribu setahun  dengan  angka  kelahiran yang  rendah  pula  eli  bawah  20  dan berfluktuasi  dengan  angka  kelahiran yang  rendah  dan  angka  kematian yagn rendah pertumbuhan penduduk juga  rendah.  Pada  dasarnya  transisi demografi erat hubungannya dengan perkembangan ekonomi. Tahap pertama transisi terjadi dalam
masyarakat agraris tradisional.
Angka  kelahiran  tinggi  secara  alami tercermin  dalam Total  Fertility  Rate di  atas  10,  sebagaimana  dialami dalam  masyarakat  yang  masih  ter- belakang  pada  masa  ini.  Angka tersebut  stabil  pada  tingkat  yang tinggi.  Sebaliknya  angka  kematian berfluktualisi  sesuai  dengan  kondisi ekonomi.  Jika  pertanian  berhasil baik,  makanan  cukup  angka  ke- matian rendah dengan ca.tata.n tidak ada  bencana  lain.  Sebaliknya  ke- gagalan  panen  dapat  berakibat  fatal, dimana  penduduk  dalam  waktu singkat menjadi separohnya.
b. Teori Struktur Fungsionalisme
Berdasarkan  survei  WHO  yang dilakukan  pada  tahun  1980-an  di beberapa negara Asia (Ogawa, 1989) ditemukan  bahwa  keluarga  masih merupakan sumber pendapatan utama  dibandingkan  sumber  lainnya bagi lansia, sebagai berikut:

## Tabel 2
Proporsi Sumber Pendapatan yang Diterima Lansia di Korea Selatan, Malaysia, Philipina, dan Thailand
Sumber: Ogawa (1989)
Masih  dari  Ogawa  et  al. (1994)  berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  pada  798  lansia  di  Korea Selatan dan 3.252 lansia di Thailand, ditemukan hal-hal sebagai berikut: a) lansia  dengan  kesehatan  relatif  baik cenderung untuk tetap bekerja dibandingkan  mereka  yang  sakit- sakitan,  b)  dukungan  ekonomi  dan non  ekonomi  masih  memainkan peran  yang  utama  bagi  lansia khususnya  di  kawasan  Asia-Pasific. Temuan-temuan  lainnya  berkenaan dengan karakteristik demografis lansia yang berkaitan dengan aktivitas  mereka  di  pasar  kerja, yaitu:  a)  partisipasi  lansia  dalam kerja  semakin  menurun  seiring dengan bertambahnya usia, b) lansia laki-laki menunjukkan tingkat partisipasi  kerja  yang  lebih  tinggi dibandingkan  lansia  perempuan,  c) lansia dengan status kawin cenderung lebih aktif secara
ekonomi,  dan  d)  lansia  dengan jumlah tanggungan (anak-anak) yang  besar  cenderung  tetap  aktif secara ekonomi.
Djohan  (1996)  berdasarkan penelitiannya  tentang  lansia  di Jepang  membagi lansia menjadi tiga kelompok  berkaitan  dengan  pe- ngaruhnya  terhadap  keluarga,  yaitu:
a)  lansia  produktif  adalah  mereka yang  masih  aktif  bekerja  penuh maupun  paruh  waktu  dan  merasa tidak tergantung pada anak-anaknya; bahkan  mungkin  saja  anaknya  yang
tergantung  pada  mereka,  b)  lansia setengah  produktif  adalah  mereka yang  masih  dapat  melakukan  suatu aktivitas,  tetapi  tidak  berhubungan dengan  mencari  nafkah.  Untuk  ke- butuhan  sehari-hari,  mereka  hanya mengharapkan  dari  pensiun  dan waktunya  lebih  banyak  digunakan untuk  kegiatan  yang  bersifat  hobi, kesenangan pribadi, seperti: bertemu teman-teman,  membuat  sajak  kuno Jepang,  melukis,  kursus  bahasa asing,  olahraga,  dan  juga  kegiatan sosial,  seperti:  membantu  lansia lainnya  yang  udzur,  membantu  ma- hasiswa  asing,  dan  ikut  festival,  dan c)  lansia  tidak  produktif  adalah mereka yang sudah jompo dan udzur yang membutuhkan perhatian khusus  dari  keluarga  dan  bagi  yang tidak  punya  sanak  kerabat,  sebagian besar  tinggal  di  panti  jompo  ( rojin home ).
Teori  Struktur  Fungsional menganalisis bagaimana semua elemen di dalam masyarakat bekerja sama  untuk  menciptakan  keadaan ekuilibrium. Mereka mengukur bagaimana setiap bagian dari masyarakat berfungsi untuk menjaga agar  masyarakat  berjalan  dengan lancar.  Bagaimana  cara  pandang  ini mengatasi  penuaan?  Para  Fungsi- onalis  berpendapat  bahwa  setiap phase usia melakukan fungsi tertentu dalam  masyarakat.  Sebagian  besar fokus  dalam  pendekatan  ini  adalah pada  bagaimana  lansia,  sebagai
suatu  kelompok,  mengatasi  transisi peran ketika mereka memasuki tahap kehidupan  menua.  Bagaimana  in- dividu  beradaptasi  dengan  peran, norma,  dan  harapan  yang  berbeda dari  lansia,  dan  untuk  mengubah kapasitas fisik dan mental mereka?
Fungsionalis menemukan bahwa  orang-orang  dengan  sumber daya yang lebih baik yang tetap aktif dalam  peran  lain  menyesuaikan  diri lebih  baik  dengan  usia  tua  (Crosnoe dan  Elder  2002).  Tiga  teori  sosial dalam  perspektif  fungsional  di- kembangkan untuk menjelaskan bagaimana  orang  yang  lebih  tua mungkin  berurusan  dengan  pe- ngalaman  kehidupan  di  masa  depan Teori  gerontologis  paling  awal dalam perspektif fungsionalis adalah teori  disengagement ,  yang  me- nunjukkan  bahwa  menarik  diri  dari masyarakat  dan  hubungan  sosial adalah bagian alami dari menjadi tua. Ada beberapa poin utama untuk teori ini. Pertama ,  karena  semua  orang mengharapkan untuk mati suatu hari, dan  karena  kita  mengalami  ke- merosotan  fisik  dan  mental  ketika kita  mendekati  kematian,  maka wajar  untuk  menarik  diri  dari  relasi dengan  individu  dan  masyarakat.
Kedua ,  ketika  lansia  mengundurkan diri,  mereka  menerima  lebih  sedikit penguatan  untuk  menyesuaikan  diri dengan  norma-norma  sosial.  Oleh karena  itu,  penarikan  diri  men- jadikan mereka terbebas dari tekanan
untuk  menyesuaikan  diri.  Terdapat perbedaan  dalam  proses  penarikan diri  di  antara  pria  dan  wanita. Karena  pria  fokus  pada  pekerjaan dan  wanita  fokus  pada  pernikahan dan keluarga, ketika mereka menarik diri  mereka  akan  tidak  bahagia  dan tanpa  arah  sampai  mereka  meng- adopsi  peran  untuk  menggantikan peran  yang  biasa  mereka  yang kompatibel  dengan  keadaan  yang tidak  terlibat  (Cumming  dan  Henry 1961).
Penarikan diri dari
kehidupan  sosial (Disengagement
Theory) yang  dikemukakan  oleh Cumming  dan  Henry  (1961),  ber- anggapan  bahwa  lanjut  usia  perlu menemukan  peran  pengganti  bagi mereka  yang  telah  hilang,  dibahas lagi  dalam  teori  aktivitas.  Menurut teori  ini,  tingkat  aktivitas  dan keterlibatan  sosial  adalah  kunci untuk  proses  ini,  dan  kunci  menuju kebahagiaan (Havinghurst 1961; Havinghurst,  Neugarten,  dan  Tobin 1968;  Neugarten  1964).  Menurut teori  ini,  lansia  semakin  aktif  dan terlibat dalam aktivitas, maka mereka  semakin  bahagia  dia.  Kritik terhadap  teori  ini  menunjukkan bahwa  akses  ke  peluang  dan aktivitas  sosial  tidak  tersedia  secara merata  bagi  semua.  Teori  ini  meng- usulkan  bahwa  kegiatan  adalah solusi  untuk  kesejahteraan  para manula  tanpa  dapat  menjelaskan bagaimana distribusi akses ke
peluang  dan  kegiatan  sosial  ini mencerminkan  masalah  kekuasaan dan  ketidakadilan  yang  lebih  luas  di masyarakat.  Selain  itu,  tidak  semua orang  menemukan  kepuasan  di hadapan  orang  lain  atau  ber- partisipasi  dalam  kegiatan.  Refor- mulasi teori ini menunjukkan bahwa partisipasi  dalam  kegiatan  informal, seperti  hobi,  adalah  apa  yang  paling memengaruhi  kepuasan  hidup  di kemudian  hari  (Lemon,  Bengtson, dan Petersen 1972).
Menurut teori  kontinuitas , lansia tidak secara drastis mengubah gaya  hidup,  perilaku,  atau  identitas mereka.  Mereka  membuat  pilihan khusus  untuk  menjaga  konsistensi dalam  struktur  dan  keyakinan  ke- pribadian  internal,  dan  struktur eksternal  (misalnya,  berhubungan- /berelasi),  tetap  aktif  dan  terlibat selama masa tua mereka. Fokus dari pendekatan ini adalah untuk menguji bagaimana upaya lansia mem- pertahankan keseimbangan dan stabilitas  sosial  dengan  membuat keputusan  di  masa  mendatang  atas dasar  peran  sosial  yang  sudah dikembangkan (Atchley 1971;
Atchley  1989).  Salah  satu  kritik terhadap teori ini adalah pe-
nekanannya  pada  penciptaan  model penuaan  "normal",  dan  tidak  sesuai bagi mereka yang menderita penyakit  kronis  seperti  Alzheimer dan lain-lain.
c. Konsep
Interaksi
Ekologi
(ageing-in-place)
Ada  2  (dua)  tujuan  dari konsep  ageing-in-plaace; Pertama , dari  perspektif  lansia  dan  keluarga mereka,  kebanyakan  lansia,  pada hakikatnya  lebih  suka  tinggal  di rumah  mereka  selama  mungkin karena  di  tempat  itulah  mereka menjalani kehidupan, dan me- mungkinkan  untuk  mempertahankan identitas  dan  kenyamanan  (Cutchin 2004). Pindah tempat tinggal menjadikan  lansia  kehilangan  relasi sosial,  perubahan  dalam  rutinitas sehari-hari  dan  gaya  hidup,  juga meninggalkan  apa  yang  menjadi kebiasaan  lansia  dalam  kehidupan mereka.  Sebagai  contoh,  Clarity (2007)  menemukan  bahwa  26% menolak  untuk  tinggal  di  Panti Jompo  karena  akan  kehilangan  ke- bebasan.  Bahkan  mungkin  men- jadikan  mereka,  merasa  tertekan, depresi,  kesepian,  sulit  beradaptasi, kecewa,  dan  tidak  bahagia  (Chappin & Dobbs-Kepper 2001).
Kedua , dari perspektif pembuat kebijakan, perawatan lansia di  Panti  jauh  lebih  mahal  daripada perawatan di rumah oleh keluarga di dalam  masyarakat  (Chappell  et  al. 2004; Kaye et al. 2009). Pengeluaran publik  yang  tinggi  di  Panti  Jompo menjadikan perhatian mendesak pembuat  kebijakan  serta  profesional untuk menyediakan pelayanan
alternatif  untuk  lansia  di  komunitas mereka.  Sehingga  tidak  meng- herankan,  banyak  komunitas  lansia telah  mendukung  kebijakan  dengan konsep ageing-in-place ,  dan  lansia tetap  rumah,  serta  pelayanan  lansia berbasis  masyarakat  yang  mulai berkembang.  Bagi  banyak  kalangan kebijakan  tersebut  memberikan  opsi baru  untuk  mereka  yang  mem- butuhkan bantuan agar tetap independen  di  tempat  mereka  dan yang  tidak  ingin  pindah  menjadi penghuni  Panti Jompo  dalam jangka waktu yang lama. Dengan demikian, pembuat kebijakan dan publik sama- sama  telah  menjadi  selaras  dam sesuai  dengan  keinginan  lansia dengan konsep age-in-place .

## 4. Simpulan
Berdasarkan gambaran di atas sudah selayaknya  pemerintah  serius  meng- hadapi fenomena peningkatan umlah penduduk lanjut usia dengan banyak implikasi yang mengikutinya.
Perawatan  lansia  yang  selama  ini menjadi  tanggungjawab  keluarga telah  mengalami  pergeseran  seiring dengan pola keluarga inti yang men- jadi  tren  masyarakat  di  wilayah perkotaan. Sebetulnya Undang Undang tentang Lansia sudah dibuat yaitu UU RI No.13 Th 1998 tentang Kesejahteraan Lansia. Langkah selanjutnya adalah menindak-
lanjutinya  dengan  peraturan-per- aturan  pelaksanaan  yang  jelas  dan
melindungi hak-hak penduduk lansia.
Pada  bagian  ini  akan  perlu dipastikan  lagi bahwa  wacana lansia aktif dan produktif serta mandiri dan berguna adalah solusi dari tantangan akan  semakin  meningkatnya  usia harapan  penduduk.  Makna  yang  ter- kandung  pada  kata  produktif  tidak selalu  dikonotasikan  dengan  ke- giatan  ekonomi  saja  tetapi  juga kegiatan sosial kemasyarakatan lain- nya  termasuk  di  dalam  kegiatan relaksasi  dan  yang  membuat  lansia tetap  bahagia  (di  antaranya  yaitu kegiatan keagamaan).
Secara prinsip,  lansia  harus  tetap  memiliki nilai, harga diri dan tetep bermanfaat bagi masyarakat. Sebagaimana disebutkan  dalam  UU  RI  No.  13  Th 1998  pasal  5  dan  6  ayat  1  bahwa lanjut  usia  mempunyai  hak  dan kewajiban  yang  sama  dalam  ke- hidupan  bermasyarakat,  berbangsa dan bernegara.
Masyarakat  harus  menem- patkan  penduduk  lansia  seperti warga  negara  lainnya,  tidak  dis- kriminatif  dalam  memperoleh  hak dan  memiliki  kewajiban  sebagai warga  negara  untuk  turut  mem- berikan  kontribusi  dalam  pem- bangunan.
Sehingga aspek
humanisme perlu dikedepankan.
Kita  harus  melihat  penduduk  lansia dari  berbagai  aspek;  latar  belakang, kemampuan, keteladanan dan
kearifan serta bersama dengan
mereka  ada  keterbatasan  sebagai manusia.  Diharapkan  ke  depan  akan semakin menyempit gap antar generasi,  masyarakat  tidak  boleh mengartikulasi  lansia  dengan  beban dan  konservatif,  alih-alih  sebagai sumberdaya  insani  yang  dapat  turut berkontribusi  pada  keluarga  dan masyarakat.
Bersamaan  dengan  itu  perlu tetap  disosialisasikan  agar  di  dalam diri  pribadi  lansia  sikap  percaya  diri dan  kesiapan  untuk  beradaptasi dengan  keadaan yang  semakin berubah.  Jaminan  nilai  sosial  di masyarakat  nampaknya  masih  me- nempatkan  lansia  sebagai panutan, akan  tetapi  jangan  terlalu  menuntut dan  terkesan mudah menyerah kepada  keadaan.  Sehingga  wacana lansia  produktif,  mandiri  dan  ber-
guna menjadi kenyataan dan
menjadikan  posisi  lansia  sarat  akan keteladanan,  karifan  dan  bijaksana dengan  segenap  pengalaman  yang telah dilalui.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS.  1999. Profil  Penduduk  Lanjut Usia  1997 .  Jakarta:  Badan Pusat Statistik.
____. 1997. Laporan Sosial Indonesia  1997 .  Jakarta:  Badan Pusat Statistik.
____.  2015. Proyeksi  Penduduk Indonesia  2010-2035 .  Jakarta:
Badan Pusat Statistik.
____.  2018. Statistik  Penduduk Lanjut  Usia  2017 .  Jakarta:
Badan Pusat Statistik.
Djohan,  Eniarti.  1996.  “Lansia  di Jepang:  Aspek  Demografis  dan Sosiologis”. Buletin Pengkajian Masalah  Kependudukan,  VII  (1 & 2), pp. 63-81 Jakarta: LIPI.
Garna,  Judistira  K.  1996. Sistem Budaya  Indonesia .  Program
Pascasarjana Unpad Bandung.
Iecovich,  Esther.  2014.  Aging  in place:  From  theory  to  practice .
Anthropological  Notebooks  20 (1): 21–33 . ISSN 1408-032X ©
Slovene Anthropological Society. https://pdfs.semanticscholar.org /f9fc/8e6e859408543cb512a49 9d37a4267edb348.pdf Infodatin Kemenkes RI. 2016. Situasi  Lanjut  Usia  (Lansia)  di Indonesia . ISSN: 2442-7659 Kantor Menteri Negara Kependudukan/BKKBN.  1998. Data  dan  Informasi  Penduduk
Lansia Indonesia .
Novak,  Mark.  1997. Aging  & Society; A Canadian Perspective . Ontario: ITP Nelson.

## Ogawa,  Naohiro.  1989.  “Population
Change  and  Welfare  of  the Aged”. Nupri  Reprint  Series No. 32/1989, pp. 105-132.
Ogawa,  Naohiro,  et  al.  1994. “Health  Status  of  the  Elderly
and Their Labour Force Participation  in  the  Developing Countries along the Asia-
Pasific  Rim”. Nupri  Reprint Series  No.  51/1994 ,  pp.  348-
373.
Rosidi,
Ajip. 1984. “Ciri-ciri
Manusia Dan Kebudayaan
Sunda”. Masyarakat Sunda dan
Kebudayaannya, Edi  Suhardi
Ekadjati,  (ed),  hal.  125-161.
Jakarta: Girimukti Pasaka.
Suryadi.  2017. Aktivitas  Lansia
(Kasus  Pada  Suku  Sunda  Di
Kelurahan  Sekeloa  Kecamatan Coblong Kota Bandung). Ponorogo: Wade Group. Tjiptoherijanto, Prijono. 1990. Transisi Demografi dan Pembangunan  Di  Indonesia. Disampaikan dalam Forum Geografi Nomor 06 . http://journals.ums.ac.id/index.p
hp/fg/article/download/4856/32 45
Wirakartakusumah,  M.  D.  1998. “Household  Structure  and  the Elderly  in  Indonesia”, Asian Population  Studies  Series  No.
152 .