Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 1, Desember 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1221

## KEBUTUHAN SPIRITUAL PADA PASIEN DENGAN KANKER STADIUM AKHIR
Maria Komariah 1 , Dessy Adriani 2 , Desy Indrayani 3 , Nina Gartika 4
Universitas Padjadjaran Bandung 1,3
Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung 2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Bandung 4 maria.komariah@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengkaji  kebutuhan  spiritual  dengan  mendapatkan gambaran  tentang  tingkat  kepentingan  kebutuhan  spiritual  berdasarkan  7  dimensi  yang dikembangkan  oleh  Galek.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian deskriptif.  Hasil  penelitian  pada  dimensi  ketuhanan  (3,63),  moralitas  dan  etika  (3,43), cinta/rasa  memiliki  (3,42),  berpikiran  positif/  rasa  syukur/  harapan  (3,40),  makna  dan tujuan  (3,39),  resolusi/kematian  (3,26)  dan  pada  dimensi  apresiasi  keindahan  (2,98). Simpulan,  pada  pasien  kanker  stadium  lanjut,  kebutuhan  spiritual  tertinggi  pada  dimensi ketuhanan dan terendah pada dimensi apresiasi keindahan.
Kata Kunci : Kajian, Kanker Stadium Lanjut, Kebutuhan, Pasien, Spiritual

## ABSTRACT
This research aims to examine spiritual needs by getting an idea of the level of importance of  spiritual  needs  based  on  the  seven  dimensions  developed  by  Galek.  This  research method  uses  descriptive  research  methods.  The  results  of  research  on  the  aspects  of divinity  (3.63),  morality  and  ethics  (3.43),  love/sense  of  belonging  (3.42),  positive thinking/gratitude/hope (3.40), meaning and purpose (3.39) ), resolution/death (3.26) and on  the  appreciation  dimension  of  beauty  (2.98).  In  conclusion,  in  advanced  cancer patients,  the  highest  spiritual  need  is  in  the  divine  aspect,  and  the  lowest  is  in  the dimension of appreciation of beauty.
Keywords: Study, Advanced Stage Cancer, Needs, Patients, Spiritual

## PENDAHULUAN
Saat  ini,  penelitian  tentang  spiritualitas  telah  meningkat  secara  kualitas  maupun kuantitas  dalam  dua  dekade  terakhir  pada  beberapa  professional  kesehatan  (Komariah, Ibrahim,  2019).  Spiritualitas  dianggap  sebagai  dimensi  mendasar  dari  kesehatan  pasien karena dapat meningkatkan  perasaan tenang dan damai, terutama pada kondisi  seseorang sedang  mengalami  krisis  atau  ketika  didiagnosis  penyakit  yang  mengancam  jiwa  atau penyakit keganasan (Martins, Caldeira, 2018; Martins et al., 2019).
Banyak  pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit  memerlukan  pemenuhan  kebutuhan spiritual  ini,  dan  ada  kalanya  mereka  menggunakan  sumber  daya  yang  ada  pada  mereka sendiri, keluarga dan orang yang dianggap ahli agama baik itu dari rumah sakit (rohis) atau dari  komunitas  mereka  tinggal  sekedar  untuk  mendukung  dan  memenuhi  kebutuhan spiritualitas mereka (Caldeira et al., 2017). Oleh karena itu, diperlukan adanya peningkatan kesadaran  bahwa  perawat  dan  juga  petugas  layanan  kesehatan  lainnya  harus  mampu mengidentifikasi,  mendiagnosis  dan  mendukung  kebutuhan  spiritual  pasien  sebagai komponen  pemberian  perawatan  kesehatan  holistic  (Caldeira  et  al.,  2017).  Pengalaman terkena penyakit kanker sangat berdampak pada kondisi spiritualitas seseorang (Komariah, Ibrahim, 2019).
Aspek  dominan  pembentukan  kualitas  hidup penderita  kanker  adalah  aspek psikologis, meliputi  spiritualitas,  dukungan  sosial  dan kesejahteraan.  Faktanya,  aspek psikologis sangat menentukan kualitas hidup, penderita mendapatkan kekuatan dan merasa lebih sehat tanpa obat, hal ini disebabkan karena sugesti dalam diri individu tersebut untuk tetap  sehat. Kecerdasan  spiritualitas  menuntun  penderita memiliki  penerimaan  diri terhadap  penyakitnya. Penderita  mengalami  peningkatan  spiritual dibanding  sebelum menderita  kanker.  Penderita merasa  lebih  dekat  dengan  Tuhan  dan  tidak menyalahkan Tuhan,  melainkan  menganggap sebagai  sebuah  anugerah  Tuhan.  Rasa  cinta  dan nyaman dari dukungan sosial memberi motivasi untuk sembuh dan kuat menjalani hidup. Akhirnya memberikan kesejahteraan yang menentukan kualitas hidup penderita (Anita, 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  Endiyono,  Herdiana,  (2016)  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang signifikan antara  dukungan Spiritual dengan kualitas  hidup pasien kanker payudara  dengan p  value =  0.028.  Saarelainen  (2020)  mengemukakan  pendapat  bahwa pada  pasien  kanker,  selain  menjadikan  mereka  siap  untuk  membantu  orang  lain meningkatkan  makna  dan  harapan  dalam  hidup,  mereka  juga  mampu  memberi  harapan kepada  orang  lain.  Juga,  mereka  menyimpulkan  bahwa  lebih  dari  93%  pasien  kanker percaya bahwa spiritualitas membantu mereka untuk memperkuat harapan mereka
Selanjutnya Anita juga menyatakan bahwa perawatan paliatif berupaya meringankan penderitaan  penderita  yang  sudah  sakit  parah  dan tidak  dapat  disembuhkan  seperti misalnya  kanker stadium  akhir,  penderita  penyakit  motor  neuron, penyakit  degeneratif saraf dan penderita HIV/AIDS. Pada akhirnya penderita diharapkan dapat menjalani  hari- hari  sakitnya  dengan semangat  dan tidak  putus  asa  serta  memberi dukungan  agar  mampu melakukan  hal-hal  yang masih  bisa  dilakukan  dan  bermanfaat  bagi spiritual  penderita. Perawatan  paliatif  lebih  berfokus  pada dukungan  dan  motivasi  ke  penderita.  Kemudian setiap keluhan yang timbul ditangani dengan pemberian obat untuk mengurangi rasa sakit. Perawatan paliatif  ini  bisa  mengeksplorasi individu penderita dan keluarganya bagaimana memberikan perhatian khusus terhadap penderita, penanggulangannya serta kesiapan untuk menghadapi kematian (Anita, 2016).
Oleh  karena  itu  diperlukan  suatu  kajian  tentang  kebutuhan  spiritual  pada  pasien. Kajian  kebutuhan  adalah  alat  untuk  perencanaan  program  sebagai  evaluasi  terhadap kapasitas  pelayanan  perawatan  agar  sesuai  dengan  yang  dibutuhan  pasien  (WHO,  2018). Kajian  kebutuhan  pasien  sangat  penting  bagi  rumah  sakit  dan  pengaturan  perawatan paliatif,  yang  berfokus  pada  kualitas  hidup,  pengendalian  sakit,  dan  kehidupan  sosial
seseorang, emosional, dan kebutuhan spiritual. Kebutuhan spiritual pasien perlu ditangani apabila perawat ingin memberikan pelayanan holistic yang optimal.
Sehingga  peneliti  merasa  penting  untuk  memperoleh  sebuah  pemahaman  yang  baik dari  jenis  kebutuhan  spiritual  pada  pasien  kanker  stadium  lanjut  di  Indonesia. Kemungkinan  hasil  penelitian  kebutuhan  spiritual  pada  kanker  akan  berbeda  sehubungan dengan  adanya  perbedaan  budaya  dan  agama,  sehingga  penelitian  tersebut  tidak  bisa diaplikasikan  pada  kultur  dan  keyakinan  yang  lain,  termasuk  pada  budaya  Islam  di Indonesia.
Penelitian  sebelumnya  hanya  berfokus  pada  beberapa  aspek  spiritual  saja  seperti ketuhanan,  berpikir  positif  serta  moral  dan  etika.  Namun  penelitian  ini  menambahkan aspek makna dan tujuan, resolusi/kematian dan pada dimensi apresiasi keindahan.

## METODE PENELITIAN Rancangan penelitian
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif.  Instrumen  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah Spiritual Need Survey .

## Variabel Penelitian
Dalam penelitian ini yang akan menjadi variabel adalah kebutuhan spiritual dan sub- variabel  adalah  7  dimensi  kebutuhan  spiritual,  yaitu  Cinta/  rasa  memiliki/  menghoramati; Ketuhanan;  Berpikir  positif/  rasa  bersyukur/  harapan/  rasa  damai;  Makna  dan  tujuan; Moralitas dan etika; Apresiasi terhadap keindahan; dan Resolusi/ kematian.

## Populasi dan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  kanker  yang  didiagnosa  telah mengalami  stadium  lanjut  berdasarkan  catatan  medis.  Sedangkan  sampel  dipilih berdasarkan  kriteria:  kanker  stadium  III,  mampu  berkomunikasi  dengan  baik,  tidak  ada gangguan kejiwaan, mampu menulis dan membaca, serta bersedia mengisi kuesioner.

## Tahapan Penelitian
Peneliti  mengumpulkan data dengan cara  menyebarkan  instrumen penelitian  berupa spiritual  need survey kepada responden  yakni pasien kanker stadium  lanjut yang di rawat di salah satu rumah sakit di Bandung, berjumlah 40 orang.

## Analisis Data
Data  yang  sudah  sesuai  dengan  sub-variabel  indikator  dikelompokkan  ke  dalam kategori Sangat penting (SP), Penting(P), Cukup penting (CP), kurang penting  (KP) Tidak Penting dikode dengan nilai: 4 = sangat penting, 3 = penting, 2 = cukup penting, 1= kurang penting, 0 = tidak penting.
Selanjutnya  data  tersebut  ditabulasikan  dengan  menghitung  nilai  rata-rata  tingkat kepentingan sesuai kategori pada setiap dimensi kebutuhan spirtual. Analisis nilai rata-rata ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  gambaran  tingkat  kebutuhan  yang  mengidentifikasi domain pada tiap dimensi kebutuhan spiritual.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi (n) Presentase (%) Usia Dewasa Pertengahan (26-38 th) 15 37,5 Dewasa Akhir (39-65 th) 35 62,5 Pekerjaan Bekerja 13 57,5 Tidak bekerja (IRT) 17 42,5 Suku Sunda 32 80,0 Non Sunda 8 20,0 Sumber: Data Primer (2018)
Berdasarkan  tabel  1  rentang  usia  responden  adalah  27  sampai  64  tahun  dengan mayoritas  berumur  dewasa  akhir  (39-64  th)  yaitu  62.5%.  Suku  yang  paling  banyak ditemukan  pada  responden  adalah  suku  sunda  (80%).  Pekerjaan  responden  dibedakan menjadi dua kategori, yakni bekerja dan tidak bekerja (ibu rumah tangga).
Tabel. 2 Prevalensi Kebutuhan Spiritual pada Pasien Kanker Stadium Lanjut Dimensi Prevalensi Butuh % Prevalensi Tidak Butuh % Cinta/rasa memiliki/menghormati 40 100 - - Ketuhanan 40 100 - - Berfikir positif/rasa syukur/harapan/rasa damai 40 100 - - Makna dan tujuan 40 100 - - Moralitas dan etika 40 100 - - Apresiasi keindahan 40 100 - - Resolusi/kematian 40 100 - -
Sumber: Data Primer (2018)
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  prevalensi  kebutuhan  pasien  terhadap  7 (tujuh)  dimensi  spiritual,  dan  dapat  dilihat  bahwa  seluruh  responden  (100%)  menyatakan bahwa  mereka  membutuhkan  semua  dimensi  spiritual  tersebut.  Penilaian  dilakukan terhadap  setiap  kategori  tingkat  kebutuhan  pasien  pada  berbagai  dimensi  kebutuhan spiritual, maka akan didapatkan nilai rata-rata tingkat kebutuhan responden terhadap setiap dimensi spiritual, seperti berikut ini:
Tabel. 3
Rata-Rata Tingkat Kebutuhan pada Berbagai Dimensi Spiritual Dimensi Kebutuhan Spiritual Tingkat Kebutuhan Cinta/rasa memiliki/menghormati 3.42 Ketuhanan 3.63 Berfikir positif/rasa syukur/harapan/rasa damai 3.40 Makna dan tujuan 3.39 Moralitas dan etika 3.43 Apresiasi keindahan 2.98 Resolusi/kematian 3.26 Sumber: Data Primer (2018)
Berdasarkan  tabel  3  tersebut  terlihat  bahwa  dimensi  ketuhanan  menempati  urutan pertama tingkat kebutuhan dengan nilai rata-rata paling tinggi (3.63). Hal ini menunjukkan bahwa  dimensi  Ketuhanan  adalah  dimensi  spiritual  yang  paling  dibutuhkan  oleh responden.

## PEMBAHASAN Dimensi Ketuhanan
Pada  dimensi  ini  hampir  seluruh  pasien  mengatakan  menjalankan  ibadah  adalah kebutuhan sangat penting tapi karena dimensi  ini  mencakup  bukan saja ritual peribadatan tetapi  juga  mengikuti  layanan  spiritual,  membaca  Kitab  Suci  atau  buku-buku  tentang Agama,  percaya  akan  adanya  sesuatu  kekuatan  diluar  tubuh  manusia,  dan  memiliki seseorang  yang  selalu  mendoakan.  Kebutuhan  ini  merupakan  kebutuhan  yang  sangat penting yang dirasakan pasien dan menjadi urutan pertama/tertinggi dengan nilai rata-rata tingkat kebutuhan (3.63).
Penelitian  yang  dilakukan  Puspita  pada  tahun  2019  menunjukkan  bahwa perkembangan dapat  menentukan  proses  pemenuhan kebutuhan  spiritual,  karena  setiap tahap perkembangan memiliki cara  meyakini kepercayaan terhadap tuhan. Di mana dalam usia produktif  ini  lebih  matang  dalam pengetahuannya  mengenai  agama, sehingga  lebih mudah untuk diberikan arahan mengenai spiritualnya (Puspita, Mahmudah, 2019).
Penelitian  yang  dilakukan  Endiyono,  Herdiana,  (2016)  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang signifikan antara  dukungan Spiritual dengan kualitas  hidup pasien kanker payudara dengan p value = 0.028. Dengan adanya dukungan spiritual yang timbul dari diri sendiri  maupun  yang  berasal  dari  orang-orang  disekitar  akan  menjadikanya  berfikiran positif,  keyakinan  akan  kekuasaan  Tuhan  tersebut  menjadikan  pasien  pasrah,  ikhlas  dan menerima takdir yang diberikan oleh Tuhan.
Sehingga,  dapat  disimpulkan  bahwa,  aspek  agama  memiliki  peran  yang  kuat,  sama halnya  dengan  kondisi  di  Indonesia,  yang  mayoritas  beragama  Islam  dan  religious (Widiasih,  Nelson,  2018).  Dalam  masyarakat  Islam,  ritual  keagamaan  seperti  salat  dan permohonan  do’a  memainkan  peranan  penting  dalam  menerima  penyakit  (Sajadi  et  al., 2018).  Berdo’a  memiliki  peran  penting  dalam  mengatasi  kanker  dan  membantu  pasien untuk meningkatkan kesehatan spiritual ketika mereka sedang sakit (Sastra, 2020).

## Dimensi Moralitas dan Etika
Budaya  Indonesia  secara  universal  termasuk  dalam  budaya  timur.  Budaya  timur memiliki  tenggang  rasa  yang  kuat,  ramah  dan  rukun  terhadap  sesama,  dan  menjunjung tinggi  etika  dan  nilai-nilai  moral/kemanusiaan  (Arifin,  Lestari,  2019).  Sedangkan  Budaya Sunda  termasuk  budaya  spesifik  yang  sangat  menjunjung  tinggi  sopan  santun.  Cermin budaya dan kultur masyarakat sunda terkenal dengan  istilah someah yang artinya ramah tamah,  lemah  lembut,  murah  senyum.  Budaya  Sunda  sangat  menghormati  orang  tua  dan menyayangi  pada  yang  lebih  muda  sesuai  dengan  prinsip  hidupnya  yaitu silih  asah,  silih asih,  silih  asuh (Mulyani  Ratnapuri,  2018).  Contoh  pada  penggunaan  bahasa  daerah, diajarkan  bagaimana  berbicara  yang  halus  pada  orang  lebih  tua.  Selain  itu    karakter/pola hidup budaya yang terdiri dari 5 unsur yaitu cageur, bageur, bener, singer, dan pinter .

## Dimensi Cinta/Rasa Memiliki/Menghormati
Kebutuhan  pasien  terhadap  dimensi  ini  sudah  hampir  sebagian  besar    terpenuhi. Tingginya  faktor  dukungan  keluarga  membuat  kebutuhan  Cinta/rasa  memiliki/ menghormati  menjadi kebutuhan yang penting bagi responden. Hal ini disebabkan karena keluarga pasien dan tenaga kesehatan merupakan faktor yang berpotensi untuk pemenuhan kebutuhan  spiritual  pasien.  Pasien  yang  tidak  memiliki  dukungan  sosial  dari  lingkungan sekitar  lebih  cenderung  melapor  ketidakadekuatan  pemenuhan  kebutuhan  (Saarelainen, 2020).
Pada  saat  peneliti  melakukan  wawancara  dengan  responden.  Hampir  seluruh responden  ditemani  oleh  keluarga  dan  keluarga  mengatakan  akan  selalu  menemani, memberi  dukungan  pada  program  pengobatan,  serta  mencurahkan  kasih  sayang  pada pasien  dalam  kondisi  apapun  juga.  Hal  ini  jika  dilihat  dari  karakteristik  responden  yang 80% berasal dari suku Sunda  maka  hal  yang  sangat wajar bila seluruh pasien didampingi keluarga karena mereka mempunyai pedoman hidup silih asah,silih asih, dan silih asuh.

## Dimensi Berpikir Positif/Rasa Syukur/ Harapan/ Rasa Damai
Saarelainen  (2020)  mengemukakan  pendapat  bahwa  pada  pasien  kanker,  selain menjadikan  mereka  siap  untuk  membantu  orang  lain  meningkatkan  makna  dan  harapan dalam  hidup,  mereka  juga  mampu  memberi  harapan  kepada  orang  lain.  Juga,  mereka menyimpulkan bahwa lebih dari 93% pasien kanker percaya bahwa spiritualitas membantu mereka untuk memperkuat harapan mereka.
Pada  penelitian  ini,  hampir  semua  responden  mengatakan  ingin  merasakan kedamaian,  harapan  yang  sangat  kuat  untuk  sembuh,  dan  selalu  berpikiran  positif  akan adanya  keajaiban  tentang  kesembuhan  penyakitnya.  Walaupun  dari  sudut  pandang  medis penyakit  kanker  stadium  lanjut  sulit  disembuhkan  dan  mengarah  pada  kematian  tapi kehidupan  manusia  adalah  milik  Sang  Maha  Kuasa,  manusia  tidak  akan  tahu  apa  yang akan terjadi dikemudian hari.
Keyakinan  melalui  spiritualitas/religius  memberikan  kekuatan  dan  motivasi  dalam menjalani  pengobatan  hingga  dinyatakan  sembuh  (Distinarista,  2018).  Pengalaman penyesuaian diri tersebut menyebabkan penghayatan sebagai penderita kanker dan muncul harapan  di  masa  depan  dan  pemaknaan  terhadap  sakit  kanker  (Dewi,  Kahija,  2018; Rosyadi et al., 2019).

## Dimensi Makna dan Tujuan
Seperti kita ketahui penyakit fisik terutama kondisi terminal dapat bertindak sebagai pemicu  dalam  mempertimbangkan  pertanyaan  tentang  hidup  dan  mati,  apa  arti hidup/alasan hidup ini sebenarnya, dan menemukan makna dalam penderitaannya saat ini. Untuk  dapat  memahami  penyakitnya  yang  sedang  diderita  sangat  sulit  sekali  bagi  pasien terminal,  kadang-kadang  mereka  perlu  waktu  lama  untuk  menerima  kondisinya  saat  ini bahkan tidak menerima sampai akhir. Ditinjau dari karakteristik responden yang dominan adalah  dewasa  akhir,  pada  tahap  ini  bagi  mereka  yang  spiritualnya  kurang  maka  tujuan hidup juga kurang dan tidak mampu menerima kehidupan (Saarelainen, 2020).
Dari  hasil  wawancara  dengan  responden,  sebagian  dari  mereka  menerima  keadaan sakit  ini  sebagai  ujian/cobaan  sehingga  menerimanya  dengan  ikhlas,  tapi  sebagian  kecil merasa  tidak  menerima  kenapa  penyakit  tersebut  menimpanya,  terutama  pada  responden yang  berada  di  usia  dewasa  pertengahan.  Responden  mengatakan  masih  banyak  hal  yang harus dilakukan terkait dengan perannya sebagai orang tua, yang harus membesarkan anak- anaknya.

## Dimensi Resolusi/Kematian
Pendapat  ini  didukung  dalam  jurnal  Martins,  Caldeira  (2018)  tentang  peranan spiritual pada pasien terminal diuraikan bahwa kebutuhan  spiritual yang terpenting adalah segera  menyelesaikan  masalah  yang  belum  terselesaikan.  Karena  pada  pasien  terminal sangat  penting  untuk  merasa  siap  sebelum  meninggalkan  dunia  tanpa  penyesalan  karena masih  ada  masalah  yang  belum  selesai.  Mereka  butuh  rekonsiliasi,  untuk  dimaafkan  dan memafkan agar menemukan kedamaian sebelum ajal menjemput.
Dalam  kenyataannya  pada  saat  pengambilan  data  dari  karakteristik  responden  yang bekerja  (57,5%)  dari  total  responden  seluruhnya.  Mereka  mengatakan  tidak  terlalu memusingkan urusan pekerjaan  karena walaupun banyak yang harus diselesaikan, karena hal yang terpenting adalah mengurus anak dan kondisinya saat ini membuat mereka sangat bergantung  pada  orang  lain.  Mereka  akan  serius  lagi  bekerja  jika  kondisinya  sudah membaik.  Dan  dari  karakteristik  agama  yang  dominan  yaitu  agama  Islam  sangat mempengaruhi akan keputusan mereka akan kebutuhan resolusi/kematian. Mereka percaya bahwa hidup di dunia ini bukanlah tujuan akhir tapi masih ada kehidupan selanjutnya yang kekal    yaitu  kehidupan  akherat.  Jadi  kematian  adalah  suatu  proses  yang  harus  dilalui menuju kehidupan yang abadi selama-lamanya. Tapi apabila perawat mengalami kesulitan dalam memberikan asuhan pada dimensi ini, perawat dapat  melakukan kolaborasi dengan tokoh/pemuka agama, hal ini sesuai dengan pendapat Post et al., (2020) yang menyatakan tokoh/pemuka agama dapat dipanggil sewaktu-waktu jika diperlukan bagi pasien terminal.
Spiritualitas dianggap sebagai dimensi mendasar dari kesehatan pasien karena dapat meningkatkan  perasaan  tenang  dan  damai,  terutama  pada  kondisi  seseorang  sedang mengalami  krisis  atau  ketika  didiagnosis  penyakit  yang  mengancam  jiwa  atau  penyakit keganasan (Martins, Caldeira, 2018; Martins et al., 2019).

## Dimensi Apresiasi Keindahan
Dimensi  terakhir  yang  dibutuhkan  responden  adalah  dimensi  Apresiasi  keindahan. Menikmati dan menghargai keindahan baik alam maupun seni dapat memberikan inspirasi dan rasa  nyaman,  menurunkan kecemasan dan  musik  juga dapat meningkatkan kreatifitas dan rasa damai dari dalam diri (Post et al., 2020).
Responden  mengatakan  hampir  semua  senang  akan  seni  baik  keindahan  alam maupun musik. Kebutuhan ini dipilih oleh 15 responden terutama pasien dengan kelompok usia  dewasa  pertengahan  (27-38  th).  Mereka  mengatakan  tanpa  suara  musik    terasa hambar, tapi sarana yang mendukung di RS, di beberappa ruangan masih  belum terpenuhi untuk  kebutuhan  ini.  Fasilitas  televisi  maupun  radio  khusus  RS  yang  memutar  lagu-lagu pun  belum  dimiliki.  Banyak  dari  responden  yang  meminta  supaya  disediakan  fasilitas hiburan agar tidak bosan/jenuh dalam menjalani perawatan.
Responden  mengatakan  sangat  kurang  menikmati  keindahan  alam  karena  alasan tidak  sempat  berdarmawisata  dan  penyakit  yang  dideritanya  membuat  mereka  tidak memikirkan hal tersebut. Tapi ada  juga kamar perawatan  yang  menghadap ke arah taman sehingga  ada  pula  yang  mengatakan  cukup  menikmati  keindahan  alam  dari  dalam  kamar saja.
Contoh  penerapan  peran  perawat  sebagai  pembaharu  dalam  dimensi  apresiasi terhadap  keindahan  seperti  membantu  pasien  dalam  membudidayakan  kepekaan  estetika untuk keindahan disekitar ruangan pasien seperti memelihara kebersihan ruangan,  menata ruangan sedemikian rupa dengan memperhatikan unsur seni seperti memajang lukisan atau disudut ruangan diberi pot-pot bunga.

## SIMPULAN
Pasien  kanker  stadium  lanjut  yang  dirawat  di  salah  satu  rumah  sakit  di  Bandung membutuhkan  pelayanan  spiritual  yang  meliputi  tujuh  dimensi  spiritual.  Dimensi kebutuhan  spiritual  tertinggi  adalah  dimensi  ketuhanan  dan  terendah  dimensi  apresiasi keindahan.

## SARAN
Bagi  perawat  dalam  perannya  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan,  diharapkan mempunyai  kemampuan  memenuhi  kebutuhan  spiritual  yang  diperlukan  oleh  pasien kanker  stadium  lanjut.  Salah  satu  peranan  yang  dapat  dilaksanakan  sebagai  perawat pembaharu  dari  segi  dimensi  Apresiasi  dan  Keindahan  adalah  menata  ruang  rawat  inap dengan  memperhatikan  unsur  artistik.  Untuk  penelitian  selanjutnya,  penelitian  ini  dapat diterapkan untuk populasi yang lebih luas, misalnya pada pasien dengan kondisi terminal.
Temuan  penelitian  ini  dapat  membantu  memprioritaskan  perawatan  pasien  kanker dan  juga  cara  perawatannya  serta  bagaimana  cara  berinteraksi  dengan  mereka.  Selain  itu tenaga  kesehatan  baik  itu  perawat  dan  tim  pelayanan  kesehatan  lainnya  diharapkan  perlu memahami  kebutuhan  spiritual  pasien  dan  merencanakan  perawatan  spiritual  yang  tepat sesuai kebutuhan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Anita,  A.  (2016).  Perawatan  Paliatif  dan  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker. Jurnal Kesehatan , VII (3), 508–513
Timmins,  F.,  Murphy,  M.,  Neill,  F.,  Begley,  T., &  S  Arifin,  R.,  &  Lestari,  L.  E. (2019). Penegakan  dan  Perlindungan  Hak  Asasi  Manusia  di  Indonesia  dalam  Konteks Implementasi Sila Kemanusiaan yang Adil dan Beradab. Jurnal Komunikasi Hukum (JKH), 5 (2), 12-25
Caldeira, S., Timmins, F., Carvalho, E. C., & Vieira, M. (2017). Spiritual Well-Being and Spiritual  Distress  in  Cancer  Patients  Undergoing  Chemotherapy:  Utilizing  the SWBQ  as  Component  of  Holistic  Nursing  Diagnosis. Journal  of  Religion  and Health, 56 (4), 1489-1502
Dewi,  P.  F.,  &  Kahija,  Y.  F.  (2018).  Pengalaman  Menderita  Kanker  Payudara  Sebuah Interpretative Phenomenological Analysis. Empati , 7 (1), 202–214
Distinarista,  H.  (2018).  Spiritual  Experience  Among  Cervical  Cancer  Survivors:  A Phenomenology  Study. Nurscope :  Jurnal  Penelitian  dan  Pemikiran  Ilmiah Keperawatan , 4 (1), 30. https://doi.org/10.30659/nurscope.4.1.30-40
Endiyono,  E.,  &  Herdiana,  W.  (2016).  Hubungan  Dukungan  Spiritual  dan  Dukungan Sosial dengan  Kualitas Hidup Pasien  Kanker Payudara di RSUD Prof. dr. Margono Soekarjo  Purwokerto. Jurnal  Ilmiah  Ilmu-Ilmu  Kesehatan, 14 (2),  16–23. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcy106/5003054
Komariah, M., & Ibrahim, K. (2019). Training dan Coaching pada Pasien Kanker Payudara untuk  Meningkatkan  Ketaatan  Melakukan  Praktek  Keagamaan. Media  Karya Kesehatan, 2 (2)
Martins,  H.,  &  Caldeira,  S.  (2018).  Spiritual  Distress  in  Cancer  Patients:  a  Synthesis  of Qualitative Studies. Religions, 9 (10), 285
Martins, H., Domingues, T., & Caldeira, S. (2019). Spiritual Well-Being in Cancer Patients Undergoing  Chemotherapy  in  an  Outpatient  Setting:  A  Cross-Sectional  Study. Journal of Holistic Nursing , 0898010119858269
Mulyani,  M.,  &  Ratnapuri,  C.  I.  (2018).  Nilai-Nilai  Kepemimpinan  Sunda:  Definisi  dan Model Konseptual. Jurnal Manajemen dan Bisnis Indonesia, 5 (3), 327-345 Post,  L.,  Ganzevoort,  R.  R.,  &  Verdonck,  I.  M.  (2020).  Transcending  the  Suffering  in Cancer:  Impact  of  a  Spiritual  Life  Review  Intervention  on  Spiritual  Re-Evaluation, Spiritual Growth and Psycho-Spiritual Wellbeing. Religions, 11 (3), 142
Puspita,  R.  R.,  &  Mahmudah,  S.  (2019).  Hubungan  Pemenuhan  Kebutuhan  Spiritual dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Kanker  Di  RSU  Kabupaten  Tangerang. Jurnal Keperawatan Dirgahayu (JKD) , 1 (2), 32–35
Rosyadi, I., Kusbaryanto, & Yuniarti, F. A. (2019). Literatur Review Aspek Spiritualitas / Religiusitas Dan Perawatan Berbasis Spiritual / Religius Pada pasien kanker. Jurnal Kesehatan Karya Husada , 7 (1), 108–127. http://jurnal.akeskhjogja.ac.id/index.php/jkkh/article/download/262/164
Saarelainen,  S.  M.  (2020).  Meeting  the  Spiritual  Care  Needs  of  Emerging  Adults  with Cancer. Religions, 11 (1), 16
Sajadi,  M.,  Niazi,  N.,  Khosravi,  S.,  Yaghobi,  A.,  Rezaei,  M.,  &  Koenig,  H.  G.  (2018). Effect  of  Spiritual  Counseling  on  Spiritual  Well-Being  in  Iranian  Women  with Cancer:  A  Randomized  Clinical  Trial. Complementary  Therapies  in  Clinical Practice, 30 , 79-84
Sastra, L., Büssing, A., Chen, C.-H., Yen, M., & Lin, E. C.-L. (2020). Spiritual Needs and Influencing  Factors  of  Indonesian  Muslims  with  Cancer  during  Hospitalization. Journal of Transcultural Nursing , 1043659620908926 WHO.  (2018). Evaluation  of  psychoactive  substance  use  disorder  treatment .  Geneva: WHO
Widiasih,  R.,  &  Nelson,  K.  (2018).  Muslim  Husbands’  Roles  in  Women’s  Health  and Cancer:  The Perspectives of Muslim  Women  in Indonesia. Asian  Pacific journal  of cancer prevention: APJCP, 19 (6), 1703