## ANALIS PENGUKURAN KINERJA RSUD DR. PIRNGADI DENGAN METODE BALANCE SCORECARD

## Rahmah Abidah
Jurusan Akuntansi, Fakultas Eknonomi Universitas Tidar
E-mail: Rahmaabidah@yahoo.co.id

## Abstract
This  study  aims  to  explore  and  analyze  the  implementation  of  Balanced  Scorecard  (BSC)  in performance measurement in Community Health Units (SMUs). As a progressive step in improving health  services  to  customers,  employees,  communities,  and  stakeholders,  the  use  of  the  Balanced Scorecard is a major focus. The Balanced Scorecard was adopted as a strategic approach to evaluate the  performance  of  hospitals,  particularly  in  achieving  the  strategic  goals  associated  with  their vision  and  mission.  The  process  of  developing  this  performance  measurement  system  involved identifying and customizing performance indicators relevant to the context of the Public Health Unit. The information gathering was done through interviews with relevant parties and stakeholders who have  an  in-depth  understanding  of  SME  operations.  Taking  into  account  the  availability  of information  that  had  been  collected,  the  steps  were  geared  towards  producing  performance indicators  that  were  accurate  and  appropriate  to  the  characteristics  of  each  Public  Health  Unit. Through a series of questionnaires sent to health services in RSUD Dr. Pingardi, this study attempts to  detail  the  implementation  of  Balanced  Scorecard  in  performance  measurement  in  a  concrete health service environment. As such, this research is geared towards providing an in-depth overview of how the Balanced Scorecard concept is integrated and implemented in the context of Public Health Units. The analysis of data from the questionnaire is expected to provide valuable insights into the effectiveness  and  efficiency  of  using  the  Balanced  Scorecard  in  improving  performance  and achieving strategic objectives in SMEs.
Keywords: Balanced Scorecard, Public Health Unit, Health Services.

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mendalami dan menganalisis implementasi Balanced Scorecard (BSC) dalam pengukuran kinerja di Unit Kesehatan Masyarakat (UKM). Sebagai suatu langkah progresif dalam  peningkatan  layanan  kesehatan  kepada  pelanggan,  karyawan,  masyarakat,  dan  pemangku kepentingan, penggunaan Balanced Scorecard menjadi fokus utama. Balanced Scorecard diadopsi sebagai  suatu  pendekatan  strategis  untuk  mengevaluasi  kinerja  rumah  sakit,  khususnya  dalam mencapai tujuan strategis yang terkait  dengan  visi  dan misi  mereka. Proses pengembangan sistem pengukuran  kinerja  ini  melibatkan  identifikasi  dan  penyesuaian  indikator  kinerja  yang  relevan dengan  konteks  Unit  Kesehatan  Masyarakat.  Adapun  pengambilan  informasi  dilakukan  melalui wawancara  dengan  pihak  terkait  dan  stakeholders  yang  memiliki  pemahaman  mendalam  tentang operasional  UKM.  Dengan  memperhatikan  ketersediaan  informasi  yang  telah  dikumpulkan, langkah-langkah  tersebut  diarahkan  untuk  menghasilkan  indikator  kinerja  yang  akurat  dan  sesuai dengan  karakteristik  setiap  Unit  Kesehatan  Masyarakat.  Melalui  serangkaian  kuesioner  yang dikirimkan  kepada  layanan  kesehatan  di  RSUD  Dr.  Pingardi,  penelitian  ini  mencoba  merinci implementasi Balanced  Scorecard dalam  pengukuran  kinerja  di  lingkungan  pelayanan  kesehatan konkret. Dengan demikian, penelitian ini diarahkan untuk memberikan gambaran mendalam tentang bagaimana konsep Balanced Scorecard diintegrasikan  dan  diimplementasikan  dalam konteks Unit Kesehatan Masyarakat. Analisis data dari kuesioner tersebut diharapkan dapat memberikan wawasan
Rahma Abidah
yang berharga terkait efektivitas dan efisiensi penggunaan Balanced Scorecard dalam meningkatkan kinerja dan pencapaian tujuan strategis di UKM.
Kata Kunci: Balance Scorecard , Unit Kesehatan Masyarakat, Layanan Kesehatan.

## 1. PENDAHULUAN
Balanced  Scorecard (BSC)  adalah  metode  pengukuran  kinerja  yang  diterapkan  pada perusahaan swasta yang digunakan untuk menyeimbangkan antara aspek keuangan dan non- keuangan.  Metode  pendekatan  yang  dapat  mengukur  kinerja  perusahaan  dengan menggunakan 4 (empat) aspek, yaitu aspek keuangan atau finansial, aspek pelanggan, aspek proses  bisnis  internal,  serta  aspek  proses  belajar  dan  berkembang.  Ke  empat  aspek pengukuran kinerja perusahaan ini dikenal dengan nama Balance Scorecard atau kartu skor. Balance Scorecard pertama kali dikembangkan oleh (Kaplan & McMillan, 2020).
Konsep  pengukuran  kinerja  tradisional  yang  selama  ini  menggunakan  ukuran  kinerja keuangan  seperti  ROI  ( Return  On  Investment ),  ROE  ( Return  On  Equity ),  RI  ( Residual Income )  dan Profit  Margin mulai  tidak  terlalu  efektif.  Karena  pengukuran  kinerja  yang hanya  terfokus  pada  ukuran-ukuran  keuangan  tidak  mencerminkan  kondisi  strategi perusahaan secara menyeluruh, dimana aspek di luar finansial tidak diperhitungkan. Konsep ukuran kinerja model lama tersebut dianggap hanya mengejar tujuan untuk memperoleh laba jangka pendek semata dan cenderung mengabaikan kelangsungan hidup perusahaan dalam jangka  panjang.  Sistem  manajemen  tradisional  hanya  mengukur  kinerja  suatu  perusahaan berdasarkan satu perspektif, yaitu keuangan.
Pada  perspektif  tradisional  cenderung  mengandalkan  pengukuran  keuangan  jangka pendek sebagai suatu indikator kinerja perusahaan dan pengukuran dengan cara ini dibentuk hanya berkisar tentang ukuran dan target keuangan yang tidak mempunyai hubungan dengan kemajuan perusahaan dalam  mencapai tujuan  jangka panjang. Dengan adanya pernyataan diatas, maka dalam perusahaan diperlukan adanya alat untuk mengukur kinerja perusahaan yang  dinamakan  dengan Balanced  scorecard .  Sistem  ini  digunakan  untuk  mendongkrak kemampuan  organisasi  dalam  melipatgandakan  kinerja  keuangan. Balanced  Scorecard memiliki  keistimewaan  karena  mengukur  kinerja  perusahaan  baik  dari  sisi  keuangan maupun non keuangan, yaitu perspektif keuangan, perspektif pelanggan, perspektif  proses bisnis  internal  dan  perspektif  pembelajaran  dan  pertumbuhan.  Oleh  karena  itu Balanced Scorecard dianggap lebih sesuai dengan iklim usaha saat ini.
Balanced  Scorecard memberikan  suatu frame  work yaitu  suatu  bahan  untuk mengkomunikasikan  misi  dan  strategi,  kemudian  menginformasikan  kepada  seluruh pegawai  tentang  apa  yang  menjadi  penentu  sukses  saat  ini  dan  masa  yang  akan  datang. Dengan  menerapkan  metode  pengukuran  ini  diharapkan  para  manajer  perusahaan  dapat mengukur bagaimana unit bisnis mereka melakukan penciptaan nilai pada saat ini dengan tetap  mempertimbangkan  kepentingan-kepentingan  di  masa  yang  akan  datang.  Namun, dalam hal ini, keuangan ukuran aplikasi BSC untuk organisasi sektor publik nirlaba sangat berbeda dari pada perusahaan swasta.
Rumah sakit adalah salah satu contoh lembaga umum vital yang sangat penting untuk mengaplikasikan Balance  Scorecard tersebut.  Rumah  sakit  pada  umumnya  menyediakan layanan  kesehatan  yang  difungsikan  untuk  melayani  masyarakat.  Dalam  organisasinya
terdapat berbagai aktivitas yang diselenggarakan oleh berbagai profesi. Baik profesi medik, paramedik, maupun non medik. Rumah sakit dituntut harus mampu memberikan pelayanan prima,  profesional  dengan  harga  bersaing,  sehingga  strategi  serta  kinerja  rumah  sakit  itu sendiri harus berorientasi pada keinginan pasien (pelanggan). Untuk itu diharapkan Metode Balance Scorecard ini dapat  menjawab tuntutan zaman. Rumah sakit bukan  lagi  lembaga pelayanan publik yang bersifat nirlaba tetapi telah menjadi organisasi bisnis yang tidak lepas dari persaingan dan kepentingan investasi yang lengkap. Pada abad ke-21, rumah sakit telah menjadi organisasi bisnis yang bersaing untuk mendapatkan konsumen dengan menciptakan keunggulan kompetitif melalui pengelolaan sumber daya yang optimal.
Pemakaian  kinerja  keuangan  sebagai  satu-satunya  penentu  kinerja  Rumah  Sakit  bisa mendorong  kepala  Rumah  Sakit  untuk  mengambil  tindakan  jangka  pendek  dengan mengorbankan  kepentingan  jangka  panjang.  Misalnya,  untuk  menaikkan  profit  atau  ROI ( Return on investment ), seorang kepala Rumah Sakit bisa saja mengurangi anggaran untuk pengembangan  atau  pelatihan  bagi  karyawan,  termasuk  investasi  dalam  sistem  teknologi untuk  kepentingan  Rumah  Sakit  dimasa  depan.  Dalam  jangka  pendek  kinerja  keuangan meningkat, namun dalam  jangka panjang akan  menurun. Diabaikannya aspek pengukuran non-finansial pada umumnya, baik dari sumber internal maupun eksternal akan memberikan suatu  pandangan  yang  keliru  bagi  kepala  Rumah  Sakit  mengenai  Rumah  Sakit  di  masa sekarang terlebih lagi di masa datang. Kinerja Keuangan hanya bertumpu pada kinerja masa lalu  dan  kurang  mampu  sepenuhnya  untuk  menuntun  Rumah  Sakit  kearah  tujuan  Rumah Sakit  yang  lebih  baik.  Oleh  karena  itu,  Rumah  Sakit  dapat  menggunakan Balanced Scorecard sebagai dasar untuk mengatur kerangka kerja untuk proses manajemen mereka. Rumah  Sakit  dapat  membangun Balanced  Scorecard mula-mula  dengan  tujuan  yang terbatas, misalnya untuk mendapatkan klarifikasi dan fokus terhadap strategik pada Rumah Sakit, lalu mengkomunikasi strategik tersebut kepada seluruh anggota Rumah Sakit. Dengan kata lain, Balanced Scorecard mendidik  manajemen dan organisasi pada umumnya untuk memandang  Rumah  Sakit  dari  empat  perspektif  yaitu  keuangan,  pelanggan,  proses  bisnis internal, dan perspektif pembelajaran dan pertumbuhan yang menghubungkan pengendalian operasional jangka pendek ke dalam visi dan strategi bisnis jangka panjang
Rumah sakit sebagai salah satu jenis BLU yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan masyarakat dan menurut Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28H ayat (1) setiap orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, ketersediaan pelayanan kesehatan yang merata, bermutu dan berorientasi kepada kepuasan pasien  merupakan tuntutan yang harus dipenuhi oleh rumah sakit. Hal ini berarti bahwa rumah sakit dituntut untuk memiliki kinerja yang baik. Untuk memenuhi tuntutan tersebut tentu saja rumah sakit harus didukung oleh dana, sumber daya manusia yang bermutu dan professional serta peralatan yang memadai. Rumah  Sakit  Pirngadi  merupakan  salah  satu  Rumah  Sakit  yang  juga  memerlukan implementasi dalam Balance Scorecard .
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan sebagai salah satu penyedia layanan kesehatan yang didukung oleh tenaga medis yang terampilpada bidangnya,jumlah pesanan dan  pelayanan  yang  banyak  terus-menerus,  menjadi  salah  satu  kendala  dalam  proses pencatatan  dan  evaluasi.  Dengan  demikian  maka Balanced  Scorecard dapat  digunakan sebagai  alat  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  Rumah  Sakit  Pirngadi. Balance Scorecard akan memperluas ukuran kinerja eksekutif ke perspektif konsumen, proses bisnis internal, dan pembelajaran dan pertumbuhan, karena di ketiga perspektif itulah usaha-usaha
Rahma Abidah
sesungguhnya  (bukan  usaha  semu  atau artificial )  menjanjikan  dihasilkannya  kinerja keuangan yang berjangka panjang ( sustainable ). Pada intinya setiap rumah sakit termasuk Rumah  Sakit  Pirngadi  harus  mempunyai  strategi  khusus  dalam  mengimplementasikan program  kerja  yang  telah  disusun  dan  setiap  unit  yang  bertugas  di  dalamnya  harus profesional  dan  berpengalaman  sehingga  dapat  memberikan  pelayanan  yang  prima.  Serta inovasi  yang  diberikan  oleh  rumah  sakit  secara  terus  menerus  dan  meningkatkan  kualitas pelayanannya untuk memuaskan pelanggannya dalam hal ini pasien sehingga kepercayaan pelanggan atau pasien terus meningkat.
Pengukuran kinerja dan penetapan target penting untuk proses pertumbuhan. Sementara banyak  usaha  kecil  dapat  menjalankan  diri  mereka  sendiri  dengan  cukup  nyaman  tanpa banyak  pengukuran  formal  atau  penetapan  target,  untuk  bisnis  yang  sedang  berkembang, kontrol  yang  ditawarkan  proses  ini  sangat  diperlukan.  Mengetahui  bagaimana  kinerja berbagai bidang bisnis adalah informasi yang berharga dalam dirinya sendiri, tetapi sistem pengukuran yang baik juga akan memungkinkan memeriksa pemicu untuk setiap perubahan kinerja.  Ini  menempatkan  pada  posisi  yang  lebih  baik  untuk  mengelola  kinerja  secara proaktif. Salah satu tantangan utama dengan manajemen kinerja adalah memilih apa yang akan diukur. Prioritas di sini adalah untuk fokus pada faktor-faktor terukur yang jelas terkait dengan pendorong kesuksesan dalam bisnis dan sektor. Ini dikenal sebagai indikator kinerja utama (KPI).
Menurut (Mahmudi, 2015), perspektif keuangan dalam organisasi sektor publik terkait dengan upaya untuk meningkatkan kinerja keuangan dengan cara meningkatkan pendapatan dan sekaligus  mengurangi  biaya. Upaya untuk meningkatkan pendapatan dan  mengurangi biaya  dimaksudkan  untuk  meningkatkan  kemandirian  fiskal  yang  dapat  digunakan  untuk meningkatkan  pelayanan.  Beberapa  ukuran  kinerja  yang  digunakan  perspektif  keuangan misalnya pertumbuhan ekonomi, petumbuhan pajak, penghematan anggaran, dan indikator lain yang terkait dengan kinerja keuangan organisasi. (Irayanti, 2015)
Mengatasi masalah kinerja di perusahaan membutuhkan peningkatan dan kinerja upaya perbaikan  yang  dibantu  dengan  menggunakan  metode  pengukuran Balanced  Scorecard (BSC).  BSC  digunakan  sebagai  alat  untuk  mengevaluasi  kinerja  secara  objektif  dengan menggunakan indikator pengukuran kinerja sesuai dengan empat perspektif, yaitu perspektif keuangan,  perspektif  pelanggan,  perspektif  bisnis  proses  internal,  dan  perspektif pembelajaran  &  pertumbuhan.  Keberhasilan  rumah  sakit  dalam  meningkatkan  daya  saing yang  salah  satunya  ditentukan  oleh  kecepatan  respon  atau  kepekaan  rumah  sakit  dalam memahami  kebutuhan  pelanggan.  Dengan  Menetapkan  metode Balance  Scorecard para manajer  perusahaan  akan  mampu  mengukur  bagaimana  unit  bisnis  mereka  melakukan penciptaan  nilai  saat  ini  dengan  tetap  mempertimbangkan  kepentingankepentingan  masa yang akan datang. Balance Scorecard merupakan suatu sistem manajemen, pengukuran, dan pengendalian  yang  secara  cepat,  tepat,  dan  komperhensif  dapat  memberikan  pemahaman kepada manajer tentang performa bisnis.
Rumah sakit bukan lagi lembaga pelayanan publik yang non profit tetapi telah menjadi organisasi bisnis yang tidak lepas dari persaingan dan kepentingan investasi yang lengkap. Prioritas  utama  dalam  pembangunan  rumah  sakit  adalah  membangun  sistem  kinerja organisasi  dengan  melakukan  evaluasi  yang  menghasilkan  kinerja  secara  menyeluruh. Kinerja  organisasi  tidak  akan  memberikan  hasil  yang  optimal  jika  diukur  hanya  dengan ukuran finansial (tradisional), tetapi juga harus diukur dengan ukuran non finansial.  Untuk
itu  pengukuran  kinerja  tradisional  tidak  dapat  mencerminkan  kinerja  organisasi  secara keseluruhan  (Larashati,  2017).  Pengukuran  kinerja  layanan  kesehatan  dikumpulkan, dikuantifikasi,  dan  dianalisis  datanya  pada  aktivitas  terkait  layanan  kesehatan  tertentu. Tujuan  mereka  adalah  untuk  mengidentifikasi  peluang  untuk  mengurangi  biaya, meningkatkan kualitas perawatan dan meningkatkan efisiensi pemberian perawatan. Mereka juga  digunakan  untuk  memantau  inisiatif  lain  yang  ingin  dilacak  oleh  institusi  atau  perlu dilacak  untuk memenuhi persyaratan peraturan.
Inisiatif pengukuran ini biasanya dikembangkan dan dioperasikan dengan keterlibatan aktif dokter dan staf rumah sakit yang kinerjanya diukur  serta pemerintah dan lembaga pihak ketiga lainnya  untuk memastikan bahwa tindakan tersebut bermakna, dan datanya akurat. Persaingan  global  perusahaan  akan  terus  meningkat,  untuk  itu  diperlukan  suatu  alat pengukuran kinerja yang tidak hanya dapat mengukur beberapa aspek tetapi harus digunakan untuk  mengukur  semua  aspek  perusahaan.  Oleh  karena  itu,  pengukuran  kinerja  yang kompleks dapat memberikan hasil pengukuran  yang  lebih  lengkap dan digunakan sebagai evaluasi kinerja secara keseluruhan (Bidayati, 2017).
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Pirngadi Medan yang beralamat di jalan Professor HM. Yamin Sh No.47, Sei Kera Hilir II, Medan Perjuangan Perintis, Medan Timur, Kota Medan, Sumatera Utara. Rumah Sakit ini memiliki tujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan yang  profesional  serta  dukungan  tenaga  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang  berkualitas, berpedoman  pada  etika,  moral,  hukum,  sumpah  jabatan  dan  disiplin  tugas  serta  turut membantu program pemerintah dibidang kesehatan sehingga dapat mencapai derajat tingkat kesehatan masyarakat yang optimal. Oleh sebab itu untuk mengantisipasi persaingan dengan rumah  sakit  lain  maka  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Pirgadi  Medan  harus  juga menciptakan kinerja pelayanan yang baik, dengan demikian maka perlu untuk menggunakan penerapan Balance  Scorecard agar  dapat  mempertahankan  kualitas  di  tengah  permintaan yang signifikan.

## 2. LANDASAN TEORI

## 2.1. Pengukuran Kinerja
Kinerja  dapat  diartikan  sebagai  salah  satu  usaha  yang  dilaksanakan  oleh  manajemen dalam suatu lembaga atau untuk  mengevaluasi  secara kuantitatif  hasil dari transaksi  yang telah  di  laksanakan  oleh  bagian  suatu  lembaga  pada  periode tertentu,  pengukuran  kinerja dilakukan  dengan  menetapkan  ukuran  kinerja  setiap  bagian  pusat  pertanggung  jawaban tersebut. Kinerja juga ditetapkan sebagai standar berdasarkan potensi perusahaan. Untuk itu kinerja dibagi menjadi dua, yaitu kinerja individu dan kinerja organisasi. Mengukur kinerja karyawan  merupakan  ukuran  yang  perlu.  Jika  perlu  meningkatkan  bisnis  atau  sekadar membangun kesuksesan saat ini, ini adalah proses yang dapat sangat memengaruhi operasi.
Pengukuran kinerja pada dasarnya merupakan faktor kunci guna mengembangkan suatu organisasi  secara  efektif  dan  efisien,  karena  didukung  dengan  adanya  kebijakan  atau program  yang  lebih  baik  lagi  atas  sumber  daya  yang  digunakan  dalam  organisasi.  Ada berbagai macam cara di mana kinerja dapat diukur, baik secara individu, secara keseluruhan, secara  internal,  atau  dari  perspektif  eksternal.  Jika  ingin  mengukur  kinerja  karyawan  di perusahaan,  pertimbangkan  berbagai  pendekatan  yang  diterima  industri  (Mukarom  & Laksana, 2015). Kinerja juga dapat memberikan informasi tentang laporan keuangan seperti
Rahma Abidah
arus  kas  perusahaan  yang  digunakan  untuk  menentukan  keputusan  ekonomi  dan akuntabilitas  penggunaan  sumber  daya  yang  disebut  penilaian  kinerja.  Sehingga  dapat dikatakan  bahwa kinerja  individu  merupakan  hasil kinerja pegawai  baik dari segi kualitas maupun  kuantitas  berdasarkan  standar  kerja  yang  telah  ditentukan,  sedangkan  kinerja organisasi merupakan gabungan dari kinerja individu (Bidayati, 2017).
Kinerja juga dapat memberikan informasi tentang laporan keuangan seperti arus kas perusahaan  yang  digunakan  untuk  menentukan  keputusan  ekonomi  dan  akuntabilitas penggunaan  sumber  daya  yang  disebut  penilaian  kinerja.  Bisnis  yang  berkembang  perlu dikelola  dengan  cermat  dan  hati-hati  untuk  memastikan  keberhasilan  keputusan  investasi baru  dan  rencana  ekspansi.  Namun,  banyak  pemilik-manajer  menemukan  bahwa  seiring pertumbuhan bisnis mereka, mereka merasa lebih jauh dari operasinya. Menerapkan sistem pengukuran  kinerja  dapat  menjadi  cara  penting  untuk  melacak  kemajuan  bisnis.  Ini memberikan informasi penting tentang apa yang terjadi sekarang dan juga memberikan titik awal  untuk  sistem  penetapan  target  yang  akan  membantu  menerapkan  strategi  untuk pertumbuhan (Widarjo, 2018). Penilaian kinerja merupakan bahan evaluasi untuk perbaikan kinerja di masa yang akan datang. Penilaian kinerja juga bisa mendukung strategi perusahaan untuk menghasilkan kinerja keuangan dan non keuangan.
Dari  berbagai  definisi  dapat  disimpulkan  bahwa  pengukuran  kinerja  adalah  proses evaluasi  secara  periodik  efektivitas  berbagai  aktifitas  dalam  rantai  nilai  yang  ada diperusahaan dengan cara membandingkan kegiatan yang ada dengan satu set standard dan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya, kemudian mengkomunikasikannya dengan tujuan untuk membantu kinerja publik menilai pencapaian finansial dan non finansial. Lebih lanjut pengukuran kinerja berarti tindakan yang dilakukan untuk mengukur hasil yang telah dicapai seseorang  atau  kelompok  sesuai  dengan  tugas  dan  wewenang  serta  sumber  daya  yang tersedia

## 2.2. Balance Scorecard (BSC)
Pendekatan  BSC  dapat  memberikan  informasi  tentang  kinerja  karyawan  dan meningkatkan  kepuasan  pelayanan  pelanggan  yang  efektif  dan  efisien.  Oleh  karena  itu, efektif dan efisien pelayanan yang didukung oleh sumber daya manusia yang berkualitas dan produktif untuk meningkatkan efisiensi pelayanan dan kepuasan pelanggan dengan tujuan meningkatkan keuntungan rumah sakit (Kaplan, 2009). Berdasarkan perspektif proses bisnis internal, organisasi menentukan ukuran dan sinergi setiap pekerjaan satuan. Pimpinan harus melengkapi  prosedur  internal  organisasi  untuk  memastikan  semuanya  dilakukan  dengan metode yang ditentukan (Sofia, 2019).
Balanced Scorecard adalah alat manajemen kinerja yang dapat membantu organisasi untuk menerjemahkan visi dan strategi menjadi tindakan dengan memanfaatkan seperangkat indikator keuangan dan non-keuangan yang semuanya terjalin dalam hubungan sebab akibat (Larashati,  2017). Balance  Scorecard digunakan  untuk  menyeimbangkan  usaha  para eksekutif ke kinerja keuangan dan non keuangan. Dari hasil tersebut menyimpulkan bahwa untuk  mengukur  kinerja  eksekutif  dimasa  yang  akan  datang,  diperlukan  ukuran  yang komprehensif yang mencakup empat perspektif: perspektif pertumbuhan dan pembelajaran, perspektif  proses  bisnis  internal,  perspektif  pelanggan,  dan  perspektif  keuangan.  Menurut Mulyadi (2014) BSC dapat meningkatkan kemampuan perusahaan dalam melipatgandakan kinerja keuangan luar biasa secara berkesinambungan.
Menurut Mulyadi (2001), Balanced Scorecard (BSC) merupakan pengukuran kinerja yang  diciptakan  untuk  mengukur  kinerja  eksekutif  dimasa  depan  dalam  perusahaan- perusahaan  modern  di  dunia,  diperlukannya  ukuran  komperhensif  yang  mecakup  empat perspektif yaitu perspektif keuangan ( finance ), perspektif pelanggan ( customer ), perspektif proses  bisnis  internal  ( process ),  perspektif  pertumbuhan  dan  pembelajaran  ( learning  and growth ). Balanced  Scorecard memberi  manajemen  organisasi  suatu  keterampilan,  dan sistem  yang  memungkinkan  karyawan  dan  manajemen  belajar  dan  berkembang  terus- menerus (perspektif pembelajaran dan pertumbuhan) dalam  berinovasi untuk  membangun kapabillitas strategis yang tepat serta efisiensi (perspektif proses bisnis internal) agar mampu menyerahkan nilai spesifik ke pasar (perspektif pelanggan) dan selanjutnya akan mengarah pada nilai saham yang terus-menerus meningkat.
Balanced  Scorecard memiliki  keunggulan  yang  menjadikan  sistem  manajemen strategik  saat  ini  berbeda  secara  signifikan  dengan  sistem  manajemen  strategik  dalam manajemen tradisional. Manajemen strategik tradisional hanya berfokus ke sasaran-sasaran yang  bersifat  keuangan,  sedangkan  sistem  manajemen  strategik  kontemporer  mencakup perspektif yang luas yaitu keuangan, pelanggan, proses bisnis internal, serta pembelajaran dan  pertumbuhan.  Selain  itu  berbagai  sasaran  strategik  yang  dirumuskan  dalam  sistem manajemen  strategik  tradisional  tidak  koheren  satu  dengan  lainnya,  sedangkan  berbagai sasaran  strategik  dalam  sistem  manajemen  strategic  kontemporer  dirumuskan  secara koheren.
Disamping  itu, Balanced  Scorecard menjadikan  sistem  manajemen  strategik kontemporer  memiliki  karakteristik  yang  tidak  dimiliki  oleh  sistem  manajemen  strategik tradisional,  yaitu  dalam  karakteristik  keterukuran  dan  keseimbangan.  Dengan  demikian, Balanced  Scorecard merupakan  suatu  alat  pengukur  kinerja  perusahaan  yang  mengukur kinerja perusahaan secara keseluruhan, baik secara keuangan maupun nonkeuangan dengan menggunakan  empat  perspektif  yaitu,  perspektif  keuangan,  7  perspektif  pelanggan, perspektif bisnis internal, dan perspektif pertumbuhan dan pembelajaran.
Menurut  Yulita  (2019) Balanced  Scorecard (BSC)  merupakan  upaya  untuk menyeimbangkan  pengukuran  aspek  keuangan  dengan  aspek  non  keuangan. Balanced Scorecard mencakup  empat  perspektif,  yaitu  perspektif  keuangan,  perspektif  pelanggan, bisnis  internal  perspektif,  dan  perspektif  pembelajaran  dan  pertumbuhan.  Dengan  BSC, rumah sakit akan diberikan gambaran jangka panjang tentang keberhasilannya. Dalam aspek keuangan, rumah sakit harus mampu mengelola uang dengan baik agar kas tetap stabil. Hal ini akan berdampak pada kecukupan informasi mengenai kinerja keuangan.
Perspektif  keuangan  masih  digunakan  dalam Balance  Scorecard ,  karena  ukuran keuangan  menunjukkan  apakah  perencanaan  dan  pelaksanaan  strategi  organisasi memberikan  perbaikan  atau  tidak  untuk  meningkatkan  keuntungan.  Untuk  mengetahui kinerja keuangan Rumah Sakit Dr. Pirngadi, maka pengukuran kinerja keuangan dilakukan dengan  metode value  for  money . Value  for  money adalah  konsep  pengelolaan  organisasi sektor  publik  berdasarkan  tiga  elemen  utama,  yaitu  ekonomi,  efisiensi,  dan  efektivitas (Kasun,  2021). Balance  Scorecard akan  mengukur  dalam  4  perspektif,  yaitu  perspektif keuangan  yakni  mengenai  Peningkatan  pendapatan  dan  efisiensi  biaya.  Dalam  perspektif pelanggan  akan  diukur  mengenai  peningkatan  jumlah  pelanggan  dan  mengurangi  jumlah komplain  pelanggan.  Dalam  perspektif  internal  proses  akan  dianalisa  mengenai meningkatkan waktu proses pelayanan dan efisiensi  layanan purna  jual. Dalam perspektif
Rahma Abidah
pembelajaran dan petumbuhan akan dianalisa  mengenai  meningkatkan keahlian karyawan dan  mempertahankan  retensi  karyawan.  Dengan  Balanced  Scorecard,  tujuan  suatu perusahaan  tidak  hanya  dinyatakan  dalam  ukuran  keuangan  saja,  melainkan  dinyatakan dalam ukuran dimana perusahaan tersebut menciptakan nilai terhadap pelanggan yang ada pada  saat  ini  dan  akan  datang,  dan  bagaimana  perusahaan  tersebut  harus  meningkatkan kemampuan  internalnya  termasuk  investasi  pada  manusia,  sistem,  dan  prosedur  yang dibutuhkan untuk memperoleh kinerja yang lebih baik di masa mendatang.
Melalui Balanced  Scorecard diharapkan  bahwa  pengukuran  kinerja  keuangan  dan nonkeuangan dapat menjadi bagian dari sistem informasi bagi seluruh pegawai dan tingkatan dalam organisasi. Saat ini Balance Scorecard tidak lagi dianggap sebagai pengukur kinerja, namun  telah  menjadi  sebuah  rerangka  berpikir  dalam  pengembangan  strategi.  Melalui Balanced  Scorecard diharapkan  bahwa  pengukuran  kinerja  keuangan  dan  nonkeuangan dapat  menjadi  bagian  dari  sistem  informasi  bagi  seluruh  pegawai  dan  tingkatan  dalam organisasi.
Saat ini Balance Scorecard tidak lagi dianggap sebagai pengukur kinerja, namun telah menjadi  sebuah  rerangka  berpikir  dalam  pengembangan  strategi.  Tujuan  dan  pengukuran Balanced Scorecard bukan hanya penggabungan dari ukuran keuangan dan non keuangan melainkan merupakan hasil dari suatu proses atas bawah ( top - down ) berdasarkan misi dan strategi dari suatu unit usaha. Misi dan  strategi tersebut harus dapat diterjemahkan dalam tujuan dan pengukuran yang lebih nyata. Dalam proses perumusan misi dan visi organisasi harus dilakukan secara bersama-sama dengan budaya dan tujuan ( goal ) organisasi sehingga dapat memberi motivasi kepada organisasi itu sendiri guna mencapai tujuan organisasi.
Balanced  Scorecard adalah  sebuah  perangkat  strategis  ( strategic tools )  untuk mengevaluasi  kinerja  perusahaan  terhadap  sasaran-sasaran  yang  telah  ditetapkan sebelumnya. Dari pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa Balance Scorecard adalah suatu alat ukur kinerja suatu perusahaan yang diturunkan dari visi dan strategi perusahaan yang memberikan gambaran dari segi keuangan yang pengukurannya mencakup 4 (empat) perspektif  yaitu  :  (1)  pertumbuhan  dan  perkembangan,  (2)  proses  bisnis  internal,  (3) pelanggan, serta (4) keuangan.

## 3. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan menggunakan studi kasus. Penelitian deskriptif digunakan untuk mengetahui adanya suatu variabel bebas pada satu  atau  lebih  variabel  tanpa  melakukan  perbandingan  terhadap  variabel  itu  sendiri  dan mencari hubungan dengan variabel lain (Sugiyono, 2017). Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan data primer dan data sekunder. Penelitian kualitatif melibatkan pengumpulan  dan  analisis  data  non-  numerik  (misalnya,  teks,  video,  atau  audio)  untuk memahami konsep, pendapat, atau pengalaman. Ini dapat digunakan untuk mengumpulkan wawasan mendalam tentang suatu masalah atau menghasilkan ide-ide baru untuk penelitian. Penelitian  kualitatif  adalah  kebalikan  dari  penelitian  kuantitatif,  yang  melibatkan pengumpulan dan analisis data numerik untuk analisis statistik.
Penelitian  kualitatif  umumnya  digunakan  dalam  humaniora  dan  ilmu  sosial,  dalam mata pelajaran seperti antropologi, sosiologi, pendidikan, ilmu kesehatan, sejarah, dan lain- lain.  Penelitian  ini dilaksanakan pada April 2022. Lokasi RSUD Dr.Pirngadi  berada di Jl.
Prof HM. Yamin Sh No.47, Perintis, Kec. Medan Tim, Kota Medan, Sumatera Utara, 20234. Subyek penelitian ini adalah 25 pasien/keluarga pasien rawat inap. Objek penelitian adalah kinerja RSUD Dr.Pirngadi Tahun 2022 dilihat dari 1 aspek Balance Scorecard . Besar sampel responden ditentukan dengan menggunakan rumus Solvin.
Data  primer  adalah  data  yang  diperoleh  langsung  dari  sumber  penelitian  atau tanpa melalui  perantara.  Dalam  penelitian  ini  diperoleh  dari  penyebaran  kuesioner  kepuasan pelanggan dan karyawan. Data sekunder adalah data yang diperoleh dari perusahaan yang telah  diolah  dan  diperoleh  melalui  dokumen.  Hal  itu  didapat  dari  situs  resmi  RSUD Dr.Pirngadi dan dari dokumentasi RSUD.
Teknik analisis data yang dilakukan adalah sebagai berikut: (1) Mengumpulkan data yang telah diperoleh dari transkrip wawancara dan data-data yang diperoleh dari perusahaan meliputi  data  finansial  serta  data  non  finansial;  (2)  Melakukan  analisis  data  yang  telah diperoleh; (3) Merekomendasikan sistem pengukuran kinerja perusahaan ke dalam konsep Balanced  Scorecard dalam  empat  perspektif,  yaitu  perspektif  keuangan,  perspektif pelanggan, perspektif proses bisnis internal, serta perspektif pembelajaran dan pertumbuhan; (4)  Melakukan  evaluasi  terhadap  hasil  yang  diperoleh  dan  menarik  kesimpulan  serta memberikan saran yang berguna bagi manajemen untuk meningkatkan kinerja perusahaan.

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
Konsep Value of Money adalah subjek perdebatan abadi di seluruh layanan keuangan, yang jarang menghasilkan kesepakatan yang berarti tentang apa arti frasa tersebut. Ini tidak menghentikan regulator untuk menempatkan VFM, baik itu nilai uang atau untuk anggota, di  jantung  reformasi  baru-baru  ini.  Tema  kunci  dalam  manajemen  kinerja  kontemporer adalah  bahwa  organisasi  perlu  mengukur,  dan  mengelola,  aspek  kinerja  non-keuangan, daripada  hanya  berfokus  pada  aspek  keuangan.  Namun,  dalam  organisasi  yang  mencari keuntungan, tetap ada tujuan keuangan yang mendasarinya. Kinerja keuangan diukur dengan skala pengukuran Value for money berikut:
Tabel 1. Kategori Skala Persentase
Kategori Skala Persentase Ekonomis 5 Sangat Ekonomis 4 Ekonomis 3 Cukup Ekonomis 2 Tidak Ekonomis 1 Sangat Tidak Ekonomis Efisiensi 5 Sangat Efisien 4 Efisien 3 Cukup Efisien 2 Tidak Efisien 1 Sangat Tidak Efisien
Rahma Abidah
Standar  kinerja  yang  ditetapkan  pemerintah  masih  dapat  dikembangkan  lebih  lanjut seperti pengukuran rasio ekonomi, efektivitas, dan efisiensi  seperti  yang dilakukan dalam penelitian  ini.  Untuk  memperoleh  gambaran  kinerja  keuangan  Rumah  Sakit  Dr.  Pirngafi, peneliti menggunakan data sekunder dengan mendokumentasikan data keuangan dari rumah sakit. Pengukuran kinerja keuangan adalah sebagai berikut:
a. Ekonomis
Tabel 2. Tabel Ekonomis
Frekuensi Persentase Valid Percent Cumulative Percent Valid Cukup_Efisien 1 3.4 4.0 4.0 Efisien 9 31.0 36.0 40.0 Sangat_Efisien 15 51.7 60.0 100.0 Total 25 86.2 100.0 Missing Sistem 4 13.8 Total 29 100.0 b. Efisiensi Tabel 3. Tabel Efisiensi Frekuensi Persentase Valid Percent Cumulative Percent Valid Cukup_Efisien 1 3.4 4.0 4.0 Efisien 9 31.0 36.0 40.0 Sangat_Efisien 15 51.7 60.0 100.0 Total 25 86.2 100.0 Missing Sistem 4 13.8 Total 29 100.0
Nilai properti untuk uang (VFM) skor adalah penilaian tentang apa yang menurut tamu bernilai properti Anda dalam kaitannya dengan harganya. Persentase total yang dihasilkan dari kinerja tersebut adalah 86,2%, sehingga termasuk dalam skala 100 yang dikategorikan “Sangat Baik”.

## 5. KESIMPULAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengukuran  kinerja  DR.  RS  Pirngadi dengan pendekatan Balance Scorecard . Penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi perencanaan  manajemen  rumah  sakit  untuk  meningkatkan  kinerjanya.  Kinerja  keuangan rumah sakit dinilai sangat ekonomis, dan sangat efisien. Namun Rumah sakit Pirngadi perlu lebih memperhatikan posko mana saja yang mengalami defisit, agar pengeluaran yang tidak perlu bisa terpangkas. Hal ini dapat meningkatkan tabungan dan pada akhirnya memperoleh nilai ekonomi yang lebih baik. Rumah sakit perlu menganalisis program-programnya untuk meningkatkan efisiensinya. Untuk kualitas dapat periksa staf, fasilitas, dan skor kebersihan.
Jika  ada  yang  sangat  rendah,  mungkin  perlu  melakukan  beberapa  perbaikan  untuk meningkatkan VFM.
Secara umum, untuk perpspektif keuangan diperlukan untuk lebih memperhitungkan rincian pengeluaran untuk satu tahun kedepan agar tidak terjadi kekurangan anggaran setiap tahunnya.  Untuk  perspektif  pelanggana  agar  perawat  lebih  memberikan  pelayanan  yang bagus kepada pasien dan memperbaiki fasilitas di ruangan agar pasien merasa nyaman dan puas  terhadap  pelayanan  rumah  sakit.  Kemudian  untuk  perspektif  pertumbuhan  dan pembelajaran untuk merencanakan strategi agar tidak bertambahnya retensi pegawai setiap tahunnya  dan  meningkatkan  kepuasan  pegawai  melalui  penyesuaian  gaji  dan  tunjangan dengan pendidikan, lama kerja keterampilan dan prestasi kerja pegawai.

## DAFTAR PUSTAKA
Bidayati,  U.  (2017).  Tinjuan  Konseptual  Aplikasi  Balance  Score  Card  Pada  Perusahaan UMKM. INOBIS: Jurnal Inovasi Bisnis Dan Manajemen Indonesia , 1 (1), 44–49. Irayanti,  I.  (2015). Analisis  Pengukuran  Kinerja  Rumah  Sakit  Dengan  Metode  Balanced Scorecard (Studi Kasus di Rsup Dr M Djamil Padang) . UPT. Perpustakaan Unand. Kaplan,  R.  S.  (2009).  Conceptual  foundations  of  the  balanced  scorecard. Handbooks  of Management Accounting Research , 3 , 1253–1269.
Kaplan, R. S., & McMillan, D. (2020). Updating the balanced scorecard for triple bottom line  strategies. Harvard  Business  School  Accounting  &  Management  Unit  Working Paper , 21 – 028 .
Kasun, R. N. A. (2021). The Application of Hospital Performance Analysis with Balanced Scorecard  (BSC)  in  Various  Developing  Countries,  Especially  in  Southeast  Asia. Proceedings of International on Healthcare Facilities , 1 (1), 28–35.
Larashati,  C.  (2017).  Analisis  Pengukuran  Kinerja  Pada  Badan  Layanan  Umum  Dengan Metode Balanced Scorecard. Makro: Jurnal  Manajemen Dan Kewirausahaan , 1 (1), 37–54.
Mahmudi. (2015). Manajemen kinerja sektor publik (Edisi ke 3). (3rd ed.). STIM YKPN. Mukarom, Z., & Laksana, M. W. (2015). Manajemen pelayanan publik . Pustaka Setia. Mulyadi, B. S. (2001). Alat manajemen kontemporer untuk pelipatgandaan kinerja keuangan perusahaan. Jakarta: Salemba Empat .
Mulyadi,  M.  (2014).  Sistem  Terpadu  Pengelolaan  Kinerja  Personel  Berbasis  Balanced Scorecard. Yogyakarta: Upp Stim Ykpn . Sofia, W. (2019). Analisa Kinerja Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Simpang Empat Pasaman Barat dengan model Balance Scorecard. Program Pascasarjana Universitas Andalas. Sugiyono, D. (2017). Metode penelitian kuantitatif, kualitatif, dan R&D. bandung: Alfabeta. Procrastination And Task Avoidance: Theory, Research and Treatment . New York: Plenum Press, Yudistira P, Chandra.
Widarjo,  W.  (2018).  Hubungan  Antara  Strategi,  Sistem  Pengendalian  Manajemen  dan Sistem Pengukuran Kinerja: Sebuah Studi Literatur. Riset Manajemen Dan Akuntansi , 9 (1). Yulita, M. K. I. (2019). Pengukuran Kinerja Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Dengan Metode Balanced Scorecard . University of Muhammadiyah Malang.
Rahma Abidah

## Copyrights
Copyright for this article is retained by the author(s), with first publication rights granted to the journal.
This  is  an  open-access  article  distributed  under  the  terms  and  conditions  of  the  Creative Commons Attribution license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).