## HUBUNGAN OLAHRAGA KARDIORESPIRASI BERSEPEDA DENGAN KETAHANAN FISIK PENGGUNAAN APD LEVEL 3
Tri Widodo 1 , Fatma Risda Hidayanti 1 , Yunifah 1 , Aji Saputra 1 , Anis Laela Megasari 2 *
1 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi, Jl. Kolonel Sutarto No.132, Jebres, Kec. Jebres, Surakarta, 57126; Indonesia
2 Prodi D III Kebidanan Sekolah Vokasi, Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir. Sutami 36 Kentingan, Jebres, Surakarta, 57126; Indonesia *anislaela333@gmail.com

## ABSTRAK
Penggunaan  APD  level  3  dapat  mempengaruhi  ketahanan  fisik  perawat  yang  terlibat  dalam  tindakan  operasi pasien Covid-19. Peningkatan kesehatan dan ketahanan fisik dapat diupayakan salah satunya dengan melakukan olahraga  kardiorespiratori.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  olahraga  kardiorespirasi  bersepeda dengan ketahanan fisik perawat yang menggunakan APD level 3 yang melakukan tindakan operasi pasien Covid- 19.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelasional  dengan  rancangan  penelitian  cross  Sectional.  Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Data diperoleh menggunakan metode observasi dan dianalisi menggunakan  cross  sectional.  Jumlah  sampel  30  orang  perawat  yang  terlibat  pada  operasi  di  kamar  operasi Covid-19 RSUD DR. Moewardi pada periode bulan Juli – September 2021 yang memenuhi syarat sebagai subyek penelitian. Hasil analisis dengan uji korelasi Spearman Rank didapatkan nilai koefisien korelasi, r=0.472 dan nilai signifikansi,  p  value=  0.008  <  0.01.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  kedua  variabel  pada  penelitian  ini memiliki  hubungan  yang  cukup  dan  memiliki  hubungan  yang  positif/searah.  Nilai  signifikansi  dapat diinterpretasikan  bahwa  kedua  variable  memiliki  hubungan  yang  signifikan.  Berdasarkan  hal  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  olahraga  kardiorespirasi  bersepeda  dengan  ketahanan fisik saat mengenakan APD level 3 pada perawat di kamar operasi Covid-19 RSUD DR. Moewardi
Kata kunci: apd level 3; covid-19; olahraga kardiorespiratori; perawat

## THE RELATIONSHIP BETWEEN CYCLING CARDIORESPIRATION AND PHYSICAL ENDURANCE THE USE OF LEVEL 3 PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT

## ABSTRACT
The use of level 3 PPE can affect the physical endurance of nurses who are involved in the operations of Covid-19 patients. Improvement of health and physical endurance can be pursued one way by doing cardiorespiratory  exercise.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  cycling cardiorespiratory  exercise  and  the  physical  endurance  of  nurses  using  level  3  PPE  who  perform surgery on Covid-19 patients. This type of research is descriptive correlational with a cross sectional research  design.  The  sampling  technique  uses  total  sampling.  Data  obtained  using  the  observation method  and  analyzed  using  cross  sectional.  The  sample  size  was  30  nurses  who  were  involved  in operations  in  the  Covid-19 operating  room at  RSUD  DR.  Moewardi  in  the  period  July  –  September 2021 who meets the requirements as a research subject. The results of the analysis with the Spearman Rank correlation test obtained a correlation coefficient, r = 0.472 and a significance value, p value = 0.008 <0.01. These results indicate that the two variables in this study have an adequate relationship and have a positive/unidirectional relationship. The significance value can be interpreted that the two variables have a significant relationship. Based on this, it can be concluded that there is a significant relationship between cycling cardiorespiratory exercise and physical endurance when wearing level 3 PPE in nurses in the Covid-19 operating room at RSUD DR. Moewardi.
Keywords: cardiorespiratory exercise; covid-19; nurses; personal protective equipment level 3

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 2, Mei 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO)  menetapkan  Covid-19  sebagai  pandemi  global  pada bulan  Maret  2020.  Jumlah  kasus  Covid-19  hingga  bulan  Februari  2020  mencapai  lebih  dari 110.384.747 kasus tersebar pada 223 negara, dimana terdapat 446.008 orang meninggal dunia per bulan 20 Februari 2021(Cucinotta & Vanelli, 2020). Indonesia pada bulan yang sama juga mengumumkan  Covid-19  merupakan  salah  satu  bencana  nasional  di  awal  tahun  2020 (Samudro & Madjid, 2020). Kasus Covid-19 pada tahun 2021 tercatat 1.271.353 orang yang terdeteksi  positif covid  19 ,  1.078.840  orang  dinyatakan  sembuh  sedangkan  34.316  orang meninggal  (Nafrin  &  Hudaidah,  2021).  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  mencatat terdapat  149.106  orang  dinyatakan Covid-19, dimana  9.331  dinyatakan  meninggal  (Mustari, Fitriani,  &  Sari,  2021).  Sementara  pada  bulan  Januari  2021  jumlah  pasien  Covid-19  yang terdata  di  RSUD  Dr.  Moewardi  berjumlah  594  orang,  dimana  11.9%  dari  total  persentase tersebut membutuhkan pelayanan keperawatan perioperatif.
Pelayanan  keperawatan  perioperatif  yang  dilakukan  pada  masa  pandemi  Covid-19  tentunya sangat beresiko terjadinya penularan paparan virus Covid-19 baik dari pasien maupun tenaga kesehatan (Braquehais et al., 2020). Virus Covid-19 dapat menular lewat kontak erat maupun droplet  (Wilson,  Corbett,  &  Tovey,  2020).  Intervensi  pencegahan  berupa  mematuhi  praktik pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  dapat  dilakukan  (Alhumaid  et  al.,  2021). Penatalaksanaan  lingkungan  kamar  operasi,  alur  penanganan  pasien,  penatalaksanaan  pasien yang akan dilakukan pembedahan, persiapan tim bedah, serta yang tidak kalah penting yaitu ketepatan  pemakaian  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  dalam  implementasi  intervesi  pencegahan dan pengendalian infeksi yang dapat dilakukan  (Awad, Rumley, Vazquez, & Devine, 2020). APD level 3 direkomendasikan untuk tenaga kesehatann yang berhubungan langsung dengan pasien Covid-19 maupun tindakan perioperatif karena dapat mencegah penularan virus Covid- 19  (Suryandari  &  Trisnawati,  2020).  Meskipun  demikian,  masih  banyak  laporan  terkait dengan  masalah  pada  pemakaian  APD  level  3  (Neraz  &  Utami,  2021).  Keluhan  yang dirasakan  seperti  mudah  Lelah  ketika  pemakaian  APD  level  3  lebih  dari  2  jam,  adanya keterbatasan gerak atau mobilisasi, susah melakukan BAK dan BAB, lalu lebih panas  (Utami & Sillehu, 2020).
Hal  ini  didukung  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  (Agustigno  et  al.,  2022), menyebutkan  pemakaian  APD  dapat  mempengaruhi  kuantitas  dan  kualitas  kerja,  dengan  p value 0.000 (Agustigno et al., 2022). Hasil wawancara yang dilakukan oleh 10 perawat yang terlibat  pada  tindakan  operasi  pasien  Covid-19  menggunakan  APD  level  3  di  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta juga merasakan beragam keluhan terkait ketahanan fisik, seperti terdapat 4  perawat  mengalami  sesak  nafas,  pusing  dan  mual,  2  perawat  mengalami  gejala  dehidrasi ringan,  namun  terdapat  4  perawat  yang  mampu  menyelesaikan  operasi  sampai  selesai  tanpa ada gejala kelelahan dan dehidrasi.  Berbagai masalah yang muncul akibat penggunaan APD level 3, terutama terkait dengan ketahanan fisik tentunya dapat menyebabkan perawat tertular virus Covid-19 (Prabowo, 2018). Perawat yang terlibat dalam tindakan operasi pasien covid 19  harus  memiliki  ketahanan  fisik  yang  optimal  (Suminanto  et  al.,  2021).  Ketahanan  fisik banyak  dipengaruhi  faktor  internal  maupun  eksternal  seperti  umur,  kadar  hemoglobin,  jenis kelamin, asupan nutrisi, komposisi tubuh, serta ketahanan fisik (Nieman & Wentz, 2019).
Olahraga kardiorespirasi merupakan salah satu bentuk Latihan fisik. Olahraga kardiorespirasi dapat memaksimalkan  volume maksimal oksigen  (VO 2 )  dalam  memaksimalkan  penggunaan oksigen  sehingga  ketahanan  fisik  seseorang  dapat  maksimal(Indrayana  &  Yuliawan,  2019). Olahraga  bersepeda  merupakan  salah  satu  jenis  olahraga  kardiorespirasi  yang  bersifat endurance yaitu harus dilakukan dengan intensitas, durasi, dan frekuensi tertentu. Tujuannya
untuk  membantu  adaptasi  fisiologi  sistem  sirkulasi  tubuh,  Tubuh  yang  terlatih  dengan olahraga  kardiorespirasi  bersepeda  maka  kapasitas  vital  paru,  kapasitas  difusi  oksigen  paru, kardiak  output,  serta  meningkatkan  sirkulasi  darah  akan  terjadi  peningkatan.  Peningakat tersebut  tentunya  akan  berdampak  pada  ketahanan  fisik  yang  optimal.  Seseorang  yang memiliki  ketahanan  fisik  yang  optimal  maka  aka  lebih  produktif  karena  bisa  mengerjakan sesuatu dalam rentang waktu yang relatif lebih lama (Nurdiawati & Safira, 2020). Penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Arif,  2019  menyebutkan  terdapat  perbedaan  signifikan terkait dengan daya tahan fisik dengan kegiatan olahraga. Semakin sering frekuensi olahraga maka ketahanan fisik akan semakin baik (Faza, Rahayu, & Setiowati, 2019). Hasil penelitian lainnya  juga  menyebutkan  bahwa  Latihan  fisik  yang  sesuai  dapat  meningkatkan  ketahanan fisik  terutama  kardiovaskuler  (r  =  -0,221;  p  =  0,261)  (Ashfahani,  2020).  Berdasarkan  hal tersebut  maka  penting  bagi  seorang  petugas  yang  menggunakan  APD  Level  3  untuk melakukan  olahraga  kardiorespiratori  bersepeda  untuk  meningkatkan  ketahanan  fisik. Tujuanya agar selama proses operasi dapat  menjalankan operasi pada pasien Covid-19. Oleh karena  itu  peneliti  melakukan  penelitian dengan  judul  “Hubungan  Olahraga  Kardiorespirasi Bersepeda Dengan Ketahanan Fisik Penggunaan Apd Level 3”.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan  observasi,  dengan  tujuan mendapatkan  gambaran  terkait  hubungan  olahraga  kardiorespirasi  bersepeda  dengan ketahanan  fisik  perawat  yang  terlibat  dalam  pelayanan  operasi  pasien  dengan  Covid  19. Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  korelasional  dimana  untuk  mengetahui hubungan  antar  variable  tersebut  dilakukan  analisis  korelasi menggunakan  pendekatan cross sectional. penelitian ini dilakukan mulai Juli 2021–September 2021 di ruang operasi Covid 19 RSUD Dr Moewardi. Total sampel penelitian ini 30 responden. Penentuan sampel dilakukan menggunakan teknik total sampling, yaitu seluruh anggota populasi harus memenuhi kriteria inklusi penelitian, yaitu perawat yang terlibat dalam pelayanan operasi pasien covid 19, serta berolahraga  bersepeda  secara  rutin.  Kriteria  eksklusinya  yaitu  perawat  yang  memiliki penyakit komorbid (jantung, diabetes mellitus, hipertensi, respirasi), serta berolahraga selain bersepeda.  Variabel  independen  yaitu  olahraga  kardiorespirasi  bersepeda.  Variabel dependenya ketahanan fisik. Penelitian ini memperoleh persetujuan etik dari komisi etik dari RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  dengan  Nomor  441/  IV/  HREC/  2021.  Semua  calon responden  dalam  penelitian  ini  diberi  informasi  verbal  dan  lembar  persetujuan  informed consent  terlebih  dahulu.  Semua  informasi  yang  dikumpulkan  peneliti  bersifat  rahasia.  Uji Spearman Rank.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur (n=30) Karakteristik f % Rentang Umur: 21 – 30 11 36.67 31 – 40 6 20 41 – 50 12 40 51 – 60 1 3.33 Jenis kelamin: Laki laki 17 56.67 Perempuan 13 43.33 Tingkat pendidikan Perguruan tinggi 30 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rentang  umur  perawat  antara  21-51  tahun  dengan  distribusi responden  laki  laki  lebih  banyak  yaitu  berjumlah  17  (56.67%)  responden,  dengan  tingkat pendidikan 100% adalah lulusan perguruan tinggi.
Tabel 2.
Hubungan antara Olahraga Bersepeda dengan Ketahanan Fisik (n=30) Olahraga Ketahanan Fisik Spearman’s Rho Olahraga Correlation Coefisien 1.000 .472 ** Sig (2-tailed) - .008 N 30 30 Ketahanan Fisik  Correlation Coefisien .472 ** 1.000 Sig (2-tailed) .008 N 30 30
** Corelaton is significant at the 0.01 level (2-tailed)
Tabel 2 menujukkan bahwa berdasarkan uji statistik korelasi Spearman Rank diperoleh nilai koefisien Korelasi 0.472 serta  nilai signifikansi = 0.008 < 0.01. Dari nilai koefisien korelasi tersebut dapat diinterpretasikan bahwa kedua variabel pada penelitian ini memiliki hubungan yang  cukup  dan  memiliki  hubungan  yang  positif/searah.  Kemudian  dari  nilai  signifikansi dapat diinterpretasikan kedua variabel mempunyai hubungan yang signifikan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dapat  ditarik  kesimpulan  terdapat  hubungan  antara  olahraga kardiorespirasi bersepeda dengan ketahanan fisik saat mengenakan APD level 3 pada perawat di  kamar  operasi  Covid-19  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta.  Hal  ini  didukung  dari  hasil  uji Rank Spearman yang memiliki nilai koefisien Korelasi 0.472 dan nilai signifikansi = 0.008 < 0.01.  Selama  pandemi  Covid-19  perawat  perioperatif  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta menggunakan APDL level 3. APD level 3 merupakan alat perlindungan diri yang dikenakan untuk  kewaspadaan  terhadap  penularan  penyakit  melalui  transmisi  kontak,  droplet  dan  air born.  APD  level  3  terdiri  dari  Masker  N95  yang  di  cover  dengan  masker  bedah, kaca mata goegle,  Face  shield,  penutup  kepala,  apron  plastik,  hasmad,  sepatu  boot,  serta  cover  sepatu boot(Sari, Difa, & Howay, 2022).
Khusus untuk perawat kamar bedah penggunaan APD level 3 masih ditambah dengan gaun bedah steril dan sarung tangan 3 lapis. APD level 3 merupakan alat pelindung diri yang wajib dikenakan  perawat  yang  terlibat  dalam  tindakan  operasi  pasien  Covid-19(Yuniawaty  & Novianti,  2020).  Hal  ini  dikarenakan    pada  tindakan  operasi  pada  pasien  Covid-19  banyak prosedur yang menimbulkan aerosol sehingga berpotensi untuk terjadi transmisi virus melalui air  born(Isngadi,  Septica,  &  Chandra,  2020).  Penelitian  yang  dilakukan  (Yuniawaty  & Novianti,  2020),  menyebutkan  penggunaan  APD  Level  3  mampu    membantu  petugas kesehatan  dalam  memberikan  layanan  optimal  serta  melindungi  petugas  medis  tertula  virus Covid-19. Penelitian (Agustigno et al., 2022), juga menyebutkan pemakaian APD yang tepat akan  meningkatkan  kinerja  profesional  dalam  pelayanan  perioperatif.  Meskipun  demikian, pemakaian APD level 3 ini menimbulkan permasalahan. Salah satunya yaitu pemakaian APD level  3  di  kamar  operasi  Covid-19  membutuhkan  stamina  dan  ketahanan  fisik  yang  prima. Hal  ini  terutama  pada  pasien  Covid-19  yang  menjalani  operasi  besar  atau  operasi  yang menghabiskan waktu lama.
Ketahanan  fisik  yang  baik  dapat  diperoleh  dari  berbagai  upaya,  seperti  mengkonsumsi makanan  sehat,  cukup  istirahat,  dan  yang  tidak  kalah  penting  harus  secara  rutin  melakukan olahraga  (Solli,  Sandbakk,  Noordhof,  Ihalainen,  &  Sandbakk,  2020).  Olahraga  yang  baik adalah  olahraga  yang  bisa  meningkatkan  kesehatan  kardiovaskuler  dan  pernapasan  atau sering  disebut  dengan  olahraga  kardiorespirasi  (Pinckard,  Baskin,  &  Stanford,  2019). Olahraga  kardiorespirasi  bertujuan  mengoptimalkan  kerja  jantung  dalam  memompa  darah setiap  kali  kontraksi  (Tanzila  &  Hafiz,  2019).  Peningkatan  ketahanan  fisik  yang  dilakukan oleh  responden  berupa  olahraga  kardiorespiratori  bersepeda.  Olahraga  bersepeda  dilakukan secara rutin oleh responden dengan frekwensi minimal 3 kali perminggu dan durasi minimal 30 menit. Aktivitas yang dilakukan responden dapat meningkatkan kebugaran kardiovaskuler karena setelah melakukan olahraga tersebut terjadi peningkatan volume tidal, kapasitas vital paru,  elastisitas  pembuluh  darah, melancarkan  sirkulasi  darah,  serta meningkatkan  kekuatan otot tulang dan sendi(Marini, 2018).
Beberapa  kondisi  tersebutlah  yang  menyebabkan  perawat  yang  melakukan  olahraga kariorespirasi  bersepeda  memiliki  ketahanan  fisik  selama  melakukan  operasi  pada  pasien Covid-19. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Lubis & Rubis, 2021), bahwa high intensity interval training (HIIT) terbukti mengoptimalkan kebugaran kardiorespiratori. HIIT ini merupakan olahraga yang terdiri dari beberapa siklus dan memiliki durasi tertentu, dengan tujuan  memaksimalkan  VO2  maksimal  sehingga  secara  signifikan  akan  meningkatkan ketahanan fisik.

## SIMPULAN
Hasil  uji  Rank  Spearman  yang  menunjukkan  nilai  koefisien  Korelasi  0.472  serta  nilai signifikansi  =  0.008  <  0.01.  Hal  tersebut  membuktikan  ada  hubungan  antara  olahraga kardiorespirasi  bersepeda  dengan  ketahanan  fisik  perawat  di  kamar  operasi  menggunakan APD  level  3.  Aktivitas  bersepeda  yang  dilakukan  secara  rutin  dengan  durasi  tertentu bermanfaat  dalam  meningkatkan  meningkatkan  volume  tidal,  kapasitas  vital  paru,  elastisitas pembuluh  darah,  serta  melancarkan  sirkulasi  darah.  Peningkatan  kapasitas  kardiovaskuler tersebut  secara  langsung  akan  meningkatkan  ketahanan  fisik  perawat  yang  menjalankan operasi pada pasien Covid-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustigno, L., Arif, Y., Susanti, M., Fahmy, R., Putri, Z. M., & Murni, D.  (2022). Pengaruh Kenyamanan  Pemakaian  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  terhadap  Kinerja  Profesional Pemberi Asuhan (PPA) Kamar Bedah di RS Kota Padang Pada Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 22 (1), 492–499.
Alhumaid, S., Al Mutair, A., Al Alawi, Z., Alsuliman, M., Ahmed, G. Y., Rabaan, A. A., … Al-Omari, A. (2021). Knowledge of infection prevention and control among healthcare workers  and  factors  influencing  compliance:  a  systematic  review. Antimicrobial Resistance & Infection Control , 10 (1), 1–32.
Ashfahani,  Z.  (2020).  Pengaruh  latihan  circuit  training  terhadap  daya  tahan  kardiovaskuler pada  tim  futsal  Universitas  PGRI  Semarang. Journal  of  Sport  Coaching  and  Physical Education , 5 (2), 63–67.
Awad,  M.  E.,  Rumley,  J.  C.  L.,  Vazquez,  J.  A.,  &  Devine,  J.  G.  (2020).  Perioperative considerations  in  urgent  surgical  care  of  suspected  and  confirmed  COVID-19 orthopaedic  patients:  operating  room  protocols  and  recommendations  in  the  current COVID-19  pandemic. JAAOS-Journal  of  the  American  Academy  of  Orthopaedic
Surgeons , 28 (11), 451–463.
Braquehais, M. D., Vargas-Cáceres, S., Gómez-Durán, E., Nieva, G., Valero, S., Casas, M., & Bruguera,  E.  (2020). The  impact  of  the  COVID-19  pandemic  on  the  mental  health  of healthcare professionals . Oxford University Press.
Cucinotta,  D.,  &  Vanelli,  M.  (2020).  WHO  declares  COVID-19  a  pandemic. Acta  Bio Medica: Atenei Parmensis , 91 (1), 157.
Faza,  A.  B.,  Rahayu,  S.,  &  Setiowati,  A.  (2019).  Perbandingan  Antara  Daya  Tahan Kardiorespirasi  Perokok  Aktif  Berolahraga  dengan  Bukan  Perokok  Aktif  Berolahraga. Journal of Sport Science and Fitness , 5 (2), 84–91.
Indrayana,  B.,  &  Yuliawan,  E.  (2019).  Penyuluhan  pentingnya  peningkatan  vo2max  guna meningkatkan kondisi fisik pemain sepakbola fortuna fc kecamatan rantau rasau. Jurnal Ilmiah Sport Coaching And Education , 3 (1), 41–50.
Isngadi, I., Septica, R. I., & Chandra, S. (2020). Tatalaksana Anestesi pada Operasi Obstetri dengan Covid-19. Jurnal Anestesi Obstetri Indonesia , 3 (1), 35–46.
Lubis,  Q.  A.  D.,  &  Rubis,  G.  (2021).  Pengaruh  Olahraga  Aerobik  Intensitas  Moderat  di Rumah  Terhadap  Kebugaran  Kardiorespirasi  di  Masa  Pandemi  Covid-19  Pada Mahasiswa FK Umsu. Jurnal Ilmiah Maksitek , 6 (2), 278–289.
Marini,  J.  J.  (2018).  Dissipation  of  energy  during  the  respiratory  cycle:  conditional importance of ergotrauma to structural lung damage. Current Opinion in Critical Care , 24 (1), 16–22.
Mustari,  D.  S.,  Fitriani,  F.,  &  Sari,  M.  (2021).  Hubungan  Kecemasan  Terhadap  Sikap Masyarakat Di Era New Normal Covid-19. Jurnal Smart Keperawatan , 8 (2), 124–128.
Nafrin, I. A., & Hudaidah, H. (2021). Perkembangan pendidikan Indonesia di masa pandemi COVID-19. Edukatif: Jurnal Ilmu Pendidikan , 3 (2), 456–462.
Neraz, R. F., & Utami, T. N. (2021). Kenyamanan Penggunaan Alat Pelindung Diri Relawan COVID-19 di Kota Binjai. Jurnal Penelitian Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal of Health Research" Forikes Voice") , 12 (2), 128–131.
Nieman,  D.  C.,  &  Wentz,  L.  M.  (2019).  The  compelling  link  between  physical  activity and the body’s defense system. Journal of Sport and Health Science , 8 (3), 201–217.
Nurdiawati,  E.,  &  Safira,  R.  A.  D.  (2020).  Hubungan  Antara  Keluhan  Kelelahan  Subjektif, Umur  dan  Masa  Kerja  Terhadap  Produktivitas  Kerja  Pada  Pekerja. Faletehan  Health Journal , 7 (02), 113–118.
Pinckard,  K.,  Baskin,  K.  K.,  &  Stanford,  K.  I.  (2019).  Effects  of  exercise  to  improve cardiovascular health. Frontiers in Cardiovascular Medicine , 6 , 69.
Prabowo, A. (2018). Gambaran Tingkat Kelelahan Kerja Perawat Kamar Bedah di Instansi Bedah  Sentral  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr.  Kariadi  Semarang .  Universitas Muhammadiyah Semarang.
Samudro,  E.  G.,  &  Madjid,  M.  A.  (2020).  Pemerintah  Indonesia  Menghadapi  bencana nasional COVID-19 yang mengancam ketahanan nasional. Jurnal Ketahanan Nasional ,
26 (2), 132–154.
Sari,  R.  D.  P.,  Difa,  Z.  D.,  &  Howay,  S.  Y.  L.  (2022).  Literatur  Review:  Persiapan  Pra Operasi  Pada  Ibu  Hamil  dengam  Covid-19. Buguh:  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat , 2 (1), 73–77.
Solli,  G.  S.,  Sandbakk,  S.  B.,  Noordhof,  D.  A.,  Ihalainen,  J.  K.,  &  Sandbakk,  Ø.  (2020). Changes in self-reported physical fitness, performance, and side effects across the phases of  the  menstrual  cycle  among  competitive  endurance  athletes. International  Journal  of Sports Physiology and Performance , 15 (9), 1324–1333.
Suminanto, S., Widiyanto, A., Handayani, R. T., Kuntari, S., Darmayanti, A. T., & Atmojo, J. T.  (2021).  Strategi  Koping  Tenaga  Kesehatan  selama  Pandemi  Covid-19. Jurnal  Ilmu Keperawatan Jiwa , 4 (1), 141–148.
Suryandari, A. E., & Trisnawati, Y. (2020). Studi deskriptif perilaku bidan dalam penggunaan apd  saat  pertolongan  persalinan  selama  pandemi  covid-19. Jurnal  Bina  Cipta  Husada , 16 (2), 119–129.
Tanzila,  R.  A.,  &  Hafiz,  E.  R.  (2019).  Latihan  Fisik  Dan  Manfaatnya  Terhadap  Kebugaran Kardiorespirasi. Conferences of Medical Sciences Dies Natalis , 1 (1), 316–322.
Utami, T. N., & Sillehu, S. (2020). Compliance of the Use of Personal Protective Equipment for Workers. 5th Universitas Ahmad Dahlan Public Health Conference (UPHEC 2019) , 128–131. Atlantis Press.
Wilson, N., Corbett, S., & Tovey, E. (2020). Airborne transmission of covid-19. Bmj , 370 .
Yuniawaty, N. G. A. A. M., & Novianti, P. A. (2020). Strategi Pembedahan di Era Pandemi COVID-19. JBN (Jurnal Bedah Nasional) , 4 (1), S11–S14.