Pengaruh  Terapi  Dzikir  Terhadap  Tingkat  Depresi,  Tekanan  Darah, Frekuensi  Nadi  Dan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Lansia  Kelompok  Binaan Rumah  Zakat  Desa  Tegalurung  Kecamatan  Balongan  Kabupaten Indramayu Di Masa Pandemi Covid-19 Tahun 2022
Lutfiatur Rosyidah 1 *, Mamlukah 2 , Rossi Suparman 3 , Lely Wahyuniar 4
1,2,3,4 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan
* Coresponding author: fiezha.77@gmail.com
Info Artikel Abstrak Disubmit 16-11-2023 Direvisi 22-11-2023 Diterbitkan 30-11-2023
Kata Kunci: Terapi dzikir, depresi,
tekanan  darah,  kadar  gula darah,
P-ISSN : 2086-3292
E-ISSN : 2655-9900
Latar  Belakang  :  Peningkatan  Usia  Harapan  Hidup  menyebabkan meningkatnya  jumlah  lansia  di  dunia  setiap  tahunnya.  Secara  global terdapat  727  juta  lansia,  jumlah  tersebut  diproyeksikan  akan  berlipat ganda  menjadi  1,5  miliar  pada  tahun  2050.  Peningkatan  jumlah  lansia membutuhkan  penanganan  yang  serius  karena  secara  alamiah  lansia mengalami  penurunan  baik  dari  segi  fisik,  biologi  maupun  mentalnya, ditambah  adanya  pandemi  Covid-19.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  pengaruh  dzikir  terhadap  tingkat  depresi,  tekanan  darah, frekuensi nadi dan kadar gula darah pada lansia kelompok binaan Rumah Zakat  Desa  Tegalurung  Kecamatan  Balongan  Kabupaten  Indramayu  di masa pandemi Covid-19 Tahun 2022. Metode : Menggunakan metode quasi experimental dengan  rancangan  penelitian  pre and  post test  with  control group design.  Populasi  penelitian  35  lansia  dan sampel yang memenuhi kriteria  inklusi  dan  ekslusi  32  lansia  (total  sampling).  Analisis  dilakukan dengan univariat dan bivariat..Hasil : Analisis univariat dari 32 responden setengahnya  (50%)  mendapat  intervensi  terapi  dzikir,  untuk  kelompok intervensi sebagian kecil (25%) depresi, sebagian besar (75%) hipertensi, seluruhnya  (100%)  dengan  frekuensi  nadi  normal  dan  sebagian  besar (56,3%) dengan kadar gula normal. Untuk kelompok kontrol sebagian kecil (18,8%),  sebagian  besar  (75%)  hipertensi,  seluruhnya  (100%)  dengan frekuensi  nadi  normal  dan  sebagian  besar  (62,5%)  dengan  kadar  gula normal. Untuk hasil analisis bivariat: ada pengaruh terapi dzikir terhadap tingkat depresi (p value=0,009), tidak ada pengaruh terapi dzikir terhadap tekanan  darah  dengan  p  value=0,106  (sistol)  dan  0,130  (diastole),  ada pengaruh  terapi  dzikir  terhadap  frekuensi  nadi  (p  value=0,017)  dan  Ada pengaruh  terapi  dzikir  terhadap  kadar  gula  (p  value=0,027).  Simpulan  : Ada  pengaruhyang  signifikan  (p  value=<0,05)  terapi  dzikir  terhadap tekanan  darah,  frekuensi  nadi  dan  kadar  gula  darah.  Saran  :
Menyebarluaskan  informasi  terkait  terapi  dzikir  sebagai  alternatif  terapi non  farmakologi  untuk  untuk  mengobati  dan  mencegah  hipertensi, diabetes mellitus dan depresi serta untuk menekan penggunaan obat yang irasional di masyarakat.

## Abstract
Keywords: Dhikr  therapy,  depression, blood  pressure,  blood  sugar levels,
Background: The increase in life expectancy causes the number of elderly people in the world to increase every year. Globally there are 727 million elderly,  the  number  is  projected  to  double  to  1.5  billion  by  2050.  The increasing  number  of  elderly  requires  serious  treatment  because  the elderly  naturally  experience  a  decline  in  physical,  biological  and  mental aspects,  plus  the  Covid-19  pandemic  .  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effect  of  dhikr  on  the  level  of  depression,  blood  pressure,

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
pulse  frequency  and  blood  sugar  levels  in  the  elderly  assisted  group  of Rumah  Zakat  Tegalurung  Village,  Balongan  District,  Indramayu  Regency during the Covid-19 pandemic in 2022. Method Using a quasi-experimental method with pre and post test research design with control group design. The  study  population  was  35  elderly  and  samples  that  met  the  inclusion and  exclusion  criteria  were  32  elderly  (total  sampling).  Analysis  was carried  out  with  univariate  and  bivariate. Results:  Univariate  analysis:  Of the 32 respondents half (50%) received dhikr therapy intervention, for the intervention  group  most  (75%)  were  not  depressed,  most  (75%)  were hypertensive, all (100%) with normal pulse frequency and most (56 ,3%) with  normal  sugar  levels.  For  the  control  group,  almost  all  (81.3%)  were not depressed, most (75%) had hypertension, all (100%) had normal pulse rates and most (62.5%) had normal sugar levels. For the results of bivariate analysis:  there  is  an  effect  of  dhikr  therapy  on  the  level  of  depression  (p value = 0.009), there is no effect of dhikr therapy on blood pressure with p value  =  0.106  (systole)  and  0.130  (diastole),  there  is  an  effect  of  dhikr therapy on pulse frequency (p value = 0.017) and There is an effect of dhikr therapy on sugar levels (p value = 0.027). Conclusion: There is an effect of dhikr  therapy  on  blood  pressure,  pulse  rate  and  blood  sugar  levels.
Suggestion:  Disseminate  information  related  to  dhikr  therapy  as  a  non- pharmacological  alternative  to  treat  therapy  to  prevent  hypertension, diabetes mellitus and depression as well as to suppress irrational drug use in the community.

## PENDAHULUAN
Peningkatan Usia Harapan Hidup akan menyebabkan meningkatnya jumlah lanjut usia (lansia) di  dunia  setiap  tahunnya.  Menurut World  Health  Organization (WHO),  lanjut  usia  (lansia)  adalah kelompok penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih.  Secara global terdapat 727 juta orang yang berusia 65 tahun atau lebih pada tahun 2020 dan jumlah tersebut diproyeksikan akan berlipat ganda menjadi  1,5  miliar  pada  tahun  2050  (Situasi  lanjut  usia  di  indonesia,  2016).  Penduduk  lanjut  usia (lansia)    di  Indonesia  sebanyak  29,3  juta,  angka  ini  setara  dengan  10,82%  dari  total  penduduk  di Indonesia. Selama lima puluh tahun terakhir, persentase penduduk lanjut usia di Indonesia meningkat dari  4,5  persen  pada  tahun  1971  menjadi  sekitar  10,7  persen  pada  tahun  2020.  Angka  tersebut diproyeksi akan terus mengalami peningkatan hingga mencapai 19,9 persen pada tahun 2045 (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI., 2018).
Jumlah lansia di Jawa Barat berdasarkan hasil Sensus Penduduk tahun 2020 (SP2020) diketahui sebanyak  48,27  juta  jiwa,  dengan  laju  pertambahan  penduduk  sebesar  1,11  persen.  Sedangkan  di Indramayu  sendiri  jumlah  lansia  berdasarkan  pusdatin  tahun  2021  sebanyak  298.404  jiwa,  dengan laju pertambahan penduduk 0,15 persen. Peningkatan jumlah lansia membutuhkan penanganan yang serius  karena  secara  alamiah  lansia  mengalami  penurunan  baik  dari  segi  fisik,  biologi  maupun mentalnya.  Hal  ini  tidak  terlepas  dari  masalah  ekonomi,  sosial  dan  budaya,  sehingga  memerlukan peran serta keluarga dan adanya peran sosial dalam penanganannya. Salah satu gangguan kesehatan yang dapat muncul pada lansia adalah gangguan mental. Gangguan mental yang sering muncul pada masa  ini  adalah  depresi,  gangguan  kognitif,  fobia,  dan  gangguan  pemakaian  alkohol.    Depresi  dapat menyebabkan  dampak  yang  besar  bagi  lansia,  antara  lain  dapat  menurunkan  kemampuan  lansia dalam  melakukan  aktivitas  sehari-hari,  menurunkan  kemandirian  dan  kualitas  hidup  lansia.  Pada lansia, depresi lebih sering terjadi dibandingkan pada populasi umum (Hartutik. S, 2021).
Depresi pada pasien berusia di atas 60 tahun sering menampilkan dengan gejala tidak spesifik atau  tidak  khas.  Hal  tersebut  menyebabkan  kesulitan  identifikasi  sehingga  depresi  terlambat  untuk diterapi. Selain itu depresi pada usia lanjut sering tidak diakui pasien dan tidak dikenali dokter karena gejala yang sering komorbid dengan penyakit medis lain sehingga lebih menonjolkan gejala somatik daripada  gejala  depresinya.  Adanya  tendensi  peningkatan  prevalensi  gangguan  depresi  pada  lansia. Hal ini terjadi karena merupakan hasil interaksi dari berbagai faktor biologis, psikologis, dan sosial. Selain  itu,  seiring  bertambahnya  usia,  secara  alamiah  lansia  mengalami  penurunan  fungsi  fisiologis dan kognitif sehingga rentan terhadap berbagai masalah kesehatan.
Beban  kesehatan  lansia  di  negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah  berasal  dari penyakit-penyakit tidak menular (PTM) seperti hipertensi, diabetes melitus, jantung, stroke, gangguan
penglihatan dan gangguan pendengaran. Pada tahun 2016, sekitar 71% penyebab kematian di dunia adalah penyakit tidak menular (PTM) yang membunuh 36 juta jiwa per tahun. Sekitar 80% kematian tersebut terjadi di negara berpenghasilan menengah dan rendah. Dari 73% kematian yang disebabkan oleh  penyakit  tidak  menular,  35%  diantaranya  karena  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah,  12% oleh penyakit kanker, 6% oleh penyakit pernapasan kronis, 6% karena diabetes, dan 15% disebabkan oleh  PTM  lainnya  (data  WHO,  2018).  Keprihatinan  terhadap  peningkatan  prevalensi  PTM  telah mendorong  lahirnya  kesepakatan  tentang  strategi global  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  PTM, khususnya di negara berkembang. PTM telah menjadi isu strategis dalam agenda SDGs 2030 sehingga harus menjadi prioritas pembangunan di setiap negara. Indonesia saat ini menghadapi beban ganda penyakit,  yaitu  penyakit  menular  dan  penyakit  tidak  menular.  Perubahan  pola  penyakit  tersebut sangat  dipengaruhi  antara  lain  oleh  perubahan  lingkungan,  perilaku  masyarakat,  transisi  emogra, teknologi, ekonomi dan sosial budaya. Peningkatan beban akibat PTM sejalan dengan meningkatnya faktor  risiko  yang  meliputi  meningkatnya  tekanan  darah,  gula  darah,  indeks  massa  tubuh  atau obesitas, pola makan tidak sehat, kurang aktivitas fisik, dan merokok serta alkohol (Dirjen P2P., 2019).
Kasus  PTM  yang  terbanyak  di  Jawa  Barat  adalah  hipertensi  dan diabetes  mellitus .  Jumlah cakupan  pelayanan  kesehatan  penderita  hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah  di Jawa  Barat  tahun  2020  sebesar  34,7%.  Berdasarkan  hasil  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI., 2018). Prevalensi hipertensi di Jawa Barat berdasarkan hasil pengukuran pada  penduduk  umur  >  18  tahun  sebesar  39,6%  mengalami  peningkatan  dibandingkan  hasil Riskesdas  Tahun  2013  yaitu  sebesar  29,4%.  Sedangkan prevalensi  diabetes  melitus menurut  hasil Riskesdas  2018,  sebesar  1,7%  berada  dibawah prevalensi nasional  yang  sebesar  2%.  Capaian pelayanan  kesehatan  bagi  penderita diabetes  mellitus yang  mendapat  pelayanan  kesehatan  sesuai standar tahun 2020 adalah sebesar 60,2 % dari jumlah penderita diabetes mellitus (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 2020). Jumlah estimasi penderita hipertensi di Kabupaten Indramayu tahun 2021 sebanyak  550,316  orang,  dengan  capaian  pelayanan  sebesar  55%.  Sedangkan  jumlah  penderita diabetes  mellitus sebanyak  30,136  orang,  dengan  capaian  pelayanan  sebesar  52,2.  Kesehatan  yang buruk pada lansia tidak hanya berdampak bagi individu tetapi juga bagi keluarga dan masyarakat luas. Oleh karena itu, diperlukan jaminan serta fasilitas kesehatan yang memadai untuk lansia. Lingkungan yang mendukung seperti transportasi ramah lansia juga penting diciptakan agar penduduk lanjut usia dapat beraktivitas dengan baik (Ruliyandari, 2018).
Pandemi Covid -19  juga  menjadi  salah  satu  tantangan  yang  harus  dihadapi  oleh  lansia.  WHO menyatakan  bahwa  lansia  merupakan  kelompok  yang  paling  rentan  terpapar  bahkan  meninggal karena Covid -19.  Kerentanan  pada  lansia  terjadi  karena  melemahnya  fungsi  imun  serta  adanya penyakit  degeneratif  seperti  jantung,  hipertensi,  dan  diabetes.  Dari  data  WHO,  lebih  dari  95  persen kematian akibat Covid -19 di Eropa terjadi pada usia 60 tahun ke atas, dan lebih dari 50 persen terjadi pada  penduduk  berusia  80  tahun  atau  lebih  (Abdurrasyid,  2019).  Berdasarkan  data Covid -19  sejak pertama kali ditemukan di Indonesia per 18 Maret 2022, jumlah positif Covid -19 sebanyak 5.941.610 kasus dan sebanyak 153.411 pasien meninggal dunia akibat Covid -19, angka tersebut merupakan yang tertinggi dibandingkan kelompok umur lainnya. Kasus kematian akibat Covid -19 banyak terjadi pada seseorang  dengan  penyakit  penyerta  dan  pada  seseorang  lanjut  usia  (Minnanisa  C.,  2021).  Kasus Covid -19  Jawa  Barat  per  tanggal  2  Februari  2022  terkonfirmasi  823.243  kasus,  dengan  total    kasus pada lansia sebanyak 97.509  dengan rincian kelompok lansia 60-69 th (69.889 kasus) dan kelompok 70  th  keatas  (27.620  kasus).  Dengan  jumlah  kematian  sebanyak  15.384  orang.  Di  Kabupaten Indramayu per tanggal 4 Februari 2022 terkonfirmasi 18.742 kasus, dengan total  kasus pada lansia sebanyak 1.802 kasus,  dengan rincian kelompok lansia 60-69 th  : 1.420  kasus dan kelompok 70 th keatas  yaitu  382  kasus.  Pada  kondisi  ini,  lansia  memerlukan  perlindungan  dan  akses  terhadap makanan bergizi, ketersediaan kebutuhan dasar, obat- obatan, serta perawatan sosial. Keluarga juga memiliki  peran  penting  untuk  melindungi  serta  menjaga  lansia  selama  pandemi,  misalnya  dengan memperhatikan protokol kesehatan mencegah penyebaran Covid -19, serta memastikan terpenuhinya kebutuhan kesehatan sehari-hari lansia.
Rekomendasi  pencegahan  penyakit  menular  dan  tidak  menular  pada  lansia  selain  dilakukan skrining  kesehatan  juga  menggunakan  riwayat  medis  pasien  dan  pengkajian  pari  purna  pasien geriatric (P3G) yang dilakukan minimal  sekali dalam satu  tahun  (Kementerian Kesehatan RI,  2015). Bagi  lansia  dengan  penyakit  degeneratif  dibuutuhkan  terapi  farmakologi  dengan  penggunaan  obat sebagai  upaya  pencegahan  dan  penyembuhan  penyakit  seperti  hipertensi,  diabetes  dll.  Obat  adalah
setiap  substansi  kimia  yang  mempengaruhi  sistem  biologik  dan  digunakan  untuk  pencegahan  dan penyembuhan  penyakit.  Obat  harus  memiliki  manfaat  yang  maksimal  dan  menimbulkan  risiko  atau kerugian sesedikit mungkin. Untuk penggunan obat diperlukan pengetahuan mengenai obat, meliputi bagaimana  kerja  obat  pada  terapi  dan  pengetahuan  mengenai  terjadinya  reaksi  yang  tidak dikehendaki. Irasionalnalisasi penggunaan obat di masyarakat khususnya lansia dapat menimbulkan gangguan  atau  kerusakan  jaringan  tubuh.  Alternatif  penggunaan  pendekatan  agama  sebagai  upaya pencegahan  dan  pengobatan  non  farmakologi  pada  lansia  dapat  menjadi  pilihan  yang  dapat diintegrasikan ke dalam asuhan keperawatan rutin sehingga menjadi bentuk perawatan yang holistik. Asuhan  keperawatan  holistik  memiliki  peran  secara  fundamental  dalam  mengoptimalkan  unsur spiritual  dan  mengembangkan  sumber  yang  sudah  dimiliki  oleh  subjek  sebagai  upaya  peningkatan kesehatan psikologi dan spiritual lansia (Yusuf A., 2017).
Dżikir  dipilih  sebagai  pengobatan  non  farmakologi  karena  pelaksananya  tidak  terikat  pada kondisi  dan  waktu  tertentu  sehingga  keterlaksanaan  dan  keberlanjutan  dżikir  sebagai  upaya pencapaian dan peningkatan kesehatan mental lansia, selain keutamaan sebagai ibadah kepada-Nya. Beberapa penelitian dengan tema dżikir sudah banyak dilakukan, namun masih sedikit literatur yang menyebutkan  pengaruh  dzikir  dalam  menurunkan  tingkat  depresi  pada  lansia  menggunakan instrumen Geriatic  Depression Scale (GDS).  Oleh  karena  itu  peneliti  merasa  tertarik  untuk  meneliti pengaruh  terapi  dzikir  terhadap  tingkat  depresi  lansia  sehingga  tekanan  darah,  frekuensi  nadi  dan kadar gula darah lansia akan lebih terkontrol. Dari survey awal yang  dilakukan pada bulan desember 2021 didapatkan  jumlah  lansia  pada kelompok binaan Rumah Zakat sebanyak 35 (tiga puluh lima) orang. Hasil  wawancara   awal   kepada 5 (lima)  lansia, seluruhnya mengatakan was-was dan takut terinfeksi Covid -19. Selain itu 2 (dua) orang diantaranya mengatakan  terjadi gangguan  tidur  seperti terbangun  di  malam hari dan jantung berdebar-debar sejak  pandemi Covid-19  berlangsung.
Berdasarkan  permasalahan  yang dipaparkan,  kurangnya  pengetahuan keagamaan  atau  aspek spiritual    menjadi  salah    satu    faktor    penyebab  depresi  pada  lansia.  Minimnya  aspek    spiritual menyebabkan  lansia pesimis dan belum mampu memasrahkan permasalahan yang dihadapi kepada Allah  SWT.  Penanganan  depresi  dan  penyakit  tidak  menular  pada    lansia  dengan  terapi  dzikir dipandang  tepat  karena  terapi    dzikir    mengandung    unsur    spiritual  keagamaan    yang    dapat menumbuhkan optimisme  bahwa  setiap  permasalahan dapat  diselesaikan. Tujuan pada penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh dzikir terhadap tingkat depresi, tekanan darah, frekuensi nadi dan  kadar  gula  darah  pada  lansia  kelompok  binaan  Rumah  Zakat  Desa  Tegalurung  Kecamatan Balongan Kabupaten Indramayu di masa pandemi Covid -19 Tahun 2022.
METODE Metode  penelitian  berisi  penjelasan  tentang  desain  penelitian,  lokasi  dan  waktu  penelitian, populasi,  ukuran  sampel,  dan  metode  pengambilan  sampel.  Di  dalamnya  juga  memuat  variabel penelitian,  pengumpulan data,  analisis data, dan mohon lampirkan nomor  sertifikat layak etik. Jenis penelitian yang dilakukan adalah kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian pre and post test with  control  group  design.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang  ada  dalam kelompok  binaan  rumah  zakat  Desa  Tegalurung  Kecamatan  Balongan  Kabupaten  Indramayu berjumlah 32 orang, sampel dalam penelitian ini merupakan total sampling yaitu seluruh lansia yang menjadi binaan Rumah Zakat Indramayu yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yaitu 32 orang. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner  untuk  mengukur  tekanan  darah, frekuensi  nadi  dan  kadar  gula  darah,  sedangkan  untuk  tingkat  depresi  menggunakan  instrumen Geriatric  Depression  Scale.  pengambilan  data  sesuai  dengan  variabel  yang  dibutuhkan  dalam penelitian dengan mengisi intrumen yang telah disediakan berupa lembar kuisioner. Pengolahan data yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  editing,  coding,  processing,  dan  cleaning.  Analisis  data menggunakan analisis univariat dalam bentuk persentase serta analisis bivariat dengan menggunakan uji T test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Pada  analisis  univariat  ini  akan  dijelaskan  gambaran  distribusi  frekuensi  yang  terdiri  dari variabel-variabel bebas terapi dzikir pada lansia dan variabel terikat yang terdiri dari  tingkat depresi, tekanan darah, frekuensi nadi dan kadar gula darah. Berikut ini disajikan hasil analisis univariat yang telah dilakukan oleh peneliti :
Tabel 1. Analisis Univariat kelompok Intervensi dan Kontrol Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Jumlah % Jumlah % PRE INTERVENSI Depresi Mean ± SD 2.19 ± 2.316 1.94  ± 2.048 Depresi 4 25 3 18.8 Normal 12 75 13 81.2 Tekanan Sistol Mean ± SD 147.06 ± 27.155 154.25 ± 24.678 Hipertensi 12 75 12 75 Normal 4 25 4 25 Tekanan Diastol Mean ± SD 85.69 ± 15.730 83.81 ± 8.750 Hipertensi 8 50.0 6 37.5 Normal 8 50.0 10 62.5 Denyut Nadi Mean ± SD 85.19 ± 4.778 85.81 ± 5.730 Tinggi 0 0 0 0 Normal 16 100 16 100 Kadar Gula Mean ± SD 161.69 ± 93.579 126.13 ± 37.560 Tinggi 7 43.8 6 37.5 Normal 9 56.2 10 62.5 POST INTERVENSI Depresi Mean ± SD 1.00 ± 1.211 2.19 ± 1.834 Depresi 0 0 3 18.7 Normal 16 100 13 81.3 Tekanan Sistol Mean ± SD 136.25 ± 17.464 150.63 ± 20.156 Hipertensi 10 62.5 12 75.0 Normal 6 37.5 4 25.0 Tekanan Diastol Mean ± SD 83.38 ±11.587 86.25 ± 8.062 Hipertensi 7 43.8 9 56.3 Normal 9 56.2 7 43.7 Denyut Nadi Mean ± SD 82.88 ± 2.729 85.25 ± 4.568 Tinggi 0 0 0 0 Normal 16 100 16 100 Kadar Gula Mean ± SD 127.88 ± 43.853 5.87 ± 41.580 Tinggi 5 31.3 8 50.0 Normal 11 68.7 8 50.0
Berdasarkan  table  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  32  responden  yang  ada  setengahnya  (50%) mendapatkan intervensi terapi dzikir dan setengahnya lagi sebagai kontrol. Hasil analisis univariat pre perlakuan didapatkan bahwa pada  variabel tingkat depresi  hanya sebagian kecil yang  masuk dalam katagori  depresi,  untuk  kelompok  intervensi  (25%)  dan  kelompok  kontrol  (18,8%).  Untuk  variabel tekanan  darah  sistol  diketahui  bahwa  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  hampir seluruhya  (75%)  sama-sama  masuk  dalam  katagori  hipertensi.  Sedangkan  untuk  variabel  tekanan diastol  pada  kelompok  intervensi  setengahnya  (50%)  dan  untuk  kelompok  kontrol  hampir setengahnya (37,5%) masuk dalam katagori hipertensi. Pada variabel denyut nadi baik pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  seluruhnya  (100%)  masuk  dalam  katagori  normal.  Untuk  variabel
kadar gula darah hampir setengahnya masuk kategori tinggi yaitu untuk kelompok intervensi (43,8%) dan kelompok kontrol (37,5%).
Hasil analisis univariat  pada post intervensi didapatkan bahwa untuk  variabel tingkat depresi untuk  katagori  normal  yaitu  pada  kelompok  intervensi    seluruhya  (100%)  dan  kelompok  kontrol hampir  seluruhya  (81.3%).  Untuk  variabel  tekanan  darah  sistol  sebagian  besar  masuk  katagori hipertensi  yaitu  pada  kelompok  intervensi  (62.5%)  dan  kelompok  kontrol  (75%).  Pada  variabel tekanan  darah  diastol  dapat  diketahui  bahwa  yang  masuk  kategori  hipertensi  pada  kelompok intervensi hampir setengahnya (43.8%) sedangkan untuk kelompok kontrol sebagian besar (56.3%). Umumnya  sistolik  akan  meningkat  sejalan  dengan  bertambah  usia  sedangkan  diastolik  akan meningkat  sampai  umur  55  tahun  kemudian  menurun,    semakin  tua  usia  seseorang  maka  tekanan sistoliknya  semakin  tinggi  dan  biasanya  dihubungkan  dengan  timbulnya arteriosclerosis .  Untuk variabel  denyut  nadi  diketahui  bahwa  antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol  seluruhnya  (100%) masuk dalam katagori normal. Usia seseorang sangat berpengaruh terhadap denyut nadi, denyut nadi maksimum  pada  orang  lanjut  usia  sangat  menurun  (penurunan  50%  dari  usia  remaja  pada  usia  80 tahun).  Hal ini  disebabkan  berkurangnya  massa  otot,  dan  daya  maksimum  otot  yang  dicapai  sangat berkurang.  Dan  untuk  variabel  kadar  gula  diketahui  bahwa  untuk  kategori  tinggi  pada  kelompok intervensi hampir setengahnya (68.8%) dan kelompok kontrol setengahnya  (50%). Usia merupakan salah satu faktor mandiri terhadap peningkatan gula darah, terlihat dari hasil penelitiannya kelompok lanjut  usia  tua  (75-90  tahun)  mempunyai  gula  darah  sewaktu  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok umur  lainnya,  terlihat  juga  terjadinya  peningkatan  gula  darah  sewaktu  seiring  pertambahan  umur. Semakin tua usia seseorang maka risiko peningkatan kadar gula darah dan gangguan toleransi glukosa akan  semakin  tinggi.  Hal  ini  disebabkan  oleh  melemahnya  semua  fungsi  organ  tubuh  termasuk  sel pancreas  yang  bertugas  menghasilkan  insulin.  Sel  pankreas  bisa  mengalami  degradasi  yang menyebabkan hormon insulin yang dihasilkan terlalu sedikit sehingga kadar gula darah menjadi tinggi (Putra Y., 2019).

## Analisis Bivariat
Analisi  uji  beda  dua  perlakuan  untuk  mengetahui  pengaruh  dzikir  terhadap  tingkat  depresi, tekanan darah, frekuensi denyut nadi dan kadar gula darah pada lansia kelompok binaan Rumah Zakat Desa Tegalurung Kecamatan Balongan Kabupaten Indramayu di masa pandemi Covid-19 Tahun 2022 yaitu menggunakan uji Paired Sample T test (untuk data yang berdistribusi normal)  dan uji Wilcoxon (ubtuk data yang berdistribusi tidak normal) dengan hasil sebagai berikut sebagai berikut :
Tabel 2. Analisis Bivariat Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Variabel Kelompok P value Intervensi Kontrol Depresi P   Mean ± SD 2.19 ± 2.316 1.94 ± 2.048 0.796 R   Min – Max 0-6 0-6 E   p-value (normalitas) 0.008 0.016 P   Mean ± SD 1.00 ± 1.211 2.19 ± 1.834 0.009 *** O  Min – Max 0-4 0-5 S   p-value (normalitas) 0.001 0.033 T Δ Depresi Pre – Post 1.19 -0.25 Tekanan Sistol P   Mean ± SD 147.06 ± 27.155 154.25 ± 24.678 0.284 R   Min – Max 90-190 118-200 E   p-value (normalitas) 0.598 0.378 P   Mean ± SD 136.25 ± 17.464 150.63 ± 20.156 0.106 O  Min – Max 100-170 110-190 S  p-value (normalitas) 0.448 0.862 T
Δ Tekanan Sistol Pre – Post
3.62 Tekanan Diastol P   Mean ± SD 85.69 ± 15.730 83.81 ± 8.750 0.130 R   Min – Max 50-110 70-100 E   p-value (normalitas) 0.190 0.028 P   Mean ± SD 83.38 ± 11.587 86.25 ± 8.062 0.066 O  Min – Max 70-100 70-100 S   p-value (normalitas) 0.023 0.036 T Δ Tekanan Diastol Pre - Post 2.31 -2.44 Frekuensi Nadi P   Mean ± SD 85.19 ± 4.778 85.81 ± 5.730 0.285 R   Min – Max 80-98 80-98 E   p-value (normalitas) 0.016 0.000 P   Mean ± SD 82.88 ± 2.729 85.25 ± 4.568 0.017 *** O  Min – Max 80-88 80-97 S  p-value (normalitas) 0.028 0.000 T Δ Frekuensi Nadi  Pre - Post 2.31 0.56 Kadar Gula P   Mean ± SD 161.69 ± 93.579 126.13 ± 37.560 0,932 R   Min – Max 89-440 77-218 E   p-value (normalitas) 0.000 0.304 P   Mean ± SD 127.88 ± 43.853 125.87 ± 41.580 0.027 *** O  Min – Max 83-209 77-218 S  p-value (normalitas) 0.006 0.113 T Δ Kadar Gula Pre - Post 33.81 0.26
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa pada variabel terapi dzikir terhadap tingkat depresi, menurut hipotesis terdapat pengaruh terapi dzikir terhadap tingkat depresi diterima karena terdapat perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah intervensi dengan p value = 0,009 (p value < 0,05) dengan rerata penurunan skor (1,19). Penelitian ini sejalan dengan penelitian (Amana, Listiani, Purnamasari,  2017).  Bahwa  mendengarkan  bacaan  Al-Quran  efektif  untuk  menurunkan  tingkat depresi  pada  lansia  Depresi  terjadi  karena  hormon  non  epineprin  dan  serotonin  rendah,  sehingga dengan diberikannya terapi secara berulang akan menimbulkan ketenangan jiwa. Dari 16 responden yang  mendapat  terapi  dzikir,  6  responden  mengatakan  bahwa  setelah  mendapat  perlakuan  terapi dzikir badan terasa lebih sehat dan segar, hati dan pikiran menjadi lebih tenang. Saat berdzikir akan terjadi  pengecilan  pembuluh  otak  selama  beberapa  saat  akibat  proses  kimiawi  ketika  seseorang berdzikir.  Suplai  aliran  darah  ke  jaringan  otak  akan  mengalami  penurunan.  Keadaan  ini  akan direspons oleh otak dengan refleks membuka mulut memasukkan oksigen melalui paru-paru menuju ke otak yang disertai dengan pelebaran pembuluh darah, akibatnya suplai oksigen dan glukosa darah dalam jaringan otak meningkat pesat Dengan berdzikir serta pernapasan teratur dapat menstabilkan korteks  cerebri  yang  berdampak  pada  penurunan  depresi.  Setelah  mendapatkan  intervensi  terapi dzikir  dan  diwawancara  pada  kelompok  lansia  binaan  di  Rumah  Zakat Desa  Tegalurung  Kecamatan Balongan kabupaten Indramayu Sebagian besar merasa lebih tenang dan pikiran tidak begitu tertekan terutama di masa pandemi COVID-19 dimana lansia lebih banyak merasakan cemas dan takut seperti takut akan sakit, takut tertular termasuk takut untuk pergi ke luar rumah termasuk untuk beribadah.
Pada  variabel  pengaruh  terapi  dzikir  terhadap  tekanan  darah  dapat  diketahui  bahwa  adanya pengaruh  terapi  dzikir  terhadap  tekanan  darah  ditolak  karena  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara sebelum dan sesudah intervensi dengan p value = 0,106 (sistol) dan p value = 0,130
(diastol). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Riki PA. (2018), yang menunjukkan bahwa nilai rata- rata untuk tekanan diastolik sebelum dan sesudah diberikan terapi dzikir pada kelompok intervensi diperoleh  nilai  p value =  0,758  (p  >  0,05)  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  pada  tekanan  darah  diastolik  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  dzikir. Penelitian  Haryono  (2016),  juga  menyatakan  bahwa  tekanan  darah  diastolik  berhubungan  dengan sirkulasi koroner, jika pembuluh arteri terjadi aterosklerosis maka akan mempengaruhi peningkatan tekanan  darah  diastolik,  sehingga  untuk  terapi  relakasasi  meditasi  tidak  mengalami  penurunan. Penelitian  yang  tidak  sejalan  adalah  penelitian  Sari.  D  (2018),  yang  menyatakan  bahwa  pemberian intervensi dzikir dapat menjadi intervensi komplementer terapi farmakologis pada ibu hamil dengan hipertensi,  hasil  analisis  didapat  bahwa  terdapat  perbedaan  tekanan  darah  diastolik  sebelum  dan sesudah  pemberian  dzikir  dengan  p value =  0,000  (p  =  <0,005).  Penelitian  sejenis  lainnya  adalah penelitian Rachmat. R (2020), yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh  terapi Murattal al-Quran terhadap tekanan darah diastol pada pekerja layanan jasa boga dengan  p value = 0,048 (p < 0,05). Dari  12  responden  yang  hipertensi,  setelah  mendapat  terapi  dzikir  8  responden  mengalami penurunan tekanan darah, namun hanya  2 responden yang penurunannya signifikan, dengan rerata penurunan  skor  untuk  tekanan  darah  sistol  (10,81)  dan  diastol  (2,31).    Terapi  dzikir  dapat mempengaruhi hipotalamus dan merangsang pengeluaran hormon endorphin yang membuat keadaan menjadi nyaman bagi yang melakukannya. Berdzikir juga dapat menekan sistem kerja saraf simpatis yang  mengatur  pengeluaran  hormone  epineprin  dan  non  epineprin  yang  merupakan  salah  satu hormon yang mempengaruhi kontraksi jantung dan tekanan darah. Setelah dilakukan intervensi terapi dzikir  dan diwawancara pada lansia binaan di Rumah  Zakar Desa Tegalurung Kecamatan Balongan Kabupaten Indramayu sebagian mengalami panurunan tekanan darah namun tidak begitu signifikan terutama pada lansia yang mengalami hipertensi terutama di masa pandemic COVID-19 dimana lansia akan mudah stress karena tekanan tidak boleh kemana mana dan yang menimbulkan rasa takut pada lansia yang memicu kenaikan tekanan darah pada lansia.
Pada  variabel  pengaruh  terapi  dzikir  terhadap frekuensi  nadi  dapat  diketahui  bahwa  terdapat pengaruh terapi dzikir terhadap frekuensi nadi diterima karena terdapat perbedaan yang signifikan antara  sebelum  dan  sesudah  mendapat  intervensi  dengan  p value =  0,017  (p value <  0,05),  dengan rerata  penurunan  skor  (2,31).  Setelah  dilakukan  intervensi  terapi  dzikir  dan  diwawancara  pada kelompok  lansia  binaan  Rumah  Zakat  Desa  Tegalurung  Kecamatan  Balongan  Kabupaten  Indramayu sebagian lansia memiliki frekuensi nadi normal dan merasa lebih sehat daripada sebelumnya. Hal ini terjadi karena lansia Ketika sudah melakukan dzikir hati dan pikiran menjadi lebih tenang terutama pada masa pandemic COVID-19 ini dari rasa cemas dan takut yang dialami lansia akan memudahkan lansia mengalami penurunan sistem imun dan akan mudah sakit, sehingga dengan dilakukannya terapi dzikir lansia menjadi lebih terjaga sistem imunnya.
Dan pada variabel pengaruh terapi dzikir terhadap kadar gula darah dapat diketahui terdapat pengaruh terapi dzikir terhadap kadar gula darah diterima karena terdapat perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah intervensi dengan p value = 0,027 (p < 0,05), dengan rerata penurunan skor (33.81±49.726). Hal ini sejalan dengan penelitian Tamrin dkk (2020) yang menyatakan bahwa terapi  dzikir  berpengaruh  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  sewaktu  pada  lansia  diabetesi  di wilayah  kerja   Puskesmas Lebdosari Semarang, dimana hasil analisis dengan uji saphiro wilk dan uji statistik dependent sample t-test ( paired  t-test ) nilai p  value 0,000 atau p  value < 0,05. Penelitian lain yang  sejalan  adalah  penelitian  Habiburrahman  (2018)  yang  menyatakan  terapi  dzikir  dapat menurunkan kadar glukosa darah secara efektif pada penderita diabetes melitustipe II, dimana rata- rata kadar glukosa darah kelompok eksperimen sebelum diberikan terapi dzikir adalah 175,65 mg/dl dan  setelah  diberikan  terapi  dzikir  sebanyak  dua  kali  sehari  selama  tiga  hari  berturut-turut  terjadi penurunan  menjadi  167,06  mg/dl.  hasil  uji  statistik  menunjukkan  penurunan  kadar  glukosa  darah secara signifikan dengan p value = 0,001 (p < 0,05).
Terapi dzikir merupakan teknik relaksasi dengan pemusatan  pikiran dengan  bacaan dzikir yang diulang-ulang  maka  batang  otak  akan  merangsang  aktivasi  hipotalamus  melalui  HPA  axis  terjadi stimulasi penurunan kadar CRF di hipotalamus yang selanjutnya merangsang hipofisis anterior untuk menurunkan  kadar  ACTH    sehingga  kortisol  yang  dikeluarkan    dalam    darah    terkendali  dan  akan menurunkan  glukosa  darah  (Hackett  &  Steptoe,  n.d.).  Setalah  dilakukan intervensi  terapi  dzikir  dan wawancara  pada  kelompok  lansia  binaan  di  Rumah  Zakat  Desa  Tegalurung  Kecamatan  Balongan Kabupaten Indramayu diketahui sebagian lansia mengalami penurunan kadal gula darah. Lansia yang
diberikan  intervensi  mengaku  bahwa  dirinya  merasa  lebih  sehat  ketika  banyak  mengingat  sang pencipta  sehingga pikiran lebih ringan tidak banyak memikirkan terkait penyakit terutama di masa pandemi COVID-19 ini biasanya lansia mengalami ketakutan dan rasa khawatir akan terjadi sakit.

## Gambar 1. Rerata Penurunan Skor Antara Pre Test Dan Post Test
Dari  gambar  5.4  dapat  dilihat  bahwa  anatara  hasil  pre  test  dan  post  test  terdapat  rerata penurunan  skor  yang  terjadi  pada  semua  variabel.  Untuk  variabel  depresi  rerata  penurunan  skor (1,19),  pada  tekanan  darah  sistol  (10,81),  tekanan  darah  diastol  (2,31),  frekuensi  nadi  (2,31)  dan kadar gula darah (33,81).
KESIMPULAN DAN SARAN Dari  32  lansia  yang  diteliti  setengahnya  (50%)  mendapat  perlakuan  terapi  dzikir,  untuk kelompok  intervensi  sebagian  kecil  (25%)    depresi,  sebagian  besar  (75%)  hipertensi,  seluruhnya (100%) memiliki frekuensi nadi normal dan hampir setengahnya (43.8%) memiliki kadar gula darah tinggi.  Untuk  kelompok  kontrol  sebagian  kecil  (18.8%)  depresi,  sebagian  besar  (75%)  hipertensi, seluruhnya (100%) memiliki frekuensi nadi normal dan hampir setengahnya (37,5%) memiliki kadar gula darah tinggi. Ada pengaruh terapi dzikir terhadap tingkat depresi pada lansia kelompok binaan Rumah  Zakat  Desa  Tegalurung  Kecamatan  Balongan  Kabupaten  Indramayu  dengan  nilai  p value = 0,009  (p  <  0,05)  dengan  rerata  penurunan  skor  (1,19).  Tidak  ada  pengaruh  terapi  dzikir  terhadap tekanan darah baik sistol maupun diastol pada lansia kelompok binaan Rumah Zakat Desa Tegalurung Kecamatan Balongan Kabupaten Indramayu dengan nilai p value = 0.106 (sistol) dan  0.130 (diastol) dengan rerata penurunan skor sistol (10,81) dan diastol (2,31). Ada pengaruh terapi dzikir terhadap frekuensi  nadi  pada  lansia  kelompok  binaan  Rumah  Zakat  Desa  Tegalurung  Kecamatan  Balongan Kabupaten Indramayu dengan nilai p value = 0,017 (p < 0,05) dengan rerata penurunan skor (2,31). Ada  pengaruh  terapi  dzikir  terhadap  kadar  gula  darah  pada  lansia  kelompok  binaan  Rumah  Zakat Desa  Tegalurung  Kecamatan  Balongan  Kabupaten  Indramayu  dengan  p value =  0,027  (p  <  0,05) dengan rerata penurunan skor (33,81). Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan informasi dan pengetahuan untuk menambah wawasan masyarakat khususnya lansia tentang terapi non farmakologi untuk  pengobatan  dan  pencegahan  penyakit  tidak  menular  (hipertensi,  diabetes  mellitus)  dan gamgguan depresi.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih saya ucapkan kepada orang-orang terkasih yang sudah memberikan motivasi serta semangat  kepada  saya  dalam  menjalankan  penelitian  ini,  tak  lupa  saya  ucapkan  kepada  ibu  Dr.  Hj. Mamlukah,  SKM,  M.Kes  selaku  Ketua  Prodi  S2  IKM  STIKKU  Kuningan  Jawa  Barat  dan  penguji  yang
sudah  bersedia  memberikan  arahan  dalam  penyususnan  tesis  ini,  kepada  bapak  Dr.  drg.  Rossi Suparman, M.Kes, M.H selaku pembimbing pertama yang telah meluangkan waktu untuk memberikan arahan, bimbingan serta masukan dalam penyusunan tesis ini, serta kepada ibu Dr. Lely Wahyuniar, M.Sc selaku pembimbing kedua yang telah meluangkan waktu untuk memberikan arahan, bimbingan serta  masukan  dalam  penyusunan  tesis  ini.  Tanpa  bimbingan  dari  ibu  dan  bapak  saya  tidak  akan sampai pada titik ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrasyid. (2019). Tingkat aktivitas fisik menentukan kualitas hidup lansia diabetes melitus tipe 2. Retrieved from Ejurnal.esaunggul.ac.id
Amana,  Listiani,  Purnamasari,  E.  S.  (2017).  Efektivitas  mendengarkan  bacaan  al-quran  terhadap penurunan tingkat depresi pada lansia. Jurnal Ilmiah Psikologi, 17 (1). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar . Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. (2020). Profil Kesehatan Jawabarat .
Dirjen  P2P., D.  P.  (2019).  Buku  pedoman manajemen  penyakit  tidak menular.  Jakarta :  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Hackett  &  Steptoe.  (n.d.).  Type  2  diabetes  mellitus  and  psychological  stress-a  midifiable  risk  factor.
Nature Reviews Endocrinology , 13 (9), 547–560.
Hartutik. S, N. A. (2021). Gambaran tingkat depresi pada lansia di masa pandemic covid-19. Jurnal Ilmu Keperawatan Komunitas, 4 (1). Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015). Peraturan  menteri  kesehatan  RI  nomor  67  tahun  2015  tentang penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  lanjut  usia  di  pusat  kesehatan  masyarakat .  Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.
Minnanisa C. (2021). Kondisi stress lansia dimasa pandemi covid-19 dan pencegahannya. Putra Y. (2019). Gambaran gula darah pada lansia di panti sosial tresna wredha wana sraya denpasar dan panti sosial wredha santi tabanan description of blood sugar in elderly in nursing home wana sraya denpasar and in nursing home santi Tabanan.
Ruliyandari, R. (2018). Implementasi Program “Santun Lansia” Puskesmas Kabupaten Sleman. Yusuf A.,  et al. (2017). Kebutuhan Spiritual Konsep dan Aplikasi dalam asuhan keperawatan. Jakarta: Mitra Wacana Media.