## HUBUNGAN KONTAK ERAT DAN KAPASITAS RUMAH DENGAN TERJADINYA TUBERKULOSIS PARU DI CIMAHI SELATAN

## Agus Riyanto
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi 40513. Email : aguskesmas78@gmail.com

## Abstrak
Tuberkulosis (TB) paru apabila tidak diberikan pengobatan  yang baik dapat menimbulkan kematian. TB Paru BTA (+) di Wilayah Kerja Puskesmas Cimahi Selatan menduduki peringkat pertama. Tujuan penelitian  ini  mengkaji  hubungan  kontak  erat  dan  kapasitas  rumah  dengan  terjadinya  TB  paru  di Cimahi  Selatan.  Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  kasus  kontrol,  sampel  sebanyak  84  orang terdiri  dari  42  kasus  yaitu  pasien  terdiagnosa  positif  TB dan  42  kontrol  yaitu  tetangga  kasus  negatif TB  memiliki  jenis  kelamin  dan  umur  sama  dengan  kasus.  Teknik  pengumpulan  data  observasi, wawancara,  serta  menyebarkan  kuesioner.  Analisis  statistik  menggunakan  uji  kai˗kuadrat  dan mengkaji  besarnya  risiko  menggunakan  Odd  Ratio  (OR:  95%  CI).  Hasil  penelitian  menunjukan  ada hubungan signifikan kontak erat dengan terjadinya TB paru (p<0,05), OR = 6.6 (CI 95%= 2.5–17.4). Ada hubungan signifikan kapasitas  rumah dengan terjadinya TB paru (p<0,05), OR = 2.9 (CI 95%= 1.1-7.3).  Masyarakat  yang  pernah  kontak  erat  dengan  orang  menderita  TB  paru  berisiko  6.6  kali menderita  TB  paru  dibandingkan  dengan  masyarakat  yang  tidak  pernah  kontak  erat  dengan  orang menderita TB paru. Masyarakat yang kapasitas rumahnya tidak memenuhi syarat (< 8 m2 per orang) bisiko 2.9 kali menderita TB paru dibandingkan dengan responden yang kapasitas di dalam rumahnya memenuhi syarat (≥ 8 m2 per orang).
Kata kunci: Kapasitas rumah, kontak erat, dan tuberkulosis paru.

## Pendahuluan
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit menular, dimana penyebabnya bakteri Mycobacterium Tuberculosis . TB menginfeksi berbagai  organ  tubuh  manusia  terutama paru˗paru. Penyakit TB apabila tidak diberikan pengobatan  yang  baik  dapat  menyebabkan komplikasi  dan  kematian.  Sumber  penularan TB yaitu pasien TB BTA (bakteri tahan asam) positif lewat percikan dahak yang dikeluarkannya. (1)
Penyakit  TB  paru  menjadi  masalah kesehatan  seluruh  masyarakat  dunia  termasuk Indonesia.  Ada  22  negara  masuk  kategori high-burdeen  countries terhadap  TB  paru termasuk Indonesia, dimana 22 negara tersebut menyumbang 83% dari semua perkiraan kasus insiden  di  seluruh  dunia  pada  tahun  2014. Indonesia tahun 2016 menempati posisi ke dua dengan  jumlah  penderita  TB  paru  sebanyak
10,4 juta jiwa, dimana mengalami peningkatan dari  tahun  2015  yaitu  9,6  juta  jiwa  orang. Jumlah  kasus  baru  TB  di  Indonesia  sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2017. (2)
Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO) menyatakan bahwa salah satu target pembangunan  dunia  global  yaitu Sustainable Development Goals (SDGs) tahun 2030 adalah menyelesaikan  penyakit  TB  di  seluruh  dunia. Strategi  WHO  untuk  mengakhiri  TB  sudah disetujui  oleh World  Health  Assembly pada tahun  2014,  yaitu  pengurangan  90%  kasus kematian  yang  disebabkan  TB  paru  dan pengurangan angka insidensi sebanyak 80% di tahun 2030, dibandingkan dengan tahun 2015. Kemajuan  secara  global  tergantung  pada pengendalian dalam pencegahan TB. (2)
WHO  tahun  2016  menyatakan  sekitar 7,5  juta  kasus  TB  paru,  dimana  ada  1.674
orang  meninggal  akibat  TB  paru. (2) Indonesia tahun  2016  populasi  penderita  TB  secara estimasi  sebanyak  246.864.  Pada  tahun  2016 hasil cakupan penemuan kasus penyakit TB di Indonesia  sebesar  298.128  jiwa,  sedangkan data di Provinsi Jawa Barat 52.328 jiwa dan di Kota  Cimahi  pada  tahun  2017  mencapai  510 kasus. (3)
Beberapa faktor menjadi risiko terjadinya  penyakit  TB  Paru  yaitu  penderita HIV  dan  penderita  imunokompromais  lain, pasien yang minum obat imunosupresan waktu lama,  perokok,  konsumsi  alkohol  tinggi,  anak usia kurang lima tahun dan lansia, berinteraksi erat dengan penderita TB infeksius, saat ada di tempat  berisiko  infeksi  (misalnya:  ruang tahanan,  ruang  perawatan  waktu  lama),  dan petugas kesehatan. (4)
Faktor
secara bersama-sama
menciptakan  keadaan  menimbulkan  penyakit TB  yaitu  infeksi  dengan mycobactreium tuberculosis ,  keeadaan  gizi  buruk,  usia, imunisasi  BCG  ( Bacilleee  Calmette  Guerin ), berinteraksi  dengan  pasien  TB  dan  kondisi lingkungan  yang    buruk. (5) Kontak  erat menjadi  faktor  risiko  karena  TB  menular melalui percikan ludah penderita TB paru saat mereka batuk atau bersin. (6)
Apabila seseorang telah terjangkit bakteri  penyebab  TB,  maka  akan  berakibat buruk,  seperti  menurunnya  daya  kerja  atau produktifitas  kerja,  dan  dapat  menular  ke
orang  lain  seperti  anggota  keluarga  dan mengakibatkan  kematian. (7) Tempat  tinggal sehat  apabila  masuk  cukup  cahaya  matahari. Apabila  ukuran  rumah  tidak  sesuai  jumlah anggota  keluarga  menyebabkan  tidak  sehat, dimana  kebutuhan  oksigen  menjadi  kurang juga  apabila  salah  satu  orang  di  keluarga tersebut sakit TB, maka potensi menularkan ke orang lain di keluarga tersebut. (8)
Kota  Cimahi  memiliki  13  puskesmas, dimana  puskesmas  yang  memiliki  angka  TB paru  BTA  (+)  yang  terus  meningkat  setiap tahun  dan  menduduki  peringkat  pertama  yaitu Puskesmas  Cimahi  Selatan.  Pada  tahun  2014 angka  TB  Paru  dengan  BTA  (+)  sebanyak  39 kasus  per  100.000  jiwa  penduduk,  tahun  2015 menjadi  sebanyak  38  kasus  per  100.000  jiwa penduduk,  tahun  2016  menjadi  42  kasus  per 100.000 jiwa penduduk, kemudian tahun 2017 tetap 42 kasus per 100.000 jiwa penduduk. (3)
Menurut  hasil  studi  pendahuluan  yang penulis  lakukan  ditemukan  bahwa  dari  10 orang  penderita  TB  paru,  ada  3  orang menderita TB paru sebelumnya sering berinteraksi  dengan  orang  berpenyakit  TB paru, kemudian ada 4 orang penderita TB paru hunian  rumahnya  padat.  Berdasarkan  uraian latar  belakang  tersebut  maka  penelitian  ini ingin  mengkaji  hubungan  riwayat  kontak  erat dan  kapasitas  rumah  dengan  terjadinya  TB paru di Cimahi Selatan.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan kasus  kontrol,  sampel  sebanyak  84  orang terdiri  dari  42  kasus  yaitu  pasien  terdiagnosa positif TB dan 42 kontrol yaitu tetangga kasus tetapi  negatif TB, memiliki jenis  kelamin, dan umur sama dengan kasus. Teknik pengumpulan data observasi, wawancara, serta menyebarkan  kuesioner.  Data  primer  yaitu identitas responden, riwayat kontak responden, dan  hunian  responden.  Teknik  pengumpulan data  identitas  responden  dan  riwayat  kontak responden  yaitu  wawancara.  Satu  persatu responden diwawancara apakah pernah kontak erat dengan orang berpenyakit TB atau tidak.
Teknik  pengumpulan  data  kepadatan hunian  responden  yaitu  secara  langsung mengukur  luas  lantai  menggunakan  Roll Meter. Rumah responden diukur agar diketahui kepadatan hunian responden memenuhi syarat (< 8 m2 per orang) atau tidak ((≥  8  m2  per  orang).  Data  penderita  TB  paru positif  di  Cimahi  Selatan  didapatkan  dari  data sekunder  yaitu  rekam  medik  Puskesmas Cimahi Selatan. Analisis statistik menggunakan  uji  kai˗kuadrat  dan  mengkaji besarnya risiko menggunakan Odd Ratio (OR: 95% CI).

## Hasil
Variabel penelitian ini yaitu
karakteristik  responden,  riwayat  kontak  erat, dan kapasitas rumah. Hasil penelitian disajikan dalam tabel berikut ini:

## a. Karakterstik Responden
Tabel 1 menunjukkan bahwa kasus yaitu orang  berpenyakit  TB  paru  dan  kontrol  yaitu bukan penderita TB paru sebagian besar (38%) berumur  lebih  dari  50  tahun,  jenis  kelamin laki-laki (64%), penderita TB paru berpendidikan SMA (64%) dan bukan penderita TB paru berpendidikan SMA (74%), penderita  TB  paru  bekerja  wiraswasta  (52%) dan  bukan  penderita  TB  paru  bekerja wiraswasta  (41%),  orang  berpenyakit  TB  paru pendapatannya  di  bawah  UMR  (74%)  dan bukan  penderita  TB  paru  pendapatannya  di bawah UMR (64%).
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden di Cimahi Selatan Karakteristik Kasus Kontrol n % n % Umur <30 Tahun 31 – 40 Tahun 41 – 50 Tahun >50 Tahun 6 8 12 16 14 19 29 38 6 8 12 16 14 19 29 38 Jenis Kelamin Laki–laki Perempuan 27 15 64 36 27 15 64 36 Pendidikan SMP SMA D3/SI 6 27 9 14 64 22 4 31 7 9 74 17 Pekerjaan Wiraswasta Ibu Rumah Tangga Swasta 22 7 13 52 17 31 17 4 21 41 9 50 Pendapatan ≤ UMR 31 74 27 64
Karakteristik Kasus Kontrol n % n % > UMR 11 26 15 36

## b.  Kontak Erat
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  (64%)  responden  yang  pernah  kontak erat  dengan  orang  berpenyakit  TB  paru, sedangkan  responden  yang  tidak  pernah kontak dengan orang berpenyakit TB paru ada 21%.  Terdapat  hubungan  signifikan  kontak erat dengan terjadinya TB paru (p=0,001).

## Tabel 2. Hubungan Kontak Erat dengan
Terjadinya TB Paru di Cimahi Selatan Kontak erat Kasus Kontrol Total p n % n % Pernah Tidak 27 15 64 36 9 33 21 79 36 48 0,001 Total 42 100 42 100 84 OR (95% CI) = 6,6 (2,5-17,4)

## c. Kapasitas Rumah
Tabel 3 menunjukkan bahwa  responden  yang kapasitas  rumahnya  tidak  memenuhi  syarat  ada 76%  menderita  TB  paru  dan  tidak  menderita  TB paru  ada  52%.  Terdapat  hubungan  signifikan kapasitas  rumah  dengan  terjadinya  TB  paru (p=0,04).

## Tabel 3. Hubungan Kapasitas Rumah dengan TB
Paru di Cimahi Selatan Kapasitas Rumah Kasus Kontrol Total p n % n % TMS MS 32 10 76 24 22 20 52 48 54 48 0,04 Total 42 100 42 100 84 OR (95% CI) = 2,9 (1,1-7,3)
Keterangan  TMS = Tidakk Memenuhi Syarat MS   = Memenuhi Syarat

## Pembahasan
Penelitian ini membahas variabel karakteristik  responden,  riwayat  kontak  erat, dan  kapasitas  rumah.  Pembahasan  hasil penelitian seperti berikut ini:

## a. Karakteristik Responden
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa kasus yaitu penderita TB sebagian besar (38%) berumur  lebih  dari  50  tahun,  dimana  hal  ini berkaitan dengan lama keterpaparan responden terhadap faktor risiko yaitu kontak erat dengan terjadinya TB paru dan kapasitas rumah. Hasil penelitian  ini  membuktikan  bahwa  semakin bertambah  umur  responden,  maka  semakin lama  responden  kontak  erat  dan  tinggal  di rumah  yang  kapasitasnya  tidak  memenuhi syarat.  Jenis  kelamin  penderita  TB  paru sebagian  besar  laki-laki  (64%),  dimana  hal  ini berkaitan  dengan  pekerjaan  responden  yaitu bekerja  di  luar  rumah  seperti  wiraswasta  dan swasta  sehingga  lebih  berisiko  kontak  erat dengan orang berpenyakit TB paru dibandingkan  responden  berkerja  di  dalam rumah.
Penderita  TB  paru  sebagian  besar berpendidikan  SMA  (64%)  dan  bekerja wiraswasta (52%), pendidikan berkaitan dengan pekerjaan responden, dimana banyaknya responden bekerja non formal yaitu wiraswasta  karena  tidak  ditunjang  oleh pendidikan tinggi. Pekerjaan responden tersebut berdapak pada penghasilan responden yaitu  sebagian  besar  pendapatannya  di  bawah UMR  (74%),  banyaknya  responden  yang berpenghasilan rendah berdampak pada pemenuhan  kebutuhan  tempat  tinggal  yang kurang memenuhi syarat. Tempat tinggal yang padat  dan  kurang  memenuhi  syarat  menjadi tempat berisiko tinggi penularan TB paru.

## b.  Kontak Erat
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa terdapat  hubungan  signifikan  kontak  erat dengan terjadinya TB paru, dimana masyarakat  yang  pernah  berinteraksi  erat dengan  orang  berpenyakit  TB  paru  berisiko 6,6  kali  menderita  TB  paru  dibandingkan dengan masyarakat yang tidak pernah
berinteraksi erat dengan orang berpenyakit TB paru. Penularan TB paru lewat percikan dahak yang  dikeluarkan  orang  berpenyakit  TB  paru saat  orang  tersebut  batuk  atau  bersin.  Kontak erat  dalam  waktu  lama  dengan  orang berpenyakit  TB  paru  akan  berisiko  tertular, penularan  lewat  selaput  lender  atau  kulit  lecet jarang terjadi. (6)
Penjaringan  orang  berpenyakit  TB  paru selama  ini  dilakukan  secara  pasif  artinya penjaringan  suspek  penderita  dilaksanakan apabila  datang  ke  puskesmas  atau  ke  rumah sakit.  Penjaringan  secara  pasif  tersebut ditunjang  dengan pendidikan kesehatan secara aktif,  dimna  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan dan juga masyarakat yang bertujuan menambah  target  penjaringan  orang  yang diduga  berpenyakit  TB  paru.  Cara  tersebut dinamakan penjaringan pasif orang berpenyakit  dengan  pendidikan  kesehatan yang aktif (passive promotive case finding). (1)
Banyaknya kasus TB paru di masyarakat  hal  ini  terjadi  karena  sewaktu orang  berpenyakit  TB  paru  bersin  atau  batuk, maka  kuman  TB  yang  berbentuk  droflet  kecil sekali  dapat  lebih  baik  di  udara.  Apabila droplet  masuk  saluran  pernapasan  dan  masuk di dalam paru-paru seseorang, maka melakukan  pembelahan  diri  atau  berkembang biak,  selanjutnya  proses  infeksi  ke  calon pederita  lain.  Jika  seseorang  telah  terjangkit bakteri  penyebab  TB  akan  berakibat  buruk, seperti menurunnya daya kerja atau produktifitas kerja, ekonomi rendah, dan dapat menular ke orang lain seperti anggota keluarga dan mengakibatkan kematian. (7) Hasil penelitian  di  Pati  menyampaikan  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  riwayat kontak  erat  dengan  terjadinya  TB  paru (p=0,0007). (9)
Selain  itu  semua  orang  yang  memiliki kontak erat dengan orang berpenyakit TB paru harus  diperiksa  dahaknya. (10) Diharapkan  para tenaga  kesehatan  dapat  menjaring  orang  yang diduga  TB  paru  secepatnya,  karena  penyakit TB  dapat  menularkan  ke  orang  lain  dan menyebabkan  kematian.  Semua  orang  yang
diduga berpenyakit TB paru segera diperiksakan  tiga  specimen  dahak  dalam waktu dua hari berturut˗turut yaitu sewaktu˗pagi˗sewaktu. (11)
Risiko  terinfeksi  TB  paru  berkaitan dengan waktu dan bagaimana keterpaparannya terhadap  orang  yang  berpenyakit  TB  paru, tetapi  tidak  berkaitan  dengan  keturunan  dan faktor  host  lainnya. (12) Anak  berumur  kurang dari  tiga  tahun  berisiko  penularan  sedang, risiko  rendah  pada  masa  kanak˗kanak,  umur remaja, dewasa muda, dan usia  lanjut berisiko lebih tinggi. Bakteri masuk dalam organ tubuh lewat  lubang  hidung,  paru-paru,  kemudian menuju  organ  tubuh  yang  lain  lewat  aliran darah,  aliran  limfe,  dapat  juga  ke  organ  tubuh terdekatnya. (13)
Orang  berpenyakit  TB  paru  BTA  (+) apabila tinggi derajat positifnya maka berisiko tinggi menginfeksi kepada orang lain. Berbeda dengan  orang  berpenyakit  TB  paru  BTA  (˗) maka  tidak  menginfeksi  kepada  orang  lain. Amerika  Serikat  orang  mempunyai  tingkat risiko  terinfeksi  TB  sebesar  10  per  100.000 penduduk,  sedangkan  di  Indonesia  risikonya antara  1-3%  hal  ini  berarti  dari  100  penduduk ada  satu  sampai  tiga  orang  berpotensi  tertular penyakit  TB  paru.  Separuh  masyarakat tersebut akan mempunyai BTA positif (0,5%). Setiap  orang  yang  BTA-nya  positif  berpotensi menginfeksi  10  sampai  15  individu  yang  lain, maka  peluang  orang  yang  kontak  erat  dengan orang berpenyakit TB untuk terinfeksi TB paru sebesar  17%.  Studi  lainnya  membuktikan kontak  erat  dengan  orang  sekeluarga  dapat lima kali risikonya terinfeksi TB dibandingkan kontak tidak erat (tidak sekeluarga). (13)

## c. Kapasitas Rumah
Penelitian  ini  membuktikan  terdapat hubungan  signifikan  kapasitas  rumah  dengan terjadinya  TB  Paru,  dimana  masyarakat  yang kapasitas  rumahnya  tidak  memenhi  syarat berisiko 2,9 kali menderita TB paru dibandingkan dengan masyarakat yang kapasitas rumahnya memenuhi syarat.
Berdasarkan penelitian ini terlihat bahwa luas bangunan rumah sehat harus cukup untuk  menghuni  didalamnya,  artinya  luas bangunan  tersebut  harus  disesuaikan  dengan banyak  penghuninya.  Jika  tidak  sebanding  hal ini  akan  menyebabkan  kurangnya  konsumsi oksigen.  Bila  salah  satu  anggota  keluarga terinfeksi  penyakit,  maka  dapat  menularkan kepada  anggota  keluarga  lainnya.  Ruangan yang  terlalu  sempit  akan  menyebabkan  sesak nafas  dan  memudahkan  penularan  penyakit karena terlalu dekat kontak. (14)
Kapasitas  rumah  memenuhi  syarat  jika satu  anggota  keluarga  minimal  tinggal  dalam rumah  dengan  ukuran  8  m2.  Kapasitas  rumah merupakan rasio ukuran lantai rumah terhadap banyaknya  orang  yang  tinggal  serumah. Metode  penghitungan  kapasitas  rumah  yaitu memakai  ketentuan  standar  yang  minimal, dimana  kapasitas  rumah  memenuhi  syarat kesehatan  didapatkan  berdasarkan  pembagian antara  ukuran  luas  lantai  rumah  dengan banyaknya  anggota  keluarga  >8  m2  per  dua orang, kapasitas rumah tidak memenuhi syarat kesehatan  jika  pembagian  antara  ukuran  luas lantai  rumah  dengan  bayaknya  anggota keluarga <8 m2 per dua orang. (15)
Luas bangunan rumah sehat harus cukup untuk  menghuni  didalamnya,  maksudnya  luas bangunannya harus disesuaikan dengan jumlah penghuninya.  Banyaknya  anggota  keluarga yang  melebihi  ukuran  rumah  dapat  berakibat penjubelan  (penuh  sesak)  dan  hal  ini  tidak sehat.  Kepadatan  hunian  yang  memenuhi syarat    yaitu  maksimal  dua  orang  per    8  m2, jika tiga orang atau lebih per 8 m2 maka tidak memenuhi syarat. (14)
Hasil penelitian sebelumnya menyatakan bahwa terdapat hubungan signifikan  kapasitas  rumah  dengan  terjadinya TB  paru  (p=0,001). (16) Artinya  orang  yang tinggal  di  rumah  dengan  jumlah  anggota keluarga  banyak  dan  tidak  sebanding  dengan ukuran  rumah  (<10m2/orang)  lebih  berisiko enam  kali  terinfeksi  TB  paru  dibandingkan dengan  orang  yang  tinggal  di  rumah  dengan kepadatan hunian memenuhi syarat. (17)

## Kesimpulan
Penelitian  ini  membuktikan  terdapat hubungan signifikan kontak  erat dan  kapasitas rumah  dengan  terjadinya  TB  paru,  dimana masyarakat  yang  pernah  kontak  erat  dengan orang  berpenyakit  TB  paru  berisiko  6,6  kali menderita  TB  paru  dibandingkan  dengan masyarakat  yang  tidak  pernah  kontak  erat dengan  orang  berpenyakit  TB  paru,  kemudian masyarakat  yang  kapasitas  rumahnya  tidak memenhi syarat berisiko 2,9 kali menderita TB
paru  dibandingkan  dengan  masyarakat  yang kapasitas  rumahnya  memenuhi  syarat.  Pihak puskesmas  diharapkan    lebih  meningkatkan upaya  penjaringan    untuk  menemukan  orang yang  berpenyakit  TB  paru  baik  secara  aktif  di lapangan  maupun  secara  pasif  di  tempat pelayanan  kesehatan,  kemudian  melakukan promosi kesehatan tentang riwayat kontak erat dan kapasitas rumah yang dapat mempengaruhi TB paru.

## Referensi
[1] Infodatin.  Pusat  Data  dan  Informasi. Tuberkulosis. Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018.
[2] World  Health  Organization  Global Tuberculosis Report. Geneva. 2017.
[3] Dinas  Kesehatan  Kota  Cimahi.  Profil
Kesehatan Kota Cimahi. Dinas Kesehatan Kota Cimahi. 2017.
[4] Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran,  Tatalaksana  Tuberkulosis. Jakarta. 2020.
[5] Wijaya M.S.D, Mantik M.F.J, Rampengan N.H. Faktor Risiko
Tuberkulosis Pada Anak . e-Clinic , 9 (1), 124˗133, 2021.
[6] Marlinae L, Arifin S, Noor I.H, Rahayu A,  Zubaidah  T,  Waskito  A.  Desain Kemandirian  Pola  Perilaku     Kepatuhan Minum  Obat  Pada  Penderita  TB  Anak Berbasis  Android.  Jogyakarya:  CV. Mine. 2019.
[7] Wulan  S.  Analisis  Beban  Ekonomi  dan Dampak  Karena  Tuberkulosis  Terhadap Kesejahteraan di Kota Bengkulu.
CHMK  Health  Journal,  4  (1),  103˗111,
2020.
[8] Banu  S, Sitepu R, Sulistiasari R. Faktor Risiko  Kejadian  TB  Paru  di  Puskesmas Hutarakyat  Sidikalang.  Jurnal  Ilmu Kedokteran  dan  Kesehatan  5  (4), 254˗263, 2018.
[9] Khoirina  N,  Budiati  R.E.  Hubungan Riwayat  Kontak  Penderita  dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Anak  Usia
1-14 Tahun di Balai Kesehatan Masyarakat  Pati.  Jurnal  Kesehatan
Masyarakat  Cendikia  Utama  5  (2), 47˗55, 2018. [10]  Purnamaningsih I, Martini M, Sakundarno M, Saraswati L.D.
Hubungan Status  Riwayat  Kontak BTA+  Terhadap  Kejadian  TB  Anak (Studi  di  Balai  Kesehatan  Masyarakat Wilayah  Semarang).  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  (Undip)  6  (1),  273˗278,
2018.
[11]  Agustin R.A. Hubungan Perilaku
Penderita dengan Kejadian Tuberkulosis di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jagir Kecamatan Wonokromo Kota Surabaya. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  STIKes Hang Tuah Surabaya 12 (1), 1168˗1175, 2017.
[12]  Mathofani  P.E.  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian
Tuberkulosis  (TB)  Paru  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Serang  Kota.  Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Masyarakat,  2  (1), 1˗10, 2020.
[13]  Wahyuningsih  D.  Determinan  Kejadian Tuberkulosis  Paru  BTA  Positif.  Higeia Journal  of  Public  Health  Research  and Development, 4 (3), 529˗539, 2020.
[14]  Diniarti  F,  Felizita  E,  Hasanudin. Pengaruh  Kepadatan  Hunian  Rumah dengan  Kejadian  TB  Paru  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Basuki  Rahmad  Kota Bengkulu.  Journal  of  Nursing  dan Public Health, 7 (2), 1˗7, 2019.
[15]  Kakuhes  H,  Sekeon  S.A,  Ratag  B.T.
Hubungan antara Merokok dan Kepadatan Hunian dengan Status Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tuminting  Kota  Manado. Jurnal Kesmas, 9 (1), 96˗105, 2020.
[16]  Listiono  H.  Analisis  Faktor  Risiko Kejadian  Tuberkulosis  Paru.  Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan, 11 (1), 19-34, 2019.
[17]   Rangki  H.L.  Analisis  Faktor  Risiko Kejadian  Tuberkulosis  Paru.  Jurnal Kesehatan Al-Irsyad, 13 (1), 1-10, 2020.