Hubungan Kepatuhan Minum Tablet Besi dan Status Gizi Ibu Hamil dengan Berat Badan Bayi Lahir
di UPT Puskesmas Gondosari Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus
Novik Sri Rezeki 1 , Ali Rosidi 2 , Yuliana Noor Setiawati Ulvie 3
1,2,3 Program Studi Gizi Fakultas Keperawatan dan Kesehatan

## Universitas Muhammadiyah Semarang

## ABSTRACT
The  problem  of  malnutrition  is  a  major  health  problem  and  is  a  cause  of  maternal  and  child mortality  .  Infant  and  maternal  mortality  and  infant  with  low  birth  weight  (LBW)  is  specified  by  maternal nutritional status during pregnancy . Pregnant women who experience chronic Energy Deficiency (CED) or MUAC < 23.5 cm more likely to deliver low birth weight babies, which is marked with a birth weight less than 2,500 grams. Pregnant women at high risk for iron deficiency anemia due to iron requirements increase during pregnancy. The low compliance in pregnant women taking iron tablets cause the high iron deficiency anemia in pregnant women .
This research is explanative, with a retrospective cohort design, conducted in March-April 2014 in the UPT Puskesmas Gondosari. Amount equal to the total sample population is 42 people.
Pregnant women who drink wayward iron tablets there are 22 people ( 52.4 % ) and the nutritional status of SEZ as many as 20 people (47.6 %) . Birth weight LBW infants have 2 babies (4.76 %). There is a relationship adherence with iron tablets weight babies born with p = 0.011. There is a relationship between the nutritional status of pregnant women with birth weight infants with p =0.001.
Keywords : iron tablets, nutritional status, weight babies born

## PENDAHULUAN
Di Negara berkembang, termasuk Indonesia, masalah  gizi  merupakan    masalah kesehatan yang utama  serta  merupakan penyebab  kematian  ibu  dan anak.  Angka  kematian  ibu  dan  bayi  serta  bayi dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)    yang tinggi  pada  hakekatnya  ditentukan  oleh  status  gizi ibu  pada  saat  hamil.  Ibu  hamil  dengan  status  gizi buruk  atau    mengalami  Kurang  Energi  Kronis (KEK)  cenderung  melahirkan  bayi  BBLR,  yang ditandai  dengan  berat  lahir  kurang  dari  2500  gram. Berat  lahir  adalah  berat  bayi  yang  ditimbang  dalam 1 (satu) jam setelah lahir (Depkes RI, 2005).
Salah  satu  cara  untuk  menilai  kualitas  bayi adalah dengan mengukur berat badan bayi pada saat lahir. Seorang ibu hamil akan melahirkan bayi yang sehat bila tingkat kesehatan dan gizinya pada kondisi baik.  Namun  pada  saat  ini  masih  banyak  ibu  hamil yang mengalami masalah gizi khususnya gizi kurang seperti  Kurang  Energi  Kronis  (KEK).  Hasil  Survey Sosial  Ekonomi  Nasional  (SUSENAS)  1999
menunjukkan  bahwa  27,6%  ibu  hamil  KEK  yang mempunyai kecenderungan  melahirkan bayi dengan BBLR (Lubis, 2003).
Penelitian Indreswari, et al (2008) menemukan  74,16%  ibu  hamil    tidak  patuh  dalam mengkonsumsi  tablet  besi.  Rendahnya  kepatuhan ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi,  diduga menyebabkan  masih  tingginya  kasus  anemia defisiensi  besi  pada    ibu  hamil.  Prevalensi  anemia gizi  besi  masih  tergolong  tinggi,  lebih  dari  30% populasi  manusia  di dunia  yang  terdiri  dari  anak- anak,  wanita  menyusui,  wanita  usia  subur  dan wanita  hamil  (WHO,  2011).  Di  Indonesia,  pada tahun    2006  prevalensi  anemia  gizi  besi    pada  ibu hamil  adalah  24,5  %  (Riskesdas,  2007),  yang  naik menjadi    37,1  %    pada    tahun  2012  (Riskesdas, 2013).
Berdasarkan  Profil  Puskesmas  Gondosari tahun  2013,  jumlah  kelahiran  di  Puskesmas Gondosari  adalah  885  bayi.  Pada saat yang sama terjadi  11  kasus  kematian  bayi  di  Puskesmas
Gondosari,  dua  diantaranya  adalah  dengan  BBLR dan  terjadi  peningkatan  jumlah  kejadian  BBLR  di wilayah  tersebut.  Pada  tahun  2010,  angka  kejadian BBLR    adalah    8  bayi  meningkat  menjadi  11  bayi pada tahun 2011 dan 23 bayi pada tahun 2012 serta 18 bayi padatahun 2013 .
Profil Puskesmas Gondosari, juga mengungkapkan jumlah ibu hamil KEK pada tahun 2011 adalah  25 orang, yang naik dari 20 orang  ibu hamil, pada tahun 2010 dan  turun  menjadi 20 orang ibu  hamil pada  tahun  2013.  Tidak  semua ibu  hamil KEK  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  normal (>2500 gram).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian eksplanatif  di  bidang  Gizi  Masyarakat  dengan pendekatan    kohort  retrospektif.    Penelitian dilaksanakan di wilayah UPT Puskesmas Gondosari Kecamatan  Gebog  Kabupaten  Kudus  mulai  bulan Maret – April  2014.  Populasi  penelitian  adalah  ibu hamil dengan usia kehamilan 8 bulan yang berada di wilayah UPT Puskesmas Gondosari.
Kriteria  inklusi  sampel  adalah  ibu  hamil yang telah mendapatkan tablet besi (Fe) sebanyak 90 tablet  dan  bersedia  menjadi  responden.    Jumlah sampel  adalah  42 orang.  Data  yang  diambil  terdiri dari  data  primer  dan  sekunder,  data  primer  diambil dengan cara wawancara langsung dengan menggunakan    kuesioner.  Data  primer  terdiri  dari identitas  sampel,  konsumsi  tablet  besi,  LILA,  dan berat badan bayi baru lahir. Data sekunder diperoleh dari data pendukung dari UPT Puskesmas Gondosari.
Data kepatuhan  minum tablet besi dihitung berdasarkan  jumlah  tablet  besi  yang  diminum dibandingkan  dengan  jumlah  yang  seharusnya diminum  yaitu  90  tablet.  Data  LILA  diukur  dengan menggunakan  pita  LILA.  Analisis  kenormalan  data
menggunakan uji  Kolmogorov  Smirnov.  Analisis bivariat  menggunakan  uji  Rank  Spearman  karena data berdistribusi tidak normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum Puskesmas
Penelitian ini dilaksanakan di UPT Puskesmas  Gondosari  yang  terletak  di  Jalan Rahtawu  Raya  No.3  Kecamatan  Gebog  Kabupaten Kudus.  Wilayah  UPT  Puskesmas  Gondosari  terdiri dari  lima  (5)  desa,  yaitu desa  Jurang, desa Gondosari, desa  Kedungsari, desa  Menawan  dan desa Rahtawu.

## Karakteristik Sampel
Sampel dalam  penelitian  ini  adalah Ibu hamil dengan usia  kehamilan 8 bulan,  telah mendapat tablet besi sebanyak 90 tablet dan bersedia menjadi  responden  atau  sampel yang  jumlahnya adalah 42  orang. Gambaran  karakteristik  sampel dapat dilihat pada Tabel 1
Tabel 1. Karakteristik sampel penelitian Karakteristik N % Usia (tahun) < 20 20 - 35 36 – 42 2 34 6 4,76 80,95 14,29 Total 42 100 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 8 20 10 4 19,00 46,60 23,80 9,60 Total 42 100 Pekerjaan Buruh Rokok Non Buruh Rokok 6 36 14,30 85,70 Total 42 100
Berdasarkan Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa paling  banyak  sampel  yaitu    34  orang  (80,89%) berada  pada  kelompok    usia  20 – 35  tahun.  Pada rentang  usia  20 - 35  tahun,  itulah  saat  yang  aman buat ibu untuk hamil dan melahirkan. Pada masa ini kualitas  kesuburan wanita  sangat  baik  sehingga
aman untuk proses pembentukan janin. Wanita yang hamil  di  atas  usia tersebut mempunyai  beberapa risiko,baik bagi  dirinya  sendiri  maupun  bagi  janin yang dikandungnya (Anonim, 2014). Depkes (2006), menyatakan bahwa sebaiknya seorang  wanita hamil pada  usia  20-35  tahun  karena  usia  ini  merupakan usia yang paling aman untuk hamil.
Tingkat  pendidikan  sampel  bervariasi, dimana tingkat pendidikan terendah adalah Sekolah Dasar  (SD)    dan tertinggi adalah Perguruan  Tinggi. Tingkat  pendidikan  sampel  yang  paling  banyak adalah  Sekolah  Menengah  Pertama  (SMP)  yaitu sebanyak  20  orang  (46,6%).  Dapat  disimpulkan bahwa tingkat pendidikan sampel tergolong  rendah. Hal  ini diduga disebabkan oleh keadaan demografi wilayah  Puskesmas  Gondosari  terdiri  dari  dataran rendah dan dataran tinggi. Selain itu jumlah fasilitas pendidikan yang tersedia masih kurang. SMP hanya tersedia  3  sekolah dan  SMA  hanya  2  sekolah.
Kelima  sekolah  tersebut  terletak  di  dataran  rendah. Sehingga  masyarakat  yang  berada  di  dataran  tinggi maupun  yang jarak  rumahnya  jauh  dari  fasilitas pendidikan, memlilih  untuk    tidak  melanjutkan pendidikan mereka. Pekerjaan sampel dikategorikan menjadi  dua  (2)  yaitu  buruh  rokok  dan  non  buruh rokok.  Sebagian  besar  pekerjaan  sampel adalah non buruh rokok, yaitu 36 orang (85,70%).

## Kepatuhan Minum Tablet Besi
Kepatuhan  minum  tablet besi  adalah ketaatan ibu hamil minum tablet besi sesuai dengan jumlah  yang  seharusnya.  Kepatuhan minum  tablet besi  ibu  hamil  dihitung  berdasarkan  jumlah  tablet besi  yang  diminum  dibandingkan  dengan  jumlah yang seharusnya  diminum  yaitu  90  tablet.  Menurut Indreswari, et al (2008),  Ibu hamil dikatakan patuh jika  mengkonsumsi  tablet  besi ≥ 80%  dan  tidak patuh  jika  konsumsi  tablet  besi  <  80%.  Analisis
menurut kategori kepatuhan dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2 Analisis Menurut Kategori Kepatuhan
Kepatuhan n % Tidak patuh ( < 80% ) Patuh ( ≥ 80%) 22 20 52,40 47,60 Total 42 100,00
Berdasarkan  analisis  menurut  kategori kepatuhan  pada  Tabel  2  diketahui  bahwa  ibu hamil yang  tidak  patuh  minum    tablet  besi  sebanyak  22 orang  (52,4%)  dan  yang  patuh  sebanyak  20  orang (47,6%).    Jumlah  konsumsi  tablet  besi  yang  paling sedikit  adalah  30  tablet  (33,33%),  sedangkan  yang paling  banyak  adalah  90  tablet  (100%).  Nilai  rata- ratanya adalah 70,93 ± 18,69 tablet.
Berdasarkan    hasil  penelitian,  jumlah  ibu hamil  yang  tidak  patuh  minum  tablet  besi  lebih banyak  dibandingkan  yang  patuh.  Hasil  wawancara mengungkapkan  penyebab  ibu  hamil  tidak  patuh minum  tablet  besi  adalah  faktor  lupa,  malas  dan kurangnya  pengetahuan  tentang  fungsi  tablet  besi. Menurut  Subarda,  et  al  (2011),  rendahnya  tingkat kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  besi selain  dipengaruhi  oleh  f  aktor  pengetahuan  juga terdapat  faktor-faktor  lain,  yaitu  disebabkan  faktor lupa,  takut  bayi  menjadi  besar,  kesadaran  yang kurang  mengenai  pentingnya  tablet  besi,  ancaman bahaya  anemia    ditimbulkan  setelah  minum  tablet besi.
Penelitian  ini  tidak  mempertimbangkan keaktifan sampel dalam mengikuti Kelas Ibu Hamil, sehingga  bisa  menjadi faktor  pengganggu.  Karena diharapkan  dengan  adanya  Kelas  Ibu  Hamil  dapat meningkatkan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi.

## Status Gizi Ibu Hamil
Pada penelitian ini status  gizi  ibu  hamil diukur dengan  indek Lingkar  Lengan  Atas  (LILA).
Ibu hamil  dikategorikan  sebagai KEK apabila panjang LILA kurang dari 23,5cm. KEK merupakan faktor  yang  dominan  terhadap  risiko  terjadinya BBLR  (Budijanto  dan  Didik,  2000).  Analisis kategori  status  gizi  ibu  hamil  berdasarkan  LILA dapat dilihat di tabel 3
Tabel 3. Kategori Status Gizi Berdasarkan LILA
Status Gizi n % KEK ( < 23,5 cm ) Normal ( ≥ 23,5 cm ) 20 22 47,60 52,40 Total 42 100,00
Panjang LILA  sampel  yang  terendah 19,0 cm  dan  tertinggi  31,0  cm.  Rata-rata panjang LILA adalah  24,27 ± 3,05  cm. Panjang LILA  dewasa merupakan salah satu pilihan untuk penentuan status gizi, karena mudah dilakukan dan tidak memerlukan alat-alat yang sulit dan diperoleh dengan harga yang murah (Supariasa,  2002). Penilaian  status  gizi  ibu hamil  dengan pengukuran  panjang LILA dianggap lebih  baik  karena  pada  wanita  hamil  dengan malnutrisi  (gizi  kurang  atau  lebih) kadang-kadang menunjukkan oedema tetapi jarang mengenai lengan atas (Saimin, 2006).

## Berat Badan Bayi Lahir
Gambaran    bayi  menurut  kategori berat badan bayi lahir dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Berat Badan Bayi Lahir yang Menjadi
Sampel
Nilai  berat  badan  bayi  lahir  yang  terendah yaitu  2.000  gram  dan  yang  tertinggi  yaitu  4.000 gram  dengan rata-rata berat badan bayi lahir adalah 3.083 ± 410,18  gram. Status  gizi  waktu  lahir dinyatakan  dengan  berat  badan  dan  diklasifikasikan
menjadi  dua,  yaitu  normal  dan  Berat  Bayi  Lahir Rendah  (BBLR).  Bayi  dengan  berat  badan  lebih besar  atau  sama  dengan  2.500  gram  dikatakan mempunyai status gizi normal, sedangkan bayi yang terlahir  dengan  berat  badan  lebih  kecil  dari  2.500 gram  tanpa  memandang  usia  kehamilan dikatakan mempunyai status gizi kurang atau BBLR (UNICEF, 2004).
Hubungan  Kepatuhan  Minum  Tablet  Besi dengan Berat Badan Bayi Lahir
Analisa  hubungan  kepatuhan  minum  tablet besi  diawali  dengan  uji  kenormalan dengan uji Kolmogorov  Smirnov.  Hasil  uji  mengungkapkan nilai  p  =0,200  untuk  berat  badan  bayi, yang  berarti berdistribusi  normal  dan p  =  0,007  untuk  tingkat kepatuhan minum tablet besi yang berarti berdistribusi  tidak  normal.  Analisis  hubungan kepatuhan  minum  tablet  besi  dengan  berat badan bayi  lahir dilakukan  dengan uji  Rank  Spearman. Hasil uji  adalah  r = 0,388  dan  p  =  0,011, ada hubungan  yang  bermakna  antara  kepatuhan  minum tablet besi dengan berat badan bayi lahir.
Gambar  diagram tebar hubungan  kepatuhan minum  tablet  besi  dengan  berat  badan  bayi  lahir dapat dilihat pada Gambar 1 berikut ini:
Gambar 1. Hubungan Kepatuhan Minum Tablet Besi dengan Berat Badan Bayi Lahir
Berdasarkan Gambar 1 terlihat kecenderungan  bahwa  kepatuhan  minum  tablet  besi pada  ibu  hamil  yang  baik  maka  berat  badan  bayi yang dilahirkan semakin baik (normal). Penelitian di
Berat Badan Bayi Lahir
n
% BBLR (< 2.500 gram) Normal ( ≥ 2.500 gram) 2 40 4,76 95, 24 Total 42 100, 00
atas  sesuai  dengan  penelitian  Khatijah,  et  al  (2010) yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara kepatuhan  minum  tablet  besi  dengan  kejadian anemia.  Ibu  hamil  yang  dalam  seminggu  hanya mengkonsumsi satu tablet memiliki risiko mengalami  anemia  saat  mengandung  12  kali dibandingkan dengan ibu yang mengkonsumsi tablet besi  setiap  hari.  Sedangkan  menurut  Harnany (2006),  konsumsi  tablet  besi  kurang  dari  90  tablet akan  meningkatkan  risiko  terjadinya  anemia  1,81 kali  karena  besi  merupakan  komponen  penting dalam pembentukan hemoglobin.
Kedua  penyataan  di  atas  dipertegas  dalam pernyataan  Waryana (2010),  kekurangan  zat  besi akan  berisiko  terhadap  janin  dan  ibu  hamil  sendiri. Janin  akan  mengalami  gangguan  atau  hambatan pada  pertumbuhan,  baik  sel  tubuh  maupun  sel otak. Selain  itu  juga  dapat  mengakibatkan  kematian  pada janin  dalam  kandungan,  abortus, cacat  bawaan  dan BBLR.
Hubungan  Status  Gizi  Ibu  Hamil  dengan  Berat Badan Bayi Lahir
Uji Kolmogorov  Smirnov  terhadap  variabel status gizi ibu hamil (LILA) mendapatkan  nilai p = 0,046  yang  berarti  berdistribusi  tidak  normal. Analisis  hubungan  antara  status gizi  ibu  hamil dengan  berat  badan  bayi  lahir  menggunakan  uji Rank  Spearman,  mendapatkan  r  =  0,495  p  =  0,001 ada  hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi  ibu hamil dengan berat badan bayi.
Diagram  tebar  hubungan status  gizi  ibu hamil  dengan  berat  badan  bayi  lahir  dapat  dilihat pada Gambar 2 berikut ini :

## Gambar 2. Hubungan Status Gizi Ibu Hamil dengan Berat Badan Bayi Lahir
Berdasarkan  Gambar  2  dapat  dilihat  bahwa ada  kecenderungan  semakin  baik  status  gizi  ibu hamil  maka  semakin  baik  pula  berat  badan  bayi yang dilahirkan. Hasil penelitian juga sesuai dengan penelitian Mutalazimah (2005), ada hubungan antara LILA  ibu  hamil  dengan  berat  badan  bayi  lahir. Khasanah  (2003),  pada  penelitiannya  menyatakan bahwa  besar  risiko  LILA  rendah  terhadap  BBLR adalah enam kali lipat. Menurut Mustika (2004), ibu hamil  yang  mengalami  KEK  mempunyai  risiko melahirkan BBLR lima kali lebih besar dibandingkan  ibu  yang  tidak  KEK.  Penelitian  Nus (2004), menemukan adanya hubungan yang bermakna antara berat badan lahir dengan status gizi ibu  hamil  berdasarkan  panjang  lingkar  lengan  atas (LILA).
Berat  badan  bayi  baru  lahir  ditentukan  oleh faktor genetis dan status gizi janin. Status gizi janin ditentukan antara lain oleh status gizi ibu hamil dan keadaan  ini  dipengaruhi  oleh  status  gizi  ibu  pada waktu konsepsi. Status gizi ibu pada waktu konsepsi dipengaruhi  oleh  keadaan  sosial  ekonomi  ibu sebelum  hamil,  keadaan  kesehatan  dan  gizi  ibu, jarak  kelahiran  (jika  yang  dilahirkan  bukan  anak pertama), paritas, dan usia saat hamil (Notobroto dan Wahyuni, 2002).

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  ibu  hamil  tidak  patuh minum tablet besi (52,4%). Ditemukan 47,6 % ibu hamil dengan  status  KEK. Sebagian  besar  bayi
(95,24  %)  lahir  dengan  berat badan normal. Ada hubungan  antara  kepatuhan  minum  tablet  besi dan status gizi ibu hamil dengan berat badan bayi lahir

## SARAN
Perlu adanya peningkatan sosialisasi tentang pentingnya kepatuhan minum tablet besi kepada Ibu hamil  melalui  Kelas  Ibu  Hamil  di  wilayah  UPT Puskesmas  Gondosari.  Selain  itu  juga  perlu ditingkatkan  penyuluhan  tentang  anemia  dan bahaya-bahaya  anemia  kepada  ibu  hamil  dan masyarakat  pada  umumnya. Perlu  dialakukan konseling dan pemberian makanan tambahan (PMT) serta pemantauan  khusus  kepada  ibu  hamil  KEK yang  bertujuan agar ibu  hamil  dapat  meningkatkan status gizinya

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama
Arisman.  2007. Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan.  Jakarta  :
EGC
Budijanto, Didik, D. Astuti, dan H. Ismono. 2000. Risiko Terjadinya  BBLR  di Puskesmas  Balerejo Kabupaten Madiun. Medika Vol 26/9 : 566-569
Briawan,  D.  2014. Anemia.  Masalah  Gizi  Pada  Remaja Wanita. Jakarta : EGC
Chairunita,  Hardiansyah,  Dwiriani,M.C.,  2006.  Model penduga Berat Bayi Lahir Berdasarkan

## Pengukuruan Lingkar Pinggul Ibu Hamil. Jurnal
Gizi dan pangan Vol 1 (2) : 17-25

## Departemen  Kesehatan,  RI.  2002. Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta

## Departemen  Kesehatan,  RI.  2004.  Kecenderungan
Masalah  Gizi  dan  Tantangan  di  Masa  Datang. Jakarta

## Departemen  Kesehatan,  RI.  2005. Profil  Kesehatan
Indonesia,  2005.  Pusat  Data  Informasi,  Health Statistic. Jakarta
Departemen  Kesehatan,  RI.  2010. Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta
Departemen  Kesehatan,  RI.  2013. Laporan  Riskesdas 2013. www.litbang.depkes.go.id. Diakses tanggal 15 Februari 2014.
Ferial,  E.  W.  2011.  Hubungan  Antara  Status  Gizi  Ibu
Berdasarkan  Lingkar  Lengan  Atas  (LILA) dengan  Berat  Badan  Lahir  Bayi  di  RSUD  Daya Kota Makasar. Jurnal Alam dan Lingkungan, Vol 2 (3).

## Hadi,  H.  2005. Beban  Ganda  Masalah  Gizi  dan
Implikasinya Terhadap Kebijakan Pembangunan
Kesehatan Nasional. Disampaikan pada
Pengukuhan  Jabatan  Guru  Besar  Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
Harnany,  AS.  2006.  Pengaruh  Tabu  Makanan,  Tingkat Kecukupan Gizi, Konsumsi Tablet Besi dan Teh Terhadap  Kadar  Hemoglobin  pada  ibu  Hamil  di Kota  Pekalongan  Tahun  2006. Laporan  Tesis Universitas Diponegoro, Semarang
Hidayah,  W.  dan  Tri  A.  2012.  Hubungan  Kepatuhan  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  dengan  Angka Kejadian  Anemia  di  Desa  Pageraji  Kec. Cilongok,  Kab.  Banyumas. Jurnal  ilmiah Kebidanan Vol 3 (2)
Indreswari,  M.,  Hardinsyah,  dan  Damanik,  MR.  2008.
Hubungan antara Intensitas Pemeriksaaan Kehamilan,  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan,  dan konsumsi  Tablet  Besi  dengan  Tingkat  Keluhan Selama  kehamilan. Jurnal  Gizi  dan  Pangan  Vol 3 (1) : 12-21
Ismanto, B., B. Ichsan, dan S. Ernawati. 2012. Hubungan
Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Anemia Defisiensi Besi Dengan Kepatuhan
Mengkonsumsi  Tablet  Besi  di  Puskesmas Karangdowo,  Klaten. Jurnal  Kesehatan,  ISSN 1979-7621, Vol5 (2) : 110-118
J.Med,  Nus.  2004. Hubungan  Antara Berat  Badan  Lahir dengan  Status  Gizi  Ibu  Berdasarkan  Lingkar Lengan  Atas.  http  :  //med.unhas.ac.id.  Diakses tanggal 3 Maret 2014
Khasanah, N. 2003. Hubungan Status Protein, Besi, Seng, Vitamin  A,  Folat  dan  Anthropometri  Ibu  Hamil Trisemester II dengan Berat  Bayi  Lahir  Rendah.
Laporan Thesis Universitas Diponegoro, Semarang
Khatijah,  S.,  Rosnah,  dan  Rahmah.  2010.  Prevalen Anemia  Semasa  Mengandung  dan  Faktor-faktor Mempengaruhinya  di  Johor  Bahru.  Malaysian Journal  of  Public  Health  Medicine,  vol  10  (1)  :
70-83
Kramer,  MS.  2001. Socio-Economic  Disparities  in Pretern Birth : Causal Pathways and Mecanisms.
Lubis, Z. 2003. Status Gizi Ibu Hamil Serta Pengaruhnya Terhadap  Bayi  Yang  Dilahirkan. Pengantar
falsafah Sains (PPS702) Program Pasca Sarjana

## S3 IPB, Bogor
Notobroto,  HB.,  Wahyuni  CU.  2002.  Penggunaan Penambahan  Berat  Badan  dan  Ukurab  Lingkar Lengan  Atas  Ibu  Hamil  untuk  Memprediksi Berat  Badan  Lahir  Bayi. Laporan  Penelitian Fakultas Kedokteran Airlangga 2002. Surabaya

## Manuaba,  I.  2010. Ilmu  Kebidanan  dan Penyakit
Kandungan  dan  Keluarga  Berencana  Untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta : ECG
Moehji, S. 2002. Pengetahuan Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Papar Sinar Sinanti
Mulyati,  R.,  Febri  R.,  dan  Bahagiawati  H.    2007. Hubungan  Antara  Pengetahuan  tentang  anemia dan Asupan Gizi Pada Ibu Hamil dengan Resiko Terjadinya  Anemia  Dalam  Kehamilan  di Puskesmas  Kecamatan  Kembangan,  Jakarta Barat  Periode  10-18  Desember  2007. Ebers Papyrus, Vol 13 (4) : 169-176
Mutalazimah.  2005.  Hubungan  Lingkar  Lengan  Atas (LILA)  dan  Kadar  Hemoglobin  (Hb)  Ibu  Hamil dengan  Berat  Bayi  Lahir  Di  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal Penelitian Sains dan Teknologi, Vol 6 (2) : 114-126
Riwikdido,  H.  2006. Statistik  Kesehatan  Belajar  Mudah
teknik Analisis Data Dalam Penelitian Kesehatan  (Plus  Aplikasi  Software  SPSS).
Yogyakarta : Mitra Cendekia
Rao,  B.T,  A.R.  Aggarwal  dan  R.  Kumar.  2007. Dietary Intake  in  Third  Trisemester  of  Pregnancy  and prevalence of LBW

## Saimin,  J.  2006. Hubungan  Antara  Berat  Badan  Lahir
Denga  Status  Gizi  Ibu  Berdasarakan  ukuran Lingkar  Lengan  Atas.  Bagian  Obstetri  dan Ginekologi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Hasanudin, Makasar
Sarminah. 2012. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Antenatal  Care  di  Provinsi  Papua  2010. Skripsi

## Universitas Indonesia
Subarda,  Hakimi,  M.,  dan  S.  Helmyati.  2011. Pelayanan Antenatal  Care  dalam  Pengelolaan  Anemia Berhubungan  Dengan  kepatuhan  Ibu  Hamil Minum  Tablet  Besi. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia, Vol 8 (1) : 7-13
Supariasa. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC
Turhayati,  ER.  2006.  Hubungan  Pertambahan  Berat Badan  Selama  Kehamilan  dengan  Berat  Lahir Bayi di Sukaraja Bogor tahun 2001-2003. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol 1 (3) : 140-143
UNICEF  dan  WHO.  2004. Low  Birthweight  Country,

## Regional and Global Estimation
Waryana.  2010. Gizi  Reproduksi.  Yogyakarta  :  Pustaka Rihanga

## WHO.  2003. Technical  Consultation  Towards  The
Development  of  a  Strategy  for  Promoting Optimal Fetal Development

## WHO.  2007. Development  of  a  Strategy  Towards Promoting Optimal Fetal Growth
WHO.  2011. Nutrition  :  Iron  Deficiency  Anemia. www.who.int (5 Maret 2011)
Wipayani,  M.  2008. Hubungan  Pengetahuan  Tentang Anemia dengan Kepatuhan Ibu Hamil Meminum Tablet  Besi  di  Desa  Langensari  Kecamatan Ungaran  kabupaten  Semarang. http://skripsi- tesis.com. Diakses tanggal 4 April 2014
Zaenab  dan  Joeharno.  2006. Beberapa  Faktor  Resiko Kejadian BBLR di RS. Al Fatah Ambon
.  2014.  Anemia  Dalam  Kehamilan. www.info-kes.com.