## HUBUNGAN PEMBERIAN ANTIBIOTIK INTRAVENA
DENGAN KEJADIAN FLEBITIS DI RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
Ronny Sutanto* Sitty Iqbalwanty** ronysutanto@univbatam.ac.id , siti.iqbalwanty@univbatam.ac.id

## Fakultas Kedokteran Universitas Batam

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Salah  satu  dampak  penanganan  kasus  infeksi  yang  diberikan secara  intravena  adalah  flebitis  yang  disebabkan  berbagai  hal  seperti  tonisitas larutan anti biotik yang diberikan termasuk bagian dari proses infeksi nosokomial. Flebitis adalah peradangan pada dinding vena akibat terapi cairan intravena, yang ditandai dengan nyeri, kemerahan, teraba lunak, pembengkakan, dan hangat pada lokasi  penusukan.  Tujuan  diketahuinya  hubungan  pemberian  suntikan  obat antibiotik  intravena  dengan  kejadian  flebitis  Di  RSUD  Embung  Fatimah  Kota Batam Tahun 2018.
Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah case control dengan pendekatan retrospektif ,  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Embung  Fatimah Kota  Batam  tahun  2018.  Populasi  seluruh  pasien  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Embung  Fatimah  yang  terpasang  infus  dan  terjadi    selama  bulan Juli  -  Desember  2018  sebanyak  3494  orang.  Pengambilan  sampel  dengan  teknik random sampling, jumlah 97 orang.
Hasil: Hasil  univariat,  gambaran  pemberian  suntikan  obat  antibiotik  intravena pada  kelompok  kasus flebitis adalah  sebanyak  72  orang  (74,2%),  yang  diberikan antibiotik  sebanyak  50  orang  (69,4%).  Dan  pemberian  suntikan  obat  antibiotik intravena pada  kelompok  kasus bukan flebitis sebanyak  22  orang  (30,6%). Hasil uji  bivariat, Uji-square diperoleh  nilai p  value =  0,023  ≤  0,05  dan  OR  sebesar 2,893. Kesimpulan: Terdapat hubungan signifikan antara pemberian antibiotik intravena dengan kejadian flebitis di RSUD  Embung Fatimah Kota Batam Tahun 2018.
Kata Kunci: Suntikan Obat Antibiotik, Flebitis, Intravena

## INTRAVENA ANTIBIOTIC RELATIONS
WITH FLEBITIS EVENTS IN RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
Ronny Sutanto* Sitty Iqbalwanty** ronysutanto@univbatam.ac.id , siti.iqbalwanty@univbatam.ac.id

## Batam University School of Medicine

## ABSTRACT
Background: One of the effects of handling an infectious case given intravenously is phlebitis caused by various things such as the tonicity of an antibiotic solution given  including  part  of  the  nosocomial  infection  process.  Phlebitis  is inflammation  of  the  venous  wall  due  to  intravenous  fluid  therapy,  which  is characterized by pain, redness, soft palpation, swelling, and warmth at the site of the  puncture.  The  purpose  of  knowing  the  relationship  of  intravenous  antibiotic drug  injection  with  the  incidence  of  phlebitis  in  Embung  Fatimah  Hospital  in Batam City in 2018.
Method:  This  type  of  research  is  a  case-control  with  a  retrospective  approach, conducted  at  the  Embung  Fatimah  Regional  General  Hospital  in  Batam  City  in 2018.  The  population  of  all  patients  treated  at  the  Embung  Fatimah  Regional General Hospital is infused and occurs during July - December 2018 as many as 3494 people. Sampling with a random sampling technique, a total of 97 people.
Results:  Univariate  results  showed  that  intravenous  antibiotic  drug  injections  in the  phlebitis  group  were  72  people  (74.2%),  50  people  were  given  antibiotics (69.4%). And intravenous antibiotic drug injections in the group of cases of non- phlebitis as many as 22 people (30.6%). Bivariate test results, square-test obtained p-value = 0.023 ≤ 0.05 and OR of 2.893.
Conclusion:  There  is  a  significant  relationship  between  intravenous  antibiotic administration  and  phlebitis  in  Embung  Fatimah  District  Hospital  Batam  City  in 2018.
Keywords: Antibiotic Drug Injections, Phlebitis, Intravenous

## PENDAHULUAN
Flebitis  merupakan  inflamasi vena  yang  disebabkan  oleh  iritasi kimia  maupun  mekanik.  Hal  ini ditunjukkan  dengan  adanya  daerah yang merah, nyeri dan pembengkakan di  daerah  penusukan  atau  sepanjang vena.  Insiden  flebitis  meningkat sesuai  dengan  lamanya  pemasangan jalur  intravena.  Komplikasi  cairan atau  obat  yang  diinfuskan  (terutama PH  dan  tonisitasnya),ukuran  dan tempat  kanula  dimasukkan  serta pemasangan  jalur  IV  yang  tidak sesuai,dan masuknya mikroorganisme pada  saat  penusukan  (Brunner  dan Sudarth, 2002).
Iradiyanti (2013)  mengatakan bahwa  infus  merupakan  cara  atau bagian  untuk  memasukkan  obat, vitamin  dan  tranfusi  darah  ke  dalam tubuh  pasien,  tetapi  dalam  pemberian infus  dapat  terjadi  komplikasi  salah satunya flebitis.
Sedangkan hasil penelitian yang dikemukakan  oleh  Wanti  Seleky (2018)  dengan  judul  pengaruh  teknik penyuntikan  intravena  dengan  cara mengalirkan  aliran  infus  terhadap kejadian  flebitis  di  ruang  Perawatan Bougenvile RSUD Tobelo 15 Responden  Paling  Banyak  yang mengalami  kejadian  flebitis  yaitu  11 responden (73,3%). Flebitis dapat menyebabkan kerusakan pada lapisan trombus  yang selanjutnya dapat menimbulkan kejadian  tromboplebitis  pada  lapisan kulit. Tromboplebitis merupakan peradangan dinding vena dan biasanya disertai pembentukan bekuan darah. Trombus  yang terlepas kemudian  diangkut  dalam  aliran darah  dan  masuk  ke  jantung  maka dapat  menimbulkan  gumpalan  darah seperti katup bola yang bisa menyumbat  atrioventikular  jantung
secara  mendadak  sehingga  keadaan ini dapat menimbulkan kematian. Hal ini  menjadikan  flebitis  sebagai  salah satu permasalahan yang penting untuk dibahas disamping flebitis juga sering ditemukan  dalam  proses  keperawatan (Brunner dan Suddart, 2008).
Salah  satu  cairan  atau  obat yang  diberikan  kedalam  intravena adalah  obat  antibiotik,  antibiotika adalah  zat-zat  kimia  yang  dihasilkan oleh fungi dan bakteri, yang memiliki khasiat  mematikan  atau  menghambat pertumbuhan kuman, sedangkan toksisitasnya  bagi  manusia  relatif kecil. Turunan zat-zat ini, yang dibuat secara  semi-sintesis,  juga  termasuk kelompok  ini,  begitu  pula  senyawa sintesis  dengan  khasiat  antibakteri (Rahardja,  2007).  Menurut  Harmita dan  Radji  (2008),  antibiotik  adalah zat  biokimia  yang  diproduksi  oleh mikroorganisme,  yang  dalam  jumlah kecil dapat menghambat pertumbuhan atau membunuh pertumbuhan mikroorganisme lain. Data  hasil presurvey pada tanggal  3  Mei  2018    di  Rumah  Sakit Umum Daerah Embung Fatimah Kota Batam  pada  Ruangan Bougenville diperoleh  data  jumlah  pasien  yang mengalami  flebitis  pada  bulan  Juli  - Desember 2018 sebanyak 243 (6,0%) pasien  dari  3.493  pasien  yang mendapat terapi intravena. Jumlah ini lebih tinggi dari standar yang direkomendasikan  oleh  INS (Infusion
Nurses  Society) yaitu  5%  dan kemungkinan  salah  satu  faktor  yang dominan adalah
pemberian antibiotika secara intaravena (Medical Record  RSUD  Embung  Fatimah,
2018).
Dari  uraian  latar  belakang diatas penulis tertarik untuk melakukan  penelitian  dengan  judul “Hubungan Pemberian Antibiotik Intravena dengan Kejadian Flebitis di
Rumah  Sakit  Umum  Daerah Embung Fatimah Kota Batam Tahun 2018”.
SUBJEK DAN METODE Jenis penelitian yang digunakan  adalah  dengan  metode penelitian dengan pendekan retrospektif karena menggali bagaimana  dan  mengapa  fenomena kesehatan itu terjadi. Lokasi penelitian dilakukan di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Embung Fatimah Kota Batam, waktu penelitian  dilaksanakan  pada  bulan
Juli - Agustus 2018.
Populasi  pada  penelitian  ini adalah seluruh pasien yang dirawat di Rumah  Sakit  Umum  Daerah Embung Fatimah  yang  terpasang  infus  dan terjadi  selama bulan Juli - Desember 2018 sebanyak 3494 orang.
Teknik pengambilan sampel dalam  penelitian  ini  dengan random sampling atau  dilakukan  secara  acak dari  data  rekam  medik.  Berdasarkan jumlah  sampel  yang  diteliti  akan dihitung  dengan  menggunakan  rumus Taro Yamane/Slovin (Siswanto, 2014). Keterangan : n   :Jumlah sampel N  :Jumlah populasi
d  : Presisi Jumlah  sampel  menurut  rumus  Taro Yamane/Slovine sebagai berikut :
n = .( , ) n = .( , )
n = , n =  97,21 n =  97 Maka  dari  itu  didapatkan jumlah  sampel  untuk  penelitian  ini digenapkan berjumlah 97 orang. Variabel independen pada penelitian ini adalah pemberian antibiotik  intravena,  dan  Variabel dependen  pada  penelitian  ini  adalah
Flebitis.
Cara pengukuran dengan memasukan  data  rekam  medik  ke dalam  lembar  pengamatan,  dimana masing-masing variabel memiliki dua kategori.  Pada  variabel  independen kategori  0=  diberikan  antibiotik,  1= tidak  diberikan  antibiotik,  sedangkan pada  variabel  dependen  kategori  0= Flebitis, 1= tidak flebitis.
Data  dalam  penelitian  ini dianalisis dengan menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat.

## HASIL
A. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemberian Antibiotik Intravena Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Pemberian  Antibiotik Intravena Pemberian Antibiotik frekue nsi persen tase (%) Diberikan Antibiotik 72 74,2 Tidak Diberikan Antibiotik 25 25,8 Total 97 100
Berdasarkan  hasil  tabel  1  dapat dijelaskan  dari  97  orang  responden yang diberikan antibiotik sebanyak 72 orang  (74,2%)  dan  yang  tidak diberikan  antibiotik  sebanyak  25 orang (25,8%).
B. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Flebitis
N n = n.d 2 +1
Tabel  2  .  Distribusi  Frekuensi Berdasarkan Kejadian Flebitis Kejadian Flebitis frekue nsi persent ase (%) Terjadi Flebitis 61 62,9 Tidak Terjadi Flebitis 36 37,1 Total 97 100 Berdasarkan  hasil  tabel  2  dapat dijelaskan  dari  97  orang  responden yang  terjadi  flebitis  sebanyak  61 orang  (62,9%)  dan  yang  tidak  terjadi flebitis sebanyak 36 orang (37,1%).
C. Hubungan Pemberian Antibiotik Intravena dengan Kejadian Flebitis Di Rumah Sakit Embung  Fatimah  Kota  Batam Tahun 2018. Tabel 3. Hubungan Pemberian Antibiotik Intravena dengan Kejadian Flebitis  Di  Rumah  Sakit  Embung Fatimah Kota Batam Tahun 2018. Antibotik Flebitis Total p Value Positif Negatif f % F % f % Diberikan 5 0 69,4 22 30,6 72 100 0,023 Tidak Diberikan 1 1 44,0 14 56,0 25 100 Total 6 1 36 97 100 Dari hasil tabel 3 dapat dilihat jumlah  responden  sebanyak  97  orang yang  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Embung  Fatimah  Kota  Batam  tahun 2018,  hasil  yang  diperoleh  hubungan pemberian antibiotik Intravena dengan  terjadinya  flebitis  diperoleh hasil sebanyak 50 orang  (69,4%) dari 61  pasien  dan  yang  tidak  terjadi flebitis  sebanyak  22  orang  (30,6%) dari  36  pasien.  Sedangkan  hubungan
tidak  diberikan  antibiotik  intravena dengan  terjadinya  flebitis  diperoleh hasil sebanyak 11 orang  (44,0%) dari 61  pasien,  dan  yang  tidak  terjadi flebitis  sebanyak  14  orang  (56,0%) dari 36 pasien.
Hasil  uji  statistik  dengan Chi- Square diperoleh  nilai p  value = 0,023  ≤  0,05  dapat  disimpulkan bahwa  Ho  ditolak,  dan  Ha  diterima, artinya  terdapat  hubungan  bermakna pemberian antibiotik intravena dengan  kejadian  flebitis  di  Rumah Sakit  Embung  Fatimah  Kota  Batam Tahun  2018  dengan  nilai  OR  sebesar 2,893,  artinya  orang  yang  terpasang infus yang berikan antibiotik intravena  berisiko  terjadinya  flebitis sebanyak  2,893,  kali  dibandingkan dengan  orang  yang  tidak  diberikan antibiotik intravena.

## PEMBAHASAN
A. Pemberian Antibiotik Intravena Berdasarkan  hasil  penelitian  yang sudah  dilakukan  seperti  terlihat  pada tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Pemberian  Antibiotik Intravena  diperoleh  hasil  jumlah responden sebanyak 97 orang responden  yang  diberikan  antibiotik sebanyak  72  orang  (74,2%)  dan  yang tidak diberikan antibiotik sebanyak 25 orang (25,8%).

## B. Kejadian Flebitis
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang sudah  dilakukan  seperti  terlihat  pada tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Kejadian  Flebitis  diatas dapat  dijelaskan  dari  97  orang responden yang terjadi flebitis sebanyak  61  orang  (62,9%)  dan  yang tidak  terjadi  flebitis  sebanyak  36 orang (37,1%).
D. Hubungan Pemberian Antibiotik Intravena dengan Kejadian Flebitis Di Rumah Sakit Embung  Fatimah  Kota  Batam Tahun 2018. Hasil  uji  statistik  dengan Chi- Square diperoleh  nilai p  value = 0,023  ≤  0,05  dapat  disimpulkan bahwa  Ho  ditolak,  dan  Ha  diterima, artinya  terdapat  hubungan  pemberian antibiotik  intravena  dengan  kejadian flebitis  di  Rumah  Sakit  Embung Fatimah Kota Batam Tahun 2018.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Dalam penelitian ini keterbatasan  yang  di  hadapi  peneliti adalah  pada  desain    penelitian  yang digunakan adalah pendekatan retrospektif.  Sebenarnya  informasi yang  lengkap  harus  ditunjang  dengan data  yang  lebih  cermat  yaitu  dengan teknik  observasi,  sehingga  peneliti melihat  secara  langsung  skor  visual yang  dialami  oleh  pasien  pada kejadian  flebitis.  Kemudian  ada beberapa  faktor  penyebab  Flebitis yang  diteliti  dalam  penelitian  ini hanya pemberian
antibiotik, sementara  banyak  faktor  lain  seperti faktor  mekanik,  faktor  bakteri  dan kimiawi lainnya.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan dengan judul hubungan yang bermakna              antara  pemberian antibiotik  intravena  dengan  kejadian flebitis  di  Rumah  Sakit  Embung Fatimah  Kota  Batam  Tahun  2018, maka dapat ditarik beberapa kesimpulan:Lebih dari setengah (74,2%) mendapat antibiotik intravena,lebih dari setengah (62,9 %) terjadi  flebitis.Terdapat  hubungan yang  signifikan    antara  pemberian
antibiotik  intravena  dengan  kejadian flebitis  di  RSUD    Embung  Fatimah Kota  Batam  Tahun  2018  ( p  value = 0,023) dan OR sebesar 2,893.

## SARAN
Dengan  diadakan  penelitian  ini diharapkan dapat memberikan masukan  dalam  bidang  pendidikan, sebagai  bahan  tambahan  informasi yang bermanfaat dalam bidang pendidikan, terutama yang berhubungan dengan pemberian antibiotik  intravena  dengan  kejadian flebitis di Rumah Sakit.
Untuk  Rumah  Sakit  agar  agar dapat meningkatkan pelayanan terkait perawatan  pasien  khususnya  pasien yang  menggunakan  terapi  intravena dengan  penyuntikan  obat  antibiotik tambahan  melalui  bolus  agar  tidak terjadi flebitis.
Bagi  peneliti  lain  Penelitian  ini bermanfaat  sebagai  tambahan  ilmu atau acuan untuk melakukan penelitian lebih lanjut terkait
pemberian  antibiotik  dengan  variabel berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiguna  MS.  (2004). Epidemiologi dermatomikosis di indonesia .
Jakarta:  Balai    Penerbit FKUI Brunner  and  Suddarth.  (2002).    Buku Ajar  Keperawatan  Medikal Bedah.  Edisi  8  volume  2.
Jakarta : EGC
Budimulya  U,  dkk  (2015). Ilmu penyakit  kuolit  dan  kelamin (7th ed). Jakarta:Badan penerbit FKUI. Darmawan,  I.  (2008). Flebitis,  apa penyebabnya dan bagaimana cara engatasinya? . http://sintawening.co.id/2013 /06/phlebitis.html.  Di  akses
Tanggal 29 April 2018
Djuanda,  A.  dkk.  (2011). Ilmu penyakit  kulit  dan  kelamin. Edisi  6.  Jakarta  :  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Fatshaf (2013). Penelitian PreEkperimen1. http://hartatyfatshaf.co.id/20
13/10/penelitian-pre- ekperimen-1.html.  Di  akses tanggal 30 April 2018. Gilma,  Alfred  Goodman.  (2012). Dasar  Farmakologi  Terapi .  Jakarta:
EGC Hafaffa  R,  (2013). Definisi  Metode Penelitian Case Control http://ranumra.co.id/2013/01/ definisi-metode-penelitian- case-control.html.    Diakses taggal 17 April 2018. Handoyo, Triyanto, E. dan Latifah L., (2006). Hubungan Pengetahuan tentang Perawatan Terapi Intravena dengan Angka Kejadian  Plebitis  Di  RSUD Prof Dr. Margono Soekardjo Purwokerto . Soedirman Nursing Journal . 2 (1) Iradiyanti, (2008). Hubungan Pengetahuan  dan    Sikap Perawat terhadap Penerapan Standar Operasional  Prosedur  (SOP) Teknik  Menyuntik  dalam Upaya Pencegahan Infeksi di RSUD    Arifin    Achmad
Pekanbaru.Skripsi USU. Irianto,  K.  (2007). Menguak  dunia mikroorganisme. Bandung  :
CV. Yrama Widya. Katzung,  B.  G.  (2007). Basic  & Clinical Pharmacology , Tenth Edition. United States: Lange Medical Publications Menaldi,  SL.  (2018). Ilmu  penyakit kulit dan  kelamin edisi
7. Jakarta: Badan Penerbit FK
UI. Medkes  (2014). Fungsi,  Jenis  dan Efek Samping Antibiotik http://www.medkes.com/201 4/05/fungsi-jenis-efek- samping-antibiotik.html.
diakses  tanggal  30  April 2018
Nawawi,  Hadari,  (2001). Metode
Penelitian  Bidang  Sosial . Yogyakarta  :  Gajah  Mada University Press Notoatmodjo Suekidjo, (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nursalam, 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salambe Medika Potter  &  Perry,  (2006).  Fundamental Keperawatan Konsep, Poses,  dan  Praktik  alih bahasa Monika Ester dkk, Buku Ajar, ed  4 vol 1 dan 2.Buku Kedokteran Jakarta:  EGC. Rahayu S, (2013) Hubungan Frekuensi  Stroke  Dengan Fungsi  Kognitif  Di  Rsud Arifin Achmad. http://download.portalgaruda .org/article.php?art. Di Akses Tanggal 21 April 2018 Rumengan    J,  (2010).  Metodologi Penelitian Kesehatan Penuntun  Praktis  Bagi Pemula. Jogyakarta: Mitra Cendikia Press Seleky,  (2018). Pengaruh  Teknik Penyuntikan Intravena Dengan Cara Mengalirkan  Aliran  Infus Terhadap Kejadian
Flebitis Di Ruang Perawatan Bougenvile Rsud Tobel . ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume  4  Nomor  1, Februari 2018. https://ejournal.unsrat.ac.i d/index.php/jkp/article/do wnload/10393 di  akses tanggal 30 April 2018 Sobera  Jo,  Elewski  BE.  (2008). Infection,  infestations  and bites:  Fungal  disease.  In: Bolognia  Jl,  Jorizzo  JL, Rapini RP, editor. . Dermatology  (2nd  ed). New York:Mosby Elsevier Sukarno,(2012). Definisi Obat Antibiotik http://indahhusada.co.id/p /definisi-obat- antibiotik.html. Diakses tanggal 29 April 2018