Vol. 1, No. 2, Juli 2021 Page: 59-70

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Hyperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Di RSUD Syekh Yusuf Tahun 2019
Irviani Anwar Ibrahim 1 , Sukfitrianty Syahrir 2 , Titi Anggriati 3 *)
1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar, Makassar

## ABSTRACT
Hyperemesis Gravidarum is defined as excessive nausea and vomiting in pregnant women with a frequency of> 10 times a day, causing disruption of daily acrivities and can even endanger the life of pregnant women and if not treated can even cause death. This study aims to determine the factors associated the hyperemesis gravidarum to  pregnant women  of  Syekh  Yusuf  Hospital  in  2019.  This  research  is  a  quantative study  with  a cross sectional study approach. The population in this study were all pregnant women in the first and second trimesters  who  visited  the  KIA  Poli  in  RSUD  Syekh  Yusuf  for  the  period  January-February  2020.  The  total sample was  99  people with  the  sampling technique  using  random sampling.  The  research  instrument  was  a questionnaire  and  a  Food  Frequency  Questionnaire  (FFQ).  Data  analysis  with  chi-square  test.  The  result showed  that  there  was  a  relationship  between  the  knowledge  of  pregnant  women  and  hyperemesis gravidarum at Syekh Yusuf Hospital in 2019 with X2 65.663 and a p-value of 0.000, there was a relationship between the attitudes of pregnant women and hyperemesis gravidarum at Syekh Yusuf Hospital in 2019 with X2  67,210  and  p-value  0.000,  there  is  a  relationship  between  the  support  of  husbands  of  pregnant  women with  hyperemesis  gravidarum  at  Syekh  Yusuf  Hospital  in  2019  with  X2  62,561  and  p-value  0.000, there  is  a relationship between parity of pregnant women and hyperemesis gravidarum at Syekh Yusuf Hospital in 2019 with  X2  14,588  and  p-value  0.000  and  there  is  a  relationship  between  the  diet  of  pregnant  women  and hyperemesis gravidarum at Syekh Yusuf Hospital in 2019 with X2 87,332 and a p-value of 0.000.
Keyword : hyperemesis gravidarum; husband’s support; parity; diet

## ABSTRAK
Hyperemesis  Gravidarum didefinisikan  mual  muntah  yang  berlebihan  pada  ibu  hamil  dengan frekuensi  >10 kali sehari, sehingga menimbulkan gangguan aktifitas sehari-hari dan bahkan dapat membahayakan hidup ibu hamil dan jika tidak ditangani bahkan bisa menyebabkan kematian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan hyperemesis gravidarum pada ibu hamil di RSUD Syekh Yusuf tahun 2019.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  I  dan  II yang  berkunjung  di  Poli  KIA  di  RSUD  Syekh Yusuf  periode  Januari-Februari  tahun  2020.  Jumlah  sampel sebanyak  99  orang  dengan  teknik  pengambilan sampel  menggunakan random  sampling .  Instrumen  penelitian  adalah  kuesioner  dan Food  Frequency Questionnaire (FFQ). Data dinalisis menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian didapatkan, bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum di RSUD Syekh Yusuf tahun 2019 dengan  X 2 65.663  dan p-value 0.000,  terdapat  hubungan  antara  sikap  ibu  hamil  dengan hyperemesis gravidarum di  RSUD  Syekh  Yusuf  tahun  2019  dengan  X 2 67.210  dan p-value 0.000,  terdapat  hubungan antara dukungan suami ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum di RSUD Syekh Yusuf tahun 2019 dengan X 2 62.561 dan p-value 0.000, terdapat hubungan antara paritas ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum di RSUD  Syekh  Yusuf  tahun  2019  dengan  X 2 14.588  dan p-value 0.000 dan  terdapat  hubungan  antara  pola makan ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum di RSUD Syekh Yusuf tahun 2019 dengan X 2 87.332 dan p- value 0.000.
Kata kunci : hyperemesis gravidarum; dukungan suami; paritas pola makan
*Korespondensi: titianggriati@gmail.com

## PENDAHULUAN
Menjadi  seorang  ibu  merupakan  kodrat  seorang  perempuan.  Hamil, melahirkan,  dan  mempunyai  anak  juga  hal  yang  sangat  dinanti-nantikan  oleh perempuan  yang  telah  hidup  berkeluarga.  Menurut  Manggarsari  (2010)  bahwa  ibu yang  sedang  mengalami  kehamilan  dan  ingin  melahirkan  secara  normal,  dituntut tidak  hanya  harus  siap  secara  fisik,  tetapi  juga  harus siap  secara  mental.  Pada masa kehamilan ini terdapat berbagai komplikasi atau masalah-masalah yang terjadi, seperti  halnya  mual  muntah  yang  sering  dialami  oleh  ibu  hamil  yang  merupakan salah satu gejala awal masa kehamilannya (Lina Silvia Santi, 2017).
Hyperemesis  Gravidarum terjadi  diseluruh  dunia  dengan  angka  kejadian beragam,  diseluruh  kehamilan  di  swedia  sebanyak  0,3%,  di  California  sebanyak 0,5%,  di  Canada  sebanyak  0,8%,  di  China  0,8%,  di  Norwegia  sebesar  0,9%,  di Pakistan  2,2%  dan  di  Turki  sebanyak  1,9%. Word  Health  Organizatition (WHO) menyatakan jumlah kejadian hyperemesis  gravidarum mencapai  12,5%  dari  seluruh kejadian di dunia (Fifi Ria Ningsih Safari, 2017).
Word  Health  Organizatition (WHO)  menyatakan  bahwa  perempuan mengandung  selama  mengandung  atau  melahirkan  sebanyak  585.000  orang. Sedangkan  kematian  ibu  hamil  akibat  kelahiran  atau  akibat  masalah  persalinan sebanyak  99%.  Rasio  kematian  ibu  sendiri,  jika  dibandingkan  sekitar  450  kematian ibu  per  100  ribu  kelahiran  bayi  yang  hidup  berada  di  negara-  negara  yang berkembang.  Di  Indonesia  sendiri  ibu  hamil  yang  mengalami Hyperemesis Gravidarum encapai  14,8%  dan  di  Sulawesi  Selatan  mencapai  17,2%  didapat  dari kunjungan pemeriksa kehamilan ibu hamil (Depkes RI, 2013).
Mual  muntah  merupakan  hal  yang  normal  dan  sering  ditemukan  dalam kehamilan  terutama  pada  trimester  pertama  tetapi  akan  berubah  tidak  normal apabila mual muntah ini terjadi terus menerus dan berlebihan dengan frekuensi >10 kali  sehari,  sehingga  dapat  mengganggu  keseimbangan  gizi,  cairan  elektrolit  tubuh (Hanan Yamaludin, 2016).
Mual  dan  muntah  yang  berlebihan  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  hormonal, faktor  psikologis,  faktor  paritas,  faktor  nutrisi  dan  faktor  alergi.  Dari  beberapa  faktor itulah  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya hyperemesis  gravidarum pada  ibu  hamil (Lina Oktavia, 2016).
Pada  umumnya  wanita  dapat  menyesuaikan  dengan  keadaan  ini  meskipun demikian gejala mual muntah yang berat berlangsung selama empat bulan. Pekerjaan sehari-hari  menjadi  terganggu dan  keadaan umum menjadi  memburuk.  Keadaan  ini disebut hyperemsis gravidarum . Keluhan gejala dan perubahan fisiologi menentukan berat ringanya penyakit. Hyperemesis gravidarum yang tidak ditanganin dengan baik bisa menyebabkan kematian pada ibu hamil (Eka Suryaningrat, 2016).
Penyebab  mual  muntah    ini  bermacam-macam  diantaranya  adalah perubahan  hormon  dalam  tubuh,  seperti  peningkatan  hormon  estrogen,  dan dikeluarkannya Human  Chorionik  Gondothropine dalam  serum.  Pola  makan  yang buruk sebelum maupun seminggu awal kehamilan, kurang tidur atau kurang istrahat dan stres dapat memperberat rasa mual muntah. Beberapa hal yang dapat dilakukan untuk  mengurangi  rasa  mual  adalah  misalnya  dengan  mengkonsumsi  makanan seimbang,  cukup  bergerak  dan  cukup  beristrahat.  Oleh  karena  itu  calon  ibu diharapkan  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  mengenai  mual  agar  ibu  dapat menentukan  sikap  untuk  mengatasi  masalahnya  pada  awal  kehamilan  (Puji  Nur Hasanah, 2017).
Akibat  meremehkan  rasa  mual  dan  muntah  yang  dirasakan  wanita  disaat kehamilan  terbukti  berkontribusi  dalam  meningkatkan  ketegangan  emosional,  stress psikologi  dan keterlambatan  yang  tidak  semestinya  dalam  menemukan  penanganan yang tepat, terutama menjadi patologis (Cintika, 2012).

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal
Mual dan muntah sudah dijelaskan dalam islam, salah satu yang dialami oleh ibu hamil yang  sedang  mual  muntah  yaitu  keadaan  lemah,  merujuk  dari firman  Allah  SWT  dalam QS. Lukman/31: 14
ِل َو يِل  ْرُكْشا ِنَأ ِنْيَماَع يِف ُهُلاَصِف َو ٍنْه َو ىَلَع ًانْه َو ُهُّمُأ ُهْتَلَمَح ِهْيَدِلا َوِب  َناَسنِ ْلْا اَنْيَّص َو َو
َّيَلِِ ََْيَدِلا َو
ُري ِصَمْلا - ٤١ -
Terjemahnya:
Dan  Kami  Perintahkan  kepada  manusia  (agar  berbuat  baik)  kepada kedua  orang  tua-nya.  lbunya  telah  mengandungnya  dalam  keadaan lemah  yang  bertambah-tambah,  dan  menyapihnya  dalam  usia  dua tahun.Bersyukurlah  kepada-Ku  dan  kepada  kedua  orang  tuamu.  Hanya kepada Aku kembalimu.
Apabila  seorang  ibu  hamil  yang  mengalami  mual  muntah  maka  keadaan akan lemah yang bertambah-tambah karena asupan makanan yang masuk kedalam tubuh ibu berkurang dan pola makan ibu hamilpun berkurang, karena makanan yang masuk  akan  dikeluarkan  kembali  dalam  bentuk  muntahan  maka  energi  yang dihasilkan dari makanan tersebut oleh tubuh tidak ada sedikit aktifitas berkurang dan istrahatpun tidak enak.
Ibnu  Abbas  radhiallahu  „anhuma  menafsirkan  ayat  ini:  “Kelemahan  diatas kelemahan,  penderitaan  diatas  penderitaan,  kesusahan  di  atas  kesusahan,  tatkala anak  dikandungannya membes ar kesusahan semakin bertambah.” Para ulama juga menjelaskan bahwa mengidam  dan mual muntah  adalah salah  satu dari  kesusahan dan kepayahan ibu mengandung.
Syaikh  Abdurrahman  Nashir  As- Sa‟diy  rahimahullah  berkata:  “yaitu, Kesusahan diatas kesusahan,  terus-menerus menemui  kesusahan sejak kandungan berbentuk  nutfah  berupa mengidam/tidak berselera makan (mungkin maksud beliau juga muntah-muntah saat hamil, wallahu a‟lam,  pent),  sakit,  kelemahan,  beban  dan perubahan  keadaan.  Kemudian  merasakan sakitnya melahirka n.” Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari medical  record di  RSUD  Syekh Yusuf  Kabupaten  Gowa  tahun  2016  tercatat  109  ibu  dengan  kasus hyperemesis  gravidarum ,  tahun  2017  tercatat  127  ibu  dengan  kasus hyperemesis  gravidarum ,  tahun  2018  tercatat  175  ibu  dengan  kasus hyperemesis gravidarum dan bulan januari sampai November 2019 tercatat 172 ibu dengan kasus hyperemesis gravidarum.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian hyperemesis  gravidarum pada  ibu  hamil  di  RSUD  Syekh  Yusuf tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian kuantitatif dengan  pendekatan cross  sectional  study untuk  mengetahui  faktor –faktor yang berhubungan  dengan hyperemesis  gravidarum pada  ibu  hamil  di  RSUD  Syekh Yusuf  Tahun  2019.  Jadi sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan teknik random  sampling, sebanyak  99  sampel.  Teknik  analisa  data  dilakukan pengolahan dengan bantuan komputer dengan program pengolahan data sedangkan penyajian data dalam bentuk tabel distribusi. Data yang dikumpulkan kemudian diolah
dengan uji chi-square. Penelitian dilaksanakan pada bulan Januari-Februari 2020.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Responden
Tabel 1 Distribusi Responden Pada POLI KIA di RSUD Syekh Yusuf Tahun 2019
Variabel Total N % Status Hyperemesis Gravidarum Normal Hyperemesis Gravidarum Jumlah 60 39 99 60,6 39,4 100 Umur <20tahun 8 8,1 20-36tahun 89 89,9 ≥36tahun 2 2,0 Jumlah 99 100 Trimester I 50 50,5 II 49 49,5 Jumlah 99 100 Status Bekerja Bekerja 36 36,4 Tidak Bekerja 63 63,6 Jumlah 99 100 Pendidikan Terakhir SD 4 4,0 SMP 10 10,1 SMA 59 59,6 Strata 26 26,3 Jumlah 99 100
Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  status hyperemesis  gravidarum dari  99  responden  terdapat  60 (60.6%)  responden  yang  tidak  mengalami hyperemesis  gravidarum dan  39  (39.4%) responden  yang  mengalami hyperemesis  gravidarum .  Berdasarkan  umur  dari  99 responden terdapat 89 (89.9%) responden berumur 20-36 tahun, 8 (8.1%) responden berumur kurang dari 20 tahun dan 2 (2.0%) responden berumur lebih dari atau sama dengan  36  tahun.  Berdasarkan  trimester  dari  99  responden  terdapat  50  (50.5%) responden  trimester  I  dan  49  (49.5%)  responden  trimester  II.  Berdasarkan  status bekerja dari 99 responden terdapat 63 (63.6%) responden yang tidak bekerja dan 36 (36.4%) responden yang bekerja. Berdasarkan pendidikan terakhir dari 99 responden terdapat  59  (59.6%)  responden  yang  menyelesaikan  pendidikan  SMA,  26  (26.3%) responden  yang  menyelesaikan  pendidikan  Strata,  10  (10.1%)  responden  yang menyelesaikan  pendidikan  SMP  dan  4  (4.0%)  responden  yang  menyelesaikan pendidikan SD.

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal

## Analisis Univariat

## Tabel 2 Analisis Univariat Responden Pada POLI KIA Di RSUD Syekh Yusuf Tahun 2019
Variabel Total N % Pengetahuan Baik 50 50,5 Kurang 49 49,5 Jumlah 99 100 Sikap Positif 53 53,5 Negatif 49 49,5 Jumlah 99 100 Dukungan Suami Mendukung 56 56,6 Kurang Mendukung 43 43,4 Jumlah 99 100 Paritas Primigravida 38 38,4 Multigravida 61 61,6 Jumlah 99 100 Pola Makan Baik 57 57,6 Buruk 42 42,4 Jumlah 99 100 Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  pengetahuan  dari  99  responden  terdapat  50  (50.5%) responden  berpengetahuan  baik  dan 49  (49.5%)  responden yang berpengetahuan  kurang.  Berdasarkan  sikap dari  99  responden  terdapat  53 (53.5%) responden bersikap positif dan 46 (46.5%) responden bersikap negatif. Berdasarkan  dukungan  suami  dari  99  responden  terdapat  56  (56.6%) responden yang  mendapatkan  dukungan  dari  suami  dan  (43.4%)  responden yang  kurang  mendapat  dukungan  dari  suami.  Berdasarkan  paritas  dari  99 responden  terdapat  61  (61.6%)  responden  primigravida  dan  38  (38.4%) responden  multigravida.  Berdasarkan  pola  makan  dari  99  responden  terdapat 57  (57.6%)  responden  pola  makannya  baik  dan  42  (42.4%)  responden  pola makannya buruk.

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal

## Analisis Bivariat

## Tabel 3 Analisis Bivariat Responden Pada POLI KIA Di RSUD Syekh Yusuf Tahun 2019
Variabel Status Hyperemesis Gravidarum Total X2 p-value Normal Hyperemesis Gravidarum N % N % N % Pengetahuan Baik Kurang Jumlah 50 10 60 100 24.4 60.4 0 39 39 0 79.6 39.4 50 49 99 100 100 100 65.663 0.000 Sikap Positif Negatif Jumlah 52 8 60 98.1 17.4 60.6 1 38 39 1.9 82.6 39.4 53 46 99 100 100 100 67.210 0.000

## Dukungan Suami
Mendukung Kurang Mendukung Jumlah 53 7 60 94.6 16.3 60.6 3 36 39 5.4 83.7 39.4 56 43 99 100 100 100 62.561 0.000 Paritas Primigravida Multigravida Jumlah 14 46 60 36.8 75.4 60.6 24 15 39 63.2 24.6 39.4 38 61 99 100 100 100 14.588 0.000 Pola Makan Baik Buruk Jumlah 57 3 60 100 7.1 60.6 0 39 39 0 92.9 39.4 57 42 99 100 100 100 87.332 0.000
Sumber: Data Primer, 2020
Menunjukkan,  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  hamil dengan hyperemesis  gravidarum di  RSUD  Syekh  Yusuf  tahun  2019  dengan hasil  uji  statistic chi  square diperoleh  X 2 65,663  dan p-Value 0.000<α  (0.05). Ada  hubungan  antara  sikap  ibu  hamil  dengan hyperemesis  gravidarum di RSUD  Syekh  Yusuf  tahun  2019  dengan  hasil  uji  statistic chi  square diperoleh X 2 67.210 dan p-Value 0.000<α (0.05). Ada hubungan antara dukungan suami ibu  hamil  dengan hyperemesis  gravidarum di  RSUD  Syekh  Yusuf  tahun  2019 dengan  hasil  uji  statistic chi  square diperoleh  X 2 62.561  dan p-Value 0.000<α (0.05). Ada hubungan antara paritas ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum di RSUD Syekh Yusuf tahun 2019 dengan hasil uji statistic chi square diperoleh X 2 14.588  dan p-Value 0.000<α  (0.05).  Ada  hubungan  antara  pola  makan  ibu hamil  dengan hyperemesis  gravidarum di  RSUD  Syekh  Yusuf  tahun  2019 dengan  hasil  uji  statistic chi  square diperoleh  X 2 87.332  dan p-Value 0.000<α (0.05).

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan
Menurut Notoadmodjo (2010) pengetahuan adalah hasil dari tahu yang menjadi telaah  seseorang  setelah  melakukan  penginderaan  terhadap  obyek  tertentu. Pengetahuan  diperoleh  melalui  belajar  maupun  pengalaman.  Pengetahuan  ibu merupakan  tingkat  tahu  dan  pemahaman  ibu  tentang  komplikasi  kehamilan  yaitu hyperemesis gravidarum pada ibu hamil.
Untuk mengetahui tingkat pengetahuan digunakan kuesioner dengan piilihan A, B  dan  C. Kuesioner  tersebut  terdiri  dari  pertanyaan  sekitar hyeperemesis  gravidarum guna menetukan tingkat pengetahuan.
Berdasarkan  hasil  uji chi-square pada  kategori  pengetahuan  diperoleh  nilai p (0.000)  <  0,.05.  Dengan  demikian,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Berarti  ada hubungan  antara  pengetahuan  ibu  hamil  dengan hyperemesis  gravidarum di  RSUD Syekh Yusuf tahun 2019.
Hasil  penelitian  di  RSUD  Syekh  Yusuf  terdapat  dari  60  (60.6%)  responden terdapat  50  (100%)  responden  berpengeahuan  baik  dan  10  (20.4)  responden berpengetahuan  kurang  dengan  status  kehamilan  normal.  Dari  39  (39.4)  responden terdapat  39  (79.6%)  responden  berpengetahuan  kurang  dan  0  (0%)  responden berpengetahuan baik dengan status hyperemesis gravidarum.
Dapat disimpulkan pengetahuan dapat mempengaruhi sikap dalam menghadapi  komplikasi  kesehatan  pada  saat  kehamilan.  Rendahnya  pengetahuan seseorang makin rendah pula ibu hamil dalam menerima informasi. Terdapat beberapa responden yang berpengetahuan kurang namun status kehamilannya normal, menurut asumsi peneliti terjadi karena dipengaruhi oleh faktor lain seperti faktor psikologi sosial karena adanya dukungan dari suami.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wa  Janaria,  dkk (2017)  menunjukkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  responden  dari  16  (80%) responden  yang  berpengetahuan  baik  dengan  status  kehamilan  normal  dan ditemuakan  16  (55%)  responden  yang  berpengetahuan  kurang  dengan  status kehamilan hyperemesis gravidarum , dengan p-value 0.014, sehingga pengetahuan ibu hamil  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan hyperemesis  gravidarum .  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andri (2016)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan hyperemesis gravidarum pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum Daerah Rokan Hulu.

## Sikap
Sikap  merupakan  pernyataan  evaluatif  terhadap  objek,  orang  atau  peristiwa. Hal  ini mencerminkan  perasaan  seseorang  terhadap  kejadian.  Sikap  dihasilkan  dari perilaku  tetapi  sikap  tidak  sama  dengan  perilaku.  Sikap  merupakan  predisposisi emosional  yang  dipelajari  untuk  merespon  secara  konsisten  terhadap  suatu  objek. Sikap ibu hamil dalam hal ini adalah cara ibu hamil menanggapi kejadian dalam hal ini adalah cara ibu hamil menanggapi kejadian hyperemesis gravidarum.
Untuk  mengetahui  sikap  digunakan  kuesiner  dengan  skala  likers,  responden hanya  bisa  ceklis  pilihan  1,  2,  3,  4,  atau  5  dari  pertanyaan  melalui kuesioner  tentang  sikap  ibu  hamil hyperemesis gravidarum sebanyak sepuluh pertanyaan .
Berdasarkan hasil uji chi-square pada kategori sikap diperoleh nilai p (0.000) < 0.05.  Dengan  demikian,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Berarti  ada  hubungan

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal
antara  sikap  ibu hamil  dengan hyperemesis  gravidarum di  RSUD Syekh  Yusuf  tahun 2019.
Hasil  penelitian  di  RSUD  Syekh  Yusuf  dari  60  (60.6%)  responden  terdapat  52 (98.1%)  responden  bersikap  positif  dan  8  (17.4)  responden  bersikap  negatif  dengan status  kehamilan  normal.  Dari  39  (39.4)  responden  terdapat  38  (82.6%)  responden bersikap  negatif  dan  1  (1.9%)  responden  bersikap  positif  dengan  status hyperemesis gravidarum.
Menurut  asumsi  peneliti  sikap  negatif  biasanya  ditunjukkan  kepada  ibu  hamil dalam menghadapi hyperemesis gravidarum yang dilihat dari perasaan, takut, bingung, tidak siap dengan apa yang dialaminya dan tidak tahu apa yang akan terjadi. Seorang ibu  hamil  yang  bersikap  positif  dalam  menghadapi hyperemesis  gravidarum karena menganggap sebagai hal yang wajar dan pasti terjadi pada semua wanita, tidak takut dan  tahu apa  yang  akan  terjadi  ketika sudah melewati  masa hyperemesis  gravidarum tersebut.  Sikap  positif  maupun  negatif  tergantung dari  pemahaman  ibu  hamil  tentang hyperemesis  gravidarum ,  sehingga  sikap  tersebut  selanjutnya akan  mendorong  ibu hamil melakukan perilaku tertentu pada saat dibutuhkan.
Hasil  penelitian  ini,  sejalan  dengan  penelitian  Wa  Janaria  R  (2017)  yang mengatakan  terdapat  22  (71%)  responden  dengan  sikap  positif  memiliki  status kehamilan  normal  dan  11  (61%)  responden  dengan  sikap  negatif  memiliki  status kehamilan hyperemesis  gravidarum. Nilai p-value 0.02  hal  ini  menunjukkan  terdapat hubungan yan signifikan antara sikap ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum . Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Wiwik  (2015),  yang menunjukkan bahwa ada  hubungan  sikap  dengan hyperemesis  gravidarum pada  ibu hamil  di  Puskesmas Padalarang.

## Dukungan Suami
Faktor  yang  juga  merupakan  predisposisi  dalam  terjadinya hyperemesis gravidarum adalah  faktor  psikososial.  Selama  kehamilan  dukungan  keluarga  sangat dibutuhkan  terutama  kehadiran  seorang  suami.  Tugas  suami  selain  memberikan nafkah,  mengingatkan  waktu  makan,  suami  juga  memberikan  kenyamanan  dan membina  hubungan  baik  dengan  ibu  hamil,  sehingga  ibu  hamil  (istri) mengkonsultasikan  setiap  masalah  masalah  yang  dialaminya  selama  kehamilan karena  dapat menyebabkan juga  ibu  yang  pada  awalnya  dapat  beradaptasi  dengan kenaikkan hormon dan tidak mengalami mual muntah.
Berdasarkan  hasil  uji chi-square pada  kategori  dukungan  suami  diperoleh nilai p (0.000) ≤  0.05.  Dengan  demikian,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Berarti ada hubungan antara dukungan suami ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum di RSUD Syekh Yusuf tahun 2019.
Hasil penelitian di RSUD Syekh Yusuf dari 60 (60.6%) responden terdapat 53 (94.6%)  responden  didukung  suami  dan  7  (16.3%)  responden  kura                          ng didukung suami dengan status kehamilan normal. Dari 39 (39.4) responden terdapat 36  (83.7%)  responden  kurang  didukung  suami  dan  3  (5.4%)  responden  didukung suami  dengan  status hyperemesis  gravidarum. Dalam  hal  ini,  ditunjukkan  ibu  yang mendapatkan  suami  yang  kurang  mendukung  juga  mengalami hyperemesis gravidarum ,  dimana  jumlah  ibu  yang  mendapatkan  suami  yang  kurang  mendukung lebih banyak dengan suami yang mendukung.
Menurut  asumsi  peneliti  dukungan  suami  yang  diberikan  oleh  suami  kepada istri, dapat berupa dukungan dalam memberikan ketenangan, membiayai kesehatan, mengantarkan  istri  memeriksa  kehamilannya,  memenuhi  istrinya  yang  ngidam sehingga istri bisa melewati kehamilannya dengan tenang tanpa depresi. Suami juga harus  membantu  dan  mendampingi  istri  dalam  menghadapi  keluhan  kehamilannya agar istri tidak merasa sendirian karena kecemasan istri akan berlanjut menyebabkan

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal
nafsu  makan  berkurang,  kelemahan  fisik  dan  mual  muntah.  Karena,  terbukti banyaknya  suami  yang  kurang  mendukung  atas  kehamilan  ibu  sehingga  terjadilah kenaikkan  kadar  hormon progesteron dan estrogen tersebut  karena  ibu  hamil  tidak bisa  beradaptasi.  Peningkatan  waktu  pengosongan  lambung  akibatnya  ibu  tidak mampu  mencerna  asam  atau  mengalami  nyeri  ulu  hati.  Hal  ini  merupakan  proses fisiologis yang menyebabkan ibu hamil hyperemesis gravidarum , sehingga dukungan suami berhubungan dengan kejadian hyperemesis gravidarum pada ibu hamil.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yunia Mariantari,  dkk  (2014)  menunjukkan  hasil  yang  didapatkan  sebanyak  16  dari  18 orang  (88.9%)  ibu  mendapatkan  dukungan  dari  suami  rendah  yang  mengalami hyperemesis gravidarum . Hasil uji statistic menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p=0.052,  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  suami  dengan hyperemesis  gravidarum .  Berbeda  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Octaviadon  (2011)  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara dukungan suami dengan hyperemesis gravidarum pada ibu hamil.
Penelitian  ini  didukung  oleh  teori  dari  Richardson  (1993  dalam  Bobak, Lowdermik  dan  Jensen,  2005),  menyatakan  bahwa  suami  berperan  penting  dalam melewati proses kehamilan. Istri yang diperhatikan dan dikasihani oleh suami selama kehamilan  menunjukkan  lebih  sedikit  gejala  emosi  dan  fisik  serta  lebih  sedikit komplikasi dalam kehamilan.

## Paritas
Paritas  merupakan  banyak  kelahiran  hidup  yang  dipunyai  oleh  ibu.  Paritas atau frekuensi ibu melahirkan sangat mempengaruhi kesehatan ibu dan anak. Paritas dua  sampai  tiga  merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau  dari  sudut  kematian meteral.  Paritas  tinggi  epunyai  angka  kematian  maternal  yang  tinggi.  Lebih  tinggi paritas maka lebih tinggi kematian maternal.
Hasil penelitian di RSUD Syekh Yusuf dari 60 (60.6%) responden terdapat 46 (75.4%)  responden  multigravida  dan  14  (36.8%)  responden  primigravida  dengan status  kehamilan normal. Dari 39 (39.4%) responden terdapat 24 (63.2%) responden primigravida  dan  15  (24.4%)  responden  multigravida  dengan  status hyperemesis gravidarum.
Berdasarkan hasil uji chi-square pada kategori paritas diperoleh nilai p (0.000) ≤  0.05.  Dengan  demikian,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Berarti  ada  hubungan antara paritas dengan hyperemesis gravidarum di RSUD Syekh Yusuf tahun 2019. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Lina  Oktavia  (2016) menunjukkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  responden  dengan  paritas  tinggi  30 orang  (23,6%)  dan  paritas  berisiko  rendah  60  orang  (42%)  sehingga  paritas  ibu hamil memiliki hubungan yang signifikan dengan hyperemesis gravidarum dengan p- value  0.002. Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Elsa  dan  Pertiwi  (2012),  menyatakan bahwa ada hubungan antara paritas dan hyperemesis gravidarum pada ibu hamil di Puskesmas  Teras.  Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Kusmiyati  (2009),  menyatakan hyperemesis  gravidarum terjadi  sekitar  60%-80%  pada  primigravida  dan  40-60% terjadi pada multigravida, dan penelitian ini menujukkan ada hubungan antara paritas dengan hyperemesis gravidarum pada ibuhamil.
Berbeda dengan penelitian Novita Rudianti,dkk (2019) mengemukakan bahwa tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  dengan hyperemesis  gravidarum pada  ibu  hamil,  dengan  nilai p-value=0.356 .  Dengan  diperolehnya  responden  yang mengalami kehamilan hyperemesis gravidarum 58,8% yang primigravida (kehamilan pertama) dan 46,4% yang multigravida (kehamilan kedua dan selanjutnya).
Pada  sebagian  besar  primigravida  belum  mampu  beradaptasi  dengan hormon  estrogen  dan chorionik  gonadrotropin sehingga  lebih  sering  terjadi

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal
hyperemesis gravidarum dibandingkan  multigravida  (kehamilan  kedua  atau selanjutnya)  yang  sudah  memiliki  pengalaman  dalam  kehamilan  sehingga  mampu beradaptasi  dengan  hormon  estrogen  dan chorionik  gonadrotropin. Hal  ini  juga dibuktikan  oleh  Claudia  Wijaya  (2017)  dimana  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara paritas dan hyperemesis gravidarum pada ibu hamil.
Melihat  hasil  penelitian  tidak  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa pada  wanita  yang  belum  pernah  mengalami  persalinan,  banyak  hambatan  yang terjadi, pada masa kehamilan sulit dengan keadaan yang baru(hamil), sehingga hamil dapat  menganggap  suatu  beban,  padahal  sebenarnya  kehamilan  merupakan  hal yang  fisiologis.  Sedangkan  hasil  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengungkapkan hyperemesis gravidarum lebih banyak dijumpai pada wanita yang pernah mengalami persalinan,  hal  ini  cenderung  terjadi  pada  ibu  yang  pernah  mengalami  kelahiran karena hormon yang dikeluarkan semakin tinggi dan riwayat kehamilan sebelumnya juga dapat mempengaruhi kehamilannya sekarang.

## Pola Makan
Pola  makan  merupakan  informasi  mengenai  jenis  dan  jumlah  pangan  yang dikonsumsi  seseorang  atau  sekelompok  orang  pada  waktu  tertentu,  sehingga penilaian  konsumsi  pangan  berdasarkan  pada  jumlah  maupun  jenis  makanan  yang dikonsumsi (Ari Istiany dan Ruslianti, 2013).
Pola makan adalah untuk mengetahui jenis beragam pangan yang dikonsumsi sampel  digunakan  formulir food  frequency  Questionnaire (FFQ).  FFQ  merupakan kuesioner  yang  menggambarkan  frekuensi  responden  dalam  mengkonsumsi beberapa jenis makanan dan minuman. Kuesioner terdiri dari list jenis makanan dan minuman.  Kuesioner  makanan  memuat  tentang  daftar  bahan  makanan  atau makanan  jadi  dan  frekuensi  penggunaan  makanan  tersebut  pada  kategori  periode tertentu.  Metode  ini  digunakan  untuk  menggambarkan  seberapa  sering  seseorang mengkonsumsi bahan makanan atau minuman tertentu (Supariasa, 2001).
Hasil penelitian di RSUD Syekh Yusuf dari 60 (60.6%) responden terdapat 57 (100%)  responden  pola  makannya  baik  dan  3  (7.1%)  responden  pola  makannya buruk  dengan  status  kehamilan  normal.  Dari  39  (39.4%)  responden  terdapat  39 (92.9%) responden pola makannya buruk dan 0 (0%) responden pola makannya baik dengan status hyperemesis gravidarum.
Berdasarkan  hasil  uji chi-square pada  kategori  pengetahuan  diperoleh  nilai p (0.000) ≤  0.05.  Dengan  demikian,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Berarti  ada hubungan  antara  paritas  dengan hyperemesis  gravidarum di  RSUD  Syekh  Yusuf tahun 2019.
Dalam hal ini, peneliti menyimpulkan banyaknya ibu hamil yang hyperemesis gravidarum akibat memiliki pola makan yang buruk. pola makan yang buruk sebelum maupun  seminggu  awal  kehamilan  bisa  menyebabkan  terjadinya hyperemesis gravidarum .  Kurang  tidur  atau  kurang  istrahat  dan  stres  dapat  memperberat  rasa mual  muntah.  Beberapa  hal  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  rasa  mual adalah  misalnya  dengan  mengkonsumsi  makanan  seimbang,  cukup  bergerak  dan cukup beristrahat.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hazel  I,  dkk (2016)  menjelaskan  ada  hubungan  antara  pola  makan  ibu  hamil  dengan  kejadian hyperemesis  gravidarum pada  ibu  hamil  dengan  hasil p-value= 0,001.  Dari  89% wanita  mengalami hyperemesis  gravidarum terdapat  39%  wanita  mengalami  pola makan yang buruk dan 34% dari wanita dengan pola makan yang baik.
Abanoub  Gabra  (2018),  mengungkapkan  dalam  penelitiannya  wanita  hamil selama  12  bulan  bahwa  sebelum  kehamilan  bahwa  mereka  menemukan  dengan

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal
kebiasaan  pola  makan  terten;tu  berisiko  terkena hyperemesis  gravidarum pada populasi yang berbeda, misalnya orang Asia. Wanita Asia memiliki peningkatan risiko hyperemesis  gravidarum karena  tidak  toleran  laktosa  dan  memiliki  pola  konsumsi yang  rendah  atau  kurang  dalam  produk  susu  sebelum  kehamilan  juga  bisa menyebabkan hyperemesis gravidarum .

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  RSUD  Syekh  Yusuf  maka  dapat  ditarik kesimpulan bahwa:  1)  Ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil dengan hyperemesis  gravidarum di  RSUD  Syekh  Yusuf  tahun  2019.  2)  Ada hubungan  antara  sikap  ibu  hamil  dengan hyperemesis gravidarum di  RSUD Syekh  Yusuf  tahun  2019.  3)  Ada  hubungan  antara  dukungan  suami  ibu hamil  dengan hyperemesis  gravidarum di  RSUD  Syekh  Yusuf  tahun  2019.  4) Ada  hubungan  antara  paritas  ibu  hamil  dengan hyperemesis  gravidarum di RSUD Syekh Yusuf tahun 2019. 5) Ada hubungan antara pola makan ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum di RSUD Syekh Yusuf tahun 2019.

## SARAN
Berdasarkan  pemaparan  hasil,  pembahasan,  serta  kesimpulan penelitian  maka  peneliti  akan  memberikan  beberapa  saran  dengan  harap dapat  memberikan  manfaat,  yaitu  :  1)  Dari  hasil  penelitian  membuktikan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap,  dukungan  suami,  paritas, pola  makan  ibu  hamil  dengan hyperemesis  gravidarum ,  diharapkan  kepada petugas  kesehatan  khususnya  bidan  agar  memberikan  penyuluhan  tentang dukungan suami dengan hyperemesis gravidarum agar ibu hamil dapat terjaga dan merasa disayang, memberikan informasi mengenai komplikasi kesehatan pada saat kehamilan, sehingga dapat membantu ibu hamil dalam menanggapi dan  mencegah  terjadinya  komplikasi  kehamilan  tersebut.  2)  Hendaknya ibu hamil  yang  sedang  mengalami hyperemesis  gravidarum agar  selalu  mencari informasi  tentang  komplikasi  kehamilan  khususnya hyperemesis  gravidarum serta  dapat  menyikapinya  dengan  baik  segala  komplikasi  yang  bisa  terjadi pada kehamilan. 3)  Diharapkan bagi  pembaca  untuk dapat  memberikan kritik maupun  saran  bagi  peneliti  dan  bisa  melakukan  penelitian  lain  yang mempengaruhi terjadi hyperemesis gravidarum pada ibu hamil.

## DAFTAR RUJUKAN
Abanoub Gabra. “Faktor  Risiko  Hiperemesis  Gravidarum”. Jurnal vol.12.No.6:603.DOI.  Ilmu  Kesehatan.  Departemen  Kebinan  dan Ginekologi Universitas Assuit Messir. 2018.
Andriani. “ Hubungan  Status  Gizi  dengan  Siklus  Menstruasi  pada Remaja”. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal. 2016. Cintika  Yorinda  Sa btalesy.  “ Hubungan  antara  Pengetahuan  dengan  Sikap Suami  Dalam  Upaya  Penanganan  Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil Trimester I”. Surakarta:  Universias  Sebelas  Maret.  Karya  Tulis  Ilmiah Halaan 1. 2012.
Depkes RI, 2013.

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal
Eka  Suryaningrat. Managemen  Asuhan  Kebidanan  Antanetal  dengan  Kasus Hyperemesis  Gravidarum  Tingkat  II  di  RSKD  Ibu  dan  Anak  Pertiwi  Tahun 2016. Makassar:  Universitas  Islam  Negeri  Alauddin  Makassar.  Karya  Tulis Ilmiah Hal. 1. 2016.
Fifi  Ria  Ningsih  Safari. “ Hubungan  Karakteristik  dan  Psikologis  Ibu  Hamil dengan  Hyperemesis  Gravidarum  di  RSUD  H.  ABD.  Manan  Simatupang Kisaran”. Sumatera  Utara: Universitas  Kebidanan  Ibtisam  Aulia.  Jurnal Wahana  Inovasi.  Volume  6  No.  1  Halaman 203. 2017. Hanan Yamaludin. “ Hubungan antara Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Terhadap Kejadian Hyperemesis Ibu Hamil”. Purwekorto: Universitas Muhammadiyah Purwekorto. Skripsi. Halaman 3. 2017.
Kementerian Agama RI, 2012 Lina  Oktavia. “ Kejadian  Hyperemesis  Gravidarum  Ditinjau  dari  Jarak Kehamilan  dan Paritas”. Stikes  Aisyah  Pringsewu  Lampung.  Jurnal  Ilmu Kesehatan Aisyah Vol. 1 Nomor 2 Halaman 41-42. 2016.
Lina  Silvia  Santi. “ Hubungan  antara  Status  Gizi  Ibu  Hamil  dengan Hyperemesis Gravidarum”.
Jurnal STIKES Darul Azhar Batulicin. 2017. Puji  Nur  Hasanah.  “ Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Kejadian  Emesis Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  1
Cilongok Kabupaten Banyumas”. Purwekorto: Universitas
Muhammadiyah Purwekorto. Skripsi. Halaman 16. 2017. Supariasa.(2001). Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC. Wa  Jana ria  R.  “ Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang Hiperemesis  gravidarum  dengan  kejadian  Hiperemesis  gravidarum  di puskesmas  Puuwatu  kota  kendari  Tahun 2017”. Kendari:  Politeknik Kesehatan Kendari. Jurnal. 2017. Wiwik  Oktafiani. “ Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Sikap  Ibu  Hamil  Dalam Mencegah  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Padalarang”. Jawa  Barat:  Stikes  Santo  Borromeus.  Jurnal. 2015.