## Analisis Sistem Kerja Shift Terhadap Tingkat Kelelahan Dan Pengukuran Beban Kerja Fisik Perawat RSUD Karanganyar
Helma Hayu Juniar 1) , Rahmaniyah Dwi Astuti 2) , dan Irwan Iftadi 3)
1) Laboratorium Perancangan Sistem Kerja dan Ergonomi, Program Studi Teknik Industri, Fakultas Teknik, Universitas Sebelas Maret Jl. Ir. Sutami 36A, Surakarta 57126, Indonesia
2) Laboratorium Perancangan Sistem Kerja dan Ergonomi, Program Studi Teknik Industri, Fakultas Teknik, Universitas Sebelas Maret Jl. Ir. Sutami 36A, Surakarta 57126, Indonesia
3) Laboratorium Perancangan Sistem Kerja dan Ergonomi, Program Studi Teknik Industri, Fakultas Teknik, Universitas Sebelas Maret Jl. Ir. Sutami 36A, Surakarta 57126, Indonesia

## Abstract
Karanganyar District Hospital uses a system of shift work is divided into three, namely the morning shift, afternoon shift and night shift. This study analyzed the levels of general fatigue experienced by nurses on the  morning  shift,  afternoon  shift  and  night  shift  using  methods  Bourdon  Wiersma  and  questionnaire Subjective  Rating  Self  Test  and  measurement  physical  workload  using  physiological  methods  of  work. Based on the results obtained that the afternoon  shift is a shift that has a level of fatigue the most  high based on 3 parameters measured is speed, accuracy and constancy with methods Bourdon Wiersma Test and the morning shift and afternoon shift as a shift that has the workload of most high based on the results of measurements of the pulse to determine the amount of energy consumption, oxygen consumption and% CVL to the nurse and then questionnaire.
Keywords : Bourdon Wiersma Test, Subjective Self Rating Test, Fisiologi, Nurses, Workload

## I. PENDAHULUAN
Pekerjaan  merupakan  sesuatu  yang  dibutuhkan  oleh  manusia.  Kebutuhan  tersebut  terus bertambah  seiring  perkembangan  teknologi  yang  semakin  meningkat.  Seseorang  bekerja dikarenakan  terdapat  sesuatu  yang  ingin  dicapai  dan  berharap  aktivitas  yang  dilakukan  akan mengubah  keadaan  menjadi  lebih  baik  dari  sebelumnya  (Susetyo  dkk.,  2012).  Pekerjaan  yang tidak mengutamakan kesehatan dan keselamatan kerja akan menyebabkan besarnya beban kerja yang ditanggung baik secara fisik maupun mental. Hal tersebut menyebabkan pekerja mengalami kelelahan  dan  akan  mempengaruhi  kinerja.  Kelelahan  kerja  adalah  gejala  yang  berhubungan dengan penurunan efisiensi kerja, keterampilan, kebosanan, serta peningkatan kecemasan. Kata “lelah” memiliki arti tersendiri bagi setiap individu dan bersifat subjektif (Putri, 2008). Menurut The Circadian Learning Centre di Amerika Serikat bahwa ketika ritme sirkadian menjadi tidak sinkron  maka  fungsi  tubuh  akan  terganggu  sehingga  mudah  mengalami  gangguan  tidur, kelelahan,  penyakit  jantung,  tekanan  darah  tinggi,  perubahan  suhu  tubuh  perubahan  hormon, gangguan psikologi dan gangguan gastrointestinal (Doe, 2011).
Rumah sakit merupakan sebuah instansi yang memberikan sarana pelayanan kesehatan selama 24  jam  sehingga  dalam  pekerjaannnya  diperlukan  sistem shift .  Salah  satu  sumber  daya  yang dibutuhkan  rumah  sakit  dalam  merawat  pasien  adalah  perawat.  Peran  perawat  sangat  penting karena sebagai ujung tombak dirawat inap dan merupakan tenaga yang paling lama berinteraksi dengan pasien yaitu selama 24 jam (Anjaswarni, 2002). Persentase kejadian stres sekitar 74% di alami perawat, mereka mengeluh dan kesal terhadap lingkungan yang menuntut kekuatan fisik dan keterampilan, hal ini merupakan penyebab stres perawat. Jika suatu pekerjaan tidak diimbangi dengan waktu istirahat yang cukup maka akan mempengaruhi fisik dan metal perawat sehingga menimbulkan kelelahan kerja.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Karanganyar  menggunakan  sistem  kerja shift yang  terbagi menjadi tiga yaitu shift pagi, shift sore, dan shift malam. Untuk shift pagi selama 8 jam dimulai dari jam 8.00-14.00, kemudian shift sore selama 8 jam dimulai jam 14.00-20.00 dan shift malam selama  12  jam  mulai  dari  jam  20.00-08.00.  Karena  pekerjaan  perawat  di  rumah  sakit  tidak
menganut sistem kerja tersebut sehingga pekerjaan dianggap tidak efisien maka perlu diketahui bagaimana analisis sistem kerja shift terhadap tingkat kelelahan perawat dibangsal.
Beberapa aktivitas yang dilakukan oleh perawat di bangsal bedah RSUD Karanganyar adalah merawat pasien sebelum dan sesudah operasi, selalu mengecek kondisi pasien sebelum operasi seperti  melakukan  injeksi,  mengganti  infus,  dan  lain-lain  sesuai  dengan  rujukan  dokter, melakukan evaluasi pasien, merawat luka, serta melanjutkan program-program dari advis dokter. Perawat tidak hanya berhadapan dengan pasien tetapi juga dengan dokter, sesama perawat serta bagian-bagian lain dari rumah sakit serta keluarga pasien. Interaksi dengan orang lain tersebut dan beban kerja yang berat menjadi tekanan tersendiri bagi perawat dirumah sakit (Saribu, 2012).
Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini  adalah  melakukan  analisis  sistem  kerja shift terhadap tingkat kelelahan kerja serta pengukuran besar beban kerja fisik pada perawat di bangsal bedah RSUD  Karanganyar  sehingga  didapatkan  usulan  perbaikan  yang  mungkin  dapat  dijadikan pertimbangan untuk meningkatkan kinerja perawat serta metode sistem kerja shift yang lebih baik dari  sebelumnya.  Serta  manfaat  yang  dapat  diberikan  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  dengan mengetahui  besar  tingkat  kelelahan  kerja  pada  perawat  di  bangsal  bedah  RSUD  Karanganyar diharapkan  dapat  mengurangi  beban  kerja  yang  ditanggung  sehingga  kinerja  perawat  dapat meningkat dan pekerjaan yang dilakukan dapat dibagi berdasarkan shift kerja agar beban kerja terbagi secara merata dan tidak terlalu berat sehingga tidak menimbulkan kelelahan kerja yang berlebihan
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner Subjective  Self  Rating  Test . Kelebihan metode ini dari metode lainnya yaitu dapat dianalisis langsung dari gejala-gejala yang dirasakan  oleh  seseorang.  Dikarenakan  hasil  dari  pengukuran  subjektif  kurang  kuat  maka dilakukan  pengukuran  secara  objektif  menggunakan Bourdon  Wiersma  Test. Metode  ini merupakan tes kognitif yang dikembangkan pada tahun 1982. Tes ini dipakai untuk mengevaluasi konsentrasi, perhatian, kecepatan bekerja untuk tugas-tugas yang rutin dan monoton, ketelitian kerja, dan daya tahan dalam bekerja (Susetyo dkk, 2012).  Kelebihan dari metode ini yaitu dapat digunakan untuk aktivitas atau pekerjaan yang bersifat mental. Dikarenakan tidak semua metode dapat  digunakan  untuk  pekerjaan  yang  sifatanya  mental  maka  digunakanlah  metode  tersebut untuk mengukur tingkat kelelahan pada perawat bangsal bedah RSUD Karanganyar.
Saat tubuh melakukan kerja fisik akan terjadi perubahan pada kecepatan denyut jantung dan konsumsi  oksigen  terutama  saat  seseorang  mulai  bekerja,  maka  denyut  jantung  dan  tingkat konsumsi oksigen meningkat sampai memenuhi kebutuhan namun saat sesorang berhenti bekerja, kecepatan  denyut  jantung  dan  konsumsi  oksigen  akan  menurun  secara  perlahan-lahan  sampai kondisi normal (Astuti, 2007). Salah satu faktor yang mempengaruhi kecepatan denyut nadi selain dari posisi tubuh yang mempengaruhi kecepatan denyut nadi selain posisi tubuh yang berubah (Rumatela, & Maitimu, 2012).
Kelelahan fisik perawat akan diukur dengan fisiologi kerja. Penilaian beban kerja fisik yang digunakan adalah dengan metode tidak langsung yaitu dengan menghitung denyut nadi selama bekerja.  Kelebihan  dari  metode  tidak  langsung  ini  yaitu  hanya  memerlukan  peralatan  yang sederhana  dibandingkan  dengan  metode  lain.  Pengukuran  fisiologi  yang  dilakukan  adalah konsumsi energi, konsumsi oksigen, energi expenditure dan cardiovascular load (%CVL).

## II. METODOLOGI PENELITIAN
Tahapan  pada  penelitian  ini  dimulai  dengan  tahap  identifikasi  masalah  yang  meliputi identifikasi kelelahan kerja berdasarkan studi literature. Hasil yang didapatkan dari studi literatur ini berupa penyebaran kuesioner Subjective Self Rating Test sebagai pengukuran secara subjektif dan  metode Bourdon  Wiersma  Test yang  digunakan  untuk  mengukur  kelelahan  kerja  secara objektif  serta  metode  fisiologi  untuk  mengukur  beban  kerja  fisik.  Tahap  selanjutnya  yaitu observasi  berupa  identifikasi  stakeholder,  aktivitas  perawat  dan  alur  penanganan  pasien.  Pada tahap ini observasi dilakukan dengan melakukan pengamatan langsung keadaan rumah sakit dan wawancara.  Pengamatan  dilakukan  untuk  mengetahui  kondisi  kerja  perawat  di  bangsal  bedah RSUD Kabupaten Karanganyar. Sedangkan wawancara dilakukan langsung dengan ketua bangsal dan perawat. Pada tahapan ini bertujuan untuk mengetahui persepsi mengenai pengaruh sistem kerja shift terhadap kelelahan kerja yang dialami perawat yang terdapat di rumah sakit khususnya
pada  bangsal  bedah,  tahap-tahap  pelaksanaan  proses  perawatan  pasien  sebelum  dan  sesudah operasi, jumlah perawat pada bangsal bedah, pembagian shift kerja setiap harinya, keluhan yang dialami  perawat  saat  bekerja, jumlah pasien,  serta  kesalahan  yang  mungkin  dan pernah terjadi yang berakibat fatal pada pasien.
Setelah itu tahapan selanjutnya dilakukan pengukuran kelelahan kerja dan pengukuran beban kerja  fisik  menggunakan  tiga  metode  yaitu  kuesioner  untuk  pengukuran  subjektif, Bourdon Wiersma Test untuk pengukuran objektif dan metode fisiologi kerja untuk mengukur beban kerja fisik. Setelah dilakukan pengukuran kemudian dilakaukan perbandingan tingkat kelelahan dengan metode kuesioner dan Bourdon Wiersma Test dan beban kerja fisik pada shift pagi, shift sore dan shift malam untuk mengetahui shift mana yang memiliki tingkat kelelahan dan beban kerja fisik yang paling tinggi sehingga perlu dilakukan perbaikan. Tahapan selanjutnya yaitu analisis dan intepretasi hasil serta usulan perbaikan untuk mengatasi kelelahan kerja perawat. Dan tahap akhir kesimpulan dan saran

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian dilakukan pada perawat di bangsal bedah RSUD Karanganyar. Responden pada penelitian ini berjumlah 4 yaitu 2 laki-laki dan 2 perempuan. Responden diminta untuk mengisi kuesioner Subjective Self Rating Test terlebih dahulu untuk shift pagi, shift sore dan shift malam. Kelelahan  subjektif  dinilai  dengan  4  skala likert .  Jawaban  untuk  kuesioner  tersebut  terbagi menjadi 4 kategori yaitu sangat sering (SS) bernilai 4, sering (S) bernilai 3, kadang-kadang (K) bernilai 2 dan tidak pernah (TP) bernilai 1 (Faiz, 2014).
Berdasakan hasil pengisian kuesioner didapat jumlah skor pengisian sebagai berikut :
Tabel 1.1 Rekapitulasi hasil kuesioner Subjective Self Rating Test No Responden Shift Pagi Shift Sore Shift Malam Sebelum  Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah 1 Responden I 49 68 37 67 44 67 2 Responden II 44 69 43 54 53 59 3 Responden III 35 62 38 49 49 68 4 Responden IV 44 58 35 53 51 70
Berdasarkan desain penilaian kelelahan subjektif dengan menggunakan skala likert ini, akan diperoleh skor individu terendah sebesar 30 dan skor individu tertinggi 120. Hasil tersebut akan diklasifikasikan tingkat kelelahannya berdasakan tabel klasifikasi dibawah ini:
Tabel 1.2 klasifikasi Tingkat Kelelahan Subjektif Tingkat Kelelahan Total Skor Klasifikasi Kelelahan Tindakan Perbaikan 1 30-52 Rendah Belum diperlukan adanya tindakan perbaikan 2 53-75 Sedang Mungkin diperlukan adanya tindakan perbaikan 3 76-98 Tinggi Diperlukan adanya tindakan perbaikan 4 99-120 Sangat Tinggi  Diperlukan tindakan perbaikan sesegera mungkin
Hasil dari uji paired sample T-test menggunakan SPSS statistics 20 terhadap rata-rata skor kelelahan  menggunakan  metode  kuesioner Subjective  Self  Rating  Test untuk shift pagi  didapat nilai t = -7.192 dan nilai p = 0.006 (p < 0.05) yang berarti terdapat perbedaan tingkat kelelahan secara  bermakna  saat  sebelum  melakukan  aktivitas  dan  saat  sesudah  melakukan  aktivitas pekerjaan pada shift pagi. Sedangkan pada shift sore didapat nilai t = -3.905 dan nilai p = 0.030 (p  <  0.05)  berarti  bahwa  terdapat  perbedaan  tingkat  kelelahan  secara  bermakna  saat  sebelum melakukan aktivitas dan saat sesudah melakukan aktivitas pekerjaan pada shift sore. Pada shift malam didapat nilai t = 4.852 dan nilai p = 0.020 (p < 0.05) berarti bahwa terdapat perbedaan tingkat kelelahan secara bermakna saat sebelum melakukan aktivitas dan saat sesudah melakukan aktivitas  pekerjaan  pada shift malam.  Hasil  dari  ketiga shift tersebut  menunjukkan shift yang memiliki  tingkat  signifikansi  paling  tinggi  adalah shift pagi  dikarenakan  pada shift tersebut terdapat banyak aktivitas fisik yang dilakukan seperti mengantar dan menjemput pasien dari
bangsal ke kamar operasi ataupun sebaliknya serta indikator gejala kelelahan umum yang terdapat kuesioner lebih banyak merujuk pada kelelahan akibat aktivitas fisik.
• Bourdon Wiersma Test
Hasil  pengukuran  kelelahan  secara  objektif  didapatkan  skor  rata-rata  untuk  responden pertama pada shift pagi saat sebelum bekerja dan sesudah bekerja, shift sore sebelum dan sesudah bekerja dan shift malam saat sebelum dan sesudah bekerja menggunakan uji Bourdon Wiersma Test sebagai berikut :
Tabel 1.3 Rata-rata Waktu Pengerjaan Bourdon Wiersma Test No Responden Shift Pagi Shift Sore Shift Malam Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah 1 Responden I 11.77 9.04 12.92 11.40 12.32 10.19 2 Responden II 9.78 9.26 9.11 6.71 9.07 8.2 3 Responden III 10.2 9.10 9.15 7.98 9.94 8.18 4 Responden IV 10.21 8.72 9.52 7.65 10.30 9.19
Tingkat kecepatan rata-rata untuk shift pagi, sore dan malam pada 4 responden perawat dapat dilihat pada gambar 1.2 – 1.4 seperti berikut :
Gambar 1.2 Rata-rata tingkat kecepatan
Gambar 1.3 Rata-rata tingkat kecepatan
shift pagi shift sore
Gambar 1.4 Rata-rata tingkat kecepatan shift malam Hasil dari uji paired sample T-test menggunakan SPSS statistics 20 terhadap rata-rata waktu kecepatan pengerjaan bourdon wiersma test pada shift pagi didapat nilai t = 3.108 dan nilai p = 0.053 (p > 0.05) yang berarti tidak terdapat perbedaan secara bermakna saat sebelum melakukan aktivitas dan saat sesudah melakukan aktivitas pekerjaan pada shift pagi. Sedangkan pada shift sore didapat nilai t = 6.629 dan nilai p = 0.007 (p < 0.05) berarti bahwa terdapat perbedaan secara bermakna saat sebelum melakukan aktivitas dan saat sesudah melakukan aktivitas pekerjaan pada shift sore. Pada shift malam didapat nilai t = 4.852 dan nilai p = 0.017 (p < 0.05) berarti bahwa terdapat  perbedaan  secara  bermakna  saat  sebelum  melakukan  aktivitas  dan  saat  sesudah melakukan  aktivitas  pekerjaan  pada shift malam.  Hasil  dari  ketiga shift tersebut  menunjukkan shift yang  memiliki  tingkat  signifikansi  paling  tinggi  adalah shift sore  dikarenakan  pada shift tersebut  perawat  banyak  melakukan  interaksi  dengan  pasien  maupun  pihak  keluarga  yang
0 5 10 15 20 1 2 3 4 K e ce p atan Responden Shift Pagi sebelum sesudah 0 5 10 15 20 1 2 3 4 K e ce p atan Responden Shift Malam sebelum sesudah 0 5 10 15 20 1 2 3 4 K e ce p atan Responden Shift Sore sebelum sesudah
bertanggung jawab atas pasien yang akan masuk bangsal. Jadi dapat disimpulkan bahwa shift sore memiliki  tingkat  pengaruh  paling  tinggi  terhadap  kelelahan  perawat  bangsal  bedah  RSUD Karanganyar.
➢ Tingkat Ketelitian
Tingkat ketelitian dinilai berdasarkan kesalahan perawat dalam pengisian form Bourdon Wiersma Test . Kesalahan ini berupa kesalahan dalam mencoret dan berapa banyak kelompok 4 titik yang terlewati. Besarnya tingkat ketelitian akan dilihat pada tabel intepretasi sesuai dengan jumlah kesalahan responden dalam mencoret. Berikut hasil rekapitulasi tingkat ketelitian dari 4 responden :
Tabel 1.4 Rekapitulasi Hasil Tingkat Ketelitian Perawat Tiap Shift No Responden Shift Pagi Shift Sore Shift Malam Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah 1 Responden I 14 53 25 31 20 32 2 Responden II 15 22 24 46 20 25 3 Responden III 22 21 17 39 26 30 4 Responden IV 19 31 21 36 18 33
Tingkat ketelitian rata-rata untuk shift pagi, sore dan malam pada 4 responden perawat dapat dilihat pada gambar 1.5 – 1.7 seperti berikut :
Gambar 1.5 Rata-rata tingkat ketelitian
Gambar 1.6 Rata-rata tingkat ketelitian shift pagi shift sore
Gambar 1.7 Rata-rata tingkat ketelitian shift malam Hasil dari uji paired sample T-test menggunakan SPSS statistics 20 terhadap tingakt ketelitian pengerjaan bourdon wiersma test pada shift pagi didapat nilai t = -1.643 dan nilai p = 0.199 (p > 0.05) yang berarti tidak terdapat perbedaan secara bermakna saat sebelum melakukan aktivitas dan saat sesudah melakukan aktivitas pekerjaan pada shift pagi. Sedangkan pada shift sore didapat nilai t = -4.283 dan nilai p = 0.023 (p < 0.05) berarti bahwa terdapat perbedaan secara bermakna saat sebelum melakukan aktivitas dan saat sesudah melakukan aktivitas pekerjaan pada shift sore. Pada shift malam didapat nilai t =-3.362 dan nilai p = 0.044 (p < 0.05) berarti bahwa terdapat perbedaan  secara  bermakna  saat  sebelum  melakukan  aktivitas  dan  saat  sesudah  melakukan aktivitas  pekerjaan  pada shift malam.  Hasil  dari  ketiga shift tersebut  menunjukkan shift yang memiliki tingkat signifikansi paling tinggi adalah shift sore.
0 20 40 60 1 2 3 4 K e te litian Responden Shift Pagi Sebelum Sesudah 0 10 20 30 40 1 2 3 4 K e te litian Responden Shift Malam Sebelum Sesudah 0 20 40 60 1 2 3 4 K e te litian Responden Shift Sore Sebelum Sesudah

## ➢ Tingkat Kekonstanan
Tingkat  kekonstanan  dihitung  dengan  membandingkan  rasio  antara  jumlah  kuadrat dari deviasi dan waktu rata-rata pengerjaan tiap baris kelompok titik-titik. Berikut adalah hasil rekapitulasi serta perhitungan tingkat konstansi pada 4 responden :
Tabel 1.5 Rekapitulasi Tingkat Konstansi Perawat No Responden Shift Pagi Shift Sore Shift Malam Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah 1 Responden I 3.12 8.05 19.62 8.22 20.45 6.87 2 Responden II 6.42 8.04 6.47 4.54 5.86 8.82 3 Responden III 14.56 7.09 10.76 8.13 8.29 6.52 4 Responden IV 6.88 5.16 11.14 9.64 11.41 8.93
Tingkat konstansi rata-rata untuk shift pagi, sore dan malam pada 4 responden perawat dapat dilihat pada gambar 1.8 – 1.10 seperti berikut :
Gambar 1.8 Rata-rata tingkat konstansi
Gambar 1.9 Rata-rata tingkat konstansi shift pagi shift sore
Gambar 1.10 Rata-rata tingkat konstansi shift malam Hasil dari uji paired sample T-test menggunakan SPSS statistics 20 terhadap tingakt konstansi pengerjaan bourdon wiersma test pada shift pagi didapat nilai t = 0.250 dan nilai p = 0.819 (p > 0.05) yang berarti tidak terdapat perbedaan secara bermakna saat sebelum melakukan aktivitas dan saat sesudah melakukan aktivitas pekerjaan pada shift pagi. Sedangkan pada shift sore didapat nilai t = 2.278 dan nilai p = 0.107 (p > 0.05) berarti tidak terdapat perbedaan secara bermakna saat sebelum melakukan aktivitas dan saat sesudah melakukan aktivitas pekerjaan pada shift sore. Pada shift malam didapat nilai t = 0.669 dan nilai p = 0.552 (p > 0.05) berarti bahwa tidak terdapat perbedaan  secara  bermakna  saat  sebelum  melakukan  aktivitas  dan  saat  sesudah  melakukan aktivitas  pekerjaan  pada shift malam.  Hasil  dari  ketiga shift tersebut  menunjukkan shift yang memiliki tingkat signifikansi paling tinggi adalah shift sore.
0 5 10 15 20 1 2 3 4 K o n stan si Responden Shift Pagi sebelum sesudah 0 10 20 30 1 2 3 4 K o n stan si Responden Shift Malam sebelum sesudah 0 5 10 15 20 1 2 3 4 K o n stan si Responden Shift Sore sebelum sesudah
• Pengukuran Beban Kerja menggunakan Metode Fisiologi Kerja
Pengukuran  beban  kerja  fisik  dilakukan  dengan  mengukur  besar  denyut  jantung perawat saat sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan dalam satu menit. Berikut hasil rekapitulasi  denyut  nadi  responden  1  hingga  responden  4  saat  sebelum  dan  sesudah bekerja untuk shift pagi, shift sore dan shift malam.
Tabel 1.6 Rekapitulasi Pengukuran Denyut Nadi Perawat /mnt
No Responden Shift Pagi Shift Sore Shift Malam Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah 1 Responden I 55 99 61 92 61 96 2 Responden II 65 90 67 98 69 97 3 Responden III 70 97 74 91 72 92 4 Responden IV 67 89 69 93 66 90
➢ Konsumsi Energi.
Dalam  penentuan  konsumsi  energi  biasanya  digunakan  suatu  bentuk  hubungan  energy dengan kecepatan denyut jantung yaitu sebuah persamaan regresi kuadratis sebagai berikut: Y = 1,80411 – 0,0229038 X + 4,71733 x 10 -4 X 2 (1) KE = Et - Ej (2)
Denyut  nadi  saat  sebelum  dan  sesudah  bekerja  akan  digunakan  untuk  mengukur  besarnya konsumsi energi pada 4 responden perawat di bangsal bedah RSUD Karanganyar. Perhitungan konsumsi  energi  dilakukan  untuk  mengetahui  kategori  beban  kerja  fisik.  Sebelum  mengetahui besarnya  konsumsi  energy  perlu  dilakukan  perhitungan  energy expenditure saat  sebelum  dan sesudah melakukan pekerjaan  Berikut hasil perhitungan energy expenditure dan konsumsi energy responden 1 sampai 4 beserta rumus perhitungan:
Tabel 1.7 Rekapitulasi Konsumsi Energi Perawat Konsumsi Energi Responden 1 Shift Et Ej KE Klasifikasi Pagi 4.160089 1.971393325 2.188696 Very Light Sore 3.689709 2.162296693 1.527412 Very Light Malam 3.952837 2.162296693 1.79054 Very Light Responden 2 Pagi 3.5638053 2.308434925 1.255370375 Very Light Sore 4.090061332 2.387164837 1.702896495 Very Light Malam 4.020977197 2.469668613 1.551308584 Very Light Responden 3 Pagi 4.020977197 2.5123357 1.508641497 Very Light Sore 3.626285173 2.692438708 0.933846465 Very Light Malam 3.689708512 2.600500272 1.08920824 Very Light Responden 4 Pagi 3.502268893 2.387164837 1.115104056 Very Light Sore 3.754075317 2.469668613 1.284406704 Very Light Malam 3.626285173 2.347328148 1.216477 Very Light
➢ Konsumsi Oksigen
Untuk  menentukan  seberapa  besar  konsumsi  oksigen  yang  diperlukan  digunakan  metode konvensional Tayyari untuk mengestimasi VO 2 didasarkan pada berat badan dan denyut jantung selama  bekerja.  Tayyari  merumuskan  sebuah  persamaan  untuk  menghitung  konsumsi  oksigen maksimal, yaitu:
VO2max = 0.263(Wb+10)V+13.15 HR+G−72 X AG (3)
Untuk  mengetahui  besarnya  energy  kerja  fisik  salah  satu  cara  nya  adalah  dengan membandingkan  konsumsi  oxygen  dengan  laju  detak  nadi/jantung.  Oksigen  yang  dikonsumsi oleh  seseorang  dipengaruhi  oleh  intensitas  pekerjaan  yang  dilakukan.  Konsumsi  oksigen dinyatakan  dengan  VO 2 Max .    Berikut  hasil  rekapitulasi  dan  perhitungan  konsumsi  oksigen responden 1 hingga 4 perawat bangsal bedah RSUD Karanganyar:
Tabel 1.8 Rekapitulasi Perhitungan Konsumsi Oksigen Perawat
Perhitungan Konsumsi Oksigen (Aktivitas ) Responden 1 Shift Wb V HR aktivitas G AG VO2max aktivitas Klasifikasi Pagi 70 1 99 1 0.9156 1.118013 Moderate Sore 70 1 92 1 0.9156 1.490684 Moderate Malam 70 1 96 1 0.9156 1.25217456 Moderate Responden 2 Pagi 58 1 90 1 0.901 1.471664947 Moderate Sore 58 1 98 1 0.901 1.035616074 Moderate Malam 58 1 97 1 0.901 1.075447462 Moderate Responden 3 Pagi 69 1 97 0 0.8645 1.17319566 Moderate Sore 69 1 91 0 0.8645 1.5436785 Moderate Malam 69 1 92 0 0.8645 1.4664946 Moderate Responden 4 Pagi 74 1 89 0 0.9375 1.9435 Moderate Sore 74 1 93 0 0.9375 1.5733 Moderate Malam 74 1 91 0 0.9375 1.8355 Moderate
➢ % CVL (Cardiovascular Load) klasifikasi beban kerja berdasarkan peningkatan denyut nadi kerja yang dibandingkan dengan denyut  nadi  maksimum  karena  beban  kardiovaskular  ( cardiovascular  load  =  %  CVL) yang dihitung dengan rumus sebagai berikut:
(4) ➢ Laki-laki
=> Denyut Nadi Maksimum = 220 – umur
➢ Perempuan => Denyut Nadi Maksimum = 200 – umur (Tarwaka, 2004)
Perhitungan cardiovascular  load digunakan  sebagai  estimasi  untuk  menentukan  klasifikasi beban kerja bedasarkan peningkatan denyut nadi kerja yang dibandingkan dengan denyut nadi maksimum. Berikut rekapitulasi hasil perhitungan cardiovascular load terhadap 4 responden : Tabel 1.9 Rekapitulasi Perhitungan % CVL Perawat
Perhitungan % CVL Responden 1 Shift DN Kerja DN Istirahat DN Max %CVL Klasifikasi Pagi 99 55 192 32.12% Diperlukan perbaikan Sore 92 61 192 23.66%  Tidak terjadi kelelahan Malam 96 61 192 26.72%  Tidak terjadi kelelahan Responden 2 Pagi 90 65 190 20% Tidak terjadi kelelahan Sore 98 67 190 25.20%  Tidak terjadi kelelahan Malam 97 69 190 23.14%  Tidak terjadi kelelahan Responden 3 Pagi 97 70 185 23.48%  Tidak terjadi kelelahan Sore 91 74 185 15.32%  Tidak terjadi kelelahan Malam 92 72 185 17.70%  Tidak terjadi kelelahan Responden 4 Pagi 89 67 195 17.19%  Tidak terjadi kelelahan Sore 91 66 195 19.05%  Tidak terjadi kelelahan Malam 93 69 195 18.60%  Tidak terjadi kelelahan
Berdasarkan  perhitungan  konsumsi  energy,  responden  1  dan  3  memiliki  beban  kerja  fisik paling tinggi di shift pagi sedangkan responden 2 dan 4 memiliki beban kerja fisik paling tinggi di shift sore. Sedangkan untuk pengukuran konsumsi oksigen, responden 1 dan 3 memiliki beban kerja fisik paling tinggi pada shift sore dan untuk responden 2 dan 4 memiliki beban kerja fisik
paling tinggi di shift pagi. Serta berdasarkan pengukuran presentase CVL responden 1 dan 3 memiliki presentase CVL tertinggi di shift pagi dan untuk responden 2 dan 4 di shift sore. Hal  tersebut  dikarenakan  pada shift pagi  dan  sore  terdapat  banyak  aktivitas  fisik  yang dilakukan  seperti  mengantar  dan  menjemput  pasien  dari  bangsal  ke  kamar  operasi  ataupun sebaliknya serta terdapat aktivitas mental yang dapat mempengaruhi tingginya kenaikan denyut nadi saat bekerja.
Perbandingan  antar  tiga  metode  dapat  disimpulkan  bahwa shift sore  merupakan shift yang memiliki tingkat kelelahan paling tinggi berdasarkan 3 parameter yang diukur yaitu kecepatan, ketelitian, dan konstansi dengan metode Bourdon Wiersma Test serta shift pagi sebagai shift yang memiliki tingkat kelelahan paling tinggi berdasarkan hasil kuesioner Subjective Self Rating Test .  Untuk  responden  1  dan  3  memiliki  tingkat  beban  kerja  fisik  paling  tinggi  di shift pagi berdasarkan pengukuran konsumsi energy dan presentase CVL sedangkan untuk responden 2 dan 4 memiliki tingkat beban kerja fisik paling tinggi di shift sore berdasarkan perhitungan konsumsi oksigen.  Faktor  lain  penyebab  tingginya  tingkat  kelelahan  pada shift sore  berdasarkan  metode Bourdon Wiersma Test yaitu terdapat aktivitas yang sudah dilakukan sebelumnya diluar pekerjaan sebagai perawat seperti melakukan pekerjaan rumah terlebih dahulu. Sedangkan shift pagi banyak aktivitas yang sifatnya fisik sehingga menyebabkan tingginya denyut nadi saat setelah bekerja.
Gambar 1.11 Perbandingan Tingkat Kelelahan Kerja dan Beban Kerja Fisik
Tingkat Kelelahan Perawat

## SHIFT PAGI
Kuesioner : Tingkat Signifikansi 0.006
Bourdon Wiersma Test :
* Rata-rata nilai selisih sebelum dan sesudah aktivitas 1. Kecepatan  = 1.4587 2. Ketelitian  = 14.25 3. Konstan = 0.65993

## Beban Kerja Fisik
1. Konsumsi Energi =1 .51695 kkal/menit 2. Konsumsi Oksigen =1.427 lt/menit 3. % CVL = 23 %

## SHIFT SORE
Kuesioner : Tingkat Signifikansi 0.0 3
Bourdon Wiersma Tes t : * Rata-rata nilai selisih sebelum dan sesudah aktivitas
1. Kecepatan  = 1.7385 2. Ketelitian  = 16,25
3. Konstan = 4.368

## Beban Kerja Fisik
1. Konsumsi Energi =1.36214 kkal/menit 2. Konsumsi Oksigen =1.411 lt/menit 3. % CVL =20,75% SHIFT MALAM
Kuesioner : Tingkat Signifikansi 0.02
Bourdon Wiersma Test : * Rata-rata nilai selisih sebelum dan sesudah aktivitas 1. Kecepatan  = 1.4178 2. Ketelitian  =  9 3. Konstan = 3.7184

## Beban Kerja Fisik
1. Konsumsi Energi = 1.41188 kkal/menit 2. Konsumsi Oksigen = 1.4074 lt/menit 3. % CVL = 21,65 %
Berdasarkan Pengukuran diatas didapatkan hasil bahwa Shift Pagi memiliki tingkat kelelahan paling tinggi berdasarkan hasil kuesioner dan pengukuran beban kerja fisik sedangkan Shift Sore sebagai Shift yang memiliki kelelahan paling tinggi berdasarkan metode Bourdon Wiersma Test

## IV. SIMPULAN
Berdasarkan hasil pengukuran subjektif menggunakan kuesioner Subjective Self Rating Test didapatkan hasil bahwa ketiga shift tersebut berada dalam klasifikasi rendah dan sedang dengan tindakan mungkin perlu dilakukan adanya perbaikan dan shift yang memiliki tingkat kelelahan paling  tinggi  berdasarkan  hasil  kuesioner  adalah shift pagi.  Sedangkan  hasil  pengukuran menggunakan  metode Bourdon  Wiersma didapatkan  hasil  untuk  tingkat  kecepatan,  tingkat ketelitian dan tingkat konstansi dapat disimpulkan bahwa tingkat kelelahan paling tinggi ada pada shift sore.  Dan  berdasarkan  hasil  perhitungan  konsumsi  energy  dengan  menggunakan  metode fisiologi kerja terhadap 4 responden bangsal bedah didapatkan hasil responden 1 dan 3 memiliki beban kerja fisik paling tinggi di shift pagi sedangkan responden 2 dan 4 memiliki beban kerja fisik paling tinggi di shift sore. Sedangkan untuk konsumsi oksigen, responden 1 dan 3 memiliki beban kerja fisik paling tinggi pada shift sore dan untuk responden 2 dan 4 memiliki beban kerja fisik  paling  tinggi  di shift pagi.  Serta  berdasarkan  pengukuran  presentase  CVL  didapatkan responden 1 dan 3 memiliki presentase CVL tertinggi di shift pagi dan untuk responden 2 dan 4 di shift sore.
Terdapat beberapa usulan perbaikan yang dapat dijadikan pertimbangan pihak rumah sakit untuk  menurunkan  tingkat  kelelahan  perawat  yaitu  dengan  menambah  tenaga  kerja  perawat, membagi  pekerjaan  berdasarkan  umur  perawat,  pihak  rumah  sakit  dapat  memerikan  fasilitas pelatihan  ataupun  sosialisasi  kepada  perawat  dan  staff  rumah  sakit,  pergantian  sistem pendokumentasian manual menjadi komputerisasi untuk mempermudah pekerjaan, memberikan aturan mengenai jam masuk kerja perawat bangsal bedah untuk meminimalisir terjadinya miss komunikasi dengan perawat dishift sebelumnya jika terlambat, untuk perawat yang mengalami sistem  kerja shift sebaiknya  menghindari  pekerjaan  sampingan  diluar  pekerjaannya  sebagai perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Anjaswarni, Tri,  Budi  Anna Keliat,  &  Luknis  Sabri. (2002).  Analisis Tingkat Kepuasan Klien terhadap  Perilaku  Caring  Perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr  Syaiful  Anwar Malang. Jurnal keperawatan Indonesia. Volume 6. nomor 2. 41 – 49. Astuti,  D.R.  2007.  Analisa  Pengaruh  Aktivitas  Kerja  dan  Beban  Angkat  Terhadap  Kelelahan Muskuloskeletal. Vol 10, No.2. 27-32
Doe, N., 2012. Gangguan Tidur pada Perawat Pekerja Shift. Skripsi Program Studi Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana. Salatiga
Faiz, N., 2014. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja pada Pekerja Operator SPBU di Kecamatan Ciputat Tahun 2014. Skripsi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syaruf Hidayatullah: Jakarta.
Putri,.  D.  P.  2008. Hubungan  Faktor  Internal  dan  Eksternal  Pekerja  Terhadap  Kelelahan (Fatigue)  Pada  Operator  Alat  Besar  PT.  Indonesia  Power  Unit  Bisnis  Pembangkitan Suralaya  Periode  Tahun  2008. Skripsi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia: Depok.
Rumatela,  A.,  Maitimu,  E.N.  2012.  Analisis  Keluhan  Psikis  dan  Fisik  Karyawan  dengan Menggunakan Metode Pshychophysiologi. Jurnal Teknologi. Vol 9, No.2. Hal 1048-1055. Saribu, S.D. 2012. Hubungan Beban Kerja dengan Stres Kerja Perawat Pelaksana di Ruang IGD dan ICU RSUD Haji Abdul Manan Simatupang Kisaran .  Skripsi  Sarjana  keperawatan,  Jurusan  Sarjana  Keperawatan,  Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara, Sumatera.
Susetyo,  S.,  Oesman,  I.T.,  Sudharman,  T.S.  2012.  Pengaruh  Shift  Kerja  Terhdap  Kelelahan Karyawan  dengan  Metode Bourdon Wiersma dan  30 Items of  Rating  Scale . Jurnal Teknologi. Vol 5, No.1. Hal 32-39 Widodo,  S.  2008. Penentuan  Lama  Waktu  Istirahat  Berdasarkan  Beban  Kerja  dengan Menggunakan  Pendekatan  Fisiologis. Skripsi  Fakultas  Teknik.  Universitas Muhammadiyah Surakarta.