## ABSTRAK
3HQXDDQ PHUXSDNDQ SURVHV ¿VLRORJLV GDODP NHKLGXSDQ PDQXVLD \DQJ GLWDQGDL GHQJDQ DGDQ\D kondisi yang mengalami penurunan daya tahan tubuh dan fungsi tubuh. Pengaruh proses menua dapat PHQLPEXONDQEHUEDJDLPDVDODKEDLNVHFDUD¿VLNELRORJLNPHQWDOPDXSXQVRVLDOHNRQRPLV*DQJJXDQ tidur atau insomnia merupakan salah satu permasalahan yang sering dialami lansia. Terapi relaksasi progresif diharapkan dapat memberikan kondisi tubuh yang rileks dan bebas dari ketegangan sehari- hari  sehingga  dapat  membantu  lansia  untuk  dapat  tertidur  dan  mempertahankanya.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi relaksasi progresif terhadap penurunan tingkat insomnia pada lansia di Panti Wreda Dharma Bakti Kasih Surakarta. Metode penelitian adalah pre- eksperiment  dengan  one  group  pre-test  dan  post-test  design.  Pengumpulan  data  dilakukan  sebelum dan  sesudah  pemberian  intervensi  terapi  relaksasi  progresif.  Sampel  penelitian  sejumlah  30  orang dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling. Instrumen penelitian untuk mengetahui tingkat insomnia menggunakan kuesioner KSPBJ (Kelompok Studi Psikiatri Biologi Jakarta) Insomnia Rating Scale yang berjumlah 11 pertanyaan. Analisa data dengan dengan menggunakan uji Wilcoxon. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh terapi relaksasi progresif terhadap penurunan tingkat insomnia pada lansia di Panti Wreda Bakti Kasih Surakarta dengan p value 0,0001. Berdasarkan hasil penelitian, terapi relaksasi progresif dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan dalam memilih intervensi bagi lansia yang mengalami insomnia.
Kata kunci : lansia, insomnia, terapi relaksasi progresif

## ABSTRACT
Aging is a physiological process in human life, which is characterized by the existence of conditions that GHFUHDVHWKHLPPXQHV\VWHPDQGERG\IXQFWLRQV7KHLQÀXHQFHRIWKHDJLQJSURFHVVFDQFDXVHDYDULHW\ of  problems  both  physical-biological,  mental,  social  and  economical.  Sleep  disturbance  or  insomnia is one of the problems often experienced by the elderly. Progressive relaxation therapy is expected to provide a relaxed body condition and free from everyday tensions that can help the elderly to be able to  fall  asleep  and  to  hold  them.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  progressive relaxation  therapy  to  decrease  the  level  of  insomnia  in  the  elderly  in  nursing  homes  Dharma  Bakti Kasih Surakarta. The research method is a pre-experiment with one group pre-test and post-test design.

## PENGARUH TERAPI RELAKSASI PROGRESIF TERHADAP PENURUNAN TINGKAT INSOMNIA PADA LANSIA DI PANTI WREDA DHARMA BAKTI KASIH SURAKARTA
:DK\XQLQJVLK6D¿WUL 1) Wahyu Rima Agustin 2)
1 Prodi S-1 Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta tehyuyun@gmail.com
2 Prodi S-1 Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta wra.wahyurimaagustin@gmail.com
Data collection was performed before and after administration of therapeutic intervention progressive relaxation. The research sample of 30 people with a purposive sampling technique. Research instrument to determine the level of insomnia using a questionnaire KSPBJ (Biological Psychiatry Study Group Jakarta)  Insomnia  Rating  Scale  which  consists  of  11  questions.  Analysis  of  the  data  by  using  the Wilcoxon test. The results showed no effect of progressive relaxation therapy to decrease the level of insomnia in the elderly in nursing homes Bakti Kasih Surakarta with p value of 0.0001. Based on the research results, progressive relaxation therapy can be used as consideration in selecting interventions for the elderly who experience insomnia.
Keywords: elderly, insomnia, progressive relaxation therapy

## 1.  PENDAHULUAN

## 3HQXDDQPHUXSDNDQSURVHV¿VLRORJLVGDODP
kehidupan  manusia,  yang  ditandai  dengan  ada- nya  kondisi  yang  mengalami  penurunan  daya tahan tubuh dan fungsi tubuh sehingga beresiko terserang  berbagai  macam  penyakit  dan  infeksi (Kadir, 2007). Menurut Organisasi Kesehatan Se- dunia Kantor Asia Selatan dan Tenggara (WHO SEARO  /  WHO  South  East  Asia  Regional  Of- ¿FHEDWDVDQXVLDODQMXWXQWXN,QGRQHVLDVDPSDL saat ini masih 60 tahun ke atas. Berdasarkan data USA – Bureau of the Census, antara tahun 1990 –  2025  Indonesia  diperkirakan  akan  mengalami pertumbuhan warga lanjut usia terbesar diseluruh dunia, yaitu sebesar 414 % (Nugroho, 2000).
Pengaruh  proses  menua  dapat  menimbul-

## NDQEHUEDJDLPDVDODKEDLNVHFDUD¿VLNELRORJLN
mental  maupun  sosial  ekonomis.  Penyakit  atau keluhan  yang  umum  diderita  adalah  hipertensi, penyakit  jantung,  penyakit  paru,  jatuh,  parali- sis,  patah  tulang  dan  gangguan  tidur  (Maryam, 2008).  Insomnia  atau  gangguan  tidur  sering  di- angguan  tidur  sering  di- alami  lansia  dan  merupakan  suatu  gejala  yang menyebabkan  kesulitan  dalam  memulai  atau memper tahankan tidur (Dombrowsky,2011).
Insomnia dapat bersifat sementara atau bah- kan persisten dan berhubungan dengan gangguan mental emosional, rasa khawatir dan kecemasan yang dialami oleh lansia. Survey yang dilakukan oleh National Institut of Health di Amerika, total penduduk  yang  mengalami  insomnia  17%  dari populasi  dan  lebih  banyak  dialami  oleh  lansia, dimana  1  dari  4  pada  usia  60  tahun  mengalami sulit  tidur  yang  serius  (Purwanto,  2007). Angka kejadian  insomnia  di  Indonesia  pada  lansia  cu- kup tinggi yaitu sekitar 67% dan 30% kelompok lansia mengeluh terbangun di waktu malam hari (Amir, 2007).
Insomnia yang dialami lansia dapat menye-

## EDENDQPDVDODK¿VLNGDQPHQWDODQWDUDODLQSH
rasaan  capek,  kurang  mampu  mengambil  kepu- tusan,  mudah  tersinggung,  tidak  rileks,  mual, pusing  dan  meningkatkan  resiko  kecelakaan (WHO,1998).  Tindakan  yang  dapat  diberikan kepada  lansia  untuk  mengatasi  gangguan  tidur atau insomnia adalah terapi farmakologi dan non farmakologi.  Terapi  non  farmakologi  dilakukan dengan cara relaksasi otot atau progressive mus- cle  relaxation ,  massage  punggung  atau biofeed- back,  imagery  training ,  pernapasan  diafragma dan hipnosis (John,2004).
Terapi  relaksasi  progresif  merupakan  cara XQWXN PHQJLGHQWL¿NDVL RWRW GDQ NXPSXODQ RWRW tertentu  serta  membedakan  antara  perasaan  te- gang dan relaksasi dalam. Terapi ini akan mem- pengaruhi kondisi emosional seseorang dan akan diperoleh  kondisi  tubuh  yang  rileks  dan  bebas dari ketegangan sehari-hari sehingga dapat mem- bantu  seseorang  untuk  dapat  tertidur  dan  mem- pertahankanya  (Joyce,2005).  Terapi  relaksasi progresif  dapat  sebagai  acuan  metode  relaksasi termurah yang tidak memerlukan imajinasi, tidak ada efek samping, mudah untuk dilakukan, serta dapat  membuat  tubuh  dan  pikiran  terasa tenang dan lebih mudah untuk tidur (Davis, 1995).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Pan- Pan- ti  Wreda  Dharma  Bakti  Kasih  Surakarta  pada tanggal  26  November  2013,  didapatkan  bahwa jumlah  lanjut  usia  dipanti  adalah  52  orang.  Ha- sil  wawancara  dengan  perawat  di  panti  wredha, didapatkan 30 orang lansia mengalami gangguan tidur. Lansia mengeluh tidak bisa tidur nyenyak, sering  mengantuk  pada  siang  hari,  sulit  menga- wali tidur pada malam hari dan sering terbangun pada  jam  3  pagi  dan  setelah  itu  tidak  bisa  tidur lagi. Lansia yang mengalami gangguan tidur dan
mengganggu  ketenangan  lansia  lain  akan  dipe- riksa oleh dokter dan mendapatkan obat tidur. Se- lama ini lansia belum mendapatkan terapi khusus untuk memperbaiki kualitas tidurnya.
Tujuan penelitian untuk mengetahui penga- ruh  terapi  relaksasi  progresif  terhadap  penuru- terapi  relaksasi  progresif  terhadap  penuru- nan tingkat insomnia pada lansia di Panti Wreda Dharma Bakti Kasih Surakarta.

## 2.  PELAKSANAAN
a.   Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi  penelitian  di  Panti  Wreda  Dharma Bakti Kasih Surakarta.
b.   Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian  ini  merupakan  penelitian pre- eksperimental design . Rancangan penelitian yang  digunakan  adalah one-group pretest- posttest design (Sugiyono,2013).Rancangan ini menggunakan satu kelompok sampel yang diukur  tingkat  insomnianya  sebanyak  dua kali, yaitu sebelum diberikan terapi relaksasi progresif  ( pretest )  dan  sesudah  diberikan terapi relaksasi progresif ( posttest ).
c.   Populasi dan Teknik Sampling Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  lansia yang  dirawat  di  Panti  Wreda  Bakti  Kasih Surakarta yang berjumlah 52 orang lansia.
Teknik sampling yang dalam penelitian ini  dengan  menggunakan purposive  sam- pling yaitu teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu yang didasarkan pada kriteria  inklusi  (Sugiyono,2010).  Sampel dalam penelitian ini adalah 30 orang.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini:
1.  Lansia dengan usia minimal 60 tahun
2.  Lansia  yang  menghuni  Panti  Wreda Bakti Kasih Surakarta
3.  Tidak mengalami keterbatasan atau ke- lumpuhan anggota gerak
4.  Bersedia menjadi responden
Kriteria eksklusi penelitian adalah:
1.  Lansia yang mengalami demensia
2.  Lansia  yang  mendapatkan  obat  untuk membantu  tidur/anti  depresi/obat  pe- nenang.

## 3.   METODE PENELITIAN
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  kuesioner.  Pengukuran  terhadap  penu- runan  tingkat  insomnia  menggunakan  lembar kuesioner KSPBJ (Kelompok Studi Psikiatri Bi- ologi  Jakarta)  Insomnia Rating  Scale yang  ber- jumlah 11 pertanyaan. Jawaban selalu diberi nilai 4, jawaban sering diberi nilai 3, jawaban kadang- kadang  diberi  nilai  2,  dan  tidak  pernah  diberi nilai 1. Jumlah total dari setiap item pertanyaan dikategorikan 11-19: tidak ada keluhan insomnia, 20-27:  insomnia  ringan,  28-36:  insomnia  berat dan 37-44: insomnia sangat berat.

## Cara Pengumpulan data
Tahap pengumpulan data pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
a.  Tahap  pertama  merupakan  tahap  persiapan yang  dilakukan  berupa  persiapan  tempat penelitian,  diawali  dengan  permohonan  ijin ke Pimpinan Panti Wreda Bakti Kasih Sura- karta.  Setelah  mendapatkan  ijin  penelitian, peneliti  melakukan  koordinasi  dengan  per- awat panti wreda tentang pelaksanaan pene- litian dan sosialisasi tentang terapi relaksasi progresif.
b.  Tahap  kedua,  peneliti  menjelaskan  tentang penelitian  yang  akan  dilaksanakan  kepada calon  responden  dan  memberikan  lembar persetujuan  untuk  diisi  oleh  responden. Pengumpulan  data  melalui  tahap  pre  tes, intervensi dan post test. Pada tahap pre test, peneliti mengumpulkan data tentang tingkat insomnia responden dengan cara wawancara terstruktur  dengan  menggunakan  lembar kuesioner KSPBJ (Kelompok Studi Psikiatri Biologi Jakarta). Pada tahap intervensi, selu- ruh lansia dilatih untuk melakukan relaksasi progresif selama 20-30 menit untuk satu kali latihan  selama  7  hari.  Post  test  pengukuran tingkat  insomnia  dilakukan  setelah  inter- vensi terapi relaksasi progresif yaitu setelah 7 kali latihan.
c.  Tahap  ketiga,  melakukan  pengolahan  data dari  hasil  penyebaran  kuesioner  dan  selan- jutnya dilakukan analisis data.

## Pengolahan Data dan Analisa Data
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  meng- gunakan komputer dengan editing, coding, tabu- diting, coding, tabu- lating  dan  entry  data. Analisa  data  dilakukan melalui  proses  penyederhanaan  data  ke  dalam bentuk yang lebih mudah dibaca dan di interpre- tasikan. Analisis univariat dilakukan untuk meli- hat karakteristik responden dengan menggunakan distribusi  frekuensi  dan  hasil  statistik  deskriptif yang meliputi mean, median, standar deviasi, ni- lai minimal dan maksimal (Istijanto,2009).
Analisa  yang  direncanakan  selanjutnya adalah  analisis  bivariat  yaitu  analisis  untuk PHQJXML KXEXQJDQ \DQJ VLJQL¿NDQ DQWDUD GXD variabel, atau bisa juga untuk mengetahui apakah DGD SHUEHGDDQ \DQJ VLJQL¿NDQ DQWDUD GXD DWDX lebih kelompok (Hastono, 2007).
Analisis bivariat dilakukan untuk membuk- WLNDQ KLSRWHVLV SHQHOLWLDQ \DLWX PHQJLGHQWL¿ - kasi pengaruh terapi relaksasi progresif terhadap penurunan tingkat insomnia pada lansia di Panti Wreda Darma Kasih Surakarta. Sebelum dilaku- kan  analisa  bivariat  dilakukan  uji  normalitas dengan  Saphiro-wilk  untuk  mengetahui  apakah data berdistribusi normal atau tidak. Apabila data berdistribusi  normal,  analisa  data  dengan  uji  t berpasangan dan apabila data berdistribusi tidak normal  analisa  data  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon (Dahlan, 2013).

## 4.   HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1  Karakteristik responden
a.  Karakteristik responden berdasarkan usia
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa usia  responden  terbanyak  adalah  usia  60-74  ta- hun sebanyak 25 (83%) orang dan usia 75-90 ta- hun sebanyak 5 orang (17%).
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia (n=30) Usia Jumlah Persentase (%) 60-74 tahun (lanjut usia dini) 25 83 75-90 tahun (lanjut usia tua) 5 17 Total 30 100
Hal  ini  sesuai  dengan  teori bahwa  mening- katnya  usia  harapan  hidup  penduduk  Indonesia membawa  konsekuensi  bertambahnya  jumlah
lansia dan berpengaruh pada berbagai aspek ke-

## KLGXSDQQ\DEDLN¿VLNPHQWDOGDQHNRQRPL+DO WHUVHEXW GDSDW PHQJDNLEDWNDQ NHPDPSXDQ ¿VLN
dan  psikisnya  juga  menurun  dan  salah  satu  ma- salahnya  lansia  akan  mengalami  gangguan  pe- menuhan  kebutuhan  tidur  (Tamher,  2009).  Pre- valensi  lansia  yang  mengalami  gangguan  tidur cukup tinggi yaitu 67% dan terjadi pada kelom- pok umur 70 tahun (Amir, 2007). Kelompok usia lansia  lebih  banyak  mengeluh  terbangun  lebih awal di pagi hari dan 30% lansia terbangun pada malam hari (Nugroho, 2000).
b.  Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin
Tabel 2. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin (n=30)
Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-laki 16 53 Perempuan 14 47 Total 30 100
Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui bahwa jenis kelamin laki-laki lebih banyak dibanding je- nis kelamin perempuan yaitu responden laki-laki sebanyak  16  orang  (53%)  sedangkan  responden perempuan  14  orang  (47%).  Jumlah  lansia  de- ngan jenis kelamin laki-laki dan perempuan yang mengalami  insomnia  tidak  menunjukkan  perbe-

## GDDDQ\DQJVLJQL¿NDQ
Lingkungan  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  insomnia  (Adrian,1999).  Angka  ke- jadian insomnia pada perempuan dapat disebab- kan  karena  pada  masa  menopause  sekitar  61% perempuan mengalami masa transisi hormon se- hingga  pengaturan  hormon  estrogen  mengalami penurunan  dan  dapat  meningkatkan  resiko  ma- salah  tidur  (Bandiyah,  2009).  Berdasarkan  hasil penelitian,  lansia  baik  laki-laki  maupun  perem- puan sering terbangun karena adanya suara yang agak keras, bau tidak enak dan rasa tidak nyaman pada tubuh(rasa gatal, udara panas dan rasa ingin buang air kecil).

## 4.2.  Tingkat insomnia
a.  Tingkat  insomnia  sebelum  diberikan  terapi relaksasi progresif
Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui bahwa tingkat insomnia lansia sebelum diberikan terapi
relaksasi  progresif  yang  mengalami  tingkat  in- somnia  ringan  sebanyak  22  orang  (73%)  dan yang mengalami tingkat insomnia berat adalah 8 orang (27%).
Tabel 3. Distribusi frekuensi tingkat insomnia sebelum diberikan terapi relaksasi progresif (n=30) Tingkat insomnia Jumlah Persentase (%) Ringan 22 73 Berat 8 27 Total 30 100
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan pene- litian  Pratiwi  (2011)  menunjukkan  bahwa  lebih dari  separuh  lansia  mengalami  insomnia  ringan dengan keluhan tidur 2-3 jam pada waktu siang hari, sudah melakukan aktivitas mandi pada jam 03.00 pagi, pusing dan lemas.
Proses  penuaan  merupakan  faktor  yang memperkuat risiko insomnia yaitu dengan sema- kin  bertambahnya  umur  maka  lansia  cenderung untuk  tidur  dan  bangun  lebih  awal.  Toleransi lansia  terhadap  fase  tidur-bangun  pada  lansia yang menurun, berkaitan dengan lansia yang san- gat  rentan  dengan  perpindahan  atau  penurunan produktivitas jam kerja dan semakin menurunnya kondisi psikologis.
3HUPDVDODKDQ HPRVLRQDO NRJQLWLI GDQ ¿ - siologis  merupakan  penyebab  insomnia  yang utama  pada  lansia.  Ketiga  hal  tersebut  berperan terhadap terjadinya disfungsi kognitif, kebiasaan yang  tidak  sehat  dan  akibat  insomnia  (Espie, 2002). Teori lain menyebutkan faktor psikologis merupakan salah  satu  faktor  utama kecenderun- gan  insomnia  selain  disebabkan  oleh  stress,  pe- rubahan hormon, dan kelainan kronis. Insomnia yang terjadi dalam tiga malam atau lebih dalam seminggu dalam jangka waktu sebulan termasuk insomnia kronis (Rafknowledge, 2004).
b.  Tingkat  insomnia  setelah  diberikan  terapi relaksasi progresif
Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui bahwa tingkat  insomnia  lansia  setelah  diberikan  terapi relaksasi  progresif  yang  mengalami  tingkat  in- somnia ringan sebanyak 5 orang (17%) dan yang tidak ada keluhan sebanyak 25 orang (83%). Ka- tegori tidak ada keluhan insomnia adalah rentang
11-19 dan insomnia ringan dengan rentang skor antara 20-27.
Tabel 4. Distribusi frekuensi tingkat insomnia setelah diberikan terapi relaksasi progresif (n=30) Tingkat insomnia Jumlah Persentase (%) Tidak ada keluhan 25 83 Ringan 5 17 Total 30 100
Hasil  penelitian  tersebut  sesuai  dengan penelitian  Sholichati  (2008)  bahwa  suara  tartil Al-Qur’an dapat menurunkan tingkat kecemasan pada  pasien  preoperasi.  Terapi  suara  tartil  Al- Qur’an  secara  kontinyu  manfaatnya  tidak  jauh berbeda  dengan  terapi  relaksasi  progresif  yaitu berpengaruh  pada  frekuensi  gelombang  otak menjadi  lebih  baik  sehingga  dapat  menstimulus sesorang  mencapai  kondisi  pikiran  yang  rileks dan santai serta keadaan yang penuh ketenangan (Supriatna, 2010).
Teknik relaksasi progresif merupakan teknik PHPXVDWNDQSHUKDWLDQSDGDVXDWXDNWL¿WDVRWRW GHQJDQPHQJLGHQWL¿NDVLRWRW\DQJWHJDQJNHPX - dian menurunkan ketegangan dengan melakukan teknik  relaksasi  untuk  mendapatkan  perasaan yang rileks (Bephage,2005).
Relaksasi  progresif  dapat  digunakan  untuk memasuki kondisi tidur karena dengan mengen- dorkan otot secara sengaja akan membentuk sua- sana  tenang  dan  santai.  Suasana  ini  diperlukan untuk  mencapai  kondisi  gelombang  alpha  yaitu suatu  keadaan  yang  diperlukan  seseorang  untuk memasuki fase tidur awal (Selamiharja, 2005).
Lansia yang telah diberikan terapi relaksasi progresif memiliki kualitas tidur yang baik. Lan- sia menyatakan jika setiap malam sering terban- gun dan tidak dapat tidur kembali, namun setelah diberikan  terapi  masalah  tidur  dapat  dikurangi dengan dibuktikan jarang terbangun pada malam hari.  Berdasarkan  teori  tersebut  diatas,  maka peneliti  menyimpulkan  bahwa  dengan  terapi relaksasi  progresif  dapat  membentuk  suasana tenang sehingga kualitas tidur lansia tercukupi.

## 4.3  Pengaruh terapi relaksasi progresif terha- dap tingkat insomnia
Berdasarkan Tabel 5 dapat diketahui bahwa dengan  menggunakan  uji Wilcoxon diperoleh
statistik  Z hitung sebesar  -4,796  dengan p  value sebesar 0,001 ( p value DUWLQ\DDGDSHQJD - ruh terapi relaksasi progresif terhadap penurunan tingkat insomnia.
Tabel 5. Pengaruh terapi relaksasi progresif terhadap penurunan tingkat insomnia (n=30)
Variabel Z hitung p value Tingkat Insomnia - 4,796 0,0001
Hasil  penelitian  tersebut  diatas,  sesuai  de- ngan  teori  yang  dikemukan  oleh  Davis  bahwa latihan relaksasi otot progresif yang dilaksanakan selama 20-30 menit, satu kali sehari secara teratur selama  satu  minggu  cukup  efektif  dalam  menu- runkan insomnia. Penelitian yang dilakukan oleh Widastra (2009) didapatkan hasil terapi relaksasi progresif  efektif  mengatasi  keluhan  insomnia. Adanya  pengaruh  terapi  relaksasi  progresif  ter- hadap  penurunan  tingkat  insomnia  pada  lansia tersebut  menunjukkan  bahwa  latihan  relaksasi progresif  dapat digunakan sebagai alternatif un- tuk mengatasi insomnia.
Keuntungan  relaksasi  ini  adalah  dapat menurunkan denyut nadi, tekanan darah, mengu- rangi keringat dan frekuensi pernafasan (Selami- harja,  2005).  Respon  relaksasi  terjadi  melalui penurunan bermakna dari kebutuhan zat oksigen oleh tubuh yang selnjutnya aliran darah akan lan- car, neurotransmitter penenang akan dilepaskan, sistem  saraf  akan  bekerja  secara  baik  dan  otot- otot  tubuh  yang  rileks  akan  menimbulkan  pe- rasaan tenang dan nyaman (Purwanto, 2007).
Tingkat insomnia yang menurun setelah di- berikan terapi relaksasi sesuai dengan teori bah- wa latihan relaksasi yang dikombinasikan dengan latihan pernapasan yang terkontrol dan rangkaian kontraksi  serta  relaksasi  kelompok  otot  dapat

## PHQVWLPXODVLUHVSRQUHODNVDVLEDLN¿VLNPDXSXQ
psikologis (Guyton, 1995).
Terapi relaksasi progresif yang dikombina- sikan dengan teknik pernapasan, memungkinkan abdomen terangkat perlahan dan dada mengem- bang penuh. Teknik pernapasan tersebut mampu memberikan pijatan pada jantung yang mengun- tungkan akibat naik turunnya diafragma, membu- ka sumbatan-sumbatan dan memperlancar aliran darah ke jantung serta meningkatkan aliran darah
ke  seluruh  tubuh.  Peningkatan  oksigen  dan  nu- trient dalam otak akan merangsang peningkatan sekresi serotonin sehingga tubuh menjadi tenang dan lebih mudah tidur (Purwanto, 2007). Selain itu,  kondisi  tubuh  yang  rileks  dapat  memicu bekerjanya otak untuk menghasilkan endogenous morphin  yang  merupakan  suatu  zat  penenang yang cara bekerjanya seperti efek morphin (Be- phage,2005).
Latihan  relaksasi  progresif  yang  dilaku- kan  selama  satu  minggu  secara  teratur  terbukti dapat menurunkan tingkat insomnia pada lansia. Berdasarkan  observasi  peneliti,  selain  dengan latih an teratur, penurunan tingkat insomnia juga disebabkan  oleh  kondusifnya  lingkungan  ketika melakukan latihan relaksasi progresif.
Lansia  menyatakan  apabila  terbangun  dari tidur,  lansia  akan  mengulang  atau  mempraktek- kan  lagi  latihan  relaksasi.  Berdasarkan  teori, terapi  relaksasi  progresif  dapat  mempengaruhi perasaan negative menjadi positif sehingga dapat membantu  lansia  mengubah  pola  hidup  yang dapat  mengganggu  kuantitas  dan  kualitas  tidur lansia ( Sani,2003)

## 5.  KESIMPULAN
a.  Karakteristik responden menunjukkan umur responden  terbanyak  adalah  umur  60-74 tahun  sebanyak  25  orang  lansia;  jenis  kela- min terbanyak adalah laki-laki sebanyak 16 orang lansia.
b.  Tingkat  insomnia  lansia  sebelum  diberikan terapi relaksasi progresif menunjukkan ting- kat insomnia ringan sebanyak 22 orang lan- sia  dan  tingkat  insomnia  berat  sebanyak  8 orang lansia.
c.  Tingkat  insomnia  lansia  setelah  diberikan terapi relaksasi progresif menunjukkan tidak ada  keluhan  insomnia  sebanyak  25  orang lansia dan tingkat insomnia ringan sebanyak 5 orang lansia.
d.  Ada  pengaruh  terapi  relaksasi  progresif terhadap  penurunan  tingkat  insomnia  pada lansia di Panti Wreda Bakti Kasih Surakarta dengan p value 0,0001.

## Saran
a.  Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai ba- han informasi dan pertimbangan dalam me-

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2015
milih intervensi bagi lansia yang mengalami insomnia.
b.  Perawat  di  panti  wreda  diharapkan  se- lalu  memantau  kemampuan  lansia  dalam melakukan terapi relaksasi progresif.
c.  Lansia  hendaknya  dapat  melakukan  terapi relaksasi  progresif  secara  mandiri  untuk menurunkan tingkat insomnianya.

## 6.  REFERENSI
Amir,  N.  2007. Gangguan  Tidur  pada  Lansia: Diagnosis  dan  Penatala  ksanaan.  http:// www.kalbe.co.  id/ ¿OHVFGN¿OHV Diak- ses tanggal 1 Maret 2013 Bandiyah, S. 2009. Lanjut Usia dan Keperawatan
Gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika
Bephage,  G.  2005. Promoting  Quality  Sleep  in Older  People:  The  Nursing  Care  Role ,  in British.  Journal  of  Nursing .  Vol  14.  No.  4: 209
Christopher,  Goetz.  2007. Textbook  of  Clinical
Neurology, 3rd ed .  Saunders.
Dahlan,  Muhamad  S.  2013. Statistik  Untuk  Ke- dokteran  dan  Kesehatan .  Jakarta:  Salemba Medika
Davis, Eshelman dkk. 1995. Panduan Relaksasi dan Reduksi Stres . Edisi III . Jakarta: EGC
Dombrowsky,  Joseph  W  and  Lettieri,  Christo- pher  J.  2011. Eszopiclone  in  the  Manage- ment  of  Insomnia  Among  Erderly  Patients .
Clinical Medicine Insights.  Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins
Espie, Colin A. 2002. Insomnia. Journal of Con- sulting and Clinical Psychology . Volume 50. Nomor 6: 880-895
Guyton,  Arthur.  1995. Human  Physiology  &
Mechanisms of Disease. Jakarta: EGC
Hastono, Priyo S. 2007. Analisis Data Kesehat- an . Jakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Istijanto.  2009. Aplikasi  Praktis  Riset  Pemasa- ran . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama
Jack  D.  Edinger,  et  al.  2001. Cognitive  Behav- ioral Therapy for Treatment of Chronic Pri- mary  Insomnia .  Jama:  American  Medical Association
John, E.D, et al. 2004. Treatment of Primary In- somnia . Philadelphia: JABFP
Joyce, M and Black, Jane. 2005. Medical Surgi- cal Nursing: Clinical management for posi- tive  outcomes. Volume  I  Edisi  I.  Philadel- phia: F.A Davis Company
Kadir,  Subhan.  2007. Proses  Menua .  Available online  at http://subhankadir.  wordpress.
com/ 2007/08/20/9/. Diakses  tanggal 12  Agustus 2013
Maryam,  Siti  dkk.  2008. Mengenal  Usia  Lanjut dan  Perawatannya .  Jakarta:  Salemba  Me- dika
Nugroho, Wahyudi . 2000. Keperawatan Geron- tik . Edisi 2. Jakarta: EGC.
Purwanto, S. 2007. Terapi Insomnia . http// klinis. wordpress.com. Diakses 11 Oktober 2013 Rafknowledge.  2004. Insomnia  dan  Gangguan
Tidur  Lainnya .  Jakarta:  PT  Elex  Media Komputindo
Sani.  2003. Yoga  Untuk  Kesehatan .  Semarang:
Dahara prize
Selamiharja. 2005. Insomnia dan Rahasia Tidur
Nyaman . http://www. sarikata.com. Diakses
22 Juli 2014
Sugiyono.  2010. Statistika  Untuk  Penelitian.
Bandung: Alfabeta
Sugiyono.2013. Metode  Penelitian  Kuantitatif,
Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabe-
ta
Supriatna,  N.  2010. Gelombang  Otak  dan  Piki- ran Bawah Sadar. http://universal quantum. com. Diakses 12 Juli 2014
Tamher, S. 2009. Kesehatan Lanjut Usia dengan Pendekatan  Asuhan  Keperawatan .  Jakarta: Salemba Medika
WHO. 1998. Mental Disorder in Primary Care:
Sleep  Problem,  Devision  of  Mental  Health and  Prevention  of  Substance  Abuse.  http;// www.who.int.html . diakses 6 Maret 2013
Widastra,  I  Made.  2009. Terapi  Relaksasi  Pro- gresif  Sangat  Efektif  Mengatasi  Keluhan Insomnia Lanjut Usia . Jurnal Ilmiah Keper- awatan . Vol 2. No 1. Juni 2009