Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 685
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense

## Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M)
Volume 5, Nomor 3, (2024) hlm. 685-695 pISSN 2721-5156 | eISSN 2721-5148 Terakreditasi Peringkat 4 - SK No. 225/E/KPT/2022 https://riset.unisma.ac.id/index.php/jp2m/article/view/22182 DOI: 10.33474/jp2m.v5i3.22182

## Keefektifan pijat kaki dan terapi rendam air hangat terhadap edema kaki ibu hamil trimester III

## Evi Suryati
STIKes Abdi Nusantara, Bekasi, Indonesia *email Koresponden Penulis: evisuryati06@gmail.com

## Info Artikel ABSTRAK
Riwayat Artikel
Diajukan: 2024-06-03
Diterima: 2024-07-25 Diterbitkan: 2024-07-31

## Lisensi: cc-by-sa
Copyright © 2024 Penulis
Perubahan fisik pada masa kehamilan salah satunya yaitu terjadi edema pada kaki.  Desa  Kertasari  Kecamatan  Kertasari  tahun  2022  ditemukan  60,3%  ibu hamil  trimester  III  yang  mengalami  pembengkakan  kaki  fisiologis. Penatalaksanaan pada kaki dengan edema fisiologis salah satunya dengan cara pijat kaki, dan hidroterapi atau rendam kaki di air hangat. Tujuan penelitian ini mengetahui  efektifitas  pijat  kaki  dan  therapi  rendam  air  hangat  terhadap edema  kaki  ibu  hamil  trimester  III di  BPM  I  Cimone  Cibodas  Kota  Tangerang tahun 2024. Metodenya adalah pre experimental designs dengan rancangan one grup  pretest-posttest.  Sampel  adalah  ibu  hamil  trimester  III  yang  mengalami edema kaki sebanyak 31 sampel dengan teknik total sampling. Analisis bivariat menggunakan  uji  paired  sample  t-test.  Hasil  penelitian  univariat  rata-rata edema kaki ibu hamil trimester III sebelum diberikan pijat kaki dan rendam kaki dengan  air  hangat  adalah  4,97  dan  sesudahnya  adalah  2,74.  Hasil  penelitian bivariat  didapatkan  nilai  p  value  =  0,000.  Adanya  efektivitas  pijat  kaki  dan therapi  rendam  air  hangat  terhadap  edema  kaki  ibu  hamil  trimester  III. Diharapkan  tenaga  kesehatan  dalam  menangani  edema  fisiologis  pada  ibu hamil trimester III diharapkan agar dapat melakukan asuhan kebidanan secara komplementer  salah  satu  diantaranya  dengan  melakukan  pijat  kaki  dan melakukan rendaman air hangat untuk mengurangi edema fisiologis.
Kata Kunci : edema; ibu hamil; pijat kaki Cara mensitasi artikel:
Suryati,  E.  (2024).  Keefektifan  pijat  kaki  dan  terapi  rendam  air  hangat  terhadap  edema  kaki  ibu  hamil trimester III. Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M), 5(3), 685–695.
https://doi.org/10.33474/jp2m.v5i3.22182

## PENDAHULUAN
Kehamilan  mengalami  perubahan  fisiologis  dan  psikologis.  Perubahan fisiologis  diantaranya  perubahan  organ  reproduksi,  sistem  kardiovaskuler, pernafasan,  ginjal,  integumen,  mukuloskeletal,  neurologi,  pencernaan,  dan endokrin. Perubahan psikologis merupakan respon emosional yang terjadi akibat perubahan organ tubuh dan peningkatan tanggung jawab menghadapi kehamilan dan  masa  perawatan  anak  selanjutnya.  Perubahan  fisik  pada  masa  kehamilan salah satunya yaitu terjadi edema pada kaki. Edema kaki pada ibu hamil dikenal sebagai pembengkakan yang biasanya terjadi di kaki (Fitriahadi, 2019).
Berdasarkan data WHO (World Health Organization) tahun 2020 didapatkan kejadian  keluhan  pembengkakan  kaki  sekitar  75%  pada  kehamilan  yang sering
686 ~ 5 (3), 685-695
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
terjadi pada usia kehamilan trimester II dan III. Kondisi ini tidak jauh berbeda yang terjadi  di  negara  berkembang,  terutama  di  negara  ASEAN  seperti  Malaysia didapatkan kejadian keluhan pembengkakan kaki pada usia kehamilan trimester II  dan  III  sekitar  72,9%,  Thailand  sebesar  76,8%  dan  Laos  sebesar  77,4% (Widiastini et al., 2022).
Indonesia kejadian edema pada kaki ibu hamil mencapai 80%, ditemukan 35% diantaranya karena faktor fisiologis dalam kehamilan. Hal yang sama terjadi di  Provinsi  Banten  dimana  ditemukan  68,9%  ibu  hamil  yang  menglami pembengkakan  kaki  fisiologis  pada  kehamilan  trimester  II  dan  III  (Aulia  et  al., 2020).
Kondisi yang sama terjadi di Kota Tangerang dimana ditemukan 67,2% ibu hamil yang menglami pembengkakan kaki fisiologis pada kehamilan trimester III, sementara itu di Kecamatan Cibodas berdasarkan data yang didapat di Puskesmas Cibodas pada tahun 2022 dari 782 ibu hamil trimester III ditemukan 542 (69,3%) ibu hamil yang mengalami pembengkakan kaki fisiologis. Adapun pada tahun 2022 dari  785  ibu  hamil  trimester  III  ditemukan  589  (75,03%)  ibu  hamil  yang mengalami pembengkakan kaki fisiologis.
BPM  I  Cimone  merupakan  salah  satu  klinik  yang  berada  di  Kecamatan Cibodas didapatkan jumlah ibu hamil trimester III pada tahun 2022 sebanyak 234 ibu, ditemukan 112 ibu (47,8%) mengalami pembengkakan kaki fisiologis, terjadi peningkatan pada tahun 2023 dimana dari 247 ibu hamil trimester III didapatkan 152  ibu  (61,5%).  Hal  ini  menandakan  terjadi  peningkatan  kasus  ibu  hamil trimester III sebanyak 13,7%.
Edema yang umum terjadi pada kehamilan adalah edema tungkai. Edema pada  kehamilan  dipicu  oleh  perubahan  hormon  estrogen,  sehingga  dapat meningkatkan retensi cairan. Peningkatan retensi cairan ini berhubungan dengan perubahan  fisik  yang  terjadi  pada  kehamilan  trimester  akhir,  yaitu  semakin membesarnya  uterus  seiring  dengan  pertambahan  berat  badan  janin  dan  usia kehamilan. Selain itu, peningkatan berat badan akan menambah beban kaki untuk menopang  tubuh  ibu.  Hal  ini  akan  memicu  terjadinya  gangguan  sirkulasi  pada pembuluh darah balik di kaki yang berdampak pada munculnya edema. Edema fisiologis  menyebabkan  ketidaknyamanan  terjadi  akibat  dari  penekanan  uterus yang menghambat aliran balik vena dan tarikan gravitasi menyebabkan  retensi cairan  semakin  besar  (Lestari et  al.,  2019).  Edema  patologis  bisa  menunjukkan adanya  tanda-tanda  bahaya  dalam  kehamilan  sebagai  akibat  dari  kondisi  pre eklampsia (Purwaningsih  Fatmawati, 2019).
Penatalaksanaan  pada  kaki  dengan  edema  fisiologis  yaitu  hindari penggunaan  pakaian  yang  ketat  yang  dapat  mengganggu  aliran  balik  vena, sesering mungkin merubah posisi, jangan sering berdiri dalam waktu yang lama, jangan  taruh  barang  diatas  pangkuan  paha  karena  akan  menghambat  sirkulasi darah, tidur dengan posisi miring ke kiri untuk memaksimalkan pembuluh darah pada kedua tungkai, lakukan senam hamil, dan menganjurkan foot massage atau pijat kaki, dan hidroterapi atau rendam kaki di air hangat (Sinclair, 2020).
Pijat kaki efektif untuk menurunkan edema tungkai pada kehamilan lanjut. Terapi ini merupakan salah satu intervensi relaksasi efektif yang dapat digunakan
Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 687 Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
pada edema yang terlihat dari mata kaki dan kaki pada usia kehamilan lebih dari 30  minggu.  Pijat  kaki  dapat  memberikan  efek  relaksasi  yang  mendalam, mengurangi  kecemasan,  mengurangi  rasa  sakit,  ketidaknyamanaan  secara  fisik dan meningkatkan kualitas tidur (Afianti  Mardhiyah, 2022). Selain dengan pijat kaki,  derajat  edema  dapat  berkurang  dengan  merendam  kaki  pada  air  hangat. Merendam kaki pada air hangat akan meningkatkan sirkulasi dan menimbulkan respon sitemik karena terjadi pelebaran pembuluh darah (vasodilatasi) (Khedr Hemida,  2019).  Prinsip  teori  kerja  terapi  rendam  kaki  dalam  air hangat  adalah prinsip secara konduksi dan konveksi, dimana kedua hal ini menyebabkan panas berpindah dari air hangat ke dalam tubuh sehingga pembuluh darah mengalami pelebaran  dan  melancarkan  peredaran  darah  ke  seluruh  tubuh.  Tatalaksana bengkak tungkai dilakukan melalui merendam kaki sampai batas 10-15 cm di atas mata kaki dalam air hangat suhu 39-40 0 C serta dilakukan selama 20 menit dalam 5 hari (Ambarsari et al., 2020).
Hasil  penelitian  terdahulu  dilakukan  oleh  Lisnawati  et  al.  (2023) menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  trimester  III  yang  mengalami  edema  tungkai dengan  cara  merendam  kaki  dengan  air  hangat  menggunakan  baskom  dengan batas 10-15 cm diatas mata kaki menggunakan air hangat dengan suhu 40,5 – 43oC selama 30 menit yang dilakukan selama 5 hari. Hasil asuhan yang telah dilakukan pada 5 orang responden menunjukan hasil rata-rata sebelum asuhan yaitu 2,4 dan sesudah  dilakukan  rendam  air  hangat  menjadi  1,4.  Dapat  disimpulkan  bahwa rendam  air  hangat  efektif  untuk  menurunkan  edema  tungkai  pada  ibu  hamil trimester  III.  Hasil  penelitian  lainnya  dilakukan  oleh  Zaenatushofi    Sulastri (2019)  dengan  melakukan  asuhan  berupa  pijat  kaki  pada  ibu  hamil  dengan oedema selama 10 menit untuk setiap kaki dan dilanjutkan dengan rendam air hangat campuran kencur selama ±10 menit, dilakukan pada hari pertama, ke 2, ke 3,  ke  4  dan  ke  5  menunjukkan  hasil  bahwa  dari  5  responden  ditemukan  2 responden  dengan  edema  derajat  3  dan  3  responden  dengan  edema  derajat  2. Setelah dilakukan penerapan pijat kaki dan rendam air hangat campuran kencur pada ke 5 responden selama 5 hari berturut – turut di dapatkan hasil bahwa ke 5 responden menjadi tidak edema.
Hasil  studi  pendahuluan  (observasi  langsung  dan  wawancara)  yang dilakukan kepada 10 ibu hamil trimester III yang datang melakukan pemeriksaan kehamilan di BPM I Cimone Cibodas Kota Tangerang pada 10 ibu hamil trimester III  didapatkan  6  ibu  mengalami  bengkak  kaki  fisiologis.  Selama  ini penatalaksanaan  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  edema  kaki  fisiologis  dengan menyarankan untuk tidak menggunakan pakaian yang ketat, jangan sering berdiri dalam  waktu  yang  lama  dan  saat  tidur  kaki  ditinggikan,  sementara  melakukan rendam  kaki  dengan  air  hangat  belum  dilakukan.  Berdasarkan  uraian  latar belakang di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul “Efektifitas Pijat Kaki dan Therapi Rendam Air Hangat terhadap Edema Kaki Ibu Hamil Trimester III di BPM I Cimone Cibodas Kota Tangerang Tahun 2024”.
688 ~ 5 (3), 685-695
Is licensed under a
Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense

## METODE
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui efektifitas pijat kaki dan therapi rendam air hangat terhadap edema kaki ibu hamil trimester III. Tempat penelitian di  BPM  I  Cimone  Cibodas  Kota  Tangerang  Provinsi  Banten,  sedangkan  waktu penelitian pada bulan April-Mei Tahun 2024. Metode dalam penelitian ini adalah pre-eksperimental  desain  dengan  desain  one  group  pretest-posttest  design. Penelitian  ini  dilakukan  karena  jumlah  ibu  hamil  timester  III  yang  mengalami pembengkakan  kaki  fisiologis  antara  tahun  2022  dan  tahun  2023  mengalami peningkatan  hingga  13,7%,  adapun  upaya  yang  dilakukan  untuk  mengurangi pembengkakan dengan cara pijat kaki dan rendam kaki dengan air hangat belum dilakukan. Subjek dalam peneliti ini adalah ibu hamil trimester III yang mengalami edema  kaki  fisiologis.  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan tehnik  total  sampling.  Jenis  data  yang  diambil  dalam  penelitian  dengan menggunakan  data  primer  yang  di  dapat  dengan  melakukan  penilaian  secara langsung  melalui  observasi  pitting  edema  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi  pijat  kaki  dan  therapi  rendam  air  hangat  dengan  dengan  pijat  kaki selama 20 menit dan rendam kaki sampai batas 10-15 cm di atas mata kaki dalam air dengan air hangat dengan suhu 39 o C yang telah diukur oleh thermometer air raksa selama 20 menit setiap hari dalam 5 hari. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji beda berpasangan yang sebelumnya dilakukan uji prasarat yaitu uji normalitas dengan bantuan computer dengan program SPSS IBM Versi 25.0. Apabila data berdistribusi normal maka digunakan uji parametrik paired sample t- test  sedangkan  untuk  data  yang  tidak  berdistribusi  normal  perhitungannya menggunakan uji non-parametrik yaitu uji wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  BPM  I  Cimone  Cibodas  Kota Tangerang Provinsi Banten didapatkan hasil yang tercantum pada tabel 1, 2, 3, 4, dan  5.  Hasil  yang  pertama  berkaitan  dengan  rata-rata  edema  kaki  ibu  hamil sebelum diberikan pijat kaki dan terapi rendam air hangat yang tertera pada Tabel 1.
Tabel 1. Rata-rata edema kaki ibu hamil trisemester ketiga sebelum diberikan pijat kaki dan terapi rendam air
hangat di BPM I Cimone Cibodas Kota Tangerang Provinsi Banten 2024 Edema Kaki Rata-rata Sebelum 4,97
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1 diketahui bahwa edema kaki ibu hamil trimester III sebelum diberikan pijat kaki dan therapi rendam air hangat rata-rata = 4,97 mm edema derajat II. Hasil kedua adalah hasil distribusi edema kaki ibu hamil sebelum diberikan pijat kaki dan terapi rendam kaki hangat yang tercantum pada Tabel 2.
Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 689 Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Tabel 2. Distribusi frekuensi edema kaki ibu hamil trimester iii sebelum diberikan pijat kaki dan terapi rendam air hangat di BPM I Cimone Cibodas Kota Tangerang Provinsi Banten Tahun 2024
Edema Kaki  Frekuensi (f)  Persentase (%) Derajat I 5 16,1 Derajat II 15 48,4 Derajat III 11 35,5 Jumlah 31 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2  diketahui  dari  31  ibu  hamil trimester III sebelum diberikan pijat kaki dan therapi rendam air hangat sebagian besar dengan edema kaki derajat II sebanyak 15 orang (48,4%). Selanjutnya ketika sudah diberikan pijat kaki dan terapi rendam air hangat akan menghasilkan rata- rata yang terdapat Tabel 3.
Tabel 3. Rata-rata edema kaki ibu hamil trimester iii sesudah diberikan pijat kaki dan terapi rendam air hangat di BPM I Cimone Cibodas Kota Tangerang Provinsi Banten Tahun 2024
Edema Kaki  Rata-rata
Sesudah 2,74
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 3 diketahui bahwa edema kaki ibu hamil  trimester  III  sesudah  diberikan  pijat  kaki  dan  therapi  rendam  air  hangat rata-rata = 2,74 mm edema derajat I. Kemudian hasil distribusi frekuensi setelah dilakukan perlakuan terhadap ibu hamil terdapat pada Tabel 4.
Tabel 4. Distribusi frekuensi edema kaki ibu hamil trimester iii sesudah diberikan pijat kaki dan terapi rendam air hangat di BPM I Cimone Cibodas Kota Tangerang Provinsi Banten Tahun 2024
Edema Kaki  Frekuensi (f)  Persentase (%) Derajat I 23 74,2 Derajat II 7 22,6 Derajat III 1 3,2 Jumlah 31 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4  diketahui  dari  31  ibu  hamil trimester III sesudah diberikan pijat kaki dan therapi rendam air hangat sebagian besar dengan edema kaki derajat I sebanyak 23 orang (74,2%). Terakhir adalah hasil  akhir  dari  penelitian  ini  yang  menunjukkan  apakah  pijat  kaki  dan  terapi rendam air hangat efektif terhadap edema kaki pada ibu hamil yang tertera pada Tabel 5.
Tabel 5. Efektivitas pijat kaki dan terapi rendam air hangat terhadap edema kaki ibu hamil trimester III di BPM
I Cimone Cibodas Kota Tangerang Provinsi Banten Tahun 2024 Edema Kaki  Mean  Selisih Mean  P Value Sebelum 4,97 2,23 0,000 Sesudah 2,74
Hasil  uji  Paired  Samples  t-Test  diketahui  nilai  signifikansi  sebelum  dan sesudah pemberian pijat kaki dan therapi rendam air hangat sebesar 0,000  0,05 maka dapat disimpulkan Ho gagal ditolak ( Ha diterima), dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat efektivitas pijat kaki dan therapi rendam air hangat
690 ~ 5 (3), 685-695
Is licensed under a
Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
terhadap  edema  kaki  ibu  hamil  trimester  III  di  BPM  I  Cimone  Cibodas  Kota Tangerang Provinsi Banten Tahun 2024.
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa edema kaki ibu hamil trimester III sebelum diberikan pijat kaki dan therapi rendam air hangat rata-rata = 4,97 mm edema derajat II. Berdasarkan distribusi frekuensi dari 31 ibu hamil trimester III sebelum diberikan pijat kaki dan therapi rendam air hangat sebagian besar dengan edema kaki derajat II sebanyak 15 orang (48,4%).
Edema  kaki  yaitu  pembengkakan  yang  terjadi  akibat  penumpukan  cairan berlebih  pada  jaringan.  Ini  menandakan  perubahan  normal  tubuh  atau  adanya penyakit  tertentu  (Wulandarie,  2018).  Gangguan  ini  disebabkan  oleh  semakin membesarnya uterus sehingga vena tertekan pada panggul saat wanita tersebut duduk atau berdiri dan juga terjadi penekanan pada venakava inferior (Handayani et al., 2020). Edema akan semakin parah akibat kebiasaan selama hamil seperti berdiri  terlalu  lama,  kenaikan  berat  badan  berlebih,  duduk  terlalu  lama  atau dengan  posisi  kaki  menggantung,  berjalan  tanpa  istirahat,  konsumsi  makanan yang mengandung garam terlalu banyak, kurangnya minum air putih dalam sehari (Lestari  et  al.,  2019).  Penatalaksanaan  edema  kaki  fisiologis  yaitu  tidak menggunakan  stoking/pakaian  ketat  sehingga  aliran  balik  vena  terhambat, menganjurkan  untuk  sering  mengubah  posisi,  jangan  berdiri  terlalu  lama  atau berjalan  dengan  waktu  lama,  jangan  meletakkan  barang  berat  diatas  pangkuan yang dapat menghambat sirkulasi, istirahat berbaring dengan posisi miring kiri untuk memaksimalkan aliran pembuluh darah dikedua tungkai, lakukan olahraga atau senam hamil, rendam air hangat dan pijat kaki (Handayani et al., 2020).
Sesuai dengan hasil penelitian Setianingsih  Fauzi (2022) analisis univariat menunjukan rata-rata derajat edema kaki sebelum intervensi adalah derajat 3+. Begitu juga dengan hasil penelitian Septiyana (2023) setiap 1 kali intervensi pijat kaki dan rendam air hangat campur garam yang diberikan 1 kali sehari selama 5 hari, ibu hamil trimester III berpotensi 5,045 kali untuk dapat menurunkan derajat edema.  Handayani  et  al.  (2020)  menunjukkan  bahwa  sebelum  intervensi  ibu dengan derajat berat edema 50%.
Dari  hasil  penelitian  ini  dan  hasil  penelitian  sebelumnya  maka  dapat diasumsikan pembengkakan pada kaki ibu hamil trimester III hal ini disebabkan oleh  karena  pembesaran  uterus  dan  kenaikan  berat  badan  yang  berlebih  yang dialami  oleh  ibu  hamil  sehingga  menimbulkan  terjadinya  penekanan  pada  vena cava  inferior  ketika  ibu  sedang  duduk  dengan  posisi  kaki menggantung,  berdiri terlalu lama atau berjalan terlalu lama. Faktor lainnya adalah karena ibu banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung garam yang terlalu banyak akan tetapi ibu  kurang  minum  air  putih  sehingga  proses  penyaringan  air  di  dalam  tubuh terhambat. Salah satu upaya agar tidak terjadinya pembengkakan pada kaki, maka dianjurkan ibu untuk tidak berdiri terlalu lama, berjalan dalam waktu yang lama, dan  sering  bergonta  ganti  antara  posisi  duduk  dengan  posisi  berdiri  agar tidak mengalami  pembengkakan  pada  kaki.  Upaya  lainnya  adalah  perbanyak  posisi miring  kiri  untuk  memperlancar  aliran  darah  vena  cava  inferior,  pijat  kaki  dan rendam kaki dengan air hangat.
Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 691 Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa edema kaki ibu hamil trimester III sesudah diberikan pijat kaki dan therapi rendam air hangat rata-rata = 2,74 mm (edema derajat 1). Berdasarkan distribusi frekuensi dari 31 ibu hamil trimester III sesudah diberikan pijat kaki dan therapi rendam air hangat sebagian besar dengan edema kaki derajat I sebanyak 23 orang (74,2%).
Salah satu intervensi yang dapat dilakukan ibu hamil ialah memijat kaki 20 menit dalam satu hari dan dilakukan rutin selama 5 hari. Tujuannya adalah untuk menurunkan edema kaki fisiologis. Selain itu, berendam air hangat. Tatalaksana bengkak tungkai dilakukan melalui merendam kaki sampai batas 10-15 cm di atas mata kaki dalam air hangat suhu 39 0 C serta dilakukan selama 20 menit dalam 5 hari (Ambarsari et al., 2020). Rendam kaki air hangat atau hidroterapi kaki dapat membantu  meningkatkan  sirkulasi  darah  dengan  cara  memperlebar  pembuluh darah sehingga dapat memperoleh banyak oksigen yang akan dipasok ke jaringan (Wulandari  et  al.,  2018).  Prinsip  kerja  terapi  pijat  adalah  dengan  memberikan tekanan langsung dan berfokus pada bagian tubuh yang mengalami edema, dengan cara menggerakan cairan ekstravaskuler tanpa mengganggu cairan intravaskuler (Putri  et  al.,  2020).  Terapi  ini  membantu  meningkatkan  sirkulasi  darah  dengan memperlebar pembuluh darah sehingga lebih banyak oksigen dipasok ke jaringan yang  mengalami  pembengkakan  (Zaenatushofi    Sulastri,  2019).  Pijat  kaki dilakukan selama 20 menit pada setiap kaki yang edema dan dilakukan selama 5 hari pada titik yang tepat, dari rangsangan pijatan tersebut merangsang pembuluh darah  dan  getah  bening  untuk  melakukan  vasodilatasi  sehingga  cairan  yang menumpuk  pada  pembuluh  darah  balik  vena  akan  mengalir  dengan  lancar  dan didukung  dengan  rendaman  air  hangat  yang  dapat  merangsang  saraf  dan pembuluh  darah  sehingga  pembuluh  darah  akan  mengalami  pelebaran  untuk menerima  pasokan  oksigen  lebih  banyak  pada  kaki  yang  mengalami  bengkak (Guyton    Hall,  2019).  Rendam  kaki  air  hangat  atau  hidroterapi  kaki  dapat membantu  meningkatkan  sirkulasi  darah  dengan  cara  memperlebar  pembuluh darah sehingga dapat memperoleh banyak oksigen yang akan dipasok ke jaringan (Wulandari  et  al.,  2018).  Perpindahan  panas  dari  air  hangat  ke  tubuh menyebabkan  pembuluh  darah  menjadi  lebar  dan  ketegangan  otot  menurun keadaan  ini  menyebabkan  aliran  darah  semakin  lancar  maka  hasil  akhirnya sirkulasi darah kembali ke jantung dan akan mengurangi edema tungkai (Hardianti et  al.,  2018).  Efek  refleks  berdampak  pada  pembuluh  darah  dalam  hal menghasilkan perubahan aliran darah dan fungsi metabolisme (Almassmoum et al., 2018).
Sesuai dengan hasil penelitian Widiastini et al. (2022) hasil dari literature review dengan 5 jurnal yang terkait yaitu terapi pijat kaki dan rendam air hangat mampu mengurangi edema kaki pada ibu hamil trimester III. Septiyana (2023) ibu hamil trimester III berpotensi 5,045 kali untuk dapat menurunkan derajat edema. Begitu juga dengan hasil penelitian Setianingsih  Fauzi (2022) analisis univariat menunjukan rata-rata derajat edema kaki sebelum intervensi adalah derajat 3+ dan  setelah  intervensi  derajat  1+.  Yanti  et  al.  (2021)  mayoritas  mengalami penurunan pada kaki yang bengkak yaitu sebanyak 10 orang (100%).
692 ~ 5 (3), 685-695
Is licensed under a
Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Dari hasil penelitian saat ini dan penelitian sebelumnya dapat diasumsikan bahwqa adanya penurunan edema kaki setelah diberikan intervensi pijat kaki dan rendam kaki dengan air hangat, hal ini disebabkan oleh karena melalui pijat kaki, maka akan memberikan tekanan langsung pada kaki yang edema sehingga dapat meningkatkan  sirkulasi  darah  dengan  memperlebar  pembuluh  darah  yang menyebabkan oksigen dapat masuk ke jaringan yang mengalami pembengkakan. Begitu juga pada tindakan rendam kaki air hangat dapat memperlebar pembuluh darah sehingga dapat memperoleh banyak oksigen yang akan dipasok ke jaringan. Melalui pijat kaki dan rendam kaki air hangat menjadikan aliran darah menjadi lancar, sirkulasi darah ke jantung juga lancar sehingga menjadikan edema pada kaki  menjadi  berkurang.  Ketika  dilakukan  perendaman  akan  merangsang  saraf yang  ada  di  telapak  kaki  untuk  merangsang  baroreseptor,  dimana  baroreseptor adalah  reflek paling utama dalam meregulasi pada denyut jantung dan  tekanan darah.  Baroreseptor  menerima  rangsangan  dari  peregangan  yang  berlokasi  di arkus  aorta  dan  sinus  karotikus  sehingga  reseptor-reseptor  ini  dengan  cepat mengirim implusnya ke pusat vasomotor mengakibatkan vasodilatasi pada arteri dan vena yang mengakibatkan oedema kaki pada ibu hamil menjadi berkurang.
Hasil  uji  Paired  Samples  t-Test  diketahui  nilai  signifikansi  sebelum  dan sesudah pemberian pijat kaki dan therapi rendam air hangat sebesar 0,000  0,05 maka dapat disimpulkan Ho gagal ditolak (Ha diterima), dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat efektivitas pijat kaki dan therapi rendam air hangat terhadap  edema  kaki  ibu  hamil  trimester  III  di  BPM  I  Cimone  Cibodas  Kota Tangerang Provinsi Banten Tahun 2024.
Pijat  kaki  dilakukan  selama  20  menit  pada  setiap  kaki  yang  edema  dan dilakukan selama 5 hari pada titik yang tepat, dari rangsangan pijatan tersebut merangsang  pembuluh  darah  dan  getah  bening  untuk  melakukan  vasodilatasi sehingga cairan yang menumpuk pada pembuluh darah balik vena akan mengalir dengan lancar dan didukung dengan rendaman air hangat yang dapat merangsang saraf dan pembuluh darah sehingga pembuluh darah akan mengalami pelebaran untuk  menerima  pasokan  oksigen  lebih  banyak  pada  kaki  yang  mengalami bengkak  (Guyton    Hall,  2019).  Rendam  kaki  air  hangat  atau  hidroterapi  kaki dapat  membantu  meningkatkan  sirkulasi  darah  dengan  cara  memperlebar pembuluh darah sehingga dapat memperoleh banyak oksigen yang akan dipasok ke jaringan (Wulandari et al., 2018). Perpindahan panas dari air hangat ke tubuh menyebabkan  pembuluh  darah  menjadi  lebar  dan  ketegangan  otot  menurun keadaan  ini  menyebabkan  aliran  darah  semakin  lancar  maka  hasil  akhirnya sirkulasi darah kembali ke jantung dan akan mengurangi edema tungkai (Hardianti et  al.,  2018).  Efek  refleks  berdampak  pada  pembuluh  darah  dalam  hal menghasilkan perubahan aliran darah dan fungsi metabolisme (Almassmoum et al., 2018). Terapi rendam kaki air hangat atau hidroterapi kaki dapat membantu meningkatkan  sirkulasi  darah  dengan  cara  memperlebar  pembuluh  darah sehingga dapat memperoleh banyak oksigen yang akan dipasok ke jaringan yang mengalami pembengkakan (Wulandari et al., 2018).
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Septiyana  (2023)  Hasil  uji  Wilcoxon didapatkan  signifikasi  ≤  0,05  dan  diketahui  terdapat  pengaruh  pijat  kaki  dan
Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 693 Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
rendam  air  hangat  campur  garam  terhadap  penurunan  edema  kaki  ibu  hamil trimester III. Hal ini didukung oleh penelitian Widiastini et al. (2022) berdasarkan hasil studi literatur dari literature review dengan 5 jurnal yang terkait yaitu terapi pijat kaki dan rendam air hangat mampu mengurangi edema kaki pada ibu hamil trimester  III.  Setianingsih    Fauzi  (2022)  dalam  penelitiannya  menunjukkan adanya pengaruh pijat kaki dan rendam air hangat campur kencur terhadap edema kaki pada ibu hamil p-value 0,05. Begitu juga dengan hasil penelitian Yanti et al. (2021)  Nilai  signifikansi value  2  tailed  dengan  nilai  P  =  0,000.  Handayani  et  al. (2020) dalam penelitiannya diperoleh nilai p-value sebesar 0,002  0,05. Terdapat efek pijatan kaki dan perendaman bercampur air hangat pada edema kaki fisiologis pada ibu hamil trimester III.
Dari  hasil  penelitian  ini  dan  penelitian  sebelumnya  Peneliti  berasumsi terdapat efektivitas pijat kaki dan therapi rendam air hangat terhadap edema kaki ibu  hamil  trimester  III,  hal  ini  disebabkan  oleh  karena  melalui  pijat  kaki  dan rendam  kaki  dengan  air  hangat  dapat  meningkatkan  sirkulasi  darah  dengan memperlebar  pembuluh  darah  atau  menjadikan  vasodilatasi  pembuluh  darah sehingga  banyak  oksigen  masuk  kejaringan  yang  mengalami  pembengkakan. Ketika  aliran  darah  lancar,  hal  tersebut  dapat  memberikan  kemudahan  untuk tubuh menarik kembali cairan yang berada dalam ekstraseluler menuju ke jantung dan secara otomatis akan mengurangi derajat edema tungkai. Perpindahan panas dari  air  hangat  ke  tubuh  menyebabkan  pembuluh  darah  menjadi  lebar  dan ketegangan otot menurun keadaan ini menyebabkan aliran darah semakin lancar maka  hasil  akhirnya  sirkulasi  darah  kembali  ke  jantung  dan  akan  mengurangi edema  tungkai.  Melihat  dari  hasil  penelitian,  maka  alangkah  baiknya  jika intervensi  pemberian  kaki  dan  rendam  kaki  dengan  air  hangat  dapat  terus dilakukan  kepada  ibu  hamil  yang  mengalami  edema  fisiologis  agar  dapat menciptakan rasa nyaman pada ibu hamil tersebut dengan cara akan dilakukan pijatan selama 20 menit pada setiap kaki yang edema pada titik yang tepat, dan rendaman selama 20 menit.dan dilakukan selama 5 hari titik yang tepat.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan bahwa pijat kaki dan terapi rendam kaki hangat menunjukkan efektif terhadap edema kaki ibu hamil trimester III terutama di BPM I Cimone Cibodas Kota Tangerang, Banten. Saran untuk penelitian ini adalah adanya penelitian lebih lanjut kembali berkaitan hal ini seperti  perluasan  wilayah  penelitiannya  atau  wliayah  yang  berbeda  agar  nanti juga bisa memberikan edukasi pada ibu hamil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Seiring  pelaksanaan  penelitian  ini  dapat  terlaksana  dengan  semestinya berkat bantuan dari berbagai pihak, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima  kasih  banyak  kepada  BPM  I  Cimone  Cibodas  Kota  Tangerang  Provinsi Banten yang telah membantu penulis selama kegiatan penelitian yang mengarah kepada pengabdian kepada masyarakat.
694 ~ 5 (3), 685-695
Is licensed under a
Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense

## DAFTAR RUJUKAN
Afianti,  N.,    Mardhiyah,  A.  (2022).  Pengaruh  Foot  Massage  terhadap  Kualitas Tidur  Pasien  di  Ruang  ICU.  Jurnal  Keperawatan  Padjadjaran,  5(1). https://doi.org/https://doi.org/10.24198/jkp.v5i1.353 Almassmoum, S. M., Balahmar, E. A., Almutairi, S. T., Albuainain, G., Ahmad, R., Naqvi,  A.  A.  (2018).  Current  clinical  status  of  hydrotherapy;  an  evidence based  retrospective  six-years  (2012-2017)  systemic  review.  Bali  Medical Journal, 7(3), 578–586. DOI: 10.15562/bmj.v7i3.1159
Ambarsari, E. M., Ermiati, E.,  Hidayati, N. O. (2020). Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat  dan  Musik  Klasik  Terhadap  Tekanan  Darah  Ibu  Hamil  dengan Hipertensi. Journal of Nursing Care, 3(3), 221–228.
Aulia, N. N., Saadah, S.,  Rismawati, S. (2020). Influence of Foot Massage and Soak Warm Water Feet Against The Edema of Trimester III Pregnant’s Woman Leg in Tamansari Public Health Center Tasikmalaya Town. MANR (Midwifery and Nursing Research), 2(1).
Fitriahadi, E. (2019). Buku Ajar Asuhan Kehamilan Disertai Daftar Tilik (1st ed.). Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Guyton,  A.  C.,    Hall,  J.  E.  (2019).  Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran.  Universitas Jendral Ahmad Yani Jakarta.
Handayani,  D.,  Octavariny,  R.,    Saputri,  I.  N.  (2020).  Pengaruh  Pijat  Kaki  dan Rendam Air Hangat Campur Kencur terhadap Edema Kaki Fisiologis pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Penelitian Kebidanan  Kespro, 3(1).
Hardianti, I., Nisa, K.,  Wahyudo, R. (2018). Manfaat Metode Perendaman dengan Air Hangat dalam Menurunkan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi Benefits  of  Immersion  Method  with  Warm  Water  in  Lowering  Blood Pressure on Hypertension Patients. Jurnal Medula, 8(1), 61–64.
Khedr,  N.  F.  H.,    Hemida,  R.  (2019).  Effect  of  Leg  Elevation  versus  Water Immersion on Leg Edema in Third Trimester of Pregnancy. IOSR Journal of Nursing  and  Health  Science  (IOSR-JNHS),  5(6),  1–9.  DOI:  10.9790/1959- 0506010109.
Lestari, T. E. W., Nurul, M.,  Admini. (2019). Literatur  Review Penerapan Pijat Kaki dan Rendam Air Hangat Campuran Kencur terhadap Edema Kaki Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon, Banyumas. Jurnal Kebidanan, 8(2).
Lisnawati,  Nurdianti,  D.,    Septiani,  T.  (2023).  Penatalaksanaan  Rendam  Air Hangat terhadap Penurunan Edema Tungkai pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Bimtas : Jurnal Kebidanan Umtas, 7(1).
Purwaningsih,  W.,    Fatmawati.  (2019).  Asuhan  keperawatan  maternitas.  Nuha Medika.
Putri, Elvianna,  Cyinthia. (2020). Penerapan Terapi Reflek Pijat Kaki Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Ny. L Di Kota Baru Jorong Tigo Surau Baso. Stikes Perintis Padang.
Setianingsih,  A.,    Fauzi.  (2022).  Pengaruh  Pijat  Kaki  dan  Rendam  Air  Hangat Campur Kencur terhadap Edema Kaki Pada Ibu Hamil di Klinik Satria Mekar.
Malahayati Nursing Journal, 4(9), 2388–2398.
Jurnal Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (JP2M) ~ 695 Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Sinclair. (2020). Buku Saku Kebidanan. EGC. Widiastini, N. L., Armini, N. W.,  Sriasih, N. G. K. (2022). Literature Review: Foot Massage dan Terapi Rendam Air Hangat Tehadap Edema Ekstremitas Bawah Pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Kebidanan, 10(2).
Wulandari,  P.,  Arifianto,    Sekarningrum,  D.  (2018).  Pengaruh  Rendam  Kaki Menggunakan  Air  Hangat  dengan  Campuran  Garam  dan  Serai  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Podorejo RW 8 Ngaliyan. Keperawatan, 7(1), 43–47.
Wulandarie,  Y.  (2018).  Asuhan  Kebidanan  Komprehenshif  Pada  Ny  “D”  dengan Kehamilan  Normal  Masalah  Bengkak  Pada  Kaki  di  PMB  Sri  Indah Wahyuningsih  Amd.  Keb  Desa  Mayangan  Kecamatan  Jogoroto  Kabupaten Jombang. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendikia Medika Jombang.
Zaenatushofi, Z.,  Sulastri, E. (2019). Penerapan Pijat Kaki dan Rendam Air Hangat Campuran  Kencur  untuk  Mengurangi  Oedema  Kaki  pada  Ibu  Hamil Trimester III di PMB Supriyatin. URECOL: University Research Colloquium.