DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Erni Yetti R 1 *, Zadrak Tombeg 2 , Anto J. Hadi 3 , Rudihadisaputro 4 1 Departemen Promosi Kesehatan, Akademi Kebidanan Sinar Kasih Toraja, Tana Toraja, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Ibu dan Anak, Akademi Kebidanan Sinar Kasih Toraja, Tana Toraja, Indonesia
3 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padangsidimpuan, Indonesia
4 Departemen Keperawatan, Akademi Keperawatan Toraya, Tana Toraja, Indonesia *Korespondensi Penulis : erniyetti12345@gmail.com

## Karakteristik Ibu Hamil dengan Konsumsi Tablet Fe : Studi Cross Sectional pada Area Puskesmas Makale Kabupaten Tana Toraja

## Abstract
Background: Anemia in pregnant women is one of the public health nutritional problems that has an impact on productivity and maternal and child health which results in giving birth to babies with low birth weight and death and pregnancy complications.
Objective: to analyze the relationship between the characteristics of pregnant women and consumption of Fe tablets in the Makale Public Health Center, Tana Toraja Regency.
Methods: Quantitative research with a cross sectional study design. The research was conducted in the Makale Public Health Center, Tana Toraja Regency in March-May 2022. The population and sample were 103 pregnant women with total sample sampling technique and data analysis using the Chi-Square test.
Results:  There  was  a  relationship  between  the  characteristics  of  pregnant  women  (knowledge  (p=0.002),  employment  status  (p=0.005), family income (p=0.020) with the consumption of F tablets.
Conclusion:  Pregnant  women  who  take  Fe  tablets  are  strongly  influenced  by  characteristic  factors,  namely  knowledge,  work  status  and family income, so that pregnant women are expected to pay attention to their health status by regularly taking Fe tablets even though they are busy with activities.
Keywords: Characteristics of Pregnant Women; Consumption of Fe Tablets

## Abstrak
Latar belakang: Anemia pada ibu hamil merupakan salah satu masalah gizi kesehatan masyarakat yang berdampak pada produktivitas dan kesehatan ibu dan anak yang berakibat pada melahirkan bayi berat badan lahir rendah dan kematian serta komplikasi kehamilan. Tujuan: untuk  menganalisis  hubungan  karakteristik  ibu  hamil  dengan  konsumsi  tablet  Fe  pada  area  Puskesmas  Makale  Kabupaten  Tana Toraja.
Metode: Penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross  sectional  study .  Penelitian  dilakukan  di  lingkungan  Puskesmas  Makale Kabupaten Tana Toraja pada bulan Maret-Mei 2022. Populasi dan sampel sebanyak 103 ibu hamil dengan teknik pengambilan sampel secara total sampel serta analisa data menggunakan uji Chi-Square.
Hasil: Ada  hubungan  karakteristik  ibu  hamil  (pengetahuan  p=0,002),  status  pekerjaan  (p=0,005),  pendapatan  keluarga  (p=0,020)  dengan konsumsi tablet F.
Kesimpulan: Ibu  hamil  yang  mengonsumsi tablet Fe sangat dipengaruhi oleh faktor karakteristik  yaitu pengetahuan, status pekerjaan dan pendapatan keluarga, sehingga ibu hamil diharapkan tetap memperhatikan status kesehatannya dengan cara teratur mengonsumsi tablet Fe walaupun sibuk beraktifitas.
Kata Kunci: Karakteristik Ibu Hamil; Konsumsi Tablet Fe

## Research Articles
Characteristics of Pregnant Women with Fe Tablet Consumption: Cross Sectional Study in Makale Health Center Area, Tana Toraja Regency

## Open Access

## MPPKI (Agustus, 2022) Vol. 5. No. 8

## PENDAHULUAN
Anemia  pada  ibu  hamil  masih  menjadi  masalah  gizi  kesehatan  masyarakat  dunia  termasuk  Indonesia. Anemia  dapat  menyebabkan  risiko  kesehatan  yang  kronis  berdampak  pada  gangguan  kesehatan  pada  ibu  hamil, sehingga  dapat  dicegah  dengan  mengonsumsi  tablet  Fe.  Berdasarkan  data  World  Health  Organization  (WHO) tahun  2018  menunjukkan  bahwa  sampai  saat  ini  angka  kematian  ibu  masih  sangat  tinggi.  Sekitar  830  wanita meninggal akibat komplikasi terkait kehamilan atau persalinan di seluruh dunia setiap hari. Salah satu komplikasi kehamilan  yang  sering  memberi  kontribusi  pada  angka  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dengan  kehamilan  dan persalinan adalah anemia zat besia (1). Angka kematian ibu di negara berkembang pada tahun 2015 menurut data yang dirilis WHO pada tahun 2017 adalah 239 per 100.000 kelahiran hidup dibandingkan 12 per 100.000 kelahiran hidup di negara maju. Sementara untuk kasus anemia di Asia mencapai 202 juta penderita dan sekitar 41,8% adalah ibu  hamil  dan  hampir  60%  anak-anak.  Berdasarkan  laporan  Riskesdas  tahun  2018  prevalensi  anemia  pada  ibu hamil  sebesar  48,9%.  Menurut  Direktur  Gizi  Masyarakat  Kementerian  Kesehatan  di  tahun  2019  terdapat  empat sampai lima ibu hamil yang mengalami anemia dari 10 ibu hamil. Data Dinas kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2020 menunjukkan bahwa terdapat ibu hamil dengan kadar hemoglobin 8-11 mg/dl sebesar 98,49% dan ibu hamil  dengan  kadar  hemoglobin  <  8  mg/  dl  sebesar  1,15%.  serta  prevalensi  anemia  di  Sulawesi  Selatan  yaitu 13,4%. Menurut Laporan Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2021 anemia merupakan faktor penting yang  menyebabkan  kasus  kematian  ibu  secara  langsung  (2).  Data  Dinas  Kesehatan  Tana  Toraja  menyebutkan bahwa kasus anemia di TanaToraja sebanyak 695 kasus (47%) pada tahun 2021, sedangkan jumlah ibu hamil yang mengalami anemia di puskesmas Makale tahun 2022 sebanyak 55 orang (43,6%) (3).
Pemberian tablet Fe pada ibu hamil banyak mengalami kegagalan oleh karena berbagai faktor salah satunya adalah ketidakpatuhan ibu hamil dalam meminum tablet Fe. Banyak hal yang dapat mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi atau meminum tablet Fe antara lain pengetahuan dan sikap, kepercayaan, tradisi, orang penting sebagai referensi, sumber daya seperti ketersediaan tablet Fe, tenaga kesehatan dan fasilitas kesehatan dan lain sebagainya. Faktor sosial budaya atau tradisi dalam hal ini kebiasaan makan pada saat hamil baik dalam bentuk porsi makan, pantang terhadap makanan tertentu seperti ikan dapat mempengaruhi asupan gizi khususnya gizi besi seperti ikan sebagai salah satu sumber makanan yang mengandung zat bezi (4).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fajrin,  2020  sebelumnya  menyatakan  bahwa  ibu  hamil  yang  patuh  minum tablet Fe dapat dipengaruhi oleh pengetahuan ibu hamil yang baik tentang tablet Fe. Tingkat pengetahuan ibu yang tinggi  dapat  membentuk  sikap  positif  terhadap  kepatuhan  dalam  minum  tablet  Fe,  tanpa  adanya  pengetahuan tentang minum tablet Fe, maka ibu sulit menanamkan kebiasaan patuh dalam minum tablet Fe (5).
Berdasarkan  hasil  survey  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Makale  Kabupaten  Tana  Toraja  dari  10  orang  ibu hamil  yang  menjadi  responden  sebanyak  9  orang  anemia,  hal  ini  disebabkan  rendahnya  pengetahuan  ibu  hamil terkait  konsumsi  tablet  Fe  dan  Anemia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  karakteristik  ibu hamil dengan konsumsi tablet Fe.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional  study. Populasi dan sampel adalah seluruh ibu hamil yang ada di Puskesmas Makale Kabupaten Tana Toraja selamat tiga bulan  yaitu  bulan  Maret  sampai  dengan  Mei  tahun  2022  sebanyak  103  ibu  hamil  dengan  teknik  pengambilan sampel  secara  total  sampel.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  bentuk  lembar kuesioner  yang  berisi  pernyataan  tertutup  yang  harus  diisi  oleh  ibu  hamil.  Kuesioner  yang  telah  selesai  dijawab diperiksa  kelengkapannya  sehingga  data  yang  diperoleh  terpenuhi  untuk  dianalisa.  Analisis  data  dengan  cara univariat  dan  bivariat  digunakan  analisis  Chi-Square  dengan  menggunakan  tingkat  kepercayaan  95%  serta  batas kemaknaan p value (0,05).

## HASIL
Analisis Univariat:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik  Ibu Hamil Di Puskesmas Makale Kabupaten Tana Toraja
Karakteristik Ibu Hamil F % Kelompok Umur <20 tahun 25 24,3 ≥20 – 35 tahun 78 75,7 Jumlah 103 100,0 Tingkat Pendidikan Tidak tamat SD/tamat SD 9 8,7

## MPPKI (Agustus, 2022) Vol. 5. No. 8
Tamat SMP 50 48,5 Tamat SMA 28 27,2 Tamat PT 16 15,6 Jumlah 103 100,0 Jenis Pekerjaan PNS/TNI/POLRI 8 7,8 Wiraswasta 41 39,8 Petani 7 6,8 Buruh 5 4,9 Ibu Rumah Tangga (IRT) 42 40,7 Jumlah 103 100,0 Umur Kehamilan Trimester 1 (1-13 minggu) 40 38,8 Trimester 2 (14-27  minggu) 54 52,4 Trimester 3 (28-41minggu) 9 8,8 Jumlah 103 100,0
Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat dilihat bahwa berdasarkan kelompok umur ibu hamil yang tertinggi kelompok  umur  antara    ≥  20  –  35  tahun  sebanyak  78  orang  (75,7%)  dan  terendah  kelompok  umur    <  20  tahun sebanyak  78  orang  (24,3%),  riwayat  tingkat  pendidikan  tertinggi  adalah  pendidikan  tamatan  SMP  sebanyak  50 orang (48,5%) dan terendah pada ibu hamil dengan tingkat pendidikan rendah tidak tamat SD/tamat SD sebanyak 9 orang (8,7%), jenis pekerjaan tertinggi sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 42 orang (40,8%) dan terendah bekerja sebagai buruh sebanyak 5 (4,9%), umur kehamilan tertinggi adalah trimester 2 (14-27  minggu) sebanyak 40 orang (38,8%) dan terendah trimester 3 (28-41 minggu) sebanyak 9 orang (8,7%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Pengetahuan dengan Konsumsi Tablet Fe pada Ibu Hamil di Puskesmas Makale Kabupaten Tana Toraja
Pengetahuan Konsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil Jumlah p value Tidak Mengonsumsi Tablet Fe Mengonsumsi Tablet Fe F % F % F % Kurang 37 68,5 17 31,5 54 100,0 0,002 Baik 19 54,4 30 45,6 49 100,0 Jumlah 56 54,4 47 45,6 103 100,0
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  antara  pengetahuan  dengan  konsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil menunjukkan  bahwa  dari  54  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  yang  kurang  terdapat  37  orang  (68,5%)  yang  tidak mengonsumsi tablet Fe dan 17 orang (31,5%) yang  mengonsumsi tablet Fe. Sedangkan dari 49 ibu hamil dengan pengetahuan yang baik terdapat 19 orang (54,4%) yang tidak mengonsumsi tablet Fe dan 30 orang (45,6%) yang mengonsumsi tablet Fe.
Hasil  analisis  Chi-Square  menunjukan  bahwa  nilai  p=0,002,  artinya  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak.  Hasil tersebut membuktikan bahwa terdapat hubungan yang signifikan pengetahuan dengan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil.
Tabel 3. Hubungan Status Pekerjaan dengan Konsumsi Tablet Fe pada Ibu Hamil di Puskesmas Makale Kabupaten Tana
Toraja Status Pekerjaan Konsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil Jumlah p value Tidak Mengonsumsi Tablet Fe Mengonsumsi Tablet Fe F % F % F % Tidak Bekerja 32 69,6 14 30,4 46 100,0 0,005 Bekerja 24 42,1 33 57,9 57 100,0 Jumlah 56 54,4 47 45,6 103 100,0
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  antara  status  pekerjaan  dengan  konsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil menunjukkan  bahwa  dari  46  ibu  hamil  dengan  status  pekerjaan  yang  tidak  bekerja    terdapat  32  orang  (69,6%) terdapat yang tidak mengonsumsi tablet Fe dan 14 orang (30,4%) dan yang mengonsumsi tablet Fe. Sedangkan dari
57 ibu hamil dengan status pekerjaan yang bekerja terdapat 24 orang (42,1%) yang tidak  mengonsumsi tablet Fe dan 33 orang (57,9%) yang mengonsumsi tablet Fe. Hasil  analisis Chi-Square menunjukan bahwa  nilai p=0,005, artinya Ha diterima dan Ho ditolak. Hasil tersebut membuktikan bahwa terdapat hubungan yang signifikan status pekerjaan dengan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil.
Tabel 4. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Konsumsi Tablet Fe pada Ibu Hamil di Puskesmas Makale Kabupaten
Tana Toraja Pendapatan Keluarga Konsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil Jumlah p value Tidak Mengonsumsi Tablet Fe Mengonsumsi  Tablet Fe F % F % F % < Rp. 2.691.808, 40 63,5 23 36,5 63 100,0 0,020 ≥ Rp. 2.691.808, 16 40,0 24 60,0 49 100,0 Jumlah 56 54,4 47 45,6 103 100,0
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  antara  pendapatan  keluarga  dengan  konsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil menunjukkan  bahwa  dari  63  ibu  hamil  dengan  pendapatan  keluarga  yang  <  Rp.  2.691.808,  terdapat  40  orang (63,5%) yang tidak mengonsumsi tablet Fe dan 23 orang (36,5%) yang  mengonsumsi tablet Fe. Sedangkan dari 49 ibu hamil dengan pendapatan keluarga yang ≥ Rp. 2.691.808, terdapat 16 orang (40,0%) yang tidak mengonsumsi tablet Fe dan 24 orang (60,0%) yang  mengonsumsi tablet Fe. Hasil analisis Chi-Square menunjukan bahwa nilai p=0,020,  artinya  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak.  Hasil  tersebut  membuktikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan pendapatan keluarga dengan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil.

## PEMBAHASAN Pengetahuan dengan Konsumsi Tablet Fe
Ada  beberapa  faktor  yang  diduga  dapat  menyebabkan  anemia  yaitu  jarak  kelahiran,  usia  kehamilan  (6), kurangnya  absorsi  diusus  dan  adanya  makanan  penghambat  penyerapan  dalam  usus.  Untuk  mengatasi  masalah anemia  pada  kehamilan,  sebenarnya  Pemerintah  sudah  melaksanakan  program  untuk  pencegahan  yaitu  dengan memberikan tablet tambah darah pada setiap ibu hamil melalui sarana pelayanan kesehatan.(7) Beberapa penelitian yang  sejalan  dengan  penelitian  ini  diantaranya  hasil  penelitian  Sinaga  (2014)  diperoleh  nilai  p=  0,04.  Hal  ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan asupan zat besi dengan status  anemia pada ibu  hamil.  Meskipun  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  signifikan  hubungan  asupan  zat  besi  dengan status anemia bukan berarti asupan zat besi merupakan penyebab terjadinya anemia pada kehamilan.(8) Penyerapan zat Fe dipengaruhi oleh banyak faktor yaitu protein hewani dan vitamin C yang dapat meningkatkan penyerapan. Kopi,  teh,  garam  kalsium,  magnesium  dan  fitat  dapat  mengikat  zat  Fe  sehingga  mengurangi  jumlah  serapan. Karena itu sebaiknya tablet tambah darah ditelan bersamaan dengan makanan yang dapat memperbanyak jumlah serapan, sementara makanan yang mengikat zat besi sebaiknya dihindari atau tidak dimakan pada waktu bersamaan (7).
Menurut  asumsi penulis bahwa jumlah tablet Fe  yang dianjurkan  untuk dikonsumsi  ibu hamil mulai dari konsepsi hingga memasuki masa persalinan sebanyak 90 tablet harus di konsumsi supaya terhindah dari terjadinya anemia, mencegah kasus BBLR, menurunkan angka kematian ibu dan bayi, mencegah anemia defisiensi besi pada ibu  hamil,  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  yang  lebih  baik.  Namun  dari  hasil  penelitian  ibu  hamil  tidak mengonsumsi tablet Fe, karena kurangnya pemahaman ibu hamil akan manfaat tablet Fe bagi kehamilan. Hal lain yang membuat ibu hamil tidak mengonsumsi tablet Fe karena efek samping yang dialami yaitu mual, muntah dan kram perut. Untuk itu dianjurkan kepada ibu hamil agar minum tablet tambah darah sebaiknya dilakukan pada saat sebelum  tidur  malam. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitan  Cardoso  dkk  (2012)  mengenai  faktor-faktor yang  terkait  dengan  sosial  budaya  yang  mengakibatkan  anemia  pada  pada  ibu  hamil  di  Amazonian,  yang menyatakan  bahwa  salah  satu  penyebab  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil  yaitu  kurangnya  asupan  zat  Fe  yang dikonsumsi.(9)  Penelitian  lain  yang  dilakukan  Abdul  Salam  (2013)  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten  Gowa menyatakan bahwa sebanyak 50% pola konsumsi merupakan faktor yang dominan pengaruhnya terhadap anemia defisiensi besi pada ibu hamil.(10)

## Status Pekerjaan dengan Konsumsi Tablet Fe
Ibu  hamil  di  dalam  penelitian  ini  mayoritas  merupakan  ibu  rumah  tangga  tidak  mengonsumsi  tablet  Fe. Pekerjaan merupakan aktivitas yang dilakukan oleh ibu sehari-hari yang bertujuan untuk memperoleh penghasilan yang nantinya dapat digunakan untuk menambah keuangan rumah tangga. Menurut Rahmawati, (2013) ibu hamil
yang  tidak  bekerja  akan  terhindar  dari  berbagai  tekanan  pekerjaan  yang  membuat  ibu  menjadi  stress,  ibu  akan memiliki lebih banyak waktu untuk memperhatikan kesehatannya dengan melakukan cek kesehatan secara teratur ke pusat kesehatan dan mengikuti semua saran-saran yang diberikan oleh tenaga Kesehatan.(11) Menurut asumsi penulis bahwa pekerjaan bukan merupakan hal utama yang mempengaruhi perilaku ibu hamil untuk patuh dalam menjaga kesehatan, karena ibu hamil yang tidak bekerja juga seharusnya mendapatkan banyak informasi mengenai konsumsi tablet Fe dari tenaga kesehatan Puskesmas Makale dan media sosial karena ibu hamil yang tidak bekerja memiliki waktu yang banyak dibandingkan dengan ibu yang bekerja yang sibuk dan memiliki banyak kegiatan, dan tentunya informasi tersebut cukup menjadi dasar pengetahuan ibu dalam memberikan pengaruh terhadap kepatuhan ibu dalam mengonsumsi tablet Fe.
Berdasarkan  penelitian  Pusat  Pengembangan  Gizi  (1998)  dalam  Fatma  (2010),  mengemukakan  bahwa kegiatan  jasmani  orang  dewasa  terbagi  atas  tiga  golongan  yaitu  kegiatan  berat,  sedang  dan  kurang,  dimana sebagian  besar  wanita  yang  bekerja  tergolong  kegiatan  berat  seperti  mengangkang  benda  berat,  mencangkul  dan lain sebagainya mempunyai risiko lebih besar menderita anemia.(12) Sesuai dengan pendapat Gibson (1995) dalam Almatsier (2010) menyatakan bahwa salah satu tingkatan anemia gizi besi adalah hilangnya zat Fe ditandai dengan adanya  pengurangan  jumlah  cadangan  zat  Fe  dalam  hati  yang  berakibat  pada  rendahnya  nilai  konsentrasi  serum feritin,  walaupun proses transport hemoglobin masih normal. Pengurangan  zat  Fe salah satu penyebabnya  adalah beban  kerja  atau  seberapa  berat  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  oleh  ibu  selama  kehamilannya,  semakin  berat aktivitas  fisik  yang  dilakukan  ibu  hamil  mempunyai  kemungkinan  lebih  besar  terjadi  pengurangan  cadangan  zat Fe.(13)  Menurut  penelitian  Hasnah  (2013),  jenis  pekerjaan  yang  dilakukan  ibu  hamil  akan  berpengaruh  terhadap kehamilan  dan  persalinannya.  Beban  kerja  yang  berlebihan  menyebabkan  ibu  hamil  kurang  beristirahat,  yang berakibat  produksi  sel  darah  merah  tidak  terbentuk  secara  maksimal  dan  dapat  mengakibatkan  ibu  kurang  darah atau disebut sebagai anemia.(14)

## Pendapatan Keluarga dengan Konsumsi Tablet Fe
Pendapatan keluraga merupakan hasil usaha atau pekerjaan yang dilakukan oleh seluruh anggota keluarga yang  bekerja  yang  diperoleh  setiap  bulan  gaji/  barang  dan  jasa.  Faktor  yang  berperan  dalam  menentukan  status kesehatan seseorang adalah status ekonomi, dalam hal ini adalah daya beli keluarga. Kemampuan keluarga untuk membeli bahan makanan antara lain tergantung pada besar kecilnya pendapatan keluarga dan harga bahan makanan itu  sendiri.  Keluarga  dengan  pendapatan  terbatas  kemungkinan  besar  kurang  dapat  memenuhi  kebutuhan makanannya,  terutama  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi  dalam  tubuhnya.(13)  Pemasukan  makanan  tambahan  ke dalam rumah tangga tidak pula menjamin bahwa kebutuhan zat gizi tambahan untuk seorang wanita yang sedang hamil dapat dipenuhi, pendapat bahwa seorang wanita yang hamil makan-makanan untuk dua orang adalah konsep barat. Kebanyakan Negara-negara Asean nyatanya wanita dengan sadar mengurangi makan sewaktu sedang hamil dengan  tujuan  agar  bayinya  kecil  dan  kelahirannya  mudah.(15)  Para  ahli  ekonomi  berpendapat  bahwa  dengan perbaikan taraf ekonomi maka tingkat gizi pendudukanya pun akan tinggi, namun para ahli gizi berpendapat bahwa faktor  ekonomi  bukanlah  satu-satunya  faktor  penentu  status  gizi.  Status  gizi  juga  dipengaruhi  oleh  faktor pengetahuan,  pendidikan  dan  faktor  lainnya,  jadi  masalah  gizi  merupakan  masalah  yang  bersifat  multi  kompleks karena tidak hanya faktor ekonomi saja yang berperan tetapi faktor lain juga menentukan.(7)
Peneliti  berasumsi  bahwa  status  ekonomi  seseorang  memiliki  peran  dalam  menentukan  status  kesehatan, terkait daya beli keluarga. Kemampuan daya beli suatu keluarga tergantung dari besar kecilnya penghasilan yang dimiliki  dalam  sebulannya.  Hal  tersebut  juga  dipengaruhi  oleh  variasi  harga  bahan  makanan  yang  ada.  Keluarga dengan  pendapatan  terbatas  kemungkinan  besar  kurang  dapat  memenuhi  kebutuhan  makanannya,  terutama memenuhi kebutuhan zat gizi dalam tubuhnya. Sosial ekonomi yang rendah akan mempengaruhi ibu hamil terkena anemia.  Disamping  penghasilan  yang  diperoleh  rendah,  kemungkinan  tidak  dapat  terpenuhinya  status  gizi  yang memadahi.  Status  gizi  ibu  hamil  yang  kurang  akan  berdampak  bagi  dirinya  dalam  masa  kehamilan  dan  bagi janinnya, status gizi ibu hamil sangat mempengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungannya(16), jika status gizi ibu hamil dalam sehari- hari tidak terpenuhi akan mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan otak janin dan dapat mengakibatkan  anemia  pada  ibu  hamil.(17)  Sosial  ekonomi  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kejadian  anemia.  Status  sosial  ekonomi  yang  rendah  akan  mempengaruhi  ibu  hamil  terkena  anemia.  Disamping penghasilan  yang  diperoleh  kemungkinan  tidak  tercukupi  dapat  terpenuhinya  status  gizi  yang  memadahi,  juga dikarenakan  saat  hamil  seseorang  dengan  sosial  ekonomi  rendah  tidak  mampu  untuk  melakukan  pemeriksaan kehamilan sehingga kemungkinan besar gejala-gejala anemia tidak terdeteksi.(18)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Konsumsi  tablet  Fe  ibu  hamil  dipengaruhi  pengetahuan,  status  pekerjaan,  dan  pendapatan  keluarga sehingga  berdampak  pada  pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  pada  ibu  hamil  sejak  dini.  Diharapkan  ibu
hamil dapat teratur mengonsumsi tablet Fe selama masa kehamilan dan mengonsumsi berbagai jenis makanan yang mengandung zat besi tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Organization WH. Weekly iron and folic acid supplementation programmes for women of reproductive age: an analysis of best programme practices. Manila: WHO Regional Office for the Western Pacific; 2018.
2. Kemenkes RI. Hasil utama RISKESDAS 2018. Jakarta Kemenkes RI. 2018;
3. Dinkes Tana Toraja. Profil Kesehatan Kabupaten Tana Toraja. Makale. 2021;
4. Sarito YT. Hubungan tingkat pengetahuan tentang anemia pada ibu hamil dengan kepatuhan mengonsumsi tablet besi (fe). Poltekkes Kemenkes Palangka Raya; 2020.
5. Fajrin  FI.  Kepatuhan  konsumsi  zat  besi  (Fe)  terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Wind  Heal  J Kesehat. 2020;336–42.
6. Hutahaean  N,  Asriwati  A,  Hadi  AJ.  Analisis  Faktor  Risiko  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Klinik  Pratama Martua Sudarlis Medan. Promot J Kesehat Masy. 2020;10(2):185–92.
7. Suhardjo. Pangan, Gizi dan Pertanian. Cetakan Ke. Jakarta: Universitas Indonesia; 2012.
8. Sinaga  E,  Lubis  Z,  Siagian  A.  Hubungan  Asupan  Protein  Dan  Zat  Besi  Dengan  Status  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Di  Desa  Naga  Timbul  Kecamatan  Tanjung  Morawakabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2014.  Gizi, Kesehat Reproduksi dan Epidemiol. 2015;1(1).
9. Cardoso MA, Scopel KKG, Muniz PT, Villamor E, Ferreira MU. Underlying factors associated with anemia in Amazonian children: a population-based, cross-sectional study. PLoS One. 2012;7(5):e36341.
10. Sriwahyuni RI, Salam A. Pola Konsumsi Buah dan Sayur Serta Asupan Zat Gizi Mikro dan Serat Pada Ibu Hamil di Kabupaten Gowa. URI http//repository unhas ac id/handle/123456789/5457. 2013;
11. Ramawati  D,  Sejati  W.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuha  Ibu  Hamil  Dalam  Mengkonsumsi Tablet  Besi  Di  Desa  SOkaraja  Tengah,  Kecamatan  Sokaraja,  Kabupaten  Banyumas.  J  Keperawatan Soedirman. 2008;3(3):114–24.
12. Fatmah. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Raja Grafindo Persada; 2010.
13. Almatsier. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2010.
14. Hasnah H, Triratnawati A. Penelusuran Kasus-Kasus Kegawatdaruratan Obstetri yang Berakibat Kematian Maternal: Studi kasus di RSUD Purworejo, Jawa Tengah. Makara J Heal Res. 2013;7(2):38–48.
15. Syafiq A. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Raja Grafindo; 2016.
16. Anwar  M,  Sirajuddin  S,  Amiruddin  R,  Thaha  R,  Sudargo  T,  Hadi  AJ.  The  Effect  of  Health  Social Determinant on the Life Quality of Pregnant Mother. Indian J Public Heal Res Dev. 2019;10(10):1604–8.
17. Hartati  L,  Wahyuni  S.  Hubungan  Sosial  Ekonomi  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  TM  III  Di Puskesmas Jatinom. Mot J Ilmu Kesehat. 2018;13(27).
18. Mariza  A.  Hubungan  pendidikan  dan  sosial  ekonomi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  BPS  T Yohan Way Halim Bandar Lampung tahun 2015. Holistik J Kesehat. 2016;10(1):5–8.