## PEMICUAN PENDAMPINGAN PENGGUNAAN JAMBAN DAN SANITASI BAGI MASYARAKAT DUSUN MASAPING LOA DURI ULU.

## TRIGGING COMPLIANCE WITH THE USE OF WATER CLOSED AND SANITATION FOR COMMUNITIES LOA DURI ULU VILLAGE.
Annaas Budi Setyawan 1 ,  Muhammad Habibie 2 , Arief Budiman 3 1,3 Dosen Keperawatan, Fakultas Kesehatan dan Farmasi, Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur
2 Dosen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan dan Farmasi, Universitas

## Muhammadiyah Kalimantan Timur

## ABSTRAK
Capaian  Pemerintah  berupa  100-0-100  di  harapkan  bisa  tercapai,  yaitu  100%  terjaminnya  air  bersih  bagi masyarakat,  0%  untuk  pemukiman  kumuh  dan  100%  terjaminnya  sanitasi  masyarakat.  Di  harapkan  semua steakholder  dapat  bekerja  sama  dalam  menuju  akses  yang  sudah  di  canangkan  oleh  Pemerintah.  Setelah capaian Pemerintah bisa menuju akses 100 – 0 – 100 di lanjutkan dengan rencana Program yaitu Sustainable Development  Goals yang  di  harapkan  bisa  tercapai  sampai  dengan  Tahun  2020.  Untuk  masalah  akses terhadap  sanitasi,  khususnya  akses  masyarakat  terhadap  penggunaan  jamban,    belum  menunjukkan  tanda- tanda  kemajuan  yang  signifikan  ,  padahal  sanitasi  merupakan  salah  satu  unsur  penting  bagi  peningkatan kesehatan  masyarakat  yang  pada  akhirnya  berujung  pada  peningkatan  kesejahteraan  masyarakat  pula. Pemicuan  merupakan  cara  untuk  mendorong  perubahan  perilaku  higiene  dan  sanitasi  individu  atau masyarakat atas kesadaraan sendiri dengan menyentuh perasaan, pola pikir, perilaku, dan kebiasaan individu atau  masyarakat,  yang difasilitasi oleh  tim kesehatan. Dusun Masaping terletak 10 km dari jalan poros Loa Janan, terdapat alur sunggai Haur (Loa Haur) dan Sungai Hongkong yang melewati dusun ini, dari beberapa wawancara  warga,  beberapa  warga  masih  ada  yang  menggunakan  alur  sungai  sebagai  tempat  BAB  atau beraktifitas mandi dan mencuci di sungai karena warga masih beranggapan membangun jamban memerlukan biaya  yang  mahal.  Kegiatan  ini  berhasil  dilaksanakan  dengan  meningkatnya  pengetahuan  masyarakat mengenai pembuatan septiktank yang sehat serta murah sehingga tidak lagi membuang kotoran langsung ke sungai
Kata Kunci : SBS, Pemicuan, Perilaku Hygiene

## ABSTRACT
Government's hope 100-0-100 achievements can be achieved, namely 100% guaranteed clean water for the community,  0%  for  slum  settlements  and  100%  guaranteed  community  sanitation.  It  is  hoped  that  all  the stakeholders  can  work  together  towards  the  access  that  has  been  declared  by  the  Government.  After  the Government  has  achieved  100  -  0  -  100  access,  it  will  continue  with  the  program  plan,  namely  the Sustainable  Development  Goals  which  are  expected  to  be  achieved  by  2020.  For  the  issue  of  access  to sanitation, especially people's access to using latrines, there is no sign of progress significant, even though sanitation is one of the important elements for improving public health which in turn leads to an increase in people's  welfare.  Triggering  is  a  way  to  encourage  changes  in  hygiene  and  sanitation  behavior  for individuals  or  communities  on  their  own  accord  by  touching  feelings,  patterns  of  thought,  behavior  and habits of individuals or communities, facilitated by the health team. Masaping Hamlet is located 10 km from the main road of Loa Janan, there is a river channel Haur (Loa Haur) and the Hong Kong River that passes through this hamlet, from several interviews with residents, some residents still use the river flow as a place to defecate or have activities for bathing and washing in the river because residents still think that building toilets  is  expensive.  This  activity  was  successfully  carried  out  by  increasing  public  knowledge  about  the manufacture of healthy and inexpensive septic tanks so that they no longer throw waste directly into the river
Keywords: SBS, Triggering, Hygiene Behavior

## PENDAHULUAN
Dusun  Masaping,  Desa  Loa  Duri memiliki  keadaan  alam  yang  indah  dan berpotensi  untuk  dijadikan  tempat  wisata, selain  itu  dusun  ini  dikelilingi  oleh  beberapa tanaman  produktif  seperti  papaya,  nangka  dan buah naga.
Dusun  masaping  dikeliling  aliran  anak sungai  Mahakam  yaitu  alur  sungai  Haur  (Loa haur)  dan  Sungai  Hongkong,  namun  sayang aliran  sungai  anak  Mahakam  tersebut  masih belum bisa dimanfaatkan secara optimal karena sehari-hari  hanya  digunakan  sebagai  tempat mandi  cuci  kakus  (MCK)  warga.  Hal  tersebu bisa  berdampak  pada  kurang  sehatnya  sanitasi lingkungan di Dusun Masaping, Loa Duri Ulu.
Kurang  sehatnya  sanitasi  lingkungan dapat mengakibatkan gangguan pada kesehatan,  salah  satunya  adalah  terjadinya diare  dan  stunting  pada  anak,  tak  heran  angka kejadian stunting di Kabupaten Kutai Kartanegara  adalah  tertinggi  di  Provinsi Kalimantan Timur.
Dari  wawancara  terhadap  beberapa warga dusun Masaping didapatkan warga lebih memanfaatkan  aliran  sungai  anak  Mahakam sebagai  tempat  MCK,  karena  sudah  terbiasa dan  beranggapan  bahwa  membangun  WC pribadi  di  rumah  membutuhkan  biaya  yang mahal.
Hubungan antara masalah sanitasi lingkungan  dengan  kejadian  diare  dan  stanting dikarenakan  adanya  hubungan  positif  antara penyediaan  air  minum,  perbaikan  sanitasi,  dan higiene  berbanding  lurus  dengan  pertumbuhan fisik. Hasil penelitian menunjukkan antara 17% - 27% risiko stanting berkurang dengan adanya perbaikan  air  minum  dan  sanitasi  (Kemenkes, 2016).
Keadaan sanitasi dan higiene, khususnya kebiasaan  buang  air  besar  dan  cuci  tangan pakai  sabun,  telah  terbukti  secara  meyakinkan berpengaruh  terhadap  stanting.  Data  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 menunjukkan  prevalensi  stanting  keluarga dengan kondisi sanitasi memadai (menggunakan  jamban  sehat)  sebesar  23,9%, sedangkan  untuk  keluarga  dengan  kondisi sanitasi  buruk  (tidak  menggunakan  jamban atau menggunakan jamban tidak sehat) sebesar 35,5%.  Dari  sisi  perilaku  pengolahan  air  di
rumah  tangga,  prevalensi  stanting  keluarga yang  menggunakan  air  minum  diolah  sebesar 27,3% sedangkan keluarga yang menggunakan air minum tidak diolah sebesar 38,0%.
Tantangan  pembangunan  sanitasi  yang sehat  adalah  masalah  sosial  budaya  dan perilaku  masyarakat  yang  terbiasa  buang  air besar  di  sembarang  tempat,  khususnya  ke badan air yang juga digunakan untuk mencuci, mandi dan kebutuhan hygiene lainnya.

## METODE
Strategi kegiatan berupa strategi pemicuan yang merupakan cara untuk mendorong  perubahan  perilaku  higiene  dan sanitasi individu atau masyarakat atas kesadaraan sendiri dengan menyentuh perasaan,  pola  pikir,  perilaku,  dan  kebiasaan individu atau masyarakat yaitu dengan Pendidikan Kesehatan kepada masyarakat.
Adapun  tujuan,  manfaat  dan  dampak kegiatan yang diharapkan dapat dirasakan oleh kegiatan ini adalah:
1.  Menyadarkan  masyarakat  Dusun  Masaping tentang  kondisi  buruk  perilaku  sanitasi  dan hygiene  mereka  dan  bahaya  yang  akan ditimbulkan  (antara  lain  bahwa  dengan kebiasaan BAB sembarangan dan di fasilitas yang  tidak  layak,  melalui  berbagai  media kontaminasi,  mereka  bisa  makan  kotoran sesama dan terancam berbagai penyakit).
2.  Memicu  perubahan  secara  individu  dan kolektif  masyarakat  Dusun  Masaping, antara  lain  untuk  tidak  lagi  BAB  di sembarang  tempat  atau  di  fasilitas  yang tidak layak sesegera mungkin.
3.  Memicu rasa solidaritas sosial atau kegotong  royongan  masyarakat  Dusun Masaping  untuk  mengatasi  permasalahan sanitasi  karena  merupakan  tanggung  jawab bersama, individu dan komunitas.
4.  Masyarakat  Dusun  Masaping  menjadi  tahu bahwa  membuat  jamban  sehat  tidak  harus mahal,  ada  beberapa  pilihan/opsi  jamban yang dapat mereka pilih sesuai kemampuannya
5.  Sebagai  kontribusi  dosen  kesehatan  UMKT dalam  mengembangkan  masyarakat  desa binaan  khusunya  di  dusun  Masaping  Loa Duri Ulu.

## HASIL KEGIATAN
Pemicuan merupakan cara untuk mendorong  perubahan  perilaku  higiene  dan sanitasi  oleh  individu  atau  masyarakat  atas kesadaran sendiri dengan menyentuh perasaan, pola  pikir,  perilaku,  dan  kebiasaan  individu atau masyarakat (Permenkes No.3/2014 pasal 1 ayat 3). Pemicuan dilakukan untuk menimbulkan kesadaran bahwa sanitasi (kebisaan  BAB  di  sembarang  tempat)  adalah masalah  bersama  karena  dapat  berimplikasi kepada semua masyarakat sehingga pemecahannya  juga  harus  dilakukan  dan dipecahkan secara bersama.
Prinsip  dasar  pemicuan    memfasilitasi dan membiarkan individu/masyarakat menyadari  permasalahannya  dan  menemukan solusi  tanpa  menawarkan  subsidi.  Dalam pemicuan STBM, fasilitator tidak menawarkan adanya  subsidi  terhadap  infrastruktur  (jamban keluarga)  dan  tidak  menetapkan  blue  print jamban  yang  nantinya  akan  dibangun  oleh masyarakat.  Pada  dasarnya  pemicuan  STBM adalah “pemberdayaan” dan “tidak membicarakan masalah subsidi”.
Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat (STBM) melibatkan fasilitasi atas suatu proses untuk  menyemangati  serta  memberdayakan masyarakat  setempat  untuk  menghentikan buang  air  besar  di  tempat  terbuka  atau  di fasilitas yang tidak layakdan membangun serta menggunakan  jamban  sehat.  Melalui  metode Participatory Rural Appraisal (PRA),
masyarakat  menganalisa  profil  sanitasinya masing-masing  termasuk  tempat-tempat  buang air  besar  yang  tidak  layak  dan  penyebaran kontaminasi dari kotoran-ke-mulut yang mempengaruhi  dan  memperburuk  keadaan setiap  orang.  Pemicuan  ini  menimbulkan perasaan  jijik,  malu,  gengsi,  takut  sakit,  dosa, ataupun rasa tidak nyaman lainnya untuk terus berperilaku  buang  air  besar  sembarangan  atau di  fasilitas  yang  tidak  layak.  Secara  kolektif mereka  menyadari  dampak  buruk  dari  buang air  besar  sembarangan  atau  di  fasilitas  yang tidak  layak:  bahwa  mereka  akan  selamanya saling  memakan  kotorannya  masing-masing apabila  buang  air  besar  sembarangan  masih berlangsung.  Kesadaran  ini  menggerakkan mereka  untuk  memprakarsai  tindakan  lokal secara  kolektif  guna  memperbaiki  keadaan
sanitasi di dalam komunitas.
Apabila difasilitasi secara benar, pemicuan STBM dapat memicu tindakan lokal yang  dipimpin  oleh  masyarakat  untuk  secara tuntas menghentikan buang air besar sembarangan  dan  tanpa  program  sanitasi eksternal yang menyediakan subsidi.
Masyarakat  yang  terpicu  akan  segera  berhenti buang  air  besar  sembarangan  dan  membuat fasilitas  jamban  yang  layak  sesuai  dengan kemampuannya  hingga  tercapai  100%  warga yang  berhenti  buang  air  besar  sembarangan atau tercapai desa ODF.
Tujuan  pemicuan  STBM  adalah  untuk memicu  kesadaran  diri  di  antara  anggota komunitas  bahwa  mereka  sendiri  harus merubah  perilakunya  masing-masing,  dengan demikian fasilitator tidak pernah boleh memberi  kuliah  atau  nasehat  mengenai kebiasaan-kebiasaan  sanitasi,  dan  seharusnya jangan memberikan solusi eksternal pada tahap permulaan terkait dengan model-model jamban.  Tujuan  fasilitator  adalah  murni  untuk membantu  anggota  komunitas  melihat  sendiri bahwa  buang  air  besar  di  sembarang  tempat atau  difasilitas  yang  tidak  layak  mempunyai akibat yang menjijikkan, menciptakan lingkungan  yang  kurang  menyenangkan,  dan meningkatkan risiko terkena penyakit. Kemudian  terserah  kepada  anggota-anggota masyarakat  untuk  menentukan  bagaimana caranya menangani masalah ini serta mengambil langkah-langkah tindakan.
Kegiatan ini dilakukan dengan mengumpulkan  anggota  masyarakat  dengan mengikuti  protokol  Kesehatan  yang  ketat. Acara ini telah mendapatkan ijin dari balai desa dan perangkat desa karena harus mengumpulkan  orang  dalam  satu  waktu dengan jumlah banyak sehingga harus mendapatkan  ijin.  Acara  di  mulai  tepat  jam 13.00  setelah  shalat  jumat  dan  doa,  setelah  itu dilanjutkan  dengan sambutan  dari  kepala  Desa Masaping dan Ketua RT.
Setelah  sambutan  dari  kepala  desa  dan ketua  RT  dilanjutkan  oleh  kata  pengantar  oleh ketua  kegiatan  Ns.  Annaas  Budi  Setyawan, M.Si.Med  dengan  mengutarakan  maksud  dan tujuan  kegiatan  pengabdian  ini  sembari melakukan  komunikasi  kepada  masyarakat yang  hadir.  Komunikasi  dimaksudkan  untuk
mencari  pengetahuan  masyarakat  tentang mengolah  buang  air besar yang  baik  dan sehat serta murah.
Didapatkan dari hasil komunikasi singkat banyak  masyarakat  yang  belum  mengetahui cara  membuat  septiktank  yang  bersih  dan sehat.  Kemudian  masuk  ke  acara  inti  yaitu penyampain  materi  mengenai  cara  membuat jamban  bersih,  sehat  dan  murah  yang disampaikan oleh anggota pengabdian Muhammad  Habibie,  M.KL.  Materi  ini disampaikan  dengan  tujuan  agar  masyarakat memahami cara membuat jamban sehat murah. Kemudian materi dilanjutkan dengan penyampain  mengenai  penyakit  diare  yang disampaikan  olej  Ns.  Arief  Budiman,  M.Kep. Materi  ini  perlu  disampaikan  karena  penyakit yang  menyertai  perilaku  buang  air  besar sembarangan adalah diare. Diare perlu diwaspdai karena dapat menyebabkan dehidrasi.  Penyakit ini  menghantui  masyarakat pada lingkungan yang kotor dan tidak bersih.

## KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian masyarakat tentang pemicuan  sebagai  alat  mencapai  Stop  Buang Air Besar Sembarangan (SBS) yang diselenggarakan  selama  sehari,  mendapat sambutan  yang  baik  dari  peserta.  Keadaan  ini dapat dilihat dari kehadiran peserta yang cukup memenuhi  Masjid    Desa  Masaping.  Didukung juga mahasiswa Prodi D3 Keperawatan dan D3 Kesehatan Lingkungan.
Demikian laporan pengabdian ini disusun untuk menjadi bahan pikiran dalam meningkatkan  potensi  warga  desa  untuk mewujudkan desa sehat. Disadari bahwa dalam pelaksanaan kegiatan masih banyak kekurangan-kekurangan  sehingga  masih  jauh dari  kesempurnaan,  maka  melalui  kesempatan ini, penulis mengharap masukan demi perbaikan yang akan datang.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda.  2016.
Laporan  Kunjungan  (LBI)  DM  Kota Samarinda  Tahun  2015.  Samarinda:
Dinas Kesehatan Kota Samarinda.
LGuyton,  A.C.,  Hall,  J.E.,  (2007).  Buku  Ajar
Fisiologi  Kedokteran.  Penerbit  Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). (2016). Konsensus Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Indonesia.  Jakarta:
PERKENI
Price,  Sylvia  &  Wilson,  Lorraine.(2010).
Patofisiologi:  Konsep  Klinis  Proses- Proses Penyakit. Edisi 8. Jakarta: EGC.
R.  Nirmala.  (2010).  Budidaya  Pengembangan Bawang Tiwai/Bawang
Sabrang
(Eleutherine  americana  (L).  Merr.).
Erlangga. Jakarta
Tuminah.  (2009).  Peran  Kolesterol  HDL Terhadap  Penyakit  Kardiovaskuler  dan Diabetes  Mellitus.  Gizi  Indonesia.  Vol 32 (1): 69-76.