Faletehan Health Journal , 7 (2) (2020) 70-76 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## KUALITAS HIDUP PENDERITA GAGAL JANTUNG KONGESTIF BERDASARKAN DERAJAT KEMAMPUAN FISIK DAN DURASI PENYAKIT
Haryati Haryati 1 , Saida Saida 1* , La Rangki 1
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Konsentrasi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran, Universitas Halu Oleo, Kendari, Sulawesi Tenggara, Indonesia
*Corresponding Author: saidaiffat_salihi@yahoo.com

## Abstrak
Gagal jantung kongestif merupakan sindrom progresif yang mampu menurunkan kualitas hidup dan dipengaruhi oleh beberapa  faktor  internal  maupun  faktor  eksternal.Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menentukan  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kualitas  hidup  penderita  gagal  jantung  kongestif  berdasarkan  derajat  kemampuan  fisik  dan durasi penyakit.Penelitian inimerupakan penelitiananalitik denganrancangan cross-sectionalterhadap 104 pasien gagal jantung  yang  berobat  di  poliklinik  jantung  RSUD  Kota  Kendari.Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan  purposive  sampling  berdasarkan  kriteria  yang  telah  ditetapkan.  Kualitas  hidup  diukur  dengan menggunakan kuesioner Minnesota Living with Heart Failure (MLHF). Analisis statistik dilakukan dengan uji chi-square dengan  interval  kepercayaan  95%  (alpha  =  0,05).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki kualitas hidup yang baik yaitu 93 orang (89,4%), komorbid terbanyak adalah hipertensi berjumlah 80 orang (76,9%), derajat kemampuan fisik ringan sebanyak 69 orang (66,3%), dan durasi penyakit  5 tahun sebanyak 86 orang (82,7%).  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  derajat  kemampuan  fisik  berhubungan  dengan  kualitas  hidup penderita  gagal  jantung  kongestif  (p-value  =  0,000)  sedangkan  durasi  penyakit  tidak  berhubungan  dengan  kualitas hidup  (p-value  =  1,000).Derajat  kemampuan  fisikmerupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas  hidup, namundurasi penyakittidak berhubungan dengan kualitas hidup penderita gagal jantung kongestif.
Kata Kunci: Durasi Penyakit, Gagal Jantung Kongestif, Kemampuan Fisik, Kualitas Hidup
Quality of Life of Patients with Congestive Heart Failure Based on the Level of Physical Ability and Duration of Illness

## Abstract
Congestive Hearth Failure is a progressive syndrome that can reduce the quality of life, influenced by several internal and  external  factors.This  study  aims  to  determine  the  factors  that  relate  to  the  quality  of  life  of  patients  with congestive heart failure based on the level of physical ability and duration of illness.This study isanalytical with a cross- sectional  design of  104  congestive heart  failure patients  who  seeked  treatment at  cardiac  clinic  of Kendari  Regional General Hospital.The sampling technique ispurposive sampling based on predetermined criteria. The quality of life was measured by usingMinnesota Living with Heart Failure questionnaire. The data analysis used chi-square statistical test with confident interval 95% (alpha 0.05). The results of study showed that most of the respondents have a good quality of life as many as 93 people (89.4%), the low level of physical ability as many as 69 people (66.3%), and the duration of illness  5 years as many as 86 people (82.7%). The bivariate analysis results showed that the level of physical ability is related to the quality of life (p-value 0.000) while the duration of illness is not related to it(p-value 1.000). To conclude, the  Level of  physical  ability  is  a  factor  related  to  the quality  of  lifeof patients  with  congestive heart  failure,  but  the duration of illness is not related.
Keywords: Congestive Heart Failure, Duration of Illness, Physical Ability, Quality of Life

## Pendahuluan
Penyakit  kardiovaskuler  merupakan penyakit tidak  menular  yang  menjadi  penyebab  kematian nomor  satu  setiap  tahunnya.  Salah  satu  penyakit kardiovaskuler  dengan  insiden  dan  prevalensi yang  semakin  meningkat  yaitu  gagal  jantung. Gagal jantung merupakan masalah kesehatan yang progresif  dengan angka  mortalitas dan  morbiditas yang  tinggi  di  negara  maju  maupun  di  negara berkembang  termasuk  Indonesia  (PERKI,  2015). Terdapat  17,5  juta  jiwa  (31%)  dari  58  juta  angka kematian  di  dunia  disebabkan  oleh  penyakit jantung.  Di  Amerika  Serikat  penyakit  gagal jantung  hampir  terjadi  550.000  kasus  pertahun. Sedangkan di negara-negara berkembang didapatkan  kasus  sejumlah  400.000  sampai 700.000 per tahun (WHO, 2016).
Berdasarkan  data  Kementrian  Republik Indonesia pada tahun 2013, penyakit jantung telah menjadi salah satu penyakit pentingdi  masyarakat dan  merupakan  penyebab  kematian  utama.  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Indonesia  tahun 2013,  menunjukkan  bahwa Congestive  Heart Failure (CHF)  atau  gagal  jantung  kongestif merupakan  penyakit  penyebab  kematian  di Indonesia  dengan  kisaran  angka  9,7%  dari keseluruhan penyakit jantung.
Gagal  jantung  kongestif  merupakan  sindrom progresif yang mampu menurunkan kualitas hidup dan  berpengaruh  terhadap  aspek  ekonomi  dan kesehatan  seseorang  (Ramani et  al .,  2010  dalam Pudiarifanti,  dkk.,  2015).  Orang  dengan  gagal jantung  kongestif  menunjukkan  kualitas  hidup yang  lebih  rendah  dibandingkan  masyarakat umum  lainnya  yang  disebabkan  oleh  adanya gejala yang progresif, kecacatan yang ditimbulkan,  dan  seringnya  menjalani  perawatan di  rumah  sakit  (Chu et  al .,  2014).  Berdasarkan hasil  penelitian  Mahanani  (2017)  terhadap  20 pasien gagal  jantung  kongestif  di Kota Surakarta, didapatkan  bahwa  80%  pasien  gagal  jantung memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk(Mahanani, 2017).
Kualitas hidup pasien gagal jantung kongestif dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  pendidikan,  dan derajat  keparahan  berdasarkan New  York  Heart Assosiation (NYHA).  Keparahan  penyakit  atau fungsi fisik merupakan prediktor penting terhadap
kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung  kongestif (Chu et  al .,  2014).  Hoekstra et  al. (2013) mengungkapkan  bahwa  kualitas  hidup  yang rendah  terkait  dengan  usia  yang  lebih  tua,  jenis kelamin perempuan, durasi penyakit, dan komorbiditas. Selain itu, terdapat faktor lain yang dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  gagal jantung  seperti  fraksi  ejeksi,  penggunaan  obat, kepatuhan pasien, dan taraf ekonomi (Yaghoubi et al.,  2012  dalam  Pudiarifanti,  dkk.,  2015). Pengobatan  gagal  jantung  yang  lama  dan  sering keluar  masuk  rumah  sakit  jugaakan  memberikan dampak  terhadap  kualitas  hidup  pasien  (Zaviera, 2007 dalam  Mahanani, 2017).
Berdasarkan  tren  pola  penyakit  yang  terjadi di  masyarakat  Sulawesi  Tenggara  terdapat kecenderungan  jumlah  kasus  penyakit  tidak menular  yang  terus  bertambah.  Profil  Sulawesi Tenggara  tahun  2017  dalam  tabel  10  besar penyakit  menunjukkan  tren  penyakit  tidak menular  yang  selalu  ada  adalah  Hipertensi  dan Diabetes  Melitus  yang  merupakan  penyakit penyerta  gagal  jantung  (Dinkes  Propinsi  Sultra, 2017).  Berdasarkan  hasil  survey  di  Poliklinik Jantung  RSUD  Kota  Kendari  diketahui  adanya peningkatan  jumlah  penderita  penyakit  gagal jantung kongestif dari tahun ke tahun.
Pemberian  perawatan  kepada  pasiengagal jantung  kongestif  bertujuan  untuk  membantu pasienmencapai  tingkat  kualitas  hidup  tertinggi dalam  berbagai  keterbatasan  fisik  dan  kondisi khusus dari pasien(Juenger et a l. 2002 dalam Chu et  al .,  2014).  Faktor  kualitas  hidup  ini  berperan penting dalam kelangsungan hidup serta menunjang keberhasilan penatalaksanaan pengobatan  pasien.Oleh  karena  itu,  perlu  adanya penelitian  untuk  menganalisis  kualitas  hidup penderita  gagal  jantung  berdasarkan  derajat kemampuan fisik dan durasi penyakit.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik dengan rancangan cross-sectional yang dilaksanakan pada bulan Oktober sampai Desember  tahun  2019  terhadap  104  pasien  yang berkunjung  ke  Poliklinik  Jantung  RSUD  Kota Kendari.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan menggunakan purposive sampling berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan.
Faletehan Health Journal , 7 (2) (2020) 70-76 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur kualitas hidup adalah  kuesioner Minnesota Living with  Heart  Failure (MLWHFQ),  sedangkan kejadian  penyakit gagal  jantung kongestif ditetapkan berdasarkan hasil diagnosis dokter.Kuesioner  MLWHFQ  memiliki  20  item pertanyaan  yang  menilai  dampak  dari  gejala  fisik dari  gagal  jantung,  seperti  sesak  napas,  perasaan tidak  nyaman,  pergelangan  kaki  bengkak,  dan sulit  tidur.  Item  lain  menilai  tentang  efek  gagal jantung  pada  fungsi  fisik  dan  sosial  termasuk berjalan  dan  menaiki  tangga,  pekerjaan  rumah tangga,  bekerja  untuk  mencari  nafkah,  pergi  ke tempat  yang  jauh  dari  rumah,  melakukan  hal dengan  keluarga  atau  teman-teman,  kegiatan rekreasi,  olahraga  atau  hobi,  kegiatan  seksual, memakan makanan yang disukai. Penilaian fungsi mental  dan  emosional  dari  konsentrasi  dan memori,  khawatir,  kehilangan  kontrol  diri  dan menjadi  beban  orang  lain.    Kuesioner  juga menanyakan  tentang  efek  samping  terapi,  hal  ini mencerminkan meningkatnya penggunaan perawatan  non-farmasi  untuk  gagal  jantung. Format  respon  untuk  setiap  pertanyaan  berkisar dari 0 (nol) artinya tidak memengaruhi kehidupan yang  seperti  pasien  inginkan,  dan  untuk  5  (lima) berarti memengaruhi sangat banyak pada kehidupan pasien selama  beberapa bulan terakhir. Penilaian  menggunakan  skala  Likert  yaitu  1  = tidak pernah, 2 = jarang, 3 = sering dan 4 = selalu. Hasil  skor  penilaian  dinyatakan  dalam  rentang 20-80.  Skor  yang  lebih  tinggi  menunjukkan Health-Related  Quality  of  Life (HRQOL)  yang lebih buruk (Chu et al ., 2014)
Analisis statistic dilakukan dengan menggunakan  SPSS software untuk  menganalisis hasil kuesioner. Interval kepercayaan 95% dicapai dengan  tingkat  signifikansi alpha =  0,05. Hubungan  derajat  kemampuan  fisikdan  durasi penyakit  dengan  kualitas  hidup  penderita  gagal jantung  kongestif  dinilai  menggunakan  uji chi- square .

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi berdasarkan Karakteristik Responden Variabel n % Usia ≤ 50 tahun 13 12,5 > 50 tahun 91 88,5
Jenis Kelamin Laki-laki 54 51,9 Perempuan 50 48,1 Pendidikan PT 29 27,9 SMA 24 23,1 SMP 12 11,5 SD 39 37,5 Pekerjaan PNS 8 7,7 Wiraswasta 16 15,4 Tani/Nelayan 12 11,5 Tidak Bekerja 68 65,4 Status Perkawinan Menikah 86 82,7 Duda/Janda 18 17,3 Belum Menikah 0 0 Jumlah 104 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  berusia  >  50  tahun  yaitu  sebanyak  91 orang  (88,5%).  Risiko  gagal  jantung  meningkat seiring  bertambahnya  usia  (Ponikowski,  2014). Gagal  jantung  kongestif  seringkali  ditemukan pada masyarakat dengan usia tua karena pada usia tersebut  fungsi  tubuh  secara  fisiologis  mulai menurun sehingga memudahkan timbulnya berbagai  penyakit  jantung  yang  kemudian  akan menyebabkan  gagal  jantung  (Maryam,  2008 dalam Israwati, 2017).
Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin  yang  terbanyak  dalam  penelitian  ini adalah  laki-laki  berjumlah  54  orang  (51,9%). Presentase penderita gagal jantung kongestif pada laki-laki  lebih  tinggi  dibandingkan  perempuan. Laki-laki  memiliki  risiko  gagal  jantung  dua  kali lebih  besar  daripada  perempuan  pada  usia  55-64 tahun.  Sebelum  menopause,  perempuan  memiliki risiko  lebih  kecil  terhadap  gagal  jantung  karena pembuluh  darah  perempuan  dilindungi  oleh hormon  estrogen  yang  dapat  meningkatkan  rasio High  Density  Lipoprotein (HDL)  yaitu  pelindung yang  mencegah  terjadinya  proses  aterosklerosis (Hamzah, 2016).
Karakteristik  responden  lainnya  yangdapat memengaruhi  kualitas  hidup  adalah  pendidikan. Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka diharapkan memiliki kualitas hidup yang semakin baik.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pendidikan  yang  terbanyak  adalah  kategori pendidikan  tinggi  sebanyak  53  orang  (50,96%) yang  terdiri  dari  pendidikan  SMA  24  orang  dan
perguruan  tinggi  29  orang  dengan  mayoritas kategori  kualitas  hidupnya  adalah  baik.Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Adawiyah (2014)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan kualitas  hidup  pasien  khususnya  pada  domain lingkungan.
Faktor  lain  yang  juga  berkaitan  dengan kualitas  hidup  adalah  status  pekerjaan.  Penduduk yang  berstatus  sebagai  pelajar,  penduduk  yang bekerja,  penduduk  yang  tidak  bekerja  atau  yang sedang  mencari  pekerjaan,  dan  penduduk  yang tidak  mampu  bekerja  memiliki  kualitas  hidup yang  berbeda.Status  pekerjaan  yang  terbanyak dalam penelitian  ini adalah  kategori tidak bekerja yaitu 68 orang (65,4%)yang terdiri dari ibu rumah tangga  dan  pensiunan,  dengan  demikian  sebagian responden  masih  memiliki  sumber  keuangan  dari gaji  pensiun,  sehingga  dengan  status  ekonomi yang  cukup  akan  memiliki  kualitas  hidup  yang baik pula.Hasil penelitian Kosim (2015) menunjukkan  bahwa  pekerjaan  dan  pendapatan keluarga  berpengaruh  positif  dan  signifikan dengan  kualitas  hidup  seseorang.  Hal  tersebut dikarenakan  pekerjaan  yang  dilakukan  oleh responden  dapat  mengindikasikan  pendapatan yang  diperoleh  untuk  memenuhi  kebutuhan keluarganya.
Pasien  CHF  cenderung  mengalami  kesulitan ekonomi  karena  peningkatan  biaya  pengobatan akibat  penyakit  dan  kesulitan  keuangan  mereka secara  negatif  akan  memengaruhi  kualitas  hidup mereka (Heo et al . 2009 dalam Chu et al ., 2014). Namun  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar responden menggunakan fasilitas asuransi kesehatan  sehingga  biaya  kunjungan  rawat  jalan dan  pengobatan  tidak  sepenuhnya  membebani ekonomi pasien.
Karakteristik  responden  berdasarkan  status perkawinan  yang  terbanyak  adalah  menikah berjumlah  86  orang  (82,7%),  sejalan  dengan jumlah  responden  yang  memiliki  kualitas  hidup baik sebanyak 93  orang (89,4%). Hasil penelitian ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  tidak memiliki  pasangan  memiliki  kualitas  hidup  yang lebih  rendah.  Ketersediaaan  keluarga  sebagai sistem  pendukung  akan  memberikan  kemampuan adaptasi  penyakit  kepada  pasien.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  Kikira et  al .  (2018)  yang menunjukkan  bahwa  kualitas  hidup  yang  buruk banyak dialami oleh mereka yang belum menikah atau  tidak  mempunyai  pasangan.  Pasien  yang
menunjukkan  gejala  depresi  dan  kecemasan  lebih banyak  terjadi  pada  mereka  yang  tidak  memiliki pasangan (Maunder et al ., 2015).
Distribusi Frekuensi Komorbid, Derajat Kemampuan  Fisik,  Durasi  Penyakit  dan Kualitas Hidup Responden Tabel 2. Distribusi
Sampel berdasarkan
Komorbid,  Derajat  Kemampuan  Fisik,
Durasi Penyakit, dan Kualitas Hidup Variabel n % Kualitas Hidup Buruk 11 10,6 Baik 93 89,4 Komorbid Hipertensi 80 76,9 Diabetes Melitus 24 23,1 Derajat Kemampuan Fisik (NYHA) Berat 35 33,7 Ringan 69 66,3 Durasi Penyakit > 5 Tahun 18 17,3  5 Tahun 86 82,7 Total 174 100
Tabel  2  menunjukkan  data  bahwa  dari  total 104  responden,  terdapat  93  orang  (89,4%)  yang memiliki  kualitas  hidup  baik  dan  responden  yang memiliki  kualitas hidup buruk sebanyak 11 orang (10,6%).Kualitas hidup adalah suatu yang bersifat subyektifitas  yang  hanya  dapat  ditentukan  dari sudut  pandang  pasien  itu  sendiri  dan  bersifat multidimensi  yang  berarti  bahwa  kualitas  hidup dipandang dari seluruh aspek kehidupan seseorang  secara  holistik  yang  meliputi  aspek fisik  atau  biologis,  psikologis,  spiritual  dan sosiokultural  (Cella,  1992,  dalam  Panthree  & Kripracha,  2011).  Skor  total  yang  rendah  pada penelitian  ini  yaitu  skor  50  yang  menunjukkan kualitas  hidup  buruk  terutama  pada  aspek  fisik dan  berkaitan  dengan  derajat  kemampuan  fisik responden dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Berdasarkan  faktor  komorbiditas  didapatkan responden  dengan  komorbid  Hipertensi  sebanyak 80 orang (76,9%) dan komorbid Diabetes Melitus sebanyak  24  orang  (23,1%).  Hipertensi  dan Diabetes Melitus merupakan faktor risiko terjadinya gagal jantung kongestif. Hipertensi dan Diabetes Mellitus menyebabkan hipertrofi ventrikel  yang  selanjutnya  akan  menimbulkan kerusakan  sekunder  pada  ventrikel  dan  terjadi
Faletehan Health Journal , 7 (2) (2020) 70-76 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dekompensasi  jantung  (disfungsi  sistolik)  yang menyebabkan  gagal  jantung  (Rahmawati et  al ., 2016).  Selain  itu,  keseriusan  komorbiditas jugadapat memengaruhi risiko kematian (Extermann,  2000  dalam  Chu et  al .,  2014). Berdasarkan hasil penelitian Hoekstra et al. (2013) terhadap  661  pasien  gagal  jantung  yang  diikuti selama  3  tahun,  didapatkan  bahwa  pasien  yang meninggal  selama  masa  tindak  lanjut  adalah pasien  yang  telah  didiagnosis  dengan  gagal jantunglama,  lebih  sering  dirawat  di  rumah  sakit akibat gagal jantung, dan lebih sering pada pasien yang  didiagnosis  dengan  diabetes  atau  memiliki riwayat  stroke  di  masa  lalu.  Sedangkan  pasien yang bertahan hidup adalah pasien yang mendapat terapi  obat  seperti  penghambat Angiotensin- Converting  Enzyme (ACE)/  penghambat  reseptor angiotensin/ Angiotensin Reseptor Blockers (ARBs) dan penghambat beta ( Beta-blockers ).Hal yang sama ditemukan dalam penelitian ini dimana penyakit  komorbid  yang  diderita  pasien  rata-rata kurang  dari  5  tahun  dan  sebagian  besar  telah mendapatkan pengobatan sehingga dapat terkontrol  dan  tidak  memperburuk  gagal  jantung dan kualitas hidup pasien.
Responden dengan derajat  kemampuan fisikkategori berat sebanyak 35 orang (33,7%) dan responden  yang  memiliki  derajat  kemampuan fisik  kategori  ringan  sebanyak  69  orang  (66,3%). Menurut  NYHA,  gagal  jantung  kongestif  dibagi berdasarkan  4  derajat  kemampuan  fisik  yang menunjukkan  sejauh mana  pasien mampu memaksimalkan fisiknya sehingga akan memengaruhi  kualitas  hidup  pasien.  Pasien dengan  kualitas  hidup  rendah  pada  dimensi kesehatan umum lebih sering terjadi di NYHA III- IV (Hoekstra et al ., 2013).
Durasi  penyakit  dalam  penelitian  ini  diukur sejak  responden  terdiagnosa  gagal  jantung kongestif.  Responden  dengan  durasi  penyakit  > 5tahun sebanyak 18 orang (17,3%) dan responden dengan  durasi  penyakit  5  tahun  sebanyak  86 orang  (82,7%).  Sebagian  besar  responden  yang memiliki  riwayat  perjalanan  penyakit  kurang  dari 5 tahun memiliki kualitas hidup yang relatif masih baik.  Semakin  lama  pasien  menderita  gagal jantung dapat menyebabkan timbulnya perubahan-perubahan  yang  dapat  memperburuk kualitas  hidup  pasien,  seperti  ketidakmampuan untuk  memenuhi  peran  mereka  sebelumnya (sosial,  profesional,  dan  keluarga),  menurunnya
harga  diri,  dan  gangguan  gambaran  diri  (Audi et al. , 2017).
Korelasi  Derajat  Kemampuan  Fisik  dengan Kualitas  Hidup  Penderita  Gagal  Jantung Kongestif
Berdasarkan hasil penelitian diketahui hubungan antara derajat kemampuan fisik dengan kualitas  hidup  penderita  gagal  jantung  kongestif sebagai berikut:
Tabel  3. Hubungan  Derajat  Kemampuan  Fisik (NYHA) dengan Kualitas Hidup Penderita Gagal Jantung Kongestif NYHA Kualitas Hidup Total p- value Buruk Baik n % n % n % Berat (III dan IV) 11  10,6 24 23,1 35 33,7 0,000 Ringan (I dan II) 0 0,0 69 66,3 69 66,3 Total 11  10,6 93 89,4 104 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  total  104 responden,  terdapat  35  responden  yang  memiliki derajat  kemampuan  fisik  kategori  berat  (NYHA III  dan  IV),  dimana  11  orang  (10,6%)  memiliki kualitas  hidup  buruk  dan  24  orang  (23,1%)yang memiliki kualitas hidup baik, sedangkan responden  yang  memiliki  derajat  kemampuan fisik  kategori  ringan  (NYHA  I  dan  II)  sebanyak 69  orang  dan  semuanya  memiliki  kualitas  hidup baik. Dengan demikian, kualitas hidup yang buruk lebih  banyak  terjadi  pada  responden  yang memiliki  derajat  kemampuan  fisik  (NYHA)  yang berat.
Uji  statistik chi-square dengan  tingkat kemaknaan  α  =  0,05 ,  diperoleh p-value = 0,000makadisimpulkanbahwaada hubungan derajat  kemampuan  fisik  dengan  kualitas  hidup penderita  gagal  jantung  kongestif  di  Poliklinik Jantung RSUD Kota Kendari.
Ukuran  kualitas  hidup  penderita  gagal jantung dapat dipengaruhi oleh disfungsi ventrikel kiri,  derajat  NYHA,  keparahan  gagal  jantung, risiko  mortalitas,  dan  kesehatan  mental.  Gejala yang  ditimbulkan  akibat  gangguan  jantung  baik berupa  variasi  fisik  (dyspnea,  lelah,  edema, kehilangan  napsu  makan)  maupun  psikologis (kecemasan  dan  depresi)  akan  memengaruhi
Faletehan Health Journal , 7 (2) (2020) 70-76 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
kualitas  hidup  (Pelegrino et  al .  2011).Klasifikasi NYHA  sangat  subyektif  berdasarkan  daya  tahan pasien  dan  secara  langsung  berhubungan  dengan kualitas  fisik  dan  sebagai  indikator  keparahan penyakit. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas  responden  dengan  derajat  NYHA kategori  ringan  (NYHA  I  dan  II)  memiliki kualitas hidup yang baik. Hal ini dikaitkan dengan respon  adaptasi  pasien  yang  masih  baik  terhadap aktivitas fisik sehari-hari.

## Hubungan  Durasi  Penyakit  dengan  Kualitas Hidup Penderita Gagal Jantung Kongestif
Tabel 4. Hubungan  Durasi  Penyakit  dengan
Kualitas Hidup Penderita Gagal Jantung Kongestif Durasi Penyakit Kualitas Hidup Total p- value Buruk Baik
n % n % n %  5 Tahun 2 1,9 16 15,4 18 17,3 1,000  5 Tahun 9 8,7 77 74,0 86 82,7 Total 11  10,6 93 89,4 104 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  104 responden,  terdapat  18  responden  yang  memiliki durasi penyakit > 5 tahun, dimana 2 orang (1,9%) memiliki  kualitas  hidup  buruk  dan  16  orang (15,4%)yang  memiliki  kualitas  hidup  baik, sedangkan  responden  yang  memiliki  durasi penyakit  5  tahun  sebanyak  86  orang, diantaranya  terdapat  9  orang  (8,7  %)  yang memiliki kualitas hidup buruk dan 77 orang(74,0%)  yang  memiliki  kualitas  hidup baik.Kualitas  hidup  yang  buruk  pada  kelompok responden  dengandurasi  penyakit  lebih  dari5 tahun  memiliki  persentase  yang  hampir  sama dengan  responden  yang  memiliki  durasi  penyakit  5 tahun.
Uji  statistik chi-square dengan  tingkat kemaknaan  α  =  0,05diperoleh p-value =  1,000 maka  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan lama  menderita  penyakit  dengan  kualitas  hidup penderita  gagal  jantung  kongestif  di  Poliklinik Jantung  RSUD  Kota  Kendari.Sebagian  besar responden  yang  menderita  gagal  jantung  kurang dari 5 tahunmenunjukkan skor yang rendah terkait perubahan  pada  aspek  fisik,  psikologis  dan  aspek sosial,sehingga  rata-rata  memiliki  kualitas  hidup yang  baik  dibandingkan  responden  dengan  durasi penyakit  di  atas  5  tahun.Semakin  lama  pasien
menderita  gagal  jantung  dapat  menyebabkan timbulnya perubahan-perubahan yang dapat memperburuk  kualitas  hidup  pasien.  Lama menderita  penyakit  tidak  hanya  mempengaruhi aspek  fisik,  namun  juga  aspek  psikologis,  sosial, dan  ekonomi.  Pasien  yang  menderita  selama  2-5 tahun  dan  6-10  tahun  memiliki  skor  keadaan mental  yang  lebih  buruk  dibandingkan  mereka yang  menderita  kurang  dari  setahun  (Audi et  al. , 2017).  Namun  demikian,  pada  penelitian  ini terdapat  beberapa  responden  dengan  durasi penyakit  lebih  dari 5 tahun  menunjukkan  kualitas hidup  yang  baik  karena  adanya  adaptasi  dengan perubahan  fisik  serta  ketersediaan  keluarga sebagai sistem pendukung.

## Simpulan
Responden  pada  penelitian  ini  mayoritas berusia  lebih  dari  50  tahun  dan  berjenis  kelamin laki-laki.  Sebagian  besar  responden  memiliki kualitas  hidup  yang  baik  dengan  komorbid terbanyak  adalah  hipertensi,  memiliki  derajat kemampuan  fisik  kategori  ringan,  dan  durasi penyakit  5  tahun  ke  bawah.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa derajat kemampuan fisikmerupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan kualitas  hidup,  namundurasi  penyakit  tidak berhubungan  dengan  kualitas  hidup  penderita gagal jantung kongestif.

## Referensi
Adawiyah,  R.,  Kariasa,  I.  M.  (2014).  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas hidup  pada  pasien  pasca  stroke. Skripsi . Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas Indonesia.
Audi,  G.,  Korologou,  A.,  Koutelekos,  I.,
Vasilopoulos, G., Karakostas, K., Makrygianaki,  K.,  Polikandrioti,  M.  (2017). Factors  affecting  health  realated  quality  of life in hospitalized patients with heart failue. Hindawi Cardiology Research and Practice. 2017;1-12
Chu,  S.H.,  Lee,  W.H.,  Yoo,  J.S.,  Kim,  S.S.,  Ko, I.S.,  Oh,  E.G,  Lee,  J.H.  (2014).  Factors affecting  quality  of  life  in  Korean  patients with  chronic  heart  failure. Japan  Journal  of Nursing Science ;11:54-64.
Dinkes  Propinsi  Sultra.  (2017). Profil  kesehatan sulawesi tenggara Tahun 2017 .
Gibney, Michael J., Margetts, Barrie M., Kearney,
John  M.,  Arab  lenore.  (2009). Gizi
Faletehan Health Journal , 7 (2) (2020) 70-76 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
kesehatan  masyarakat .  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Hamzah,  R.  (2016).  Hubungan  usia  dan  jenis kelamin dengan kualitas hidup pada penderita  gagal  jantung  di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Aisyiyah Yogayakarta.
Hoekstra,  T.,  Jaarsma,  T.,  Veldhuisen,  D.J.,
Hillege,  H.L.,  Sadnerman,  R.,  Leegte,  I.L.
(2013).  Quality  of  life  and  survival  in patients with heart failure. European Journal of Heart Failure ;15:94-102.
Israwati,  S.  (2017).  Analisis  faktor-faktor  yang berhubungan dengan gagal jantung kongestif di  RSU  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi Tenggara. Skripsi. Universitas Halu Oleo. Kemenkes  RI.  2013.  Kementerian  Kesehatan  RI:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Kikira,  A.  et  al.  (2018).  Quality  of  Life  of
Hospitalized  Patients  with  Heart  Failure, NYHA  IV. Archives  of  Hellenic  Medicine ;
35(4):490-496.
Mahanani,  A.R.  (2017).  Gambaran  Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif
Di Kota Surakarta. Tesis . Magister Keperawatan  Universitas  Indonesia.  Di unduh 2 April 2019 dari http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/202824 31T%20Sofiana%20Nurchayati.pdf
Maunder, R.G., Nolan, R.P., Park, J.S., James, R.,
Newton,  G.  (2015).  Social  support  and  the consequences of heart failure compared with other  cardiac  diseases:  The  contribution  of
support  received  within  an  attachment relationship. Archives  of  Cardiovascular Disease ; 108:437-445.
Panthee,  B  &  Kripracha,  C.  (2011).  Review:
Anxiety  and  Quality  of  Life  Patients  with Myocardial Infarction . Nurse Media Journal of nursing . 105-115.
PERKI.  (2015). Pedoman  Tatalaksana  Gagal Jantung. Edisi  Pertama.  Jakarta:  Pengurus
Pusat Perhimpunan Dokter Spesialis
Kardiovaskuler Indonesia.
Pelegrino, V.M., Dantas, R.A.S., dan Clark, A.M.
(2011).  Health-realted quality of  life determinants  in  outpatients  with  heart failure. Rev. Latino-Am. Enfermagem ; 19(3): 451-457.
Ponikowski,  P.  (2014).  Heart  failure  preventing disease  and  death  worldwide  world  heart failure alliance.
Pudiarifanti, N., Pramantara, I. D., dan Ikawati, Z. (2015).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung  kronik factors  that  influence  quality  of  life  in chronic heart failure (CHF). Jurnal
Manajemen dan Pelayanan Farmasi ; 5(4);259–266.
Rahmawati,  W.,  Weta.,  Arifin,  M.H.  (2016). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi  pada  kelompok  lanjut usia di wilayah kerja UPT Puskesmas Patang I  Kabupaten  Bandung  tahun  2016. E-jurnal Medika ; 5(7); Juli 2016. WHO.  (2016) .  Prevention  of  Cardiovascular Disease .WHO  Epidemologi  Sub  Region AFRD and AFRE. Genewa.