yang berkaitan erat dengan masalah sosial  budaya dan  kemiskinan.  Pada  umumnya  orang  yang  terin- feksi  adalah  orang-orang  yang  mempunyai  ke- hidupan  dekat  dengan  perairan  atau  tidak terpisahkan  dengan  lingkungan  air.  Penyakit  ini

## Hubungan Upaya Pengendalian Terhadap

## Kasus Schistosomiasis di Dataran Tinggi Lindu Kabupaten Sigi
Schistosomiasis  di  Indonesia,  disebabkan  oleh Schistosoma  japonicum ditemukan  endemik  di dua daerah di Sulawesi Tengah, yaitu di Dataran Tinggi Lindu dan Dataran Tinggi Napu. Penyakit ini pertama  kali  dilaporkan  oleh  Muller  dan  Tesch  pada  tahun  1937.  Pada  tahun  yang  sama,  Desa Tomado dinyatakan sebagai daerah endemis schistosomiasis oleh Brug dan Tesch, akan tetapi hospes perantara cacing penyebab  penyakit  tersebut  baru  ditemukan  pada  tahun  1971  yaitu  siput Oncom- elania di persawahan Paku, Desa Anca, Daerah Lindu. Davis dan Carney menamakannya Oncomelania hupensis lindoensis.
Tujuan  penelitian  diketahuinya  faktor  determinan  terhadap  Kasus  Schistosomiasis  Di  Dataran Tinggi  Lindu  Kabupaten  Sigi.  Jenis  penelitian  ini  adalah observational  analitik dengan  rancangan penelitian case control. Penelitian dilaksanakan di dataran tinggi Lindu Kabupaten Sigi. Sampel dalam penelitian  ini  terbagi  atas  kasus  dan  kontrol  yang  diambil  berdasarkan matching jenis  kelamin  dan umur, dengan jumlah perbandingan 1:1.Jumlah sampel 44 orang terdiri dari 22 kasus dan 22 kontrol. Pengambilan sampel penelitian ditentukan dengan metode nonrandom yaitu purposive sampling di- mana peneliti memilih sampel berdasarkan pertimbangan tertentu.
Hasil penelitan penggunaan sarana air bersih 21 orang (95,5%) kasus menggunakan sarana air bersih,  1  Orang  (4,5%)  kasus  tidak  menggunakan  sarana  air  bersih,  kontrol  19  orang  (86,4%) menggunakan  sarana  air bersih  3  orang  (13,6%)  tidak  menggunakan  sarana  air  bersih,  dengan nilai p=0.607 ,kasus  menggunakan  jamban  keluarga  18  orang  (81,8%)  dan  4  orang  (18,2)  tidak menggunakan,kontrol  menggunakan  jamban  keluarga  21  orang  (95,5%),  1  orang  (4,5%)  tidak menggunakan, nilai  p=0,345 ,  penggunaan  APD  kasus  1  orang  (4,5%)  dan  21  orang  (95,5%)  tidak menggunakan  APD,  kontrol  15  orang  (68,5%)  menggunakana  APD,  7  orang  (31,8%)  tidak menggunakan APD,nilai p=0,000, peran kader jumlah kasus 1 orang (4,5%) berperan, 21orang (95,5%) tidak berperan, kontrol 17 orang (77,3%) berperan, 5 orang (22,7%) tidak berperan, nilai p=0,000 . Kesimpulan  penggunaan  sarana  air  dan  penggunaan  jamban  keluarga  tidak  berhubungan dengan kejadian Schistosomiasis. Ada hubungan bermakna penggunaan APD dan Peran kader dengan kejadian Schistosomiasis.
Kata Kunci : Upaya Pengendalian,Schistosomiasis

## Abstrak

## P E N E L I T I A N
Dedi Mahyudin Syam 1 *, Andi Bungawati 2 , Elvyrah Faisal 3
*Korespondensi :  dmahyuddin21@gmail.com 1,2,3 Kementerian Kesehatan, Politeknik Kesehatan Palu
ISSN (Print)   : 2443-1141 ISSN (Online)   : 2541-5301

## Pendahuluan
Schistosomiasis  adalah  penyakit  zoonotik dan  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat
berjalan kronis dan menimbulkan penderitaan sela- ma  bertahun-tahun,  menurunkan  kapasitas  kerja, dan dapat berakhir dengan kematian. Pada tempat- tempat endemik, schistosomiasis menjadi penyakit masyarakat  yang  dapat  menyerang  manusia  beru- mur kurang dari 15 tahun (Wicaksono, 2010).
Schistosomiasis  merupakan  salah  satu  pen- yakit  infeksi  parasit  pada  manusia  yang  menyebar luas  di  dunia.  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) memperkirakan  schistosomiasis  menempati  40% dari keseluruhan penyakit di daerah tropis. Penyeb- aran  schistosomiasis  sangat  luas  di  daerah  tropis maupun  subtropis.  Diperkirakan  penyakit  ini menginfeksi  200  sampai  300  juta  orang  pada  79 negara  dan  sebanyak  600  juta  orang  mempunyai risiko terinfeksi (Wicaksono, 2010).
Schistosomiasis  di  Indonesia,  disebabkan oleh Schistosoma japonicum ditemukan endemik di dua  daerah  di  Sulawesi  Tengah,  yaitu  di  Dataran Tinggi Lindu dan Dataran  Tinggi Napu. Penyakit  ini pertama kali dilaporkan oleh Muller  dan Tesch pa- da tahun  1937 dimana ditemukan kasus pada laki- laki yang berumur 35 tahun yang berasal dari Desa Tomado yang kemudian meninggal di Rumah Sakit di  Palu,  Sulawesi  Tengah.  Pada  tahun  yang  sama, Desa  Tomado  dinyatakan  sebagai  daerah  endemis schistosomiasis  oleh  Brug  dan  Tesch,  akan  tetapi hospes  perantara  cacing  penyebab  penyakit  terse- but  baru  ditemukan  pada  tahun  1971  yaitu  siput Oncomelania di persawahan Paku, Desa Anca, Dae- rah  Lindu.  Davis  dan  Carney  menamakannya On- comelania  hupensis  lindoensis pada  tahun  1973 (Hadidjaja, 1985; Sibadu, 2004).
Jumlah  penderita  penyakit  Schistosomiasis di  Kecamatan  Lindu,  Kabupaten  Sigi  terus  mening- kat. Berdasarkan survey tinja oleh dinas kesehatan kabupaten Sigi, penyakit schistosomiasis di Lembah Napu  prevalensinya  mengalami  penurunan  yaitu dari  4,78%  pada  tahun  2010  menjadi  0,31%  pada tahun 2011. Sedangkan di Lembah Lindu menurun dari 4,6% pada tahun 2010 menjadi 0,89% di tahun 2011 (Supriadi, 2012).
Berdasarkan  hasil  survey  tinja  yang  dil- akukan  oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sigi
menunjukkan  prevalensi  penyakit  schistosomiasis mengalami  fluktuasi  dari  tahun  2012-2014.  Pada tahun  2012  prevalensi  penyakit  schistosomiasis  di Kecamatan Lindu sebesar 1,08%, tahun 2013 men- galami  penurunan  sebesar  0,60%,  dan  tahun  2014 mengalami peningkatan sebesar 1,61%.
Pemerintah telah berupaya mengatasi schis- tosomiasis  baik  secara preventif maupun kuratif, namun  penyakit  ini  masih  tetap  ada,  khususnya pada  masyarakat  yang  selalu  mengadakan  kontak dengan  daerah  fokus  yang  kemungkinan  daerah tersebut salah satu tempat warga melakukan aktivi- tas  sehari-hari.  Penularan  schistosomiasis  tidak terlepas  dari  faktor  sosial  budaya  yang  meliputi lingkungan,  pengetahuan,  perilaku,  sikap  dan  ke- percayaan,  termasuk  tata  nilai  masyarakat  setem- pat  belum  memungkinkan  terwujudnya  perilaku hidup sehat.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah observational analitik dengan  rancangan  penelitian case  control.
Penelitian  dilaksanakan  di  dataran  tinggi  Lindu  Ka- bupaten  Sigi.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh masyarakat yang ada di Dataran Tinggi Lin- du Kabupaten Sigi.

## Sampel
Kasus  adalah  seluruh  penderita  yang  di- peroleh  dari  hasil  pemeriksaan  tinja  penduduk. Kontrol  adalah  masyarakat  yang  tidak  menderita schistosomiasis yang diambil berdasarkan matching jenis  kelamin  dan  umur,  jumlah  perbandingan  ka- sus  dan  kontrol  1:1.  Jumlah  kasus  sebanyak  22 orang  dan  jumlah  kontrol  sebanyak  22  orang,  jadi jumlah total sampel 44 orang.

## Kriteria Inklusi
Penderita  shistosomiasis  yang  tercatat  di laboratorium  schistosomiasis  dari  bulan  Januari  – Juni  2016.`Bisa  berkomunikasi,  bersedia  menjadi responden.

## Kriteria eksklusi
Pindah  domisili  keluar  dari  Dataran  Tinggi Lindu, penderita meninggal dunia

## Teknik Pengambilan Sampel
Pengambilan  sampel  penelitian  ditentukan dengan  metode  nonrandom  yaitu purposive  sam- pling dimana  peneliti  memilih  sampel  berdasarkan pertimbangan tertentu (Murti ,2007).

## Variabel
Variabel  bebas  yaitu  penggunaan  jamban keluarga,  penggunaan  air  bersih,  penggunaan  APD dan  peran  kader.  Variabel  terikat  adalah  kejadian schistosomiasis

## Hasil
Penggunaan Air bersih Dengan Kejadian Schistoso-
miasis Responden  menurut  penggunaan  air  bersih dengan kriteria menggunakan dan tidak menggunakan  terhadap  kejadian Schistosomiasis seperti yang tertera pada tabel 1.
Berdasarkan  hasil  uji Fisher’s  Exact dengan taraf  signifikansi  5%  diperoleh p-value 0,607,  yang berarti  tidak  ada  hubungan  antara  penggunaan  Air
Bersih dengan kejadian Schistosomiasis . 56 HIGIENE
VOLUM E 4,  NO.  1,  JAN UARI — AP RIL 2018
Tabel 1. Hubungan Penggunaan Sarana Air Bersih terhadap kejadian Schistosomiasis di Kecamatan Lindu Kabupaten Sigi.
Penggunaan Sarana Air Bersih Kejadian Schistosomiasis Jumlah P Kasus Kontrol N % n % N % Menggunakan 21 95,5 19 86,4 40 90,9 0,607 Tidak Menggunakan 1 4,5 3 13,6 4 9,1 Total 22 100 22 100 44 100
Tabel  2.  Hubungan  penggunaan  Jamban  Keluarga  Dengan  kejadian Schistosomiasis di  Kecamatan Lindu Kabupaten Sigi
Penggunaan Jamban Keluarga Kejadian Schistosomiasis Jumlah P Kasus Kontrol N % n % N % Menggunakan 18 81,8 21 95,5 39 88,6 0,345 Tidak menggunakan 4 18,2 1 4,5 5 11,4 Total 22 100 22 100 44 100

## Penggunaan  Jamban  Keluarga  Dengan  Kejadian Schistosomiasis
Responden  menurut  penggunaan  Jamban Keluarga  dengan  kriteria  menggunakan  dan  tidak menggunakan  terhadap  kejadian Schistosomiasis seperti yang tertera pada tabel 2
Berdasarkan  hasil  uji Fisher’s  Exact dengan taraf  signifikansi  5%  diperoleh p-value 0,345,  yang berarti tidak ada hubungan antara penggunaan Jam- ban Keluarga dengan kejadian Schistosomiasis
Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  Dengan  Kejadian Schistosomiasis
Responden  menurut  penggunaan  Jamban Keluarga  dengan  kriteria  menggunakan  dan  tidak menggunakan  terhadap  kejadian Schistosomiasis
seperti yang tertera pada tabel 3 Berdasarkan hasil uji Chi-Square dengan taraf signifikansi 5% diperoleh p-value 0,000, yang berarti ada  hubungan  antara  penggunaan  alat  pelindung diri dengan kejadian Schistosomiasis .

## Peran Kader terhadap Kejadian Schistosomiasis
Responden  menurut  peran  kader  dengan kriteria  berperan  dan  tidak  berperan  terhadap  ke- jadian Schistosomiasis seperti  yang  tertera  pada tabel 4.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square dengan taraf signifikansi 5% diperoleh p-value 0,000, yang berarti ada hubungan antara peran kader  dengan kejadian Schistosomiasis .
Sedangkan  yang  tidak  menggunakan  air  bersih sebanyak  1  orang  dengan  presentasi  4,5%.  Se- dangkan  dari  22  orang  yang  berperan  sebagai kontrol,  terdapat  19  orang  (86,4%)    yang  telah menggunakan  sarana  air  bersih,  3  orang  (13,6%) yang tidak menggunakan sarana air bersih.  Hal ini menunjukkan  bahwa  sebagaian  besar  masyarakat telah  mengetahui  pentingnya  menggunakan  air bersih dalam kebutuhan sehari – hari dan didukung oleh  tersedianya  sarana  air  bersih  berupa  jaringan perpipaan. Dengan menggunakan sarana air bersih maka  masyarakat  dapat  mencegah  penyebaran penyakit terutama Schistosomiasis .
Berdasarkan hasil uji statistik, diketahui bah- wa nilai Fisher’s Exact dengan taraf signifikansi 5% diperoleh p-value sebesar  0.607,  artinya  tidak  ter- dapat  hubungan  signifikan  antara  penggunaan  sa-
rana air bersih dengan kejadian Schistosomiasis . Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Sigi tahun  2016  di  Kecamatan  Lindu  Kabupaten  Sigi bahwa masyarakat Lindu telah 100% menggunakan sarana air bersih dari sistem perpipaan (Dinkes Sigi,
2016)
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Rosmini dkk, yang mendapatkan hasil menunjukkan hubungan  yang  bermakna  antara  sumber  air  yang digunakan  untuk  kebutuhan  sehari-hari  dengan kejadian Schistosomiasis (Rosmini dkk, 2010).
Penelitian ini juga tidak sejalan dengan hasil penelitian    Nurul  dkk,  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  signifikan  antara  penggunaan air  bersih dengan kejadian Schistosomiasis . (Nurul, dkk 2015)
Dapat di ketahui bahwa tidak setiap kejadian
VOLUME 4,  NO.  1,  JAN UARI — AP RIL 2018
Tabel 3. Hubungan penggunaan Alat Pelindung Diri terhadap Kejadian Schistosomiasis di Kecamatan Lindu Kabupaten Sigi
Penggunaan Alat Pelindung Diri Kejadian Schistosomiasis Jumlah P Kasus Kontrol n % n % N % Menggunakan 1 4,5 15 68,2 16 36,4 0,000 Tidak menggunakan 21 95,5 7 31,8 28 63,6 Total 22 100 22 100 44 100
Tabel  4.  Hubungan  peran  kader  terhadap  Kejadian Schistosomiasis di  Kecamatan  Lindu Kabupaten Sigi
Peran kader Kejadian Schistosomiasis Jumlah P Kasus Kontrol n % n % N % Berperan 1 4,5 17 77,3 18 40,9 0,000 Tidak Berperan 21 95,5 5 22,7 26 59,1 Total 22 100 22 100 44 100

## Pembahasan

## Hubungan Penggunaan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Schistosomiasis
Penggunaan air bersih merupakan salah satu indikator  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS) yang sangat berpengaruh terhadap kejadian penya- kit.
Pemanfaatan  air  bersih  oleh  penduduk  se-
tiap  hari  yaitu  mencuci,  memandikan  anak,  dan kegiatan lain dilakukan di sumber air yang kadang- kadang  merupakan  aliran  air  yang  datangnya  dari habitat Ongcomelania  hupensis  lindoensis yang merupakan sumber penularan yang sangat potensi- al (Sudomo, 2007).
Pada  tabel  1.  menunjukkan  bahwa  dari  22 responden didapatkan hasil 21 orang kasus dengan persentasi  95,5%  yang  menggunakan  air  bersih.
Schistosomiasis berhubungan  dengan  penggunaan sumber  air  yang  digunakan  oleh  masyarakat  keca- matan Lindu Schistosomiasis dapat dipengaruhi oleh beberapa  hal  diantaranya  adalah  penggunaan  alat pelindung  diri.  Kebiasaan  masyarakat  yang  sering kontak  langsung  dengan  air  saat  melewati  daerah fokus aktif dan fokus pasif tanpa menggunakan alat pelindung diri seperti sepatu boot juga perlu diubah, agar potensi kejadian Schistosomiasis tidak semakin meningkat.
Penggunaan  Jamban  Keluarga  Dengan  Kejadian Schistosomiasis
Pemanfaatan  jamban  keluarga  merupakan salah satu indikator perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) yang sangat berpengaruh terhadap kejadian penyakit.
Jamban  memiliki  fungsi  yang  sangat  penting karena  dengan  adanya  jamban  maka  pembuangan kotoran atau tinja tidak di sembarang tempat, kare- na peranan tinja dalam penyebaran penyakit sangat besar (Notoatmodjo, 2007).
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  22 orang  kasus  terdapat  18  orang  (81,8%)  yang menggunakan  jamban  keluarga  dan  4  orang  kasus yang  tidak  menggunakan  jamban  keluarga.  Se- dangkan  dari  22  orang  sebagai  kontrol  terdapat  21 orang  (95,5%)  yang  menggunakan  jamban  keluarga dan 1 orang (4,5%) yang tidak menggunakan jamban keluarga.  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  nilai p value 0,345  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  penggunaan  jamban  keluarga dengan kejadian schistosmiasis di Kecamatan Lindu.
Jumlah  responden  yang  telah  menggunakan jamban kelurga sebanyak 39 orang (88,6%), kondisi ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  telah menggunakan  jamban  keluarga  jauh  lebih  banyak dibanding  masyarakat  yang  tidak  menggunakan jamban  keluarga  yakni  sebanyak  5  orang  (11,4%). Hal ini disebabkan karena sebagaian besar masyara- kat  telah  mengetahui  fungsi  dari  jamban  keluarga, dengan  adanya  jamban  maka  masyarakat  tidak membuang  tinja/kotoran  disembarangan  tempat lagi.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil
penelitian yang dilakukan oleh (Verdiana dkk, 2013), yang  mendapatkan  hasil  menunjukkan  hubungan yang bermakna antara penggunaan jamban dengan kejadian Schistosomiasis .
Penelitian  ini  juga  tidak  sejalan  yang  dil- akukan  oleh  (Ningsi  dkk,  2013)  Kejadian Schistoso- miasis sangat  berhubungan  dengan  perilaku  buang air  besar  di  jamban  keluarga.  Karena  masyarakat masih  memiliki  kebiasaan  mandi  dan  buang  air  be- sar di sungai dan aliran-aliran air yang mengandung parasit Schistosoma . Oleh karena itu penyakit Schis- tosomiasis akan  mudah  terinfeksi  pada  masyarakat yang mempunyai kebiasaan tersebut.
Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Sigi pada tahun 2016 di Kecamatan Lindu Kabupaten Sigi bahwa kepemilikan jamban keluarga di 5 Desa yaitu Puro’o, Langko, Tomado, Anca, dan Olu dengan  to- tal penduduk sebanyak 5358 jiwa adalah 669 buah. Dan  jamban  keluarga  yang  memenuhi  syarat sebanyak 641 buah (Dinkes Sigi, 2016)
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  verdiana  dkk,  yang mendapatkan  hasil  menunjukkan  hubungan  yang bermakna  antara  penggunaan  jamban  dengan  ke- jadian Schistosomiasis .  Perilaku  Buang  Air  Besar sembarangan masih terjadi dalam masyarakat.
Sesuai  hasil  yang  didapatkan  penggunaan jamban  tidak  mempengaruhi  kejadian  penyakit schistosomiasis . Hal ini menunjukkan bahwa kejadi- an  scistosomiasis  yang  diderita  oleh  masyarakat lindu  dapat  disebabkan  oleh  banyak  faktor,bahwa kotoran  hewan  mamalia  juga  menjadi  salah  satu penyebab  penyakit schistosomiasis karena  hewan tersebut  masih  banyak  berkeliaran  di  lingkungan rumah  responden,  hewan  mamalia  yang  dimaksud adalah  tikus,  anjing,  kerbau  yang  menjadi  hospes perantara  dan  reservoir.  Untuk  itu  disarankan  agar dilakukan  pengendalian  tikus,  tidak  membiarkan kerbau dan anjing berkeliaran di daerah fokus.

## Hubungan Penggunaan Alat Pelindung Diri Dengan Kejadian Schistosomiasis
Pada  tabel  3.  menunjukkan  bahwa  dari  22 orang  responden  kasus  terdapat  1  orang  (4,5%) yang  menggunakan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  saat
melaksanakan  pekerjaannya,  sedangkan  terdapat 21  orang  (95,5%)  tidak  menggunakan  APD  saat menjalankan  pekekrjaannya.  Dari  22  orang  yang merupakan kontrol terdapat 15 orang (68,2%) yang telah  menggunakan  APD,  sedangkan  7  orang (31,8%) tidak menggunakan
APD saat melaksanakan  pekerjaannya.  Berdasarkan  hasil  uji Chi-square dengan taraf signifikansi 5% diperoleh p -value  0,000 yang  berarti  ada  hubungan  signifikan antara  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  saat melaksanakan pekejaan dengan kejadian Schistoso- miasis. sebagaian besar masyarakat telah menggunakan alat pelindung diri saat menuju tem- pat bekerja, dengan penggunaan alat pelindung diri tersebut  mereka  telah  mengetahui  fungsi  dari  alat pelindung diri adalah untuk mencegah penyebaran penyakit  terutama Schistosomiasis .  Namun  pada saat  masyarakat  sudah  mulai  bekerja  misalnya  di kebun,  sawah  atau  saluran  pengairan  pada umumnya  masyarakat  sudah  tidak  menggunakan Alat  Pelindung  Diri  lagi.  Dari  seluruh  responden terdapat  72,7%  yang  berprofesi  sebagai  petani, dimana  pada  saat  mereka  bekerja  pada  umumnya melepas  sepatu  dan  sarung  tangan  dengan berbagai alasan misalnya kebiasaan dan tidak  nya- man.
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk mencegah  terjadinya  penularan  schistosomiasis adalah  menghindari  kontak  langsung  dengan perairan  yang  terinfeksi,  contohnya  menggunakan sepatu  boot  karet,  sarung  tangan.  Masih  adanya perilaku  yang  berisiko  terhadap  terjadinya  infeksi schistosoma seperti  tidak  menggunakan  sepatu boot  pada  saat  bekerja  di  sawah  menyebabkan penularan schistosomiasis di daerah tersebut hing- ga saat ini masih terus berlangsung.
Masyarakat  yang  bekerja  sebagai  petani menyadari bahwa mereka memiliki risiko yang san- gat besar untuk terinfeksi schistosomiasis sehingga perilaku  mereka  lebih  baik  dalam  melakukan pencegahan  terhadap  penyakit Schistosomiasis dengan  menggunakan  alat  pelindung  diri  (sepatu boot).
Penelitian  Ningsi  dkk,  saat  observasi  ber-
langsung  rata-rata  petani  di  Lindu  saat  bekerja  di sawah,  tidak  menggunakan  sepatu  boot  dengan tidak  nyaman  hingga  menimbulkan  kemalasan  un- tuk  menggunakannya.  Sepatu  boot  adalah  alat pelindung diri yang harus digunakan saat melewati areal  fokus  keong  atau  lumpur,  karena  rata-rata areal  pertanian  masyarakat  berada  diareal  fokus keong.
Adapun masyarakat yang tidak mudah terin- feksi Schistosomiasis bisa dikarenakan sistem imun atau  kekebalan  tubuhnya  yang  tinggi.  Pada  sistem imun  ada  istilah  yang  disebut  imunitas.  Imunitas sendiri adalah ketahanan tubuh kita atau resistensi tubuh  kita  terhadap  suatu  penyakit.  Jadi  sistem imun  pada  tubuh  kita  mempunyai  imunitas  ter- hadap berbagai macam penyakit yang dapat mem- bahayakan  tubuh  kita.  Karena  sistem  imun  sangat mempengaruhi terhadap terjadinya suatu penyakit, semakin  lemah  sistem  imun  seseorang  semakin mudah  dia  terinfeksi  penyakit,  sebaliknya  semakin kuat  sistem  imun  seseorang  semakin  kuat  sistem pertahanan  tubuhnya  sehingga  tidak  mudah  tein- feksi oleh penyakit terutama Schistosomiasis .
Hubungan  Peran  Kader  Dengan  Kejadian  Schisto- somiasis
Pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  22 orang  responden  kasus  terdapat  1  orang  (4,5%) yang mendapat penyuluhan dari kader, sedangkan terdapat  21  orang  (95,5%)  tidak  mendapatkan penyuluhan dari kader. Dari 22 orang yang merupa- kan  kontrol  terdapat  17  orang  (77,3%)  yang mendapat  penyuluhan  dari  kader,  sedangkan  5 orang  (22,7  %)  tidak  mendapatkan  penyuluhan kader.  Berdasarkan  hasil uji  Chi-square dengan taraf signifikansi  5% diperoleh p-value 0,000 yang berarti ada hubungan signifikan antara peran kader dengan kejadian Schistosomiasis .
Keberadaan  kader  yang  ada  di  Kecamatan lindu  khususnya  didataran  tinggi  lindu  sebenarnya sudah  dibentuk  pada  setiap  desa,  namun  dalam melaksanakan tugas dan fungsinya belum terlaksa- na dengan maksimal.
Kader  kesehatan  adalah  tenaga  sukarela yang  dipilih    oleh,    dari  masyarakat  dan  bertugas
mengembangkan    masyarakat.  Kader  adalah  warga masyarakat setempat yang dipilih dan ditinjau oleh masyarakat  dan  dapat  bekerja  secara  sukarela (Zulkifli, 2006).
Peran  kader  kesehatan  menjadi  ujung  tom- bak untuk menekan laju penularan penyakit Schisto- somiasis  tersebut.  keberadaan  kader  yang  diharap- kan membantu sosialisasi program pencegahan pen- yakit  Schistosomiasis  terhadap  warga  masyarakat, ternyata  belum  dapat  menjalankan  tugas  dan fungsinya dengan baik, hal tersebut terbukti bahwa masih  ada  desa  yang  kader  kesehatannya  tidak pernah  mengunjungi  warga  untuk  memberikan penyuluhan  tentang  upaya  pencegahan  penyakit Schistosomiasis.        Selain    itu  sosialisasi  dari  kader kesehatan  di      posyandu  tersebut    juga  akan  lebih komunikatif serta lebih diterima oleh warga sehing- ga  bisa  merubah  Prilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS).
Kader    posyandu  merupakan    pilar  utama penggerak  pembangunan  khususnya  di  bidang kesehatan.  Tanpa    mereka  kegiatan    pelayanan kesehatan  di    desa  tidak  banyak  artinya (Dinkes,2005).
Menurut  asumsi  peneliti,  kader  kesehatan bisa menjadi mitra perawat, dokter maupun sanitar- ian dalam menekan penyebaran penyakit Schistoso- miasis.  Kader  cenderung  lebih  bisa  berkomunikasi dengan warga, karena ia berasal dari internal warga tersebut.  Seringkali,  tenaga  kesehatan  seperti  dok- ter, perawat atau lainnya dianggap asing oleh warga karena bukan berasal dari lingkungannya. Rasa asing itu  yang  membuat  adanya  sekat  dalam  menyam- paikan  informasi  penting  atau  materi  penyuluhan kesehatan  terutama  menyangkut  upaya  preventif penyakit  Schistosomiasis.
Disinilah peran kader kesehatan amat dibu- tuhkan.  Secara  garis  besar,  kader  Posyandu  di- pengaruhi  oleh    motivasi  instrinsik  dan  ekstrinsik. Motivasi  instrinsik  merupakan  dorongan  yang    tim- bul dari dalam diri individu. Motivasi instrinsik kader kesehatan  meliputi  faktor  umur,  tingkat  pendidi- kan,lama  pekerjaan, lama menjadi kader,minat  dan kemampuan.
Motivasi  ekstrinsik  adalah  dorongan  yang berasal    dari    luar    diri  individu  yang  berpengaruh terhadap  kinerja  kader,meliputi  fasilitas  posyandu, pelatihan  kader,  pembinaan  kader  insentif  dan dukungan masyarakat yang diberikan kepada kader.
Menurut  Suryatim  (2001)  pemberian penghargaan    terhadap  loyalitas  kader  akan  sangat membantu untuk mempertahankan keaktifan kader kesehatan.  Pemberian    tugas  yang  tidak  mem- bosankan  disertai  pujian  melengkapi  atribut  saat bertugas  akan  membuat  kinerja  kader  semakin meningkat (Zulkifli, 2006)

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan di Kecamatan Lindu Kabupaten Sigi, didapatkan kes- impulan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara Penggunaan Sarana air bersih dan penggunaan jam- ban dengan kejadian Schistosomiasis . Ada hubungan Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  dan  peran  kader dengan kejadian Schistosomiasis .

## Daftar Pustaka
Arsyad  Anshayari.  (2013). Profil  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tengah Tahun 2013 . UPT Surveilans, Data dan Informasi.
Azhar, J., Susilawaty, A., & Saleh, M. (2016). Penilaian  Risiko  Kesehatan  Ling- kungan di Dusun Kokoa Desa Marannu Keca- matan  Lau  Kabupaten  Maros  Tahun 2015 (Doctoral dissertation, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar).
Abd. Nasir, Abdul Muhith, dan M.E. Ideputri. (2011).
Buku Ajar Metodelogi Penelitian. Muha Medi- ka. Yogyakarta.
Chandra  Budiman.  (2007). Pengantar  Kesehatan Lingkungan. Buku Kedokteran EGC: Jakarta Dinas Kesehatan Kabupaten Sigi. (2016). Presentase Akses  Air  Minum  dan  Akses  Terhadap  Fasili- tas  Sanitasi  Menurut  Puskesmas  Lindu  di Wilayah Kabupaten Sigi Tahun 2016 . Palu
Fadjar  Satrija,  Sri  Murtini,  Made  Agus  Nurjana.
(2015). Deteksi  Antigen  Ekskretori-Sekretori Schistosoma japonicum dengan Metode Elisa Pada Penderita Schistosomiasis di Napu Sula- wesi  Tengah. Balai  Litbang  P2B2  Dinggala,
60
VOLUM E 4,  NO.  1,  JAN UARI — AP RIL 2018
Badan  Litbangkes,  Kemenkes  RI,  Jl.  Masi- tudju No.58 Kec. Labuan Donggala, Sulawesi Tengah, Indonesia. Institut Pertanian Bogor.
Gandahusada  S,  Herry  H,  Pribadi  W.  (1998). Para- sitologi  Kedokteran .  Balai  penerbit  FKUI, Jakarta.
Hasfah. (2013). Karakteristik habitat dan morfologi siput  Ongcomelania  hupensis  lindoensis  se- bagai  hewan  reservoir  dalam  penularan schistosomiasis pada manusia dan ternak di taman  nasional  Lore  Lindu .  Fakultas  Per- tanian  Universitas  Tadulako,  Palu.  Jurnal Manusia dan Lingkungan, Vol.20 No.2
Laboratorium Schistosomiasis.  ( 2015). Program Pengendalian  dan  Pemberantasan  Penyakit Schistosomiasis di Kabupaten Sigi. Palu.
Laporan Puskesmas Lindu. (2015). Maryunani Anik. (2013). Perilaku Hidup Bersih dan Sehat . Trans Info Media : Jakarta.
Notoatmodjo  S.  (2007). Ilmu  Kesehatan  Masyara- kat . Rineka Cipta : Jakarta
O.G. Ajakaye. (2016). Parasite Epidemiology and
Control 1 . 98–104
Nurjana Made Agus, Samarang. (2012). Infeksi Shis- tosoma  japonicum  pada  hospes  reservoir tikus  di  Dataran  Tinggi  Napu,  Kabupaten Poso,  Sulawesi  Tengah  Tahun  2012 .  Balai Litbang  P2B2,  Donggala.  Media  Litbangkes, Vol. 23 No.3
Rosmini,  Soeyoko  dan  Sri  Sumarni.  (2010). Penu- laran  Schistosomiasis  di  Desa  Dodolo  dan Mekarsari  Dataran  Tinggi  Napu  Sulawesi Tengah .  Media  Litbang  Kesehatan  Vol.  XX No.3
Sujono,  Abiwiwoho,  dan  Aris  Budianto.  (2010). Penyehatan Air dan Pengelolaan Limbah Cair -A .Jakarta : Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Jakarta II
Soedarto.  (2003). Zoonosis  Kedokteran .  Airlangga University Press : Surabaya
Syafrudin, Ayi Diah Damayani, Delmaifanis. (2011).
Himpunan Penyuluhan Kesehatan .Trans Info Media : Jakarta
Tambunan  Kamariah,  Sasiwi  Prapti,  Mulawardana Junaedi,  dan  Lukman,  2007. Danau  Lindu .
LIPI Press, Jakarta.
Veridiana  Ni  Nyoman  dan  Sitti  Chadijah.  (2013).
Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Perilaku Masyarakat dalam mencegah Penu- laran Schistosomiasis di Dua Desa di Dataran Tinggi  Napu  Kabupaten  Poso  Sulawesi  Ten- gah  Tahun  2010 .    Media  Litbangkes  Vol  23 No. 3
Wicaksono  Ardilasunu.  (2010). Schistosomiasis . Fakultas  Kedokteran  Hewan.  Institut  Per- tanian Bogor
Zulkifli.(2006).Posyandu  dan  Kader  Kesehatan. USU: FKM (FakultasKesehatanMasyarakat).