Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Sikap Remaja Putri tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri di SMA Babul Maghfirah Kecamatan Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar
The Effect of Health Education on Knowledge and Attitudes about Breast Self-Examination among Female Students at Babul Maghfirah Senior High School in Kuta Baro Subdistrict, Aceh Besar Regency
Sri Jauhari Jalil* 1 , Fauziah 2 , Nanda Desreza 3 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Abulyatama *Koresponding Penulis : srijauharijalil00@gmail.com , fauziahjubir1979@gmail.com , nandadesreza.psik@abulyatama.ac.id

## Abstrak
Salah satu perkembangan fisik pada remaja putri adalah perubahan payudara sehingga perlunya menjaga payudara agar terhindar dari resiko tumor payudara. Untuk menghindari komplikasi tersebut maka perlunya menjaga payudara dengan melakukan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI). Pemeriksaan payudara sendiri dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah sikap. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap remaja putri tentang pemeriksaan payudara sendiri di SMA Babul Maghfirah Kecamatan Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar. Jenis penelitian ini yaitu pre experimental design dengan pendekatan one  group  pretest  posttest  design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh siswi sebanyak 129 orang. Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling sehingga jumlah sampel sebanyak 39 orang. Instrumen pengumpulan data adalah menggunakan lembar kuesioner. Penelitian ini dilakukan di SMA Babul Maghfirah Kecamatan Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar pada tanggal 10 Juni tahun 2022. Analisa data menggunakan analisia univariat dan bivariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengaruh  sebelum  dan  sesudah  pendidikan kesehatan terhadap sikap remaja putri tentang pemeriksaan payudara sendiri didapatkan p value 0,000. Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu ada pengaruh sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan  terhadap  sikap  remaja  putri  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  di  SMA  Babul Maghfirah  Kecamatan  Kuta  Baro  Kabupaten  Aceh  Besar.    Diharapkan  kepada  remaja  putri untuk  lebih  meningkatkan  informasi  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri,  sehingga  dapat meningkatkan sikap tentang pemeriksaan payudara sendiri.
Kata Kunci : Pemeriksaan Payudara, Sikap, Remaja

## Abstract
Breast change is part of physical development. One of the ways to prevent breast cancer is through Breast Self-Examination (BSE). Knowledge and attitude are often associated with the willingness to perform BSE. This study attempted to examine the effect of health education on the attitudes of breast self-examination among female students at Babul Maghfirah Senior High School  in  Kuta  Baro  Subdistrict,  Aceh  Besar  Regency.  This  study  used  a  pre-experimental design with a one-group pretest-posttest design approach. The population in this study was all 129 students. The sampling technique used was purposive sampling to select 39 students. A questionnaire sheet was used as the research instrument for the data collection. This research
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
was conducted at Babul Maghfirah Senior High School in Kuta Baro Subdistrict, Aceh Besar Regency, on June 10, 2022. The data were analyzed using univariate and bivariate analyses. The results showed that health education had an impact on the attitude of female students about breast self-examination, with a p-value of 0.000. Based on these findings, it can be concluded that  health  education  was  effective  in  improving  the  level  of  attitudes  about  breast  self- examination among female students at Babul Maghfirah Senior High School. Female students are  urged  to  find  more  information  about  breast  self-examination  so  that  they  can  have  a positive attitudes about breast self-examination.

## Keywords :   Breast Examination, Attitude,Teens

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  reproduksi  di  Indonesia  perlu  mendapat  perhatian  yang  cukup karena  masalah  kesehatan  reproduksi  juga  masalah  kesehatan  yang  akan  berdampak  pada kesehatan lainnya. Masalah kesehatan reproduksi salah satunya termasuk pada kaum remaja. Masa  remaja  merupakan  suatu  fase  perkembangan  yang  dinamis  dalam  kehidupan  seorang individu.  Remaja    termasuk  dalam  kelompok  penduduk  yang  perlu  mendapat  perhatian terhadap kesehatan reproduksi. Remaja perlu mengenal tubuh dan organ reproduksi, perubahan fisik dan psikologis, agar dapat melindungi diri dari resiko yang mengancam kesehatan dan keselamatan fungsi organ reproduksinya (Aryani, 2015).
Remaja  dikenal  sebagai  individu  yang  memiliki  tahap  perkembangan  fisik  (muncul tanda-tanda  seksual)  dan  perubahan  psikologi.  Pada  remaja  putri,  salah  satu  perkembangan fisik yang akan terjadi adalah perubahan payudara dimana merupakan  salah satu gejala dari pubertas (Kusmiran, 2018). Pada sebagian besar usia remaja jaringan payudara sudah terbentuk sempurna  sehingga    perlunya  menjaga  payudara  agar  terhindar  dari  resiko  tumor  payudara. Remaja sering mengalami perubahan sosial yang cepat seperti mengubah norma-norma, nilai- nilai  dan  gaya  hidup.  Gaya  hidup  adalah  faktor  penting  yang  sangat  mempengaruhi  remaja dalam  menjaga  payudara  agar  terhindar  dari  resiko  terjadinya  tumor  payudara  atau  disebut fibroadenoma mammae (Herman & Hinga, 2019).
Fibroadenoma  mammae merupakan  jenis  tumor  jinak,  teraba  sebagai  benjolan bulat atau  bergerombol,  dengan  tepi  teraba  licin  dan  konsistensi  kenyal  padat. Fibroadenoma mammae merupakan jenis tumor jinak payudara yang paling sering ditemukan (Prawirohardjo, 2014). Berdasarkan  laporan  dari Western  Breast  Services  Alliace pada  tahun  2016, fibroadenoma mammae sering terjadi pada wanita dengan umur antara 15-25 tahun. Namun, kejadian fibroadenoma dapat  terjadi  pada  wanita  dengan  umur  yang lebih  tua  atau  bahkan
setelah  menopause,  tentunya  dengan jumlah  kejadian yang lebih  kecil  dibanding  pada  umur muda ( Western Breast Services Alliace, 2016).
Menurut World  Health  Organization (2018),  prevalensi Fibroadenoma  Mammae (FAM) didunia  pada  tahun  2018  pada  wanita  sebanyak  8-10  %. Sekitar  10-15  % kasus fibroadenoma mammae merupakan multiple. Berdasarkan penelitian Bafaker & Bafana (2015), di  Yaman  ditemukan  sebanyak  635  kasus  yang  didiagnosis  sebagai  penyakit  tumor payudara.  Terdapat  kelainan  sebanyak  493 (77,6%)  yang  merupakan  penyakit  tumor  jinak payudara pada usia kurang dari 30 tahun dan 142 (22,4%) penyakit tumor payudara ganas pada rentang  usia  40-49  tahun.  Menurut  Anyikam  &  Nzeqwu,  dari  seluruh  kejadian tumor  jinak payudara, yang paling sering terjadi adalah FAM sebanyak 318 kasus (44%) yang sering terjadi pada usia rata-rata 16-32 tahun (Anyikam & Nzeqwu, 2018).
Berdasarkan data di Indonesia, Fibroadenoma Mammae (FAM) masih belum memiliki data yang lengkap. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi tumor  di  Indonesia  adalah  1,4 per  1000  penduduk  atau  sekitar  330.000  orang. Tumor  yang paling  tertinggi  di  Indonesia  yaitu  tumor  payudara. Hasil  estimasi Globocan,  International Agency for Research on Cancer (IARC) tahun 2018, insiden tumor payudara sebesar 40 per 100.000 perempuan. Adapun data Sistem Informasi Rumah Sakit pada tahun 2017, kasus rawat inap tumor payudara sebanyak 12.014 kasus (28,7%). Namun menurut Dianda, data dari breast center klinik di Jakarta yang mengkhususkan untuk penanganan keluhan pada payudara, pada tahun  2019  dari  2.495  pasien  yang  datang,  sebanyak  79%  menderita  tumor  jinak  payudara (Fibroadenoma mammae) dan hanya 14% yang menderita kanker payudara. Tingginya kasus FAM menjadi salah satu upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat terutama pada usia remaja (Dianda, 2009).
Menurut Data Dinas Kesehatan Aceh (2019) dari total wanita sebanyak 19.286 dengan usia  30-50  tahun  yang  melakukan pemeriksaan  sebanyak  362  orang  mengalami  tumor payudara. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Nasyari (2020), di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, menunjukkan bahwa pada tahun 2019 hasil patologi anatomi kejadian tumor jinak yang paling banyak terjadi fibroadenoma mammae (27,8%) yang berusia 17-25 tahun. Menurut data jumlah penderita tumor payudara di RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh pada rawat inap terjadi peningkatan jumlah penderita setiap tahunnya. Penderita tumor payudara pada tahun 2018 sebanyak 314 kasus dan meningkat pada tahun 2019 sebanyak 593 kasus. Berdasarkan data jumlah penderita tumor payudara di Kabupaten Aceh Besar pada
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
tahun  2020  dari  693  orang  yang  melakukan  pemeriksaan  payudara  terdapat  57  kasus  (8%) mengalami tumor payudara (Rosdiana, 2020).
Tumor  payudara  dapat  ditemukan  secara dini  dengan  cara  pemeriksaan  SADARI (Periksa  Payudara  Sendiri).  Deteksi  dini  dapat  menekan  angka kematian  sebesar  25%-30%. Pemeriksaan SADARI sangat penting dianjurkan kepada masyarakat khususnya wanita karena hampir 86%  benjolan  dipayudara  ditemukan  oleh penderita  sendiri  (Pramitasari  &  Saryono, 2019). Menurut  Wenny,  SADARI  termasuk  salah  satu  cara  sederhana  yang  dapat dilakukan saat  mandi  dengan  meggunakan  jari-jari  tangan  sehingga  dapat  menemukan  benjolan  pada lekukan halus payudara (Wenny, 2016).
Perilaku remaja dalam upaya Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) di pengaruhi oleh  beberapa  faktor  diantaranya  adalah  pengetahuan  dan  sikap.  Pengetahuan  yang  kurang terhadap  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)    akan  menimbulkan  sikap  yang  kurang peduli  terhadap  upaya  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI),  sikap  yang  kurang  peduli terhadap  upaya  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  akan  mendorong  seorang mempunyai  tindakan  yang  buruk  tentang  deteksi  dini  untuk  pencegahan  kanker  payudara (Juwita,  2018).  Tidak  sedikit  dari  remaja  putri  usia  empat  belas  tahun  menderita  tumor payudara. Semakin tingginya tumor payudara di usia remaja dikarenakan kurangnya kesadaran untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara  yang  juga  disebabkan  karena  rendahnya pengetahuan mereka tentang SADARI (Herman & Hinga, 2019).
Menurut  Mubarak  &  Chayatin,  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran seseorang  terhadap  perilaku  kesehatan  maka  dapat  diberikan  pendidikan  kesehatan  yang merupakan  suatu  kegiatan  untuk  meningkatkan  kemampuan  seseorang  dan  membuat keputusan  yang  tepat  sehubungan  dengan  pemeliharaan  kesehatan,  sehingga  berdasarkan pengalaman  yang  diperoleh  dapat  bermanfaat  dalam  mempengaruhi  sikap  dan  pengetahuan seseorang. Melalui pendidikan kesehatan maka seseorang akan mendapatkan banyak informasi yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang  kesehatan.  Tingginya  pengetahuan  akan mempengaruhi  seseorang  dalam  bersikap  dimana  adanya  kesiapan  atau  kesediaan  untuk bertindak yang berkaitan dengan kesehatannya (Mubarak & Chayatin, 2014).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Pratiwi (2018), menunjukkan bahwa hasil analisis  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test menghasilkan  nilai Sig. =  0,001  pada  variabel pengetahuan dan sikap, dengan demikian maka  ada pengaruh pendidikan kesehatan mengenai pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) terhadap nilai pengetahuan dan sikap remaja putri di
Pondok Pesantren Daarul Muttaqien Tangerang. Kemudian penelitian lainnya yang dilakukan oleh Nugraheni, menunjukkan bahwa hasil uji statistik Spearman Correlation didapatkan nilai signifikan p value = 0,000 sehingga ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap SADARI di Dusun Kadiluwih, Margorejo, Tempel, Sleman (Nugraheni, 2018).
Berdasarkan survei serta pengambilan data awal di SMA Babul Maghfirah Kecamatan Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar, jumlah siswi pada tahun 2022 kelas X yaitu 49 orang, kelas XI 39 orang dan XII yaitu 41 orang. Dengan demikian maka total jumlah siswa sebanyak 129 orang. Peneliti melakukan wawancara pada siswi kelas XI sebanyak 15 orang, ternyata ada 4 orang  siswi  yang  memang  mengetahui  tentang  pengertian,  tujuan  dan  manfaat  SADARI. Namun  mereka  tidak  mengetahui  cara  melakukan  SADARI  dan  mengakui  tidak  pernah melakukannnya.  Sedangkan  11  siswi  yang  lain  belum  mengetahui  sama  sekali  tentang pengertian, tujuan dan manfaat serta cara melakukan SADARI.
Berdasarkan hasil wawancara dengan semua remaja putri, mereka sering mengabaikan permasalahan  tentang  kesehatan  reproduksi  terutama  pada  payudara.  Mereka  mengatakan bahwa tidak akan mungkin terjadinya komplikasi payudara seperti tumor atau kanker payudara karena  usia  mereka  masih  muda.  Mereka  juga  mengatakan  belum  pernah  mendapatkan informasi  secara  langsung  mengenai  SADARI.  Sebagian  dari  mereka  hanya  mendapatkan informasi  dari  media.  Hasil  dari  wawancara  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  kurangnya pengetahuan dan kesadaran remaja putri untuk melakukan SADARI yang sangat diperlukan untuk  mendeteksi  dini  terjadinya  tumor  payudara.  Kurangnya  pengetahuan  dan  tersebut disebabkan  karena  mereka  belum  pernah  mendapatkan  informasi  secara  langsung  tentang SADARI.  Dengan  demikian  maka  peneliti  akan  melakukan  penelitian  dengan  memberikan pendidikan kesehatan untuk melihat perubahan sikap remaja putri tentang SADARI.
Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan diatas, maka dengan ini  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul  “ Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan terhadap  Sikap  Remaja  Putri  tentang  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  di  SMA  Babul Maghfirah Kecamatan Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk jenis penelitian pre experimental design dengan pendekatan one group pretest posttest design. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswi kelas X, XI dan XI SMA Babul Maghfirah tahun 2022 yang berjumlah 129 orang. Adapun jumlah sampel dalam  penelitian  ini  sebanyak  39  orang  yang  merupakan  siswi  kelas  XI.  Pengumpulan  data
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  SMA  Babul Maghfirah Kecamatan Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar pada tanggal 10 Juni tahun 2022. Uji statistik yang digunakan dalam penelitian adalah uji t-test dengan analisa data menggunakan analisa univariat dan bivariat.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1. Data Demografi Responden
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  39  responden,  sebagian  besar responden berusia 17 tahun sebanyak 23 responden (59%).
Tabel 2. Analisis Univariat
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan bahwa dari 39 responden, sebagian besar responden memiliki sikap yang negatif tentang pemeriksaan payudara sendiri sebanyak 21 responden  (53,8%).  sebagian  besar  responden  memiliki  sikap  yang  positif  tentang pemeriksaan payudara sendiri sebanyak 27 responden (69,2%).

## Tabel 3. Analisis Bivariat
No Sikap Mean Std. Deviation Median (Min-Maks) p value 1. Pretes 26,72 4,495 20 – 35 0,000 2. Postes 32,69 4,137 24 – 40
Berdasarkan tabel   3  diatas menunjukkan bahwa hasil penelitian pada pretes sikap didapatkan  nilai  mean  yaitu  26,72,  standar deviation 4,495  serta  nilai  minimum  dan maksimum yaitu 20 - 35. Kemudian pada postes sikap didapatkan nilai mean yaitu 32,69, standar deviation 4,137 serta nilai minimum dan maksimum yaitu 24  - 40. Hasil uji t-test
No Data Demografi f % Umur 1. 16 tahun 16 41,0 2. 17 tahun 23 59,0 Total 39 100,0 No Variabel Kategori f % 1. Sikap Pretes Positif Negatif 18 21 46,2 53,8 2. Sikap Posttes Positif Negatif 27 39 69,2 30,8
pretes  dan  postes  sikap  didapatkan  nilai p  value =  0,000.  Dengan  demikian  maka  ada pengaruh sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan terhadap sikap remaja putri tentang pemeriksaan payudara sendiri di SMA Babul Maghfirah Kecamatan Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang telah peneliti lakukan, dari 39 responden  sebagian besar responden  memiliki  sikap  yang  negatif  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang pemeriksaan  payudara  sendiri  sebanyak  21  responden  (53,8%).  Selanjutnya  sebagian  besar responden  memiliki  sikap  yang  positif  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang pemeriksaan payudara sendiri sebanyak 27 responden (69,2%). Pada pretes sikap didapatkan nilai mean yaitu 26,72, standar deviation 4,495 serta nilai minimum dan maksimum yaitu 20 - 35. Kemudian pada postes sikap didapatkan nilai mean yaitu 32,69, standar deviation 4,137 serta  nilai  minimum  dan  maksimum  yaitu  24  -  40.  Hasil  uji t-test pretes  dan  postes  sikap didapatkan nilai p value = 0,000.
Kemudian  hasil  uji t-test pretes  dan  postes  sikap  didapatkan  nilai p  value =  0,000. Dengan  demikian  maka  ada  pengaruh  sebelum  dan  sesudah  pendidikan  kesehatan  terhadap sikap remaja putri tentang pemeriksaan payudara sendiri di SMA Babul Maghfirah Kecamatan Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Juwita, dimana hasil analisis data uji T-Test didapatkan nilai sig yaitu 0,000. Dengan demikian maka ada pengaruh pendidikan  kesehatan  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  terhadap  sikap  remaja  putri mahasiswi Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Katolik W idya Mandala Surabaya (Juwita, 2018).
Kemudian  hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Jaya, dimana hasil uji Wilcoxon didapatkan nilai signifikan sebesar 0,000. Dengan demikian maka ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  terhadap  sikap remaja putri sebagai deteksi dini kanker payudara di SMA Negeri 1 Parepare (Jaya, 2020).
Menurut Mubarak & Chayatin, dimana sikap merupakan salah satu perasaan, pikiran dan  kecenderungan  seseorang  yang  kurang  lebih  bersifat  permanen  mengenai  aspek-aspek tertentu dalam lingkungannya. Sikap merupakan kecondongan evaluatif terhadap stimulus atau objek  yang  berdampak  pada  bagaimana  seseorang  berhadapan  dengan  objek. Sikap  dapat
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dipengaruhi  oleh  informasi  yang  didapatkan.  Jika  seseorang  mendapatkan  informasi  yang benar maka akan menimbulkan sikap yang positif (Mubarak & Chayatin, 2014).
Menurut peneliti, sikap bersumber dari informasi yang dapat mempengaruhi keputusan seseorang dalam perilaku kesehatan. Jika seseorang telah mendapatkan informasi maka akan meningkatkan  sikap  atau  kesadarannya  dalam  melakukan  perilaku  kesehatan.  Dari  hasil penelitian ini ditemukan adanya pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap remaja putri tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri.  Hal  ini  dikarenakan  remaja  putri  yang  sudah mendapatkan pendidikan kesehatan lebih memiliki sikap positif terhadap SADARI.
Dalam penelitian ini sikap remaja sebelum diberikan pendidikan kesehatan yaitu negatif sebesar 53,8%. Hal ini juga diketahui dari jawaban responden yang lebih banyak tidak memiliki kesadaran  tentang  SADARI  seperti  tujuan  melakukan  SADARI  dan  kurangnya  kesadaran untuk  melakukan  SADARI.  Namun  kemudian  pada  kelompok  postes,  responden  memiliki sikap yang positif sebesar 69,2%. Hal ini dikarena responden telah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang SADARI dari peneliti. Dari hasil jawaban responden dengan lebih banyak sudah  mengetahui  tentang  SADARI  seperti  tujuan  melakukan  SADARI  dan  tingginya kesadaran  responden  untuk  melakukan  SADARI.  Selain  itu,  informasi  berupa  pendidikan kesehatan  yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan  responden  tentang  SADARI  yang berpengaruh terhadap sikap yang positif bagi responden untuk melakukan SADARI.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  sikap  remaja  putri  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri dengan p value yaitu 0,000 di SMA Babul Maghfirah Kecamatan Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar.

## SARAN
Diharapkan  kepada  responden  khususnya  remaja  putri  agar  meningkatkan  informasi tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  sehingga  sikap  remaja  putri  terhadap  pemeriksaan payudara sendiri dapat memberikan dampak baik bagi kesehatan reproduksi dimasa yang akan datang.

## DAFTAR PUSTAKA
Anyikam,  A & Nzeqwu, M. A. Benign  Breast Lesion In Eastern Nigeria. Nigeria: University of    Nigeria  Teaching  Hospital.  2018.  Diakses  26  Oktober  2021.  http://  www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed.
Aryani, R. Kesehatan Remaja: Problem dan Solusinya. Jakarta: Salemba Medika. 2015
Bafaker,  S.S  &  Bafana,  N.  S. Breast  Disease  In  Southern  Yemen .  Yaman:  Hadramaunt University. 2015. Diakses 26 Oktober 2021. http:// www.ncb.nlm.nih.gov/pubmed.
Diananda, R. Kanker Payudara. Katahati. Yogjakarta: Kata Hati. 2009
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Aceh. Profil  Kesehatan  Provinsi  Aceh. Aceh:  Dinas  Kesehatan
Provinsi Aceh. 2019. Diakses 28 Oktober 2021.
https://dinkes.acehprov.go.id/uploads/profil_2019_dinkes_aceh.pdf
Herman,  I.  V.  I.,  &  Hinga,  I.  A.  T. Gambaran  Perilaku  Mahasiswi  Dalam    Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI). CHMK  Health  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  FKM Universitas  Nusa  Cendana  Vol  3  (2)  :  27-34.  2019.  Di  akses  25  Oktober  2021. https://media.neliti.com/media/publications/316332-gambaran-perilaku-mahasiswi- dalam-pemeri-6e9a9939.pdf.
IARC  2012. France,  International  Agency  for  Research  on  Cancer .  Jakarta:  IACR.  2012. Diakses 26 Oktober 2021. https://www. globocan.iarc.fr/pages/fact_sheets_cancer.aspx
Juwita,  L. Pengetahuan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  Terhadap    Sikap  dan Perilaku  Pada  Remaja  Putri. Surabaya:    Adi  Husada  Nursing  Journal,  Vol  .4,  No.2,
Desember 2018. Diakses 28 Oktober 2021. https://adihusada.ac.id/jurnal/index.php/AHNJ/article/download/107/161
Kusmiran, E. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika. 2018
Mubarak, W.I, & Chayatin. Promosi Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. 2014
Nasyari, M. Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Tumor Payudara di RSUD dr. Zainoel Abidin    Banda  Aceh .  Aceh:  Jurnal  Averrous  Volume  6  No.1  Mei  2020.  Diakses  28 Oktober 2021.  https://ojs.unimal.ac.id/index.php/averrous/article/view/2659
Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta. 2014
Nugraheni,  Y. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap Pemeriksaan Payudara Sendiri pada Wanita Usia Subur di Dusun Kadiluwih Margorejo Tempel Sleman. Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah,
Vol 3 (1), Mei 2018.http://digilib.unisayogya.ac.id/4437/1/yunita%20naskah%20publikasi.pdf
Pramitasari, RD & Saryono. Perawatan Payudara. Yogyakarta: Mitra Cendekia. 2019
Pratiwi,  A .  Pendidikan  Kesehatan  Mengenai  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI) terhadap Nilai Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri. Tangerang. Jurnal STIKes YATSI ,
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Vol. 7 No. 1 (2018). Diakses 28 Oktober 2021.
https://jurnal.stikesyatsi.ac.id/index.php/kesehatan/article/view/156
Prawirohardjo,  S. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo. 2014
Riset Kesehatan Dasar. Badan Penelitian dan Pengembangan. Jakarta: Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. 2018. Diakses 26 Oktober 2019.
https://www.kemkes.go.id/resources/download/hasilriskesdas 2018.pdf
Rosdiana, E. Penyuluhan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada Siswi SMAN I Mesjid Raya Aceh Besar. Aceh: Jurnal Pengabdian Masyarakat (Kesehatan) Vol. 2 No. 1 APRIL
2020. Diakses 28 Oktober 2021. https://jurnal.uui.ac.id/index.php/jpkmk/article/view/800
Wenny, N. A. Lima Menit Kenali Payudara Anda . Yogyakarta: CV ANDI. 2015
Western  Breast  Services  Alliace. Fibroadenomas .  2016.  Diakses  25  Oktober  2021. https://www.westernhealth.org.au/sites
World Health Organisation. Gagal Ginjal Kronik: Report of a WHO Study Group. Geneva- Switzerland:  World  Health  Organisation.  2016.  Diakses  26  Oktober  2021. https://www.who.int/home/search?=Fibroadenoma%20Mammae%20