## STUDI DOSIS RADIASI PADA PEMERIKSAAN COMPUTER TOMOGRAPHY (CT) SCAN DENGAN NILAI COMPUTER TOMOGRAPHY DOSE INDEX (CTDI) DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR
Irnawati
Jurusan Fisika Fakultas Sains dan Teknologi, UIN Alauddin Makassar Email: irnawatiidris1996@gmail.com
Abstract: This  research  aims  to  determine  the  radiation  dose  received  by patients  on  a  CT-Scan  examination  using  the  CTDI  value  and  to  determine whether  the  dose  received  by  the  patient  is  in  accordance  with  the  dosage standard  issued  by  the  Nuclear  Energy  Supervisory  Agency  (BAPETEN)  and uses  the  piranha  X-Ray  Multimeter  on  Different  voltage  and  slice  thickness, namely at a voltage of 100 kV, 120 kV, 135 kV. And the slice thickness is 2 mm, 4 mm, and 10 mm, and the tube current and scanning time are constant, namely 100 mA and 1 s. Where the measurement is carried out in 2 stages, namely the first stage measuring the CT-Scan radiation dose with the CTDI value in the air and the second stage measuring the CT-Scan radiation dose with the CTDI value on the phantom. The results showed that the highest dose received for CTDI  in the air was at a voltage of 135 kV at a thickness of 10 mm, namely 49.656 mGy, the  lowest  value  for  CTDI  in  air  was  at  a  voltage  of  100  kV  at  a  thickness  of  2 mm, namely 28.771 mGy. While the highest CTDI value  on the Phantom is at a voltage of 135 kV at a thickness of 10 mm, namely 41.749 mGy, the lowest CTDI value on the phantom is at a voltage of 100 kV at a thickness of 2 mm which is 15.819 mGy. This is in accordance with the provisions of BAPETEN, namely the dose value received does not exceed 50 mGy for CT-Scan examination.
Keywords : Radiation, X-rays, CT-Scan, CTDI.

## 1. PENDAHULUAN
Kemajuan  dalam  teknologi  pada  saat  ini  berkembang  begitu  cepat.  Salah- satu  yang  dikembangkan  di  kalangan  ahli  medis  untuk  mengobati  pasiennya adalah  sinar-X.  Sinar-X  mempunyai  daya  tembus  yang  sangat  tinggi  terhadap bahan yang dilaluinya. Dengan demikian sinar-X dapat dimanfaatkan sebagai alat diagnosa  dan  terapi  dalam  bidang  kedokteran.  Sinar-X  adalah  pancaran gelombang ekeltromagnetik yang sejenis dengan gelombang radio, panas, cahaya, dan  sinar  ultraviolet.  Sinar-X  bersifat  heterogen,  panjang  gelombangnya bervariasi  dan  tidak  terlihat.  Wilhelm  Conrad  Roentgen  seorang  ahli  fisika  di Universitas  Wuzburg,  Jerman,  pertama  kali  menemukan  sinar  Roentgen  pada tahun  1895  sewaktu  melakukan  eksperimen  dengan  sinar  katoda.  Penemuan roentgen  ini  merupakan  suatu  revolusi  kedokteran  karena  ternyata  dengan  hasil penemuan  itu  dapat  diperiksa  bagian-bagian  tubuh  manusia  yang  sebelumnya tidak pernah dapat dicapai dengan cara-cara pemeriksan konvensional .
Computer  Tomography  (CT)  Scanner merupakan  alat  diagnostik  dengan teknik  radiografi  yang  menghasilkan  gambar  potongan  tubuh  secara  melintang berdasarkan penyerapan sinar-X pada irisan tubuh ditampilkan pada layar monitor
tv hitam putih . CT-Scan menghasilkan gambar berupa potongan axial yang dapat direkonstruksi melalui suatu proses yang dikenal dengan nama windowing. Proses ini menghasilkan gambar dalam bidang yang berbeda, misalkan gambaran kepala yang  terdiri  dari  bagian  kiri  dan  bagian  kanan  .  CTDI  merupakan  parameter besaran dosis paparan (ekspure) di dalam area/luasan irisan scan yang bedekatan.
Uji  kendali  kualitas  sebagai  bagian  dari  upaya  mitigasi  teknologi  dapat dilakukan  dengan  mengkaji  CTDI  pada  pesawat  CT-Scan  tersebut.  Pengujian dilakukan  untuk  mengetahui  bagaimana  pengaruh  arus  dan  tegangan  terhadap dosis  radiasi  yang  diterima  oleh  pasien  dalam  penyinaran  CT-Scan,  khususnya pada pemeriksaan kepala.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui besar dosis radiasi yang diterima  pasien  pada  pemeriksaan  CT-Scan  dengan  nilai  CTDI  di  udara  dan phantom,  serta  mengetahui  kesusaian  dosis  serap  sesuai  dengan  standar  yang dikeluarkan oleh Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN).

## 2. METODE PENELITIAN
Alat dan bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah (1) pesawat CT- Scan  merek  Toshiba  sebagai  penghasil  radiasi  sinar-X,  (2)  Phantom  kepala sebagai  pengganti  kepala  pasien,  (3)  Multimeter  X-ray  piranha  untuk  mengukur dosis radiasi yang dipancarkan pesawat CT-Scan pada Phantom. Pengukuran dosis radiasi  dilakukan  dengan  menggunakan  tegangan  dan  Slice  thickness  yang berbeda-beda yaitu 100 kV, 120 kV, dan 135 kV, dan Slice thickness 2 mm, 4 mm, dan 10 mm, dengan arus tabung dan waktu Scanning yang kosntan yaitu 100 mA dan 1s untuk mencari nilai CTDI di udara dan CTDI pada phantom.
Pengaturan  tegangan  tabung,  arus  tabung,  slice  thickness,  dan  waktu scanning dilakukan sebelum ekspose dimulai dan dilakukan tiga kali ekspose pada masing – masing Slice thickness. Selanjutnya mengukur nilai kerma dengan cara meletakkan  multimeter  X-ray  diatas  meja  pemeriksaan  kemudian  dibaca  oleh monitor. Pengolahan data dosis radiasi pada phantom dari hasil scanning dihitung kedalam  software  CTDI  dengan  mengambil  nilai  rata  –  rata  dari  setiap  slice thickness. Niai rata – rata tersebut merupakan dosis radiasi yang diterima phantom selama pemeriksaan menggunakan pesawat CT-Scan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis CTDI Hasil Pengukuran Dosis Radiasi Dengan Nilai CTDI di Udara
Berdasarkan  hasil  pengukuran  yang  dilakukan  dengan  menggunakan pesawat CT-Scan diperoleh nilai rata – rata dari setiap Slice thickness
Tabel 1. Hasil pengukuran CTDI di udara pada tegangan 100 kV Slice Thickness (mm) Hasil (mGy) Rata-rata (Terkoreksi) STDEV Terukur Terkoreksi I II III I II III 2 27.500  29.340  29.940  27.511  29.351  29.952 28.938 1.2719 4 29.600  30.120  30.510  29.611  30.132  30.522 30.088 0.4567 10 29.940  31.560  33.520 29.95 31.572  33.533 31.686 1.7934
Tabel 2. Hasil pengukuran CTDI di udara pada tegangan 120 kV Slice Thickness (mm) Hasil (mGy) Rata-rata (Terkoreksi) STDEV Terukur Terkoreksi I II III I II III 2 39.450  41.890  42.550  39.465  41.906  42.566 41.313 1.6336 4 40.720  42.700  44.970  40.736  42.716  44.987 42.813 2.1275 10 41.100  43.670  45.320  41.116  43.687  45.337 43.380 2.1275
Tabel 3. Hasil pengukuran CTDI di udara Pada tegangan 135 kV Slice Thickness (mm) Hasil (mGy) Rata-rata (Terkoreksi) STDEV Terukur Terkoreksi I II III I II III 2 43.970 45.360  49.450  43.987  45.377  49.469 46.278 2.8498 4 46.340 48.890  50.890  46.358  48.909  50.910 48.725 2.2814 10 47.010 49.310  52.890  47.028  49.329  52.910 49.756 2.9643
Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa dosis radiasi dengan nilai CTDI di udara terkecil diperoleh pada tegangan 100 kV dengan Slice thickness 2 mm yaitu 28,938 mGy, sedangkan nilai CTDI tertinggi diperoleh pada teganga 135 kV dengan Slice thickness 10 mm sebesar 49,756 mGy.

## Hasil Pengukuran Dosis Radiasi Dengan Nilai CTDI Pada Phantom
Tabel 4. Hasil pengukuran CTDI pada phantom dengan tegangan 100 kV
Slice Thickness (mm) Hasil (mGy) Rata-rata (Terkoreksi) STDEV Terukur Terkoreksi I II III I II III 2 13.890  15.760  17.790  13.895  15.766  17.797 15.819 1.9513 4 17.350  19.470  20.100  17.357  19.478  20.108 18.981 1.4413 10 18.570  20.080  23.890  18.577  20.088  23.899 20.855 2.7427 Tabel 5. Hasil pengukuran CTDI pada phantom dengan tegangan 120 kV Slice Thickness (mm) Hasil (mGy) Rata-rata (Terkoreksi) STDEV Terukur Terkoreksi I II III I II III 2 18.670 22.780  25.180  18.677  22.789  25.190 22.219 3.2935 4 27.160 27.410  27.580  27.170  27.421  27.591 27.394 0.2113 10 30.830 31.020  31.210  30.842  31.032  31.222 31.032 0.1901 Tabel 6. Hasil pengukuran CTDI pada phantom dengan tegangan 135 kV Slice Thickness (mm) Hasil (mGy) Rata-rata (Terkoreksi) STDEV Terukur Terkoreksi I II III I II III 2 26.860  30.110  34.770  26.870  30.122  34.783 30.592 3.9774 4 36.860  37.440  43.380  36.874  37.454  43.397 39.242 3.6100 10 40.410  40.550  44.240  40.426  40.566  44.257 41.749 2.1728
Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa dosis radiasi dengan nilai CTDI di udara terkecil diperoleh pada tegangan 100 kV dengan Slice thickness 2 mm
yaitu 15,819 mGy, sedangkan nilai CTDI tertinggi diperoleh pada teganga 135 kV dengan Slice thickness 10 mm sebesar 41,749 mGy.
Dari data pengukuran dosis radiasi dengan menggunakan tegangan tabung 100 kV, 120 kV, dan 135 kV dengan nilai CTDI di udara dan CTDI pada phantom dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi tegangan tabung yang digunakan maka semakin besar pula dosis radiasi yang diterima.

## Pembahasan
Computer  Tomography  Dose  Index (CTDI)  adalah  dosis  sinar-X  CT-Scan pada  irisan  tunggal  dan  biasa  diukur  dengan  menggunakan  phantom  silinder standar.  Slice  thickness  adalah  tebalnya  irisan  atau  potongan  dari  objek  yang diperiksa. Penelitian ini harus dilakukan karena CT-scan dapat digunakan dalam berbagai  jenis  pemeriksaan  seperti  pemeriksaan head (kepala), thorax (rongga dada), abdomen (perut), dan lain-lain. Pada penelitian ini jenis pemeriksaan yang dilakukan  adalah  pemeriksaan  kepala  karena  CT-Scan  kepala  merupakan  jenis pemeriksaan  yang banyak  dilakukan  dibandingkan  dengan  pemeriksaan  bagian tubuh  lainnya.  Pada  proses Scanning ,  pasien  akan  menerima  radiasi  dari pesawat CT-Scan, sehingga perlu dilakukan perhitungan besarnya dosis radiasi dengan metode CTDI yang diterima oleh pasien setiap pemeriksaan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  diperoleh  dosis  radiasi yang  diterima  pada  pemeriksaan  CT-Scan  dengan  nilai  CTDI  di  udara  dan  nilai CTDI pada Phantom dengan memvariasikan tegangan dan slice thicknes.
Dari  hasil  penelitian  pada  tabel  4.1  sampai  4.3  maka  dihasilkan  grafik hubungan  antara  Slice  thickness  dan  nilai  rata-rata  CTDI  di  udara  sebagai berikut:
Gambar 1 Grafik hubungan antara Slice thickness dan nilai rata – rata CTDI di udara untuk beberapa pengukuran tegangan berbeda.
Berdasarkan  grafik  diatas  dapat  dilihat  bahwa  pada  tegangan  100  kV meghasilkan  dosis  radiasi  terendah  yaitu  pada  slice  thickness  2  mm  sebesar 28,938 mGy, sedangkan dosis radiasi tertinggi  yaitu pada slice thickness 10 mm
10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000 50.000 55.000 0 2 4 6 8 10 CT DI ( m Gy ) Slice Thickness (mm) Tegangan 100 kV Tegangan 120 kV
Tegangan 135 kV
sebesar 31,686 mGy, pada tegangan 120 kV menghasilkan dosis radiasi terendah yaitu  pada  slice  thickness  2  mm  sebesar  41,313  mGy,  sedangkan  nilai  dosis radiasi tertinggi yaitu pada slice thickness 10 mm yaitu sebesar 43,380 mGy, dan pada  tegangan  135  kV  menghasilkan  dosis  radiasi  terendah  yaitu  pada  slice thickness  2  mm  sebesar  46,278  mGy,  sedangkan  nilai  dosis  tertinggi  yaitu  pada slice thickness 10 mm sebesar 49,756 mGy.
Dari  hasil  penelitian  pada  tabel  4.4  sampai  4.6  maka  dihasilkan  grafik hubungan  antara  Slice  thickness  dan  nilai  rata-rata  CTDI  pada  phantom  sebagai berikut:
Gambar 2 Grafik hubungan antara Slice thickness dan nilai rata – rata CTDI pada phantom untuk beberapa pengukuran tegangan berbeda.
Berdasarkan  grafik  1  dan  2  menghasilkan  nilai  CTDI  di  udara  dan  pada phantom  meningkat  dengan  bertambah  besarnya  tegangan  dan  arus  yang diberikan.  Tegangan  dan  arus  pada  pada  tabung  sinar-X  menentukan  besarnya energi  sinar-X  yang  diemisikan  oleh  tabung  sinar-X.  Semakin  besar  beda tegangan antara anoda dan katoda, elektron akan semakin dipercepat dan sinar-X yang dihasilkan memiliki energi rata-rata yang lebih tinggi, hal ini menghasilkan dosis  radiasi  yang  tinggi,  sehingga  dosis  radiasi  akan  dipancarkan  pesawat  CT- Scan  dapat  megestimasi  dengan  mengatur  tegangan  dan  arus  pada  panel  kontrol (Chesney,  1980).  Tegangan  pada  pesawat  CT-Scan  mempengaruhi  dosis  radiasi pasien  secara  langsung.  Semakin  besar  tegangan  yang  digunakan,  semakin  besar dosis radiasi yang diterima pasien. Begitu juga sebaliknya semakin kecil tegangan yang  digunakan,  maka  semakin  kecil  dosis  radiasi  yang  diterima  pasien,  dapat dilihat  pada  tegangan  135  kV  dosis  radiasi  yang  diterima  lebih  besar dibandingkan dengan menggunakan tegangan 100 kV dan 120 kV.
Pada  penelitian  ini  menghasilkan  nilai  CTDI  di  udara  tertinggi  pada tegangan  135  kV  sebesar  49,656  mGy,  dan  nilai  CTDI  tertinggi  pada  phantom
10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000 0 2 4 6 8 10 C TD I ( m Gy ) Slice Thickness (mm) Tegangan 100 kV Tegangan 120 kV
Tegangan 135 kV
yaitu  pada tegangan  135  kV  sebesar  41,749  mGy.  Sedangkan  standar  nilai  dosis radiasi yang ditetapkan oleh BAPETEN pada pemeriksaan kepala yaitu sebasar 50 mGy.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  nilai  dosis  radiasi  yang  diterima  pada penelitian ini sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh BAPETEN.

## Data uji signifikasi
Adapun  uji  signifikasi  adalah  suatu  pengujian  dengan  menggunakan software  SPSS.  Dimana  aplikasi  ini  sangat  bermanfaat  untuk  mengelolah  dan menganalisa  suatu  data  dengan  nilai  keakuratannya  sebesar  95%,  dan  jika  nilai signifikasi  yang  didapat  dibawah  <0,05  maka  data  tersebut  saling  berpengaruh tetapi jika data diatas dari > 0,05 maka data tersebut tidak saling berpengaruh. Uji signifikasi  data  CT-Scan  dilakukan  untuk  melihat  impedansi  data  dan  pengaruh tinggi  rendahnya  dosis  pada  penggunaan  slice  thickness  2  mm,  4  mm,  dan  10 mm.Berdasarkan  hasil  uji  yang  telah  dilakukan  maka  didapatkan  hasil  tingkat signifikasi  pada  CTDI  di  udara  dengan  slice  thickness  2  mm  diperoleh  tingkat signifikasinya  sebesar 0,119 𝑎 4  mm  sebesar 0,341 𝑎 dan  10  mm  sebesar 0,326 𝑎 . Sedangkan  pada  CTDI  di  udara  dengan  slice  thickness  2  mm  sebesar 0,272 𝑎 ,  4 mm  sebesar 0,243 𝑎 dan  10  mm  sebesar 0,375 𝑎 ,  artinya  slice  thickness  tidak terlalu signifikan mempengaruhi nilai CTDI.

## 4. PENUTUP Kesimpulan
Berdasarakan hasil penelitian yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa :
a.  Dosis radiasi yang diterima pada pemeriksaan CT-Scan dengan nilai  CTDI di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Makassar  yang  terdiri  dari    CTDI  di  udara  dan CTDI  pada  phantom.  Dosis  tertinggi  yang  diterima  pada  CTDI  di  udara  yaitu nilai  CTDI  di  udara  terendah  yaitu  pada  tegangan  100  kV  pada  ketebalan  2 mm  yaitu  28,938  mGy  pada  tegangan  135  kV  pada  ketebalan  10  mm  yaitu 49,756  mGy.  Sedangkan  nilai  CTDI  tertinggi  pada  Phantom  yaitu  pada tegangan  135  kV  pada  ketebalan  10  mm  yaitu  41,749  mGy,  nilai  CTDI terendah  pada  phantom  yaitu  pada  tegangan  100  kV  pada  ketebalan  2  mm yaitu 15,819 mGy.
b.  Nilai dosis serap yang didapatkan pada penelitian ini yaitu nilai tertinggi CTDI di udara yaitu pada tegangan 135 kV sebesar 49,656 mGy, dan nilai tertinggi CTDI pada phantom yaitu pada tegangan 135 kV sebesar 41,749 mGy. Nilai dosis radiasi yang dihasilkan pada penelitian ini sesuai dengan standar dosis yang dikeluarkan oleh Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN) yaitu tidak melebihi 50 mGy untuk pemeriksaan umum.

## DAFTAR PUSTAKA
Ball, John, dan Tony Price. 1989. Chesneys’ Radiographic Imaging Fifth Edition. Blackwell Scientific Publication : London Euclid  Serrem,  RT,  BsC,  2001. Computed  Tomography  Physical  Principles, Clinical  Application  and  Quality  Controls .  W.B  Saunders  Company: Philadelphia
NN. Alat radiologi IV. Akademika Teknik Eloktromedik.
Nugroho, Bintoro siswo. 2006. Inspeksi Pemalsual produk denga teropong otak . http:\\www.Fisik@net.htm. Rasad esjahriar. 2005. Buku radiologi diagnostik . Jakarta; . P.l. Suyatno  Ferry.  2008. Upaya  Proteksi  Radiasi  Di  Bidang  Kedokteran  Untuk Menunjang  Kesehatan  Masyarakat .  Semina  Nasional  IV  sdm  Teknologi Nuklir.