EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS CEFAZOLIN PADA PASIEN OPERASI DI RUMAH SAKIT PREMIER BINTARO

## Humaira Fadhilah, Nurul Chasanah, Ridwan Ruswendi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kharisma Persada Tangerang Selatan, 15417, Indonesia
E-mail : humaira@masda.ac.id

## ABSTRAK
Antibiotik profilaksis adalah antibiotik yang digunakan oleh pasien yang belum terkena infeksi, tetapi diduga mempunyai peluang untuk mendapatkan infeksi, atau bila terkena infeksi akan memiliki dampak buruk bagi  pasien.  Penggunaan  antibiotik  profilaksis  diperlukan  karena  terbukti  dapat  mencegah  atau  mengurangi kejadian infeksi. Ketidaktepatan pemilihan antibiotik, indikasi, dosis, waktu pemberian, lama pemberian, serta rute pemberian adalah penyebab tidak tepat pengobatan infeksi dengan antibiotik. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi penggunaan antibiotik profilaksis cefazolin pada pasien operasi di Rumah Sakit Premier Bintaro  periode  Juli  –  Desember  2017.  Penelitian  ini  bersifat  non  eksperimental  dengan  pengambilan  data secara  retrospektif  dan  dianalisa  dengan  deskriptif  kuantitatif.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  sakit Premier Bintaro dari  bulan April  –  Mei. Sampel  diambil dengan  metode purposive sampling. Sampel adalah rekam  medik  pasien  operasi  yang  menggunakan  cefazolin  sebagai  antibiotik  profilaksis,  berjumlah  231 sampel. Instrument pengumpulan data menggunakan ceklist ketepatan penggunaan antibiotik profilaksis yang diisi oleh peneliti. Hasil penelitian  ini  menunjukkan presentasi tertinggi usia pasien adalah usia  dewasa (18- 40)  tahun  sebanyak  45,9%,  tepat  indikasi  penggunaan  100%,  tepat  dosis  99,1  %,  tepat  waktu  pemberian 77,5%, tepat lama pemberian 93,5%, tepat rute pemberian 100 %. Kesimpulan dari penelitian ini adalah masih adanya ketidaktepatan dalam pemberian  antibiotik profilaksis cefazolin pada pasien operasi dalam  hal dosis, waktu pemberian, dan lama pemberian.
Kata kunci : antibiotik profilaksis, pasien operasi, rumah sakit

## ABSTRACT
Prophylactic antibiotics are antibiotic used by patients who have not been infected but are thought to have  the  chance  to  get  an  infection  or  if  an infection  will  have  an  adverse  effect  on  the  patient.  The  use  of prophylactic  antibiotics  is  needed  because  it  is  proven  to  prevent  or  reduce  the  incidence  of  infection. Inaccurate selection of antibiotic, indication, dosage, time of administration, duration of administration, and route of administration causes inappropriate treatment  infections  with antibiotic. The  objective  of this study was  to  evaluate  the  use  of  prophylactic  antibiotics  cefazolin  in  surgical  patients  at  the  premier  bintaro hospital  in  the  period  of  july  –  December  2017.  This  study  is  non  experimental  with  retrospective  data collection  and  analyzed  with  quantitative  descriptive.  This  research  was  carried  out  at  premier  bintaro hospital from april until may. Samples were taken by purposive sampling method. Samples are medical record of surgery patients who use cefazolin as prophylactic antibiotic, with 231 samples. Data collection instrument uses  a  checklist  of  accuracy  of  the  use  prophylactic  antibiotic  filled  by  researcher.  The  result  showed  the highest  presentation  of  the  age  patients  was  adult  age  (18-40  )  year  is  45,9%,  right  indication  of  the  use 100%,  right  dosis  99,1%,  right  time  administration  77,5%,  right  duration  administration  93,5%,  and  right route  administration  100  %.  The  conclusion  of  this  study  is  stil  inaccuracies  in  the  administration  of prophylactic antibiotic cefazolin in surgical patients in term of dosage, time of administration, and duration of administration.
Keywords : prophylactic antibiotic, surgery patient, hospital

## PENDAHULUAN
Antibiotik profilaksis adalah antibiotik  yang  digunakan  oleh  pasien yang belum terkena infeksi, tetapi diduga mempunyai  peluang  untuk  mendapatkan infeksi,  atau  bila  terkena  infeksi  akan memiliki  dampak  buruk  bagi  pasien (Kemenkes, 2011).
Pada  kasus  operasi,  penggunaan antibiotik profilaksis terbukti dapat mengurangi  dan  atau  mencegah  kejadian infeksi luka operasi. Dampak negatif yang paling  bahaya  dari  penggunaan  antibiotik secara  tidak  rasional  adalah  terjadinya bahaya  resistensi  antibiotik.  Hal  ini menyebabkan  pengobatan  tidak  efektif, meningkatkan  angka  mortalitas  pasien, dan peningkatan biaya rawat.
Pada  penelitian  terdahulu,  di RSUD  Dr.  Soetomo  dan  RSUD  Dr. Kariadi  tahun  2008  menunjukkan  53% pasien  di  rumah  sakit  mendapatkan  resep antibiotik  terapi,  15%  mendapatkan antibiotik  profilaksis  ,  dan  32%  untuk indikasi  yang  tidak  diketahui,  dan ditemukan beberapa kuman patogen  yang resisten  terhadap  antibiotik.  Dilaporkan insiden  infeksi  luka  operasi  di  Korea (4,6%),  Brazil  (7,2%),  China  (6,2%), (Guanche garcell,et al,2017).
Salah satu faktor penyebab meningkatnya  infeksi  luka  operasi  adalah
pemberian  antibiotik  profilaksis  yang tidak rasional, diantaranya salah pemilihan  jenis,  rute  pemberian  yang salah, waktu pemberian yang tidak benar, serta dosis yang inadekuat.
Hasil  diskusi  dengan  Apoteker  di Rumah Sakit Premier Bintaro menyatakan bahwa  adanya  permintaan  dokter  dalam penulisan resep antibiotik profilaksis pada kasus  pasien  operasi  masih  ditemukan ketidak  tepatan  berupa  pemilihan  jenis antibiotik  terapi  yang  sama  dengan antibiotik profilaksis, serta lama pemberian dari antibiotik tersebut.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk mengevaluasi penggunaan antibiotik  profilaksis  cefazolin  pada pasien  operasi  di  Rumah  Sakit  Premier Bintaro  periode  Juli  –  Desember  2017 berdasarkan  demografi  pasien,  ketepatan indikasi,  dosis,  waktu  pemberian,  lama pemberian, dan rute pemberian.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  non  eksperimental  dengan pengambilan data secara retrosepektif dari rekam  medik  pasien  dan  dianalisa  secara deskriptif kuantitatif. Data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah data  sekunder.  yang  diperoleh  peneliti dari  sumber  yang  sudah  ada  .  Data
sekunder dalam penelitian ini berupa  data rekam medik pasien.
Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh  data  rekam  medik  pasien  yang melakukan  tindakan  operasi  di  Rumah Sakit  Premier  Bintaro  periode  Juli  – Desember  2017  dihitung  dari  tindakan operasi yang tergolong operasi bersih dan bersih kontaminasi.  Sampel  diambil dengan  metode  purposive  sampling. Sampel  penelitian  ini  adalah  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  tidak memenuhi kriteria eklusi.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  checklist  ketepatan penggunaan antibiotik
profilaksis cefazolin  pada  pasien  operasi  di  rumah
sakit  Premier  Bintaro  Periode  Juli  – Desember 2017.
Analisa  data  dilakukan  secara deskriptif
kuantitatif dengan menyimpulkan  data  yang  diperoleh  dari rekam medik pasien berdasarkan parameter  tepat  pasien,  tepat  indikasi, tepat  dosis,  tepat  waktu  pemberian,  tepat lama pemberian, dan rute pemberian.
Data yang dikumpulkan kemudian dilakukan  tabulasi  dan  dianalisa  dengan menggunakan rumus persentase
P =   x 100 %
Keterangan:
P = persentase
F = frekuensi tiap kategori n = jumlah sampel

## HASIL
Tabel 1. Demografi Usia No Usia Jumlah Sampel (pasien) Presentasi (%) 1 Balita (0-5 tahun) 4 1,7% 2 Anak (6-11 tahun) 6 2,6% 3 Remaja (12-17 tahun) 17 7,4% 4 Dewasa (18-40 tahun 106 45,9% 5 Tua (41-65 tahun 98 42,4% Jumlah 231 100 % Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  dilihat rentang  usia  pasien  yang  mendapatkan antibiotik  cefazolin  yaitu  di  usia  balita sampai  masa  tua.  Balita  (0-5)  sebanyak 1,7%, anak (6-11) sebanyak 2,6%, remaja (12-17)  sebanyak  7,4  %,  dewasa  (18-40) sebanyak  45,9%,  masa  tua  (41-65) sebanyak 42,4%.
Tabel 1. Tepat Indikasi No Ketepatan Indikasi Jumlah sampel (pasien) Presentasi (%) 1 Tepat Indikasi 231 100 2 Tidak Tepat Indikasi 0 0 Jumlah 231 100 Sumber : Data Primer Berdasarkan  tabel  2,  indikasi penggunaan antibiotik profilaksis cefazolin  untuk  pasien  operasi  di  Rumah Sakit  Premier  Bintaro  periode  Juli  – Desember  2017  adalah  100  %  tepat indikasi

## Tabel 2. Tepat Dosis
No Ketepatan Dosis Jumlah sampel (pasien) Presentasi (%) 1 Tepat Dosis 229 99,1 % 2 Tidak Tepat Dosis 2 0,9 % Jumlah 231 100 %

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  3,  ketepatan dosis  penggunaan  antibiotik  profilaksis cefazolin  pada  pasien  operasi  di  Rumah Sakit  Premier  Bintaro  periode  Juli  – Desember 2017 adalah 99,1 % tepat dosis, dan masih ada 0,9 % tidak tepat dosis.
Tabel 3. Tepat Waktu Pemberian
No Ketepatan Waktu Pemberian Jumlah sampel (pasien) Presentasi (%) 1 Tepat waktu 179 77,5 2 Tidak Tepat waktu 52 22,5 Jumlah 231 100
Sumber : Data Data Primer
Berdasarkan  tabel  4,  diperoleh ketepatan  waktu  pemberian  antibiotik profilaksis  pada  pasien  operasi  di  Rumah Sakit  Premier  Bintaro  periode  Juli  – Desember  adalah    77,5%  tepat  waktu pemberian,  sementara  masih  ada  22,5% tidak  tepat  waktu  pemberian  antibiotik profilaksis.

## Tabel 4 Tepat lama Pemberian
No Ketepatan Lama Pemberian Jumlah sampel (pasien) Presentasi (%) 1 Tepat lama pemberian 216 93,5 % 2 Tidak Tepat lama 15 6,5 %
pemberian Jumlah 231 100 %

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 5, diperoleh lama pemberian  antibiotik  profilaksis  cefazolin pada  pasien  operasi  di  Rumah  Sakit Premier  Bintaro  periode  Juli  –  Desember 2017  adalah  93,5%  tepat  lama  pemberian, sementara masih ada 6,5% tidak tepat lama pemberian antiobiotik profilaksis.

## Tabel 5. Tepat Rute Pemberian
No Ketepatan Rute Pemberian Jumlah sampel (pasien) Presentasi (%) 1 Tepat Rute Pemberian 231 100 2 Tidak Tepat Rute Pemberian 0 0 Jumlah 231 100

## Sumber : Data Primer
Dari  tabel  6,  dapat  disimpulkan semua  tindakan  operasi  di  Rumah  Sakit Premier  Bintaro  periode  Juli  –  Desember 2017  antibiotik  profilaksis  diberikan secara  intravena,  sehingga  ketepatan pemberian  antibiotik  profilaksis  adalah 100 %.

## DISKUSI
Berdasarkan  tabel  1.1  diketahui Persentase terbanyak pasien yang melakukan  tindakan  operasi  ada  di  usia
dewasa  yaitu  45,9%  (  106  pasien  )  dan masa tua yaitu 42,4% ( 98 pasien ). Hasil tersebut  menunjukkan  bahwa  tindakan operasi  pada  usia  dewasa  dan  masa  tua lebih banyak dibanding dengan usia balita sampai  usia  remaja  karena  pada  masa dewasa  dan  tua  ada  penurunan  fungsi organ  dalam  tubuh  serta  berkurangnya metabolisme  dalam  tubuh  yang  normal. Hal  ini  bisa  juga  dilihat  dari  diagnosa tindakan  operasi  yang  ada  seperti  operasi Caesar,  operasi  lutut,  operasi  panggul, operasi  tulang  yang  banyak  dilakukan pada usia dewasa dan tua.
Antibiotik  profilaksis  diberikan pada  pasien  yang  akan  melakukan tindakan    operasi  yang  tergolong  operasi bersih dan bersih kontaminasi. Berdasarkan tabel 1.2 indikasi
penggunaan antibiotik profilaksis cefazolin yaitu 100 %  tepat indikasi.
Hal  ini  membuktikan  bahwa kepatuhan  dokter    dalam  peresepan antibiotik  profilaksis  sudah  tepat,  dokter sudah  mengikuti  pedoman  penggunaan antiobiotik  profilaksis    yang  sesuai,  serta dokter mendukung  program  pengendalian resistensi  antibiotik  yang  merupakan bagian dari antibiotik stewardship .
Dosis antibiotik profilaksis cefazolin  diberikan  1-2  gram  untuk
dewasa dan untuk anak 25 - 50 mg /KgBB tergantung  dengan  tindakan  operasi  yang dilakukan.  Berdasarkan  tabel  1.3  masih ada 0,9% penggunaan antibiotik profilaksis tidak tepat dosis.
Pasien tersebut seharusnya mendapatkan dosis antibiotik 50 mg/KgBB  sesuai  tindakan  operasi,  yaitu 450  mg  untuk  pasien  dengan  berat  badan 9  kg,  serta  500  mg  untuk  pasien  dengan berat badan 10 kg, namun pasien tersebut hanya  mendapatkan  200  mg  untuk  yang berat badan 9 kg dan 300 mg untuk  yang berat badan 10 kg.
Hasil  penelitian  pada  evaluasi tepat  waktu  pemberian  bertujuan  untuk melihat kapan antibiotik profilaksis diberikan  sebelum  tindakan  operasi, dimana antibiotik  tersebut diberikan 30 – 60 menit sebelum insisi awal supaya pada saat  insisi  kadar  obat  mencapai  puncak pada jaringan untuk menghambat pertumbuhan  bakteri.  Berdasarkan  tabel 1.4  masih  ditemukan  ketidaktepatan waktu  pemberian  antibiotik  profilaksis sebanyak  22,5%.  Ketidaktepatan  waktu pemberian  karena    obat  sudah  diberikan namun  terjadinya  pengunduran  jadwal operasi .
Hasil  penelitian  pada  tepat  lama pemberian  antibiotik  profilaksis  untuk melihat berapa banyak antibiotik
profilaksis tersebut masuk kedalam tubuh pasien,  dimana  antibiotik  profilaksis hanya  diberikan  satu  kali  sebelum  insisi, atau  bila  ada  pengulangan  maksimal  1x 24  jam.  Bila  operasi  berlangsung  lebih dari 4 jam dan pendarahan lebih dari 1500 ml  dosis  antibiotik  profilaksis  dapat diulang  tiap  4  jam  selama  tindakan operasi.  Berdasarkan  tabel  1.5  masih didapatkan 6,5% tidak tepat  lama pemberian antibiotik profilaksis.
Ketidaktepatan itu berupa pemberian jenis antibiotik  terapi  di  ruang  keperawatan sama dengan antibiotik profilaksis.
Antibotik  profilaksis  diberikan secara intravena karena pemberian dengan rute ini mempunyai keuntungan yaitu obat cepat  tersebar  merata  ke  seluruh  jaringan sehingga  mencegah  terjadinya  infeksi luka  operasi.  Berdasarkan  tabel  1.6 ketepatan rute pemberian antibiotik profilaksis  adalah  100  %  tepat  rute pemberian.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh data bahwa pasien yang menjalani operasi di  Rumah  Sakit  Premier  Bintaro  periode Juli  –  Desember  2017  yang  mendapatkan antibiotik  profilaksis  cefazolin  terbanyak di  rentang  usia  dewasa  (45,9%)  dan  tua (42,4%),  ketepatan  indikasi penggunaan
antibiotik  profilaksis  cefazolin  100  %  tepat indikasi, ketepatan dosis penggunaan antibiotik  profilaksis  cefazolin  99,1%  tepat dosis,  ketepatan  waktu  pemberian  antibiotik profilaksis  cefazolin  77,5%  tepat  waktu pemberian, ketepatan lama pemberian antibiotik  profilaksis  cefazolin  93,5%  tepat lama pemberian, dan ketepatan rute pemberian antibiotik profilaksis cefazolin 100 % tepat rute pemberian .

## DAFTAR PUSTAKA
American society of health-system pharmacist .  2013. Clinical  practice guidelines  for        antimicrobial prophylaxis  in  surgery .  Therapeutic
guidelines. ASHP: h 582-587
Apriliana,  W.  2017.  Evaluasi  rasionalitas penggunaan antibiotik profilaksis operasi    apendisitis  akut  pasien dewasa  dan  geriatri  di  RS  Bethesda
Yogyakarta 2015. Yogyakarta:
fakultas  farmasi  Universitas  Gadjah
Mada;
Avenia N, Sanguinetti A, Cirrochi R.et al.
2009. Antibiotic prophylaxis in surgery . Antibi  Annal  of  surgical
innovation and research
Kementerian kesehatan Republik Indonesia. 2011. Pedoman pelayanan kefarmasian  untuk  terapi  antibiotik.
Jakarta:
Kementerian kesehatan
Republik
Indonesia.  2011. Pedoman  umum penggunaan antibiotik. Jakarta: Kementrian kesehatan Republik Indonesia. 2015. Program
pengendalian  resistensi  antimikroba di Rumah Sakit . Jakarta:
Komite  Farmasi  dan  Terapi.  2016.
Pedoman penggunaan antibiotik profilaksis. RSPB; Komite PPRA. 2018. Program pengendalian resistensi antimikroba . RSPB;
Roger  W,  Clive  E.  2014. Surgical antibiotic prophylaxis. Clinical Pharmacy and Therapeutics . International edition h. 539-543 Sugiyono. 2011. Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D.
Alfabeta