## PENINGKATAN KADAR Hb IBU HAMIL DENGAN JUS KURMA DAN SARI KACANG HIJAU DI KOTA PEKALONGAN

## Increasing Hb Levels of Pregnant Women with Dates Palm Juice and Green Bean Juice in Pekalongan
Miftachul Jannah 1) , Millatin Puspaningtyas 2)
*) Akademi Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
E-mail: itajannah88@yahoo.com Telp. 085102998866
DOI: 10.13057/placentum.v%vi%i.22518

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Anemia  ibu  hamil  merupakan  salah  satu  permasalahan  nasional  yang mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat. Anemia karena kekurangan kadar Hb (hemoglobin) dalam darah dapat menyebabkan komplikasi serius bagi ibu pada masa kehamilan, persalinan, dan nifas.
Metode :  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  eksperimen  semu  ( quasi  experiment ). Jumlah sampel yang diambil untuk penelitian ini sebanyak 30 orang yang terbagi menjadi 2 kelompok, kelompok jus kurma dan sari kacang hijau.
Hasil :  Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji paired  T-test didapatkan  nilai p 0.555  yng menunjukkan  tidak  ada  kenaikan  Hb  ibu  hamil  setelah  mengkonsumsi  jus  kurma. Sedangkan  hasil  uji  statistik paired  T-test untuk  kelompok  sari  kacang  hijau  yaitu didapatkan nilai p 0.021  yang menunjukkan  adanya kenaikan kadar Hb ibu hamil  setelah mengkonsumsi sari kacang hijau.
Simpulan : Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa konsumsi sari kacang hijau lebih efektif dalam meningkatkan kadar Hb ibu hamil.
Kata kunci: Jus Kurma, Kadar Hb, Sari Kacang Hijau

## ABSTRACT
Background : Anemia of pregnant women is one of the national problems that reflects the well-being  socio-economic  of  the  community.  Anemia  due  to  lack  of  haemoglobin  in  the blood  can  cause  serious  complications  for  the  mother  during  pregnancy,  childbirth,  and postpartum.
Method: The type of this research used is quasy  experiment. The number of samples  had taken for this study were 30 people divided into 2 groups, dates palm juice and green bean juice groups.
Results : Statistical test results using paired T-test obtained p value is 0.555 that showed no increase  haemoglobin  level  of  pregnant  women  after  consuming  dates  palm  juice.  While the results of paired T-test statistics for green bean juice group obtained p value is 0.021 which indicates an increase in pregnant women's hemoglobin level after consuming green bean juice.
Conclusion: The  results  of  this  study  can  be  concluded  that  the  consumption  of  green beans  juice  is  more  effective  in  increasing  pregnant  women  Hb  levels  than  consumming dates palm juice.
Keywords: Dates Palm Juice , Haemoglobin Level, Green Bean Juice

## PENDAHULUAN
Anemia  ibu  hamil  merupakan  salah  satu permasalahan  nasional  yang  mencermin- kan  nilai  kesejahteraan  sosial  ekonomi masyarakat. Anemia pada masa kehamilan berpotensi berbahaya bagi ibu dan anak [1] . Anemia karena kekurangan kadar Hb (he- moglobin)  dalam  darah  dapat  menyebab- kan komplikasi serius bagi ibu pada masa kehamilan, persalinan, dan nifas, serta da- pat mengakibatkan abortus, partus prema- turus,  bahkan  perdarahan  post  partum  ka- rena atonia uteri, syok, dan infeksi [2] . Ane- mia  diindikasikan  bila  kadar  Hb  kurang dari 10 g/dl pada ibu hamil [3] .
Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia pada  masa  kehamilan  terjadi  karena  pro- ses  hemodilusi  (pengenceran  darah)  yng dimulai  pada  usia  kehamilan  10  minggu dan  mencapai  puncak  pada  32-36  ming- gu [2] . Anemia pada kehamilan harus sege- ra  diatasi  untuk  mencegah  terjadinya  per- darahan pada proses  persalinan dan gang- guan pada tumbuh kembang janin.
Kurma  memiliki  berbagai  macam kandungan nutrisi seperti: kaliumasam sa- lisilat,  gula,  vitamin  A,  thiamin,  ribofla- vin,  niasin,  karatenoid, fosfor, serat  pang- an, lemak tak jenuh, serta zat besi [4] . Man- faat  kurma  bagi  kesehatan  antara  lain  se-
bagai  anti  diabetes,  anti  mikroba,  anti  in- flamasi,  anti  oksidan,  anti  hiperlipidemik, mencegah  anemia,  rakhitis,  dan  osteoma- lasia, serta  memperlancar persalinan [5] . Kacang  hijau  merupakan  salah  satu jenis  kacang-kacangan  dengan  kandungn zat besi yang tinggi, terutama pada embrio dan  kulit  bijinya.  Kandungan  nutrisi  ka- cang  hijau  bermanfaat  bagi  ibu  hamil  da- lam  pembentukan  sel  darah  merah  dan mencegah  anemia  karena  kandungan  fito- kimia yang membantu proses hematopoie- sis,  serta  kandungan  lainnya  seperti  :  kal- sium,  fosfor,  besi,  natrium,  dan  kalium yang baik bagi ibu hamil [6] .
Pemberian  jus  kurma  dan  sari  ka- cang  hijau  pada  ibu  hamil  sebagai  pen- damping  tablet  zat  besi  (tablet  Fe)  yang diberikan  pada  saat  ANC  ( Antenatal Care )  diharapkan  dapat  membantu  me- ningkatkan  kadar  Hb  ibu  hamil  dan  men- cegah  anemia  pada  kehamilan.  Berdasar- kan  latar  belakang  tersebut,  penelitian  ini bertujuan untuk  engetahui  efektifitas kon- sumsi jus kurma dan sari kacang hijau ter- hadap peningkatan kadar Hb ibu hamil.

## SUBJEK DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah eksperimen  semu  ( quasi  experiment )  di-
mana  percobaan  dilakukan  untuk  menge- tahui  ada  tidaknya  pengaruh  yang  timbul akibat  diberikannya  perlakuan  pada  ke- lompok  tertentu [7] .  Desain  eksperimen  se- mu tidak memiliki batasan yang ketat, ter- hadap randomisasi.
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester I dan II yang terdaftar diseluruh  puskesmas  Kota  Pekalongan. Pengambilan  sampel  penelitian  meng- gunakan  teknik  multi-stage  sampling,  di- mana  sampel  yang  dipilih  dalam  peneliti- an ini sudah melalui beberapa tingkat pen- cuplikan  sampel [8] .  Pencuplikan  sampel tingkat  pertama  yaitu  memilih  populasi ibu hamil trimester I dan II terbesar di sa- lah  satu  kecamatan,  dilanjutkan  dengan pencuplikan  sampel  dari  puskesmas  yang ada dengan teknik random sampling. Jum- lah  sampel  yang  diambil  untuk  penelitian ini  sebanyak  30  orang  yang  terbagi  men- jadi  2  kelompok,  1  kelompok  ibu  hamil yang  mengkonsumsi  jus  kurma  dan  1  ke- lompok ibu hamil yang mengkonsumsi sa- ri kacang hijau.
Data  dikumpulkan  dengan  menggu- nakan  instrument  Hb  digital  dan  lembar observasi. Hb digital digunakan untuk me- ngukur  kadar  Hb  responden  sebelum  dan sesudah pemberian jus kurma dan sari ka- cang  hijau.  Sedangkan  lembar  observasi digunakan  untuk  observasi  makanan,  mi- numan, dan obat yang dikonsumsi respon-
den  selama  14  hari  proses  pengambilan data penelitian.
Analisa  karakteristik  responden  ibu hamil dari kelompok perlakuan jus kurma dan kacang hijau antara lain umur, paritas, pekerjaan  yang  diketahui  sebagai  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kadar  Hb  ibu hamil [9][10] . Data univariat dimasukkan ke- dalam tabel dan dideskripsikan.
Analisa  bivariat  digunakan  untuk mengetahui peningkatan kadar Hb ibu ha- mil  sebelum  dan  sesudah  mendapatkan perlakuan  konsumsi  jus  kurma  dan  sari kacang  hijau.  Data  Hb  sebelum  dan  sesu- dah  perlakuan  diuji  normalitas  data  terle- bih  dahulu  menggunakan  uji  Shapiro Wilk. Data yang berdistribusi normal sela- njutnya diuji dengan uji statistik paired T- test . Hasil uji statistik paired T-test dinya- takan  ada  kenaikan  Hb  setelah  perlakuan jika didapatkan nilai p<0.05.

## HASIL
Responden  penelitian  yang  digunakan  se- banyak  30  ibu  hamil  trimester  1  dan  2 yang dibagi kedalam 2 kelompok perlaku- an, yakni kelompok jus kurma dan kelom- pok sari kacang hijau. Ibu hamil yang dia- mbil sebagai  responden  penelitian dipillih secara  acak  atau random dari  kelompok umur  20-40  tahun  dengan  berbagai  ma- cam latar belakang pekerjaan.
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Umur Responden Tindakan < 20 Tahun 20-35 Tahun >35 Tahun (f) % (f) % (f) % Jus kurma 0 0 12 80 3 20 Sari kacang hijau 0 0 15 100 0 0 Total 0 0 27 90 3 10 Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  ibu hamil  yang  menjadi  responden  penelitian berada  pada  rentang  umur  20-35  tahun, yaitu sebesar 90%. Tabel 2 Distribusi Frekuensi Paritas Responden Tindakan 1 2-4 >4 (f) % (f) % (f) % Jus kurma 5 33,3 9 60 1 6,7 Sari kacang hijau 12 80 3 20 0 0 Total 17 56,7 12 40 1 3,3
Tabel  2 menunjukkan  paritas  responden penelitian  sebagian  besar  merupakan  ibu yang  pertama  kali  hamil  sebesar  56,7%. Ada  juga  responden  yang  sudah    hamil lebih dari 4 kali yaitu sebesar 6,7%.
Analisis  bivariat  dalam  penelitian ini  bertujuan  untuk  menentukan  kenaikan kadar Hb ibu hamil trimester 1 dan 2 yang mendapat  intervensi  konsumsi  jus  kurma dan sari kacang hijau pre test dan post test menggunakan  uji  statistik Paired  T-test karena  setelah  dilakukan  uji  normalitas data didapatkan kedua data yang berdistri- busi normal.
Uji  signifikansi Paired  T-test dida- patkan  bahwa  nilai  signifikansi  (p)  yaitu 0.555  menggunakan  ketentuan  bahwa  de- rajat  kesalahan  (α)  adalah  5%  atau  0.05; Ha  diterima  jika  nilai  signifikan  (p)  <  α. Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh nilai  (p)  0.555  >  0.05  yang  artinya  tidak ada kenaikan kadar Hb pada ibu hamil se- telah  mengkonsumsi  jus  kurma.  Hasil  uji statistik Paired  T–test didapatkan  nilai signifikansi pvalue 0.021 (p < 0.05) menu- njukkan bahwa ada kenaikan kadar Hb pa- da  ibu  hamil  trimester  1  dan  2  setelah mengkonsumsi sari kacang hijau.
Tabel  3 Analisa  Data  Bivariat Paired  T- test
Uji Statistik df Sig. (2-tailed) Jus Kurma 14 .555 Sari Kacang Hijau 14 .021

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa umur responden paling besar bera- da  pada  rentang  umur  20-35  tahun  seba- nyak 27 orang (90%) dan umur lebih dari 35 tahun sebanyak 3 orang (20%). Menu- rut  Manuaba  (2007)  dan  Prawirohardjo (2007)  menerangkan  bahwa  wanita  yang hamil  pada  umur  kurang  dari  20  tahun memiliki  resiko  lebih besar untuk  menga- lami anemia dibandingkan ibu hamil pada umur  20-30  tahun [1] .  Setelah  umur  30  ta- hun, resiko terjadinya anemia pada ibu ha-
mil akan meningkat tiap tahunnya, dimana resiko  tersebut  bergantung  pada  keadaan sosial  ekonomi  dan  lingkungan  setempat. Selain  itu,  angka  kemaian  dan  kesakitan ibu  meningkat  resikonya  pada  persalinan yang  terlalu  muda,  yaitu  dibawah  20  ta- hun, dan terlalu tua, yaitu diatas 35 tahun. Faktor fisik dan psikis ibu hamil yang ber- umur  lebih  dari  35  tahun  menjadi  salah satu  faktor  penyebab  terjadinya  anemia karena  penurunan  daya  tahan  tubuh  dan defisiensi zat-zat nutrisi [11][12] .
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagi- an  besar  responden  termasuk  dalam  kate- gori  primigravida  (56.7%)  dan  grande multigravida  sebanyak  (3.3%).  Ibu  hamil primigravida dan multigravida memiiki ri- siko terkena anemia pada masa kehamilan. Anemia pada ibu hamil primigravida dipe- ngaruhi  oleh  pola  makan  tidak  seimbang sebelum  hamil  yang  masih  berlanjut  sete- lah  memasuki  masa  kehamilan.  Sedang- kan  anemia  pada  ibu  hamil  grande  multi- gravida  terjadi  karena  riwayat  persalinan yang terlalu sering akan menyebabkan pe- ningkatan  volume  plasma  darah  yang  le- bih besar sehingga mengakibatkan terjadi- nya  hemodilusi  atau  pengenceran  darah yang lebih besar pula [12][14] .
Berdasarkan  intervensi  penelitian dengan  pemberian  jus  kurma  terhadap  15 ibu  hamil  menunjukkan  hasil  bahwa  rata- rata  kenaikan  kadar  Hb  ibu  hamil  trimes- ter 1 dan 2 setelah mengkonsumsi jus kur- ma  sebesar  -0.14  yang  artinya  tidak  ada kenaikan signifikan dikarenakan sebanyak 8  ibu  hamil  mengalami  penurunan  kadar Hb selama intervensi penelitian diberikan. Hasil penelitian ini berbeda dengn penda- pat Handita (2010) yang menyebutkan ka- ndungan  zat  besi  dalam  kurma  mampu membantu pembentukan hemoglobin yang dapat mengangkut oksigen lebih besar se- hingga  membantu  mempercepat  metabo- lisme dalam sel [15] .
Jika  dibandingkan  dengan  kacang hijau, kandungan protein maupun zat besi di  dalam  kurma  lebih  kecil  sehingga  ke- mampuan  meningkatkan  kadar  hemoglo-
bin  lebih  sedikit.  Hasil  penelitian  untuk perlakuan  dengan  pemberian  sari  kacang hijau  terhadap  15  ibu  hamil  didapatkan hasil bahwa kenaikan kadar Hb ibu  hamil trimester 1 dan 2  adalah 1.15, dimana se- banyak  13  ibu  hamil  mengalami  pening- katan  kadar  Hb  selama  intervensi  peneli- tian diberikan.
Kacang  hijau  merupakan  jenis kacang-kacangan yang memiliki kandung- an  zat  besi  tinggi,  baik  untuk  dikonsumsi oleh ibu hamil dan menyusui untuk menu- njang masa pertumbuhan anak [16] . Kandu- ngan  zat  besi  dalam  100  gram  kacang  hi- jau  (7  mg)  mampu  memenuhi  kebutuhan zat besi pada ibu hamil trimester pertama, yaitu  0.8  mg,  dan  ibu  hamil  trimester kedua dan ketiga yang meningkat menjadi 6.3 mg [17] .
Nilai  signifikansi  uji paired  T-test jus  kurma  yaitu  0.555  yang  berarti  p  > 0.05 menunjukkan tidak ada pengaruh pa- da pemberian jus kurma dalam peningkat- an kadar Hb ibu hamil. Hal ini terjadi ka- rena  beberapa  ibu  hamil  kelompok  perla- kuan jus kurma tidak rutin mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan oleh tenaga kese- hatan  dan  pekerjaan  sebagai  buruh  pabrik yang  dilakukan  secara  bergantian  atau shift .  Kerja shift memiliki  efek  yang  ku- rang  baik  pada  kebiasaan  makan  yang tidak sehat, dimana para pekerja tidak ter- atur  makan,  cenderung  sedikit  mengkon- sumsi  makanan  utama  dan  lebih  banyak mengkonsumsi  makanan  ringan  atau snack [18] . Kandungan zat besi pada kurma sebanyak  0.90  mg  tidak  cukup  untuk  me- menuhi kebutuhan zat besi ibu hamil apa- bila  tidak  disertai  dengan  konsumsi  tablet Fe secara rutin dan juga beban kerja yang berat.
Ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  sari kacang  hijau  mengalami  peningkatan  ka- dar  Hb  yang  signifikan  dengan  rata-rata peningkatan  sebesar  1.15  g/dL  selama pengambilan  data  penelitian.  Kelompok ibu hamil yang mengkonsumsi sari kacang hijau masih rutin mengkonsumsi tablet Fe yang  didapatkan  dari  tenaga  kesehatan. Konsumsi  tablet  Fe  dan  sari  kacang  hijau
mampu meningkatkan kadar Hb lebih baik Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Heltty (2008) bahwa terdapat perbedaan pada ka- dar Hb ibu hamil sebelum dan sesudah in- tervensi  sari  kacang  hijau  dibandingkan dengan  ibu  hamil  yang  hanya  mengkon- sumsi tablet Fe [19] .
Kacang  hijau  merupakan  salah  satu  jenis kacang-kacangan yang memiliki kandung- an zat besi tinggi, yaitu sebesar 7 mg. Ka- ndungan  zat  besi  dalam  kacang  hijau paling  banyak  terdapat  pada  embrio  dan kulit bijinya [6] .

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  karakteristik  responden  kedua  ke- lompok sebagian besar berumur 20-35 ta- hun,  pekerjaan  responden  sebagian  besar ibu  rumah  tangga  dan  sebagian  besar  pa- ritas promigravida. Hasil perlakukan dida- patkan rata-rata kenaikan Hemoglobin pa- da kelompok yang mengkonsumsi sari ka- cang  hijau  sebesar  2,15  gr/dl  sedangkan untuk kelompok konsumsi jus kurma tidak ada kenaikan yang signifikan karena dida- patkan hasil -0,14 gr/dl.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba  (2007). Pengantar  Kuliah Obstetri . Jakarta : EGC
2. Wiknjosastro  (2010). Buku  Panduan Praktis Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta: Bina Pustaka
3. Morgan  GCH  (2009). Obstetri  & Ginekologi Panduan Praktik . Jakarta: EGC
4. Satuhu  (2010). Kurma  Khasiat  dan
Olahannya . Jakarta:
Penebar
Swadaya
5. Ulya  S  (2018). Skripsi .  Pengaruh Pemberian  Ekatrak  Daging  Buah Kurma  Ajwa  ( Phoenix  dactyliferaL. ) Terhadap  Kadar  Hemoglobin  pada Mencit  ( Mus  musculus )  Bunting. Surabaya:  Universitas  Islam  Negeri Sunan Ampel
6. Astawan  M  (2009). Sehat  dengan Hidangan  Kacang  dan  Biji-Bijian . Depok: Penebar Swadaya
7. Notoatmodjo (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
8. Murti  B  (2013). Desain  dan  Ukuran Sampel  untuk  Penelitian  Kuantitatif dan  Kualitatif  di  Bidang  Kesehatan .
Yogyakarta:  Gadjah Mada University
Press
9. Oktaviani  I,  Makalew  L,  Solang  SD. 2016.  Profil  Haemoglobin  pada  Ibu Hamil  Dilihat  dari  Beberapa  Faktor Pendukung. JIDAN  Volume  4  Nomor 1 (H. 22-30)
10. Mardi  (2013).  Kerja  Shift  Menjadi Pilihan. (Jurnal)  tufts  U.  3  Oktober 2013
11. Prawirohardjo.(2007). Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal . Jakarta: YBP
12. Lulu  (2009). Tesis . Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Status  Anemia
Pada Asuhan Antenatal Di Puskesmas Kecamatan  Pasar  Minggu  Jakarta Selatan. FKM UI. Depok 13. Prawirohardjo (2010). Ilmu Kebidanan ---  Ed.  4,  Cet.  3---.
Jakarta: PT Bina Pustaka
14. Herawati  &  Astuti  (2010).  Faktor
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Anemia  Gizi  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas Jalaksana Kuningan Tahun 2010. Jurnal Kesehatan Kartika. Hal 51-58
15. Handita  (2010). Manfaat  Kurma .
http://yulieee.wordpress.com/2010
16. Akbar (2015). Aneka Tanaman Apotek Hidup di Sekitar Kita . Jakarta: One Book
17. Tarwoto  &  Wasnidar  (2013). Buku
Saku  Anemia  Pada  Ibu  Hamil, Konsep dan Penatalaksanaan .
Jakarta: Trans Info Media 18. Departemen  Gizi  dan  Kesehatan Masyarakat (2012). Gizi dan Kesehatan Masyarakat . Jakarta:
Rajawali Press
19. Heltty  (2008). Tesis . Pengaruh  Jus
Kacang Hijau Terhadap Kadar
Hemoglobin  dan  Jumlah  Sel  Darah Dalam Konteks Asuhan  Keperawatan Pasien Kanker Dengan Kemoterapi di RSUP Fatmawati Jakarta. Jakarta : UI