http://ejournal.ihdn.ac.id/index.php/jyk

## Kajian Determinan Stunting Pada Anak di Indonesia
Sri Sulistyawati Anton 1 , Ni Made Umi Kartika Dewi 2 , Icci Ghina Adiba 3
1,2 Universitas Hindu Negeri I Gusti Bagus Sugriwa Denpasar 3 Dr. Sulaiman Al-Habib Hospital Riyadh
Diterima 13 Agustus 2023, direvisi 13 September 2023, diterbitkan 30 September 2023
e-mail: srisulistyawatianton@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting adalah gangguan pertumbuhan anak yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi, infeksi,  dan  stimulasi  psikososial  yang  tidak  memadai.  Anak  stunting  mengalami  hambatan pertumbuhan fisik dan otak yang merugikan masa depan mereka. Artikel ini bertujuan untuk membahas  faktor  determinan  kejadian  stunting  melalui  kajian  review.  Penelitian  ini menggunakan  kerangka  konseptual  penyebab  stunting  oleh  WHO.  Artikel  yang  relevan  dari tahun  2017–2020  dicari  melalui  database  elektronik  PubMed  dan  Google  Scholar.  Studi  ini menggunakan  sepuluh  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Tabel  matriks  yang membandingkan metode penelitian, subjek penelitian, dan lokasi penelitian digunakan untuk melakukan  analisis  konten.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  keluarga dan  rumah tangga, pemberian ASI, faktor pemberian makanan pendamping ASI, faktor infeksi, dan faktor komunitas dan sosial adalah beberapa penyebab stunting. Program penanggulangan stunting di Indonesia  harus  disesuaikan  dengan  penyebabnya.  Untuk  mengatasi  stunting  di  Indonesia, disarankan untuk meningkatkan faktor keluarga dan rumah tangga, memberikan ASI eksklusif dan  makanan  pendamping  ASI  sesuai  kebutuhan,  mencegah  dan  menangani  infeksi,  dan memperbaiki faktor sosial dan komunikasi.
Kata kunci : stunting; kerangka konseptual; determinan; faktor; Indonesia
Jurnal Yoga dan Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (September, 2023) : 201-217

## ABSTRACT
Stunting  is  a  child  development  disorder  due  to  malnutrition,  infection,  and  inadequate psychosocial  stimulation  in  children.  Stunted  children  experience  physical  and  brain  growth barriers,  which  harm  their  future.  This  article  aims  to  discuss  the  determinants  of  stunting through  a  review  study.  This  study  uses  the  WHO  conceptual  framework  for  the  causes  of stunting. The electronic databases PubMed and Google Scholar in 2017-2020 were searched for pertinent publications as part of the literature evaluation. The study used ten articles that fit the inclusion criteria. Matrix tables that contrast research methodologies, subjects, and locales are used  for  content  analysis.  The  results  showed  that  the  causes  of  stunting included  family  and household factors, breastfeeding factors, complementary feeding factors, infection factors, and community and social factors. The stunting prevention program in Indonesia should be carried out  according  to  the  cause.  Improving  family  and  household  factors,  increasing  exclusive breastfeeding, providing complementary feeding as needed, preventing and treating infections, and  improving  communication  and  social  factors  are  recommended  to  overcome  stunting  in Indonesia.
Keyword: stunting; conseptual framework; determinants; factor; Indonesia

## I. PENDAHULUAN
Stunting  adalah  gangguan  pertumbuhan  anak  yang  disebabkan  oleh  malnutrisi,  infeksi berulang,  dan  stimulasi  psikososial  yang  buruk  (WHO,  2015).  Seorang  anak  dikategorikan stunting jika tinggi badan menurut usia mereka berada pada nilai kurang dari -2 standar deviasi menurut  Standar  Pertumbuhan  Anak  WHO  (Kemenkes  RI,  2020).  Anak  dengan  kondisi stunting  mungkin  tidak  akan  pernah  mencapai  tinggi  badan  maksimal  mereka.  Selain  itu, pertumbuhan otak anak yang mengalami stunting tidak berkembang secara maksimal.
Pada  tahun  2020,  149,2  juta  anak  di  bawah  lima  tahun  di  seluruh  dunia  mengalami stunting.  Jumlah  ini  dapat  meningkat  secara  signifikan  selama  pandemi  COVID-19  karena kendala dalam mengakses makanan bergizi dan layanan nutrisi penting (UNICEF, WHO, and World Bank Group, 2023). Data pada WHO menunjukkan bahwa pada tahun 2022, 148,1 juta anak  di  bawah  usia  5 tahun,  atau  22,3  persen  dari  semua  anak  di  seluruh  dunia, mengalami stunting (WHO, 2023), dan hampir semua anak yang terkena dampak tinggal di Asia dan Afrika (UNICEF et al., 2023).
Stunting  masih  termasuk  dalam  masalah  kesehatan  serius  di  Indonesia. Indonesia termasuk dalam lima besar negara dengan tingkat stunting anak di bawah 5 tahun. Selain India dan Timor Leste, Indonesia adalah negara dengan tingkat stunting tertinggi ketiga di wilayah Asia Tenggara Timur  (Titaley et al., 2019).  Data Survei Status Gizi Nasional (SSGI) tahun 2022 menunjukkan prevalensi stunting di Indonesia sebesar 21,6%. Ini adalah penurunan dari
24,4% tahun sebelumnya, tetapi masih dianggap tinggi mengingat target WHO untuk prevalensi stunting sebesar 14% pada tahun 2024 dan standar WHO sebesar 20% (Kemenkes 2023; SSGI 2023).
Stunting yang terjadi pada awal kehidupan, terutama pada 1000 hari pertama hingga usia dua tahun, akan menyebabkan gangguan pertumbuhan yang mengganggu fungsi yang sangat merugikan untuk masa depan anak. Penurunan fungsi kognitif dan kognitif, penurunan prestasi, penurunan kemampuan kerja yang memungkinkan penurunan upah yang diterima, penurunan produktivitas,  dan  bahkan  peningkatan  risiko  penyakit  gizi  kronis  di  masa  dewasa  (WHO, 2015).
Pertumbuhan linier pada anak adalah tanda pertumbuhan yang sehat dan terkait dengan risiko kecacatan dan kematian akibat penyakit tidak menular di masa depan. Pertumbuhan yang baik  juga  akan  mempengaruhi  kemampuan  dan  kapasitas  belajar,  serta  produktivitas. Perkembangan  kognitif,  bahasa,  dan  sensorik-motorik  anak  terkait erat  dengan  pertumbuhan linier yang sesuai (WHO, 2015).
Sebuah studi longitudinal yang dilakukan pada anak-anak dari Brasil, Guatemala, India, Filipina, dan Afrika Selatan menunjukkan bahwa orang dewasa yang mengalami stunting pada usia 2 tahun mengalami pencapaian pendidikan yang lebih sedikit daripada individu lain yang tidak  mengalami  stunting  (Adair  et  al.  2013;  Martorell  et  al.  2010).  Penelitian  lain  yang dilakukan  pada  orang  dewasa  Guatemala  menunjukkan  bahwa  anak-anak  yang  mengalami hambatan  pertumbuhan  mengalami  penurunan  pencapaian  akademik,  penurunan  pendapatan rumah tangga, dan peningkatan kemungkinan hidup dalam kemiskinan (Hoddinott et al., 2013). Menurut  prediksi  Bank  Dunia,  hilangnya  1,4%  produktivitas  ekonomi  dikaitkan  dengan penurunan 1% tinggi badan orang dewasa akibat stunting masa kanak-kanak (WHO, 2018), dan diperkirakan  bahwa  Anak-anak  stunting  memperoleh  penghasilan  dua  puluh  persen  lebih sedikit saat dewasa  (Grantham-McGregor et al., 2007)
Stunting  dikaitkan  dengan  target  gizi  global  lainnya,  seperti  anemia  pada  wanita  usia subur,  berat  badan  lahir  rendah,  kelebihan  berat  badan  anak,  ASI  eksklusif,  dan  wasting. Penelitian  menunjukkan  bahwa  anak  stunting  yang  mengalami  kenaikan  berat  badan  segera setelah  usia  dua  tahun  memiliki  kemungkinan  lebih  besar  untuk  mengalami  obesitas  atau kelebihan  berat  badan  di  kemudian  hari. Pertambahan  berat  badan  seperti  itu  juga  dikaitkan dengan risiko penyakit jantung koroner, stroke, hipertensi, dan diabetes tipe 2 yang lebih tinggi (Black  et  al.  2013;  Trihono  et  al.  2015).  Stunting  sangat  menguras  produktivitas  dan pertumbuhan  ekonomi  (Trihono  et  al.,  2015).  Ahli  ekonomi  memperkirakan  bahwa  stunting dapat mengurangi PDB hingga 3% (WHO, 2018).
Mengingat efek yang ditimbulkannya, stunting merupakan masalah yang harus mendapat perhatian dari berbagai kalangan. Stunting adalah masalah yang disebabkan oleh multifator. Di Indonesia, ada banyak penyebab stunting yang dapat terjadi. Faktor langsung termasuk status gizi ibu, praktik pemberian ASI dan makanan pendamping ASI, serta paparan terhadap penyakit dan  infeksi.  Faktor  tidak  langsung  termasuk  pendidikan,  ketersediaan  pangan,  layanan kesehatan,  dan  ketersediaan  air  bersih  dan  sanitasi.  Artikel  ini  bertujuan  meninjau  literatur terbaru untuk mengetahui faktor determinan kejadian stunting pada anak di Indonesia, sehingga dapat bermanfaat dalam mengatasi faktor penyebab stunting di Indonesia.

## II. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  kerangka  konseptual  penyebab  stunting  oleh  WHO  pada gambar  1  (Kemenkes  RI,  2022)  untuk  mengkategorikan  studi  hasil  penelitian  terkait  faktor determinan  stunting.  Menurut  kerangka  konseptual  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO), penyebab langsung stunting terdiri dari empat faktor: faktor keluarga dan rumah tangga, faktor ASI,  faktor  makanan  pendamping  ASI  (MPASI),  dan  faktor  penyakit  infeksi.  Sementara  itu WHO  juga  mengkategorikan  penyebab  tidak  langsung  stunting  yaitu  faktor  komunitas  dan sosial  dengan  sub  elemen  yang  meliputi:  ekonomi  politik,  layanan  kesehatan,  pendidikan, budaya  masyarakat,  pertanian  dan  sistem  pangan,  ketersediaan  air  bersih,  sanitasi,  dan lingkungan.  Kerangka  konseptual  penyebab  stunting  oleh  WHO  tersebut  berdasar  pada  data global,  sehingga  penelitian  ini  melakukan  kajian  literatur  untuk  mengidentifikasi  faktor determinan stunting yang yang terjadi di Indonesia.
Gambar 1: Kerangka konseptual World Health Organization (WHO) terkait penyebab stunting pada masa anak-anak
Sumber : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, (Kemenkes RI 2022)
Tinjauan literatur ini merupakan literatur review yang dilakukan dengan menggunakan metode  PICO  ( Problem,  Intervention,  Comparison, dan Outcome ).  Literatur  review  ini dilakukan  melalui  beberapa  tahap,  dimulai  dengan  pencarian  artikel,  penilaian  artikel  yang relevan, dan analisis dan sintesis. Peneliti menggunakan pencarian kata kunci di PubMed dan Google  Scholar  untuk  menemukan  penyebab  stunting  anak  di  Indonesia  pada  rentang  tahun 2017 - 2020. Peneliti menggunakan kata kunci "stunting di Indonesia", "penyebab stunting", dan  "faktor  pada  stunting"  di  kedua  bahasa  tersebut.  Lima  belas  artikel  dipilih  berdasarkan kriteria inklusi peneliti, yaitu tanggal publikasi dari tahun 2017–2023, studi yang membahas
faktor-faktor  yang  menyebabkan  stunting  pada  anak,  diterbitkan  dalam  bahasa  Inggris  dan Indonesia, memiliki teks lengkap, dan merupakan jurnal akademik yang dapat diakses. Tabel matriks digunakan untuk melakukan analisis konten. Tabel matriks ini membandingkan metode penelitian, subjek penelitian, dan lokasi penelitian. (1) faktor keluarga dan rumah tangga; (2) faktor pemberian ASI; (3) faktor pemberian MPASI atau makanan pendamping ASI; (4) faktor penyakit dan infeksi; dan (5) faktor komunitas dan sosial. Faktor-faktor ini dikaji sehubungan dengan kasus stunting di Indonesia.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut adalah hasil analisis dari sintesa artikel :
Tabel 1 . Hasil Analisis Sintesa Artikel.
No Penulis, Tahun Terbit, Nama Jurnal Metode Penelitian Lokasi dan Sampel Penelitian Hasil Penelitian 1 Tri M., Itismita M., Vitri W., Tesfaye Alemayehu G., Riyana M., Vincent Hadi W., 2021, Plos One Pengambilan data pada The Indonesian Family Life Survey (IFLS) Lokasi : 24 Provinsi Indonesia Sampel :
8045
Stunting berkaitan dengan tinggi badan ibu;
pendidikan ibu; lokasi tempat tinggal (pedesaan); akses air bersih, sanitasi, dan kebersihan keluarga; jenis kelamin anak laki- laki; berat badan lahir; dan penyakit infeksi khususnya diare.
2 Trias Mahmudiono,
Sri Sumarmi ,
Richard R Rosenkranz. 2017.
Asia Pacific journal
of clinical nutrition
Cross sectional
Lokasi : Jawa Timur Sampel : 736 Stunting berkaitan dengan pola konsumsi anak, pendidikan ibu, ukuran keluarga, ketersediaan pangan, pemberian ASI, serta intake energi dan protein anak.
No Penulis, Tahun Terbit, Nama Jurnal Metode Penelitian Lokasi dan Sampel Penelitian Hasil Penelitian 3 Kencana Sari, Ratu Ayu Dewi Sartika, 2021, Journal of preventive medicine and public health
Data sekunder dari Survei Kesehatan Dasar Indonesia Nasional 2018 Lokasi : seluruh wilayah Indonesia
Sampel : 756
Faktor-faktor yang dikaitkan dengan stunting saat lahir termasuk usia ibu saat hamil pertama,
paritas, dan tinggi badan orang tua, usia orang tua, dan usia kehamilan.
4 Arindah Nur S.,
Meirina K., Eflita
M., Evi E., Indriya
Laras P., Aziz Jati
Nur A., 2021, Plos
One
Cross sectional Lokasi : Kabupaten Sambas Sampel :559
Stunting is related to low birth weight (LBW), infectious diseases especially diarrhea in the last 2 weeks, basic immunization coverage, and short maternal stature.
5 Tri S., Slamet I.,
Nova P., Jarohman
R., Agus
Kharmayana R., Bayu Satria W., 2022, International journal of environmental research and public health
Sumber data dari Survei Kesehatan
Dasar tahun 2013
dan 2108, Survei Status Gizi Indonesia tahun
2021 Lokasi : Yogyakarta Sampel : 4403 Stunting berkaitan dengan kemiskinan, pendidikan formal, pernikahan dini, ketersediaan pangan, tingkat pengetahuan dan persepsi, dan peningkatan akses ke sanitasi dan kebersihan
6 Muhammad Fikru
Rizal, Eddy van Doorslaer, 2019, SSM  population
health
The Indonesia Family Life Survey (IFLS) Lokasi : Indonesia Sampel : 1081
Stunting berkaitan dengan status ekonomi keluarga,
pendidikan ibu, persalinan non institusional, dan ketersediaan sanitasi yang memadai.
No Penulis, Tahun Terbit, Nama Jurnal Metode Penelitian Lokasi dan Sampel Penelitian Hasil Penelitian 7 Christiana R. T., Iwan A., Dwi H., Anifatun M.and Michael J. D., 2019, Nutrients Data yang berasal dari Survey Kesehatan Dasar Indonesia 2013 Lokasi : Indonesia Sampel : 24657 Stunting berkaitan dengan kondisi rumah tangga yang memiliki anak berusia dibawah 5 tahun sebanyak 3 orang atau lebih; rumah tangga yang beranggotakan lima sampai tujuh anggota rumah tangga; anak dari ibu yang tidak melakukan pelayanan antenatal;  anak laki-laki; anak usia 12–23 bulan; anak dengan berat lahir <2500 g; serta kemiskinan.
8 Noverian Yoshua
Prihutama,
Farid Agung Rahmadi,
Galuh Hardaningsih, 2018,
Jurnal Kedokteran Diponegoro Case control study Lokasi : Semarang Sampel : 204 Variabel jenis MP-ASI,
konsistensi pemberian MP-ASI, dan pendapatan orang tua memiliki
korelasi yang signifikan terhadap stunting.
9 Dewi P.W.,
Ilham S., Lilis S.Kamal, 2020, urnal AcTion: Aceh Nutrition Journal Case control study Lokasi : Makassar Sampel : 124 Terdapat hubungan antara
IMD, ASI eksklusif, dengan kejadian stunting
No Penulis, Tahun Terbit, Nama Jurnal Metode Penelitian Lokasi dan
Sampel
Penelitian Hasil Penelitian 10  Komalasari, Esti S., Riona S., Hikmah I., 2020, Majalah Kesehatan Indonesia Case control study Lokasi : Lampung Tengah Sampel : 84 Ada korelasi antara
kejadian stunting, status pemberian ASI eksklusif,
dan tingkat pendidikan ibu.

## Faktor Keluarga Dan Rumah Tangga
Kerangka konseptual Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencantumkan dua komponen untuk faktor keluarga dan rumah tangga: faktor ibu dan lingkungan rumah. Terdapat delapan faktor maternal atau ibu yang teridentifikasi mempengaruhi kejadian stunting, yaitu gizi buruk selama prakonsepsi, kehamilan, dan menyusui; ibu pendek; penyakit infeksi; kehamilan usia dini; kesehatan mental; gangguan pertumbuhan janin dan kelahiran prematur; jarak kelahiran terlalu  dekat;  dan  hipertensi.  Ada  hubungan  antara  faktor-faktor  ini  dan  stunting  pada  anak- anak Indonesia.
Terdapat 6 studi yang menunjukkan bahwa faktor keluarga dan rumah tangga berkaitan langsung dengan kejadian stunting (Komalasari et al. 2020; Mulyaningsih et al. 2021; Sari and Sartika  2021;  Sartika  et  al.  2021;  Siswati  et  al.  2022;  Titaley  et  al.  2019).  Penelitian  ini menemukan bahwa bayi dengan berat lahir rendah, yaitu bayi dengan berat lahir di bawah 2,5 kg,  memiliki  risiko  lebih  besar  untuk  stunting  dibandingkan  dengan  bayi  dengan  berat  lahir normal. Temuan ini konsisten dengan studi yang dilakukan oleh Tiwari et al. yang menemukan bahwa rata-rata dan bayi baru lahir dengan berat di atas rata-rata memiliki kemungkinan lebih rendah untuk mengalami stunting daripada bayi yang lebih kecil (Tiwari, Ausman, and Agho, 2014).
Menurut Schmidt et al., (2002), berat badan neonatal/ bayi baru lahir, utamanya panjang badan dapat menunjukkan tingkat gizi anak di masa depan. Berat badan neonatus rendah dan panjang  badan  yang  pendek  mengindikasikan  adanya  gangguan  pertumbuhan  dalam  rahim, yang berarti bayi tidak akan bertumbuh normal selama masa kehamilan (Schmidt et al., 2002). Berat dan panjang badan neonatus yang lebih rendah juga terkait dengan kekurangan gizi ibu selama kehamilan, sehingga mempengaruhi perkembangan bayi (Tiwari et al., 2014). Di sisi lain,  bayi  yang  mengalami  kelahiran  prematur  kemungkinan  belum  berkembang  sempurna selama kehamilan (Tiwari et al., 2014). Gangguan pertumbuhan janin di dalam rahim dalam
jangka  waktu  panjang  dapat  menyebabkan  berbagai  masalah  perkembangan,  diantaranya retardasi pertumbuhan, gangguan perkembangan kemampuan kognitif dan perkembangan saraf yang buruk.
Hubungan antara tinggi badan ibu dan kejadian stunting pada anak sangat kuat. Penelitian oleh Schmidt et al . (2002), menunjukkan bahwa tinggi badan ibu dan berat badan bayi baru lahir adalah  salah  satu  faktor  prediktor terkuat  penyebab  stunting  pada  anak,  perawakan  ibu dianggap  sebagai  indikator  malnutrisi  pada  ibu  (Schmidt  et  al.,  2002).  Prendergast  dan Humphrey berpendapat bahwa perawakan ibu pendek mempengaruhi prevalensi stunting pada anak, karena status gizi ibu sangat mempengaruhi pertumbuhan anak. Ibu yang kekurangan gizi memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan anak  stunting, terutama pada 500 hari pertama kehidupan seorang anak (Prendergast and Humphrey, 2014).

## Faktor Pemberian ASI
Terdapat 3 studi yang menunjukkan bahwa pemberian ASI berkaitan langsung dengan kejadian  stunting  (Komalasari  et  al.  2020;  Mahmudiono,  Sumarmi,  and  Rosenkranz  2017; Windasari, Syam, and Kamal 2020). Penelitian yang dilakukan oleh Cortes et al. menemukan bahwa  tingkat  stunting  pada  anak-anak  yang  tidak  mendapatkan  ASI  dua  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  anak-anak  yang  menerima  ASI.  (Zaragoza-Cortes  et  al.,  2018).  Studi serupa juga menemukan bahwa bayi yang mendapatkan ASI eksklusif memiliki skor Z rata- rata panjang-untuk-usia yang signifikan lebih tinggi daripada bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif. (Kuchenbecker et al., 2015). Studi lainnya juga menemukan bahwa bayi yang diberi ASI  eksklusif  lebih  resisten  terhadap  infeksi,  sehingga  pemberian  ASI  eksklusif  memainkan peran  penting  dalam  pencegahan  stunting  dengan  menurunkan  resiko  terjadinya  infeksi berulang (Khan and Islam, 2017).
Penelitian yang dilakukan Reyes et al. menunjukkan bahwa anak-anak yang diasuh oleh ibu kandungnya 2,2 lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami stunting dibandingkan dengan anak-anak yang diasuh oleh orang lain (Reyes et al. 2004). Salah satu alasannya karena anak- anak yang diasuh oleh ibu kandungnya cenderung disusui secara eksklusif daripada yang diasuh oleh anggota rumah tangga lainnya (Broaddus-Shea et al. 2020; Reyes et al. 2004). Anak-anak Indonesia yang diasuh oleh ibu kandungnya 4,6 kali lebih mungkin mendapatkan ASI eksklusif daripada yang diasuh oleh orang lain (Broaddus-Shea et al., 2020).

## Faktor Pemberian Makanan Pendamping ASI (MPASI)
Terdapat  3  studi  yang  menunjukkan  bahwa  pemberian  makanan  pendamping  ASI berkaitan langsung dengan kejadian stunting (Mahmudiono et al. 2017; Prihutama, Rahmadi, and  Hardaningsih  2018;  Syamsiatun  and  Siswati  2015).  Faktor-faktor  ini  termasuk  kualitas
makanan yang buruk; metode pengambilan makanan yang tidak memadai; dan keamanan air dan  makanan.  Kualitas  makanan  yang  buruk  termasuk  kekurangan  mikronutrien,  variasi makanan  yang  rendah,  dan  konsumsi  makanan  sumber  hewani  yang  rendah,  dan kandungan energi makanan yang rendah. Pemberian makan yang tidak layak meliputi jarangnya pemberian makanan, tidak layaknya pemberian makan selama dan setelah sakit, konsistensi makanan yang tidak  padat, jumlah  makanan  yang  tidak cukup,  dan  pemberian  makan  yang  tidak responsif. Keamanan makanan dan air dalam hal ini yaitu makanan dan air yang terkontaminasi; praktik kebersihan yang tidak baik; dan penyimpanan atau penyiapan makanan yang salah.
Kandungan  zat  gizi  pada  makanan  memiliki  kaitan  dengan  kejadian  stunting.  Zat  gizi makro dan mikro dibutuhkan untuk pertumbuhan fisik anak. Sebuah studi bahwa suplementasi mikronutrien seng zink yang diberikan pada anak usia 4-6 bulan selama 6 bulan meningkatkan panjang badan anak (Dijkhuizen et al. 2008). Studi yang dilakukan Fahmida et al. menemukan bahwa anak stunting awal usia 3-6 bulan yang diberikan suplementasi Fe, Zink, dan vitamin A selama 6 bulan dapat menambah panjang badan sebanyak 1 cm (Fahmida et al., 2007). Dalam kasus  anak  usia  prasekolah,  terutama  anak  dengan  serum  retinol  yang  sangat  rendah,  ada korelasi antara pemberian vitamin A dosis tinggi dan peningkatan pertumbuhan linier (Hadi et al. 2000; Semba et al. 2011).
Penelitian oleh Hadi et al. menemukan bahwa anak usia 6–48 bulan dengan konsentrasi retinol  serum  <35  µmol/L  yang  diberikan  suplemen  vitamin  A  dosis  tinggi  setiap  4  bulan mengalami peningkatan tinggi badan sebesar 0,39 cm dalam waktu 4 bulan (Hadi et al., 2000). Dalam studi potong lintang, anak yang menerima vitamin A selama 6 bulan menurunkan risiko stunting  pada  anak  pedesaan  6-59  bulan  (Semba  et  al.,  2011).  Studi  lain  juga  menunjukkan penurukan  risiko  stunting  dengan  konsumsi  garam  beryodium  Semba.  Penggunaan  garam beryodium dalam konsumsi rumah tangga secara signifikan terkait dengan prevalensi stunting yang lebih rendah pada anak usia 0–59 bulan (Semba et al., 2008, 2011).
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, Risiko stunting pada anak usia 0-59 bulan di daerah kumuh  perkotaan  cukup  terkait  dengan  pembelian  air  minum  murah  (Semba  et  al.,  2008). Pertumbuhan linier anak di Indonesia dipengaruhi oleh praktik pemberian makan yang tidak layak, termasuk pemberian makan yang tidak layak selama dan setelah sakit, makanan yang tidak  padat,  dan  jumlah  makanan  yang  tidak  cukup.  Makanan  yang  terkontaminasi,  praktik kebersihan  yang  buruk,  dan  penyimpanan  dan  penyiapan  makanan  yang  tidak  tepat  adalah beberapa contoh ketidaklayakan makanan dan air.

## Faktor Penyakit/ Infeksi
Terdapat dua studi yang menunjukkan bahwa faktor keluarga dan rumah tangga berkaitan langsung dengan kejadian stunting (Mulyaningsih et al. 2021; Sari and Sartika 2021). Penyakit infeksi  terutama  diare,  memiliki  kaitan  erat  dengan  kejadian  stunting  (Bardosono, Sastroamidjojo,  and  Lukito  2007;  Tiwari  et  al.  2014).  Studi  yang  dilakukan  Richard  et  al., (2013)  memperlihatkan  hubungan  yang  sangat  signifikan  antara  diare  dengan  masalah kesehatan  umum  yang  terjadi  di  negara-negara  berkembang  (Richard  et  al.,  2013).  Hal  ini berkaitan  dengan  keadaan  rumah  tangga  dimana  tidak  ada  akses  ke  air  bersih  dan  sanitasi. Sumber air minum dan minum air yang tidak memenuhi standar kesehatan meningkatkan risiko diare akibat infeksi usus dari berbagai bakteri, parasit dan virus. Penelitian menunjukkan bahwa dampak diare pada pertumbuhan linier sangat signifikan, saat anak-anak mengalami beberapa kali  kondisi  diare  dalam  usia  24  bulan  pertama.  Diare  dapat  menyebabkan  retardasi pertumbuhan jika kejadian diare diikuti dengan asupan makanan yang tidak bergizi dan tidak memiliki akses perawatan kesehatan (Richard et al., 2013). Diare memiliki efek menghampat pada pertumbuhan linier karena menurunkan asupan makanan, meningkatkan metabolisme, dan mengurangi penyerapan nutrisi dalam usus. Infeksi ini dapat menyebabkan masalah gizi pada anak, menyebabkan penurunan nafsu makan anak, sehingga intake nuutrisi mereka lebih sedikit dari yang dibutuhkan. Infeksi ini dapat menyebabkan malabsorpsi nutrisi dan aktivasi imunitas yang kronis  (Richard et al. 2013). Demam yang disebabkan oleh infeksi menyebabkan tubuh menggunakan  lebih  banyak  makanan  dan  energi  untuk  melawan  infeksi  daripada menggunakannya untuk pertumbuhan fisik.

## Faktor Komunitas Dan Social
Terdapat  8  studi  yang  menunjukkan  bahwa  masyarakat  dan  social  berkaitan  langsung dengan kejadian stunting (Komalasari et al. 2020; Mahmudiono et al. 2017; Mulyaningsih et al.  2021;  Prihutama  et  al.  2018;  Rizal  and  Van  Doorslaer  2019;  Sari  and  Sartika  2021; Syamsiatun  and  Siswati  2015;  Titaley  et  al.  2019).  Tingkat  pendidikan  ibu  terkait  dengan kejadian stunting. Ibu yang memiliki tingkat pendidikan yang baik memiliki risiko yang lebih rendah untuk menderita stunting pada anak mereka (Anwar et al. 2010; Kramer and Kakuma 2004;  Sekiyama,  Roosita,  and  Ohtsuka  2012).  Ibu  dengan  pendidikan  yang  baik  dianggap memiliki pengetahuan kesehatan dan gizi ibu yang baik (Bardosono et al., 2007). Studi oleh Semba  et  al.  menemukan  bahwa  orang  tua  yang  berpendidikan  cenderung  lebih  baik  dalam mengasuh anak. Orang tua ini berperan aktif dalam mengakses layanan kesehatan bagi anak, seperti pemberian kapsul vitamin A, imunisasi lengkap, dan mengkonsumsi garam beryodium (Semba et al., 2008).
Status ekonomi keluarga mempengaruhi kejadian stunting. Stunting lebih mungkin terjadi pada anak-anak yang dibesarkan di rumah tangga yang miskin. (Beal et al. 2018; Ramli et al. 2009; Semba et al. 2016). Keluarga miskin mengalami kesulitan untuk mengkonsumsi makanan bergizi dan mengakses layanan kesehatan (Bardosono et al., 2007).
Lokasi tempat tinggal juga mempengaruhi kejadian stunting. Terdapat hubungan positif antara tinggal di wilayah pedesaan dan risiko stunting. Menurut penelitian sebelumnya, anak- anak yang tinggal di daerah pedesaan memiliki risiko stunting yang lebih tinggi dibandingkan anak-anak yang tinggal di daerah perkotaan (Rachmi et al. 2016; De Silva and Sumarto 2018; Tiwari  et al.  2014).    Penyediaan  layanan  kesehatan  bervariasi  antara  wilayah  perkotaan  dan pedesaan. Orang yang tinggal di daerah wilayah memiliki akses yang lebih baik ke pelayanan kesehatan  karena  ketersediaan  infrastruktur  yang  mendukung,  seperti  akses  jalan  yang  baik sehingga memudahkan akses menuju fasilitas pelayanan kesehatan. Kondisi tersebut tentunya lebih  baik  jika  dibandingkan  dengan  akses  pelayanan  kesehatan  di  perdesaan  yang  terbatas (Harimurti, Prawira, and Hort 2017; Mulyanto, Kunst, and Kringos  2019). Menurut Sparrow dan  Vothknecht  dalam  Kementerian  Koordinator  Bidang  Kesejahteraan  Masyarakat  (2011) terdapat  6,3%  kecamatan  di  Indonesia  tidak  memiliki  akses  ke  Puskesmas.  Studi  mereka melaporkan  bahwa  4,2%  Puskesmas  di  daerah  pedesaan  tidak  memiliki  dokter.  Layanan kesehatan, seperti inkubator, fasilitas laboratorium dan poliklinik rawat jalan juga lebih terbatas di daerah pedesaan  (Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Masyarakat 2011).
Studi lain oleh Schmidt et al (2002), menunjukkan bahwa stunting lebih umum di daerah pedesaan  dibandingkan  dengan  daerah  perkotaan  berkaitan  dengan  kepekaan  terhadap perubahan harga pangan (Schmidt et al., 2002). Keluarga di wilayah perdesaan lebih sensitif terhadap  kenaikan  harga  pangan.  Seiring  dengan  kenaikan  harga  sembako,  daya  beli masyarakat  di  wilayah  pedesaan  menurun,  sehingga  lebih  sulit  untuk  memenuhi  kebutuhan nutrisi anak-anak mereka
Selain  itu,  stunting  pada  anak-anak  di  Indonesia  dikaitkan  dengan  kurangnya  akses terhadap air bersih, sanitasi, dan sanitasi. Anak lebih rentan terhadap diare, infeksi cacing usus dan enteropati lingkungan jika tinggal di rumah tangga yang memiliki fasilitas air, sanitasi, dan kebersihan yang buruk (Barber and Gertler, 2009).

## IV. PENUTUP
Hasil kajian review sejumlah artikel penelitian menemukan bahwa faktor keluarga dan rumah tangga, pemberian ASI, pemberian makanan pendamping ASI (MPASI), penyakit dan infeksi,  dan  faktor  komunitas  dan  sosial  adalah  penyebab  stunting.  Hasil  penelitain  ini
diharapkan  menjadi  referensi  untuk  perencanaan  penyelesaian  stunting  melalui  modifikasi faktor langsung dan tidak langsung penyebab stunting. Kesuksesan program penanggulangan stunting  dapat  meningkatkan  kualitas  generasi  penerus  bangsa.  Menciptakan  bangsa  yang produktif dan berdaya saing.

## DAFTAR PUSTAKA
Adair,  Linda  S.,  Caroline  H.  D.  Fall,  Clive  Osmond,  Aryeh  D.  Stein,  Reynaldo  Martorell, Manuel Ramirez-Zea, Harshpal Singh Sachdev, Darren L. Dahly, Isabelita Bas, Shane A. Norris,  Lisa  Micklesfield,  Pedro  Hallal,  and  Cesar  G.  Victora.  2013.  “Associations  of Linear Growth and Relative Weight Gain during Early Life with Adult Health and Human Capital  in  Countries  of  Low  and  Middle  Income:  Findings  from  Five  Birth  Cohort Studies.” Lancet  (London,  England) 382(9891):525–34.  doi:  10.1016/S0140- 6736(13)60103-8.
Anwar, Faisal, Ali Khomsan, Dadang Sukandar, Hadi Riyadi, and Eddy S. Mudjajanto. 2010. “High  Participation  in  the  Posyandu  Nutrition  Program  Improved  Children  Nutritional Status.” Nutrition Research and Practice 4(3):208. doi: 10.4162/NRP.2010.4.3.208.
Barber, Sarah L., and Paul J. Gertler. 2009. “Health Workers, Quality of Care, and Child Health:
Simulating  the  Relationships  between  Increases  in  Health  Staffing  and  Child  Length.”
Health Policy (Amsterdam, Netherlands) 91(2):148. doi:
10.1016/J.HEALTHPOL.2008.12.001.
Bardosono, Saptawati, Soemilah Sastroamidjojo, and Widjaja Lukito. 2007. “Determinants of Child Malnutrition during the 1999 Economic Crisis in Selected Poor Areas of Indonesia.” Asia Pac J Clin Nutr 16(3):512–26.
Beal, Ty, Alison Tumilowicz, Aang Sutrisna, Doddy Izwardy, and Lynnette M. Neufeld. 2018. “A Review of Child Stunting Determinants in Indonesia.” Maternal and Child Nutrition 14(4):1–10. doi: 10.1111/mcn.12617.
Black,  Robert  E.,  Cesar  G.  Victora,  Susan  P.  Walker,  Zulfiqar  A.  Bhutta,  Parul  Christian, Mercedes  De  Onis,  Majid  Ezzati,  Sally  Grantham-Mcgregor,  Joanne  Katz,  Reynaldo Martorell, and Ricardo Uauy. 2013. “Maternal and Child Undernutrition and Overweight in  Low-Income  and  Middle-Income  Countries.” Lancet  (London,  England) 382(9890):427–51. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60937-X.
Broaddus-Shea,  Elena  T.,  Swetha  Manohar,  Andrew  L.  Thorne-Lyman,  Shiva  Bhandari, Bareng A. S. Nonyane, Peter J. Winch, and Keith P. West. 2020. “Small-Scale Livestock Production in Nepal Is Directly Associated with Children’s Increased Intakes of Eggs and Dairy, But Not Meat.” Nutrients 12(1). doi: 10.3390/NU12010252.
Dijkhuizen,  Marjoleine  A.,  Pattanee Winichagoon,  Frank  T.  Wieringa,  Emorn Wasantwisut, Budi  Utomo,  Nguyen  X.  Ninh,  Adi  Hidayat,  and  Jacques  Berger.  2008.  “Zinc Supplementation  Improved  Length  Growth  Only  in  Anemic Infants  in  a  Multi-Country Trial  of  Iron  and  Zinc  Supplementation  in  South-East  Asia.” The  Journal  of  Nutrition 138(10):1969–75. doi: 10.1093/JN/138.10.1969.
Fahmida, Umi, Johanna Sp Rumawas, Budi Utomo, Soemiarti Patmonodewo Phd, and Werner Schultink.  2007.  “Zinc-Iron,  but  Not  Zinc-Alone  Supplementation,  Increased  Linear Growth of Stunted Infants with Low Haemoglobin.” Asia Pac J Clin Nutr 16(2):301–9. Grantham-McGregor, Sally, Yin Bun Cheung, Santiago Cueto, Paul Glewwe, Linda Richter, and Barbara Strupp. 2007. “Developmental Potential in the First 5 Years for Children in Developing  Countries.” Lancet 369(9555):60–70.  doi:  10.1016/S0140-6736(07)60032- 4/ATTACHMENT/2F933B60-1E68-4B3E-A529-97892C41953B/MMC2.PDF.
Hadi, Hamam, Rebecca J. Stoltzfus, Michael J. Dibley, Lawrence H. Moulton, Keith P. West, Chris L. Kjolhede, and Tonny Sadjimin. 2000. “Vitamin A Supplementation Selectively Improves  the  Linear  Growth  of  Indonesian  Preschool  Children:  Results  from  a Randomized Controlled Trial.” The American Journal of Clinical Nutrition 71(2):507–13. doi: 10.1093/AJCN/71.2.507.
Harimurti, Pandu, John Prawira, and Krishna Hort. 2017. “The Republic of Indonesia Health System  Review  Asia  Pacific  Observatory  on  Health  Systems  and  Policies.” Health Systems in Transition 7(1).
Hoddinott, John, Harold Alderman, Jere R. Behrman, Lawrence Haddad, and Susan Horton. 2013. “The Economic Rationale for Investing in Stunting Reduction.” Maternal & Child Nutrition 9 Suppl 2(Suppl 2):69–82. doi: 10.1111/MCN.12080.
Kemenkes. 2023. “Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) 2022.” Kemenkes 1–7.
Kemenkes  RI.  2020.  “Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI,  No  2  Tahun  2020  Tentang  Standar Antropometri Anak.” Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (3):12–15. Kemenkes  RI.  2022.  “Kemenkes  RI  No  HK.01.07/MENKES/1928/2022  Tentang  Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Stunting.” 1–52.
Kementerian  Koordinator  Bidang  Kesejahteraan  Masyarakat.  2011. Infrastructure  Census : Report on Infrastructure Supply Readiness in Indonesia : Achievements and Remaining Gaps .
Khan, Md Nuruzzaman, and M. Mofizul Islam. 2017. “Effect of Exclusive Breastfeeding on Selected Adverse Health and Nutritional Outcomes: A Nationally Representative Study.” BMC Public Health 17(1):1–7. doi: 10.1186/S12889-017-4913-4/TABLES/3. Komalasari,  K.,  Esti  Supriati,  Riona  Sanjaya,  and  Hikmah  Ifayanti.  2020.  “Faktor-Faktor Penyebab Kejadian Stunting Pada Balita.” Majalah Kesehatan Indonesia 1(2):51–56. doi: 10.47679/makein.202010.
Kramer,  Michael  S.,  and  Ritsuko  Kakuma.  2004.  “The  Optimal  Duration  of  Exclusive Breastfeeding: A Systematic Review.” Advances in Experimental Medicine and Biology 554:63–77. doi: 10.1007/978-1-4757-4242-8_7/COVER.
Kuchenbecker, J., I. Jordan, A. Reinbott, J. Herrmann, T. Jeremias, G. Kennedy, E. Muehlhoff, B.  Mtimuni,  and  M.  B.  Krawinkel.  2015.  “Exclusive  Breastfeeding  and  Its  Effect  on Growth  of  Malawian  Infants:  Results  from  a  Cross-Sectional  Study.” Paediatrics  and International Child Health 35(1):14–23. doi: 10.1179/2046905514Y.0000000134. Mahmudiono,  Trias,  Sri  Sumarmi,  and  Richard  R.  Rosenkranz.  2017.  “Household  Dietary Diversity  and  Child  Stunting  in  East  Java,  Indonesia.” Asia  Pacific  Journal  of  Clinical Nutrition 26(2):317–25. doi: 10.6133/apjcn.012016.01.
Martorell,  Reynaldo,  Bernardo  L.  Horta,  Linda  S.  Adair,  Aryeh  D.  Stein,  Linda  Richter, Caroline H. D. Fall, Santosh K. Bhargava, S. K. De. Biswas, Lorna Perez, Fernando C. Barros,  Cesar  G.  Victora,  Pedro  Hallal,  Denise  Gigante,  Manuel  Ramirez-Zea,  Vinod Kapani,  Clive  Osmond,  Andrew  Wills,  Darren  Dahly,  Christopher  Kuzawa,  Harshpal Singh Sachdev, Shane A. Norris, Mathew Mainwaring, and Daniel Lopes. 2010. “Weight Gain in the First Two Years of Life Is an Important Predictor of Schooling Outcomes in Pooled Analyses from Five Birth Cohorts from Low- and Middle-Income Countries.” The Journal of Nutrition 140(2):348–54. doi: 10.3945/JN.109.112300. Mulyaningsih, Tri, Itismita Mohanty, Vitri Widyaningsih, Tesfaye Alemayehu Gebremedhin, Riyana Miranti, and Vincent Hadi Wiyono. 2021. “Beyond Personal Faktors: Multilevel Determinants of Childhood Stunting in Indonesia.” PLoS ONE 16(11 November):1–19. doi: 10.1371/journal.pone.0260265.
Mulyanto, Joko, Anton E. Kunst, and Dionne S. Kringos. 2019. “Geographical Inequalities in Healthcare  Utilisation  and  the  Contribution  of  Compositional  Faktors:  A  Multilevel Analysis  of  497  Districts  in  Indonesia.” Health & Place 60. doi:
10.1016/J.HEALTHPLACE.2019.102236.
Prendergast, Andrew J., and Jean H. Humphrey. 2014. “The Stunting Syndrome in Developing Countries.” Paediatrics  and  International  Child  Health 34(4):250–65.  doi: 10.1179/2046905514Y.0000000158.
Prihutama,  Noverian  Yoshua,  Farid  Agung  Rahmadi,  and  Galuh  Hardaningsih.  2018. “Pemberian  Makanan  Pendamping  Asi  Dini  Sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting Pada  Anak  Usia  2-3  Tahun.” Diponegoro  Medical  Journal  (Jurnal  Kedokteran Diponegoro) 7(2):12.
Rachmi, Cut Novianti, Kingsley E. Agho, Mu Li, and Louise Alison Baur. 2016. “Stunting, Underweight  and  Overweight in  Children  Aged  2.0-4.9  Years  in  Indonesia:  Prevalence Trends and Associated Risk Faktors.” PLoS ONE 11(5):1–17. doi: 10.1371/journal.pone.0154756.
Ramli,  Kingsley  E.  Agho,  Kerry  J.  Inder,  Steven  J.  Bowe,  Jennifer  Jacobs,  and  Michael  J. Dibley.  2009.  “Prevalence  and  Risk  Faktors  for  Stunting  and  Severe  Stunting  among Under-Fives  in  North  Maluku  Province  of  Indonesia.” BMC  Pediatrics 9:64.  doi: 10.1186/1471-2431-9-64.
Reyes, Hortensia, Ricardo Pérez-Cuevas, Araceli Sandoval, Raúl Castillo, José Ignacio Santos, Svetlana  V.  Doubova,  and  Gonzalo  Gutiérrez.  2004.  “The  Family  as  a  Determinant  of Stunting in Children Living in Conditions of Extreme Poverty: A Case-Control Study.” BMC Public Health 4:1–10. doi: 10.1186/1471-2458-4-57.
Richard, Stephanie A., Robert E. Black, Robert H. Gilman, Richard L. Guerrant, Gagandeep Kang,  Claudio  F.  Lanata,  Kåre  Mølbak,  Zeba  A.  Rasmussen,  R.  Bradley  Sack,  Palle Valentiner-Branth,  and  William  Checkley.  2013.  “Diarrhea  in  Early  Childhood:  Short- Term  Association  With  Weight  and  Long-Term  Association  With  Length.” American Journal of Epidemiology 178(7):1129. doi: 10.1093/AJE/KWT094.
Rizal, Muhammad Fikru, and Eddy Van Doorslaer. 2019. “NC-ND License Explaining the Fall of  Socioeconomic  Inequality  in  Childhood  Stunting  in  Indonesia.”  doi: 10.1016/j.ssmph.2019.100469.
Sari, Kencana, and Ratu Ayu Dewi Sartika. 2021. “The Effect of the Physical Faktors of Parents and Children on Stunting at Birth among Newborns in Indonesia.” Journal of Preventive Medicine and Public Health 54(5):309–16. doi: 10.3961/jpmph.21.120.
Sartika,  Arindah  Nur,  Meirina  Khoirunnisa,  Eflita  Meiyetriani,  Evi  Ermayani,  Indriya  Laras Pramesthi,  and  Aziz  Jati  Nur  Ananda.  2021.  “Prenatal  and  Postnatal  Determinants  of Stunting at Age 0–11 Months: A Cross-Sectional Study in Indonesia.” PLoS ONE 16(7 July):1–14. doi: 10.1371/journal.pone.0254662.
Schmidt, Marjanka K., Siti Muslimatun, Clive E. West, Werner Schultink, and Rainer Gross. 2002.  “Nutritional  Status  and  Linear  Growth  of  Indonesian  Infants  in  West  Java  Are Determined More by Prenatal Environment than by Postnatal Faktors.” The  Journal  of Nutrition 132(8):2202–7. doi: 10.1093/JN/132.8.2202.
Sekiyama, Makiko, Katrin Roosita, and Ryutaro Ohtsuka. 2012. “Snack Foods Consumption Contributes to Poor Nutrition of Rural Children in West Java, Indonesia.” 558 Asia Pac J Clin Nutr 21(4):558–67.
Semba,  Richard  D.,  Regina  Moench-Pfanner,  Kai  Sun,  Saskia  De  Pee,  Nasima  Akhter,  Jee Hyun Rah, Ashley A. Campbell, Jane Badham, Martin W. Bloem, and Klaus Kraemer. 2011.  “Consumption  of  Micronutrient-Fortified  Milk  and  Noodles  Is  Associated  with Lower Risk of Stunting in Preschool-Aged Children in Indonesia.” Http://Dx.Doi.Org/10.1177/156482651103200406 32(4):347–53.
doi:
10.1177/156482651103200406.
Semba,  Richard  D.,  Saskia  de  Pee,  Kai  Sun,  Mayang  Sari,  Nasima  Akhter,  and  Martin  W. Bloem. 2008. “Effect of Parental Formal Education on Risk of Child Stunting in Indonesia
and  Bangladesh:  A  Cross-Sectional  Study.” The  Lancet 371(9609):322–28.  doi: 10.1016/S0140-6736(08)60169-5.
Semba, Richard D., Michelle Shardell, Fayrouz A. Sakr Ashour, Ruin Moaddel, Indi Trehan, Kenneth  M.  Maleta,  M.  Isabel  Ordiz,  Klaus  Kraemer,  Mohammed  A.  Khadeer,  Luigi Ferrucci, and Mark J. Manary. 2016. “Child Stunting Is Associated with Low Circulating Essential Amino Acids.” EBioMedicine 6:246–52. doi: 10.1016/j.ebiom.2016.02.030.
De  Silva,  Indunil,  and  Sudarno  Sumarto.  2018.  “Child  Malnutrition  in  Indonesia:  Can Education,  Sanitation  and  Healthcare  Augment  the  Role  of  Income?” Journal  of International Development 30(5):837–64. doi: 10.1002/JID.3365.
Siswati, Tri, Slamet Iskandar, Nova Pramestuti, Jarohman Raharjo, Agus Kharmayana Rubaya, and  Bayu  Satria  Wiratama.  2022.  “Drivers  of  Stunting  Reduction  in  Yogyakarta, Indonesia: A Case Study.” International Journal of Environmental Research and Public Health 19(24). doi: 10.3390/ijerph192416497. SSGI. 2023. “Hasil Survei Status Gizi Indonesia.” Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 77–77.
Syamsiatun, Nurul Huda, and Tri Siswati. 2015. “Pemberian Ekstra Jus Putih Telur Terhadap Kadar Albumin Dan Hb Pada Penderita Hipoalbuminemia.” Jurnal Gizi Klinik Indonesia 12(2):54. doi: 10.22146/ijcn.22919.
Titaley,  Christiana  R.,  Iwan  Ariawan,  Dwi  Hapsari,  Anifatun  Muasyaroh,  and  Michael  J. Dibley.  2019.  “Determinants  of  the  Stunting  of  Children  under  Two  Years  Old  in Indonesia: A Multilevel Analysis of the 2013 Indonesia Basic Health Survey.” Nutrients 11(5). doi: 10.3390/nu11051106.
Tiwari,  Rina,  Lynne  M.  Ausman,  and  Kingsley  Emwinyore  Agho.  2014.  “Determinants  of Stunting  and  Severe  Stunting  among  Under-Fives:  Evidence  from  the  2011  Nepal Demographic and Health Survey.” BMC Pediatrics 14(1):1–15. doi: 10.1186/1471-2431- 14-239/TABLES/3.
Trihono,  Atmarita,  Dwi  Hapsari  Tjandrarini,  Anies  Irawati,  Nur  Handayani  Utami,  Teti Tejayanti,  and  Iin  Nurlinawati.  2015. Pendek  (Stunting)  Di  Indonesia,  Masalah  Dan Solusinya . Vol. 1.
UNICEF, WHO, and World Bank Group. 2023. Levels and Trends in Child Malnutrition . doi: 10.18356/6ef1e09a-en.
WHO. 2015. “Stunting in a Nutshell [Internet].” World Health Organization. WHO.  2018.  “Global  Nutrition  Targets  2025  Stunting  Policy  Brief.” World  Health Organization 2(6):1–12. doi: 10.7591/cornell/9781501758898.003.0006. WHO. 2023. “Stunting Prevalence among Children under 5 Years of Age (%) (Model-Based Estimates).” Global Health Observatory Data Repository 5:35.
Windasari,  Dewi  Purnama,  Ilham  Syam,  and  Lilis  Sarifa  Kamal.  2020.  “Faktor  Hubungan Dengan  Kejadian  Stunting  Di  Puskesmas  Tamalate  Kota  Makassar.” AcTion:  Aceh Nutrition Journal 5(1):27. doi: 10.30867/action.v5i1.193.
Zaragoza-Cortes, Jessica, Luis Eduardo Trejo-Osti, Moisés Ocampo-Torres, Laura Maldonado- Vargas,  and  Alicia  Arminda  Ortiz-Gress.  2018.  “Poor  Breastfeeding,  Complementary Feeding and Dietary Diversity in Children and Their Relationship with Stunting in Rural Communities.” Nutricion Hospitalaria 35(2):271–78. doi: 10.20960/NH.1352.