## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TENTANG
ANTENATAL CARE DENGAN PENGGUNAAN BUKU KIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RANOTANA WERU KECAMATAN WANEA MANADO
Sartika Zefanya Watugigir Esther Hutagaol
Rina Kundre Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado E-mail : sartikawatugigir@gmail.com
Abstract : KIA'S book  is  a  book  containing  the  records  of  maternal  and  child  health  as well as a wide range of information on how to maintain and care for maternal and child health.  This  book  is  available  in  health  care  facilities  such  as  clinics  and  hospitals. Research objectives: to know the relationship of knowledge and attitudes about antenatal care of pregnant women with the use of the books in the region Seek KIA Ranotana Weru Kec.  Wanea  Manado. Design  research: Observational  analytic  with  cross  sectional approach. This research  was conducted in clinics Ranotana Weru on 24 July-20 August 2014. Sample: in this research is purposive sampling with 63 respondents who meet the criteria of inclusion. Research instrument that uses a questionnaire. Statistical test: using a computerized system by using the chi-square test (X²) at the 95% significance level (α = 0.05%). Results: the results obtained by the p-value = 0.025 to the level of significance < 0.05.  This  shows  there  is  a  meaningful  relationship  between  Knowledge  by  the  use  of book KIA, and obtained also results p-value = 1,000 the level of significance > 0,05. This shows  no  relation  attitude  to  the  use  of  book  KIA. Conclusion: the  higher  level knowledge pregnant mothers the more good also use book KIA for pregnant women.
Keywords : knowledge, attitude, use of Book KIA
Abstrak  : Buku  KIA    adalah  buku  yang  berisi  catatan  kesehatan  ibu  dan  anak  serta berbagai  informasi  cara  memelihara  dan  merawat  kesehatan  ibu  dan  anak.  Buku  ini tersedia  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  seperti  puskesmas  dan  rumah  sakit. Tujuan Penelitian :  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang antenatal  care dengan  penggunaan  buku  KIA  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranotana Weru Kec. Wanea Manado. Desain Penelitian: Observasional analitik dengan pendekatan cross  sectional.  Penelitian  ini  dilakukan  di  puskesmas  Ranotana  Weru  pada  24  juli-20 agustus  2014. Sampel: dalam  penelitian  ini  adalah purposive  sampling dengan  63 responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Instrumen  penelitian  yaitu  menggunakan kuesioner. Uji statistik: menggunakan sistem komputerisasi dengan menggunakan uji chi - square ( )  pada  tingkat  kemaknaan  95%  (α  =  0,05). Hasil: diperoleh  hasil  p-value  = 0,025  dengan level  of  significance <  0,05.  Ini  menunjukkan  ada  hubungan  bermakna antara  pengetahuan  dengan  penggunaan  buku  KIA,  dan  diperoleh  juga  hasil  p-value  = 1,000  dengan level  of  significance >  0,05.  Ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  sikap dengan  penggunaan  buku  KIA. Kesimpulan: semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  ibu hamil maka semakin baik juga penggunaan buku KIA pada ibu hamil.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Penggunaan Buku KIA

## LATAR BELAKANG
Antenatal  Care (ANC)  terdiri dari  serangkaian  kunjungan  ibu  hamil yang  dikenal  dengan  istilah  K1  dan  K4. Kunjungan  baru  ibu  hamil  (K1)  adalah kunjungan  ibu  hamil  yang  pertama  kali pada  masa  kehamilan  sedangkan  K4 adalah  kontak  ibu  hamil  dengan  tenaga kesehatan  yang  keempat  atau  lebih (Departemen Kesehatan RI, 2004).
Buku  kesehatan  ibu  dan  anak (KIA)  merupakan  instrumen  pencatatan dan  penyuluhan  (edukasi)  bagi  ibu  dan keluarganya,  juga  alat  komunikasi  antar tenaga  kesehatan  dan  keluarga  (Rukiah, 2011).
Pemanfaatan pelayanan antenatal care oleh sejumlah ibu hamil di indonesia belum sepenuhnya sesuai dengan pedoman  yang  ditetapkan.  Hal  ini cenderung menyulitkan tenaga kesehatan dalam melakukan pembinaan pemeliharaan kesehatan ibu hamil secara teratur dan menyeluruh, termasuk deteksi  dini  terhadap  faktor  resiko kehamilan  yang  penting  untuk  segera ditangani  (Departemen  Kesehatan  RI, 2010).
Pada  saat  ini  angka  kematian  ibu (AKI)  telah  menurun  dari  390  per 100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 1991  menjadi  228 per 100.000 kelahiran hidup  pada  tahun  2007.  Penurunan  ini sejalan dengan peningkatan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan  ibu. Pada tahun 2011 cakupan kunjungan antenatal pertama  kali  (K1) telah mencapai 95,71%, cakupan
kunjungan antenatal sekurang-kurangnya 4 kali  (K4)  telah  mencapai  88,27%,  dan cakupan  persalinan  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  mencapai  86,38%.  Menurut laporan  KIA  provinsi  tahun  2011,
jumlah  kematian  ibu  yang  dilaporkan sebanyak 5.118 jiwa. Penyebab kematian ibu terbanyak masih didominasi perdarahan  (32%),  disusul  Hipertensi dalam  kehamilan  (25%),  infeksi  (5%),
partus  lama  (5%),  dan  abortus  (1%)
(Ditjen  Bina  Gizi  dan  KIA,  Kemenkes RI, 2013). Khusus untuk Puskesmas Ranotana  Weru  Kecamatan  Wanea Manado  pada  tahun  2013  terdapat  672 ibu  hamil  yang  datang  berkunjung  ke puskesmas dan diperoleh data Kunjungan  Pertama  (K1)  =  609  (90%) dan  Kunjungan  Keempat  (K4)  =  580
(86%)  sedangkan  pada  bulan  Januari- April  2014  jumlah  ibu  hamil  169  dan diperoleh data  Kunjungan Pertama (K1) =  42  (28%)  dan  Kunjungan  Keempat (K4) = 28 (18%) lahir normal 1, rujukan 1. Setiapibuhamil yang datangberkunjungkepuskesmasdiwajibka nuntukmembawabuku KIA(Puskesmas Ranotana, 2014).

## TUJUAN PENELITIAN
1. Diketahuipengetahuan ibu hamil tentang antenatal  care di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru Kecamatan Wanea Manado 2. Diketahui  sikap  ibu  hamil  tentang antenatal care Wilayah Kerja Puskesmas Ranotana Weru Kecamatan Wanea Manado
3. Diketahui  penggunaan  buku  KIA  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranotana Weru Kecamatan Wanea Manado
4. Dianalisis  hubungan  pengetahuan  ibu hamil  tentang antenatal  care dengan penggunaan  buku  KIA  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru Kecamatan Wanea Manado.
5. Dianalisis  hubungan  sikap  ibu  hamil tentang antenatal care dengan penggunaan  buku  KIA  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru Kecamatan Wanea Manado.

## METODE DAN INSTRUMEN PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  desain  yang digunakan adalah cross sectional dimana peneliti melakukan observasi atau
pengukuran  variabel  sesaat  artinya subyek  diobservasi  satu  kali  saja  dan pengukuran  variabel  independen  dan dependen  dilakukan  saat  pemeriksaan atau pengkajian data.
Penelitian inidilaksanakan
di
Puskesmas  Ranotana  Weru  Kecamatan
Wanea  Manado  pada  tanggal  24  Juli-20
Agustus  2014.  Populasi  ibu  hamil  yang ada  di  puskesmas  ranotana  weru  kec.
Wanea  manado  yaitu  169  orang.
Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling . Kriteria inklusi dalam penelitian  ini,  yaitu  Ibu  hamil  yang datang berkunjung di Puskesmas Ranotana  Weru  Kecamatan  Wanea Manado. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini, yaitu Ibu hamil yang tidak bersedia  menjadi  responden.  Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah kuisioner .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan umur responden
Umur n % < 20 12 19,0 20-35 47 74,7 > 35 4 6,3 Total 63 100 Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  dari  63 responden  (100%),  yang  paling  banyak responden  berusia  20-35  tahun    dengan jumlah 47 responden (72,5%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan responden
Pendidikan   n % S1 8 12,7 D3 4 6,3 SMA 46 73,0 SMP 5 8,0
Total 63 100
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  dari  63 responden  (100%),  yang  paling  banyak responden  berpendidikan  SMA    dengan jumlah 46 responden (74,0%).
Tabel 3. Distribusi frekuensi berdasarkan trimester responden
Trimester n % 1 28 44,4% 2 23 36,6% 3 12 19,0% Total 63 100
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  dari  63 responden  (100%),  yang  paling  banyak responden  trimester  1 dengan  jumlah  28 responden (44,4%).
Tabel 4. Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan responden Pekerjaan n % IRT 43 68,2 PNS 9 14,3 SWASTA 10 15,9 WIRASWASTA  1 1,6 Total 63 100 Tabel  4.  menunjukkan  bahwa  dari  63 responden  (100%),  yang  paling  banyak responden  sebagai  ibu  rumah  tangga (IRT) dengan jumlah 43 responden (68,3 %).
Tabel 5. Distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan responden Pengetahuan  n % Baik 58 92,1 Kurang 5 7,9 Total 63 100
Tabel  5.  Menunjukkan  bahwa  dari  63 responden  (100%)  yang  paling  banyak responden
berpengetahuan baik sebanyak 58 responden (92,1%). Tabel 6. Distribusi frekuensi berdasarkan sikap responden Sikap n % Baik 62 98,4 Kurang 1 1,6 Total 63 100 Tabel  6.  Menunjukkan  bahwa  dari  63 responden  (100%)  yang  paling  banyak responden memiliki sikap  baik sebanyak 62 responden (98,4%).
Tabel 7. Distribusi frekuensi berdasarkan penggunaan buku KIA
Penggunaan Buku KIA  n  %
Baik 61 96,8 Kurang 2 3,2 Total 63 100 Tabel  7.  Menunjukkan  bahwa  dari  63 responden  (100%)  yang  paling  banyak responden yang menggunakan buku KIA dengan  baik  sebanyak  61  responden (96,8%).
Tabel 8. Hubungan pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care dengan penggunaan buku KIA di wilayah kerja puskesmas ranotana weru manado Hasil penelitian didapatkan bahwa responden yang memiliki pengetahuan  baik  dan  menggunakan buku  KIA  ada  57  orang  (90,5%)  dan yang  memiliki  pengetahuan  baik  namun tidak  menggunakan  buku  KIA  ada  1 orang  (1,6%),  sedangkan  responden yang  memiliki  pengetahuan  kurangbaik dan menggunakan buku KIA ada 4 orang (6,3%). Hasil analisa statistik menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 atau interval kepercayaan p < 0,05 . Hasil uji  statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,025. Hal ini  berati  nilai p lebih kecil dari α (0,05) dan  dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan  penggunaan  buku  KIA  di wilayah  kerja  puskesmas  ranotana  weru manado. Tabel 9. Hubungan sikap ibu hamil tentang antenatal care dengan
penggunaan buku KIA di wilayah kerja puskesmas ranotana weru manado Hasil penelitian didapatkan bahwa  responden  yang  memiliki  sikap baik dan menggunakan buku KIA ada 60 orang  (95,2%)  dan  yang  memiliki  sikap baik  namun  tidak  menggunakan  buku KIA  ada  2  orang  (3,2%),  sedangkan responden yang memiliki sikapkurangbaik dan menggunakan buku KIA  ada  1  orang  (1,6%).  Hasil  analisa statistik  menggunakan  uji chi-square pada  tingkat  kemaknaan  α  =  0,05.  Hasil
Pengeta huan PenggunaanBuku Kia Total p BAIK KURA NG n % n % n % Baik 5 7 90,5  1 1,6 5 8 92, 1 0,0 25 KurangB aik 4 6,3 1 1,6 5 7,9 Jumlah 6 1 96,8 % 2 3,2 % 6 3 100 % Sikap PenggunaanBuku Kia Total p BAIK KURA NG n % n % n % Baik 6 0 95,2 2 3,2 6 2 98, 4 1.0 00 Kurang Baik 1 1,6 0 0,0 1 1,6 Jumlah 6 1 96,8 % 2 3,2 % 6 3 100 %
uji  statistik chi-square diperoleh  nilai probabilitas  ( p)  = 1,000.  Hal  ini  berati nilai p lebih  besar  dari  α  (0,05)  dan dengan demikian dapat dikatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  sikap  dengan penggunaan  buku  KIA  di  wilayah  kerja puskesmas ranotana weru manado.

## PEMBAHASAN
Hubungan  pengetahuan  tentang antenatal care dengan penggunaan  buku KIA.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  ibu  hamil  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru  Kec. Wanea  Manado didapatkan bahwa responden  yang  memiliki  pengetahuan baik  namun  penggunaan  buku  KIA kurang ada 1 orang (1,7%) itu karena ibu hamil  lebih  banyak  mendapat  informasi dari  orang  lain,  keluarga,  atau  teman dekat  sehingga  ibu  lebih  memahami  isi dari  buku  KIA.  sedangkan  responden yang  memiliki  pengetahuan  kurangbaik dan  menggunakan  buku  KIA  dengan baik  ada  4  orang  (80,0%),  ibu  hamil mendapat  informasi  dari  buku  KIA  dan juga  dari  pelayanan  di  puskesmas  yang memberikan penjelasan tentang pentingya merawat kehamilan. Pengetahuan merupakan indikator seseorang  dalam  melakukan  tindakan. Jika seseorang didasari dengan pengetahuan yang baik terhadap kesehatan  maka  orang  tersebut  akan memahami pentingnya menjaga kesehatan dan memotivasi untuk diaplikasikan dalam kehidupannya (Notoatmodjo, 2007). Hasil analisis statistik menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan α (0,05) atau interval kepercayaan p < 0,05 . Hasil uji  statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,025. Hal ini berarti nilai p lebih kecil dari α (0,05) maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  dan dengan demikian dapat dikatakan  bahwa ada  hubungan  pengetahuan  dengan
penggunaan  buku  KIA  di  wilayah  kerja puskesmas ranotana weru manado.
Hubungan sikap tentang antenatal care dengan penggunaan buku KIA.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  ibu  hamil  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru  Kec.
Wanea Manado  didapatkan bahwa responden  yang  memiliki  sikapbaik  dan penggunaan buku KIA baik ada 60 orang (96,8%)  dan  yang  memiliki  sikap  baik namun  penggunaan  buku  KIA  kurang baik  ada  2  orang  (3,2%)  itu  karena  ibu hamil  dipengaruhi  oleh  faktor  budaya atau  kebiasaan,  sehingga  membuat  ibu hamil  lebih  percaya  mitos  dan  dapat merawat  kehamilannya  dengan  baik. sedangkan  responden  yang  memiliki sikapkurangbaik  dan  penggunaan  buku KIA  baik  ada  1  orang  (100,0%). Berdasarkan hasil penelitian ini, diketahui bahwa sebagian besar responden  memiliki sikap positif  adanya sikap  lebih  baik  tentang antenatal  care ini  mencerminkan  kepedulian  ibu  hamil terhadap kesehatan dirinya dan janin. Ibu hamil  yang  memiliki  sikap  positif terhadap antenatal  care lebih  banyak melakukan antenatal  care daripada  ibu hamil  dengan  sikap  negatif  terhadap antenatal care ( Aflen Umbas, 2013). Hasil analisa statistik menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 atau interval kepercayaan p < 0,05 . Hasil uji  statistik chi-square diperoleh nilai p = 1,000. Hal ini  berati nilai p lebih besar dari α (0,05) dan  dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa tidak  ada  hubungan sikap dengan penggunaan  buku  kia  di  wilayah  kerja puskesmas ranotana weru manado.

## KESIMPULAN
1. Pengetahuanibu hamil tentang antenatal care di wilayahkerjapuskesmasranotanaweru kec. Waneamanado sebagian besardalamkategoribaik.
2. Sikapibu  hamil  tentang antenatal
care di wilayahkerjapuskesmasranotanaweru kec. Waneamanadosebagian besardalamkategoribaik. 3. Penggunaanbuku KIA di wilayahkerjapuskesmasranotanaweru kec. Waneamanadosebagian besardalamkategoribaik. 4. Ada hubungan pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care dengan penggunaan buku KIA di wilayahkerjapuskesmasranotanaweru kecwaneamanado. 5. Tidak  ada  hubungan  sikap  ibu  hamil tentang antenatal care dengan penggunaan buku KIA di wilayahkerjapuskesmasranotanaweru kecwaneamanado.

## SARAN
1. Bagi  Institusi  Pelayanan  Kesehatan
Diharapkan  penelitian  ini  dapat menjadi  bahan  masukan  sehingga puskesmas  sebagai  lahan  penelitian sehingga dapat meningkatkan informasi  dan  penyuluhan  terutama dalam pelayanan antenatal care untuk tercapai derajat kesehatan yang optimal dan menurunkan angka kematian  ibu  serta  angka  kematian bayi, kehamilan dan persalinan.
2. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan  penelitian  ini  dapat menambah  bahan  informasi  bagi pengembangan  ilmu  dan  penelitian lebih  lanjut,  dan pihak  terkait  lainnya tentang  pentingnya  buku  KIA  dalam pelayanan antenatal care . 3. Bagi Peneliti Diharapkan  penelitian  ini  dapat menambah  pengetahuan,  wawasan, ketrampilan untuk melanjutkan
penelitian dengan  variabel  yang  lebih bervariasi  lagi  untuk  hasil  yang  lebih baik lagi di masa yang akan datang.
DAFTAR PUSTAKA Arikunto, Suharsimi. (2005). Manajemen  Penelitian .  Rineka  Cipta. Jakarta. Arsita Eka Prasetyawati, (2012). Kesehatan Ibu dan Anak . Yogyakarta: Medikal Book.
Depkes RI, (2004). Pelayanan Antenatal Care . Jakarta.
Depkes  RI,  (2010). Riset  Kesehatan Dasar 2010 . Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Handrawan, (2010). Cara Sehat Menjadi
Perempuan .  PT  Kompas  Media Nusantara: Jakarta.
Mufdlilah,  (2009). Panduan  Asuhan Kebidanan  Ibu  Hamil .  Yogyakarta: Medikal Book.
Notoatmodjo. S, (2003). Pendidikan dan Perilaku  Kesehatan .  Rineka  Cipta: Jakarta.
Notoatmodjo.  S,  (2007). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta. Nursalam, (2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitian keperawatan , Salemba medika: Jakarta. Saifuddin, (2002). Sikap Manusia.
Jogjakarta: Pustaka Pelajar. Setiadi,  (2013). Konsepdan  praktik penulisan riset keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.