## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 23, No 3 (2023): Oktober, 3014-3023 DOI: 10.33087/jiubj.v23i3.3719

## Analisis Masalah Kesehatan di Kelurahan Asemrowo Kecamatan Asemrowo Kota Surabaya

## Esti Ningtyas Ardiningrum
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Correspondence: esti.ningtyas.ardiningrum-2019@fkm.unair.ac.id
Abstrak. Kegiatan ini bertujuan untuk melakukan identifikasi dan menganalisis masalah kesehatan, menyusun perencanaan  program,  mengimplementasikan,  dan  mengevaluasi  program  yang  telah  diimplementasikan. Kelurahan  Asemrowo  memiliki  lima  masalah  berdasarkan  analisis  data  yang  dikumpulkan.  Masalah  tersebut antara  lain  buang  air  besar  sembarangan  (BABS),  stunting,  pengelolaan  sampah,  pengelolaan  makanan  dan minuman, dan merokok di dalam rumah. Prioritas masalah yang diperoleh dari hasil USG adalah BABS. Untuk mencari  penyebab  masalah  dan  alternatif  solusi  dilakukan  metode  metaplan  berdasarkan  pendekatan epidemiologi.  Data  yang  didapat  diolah  dengan  pohon  masalah  untuk  mencari  akar  masalah.  Dari  pohon masalah didapatkan akar permasalahan berupa kebiasaan warga yang kurang baik dalam buang air besar, tidak tersedia septic  tank dan  jamban  di  rumah.  Selain  itu,  dihasilkan  alternatif  solusi  berupa  sosialisasi  terkait pembuatan septic tank sederhana, pemicuan kesadaran BAB di jamban, emo demo terkait sanitasi jamban, kerja bakti, dan pengadaan jamban. Selanjutnya dilakukan penentuan alternatif solusi menggunakan metode MEER, didapatkan  program  Gerakan  Lingkungan  Sehat  di  Asemrowo  (GELIS  ASRO)  sebagai  alternatif  solusi  yang dijadikan intervensi masalah pengendalian BABS. Kemudian disusun program GELIS ASRO. Adapun program GELIS ASRO terdiri dari dua rincian kegiatan, yaitu kegiatan PEMIKAT HATI (Pemicuan Masyarakat untuk BAB  Sehat,  Ihiyyy)  dan  HAI  UJANG  (Halo  Kerja  Bakti  Upaya  Jaga  Lingkungan).  PEMIKAT  HATI merupakan gerakan mengajak masyarakat untuk menganalisa kondisi sanitasi mereka melalui proses pemicuan agar  masyarakat  dapat  berpikir  dan  mengambil  tindakan  meninggalkan  kebiasaan  buruk  mereka  mengenai BABS.  HAI  UJANG  merupakan  kerja  bakti  perbaikan  lingkungan  rumah  dan  sungai  untuk  meningkatkan derajat kesehatan lingkungan dan sanitasi di Kelurahan Asemrowo.
Kata kunci : Masalah kesehatan, GELIS ASRO, Kelurahan Asemrowo
Abstract.  This  activity  aims  to  identify  and  analyze  health  problems,  develop  program  plans,  implement  and evaluate programs that have been implemented. Ex. Asemrowo has five problems based on the analysis of the data  collected.  These  problems  include  open  defecation,  stunting,  waste  management,  food  and  beverage management,  and  smoking  in  the  house.  The  priority  problem  obtained  from  the  ultrasound  results  is  open defecation. To find the cause of the problem and alternative solutions, the metaplan method is carried out based on  an  epidemiological  approach.  The  data  obtained  is  processed  using  a  problem  tree  to  find  the  root  of  the problem. From the problem tree, the root of the problem is the poor habit of defecating, the absence of a septic tank and latrines at home. In addition, alternative solutions were generated in the form of outreach regarding the  construction  of  a  simple  septic  tank,  triggering  awareness  of  defecating  in  latrines,  emo  demonstrations related  to  latrines  sanitation,  community  service,  and  provision  of  latrines.  Next,  an  alternative  solution  was determined  using  the  MEER  method,  and  the  Healthy  Environment  Movement  program  in  Asemrowo  (GELIS ASRO)  was  obtained  as  an  alternative  solution  that  was  used  as  an  intervention  for  open  defecation  control problems.  Then  the  ASRO  GELIS  program  was  compiled.  ASRO's  GELIS  program  consists  of  two  details  of activities,  namely  PEMIKAHATI  (Community  Triggering  for  Healthy  BABs,  Ihiyyy)  and  HAI  UJANG  (Hello Work Community Service to Protect the Environment). PEMIKAHATI is a movement to invite the community to analyze their sanitation conditions through a triggering process so that the community can think and take action to  leave  their  bad  habits  regarding  open  defecation.  HAI  UJANG  is  a  community  service  to  improve  the environment  of  houses  and  rivers  to  improve  the  degree  of  environmental  health  and  sanitation  in  Kel. Asemrowo.
Keywords : Health problems, GELIS ASRO, Asemrowo Village

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan hak asasi manusia,  artinya  setiap  orang  berhak  untuk hidup sehat dan meningkatkan derajat kesehatannya setinggi-tingginya. Kesehatan juga merupakan  harta  yang  paling  berharga  bagi manusia  karena  itu  setiap  masyarakat  berhak mendapatkan pelayanan kesehatan yang
memadai untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal  (Aswar,  1997).  Derajat  kesehatan  yang optimal melalui peningkatan kesadaran, kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat  setiap orang merupakan salah satu tujuan pembangunan  kesehatan  di  Indonesia.  Untuk menunjang  terwujudnya  masyarakat  yang  sehat secara  optimal  di  seluruh  kelompok  usia, pemerintah  merealisasikannya  melalui  berbagai macam  upaya  peningkatan  status  kesehatan (promotif),  pencegahan  (preventif),  pengobatan (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) secara  terus-menerus  dan  berkesinambungan (Mubarok & Chayatin, 2009)
Pembangunan kesehatan merupakan bagian  integral  dari  pembangunan  nasional. Menurut  Undang-Undang  Nomor  25  Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan, pembangunan  bertujuan  untuk  meningkatkan kesadaran,  kemauan,  dan  kemampuan  hidup sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya sebagai investasi  pembangunan  sumber  daya  manusia yang  produktif  secara  sosial  dan  ekonomis. Masalah  pembangunan  kesehatan  merupakan masalah yang kompleks karena dipengaruhi oleh berbagai  faktor.  Salah  satu  upaya  yang  dapat dilakukan guna mengatasi masalah pembangunan kesehatan adalah melalui pemberdayaan masyarakat. Pembangunan kesehatan  pada  periode  2015-2019  adalah Program  Indonesia  Sehat  dengan  sasaran meningkatkan  derajat  kesehatan  dan  status  gizi masyarakat  melalui  upaya  kesehatan  dan pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan  perlindungan  finansial  dan  pemerataan pelayanan kesehatan.

## METODE
Analisis  data  yang  digunakan  dalam kegiatan ini  yaitu  analisis univariat.  Analisis  ini dilakukan  dengan  aplikasi  pada  komputer  yaitu SPSS.  Analisis  univariat  dilakukan  untuk melihat  distribusi  frekuensi  dan  persentase  dari tiap  variabel.  Selanjutnya  penyajian  data  hasil analisis  diolah  dan  disajikan  dalam  tabel  dan grafik (Nazir, 2005)

## HASIL

## Besaran dan Distribusi Masalah Kesehatan
Permasalahan  kesehatan  yang  ada  di Kelurahan Asemrowo terdiri dari beberapa aspek namun  berdasarkan  identifikasi  masalah  yang telah  dilakukan terdapat  beberapa  masalah  yang sering  muncul.  Masalah  kesehatan  tersebut
berkaitan  dengan  masalah  PHBS  (Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat),  lingkungan  dan  gizi. Besaran  dan  distribusi  dari  masalah  kesehatan tersebut, sebagai berikut:
1. Buang Air Besar Sembarangan (BABS) Perilaku BABS masih banyak ditemukan di Kelurahan  Asemrowo.  Berdasarkan  data primer  dan  sekunder  yang  telah  diperoleh terdapat  187  KK di  tahun  2022  yang  tidak memiliki  fasilitas  jamban  sehat.  Jamban sehat  adalah  suatu  fasilitas  pembuangan tinja  yang  efektif  untuk  memutuskan  mata rantai  penularan  penyakit  (Kemenkes, 2016).  Kebanyakan  dari  penduduk  tersebut tidak  memiliki  fasilitas septic  tank untuk pembuangan  tinja.  Penduduk  yang  belum memiliki  fasilitas  jamban  sehat  adalah penduduk  yang  bertempat  tinggal  di  dekat bantaran sungai sehingga penduduk menjadikan sungai sebagai tempat pembuangan tinja. Penduduk tersebut tersebar di RW 3, 7, dan 8 namun hanya di beberapa RT saja. Dari hasil observasi yang sudah  dilakukan  juga  menunjukkan  bahwa saat  observasi  di sungai  sering  ditemukan tinja  dan  air  di  sungai  tersebut  berwarna gelap  (hitam  kehijauan).  Perilaku  BABS yang terjadi  di  Kelurahan Asemrowo  sudah terjadi  sejak  berpuluh-puluh  tahun  lalu meskipun  jumlahnya  menurun  akan  tetapi perilaku  tersebut  masih  belum  bisa  teratasi hingga saat ini.
2. Stunting Stunting  yang  ada  di  Kelurahan  Asemrowo berjumlah  18  balita  di  tahun  2022.  Balita tersebut  tersebar  merata  di  8  RW  yang  ada di  Kelurahan Asemrowo.  Berdasarkan  hasil wawancara,  jumlah  balita  dengan  stunting terbanyak  ada  di  RW  4.  Balita  yang mengalami stunting di Kelurahan Asemrowo  adalah  balita  yang  lahir  dengan berat  badan  rendah  atau  balita  tersebut memiliki  penyakit  bawaan  ataupun  balita yang  gizinya  belum  terpenuhi  dengan optimal.  Stunting  di  Kelurahan  Asemrowo perlahan  menurun  seiring  tahun,  di  tahun sebelumnya  masih  ada  22  balita  dan menurun di tahun 2022.
3. Pengolahan Makanan dan Minuman Pengolahan  makanan  dan  minuman  yang dilakukan  oleh  para  ibu  yang  memiliki balita  di  Kelurahan  Asemrowo  tergolong kurang  baik.  Hal  ini  berdasarkan  dari  hasil kuesioner  yang  disebarkan  kepada  74  ibu yang  memiliki  balita  di  RW  3  dan  8.  Hasil
dari kuesioner tersebut menunjukkan bahwa sebanyak 75% ibu masih mengolah makanan dengan metode kurang baik. Selain itu,  pengolahan  makanan  dan  minuman yang khususnya diberikan untuk balita juga masih  kurang  baik.  Sebanyak  58,5%  ibu memberi makanan dengan komposisi warna yang  kurang  bervariasi  dan  sebesar  61,4% ibu  masih  kurang  memahami  tujuan  dan manfaat dari pemberian makanan pendamping ASI.
4. Pengelolaan Sampah Sampah yang berserakan di sekeliling rumah penduduk  dan  di  sungai  masih  banyak ditemukan  sesuai hasil observasi  yang telah dilakukan.  Selain itu,  berdasarkan  hasil  dari kuesioner  yang  dilakukan  di  RW  3  dan  8 dengan 74  responden  menunjukkan  bahwa 79,5%  responden  kurang  baik  dalam pengelolaan sampah dimana tidak dilakukan pemilahan dan tidak dibuang pada tempatnya.  Kondisi  sungai  yang  ada  di Kelurahan Asemrowo selain dipenuhi dengan tinja, ada banyak sampah juga yang mengakibatkan  penyumbatan  aliran  sungai tersebut.  Penumpukkan  sampah  sudah terjadi  beberapa  tahun  terakhir  yang  mana juga mengakibatkan wilayah tersebut rawan terjadi banjir.
5. Merokok di Dalam Rumah
Perilaku  merokok  di  dalam  rumah  masih sulit teratasi di wilayah Kelurahan Asemrowo.  Perilaku  ini  sudah  terjadi belasan  tahun  lalu.  Berdasarkan  hasil kuesioner  yang  diisi  oleh  74  responden  ibu balita yang ada di RW 3 dan 8 menunjukkan bahwa  lebih  dari  setengah  responden mengatakan  bahwa  keluarga  yang  tinggal satu  rumah  masih  ada  yang  merokok  di dalam  rumah.  Aktivitas  merokok  di  dalam rumah  dominan  dilakukan  oleh  laki-laki  di keluarga  tersebut,  yaitu  suami,  bapak,  adik kandung,  maupun  adik  ipar.  Berdasarkan keterangan dari responden kuesioner, perilaku  merokok  di  dalam  rumah  tidak selalu  dilakukan  akan  tetapi  sering  atau jarang dilakukan.

## Penyebab Masalah Kesehatan
Untuk  menentukan  penyebab  masalah kesehatan  di  Kelurahan  Asemrowo  dilakukan dengan  metode  metaplan.  Kegiatan  metaplan dilaksanakan  secara  online  melalui Zoom Meeting pada  Hari  Sabtu,  29  Januari  2022. Kegiatan  metaplan  dilakukan  bersama  8  warga yang  memiliki  balita  dari  RW  03  dan  08 Kelurahan  Asemrowo.  Pertanyaan  pertama menanyakan  mengenai  adanya  penyuluhan  atau sosialisasi  terkait  dengan  pemberian  Makanan Pendamping ASI (MPASI).
Tabel 1 Adanya penyuluhan atau sosialisasi terkait dengan pemberian Makanan Pendamping ASI (MPASI) No Jawaban Peserta Metaplan Jumlah Jawaban Alur Persentase Alur 1 Pernah 8 1 100% Sumber: data olahan
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  seluruh  peserta  dengan persentase 100% pernah mendapatkan penyuluhan  atau  sosialisasi  terkait  dengan pemberian  MPASI.  Hal  ini  dapat  disimpulkan bahwa seluruh peserta sudah pernah
mendapatkan  ilmu  dan pengetahuan  mengenai MPASI. Pertanyaan kedua menanyakan mengenai  pendapat  peserta  terkait  hal  yang menyebabkan  banyak  masyarakat  di  sekitar lingkungan  peserta  tidak  memilah  sampah mereka sebelum dibuang.
Tabel  2

## Alasan Banyak Masyarakat di Sekitar Lingkungan Peserta yang Tidak Memilah Sampah
Mereka Sebelum Dibuang No Jawaban Peserta Metaplan Jumlah Jawaban Alur Persentase Alur 1  Malas 2 1 30% 2  Ribet 1 3  Bau 1 2 10% 4  Tidak sempat 1 3 20% 5  Ribet 1 6  Kotor 1 4 10%
7  Tidak ada petugas sampah 1 5 10% 8  Mudah dibakar langsung 1 6 10% 9  Tidak ada (yang tidak memilah sampah) 1 7 10%
Sumber: data olahan
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  jawaban  tertinggi  untuk alasan  dari  banyaknya  masyarakat  di  sekitar lingkungan peserta yang tidak memilah sampah mereka  sebelum  dibuang  ada  pada  alur  malas dan  ribet  dengan  persentase  alur  30%.
Setelahnya  ada  persentase  tidak  sempat  dan ribet  dengan  persentase  alur  10%.  Pertanyaan ketiga  menanyakan  mengenai  menu  makanan apa saja yang sering peserta buatkan untuk anak khususnya balita.

## Tabel 3

## Menu makanan yang sering peserta buatkan untuk anak khususnya balita
No Jawaban Peserta Metaplan Jumlah Jawaban Alur Persentase Alur 1 Sayur Sop 3 1 20% 2 Buah 1 2 6,7% 3 Ikan sayur 1 3 20% 4 Ikan laut 1 5 Ikan 1 6 Ayam goreng 1 4 6,7% 7 Nasi goreng 1 5 6,7% 8 Sayur asem 1 6 6,7% 9 Sayur bayam 1 7 6,7% 10 Bubur 1 8 6,7% 11 Tahu 1 9 6,7% 12 Tempe 1 10 6,7% 13 Ati ayam 1 11 6,7%
Sumber: data olahan
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  menu  makanan  yang  sering peserta buatkan untuk anaknya, terutama balita, ada  pada  jawaban  sayur  sop  dan  ikan  dengan masing-masing  persentase  alur  20%.  Dari  tabel dapat  disimpulkan  bahwa  peserta  sudah  cukup beragam  dalam  pemilihan  menu  untuk  balita,
seperti  munculnya  jawaban  sayuran,  protein, dan  karbohidrat  yang  beragam.  Pertanyaan keempat  menanyakan  mengenai  pendapat  para peserta terkait hal yang menyebabkan masyarakat di  sekitar  peserta  membuang  air  besar sembarangan.

## Tabel 4

## Alasan masyarakat di sekitar peserta membuang air besar sembarangan
No Jawaban Peserta Metaplan Jumlah Jawaban Alur Persentase Alur 1 Ada (yang BABS) 1 1 12.5% 2 Tidak ada (yang BABS) 2 2 25% 3 Sudah kebelet 1 3 12.5% 4 Tidak mempunyai jamban 1 4 12.5% 5 Sedang sakit 1 5 12.5% 6 Memang sudah kebiasaan 1 6 12.5% 7 Tidak ada tempat membangun septic tank 1 7 12.5%
Sumber: data olahan
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  alasan  dari  masyarakat  di sekitar  peserta  yang  membuang  air  besar sembarangan  ada  pada  jawaban  tidak  ada  yang BABS. Peserta merasa bahwa lingkungan sekitar peserta  bebas  dari  BABS.  Peserta  belum memahami maksud dari apa  itu  buang  air  besar
sembarangan.  Namun  setelah  diskusi  mengenai apa  itu  jamban  sehat,  peserta menyadari  bahwa masih  banyak  masyarakat  yang  melakukan BABS.  Setelah  diskusi, muncul jawaban terkait beberapa  alasan  terkait  terjadinya  BABS, contohnya adalah tidak mempunyai jamban dan tidak ada tempat membangun septic tank dengan
masing-masing  persentase  alur  adalah  12.5%. Pertanyaan  kelima  menanyakan  mengenai apakah peserta pernah mendapatkan penyuluhan
mengenai  bagaimana  cara  mengolah  makanan agar  kandungan gizinya tidak berkurang setelah dimasak.
Tabel 5
Adanya Penyuluhan Mengenai Bagaimana Cara Mengolah Makanan Agar Kandungan Gizinya
Tidak Berkurang Setelah Dimasak No Jawaban Peserta Metaplan Jumlah Jawaban Alur Persentase Alur 1  Pernah 4 1 50% 2  Tidak pernah 4 2 50%
Sumber: data olahan
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  terkait  adanya  penyuluhan mengenai  bagaimana  cara  mengolah makanan agar kandungan gizinya tidak berkurang setelah dimasak  ada  pada  jawaban  pernah  dan  tidak pernah  secara  imbang  dengan  masing-masing persentase  alur  50%.  Pertanyaan  keenam menanyakan  mengenai  kebiasaan  mencuci
tangan pakai sabun di lingkungan sekitar peserta. Sedangkan  berdasarkan  Tabel  6  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  kebiasaan  mencuci  tangan pakai sabun di lingkungan sekitar peserta sudah baik,  dengan  persentase  alur  60%  selalu mencuci  tangan  dan  40%  sudah  mengajak keluarga  dan  tetangga  untuk  mencuci  tangan pakai sabun.

## Tabel 6

## Kebiasaan Mencuci Tangan Pakai Sabun di Lingkungan Sekitar Peserta
No Jawaban Peserta Metaplan Jumlah Jawaban Alur Persentase Alur 1  Selalu mencuci tangan 2 1 75% 2  Bagus selalu mencuci 2 3  Saya sekeluarga pasti cuci tangan 2 4  Saya sekeluarga selalu mencuci tangan pakai sabun 1 2 25% 5  Semua tetangga juga selalu pakai sabun 1 Sumber: data olahan

## Prioritas Masalah
Metode yang digunakan sebagai penentu prioritas masalah adalah Metode USG ( Urgency, Seriousness,  and  Growth ).  Kegiatan  USG dilaksanakan  secara  online  melalui  Zoom Meeting  pada  Hari  Senin,  31  Januari  2022. Kegiatan  USG  dilakukan  bersama  kepala Puskesmas, bidang promosi kesehatan Puskesmas,  bidang  sanitasi  Puskesmas,  bidang gizi Puskesmas, bidan kelurahan, dan ketua RW 08  Kelurahan  Asemrowo.  Berdasarkan  data yang  telah  diidentifikasi  sebelumnya,  terdapat daftar  masalah,  diantaranya:  Buang  Air  Besar
Sembarangan  (BABS);  stunting  (diakibatkan makanan  tidak  bervariasi,  kurang  baiknya pemberian  MPASI);  pengelolaan  sampah  yang kurang  baik  (buang  sampah  sembarangan  dan tidak  dipilah);  pengelolaan  makanan  dan minuman  yang  kurang  baik;  dan  merokok  di dalam  rumah.  Tabel  7  hasil  metode  USG  yang dilakukan, diketahui bahwa masalah BABS yang menjadi  prioritas masalah utama  yang terjadi  di Kelurahan  Asemrowo.  Hal  tersebut  ditunjukkan dengan  masalah  BABS  dengan  skor  USG  75, yaitu menjadi tertinggi dalam hasil metode USG.

## Tabel 7 Hasil Metode USG
Masalah Urgency Seriousness Growth Total Skor Rank BABS 24 25 26 75 1 Pengelolaan sampah 19 23 23 65 4 Pengelolaan makanan dan minuman 22 21 21 64 5 Stunting 23 24 26 73 2 Merokok dalam rumah 23 21 22 66 3
Sumber: data olahan
Akar Penyebab Prioritas Masalah Akar Penyebab Prioritas Masalah menggunakan  metode Problem  Tree  Diagram atau  Pohon  Masalah  menjadi  metode  yang digunakan  untuk  menentukan  akar  penyebab masalah  BABS  pada  Kelurahan  Asemrowo. Berdasarkan Pohon Masalah, dapat disimpulkan akar  penyebab  prioritas  masalah  antara  lain sebagai berikut: (Aulia & Darundiati, 2020) 1. Kebiasaan  warga  yang  kurang  baik.  Salah satu  penyebab  yang  menimbulkan  masalah BABS  adalah kebiasaan  warga  sekitar  yang kurang baik. Warga sekitar cenderung belum mengetahui  kesadaran  akan  baiknya  BAB  di jamban sehat. Selain itu, sebagian warga juga merasa malas untuk BAB dengan baik.
2. Tidak  tersedia septic tank . Tidak tersedianya septic tank terjadi karena beberapa penyebab.
Penyebab  yang  utama  adalah  kondisi geografi  yang  tidak  memungkinkan,  seperti lahan  yang  sempit,  struktur  tanah  yang mudah ambruk, dan terdapat rembesan air jika tanah  dikeruk  yang  disebabkan  oleh  tanah pada  lokasi  merupakan  tanah  yang  gembur dan  lembek  dikarenakan  tanah  bekas  rawa atau  persawahan.  Selain  masalah  geografi, dukungan  pembiayaan  juga  kurang  karena pembuatan septic  tank membutuhkan  dana yang besar.
3. Tidak  punya  jamban  di  rumah.  Rumah  yang sempit  menjadi  salah  satu  alasan  dari  tidak tersedianya jamban  di  dalam  rumah.  Selain lahan  yang  sempit,  pendapatan  masyarakat cenderung tergolong rendah, sehingga pembelian  jamban  tidak  menjadi  prioritas utama kebutuhan dalam rumah.
Sumber: data olahan
Gambar 1
Akar Penyebab Prioritas Masalah Solusi Terpilih
Penentuan alternatif solusi yang dilakukan di tahap sebelumnya dipertimbangkan dan  dinilai  kembali  untuk  menyelesaikan masalah  yang  berfokus  pada  prioritas  solusi. Beberapa  alternatif  solusi  yang  disusun  untuk menyelesaikan masalah BABS (Buang Air Besar Sembarangan)  kemudian  dilakukan  penentuan prioritas  alternatif  solusi  dengan  menggunakan metode  MEER  (Methodology,  Effectiveness, Efficiency, and Relevancy). MEER (Methodology,  Effectiveness,  Efficiency,  and Relevancy)  merupakan  salah  satu  metode  yang dapat  digunakan  untuk  menentukan  prioritas solusi  terpilih  yang  dapat  diimplementasikan. Penilaian dengan metode ini adalah berdasarkan aspek kriteria sebagai berikut : (1) metodologi : kemudahan  pelaksanaan  atau  tersedia  teknologi
tepat  guna;  (2)  efektifitas  :  seberapa  jauh keberhasilan  strategi  tersebut  dalam  pencapaian tujuan;  (3)  efisiensi  :  besar  kecilnya  dukungan yang  diperlukan  (5  m:  man,  money,  material, method,  machine)  dalam  pelaksanaan  strategi; dan (4) relevansi: keterkaitan/kesesuaian strategi tersebut  dengan  kegiatan  organisasi  (sektor kesehatan) (Notoatmodjo, 2010)
Tahapan  skoring  metode  MEER  untuk menentukan  prioritas  alternatif  solusi  adalah adalah masing-masing ukuran atau kriteria diberi nilai berdasarkan justifikasi peneliti. Pembobotan  nilai  dimulai  dari  angka  1  sampai dengan  angka  5,  bila  alternatif  solusi  tersebut realistis  diberi  nilai  5  paling  tinggi  dan  bila sangat  kecil  diberi  nilai  1.  Setiap  solusi  yang didapatkan  kemudian  dinilai  setiap  aspeknya. Setelah  diberi  nilai,  kemudian  nilai  tersebut
dijumlahkan  dan  diranking.  Alternatif  solusi yang  memiliki  jumlah  terbesar  adalah  yang diprioritaskan, alternatif solusi yang memperoleh  nilai  terbesar  kedua  memperoleh prioritas kedua, dan seterusnya.
Tabel 8 Hasil Pengolahan Prioritas Alternatif Solusi Menggunakan MEER Solusi M E E R Total Rank Sosialisasi kepada stakeholder dan masyarakat terkait pembuatan septic tank sederhana untuk lahan yang sempit
3 4 32 16 55 5 Pemicuan kesadaran BAB di jamban kepada masyarakat 256 144 72 72 544 1 Emo demo terkait sanitasi jamban 6 16 24 36 82 4 Kerja bakti dalam rangka perbaikan lingkungan rumah dan sungai 54 36 108 81 279 2 Kerjasama dengan bina marga mengenai pengadaan jamban 8 6 16 144 174 3
Sumber: data olahan
Tabel  8  merupakan  hasil  penentuan prioritas solusi untuk mengatasi masalah BABS dengan menggunakan metode MEER. Hasilnya, pemicuan  kesadaran  BAB  di  jamban  kepada masyarakat  memperoleh  ranking  pertama,  kerja bakti dalam rangka perbaikan lingkungan rumah dan sungai memperoleh ranking kedua, kerjasama  dengan  bina  marga  mengenai pengadaan  jamban  memperoleh  ranking  ketiga, emo  demo  terkait  sanitasi  jamban  memperoleh ranking keempat dan  sosialisasi kepada stakeholder  dan  masyarakat  terkait  pembuatan septic  tank  sederhana  untuk  lahan  yang  sempit memperoleh ranking kelima.

## Rencana Intervensi (POA)

## Deskripsi dan Plan Of Action Program Gerakan
Lingkungan Sehat di Asemrowo (GELIS ASRO)
Hasil  identifikasi  masalah  kesehatan yang ada di Kelurahan Asemrowo digali melalui perolehan  data  primer  dan  data  sekunder. Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  melibatkan beberapa  stakeholder  yang  ada  di  Kelurahan Asemrowo  didapatkan  beberapa  informasi mengenai  gambaran  permasalahan  kesehatan yang  ada  di  Kelurahan  Asemrowo.  Masalah yang  menjadi  prioritas  adalah  perilaku  BABS (Buang  Air  Besar  Sembarangan)  di  Kelurahan Asemrowo  yang  masih  banyak  ditemukan terutama  di  dekat  bantaran  sungai.  Selain  itu, permasalahan lingkungan mengenai pengelolaan sampah yang kurang baik sehingga mengakibatkan pencemaran terhadap lingkungan  dan  juga  banjir  juga  menjadi  salah satu daftar prioritas masalah.
Faktor yang menjadi penyebab masyarakat  BABS  di  sungai  disebabkan  oleh tiga  hal.  Pertama,  yaitu  kebiasaan  warga  yang kurang  baik  dengan  akar  penyebab  masalahnya yaitu  perilaku  malas  masyarakat  dan kurangnya
kesadaran  BAB  di  jamban  sehat.  Kedua,  tidak tersedia septic  tank dengan  akar  penyebab masalahnya yaitu tanah sekitar pemukiman yang gembur/lembek  bekas  rawa/persawahan  dan dukungan  pembiayaan  yang  kurang.  Ketiga, tidak mempunyai jamban di rumah dengan akar penyebab  masalahnya  yaitu  lahan  rumah  yang sempit dan pendapatan masyarakat yang rendah. Berdasarkan permasalahan yang telah diidentifikasi,  kelompok  12  PKL FKM  UNAIR Kelurahan  Asemrowo  menginisiasi  sebuah program  yang bernama  GELIS  ASRO  (Gerakan Lingkungan  Sehat  di  Asemrowo).  Program GELIS  ASRO  terdiri  dari  dua  rincian  kegiatan, yaitu  kegiatan  PEMIKAT  HATI  (Pemicuan Masyarakat untuk BAB Sehat, Ihiyyy) dan HAI UJANG  (Halo  Kerja  Bakti  Upaya  Jaga Lingkungan).
Program  yang  akan  diterapkan  untuk menyelesaikan permasalahan yang sudah diprioritaskan memiliki tujuan sebagai berikut:
1. Tujuan  Umum.  Meningkatkan  perilaku masyarakat  Kelurahan  Asemrowo  untuk Buang  Air  Besar  di  jamban  sehat  dan meningkatkan  derajat  kesehatan  terutama pada bidang sanitasi lingkungan.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat  dalam  hal  BAB  di  jamban sehat dan sanitasi lingkungan.
b. Untuk meningkatkan kesadaran masyarakat  tentang  pentingnya  BAB  di jamban  sehat  dan  meningkatkan  derajat kesehatan  terutama  dalam  hal  sanitasi lingkungan.
c. Untuk meningkatkan partisipasi masyarakat  dalam  membangun  jamban sehat sesuai standar dan menjaga lingkungan  dengan  tidak  membuang sampah ke sungai.
d. Untuk meningkatkan partisipasi
masyarakat  untuk  BAB  di  jamban sehat dan selalu berkontribusi dalam pengurangan sampah/limbah rumah tangga. Berdasarkan tujuan yang sudah dirumuskan  ditetapkan  indikator  keberhasilan program sebagai berikut:
1. PEMIKAT  HATI  (Pemicuan  Masyarakat untuk BAB Sehat, Ihiyyy)
a. 75%  dari  masyarakat  yang  diundang menghadiri kegiatan
b. Kenaikan responden kategori baik dari pretest ke posttest sebanyak 15% c. Perwakilan kelompok
dapat
menyampaikan alur kontaminasi tinja
d. Minimal  terdapat  3  peserta  yang  aktif dalam  diskusi  setiap  kelompok  dan  5 peserta yang aktif dalam diskusi besar
e. Diterimanya  brosur  tentang  penyakit berbasis lingkungan dan anjuran pemakaian  jamban  sehat  oleh  seluruh peserta kegiatan.
f. 50% peserta yang tidak memiliki fasilitas jamban  sehat  mengisi  kontrak  sosial  dan setuju  akan  membangun  jamban  sehat dalam waktu mendatang.
2. HAI  UJANG  (Halo  Kerja  Bakti  Upaya  Jaga Lingkungan)
a. 75%  dari  masyarakat  yang  diundang menghadiri kegiatan
b. 100%  peserta  berpartisipasi  dalam  kerja bakti
c. Tidak  terlihat  tumpukan  sampah  di sepanjang bantaran sungai RT 07 dan  RT 10, RW 08
d. Peserta  dapat  menjawab  kuis  yang diberikan
Sasaran  kegiatan  ini  yaitu  seluruh masyarakat RT 10, RW 8 Kelurahan Asemrowo, Kecamatan Asemrowo, Kota Surabaya. Rincian kegiatan  program  GELIS  ASRO  (Gerakan Lingkungan  Sehat  di  Asemrowo)  berdasarkan 5W, 3H, 2T diantaranya:
1. What. GELIS  ASRO  (Gerakan  Lingkungan Sehat  di  Asemrowo)  merupakan  suatu program peduli lingkungan yang didalamnya terdapat  2  kegiatan,  yaitu  PEMIKAT  HATI (Pemicuan  Masyarakat  untuk  BAB  Sehat,
Ihiyyy)  dan  HAI  UJANG  (Halo  Kerja  Bakti Upaya Jaga Lingkungan).
2. When. Kegiatan  GELIS  ASRO  (Gerakan Lingkungan  Sehat  di  Asemrowo)  dilakukan selama  2  hari  pada  pertengahan  bulan
Februari, yang mana pada tanggal 12 Februari 2022  dilakukan  kegiatan  PEMIKAT  HATI (Pemicuan  Masyarakat  untuk  BAB  Sehat, Ihiyyy),  lalu  pada  tanggal  13  Februari  2022 dilakukan kegiatan HAI UJANG (Halo Kerja Bakti Upaya Jaga Lingkungan).
3. Who. Kegiatan  GELIS  ASRO  (Gerakan Lingkungan Sehat di Asemrowo) diikuti oleh warga  RT  10  RW  8  Kelurahan  Asemrowo, Kecamatan Asemrowo, Kota Surabaya.
4. Where. Kegiatan PEMIKAT HATI (Pemicuan Masyarakat  untuk  BAB  Sehat,  Ihiyyy) dilakukan di lahan kosong milik warga di RT 10,  RW 8 Kelurahan Asemrowo, Kecamatan Asemrowo,  Kota  Surabaya.  Sedangkan kegiatan  HAI  UJANG  (Halo  Kerja  Bakti Upaya  Jaga  Lingkungan)  dilakukan  di wilayah  pemukiman  dan  sekitar  bantaran sungai  di  RT  10,  RW  08  Kelurahan Asemrowo,  Kecamatan  Asemrowo,  Kota Surabaya.
5. By  Whom. Program  GELIS  ASRO  (Gerakan Lingkungan  Sehat  di  Asemrowo)  diadakan oleh  mahasiswa  PKL  yang  bekerjasama dengan stakeholder terkait termasuk pengurus RT  10,  RW  08  Kelurahan  Asemrowo, Kecamatan Asemrowo, Kota Surabaya.
6. How  Much. Anggaran  yang  dibutuhkan sebanyak Rp 1.156.500,00
7. How  Many. Kegiatan  PEMIKAT  HATI (Pemicuan  Masyarakat  untuk  BAB  Sehat, Ihiyyy)  terdiri  dari  1  orang  mahasiswa anggota  PKL  kelompok  12  yang  menjadi fasilitator  dan  2  orang  mahasiswa  anggota PKL 12 menjadi co-fasilitator untuk memandu  berjalannya  kegiatan  pemicuan yang akan diikuti oleh warga RT 10, RW 08. Sedangkan  untuk  kegiatan  HAI  UJANG (Halo  Kerja  Bakti  Upaya  Jaga  Lingkungan) terdiri dari 2 wilayah kerja yang dipandu oleh 2  orang  mahasiswa  anggota  PKL  kelompok 12.

## Deskripsi Kegiatan PEMIKAT HATI (Pemicuan Masyarakat untuk BAB Sehat, Ihiyyy)
Tingginya  rasa  malas  untuk  melakukan BAB  di  jamban  sehat  dan  kurangnya  kesadaran melakukan  BAB  di  jamban  sehat  memunculkan solusi untuk meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap pentingnya BAB di jamban sehat.  Untuk  meningkatkan  kesadaran  tersebut dilakukan kegiatan pemicuan kesadaran masyarakat  mengenai  BAB  di  jamban  sehat. Pemicuan  merupakan  gerakan  yang  dilakukan untuk  mengajak  masyarakat  untuk  menganalisa
kondisi  sanitasi  melalui  proses  pemicuan  agar masyarakat  dapat  berpikir  dan  mengambil tindakan  untuk  meninggalkan kebiasaan  buruk mereka mengenai Buang Air Besar
Sembarangan.
Deskripsi  Kegiatan  HAI  UJANG  (Halo  Kerja Bakti Upaya Jaga Lingkungan)
Kegiatan  HAI  UJANG  (Halo  Kerja Bakti  Upaya  Jaga  Lingkungan)  merupakan kegiatan  kerja  bakti  dalam  rangka  perbaikan lingkungan rumah dan sungai untuk meningkatkan derajat kesehatan lingkungan dan sanitasi di Kelurahan Asemrowo Kota Surabaya.
Implementasi  Program  GELIS  ASRO  (Gerakan Lingkungan Sehat di Asemrowo) PEMIKAT  HATI  (Pemicuan  Masyarakat  untuk BAB Sehat, Ihiyyy)
Tingginya  rasa  malas  untuk  melakukan
BAB  di  jamban  sehat  dan  kurangnya  kesadaran melakukan  BAB  di  jamban  sehat  memunculkan solusi untuk meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap pentingnya BAB di jamban sehat.  Untuk  meningkatkan kesadaran  tersebut dilakukan kegiatan pemicuan kesadaran masyarakat  mengenai  BAB  di  jamban  sehat. Pemicuan  merupakan  gerakan  yang  dilakukan untuk  mengajak  masyarakat  untuk  menganalisa kondisi sanitasi mereka melalui proses pemicuan agar  masyarakat  dapat  berpikir  dan  mengambil tindakan  untuk  meninggalkan  kebiasaan  buruk mereka mengenai Buang Air Besar Sembarangan.  Dalam  pelaksanaannya,  kegiatan pemicuan  dipimpin  oleh  fasilitator  sebagai pemandu utama. Kegiatan ini terdiri dari kegiatan pemetaan, transwalk dan  diskusi  terkait  BABS. Trans Walk dilakukan dengan melakukan survei bantaran  sungai  yang  terkontaminasi  tinja  dan sampah yang dipandu oleh co-fasilitator.
Tabel 9
Hasil Pelaksanaan Kegiatan PEMIKAT HATI (Pemicuan Masyarakat untuk BAB Sehat,
Ihiyyy) No. Target Hasil 1. 75% dari masyarakat yang diundang menghadiri kegiatan (20 masyarakat) 9 tamu undangan (puskesmas, kelurahan, Ketua RT & RW) Target tercapai: 15 masyarakat yang diundang hadir dalam kegiatan Semua tamu undangan hadir dalam kegiatan 2. Kenaikan responden kategori baik dari pretest ke posttest sebanyak 15% Target tercapai: Kenaikan nilai 25% 3. Perwakilan kelompok dapat menyampaikan alur kontaminasi tinja Target tercapai: Kelompok dapat menyampaikan bagaimana alur kontaminasi tinja dan mempresentasikan di depan peserta lainnya 4. Minimal terdapat 3 peserta yang aktif dalam diskusi di setiap kelompok dan 5 peserta yang aktif dalam diskusi besar Target tercapai: 3-4 peserta aktif di masing-masing kelompok 5 peserta aktif saat diskusi besar 5. Diterimanya brosur tentang penyakit berbasis lingkungan dan anjuran pemakaian jamban sehat oleh seluruh peserta kegiatan Target tercapai: Semua peserta menerima brosur tentang penyakit berbasis lingkungan dan anjuran pemakaian jamban sehat
6. 50% peserta yang tidak memiliki fasilitas jamban sehat mengisi kontrak sosial dan setuju akan membangun jamban sehat dalam waktu mendatang Target tercapai : 54% peserta mengisi kontrak sosial dan setuju akan membangun jamban sehat dalam waktu mendatang
Sumber: data olahan
Hasil  intervensi  kegiatan  PEMIKAT HATI (Pemicuan Masyarakat untuk BAB Sehat, Ihiyyy) menunjukkan tercapainya target dengan hasil 15 masyarakat yang diundang hadir dalam kegiatan, kenaikan responden kategori baik dari pretest ke posttest sebanyak  25%,  semua  tamu undangan hadir dalam kegiatan, kelompok dapat menyampaikan  bagaimana  alur  kontaminasi tinja  dan  mempresentasikan  di  depan  peserta
lainnya,  3-4  peserta  aktif  di  masing-masing kelompok,  5  peserta  aktif  saat  diskusi  besar, semua peserta menerima brosur tentang penyakit  berbasis  lingkungan  dan  anjuran pemakaian  jamban  sehat  dan  sebanyak  54% peserta  mengisi  kontrak  sosial  dan  setuju  akan membangun jamban sehat dalam waktu mendatang.
HAI  UJANG  (Halo  Kerja  Bakti  Upaya  Jaga Lingkungan)
Kegiatan  HAI  UJANG  (Halo  Kerja Bakti  Upaya  Jaga  Lingkungan)  merupakan kegiatan  kerja  bakti  dalam  rangka  perbaikan lingkungan rumah dan sungai untuk meningkatkan derajat kesehatan lingkungan dan sanitasi di Kelurahan Asemrowo Kota Surabaya. Kegiatan  ini  dilaksanakan  dengan  membagi warga  menjadi  beberapa  kelompok  untuk memaksimalkan  kerja  bakti  di  beberapa  titik
sehingga  kebersihan  tercipta  secara  merata. Hasil Pelaksanaan Kegiatan HAI UJANG (Halo Kerja  Bakti  Upaya Jaga  Lingkungan) mencapai target diantaranya 18 masyarakat yang diundang hadir  dalam  kegiatan,  semua  tamu  undangan hadir dalam kegiatan, semua peserta berpartisipasi  dalam  kerja  bakti  yang  dibagi dalam  3  kelompok  (sungai,  sekitar  rumah,  dan tambak),  sungai  bebas  dari  sampah  dan  semua pertanyaan kuis dapat dijawab oleh peserta.
Tabel 10

## Hasil Pelaksanaan Kegiatan HAI UJANG (Halo Kerja Bakti Upaya Jaga Lingkungan)
No. Target Hasil 1.  75% dari masyarakat yang diundang menghadiri kegiatan (20 masyarakat) 8 tamu undangan (Ketua RT & RW, Dinas PU) Target tercapai: 18 masyarakat yang diundang hadir dalam kegiatan semua tamu undangan hadir dalam kegiatan 2.  100% peserta berpartisipasi dalam kerja bakti Target tercapai: Semua peserta berpartisipasi dalam kerja bakti, yang dibagi dalam 3 kelompok (sungai, sekitar rumah, dan tambak) 3.  Tidak terlihat tumpukan sampah di sepanjang bantaran sungai RT 07 dan RT 10, RW 08 Target tercapai: Sungai bebas dari sampah 4.  Peserta dapat menjawab kuis yang diberikan Target tercapai: Semua pertanyaan kuis dapat dijawab oleh peserta Sumber: data olahan

## SIMPULAN
Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa permasalahan kesehatan di Kelurahan Asemrowo,  diantaranya  Buang  Air  Besar Sembarangan  (BABS),  stunting,  pembuangan dan  pengelolaan  sampah  rumah  tangga  yang belum tepat, pengelolaan makanan dan minuman  yang  kurang  baik  dan  merokok  di dalam  rumah.  Prioritas  masalah  kesehatan  di Kelurahan  Asemrowo  adalah  Buang  Air  Besar Sembarangan  (BABS)  yang  masih  dilakukan oleh  warga  sekitar.  Intervensi  yang  dilakukan untuk  mengatasi  masalah  Buang  Air  Besar Sembarangan  (BABS)  menginisiasi  sebuah program yang bernama GELIS ASRO (Gerakan Lingkungan  Sehat  di  Asemrowo).  Program tersebut  terdiri  dari  dua  rincian  kegiatan,  yatu kegiatan PEMIKAT HATI (Pemicuan Masyarakat  untuk  BAB  Sehat,  Ihiyyy)  dan HAI UJANG  (Halo  Kerja  Bakti  Upaya  Jaga Lingkungan).  Hasil  intervensi  dua  kegiatan tersebut menunjukkan bahwa semua target yang ditetapkan telah tercapai.

## DAFTAR PUSTAKA
Aswar,  Asrul.  1997. Pengantar  Administrasi Kesehatan . Binarupa Aksara: Jakarta Alfan  Aulia,  Nurjazuli,  &  Darundiati,  Y.H. 2020.  Faktor-faktor  yang  berhubungan
dengan perilaku buang air besar sembarangan  (BABS)  di  Desa  Kamal Kecamatan Larangan Kabupaten Brebes .
Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal) , 9(2), 166-175 Kementerian Kesehatan RI. 2016. Buku Panduan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
Nazir.  2005. Metode  Penelitian .  Jakarta:  Ghalia Indonesia.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta. Mubarok,  W.  I.,  &  Chayatin,  N.  2009. Ilmu
Kesehatan Masyarakat Teori dan
Aplikasi . Salemba Medika.
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan