## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology

## PENDAHULUAN
Hemoglobin adalah suatu metaloprotein yaitu protein  yang  mengandung  zat  besi  di  dalam  sel  darah merah yang berfungsi sebagai pengangkut oksigen dari paru-paru  keseluruh  tubuh  (Nidianti et  al., 2019).
Pemeriksaan  hemoglobin  di  laboratorium  dilakukan untuk mendiagnosa  kemungkinan/  indikasi  adanya anemia  (Faatih,  2017).  Anemia  merupakan  suatu
keadaan dimana kadar hemoglobin dibawah nilai normal. Anemia  dapat  juga  diartikan  suatu  kondisi  ketika terdapat defisiensi ukuran atau jumlah eritrosit (Rosidah & Rahmawati, 2016).
Metode sianmethemoglobin merupakan  metode yang  dianjurkan  oleh International  Committee  for Standardization  in  Haematology (ICSH)  sebagai gold standard pemeriksaan  hemoglobin.  Kelebihan  dari

## PERBEDAAN HASIL PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN DENGAN POINT OF CARE TESTING (POCT) PADA SAMPEL DARAH VENA DAN KAPILER
Differences in Hemoglobin Test Results with Point Of Care Testing (POCT) in Blood Samples Veins and Capillaries
Reza Widianto 1*
Dwi Purbayanti 2
Rinny Ardina 3
*1 Program Studi Analis Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Palangkaraya, Indonesia
2 Program Studi Analis Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Palangkaraya, Indonesia
3 Program Studi Analis Kesehatan,
Universitas Muhammadiyah
Palangkaraya, Palangkaraya, Indonesia
*email: rezawidianto.1974@gmail.com

## Abstrak
Pada pemeriksaan hemoglobin dengan POCT umumnya menggunakan darah kapiler.  Penggunaan  darah  kapiler  sebagai  sampel  pemeriksaan  memiliki kekurangan, yaitu besarnya kemungkinan terjadinya pengenceran pada sampel darah kapiler yang disebabkan oleh tusukan yang kurang dalam sehingga darah yang keluar tidak lancar dan biasanya jari akan ditekan atau diurut. Keadaan ini dapat  menyebabkan  pengenceran  darah  oleh  cairan  jaringan,  sehingga  hasil pemeriksaan akan cenderung rendah. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan hasil hemoglobin dengan POCT pada sampel darah vena dan  kapiler.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  analitik  yang bertujuan untuk menggambarkan atau mendeskripsikan tentang suatu keadaan secara  objektif,  kemudian  diuraikan.  Hasil  menunjukkan  rerata  kadar hemoglobin pada sampel darah vena adalah 13,2 g/dl. Sedangkan pada sampel darah  kapiler  12,9  g/dl.  Hasil  uji  t    independent didapatkan  nilai  signifikansi sebesar  0,224  (p  0,05)  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  hasil  pemeriksaan  kadar  hemoglobin menggunakan sampel darah vena dan sampel darah kapiler.

## Kata Kunci:
Kadar Hemoglobin, Darah Vena, Darah Kapiler, POCT.
Keywords :
Hemoglobin Levels, Venous Blood,
Capillary Blood, POCT.

## Abstract
On examination of hemoglobin with POCT generally use capillary blood. The use of capillary blood as a test sample has a deficiency, namely the possibility of dilution in capillary blood samples caused by a deep puncture so that the blood that comes out is not smooth and usually the fingers will be pressed or sequenced. This condition can cause blood dilution by tissue fluid, so the test results will tend to be low. The purpose of this study was to find out the difference in hemoglobin results with POCT in venous and capillary blood samples. This study uses descriptive analytical methods that aim to describe or describe a situation objectively, and then describe it. The results showed the average hemoglobin level in the venous blood sample was 13.2 g/dl. While in capillary blood samples 12.9 g / dl. The results of the independent t test obtained a significance  value of  0.224  (p > 0.05)  so  it  can  be  concluded  that there  is  no significant  difference  between  the  results  of  hemoglobin  levels  examination using venous blood samples and capillary blood samples.
metode  ini  adalah  selain  mudah  dilakukan  juga mempunyai  standar  yang  stabil  dan  hampir  semua hemoglobin  dapat  terukur  kecuali  sulf-hemoglobin (Faatih,  2017).  Metode sianmethemoglobin telah dimodifikasi  ke  metode  otomatis  menggunakan hematology  analyzer dimana  keuntungannya  adalah menggunakan reagen yang non toksik tidak mengandung sianida,  kemudian  mampu  mengukur  semua  turunan hemoglobin  seperti  oksihemoglobin,  methemoglobin, dan  karboksihemoglobin  tetapi  tidak  mengukur sulfohemoglobin (ICSH, 1996).
Pemeriksaan hemoglobin pada sarana pelayanan kesehatan seperti laboratorium di Rumah Sakit sebagian besar menggunakan alat hematology analyzer , akan tetapi di  laboratorium  puskesmas  umumnya  menggunakan fotometer  dan  metode  Sahli.  Pada  sarana  pelayanan kesehatan  yang  lebih  rendah  seperti  puskesmas pembantu  atau  polindes  lebih  banyak  menggunakan metode point of care testing (POCT) menggunakan alat hemoglobinometer portable (Puspitasari et al., 2020).
Pemeriksaan  hemoglobin  darah  pada  suatu kegiatan penyaringan, pengukurannya dapat menggunakan alat POCT. Alat POCT ini memiliki desain yang cocok jika digunakan untuk daerah yang jauh dari pusat pemeriksaan laboratorium, di fasilitas laboratorium  tanpa  pemeriksaan  sel  darah,  di  fasilitas donor  darah  dan  di  tempat  praktek  dokter  umum. Beberapa  pertimbangan  penggunaan  POCT  adalah: jauhnya  jarak  pusat  pemeriksaan  laboratorium setempat,  tindakan  cepat  yang  dapat  segera  diambil terhadap  pasien  setelah  hasil  diketahui,  mengurangi waktu  tunggu  hasil  pemeriksaan  laboratorium, mengurangi tingkat kesalahan yang terjadi pada saat pra analitik  dan  post  analitik,  serta  meningkatkan  efisiensi dan efektifitas hasil pemeriksaan  (Faatih, 2017).
Pada  pemeriksaan  hemoglobin  dengan  POCT umumnya  menggunakan  darah  kapiler.  Digunakannya darah  kapiler  karena  sampel  yang  diperiksa  hanya sedikit.  Penggunaan  darah  kapiler  sebagai  sampel pemeriksaan  memiliki kekurangan,  yaitu  besarnya
kemungkinan  terjadinya  pengenceran  pada  sampel darah kapiler yang disebabkan oleh tusukan yang kurang dalam sehingga  darah  yang  keluar  tidak  lancar  dan biasanya jari akan ditekan atau diurut. Keadaan ini dapat menyebabkan pengenceran darah oleh cairan jaringan, sehingga hasil pemeriksaan akan cenderung rendah atau menurun (Khasanah, 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rosidah  & Rahmawati  (2016)  mengenai  perbedaan  kadar hemoglobin metode Sahli pada darah vena dan kapiler. Berdasarkan  analisa  data  hasil  uji  statistik  didapatkan nilai    rerata    kadar  hemoglobin  dengan  sampel  darah vena  adalah  15,29  g/dl,  sedangkan  nilai  rerata  kadar hemoglobin pada sampel darah kapiler adalah 13,25 g/dl, selisih rerata kadar hemoglobin darah vena dan darah kapiler sebesar 2,04 g/dl. Berdasarkan  uji Independent- sample t-test , hasil menyatakan terdapat perbedaan yang signifikan  antara  kadar  hemoglobin  metode  Sahli  pada sampel darah vena dan kapiler.
Dari  penelitian  yang  pernah  dilakukan sebelumnya masih belum ada penelitian yang mengukur kadar hemoglobin dengan metode  POCT menggunakan sampel darah vena dan kapiler. Oleh sebab itu peneliti tertarik  untuk  meneliti  perbedaan  hasil  pemeriksaan hemoglobin dengan POCT pada sampel darah vena dan kapiler.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif analitik. penelitian dilaksanakan dari bulan Januari – Juni 2021  dilakukan  di  Laboratorium  Instrumentasi Universitas  Muhammadiyah  Palangkaraya.  Populasi adalah  Mahasiswi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. Jumlah  sampel 16 orang Mahasiswi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Palangkaraya.
Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan metode purposive sampling dengan kriteria sampel yaitu: berjenis kelamin perempuan,  tidak sedang menstruasi, tidak  merokok,  tidak  mengkonsumsi  alkohol,  tidak
mengkonsumsi  obat  penambah  darah,  dalam  keadaan sehat  (tidak  memiliki  riwayat  thalasemia,  leukimia, anemia).
Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji independent  t  test ,  untuk  mengetahui  ada  tidaknya perbedaan hasil pemeriksaan kadar hemoglobin dengan POCT  pada  sampel  darah  vena  dengan  sampel  darah kapiler.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL

## Tabel I. Hasil Kadar Hemoglobin dengan POCT
Sampel  N  Rerata  Nilai maks  Nilai min
Vena 16 13.2 14.3 12.1 Kapiler 16 12.9 14.2 12.0
Berdasarkan  Tabel  I  di  atas,  kadar  Hb  yang diperiksa  pada  sampel  darah  vena  dari  16  sampel didapatkan rerata kadar Hb sebesar 13,2 g/dl, sedangkan 16 sampel yang diperiksa pada darah kapiler didapatkan rerata kadar Hb sebesar 12,9 g/dl, dimana rerata hasil pemeriksaan Hb menggunakan sampel darah vena lebih tinggi dibandingkan dengan sampel darah kapiler, dengan selisih  0,3 g/dl. Pada sampel darah vena didapatkan hasil Hb maksimum sebesar 14,3 g/dl dan untuk minimumnya sebesar  12,1  g/dl.  Sedangkan  sampel  darah  kapiler didapatkan  hasil  Hb  maksimum  sebesar  14,2  g/dl  dan untuk minimumnya sebesar 12,0 g/dl.
Tabel II. Uji Normalitas, Homogenitas dan Independent
T-Test No   Jenis Uji Nilai Signifikansi Hasil 1.   Normalitas (Shapiro wilk) - Vena - Kapiler 0,094 0,521 Normal Normal 2. Homogenitas 0,137 Homogen 3. Uji  beda  “T - test” 0,224 Tidak terdapat perbedaan yang
signifikan.
Pada  Tabel  II  di  atas  didapatkan  hasil pemeriksaan hemoglobin pada sampel  darah vena dan sampel darah kapiler berdistribusi normal. Hal tersebut ditunjukkan  nilai  signifikansi  kadar  hemoglobin    pada sampel  darah  vena  0,094,  sedangkan  nilai  signifikansi kadar  hemoglobin  pada  sampel  darah  kapiler  0,521. Kesimpulan  dasar  pengambilan  keputusan  jika  nilai signifikansi  0,05, maka data berdistribusi normal. Dari tabel  di  atas  diketahui  bahwa  hasil  pemeriksaan hemoglobin  pada  sampel  darah  vena  dan  kapiler dinyatakan  homogen.  Didapatkan  nilai  signifikansi sebesar 0,137 dengan dasar pengambilan keputusan jika nilai  signifikansi  0,05,  maka  distribusi  data  adalah homogen.
Perbedaan  antara  hasil  pemeriksaan  Hb  pada sampel darah vena dan kapiler dianalisis secara statistik menggunakan uji independent sample t test . Hasil analisis menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  antara  rerata  hasil pemeriksaan  Hb  pada  sampel  darah  vena  dan  kapiler dengan alat POCT. Hal ini ditunjukkan dengan nilai sig (2-tailed) sebesar 0,224  0,05 yang berarti H0 diterima dan Ha ditolak.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Rosidah &  Rahmawati (2016) yang menyatakan  bahwa  kadar  Hb  pada  darah  vena  lebih tinggi  daripada  kadar  Hb  darah  kapiler  menggunakan metode  Sahli.  Menurut  Prasetya et  al. (2016) menyatakan bahwa pada saat pengambilan darah kapiler, jari  yang  diambil  darahnya  diperlakukan  dengan  cara dipijat  hingga  darahnya  keluar,    pemijatan  tersebut menyebabkan  cairan  yang ada di dalam  jaringan  ikut keluar  bersama  dengan  darah  sehingga  menyebabkan darah  kapiler  menjadi  lebih  encer.    Berbeda  dengan ukuran  pembuluh  darah vena yang  berukuran besar. Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Puspitasari et al. (2020) yang menyatakan bahwa kadar Hb  pada  darah  kapiler  metode  POCT  lebih  tinggi
dibandingkan dengan kadar Hb pada darah vena metode Sianmethemoglobin. Selain itu penelitian yang dilakukan oleh  Eslami et  al. (2012)  pada  sampel  neonatus didapatkan  sampel  kapiler  memiliki  konsentrasi hemoglobin rata-rata yang lebih tinggi daripada sampel vena. Hal tersebut dikarenakan eritrosit pada neonatus mengalir  lambat  melalui  kapiler,  sehingga  yang  terjadi adalah eritrosit  akan banyak  terkonsentrasi di kapiler, sehingga menyebabkan kadar hemoglobin pada sampel kapiler  lebih  tinggi  daripada  kadar  hemoglobin  sampel vena.
Carlson et al. (2008) menyatakan bahwa kadar hemoglobin  kapiler  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kadar  hemoglobin  pada  darah  vena,  karena  oksigen dalam  darah  vena  merupakan  sisa  oksigen  dari  hasil pertukaran oksigen yang terjadi di kapiler. Namun perlu diingat  pada  saat  proses  pengambilan  sampel  darah kapiler  tidak  selalu  terambil  secara representatif terkadang  dalam  proses  pengambilan  sampel  darah kapiler  masih  perlu  dilakukan  pemijatan sehingga  hal tersebut  dapat  menyebabkan  hemodilusi  dan menghasilkan  kadar  hemogolobin  pada  sampel  darah kapiler  lebih  rendah  dari  kadar  hemoglobin  sampel darah vena.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan oleh  Puspitasari et  al. (2020)  menyatakan  tidak  ada perbedaan yang signifikan antara kadar Hb pada darah vena  metode  Sianmethemoglobin  dengan  kadar  Hb pada darah kapiler metode POCT. Namun penelitian ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rosidah & Rahmawati (2016) yang menyatakan terdapat perbedaan yang signifikan antara kadar Hb pada sampel darah vena dan darah kapiler metode Sahli.
Pada  dasarnya  darah  vena  dan  darah  kapiler sama,  berada  dalam  satu  siklus  peredaran  darah  yang saling berkaitan dan keduanya dapat digunakan sebagai sampel  untuk  pemeriksaan  hematologi  khususnya pemeriksaan kadar hemoglobin (Rosidah & Rahmawati, 2016).  Dengan  demikian  menyebabkan  hasil  analisis secara  statistik  antara  rata-rata  hasil  pemeriksaan
hemoglobin pada sampel darah vena  dan kapiler tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan sehingga sampel darah vena maupun darah kapiler dapat digunakan untuk pemeriksaan hemoglobin menggunakan POCT.

## KESIMPULAN
Pada  penelitian  kali  ini  dilakukan  uji t independent untuk  mengetahui  adanya  perbedaan.
Didapatkan  nilai  signifikansi  sebesar  0,224  (p  0,05), Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  hasil  pemeriksaan kadar Hb menggunakan sampel darah vena dan sampel darah  kapiler .  S aran  untuk  peneliti  selanjutnya  yaitu membandingan hasil kadar Hb pada sampel darah vena dan kapiler pada sampel patologis.

## DAFTAR PUSTAKA
Carlson, B. E., Anderson, J. C., Raymond, G. M., Dash, R. K., Bassingthwaighte, J. B. 2008. Modeling Oxygen and Carbon Dioxide Transport and Exchange  Using  a  Closed  Loop  Circulatory System. Advances in Experimental Medicine and Biology. 614, pp 353-360. DOI: 10.1007/978- 0-387-74911-2.
Eslami,  Z.,  Ghilian,  R.,  Abassi,  F.  2012.  Evaluation  of Hemoglobin  Concentration  of  Cord, Capillary and Venous sampling in Neonates. Iranian  Journal  of  Pediatric  Hematologi Oncology, 2 (4), pp 159-163.
Faatih, M. 2017. Penggunaan Alat Pengukur Hemoglobin di  Puskesmas,  Polindes  dan  Pustu. Jurnal Penelitian  dan  Pengembangan  Pelayanan Kesehatan , 1(1) : 32 – 39.
ICSH. 1996. Recommendations for haemoglobinometry in  human  blood  (ICSH  standard  1995)  and specifications for international haemoglobincyanide standard. 4 th editions. J Clin Path. 49: 74-271.
Khasanah, Uswatun. 2016. Perbedaan hasil pemeriksaan hitung jumlah trombosit pada darah vena dan darah kapiler dengan metode tabung. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Semarang, Semarang.
Nidianti, E., Nugraha, G., Aulia, I. A. N., Syadzila, S. K., Suciati,  S.  S.,  &  Utami,  N.  D.  2019. Pemeriksaan  Kadar  Hemoglobin  dengan
Metode  POCT  (Point  of  Care  Testing) sebagai  Deteksi  Dini  Penyakit  Anemia  Bagi Masyarakat  Desa  Sumbersono,  Mojokerto. Jurnal Surya Masyarakat , 2(1) : 29-34.
Prasetya,  H.  R.,  Dentri,  M.  I.,  Sistiyono.  2016. Perbedaan  Hitung  Jumlah  Trombosit Menggunakan  Darah  Vena  dan  Darah Kapiler. Journal Of Health 3(2). 62-117
Puspitasari., Aliviameita, A., Rinata, E., Yasmin, R. A. Y.,
&  Saidah,  S.  N.  2020.  Perbedaan  Hasil Pemeriksaan  Hemoglobin  Antara  Metode Point  of  Care  Testing  Dengan  Metode Sianmethemoglobin  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal Analis Kesehatan , 9(1) : 24.
Rosidah,  &  Rahmawati,  N.  K.  2016.  Perbedaan  Kadar Hemoglobin Metode Sahli pada Darah Vena dan  Kapiler  di  Puskesmas  Tikung  Desa Bakalan  Pule  Kec.Tikung  Kab.Lamongan. Jurnal Sains , 6(11) : 21 – 26.