Pemahaman pengobatan antiretroviral dan kendala kepatuhan terhadap terapi antiretroviral pasien HIV/AIDS
Nunu Harison 1* , Agung Waluyo 2 , Wati Jumaiyah 3
1,3 Universitas Muhammadiyah Jakarta, Jalan K. H. Ahmad Dahlan Cirendeu Ciputat Jakarta  15419,
Indonesia
2 Universitas Indonesia, Jalan Margonda Raya, Pondok Cina, Beji, Pondok Cina, Beji, Kota Depok, Jawa Barat,
Indonesia
1 nunuharison@gmail.com*; 2 agungwss@yahoo.com; 3 wati.jumaiyati@yahoo.co.id
*corresponding author
Tanggal Submisi: 27 Agustus 2019, Tanggal Penerimaan: 10 September 2019

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  memperoleh  informasi  mendalam  tentang  pemahaman pengobatan  dan  kendala  kepatuhan  terapi  ARV  pasien  HIV/AIDS.  Penelitian  ini  adalah penelitian  kualitatif  deskriptif.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling, dengan  jumlah  sampel  sebanyak  sembilan  orang.  Hasil  penelitian  menujukan  pemahaman pasien tentang pengobatan ARV masih kurang dan kendala kepatuhan terapi ARV diantaranya adalah jadwal konsultasi dokter, biaya, dukungan keluarga dan kendala efek samping obat.
Kata Kunci pemahaman pengobatan; kendala kepatuhan; ARV; HIV/AIDS

## Abstract
The  purpose  of  this  study  was  to  obtain  in-depth  information  about  the  understanding  of treatment  and  the  constraints  of  ARV  therapy  for  patients  with  HIV/AIDS  compliance.  This study was descriptive qualitative research. Sampling using a purposive sampling technique, with a  total  sample  of  nine  people.  The  results  of  the  study  aimed  at  understanding  patients  about antiretroviral  treatment  and  lacking  adherence  to  antiretroviral  therapy,  including  physician consultation schedules, costs, family support and drug side effects constraints.
Keywords : understanding of treatment; obedience obstacles; ARV;  HIV/AIDS

## PENDAHULUAN
HIV/AIDS  adalah  virus  yang  menyerang  sistem  kekebalan  tubuh  manusia sehingga  menimbulkan  kumpulan  gejala  atau  penyakit  yang  disebabkan  oleh menurunnyan  kekebalan  tubuh  (Setiati,  2015).  Prevalensi  ODHA  di  dunia  tahun  2017 yaitu  36,9  miliar  jiwa,  yang  baru  terinfeksi  berjumlah  1,8  miliar  jiwa.  Dari  jumlah tersebut  terdapat  21,7  miliar  jiwa  ODHA  yang  telah  mendapatkan  pengobatan antiretroviral dan terdapat 940.000 jiwa ODHA meninggal (WHO, 2018). Jumlah kasus di Indonesia baru cendrung meningkat setiap tahunnya dimana pada tahun 2018 terdapat 46.659 jiwa (Kemenkes 2018). Pada Desember 2018 terdapat 224.471 jiwa ODHA yang
Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 87-95
88
telah  mendapatkan  pengobatan  ARV,  namun  terdapat  49.417  (22%)  jiwa  yang menjalani ARV dengan gagal follow up /putus obat (Kemenkes 2019). ARV (Antiretroviral) merupakan  obat  yang  bertujuan  untuk    menghentikan aktivitas  virus,  memulihkan  sistem  imun  dan  mengurangi  terjadinya  infeksi oportunistik, memperbaiki kualitas hidup serta menurunkan kecacatan. ARV juga tidak menyembuhkan  pasien  HIV,  namun  bisa  memperbaiki  kualitas  hidup  dan memperpanjang  usia  harapan  hidup  pasien  HIV/AIDS  (Nursalam,  2018).  ARV merupakan pengobatan HIV yang paling berhasil hingga saat ini. Obat ARV terdiri dari gabungan/paduan beberapa jenis obat yang harus diminum seumur hidup, maka dengan itu diperlukan kepatuhan yang tinggi (>95%) dan setiap pasien harus minum obat sesuai dosis  dan  waktu  yang  ditentukan.  Ketidakpatuhan  dalam  pengobatan  akan  membuat ODHA  resisten terhadap terapi dan risiko tinggi  akan menularkan virus ke orang lain. Ketidakpatuhan  dapat  disebabkan  karena  faktor  personal/pribadi  atau  faktor  tingkat sistem. Faktor personal  meliputi beberapa hal seperti lupa, keengganan menderita efek samping, kurangnya pengetahuan, jumlah pil yang banyak, kurangnya dukungan sosial dan  keengganan  membuat  perubahan  gaya  hidup  yang  diperlukan  oleh  rijimen pengobatan (Black, J.M., & Jacob, E.M, 2015).
Berdasarkan data Poli Klinik Bougenville jumlah pasien HIV pada bulan Januari tahun 2019 yaitu 855 jiwa dan yang telah mendapatkan terapi ARV sebanyak 836 jiwa. Hasil  observasi  awal  ditemukan  pasien  yang  belum  mengetahui  secara  baik  apa  itu tujuan  pengoabatan  ARV  dan  masih  ada  yang  tidak  patuh  dalam  pengobatan  ARV dengan alasan lupa, bosan minum obat dan tidak tahan dengan efek samping obat yang ditimbulkan.  Berdasarkan  data  tersebut  peneliti  bertujuan  menggali  informasi  yang mendalam tentang pemahaman pengobatan ARV dan kendala kepatuhan terhadap terapi ARV pasien HIV/AIDS.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  kualitatif  dengan  metode  deskriptif.  Data  yang dihasilkan berasal dari hasil wawancara dalam bentuk transkrip, catatan lapangan, foto dan  dukumen  lainnya.  Analisis  data  dengan  cara  membuat  transkrip  wawancara,  lalu menjadi  analisa  verbatim  dan  menghasilkan  kategori-kategori  yang  membentuk  suatu tema.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  HIV Poli  Klinik  Bougenville yang  telah  mendapatkan  terapi  ARV.  Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  9 orang  yang  ditentukan  berdasarkan  saturasi  dan  diambil  dengan  teknik purposive sampling dengan  kreteria  inklusi  responden  adalah  pasien  Poli  Klinik  Bougenville, bersedia ikut serta dalam penelitian yang dinyatakan dalam lembar persetujuan sebagai informan,  telah  mengetahui  menderita  HIV/AIDS  dan  telah  mendapatkan  terapi  ARV sekurang kurangnya 6 bulan, usia 20-50 tahun.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Informan dalam penelitian ini sebanyak 9 orang. Berdasarkan jenis  kelamin  semua  responden  berjenis  kelamin  laki-laki,  usia  rata-rata  responden antara  21-42  tahun,  sedangkan  tingkat  pendidikan  bervariasi  yaitu  dari  Sekolah Menengah  Pertama  (SMP)  sampai  dengan  sarjana  (S1),  sebagian  besar  informan berpendidikan  SMA.  Jenis  pekerjaan  informan  yaitu  karyawan  swasta,  wiraswasta, mahasiswa  dan  ada  juga  yang  belum  bekerja.  Status  pernikahan  sebagian  besar

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353
Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 87-95
informan belum menikah, sedangkan lama informan mendapatkan obat ARV antara 1,5- 3,5 tahun.
Berdasarkan  pemahaman  tentang  ARV,  beberapa  informan  mengungkapkan bahwa pengobatan ARV merupakan pengobatan HIV. Beberapa informan menyebutkan pengobatan  ARV  adalah  terapi  untuk  menekan  pertumbuhan  virus,  dan  beberapa informan  mengungkapkan  lupa/tidak  tahu apa  yang  dimaksud  dengan  pengoabatan ARV.  Berdasarkan  kategori  tujuan  pengobatan  ARV  sebagian  besar  informan  mampu mengungkapkan  tujuan  utama  pengobatan  ARV,  yaitu  untuk  menekan  pertumbuhan virus,  mencegah  virus  dan  supaya  sehat/sembuh , namun ada  juga  sebagian  informan menjawab tidak tahu/lupa tujuan pengobatan ARV .
Ungkapan  untuk  pemahaman  informan  tentang  jenis-jenis  obat  ARV  cukup bervariasi  dan  ungakapan  yang  didapatkan  yaitu  tahu  yang  diminum  saja,  lupa  nama obat dan ada yang menjawab obat yang lain tidak tahu. Sedangkan untuk aturan minum obat  ARV  jawaban  yang  diungkapkan  informan  bervariasi,  yaitu  sesuai  jam  yang ditentukan, sesuai kemauan pasien dan minumnya pagi atau malam.
Pemahaman  pasien  tentang  efek  samping  yang  timbul  dari  obat  ARV  yaitu pusing, seperti orang mabok, mual/muntah, panas dingin, ruam/gatal-gatal dan ada juga yang mengungkapkan tidak tahu efek samping obat ARV dan sebagian besar informan mengungkapkan  lebih  dari  satu  efek  samping.  Sedangkan  untuk  pemahaman  dampak ketidakpatuhan  pengobatan  ARV  informan  menyebutkan  beberapa  dampak ketidakpatuhan  diantarnya  adalah  virusnya  menjadi  resisten,  CD4  turun,  kesehatan menurun, sakitnya kambuh lagi lebih parah dari sebelumnya, kehilangan nyawa dan ada juga yang menjawab tidak tahu.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  9  orang  informan  ditemukan  3  kategori kendala pengobatan ARV diantaranya yaitu kendala pelayanan kesehatan, kendala dari pasien  itu  sendiri  dan  kendala  efek  samping  obat ARV. Kendala  di  dalam  pelayanan kesehatan  diantaranya  yaitu  susah  atau  jarang  berkonsultasi  dengan  dokter.  Informan juga menyebutkan bahwa jadwal konsultasi dokter terlalu siang yaitu pukul 13:00 WIB. Kendala  lain  yang  disebutkan  yaitu  proses  rujukan  jaminan  kesehatan  dikarenakan membutuhkan waktu yang lebih untuk membuat surat rujukan.
Berdasarkan  kendala  dari  pasien  sendiri,  informan  mengungkapkan  beberapa kendala  yaitu  kendala  biaya  transportasi  dan  pendaftaran  Rp  .40.000 bagi  informan yang  tidak  menggunakan  jaminan  kesehatan  nasional.  Selain  itu  informan  juga mengalami kendala belum mendapatkan dukungan keluarga. Sedangkan untuk kendala efek  samping  obat  ARV  ada  beberapa  kendala  yang  disebutkan  oleh  informan  yaitu pusing/sakit kepala, gatal-gatal seluruh badan, mual dan muntah.

## Karakteristik responden
Usia informan dalam penelitian ini adalah antara 21-42 tahun. Kasus HIV pada usia  dewasa  muda  merupakan  hasil  infeksi  yang  terjadi  pada  usia  remaja.  Remaja merupakan  masa  eksplorasi  seksual,  menuntut  kebebasan  dan  terlibat  dalam  perilaku penuh  risiko  yang  apa  bila  kurang  mendapatkan  informasi  yang  benar  tentang seksualitas  secara  umum  dan  spesifik  tentang  HIV/AIDS,  menempatkan  mereka  pada risiko kehamilan dan risiko tertular penyakit seksual (PMS), termasuk HIV (Stolley, K. S & Glass, J. E, 2009). Hasil penelitian Kambu (2016) menunjukkan bahwa infeksi HIV ternyata lebih banyak terjadi pada usia muda 12-35 tahun dibandingkan dengan usia tua 36-65  tahun.  Tingginya  kasus  HIV  pada  usia  dewasa  muda  disebabkan  pada  saat  usia remaja  mudah  dipengaruhi  oleh  lingkungan,  teman  sehinga  terjebak  dalam  pergaulan bebas  dan  dampaknya  yaitu  melakukan  hubungan  seksual  yang  tidak  aman,

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
90
meningkatnya pengguna Injecting Drugs Use (IDU) dan homoseksual sehingga berisiko tinggi terinfeksi HIV.
Berdasarkan  jenis kelamin, informan pada penelitian ini semuanya laki-laki, hal ini  disebabkan  proporsi  kasus  HIV    laki-laki  lebih  banyak  jumlahnya  dibandingkan dengan  perempuan,  disebabkan  karena  pengguna  jarum  suntik  mayoritas  adalah  laki- laki  dan  demikian  pula  dengan  pelanggan  seks  komersial  secara  umum  kebanyakan adalah  laki-laki  (Purwaningsih,  2008).  Umam  (2015)  mengatakan  kerentanan  laki-laki terhadap  infeksi  HIV/AIDS  disebabkan  oleh  perilaku  negatif  yang  dilakukan  seperti homoseksual,  membeli  jasa  seks  komersial,  dan  memakai  suntik,  dan  laki-laki  juga mempunyai mobilitas tinggi dan jauh dari pasangan.
Dilihat dari tingkat pendidikan, sebagian besar informan berpendidikan Sekolah Menengah  Atas  (SMA).  Pendidikan  merupakan  upaya  persuasi  atau  pembelajaran kepada masyarakat,  agar mau melakukan tidakan-tindakan (praktik) untuk memelihara (mengatasi masalah) dan meningkatkan kesehatannya (Notoatmojo, S, 2010). Penelitian ini  menemukan  bahwa  sebagian  besar  orang    dengan  status  pendidikan  menengah (SMA),  bahkan  ada  yang  berpendidikan  S1  yang  terinfeksi  HIV/AIDS,  sehingga disimpulkan  bahwa  pendidikan  bukan  merupakan  fakor  yang  mempengaruhi  kejadian HIV. Hal ini sejalan dengan penelitian Kamilah (2013) bahwa tingkat pendidikan tidak menunjukan hubungan dengan kejadian HIV.
Ditinjau dari status pernikahan,  sebagian besar informan belum menikah. Pasien yang belum menikah mempunyai kecenderungan untuk mengalami kejadian HIV positif 8,1 kali lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang sudah menikah (Depkes, 2006). Jika pasien sudah menikah maka tingkat kepatuhan pengobatan ARV juga akan tinggi. Berdasarkan  status  pekerjaan,  sebagian  besar  informan  sudah  bekerja  dan  bekerja sebagai  karyawan  swasta.  Orang  yang  bekerja  dan  mempunyai  penghasilan  sendiri (uang)  cenderung  menjadi  faktor  pendorong  untuk  melakukan  apa  saja  dengan penghasilannya termasuk membeli seks yang berisiko terinfeksi HIV, sedangkan orang yang berisiko tertular HIV seperti WPS, pekerjaan dengan mobilitas tinggi dan petugas kesehatan (Kambu, 2016). Sedangkan untuk kepatuhan terapi bahwa pasien yang telah bekerja lebih rutin melakukan pengambilan ARV (Kemenkes, 2017).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  lamanya  informan  menderita  HIV didapatkan data yang bervariasi yaitu antara 1,5-3,5 tahun. ODHA yang baru menderita HIV lebih berisiko menularkan kepada orang lain, dikarenakan kurangnya pengetahuan tentang  HIV/AIDS,  khususnya  mengenai  pencegahan  dan  penularannya.  Kondisi psikologis  yang  labil  terhadap  penerimaan  fakta  status  barunya  yang  positif  HIV menyebabkan  perilaku  ODHA  tersebut  tidak  terkontrol  (Kambu,  2016).  Untuk  tingkat kepatuhan  mengkonsumsi  ARV,  bila  sesorang  telah  menjalani  terapi  ARV  lebih  dari lima  tahun  maka  sebagian  besar  pasien  tidak  datang  mengambil  ARV  (Wulandari, 2015).

## Pemahaman Pengobatan ARV
Sebagian besar informan (5 orang) masih kurang mahamami definisi pengobatan ARV.  Jawaban  yang  diungkapkan  oleh  responden  hanya  sebatas  pengetahuan  dasar, dalam  arti  lain  responden  belum  mampu  menjelaskan  sesuai  konsep  yang  disebutkan oleh  departemen  kesehatan  bahwa  antiretroviral  adalah  obat  yang  dirancang  untuk menghambat replikasi HIV dan menekan perkembangan penyakit  HIV/AIDS (Depkes, 2006). Pemahaman pasien tentang tujuan ARV, sebagian besar informan (6 orang) telah memahami  tentang  tujuan  utama  pengobatan  ARV  yaitu  mencegah  morbiditas  dan mortilitas  yang  berhubungan  dengan  HIV.  Akan  tetapi  tidak  ada  informan  yang

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353
Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 87-95
menyebutkan tujuan kedua  yaitu, untuk mengurangi  risiko penularan HIV (Kemenkes, 2017).
Sebagian  besar  pemahaman  informan  tentang  jenis-jenis  obat  ARV  masih kurang,  dikarenakan  sebagian  besar  informan  hanya  mengetahui  nama  obatnya  saja, sedangkan  jenis-jenis  obat  ARV  menurut  Nursalam  (2017)  yaitu  golongan  NRTI ( zidovudine,  stavudine,  lamivudine  tenofovir ),  golongan  NtRTI  (Tenofovir/TDF), golongan  NNRTI  ( Nevirapine,  Delavirdine,  Efavirenz ).  Sebagian  informan  (4  orang) masih  kurang  memahami  aturan  pengobatan  ARV,  dikarenakan  sebagian  besar informan  hanya  menyebutkan  minum  obat  sesuai  jam  yang  ditentukan.  Sedangkan aturan  yang  perlu  dipahami  seperti  minum  obat  sesuai  dosis,  tidak  pernah  lupa,  tepat waktu, dan tidak pernah putus (WHO, 2016).
Pada umumnya informan memahami efek samping yang ditimbulkan obat ARV yaitu  pusing  seperti  orang  mabuk,  mual,  muntah,  ruam  atau  gatal-gatal.  Efek  samping obat  ARV  tergantung  dengan  jenisnya  seperti,  NRTI  (mual  dan  muntah),  NNRTI (hepatitis  dan  ruam  kulit),  serta  efek  samping  lain  yang  bisa  ditimbulkan  seperti  sakit kepala, susah tidur dan nyeri otot (Nursalam, 2018).
Sebagian  besar  informan  (7  orang)  memahami  dampak  ketidakpatuhan  minum obat  ARV  dan  yang  disebutkan  diantaranya  yaitu  virus  menjadi  resisten,  CD4  turun, kesehatan  akan  menurun  secara  cepat,  sakit  yang  lebih  parah  dari  yang  sebelumnya, bahkan kehilangan nyawa jika tidak patuh. Menurut Karyadi (2017), ketidakberhasilan mencapai  target  disebut  sebagai  kegagalan.  Kegagalan  virologis  merupakan  pertanda awal  dari  kegagalan  pengobatan  satu  kombinasi  obat  ARV.  Setelah  terjadi  kegagalan virologis,  dengan  berjalannya  waktu  akan  diikuti  oleh  kegagalan  imunologis  dan akhirnya akan timbul kegagalan klinis.
Pemahaman pasien tentang pengobatan ARV masih kurang, hal ini dikarenakan sebagian  besar  informan  belum  mampu  mengungkapkan  dan  menjelaskan  tentang semua  aspek  pengobatan  ARV.  Beberapa  penelitian  menunjukan  bahwa  jika  pasien memiliki  pengetahuan  baik  maka  akan  baik  juga  kepatuhan  dalam  pengobatan  ARV (Fauziah,  2019;  Khairunnisa,  2016).  Pada  dasarnya  sebelum  memberikan  obat  ARV perlu  diberikan  edukasi  terkait  maksud  pengobatam,  tujuan,  manfaat,  aturan,  efek samping  pengobatan  ARV,  serta  dampak  ketidakpatuhan.  Hal  yang  perlu  ditekankan seperti obat harus diminum seumur hidup, minum obat secara teratur dan tidak pernah lupa dan waktu minum obat sangat penting seperti waktu minumnya sesuai jam, dalam arti tidak boleh dipercepat ataupun diperlambat jam minum obat.

## Kendala Kepatuhan Terapi ARV
Sebagian besar (8 orang) informan masih mengalami kendala dalam pengobatan ARV  diantaranya  kendala  dalam  pelayanan  kesehatan  dimana  pasien  mengeluhkan susah  berkonsultasi  dengan  dokter,  bahkan  ada  informan  yang  mengungkapkan  belum bertemu  dengan  dokter  dan  kendala  lain  yang  diungkapkan  yaitu  jam  konsultasi  di ruang  Poli  Klinik  Bougenville  dimulai  pada  siang  hari  yaitu  pukul  13.00  WIB.  Selain itu informan mengungkapkan kendala yang mereka alami yaitu susah mengurus rujukan sebelum  ke  RSU  Kabupaten  Tangerang.  Informan  diharuskan  meminta  rujukan  ke puskesmas/klinik  terlebih  dahulu  sebelum  mengambil  obat  ke  rumah  sakit,  sedangkan sebagian  besar  pasien  masih  bekerja  sehingga  pasien  membutuhkan  waktu  yang  lebih untuk mengurus rujukan. Menurut  Kemenkes  (2011),  fasilitas  layanan  kesehatan merupakan faktor yang mempengaruhi kepatuhan seperti sistem layanan yang berbelit, sistem pembiayaan kesehatan yang mahal, tidak jelas dan birokratik adalah penghambat yang berperan sangat signifikan terhadap kepatuhan, karena hal tersebut  menyebabkan

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 87-95
92
pasien tidak dapat mengakses layanan kesehatan dengan mudah. Termasuk diantaranya ruangan  yang  nyaman,  jaminan  kerahasiaan  dan  penjadwalan  yang  baik,  petugas  yang ramah dan membantu pasien. Hasil penelitian Fauziah dkk (2019), menunjukan bahwa ada subjek penelitian menyatakan bahwa petugas kesehatan saat ini ketika berkonsultasi mengalami  keluhan  tidak  ditanggapi.  Ini  menujukan  bahwa  belum  semua  subjek penelitian  mendapatkan  kepuasan  dari  petugas  pelayanan  kesehatan.  Hasil  penelitian Debby  (2016),  menyebutkan  bahwa  pasien  menggunakan  jaminan  kesehatan  memiliki tingkat  kepatuhan  yang  kurang  dikarenakan  mereka  kesulitan  dalam  memperpanjang jaminan sementara itu mereka juga tidak ingin membuka status kesehatannya di RS lain.
Kendala  yang  timbul  dari  faktor  diri  sendiri  informan  menyebutkan  kendala yang  dialami  yaitu  biaya  transportasi , pendaftaran  dan  dukungan  keluarga . Kekhawatiran akan biaya merupakan salah satu kendala yang bisa meningkatkan risiko ketidakpatuhan  dalam  pengobatan  ARV,  walaupun  untuk  memperoleh  obat  gratis sebagian  pasien  membutuhkan  biaya,  baik  itu  biaya  transportasi  maupun  pendaftaran bagi  yang  tidak  menggunakan  jaminan  kesehatan  nasional  dan  informan  yang mengungkapkan  kendala  biaya  merupakan  informan  yang  belum  berkerja.  Menurut Riyarto  (2010),  bahwa  mencari  perawatan  untuk  HIV/AIDS  masih  menjadi  beban keuangan  bagi  pasien,  walaupun  ada  hambatan  non  finansial  untuk  mengakses pelayanan  kesehatan  menujukan  bahwa  keuangan  tetap  menjadi  masalah  bagi  banyak ODHA  di  Indonesia.  Sebuah  penelitian  di  Bandung  menyebutkan bahwa  faktor  yang mengahmbat  kepatuhan  adalah  faktor  biaya  berobat,  efek  samping  obat  dan  stigma. Biaya  berobat  yang  diungkapkan  oleh  ODHA  adalah  biaya  transportasi,  administrasi dan pemeriksaan darah (CD4) yang menurut mereka cukup mahal (Sugiharti, 2012).
Kendala  lain  yang  ditemukan  yaitu  masih  ada  informan  yang  belum mendapatkan  dukungan  keluarga.  Sebagian  informan  mengungkapkan  masih  adanya keluarga  yang  belum  mengetahui  terkait  penyakit  yang  sedang  dialami  saat  ini  dan informan belum menceritakan satatus kesehatan  kepada keluarga dikarenakan ada rasa kekhawatiran,  ketakutan  untuk  memberi  tahu  keluarga  seperti,  takut  dibuang  oleh keluarga  dan  bahkan  ada  informan  yang  mengalami  perlakuan  yang  tidak meneyenangkan  seperti  ibunya  sering  marah  saat  mau  pergi  berobat.  Pemenuhan perawatan  pada  anggota  keluarga  yang  sakit  merupakan  implementasi  sesungguhnya dalam dukungan keluarga inti (Kaakinen, J.R, 2010).
Dukungan  yang diberikan berupa dukungan emosional, informasi, penghargaan dan  dukungan  instrumental  (Friedman,  M,  2010). Responden  yang  mendapatkan dukungan  emosional  memiliki  peluang  lebih  besar  3,427  kali  patuh  dalam mengkonsumsi  ARV  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  mendapatkan dukungan emosional keluarga inti (Siahaan, 2015). Hasil penelitian menunjukan bahwa ada  hubungan  antara  dukungan  emosional  dan  dukungan  informasi  dengan  kepatuhan minum obat ARV.
Informan  pada  penelitian  ini  mengungkapkan  kendala  efek  samping  yang menggangu  pengobatan  ARV  yaitu  pusing,  gatal-gatal,  mual  dan  muntah  yang merupakan  efek  samping  yang  mengganggu  terutama  saat  pertama  kali  minum  obat ARV.  Efek  samping  obat  yang  dialami  pasien  sering  menjadi  alasan  medis  untuk mengganti jenis obat bahkan menghentikan sementara waktu pengobatan ARV dan hal ini  juga  yang  menjadi  alasan  pasien  menghentikan  sendiri  terapi  ARV  yang  sedang dijalani. Penelitian ini sejalan dengan penelitian-penelitian yang dilakukan sebelumnya bahwa  ada  hubungan  antara  efek  samping  obat  yang  ditimbulkan  dengan  kepatuhan

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 87-95 93
pasien  dalam  pengobatan  ARV ( Latif,  2014;  Mary,  2016;  Septarini  &  Parwangsa, 2016).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  pemahaman  pasien  tentang pengobatan ARV masih kurang, hal ini didasari sebagian besar informan tidak mampu menjelaskan  semua  aspek    yang  terkait  dengan  pengobatan  ARV.  Sedangkan  kendala terapi  ARV  yang  dialami  informan  yaitu  susah  dan  jarang  konsultasi  dengan  dokter, jadwal konsultasi dimulai pada siang hari dan masih ada yang terbebani dengan proses rujukan.  Adapun  kendala  lain  yaitu  kekhawatiran  akan  biaya  yang  dikeluarkan  seperti biaya  transportasi  atau  pendaftaran,  belum  mendapatkan  dukungan  keluarga  dan  ada juga  sebagian  informan  mengalami  kendala  efek  samping  seperti  pusing,  alergi  obat, mual dan muntah yang menggagu pengobatan ARV bahkan ada yang sampai mengganti jenis obat ARV.

## SARAN
Petugas  kesehatan  diharapkan  dapat  meningkatkan  edukasi  atau  konseling tentang pengobatan ARV secara lengkap dan terus menerus dengan bahasa yang mudah dipahami  oleh  pasien  HIV/AIDS.  Sebaiknya  edukasi  diberikan  mengikuti perkembangan teknologi saat ini dan edukasi bisa dikemas dalam bentuk video, leaflet, dan  lain-lain,  yang  kemudian  ditayangkan  dan  diberikan  kepada  pasien  dan  keluarga, sehingga  pasien  maupun  keluarga  bisa  dengan  mudah  menerima  informasi  tentang pengobatan ARV maupun penyakit HIV.

## DAFTAR PUSTAKA
Black, J.M., & Jacob, E.M. (2015). Medical surgical nursing clinical management for continuity of care. 5th edition. Philadelpia: WB. Saunders.
Debby,  dkk.  (2016).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat ARV pada pasien HIV di RSCM Jakarta.
(http://ejournal.umm.ac.id/index.php/ keperawatan/article/view/5886).
Depertemen  Kesehatan  RI.  (2006).  Situasi  HIV/AIDS  di  Indonesia  tahun  1987-2006. (http://www.depkes.go.id/folder/view/01/structure-publikasi-pusdatin-lain- lain.html).
Fauziah,  Sifa  dkk.  (2019).  Identifikasi  faktor-faktor  penyebab  drop-out  ARV  pada penderita  Tb-HIV  di  Kelompok  Dukungan  Sebaya  Arjuna  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 7(1): 519-526. Friedman, M. (2010). Buku ajar keperawatan keluarga: riset, teori & praktik. Edisi 5. Jakarta: EGC.
Kaakinen,  J.R.  (2010). Family  health  care  nursing:  theory  practice  research .  Fourth edition. Philadelphia: Davis Company.
Kambu,  dkk.  (2016). Umur  orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  berhubungan  dengan tindakan pencegahan . Jakarta: JKI. Kamilah, Eulis M. (2013). Hubungan karakteristik pasien, prilaku berisiko dan infeksi seksual dengan kejadian HIV/AIDS di klinik VCT Puskesmas Cikarang Utara . Jakarta: UI.
Karyadi,  Teguh  H.  (2017).  Keberhasilan  Pengobatan  Antiretroviral  (ARV). Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 4 (1).

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
94
Kementrian Kesehatan RI. (2011). Pedoman nasional tatalaksana klinis infeksi HIV dan terapi antiretroviral pada orang dewasa . Jakarta: Kemenkes.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2014).  Permenkes  RI  Nomor  87  tahun  2014. (http://siha.depkes.go.id/portal/files_upload/Buku_Permenkes_ARV_Cetak.pd f).
Kemenkes  RI.  (2017).  Modul  kebijakan  penanggulangan  HIV/AIDS  dan  PIMS Kemenkes.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).  Profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2018. (http://www.depkes.go.id/folder/view/01/structure-publikasi-pusdatin-profil- kesehatan. html). Kementrian Kesehatan RI. (2019). Laporan perkembangan HIV/AIDS & IMS triwulan IV tahun 2018. (http://siha.depkes.go.id/portal/filesupload/LaporanTriwulanIV2019.pdf),
diakses tanggal 01 Juli 2019.
Khairunnisa. (2016). Gambaran kepatuhan pengobatan ARV (studi pada Wanita Pekerja Seks  (WPS)  positif  HIV/AIDS  di  Kabupaten  Batang).  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, (5), http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm.
Latif,  Fachri.  (2014).  Efek  samping  obat  terhadap  kepatuhan  pengobatan  antiretroviral orang  dengan  HIV/AIDS.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional,  9  (2):  101- 106.
Martoni,  Wildra,  dkk.  ((2012).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien HIV/AIDS di poliklinik khusus rawat jalan bagian penyakit dalam RSUP dr. M. Djamil Padang. Jurnal Farmasi Andalas, 1.
Mary,  T  Kioko.  (2016).  Factors  contributing  to  antiretroviral  drug  adherence  among adults living with HIV or AIDS in a Kenyan rural community. African Journal of Primary Health Care & Family Medicine.
Notoatmojo, S. (2010). Promosi kesehatan terori & aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta Nursalam dkk. (2018). Asuhan keperawatan pada pasien terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika.
Purwaningsih.  (2008).  Perkembangan  HIV  dan  AIDS  di  Indonesia.  Jurnal Kependudukan Indonesia. http://ejurnal.kependudkan.lipi.go.id.
Riyarto,  S.  (2010).  The  financial  burden  of  HIV  care,  including  antiretroviral  therapy,
on patients in three sites in Indonesia. Oxford University Press.
Septarini  &  Parwangsa.  (2016).  Studi  kualitatif:  faktor  pendorong  dan  penghambat kepatuhan  terapi  ARV  pada  orang  yang  hidup  dengan  HIV  (ODHA)  di  Lapas Denpasar Bali. Bali: Universitas Udayana.
Siahaan,  Richard  Hudson.  (2015).  Faktor  risiko  yang  mempengaruhi  kepatuhan  terapi antiretroviral  (ARV)  pada  pasien  HIV/AIDS  di  RSUD  Abepura  Jayapura. Jakarta: UI.
Stolley,  K.  S  &  Glass,  J.  E.  (2009).  HIV/AIDS.  California:  Greenwood  Publishing Group
Sugiharti.  (2012).  Gambaran  kepatuhan  orang  dengan  HIV-AIDS  (ODHA)  dalam minum obat ARV di Kota Bandung, Propinsi Jawa Barat. Bandung: Litbangkes.
Umam,  dkk.  (2015).  Identifikasi  Karakteristik  Orang  Risiko  Tinggi  HIV  dan  AIDS tentang  Program  Pelayanan  Voluntary  Counseling  and  Testing  (VCT). (http://media.neliti.com)
WHO. (2016). HIV AIDS. (https://www.who.int/hiv/data/en/). WHO. (2018). Data and Statistics. (https://www.who.int/hiv/data/en/).

## Asupan gizi, status biokimia, dan status sindrom metabolik pegawai
ISSN 2549-3353 Journal Health of Studies Vol 4, No.1 Maret 2020, pp. 87-95
Wulandari, Yenyen. (2015). Hubungan karakteristik pasien dengan tingkat kepatuhan terapi ARV di Rawat Jalan Upipi Rumah Sakit Dr. Soetomo. Jurnal KESMAS, 9 .