How to cite: Fatmawati, A., Suhartanti, I., & Rahmawati, D. E. The Relationship between Health Literacy and Breastfeeding Patterns in Postpartum Mothers: Hubungan Health Literacy dengan Pola Menyusui pada Ibu Nifas. Amerta Nutrition, 7(1SP), 12 – 16.
Fatmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 12-16

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Health  literacy (HL)  masih  menjadi  hal  yang terabaikan dan dapat berdampak pada ketidakmerataan akses  informasi  kesehatan  di  masyarakat.  Salah  satu kunci  utama  untuk  dapat  mengolah  dan  memahami informasi adalah kemampuan mengakses informasi 1 . Hal yang dianggap esensial dan penting di abad ke-21 adalah kebutuhan  terhadap  informasi.  Pengambilan  keputusan di bidang kesehatan seringkali dipengaruhi oleh informasi yang  didapat  sebelumnya,  baik  oleh  penyedia  maupun pengguna  pelayanan  kesehatan 2 .  Tidak  terkecuali  pada HL  yang  dimiliki  oleh  ibu  dalam  masa  nifas  yang memberikan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  pada  bayinya.  Menurut Organisasi  Kesehatan  Dunia  atau World  Health Organization (WHO),  tingkat  pemberian  ASI  eksklusif  di dunia hanya 38% pada 2017, dan target untuk tahun 2025 angka  diharapkan  akan  meningkat  setidaknya  50%. Menurut United  Nations  Children’s  Fund (UNICEF), kurangnya  pengetahuan  tentang  pola  menyusui  dapat
menjadi  penyebab  rendahnya  angka  pemberian  ASI eksklusif 3 .
Kesehatan  ibu  dan  bayi  menjadi  hal  yang  harus diperhatikan  secara  khusus,  bahkan  menjadi  tolak  ukur kesehatan suatu negara, yaitu berdasarkan mortalitas ibu dan bayi. Masa nifas merupakan masa yang penting bagi kesehatan  ibu,  karena  baik  ibu  maupun  bayinya membutuhkan  perawatan  ekstra.  Oleh  sebab  itu, informasi kesehatan pada masa nifas sangat dibutuhkan, supaya tidak terjadi kesalahan saat mencari, mengumpulkan,  dan  menganalisisnya 2 .  Sementara banyak penelitian yang mengeksplorasi hubungan antara HL  dan  hasil  kesehatan,  perhatian  yang  kurang difokuskan secara khusus pada efek HL pada kesehatan reproduksi wanita. Ini sangat disayangkan karena literasi kesehatan  kemungkinan  akan  berdampak  pada  banyak aspek  perawatan  kesehatan  reproduksi.  Pengetahuan tentang kontrasepsi, praktik seksual yang aman, perilaku kehamilan  dan  nifas  yang  sehat,  dan  perawatan

## Hubungan Health Literacy dengan Pola Menyusui pada Ibu Nifas

## The Relationship Between Health Literacy and Breastfeeding Patterns in Postpartum Mothers
Atikah Fatmawati 1 *, Ika Suhartanti 1 , Diana Eka Rahmawati 1 1 Nursing Department, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit, Mojokerto, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 31-01-2023
Accepted: 05-04-2023 Published online: 12-05-2023
*Koresponden: Atikah Fatmawati tikaners87@gmail.com
DOI: 10.20473/amnt.v7i1SP.2023.12-16
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Menyusui, Health literacy, Ibu, Nifas

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Makanan  terbaik  bagi  bayi  adalah  Air  Susu  Ibu  (ASI),  karena mengandung zat gizi lengkap, higienis, dan aman. Pemberian ASI tidak lepas dari pola menyusui  yang  diterapkan.  Salah  satu  faktor  yang  menentukan  penerapan  pola menyusui pada ibu sesuai kebutuhan bayi adalah Health Literacy (HL). Tujuan : Mengetahui hubungan health literac y dengan pola menyusui pada ibu nifas di Rumah Sakit Lavalette Malang.
Metode :  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi cross-sectional .  Populasi penelitian  adalah  seluruh  ibu  nifas.  Teknik sampling yang  digunakan  adalah quota sampling ,  dengan  jumlah  30  responden.  Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan kuesioner Short-Form Health Literacy Questionnaire (HLS-SF-12Q) dan kuesioner pola menyusui. Data kemudian dianalisis menggunakan uji spearman-rank (α<0,05). Hasil : Hasil penelitian didapatkan sebagian besar responden memiliki HL (56,7%) dan pola  menyusui  (56,7%)  dalam  kategori  baik.  Berdasarkan  perhitungan  uji  statistik didapatkan p value=0,012, maka ada hubungan yang signifikan antara HL dengan pola menyusui pada ibu nifas. Nilai koefisien korelasi didapatkan 0,455 yang menunjukkan kekuatan hubungan bersifat sedang.
Kesimpulan: Dengan memiliki HL yang baik, ibu dapat menerapkan pola menyusui yang tepat, memilih durasi, frekuensi, serta posisi menyusui yang baik, sehingga memberikan dampak positif selama proses menyusui. Hal tersebut juga mengurangi peluang gagal ASI  eksklusif.  Tenaga  kesehatan  disarankan  untuk  lebih  masif  memberikan  edukasi terkait pola menyusui dan penerapannya, serta meningkatkan HL dengan cara bijak dan positif.
How to cite: Fatmawati, A., Suhartanti, I., & Rahmawati, D. E. The Relationship between Health Literacy and Breastfeeding Patterns in Postpartum Mothers: Hubungan Health Literacy dengan Pola Menyusui pada Ibu Nifas. Amerta Nutrition, 7(1SP), 12 – 16.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Fatmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 12-16
pencegahan  penting  untuk  menjaga  wanita  tetap  sehat dan menjalani kehidupan yang produktif 4 .
Kegagalan  ibu  dalam  menyusui  secara  eksklusif disebabkan oleh terganggunya proses pembentukan ASI, sehingga  produksi  ASI  kurang atau bahkan  terhenti,  hal tersebut sebenarnya dapat dicegah jika ibu mempersiapkannya  sejak  dini 5 .  Rendahnya  HL  pada  ibu akan  menyebabkan  berbagai  komplikasi  baik  selama kehamilan,  persalinan  dan  perawatan  bayi  seperti terjadinya  anemia,  hipertensi,  perdarahan,  bayi  berat lahir  rendah  dan  kegagalan  dalam  memberikan  ASI eksklusif 6 .  Ibu  dapat  dikatakan  menjadi  fokus  utama dalam  meningkatkan  HL  masyarakat  karena  kesehatan dan  pengetahuannya  secara  langsung  mempengaruhi anak  dan  anggota  keluarga  sejak  sebelum  dan  selama kehamilan serta selama dan setelah melahirkan 7 .
Dalam  konsep  HL,  terdapat  beberapa  hal  yang penting,  diantaranya  pengetahuan  tentang  kesehatan, gizi,  pencegahan  penyakit,  pengambilan  keputusan, melakukan tindakan, keterampilan pertolongan pertama, dan kemampuan memperoleh informasi. Terkait dengan bidang  obstetri  dan  ginekologi,  hal  penting  terkait  HL, antara  lain  mengenal,  mengambil  keputusan,  dan mengantisipasi  masalah  selama  kehamilan,  persalinan, dan masa nifas 8 . Salah satu hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu dengan HL yang baik memiliki perbedaan yang signifikan  dalam  hal  inisiasi  perawatan  sejak  dini, termasuk frekuensi pemeriksaan kehamilan, pemantauan  berat  janin,  berat  badan  selama  hamil, konsumsi  zat  besi  dan  asam  folat,  cara  persalinan,  dan pola menyusui bayi setelah melahirkan 9,10 .
Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  terdapat beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pola menyusui  khususnya  pada  ibu  primipara,  yaitu  usia  ibu dan  HL 11 .  Meskipun  terdapat  beberapa  hasil  penelitian yang  menunjukkan  bahwa  HL  ibu  tidak  mempengaruhi pola menyusui bayi 7,10 , terdapat kemungkinan bahwa HL dapat  memicu  perilaku  menyusui  ibu  yang  lebih  baik. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  perlu  adanya penelitian  lebih  lanjut  mengenai  hubungan  HL  dengan pola menyusui pada ibu nifas.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain cross sectional .  Variabel  bebas  pada  penelitian  ini  adalah health literacy , sedangkan variabel terikatnya adalah pola menyusui.  Karakteristik  responden  yang  teridentifikasi pada  penelitian  ini  adalah  usia,  pendidikan,  pekerjaan, dan metode persalinan. Populasi penelitian ini adalah 152 orang. Sampling  quota digunakan  sebagai  metode pengambilan  sampling  dan  diperoleh  30  responden. Adapun  kriteria  yang  digunakan  pada  pengambilan
sampel penelitian ini adalah ibu nifas yang memberikan ASI eksklusif dan kondisi bayi normal (berat badan, fisik, dan oromotor).
Dua  kuesioner  digunakan  dalam  penelitian  ini, yaitu Health Literacy Survey-Short Form (HLS-SF-12Q) dan kuesioner  pola  menyusui.  HLS-SF-12Q  terdiri  dari  12 pertanyaan  yang  terbagi  menjadi  4  domain,  yaitu mencari  informasi  ( finding  information ),  memahami informasi ( understanding information ), menilai informasi ( appraise  information ),  dan  menerapkan  informasi ( applying  information ).  Kuesioner  HLS-SF-12Q  memiliki reliabilitas  tinggi,  yaitu  0,85 12 .  HL  dikategorikan  dalam dalam tiga kriteria, yaitu baik (skor >36), cukup (skor 28 – 35),  dan  kurang  (skor<28).  Kuesioner  pola  menyusui terdiri dari 19 pertanyaan yang terbagi menjadi 3 domain, yaitu durasi, frekuensi, dan posisi menyusui. Kuesioner ini dikembangkan dari beberapa penelitian sebelumnya, dan diuji  reliabilitas  dengan  hasil  0,746.  Pola  menyusui dikategorikan dalam dua kriteria, yaitu baik (> rata-rata) dan kurang baik (< rata-rata).
Setelah  terkumpul,  data  dianalisis  dengan metode  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat digunakan  untuk  menguji  data  karakteristik  responden. Sedangkan  untuk  mengetahui  hubungan  HL  dan  pola menyusui  pada  ibu nifas  digunakan  uji Spearman  Rank . Tingkat  alpha  <0,05  atau  kurang  digunakan  untuk menentukan signifikansi statistik. Analisis data dilakukan dengan  menggunakan  SPSS  versi  25.  Persetujuan  etik penelitian  ini  didapatkan  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  STIKES  Majapahit  dengan  No.  028/KEPK- SM/2022.  Seluruh  responden  penelitian  ini  telah diberikan informasi terkait prosedur penelitian dan telah menandatangai lembar persetujuan penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  Tabel  1  dipaparkan  tentang  data karakteristik responden, yang meliputi umur, pendidikan, pekerjaan,  metode  persalinan,  HL,  dan  pola  menyusui. Pada  Tabel  2  dipaparkan  tentang  hubungan  antara  HL dan pola menyusui pada ibu nifas.  Berdasarkan tabel 1, didapatkan  bahwa  setengah  responden  berumur  26-30 tahun  (50%),  hampir  setengah  responden  memiliki tingkat  pendidikan  perguruan  tinggi  (43,3%),  hampir setengah  responden  tidak  bekerja  (43,3%)  dan  hampir setengahnya  lagi  bekerja  sebagai  karyawan  swasta (46,7%),  sebagian  besar  reponden  menjalani  persalinan dengan  metode  spontan  pervaginam  (63,3%).  Data tentang HL didapatkan sebagian besar responden berada pada  kategori  yang  baik  (56,7%).  Data  tentang  pola menyusui didapatkan sebagian besar responden berada pada kategori yang baik (73,3%).

## Tabel 1. Karakteristik responden
Karakteristik n % Umur 21-25 26-30 31-35 36-40 9
15
2 4 30 50 6,7 13,3 Pendidikan SD SMP 1 5 3,3 16,7
How to cite: Fatmawati, A., Suhartanti, I., & Rahmawati, D. E. The Relationship between Health Literacy and Breastfeeding Patterns in Postpartum Mothers: Hubungan Health Literacy dengan Pola Menyusui pada Ibu Nifas. Amerta Nutrition, 7(1SP), 12 – 16.
p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Fatmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 12-16
Karakteristik n % SMA Perguruan Tinggi 11 13 36,7 43,3 Pekerjaan Tidak Bekerja PNS Karyawan Swasta 13 3 14 43,3 10 46,7 Metode Persalinan Spontan (pervaginam) Sectio Caesar 19 11 63,3 36,7 Health Literacy Baik Cukup Kurang 17 9 4 56,7 30 13,3 Pola Menyusui Baik Kurang Baik 17 13 56,7 43,3
Berdasarkan tabel 2, didapatkan hasil uji statistik yaitu  p-value  0,012  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  HL  dengan  pola menyusui.  Kekuatan  korelasi  didapatkan  0,455  yang
bernilai  positif,  berarti  bahwa  hubungan  antara  HL dengan pola menyusui memiliki kekuatan sedang dengan arah semakin baik HL yang dimiliki akan semakin baik pula pola menyusui.
Tabel 2. Hubungan health literacy dengan pola menyusui pada ibu nifas
Health Literacy Pola Menyusui Total p-value r Baik Kurang Baik n % n % n % Baik 13 43,3 4 13,3 17 56,7 0,012 0,455 Cukup 3 10 6 20 9 30 Kurang 1 3,3 3 10 4 13,3
Di  abad  ke-21  masyarakat  memiliki  banyak pilihan dalam akses informasi dan layanan, khususnya di bidang  kesehatan.  Masyarakat  semakin  dipaksa  untuk membuat  gaya  hidup  dan  mengelola  sistem  kesehatan, tetapi  banyak  yang  tidak  siap  atau  tidak  didukung  dari aspek  literasi 13 .  HL  dapat  digambarkan  sebagai kemampuan  seseorang  untuk  membaca,  menulis,  serta melakukan  tugas  literasi  yang  berbasis  informasi  yang diperlukan  untuk  membuat  keputusan  kesehatan,  baik itu  di  rumah,  komunitas,  maupun  di  klinik  kesehatan 14 . Dapat dikatakan bahwa HL merupakan salah satu elemen terpenting dalam kemampuan seorang ibu untuk terlibat dalam  aktivitas  promosi  kesehatan  untuk  melindungi kesehatan dirinya dan bayinya 15 .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  HL  dengan  pola menyusui  pada  ibu  nifas  (p<0.05).  Diketahui  bahwa  ASI memiliki banyak manfaat baik bagi ibu dan bayi. Manfaat bagi ibu termasuk mengurangi risiko depresi pascapersalinan dan mengurangi risiko kanker payudara dan ovarium. Manfaat bagi bayi antara lain mengurangi risiko  kematian  mendadak,  alergi,  asma,  dan  masih banyak lagi manfaat lainnya 16,17 .
Ibu dapat dikatakan menjadi fokus utama dalam meningkatkan  HL  masyarakat  karena  kesehatan  dan pengetahuannya  secara  langsung  mempengaruhi  anak dan  anggota  keluarga  sejak  sebelum  dan  selama kehamilan  serta  selama  dan  setelah  melahirkan 7 .  Pada dasarnya  HL  dipengaruhi  oleh  beberapa  aspek,  antara lain  kemampuan  individu  untuk  mencari,  memahami, mengevaluasi dan menerapkan informasi yang
diberikan 18,19 .  Pada  penelitian  ini,  didapatkan  50% responden  berumur  26-30  tahun  (n=15),  43,3% responden  berpendidikan  perguruan  tinggi  (n=13), terdapat  46,7%  responden  yang  bekerja  sebagai karyawan  swasta  (n=14).  Karakteristik  tersebut  secara tidak  langsung  berpengaruh  terhadap  HL  yang  dimiliki oleh ibu nifas. Tinjauan dari aspek umur, semakin dewasa umur seseorang maka akan semakin matang dan mudah mencerna  informasi  yang  diterima.  Dari  aspek pendidikan, dengan semakin tingginya jenjang pendidikan yang dimilikinya maka akan semakin mudah dalam  mengakses  sumber  informasi  dan  memiliki kesadaran  yang  tinggi  pula  dalam  aplikasi  tindakan- tindakan yang berhubungan dengan kesehatannya. Dari aspek pekerjaan, hal ini akan terkait dengan pendapatan yang  diperoleh,  dan  hal  tersebut  akan  mempengrauhi seseorang  dalam  mengkases  informasi  serta  layanan kesehatan.
Salah  satu  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ibu dengan HL yang baik akan memiliki perbedaan yang signifikan  dalam  hal  inisiasi  perawatan  dini,  termasuk frekuensi  pemeriksaan  kehamilan,  pemantauan  berat janin, berat badan selama hamil, konsumsi zat besi dan asam  folat,  cara  persalinan,  dan  pola  menyusui  bayi setelah  melahirkan 9,10 .  Pola  menyusui  mengacu  pada cara  menyusui  selama  pemberian  ASI  meliputi  teknik, durasi, frekuensi, dan posisi menyusui 15 .
Pola  menyusui  yang  baik  pada  penelitian  ini meliputi durasi menyusui yang rata-rata durasi menyusui ibu 10-15 menit setiap payudara. Selain durasi, terdapat frekuensi  dan  posisi  menyusui.  Frekuensi  menyusui
How to cite: Fatmawati, A., Suhartanti, I., & Rahmawati, D. E. The Relationship between Health Literacy and Breastfeeding Patterns in Postpartum Mothers: Hubungan Health Literacy dengan Pola Menyusui pada Ibu Nifas. Amerta Nutrition, 7(1SP), 12 – 16.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Fatmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 12-16
minimal  8  kali  dalam  sehari,  namun  dianjurkan  untuk menyusui  bayi  sesuai  kebutuhan,  karena  bayi menentukan  sendiri  kebutuhannya,  meskipun  frekuensi normalnya  8-15  kali  dalam  sehari.  Posisi  menyusui  juga berperan  dalam  setiap  pola  menyusui,  karena berpengaruh  pada  kepuasan  bayi  dalam  menghisap, durasi serta frekuensi menyusui 20 .
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  temuan penelitian  sebelumnya  yang  tidak  menunjukkan  adanya hubungan  antara  HL  dengan  perilaku  menyusui 10 .  Pada penelitian tersebut didapatkan nilai OR=0,984 (CI=0,963- 1,007),  akan  tetapi  batasan  perilaku  menyusui  hanya dibatasi selama 4 bulan saja. Berbeda dengan penelitian ini  yang  menggunakan  batasan  ASI  eksklusif  selama  6 bulan.  Meskipun  terdapat  perbedaan  hasil  penelitian, terdapat kemungkinan bahwa HL dapat memicu perilaku menyusui  ibu  menjadi  lebih  baik.  Satu  penelitian menyebutkan bahwa ibu yang telah dididik dan diberikan informasi yang tepat tentang menyusui akan lebih mudah dalam  hal  inisiasi  dan  melanjutkan  pemberian  ASI eksklusif 21 .

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan yang signifikan antara HL dan pola  menyusui  dengan  kekuatan  korelasi  yang  bernilai positif, berarti bahwa semakin baik HL yang dimiliki akan semakin  baik  pula  pola  menyusui.  Upaya  besar diperlukan untuk meningkatkan HL yang dimiliki oleh ibu, karena  secara  tidak  langsung  mempengaruhi  pola perawatan anak dan anggota keluarga sejak sebelum dan selama kehamilan serta selama dan setelah melahirkan, termasuk salah satunya adalah pola menyusui. Dalam hal ini, intervensi pemberian pendidikan dapat dimulai sejak dini,  baik  itu  sebelum  dan  selama  kehamilan,  agar nantinya ibu lebih siap untuk mengaplikasikan informasi dan pengetahuan yang telah diperoleh. Selain itu, peran tenaga  kesehatan  saat  kunjungan  antenatal care dalam pemberian  informasi  terkait  dengan  persiapan  pola menyusui yang baik juga perlu untuk lebih ditingkatkan. Penelitian selanjutnya diharapkan menggunakan jumlah sampel  yang  lebih  banyak  dan  lokasi  yang  bervariasi, karena penelitian ini hanya dilakukan di satu lokasi saja.

## ACKNOWLEDGEMENT
Segenap peneliti pada penelitian ini mengapresiasi dan berterima kasih kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam pengumpulan data untuk penelitian  di  Rumah  Sakit  Lavalette – Malang,  sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik dan lancar.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan terkait  dengan  artikel  ini.  Penelitian  ini  didanai  oleh sumber dana pribadi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hadisiwi,  P.  &  Suminar,  J.  R.  Literasi  Kesehatan Masyarakat  Dalam  Menopang  Pembangunan Kesehatan  di  Indonesia.  in Prosiding  Seminar Nasional Komunikasi 344 – 351 (2016).
2. Yustiawan,  T.  &  Nandini,  N.  Literasi  Informasi Kesehatan  Nifas  Ibu  Hamil  Berstatus  Sosial
Menengah  Ke  Bawah. Jurnal  Administrasi Kesehatan Indonesia 6 , 122 (2018).
3. World Health Organization. Exclusive Breastfeeding for Optimal Growth, Development
And Health Of Infants. (2017).
4. Kilfoyle, K. A., Vitko, M., O’Conor, R. & Bailey, S. C.  Health  Literacy  and  Women’s  Reproductiv e Health: A Systematic Review. Journal of Women’s Health vol.  25  1237 – 1255  Preprint  at https://doi.org/10.1089/jwh.2016.5810 (2016).
5. Salamah,  U. et  al. Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Ibu Dalam Kegagalan Pemberian ASI  Eksklusif. Jurnal  Kebidanan 5 ,  199 – 204
(2019).
6. Mulyani, S. Maternal Health Literacy Towards the Readiness of Exlusive Breastfeeding. in Internasional Seminar on Global Health (2017).
7. Havva  Toksoy,  K.,  Cesur,  B.  &  Professor,  A. The Relationship  between  Health  Literacy  and Breastfeeding  Attitude  in  Primiparous  Women . International  Journal  of  Caring  Sciences vol.  13 www.internationaljournalofcaringsciences.org (2020).
8. Mirjalili, N., Ansari Jaberi, A., Ansari Jaberi,  K. & Negahban Bonabi, T. The role of maternal health literacy  in  breastfeeding  pattern. Journal  of Nursing and Midwifery Sciences 5 , 53 (2018).
9. Kohan,  S.,  Ghasemi,  S.  &  Dodangeh,  M. Associations  between  maternal  health  literacy and  prenatal  care  and  pregnancy  outcome . Iranian  Journal  of  Nursing  and  Midwifery Research Autumn vol. 12 www.mui.ac.ir (2007).
10. Graus, T. M. et al. Breastfeeding behavior is not associated with health literacy: evidence from the German  KUNO-Kids  birth  cohort  study. Arch Gynecol Obstet 304 , 1161 – 1168 (2021).
11. Hosseini,  F.,  Rasekhi,  A.  &  Lamyian,  M.  Factors Associated  with  Exclusive  Breastfeeding  among Primiparous  Women. Journal  of  Nursing Education 8 , (2019).
12. Duong, T. v. et al. Development and Validation of a  New  Short-Form  Health  Literacy  Instrument (HLS-SF12)  for  the  General  Public  in  Six  Asian Countries. HLRP:  Health  Literacy  Research  and Practice 3 , (2019).
13. Kickbusch, I., Pelikan, J. M., Apfel, F., Tsouros, A. D. & World Health Organization. Regional Office for Europe. Health literacy: the solid facts . (WHO Regional Office for Europe, 2013).
14. Nutbeam,  D.,  McGill,  B.  &  Premkumar,  P. Improving  health  literacy  in  community populations: A review of progress. Health Promot Int 33 , 901 – 911 (2018).
15. Khorasani,  E.  C.,  Peyman,  N.  &  Esmaily,  H. Relations  between  breastfeeding  self-efficacy and  maternal  health  literacy  among  pregnant women. Evidence  Based  Care  Journal 6 ,  18 – 25 (2017).
16. Oribe, M. et al. Prevalencia y factores asociados con la duración de la lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses en la cohorte INMA de Guipúzcoa. Gac Sanit 29 , 4 – 9 (2015).
How to cite: Fatmawati, A., Suhartanti, I., & Rahmawati, D. E. The Relationship between Health Literacy and Breastfeeding Patterns in Postpartum Mothers: Hubungan Health Literacy dengan Pola Menyusui pada Ibu Nifas. Amerta Nutrition, 7(1SP), 12 – 16.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Fatmawati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 12-16
17. van  Dellen,  S.  A.,  Wisse,  B.,  Mobach,  M.  P.  & Dijkstra, A. The effect of a breastfeeding support programme  on  breastfeeding  duration  and exclusivity:  a  quasi-experiment. BMC  Public Health 19 , 1 – 12 (2019).
18. Zibellini, J., Muscat, D. M., Kizirian, N. & Gordon, A.  Effect  of  health  literacy  interventions  on pregnancy  outcomes:  A  systematic  review. Women and Birth 34 , 180 – 186 (2021).
19. Barnes, L. A. J., Barclay, L., McCaffery, K. & Aslani, P. Complementary medicine products:
Information  sources,  perceived  benefits  and maternal health literacy. Women and Birth vol. 32
493 – 520 Preprint at https://doi.org/10.1016/j.wombi.2018.11.015 (2019).
20. IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia). ASI Sebagai Pencegah Malnutrisi pada Bayi. (2013).
21. Cohen,  S.  S. et  al. Factors  Associated  with Breastfeeding  Initiation  and  Continuation:  A Meta-Analysis. J Pediatr 203 , 190 – 196 (2018).