## HUBUNGAN ASUPAN  KALSIUM DAN VITAMIN D PADA ANAK STUNTING DAN TIDAK STUNTING  USIA 12-59 BULAN DI KABUPATEN SIJUNJUNG
Elsa Marsellinda 1 dan  Siska Ferilda 2
Program Studi Farmasi Klinis  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Baiturrahmah Padang
e-mail: elsamarselinda@staff.unbrah.ac.i d

## ABSTRAK
Permasalahan  stunting  merupakan  salah  satu  permasalahan  gizi  yang  menjadi fokus  pemerintah  Indonesia.  Kalsium  dan  vitamin  D  merupakan  nutrisi  yang mempengaruhi  mineralisasi  tulang.  Mineralisasi  tulang  yang  baik  selama pertumbuhan  memungkinkan  pertumbuhan  linier  yang  optimal.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan asupan kalsium dan vitamin D  pada  bayi  stunting  dan  non  stunting  usia  12  sampai  59  bulan  di  Kabupaten Sijunjung.  Metode  penelitian  ini  adalah  analisis  observasional  dengan  desain cross-sectional.  Sampel  penelitian  terdiri  dari  anak  usia  12  hingga  59  bulan. Program  SPSS  digunakan  untuk  metode  analisis  data.Berdasarkan  hasil penelitian, angka stunting menurut kelompok umur tertinggi terjadi pada anak usia  24  hingga  35  bulan  (57,14%)  dan  terendah  pada  anak  usia  48  hingga  59 bulan (7,14%). Berikutnya pada kelompok umur tidak stunting yaitu kelompok umur  24-35  bulan  sebesar  45,45%  dan  nilai  terendah  sebesar  9,09%  pada kelompok  umur  48-59  bulan.  Berdasarkan  asupan  makanan,  termasuk  kalsium dan vitamin D, kategori defisiensi sebesar 50,00% pada anak stunting dan 13,64% pada  anak  tanpa  stunting.  Berdasarkan  uji  statistik,  asupan  makanan  yang mengandung kalsium dan vitamin D berpengaruh terhadap kejadian stunting.
Kata kunci: stunting, anak, kalsium dan vitamin D

## ABSTRACT
Stunting is one of the nutrition problems that the Indonesian government focuses on.  Calcium  and  vitamin D are  nutrients  that  affect  bone  mineralization.  Good bone mineralization during growth allows optimal linear growth. The purpose of this  study  was  to  determine  the  relationship  between  calcium  and  vitamin  D intake  in  stunted  and  non-stunted  infants  aged  12  to  59  months  in  Sijunjung Regency. This research method is an observational analysis with a cross-sectional design. The study sample consisted of children aged 12 to 59 months. Based on the results of the study, the highest stunting rate by age group occurred in children aged 24 to 35 months (57.14%) and the lowest in children aged 48 to 59 months (7.14%). The next age group that was not stunted was the 24-35 month age group at 45.45% and the lowest value was 9.09% in the 48-59 month age group. Based on dietary intake, including calcium and vitamin D, the deficiency category was
MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol. 12, No. 2, 2023, Hal, 202-208 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487
50.00% in stunted children and 13.64% in children without stunting. Based on statistical tests, dietary intake containing calcium and vitamin D influenced the incidence of stunting.
Key words: stunting, children, calcium and vitamin D

## PENDAHULUAN
Masalah  stunting  merupakan  salah  satu  masalah  gizi    di  seluruh  dunia, terutama di negara-negara miskin dan berkembang.  Stunting menjadi masalah karena  dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  kesakitan  dan  kematian, keterlambatan  perkembangan  motorik  akibat  perkembangan  otak  yang  kurang optimal,  dan  penurunan  perkembangan  intelektual.  Menurut  WHO (2015), stunting adalah  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  akibat kekurangan gizi kronis dan infeksi berulang, yang ditandai dengan panjang atau tinggi badannya berada di bawah standar (Kemenkes RI, 2022)
Berdasarkan  hasil  Survei  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Kementerian  Kesehatan, prevalensi  bayi  stunting  di  Sumbar  pada  tahun  2022  sebesar  25,2%,  naik dibandingkan  tahun  sebelumnya  sebesar  23,3%.  Prevalensi  balita  stunting menurut  kabupaten  atau  kota  di  Sumatera  Barat  pada  tahun  2022.  Kabupaten Sijunjun menduduki peringkat keempat dengan perolehan 30%(SSGI, 2023)
Status gizi seseorang sangat dipengaruhi oleh asupan baik zat gizi makro
(energi, protein, karbohidrat,  lemak) maupun zat gizi mikro yang diperoleh dari makanan  sehari-hari.  Masalah  gizi  terjadi  ketika  terjadi  ketidakseimbangan antara  asupan  dan  kebutuhan  pangan.  Makronutrien  yang  paling  besar pengaruhnya terhadap pertumbuhan adalah protein.(Utomo, 2018)
Zat gizi mikro yang mempengaruhi pertumbuhan tinggi badan antara lain zinc,  zat  besi,  vitamin  A,  kalsium,  dan  vitamin  D.  (Ilmani  &  Fikawati,  2023). Kalsium  dan  vitamin  D  berperan  dalam  mineralisasi  tulang.  Mineralisasi  yang baik pada tulang yang sedang tumbuh memungkinkan pertumbuhan linier yang normal.(Bahagia  Febriani  et  al.,  2020)  Kurangnya  simpanan  kalsium menyebabkan  terhambatnya  pertumbuhan  pada  anak.  Vitamin  D  berperan dalam  penyerapan  kalsium,  sehingga  kekurangan  vitamin  D  juga  dapat mempengaruhi  pertumbuhan.  Beberapa  penelitian  juga  menemukan  bahwa
lambatnya  laju  pertumbuhan    anak  di  negara  berkembang  merupakan  proses adaptif akibat kekurangan kalsium(Peacock, 2010)(Riyadi et al., 2023)
Berdasarkan    latar  belakang  pembahasan  di  atas,  kami  bertujuan  untuk mengetahui hubungan antara asupan kalsium dan vitamin D pada anak stunting dan tidak stunting usia 12 hingga 59 bulan di Kabupaten Sijunjung.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Desember  2022  di  Puskesmas Sijungjong.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  observasional  analisis dengan  desain  cross-sectional.  Sampel  penelitian  terdiri  dari  anak  berusia  12 hingga  59  bulan  yang  tinggal  di  lokasi  penelitian,  dan  orang  tua/wali  sampel menyetujui  untuk  berpartisipasi dalam penelitin.  Pengumpulan  data dilakukan oleh  lima  peneliti  terlatih  dari  Farmasi  Klinik  Universitas  Baiturrahmah.  Pola asupan  makanan  anak  menggunakan  metode  frekuensi  makanan  semi kuantitatif.
Secara  keseluruhan,  survei  memperkirakan  rata-rata  konsumsi  harian sekitar  48  jenis    makanan.  Analisis  data  pengukuran  perbedaan  kalsium  dan vitamin D serta variabel lain antara bayi stunting dan tidak stunting dilakukan dengan  menggunakan  uji  chi-square  dengan  interval  kepercayaan  95%  dan tingkat signifikansi p<0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang dilakukan pada bulan desember 2022 di Puskesmas Sijunjung.    Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  observasional dengan desain cross-sectional.
Kelompok umur bayi dalam  penelitian ini dikategorikan menjadi 12 – 23
bulan, 24 – 35 bulan, 36 – 47 bulan, dan 48 – 59 bulan.  Saat ini, bayi terbagi menjadi dua jenis kelamin: laki-laki dan perempuan. Berdasarkan hasil survei, distribusi dan  frekuensi  pengambilan  sampel  berdasarkan  kelompok  umur  dan  jenis kelamin disajikan pada Tabel 1.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Balita Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Kelamin Balita
Variabel Stunting Tidak stunting n % N % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 5 9 35,71 64,29 8 14 36,36 63,64 Umur (bulan) 12-23 24-35 36-47 48-59 3 8 2 1 21,43 57,14 14,29 7,14 5 10 5 2 22,73 45,45 22,73 9,09

## Berdasarkan Tabel 1 terlihat proporsi bayi tertinggi pada kelompok usia
24-35  bulan  sebesar  57,14%  dan  terendah  pada  kelompok  usia  48-59  bulan sebesar 7,14%.
Hal ini ditandai dengan proporsi  tertinggi bayi tidak stunting pada usia 24 – 35  bulan  (45,45%)  dan  proporsi  terendah  pada  bayi  berusia  48 – 59  bulan (9,09%).  Penelitian  ini  konsisten  dengan  penelitian  Resta,  2021).  Proporsi  bayi pada  kelompok  stunting  dan  tidak  stunting  tertinggi  terdapat  pada  kelompok usia  24-35  bulan  (72,7%),  dan  proporsi  terendah  pada  kelompok  usia  27  tahun (3%),  48  hingga  59  bulan.  Berikutnya,  proporsi  bayi  stunting  berdasarkan  jenis kelamin  adalah  64,29%  pada  perempuan  dan  35,71%  pada  laki-laki.  Hal  ini sesuai dengan proporsi bayi pada kelompok tidak stunting: 63,64% perempuan dan 36,36% laki-laki.  Penelitian ini berdasarkan temuan penelitian (Resta, 2021) yaitu  proporsi  bayi  berjenis  kelamin  laki-laki  pada  kelompok  stunting  dan kelompok  tidak  stunting  sebesar  63,6%,  dan  proporsi  bayi  berjenis  kelamin perempuan  pada  kelompok  kasus  dan  non-perkembangan.  kelompok perkembangan berbanding terbalik dengan apa yang mereka lakukan. Kelompok kontrol sebesar 36,4%.
Tabel  2.  Distribusi  Data  Asupan  makanan  yang  mengandung  kalsium  dan vitamin D Pada anak usia 12-59 bulan
Variabel Stunting Tidak stunting n % N % Tinggi Cukup Kurang 2 5 7 14,29 35,71 50,00 11 8 3 50,00 36,36 13,64
Berdasarkan Tabel 2. diketahui  persentase terbesar pada kelompok kasus Asupan  makanan  tinggi  kalsium  dan  vitamin  D  pada  kategori    kurang    yaitu 50,00%  berbanding  terbalik  dengan  persentase  kelompok  kontrol  yaitu  13,64%.
Kemudian  untuk  asupan  makanan  rendah  kalsium  dan  vitamin  D  pada kelompok kasus persentase tertinggi pada kategori tinggi yaitu  50,00 %, hal ini sama dengan kelompok kontrol yaitu 45,45%.
Tabel 3. Hubungan asupan makanan yang mengandung kalsium dan vitamin D dengan  kejadian  stunting  dan  non  stunting  pada  anak  di  Puskesmas Sijunjung (p<0,05) Variabel Stunting Normal Jumlah % p n % N % Tinggi Cukup Kurang 2 5 7 5,55 13,89 19,45 11 8 3 30,56 22,22 8,33 18 12 6 50 33,33 16,67 0,00 14 38,88 22 61,11 36
Uji analisis menunjukkan nilai p = 0,00 (< 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  asupan  makanan    kalsium  dan  Vitamin  D dengan  kejadian stunting pada Balita di Puskesmas Sijunjung.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain.  Penelitian  Wati,  (2021) menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara asupan kalsium dengan retardasi  pertumbuhan.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ferrni  (2019)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  siulak  Mukai  Kerinci Jambi  yang  menemukan  bahwa  asupan  kalsium  mempunyai  hubungan  yang signifikan secara statistik  dengan frekuensi kejadian stunting.  Sebuah penelitian yang  dilakukan  di  Afrika  Selatan  (Martha  E  et  al.,  2015)  juga  sejalan  dengan penelitian ini.  Asupan kalsium dan vitamin D (zat gizi yang biasanya terdapat pada  susu)  secara  signifikan  lebih  rendah  pada  anak  dengan  stunting dibandingkan  pada  anak  tanpa  stunting.  Penelitian  tersebut  juga  mencapai kesimpulan  yang  sama  dengan  penelitian  Ramadani  yang  dilakukan  di puskesmas  Nanggalo  Kota  Padang  pada  tahun  2018.  Artinya  ada  hubungan antara asupan kalsium dan vitamin D dengan frekuensi retardasi pertumbuhan.
Kalsium  merupakan  zat  gizi  penting  dalam  tumbuh  kembang anak. Asupan  kalsium  yang  rendah  merupakan  salah  satu  faktor  risiko terjadinya  stunting  (Peacock,  2010).  Anak  balita  yang  kekurangan  konsumsi kalsium  dan  vitamin  D  memiliki  risiko  5,40  kali  lebih  tinggi  untuk  terjadinya
MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan, Vol. 12, No. 2, 2023, Hal, 202-208 e-ISSN : 2715-9957 p-ISSN: 2354-8487
stunting dibandingkan dengan balita yang cukup dalam mengkonsumsi kalsium dan vitamin D. Dimana kalsium dan vitamin D merupakan unsur utama dalam tulang  dan  gigi.  (Riyadi  et  al.,  2023).  Kalsium  merupakan  suatu  elemen  yang berperan dalam pembentukan tulang dalam proses mineralisasi tulang. Ukuran tulang,  panjang  tulang  dan  densitas  tulang  dapat  dijadikan  sebagai  suatu indikator  kualitas  pertumbuhan  dan  pembentukan  tulang  pada  balita.  Bila mengalami  defisiensi  atau  kekurangan  kalsium  maka  mineralisasi  tulang  dan gigi  akan  terganggu  dan  pertumbuhan  tulang  akan  mengalami  penghentian pertumbuhan(Shertukde  et  al.,  2022).  Konsumsi  kalsium  yang  cukup  dari makanan  sangatlah  penting  untuk  memaksimalkan  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  balita,  memaksimalkan  dan  menjaga  keseimbangan  tubuh seorang  balita  (Yuristi  et  al.,  2019).  Kalsium  merupakan  nutrisi  penting  yang berperan  penting  dalam  struktur  tulang,  terutama  pada  tahap  pertumbuhan, seperti masa bayi dan masa kanak-kanak.  Asupan kalsium yang tidak memadai selama masa kanak-kanak dapat meningkatkan risiko patah tulang dan rakhitis serta menghambat pencapaian puncak massa tulang maksimal di kemudian hari hari  (Shertukde  et  al.,  2022).  Sedangkan  Fungsi  utama  vitamin  D  adalah mengoptimalkan  penyerapan  kalsium  dan  fosfor  usus  untuk  pembentukan matriks mineral tulang yang tepat (Bahagia Febriani et al., 2020)

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara asupan kalsium dan vitamin D pada anak usia 12 hingga 59 bulan dengan stunting  di kabupaten Sijunjung.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahagia Febriani, A. D., Daud, D., Rauf, S., Nawing, H. D., Ganda, I. J., Salekede, S. B., Angriani, H., Maddeppungeng, M., Juliaty, A., Alasiry, E., Artaty, R. D., Lawang, S. A., Ridha, N. R., Laompo, A., Rahimi, R., Aras, J., & Sarmila, B.  (2020).  Risk  factors  and  nutritional  profiles  associated  with  stunting  in children. Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition , 23 (5),  457 – 463. https://doi.org/10.5223/PGHN.2020.23.5.457
Ilmani, D. A., & Fikawati, S. (2023). Nutrition Intake as a Risk Factor of Stunting in  Children  Aged  25 – 30  Months  in  Central  Jakarta,  Indonesia. Jurnal  Gizi Dan Pangan , 18 (2), 117 – 126. https://doi.org/10.25182/jgp.2023.18.2.117-126
Kemenkes  RI.  (2022). Kemenkes  RI  no  HK.01.07/MENKES/1928/2022  Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Stunting . 1 – 52.
Onny Azza Ferani. (2019). Faktor – Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada  Anak
Balita Usia 24 – 59 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Siulak Mukai  Kerinci Jambi, http://repo.upertis.ac.id/425/1/ S kripsi%20PDF.
Peacock, M. (2010). Calcium metabolism in health and disease. Clinical Journal of the American Society of Nephrology , 5 (SUPPL. 1), 23 – 30. https://doi.org/10.2215/CJN.05910809
Riyadi,  A.,  Ningsih,  L.,  Jumiyati,  J.,  &  Rahmadi,  A.  (2023).  The  Influence  of Calcium and Iron Supplementation in Pregnant Women to Affect Newborn
Body  Length  in  Bengkulu. Media  Gizi  Indonesia , 18 (1SP),  38 – 45. https://doi.org/10.20473/mgi.v18i1sp.38-45
Shertukde,  S.  P.,  Cahoon,  D.  S.,  Prado,  B.,  Cara,  K.  C.,  &  Chung,  M.  (2022). Calcium  Intake  and  Metabolism  in  Infants  and  Young  Children :  A  Systematic Review  of  Balance  Studies  for  Supporting  the  Development  of  Calcium Requirements . 1529 – 1553.
SSGI.  (2023).  Hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia ,  77 – 77.  https://promkes.kemkes.go.id/materi-hasil-survei-status- gizi-indonesia-ssgi-2022
Utomo,  S.  B.  (2018).  Warta-Kesmas-Edisi-02-2018_1136. Cegah  Stunting  Itu Penting , ed 2nd , 6 – 7. https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/
Warta-Kesmas-Edisi-02-2018_1136.pdf
Wati, R. W. (2021). Hubungan Riwayat Bblr, Asupan Protein, Kalsium, Dan Seng Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita. Nutrizione:  Nutrition  Research  And Development Journal , 1 (2), 1 – 12.
https://doi.org/10.15294/nutrizione.v1i2.50071
Yuristi, M., Kusdalinah, & Yuliantini, E. (2019). Intake of Protein and Calcium and Serum  Albumin  of  Stunted  Elementary  School  Children  in  Bengkulu . 14 (Icihc 2018), 224 – 228. https://doi.org/10.2991/icihc-18.2019.49