PENGARUH PEMBERIAN JUS JAMBU BIJI MERAH (PSIDIUM GUAJAVA.L) TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PENDERITA ANEMIA REMAJA PUTRI
1 Pagdya Haninda Nusantri Rusdi
Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kesehatan dan MIPA Universitas Muhammadiyah Sumatera Barat Jl. By Pass Aur Kuning, Bukittinggi, Sumatera Barat
e-mail : pagdyahaninda@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Anemia  adalah  kadar  hemoglobin  didalam  sel  darah  merah dibawah  kategori  normal.  Mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  zat  besi  dan makanan  yang  dapat  membantu  proses  penyerapannya  diharapkan  dapat meningkatkan kadar hemoglobin remaja. Tujuan  penelitian :  Untuk mengetahui pengaruh  pemberian  jus  jambu  biji  merah (psidium  guajava.  L) terhadap  kadar hemoglobin  penderita  anemia  remaja  putri.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Panti Asuhan  Tri  Murni  Kota  Padang  Panjang. Metode: Desain  penelitian quasi eksperiment, sampel  34  orang  remaja  anemia  dengan  metode simple  random sampling. Subjek  dibagi  menjadi  2  kelompok,  kelompok  kontrol  dan  perlakuan. Kelompok perlakuan diberikan 100 gr jambu biji merah yang diolah menjadi jus selama 7 hari. Hasil : Analisis data menggunakan uji statistik t-dependent dengan derajat  kemaknaan  α=0,05.  Rata-rata  kadar  Hb petest 10,26  gr%  (kontrol)  dan 10,50 gr% (intervensi). Rata-rata kadar Hb postest 10,98 gr% (kontrol) dan 12,48 gr%  (intervensi).  Selisih  rata-rata  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah diberikan  jus  jambu  biji  merah  yaitu  0,  72  gr%  (kontrol)  dan  1,98  gr% (intervensi).  Hasil  uji  statistik  didapatkan  ada  pegaruh  pemberian  jus  jambu  biji merah  terhadap  kadar  hemoglobin  penderita  anemia  remaja  putri  dimana  nilai p value =  <0,001. Kesimpulan: Pemberian  jus  jambu  biji  merah  dapat meningkatkan kadar hemoglobin penderita anemia remaja putri. Dianjurkan setiap hari  mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  zat  besi  dengan  jus  jambu  biji  merah secara teratur.
Kata Kunci   : Anemia, Hemoglobin, Jambu Biji Merah, Remaja Putri

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  penyakit yang sering diderita oleh masyarakat, baik  anak-anak,  remaja,  ibu  hamil maupun  orang  tua.  Anemia  adalah sel  darah  merah  (hemoglobin)  atau protein  pembawa  oksigen  didalam sel  darah  merah  berada  dibawah kategori  normal.  Anemia  sebagian besar disebabkan oleh faktor defisiensi  zat  besi  yang  ditandai dengan rendahnya kadar hemoglobin dan  terjadinya  penurunan  kadar ferritin.  Kadar  hemoglobin  normal pada  laki-laki  dan  perempuan  yaitu kadar  hemoglobinnya  lebih  kurang 12 gr%, dikatakan anemia ringan jika kadar  hemoglobinnya  10-12  gr%, anemia sedang 8-10 gr% dan anemia berat  bila  kadar  hemoglobinnya kurang 8 gr%.
Anemia  gizi  adalah  keadaan kadar  hemoglobin,  hematokrit,  dan sel  darah  merah  lebih  rendah  dari nilai  normal,  sebagai  akibat  dari defisiensi  salah  satu  atau  beberapa unsur  makanan  yang  esensial  yang dapat mempengaruhi timbulnya defisiensi tersebut. Beberapa hasil penelitian
tentang jus jambu bii merah menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  kadar  hemoglobin  pada kelompok yang mendapat suplementasi  Fe  dengan  kelompok yang  mendapat  suplementasi  Fe ditambah  dengan  mengkonsumsi  jus jambu biji (100g jambu biji).
Bagi anak-anak dan remaja putri khususnya  yang  menderita  anemia dapat  menyebabkan  turunnya  gairah belajar, konsentrasi, mengantuk serta dapat mengganggu pertumbuhan seperti  tinggi  dan  berat  badan  yang tidak  sempurna.  Selain  itu,  juga menyebabkan  turunnya  daya  tahan
tubuh  sehingga  mudah  terserang penyakit. Jika anemia terjadi, pengobatannya selalu diberikan suplementasi  zat  besi,  dan  diikuiti dengan mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi dan makanan yang dapat membantu proses penyerapan  zat  besi. Makanan  yang banyak  mengandung  zat  besi  dari bahan makanan hewani seperti daging,  ikan,  ayam,  hati,  telur, sedangkan  bahan  makanan  nabati yang  banyak  mengandung  zat  besi yaitu  sayuran  berwarna  hijau  tua, kacang–kacangan, dan tempe, sedangkan  bahan  makanan  yang dapat  membantu  proses  penyerapan besi  yaitu  sayur–sayuran  dan  buah– buahan  yang  banyak  mengandung vitamin  C  seperti  daun  katuk,  daun singkong,  bayam,  jambu  biji,  tomat, jeruk dan nanas.
Penyerapan  zat  besi  sangat dipengaruhi  oleh  adanya  vitamin  C dalam tubuh remaja. Vitamin C dapat membantu  mereduksi  besi  ferri (Fe 3+ )  menjadi  ferro  (Fe 2+ )  dalam usus halus sehingga mudah diabsorpsi  tubuh,  proses  reduksi tersebut  akan  semakin  besar  jika  pH didalam  lambung  semakin  asam. Vitamin  C  dapat  meningkatkan  pH didalam  lambung  sehingga  dapat meningkatkan  proses  penyerapan  zat besi hingga 30%.
Kandungan  vitamin  C  yang paling  tinggi  terdapat  didalam  buah jambu biji. Dalam bahasa latin jambu ini  dikenal  dengan  sebutan Psidium Guajava, dan  dalam  bahasa  Inggris disebut Guava. Kandungan  vitamin C  dalam  jambu  biji  lebih  tinggi  dari buah  jeruk,  dalam  100  gram  buah jambu biji ini mengandung 183,5 mg vitamin C, sedangkan pada 100 gram
buah  jeruk  terkandung  50-70  mg vitamin C.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk melihat  pengaruh  jus  jambu  biji merah (Psidium Guajava.L) terhadap kadar  hemoglobin  penderita  anemia remaja putri.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Panti Asuhan  Tri  Murni  Kota  Padang Panjang  selama  kurang  lebih  10 bulan.  Penelitian  ini  merupakan penelitian eksperimen  dengan  desain Pre-Test  -  Post-Test .  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  remaja  putri Panti Asuhan Tri Murni Kota Padang Panjang,    sampel  yang  digunakan adalah remaja yang memiliki kriteria inklusi,  remaja  yang  menderita anemia  ringan  dan  sedang,  dan bersedia  menjadi  responden.  Jumlah sampel  adalah  34  orang.  Sampel dibagi  menjadi  2  kelompok,  terdiri dari kelompok kontrol dan kelompok perlakuan  yang  diberikan  jus  jambu biji merah, perlakuan diberi selama 7 hari  berturut-turut,  hari  pertama dilakukan Pre-Test dan  pada  hari  ke
8  dilakukan Post-Test. Pemeriksaan kadar hemoglobin menggunakan alat tes  hemoglobin  digital easy  Touch GCHb . Data hemoglobin yang diperoleh dianalisis dengan uji T-Test (T-Dependent).
Tabel 1 Rata-rata Kadar Hemoglobin Responden Sebelum diberikan Jus Jambu Biji Merah (Psidium Guajava. L) Pada Penderita Anemia Remaja Putri Kelompok n Rerata Hb+SD (gr%) Kontrol Intervensi 17 17 10,26+1,06 10,50+1,04 Tabel  1  menunjukkan  bahwa rata-rata kadar hemoglobin kelompok  kontrol pretest adalah 10,26  gr%.  Sedangkan  rata-rata kadar hemoglobin kelompok intervensi  sebelum  diberikan  jus jambu  biji  merah (Psidium  Guajava. L) adalah 10,50 gr%.
Tabel 2 Rata-rata Kadar Hemoglobin Responden Sesudah diberikan Jus Jambu Biji Merah (Psidium Guajava. L) Pada Penderita Anemia Remaja Putri
Kelompok n Rerata Hb+SD (gr%) Kontrol Intervensi 17 17 10,98+0,99 12,48+0,67 Tabel 2 menunjukkan hasil rata- rata  kadar  hemoglobin  kelompok kontrol postest adalah  10,98  gr%. Sedangkan rata-rata kadar hemoglobin kelompok intervensi sesudah  diberikan  Jus  Jambu  Biji
Merah (Psidium  Guajava.  L) adalah 12,48 gr%.
Tabel 3 Selisih Nilai Rata-rata Kadar Hemoglobin Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Jus Jambu Biji Merah (Psidium Guajava. L) Pada Penderita Anemia Remaja Putri Kelom pok n Selisih Rata- rata Hb+SD (gr%) p-value Kontrol Interve nsi 17 17 0,72 gr% + 0,57 1,98 gr% + 0,99 < 0,001 < 0,001
Tabel  3  menunjukkan  bahwa antara pengukuran kadar hemoglobin pada kelompok kontrol dan intervensi  didapatkan  nilai p-value < 0,001 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara kadar hemoglobin pengukuran pertama (pretest) dengan pengukuran kedua (postest).

## PEMBAHASAN
1. Gambaran Rata-rata Kadar Hemoglobin  Responden  Sebelum dan Sesudah Diberikan Jus Jambu Biji Merah Dari  hasil  penelitian  didapatkan rata-rata kadar hemoglobin kelompok  kontrol  pretest  adalah 10,26  gr%  dengan  standar  deviasi 1,06.  Sedangkan  rata-rata  kadar hemoglobin kelompok intervensi sebelum  diberikan  jus  jambu  biji merah (Psidium  Guajava.  L) adalah
10,50  gr%  dengan  standar  deviasi 1,04. Dari  hasil  penelitian  didapatkan rata-rata kadar hemoglobin kelompok  kontrol  (postest)  adalah 10,98  gr%  dengan  standar  deviasi 0,99.  Sedangkan  rata-rata  kadar hemoglobin kelompok intervensi sesudah  diberikan  Jus  Jambu  Biji Merah (Psidium  Guajava.  L) adalah 12,48  gr%  dengan  standar  deviasi 0,67.
Seluruh  sampel  yang  telah diperiksa  didapatkan  rata-rata  kadar hemoglobinnya  di  bawah  kategori normal, tergolong anemia ringan dan sedang.  Akibat  dari  anemia,  banyak remaja yang pucat, kurang semangat, mudah lelah, prestasi belajar menurun,  sering  mengantuk  dan turunnya daya tahan tubuh. Pada  kelompok  kontrol  terjadi peningkatan
rata-rata kadar
hemoglobin. Namun kadar hemoglobinnya masih tergolong kepada  anemia  ringan.  Beda  halnya dengan  kelompok  intervensi  yang diberikan  jus  jambu  biji  merah, terjadi  peningkatan  rata-rata  kadar hemoglobin.
Kadar  hemoglobin  responden pada  awal  pemeriksaan  dibawah kategori  normal  meningkat  menjadi normal.
Jika  anemia  terjadi,  pengobatan dilakukan  dengan  mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi dan makanan  yang  dapat  membantu proses penyerapan zat besi. Makanan yang  banyak  mengandung  zat  besi dari  bahan  makanan  hewani  seperti daging, ikan, dll dan bahan makanan nabati seperti sayuran berwarna hijau tua,  kacang–kacangan,  dan  tempe. Bahan makanan yang dapat membantu  proses  penyerapan  besi seperti  sayur–sayuran  dan  buah– buahan  yang  banyak  mengandung vitamin  C  seperti  daun  katuk,  daun singkong,  bayam,  jambu  biji,  tomat, jeruk dan nanas. Penyerapan zat besi sangat  dipengaruhi  oleh  adanya vitamin  C  dalam  tubuh  remaja karena  vitamin  C  dapat  membantu mereduksi  besi  ferri  menjadi  ferro didalam  usus  halus,  sehingga  mudah diserap  oleh  tubuh.  Kandungan vitamin  C  tertinggi  terdapat  didalam buah jambu biji merah.
2. Pengaruh  Jus  Jambu  Biji  Merah Terhadap Kadar Hemoglobin Penderita Anemia Remaja Putri Berdasarkan uji T-Test
didapatkan  nilai  p<  0,001  maka dapat  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  kadar  hemoglobin sebelum  dan  sesudah  diberikan  jus jambu biji merah. Jadi dapat
disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  jus  jambu  biji  merah terhadap kadar hemoglobin penderita anemia remaja putri.
Pada dasarnya, penderita anemia defisiensi besi ditandai dengan kadar ferritin  serum  menurun  dan  diikuti dengan  kadar  hemoglobin  menurun. Hal  ini  disimpulkan  bahwa  jambu biji merah tidak hanya meningkatkan hemoglobin  pada  penderita  anemia defisiensi  besi  saja,  tetapi  juga mampu menigkatkan kadar hemoglobin penderita anemia lainnya. Penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  oleh  Yusnaini yang menyatakan bahwa ada perbedaan  kadar  hemoglobin  pada kelompok yang mendapat suplementasi tablet Fe dengan kelompok yang mendapat suplementasi  Fe  dan  mengkonsumsi jus jambu biji (100 gram jambu biji).
Sama  halnya  dengan  penelitian lain yang dilakukan oleh Ningtyastuti yang  menyimpulkan  bahwa  ada pengaruh  mengkonsumsi  jambu  biji merah  terhadap  peningkatan    kadar hemoglobin pada ibu hamil. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Andawari yang menyimpulkan  adanya  hubungan anrtara asupan zat besi dengan kadar ferritin pada siswa sekolah dasar. Mengkonsumsi  makanan  yang kaya akan zat besi dan mengkonsumsi  jus  jambu  biji  merah dapat  membantu  proses  penyerapan zat  besi  dan  mampu  mengobati penyakit  anemia  pada  remaja  putri. Zat  besi  yang  terkandung  dalam bahan  makanan  akan  diserap  dengan bantuan  vitamin  C.  Vitamin  C  dapat membantu  mereduksi  besi  ferri (Fe 3+ )  menjadi  ferro  (Fe 2+ )  dalam
usus  halus  sehingga  mudah  diserap tubuh,  proses  reduksi  tersebut  akan semakin  besar  jika  pH  didalam lambung semakin asam.
Vitamin  C  dapat  meningkatkan pH  didalam  lambung  sehingga  dapat meningkatkan  proses  penyerapan  zat besi hingga 30%. Vitamin C berperan  memindahkan  zat  besi  dari transferin  yang  ada  didalam  plasma ke  ferritin  hati.  Sebagian  besar transferin  darah  membawa  zat  besi ke  sumsum  tulang  sebagai  cadangan besi dan bagian tubuh lainnya.
Pemberian  jus  jambu  biji  merah pada penelitian ini diberikan satu kali selama 7 hari berturut-turut, sehingga dengan  waktu  yang  singkat  tersebut belum terlihat kemampuan maksimal dari  pemberian  jus  jambu  biji  merah dan  pada  penelitian  ini  juga  tidak melihat  faktor  penghambat  dari proses absopsi zat besi yang terkandung  didalam  bahan  makanan seperti  senyawa  polifenol  seperti tanin yang terkandung didalam teh.

## KESIMPULAN
Pemberian  jus  jambu  biji  merah dapat meningkatkan
kadar hemoglobin penderita anemia remaja putri .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima kasih  kepada    Kepala  Panti  Asuhan Tri Murni Kota Padang Panjang.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhisti,  AP.  2011. Hubungan  Status Antropometri  dan  Asupan  Gizi dengan  Kadar  Hemoglobin  dan Ferritin  Remaja  Putri. Artikel Fakultas  Kedokteran Universitas Diponegoro
Afrianti dan Herliani, LMP. 2010. 33 Macam Buah-Buahan untuk
Kesehatan .  Bandung  :  Alfabeta,
CV
Almatsier,  S.  2009. Prinsip  Dasar Ilmu  Gizi .  Jakarta  :  Gramedia Pustaka Utama
Andriani,  D.,  Risnawati,  I.  dan Asiyah, N. Perbedaan Rata-rata Hasil Pengukuran Kadar Hemoglobin Dengan Menggunakan  Alat  Ukur  Hb Sahli dan Hb Elektrik. Artikel Arifatul.  2010. Pengaruh  Pemberian
Jus  Kacang  Hijau  dengan  Jus Jambu  Biji  Terhadap  Kadar
Hemoglobin [online].  Dari  :
http://student- research.umm.ac.id/print/student _research_3885.html. pp.1
Arifin,  H.,  Agustina.  dan  Rizal,  Z. 2013. Pengaruh  Pemberian  Jus Jambu  Biji  Merah  (Psidium Guajava  L.)  Terhadap  Jumlah Sel Eritrosit, Hemoglobin, Trombosit dan Hematokrit Pada Mencit  Putih. Jurnal  Sains  dan Teknologi Farmasi, Vol. 18, No.
1, hal 43-48. Arisman.  2010. Gizi  Dalam  Daur
Kehidupan .  Buku  Ajar  Ilmu
Gizi.  Jakarta  :  Buku  Kedokteran
EGC
Bakta,  IM.  2006. Hematologi  Klinik
Ringkas . Jakarta : EGC
Batubara,  JRL.  2010. Adolescent Development (Perkembangan Remaja). Jakarta  :  Departemen
Ilmu  Kesehatan  Anak,  RS  Dr Cipto  Mangunkusumo,  Fakultas Kedokteran  Indonesia.  Jurnal Sari  Pediatri,  Vol.  12,  No.  1,
Juni 2010.
Berdanier,  CD.  1998. Advanced Nutrition Micronutrients, Professor, Food Nutrition.
University  of  Georgia  an  thens,
Georgia,  by  CRC  Press,  LCC page 187-192 Departemen  Kesehatan  RI  2009. Program Penanggulangan Anemia  Gizi  Pada  Wanita  Usia Subur (WUS) . Jakarta : Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Ningtyastuti,  YE  dan  Suryani,  E. Pengaruh Mengkonsumsi Jambu Biji Merah Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin Ibu hamil Di Kelurahan Bandung  Kecamatan  Ngrampal Kabupaten  Seragen. Poltekes
Surakarta. Yusnaini.  2014. Pengaruh  Konsumsi Jambu Biji (Psidium Guajava.L) Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil Anemia Yang Mendapat Suplementasi  Tablet  Fe  (Studi Kasus  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kecamatan Indrapuri Kabupaten Aceh Besar  Propinsi  Aceh). Tesis Program Pascasarjana Undip.