## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Bulan Juni Tahun 2024 (Hal. 731-740) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Perbedaan Massage Payudara dengan Teknik “Z” Dan “Buku Jari Tangan” Terhadap Produksi ASI
Ana Rofika a , Uswatun  Kasanah a
a Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bakti Utama Pati, Pati, Indonesia Email korespondensi: anna@stikesbup.ac.id

## Abstract
Introduction: The decrease in breast milk production in the first days after giving birth can be caused by a lack of stimulation of the hormones oxytocin and prolactin which play a very important role in the smooth flow of breast milk, causing breast milk not to come out immediately after giving birth, the baby having  difficulty  sucking  because  the  mother's  nipples  are  not  supported.  Currently,  in  midwifery services,  complementary-based  services  have  emerged  which  are  often  performed,  including  breast massage to overcome irregularities in breast milk production. Breast massage is breast massage, which is gentle massaging of the breasts which can be done every day.
This  study  aims  to  determine  the  difference  between  breast  massage  using  the  "Z"  and  "knuckle" techniques on breast milk production in postpartum mothers.
Method: This  type of  research  uses  a  Quasi  experimental  method,  the design used  is  Nonequivalent control group design. This research consisted of 2 treatment groups, namely breast massage with the "Z" technique and the "Knuckles" technique. The research subjects were 20 postpartum mothers who breastfed their babies. The sampling technique uses purposive sampling.
Results: The  results  of  the  research  showed  that  out  of  10  postpartum  mothers  after  breast  massage using the "Z" technique, the majority experienced smooth breast milk production, 8 of them experienced smooth breast milk production. Meanwhile, of the 10 postpartum  mothers after breast massage using the  "Knuckles"  technique,  the  majority  of  them  experienced  smooth  milk  production,  7  of  them experienced smooth milk production. It can be concluded that based on the results of the hypothesis test, the sig value (-2 tailed) = 0.429>0.05 so that there is no significant difference between breast massage using the "Z" technique and the "Knuckles" technique on the smooth flow of breast milk in postpartum mothers.
Recommendation: This research recommendation can be used as a solution for postpartum mothers in overcoming the problem of smooth breastfeeding during the breastfeeding period for babies aged 0-6 months.
Keywords: Breast massage, “Z” technique, “Knuckle” technique, Breast milk production.

## Abstrak
Pendahuluan: Penurunan produksi ASI pada hari – hari pertama setelah melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan hormon oksitosin dan prolaktin yang sangat berperan dalam kelancaran ASI, sehingga  menyebabkan  ASI  tidak  segera  keluar  setelah  melahirkan,  bayi  kesulitan  dalam  menghisap keadaan  puting  susu  ibu  yang  tidak  menunjang.  Saat  ini  dalam  Pelayanan  Kebidanan  sudah  muncul pelayanan yang berbasis komplementer dimana yang sering dilakukan diantaranya massage payudara

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Bulan Juni Tahun 2024 (Hal. 731-740) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
untuk  mengatasi  ketidaklancaran  produksi  ASI.  Massage  payudara  merupakan  Massage  payudara merupakan memijat payudara secara halus yang bisa dilakukan setiap hari.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan massage payudara dengan tekni “Z” dan “Buku Jari Tangan” terhadap produksi ASI pada ibu nifas
Metode: Jenis  penelitian  dengan  metode Quasi  experimental, desain  yang  digunakan  adalah Nonequivalent control group design . Penelitian ini terdiri dari 2 kelompok perlakukan yaitu massage payudara dengan teknik “Z” dan teknik “Buku Jari Tangan”. Subyek penelitian adalah ibu nifas yang menyusui bayi sejumlah 20 orang. Teknik sampling menggunakan purposive sampling . Hasil: Hasil penelitian bahwa dari 10 ibu nifas setelah dilakukan massage payudara dengan teknik “Z” sebagian besar mengalami pengeluaran ASI yang lancar sebanyak 8 orang. Sedangkan dari 10 ibu nifas setelah  dilakukan  massage  payudara  dengan  teknik  “Buku  Jari  Tangan”  sebagian  besar  mengalami pengeluaran  ASI  lancar  sebanyak  7  orang. Dapat  disimpulkan  berdasarkan  hasil  uji  hipotesis menunjukkan nilai sig (-2 tailed) = 0,429>0,05 sehingga tidak ada perbedaan yang signifikan massage payudara dengan teknik ”Z” dan teknik “Buku Jari Tangan”  terhadap kelancaran ASI pada ibu nifas. Saran: Rekomendasi  penelitan  ini  dapat  dijadikan  salah  satu  solusi  bagi  ibu  nifas  dalam  mengatasi masalah kelancaran ASI selama masa menyusui bayi usia 0-6 bulan.
Kata Kunci: Massage payudara, Teknik Z, Teknik Buku Jari Tangan, Produksi ASI

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu atau lebih dikenal dengan ASI merupakan  asupan  utama  bagi  bayi  baru lahir  hingga  bayi  berusia  6  bulan (Mufdlilah,  2017).  ASI  adalah  susu  yang diproduksi oleh manusia untuk dikonsumsi bayi dan merupakan sumber gizi utama bayi yang belum dapat mencerna makanan padat
(Ambarwati dan Wulandari, 2010).
Menurut World  Health  Organization
(WHO)  tahun  2023,  ASI  merupakan makanan  alami  pertama  untuk  bayi, mengandung semua energi dan nutrisi yang dibutuhkan  bayi  dalam  bulan  pertama kehidupan.  Pemberian  ASI  itu  sendiri merupakan  salah  satu  pondasi  kesehatan, perkembangan dan terutama untuk kelangsungan hidup anak, serta menghindari  anak  dari  penyakit  seperti diare,  pneumonia  dan  gizi  buruk  yang merupakan penyebab umum kematian anak di bawah 5 tahun (WHO, 2023).
Pemberian  ASI  dapat  menekan  AKB  dan mengurangi  30.000  kematian  bayi  di Indonesia  dan  10  juta  kematian  bayi  di dunia  melalui  pemberian  ASI  Eksklusif selama  enam  bulan  sejak  jam  pertama kelahirannya  tanpa  memberikan  makanan dan minuman tambahan kepada bayi. World Health  Organization  (WHO)  dan  United Nations  Children’s  Fund  (UNICEF) membuat  deklarasi  yang  bertujuan  untuk melindungi, mempromosikan dan memberi dukungan pada pemberian ASI. WHO dan UNICEF  merekomendasikan  pemberian nutrisi  yang  optimal  bagi  bayi  baru  lahir melalui  strategi  global  pemberian  ASI eksklusif selama enam bulan (WHO, 2023); (Unicef, 2023).
ASI  bisa  mencerdaskan  dan meningkatkan kualitas generasi muda bangsa, setiap bayi yang diberi ASI akan mempunyai kekebalan  alami  terhadap  penyakit  karena ASI  banyak  mengandung  antibodi,  zat kekebalan  aktif  yang  akan  melawan masuknya infeksi ke dalam tubuh bayi. Saat

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Bulan Juni Tahun 2024 (Hal. 731-740) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
ini sekitar 40% kematian balita terjadi pada satu bulan pertama kehidupan bayi, dengan pemberian  ASI  akan  mengurangi  22  % kematian  bayi  dibawah  28  hari,  dengan demikian  kematian  bayi  dan  balita  dapat dicegah melalui pemberian ASI secara dini dari  sejak  bayi  dilahirkan  di  awal kehidupan, namun pada sebagian ibu tidak memberikan  ASI  karena  alasan  ASInya tidak keluar atau keluarnya sedikit sehingga tidak memenuhi kebutuhan bayinya (Widayanti, 2014).
Berdasarkan penelitian Kruger dan Gericke (2010)  dalam  WHO  2023,  menyebutkan bahwa  diperkirakan  85%  ibu-ibu  di  dunia tidak  memberikan  ASI  secara  optimal, dikarenakan  alasan  produksi  ASI  yang kurang atau sedikit dan WHO menyebutkan target pencapaian ASI eksklusif tahun 2025 sebesar  50%,  tetapi  saat  ini  pencapaian secara  global,  hanya  38%  bayi  di  bawah usia  enam  bulan  yang  disusui  secara eksklusif  (WHO,  2023).  Tidak  semua  ibu post  partum  langsung  mengeluarkan  ASI karena  pengeluaran  ASI  merupakan  suatu interaksi  yang  sangat  komplek  antara rangsangan mekanik, saraf dan bermacam- macam hormon yang berpengaruh terhadap pengeluaran oksitosin. Penurunan produksi ASI  pada  hari  –  hari  pertama  setelah melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya  rangsangan  hormon  oksitosin dan  prolaktin  yang  sangat  berperan  dalam kelancaran  ASI,  sehingga  menyebabkan ASI tidak segera keluar setelah melahirkan, bayi  kesulitan  dalam  menghisap  keadaan puting  susu  ibu  yang  tidak  menunjang. Pengeluaran  hormon  oksitosin  selain dipengaruhi oleh isapan bayi juga dipengaruhi  oleh  reseptor  yang  terletak pada sistim duktus, bila duktus melebar atau
menjadi  lunak  maka  secara  reflektoris dikeluarkan  oksitosin  oleh  hipofisis  yang berperan  untuk  memeras  air  susu  dari alveoli glandula mammae.
Program Sustainable  Development  Goals (SDG’s)  yang  dimulai  tahun  2016  hingga 2030  yaitu  pada  target  SDG’s  di  bidang kesehatan tertuang pada tujuan (goals) ke-3 salah  satunya  yaitu  mengakhiri  kematian bayi dan balita yang dapat dicegah, hingga 12  per  1.000  Kelahiran  Hidup  dan  Angka Kematian  Balita  25  per  1.000  Kelahiran Hidup  yaitu  dengan  upaya  salah  satunya dalam  pemberian  ASI  (Kemenkes  RI, 2019).  Faktor  yang  berperan  dalam tingginya  AKB  salah  satunya  adalah rendahnya  cakupan  ASI  Eksklusif  yang menjadi salah satu penyebab terjadinya gizi buruk.  Prevalensi  gizi  buruk  di  Provinsi Jawa Tengah mengalami peningkatan pada tahun 2019 sebanyak 1.216 kasus dan pada tahun 2020 sebanyak 1421 kasus dan pada tahun  2021  sebanyak  1853  kasus  (Dinkes Jateng, 2021).
Faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI bagi ibu menyusui untuk memberikan ASI  secara  ekslusif  pada  bayinya  yaitu sedikitnya  jumlah  ASI  yang  di  produksi, kesehatan  ibu,  makanan,  istirahat  ibu, kecemasan  ibu  (Faizzah et  al .,  2022; Sanima et al ., 2017). Kurangnya
pengetahuan  ibu  tentang  proses  menyusui dan cara merawat payudara untuk menghasilkan  produksi  ASI  yang  lebih banyak serta merangsang otot-otot payudara  diperlukan  untuk  memperbanyak ASI dengan mengaktivasi kelenjar- kelenjarnya (Anderson et al ., 2019).
Menyusui merupakan suatu cara yang tidak ada  duanya  dalam  memberikan  makanan ideal bagi pertumbuhan dan perkembangan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Bulan Juni Tahun 2024 (Hal. 731-740) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
bayi  yang  sehat.  Selain  itu,  mempunyai pengaruh biologis serta kejiwaan yang unik terhadap  kesehatan  ibu  dan  bayi.  Zat-zat anti-infeksi  yang  terkandung  dalam  ASI membantu  melindungi bayi terhadap penyakit. Namun, menyusui tidak selamanya  dapat  berjalan  dengan  normal. Tidak  sedikit  ibu  akan  mengeluh  seperti adanya  pembengkakan  payudara  akibat penumpukan ASI karena pengeluaran yang tidak lancar atau pengisapan oleh bayi. Oleh karena itu, untuk menghindari agar kondisi semacam ini tidak terjadi maka diperlukan intervensi  untuk  membantu  memperlancar produksi ASI (Maryunani, 2015).
Pelayanan kebidanan terkait metode memperlancar  ASI  pada  saat  ini  lebih disarankan  pada  pelayanan  yang  berbasis komplementer  yang  dianggap  lebih  aman dan mempunyai efek samping rendah. Salah satu cara untuk mengurangi ketegangan dan memberikan  perasaan  rileks  yang  dapat berdampak positif pada peningkatan produksi ASI karena Refleks letdown yaitu massage payudara (Rini & Kumala, 2016). Massage  payudara  merupakan  memijat payudara secara halus yang bisa dilakukan setiap hari (Anderson et al ., 2019). Dengan melakukan massage payudara dapat meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu menyusui. Massage payudara bisa dilakukan  oleh  ibu  menyusui  sendiri  di rumah menggunakan tangan untuk menekan  atau  melakukan  pemijatan  halus saat  bayi  tidak  menghisap.  Sehingga massage  payudara  lebih  mudah  dilakukan dikarenakan  tidak  memerlukan  bantuan oarng  lain.  Massage  payudara  dibagi menjadi  dua  teknik  yaitu  menggunakan teknik “Z” dan “teknik Buku Jari Tangan”. Massage  payudara  degan  teknik  “Z”
merupakan pijatan payudara dengan mengarahkan telapak tangan untuk memijat secara  halus  bagian  payudara  dengan  arah huruf “Z”. Massage payudara dengan teknik Buku  Jari  Tangan  merupakan  pijatan payudara  dengan  mengepalkan  telapak tangan  untuk  memijat  secara  halus  bagian payudara  dengan  Buku  Jari  Tangan sehingga  melancarkan  peredaran  darah yang  ada  di  payudara  dan  mengurangi kelenjar susu yang kemungkinan ada yang mengendap di saluran ASI dalam payudara. Teknik  massage  payudara  ini  berguna khususnya  pada  bayi  yang  menghisap beberapa kali kemudian berhenti mengisap sementara  dalam  waktu  lama  (Cadwell, 2012).
Suvey data ibu nifas di Desa Tambakromo diperoleh 5 ibu nifas dan terdapat 4 ibu nifas yang  ASI  nya  kurang  lancar  dan  saat  ini sedang  mengkonsumsi  obat  pelancar  ASI. Adapun untuk 1 orang ibu nifas menyampaikan  ASI  keluar  cukup  lancar dan menyampaikan pernah melakukan pijat payudara  di  klinik  tetapi  hanya  1  kali dikarenakan  biaya  yang  luamyan  cukup mahal. Berdasarkan uraian permasalahan di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  yang  berjudul  “Perbedaan Massage Payudara dengan Teknik “Z” dan “Buku  Jari  Tangan”  Terhadap  Produksi ASI”.  Tingkat  kesiapterapan  Teknologi (TKT) dari penelitian ini adalah Teknik “Z” dan “Buku Jari Tangan” sebagai salah satu pengobatan  komplementer.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan massage  payudara  dengan  teknik  “Z”  dan “Buku Jari Tangan” terhadap produksi ASI pada ibu nifas.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Bulan Juni Tahun 2024 (Hal. 731-740) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## METODE
Jenis  penelitian  dengan  metode Quasi experimental, desain  yang  digunakan adalah Nonequivalent control group design . Penelitian ini terdiri dari 2 (dua) kelompok dimana satu kelompok perlakukan massage payudara dengan teknik “Z” dan kelompok perlakuan massage payudara dengan teknik “Buku  Jari  Tangan”.  Subyek  penelitian adalah  ibu  nifas  yang  menyusui  bayi sejumlah  20  orang.  Teknik  sampling menggunakan purposive sampling . Kriteria inklusi  meliputi:  Ibu  nifas  yang  menyusui bayinya  diukur  mulai  ASI  matur  (hari  ke tujuh); Ibu nifas yang berusia 20-35 tahun; primiprara:  bersedia  menyusui  bayinya secara on  demand atau  sesuai  kebutuhan bayi; tidak mengalami gangguan psikologi pada masa nifas: bayinya normal tanpa ada masalah  kesehatan  (prematur,  BBLR, ikterik);  tidak  melakukan  pantang  makan; tidak  mengalami  permasalahan  sosial seperti  masalah  keluarga,  dll;  bersedia berpartisipasi  dari  awal  sampai  akhir penelitian  dan  menandatangani informed consent .  Kriteria  ekslusi:  Subyek  sedang mengkonsumsi  obat-obatan  yang  bisa mempengaruhi kelancaran ASI.
Kelompok  perlakukan  massage  payudara dengan teknik “Z” dan “Buku Jari Tangan” maing-masing dilakukan 1 kali pengukuran yaitu posttest untuk  mengukur  produksi ASI. Instrumen dalam penelitian ini adalah SOP  untuk  mengukur  massage  payudara dengan teknik  “Z” dan “Buku Jari Tangan”, pompa  ASI  serta  gelas  ukur  untuk mengukur produksi ASI. Massage payudara dengan teknik “Z” dan “Buku Jari Tangan” diberikan  2  kali  sehari  selama  4  minggu berturut-turut. Uji analisis data
menggunakan uji mann-whitney.

## HASIL
1. Analisis Univariat Tabel 1. Karakteristik Responden No Variabel f % 1. Umur - 21-24 - 25-29 9 10 45 55 Total 20 100
Berdasarkan  tabel  1.  diketahui  bahwa  dari 20 orang diperoleh sebagian besar responden  berumur  25-29  tahun  sebanyak 20 orang (55%).
Tabel  2.  Tingkat  Kelancaran  ASI  pada Ibu  Nifas  Setelah  dilakukan  perlakuan dengan  Teknik  “Z”  dan  “Buku  Jari Tangan” (posttest) Pijat Kelancaran ASI Total  Presen tase % Lancar  Cukup  Kurang Teknik Z 8 2 0 10 50 Buku Jari Tangan 7 3 0 10 50 Total 15 5 0 20 100
Berdasarkan  tabel  2.  diketahui  bahwa  dari 10  ibu  nifas  setelah  dilakukan  massage payudara dengan teknik “Z” sebagian besar mengalami  pengeluaran  ASI  yang  lancar sebanyak  8  orang.  Sedangkan  setelah dilakukan massage payudara dengan teknik “Buku  Jari  Tangan”  sebagian  besar mengalami pengeluaran ASI lancar sebanyak 7 orang.
2. Analisis Bivariat

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Bulan Juni Tahun 2024 (Hal. 731-740) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Tabel  3.  Perbedaan  Massage  Payudara dengan  Teknik  “Z”  dan  “Buku  Jari Tangan” terhadap Produksi ASI Kelan caran ASI Massage Payudara Asymp . Sig. (2- tailed) Post test Z Post test Buku Jari 0,429 F % F % Lancar 8 80 7 70 Cukup lancar 0 0 0 0 Kurang lancar 2 20 3 30 Total 10 100 10 100
Berdasarkan  tabel  7.  menunjukkan  bahwa hasil uji hipotesis menunjukkan nilai sig (-2 tailed) = 0,429 sehingga 0,429 >0,05 berarti tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan massage  payudara  dengan  teknik  “Z”  dan teknik  “Buku  Jari  Tangan”  terhadap kelancaran ASI pada ibu nifas.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik  Responden  Menurut Umur Ibu nifas
Berdasarkan  tabel  1.  diketahui  bahwa dari 30 orang diperoleh  sebagian besar responden berumur 25-29 tahun sebanyak  20  orang.  Usia  25-29  tahun merupakan  masa  produksi  yang  sehat, dimana  keadaan  fisik  dan  mental  ibu sedang dalam kondisi paling bagus dan siap untuk menyusui bayinya, perkembangan  organ  reproduksi  juga sudah sempurna termasuk perkembangan  payudara  yang  sudah menunjukkan  kematangan  dan  siap memberikan ASI eksklusif. Ibu menyusui  yang  masih  berumur  <35 tahun  akan  lebih  banyak  memproduksi
ASI dibandingkan dengan usia 35 tahun ke atas dikarenakan produksi ASI yang menurun  seiring  bertambahnya  usia. Hasil penelitian ini didukung oleh teori dari  Budiarti  (2010),  menyatakan bahwa  semakin  tua  usia  ibu  menyusui akan  berpengaruh  terhadap  produksi ASI.
2. Tingkat  Kelancaran  ASI  pada  Ibu Nifas  setelah  dilakukan  Massage Payudara  dengan  Teknik  “Z”  dan “Buku Jari Tangan” (posttest)
Berdasarkan hasil penelitian bahwa dari 10 ibu nifas setelah dilakukan massage payudara  dengan  Teknik  “Z”  sebagian besar mengalami pengeluaran ASI yang lancar  sebanyak  8  orang.  Sedangkan setelah  dilakukan  massage  payudara dengan  Teknik  “Buku  Jari  Tangan” sebagian besar mengalami pengeluaran ASI  lancar  sebanyak  7  orang.  ASI merupakan sebuah cairan yang
kandungan gizinya paling lengkap yang Allah  ciptakan  yang  bisa  melindungi bayi dari serangan penyakit. Kandungan gizi pada air susu ibu sangat sangat baik untuk  bayi  yang  merupakan  mkann utama  baginya.  Pada  saat  yang  sama ASI  juga  sangat  kaya  akan  sari-sari makanan yang mempercepat pertumbuhan sel-sel otak dan perkembangan sistem saraf.
Produksi dan pengeluaran ASI dipengaruhi  oleh  dua  hormon,  yaitu prolaktin  dan  oksitosin.  Prolaktin mempengaruhi  jumlah  produksi  ASI, sedangkan  oksitosin  mempengaruhi pengeluaran  ASI  (Aslamiah et  al ., 2022). Salah satu faktor untuk mendapatkan produksi ASI yang cukup dengan  merangsang  hormon  prolaktin

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Bulan Juni Tahun 2024 (Hal. 731-740) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
dan oksitosin yaitu ibu rutin melakukan perawatan  payudara.  Secara  fisiologis dimana  perawatan  payudara  dengan adanya  perangsangan  pada  buah  dada akan  membuat  hipofise  mengeluarkan lebih  banyak  hormon  progesteron  dan estrogen,  dengan  melakukan  pemijatan juga akan merangsang kelenjar air susu untuk mengeluarkan hormon oksitosin, dengan begitu hormon oksitosin keluar dan  akan  membantu  pengeluaran  air susu ibu (Sholeha et al ., 2019).
Menurut  hasil  penelitian  Katuuk  & Kundre (2018), bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara
perawatan payudara dengan kelancaran produksi  ASI  pada  ibu  post  partum.
Sebagian besar responden yang
memiliki pengetahuan baik dan produksi  ASI  lancar  dikarenakan  ibu nifas  telah  penyuluhan  dari  petugas kesehatan  tentang  perawatan  payudara dengan  cara  memijat  payudara  pada masa hamil sampai menyusui.
Massage payudara merupakan tindakan memijat  payudara  secara  halus  yang bisa  dilakukan  setiap  hari  (Prasetyono, 2012).
Penelitian serupa yang dilakukan Tyfani et  al .,  (2017),  bahwa  kelancaran  ASI yang  baik  dapat  dilihat  dari  faktor frekuensi  ibu  menyusui  yang  baik dimana  apabila  ibu  memberikan  ASI dalam  sehari  8-12  kali.  Hal- hal  yang dapat  mempengaruhi  produksi  ASI
diantaranya
adalah makanan,
ketenangan jiwa dan pikiran, perawatan payudara faktor fisiologi, faktor istirahat serta faktor isapan anak (Rini & Kumala, 2016).
Dengan  melakukan  massage  payudara dapat meningkatkan produksi ASI pada ibu  menyusui.  Massage  payudara  bisa dilakukan oleh ibu menyusui sendiri di rumah  menggunakan  tangan  untuk menekan  atau  melakukan  pemijatan halus  saat  bayi  tidak  menghisap (Anderson et  al .,  2019).  Sehingga massage payudara lebih mudah dilakukan dikarenakan tidak memerlukan bantuan oarng lain. Teknik ini  berguna  khususnya  pada  bayi  yang menghisap  beberapa  kali  kemudian berhenti  mengisap  sementara  dalam waktu lama (Cadwell, 2012).
Salah  satu  faktor  untuk  mendapatkan produksi ASI yang cukup yaitu ibu rutin melakukan massage payudara. Massage payudara dilakukan untuk memberikan rangsangan  pada  kelenjar  ASI  untuk memproduksi ASI dan dapat dilakukan pada  pagi dan  sore,  sebaiknya  sebelum mandi, dan diteruskan dengan penyiraman yang dilakukan bersamaan ketika  mandi  (Bahiyatun,  2009).  Pada bayi  cukup  bulan  frekuensi  penyusuan sebaiknya  dilakukan  10  kali  perhari selama  2  minggu  pertama  setelah melahirkan. Sedangkan penyusuan paling  sedikit  minimal  8  kali  perhari pada  periode  awal  setelah  melahirkan. Karena  semakin  sering  bayi menyusui, maka  produksi  dan  pengeluaran  ASI akan  semakin  banyak  (Sholeha et  al ., 2019).
3. Perbedaan Massage Payudara dengan  Teknik  “Z”  dan  “Buku  Jari Tangan” terhadap Produksi ASI Berdasarkan hasil uji hipotesis menunjukkan  nilai  sig  (-2  tailed)  = 0,429 > 0,05 berarti tidak ada perbedaan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Bulan Juni Tahun 2024 (Hal. 731-740) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
yang  signifikan  massage  payudara dengan  Teknik  “Z”  dan  “Buku  Jari Tangan” terhadap kelancaran ASI pada ibu  nifas.  Massage  payudara  dengan Teknik  “Z”  dan  “Buku  Jari  Tangan”
mempunyai kesamaan dalam mempengaruhi  kelancaran  ASI  karena merupakan  salah  satu  intervensi  atau penatalaksanaan nonfarmakologis
untuk  mengurangi  rasa  nyaman  dan membantu pasien relaksasi, relaksasi ini akan merangsang jumlah kadar epinefrin dan nonepinefrin dalam darah menurun, sehingga akan terjadi penegangan  otot  ketika  kelelahan.
Keadaan  psikologis  yang  tenang  akan memicu  keluarnya  hormon  endorphin sehingga
berpengaruh terhadap
pengeluaran ASI.
Secara  fisiologis  menurut  (Prasetyono, 2012), sejak hari ketiga sampai keenam setelah  persalinan,  ketika  ASI  secara normal  dihasilkan,  payudara  menjadi sangat penuh. Hal ini bersifat fisiologis dan  dengan  penghisapan  yang  efektif dan  pengeluaran  ASI  oleh  bayi,  rasa penuh  tersebut  pulih  dengan  cepat. Namun  dapat  berkembang  menjadi bendungan.  Payudara  terisi  sangat penuh dengan ASI dan cairan jaringan. Aliran  vena  limpatik  tersumbat,  aliran susu  menjadi  tersumbat  dan  tekanan pada  saluran  ASI  dengan  alveoli meningkat. Sehingga diperlukan tindakan untuk memmbantu memperlancar  kembali  produksi  ASI dengan  merangsang  kelenjar-kelenjar air susu melalui pemijatan.
Pemijatan  payudara  adalah  suatu  cara yang dilakukan untuk merawat payudara  agar  air  susu  keluar  dengan
lancar,  pemijatan  payudara  dilakukan dengan  tekanan  ringan  hingga  sedang pada  payudara  untuk  merangsang hormon prolaktin dan oksitosin. Pemijatan  payudara  bisa  menggunakan gerakan  dengan teknik  “Z”  dan  “Buku Jari  Tangan”.  Gerakan  ini  bermanfaat untuk melancarkan refleks pengeluaran ASI.  Selain  itu  juga  cara  efektif meningkatkan volume ASI (Aslamiah et al ., 2022).
Massage  payudara  degan  teknik  “Z” merupakan  pijatan  payudara  dengan mengarahkan  telapak  tangan  untuk memijat  secara  halus  bagian  payudara dengan  arah  huruf  “Z”  yang  bertujuan mengurangi kelenjar susu yang kemungkinan  ada  yang  mengendap  di saluran  ASI  dalam  payudara.  Teknik massage payudara ini berguna khususnya  pada  bayi  yang  menghisap beberapa kali kemudian berhenti mengisap sementara dalam waktu lama (Cadwell,  2012;  (Nurdiana,  2023).). Massage payudara dengan teknik Buku Jari Tangan merupakan pijatan payudara  dengan  mengepalkan  telapak tangan  untuk  memijat  secara  halus bagian  payudara  dengan  Buku  Jari Tangan sehingga melancarkan peredaran  darah  yang  ada  di  payudara (Nurdiana, 2023).
Pada  penelitian  ini  peneliti  berasumsi bahwa ibu nifas yang sudah melakukan massage  payudara  baik  dengan  teknik “Z” maupun dengan teknik ”Buku Jari Tangan”  secara  rutin  dan  teratur  akan memperoleh  produksi  ASI  yang  baik. Selain  itu  ibu  nifas  dianjurkan  untuk tetap meyusui bayi sampai bayi berusia 6 bulan dengan frekuesi menyusu 8-12

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Bulan Juni Tahun 2024 (Hal. 731-740) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kali dalam sehari, makan-makanan yang bergizi  sehingga  kebutuhan  nutrisi dapat  terpenuhi  dengan  baik,  banyak mengomsumsi  air  putih  agar  ibu  tidak mengalami  dehidrasi  sehingga  suplai ASI  dapat  berjalan  dengan  lancar  dan harus  menjaga  kondisi  psikologisnya serta banyak istirahat agar kondisi fisik maupun  psikis  tetap  terjaga  dengan baik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan Setelah ibu nifas dilakukan perlakukan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 10 ibu nifas  setelah  dilakukan  massage  payudara dengan  teknik  “Z”  sebagian  besar mengalami  pengeluaran  ASI  yang  lancar sebanyak 8 orang.  Adapun hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  10  ibu  nifas setelah dilakukan massage payudara dengan teknik “Buku  Jari  Tangan”  sebagian  besar mengalami  pengeluaran  ASI  yang  lancar sebanyak  7  orang.  Berdasarkan  hasil  uji hipotesis  menunjukkan  nilai  sig  (-2 tailed) = 0,429>0,05 sehingga tidak ada perbedaan yang  signifikan  massage  payudara  dengan Teknik ”Z” dan teknik “Buku Jari Tangan” terhadap kelancaran ASI pada ibu nifas.
Saran Diharapkan  hasil  penelitan  ini  dapat dijadikan  salah  satu  solusi  bagi  ibu  nifas dalam  mengatasi  masalah  kelancaran  ASI selama masa menyusui bayi usia 0-6 bulan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati,  E.,  &  Wulandari,  D.  (2010). Asuhan Kebidanan Nifas . Nuha Offset.
Anderson,  L.,  Kynoch,  K.,  Kildea,  S.,  & Lee,  N.  (2019).  Effectiveness  of  breast massage  for  the  treatment  of  women  with breastfeeding problems: a systematic review. JBI Database of Systematic Reviews and  Implementation  Reports , 17 (8),  1668– 1694. https://doi.org/10.11124/JBISRIR- 2017-003932
Aslamiah,  S.,  Erlinawati.,  &  Syafriani. (2022).  Pengaruh  Pemijatan  Payudara Terhadap  Peningkatan  Produksi  ASI  Pada Ibu  Nifas. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan ,
1 (1), 86–95.
Bahiyatun. (2009). Asuhan Kebidanan Nifas Normal . Buku Kedokteran EGC.
Budiarti.  (2010). Peningkatan  Produksi ASI  Ibu  Nifas  Seksio  Sesare  melalui pemberian  paket  “SUKSES  ASI.” Rapha Publising.
Cadwell.  (2012). Buku  Saku  Manajemen Laktasi . Jakarta: EGC.
Dinkes  Jateng.  2021.  Profil  kesehatan provinsi  jawa  tengah  tahun  2021.  Dinkes Jateng Semarang
Faizzah, H., Kurniawati, D., &
Juliningrum,  P.  P.  (2022).  Gambaran Faktor  yang  Mempengaruhi  Ibu  Tidak Memberikan  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja Puskesmas Cakru, Kencong. Pustaka Kesehatan , 10 (1), 32. https://doi.org/10.19184/pk.v10i1.10527 Katuuk,  M.,  &  Kundre,  R.  (2018). Hubungan
pengetahuan perawatan payudara dengan kelancaran produksi ASI pada  ibu  post  partum  di  ruangan  Dahlia RSUD Liun Kendaghe Tahuna Kabupaten

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Bulan Juni Tahun 2024 (Hal. 731-740) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Kepulauan Sangihe,. E-Journal Keperawatan(e-Kp) , 6 (1), 1–8.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2019.  Profil Kesehatan  Indonesia.  Jakarta: Kemenkes RI.
Maryunani, A. (2015). IMD, ASI Eksklusif dan  Manajemen  Laktasi .  CV.  Trans  Info Media.
Mufdlilah. (2017). Buku Pedoman Pemberdayaan Ibu Menyusui pada
Program ASI Eksklusif . Nuha Medika.
Nurdiana,  A.  (2023). Asuhan  Kebidanan Komplementer  dan  Evidence  Based  pada Masa Nifas dan Menyusui . Echa Institute.
Prasetyono.  (2012). Buku  Pintar  ASI Eksklusif . Diva Press.
Rini,  S.,  &  Kumala,  F.  (2016). Panduan Asuhan Nifas & Evidence Based Practice .
Deepublish.
Sanima,  Utami,  N.  W.,  &  Lastri.  (2017). Hubungan  Pola  Makan dengan  Produksi ASI pada  Ibu  Menyusui  di  Posyandu
Mawar  Kelurahan  Tlogomas  Kecamatan Lowokwaru Kota Malang. Jurnal Nursing
News , 2 (3), 154–163.
Sholeha,  S.  N.,  Sucipto,  E.,  &  Izah,  N.
(2019).  Pengaruh  Perawatan  Payudara
Terhadap  Produksi  ASI  Ibu  Nifas. Oksitosin : Jurnal Ilmiah Kebidanan , 6 (2),
98–106. https://doi.org/10.35316/oksitosin.v6i2.49 1
Solihati,  &  Sari,  I.  N.  (2019).  Hubungan Massage  Payudara  terhadap  Frekuensi Menyusui  Ibu  Postpartum  di  Puskesmas
Cipondoh Kota Tangerang 2019. MOTORIK Jurnal Ilmu Kesehatan , 14 (2),
127–130.
https://doi.org/10.61902/motorik.v14i2.30
Tyfani, M. B., Utami, N. W., & Susmini. (2017).  Hubungan  Perawatan  Payudara terhadap  Kelancaran  ASI  pada  Ibu  Post Partum di Kelurahan Tlogomas Kecamatan  Lowokwaru. Jurnal  Ilmiah Keperawatan , 2 (1), 363–371.
Unicef. (2023). Pekan Menyusui Sedunia .
WHO. (2023). World Breastfeeding Week.
Widayanti,  W.  2014.  Efektivitas  Metode “SPEOS”  (Stimulasi  Pijat  Endorphin, Oksitosin dan Sugestif) terhadap Pengeluaran ASI pada Ibu Nifas. In Jurnal Magister Epidemiologi .