RISIKO HIPERTENSI, DIABETES, DAN KONSUMSI MINUMAN HERBAL PADA KEJADIAN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR TAHUN 2015
RISK FACTOR HYPERTENSION, DIABETES AND CONSUMING HERBAL MEDICINE OF CHRONIC KIDNEY DISEASE IN DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO HOSPITALS MAKASSAR 2015

## Gabriellyn Sura Pongsibidang
Info Artikel

## Abstrak
Latar  belakang: Penyakit  ginjal  kronik  merupakan  masalah  kesehatan  dunia dengan  peningkatan  insidensi,  prevalensi,  serta  tingkat  morbiditas  dan  mortalitas. Tujuan: Menganalisis besar risiko hipertensi, diabetes, dan konsumsi obat herbal pada kejadian gagal ginjal kronik. Metode: Pendekatan adalah case control study melalui  wawancara  langsung  dengan  responden.  Popolasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  gagal  ginjal  yang  berobat  di  RSUP  Dr  Wahidin Sudirohusodo  Tahun  2014.  Jumlah  sampel  kelompok  kasus  sebanyak  70  diambil dengan  teknik purposive  sampling, dan  kelompok  kontrol  sebanyak  70  sampel . Variabel  independen  yaitu  hipertensi,  diabetes,  dan  konsumsi  minuman  herbal sedangkan  variabel  dependen  yaitu  gagal  ginjal  kronik  yang  dianalisis menggunakan  uji chi  square . Hasil: Bahwa  faktor  risiko  kejadian  gagal  ginjal kronik  adalah  hipertensi  (OR=21,45),  diabetes  (OR=12,37),  dan  konsumsi  obat herbal  (OR=11,76). Simpulan  dan  saran: Terdapat  hubungan  antara hipertensi, diabetes, dan konsumsi minuman herbal. Perlu dilakukan penyuluhan terkait risiko konsumsi  minuman  herbal  dan  perubahan  pola  hidup  untuk  penderita  hipertensi dan diabetes.
Sejarah Artikel: Diterima 1 Juni 2016 Disetujui 10 Agustus 2016 Dipublikasikan 16 Desember 2016
Kata Kunci: faktor risiko, gagal ginjal kronik.
Keywords: risk factor, chronic kidney failure.

## Abstract
Background: Chronic  kidney  failure  is  a  global  health  problem  with  increased incidence, prevalence, morbidity and mortality. Objectives: To analyze the the risk hypertension,  diabetes  and  consuming  herbal  medicine  of  the  occurrence  of chronic  kidney  failure. Methods: case  control  approach  through  interviews  with respondents. An in this study is all patient chronic kidney failure who sought was Dr.  Wahidin Sudirohusodo Hospitals 2014. Total sample group of cases as much as 70 taken with purposive sampling technique, and 70 sample for control group. Independent  variable  i.e.  hypertension,  diabetes  and  consuming  herbal  medicine while  the  dependent  variable i.e.  Chronic  kidney  failure  were  analyzed  using  chi square test. Results: The results of the research indicate that the risk factor of the occurrence  of  chronic  kidney  failure  are  hypertension  (OR=21.45),  diabetes (OR=12.37),  and  consuming  herbal  medicine  (OR=11.76). Conclusions  and suggestions: There  is  a  relationship  between  hypertension,  diabetes  and consuming  herbal  medicine  with  chronic  kidney  failure.  Need  to  do  outreach related risk of consumption herbal medicine and changinglife style for sufferers of hypertension and diabetes.
Gabriellyn Sura Pongsibidang | Risiko Hipertensi, Diabetes dan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016

## PENDAHULUAN
Gagal ginjal kronik merupakan penyakit yang menahun dan bersifat progresif,  dimana  kemampuan  tubuh  gagal untuk  mempertahankan  metabolisme  atau keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan  uremia.  Gagal  ginjal  kronik terjadi apabila Laju Filtrasi Glomeruler (LFG) kurang  dari  60  ml/menit/1,73m2  selama  tiga bulan  atau  lebih.  Berbagai  faktor  yang mempengaruhi  kecepatan  kerusakan  serta penurunan  fungsi  ginjal  dapat  berasal  dari genetik,  perilaku,  lingkungan  maupun  proses degeneratif 1 .
Penyakit  Ginjal  Kronik  atau Chronic
Kidney  Disease (CKD)  merupakan  masalah kesehatan dunia dengan peningkatan insidensi,  prevalensi  serta  tingkat  morbiditas dan  mortalitas.  Prevalensi  global  telah meningkat  setiap  tahunnya.  Menurut  data WHO  penyakit  ginjal  kronis  berkontribusi pada  beban  penyakit  dunia  dengan  angka kematian  sebesar  850.000  setiap  tahun. Penyakit tersebut merupakan penyebab ke-12 kematian  dan  ke-17  penyebab  kecacatan  di Dunia 2 .
Angka  kematian  akibat  gagal  ginjal kronis  terus  meningkat  di  banyak  negara termasuk  di  negara  berkembang  seperti Indonesia.  Prevalensi  gagal  ginjal  kronik berdasarkan  diagnosis  dokter  di  Indonesia sebesar  0,2%  dengan  prevalensi  tertinggi  di Sulawesi Tengah sebesar 0,5%, diikuti Aceh, Gorontalo,  dan  Sulawesi  Utara  masing- masing  0,4%.  Sementara  Propinsi  Sulawesi Selatan  memiliki  angka  prevalensi  sebesar 0,3% 3 .  Kunjungan  pasien  akibat  gagal  ginjal kronis  di  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo, sebanyak  858  kunjungan  pada  tahun  2012, 638  kunjungan  pada  tahun  2013,  dan meningkat  sebanyak  1181  kunjungan  pada tahun 2014.
Kejadian penyakit gagal ginjal kronik berhubungan dengan beberapa faktor. Faktor- faktor tersebut diantaranya hipertensi, diabetes,  dan  konsumsi  obat  herbal.  Salah satu  penelitian  meninjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  hipertensi  dengan  kejadian gagal  ginjal.  Penyakit  tekanan  darah  tinggi dapat  menyebabkan  pembuluh  darah  pada ginjal  mengerut  sehingga  aliran  zat-zat makanan  menuju  ginjal  terganggu  dan mengakibatkan  kerusakan  sel-sel  ginjal.  Jika hal ini terjadi secara terus-menerus maka sel- sel ginjal tidak akan berfungsi lagi 1 .
Diabetes Melitus (DM) dapat meningkatkan  risiko  dari  penyakit  ginjal 4 . Obesitas,  kolesterol  dan  riwayat  keluarga akan meningkatkan risiko ini. Dalam penelitian  ini,  jumlah  wanita  dengan  DM menderita  gagal  ginjal  lebih  besar  dari  laki- laki  karena multifactors seperti  gaya  hidup dan  kelebihan  berat  badan  pada  pasien wanita.  Tingginya  prevalensi  CKD  di  pusat kota  Shanghai  mirip  dengan  yang  ada  pada pasien  Barat,  dan  penyebab  CKD  salah satunya adalah diabetes tipe 2 5 .
Faktor gaya hidup seperti mengkonsumsi  obat  herbal  herbal  yang banyak digunakan oleh penduduk pedesaan di Afrika dan Asia berpotensi beracun, kontaminasi  dengan  senyawa  beracun  seperti logam  berat,  atau  interaksi  antara  tumbuh- tumbuhan. Herbal dapat menyebabkan cedera akut  ginjal,  gangguan  elektrolit,  hipertensi, nekrosis  papiler,  urolitiasis,  penyakit  ginjal kronis, dan kanker urothelial. Risiko penggunaan obat herbal harus
dipertimbangkan  dalam  kasus  penyakit  ginjal terutama  di  daerah  dimana  konsumsi  herbal tinggi.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah di  atas,  maka  peneliti  bermaksud  melakukan penelitian  dengan  tujuan  menilai  besar  risiko
Gabriellyn Sura Pongsibidang | Risiko Hipertensi, Diabetes dan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
determinan  kejadian  gagal  ginjal  kronik  di RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain analitik  dengan  pendekatan case-control di RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar. Pemilihan lokasi penelitian didasarkan karena pasien  gagal  ginjal  kronik  di  RSUP  Dr.
Wahidin Sudirohusodo
mengalami peningkatan  dan  merupakan  rumah  sakit  tipe A yang menjadi pusat rujukan dari dari rumah sakit/puskesmas  dan  dokter  praktik  serta dikunjungi  oleh  berbagai  lapisan  masyarakat khususnya di Sulawesi Selatan.
Populasi  penelitian  adalah  yang datang  berobat  ke  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo Tahun 2014. Sampel penelitian yaitu pasien gagal ginjal kronik yang berobat dan  memiliki  data  yang  lengkap  tentang identitas diri serta tercatat dalam rekam medik RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Tahun
2014  sebanyak  70  sampel  untuk  kelompok kasus dan 70 sampel untuk kelompok kontrol. Pengambilan sampel dilakukan menggunakan teknik purposive sampling. Variabel independen  yaitu  hipertensi,  diabetes,  dan konsumsi  obat  herbal  sedangkan  variabel dependen  yaitu  gagal  ginjal  kronik.  Data umum responden dianalisis dengan persentase.  Data  khusus  responden  dianalisis menggunakan  uji chi  square untuk  melihat OR  ( Odds  Ratio )  antara  hipertensi  diabetes, dan konsumsi obat herbal dengan gagal ginjal kronik.

## HASIL PENELITIAN
Gambaran  kejadian  gagal  ginjal kronik  berdasarkan  karakteristik  responden dapat dilihat pada Tabel 1. Berdasarkan Tabel 1  menunjukkan  proporsi  kasus  jauh  lebih besar  pada  jenis  kelamin  laki-laki  (54.3%) dan kelompok umur 51-55 tahun (21,4%).

## Tabel 1. Gambaran kejadian gagal ginjal kronik berdasarkan karakteristik responden
Karakteristik responden Kejadian gagal ginjal kronik Jumlah Kasus Kontrol n % n % n % Jenis kelamin Laki-laki 38 54.3 19 27.1 57 40.7 Perempuan 32 45.7 52 72.9 83 59.3 Umur (tahun) 35-40 8 11.4 33 47.1 41 29.3 41-45 8 11.4 21 30.0 29 20.7 46-50 11 15.7 3 4.3 14 10.0 51-55 15 21.4 8 11.4 23 16.4 56-60 12 17.1 2 2.9 14 10.0 61-65 14 20.0 2 2.9 16 11.4 66-70 2 2.9 1 2.4 3 2.1 Total 70 100 70 100 70 100 Hasil analisis faktor risiko
(hipertensi,  diabetes,  konsumsi  obat  herbal) dengan  kejadian  gagal  ginjal  kronik  dapat dilihat  pada  Tabel  2.  Tabel  2  menunjukkan
bahwa  faktor  risiko  kejadian  gagal  ginjal kronik adalah hipertensi (OR=21,45), diabetes (OR=12,37),  dan  konsumsi  obat  herbal (OR=11,76).
Gabriellyn Sura Pongsibidang | Risiko Hipertensi, Diabetes dan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
Tabel 2. Faktor risiko kejadian gagal ginjal kronik Faktor Risiko Kejadian Gagal Ginjal Kronik OR Kasus Kontrol n % n % Hipertensi Risiko Tinggi 56 80 11 15,7 21,4 Risiko Rendah 14 20 59  84,3 Diabetes Risiko Tinggi 30 42,9 4 5,7 12,3 Risiko Rendah 40 57.1  66  94.3 Konsumsi Obat Herbal Risiko Tinggi 51 72.9  13  18.6 11.7 Risiko Rendah 19 27.1  57  81.4 Jumlah 70 100  70 100

## PEMBAHASAN
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan dimana  seseorang  mengalami  peningkatan tekanan darah di atas normal. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa orang yang  memiliki penyakit  hipertensi  21.45  kali  lebih  berisiko mengalami  penyakit  gagal  ginjal  kronik dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak memiliki penyakit hipertensi.
Tingginya tekanan darah akan
membuat  pembuluh  darah  dalam  ginjal tertekan.  Akhirnya,  pembuluh  darah  menjadi rusak dan menyebabkan fungsi ginjal menurun hingga mengalami kegagalan ginjal. Salah  satu  dampak  jangka  panjang  dari tekanan  darah  tinggi  adalah  ketika  pembuluh darah yang menyuplai ginjal terkena dampaknya  dapat  mengakibatkan  kerusakan ginjal  secara  bertahap 7 .  Semakin  lama menderita  hipertensi  maka  semakin  tinggi risiko  untuk  mengalami  kejadian  gagal  ginjal kronik 8 .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  hipertensi  dengan  kejadian gagal ginjal kronik 1 .
Hipertensi  merupakan  salah  satu faktor yang berperan penting dalam hubungan antara  serum  asam  urat  dan  gagal  ginjal kronik. Hubungan antara serum asam urat dan gagal  ginjal  kronik  lebih  kuat  pada  penderita hipertensi dibandingkan non hipertensi. Pengobatan anti-hipertensi dapat menyebabkan  peningkatan  serum  asam  dan selanjutnya  akan  menyebabkan  kerusakan ginjal 9 .
Diabetes  adalah  suatu  penyakit  yang ditandai dengan kadar glukosa di dalam darah cukup  tinggi  karena  tubuh  tidak  dapat melepaskan atau menggunakan insulin secara cukup.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa orang yang memiliki penyakit diabetes 12.37 kali lebih  berisiko mengalami penyakit gagal  ginjal  kronik  dibandingkan  dengan mereka yang tidak memiliki penyakit diabetes.
Tingginya  kadar  gula  dalam  darah membuat  ginjal  harus  bekerja  lebih  keras dalam proses penyaringan darah, dan mengakibatkan kebocoran pada ginjal.
Awalnya, penderita akan mengalami kebocoran  protein  albumin  yang  dikeluarkan oleh urin, kemudian berkembang dan mengakibatkan  fungsi  penyaringan  ginjal menurun. Pada saat  itu, tubuh akan mendapatkan banyak limbah karena
menurunnya  fungsi 10 .  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  menyebutkan bahwa  diabetes  melitus  tipe  II  merupakan faktor risiko pada pasien gagal ginjal kronik 4 . Obat  herbal  adalah  bahan  atau ramuan  bahan  yang  berupa  bahan  tumbuhan, bahan  hewan,  bahan  mineral,  sediaan  sarian (galenik)  atau  campuran  dari  bahan-bahan tersebut yang secara tradisional telah
Gabriellyn Sura Pongsibidang | Risiko Hipertensi, Diabetes dan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
digunakan  untuk  pengobatan  berdasarkan pengalaman.  Konsumsi  obat  herbal  belum memiliki  standarisasi  yang  baku  dalam  segi keamanan  dan  dosis  tepat  belum  dapat dipastikan dengan jelas. Beberapa obat herbal mengandung  spesies  beracun,  alergen,  dan logam berat sehingga menyebabkan keracunan  obat  baik  disengaja  atau  disengaja sebagai penyebab reaksi yang merugikan dari herbal 11 .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa orang yang mengkonsumsi obat herbal 11,76 kali lebih berisiko mengalami penyakit gagal  ginjal  kronik  dibandingkan  dengan mereka  yang  tidak  mengkonsumsi  obat herbal. Penelitian sebelumnya juga menyebutkan  bahwa  konsumsi  obat  herbal merupakan faktor risiko gagal ginjal kronik 12 . terdapat  bahan  kimia  dan  obat-obatan  yang menyebabkan kerusakan ginjal dengan membentuk  kristal  sehingga  membentuk cedera  pada  tubular,  peradangan  interstitial dan  obstruksi 13 .  Obat  ini  atau  metabolitnya mengkristal  ketika  mereka  menjadi  jenuh dalam urin.

## SIMPULAN
Faktor hipertensi, diabetes, dan konsumsi obat herbal merupakan faktor risiko yang signifikan terhadap kejadian gagal ginjal kronik.

## SARAN
Disarankan  pada  masyarakat  yang berisiko  menderita  gagal  ginjal  kronik  perlu memperbaiki  pola  hidup  seperti  menghindari kebiasaan konsumsi obat herbal dan melakukan  pencegahan  penyakit  hipertensi dan diabetes dengan menjaga pola makan.

## REFERENSI
1. Asriani,  Bahar,  B.,  Kadrianti  dan  Erna. 2013. Hubungan hipertensi dengan
kejadian  gagal  ginjal  di  Rumah  Sakit
Ibnu  Sina  Makassar  Periode  Januari 2011-Desember  2012. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis 4(2).
2. Hidayati,  T.,  Kushadiwijaya,  H.  dan Suhardi. 2008. Hubungan antara hipertensi,  merokok  dan  minuman suplemen  energi  dan  kejadian  penyakit ginjal kronik. Berita Kedokteran Masyarakat 24(2). 3. Kemenkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan Dasar 2013 .Balitbangkes Kemenkes RI. Jakarta.
4. Wulandari,  A.,  Armenia  &  Gillani,  S. W. 2012. Study of the risk factors on the patients  with  kidney  disorders  at  The Hospital  Universiti  Sains  Malaysia. Jurnal Fkm Universitas Muhammadiyah Surakarta .
5. Lu,  B.,  Song,  X.,  Dong,  X.,  Yang,  Y.,
Zhang,  Z.,  Wen,  J.,  Li,  Y.,  Zhou,  L., Zhao, N., Zhu, X. & Hu, R. 2008. High prevalence  of  chronic  kidney  disease  in population-based  patients  diagnosed with  type  2  diabetes  in  Downtown Shanghai. J Diabetes Complications 22
6. Jha et al . 2013. Chronic kidney disease: global  dimension  and  perspectives.
Lancet 382
7. Beavers.  2008. Bimbingan  Dokter  pada
Tekanan Darah . Dian Rakyat. Jakarta
8. Hidayati. 2008. Hubungan antara hipertensi,  merokok  dan  minuman suplemen  energi  dan  kejadian  penyakit ginjal kronik. Berita Kedokteran
Masyarakat 24(2).
9. Sedaghat,  S.,  Hoorn,  E.J.,  van  Rooij, F.J., Hofman, A., Franco, O.H.,
Witteman,  J.C.  dan  Dehghan,  A.  2013.
Serum  uric  acid  and  chronic  kidney disease:  the  role  of  hypertension. PLoS One 8(11).
Gabriellyn Sura Pongsibidang | Risiko Hipertensi, Diabetes dan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
10. Ekantari,  F.,  Suswardani,  D.  L.  dan Kusumawati, Y. 2012. Hubungan antara lama hemodialisis dan faktor komorbiditas  dengan  kematian  pasien gagal  ginjal  kronik  di  RSUD  Dr. Moewardi. Jurnal FKM  Universitas
Muhammadiyah Surakarta .
11. Hussin, A. 2007. Adverse effects of herbs and  drug-herbal  interactions. Malaysian
Journal of Pharmacy 1.
12. Chang et al . 2008. The Factors of Chronic Kidney  Disease:  Diabetes,  Hypertension, Smoking, Drinking, Betelnut Chewing.
13. Loh,  A.,  dan  C.  Arthur.  2009.  Drug- induced  kidney  disease-pathology  and current concepts. Ann Acad Med Singapore 38.