Faletehan Health Journal , 9 (3) (2022) 343-352 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Terapi Non-Farmakologi untuk Mengatasi Nyeri Dismenore pada Remaja
Husnul Khotimah 1* , Santi Sundary Lintang 1
1 Program Studi DIII Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Faletehan *Corresponding Author: husnulmehu@gmail.com

## Abstrak
Salah  satu  keluhan  selama  menstrusasi  adalah  dismenore.  Terapi  non-farmakologi  menjadi  alternatif  utama penyelesaian  dismenore.  Tetapi  masih  sedikit  penelitian  membahasnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis berbagai terapi non-farmakologi (aromaterapi, kompres hangat, relaksasi pernafasan dalam, terapi musik, dan latihan fisik) untuk mengatasi nyeri dismenore pada remaja. Penelitian ini menggunakan rancangan  pre experiment pretest- posttest design. Dari 114 jumlah populasi, sampel diambil dengan teknik kuota sampling dan berjumlah 65 orang remaja. Analisis data  penelitian menggunakan  Wilcoxon signed-rank  test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  kelima  terapi non-farmakologi dapat mengatasi nyeri dismenore pada remaja dengan nilai P 0,001 untuk aromaterapi, nilai P 0,001 untuk kompres hangat, nilai P  0,004 untuk relaksasi pernapasan dalam, nilai P  0,001 untuk terapi musik, dan nilai P 0,001 untuk latihan fisik. Terapi musik dan latihan fisik memberikan dampak penurunan yang lebih besar terhadap nyeri dismenore.  Remaja dapat melakukan hal-hal yang disenangi sebagai terapi non-farmakologi untuk mengalihkan rasa nyeri akibat dismenore sehingga aktivitas sehari-hari tidak terganggu dan bisa lebih produktif.
Kata Kunci: Dismenore, Terapi Non-Farmakologi, Remaja

## Non-Pharmacological Therapy to Overcome Dysmenorrhea Pain in Adolescents

## Abstract
One  of  the  complaints  during  menstruation  is  dysmenorrhea.  Non-pharmacological  therapy  becomes  the  main alternative to overcome dysmenorrhea. However, few studies discuss it. The purpose of this study was to analyze various non-pharmacological  therapies  (aromatherapy,  warm  compresses,  deep  breathing  relaxation,  music  therapy,  and physical exercise) to treat dysmenorrhea pain in adolescents. This study used a pre experimental pretest-posttest design. Of  the  114  total  population,  the  sample  was  taken  by  using  a  quota  sampling  technique  and  amounted  to  65.  The research data analysis used Wilcoxon signed-rank test. The results showed that the 5 non-pharmacological therapies could treat dysmenorrhea pain in adolescents with P value 0.001 for aromatherapy, P value 0.001 for warm compresses, P  value  0.004  for  deep  breath  relaxation,  P  value  0.001  for  music  therapy,  and  P  value  0.001  for  physical  exercise. Adolescents can do their favorite things as a non-pharmacological therapy to divert pain due to dysmenorrhea; thus, their daily activities are not disturbed and can be more productive.
. Keywords: Dysmenorrhea, Non-Pharmacological Therapy, Adolescent
Faletehan Health Journal , 9 (3) (2022) 343-352 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Banyak perubahan yang terjadi ketika remaja karena  sesungguhnya  remaja  adalah  peralihan penting dari usia anak menjadi dewasa. Perubahan yang terjadi dapat mempengaruhi  Perkembangan remaja  baik  fisik  maupun  psikis.  Perubahan tersebut  meliputi  perubahan  hormonal,  fisiologi, psikologi maupun sosial. Hal tersebut merupakan proses  dari  tubuh  remaja  menuju  maturasi  atau kedewasaan (Larasati & Alatas, 2016).
Salah  satu  perubahan  pada  remaja  putri adalah  mengalami  menstruasi.  Banyak  remaja mengeluhkan banyak hal ketika haid diantaranya adalah  nyeri  dismenore.  Merupakan  hal  yang alami bagi perempuan untuk mengalami haid, hal ini  disebabkan  oleh  mulai  bekerja  nya  hormon- hormon  dalam  tubuh  mereka  sebagai  ciri kedewasaan  secara  seksual  bagi  remaja  putri (Febriani, 2019).
Ketika remaja menstruasi, tidak sedikit remaja yang  mengalami  nyeri  haid.  Dismenore  dapat diartikan  sebagai  kondisi  menstruasi  yang  berat atau  nyeri  yang  dirasakan  saat  haid.  Menurut etimologi kata dalam bahasa Yunani kuno berasal dari kata “dys” yang berarti berat dan menyakitkan, tidak  normal  dan  dari  kata  “meno”  yang  artinya bulan,  serta  kata  “rhea”  yang  dapat  diartikan sebagai aliran atau arus (Dillah et al., 2020).
Dismenore adalah nyeri perut yang disebabkan  oleh  kram  rahim  yang  terjadi  saat menstruasi.  Nyeri  tersebut  disebabkan  oleh mulainya  menstruasi  dan  berlangsung  beberapa jam hingga beberapa hari hingga mencapai puncak nyeri. Nyeri dismenore umumnya terjadi 1-3 tahun setelah menarche yaitu pada masa remaja atau pada usia 15-18 tahun. Banyak orang yang mengeluhkan kondisi  ini,  namun  tidak  banyak  yang  tahu  cara mengobatinya  (Dillah  et  al.,  2020;  Larasati  & Alatas, 2016).
Pengobatan dismenore terbagi menjadi 2 yaitu terapi  farmakologi  dan  terapi  non  farmakologi. Terapi Farmakologi, terbagi menjadi 3 (tiga) yaitu : 1) Pemberian Obat Analgesik seperti ibu Profen, asam Mefenamat,  Aspirin, dan lain sebagainya, 2) Obat  Anti  Inflamasi  Nonsteroid  (NSAID),  3) Terapi  hormon.  Terapi  Non  Farmakologi  sering menjadi alternatif saat wanita mengalami dismenore  untuk  mengurangi  intensitas  nyeri. Perawatan nonfarmakologis tersebut antara lain: 1) Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam,  2)  Kompres hangat,  3)  Konsumsi  Cokelat  Hitam,  4)  Terapi
musik,  5)  Aromaterapi,  5)  Distraksi  dan  Latihan Fisik.
Terapi Dismenore farmakologi menimbulkan efek samping yang berbahaya bagi tubuh. Sehingga diperlukan terapi bagi Dismenore yang aman bagi tubuh  yaitu  dengan  melakukan  terapi  non farmakologi salah satunya adalah terapi musik.
Terapi musik bisa menjadi salah satu alternatif untuk mengatasi nyeri dismenore. Pemberian terapi musik  harus  disesuaikan  dengan  hobi  dan kesenangan  responden.  Menurut  berbagai  sumber jenis  musik  yang  efektif  dalam  mengurangi  rasa nyeri adalah musik klasik. Mengapa musik klasik dapat  mengatasi  nyeri,  hal itu  dikarenakan  tempo musik klasik sejalan dengan detak jantung manusia yaitu  berkisar  60-80  ketukan  per  menit.  Akan tetapi,  hal  tersebut  tidak  sesuai  dengan  kondisi budaya  dan  minat  masyarakat  di  Indonesia  yang mayoritas suku Jawa, sedangkan untuk responden sendiri  merupakan  remaja  yang  sangat  menyukai musik pop. Jadi terapi musik yang digunakan harus sesuai dengan kesukaan klien (Aprilian & Elsanti, 2020).
Terapi  non  farmakologi  lainnya  untuk mengurangi  nyeri  dismenore  adalah  teknik relaksasi  pernafasan  dalam.  Melakukan  teknik relaksasi pernafasan dalam selama kurang lebih 15- 30  menit,  secara  fisiologis  bisa  mempertahankan keseimbangan  lingkungan  dalam  tubuh  yang dilakukan  oleh  sistem  saraf    otonom  dan didalamnya  ada  sistem  saraf  perifer.  Hal  tersebut dapat  menimbulkan  kesan  rileksasi  pada  tubuh, yang bila dilakukan berulang-ulang dapat memberikan  kenyamanan  dan  pada  akhirnya seseorang  dapat  memanajemen  rasa  nyeri  yang timbul  akibat  dismenore  (Nurindasari  &  Hengky, 2020).
Adapula  terapi  non  farmakologi  yang  dapat dipertimbangkan yaitu kompres hangat. Pada saat menstruasi  akan  terjadi  kontraksi  otot  rahim  dan menimbulkan  spasme  atau  kekejangan  otot-otot rahim.  Saat  menstruasi,  perut  bagian  bawah diberikan  kompres  hangat  akan  memberikan  efek hangat dan dapat meningkatkan sirkulasi pembuluh darah dan tekanan kapiler, hal tersebut juga dapat membuat  otot  rahim  menjadi  rileks  dan  spasme menjadi  berkurang.  Akan  tetapi,  kompres  hangat tidak  boleh  dilakukan  terlalu  lama,  misal  nya melebihi 1 jam, dikarenakan dapat mengiritasi kulit dan  menimbulkan  nyeri  pada  kulit  abdomen (Susanti et al., 2016).
Aromaterapi merupakan salah satu terapi non farmakologi  untuk  mengatasi  dismenore.  Cara kerja  aromaterapi  melalui  sirkulasi  darah  dan system  penghidu.  Aromaterapi  esensial  oil  dapat menyehatkan tubuh baik secara fisiologis maupun psikologis (Rambi & Bajak, 2019).
Terapi yang dapat mengatasi dismenore yaitu exercise atau latihan fisik karena mampu membuat kadar  endorphin  menjadi  tinggi  yang  diakibatkan oleh  pengaruh  hormone  steroid  pada  wanita  usia subur sehingga nyeri yang timbul akibat menstruasi dapat  berkurang.(Rohmah  &  Mukhoirotin,  2020) Rasa nyaman yang ditimbulkan oleh terproduksinya  obat  penenang  alami  akibat dilakukan Latihan atau olah raga dapat mengatasi rasa  nyeri  akibat  dismenore  (Rachmawati  & Safriana, 2020).
Banyak  penelitian  yang  membahas  tentang masing-masing  terapi  non  farmakologis  tersebut terhadap  dismenore,  misalnya  penelitian  yang membahas  tentang  efektivitas  terapi  musik terhadap  dismenore  (Martin-Saavedra  &  Ruiz- Sternberg,  2020;  Sugiarto,  2019;  Utari,  2017), pengaruh teknik relaksasi nafas dalam mengurangi nyeri  dismenore  (Azizah  et  al.,  2015;  Çelik  & Apay, 2021; Purnamasari et al., 2020), Penggunaan kompres hangat untuk mengatasi nyeri dismenore (Kristiawan,  2021;  Mukhoirotin  &  Fatmawati, 2018),  Aromaterapi  untuk  mengatasi  dismenore (Rambi & Bajak, 2019; Rompas & Gannika, 2019; Yunianingrum et al., 2018), dan pengaruh olahraga atau  latihan  fisik  untuk  mengurangi  nyeri dismenore.(Gim  &  Choi,  2018;  McGovern  & Cheung, 2018; Renuka & Jeyagowri, 2015)
Akan  tetapi  belum  ada  penelitian  yang membandingkan  kelima  macam  terapi  non farmakologis  untuk  mengatasi  dismenore.  Oleh karena itu pada penelitian selanjutnya peneliti ingin menganalisis  tentang  Terapi  non  farmakologis secara  holistic  untuk  mengurangi  dismenore  pada remaja  yaitu  “Afiliasi  berbagai  metode  non farmakologi  sebagai  pengembangan  fitofarmaka untuk mengatasi nyeri dismenore pada remaja”.

## Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan pre eksperimen (pretest-posttest  design) .  Rancangan ini  bertujuan  untuk  menganalisis  berbagai  terapi non  farmakologis  (aromaterapi,  kompres  hangat, relaksasi  pernafasan  dalam,  terapi  musik,  dan exercise/ Latihan  fisik)  untuk  mengatasi  nyeri dismenore  pada  remaja  dan  membandingkan
diantara  kelima  metode  terapi  non  farmakologi tersebut  manakah  yang  paling  berpengaruh  untuk mengatasi dismenore pada remaja.
Aromaterapi yang digunakan adalah lavender melalui diffuser, kompres menggunakan air hangat basah  selama  nyeri  dirasakan,  relaksasi  nafas dalam  selama  30  menit  ketika  nyeri  dismenore timbul,  terapi  musik  menggunakan  musik  pop kesukaan  masing-masing  responden  ketika  nyeri berlangsung, dan melakukan exercise/ Latihan fisik sesuai  keinginan dan  kebiasaan  responden seperti jalan  santai,  lari,  senam,  bersepeda,  renang  dan sebagainya pada saat nyeri haid berlangsung (hari 1-2 haid).
Penelitian  ini  dilakukan  di  Program  Studi  D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Faletehan  Kabupaten  Serang  Provinsi  Banten. Penelitian ini dilaksanakan pada September 2022 . Populasi  dari  penelitian  ini  berjumlah  114. Teknik pengambilan sampel menggunakan pendekatan non  probability  sampling (sampling jenuh). Penentuan jumlah sampel dalam peneliti ini memakai perhitungan dari Sastroasmoro & Ismael (2010).  Dengan  jumlah  sampel  65.  Yang  telah memenuhi  kriteria  inklusi  :  Mahasiswi  yang bersedia  menjadi  responden , Mahasiswa  yang sedang  menstruasi , Skala  nyeri  menstruasi  4 sampai  6  sedang , Mahasiswi  yang  masih  aktif kuliah di Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu  Kesehatan  Universitas  Faletehan , Tidak menggunakan terapi/pengobatan yang lain. Jumlah sampel dalam penelitian sebanyak 65 orang.
Sebelum dilakukan tindakan/perlakuan responden mengisi kuesioner pre tes, pada tahap ini responden akan ditanyakan mengenai hal apa saja yang  dilakukan  (terapi  non  farmakologi)  ketika mengalami dismenore, kemudian didapatkan hasil 15  responden  memilih  aromaterapi,  12  responden memilih kompres hangat, 10 orang memilih teknik relaksasi nafas dalam, 14 responden memilih terapi musik, dan 14 responden memilih exercise/ Latihan fisik.  Total  responden  seluruhnya  65  orang. kemudian diberikan arahan untuk melakukan terapi non  farmakologi  yang  masing-masing  sudah dipilih ketika haid berlangsung pada hari 1-2 haid. Kemudian  1  minggu  setelah  haid  responden diberikan  kuesioner  post  tes  untuk  menilai  nyeri yang dirasakan setelah dilakukan perlakuan/tindakan. Analisis data penelitian menggunakan Wilcoxon  Signed  Rank  Test. Tingkat  kemaknaan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu 95% (α
Faletehan Health Journal , 9 (3) (2022) 343-352 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
0,05) untuk menguji adanya perbedaan antar nilai pretest-posttest masing-masing  grup  dan  melihat berapa  banyak  perbedaan  nya  dilihat  dari  nilai negative ranks yang ternyata ada penurunan nyeri.
Penelitian ini telah memperoleh izin etik dari Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Prof. DR HAMKA dengan nomor izin  etik  03/22.09/02035.  Penelitian  ini  didanai oleh Direktorat Riset dan Pengabdian Masyarakat Kementerian  Riset  dan  Teknologi  /  Badan  Riset dan  Inovasi  Nasional  dengan  nomor  kontrak penelitian 027/SP2H/PTV/RT-MONO/LL4/2022.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1: Distribusi Frekuensi Berdasarkan Data Identitas Responden Dismenore (n=65) Kategori n % Menarche 10 tahun 4 6 11 tahun 12 18,5 12 tahun 13 20 14 tahun 16 25 15 tahun 20 31 Nyeri Dismenore Kadang-kadang 33 50 Sering 32 50
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  menunjukkan hampir setengahnya responden mengalami menarche pada usia 15 tahun (31%) dan sebagian (50%) responden sering mengalami Dismenore.
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  semua terapi  non  farmokologi  berpengaruh  dalam menurunkan  skala  nyeri  dismenore  terlihat  dari semua  P value masing-masing  teknik ≤ 0,05 (aromaterapi  P:  0,001,  kompres  hangat  P:  0,001, relaksasi  nafas  dalam  P:  0,004,  terapi  musik  P: 0,001, dan exercise/ Latihan fisik P: 0,001).
Terdapat  beragam  penurunan  skala  nyeri dismenore dibuktikan dengan perbedaan nilai post test terhadap pre  test ,  terdapat  penurunan  nyeri dismenore  pada  perlakuan  aromaterapi  (13 responden),  kompres  hangat  (12  responden), relaksasi nafas dalam (10 responden), terapi musik (14  responden)  dan exercise/ Latihan  fisik  (14 responden).
Berdasarkan  nilai Mean  Rank menunjukkan pengaruh  yang  paling  besar  adalah  intervensi berupa  terapi  musik  dan Exercise/ Latihan  fisik sebesar  7,5.  Dengan  kata  lain  terapi  musik  dan exercise/ latihan  fisik  efektif  untuk  mengurangi nyeri  dismenore.  Berdasarkan  hasil  penelitian,
pengaruh masing-masing variabel terhadap dismenore  pada  remaja  dapat  dijelaskan  sebagai berikut:

## Aromaterapi
Setiap  orang  memiliki  ambang  batas  nyeri masing-masing. Ketika seseorang beranjak dewasa, maka akan terjadi perubahan neurofisiologis,  rangsangan  saraf  akan  berkurang sehingga ambang batas nyeri mengalami kenaikan. Mereka  memiliki  berbagai  cara  tersendiri  untuk mengatasi  rasa  nyeri  dan  mengartikan  rasa  nyeri tersebut.  Sebagai  contohnya,  Wanita  yang menstruasi  tidak  jarang  yang  mengalami  nyeri ketika  haid.  Hal  ini  disebabkan  oleh  berkontraksi nya  otot  rahim  akibat  peningkatan  hormon prostaglandin,  kontraksi  ini  terjadi  dengan  tujuan untuk  meluruhkan  lapisan  endometrium.  Akibat kontraksi  tersebut,  akan  menimbulkan  rasa ketidaknyamanan  selama  haid  berlangsung.  Ada berbagai  cara  atau  Teknik  untuk  mengatasi  nyeri haid  (dismenore),  salah  satu  nya  adalah  dengan pemberian aromaterapi (Rambi  Bajak, 2019).
Nyeri  akibat  dismenore  dapat  diatasi  dengan memberikan  aromaterapi.  Ada  berbagai  cara pemberian aromaterapi yang dapat diterapkan pada wanita  yang  mengalami  dismenore.  Diantaranya adalah  melalui  pemijatan  atau  dioles  yang  akan memberikan efek secara fisiologis bagi tubuh, dan bisa  juga  diberikan  melalui  inhalasi  yang  akan memberikan  efek  terhadap  system  penciuman. Penerapan  aromaterapi  yaitu  teknik  pengobatan atau  perawatan  menggunakan  wangi-wangian dalam  bentuk  minyak  essensial  yang  beraroma. Dampak  pemberian  aromaterapi  selain  fisiologis juga dapat mempengaruh keadaan psikologis, daya ingat  dan  emosi  seseorang.  Sehingga  dapat memperbaiki  mood  dan  kesehatan.  Beberapa contoh  penerapan  aromaterapi  adalah  lemon (citrus),  lavender,  dan  lain  sebagainya  (Rambi Bajak, 2019).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  analisis Khotimah  (2021)  yang  mengatakan  bahwa aromaterapi dapat mengatasi nyeri dismenore pada remaja. Pada penelitian ini juga dibahas akupresur menggunakan esential  oil aromaterapi  yang ternyata  dapat  memberikan  efek  yang  lebih  besar dibandingkan  hanya  memberikan  aromaterapi secara  oles  atau  inhalasi  saja.  Perbedaan  dengan penelitian  ini  adalah  aromaterapi  yang  digunakan adalah  aromaterapi  lavender  melalui  inhalasi menggunakan  diffuser.  Sedangkan  penelitian
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Khotimah (2021) menerapkan aromaterapi melalui inhalasi  dan  akupressur.  Aromaterapi  inhalasi dapat  memberikan  dampak  langasung  secara fisiologis  terhadap  paru-paru,  kemudian  akan memberikan  efek  relaksasi  ketika  dihirup  apalagi dengan  penerapan  secara  akupresur  akan  lebih meningkatkan imun. Namun, akupresur menggunakan  aromaterapi  lebih  efektif    untuk mengurangi dismenore dibandingkan (Khotimah Subagio, 2021).
Pada  penelitian  ini  dilakukan  penerapan aromaterapi menggunakan lavender secara inhalasi.  Efek  pemberian  aromaterapi  lavender adalah membuat kadar kortisol menjadi rendah dan sebaliknya mengakibatkan kadar estradiol menjadi tinggi.  Ketika  dismenore  terjadi  akan  membuat remaja  menjadi  cemas,  penerapan  lavender  dapat menurunkan  kecemasan  akibat  nyeri  saat  haid. Selain  itu,  pemberian  aromaterapi  juga  dapat menimbulkan  rasa  rileks  dan  nyaman  yang  dapat memicu munculnya hormon endorfin. Hormon ini diproduksi  di  otak  dan  sumsum  tulang  belakang, hormon  ini  berfungsi  sebagai  penenang  sehingga menciptakan rasa nyaman dan menngurangi nyeri ketika menstruasi. Aromaterapi lavender bermanfaat  dalam  merileksasikan  otot-otot  tubuh sehingga pada akhirnya dismenore dapat berkurang (Christiana  Jayanti, 2020).

## Kompres hangat
Pada  saat  menstruasi,  otot-otot  rahim  akan mengalami  kontraksi  sehingga  pembuluh  darah rahim akan mengalami penyempitan sehingga akan
timbul  kekakuan  dan  kekejangan  pada  otot rahim bahkan bisa menimbulkan iritasi. Hal ini lah yang menyebabkan rasa sakit ketika sebelum dan selama haid berlangsung. Penerapan kompres hangat dapat mempengaruhi  nyeri  dismenore  yang  dirasakan oleh  remaja,  karena  efek  panas  yang  ditimbulkan akan  melebarkan  pembuluh  darah  sehingga peredaran  darah  menjadi  lancar,  kekejangan  otot rahim juga dapat diatasi, kontraksi rahim menjadi lancar  dan  otot-otot  rahim  menjadi  rileks,  serta dapat  mempengaruhi  aktivitas  saraf  sebagai pengontrol  rasa  nyeri.  Dengan  demikian  dapat mengurangi nyeri dismenore (Yunianingrum et al., 2018).
Penerapan  kompres  hangat  efektif  dalam mengatasi nyeri dismenore. Mekanisme nya adalah dengan mempengaruhi sel-sel saraf saraf diameter besar.  Pada  awalnya  rasa  nyeri  yang  berlebihan diteruskan  oleh  serabut  saraf  diameter  kecil  yang membuka  pintu  masuk  sumsum  tulang  belakang dan  akan  diteruskan  ke  batang  otak  lalu  ke thalamus  atau  korteks  untuk  diartikan  sebagai nyeri. Ketika diberikan kompres hangat maka efek terhadap  serabut  saraf  diameter  besar  adalah membuat pintu sumsum tulang belakang menutup sehingga  rasa  nyeri  yang  dirasakan  tidak  dapat diteruskan  ke  batang  otak  kesadaran  untuk diartikan sebagai rasa nyeri, sehingga persepsi rasa nyeri  tersebut  diblok  tidak  sampai  ke  otak (Yunianingrum et al., 2018).
Tabel 2. Skala Dismenore Berdasarkan Terapi Non Farmakologi (n=65)
Post Test – Pre Test N Mean Rank Sum of Ranks P Value Aromaterapi 0,001 Negative Ranks 13 7 91 Positive Ranks 0 0 0 Kompres hangat Negative Ranks 12 6,5 78 0,001 Positive Ranks 0 0 0 Relaksasi nafas dalam Negative Ranks 10 5,5 55 0,004 Positive Ranks 0 0 0 Terapi musik Negative Ranks 14 7,5 105 0,001 Positive Ranks 0 0 0 Exercise/Latihan fisik Negative Ranks 14 7,5 105 0,001 Positive Ranks 0 0 0
Faletehan Health Journal , 9 (3) (2022) 343-352 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Penelitian  ini  sejalan  dengan  pemikiran Yunianingrum  (2018),  kompres  hangat  dapat mengatasi  nyeri  dismenore  primer  pada  remaja. Pada  penelitian  tersebut  menggunakan  2  teknik yaitu  lilin  aromaterapi  lavender  dan  kompres hangat.  Rata-rata  variabel  terdapat  perbedaan, namun  variabel  yang  paling  efektif  dalam mengurangi  nyeri  dismenore  adalah  kompres hangat.  Sedangkan  pada  penelitian  ini  yang  lebih tinggi  nilai  rata-rata  nya  adalah  pemberian aromaterapi (Yunianingrum et al., 2018).

## Relaksasi pernafasan dalam
Latihan  pernapasan  dapat  meningkatkan relaksasi  dan  memungkinkan  peserta  untuk  fokus dalam  pikiran  tubuh  untuk  mengubah  pemikiran mereka  tentang  rasa  sakit  mereka.  Berdasarkan hasil  penelitian,  ada  penurunan  intensitas  nyeri haid pada mahasiswi saat latihan pernafasan teknik relaksasi  dalam  waktu  kurang  lebih  30  menit. Penelitian  ini  masih  menggunakan  kuesioner instrumen  dalam  menentukan  hasil  penelitian, sehingga  memungkinkan  terjadinya  bias.  Teknik relaksasi pernapasan dalam juga bisa meningkatkan ventilasi paru-paru dan meningkatkan  oksigenasi  darah.  Relaksasi  napas dalam  dapat  menyangga  efek  negatif,  mungkin dengan  mengurangi  perenungan  dan  perubahan penilaian afektif dan mengatasi stress (Purnamasari et al., 2020).
Teknik relaksasi nafas dalam yang dilakukan oleh  responden  menggunakan  teknik  yang  tepat dengan  disertai  lingkungan  yang  tenang  dapat menurunkan  skala  nyeri  secara  signifikan.  Rasa nyaman yang muncul akibat diterapkannya teknik relaksasi  nafas  dalam  secara  kontinyu  dapat meningkatkan  toleransi  seseorang  terhadap  rasa sakit. Mekanisme koping yang baik dapat membuat seseorang  memiliki  ambang  toleransi  nyeri  yang baik  sehingga  pada  akhirnya  dapat  menyesuaikan dengan nyeri yang dirasakan dan mengalihkan rasa nyeri tersebut (Nurindasari  Hengky, 2020).
Teknik relaksasi nafas dalam adalah salah satu teknik  yang  dilakukan  untuk  membuat  tubuh mengeluarkan  opoid  endogen  sebagai  hasilnya terbentuknya  kondisi  penekanan  nyeri  dan akhirnya  skala  nyeri  dapat  berkurang.  Opoid endogen terdiri dari endorfin dan enkefalin. Kedua zat tersebut mirip dengan morfin yang memberikan efek  pereda  nyeri  sehingga  nyeri  dapat  ditekan. Pada penelitian ini terdapat perbedaan skala nyeri
antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik relaksasi nafas dalam (Azizah et al., 2015).

## Terapi musik
Musik  dapat  mengurangi  nyeri  dismenore. Musik  dapat  mempengaruhi  emosi  dan  perasaan seseorang bahkan tidak jarang yang meluapkan nya melalui  gerakan  ringan  sampai  sedang  ketika mendengarkan  musik  sehingga  tubuh  menjadi senang, rileks dan nyaman. Hal ini disebabkan oleh pada  saat  mendengarkan  musik,  gelombang  otak berada dalam kondisi alfa. Pada saat ini, otak akan menghasilkan  serotonin  dan  endorfin  (sejenis morfin  yang  memiliki  efek  analgetik  sebagai pereda  nyeri.  Endorfin  dapat  menghambat rangsangan  sakit  di  sistem  saraf  pusat  sehingga sensasi  nyeri  dismenore  dapat  berkurang.  Sistem limbik  juga  menghantarkan  kepada  sistem  saraf pusat  yang  mengatur  kontraksi  otot-otot  tubuh, sehingga  kontraksi  otot-otot  termasuk  otot  rahim dapat  berkurang  dan  nyeri  haid  dapat  teratasi (Renityas, 2017).
Inti  dari  musik  adalah  berasal  dari  getaran. Getaran tersebut berasal dari alat musik suara vokal penyanyi. Kumpulan getaran-getaran dapat menimbulkan  suara.  Definisi  musik  adalah  suara yang  dibuat  dalam  ruang  dan  waktu  tertentu (Sugiarto, 2019).
Bagaimana  musik  dapat  mengatasi  nyeri dismenore dapat dijelaskan sebagai berikut, musik sebagai  aliran  suara  yang  masuk  ke  telinga  akan melalui proses mekanisme penerimaan suara yaitu menggetarkan  gendang  telinga  dan  mengocok cairan  di  telinga  bagian  dalam,  kemudian menghantarkan nya melalui getaran sel-sel koklea ke  otak.  Akibat  rasa  senang  dan  nyaman  yang dirasakan ketika mendengarkan musik, maka otak memerintahkan tubuh untuk memperoduksi hormon  endorfin  sebagai  analgesik  alami  yang dimiliki tubuh dan bekerja dengan cara merangsang  daerah  dienefalon  ventrikular  atau perişeduktal  daerah  grisea  yang  menghantarkan sinyal  nyeri  ke  nukleus  yang  terletak  di  tengah batang  otak.  Dari  sini  nukleus  jalur  serabut  akan turun  ke  medula  spinalis  dan  akan  berakhir  di kornu dorsalis dimana titik saraf sensorik dari nyeri perifer juga berakhir. Sebagai hasil dari eksitasi di perişeduktal daerah grisea, akan menghambat atau menekan  transmisi  impuls  nyeri  melalui  neuron lokal  di  dalamnya  daerah  tersebut,  sehingga  rasa sakit dapat diatasi atau ditoleransi (Sugiarto, 2019).
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Penelitian  menggunakan  musik  pop  sebagai salah  satu  teknik  mengatasi  dismenore.  Hal  ini dikarenakan  semua  responden  adalah  remaja  dan berdasarkan  hasil  kuesioner  mereka  menyukai musik  pop  sebagai  media  pengalihan  rasa  nyeri ketika haid berlangsung. Musik sebagai salah satu bentuk  pengalih  perhatian,  dimana  perhatian  rasa sakit  dialihkan  ke  suara  musik  atau  bisa  disebut audioanalgesik (obat penenang) (Schwartz, Fourts, K. A., 2013).

## Exercise/ Latihan fisik
Latihan  peregangan  merupakan  tindakan nonfarmakologis  yang  efektif,  sederhana,  untuk mengurangi dismenore. Dismenore mempengaruhi kelas reguler, studi dan kegiatan sehari-hari remaja putri. Latihan peregangan merupakan bentuk terapi yang  efektif  dan  aman  bagi  remaja  dengan dismenore  primer  dalam  kehidupan  sehari-hari. Metode  alami  pengurangan  rasa  sakit  dapat diterima  dan  dapat  diakses  oleh  semua  orang  di dunia.  Oleh  karena  itu  para  praktisi  perawat  di lapangan  dapat  membantu  dalam  mendukung remaja  putri  untuk  memberikan  kenyamanan selama  menstruasi  untuk  memastikan  hasil  yang mungkin (Renuka  Jeyagowri, 2015).
Latihan/ exercise yang  dilakukan  ketika mengalami dismenore merupakan salah satu teknik relaksasi.  Latihan  fisik  yang  dilakukan  dengan intensitas yang rutin dan teratur dapat meningkatkan  aliran  peredaran  darah  ke  seluruh tubuh termasuk ke organ reproduksi menjadi lancar sehingga  nyeri  dismenore  dapat  berkurang. Exercise atau  latihan  fisik  dapat  meningkatkan kadar β-endorfin empat sampai lima kali di dalam darah.  Endorfin  yang  berfungsi  sebagai  analgesik alami yang diproduksi ketika tubuh merasa nyaman dan  rileks  sehingga  dapat  mengurangi  rasa  sakit ketika mengalami kontraksi selama haid (Rachmawati  Safriana, 2020).

## Simpulan
Semua  terapi  non  farmakologi  (aromaterapi, kompres  hangat,  terapi  musik,  relaksasi  nafas dalam,  exercise/Latihan)  yang  diteliti  terbukti dapat  mengatasi  dismenore.  Hal  ini  tergantung terhadap minat seseorang untuk mengalihkan rasa sakit  yang  dirasakan  akibat  dismenore.  Semua terapi  non  farmakologi  tersebut  memberikan  efek rileks  akibat  terbentuknya  hormon  endorphin ketika responden merasa nyaman dengan
melakukan pengalihan rasa sakit melalui tindakan atau hal-hal yang disenangi oleh responden.
Nyeri  dismenore  dapat  diatasi  bukan  hanya dengan  pemberian  obat-obatan  saja  tetapi  dengan cara  dialihkan  melalui  berbagai  cara  alami  atau disebut  terapi  non  farmakologi.  Diantaranya dengan  melakukan  kegemaran  seperti  olah  raga, mendengarkan  musik,  menarik  nafas  dalam, menghirup  aromaterapi  bahkan  bisa  mengompres daerah yang nyeri dengan menggunakan kompres air hangat.

## Referensi
Aprilian,  E.,    Elsanti,  D.  (2020).  Perbedaan Efektivitas  Terapi  Musik  Klasik  Dan Aromaterapi Peppermint Terhadap Perubahan Skala  Nyeri  Pada  Ibu  Post  Sectio  Caesarea.
Jurnal Keperawatan Muhammadiyah . Azizah, N., Nisak, A. Z.,  Nisa, F. N. K. (2015).
Teknik relaksasi nafas dalam dan terapi musik sebagai upaya penurunan intensitas nyeri haid (dysmenorrhea). Prosiding Seminar Nasional Internasional .
Çelik,  A.  S.,    Apay,  S.  E.  (2021).  Effect  of progressive  relaxation  exercises  on  primary dysmenorrhea  in  Turkish  students:  A randomized  prospective  controlled  trial. Complementary Therapies in Clinical
Practice , 42 , 101280.
Christiana,  I.,    Jayanti,  D.  (2020).  Pengaruh Pemberian Aroma Terapi Lavender Terhadap Tingkat  Nyeri  Haid  (Dismenore  Primer)  di Asrama Putri Stikes Banyuwangi Tahun 2020. Healthy , 8 (2), 90–103.
Dillah,  U.,  Bohari,  N.  H.,  Nur,  N.  A.,
Kamaruddin, M. (2020). Deskripsi Pengetahuan Remaja Putri tentang Dismenore di Kelurahan Benjala Kecamatan Bontobahari Kabupaten  Bulukumba. Medika  Alkhairaat: Jurnal Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan ,
2 (2), 81–90.
Febriani,  Y.  (2019).  Beda  Pengaruh  Pemberian William’s  Flexion  Exersice  Dan  William’s Flexion  Exersice  Dengan  Kinesio  Tapping Terhadap  Nyeri  Dismenore. Menara  Ilmu , 13 (6).
Gim, M.,  Choi, J.-H. (2018). Effect of Gym Ball Exercise  and  Music  Therapy  on  Menstrual Discomfort. Indian  Journal  of  Public  Health Research  Development , 9 (3).
Khotimah,  H.,    Subagio,  S.  U.  (2021).  Aplikasi
Fitofarmaka Akupresur Menggunakan
Faletehan Health Journal , 9 (3) (2022) 343-352 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Aromaterapi  Essential  Oil  Lemon  untuk Mengatasi Dismenore pada Remaja.
Faletehan Health Journal , 8 (03), 187–193.
Kristiawan, M. (2021). The Effects of Relaxation
Technique and Warm Compress on Decreasing Dysmenorrhea Scale. International  Conference  on  Educational Sciences  and  Teacher  Profession  (ICETeP
2020) , 255–260.
Larasati,  T.  A.,    Alatas,  F.  (2016).  Dismenore primer  dan  faktor  risiko  Dismenore  primer pada Remaja. Jurnal Majority , 5 (3), 79–84.
Martin-Saavedra,  J.  S.,    Ruiz-Sternberg,  A.  M.
(2020). The effects of music listening on the management of pain in primary dysmenorrhea:  A  randomized  controlled clinical  trial. Nordic  Journal  of  Music Therapy , 29 (5), 398–415.
McGovern, C. E.,  Cheung, C. (2018). Yoga and quality  of  life  in  women  with  primary dysmenorrhea:  a  systematic  review. Journal of Midwifery  Women’s Health , 63 (4), 470–
482.
Mukhoirotin, K.,  Fatmawati, D. A. (2018). The Effects of cold compress and warm compress on β-endorphin levels, IL-6 and TNFα among adolescent with dysmenorrhea. Indian Journal  of  Public  Health  Research Development , 9 (12), 474–479.
Nurindasari,  Z.,    Hengky,  H.  K.  (2020).
Efektivitas Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Haid (Dismenore)  Pada  Remaja  Putri  Asrama Tahfizh Pondok Pesantren Ddi Ad Mangkoso. Jurnal Ilmiah Manusia Dan Kesehatan. , 3 (2),
199–205.
Purnamasari,  K.  D.,  Rohita,  T.,  Zen,  D.  N.,
Ningrum, W. M. (2020). The Effect of Deep Breathing  Exercise  on  Menstrual  Pain Perception  in  Adolescents  with  Primary Dysmenorrhea. Pertanika  Journal , 2 (28),
649–657.
Rachmawati,  A.,    Safriana,  R.  E.  (2020).
Efektivitas  Endorphin  Massage  dan  Senam Dismenore  dalam  Menurunkan  Dismenore Primer. MPPKI  (Media  Publikasi  Promosi
Kesehatan Indonesia): The Indonesian Journal of Health Promotion , 3 (3), 192–196.
Rambi,  C.,    Bajak,  C.  (2019).  Pengaruh
Aromaterapi Lemon (Citrus) Terhadap Penurunan  Dismenore  Pada  Mahasiswi Keperawatan. Jurnal Ilmiah Sesebanua , 3 (1),
27–34.
Renityas,  N.  N.  (2017).  Efektifitas  Titik Accupresure  Li4  Terhadap  Penurunan  Nyeri Dysmenorrhoe  Pada  Remaja  Putri. JuKe (Jurnal Kesehatan) , 1 (2).
Renuka,  K.,    Jeyagowri,  S.  (2015).  Stretching
Exercise Therapy and Primary Dysmenorrhea–Nursing  Perspectives. IOSR Journal  of  Nursing  and  Health  Science  Ver III , 4 , 1940–2320.
Rohmah,  Y.  K.  M.,    Mukhoirotin,  M.  (2020).
Abdominal stretching to reduce premenstrual syndrome:  a  case  series. Medisains  (Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu Kesehatan) , 18 (1), 37–40.
Rompas,  S.,    Gannika,  L.  (2019).  Pengaruh aromaterapi lemon (citrus) terhadap penurunan  nyeri  menstruasi  pada  mahasiswi program  studi  ilmu  keperawatan  fakultas kedokteran universitas sam ratulangi manado. Jurnal Keperawatan , 7 (1).
Schwartz,  Fourts,  K.  A.,    G.  (2013).  Music
Preference, Personality Style,
and
Developmental Issues of Adolescents. Journal of Youth and Adolescene , 32 (205). Sugiarto,  K.  B.  (2019).  Analysis  of  Guided Imagery  and  Music  Therapy  on  Changes  in the  Intensity  of  Dysmenorrhea  Pain  in  SMK Visi Global Banyuwangi. Journal for Quality in Public Health , 2 (2), 126–134. Susanti, E. T., Rusminah, R.,  Sari, A. K. (2016). Kompres  Hangat  Terhadap  Tingkat  Nyeri Dismenore. Jurnal  Keperawatan  Karya Bhakti , 2 (1), 1–6.
Utari, M. D. (2017). Efektivitas Pemberian Terapi Musik  (Mozart)  dan  Back  Exercise  terhadap Penurunan  Nyeri  Dysmenorrhea  Primer. Jurnal Ipteks Terapan , 11 (4), 283–288. Yunianingrum, E., Widyastuti, Y.,  Margono, M. (2018).  The  effect  of  warm  compress  and aromatherapy lavender to decreasing pain on primary dysmenorrhea. Jurnal Kesehatan Ibu Dan Anak , 12 (1), 40–49. https://doi.org/10.33746/fhj.v8i03.304Aprilian, E., Elsanti,  D.  (2020).  Perbedaan  Efektivitas Terapi  Musik  Klasik  Dan  Aromaterapi Peppermint Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada  Ibu  Post  Sectio  Caesarea. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah . Azizah, N., Nisak, A. Z.,  Nisa, F. N. K. (2015). Teknik relaksasi nafas dalam dan terapi musik sebagai upaya penurunan intensitas nyeri haid (dysmenorrhea). Prosiding Seminar Nasional
Internasional .
Çelik,  A.  S.,    Apay,  S.  E.  (2021).  Effect  of progressive  relaxation  exercises  on  primary dysmenorrhea  in  Turkish  students:  A randomized  prospective  controlled  trial. Complementary Therapies in Clinical Practice , 42 , 101280.
Christiana,  I.,    Jayanti,  D.  (2020).  Pengaruh Pemberian Aroma Terapi Lavender Terhadap Tingkat  Nyeri  Haid  (Dismenore  Primer)  di Asrama Putri Stikes Banyuwangi Tahun 2020.
Healthy , 8 (2), 90–103.
Dillah,  U.,  Bohari,  N.  H.,  Nur,  N.  A.,
Kamaruddin, M. (2020). Deskripsi
Pengetahuan Remaja Putri tentang Dismenore di Kelurahan Benjala Kecamatan Bontobahari Kabupaten  Bulukumba. Medika  Alkhairaat: Jurnal Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan ,
2 (2), 81–90.
Febriani,  Y.  (2019).  Beda  Pengaruh  Pemberian William’s  Flexion  Exersice  Dan  William’s Flexion  Exersice  Dengan  Kinesio  Tapping Terhadap  Nyeri  Dismenore. Menara  Ilmu ,
13 (6).
Gim, M.,  Choi, J.-H. (2018). Effect of Gym Ball
Exercise  and  Music  Therapy  on  Menstrual Discomfort. Indian  Journal  of  Public  Health Research  Development , 9 (3).
Khotimah,  H.,    Subagio,  S.  U.  (2021).  Aplikasi
Fitofarmaka Akupresur Menggunakan Aromaterapi  Essential  Oil  Lemon  untuk Mengatasi Dismenore pada Remaja.
Faletehan Health Journal , 8 (03), 187–193.
Kristiawan, M. (2021). The Effects of Relaxation Technique and Warm Compress on Decreasing Dysmenorrhea Scale. International  Conference  on  Educational Sciences  and  Teacher  Profession  (ICETeP
2020) , 255–260.
Larasati,  T.  A.,    Alatas,  F.  (2016).  Dismenore primer  dan  faktor  risiko  Dismenore  primer pada Remaja. Jurnal Majority , 5 (3), 79–84.
Martin-Saavedra,  J.  S.,    Ruiz-Sternberg,  A.  M.
(2020). The effects of music listening on the management of pain in primary dysmenorrhea:  A  randomized  controlled clinical  trial. Nordic  Journal  of  Music Therapy , 29 (5), 398–415.
McGovern, C. E.,  Cheung, C. (2018). Yoga and quality  of  life  in  women  with  primary dysmenorrhea:  a  systematic  review. Journal of Midwifery  Women’s Health , 63 (4), 470–
482.
Mukhoirotin, K.,  Fatmawati, D. A. (2018). The Effects of cold compress and warm compress on β-endorphin levels, IL-6 and TNFα among adolescent with dysmenorrhea. Indian Journal  of  Public  Health  Research Development , 9 (12), 474–479.
Nurindasari,  Z.,    Hengky,  H.  K.  (2020). Efektivitas Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Haid (Dismenore)  Pada  Remaja  Putri  Asrama Tahfizh Pondok Pesantren Ddi Ad Mangkoso. Jurnal Ilmiah Manusia Dan Kesehatan. , 3 (2),
199–205.
Purnamasari,  K.  D.,  Rohita,  T.,  Zen,  D.  N.,
Ningrum, W. M. (2020). The Effect of Deep Breathing  Exercise  on  Menstrual  Pain Perception  in  Adolescents  with  Primary Dysmenorrhea. Pertanika  Journal , 2 (28), 649–657.
Rachmawati,  A.,    Safriana,  R.  E.  (2020).
Efektivitas  Endorphin  Massage  dan  Senam Dismenore  dalam  Menurunkan  Dismenore Primer. MPPKI  (Media  Publikasi  Promosi Kesehatan Indonesia): The Indonesian Journal of Health Promotion , 3 (3), 192–196. Rambi,  C.,    Bajak,  C.  (2019).  Pengaruh
Aromaterapi Lemon (Citrus) Terhadap Penurunan  Dismenore  Pada  Mahasiswi Keperawatan. Jurnal Ilmiah Sesebanua , 3 (1),
27–34.
Renityas,  N.  N.  (2017).  Efektifitas  Titik Accupresure  Li4  Terhadap  Penurunan  Nyeri Dysmenorrhoe  Pada  Remaja  Putri. JuKe (Jurnal Kesehatan) , 1 (2).
Renuka,  K.,    Jeyagowri,  S.  (2015).  Stretching
Exercise Therapy and Primary Dysmenorrhea–Nursing  Perspectives. IOSR Journal  of  Nursing  and  Health  Science  Ver III , 4 , 1940–2320.
Rohmah,  Y.  K.  M.,    Mukhoirotin,  M.  (2020). Abdominal stretching to reduce premenstrual syndrome:  a  case  series. Medisains  (Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu Kesehatan) , 18 (1), 37–40.
Rompas,  S.,    Gannika,  L.  (2019).  Pengaruh
Aromaterapi Lemon (Citrus) Terhadap
Penurunan Nyeri Menstruasi Pada Mahasiswi Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Jurnal keperawatan , 7 (1).
Schwartz,  Fourts,  K.  A.,    G.  (2013).  Music
Preference, Personality Style, and
Faletehan Health Journal , 9 (3) (2022) 343-352 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Developmental Issues of Adolescents.
Journal of Youth and Adolescene , 32 (205).
Sugiarto,  K.  B.  (2019).  Analysis  of  Guided Imagery  and  Music  Therapy  on  Changes  in the  Intensity  of  Dysmenorrhea  Pain  in  SMK Visi Global Banyuwangi. Journal for Quality in Public Health , 2 (2), 126–134. Susanti, E. T., Rusminah, R.,  Sari, A. K. (2016). Kompres  Hangat  Terhadap  Tingkat  Nyeri Dismenore. Jurnal  Keperawatan  Karya Bhakti , 2 (1), 1–6.
Utari, M. D. (2017). Efektivitas Pemberian Terapi Musik  (Mozart)  dan  Back  Exercise  terhadap Penurunan  Nyeri  Dysmenorrhea  Primer. Jurnal Ipteks Terapan , 11 (4), 283–288. Yunianingrum, E., Widyastuti, Y.,  Margono, M.
(2018).  The  effect  of  warm  compress  and aromatherapy lavender to decreasing pain on primary dysmenorrhea. Jurnal Kesehatan Ibu Dan Anak , 12 (1), 40–49. DOI:
https://doi.org/10.33746/fhj.v8i03.304