Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna

## PENINGKATAN PELAYANAN PATIENT CENTERED CARE MELALUI PENERAPAN EVIDENCE BASED NURSING: SYSTEMATIC REVIEW
Improving Patient Centered Care Services Through The Implementation Of Evidence Based Nursing: Systematic Review
Salni Saharman 1,2 *, Rita Dewi Sunarno 2 Sri Sayekti Heni Sunaryanti ,2,3
1 RSUD Kotamobagu, Jln DC Manoppo, Kel. Pobundayan, Kec. Kotamobagu Selatan, Kota Kotamobagu, Sulawesi Utara 95717, Indonesia
2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Karya Husada Semarang , Jl. R Soekanti, No.46, Semarang , Jawa Tengah, Indonesia
3 Stikes Mamba’ul ‘Ulum Surakarta, Jl. Ring Road Utara Km 0,3 Tawangsari,Mojosongo, Jebres,Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia * salni.saharman@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Evidence-Based  Practice merupakan  ciri  khas  dari  praktik keperawatan  profesional  untuk  meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan. Evidence-  Based  Practice digunakan  oleh  perawat  sebagai  pemberi  pelayanan asuhan keperawatan yang baik karena pengambilan keputusan klinis berdasarkan pembuktian. Patient  centered  care merupakan  suatu  pendekatan  inovatif terhadap  perencanaan,  pemberian,  dan  evaluasi  atas  pelayanan  kesehatan  yang didasarkan  pada  kemitraan  yang  saling  menguntungkan  antara  pemberi  layanan kesehatan, pasien dan keluarga.
Tujuan : Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  bagaimana  cara meningkatkan  pelayanan patient  centered  care melalui  Penerapan Evidence Based Practice . Metode  : Rancangan  penelitian  ini  menggunakan  sistematika review yaitu penelitian  kepustakaan  yang  mengkaji  jurnal  kesehatan  yang  berkualitas  secara kritis,  yang  telah  disaring  dengan  kriteria  inklusi  dan  menggunakan  beberapa database  Google  Scholar , Pubmed , Science  Direct dan Research  Gate sebagai literasi  dalam  penelitian  ini.  Ada  250  jurnal  sesuai  kata  kunci  yang  disaring menjadi 7  jurnal sesuai  tema dan  dianalisis yang  mengkaji tentang  peningkatan pelayanan patient centerd care dengan penerapan Evidence Based Practice . Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa penerapan Evidence Bases Practice berpotensi meningkatkan pelayanan patient centered care .
Kata kunci: Patient Centered Care ; Evidence Based Pratice ;, Keperawatan,
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 72 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)

## ABSTRACT
Backround  :  Evidence-Based  Practice  is  a  hallmark  of  professional  nursing practice to improve the quality of nursing care. Evidence-Based Practice is used by nurses as providers of good nursing care because clinical decision making is based  on  evidence.  Patient  centered  care  is  an  innovative  approach  to  the planning,  delivery,  and  evaluation  of  health  services  based  on  mutually beneficial partnerships between health care providers, patients and families. Research purposes : The Purposes of this study was to find out how to improve patient  centered  care  services  through  the  application  of  Evidence  Based Practice.
Methods  :  The  design  of  this  study  uses  a  systematic  review,  namely  literature research that examines quality health journals critically, which has been filtered with  inclusion  criteria  and  uses  several  databases  of Google  Scholar,  Pubmed, Science  Direct  and  Research  Gate  as  literacy  in  this  study.  There  are  250 journals  according  to  keywords which  are  filtered  into  7  journals  according  to themes  and  analyzed  which  examine  the  improvement  of  patient-centered  care services with the application of Evidence Based Practice.
Results : The results of the study indicate that the application of Evidence Bases Practice has the potential to improve patient centered care services.
Keywords : Patient Centered Care ; Evidence Based Pratice ; Nursing

## PENDAHULUAN
Evidence-Based  Practice merupakan  ciri  khas  dari  praktik  keperawatan profesional  untuk  meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan. Evidence-  Based Practice digunakan oleh perawat sebagai pemberi pelayanan asuhan keperawatan yang  baik  karena  pengambilan  keputusan  klinis  berdasarkan  pembuktian. Mengambil  keputusan  yang  tepat  dalam  asuhan  keperawatan  yang  dilakukan seorang  perawat  profesional  dipengaruhi  oleh  beberapa  hal  diantaranya pengalaman  klinik  yang  dimiliki  dan  hasil-hasil  riset  yang  terbaik  sehingga kualitas  asuhan  keperawatan  berbasis  pembuktian  terjaga.  Selain  itu, Evidence- Based  Practice juga  merupakan  suatu  proses  yang  sistematik  yang  digunakan dalam  membuat  keputusan  tentang  perawatan  pasien,  termasuk  mengevaluasi kualitas dan penggunaan hasil penelitian, preferensi pasien, pembiayaan, keahlian dan pengaturan klinis (Ligita, 2012).
Menurut Irmayanti  et  al.  (2019)  Penggunaan evidence  based dalam  praktek akan  menjadi  dasar  scientifik  dalam  pengambilan  keputusan  klinis  sehingga intervensi  yang  diberikan  dapat  dipertanggungjawabkan.  Sayangnya  pendekatan evidence base di Indonesia belum berkembang termasuk penggunaan hasil riset ke dalam  praktek.  Tidak  dapat  dipungkiri  bahwa  riset  di  Indonesia  hanya  untuk kebutuhan  penyelesaian  studi  sehingga  hanya  menjadi  tumpukan  kertas  semata.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 73 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)
Hasil  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  menunjukan kurangnya  pemahaman  perawat  tentang  EBNP,  terdapat  hambatan  dalam penerapan  EBNP,  harapan  perawat  dalam  penerapan  EBNP  dan  keuntungan dalam menerapkan EBNP .
Melnyk  (2012),  Melakukan  Survei  deskriptif  untuk   menilai  persepsi  praktik berbasis  bukti  (EBP)  di  antara  perawat  di Amerika  Serikat.  Meskipun  perawatan kesehatan berbasis bukti menghasilkan peningkatan hasil pasien dan pengurangan biaya,  perawat  tidak  secara  konsisten  menerapkan  praktik  terbaik  berbasis  bukti. Sebuah  survei  deskriptif  dilakukan  dengan  sampel  acak  dari  1.015  RN  yang merupakan  anggota  dari  American  Nurses  Association.  Meskipun  perawat percaya  pada  perawatan  berbasis  bukti,  hambatan  tetap  ada,  termasuk  penolakan dari rekan kerja, pemimpin perawat, dan manajer. Perbedaan ada dalam tanggapan perawat  dari  lembaga  pemerintahan  maupun  swasta,  serta  perawat  dengan  gelar master  versus  nonmaster.  Pemimpin  perawat  dan  pendidik  harus  memberikan kesempatan  belajar  mengenai  EBP  dan  memfasilitasi  budaya  yang  mendukung untuk  mencapai  tujuan  Institute  of  Medicine  2020  bahwa  90%  keputusan  klinis berbasis bukti.
Dampak  praktik  berbasis  bukti  (EBP)  telah  bergema  di  seluruh  praktik keperawatan,  pendidikan,  dan  sains.  Seruan  untuk  peningkatan  kualitas  berbasis bukti  dan  transformasi  layanan  kesehatan  menggarisbawahi  perlunya  mendesain ulang  perawatan  yang  efektif,  aman,  dan  efisien.  Sejalan  dengan  berbagai rekomendasi  penetapan  arah  dari  para  ahli  nasional,  perawat  telah  menanggapi peluncuran  inisiatif  yang  memaksimalkan  kontribusi  berharga  yang  telah  dibuat, dapat, dan akan dilakukan oleh perawat, untuk sepenuhnya memenuhi janji EBP. Inisiatif  tersebut  mencakup  adopsi  praktik;  penataan  kembali  pendidikan  dan kurikuler; pengembangan model dan teori; keterlibatan ilmiah di bidang penelitian baru;  dan  pengembangan  jaringan  riset  nasional  untuk  studi  perbaikan  (Steven, 2013).
Menurut  Australian  Commision  on  Safety  and  Quality  in  Health  care (ACSQHC) patient  centered  care adalah  suatu  pendekatan  inovatif  terhadap perencanaan,  pemberian,  dan  evaluasi  atas  pelayanan  kesehatan  yang  didasarkan pada  kemitraan  yang  saling  menguntungkan  antara  pemberi  layanan  kesehatan, pasien  dan  keluarga.  Pada  model  tradisional  dalam  pelayanan  kesehatan,  dokter merupakan unit sentral atau pusat dalam model pelayanan kesehatan. Pada model tradisional pelayanan kesehatan ini, pasien dan keluarga “dibangun” patuh tanpa syarat  kepada  keahlian  pada  profesional  layanan  kesehatan  yang  peternalistik. Model  patient  centered  care  merupakan  pendekatan  yang  lebih  modern  dalam pelayanan  kesehatan  sekarang.  Model  ini  telah  menggeser  semua  pemberi pelayanan  kesehatan  menjadi  di  sekitar  pasien  dan berfokus  kepada  pasien. Pada model patient centered care ini diberlakukan kemitraan yang setara.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  bagaimana  cara meningkatkan pelayanan patient centered care melalui Penerapan Evidence Based Practice .
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 74 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  artikel  ini  adalah systematic review , yaitu penelitian kepustakaan yang mengkaji secara kritis pengetahuan, ide, atau  bahkan  temuan  di  dalam  jurnal kesehatan  yang  berkualitas,  disusun  dan disusun  secara  teoritis  dan  metodologis  untuk  suatu  topik  tertentu  (Lau  & Kuziemsky,  2016).  Strategi  yang  digunakan  dalam  pencarian  artikel  adalah dengan  menggunakan  artikel  penelitian  yang  sesuai  dengan  topik  pada  data  base Google Scholar, Pubmed, dan Science Direct.
Systematic  review  ini  dibatasi  pencarian  literature  dalam  rentang  10  tahun terakhir  (2012-2022) dengan  menggunakan  kata  kunci  sebagai  berikut  “ Evidence Based  Practice ”, “ Patient  centered  Care ”, “Keperawatan”, dan “ Evidence  based Nursing  Practice ”,  dengan  penentuan  pertanyaan  yang  mengikuti  teknik  PICO. Dimana  setiap  pertanyaan  P  adalah  sampel Patient  centered  care atau  manajer perawat    ,  I  adalah  intervensi  penerapan Evidence  Based  Nursing pada experimental study, C adalah sampel tanpa tanpa penerapan Evidence based Practice , O adalah Proses proses peningkatan pelayanan patient centered care . Kriteria inklusi dalam  kajian  literature  ini  adalah  artikel  berbentuk full-text, berbahasa  Indonesia maupun  inggris  yang  diterbitkan  dalam  10  tahun  terakhir,  artikel  penelitian di dalamnya  mencakup  dua  atau  lebih  kata  kunci  pencarian  pada  database.  Alur telaah jurnal disesuaikan dengan gambar berikut.
Google Schoolar (110) Science Direct (22) Pubmed (98) Research Gate (40) Artikel (n=250) Artikel eksklusi yang tidak sesuai (n=120) Skrining full-text (n=101) Artikel eksklusi non full- text (n=145) Artikel Eligibel (n=10) Artikel eksklusi (n=3)
Artikel full-text direview (n=7)
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 75 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)
Figure 1. Alur Diagram Hasil Pencarian dan Pemilihan Artikel
Artikel full-text dilakukan  pemeriksaan  untuk  memilih  jurnal  hasil penelitian  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  sampel.  Diperoleh  sebanyak  7 artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  abstrak  yang  relevan  untuk  dianalisis tentang peningkatan pelayanan patietn centered care dengan penerapan Evidence Based Practice.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
No Judul Jurnal, Nama Peneliti, Tahun Hasil temuan 1 Burman et all (2013), Linking evidence-based nursing practice and patient-centered care through patient preferences Empat  elemen  penting  yang  telah  diidentifikasi  untuk mengintegrasikan preferensi pasien ke dalam EBP: 1. Merancang Kembali Asuhan Perawatan Kesehatan,
2. Dukungan dalam pengambilan keputusan pasien,
3. Mengembangkan Budaya organisasi
4. Perawat yang berkompeten dan Mempunyai kemampuan dan pengetahuan yang baik. 2 Bravo Et All (2022) Advancing towards the implementation of patient- centred care in Chile: An opportunity to effectively practice shared decision- makingAuf dem Weg zur Implementierung von patientenzentrierter Versorgung in Chile: eine Chance, partizipative Entscheidungsfindung wirkungsvoll in die Praxis umzusetzen Pada  Sebuah Pilot  Project Studi  kasus  di South-East Metropolitan  Health  Service  (SEMHS) Chile,  telah menerapkan  strategi  PCC  dan Shared  Decision  Making . Berdasarkan studi ini, model untuk PCC mencakup : 1. Mengubah pendekatan manajemen pelayanan keperawatan,  karena  model  perawatan  baru  ini dianggap  sebagai  intervensi  yang  kompleks  dan akibatnya  layanan  dan  penyedia  kesehatan  harus bersiap untuk beralih ke PCC;
2. Stratifikasi  risiko,  sehingga pasien  dapat  di identifikasi  dan  dinilai secara individual dan tingkat risiko  mereka  diperkirakan  sehingga  perawatan komprehensif dapat disesuaikan dan diberikan kepada mereka;
3. Sistem yang terintegrasi untuk catatan kesehatan  dan reservasi  kesehatan,  termasuk  reservasi  kesehatan yang  lebih  lama  yang  bisa  berlangsung  60  menit  per pasien; 4. Mempraktekan  PCC,  sehingga  tim  kesehatan memperkuat  peran  kolaborasi  mereka,  dan  bertindak secara  interdisipliner,  mempromosikan  keterlibatan pasien dan bertindak berdasarkan stratifikasi risiko 5. Perawatan  Lanjut,  menggunakan  tindak  lanjut  jarak jauh  dan  transisi  perawatan  kesehatan  di  berbagai tingkat perawatan dalam sistem kesehatan.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 76 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)
No Judul Jurnal, Nama Peneliti, Tahun Hasil temuan 3 Leming-Lee &  Watters (2018) Translation of Evidence-Based Practice: Quality Improvement and Patient Safety
1. Penyedia layanan kesehatan harus menyusun kembali pengalaman  dalam  perawatan  kesehatan    untuk menemukan  solusi  baru  dan  kemungkinan  untuk pemberian layanan kesehatan yang lebih baik,  harus menjadi agen perubahan.
2. Peningkatan  Pelayanan  berasal  dari  penerapan  ilmu keperawatan  dalam  praktik,  semakin  kompleks  ilmu yang  di  peroleh  oleh  petugas  maka  akan  semakin sesuai,  dan  semakin  baik  peningkatannya  ketika pengetahuan ini diterapkan untuk membuat perubahan.
3. Perkembangan  dalam  Ilmu  pengetahuan  adalah gambaran multidisiplin pada ilmu klinis, teori sistem, statistik,  psikologi,  dan  bidang  lainnya.  Adanya Kesenjangan  yang  ada  antara  apa  yang  diketahui tentang  praktik  berbasis  bukti  (EBP)  dan  penerapan praktik  oleh penyedia layanan kesehatan. 4. Kerangka dan model praktik berbasis bukti (EBP) memiliki potensi untuk meningkatkan penggunaan bukti untuk memandu proses perawatan 4. Stevens (2013) The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas Beberapa  Inisiatif  yang  muncul  dalam  penelitian  yaitu; penataan kembali pendidikan dan kurikuler; pengembangan  model  dan  teori;  keterlibatan  ilmiah  di bidang  penelitian  baru;  dan  pengembangan  jaringan  riset nasional dapat dilakukan untuk studi.
Beberapa Dampak  EBP : 1. Pada  praktik  keperawatan,  Agar  EBP  berhasil diadopsi dan dipertahankan, perawat dan  profesional perawatan  kesehatan  lainnya  menyadari  bahwa  EBP harus  diadopsi  oleh  setiap  Individu  ,  pemimpin sistem  dan  sistem  mikro,  serta  pembuat  kebijakan. profesi  keperawatan  telah  menjadi  pemimpin  dalam penerapan  EBP  dan  menggunakannya  sebagai penanda keunggulan pelayanan keperawaan.
2. Model  dan  kerangka  kerja  Keperawatan,  Model kerangka  kerja  keperwatan  yang  terdiri  dari  5 komponen  (Discovery  Research  Study,Evidence Summary,Translation into guidelines, Practice integration,  process  outcomes  and  evaluation)  dapat membuat  implementasi  pendekatan  yang  dimaksud untuk  memperkuat  pengambilan  keputusan  berbasis bukti (EBP) 3. Dampak  Pada  Pendidikan  keperawatan  :  Para manager  di  semua  disiplin  ilmu  kesehatan  didesak untuk  bersatu  dalam  upaya  reformasi  pendidikan klinis. Semua profesional kesehatan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 77 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)
No Judul Jurnal, Nama Peneliti, Tahun Hasil temuan 4. harus  dididik  untuk  memberikan  perawatan  yang berpusat pada pasien sebagai anggota tim interdisipliner  yang  menekankan  praktik  berbasis bukti (EBP) 5. EBP akan terus melahirkan pemikiran-pemikiran baru yang  menarik  lainnya  dalam  praktik  perawatan kesehatan.. 5 Melnyk et all (2017) The First U.S. Study on
Nurses' Evidence-Based Practice Competencies Indicates Major Deficits That Threaten Healthcare Quality, Safety, and Patient Outcomes
Sebanyak  2.344  perawat  dari  19  rumah  sakit  atau  penyedia layanan  perawatan  kesehatan  mengikuti  survey  pada penelitian  ini.  Secara  keseluruhan,  perawat  melaporkan bahwa  mereka  belum  kompeten  dalam  memenuhi  salah  satu dari  24  kompetensi  EBP.  Perawat  yang  lebih  muda  dan perawat  yang  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  lebih tinggi  melaporkan  kompetensi  EBP  yang  lebih  tinggi  (p <.001). Skor kompetensi EBP tidak berbeda secara signifikan antara  perawat  pemerintahan  dan  perawat  dari  swasta  (p  = .28). Ada hubungan positif yang kuat antara kompetensi EBP dengan  keyakinan  EBP  (r  =  0,66)  dan  bimbingan  EBP  (r  = 0,69),  ada  hubungan  hubungan  positif  sedang  antara kompetensi  EBP  dan  pengetahuan  EBP  (r  =  0,43),  dan hubungan  positif  yang  kecil  antara  Kompetensi  dan  budaya EBP (r = .29). 6 Engle.L et all (2019) Evidence-based practice and patient-centered care: Doing both well Tujuan penelitian ini untuk mencari hubungan antara praktik berbasis  bukti  (EBP)  dan  perawatan  yang  berpusat  pada pasien  (PCC).  Penelitian  dilakukan  dengan  wawancara  dari 142 karyawan di 12 Pusat Medis Urusan Veteran yang dipilih berdasarkan  kinerja  EBP  dan  PCC  (tinggi,  rendah,  atau campuran)
Hasil:  Ada  hubungan  antara  EBP  dan  PCC  ,  penelitian menemukan  bahwa  ada  karakteristik  unik  dari  organisasi yang membuat keduanya dapat diterapkan dengan baik. Hasil Penelitian    menunjukkan  kemampuan  budaya  organisasi mampu.  meningkatkan  harapan  EBP  dan  PCC;  serta  dapat memberikan  dukungan  pada  kelembagaan  formal  dan informal  terkait  dengan  PCC  dan  EBP;  dan  memupuk pendekatan multidisiplin dan multiarah untuk  perawatan dan komunikasi yang memfasilitasi penyampaian EBP dan PCC
7
Haines et all (2021), Harmonizing evidence-based practice, implementation context, and implementation
Desain  yang  berpusat  pada  pasien  dapat  membantu memaksimalkan penggunaannya , dalam kegiatan merancang praktik berbasis bukti, menyiapkan konteks, dan menginformasikan  strategi  implementasi  yang  berlaku, menyelaraskan  praktik  berbasis  bukti,  konteks,  dan  strategi implementasi  untuk  mempromosikan  implementasi  dan efektivitas EBP.

## Pembahasan
Burman et  all (2013),  menyebutkan  tujuan  dari  penelitiannya  adalah  untuk
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 78 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)
memberikan  gambaran  tentang  prioritas  asuhan  pasien,  meringkas  penelitian tentang  preferensi  pasien,  dan  mendiskusikan  implikasi  untuk  keperawatan  dan administrasi  keperawatan.  serta  upaya  untuk  memasukkan  prioritas  keputusan pasien  ke  dalam  asuhan  keperawatan  harus  dari  berbagai  segi  penilaian, menargetkan beberapa tingkat penilaian dari individu perawat ke dalam organisasi dan  system.  Beberapa  elemen penting  yang  telah  diidentifikasi  dalam  penelitian untuk  mengintegrasikan  preferensi  pasien  ke  dalam  EBP,  yaitu  1).  Merancang Kembali  Standard  Asuhan  Perawatan  Kesehatan,  2)  Dukungan  dalam pengambilan  keputusan  pasien,  3).  Mengembangkan  Budaya  organisasi. 4)Perawat yang berkompeten dan Mempunyai kemampuan dan pengetahuan yang baik.
Mossink et  all (2020)  melakukan  penelitian  tentang  perawatan  yang berpusat pada pasien ( Patient centered care )  dan praktik berbasis bukti ( Evidence Based  Practice )  yang  telah  meningkat  secara  dramatis  selama  beberapa  tahun terakhir  meskipun  ada  ketegangan  di  antara  keduanya.  Preferensi  pasien  yang merupakan salah satu landasan EBP, dapat menghubungkan keduanya. Meskipun pada  penelitian  saat  ini,  EBP  mendukung  nilai  tambah  preferensi  pasien  dalam perawatan,  namun  tidak  bisa  dipungkiri  bahwa  pada  saat  ini  masih  ada "kesenjangan"  antara  EBP  dan  perawatan  yang  berpusat  pada  pasien,  dengan keduanya sering dipandang sebagai gagasan yang berlawanan.
Bravo  et  all  (2022)  Melakukan  Pilot  Projek  Studi  kasus  di  South-East Metropolitan  Health  Service  (SEMHS)  Chile,  dengan  menerapkan  strategi  PCC dan Shared  Decision  Making pada evidence  based  practice dalam  manajemen pelayanan keerawatan. Pada studi ini Bravo mengatakan beberapa hal yang dapat dilakukan  dalam  peningkatan  pelayanan  berpusat  pada  pasien  ( Patient  centered care ).  Yaitu  :  1)  Mengubah  pendekatan  manajemen  pelayanan  keperawatan, karena model perawatan baru ini dianggap sebagai intervensi yang kompleks dan akibatnya layanan dan penyedia kesehatan harus bersiap untuk beralih ke PCC; 2) Melakukan  Stratifikasi  risiko,  sehingga  pasien  dapat  di  identifikasi  dan    dinilai secara  individual  dengan  memperkirakan  tingkat  risiko  pasien,  sehingga perawatan  komprehensif  dapat  disesuaikan  dan  diberikan.  3)  Pengembangan Sistem  yang  terintegrasi,  untuk  catatan  kesehatan  dan  reservasi  kesehatan, termasuk reservasi kesehatan yang lebih lama yang bisa berlangsung 60 menit per pasien. 4) Selalu Mempraktekan PCC, sehingga tim kesehatan dapat memperkuat peran  kolaborasi  mereka,  dan  bertindak  secara  interdisipliner,  mempromosikan keterlibatan  pasien  dan  bertindak  berdasarkan  stratifikasi  risiko  yang  ditetapkan. 5)  Merencanakan  Perawatan  Lanjut  dengan  tepat,  manajemen  bisa  menggunakan tindak  lanjut  jarak  jauh  dan  transisi  perawatan  kesehatan  di  berbagai  tingkat perawatan dalam sistem kesehatan.
Leming-Lee&Watters  (2018),  melakukan  penelitian  tentang  peran  EBP Dalam Peningkatan kualitas pelayanan dan Mutu pelayanan pasien, Dimana mutu pelayanan  pasien  selalu  dikaitkan  dengan  Peayanan  yang  berpusat  pada  pasien. Dalam  Penelitia  ini,  Tenaga  kesehatan  dapat  membuat  metode  serta  kerangka
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 79 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)
kerja  praktik  berbasis  pengetahuan  dan  bukti,  sebagai  agen  perubahan  untuk bekerja  lebih  maju  menuju  sistem  perawatan  kesehatan  yang  lebih  dapat diprediksi, efektif, efisien, andal, adil, dan berpusat pada pasien. Dengan beberaoa kunci  sebagai  berikut  :  1).  Penyedia  layanan  kesehatan  harus  menyusun kembali telaah  masalah  dalam  perawatan  kesehatan    untuk  menemukan  solusi  baru  dan kemungkinan untuk pemberian layanan kesehatan yang lebih baik,  serta penyedia layanan  kesehatan  harus  menjadi  agen  perubahan..  2).  Peningkatan  Pelayanan berasal  dari  penerapan  ilmu  keperawatan  dalam  praktik,  sehingga  semakin kompleks  ilmu  yang  di  peroleh  oleh  petugas  maka  akan  semakin  sesuai,  dan semakin  baik  peningkatannya  ketika  pengetahuan  ini  diterapkan  untuk  membuat perubahan.  3).  Perkembangan  dalam  Ilmu  pengetahuan  adalah  gambaran multidisiplin  pada  ilmu  keperawatan,  klinis,  teori  sistem,  statistik,  psikologi,  dan bidang  lainnya.4)  Adanya  Kesenjangan  yang  ada  antara  apa  yang  diketahui tentang praktik berbasis bukti (EBP) dan penerapan praktik oleh penyedia layanan kesehatan. 5) Kerangka dan model praktik berbasis bukti (EBP) memiliki  potensi untuk meningkatkan penggunaan berdasarkan bukti-bukti  untuk memandu proses praktik perawatan.
Stevens  (2013)  dalam  penelitiannya,  Mengemukakan  bahwa  untuk mengembangkan  EBP  dalam  pelayanan patient  centered  care ,  yang  harus dilakukan  adalah  penataan  kembali  pendidikan  dan  kurikuler;  pengembangan model  dan  teori  keperawatan;  keterlibatan  ilmiah  pasien  dan  perawat  di  bidang penelitian  baru;  dan  pengembangan  jaringan  riset  nasional.  Steven  juga menyimpulkan  beberapa  dampak  dari  penerapan  EBP  yakni  1)  Dampak  pada Praktik  Keperawatan:  Perawat  dan  profesional  perawatan  kesehatan  lainnya menyadari  bahwa  EBP  harus  diterapkan  oleh  setiap  Individu  ,  oleh  manager keperawatan  dan  oleh  sistem  manajemen  pelayanan  kesehatan  secara menyeluruh,.  Hal  ini  karena  profesi  keperawatan  telah  menjadi  pemimpin  dalam penerapan  EBP  dan  menggunakannya  sebagai  penanda  keunggulan  pelayanan keperawaan.,  2)  Model  dan  kerangka  kerja  Keperawatan:  Model  kerangka  kerja keperwatan  yang  dikembangkan  terdiri  dari  5  komponen  ( Discovery  Research Study,Evidence  Summary,Translation  into  guidelines,  Practice  integration, process outcomes and evaluation ) dapat membuat implementasi pendekatan yang dimaksud  untuk  memperkuat  pengambilan  keputusan  berbasis  bukti  (EBP), kemudian  yang  ke  3).  Dampak  Pada  Pendidikan  keperawatan  :  Para  manager  di semua  disiplin  ilmu  kesehatan  didesak  untuk  bersatu  dalam  upaya  reformasi pendidikan  klinis.  Semua  profesional  kesehatan  harus  dididik  untuk  memberikan perawatan  yang  berpusat  pada  pasien  sebagai  anggota  tim  interdisipliner  yang menekankan  praktik  berbasis  bukti  (EBP).  Hal  ini  menjelaskan  bahwa  EBP membuat  profesi  keperawatan  menjadi  pemimpin  dalam  penerapan  EBP ini.sehingga  di  harapkan  EBP  akan  terus  melahirkan  pemikiran-pemikiran  baru yang menarik lainnya dalam praktik perawatan kesehatan
Pada  Penelitian  Melnyk  e t  all (2017)  pada  2.344  perawat  yang berasal  dari  19  rumah  sakit  atau  sistem  perawatan  kesehatan.  Memperoleh  hasil
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 80 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)
bahwa  Secara  keseluruhan,  perawat  melaporkan  bahwa  mereka  belum  kompeten dalam  memenuhi  salah  satu  dari  24  kompetensi  EBP.  Perawat  yang  lebih  muda dan mereka yang memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi melaporkan hasil kompetensi  EBP  yang  lebih  tinggi  (p  <.001).  Kemudian  didapatkan  Skor kompetensi  EBP  yang  tidak  berbeda  secara  signifikan  antara  perawat  di pemerintahan dan swasta yang ditunjuk (p = .28). Ada hubungan positif yang kuat antara kompetensi EBP dengan keyakinan EBP (r = 0,66) dan bimbingan EBP (r = 0,69), hubungan positif sedang antara kompetensi EBP dan pengetahuan EBP (r = 0,43),  dan  hubungan  positif  kecil  antara  Kompetensi  dan  budaya  EBP  (r  =  .29). Manajemen  keperawatan  harus  memiliki  kemauan  yang  besar  untuk meningkatkan  keterampilan  perawat  sehingga  mereka  bisa  mencapai  kompetensi dalam EBP untuk memastikan kualitas manajemen perawatan dan hasil perawatan kesehatan  yang  terbaik.  Dalam  bidang  pendidikan,  Program  akademik  harus memastikan  kompetensi  dalam  EBP  pada  mahasiswa  pada  saat  kelulusan  dan sistem  perawatan  kesehatan  harus  menetapkannya  sebagai  harapan  dan  standar untuk semua Perawat.
Engle,L  e t  all (2019)  Mengatakan  bahwa  Organisasi  perawatan  kesehatan semakin berusaha untuk memberikan perawatan yang berbasis bukti dan berpusat pada  pasien.  Meskipun  seringkali  saling  melengkapi,  kontradiksi  mendasar mungkin ada di antara tujuan-tujuan ini, dan budaya organisasi serta infrastruktur yang  diperlukan  untuk  berhasil  di  satu  domain  mungkin  secara  inheren mengurangi  kinerja  di  domain  lainnya.  Penelitian  yang  dilakukan  Oleh  Engle et all (2019),  tentang  hubungan  antara  praktik  berbasis  bukti  (EBP)  dan  perawatan yang  berpusat  pada  pasien  (PCC)  dengan  mencari  dan  mengidentifikasi mekanisme  perilaku  dan  proses  tertentu,  serta  karakteristik  organisasi  diberbagai layanan  kesehatan,  yang  menyediakan  layanan  perawatan  rawat  inap  yang berbasis bukti dan berpusat pada pasien dari yang kinerjanya beragam atau rendah di kedua domain. Analisis data wawancara berasal dari 142 karyawan di 12 Pusat Medis  Veteran  yang  dipilih  berdasarkan  kinerja  EBP  dan  PCC  (tinggi,  rendah, atau  campuran)  menggunakan  konstruksi  apriori  yang  konsisten  dengan  literatur organisasi, serta tema yang muncul. Dalam penelitian tersebut didapatkan  bahwa ketegangan  mungkin  muncul  ketika  mencoba  memberikan  EBP  dan  PCC  dan menemukan  karakteristik  unik  dari  organisasi  yang  melakukan  EBP  dan  PCC dengan  baik.  Namun  ada  hubungan  antara  keduanya.  Organisasi  yang  unggul dalam  menyediakan  EBP  dan  PCC  menunjukkan  karakteristik  dan  proses  yang unik. Menyadari bahwa beberapa karakteristik seperti budaya sulit diubah, namun hasil penelitian ini tetap menyoroti area yang dapat ditingkatkan oleh pusat medis ,dalam  usaha  memberikan  perawatan  yang  berbasis  bukti  dan  berpusat  pada pasien.
Haines et  all (2021),  dalam  penelitiannya,  menyajikan  contoh  kasus penggunaan proses desain 3 fase pada pelayanan yang berpusat pada pasien, yang digunakan  utuk  merancang,  merencanakan,  dan  menerapkan  intervensi
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 81 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)
keperawatan  pada  pasien  dewasa  muda  dengan  kanker.  Secara  khusus,  desain  ini berfungsi  sebagai  dasar  intervesi  untuk  mengoptimalkan  dan  mengantisipasi strategi  yang  di  perlukan  dalam  konteks evidence  based  practice .  Proses  desain yang  berpusat  pada  patient  menghasilkan Needs  Assessment  and  Service  Bridge (NA-SB) , termasuk hasil pemeriksaan dan kriteria klinis pasien.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Beberapa  penelitian  mengemukakan  bahwa Evidence  Based  Practice dapat diterapkan dengan baik sehingga berpotensi meningkatkan pelayanan keperawatan patient centered care , dan dapat memberikan dukungan pada kelembagaan formal dan  informal  terkait  dengan  PCC  dan  EBP;  serta  memupuk  pendekatan multidisiplin  dan  multiarah  untuk  perawatan  dan  komunikasi  yang  memfasilitasi penerapan  EBP  dan  PCC.  Dari  hasil  jurnal  penelitian  dalam  tinjauan  sistematis menunjukkan  bahwa  Penerapan  Evidence  Based  practice  dalam  manajemen keperawatan dapat meningkatkan kualitas pelayanan pada patient centered care , EBP  dengan  berbagai  model  dan  mekanismenya  sehingga  penerapan  EBP  di pelayanan kesehatan sangat  layak secara klinis.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  penerapan Evidance  Based  Practice dalam manajemen  keperawatan  dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan  pada Patient Centered  Care ,  EBP  dengan  berbagai  model  dan  mekanismenya  sehingga penerapan EBP di pelayanan kesehatan sangat  layak secara klinis.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhakami,  I.  Y.,  &  Baker,  O.  G.  (2018 ).  Exploring  the  Factors  Influencing Nurse’s Work  Motivation. Iris Journal of Nursing & Care , 1(1). https://doi.org/10.33552/ijnc.2018.01.000503
Ayuningtyas,      D.      (2020).  Manajemen      Strategis      Organisasi      Pelayanan Kesehatan  Konsep  dan  Langkah  Praktis.  Depok:  PT.  Raja  Grafindo Persada
Barasteh,  S.,  Rassouli,  M.,  Karimirad,  M.  R.,  &  Ebadi,  A.  (2018). Future Challenges of  Nursing in Health System of Iran. Research Square , 1–15. https://doi.org/https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-141863/v1
Bravo et  All (2022) Advancing  towards  the  implementation  of  patient-centred care  in  Chile:  An  opportunity  to  effectively  practice  shared  decision- making    Auf  dem  Weg  zur  Implementierung  von  patientenzentrierter Versorgung  in  Chile:  eine  Chance,  partizipative  Entscheidungsfindung wirkungsvoll in die Praxis umzusetzen
Burman et all (2013), Linking evidence-based nursing practice and patient- centered care  through patient preferences , Nursing Administration
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (71 - 82) 82 Salni Saharman et.al (Peningkatan Pelayanan Patient Centered Care Melalui Penerapan  Evidence Based Nursing: Systematic Review)
Quarterly: July/September 2013 - Volume 37 - Issue 3 - p 231-241 doi: 10.1097/NAQ.0b013e318295ed6b
Cherry,      B.,      &      Jacob,      S.      R.      (2017). Contemporary      Nursing:      Issues,
Trends, & Managemen t. St. Louis: Elsevier, IncCho,  S.  H.,  Lee,   J.  Y., You,    S.J.,
Cupit,  T.,  Stout-Aguilar,  J.,  Cannon,  L.,  &  Norton,  J.  (2019). Assessing  the Nurse   Manager’s Span of Control: A Partnership Between Executive Leadership ,Nurse
Engle.L et all (2019) Evidence-based practice and patient-centered care: Doing both well, PMID: 31233424 PMCID: PMC8162222 DOI: 10.1097/HMR.0000000000000254
Haines et all (2021), Harmonizing evidence-based practice, implementation context, and   implementation strategies with user-centered design: a case example in young adult   cancer care, PMID: 33902748
PMCID: PMC8077816 DOI: 10.1186/s43058-021- 00147-4 Leaming-Lee & Watters (2018), Translation of Evidence-Based Practice: Quality Improvement   and Patient Safety, PMID: 30712537
DOI: 10.1016/j.cnur.2018.10.006 Melnyk (2012), The state of evidence-based practice in US nurses: critical implications for nurse leaders and educator , PMID: 22922750 DOI: 10.1097/NNA.0b013e3182664e0a
Melnyk et all (2017) The First U.S. Study on Nurses' Evidence-Based Practice Competencies  Indicates Major Deficits That Threaten Healthcare Quality, Safety, and Patient   Outcomes , PMID: 29278664
DOI: 10.1111/wvn.12269
Song,  K.  J.,  &  Hong,  K.  J.  (2020). Nurse Staffing, Nurses   Prioritization,
Missed   Care,
Quality of   Nursing   Care, and   Nurse Outcomes. International Journal of Nursing Practice , 26(1).
https://doi.org/10.1111/ijn.12803 Stevens, K., (May 31, 2013) " The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next   Big Ideas" OJIN: The Online Journal of Issues in Nursing Vol. 18, No. 2, Manuscript
DOI: 10.3912/OJIN.Vol18No02Man04 https://doi.org/10.3912/OJIN.Vol18No02Man04