Perbandingan Gambaran Ultrasonography Gray Scale dan Doppler Parenkim Hepar Berdasarkan Scoring System dengan Pemeriksaan Fibroscan pada Pasien Hepatitis B Kronik
Correlation Between of Ultrasonography Gray Scale and Doppler Liver Parenchymalbased on Scoring System with Fibroscan Examination on Chronic Hepatitis B Patients
Nur Alam, Sri Asriyani, Bachtiar Murtala, Nikmatia Latief, Burhanuddin Bahar,

## Nu’man As Daud
Departemen Radiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, Makasar
KATA KUNCI Hepatitis B kronik, Shear wave elastography, Transient Elastography ABSTRAK Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi ultrasonography gray scale (USG) dengan doppler parenkim hati berdasarkan sistem skoring dengan pemeriksaan fibro scan pada pasien hepatitis B kronik.  Metode penelitian yang digunakan adalah studi potong lintang. Penelitian dilaksanakan di Bagian Radiologi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada bulan Juli sampai Desember 2020. Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita virus hepatitis B kronik yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel penelitian ini dilakukan pemeriksaan morfologi dan hemodinamik hati dan limpa menggunakan USG Trans abdominal, dilanjutkan dengan penentuan derajat fibrosis berdasarkan Transient Elastography . Data dianalisis secara statistik melalui uji korelasi Spearman jika nilai P <0,05. Penelitian ini melibatkan 32 orang, 22 laki-laki (68,8%) dengan rentang usia 25-64 tahun pada penderita virus hepatitis B kronis. Hasil penelitian menunjukan korelasi yang kuat berdasarkan morfologi USG adalah echoparenkim (p = 0,0001, r = 0,793). Permukaan hati (p = 0,010, r = 0,450), ukuran limpa (p = 0,009, r = 0,452), berkorelasi sedang, sedangkan sudut jantung (p = 0,041, r = 0,363) memiliki hubungan yang lemah korelasi. Diameter vena hepatik dan rerata Portal Vein Velocity (PVV) tidak memiliki korelasi yang signifikan dengan Transient Elastography . Penilaian USG memiliki korelasi yang kuat (p = 0,0001, r = 0,729) dengan derajat fibrosis berdasarkan Transient Elastography .

## 104 PERBANDINGAN GAMBARAN ULTRASONOGRAPHY GRAY SCALE DAN DOPPLER PARENKIM HEPAR BERDASARKAN SCORING SYSTEM DENGAN PEMERIKSAAN FIBROSCAN PADA PASIEN HEPATITIS B KRONIK
KEYWORDS Chronic hepatitis B, Shear wave elastography, Transient Elastography ABSTRACT This study aims to determine the correlation of the gray scale ultrasound image and the liver parenchymal doppler based on the scoring system with fibro scan examination in chronic hepatitis B patients. The research method used was a cross sectional study. The research was conducted in the Radiology Section of Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar from July to December 2020. The population of this study was all patients with chronic hepatitis B virus and met the inclusion and exclusion criteria. The sample of this study was carried out morphological and hemodynamic examinations of the liver and spleen using Trans abdominal ultrasonography, followed by determining the degree of fibrosis based on Transient Elastography. Data were analyzed statistically through the Spearman correlation test if the P value was <0.05. This study involved 32 people, 22 male (68.8%) with an age range of 25-64 years in chronic viral hepatitis B patients. The results showed a strong correlation based on the morphology of duplex ultrasound was echoparenkim (p = 0.0001, r = 0.793). The surface of the liver (p = 0.010, r = 0.450), the size of the spleen (p = 0.009, r = 0.452), were moderately correlated, while the heart angle (p = 0.041, r = 0.363) had a weak correlation. The hepatic vein diameter and mean Portal Vein Velocity (PVV) did not have a significant correlation with Transient Elastography. The USG gray scale scoring has a strong correlation (p = 0.0001, r = 0.729) with the degree of fibrosis based on Transient Elastography.

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan gangguan pertumbuhan yang terjadi akibat kondisi kekurangan gizi  kronis atau  penyakit infeksi   kronis.   Berdasarkan   peringkat dunia  mengenai  anak  balita  yang stunting , Indonesia menduduki peringkat ke-5 dengan prevalensi stunting sebesar 37%. Beberapa faktor yang mempengaruhi stunting antara lain berat badan lahir rendah (BBLR), kekurangan energi  protein,  penyakit kronis,  asupan makan  yang  kurang  dan kurang  jenis makanan,  faktor  kemiskinan  dan  pola asuh anak yang tidak memadai. Dampak yang ditimbulkan  antara  lain  lambatnya pertumbuhan anak, daya  tahan  tubuh yang  rendah,  kurangnya  kecerdasan dan produktifi  tas yang  rendah  (Supriyanto, 2017).
Stunting adalah    kondisi    gagal tumbuh  pada  anak  balita  (bayi  dibawah lima  tahun)  akibat  dari  kekurangan gizi kronis sehingga  anak  terlalu  pendek untuk usianya.  Kekurangan  gizi  terjadi sejak  bayi dalam  kandungan  dan pada masa awal setelah bayi lahir akan tetapi, kondisi stunting baru  nampak  setelah bayi  berusia 2 tahun  (BADUTA) (TNP2K, 2017). Balita stunting termasuk masalah gizi kronik yang disebakan oleh banyak  faktor seperti  kondisi  sosial ekonomi,  gizi  ibu  saat hamil,  kesakitan pada  bayi, dan  kurangnya asupan gizi pada  bayi.  BADUTA stunting di  masa dewasanya  akan  mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan fisik dan kognitif  yang  optimal  (Kemenkes  RI, 2018). Kejadian balita pendek atau biasa disebut stunting merupakan  salah  satu
masalah gizi yang dialami oleh balita di dunia  saat  ini.  Pada  tahun  2017  22,2% atau sekitar 150,8 juta  balita  di dunia mengalami stunting . Selain itu, Kejadian balita stunting (pendek)  merupakan masalah gizi  utama  yang dihadapi  di Indonesia. Berdasarkan data Pemantauan Status  Gizi  (PSG)  selama  tiga  tahun terakhir,  balita  pendek  memiliki prevalensi tertinggi dibandingkan dengan masalah gizi lainnya seperti gizi kurang, kurus,  dan gemuk. Prevalensi  balita pendek  mengalami peningkatan  dari tahun 2016 yaitu 27,5%  menjadi 29,6% pada  tahun 2017. Data prevalensi  balita stunting yang dikumpulkan World Health Organization (WHO), Indonesia termasuk ke dalam negara  ketiga  dengan prevalensi  tertinggi di regional  Asia Tenggara/ South-East Asia  Regional (SEAR).  Rata-rata prevalensi balita stunting di  Indonesia  tahun 2005-2017 adalah 36,4%  (Kemenkes  RI, 2018). Balita  pendek  (stunted) dan sangat pendek  (severely  stunted)  adalah balita dengan panjang badan (PB/U) atau tinggi badan  (TB/U) menurut  umurnya dibandingkan  dengan  standar baku WHO-MGRS  ( Multicentre Growth Reference  Study) 2006.  Sedangkan definisi stunting menurut Kementerian Kesehatan (Kemenkes) adalah anak balita dengan  nilai z-  score nya kurang  dari  - 2SD/standar deviasi ( stunted ) dan kurang dari  –  3SD  ( severely stunted )  (TNP2K, 2017). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018  yang dilakukan  oleh  Kementerian Kesehatan RI,  diketahui  prevalensi stunting pada anak usia 0-23 bulan (BADUTA/dibawah dua  tahun)  adalah  12,8%  untuk  sangat pendek  dan  17,1% untuk  pendek. Sementara itu provinsi Banten memiliki prevalensi    8,7% untuk  sangat  pendek dan  14,6% untuk pendek.  Pandeglang adalah  Kabupaten di  provinsi  Banten yang  memiliki prevalensi stunting tertinggi yaitu 21,9% untuk BADUTA
Berat badan saat lahir merupakan salah satu  indikator dalam tumbuh
kembang  anak hingga masa dewasanya dan  menggambarkan  status gizi  yang diperoleh janin selama dalam kandungan. Pada negara berkembang, berat bayi lahir rendah (BBLR) masih menjadi salah satu permasalahan defisiensi  zat  gizi. BBLR ialah bayi yang dilahirkan  dengan  berat badan kurang  dari 2.500  gram,  tanpa memandang    masa    gestasi (Sholiha,
2015). WHO ( World Health Organization ) mendefinisikan BBLR sebagai  bayi yang  lahir dengan  berat ≤
2500gram  WHO mengelompokkan BBLR menjadi  3  macam,  yaitu  BBLR (1500–2499gram), BBLSR (1000- 1499gram), BBLER (<1000gram). WHO juga mengatakan bahwa sebesar 60–80% dari Angka Kematian Bayi (AKB) yang terjadi, disebabkan karena BBLR. BBLR memiliki risiko lebih  besar untuk mengalami morbiditas dan mortalitas daripada bayi  yang  lahir memiliki  berat badan normal (Hartiningrum, 2018). Bayi dengan  BBLR mempengaruhi  sekitar 20% dari terjadinya stunting (Kemenkes RI, 2018). Bayi dengan  BBLR sejak dalam kandungan telah mengalami retardasi pertumbuhan  intera uterin  dan akan berlanjut  sampai  bayi  dilahirkan yaitu mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang lebih lambat  dari bayi  lahir normal,  dan  sering  gagal menyusul tingkat  pertumbuhan yang seharusnya dicapai  pada usia  setelah lahir. Hambatan  pertumbuhan yang terjadi  berkaitan  dengan  maturitas  otak, dimana sebelum  usia  kehamilan 20 minggu,  terjadi  hambatan  pertumbuhan otak seperti perubahan pada  seluruh sel dalam tubuh (Supriyanto, 2017). Menurut penelitian Sari, bayi lahir dengan BBLR bisa  mengalami gangguan saluran pencernaan  karena belum  berfungsi sempurna sehingga penyerapan makanan kurang baik  dan mengalami gangguan elektrolit. Bayi BBLR  juga mengalami gangguan pemberian ASI karena ukuran tubuh bayi  yang  kecil,  lemah  dan lambungnya kecil  serta tidak  dapat
106 PERBANDINGAN GAMBARAN ULTRASONOGRAPHY GRAY SCALE DAN DOPPLER PARENKIM HEPAR BERDASARKAN SCORING SYSTEM DENGAN PEMERIKSAAN FIBROSCAN PADA PASIEN HEPATITIS B KRONIK
menghisap dengan baik. Akibatnya pertumbuhan bayi  akan  terganggu,  bila keadaan  ini berlanjut  dengan pemberian makan yang tidak sesuai seperti tidak ASI Eksklusif maka  anak sering mengalami infeksi dan tumbuh menjadi stunting (Sari, 2017). Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan  antara  riwayat  BBLR  dengan kejadian stunting pada  BADUTA di
Kabupaten  Pandeglang. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun  2018  yang  dilakukan oleh Kementerian  Kesehatan  RI, diketahui prevalensi stunting pada anak usia 0-23 bulan  (BADUTA/dibawah dua  tahun) adalah 12,8 % untuk sangat pendek dan 17,1  %  untuk  pendek.  Sementara itu provinsi  Banten memiliki prevalensi 8,7 % untuk sangat pendek dan 14,6% untuk pendek. Pandeglang adalah Kabupaten di provinsi Banten yang memiliki prevalensi stunting tertinggi  yaitu  21,9%  untuk BADUTA.

## METODOLOGI
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh BADUTA yang berada di 6 kecamatan  di  Kabupaten  Pendeglang (10  desa)  Provinsi  Banten  tahun  2019. Sampel Seluruh BADUTA dengan BBRL yang ada pada 6 kecamatan di Kabupaten Pandeglang yang dipilih dengan metode
purposive sampling. Pengambilan data dilakukan  dengan pengambilan data primer hasil  dari kuesioner  yang dilakukan  oleh  tim peneliti. Kriteria inklusi  adalah  BADUTA  BBRL  pada 6 kecamatan  di  Kabupaten  Pandeglang. Kriteria eksklusi adalah anak yang tidak kooperatif,  anak  BADUTA dengan deformitas  ekstremitas bawah,  atau disabilitas. Orangtua  atau  Wali  yang menolak mengikuti penelitian,  dan data tidak lengkap.  Peubah yang diamati variabel dependen kejadian stunting dan variabel independen penelitian ini adalah berat badan lahir rendah. Model penelitian  ini merupakan penelitian diskriptif  analitik  dan rancangan penelitian adalah cross sectional. Tehnik pengumpulan data dilakukan dengan pengambilan data primer hasil dari kuesioner yang  dilakukan oleh tim peneliti.
ISI Pengumpulan  data  dilakukan selama 3 hari  di  bulan Agusutus  2019, dengan jumlah  seluruh  responden BADUTA  sejumlah  775  BADUTA, namun  ada  67  data  yang    memenuhi kreteria  esklusi  sehingga data yang diolah sebanyak 708  BADUTA.  Data diolah univariate dan bivariat.

## Tabel 1. Karakteristik Responden Menurut Berat Badan Lahir
Karakteristik Responden Minimum Maximum Mean Std.Deviasi Berat Badan Lahir 1400 5200 3153,43 503,098 Dari 708 sampel  yang  masuk sebagai sampel terlihat Berat Badan Lahir terendah  pada  BADUTA  adalah 1400gram dan tertinggi adalah 5200gram dan  jika dihitung  rata-rata  maka berat badannya 3153 gram (tabel 1) .
Tabel 2. Distribusi  dan  Frekuensi  Karakteristik Responden berdasarkan  Jenis Kelamin Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Laki-laki Perempuan 365 343 51.6 48.4 Total 708 100 Pada penelitian ini  jenis kelamin laki-  laki lebih banyak yaitu  dari 708 responden didapatkan  sebanyak 365 orang (51,6%) berjenis kelamin laki–laki
dan sebanyak 343 orang (48,4%) berjenis kelamin  perempuan, dengan perbedaan sebanyak 3,2% (tabel 2).

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi berdasarkan Perawakan Tubuh
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Sangat Pendek Pendek Normal Tinggi 56 130 498 24
7,9 18,4 70,3 3,4 Total 708 100 Berdasarkan  distribusi  frekuensi responden berdasarkan  perawakan  tubuh didapatkan 56  orang  (7,9%)  dengan perawakan sangat pendek, 130 orang atau 18,4 % perawakan pendek, sebanyak 498 orang  atau  70,3 % normal  dan  24 responden atau 3,4% dengan perawakan tinggi (tabel 3). Tabel 4. Distribusi dan Frekuensi Karakteristik Responden dari Desa di Pandeglang Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Banyumundu Kadugadung Kadumaneuh Koncang Keroncong Langensari Pakuluran Pasir Karang Sindang Resmi Tegalongok
56 57
95 84 62 83 108 53 79 31 7,9 8,1 13,4 11,9 8,8 11,7
15,3 7,5 11,2 4,4 Total 708 100 Dari 708 responden  pada penelitian ini terbanyak berasal dari Desa Pakuluran yakni sebanyak 108 orang atau 15,3%, Kadumaneuh sebanyak 95 orang (13,4%)  kemudian  Koncang  84  orang (11,9).    Untuk  responden  yang  terkecil berasal  dari  Tegalongok  31  orang  atau

## 108 PERBANDINGAN GAMBARAN ULTRASONOGRAPHY GRAY SCALE DAN DOPPLER PARENKIM HEPAR BERDASARKAN SCORING SYSTEM DENGAN PEMERIKSAAN FIBROSCAN PADA PASIEN HEPATITIS B KRONIK

## 4,4% dan Pasir Karag 53 responden atau
7,5% (tabel 4).
Tabel 5. Distribusi  dan  Frekuensi  Status Stunting pada BADUTA di Kabupaten Pandeglang Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Stunting Tidak Stunting 186 522 26.3
73.7 Total 708 100 Stunting pada BADUTA  di  10 Desa di Kabupaten  Pandeglang  adalah stunting sebanyak 186 orang atau 26,3%
sedangkan  yang tidak mengalami stunting sebanyak 522 orang atau 73,7% (tabel 5).
Tabel 6. Distribusi dan Frekuensi Status Stunting dan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin

## Status Stunting
Total Tidak Stunting Stunting Laki – Laki 280 (76.7%) 85 (23.3%) 365 (100%) Perempuan 242 (70.6%) 101 (29.4%) 343 (100%) Total 522 (73.7%) 186 (26.3%) 708 (100%) BADUTA yang mengalami stunting sebanayak 29,4% atau sebanyak
101 pada laki-laki sebanyak 23.3% yaitu
85 BADUTA dari 365. Pada perempuan dari 343 BADUTA (tabel 6).

## Tabel 7. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan kategori BBLR
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) BBLR Tidak BBLR 45 663 6.4 93.6 Total 708 100 Dari 708 responden yang berasal dari 10  Desa di  Kabupaten  Pandeglang, sebanyak  45  orang  atau  6,4% dengan Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR) sedangkan  663  orang  tidak  BBLR  atau Berat  Badan  saat  lahir  normal (table 7).
Tabel 8. Distribusi dan Frekuensi BBLR dan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin BBLR Total Tidak BBLR BBLR Laki – Laki 340 (6.8%) 25 (6.8%) 365 (100%) Perempuan 323 (94.2%) 20 (5.8%) 343 (100%) Total 663 (93.6%) 45 (6.4%) 708 (100%) Ada 6,8%  BADUTA  laki-laki yang mengalami  BBLR  atau  25 BADUTA  dari 365 alami BBLR,
sedangkan  untuk  perempuan  ada  6,4% yang  alami BBLR atau 20 dari  343 BADUTA (tabel 8).
Tabel 9.  Hubungan  BBLR  dengan  Kejadian Stunting pada  10  Desa  di Kabupaten Pandeglang
Kategori BBLR Status Stunting
Total p Value OR (95% CI) Tidak Stunting Stunting Tidak BBLR 493 (74.4%) 170 (25.6%) 663 (100%) 0.144  1.6 (0.848-3.019) BBLR 29 (64.4%)
16 (35.6%) 45 (100%)
Total 522 (73.7%)
186 (26.3%)
708 (100%)
Responden  dengan  kondisi  tidak
BBLR yang menjadi stunting sebanyak 170 orang  atau  25.6%  sedangkan  yang tidak stunting 493  orang  atau 74.4%. Untuk BADUTA  yang BBLR sebanyak 16 orang atau 35,6% mengalami stunting sedangkan  29  orang  atau  64.4% tidak mengalami stunting dengan  p-value 0.144 atau p-value > 0,05, OR 1,6 dengan 95% CI (0.848 – 3.019) atau CI melewati 1.

## PEMBAHASAN
Berat badan lahir   pada penelitian ini rata-rata 3153  gram menunjukan bahwa berat  badan lahir bayi  sedikit
dibawah  rata-rata  pada  umumnya  yaitu 3200, batasan normal 2500 – 4000 gram. (Wahyuni,2015). Berdasarkan hasil  dari penelitian ini, menurut karakteristik jenis kelamin, perempuan  lebih banyak mengalami stunting yaitu 29,4%  (101 dari  343 BADUTA) dibanding laki-laki sebanyak 23.3% yaitu 85 BADUTA dari 365  hasil  ini bertentangan  dengan hasil penelitian dari Setyawati V (2018) yang mengatakan bahwa stunting lebih banyak diderita oleh anak laki-laki, dan beberapa yang  menjadi  penyebabnya  adalah perkembangan  motorik  kasar  anak laki- laki lebih cepat dan beragam sehingga membutuhkan energy yang lebih banyak.

## 110 PERBANDINGAN GAMBARAN ULTRASONOGRAPHY GRAY SCALE DAN DOPPLER PARENKIM HEPAR BERDASARKAN SCORING SYSTEM DENGAN PEMERIKSAAN FIBROSCAN PADA PASIEN HEPATITIS B KRONIK
Jenis  kelamin  menentukan besarnya kebutuhan  gizi  bagi  seseorang sehingga terdapat keterkaitan antara status gizi dan jenis  kelamin.  Selain itu, penelitian ini juga menghasilkan bahwa  BADUTA yang tidak BBLR mengalami stunting sebesar 25,6%  sedangkan  anak yang BBLR mengalami stunting sebanyak 35,6%, hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Semarang Tinur (Nasikah/2012) yang menyatakan  tidak ada hubungan  antara BBLR  dengan kejadian stunting (p=1,000).  BADUTA yang  mengalami kejadian status gizi stunting atau growth  failure memiliki berat  badan badan lahir  normal. Hasil penelitian yang mendukung penelitian ini adalah penelitian  di  Desa  Panduman Kecamatan Jelbuk, Jember (Maulidah et al., 2019) yang menyatakan berdasarkan hasil  uji  Chi  Square didapatkan nilai p=0,737 yang menunjukan  tidak  ada hubungan antaran BBLR dengan kejadian stunting . Hasil penelitian yang tidak jauh berbeda  juga  terjadi  pada penelitian Rahmadi  A  (2016) yang  menghasilkan proporsi kejadian kejadian stunting antara bayi yang alami BBLR dengan yang tidak tidak  jauh  berbeda  yaitu  23,2% dan 23,5%. Kesimpulan akhir dari penelitian ini  adalah  tidak  ada hubungan  antara BBLR  dengan kejadian stunting , begitu pula pada penelitian yang dilakukan Ibrahim,et  al (2019) yang  menunjukan tidak ada hubungan antara BBLR dengan kejadian stunting pada  anak  usia  12-36 bulan. Kondisi  gizi  ibu  saat  kehamilan yang kurang baik  dapat  menyebabkan BBLR, hal  ini  berdampak pada intra uterin growth retardation yang ketika bayi lahir dimanifestasikan dnegan berat badan  lahir yang rendah.  Masalah jangaka panjang yang   terjadi   karena bayi   alami BBLR adalah terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan. BBLR diyakini  menjadi  salah  satu faktor penyebab  gizi  kurang  berupa stunting (Festy,2009).    Ukuran bayi  saat  lahir berhubungan dengan ukuran
pertumbuhan  anak  karena  ukuran  bayi berhubungan dengan pertumbuhan linear anak, tetapi  selama  anak tersebut mendapatkan asupan yang memadai dan terjaga kesehatannya, maka kondisi Panjang  badan  dapat dikejar  dengan pertumbuhan  seiring bertambahnya  usia anak  (Fitri,  2012).  Anak dengan BBLR yang diiringi dengan konsumsi makanan yang tidak adekuat, pelayanan kesehatan yang tidak  layak,  dan  sering  terjadi infeksi pada  masa  pertumbuhan  akan terus mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan dan menghasilkan  anak yang kejadian      pendek (Mardani, 2015). Jika dilihat secara geografis pada penelitian ini , responden  BADUTA banyak yang berasal dari desa yang relatif jauh dari  kota  kabupaten, semakin  jauh dari kota semakin banyak respondennya, semakin  dekat dengan kota  semakin sedikit,  contoh Desa Tegalongok  yang berdekatan  dengan kota lebih sedkit dibanding desa Pakuluran dan Kadumaneuh,  hal ini bisa  saja  terjadi karena  semakin  jauh dari  kota  semakin sulit untuk  akses pengetahuan dan layanan kesehatan terkait  keluarga berencana dan program pencegahan gizi lainnya, karena terbatasnya  tranportasi dan jaringan. Dari  Analisa  bivariate p- value 0.144 atau p-value > 0,05, OR 1,6 dengan  95%  CI (0.848–3.019)  atau  CI melewati  1,  tidak  ada hubungan  antara BBLR  dengan kejadian stunting , yang didapat  dari  data  yang  menunjukan  170 responden (25,6%) dengan kondisi tidak BBLR yang menjadi stunting , sedangkan yang tidak stunting 493 (74.4%). Untuk BADUTA yang  BBLR sebanyak 16 (35,6%)  mengalami stunting sedangkan 29 (64.4%) tidak mengalami stunting.
SIMPULAN DAN SARAN BADUTA  tidak  BBLR  yang menjadi stunting 170 orang  atau 25.6% sedangkan tidak stunting 493 orang atau 74.4%. Untuk BADUTA yang BBLR sebanyak  16  orang  atau  35,6% mengalami stunting sedangkan 29 orang
atau 64.4% tidak mengalami stunting dengan  p-value  0.144  atau  p- value  > 0,05,  OR  1,6  dengan  95%  CI  (0.848- 3.019) atau CI melewati 1. Hal ini dapat disimupulkan tidak ada hubungan antara BBLR  dengan kejadian stunting pada BADUTA  di  10 Desa, di Kabupaten Pandeglang.  Saran untuk Pemerintah program penanggulangan stunting dan pencegahannya  harus terus ditingkatkan dengan  meleibtakan seluruh sector terkait , edukasi  yang mudah dipahami tentang stunting dilakukan  oleh  aparah pemerintahan mulai  dari yang  terendah hingga yang tertinggi , dijadikan peniliaan kinerja kepala desa untuk penanggulangan masalah stunting , tingkatkan kesejahteraan rakyat dan tekan kemiskinan . Saran untuk masyarakat Masyarakat, menghapus paradigma bahwa  adanya stunting maka desa  akan diperhatikan pemerintah . Cegah stunting sebelum terjadinya  pernikahan.  Saran untuk  Akedmisi/Perguruan Tinggi, mengembangkan penelitian pencegahan stunting sebelum terjadi  pernikahan. Membantu pemerintah  memberikan masukan  strategis  terkait pencegahan stunting ,  membantu masyarakat  untuk perubahan perilaku mencegah terjadinya stunting .

## DAFTAR PUSTAKA
Festy P. 2009. Analisis faktor risiko pada kejadian berat badan lahir rendah di Kabupaten Sumenep, 1–13. Tersedia online: http://fik.umsurabaya.ac.id/sites/de fault/files/jurnall/ANALISIS- FAKTOR-RESIKO-PADA-
KEJADIAN-BERAT-BADAN- LAHIR-RENDAH-Di- KABUPATEN-UMENEP.pdf Fitri  2012.  Berat  lahir  sebagai  faktor dominan  terjadinya  Stunting  pada balita (12-59  bulan)  di Sumatera (Analisis  Data Riskesdas 2010).
Universitas Indonesia.
Hartiningrum  I,  Nurul  F  2018.  “Bayi Berat Lahir Rendah  (Bblr)  Di
Provinsi Jawa Timur Tahun 2012- 2016”. Jurnal     Biometrika  Dan Kependudukan.  Vol.  7.  No.2. Hal.97–104.
Ibrahim IA et  al., 2019.  Analisis determinan kejadian Growth Failure (Stunting) pada anak balita usia  12–36  bulan  diwilayah pegunungan  Desa  Bontongan
Kecamatan  Baraka  Kabupaten Enrekang. Al-Sihah:  Public Health Science Journal Vol. 11 No.1:50 – 64. Kementerian Kesehatan RI 2018. Situasi Balita  Pendek  (STUNTING)  di Indonesia. Jakarta: Pusat Data dan Informasi  Kementerian  Kesehatan RI.  Nashikhah  R,2012,  “Faktor Risiko  Kejadian  Stunting  pada
Balita  Uisa 24-36 Bulan di Kecamatan Semarnag Timur. Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Mardani RAD, Wetasin K, Suwanwaiphatthana W  2015. Faktor prediksi yang mempengaruhi  terjadinya Stunting pada anak usia dibawah lima tahun. Jurnal Kesehatan. Maulidah WB, Rohmawati N, Sulistiyani S 2019.  Faktor yang  berhubungan dengan  kejadian Stunting  pada balita  di  Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember. Ilmu  Gizi  Indonesia, Vol.02, No.02: 89–100. Rahmadi A 2016. Hubungan berat badan dan  panjang  badan lahir  dengan kejadian Stunting anak 12-59 bulan di  provinsi  lampung. Jurnal Keperawatan, Vol XII, No.2: 209-
2018.
Sari  EM  2017.  “Hubungan  Riwayat BBLR  Dengan  Kejadian Stunting pada Anak Usia 7-12 Bulan Di Desa Selomartani Wilayah Kerja Puskesmas    Kalasan”.  Jurnal UNISA.

## 112 PERBANDINGAN GAMBARAN ULTRASONOGRAPHY GRAY SCALE DAN DOPPLER PARENKIM HEPAR BERDASARKAN SCORING SYSTEM DENGAN PEMERIKSAAN FIBROSCAN PADA PASIEN HEPATITIS B KRONIK
Setyawati  V  2018. “Kajian  Stunting Berdasarkan  Umur  dan  jenis Kelamin  di  Kota  Semarang. Surakarta”.  The  7 th University Research Colloqium 2018 STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta. Sholiha H et al., 2015. “Analisis Risiko Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah
(Bblr)  Pada  Primigravida”. Media
Gizi  Indonesia.  Vol.  10.  No.  1. Hal.57–63. Supriyanto Y et al., 2017. “Berat badan lahir  rendah  berhubungan dengan kejadian stunting pada anak usia 6- 23 bulan”. Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia. Vol. 5. No. 1, Hal. 23- 30.