## KARAKTERISTIK PASIEN KANKER SERVIKS DI RSUD DR. SOETOMO SURABAYA
PERIODE JANUARI – DESEMBER 2017 Ahmad Fahrur Rozi 1 , Dwi Susanti 2 , Jimmy Yanuar Annas 3 1 Mahasiswa Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Pencegahan, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
3 Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Soetomo Surabaya

## ABSTRACT
Background: Cancer  is  one  of  mortality  and  morbidity  throughout  the  world.  The  prevalence  of  cancer incidence  in  the  world  is  still  ranked  highest  after  cardiovascular  disease.  In  2012  there  were  around  14 million new cancer cases and is estimated to increase around 70% over the next two decades. In Indonesia cervical cancer is cancer with highest numbers after breast cancer in women. Objective: This study aims to observe  characteristics  of  age,  marital  status  and  clinical  stage  in  patients  with  a  diagnosis  of  cervical cancer. Material and method: The sample was all medical record of cervical cancer patients who had been treated  at  the  Inpatient  room/Obstetrics  and  Gynecology  Installation  in  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  in period of January - December 2017. All patient’s medical record with cervical cancer within this period are incuded  in  research  samples.  The  collected  data  is  processed  according  toage,  marital  status  and  clinical stage  cervical  cancer.  Then  tabulation  of  data  and  descriptive  statistical  analysis  of  data  that  has  been obtained. Result: The results of the study found 521 patient’s complete and unduplicated data including the age group diagnosed with cervical cancer, marital status and patient clinical stage. Conclusion: From the results  of  research  regarding  the  characteristics  of  patients  with  cervical  cancer  diagnosis  obtained information that the most age group is in the age range of 51-60 years (38.2%), almost 97.5% of married patients and mostly patients with cervical cancer are in the stage 3B (53.4%). Keywords: Cervical cancer, age, marital status, stadium

## ABSTRAK
Latar  belakang: Kanker  merupakan  salah  satu  kematian  atau  kesakitan  di  seluruh  dunia.  Prevalensi kejadian  kanker  di  dunia  masih  menduduki  peringkat  tertinggi  setelah  penyakit  kardiovaskular.  Pada  2012 ada  sekitar  14  juta  kasus  kanker  baru  dan  diperkirakan  akan  meningkat  sekitar  70%  selama  dua  dekade berikutnya. Di Indonesia kanker serviks adalah kanker dengan jumlah tertinggi setelah kanker payudara pada wanita. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  dari  kelompok  usia,  status perkawinan dan stadium klinis pada pasien dengan diagnosis kanker serviks. Metode dan materi: Sampel penelitian  adalah  semua  data  rekam  medis  pasien  kanker  serviks  yang  telah  dirawat  di  ruang  rawat  inap/ Instalasi Kebidanan dan Kandungan di RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada periode Januari - Desember 2017. Semua  data  rekam  medis  pasien  dengan  serviks  kanker  dalam  periode  ini  dimasukkan  dalam  sampel penelitian.  Data  yang  dikumpulkan  diproses  sesuai  dengan  usia,  status  perkawinan  dan  stadium  klinis serviks. Kemudian tabulasi data dan analisis statistik deskriptif data yang telah diperoleh . Hasil: Dari hasil penelitian  ini  menemukan  521  data  pasien  dengan  data  lengkap  dan  tidak  terduplikasi  termasuk  kelompok usia yang didiagnosis dengan kanker serviks, status perkawinan dan stadium klinis pasien. Simpulan: Dari hasil  penelitian  mengenai  karakteristik  pasien  dengan  diagnosis  kanker  serviks  diperoleh  informasi  bahwa kelompok usia terbanyak berada pada rentang usia 51-60 tahun (38,2%), hampir 97,5% pasien yang sudah menikah dan stadium terbanyak pada pasien. dengan kanker serviks stadium 3B (53,4%). Kata kunci: Kanker serviks, umur, status pernikahan, stadium
Korespondensi: Ahmad Fahrur Rozi, Jl. Prof.  Dr. Moestopo 47 Surabaya, Jawa Timur, Indonesia Telp. 082131168532, email: ahmad.fahrur-13@fk.unair.ac.id

## Latar belakang
Kanker merupakan salah satu penyebab mortalitas dan morbiditas di seluruh dunia. Angka prevalensi kanker  di  dunia  masih  menduduki  peringkat tertinggi  setelah  penyakit  kardiovaskular.  Pada
tahun  2012  ditemukan  sekitar  14  juta  kasus  baru dan  diperkirakan  meningkat  sekitar  70%  selama dua  dekade  ke  depan.  Kanker  juga  merupakan penyebab  utama  kematian  kedua  di  dunia, diperkirakan  8,8  juta  kematian  pada  tahun  2015.
Secara  global  hampir  1  dari  6  kematian disebabkan  oleh  kanker.  Angka  prevalensi kematian  sekitar  70%di  negara  berpenghasilan rendah dan menengah disebabkan penyakit kanker (WHO, 2017).
Pasien dengan diagnosis kanker serviks menduduki  peringkat    keempat  darikanker  paling sering  pada  wanita  dengan  perkiraan  570.000 kasus  baru  pada  tahun  2018  yang  mewakili  6,6% dari  semua  kanker  pada  wanita.  Sekitar  90% kematian  akibat  kanker  serviks  terjadi  di  negara- negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah (WHO,  2018).  Di  Indonesia  kanker  serviks merupakan  jenis  penyakit  kanker  dengan  angka kejadian  tertinggi  setelah  kanker  payudara  pada wanita.  Pada  tahun  2017  angka  kejadian mencapai  1.114.173  penderita,  sedangkan  jumlah kasus  kanker  serviks  di  Jawa  Timur  pada  tahun 2017  sebanyak  229,084  penderita  (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Faktor  resiko  yang  umum  terjadi  antara  lain aktivitas  seksual  pada  usia  muda,  pasangan seksual  yang  lebih  dari  satu  ( multiple  partner ), dan  imunitas  yang  rendah. Human  Papiloma Virus (HPV)  merupakan  agen  penyebab  dari kanker  serviks.  Sebanyak  96%  HPV  terdeteksi pada  wanita  yang  menderita  kanker  serviks, dengan  tipe  HPV  yang  sering  didapatkan  antara lain  HPV  16  dan  HPV  18  dengan  jumlah sebanyak 83% (Aziz, 2009).

## Tujuan
Berdasarkan latar belakang penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  pasien kanker serviks di Instalasi Rawat Inap RSUD. Dr. Soetomo  Surabaya  periode  Januari  -  Desember 2017 dengan harapan dapat memberikan informasi  ilmiah  tentang  karakteristik  pasien kanker serviks  di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Soetomo  Surabaya  serta  diharapkan  dapat memberikan  informasi  bagi  masyarakat  tentang kanker  serviks  sehingga  masyarakat  dapat mewaspadai  bahaya  kanker  serviks  sejak  dini dengan  melakukan  tindakan  vaksinasi  dan skrining kanker serviks.

## Metode dan materi
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian deskriptif  observasional  yang  menggunakan  data sekunder  berupa  catatan  dokumen  medis  pasien kanker  serviks  yang  dilakukan  di  pusat  rekam medis dan di gedung Information and Communication  Technology (ICT ) RSUD  Dr.
Soetomo  Surabaya.  Sampel  pada  penelitian  ini merupakan  data  rekam  medis  pasien  kanker serviks yang pernah melakukan kunjungan/pernah MRS  (Masuk  Rumah  Sakit)  di  Instalansi  Rawat Inap  Departemen/SMF  Obstetri  dan  Ginekologi RSUD.  Dr.  Soetomo  Surabaya  periode  Januari  - Desember 2017.  Semua data pasien dalam rekam medis ini merupakan sampel penelitian. Data yang terkumpul  diolah  sesuai  dengan  kriteriayang meliputi usia, status pernikahan dan stadium klinis kanker serviks. Kemudian dilakukan tabulasi data dan  analisis  statistik  deskriptif  dari  data  yang sudah diperoleh.

## Hasil
Tabel  1. Karakteristik pasien kanker serviks berdasarkan usia pasien Usia responden Frekuensi Persentase < 20 tahun 0 0,0% 20-30 tahun 11 2,1% 31-40 tahun 60 11,5% 41-50 tahun 184 35,3% 51-60 tahun 199 38,2% > 60 tahun 67 12,9% Total 521 100%
Berdasarkan data Tabel 1 tentang hasil penelitian karakteristik  pasien  kanker  serviks  di  Instalasi Rawat  Inap  RSUD.  Dr.  Soetomo  Surabaya  pada periode  1  Januari  2017  –  31  Desember    2017, didapatkan bahwa kelompok usia yangterdiagnosis  kanker  serviks  terbanyak  adalah kelompok usia 51 tahun sampai 60 tahun (38,2%).
Tabel  2. Karakteristik pasien kanker serviks
berdasarkan status pernikahan Status perkawinan Frekuensi Persentase Belum menikah 13 2,5% Menikah 508 97,5% Total 521 100%
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan  bahwa  dari  521 pasien  dengan  diagnosis  kanker  serviks  sebagian besar  sudah  berstatus  menikah  yaitu  508  pasien (97,5%) dan didapatkan juga bahwa terdapat data pasien  yang  berstatus  belum  menikah  namun terkena  kanker  serviks  dengan  jumlah  13  pasien (2,5%)  dari  total  pasien  yang  datang  ke  RSUD. Dr. Soetomo Surabaya.
Tabel  3. Karakteristik pasien kanker serviks berdasarkan stadium klinis Stadium kanker serviks Frekuensi Persentase Stadium IA 0 0,0% Stadium IB 17 3,3% Stadium IIA 4 0,8% Stadium IIB 215 41,3% Stadium IIIA 5 1,0% Stadium IIIB 278 53,4% Stadium IVA 1 0,2% Stadium IVB 1 0,2% Total 521 100%
Berdasarkan  tabel  5.3,  terlihat  bahwa  dari  521 pasien  kanker serviks  sebagian  besar  terdiagnosis pada  stadium  IIIB  dengan  jumlah  278  pasien (53,4%).

## Diskusi
Berdasarkan  tabel  1  yang  menyatakan  bahwa kelompok  usia  terbanyak  pada  pasien  kanker serviks  merupakan  kelompok  usia  51-60  tahun (38,2%).  Penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Bobdey, et  al (2017)  yang menyatakan  bahwa  rata-rata  usia  pasien  kanker serviks yang terdiagnosis kanker serviks merupakan  usia  54  tahun.  Hasil  penelitian  pada tabel  1  diatas  juga  sebanding  dengan  penelitian Achmadi, et  al (2011),  dalam  penelitiannya  juga menyebutkan  bahwa  kelompok  usia  50-59  tahun merupakan  usia  yang  rentan  akan  terjadinya kanker serviks. Adapun peningkatan usia seseorang  dapat  lebih  mudah  terkena  kanker serviks  dikarenakan  faktor  perilaku  dan  pola makan  yang  dapat  berperan  penting  terhadap terjadinya suatu kanker pada setiap kelompok usia (Kementrian  Kesehatan  RI,  2015).    Khatun  & Ferdous (2013), menyatakan bahwa resiko kanker serviks akan meningkat seiring meningkatnya usia seseorang (Khatun & Ferdous, 2013).
Pada  penelitian  ini  ditemukan  juga  karakteristik berdasarkan status pernikahan yang mana dijelaskan pada tabel 2 yang menyebutkan bahwa kejadian kanker serviks lebih banyak terjadi pada wanita  dengan  status  sudah  menikah  atau melakukan  hubungan  seksual.  Hasil  tersebut sebanding  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Bobdey, et  al (2017)  yang    mengatakan  bahwa 99,87%  pasien  telah  menikah  serta  di  dapatkan
0,13%  pasien  melaporkan  dirinya  tidak  menikah. Adapun  penyebab  terjadinya  kanker  serviks disebabkan  karena  paparan Human  Pappiloma Virus (HPV)  yang  mana  dapat  ditularkan  melalui hubungan  seksual,  infeksi  beberapa  virus,  dan personal hygiene (Kusumawati, et al ., 2016).
Bustan  (2007),  menyatakan  gejala  kanker  serviks mulai  dapat  diketahui  dengan    adanya  keluar cairan  dari  jalan  lahir  (keputihan), contact bleeding (perdarahan  sewaktu  berhubungan), merasa  sakit  pada  waktu coitus /berhubungan seksual,  dan  terjadi  perdarahan  walaupun  telah memasuki  masa  menopouse.  Sedangkan  pada wanita  yang  belum  menikah  atau  melakukan hubungan  seksual  dalam  literatur  Roberts, et  al (2013),  menyatakan  bahwa  ditemukan  seorang gadis  berusia  17  tahun  yang  belum  menikah maupun  belum  aktif  melakukan  aktifitas  seksual, namun  sudah  terdiagnosa  kanker  serviks  stadium IIB.  Namun  pada  penelitian  tersebut  tidak dijelaskan  secara  rinci  penyebab  terjadinya. Dalam literatur lain disebutkan menurut Liu, et al (2015), menyatakan bahwa transmisi tertular HPV pada  seorang  wanita  tidak  selalu  ditularkan melalui  penetrasi  penis  ke  dalam  vagina.  Namun dalam  penelitianya  menyebutkan  bahwa  segala tindakan  atau  aktifitas  yang  melibatkan  kontak dengan vagina (memasukan jari dalam vagina dan memasukan sex  toys ),  bahkan  benda  yang  tidak hidup  ( fomite )  bisa  memberikan  paparan  pada serviks.
Berdasarkan  tabel  3  ditemukan  bahwa  stadium klinis  terbanyak  yang  diamati  pada  pasien  di RSUD.  Dr.  Soetomo  Surabaya  periode  Januari- Desember  2017  merupakan  stadium  IIIB.  Hasil tersebut selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh  Febriana  &  Dani  (2011)  yang  menyatakan bahwa  penderita  rawat  inap  karsinoma  serviks  di RSUD  Karawang  periode  1  Januari  2011  -  31 Desember 2011 terbanyak pada stadium IIIB atau sebanyak  28  kasus  (35,9%)  (Febriana  &  Dani, 2011).  Tingginya  temuan  angka  penderita  kanker serviks  stadium  lanjut  disebabkan  karena  kanker serviks  pada  stadium  awal  belum  menimbulkan keluhan  atau  gejala  klinis  spesifik  seperti  sekret yang  berlebihan.  Sehingga  banyak  pasien  yang datang pada stadium lanjut dikarenakan ditemukannya beberapa keluhan yang sudah mulai timbul  seperti  nyeri  pinggang,  sering  berkemih, terdapat  perdarahan  spontan,  dan  keluar  cairan pervaginam yang berbau busuk (National Cancer Institute, 2016) .

## Simpulan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Soetomo Surabaya periode Januari  -  Desember  2017  perihal  karakteristik pasien dengan diagnosis kanker serviks didapatkan  data  bahwa  dari  521  pasien  dengan diagnosis  kanker  serviks  didapatkan  bahwa kelompok  usia  terbanyak  terdiagnosis  kanker serviks adalah kelompok usia 51-60 tahun dengan jumlah 199 responden atau sebesar 38,2%, adapun status  pernikahan  pada  pasien  kanker  serviks sebagian  besar  pasien  berstatus  telah  menikah dengan jumlah 508 responden atau sebesar  97,5% serta  stadium  klinis  pasien  dengan  diagnosis kanker serviks paling banyak terjadi pada stadium IIIB dengan jumlah sebanyak 278 responden atau sebesar 53,4%.

## Daftar pustaka
Achmadi,  T.  Askandar,  B.  Suhatno.,  2011. Karakteristik  penderita  kanker  serviks 2006-2010  di  RSUD  dr.  Soetomo.
Majalah Obstetri and Ginekologi , 19(3):
128 -133.
Aziz,  M.  F.,  2009.  Gynecological  cancer  in
Indonesia. Journal of Gynecologic Oncology , 20(1): 8–10.
Bobdey,    S.  Sathwara,  J.  Jain,  A.    & Balasubramaniam,  G.,  2016.  Burden  of cervical  cancer  and  role  of  screening  in India. Indian  J  Medical  and  Paediatric Oncology , 37(4): 278-285. Febriana, E. & Dani, 2011. Gambaran Karakteristik  Penderita  Rawat  Inap
Karsinoma  Serviks  di  RSUD  Karawang Periode  1  Januari  2011  –  31  Desember 2011 .  Skripsi.  Bandung:  Universitas
Kristen Maranatha.
Kementerian  Kesehatan  RI,  2015. Stop  Kanker . Infodatin-Kanker, hal. 3.
Kementerian Kesehatan RI, 2018. Profil Kesehatan Indonesia 2017 , hal.100.
Khatun,  S.  Ferdous,  J.,  2016.  Menopouse  and gynecological  malignancy. Journal  of South  Asia  Federation  of  Menopause Societies, 1(2):75-79.
Kusumawati,  Y.  Wiyasa,  R.  Rahmawati,  N.E., 2016.  Pengetahuan,  deteksi  dini  dan vaksinasi  HPV  sebagai  faktor  pencegah kanker  serviks  di  kabupaten  Sukoharjo. Jurnal  kesehatan  Masyarakat  Unnes, 11(2): 204-213.
Liu,  Z.,  Rashid,  T.  and  Nyitray,  A.  G..,  2016. Penises  not  required:  A  systematic review  of  the  potential  for  human papillomavirus  horizontal  transmission that  is  non-sexual  or  does  not  include penile penetration, Sexual Health , 13(1): 10–21. National Cancer Institute, 2016. Human Papillomavirus (HPV) Vaccines .
Diunduh:  29  November  2017  dari https://www.cancer.gov/about- cancer/causes-prevention/risk/infectious- agents/hpv-vaccine-fact-sheet.
Roberts, O. A. Owonikoko, K. M.  Abdus-Salam, A.A.  &  Ogun,  O.,  2013.  Advanced carcinoma of the cervix in a 17-year-old girl. Journal of Obstetrics and Gynaecology , 33(7):747–748. WHO, 2017. Cancer . Diunduh: 1 November 2017 dari http://www.who.int/mediacentre/factshee ts/fs297/en/.
WHO,  2018. Cervical  cancer .  Diunduh:  3 November 2018 dari https://www.who.int/cancer/prevention/d iagnosis-screening/cervical-cancer/en/.