## PENGARUH KOMPRES METRONIDAZOL TERHADAP LUKA KAKI DIABETIKUM
Edy Mulyono 1 , Galih Setia Adi 2
1,2 Prodi S-1 Keperawatam, STIKes Kusuma Husada Surakarta

## ABSTRAK
Infeksi kaki diabetes adalah penyebab umum morbiditas baik dalam masyarakat dan rumah  sakit.  Infeksi  kaki  diabetik  diklasifikasikan  sebagai  rumit  jika  infeksi  telah menyebar ke dalam jaringan lebih lembut, jika intervensi bedah diperlukan, atau jika pasien  telah  menulis  kondisi  yang  wajar  menghambat  respon  terhadap  pengobatan (misalnya diabetes mellitus atau human immunodeficiency virus). Tujuan artikel ini adalah  untuk  mengetahui  manfaat  menggunakan  metronidazol  dan  0,9%  dalam pengobatan  infeksi  kaki  diabetes  yang  rumit  yang  membutuhkan  rawat  inap.  Luka perawatan  menggunakan  metronidazol  dan  NaCl  yang  baik  dan  benar  akan mempercepat  penyembuhan  luka  kaki  diabetik  (selama  3  minggu  luka  lebih  baik) daripada  hanya  menggunakan  NaCl  saja  (selama  6  minggu  pemulihan  luka  baru jaringan  terjadi).  Karena  metrodinazole  antibiotik,  antibakteri  dan  antiprotozoa. Obat  ini  melawan  infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri  dan  amuba  dalam  tubuh. Metronidazole  adalah  antibakteri  dan  antiprotozoa  sintetik  nitroimidazoi  derivatif yang memiliki aktivitas bakterisid, amebisid dan trikomonosid.
Kata kunci : kompres, metronidazol, luka kaki, diabetikum

## ABSTRACT
Diabetic foot infections are a common cause of morbidity in both the community and hospitals.  Diabetic  foot  infections  are  classified  as  complicated  if  the  infection  has spread into the softer tissues, if surgical intervention is required, or if the patient has co reasonable conditions inhibit the response to treatment  (eg, diabetes  mellitus or human  immunodeficiency  virus).  The  purpose  of  this  article  is  to  investigate  the benefits  of  using  metronidazole  and  0.9%  in  the  treatment  of  complicated  diabetic foot  infections  requiring  hospitalization.  Wound  treatment  using  metronidazole  and NaCl  is  good  and  true  will  accelerate  the  healing  of  diabetic  foot  wounds  (for  3 weeks improved wound) than just using NaCl alone (for 6 weeks a new wound tissue recovery  occurs).  Because  metrodinazole  an  antibiotic,  and  antibacterial antiprotozoa.  This  drug  against  infections  caused  by  bacteria  and  amoeba  in  the body.  Metronidazole  is  a  synthetic  antibacterial  and  antiprotozoa  nitroimidazoi derivatives that have activity bacterisid, amebisid and trikomonosid”.
Keywords: metronidazole, foot infection, diabeticum

## PENDAHULUAN
Penyakit kaki diabetes (PKD) merupakan spektrum penyakit yang melibatkan seluruh komponen pada kaki penderita diabetes, yang meliputi kulit maupun jaringan lunak  serta  struktur  tulang  pada  kaki  Dengan  manifestasi  berupa,  selulitis,  ulkus, neuropati  dan  gangren..  Di  USA  diabetes  melitus  merupakan  penyebab  utama dilakukannya  tindakan  amputasi  non  traumatik  ekstremitas  bawah.  Prevalensi penyakit kaki diabetes sekitar 12%, angka kumulatif insidensi PKD selama 20 tahun pada  pasien  diabetes  tipe  1  sekitar  10%  dan  yang  memerlukan  amputasi  sebanyak 5%  (WHO,  2001).  Gangguan  diabetes  pada  kaki  dapat  pula  mengakibatkan perubahan  bentuk  kaki  pada  penderita  diabetes  yang  sudah  menahun  (Windarto, 2007).
World  Health  Organization (WHO)  menyebutkan,  jumlah  penderita  DM  di dunia  saat  ini  mencapai  lebih  dari  230  juta  jiwa.  Jumlah  itu  diperkirakan  akan meningkat menjadi 350 juta jiwa pada 2025 karena setiap tahunnya ada sekitar enam penderita  DM  baru  di  dunia  (Soegondo,  2007).  WHO  mengungkapkan  bahwa penyakit  DM  di  dunia  akan  meningkat  dua  kali  lipat  pada  tahun  2025.  Indonesia berada  pada  peringkat  keempat  dengan  jumlah  penderita  DM  terbanyak  di  dunia, setelah China, India dan Amerika Serikat (Soegondo, 2007).
Menurut  Askandar  Tjokroprawiro  (1999)  dan  Mc  Carty et  all (1994) diperkirakan  pada  tahun  2010,  penderita  DM  di  Indonesia  mencapai  minimal  lima juta jiwa. Sedangkan secara epidemiologi, diperkirakan pada tahun 2030  prevalensi Diabetes Melitus (DM) di Indonesia mencapai 21,3 juta orang (Diabetes Care, 2004). Berdasar hasil Riset kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, diperoleh bahwa hasil proporsi  penyebab  kematian  akibat  DM  pada  kelompok  usia  45-54  tahun  di  daerah perkotaan menduduki ranking ke-2 yaitu 14,7%. DM menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8% penyebab kematian di daerah pedesaan. (http://www.sehat- bebaspenyakit.com/diabetes-di-indonesia)
Menurut  berbagai  penelitian  tingkat  penderita  penyakit  diabetes  militus  dari tahun  ke  tahun  terus  meningkat  di  RSUD  Kabupaten  Sukoharjo  pada  tahun  2000 sejumlah  2545  jiwa  penderita  penyakit  diabetes  militus,  pengelolaan  penyakit diabetes  militus  meliputi  pendidikan  atau  edukasi,  diit,  olah  raga,  dan  pengobatan insulin.
Dari  latar  belakang  diatas  maka  kami  akan  melakukan  penelitian  tentang pengaruh  kompres  metronidazole  terhadap  luka  diabetik.  Kami  ingin  mengetahui apakah  ada  pengaruh  metronidazole  terhadap  proses  penyembuhan  luka  kaki diabetik. Tujuan penelitian untuk mengetahui luka kaki, cara perawatan, pengobatan diabetes mellitus dan manfaat metronidazole terhadap luka kaki diabetes melitus

## METODOLOGI  PENELITIAN

## Bahan dan Alat
Bahan  yang  digunakan  dalam  perawatan  luka  kaki  diabetik  adalah  NaCl 0,9%, dan metronidazole 500 mL.
Alat  yang digunakan dalam perawatan luka kaki  diabetik adalah kassa steril dan  kassa  gulung,  pinset  sirurgis  dan  anatomis  steril,  gunting  neuropati  steril, bengkok, perlak pengalas, handscoon steril, bak steril, spuit 5cc.

## Pelaksanaan
Tahap  pertama  kita  mempersiapkan  alat  dan  bahan  untuk  medikasi  yaitu memasang  perlak  pengalas,  mengisi  spuit  5cc  dengan  metrodinazole,  setelah  itu mendekatkan  bengkok,    mempersiapkan  hanscoon  steril  dan  bersih,  kemudian memakai handscoon bersih.
Tahap kedua membersihkan luka yaitu membuka balutan yang luar kemudian di  siram  menggunakan  NaCl,  setalah  itu  membuka  balutan  dalam,  lalu  mengganti handscoon  bersih  dengan  handscoon  yang  steril,  mengambil  pinset  anatomis  dan membersihkan luka dengan kassa  yang sudah dibasahi NaCl, setelah itu mengambil pinset  sirurgis  lalu  menggunting  jaringan  yang  sudah  mati  (debridement)  untuk meberikan jalan agar puss dapat keluar, kemudian pada bagian luka kita semprotkan metrodinozole ke bagian dalam luka secara berulang-ulang agar puss yang masih sisa didalam  dapat  keluar.  Kita  usahakan  mengurangi  gesekan  dan  tekanan  daerah  luka agar tidak menimbulkan luka baru.
Tahap ketiga megeringkan luka dengan kassa steril, setelah itu menutup luka dengan  kassa  yang  telah  diberi  metronidazole,  setelah  itu  menutup  dengan menggunakan kassa kering, lalu membalut dengan kassa gulung pada luka tersebut. Dan tahap selanjutnya membersihkan alat dan merapikannya.

## HASIL PENELITIAN  DAN PEMBAHASAN
Sebelum  dilakukan  medikasi  luka  pasien  tampak  kotor  dan  bau  tidak sedapkedalaman 3cm, lebar 3cm terdapat banyak pus dan jaringan yang mati. Setelah dilakukan  medikasi  menggunakan  NaCl  dan  metronidazole  selama  3  minggu,  luka mulai membaik dan memerah, pus dan bau mulai berkurang, kedalaman luka 2,5cm, lebar 3cm, daging mulai tumbuh.
Perawatan  luka  menggunakan  metronidazole  dan  NaCl  yang  baik  dan  benar akan  mempercepat  penyembuhan  luka  kaki  diabetik  (selama  3  minggu  luka membaik)  daripada  hanya  menggunakan  NaCl  saja  (selama  6  minggu  luka  baru terjadi  pemulihan).  Karena  metrodinazole  merupakan  antibiotik,  antiprotozoa  dan antibakteri.  Obat  ini  melawan  infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri  dan  amoeba dalam  tubuh.  Metronidazole  adalah  antibakteri  dan  antiprotozoa  sintetik  derivat nitroimidazoi  yang  mempunyai  aktifitas  bakterisid,  amebisid  dan  trikomonosid. Dalam sel atau   mikroorganisme metronidazole  mengalami reduksi menjadi produk polar. Hasil reduksi ini mempunyai aksi antibakteri dengan jalan menghambat sintesa asam  nukleat.  Terjadinya  peningkatan  resiko  ini  berhubungan  dengan  gangguan metabolik  terutama  pengendalian  kadar  glukosa  yang  buruk,  timbulnya  angiopati maupun neuropati diabetik (Santoso, 2009).
Mekanisme  pertahanan  tubuh  penderita  diabetes  menurut  diantaranya diakibatkan  terjadinya  penurunan  mekanisme  tubuh  seperti  fungsi  neurotropil, monosit,  komplemen,  dan cell  mediated  immunity  (CMI) .  Klinis  infeksi  pada  kaki dijumpai  adanya  penyebaran  atau  perluasan  selulitis  kearah  proksimal,  adanya penyebaran  atau  perluasan  necrotizing  fasciitis,  adanya  penyebaran  yang  cepat  wet gangrene,  diikuti  tanda  sistemik  seperti  2  atau  lebih  manifestasi  SIRS (the  sytemic inflammatory respons syndrome) seperti suhu < 36̊ C atau > 38̊C, denyut jantung > 90x/menit,  frekuensi  nafas  >  20x/menit,  PaCO2  <  32  mmHg,  jumlah  leukosit  > 12000,  hiperglikemia  tidak  terkontrol,  keadaan  infeksi  kaki  ini  sudah  dalam  tahap PKD derajat infeksi berat dengan sepsis ( Siswanto, 2011).

## KESIMPULAN
1. Penyakit  kaki  diabetes  (PKD)  merupakan  spektrum  penyakit  yang  melibatkan seluruh  komponen  pada  kaki  penderita  diabetes,  yang  meliputi  kulit  maupun jaringan  lunak  serta  struktur  tulang  pada  kaki.  dengan  manifestasi  berupa, selulitis, ulkus, neuropati dan gangren.
2. Prinsip  perawatan  luka  pada    luka  kaki  diabetik  adalah  mengeluarkan  semua jaringan  nekrotik  untuk  maskud  eliminasi  infeksi  sehingga  luka  dapat  sembuh. Terdiri  dari  tindakan,  debridemen  dan  nekrotomi.  Tindakan  perawatan  luka dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat.
3. Perawatan  luka  menggunakan  metronidazole  dan  NaCl  yang  baik  dan  benar akan  mempercepat  penyembuhan  luka  kaki  diabetik  (selama  3  minggu  luka membaik) daripada hanya menggunakan NaCl saja (selama 6 minggu luka baru terjadi  pemulihan).  Karena  metrodinazole  merupakan  antibiotik,  antiprotozoa dan antibakteri

## DAFTAR PUSTAKA
Artini,  Kusumaningtyas.  2011. Penyakit  Diabetes  Militus  pada  Masyarakat Menengah ke Bawah. Yogyakarta : Universitas Gajah Mada
Jung,Kyu  Sik,  dkk..  2009.  Department  of  Internal  Medicine.  Seoul  Korea  :  Yonsei University College of Medicine
Soegondo S, Subekti. 2007 . Penatalaksanaan DM Terpadu . Jakarta : EGC
Siswanto.2011. Materi Workshop Pengelolaan Kaki Diabetik .Surakarta
Teguh  Budi  Santoso.2009  metronidazole-500mg-detikHealth.com.  diakses  pada tanggal 28/01/2012 16:50 WIB
Thondepu  Naresh  ,  dkk..  2010.  Division  of  Pharmacy  Practice,  Department  of Pharmacy, Annamalai University, Annamalai  Nagar, Chidambaram, Tamilnadu, India.
Windarto. 2007. Kencing Manis ( Diabetik ). Jakarta : PT Sunda kelapa Pustaka http://www.Jurnal -medica.com/images/publication_.pdf