Pengaruh  susu  kedelai  dan  jahe  terhadap  kadar  kolesterol  total  pada wanita hiperkolesterolemia
Deny Yudi Fitranti 1 , Diassafons Marthandaru 1

## ABSTRACT
Background :  Hypercholesterolemia  is  one  of  the  risk  factor  of  coronary  heart  disease.  Soy  contains  protein,  fiber  and isoflavones  which  can  reduce  total  cholesterol  levels.  Soy  milk  added  by  ginger  might  increase  antioxidant  activity.  Ginger consist of oleoresin that can  reduce total cholesterol level.
Objective : To investigate the effect of soy milk and ginger to the total cholesterol levels in hypercholesterolemic women Methods : The study was true experiment with the control group pre-post test design. Subjects were 16 women aged 30-55 years with serum total cholesterol level 200-250 mg / dl. Subject were divided into two group. The intervention group receive 430 ml soy milk with 3 gram ginger and control group receive placebo. Total cholesterol level was measured by CHOD-PAP method. Food intake during the intervention was measured using food records and 24-hours food recall.. Data was analyzed by using Independent t test, Wilcoxon and Multiple Linear Regression.
Results : Mean of total cholesterol level in treatment group decreased 5,50 mg/dl and the placebo group had increased total cholesterol l9.44 mg/dl. There were no differences in total cholesterol levels before and after intervention in the treatment group (p = 0.204) and control group (p = 0.093). There were differences in variations in total cholesterol levels between the two groups (p = 0.041).
Conclusion : Consumed soy milk with ginger as much as 430ml/day during 14 days there was no difference in total cholesterol levels before and after intervention with decreased total cholesterol by 5,50 mg/dl.
Keywords : Soy milk, total cholesterol, women, hypercholesterolemia.

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Hiperkolesterolemia  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  penyakit  jantung  koroner.  Kedelai  mengandung protein,  serat  dan  isoflavon  yang  dapat  menurunkan  kadar  kolesterol  total.  Susu  kedelai  dengan  penambahan  jahe  dapat meningkatkan aktivitas antioksidan.Jahe mengandung senyawa oleoresin yang dapat menurunkan kolesterol total.
Tujuan: Mengetahui  pengaruh  pemberian  susu  kedelai  dan  jahe  terhadap  kadar  kolesterol  total  pada  wanita hiperkolesterolemia
Metode :  Jenis  penelitian  adalah  quasi  experiment  dengan  rancangan  control  group  pre–post  test  design.  Subjek  penelitian adalah 16 wanita usia 30-55 tahun dengan kadar kolesterol total 200 - 250 mg/dl yang dibagi menjadi dua kelompok. kelompok perlakuan    memperoleh  susu  kedelai  jahe  430  ml  dan  kelompok  kontrol  memperoleh  plasebo.  Kadar  kolesterol  total  diukur menggunakan metode CHOD-PAP. Asupan makanan selama intervensi diukur menggunakan metode food record dan food recall 24  jam  dan  dianalisis  menggunakan  program  nutrisurvey.  Data  dianalisis  menggunakan  Independent  t  test,  Wilcoxon  dan Regresi Linier Ganda.
Hasil : Rerata kadar kolesterol total pada perlakuan susu kedelai jahe mengalami penurunan 5,50 mg/dl serta pada kelompok kontrol mengalami peningkatan 10,5 mg/dl.  Tidak terdapat perbedaan kadar kolesterol total sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok perlakuan susu kedelai jahe (p=0,204) dan kelompok kontrol (p=0,093). Terdapat perbedaan perubahan kadar kolesterol total antara kedua kelompok (p=0,041).
Simpulan : Pemberian susu kedelai dan jahe 430ml/hari selama 14 hari tidak terdapat perbedaan kadar kolesterol total sebelum dan setelah intervensi dengan penurunan kadar kolesterol total sebesar  5,50 mg/dl
Kata kunci : Susu kedelai, kolesterol total, wanita, hiperkolesterolemia.

## PENDAHULUAN
Penyakit jantung dan pembuluh darah merupakan  salah  satu  penyakit  penyebab  kematian yang cukup besar di Indonesia. Menurut World Health Statistic 2013  angka  kematian  di  Indonesia  karena penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah  pada  100.000 populasi dengan usia 30-70 tahun mencapai 308 kasus. 1
Sedangkan  Profil  Kesehatan  Kota  Semarang  Tahun 2011  melaporkan,  terdapat  18.810  kasus  penyakit jantung dan pembuluh darah. 2 Salah satu faktor risiko terjadinya  penyakit  jantung  koroner  adalah  tingginya kadar  kolesterol  dalam  darah  diatas  nilai  normal  atau disebut sebagai hiperkolesterolemia. 3,4
Berdasarkan National Center Health Statistic (NCHS) pada Tahun 2009 – 2010, terdapat 12,2% laki- laki  dan  14.3%  perempuan  usia  >  20  tahun  memiliki kadar  kolesterol  total  ≥200  mg/dl. 5 Penelitian  di Thailand  pada  Tahun  2006  menunjukkan  prevalensi hiperkolesterolemia yang tinggi pada wanita usia 30-59
1. Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang (denyyudi@gmail.com)
tahun  yaitu  sebanyak  75,9  %. 6 Tingginya  prevalensi hiperkolesterolemia  pada  wanita  dibandingkan  pria disebabkan  oleh  kecenderungan  wanita  dewasa mengalami  obesitas.  Menurut  data  Riskesdas  2013 angka  kejadian  obesitas  dewasa  usia  >18  tahun  pada wanita 32,9% dan pada laki – laki 19,7%. 2
Kadar  kolesterol  total  dalam  darah  dapat dipengaruhi  oleh  asupan  makanan.  Makanan  yang mengandung  antioksidan,  serat  dan  protein β conglycinin dan glycinin dapat  menurunkan  kadar kolesterol  dalam  darah.  Salah  satu  bahan  makanan yang  mengandung  zat  gizi  tersebut  adalah  kedelai. Kedelai  adalah  kacang-kacangan  dengan  kandungan protein  lebih  tinggi  dibandingkan  lainnya.  Per  100 gram  berat  kering  kedelai  mengandung  40,4  gram protein, lebih tinggi dibandingkan dengan kacang hijau yaitu 22,9 gram dan kacang tanah 22,7 gram. 7 Protein pada  kedelai  adalah β  conglycinin (7S  globulin)  dan glycinin (11S  globulin)  yang  dapat  meningkatkan sekresi  asam  empedu  dan  menghambat  absorbsi kolesterol  yang  diasup  dari  makanan  sehingga  dapat menurunkan  kolesterol  total. 8 Food  and  Drugs Administration (FDA) menyarankan untuk mengkonsumsi  protein  kedelai  25  gram/hari  untuk memperbaiki  profil  lipid. 9 Pengolahan  kedelai  dapat meningkatkan  nilai  cerna  protein  yang  terkandung didalamnya. 10 Salah  satu  olahan  kedelai  adalah  susu kedelai.  Penelitian  pada  manusia  dengan  pemberian susu kedelai 500 ml selama 21 hari dapat menurunkan kolesterol total sebesar 23 mg/dl. 11
Selain  kedelai,  Jahe  juga  merupakan  bahan makanan yang telah banyak diteliti untuk menurunkan kolesterol  total  darah.  Jahe  mengandung  antioksidan phenolic yaitu senyawa oleoresin. 12 Senyawa oleoresin (gingerol  dan  shogaol)  merupakan  komponen  utama pada  jahe  yang  dapat  menurunkan  kolesterol  dengan menghambat peroksidasi lipid dan menghambat enzim HMG-KoA reduktase dalam biosintesis kolesterol. 13-15
Jahe  yang  ditambahkan  dalam  susu  kedelai  dapat meningkatkan aktivitas antioksidan. Penelitian penambahan  ekstrak  jahe  3%  pada  pembuatan  susu kedelai  dengan  metode spray  drying menunjukkan aktivitas  antioksidan  21,67%  lebih  tinggi  bila dibandingkan susu kedelai tanpa jahe dengan aktivitas antioksidan 10,3%. 16 Selain itu, panambahan jahe pada susu kedelai dapat berfungsi untuk  menghilangkan bau langu  yang  disebabkan  oleh  aktivitas  enzim lipoksigenase  pada  kedelai  yang  bereaksi  dengan lemak  selama  proses  penggilingan.  Hal  ini  didukung dengan  studi  ilmiah  pada  Tahun  2004  di  Cina, penambahan  jus  jahe  pada  komponen  susu  kedelai dengan  perbandingan  1  :  50  (v/v)  mampu menghilangkan  efek  bau  langu. 17 Penelitian  pada manusia di Saudi Arabia menunjukkan pemberian 3 gr serbuk  jahe  dalam  bentuk  kapsul  selama  45  hari signifikan  dapat  menurunkan  kadar  kolesterol  total
dalam  darah  sebesar  28  mg/dl. 18 Berdasarkan  latar belakang  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti pengaruh  pemberian  susu  kedelai  dan  jahe  terhadap kadar kolesterol total.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasi experimental dengan rancangan control group pre test – post test design. Subjek penelitian adalah karyawati usia  30  –  55  tahun  di  Kantor  Pemerintahan  Gedung Pandanaran dan Sekretariat Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota  Semarang.  Penelitian  dilaksanakan pada tahun  2014.  Kriteria  inklusi  penelitian  diantaranya memiliki kadar kolesterol total 200-250 mg/dl, belum mengalami  menopause,  tidak  sedang  hamil  atau menyusui,  tidak  merokok  dan  tidak  mengkonsumsi alkohol, tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan yang mengendalikan kadar kolesterol darah selama penelitian,  tidak  dalam  keadaan  sakit  atau  dalam perawatan  dokter  berkaitan  dengan  penyakit  jantung koroner, diabetes mellitus, hipertensi, gagal ginjal, dan penyakit kronik lainnya, serta bersedia menjadi subjek penelitian dengan mengisi informed consent . Perhitungan jumlah subjek penelitian menggunakan  rumus  perhitungan  uji  hipotesis  rerata terhadap  dua  populasi  dependen dengan  sampel minimal  16  subjek.  Sebanyak  55  orang  bersedia mengikuti  skrinning  dan  didapatkan  18  subjek  yang memenuhi  kriteria  inklusi  untuk  menjadi  subjek penelitian.  Subjek  dibagi  menjadi  2  kelompok menggunakan metode simple random sampling , yang terdiri atas kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, masing-masing kelompok terdiri dari 9 subjek. Selama proses  penelitian  1  subjek  pada  masing  –  masing kelompok mengalami drop out karena ketidaksertaannya  dalam  pengambilan  darah  setelah intervensi,  sehingga  jumlah  akhir  sampel  pada penelitian ini 16 subjek.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  adalah pemberian susu kedelai 430 ml ditambah 3 gram jahe bubuk dan variabel terikatnya adalah kadar kolesterol total. Susu  kedelai  dengan  dosis  25  gram  protein kedelai  dibuat  dari  kedelai  varietas Grobogan yang direndam  selama  8 jam  dengan  perbandingan  air  1:2, kemudian  dibersihkan  dengan  membuang  kulit  ari kedelai.  Setelah  itu,  dilakukan  perebusan  kedelai selama 30 menit. Kedelai yang telah direbus diblender dengan  perbandingan  kedelai  dan  air  1  :  3,5. Selanjutnya, kedelai yang telah menjadi bubur kedelai diperas sarinya. Susu kedelai tersebut direbus selama 5 menit dan saat perebusan ditambahkan jahe bubuk dan gula  jagung.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol diberikan plasebo yaitu sirup tanpa kalori 400ml/hari. Pemberian intervensi kelompok perlakuan dan kontrol dilakukan  di  luar  jam  makan  utama  selama  14  hari.
Pelaksanaan penelitian telah mendapat persetujuan dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro melalui terbitnya Ethical Clearance .
Asupan  makan  selama  intervensi  kelompok perlakuan  dan  kontrol  dicatat  menggunakan  metode food  record dan food recall 24  jam,  kemudian dianalisis menggunakan program nutrisurvey . Kecukupan asupan makanan (%) dihitung berdasarkan kebutuhan  subjek  menurut  golongan  umur  dan  jenis kelamin  pada  AKG  2013.  Status  gizi  ditentukan berdasarkan  klasifikasi  Indeks  Massa  Tubuh  pada orang dewasa Asia yaitu status gizi normal (18,5 – 22,9 kg/m 2 ), overweight (23-24,9 kg/m 2 ) dan obesitas (> 25 kg/m 2 ). Kadar kolesterol total diperiksa dua kali, yaitu satu  hari  sebelum  intervensi  dan  satu  hari  setelah intervensi  (pada  hari  ke-15).  Kadar  kolesterol  total dianalisis dengan pemeriksaan laboratorium menggunakan  metode Cholesterol  Oxidase  Para Aminophenazone (CHOD-PAP). Sampel darah diambil oleh petugas laboratorium setelah subjek berpuasa 10- 12 jam.
Pengujian  normalitas  data  menggunakan  uji Saphiro-Wilk .  Perbedaan  kadar  kolesterol  total sebelum dan setelah intervensi pada keduaa kelompok dianalisis menggunakan uji non-parametrik Wilcoxon . Perbedaan  kadar  kolesterol  total  (  KT)  antara  kedua kelompok dianalisis menggunakan Independent t test. Pengaruh  pemberian  susu  kedelai  dan  jahe    terhadap kadar kolesterol total dianalisis menggunakan Regresi Linier Ganda setelah dikontrol variabel perancu.

## HASIL

## Karakteristik subjek
Subjek penelitian ini berjumlah 16 orang yang terdiri dari kelompok perlakuan (susu kedelai dan jahe) 8  orang  dan  kelompok  kontrol  berjumlah  8  orang. Distribusi umur dan status gizi dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Umur, dan Status Gizi
Karakeristik subjek Mean±SD Perlakuan (n = 8) Mean±SD Kontrol (n = 8) p n % n % Usia (tahun) 44,63±6,30 41,63±7,98 0,418 a 30 – 42 2 25 4 50 43 – 55 6 75 4 50 Status Gizi 28,08±5,74 27,12±5,70 0,743 a Normal 2 25 3 37,5 Overweight 0 0 1 12,5 Obesitas 6 75 4 50
a Independent t test
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar subjek  berusia  43-55  tahun  dengan  rerata  usia  44,63 tahun  untuk  kelompok  perlakuan  dan  41,63  tahun untuk  kelompok  kontrol.  Sebagian  besar  subjek memiliki  status  gizi  obesitas,  yaitu    6  orang  pada kelompok perlakuan (75%) dan 4 orang pada kelompok
kontrol  (50%).  Hasil  uji  beda  menunjukkan  usia  dan status gizi kedua kelompok tidak terdapat perbedaan.

## Asupan Zat Gizi Selama Intervensi
Persentase  kecukupan  zat  gizi  dan  asupan kolesterol  selama  intervensi  pada  kedua  kelompok dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Persen Kecukupan Kebutuhan Zat Gizi dan Asupan Kolesterol Selama Intervensi
Perlakuan (n=8) Kontrol (n=8) p Mean ± SD Mean ± SD % Kecukupan energi (%) 73,65±14,12 63,2±17,3 0,207 a % Kecukupan protein (%) 56,92±7,23 89,3±30,6 0,002 a % Kecukupan lemak (%) 93,01±22,2 88,9±27,9 0,659 a % Kecukupan karbohidrat (%) 58,9±16,78 49,2±12,8 0,216 a % Kecukupan serat (%) 19,06±8,10 26,5±5,4 0,02 a Asupan kolesterol (mg) 217,5±51,27 235,9±110 0,674 a
a Independent t test
Berdasarkan  Tabel  2,  diketahui  persentase kecukupan  energi,  protein,  lemak,  karbohidrat  dan serat tergolong kurang (<100%) pada kedua kelompok. Asupan kolesterol lebih tinggi pada kelompok kontrol daripada  kelompok  perlakuan.  Terdapat  perbedaan persentase  kecukupan  protein  dan  serat  pada  kedua kelompok (p<0,05).
Pengaruh  Pemberian  Susu  Kedelai  Jahe  terhadap Kadar Kolesterol Total dalam darah
Perbedaan  rerata  perubahan  kadar  kolesterol total  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  kedua kelompok dapat menggambarkan pengaruh pemberian susu kedelai jahe terhadap kadar kolesterol total dalam darah.
Tabel 3. Perbedaan Kadar Kolesterol Total Sebelum dan Setelah Intervensi
Variabel Perlakuan n= 8 Kontrol n=8 P Mean±SD Mean±SD Kolesterol Total (mg/dl) Sebelum 217±23,11 210±17,7 0,330 b Sesudah 212,3±19,0 221±26,2 0,465 a  -5,50±12,340 10,5±15,9 0,041 a p 0,204 c 0,093 c a Independent t test b Kruskal Wallis c Uji beda Wilcoxon
Uji statistik menunjukkan tidak ada perbedaan kolesterol total antara sebelum dan sesudah perlakuan pada  kelompok  perlakuan maupun  kelompok  kontrol. Terdapat  perbedaan  perubahan  kadar  kolesterol  total (Δ)  antara  kedua  kelompok  (p<0,05).  Pada  kelompok perlakuan  terjadi  penurunan  kolesterol  total  sebesar 5,50  mg/dl,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  kadar
kolesterol  total  mengalami  peningkatan  sebesar  10,5 mg/dl.

## Pengaruh  Variabel  Perancu  terhadap  Perubahan Kolesterol Total Kelompok Perlakuan
Penurunan  kadar  kolesterol  total  pada kelompok  perlakuan  dapat  dipengaruhi  oleh  variabel perancu, sehingga dilakukan uji korelasi dan regresi.
Tabel 4. Pengaruh Variabel Perancu Terhadap Perubahan Kadar Kolesterol Total (  KT) Kelompok Variabel p Korelasi p Uji regresi Adjusted R Square Perlakuan % Kecukupan lemak 0,040 0,230 0,498 Asupan kolesterol 0,030 0,030
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji Pearson  menunjukkan  bahwa  terdapat  dua  variabel yang  memiliki  p<0,25  antara  lain  persen  kecukupan lemak dan asupan kolesterol pada kelompok perlakuan. Kemudian  variabel  tersebut  dianalisis  lebih  lanjut menggunakan  analisis  regresi  linier  ganda  untuk mengetahui  pengaruh  variabel  tersebut  terhadap perubahan kadar kolesterol total. Hasil analisis regresi linier  ganda  menunjukkan  bahwa  49,8%  asupan kolesterol  pada  kelompok  perlakuan  mempengaruhi penurunan kadar kolesterol total (  KT).

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian besar wanita hiperkolesterolemia berusia 43- 55  tahun  dengan  rerata  usia  44  tahun.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  semakin  bertambahnya  usia wanita memiliki risiko untuk terjadinya hiperkolesterolemia. Peningkatan kadar kolesterol total
dapat meningkatkan steonosis arteri sehingga meningkatkan risiko penyakit jantung koroner. 3 Status  gizi  subjek  sebagian  besar  adalah obesitas.  Wanita  obesitas  memiliki  risiko  mengalami hiperkolesterolemia daripada wanita dengan status gizi normal. Suatu penelitian menunjukkan bahwa kejadian hiperkolesterolemia  lebih  tinggi  pada  subjek  obesitas yaitu 37% sedangkan pada subjek tidak obesitas 29%. 19 Kadar  kolesterol  total  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  salah  satunya  yaitu  asupan.  Asupan kolesterol  kedua  kelompok  tergolong  tinggi. The National Cholesterol Education Program
merekomendasikan  asupan  kolesterol  tidak  lebih  dari 200  mg/  hari. 20 Asupan  kolesterol  diserap  di  usus kemudian  dibawa  menuju  ke  jaringan  ekstra  hepatik atau  jaringan  lemak  dan  mengalami  hidrolisis.  Hasil hidrolisis dibawa menuju hati oleh enzim Lipoprotein Lipase (LPL)  melalui  pembuluh  darah  kapiler. Kilomikron  sebagai transport lipid  masuk  ke  hati disintesa  menjadi  HDL  ( High  Density  Lipoporotein ) dan  VLDL  ( Very  Low  Density  Lipoprotein ).  VLDL
diubah menjadi IDL ( Intermediate Density
Lipoprotein )  dan  kemudian  LDL  ( Low  Density Lipoprotein ) untuk mengedarkan kolesterol ke sel – sel jaringan. Kelebihan LDL dibawa kembali oleh HDL ke hati  untuk  disekresikan  menjadi  asam  empedu. Tingginya  asupan  kolesterol  memicu  peningkatan kadar kolesterol total akibat tidak terkompensasi oleh HDL untuk dibawa kembali menuju hati. 21
Pemberian  susu  kedelai  jahe  selama  14  hari dapat  mempengaruhi  kadar  kolesterol  total  bila dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hasil  uji statistik  menunjukkan  ada  perbedaan  bermakna perubahan  kadar  kolesterol  total  (  KT)  antar  kedua kelompok  (p<0,05). Food  and  Drugs  Administration (FDA)  menyarankan  untuk  mengkonsumsi  protein kedelai 25 gram/hari untuk memperbaiki profil lipid. 9
Oleh  karena  itu,  pada  penelitian  ini  diberikan  susu kedelai  dengan  kandungan  protein  25  gram  di  dalam 430 ml susu kedelai. Protein kedelai dapat menurunkan kolesterol total karena pada protein kedelai mengandung  asam  amino  esensial  berupa  glisin  dan arginin. Mekanisme penurunan kolesterol melalui asam amino  tersebut  adalah  asam  amino  glisin  dan  arginin mempunyai kecenderungan dapat menurunkan kejadian  resistensi  insulin  darah  yang  diikuti  dengan penurunan  sintesa  kolesterol.  Selain  kandungan  asam aminonya,  pada  protein  kedelai  mengandung  β conglycinin (7S globulin) dan glycinin (11S globulin) yang  merupakan  peptida  utama  pada  kedelai. Mekanisme  penurunan  kolesterol  oleh  β conglycinin (7S  globulin)  dan  glycinin  (11S  globulin)  adalah dengan  meningkatkan  sekresi  asam  empedu  dan menghambat  absorbsi  kolesterol  yang  diasup  dari makanan. 8
Pada  kedelai  juga  mengandung  serat  dan isoflavon  yang  dapat  menurunkan  kolesterol  total. Serat  meningkatkan  ekskresi  asam  empedu  dan kolesterol  melalui  feses  sehingga  mengurangi  laju enterohepatik  pada  asam  empedu.  Rendahnya  kadar asam  empedu  yang  masuk  ke  hepar  dan  rendahnya absorbsi kolesterol dapat menurunkan kadar kolesterol di  dalam  hepar.  Selanjutnya  kolesterol  diambil  dari darah  untuk  mensintesis  asam  empedu,  sehingga kolesterol dalam darah menurun. 22
Isoflavon  merupakan  senyawa  metabolit sekunder yang banyak disintesa oleh tanaman golongan leguminoceae khususnya  kedelai.  Isoflavon  dapat mengalami transformasi yang menghasilkan isoflavon bebas yang disebut dengan aglikon. Senyawa aglikon tersebut  adalah  genistein,  glisitein  dan  daidzein. 23
Genistein  pada  isoflavon  dapat  menghambat  proses biosintesis  kolesterol  melalui  aktivasi Adenosine Monophosphate  Activates  Protein  Kinase (AMPK). 24 Melalui  aktivasi  enzim Adenosine  Monophosphate Activates Protein Kinase (AMPK) biosintesis kolesterol dihambat dengan cara menghambat reduksi
HMG-KoA  menjadi  mevalonat  yang  kemudian  dapat mengurangi biosintesis kolesterol di tubuh.
Pada penelitian ini diberikan intervensi berupa susu  kedelai  dan  jahe.  Penambahan  jahe  pada komponen  susu  kedelai  bertujuan  untuk  menambah penurunan kadar kolesterol total. Jahe sendiri diketahui dapat  menurunkan  kolesterol  total  karena  pada  jahe mengandung  antioksidan phenolic yaitu  senyawa oleoresin. 12 Senyawa oleoresin (gingerol dan shogaol) merupakan  komponen  utama  pada  jahe  yang  dapat menghambat peroksidasi lipid dan menghambat enzim HMG-KoA reduktase dalam biosintesis kolesterol. 13-15 Selain  itu,  penambahan  jahe  pada  komponen  susu kedelai  diketahui  dapat  meningkatkan  aktivitas antioksidan, sehingga dapat berperan dalam penurunan kadar kolesterol darah.
Perbedaan  kadar  kolesterol  total  sebelum  dan setelah intervensi tidak bermakna pada pemberian susu kedelai  jahe  (p>0,05)  dengan  penurunan  kadar kolesterol  total  5,50  mg/dl.  Hal  ini  dimungkinkan karena  rata  –  rata  asupan  kolesterol  pada  kelompok perlakuan dan kontrol tergolong tinggi. Pada kelompok kontrol  terjadi  peningkatan  kadar  kolesterol  total sebesar 10,5 mg/dl. Penelitian sebelumnya menunjukkan,  perbedaan  kolesterol  awal  dan  akhir tidak  signifikan  pada  pemberian  susu  kedelai  tanpa pengontrolan asupan kolesterol. 25,26 Rata-rata peningkatan  asupan  kolesterol  100  mg/hari  dapat meningkatkan serum kolesterol 2-3 mg/dl. 27 Uji regresi linier  menunjukkan  49,8%  asupan  kolesterol  pada kelompok perlakuan mempengaruhi perubahan kolesterol  total  (  KT).  Sehingga  penurunan  kadar kolesterol  total  pada  kelompok  perlakuan  tidak bermakna.

## SIMPULAN
Tidak terdapat perbedaan kadar kolesterol total sebelum dan sesudah pemberian susu kedelai dan jahe 430  ml/hari  selama  14  hari.  Terdapat  perbedaan perubahan  kolesterol  total  sebelum  dan  sesudah intervensi  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol. Pemberian susu kedelai dan jahe 430 ml/hari selama  14  hari  dapat  menurunkan  kolesterol  total dalam  darah  sebesar  5,50  mg/dl  sedangkan  pada kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan  kolesterol  total sebesar 10,5 mg/dl.

## SARAN
Penderita hiperkolesterolemia dapat mengkonsumsi  susu  kedelai  jahe  sebagai  alternatif minuman  untuk  menurunkan  kadar  kolesterol  total dengan pengontrolan asupan kolesterol.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  peneliti  sampaikan  kepada seluruh subjek yang berpartisipasi dalam penelitian ini, enumerator  yang  telah  membantu,  dan  semua  pihak atas  dukungan  dan  motivasi  yang  diberikan  selama penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Statistics  2013.  World  Health Organization [serial online] [cited 2014 March 21] Available from:
URL:http://www.who.int/gho/publications/world _health_statistics/EN_WHS2013_Full.pdf
2. Profil  Kesehatan  Kota  Semarang  2011  [serial online]  [cited  2014  March  21]  Available  from: URL:
http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_K AB_KOTA_2011/P.JATENG_Kota%20Semaran g_11.pdf
3. Carol  TB.  Penyakit  Aterosklerotik  koroner.  In  : Sylvia A. Price, Lorraine M. Wilson. Patofisiologi Konsep  Klinis  Proses-Proses  Penyakit.  Edisi  6.
Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC; 2006.p.576- 612.
4. Krummel  DA.  Medical  Nutrition  Therapy  in Cardiovaskuler  Disease.  In:  Mahan  LK,  Escott- stump  S.  Krause’s  Food,  Nutrition,  and  Diet Therapy 12 th Edition. Philadelphia: WB Saunders Company; 2008.p. 833-64.
5. Carrol  MD,  Brian  K,  DavidAL.  Total  and  high density  lipoprotein  in  cholesterol  in  adults: National  Health  and  Nutrition  Examination Survey,  2009  –  2010.  NCHS  Data  Brief.no  92. April 2012.
6. Denny  L,  Alvin  G,  Vitool  L,  Michelle  AW.
Prevalence and risk factors of
hypercholesterolemia among thai men and women receiving health examinations. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2006 ;vol 37:No.5.
7. Persatuan  Ahli  Gizi  Indonesia.Tabel  konsumsi Pangan Indonesia. Jakarta 2009.
8. Adams MR, Golden DL, Franke AA, Potter SM, Smith  HS,  Anthony  MS.  Dietary  soy  β- conglycinin (7S globulin) inhibits atherosclerosis in mice. J Nutr 2004;134:511-6.
9. Food  an  Drug  Administration.  Guidance  for Industry:  a  food  labeling  guide  (11.Appendix  C: Health  Claims).Us  departement  of  Healthy Service;2013.  [serial  online]  [cited  2014  March 21] Available from: URL: http://www.fda.gov/food/guidanceregulation/guid ancedocumentsregulatoryinformation/labelingnut rition/ucm064919.htm
10. Palupi  NS,  FR  Zakaria  dan  E  Prangdimurti. Pengaruh  pengolahan  terhadap  nilai  gizi pangan. Departemen Ilmu dan Teknologi Pangan – Fateta- IPB. 2007.
11. Onuegbu  AJ,  Japhet  MO,  Mercy  OO,  Adekunle AA dan Christopher AI. Consumption of soymilk lowers  atherogenic  lipid  fraction  in  healthy individuals. J Med Food 14(3) 2011,257-60.
12. Ali,  B.H.,  G.  Blunden,  M.  O.  Tanira  dan  A. Nemmar.Some  phytochemical,  pharmacological and  toxicological  properties  of  ginger  (Zingiber officinale  Roscoe):  A  review  of  recent  research. Food and Chemical Toxicology. 2008; 46 : 409– 20.
13. Nammi S, Moon S.Kim, et al. Regulation of low- density  lipoprotein  receptor  and  3-hydroxy-3- methylglutaryl  coenzyme  a  reductase  expression by Zingiber officinale in the liver of high-fat diet- fed rats. Nordic Pharmacological Society. Basic &
Clinical Pharmacology & Toxicology 2009;106:389-95.
14. Stoilova I, A Krastanov et al. Antioxidant activity of  ginger  extract  ( Zingiber  officinale )  Food Chemistry. 2007;102:764-70.
15. Fuhrman B, Rosenblat M, Hayek T, et al. Ginger consumption reduces plasma cholesterol, inhibith LDL  oxidation  and  attenuates  development  of atherosclerosis  in  atherosclerotic,  apolipoprotein E- deficient mice. J Nutr 2000;130(5):1124-31.
16. Pramitasari,  Dika.  Penambahan  ekstrak  jahe ( Zingiber  officinale rosc )  dalam  pembuatan  susu kedelai bubuk instan dengan metode Spray Drying :  Komposisi  kimia,  sifat  sensoris  dan  aktivitas antioksidan. 2010.
17. Zhi, Zhou et al. Study on processing technology of coumpound  soymilk  beverage  with  ginger  juice. Food Science and Technology 2004-08.
18. Navei Reza Alizadeh, Fatemeh Rozbeh, Mehrdada Saravi et al. Investigation of the effect of  ginger  on  the  lipid  levels.  Saudi  Med  J 2008;Vol.29(9) :1280-84.
19. SZA  Shah,  BR  Devrajani,  T  Devrajani,  I  Bibi. Frequency  of  dyslipidemia  in  obese  versus  non- obese in relation to body mass index (BMI), waist hip ratio  (WHR)  and  waist  circumference  (WC). Pakistan journal of science. 2010.Vol 62.No.1.
20. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service National Institutes of Health National  Heart  Lung  and  Blood  Institute  Third Report  on  The  National  Cholesterol  Education Program  Adult  Treatment  Panel  III  Guidelines NIH Publication No.01-3305;2001.
21. Kathleen MB, Mayes PA. Sintesis, Transpor dan Ekskresi Kolesterol.In: Murray RK, Granner DK, Mayes  PA,  Rodwell  VW,  editors.  Biokimia
Harper.  Edisi  27.  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC;2009.p.239-49.
22. Lupton  JR  dan  Turner  D.  Dietary  Fiber:  in Biochemical and Physiological Aspect of Human Nutrition. WB Sounders Company, London. 2000.
23. King  RA.  Soy  isoflavones  in  foods  :  processing effects and metabolism. Asa Technology Bullrtin, 2002; 87(10):1-10.
24. Hwang J. T., Park I. J., Shin J. I., Lee Y. K., Lee S. K., Baik H. W. et al. “Genistein, EGCG, and
Capsaicin  Inhibit  Adipocyte  Differentiation Process  via  Activating  AMP-Activated  Protein Kinase” 2005. Biochem Biophys Res Commum. 338(2): 694-9.
25. Takatsuka, N et al. Hypocholesterolemic effect of soymilk  supplemntation  with  usual  diet  in premenopausal normolipidemic Japanese woman. American Health Foundation and Academic Press. 2000: 308-14.
26. Meyer  BJ,  Larkin  TA,  Owen  AJ  et  al.  Limited lipid-lowering  effects  of  regular  consumption  of whole  soybean  foods.  Annals  of  Nutrition  &
Metabolism 2004; 48(2):67-78.
27. Jingbo H, Jiri F. The impact of dietary changes and dietary  supplements  on  lipid  profile.  Canadian
Journal of Cardiology. 2011;Vol 27:488-505.