## HUBUNGAN STRES DENGAN KEJADIAN GASTRITIS PADA REMAJA KELAS XI IPA DI SMA NEGERI  9

## MANADO

## MAREYKE SAROINSONG HENRY PALANDENG HENDRO BIDJUNI
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: saroinsongmareyke.01@gmail.com
Abstract: Anyone can experience stress, not only adults, but teens can also experience stress. Adolescence  is  a  time  of  emotional  turmoil  and  imbalance.  Stress  has  a  negative  effect through  the  digestive  tract  neuroendocrine  mechanisms  that  are  at  risk  for  experiencing gastritis.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  the  incident  stress gastritis  in  adolescents  class  XI  Science  SMAN  9  Manado.  The  samples  used  were  61 respondents. Data was collected through questionnaires using the DASS (Depression Anxiety Stress  Scales)  that  has  been  modified  and  tested  validity.  The  research  design  used  was  a cross  sectional  study.  Research  results  obtained  show  that  there  is  a  correlation  with  the incidence of stress gastritis in adolescents, with a result of 0.001. The conclusion of this study means  that  Ho  is  rejected  which  states  that  there  is  a  significant  correlation  between  the incidence of stress gastritis with results p value <0.05 (0.001).
Keywords: Stress, Adolescent, Gastritis Genesis
Abstrak: Siapapun dapat mengalami stres, bukan hanya orang dewasa, tapi remaja juga bisa mengalami stres. Masa remaja merupakan masa penuh gejolak emosi dan ketidakseimbangan. Stres  memiliki  efek  negatif  melalui  mekanisme  neuroendokrin  terhadap  saluran  pencernaan sehingga beresiko untuk mengalami gastritis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan stres dengan kejadian gastritis pada remaja kelas XI IPA SMA Negeri 9 Manado. Sampel yang digunakan adalah 61 responden. Pengumpulan data dilakukan dengan pengisian kuesioner  dengan  menggunakan  DASS (Depression  Anxiety  Stress  Scales) yang  telah dimodifikasi dan di uji validitas. Desain penelitian yang dipakai adalah cross sectional . Hasil penelitian  yang  didapat  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  stres  dengan  kejadian  gastritis pada  remaja,  dengan  hasil  0,001.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  berarti  Ho  ditolak  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  stres  dengan  kejadian gastritisdengan hasil p value < 0,05 (0,001).
Kata Kunci : Stres, Remaja, Kejadian Gastritis

## PENDAHULUAN
Kata “stres” sudah tidak asing lagi didengar dikalangan masyarakat di seluruh  dunia.  Stres  adalah  fakta  dalam kehidupan. Istilah
stres sendiri sesungguhnya  berasal  dari  istilah  latin yaitu  berasal  dari  kata “stringere” yang berarti  ketegangan  dan  tekanan  (Yosep, 2011).
Siapapun  dapat  mengalami  stres, bukan  hanya  orang  dewasa,  tapi  remaja juga  bisa  mengalami  stres.  Stanley  Hall mengemukakan  bahwa  masa  remaja merupakan masa penuh gejolak emosi dan ketidakseimbangan,  yang  tercakup  dalam “storm  and  stress” .  Stres  pada  remaja disebabkan karena munculnya: 1) kekecewaan dan penderitaan; 2) meningkatnya konflik, pertentangan- pertentangan  dan  krisis  penyesuaian;  3) impian  dan  khayalan;  4)  pacaran  dan percintaan; 5) keterasingan dari kehidupan dewasa dan norma kebudayaan (Gunarsa & Yulia, 2008).
Stres memiliki efek negatif melalui mekanisme neuroendokrin terhadap  saluran  pencernaan  sehingga beresiko  untuk  mengalami  gastritis  (Prio, 2009).
Gastritis  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  saluran  pencernaan yang  paling  sering  terjadi.  Gastritis lambung  merupakan  gangguan  umum diskontinuitas dari mukosa lambung, yang disebabkan  oleh  berbagai  faktor  seperti alkohol,  stres,  obat  antiinflamasi,  dan lain-lain.  Penderita  gastritis  umumnya mengalami gangguan pada saluran pencernaan  atas,  berupa  nafsu  makan menurun,  perut  kembung  dan  perasaan penuh  di  perut,  mual,  muntah,  dan bersendawa (Boyers, 2010).
Penelitian mengenai ketepatan waktu  makan,  asupan  kafein,  protein  dan tingkat  stres  terhadap  kejadian  gastritis pada  mahasiswa  S1  FKM  Universitas Hasanudin  yang  dilakukan  oleh  Wahyuni (2012)  dengan  total  sampel  260  orang ditemukan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat  stres  dengan  kejadiaan  gastritis
pada  mahasiswa.  Dimana  responden dengan tingkat stres tinggi beresiko untuk terkena  gastritis  daripada  responden dengan  tingkat  stres  rendah  (Wahyuni, 2012).
Studi pendahuluan yang dilakukan di SMA Negeri 9 Manado didapatkan data bahwa  terdapat  beberapa  siswa  yang masuk  ke  Usaha  Kesehatan  Sekolah (UKS)  dengan  keluhan  sakit  pada  perut bagian  atas.  Ketika  diwawancara  tentang aktivitas mereka didapati bahwa beberapa dari  siswa/i  tersebut  sering  mengabaikan atau  melupakan  waktu  makan  mereka. Hasil wawancara dari 15 orang terdapat 8 orang  yang  mengalami  gastritis.  Ini disebabkan  karena  kesibukan  mereka dalam  megikuti  kegiatan  sekolah  seperti ekstra  kuriikuler,  belajar,  mengerjakan PR,  dan  aktivitas  diluar  sekolah  lainnya. Khususnya  di  jurusan  IPA  ada  beberapa pelajaran  yang  membuat  siswa/i  berpikir keras  seperti  fisika,  kimia,  matematika, dan  lain  sebagainnya.  Hal  inilah  yang membuat  siswa/i  ini  merasa  lelah  dan tidak  bisa  mengatur  waktu  makannya dengan baik sehingga mengalami gangguan pencernaan seperti gastritis.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang diatas  maka  penulis  tertarik  untuk mengadakan penelitian tentang “Hubungan  Stres  Dengan  Kejadian Gastritis  Pada  Remaja  Kelas  XI  IPA  di SMA Negeri 9 Manado”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  menggunakan desain penelitian cross sectional. Informasi  dan  data  pada  penelitian  ini dikumpulkan melalui pemberian kuesioner  pada  siswa/i  kelas  XI  IPA  di SMA  Negeri  9  Manado,  dan  setelah  data diperoleh  kemudian  dilakukan  analisis untuk  mencari  ada  tidaknya  hubungan stres  dengan  kejadian  gastritis  pada remaja.
Instrumen penelitian yang digunakan  adalah  lembar  pertanyaan  atau angket  dengan mengacu  kepada kerangka konsep    dan  definisi  operasional,  yang
berisi pertanyaan tentang variabel penelitian.
Stres  diukur  dengan  menjawab kuesioner  yang  terdiri  dari  15  pertanyaan yang  sudah  di  uji  validitas  sebelumnya. Dari 61 sampel maka didapat nilai r yaitu df=n-2,  maka  df=61-2,  jadi  df=59  r tabel=0,2126. Jika r tabel lebih kecil dari r hasil  maka  dikatakan  valid,  jika  r  tabel lebih  besar  dari  r  hasil  maka  dikatakan tidak  valid.  R  hasil  dilihat  di corrected item-total  correlation .  Hasilnya  adalah  r hasil  >  0.2126  maka  semua  pertanyaan vaild.  Jika  tabel  lebih  kecil  dari  alpha maka  dikatakan  reliabel,  jika  tabel  lebih besar  dari  alpha  maka  dikatakan  tidak reliabel. Nilai alpha dilihat dari cronbach’s alpha hasilnya adalah alpha > 0.2126  maka  semua  pertanyaan  reliabel. Skor  untuk  tiap  pertanyaan  adalah  1  jika jawaban  ya,  dan  0  jika  jawaban  tidak. Responden  dikatakan  mengalami  stres apabila  menjawab  ya  >7  dan  tidak mengalami stres jika menjawab tidak < 7. Hasil ukur ini dilakukan dengan menghitung  nilai  tengah  sesuai  dengan jumlah pertanyaan yang ada.
Angka  kejadian  gastritis  diukur dengan  menjawab  kuesioner  yang  terdiri dari  1  pertanyaan  apakah  mengalami gastritis atau tidak. Skor untuk pertanyaan adalah  1  jika  jawaban  ya,  artinya  sudah pernah  dinyatakan  mengalami  gastritis oleh  dokter  dan  0  jika  jawaban  tidak, artinya  belum  atau  tidak  dinyatakan mengalami gastritis.

## PROSEDUR PENELITIAN
Peneliti pada awal penelitian memperoleh  surat  izin  untuk  melakukan penelitian  dari  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas  Sam  Ratulangi  yang  telah ditandatangani oleh Kepala Program Studi
Ilmu  Keperawatan.  Surat  izin  penelitian tersebut selanjutnya dibawa kepada
Kepala  SMA  Negeri  9  Manado.  Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian.  Setelah  mendapat  persetujuan untuk penelitian, Kepala SMA Negeri 9
Manado  selanjutnya  mengeluarkan  surat izin untuk melakukan penelitian. Selanjutnya  peneliti  mengumpulkan  data terkait  dengan  kejadiaan  gastritis.  Para siswa/i  diminta  untuk  mengisi  kuesioner yang berisikan data karakteristik responden, dan menjawab semua pertanyaan yang dibuat peneliti. Selanjutnya  peneliti  mengecek  kembali kelengkapan  pengisian  kuesioner,  apabila belum  lengkap  maka  responden  diminta melengkapi  terlebihi  dahulu  kuesioner yang belum di isi. Data yang dikumpulkan melalui kuesioner kemudian diolah sebagai hasil penelitian.
Dalam melakukan penelitian, peneliti memandang perlu adanya rekomendasi  dari  pihak  institusi  atas pihak lain dengan mengajukan permohonan  izin  kepada  instansi  tempat penelitian  dalam  hal  ini  SMA  Negeri  9 Manado.  Setelah  mendapat  persetujuan barulah  dilakukan  penelitian  dengan menekankan  masalah  etika  penelitian yang meliputi: Informed Consent (Lembar persetujuan menjadi responden), Anonimity (tanpa  nama), Confidentiality (kerahasiaan).

## HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan Jenis Kelamin Sumber: data primer 2014 Jenis
Kelamin n % Laki-laki 29 47,5 Perempuan 32 52,5 Jumlah 61 100
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan Umur
Sumber: data primer 2014
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan tempat tinggal
Bertempat Tinggal n % Bersama orang tua 55 90,1 Kost Asrama Lain-lain 1 0 5 1,6 0
8,3 Jumlah 61 100

## Sumber: data primer 2014

## Tabel 5.4 Distribusi frekuensi
responden terhadap stres
Sumber: data primer 2014
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi responden terhadap kejadian gastritis

## Sumber: data primer 2014

## Analisa Bivariat
Tabel 5.6 Hubungan stres dengan kejadiaan gastritis pada remaja
Sumber: data primer 2014

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  statistik  penelitian  yang dilakukan  menunjukan  hubungan    yang signifikan  antara  stres  dengan  kejadian gastritis  pada  remaja,  dimana  di  peroleh nilai p = 0,001 < 0,05. Hal ini menyatakan bahwa  Ho  ditolak.  8  (13,2%)  orang  tidak stres  dan  tidak  gastritis,  4  orang  (6,5%) tidak  stres  tapi  mengalami  gastritis,  7 orang  (11,4%)  mengalami  stres  tapi tidak gastritis,  dan  yang  paling  banyak  adalah 42  orang  (68,9%)  stres  dan  mengalami gastritis. Hal ini sejalan dengan penelitian Rahmawati (2010), menyebutkan beberapa faktor presdiposisi dalam munculnya  kekambuhan  gastritis  adalah karakteristik  responden,  stres  psikologis, Kejadian Gastritis n % YA TIDAK 46 15 75,4 24,6 Jumlah 61 100 Umur n % 15 tahun 7 11,5 16 tahun 17 tahun 42 12 68,8 19,7 Jumlah 61 100 Stres pada remaja n % YA TIDAK 49 12 80,3 19,7 Jumlah 61 100
STRES PADA REMAJ A KEJADIAN GASTRITIS TOT AL OR P TIDAK YA n % n %
TIDAK STRES 8 66,7 4 33,
3 100 12,00 0,0 01 STRES 7 14,3 42 85, 7 100 (2,836- 50,775) TOTAL 15 24,6 46 75. 4
100
perilaku  makan  dan  minum  dengan kekambuhan penyakit gastritis di puskesmas lamongan tahun 2010 didapatkan  hasil  adanya  hubungan  antara stres psikologi dengan kekambuhan gastritis  dengan  prevalensi  rasio  2,19 untuk  responden  yang  sangat  rentan  stres psikologi  dan  prevalensi  rasio  2,83  untuk responden  yang  rentan  stres  psikologi. Penelitian tersebut sebanding juga dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Juanl, Min, Yi-Hai & Su-Ying (2009), di sebuah rumah  sakit  daerah  Ghoungzhou  China didapatkan  hasil  penelitian  bahwa  faktor utama  terjadinya  gastritis  kronis  karena stres, kelelahan, dan pola makan.
Charlesworth  &  Nathan  (1984) seperti  yang  dikutip  oleh  Prio  (2009) mengatakan bahwa faktor utama terjadinya  gastritis  dan  merupakan  faktor yang menyebabkan kekambuhan penyakit gastritis  adalah  stres.  Penelitian  Wolf (1965,  dalam  Greenberg,  2002)  juga mendukung  pernyataan  tersebut  dengan mengemukakan  bahwa  efek  stres  pada saluran pencernaan antara lain menurunkan saliva sehingga mulut menjadi  kering,  menyebabkan  kontraksi yang tidak terkontrol pada otot esophagus sehingga menyebabkan sulit untuk menelan, peningkatan asam lambung.
Vincen Cornelli, sebagaimana dikutip  oleh  Grant  Brecht  (2000)  dalam Prio  (2009)  berpendapat  bahwa  yang dimaksud  stres  adalah  gangguan  pada tubuh  dan  pikiran  yang  disebabkan  oleh perubahan  dan  tuntutan  kehidupan,  yang dipengaruhi baik oleh lingkungan maupun penampilan individu di dalam lingkungan tersebut.  Sehingga  bisa  disimpulkan  stres merupakan  faktor  yang  berpengaruh dalam terjadinya gastritis.
Dari data dan teori-teori yang ada, peneliti menyimpulkan bahwa hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang sudah  dikemukakan  yaitu  ada  hubungan antara  stres  dengan  kejadian  gastritis. Sama  halnya  pada  orang  dewasa,  stres bisa  berefek  negatif  pada  tubuh  remaja hanya saja perbedaannya pada sumber dan
bagaimana  remaja  merespon  penyakit tersebut.  Reaksi  tersebut  ditentukan  oleh suasana  dan  kondisi  kehidupan  yang tengah  mereka  alami.  Dalam  hal  ini dibutuhkan peran perawat untuk memberikan penyuluhan, melihat kehidupan  remaja  masa  kini  yang  belum mengetahui  tentang  akibat  yang  di timbulkan  stres.  Penyuluhan  merupakan suatu proses keperawatan yang memerlukan  waktu  tidak  sebentar,  waktu yang  dibutuhkan  cukup  lama  sehingga harus  dilakukan  secara  bertahap  dan memerlukan beberapa kali pertemuan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan yang telah diuraikan sebelumnya,  dapat  ditarik  kesimpulan sebagai berikut :
1. Sebagian besar remaja kelas XI IPA di SMA  Negeri  9  Manado  mengalami stres.
2. Remaja kelas XI IPA di SMA Negeri 9 Manado  sebagian  besar  mengalami gastritis.
3. Ada  hubungan  antara  stres  dengan kejadian gastritis pada remaja kelas XI IPA di SMA Negeri 9 Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Boyers,  L.  (2010).  Gastritis  &  weight loss. ( www.lifestrong.com )
Gunarsa,  (2008). Psikologis  praktis: Anak,  Remaja  dan  Keluarga ,  Jakarta;
Gunung Mulia
Prio,  a.z.  (2009).  Pengaruh  teknik relaksasi dan frekuensi kekambuhan nyeri lansia  dan  gastritis  di  wilayah  kerja puskesmas  pancoran  mas  kota  depok. http://www.digilib.ui.ac.id/opac/themes/li bri2/detail.jsp?id=124577
Wahyuni, (2012). Ketepatan waktu makan,  asupan  kafein,  protein,  dan
tingkat  stres  terhadap  kejadian  gastritis pada  mahasiswa  stata  I  fkm  UNHAS. http://repository.unhas.ac.id//jurnal%20fit ri%20wahyuni%20fkm.docx?sequence=1
Yosep, (2010). Keperawatan Jiwa.
Bandung : Refika Aditama