Status gizi dan perkembangan anak usia 3-5 tahun di Kabupaten Bogor

## Status gizi dan perkembangan anak usia 3-5 tahun di Kabupaten Bogor
Sarah Melati Davidson 1* , Ali Khomsan 2 , Hadi Riyadi 2

## ABSTRACT
Background : Malnutrition in children under five causes a variety of developmental disorders. The nutritional need for children aged 3-5 age is very critical to reach optimum growth and development.
Objectives : The purpose of this study is to analyse the association between nutritional status using WAZ, HAZ, WHZ index with gross  motor,  fine  motor,  passive  communication,  active  communication,  cognitive,  self-help  ability  and  social  behavior development childred aged 3-5 years old.
Methods: Data  was  obtained  from  a  study  entitled  Improving  Child  Growth  and  Development  through  Nutrition  and Psychosocial  Intervention  in Early  Childhood  Education  (PAUD)  Setting  in  Rural  Areas  and  was  fully  funded  by  the  Nestle Foundation (NF), Switzerland. The study design was cross-sectional, with 120 children aged 3-5 years old as subjects. Locations and subjects were selected purposively in Bogor District. Nutritional status was assesed by WAZ, HAZ, and WHZ index. Child development was assessed by using Bina Keluarga Balita questionnaire.
Results: Most of the subjects had good nutritional status dan development level. WAZ indicator significantly associated with gross  motor  dan  cognitive  development  (p<0.05).  HAZ  indicator  significantly  associated  with  gross  motor,  active communication skills and cognitive development (p<0.05). WHZ indicator significantly associated with fine motor and cognitive children (p<0.05).
Conclusion: Nutritional status is associated with child development.
Keywords: child development; child growth; nutritional status

## ABSTRAK
Latar Belakang: Masalah gizi pada anak bawah 5 tahun menyebabkan gangguan perkembangan. Pemenuhan kebutuhan gizi anak usia 3-5 tahun sangat penting untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan status gizi BB/U, TB/U, dan BB/TB dengan perkembangan motorik kasar, motorik halus, komunikasi pasif, komunikasi aktif, kognitif, kemampuan menolong diri sendiri, dan tingkah laku sosial anak usia 3-5 tahun. Metode: Data  diperoleh  dari  penelitian  Improving  Child  Growth  and  Development  through  Nutrition  and  Psychosocial Intervention in Early Childhood Education (PAUD) Setting in Rural Areas  yang didanai penuh oleh Nestle Foundation (NF) Switzerland. Desain penelitian ini adalah cross-sectional study dengan  melibatkan 120 anak usia 3-5 tahun. Lokasi dan subjek dipilih  secara  purposive  di  Kabupaten  Bogor.  Status  gizi  anak  dinilai  berdasarkan  indeks  BB/U,  TB/U  dan  BB/TB. Perkembangan anak dinilai dengan menggunakan kuesioner Bina Keluarga Balita (BKB).
Hasil: Sebagian besar subjek memiliki status gizi yang baik dan tingkat perkembangan yang baik. Status gizi BB/U signifikan berhubungan dengan perkembangan motorik kasar dan kognitif anak (p<0,05). Status gizi TB/U signifikan berhubungan dengan perkembangan motorik kasar, komunikasi aktif, dan kognitif anak (p<0,05). Status gizi BB/TB signifikan berhubungan dengan perkembangan motorik halus dan kognitif anak (p<0,05).
Simpulan: Terdapat hubungan status gizi dengan perkembangan anak
Kata kunci: perkembangan anak; pertumbuhan anak; status gizi

## PENDAHULUAN
Kebutuhan  gizi  anak  usia  balita  (bawah  lima tahun)  sangat  penting,  karena  pertumbuhan  dan perkembangan  secara pesat  terjadi  pada  kelompok  usia ini. 1 Pemberian  gizi  seimbang  pada  periode  ini dilakukan  untuk  mendukung  perkembangannya  secara optimal.  Periode  ini  bersifat irreversible, yang  berarti tidak dapat diperbaiki di fase kehidupan berikutnya dan akan  memengaruhi outcome pada  masa  anak-anak  dan dewasa. 2 Idealnya  perkembangan  anak  sejalan  dengan
pertumbuhan. Kompleksitas sistem jaringan otot, sistem syaraf  serta  sistem  fungsi  organ  tubuh  sejalan  dengan proses pematangan fisik atau pertumbuhan. Kekurangan gizi  pada  anak  balita  berdampak  pada  gangguan pertumbuhan  yang  mengakibatkan  gangguan  terhadap perkembangan  anak. 3 Dengan  demikian  status  gizi sangat menentukan perkembangan di kemudian hari.
Secara global masalah gizi anak balita berdasarkan data  berat  badan  menurut  usia  (BB/U),  tinggi  badan menurut  usia  (TB/U),  dan  berat  badan  menurut  tinggi badan  (BB/TB)  masih  sangat  tinggi  dan  menjadi
1 Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana. Jl. Kartini No.11 A, Salatiga, Jawa Tengah 50711, Indonesia
2 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Jl.  Lingkar Kampus, Kampus IPB Dramaga, Bogor, Jawa Barat 16680, Indonesia
* Korespondensi : E-mail: smd.sarahmelati@gmail.com
Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition) Vol. 8, No. 2, Juni 2020 (143-148) Submitted: 9 Oktober 2019, Accepted: 26 Mei 2020 Tersedia Online di https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jgi/

## Jurnal Gizi Indonesia
tantangan kesehatan terutama bagi negara berkembang. 4 Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018 menunjukkan  prevalensi  nasional  anak  balita  yang mengalami  masalah  gizi underweight berdasarkan indeks  BB/U  sebanyak  17,7%, stunting berdasarkan indeks TB/U sebanyak 30,8% dan wasting berdasarkan indeks  BB/TB  sebanyak  10,2% wasting. 5 Jawa  Barat diketahui memiliki prevalensi underweight, stunting dan wasting sebesar  14,6%,  31,1%,  dan  8,5%.  Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor mencatat sebanyak 24.592 anak  gizi  kurang  dan  4.264  anak  gizi  buruk. 6 Masalah kekurangan  gizi  akan  berdampak  pada  gangguan pertumbuhan,  rentan  terhadap  infeksi,  dan  dapat menghambat  perkembangan  anak.  Beberapa  penelitian menemukan  hasil  bahwa stunting dan underweight berhubungan dengan perkembangan anak terutama pada perkembangan motorik, kognitif, dan bahasa anak. 7,8,9 Penting  untuk  memastikan  bahwa  anak-anak berkembang  secara  optimal.    Banyak  anak  yang mengalami keterlambatan perkembangan karena keterbatasan  ekonomi,  status  gizi,  kondisi  kesehatan serta pengasuhan yang kurang tepat. 10,11 Lebih dari 200 juta  anak  balita  ditemukan  tidak  berkembang  sesuai umur. Kebanyakan ditemukan di daerah Asia dan Afrika bagian  sahara  yang  salah  satunya  disebabkan  karena asupan  gizi  yang  tidak  adekuat. 12 Riskesdas  2018 mencatat indeks perkembangan anak usia 3-5 tahun yang telah sesuai dengan usia (on track) adalah sebesar 88,3%. Perkembangan anak usia 3-5 tahun di daerah perdesaan masih dibawah angka nasional yaitu sebesar 86,7% dan lebih  rendah  dibandingkan  dengan    perkembangan indeks  perkembangan  anak  di  daerah  perkotaan. 5 Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melengkapi  hasil penelitian-penelitian  sebelumnya  yang  kebanyakan peneliti hanya yang  menampilkan  hubungan status gizi dengan  beberapa  aspek  perkembangan  anak.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  tiga indeks status gizi yaitu berdasarkan indeks berat badan menurut usia (BB/U), tinggi badan menurut usia (TB/U), dan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) dengan tujuh  aspek  spesifik  perkembangan  anak  meliputi perkembangan motorik kasar, motorik halus, komunikasi pasif, komunikasi aktif, kognitif, kemampuan menolong diri sendiri, dan tingkah laku sosial pada anak usia 3-5 tahun di daerah perdesaan.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  data  dari  riset kerjasama Institut Pertanian Bogor (IPB) dengan Nestle Foundation  (NF)  Switzerland  yang  berjudul Improving Child  Growth  and  Development  through  Nutrition  and Psychosocial Intervention in Early Childhood Education (PAUD) Setting in Rural Areas . Desain penelitian yang digunakan adalah cross-sectional study. Lokasi penelitian  bertempat  di  Kecamatan  Tamansari  dan
Kecamatan  Dramaga,  Kabupaten  Bogor,  Jawa  Barat pada  Desember  2017  -  Maret  2018.  Subjek  penelitian berjumlah  120  orang  dipilih  secara purposive berdasarkan kriteria inklusi, yaitu: 1) berusia 3-5 tahun sesuai  dengan  indikator  bina  keluarga  balita  (37-59 bulan);  2) mempunyai orang tua lengkap dan bersedia berpartisipasi  dalam  penelitian;  3)  tidak  mempunyai cacat  atau  kelainan  bawaan.  Penelitian  ini  telah mendapat  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Diponegoro No.83/EC/FKM/2017.
Data yang dikumpulkan meliputi data karakteristik subjek, antropometri, perkembangan, serta pengetahuan, sikap,  dan  praktik  gizi  ibu.  Berat  badan  anak  diukur langsung  menggunakan  timbangan  injak  yang  telah dikalibrasi  dengan  ketelitian  0,1  kg.  Sedangkan pengukuran  tinggi  badan  anak  menggunakan  diukur menggunakan microtoise dengan  ketelitian  0,1  cm. Status gizi anak dinilai berdasarkan indeks BB/U, TB/U, dan BB/TB dengan menggunakan z-score menurut nilai simpangan baku pertumbuhan World Health Organization (WHO) . Data status gizi anak berdasarkan indeks  BB/U  dikategorikan  kedalam  gizi  kurang ( underweight ),  gizi  baik,  dan  gizi  lebih.  Berdasarkan indeks  TB/U  status  gizi  anak  dikategorikan  menjadi sangat  pendek,  pendek,  dan  normal.  Status  gizi  indeks BB/TB  dikategorikan  menjadi  sangat  kurus,  kurus, normal, dan gemuk.  Perkembangan anak dinilai dengan menggunakan instrumen kuesioner Bina Keluarga Balita (BKB) yang dikembangkan oleh Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). Instrumen ini  terdiri  atas  tujuh  aspek  perkembangan  yang  biasa dipantau  dalam  pemantauan  perkembangan  yaitu motorik  kasar,  motorik  halus,  komunikasi  pasif, komunikasi  aktif,  kognitif,  kemampuan  menolong  diri sendiri (self-help) ,  dan  tingkah  laku  sosial  yang penilaiannya dikelompokkan berdasarkan usia 3-4 tahun dan  4-5  tahun.  Total  skor  penilaian  perkembangan dikategorikan baik bila nilai yang diperoleh lebih besar dari  nilai mean keseluruhan  subjek.  Data  pengetahuan, sikap,  dan  praktik  ibu  dalam  pemenuhan  gizi  dinilai dengan menggunakan kuesioner dengan ketentuan nilai 0 bila ibu menjawab salah dan nilai 1 bila ibu menjawab dengan  benar.  Total  skor  tersebut  selanjutnya dikategorikan menjadi kurang bila jawaban benar <60%, cukup bila jawaban benar 60-80%, dan baik bila jawaban benar >80% dari total skor. 13
Data  yang  diperoleh  kemudian  dilakukan  proses editing,  coding,  processing, dan cleaning. Selanjutnya analisis  univariat  dilakukan  untuk  menggambarkan sebaran variabel berdasarkan persen dan rataan. Sebelum dilakukan analisis bivariat, data akan diuji normalitasnya menggunakan Kolmogorov-Smirnov .  Analisis  bivariat dengan  uji  korelasi spearman digunakan  untuk mengetahui korelasi status gizi TB/U dengan tujuh aspek perkembangan  anak  dan  uji  korelasi pearson untuk
mengetahui korelasi status gizi BB/U dan BB/TB dengan tujuh aspek perkembangan yang diteliti.

## HASIL

## Karakteristik Subjek
Jumlah  subjek  laki-laki  dan  perempuan  dalam penelitian  ini  relatif  seimbang  yaitu  46,7%  dan  53,3%. Pengetahuan gizi ibu sebanyak 50% sudah berada dalam kategori  baik.  Pengetahuan  ibu  merupakan  tingkat pemahaman  ibu  mengenai  prinsip  pemberian  makan kepada  anak.  Sikap  gizi  ibu  terhadap  sebanyak  49,2% berada  dalam  kategori  baik.  Sikap  ibu  tersebut merupakan cerminan kesiapan atau kesediaan ibu untuk merespon  segala  sesuatu  yang  berkaitan  dengan pemberian makan pada anak. Praktik gizi ibu merupakan kemampuan  ibu  didalam  memberikan  makan  untuk memenuhi  gizi  anak  dan  penelitian  ini  menunjukkan sebanyak  66,7%  sudah  menerapkan  praktik  gizi  yang baik.  Pengetahuan,  sikap,  dan  praktik  gizi  dalam pemberian makan anak akan mendukung anak memiliki kualitas  konsumsi  yang  baik  dan  menjadi faktor  utama dalam  menurunkan  penyakit  infeksi  dan  meningkatkan status  gizi.  Hal  ini  mendukung  perkembangan  anak untuk  lebih  optimal.  Selain  itu,  anak  dengan  masalah tumbuh  kembang  ditemukan  lebih  banyak  didaerah dengan status ekonomi menengah kebawah. 14
Tabel 1. Karakteristik Jenis Kelamin, Pengetahuan,
Sikap, Serta Praktik Gizi Ibu Variabel n=120 % Jenis Kelamin Laki-laki 56 46,7 Perempuan 64 53,3 Pengetahuan gizi Ibu Kurang 6 5 Sedang 54 45 Baik 60 50 Sikap gizi Ibu Kurang 10 8,3 Sedang 51 42,5 Baik 59 49,2 Praktik Gizi Ibu Kurang 11 9,2 Sedang 29 24,2 Baik 80 66,7

## Status Gizi Anak
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  sebagian  besar subjek  memiliki  status  gizi  yang  baik.  Tabel  2 menunjukkan bahwa berdasarkan indeks BB/U sebanyak 19,2%  subjek  mengalami  gizi  kurang  ( underweight) . Sedangkan berdasarkan indeks TB/U 4,2% subjek sangat pendek  dan  20%  pendek.  Menurut  indeks  BB/TB diketahui sebanyak 1,7% subjek sangat kurus dan 4,2% kurus.  (Tabel 2).
Tabel 2. Status Gizi BB/U, TB/U, Dan BB/TB Subjek
Status Gizi Anak n=120 % Status Gizi BB/U Gizi Kurang 23 19,2 Gizi Baik 94 78,3 Gizi Lebih 3 2,5 Status Gizi TB/U Sangat Pendek 5 4,2 Pendek 24 20 Normal 91 75,8 Status Gizi BB/TB Sangat Kurus 2 1,7 Kurus 5 4,2 Normal 109 90,8 Gemuk 4 3,3 Tabel 3. Karakteristik Subjek Berdasarkan Pencapaian Aspek Perkembangan Aspek Perkembangan n=120 % Motorik Kasar Kurang 26 21,7 Baik 94 78,3 Motorik Halus Kurang 39 32,5 Baik 81 67,5 Komunikasi Pasif Kurang 43 35,8 Baik 77 64,2 Komunikasi Aktif Kurang 51 42,5 Baik 69 57,5 Kognitif Kurang 41 34,2 Baik 79 65,8 Kemampuan menolong diri sendiri Kurang 45 37,5 Baik 75 62,5 Tingkah laku sosial Kurang 38 31,7 Baik 82 68,3

## Kategori Perkembangan Anak
Penelitian ini menunjukkan bahwa motorik kasar pada sebagian besar subjek (78,3%) sudah berkembang baik  sesuai  dengan  usia.  Perkembangan  motorik  halus anak sebagian besar (67,5%) telah berkembang dengan baik.  Sebanyak  64,2%  anak  juga  telah  memiliki perkembangan  komunikasi  pasif  yang  baik.  Sebanyak 57,5% anak sudah memiliki perkembangan kemampuan komunikasi aktif yang sesuai dengan usia. Perkembangan kognitif anak yang sudah optimal sesuai dengan usianya sebanyak 65,8%. Selain itu kemampuan anak  dalam  menolong  diri  sendiri  ( self-help) sebagian besar  (62,2%)  sudah  berkembang  dengan  baik  dan sebanyak  68,3%  anak  yang  memiliki  perkembangan tingkah laku sosial yang baik. (Tabel 3). Perkembangan anak  memiliki  tahapannya  sendiri  sesuai  dengan  usia anak  seiring  dengan  pertumbuhan  sehingga  idealnya
setiap anak dapat mencapai tahapan perkembangan yang sesuai dengan usianya.
Hubungan Status Gizi dengan Perkembangan Anak Berdasarkan  hasil  uji  korelasi pearson diketahui status  gizi  indeks  BB/U  berhubungan  dengan perkembangan  motorik  kasar  (p=0,002;  r=0,284)  dan perkembangan  kognitif  anak  (p=0,000;  r=0,314).  Hasil penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  semakin  baik indeks  BB/U  maka  perkembangan  motorik  kasar  dan kognitif anak akan semakin baik. Sedangkan perkembangan  motorik  halus,  komunikasi  pasif, komunikasi  aktif,  kemampuan  menolong  diri  sendiri, dan tingkah laku sosial tidak berhubungan dengan status gizi BB/U (p>0,05). Berdasarkan uji korelasi spearman diketahui bahwa perkembangan motorik kasar (p=0,000; r=0,353),  komunikasi  aktif  (p=0,012;  r=0,228),  dan kognitif (p=0,002; r=0,285) berhubungan dengan status
gizi indeks TB/U. Hal tersebut juga menunjukkan bahwa semakin baik indeks TB/U maka perkembangan motorik kasar, komunikasi aktif dan kognitif anak akan semakin baik. Namun, perkembangan motorik halus, komunikasi pasif,  kemampuan  menolong  diri  sendiri,  dan  tingkah laku sosial  tidak berhubungan dengan status gizi TB/U (p>0,05).  Selanjutnya  berdasarkan  uji  korelasi pearson diketahui bahwa status gizi BB/TB berhubungan dengan perkembangan  motorik  halus  (p=0,002;  r=0.276)  dan perkembangan kognitif (p=0,019; r=0,214). Berdasarkan uji statistik tersebut juga diperoleh bahwa semakin baik indeks  BB/TB  maka  perkembangan  motorik  halus  dan kognitif anak akan semakin baik. Tabel 4 menunjukkan bahwa  status  gizi  BB/TB  tidak  berhubungan  dengan perkembangan  motorik  kasar,  komunikasi  pasif, komunikasi  aktif,  kemampuan  menolong  diri  sendiri, dan tingkah laku sosial (p>0,05).
Tabel 4.  Hubungan Status Gizi BB/U, TB/U, dan BB/TB dengan Perkembangan
Variabel BB/U a TB/U b BB/TB a r p r p r p Motorik kasar 0,284 0,002* 0,353 0,000* 0,048 0,602 Motorik halus 0,174 0,058 0,013 0,888 0,276 0,002* Komunikasi pasif 0,015 0,869 0,116 0,208 -0,024 0,799 Komunikasi aktif 0,136 0,139 0,228 0,012* 0,006 0,944 Kognitif 0,314 0,000* 0,285 0,002* 0,214 0,019* Menolong diri sendiri 0,152 0,098 0,134 0,145 0,090 0,326 Tingkah laku sosial 0,032 0,729 0,013 0,884 -0,035 0,707
*Signifikan berhubungan (p<0,05) ; a = uji korelasi pearson ; b = uji korelasi spearman

## PEMBAHASAN
Usia  3-5  tahun  yang  disebut golden  age merupakan periode kritis dan penting, tetapi dalam usia ini  juga  rawan  terjadi  gangguan  gizi  dan  gangguan penyakit.  Gizi  pada  anak  balita  sangat  penting  karena merupakan dasar kesehatan sepanjang hidup. Selain itu gizi  pada  balita  juga  berperan  dalam  kekuatan  dan kemampuan  intelektual.  Jika  dirangsang  dengan  tepat oleh lingkungan hidupnya, periode ini merupakan waktu yang  tepat  bagi  seorang  individu  untuk  memperoleh pengalaman,  keterampilan  maupun  kemampuan  secara optimal. 15,16
Gizi merupakan salah satu faktor yang menentukan  keberhasilan  untuk  mencapai  tumbuh kembang  optimal.  Periode  emas  pertumbuhan  disebut sebagai window  of  opportunity sehingga  penting  untuk menenuhi kebutuhan gizi anak. Bila pada masa periode emas  pertumbuhan  ini  seorang  anak  dapat  bertumbuh dan berkembang secara optimal, diharapkan pada masa dewasa akan tumbuh menjadi manusia yang berkualitas. Masalah gizi pada periode ini bersifat irreversible yang artinya tidak dapat diperbaiki lagi, sehingga jika terjadi kekurangan gizi maka akan memengaruhi perkembangan, morbiditas, dan mortalitas anak. 15,17
Hasil penelitian ini menemukan bahwa status gizi indeks  BB/U  signifikan  berhubungan  perkembangan
motorik  kasar  (p=0,002;  r=0,284).  Perkembangan motorik  merupakan  perkembangan  kontrol  pergerakan badan melalui koordinasi aktivitas saraf pusat, saraf tepi, dan otot yang dalam fungsinya tergantung pada maturasi saraf  dan  otot.  Perkembangan  motorik  ini  didukung dengan  pertumbuhan  dengan  kematangan  fisik. 8 Penelitian ini juga menunjukkan bahwa status gizi BB/U berhubungan  dengan  perkembangan  kognitif  anak (p=0,000;  r=0,314).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Jimoh menyatakan bahwa anak underweight dibandingkan  dengan  anak  yang  memiliki  status  gizi BB/U  normal 3  kali  lebih  berisiko  mengalami keterlambatan kemampuan komunikasi serta 5 kali lebih berisiko mengalami keterlambatan kemampuan interaksi sosial. 18
Masalah  status  gizi  indeks  TB/U  atau stunting sering  dihubungkan  dengan  kualitas  hidup  anak  dan perkembangan  anak  terutama  pada  perkembangan motorik,  kognitif  dan  bahasa. 8,9,19 Penelitian  ini menunjukkan hasil bahwa status gizi TB/U berhubungan dengan  perkembangan  motorik  kasar  (p=0,000; r=0,353),  kognitif  (p=0,002;  r=0,285)  dan  komunikasi aktif (p=0,012; r=0,228). Berdasarkan penelitian ini juga diketahui  bahwa  semakin  baik  indeks  TB/U  maka perkembangan  motorik  kasar,  komunikasi  aktif  dan kognitif  anak  akan  semakin  baik.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Solihin  yaitu  terdapat  kaitan
antara  status  gizi  TB/U  dengan  perkembangan  motori kasar, motorik halus, dan kognitif (p<0,05). Lebih lanjut Solihin  menjelaskan  bahwa  setiap  penambahan  satu satuan z-zcore TB/U  balita,  maka  akan  menambah tingkat  perkembangan  motorik  balita  sebesar  4,5%. 7 Anak stunting yang  tidak  mengalami  kelainan  bawaan akan  mengalami  penurunan  fungsi  motorik  dikaitkan dengan rendahnya kemampuan mekanik dari otot tricep surae yang  mengakibatkan  kematangan  fungsi  otot terlambat  sehingga  menyebabkan  kemampuan  motorik anak stunting terhambat. 7,20
Hubungan  status  gizi  TB/U  dengan  kemampuan kognitif  balita  terlihat  pada  ukuran  kepala  anak. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  anak stunting mempunyai  ukuran  kepala  yang  lebih  kecil sehingga  berhubungan  dengan  volume  otak  dan  daya berpikir. 10 Anak stunting cenderung  memiliki  masalah pada  pembelajaran,  pemusatan  perhatian,  memori,  dan kemampuan  visuospatial.  Selain  itu,  kemampuan aritmetik,  mengeja,  membaca  kata  dan  membaca komprehensif  pada  anak  stunting  lebih  rendah dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak stunting . 21 Penelitian  yang  dilakuka    oleh  Jimoh  juga  yang menyatakan  bahwa  anak stunting 2  kali  lebih  berisiko mengalami  keterlambatan  dalam  mengembangkan kemampuan  komunikasi. 18 Penelitian  yang  dilakukan oleh  Sudfeld  menjelaskan  bahwa  dengan  penambahan 0,10  satuan  indeks  z-score  TB/U  akan  meningkatkan skor perkembangan komunikasi anak. 8
Penelitian  ini  menunjukkan  hubungan  antara status gizi indeks BB/TB dengan perkembangan motorik halus  (p=0,002;  r=0,276)  dan  kognitif  (p=0,019; r=0,214). Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa semakin  baik  indeks  BB/TB  maka  perkembangan motorik  halus  dan  kognitif  anak  akan  semakin  baik. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian lain yang juga menemukan bahwa status gizi BB/TB berhubungan perkembangan  motorik  halus  dan  kognitif  (p<0,05). 9,22
Status  gizi  BB/TB  sensitif  terhadap  perubahan  berat badan  dan  memberikan  indikasi  masalah  gizi  yang sifatnya  akut  sebagai  akibat  dari  peristiwa  yang  terjadi dalam waktu yang relatif singkat terjadi semisal infeksi penyakit  tertentu  atau  kondisi  kelaparan.  Perubahan berat  badan  secara  akut  tersebut  akan  memengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangan  fisik.  Perkembangan fisik saling berpengaruh dengan perkembangan motorik pada  anak  usia  prasekolah.  Proses  belajar  anak  pra sekolah terkait gerak motorik memerlukan pengulangan dan  bantuan  orang  lain.  Setiap  pengulangan  tersebut memerlukan  konsentrasi  untuk  melatih  koneksitas  dan koordinasi  gerak  dengan  indera  lainnya. 23 Chowdhury menyatakan bahwa wasting merupakan salah satu faktor resiko keterlambatan perkembangan anak yang ditunjukkan  dengan  berkurangnya  fungsi  kognitif, gangguan  fungsi  kekebalan  tubuh  serta  gangguan metabolisme  tubuh  yang  dapat  menyebabkan  penyakit
degenaratif  dimasa  mendatang. Wasting merupakan cerminan  dari  asupan  gizi  yang  tidak  adekuat  dan komplikasi  penyakit  infeksi.  Tidak  hanya  berdampak pada  perkembangan  anak, wasting juga  menyebabkan peningkatan  morbiditas  dan  mortalitas  pada  anak. 24,25 Anak  dengan  status  gizi  normal  cenderung  memiliki perkembangan  yang  sesuai  dengan  capaian  usianya sedangkan  anak  dengan  masalah  gizi  cenderung mengalami perlambatan perkembangan.

## SIMPULAN
Status  gizi  indeks  BB/U  berhubungan  dan berkorelasi positif dengan perkembangan motorik kasar dan  perkembangan  kognitif.  Status  gizi  indeks  TB/U berhubungan dan berkorelasi positif dengan perkembangan motorik kasar, perkembangan komunikasi  aktif,  dan  perkembangan  kognitif.  Status gizi indeks BB/TB berhubungan dan berkorelasi positif dengan perkembangan motorik halus dan perkembangan kognitif.  Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa masalah  perkembangan  pada  anak  tidak  hanya dipengaruhi  oleh  status  gizi.  Dukungan  kesehatan, lingkungan,  budaya  masyarakat,  pola  hidup,  serta stimulasi  psikososial  dari  keluarga  maupun  lembaga pendidikan  anak  usia  dini  disebut  menjadi  aspek  yang perlu  diperhatikan  guna  memastikan  anak  dapat berkembangan sesuai dengan capaian yang semestinya. Keseluruhan  aspek  ini  perlu  diteliti  lebih  lanjut  untuk menegakkan faktor pengaruh perkembangan anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  The Nestle  Foundation  Switzerland  yang  telah  mendukung penuh pembiayaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bisai  S,  Mallick  C.  Prevalence  of  undernutrition among  Kora-Mudi  children  aged  2-13  years  in Paschim  Medinipur  District,  West  Bengal,  India. World J Pediatr. 2011;7(1):31–6.
2. Suchdev PS, Jefferds MED, Ota E, da Silva Lopes K, De-Regil LM. Home fortification of foods with multiple  micronutrient  powders  for  health  and nutrition  in  children  under  two  years  of age. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2(2)
3. Junaidi. Pengaruh kecukupan zat gizi dan stimulasi pola asuh terhadap kesehatan intelegensi pada anak baduta.  AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal.  Mei 2017;2(1): 55-60.
4. Victora  CG,  de  Onis  M,  Hallal  PC,  Blossner  M, Shrimpton  R.  Worldwide  timing  of  growth faltering: Revisiting implications for interventions. Pediatrics. 2010;125(3):473–80.
5. Kementerian Kesehatan RI. Laporan Nasional Hasil Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
6. Dinkes  Kabupaten  Bogor.  Profil  Kesehatan Kabupaten Bogor Tahun 2016. Cibinong; 2017.
7. Solihin RDM, Anwar F, Sukandar D. Kaitan antara status gizi, perkembangan kognitif, dan perkembangan motorik pada anak usia prasekolah. Penelitian  Gizi  dan  Makanan.  The  Journal  of Nutrition and Food Research. 2013;36(1):62–72.
8. Sudfeld  CR,  McCoy  DC,  Fink  G,  Muhihi  A, Bellinger DC, Masanja H, et al. Malnutrition and Its Determinants  Are  Associated  with  Suboptimal Cognitive, Communication, and Motor
Development  in  Tanzanian  Children.  J  Nutr. 2015;145(12):2705–14.
9. Kang Y, Aguayo VM, Campbell RK, West Jr KP. Association  between  stunting  and  early  childhood development among children aged 36–59 months in South Asia. Matern Child Nutr. Matern Child Nutr. 2018;14(S4):12684.
10. Grantham-McGregor  S,  Cheung  YB,  Cueto  S, Glewwe  P,  Richter  L,  Barbara  S.  Developmental potential  in  the  first  5  years  for  children  in developing  countries.  Lancet.  2007;369(9555):60– 70.
11. Black  MM,  Walker  SP,  Fernald,  LCH,  Andersen CT,  DiGirolamo  AM,  Lu C  et  al.  Early  childhood development  coming  of  age:  Science  through  the life course. Lancet. 2017;389(10064):77–90.
12. UNICEF. Programming Experiences in Early Child
Development. New York : Early Child
Development Unit Press; 2006.
13. Khomsan A. Teknik Pengukuran Pengetahuan Gizi. Bogor: Institusi Pertanian Bogor; 2000.
14. Warsito  O,  Khomsan  A,  Hernawati  N,  Anwar  F. Relationship between nutritional status, psychosocial stimulation, and cognitive development  in  preschool  children  in  Indonesia. Nutr Res Pract J. 2012;6(5):451–7.
15. Vinod,  N;  Swarnakanta,  L;  Smita,  P;  Pushpa  D. Nutritional Status and Dietary Pattern of Underfive Children in Urban Slum Area. National Journal of Community Medicine. 2011;2(1):143–8.
16. Dariyo  A.  Psikologi  Perkembangan  Anak  Tiga Tahun  Pertama.  Bandung:  PT.  Refika  Adtama;
2007.
17. Chiruvu RT, Kanengoni B, Mungati M, Gombe NT, Bangure D, Tshimanga M, et al. Analysis of Trends in Nutritional Status and Morbidity of Under-Fives Among Internally Displaced Persons at Chingwizi,
Mwenezi District, Zimbabwe 2014-2015.
International  Journal  of  Innovative  Research  & Development. 2017;6(5):117–25.
18. Jimoh Ao, Anyiam JO, Yakubu AM. Relationship between child development and nutritional status of under-five Nigerian children. South African Journal of Clinical Nutrition. 2018; 31(3):50–4.
19. Muhoozi GKM, Atukunda P, Mwadime R, Iversen PO, Westerberg AC. Nutritional and developmental status  among  6-to  8-month-old  children  in southwestern Uganda: a cross-sectional study. Food Nutr Res. 2016;60:30270.
20. Paiva MdG, Souza TOL, Canon F, Pérot C, Xavier LCC, Ferraz KM, et al. Stunting delays maturation of  triceps  surae  mechanical  properties  and  motor performance  in  prepubertal  children.  112:4053– 4061. Eur J Appl Physiol. 2012;112:4053–61. 21. Laus MF, Duarte Manhas Ferreira Vales L, Braga Costa  TM,  Sousa  Almeida  S.  Early  postnatal protein-calorie malnutrition and cognition: a review of human and animal studies. Int J Env Res Public Health. 2011;8(2):590-612.
22. Subasinghe SMLP, Wijesinghe DGNG. The effect of  nutritional  status  on  cognitive  and  motor development  of  preschool  children.  Tropical Agricultural Research. 2006;18:1–9.
23. Nyaradi  A,  Li  J,  Hickling  S,  Foster  J,  Oddy  WH. The  role  of  nutrition  in  children's  neurocognitive development,  from  pregnancy  through  childhood. Front Hum Neurosc. 2013:26(7):97.
24. Chowdhury  MH,  Shill  LC,  Purba  NH,  Rabbi  FA, Chowdhury  MJ.  Adverse  Effect  of  Micronutrient Deficiencies  on  Children’s  Development:  The Wasting  Syndrome.  Food  Nutr  Curr  Res. 2019;2(1):136–48.
25. Ahmed T, Mahfuz M, Ireen S, Ahmed AS, Rahman S, Islam MM, Alam N, Hossain MI, Rahman SM, Ali MM, Choudhury FP. Nutrition of children and women in Bangladesh: trends and directions for the future. Journal Health Popul Nutr. 2012;30(1):1.