## HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA SEKOLAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAHU MANADO
Ficher Tambuwun Amatus Yudi Ismanto
Wico Silolonga
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email: fizriceng@ymail.com
ABSTRACT  : Diarrhea  is  an  illness  in  which  the  body’s  solid waste  is  more  liquid  than usual,  comes  out  of  the  body  more  often,  and  is  possibly  containing  blood  and  mucus. Diarrhea  is  caused  by  infection  factors,  malabsorption  (  disruption  in  the  absorption    of vitamins ), food consumption, and also psychological factors. Diarrhea cases at the Bahu Health Centre ranked at 6 out of 10 in priority. The aim of this research is to identify the sanitary  conditions  of  school  children  at  Bahu  Health  Centre,  as  well  as  to  analyze  the correlation  between  the  sanitary  conditions  and  the  diarrhea  cases  in  elementary  school children. Data  samples have  been  collected  for  this  research  which  consist  of  60 respondents and can be used for purposive sampling. Design methodology of this research employs the result of this research demonstrates a distinct correlation between the sanitary conditions  and diarrhea cases in  school  children at  Bahu Health Centre. Sugestions For future  studies,  to  further  analyze  other  contributing  factors  of  diarrhea  such  as  food consumption, culture, and hand-washing habits.
Keywords :Sanitary Conditions, golden age
ABSTRAK: Diare  adalah  defekasi  encer  lebih  dari  tiga  kali  sehari,  dengan  atau  tanpa darah  dan/atau  berlendir  dalam  feses,  Diare  disebabkan  oleh  faktor  infeksi,  malabsorbsi (gangguan penyerapan zat gizi), makanan dan faktor psikologis. Kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Bahu Manado menempati peringkat ke 6 dari 10 penyakit yang menjadi prioritas. Tujuan penelitian ini untuk Mengidentifikasi sanitasi lingkungan pada anak usia sekolah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bahu  Manado  dan  untuk  Menganalisis  hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada anak sekolah dasar. Sampel dalam penelitian ini berjumlah  60 responden  yang dapat  digunakan purposive sampling. Desain penelitian yang  digunakan  adalah  desain cross  sectional dan  data  dikumpulkan  dari responden  dengan  menggunakan  lembar  kuesioner. Hasil  penelitian menunjukan  adanya hubungan  antara  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  diare  pada  anak  usia  sekolah  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bahu  Manado. Saran untuk  penelitian  lain  kiranya  dapat meneliti mengenai faktor-faktor lain seperti makanan, budaya, mencuci tangan yang dapat mengakibatkan diare.
Kata Kunci :Sanitasi Lingkungan, anak usia sekolah

## PENDAHULUAN
Penyakit  diare  sampai  saat  ini masih  merupakan  salah  satu  penyebab utama  kesakitan  dan  kematian.  Hampir seluruh daerah geografis dunia dan semua kelompok  usia  diserang  diare,  tetapi penyakit  berat  dengan  kematian  yang tinggi terutama didapatkan pada bayi dan anak-anak.  Di  negara  Amerika  Utara anak-anak  menderita  diare  lebih  dari  12 kali  pertahun  (Pitono et  al ,  2006) sementara  menurut  Zubir et  al (2006) diare menyebabkan kematian sebesar 15- 34%  dari  semua  kematian,  kurang  lebih 300 kematian per tahun (Umiati, Badar & Dwi, 2009).
Kematian  anak  di  Indonesia sangat tinggi.Indonesia menduduki rangking  keenam  dengan  angka  kejadian sekitar 6 juta bayi yang mati pertahunnya.Kematian  anak  dan  balita disebabkan  oleh  penyakit  diare,  bahkan untuk mengdiagnosis diare, maka pemeriksaan antigen secara langsung dari tinja mempunyai nilai sensifitas mencapai (70-90%).(Efra, 2013).
Penyakit  diare  sering  menyerang bayi  dan  balita,  bila  tidak  diatasi  lebih lanjut  akan  menyebabkan  dehidrasi  yang mengakibatkan  kematian.  Salah  satu faktor  risiko  yang  sering  diteliti  adalah faktor  lingkungan  yang  meliputi  sarana air  bersih  (SAB),  sanitasi  lingkungan, jamban, dan kondisi rumah. Data terakhir menunjukkan  bahwa  kualitas  air  minum yang buruk menyebabkan 300 kasus diare per  1000  penduduk.  Sanitasi  yang  buruk dituding  sebagai  penyebab  banyaknya kontaminasi  bakteri e.coli dalam  air bersih  yang  dikonsumsi  masyarakat. Kontaminasi  bakteri e.coli terjadi  pada air tanah  yang banyak disedot penduduk, dan sungai yang menjadi sumber air baku di  pdam  pun  tercemar  bakteri  ini sehingga mengakibatkan masalah kesehatan (Wiku, 2007).
Kondisi  lingkungan  yang  buruk adalah  salah  satu  faktor  meningkatnya
kejadian  diare  karena  status  kesehatan suatu lingkungan yang mencakup perumahan,  pembuangan  kotoran,  dan penyediaan  air  bersih.Hal  ini  dapat menyebabkan masalah kesehatan lingkungan  yang  besar  karena  dapat menyebabkan mewabahnya penyakit diare dan mempengaruhi kondisi kesehatan  masyarakat  (Fiesta,  Surya  &
Irnawati, 2012). Kebersihan anak maupun kebersihan lingkungan memegang
peranan  penting  pada  tumbuh  kembang anak  baik  fisik  maupun  psikisnya. Kebersihan  anak  yang  kurang,  akan memudahkan terjadinya penyakit cacingan  dan  diare  pada  anak.  Oleh karena  itu  pendidikan  yang  cukup  harus ditunjukan untuk bagaimana cara membuat lingkungan yang baik dan layak untuk  tumbuh  kembang  anak,  sehingga meningkatkan rasa aman bagi anak untuk bagaimana cara mengeksplorasi lingkungan. Dari  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas Bahu Manado, diare
menempati  peringkat  ke  6  dari  10 masalah kesehatan yang ada di puskesmas bahu manado. Penderita diare dari  bulan  januari  sampai  agustus sebanyak  137  pasien.Hasil  wawancara dari  5  ibu  di  dapatkan  2  ibu  mengatakan anak  pernah  mengalami  diare.Dari  hasil observasi 3 di dapatkan keluarga tersebut memiliki  kondisi  rumah  dan  lingkungan yang  kurang  sehat  dengan  kondisi  toilet tidak memadai, banyak sampah berserakan  dan  kondisi  rumah  yang kurang baik.
Berdasarkan  uraian  di  atasmaka, penelitian  ini  dilakukan  untuk  mencari tahu  adanya  hubungan  antara  sanitasi lingkungan  dengan  kerjadian  diare  pada anak usia sekolah.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu cross-
sectional. logoterapi. Penelitian
ini dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Bahu Manado yaitu Winangun I, Winangun II, Batu kota, Kleak, dan Bahu pada  bulan  November  dan  Desember 2014. Populasi dalam penelitian ini yaitu anakusia  sekolah  yang  mengalami  diare di area kerja Puskesmas Bahu Manado.Jumlah  anak  yang  terkena  diare adalah  137  anak  dari  bulan  Januari sampai Agustus.
Pengambilan sampel dalam penelitian  ini  menggunakan  metode Purposive  Sampling berjumlah  60  orang anak  yang  pernah  mengalami  diare  di daerah  kerja  Puskesmas  Bahu  Manado sesuai  dengan  Kriteria  Inklusi  yaitu Orang  tua  anak  yang  bersedia  menjadi responden, Orang tua yang memiliki anak usia  6  –  12  tahun  dan  Keluarga  yang tinggal menetap > 1 tahun.
Instrumen penelitian yang digunakan  yaitu  lembar  kuesioner  yang terdiri  dari  Kuesioner  Diareyang  diambil dari  orang  lain  yang  dimodifikasi  dan telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas yang terdiri dari 12 pertanyaan dengan  pilihan  jawaban  Ya  dan  Tidak, jika  jawaban  Ya  diberi  nilai  2  dan  jika jawaban  Tidak  diberi  nilai  1.  Untuk mengukur  variabel  sanitasi  lingkungan peneliti memakai lembar  kuesioner milik orang  lain  dan  telah  dimodifikasi  dan telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas yang terdiri dari 32 pertanyaan yang terdiri dari Air bersih dan air minum terdapat 5 pertanyaan (  nomor 1, 4, 5, 6, 23  ),  sumur  terdapat  7  pertanyaan  ( nomor  2,  3,  7,  25,  26,  27  dan  28  ), pembungan sampah terdapat 5
pertanyaan  (  9,  10,  21,  22,  31  ),  limbah terdapat  4  pertanyaan  (  8,  20,  24,  32  ), jamban  terdapat  4  pertanyaan  (  11,  12,
13, 29 ), perumahan terdapat 4 pertanyaan  (  14,  15,  16,  17  ),  dan meliputi  tumah  ternak  atau  kandang terdapat  3  pertanyaan  (  18,  19,  30  ). Dengan  pilihan  jawaban  Ya  dan  Tidak. Apabila  jawaban  Ya  diberi  nilai  2  dan jawaban Tidak diberi nilai 1.
Data  dianalisis  melalui  analisia univariat dan bivariat dengan menggunakan  uji  uji Chi  Square dengan tingkat  kemaknaan  95%  (α  ≤  0,05) (Nasir,  Abdul  &  Ideputri,  2011).  Uji statistik  tersebut  menggunakan  program computer. Jika hasil statistik menunjukkan p ≤ 0,05itu artinya terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  sanitasi lingkungan  dengan  kejadian  diare  pada anak  usia  sekolah  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bahu  Manado,  dan  jika p > 0,05  tidak  terdapat  hubungan  antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada  anak  usia  sekolah  di  wilayah  kerja Puskesmas Bahu Manado.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Berdasarkan  Umur  Ibu  di  Wilayah Kerja Puskesmas Bahu
Sumber : Data Primer
Berdasarkan  pada  tabel  1  diatas  terlihat bahwa responden paling sedikit sebanyak  2  responden  (3,30%)  berumur 20-25 tahun, dan terbanyak 21 responden (35,0%) berumur 26-30 tahun.
Tabel 2. Distribusi
Frekuensi
Berdasarkan  Umur  Anak  di  Wilayah Kerja Puskesmas Bahu Manado
Sumber : Data Primer
Umur n % 20-25 tahun 2 3,30 26-30 tahun 21 35,0 31-35 tahun 18 30,0 > 35 tahun 19 31,7 Jumlah 60 100 Umur n % 6-8 tahun 2 60,0 9-10 tahun 21 20,0 11-12 tahun 18 20,0 Jumlah 60 100,0
Berdasarkan pada tabel 2 terbanyak 36 anak (60,0%)  berumur  6-8  tahun  dan  paling sedikit berjumlah sama yaitu sebanyak 12 anak yang berumur 9-10 dan 11-12.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Anak  Di Wilayah Kerja Puskesmas Bahu Manado Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 3 di diatas, menunjukan bahwa sebagian besar responden  berjenis  kelamin  laki-laki yaitu 31 anak (51,7%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Ibu Di Wilayah Kerja Puskesmas Bahu Manado Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel4  menunjukan  bahwa distribusi  ibu  berdasarkan  pendidikan, terbanyak  pada  kelompok  kedua  yaitu SMA 30 orang (50,0%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Bahu Manado Pekerjaan Ibu n % IRT 19 31,7 PNS 22 36,7 Swasta 19 31,6 Jumlah 60 100,00 Sumber : Data Primer, 2015
Berdasarkan  tabel  5  diatas,  menunjukan distribusi  ibu  berdasarkan  pekerjaan, terbanyak pada kelompok kedua yaitu 22 orang (36,7%).
Tabel 6. Distribusi frekuensi berdasarkan  sanitasi  lingkungan  di wilayah kerja Puskesmas Bahu Manado
Sumber : data primer
Berdasarkan  tabel  6  di  atas  dapat  dilihat bahwa sanitasi lingkungan sebagian besar baik yaitu 43 responden (71,7%).
Tabel 7.
Distribusi frekuensi berdasarkan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Bahu Manado
Sumber : data primer
Berdasarkan  tabel  7  diatas,  menunjukan distribusi  diare  sebanyak  27  anak (45,0%)  dan  tidak  mengalami  diare sebanyak 33 anak (55,0%).
Jenis
Kelamin n % Laki-laki 31 51,7 Perempuan 29 48,3 Jumlah 60 100,0 Pendidikan Ibu n % SMP 4 6,7 SMA 30 50,0 S1 26 43,3 Jumlah 60 100,0
Sanitasi Lingkungan n % Kurang 17 28,3 Baik 43 71,7 Jumlah 60 100,0
Kejadian Diare n % Diare 27 45,0 Tidak Mengalami Diare 33 55,0 Jumlah 60 100,0

## Analisis Bivariat
Tabel  8.  Distribusi  hubungan  sanitasi lingkungan  dengan  kejadian  diare pada  anak  usia  sekolah  di  wilayah kerja Puskesmas Bahu Manado.
Sanitasi Lingkungan
Kejadian Diare Total
p Diare Tidak Mengalami Diare n % n % n % Kurang 14 82,4 3 17,6 17 100 0,001
Baik 13 30,2 30 69,8 43 100 Jumlah 27 45,0 33 55,0 60 100
Sumber : Data Primer
Distribusi  table  8  di  atas  menunjukan bahwa dari 60 responden dengan keadaan lingkungan  yang  kurang  dan  menderita diare sebanyak 14 responden (82,4%) dan yang  tidak  mengalami  diare  sebanyak  3 anak (17,6%). Sedangkan dengan sanitasi lingkungan  yang  baik  dan  mengalami diare sebanyak 13 anak (30,2%) dan tidak mengalami  diare  sebanyak  30  anak (69,8%).
Table 8 menunjukan bahwa dengan chi  square diperoleh  nilai signifikan p  = 0,001  yakni  lebih  kecil dari α = 0,05. Hal ini menunjukan bahwa H0  ditolak,  artinya  menunjukan    bahwa terdapat hubungan  yang bermakna antara hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian  diare  pada  anak  usia  sekolah diwilayah kerja puskesmas bahu manado. Odds Ratio dalam penelitian ini sebanyak 10.769  yang  mengindikasikan  sanitasi lingkungan yang buruk memiliki peluang 10.769 kali menyebabkan diare dibandingkan sanitasi lingkungan.
B. PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan diwilayah kerja Puskesmas  Bahu  Manado,  diperoleh karakteristik responden berdasarkan umur ibu paling banyak pada kategori umur 26- 30 tahun sebanyak 21 responden (35,0%). Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  yang sudah  dilakukan,  diperoleh  sebanyak  30
orang  ibu  (50,0%)  yang  berpendidikan SMA.  Dan  menurut  pekerjaaan  ibu, terdapat  sebanyak  22  orang  ibu  (36,7%) yang bekerja sebagai pegawai negeri sipil (PNS).
Dari  hasil  penelitian  yang  diperoleh dari usia anak, terdapat sebanyak 36 anak (60,0%)  yang  terkena  diare  berusia  6-8 tahun.  Dari  hasil  penelitian  diperoleh jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  31  anak (51,7%) daripada jenis kelamin perempuan.
Menurut  Wong  (2009),  usia  sekolah adalah  anak  pada  usia  6-12  tahun,  yaitu artinya  sekolah  menjadi  pengalaman  inti anak.  Periode  ketika  anak-anak  mulai bertanggung  jawab  atas  perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka,  teman,  sebaya,  dan  orang lainnya.Pernyataan  ini  didukung  oleh penelitian  dari  Nelly  (2013)  bahwa  anak umur 6-8 tahun sebanyak 60,0% menderita diare, lebih tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  umur lainnya.  Hasil  ini  dapat  dihubungkan dengan  meningkatnya  aktifitas  bermain dan mobilitas siswa pada kelompok umur 6-8  tahun  sehingga  risiko  terkena  diare lebih besar.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan    di  Wilayah  kerja  Puskesmas Bahu Manado dengan jumlah 60 responden,  menunjukan  bahwa  sanitasi lingkungan  masih  cukup  baik  dengan distribusi  sanitasi  lingkungan  yang  baik sebanyak  43  responden  (71,7%)  dan sanitasi lingkungan yang kurang sebanyak 17 responden (28,3%).
Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Bahu Manado dengan jumlah 60  orang  anak,  menunjukan  distribusi diare sebanyak 27 anak (45,0%) dan tidak mengalami  diare  sebanyak  33  anak (55,0%).  Dari  hasil  penelitian  diperoleh jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  31  anak (51,7%) daripada jenis kelamin perempuan.  Didukung  oleh  penelitian Laila (2012), Karakteristik balita berdasarkan  jenis  kelamin  balita  yang mengalami  kejadian  diare  lebih  tinggi
pada  balita  yang  berjenis  kelamin  laki- laki  sebanyak  30  balita  (60  %), sedangkan  pada  perempuan  sebanyak  20 balita  (  40  %). Lebih  tingginya  kejadian diare pada anak laki-laki karena berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  dapat dikarenakan aktivitas siswa laki-laki yang lebih  banyak  kontak  dengan  tanah  dan diluar kelas daripada anak perempuan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan di wilayah kerja puskesmas  bahu  manado,    menunjukan bahwa  sanitasi  lingkungan  yang  kurang terdapat  3  anak  (17,6%)  yang  tidak mengalami diare, dan sanitasi lingkungan baik  terdapat  13  anak  (30,2%)  yang mengalami  diare.  Dapat  dilihat  bahwa diare  tidak  hanya  disebabkan  oleh  faktor lingkungan  saja  tetapi  diare  dapat disebabkan oleh faktor yang lain.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Atik (2010),  menyatakan  bahwa  diare  pada anak  dapat  disebabkan  karena  tidak mencuci  tangan ( p =0,028;  OR=3,43) dan tidak  ada  hubungan  dengan  sanitasi lingkungan meliputi: sarana pembuangan tinja  (p=0,0559;  OR=1,68),  Praktik mencuci bahan makanan(p=0,263;
OR=2,23)  Praktik  menyajikan  makanan (p=0,783;
OR=1,35)dan minuman (p=0,305; OR=1,94) serta praktik merebus air minum(p=0,353;OR=4,40.
Berdasarkan chi  square, diperoleh nilai  signifikan p  = 0,001  yakni  lebih kecil dari α = 0,05. Menunjukan terdapat hubungan yang bermakna antara hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian  diare  pada  anak  usia  sekolah diwilayah kerja Puskesmas Bahu Manado dengan p = 0,001.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siti (2010),  mengenai  hubungan  sanitasi lingkungan  dan  faktor  budaya  dengan kejadian  diare  pada  anak  balita  didesa Toriyo  bendosari  kabupaten  sukuharjo bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antasa sanitasi lingkungan dengan kejadian  diare  pada  anak.  Dengan  Hasil analisa Chi  square test  diperoleh  p=
0,007  (p<  0,05),  artinya  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  sanitasi lingkungan dengan kejadian diare.
Penelitian serupa juga dilakukan oleh Karyono  (2009)  menunjukan  bahwaada hubungan antara faktor sanitasi lingkungan dengan kejadian diare dengan hasil  analisis  regresi  logistic  diperoleh bahwa  nilai  signifikansi  (sig.)  untuk variabel  sanitasi  lingkungan  sebesar 0,021lebih  kecil  daro  α  (0,05)  sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  faktor sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian diare.

## SIMPULAN
Kejadian diare pada anak usia sekolah di wilayah  kerja  puskesmas  Bahu  Manado, sebagian besar tidak mengalami diare.Sanitasi lingkungan pada anak usia sekolah diwilayah kerja Puskesmas Bahu Manado  sebagian  besar  baik.Terdapat hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian  diare  pada  anak  usia  sekolah diwilayah kerja puskesmas Bahu Manado ( p<0,05 ).

## DAFTAR PUSTAKA
Agus,  R.  (September  2011). Aplikasi Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Ed II. Jakarta : Nuha Medika.
Amin,  R.H.,  Masni,  Rahma.  (2012).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian  diare  pada  batita  Di wilayah kerja puskesmas baranglompo  Kecamatan  ujung tana. 28 september 2014 Atikah P. & Eni R. (Januari 2012). Perilaku  Hidup  Bersih  dan sehat. Yogyakarta : Nuha Medika.
Budiman.  (2011). Penelitian  kesehatan. Bandung : Refiko Aditama.
Efra.  (2013). hubungan  kasus  diare dengan  faktor  sosial  ekonomi  dan perilaku. Bagian  ilmu  kesehatan masyarakat.Vol.1,  No.  2.    17 November 2014.http://elib.fk.uwks.ac.id/asset/
archieve/jurnal.hubungan-kasus- diare-dengan-faktor-sosial- ekonomi-dan-perilaku.docx
Fiesta  O.S.,  Surya  D.  &  Irnawati  M.
(2012). Hubungan
kondisi
lingkungan perumahan dengan kejadian diare di desa sialang buah kecamatan teluk mengkudu kabupaten  serdang  bedagaitahun 2012.jurnal.usu.ac.id/index.php/lkk /article/download/3282/1609 Hariza A., (Oktober 2011).ilmu kesehatan  masyarakat:  buku  ajar medical  book.  Yogyakarta  :  Muha
Medika.
Karyono.,  Basirun.,  Cahyu  S.,  Faktor- faktor yang mempengaruhi
kejadian pasien diare pada anak di RSUD majenang kabupaten cilacap tahun  2008.  Selasa  20  januari 2015.https://www.scribd.com/doc/2 48745972/jurnal-diare-2
Laila  K.,  Suhartono  S.,  Nur  E.,  W.,
(2012). Hubungan Praktek Personal  Hygiene  Ibu  dan  Kondisi Sanitasi Lingkungan Rumah dengan Kejadian Diare pada Balita di  Puskesmas  Kampung  Dalam Kecamatan Pontianak Timur. Selasa 20 January 2015. http://ejournal.undip.ac.id/index.ph p/jkli/article/view/5022 Longo,  D.L.,  &  Anthony  S,F.  (2013). Gastroenterologi
dan
hepatologi .Jakarta : EGC.
Mohammad J., Sri  S., Y., S., Hanifah  O., Sjanjul  A.,  Ina  R.,  Nenny  S.,  M., (2011). Gastroenterologi dan hepatologi  :  buku  ajar  kedokteran anak.  ed  I.  Jakarta  :  Badan Penerbit IDAI.
Nazir  ABD.,  Abdul  M.,  &  Ideputri  M.E.
(November 2011). Metodologi penelitian  kesehatan:  buku  ajar konsep  pembuatan  kartya  tulis  dan thesis  untuk  mahasiswa  kesehatan.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Nelly A.A., Marlin L., Faridan K., (2013) faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian  diare  pada  batita  di wilayah kerja puskesmas baranglompo kecamatan ujung tanah tahun 2013http://repository.unhas.ac.id/h andle/123456789/4666
Riskesdas  RI,  (2013).  Badan  penelitian dan pengembangan kesehatan kementrian  kesehatan  RI.  Jakarta.
6
oktober 2014. www.litbang.depkes.go.id/...ri skesdas/Riskesdas Salmira (2010). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan penyakit diare  pada  balita  diwilayah  kerja puskesmas mutiara timur kabupaten pidie
Saryono.(2011).  Metodologi  penelitian kesehatan.Yogyakarta : Nuha Medika.
Setiadi.(2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Jogjakarta  :  Graha
Ilmu.
Siti  A.  (2010 ),  hubungan  sanitasi lingkungan  dan  faktor  budaya dengan  kejadian  diare  pada  anak balita  di  desa  toriyo  kecamatan bendosari  kabupaten  sukoharjo . 24 september 2014 http://jurnal.unimus.ac.id/index.ph p/psn12012010/article/view/52 Sodikin.  (2011). Asuhan  Keperawatan
Anak: Gangguan Sistem Gastrointestinal dan Hepatobilier. Jakarta:  Salemba
Medika.
Soekidjo  N.  (Juni  2011). Kesehatan masyarakat: ilmu dan seni. Ed  II. Jakarta : Rineka Cipta.
Umiati,  Badar  K.,  Dwi  A.  (2009).
Hubungan antara
sanitasi lingkungan dengan Kejadian diare  pada  balita. 28  september 2014.
Widi,  R.K.  (2010). Asas  Metodologi Penelitian;  Sebuah  Pengenalan dan  Penuntun  Langkah  demi Langkah  Pelaksanaan  Penelitian (Ed.1). Yogyakarta: Graha Ilmu.
Widjaja,  M.C.  (2004). Mengatasi  Diare dan Keracunan pada Balita :Kawan Pustaka.
Wiku  A.  (2007,  Juni  1-10) faktor  risiko diare  pada  bayi  dan  balita  di indonesia: systematic review penelitian
akademik bidang
kesehatan  masyarakat .  Makara, Kesehatan,  Vol.  11,  No.  1.  24 September 2014.
http://journal.ui.ac.id/health/articl
e/viewfile/212/208
Wong  D.,  L.,  Marilyn  H.,  E.,  David  W., Marilyn  L.,  W.,  Patricia  S. (2008). Buku  ajar  keperawatan pediatric. (Ed.  6,  Vol.  1).  Jakarta: EGC, 2008