## Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik dengan Peningkatan Tekanan Darah di Klinik Kasih Bunda Palembang
Mei Nur Tri Widiastuti 1 , Cahyaningrum 2
1,2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana, Universitas Ngudi Waluyo Email Korepondensi : cahya.ningrum@ymail.com

## ABSTRAK
Kontrasepsi  suntik  adalah  cara  untuk  mencegah  terjadinya  kehamilan  dengan melalui  suntikan  hormonal.  Efek  samping  akibat  penggunaan  kontrasepsi  suntik salah  satunya  adalah  kenaikan  tekanan  darah.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan penggunaan kontrasepsi suntik dengan peningkatan tekanan darah.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  korelasional  dengan pendekatan  crosssectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  wanita  yang penggunakan  kontrasepsi  suntik  DMPA  dan  non  DMPA  selama  bulan  Juli  – September tahun 2021 di Klinik Kasih Bunda Palembang sebanyak 315 akseptor, instrumen yang digunakan pada penelitian ini yaitu data sekunder darirekam medik di  Klinik  Kasih  Bunda  Palembang.  Menggunakan  purposive  sampling  sebanyak 102  responden.  Data  dianalisis  dengan  melakukan  uji  analisis  chi-square. Didapatkan bahwa dari total seluruh responden sebanyak 102, yang menggunakan suntik  DMPA  sebanyak  51  akseptor.  Sedangkan  pengguna  kontrasepsi  suntik, akseptor suntik yang mengalami tekanan darah meningkat sebanyak 80 akseptor . Berdasarkan  hasil  uji  chi-square  nilai  P  value  sebesar  0,001<  α  (0,05)  maka  Ha diterima,  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  penggunaan  kontrasepsi suntik  non  DMPA  dengan  peningkatan  tekanan  darah.  Dapat  disimpulkan  ada hubungan  penggunaan  kontrasepsi  suntik  dengan  peningkatan  tekanan  darah responden diKlinik Kasih Bunda Palembang Tahun 2021.

## Katakunci:Kontrasepsi Suntik,Peningkatan Tekanan Darah

## ABSTRACT
Relationship  Between  The  Use  Of  Injectable  Contraceptives  And  Increased Blood Pressure At The Kasih Bunda Clinic In Palembang
Injectable  contraception  is  a  way  to  prevent  pregnancy  through  hormonal injections. One of the side effects of using injectable contraceptives is an increase in  blood  pressure.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship between injection contraceptive use and increased blood pressure. This study used a descriptive correlational design with a cross-sectional approach. The population in  this  study  were  women  who  used  DMPA  and  non-DMPA  injectable contraceptives  during  July  –  September  2021  at  the  Kasih  Bunda  Clinic  in Palembang  as  many  as  315  acceptors,  the  instrument  used  in  this  study  was secondary data from medical records at the Kasih Bunda Clinic in Palembang. And using  purposive  sampling  as  many  as  102  respondents.  Data  were  analyzed  by performing  a  chi-square  analysis  test.  It  was  found  that  from  a  total  of  102 respondents, 51 acceptors used DMPA injections. Meanwhile, among non-DMPA injection contraceptive users, injection acceptors who experienced increased blood
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi … Mei Nur Tri Widiastuti, Cahyaningrum Journal of Holistics and Health Sciences
Vol. 4, No. 2 September 2022
pressure were 80 acceptors. Based on the results of the chi-square test, the P-value of  0.001  <  (0.05)  then  Ha  is  accepted,  meaning  that  there  is  a  significant relationship between the use of injectable contraceptives and an increase in blood pressure.It  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  between  the  use  of injectable  contraceptives  with  an  increase  in  respondents'  blood  pressure  at  the Kasih Bunda Clinic in Palembang in 2021.

## Keywords: Injectable Contraceptives, Increased Blood Pressure

## PENDAHULUAN
Keluarga  berencana  (KB)
adalah  upaya  mengatur  kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan, melalui promosi,  perlindungan,  dan  bantuan sesuai  dengan  hak  reproduksi  untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas (BKKBN, 2015). Efek samping akibat penggunaan kontrasepsi suntik adalah kenaikan  tekanan  darah,  tekanan darah  dapat  naik  akibat  penggunaan obat-obatan  termasuk  menggunakan kontrasepsi suntik (Saseen & Maclaughlin, 2008), sebuah penelitian  yang  dilakukan  pada  62 sampel  akseptor  KB  suntik  didapat hasil  responden  penelitian  dengan tekanan darah posisi normal sebanyak 44  responden  dan  responden  yang mengalami  pre  hipertensi  dengan pemakain  alat  kontrasepsi  suntik sebesar  18  responden  jadi  dapat diketahui bahwa ada hubungan antara pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik dengan tekanan darah (Setianingrum, 2009).  Peningkatan  tekanan  darah yang  tinggi  merupakan  faktor  resiko dari  berbagai  penyakit,  diantaranya jantung,  ginjal,  gangguan  saraf,  dan gangguan pembuluh darah (McKinley Health Center, 2008) Berdasarkan data yang diperoleh  dari  Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2019  didapatkan cakupan peserta Keluarga Berencana (KB)  aktif  di  Indonesia  yaitu sebanyak 24.196.151 peserta.
Perserta  KB  aktif  menurut  jenis kontrasepsi di Indonesia yaitu terdapat 301.436 (1,2%) menggunakan  kondom,  KB  suntik sebanyak  15.419.826  (63,7%),  pil sebanyak 4.123.424 (17,0%), IUD/AKDR sebanyak 1.790.336 (7,4%),  MOP  sebanyak  118.060
(0,5%),  MOW  sebanyak  661.431
(2,7%),  Implan  sebanyak  1.781.638
(7,4%).  (Profil  Kesehatan  Indonesia,
2019).
Provinsi  Sumatera  Selatan pada  cakupan  peserta  KB  aktif nasional yaitu 66,80% dari total PUS 1.233.883.  Pola  dalam  pemilihan jenis alat kontrasepsi, sebagian besar peserta  KB  aktif  memilih  suntikan (71,65%),  implan  (12,71%),  pil (11,63%),  IUD  (2,01%),  MOW (0,78%). Tren pemakaian kontrasepsi non  jangka  panjang  salah  satunya yaitu  kontrasepsi  suntik  meningkat setiap  tahunnya,  dari  tahun  2017 berjumlah  581.255  (71,34%)  dan pada  tahun  2018  sebanyak  587.055 (71,65%) dikutip oleh (Kemenkes RI, 2019).
Alat  kontrasepsi  yang  paling banyak digunakan adalah jenis suntikan  yaitu  kontrasepsi  suntikan progestin  (depoprovera).  Salah  satu efek samping yang mungkin disebabkan oleh kontrasepsi ini yaitu terjadi  perubahan  pada  lipid  serum pada  penggunaan  jangka  panjang, dimana didapatkan terjadi penurunan kadar  High  Density  Lipoprotein- kolesterol  (HDL-kolesterol)  yang
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi … Mei Nur Tri Widiastuti, Cahyaningrum Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
dapat meningkatkan resiko meningkatnya  tekanan  darah (Hartanto, 2010). Perubahan tekanan darah tinggi dapat terjadi pada 5% pemakaian  kontrasepsi  hormonal.
Tekanan darah akan meningkat secara bertahap  dan  tidak  akan  menetap. Wanita  yang  memakai  kontrasepsi selama  5  tahun  atau  lebih,  frekuensi perubahan  tekanan  darah  tinggi meningkat  2 sampai 3 kali dari pada tidak  memakai  alat  kontrasepsi hormonal.  Resiko  terjadinya  tekanan darah  tinggi  akan  meningkat  dengan bertambahnya umur, lama pemakaian kontrasepsi  dan  bertambahnya  berat badan (Dewi  dan Familia, 2010).
Dalam  penelitian  Santa,dkk (2014)  yang  berjudul  effect  of hormonal  contraceptives  on  lipid profile  and  the      risk  indices  for cardiovascular disease in a Ghanaian Community  didapatkan  hasil  bahwa peningkatan  tekanan  darah  diastolik (BP) setelah penggunaan kontrasepsi hormonal adalah signifikan p=0,006 ,
Indeks  masa  tubuh  didapatkan  p=
0,003  dan  total  kolesterol  (TC) didapatkan  p=0,000.  darihasil  ini dapat disimpulkan bahwa penggunaan  kontrasepsi  hormonal dapat  meningkatkan  tekanan  darah, berat  badan,  dan  total  kolesterol perubahan  ini  membawa  risiko potensial dalam perkembangan penyakit kardiovaskuler. Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Intan  Sari  (2017)  dengan judul Hubungan antara lama Penggunaan Kontrasepsi Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) Dengan Perubahan Tekanan Darah  Pada Akseptor  KB DMPA  Di Puskesmas Prabumulih Barat dengan hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa berdasarkan uji korelasi Kendall Tau diperoleh nilai pvalue 0,025 dengan T
hitung  sebesar  -0,421,  oleh  karena pvalue  0,023  <  α  (0,05),  maka  ada
hubungan antaralama pemakaian kontrasepsi  suntik  (Depo  Medroksi Progesterone  Asetat)  DMPA  dengan perubahan tekanan darah di puskesmas Prabumulih Barat. Berdasarkan hasil studi
pendahuluan  di  Klinik  Kasih  Bunda Palembang  didapatkan  akseptor  KB suntik  pada  bulan  Juli  –  September 2021  adalah  KB  suntik  DMPA sebanyak  179  akseptor  dan  non DMPA  sebanyak  136  akseptor  dari total  keseluruhan  akseptor  KB  yang berjumlah 356 akseptor. Berdasarkan hasil  data  pada  RM  (rekam  medis) tingginya jumlah pengguna kontrasepsi  suntik  dari  20  akseptor kontrasepsi  suntik  DMPA  maupun non  DMPA,  pada  15  akseptor  KB suntik mengalami peningkatan tekanan  darah  sistolik  sebesar  1-10 mmHg  dan  diastolik  sebesar  1-10 mmHg  dan  5  akseptor  suntik  yang tidak mengalami peningkatan tekanan darah diantaranya 3 aksepstor mengalami  tekanan  darah  tetap  dari sebelum  dan  setelah  penggunaan kontrasepsi  suntik  DMPA  atau  non DMPA  dan  tekanan  darah  menurun sebanyak  2  akseptor  yaitu  tekanan darah  menurun  sistolik  dan  siastolik sebesar 1-9 mmHg.
Dari  uraian  latar  belakang diatas,  peneliti  tertarik  melakukan penelitian tentang Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik dengan  Peningkatan  Tekanan  Darah di  Klinik  Kasih  Bunda  Palembang 2021.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan desain deskriptif korelasional.
menurut  Sugiono  (2014),  deskriptif korelasional  yaitu  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti untuk
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi … Mei Nur Tri Widiastuti, Cahyaningrum Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
mengetahui  tingkat  hubungan  antara dua  variabel  atau  lebih,  tanpa melakukan perubahan, tambahan atau manipulasi terhadap data yang memang  sudah  ada.  Peneliti  akan memaparkan  hasil  penelitian  dengan mengidentifikasi tekanan darah sebelum  dan  setelah  menggunakan kontrasepsi Suntik dengan peningkatan tekanan darah. Penelitian  ini  menggunakan pendekatan  Cross  Sectional  yaitu suatu  penelitian  yang  mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko  dengan  efek,  dengan  cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus (Notoatmodjo, 2018). Populasi merupakan keseluruhan sumber data (objek) yang perlu dalam suatu penelitian. Populasi dalam penelitian dapat berupa manusia, hewan, tumbuhan dan lain- lainnya  (Saryono,  2013)  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  wanita yang penggunakan kontrasepsi suntik Depo  Medroksi  Progesteron  Asetat (DMPA)  dan  non  DMPA  selama bulan Juli – September tahun 2021 di Klinik  Kasih  Bunda  Palembang sebanyak 315 akseptor.
Sampel adalah sebagian yang
diambil  dari  keseluruhan  objek  yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan  Purposive  Sampling, menurut Sugiyono (2015), Purposive Sampling  yaitu  teknik  pengambilan sampel dengan pertimbangan tertentu,  seperti  sifat-sifat  populasi atau ciri yang sudah ditentukan.
Agar  karakteristik  sampel tidak  menyimpang  dari  populasinya maka
pengambilan  sampel  perlu diketahui kriteria inklusi dan eksklusi.  Kriteria  inklusi  merupakan
kriteria  atau  ciri-ciri  yang  harus dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang  bisa  diambil  sebagai  sampel. Sedangkan kriteria eksklusi ialah ciri- ciri anggota populasi yang tidak bisa diambil sebagai sampel (Machfoedz,2014).Kriteria inklusi dalam penelitian ini antara lain:
a. RM akseptor KB suntik Depo Medroksi  Progesteron  Asetat (DMPA)  dan  non  DMPA yang  datanya  lengkap  sesuai dengan data yang akan diteliti.
b. Minimal penggunaan KB suntik Depo Medroksi Progesteron  Asetat  (DMPA) non  DMPA  teratur  selama  1 tahun.
c. Usia Akseptor  KB suntik  20-
35 tahun serta tidak memiliki Riwayat tekanan darah tinggi. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini antara lain: Akseptor  KB  suntik  Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA)  dan non  DMPA yang tidak melakukan  kunjungan  rutin  sesuai jadwal. Jadi, setelah dilakukan pemilihan kriteria inklusi dan eksklusi total sampel pada penelitian ini sebanyak 102 sampel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  diperoleh hasil  tekanan  darah  sebelum  dan setelah penggunaan kontrasepsi DMPA  dan  non  DMPA  dari  rekam medik  (RM)  di  Klinik  Kasih  Bunda Palembang  sebanyak 102 responden, pengumpulan  data  dilakukan  pada bulan Juli-  September 2021.  Adapun hasil  pengumpulan  data  adalah sebagai berikut:
Analisis univariat
Pada  tahap  ini  dilakukan analisis distribusi frekuensi
presentase  tiap-tiap  variabel  tunggal yang dapat dilihat pada tabel berikut:
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi … Mei Nur Tri Widiastuti, Cahyaningrum Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penggunaan Kontrasepsi Suntik di Klinik Kasih Bunda Palembang 2021 No Penggunaan Kontrasepsi Suntik Frekuensi % 1  Suntik DMPA 51 50,0 2  Suntik non DMPA 51 50,0 Total 102 100 Berdasarkan  tabel  4.1  dapat diketahui distribusi frekuensi berdasarkan  penggunaan  kontrasepsi suntik, dari 102 responden kontrasepsi suntik yang menggunakan suntik DMPA sebanyak  51  akseptor  (50,0%)  dan yang menggunakan suntik non
DMPA sebanyak 51 akseptor (50,0%). Kontrasepsi  suntik  DMPA dan  non  DMPA  menjadi  metode kontrasepsi suntik yang lebih banyak dipilih dan digunakan karena kontrasepsi  suntik  ini  memiliki kelebihan tersendiri seperti kenyaman dalam  pemakaian  dan  juga  praktis dalam menggunakannya serta penggunaan  yang  hemat  biaya.
Karena  cukup  dengan  30  ribu  tiap bulan  jika  menggunakan  kontrasepsi non DMPA  dan 30 ribu tiap 3 bulan untuk pemakaian kontrasepsi DMPA.
Akan  tetapi  wanita  yang  berkerja lebih  memilih  kontrasepsi  suntik DMPA dibandingkan dengan kontrasepsi non DMPA karena sedikit waktu  yang  bisa  diluangkan.  Pada penelitian  Teferra  dan  Wondifraw (2015) diperoleh hasil dengan penelitian ini,
yaitu  wanita  yang  bekerja mempunyai peluang 1,7 kali menggunakan kontasepsi Depomedrosi Progesterone Acetat  untuk  wanita  yang  berkerja dibandingkan  dengan  wanita  yang
tidak bekerja. Pada penelitian Yalew dkk (2015) di Barat Laut Etiopia, juga diperoleh hubungan antara pekerjaan dengan penggunaan kontasepsi Depomedrosi  Progesterone  Acetat dimana akseptor KB dengan pekerjaan buruh dan pelajar meningkatkan peluang menggunakan kontrasepsi suntik Depomedrosi
Progesterone  Acetat  dibandingkan dengan akseptor yang tidak bekerja.
Menurut  BKKBN  (2015), penggunaan kontrasepsi memerlukan sejumlah  biaya  untuk  memperoleh dan menggunakan kontrasepsi. Besarnya  biaya  untuk  memperoleh alat  atau  cara  KB  berkaitan  dengan tingkat  sosial  ekonomi  pendapatan keluarga,  selain  biaya  terkait  erat dengan  kemampuan  ekonomi  suatu keluarga untuk memenuhi kebutuhan dalam ber-KB keluarga akan menyesuaikan  dalam  memilih  biaya alat  /  cara  KB  yang  sesuai  dengan tingkat  kemampuannya.  Hal  ini didukung oleh penelitian yang dilakukan  oleh  Surjono  (2016), didapatkan  hasil  dari  penelitian menandakan salah satu factor pengambilan  pemilihan  kontrasepsi suntik  adalah  biaya  dengana  hasil statistic  nilai  p  value  =  0,011  <  α  = 0,05 Teori yang mendukung menurut  Jitowiyono  (2019),  KB suntik  DMPA  atau  non  DMPA menjadi  jenis  metode  kontrasepsi yang  cukup  popular  di  kalangan wanita  usia  subur  (WUS),  selain penggunaannya yang praktis penggunaan  KB  DMPA  dilakukan injeksi  setiap  12  minggu  (3  bulan sekali)  dan  non  DMPA  setiap  bulan sekali  secara  intramuscular  (IM). Karena  kontrasepsi  suntik  3  bulan hanya membutuhkan waktu kunjungan  4  kali  selama  setahun maka  hal  tersebut  lebih  menghemat
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi … Mei Nur Tri Widiastuti, Cahyaningrum Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
biaya yang dikeluarkan oleh responden untuk melaksanakan progam  KB  di  bandingkan  metode suntik  non  DMPA  yang  harus mengeluarkan  biaya  setiap  bulannya untuk melakukan progam KB.
Teori  lain  menurut  Hartanto
(2004)  menyatakan,  dengan  belum tersedianya metode kontrasepsi yang benar 100% sempurna, maka ada tiga hal  yang  sangat  penting  untuk  di ketahui oleh calon akseptor KB yakni efektifitas keamanan dan efek samping, dimana masing-masing mempunyai kecocokan dan kesesuaian  individual  bagi  setiap akseptor  KB,  sehingga  jika  akseptor merasa  tidak  aman  maka  akseptor tidak  akan  memilih  kontrasepsi tersebut.  Maksud  dari  kontrasepsi aman  adalah  alat  kontrasepsi  tidak akan  menimbulkan  komplikasi  berat bila digunakan. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Rizali (2015), dari hasil penelitian didapatkan  salah  satu  faktor  yang berhubungan dengan pemilihan metode kontrasepsi suntik adalah efek samping. Selain itu usia juga mempengaruhi  dalam  penggunaan kontrasepsi hormonal termasuk kontrasepsi jenis suntik. Hal ini sesuai dengan teori Hartanto (2010) adapun pola  penggunaan  alat  kontrasepsi yang  rasional  berdasarkan  usia  yaitu pada usia < 20 tahun merupakan usia yang memiliki risiko tinggi maka dari itu  sebaiknya  pada  usia  tersebut dianjurkan untuk tidak memiliki anak terlebih dahulu. Prioritas penggunaan alat  kontrasepsi  yang  dianjurkan diantara pil oral dikarenakan pengguna masih muda. Untuk usia 20 -35 tahun merupakan fase reproduksi yaitu dengan menjarangkan
kehamilan, dianjurkan untuk memilih
kontasepsi jenis hormonal yang salah satunya  adalah  kontrasepsi  suntik. Sedangkan pada usia diatas 35 tahun kontrasepsi  yang  dianjurkan  menjadi pilihan  utama  yaitu  kontrasepsi mantap  (Kontap)  dikarenakan  pada usia tersebut dianjurkan untuk mengakhiri  kehamilan  karena  alasan medis dan alasan lainnya.
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Peningkatan Tekanan Darah di Klinik Kasih Bunda
Palembang 2021 No  Peningkatan Tekanan Darah Frekuensi % 1 Tetap 19 18,6 2 Menurun 3 2,9 3 Meningkat 80 78,4 Total 102 100 Berdasarkan  tabel  4.1  dapat diketahui distribusi frekuensi responden  kontrasepsi  suntik  yang menggunakan suntik DMPA sebanyak  51  akseptor  (50,0%)  dan yang menggunakan suntik non
DMPA sebanyak 51 akseptor (50,0%). Dalam penelitian ini didapatkan  penggunaan  kontrasepsi suntik  Depo  Medroksi  Progesteron Asetat  (DMPA)  non  DMPA  teratur selama 1 tahun atau  lebih, mayoritas responden  mengalami  peningkatan tekanan  darah.  Hal  ini  sesuai  dalam penelitian  Santa,dkk  (2014)  yang berjudul effect of hormonal contraceptives on lipid profile and the risk indices for cardiovascular disease in a Ghanaian Community didapatkan hasil  bahwa  peningkatan  tekanan darah diastolik (BP) setelah penggunaan  kontrasepsi  hormonal adalah  signifikan  p=0,006  ,  Indeks masa tubuh didapatkan p= 0,003 dan total  kolesterol  (TC)  didapatkan p=0,000. dari hasil ini dapat
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi … Mei Nur Tri Widiastuti, Cahyaningrum Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
disimpulkan bahwa penggunaan kontrasepsi hormonal dapat meningkatkan tekanan darah. Penelitian  lain  dari  Seidu,  L. (2021)  yang  berjudul  The  Use  of Hormonal Contraceptives and Preeclampsia among Ghanaian Pregnant Women didapatkan kesimpulah bahwa penggunaan kontrasepsi suntik DMPA merupakan predisposisi  wanita  resiko  tinggi pengembangan  peningkatan  tekanan darah yang berakibat preeklamsi.
Selain  itu  juga  didukung penelitian oleh A Bigrigg (2012) yang berjudul Depo Provera Position paper on clinical use, effectiveness and side effects, yang meneliti tentang penggunaan  klinis,  efektifitas  dan efek  samping  dari  KB  suntik Depomedrosi  Progesterone  Acetat (DMPA) merupakan metode kontrasepsi reversible jangka panjang. Kontrasepsi jenis ini disuntikan pada intramuscular dengan dosis 150 mg setiap 12 minggu sekali, tingkat kegagalan penggunaan sangat bervariasi tergantung kondisi hormone  tubuh  setiap  penggunanya dan usia dari pengguna itu sendiri yang berakibat  pada  perubahan  kolestrol dan peningkatan tekanan darah. Perlu diketahui bahwa peningkatan tekanan darah merupakan  salah  satu  efek  samping dari  KB  suntik  ,  artinya  bisa  saja terjadi  bisa  saja  tidak.  Artinya  tidak semua wanita yang memilih
kontrasepsi  dengan  suntik  DMPA atau  non  DMPA  akan  mengalami peningkatan  tekanan  darah  karena setiap  wanita  mempunyai  kondisi hormon  tubuh  yang  berbeda-beda. Menurut  Prasetyo  (2020)  tekanan darah  yang  menurun  tidak  ada kaitannya  dengan  suntik  KB  yang dijalani.  Hal  tersebut  bisa  saja
disebabkan  oleh  beberapa  hal  lain misalnya  asupan  gizi  yang  tidak memadai (kurang), gangguan penyerapan nutrisi, infeksi, dan sebab lainnya.  Menurut  Ari  Sulistyawati dalam  buku  Pelayanan  Keluarga Berencana  (2011:167)  efek  samping KB  suntik  DMPA  maupun  non DMPA yaitu gangguan haid, kenaikan  berat  badan,  timbulnya jerawat,  sakit  kepala,  peningkatan tekanan darah, keputihan dan rambut rontok.  Oleh  karena  itu  ada  baiknya konsultasikan  hal  tersebut  kepada bidan  atau  dokter  agar  pemeriksaan dan  penanganan  lebih  lanjut  dapat diberikan atau juga dapat berkonsultasi pada dokter gizi mengenai
jenis  dan  pola  makanan  yang tepat sesuai kondisi .
Kenaikan  tekanan  darah  juga ada  kaitannya  dengan  estrogen  yang dikandungnya,  tetapi  progesteron juga dapat menimbulkan gejala yang kurang  menyenangkan  terutama  bila diberikan  pada  wanita  yang  sensitif. Kadar  estrogen  yang  meningkat dalam  darah  menyebabkan  kenaikan tekanan  darah  (Masud,  2012).  Oleh karena itu tekanan darah perlu diukur sebelum  dan  ketika  mengunakan kontrasepsi.  Menurut  Cunningham (2013) bahwa kenaikan tekanan darah karena reaksi terhadap estrogen yang dikandungnya  dapat  meningkatkan kadar substrat renin.

## Analisis Bivariat
Pada  analisis  ini  dilakukan tabulasi silang antara variabel independen  dan  variabe  l  dependen untuk mengetahui apakah ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi suntik dengan peningkatan  tekanan  darah  di  Klinik Kasih Bunda Palembang 2021.
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi … Mei Nur Tri Widiastuti, Cahyaningrum Journal of Holistics and Health Sciences
Vol. 4, No. 2 September 2022
Tabel 4.3 Tabulasi Silang Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik dengan Peningkatan Tekanan Darah di Klinik Kasih Bunda Palembang 2021 Penggunaan Kontrasepsi Suntik Peningkatan  Tekanan Darah Meningkat Tidak Meningkat (tetap dan menurun) Total Sig n % n %  n % Suntik DMPA 35 69,0 16 31,0 51  100 0,001 Non DMPA 45 88,0 6 12,0 51  100 Total 80 80,0 22 20,0 102  100 Berdasarkan  tabel  4.3diatas, menunjukkan  tabulasi  silang  tentang hubungan  penggunaan  kontrasepsi suntik dengan peningkatan tekanandarah, dapat diketahui bahwa dari total seluruh responden sebanyak  102,  yang  menggunakan suntik  DMPA  mengalami  tekanan darah meningkat sebanyak 35
responden  (69,0%)  dan  yang  tidak meningka  tsebanyak  16  akseptor (31,0%).  Sedangkan  dari  pengguna kontrasepsi  suntik  non  DMPA, akseptor  suntik  yang  mengalami tekanan darah meningkat sebanyak 45 akseptor  (88,0%)  dan  yang  tidak meningkat  sebanyak  6  akseptor (12,0%).  Sehingga  dapat  di  lihat bahwa  peningkatan  tekanan  darah lebih  banayak  terjadi  pada  akseptor kontrasepsi suntik non DMPA (88,0%) dibandingakn akseptor suntuk DMPA 69,0%. Berdasarkan ujistatistic dengan  Chi-square  pada 𝑎 =0,05
didapatkan  pvalue  =  0,001  (P<0,05), sehingga  membuktikan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara penggunaan  kontrasepsi  suntik  non DMPA  dengan  peningkatan  tekanan darah. Teori Hartanto (2010) menyebutkan penggunaan kontrasepsi hormonal dapat mempengaruhi  tekanan  darah  baik estrogen  dan  progesterone.  Estrogen merupakan  salah  satu  hormon  yang dapat meningkatkan retensi elektrolit ginjal, sehingga menyebabkan hipervolemi  sehingga  curah  jantung menjadi meningkat dan menggakibatkan peningkatan tekanan darah. Progesteron dapat
merendahkan  kadar  HDL-kolesterol serta  meninggikan  kadar  LDL- kolesterol, terjadinya aterosklerosis dipercepat  oleh  kadar  LDL- kolesterol  yang  tinggi  dalam  darah, aterosklerosisdiketahui dapat menyebabkan  penyempitan  lumen pembuluh  darah  dan  retensi  perifer pembuluh  darah  yang  kemudian menyebabkan  peningkatan  tekanan darah.
Penelitian lain yang dilakukan oleh  Ririn  Harini  (2010)  tentang
Perbedaan pengaruh pemakaian kontrasepsi  suntik  (Cyclofem  dan Depo progestin) terhadap peningkatan  tekanan  darah  Pada
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi … Mei Nur Tri Widiastuti, Cahyaningrum Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
WUS di Puskesmas Pakisaji Malang. Berdasarkan hasil analisis statistik uji t (independent sample t-test) dengan α = 0, 05 didapatkan nilai uji t hitung = 3,795  dengan  p-value  =  0,001  pada tekanan darah sistolik dan uji t hitung = 3,444 dengan pvalue = 0,001 pada tekanan  darah  diastolik  artinya  ada perbedaan  tekanan  darah  antara pemakaian  kontrasepsi  suntik  jenis cyclofem dengan depoprogestin. Demikian pula hasil penelitian  Ririn  Harini  (2010)  yang berjudul perbedaan pengaruh pemakaian kontrasepsi suntik (cyclofem dan depoprogestin) terhadap  peningkatan  tekanan  darah pada  wanita  usia  subur  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pakisaji  Malang, diperoleh hasil ada perbedaan tekanan darah  antara  pemakaian  kontrasepsi suntik jenis cyclofem dengan depoprogestin. Hasil penelitian Pinasti (2013) menyatakan  bahwa  ada  pengaruh pengunaan kontrasepsi suntik terhadap  kenaikan  tekanan  darah.
Hasil  penelitian  Rukanda  (2014) bahwa  efek  samping  yang  sering terjadi  pada  akseptor  kontrasepsi suntik adalah kenaikan tekanan darah. Hal  ini  disebabkan  oleh  karena kurangnya  pengeluaran  air  dan natrium  akhirnya  terjadi  retensi cairan.  Oleh  karena  60  itu  tekanan darah  perlu  diukur  sebelum  dan ketika mengunakan kontrasepsi.
Hanya  saja  jenis  kontrasepsi  yang mana  yang  lebih  mempengaruhi terjadinya peningkatan tekanan darah pada  seorang  ibu.  Tekanan  darah adalah kekuatan yang dihasilkan oleh darah  terhadap  setiap  satuan  luas dinding pembuluh darah yang hampir selalu dinyatakan dalam milimeter air raksa (mmHg).
Tekanan darah sangat penting dalam  sistem  sirkulasi  darah  dan
selalu  diperlukan  untuk  daya  dorong mengalirnya  darah  di  dalam  arteri, arteriola, kapiler,
dan  sistem  vena,  sehingga terbentuklah suatu aliran yang menetap  (Guyton  and  Hall,  2012). Jantung bekerja sebagai pompa darah karena dapat memindahkan darah dari pembuluh vena ke arteri pada sistem sirkulasi  tertutup.  Aktivitas  pompa jantung  berlangsung  dengan  cara mengadakan  kontraksi  dan  relaksasi,
sehingga dapat menimbulkan perubahan  tekanan  darah  di  dalam sirkulasinya. Peningkatan  tekanan  darah dapat ditentukan oleh adanya kenaikan  tekanan  darah  sistolik  atau diastolik. Tekanan darah sistolik yang normal  rata-rata  120  mmHg  dan diastolik  rata-rata  80  mmHg  dengan variasi  yang  tertinggi  yang  masih dapat dikatakan normal untuk sistolik sebesar  120-130  mmHg  dan  untuk diastolik sampai 90 mmHg. Tekanan darah  sebesar  140/90  mmHg  sudah dimasukkan  kategori  tekanan  darah tinggi  ringan  atau  mild  hypertension (Masud, 2014). Darah dipompakan ke aorta  dan  arteri  pulmonalis  ketika sistol ventrikel. Perekaman tekanan di dalam  sistem  arteri  di  saat  itu menunjukkan kenaikan tekanan arteri sampai  pada  puncaknya  120/61 mmHg.  Kenaikan  ini  menyebabkan aorta  mengalami  distensi  sehingga tekanan di dalamnya sedikit menurun. Tekanan  aorta  pada  saat  diastol ventrikel  cenderung  menurun  hingga 80  mmHg.  Tekanan  inilah  yang dikenal  sebagai  tekanan  diastol  pada pemeriksaan
tekanan darah. Perubahan pada siklus jantung tersebut yang menyebabkan terjadinya  aliran  darah  di  dalam sistem  sirkulasi  tertutup  pada  tubuh manusia (Masud, 2012).
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi … Mei Nur Tri Widiastuti, Cahyaningrum Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
SIMPULAN Kesimpulan yang dapat peneliti  berdasarkan   hasil penelitian menunjukkan  dari  102  responden akeptor  kontrasepsi  suntik,  sebagian besar responden mengalami peningkatan  tekanan  darah  sebanyak 80 (80,0%) responden dan didapatkan hasil  uji  Chi  Square  dengan  nilai  P value  sebesar  0,001  oleh  karena Pvalue=0,001  <  α  (0,05),  maka  Ha diterima,  artinya  ada  hubungan  yang signifikan antara penggunaan kontrasepsi suntik dengan peningkatan  tekanan  darah  yaitu peningkatan  tekanan  darah  lebih banayak terjadi pada akseptor kontrasepsi suntik non DMPA
(88,0%) dibandingakn akseptor suntik DMPA 69,0%.

## DAFTAR PUSTAKA
BKKBN. (2015). Pemantauan pasangan  usia  subur  melalui mini surveiindonesia. Jakarta:
BKKBN Depkes, 2014. Info  Datin Pusat  Data dan  Informasi  Kementrian Kesehatan RI. Endra, Febri. 2017. Pengantar Metodologi Penelitian . Sidoarjo: Zifatama Jawara. Hartanto.  2010.  Keluarga  Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan. http://www.yukitabaca.com/2 014/04/efek-samping- kb- suntik-3-bulan-.htm Hidayat,A.A..(2014). Metode penelitian  keperawatan  dan teknis  analisis  data .Jakarta  :
Salemba Medika. Mulyani  S.N,  dan  Rinawati  M. 2013.  Keluarga  Berencana dan Alat Kontrasepsi. Yogyakarta:Nuha Medika Notoatmodjo,  S.  2018. Metodologi
Penelitian Kesehatan . Cetakan  Ketiga.  Jakarta:  PT RinekaCipta
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2014. Ilmu
Perilaku  Kesehatan .  Jakarta :
Rineka Cipta Profil Kesehatan Indonesia, 2019 Saifuddin,  Abdul  Bari.  2006.  Buku Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: YayasanBina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Santa,Sheila  dkk.  2014. effect  of hormonal  contraceptives  on lipid  profile  and  the  risk indices  for  cardiovascular disease in a Ghanaian Community . International journal of women’s healt.  4:6 597-60 Saryono dan Anggraeni, 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam bidangkesehatan. Jakarta : Nuha Medika Seidu,  L.  (2021) The  Use  of Hormonal Contraceptives and Preeclampsia among Ghanaian  Pregnant  Women . Open  Journal  of  Obstetrics and Gynecology, 11,  419- 433.
https://doi.org/10.4236/ojog.2 021.114041 Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,  Kualitatif,  dan R&D. Bandung: Alfabeta. Sulistyawati, Ari. Pelayanan Keluarga  Berencana.  Jakarta: Salemba Medika; 2012. Teffera, Alemayehu Shimeka      and      Wondifraw, Abebach   Asmamaw.   2015. Determinants of long acting contraceptive use among
reproductive  age  women  in
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi … Mei Nur Tri Widiastuti, Cahyaningrum Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
Ethiopia: Evidence from
EDHS 2011 .  Science  Journal of  Public  Health  2015;  3(1): 143-149.  ISSN:  2328-7942
(Print); ISSN: 2328-7950
(Online)
Pinasti, Anisa Putri. (2013). Pengaruh Penggunaan Kontrasepsi  Suntik  Terhadap Peningkatan Berat Badan dan Kenaikan  Tekanan  Darah Pada Akseptor Keluarga Berencana di Surakarta. Skripsi S1 Farmasi Universitas  Muhammadiyah Surakarta Jitowiyono,  S.  &.  (2019). Keluarga Berencana (KB) Dalam
Perspektif  Bidan. Yogyakarta:
PT. Pustaka Baru