p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.21.3.196-202_________________________
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi pada Anak Usia Prasekolah (Studi  di  Kelompok  Belajar    D-BAITO  Sunan  Plumbon  dan  Raudhatul Athfal
MASYITHOH Krajan Kecamatan Tembarak Kabupaten
Temanggung pada Tahun 2021)
Ngaina Khansa Nabilah 1 *, Muhammad Zen Rahfiludin 1 , Apoina Kartini 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang Corresponding author : khansanabilah2000@gmail.com
Info Artikel : Diterima 2 Maret 2022 ; Disetujui 6 Mei 2022 ; Publikasi 1 Juni 2022

## ABSTRAK
Latar  belakang: Anak  anak  usia  prasekolah  usia  3-6  tahun  sedang  melewati  masa  pertumbuhan  yang  sangat tinggi ( growth spurt ). Data Kabupaten Temanggung gizi kurang tahun 2019 dengan persentase 5,5% Metode: Jenis  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain  cross  sectional.  Subjek  penelitian  77  Ibu  yang memiliki  anak  yang  bersekolah  di  KB  D-BAITO  Sunan  Plumbon  dan  RA  MASYITHOH  Krajan.  Teknik pengambilan  sampel  yaitu purposive  sampling .  Variabel  yang  dikaji  yaitu  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu, pendapatan,  pengetahuan  ibu,  penyakit  infeksi  dan  paparan  asap  rokok.  Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner. Uji analisis data menggunakan uji rank spearman dan chi square . Hasil: Penelitian  menunjukkan  bahwa Sebagian  besar  status  gizi  indikator  BB/U  responden  adalah  gizi  baik (62,3%),  status  gizi  indikator  TB/U  anak  adalah  normal  (68,8%)  dan  status  gizi  indikator  BB/TB  anak  adalah normal  (77,9%).  Hasil  uji  statistik  mengunakan  rank  spearman  dan chi  square didapatkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara pendidikan ibu, pekerjaan ibu, pendapatan, pengetahua ibu, jumlah anggota keluarga dan paparan asap rokok dengan status gizi (BB/U, TB/U dan BB/TB). Terdapat kecenderungan anak yang terpapar asap rokok memiliki nilai HAZ yang lebih rendah (mean ± SD sebesar -1,33 ±1,106) dibandingkan dengan anak yang tidak terpapar asap rokok (-1,13 ± 1,15) dengan p-value=0,265 dari uji chi square . Simpulan: Tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu,  pendapatan,  pengetahuan  ibu,  jumlah anggota keluarga dan paparan asap rokok dengan status antropometri anak prasekolah di KB D-BAITO Sunan Plumbon dan RA MASYITHOH Krajan. Terdapat kecenderungan anak yang terpapar asap rokok lebih pendek daripada yang tidak terpapar asap rokok.
Kata kunci: Status gizi; usia prasekolah; gizi kurang

## ABSTRACT
Title: Factors Affecting Nutritional Status in Preschool Age Children (Studies in the D-BAITO Study Group Sunan Plumbon and Raudhatul Athfal MASYITHOH Krajan, Tembarak District, Temanggung Regency in 2021).
Background: Preschool children aged 3-6 years are going through a period of very high growth (growth spurt). The data from Temanggung Regency for malnutrition in 2019 with a percentage of 5.5 %.
Method: This type of research is analytic observational with a cross-sectional design. The research subjects were 77  mothers  who had  children  who  attended  KB  D-BAITO Sunan  Plumbon and  RA  MASYITHOH  Krajan.  The sampling technique is purposive sampling. The variables studied were mother's education, mother's occupation, income,  mother's  knowledge,  infectious  diseases  and  exposure  to  cigarette  smoke.  Collecting  data  using  a questionnaire. Test data analysis using rank spearman and chi square.
Result: The  study  showed  that  most  of  the  nutritional  status  indicators  of  the  respondents'  BB/U  were  good nutrition (62.3%), the nutritional status of the children's TB/U indicators was normal (68.8%) and the nutritional status of the children's BB/TB indicators was normal (77, 9%). The results of statistical tests using Spearman rank and chi square found that there was no relationship between mother's education, mother's occupation, income,
mother's knowledge, number of family members  and exposure to cigarette smoke with nutritional status ( WAZ, WHZ and HAZ ). There is a tendency that children exposed to cigarette smokes had lower  HAZ scores (mean ± SD of-1.33 ± 1,106 ) than those who are not exposed to cigarette smokes  (-1.13 ± 1,15) with a p-value of chi square test of 0,265 Conclusion : There  was  no  association  between  mother's  education,  mother's  occupation,  income,  mother's knowledge, number of family members and exposure to cigarette smoke with anthropometric status of preschool children  in  KB  D-BAITO  Sunan  Plumbon  and  RA  MASYITHOH  Krajan.  There  was  a  tendency  that  children exposed to cigarette smokes were shorter than those who were not exposed to cigarette smoke.
Keywords : Nutritional status; preschool age; malnutrition

## PENDAHULUAN
Anak  anak  usia  prasekolah  usia  3-6  tahun sedang  melewati  masa  pertumbuhan  yang  sangat tinggi  untuk  kali  pertama  ( growth  spurt ). 1 UNICEF
(2013)  menemukan  bahwa  masih  ada  ratusan  juta anak kurang gizi di dunia. Masalah ini banyak terjadi pada  anak-anak.  Masalah  gizi  kurang  ini  termasuk dalam  SDGs.  Tujuan  pertama  dari  SDGs  adalah mengatasi  masalah  gizi  buruk,  meningkatkan kesehatan  anak  dan  menurunkan  angka  kematian anak  akibat  pola  makan  yang    buruk.  Masalah  gizi buruk  dan  gizi  kurang  pada  saat  ini  masih  belum dapat  diatasi  dengan  baik  dari  skala  nasional  dan Internasional,  terdapat  101  juta  anak  yang  ada  di dunia  berusia  dibawah  lima  tahun  mengalami  gizi kurang dan gizi buruk. 2 Berdasarkan  data  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia  tahun  2018  terdapat  balita sejumlah 23.729.583, sebanyak 6,70% balita dengan gizi kurang dan 3,50% balita dengan gizi buruk. Data dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun 2018  terdapat  275.104  balita,  5,80%  balita  dengan gizi  kurang  dan  2,10%  balita  dengan  gizi  buruk. Selain itu Kabupaten Temanggung gizi kurang tahun 2019 dengan persentase 5.5%  masalah  kesehatan di masyarakat  yang  dianggap  serius  adalah  masalah kekurangan gizi. 3,4,5 Dari studi pendahuluan di KB D- BAITO  Sunan  Plumbon  dan  RA  MASYITHOH Krajan terdapat terdapat 21,5% anak yang mengalami gizi  kurang  maka  memerlukan  perhatian  dan ditindaklanjuti karena gizi kurang akan menimbulkan berbagai masalah kesehatan khususnya balita.
Status gizi pada anak dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti kondisi kesehatan, tingkat pendidikan, politik, sosial ekonomi dan juga sosial budaya. 5 Ada penyebab  lain  yang  sangat  penting  yaitu  karena pengetahuan  yang  kurang  mengenai  gizi  atau kemampuan  dalam  menerapkan  hasil  informasi tentang ketersediaan pangan. Ibu harus lebih paham dalam  menyajikan  makanan  dengan  baik  dan mengandung  zat  gizi  untuk  keberlangsungan pertumbuhan dan perkembangan pada balita. 6 Hal  yang  terpenting  adalah  pengetahuan  ibu tentang  gizi  untuk dipahami  dan dimengerti,  karena ibu  perlu  mengetahui  tentang  kebutuhan  gizi  pada balita. Pengetahuan ibu tentang  status gizi anak yang baik,  akan  berdampak  pada  pengetahuan  ibu  pada pemberian nutrisi pada balita. Ibu paling tidak harus mengetahui mengenai kebutuhan gizi, cara
pemberian  makan,  jadwal  pemberian  makan  pada anak,  sehingga  menjamin  anak  dapat  bertumbuh kembang  secara  optimal.  Ibu  dengan  pengetahuan yang  rendah  puas  dengan  makanan  yang  seadanya dan tidak memenuhi asupan gizi balita. 7
Merokok  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan yang dihadapi di Indonesia. Pada Program Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga, pencapaian  indikator  tersebut  masih  rendah  yaitu 44,74%,  artinya  hanya  sekitar  44,74%  anggota keluarga yang tidak merokok. 8 Hal ini menunjukkan bahwa  masih banyak anggota keluarga di Indonesia yang merokok, yang pada gilirannya secara langsung meningkatkan  paparan  asap  rokok  baik  bagi  ibu maupun  anak.  Syah  dkk.  mengungkapkan  bukti bahwa 40% anak di bawah usia lima tahun terpapar asap  rokok,  dan  sebagian  besar  sumber  paparan berasal dari ayah mereka. 9
Kabupaten Temanggung merupakan salah satu daerah produsen tembakau unggulan di Jawa Tengah disebut  dengan  “Kota  Tembakau”.  Terdapat    14 kecamatan yang merupakan basis pertanian tembakau salah satunya yaitu Kecamatan Tembarak, karena  sebagian  besar  bekerja  sebagai  petani tembakau  maka  masyarakat  memiliki  kebiasaan merokok  yang  tinggi.  Paparan  asap  rokok  bisa mengakibatkan  infeksi  paru-paru,  yang  mengurangi nafsu  makan  anak  dan  mengganggu  asupan  makan anak.  Rokok  mengandung  lebih  dari  4000  bahan kimia,  termasuk  43  karsinogen  yang  diketahui, sebagai  akibatnya  lingkungan  yang  terpapar  asap tembakau  bisa  mengakibatkan  bahaya  kesehatan yang  berfokus  bagi  anak  kecil.  Akibatnya,  anak mempunyai pertumbuhan paru-paru yg lebih lambat dan lebih rentan terhadap infeksi pernapasan, telinga, dan  asma.  Gejala  kurang  gizi  juga  cenderung  kurus dan  kecil,  misalnya  juga  terjadi  dalam  anak-anak yang  terpapar  asap  rokok  pribadi  dan  kehilangan nafsu makan. 10,11
Maka perlu dilakukan penelitian tentang faktor- faktor yang berkaitan status gizi anak prasekolah di KB D-BAITO Sunan Plumbon dan RA MASYITHOH Krajan.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional  dengan    rancangan  cross  sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah  anak    prasekolah  KB D-BAITO Sunan Plumbon dan RA Masyitoh Krajan
dengan sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 77 orang yang didapatkan dari perhitungan sample size cross-sectional menurut Lemeshow, et al dengan teknik pengambilan sampling yaitu purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Pemeriksaan  status  gizi  anak  dengan pengukuran  berat  badan  menggunakan  timbangan digital  dan  pengukuran  tinggi  badan  menggunakan stadiometer yang dibantu oleh guru saat pengukuran tinggi  badan  sehingga  didapatkan  data  berat  badan tinggi badan anak lalu diolah menggunakan aplikasi WHO  Anthro  sehingga  didapatkan  Z  score  BB/U, TB/Udan BB/TB.
Wawancara terstruktur menggunakan kuesioner terkait  pendidikan  terakhir  ibu,  pekerjaan  ibu, pendapatan  keluarga,  jumlah  anggota  keluarga, penyakit infeksi, paparan asap rokok dan pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dengan  20  pertanyaan tentang  gizi.  Uji  analisis  menggunakan    uji  rank spearman  untuk  menganalisis  hubungan  antara variabel  terikat  dan  variabel  bebas.  Penelitian  ini telah  telah  mendapatkan  ethical  clearance  dengan nomor  416/EA/KEPK-FKM/2021  oleh  Komisi  Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel 1. Status Gizi Anak Kategori Jumlah (n) % Mean ± SD Status Gizi Indikator BB/U -1,4379 ± 0,12974 Gizi buruk 2 2,6 Gizi kurang 27 35,1 Gizi baik 48 62,3 Gizi lebih 0 0 Jumlah 77 100,0 Status Gizi Indikator TB/U -1,3086 ± 0,12238 Sangat pendek 6 7,8 Pendek 18 23,4 Normal 53 68,8 Tinggi 0 0 Jumlah 77 100,0 Status Gizi Indikator BB/TB -1,06039 ± 0,136476 Sangat kurus 2 2,6 Kurus 15 19,5 Normal 60 77,9 Gemuk 0 0 Jumlah 77 100,0 Tabel 2. Hasil Distribusi Frekuensi Variabel Variabel Jumlah (n) % Pendidikan Ibu SD 3 3,9 SMP 38 49,4 SMA 29 37,7 Perguruan Tinggi 7 9,1 Pekerjaan Ibu IRT 29 37,7 Buruh 1 1,3 Petani 20 26,0 Pedagang 8 10,4 Swasta 13 16,9 Perawat 1 1,3 Guru 5 6,5 Pendapatan Tinggi 12 15,6 Rendah 65 84,4 Pengetahuan Ibu Baik 52 67,5 Cukup 24 31,2 Kurang 1 1,3 Jumlah Keluarga
>4 orang 5 6,5 ≤4 orang 72 93,5 Paparan Asap Rokok Ya 68 88,3 Tidak 9 11,7 Tabel 3.  Hasil Uji Analisis Rank Spearman Variabel Bebas Dengan Variabel Terikat Variabel Bebas Variabel Terikat Koefisien Korelasi (r) P-Value Pendidikan Ibu Status Gizi BB/U -0,024 0,836 Status Gizi TB/U 0,157 0,172 Status Gizi BB/TB -0,114 0,332 Pendapatan Status Gizi BB/U -0,002 0,988 Status Gizi TB/U 0,057 0,625 Status Gizi BB/TB -0,045 0,699 Pengetahuan Ibu Status Gizi BB/U -0,208 0,069 Status Gizi TB/U -0,195 0,089 Status Gizi BB/TB -0,078 0,502 Jumlah Anggota Keluarga Status Gizi BB/U 0,121 0,296 Status Gizi TB/U 0,141 0,221 Status Gizi BB/TB 0,075 0,518 Tabel 4. Hasil Uji Analisis Chi square Status Gizi dengan Pekerjaan Ibu Variabel Bebas Variabel Terikat P-Value Pekerjaan Status Gizi BB/U 0,806 Status Gizi TB/U 0,300 Status Gizi BB/TB 0,404 Tabel 4 Rata-Rata dan Uji Analisis Chi square Status Gizi dengan Paparan Asap Rokok Status Gizi Terpapar Asap Rokok Mean ± SD Tidak Terpapar Asap Rokok Mean ± SD P-Value Status Gizi BB/U -1,4301 ± 1,13935 -1,4967 ± 1,19944 0,566 Status Gizi TB/U -1,3322 ± 1,06950 -1,1300 ± 1,15575 0,265 Status Gizi BB/TB -1,0322 ± 1,21064 -1,2733 ± 1,13675 0,634
Hubungan  Pendidikan  Ibu  dengan  Status  Gizi Anak
Berdasarkan  hasil  uji rank-spearman diperoleh hasil tidak ada hubungan pekerjaan ibu dengan status gizi  BB/U  anak  ( p=0,836 ),  tidak  ada  hubungan pekerjaan  ibu  dengan  status  gizi  TB/U  anak ( p=0,172 ),  dan  tidak  ada  hubungan  pekerjaan  ibu dengan status gizi BB/TB anak ( p=0,332 ).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Turyati dan  Tayong  Siti  Nurbaeti  bahwa  hasil  uji  statistik menggunakan chi-square diperoleh  nilai p=0,805 > 0,05  yang  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara pendidikan ibu balita dengan status gizi anak balita di desa  Loyang  wilayah  kerja  Puskesmas  Cikedung tahun 2018. 12
Salah  satu  penyebab  gizi  buruk  pada  anak adalah kurangnya perhatian orang tua terhadap pola makan  anaknya.  Hal  ini  disebabkan  karena rendahnya  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  ibu. Pendidikan formal
Ibu
mempengaruhi pengetahuannya  tentang  gizi.  Semakin  tinggi pendidikan,  semakin  tinggi  pula  kemampuan menyerap  ilmu.  sederhana  dan  pendidikan  formal, terutama  melalui  media.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan ibu maka semakin baik status gizi anak. 13
Tingkat  pendidikan  ibu  sebagian  besar  adalah dasar  yaitu  SD  dan  SMP,  tetapi  status  gizi  anak sebagian besar merupakan baik. karena perkembangan  teknologi  saat  ini,  hasil  ini  tidak memiliki  keterkaitan  antara  tingkat  pendidikan  ibu dengan    status  gizi  anak.  Pada  dasarnya  ibu  yang berpendidikan  memiliki  akses  ke  berbagai  topik media untuk memperluas pengetahuan dan memenuhi kebutuhan gizi anaknya. 14
Hal  ini  juga  dapat  diketahui  dengan  adanya kegiatan  Posyandu  sehari-hari  yang  memberikan informasi kesehatan secara berkala. Sangat membantu  ibu  untuk  menambah  pengetahuannya tentang  tumbuh  kembang  anak  dan  memungkinkan anak  tumbuh  dengan    optimal.  Tingkat  pendidikan ibu tergantung dengan penggunaan pengetahuan dan kemampuannya untuk memahami sebanyak mungkin informasi kesehatan yang diterima darinya sehingga dapat mengasuh anaknya. 15
Hubungan  Pekerjaan  Ibu  dengan  Status  Gizi Anak
Berdasarkan hasil uji chi square diperoleh hasil tidak ada hubungan pekerjaan ibu dengan status gizi BB/U anak ( p=0,806 ), tidak ada hubungan pekerjaan ibu  dengan  status  gizi  TB/U  anak  ( p=0,300 ),  dan
tidak ada hubungan pekerjaan ibu dengan status gizi BB/TB anak ( p=0,404 ).
Hasil  ini  berbeda  dengan  penelitian  Fauzi  a  et al. hasil analisis bivariat dengan menggunakan rank Spearman yang  menunjukkan bahwa nilai p-value = 0,001 yang berarti nilai p≤0,05 maka Ho ditolak. Hal ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara status pekerjaan ibu dengan  status gizi  balita  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Kuta Utara . 16 Menurut literatur, ibu yang tidak bekerja dalam keluarga  dapat  mempengaruhi  pemberian  makan bayi karena ibu berperan sebagai pengasuh keluarga dan  pengatur  makanan.  Ibu  bekerja  yang    tidak memiliki waktu  yang relatif luang untuk mengasuh anaknya dapat menderita gizi buruk. 17 Ibu yang bekerja mempunyai balita dengan gizi baik  karena  ibu  yang  bekerja  dapat  menambah pendapatan  keluarga  dan  mempengaruhi  keluarga dalam  memenuhi  kebutuhan  makanan  terutama kebutuhan gizi anak dan keluarganya. Selain itu anak diasuh  sang  pengasuh  atau  nenek  selama  jam  kerja ibu,  sehingga  anak  tetap  mendapatkan  asupan makanan. 15

## Hubungan Pendapatan dengan Status Gizi Anak
Berdasarkan hasil  uji rank-spearman diperoleh hasil  tidak  ada  hubungan  pendapatan  dengan  status gizi  BB/U  anak  ( p=0,988 ),  tidak  ada  hubungan pendapatan dengan status gizi TB/U anak ( p=0,625 ), tidak  ada  hubungan  pendapatan  dengan  status  gizi BB/TB anak ( p=0,699 ).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Turyati dan  Tayong  Siti  Nurbaeti  bahwa  hasil  uji  statistik menggunakan chi-square diperoleh    nilai p  (value) 0,753 > 0,05 tidak ada hubungan antara pendapatan ibu  balita  dengan  status  gizi  anak  balita  di  desa Loyang  wilayah  kerja  Puskesmas  Cikedung  tahun 2018. 12 Pola  makan  yang  baik  didukung  oleh pendapatan  yang  layak.  Pendapatan  atau  status keuangan keluarga merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan pencapaian ketersediaan pangan  keluarga,  karena  daya  beli  keluarga  sangat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendapatan  keluarga  yang mempengaruhi status gizi. 12 Anggota  keluarga  dengan  pendapatan  yang cukup  atau  tinggi  dapat  membeli  makanan berkualitas  lebih  tinggi  untuk  memenuhi  kebutuhan gizi mereka. 18 Pendapatan  keluarga  responden  paling  rendah sebesar  Rp.  400.000  dan  tertinggi  sebesar  Rp. 3.000.000  dan  rata-rata  pendapatan  Rp.  1.194.156. Pendapatan responden jika dikelompokkan, sebagian besar  responden  memiliki  tingkat  pendapatan  yang rendah  84,4%.  Pendapatan  pada  penelitian  ini dikategorikan  rendah  jika  kurang  dari  UMR  Kota Temanggung 2020 sebesar Rp. 1.885.000. Pendapatan keluarga sangat mempengaruhi terhadap konsumsi  makanan  sehari-hari.  Apabila  pendapatan
rendah  maka  makanan  yang  dikonsumsi  tidak mempertimbangkan  nilai  gizi,  tetapi  nilai  materi lebih menjadi pertimbangan. 19
Penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  lain yang  menunjukkan  adanya  hubungan  pendapatan dengan status gizi. Pendapatan rendah mempengaruhi  jumlah  makanan  yang  dikonsumsi keluarga dan meningkatkan kemungkinan terkenanya penyakit  infeksi  sehingga  status  gizinya  rendah. Penelitian  ini  tidak  menunjukan  adanya  hubungan antara pendapatan dengan status gizi pada anak dapat dikarenakan  pendapatan  keluarga  yang  kurang  dari UMR  masih  dapat  mencukupi  kebutuhan  makanan keluarga sehingga status gizinya normal. 20 Penelitian ini  belum  menganalisis  variabel  lain  seperti pengeluaran  terhadap  pangan  dan  hubungannya dengan  status  gizi  balita.  Sehingga  diperlukan penelitian  lanjutan  mengenai  pengeluaran  terhadap pangan dan non pangan dengan status gizi balita

## Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Gizi dengan Status Gizi Anak
Berdasarkan hasil  uji rank-spearman diperoleh hasil  tidak  ada  hubungan  pengetahuan  ibu  dengan status gizi BB/U anak ( p=0,069 ), tidak ada hubungan pengetahuan  ibu  dengan  status  gizi  TB/U  anak ( p=0,089 ), dan tidak ada hubungan pengetahuan ibu dengan status gizi BB/TB anak ( p=0,502 ).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Bertalia dan Amelia bahwa hasil uji statistik menggunakan uji statistik dengan menggunakan khi kuadrat diperoleh p  value  yaitu  1.000  (p>0,05).  Hal  ini  menunjukkan ada  hubungan  yang  bermakna    antara    pengetahuan ibu  dengan  status  gizi  balita  (TB/U) di Kelurahan Beringin Jaya. 22
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Turyati dan  Tayong  Siti  Nurbaeti  bahwa  hasil  uji  statistik menggunakan chi-square diperoleh  nilai p  (value) 0,369  >  0,05.  Maka  kesimpulan  dari  hasil  uji chi square tersebut menunjukan bahwa ho (hipotesis nol gagal  tolak)  artinya  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan  ibu  balita  dengan  status  gizi  balita  di desa  Loyang  wilayah  kerja  Puskesmas  Cikedung tahun 2018 . 12
Tidak adanya hubungan antara pengetahuan ibu dengan status gizi diketahui dari hasil wawancara ibu balita mengenai pengetahuan gizi, sebagian besar ibu balita  memiliki pengetahuan  baik. Pengetahuan  gizi bukan merupakan faktor langsung yang mempengaruhi stunting.faktor langsung yang mempengaruhi  stunting  yaitu  penyakit  infeksi, pemberian ASI Eksklusif, ketersediaan makanan, dan faktor rumah tangga dan keluarga. 24

## Hubungan  Jumlah  Anggota  Keluarga  dengan Status Gizi Anak
Berdasarkan hasil uji chi square diperoleh hasil tidak ada hubungan jumlah anggota keluarga dengan status gizi BB/U anak ( p=0,296 ), tidak ada hubungan jumlah  anggota  keluarga  dengan  status  gizi  TB/U
anak  ( p=0,221 ),  dan  ada  hubungan  jumlah  anggota keluarga dengan status gizi BB/TB anak ( p=0,518 ). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Rachma Purwanti dkk bahwa hasil uji statistik menggunakan chi-square diperoleh  p value sebesar 0,525 (> 0,05) hal ini berarti menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara  jumlah  keluarga  dengan  status  gizi  balita  di Wilayah Puskesmas II Sumbang Kabupaten Banyumas. 25
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Abd. Wahid dkk  bahwa hasil uji statistik menggunakan uji fisher’s exact diperoleh p = 0,688 (p>α = 0,05), hal ini berarti tidak ada hubungan kejadian stunting pada balita dengan jumlah anggota keluarga. 26 Jumlah    keluarga  adalah  jumlah  seluruh keluarga    dalam  satu  rumah.  Jumlah    keluarga  juga secara langsung dan tidak langsung   mempengaruhi pengayaan pola makan anak. 27 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah keluarga  tidak  mempengaruhi  status  gizi  anak. Namun, jumlah  keluarga dan jumlah anak di bawah usia  5  tahun  dalam  satu  keluarga  mempengaruhi jumlah  makanan  yang  dikonsumsi.  Tentang  jumlah dan distribusi makanan di rumah. Dengan banyaknya keluarga    tanpa  mempertimbangkan  distribusi makanan yang tidak merata, anak-anak di bawah usia 5 tahun dalam keluarga  menderita gizi buruk.
Namun  karena  ukuran  keluarga  merupakan salah  satu  faktor  yang  secara  tidak  langsung mempengaruhi  terjadinya    gizi  buruk,  walaupun jumlah  keluarga  dalam  keluarga besar banyak, jika ibu  sebagai  pengelola  gizi  menyesuaikan  maka konsumsi keluarga seimbang dan  tidak memiliki gizi buruk.

## Hubungan  Paparan  Asap  Rokok  dengan  Status Gizi Anak
Berdasarkan hasil uji chi square diperoleh hasil tidak ada hubungan paparan asap rokok dengan status gizi  BB/U  anak  ( p=0,566 ),  tidak  ada  hubungan paparan  asap  rokok  dengan  status  gizi  TB/U  anak ( p=0,265 ),  dan  tidak  ada  hubungan  paparan  asap rokok  dengan  status  gizi  BB/TB  anak  ( p=0,634 ). Dari  hasil  penelitian  rerata  Zsore  BB/U  TB/U  dan BB/TB  antara  anak  yang  terpapar  asap  rokok  dan tidak  terpapar  asap  rokok  terdapat  kecenderungan anak  yang  terpapar  asap  rokok  mempunyai  status anthropometri  indeks  TB/U  yang  lebih  rendah daripada yang tidak terpapar asap rokok.
Hasil penelitian ini juga  sejalan dengan  Sarwa dan  Liliek  Wijayati  bahwa  hasil  uji  statistik menggunakan uji Chi-Square hasil uji statistik Status gizi balita menurut indeks BB/U dari keluarga miskin perokok dan bukan perokok secara statistik tidak ada perbedaan yang bermakna (p =0,333 pada  α =0,05). 28 Mayoritas  anak  dalam  penelitian  ini  memiliki ayah perokok dengan riwayat merokok lebih dari tiga tahun  dan  frekuensi  merokok  lebih  dari  tiga  kali sehari.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  paparan  asap rokok bersifat konstan dan dalam jangka waktu yang
lama terutama pada 1000 hari awal kehidupan anak ( golden period of growth ). Paparan asap rokok pada 1000  hari  pertama  kehidupan  meningkatkan  risiko stunting sebesar 2,04 kali. 29 Mayoritas keluarga tidak memiliki  larangan  merokok  di  rumah.  Sebuah  studi oleh Shah et al.menunjukkan bahwa anak-anak yang tinggal dengan perokok memiliki kadar nikotin yang lebih  tinggi  yaitu  0,36  ng/mL  dibandingkan  dengan mereka yang tidak tinggal dengan perokok. 30 Dalam  penelitian  ini,  jumlah    nikotin  yang dihirup  oleh  anak  tidak  diukur,  sehingga  tidak diketahui kadar ambang batas yang dapat menyebabkan  peradangan.  Hal  ini  tidak  mungkin karena  kadar  TNF,  interleukin  1,  dan  interleukin  6 tidak diukur dalam penelitian ini. Mungkin ini karena rendahnya  nilai  mediator  ini.  Oleh  karena  itu, penelitian ini tidak membuktikan hipotesis. 28
Dalam  analisis  lain,  faktor  lain  seperti  kadar nikotin pada setiap jenis rokok berbeda dan mungkin tidak sebanding. Dilihat dari definisi operasionalnya, tidak  jelas  berapa  banyak  anak  yang  terpapar tembakau.  Data  survei  juga  menunjukkan  bahwa 88,3%  anak  yang  terpajan  tembakau  terpajan tembakau, sedangkan 11,7% anak yang tidak terpajan tembakau terpajan tembakau.   Jumlah eksposur dan apakah itu dapat dibagi menjadi eksposur dalam  dan luar  ruangan.  Dalam  hal  ini  jumlah  paparan  asap rokok tidak diukur, sehingga tidak ada pengaruh yang signifikan.. 28

## SIMPULAN
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa Tidak ada hubungan antara pendidikan ibu, pekerjaan ibu,  pendapatan,  pengetahuan  ibu,  jumlah  anggota keluarga dan paparan asap rokok dengan antropometri  anak  prasekolah  di  KB  D-BAITO Sunan  Plumbon  dan  RA  MASYITHOH  Krajan. Terdapat  kecenderungan  anak  yang  terpapar  asap rokok mempunyai status anthropometri indeks TB/U yang lebih rendah daripada yang tidak terpapar asap rokok.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hanum F, Khomsan A, Heryatno Y. Hubungan asupan gizi dan tinggi badan ibu dengan status gizi anak balita. Jurnal Gizi dan Pangan. 2014 Aug 12;9(1).
2. UNICEF. Nutritional Status. Jakarta, 2013
3. Kemenkes  RI.  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2018.Dinas  Kesehatan  Jawa Tengah. 2018.
4. Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah  2018.  In  Profil Kesehatan Jawa Tengah 2018.
5. World
Health Organization.
UNICEF/WHO/The  World  Bank  Group  Joint Child Malnutrition Estimates: levels and trends in child malnutrition: key findings of the 2020 edition.2020
6. Setyawati VA, Hartini E. Buku Ajar Dasar Ilmu Gizi  Kesehatan  Masyarakat.  Deepublish;  2018 Aug 5.
7. Ratu  VN,  Malonda  NS,  Punuh  MI.  Hubungan Antara  Pola  Asuh  Dengan  Status  Gizi  Pada Anak  Usia  24-59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pusomaen  Kabupaten  Minahasa Tenggara. Kesmas. 2018;7(3).
8. Ministry of Health of the Republic of Indonesia. Perkembangan  PISPK  (Program  Indonesia Sehat  Dengan  Pendekatan  Keluarga).  2018; 2018.
9. Shah S, Kanaan M, Huque R, et al. Secondhand smoke  exposure  in  primary  school  children:  a survey  in  Dhaka,  Bangladesh.  Nicotine  Tob Res. 2019;21(4):416–423
10. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2009.  Rokok  membunuh  lima  juta  orang  per tahun.  Pusat  Komunikasi  Publik  Sekjen Departemen Kesehatan RI.11 Desember 2009
11. Nursilmi  N,  Kusharto  CM,  Dwiriani  CM. Hubungan  Status  Gizi  dan  Kesehatan  dengan Kualitas Hidup Lansia di Dua Lokasi Berbeda. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia Universitas Hasanuddin. 2017 Dec 9;13(4):369- 79..
12. Turyati  T,  Nurbaeti  TS.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Status Gizi Anak Balita Di Desa Loyang  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cikedung Kabupaten  Indramayu  Tahun  2018.  Afiasi: Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.  2018  Dec 25;3(3):111-9.
13. Rusilanti. Menu Sehat untuk Balita. Jakarta:Kawan Pustaka, 2006; p.12
14. Lette  S,  Wungouw  HP,  Woda  RR.  Hubungan Pola Asuh Dan Tingkat Pendidikan Ibu Dengan Status  Gizi  Balita  Di  Posyandu  Melati Kelurahan  Naimata  Wilayah  Kerja  Puskesmas Penfui. Cendana Medical Journal (CMJ). 2019 Apr 15;7(1):35-43.
15. Susanti  M,  Estiwidani  D.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Balita  di Kelurahan  Bumijo  Kecamatan  Jetis  Kota Yogyakarta Tahun 2017 (Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta).2018.
16. Fauzia  NR,  Sukmandari  NM,  Triana  KY. Hubungan Status Pekerjaan Ibu Dengan Status Gizi  Balita.  Journal  Center  of  Research Publication  in  Midwifery  and  Nursing.  2019 Jun 12;3(1):28-32.
17. Handayani IS. Hubungan antara sosial ekonomi keluarga  dengan  status  gizi  balita  Indonesia. 2008.
18. Arifin Z. Gambaran Pola Makan Anak Usia 3-5 Tahun Dengan Gizi Kurang Di Pondok Bersalin Tri  Sakti  Balong  Tani  Kecamatan  Jabon– Sidoarjo.  Jurnal  Kebidanan  Midwiferia.  2016 Oct 11;1(1):16-29.
19. Lutviana dan Budiono. Prevalensi dan determinan  kejadian  gizi  kurang  Pada  balita
(studi  kasus  pada  keluarga  nelayan  di  Desa bajomulyo  kecamatan  juwana  kabupaten  pati). Jurnal Kemas, 2010, 5 (2): 165 – 172
20. Astuti FD,  Sulistyowati TF. Hubungan tingkat pendidikan ibu dan tingkat pendapatan keluarga dengan status gizi anak prasekolah dan sekolah dasar  di  Kecamatan  Godean.  Kes  Mas:  Jurnal Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Ahmad Dahlan. 2013;7(1):24831
21. Susanti  I,  Pambayun  R,  Febry  F.  Gambaran Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Status  Gizi
Anak Umur 2-5 Tahun pada Keluarga Petani di Desa Pelangki Kecamatan Muaradua Kabupaten OKU Selatan. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat. 2012 Jul 1;3(2).
22. Bertalina  B,  Amelia  PR.  Hubungan  Asupan Gizi, Pemberian Asi Eksklusif, dan Pengetahuan  Ibu  dengan  Status  Gizi  (Tb/U) Balita 6-59 Bulan. Jurnal Kesehatan. 2018 May 25;9(1):117-25.
23. Lamid,  Astuti.  Masalah  Stunting  pada  Anak Balita. Bogor: Penerbit IPB Press.2015.
24. Purwanti,  Rachma;  Wati,  Erna  Kusuma; Rahardjo,  Setiyowati.  Karakteristik  keluarga yang  berhubungan  dengan  status  gizi  balita umur  6-59  bulan.  Jurnal  Gizi  Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition) .2016;5(1): 50- 54.
25. Wahid  A,  Hannan  M,  Dewi  SR,  Hidayah  RH. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Stunting  pada  Balita.  Journal  Of Health  Science  (Jurnal  Ilmu  Kesehatan). 2020;5(2):92-102.
26. Lestari, W., Margawati, A., & Rahfiludin, M. Z. Faktor risiko stunting anak umur 6-24 bulan di kecamatan  penanggalan  kota  subulussalam provinsi Aceh. Jurnal Gizi Indonesia. 2014; 37- 45.
27. Putri  MS,  Kapantow  N,  Kawengian  S. Hubungan  antara  riwayat  penyakit  infeksi dengan  status  gizi  pada  anak  batita  di  Desa Mopusi Kecamatan Lolayan Kabupaten Bolaang  Mongondow.  eBiomedik.  2015  Jun 29;3(2).
28. Sari  SP.  Konsumsi  Rokok  dan  Tinggi  Badan Orang Tua Seagai Faktor Risiko Stunting Anak Usia 6-24 Bulan di Perkotan. 2017Sep 6;1(1):1- 9.
29. Pem  D.  Factors  aﬀecting  early  childhood growth  and  development:  golden  1000  days. Advanced  Practices  in  Nursing.  2016:1–4. https://doi.org/10.4172/2573-0347. 1000101 01(01).
30. Astuti, D. D., Handayani, T. W., & Astuti, D. P. Cigarette smoke exposure and increased risks of stunting  among  under-five  children. Clinical Epidemiology  and  Global  Health ,  2020, 8 (3), 943-948