## Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Sosiodemografi, Pengetahuan, dan Sikap Ibu Terhadap Pemeriksaan Test IVA
Ruttama Hutauruk (1), Tetty Junita Purba (2) Peny Ariani (3), Vitrilina Hutabarat (4)
Institut Kesehatan Deli Husada, Kabupaten Deli Serdang
Iyut629@gmail.com (1 ),  tettyjunitapurba@gmail.com (2), penyariani@gmail.com (3), vitrilinahutabarat@gmail.com (4)

## ABSTRAK
Kanker serviks merupakan kanker yang paling banyak menyerang perempuan. Saat ini kanker serviks berada pada  urutan  kedua  dari  penyakit  kanker  di  dunia  dan  urutan  pertama  bagi  negara  sedang  berkembang. Menurut data WHO jumlah penderita kanker di dunia setiap tahun bertambah  sekitar 7 juta orang, dan dua per  tiga  berada  di  negara-negara  yang  sedang  berkembang.  Jika  tidak  dikendalikan,  diperkirakan  26  juta orang  akan  menderita  kanker  dan  17  juta  meninggal  karena  kanker  pada  tahun  2030.  Pemeriksaan  IVA adalah  pemeriksaan  terhadap  leher  rahim  yang  telah  diberi  asam  asetat/asam  cuka  3-5%  secara  inspekulo dengan  mata  telanjang.  Lesi  prakanker  jaringan  ektoserviks  rahim  yang  diolesi  larutan  asam  asetoasetat (asam  cuka)  akan  berubah  warna  menjadi  putih  (acetowhite).  Ada  beberapa  faktor  yang  mendukung  ibu melakukan  pemeriksaan  IVA  (Inspeksi  Visual  dengan  pulasan  Asam  asetat)  yaitu:  faktor  pendidikan, pekerjaan,  pedapatan,  paritas,    pengetahuan,  dan  sikap.  Masalah  lain  dalam  usaha  skrining  kanker  serviks ialah  keengganan  wanita  diperiksa  karena  malu.  Penyebab  lain  ialah  kerepotan,  keraguan  akan  pentingnya pemeriksaan,  kurangnya  pengetahuan  tentang  pentingnya  pemeriksaan,  takut  terhadap  kenyataan  hasil pemeriksaan yang akan dihadapi, ketakutan merasa sakit pada pemeriksaan, rasa segan diperiksa oleh dokter pria  atau  pun  bidan.  Penelitian  ini  bertujuan  Untuk  mengetahui  Analisis  Faktor  Yang  Mempengaruhi Sosiodemografi, Pengetahuan, Dan Sikap Ibu Terhadap Pemeriksaan Test IVA  Di Puskesmas Delitua.. Hasil penelitian ini  menunjukkan  Tidak Ada hubungan status perkawinan dengan p-value 0,76, pekerjaan dengan p-value  0,09  ,pendidikan  dengan  p-value  0,07  dengan  pemeriksaan  IVA  dan  terdapat  hubungan  paritas dengan p-value 0,03, pengetahuan dengan p-value 0,00 dan sikap dengan p-value 0,02 dengan pemeriksaan tes  IV.  Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  pentingnya pemeriksaan IVA dalam pencegahan dini kanker serviks.
Kata Kunci : Tes IVA, Pendidikan, Pekerjaan, Paritas, Pengetahuan, Sikap

## ABSTRACT
Cervical cancer is the most common cancer in women. Currently, cervical cancer is the second most common cancer  in  the  world  and  the  first  for  developing  countries.  According  to  WHO  data,  the  number  of  cancer sufferers  in  the  world  each  year  increases  by  about  7  million  people,  and  two  thirds  are  in  developing countries. If not controlled, it is estimated that 26 million people will suffer from cancer and 17 million will die  of  cancer  in  2030.  VIA  examination  is  an  examination  of  the  cervix  that  has  been  given  3-5%  acetic acid/vinegar  acid  by  inspection  with  the  naked  eye.  Precancerous  lesions  of  uterine  ectocervical  tissue smeared  with  a  solution  of  acetoacetic  acid  (vinegar  acid)  will  turn  white  (acetowhite).  There  are  several factors  that  support  the  mother  to  carry  out  the  VIA  (Visual  Inspection  with  Acetic  Acid  staining) examination,  namely:  education,  work,  income,  parity,  knowledge,  and  attitude  factors.  Another  problem with cervical cancer screening efforts is the reluctance of women to be screened out of shame. Other causes are hassles, doubts about the importance of the examination, lack of knowledge about the importance of the examination,  fear  of  the  reality  of  the  results  of  the  examination  that  will  be  faced,  fear  of  feeling  sick  on examination,  reluctance  to  be  examined  by  a  male  doctor  or  midwife.  This  study  aims  to  determine  the analysis of factors that influence sociodemography, knowledge, and mother's attitude towards the VIA test at Delitua Health Center. The results of this study indicate there is no relationship between marital status with p-value 0.76, occupation with p-value 0.09, education with p-value 0.07 with VIA examination and there is a parity relationship  with p-value 0.03, knowledge  with a p-value of 0.00 and attitude  with a p-value of 0.02 with  an  IV  .  test  examination.  It  is  hoped  that  health  workers  will  provide  health  education  about  the importance of VIA examination in early prevention of cervical cancer .
Keywords: IVA Test, Education, Occupation, Parity, Knowledge, Attitude

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Kanker  serviks  merupakan  kanker  yang  paling  banyak  menyerang  perempuan.  Saat  ini kanker serviks berada pada urutan kedua dari penyakit kanker di dunia dan urutan pertama bagi  negara  sedang  berkembang.  Menurut  data  WHO  jumlah  penderita  kanker  di  dunia setiap tahun bertambah sekitar 7 juta orang, dan dua per tiga berada di negara-negara yang sedang  berkembang.  Jika  tidak  dikendalikan,  diperkirakan  26  juta  orang  akan  menderita kanker dan 17 juta meninggal karena kanker pada tahun 2030. Ironisnya, kejadian ini akan terjadi  lebih  cepat  di  negara  miskin  dan  berkembang..  Di  Indonesia kanker  serviks merupakan ancaman karena sesuai data yang ditemukan setiap hari 40 orang wanita yang dinyatakan  kanker  serviks  ,  20  meninggal  dunia.  Di  dunia  setiap  dua  menit  wanita  yang telah kanker serviks meninggal dua menit sekali. Dimana tiap tahun diperkirakan terdapat 100 penderita baru per 100.000 penduduk. Pemeriksaan IVA adalah pemeriksaan terhadap leher  rahim  yang telah diberi  asam asetat/asam  cuka 3-5% secara  inspekulo  dengan mata telanjang. Lesi prakanker jaringan ektoserviks rahim yang diolesi larutan asam asetoasetat (asam  cuka)  akan  berubah  warna  menjadi  putih  ( acetowhite ).  Penelitian  yang  dilakukan mendapatkan  bahwa  sensitivitas  IVA  dibandingkan  sitologi  adalah  90,9%,  spesifisitas 99,8%, nilai duga positif 83,3% dan nilai duga negatif 99,9%. Hal ini menunjukkan bahwa pemeriksaan IVA mempunyai kemampuan yang hampir sama dengan pemeriksaan sitologi dalam  mendeteksi  lesi  prakanker  serviks.  Ada  beberapa  faktor  yang  mendukung  ibu melakukan  pemeriksaan  IVA  (Inspeksi  Visual  dengan  pulasan  Asam  asetat)  yaitu:  faktor pendidikan,  pekerjaan,  pedapatan,  paritas,    pengetahuan,  dan  sikap.  Masalah  lain  dalam usaha  skrining  kanker  serviks  ialah  keengganan  wanita  diperiksa  karena  malu.  Penyebab lain  ialah  kerepotan,  keraguan  akan  pentingnya  pemeriksaan,  kurangnya  pengetahuan tentang  pentingnya  pemeriksaan,  takut  terhadap  kenyataan  hasil  pemeriksaan  yang  akan dihadapi,  ketakutan merasa sakit pada pemeriksaan, rasa segan diperiksa  oleh dokter pria atau pun bidan. Banyak masalah  yang berkaitan dengan pasien dapat dihilangkan melalui pendidikan terhadap pasien dan hubungan yang baik antara dokter/bidan

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  permasalahan  penelitian  ini  adalah  Masih  tinggi nya angka kanker serviks pada wanita di wilayah Kerja Puskesmas Delitua.

## 3. Tujuan Penelitian

## Tujuan dari penelitian ini adalah
1. Untuk menganalisis pengaruh Status Perkawinan terhadap Pemeriksaan IVA Test
2. Untuk menganalisis pengaruh paritas  terhadap Pemeriksaan IVA Test
3. Untuk menganalisis pekerjaan terhadap Pemeriksaan IVA Test
4. Untuk menganalisis pengaruh pendidikan terhadap Pemeriksaan IVA Test
5. Untuk menganalisis pengaruh pengetahuan terhadap Pemeriksaan IVA Test
6. Untuk menganalisis pengaruh sikap terhadap Pemeriksaan IVA Test

## 4. Manfaat Penelitian
Pentingnya  Pendidikan  kesehatan  kepada  ibu  tentang  pemeriksaan  Tes  IVA  dalam pencegahan dini terjadinya kanker serviks .
.

## II. METODE Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah observasional yaitu untuk menjelaskan hubungan kausal antara variabel-variabel penelitian melalui pengujian hipotesa

## Lokasi  dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di UPT.Puskesmas Delitua. Pemilihan lokasi penelitian berdasarkan program yang dijalankan dipuskesmas.

## Populasi dan Sampel
Populasi kasus dalam penelitian ini adalah seluruh ibu > 40 tahun yang mau melakukan tes IVA. Sedangkan populasi kontrol adalah seluruh ibu > 40 tahun yang tidak mau melakukan tes IVA di puskesmas Delitua.

## III. HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Responden Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Status Perkawinan, paritas, pekerjaan, dan pendidikan (n=80)
No  Karakteristik Responden Pemeriksaan IVA Kasus Kontrol f % f % 1 Status Pasangan - Lengkap 34 85 32 80 - Janda 6 15 8 20 Total 40 100 40 100 2 Paritas - Jumlah Anak ≤ 2 14 35 5 12.5 - Jumlah Anak > 2 26 65 35 87.5 Total 40 100 40 100 3 Pendidikan - Rendah 14 35 6 15 - Tinggi 26 65 34 85 Total 40 100 40 100 4 Pekerjaan - Bekerja 31 77.5 23 57.5 - Tidak Bekerja 9 22.5 17 42.5 Total 40 100 40 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan distribusi subjek penelitian menurut status pasangan bahwa  distribusi  terbanyak  terdapat  pada  status  perkawinan  lengkap    yaitu  85%  pada kelompok  kasus  sedangkan    pada  kelompok  kontrol  status  perkawinan  lengkap  sebanyak 80%.  Berdasarkan  paritas  distribusi  terbanyak  terdapat  pada  jumlah  anak  >  2  sebanyak 65%  pada  kelompok  kasus  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  mayoritas  >  2  sebanyak 87,5%.  Berdasarkan  distribusi  pendidikan  mayoritas  pendidikan  tinggi  yaitu  pada kelompok  kasus  sebanyak  65%  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  85%.  Berdasarkan pekerjaan    mayoritas  bekerja  pada  kelompok  kasus  sebanyak  77,5%  dan  pada  kelompok kontrol sebanyak 57,5%.

## Tabel 2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pengetahuan (n=80)
Pengetahuan  Pemeriksaan IVA Kasus Kontrol f % f % Tinggi Rendah 35 5 87,5 12,5 12 28 30 70 Total 40 100 40 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kasus  mayoritas pengetahuan  tinggi  sebanyak  87,5%  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  mayoritas pengetahuan rendah yaitu sebanyak 70%.

## Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan sikap (n=80)
Sikap Pemeriksaan IVA Kasus Kontrol f % f % Baik Kurang 26 14 65 35 15 25 37,5 62,5 Total 40 100 40 100
Berdasarkan tabel  diatas  menunjukkan bahwa pada kelompok kasus  mayoritas sikap baik sebanyak  65%  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  mayoritas  sikap  kurang  yaitu  sebanyak 62,5%

## Tabel 4 Pengaruh Status Perkawinan dengan keikutsertaan melakukan pemeriksaan IVA (n=80)
Status Pasangan Pemeriksaan IVA OR 95% CI P-Value Kasus Kontrol f % f % Lengkap 34 1,5 2 32 1,417 .443-4.534 0,76 Janda 6 42,9 8 57,1
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  status  perkawinan dengan pemeriksaan IVA dengan p-value 0,76 (> 0,05) dengan nilai OR 1,417 (CI 95% : 0.443-4.534). Hal tersebut tidak bermakna secara statistic yang ditunjukkan dengan nilai p- value  (> 0,05)
Tabel  5  Pengaruh  Paritas  dengan  keikutsertaan  melakukan  pemeriksaan      IVA
(n=80) Paritas Pemeriksaan IVA R 95% CI P-Value Kasus Kontrol f % f % Jumlah Anak ≤ 2 14 3,7 5 5,3 3.768 1.205-11.789 0,03 Jumlah Anak > 2 26 42,6 35 57,4
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  paritas  dengan pemeriksaan  IVA  dengan  p-value  0,03  (<0,05)  dengan  nilai  OR  3.768  (CI  95%  :  1.205- 11.789)  dapat  diartikan  ibu  yang  ikut  pemeriksaan  IVA  3,768  kali  jumlah  anak  <2 dibandingkan dengan ibu yang tidak melakukan pemeriksaan IVA. Hal tersebut bermakna secara statistic yang ditunjukkan dengan nilai p-value  (<0,05).

## Tabel 6 Pengaruh Pendidikan dengan keikutsertaan melakukan pemeriksaan IVA (n=80)
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh pendidikan dengan pemeriksaan  IVA  dengan  p-value  0,07  (>0,05)  dengan  nilai  OR  3.  051  (CI  95%  :  1.032- 9.022. Hal tersebut tidak bermakna secara statistik yang ditunjukkan dengan nilai p-value (>0,05).

## Tabel 7 Pengaruh Pekerjaan dengan keikutsertaan melakukan pemeriksaan IVA (n=80)
Pekerjaan Pemeriksaan IVA R 95% CI P-Value Kasus Kontrol f % f % Bekerja 31 57,4 3 2,6 2.546 .964-6.726 0,09 Tidak Bekerja 9 34,6 17 65,4
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh pendidikan dengan pemeriksaan  IVA  dengan  p-value  0,09  (>0,05)  dengan  nilai  OR  2.546  (CI  95%  :  .964- 6.726). Hal tersebut tidak bermakna secara statistik yang ditunjukkan dengan nilai p-value (>0,05).

## IV. KESIMPULAN
Tidak  Ada  hubungan  status  perkawinan  dengan  p-value  0,76,  pekerjaan  dengan  p-value 0,09  ,pendidikan  dengan  p-value  0,07  dengan  pemeriksaan  IVA  dan  terdapat  hubungan paritas  dengan  p-value  0,03,  pengetahuan  dengan  p-value  0,00  dan  sikap  dengan  p-value 0,02 dengan pemeriksaan tes IVA.

## DAFTAR PUSTAKA
Artiningsih  Ninik  (2018).  Hubungan  antara  Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Wanita  Usia
Subur dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat dalam Rangka deteksi Dini kanker Serviks. Tesis. Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret. Surakarta.
Ayu,  W,  dan  Sri,  W,  dan  Ferdiana,  Y.  (2016).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Perilaku  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  pada  Wanita  Usia  Subur (WUS) di Puskesmas Sukmajaya
Depkes RI. (2008). Skrining Kanker Leher Rahim Dengan Metode Inspeksi Visual Dengan Asam Asetat (IVA). Jakarta: Unit Pengkajian Teknologi Kesehatan.
Pendidikan Pemeriksaan IVA R 95%CI P-Value Kasus Kontrol f % f % Rendah 14 70 6 30 3.051 1.032-9.022 0,07 Tinggi 6 43,3 34 56,7
Eminia,  M.  (2016).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  Wanita  Usia  Subu  (WUS)  dalam Melakukan Deteksi Dini Kanker Servik melalui Metode Inpeksi Visual Asetat (IVA) di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu Kota Semarang
Hanafi  I,  Octaviyanti  D,  Indarti  J,  Moegni  EM,  Prihartono  J.  Efektivitas  pemeriksaan inspeksi  visual  dengan  asam  asetat  oleh  bidan  sebagai  upaya  mendeteksi  lesi prakanker serviks. Obstetri ginekologi Indonesia. 2003; Vol 27(1):59-66
Kementrian Kesehatan RI, B. K. dan P. M. Hari Kanker Sedunia 2019. Kamis, 31 Januari Rilis Berita (2019)
Martini, N.K. (2017). Hubungan Karakteristik, Pengetahuan, Dan Sikap Wanita Pasangan Usia  Subur  Dengan  Tindakan  Pemeriksaan  Pap  Smear  Di  Puskesmas  Sukawati  II. (Tesis). Universitas Udayana, Denpasar.
Niar  Rasyid,  Dkk.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Wus (Wanita  Usia  Subur)  Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim  Metode  Iva (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat)  Di  Puskesmas  SingganiNotoatmodjo,  S.  (2010). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nisa,  W.A.  (2019).  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat  Pengetahuan Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Dengan  Metode  IVA  Di  Desa  Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang.
Rasjidi. 2016. Deteksi Dini & Pencegahan Kanker Pada Wanita. Jakarata: Sagung Seto
Riri  ,  M  dan  Chikma,  V,S.  (2019).  Perilaku  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  dengan Pemeriksaan IVA oleh Wanita Usia Subur (WUS) Didesa Sorek Satu Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras Kabupaten Pelalawan.
Sukaca,  Bertiani  E.  (2019). Cara  Cerdas  Menghadapi  Kanker  Serviks  (Leher  Rahim). Jogjakarta, Genius Pratika
World  Health  Organization.  Latest  global  cancer  data :  Cancer  burden  rises  to  18  .  1 million new cases and 9 . 6 million cancer deaths in 2018. 13–15 (2018).
Wulandari,  A.,  Wahyuningsih,  S.  &  Yunita,  F.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Perilaku Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat ( IVA ) pada Wanita Usia Subur ( WUS ) di Puskesmas Sukmajaya Tahun 2016 2, 93–101 (2016)..
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 01 Oktober 2022 03 Oktober  2022 05 Oktober 2022 Ya