Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## Hubungan  BMI  Dengan  Gejala  Menopause  Pada  Wanita Menopause

## Correlation  Between  Body  Mass  Index  (BMI)  and  Menopausal
Symptoms
Aprilia Nurtika Sari 1 , Nining Istighosah 2
1,2 Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri, Kediri, Jawa Timur email: a aprilia.ns0486@gmail.com, b dealovanining@gmail.com
I N F O   A R T I K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel:
Menerima 7 November 2019 Revisi  4 Maret 2020 Diterima 5 Maret 2020 Online 10 April 2020
BMI dapat mempengaruhi gejala menopause, salah  satunya disebabkan  karena BMI merupakan penentu utama kadar estrogen endogen. BMI merupakan salah satu  faktor  yang  paling  sering  diselidiki  terkait  dengan  efek  BMI  pada  gejala menopause, terutama hot flashes . Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan  BMI  dengan  gejala  menopause  pada  wanita  menopause  di  Desa Bangkok  Kecamatan  Gurah  Kabupaten  Kediri. Penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan crossectional. Sampel penelitian  sebanyak  50  orang  yang  dipilih  dengan  teknik purposive  sampling. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner, timbangan dan metelin. Penelitian dilakukan  di  Desa  Bangkok  Kecamatan  Gurah  Kabupaten  Kediri  pada  bulan Juni-Juli  2019. Uji Chi-square digunakan  untuk  memperkirakan  hubungan statistik  yang signifikan. Hasil penelitian didapatkan s ebagian besar responden (98%)  baik  dengan  berat  badan  kurang,  normal,  ataupun  berlebih  mengalami gejala  menopause  ringan  dan  sedang.  Hanya  1  orang  responden  (2%)  yang mengalami  gejala  menopause  berat.  Hasil  uji  Chi-square  didapatkan p-value sebesar 0,464, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara BMI dan gejala menopause  pada  wanita  menopause  di  Desa  Bangkok  Kecamatan  Gurah Kabupaten Kediri.
Kata kunci: Hubungan BMI Gejala Wanita Menopause Keywords: Correlation BMI Symptom Women
Menopause

## ABSTRACT
BMI  can  affect  menopausal  symptoms,  one  of  which  is  due  to  BMI  being  the  main determinant of endogenous estrogen levels.  BMI is one of the most investigated  factors related to the effect of BMI on menopausal symptoms, especially hot flashes. This study aims  to  identify  the  relationship  of  BMI  with  menopausal  symptoms  in  menopausal women  in  Bangkok  Village,  Gurah  District,  Kediri  Regency.  This  research  uses descriptive analytic research design  with cross-sectional  approach. The research sample of  50  people  selected  by  purposive  sampling  technique.  The  instruments  used  were questionnaires, scales and metelin. The study was conducted in Bangkok Village, Gurah District,  Kediri  Regency  in  June-July  2019.  Chi-square  test  was  used  to  estimate  a statistically  significant  relationship.  The  results  showed  that  most  respondents  (98%) both  underweight,  normal,  or  overweight  experienced  mild  and  moderate  menopausal symptoms.  Only  1  respondent  (2%)  experienced  severe  menopause  symptoms.  Chi- square  test  results  obtained  a  p-value  of  0.464,  meaning  that  there  is  no  significant relationship between BMI and menopausal symptoms in menopausal women in Bangkok Village, Gurah District, Kediri Regency.

## 1. PENDAHULUAN
Menopause  ditandai  dengan  berhentinya periode  menstruasi  secara  permanen  pada seorang wanita. Hal ini dikarenakan berhentinya  produksi  hormon  di  ovarium. Menurut National Institute of Aging (2008), usia rata-rata  menopause  adalah  51  tahun.  Namun, hal  ini  bervariasi  tergantung  pada  gaya  hidup wanita  (misalnya,  kebiasaan  merokok)  dan riwayat  medis  (misalnya,  histektomi).  Dengan perubahan  kadar  hormon,  termasuk  estrogen dan progesteron, seorang wanita berusia empat puluhan mungkin mengalami transisi menopause  atau  perimenopause  (Chang,  Chee, & Im, 2014).
Sebagian  besar  wanita  paruh  baya  akan mengalami  gejala  vasomotor,  seperti hot  flashes , karena  perubahan  kadar  hormon  endogen. Hot flashes dan keluar keringat  banyak pada malam hari  menjadi  masalah  bagi  wanita  menopause karena  dapat  mengganggu  pola  tidur  dan mengubah  aktivitas  sehari-hari.  Selain  itu  juga dapat  menyebabkan  kelelahan,  lekas  marah yang  berdampak  pada  penurunan  kualitas hidup (Daley et al., 2007).
Para  peneliti  telah  melaporkan  beberapa faktor  resiko  yang  dapat  memperburuk  gejala- gejala  menopause,  diantaranya  yaitu  tahap menopause,  usia,  pendidikan,  indeks  massa tubuh  (BMI),  merokok,  diet,  aktifitas  fisik,  dan konsumsi  alkohol. Di  antara  faktor-faktor tersebut,  BMI  dianggap  sebagai  faktor  penting
dalam  banyak  studi  terkait  gejala  menopause. Hal  ini  dikarenakan  BMI  terkait  tidak  hanya dengan  usia  menopause  dan  gejala  menopause tetapi  juga  dengan  sindrom  metabolik  dan penyakit  kardiovaskular  setelah  menopause (Chang et al., 2014).
BMI dapat mempengaruhi gejala menopause,  salah  satunya  disebabkan  karena BMI merupakan penentu utama kadar estrogen endogen (M.N., M., & D., 2014). BMI yang tinggi menggambarkan  jumlah  jaringan  adiposa  yang lebih  besar,  yang  mengubah  androgen  adrenal menjadi estrogen (Daley et al., 2007).
BMI  merupakan  salah  satu  faktor  yang paling sering diselidiki terkait dengan efek BMI pada  gejala  menopause,  terutama hot  flashes . Namun, hasilnya kontradiktif. Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa wanita yang lebih  berat  memiliki  resiko  lebih  tinggi mengalami hot  flashes (Gallicchio  et  al.,  2005; Greendale  &  Gold,  2005),  sedangkan  penelitian yang  lain  menunjukkan  efek  sebaliknya  atau tidak  ada  hubungan  (Gold  et  al.,  2000; Mirzaiinjmabadi, Anderson, & Barnes, 2006).
Studi literatur mengungkapkan tidak ada data  yang  memadai  mengenai  efek  BMI  pada kesehatan  dan  gejala  menopause.  Oleh  karena itu,  dibutuhkan  penelitian  yang  dapat  menilai hubungan  antara  BMI  dan  gejala  menopause. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi hubungan  BMI  dengan  gejala  menopause  pada wanita menopause di Desa Bangkok Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian
deskriptif analitik dengan pendekatan crossectional, yaitu mengukur beberapa  variabel  dalam  waktu  bersamaan. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh wanita  menopause  yang  tinggal  di  Desa Bangkok  Kecamatan  Gurah  Kabupaten  Kediri. Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini dipilih dengan teknik purposive sampling. Jumlah sampel  penelitian  yang  didapatkan  adalah  50 wanita  menopause  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Variabel  independen dalam  penelitian  ini  adalah  BMI.  Sedangkan variabel dependennya adalah gejala menopause.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah kuesioner  kualitas  hidup  menopause Hilditch & Bener . Kuesioner tersebut terdiri dari 4  sub-skala  yaitu  meliputi  gejala  vasomotor, psikososial,  fisik  dan  gangguan  seksual. Kuesioner  terdiri  dari  29  item  dalam  empat domain:  vasomotor  (3  item),  psikososial  (7 item),  fisik  (16  item)  dan  seksual  (3  item). Data BMI  diperoleh  dengan  mengukur  berat  badan dan  tinggi  badan  responden  secara  langsung menggunakan timbangan dan metelin.
Penelitian  dilakukan  di  Desa  Bangkok Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri pada bulan Juni-Juli  2019.  Desa  Bangkok  masuk  dalam wilayah  kerja  Puskesmas  Gurah  Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri.
Data  diperoleh  secara  langsung  (data primer).  Kemudian  data dikode,  ditabulasi  dan dianalisis  menggunakan  aplikasi  SPSS  untuk analisis statistik. Uji Chi-square digunakan untuk
memperkirakan hubungan statistik yang signifikan.  Nilai  P  yang  signifikan  akan dipertimbangkan  ketika  P  kurang  dari  0,05.

## 3. HASIL PENELITIAN
Tabel  1.  Hubungan  BMI  dengan  gejala  menopause  pada  wanita  menopause  di  Desa  Bangkok, Kecamatan Gurah, Kabupaten Kediri tahun 2019
Variabel Gejala Menopause Total N (%) X p-value Ringan Sedang Berat n % n % n % BMI < 18,5 18,5 – 24,9 > 25 1 24 10 2 48 20 0 13 1 0 26 2 0 1 0 0 2 0 1 (2) 38 (76) 11 (22) 3,594 0,464

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  1,  hasil  perhitungan dengan  uji  Chi-square  didapatkan  hasil  p-value sebesar  0,464.  Karena  p-value  >  0,05,  maka artinya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  BMI  dan  gejala  menopause  pada  wanita menopause  di  Desa  Bangkok  Kecamatan  Gurah
Kabupaten Kediri. Mayoritas responden mengalami  gejala  menopause  pada  tingkat sedang.  Gejala  menopause  pada  tingkat  ringan dan  berat  masing-masing  dialami  1  orang responden.

## 4. PEMBAHASAN
Hasil analisis menggunakan uji Chi-square menunjukkan tidak ada  hubungan yang signifikan  antara  BMI  dan  gejala  menopause yang dialami oleh responden. Dari 50 responden, hanya 1 orang responden yang mengalami gejala menopause  berat.  Responden  tersebut  memiliki BMI normal (ideal).
Masa transisi menopause dikaitkan dengan  kenaikan  berat  badan  pada  banyak wanita.  Berat  badan  juga  meningkat  seiring bertambahnya  usia  pada  individu  dengan  berat normal dan obesitas (Al-Safi & Polotsky, 2015).
Perbedaan gejala menopause dapat dikaitkan  dengan  kadar  endogen  estrogen  dan hormon  lain  pada  wanita  dengan  ukuran  tubuh yang  berbeda.  Studi  menunjukkan  bahwa  BMI adalah  penentu  utama  untuk  kadar  estrogen endogen  dan  kadar  E1  dan  E2  pada  wanita gemuk  telah  ditemukan  lebih  tinggi  daripada wanita dalam kisaran berat badan normal (Avis, Assmann, Kravitz, Ganz, & Ory, 2004).
BMI  yang  lebih  tinggi  telah  dikaitkan dengan  peningkatan  gejala  selama  masa  transisi menopause  dalam  satu  penelitian  dan  dengan lebih  sedikit hot  flashes dalam  penelitian  lain. Prevalensi  gejala  vasomotor  yang  lebih  rendah diperkirakan  terjadi  pada  wanita  dengan  berat badan  berlebih.  Hal  ini  dikarenakan  androgen adrenal  dikonversi  menjadi  estrogen  dalam jaringan  adiposa  dan  karena  gejala  vasomotor dianggap  terkait  dengan  penurunan  kadar estrogen (Gold et al., 2000). Namun, Klinga et al. menemukan  bahwa  wanita  gemuk  mangalami peningkatan  kadar  FSH  dan  penurunan  kadar E2.  Mereka  menemukan  bahwa  wanita  gemuk kemungkinan  besar  mengalami  insufisiensi ovarium,  yang  mengarah  ke  peningkatan hot flashes jika  dibandingkan  dengan  wanita  dalam kisaran berat badan normal. Wanita gemuk rata- rata  mengalami  hal  tersebut  4  tahun  lebih  awal daripada  wanita  dengan  berat  badan  normal (Klinga, von Holst, & Runnebaum, 1983).
Penelitian kami tidak menemukan hubungan  antara  BMI  dan  gejala  menopause.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Mirzaiinjmabadi et  al.  (2006).  Penelitian tersebut melibatkan 1500 wanita berusia antara 45 dan 60 tahun  yang  merupakan  penduduk  Queensland, Australia. Hasil penelitian Mirzaiinjmabadi et al. (2006)  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  BMI  dan  gejala  menopause yang  melibatkan  vasomotor  dan  seksualitas. Namun, penelitian.  Mirzaiinjmabadi et al. (2006) menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara BMI dan gejala menopause yang meliputi gejala psikologis, somatik, depresi dan kecemasan.
Sebagian  besar  responden  (98%)  baik dengan  berat  badan  kurang,  normal,  ataupun berlebih  mengalami  gejala  menopause  ringan dan  sedang.  Hal  ini  mungkin  dikarenakan keadaan  sosiodemografi  responden.  Secara demografi,  wilayah  tempat  responden  tinggal merupakan  wilayah  pedesaan  dimana  sebagian besar  responden  bekerja  sebagai  buruh  tani merangkap  ibu  rumah  tangga.  Peran  ganda tersebut  memerlukan  aktifitas  fisik  yang  tidak sedikit.  Aktifitas  fisik  yang  dilakukan  dengan tepat  dan  sesuai  kondisi  tubuh  dapat  membuat wanita  menopause    memiliki  kesehatan  dan kualitas hidup yang lebih baik

## 5. SIMPULAN
Penelitian ini  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  BMI  dan gejala  menopause.  Penelitian  tambahan  yang mencakup riwayat kesehatan diperlukan di masa depan untuk menyelidiki lebih lanjut mekanisme spesifik  yang  terkait  dengan  BMI  yang  dapat mempengaruhi  gejala  menopause.  Penelitian semacam  itu  akan  meningkatkan  pemahaman kita tentang etiologi gejala menopause dan dapat mengarah pada peningkatan pilihan pencegahan dan  pengobatan  gejala  menopause  bagi  wanita dan tenaga kesehatan.

## 6. REFERENSI
Al-Safi,  Z.  A.,  &  Polotsky,  A.  J.  (2015).  Obesity and  Menopause. Best  Practice  and  Research:
Clinical Obstetrics and Gynaecology , 29 (4),  548– 553. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.12.002 Al-Safi,  Z.  A.,  &  Polotsky,  A.  J.  (2015).  Obesity and  Menopause. Best  Practice  and  Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology , 29 (4),  548– 553. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.12.002 Avis, N. E., Assmann, S. F., Kravitz, H. M., Ganz, P.  A.,  &  Ory,  M.  (2004).  Quality  of  life  in diverse  groups  of  midlife  women:  Assessing the influence of menopause, health status and psychosocial and demographic factors.
Quality  of  Life  Research , 13 (5),  933–946. https://doi.org/10.1023/B:QURE.0000025582.91 310.9f
Chang, S. J., Chee, W., & Im, E. O. (2014). Effects of  the  Body  Mass  Index  on  Menopausal
Symptoms  Among  Asian  American  Midlife Women  Using  Two  Different  Classification Systems. JOGNN  -  Journal  of  Obstetric, Gynecologic,  and  Neonatal  Nursing , 43 (1),  84– 96. https://doi.org/10.1111/1552-6909.12261
Daley,  A.,  MacArthur,  C.,  Stokes-Lampard,  H., McManus, R., Wilson, S., & Mutrie, N. (2007). Exercise  participation,  body  mass  index,  and health-related  quality  of  life  in  women  of menopausal  age. British  Journal  of  General Practice , 57 (535), 130–135.
Gallicchio,  L.,  Visvanathan,  K.,  Miller,  S.  R., Babus, J., Lewis, L. M., Zacur, H., & Flaws, J. A. (2005). Body mass, estrogen levels, and hot flashes in midlife women. American  Journal of Obstetrics  and  Gynecology , 193 (4),  1353–1360. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.04.001
Gold, E. B., Sternfeld, B., Kelsey, J. L., Brown, C., Mouton,  C.,  Reame,  N.,  … Stellato, R. (2000). Relation  of  demographic  and  lifestyle  factors to symptoms in a multi-racial/ethnic population  of  women  40-55  years  of  age. American  Journal  of  Epidemiology , 152 (5),  463– 473. https://doi.org/10.1093/aje/152.5.463
Greendale,  G.  A.,  &  Gold,  E.  B.  (2005).  Lifestyle factors:  Are  they  related  to  vasomotor symptoms and do they modify the effectiveness  or  side  effects  of  hormone therapy? American  Journal  of  Medicine , 118 (12
SUPPL. 2), 148–154.
https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.09.049
Klinga,  K.,  von  Holst,  T.,  &  Runnebaum,  B.
(1983).  Influence  of  severe  obesity  on peripheral  hormone  concentrations  in  pre- and postmenopausal women. European Journal  of  Obstetrics  and  Gynecology  and
Reproductive Biology , 15 (2), 103–112.
https://doi.org/10.1016/0028-2243(83)90178-8 M.N.,  T.,  M.,  K.,  &  D.,  G.  (2014).  The  effect  of physical  activity  and  body  mass  index  on menopausal symptoms in Turkish women:  A cross-sectional  study  in  primary  care. BMC Women’s  Health , 14 (1).  Retrieved  from http://www.biomedcentral.com/14726874/14/
38%5Cnhttp://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?
T=JS&PAGE=reference&D=emed12&NEWS= N&AN=2014231501
Mirzaiinjmabadi, K., Anderson, D., & Barnes, M. (2006).  The  relationship  between  exercise, body  mass index and  menopausal symptoms in  midlife  Australian  women. International Journal  of  Nursing  Practice , 12 (1),  28–34. https://doi.org/10.1111/j.1440-
172X.2006.00547.x