## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU YANG MENJALANI PENGOBATAN DI RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR
Dewi Sartika.MS

## STIKES Amanah Makassar
Alamat korespondensi : ( sartikadewy31@gmail.com / 082349606462)

## ABSTRAK
Tuberkulosis paru (TB) merupakan masalah kesehatan utama di dunia yang menyebabkan morbilitas  pada  jutaan  orang  setiap  tahunnya.Tuberkusosis  paru  masih  menjadi  beban  kesehatan masyarakat  di  seluruh  dunia  dan  merupakan  masalah  kesehatan  global  utama,  yang  bertanggung jawab terhadap buruknya kesehatan diantara jutaan orang setiap tahun. Penelitian ini bertujuan untuk melihat  faktor  yang  berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  TB  Paru  yang  menjalani pengobatan  TB  di  RSUD  Labuang  Baji  Makassar.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah survey analitik dengan  pendekatan Cross-Sectional di  mana  variabel  bebas  dan  variabel  terikatnya  akan  di kumpulkan secara bersamaan atau dalam waktu yang sama, dengan menggunakan teknik Accidental Sampling ,  sampel  sebanyak  75  responden.  Dari  hasil  uji  statistic  menggunakan Chi-Square  test diperoleh  nilai p= 0,002  dan p  =  0,00 lebih  kecil  dari  nilai α=0,05  dengan  demikian  disimpulkan  ada hubungan pengetahuan dan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pasien di RSUD Labuang Baji  Makassar.  Sehingga  disarankan  kepada  petugas  untuk  memberikan  pemahaman  kepada keluarga  dan  pasien  untuk  melakukan  terapi  pengobatan  secara  teratur,  disamping  itu  juga diharapkan partisipasi dari keluarga untuk memberikan motivasi  dan dorongan kepada pasien untuk menjalani pengobatan secara teratur sehingga pasien cepat sembuh dan merasa tidak cemas.
Kata Kunci : Pengetahuan, Dukungan Keluarga, Tingkat Kecemasan, Tuberkulosis Paru

## PENDAHULUAN
TB  merupakan  penyakit  infeksi  yang sampai  saat  ini  masih  menjadi  masalah,  baik dalam diagnosis maupun pengobatan (Kurniawan,  2016).  Tuberkulosis  paru  (TB) merupakan masalah kesehatan utama di dunia yang  menyebabkan  morbilitas  pada  jutaan orang  setiap  tahunnya.  Berdasarkan  laporan WHO  tahun  2016,  1.5  juta  orang  di  dunia meninggal karena TB. Tuberkulosis menduduki  urutan  kedua  setelah Human Imunodeficiency  Virus (HIV)  sebagai  penyakit infeksi yang menyebabkan kematian terbanyak pada penduduk dunia (WHO, 2016).
Menurut  laporan  WHO  tahun  2016, Indonesia  menempati  urutan  ke  tiga  jumlah kasus  tuberkulosis  setelah  India  dan  Cina dengan jumlah sebesar 700 ribu kasus. Angka kematian  masih  sama  dengan  tahun  2011 sebesar 27 per tahun menjadi 185 per 100.000 penduduk di tahun 2012 (WHO,2016).
Khusus  di  kota  Makassar,  berdasarkan data  yang  diperoleh  dari  Bina  Pencegahan Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan  Dinas Kesehatan  Kota  Makassar,  angka  penemuan penderita  baru  TB  paru  BTA  (+)  tahun  2014 sebanyak 72,44 % (ditemukan 1.811 penderita dari  sebanyak  2.500  sasaran),  jumlah  ini meningkat  dari  tahun  2013  dengan  jumlah penderita  sebanyak  1.324  dari  1.641  sasaran.
Proses  penemuan  penyakit  TB  dilakukan  oleh pengelola  TB  masing-masing  puskesmas melalui  pelacakan  /  pencarian  kasus  baru, pelacakan penderita mangkir dan pemeriksaan kontak (Dinkes Prov.Sulsel, 2014).
Berdasarkan  pengambilan  data  awal  di RSUD  Labuang  Baji,  didapatkan  pasien  TB paru  yang  menjalani  pengobatan  pada  tahun 2017  sebanyak  784  orang  sedangkan  pada pada  tahun  2018  triwulan  563  orang,  menurut pihak RSUD Labuang Baji rata-rata pasien TB adalah  usia  produktif  antara  15  sampai  54 tahun.
Tingginya  prevalensi  TB  di  Indonesia khusus  di  daerah  Makassar  serta  resiko  yang di  timbulkan,  menyebabkan  beberapa  pasien TB mudah mengalami kecemasan. Kecemasan adalah salah satu respon psikologis  yang  di  rasakan  pasien  dalam menghadapi  penyakitnya  (Smeltzer  &  Bare, 2014).
Kecemasan  pada  pasien  TB  berkaitan dengan  adanya  perasaan  khawatir  berlebihan terhadap  penyakitnya.  Pasien  diagnisis  TB paru,  timbul  kecemasan  perasaan  ketakutan dalam  dirinya  yang  dapat  berupa  ketakutan akan  pengobatan,  kematian,  efek  samping obat,  menularkan  penyakit  ke  orang  lain, kehilangan pekerjaan, ditolak dan didiskriminasikan( Shen et al, 2014).
Berdasarkan  hal  tersebut  diatas,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang“faktor  yang  berhubungan  dengan tingkat kecemasan pada pasien TB paru yang menjalani  pengobatan  TB  di  RSUD  Labuang Baji Makassar ”.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, Sampel Penelitian  ini  dilaksanakan  di  ruang perawatan infeksi paru Baji Ati RSUD Labuang Baji  Makassar  pada  bulan  November  s/d Desember  2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  populasi  pasien  TB  paru  yang  berobat di  RSUD  Labuang  Baji  kota  Makassar  pada tahun 2018 triwulan 563 orang, dengan jumlah sampel penelitian adalah 75 responden.
1.  Kriteria Inklusi
a.  Pasien TB paru yang berobat di RSUD Labuang Baji Makassar
b.  Pasien  TB  paru  usia  produktif  antara 17 sampai 80 tahun
c.  Bersedia menjadi responden
d.  Bisa membaca dan menulis
2.  Kriteria Eksklusi
a.  Pasien  TB  paru  yang  tidak  berobat  di RSUD Labuang Baji Makassar
b.  Tidak bersedia menjadi responden
c.  Tidak bisa membaca dan menulis

## Pengumpulan Data
1.  Data  primer,  kuesioner  merupakan  daftar pertanyaan  yang  di  susun  secara  tertulis dalam rangka pengumpulan data Sedangkan  observasi  adalah  peneliti mengobservasi  dan mencatat apa  yang  di lihat dengan suatu perencanaan (Nursalam, Siti Pariani,2010).
2.  Data  sekunder,  data  yang  di  ambil  dari dinas  kesehatan,  RSUD  Labuang  Baji, jurnal, buku dan internet.

## Pengolahan Data
1.  Editing,  setelah  data  terkumpul  maka dilakukan  pemeriksaan  kelengkapan  data, kesinambungan dan keseragaman data.
2.  Coding,  dilakukan  untuk  mempermudah pengolahan data yaitu memberikan simbol-simbol dari setiap jawaban responden.
3.  Tabulasi,  mengelompokan  data  dalam bentuk  tabel  yaitu  hubungan  antara variabel dependen dan independen.
Analisa Data
1.  Analisa Univariat
Membuat  tabel  distribusi  frekuensi  dan presentase dari masing-masing variable.
2.  Analisa bivariat
Analisa  digunakan  untuk  mengetahui hubungan  antara  variabel  independen mengunakan uji statistic alternatif Kolmogorof-Smirnov dengan tingkat kemaknaan  α  =  0,1.  Setelah  uji  hipotesis dilakukan, dengan taraf kesalahan 1%.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat Tabel 1 Karakteristik Responden (N=75)
Berdasarkan  table  1  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  38  orang (50,7%)  umur  beresiko  dan  yang  paling sedikit  adalah  umur    tidak  beresiko sebanyak  37  orang  (49,3%).  Kelompok usia  responden,  mayoritas  responden  40 orang  (53,3%)  jenis  kelamin  laki-laki  dan yang  perempuan  sebanyak  35  orang (46,7%).  tingkat    Pekerjaan,  mayoritas responden  27  orang  (36,0%)  berstatus pekerjaan  Ibu  rumah  tangga  dan  yang paling  sedikit  adalah  status  pekerjaan petani sebanyak 2 orang (2,7%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2  Analisis  Hubungan  Pengetahuan dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Di RSUD Labuang Baji Makassar.
Duku ngan Keluarg a Tingkat Kecemasan Ringan Sedang Total n % n % n % Baik Kurang 17 10 63,0 37,0 10 38 20,8 79,2 27 48 36,0 64,0 Jumlah  27  100  48 100 75 100 P= 0,00 Berdasarkan tabel 2 di atas menunjukkan  bahwa  dari  39  responden yang  pengetahuan  cukup,  terdapat  21 orang  (77,8%)  mengalami  kecemasan ringan,  dan  18  orang  (37,5%)  mengalami
Karakteristik Responden Total n % Umur Beresiko Tidak Beresiko 38 37 50,7 49,3 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 40 35 53,3 46,7 Pekerjaan IRT Swasta PNS Mahasiswa Petani Pedagang Tukang Becak 27 12 11 6 2 10 7 36,0 16,0 14,7 8,0 2,7 13,3 9,3
kecemasan  sedang.  Sedangkan  dari  36 responden   yang  pengetahuan kurang,  30 orang  (62,5%)  mengalami  kecemasan sedang.  Berdasarkan  hasil  uji  statistic menggunakan uji Chi-Square Tests diperoleh nilai p= 0,002 lebih kecil dari nilai α=0,05  dengan  demikian  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  pengetahuan dengan  tingkat  kecemasan  pasien  di RSUD Labuang Baji Makassar.
Tabel 3 Analisis Hubungan Antara
Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan  Pasien  Di  RSUD  Labuang Baji Makassar. Penge ta huan Tingkat Kecemasan Ringan Sedang Total n % n % n % Cukup Kurang 21 6 77,8 22,2 18 30 37,5 62,5 39 36 52,0 48,0 Jumlah  27 100, 0 48 100 75  100 P =0,002
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  27  responden  yang  dukungan keluarga baik, sebanyak 17 orang
(100,0%)  mengalami  kecemasan  ringan dan 10 0rang (20,8%) mengalami kecemasan  sedang.  Sedangkan  dari  48 responden yang dukungan keluarga kurang,  sebanyak  38  orang  (79,2%) mengalami kecemasan
sedang.
Berdasarkan
hasil uji statistic
menggunakan uji Chi-Square Tests diperoleh  nilai p= 0,00  lebih  kecil  dari  nilai α=0,05  dengan  demikian  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pasien di RSUD Labuang Baji Makassar.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan
Pengetahuan dengan
Kecemasan
Hasil  analisa  univariat  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  39  orang  (52,0%) responden  memiliki  pengetahuan  cukup, dan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang sebanyak 36 orang (48,0%). Demikian pula dengan  hasil  analisa  bivariat  menunjukkan bahwa dari 39 responden yang pengetahuan  cukup,  sebanyak  21  orang (100,0%)  mengalami  kecemasan  ringan dan 18 orang (37,5%) mengalami kecemasan  sedang.  Sedangkan  dari  17 responden  yang  pengetahuan  kurang, sebanyak  30  orang  (62,5%)  mengalami kecemasan sedang.
Sedangkan  hasil  pengamatan  dan wawancara  yang  didapatkan  pada  saat pengambilan  data  adalah  bahwa  hampir
rata-rata  responden  yang  berpengetahuan kurang  mengalami  kecemasan  sedang dibandingkan  dengan  pengetahuan  cukup yang ditandai dengan
ungkapan
responden  bahwa  dia  merasa  sangat cemas tentang pengobatan yang dijalaninya,  responden  sering  meminta untuk mengulangi pertanyaan yang diberikan, sering bingung terhadap
penjelasan  yang  diberikan  karena  kurang dimengerti,  wajah  pucat,  dan  sedikit  dari responden
biasanya berkeringat.
Sedangkan  yang  berpengetahuan  cukup hanya memperlihatkan tanda-tanda kecemasan  yang  sedikit.  Hal  ini  dapat dilihat  pada  saat  responden  diwawancarai tentang  bagaimana  keadaannya,  sebagian besar  mereka  mengatakan  bahwa  baik- baik  saja.  karena  responden  mengatakan bahwa  dengan  pengobatan  yang  mereka jalani  merupakan  usaha  untuk  cepat sembuh  dari  sakit.  Hal  ini  sejalan  dengan teori  Rothrock  J,  2000  yang  menyatakan bahwa  Pengetahuan  dapat  membantu pasien  mencapai  respon  yang  optimal tentang  respon  fisiologis  dan  psikologis terhadap  intervensi  pengobatan.  Dengan adanya pengetahuan, pasien dapat memuat strategi koping, mengubah prilaku, mempelajari  tehnik  baru,  mengendalikan respon  emosi  dan  bersiap  terhadap dampak stress.
Hasil  uji  statistic  Chi-Square  Tests  di peroleh nilai p  = 0,002 atau < 0,05, artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara Pengetahuan  dengan  tingkat  kecemasan pasien TB paru yang menjalani pengobatan di RSUD Labuang Baji Makassar.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Suci  Rahayu  Ningsih (2010)  dengan  judul  “Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kecemasan  anggota keluarga pada penularan TB paru diwilayah kerja  Puskesmas  Mopuya  dengan  hasil p=0,000 (p<0,005).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Suci  Rahayu  Ningsih  (2010)  dan teori-teori  yang  dikemukakan,  maka  dapat dikatakan  bahwa  kecemasan  yang  dialami pasien  TB  yang  menjalani  pengobatan lebih  banyak  yang  memiliki  pengetahuan cukup daripada yang memiliki pengetahuan kurang.  Hal  ini  terjadi  karena  pasien  yang memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang keuntungan  dan  kerugian  pengobatan tersebut  sehingga  mereka  selalu  merasa was-was tentang bagaimana yang selanjutnya terjadi selama pengobatan dan pasien  yang  memiliki  Pengetahuan  yang kurang memperlihatkan mengalami
kecemasan  Berat  hal  ini  dikarenakan pasien  tersebut  belum  mampu  memahami dan  menganalisis  semua  pengetahuan yang diberikan tentang keuntungan maupun kerugian pengobatan tersebut.
2.  Hubungan    Dukungan  Keluarga  dengan Kecemasan Hasil  analisa  univariat  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  48  orang  (64,0%) responden  memiliki  dukungan  keluarga kurang,  dan  yang  memiliki  dukungan keluarga  baik  sebanyak  27  orang  (36,0%). Demikian pula dengan hasil analisa bivariat menunjukkan  bahwa  dari  48  responden yang dukungan keluarga kurang, sebanyak 38  orang  (79,2%)  mengalami  kecemasan sedang.  Sedangkan  dari  27  responden yang dukungan keluarga baik, sebanyak 17 orang  (100,0%)  mengalami  kecemasan ringan  dan  10  orang  (20,8%)  mengalami kecemasan sedang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan menggunakan  uji  Chi-Square  Tests  di peroleh  nilai  p  =  0,00  <  0,05,  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pasien TB paru yang menjalani pengobatan di RSUD Labuang Baji Makassar.
Dukungan  yang  diberikan  keluarga untuk  mengurangi  kecemasan  pasien  itu sendiri  adalah  dukungan  informasional, dimana  keluarga  memberikan  nasehat, saran,  dukungan  jasmani  maupun  rohani. Dukungan emosional juga diberikan keluarga,  yang  meliputi  dukungan  yang diwujudkan  dalam  bentuk  afeksi,  adanya kepercayaan,  perhatian,  mendengarkan dan didengarkan. Dukungan lainnya adalah dukungan penilaian dan dukungan instrumental (Friedman, 2008).
Responden
yang mempunyai dukungan keluarga baik yang mendominasi ini  karena  mereka  atau  keluarga  tersebut dapat  menjelaskan  tentang  pentingnya meminum  obat  secara  teratur,  keluarga menyarankan responden untuk rutin control di pelayanan kesehatan, keluarga mendukung  responden  untuk  menjalani pengobatan  sampai  sembuh,  dan  keluarga menunjukan  wajah  yang  menyenangkan saat  membantu  responden.  Sebab  lain yang menyebabkan responden mempunyai dukungan  keluarga  baik  adalah  keluarga mendengarkan  keluhan  yang  dirasakan serta keluarga tidak memarahi saat responden  bosan  menjalani  pengobatan. Hal  ini  menurut  Rensi  (2010),  mengatakan bahwa  individu  menafsirkan  setiap  orang
lain  melakukan  sesuatu  hal  terhadap dirinya  berupa  informasi  maupun  nasehat secara  verbal  atau  nonverbal,  memberikan sarana  prasarana,  perhatian  emosional yang  akan  membuat  individu  merasa diperhatikan.  Adapun  dukungan  keluarga yang  tergolong  kurang  pada  responden disebabkan oleh sebagian besar responden  menganggap  bahwa  keluarga tidak  memberikan  saran  atau  anjuran pengobatan  dari  pelayanan  kesehatan, keluarga tidak meminta pendapat responden terdahulu dalam rencana pengobatan,  keluarga  menegur  responden saat ada keperluan saja, dan keluarga tidak menanyakan  keluhan  yang  responden rasakan.
Maka  dari  itu  Peneliti  berasumsi bahwa  kondisi  yang  dialami  pasien  TB Paru  dapat  menimbulkan kecemasan  pada diri  pasien  karena  sering  dianggap  gejala yang  dialaminya  merupakan  suatu  tanda yang berat dari penyakitnya. Selain itu juga dukungan keluarga sangat dibutuhkan oleh pasien  dimana  dalam  semua  tahap, dukungan  sosial  keluarga  menjadikan keluarga mampu berfungsi dengan berbagai  kepandaian  dan  akal,  sehingga akan meningkatkan.

## KESIMPULAN
1.  Ada hubungan  pengetahuan dengan tingkat kecemasan  di RSUD Labuang Baji Makassar.
2.  Ada hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan  di RSUD Labuang Baji Makassar.

## SARAN
1.  Bagi  Rumah  Sakit,  diharapkan  hasil penelitian ini dapat menjadi bahan petimbangan dalam meningkatkan pelayanan melalui kebijakan untuk mengijinkan keluarga memberikan dukungan  psikologis  yang  berdampak pada  penurunan  angka  kematian  akibat kecemasan.
2.  Bagi  Responden,  diharapkan  kepada keluarga pasien untuk memberikan dukungan  kepada  pasien  dalam  menjaani pengobatan  serta  diharapkan  kepada pasien  untuk  melakukan  pengobatan secara teratur untuk menghindari kekambuhan dari penyakitnya.
3.  Bagi  Peneliti  Lain,  diharapkan  peneliti selanjutnya melakukan studi tentang faktor lain yang mempengaruhi tingkat kecemasan pasien TB paru yang menjalani pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes Prov. Sulsel, (2014). Rekapitulasi Laporan Hasil P2 TB Paru melalui Tribulan TB. 07 , Dinkes Prov. Sulsel, Makassar Harrison (2014). Prinsif-prinsif Ilmu Penyakit Dalam , Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta Kurniawan,  (2015). Hubungan  Konversi  Sputum  dengan  Status  Gizi  Pasien  Tuberkulosis  yang  telah  Menjalani Pengobatan Fase Intensif .http://scholar.unand.ac.id/3766/2/BAB%201.pdf
Nursalam, (2010). Metodelogi penelitian kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta
Rensi, (2010). Dukungan Sosial, Konsep Diri, dan Prestasi belajar siswa SMP   Kristen YSKI Semarang . Jurnal Psikologi, Volume 3 no 2.
Shen  Et  al.  (2014). Pengaruh  cognitive  dan  Acceptance  and  Commitment  Therapy  terhadap  Ansietas,  Depresi Klien Tuberkulosis . Jurnal Ilmiah Keperawatan. Vol 9. No 1 Surabaya
Smeltzer & Bare, (2014), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol 3. Edisi 8 EGC, jakarta Widoyono.  (2013). Penyakit  Tropis;Epidemologi,  Penularan,  Pencegahan  &  Pemberantasannya .  Penerbit Erlangga. Jakarta.
World Health Organization (WHO). (2015). Hubungan Konversi Sputum dengan Status Gizi Pasien Tuberkulosis yang telah Menjalani Pengobatan Fase Intensif .http://scholar.unand.ac.id/3766/2/BAB%201.pdf