Uran et al.

## Relationship between Ergonomic Factors and Lower Back Pain on Dry Fish Processing Workers
Petrus Gawe Nusa Uran 1* , Luh Putu Ruliati 2 , Deviarbi Sakke Tira 3
1, 2, 3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Lower back pain is one of the health problems in the form of acute and chronic pain in the lower back area and  usually  local  pain  or  reticular  pain,  or  both  in  the  lumbosacral  area.  Inflammatory,  degenerative, gynecological, trauma, and metabolic disorders can cause lower back pain. This study aims to analyze the relationship  between  ergonomics  and  complaints  of  lower  back  pain  among  workers  in  the  dry  fish processing department in the fishing village of Oesapa. This quantitative study used analytic observation methods  with  a  cross-sectional  research  design.  The  research  population  was  57  respondents.  The sampling technique used is simple random sampling with the Sloven formula so that the total of samples is 50 respondents. The results showed that there was a relationship between time, workload, work fatigue and work attitude towards complaints of low back pain with significant values (p = 0.032), (p = 0.026), (p = 0.004) and (p = 0.035) passed. In addition, there was no significant relationship between age, working hours and temperature on complaints of low back pain with a significant value (p = 0.108), (p = 0.480), (p = 0.395). Health agencies, especially the workforce, should improve the welfare of workers in ergonomic aspects to prevent occupational diseases.
Keywords : lower back pain , ergonomics , workers.

## PENDAHULUAN
Banyak  kasus  penyakit  akibat  kerja  dan kecelakaan kerja pada nelayan yang disebabkan oleh perilaku dan lingkungan kerja yang tidak sehat  dan  tidak  aman.  Seperti  merokok,  pola makan  yang  tidak  sehat,  stress,  faktor  fisik terpapar (panas atau dingin, bising dan radiasi), faktor  biologi  (bakteri,  jamur,  virus),  faktor ergonomi kerja meliputi postur kerja monoton dan tidak nyaman dengan beban yang berat dan berlangsung dalam waktu yang lama. (1) World  Health  Organization (WHO) menyebutkan bahwa terdapat kurang lebih 150 penyakit  muskuloskeletal  yang  menyebabkan nyeri  dan  disabilitas  atau  keterbatasan fungsional  pada  ratusan  juta  orang  sehingga menimbulkan  gangguan  psikologis  dan  sosial pada pasien. Salah satu nyeri yang disebabkan oleh penyakit ini adalah nyeri pinggang, yang merupakan  keluhan  paling  umum  di  antara keluhan nyeri lainnya. (2)
Nyeri  punggung  bawah  atau lower  back pain adalah  rasa  nyeri  yang  terdapat  pada bagian  bawah  tulang  belakang.  Biasanya terletak antara dasar tulang iga dengan bagian atas tungkai bawah. Keluhan ini merupakan hal yang  dapat  timbul  karena  berbagai  penyebab. Nyeri punggung bawah merupakan gejala yang sering  digambarkan  tumpul,  nyeri  yang mendalam,  rasa  kaku,  menetap  dan  menjalar kebagian bawah pantat, tungkai dan kaki. Nyeri sering muncul mendadak pada strain (gangguan nyeri  punggung  yang  terjadi  karena  otot  dan ligament tertarik saat mengangkat benda, atau gerakan yang tiba- tiba) atau cedera yang nyata dan kadang juga muncul secara perlahan. (3) Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO), menyebutkan  bahwa  33%  dari  populasi  di negara berkembang mengalami nyeri persisten.  Sekitar  17,3  juta  orang  di  Inggris pernah  mengalami  nyeri  punggung,  dimana sekitar  1,1  juta  orang  di  antaranya  lumpuh karena  nyeri  punggung.  Dari  26% orang dewasa AS melaporkan nyeri punggung bawah setidaknya satu hari dalam tiga bulan. (4) Data *Corresponding author: pecunuran22@gmail.com
Uran et al.
Badan  Pusat  Statistik,  jumlah  tenaga  kerja pada  Februari  2018  sebanyak  133,94  juta, meningkat  2,39  juta  dari  Februari  2017. Sejalan  dengan  itu,  tingkat  partisipasi angkatan  kerja  adalah  69,20%,  meningkat 0,18%.  Sebanyak  73,98  juta  orang  (58,22%) melakukan  kegiatan  informal,  namun  ini mengalami  penurunan  sebesar  0,13  poin persentase  dari  Februari  2017. (5) Data  Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2018  terjadinya peningkatan angka cedera yang mengakibatkan kegiatan  sehari-  hari  yaitu  dari  tahun  2007 (7,5%),  2013  (8,2%),  2018  (9,2%)  dan  Nusa Tenggara Timur mencapai urutan ke sembilan dengan prevalensi cedera menurut karakteristik pekerjaan  yaitu  untuk  nelayan  (10.44%)  dan bagian  proporsi  tubuh  yang  terkena  adalah bagian punggung yaitu (8.84%). (6)
Pekerja pengolahan ikan kering merupakan  pekerja  sektor  informal  yang  juga pasti  berisiko  mengalami Low  Back  Pain . Pekerja tersebut berasal dari Kampung Nelayan Oesapa.Kampung  Nelayan  ialah  salah  satu kampung  di  Kecamatan  Kelapa  Lima  Kota Kupang,  yang  merupakan  kampung  nelayan penghasil  laut  terbanyak  kedua  setelah Kecamatan  Alak.  Jumlah  produksi  ikan terbanyak  di  wilayah  laut  Kota  Kupang yaituIkan  Tongkol  dengan  jumlah  produksi sebesar 4.317,89 ton. (7) Kondisi sumberdaya ini menjadi  daya  tarik  bagi  masyarakat  pesisir untuk  memanfaatkan  sumberdaya  perikanan yang  ada,  sampai  dengan  tahun  2018,  jumlah nelayan di NTT adalah 101.522 jumlah nelayan di kota Kupang 4.275 orang dan jumlah nelayan di  Kecamatan  Kelapa  Lima  mencapai  2.604 orang . (8)
Survey awal yang dilakukan peneliti pada bulan  Agustus  tahun  2020  yang  dilakukan  di usaha  informal  pada  tempat  pengolahan  ikan kering di kampung Nelayan Oesapa terdapat 4 tempat  pengolahan,  dengan  jumlah  pekerja yang  diwawancarai  yaitu  50  orang.  Pekerjaan dimulai  dari  pukul  09.00-16.00  dengan  waktu istirahat yaitu pukul 12.00-13.00. Berdasarkan hasil  pengamatan  pada  4  titik  tempat
pengolahan  dari  segi  tata  cara  pekerjaan, terdapat  29  pekerja  pengolah  ikan  kering bekerja  dengan  posisi  yang  tidak  baik dikarenakan  kurangnya  pengalaman  dalam bekerja serta belum terbiasa dengan pekerjaan yang  dilakukan,  dan  selalu  monoton  saat bekerja.  Berdasarkan  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  1405 tahun 2002 suhu lingkungan kerja yang nyaman adalah  berkisar  18-30 o C.  Hasil  wawancara terhadap  50  orang  pekerja  pengolah  ikan kering,  didapatkan  bahwa  setiap  harinya pekerja memproduksi ikan kering sebanyak 30- 40 kg dan sering mengeluhkan nyeri dibagian punggung sampai tungkai kaki saat mengangkat  beban,  merasa  kesulitan  saat membungkukan  badan,  merasa  kesulitan memutarkan  badan  saat  bekerja,  merasa  lelah yang  berkepanjangan  saat  bekerja,  sering merasakan  cemas  terhadap  sesuatu,  dan  sulit mengontrol  sikap  dalam  bekerja  serta  merasa beban  di  mata  saat  bekerja  karena  pekerjaan yang dilakukan langsung berada dibawah terik sinar matahari.
Penelitian ini bertujuan untuk Menganalisis  hubungan  ergonomi  dengan keluhan  nyeri  punggung  bawah  pada  pekerja pengolah  ikan  kering  di  Kampung  Nelayan Oesapa  tahun  2020,  yaitu  dengan  menilai secara  langsung  tiga  komponen  utama  fokus ergonomi yang melibatkan manusia mesin dan lingkungan  dalam  pekerjaan  pengolahan  ikan kering  yaitu  antara  umur,  masa  kerja  kerja, beban kerja, kelelahan kerja, sikap kerja, waktu kerja  dan  suhu  lingkungan  yang  berpengaruh terhadap keluhan nyeri punggung bawah.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Kampung Nelayan Oesapa Kelurahan Oesapa Kecamatan Kelapa  Lima  Kota  Kupang  padabulan Desember  tahun  2020.  Jenis  penelitian  yang digunakan  ini  yaitu  penelitian  kuantitatif dengan  metode  observasional  analitik  dan rancangan penelitiannya yaitu Cross Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  para
Uran et al.
pekerja  pengolah  ikan  kering  yang  berjumlah 57 orang. Berdasarkan hasil perhitungan besar sampel  maka  diperoleh  besar  sampel  dalam penelitan  ini  50  responden.  Penarikan  sampel menggunakan simple  random  sampling (sampel  acak  sederhana)  yaitu  pengambilan anggota  sampel  dari  pulasi  dilakukan  secara acak  tanpa  memperhatikan  strata  yang  ada dalam  populasi  itu. (9) Adapun  instrument pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner,  sedangkan untuk  penilaian  sikap  responden  digunakan Format  RULA.  Sementara,  untuk  pengukuran beban  kerja  digunakan  stopwatch  dengan menghitung laju denyut nadi serta pengukuran suhu  lingkungan  tempat  kerja  menggunakan
termometer digital.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  analisis  univariabel  dan bivariabel dengan uji Chi-Square. Penelitian ini telah  memperoleh  kelayakan  etik  dari  Komisi Etik  FKM  Undana  dengan  nomor  2020191- KEPK.

## HASIL

## Analisis Univariabel
Hasil analisis univariabel terkait variabel independen  yakni  umur,  masa  kerja,  beban kerja, kelelahan kerja, waktu kerja, sikap kerja dan suhu tertera pada tabel 1.
Tabel 1 . Analisis Univariabel
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Umur Tua 17 34.0 Muda 33 66.0 Masa Kerja Lama 30 60.0 Baru 20 40.0 Beban Kerja Berat 23 46.0 Ringan 27 54.0 Kelelahan Kerja Ada Keluhan 37 74.0 Tidak Ada Keluhan 13 26.0 Waktu Kerja Tidak Memenuhi Syarat 10 20.0 Memenuhi Syarat 40 80.0 Sikap Kerja Tidak Ergonomis 35 70.0 Ergonomis 15 30.0 Suhu Berisiko 44 88.0 Tidak Berisiko 6 12.0 Nyeri Punggung Bawah Ada Keluhan 23 46.0 Tidak Ada Keluhan 27 54.0
Uran et al.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  berusia  muda  yaitu  dengan total  33  responden  (66%),  masa  kerja  lama yaitu  sebanyak  30  responden  (60%),  beban kerja ringan 27 responden (54%), ada keluhan terkait kelelahan kerja sebanyak 37 responden (74%),  waktu  kerja  memenuhi  syarat  40 responden (80%), sikap kerja tidak ergonomis sebanyak  35  responden  (70%),  dan  suhu berisiko  yaitu  44  responden  (88%),  serta  ada
keluhan  nyeri  punggung  bawah  sebanyak  23 responden (46%).

## Analisis Bivariabel
Hasil analisis bivariabel terkait hubungan variabel independen (umur, masa kerja, beban kerja, kelelahan kerja, waktu kerja, sikap kerja, dan  suhu)  dengan  variabel  dependen  (nyeri punggung bawah) dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2. Analisis Bivariabel
Variabel Nyeri Punggung Bawah P-Value Ada Keluhan Tidak Ada Keluhan Total n % n % n % Umur Tua 11 22.0 6 12.0 17 34.0 0,108 Muda 12 24.0 21 42.0 33 66.0 Masa Kerja Lama 18 36.0 12 24.0 30 60.0 0,032 Baru 5 10.0 15 30.0 20 40.0 Beban Kerja Berat 15 30.0 8 16.0 23 46.0 0,026 Ringan 8 16.0 19 38.0 27 54.0 Kelelahan Kerja Ada Keluhan 22 44.0 15 30.0 37 74.0 0,004 Tidak Ada Keluhan 1 2.0 12 24.0 13 26.0 Waktu Kerja Tidak Memenuhi Syarat 6 12.0 4 8.0 10 20.0 0,480 Memenuhi Syarat 17 34.0 23 46.0 40 80.0 Sikap Kerja Tidak Ergonomis 20 40.0 15 30.0 35 70.0 0,035 Ergonomis 3 6.0 12 24.0 15 30.0 Suhu Berisiko 19 38.0 25 50.0 44 88.0 0,395 Tidak Berisiko 4 8.0 2 4.0 6 12.0
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  variabel umur,  waktu  kerja  serta  suhu  kerja  terhadap keluhan nyeri punggung bawah dengan nilai p- value >  0,005.  Sementara,  terdapat  hubungan bermakna antara empat variabel terhadap nyeri punggung bawah  yaitu variabel masa kerja di
mana orang dengan masa kerja lama cenderung mengalami keluhan, orang dengan beban kerja berat  lebih  banyak  yang  mengalami  keluhan, orang  dengan  kelelahan  kerja  cenderung mengalami  keluhan    dan  keluhan  nyeri punggung lebih banyak terjadi sikap kerja yang tidak ergonomis.
Uran et al.

## PEMBAHASAN

## A. Hubungan  antara  Umur  dengan  Nyeri Punggung Bawah
Seseorang  yang  masih  muda  dapat melakukan  pekerjaan  berat,  begitu  pula sebalik  nya  jika  seseorang  sudah  tua, kapasitasnya  untuk  pekerjaan  berat  akan berkurang.  Pekerjayang  lebih  tua  melakukan tugas  mereka  sedemikian  rupa  sehingga mempengaruhi  kinerja  mereka.  Kemampuan untuk melakukan suatu pekerjaan dengan baik secara  individu  berbeda-beda  juga  dapat dipengaruhi oleh usia. (10)
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara usia  dengan  nyeri  punggung  bawah.  Hal  ini dikarenakan  umur  dari  para  pekerja  yang terkena nyeri punggung usia dibawah 35 tahun lebih  banyak  dibandingkan  dengan  yang  usia diatas  35  tahun  yang  mengalami  nyeri punggung  bawah.  Penyebab  utama  respoden (pekerja  yang  berumur  dibawah  35  tahun) terkena  nyeri  punggung  bawah  karena  tidak cukupnya  pengalaman  dalam  bekerja  atau belum  terbiasa  dengan  pekerjaan  yang  baru dilakukan,  ditambah  lagi  dengan  sikap  dan emosi  yang  belum  terkontrol  dalam  bekerja serta sebagian pekerja yang berumur dibawah 35 tahun menghabiskan waktu istirahat malam untuk  bermain  game  online  sehingga  waktu istirahat  yang  tidak  normal  mengakibatkan tubuh tidak dalam kondisi baik untuk bekerja Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hanif  (2016), menunjukan  bahwa  tidak  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  umur  dan  nyeri punggung bawah pada pekerja sewing Garmen PT.  Apac  Inti  Corpora  Kabupaten  Semarang dengan  nilai p - value 0.554  (>0.05) 11 .  Hal  ini sesuai  dengan  Kutipan  pada  buku  Tarwaka (2004), kekuatan otot maksimal muncul antara usia  20-49,  dan  kekuatan  otot  rata-rata menurun  20%  pada  usia  60,  dan  faktor  lain yang  disebabkan  oleh  sikap  yang  tidak ergonomis dapat menyebabkan nyeri
punggung  bawah.  Penurunan  ini  disebabkan oleh penurunan jumlah serabut otot sejak usia 25  tahun.  Meskipun  jumlah  serat  otot berkurang,  namun  jika  ukurannya  besar, kekuatan otot akan relatif konstan. (12) Bahkan jika pekerja yang berusia lebih dari 35 tahun, kekuatan  otot  akan  tetap  terjaga  dengan  baik apabila ditunjang dengan makanan dan nutrisi yang  seimbang,  waktu  istirahat  yang  cukup, serta  memiliki  daya  tahan  tubuh  yang  kuat. Oleh  karena  itu,  ukuran  otot  cukup  untuk meningkatkan
metabolisme untuk menghasilkan  energy. (11) Suma’mur  (1989) dalam  Tristiawan  (2019)  menunjukan  bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi tidak adanya  hubungan  yang  sigifikan  antara  usia dengan  nyeri  punggung  bawah.  Responden yang lebih tua tidak mengalami nyeri pinggang karena  gaya  hidup  mereka  menerapkan  pola hidup istirahat penuh dengan istirahat lebih dari 7 jam sehari, sedangkan responden yang lebih muda  kurang  istirahat.  Istirahat  merupakan upaya  untuk  mengurangi  tingkat  stres  pada otot.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa istirahat  yang  cukup  pada  malam  hari  dapat mengembalikan  prestasi  kerja,  sehingga keesokan harinya tidak menurun .(13)

## B. Hubungan  Masa  Kerja  dengan  Nyeri Punggung Bawah
Masa kerja atau pengalaman kerja adalah keahlian  atau  kemampuan  yang  dimiliki  oleh seseorang  pada  suatu  bidang  pekerjaan  yang diperoleh  dengan  belajar  dalam  suatu  kurun waktu  tertentu  yang  tentunya  dilihat  dari kemampuan intelejensi, baik pengalaman yang berasal  dari  luar  perusahaan  maupun  dari dalam  perusahaan (14) .Pekerja  dengan  masa kerja  1-3  tahun  merupakan  pekerja  dengan tahun  peralihan  dari  pekerjabaru menjadi pekerja lama artinya mereka yang telah bekerja dengan  masa  kerja  tersebut  telah  merasa berpengalaman  dan  ingin  melakukan  segala sesuatunya dengan cepat, tepat waktu, tergesa- gesa,  dan  melupakan  keselamatan  dirinya sendiri. Sedangkan pekerja dengan masa kerja
Uran et al.
lebih lama semakin memahami pekerjaan dan kondisi lingkungan kerja, sehingga kualitas dan kuantitas  mereka  dapat  bertambah (15) Masa kerja  dalam  penelitian  ini  mencakup  lamanya seorang pengolah ikan kering bekerja lebih dari lima  tahun  atau  kurang  dari  lima  tahun. Berdasarkan hasil analisis, terdapat hubungan yang  signifikan  antara  masa  kerja  dengan nyeri  punggung  bawah.  Responden  yang bekerja  lama  mengeluhkan  nyeri  pinggang, karena  aktivitas  yang  terus  menerus  selama bertahun-tahun  pasti  akan  menimbulkan ketidaknyamanan  fisik.  Jika  pekerja  tidak cukup  istirahat  setelah  bekerja  dalam  waktu yang  lama,  kemampuan  tubuh  semakin menurun  dan  akan  menyebabkan  rasa  sakit pada  anggota  tubuh.  Begitu  pula  sebaliknya, pekerja dengan masa kerja yang baru memiliki risiko  lebih  rendah  mengalami  nyeri punggung bawah. (4)
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Harahap (2018) yang  menunjukan  bahwa  adanya  hubungan yang signifikan antara masa kerja dengan low back  pain pada  pengrajin  batik  tulis  di Kecamatan  Pelayangan  dengan  ( p - value 0.040) 4 dan  didukung  penelitian  dari Tristiawan(2019)  yang  menunjukan  bahwa adanya hubungan antara masa kerja dengan keluhan  nyeri  punggung  bawah  pada Pekerja Bagian Permesinan di UMKM Saestu Makaryo, Pati dengan nilai ( p - value 0.017) (13) .

## C. Hubungan Beban Kerja  dengan  Nyeri Punggung Bawah
Berat  ringannya  beban  kerja  yang diterima  oleh  seorang  tenaga  kerja  dapat digunakan  untuk  menentukan  berapa  lama seorang tenaga kerja dapat melakukan aktivitas pekerjaannya  sesuai  dengan  kemampuan  atau kapasitas  kerja  yang  bersangkutan.  Dimana semakin berat beban kerja, maka akan semakin pendek  waktu  kerja  seseorang  untuk  bekerja tanpa kelelahan dan gangguan fisiologis yang berarti  atau  sebaliknya.  Keluhan  otot  skeletal pada  umumnya  terjadi  karena  konstraksi  otot
yang berlebihan akibat pemberian beban kerja yang  terlalu  berat  dengan  durasi  pembebanan yang  panjang.  Sebaliknya,  keluhan  otot kemungkinan  tidak  terjadi  apabila  kontraksi otot  hanya  berkisar  antara  15  -  20%  dari kekuatan  otot  maksimum.  Namun  apabila kontraksi otot melebihi 20 %, maka peredaran darah  ke  otot  berkurang  menurut  tingkat kontraksi  yang  dipengaruhi  oleh  besarnya tenaga yang diperlukan. Suplai oksigen ke otot menurun,  proses  metabolisme  karbohidrat terhambat  dan  sebagai  akibatnya  terjadi penimbunan  asam  laktat  yang  menyebabkan timbulnya rasa nyeri otot. (12) Pengaruh aktivitas kerja fisik yang banyak mengakibatkan beban kerja  para  pengelolah  ikan  kering  semakin besar dan memicu pada kontraksi otot jantung yang tidak stabil sehingga produktivitas kerja menjadi menurun.
Hasil yang didapat dari analis menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  beban  kerja  dengan  nyeri punggung bawah pada responden.Hal  beban kerja  yang  dialami  oleh  pekerja  mulai  dari pengangkatan  ikan  dari  bagian  penggaraman sampai  dibagian  gudang  penyimpanan  untuk dijemur melebihi kapasitas yaitu sekitar 30-50 kg.Jumlah  ikan  yang  banyak  pada  saat penjemuran membuat para pekerja harus lebih ekstra  lagi  dalam  bekerja  dan  dengan  kondisi lingkungan  yang  tidak  ergonomis  dan ditambah  lagi  beban  pikiran  akibat  dimarahi oleh  juragannya  karena  ikan  yang  dijemur rusak  atau  hancur  mengakibatkan  pekerja merasa stress dan berakibat pada produktivitas yang menurun dan terlebih lagi mengakibatkan nyeri pada punggung bagian bawah Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nurzannah  (2015) menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  beban  kerja  dengan  nyeri punggung  bawah  pada  Tenaga  Kerja  Bongkar Muat  di  Pelabuhan  Belawan  Medan  dengan nilai  ( p - value 0.042) 16 dan  didukung  oleh penelitian yang dilakukan oleh Setiawan (2020) yang  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan
Uran et al.
antara  beban  kerja  daengan  keluhan  nyeri punggung  bawah  pada  Petani  di  desa  Hariti Kecamatan  Sungai  Raya  Kabupaten  Hulu Sungai  Selatan  dengan  nilai  ( likelihood  Ratio 0.024). (17) Beban  kerja  yang  berat  akan membutuhkan  kemampuan  tinggi  pada  sistem gerak,  apabila  hal  ini  berjalan  dalam  kurun yanglama maka dapat menyebabkan kerusakan atau gangguan kemunduran terutama di daerah punggung  bawah.  Semakin  berat  beban  yang diperoleh  pekerja  maka  semakin  kuat  tenaga yang  menekan  otot  untuk  menyeimbangkan tulang  belakang  yang  akan  memproduksi tekanan yang lebih besar pada tulang belakang sehingga mengakibatkan gangguan muskuloskeletal pada daerah yang terasa. (18)

## D. Hubungan  Kelelahan  Kerja  dengan Nyeri Punggung Bawah
Kelelahan dikategorikan dalam dua jenis, yaitu kelelahan otot dan kelelahan umum.Kelelahan  otot  yaitu  kelainan  tremor pada otot atau perasaan nyeri pada otot. Sedang kelelahan  umum  merupakan  situasi  minimnya keinginan menjalankan kegiatan yang disebabkan  oleh  karena  monoton;  kekuatan serta  jangka  waktu  kemampuan  kerja  otot; kondisi  alam;  gangguan  psikis;  kualitas sumberdaya manusia. (12)
Hasil  analisis  yang  diperoleh  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara kelelahan  kerja  dengan  nyeri  punggung bawah.Berdasarkan hasil wawancara kelelahan yang  terjadi  pada  pengelolah  ikan  kering dikarenakan  jumlah  beban  kerja  yang  banyak ditambah  lagi  dengan  harus  melakukan pekerjaan  yang  berulang-ulang  dan  monoton sehingga otot menjadi cepat lelah serta adanya pekerjaan sampingan selain sebagai pengelolah ikan kering yaitu sebagai nelayan tangkap demi mencukupi  kebutuhan  keluarga  dan  biaya sekolah kelelahan yang dirasakan oleh pekerja biasa  terjadi  dibagian  leher  sampai  ke  tulang belakang,  bagian  tangan  dan  kaki.  Hal  ini dikarenakan  terlalu  monoton  dalam  bekerja. Selain  merasa  lelah  pada  tubuh  pekerja  juga
sering  merasakan  lelah  pada  mata  dan  sering merasa pusing ketika berdiri sehabis menjemurikan.
Kontraksi  otot  baik  statis  maupun dinamis  dapat  menyebabkan  kelelahan  otot setempat. Kelelahan tersebut terjadi pada waktu ketahanan  ( endurance  time )  otot  terlampaui. Waktu ketahanan otot tergantung pada jumlah tenaga  yang  dikembangkan  oleh  otot  sebagai suatu prosentase tenaga maksimum yang dapat dicapai  oleh  otot.  Kemudian  pada  saat kebutuhan  metabolisme  dinamis  dan  aktivitas melampaui  kapasitas  energi  yang  dihasilkan oleh  tenaga  kerja,  maka  kontraksi  otot  akan terpengaruh sehingga kelelahan seluruh badan terjadi. Bekerja dalam posisi duduk itu sendiri telah  menimbulkan  kelelahan  pada  otot  perut dan pinggang, serta meningkatkan tekanan pada tulang belakang. Jika saat duduk juga dilakukan aktivitas  mengangkat  dan  menumbuk,  maka pembebanan  pada  tulang  belakang  juga semakin  besar.  Hal  itu  dapat  menyebabkan nyeri  punggung  bawah.  Gangguan  fungsi  itu timbul akibat tidak seimbang otot perut dan otot pinggang yang menyangga tulang belakang. (12) Kaitan antara sakit dan letih adalah dua kondisi yang memicu tubuh seseorangdapat merasa ada sesuatu  yang  menjanggal  pada  tubuhnya sehingga  sesegera  mungkin  harus  mencari solusi.  Kelelahan  yang  tidak  dikelola  dengan baik  sangat  merugikan,  karena  dapat menyebabkan sakit akibat kerja dan kecelakaan kerja.  Kelelahan  adalah  suatu  kondisi  yang mempunyai ciri-ciri berkurangnya kemampuan atau  kapasitas  yang  dimiliki  seseorang  untuk bekerja, berkurangnya efisiensi dan menurunnya prestasi. Terjadinya kelelahan bisa akut atau tiba-tiba atau kronis. Kelelahan kronis adalah  rasa  lelah  yang  menahun  dan  bertahan lama. (19) Nyeri  punggung  bawah  juga disebabkan  oleh  kelelahan  pada  otot  saat pekerja  membungkukkan  batang  tubuh  saat posisi  kerja  berdiri.  Dilakukannya  postur  ini menyebabkan  beban  tertumpu  pada  otot punggung  bagian  bawah  yang  dengan  cepat dapat merasakan kelelahan.
Sehingga
Uran et al.
diperlukan  perbaikan  segera  pada  posisi punggung. (20) NIOSH  menemukan  adanya peningkatan  keluhan  punggung  yang  tajam pada  pekerja  yang  melakukan  tugas  yang menuntut  kekuatan  melebihi  batas  kekuatan otot  pekerja.  Bagi  pekerja  yang  kekuatan ototnya  rendah,  risiko  terjadinya  keluhan  tiga kali lipat dari yang mempunyai kekuatan tinggi. Pekerja  yang  sudah  mempunyai  keluhan pinggang mampu.

## E. Hubungan  Waktu  Kerja  dengan  Nyeri Punggung Bawah
Dalam  seminggu  jumlah  waktu  kerja yang  baik  yaitu  40  sampai  48  jam  dengan pembagian waktu yang efektif adalah 5 sampai 6 hari untuk bekerja dan diberi waktu tambahan yaitu 30 menit. Hal lain yang perlu diperhatikan adalah  jam  istirahat  agar  dapat  memulihkan tubuh yang lelah serta membantu pekerja agar bisa  berkumpul  dengan  keluarga  maupun masyarakat.  Waktu  kerja  yang  lama  bisa menyebabkan  berkurangnya  asupan  energi, oleh  karena  itu  harus  seimbangkan  dengan waktu  istirahat  yang  baik  perhari.  Waktu istirahat yang cukupbisa menstabilkan kembali tenaga yang terkuras saat bekerja. (21)
Hasil uji statistik  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  berarti  antara waktu  kerja  dengan  nyeri  punggung  bawah pada  pengelolah  ikan  kering  di  kampung nelayan Oesapa. Hal ini dikarenakan responden dengan  waktu  kerja  yang  tidak  memenuhi syarat  lebih  sedkit  dibandingkan  responden denganwaktu pekerjaan yang memenuhi syarat. Berdasarkan hasil wawancara tidak terdapatnya hubungan  antara  waktu  kerja  dengan  keluhan nyeri punggung bawah karena responden lebih banyak mempunyai waktu istirahat yang cukup sedangkan responden yang mengalami keluhan nyeri  punggung  bawah  mempunyai  tuntutan pekerjaan  lain  sebagai  nelayan  tangkap sehingga  waktu  istirhat  yang  kurang  bisa menyebabkan lelah pada otot.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Medan  yang
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  lama  kerja  dengan  nyeri punggung  bawah  pada  Tenaga  Kerja  Bongkar Muat  (TKBM)  di  Pelabuhan  Belawan  Medan dengan  nilai  ( p - value 1.000)  dan  didukung penelitian  di  Jawa  Tengah  yang  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  waktu kerja  dengan  nyeri  punggung  bawah  pada Pekerja Pengolahan Bandeng Presto Kelurahan Bandengan Kecamatan Kendal dengan ( p - value 0.142). (22)
Lama  bekerja  adalah  jumlah  kegiatan seseorang dalam bekerja yang dilakukan dalam durasi  yang  lama.  Apabila  aktivitas  yang dijalankan  membutuhkan  waktu  yang  lama dapat berakibat terhadap kondisi tubuh. Kondisi tubuh yang melemah akibat dari pekerjaan yang berat  bisa  berimbas  pada  kekuatan  fisik seseorang,  dan  menimbulkan  berkuragnya aktivitas  dari  sistem  gerak.  Penekanan  pada tubuh  setiap  hari  akan  terkumpul  dan  terjadi dalam jangka waktu yang lama bisa berakibat pada kondisi jasmani yang tidak baik dan biasa disebut dengan penurunan fungsi tubuh secara serius  atau  kelelahan  klinis.  Bertambahnya jangka  waktu  sesorang  dalam  bekerja  bisa menimbulkan  kebosanan  dan  berpengaruh terhadap kekuatan kerja otot dan tulang secara pskis dan fisik yang
bisa menyebabkan low back pain . (23

## F. Hubungan  Sikap  Kerja  denganNyeri Punggung Bawah
Sikap badan saat bekerja lebih dipastikan dari  berbagai  macam  aktivitas  saatdijalankan. Dari  setiap  sikap  tubuh  saat  bekerja  memiliki efek  samping  tersendiri  bagi  anggota  badan. Begitu  pula  dengan  posisi  tubuh  saat  berdiam dalam  jangka  waktu  yang  panjang  bisa menyebabkan  otot  perut  menjadi  lelah  serta kolumna  vertebralis  semakin  membungkuk sehingga  menyebabkan  kelelahan  begitu  pula dengan  pekerjaan  yang  membutuhkan  waktu yang  cukup  lama  bisa  berakibat  pada melemahnya  kinerja  otot. (21) Posisi  tubuh pekerja yang diteliti yaitu sikap pekerja dalam
Uran et al.
proses  penjemuran  ikan.  Penilaian  sikap didasarkan  pada  sikap  yang  ergonomis  saat melakukan penjemuran ikan. Berdasarkan hasil analisis  terdapat  hubungan  yang  bermakna proporsi  pekerja  pengolah  ikan  kering  yang mengalami  nyeri  punggung  bawah  yang mempunyai posisi tubuh tidak ergonomi relatif lebih banyak dibandingkan dengan posisi tubuh yang ergonomi.
Hasil pengamatan yang dilakukan dengan penilaian sikap kerja menggunakan form RULA menunjukan bahwa sebagian besar pengolahan ikan  kering  bekerja  dengan  caramenjongkok dan membungkuk diatas lapangan kosong yang beralaskan  terpal  dan  kain  khusus  untuk menjemur  ikan.  Pekerjaan  yang  dilakukan bersifat  monoton  dan  berulang-ulang  tanpa adanya peregangan otot. Hal ini mengakibatkan otot menjadi kaku dan menyebabkan pada saat berdir pekerja kesulitan dalam menyeimbangkan  badan  dan  otot  dari  tulang belakang sakit ketika diluruskan.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Semarang  yang menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  sikap  kerja  dengan  keluhan  nyeri punggung bawah pada pekerja sewing Garmen PT.  Apac  Inti  Corpora  Kabupaten  Semarang dengan  nilai  ( p - value 0.002). (21) dan  didukung penelitian  lain  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  kerja dengan nyeri punggung bawah ( p - value 0.039). Posisi  tubuh  yang  tak  biasa  yaitu  posisi tubuh yang bisa mengakibatkan adanya gerakan abduksi dari posisi tubuh awal, seperti gerakan mengangkat  tangan,  posisi  badan  saat membungkuk, dan gerakan mengangkat kepala serta  berbagai  macam  gerakan  lainnya.  posisi tubuh  yang  terus-menerus  melakukan  gerakan menjahui dari posisi tubuh awal dapat berisiko terkena keluhan pada bagian-bagian otot skelet. Sikap  kerja  tidak  alamiah  ini  pada  umumnya karena karakteritik tuntutan tugas, alat kerja dan stasiun  kerja  tidak  sesuai  dengan  kemampuan dan keterbatasan pekerja. (24)

## G. Hubungan Suhu dengan Nyeri Punggung Bawah
Paparan  suhu  yang  terlalu  dingin  akan menurunkan kelincahan, kepekaan dan kekuatan  pekerja,  sehingga  membuat  pekerja menjadi lebih lambat, sulit bergerak, dan disertai  dengan  penurunan  kekuatan  otot.  Hal yang sama berlaku ketika terkena udara panas. Perbedaan  suhu  lingkungan  dan  suhu  tubuh yang terlalu besar akan menyebabkan sebagian energi dalam tubuh digunakan oleh tubuh untuk beradaptasi dengan lingkungan. (25) Suhu dingin dapat  mengurangi  efisiensi  dengan  keluhan kaku  atau  kurangnya  koordinasi  otot. Sedangkan  suhu  panas  dapat  berakibat  pada menurunnya  motivasi  kerja.  Menurunnya motivasi  kerja  ini  jika  suhu  lingkungan melebihi  32 o C.  Suhu  panas  mengurangi kelincahan,  memperpanjang  waktu  reaksi danwaktu pengambilan
keputusan, mengganggu kecermatan kerja otak, mengganggu  koordinasi  syaraf  perasa  dan motoris. (12)
Hasil analisis menunjukkan bahwa tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  suhu lingkungan  dengan  nyeri  punggung  bawah. Walaupun  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  suhu  dan  nyeri  punggung, suhu  lingkungan  di  tempat  kerja  perlu diperhatikan  pekerja  demi  kesehatan  dan produktivitas kerja. Penelitian ini menunjukan bahwa faktor suhu dipengaruhi oleh kelembapan  di  area  kerja.  Pekerja  pengolah ikan  kering  melakukan  aktivitasnya  dengan menggunakan  alat  pelindung  diri  dari  suhu panas,  mengkonsumsi  air  mineral  yang  cukup untuk mengganti cairan tubuh yang hilang dan memiliki daya tahan tubuh yang kuat, sehingga pekerja  dapat  melakukan  aktivitasnya.  Hal  ini dibuktikan dengan rata-rata waktu kerja yaitu 4- 5 jam perhari. Selain itu ada kemungkinan para pekerja  melakukan  penyusaian  suhu  tubuh mereka dengan iklim kerja agar tidak terjadinya efek samping yang ditimbulkan dari iklim kerja tersebut.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan
Uran et al.
penelitian  lain  yang  menunjukan  hasil  bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara suhu area kerja dengan MSDs pada pengrajin sepatu di  Perkampungan  Industri  Kecil  (PIK) Penggilingan  Kecamatan  Cakung (26) dan didukung  pula  oleh  penelitian  sejenis  yang menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara suhu dan MSDs pada Pekerja Pengupas  Kelapa  di  Kecamatan  Kauditandan menyimpulkan bahwa faktor seperti kecepatan angin  dan  durasi  kerja  pengrajin  sepatu  yang dapat  mempengaruhi  suhu  lingkungan. (27) Sebagai  upaya  untuk  mencegah  penyakit  atau gangguan  kesehatan  akibat  lingkungan  kerja yang  bersuhu  tinggi,  yang  terpenting  adalah memungkinkan  pekerja  beradaptasi  dengan lingkungan kerjanya. Selain itu, di tempat kerja bersuhu tinggi, harus ada air minum yang cukup untuk mencegah pekerja dari dehidrasi. Untuk mencapai efek pencegahan terbaik, aspek teknis dan  medis  harus  dikoordinasikan.  Teknologi dan metode teknis bertujuan untuk mengurangi suhu  lingkungan  di  tempat  kerja,  sedangkan aspek  medis  menilai  dampak  suhu  terhadap tenaga kerja. (26)

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa variabel  usia,  waktu  kerja,  dan  suhu  tidak memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan keluhan  nyeri  punggung  bawah,  sedangkan variabel  masa  kerja,  beban  kerja,  kelelahan kerja dan sikap kerja memiliki hubungan yang signifikan  dengan  nyeri  punggung  bawah. Disarankan  agar  para  pekerja  pengolah  ikan kering lebih memperhatikan upaya pencegahan yaitu dengan memperhatikan posisi atau sikap tubuh dalam bekerja yang tidak terlalu condong kedepan,  terlalu  lama  berdiri  dan  monoton serta  perlu  adanya  peregangan  otot,  waktu istirahat  yang  cukup,  dan  sesering  mungkin melakukan aktivitas olahraga.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Artikel  ini  telah  dipastikan  tidak memiliki  konflik  kepentingan,  kolaboratif, atau  kepentingan  lainnya  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Lurah Oesapa beserta stafnya, Ketua RT setempat dan terutama  bagi  para  pekerja  pengolah  ikan kering  di  Kampung  Nelayan  Oesapa  Kota Kupang  yang  telah  berpartisipasi  dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. Wahab A. Faktor-faktor yang
Berhubungan  dengan  Keluhan  Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain ) pada
Nelayan di Desa Batu Karas Kecamatan Cijulang  Pangandaran.  J  Biomedika [Internet].
2019;11(1):35– 40. Available from: https://journals.ums. ac.id/index.php/biomedika, Permalink/D OI: 10.23917/biomedika.v11i1.7599 2. Sidemen  dr.  IS,  Claudia  C.  Manajemen Nyeri  pada Low  Back  Pain .  In  2016.  p. 1-12. Available from: https://simdos.unu d.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/a1e 5496f4ae4b5cdf5c454a027a90ad7.pdf
3. Maizura F. Faktor-faktor yang
Berhubungan  dengan  Keluhan  Nyeri Punggung Bawah (NPB) pada Pekerja di PT.  Bakrie  Metal  Industries  [Internet]. UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta;  2015.
Available from: https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bits tream/123456789/29632/1/FEBRIANA MAIZURA-FKIK.pdf
4. Harahap PS, Marisdayana R, Hudri M Al.
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Low  Back  Pain (LBP)  pada Pekerja  Pengrajin  Batik  Tulis  di Kecamatan Pelayangan Kota Jambi. J Ris Inf Kesehat [Internet]. 2018;7(2):147–54.
Uran et al.
Available from: https://doi.org/10.30644 /rik.v7i2.157 Faktor-Faktor
5. BPS.  Berita  Resmi  Statistik  Keadaan Ketenagakerjaan  Indonesia.  Jakarta- Indonesia;  2018.  Available  from: http://www.bps.go.id 6. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.  Laporan  Provinsi  Nusa Tenggara Timur Riskesdas 2018 [Internet]. Jakarta; 2019. Available from: www.litbang.kemkes.go.id
7. Badan  Pusat  Statistik.  Kota  Kupang dalam Angka 2020 Kupang Municipality Figures  [Internet].  Badan  Pusat  Statistik Kota  Kupang,  editor.  Kota  Kupang: Badan  Pusat  Statistik;  2020.  xlvi+412. Available from: https://kupangkota.bps.g
o.id/publication/2020/04/27/2b60e73717
878272a9433335/kota-kupang-dalam- angka-2020.html
8. Badan Pusat Statistik. Kecamatan Kelapa Lima dalam Angka [Internet]. BPS Kota Kupang,  editor.  Kota  Kupang:  Badan Pusat  Statistik;  2018.  52  p.  Available from: https://kupangkota.bps.go.id/publi cation/2018/09/26/86ac0af06f2b0ea7fde aad5c/kecamatan-kelapa-lima-dalam- angka-2018.html
9. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif  dan  R&D  [Internet].  19th  ed. Bandung:  ALFABETA,  CV;  2013. x+334. Available from: https://drive.goo gle.com/drive/folders/10ZFbMHbaQXhy 4uKl4kFGgwnhtohmVHmp?usp=sharin g
10.   Kusumadewi I. Analisis Kelelahan Kerja Dosen  Reguler  di  Fakultas  Teknik terhadap  Faktor  Umur,  Masa  Kerja,
Beban  Kerja  dan  Indeks  Masa  Tubuh dengan  Metode  Uji  Chi-Square  di Universitas Teknologi Sumbawa [Internet]. 2019. Available from: http://repository.uts.ac.id/173/ 11.   Riningrum  H,  Widowati  E.  Pengaruh Sikap  Kerja,  Usia,  dan  Masa  Kerja terhadap Keluhan Low Back Pain. J Pena
Med [Internet]. 2016;6(2):91–102. Available from: https://jurnal.unikal.ac.i d/index.php/medika/article/download/39 4/352
12.   Tarwaka,  Bakri  SH,  Sudiajeng  L. Ergonomi untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktivitas [Internet]. 1st ed. Surakarta  Indonesia:  UNIBA  PRESS; 2004.  383  p.  Available  from:  - content/uploads/2016/03/Buku- Ergonomi.pdf
13.   Tristiawan  N,  Wahyuni  I,  Jayanti  S. Analisis  Faktor  Risiko  Keluhan  Nyeri Punggung Bawah Menggunakan Software  Catia  pada  Pekerja  Bagian Permesinan di UMKM Saestu Makaryo, Pati.  J  Kesehat  Masy  [Internet].
2019;7(1):351–8.
Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/j km/article/view/22998/21038 14.   Koesindratmono  F,  Septarini  BG. Hubungan  antara  Masa  Kerja  dengan Pemberdayaan Psikologis pada Karyawan  PT.  Perkebunan  Nusantara  X (Persero). J Insa [Internet]. 2011;13(1):50–7. Available from: http://journal.unair.ac.id/downloadfull/I NSAN4297-31264ca18ffullabstract.pdf 15.   Kantana T. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keluhan Low Back Pain pada Kegiatan Mengemudi Tim Ekspedisi PT Enseval Putera Megatrading Jakarta [Internet]. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah,  Jakarta;  2010.  Available from: https://pdfcoffee.com/qdownload/s kripsi-tri-3-pdf-free.html 16.   Nurzannah,  Sinaga  M,  Salmah  U. Hubungan Faktor Risiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back  Pain )  pada  Tenaga  Kerja  Bongkar Muat  (TKBM)  di  Pelabuhan  Belawan Medan.  Lingkung  dan  Keselam  Kerja [Internet]. 2015;
Available from: https://media.neliti.com/ media/publications/14553-ID-hubungan-
Uran et al.
faktor-resiko-dengan-terjadinya-nyeri- punggung-bawah-low-back-pain- pada.pdf 17.   Setiawan  S,  Indah  MF,  Abdullah.
Hubungan  Umur,  Riwayat  Penyakit  dan Beban  Kerja  dengan  Keluhan  Nyeri Punggung  Bawah  pada  Petani  di  Desa Hariti Kecamatan Sungai Raya Kabupaten  Hulu  Sungai  Selatan.  2020; Available  from:  http://eprints.uniska- bjm.ac.id/id/eprint/3744
18.   Sjarifah I. Kajian Keluhan Low Back Pain pada  Pekerja  Konveksi  di  Desa  Bangsri Kecamatan Karangpandan. 2018;1-14. Available from: https://ejour nal.unida.gontor.ac.id/index.php/JIHOH/ article/downloadSuppFile/2835/322
19.   Widana  IK,  Sumetri  NW,  Sutapa  IK, Dewi  GAOC.  Antisipasi  pada  Keluhan Low  Back  Pain dapat  Mengurangi
Kelelahan  dan  Meningkatkan  Motivasi
Kerja.  J  Ergon  Indones  [Internet].
2020;6(1):68–77. Available from: https://doi.org/10.24843/JEI.2020.v06.i0
1.p09
20.   AS  P,  FS,  R  W.  Correlation  Between Working  Period  and  Working  Position with  the  Incidence  of  Low  Back  Pain  ( LBP  )  in  Cleaning  Workers  of  Onion Shell  at  Unit  Dagang  Bawang  Lanang Iringmulyo  Metro  City.  2012;35–41. Available from: https://docplayer.info/30 330464-Putri-as-saftarina-f-wintoko-r- faculty-of-medicine-of-lampung- university.html
21.   Nabiilah LK, Kesehatan FI, Malang UM. Hubungan  posisi  kerja  dan  masa  kerja terhadap  kejadian low  back  pain pada pekerja  tenun  ikat  di  desa  parengan lamongan [Internet]. Universitas Muhammadiyah Malang; 2018. Available from: https://docplayer.info/12 2381507-Hubungan-posisi-kerja-dan- masa-kerja-terhadap-kejadian-low-back- pain-pada-pekerja-tenun-ikat-di-desa- parengan-lamongan.html
22.   Warapsari  DL.  Hubungan  Posisi  Kerja dan  Waktu  Kerja  terhadap  Nyeri Pinggang Bawah (Low Back Pain) pada Pekerja Pengolahan  Bandeng  Presto Kelurahan Bandengan Kecamatan Kendal. 2014; Available from: http://epri nts.dinus.ac.id/6637/1/jurnal_13455.pdf 23.   Artadana  MAW,  Sali  IW,  Sujaya  IN.
Hubungan Sikap Pekerja dan Lama Kerja terhadap  Keluhan  Low  Back  Pain  pada Pekerja  di  Industri  Batu  Bata  Press.  J Kesehat Lingkung [Internet]. 2019;9(2):126–35. Available from: https://ejournal.poltekkes-denpasar.ac.id/
index.php/JKL/article/view/907
24.   Nurwahyuni,  Djajakusli  R,  Naiem  F.
Faktor  yang  Berhubungan  dengan Keluhan  Nyeri  Punggung  Bawah  pada Pekerja Bongkar Muat Barang Pelabuhan Nusantara Kota Pare-Pare.2012; Availab le from: https://core.ac.uk/download/pdf/ 25490137.pdf
25.   Bukhori  E.  Hubungan  Faktor  Risiko Pekerjaan  dengan  Terjadinya  Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Tukang  Angkut  Beban  Penambangan Emas di Kecamatan Cilograng Kabupaten Lebak. 2010; Available from: http://repository.uinjkt.a c.id/dspace/handle/123456789/1224 26.   Fuady AR. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Pengrajin Sepatu di  Perkampungan  Industri  Kecil  (PIK) Penggilingan Kecamatan Cakung [Internet].  Universitas  Islam  Negeri (UIN)  Syarif  Hidayahtullah  Jakarta;
2013. Available from: https://repository. uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789 /26496/1/ahmad rifqi fuady-fkik.pdf 27.   Mait  MN.,  Pinontoan  O,  Kawatu  P.
Hubungan  antara  Masa  Kerja,  Suhu Lingkungan  dan  Sikap  Kerja  terhadap Keluhan  Muskuloskeletal  pada  Pekerja Pengupas Kelapa di Kecamatan Kauditan. J Semant Sch [Internet]. 2017;
Uran et al. Available from: https://www.semanticsc holar.org/paper/HUBUNGAN-
ANTARA-MASA-KERJA%2C-SUHU-
LINGKUNGAN-DAN-DI-Mait-
Pinontoan/7dba866f45e299c6334560737 56bc1e07c291c4dl