Volume 10, Nomor 2, Tahun 2021, Halaman 93-99 Submitted: 1 November 2020
Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 23 Juni 2021

## EFEKTIVITAS MADU DAN TABLET Fe SEBAGAI UPAYA PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN PADA REMAJA PUTRI DI PONDOK PESANTREN
Dini Fitri Damayanti * , Wahyu Astuti, Ellisa Wati, Elma Marsita
Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Pontianak, Indonesia
Jl. DR. Soedarso, Bangka Belitung Laut, Kec. Pontianak Tenggara, Kota Pontianak, Kalimantan Barat 78124, Indonesia
* Korespondensi : E-mail: dinifitrid@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Anemia is a condition in which the levels of hemoglobin, hematocrit and red blood cells are lower than normal values. Women have the highest risk of developing anemia, especially in young women. The prevalence rate of anemia  in  Indonesia,  namely in  adolescent  women  is  26.50%.  Anemia  in  adolescents  can  decreased  concentration  of learning, frequent fatigue, drowsiness, lower body resistance, complications in pregnancy and childbirth when a future mother. The government make a policy to overcome the problem of anemia due to iron deficiency by provision of iron supplements.
Objectives:  Analyze  effectiveness  of  honey  and  iron  supplementation  to  help  increase  the  levels  of  hemoglobin  in adolescent girl on boarding school Hidayatul Muslim Kubu Raya.
Methods: This type of research is experimental pre-test and post-test with control group design. The sample of this study was young women at the Hidayatul Muslimin Islamic Boarding School in Kubu Raya aged 16-19 years, totaling 36 people with  exclusion  criteria  (18  samples  of  the  intervention  group  and  18  samples  of  the  control  group).  The  sampling technique was purposive sampling and the method of analysis used paired t-test and independent t-test.
Results: Based on the statistic test, there was a significant difference between giving honey with iron supplementation and only iron supplementation to increase hemoglobin levels in adolescent girls (p=0.002).
Conclusion: Honey with iron supplementation  was effective to helped increase the levels of hemoglobin in adolescent girl on boarding school Hidayatul Muslimin Kubu Raya.
Keywords: Adolescent Girl; Honey; Iron; Supplementation; Hemoglobin

## ABSTRAK
Latar belakang : Anemia adalah keadaan dimana kadar hemoglobin, hematokrit dan sel darah merah lebih rendah dari nilai  normal.  Wanita  mempunyai  resiko  terkena  anemia  paling  tinggi  terutama  pada  remaja  putri.  Angka  prevalensi anemia di Indonesia, yaitu pada remaja wanita sebesar 26,50%. Anemia pada remaja dapat menyebabkan menurunkan konsentrasi belajar, sering merasakan kelelahan, mudah mengantuk, menurunkan daya tahan tubuh serta menyebabkan komplikasi  pada  kehamilan  dan  persalinan  saat  menjadi  calon  ibu  nantinya.  Pemerintah  mengambil  kebijakan  untuk mengatasi masalah anemia akibat kekurangan zat besi dengan pemberian suplemen zat besi.
Tujuan: Menganalisis efektivitas suplementasi madu dan zat besi dalam membantu peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri di Pondok Pesantren Hidayatul Muslim Kubu Raya.
Metode: Jenis penelitian ini adalah eksperimental pre-test dan post-test with control group design. Sampel penelitian ini adalah remaja putri di Pondok Pesantren Hidayatul Muslimin Kubu Raya usia 16-19 tahun dengan kriteria inklusi eksklusi (18  sampel  kelompok  intervensi  dan  18  sampel  kelompok  kontrol).  Teknik  pengambilan  sampel  adalah  purposive sampling dan metode analisis menggunakan uji-t berpasangan dan uji-t independen.
Hasil: Berdasarkan uji statistik terdapat perbedaan yang bermakna antara pemberian madu dengan suplementasi zat besi dan  suplementasi  zat  besi  tanpa  madu  terhadap peningkatan  kadar hemoglobin remaja  putri,  dengan  nilai  signifikansi (p=0,002).
Simpulan: Madu  dengan  suplementasi  zat  besi  efektif  membantu  meningkatkan  kadar hemoglobin  pada  remaja  putri Pondok Pesantren Hidayatul Muslimin Kubu Raya.
Kata kunci: Remaja Wanita; Madu; Zat Besi; Suplementasi; Hemoglobin

## PENDAHULUAN
Remaja  ( adolescence )  merupakan  masa transisi  atau  peralihan  dari  masa  anak-anak  menuju masa dewasa yang di tandai adanya perubahan fisik, psikis  dan  psikososial. 1 Menurut  WHO,  remaja adalah  penduduk  dalam  rentang  usia  10-19  tahun. 2
Salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi pada usia remaja ini terutama remaja wanita yaitu anemia. Angka  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  sampai saat  ini  masih  cukup  tinggi,  menurut  data  hasil Riskesdas tahun 2018, prevalensi anemia di indonesia meningkat dari 37,1 % pada tahun 2013 yang justru
mengalami peningkatan menjadi 48,9 % pada tahun 2018 dengan proporsi anemia ada di kelompok umur 15-24 tahun dan 25-34 tahun. Data Survei Kesehatan Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun  2012  menyatakan bahwa prevalensi anemia pada remaja putri usia 10- 18  tahun  adalah  57,1%  dan  menurut  data RISKESDAS  2018  angka  prevalensi  anemia  di Indonesia  tahun  2018  yaitu  pada  remaja  wanita sebesar 26,50. 3
Anemia adalah suatu keadaan  dimana kadar hemoglobin,  hematokrit  dan  sel  darah  merah  lebih rendah dari nilai normal, sebagai akibat dari definisi salah satu atau beberapa unsur makanan yang esensial dapat mempengaruhi timbulnya defiesiensi tersebut. 4 Kadar  hemoglobin  pada  laki-  laki  dan  perempuan dikatakan normal jika kadar Hb nya ≥12 gr/%, anemia ringan  10-11  gr/%,  anemia  sedang  8-10  gr/%,  dan anemia  berat  kadar  hemoglobin  <  6  gr/%. 5 Kadar hemoglobin  normal  untuk  kelompok  wanita dewasa yaitu 12 gr/dL. 6 Anemia zat gizi besi yang terjadi pada remaja putri  menyebabkan  berbagai  dampak  negatif  yaitu hilangnya keinginan untuk belajar dan berkonsentrasi, muka tampak pucat, sering merasakan kelelahan dan kurang energi, badan terasa lemas  serta  mudah  mengantuk,  serta  menurunkan daya tahan tubuh sehingga menyebabkan mudahnya terserang  penyakit  dan  dampak  jangka  panjang  dari anemia  ini    pada  remaja  putri  yang  nantinya  akan hamil dan menjadi calon ibu, maka remaja putri tidak akan mampu memenuhi zat-zat gizi bagi dirinya dan juga janin dalam kandungan, sehingga menyebabkan komplikasi  pada  kehamilan  dan  persalinan,  risiko untuk  melahirkan  dengan  berat  bayi  lahir  rendah (BBLR) dan angka kematian perinatal. 5
Badan  Perencanaan  dan  Pembangunan Nasional  RI  melakukan  program  penanggulangan anemia  pada  remaja  dengan  pemberian  Tablet Tambah Darah (TTD) berupa zat besi (60 mg FeSO4) dan  Asam  folat  (0,25  mg).  Kelompok  remaja  putri merupakan sasaran strategis dari program perbaikan gizi untuk memutus siklus masalah agar tidak meluas ke  generasi  selanjutnya. 6 Data  Dinas  Kesehatan Provinsi  Kalimantan  Barat  persentase  target  remaja putri pada tahun 2017 yang mendapat tablet tambah darah  yaitu  20%  dan  cakupan  di  Kalimantan  Barat sudah  melewati  target  indikator  kerja  dengan persentase  42,56%,  sedangkan  Kabupaten  Kubu Raya hanya 19,96% dari hasil target. Pada tahun 2018 persentase  target  remaja  putri  dari  bulan  januari sampai  oktober  2018  yang  mendapat  tablet  tambah darah yaitu dengan target 25%, di Kalimantan Barat 22%, dan Kabupaten Kubu Raya baru memenuhi 8% dari  hasil  target  indikator  kerja.  Umumnya  anemia defisiensi zat besi di sebabkan oleh kehilangan darah secara  kronis,  asupan  zat  besi  tidak  cukup  dan
penyerapan tidak adekuat serta peningkatan kebutuhan akan zat besi untuk pembentukan sel darah merah yang  lazim berlangsung pada  masa pertumbuhan 8
Namum konsumsi zat besi memiliki beberapa efek samping, diantaranya sakit perut, mual, diare dan konstipasi.  Namun  efek  samping  suplemen  ini umumnya terjadi jika di konsumsi dalam dosis tinggi. Program  Pemerintah  Indonesia  yang  fokus  terhadap penanggulangan anemia remaja putri yakni Program Pencegahan  dan  Penanggulangan  Anemia  Gizi  Besi (PPAGB)  dengan  sasaran  anak  Sekolah  Menengah Pertama (SMP) dan Sekolah Menengah Atas (SMA) melalui  pemberian  suplementasi  kapsul  zat  besi. 7 Anemia  dapat  dicegah  dengan  mengkonsumsi makanan  bergizi  seimbang  dengan  asupan  zat  besi yang  cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  tubuh.  Zat besi  dapat  diperoleh  dengan  cara  mengkonsumsi protein  tinggi  dan  daging  (terutama  daging  merah) seperti  sapi,  ayam,  telur,  ikan,  kemudian  dapat  di cegah  dengan  fortifikasi  bahan  makanan  yaitu menambah zat besi dengan minum tablet Fe, vitamin A,  dan  asam  amino  esensial  pada  bahan  makanan yang di makan secara luas oleh kelompok sasaran. 9 Pengobatan alternatif lainnya untuk mengatasi  anemia  kekurangan  zat  gizi  besi  dapat memberikan  terapi  non  farmakologis  yang  berasal dari  bahan  alam  yaitu  madu,  yang  mengandung mineral  -  mineral  penting  seperti  kalsium,  fosfor, potasium,  sodium,  besi,  magnesium,  dan  tembaga. Kandungan lainnya yaitu terdapat glukosa 75%, asam organik  sebesar  8%,  protein,  enzim,  garam  mineral 18%, vitamin, biji renik, minyak, kandungan zat besi yang  tinggi  yang  dapat  mengobati  penyakit  anemia serta  mengandung  antibiotik.  Secara  umum,  madu juga berkhasiat untuk menghasilkan energi, meningkatkan  daya  tahan  tubuh,  dan  meningkatkan stamina.  Madu  mengandung  magnesium  dan  besi. kandungan  mineral  magnesium  dalam  madu  sama dengan isi magnesium yang ada dalam serum darah manusia. Selain itu, kandungan zat besi dalam madu dapat  meningkatkan  jumlah  eritrosit  sehingga  dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  dan  mengatasi anemia. 5
Madu digunakan dalam berbagai pengobatan modern  karena  memiliki  efek  terapeutik  yaitu memiliki  viskositas  tinggi,  memiliki  pH  rendah, mengandung  zat  anti  oksidan,  anti  inflamasi,  zat stimulan pertumbuhan,  asam  amino,  vitamin,  enzim dan mineral. Madu memiliki bermacam-macam gula dan  karbohidrat  yang  terkandung  didalamnya. 10 Berdasarkan  percobaan  terhadap  tikus,  ditemukan peningkatan  hemoglobin  dalam  darah  tikus  yang mengkonsumsi  madu  jenis  chesnut  ( dark  honey ). Tikus yang menerima suplemen madu gelap mampu
mempertahankan  kadar  hemoglobin  yang  setara dengan kadar hemoglobin pada awal percobaan. 11 Hasil  penelitian  juga  yang  dilakukan  pada remaja  putri  kelas  X  yang  mengalami  anemia  di SMKN  01  Mempawah  Tahun  2017,  dengan  hasil p value sebesar  0,002  (p<0,05)  menunjukkan  bahwa adanya  peningkatan  kadar  hemoglobin  setelah pemberian  madu.  Sehingga  dapat  di  edukasi  kan kandungan  madu  sebagai  pemenuhan  gizi  terhadap remaja yang mengalami penurunan kadar hemoglobin  (Hb).  Hasil  penelitian  tersebut  juga sejalan dengan penelitian terdahulu tahun 2019 yang menunjukkan  hasil  bahwa  suplementasi  zat  besi intermiten  dapat  mengurangi  anemia  dan  dapat meningkatkan cadangan zat besi di kalangan wanita yang menstruasi pada populasi dengan anemia yang berbeda. 5 Berdasarkan  latar  belakang  masalah  yang telah di uraikan tersebut, maka penulis merumuskan masalah  sebagai  berikut  :  “Bagaimana  Efektivitas madu  dan  tablet  Fe  untuk  membantu  meningkatkan kadar  Hemoglobin  pada  Remaja  Putri  di  Pondok Pesantren Hidayatul Muslimin Kubu Raya ?”

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah experimental dengan pretest  and  post  test  with  control  group design dimana peneliti tidak melakukan randomisasi. 11 Lokasi Penelitian dilakukan di Pondok Pesantren  Hidayatul  Muslimin  Kabupaten  Kubu Raya  pada  tanggal  16-29  Mei  2019.  Penelitian  ini sudah  melalui  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan (KEPK) Poltekkes Pontianak dengan No.278/KEPK- PK.PKP/VI/2019 .
Subjek  penelitian  ini  adalah  remaja  putri  di Pondok  Pesantren  Hidayatul  Muslimin  Kubu  Raya
berjumlah  36  orang  dengan  kriteria  inklusi  yaitu remaja usia 16-19 tahun, bersedia menjadi responden dengan  mengisi  persetujuan  sebagai  responden, menyukai  atau  bisa  mengkonsumsi  tablet  Fe  dan madu. Sedangkan kriteria eksklusi yaitu remaja putri yang mempunyai penyakit seperti cacingan, abnormalitas  atau  kecacatan  sel  darah  merah, gangguan  fungsi  sumsum  tulang,  penyakit  ginjal, jantung,  pencernaan,  diabetes  mellitus  dan  magh kronis,  serta  remaja  putri  yang  pecandu  atau penggemar  teh,  kopi,  obat  penenang  dan  alkohol. Pengambilan  sampel  ini  menggunakan  teknik purposive sampling.
Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah kadar hemoglobin yang diukur sebelum dan sesudah yang diberikan perlakuan selama 14 hari. Instrument pengambilan  data  dalam  penelitian  ini  adalah kuisioner  yang  di  isi  berupa  lembar  ceklist  setelah remaja  putri  mengisi  lembar  pernyataan  bersedia menjadi responden kemudian, dilakukan pemeriksaan kadar hemoglobin terlebih dahulu pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  untuk mengetahui  kadar hemoglobin sebelum  diberi perlakuan.  Setelah  itu,  responden  pada  kelompok intervensi diberi tablet Fe 14 tablet dan madu 1 sdm setiap hari dan pada kelompok kontrol diberi tablet Fe sebanyak 14 tablet tanpa madu.
Data hasil penelitian akan dilakukan analisis univariat dan  analisis bivariat. Uji  hipotesis menggunakan Paired  t-test dan independen  t-test untuk melihat perbedaan efektivitas pemberian madu dan tablet Fe terhadap remaja putri Pondok Pesantren Hidayatul Muslimin Kubu Raya.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi frekuensi Kadar Hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian madu dan tablet Fe
Kelompok Madu dan tablet Fe Karakteristik Kategori Sebelum Sesudah n (%) n (%) Tidak anemia (>12gr/dl) 6 8 (44,4) 14 (77,8) Kadar hemoglobin Anemia ringan (10-12 gr/dl) 6 10 (55,5) 4 (22,2)
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  18 responden  kelompok  madu  dan  tablet  Fe  sebelum perlakuan  yang  mengalami  anemia  ringan  pada kelompok  intervensi  yaitu  sebanyak  10  orang
(55,5%)  dan  yang  tidak  mengalami  anemia  yaitu sebanyak  8  orang  (44,4%).  Kemudian  setelah perlakuan  yang  mengalami  anemia  ringan  yaitu sebanyak  4  orang  (22,2%)  dan  yang  tidak mengalami anemia sebanyak 14 orang (77,8%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi Kadar Hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian tablet Fe (kontrol)
Kelompok tablet Fe Karakteristik Kategori Sebelum Sesudah n (%) n (%) Tidak anemia (>12gr/dl) 6 9(50) 10 (55,5) Kadar hemoglobin Anemia ringan (10-12 gr/dl) 6 9 (50) 8 (44,4)
Berdasarkan Tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 18  responden  kelompok  tablet  Fe  sebelum perlakuan  yang  mengalami  anemia  ringan  pada kelompok  kontrol  yaitu  sebanyak  9  orang  (50%) dan yang tidak mengalami anemia yaitu sebanyak 9
orang  (50%).  Kemudian  setelah  perlakuan  yang mengalami  anemia  ringan  yaitu  sebanyak  8  orang (44,4%)  dan  yang  tidak  mengalami  anemia sebanyak 10 orang (55,5%).
Table 3. Perbedaan Kadar Hemoglobin Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Madu dan Tablet Fe
Kadar hemoglobin Rata-rata (gr/dl) Std. Deviation Perbedaan Rata-rata (gr/dl) Nilai p Kadar Hb Sebelum perlakuan 11,6 0,9349 Kadar Hb Sesudah perlakuan 12,7 0,9338 1,1 <0,001*
* Paired T-test
Pada  Tabel  3  menunjukkan  bahwa  rata-rata kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  diberikan madu  dan  tablet  Fe  adalah  sebesar  11,6  gr/dl  dan setelah  diberikan  madu  dan  Fe  menjadi  12,7  gr/dl. Perbedaan  rata-rata  kadar hemoglobin responden sebelum dan sesudah diberi madu dan tablet Fe adalah 1,1 gr/dl dengan nilai p sebesar <0,001 (p <0,05). Hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan signifikan  antara  kadar hemoglobin sebelum  dan sesudah diberikan madu dan tablet Fe.

## Tabel 4. Perbedaan Kadar Hemoglobin Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Tablet Fe
Kadar hemoglobin Rata-rata (gr/dl) Std. Deviation Perbedaan Rata-rata (gr/dl) Nilai p Kadar Hb Sebelum perlakuan 12,0 0,9102 Kadar Hb Sesudah perlakuan 12,5 0,8904 0,5 <0,001*
* Paired T-test
Pada  Tabel  4  menunjukkan  bahwa  rata-rata  kadar hemoglobin sebelum dan sesudah diberikan tablet Fe adalah sebesar 12,0 gr/dl dan setelah diberikan madu dan Fe menjadi 12,5 gr/dl. Perbedaan rata-rata kadar hemoglobin  responden  sebelum  dan  sesudah  diberi
madu  dan  tablet  Fe  adalah  0,5  gr/dl  dengan  nilai  p sebesar  <0,001  (p  <0,05).  Hasil  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  signifikan antara  kadar  hemoglobin sebelum  dan  sesudah diberikan tablet Fe.
Tabel 5. Perbedaan efektivitas madu dengan tablet Fe dan tablet Fetanpa madu terhadap perubahan kadar Hb
Kadar hemoglobin Delta Mean (Pre- Post) SD Nilai P Madu dan tablet Fe (n=18) 1,06 0,626 Tablet Fe (n=18) 0,51 0,295 0,002 *
* Independent t-test
Berdasarkan Independent t-test diperoleh mean pada selisih  kelompok  kontrol  1,06  gr/dl  dan  mean  pada selisih kelompok intervensi sebesar 0,51 gr/dl dengan selisih  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi  sebanyak  0,55  gr/dl  dan  nilai  p  sebesar 0,002 (p <0,05). Dapat disimpulkan bahwa madu dan tablet  Fe  lebih  efektif  terhadap  kenaikan  kadar hemoglobin pada  remaja  putri  di  Pondok  Pesantren Hidayatul Muslimin Kubu Raya.

## PEMBAHASAN
Kadar hemoglobin sebelum dan sesudah diberikan madu dan tablet Fe
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap  18  remaja  putri  sebagai  kelompok  di Pondok  Pesantren  Hidayatul  Muslimin,  diperoleh distribusi kadar hemoglobin sebelum mengkonsumsi madu dan tablet Fe yaitu kadar hemoglobin minimum 10,2  gr/dl,  maksimum  13,3  gr/dl,  rata-rata  kadar hemoglobin sebesar 11,689 gr/dl sedangkan sesudah
diberikan madu dan tablet Fe yaitu kadar hemoglobin minimum 11,3 gr/dl, maksimum 14,9 gr/dl, rata-rata kadar hemoglobin sebesar  12,756  gr/dl.  Perbedaan antara kadar hemoglobin sebelum dan sesudah diberi madu  dan  tablet  Fe  adalah  1,1  gr/dl  dengan  nilai  p sebesar <0,001 (p<0,05). Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  madu  dan  tablet  Fe  dapat meningkatkan kadar hemoglobin.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  data Survey  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun 2012  menyatakan  bahwa  prevalensi  anemia  pada balita  sebesar  40,5%,  ibu  hamil  sebesar  50,5%,  ibu nifas  sebesar  45,1%  remaja  putri  usia  10-18  tahun 57,1%  dan  usia  19-45  tahun  sebesar  39,5  %.  Jadi, wanita  mempunyai  resiko  terkena  anemia  paling tinggi  terutama pada  remaja  putri. Menurut  arisman (2010)  umumnya  anemia  defisiensi  zat  besi  di sebabkan oleh kehilangan darah secara kronis, asupan zat  besi  tidak  cukup  dan  penyerapan  tidak  adekuat serta  peningkatan  kebutuhan  akan  zat  besi  untuk pembentukan sel darah merah yang lazim berlangsung  pada  masa  pertumbuhan.  Pada  wanita kebutuhan  akan  zat  besi  lebih  tinggi,  karena  setiap bulan  kehilangan  zat  besi  selama  haid  atau menstruasi. Hal ini menyebabkan wanita lebih rawan terhadap anemia. 1
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  yang  menunjukkan  hasil glukosa puasa secara signifikan berubah baik dalam madu atau kondisi konsentrasi insulin kontrol (-0,85 μU / ml, p = 0,01) dan sekresi insulin (-10,7%, p = 0,01)  menurun  secara  signifikan  pada  kondisi kontrol. Ada perbedaan yang signifikan dalam salah satu  parameter  ini  antara  kedua  kondisi.  Lingkar pinggang  menurun  oleh  perlakuan  madu  dengan perbedaan yang signifikan antara kedua kondisi ( p = 0,02). 13
Kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah diberikan tablet Fe
Distribusi kadar hemoglobin sebelum diberikan  tablet  Fe  sebesar  12,0  gr/dl  dengan standard  deviasi  0,9102  gr/dl  sedangkan  sesudah diberikan  tablet  Fe  sebesar  12,5  gr/dl  dengan standard  deviasi  0,8904  gr/dl.Hasil  penelitian  ini sejalan dengan hasil penelitian lain yang menyebutkan bahwa terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  kadar  hemoglobin  di  antaranya perdarahan,  abnormal  atau  kecacatan  sel  darah merah,  Konsumsi  zat  besi,  metabolism  besi  dalam tubuh  dan  sosial  ekonomi.  Besi  dibutuhkan  untuk produksi  hemoglobin,  sehingga  anemia  gizi  besi akan  menyebabkan  terbentuknya  sel  darah  merah yang  lebih  kecil  dan  kandungan  hemoglobin  yang rendah. Peneurunan kadar hemoglobin disebut juga anemia. Untuk mengatasi anemia pada remaja putri diperlukan  suplementasi  besi  untuk  memenuhi
kecukupan besi dalam tubuh. 14
Upaya untuk mengatasi permasalahan anemia akibat kekurangan zat gizi besi yang dilakukan oleh Badan  Perencanaan  dan  Pembangunan  Nasional tahun  (2012)  RI  yaitu  pemberian  Tablet  Tambah Darah  (TTD)  berupa  zat  besi  (60  mg  FeSO4)  dan Asam folat (0,25 mg). Menurut Reksodiputro (1994) bahwa  dengan  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah 1,4 mg/hari dalam waktu 7-14 hari kadar kenaikan hemoglobin  dapat terjadi. Hal ini juga sejalan juga sejalan  dengan  penelitian  yang  melihat  pengaruh pemberian  tablet  tambah  darah  (Fe)  terhadap produktivitas  kerja  wanita  menunjukkan  bahwa pemberin  tablet  Fe  selama  90  hari  dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  sekitar  21,  35%. Suatu  studi  tentang  perbedaan  kadar  hemoglobin sebelum dan setelah pemberian tablet besi (Fe) pada santri  putri  di  Pondok  Pesantren  al-hidayah Kabupaten  grobogan  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  setelah pemberian tablet besi (Fe) pada santri putri dengan hasil  menunjukkan  nilai p 0,001.  Hal  ini  berarti bahwa  terdapat  selisih  kadar  hemoglobin  yang signifikan  antara  kelompok  eksperimen  dan control. 15 Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  yang  menunjukkan  hasil suplementasi  Fe  intermittent  dapat  menurunkan anemis  dan  meningkatkan  simpanan  besi  pada Wanita menstruasi. 16
Perbedaan  efektivitas  madu  dan  tablet  Fe terhadap Kadar hemoglobin pada remaja putri
Berdasarkan Independent  t-test diperoleh mean pada selisih kelompok kontrol 1,06 gr/dl dan mean pada selisih kelompok intervensi sebesar 0,51 gr/dl  dengan  selisih  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok intervensi sebanyak 0,55 gr/dl dan nilai p sebesar 0,002 (p <0,05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa madu dan tablet Fe lebih efektif terhadap  kenaikan  kadar hemoglobin pada  remaja putri di Pondok Pesantren Hidayatul Muslimin Kubu Raya..
Menurut  Islamiyah  (2017),  salah  satu minuman  yang  berasal  dari  alam  yang  dapat membantu proses penyerapan zat besi adalah madu, hal  ini  dikarenakan  madu  memiliki  kandungan mineral  di  dalamnya  diantaranya;  belerang  (S), kalsium  (Ca),  tembaga  (Cu),  mangan  (Mn),  besi (Fe),  fosfor  (P),  klor  (Cl),  kalium  (K),  magnesium (Mg),  iodium  (I),  seng  (Zn),  silikon  (Si),  natrium (Na),  molibdenum  (Mo)  dan  aluminium  (Al) sedangkan potasium merupakan mineral utama pada madu, disamping itu madu pun mengandung vitamin diantaranya vitamin E, vitamin C serta vitamin B1, B6, dan asam folat. Madu mengandung zat besi (Fe), yang merupakan mikromineral yang sangat penting di  dalam  tubuh  karena  dapat  berfungsi  sebagai
pembentuk  sel  darah  merah.  Kandungan  zat  besi dapat  mensintesis  pembentukan  heme  yang  dapat memacu  kadar hemoglobin .  Kandungan  lain  madu yang  berperan  penting  dalam  melarutkan  zat  besi yaitu  vitamin  C.  Zat  besi  dengan  vitamin  C membentuk as korbat besi kompleks yang larut dan mudah  untuk  diserap  oleh  organ-organ  pada  tubuh manusia.  Pengubahan  zat  besi  non-heme  dalam bentuk  senyawa  etabolis  Ferri  menjadi  Ferro  akan semakin  besar  bila  ph  di  dalam  lambung  semakin asam.  Vitamin  C  dapat  menambah  keasaman sehingga  membantu  meningkatkan  penyerapan  zat besi  sebanyak  30%.  Selain  itu,  adanya  asam  folat yang  juga  penting  untuk  pembentukan  sel  baru, sehingga dapat mempengaruhi Fe dalam darah dan diharapkan terjadinya peningkatan hemoglobin. 4
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  terdahulu  terhadap  tikus,  ditemukan peningkatan  hemoglobin  dalam  darah  tikus  yang mengkonsumsi  madu  jenis  chesnut  ( dark  honey ). Tikus yang menerima suplemen madu gelap mampu mempertahankan  kadar  hemoglobin  yang  setara dengan  kadar  hemoglobin  pada  awal  percobaan. 10 Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian pada remaja putri kelas X yang mengalami anemia di SMKN 01 Mempawah Tahun 2017, dengan hasil p value sebesar 0,002 (p<0,05) menunjukkan bahwa adanya  peningkatan  kadar  hemoglobin  setelah pemberian  madu.  Sehingga  dapat  di  edukasikan kandungan  madu  sebagai  pemenuhan  nutrisi terhadap  remaja  yang  mengalami  penurunan  kadar hemoglobin  (Hb). 4 Penelitian  juga  menunjukkan hasil bahwa efek dari madu pada perubahan tingkat hemoglobin selama menstruasi pada anak perempuan  remaja.  Terdapat  pengaruh  pemberian madu  untuk  perubahan  kadar  hemoglobin  selama menstruasi pada anak perempuan remaja. 17 Madu  adalah  bahan  alami  yang  memiliki rasa  manis  yang  di  hasilkan  oleh  lebah  madu  dari nektar atau sari bunga atau cairan yang berasal dari bagian-bagian  tanaman  hidup  yang  dikumpulkan, diubah dan diikat dengan senyawa-senyawa tertentu oleh lebah kemudian di simpan pada sisiran sarang yang  berbentuk  heksagonal.  Madu  dengan  warna gelap  biasanya  memiliki  cita  rasa  tinggi  dan seringkali  memiliki  kandungan  mineral  tinggi sedangkan madu yang bewarna pucat memiliki rasa lebih  enak.  Perbedaan  madu  ini  juga  dapat mengindikasikan kualitas madu. Kandungan mineral magnesium  dalam  madu  ternyata  sama  dengan kandungan magnesium yang ada  dalam serum darah manusia.  Selain  itu,  kandungan  Fe  dalam  madu dapat  meningkatkan  jumlah  eritrosit  dalam  darah manusia dan dapat meningkatkan kadar hemoglobin. 18

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  mengenai  efektivitas  pemberian  madu dan  tablet  Fe  terhadap  kadar  hemoglobin  pada remaja  putri  di  Pondok  Pesantren  Hidayatul Muslimin Kabupaten Kubu Raya, maka di dapatkan hasil bahwa ada perbedaan signifikan antara kadar hemoglobin sebelum  dan  sesudah  diberikan  madu dan  tablet  Fe.  Ada  perbedaan  signifikan  antara kadar hemoglobin sebelum  dan  sesudah  diberikan tablet  Fe.  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara pemberian madu dengan tablet Fe dan tablet Fe  saja,  sehingga madu  dan  tablet  Fe lebih efektif terhadap  kenaikan kadar  hemoglobin pada  remaja putri.
Peneliti  berharap  hasil  penelitian  inidapat dimanfaatkan  oleh  remaja  putri  untuk  dapat meningkatkan kadar hemoglobinnya dengan mengkonsumsi  madu  dan  tablet  Fe.  Untuk penelitian selanjutnya agar lbih dapat memperthatikan  lagi  faktor  lain  yang  mungkin berpengaruh  terhadap  kadar  hemoglobin  remaja putri  dan  diharapkan  dapat  mengembangkan penelitian seperti bekerjasama dengan ahli gizi dan ahli  laboratorium  untuk  mengetahui  secara langsung  kandungan  dan  mengetahui  efek  dan pengkonsumsian madu terhadap kadar hemoglobin

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dieny  FF.  Permasalahan  Gizi  Pada  Remaja Putri. Yogyakarta: Graha Ilmu. 2014.
2. World  Health  Organization  (WHO).  Global Health Report. Geneva : WHO. 2018.
3. Arisman. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC; 2010.
4. Islamiyah  N.  Pengaruh  madu  terhadap  kadar hemoglobin  remaja  putri  kelas  X  yang mengalami  anemia  Di  SMKN  01  Mempawah Hilir. Jurnal Proners, 2015: 3(1): 1-14.
5. Badan  Penelitian  Pengembangan  Kesehatan Kementrian  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun 2018. Jakarta; Kementrian RI. 2018.
6. Aulia GY, Udiyono A, Saraswati LD, Adi MS. Gambaran  status  anemia  pada  remaja  putri  di wilayah pegunungan dan pesisir pantai(studi di SMP Negeri kecamatan getasan dan semarang barat.  Jurnal  Kesehatan  Msyarakat.  2017;5(1); 193-200
7. Badan  Penelitian  Pengembangan  Kesehatan Kementrian  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun 2013. Jakarta; Kementrian RI. 2013.
8. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Barat. Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kalimantan Barat.  Pontianak  ;  Dinas  Kesehatan  Provinsi
Kalimantan Barat. 2018.
9. Proverawati  A,  Wati  EK.  Ilmu  Gizi  Untuk Keperawatan dan Gizi Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2017.
10. Astriani  HG.  Pengaruh  pemberian  madu terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  haid (dysmenorrhea) pada remaja putri di SMA N 1 Sedayu Bantul. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta.  Skripsi.
2016.
11. Ristyaning  P,  Susane  IMA.  Madu  sebagai Peningkat  Kadar  Hemoglobin  pada  Remaja Putri yang Mengalami Anemia Defisiensi Besi. Med J Lampung Univ, 2016: 5(1): 49-53.
12. Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabet; 2015.
13. Sadeghi F, Salehi S, Kohanmoo A, Akhlaghi M. Effect of natural honey on glycemic control and anthropometric measures of patients with type 2 diabetes: A randomized controlled crossover trial. Int J Prev Med. 2019;10(3).
14. Ariyani  R,  Sarbini  D.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil trimester  iii  di  wilayah  kerja  puskesmas Mojolaban,  Kabupaten  Sukoharjo.  Universitas Muhammadiyah Surakarta. Skripsi. 2016.
15. Kristyan  N.  Perbedaan  kadar  hemoglobin sebelum dan setelah pemberian tablet besi (fe) pada  santri  putri  di  pondok  pesantren  Al- Hidayah  Kabupaten  Grobogan.  Universitas Negeri Semarang. Skripsi 2011.
16. McLoughlin G. Intermittent iron supplementation  for  reducing  anaemia  and  its associated impairments in adolescent and adult menstruating  women.  Int  J  Evidence-Based Heal. 2020;18(2):274–5.
17. Dewi CPL, Hatimah H. The honey consumption to  haemoglobin  contests  when  menstrual  at teenage  of  principles.  International  Journal  of Nursing and Midwifery Science. 2018;2(1)L: 1-
5.
18. Dewi KS. Panjaitan. Formulasi sediaan masker gel  dari  ekstrak  etanol  buah  labu  kuning (cucurbita  moschata  durch.)  dan  madu  (mel depuratum).  Universitas  Helvitia  Medan.
Skripsi. 2018.