## JIUBJ Jurnal Ilmiah
Universitas Batanghari Jambi
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi 23, 1 (2023): 608-616 DOI: 10.33087/jiubj.v23i1.3079 http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah

## Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Disminorhea Primer pada Siswi SMA Pembina Palembang Tahun 2022

## Puput Dwi Rahayu, Rizki Amalia, Eka Rahmawati, Suprida
Universitas Kader Bangsa Palembang Poltekkes Kemenkes Palembang Correspondence email: yesiyesi798@gmail.com, ramdhanilist@gmail.com, ekarahmawati2516@gmail.com, suprida@poltekkespalembang.ac.id
Abstrak.  Dismenorhea primer  adalah  nyeri  haid  yang  dijumpai  tanpa  kelainan  alat-alat  genetalia  yang  nyata, faktor-faktor yang mempengaruhi yaitu adanya usia menarche , lama menstruasi, kebiasaan olahraga dan riwayat keluarga. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan usia menarche lama menstruasi kebiasaan olahraga dan riwayat keluarga dengan kejadian disminorhea primer pada siswi SMA Pembina Palembang. Metode penelitian menggunakan survey analitik dengan pendekatan cross sectional . Dimana variabel  independen (usia menarche lama  menstruasi  kebiasaan  olahraga  dan  riwayat  keluarga)  dan  variabel  dependen  (kejadian disminorhea primer).  Populasi  penelitian  yaitu  semua  siswi  SMA  Pembina  dengan  sampel  berjumlah  57  responden.  Data dianalisa  dengan  cara  univariat  dan  bivariat.  Penelitian  ini  menggunakan  data  primer.  Hasil  analisis  data didapatkan nilai  p  value 0,02  <0,05  sehingga  secara  statistik  ada  hubungan  antara  usia menarche dengan kejadian disminorhea primer, nilai  p  value 0,02  <0,05  sehingga  secara  statistik  ada  hubungan  antara  lama menstruasi dengan kejadian disminorhea primer, nilai p value 0,03 <0,05 sehingga secara statistik ada hubungan antara  kebiasaan  olahraga  dengan  kejadian disminorhea primer, nilai  p  value 0,004  <0,05  sehingga  secara statistik ada hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian disminorhea primer. Dapat disimpulkan bahwa ada  hubungan  antara  usia  menarche  lama  menstruasi kebiasaan olahraga dan  riwayat keluarga secara  simultan dengan kejadian disminorhea primer.
Kata kunci : disminorhea primer usia menarche; lama menstruasi; kebiasaan olahraga dan riwayat keluarga
Abstract. Primary dysmenorrhea is menstrual pain that is found without significant abnormalities of the genital organs, the influencing factors are the age of menarche, the length of menstruation, exercise habits and family history.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  age  at  menarche,  length  of menstruation,  exercise  habits  and  family  history  with  the  incidence  of  primary  dysminorhea  in  high  school students Pembina Palembang. The research method uses an analytical survey  with a cross sectional approach. Where  is  the  independent  variable  (age  of  menarche,  duration  of  menstruation,  exercise  habits  and  family history) and the dependent variable (incidence of primary dysminorhea). The research population is all students of SMA Pembina with a sample of 57 respondents. Data were analyzed using univariate and bivariate methods. This study  uses  primary data.  The  results of data  analysis  obtained p  value  of 0.02 <0.05  so  that  statistically there was a relationship between age of menarche and the incidence of primary dysmenorrhea, p value of 0.02 <0.05  so  that  statistically  there  was  a  relationship  between  the  length  of  menstruation  and  the  incidence  of primary  dysmenorrhea.  p  value  0.03  <0.05  so statistically  there  is  a relationship  between  exercise  habits  and the  incidence  of  primary  dysmenorrhea,  p  value  0.004  <0.05  so  statistically  there  is  a  relationship  between family  history  and  the  incidence  of  primary  dysmenorrhea.  It  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship between  age  of  menarche,  length  of  menstruation,  exercise  habits  and  family  history  simultaneously  with  the incidence of primary dysmenorrhea.
Keywords: Primary Dysminorhea Menarche Age; Menstruation Length; Exercise Habits and Family History

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  masa  transisi  yang ditandai  dengan  adnaya  perubahan  fisik,  emosi dan psikis. Masa Remaja  yakni masa antara  10- 19 tahun adalah suatu periode masa pematangan organ  reproduksi  manusia  yang  sering  disebut dengan  pubertas.,  pada  pubertas  inilah  terdapat
masalah  yang  sering  dihadapi  oleh  remaja  saat menstruasi  (Puspita,  2019).  Menstruasi  adalah proses  pelepasan  dinding  Rahim  yang  disertai dengan  perdarahan  yang  terjadi  secara  berulang setiap bulan, kecuali pada saat terjadi kehamilan (Anurogo  dan  Wulandari,  2011).  Permasalahan atau  gangguan  menstruasi  yang  sering  terjadi
pada remaja yaitu seperti Amenore, premenstrual syndrome dan disminore (Afiyanti, 2020).  Dismenore  adalah  nyeri  haid  yang dijumpai  tanpa  kelianan  alat-alat  genetalia  yang nyata (Anurogo dan Wulandari, 2011). Dismenore  adalah  nyeri  haid  yang  dialami  oleh wanita  usia  produktif  (Pramardika  dan  Fitriana, 2019).
Berdasarkan data World Health Organization  (WHO)  didapatkan  perempuan remaja  berusia  10-19  tahun  sbesar  1.769.425 jiwa  yang  mengalami  disminorea  primer  10- 15%, terjadi peningkatan pada tahun 2017 yaitu sebesar 54,89% dan tahun 2018 bahwa angkatan kejadian  disminorea  disunia  sangat  tinggi dimana  rata-rata  insiden  disminorea  mencapai 16,8 – 81% (WHO, 2018). Di Indonesia menurut Riskesdes  (2010)  angka  kejadian  disminorea sebesar  107.673  jiwa  (64,25%)  yang  terdiri  dari 59.673 jiwa (54,89%) yang mengalami disminorea  primer  dan  9.496  (9,36%)  yang mengalami disminorea sekunder sedangkan data dari  Riskesdes  tahun  2016  angka  kejadian disminore  berjumlah  64,25%  dari  total  wanita usia  subur  yang  berjumlah  78,6%  dan  pada tahun  (2019)  angka  kejadian  disminorea  di Indonesia  masih  tetap  tinggi  dengan  angka 64,25% (Riskesdes, 2019).
Data  yang  didapatkan  dari  Badan  Pusat Statistik  Provinsi  Sumatera  Selatan  pada  tahun 2010 angka kejadian diminorea sekitar 50% dari wanita  yang  sedang  haid  yang  mengalami disminorea  dan  pada  tahun  2018  jumlah  remaja berumur 10-14 tahun yaitu 753.153 jiwa, remaja berumur  15-19  tahun  berjumlah  716.648  jiwa dan  remaja  berumur  20-24  tahun  berjumlah 698.368 jiwa. Dengan prevalensi angka kejadian disminore  sebesar  64,20%  yang  terdiri  dari 52,89%  disminore  primer  dan  9,25%  disminore sekunder  (BPS  Sumatera  Selatan,  2018). Menurut data yang didapat dari Dinas Kesehatan kota  Palembang  tahun  2016  menyatakan  bahwa yang  megalami  nyeri  saat  menstruasi  sebesar 64,3%  dan  pada  tahun  2017  didapatkan  angka kejadian  disminorea  pada  remaja  puteri  yaitu berjumlah  66,3%  sedangkan  pada  tahun  2018 angka  kejadian  disminorea  masih  tetap  diangka 66,3% (Dinkes, 2018).
Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi disminorhea  primer  ini  bisa  bervariasi  yaitu seperti  faktor  usia  menarche,  lama  menstruasi, kebiasaan  olahraga  dan  riwayat  keluarga. (Horman,  dkk  2021).  Selain  faktor  diatas,  yang menjadi  faktor  dismenore  primer  yaitu  :  adanya usia menarche, lama menstruasi, siklus
menstruasi,  persepsi  laju  menstruasi,  riwayat keluarga  dan  kebiasaan  olahraga  dan  stress (Hayati,  2020)  Salah  satu  upaya  pemerintah untuk  menangani  permasalahan  tersebut,  maka pemerintah membentuk program PKPR (Pelayananan  Kesehatan  Peduli  Remaja)  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan remaja tentang kesehatan reproduksi  dan  perilaku  hidup  sehat  serta memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas  kepada  remaja.  Layanan  PKPR memiliki pendekatan  yang komprehensif berupa promotif  dan  preventif  melalui  pembekalan kesehatan dan peningkatan keterampilan psikososial  dengan  pendidikan  keterampilan hidup sehat (PKHS), pembinaan konselor sebaya dan  skrining  kesehatan  remaja,  serta  upaya kurati  dan  rehabilitatife  melalui  penerapan manajemen  terpadu  pelayanan  kesehatan  peduli remaja  (Profil  Kesehatan  Kota  Palembang, 2020)
Menarche  merupakan  menstruasi  pertama yang  biasa  terjadi  dalam  rentang  usia  10-16 tahun. Menarche pada usia lebih awal menyebabkan  alat-alat  reproduksi  belum  siap mengalami perubahan-perubahan sehingga timbul  nyeri  ketika  menstruasi  (Mouliza,  2019). Hasil  penelitian  Mouliza  (2019)  ditemukan terdapat  hubungan  usia  menarche  dengan dismenore.  Lama  Menstruasi  merupakan  jarak dari  hari  pertama  menstruasi  sampai  perdarahan menstruasi  berhenti  berlangsung  3-7  hari, dengan jumlah darah selama menstruasi berlangsung  tidak  lebih  dari  80  ml.  Lama menstruasi  jika  lebih  dari  normal  (7  hari)  dapat menimbulkan adanya kontraksi uterus, menstruasi yang terjadi lebih lama mengakibatkan  uterus  lebih  sering  berkontraksi kontraksi  uterus  yang  terus  menerus  juga menyebabkan  supply  darah  ke  uterus  berhenti sementara  sehingga  terjadilah  dismenore  primer (Lubis, 2018).
Penelitian Shopia et al (2013) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia menarche  dan  lama  menstruasi  dengan  kejadian disminore  primer  (p=0,03/0,05).  Responden yang  mengalami  disminorea  paling  banyak terjadi  pada  usia  menarche  <12  tahun  sebanyak 83,7% dan lama menstruasi paling banyak  yaitu >7  hari  sebanyak  87,2%.  Olahraga  merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk mencegah timbulnya rasa nyeri. Kebiasaan olahraga terhadap kejadian dismenore dapat  disebabkan  karena  olahraga  merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan
untuk  mengurangi  nyeri  (Manuaba,  2016). Penelitian Hayati (2020) menemukan bahwa dari hasil  statistik  uji  chi  square  diperoleh  nilai  p= 0,03<0,05  yang  berarti  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kebiasaan  olahraga  dengan kejadian disminorea primer.
Riwayat keluarga merupakan faktor resiko untuk  terjadinya  dismenore  karena  secara anatomi  dan  fisiologi  seseorang  pada  umumnya sama  dengan  keturunannya  atau  orang  tuanya. Dua  dari  tiga  wanita  yang  menderita  dismenore primer  mempunyai  riwayat  dismenore  primer pada  keluarganya  (Nurfadillah  et  al,  2021). Penelitian  Siska  (2016)  menyatakan  bahwa  dari uji  statistik  didapatkan  nilai  p  =  0.029  <  0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara riwayat keluarga/keturunan dengan dismenorea.
Survey  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti didapatkan  bahwa  jumlah  siswi  SMA  Pembina Palembang  tahun  2021-2022  berjumlah  134 siswi yang terbagi dari kelas X IPA 1 berjumlah 15  orang  siswi,  X  IPA  2  berjumlah  15  orang siswi, kelas X IPA 3 berjumlah 6 orang siswi, X IPS 9 orang siswi dan untuk kelas XI terdiri dari XI  IPA  berjumlah  24  siswi  ,  kelas  XI  IPS berjumlah  22  siswi  sera  untuk  kelas  XII  tediri dari  kelas  XII  IPA  1  berjumlah  12  siswi,  XII IPA  2  berjumlah  11  siswi,  kelas  XII  IPA  3 berjumlah  12  siswi  dan  yang  terakhir  kelas  XII IPS  berjumlah  8  siswi  .  Dan  dari  15  siswi  yang diwawancarai terdapat 10 siswi yang mengalami disminorea,  dari  10  siswi  tersebut  ternyata  4 orang mengeluhkan sering pusing, 4 orang siswi mengeluhkan  sakit  perut  bagian  bawah  dan  2 siswi  mengeluhkan  mual.  Dengan  adanya kejadian  disminorhea  pada  remaja  ini,  maka sangat  mengganggu  dalam  proses  belajar mengajar  siswi  disekolah.  Sehingga  hal  ini menyebabkan  remaja  putri  sulit  berkonsentrasi karena  ketidaknyamanan  yang  dirasakan  ketika nyeri  haid.  Oleh  karena  itu  pada  usia  remaja dismenore  harus  ditangani  agar  tidak  terjadi dampak yang lebih buruk.

## METODE
Penelitian  bersifat  kuantitatif  dengan metode  Survey  Analitik  dan  pendekatan  Cross Sectional.  Variabel  independen  ialah  usia menarche,  lama  menstruasi,  kebiasaan  olahraga dan  riwayat  keluarga  sedangkan  variabel dependen  ialah  kejadian  disminorhea  primer yang  dikumpulkan  dalam  waktu  bersamaan. Penelitian dilakukan pada bulan Januari 2022 di di  SMA  Pembina  Palembang.  Semua  siswi  dari
kelas  X-XII  di  SMA  Pembina  Palembang  yang berjumlah  134  responden  dijadikan  sebagai populasi dan sampelnya berjumlah 57 responden yang  diambil  secara  random  sampling.  Data primer  yang  dipakai  diolah  dan  dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Disminorhea Primer No Kejadian Disminorhea Primer f % 1. Ya 32 56,1 2. Tidak 25 43,9 Jumlah 57 100 Sumber : data olahan
Tabel  1  disimpulkan  bahwa  dari  57  siswi sebagian  besar  yang  mengalami Disminorhea primer  yaitu  sebanyak  32  orang  (56,1%) sedangkan  yang  tidak  mengalami disminorhea primer  yaitu  25  orang  (43,9%).  Tabel  2 disimpulkan  bahwa  dari  57  siswi  yang  usia menarche  tidak  normal  sebanyak  21  orang (36,8%)  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  usia menarche  normal  sebanyak  36  orang  (63,2%). Tabel  3  disimpulkan  bahwa  dari  57  siswi sebagian besar responden dengan Lama menstruasi  tidak  normal  yaitu  sebanyak  31 orang  (54,4%)  sedangkan,  lama  menstruasi normal sebanyak 26 orang (45,6%).

## Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Usia
Menarche No Usia Menarche f % 1. Tidak normal 21 36,8 2. Normal 36 63,2 Jumlah 57 100 Sumber : data olahan Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menstruasi No Lama Menstruasi f % 1. Tidak Normal 31 54,4 2. Normal 26 45,6 Jumlah 57 100 Sumber : data olahan
Puput Dwi Rahayu, Rizki Amalia, Eka Rahmawati, Suprida., Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Disminorhea Primer pada Siswi SMA Pembina Palembang Tahun 2022
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Olahraga No Kebiasaan Olahraga f % 1. Tidak Olahraga 39 68,4 2. Olahraga 18 31,6 Jumlah 57 100 Sumber : data olahan Tabel  4  disimpulkan  bahwa  dari  57 siswi sebagian besar responden tidak berolahraga sebanyak 39 orang (68,4%) sedangkan, yang berolahraga sebanyak 18 orang (31,6%).  Tabel  5  disimpulkan  bahwa  dari  57
siswi  dengan  Riwayat  keluarga  sebanyak  27 orang  (47,4%)  lebih  kecil  dibandingkan  dengan tidak  ada  Riwayat  keluarga  sebanyak  30  orang (52,6%).
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Keluarga No Riwayat Keluarga f % 1. Ada 27 47,4 2. Tidak ada 30 52,6 Jumlah 57 100 Sumber : data olahan Tabel 6

## Distribusi Responden Berdasarkan usia menarche dengan disminorhea primer
No Usia Menarche Disminorhea Primer Total P Value OR Ya Tidak n % n % N % 1. Bertambah 18 85,7 3 14,3 21 100  0,002 9.429 (2,339-38,001) 2. Tidak Bertambah 14 38,9 22 61,1 36 100 Total 32 25 57
Sumber : data olahan
Tabel  6  disimpulkan  bahwa  dari  21 responden  dengan  usia  menarche  tidak  normal yang  mengalami  disminorhea  primer  sebanyak 18  orang  (85,7%)  lebih  banyak  diabndingkan dengan  yang  tidak  mengalami  dsminorhea primer  sebanyak  3  orang  (14,3%).  Sedangkan dari 36 responden dengan usia menarche normal yang  mengakmai  disminorhea  primer  sebanyak 14  orang  (38,9%)  lebih  sedikit  dibandingkan dengan  yang  tidak  mengalami  disminorhea primer  sebanyak  22  orang  (61,1%).  Hasil uji- square di dapatkan p  value =  0,002  berarti  ( p <
0,05). Hal ini menunjukan bahwa ada hubungan yang  bermakna  antara  usia menarche dengan kejadian disminorhea primer  pada  siswi  SMA Pembina  Palembang  tahun  2022.  Sehingga hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang  bermakna  usia menarche dengan  kejadian disminorhea primer  pada  siswi  SMA  Pembina terbukti  secara  statistik.  Nilai Odds  Ratio diperoleh  9.429  yang  berarti  bahwa  usia menarche  tidak  normal  berpeluang  9.429  kali lebih  besar  mengalami disminorhea primer dibandingkan dengan usia menarche normal.

## Tabel 7

## Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menstruasi dan Disminorhea Primer
No Lama Menstruasi Disminorhea Primer Total P Value OR Ya Tidak n % n % N % 1. Tidak Normal 22 71,0 9 29,0 31 100  0,02 3,911 (1,239-11,833) 2. Normal 10 38,5 16 61,5 26 100 Total 32 25 57
Sumber : data olahan
Tabel  7  disimpulkan  bahwa  dari  31 responden  yang  lama  menstruasi  tidak  normal dengan mengalami disminorhea primer sebanyak  22  responden  (71,0%)  dan  yang  tidak mengalami  disminorhea  primer  sebanyak  9 responden (29,0%). Sedangkan dari 26 responden dengan lama menstruasi normal yang
mengalami  disminorhea  primer  sebanyak  10 responden  (38,5%)  dan  yang  tidak  mengalami disminorhea  primer  sebanyak  16  responden (61,5%). Hasil uji-square di dapatkan p value = 0,02  berarti  ( p <  0,05).  Hal  ini  menunjukan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara lama  menstruasi  dengan  kejadian disminorhea
Puput Dwi Rahayu, Rizki Amalia, Eka Rahmawati, Suprida., Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Disminorhea Primer pada Siswi SMA Pembina Palembang Tahun 2022
primer  pada  siswi  SMA  Pembina.  Sehingga hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang  bermakna  lama  menstruasi  dengan kejadian disminorhea primer  pada  siswi  SMA Pembina  terbukti  secara  statistik.  Nilai Odds
Ratio diperoleh  3,911  yang  berarti  bahwa  lama menstruasi  tidak  normal  berpeluang  3,911  kali lebih  besar  mengalami disminorhea primer dibandingkan dengan lama menstruasi normal.
Tabel 8

## Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Olahraga dan Disminorhea Primer
No Kebiasaan Olahraga Disminorhea Primer Total P Value OR Ya Tidak n % n % N % 1. Tidak Olahraga 26  66,77 13  33,36 39 100  0,03 4.000 (1,223-13,079) 2. Olahraga 6 33,3 12 66,7 18 100 Total 32 25 57
Sumber : data olahan
Tabel  8  disimpulkan  bahwa  dari  32 responden dengan kebiasaan tidak olahraga yang mengalami  disminorhea  primer  sebanyak  26 responden  (66,7%)  lebih  sedikit  dibandingkan yang  tidak  megalami  disminorhea  primer sebanyak 13 responden (33,3%). Sedangkan dari 18  responden  dengan  kebiasaan  olahraga  yang mengalami  disminorhea  primer  sebanyak  6 orang  (33,3%)  lebih  sedikit  dari  responden dengan  kebiasaan  olaharaga  normal  yang mengalami  disiminorhea  primer  sebanyak  12 responden (66,7%). Hasil uji-square di dapatkan p  value =  0,03  berarti  ( p <  0,05).  Hal  ini
menunjukan bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  kebiasaan  olahraga  dengan kejadian disminorhea primer  pada  siswi  SMA Pembina  tahun  2022.  Sehingga  hipotesis  yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna  kebiasaan  olahraga  dengan  kejadian disminorhea primer  pada  siswi  SMA  Pembina terbukti  secara  statistik.  Nilai Odds  Ratio diperoleh  4,000  yang  berarti  bahwa  kebiasaan tidak olahraga berpeluang 4,000 kali lebih besar mengalami disminorhea primer  dibandingkan dengan kebiasaan berolahraga.

## Tabel 9

## Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Keluarga dan Disminorhea Primer
No Riwayat Keluarga Disminorhea Primer Total P Value OR Ya Tidak n % n % N % 1. Ada 21 77,8 6 22,2 27 100  0,004 6,045 (1,877-19,526) 2. Tidak ada 11 11 19 63,3 30 100 Total 32 25 57
Sumber : data olahan
Tabel  9  disimpulkan  bahwa  dari  27 responden  sebanyak  11  riwayat  keluarga  yang ada  yang  mengalami  disminorhea  primer sebanyak  21  orang  (77,8%)  lebih  banyak dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami disminoreha  primer  sebanyak  6  orang  (22,2%). Sedangkan  dari  30  responden  dengan  tidak  ada riwayat  keluarga  yang  mengalami  disminorhea primer  sebanyak  11  orang  (36,7%)  lebih  sedikit dibandingkan yang tidak mengalami disminorhea primer sebanyak 19 orang (63,3%). Hasil uji-square di  dapatkan p  value =  0,004 berarti  ( p <  0,05).  Hal  ini  menunjukan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat keluarga  dengan  kejadian disminorhea primer
pada  siswi  SMA  Pembina  Kota  Palembang tahun 2022. Sehingga hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna  riwayat  keluarga  secara  parsial dengan  kejadian disminorhea primer  pada  siswi SMA  Pembina  terbukti  secara  statistik.  Nilai Odds  Ratio diperoleh  6,045  yang  berarti  bahwa riwayat  keluarga tidak  normal berpeluang 6,045 kali  lebih  besar  mengalami disminorhea primer dibandingkan dengan riwayat keluarga normal.
Hubungan  usia  menarche  dengan  kejadian disminorhea primer pada siswi SMA Pembina
Analisis  univariat  dapat  diketahui  bahwa dari  57  siswi  yang  usia  menarche  tidak  normal
sebanyak  21  orang  (36,8  %)  lebih  kecil dibandingkan  dengan  usia  menarche  tidak normal  sebanyak  36  orang  (63,2%). Diketahui bahwa dari 21 responden dengan usia menarche tidak  normal  yang  mengalami  disminorhea primer sebanyak 18 orang (85,7%) lebih banyak diabndingkan  dengan  yang  tidak  mengalami dsminorhea  primer  sebanyak  3  orang  (14,3%). Sedangkan  dari  36  responden  dengan  usia menarche  normal  yang  mengakmai  disminorhea primer  sebanyak  14  orang  (38,9%)  lebih  sedikit dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami disminorhea primer sebanyak 22 orang (61,1%). Hasil uji chi-square di dapatkan p value = 0,002 berarti ( p <0,05). Hal ini menunjukan bahwa ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia menarche dengan  kejadian disminorhea primer  pada  siswi SMA Pembina Palembang tahun 2022. Sehingga hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang  bermakna  usia menarche dengan  kejadian disminorhea primer  pada  siswi  SMA  Pembina terbukti  secara  statistik.  Nilai Odds  Ratio diperoleh  9.429  yang  berarti  bahwa  usia menarche  tidak  normal  berpeluang  9.429  kali lebih  besar  mengalami disminorhea primer dibandingkan dengan usia menarche normal.
Hal ini  sejalan dengan penelitian Mouliza (2019); Aulya ((2021); dan Horman, dkk (2021) menyatakan  bahwa hasil chi-square diperoleh nilai p =  0,045,  dengan  demikian  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  terdapat  hubungan  usia menarche dengan  dismenore.  Dengan  demikian Menarche pada  usia  lebih  awal  menyebabkan alat-alat  reproduksi  belum  siap  mengalami perubahan-perubahan  hal  inila  yang  menjadi penyebab  timbulnya  nyeri  ketika  menstruasi. Menarche pada  usia  lebih  awal menyebabkan alat-alat  reproduksi  belum  siap  mengalami perubahan-perubahan  sehingga  timbul  nyeri ketika  menstruasi.  Menarche  atau  menstruasi pertama  pada  umumnya  dialami  remaja  pada usia  13-14  tahun,  namun  pada  beberapa  kasus seperti  disminorhea  primer  yang  dapat  terjadi pada  usia  <12  tahun  (Horman  dkk,  2021). Penelitian  ini  juga  ditemukan bahwa  siswi  yang mendapatkan  menstruasi  pertama  tidak  normal akan  besar  kemungkinan  untuk  mengalami disminorhea  primer  dikarenakan  semakin  lama seorang wanita mendapatkan menstruasi semakin  besar  kemungkinan  untuk  mengalami disminorhea primer.
Hubungan  lama  menstruasi  dengan  kejadian disminorhea primer pada siswi SMA Pembina
Analisis  univariat  dapat  diketahui  bahwa dari  57  siswi  sebagian  besar  responden  dengan Lama  menstruasi  tidak  normal  yaitu  sebanyak 31  orang  (54,4%)  sedangkan,  lama  menstruasi normal  sebanyak  26  orang  (45,6%).  Diketahui bahwa  dari  31  responden  yang  lama  menstruasi tidak  normal  dengan  mengalami  disminorhea primer sebanyak 22 responden (71,0%) dan yang tidak mengalami disminorhea primer sebanyak 9 responden (29,0%). Sedangkan dari 26 responden dengan lama menstruasi normal yang tidak  mengalami  disminorhea  primer  sebanyak 10 responden (38,5%) dan yang tidak mengalami  disminorhea  primer  sebanyak  16 orang  (61,5%).  Hasil  uji chi-square  -square di dapatkan p  value =  0,02  berarti  ( p <  0,05).  Hal ini  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  lama  menstruasi  dengan kejadian disminorhea primer  pada  siswi  SMA Pembina.  Sehingga  hipotesis  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  lama menstruasi  dengan  kejadian disminorhea primer pada  siswi  SMA  Pembina  terbukti  secara statistik.  Nilai Odds  Ratio diperoleh  3,911  yang berarti  bahwa  lama  menstruasi  tidak  normal berpeluang  3,911  kali  lebih  besar  mengalami disminorhea primer  dibandingkan  dengan  lama menstruasi normal.
Berdasarkan  penelitian  Indah  (2015); Mouliza  (2019)  dan  Horman  dkk  (2021) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  lama  menstruasi  dengan kejadian  disminore  primer,  sehingga Semakin lama  menstruasi  terjadi,  maka  semakin  sering uterus  berkontraksi,  akibatnya  semakin  banyak pula  prostaglandin  yang  dikeluarkan.  Akibat produksi  prostaglandin  yang  berlebihan,  maka timbul  rasa  nyeri.  Selain  itu,  kontraksi  uterus yang  terus  menerus  juga  menyebabkan  suplai darah  ke  uterus  berhenti  sementara  sehingga terjadilah  dismenore  primer.  Siklus  haid  yang normal  adalah  jika  seorang  wanita  memiliki jarak  haid  yang  setiap  bulannya  relative  tetap yaitu  selama  28  hari.  Jika  meleset  pun, perbedaan  waktunya  juga  tidak  terlalu  jauh berbeda,  tetapi  pada  kisaran  21  hingga  35  hari, dihitung  dari  pertama  haid  sampai  bulan berikutnya.  Lama  menstruasi  jika  lebih  dari normal  (7  hari)  dapat  menimbulkan  adanya kontraksi  uterus,  menstruasi  yang  terjadi  lebih lama mengakibatkan uterus lebih sering berkontraksi  dan  semakin  banyak  prostaglandin yang  dikeluarkan  (Lubis,  2018).  Penelitian  ini juga menemukan bahwa Semakin lama menstruasi  terjadi  pada  remaja  putri,  semakin
cepat  remaja  putri  mengalami  disminorhea primer,  dikarenakan  semakin  sering  uterus berkontraksi,  kontraksi  uterus  yang  terus menerus  dapat  menyebabkan  supply  darah  ke uterus  berhenti  sementara  sehingga  dapat mengakibatkan dismenore primer.

## Hubungan kebiasaan olahraga dengan kejadian disminorhea primer pada siswi SMA Pembina
Analisis  univariat  dapat  diketahui  bahwa dari  57  siswi  sebagian  besar  responden  tidak berolahraga sebanyak 39 orang (68,4%) sedangkan, yang berolahraga sebanyak 18 orang (31,6%).  Diketahui  bahwa  dari  32  responden dengan kebiasaan tidak olahraga yang mengalami  disminorhea  primer  sebanyak  26 responden  (66,7%)  lebih  sedikit  dibandingkan yang  tidak  megalami  disminorhea  primer sebanyak 13 responden (33,3%). Sedangkan dari 18  responden  dengan  kebiasaan  olahraga  yang mengalami  disminorhea  primer  sebanyak  6 orang  (33,3%)  lebih  sedikit  dari  responden dengan  kebiasaan  olaharaga  normal  yang mengalami  disiminorhea  primer  sebanyak  12 responden  (66,7%).  Hasil  uji chi-square di dapatkan p  value =  0,03  berarti  ( p <  0,05).  Hal ini  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  kebiasaan  olahraga  dengan kejadian disminorhea primer  pada  siswi  SMA Pembina  tahun  2022.  Sehingga  hipotesis  yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna  kebiasaan  olahraga  dengan  kejadian disminorhea primer  pada  siswi  SMA  Pembina terbukti  secara  statistik.  Nilai Odds  Ratio diperoleh  4,000  yang  berarti  bahwa  kebiasaan tidak olahraga berpeluang 4,000 kali lebih besar mengalami disminorhea primer  dibandingkan dengan kebiasaan berolahraga.
Penelitian Hayati (2020); Wibawati (2021);  dan  Horman  dkk  (2021)  menyatakan bahwa dari hasil statistic uji chi square diperoleh nilai  p=  0,03  yang  berarti  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kebiasaan  olahraga  dengan keadian  disminore  primer.  Kurangnya  aktivitas dan  olahraga  selama  menstruasi  menyebabkan sirkulasi  dan  oksigen  pada  uterus  menurun  dan menyebabkan nyeri. Hal ini dapat meningkatkan kejadian dismenore primer. Kebiasaan olahraga/aktivitas  fisik  adalah  gerakan  tubuh oleh  otot  tubuh  dan  system  penunjangnya  yang memerlukan pengeluaran energy (Ulchusna dkk, 2020).  Hal  ini  disebabkan  saat  melakukan olahraga  tubuh  akan  menghasilkan  hormon endorphin.  Hormon  endorphin  dihasilkan  oleh otak  dan  susunan  syaraf  tulang  belakang.
Kejadian  dismenorea  akan  meningkat  pada wanita  yang  kurang  melakukan  olahraga, sehingga  ketika  wanita  mengalami  dismenorea, oksigen  tidak  dapat  disalurkan  ke  pembuluh- pembuluh  darah  organ  reproduksi  yang  saat  itu terjadi  vasokontriksi.  Bila  wanita  teratur melakukan olahraga, maka wanita tersebut dapat menyediakan  oksigen  hampir  2  kali  lipat permenit  sehingga  oksigen  tersampaikan  ke pembuluh  darah  yang  mengalami  penyempitan pembuluh  darah,  hal  itu  akan  menyebabkan terjadinya  penurunan  kejadian  dismenorea dengan  teratur  berolahraga.  Hasil  penelitian  ini juga  ditemukan  bahwa  semakin  rutin  siswi remaja  dalam  melakukan  olahraga  maka  kecil kemungkinan  untuk  mengalami  disminorehea, karena  siswi  yang  rajin  berolahraga  maka sirkulasi  darah  lancar  dan  terjadi  peningakatan oksigen  dalam  darah  sehingga  hal  inilah  yang dapat  mengurangi  rasa  nyeri  pada  saat mengalami disminorhea.

## Hubungan  riwayat  keluarga  dengan  kejadian disminorhea primer pada siswi SMA Pembina
Analisis  univariat  dapat  diketahui  bahwa dari 57 siswi dengan riwayat keluarga  sebanyak 27  orang  (47,4%)  lebih  kecil  dibandingkan dengan tidak ada Riwayat keluarga sebanyak 30 orang  (52,6%).    Diketahui  bahwa  dari  27 responden  sebanyak  11  riwayat  keluarga  yang ada  yang  mengalami  disminorhea  primer sebanyak  21  orang  (77,8%)  lebih  banyak dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami disminoreha  primer  sebanyak  6  orang  (22,2%). Sedangkan  dari  30  responden  dengan  tidak  ada riwayat  keluarga  yang  mengalami  disminorhea primer  sebanyak  11  orang  (36,7%)  lebih  sedikit dibandingkan yang tidak mengalami disminorhea primer sebanyak 19 orang (63,3%). Hasil uji chi-square di dapatkan p value = 0,004 berarti  ( p <  0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat keluarga  dengan  kejadian disminorhea primer pada  siswi  SMA  Pembina  Kota  Palembang tahun 2022. Sehingga hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna  riwayat  keluarga  secara  parsial dengan  kejadian disminorhea primer  pada  siswi SMA  Pembina  terbukti  secara  statistik.  Nilai Odds  Ratio diperoleh  6,045  yang  berarti  bahwa riwayat  keluarga tidak  normal berpeluang 6,045 kali  lebih  besar  mengalami disminorhea primer dibandingkan dengan riwayat keluarga normal.
Penelitian Mouliza  (2019);  Puterida (2020)  dan  Horman  dkk  (2021) menyatakan
Puput Dwi Rahayu, Rizki Amalia, Eka Rahmawati, Suprida., Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Disminorhea Primer pada Siswi SMA Pembina Palembang Tahun 2022
bahwa Wanita yang memiliki riwayat dismenore pada  keluarganya  memiliki  prevelensi  yang lebih  besar  untuk  terjadinya  dismenore  primer. Beberapa  peneliti  memperkirakan  anak  dari  ibu yang memiliki masalah menstruasi juga mengalami menstruasi yang tidak menyenangkan,  ini  merupakan  alasan  yang dapat  dihubungkan  terhadap  tingkah  laku  yang dipelajari  dari  ibu.  Alasan  riwayat  keluarga merupakan  factor  resiko  dismenore  primer mungkin dihubungkan dengan kondisi endometriosis.  Wanita  yang  memiliki  riwayat dismenore  primer  pada  keluarganya  memiliki prevalensi  yang  lebih  besar  untuk  terjadinya dismenorhea primer. Beberapa peneliti memperkirakan  anak  dari  ibu  yang  memiliki masalah  menstruasi  juga  mengalami  menstruasi yang tidak menyenangkan, ini merupakan alasan yang  dapat  dihubungkan  terhadap  tingkah  laku yang dipelajari dari ibu. Alasan riwayat keluarga merupakan  faktor  resiko  dismenore  primer mungkin  dihubungkan  dengan  kondisi  seperti endometriosis  (Ozerdogan,  2009).  Riwayat keluarga  dengan  kejadian disminorhea primer merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  terjadinya dismonorhea karena adanya  hubungan  genetik  antara  ibu  dan anaknya  atau  yang  tidak  bisa  diubah,  sehingga saat  ibu  memiliki  riwayat dismonorhea ,  anak perempuan  akan  memiliki  peluang  yang  besar juga untuk mengalami hal yang sama (Hidayanti,  2020).  Hasil  penelitian  ini  juga ditemukan  bahwa  riwayat  keluarga  merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya disminorhea  primer  pada  remaja,  hal  ini dikarenakan  genetik  akan  menurunkan  atau menduplikasikan  diri  sehingga  sifat  ibu  dapat diturunkan pada keturunanannya.

## SIMPULAN
Ada hubungan yang bermakna antara usia menarche (P Value = 0,002), lama menstruasi (p value  =  0,02),  kebiasaan  olahraga  (p  value  = 0,03)  dan  riwayat  keluarga  (p  value  =  0,004) dengan  kejadian disminorhea primer  pada  siswi SMA Pembina tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti,  2020. Seksualitas  dan  Kesehatan Reproduksi  Perempuan .  Depok:  Raja Grafindo Persada
Anurogo  dan  Wulandari,  2011, Cara  Jitu Mengatasi Nyeri Haid.
Aulya,  Yenny,  Rini  Kundaryanti,  and  Rena Apriani.  2021,  Hubungan  Usia  Menarche
dan Konsumsi Makanan Cepat Saji degan Kejadian Disminore Primer pada Siswi di Jakarta. Menara Medika , 4(1) Badan  Pusat  Statistik.  2018. Profile  Kesehatan
Sumatera Selatan . Dinkes Kota Palembang, 2018. Profile Kesehatan Kota Palembang . Dinkes Kota Palembang, 2020. Profile Kesehatan Kota Palembang .
Hayati,  S.,  &  Agustin,  S.  2020.  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Dismenore Pada  Remaja  Di  SMA  Pemuda  Banjaran Bandung. Jurnal  Keperawatan  BSI , 8 (1),
132-142
Hidayanti,  N.,  &  Adiwiryono,  R.  M.  2021.
Deterrminan  Gejala  Kejadian  Disminore Pada Mahasiswi Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka Jakarta .
Jurnal Pendidikan Kesehatan (e-Journal) ,
10 (1), 67-75.
Horman, Nofrita, Jeanette Manoppo, and Lupita Nena  Meo.  2021, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Disminore Primer  pada Remaja  Puteri  di  Kabupaten Kepulauan  Sangihe. Jurnal  Keperawatan 9(1), 38-47.
Indah, Nurul, 2015. Hubungan Siklus dan Lama
Menstruasi dengan Kejadian Disminorhea pada Mahasiswi FKM UNISKA Banjarmasin Lubis, P. Y. 2018. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  dismenore primer  pada  remaja  siswi  Sma  Dharma Sakti Medan tahun 2018.
Manuaba, 2016. Tatalaksana disminorhea .
Mouliza, Nurul. 2019, Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri  di  MTS  Negeri  3  Medan  Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 20(2), 545-550. Nurfadillah,  Hasna,  Sri  Maywati,  and  Iseu  Siti Aisyah. 2021, Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Disminore
Primer pada Mahasiswi Universitas Siliwangi .  Jurnal  Kesehatan  Komunitas Indonesia 17(1)
Ozerdogan,  2009.  Faktor  yang  berhubungan dengan  Disminore  pada  Remaja  di  SMA Pemuda Banaran Bandung. Jurnal
Keperawatan BSI , 8 (1), 132-142
Pramadika.  D  dan  Fitriani,  2019, Panduan Penanganan Dismenore.
Puterida, 2021, Hubungan Pengetahuan, Tingkat Stres  dan  Riwayat  Keluarga  Dengan Kejadian  Disminore  pada  Mahasiswi
Puput Dwi Rahayu, Rizki Amalia, Eka Rahmawati, Suprida., Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Disminorhea Primer pada Siswi SMA Pembina Palembang Tahun 2022
FKIP  Prodi  Bimbingan  dan  Konseling (BK)  UNISKA  MAB  Banjarmasin  tahun 2020. Diss. Universitas  Islam Kalimantan
MAB Puspita, 2019. Panduan Penanganan Dismenore.
Riskesdes. 2010. Profile Kesehatan Indonesia . Shopia  et  al,  2013, Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Dismenore  Pada Remaja  Di  SMA  Pemuda  Banjaran Bandung. Jurnal  Keperawatan  BSI , 8 (1), 132-142 Wibawati, Fitria Hari. 2021, Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Disminore Pada Siswi di SMK Kesehatan
Pelita  Kabupaten  Bogor. Jurnal  Ilmiah Wijaya 13(2). World Healrh Organizations, 2018. Siska  Dhew,  2016,  Hubungan  stress  dan Riwayat Keluarga dengan Kejadian Disminore  pada  mahasiswi  Akademi Kebidanan Bina Banua Husada Banjarbaru Ulchusna,  dkk.  2020.  Hubungan  Pengetahuan, Tingkat  Stres  dan  Riwayat  Keluarga Dengan Kejadian Disminore pada Mahasiswi  FKIP  Prodi  Bimbingan  dan Konseling (BK) UNISKA MAB Banjarmasin tahun 2020. Diss. Universitas Islam Kalimantan MAB