## PENGARUH KUALITAS HIDUP LANSIA TERHADAP RISIKO ELDERLY ABUSE : SYSTEMATIC REVIEW AND META ANALYSIS
Diyono 1 *, Budi Kristanto 2 , Dian Putranto 3
1,2 STIKES PANTI KOSALA, Sukoharjo, Jawa Tengah, Indonesia
3 RSUD Dr. H. Soewando Kendal Jawa Tengah Indonesia

## Abstrak
Latar  belakang:  Negara  Indonesia  saat  ini  mulai  memasuki  periode aging  population. D iproyeksikan tahun 2035 mencapai 48,2 juta jiwa 15,77%, lebih tinggi dari angka global pada  angka 28,8  juta  (11,34%)  dari  total  populasi  penduduk  dunia .  Kelompok  lansia cenderung  terjadi  penurunan  kualitas  hidup  terkait  masalah  fisik,  sosial  dan  ekonomi yang rentan terhadap kekerasan ( abuse ) dari orang lain. Identifikasi faktor risiko ederly abuse merupakan  langkah  penting  untuk  menurunkan  risiko ederly  abuse .  Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi hubungan kualitas hidup lansia dengan risiko elderly abuse berdasar  studi  literatur.  Subyek  dan  metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu Systematic  Review dengan  basis  data Science  Direct,  Google  schoolar  dan  PubMed menggunakan program Harzing’s Publish or Peris. Medical Subject Heading (Mesh) “ risk factors ”  yang  dikombinasikan  dengan  “ Elderly  Abuse ”  OR  “ elderly  negelct ”  OR  “ elderly maltreatmen t”.  Meta  analisis  menggunakan  program  MedCalc  Statistic  Seri  22.  Hasil penelitian(1).  Bentuk Elderly  Abuse kekerasan  fisik,  kekerasan  seksual,  kekerasan psikologis,  kekerasan  finasial  dan  penyalahgunaan  fasilitas  lansia  (2)  Kualitas  hidup lansia yang rendah merupakan faktor risiko Elderly Abuse (OR:5,360;p:<0,001;CI:1,327- 1,839). Kesimpulan penelitian ini adalah kualitas hidup lansia yang rendah meningkatkan risiko elderly abuse.
Kata kunci: elderly abuse, elderly maltreatment, elderly neglect, kualitas hidup

## IMPACT THE QUALITY OF LIFE OF THE ELDERLY ON THE RISK OF ELDERLY ABUSE: SYSTEMATIC REVIEW AND META ANALYSIS
Diyono 1 *, Budi Kristanto 2 , Dian Putranto 3

## Abstract
Background:  Indonesia  is  currently  starting  to  enter  a  period  of  population  aging.  It  is projected  that  in  2035  it  will  reach  48.2  million  people,  15.77%,  higher  than  the  global figure of 28.8 million (11.34%) of the world's total population (Central Statistics Agency, 2021).  The  elderly  group  tends  to  experience  a  decline  in  quality  of  life  related  to physical, social and economic problems and is vulnerable to violence (abuse) from other people. Identifying risk factors for derly abuse is an important step to reduce the risk of derly abuse. The purpose of this study was to Identify impact quality of life of elderly on risk  factors  for  elderly  abuse  based  on  literature  studies.  Subject  and  method:  this research is Systematic Review with the Science Direct database, Google schoolar, and PubMed using the Harzing's Publish or Peris program. Medical Subject Heading (Mesh) "risk  factors"  combined  with  "Elderly  Abuse"  OR  "elderly  neglect"  OR  "elderly maltreatment".  Meta  analysis  using  the  MedCalc  Statistics  Series  22  program.  The results    (1).  Forms  of  Elderly  Abuse  physical  violence,  sexual  violence,  psychological violence, financial violence, and abuse of elderly facilities (2) Elderly Abuse risk factors are the quality of life of the elderly (OR:5.360;p:<0.001;CI:1.327-1.839). Conclusion: the low quality of life of the elderly increased the risk factors for Elderly Abuse.
Keywords: Elderly Abuse, Elderly Maltreatment, Elderly Neglect, Quality of Life
Korespondensi: Diyono, STIKES PANTI KOSALA, Jl. Raya Solo - Baki Km 4 Gedangan, Grogol, Sukoharjo, Jawa Tengah. Email: dionsanfizio@gmail.com. 08156893854

## LATAR BELAKANG
Negara  Indonesia  saat  ini memasuki periode aging population . Jumlah  penduduk  lansia  Indonesia meningkat dari 18 juta jiwa (7,56%) pada tahun 2010, menjadi 25,9 juta jiwa  (9,7%)  pada  tahun  2019,  dan pada  tahun  2021  mencapai 30,16 juta  jiwa  atau 11,01% dari  total penduduk Indonesia yang berjumlah 273,88 juta jiwa. A ngka ini diproyeksikan akan terus meningkat dimana  tahun  2035  menjadi  48,2 juta  jiwa    atau  15,77%.  Secara global  persentase  penduduk  lansia di  Indonesia  saat  ini  hampir  sama dengan persentase jumlah lansia di dunia  yang  juga  terus  meningkat, dimana  pada tahun  2000 jumlah lansia sekitar  5,3  juta  (7,4%)  dari total populasi, kemudian pada tahun 2010 jumlah lansia bertambah menjadi 24  juta,  atau  9,77%,  dan tahun 2020 diperkirakan
jumlah penduduk  usia  lanjut    mencapai 28,8  juta  (11,34%)  dari  total populasi  penduduk  dunia  (Badan Pusat  Statistik,  2021). Indeks pembangunan  manusia  ( Human Development  Indexs  /HDI juga meningkat pada 2021 yang
mencapai  72,29  dan  secara  linier juga sesuai rata rata Umur Harapan
Hidup  (UHH)  tahun  2021  yang mencapai  73,5  tahun.  Namun demikian walaupun
secara
kuantitatif pencapaian HDI dan UHH yang  menunjukkan  peningkatan, pada  kenyataanya  belum  diikuti dengan  peningkatan  kualitas  hidup dan  kesejahteraan  lansia,  dimana masih banyak lansia yang mengalami  masalah  kesehatan  dan menjadi beban bagi negara (Kemenkes  RI.,  2021).  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2018, menunjukkan peningkatan
prevalensi penyakit tidak menular
yang  berdampak  pada  kondisi ketergantungan lansia akan bantuan orang lain ( Long term care) juga meningkat. Kondisi ini meningkatkan risiko kekerasan pada  lansia  atau Elderly  Abuse (Ministry of Health of the Republic of Indonesia, 2018).
WHO  mencatat  prevalensi elderly  abuse relatif  cukup  tinggi. Hasil    studi  dari  berbagai  wilayah memperkirakan dalam setahun terakhir  1  dari  6  orang  (15,7%) berusia  60  tahun  ke  atas  menjadi sasaran beberapa bentuk
kekerasan  dan  pengabaian  (WHO, 2022).  Prevalensi Elderly  Abuse di tingkat  masyarakat  relatif  cukup tinggi  mencapai  15,7%  dengan bentuk mengabaikan orang tua dan ini  menjadi  prioritas  kesehatan masyarakat global, terutama dibandingkan dengan jenis kekerasan  lainnya  (Yon  et  al., 2017).  Studi  prevalensi Elderly
Abuse di    Negara  Amerika  Serikat menunjukkan setidaknya 10% orang berusia 65 tahun ke atas mengalami beberapa  bentuk  pelecehan  dan kekerasan  setiap  tahun  (National Council  on  Aging,  2014). Elderly
Abuse ternyata juga dapat terjadi di institusi. Hasil penelitian memberikan informasi bahwa 64,2%  staf  mengaku  melakukan kekerasan  kepada  lansia,  dengan bentuk pelecehan psikologis (33,4%),  diikuti  oleh  fisik  (14,1%), finansial (13,8%), penelantaran (11,6%),  dan  pelecehan  seksual sebesar  1,9%  (Yon  et  al.,  2017). Penelitian  atau  laporan Elderly Abuse di  Indonesia  relatif  masih sangat  sedikit.  Belum  ada  data akurat  mengenai  kasus elderly mistreatmen (Madina & Dwimartutie, 2017).
Menurut  Probosiwi  &  Suryani (2022)  Pandemi  COVID-19  yang melanda  dunia  secara  signifikan juga  berpengaruh  terhadap  kualitas kehidupan lansia. Akibatnya kekerasan dan pengabaian terhadap  lansia  semakin  meningkat sehingga  memunculkan  masalah yang  juga  tidak  kalah  kompleks yaitu Elderly  Abuse (Adiutomo, 2021). Elderly  Abuse atau  Elderly Mistreatmen mulai menjadi perhatian  serius  dunia  dan  juga pemerintah  dan  praktisi  kesehatan Indonesia. Hal ini tidak terlepas dari dampak yang begitu buruk termasuk  masalah  keuangan  dan konsekuensi  sosial,  cedera  fisik, kematian  dini,  depresi,  penurunan kognitif,  kehancuran  finansial  dan penempatan  di  panti  jompo  (WHO, 2022).
Upaya  preventif  merupakan langkah  yang  paling  tepat  dalam masalah Elderly  Abuse .  Untuk mampu  melakukan  upaya  preventif maka  dibutuhkan  model  prevensi
Elderly  Abuse yang  tepat  berdasar faktor faktor risiko terjadinya Elderly Abuse .
TUJUAN PENELITIAN
Penelitian  ini  berupaya  untuk mengidentifikasi faktor risiko Elderly Abuse berdasarkan  review  literatur dan metanalisis.
METODE/DESAIN PENELITIAN Desain  penelitian Systematic Review dan Meta Analysis . Populasi penelitian  adalah  seluruh  jurnal hasil  penelitian  tentang  faktor  risiko Elderly Abuse baik yang berbahasa Indonesia maupun bahasa Inggris.
POPULASI, SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING Sampel  yang  diambil  adalah jurnal  mempunyai  ISSN,  periode 2018 – 2022, hasil penelitian primer, jenis  penelitian Cross  Sectional . Data  diambil data  base Science
Direct, Google schoolar, dan PubMed dengan  program  Harzing’s Publish  or  Peris. Medical  Subject Heading  (Mesh) “risk  factors” “ Elderly Abuse ” OR “elderly negelct” OR “elderly maltreatment”

## HASIL PENELITIAN
Hasil  pencarian  pertama tanpa restriksi diperoleh 1027 artikel dan  setelah  dilakukan  restriksi berdasar  tahun  (2018  –  2022), adanya  penerbit,  citasi,  dan  h- Indexs  minimal  10  diperoleh  10 jurnal.  Setelah  dilakukan  telaah  isi maka ada 2 jurnal yang isinya sama atau  mirip,  sehingga  jumlah  jurnal yang dianalisa secara penuh sebanyak 7 jurnal.
Bagan 1. Hasil Pelacakan Publikasi
↓ ↓ ↓ ↓ Basis data : Publish or Peris : Google Schoolar n=1027 Artikel disaring berdasarkan tahun (2018-2022) n=248 Restriksi (Citasi, h indeks min 10)
n=7
Exlude isi sama (n=2) Jurnal dianalisa (n=5)
Tabel 1. Kualitas Hidup Lansia sebagai Faktor Risiko Elderly Abuse Penulis Odd Rasio 95% CI z p Raposo et al (2021) 1,444 0,633 to 3,294 Timalsina (2021) 0,553 0,253 to 1,210 Wolde et al (2022) 1,114 0,660 to 1,883 Piri et al (2018) 36,000 8,927 to 145,180 Khalili et al (2016) 2,530 1,595 to 4,015 Ramalingam et al (2019) 3,551 1,773 to 7,114 Lee et al (2021) 1,417 1,153 to 1,742 Total (fixed effects) 1,562 1,327 to 1,839 5,360 <0,001 Total (random effects) 1,974 1,160 to 3,360 2,507 0,012 Egger’s Test 0,3677 I 2 (inconsistency) 84,31% 69,38 to 91,96 <0,0001 Diagram 1. Forrest Plot Faktor Risiko Elderly Abuse Kualitas Hidup Lansia
Tabel 1 dan diagram 1 menunjukkan secara  umum  kualitas  hidup  lansia yang  rendah  meningkatkan  risiko elderly  abuse  (nilai  OR  >  1).  Hanya 1 (satu) penelitian yang memberikan informasi  bahwa  kualitas  hidup rendah  menurunkan  risiko  yaitu penelitian  Timalsina  (2021)  dengan nilai  OR  <  1  yaitu  0,553.  Karena hasil  nilai  I 2 (inconsistency)  84,31% adalah  sangat  tinggi  (>  50%).  Nilai tersebut  berarti  terdapat  perbedaan (heterogenitas)  cukup  besar  pada
effect  size dari  kategori  kualitas hidup  lansia  sehingga  nilai  total (fixed  effects)  yang  dipakai  sebagai dasar  analisa.  Total  efek  ( fixed effects )  menunjukkan nilai z : 5,360 (p:<0,001)  yang  berarti  secara signifikan  lansia  dengan  kualitas hidup  rendah  5,360  kali  lebih beresiko mengalami kekerasan atau Elderly  Abuse .    Hasil  ini  juga  cukup kuat  karena  tidak  banyak  bias publikasi  hasil  penelitian  yang dianalisis,  ditunjukkan  nilai  Egger’s
Test > 0,005 ( P = 0,3677) serta titik atau  lingkaran  pada  diagram  4.2. Funnel  Plot  relatif  simetris  pada bagian atas kurva. Diagram 2. Diagram Funnel Plot Faktor Risiko Elderly Abuse Kualitas Hidup Lansia
PEMBAHASAN Identifikasi faktor  risiko Elderly Abuse merupakan langkah  penting  dalam  upaya prevensi elderly  abuse.  World Health  Organization (WHO) mengemukakan  bahwa Elderly Abuse atau perlakuan salah dan kekerasan terhadap lansia merupakan masalah tersembunyi  dan  diibaratkan seperti halnya fenomena gunung  es,  dimana  kasus  yang nampak atau terlihat relatif kecil namun pada kenyataannya sangatlah  besar.  Hal  ini  terjadi karena  belum  banyak  kasus yang  terlaporkan  dan  kemudian tercatat  atau  karena  memang pemerhati Elderly  Abuse dan pemerintah  belum  begitu  fokus terhadap  masalah  ini.  Padahal laporan  WHO  angka  kekerasan pada lansia menyebutkan bahwa 1 dari 6 lansia di seluruh dunia telah mengalaminya (Ramalingam  et  al.,  2019).  Oleh
WHO, Elderly  Abuse didefinisikan sebagai  tindakan  tunggal  ataupun berulang  yang  tidak  tepat  dalam hubungan apapun yang
menyebabkan  kerugian  dan  atau penderitaan  pada  orang  dengan umur  di  atas  60  tahun,  yang  dapat berupa  pelecehan  fisik,  seksual, psikologis  atau  emosional  dan keuangan, pengabaian dan penelantaran, serta kehilangan martabat  dan  rasa  hormat  yang serius. Abuse yang  dialami  oleh lansia  ini  dapatlah  diartikan  sebagai pelecehan,
penyalahgunaan,
penipuan, perlakuan salah, kekerasan,  atau  tindakan  tidak menyenangkan lainnya yang dialami lansia.  Penuaan  yang  dialami  oleh kelompok lansia, menyebabkan mereka  mau  tidak  mau  mengalami pelemahan  fisik  dan  psikis  yang kemudian  secara  negatif  membuat mereka  tidak  mampu  melawan  atau
bahkan  mencegah  gangguan  atau tindakan tidak menyenangkan kepada  mereka  (Chalise  &  Poudel, 2020).
Bentuk  atau  jenis Elderly
Abuse juga  sangat  bervariasi.  Pada lansia  yang  tinggal  di  rumah kebanyakan  adalah  kekerasan  fisik (Lino  et  al.,  2019)  (Curcio  et  al., 2019)  (Rai  et  al.,  2018).  Bentuk Elderly  Abuse ternyata  tidak  hanya terjadi  di  rumah,  di  tatanan  nursing home  (panti  jompo)  ternyata  elderly juga  rentan  mengalami abuse (Andela  et  al.,  2021).  Satu  hal  yang menarik  adalah  tindakan  perawatan sesuai  standar  prosedur  untuk pencegahan  decubitus  ( pressure ulcer) secara  etika  masih  dianggap kontroversi dengan tindakan kekerasan pada lansia (Sharp et al., 2019) . Kekerasan  seksual  atau sexual  abuse  ternyata  juga  terjadi pada lansia (Rai et al., 2018) (Curcio et  al.,  2019).  Bentuk  penelantaran atau  pengabaian  dan  kekerasan psikologis  terjadi  di  seluruh  seting rumah  dan  nursing  home  kecuali  di rumah sakit. Sedangkan pada lansia yang  tinggal  di nursing  home . Kekerasan  seksual  ada  di  66,67  % lansia  yang  tinggal  di  rumah. Sedangkan untuk lansia yang tinggal di  rumah  sakit  tindakan  alih  baring tiap  2  jam  juga  dianggap  sebagai kekerasan  pada  lansia.  Hal  ini sesuai  dengan  catatan  Lembaga Home  Instead yang  menyebutkan menyebutkan  paling  tidak  terdapat enam  jenis  abuse  yang  dapat dialami  kelompok  lansia,  yaitu  (1) physical abuse yaitu setiap tindakan kekerasan  yang  menyebabkan  rasa sakit,  cedera  atau  gangguan  fisik kepada  lansia;  (2) emotional  or psychological  abuse yang  dapat diberikan  secara  verbal  (misal berupa  teriakan,  penghinaan,  atau menyalahkan)  maupun  nonverbal (yaitu  mengabaikan,  mengancam, atau  mengisolasi);  (3) sexual  abuse yaitu  berupa  kontak  seksual  tanpa persetujuan lansia yang di dalamnya
termasuk  pula  pemaksaan  materi pornografi dan pemaksaan membuka  pakaian;  (4)  pengabaian pengasuh  eksternal (caregiver) ;  (5) financial  exploitation dapat  berupa pencurian  uang,  penggunaan  akun bank,  memalsukan  tanda  tangan, atau pemaksaan pembelian; dan (6) penipuan atau penyalahgunaan layanan kesehatan, misalnya pemalsuan layanan kesehatan, pengobatan berlebih, atau penagihan ganda (Instead, 2020). Upaya penurunan angka kejadian Elderly Abuse terus
digalakkan.  Sesuai  dengan  tujuan penelitian ini maka salah satu upaya yang  dilakukan  untuk  menurunkan kejadian Elderly  Abuse adalah dengan mengidentifikasi faktor risiko terjadinya Elderly  Abuse .  Hasil penelitian ini menunjukkan beberapa faktor risiko terjadinya eldery abuse. Hasil  atau  temuan  faktor  risiko terkait  kondisi  yang  meningkatkan risiko Elderly  Abuse adalah  kualitas hidup  lansia  dan  kategori  umur lansia  yang  sangat  lanjut.  Kualitas hidup lansia yang rendah meningkatkan  risiko  elderly  abus (nilai  OR  >  1).  Dari  7  (tujuh)  artikel yang  dianalisa,  hanya  1  (satu) penelitian yang memberikan informasi  bahwa  kualitas  hidup rendah  tidak  meningatkan  risiko Elderly  Abuse yaitu  penelitian Timalsina  (2021)  dengan  nilai  OR  < 1  yaitu  0,553.  Hasil  nilai  I 2 (inconsistency) 84,31% sangat tinggi (>  50%),  menunjukkan  adanya perbedaan  (heterogenitas)  cukup besar  pada  kategori  kualitas  hidup lansia.    Total  efek  ( fixed  effects ) menunjukkan  nilai  z  :  5,360 (p:<0,001) menunjukkan secara signifikan  lansia  dengan  kualitas hidup  rendah  5,360  kali  lebih beresiko mengalami kekerasan atau Elderly  Abuse .  Seiring  pertambahan umur  maka  akan  terjadi  penurunan fungsi oragan tubuh tertentu sehingga  tidak  dapat  memenuhi kebutuhan  dasarnya  baik  secara
jasmani,  rohani  maupun  sosial (Mauk,  2016).  Proses  penuaan adalah  siklus  kehidupan  yang  dikuti dengan tahapan-tahapan menurunnya  berbagai  fungsi  organ tubuh, yang ditandai dengan semakin  rentannya  tubuh  terhadap berbagai  serangan  penyakit  yang dapat menyebabkan kematian misalnya pada sistem kardiovaskuler dan  pembuluh  darah,  pernafasan, pencernaan,  endokrin  dan  lain sebagainya. Sehingga secara umum akan  berpengaruh  pada activity  of daily  living (Bowker,  2013).  Kondisi kondisi tersebut sering menimbulkan implikasi  berupa  penurunan  kualtas hidup lansia. WHO (1996) mendefiniskan kualitas hidup atau Quality  of  Life (QOL) sebagai  suatu  persepsi  individual tentang  posisinya  di  masyarakat dalam  konteks  nilai  dan  budaya terkait adat setempat dan berhubungan  dengan  keinginan  dan harapan yang merupakan pandangan  multidimensi,  yang  tidak terbatas  hanya  dari  fisik  melainkan juga dari aspek kehidupan. Persepsi lansia terhadap dirinya yang merasa sudah  tidak  produktif,  tidak  mampu, tidak  bermanfaat  sering  menambah risiko  penurunan  kualitas  hidup lansia (Dahlan et al., 2018).
Faktor  risiko Elderly  Abuse bersifat  multi  dimensi  dan  tidak hanya  terbatas  pada  faktor  kualitas hidup. Beberapa faktor yang dianggap  sebagai  elemen  risiko kejadian  ini  adalah  kelemahan  fisik dan gangguan mental seperti lansia yang  mengalami  depresi  atau delirium.  Sebenarnya  tidak  ada penjelasan  pasti  mengenai elder abuse maupun pengabaian dikarenakan  masalah  ini,  karena biasanya Elderly  Abuse merupakan masalah kompleks yang multisebab, seperti tekanan keluarga, tekanan pengasuh eksternal, ataupun isu sosial budaya lainnya (Probosiwi & Suryani, 2022). WHO
mengungkapkan  beberapa  faktor risiko  yang  dapat  meningkatkan potensi abuse pada  lansia  (WHO, 2022). Pertama ,  risiko  individual, baik pada korban yaitu lansia, misal tingkat  kesehatan  fisik  dan  mental lansia  yang  buruk  maupun  pada pelaku, misal penyalahgunaan narkoba  atau  minuman  beralkohol.
Selain  itu,  faktor  risiko  individual yang juga diungkapkan adalah jenis kelamin. Lansia perempuan dianggap memiliki risiko abuse lebih tinggi  dibanding  laki-laki. Kedua , status  hubungan,  dikatakan  bahwa lansia  yang  hidup  bersama  dengan orang lain lebih berisiko mengalami abuse .  Orang  lain  di  sini  dapat keluarga (pasangan dan anak) atau orang di luar keluarga. Ketergantungan  keluarga  kepada lansia,  misal  dari  segi  finansial, sering  kali  meningkatkan  risiko abuse . Ketiga ,  yaitu  komunitas, kurangnya  dukungan  sosial  dari pengasuh eksternal dapat meningkatkan  risiko abuse .  Banyak lansia yang terkucilkan karena tidak lagi memiliki teman ataupun keluarga, disamping ketidakmampuan  fisik  dan  mental mereka untuk bersosialisasi. Terakhir, keempat yaitu faktor sosial budaya,  semisal  stigma  bahwa lansia adalah lemah dan tergantung, hilangnya ikatan antargenerasi, pindahnya anak meninggalkan  orang  tua  sendirian, dan kurangnya kemampuan
perawatan  lansia  oleh  pengasuh eksternal.  Lansia  cenderung  takut atau  malu  untuk  melaporkan  atau menceritakan abuse yang  mereka alami.  Hal  ini  dapat  disebabkan adanya  ancaman,  takut  akan diperlakukan  lebih  kejam,  takut diusir  atau  dipindahkan,  atau  juga karena mereka masih
membutuhkan  pelaku abuse untuk merawat  mereka.  Dari  beberapa konsep  dan  teori  tersebut,  dapat disimpulkan  bahwa elder  abuse adalah segala tindakan tidak pantas
dan menyebabkan kerugian ataupun  penderitaan  lansia  baik perempuan  maupun  laki-laki  dari segi fisik, psikis, seksual, pengabaian, dan juga finansial yang dapat  dilakukan  oleh  keluarga maupun pengasuh
eksternal.
Tindakan elder abuse harus ditangani  dengan  tepat  agar  lansia merasa  terlindungi  dan  mendapat perawatan  sesuai  dengan  kondisi mereka. Faktor risiko salah perlakuan  pada  lansia  diantaranya faktor individu, hubungan, komunitas, sosial maupun
kombinasinya.

## KESIMPULAN
Bentuk Elderly  Abuse adalah kekerasan  fisik,  kekerasan  seksual, kekerasan  psikologis,  kekerasan finasial, dan penyalahgunaan fasilitas lansia. Kualitas hidup lansia yang  rendah  meningkatkan  risiko terjadinya elderly abuse (OR:5,360;p:<0,001;CI:1,327-1,839) SARAN Stakeholder pengambil kebijakan maupun pelaksana program terkait peningkatan kesejahteraan  lansia  diharapkan dapat  meningkatkan  kualitas  hidup lansia  misalnya  dengan  upaya perbaikan
status kesehatan, optimalisasi  produktifitas  lansia,  dan peningkatan sosial spiritual lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiutomo,  S.  M.  (2021). Voluntary National  Review  (  VNR  )  On
The  Implementation  Of  The 2030  Sdgs  In  The  Impacts  Of Covid-19 Pandemic In Indonesia  The  Inclusion  Of Older Persons . June . https://sustainabledevelopment. un.org/content/documents/1582 6Bangladesh.pdf Andela, M., Truchot, D., & Huguenotte,  V.  (2021).  Work Environment and Elderly Abuse in Nursing Homes: The
Mediating  Role  of  Burnout. Journal of Interpersonal Violence , 36 (11–12),  5709– 5729. https://doi.org/10.1177/0886260 518803606
Badan  Pusat  Statistik.  (2021). Statistik  Penduduk  Lanjut  Usia 2021 . 298 (7715), 93–94. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(71)92066-6
Bowker, L. (2013). Oxford Handbook of  Geriatric  Medicine. Acta Endocrinologica (Bucharest) , 9 (1), 149–149. https://doi.org/10.4183/aeb.201 3.149 Chalise, H. N., & Poudel, B. (2020). Elderly Abuse among Community-Living  Older  Adults of  Least  Developed  Country-
Nepal. Archives of Physical and Rehabilitation  Medicine , 1 (1), 1–8. Curcio,  C.  L.,  Payán-Villamizar,  C., Jiménez,  A.,  &  Gómez,  F. (2019).  Abuse  in  Colombian elderly  and  its  association  with socioeconomic  conditions  and functionality. Colombia  Medica ,
50 (2), 77–88. https://doi.org/10.25100/cm.v50
i2.4013 Dahlan,  A.  K.,  Umrah,  S.,  &  Abeng, T.  (2018). Kesehatan  Lansia
(1st  ed.,  Vol.  1,  Issue  April 2018). Intimedia.
Instead, E. H. (2020). An action plan for successful aging Contents . Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia . Lino,  V.  T.  S.,  Rodrigues,  N.  C.  P., de  Lima,  I.  S.,  Athie,  S.,  &  de Souza, E. R. (2019). Prevalence and factors associated with caregiver abuse  of  elderly  dependents:
The  hidden  face  of  family violence. Ciencia  e  Saude Coletiva , 24 (1), 87–96. https://doi.org/10.1590/1413- 81232018241.34872016
Madina,  U.  U.,  &  Dwimartutie,  N.
(2017). Salah Perlakuan terhadap  Orang  Tua:  Faktor Risiko  dan  Tatalaksana. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 3 (1), 52. https://doi.org/10.7454/jpdi.v3i1. 8 Mauk,  K.  L.  (2016). Gerontological
Nursing (Vol. 4, Issue 1). Ministry of Health of the Republic of Indonesia.  (2018).  Hasil  Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). Journal of Physics  A:  Mathematical  and Theoretical , 44 (8), 1–200. https://doi.org/10.1088/1751- 8113/44/8/085201
National  Council  on  Aging.  (2014).
Elder  Abuse  Statistics  &  Amp . https://www.ncoa.org/public- policy-action/elder-justice/elder- abuse-facts/
Probosiwi,  R.,  &  Suryani.  (2022).
Analisis Risiko Elder Abuse dan Peran Pemerintah dalam Perlindungan  Sosial  Lansia Elder  Abuse  Risk  Analysis  and the  Role  of  Government  in
Social Protection for the Elderly Pendahuluan . 13 (1), 89–104. Rai, S., Khanal, P., & Chalise, H. N. (2018). Elderly Abuse Experienced  by  Older  Adults Prior  to  Living  in  Old  Age Homes  in  Kathmandu. Journal of  Gerontology  &  Geriatric Research , 07 (01), 1–6. https://doi.org/10.4172/2167- 7182.1000460. Ramalingam, A., Sarkar, S., Premarajan,  K.  C.,  Rajkumar, R.  P.,  &  Subrahmanyam,  D.  K. (2019). Prevalence and correlates  of  elder  abuse:  A cross-sectional, community- based study from rural
Puducherry. National  Medical Journal  of  India , 32 (2),  72–76. https://doi.org/10.4103/0970-
258X.275344
Sharp, C. A., Schulz Moore, J. S., &
McLaws,  M.  L.  (2019).  Two- Hourly Repositioning for Prevention  of  Pressure  Ulcers in the Elderly: Patient Safety or Elder Abuse? Journal of Bioethical Inquiry , 16 (1), 17–34. https://doi.org/10.1007/s11673- 018-9892-3
WHO.  (2022). Abuse  of  older people . June . https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/abuse- of-older-people Yon,  Y.,  Mikton,  C.  R.,  Gassoumis, Z.  D.,  &  Wilber,  K.  H.  (2017). Elder  abuse  prevalence  in community settings: a
systematic  review  and  meta- analysis. The  Lancet  Global Health , 5 (2), e147–e156. https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(17)30006-2