## Pendahuluan
Beberapa  pasien  dengan  diagnosa medis  tertentu  dan  kondisi  umum  tertentu mengharuskan dilakukan pemasangan kateter, seperti pasien pre dan post operasi, ataupun  pasien  yang  memerlukan  bedrest total.  Adapun  kateter  merupakan  sebuah pipa  panjang, ramping, dan fleksibel terbuat dari  bahan  yang  lentur  dan  dapat  dilihat dengan  sinar  X.  Kateterisasi  urin  adalah suatu  tindakan  untuk  memasukkan  kateter kedalam  kandung  kemih  melalui  uretra,  hal ini dilakukan hanya dalam keadaan terpaksa karna ada resiko masuknya mikroorganisme ke dalam kandung kemih dan saluran kemih. Oleh  karna  itu  digunakan  teknik  sterilisasi untuk  meminimalkan  resiko  kontaminasi mikroba (1).
Pemasangan  kateter  merupakan  salah satu intervensi yang diberikan kepada pasien
dengan  gangguan  saluran  perkemihan. Kateter  sendiri  mengganggu  pertahanan alami  dari  saluran  perkemihan  dengan menghalangi saluran periurethral, mengiritasi mukosa kandung kemih serta membuat rute buatan  bagi  organisme  untuk  memasuki kandung  kemih.  Organisme  tersebut  dapat mengakibatkan  terjadinya  infeksi  saluran perkemihan (2).
Seperti  pada  penjelasan  diatas,  kateter dapat menyebabkan infeksi saluran perkemihan.  Buruknya  praktik  cuci  tangan pada personel kesehatan, cairan irigasi yang terkontaminasi  dan  teknik  kateterisasi  yang tidak  benar  dapat  berdampak  terjadinya infeksi  saluran  kemih  (3).  Oleh  karna  itu kateterisasi kandung kemih membawa risiko tinggi  terhadap  infeksi  saluran  kemih  (ISK) dan  dianggap  sebagai  salah  satu  penyebab utama  infeksi  nosokomial.  Infeksi  saluran

## Teknik Pemasangan Kateter Pada Kejadian Infeksi Saluran Kemih Di Ruang Rawat Inap RSUD Pringsewu
Catalyst Installation Technique In The Occurrence of Infection Channel Infection In Hospital Room Pringsewu
Diny Vellyana 1* , Gunawan Irianto 1 , Rahmad 1
1 Program StudiKeperawatan, F.KesUniversitasMuhammadiyah Pringsewu Jl. KH. Ahmad Dahlan No.112, Pringsewu Bar., Kec. Pringsewu, Kabupaten Pringsewu, Lampung 35373
*Korespondensi: vellyanadiny@yahoo.com

## Abstract
Urinary catheterization is an action to insert a catheter into the bladder through the urethra, this is done only in a situation because there is a risk of microorganism entering the bladder and  urinary  tract. The  objective  of  this  research  to  know  the  corelations  the  catheter installation  technique  with  the  incidence  of  urinary  tract  infections  at  Pringsewu  General Hospital in 2019, with determination of urinary tract infections using only assessment points on body temperature, urine consistency and pain. The research design used analytical survey with a cross sectional approach. The number of samples are 28 people. This research used univariate and bivariate analysis. The results showed that there is a relationship the catheter installation  technique  with  the  incidence  of  urinary  tract  infections  at  Pringsewu  General Hospital  in  2019,  the  results  of  statistical  tests  were  obtained  p-value  =  0.004  <α  =  0.05. StandarOperasional  Procedure’s  that  are  often  missed  by  nurses  are  washing  the  hand before installing a catheter, placing a mustache under the buttocks of patient and placing a duk or steril cloth in the genetal area. The implication of this research for nursing practice is to  increasing  the  quality  of  nursing  care  especially  for  catheterization  skil  and care,fromkonowing  the  procedure  should  be.  Researcher  assessed  to  nurses  be  able  of maintain the correct catheterization procedure in accordance with the procedure especially to wash  their  hands  before  and  after  catheter  installation, and  assessment  of  urinary  tract infections should be supplemented with laboratory results.
Keywords: CatheterInstallation Techniques, Urinary Tract Infection
kemih (ISK) merupakan penyebab  40%  dari semua  infeksi  nosokomial  yang  dilaporkan oleh  rumah  sakit  perawatan  akut  tiap tahunnya.  Infeksi  saluran  kemih  dilaporkan 80% terjadi sesudah instrumentasi, terutama oleh  kateterisasi  (4).Hal  iniseperti  yang terdapatpada data WHO (5) yaitu Insiden ISK secarainternasionalmencapai  35%  -  45% dariseluruhinfeksi nosocomial. infeksi saluran kemih  (ISK)  adalah  penyakit  infeksi  yang kedua  tersering  pada  tubuh  sesudah  infeksi saluran  pernafasan  dan  sebanyak  8,3  juta kasus  dilaporkan  per  tahun.  Infeksi  ini  juga lebih  sering  dijumpai  pada  wanita  dari  pada laki-laki. Indonesia merupakan negara berpenduduk  ke  empat  terbesar  dunia setelah  Cina,  India  dan  Amerika  Serikat. Infeksi  saluran  kemih  di  Indonesia  dan prevalensi  nya  masih  cukup  tinggi,  menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia, jumlah penderita ISK di Indonesia adalah 90- 100  kasus  per  100.000  penduduk  pertahun nya atau sekitar180.000 kasus baru pertahun (6).
Tingginya angka kejadian infeksi saluran kemih  pada  pasien  yang  dijelaskan  diatas membutuhkan penelitian yang dapat diajdikan  sebagai  tindak  lanjut  pemutusan dalam  penyelesaian  masalah.  Penelitian  ini dikuatkan  dengan  adanya  penelitian  yang dilakukan  oleh  Janasiska  Kausuhe  dkk  (7), mendapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan antara pemasangan kateter dengan kejadian infeksi  saluran  kemih  di  RSU  Manado  pada tahun 2017, terdapat 77% tindakan pemasangan  kateter  urine  tidak  sesuai dengan standar prosedur operasional. Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Melyza  perdana  dkk,  (8)  mengatakan bahwa  ada  hubungan  antara  pelaksanaan perawatan endwelling kateter dengan kejadian infeksi saluran kemih,
Serta  pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Aminulllah  dkk,  pada  tahun  2018  (9) mengatakan  bahwa  ada  hubungan  antara lama  pemasangan  kateter  dengan  kejadian infeksi saluran kemih  di RSUD Salewangang Maros.
Dari  data  pra  survey  yang  peneliti lakukan  pada  tanggal  05  april  di  RSUD Pringsewuterdapat 30 kasus ISK pada tahun 2017  sedangkan  pada  tahun  2018  ISK meningkat dengan kasus baru berjumlah 63 kasus, sehingga hal ini lah yang mendorong peneliti untuk melakukan penelitian
padavariabel  pemasangan  kateter  dengan kejadian  infeksi  saluran  kemih  yang  ada  di RSUD Pringsewu (10).
Latar belakang diatas merupakan penjelasan kondisi yang menjadikan penelitian  ini  penting  untuk  dilakukan  bagi peneliti  dalam  rangka  langkah  menuju peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan oleh  perawat,  melalui  identifikasi  distribusi data kejadian infeksi saluran kemih, distibusi responden  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin, dan  lama  rawat  inap.  Distribusi  hubungan teknik pemasangan kateter dengan kejadian infeksi saluran kemih.
Sehingga  penelitian  ini  diharapkan  dapat menambah  wawasan  serta  pengembangan ilmu  kesehatan  yang  khususnya  di  bidang keperawatan,  menjadi  landasan/pedoman bagi manajemen rumah sakit dalam peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan yang lebih baik dan memberi masukan atau informasi  kepada  perawat  untuk  melakukan teknik  pemasangan  kateter  yang  sesuai dengan SOP.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  model  atau  metode yang digunakan penelitian untuk melakukan suatu  penelitian  yang  memberikan  arahan terhadap  jalan  nya  penelitian.  Desain penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif, penelitian  ini  menggunakan  rancangan survey analitik dengan menggunakan metode penelitian cross sectional. Penelitian cross  sectional yaitu  jenis  penelitian  yang menekankan dimana cara pengambilan data variabel independen dan variabel dependen di  identifikasikan  pada  satuan  waktu  (11). Desain  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  pemasangan  kateter  dengan kejadian  infeksi  di  RSUD  Pringsewu Lampung tahun 2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  terdiagnosa  infeksi  saluran kemih.  Jumlah  populasi  penderita  infeksi saluran  kemih  pada  tahun  2018  yakni sebanyak  30  pasien.  Pada  penelitian  ini peneliti  menggunakan  rumus  total  sampling dengan teknik penentuan sampel bila semua anggota populasi digunakan sebagai sampel.
Instrument yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  kuisioner  dan  lembar observasi SOP. Dalam penelitian ini menggunakan  analisa  univariat  dan  bivariat dengan  penilaian  infeksi  saluran  kemih
menggunakan  pedoman  dari  Nursalam. Adapun  penilaian  indeksi  saluran  kemih melalui penilaian konsistensi urin, suhu tubuh dan  karakteristik  nyeri  pada  infeksi  saluran kemih  yaitu  seperti  terbakar  di  bagian simpisis.

## HasilPenelitian
1.  Analisis Univariat a.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Usia,  Jenis  Kelamin,  dan  Lama  Rawat Inap Tabel 1  KarakteristikResponden Berdasarkan Usia,  Jenis  Kelamin,  dan  Lama  Rawat Inap Karakteristik n Percent Usia - Dewasa Akhir
- Lansia Awal - Lansia Akhir 10 5 13 35.7% 17.9% 46.4% Total 28 100% JenJ. Kelamin - Laki-laki - Perempuan 11 17 39.3% 60.7% Total 28 100% L raRawat inap - 3 Hari
- 4 Hari
- 5 Hari
- 6 Hari
- 7 Hari - 8 Hari
6 6 7 5 2 2 21.4% 21.4% 25.0% 17.9% 7.1% 7.1% Total 28 100% Frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia paling banyak adalah lansia akhir  yaitu  13  orang  (46.4%),  jenis  kelamin paling  banyak  adalah  perempuan  yaitu  17 orang (60.7%), lama rawat inap paling banyak adalah 5 hari yaitu 7 orang (25.0%).
b.  Distribusi
Frekuensi Responden Berdasarkan Teknik Pemasangan Kateter Tabel 2  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Teknik Pemasangan kateter di RSUD Pringsewu tahun 2019 Teknik Pemasangan n Percent Sesuai SOP 16 57.1% TidakSesuai SOP 12 42.9% Total 28 100%
Distribusi  frekuensi  teknik  pemasangan kateter pada responden paling banyak adalah sesuai  SOP  yaitu  16  orang  (57.1%)
sedangkan  pemasangan  kateter  tidak  sesuai SOP yaitu 12 orang (42.9%).
c.  Distribusi  Data  Kejadian  Infeksi  Saluran Kemih
Tabel 3  Distribusi  Data  Kejadian  Infeksi  Saluran
Kemih di RSUD Pringsewu tahun 2019 Kejadian Infeksi n Percent Infeksi 10 35.7% TidakInfeksi 18 64.3% Total 28 100%
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  adalah  tidak mengalami  kejadian  infeksi  saluran  kemih yaitu 18 orang (64.3%) sedangkan responden yang  mengalami  kejadian  infeksi  saluran kemih yaitu 10 orang (35.7%).
2. Analisis Bivariat
Tabel 4.  Hubungan antara Teknik Pemasangan Kateter Dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Kemih  di RSUD Pringsewu tahun 2019 Pemas angan Katete r Kejadian Infeksi Total Mengala mi Tidak N % N % N % Sesuai SOP 0 0% 16 57. 1% 16 57.1% Tidak Sesuai 10 35.7 % 2 7.1 % 12 42.9% Total 10 35.7 % 18 64. 3% 28 100% p - value 0.000 ODDS Ratio 6.000 (1.693-21.262) Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa tidak terdapat responden dengan pemasangan  kateter  sesuai  SOP  yang mengalami kejadian infeksi saluran kemih dan responden  yang  tidak  mengalami  kejadian infeksi saluran kemih yaitu 16 orang (57.1%). Sedangkan  responden  dengan  pemasangan kateter  yang  tidak  sesuai  SOP  mengalami kejadian infeksi saluran kemih yaitu 10 orang (35.7%) dan tidak mengalami kejadian infeksi saluran kemih yaitu 2 orang (7.1%).
Hasil uji statistik dengan chi square ( X 2 ) diperoleh p-value =  0,000  < α =  0,05.  Hal  ini menyatakan bahwa H a diterima dan H 0 ditolak,
yang  artinya  ada  hubungan  antara  teknik pemasangan  kateter  dengan  kejadian  infeksi saluran  kemih  di  RSUD  Pringsewu  tahun 2019. Nilai ODDS Ratio sebesar 6.000 (1.693- 21.262) yang berarti responden dengan teknik pemasangan  kateter  tidak  sesuai  SOP mengalami resiko 6.000 kali lebih besar terjadi infeksi  saluran  kemih  dibandingkan  dengan yang sesuai SOP.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan bahwa distribusi frekuensi karakteristik responden  berdasarkan  usia  paling  banyak adalah  lansia  akhir  yaitu  13  orang  (46.4%), jenis kelamin paling banyak adalah perempuan  yaitu  17  orang  (60.7%),  lama rawat inap paling banyak adalah 5 hari yaitu 7 orang (25.0%).
Menurut  Suharyanto  T  &Madjid  A  (12) Infeksi  saluran  kemih  dapat  mengenai  baik laki-laki maupun perempuan dari semua umur baik  pada  anak-anak,  remaja,  dewasa maupun pada lanjut usia. Akan tetapi, dari dua jenis kelamin ternyata wanita lebih sering dari pria  dengan  angka  populasi  umur,  kurang lebih 5-15%.
Menurut  Smeltzer  &  Bare  (13)  Insiden infeksi  meningkat  seiring  dengan  penuaan dan  ketidakmampuan.  Infeksi  saluran  kemih merupakan  kasus  yang  paling  umum  pada spesies  bacterial  akut  pada  pasien  yang berusia lebih dari 65 tahun. Jenis kelamin juga dapat  mempengaruhi  hal  ini,  infeksi  saluran kemih mayoritas didominasi oleh perempuan. Perempuan  lebih  beresiko  terkena  infeksi saluran kemih karena uretra lebih pendek dan secara  anatomi  dekat  dengan  vagina.  Flora kemudian  naik  ke  kandung  kemih,  tempat mikroorganisme melekat ke epithelium saluran kemih.
Infeksi  saluran  kemih  (ISK)  adalah infeksi  yang  sering  menyerang  pria  maupun wanita  dari  berbagai  usia  dengan  berbagai tampilan  klinis  dan  episode.  ISK  sering menyebabkan  morbiditas  dan  dapat  secara signifikan  menjadi  mortalitas.  Walaupun saluran kemih normalnya bebas dari pertumbuhan bakteri, bakteri yang umumnya naik dari  rektum  dapat menyebabkan terjadinya ISK. Ketika virulensi meningkat atau pertahanan inang menurun, adanya inokulasi bakteri  dan  kolonisasi,  maka  infeksi  pada saluran kemih dapat terjadi (14).
Hasil penelitian yang dilakukan Janasiska  Kausuhe,  dkk  (7)  menunjukan bahwa yang melakukan pemasangan kateter urine tidak sesuai tapi tidak mengalami infeksi berjumlah  4  orang  (17.4%)  sedangkan  yang melakukan  pemasangan  sudah  sesuai  tapi mengalami infeksi berjumlah 1 orang(14.3%), hal  ini  bisa  dikarenakan  Personal  Hygine kurang menjaga kebersihan setelah melakukan  pemasangan  kateter  urine.  Bisa juga dikarenakan oleh faktor usia.
a. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Teknik Pemasangan

## Kateter
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan bahwa distribusi frekuensi teknik pemasangan kateter pada responden paling banyak adalah sesuai  SOP  yaitu  16  orang  (57.1%) sedangkan pemasangan kateter tidak  sesuai SOP yaitu 12 orang (42.9%).
Prosedur  pemasangan  kateter  harus sesuai dengan standar yang ditentukan, untuk menjamin
dilaksanakannya teknik pemasanganyang  benar,  dan  di  anjurkan dilaksanakan oleh perawat yang telahmendapatkan  pelatihan  khusus.  Resiko terjadinya infeksi saluran kemih semakin tinggi apabila prosedur pemasangan tidak dilakukan sesuai dengan standar (15).
Perawatan kateter adalah suatu tindakan  keperawatan  dalam  memelihara kateter dengan antiseptik untuk membersihkan  ujung  uretra  dan  selang kateter  bagian  luar  serta  mempertahankan kepatenan  kelancaran  aliran  urine  pada sistem drainasi kateter (16).
Hasil  penelitian  Janaiska  dkk.  (7) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan pemasangan kateter dengan kejadian infeksi saluran kemih di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado dengan p=0.002.
Pemasangan  kateter  merupakan  salah satu intervensi yang diberikan kepada pasien dengan  gangguan saluran  perkemihan. Kateter sendiri mengganggu pertahanan alami dari saluran perkemihan dengan menghalangi saluran  periurethral,  mengiritasi  mukosa kandung  kemih  serta  membuat  rute  buatan bagi  organisme  untuk  memasukikandung kemih.  Oleh  karena  itu,  kateter  dapat menyebabkan  infeksi  saluran  perkemihan. Pemasangan kateter urine merupakan tindakan keperawatan dengan cara memasukan kateter dengan cara
memasukkan kateter kedalam kandung kemih melalui  uretra  yang  bertujuan  membantu memenuhi  kebutuhan  eliminasidan  sebagai pengambilan bahan pemeriksaan.

## b. Distribusi Data Kejadian Infeksi Saluran Kemih di RSUD Pringsewu Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  adalah tidak  mengalami  kejadian  infeksi  saluran kemih  yaitu  18  orang  (64.3%)  sedangkan responden  yang  mengalami  kejadian  infeksi saluran kemih yaitu 10 orang (35.7%).
Infeksi  saluran  kemih  adalah  suatu istilah umum yang dipakai untuk mengatakan adanya  mikroorganisme  pada  saluran  kemih (17).  Infeksi  saluran  kemih  dapat  mengenai baik laki-laki maupun perempuan dari semua umur  baik  pada  anak-anak,  remaja,  dewasa maupun pada lanjut usia. Akan tetapi, dari dua jenis kelamin ternyata wanita lebih sering dari pria  dengan  angka  populasi  umur,  kurang lebih 5-15% (18).
Hasil  penelitian  Hermiyanty  (2016) menunjukkan bahwa responden yang berjenis kelamin perempuan (risiko tinggi) lebih banyak yang  menderita  ISK  yaitu  32  orang  (69,6%), dibanding  yang  tidak  menderita  ISK  yaitu  14 orang  (37,8%).  Sedangkan  responden  yang berjenis kelamin laki-laki (risiko rendah) lebih banyak  yang  tidak  menderita  ISK  yaitu  28 orang (30,4%), dibanding yang menderita ISK yaitu 46 orang (62,2%).
Infeksi saluran kemih pasca pemasangan kateter urine merupakan kejadian  yang  sangat  sering  dijumpai  dalam bidang nefrologi dan urologi. Pengeluaran air seni melalui kateter juga merupakan tindakan yang  sering  diperlukan  untuk  menolong penderita.  Tata  cara  aseptis  merupakan syarat  mutlak  untuk  tindakan  ini  agar  infeksi dapat  dicegah.  Berdasarkan  hasil  analisis diketahui  bahwa  yang  artinya  ada  hubungan antara  teknik  pemasangan  kateter  dengan kejadian  infeksi  saluran  kemih  di  RSUD Pringsewu  tahun  2019,  hasil  uji  statistik dengan chi  square ( X 2 )  diperoleh p-value = 0,000 < α = 0,05. Hal ini menyatakan bahwa H a diterima  dan  H 0 ditolak,  yangartinya  ada hubungan antara teknik pemasangan kateter dengan  kejadian  infeksi  saluran  kemih  di RSUD  Pringsewu  tahun  2019.  Nilai  ODDS Ratio  sebesar  6.000  (1.693-21.262)  yang berarti responden dengan teknik pemasangan kateter  tidak  sesuai  SOP  mengalami  resiko
6.000  kali  lebih  besar  terjado  infeksi  saluran kemih  dibandingkan  dengan  yang  sesuai SOP.
Jenis kelamin responden yang teridentifikasi  adanya  infeksi  saluran  kemih paling  banyak  adalah  perempuan  yaitu  8 orang (80%), sedangkan jenis kelamin laki-laki yaitu  2  orang  (20%).    Hasil  penelitian  yang dilakukan Hermiyanty (2016) bahwa responden yang berjenis kelamin perempuan (risiko tinggi) lebih banyak yang menderita ISK yaitu 32 orang (69,6%), dibanding yang tidak menderita  ISK  yaitu  14  orang  (37,8%). Sedangkan responden yang berjenis kelamin laki-laki  (risiko  rendah)  lebih  banyak  yang tidak  menderita  ISK  yaitu  28  orang  (30,4%), dibanding yang menderita ISK yaitu 46 orang (62,2%).
Menurut  Darmadi  (19)  faktor  risiko terjadinya ISK sangat terkait dengan beberapa macam  faktor,  misalnya  jenis  kelamin, perilaku kesehatan masyarakat itu sendiri, dan juga sering  terjadi  karena  infeksi  nosokomial di tempat mendapatkan pelayanan kesehatan. Hal tersebut diperkuat oleh banyak penelitian kejadian ISK yang menunjukan bahwa hal-hal seperti jenis kelamin, perilaku kesehatan dan infeksi  nosokomial  menjadi  faktor  risiko terjadinya kejadian ISK.
Pemasangan  kateter  merupakan  salah satu intervensi yang diberikan kepada pasien dengan  gangguan saluran  perkemihan. Kateter sendiri mengganggu pertahanan alami dari saluran perkemihan dengan menghalangi saluran  periurethral,  mengiritasi  mukosa kandung  kemih  serta  membuat  rute  buatan bagi  organisme  untuk  memasuki  kandung kemih. Organisme tersebut dapat mengakibatkan  terjadinya  infeksi  saluran perkemihan (2). Oleh karena itu, kateter dapat menyebabkan  infeksi  saluran  perkemihan. Buruknya  praktik  cuci  tangan  pada  personel kesehatan, cairan irigasi yang terkontaminasi dan teknikkateterisasi yang tidak benar dapat berdampak  terjadinya  infeksi  saluran  kemih (3). Oleh karna itu kateterisasi kandung kemih membawa  risiko  tinggi  terhadap  infeksi saluran  kemih  (ISK)  dan  dianggap  sebagai salah satu penyebab utama infeksi nosokomial.  Infeksi  saluran  kemih  (ISK) merupakan penyebab 40% dari semua infeksi nosokomial yang dilaporkan oleh rumah sakit perawatan akut tiap tahunnya. Infeksi saluran kemih  dilaporkan  80%  terjadi  sesudah instrumentasi, terutama oleh kateterisasi (20).
Insiden ISK secara international
mencapai35%-45% dari seluruh infeksi nosokomial (21).
Pergantian  selang  kateter  dilakukan pada hari ke 4 dan sesuai dengan penelitian Pergantian selang kateter dilakukan pada hari ke 4 sehingga sesuai dengan penelitian Rizki Artika  Putri  et.,al  (22)  mengatakan  pasien dengan  lama  penggunaan  kateter  >3  hari mempunyai  resiko  56,07  kali  dapat  terkena infeksi  saluran  kemih  dengan  pasien  yang menggunakan kateter ≤3 hari.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Janasiska Kausuhe dkk, (7) mengatakan bahwa ada hubungan antara pemasangan kateter dengan kejadian infeksi saluran  kemih  di  RSU  Manado.  Penelitian selanjutnya  dilakukan  oleh  Melyza  perdana dkk,  (8)  mengatakan  bahwa  ada  hubungan antara  pelaksanaan  perawatan  endwelling kateter dengan kejadian infeksi saluran kemih, serta Aminulllah dkk,  (9) mengatakan bahwa ada  hubungan  antara  lama  pemasangan kateter dengan kejadian infeksi saluran kemih di RSUD Salewangang Maros.
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan  antara  teknik  pemasangan  kateter yang  sesuai  SOP  dengan  kejadian  infeksi saluran kemih. SOP yang sering terlewat pada perawat  adalah  mencuci  tangan  sebelum pemasangan  kateter,  memasang  perlak dibawah  bokong  dan memasang  duk  di  area genetalia.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perawat melakukan prinsip katetetrisasi yakni penggantian  selang  kateter  di  hari  ke  4 sehingga dengan pasien yang di rawat selama 8 hari dilakukan penggantian selang kateter 2 kali dan untuk pasien yang lama rawat nya 7 hari hanya 1 kali dan untuk 6 hari juga sekali begitu juga seterusnya. Hasil juga menunjukkan  bahwa  terdapat  2  responden yang  tidak  dilakukan  SOP  tidak  mengalami ISK, kedua pasien tersebut memiliki kesamaan  jenis  kelamin  yaitu  laki-laki  dan lama rawat inap 3 hari dengan usia 36 dan 38 tahun,  dan  pasien  tersebut  belum  pernah dilakukan pergantian kateter.
Sejalan dengan hasil penelitian dilakukan  Hermiyanti  (23) menunjukkan jenis kelamin  merupakan  faktor  risiko  terhadap kejadian  Infeksi  Saluran  Kemih  dimana perempuan 3,755 kali lebih berisiko dibanding yang dengan laki-laki.
Peneliti menilai sebaiknya perawat untuk dapat mempertahankan prosedur kateterisasi yang  benar  sesuai  dengan  SOP  terutama mencuci  tangan  dengan  bersih  sebelum  dan sesudah  pelaksanaan  pemasangan  kateter, sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  infeksi saluran kemih pada pasien akibat pemasangan kateter.

## Kesimpulan
Karakteristik  responden  berdasarkan usia paling banyak adalah lansia akhir yaitu 13 orang  (46.4%),  jenis  kelamin  paling  banyak perempuan  yaitu  15  orang  (53.6%),  lama rawat inap paling banyak adalah 5 hari yaitu 7 orang  (25.0%),  sebagian  besar  teknik pemasangan  kateter  pada  responden  yang sesuai  SOP  yaitu  16  orang  (57.1%)  dan  ada hubungan  antara  teknik  pemasangan  kateter dengan  kejadian  infeksi  saluran  kemih  di RSUD Pringsewu tahun 2019, hasil uji statistik dengan chi  square ( X 2 )  diperoleh p-value = 0,004 < α = 0,05.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat dijadikan  masukan  dan  informasi  yang bermanfaat bagi kebijakan pelayanan kesehatan  rumah  sakit  untuk  mencapai penurunan kejadian ISK. Meskipun penelitian ini  memiliki  kelemahan  hanya  melihat  dari tanda  dan  gejala  ISK  secara  pemeriksaan fisik, sebaiknya menggunakan data kelengkapan dari proses pemeriksaan Laboratorium  untuk  memperkuat  adanya infeksi pada saluran kemih.

## Daftar Pustaka
1. Berman, A., Snyder, S., Kozier, B, Erg, B. Buku  Ajar  Praktik  Keperawatan  Klinis. Jakarta: 2009.
2.  Janice  L.  Hinkle,  ph.,D  R.N.,  Kerry  H. Cheever,  Ph.D,  r.N.,  dkk. Suddarth’s textbook of Medical – Surgical Nursing. 13 th Edition. Jakarta: 2002.
3.  Potter,  P.  A,  Perry,  A.  G. Fundamental  of Nursing  :  Konsep,  Proses,  dan  Praktik. Edisi 4. Volume 2 . Jakarta: 2005.
4. Septiari, B. B. Infeksi Nosokomial . Jakarta: 2012
5.  WHO. The  World  Health  Report .  Diakses pada https://www.who.int/healthsystems/topics/fi nancing/healthreport/whr_background/en/ 2019
6.  DepKes  RI. Survey  Demografi  dan Kesehatan Indonesia . Jakarta 2014.
7.  Kausuhe, J., Pangemanan, D.H.C., Onibala, F. Hubungan pemasangan kateter urine  dengan  kejadian  infeksi  saluran kemih  di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado .  e-Jurnal  Keperawatan  (eKp), Volume  5,Nomor  2.  2017.  Available  from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/ article/viewFile/17862/17383
8. Melyza Perdana, Haryani, Khudazi Aulawi.
Hubungan Pelaksanaan Perawatan Indwelling Kateter Dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih . Jurnal Keperawatan Klinis dan  Komunitas  Vol.01/No.01/Maret/2017. Available from: https://jurnal.ugm.ac.id/jkkk/article/view/29 012 9.  Aminulllah.,  asri,  &M.,  Akmal. Hubungan Lama Pemasangan Kateter dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Kemih  pada Pasien Rawat Inap di RSUD Salewangang
Maros. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 12 Nomor 4. 2018. Available from: http://ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd /article/view/801 10.  Data  Primer  Rekam  Medis. Hasil  survey Pendahuluan Data ISK Di RSUD Pringsewu . 2019
11.Dharma,  K,  K. Metodelogi  Penelitian Keperawatan. Jakarta: 2011.
12.Suharyanto  T  &  Madjid  A. Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan  Sistem  Perkemihan .  Jakarta:
2013.
13.Smeltzer  &  Bare. Buku  Ajar  Keperawatan Medikal Bedah Brunner &Suddarth . Edisi 8.
Vol.3. jakarta: 2002.
14.  Ikatan  Ahli  Urologi  Indonesia. Guidelines Batu Saluran kemih. IAUI. 2017.
15.  Pranawa. Naskah  Lengkap  Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan XVII Ilmu
Penyakit  Dalam.  FKUA  Dr.  Soetomo .  Hal. 127 – 129. Surabaya: 2002.
16. Potter, P. A, Perry, A. G. Fundamental of
Nursing  :  Konsep,  Proses,  dan  Praktik.
Edisi 4. Volume 2. Jakarta: 2005. 17. Tessy A, Ardayo, Suwanto. Buku Ajar Ilmu Penyakit  Dalam .  Jilid  3.  Hal.  369  Jakarta: 2001
18. Madjid dan Suharyanto. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan
Gangguan  Sistem  Perkemihan. Jakarta:
2009.
19.Darmadi. Infeksi Nosokomial Problematika dan Pengendaliannya . Jakarta: 2008.
20.  Betty  Bea  Septiari. InfeksiNosokomial .
Jakarta: 2012.
21. WHO. The World Health Report . 2010 22. RizkiArtikaPutri, et al. Faktor – Faktor yang BerpengaruhTerhadapKejadianInfeksiSalu ran Kemih Pada Pasien Rawat Inap Usia 0 Tahunn Keatas dengan Kateter Menetap Di RSUD Tugurejo Semarang. 2012. Available from: http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index. php/ilmukeperawatan/article/view/76
23. Hermiyanty. Faktor Risiko Infeksi Saluran Kemih  Di  Bagian  Rawat  Inap  RSU
MokopidoTolitoli . Jurnal KesehatanTadulako  Vo.2  No.2.  2016. Available from: http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/H ealthyTadulako/article/view/8332