## Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  dan  Anak  (AKI) adalah jumlah kematian ibu karena kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  pada  tiap 1000  kelahiran  hidup  dalam  wilayah  dan waktu tertentu. Saat ini Angka Kematian Ibu di seluruh dunia masih cukup tinggi estimasi WHO  tahun  2014  tentang  AKI  (Maternal Morality  Ratio/MMR  per  100.000  kelahiran hidup)  adalah  sebagai  berikut,  di  seluruh dunia  sebesar  400  di  negara  industri  angka kematian  ibu  cukup  rendah  yaitu  sebesar 20,  di  Eropa  sebesar  24. Untuk  negara berkembang  angka  kematian  itu  masih cukup tinggi yaitu sebesar 440 per 100.000, di  Afrika  sebesar  830  per  100.000,  di  Asia sebesar 330 per 100.000 dan Asia Tenggara sebesar 210 per 100.000 (1).
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih  berada  pada  angka  226  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  survey  Demografi
Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2010- 2011  atau  setiap  jam  terdapat  2  orang  ibu bersalin  meninggal  dunia  karena  berbagai sebab  dan  target  yang  diharapkan  dapat dicapai  pada  tahun  2010  adalah  angka kematian  ibu  menjadi  125  per  100.000 kelahiran (2).
Menurut hasil laporan Dinas Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Selatan Tahun  2011 (3) diketahui  jumlah  ibu  nifas tahun  2010-2011  yaitu  8725  orang.  Jumlah kematian ibu pada 13 kabupaten dan kota di Kalimantan  selatan  mengalami  kenaikan pada  tahun  2011  sebanyak  120  orang  dan 2012 menjadi 123 orang. Kematian ibu pada tahun 2012 antara lain disebabkan perdarahan  53  orang  (43,08%),  eklamsi  26 orang  (12,13%),  infeksi  postpartum  9  orang (7,31%).
Salah satu faktor yang dapat menyebabkan kematian ibu adalah
Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Postpartum Primipara Tentang Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas Di BPM Hj. Syarifah Noor Hasanah,S.ST Loktabat Utara Banjarbaru Tahun 2016
Primipara Mother’s Knowledge Level About Physiologically Changes At Childbed Phase In Midwife’s Practice Officially Office Hj. Syarifah Noor Hasanah, S.St North Loktabat Banjarbaru 2016
Ni Wayan Kurnia Widya Wati 1 *, Putri Ratnasari 2
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
2 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *korespondensi : niwayan.husadaborneo@gmail.com

## Abstract
At childbed phase, there are some physiologically changes on mother’s body system. Those  changes  occur  on  reproduction  system,  digestion  system,  urine  system, musculoskeletal,  changes  of  vital  such  as  cardiovascular  and  hematologic.This research is aimed to observe postpartum primipara mothers’ knowledge level about physiologically changes at childbed phase in BPM (midwife’s practice officially office) Hj. Syarifah Noor Hasanah, S. ST., North Loktabat, Banjarbaru, 2016. This research uses descriptive research method. Sampling technique uses Total Sampling such as 45 respondents. Most of them have enough knowledge as 18 people (40,0%), then, 15 people of them have low knowledge (33,3%), while the rest have good knowledge as  12  people  (26,7%).Based  on  this  research,  advised  to  midwives  who  practice officially to increase primipara mothers’ knowledge through counseling activity about physiologically  changes  at  childbed  phase,  and  advised  to  primipara  mothers  to check themselves up regularly at least 4 times at that phase, so risk factors can early detected,  reported,  and  they  will  be  sent  to  better  medical  institution,  they  can  look information  about  physiologically  changes  at  childbed  phase  through  book, newspaper and also  counseling activity phase?.
Keywords : Knowledge, Childbed phase, Physiologically changes, Primipara
komplikasi  yang  terjadi  pada  masa  nifas. Komplikasi  masa  nifas  yang  paling  tinggi angka  kejadiannya  di  Indonesia  adalah perdarahan dan infeksi. Data lain menyebutkan  bahwa  penyebab  langsung kematian ibu terkait kehamilan dan persalinan  terutama  adalah  perdarahan 28%,  sebab  lain  yaitu  eklamsi  24%,  partus lama 5% dan abortus 5%.
Penyebab-penyebab kematian tersebut  dapat  dialami  oleh  ibu  kapan  saja baik  saat  hamil,  bersalin  maupun  masa postpartum. Menurut UNICEF bahwa kematian  ibu  terbanyak  terjadi  pada  24  jam pertama  setelah  melahirkan  (50%),  selama hamil  (25%),  antara  hari  kedua  dan  ketujuh setelah  melahirkan  (20%),  dan  antara minggu kedua dan keenam setalah melahirkan.  Selanjutnya,  masih  banyak masalah  yang  muncul  pasca  persalinan seperti thrombosis vena dalam, emboli paru, eklampsia dan juga infeksi saat postpartum. Data-data  tersebut  menunjukkan  bahwa masa  setelah  persalinan  atau  disebut  masa postpartum  juga  merupakan  masa  yang rawan terjadinya kematian ibu. Ibu postpartum primipara adalah seorang wanita yang  baru  hamil  satu  kali  dan  telah melahirkan satu anak yang hidup. Kelahiran anak  pertama  merupakan  situasi  krisis  bagi keluarga atau potensial untuk menjadi krisis karena  perubahan  peran,  hubungan  dan pola  hidup  untuk  menjadi  orang  tua.  Masa nifas  ( puerperium )  dimulai  setelah  plasenta lahir  berakhir  ketika  alat-alat  kandungan kembali  seperti  keadaan  sebelum  hamil. Masa  nifas  berlangsung  kira-kira  6  minggu. Wanita  yang  melalui  periode  puerperium disebut puerpura. Puerperium (nifas) berlangsung  selama  6  minggu  atau  42  hari, merupakan  waktu  yang  untuk  pulihnya  alat kandungan pada keadaan normal (4).
Pada  masa  nifas  terjadi  perubahan- perubahan baik fisiologis maupun psikologis pada  sistem  tubuh  wanita.  Perubahan fisiologis  pada  masa  nifas  diantaranya terjadi  perubahan  pada  sistem  reproduksi, sistem  pencernaan,  sistem  perkemihan, sistem  musculoskeletal,  sistem  endokrin, perubahan tanda-tanda vital, sistem kardiovaskuler, dan perubahan sistem hematologi. Pada masa postpartum perubahan-perubahan tersebut akan kembali  menjadi  seperti  saat  hamil.  Dalam proses  adaptasi  pada  masa  postpartum
terdapat  3  (tiga)  periode  yang  meliputi “ immediate  puerperium ”  yaitu  24  jam pertama setelah melahirkan, “ early puerperium ” yaitu  setelah  24  jam  hingga  1 minggu dan “ late puerperium ” yaitu setelah 1 minggu sampai dengan 6 minggu postpartum (4).
Apabila  ibu  nifas  sudah  mengerti tentang  perubahan  fisiologis  yang  terjadi pada  masa  nifas  maka  rasa  takut  dan cemas  selama  masa  nifas  dapat  dihindari dan  apabila  terdapat  suatu  kelainan  pada ibu  nifas,  ibu  akan  mengerti  dan  segerai memeriksakan  diri  ke  petugas  kesehatan, sebaliknya  jika  ibu  nifas  tidak  mengerti tentang  perubahan  fisiologisi  yang  terjadi pada  masa  nifas,  maka  seorang  ibu  akan merasa cemas dan takut dengan perubahan yang  terjadi  pada  tubuhnya  selama  masa nifas.
Salah  satu  hal  yang  dapat  dilakukan agar  ibu  nifas  memahami  perubahan fisiologis  yang  terjadi  pada  masa  nifas adalah  dengan  pemeriksaan  asuhan  pada masa nifas. Asuhan pada masa nifas sangat diperlukan  dalam  periode  ini  karena  masa nifas  merupakan  masa  kritis  untuk  ibu  dan bayinya.  Paling  sedikit  4  kali  kunjungan pada  masa  nifas  sehingga  dapat  menilai status ibu dan bayinya, untuk melaksanakan screening  yang  komprehensif  mendeteksi masalah,  mengobati  atau  merujuk  bila terjadi  komplikasi  pada  ibu  dan  bayi, memberikan  pendidikan  tentang  kesehatan, perawatan  kesehatan  diri,  nutrisi  dan keluarga  berencana,  sehingga  ibu  nifas dapat  mencegah  komplikasi  yang  terjadi pada masa nifas (5).
Dari  uraian  diatas  penulis  tertarik untuk melakukan penelitian gambaran tingkat pengetahuan ibu postpartum primipara  tentang  perubahan fisiologis  pada masa  nifas  di  BPM  Hj.  Syarifah  Noor Hasanah,  S.  ST  Loktabat  Utara  Banjarbaru tahun 2016.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua  ibu  nifas  primipara  yang  terdaftar  di register BPM  Hj.  Syarifah  Noor  Hasanah, S.ST pada bulan Januari-Juni 2016
sebanyak 45 orang responden.
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan  ibu  postpartum  primipara tentang  perubahan  fisiologis  masa  nifas berdasarkan umur, pendidikan dan pekerjaan.
Teknik pengumpulan data dalam penelitian  ini  berupa  data  primer  dan  data sekunder.

## Hasil Penelitian
A. Pengetahuan
Dari  hasil  penelitian  45  orang  di  BPM Hj. Syarifah Noor Hasanah, S, ST didapatkan hasil pada tabel 1. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden  Di  BPM  Hj.  Syarifah  Noor Hasanah, S.ST Loktabat Utara Banjarbaru Tahun 2016 No Kategori Jumlah f % 1 Baik 12 26,7 2 Cukup 18 40,0 3 Kurang 15 33,3 Total 45 100 Berdasarkan Tabel 1 didapatkan bahwa  sebagian  ibu  postpartum  primipara memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  12 orang  (26,7%),  ibu  postpartum  primipara memiliki  pengetahuan  cukup  sebanyak  18 orang (40,0%) dan ibu postpartum primipara memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak  15 orang (33,3%).

## B. Pengetahuan  Responden  Berdasarkan
Umur Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Berdasarkan Umur Di BPM Hj.  Syarifah  Noor  Hasanah,  S.ST Loktabat Utara Banjarbaru Tahun 2016 Pengeta huan Umur Total <20 Tahun 20-45 Tahun >45 Tahun F % f % f % f % Baik 0 0 12 26,7 0 0 12 26,7 Cukup 2 4,4 16 35,6 0 0 18 40,0 Kurang 4 8.9 10 22,2 1 2,2 15 33,3 Total 6 13,3 38 84,5 1 2,2 45 100
Berdasarkan Tabel 2 didapatkan bahwa sebagian ibu postpartum primipara berusia < 20  tahun  memiliki  pengatahuan  kurang sebanyak  4  orang  (8,9 %),  ibu  postpartum primipara  berusia  20-45  tahun  memiliki pengetahuan  cukup  sebanyak  16 orang (35,6%) sedangkan ibu postpartum primipara  berusia  >45  tahun  memiliki
pengetahuan  kurang  sebanyak  1  orang (2,2%).
C. Pengetahuan  Responden  Berdasarkan Pendidikan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Berdasarkan Pendidikan Di BPM  Hj. Syarifah  Noor  Hasanah,  S.ST Loktabat Utara Banjarbaru Tahun 2016 Penget ahuan Pendidikan Total Dasar Menengah Tinggi F % f % f % f % Baik 2 4,4 5 11,1 5 11,1 12 26,6 Cukup 11 24,5 7 15,6 0 0 18 40,1 Kurang 14 31,1 1 2,22 0 0 15 33,3 Total 27 60 13 28,9 5 11,1 45 100
Berdasarkan  Tabel  3.  didapatkan bahwa  sebagian  ibu  postpartum  primipara bependidikan  Dasar  (SD/SLTP  sederajat) memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak  14 orang  (31,1%), ibu  postpartum  primipara berpendidikan  menengah  (SLTA  Sederajat) memiliki  pengetahuan  cukup  sebanyak  7 orang  (15,6 %)  sedangkan  ibu  postpartum primipara  yang  berpendidikan  Tinggi  (PT dan  Akademi)  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak 5 orang (11,1%).

## D. Pengetahuan  Responden  Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden  Berdasarkan  Pekerjaan  Di BPM  Hj.  Syarifah  Noor  Hasanah,  S.ST Loktabat Utara Banjarbaru Tahun 2016 Pengetahu an Pekerjaan f % Bekerja Tidak Bekerja f % f % Baik 7 15,6 5 11,1 12 26,7 Cukup 7 15,6 11 24,4 18 40 Kurang 3 6,6 12 26,7 15 33,3 Total 17 37,8 28 62,2 45 100
Berdasarkan Tabel 4 didapatkan bahwa  sebagian  ibu  postpartum  primipara yang  bekerja  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak  7  orang  (15,6%) sedangkan  ibu postpartum  primipara  yang  tidak  bekerja memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak  12 orang (26,7%).

## Pembahasan
A. Pengetahuan
Dari  hasil  penelitian  diatas  sebanyak 45  responden  didapatkan  bahwa  sebagian ibu postpartum primipara memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  12  orang (26,7%),  ibu postpartum  primipara memiliki
pengetahuan  cukup  sebanyak  18  orang (40,0%)  dan  ibu  postpartum  primipara memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak  15 orang  (33,3%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pengetahuan  ibu  postpartum  primipara sebagian  besar  masih  cukup,  hal  ini disebakan karena tidak adanya pengalaman tentang masa nifas dan kurangnya informasi tentang  perubahan  fisiologis  pada  masa nifas  yang  seharusnya  mereka  miliki  agar lebih  mengetahui  perubahan  fisiologis  pada masa nifas. Hal ini sesuai dengan pernyataan Notoatmodjo (6), bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan.  Pengetahuan  tersebut  dapat diperoleh baik  dari  pengalaman  langsung maupun  melalui  pengalaman  orang  lain seperti  guru,  teman  dan  orang  tua. Pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan seseorang (overt  behavior) pengetahuan seseorang mempengaruhi persepsinya, orang  yang  tingkat  pengetahuannya  luas terhadap  objek  akan  lain  persepsinya dengan  orang  yang  tidak  mengetahui  sama sekali  terhadap  objek  yang  sama.  Menurut Notoadmodjo (7), semakin banyak informasi dapat mempengaruhi atau menambah pengetahuan seseorang dan dengan pengetahuan  menimbulkan  kesadaran  yang akhirnya  seseorang  akan  berprilaku  sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya. Menurut Mubarok (8), Pengetahuan merupakan  hasil  dari  mengingat  suatu  hal, termasuk  mengingat  kembali  kejadian  yang pernah dialami baik secara sengaja maupun tidak  dan  terjadi  setelah  seseorang  kontak atau  pengamatan  terhadap  suatu  objek. Menurut Budiman  &  Agus  Riyanto (9), pengalaman adalah guru yang baik, demikian bunyi pepatah. Pepatah ini mengandung  maksud  bahwa  pengalaman itu  merupakan  sumber  pengetahuan  atau pengalaman  merupakan  suatu  cara  untuk memperoleh  kebenaran  pengetahuan.  Oleh karena  itu,  pengalaman  pribadi  pun  dapat digunakan  sebagai  upaya  memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi dimasa lalu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Megawati yang menyatakan bahwa    sebagian    pengetahuan    ibu  nifas tentang   perubahan fisiologis masa nifas di
RSUD  ratu  zalecha  martapura  tahun  2012, responden  berpengetahuan  baik  sebanyak 12 orang (21,5%), responden
berpengetahuan  cukup  sebanyak  28  orang (50%) sedangkan responden berpengetahuan  kurang  sebanyak  16  orang (28,5%). Pengetahuan merupakan suatu hal yang  sangat  dibutuhkan  dalam  rangka perubahan  pola  pikir  dan  perilaku  suatu kelompok  dan  masyarakat.  Pengetahuan  ini terkait dengan lingkungan dimana responden  menetap.  Keadaan  lingkungan sekitar sedikit banyaknya akan mempengaruhi pengetahuan. Dapat dikatakan  semakin  baik  pengetahuan  ibu nifas  tentang  perubahan  fisiologis  tentang masa  nifas  semakin  meningkat  kesadaran tentang  pentingnya  konsep  diri  memiliki pengetahuan tentang masa nifas.
B. Pengetahuan Berdasarkan Umur Dari  hasil  penelitian  diatas  sebanyak 45  responden  didapatkan  bahwa  sebagian besar  ibu  postpartum  primipara  berusia  <20 tahun memiliki pengatahuan kurang sebanyak  4  orang  (8,9%),  ibu  postpartum primipara  berusia  20-45  tahun  memiliki pengetahuan  cukup  sebanyak  16  orang (35,6%) sedangkan ibu postpartum primipara  berusia  >45  tahun  memiliki pengetahuan kurang sebanyak 1 orang (2,2 %).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semakin tuanya  umur  seseorang  maka  semakin bertambah pengetahuan yang akan diperolehnya,  tetapi  menjelang  lanjut  usia daya ingat seseorang akan berkurang.
Menurut (6), umur merupakan variabel yang  selalu  diperhatikan  dalam  penelitian- penelitian  epidemiologi  yang  merupakan salah satu hal yang mempengaruhi pengetahuan. Menurut (10), mengemukakan bahwa  daya  ingat  seseorang  itu  salah satunya  dipengaruhi  oleh  umur.  Menurut (11),  mengemukakan  bahwa  tua  umur seseorang maka proses-proses perkembangan  mentalnya  bertambah  baik, akan tetapi pada umur tertentu, bertambahnya proses perkembangan mental  ini  tidak  secepat  ketika  berumur belasan  tahun.  Dari  uraian  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  bertambahnya  umur seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan
yang
diperolehnya,  akan  tetapi  pada  umur-umur tertentu atau menjelang usia lanjut
kemampuan  penerimaan  atau  mengingat suatu pengetahuan berkurang. Menurut (12) umur  mempengaruhi  daya  tangkap  serta pola pikir seseorang. Semakin bertambahnya  umur  akan  menyebabkan meningkatnya  daya  tangkap  dan  pola  pikir, sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin membaik.
C. Pengetahuan Berdasarkan Pendidikan Dari  hasil  penelitian  diatas  sebanyak 45  responden  didapatkan  bahwa  sebagian ibu  postpartum  primipara  bependidikan Dasar (SD/SLTP sederajat) memiliki pengetahuan  kurang  sebanyak  14  orang (31,1%), ibu postpartum primipara berpendidikan  menengah  (SLTA  Sederajat) memiliki  pengetahuan  cukup  sebanyak  7 orang  (15,6%)  sedangkan  ibu  postpartum primipara  yang  berpendidikan  Tinggi  (PT dan  Akademi)  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak 5 orang (11,1%).
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semakin tingginya pendidikan seseorang maka semakin baik pula pengetahuannya. Pendidikan  merupakan  suatu  faktor  yang sangat penting, yang mana dengan pendidikan  dapat  merubah  perilaku  dan pengetahuan  seseorang  terhadap  suatu objek. Orang yang berpendidikan tinggi tidak akan sama tingkat pengetahuan, keterampilan  dan  perilakunya  dibandingkan dengan  orang  yang  berpendidikan  rendah akan mempengaruhi seseorang mendapatkan  informasi, pengetahuan  dapat dikatakan sebagai pengalaman yang mengarah
pada kecerdasan serta meningkatkan  minat  perhatian  sehingga semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  perubahan  fisiologis  pada  masa nifas akan sangat membantu dalam menghadapi masa nifas.
Hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  cara berfikir  yang  berbeda  sesuai  pendapat  (6) dengan  pendidikan  tinggi  maka  seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi,  baik  dari  orang  lain  maupun  dari media  massa.  Semakin  banyak  informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan. Pendidikan sangat erat kaitannya dengan dimana diharapkan seseorag  dengan  pendidikan  tinggi,  maka orang  tersebut  akan  semakin  luas  pula pengetahuannya.  Namun  perlu  ditekankan
bahwa  seseoramg  berpendidikan  rendah tidak  mutlak  berpengetahuan  rendah  pula. Peningkatan  pengetahuan  tidak  multak diperoleh  di  pendidikan  formal,  akan  tetapi juga  dapat  diperoleh  pada  pendidikan  non formal.  Pengetahuan  seseorang  tentang suatu  obyek  juga  mengandung  dua  aspek yaitu  aspek  positif  dan  negative.  Kedua aspek inilah yang akhirnya akan menentukan  sikap  seseorang  terhadap obyek  tertentu.  Semakin  banyak  aspek positif  dari  obyek  yang  diketahui,  akan menumbuhkan  sikap  makin  positif  terhadap obyek tersebut. Menurut (13) yang menyatakan bahwa pendidikan secara umum merupakan hal yang sangat mengutamakan perluasan pengetahuan dan peningkatan  keterampilan  peserta  didik dengan  pengkhususan  yang  diwujudkan pada  tingkat-tingkat  akhir  masa  pendidikan. Namun  pendidikan  dan  pengetahuan  yang baik  itu  tidak  hanya  bisa  didapat  seseorang dari  bangku  sekolah  saja.  Karena  pada dasarnya  pendidikan  ibu  sendiri  adalah sikap  dari  diri  manusia  kearah  yang  positif akan  mempengaruhi  faktor-faktor  perilaku dan sosial yang negatif. Menurut (14) tingkat pendidikan  turut  pula  menentukan  mudah atau  tidaknya  seseorang  menyerap  dan memahami  pengetahuan  yang  mereka peroleh,  pada  umumnya  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  makin  baik  pula pengetahuannya.  Menurut  (15)  mengatakan seseorang  yang  bekerja  di  sector  formal memiliki  akses  yang  lebih  baik,  terhadap berbagai informasi, termasuk kesehatan.
D. Pengetahuan Berdasarkan Pekerjaan Dari  hasil  penelitian  diatas  sebanyak 45  responden  didapatkan  bahwa  sebagian ibu  postpartum  primipara  yang  bekerja memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  7 orang  (15,6%)  sedangkan  ibu  postpartum primipara  yang  tidak  bekerja  memiliki pengetahuan  kurang  sebanyak  12  orang (26,2%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pekerjaan mempunyai pengaruh pada pengetahuan  seseorang,  seseorang  yang bekerja pada suatu lingkungan dan berhubungan  langsung  dengan  orang  lain menyebabkan  timbulnya  status  sosial  yang berbeda  dengan  orang  yang  tidak  bekerja karena  kurangnya  interaksi  dan  informasi yang  didapatkan  dari  lingkungan  sekitar sangatlah terbatas. Oleh karena itu
lingkungan pekerjaan mempengaruhi tingkat pengetahuan  seseorang.  Menurut  (16), secara  tidak  langsung  seseorang  yang bekerja  dengan  seseorang  yang  tidak bekerja memiliki pengetahuan yang berbeda,  hal  ini  dikarenakan  seseorang yang  bekerja  berhubungan  erat  dengan interaksi  sosial  dan  budaya  berhubungan langsung dengan proses pertukaran informasi.  Dalam  hal  ini  tentunya  akan mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Menurut (17) lingkungan pekerjaan  dapat  menjadikan  seseorang memperoleh  pengalaman  dan  pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung. Menurut (18) pekerjaan merupakan  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan.  Ditinjau  dari  jenis  pekerjaan yang  sering  berinteraksi  dengan  orang  lain lebih banyak pengetahuannya bila dibandingkan  dengan  seseorang  tanpa  ada interaksi  dengan  orang  lain.  Pengalaman belajar dalam  bekerja  yang  dikembangkan memberikan  pengetahuan  dan keterampilan profesional  serta  pengalaman  belajar  dalam belajar akan dapat mengembangkan kemampuan  dalam  mengambil  keputusan yang  merupakan  keterpaduan  menalar secara ilmiah dan etik.
Masa nifas terjadi perubahan- perubahan baik fisiologis maupun psikologis pada  sistem  tubuh  wanita.  Perubahan fisiologis  pada  masa  nifas  diantaranya terjadi  perubahan  pada  sistem  reproduksi, sistem  pencernaan,  sistem  perkemihan, sistem  musculoskeletal,  sistem  endokrin, perubahan tanda-tanda vital, sistem kardiovaskuler, dan perubahan sistem hematologi. Pada masa postpartum perubahan-perubahan tersebut akan kembali menjadi seperti saat hamil. Dengan tingkat  pengetahuan  berdasarkan  umur, pekerjaan dan pendidikan pada ibu postpartum  primipara  didapatkan  sebagian ibu  nifas  memiliki  pengetahauan  yang cukup,  sehingga  ibu  nifas  sudah  mengerti tentang  perubahan  fisiologis  yang  terjadi pada  masa  nifas  maka  rasa  takut  dan cemas  selama  masa  nifas  dapat  dihindari dan  apabila  terdapat suatu  kelainan  pada ibu  nifas,  ibu  akan  mengerti  dan  segera memeriksakan  diri  ke  petugas  kesehatan, sebaliknya  jika  ibu  nifas  tidak  mengerti tentang  perubahan  fisiologis  yang  terjadi pada  masa  nifas,  maka  seorang  ibu  akan
merasa cemas dan takut dengan perubahan yang  terjadi  pada  tubuhnya  selama  masa nifas.  Salah  satu  hal  yang  dapat  dilakukan agar  ibu  nifas  memahami  perubahan fisiologis  yang  terjadi  pada  masa  nifas adalah  dengan  pemeriksaan  asuhan  pada masa nifas. Asuhan pada masa nifas sangat diperlukan  dalam  periode  ini  karena  masa nifas  merupakan  masa  kritis  untuk  ibu  dan bayinya.  Paling  sedikit  4  kali  kunjungan pada  masa  nifas  sehingga  dapat  menilai status ibu dan bayinya, untuk melaksanakan screening  yang  komprehensif  mendeteksi masalah,  mengobati  atau merujuk  bila terjadi  komplikasi  pada  ibu  dan  bayi, memberikan  pendidikan  tentang  kesehatan, perawatan  kesehatan  diri,  nutrisi  dan keluarga  berencana,  sehingga  ibu  nifas dapat  mencegah  komplikasi  yang  terjadi pada masa nifas.

## Kesimpulan
Dari  45  responden  ibu  postpartum primipara memiliki pengetahuan baik sebanyak 12 orang (26,7%), ibu postpartum primipara memiliki  pengetahuan  cukup sebanyak  18  orang  (40,0%)  dan  ibu postpartum  primipara memiliki  pengetahuan kurang sebanyak 15 orang (33,3%).
Dari  45  responden ibu  postpartum primipara  berusia  <20  tahun  memiliki pengatahuan  kurang  sebanyak  4  orang (66,7%),  ibu  postpartum  primipara  berusia 20-45  tahun  memiliki  pengetahuan  cukup sebanyak  16  orang  (42,1%)  sedangkan  ibu postpartum  primipara  berusia  >45  tahun memiliki  pengetahuan  kurang sebanyak  1 orang (100%).
Dari  45  responden  ibu  postpartum primipara  bependidikan  Dasar  (SD/SLTP sederajat)  memiliki  pengetahuan  kurang sebanyak 14 orang (51,9%), ibu postpartum primipara  berpendidikan  menengah  (SLTA Sederajat)  memiliki  pengetahuan  cukup sebanyak  7  orang  (5,8%)  sedangkan  ibu postpartum  primipara  yang  berpendidikan Tinggi (PT dan Akademi) memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  5  orang (100,0%).
Dari 45  responden  ibu  postpartum primipara yang bekerja memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  7  orang (41,2%) sedangkan ibu postpartum primipara  yang  tidak  bekerja  memiliki
pengetahuan  kurang  sebanyak  12  orang (42,9%).
Diharapkan kepada  semua  ibu  nifas primipara  untuk  memeriksakan  diri  pada masa  nifas  secara  teratur  minimal  4  kali kunjungan  pada  masa  nifas  agar  faktor risiko  dapat  dideteksi  dini,  dilaporkan, dipantau dan dirujuk pada institusi pelayanan yang lebih mampu, serta menambah  informasi  tentang  perubahan fisiologis  pada  masa  nifas  melalui  buku, media massa dan penyuluhan.

## Daftar Pustaka
1. WHO.2014. Angka  Kematian  Ibu  dan Anak . Available  from:http://www.koran- sindo.com [Accessed 15 Januari 2016].
2. Amelia,  Siti. 2013. Angka  Kematian  Ibu
Tinggi . Available from:
http://www.koran-sindo.com[Accessed 15 Januari 2016].
3. Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarbaru. 2011. Data  Ibu  Nifas .  Banjarbaru  :
Dinkes.
4. Ambarwati.  2009. Asuhan  Kebidanan Masa Nifas . Yogyakarta : Mitra Cendika
Press.
5. Tandiola, Reny. 2010. Gambaran Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Hubungan Seksual Pasca Melahirkan Di RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  Bulan April  Tahun  2010. KTI. Martapura  :
Akbid Martapura.
6. Notoatmodjo.
2011. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :  Rineka Cipta
7. Notoatmodjo.  2008. Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan .Cetakan 2.Jakarta:Rineka Cipta. 8. Mubarak, dkk. 2007. Promosi Kesehatan:  Sebuah  Pengantar  Proses BelajarMengajar Dalam Pendidikan .
Yogyakarta : Graha Ilmu
9. Budiman  &Agus.  2013. Kapita  Selekta Pengetahuan Dalam Penelitian Kesehatan . Jakarta : Salemba Medika 10. Abu  Ahmadi.  2001.Abu  Ahmadi.  2001.
Psikologi Sosial . Jakarta : Rineka Cipta.
11. Singgih  D.  2008 .  Psikologi  Anak:
Psikologi  Perkembangan  Anak  dan Remaja. Jakarta:  PT  BPK  Gunung
Mulia.
12. Basyiruddin Usman . 2002. Media
Pendidikan . Jakarta: Ciputat Press.
13. Wied  Hary  A.  1998. Gizi  Keluarga . Jakarta : PT Penebar Swadaya. 14. Notoatmodjo. 2012. Promosi Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. 15. Umam, Khaerul. 2010. Perilaku Organisasi . Bandung : Pustaka Setia . 16. Nawawi, Ismail. 2013. Budaya Organisasi Kepemimpinan  dan  Kinerja . Jakarta : PT. Fajar Iterpratama Mandiri.
17. Ratna  Wati.  2009. Hubungan  Antara Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Tentang Patient Safety Dengan Tindakan Pemasangan  Infus  Sesuai  Dengan Standar  Operasional  Prosedur .Skripsi Universitas Muhammadiah Ponorogo.