Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 16-22 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
Efek Kombinasi Terapi Buerger Allen Exercise dan Senam Kaki Diabetes terhadap Ankle Brachial Index Penderita Diabetes
Hendri Heriyanto 1 , Septiyanti 1* , Rina Delfina 2
1 Poltekkes Kemenkes Bengkulu
2 Program Studi DIII Keperawatan, FMIPA, Universitas Bengkulu * Corresponding Author: septiyanti@poltekkesbengkulu.ac.id

## Abstrak
Mengukur  sensitivitas  kaki  dengan Ankle  Brachial  Index (ABI)  dapat  digunakan  untuk  mengidentifikasi  gangguan sensitivitas perifer pada penderita diabetes mellitus (DM).  Gangguan sensitivitas perifer yang tidak ditangani dengan baik dapat berujung pada berbagai komplikasi, termasuk amputasi kaki. Buerger Allen Exercise (BAE) dan senam kaki diabetes telah dinyatakan memberikan efek yang baik terhadap ABI. Namun demikian penelitian yang menggabungkan kedua  latihan  ini  belumlah  diketahui.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  dampak  kombinasi  terapi  BAE  dan senam kaki  diabetes terhadap peningkatan nilai ABI pada pasien DM. Penelitian  ini menggunakan pendekatan kuasi eksperimen dengan desain pre-test dan post-test .  Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling dengan jumlah sample sebanyak 57 responden, diantaranya 19 orang dalam kelompok intervensi BAE dan senam kaki, 19  orang  dalam  kelompok  BAE  (kontrol  1),  dan  19  orang  dalam  kelompok  senam  kaki  (kontrol  2).  Hasil  analisis menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam nilai ABI antara kelompok intervensi dan 2 kelompok kontrol ( p value 0,001). Studi ini mencatat bahwa pasien diabetes di wilayah kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu memiliki nilai ABI yang lebih tinggi ketika terapi BAE dan senam kaki diabetes digabungkan.
Keyword: indeks ankle brachial, buerger allen exercise, diabetes mellitus, senam kaki diabetes

## The Effects of Buerger Allen Exercise Therapy and Diabetic Foot Exercises Combination on Ankle Brachial Index of Diabetic Patient s

## Abstract
Measuring foot sensitivity with the Ankle Brachial Index (ABI) can be used to identify peripheral sensitivity disorders in patients  with  diabetes  mellitus.  Poorly  managed  peripheral  sensitivity  disorders  can  lead  to  various  complications, including foot amputation. Buerger Allen Exercise (BAE) and diabetic foot exercises were proved to give good effects on ABI. However, there were no studies which combine both exercises yet. This study aimed to determine the impacts of the combination of BAE therapy and diabetic foot exercises on the increase of ABI value of diabetic patients. This study used a quasi-experimental approach with pre-test and post-test. The sampling technique was purposive with the total size of 57 respondents, including 19 individuals in the BAE and foot exercise intervention group, 19 individuals in BAE group (control 1), and 19 individuals in foot exercises group (control 2). The analysis results indicated a significant difference between  the  intervention  group’s  ABI  value  and  both  control  go rups  (p-value  0.001).  This  study  noted  that  diabetic patients at Sawah Lebar Public Health Center in Bengkulu City had a higher ABI value when BAE therapy and diabetic foot exercises were combined.
Kata Kunci: ankle brachial index, buerger allen exercise, diabetes mellitus, diabetic foot exercises
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 16-22 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Diabetes  Mellitus  juga  dikenal  sebagai hiperglikemia  adalah  merupakan  penyakit  tidak menular  (PTM)  yang  ditandai  oleh  kadar  gula darah  tinggi  yang  persisten  sepanjang  hidup  dan dapat menyebabkan  komplikasi  seperti  kerusakan pada pembuluh darah di otak, jantung, perifer, sel saraf,  mata,  ginjal,  dan  bahkan  kematian  (Hati  & Muchsin, 2021).
International  Diabetes  Federation (IDF) memperkirakan bahwa pada tahun 2021, 573 juta orang di seluruh dunia menderita diabetes mellitus. Diabetes  mellitus  menyebabkan  satu  kematian setiap  lima  detik,  atau  6,7  juta  kematian.  Dengan 140,87  juta  orang  Tiongkok  menderita  DM  pada tahun 2021, Tiongkok menempati urutan pertama, diikuti oleh 74,19 juta orang India, 32,96 juta orang Pakistan, dan 32,22 juta orang AS. Dari 179,72 juta orang Indonesia, 19,47 juta menderita DM dengan prevalensi  10,9%,  menempati  peringkat  ke  5  di dunia  dengan  prevalensi  DM  tertinggi.  700  juta orang  akan  menderita  DM  pada  tahun  2045 (Pahlevi, 2021).
Hasil  Riskesdas  2018  menunjukkan  bahwa 2%  dari  penduduk  Indonesia  berusia  15  tahun menderita diabetes mellitus berdasarkan diagnosis dokter,  meningkat  dari  prevalensi  sebesar  1,5% pada  tahun  2013.  Namun,  prevalensi  DM berdasarkan pemeriksaan glukosa darah meningkat dari  6,9%  pada  tahun  2013  menjadi  8,5%  pada tahun  2018.  Hanya  sekitar  25  persen  penderita diabetes  yang  menyadari  kondisinya  (Kemenkes RI. 2020).
Menurut  Riskesdas  Provinsi  Bengkulu  tahun 2018,  ada  17.419  orang  yang  menderita  DM  di Provinsi  Bengkulu,  dengan  jumlah  tertinggi  di Kota Bengkulu sebanyak 3.334 orang (1,28%) dan jumlah terendah di Kabupaten Kaur sebanyak 1065 orang  (0,58%)  (Riskesda,  2018).  Menurut  Data Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu tahun  2020,  ada 2.192  orang  yang  menderita  DM,  tersebar  di  9 kecamatan,  dengan  Wilayah  Kerja  Puskesmas tertinggi. Kadar gula darah yang tinggi merupakan hasil  dari  gangguan  metabolisme  yang  dikenal sebagai  diabetes.  Ada  berbagai  jenis  diabetes mellitus  (DM)  yang  dapat  diklasifikasikan berdasarkan  penyebab  hiperglikemia:  DM  tipe  I, DM  tipe  II,  dan  DM  gestasional.  DM  tipe  I disebabkan  oleh  kerusakan  pancreas  yang menghentikan produksi insulin, sementara DM tipe II  disebabkan  oleh  resistensi  insulin  dan
kekurangan insulin. DM gestasional terjadi karena tingginya  kadar  gula  darah  selama  kehamilan. Namun,  diabetes  gestasional  (DM)  adalah peningkatan  gula  darah  yang  terjadi  selama kehamilan (Kemenkes RI. 2020)
Diabetes  mellitus  dan  hiperglikemia  yang disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat lebih umum terjadi di masyarakat. DM bisa disebabkan oleh  faktor  risiko  yang  dapat  diubah,  seperti kebiasaan merokok, tingkat pendidikan, pekerjaan, aktivitas fisik, dan konsumsi alkohol; serta faktor non-modifikasi  seperti  usia,  jenis  kelamin,  ras, suku, dan genetik; serta riwayat bayi lahir dengan berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  lebih  dari  4000 gram  atau  kurang  dari  2500  gram.  Diabetes mellitus dapat meningkatkan tingkat kematian dan kesakitan  di  seluruh  dunia  (Rahman  &  Maryuni, 2021)
Penyakit arteri perifer (PAP) adalah komplikasi vaskular kronis yang sangat berbahaya bagi penderita diabetes mellitus jika hiperglikemia tidak ditangani dengan baik dan terus berlanjut. Ini dapat terjadi karena aterosklerosis di arteri perifer, yang dapat menyempit atau mengecil aliran darah ke  arteri  perifer  (Effect  et  al.,  2017).  Ini  karena hiperglikemia  dapat  menyebabkan  pembekuan darah,  yang  biasanya  menyerang  anggota  tubuh bagian  bawah  atau  organ  kaki,  dan  mengganggu kemampuan  trombosit  (Sari,  A.  2019).  Ketika kekuatan otot kaki menurun, nyeri dan ketidaknyamanan  pada  kaki  hilang.  Mengurangi nilai indeks ankle brachial (ABI) (Dewi Y., 2021) .
Ankle Brachial Index ( ABI) adalah pengukuran  tekanan  darah  noninvasif  yang digunakan  untuk  menemukan  tanda  dan  gejala klinis  dari  penyakit  iskemik,  neuropati  diabetik, dan  penurunan  aliran  darah  perifer  yang  dapat menyebabkan gangguan vaskular. Metode pengukuran  ABI  membagi  hasil  tekanan  darah  di area lengan dan pergelangan kaki. Hasil pembagian antara  0,9  dan  1,2  menunjukkan  kondisi  DM normal; hasil di bawah 0,9 menunjukkan gangguan sirkulasi  perifer.  Akibatnya,  perlu  dilakukan pengukuran ABI atau deteksi dini (Prihatin & Dwi M, 2019).
Empat cara penderita diabetes dapat mengubah pola kesehatan mereka untuk mendapatkan  kesehatan  yang  lebih  baik  yaitu pendidikan,  perubahan  pola  makan,  terapi farmakologis,  dan  olahraga  atau  latihan  fisik. Perubahan  pola  perilaku  ini  memungkinkan
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 16-22 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
mereka untuk menjadi lebih mandiri dan mencapai tujuan hidup yang lebih baik (Salam & Laili, 2020).
Latihan  Buerger  Allen  (BAE  ) adalah  teknik olahraga  yang  bertujuan  untuk  memperlancar aliran  darah  perifer  yang  disebabkan  oleh penyempitan pembuluh darah pada tungkai. Tujuan ini dicapai melalui pompa otot melalui pergeseran gravitasi dan gerakan pergelangan kaki  (Index et al., n.d.). yang mengurangi nyeri dan meningkatkan  aliran  darah  ke  ekstremitas  bawah, meningkatkan kebutuhan (Salam & Laili, 2020).
Hasil penelitian Abishal (2016) menunjukkan bahwa pemberian BAE lima kali setiap hari selama lima  hari  menunjukkan  peningkatan  perfusi  pada ekstremitas  bawah,  yang  dapat  diukur  dengan menghitung  nilai  ABI.  Selain  itu,  Priya  (2016) meneliti latihan yang diberikan Buerger Allen dua kali setiap hari selama enam jam selama lima hari, yang menghasilkan peningkatan nilai ABI.
Senam  kaki  juga  dapat dilakukan  untuk mencegah  penyakit  arteri  perifer  selain  BAE (Sherwood,  2016).  Bagi  penderita  diabetes, gerakan  kaki  melibatkan  pergerakan  semua  sendi kaki  dan  pergelangan  kaki,  disesuaikan  dengan kemampuan masing-masing pasien. Ini melibatkan latihan  pada  kedua  kaki  secara  terpisah  atau bersamaan  untuk  meningkatkan  aliran  darah  ke kaki,  khususnya  memperkuat  dan  melenturkan otot-otot  tungkai  bawah,  terutama  jari  kaki  dan pergelangan  kaki  (Sari,  2021).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Mangiwa  et  al.  pada  tahun  2017 menunjukkan  bahwa  sebelum  melakukan  latihan kaki,  15  orang  (50%)  memiliki  nilai  ABI  yang rendah, sedangkan setelah melakukan latihan kaki, 29  orang  (96,7%)  mengalami  peningkatan  nilai ABI.  Penelitian  oleh  Wahyuni  pada  tahun  2013 juga  menunjukkan  bahwa  senam  kaki  yang dilakukan dua kali sehari selama enam hari dapat meningkatkan skor ABI sebanyak tujuh responden (6,7%)  sebelum  pengobatan  ABI  reguler  dan sebelas responden setelah pengobatan ABI reguler, mencapai 73% peningkatan (Sari A, 2021).
Dari  uraian  diatas,  peneliti  melakukan penelitian  “pengaruh  kombinasi  terapi Buerger Allen  Exercise (BAE) dan  senam  kaki  diabetes terhadap  peningkatan  nilai Ankle  Brachial  Index (ABI) pada  pasien  Diabetes  Melitus  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu”.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan menggunakan pendekatan quasi-
eksperimen .  Desain pre-test dan post-test dibuat dengan  dua  kelompok  kontrol.  Penelitian  ini dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sawah Lebar  Kota  Bengkulu  dari  Juni  hingga  Oktober 2023.  Lokasi  penelitian  ini  dipilih  berdasarkan keinginan  peneliti  dan  data  dari  Dinkes  Kota Bengkulu,  yang  menunjukkan  bahwa  wilayah Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu memiliki populasi terbesar. Tempat kelompok intervensi dan kontrol  ditentukan  melalui  teknik random sampling .
Sampel  yang  diteliti  terdiri  dari  sebagian penderita  DM  dari  populasi  di  sekitar  Puskesmas Sawah  Lebar.  Sampel  yang  diteliti  terdiri  dari beberapa  pasien  DM  yang  berasal  dari  wilayah sekitar Puskesmas Sawah Lebar. Dalam penelitian ini,  teknik  pengambilan sampel  purposive digunakan, yang berarti sesuai dengan kriteria yang ditentukan  oleh  peneliti.  Penelitian  ini  mencakup 57 sampel, yang terdiri dari 19 kelompok intervensi BAE dan  senam  kaki,  19  kelompok  kontrol  yang menerima  terapi BAE, dan  19  kelompok  kontrol yang  menerima  terapi  senam  kaki  diabetes. Digunakan sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Kombinasi Latihan Buerger Allen dan senam  kaki  diabetes  dilakukan  berurutan  dengan terlebih dahulu dilakukan BAE kemudian dilanjutkan  dengan  senam  kaki  diabetes  untuk kelompok  intervensi  dan  terapi BAE untuk kelompok kontrol 1, dan selanjutnya terapi senam kaki diabetes untuk kontrol 2 yang masing-masing tindakan dilakukan selama 10 menit dan dilakukan selama 5 (lima) hari. Tindakan pada intervensi dan kontrol dilakukan secara serial dimana peneliti dan tim  melakukan  observasi  dan  tindakan  langsung kepada  responden.  Seluruh  data  yang  telah dikumpulkan  termasuk  data  sirkulasi  DM  yang buruk  diidentifikasi  dengan  alat  interpretasi  nilai ABI dicatat  pada  lembar  observasi  nilai ABI perkelompok.  Data  dianalisis  dengan uji  Anova , dan uji T paired ,

## Hasil dan Pembahasan

## Gambaran Karakteristik Responden Penelitian
Tabel diatas menunjukkan lebih dari separuh responden  berjenis  kelamin  Perempuan,  usia responden  pada  rentang  60-69  tahun,  Pendidikan responden Sebagian besar tamat SD, dan sebagian besar adalah ibu rumah tangga baik pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol 1 dan kontrol 2.
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 16-22 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan Lama Menderita Diabetes Mellitus (n=57)
Variabel Kelompok Intervensi (n=19) Kontrol 1 (n=19) Kontrol 2 (n=19) n % n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 9 47,4 8 42,1 5 26,2 Perempuan 10 52,6 11 57,9 14 73,7 Umur 30-39 tahun 0 0 0 0 2 10,5 40-49 tahun 4 21,1 4 21,1 2 10,5 50-59 tahun 8 42,1 7 36,8 5 26,3 60-69 tahun 6 31,6 8 42,1 10 52,6 70-79 tahun 1 5,3 0 0 0 0 Pendidikan Tamat SD 6 31,6 10 52,6 10 52,6 Tamat SMP 3 15,8 4 21,1 5 21,1 Tamat SMA 7 36,8 5 26,3 4 26,3 PT 3 15,8 0 0 0 0 Pekerjaan Buruh 1 5,3 4 21,1 1 5,3 Swasta 3 15,8 3 15,8 3 15,8 Wirausaha 4 21,1 2 10,5 2 10,5 PNS/Polri/TNI 3 15,8 0 0 0 0 IRT 8 42,1 10 52,6 13 68,4 Lama Menderita DM 1-5 tahun 8 42,1 6 31,6 8 42,1 6-10 tahun 11 57,9 13 68,4 11 57,9
Tabel 2. Rerata Nilai Ankle Brachial Index (ABI) Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Intervensi, Kelompok Kontrol 1 dan Kelompok Kontrol 2
KLP Sebelum Sesudah Perubahan P value Min Max  Mean (SD) Min Max  Mean (SD)  Min Max Mean (SD) Intervensi 0,35 0,72 0,5117 (0,08883) 0,58 0,95 0,8195 (0,10262) 0,09 0,43 0,3079 (0,08906) 0,001** K 1 BAE 0,34 0,63 0,4673 (0,07695) 0,54 0,85 0,7071 (0,09972) 0,08 0,37 0,2398 (0,08195) 0,001** K 2 Senam Kaki 0,34 0,55 0,4516 (0,06989) 0,50 0,82 0,6544 (0,08248) 0,12 0,34 0,2028 (0,05771) 0,001** P value 0,060* 0,001* 0,001*
* Anova, **t paired test
Gambaran  Rerata  Nilai  Ankle  Brachial  Index (ABI) Sebelum dan Sesudah Intervensi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata nilai ABI sebelum  di  berikan  intervensi  pada kelompok  intervensi  0,5117  (0,08883),  pada kelompok kontrol BAE 0,4673 (0,07695) dan pada
kelompok  kontrol  senam  kaki  0,4516  (0,06989). Setelah di berikan intervensi di dapatkan rata-rata nilai ABI meningkat  pada  kelompok  intervensi dengan rata-rata nilai ABI 0,8195 (0,10262) mmHg terjadi peningkatan sebesar (0,3078) mmHg, pada kelompok kontrol BAE rata- rata nilai ABI 0,7071
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 16-22 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
(0,09972)  mmHg  terjadi  peningkatan  sebesar 0,2398  mmHg  sedangkan  pada  kelompok  kontrol senam  kaki  rata-  rata  nilai ABI 0,6544  (0,08248) mmHg terjadi peningkatan sebesar 0,2028 mmHg.
Nilai  p value pada  kelompok  intervensi, kontrol 1, dan kontrol 2 adalah 0,001 (p value ≤ α 0,05),  berdasarkan  hasil  uji statistic  paired  t, menunjukkan  perbedaan  signifikan  rata-rata  nilai ABI sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Hasil  yang serupa juga ditemukan dengan nilai p sebesar 0,001 (p value ≤ α 0,05), menunjukkan adanya perbedaan signifikan rata-rata nilai ABI sebelum dan sesudah intervensi.
Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh John dan Rathiga (2015), yang menyatakan bahwa latihan Buerger Allen dapat meningkatkan sirkulasi darah.  Hasil  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata ABI awal adalah 0,90 dengan standar deviasi 0,05, dan  nilai  rata-rata ABI akhir  adalah  0,98  dengan standar deviasi 0,40. Nilai p value sebesar 0,003 ≤ 0,05.
Dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  1 yang  hanya  menerima  terapi BAE ,  dan  kelompok kontrol 2 yang hanya menerima terapi Senam kaki diabetes, nilai ABI sebelum dan sesudah intervensi menunjukkan  peningkatan  yang  signifikan  dalam kelompok intervensi. Hasil uji ANOVA menunjukkan  rata-rata  0,06809  untuk  kelompok intervensi, dengan p-value sebesar 0,001. Sedangkan  untuk  kelompok  kontrol  1,  nilai ABI menunjukkan  rata-rata  0,027  dengan p-value 0,001, dan kelompok kontrol 2 menunjukkan rata- rata  0,10503  dengan p-value 0,001.  Oleh  karena itu,  hasil  ini  menegaskan  bahwa  terapi  yang diberikan  pada  kelompok  intervensi  berhasil meningkatkan  nilai  ABI  pada  penderita  diabetes melitus .
Gerakan aktif pada area plantar dengan gaya gravitasi adalah salah satu bentuk latihan Buerger Allen .  Konsistensi  dalam  setiap  langkah  sangat penting karena pembukaan kapiler kecil di otot dan peningkatan pasokan darah ke jaringan. Selain itu, gerakan yang teratur dan berhasil dapat meningkatkan  aliran  darah  ke  vena  dan  arteri (Salindelo et al., 2017)
Metode lain untuk meningkatkan perfusi pada ekstremitas  adalah  melalui  latihan  kaki  diabetes. Penelitian Tavip dwi, (2019)  menemukan bahwa latihan ini memiliki kemampuan untuk meningkatkan  nilai  ABI,  dengan  nilai  p  sebesar 0,046  (p  <0,05).  Selama  enam  hari,  latihan  kaki dilakukan  dua  kali  sehari.  Latihan  kaki  yang
melibatkan  gerakan  kedua  kaki  dapat  dilakukan secara bergantian atau bersamaan untuk merangsang  endotel  pembuluh  darah  untuk melepaskan oksida nitrat.
Latihan  harus  dilakukan  secara  teratur  dan berulang-ulang  untuk  meningkatkan  sirkulasi aliran  darah  mikrovaskular  di  otot.  Dengan meningkatkan  permeabilitas  kapiler,  vasodilatasi, atau  pelebaran  arteri,  sel-sel  dapat  menyerap glukosa.  Sebuah  studi  Awinda  S,  (2019) membandingkan  latihan  kaki Buerger  Allen yang dilakukan dua kali sehari selama lima hari dengan latihan kaki diabetes yang dilakukan dua kali sehari selama  satu  bulan.  Hasil  menunjukkan  bahwa kelompok  latihan  kaki Buerger  Allen memiliki nilai  ABI  rata-rata  sebesar  0,0820  mmHg, sedangkan  kelompok  latihan  kaki  diabetes memiliki nilai ABI rata-rata sebesar 0,0726 mmHg.
Kombinasi  BAE  menggunakan  perubahan gaya  gravitasi  untuk  meningkatkan  transportasi dan latihan kaki diabetes yang melibatkan gerakan sendi  dan  pergelangan  kaki,  yang  secara  aktif menekan  pembuluh  darah.  Kombinasi  ini  sangat efektif  karena  otot-otot  pada  ekstremitas  bawah dapat bergerak sebanyak mungkin selama latihan. Sirkulasi pada ekstremitas pasien akan ditingkatkan  dengan  melakukan  latihan  kaki diabetes dan latihan Buerger Allen. Ini sederhana, efisien,  hemat  biaya,  dan  hampir  tidak  memiliki efek samping.

## Simpulan
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa kombinasi  terapi Buerger  Allen  Exercise (BAE) dan  Senam  Kaki  Diabetes  dapat    menghasilkan perbedaan nilai ABI rata-rata sebelum dan sesudah intervensi  yang  cukup  signifikan  karena  dengan mengkombinasikan BAE yang  memanfaatkan perubahan gaya gravitasi yang  membantu mengkosongkan pembuluh darah vena dan mengisi pembuluh darah  arteri secara bergantian sehingga dapat  meningkatkan    transportasi  serta  sirkulasi dan  senam  kaki  diabetes  dengan  menggerakkan sendi  dan  pergelangan  kaki  yang  membuat  otot- otot  aktif  menekan  pembuluh  darah  sehingga menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah. Kombinasi tersebut sangat efisien karena otot-otot pada ekstremitas bawah dapat bergerak maksimal dalam meningkatkan transportasi pembuluh darah sehingga perfusi pembuluh darah pada ekstremitas meningkat,  penelitian  ini  menegaskan  bahwa
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 16-22 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
intervensi tersebut  berpengaruh  pada  peningkatan nilai ABI pada pasien diabetes mellitus.

## Daftar Pustaka
ADA.  (2020).  Standards  of  medical  care  in diabetes. Turkish  Journal  of  Endocrinology and Metabolism , 41 (Supplement 1.), 11–16.
Decroli,  E.  (2015).  Iskemia  pada  Jari  Tangan Penderita  Diabetes  Melitus:  Suatu  Keadaan Peripheral Arterial Disease. Jurnal Kesehatan
Andalas , 4 (2), 654–658. https://doi.org/10.25077/jka.v4i2.314
Dewi, Y., Wardani, A., Handayani, L. T., & Dewi,
S. R. (2021). Pengaruh Senam Kaki terhadap Nilai  Ankle  Brachial  Index  Pada  Pasien Diebetes  Melitus  Tipe  II. Jurnal  Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(2), 657-663 http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v21i2.1439 Hati, Y. (2021). Senam Kaki Untuk Melancarkan Airan Darah Perifer Peserta Diabetes Mellitus
Tipe  2. JUKESHUM:Jurnal  Pengabdian
Masyarakat , 1 (2), 71–77. https://doi.org/10.51771/jukeshum.v1i2.158
Hestiana,  D.  W.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Dalam Pengelolaan  Diet  Pada  Pasien  Rawat  Jalan Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Kota Semarang. Jurnal  of  Health  Education . 2 (2),  80–85.
http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jhealt hedu/
International  Diabetes  Federation.  (2017).  IDF
Diabetes  Atlas.  8th  Edition,  International
Diabetes Federation, Brussels. http://www.diabetesatlas.org/resources/2017- atlas.htm
Kemenkes RI. (2020). Tetap Produktif, Cegah, dan
Atasi  Diabetes  Melitus.  Infodatin.  1–6. https://pusdatin.kemkes.go.id/folder/view/01/
structure-publikasi-pusdatin-info-datin.html Kemenkes  RI.  (2016).  Situasi  dan  Analisis Diabetes. Infodatin, 1–8. https://www.kemkes.go.id/resources/downloa d/pusdatin/infodatin/infodatin-diabetes.pdf
Limao,  N.  (2016). A  Study  To  Evaluate  The Effectiveness  Of  Buergerallen  Exercise  In Improving  Peripheral  Circulation  Among Diabetes Mellitus Patient In Selected Hospital At Kanyakumari District . Studi Legislatif , 13 no 1 (May), 31–48.
Mataputun, D. R., Prabawati, F. D., & Tjandrarini, D.  H.  (2020).  Efektifitas  Perbandingan Buerger Allen Exercise dan Rendam Kaki Air
hangat  terhadap  Peningkatan  Nilai ABI pada pasien  DM.  Media  Publikasi  Promosi Kesehatan  Indonesia  (MPPKI).  3  (3),  253– 266. https://doi.org/10.31934/mppki.v3i3.1330 Pahlevi,  R.  (2021). Media  Edukasi  Diabetes
Melitus  Berbasis  Motion  Graphic .  Kartala Visual Studies. 2 (1). http://dx.doi.org/10.36080/ka.v2i1.1849
Pebrianti,  S.  (2021). Buerger  Allen  Exercise dan Ankle  Brachial  Index  (  ABI  ) Pada  Pasien Ulkus Kaki Diabetik Di Rsu Dr. Slamet Garut. Indonesian Journal of Nursing Sciences and
Practice (IJNSP) . 1 (1), 94–110. https://doi.org/10.24853/ijnsp.v1i1.%25p
Prihatin,  T.  W.,  &  Dwi  M,  R.  (2019).  Pengaruh Senam  Kaki  Diabetes  Terhadap  Nilai  Ankle Brachial  Index  (ABI)  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  II  Di  Puskesmas  Bergas Kabupaten  Semarang.  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Kep erawatan  Indonesia , 9 (02),  571–576. https://doi.org/10.33221/jiiki.v9i02.227 Putri,  R.  (2020). Pengaruh  Kombinasi  Bueger Allen  Exercise Dan  Senam  Kaki  Diabetes Terhadap  Nilai Ankle  Brachial  Index  (ABI) Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal  JKTF: Universitas  Muhammadiah Tanggeran. 5 (1), 1–9.
Radhika, J., Poomalai, G., Nalini, S. J., & Revathi, R.  (2020). Effectiveness  of  buerger-allen exercise  on  lower  extremity  perfusion  and peripheral  neuropathy  symptoms  among patients  with  diabetes  mellitus . Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research , 25 (4), 291–295. https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR_63_19
Rahman,  A.,  &  Maryuni,  S.  (2021).  Pengaruh Latihan  Senam  Kaki  Diabetes  Terhadap Sensitivitas  Kaki  pada  Penderita  Diabetes Mellitus  Tipe  II. Jurnal  Keperawatan.  2 (1), 7–14. https://ojs.yapenas21maros.ac.id/index.php/k epo/article/view/142
Riskesda.  (2018). Laporan  Provinsi  Bengkulu .
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. 251–253.
Salam,  A.  Y.,  &  Laili,  N.  (2020).  Efek Buerger Allen  Exercise terhadap  Perubahan  Nilai Ankle  Brachial  Index  (ABI )  Pasien  Diabetes Tipe  II. JI-KES  (Jurnal  Ilmu  Kesehatan) , 3 (2), 64–70. https://doi.org/10.33006/ji-
kes.v3i2.149
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 16-22 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Salindelo,  A.,  Mulyadi,  &  Rottie,  J.  (2017). Pengaruh  Senam  Diabetes  Terhadap  Kadar
Gula  Darah  Penderita  DM  tipe  2. Ejournal Keperawatan (e-Kp) , 4 .
https://doi.org/10.35790/jkp.v4i1.10856 Sari,  A.,  W,  A.,  &  Sofiani,  Y.  (2019).  Efektifitas Perbandingan  Buerger  Allen  Exercise  dan Senam  Kaki  terhadap  Nilai  ABI  pada Penderita DM Tipe II. Journal of Telenursing (JOTING) , 1 (1), 1-16.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting .v1i1.492 Simajuntak,  G.,  F.,  Simamora,  M.  (2017).
Pengaruh  Latihan  Relaksasi  Otot  Progresif Terhadap  Kadar  Gula  Darah  dan Ankle Brachial Index Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe  II.  Idea  Nursing  Journal,  8  (1),  45-51. https://doi.org/10.52199/inj.v8i1.8703 Tavip dwi, W. (2019). Ankle Brachial Index (ABI) Sesudah Senam Kaki Pada Penderita Diabetes Tipe 2. Jurnal Keperawatan , 4 (2) , 143–151. https://doi.org/10.22219/jk.v4i2.2365 WHO.  (2016).  Global  Report  on  Diabetes. Isbn . 978 , 6–86. https://sci-
hub.si/https://apps.who.int/iris/handle/10665/ 204874%0 Wiatma,  D.  S.,  &  Amin,  M.  (2019).  Hubungan Merokok  Dengan  Kadar  Glukosa  Darah Mahasiswa  Fakultas  Hukum  Universitas Islam Al-Azhar. Jurnal Kedokteran , 4 (2), 63. https://doi.org/10.36679/kedokteran.v4i2.107