## DETERMINAN SOSIAL PERILAKU PERTOLONGAN PERSALINAN PADA MASYARAKAT SUKU BADUY LUAR, PROPINSI BANTEN, JAWA BARAT
Intan Silviana Mustikawati Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul, Jakarta Jalan Arjuna Utara No. 9 Kebon Jeruk Jakarta 11510 intansilviana@esaunggul.ac.id

## Abstract
Birth attendant by health worker is one of the important indicators in reproductive health aimed at reducing maternal and child mortality. The cause of not optimal birth attendant by  health  worker  was  still  lack  of  knowledge  and  public  awareness  about  health  service benefit of mother and still high trust to shaman (paraji) which is part of belief system and culture of society. The purpose of this research was to analyze the social determinants of birth attendant behavior among Baduy Luar tribe women, Banten province. This research was analytic study with cross sectional approach. The population in this study was Baduy Luar  mothers  who  had  children  under  five  years  old  in  Kadungketug  village,  Banten province. Sampling method used was purposive sampling with the number of respondents is 60 people. Dependent variable was birth attendant behavior and independent variable were  age,  education,  occupation,  parity,  and  distance  of  health  service.  Data  were collected by questionnaire and analyzed using univariate and bivariate analysis (statistical test χ²). The results: most of the respondents were 20-34 years old (90%), uneducated (100%),  weaver  (50%),  one  parity  (50%),  average  distance  of  health  service  was  7,4 km,  and  birth  attendant by  shaman  (90%).  Based on  χ²  statistical test,  occupation  and parity  were  social  determinats  of  birth  attendant  behavior  (p  <0,05). The  conclusion, there was need to continuous communication, information and education efforts on  birth attendant behavior by health worker among Baduy Luar tribe woman.
Keywords: birth attendant behavior, social determinants, maternal health

## Abstrak
Perilaku  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  merupakan  salah  satu  indikator penting  dalam  kesehatan  reproduksi  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  angka  kematian ibu dan anak. Penyebab masih banyaknya masyarakat yang persalinannya tidak ditolong oleh  tenaga  kesehatan  yaitu  kurangnya  pengetahuan  dan  sikap  mengenai  manfaat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan masih tingginya kepercayaan terhadap dukun  (paraji)  dalam  menolong  persalinan.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  yaitu  untuk menganalisis  determinan  sosial  perilaku  pertolongan  persalinan  pada  masyarakat  suku Baduy Luar, Propinsi Banten, Jawa Barat. Jenis penelitian ini adalah studi analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah ibu-ibu suku Baduy Luar yang  mempunyai  anak  dibawah  usia  lima  tahun  di  desa  Kadungketug,  Banten.  Metode pengambilan sampel yang digunakan yaitu purposive sampling dengan jumlah responden sebanyak 60 orang. Variabel dependen yaitu perilaku pertolongan persalinan dan variabel independen yaitu umur, pendidikan, pekerjaan, paritas,  dan jarak pelayanan  kesehatan. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  kuesioner  dan  dianalisis  menggunakan  analisis univariat dan bivariat (uji statistik χ² ). Sebagian besar responden berumur  20-34 tahun (90%),  jumlah  paritas  satu  (50%),  tidak  berpendidikan  (100%),  pekerjaan  menenun (50%), jumlah paritas satu (50%), rata-rata jarak pelayanan kesehatan adalah 7,4 km, dan  persalinan  ditolong  oleh  dukun  (90%).  Berdasarkan  uji  statistik χ² ,  pekerjaan  dan paritas  merupakan  determinan  sosial  perilaku  pertolongan  persalinan  (p  <0,05). Kesimpulan  penelitian  ini adalah  perlu  upaya  komunikasi,  informasi,  dan  edukasi  secara berkelanjutan  mengenai  perilaku  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  kepada pada wanita suku Baduy Luar.
Kata kunci: perilaku pertolongan persalinan, determinan sosial, kesehatan ibu Pendahuluan
Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA) merupakan salah satu tujuan dalam Millenium Development  Goals (MDG)  yaitu goal ke-4 dan  ke-5.  Di  dalam  program  kesehatan  ibu dan  anak  (KIA)  dijelaskan  bahwa  tujuan program  KIA  adalah  menurunkan  Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi
(AKB)  yang  dilakukan  diantaranya  melalui peningkatan  pertolongan  persalinan  oleh tenaga  kesehatan  dan  peningkatan  deteksi dini  resiko  tinggi/komplikasi  kebidanan,  baik oleh  tenaga  kesehatan  maupun  masyarakat oleh  kader  maupun  dukun  bayi,  serta penanganan dan pengamatannya secara terus menurun. 1 Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia berdasarkan  SDKI  2007  adalah  228  per 100.000 kelahiran hidup masih yang tertinggi di kawasan Asia Tenggara. Dengan jumlah ibu hamil  5.191.116  pada  tahun  2010  maka jumlah  kematian  ibu  diperkirakan  11.534 kematian (26,59). Sementara
Angka Kematian Bayi berdasarkan SDKI 2007 adalah 37  per  1000  kelahiran  hidup  dari  target MDG’s yaitu 23 per 1000 kelahiran hidup 3 Banyak  hal  yang  menyebabkan  masih tingginya  Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia mulai dari budaya sampai dengan permasalah akses  pelayanan  kesehatan,  selain  itu disparitas dalam status kesehatan juga cukup tinggi. Sebesar 90% kematian ibu disebabkan karena sebab yang secara langsung berkaitan dengan  kondisi  kehamilan,  persalinan  dan nifas,  seperti  perdarahan,  eklamsia  maupun infeksi.  Selain  penyebab  langsung,  penyebab tidak  langsung  seperti  "4  Terlalu"  (terlalu muda,  terlalu  tua,  terlalu  sering  dan  terlalu banyak)  dan  "3  Terlambat"  (terlambat mengambil  keputusan,  terlambat  mencapai fasilitas  pelayanan  kesehatan  dan  terlambat mendapatkan  pelayanan  kesehatan)  juga menjadi  faktor  penting  yang  memberikan kontribusi terhadap kematian ibu di Indonesia. 2 Salah  satu  faktor  tingginya  AKI  di Indonesia  adalah  karena  relatif  masih rendahnya  cakupan  pertolongan  oleh  tenaga kesehatan. Rendahnya pendidikan di masyarakat, budaya dan ekonomi menjadikan sebagian  masyarakat  memilih  bersalin  pada tenaga non kesehatan (dukun). Menurut hasil penelitian dari 97 negara didapatkan korelasi yang signifikan antara pertolongan persalinan dengan  kematian  ibu.  Semakin  tinggi cakupan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan terampil di suatu wilayah akan diikuti dengan penurunan kematian ibu di wilayah tersebut. 4
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010
menunjukan bahwa persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  di  fasilitas kesehatan  baru  mencapai  55,4%,  sedangkan persalinan  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  baru  mencapai  69,3%.  Hal  ini
menunjukan  bahwa  sekitar  31%  persalinan masih  ditolong  oleh  dukun.  Kurangnya  biaya menjadi  salah  satu  alasan  masyarakat  untuk memilih bersalin pada dukun.
Pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas oleh  tenaga  kesehatan  terampil  sangat diperlukan  untuk  memastikan  ibu  lahir selamat  dan  bayi  sehat.  Meningkatkan proporsi  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  terampil  yang  dilaksanakan  dalam sistem  kesehatan  dianggap  sebagai  strategi intervensi  yang  sangat  penting  dan  banyak dianjurkan oleh badan-badan internasional. 5 Banyak  faktor  yang  menyebabkan pertolongan  persalinan  tidak  dilakukan  oleh tenaga kesehatan diantaranya adalah aksesibilitas/keterjangkauan fasilitas pelayanan  kesehatan  terutama  di  pedesaan, peran  serta  masyarakat  untuk  terlibat  aktif dalam  meningkatkan  derajat  kesehatannya serta  dukungan  pembiayaan  baik  untuk kegiatan  penggerakan  masyarakat  maupun untuk pelayanan kesehatan itu sendiri. Faktor tersebut mempunyai pengaruh yang berbeda- beda  bagi  setiap  wilayah  sesuai  dengan kondisi dan karekteristik geografi dari wilayah itu sendiri. 2,6,7
Masih  banyaknya  pengguna  jasa dukun disebabkan beberapa faktor yaitu lebih mudahnya  pelayanan  dukun  bayi,  terjangkau oleh masyarakat baik dalam jangkauan jarak, ekonomi  atau  lebih  dekat  secara  psikologi, bersedia  membantu  keluarga  dalam  berbagai pekerjaan  rumah  tangga  serta  berperan sebagai  penasehat  dalam  melaksanakan berbagai  upacara  selamatan. 8,9,10 Dukun dipercaya  sebagai  aktor  lokal  yang  dipercaya oleh  masyarakat  sebagai  tokoh  kunci terutama yang berhubungan dengan kesehatan  dan  keselamatan. 11,12,13 Pada kasus persalinan, dukun tidak hanya berperan saat  proses  tersebut  berlangsung,  namun juga  pada  saat  upacara-upacara  adat  yang dipercaya  membawa  keselamatan  bagi  ibu dan anaknya seperti upacara tujuh  - bulanan kehamilan  sampai  dengan  40  hari  setelah kelahiran bayi.
Pertolongan  persalinan  oleh  dukun menimbulkan berbagai masalah dan penyebab  tingginya  angka  kematian  dan kesakitan  bayi  baru  lahir.  Hal  tersebut dikarenakan  dukun  tidak  dapat  mengetahui tanda-tanda  bahaya  perjalanan  persalinan akibatnya terjadi pertolongan persalinan yang tidak  adekuat.  Hal  ini  merupakan  salah  satu penyebab  tidak  langsung  kematian  bayi  baru
lahir  karena  dapat  menyebabkan  bayi  baru lahir meninggal karena asfiksia dan infeksi. 14,15 Penyebab langsung kematian bayi di  Indonesia  diantaranya  asfiksia  (27%), Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  (29%), Tetanus Neonatorum (10%), masalah pemberian makanan (10%),  Gangguan hematologik (6%), dan infeksi (5%). 1 Pertolongan  persalinan  oleh  dukun yang  menyebabkan  kematian  bayi  baru  lahir terjadi  karena  tidak  diterapkannya  prinsip  3 bersih  pada  persalinan  dan  kurangnya keterampilan dukun dalam melakukan pertolongan  persalinan.  Salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  kematian  ibu  dan  bayi adalah kemampuan dan keterampilan penolong persalinan, dimana 24% pertolongan  persalinan  masih  dilakukan  oleh dukun  bayi  dengan  cara  tradisional  sehingga dapat membahayakan ibu dan bayinya. 1 Hasil Study  Impac di  Kabupaten Serang  dan  Pandeglang  pada  tahun  2005 diperkirakan  Angka  Kematian  Ibu  di  propinsi Banten  sebesar  421  per  100.000  kelahiran hidup. 16 Persentase  pertolongan  persalinan oleh  tenaga  kesehatan  dalam  wilayah  kerja Puskesmas  di  propinsi  Banten  adalah 73.51%. 3 Persentase  pertolongan  persalinan oleh  tenaga  kesehatan  yaitu  sebanyak  lebih dari  75%  terdapat  di  wilayah  Banten  bagian Utara,  utamanya  di  Kota  Tangerang  dan wilayah  di  sekitarnya.  Sementara  persalinan oleh  tenaga  kesehatan  dengan  nilai  kurang dari  75%  sebagian  besar  ada  di  wilayah Banten  bagian  selatan  dan  beberapa  wilayah di  bagian  Barat.  Hal  tersebut  dapat  dilihat pada gambar di bawah ini.
Suku  Baduy  adalah  suatu  kelompok masyarakat  adat  sub-etnis  Sunda  di  wilayah Kabupaten Lebak, Provinsi
Banten.
Masyarakat  suku  Baduy  di  Banten  termasuk salah satu suku yang menerapkan isolasi dari dunia  luar,  dimana  mereka  sangat  menjaga cara hidup yang tradisional, kepercayaan, dan kebudayaan.  Sebagian  besar  masyarakat Baduy  tidak  mau  berobat  ke  bidan  ataupun petugas  kesehatan  lainnya,  dimana  mereka masih percaya pada dukun dalam pengobatan dan pertolongan persalinan. 16 Berdasarkan  permasalahan  tersebut diatas,  maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  perilaku  pertolongan  persalinan  pada masyarakat  suku  Baduy  Luar,  Propinsi Banten.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah studi analitik dengan  pendekatan cross  sectional .  Variabel dependen yaitu perilaku pertolongan persalinan  dan  variabel  independen  yaitu umur,  pendidikan,  pekerjaan,  paritas,  dan jarak  pelayanan  kesehatan.  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  kuesioner  dan dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat (uji statistik χ²).
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu-ibu  suku  Baduy  Luar  yang mempunyai  anak  dibawah  usia  lima tahun  di  desa  Kadungketug,  propinsi Banten  yang  berjumlah  60  orang  . Jumlah  sampel  yaitu  60  orang,  dengan teknik pengambilan sampel secara sampling jenuh.

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik Sosio-Demografi Berdasarkan penelitian yang dilakukan di desa Kadungketug, Banten, maka didapatkan  karakteristik  responden  sebagai berikut.  Sebagian  besar  responden  berumur 20-34  tahun  (90 %),  diikuti  35-59  tahun (6,7%), dan 15-19 tahun (3,3%).
Grafik 1
Distribusi Umur Responden
Seluruh  ibu-ibu  di  desa  Kadungketug, Propinsi
Banten,
tidak mempunyai pendidikan, demikian juga dengan suaminya. Hal  tersebut  dikarenakan  adanya  larangan untuk bersekolah bagi masyarakat Baduy.
Sebagian  besar  responden  memiliki pekerjaan menenun (50%), diikuti berdagang (30%), dan bertani (20%). Hasil dari tenunan tersebut  dijual  oleh  masyarakat  Baduy  di rumahnya masing-masing. Sasaran penjualan tenunan  yang  berupa  kain  dan  syal  itu
ditujukan  pada  masyarakat  luar  yang berkunjung  ke  daerah  Baduy.  Sebagian  dari mereka ada juga yang bekerja sebagai petani untuk  membantu  suami  mereka  berladang  di sawah.  Hasil  tani  tersebut  tidak  untuk  dijual, namun  disimpan  di  lumbung  padi  di rumahnya  masing-masing  untuk  digunakan sehari-hari atau untuk upaca adat.
Grafik 2 Distribusi Pekerjaan Ibu
Sebagian besar responden mempunyai paritas  1  anak  (50%),  diikuti  2-5  anak (40%), dan 5 anak atau lebih (10%).
Grafik 3
Distribusi Paritas
Rata-rata  jarak  dari  rumah  responden menuju pelayanan kesehatan terdekat (Puskesmas  dan  bidan  praktek  swasta)  yaitu 7,4  km,  dengan  jarak  terdekat  yaitu  5  km dan  jarak  terjauh  yaitu  10  km.  Mereka menuju pelayanan kesehatan tersebut dengan  berjalan  kaki,  karena  adanya larangan  adat  untuk  menggunakan  alat transportasi.  Selain  itu,  wilayah  yang  harus
mereka  lalui  pun  sangat  berat,  dimana mereka harus melalui jalanan naik turun yang berbukit  tanpa  menggunakan  alas  kaki. Karena  penggunaan  alas  kaki  pun  dilarang dalam adat mereka.

## Perilaku Pertolongan Persalinan
Dalam
pencarian
pertolongan persalinan, sebagian besar masyarakat Baduy Luar,  dalam  hal  ini  masyarakat  di  desa Kadungketug,  Banten  masih  mempercayai pertolongan  tradisional  yaitu  dukun  (90%). Dukun  dipercayai  dapat  membantu  dan menyembuhkan  penyakit  pada  anak  dan orang dewasa, termasuk pelayanan kesehatan  pada  wanita,  mulai  dari  sebelum hamil,  ketika  hamil,  persalinan,  dan  paska persalinan. Walaupun mereka masih mengacu pada  sistem  budaya  pelayanan  kesehatan tradisional,  namun  penerimaan  terhadap sistem  budaya  pelayanan  kesehatan  modern sudah  mulai  nampak,  namun  jumlahnya sangat sedikit (10%) berikut ini.
Grafik 4
Distribusi Perilaku Pertolongan Persalinan
Sangat  eratnya  kepercayaan  terhadap dukun
dalam
pertolongan persalinan mempengaruhi  ibu-ibu  suku  Baduy  Luar untuk  memilih  persalinan  pada  pelayanan kesehatan.  Mereka  menganggap  bahwa pertolongan  persalinan  oleh  dukun  (paraji) lebih  aman  dikarenakan  mereka  akan mendapatkan doa-doa atau jampi-jampi agar persalinan  mereka  berjalan  dengan  lancar, sehingga  ibu  dan  bayi  dapat  dilahirkan dengan selamat.
Konsep  sakit  yang  diyakini  bahwa tidak  semua  penyakit  dapat  disembuhkan secara pengobatan modern
akan mempengaruhi perilaku pencarian
pengobatan wanita suku Baduy luar. Walaupun  mereka  memeriksakan  kehamilan dan bersalin oleh paraji, mereka juga memilih pengobatan modern sebagai pilihan sekunder atau  sebagai  rujukan  apabila  pengobatan tradisional  oleh  paraji  tidak  tertangani. Mereka tidak akan pergi ke fasilitas kesehatan apabila  masalahnya  bisa  ditangani  sendiri oleh obat-obat tradisional atau ditangani oleh paraji (dukun persalinan).
Determinan  Sosial  Perilaku  Pertolongan Persalinan
Berdasarkan uji statistik χ², ditemukan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan  dan  paritas  dengan  perilaku pertolongan persalinan (nilai p<0,05). Pekerjaan  merupakan  determinan  sosial (faktor pemungkin
( enabling ))
yang mempengaruhi perilaku kesehatan. 17,18
Pekerjaan  terkait  dengan  penghasilan  dan kesejahteraan  rumah  tangga  yang  akan mempengaruhi  seseorang  untuk  berobat  ke pelayanan kesehatan. Dalam persepsi masyarakat  Baduy  Luar,  mereka  harus mengeluarkan  biaya  yang  tidak  sedikit  untuk bersalin  di  Puskesmas  atau  bidan.  Hal tersebut  dirasa  memberatkan  bagi  ibu-ibu Baduy  Luar  terlebih  lagi  dilihat  dari penghasilan  suami  mereka  sebagai  petani yang tidak menentu.
Penyebab  masih  rendahnya  cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yaitu  masih  banyaknya  masyarakat  yang mempercayai  dukun  (paraji)  dibandingkan dengan bidan, dengan alasan yaitu pelayanan dukun lebih komperehensif dan kekeluargaan, jasa pelayanan relatif lebih murah dan mudah sehingga  keluarga  cenderung  memilih  paraji, jarak  antara  rumah  bidan  dan  ibu  jauh sehingga  keluarga  cenderung  memilih  paraji, tidak  semua  ibu  mampu  membayar  jasa pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan,  dan  belum  dilaksanakannya secara optimal kantong persalinan. 1 Indeks  kesejahteraan  rumah  tangga ( household wealth index ) merupakan determinan  sosial  pemanfaatan  pelayanan kesehatan. 19 Wanita  dengan  kesejahteraan rumah  tangga  yang  lebih  tinggi  lebih memanfaatkan pelayanan kesehatan dibandingkan dengan wanita dengan kesejahteraan  rumah  tangga  yang  lebih rendah.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  lainnya  bahwa  penghasilan  atau kesejahteraan keluarga merupakan
determinan  sosial  pemanfaatan  pelayanan kesehatan. 20 Hal  tersebut  dikarenakan  masih tingginya  pembayaran  pelayanan  kesehatan secara  tunai  ( out  of  pocket  payment ). Walaupun  pelayanan  persalinan  ditanggung oleh  asuransi  kesehatan  pemerintah,  wanita yang berobat masih memerlukan biaya untuk obat-obatan  dan  biaya  transportasi  menuju pelayanan kesehatan.
Sebuah penelitian di Ghana menemukan hasil yang sama bahwa kesejahteraan  wanita  merupakan  determinan sosial  perilaku  pertolongan  persalinan  oleh tenaga  kesehatan.  Wanita  yang  pertolongan persalinannya dilakukan oleh tenaga kesehatan  lebih  rendah  94%  pada  wanita dengan  kuintil  kesejahteraan  yang  lebih rendah  dibandingkan  wanita  dengan  kuintil kesejahteraan yang lebih tinggi. 21 Faktor  determinan  ekonomi  seperti pekerjaan ibu,  pekerjaan suami,  dan pendapatan  keluarga  meningkatkan  peluang mendapatkan persalinan di fasilitas kesehatan. 22 Partisipasi  ekonomi  ibu  dapat menyebabkan peningkatan pemanfaatan pelayanan  kesehatan  karena  bekerja  akan membuat  perempuan  bersosialisasi  di  luar rumah  dan  akan  mengubah  perilaku. Penelitian  di  Kenya  menemukan  bahwa kunjungan ke pelayanan
kesehatan cenderung  dilakukan  bagi  perempuan  yang bekerja. 23 Perempuan
yang bekerja cenderung  mempunyai  pengetahuan  lebih baik tentang kehamilan dan persalinan karena kebebasan  bergerak  di  luar  rumah.  Mereka juga  cenderung  mencari  informasi  tentang pelayanan perawatan kehamilan yang tersedia  selama  bekerja.  Status  pekerjaan suami  yang  mewakili  pendapatan  dan kemapanan  keluarga  juga  berefek  positif pada  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan modern. 24 Dalam
penelitian
ini paritas merupakan determinan sosial perilaku pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan.  Wanita  yang  mempunyai  satu orang  anak  akan  lebih  memilih  pertolongan persalinan  oeh  penolong  persalinan  (paraji), terkait  dengan  kurangnya  pengalaman  dan pengaruh  adat  dan  kepercayaan  tradisional yang  sangat  kuat.  Wanita  dengan  jumlah anak  yang  lebih  banyak  lebih  memiliki kepercayaan  diri  yang  lebih  besar,  terkait dengan umur dan semakin dapat menentukan keputusan  dalam  persalinannya.  Wanita dengan  satu  orang  anak  lebih  khawatir
dengan
persalinannya sehingga membutuhkan  dukun  dalam  memberikan jampi-jampi  atau  ramuan  tradisional  yang dipercaya  dapat  menolong  persalinannya, sehingga  ibu  dan  bayinya  selamat.  Hal  ini dikarenakan adanya persepsi resiko terhadap kehamilan pertamanya. 19 Penelitian  di  Bangladesh  dan  Kenya juga  menemukan  bahwa  paritas  merupakan determinan  sosial  pemanfaatan  pelayanan kesehatan,  dimana  persepsi  resiko  terhadap kehamilannya yang pertama akan mempengaruhi  keputusannya  dalam  mencari pertolongan pelayanan kesehatan. 25,26

## Kesimpulan
Sebagian  besar  responden  di  desa Kadungketug,  Propinsi  Banten  berumur 20- 34 tahun (90 %), jumlah paritas satu (50%), tidak  berpendidikan  (100%),  pekerjaan menenun  (50%),  jumlah  paritas  satu  (50%), rata-rata  jarak  pelayanan  kesehatan  adalah 7,4  km,  dan  persalinan  ditolong  oleh  dukun (90%). Berdasarkan uji statistik χ², pekerjaan dan paritas merupakan determinan sosial  perilaku  pertolongan  persalinan  (p <0,05). Perlu  adanya  upaya  komunikasi,
informasi, dan edukasi secara berkelanjutan mengenai perilaku
pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan pada wanita suku Baduy Luar di Desa  Kadungketug,  Propinsi  Banten,  Jawa Barat.

## Daftar Pustaka
1. Departemen Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar . Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI. 2010
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman pelaksanaa pelayanan  kesehatan  ibu  di  fasilitas kesehatan . Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2010.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2010.
4. Say, L., et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis . Lancet Glob Health 2014, 6(2):323–33
5. Koenig, A., et al. (2007). Maternal Health and Care-Seeking Behavior In Bangladesh:  Findings  from  a  National
Survey . International  Family  Planning Perspectives Volume 33, Number 2
6. Nuraeni,  S.,  dan  Purnamawati,  D.
PerilakuPertolongan
Persalinan oleh Dukun  Bayi  di  Kabupaten  Karawang 2011 . Prosiding Seminar Nasional Kesehatan Jurusan Kesehatan Masyarakat FKIK UNSOED
7. Sirait,  E. Sando  dan  Dokter  Kontestasi Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  dan Modern  di  Sulawesi  Tengah:  Studi Perilaku  Masyarakat  Kaili  Da’a  Mencari Pelayanan  Kesehatan  di  Desa  Dompu , Program Ilmu Kedokteran dan Kesehatan FK UGM, Yogyakarta. 2009.
8. Alwi, Q. Tema Budaya yang Melatarbelakangi Perilaku Ibu-ibu Penduduk Asli dalam Pemeliharaan
Kehamilan  dan  Persalinan  di  Kabupaten Mimika .  Buletin  Penelitian  Kesehatan 2007: 3.
9. Serilaila  dan  Triratnawati,  A. Menjaga tradisi:  Tingginya  Animo  Suku  Banjar Bersalin  kepada  Bidan  Kampung .  Jurnal Humaniora, Vol  22,  No  2,  Juni  2010. Fakultas Ilmu Budaya  Universitas Gadjah Mada.
10. Faisal  Anwar.  F.,  dan  Riyadi,  H. Status Gizi  dan  Status  Kesehatan  Suku  Baduy ( Nutrition  and  Health  Status  of  Baduy Tribe ).  Jurnal  Gizi  dan  Pangan,  Juli  2009 4(2):72 – 82
11. Chomat et al. Maternal Health and Health Seeking  Behaviors  among  Indigenous Mothers from Quetzaltenango, Guatemala. Rev  Panam  Salud  Publica.
2014, 35(2):113–20.
12. Benova  et  al. Socio-Economic  Factors Associated  with  Maternal  Health  Seeking Behaviours  among  Women  from  Poor Households  in  Rural  Egypt. International Journal for Equity in Health 2014, 13:111 Page 2 of 14
13. Banchani and Tenkorang. Implementation Challenges  of  Maternal  Health  Care  in
Ghana:  The  Case  of  Health  Care Providers  in  the  Tamale  Metropolis .  BMC Health Services Research 2014, 14:7
14. Setyawati,  G.,  dan  Alam,  M.,  (2010).
Modal Sosial dan Pemilihan Dukun dalam Proses  Persalinan:  Apakah  Relevan? Makara,  Jurnal  Kesehatan,  Juni  2010. Vol. 14 (1):11-16
15. Priantoro,  F. Kehidupan  Berkelanjutan Masyarakat Suku Baduy ( Sustainable Life of  BADUY  Tribe  Community ).  Asia  Good ESD  Practice  Project.  BINTARI  (Bina Karta Lestari) Foundation 2006.
16. Profil Kesehatan Provinsi Banten Tahun 2011
17. Gren,  L.  W.  Kreuter. Health  Promotion Planning, An
Educational and Environmental  Approach,  2nd  Edition . 2000. California:Mayfield
Publishing
Company
18. Notoatmodjo. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta 2007: Rineka Cipta
19. Tarekegn, SM., Lieberman, LS.,Giedraitis, V. Determinants of Maternal Health
Service Utilization in Ethiopia: Analysis of the 2011 Ethiopian Demographic and Health Survey . BMC Pregnancy and Childbirth. 2011, 14:161.
20. Ahmed S., Andreea A., Creanga, M., Gillespie DG., Tsui AO. Economic Status,
Education and Empowerment: Implications for Maternal Health Service Utilization in Developing Countries . PLoS One 2010. 5(6).
21. Arthur E. Wealth and Antenatal Care Use:
Implications  for  Maternal  Health  Care Utilisation  in  Ghana .  Health  Econ  Rev. 2012 2:14.
22. Mahwati,  Y. Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  Ibu  di  Jawa Barat.  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional.  2013  7 (6)
23. Magadi MA., Agwanda AO., Obare FO. A Comparative Analysis of the Use of Maternal Health Services between Teenagers and Older Mothers in sub-
Saharan Africa: Evidence from Demographic and Health Surveys (DHS) .
Social Science and Medicine. 2007, 64 (6): 1311-25.
24. Elo,  IT. Utilization  of  Maternal  Health- Care  Services  in  Peru:  The  Role  of Women’s  Education .  Health  Trans  Rev 1992, 2 (1): 49-69.
25. Chakraborty N, Ataharul Islam M, Islam Chowdhury R, Bari W, Hanumakhter H: Determinants of the use of maternal health services in rural Bangladish . Health Promot Int 2003, 18(4):327.
26. Fotso JC, Ezeh A, Oronje R: Provision and Use of Maternal Health Services among Urban Poor Women in Kenya: What Do We Know and What Can We Do? J Urban Health 2008, 85(3):428–442.