## PENGALAMAN HIDUP PASIEN TUBERKULOSIS YANG MENJALANI PENGOBATAN OAT (Obat Anti Tuberkulosis) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN TAHUN 2017
Chrisnawati 1 , Virginius Mario Beda 2 , Anastasia Maratning 3

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Dalam  hidup  pasien  tuberkulosis  akan  mengalami  banyak  perubahan-perubahan dari  diri  mereka  sendiri.  Perubahan  ini  karena  penyakit  tuberkulosis,  sifat  menularnya  tuberkulosis, dan  efek  samping  pengobatan  OAT  (Obat  Anti  Tuberkulosis)  yang  dapat  merugikan  pasien  serta stigmatisasi pada penderita tuberkulosis. Hal ini dapat mempengaruhi hidup pasien tuberkulosis yang menjalani  pengobatan  OAT  (Obat  Anti  Tuberkulosis)  secara  holistik  dan  mempengaruhi  kualitas hidup.
Tujuan  Penelitian :  Untuk  mengeksplorasi  kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  yang  menjalani pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkulosis) dengan menggambarkan kondisi fisik, kondisi psikologis, hubungan sosial dan lingkungan.
Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  mendalam  dan  observasi.  Partisipan  sebanyak  5 pasien  tuberkulosis  yang  sedang  menjalani  terapi  OAT  (Obat  Anti  Tuberkulosis)  di  Puskesmas Pekauman  Banjarmasin  yang  beralamat  tempat  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin.  Pengambilan  partisipan  dengan  menggunakan  teknik snowball  sampling. Analisis  data secara kualitatif dengan interaktif Miles dan Huberman. Hasil :  Pasien tuberkulosis  mengalami  kelelahan selama  menderita tuberkulosis.  Selama  pengobatan OAT  (Obat  Anti  Tuberkulosis)  memiliki  perubahan  yang  membaik.  Keinginan  yang  besar  untuk memperoleh  kesembuhan  membuat  pasien  selalu  semangat  dan  displin  dalam  pengobatan  serta dukungan  dari  orang-orang  sekitar  termasuk  keluarga  serta  mendekatkan  diri  dengan  Tuhan  sesuai keagamaannya. Kelelahan membuat pasien tuberkulosis mengalami penurunan kapasitas kerja bahkan kehilangan pekerjaan yang menyebabkan penurunan kondisi keuangan pada pasien dan keluarga. Kesimpulan :  Kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  yang  menjalani  pengobatan  OAT  (Obat  Anti Tuberkulosis) adalah berbeda-beda satu dengan yang lain. Hal ini bergantung pada kondisi fisik yang dialami,  tekanan  emosional  dan  koping  individu  serta keluarga,  dukungan  sosial yang  diperoleh dari keluarga  dan  orang-orang  sekitar,  serta  kondisi  lingkungan  yang  mendukung  pasien  tuberkulosis dalam menjalani hidup.
Kata Kunci : Kualitas hidup, pasien tuberkulosis, pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkulosis) Rujukan : 15 Buah (2002 – 2016)

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  adalah  penyakit  menular yang  disebabkan  oleh  kuman  tuberkulosis ( Mycobacterium  Tuberculosis ).  Sebagian  besar kuman  tuberkulosis  menyerang  paru,  tetapi  dapat juga  mengenai  organ  tubuh  lainnya. Tuberkulosis bukanlah penyakit keturunan tetapi dapat ditularkan dari seseorang ke orang lain.
Menurut Global  Tuberculosis  Repeort, (2015),  Tuberkulosis  paru  menjadi  salah  satu target  dalam  pencapain  Millennium  Development Goals  (MDGs)  yang  menjadi  salah  satu  prioritas utama  bangsa  indonesia  untuk  mempercepat pembangunan manusia dan pemberantasan kemiskinan.  Tuberkulosis  paru  masuk  dalam enam  poin  6-MDGs  setelah  penyakit  HIV/AIDS dan  malaria.  Target  yang  ingin  di  capai  adalah mengurangi  separuh  prevalensi  TB  dan  kematian akibat TB pada tahun 2015.
Berdasarkan  laporan  WHO  tahun  2013, diperkirakan  terdapat  8,6  juta  kasus  TB  pada tahun  2012.  Selain  itu,  diperkirakan  terdapat 450.000  orang  menderita  TB  dan  170.000  orang diantaranya  meninggal  dunia.  Meskipun  kasus kematian  karena  TB  sebagian  besar  terjadi  pada pria  tetapi  angka  kesakitan  dan  kematian  wanita akibat  TB  juga  sangat  tinggi.  Diperkirakan terdapat  2,9  juta  kasus  TB  pada  tahun  2012 dengan  jumlah  kematian  karena  TB  mencapai 410.000  kasus.  Separuh  dari  orang  dengan  HIV positif  yang  meninggal  karena  TB  pada  tahun 2012 adalah wanita. Pada tahun 2012 diperkirakan proporsi kasus TB anak diantara seluruh kasus TB secara  global  mencapai  6%  (530.000  pasien  TB anak/  tahun).  Prevalensi  TB  di  Indonesia berdasarkan  diagnosis  sebesar  0,4%  dari  jumlah penduduk.  Dengan  kata  lain,  rata-rata  tiap 100.000  penduduk  indonesia  terdapat  400  orang yang didiagnosa kasus TB oleh tenaga kesehatan. Penyakit  TB  paru  ditanyakan  pada  responden untuk  kurun  waktu  ≤  1  tahun  berdasarkan  2 diagnosis yang  ditegakkan oleh tenaga kesehatan melalui  pemeriksaan  dahak,  foto  toraks  atau keduanya.
TB  paru  dapat  disembuhkan  dengan program  pengobatan.  Pengobatan  ini  bertujuan menyembuhkan pasien dan memperbaiki produktivitas  serta  kualitas  hidup,  mencegah terjadinya kematian, mencegah terjadinya kekambuhan,  memutuskan  rantai  penularan  dan mencegah terjadinya penularan TB resistan obat.
Pada penderita TB, ada banyak aspek dari Tuberculosis yang dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup (QOL). Pengobatan TB membutuhkan  terapi  yang  lama  (setidaknya  6 bulan)  dengan  beberapa    obat  berpotensi  beracun yang  dapat  menyebabkan  reaksi  yang  merugikan
dalam  sejumlah  besar  pasien,  dan  ada  stigma sosial terhadap QOL ( Quality Of Life ) pasien yang dapat  didefinisikan  sebagai  persepsi  seseorang terhadap  kesehatan  fisik  dan  mentalnya  meliputi domain  yang  luas  termasuk  kesejahteraan  fisik, psikologis, ekonomi, spiritual dan sosial.
TB memiliki dampak besar yang mencakup  pada  kualitas  hidup  pasien.  Secara keseluruhan,  pengobatan  anti-TB  memiliki  efek positif untuk meningkatkan kualitas hidup pasien; kesehatan  fisik  mereka  cenderung  pulih  lebih cepat  daripada  mental  kesejahteraan.  Namun, setelah pasien berhasil menyelesaikan pengobatan dan mikrobiologis sembuh, kualitas hidup mereka tetap  secara  signifikan  lebih  buruk  daripada populasi umum.
Dampak  dari  penyakit,  terutama  penyakit kronis  seperti  TB,  pada  individu  pasien  karena sering mencakup segala yang mempengaruhi tidak hanya  kesehatan  fisik  tetapi  juga  psikologisnya, ekonomi, dan hubungan sosial. Pada penelitian ini menunjukkan bahwa QOL adalah nyata, gangguan di  semua  domain  pada  pasien  TB  paru  dan meningkatkan cepat dan secara substansial dengan anti terapi TBC.

## METODE Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  jenis  kualitatif  dengan pendekatan fenomenologi

## Sampel
Partisipan  pada  penelitian  ini  adalah  pasien tuberkulosis  yang  menjalani  terapi  OAT  (Obat Anti  Tuberkulosis)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekauman  Banjarmasin  berjumlah  5  partisipan. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan peneliti adalah convenience sampling.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  mulai  Februari-Maret 2017.  Di  ruang  poli  TB  puskesmas  pekauman banjarmasin  dan  di  masing-masing  rumah partisipan

## Variabel Penelitian
Kualitas hidup pasien tuberkulosis yang menjalani terapi  OAT  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekauman Banjarmasin.

## Uji Keabsahan Data
Triangulasi  sumber  data  (pasien  tuberkulosis, keluarga pasien tuberkulosis dan petugas kesehatan    ruang  poli  TB  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin) dan Triangulasi teknik pengumpulan  data  (wawancara,  observasi  dan dokumentasi).

## Analisis Data
Analisis  data  secara  kualitatif  dengan Interaktif Miles dan Huberman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Partisipan  dalam  penelitian  berjumlah  5 dengan    3  laki-laki  dan  2  perempuan,    berusia rata-rata 36 – 52 tahun. Empat partisipan berstatus menikah  dan  satu  partisipan  berstatus  belum menikah, tiga partisipan bekerja sebagai pedagang,  satu  partisipan  bekerja  sebagai  buruh pelabuhan,  dan  satu  partisipan  bekerja  sebagai tukang  bangunan.  Semua  partisipan  mengikuti pengobatan  OAT  (Obat  Anti  Tuberkulosis)  di Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin.  Kualitas Hidup  Pasien  Tuberkulosis  yang  Menjalani pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkulosis):
a. Kondisi Fisik Tabel 4.3 Analisa Data Tema 1
Sumber data primer. 2017
Tabel 4.3 Analisa Data Tema 2 Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Tidak bisa bekerja 2. Cepat  sesak napas 3. Lelah 4. Lesu 5. Lemah 1. Kelelahan fisik Kondisi fisik mempengaruhi aktivitas 1. Ada perubahan 2. Harus jalani 3. Untuk hidup 2. Rasa tidak berdaya
Sumber data primer. 2017
Secara  umum  hasil  penelitian  ini menemukan  bahwa  kondisi  fisik  para partisipan  banyak  mengeluhkan  gangguan kondisi  fisik  sejak  menderita  tuberkulosis seperti kelelahan, batuk terus menerus, sesak napas,  gangguan  tidur,  kepala  pusing,  mual mual,  dan  nafsu  makan  berkurang.  Keluhan- keluhan  ini  di  alami  para  partisipan  sebelum menjalani  pengobatan  OAT  (Obat  Anti Tuberkulosis). Gangguan kondisi fisik seperti ini merupakan gejala dari penyakit tuberkulosis itu sendiri yang dapat menimbulkan penurunan kualitas hidup pada partisipan. Terapi OAT (Obat Anti
Tuberkulosis)  membuat  perubahan  kondisi fisik yang membaik pada partisipan. Partisipan  merasa  mendapatkan  manfaat  dari pengobatan  tersebut,  keluhan-keluhan  yang sebelumnya ada, ada yang berkurang bahkan menghilang.  Selaian  itu  partisipan  juga merasakan  efek  samping  dari  terapi  OAT (Obat Anti Tuberkulosis), partisipan mengeluhkan  gatal-gatal  kemerahan  pada kulit  saat  pertama  kali  mengomsumsi  obat tersebut.  Namun  pada  keluhan  kelelahan kondisi  fisik  masih  ada,  membuat  mereka sulit untuk beraktivitas.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan beberapa penelitian lain.
Dampak
tuberkulosis  mengakibatkan  gangguan  fisik (kelelahan). Gangguan fisik dari peningkatan kelelahan  dipicu  oleh  gangguan  tidur,  batuk,
kekurangan gizi dan efek samping pengobatan  tuberkulosis.  Gangguan  fisik melalui  gejala  sistematik  tuberkulosis  dan fisiologi  tubuh.  Pada  kondisi  fisik  seorang pendirita  tuberkulosis  merasakan  kelelahan. Kelelahan  ini  dipicu  oleh  adanya  gejalah klinis  lain  seperti  sesak  napas,  batuk  terus menerus,  batuk  berdahak  bercampur  darah, rasa  nyeri  di  area  torax  dan  gangguan  tidur. Hal  ini  membuat  kondisi  fisik  partisipan merasa kelelahan dan menyebabkan penurunan  dalam  beraktivitas  (Hilka,  at  al.,
2016). Selain  itu  pada  beberapa  penelitian mengemukakan bahwa pengobatan tuberkulosis mengakibatkan peningkatan yang  signifikan  pada  kualitas  hidup  pasien tuberkulosis, terutama pada kondisi fisik dan psikologis.  Peningkatan  tersebut  terbesar pada  2-3  bulan  pertama  fase  intensif  (masa perawatan) (Feijao, et al., 2016). Dalam  fase perawatan  intensi  (2-3  bulan  )  memiliki dampak  yang  positif  pada  kondisi  fisik  dan psikologis  namun  morbiditas  masih  ada karena  perubahan  anatomi  dan  fisiologi  paru
Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Rasa sesak napas 2. Rasa lemas 1. Pemenuhan kebutuhan oksigen Kondisi Fisik 1. Batuk 2. Rasa  sakit  di dada
3. Sakit  tulang rusuk 4. Gangguan tidur 5. Kalau malam  rasa keringat dingin 2. Akumulasi sekret  (dahak) pada jalan napas 1. Rasa  gatal- gatal dikulit 2. Mual-mual 3. Pusing 3. Efek samping pengobatan OAT (Obat Anti
Tuberkulosis)
dalam  proses  menyelesaikan  pengobatan. Secara khusus morbiditas kronis mengakibatkan  penurunan  kualitas  hidup pasien tuberkulosis (Hilka, et al., 2016).
b. Kondisi Psikologis
Tabel 4.5 Analisa Data Tema 3 Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Ketakutan 2. Cemas 1. Minder 2. Menyesal 3. Pasrah 1. Tekanan perasaan 2. Pandangan diri tidak berdaya Kondisi Psikologis Sumber Data Primer, 2017 Tabel 4.6 Analisa Data Tema 4 Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Berdoa untuk kesembuhan 1. Mendekatk an diri dengan Tuhan Cara Mengatas i  pikiran- pikiran negatif 1. Dibawah santai 2. Membaca koran 3. Menonton televisi 2. Melakukan kegiatan rekreasi

## Sumber Data Primer, 2017
Tabel 4.7 Analisa Data Tema 5 Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Rajin sholat 2. Sholat dirumah 3. Sholat  posisi duduk saja 1. Melakukan kewajiban spiritual Praktek keagamaan 1. Berdoa untuk kesembuhan 2. Berdoa untuk rezeki 2. Berdoa untuk kebaikan

## Sumber Data Primer, 2017
Secara  umum  dari  hasil  penelitian  ini menemukan  bahwa  kondisi  psikologis  para partisipan saat mulai terdiagnosa tuberkulosis mereka mengalami tekanan emosional seperti perasaan  gelisah,  ketakutan  dan  pasrah  akan penyakit  tuberkulosis  yang  diderita  serta merasa  minder  dengan  orang-orang  sekitar.
Perasaan-perasaan  negatif  ini  timbul  ketika mereka mengalami gejala-gejala fisik, memiliki  kekwatiran  apakah  penyakit  ini dapat disembuhkan dengan pengobatan enam bulan  ini  dan  apakah  tuberkulosis  ini menularkan  ke  anggota  keluarga.  Selain  itu perubahan  peran  dan  tuntutan  ekonomi keluarga  juga  membuat  para  partisipan merasa  terbebani  dengan  kondisi  kesehatan mereka.  Namun  dalam  menjalani  proses pengobatan  OAT  (Obat  Anti  Tuberkulosis) para  partisipan  memiliki  semangat  dan kemauan  yang  baik  untuk  menjalani  terapi sehingga  mereka  selalu  displin  dalam mengomsumsi OAT (Obat Anti Tuberkulosis).  Perubahan  kondisi  fisik  yang membaik selama menjalani pengobatan OAT
(Obat Anti Tuberkulosis) juga membuat para partisipan  merasa  senang  dan  bersyukur. Berbagai cara yang dilakukan para partisipan untuk  menghilangkan  pikiran-pikiran  negatif seperti  mendekatkan  diri  dengan  Tuhan melalui  doa,  menonton  TV,  membaca  koran dan  kembali  bekerja.  Praktek  keagamaan selalu  dilakukan  para  partisipan  walaupun ada  yang  tidak  dapat  menjalani  kewajiban agamanya  seperti  tidak  dapat  melakukan sholat dikarena gangguan pada kondisi fisik.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain yang mengemukakan bahwa tekanan psikologis  pada  pasien  tuberkulosis  selalu tersiar  pada  penderita  tuberkulosis.  Hal  yang mungkin  mempengaruhi  tekanan  psikologis dan  emosional  pasien  tuberkulosisi  adalah kecemasan,  depresi,  dan  stigma  sosial  yang diikuti  isolasi  sosial.  Tekanan  psikologis pasien  tuberkulosis  sangat  berkaitan  dengan faktor sosial-demografi ,ekonomi, stigmatisasi,  status  kesehatan  yang  dialami, kesalahpahaman tentang
tuberkulosis termasuk  takut  meninggal  dunia,  penularan penyakit,  gejala  klinis  dan  pengobatan  yang lama.  Hal  ini  akan  menyebabkan  penurunan tingkat  kesembuhan  dan  ketidakdisplinan dalam  pengobatan  pada  pasien  tuberkulosis sehingga pasien akan menjalani hidup dengan kesalahpahaman  tentang  tuberkulosis  itu (Hilka, et al., 2016). Ada beberapa penelitian mengemukakan bahwa diantara pasien tuberkulosis, beban psikolosi memiliki dampak  yang  lebih  besar  dari  gejala  klinis. Namun pada pengobatan tuberkulosis mengakibatkan  peningkatan  yang  signifikan dalam  kualitas  hidup  pasien,  terutama  dalam dimensi  fisik  dan  beban  psikologis  pasien (Hilka, et al., 2016, Feijao, et al., 2016).
c. Hubungan Sosial Tabel 4.8 Analisa Data Tema 6 Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Mengingatkan minum obat 2. Jangan  putus asa 3. Semangat 1. Dukungan emosional Dukungan sosial 1. Biasa besuk (Kunjung) 2. Memberi buah-buahan 3. Memberi makanan 2. Dukungan Instrumental 1. Saran  berobat ke puskesmas
3. Dukungan
informasi
Sumber Data Primer, 2017
Tabel 4.9 Analisa Data Tema 7 Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Sudah tua 2. Tidur terpisah dengan istri 1. Takut menular 2. Kasiahan dengan suami 1. Penurunan gairah seksual 2. Kewaspadaan terhadap penularan TB
Kebutuhan aktivitas seksual Sumber Data Primer, 2017 Secara umum para partisipan memiliki  hubungan sosial yang  baik,  dengan anggota  keluarga,  maupun  dengan  orang- orang  disekitarnya.  Para  partisipan  dalam menjalani  pengobatan  OAT  (Obat  Anti tuberkulosis)  banyak  memperoleh  dukungan sosial dari anggota keluarga maupun tetangga-tetangga sekitarnya. Dukungan sosial  yang  diperoleh  berupa  dukungan emosional seperti ungkapan semangat, jangan putus  asa,  mengingatkan  minum  obat, dukungan  instrumental  seperti  melakukan kunjungan (besuk), memberikan buah- buahan  dan  makanan,  dukungan  informasi seperti pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkulosis)  dari  orang-orang  sekitar. Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa kehidupan  bermasyarakat  sesuai  nilai  dan budaya setempat para partisipan dan minimnya informasi tentang penyakit
tuberkulosis  oleh  anggota  keluarga  serta orang-orang  sekitar  para  partisipan  membuat
mereka  merasa  hal  ini  seperti  biasa  saja dalam  menjalani  hubungan  sosial  dan berkomunikasi dengan penderita tuberkulosis yaitu partisipan.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dikemukakan  oleh (Hilka, 2016) bahwa diaggnosis dan pengobatan  tuberkulosis  dapat  berdampak pada  kesehatan  sosial  yang  mengakibatkan stigmatisasi.  Fungsi  sosial  terdiri  dari  peran di  tempat  kerja,  di  masyarakat  dan  di  dalam keluarga mengalami perubahan. Sifat menular  tuberkulosis  dan  gangguan  interaksi sosial dengan orang lain, sehingga mengakibatkan  isolasi  sosial  pada  penderita tuberkulosis.  Stigmatisasi  dan  isolasi  sosial penderita tuberkulosis sering dikaitkan dengan  stigmatisasi  pada  HIV/AIDS  (Hilka, et al., 2016).
Kesadaran diri partisipan akan resiko penularan penyakit tuberkulosis, kondisi fisik dan  faktor  usia  membuat  partisipan  merasa nggan memenuhi kebutuhan aktivitas seksual.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Feijao, et al., 2016) meyatakan bahwa pasien tuberkulosis  mengalami  penurunan  aktivitas seksual karena kemungkinan transmisi kuman tuberkulosis melalui hubungan seksual sehingga membuat pasien tuberkulosis  merasa  ketakutan  melakukan hubungan  seksual.  Bersamaan  dengan  itu aspek  lain  yang  mempengaruhi  aktivitas seksual  adalah  kelemahan  kondisi  fisik  yang dikarenakan efek penyakit tuberkulosis.
Pada  penelitian  lain  menemukan bahwa  wanita  dengan  tuberkulosis  kurang berpartisipasi  dalam  melakukan  kegiatan rumah tangga. Hal ini menyebabkan peningkatan  penyakit  tuberkulosis  sampai pada  tingkat  lanjutan.  Di  india  hal  ini  sama terjadi  pada  wanita  dengan  tuberkulosis, dilaporkan  bahwa  banyak  wanita  dengan tuberkulosis  ditolak  oleh  suami  mereka dalam  melakukan  hubungan  seksual  dan memiliki  untuk  perawatan  hingga  sembuh (Anggarwal. A., 2010).
d. Lingkungan
Tabel 4.10 Analisa Data Tema 8 Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Disini baik saja 2. Tidak ada keributan 3. Aman 1. Lingkungan yang tenang Kondisi Lingkungan
Tabel 4.11 Analisa Data Tema 9 Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Mengharapkan dagangan istri 2. Mengharapkan pekerjaan sampingan 3. Mengharapkan pekerjaan suami 4. Berharap dari kakak 1. Keter- gantu- ngan Kondisi keuangan (Kebutuhan Finansial) Sumber Data Primer, 2017 Tabel 4.12 Analisa Data Tema 10 Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Pelayanan bagus 2. Ramah
3. Tidak mempersulit
4. Mengingatk an rutin minum obat 1. Dukungan pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan Sumber Data Primer, 2017 Tabel 4.13 Analisa Data Tema 11 Kata Kunci Sub Tema Tema 1. Tidak ada pengobatan lain 2. Tidak berani jika tidak disarankan dokter 3. Sebelumnya, minum obat yang dibeli diwarung 1. Pengobat- an OAT saja Pengobatan Alternatif

## Sumber Data Primer, 2017
Secara umum semua partisipan merasa aman  berada  dilingkungan  sekitar  mereka. Namun  dengan  adanya  penurunan  kondisi fisik  menyebabkan  perubahan  peran  dan penurunan kapasitas kerja yang
mengakibatkan  penurunan  pada  kondisi keungan  partisipan  dan  keluarga.  Walaupun mereka  telah  menjalani  pengobatan  OAT (Obat Anti Tuberkulosis) tetapi para partisipan  merasa  masih  kelelahan  fisik dalam beraktivitas. Hal ini membuat partisipan  tidak  dapat  melakukan  pekerjaan nya  seperti  biasanya  untuk  memenuhi kebutuhan  keluarga.  Para  partisipan  juga merasa  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan
oleh petugas kesehatan sangat baik dan tidak mempersulit mereka.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain meyatakan  bahwa  meskipun  terapi  anti tuberkulosis  biasanya  gratis  sebagai  bagian dari  program  kesehatan,  namun  biaya  lain penyakit tuberkulosis dan pengobatan (seperti  kehilangan  upah,  transportasi  ke fasilitas  pelayanan  kesehatan,  pemeriksaan laboratorium,  manajemen  keadaan  darurat, efek  samping  terkait  obat,  biaya  hidup,  dan lain-lain)  merupakan  yang  harus  ditanggung sendiri oleh partisipan dan/atau oleh keluarga.  Di  India,  hampir  sepertiga  dari pasien  melaporkan  bahwa  mereka  tidak mampu, hanya cukup untuk makan dan tidak mampu membeli buku-buku untuk anak-anak mereka.  Banyak  anak-anak  dari  orang  tua dengan  tuberkulosis  terpaksa  harus  putus sekolah atau memulai bekerja untuk berkontribusi pada keuangan keluarga. Pasien dan  keluarga  juga  menggali  tabungan mereka, meminjam uang dan menjual barang rumah  tangga  untuk  menafkai  kehidupan keluarga.  Pasien  dapat  memilih  kembali untuk  bekerja  daripada  melanjutkan  terapi demi memenuhi kenutuhan keluarga. Sebuah proporsi yang cukup besar dari pasien (31%- 80%) mengalami penurunan keuangan akibat tuberkulosis  dan  penderita  akan  diperparah lebih lanjut jika pasien juga satu-satunya atau utama pencari nafkah bagi keluarga (Aggarwal, A., 2010).

## KESIMPULAN
Kualitas  hidup  setiap  pasien  tuberkulosis yang  menjalani  pengobatan  OAT  (Obat  Anti Tuberkulosis)  berbeda-beda  satu  sama  lain. Perbedaan  ini  disebabkan  oleh  gejala  sistematik dari  penyakit  tuberkulosis  dan  efek  samping pengobatan  OAT  (Obat  Anti  Tuberkulosis)  serta tujuan dan harapan dari setiap pasien tuberkulosis dalam menjalani hidupnya.

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, diharapkan petugas  kesehatan  dapat  memberikan  wawasan dan  pengetahuan  terkait  kebutuhan  pasien tuberkulosis  dalam  menjalani  pengobatan  OAT (Obat Anti Tuberkulosis).
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  dijadikan salah  satu  dasar  untuk  peneliti  selanjutnya  dalam meneliti terkait kualitas hidup pasien tuberkulosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Aggarwal, A., N. (2010). Health-related quality of life:  A  neglected  aspect  of  pulmonary tuberculosis. Journal  List Lung  India v.27
(1) . Diakses dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P MC2878705/ pada  tanggal  16  november 2016 Fuad,  A.  &  Nugroho,  K.,  S.  (2013). Panduan Praktis  Penelitian  Kualitatif .  Yogyakarta  : Graha Ilmu Chamla,  D.  2004.  The  assessment  of  patients’ health-related quality of life during tuberculosis  treatment  in  Wuhan,  China. Médecins  du  Monde,  Chengdu  Centers  for Disease  Control  and  Prevention  (CDC), Chengdu City, China. Diakses dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15455 595 pada tanggal 18 november 2016 Depkes RI. (2002). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis . Jakarta. Depkes RI. (2006). Pedoman Nasional Penanggulangan  Tuberkulosis (Edisi  2). Cetakan pertama. Jakarta. Depkes RI. (2008). Pedoman Nasional Penanggulangan  Tuberkulosis (Edisi  2).
Cetakan kedua. Jakarta.
Ditjen  PP  &  PL  Kementrian  Kesehatan  RI.
(2011). Laporan Situasi Terkini Perkembangan Tuberkulosis di Indonesia Feijao,  A.,  R.,  Gir,  E.,  &  Galvao,  M.,  T.,  G., (2016).  Quality  of  Life  of  Patients  with
HIV/Tuberculosis  Coinfection  Experiencing Nursing  Consultation. International  archives of  Medicine  section:  Infectious  diseases
ISSN: 1755-7682. Diakses
dari http://imed.pub/ojs/index.php/iam/article/vie w/1529 pada tanggal 15 november 2016 Guo,  N.,  Marra,  F.,  &  Marra  A.,  C.  (2009).
Measuring  health-related  quality  oflife  in tuberculosis:  a  systematic. Collaboration  for Outcomes Research and Evaluation (CORE), Centre  for  Health  Evaluation  and  Outcome Sciences  (CHEOS),  Columbia  Centre  for Disease  Control  (BCCDC. Diakses  dari http://hqlo.biomedcentral.com/articles/10.118 6/1477-7525-7-14 pada tanggal 14 november 2016 Hilka,  T.,  K.,  Abulfathi  A.,  Rosenkranz,  B., Bennett, B., Schwenkglenks, M., & Sinanovic,  E.  (2016).  Health-related  quality of  life  and  its  association  with  medication adherence in active pulmonary tuberculosis–a systematic  review  of  global  literature  with focus  on  South  Africa.  Diakses  dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26969 306 pada tanggal 14 november 2016
Kemenkes,  RI.  (2012).  Komunikasi,  Informasi dan Edukasi Tuberkulosis. Jakarta
Shamkh, S., S., & Nagi, A., B. (2014). Impact Of Tuberculosis Upon Patients‘ Quality Of Life Who  Undergo  Directly  Observed  Treatment Short  Course  (DOTS)  In  AL-Amarah  City.
Journal of Kufa for Nursing Science Vol. (4) No. (1). Diakses dari http://www.uokufa.edu.iq/journals/index.php/ kjns/article/view/2064 pada tanggal 16 november 2016 University of Toronto. (2007). The Quality of Life Model. Diakses dari http://sites.utoronto.ca/qol/qol_model.htm pada tanggal 14 november 2016
Widyanto,  F.,  C  &  Triwibowo,  C.  (2013). Trend Disease:  Treand  Penyakit  Saat  Ini .  Jakarta  : Trans Info Media World  Health  Organization  (WHO ).  Global Tuberculosis  Report  2015 .  Diakses  dari http://www.who.int/tb/publications/global_re port/en/ pada  tanggal  14  november  2016