## Studi Deskriptif: Sikap, Pengawasan Keluarga, Tingkat Pengetahuan dan Upaya Pengendalian Hipertensi Pada Lansia
Yessi Angga Novitasari 1 , Novita Nirmalasari 2*
1,2 Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta *Email: novitanirmalasari@gmail.com
Background: Elderly is a decrease in cardiovascular function. Sstructural and functional changes occur in the peripheral vascular system responsible for variations in blood pressure. The study aims at finding out attitude, family supervision, level of knowledge, and efforts to control hypertension in working area Puskesmas  Saptosari  Gunungkidul. Method: The  study  was  descriptive  research  with  cross-sectional. Samples were selected using a purposive sampling. The number of the sample 38 repondent. The research instrument used a questionnaire. The data analysis used was univariate. Result: The majority of women (94.7%),  aged  60-70  years  (84.2%),  and  hypertension  stage  I  (68.4%).  Most  of  the  attitudes  have  the right  attitude  (94,7%),  family  supervision  (89,5%),  and  inadequate  level  of  knowledge  (76,3%).  In controlling efforts, most were in a good category (94,7%). Conclusion: Almost all respondents have the right attitude and supervision from the family. Even though they have an inadequate level of knowledge, control efforts are mostly reasonable.
Keywords: attitude, efforts to control hypertension, family supervision, level of knowledge

## PENDAHULUAN
Usia Harapan Hidup (UHH) penduduk Indonesia yang tinggi
merupakan  cerminan    dari  meningkatnya status  kesehatan  lansia  (Kemenkes  RI, 2016).  Sejumlah  tiga  provinsi  pada  tahun 2017  memiliki  persentase  lansia  terbesar yaitu  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY) sejumlah  13,81%, Jawa Tengah sejumlah 12,59  dan  Jawa  Timur  sejumlah  12,25% (Kemenkes RI, 2018).
Lansia merupakan rentang
kehidupan yang berada pada fase penurunan kesehatan salah satunya adalah penurunan fungsi
kardiovaskuler.
Pembuluh darah perifer kehilangan elastisitas  jaringan  ikat  dan  mengalami aterosklerosis.  Hal  tersebut  menyebabkan tekanan darah sistolik meningkat sehingga terjadi  peningkatan  tekanan  darah  atau hipertensi (Sudoyo dkk, 2009).
Prevalensi  hipertensi  DIY  berada pada urutan ke 12 dari seluruh provinsi di Indonesia (Kemenkes  RI, 2018).  Penyakit ini  ini  juga  dikenal  sebagai silent  killer karena  terkadang  tidak  memiliki  gejala.
Gejala  yang  dapat  muncul  seperti  sakit kepala, mudah lelah dan vertigo. Komplikasi hipertensi dapat memunculkan  berbagai  seperti  penyakit jantung, stroke, gagal ginjal dan retinopati (Kemenkes RI, 2016). Komplikasi tersebut  akan  menyebabkan  kematian setiap tahunnya di seluruh dunia. Sejumlah  45%  kematian  akibat  penyakit jantung dan 51% kematian akibat penyakit stroke disebabkan dari penyakit hipertensi (Kemenkes RI, 2018).
Penatalaksanaan  hipertensi  dapat melalui  terapi  farmakologi  dan  non farmakologi.  Penatalaksanaan  hipertensi dengan non-farmakologi antara lain dengan  menerapkan  pola  hidup  sehat seperti  mengurangi  konsumsi  garam  dan alkohol,  berolahraga,  dan  tidak  merokok (Kemenkes RI, 2013). Pengukuran tekanan  darah  secara  berkala  dapat dilakukan  untuk  menjaga  tekanan  darah.
Penatalaksanaan  farmakologi  dilakukan dengan  konsumsi  obat-obatan.  Kepatuhan minum obat diperlukan dalam pengobatan hipertensi (Zaenurrohmah &
Rachmayanti, 2017). Penelitian sebelumnya di lokasi yang sama menunjukkan  bahwa  upaya  pengendalian hipertensi  belum  maksimal.  Hal  ini dibuktikan  dengan  jumlah  lansia  yang tidak  mengetahui  atau  memahami  tentang hipertensi  dan  upaya  pengendaliannya sebesar 67% (Sumarhaeni, 2010).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan pada  bulan  Februari  2020  di  Puskesmas Saptosari  didapatkan  bahwa  Kelurahan Desa Planjan merupakan kelurahan dengan  jumlah  kasus  hipertensi  tertinggi pada  lansia  di  Kecamatan  Saptosari.  Hal ini ditunjukkan dengan kasus hipertensi di Kelurahan  Desa  Planjan  sebanyak  85 kasus  pada  bulan  Februari  2020.  Hasil wawancara  dan  observasi  dengan  lima lansia  di  Posyandu  lansia  didapatkan  data bahwa  100%  atau  seluruh  lansia  dalam memelihara  kesehatan,  mereka  tidak datang  rutin  ke  posyandu  untuk  kontrol tekanan  darah.  Berdasarkan  uraian  latar belakang  di  atas  dapat  dirumuskan masalah  dalam  penelitian  ini  adalah Bagaimana  gambaran  sikap,  pengawasan keluarga,  tingkat  pengetahuan  dan  upaya pengendalian  hipertensi  pada  lansia  di wilayah kerja Puskesmas Saptosari Gunungkidul. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  gambaran  sikap,  pengawasan keluarga,  tingkat  pengetahuan  dan  upaya dalam  mengendalikan  hipertensi  pada lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Saptosari Gunungkidul.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskripstif  kuantitatif  non  eksperimen. Lokasi  penelitian  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Saptosari Gunungkidul. Pengambilan  data  dilakukan  bulan  Maret sampai  bulan  April  2020  dengan  teknik
purposive sampling . Sejumlah 38 responden  dipilih  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi meliputi lansia dengan hipertensi berdasarkan  diagnosis  dokter  dan  dapat berkomunikasi  dengan  baik.  Kriteria eksklusi  yaitu  lansia  dengan  gangguan kejiwaan.  Variabel  dalam  penelitian  ini adalah variabel univariat. Alat pengumpulan data  yang digunakan adalah lembar  data  karakteristik  responden, kuesioner  sikap,  kuesioner  pengawasan keluarga,  kuesioner  tingkat  pengetahuan, dan kuesioner upaya pengendalian hipertensi.  Pengambilan  data  dilakukan langsung  oleh  peneliti  kepada  responden secara door  to  door .  Pengisian  kuesioner dilakukan  responden  dibantu  keluarga atau peneliti.
Uji  validitas  instrumen  dilakukan dengan  menggunakan korelasi  product moment  person ,  sedangkan  uji  reabilitas menggunakan  teknik Alpha  Cronbach . Hasil  uji  validitas  adalah  sikap  penderita (0,814),  pengawasan  dari  pihak  keluarga (0,792),  tingkat  pengetahuan  (0,790),  dan upaya  pengendalian  hipertensi  (0,827) hasilnya  lebih  dari  nilai  r  tabel  yaitu (0,707) sehingga dinyatakan valid. Seluruh  instrumen  juga  reliabel  dengan hasil  0,623,  maka  seluruh  pertanyaan sikap,  pengawasan  keluarga,  tingkat pengetahuan  dan  upaya  pengendalian dinyatakan  reliabel  (Dalyoko,  2010). Data  yang  sudah  terkumpul  kemudian dilakukan editing,  coding,  entry,  cleaning dan tabulasi . Analisa data yang digunakan yaitu analisa data deskriptif menggunakan ukuran  sebaran  data  dalam  frekuensi  dan persentase.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  pada  38  lansia yang menderita hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas  Saptosari  Gunungkidul.  Hasil penelitian disajikan pada tabel berikut ini.
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=38) Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase % Jenis Kelamin Laki-laki 2 5,3 Perempuan 36 94,7 Usia 60-70 tahun 32 84,2 74-90 tahun 6 15,8 Klasifikasi Hipertensi Prehipertensi 9 23,7 Hipertensi derajat I 26 68,4 Hipertensi derajat II 3 7,9 Total 38 100 Tabel  1  menunjukkan  karakteristik responden  dengan  hipertensi.  Responden mayoritas  adalah  perempuan  sebanyak  36 responden  (94,7%)  dengan  usia  60-70
tahun  sebanyak  32  responden  (84,2%). Hipertensi  derajat  I  merupakan  mayoritas hipertensi diderita oleh responden sebanyak 26 responden (68,4%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap Penderita Hipertensi,
Pengawasan Keluarga, Tingkat Pengetahuan, dan Upaya Pengendalian
Hipertensi (N=38) Frekuensi (n) Persentase (%) Sikap Penderita Hipertensi Kurang Baik 2 5,3 Baik 36 94,7 Pengawasan Keluarga Ada Pengawasan 34 89,5 Tidak Ada Pengawasan 4 10,5 Tingkat Pengetahuan Kurang Baik 29 76,3 Baik 9 23,7 Upaya Pengendalian Hipertensi Kurang Baik 2 5,3 Baik 36 94,7 Total 38 100,0 Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 38 responden  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Saptosari  terhadap  sikap  adalah  hampir seluruh  responden  memiliki  sikap  yang baik  tentang  pola  makan  penderita hipertensi  yaitu  36  responden  (94,7%).
Responden  memiliki  pengawasan  dari pihak  keluarga  sebanyak  34  responden (89,5%). Sebagian besar tingkat pengetahuan responden kurang baik sebanyak 29 responden (76,3%).
Sedangkan  upaya  pengendalian  hipertensi
sebagian besar baik sejumlah 36 responden (94,7%).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan mayoritas  lansia  adalah  perempuan.  Hal ini  sesuai  dengan    sebuah  penelitian  yang menunjukkan  mayoritas  lansia  hipertensi adalah perempuan. Jenis kelamin perempuan lebih berisiko memiliki hipertensi  dibandingkan  laki-laki  saat berusia  lebih  dari  65  tahun  (Agrina,  Rini, & Hairitama, 2011; Nainggolan, Armiyati, & Supriyono, 2012). Namun ada pendapat berbeda  yang  menunjukkan  bahwa  jenis kelamin laki-laki dan perempuan memiliki risiko  yang  sama  dalam  menderita hipertensi  (Kuswandono,  2019).  Hormon estrogen  yang  dimiliki  wanita  berfungsi memelihara  struktur  normal  pembuluh darah.    Penurunan  produksi  estrogen ketika menopause menyebabkan penurunan  fungsi  pemeliharaan  struktur pembuluh  darah,  sehingga  lebih  rentan terhadap  penyakit  hipertensi  (Nainggolan et al., 2012).
Penelitian  yang  dilakukan  Imran (2017)  diperoleh  hasil  yang  sama  bahwa mayoritas lansia yang mengalami hipertensi  berusia  lebih  dari  51  tahun (Agrina  et  al.,  2011;  Bacha  &  Abera, 2019). Lansia merupakan rentang kehidupan yang berada pada fase penurunan kesehatan salah satunya adalah penurunan fungsi
kardiovaskuler.
Perubahan  struktural  dan  fungsional pembuluh  darah  perifer  seperti  hilangnya elastisitas  jaringan  ikat  dan  aterosklerosis mengakibatkan  perubahan  tekanan  darah. Hal  ini  dapat  menyebabkan  hipertensi (Sudoyo dkk, 2009)
Hasil  penelitian  didapatkan  data bahwa  mayoritas  responden  menderita hipertensi derajat I. Hal ini sejalan dengan
penelitian  di  Puskesmas  Tagulandung Kabupaten Sitaro yang menyatakan bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  peran keluarga yang baik dan memiliki hipertensi  derajat  I.  Hal  ini  membuktikan bahwa  peran  keluarga  yang  baik  akan memberikan  informasi  tentang  penyakit hipertensi  sehingga  dapat  berperan  dalam merawat  anggota  yang  sakit  (Matheos, Bidjuni, & Rottie, 2018).
Hasil penelitian menyebutkan bahwa upaya dalam pengendalian hipertensi  berada  pada  kategori  baik.  Hal ini sesuai dengan penelitian yang menyebutkan  bahwa  mayoritas  perilaku kesehatan responden dalam kategori sikap positif  atau  baik.  Sikap  merupakan variabel  yang  paling  dominan  terhadap perilaku diet hipertensi (Heriyadi, Hasballah,  &  Tahlil,  2017;  Rahmah, 2019).  Sikap  merupakan  predisposisi terhadap tindakan suatu perilaku kesehatan (Sunaryo, 2014). Upaya pengendalian  hipertensi  dipengaruhi  oleh sikap terhadap penyakit hipertensi (Heriyadi et al., 2017).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  pada  33  responden  yang menunjukkan bahwa  mayoritas  responden mendapat dukungan dari keluarga (Cahyawaty,  2017).  Pengawasan  dari keluarga  berupa  dukungan  sangat  penting bagi  lansia  dalam  upaya  pengendalian hipertensi.  Keluarga  berperan  dalam perawatan kesehatan keluarga  yang saling berkaitan  dan  saling  mempengaruhi  antar anggota  keluarga.  Hal  ini  dimulai  dari peningkatan kesehatan, pencegahan,
pengobatan,  dan  rehabilitasi.  Dukungan keluarga pada pasien hipertensi dibutuhkan  selama  sakit.  Pengawasan keluarga kepada penderita hipertensi dapat diberikan dalam memberikan diet hipertensi untuk mencegah atau
mengendalikan  hipertensi.  Hal  lain  yang dapat dilakukan yaitu menganjurkan untuk berolahraga  ataupun  datang  rutin  ke posyandu  (Dalyoko,  Kusumawati,  & Ambarwati, 2011).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat pengetahuan kurang baik. Sebagian  besar  lansia  hanya  mengetahui faktor pencetus hipertensi dari pola makan seperti  mengkonsumsi  daging  kambing dan  garam  berlebih  dapat  menyebabkan hipertensi. Lansia tidak memahami bahwa faktor  resiko  hipertensi  dapat  berasal faktor  genetik,  usia,  obesitas  dan  pola hidup  sehat.  Sebagian  besar  upaya pengendalian hipertensi sudah baik seperti dalam  mengendalikan  pola  makan  yang kurang  baik  bagi  penderita  hipertensi (Dalyoko et al., 2011). Tingkat pendidikan tinggi juga mempengaruhi tingkat pengetahuan  seseorang.  Pendidikan  yang rendah  akan  mempengaruhi  pengetahuan seseorang dalam menyikapi suatu masalah (Bacha & Abera, 2019).
Penelitian lain menunjukkan bahwa  tindakan  pengendalian  sebagian besar  dalam  kategori  baik  sebanyak  36 responden  (76,6%)  dan  kategori  cukup sebanyak  11  responden  (23,4%).  Upaya pengendalian  yang  baik  yaitu  dengan tindakan  memodifikasi  makanan  dan aktivitas  fisik.  Pengendalian  hipertensi dalam  bentuk  memodifikasi  pola  makan yaitu  dengan  mengurangi  asupan  garam berlebih.  Aktivitas  fisik  yang  dapat dilakukan  berolahraga  secara  teratur. Pemantauan  tekanan  darah  secara  berkala juga dapat dilakukan sebagai upaya dalam mengendalikan  hipertensi  (Zaenurrohmah & Rachmayanti, 2017).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Gambaran sikap lansia  yaitu hampir seluruh  responden  memiliki  sikap  yang baik  dengan  gambaran  ada  pengawasan dari  pihak  keluarga  dan  sebagian  besar memiliki  upaya  pengendalian  yang  baik.
Akan tetapi tingkat pengetahuan responden  sebagian  besar  kurang  baik. Sebagian  besar  lansia  kurang  mengetahui faktor  pencetus  hipertensi,  yang  mereka tahu hanya konsumsi daging kambing dan konsumsi garam berlebih dapat menyebabkan hipertensi. Sedangkan faktor  resiko  hipertensi  tidak  hanya  pola makan, tetapi faktor genetik, usia, obesitas dan  pola  hidup  sehat  seperti  olahraga. Sebagian besar upaya pengendalian hipertensi sudah baik karena faktor resiko seperti pola makan dapat dikendalikan. Petugas  dan  kader    kesehatan diharapkan lebih memperhatikan posyandu  lansia  yang  ada  di  wilayah kerjanya.  Pendidikan  kesehatan  dapat dilakukan untuk meningkatkan
pengetahuan  lansia  tentang  hipertensi. Peningkatan pengetahuan diharapkan akan meningkatkan  kepatuhan  dalam  perilaku kesehatan lansia.

## DAFTAR RUJUKAN
Agrina,  A.,  Rini,  S.  S.,  &  Hairitama,  R. (2011).  Kepatuhan  Lansia  Penderita Hipertensi  Dalam  Pemenuhan  Diet
Hipertensi. Sorot , 6 (1), 46. https://doi.org/10.31258/sorot.6.1.20 01 Bacha, D., & Abera, H. (2019). Knowledge,  Attitude  and  Self-Care Practice towards Control of Hypertension  among  Hypertensive Patients  on  Follow-up  at  St.  Paul’s Hospital,  Addis  Ababa. Ethiopian Journal  of  Health  Sciences , 29 (4),
421–430.
https://doi.org/10.4314/ejhs.v29i4.2 Cahyawaty,  M.  I.  (2017). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Perilaku Lansia Dalam Pengendalian Hipertensi Di Wilayah  Puskesmas  Pilangkenceng Kabupaten  Madiun . Stikes  Bhakti Husada  Mulia  Madiun .  Stikes
Bhakti Husada Mulia Madiun.
Dalyoko,  D.  A.  P.,  Kusumawati,  Y.,  & Ambarwati.  (2011).  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kontrol Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Pos Pelayanan  Terpadu  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mojosongo  Boyolali. Jurnal Kesehatan , 4 (1), 201–214.
Heriyadi,  Hasballah,  K.,  &  Tahlil,  T. (2017).  Pengetahuan  ,  Sikap  ,  Dan Perilaku  Diet  Hipertensi  Lansia  Di
Aceh Selatan Knowledge , Attitude , and  Behavior  about  Hypertension Diet  among  Elderly  in  South  Aceh.
Jurnal  Ilmu  Keperawatan , 6:1 ,  53– 69.
Indonesia,  K.  K.  R.  (2018). Laporan nasional  Riset  Kesehatan  Dasar . Jakarta. Retrieved from http://www.depkes.go.id/resources/d ownload/info-terkini/hasil riskesdas- 2018.pdf
Kemenkes  RI.  (2018). Laporan  Nasional
Riskesdas  2018 . Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . Jakarta.
Kemenkes  RI.  (2016). Pusat  Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia:  Situasi  Lanjut
Usia  (Lansia)  di  Indonesia .  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes RI. (2013). Pedoman Pengendalian Stroke . Kuswandono, E. (2019). Hubungan Perilaku Olahraga terhadap Hipertensi pada Lansia di Puskesmas  Sidomulyo  Pekanbaru. Ensiklopedia  of  Journal , 1 (4),  147–
152. Nainggolan,  D.  F.  P.,  Armiyati,  Y.,  & Supriyono,  M.  (2012).  Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan  Diit  Rendah  Garam  dan Keteraturan  Kontrol  Tekanan  Darah Pada Penderita Hipertensi di Poliklinik RSUD Tugurejo Semarang. Jurnal Ilmu Keperawtaan Dan Kebidanan , 1 (2). Rahmah, S. (2019). Hubungan Pengetahuan,  Sikap  Dan  Dukungan Keluarga Dengan Keaktifan Kontrol Penderita  Hipertensi  Di  Puskesmas Durian  Gantang  Kabupaten  Hulu Sungai  Tengah .  Universitas  Islam
Kalimantan.
Kemenkes  RI,  K.  K.  (2018). Situasi Kesehatan  Jantung ;  Mari  Menuju
Masa Muda Sehat, Hari Tua Nikmat Tanpa PTM dengan Perilaku Cerdik .
Sudoyo, A. W., & Dkk. (2009). Buku Ajar Penyakit  Dalam (5ed  ed.).  Jakarta: Interna Publising.
Sumarhaeni.  (2010). Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Hipertensi Dengan Upaya Pengendalian
Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas  Saptosari  Gunungkidul Yogyakarta .  Universitas  Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta.
Sunaryo. (2014). Psikologi untuk
Keperawatan . Jakarta: EGC.
Zaenurrohmah, D. H., & Rachmayanti, R. D.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan dan  Riwayat  Hipertensi  dengan Tindakan  Pengendalian  Tekanan Darah  pada  Lansia. Jurnal  Berkala
Epidemiologi , 5 (2), 174–184.
https://doi.org/10.20473/jbe.v5i2.20 17.174-184