Pendahuluan
Penyakit hepatitis B merupakan peradangan  atau  infeksi  pada  sel-sel  hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B. Virus hepatitis  B  ini  dapat  bersifat  akut  maupun kronik dan termasuk penyakit hati yang paling berbahaya  dibandingkan  dengan  penyakit hati yang lain, karena penyakit hepatitis B ini tidak menunjukkan gejala yang kurang jelas, hanya  sedikit  warna  kuning  pada  mata  dan kulit disertai lesu. Penyakit hepatitis B dapat di deteksi salah satunya dengan pemeriksaan HBsAg yang merupakan antigen permukaan dari  virus  hepatitis  B.  Penderita  sering  tidak sadar  bahwa  dirinya  sudah  terinfeksi  virus hepatitis  B  dan  tanpa  sadar  pula  dapat menularkan infeksi hepatitis B kepada orang lain (1).
Penyebaran  virus  hepatitis  B  menjadi perhatian khusus di Indonesia, data Kementrian kesehatan Republik Indonesia,
menunjukkan  bahwa  Indonesia  menempati peringkat ketiga penderita hepatitis terbanyak di  dunia  setelah  India  dan  China  yang diperkirakan mencapai 30 juta orang (2)
Indonesia  termasuk  daerah  dengan tingkat  endemisitas  tinggi  serta  termasuk dalam  prevalensi  tinggi  yaitu  lebih  dari  8%. Pada  tahun  2007  sebanyak  10.391  serum yang  diperiksa  dan  ditemukan  prevalensi HBsAg positif 9,4% (2).
HBsAg Reaktif / positif 9,4%  yang berarti  bahwa  antara  10  penduduk  di Indonesia terdapat seorang penderita hepatitis  B.  Hepatitis  B  sebagian  besar diturunkan  ibu  ke  anaknya,  sehingga  yang terkena virus hepatitis sebagian besar adalah balita  dan  anak-anak.  Oleh  sebab  itu  di Indonesia telah melakukan upaya pencegahan melalui program imunisasi pada bayi dan anak-anak, karena pada usia seperti ini  infeksi  hepatitis  B  yang  kronis  dapat dicegah dan untuk menghentikan
Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian HBsAg Reaktif Terhadap Ibu Bersalin di Rumah Sakit TK. III Dr. R Soeharsono Banjarmasin
The Factor That Influence Events HbsAg Reaktive With Mother Of Birth In Hospital TK. III Dr. R. Soeharsono Banjarmasin
Ermas Estiyana 1 , Salasiah Supiyati 1 , Nurmilawati 2
1 STIKes Husada Borneo, Jl. A. Yani Km. 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan 2 Alumni STIKes Husada Borneo, Jl. A. Yani Km. 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *korespondensi: ermas.abay06@gmail.com

## Abstract
Hepatitis B disease is liver cells inflammation or infection that caused by the hepatitis B virus. This can be acute or chronic and categorized as the most dangerous liver disease compared to other liver disease because, hepatitis B isa disease shows less obvious symptoms, it only shows a drops of yellow color on the eyes and the skin and followedby lethargic body. Hepatitis B virus can be found in the body fluids, such as blood, saliva, feces, urine, sperm, and vaginal fluid.  In  epidemiology,hepatitis  B  virus  can  be  transmitted  in  two  ways,  vertically  and horizontally. The disease can be detected through an examination of HBsAgwhich is a surface antigen of the hepatitis B virus. This research is aimed to know the factors that influence the incidence of HBsAgreactive in maternity at the Hospital TK. III Dr. R Soeharsono Banjarmasin in 2017. This research use analytic methods in labour. Based on the results of the statistical tests on several variables by using the chi square, it showed that the age obtained a value of p is 0,003, the behavior obtained the value of p is 0,001, the job obtained on the value of p is 0,016, and the environment obtained value of p is 0,001 which can be concluded that these four variables have an effect on the incidence of HBsAgReactive. Therefore, it is expected for the mother in order to reduce the use of sharp objects, household appliances simultaneously and it is expected for them to get the vaccine or treatment for HBsAgReactive.
Keywords : Age, Behavior, Work, Environment, HBsAg Reaktive
progresivitas  infeksi  hepatitis  B  kronis  yang sudah terjadi dapat dengan obat-obatan yang sudah tersedia (3).
Berdasarkan  data  di  Rumah  Sakit  TK. III Dr. R. Soeharsono Tahun 2017 dari bulan Januari – Oktober tercatat ada 41 ibu bersalin yang  menderita  HbsAg  Reaktif  dan  11  ibu bersalin dengan HbsAg Non Reaktif sebagai katagori
Berdasarkan  uraian  diatas  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  HBsAg Reaktif terhadap ibu bersalin di Rumah Sakit TK.III Dr. R. Soeharsono Banjarmasin Tahun 2017?

## Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah cross  sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  bersalin  di  Rumah  Sakit TK.III Dr. R. Soeharsono Banjarmasin Tahun 2017  sebanyak  52  orang.  Variabel  bebas pada  penelitian  ini  adalah  pengaruh  umur, perilaku,  pekerjaan  dan  lingkunganpada  ibu bersalin,  sedangkan  variabel  terikatnya adalah Kejadian HBsAg . Teknik Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan  data  status  ibu  bersalin dengan  HBsAg Reaktif pada  tahun  2017, data mengenai umur, perilaku, pekerjaan dan lingkungan atau objek penelitian dengan cara memberikan lembar kuesioner kepada semua  responden  yaitu  ibu  bersalin.  Teknik analisis  data  menggunakan  uji chi-square dengan α = 0,05.

## Hasil
A. Analisis Univariat
Dari  hasil  penelitian  52  ibu  bersalin  di Rumah  Sakit  TK.  III  Dr.  R  Soeharsono Banjarmasin di dapatkan hasil pada tabel 1. 1.  Umur Responden
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Umur  Ibu  Bersalin Berdasarkan  Kategori  di  Rumah  Sakit TK.  III  Dr.  R  Soeharsono  Banjarmasin Tahun 2017 Umur n % Beresiko 45 86,5 Tidak beresiko 7 13,5 Jumlah 52 100
Dari  tabel  1  terlihat  bahwa  dari  52 responden umur yang beresiko lebih banyak yaitu 45 responden (86,5%).

## 2.  Perilaku Responden
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Perilaku Ibu
Bersalin  di  Rumah  Sakit  TK.  III  Dr.  R Soeharsono Banjarmasin Tahun 2017
Dari  52  responden  perilaku  dengan kategori  negatif  merupakan  yang  tertinggi yaitu 48 responden (92,3%).

## 3.  Pekerjaan Responden
Tabel 3.  Distribusi  Frekuensi  Pekerjaan  Ibu Bersalin  di  Rumah  Sakit  TK.  III  Dr.  R Soeharsono Banjarmasin Tahun 2017
Dari  52  responden  pekerjaan  dengan kategori  rentan  sebnyak  30  responden (57,7%).

## 4.  Lingkungan Responden
Tabel 4.  Distribusi  Frekuensi  Lingkungan  Ibu Bersalin  di  Rumah  Sakit  TK.  III  Dr.  R Soeharsono Banjarmasin Tahun 2017
Lingkungan n % Sanitasi baik 4 7,7 Sanitasi buruk 48 92,3 Jumlah 52 100
Dari  52  responden  sebagian  besar lingkungan  dengan  kategori  sanitasi  buruk merupakan yang tertinggi yaitu sebanyak 48 responden (92,3%)
B. Analisis Bivariat 1.  Pengaruh Umur dengan Kejadian
HBsAg Reaktif
Tabel 5.  Distribusi  Frekuensi  Pengaruh  Umur dengan  Kejadian HBsAg Reaktif di RS. TK  III  Dr.  R  Soeharsono  Banjarmasin Tahun 2017
Perilaku n % Positif 4 7,7 Negatif 48 92,3 Jumlah 52 100 Pekerjaan n % Rentan 30 57,7 Tidak rentan 22 42,3 Jumlah 52 100 Umur Hepatitis B Jumlah Non reaktif   Reaktif Abso lut % Absol ut % n % Beresiko  6 13,3  39 86,7  45  86,5 Tidak beresiko 5 71,4  2 28,6  7 13,5 Jumlah  11 21,2  41 78,8  52  100 Hasil Uji Chi Square dengan p = 0,003 < α 0,05
Dari  52  responden,  45  responden dengan  umur  yang  beresiko  terdapat  6 responden  (13,3%)  HBsAg  Non  Reaktif dan sebanyak  39  responden  (86,7%)  HbsAg Reaktif . Sedangkan dari 7 responden dengan umur beresiko terdapat 5 responden (71,4%) HBsAg Non Reaktif dan 2 responden (28,6%) HBsAg Reaktif . Hal ini sejalan dengan Rizai, dkk  (4)  dimana  umur  ibu  yang  berada  pada 10-19 tahun lebih beresiko dikarenakan lebih rentannya perilaku remaja terhadap kenakalan  remaja  yang  mengakibatkan perubahan perilaku negatif hingga mudahnya ibu untuk tertular VHB.

## 2.  Pengaruh  Perilaku  dengan  Kejadian HbsAg Reaktif
Tabel 6.  Distribusi  Frekuensi  Pengaruh  Perilaku dengan  Kejadian HBsAg Reaktif di RS. TK  III  Dr.  R  Soeharsono  Banjarmasin Tahun 2017
Dari 52 responden, 48 responden yang berperilaku  negatif  terdapat  7  responden (14,6%) HBsAg Non Reaktif dan sebanyak 41 responden (85,4%) HBsAg
Reaktif . Sedangkan  4  responden  (100%)  dengan perilaku positif HBsAg Non Reaktif.

## 3.  Pengaruh  Pekerjaan  dengan  Kejadian HBsAg Reaktif
Tabel 7.  Distribusi Frekuensi Pengaruh Pekerjaan  dengan  Kejadian  HBsAg Reaktif di  Rumah  Sakit  TK  III  Dr.  R Soeharsono Banjarmasin Tahun 2017
Dari  tabel  7  terlihat  bahwa  dari  52 responden,  30  responden  dalam  pekerjaan rentan terdapat 10 responden (33,3%) HbsAg Non  Reaktif dan  sebanyak  20  responden (66,7%)  HbsAg Reaktif. Sedangkan  dari  22 responden  yang  pekerjaannya  tidak  rentan terdapat  1  responden  (4,5%)  HbsAg Non Reaktif dan sebanyak 21 responden (95,5%) yang  pekerjaannya  tidak  rentan  HbsAg Reaktif.
4.  Pengaruh Lingkungan dengan Kejadian HbsAg Reaktif Tabel 8.  Distribusi Frekuensi Pengaruh Lingkungan dengan Kejadian HBsAg Reaktif di Rumah Sakit TK III Dr. R. Soeharsono Banjarmasin Tahun 2017
Dari tabel 8 dapat dilihat bahwa dari 52 responden, 48 responden dengan lingkungan sanitasi  nya  buruk  terdapat  7  responden (14,6%) HBsAg Non Reaktif dan sebanyak 41 responden ((85,4%) HBsAg Reaktif.
Sedangkan  dari  4  responden  (100%)  yang lingkungan  dengan  sanitasinya  baik  HBsAg Reaktif. Hasil uji Chi Square didapatkan nilai p = (0,001) < α = (0,05).

## Pembahasan
1.  Pengaruh Umur dengan Kejadian
HBsAg Reaktif
Dari  data  tersebut  dapat  diketahui bahwa  umur  ibu  yang  masuk  dalam  fase beresiko  yaitu  >30  tahun  sebanyak  33 responden  dikarenakan  kurangnya  antibody atau sistem imun menurun sehingga penularan  yang  didapat  memudahkan  virus untuk  berpindah  dan    umur  beresiko  <20 tahun sebanyak 12 responden dari penelitian yang didapat ini diakibatkan adanya beberapa faktor salah satu diantaranya juga diakibatkan  oleh  sistem  imun  dari  remaja sedikit  berkurang  hingga  setiap  yang
Perilaku Hepatitis B Jumlah Non reaktif  Reaktif Abs olut % Abs olut % n % Negatif 7 14,6 41 85,4 48  92,3 Positif 4 100 0 0 4 7,7 Jumlah  11 21,2 41 78,8 52  100 Hasil Uji Chi Square dengan p = 0,001 < α 0,05
Pekerjaan  Hepatitis B Jumlah Non reaktif Reaktif Abs olut % Abs olut % n % Rentan 10 33,3  20 66,7  30  57,7 Tidak rentan 1 4,5 21 95,5  22  42,3 Jumlah 11 21,2  41 78,8  52  100 Hasil Uji Chi Square dengan nilai p = 0,016 < α 0,05
Lingkung- an Hepatitis B Jumlah Non reaktif Reaktif Abs olut % Abs olut % n % Sanitasi buruk 7 14,6  41 85,4  48  92,3 Sanitasi baik 4 100  0 0 4 7,7 Jumlah 11 21,2  41 78,8  52  100 Hasil  Uji Chi  Square dengan  nilai  p  =  0,001  < 0,05
dilakukan  itu  rentan  untuk  terinfeksi  virus, apalagi jika ditambah dengan perilaku remaja yang  bebas  maka  akan  sangat  mudah  virus bermutasi dari tubuh ke tubuh lain. Dari data yang didapatkan terdapat 86,7% ibu dengan HBsAg Reaktif ini  berarti  dengan  mudahnya virus  masuk  pada  umur yang  beresiko  pada 71,4%  umur  yang  tidak  beresiko  dengan kejadian  HBsAg Non  Reaktif tidak  menutup kemungkinan terpapar VHB .
Umur  ibu  yang  berada  pada  10-19 tahun  lebih  beresiko  dikarenakan  lebih rentannya perilaku remaja terhadap kenakalan  remaja  yang  mengakibatkan perubahan perilaku negatif hingga mudahnya ibu untuk tertular VHB. Sedangkan umur ibu yang lebih dari 30 tahun dimana menurunnya daya  tahan  tubuh  atau  imun  seseorang sehingga  memudahkan  virus  bermutasi  dari satu orang ke orang lain (4).
Ber  asarkan  penelitian  Rizani,  dkk  (4) dari hasil umur menunjukan proporsi responden  yang  memiliki  umur  <20  ->  30 tahun berisiko 1,26 kali lebih besar dari pada responden yang umur 20 – 30 tahun.

## 2.  Pengaruh  Perilaku  dengan  Kejadian HBsAg Reaktif
Dari  hasil  penelitian  peneliti  bahwa responden  rata-rata  suka  menyempatkan waktu ke perawatan kecantikan dimana untuk membersihkan  komedo  diwajah,  sulam  alis, sulam bibir dll, semua peralatan yang dipakai secara bergantian di rumah kecantikan akan menyebarkan virus pada responden walaupun  alat  tersebut  sudah  di  sterilization kan VHB tetap dapat bertahan hidup di benda tersebut  untuk  berpindah  ke  tubuh  lain  agar dapat  berkembang,  sebagian  dari  ibu  juga pernah sesekali melakukan tekhnik akupuntur dengan alat yang sebagian besar mungkin  tidak  diganti  hingga  digunakan  lagi kepada pelanggan, pada pertanyaan perilaku mengenai peralatan makan rata-rata responden  menjawab  secara  bergantian, sebenarnya bergantian tempat makan maupun minum itu tidak masalah selagi tidak adanya penderita hepatitis di rumah, misalkan  kita  mempunyai  teman  maupun keluarga  dan  diantara  mereka  ada  yang pernah  menderita  penyakit  hepatitis  maka setidaknya  kita  bisa  lebih  hati-hati  salah satunya  dengan  penyuntikan  vaksin  kepada diri sendiri maupun keluarga agar terhindarnya dari penularan virus.
Hal  ini  sejalan  dengan  Radji  (5) sebagian  besar  penularan  virus  hepatitis  B terjadi  pada  remaja  dan  dewasa,  hal  ini disebabkan karena aktifitas dan perilaku dari responden  seperti  suntik,  pengguna  tatto permanen,  penggunaan  obat  penenang, pengggunaan tempat makan secara bergantian, penggunaan alat cukur, sikat gigi, gunting  kuku  dan  perawatan  kecantikan seperti  pembersih  komedo  yang  dipakai secara  bergantian  merupakan  faktor  risiko infeksi virus hepatitis B.

## 3.  Pengaruh  Pekerjaan  dengan  Kejadian HBsAg Reaktif
Dari  data  tersebut  dapat  diketahui bahwa  ibu  dengan  pekerjaan  yang  rentan lebih  mudah  tertular  HBsAg Reaktif yaitu 66,7%  ibu  dengan  pekerjaan  yang  rentan salah satunya kontak dengan orang pendatang  seperti  dipelabuhan  dimana  para pria  maupun  wanita  carier  berdatangan  dari kota lain, sehingga pekerjaan seperti ini lebih rentan  terhadap  ibu  terpapar  nya  VHB. Namun  dalam  penelitian  ini  ibu  dengan pekerjaan  yang  rentan  saja  dapat  terinfeksi, pada  hasil  penelitian  didapatkan  95,5% pekerjaan  yang  tidak  rentanpun  dapat terpapar  virus,  ini  berarti  terdapatnya pengaruh pekerjaan dengan kejadian HBsAg Reaktif saat hasil wawancara saat pengisian kuesioner  ternyata  pekerjaan  suami  yang mudah terpapar virus tersebut juga memungkinkan menular terhadap ibu dikarenakan  bertahannya  virus  lebih  lama pada  tubuh  maupun  benda,  sehingga  saat bersentuhan akan memudahkan virus bermutasi ke badan ibu.
Hal  ini  sejalan  dengan  Radji  (5) Kelompok  risiko  tinggi  untuk  mendapatkan infeksi virus hepatitis B adalah dokter bedah, dokter gigi, petugas kamar operasi, perawat, bidan,  petugas  laboratorium,  CS  Rumah Sakit  dimana  mereka  sering  kontak  dengan penderita hepatitis B dan spesimen penderita.

## 4.  Pengaruh Lingkungan dengan Kejadian HBsAg Reaktif
Dari  hasil  penelitian  banyak  nya sampah yang berserakan disekitar rumah ibu membuat  ibu  lebih  mudah  terpapar,  ini dikarenakan  masa  bertahannya  virus  pada suatu  benda,  apa  lagi  tempat  yang  diteliti sebagian  besar  sudah  terinfeksi VHB
sehingga setiap pemakaian atau bekas pakai dari  penderita  memudahkan  penularan kepada  responden,  berdasarkan  penelitian bahwa VHB dapat bertahan hingga suhu >30° meskipun  sudah  dipanaskan  beberapa  kali dalam  suhu  yang  tinggi  kemudian  di dinginkan  dengan  suhu  yang  rendah  VHB tetap bertahan selama 2 minggu dalam suhu dingin tersebut.
Hal ini sejalan dengan Radji (5) bahwa faktor lingkungan yang mempengaruhi perkembangan  virus  hepatitis  B  antara  lain adalah  lingkungan  dengan  sanitasi  yang buruk,  daerah  dengan  angka  prevalensi hepatitis  B  tinggi,  daerah  unit  bedah,  unit laboratorium  klinik,  unit  bank  darah,  unit ruang  hemodialisa,  ruang  transplantasi  dan unit  perawatan  penyakit  dalam,  banyak  nya kenakalan remaja disekitar yang menggunakan obat terlarang hingga penggunaan  jarum  suntik  yang  bergantian memudahkan terinfeksinya hepatitis B tersebut,  tidak  hanya  itu  saja  perilaku manusia dengan membuang sampah keluarga di sembarang tempat juga merupakan tingkat perkembangan penularan virus.
Dari hasil penelitian Resmi dan Jarwati (6)  riwayat  keluarga  yang  pernah  menderita hepatitis  B  mempunyai  resiko  7  kali  lebih besar  dari  pada  mereka  yang  tidak mempunyai riwayat keluarga yang menderita hepatitis B.
Berdasarkan seks ratio, wanita tiga kali lebih  sering  terinfeksi  hepatitis  B  dibanding pria  dan  jika  terjadi  pada  bayi  akan  menjadi resiko kronis pada saat remaja (7).

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  umur  didapat  nilai  p=0,003,  perilaku didapat nilai p=0,001, pekerjaan didapat nilai p=0,016,  dan  lingkungan  didapatkan  nilai p=0,001 yang berarti empat variabel berpengaruh  terhadap  kejadian  HBsAg Reaktif.

## Daftar Pustaka
1.  Misnadiarly. 2007.
Mengenal,
Menaggulangi,  Mencegah  &  Mengobati
Penyakit  Hati  (Liver) .  Edisi  1.  Jakarta  :
Pustaka Obor Populer.
2.  Kementerian
Kesehatan Republik
Indonesia.  2011. Laporan  Hasil  Riset
Kesehatan  Dasar  Indonesia  (Riskesdas). Jakarta : Badan Litbangkes.
3.  Departemen  Kesehatan  RI.  2012. Profil Kesehatan  Republik  Indonesia. Jakarta  : Depkes RI.
4.  Rizani, A., Mohammad I., Djauhar I. 2009.
Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku  Ibu  dalam  Pemberian  Imunisasi Hepatitis B 0-7 Hari di Kota Banjarmasin. Jurnal  Berita  Kedokteran  Masyarakat ,  25 (1) : 12-20.
5.  Radji, M. 2015. Peranan Bioteknologi dan Mikroba  Endofit  dalam  Pengembangan Obat Herbal. Majalah Ilmu Kefarmasian , II (3) : 113-124.
6.  Aini,  Resmi.,  Jarwati,  S.  2013.  Faktor Resiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hepatitis B Di Pondok Pesantren Putri  Ibnul  Qoyyim  Yogyakarta . Sains Medika , 5 (1) : 30-33.
7.  Siregar, FA. 2007. Hepatitis B Ditinjau Dari Kesehatan Masyarakat dan Upaya Pencegahan. Majalah Kesehatan Masyarakat. Medan : Universitas Sumatera Utara.