Volume 6, Nomor 2, Desember 2020           Meningkatkan Kemampuan Bicara dan Menulis pada Lansia ...

## MENINGKATAN KEMAMPUAN BICARA DAN MENULIS PADA LANSIA DEMENSIA DENGAN METODE MELUKIS KALIGRAFI ALLAH + MUHAMMAD
Rizki Dwi Cahyono  , Joni Haryanto, Erna Dwi Wahyuni, Wimar Anugrah Romadhon Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2020-07-14 Revised : 2020-10-19 Accepted : 2020-12-31

## Keywords:
Calligraphy painting Elderly Dementia Speaking Writing impairement Brain changes that occur in the aging process including structure and function make it easier for the elderly to forget new information that they have just received, known as dementia.  The  right  method  to  improve  the  symptoms  of  dementia  is  by  painting  the calligraphy "Allah + Muhammad". The research objective was to determine the effect of the "Allah + Muhammad" calligraphy painting method on improving writing skills and speaking skills in elderly people with dementia. This study used a quasy experimental design.  The  sample  was  22  respondents  who  were  taken  based  on  simple  random sampling technique, then made into two groups (intervention: 11 respondents; control: 11  respondents).  The  independent  variable  is  the  method  of  painting  the  calligraphy "Allah  +  Muhammad".  The dependent  variable  is  the ability  to  write  and  speak.  Data collection using MMSE and Tadir questionnaire. Data analysis used the Wilcoxon and
Man-Whitney  rating  test  with  a  significant  value  of  p  ≤0.05.  The  results  of  the Wilcoxon sign rating test in the experimental group for the MMSE test p = 0.007; Tadir test for speaking ability p = 0.008; and for writing ability p = 0.20. While in the control group  for  the  MMSE  test  p  =  0.309;  Tadir  test  for  speaking  ability  p  =  0.414;  and writing ability p = 1,000. Man-Whitney test results for MMSE p = 0.036; Tadir test for speaking ability p = 0.000; and for writing ability p = 0.002. It can be concluded that the method of painting calligraphy "Allah + Muhammad" can improve writing and speaking skills  in  elderly  people  with  dementia.  The  suggestion  expected  from  this  research  is that elderly nurses can provide the implementation of calligraphy painting in dementia elderly so that the elderly can apply it in their daily life. Kata Kunci: Melukis kaligrafi Lansia Demensia Berbicara Gangguan menulis Perubahan  otak  yang  terjadi  pada  proses  penuaan  meliputi  struktur  dan  fungsinya menyebabkan  lansia  menjadi  lebih  mudah  melupakan  informasi  baru  yang  baru  saja mereka  terima  atau  dikenal  dengan  demensia.  Metode  yang  tepat  untuk  memperbaiki gejala  demensia  dengan  melukis  kaligrafi  “Allah  +  Muhammad”.  Tujuan  penelitian yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  metode  melukis  kaligrafi  “Allah  +  Muhammad” terhadap  peningkatan  keterampilan  menulis  dan  kemampuan  berbicara  pada  lansia demensia.  Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasy  Eksperiment .  Sampel  adalah  22 responden yang diambil berdasarkan teknik simple random sampling , kemudian dibuat menjadi  dua  kelompok  (intervensi:  11  responden;  kontrol:  11  responden).  Variabel independennya  adalah  metode  melukis  kaligrafi  “Allah  +  Muhammad”.  Variabel dependennya  adalah  kemampuan  menulis  dan  berbicara.  Pengumpulan  data menggunakan  MMSE  dan  kuesioner  Tadir.  Analisa  data  menggunakan  uji  peringkat Wilcoxon dan Man-Whitney dengan nilai signifikan p ≤ 0,05. Hasil uji peringkat tanda Wilcoxon  dalam  kelompok  eksperimen  untuk  uji  MMSE  p  =  0,007;  Tes  Tadir  untuk kemampuan berbicara p = 0,008; dan untuk kemampuan menulis p = 0,20. Sedangkan pada  kelompok  kontrol  untuk  uji  MMSE  p  =  0,309;  Tes  Tadir  untuk  kemampuan berbicara p = 0,414; dan kemampuan menulis p = 1.000. Hasil uji Man-Whitney untuk MMSE  p  =  0,036;  Tes  Tadir  untuk  kemampuan  berbicara  p  =  0,000;  dan  untuk kemampuan  menulis  p  =  0,002.  Dapat  disimpulkan  bahwa  metode  melukis  kaligrafi “Allah  +  Muhammad”  dapat  meningkatkan  kemampuan  menulis  dan  berbicara  pada lansia  demensia.  Saran  yang  diharapkan  dari  penelitian  ini  adalah  perawat  lansia mampu  memberikan  implementasi  melukis  kaligrafi  pada  lansia  demensia  sehingga lansia mengaplikasikan nya dalam kehidupan sehari-hari.
 Corresponding Author:
Rizki Dwi Cahyono Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya Telp. 085732597928 Email: rizki.dwicahyono8@gmail.com

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 6, Nomor 2, Desember 2020, pp. 148 – 155 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
Penurunan atau perubahan kondisi fisik, psikologis maupun sosial dalam berkomunikasi atau  berinteraksi  dengan  sesama  merupakan gejala  dari  proses  penuaan (aging  proses) (Maryam,  2008).  Pikun  atau  dalam  bahasa medis  dikenal  dengan  demensia  merupakan salah  satu  perubahan  kondisi  yang  terjadi  pada lansia.  Menurut  Yang  et  al  (2016)  demensia merupakan    sindrom  klinis  yang  meliputi hilangnya  memori  serta  fungsi  intelektual  yang sulit  untuk  diperbaiki  sehingga  menyebabkan disfungsi hidup sehari-hari
Survei  yang  dilakukan  oleh  peneliti pada  40  lansia  di  wilayah  Sidotopo  Surabaya didapatkan  42%  lansia  mengalami  gangguan kognitif  di  antaranya  gangguan  memori, gangguan  menulis  dan  gangguan  bicara.  Dari hasil  survei  menurut  penelitian  Reni,  (1996) Gangguan komunikasi seperti penurunan kemampuan  bahasa  dikarenakan  hilang  nya fungsi kognitif kortikol dan hilangnya kemampuan  berbicara  yaitu  fungsi  kognitif subkortikol.  Beberapa  cara  untuk  mengatasi lansia  yang  mengalami  demensia  yaitu  dengan farmakologi  maupun  non-farmakologi.  Salah satu  terapi  non-farmakologi  pada  demensia yaitu  terapi  metode  yang  dapat  mengasah kognitif  lansia  sehingga  dapat  meningkatkan atau mempertahankan fungsi kognitifnya (Wreksoatmojo, 2015).
Demensia merupakan gejala pada lansia yang  akan  menjadi  krisis  kesehatan  terbesar  di abad  ini  dan  jumlah nya  akan  terus  bertambah. Lebih  dari  46  juta  orang  hidup  dengan demensia  di  seluruh  dunia.  Peningkatan diperkirakan  menjadi  131.500.000  pada  tahun 2050.  Di  Asia  Pasifik  angka  kejadiannya mencapai  sekitar  4,3  juta  di  tahun  2005  dan akan    meningkat  menjadi  19,7  juta  per  tahun pada  2050  (World  Alzheimer’s  Report,  2015). Sekitar  satu  juta  orang  pada  mengalami demensia  di  tahun  2011.  Penduduk  Lansia dengan  demensia  menurut  provinsi,  persentase penduduk  Lansia  di  atas  10%  sekaligus  paling tinggi ada di Provinsi DI Yogyakarta (13,04%), Jawa  Timur  (10,40%)  dan  Jawa  Tengah (10,34%.  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah Jawa  Timur  yaitu  Surabaya  dengan  perkiraan lansia  demensia  sekitar  7,9%  (BPS  ,2014  dan Sari et al., 2018).
Peningkatan fungsi kognitif pada lansia demensia  telah  dilakukan  dengan  berbagai upaya  baik  melalui  metode  farmakologi ataupun  non  farmakologi.  Menurut  Prabasari
(2016)  intervensi  non  farmakologi  lebih berperan  penting  pada  usia  dewasa  tua. Intervensi tersebut berupa latihan atau permainan  yang  prosedurnya  membutuhkan konsentrasi  atau  atensi,  orientasi  (tempat, waktu,  dan  situasi)  dan  memori.  Kegiatan dengan  metode  mengasah  otak  ini  tidak  hanya dapat  meningkatkan  fungsi  kognitif  tetapi  juga menjadikan  lansia  lebih  berperan  aktif  dan produktif (Suwarni et al., 2018).
Salah  satu  kegiatan  yang  dilakukan untuk  meningkatkan  fungsi  kognitif  khususnya kemampuan  berbicara  dan  menulis  pada  lansia dengan  demensia  yaitu  melukis  kaligrafi. Kaligrafi  dalam  bahasa  Arab  disebut  dengan nama khoth yang  berarti  garis  atau  tulisan indah.  Syamsuddin  Al  Akfani  adalah  Seorang ilmuwan dan sekaligus seniman Arab menemukan  kaligrafi.  Khoth  atau  kaligrafi adalah  suatu  ilmu  yang  memperkenalkan  cara menuliskan  bentuk  suatu  huruf,  penempatan letak dan cara merangkai sebuah huruf sehingga menjadi  sebuah  tulisan  yang  indah,  atau  apa pun  yang  ditulis  di  atas  garis-garis  yang mengatur  bagaimana  cara  menulisnya,  dan menentukan  mana  yang  tidak  perlu  ditulis, mengubah  sebuah  ejaan  yang  perlu  dihias,  dan menentukan  bagaimana  mengubah  tulisan tersebut  menjadi  indah  (Lowrani  et  al  (2020) dan  Spaan  (2016)).  Salah  satu  jenis  penulisan khot/kaligrafi  yang  dapat  digunakan  pada Lansia untuk meningkatkan kemampuan berbicara  dan  menulis  yaitu  metode  penulisan Naskhi.  Metode  penulisan  Naskhi  adalah membentuk  sebuah  kaligrafi  yang  indah  yang dan  paling  sering  dipakai  umat  Islam, diperuntukkan untuk menulis naskah keagamaan maupun tulisan sehari-hari. digunakan  untuk  menulis  mushaf  Alquran sampai  sekarang  dan  tertua  dan  terpopuler  di kalangan umat Islam. Sederhana merupakan ciri khas dari kaligrafi, tanpa hiasan tambahan, serta mudah ditulis dan dibaca (Nur Hanifah, 2014).
Penulis  sangat  tertarik  untuk  meneliti dan mengkaji lebih dalam berdasarkan uraian di atas  terkait  dengan  “Metode  Melukis  Kaligrafi “Allah  +  Muhammad”  dalam  meningkatkan kemampuan  bicara  dan  menulis  pada  lansia demensia  di  wilayah  kerja  RW  X  Kelurahan Sidotopo  Wetan  Surabaya”.  Teori  keperawatan yang  mendasari  dalam  penelitan  ini  yaitu  teori interaksi  Imogene  King  tahun  1971  yang menjelaskan tentang interaksi perawat dan klien merupakan suatu kunci terwujudnya pencapaian
tujuan  dalam  upaya peningkatan  kualitas  hidup terutama kesehatan klien.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Desain  penelitian  adalah Quasi-Experiment. Metode pengambilan sampel adalah probability sampling yaitu simple random sampling .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian  di  wilayah  RW  X  Kelurahan Sidotopo Wetan Surabaya. Penelitian dilakukan 4 kali dalam seminggu selama 4 minggu.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Lansia  dengan  demensia  di  Surabaya  sebagai populasi  target  dan  Lansia  yang  mengalami demensia  di  Wilayah  Kerja  RW  X  Kelurahan Sidotopo  Wetan  sebagai  populasi  terjangkau. Jumlah  Lansia  dengan  demensia  di  Surabaya sebanyak  17.083  Lansia.  (Dinkes,  2014). Sampel yang digunakan adalah 22 orang dibagi 2 kelompok.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  lansia  dengan  skor  <8  tes  ECAQ (Elderly  Cognitive  Assesment  Questionnaire) dan  lansia  dengan  kemampuan  menulis  dan berbicara  <kriteria  normal  pada  tes  TADIR (Tes Afasia untuk Diagnosis Informasi Rehabilitasi). Kriteria eksklusi dalam penelitian ini  adalah  lansia  dengan  tuna  rungu  dan  tuna aksara,  mengalami  gangguan  jiwa,  gangguan mobilitas fisik.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  awal  lansia  dengan demensia  menggunakan  tes  ECAQ (Elderly Cognitive  Assesment  Questionnaire) dan  lansia dengan  kemampuan  menulis  dan  berbicara  < kriteria  normal  pada  tes  TADIR  (Tes  Afasia untuk Diagnosis Informasi Rehabilitasi). Penelitian  dilakukan  dengan  durasi  tiap  sesi  60 menit. Pretest dilakukan pada setiap klien yang menjadi responden, pada masing-masing kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Stimulasi  ini dilakukan  oleh  kelompok  perlakuan,  dan peneliti mengobservasi setiap intervensi menggunakan log  book .  Setelah  dilakukan intervensi  permainan  dam-daman  selama  4 minggu,  maka  tahap  selanjutnya  dilanjutkan dengan posttest untuk mengetahui kondisi akhir tingkat  demensia  pada  lansia  dan  kemampuan
membaca  dan  menulis,  baik  pada  kelompok kontrol maupun pada kelompok perlakuan.
Instrumen yang digunakan untuk mengukur  variabel  dependen  dalam  penelitian ini  adalah Mini  Mental  State  Examination (MMSE)  dan  Tes  Afasia  untuk  Diagnosis Informasi  Rehabilitasi  (TADIR)  dalam pretest dan posttest .  MMSE  secara  keseluruhan  terdiri atas  30  poin  tes  yang  mencangkup  7  domain yaitu  orientasi  temporal  terdiri  dari  5  poin, orientasi  spasial  terdiri  dari  5  poin,  registrasi terdiri  dari  3  poin,  atensi  dan  kalkulasi  terdiri dari 5 poin, memori jangka pendek terdiri dari 3 poin, bahasa terdiri dari 3 item, perintah verbal terdiri dari 6 poin, Skor tertinggi yaitu 30 poin.

## Pengolahan dan Analisis Data
Peneliti  kemudian  membandingkan  hasil  pre test dan post test sebelum dan setelah dilakukan intervensi dan membandingkan tingkat demensia,  kemampuan  membaca  dan  menulis antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol.  Data  yang  terkumpul  diolah  dengan membuat  penilaian  pada  kuesioner  MMSE  dan Tes Tadir, kemudian dilakukan coding, tabulasi data,  dan  analisa  data  menggunakan Mann- Whitney dan Wilcoxon Sign Rank Test.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  tabel  1,  hasil  uji  statistik Man-Whitney test menunjukkan bahwa karakteristik usia (0.440), jenis kelamin (0.211), tingkat  pendidikan  (0.364),  riwayat  pekerjaan (0.378)  dan  keluarga  yang  merawat  (0.403)  di antara  dua  kelompok  (perlakuan  dan  kontrol) responden  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  (p  value  >0,05).  Hal  ini  bermakna bahwa karakteristik kedua kelompok responden dianggap  homogen  dan  layak  untuk  melalui perlakuan yang berbeda.
Mayoritas  responden  berusia  60-65 tahun (73% pada kelompok perlakuan dan 55% pada  kelompok  kontrol).  Tingkat  pendidikan yang  dimiliki  responden  sebagian  besar memiliki  pendidikan  rendah  (<12  tahun:  tidak sekolah,  SD,  SMP)  dan  sebagian  besar responden berprofesi sebagai IRT pada kelompok  kontrol  dan  Wiraswasta  pada kelompok perlakuan.
Tabel  2  merupakan  hasil  uji  statistik Wilcoxon  Sign  Rank  Test pada  penelitian  ini dilakukan  untuk  mengetahui  ada  tidaknya perbedaan antara sebelum dan sesudah perlakuan.  Data  di  atas  menunjukkan  bahwa
hasil  penilaian MMSE  test pada  kelompok intervensi  diperoleh  nilai  p=0.007  atau  p≤0.05 yang  berarti  bahwa  H1  diterima  yakni  adanya
perbedaan  sebelum  dan  sesudah  diberikannya stimulasi
melukis kaligrafi arab
(Allah+Muhammad).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Umum Responden
Karakteristik Lansia Intervensi Kontrol Man-Whitney Test n % n % Usia 60 – 65 tahun 66 – 70 tahun 71 – 75 tahun 8 2 1 73 18 9 6 4 1
55 36 9 p=0.440 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 7 4 64 36 4 7 36 64 p=0.211 Pendidikan Terakhir Tidak tamat SD SD SMP SMA Perguruan Tinggi 3 5 0 1 2 27 46 0 9 18 5 4 1 0 1 46 36 9 0 9 p=0.364 Pekerjaan IRT Buruh Wiraswasta Pensiun Tidak Bekerja 2 1 4 2 2 18 9 37 18 18 5 1 2 0 3 46 9 18 0 27 p=0.378 Keluarga yang merawat Suami/Istri Anak/Menantu Cucu 6 5 0 55 45 0 4 7 0 36 64 0 p=0.403
Tabel  3  merupakan  hasil  uji  statistik Wilcoxon  Sign  Rank  Test  pada  penelitian  ini dilakukan  untuk  mengetahui  ada  tidaknya perbedaan  kelompok  kontrol.  Data  di  atas menunjukkan  bahwa  hasil  penilaian  MMSE
testpada  kelompok  kontrol  diperoleh  nilai p=0.309  atau  p>0.05  yang  berarti  bahwa  H1 ditolak  yakni  tidak  ada  perbedaan  sebelum  dan sesudah diberikannya stimulasi melukis kaligrafi arab (Allah + Muhammad).
Tabel 2. Hasil Penilaian Pre Test dan Post Test pada Kelompok Intervensi
Kode Responden Sebelum Intervensi Setelah Intervensi ∆ Pre Interpretasi Post Interpretasi 1A 25 Normal 28 Normal +3 2A 21 Probable 24 Normal +3 3A 26 Normal 26 Normal 0 4A 23 Probable 23 Probable 0 5A 25 Normal 28 Normal +3 6A 25 Normal 26 Normal +1 7A 26 Normal 29 Normal +3 8A 20 Probable 26 Normal +6 9A 22 Probable 23 Probable +1 10A 24 Normal 29 Normal +5 11A 29 Normal 30 Normal +1 Mean 24 26 Wilcoxon Signed Ranked Test p = 0.007
Tabel  4  pada  penilaian  tes  bicara kelompok  intervensi  diperoleh  nilai  p=0.008 atau  p<0.05  yang  berarti  H1  diterima  yakni adanya  perbedaan  sebelum  dan  sesudah diberikannya  stimulasi  melukis  kaligrafi  arab (Allah+Muhammad).  Sedangkan,  hasil  uji
statistik  Wilcoxon  Sign  Rank  Test  pada kelompok kontrol didapatkan nilai p=0.414 atau p>0.05 yang berarti bahwa tidak ada perbedaan yang  bermakna  pada  penilaian  kemampuan bicara.
Tabel 3.  Hasil Penilaian Pre Test dan Post Test pada Kelompok Kontrol
Kode Responden Sebelum Setelah ∆ Pre Interpretasi Post Interpretasi 1B 30 Normal 26 Normal -4 2B 27 Normal 28 Normal +1 3B 20 Probable 21 Probable +1 4B 18 Probable 16 Definite -2 5B 19 Probable 24 Normal +5 6B 27 Normal 23 Probable -4 7B 19 Probable 19 Probable 0 8B 20 Probable 18 Probable -2 9B 27 Normal 26 Normal -1 10B 24 Normal 24 Normal 0 11B 29 Normal 28 Normal -1 Mean 24 23 Wilcoxon Signed Ranked Test p = 0.309
Tabel  5  menunjukkan  hasil  bahwa  uji statistik  Wilcoxon  Sign  Rank  Test  pada penilaian  tes  menulis    kelompok  intervensi diperoleh  nilai  p=0.020  atau  p<0.05  yang berarti  H1  diterima  yakni  adanya  perbedaan sebelum  dan  sesudah  diberikannya  stimulasi
melukis  kaligrafi  arab  (Allah  +  Muhammad). Sedangkan,  hasil  uji  statistik  Wilcoxon  Sign Rank  Test  pada  kelompok  kontrol  didapatkan nilai  p=1.000  atau  p>0.05  yang  berarti  bahwa tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  pada penilaian kemampuan menulis.

## Tabel  4.  Hasil  Penilaian  Pretest  dan  Post  Test  Kemampuan  Bicara  pada  Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kode Responden TADIR TES (Kemampuan Bicara) Intervensi Kontrol Pre test Post test Pre test Post test Bicara ∑ Bicara ∑ Bicara ∑ Bicara ∑ A B C A B C A B C A B C 1 4 5 4 13 5 5 4 14 4 5 4 13 4 5 4 13 2 4 5 4 13 5 5 4 14 4 5 3 12 4 5 3 12 3 5 4 2 11 5 5 3 13 3 4 3 10 4 4 3 11 4 5 5 3 13 5 5 3 13 3 4 3 10 3 3 3 9 5 5 5 3 13 5 5 4 14 4 4 3 11 4 4 4 12 6 5 5 4 14 5 5 4 14 5 5 3 13 5 5 3 13 7 5 5 3 13 5 5 4 14 4 4 3 11 4 4 2 10 8 4 5 3 12 5 5 4 14 3 4 2 9 3 3 2 8 9 4 5 4 13 4 5 4 13 5 5 2 12 5 5 2 12 10 5 5 3 13 5 5 4 14 4 5 4 13 4 5 3 12 11 5 5 3 13 5 5 4 14 4 5 4 13 4 5 4 13 Mean 13 14 11 11 Wilcoxon Signed Ranked Test p= 0.008 p= 0.414
PEMBAHASAN Hasil pretest didapatkan sebagian besar Lansia
masih tergolong kategori
probable/ kriteria  gangguan  kognitif  sedang pada  penilaian  tes  MMSE.  Berdasarkan  Tabel 5.2  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok intervensi  penilaian  MMSE  nilai  terendah diperoleh  sebanyak  4  (empat)  responden. Responden yang mendapatkan kriteria probable rata-rata  responden  yang  memiliki  gangguan pada  orientasi  temporal  dan recall (mengingat kembali).  Responden  yang  mendapat  nilai terendah  ialah  responden  laki-laki  yang berusia 70  tahun dengan  tingkat  pendidikan  tidak  lulus SD.    Menurut  Suprenant et  al ,  seseorang  yang
lebih  tua  cenderung  memiliki  penurunan kemampuan  mengingat  dibandingkan  orang yang lebih muda.
Semakin  bertambahnya  usia  maka  sel- sel  otak  akan  semakin  kelelahan  dalam menjalankan fungsinya dan menyebabkan tidak bisa  bekerja  secara  optimal  seperti  saat  masih muda.  Faktor  usia  dapat  berhubungan  dengan fungsi kognitif sesuai dengan penelitian Bennett & Thomas (2014) menyatakan bahwa perubahan  yang  terjadi  pada  otak  akibat bertambahnya usia antara lain fungsi penyimpanan  informasi  ( storage )  mengalami sedikit perubahan (Pond et al., 2016).

## Tabel  5.  Hasil  Penilaian  Pre  Test  dan Post  Test  Kemampuan  Menulis  pada  Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kode Responden TADIR TES (Kemampuan Menulis) Intervensi Kontrol Pre test Post test Pre test Post test Menulis ∑ Menulis ∑ Menulis ∑ Menulis ∑ A B A B A B A B 1 4 5 9 5 5 10 2 5 7 2 5 7 2 4 4 8 4 4 8 4 5 9 4 4 8 3 4 4 8 4 5 9 0 1 1 0 1 1 4 2 4 6 2 4 6 0 1 1 0 1 1 5 4 5 9 4 5 9 4 4 8 4 5 9 6 4 5 9 4 5 9 3 3 6 2 4 6 7 4 5 9 5 5 10 0 1 1 0 1 1 8 2 5 7 4 5 9 0 1 1 0 1 1 9 3 4 7 4 4 8 4 4 8 4 4 8 10 4 4 8 4 5 9 4 3 7 4 3 7 11 4 5 9 4 5 9 4 4 8 4 4 8 Mean 8 9 5 5 Wilcoxon Signed Ranked Test p= 0.020 p= 1.000 Nilai  tertinggi  dalam  penilaian  tes
MMSE dicapai oleh 1 responden (10%) dengan skor 29. Hasil penilaian tes MMSE menunjukkan semua domain kognitif responden memiliki  skor  yang  hampir  sempurna,  namun ada  sedikit  kesalahan  pada  area  bahasa  yaitu kemampuan  mengulang  kalimat  dan  menulis kalimat. Nilai terbanyak yakni diperoleh oleh 3 responden  (30%)  mendapatkan  nilai  25. Responden  yang  mendapat  nilai  25  ialah responden  yang  mengalami  kesalahan  terutama pada  saat  penilaian  bahasa  yaitu  mengulang kalimat.
Penurunan tingkatan demensia berbeda- beda  antar  individu  karena  setiap  lansia merupakan  individu  yang  kompleks  dan  unik
dimana  fungsi  kesejahteraannya  dipengaruhi oleh banyak faktor internal dan eksternal (Yang et al., 2016).
Kegiatan melukis kaligrafi arab (Allah+Muhammad) akan melatih fungsi kognitif visuospasial, yakni salah satu komponen  dari  memori  jangka  pendek  dimana kegiatan  ini  akan  memerankan  kemampuan konstruksional  yang  diperankan  oleh  semua lobus terutama hemisfer kanan.  (Metzger et al., 2016). Hal ini juga diperkuat dengan pernyataan Wreksoatmojo (2015) yang menyatakan  bahwa  aktivitas  kognitif  (melukis kaligrafi)  dapat  mempengaruhi  fungsi  kognitif lanjut usia.
Teori  yang  dikemukakan  oleh  King (1971)  sejajar  dengan  penelitian  ini  bahwa elemen  utama  teori  pencapaian  tujuan  adalah interpersonal  systems, dimana  dua  orang (perawat-klien) tidak saling mengenal bersama- sama mempertahankan status kesehatan. Lansia dengan demensia yang mengalami gangguan/penurunan  kemampuan  menulis  dan bicara diberikan terapi metode melukis kaligrafi arab sehingga munculnya interaksi interpersonal  (petugas  kesehatan  -  klien)  dan feedback nya  akan  mempengaruhi  kemampuan menulis  dan  bicara  pada  Lansia  tersebut. Namun hasil post test pada kelompok intervensi ditemukan 3 responden mendapatkan hasil tetap atau  tidak  ada  peningkatan  sedangkan  pada kelompok kontrol justru didapatkan 2 responden  mengalami  peningkatan.  Hal  ini disebabkan  oleh  beberapa  faktor  antara  lain faktor  usia,  faktor  pendidikan  dan  faktor pekerjaan  yang  mempengaruhi  fungsi  kinerja otak.
Penilaian Tadir berikutnya yaitu penilaian  kemampuan  menulis.  Berdasarkan hasil  penelitian pretest dalam  tes  Tadir  pada kemampuan  menulis  menunjukkan  sebanyak  5 (lima)  responden  yang  mendapat  nilai  tertinggi yaitu  9  pada  penilaian  kemampuan  menulis. Responden  tersebut  rata-rata  juga  berusia  62 tahun,  namun pekerjaan tiap responden berbeda-beda  yaitu  IRT,  Wiraswasta  dan pensiunan  dan  dari  segi  tingkat  pendidikan responden tersebut juga berbeda-beda 4 (empat) responden  lulusan  SD  dan  1  (satu)  lulusan perguruan  tinggi.  Hasil  penilaian  pada  tes menulis  mengenai  DIKTE  dan  Tingkat  kata, masing-masing dari responden tersebut mendapatkan skor maksimal. Penurunan tingkatan demensia antar individu berbeda-beda tergantung adaptasi dari lansia tersebut terhadap lingkungan  internal  maupun  eksternal  serta tergantung dari koping lansia tersebut (Metzger et al., 2016).
Setelah pretest dilakukan,  responden diberikan  tindakan  metode  melukis  kaligrafi arab  (Allah+Muhammad)  selama  4  kali pertemuan  dalam  4  minggu.  Tampak  adanya peningkatan  yang  sama  seperti  peningkatan kemampuan  bicara  yaitu  pada  kemampuan kognitif  dan  kinestetik  terjadi  peningkatan setelah  diberikan  intervensi  metode  melukis kaligrafi arab (Allah+Muhammad).
Hasil post  test menunjukkan  adanya perubahan  peningkatan  kemampuan  menulis
pada  sebagian  responden.  Sebanyak  60% masing-masing  responden  yang  diberikan metode melukis kaligrafi arab terjadi peningkatan  pada  kemampuan  menulisnya. responden  yang  mendapat  nilai  yang  cukup tinggi  dalam  tes  Tadir  termasuk  lansia  yang berusia  60  –  65  tahun,  berjenis  kelamin  laki- laki  dan  memiliki  pendidikan  terakhir  yang sama  yaitu  masing-masing  tidak  tamat  SD. Meskipun  memiliki  pendidikan  yang  rendah, responden  tersebut  masih  aktif  dalam  bekerja. Menurut  Rismaulwahdah  (2014),  seorang  yang memiliki  kegiatan  yang overload seperti  petani dan  buruh  dapat  mempercepat  proses  penuaan dan  mempengaruhi  fungsi  kognitif,  namun  jika pekerjaan  tersebut  dilakukan  secara  terus menerus dapat melatih fungsi kognitif.
Metode  melukis  kaligrafi  arab  yang diberikan kepada Lansia dengan demensia akan merangsang  fungsi  visual  dan  kinestetik  pada otak.  Fungsi  visual  dan  kinestetik  diperoleh dengan  metode  tulisan  kaligrafi  Allah  dan Muhammad  sehingga,  nantinya  hubungan antara  fungsi  kinestetik  dengan  kemampuan otak  akan  terjadi  melalui  kontraksi  otot  yang ditimbulkan  dan  akan  memberikan  pengaruh pada  sistem  limbik  yaitu amygdala dan hippocampus melalui  jaringan muscle  spindle. Rangsangan  yang  terjadi  akan  diteruskan  ke central  nervus  system yang  akan  diproses  dan diintegrasikan  pada  semua  tingkat  sistem  saraf sehingga  fungsi  kinestik  bekerja  yang  akan menghasilkan  memori  atau  ingatan  pada  lansia meningkat  (Catani et  al ,  2013;  Rolls,  2013  dan Rohana, 2011).
Hasil  yang  diperoleh  dari post  test kemampuan  menulis  pada  kelompok  intervensi sebanyak  5  responden  tidak  mengalami peningkatan  atau  nilainya  tetap.  Peneliti berpendapat  bahwa  hasil  penilaian  kemampuan menulis pada responden tersebut sudah maksimal  dan  skor  yang  didapat  saat pretest cukup  tinggi.  Sedangkan,  hasil post  test kemampuan  menulis  pada  kelompok  kontrol didapatkan  4  responden  mendapatkan  nilai sangat  jelek  yaitu  nilai  1.  Menurut  peneliti,  hal ini  dikarenakan  saat pre  post ,  responden tersebut  tidak bisa  menulis  atau  mengerti  huruf dan  angka  serta  memiliki  riwayat  pendidikan yang sangat rendah .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Stimulasi  melukis  kaligrafi  arab  (Allah  + Muhammad) berpengaruh terhadap peningkatan
kemampuan  bicara  dan  menulis  pada  Lansia dengan  demensia. Saran  yang  diharapkan  dari penelitian  ini  adalah  perawat  lansia  mampu memberikan  implementasi  melukis  kaligrafi pada  lansia  demensia  sehingga  Lansia  dapat mengaplikasikannya  dalam  kehidupan  sehari- hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Bennett,  S.,  &  Thomas,  A.  J.  (2014). Depression and dementia: Cause, consequence  or  coincidence? Maturitas , 79 (2), 184–190. https://doi.org /10.1016/j.maturitas.2014.05.009.
BPS. (2014). the data of Dementia in elderly in east java . http://jatim.bps.go.id /linkTabelStatis/view/id/330.
Lowrani,  M.,  Indarwati,  R.,  &  Lestari,  P.
(2020). Systematic Review Non- pharmacological Therapy for the Elderly to  Prevent  Dementia  through  Cognitive Stimulation  Therapy :  A  Systematic Review . 15 (2), 221–229.
Maryam,  R.  S.  (2008). Mengenal  Usia  Lanjut dan Perawatannya, . Salemba Medika. Metzger, F. G., Schopp, B., Haeussinger, F. B., Dehnen,  K.,  Synofzik,  M.,  Fallgatter,  A. J., & Ehlis, A. C. (2016). Brain activation in  frontotemporal  and  Alzheimer’s dementia:  A  functional  near-infrared spectroscopy
study. Alzheimer’s Research and Therapy , 8 (1), 1–12. https:
//doi.org/10.1186/s13195-016-0224-8. Nur  Hanifah.  (2014).  Upaya  Meningkatkan Kemampuan  Menulis  Indah  Dalam Penulisan  Arab  Melalui  Metode  Naskhi Di  TPA  Abu  Hafizh  Kecamatan  Medan Deli. Sekolah  Tinggi  Agama  Islam Sumatera (STAIS) Medan. , 2 (3), 3–4.
P.,  N.  A.  P.  (2016).  A  Literature  Review:  The Effect  of  Musical  Therapy  on  Agitation in  Elderly  with  Dementia. Jurnal  Ners Lentera , 4 (1), 26–39.
Pond,  C.  D.,  Teixeira-Pinto,  A.,  Connors,  M. H., Mate, K. E., Stocks, N., Brodaty, H., Loy,  C.,  &  Gunn,  J.  (2016).  Screening
for  Dementia  in  Primary  Care:  A Comparison  of  the  GPCOG  and  the MMSE. Dementia and Geriatric
Cognitive  Disorders , 42 (5–6),  323–330.
https://doi.org/10.1159/000450992.
Rismaulwahdah.  (2014).  Dampak  Positif  Seni
Kaligrafi bagi Kaligrafer dan Penikmatnya di SMAN 10 Samarinda. In
Universitas Samarinda (pp. 5–7).
Sari, C. W. M., Ningsih, E. F., & Pratiwi, S. H. (2018).  Description  of  Dementia  in  the Elderly  Status  in  the  Work  Area  Health Center Ibrahim Adjie Bandung. Indonesian Contemporary Nursing Journal  (ICON  Journal) , 3 (1),  1. https://doi.org/10.20956/icon.v3i1.3736.
Spaan,  P.  E.  J.  (2016).  Cognitive  decline  in normal  aging  and  early  Alzheimer’s disease:  A  continuous  or  discontinuous transition? A historical review and future research  proposal. Cogent  Psychology , 3 (1), 1–12. https://doi.org/10.1080/ 23311908.2016.1185226.
Suwarni,  S.,  Soemanto,  R.,  &  Sudiyanto,  A.
(2018).  Effect  of  Dementia,  Family Support, Peer Support, Type of Residence, and Marital Status on Quality of  Life  of  the  Elderly  in  Surakarta, Central  Java. Journal  of  Epidemiology and  Public  Health , 03 (01),  83–94. https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2 018.03.01.07.
World Alzheimer’s Report. (2015). The Global Impact  of  Dementia:  An  Analysis  of Prevalence,  Incidence,  Cost  and  Trends. In Alzheimer’s Disease International . Wreksoatmojo,
B. (2015). Kognitif
Mempengaruhi  Fungsi  Kognitif  Lanjut Usia. In CDK (Vol. 42, Issue 1).
Yang, Y. P., Wang, C. J., & Wang, J. J. (2016).
The  Initial  Development  of  a  Checklist for  Assessing  Thirst  in  Patients  with Advanced  Dementia. Journal  of  Nursing Research , 24 (3),  224–231.  https://doi. org/10.1097/jnr.0000000000000123.