How to cite: Julifent,  Hasanuddin  Ishak,  Paulina  Taba  (2022)  Analisis  Faktor  Risiko  Lingkungan  terhadap  Kejadian Schistosomiasis di Kecamatan Lindu Kabupaten Sigi. Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (9). E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 9, September 2022

## ANALISIS  FAKTOR  RISIKO  LINGKUNGAN  TERHADAP  KEJADIAN SCHISTOSOMIASIS DI KECAMATAN LINDU KABUPATEN SIGI

## Julifent, Hasanuddin Ishak, Paulina Taba
Pengelolaan  Lingkungan  Hidup  Sekolah  Pascasarjana  Universitas  Hasanuddin Makassar, Indonesia Email: julifentriska@gmail.com, hasanuddin.ishak@gmail.com, ultita@yahoo.com.au

## Abstrak
Schistosomiasis sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan di Indonesia. Schistosomiasis adalah  penyakit  menahun  yang  disebabkan  oleh  cacing Schistosoma dan  bersifat  endemik.  Prevalensi Schistosomiasis di  dataran  tinggi Lindu dalam lima tahun (2015-2019) berturut-turut 0,7% ,93%, 0,36%, 0,44% dan 0,97%,  terjadi  fluktuasi  infeksi  meski  program  pengobatan  dan  tindakan pengendalian  terus  dilakukan  yang  menandakan  adanya  faktor  penyebab  reinfeksi masih  tetap  terjadi.    Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor risiko kejadian Schistosomiasis yang terjadi di Kecamatan Lindu Kabupaten Sigi. Desain  penelitian  yang  diapakai  dalam  penelitian  ini  adalah mix  method dengan kuantitatif sebagai rancang bangun utama menggunakan pendekatan Case Control Study yaitu  studi  yang  mempelajari  hubungan  antara  paparan  (faktor  penelitian dengan  penyakit)  dengan  cara  membandingkan  kelompok  kasus  dan  kontrol berdasarkan  status  paparannya,  dan  kualitatif  sebagai  pendukung (indepth interview) .  Sampel  sebanyak  42  responden  yang  terdiri  dari  kelompok  kasus  21 responden  da  kelompok  control  21  responden.  Data  dianalisis  dengan  analisis univariat  dan  bivariat  dengan menggunkan  uji odd  ratio (OR)  dilanjutkan analisis multivariat  menggunakan  uji  regresi  logistik.  Hasil  penelitian  pengelolaan  lahan, kelompok  kasus  16  responden  (76,2%)  melakukan  penelolaan  lahan  berjangka,  5 responden  (23,8%)  melakukan  pengelolaan  lahan  terus  menerus,  Kelompok Kontrol 7 responden (33,3%) melakukan penelolaan lahan berjangka, 14 responden (66,7%)  melakukan  pengelolaan  lahan  terus  menerus  dengan  nilai p =  0,005. Pengembalaan  hewan  ternak,  kelompok  kasus  15  responden  (71,4%)  tidak menggunakan  kandang  (bebas),  6  responden  (28,6%)  menggunakan  kandang, kelompok kontrol 8 responden (38,1%) tidak menggunakan kandang, 13 responden (61,9%)  menggunakan  kandang,  nilai p =  0,019.  Jarak  tempat  tinggal,  kelompok kasus  17  responden  (81,0%)  jarak  tempat  tinggal  dengan  lokasi  fokus  ≤  75  m,  4 responden  (19,0%)  jarak  tempat  tinggal  dengan  lokasi  fokus  >  75  m,  kelompok kontrol 9 responden (42,9%) jarak tempat tinggal dengan lokasi fokus ≤  75 m, 12 responden (57,1%) jarak tempat tinggal dengan lokasi fokus > 75 m, dengan nilai p =  0,011.  Kesimpulan,  yang  menjadi  faktor  risiko  kejadian Schistosomiasis adalah Pengolahan Lahan (OR = 6,40 Cl =1,65-24,77), Pengembalaan Hewan Ternak (OR = 4,06 Cl = 1,11-14,0), dan Jarak Tempat Tinggal (OR = 5,66 Cl = 1,41- 22,6).
Kata  Kunci: Schistosomiasis ,  Pengelolaan  Lahan,  Pengembalaan  Hewan Trnak, Jarak Tempat Tinggal.

## Abstract
Schistosomiasis is still a health problem in Indonesia.  Schistosomiasis is a chronic disease  caused  by  Schistosoma  worms  and  is  endemic.  The  prevalence  of Schistosomiasis  in  the  Lindu  plateau  in  five  years  (2015-2019)  was  0.7% respectively,93%, 0.36%, 0.44% and 0.97%, as infection fluctuations even though treatment  programs  and  control  measures  continued  to  be  carried  out  indicating that the factors causing reinfection still occurred.  The purpose of this study was to analyze the risk factors for the incidence of Schistosomiasis that occurred in Lindu District, Sigi Regency. The research design used in this study is a mix method with quantitative as the main design using the Case Control Study approach, which is a study that studies the relationship between exposure (research factors with disease) by  comparing  case  and  control  groups  based  on  their  exposure  status,  and qualitative  as  a  support  (indepth  interview).  The  sample  was  42  respondents consisting  of  a  case  group  of  21  respondents  and  a  control  group  of  21 respondents.  The  data  were  analyzed  by  univariate  and  bivariate  analysis  using odd  ratio  (OR)  tests  followed  by  multivariate  analysis  using  logistic  regression tests. The results of the land management study, the case group of 16 respondents (76.2%) carried out futures land management, 5 respondents (23.8%) carried out continuous  land  management,  the  Control  Group  7  respondents  (33.3%)  carried out futures land management, 14 respondents (66.7%) carried out continuous land management with a p value = 0.005. Grazing farm animals, the case group of 15 respondents  (71.4%)  did  not  use  cages  (free),  6  respondents  (28.6%)  used  cages, the  control  group  of  8  respondents  (38.1%)  did  not  use  cages,  13  respondents (61.9%)  used  cages,  p  value  =  0.019.  Residential  distance,  case  group  of  17 respondents  (81.0%)  distance  of  residence  with  focus  location  ≤  75  m,  4 respondents  (19.0%)  distance  of  residence  with  focus location  of  >  75  m,  control group  of  9  respondents  (42.9%)  distance  of  residence  with  focus  location  of  ≤  75 m,  12  respondents  (57.1%)  distance  of  residence  with  focus  location  of  >  75  m, with  a  value  of  p  =  0.011.  In  conclusion,  the  risk  factors  for  the  incidence  of Schistosomiasis  are  Land  Processing  (OR  =  6.40  Cl  =  1.65-24.77),  Grazing  of Farm Animals (OR = 4.06 Cl = 1.11-14.0), and Distance of Residence (OR = 5.66 Cl = 1.41- 22.6).

## Keywords:  Schistosomiasis, Land Management, Grazing of Trnak Animals, Distance of
Residence.

## Pendahuluan
Schistosomiasis merupakan  penyakit  parasit  yang  disebabkan  oleh  cacing trematoda  darah  dari  genus Schistosoma . Schistosomiasis menempati  urutan  ke  tiga setelah malaria dan kecacingan sebagai penyakit tropis paling dashsyat penularannya  di dunia  yang  tersebar  di  78  Negara,  dengan  perkiraan  sekitar  218  juta  penduduk membutuhkan  pengobatan  dan  perawatan,  serta  kematian  yang  dikaitkan  dengan Schistosomiasis mencapai 200 ribu kasus pertahun (WHO, 2016)
Di  Indonesia,  penyakit  ini  disebabkan  oleh Schistosoma  japonicum (cacing darah yang pertama sekali teridentifikasi di Jepang tahun 1903) pertama kali ditemukan di  daerah  Sulawesi  Tengah  yaitu  di  dataran  tinggi  Lindu,  dengan  hospes  perantara keong yang merupakan anggota family Bithyniidae yang ditemukan pada tahun 1971 di persawahan  penduduk  dataran  tinggi  Lindu,  oleh  Davis  dan  Carney  (1972) diindentifikasi  sebagai Oncomelania  hupensis  lindoensis/OHL (Sudomo  dan  Sasono, 2007).
Sulawesi Tengah merupakan satu-satunya Provinsi dari 34 Provinsi yang ada di Indonesia  yang  endemis Schistosomiasis .  Tepatnya  berada  di  dataran  tinggi  Lindu Kabupaten  Sigi,  serta  dataran  tinggi  Napu  dan  Bada  di  Kabupaten  Poso  (Dinkes Sulteng, 2011).
Upaya pengendalian Schistosomiasis secara intensif dilakukan mulai tahun 1982 oleh dilakukan oleh Departemen Kesehatan dalam rangka mengeliminasi fokus penular secara  tuntas  di  dataran  tinggi  Lindu  dan  Napu.  Target  pengendalian  saat  itu  adalah menurunkan  prevalensi  sampai  <1%.  Dengan  dukungan  pendanaan  dari  ADB  ( Asian Development Bank ) melalui proyek Central Sulawesi Integrated Area Develompent and Conservation  Project (CSIADCP)  tahun  1999-2005,  upaya  pengendalian  dilakukan dengan melibatkan sektor lain di luar kesehatan  berhasil secara signifikan menurunkan angka prevalensi Schistosomiasis pada manusia dari 1,8% (2001) menjadi 0,7% (2004) di  dataran tinggi  Napu,  dan  di  dataran  tinggi  Lindu  berada  pada  tingkat  rendah  antara 0,8-0,2%.  Sampai  berakhirnya  proyek  tersebut  tahun  2005,  tetap  belum  bisa mengeliminasi Schistosomiasis secara permanen (Sudomo dan Pretty, 2007) Sejak  tahun  2017,  target  Nasional  pemberantasan Schistosomiasis adalah mengacu  pada  rekomendasi  WHO  bahwa  deklarasi  Eradikasi  (prevalensi  0%  pada manusia  hewan  dan  keong)  di  tahun  2025.  Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tengah  menunjukkan  angka  prevalensi Schistosomiasis di  dataran  tinggi  Lindu  dalam lima  tahun  terakhir  (2015-2019)  masih  tetap  tinggi,  berturut-turut  yaitu  0,7%,  0,93%, 0,36%, 0,44% dan 0,97%, terjadi fluktuasi infeksi meskipun program pengobatan terus dilakukan menandakan adanya reinfeksi akibat siklus penularan yang terus berlangsang.
Kawasan  fokus  aktif  hasil  pelacakan  dan  survey  keong  rutin  di  dataran  tinggi lindu  sebanyak  32  fokus  dengan  luas  total  mencapai  552.722  M 2 .  Terbanyak  fokos berada di areal persawahan dan perkebunan (Balai Litbang P2B2 Donggala, 2018). Hal tersebut  terjadi  akibat  pengendalian OHL sebagai  hospes  perantara  penyakit  ini  belum memberikan andil yang berarti (Dinkes Sulawesi Tengah 2020), serta populasi manusia dan hewan reservoir memiliki perilaku yang tipikal dan menjadi salah satu faktor risiko terjadinya infeksi.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  maka  dilakukan  penelitian  ini  yang  bertujuan untuk  mengetahui  faktor  risiko  penyebab Schistosomiasis di  Kecamatan  Lindu Kabupaten Sigi.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah mix  method dengan  kuantitatif  sebagai rancang  bangun  utama  menggunakan  pendekatan Case  Control  Study yaitu  studi  yang mempelajari hubungan antara paparan (faktor penelitian dengan penyakit) dengan cara membandingkan  kelompok  kasus  dan  kontrol  berdasarkan  status  paparannya,  dan kualitatif sebagai pendukung (indepth interview) .  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penduduk yang berdomisili di Kecamatan Lindu yang telah diperiksa specimen tinjanya di laboratorium (periode januari 2018 – Desember 2021).
Sampel penelitian terdiri atas sampel kasus dan sampel control yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria inklusi:
Kasus: Masyarakat yang menderita Schistosomiasis , berdasarkan catatan rekam medis  yang  lengkap  tahun  2018  -  2021,  bersedia  menjadi  responden.  Kontrol: Masyarakat  yang  tidak  menderita Schistosomiasis ,  berdasarkan  catatan  rekam  yang lengkap tahun 2018 - 2021, bersedia menjadi responden
Kriteria eksklusi:
Pindah domisili keluar dari kecamatan Lindu, tidak bersedia menjadi responden, meninggal dunia.
Jumlah  sampel  adalah  jumlah  kasus  ditambah  dengan  jumlah  kontrol  yang diambil  berdasarkan matching jenis  kelamin  dan  umur,  dengan  perbandingan  1:1. Jumlah kasus diambil berdasarkan atas jumlah populasi yaitu sebanyak 21 orang, maka jumlah kontrol diambil sebanyak 21 orang, sehingga total responden yang akan diteliti adalah 42 orang
Kejadian Schistosomiasis merupakan  variabel  terikat  pada  penelitian  ini, sedangkan variabel bebas meliputi pengelolaan lahan, pengembalaan hewan ternak dan jarak  tempat  tinggal  Analisis  data  yang  digunakan  univariat  dan  bivariat  dengan menggunkan uji odd ratio (OR)

## Hasil dan Pembahasan
Analisis Bivariat
Risiko Kejadian Schistosomiasis Menurut Pengelolaan Lahan
Berdasarkan  analisis  bivariat  dari  42  responden,  yang  melakukan  pengelolaan lahan  tidak  berkesinambungan  (berjangka)  adalah  sebanyak  23  responden  dengan kelompok  kasus  sebesar  76,2%  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  33,3%.  Responden yang  melakukan  pengelolaan  lahan  terus-menerus  adalah  sebanyak  19  responden dengan kelompok kasus sebanyak 23,8% dan kelompok kontrol sebanyak 66,7%.
Hasil  uji  statistik Chi  square diperoleh  nilai odds  ratio (OR)  =  6,40  >  1,  yang artinya  bahwa  variabel  pengelolaan  lahan  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian Schistosomiasis .

## Risiko Kejadian Schistosomiasis Menurut Cara Pengembalaan Hewan Ternak
Berdasarkan  analisis  bivariate  dari  42  responden,  yang  mengembala  hewan ternak  diluar  kandang  atau  dengan  cara  pengembalaan  bebas  adalah  sebanyak  23
responden  dengan  kelompok  kasus  71,4%  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  38,1%. Responden  yang  mengembalakan  hewan  ternaknya  dengan  cara  diisolasi  atau dikandangakan adalah sebanyak 19 responden dengan kelompok kasus sebanyak 28,6% dan kelompok kontrol sebanyak 61,9%.
Hasil  uji  statistik Chi  square diperoleh  nilai odds  ratio (OR)  =  4,06  >  1,  yang artinya  bahwa  variabel  cara  pengembalaan  hewan  ternak  merupakan  faktor  risiko terhadap kejadian Schistosomiasis .

## Risiko Kejadian Schistosomiasis Menurut Cara Pengembalaan Hewan Ternak
Berdasarkan  analisis  bivariate  dari  42  responden,  yang  jarak  tempat  tinggalnya dengan lokasi fokus ≤ 75 meter adalah sebanyak 26 responden dengan kelompok kasus sebanyak 81,0% dan kelompok kontrol sebanyak 42,9%. Responden yang jarak tempat tinggalnya  dengan  areal  fokus  >  75meter  sebanyak  16  responden  dengan  kelompok kasus sebanyak 19,0% dan kelompok kontrol 57,1%.
Hasil uji statistik di peroleh nilai odds ratio (OR) = 5,66 > 1, yang artinya bahwa variabel  jarak  tempat  tinggal  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian Schistosomiasis .

## Tabel 1 Faktor Risiko Kejadian Schistosomiasis
Faktor Risiko Kejadian Schistosomiasis Total p OR CI : 95% Kasus Kontrol N % n % n % Pengelolaan Lahan 0,005 6,40 1,65- 24,77 Berjangka 16 76,2 7 33,3 23 54,8 Terus-menerus 5 23,8 14 66,7 19 45,2 Pengembalaan Hewan Ternak 0,019 4,06 1,11- 14,0 Bebas 15 71,4 8 38,1 23 54,8 Dikandangkan 6 28,6 13 61,9 19 45,2

## Jarak Tempat Tinggal
0,011 5,66 1,41- 22,76 ≤ 75 Meter 17 81,0 9 42,9 26 61,9 > 75 Meter 4 19,0 12 57,2 16 38,1 Sumber: Data Primer 2022

## Analisis Multivariat
Hasil  analisis  multivariat  hubungan  pengelolaan  lahan,  pengembalaan  hewan ternak  dan  jarak  tempat  tinggal  dengan  kejadian Schistosomiasis di  Kecamatan  Lindu (Tabel 2)
Tabel 2 Hasil Analisis multivariat Variabel B p value OR CI : 95% Lower Upper Pengelolaan lahan 2.076 0,012 7,973 1,578 40,289 Pngembalaan h. Ternak 1,607 0,050 4,990 1,002 24,856 Jarak tempat tinggal 1,635 0,047 5,128 1.,019 25,799 Sumber: Data Primer 2022
Tabel  2,  menunjukkan  bahwa  keseluruhan  variabel  independen  yang  diduga berhubungan dengan kejadian Schistosomiasis , adalah satu variabel (pengelolaan lahan) yang  paling  berhubungan  dengan  kejadian Schistosomiasis karena  variabel  tersebut memiliki nilai odds ratio (OR) tertinggi yaitu 7,974 (95% CI OR : 1,578-40,289). Hal ini  berarti  bahwa  responden  yang  mengolah  lahan  pertanian  secara  tidak berkesinambungan  atau  terus-menerus  lebih  berisiko  untuk  terinfeksi Schistosomiasis yakni  sebesar  7,974  kali  dibandingkan  dengan  responden  yang  mengolah  lahan pertaniannya secara terus-menerus.

## Pembahasan
Hasil  analisis  statistik  bivariat  didaptkan nilai  odds  ratio  (OR)  =  6,40  (95%  CI 1,65-24,77)  sehingga  pengelolaan  lahan  yang  dilakukan  berjangka,  merupakan  faktor risiko terhadap kejadian Schistosomiasis , hal ini menunjukkan bahwa responden dengan cara  pengelolaan  lahan  pertanian  tidak  secara  terus-menerus  dan  berkelanjutan melainkan  dilakukan  secara  musiman  atau  berjangka,  mempunyai  peluang  6,40  kali terinfeksi Schistosomiasis dibanding dengan responden yang mengelolah laha pertanian secara terus-menerus dan berkelanjutan.
Lahan  pertanian  baik  itu  sawah  maupun  kebun  yang  dikelola  secara  berjangka banyak  ditumbuhi  rumput  air/serasah  dan  juga  pepohonan  besar  yang  dapat menghalangi  sinar  matahari  langsung,  menyebabkan  perkembangbiakan OHL semakin baik karena lingkungan cocok untuk tempat hidupnya dan ketersediaan makanan (alga) banyak.  Oleh  karena  itu,  masyarakat  yang  akan  mengelola  kembali  lahan  yang sebelumnya telah menjadi lahan tidur akan terinfeksi Schistosomiasis kembali.
Berdasarkan  hasil  pendalaman  wawancara  peneliti  terhadap  23  orang  (54,8%) responden  yang  pengelolaan  lahan  pertaniannya  dilakukan  tidak  secara  berkelanjutan, hampir  semua  responden  mengatakan  bahwa  lahan  pertaniannya  dikelola  secara berjangk  karena  responden  tidak  memiliki  dana  dan  tenaga  untuk  kembali  menggarap tanah.  Penyebab  utama  adalah  tekanan  ekonomi  pada  masa  krisis  ekonomi  atau rendahnya hasil jual. Hal tersebut terjadi karena penyelenggaraan kegiatan pertanian di kecamatan Lindu secara umum masih dilakukan secara tradisional. Kelompok tani yang ada  bentukan  pemerintah  Kabupaten,  tetapi  tanpa  adanya  bantuan  alat-alat  pertanian yang memadai menjadi penyebab banyaknya lahan pertanian yang tidak diolah.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  (Garjito,  2008)  yang menyebutkan  bahwa  pengelolaan  lahan  yang  dilakukan  pada  waktu-waktu  tertentu memiliki  hubungan  dengan  kejadian Schistosomiasis .  Demikian  halnya  dengan Assessment  (Depkes  RI,  2003)  menyatakan  bahwa  72%  areal  fokus  merupakan  lahan pertanian  dan  67%  yang  menjadi  sumber  infeksi  adalah  lahan  pertanian  yang pemanfaatannya tidak secara intensif setiap saat.
Eliminasi  Schistosomiasis  dapat  berhasil  dengan  baik  apabila  keong  sebagai hospes  perantara  dapat  di  eliminasi.  Keong  dapat  dieliminasi  dengan  manajemen lingkungan,  untuk  mengubah  habitat  keong  menjadi  lahan  agrikultur  yang  produktif
dengan  intensifikasi  pertanian  memakai  bibit  unggul,  pengolahan  sawah  sepanjang tahun,  perbaikan  irigasi,  dan  mekanisasi  pertanian.  Pola  tanam  yang  teratur  di  sawah akan mengurangi terjadinya lahan kosong yang berpotensi menjadi daerah fokus (Junus Widjaja, 2017).
Data  pada  tabel  1  juga  menjelaskan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  varibel pengembalaan  hewan  ternak  dengan  kejadian Schistosomiasis (p=0,019).  Nilai  odds ratio (OR) =5,66 > 1, yang artinya responden yang mengembalakan hewan ternak secara bebas  mempunyai  peluang  4,06  kali  lebih  berisiko  menderita Schistosomiasis dibandingkan  dengan  responden  yang  mengebalakan  hewan  ternak  dengan  cara dikandangkan.
Menurut asumsi peneliti, hewan ternak tidak dapat direlokasi dari lokasi daerah endemik karena memiliki keterkaitan dengan budaya lokal. Hewan ruminansia besar ini memiliki  nilai  adat  bagi  masyarakat  Sulawesi  Tengah  yakni  digunakan  dalam  upacara adat  dan  ibadah  keagamaan.  Disatu  sisi,  penerapan  pola  pengembalaan  ternak  secara bebas  dilakukan  karena  mengurangi  beban  peternak  untuk  memberikan  pakan  karena ternak dapat mencari pakan sendiri.
Aktifitas pengembalaan hewan ternak yang tidak dikandangkan melainkan diikat di  padang  atau  di  lokasi  persawahan  dengan  rumput  yang  subur  dan lahan  yang  basah serta  tanpa  matahari  langsung,  menyebabkan  terjadinya  kontak  dengan  air  yang mengandung Cercaria .  Dari  4  jenis  hewan  besar  yang  dipelihara  oleh  responden,  sapi dan  kerbau  lebih  berisiko  mengalami Schistosomiasis, karena  mayoritas  lokasi pengembalaanya di daerah persawahan. Hewan jenis kerbau lebih suka digembalakan di tempat-tempat  yang  sangat  berbecek  serta  banyak  air  yang  tergenang  untuk  membuat kubangan,  dan  saat  kerbau  membuat  kubangan,  biasanya  tali  pengikatnya  sering  ikut tertanam  di  dalam  lumpur  yang  mengahruskan  pengembala  untuk  memperbaiki  tali tersebut  dan  berkontak  langsung  dengan  air/lumpur  tersebut.  Untuk  hewan  jenis  kuda dan  babi,  faktor  risiko  cenderung  lebih  rendah.  Kuda  hanya  berada  di  tempat-tempat yang lebih kering. Babi yang ada di wilayah Lindu meski jumlahnya tergolong banyak, tapi  umumnya  dikandangkan.  Bahan  pakan  ternak  babi  juga  sebagian  besar  adalah dedak dan jagung giling di tambah umbi-umbian.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  di Kecamtan  Lore  Utara  Kabupaten  Poso,  dimana  44%  prevalensi Schistosomiasis ditemukan  pada  peternak  sapi  dan  kerbau  yang  digembalakan  di  padang  dan  di  lokasi persawahan (Garjito, 2008).
Pola  pengembalaan  dengan  cara  bebas,  selain  menjadi  faktor  infeksi  pada manusia, tetapi juga keberadaan  hewan tersebut  menyebabkan penularan Schistosomiasis dapat terus berlangsung melalui siklus silvatik, karena Schistosomiasiasis di  Indonesia  sifatnya zoonosis .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Gunawan, dkk (2014), menemukan bahwa di Kecamatan Lindu prefalensi infeksi pada kerbau yakni 44,26% dan sapi sebanyak 24,05%. Situasi tersebut tidak banyak berubah berdasarkan  hasil  pengamatan  tahun  2016  oleh  Fakultas  Kedokteran  Hewan  IPB  yang menemukan  prevalensi Schistosomiasis pada  hewan  ternak  besar  di  Kecamatan  Lindu
sebesar  40%.  Tetap  tingginya  prevalensi S chistosomiasis pada  hewan,  terutama  ternak besar,  dipengaruhi  oleh  paparan  secara  terus  menerus  ternak  toleh  infeksi Cercaria di lokasi  fokus  sebagai  dampak  dari  pola  pengemblaan  bebas  dan  minimnya  pengobatan paraziquantel terhadap  hewan.  Proses  infeksi schistosomiasis pada  hewan terjadi pada saat  sapi  dan  kerbau  makan  rumput  atau  minum  air  di  daerah  yang  terdapat  habitat keong OHL (Ridwan, 2004).
Dengan pola manajemen  pengembalaan ternak yang baik, akan menghindarkan risiko  masyarakat  dan  juga  hewan  untuk  terinfeksi  penyakit  ini.  .  Hasil  penelitian  di Cina melaporkan terjadi penurunan infeksi di wilayah endemik menjadi kurang dari 1% dengan menerapkan strategi komprehensif untuk menghindarkan manusia dan sapi  dari lokasi potensial fokus (Long-De Wang,et al, 2009). Dengan pertimbangan budaya lokal dan kondisi lokasi endemik, tiga solusi untuk pola pengembalaan yang dapat dilakukan yakni  pengkandangan  ternak,  pemagaran  area  merumput  yang  aman  dan  pemagaran fokus.
Selanjutnya, hasil analisis bivariat pada Tabel 1, responden yang memiliki jarak tempat  tiinggal  ≤  75  meter  dengan  lokasi  fokus  berjumlah  26  responden  (61,9%)  dan responden yang memiliki jarak tempat tinggal > 75 meter dengan areal fokus berjumlah 16  responden  (38,1%).  Nilai odds  ratio (OR)  =  5,66  dengan tingkat  kepercayaan 95% CI 1,41-22,76, hal ini menunjukkan bahwa responden yang jarak tempat tinggalnya ≤ 75 meter  dengan  areal  fokus,  mempunyai  peluang  5,66  kali  lebih  besar  untuk  menderita Schistosomiasis dibandingkan  dengan  responden  yang  jarak  tempat  tinggalnya  >  75 meter dengan areal fokus.
Menurut asumsi peneliti, Schistosomiasis dapat diderita oleh semua masyarakat khhususnya  yang  tinggal  di  daerah  endemik,  namun  yang  paling  mudah  terinfeksi adalah  masyarakat  yang  jarak  tempat  tinggalnya  sangat  dekat  dengan  areal  fokus. aktivitas sehari-hari yang tinggi di sekitar tempat tiggal, membuat tanpa disadari terjadi kontak  dengan areal  fokus  seperti  akses jalan  yang  dilalui  setiap  hari,  pemanfaatan  air disekitar  rumah  sarta  memungkinkan  terjadi  kontak  dengan  anak-anak  yang  senang bermain-main  disekitar  pekarangan  rumah  dimana  jarak  rata-rata  rumah  responden dengan areal fokus yang memiliki risiko tinggi adalah 39 meter, dengan jarak terdekat adalah 16 meter dan yang paling jauh dengan areal fokus adalah ± 173 meter.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  China  yang melaporkan sebanyak 24,0% dan 16,4% tingkat infeksi ulang orang melalui kontak air yang  jarak  dari  rumah  atau  tempat  tinggalnya  ke  habitat  siput  10-120  meter  (Wu Zhaowu,  et  al,  1993).  Rosmini  dkk  (2010)  menyebutkan  bahwa  prevalensi Schistosomiasis disebabkan oleh habitat keong OHL yang berada di sekitar pemukiman atau  tempat  tinggal  penduduk.  Oleh  karena  itu  keberadaan  tempat  tinggal  sangat mempengaruhi  kejadian Schistosomiasis .  Jika  agen  penyebab Schistosomiasis terdapat di  sekitar  tempat  tinggal  penduduk,  masyarakat  memiliki  risiko  yang  sangat  tinggi terinfeksi terutama ketika masyarakat desa tidak menggunakan alat pelindung diri.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Desti.  A  (2014),  juga  menyebutkan  bahwa jarak  rumah  ke  habitat  keong  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian
terinfeksi Schistosomiasis yang dibuktikan dengan uji statistik ( chi-square ) dengan nilai p  adalah  0,025.  Hal  ini  dapat  dipahami  karena  masyarakat  terinfeksi  oleh  serkaria cacing S.  japonicum yang  keluar  dari  keong OHL pada  saat  berada  di  daerah  fokus, Oleh  karena  itu  penduduk  berada  disekitar  daerah  fokus  memiliki  risiko  yang  tinggi untuk terinfeksi.
Modifikasi lingkungan dilakukan untuk meperkecil sebaran dan populasi keong perantara. Oleh karena itu, strategi untuk menekan dan mengilangkannya secara umum dapat  dilakukan  dua  pilihan  yaitu  dengan  peningkatan  debit  air  (pengembangan jaringan,  pembuatan  kolam,  dan  lainya)  untuk  lahan  yang  cenderung  basah  sepanjang tahun,  dan  pengeringan  lahan.  Selain  kegiatan  modifikasi  tersebut,  penyediaan  air minum  dan  sanitasi  layak  dan  berkelanjutan  merupakan  komponen  penting  dalam penurunan prevalensi Schistosomiasis.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  faktor  risiko  kejadian Schistosomiasis di Kecamatan  Lindu  Kabupaten  Sigi,  dapat  diambil  kesimpulan  sebagai  berikut:  1). Pengelolaan lahan merupakan faktor risiko kejadian Schistosomiasis dengan nilai odds ratio (OR)  =  6,40  >  1,  tingkat  kepercayaan  95%  Cl  =  1,65-24,77.  2).  Pengembalaan hewan  ternak  merupakan  faktor  risiko  kejadian Schistosomiasis dengan  nilai odds ratio (OR)  =  4,06  >  1,  tingkat  kepercayaan  95%  Cl  =  1,11-14,0.  3).  Jarak  tempat tinggal  dengan  areal  fokus  merupakan  faktor  risiko  kejadian Schistosomiasis dengan nilai odds ratio (OR) = 5,66 > 1, tingkat kepercayaan 95% Cl = 1,41-22,6.

## BIBLIOGRAFI
Departemen  Kesehatan  RI,  2003.  Indikator  Indonesia  Sehat  2010  dan  Pedoman Penetapan  Indikator  Provinsi  Sehat  dan  Kabupaten/Kota  Sehat,  Jakarta  : Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Desti  A,  2014, Analisis  Spasial  Faktor  Lingkungan  Dari  Penderita  Schistosomiasis  di Dataran  Tinggi  Lindu  Kabupaten  Sigi  Provinsi  Sulawesi  Tengah ,  Universitas Padjajaran, Bandung
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah,  2020.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tengah, Palu : UPT Surveilans, Data dan Informasi
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah,  2011.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tengah, Palu : UPT Surveilans, Data dan Informasi
Garjito,  T.A.,  Sudomo,  M.,  Abdullah  Dahlan,  M.,  Nurwidayati,  A,  2008. Schistosomiasis In  Indonesia:  Past  and  Present  Parascitology  International.  Balai Litbang P2B2 Donggala. Palu
Gunawan.,  Rosmini.,  Jastal,  2012.  Prevalensi Schistosomiasis Di  Tiga  Desa  Di Kecamatan Lore Barat Kabupaten Poso Propinsi Sulawbsi Tengah. Balai Litbang P2B2 Donggala. Palu
Junus  Widjaja,  Hayani  Anastasia,  Anis  Nurwidayati,  Made  Agus  Nurjana,  Mujiyanto, dan  Malonda  Maksud,  2017.  Curreent  Situation  of  Intermediate  Snail  Focus  In Schistosomiasis Endemic Area of Central Sulawesi, Buletin Penelitian Kesehatan
Long-De Wang, M.D, et. al, 2009. A Strategy to Control Transmission of Schistosoma Japonicum in China, The New Englad Journal of Medicine
Ridwan,  Y.  2004.  Potensi  Hewan  Reservoar  Dalam  Penularan  Schistosomiasis  Pada Manusia Di Sulawesi Tengah. Program Pasca Sarjana IPB.
Sudomo,  M.  &  Pretty,  M.  D.  2007.  Pemberantasan  Schistosomiasis  di  Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan
Sudomo M., Sasono P.M.D, 2007. Pemberantasan Schistosomiasis di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan,
World  Health  Organization,  2016. Schistosomiasis and  other  soil-trasmitted helminthiases:  number  of  peple  treated  in  2015.  Geneva:  World  Health Organization
(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/251908/1/WER9149_50.pdf?ua=1)
Copyright holder:
Julifent, Hasanuddin Ishak, Paulina Taba (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: