Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2023, 12 (1): 11-19 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v12i1.532

## Pengaruh Guided Imagery terhadap Tingkat Kecemasan dan Depresi Ibu Hamil Selama Pandemi Covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi
Herinawati 1* , Diniyati 2 , Iksaruddin 3 . Melyana Nurul Widyawati 4 1-2 Profesi Bidan, Poltekkes Kemenkes Jambi.
3 Promosi Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Jambi. Jl. Prof DR GA Siwabessy No.42, Buluran Kenali, Kec. Telanaipura, Kota Jambi, 36122, Jambi, Indonesia
4 Magister Terapan Kebidanan Program Pascasarjana, Poltekkes Kemenkes Semarang. Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Kec. Banyumanik, Kota Semarang, 50268, Jawa Tengah, Indonesia
* Email Korespondensi: herinawati_burhanuddin@yahoo.com
Submitted : 08/03/2022 Accepted: 06/03/2023 Published: 31/03/2023

## Abstract
One  of  the  most  vulnerable  groups  during  the  coronavirus-19  outbreak  is  pregnant  women. Pregnant  women  are  more  prone  to  anxiety  because  they  see  about  vertical  spread  to  the  fetus. Disturbance  during  mental  health  is  a  common  morbidity  of  pregnancy,  about  12%  of  women experience depression and up to 22% experience high levels of anxiety in late pregnancy. Another study  related  to  anxiety  and  depression  during  the  pandemic  in  Turkey  in  2019  stated  that  the Covid-19  outbreak  negatively  affected  the  mental  health  of  pregnant  women  which  in  turn  could harm  pregnant  women.  Problems  during  pregnancy  can  be  overcome  by  using  non- pharmacological therapy. One of the non-pharmacological techniques is Guided Imagery. Guided imagery or guided imagination technique is the development of mental functions that are expressed dynamically through psychophysiological processes involving all senses and leading to changes in behavior,  perception,  or  physiological  responses  with  someone's  guidance  or  through  the  media. Methods The research conducted at the Koni Health Center in Jambi City, will be carried out from January  to  November  2021  with  a  total  of  40  respondents.  Quantitative  research  using  a  quasi- experimental design with One Group Pretest Posttest Design is to measure the effect (effect) of an intervention  carried  out  on  research  subjects.  Collecting  data  from  primary  data  obtained  from questionnaires.  Research  Results  There  is  an  effect  of  anxiety  level  and  depression  level  of pregnant women before and after being given guided imagery. Hopefully, the results of this study will serve as another alternative in providing midwifery care in an effort to overcome anxiety and depression in pregnant women during the Covid-19 pandemi.
Keywords:  anxiety, depression, guide imagery, pregnant women.

## Abstrak
Salah satu kelompok yang sangat rentan selama wabah virus corona-19 adalah ibu hamil. Ibu hamil lebih rentan terhadap kecemasan karena meningkatnya kekhawatiran tentang penularan vertikal ke janin.  Gangguan  kesehatan  mental  adalah  penyebab  umum  morbiditas  selama  kehamilan,  sekitar 12%  wanita  mengalami  depresi  dan  hingga  22%  mengalami  tingkat  kecemasan  yang  tinggi  pada akhir kehamilan. Studi lain terkait kecemasan dan depresi pada wanita hamil selama pandemik di Turki tahun 2019 menyatakan bahwa wabah Covid-19 mempengaruhi kesehatan mental ibu hamil secara  negatif  yang  berujung  pada  hasil  kelahiran  yang  bisa  merugikan  ibu  dan  janin.  Masalah kecemasan pada ibu hamil dapat diatasi dengan menggunakan terapi non farmakologis. Salah satu teknik  non  farmakologis yaitu Guided  Imagery . Guided  imagery atau  teknik  imajinasi  terbimbing adalah  pengembangan  fungsi  mental  yang  mengekspresikan  diri  secara  dinamik  melalui  proses psikofisiologikal  melibatkan  seluruh  indra  dan  membawa  perubahan  terhadap  perilaku,  persepsi,
Herinawati , Diniyati , Iksaruddin. Melyana Nurul Widyawati JABJ, Vol. 12, No. 1, Maret 2023, 11-19
Pengaruh Guided Imagery terhadap Tingkat Kecemasan  dan  Depresi  Ibu  Hamil  Selama Pandemi Covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi
atau  respon  fisiologik  dengan  bimbingan  seseorang  atau  melalui  media.  Penelitian  dilakukan  di Puskesmas  Koni  Kota  Jambi,  dari  bulan  Januari  sampai  dengan  November  2021  dengan  jumlah responden  sebanyak  40  orang.  Metode  penelitian  dengan  menggunakan desain  quasi  eksperimen dengan  One  Group  Pretest  Postest  Design yaitu  untuk  mengukur  pengaruh  (efek), mengetahui pengaruh guided  imagery terhadap  tingkat  kecemasan  dan  depresi  ibu  hamil  selama pandemi Covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi Tahun 2021 . Pengumpulan data dari data primer  yang  diperoleh  dari  kuesioner.  Hasil  Penelitian Ada  pengaruh  terapi guided  imagery terhadap  tingkat  kecemasan  dan  depresi  ibu  hamil  selama  masa  pandemi Covid-19 di puskesmas Koni Kota Jambi Tahun 2021 . Diharapkan hasil penelitian ini sebagai alternatif  lain dalam  memberikan  asuhan  kebidanan  komplementer  dalam  upaya  mengatasi  kecemasan  dan depresi ibu hamil selama pandemic Covid-19.
Kata kunci: depresi, ibu hamil , guide imagery , kecemasan.

## PENDAHULUAN
Penyakit Covid-19 dapat
menyerang  siapa  saja  tanpa  memandang usia  maupun  jenis  kelamin.  Namun, Covid-19 diketahui lebih beresiko menyerang  orang-orang  dengan  kondisi medis  tertentu.  Pada  kelompok  tersebut, Covid-19 juga cenderung dapat menimbulkan komplikasi dan gejala yang lebih  berat.  Salah  satu  kelompok  yang sangat rentan selama wabah virus corona- 19  adalah  wanita  hamil.  Wanita  hamil lebih  rentan  terhadap  infeksi  karena sistem  kekebalan  mereka  yang  tertekan secara  alami  dan  umumnya  dianggap berisiko  tinggi  mengalami  komplikasi parah (Kourtis AP, 2014).
Saat  ini  masih  dilakukan  penelitian untuk  memahami  dampak  infeksi Covid- 19 pada  ibu  hamil.  Data  yang  tersedia masih  terbatas,  namun  saat  ini  masih belum ada bukti yang menyatakan bahwa ibu hamil lebih berisiko terkena penyakit parah  dibandingkan  populasi  umum. Namun,  karena  adanya  perubahan  pada tubuh  dan  sistem  imunitas  ibu  hamil, mereka  dapat  mengalami  dampak  yang cukup  parah  karena  beberapa  penyakit infeksi  saluran  pernapasan.  Sehingga penting  bagi  ibu  hamil  untuk  melakukan langkah pencegahan demi melindungi diri mereka  dari Covid-19 ,  dan  melaporkan gejala  yang  mungkin  timbul  (termasuk demam,  batuk,  atau  kesulitan  bernapas)
ke  penyedia  layanan  kesehatan  (WHO, 2020).
Wanita hamil lebih rentan terhadap kecemasan karena meningkatnya kekhawatiran  tentang  penularan  vertikal ke  janin  mereka.  Gangguan  kesehatan mental adalah penyebab umum morbiditas  selama  kehamilan,  sekitar 12%  wanita  mengalami  depresi  dan hingga 22% mengalami tingkat kecemasan  yang  tinggi  pada  akhir kehamilan (Palladino CL 2011 dan Wood CA,  2017).  Pada  studi  sebelumnya, 64,3%  wanita  ditemukan  mengalami perubahan  psikologis  selama  kehamilan. Lebih  dari  setengah  wanita  hamil  di China ditemukan memiliki gejala psikologis sedang.
Hasil  penelitian  oleh  Yanting  Wu tahun  2019  tentang  gejala  depresi  dan kecemasan  perinatal  pada  wanita  hamil selama wabah penyakit Covid-19 di china menunjukkan bahwa wanita hamil cenderung memiliki pikiran untuk menyakiti  diri  sendiri,  dan  wanita  hamil memiliki tingkat gejala depresi yang jauh lebih  tinggi  29,6%.  Kemudian  wanita hamil  dengan  berat  badan  kurang sebelum  hamil,  primipara,  lebih  muda dari  35  tahun,  bekerja  penuh  waktu, dalam kategori berpenghasilan menengah,  dan  memiliki  tempat  tinggal yang  layak  berisiko  lebih  tinggi  untuk mengalami  peningkatan  gejala  depresi dan  kecemasan  selama  wabah  (Yanting Wu, 2020).
Herinawati , Diniyati , Iksaruddin. Melyana Nurul Widyawati JABJ, Vol. 12, No. 1, Maret 2023, 11-19
Pengaruh Guided Imagery terhadap Tingkat Kecemasan  dan  Depresi  Ibu  Hamil  Selama Pandemi Covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi
Studi  lain  terkait  kecemasan  dan depresi  pada  wanita  hamil  selama pandemik di Turki tahun 2019 menyatakan  bahwa  wabah Covid-19 mempengaruhi  kesehatan  mental  ibu hamil  secara  negatif  yang  berujung  pada hasil  kelahiran  yang  bisa  merugikan  ibu dan  janin.  Tingkat  gejala  kecemasan  dan depresi  ibu  hamil  selama  terinfeksi Covid-19 meningkat siginifikan, sehingga sangat  diperlukan  untuk  membantu  ibu dalam  penanganan  nya  dengan  membuat perencanaan  yang  komprehensif  untuk wanita hamil (Reyhan A, 2020).
Kecemasan selama kehamilan dikaitkan  dengan  masalah  yang  bakal timbul  seperti  keguguran,  preeklamsia, persalinan  premature,  dan  berat  lahir rendah bahkan lebih lanjut anak-anak dari ibu  yang  sangat  cemas  memiliki  risiko attention  deficit  hyperactivity  disorder (ADHD)  dua  kali  lipat.  Kecemasan prenatal  telah  diidentifikasi  sebagai prediktor  kuat  dari  depresi  postpartum, bahkan  setelah  prenatal  ibu  akan  susah untuk  mengontrol  tingkat  depresinya (Nichole F, 2015).
Ketidakpastian durasi pandemi Covid-19 meningkatkan  kecemasan  ibu hamil. Namun, belum ada informasi pasti tentang  pengaruh Covid-19 terhadap kesehatan mental ibu hamil.Wanita hamil prihatin tentang efek berbahaya dari virus pada  kesehatan  mereka  sendiri  dan kesehatan  janin.  Di  China,  wanita  hamil melaporkan peningkatan kecemasan mereka karena anggapan bahwa Covid-19 akan  ditularkan  ke  janin  mereka  melalui transmisi vertikal.
Kecemasan  terkait  stres  selama kehamilan  dapat  menyebabkan  kematian janin  atau  kelainan  janin.  Kecemasan yang  terjadi  pada  ibu  hamil  dapat mempengaruhi  kesehatan  ibu  dan  janin, perkembangan janin dapat terhambat atau dapat  menggalami  gangguan  emosi  saat lahir  jika  kecemasan  selama  kehamilan tidak  ditanggani  dengan  baik  (Dahro, 2012).  Kecemasan  dan  stress  yang  terus
menerus  (berulang-ulang)  selama  masa kehamilan akan mempengaruhi perkembangan  fisiologis  dan  psikologis janin. (Pieter dan Lumongga, 2013).
Di  negara  maju,  10%  wanita  hamil mengalami depresi dan jumlah antidepresan  yang  diresepkan  untuk wanita  hamil  meningkat  dalam  dekade terakhir. Memberikan isolasi, komunikasi,  dan  bantuan  psikologis selama pandemi Covid-19 sangat bermanfaat  untuk  mencegah  dampak negatif  terhadap  kesehatan  mental  ibu hamil  dan  janin.  Dampak Covid-19 terhadap  kesehatan  mental  ibu  hamil harus dievaluasi.
Fenomena  diatas  menggambarkan betapa pentingnya untuk petugas kesehatan khusunya bidan yang merupakan garda terdepan dalam memberikan  pelayanan  kepada ibu  hamil sangat  dibutuhkan  peranannya  untuk melindungi  kesehatan  mental  ibu  selama perinatal.  Masalah  kecemasan  pada  ibu hamil dapat diatasi dengan menggunakan teknik  farmakologis  dan  terapi  non farmakologis.  Salah  satu  teknik  non farmakologis  yaitu Guided  Imagery . Guided  imagery atau  teknik  imajinasi terbimbing  adalah  pengembangan  fungsi mental yang mengekspresikan diri secara dinamik  melalui  proses  psikofisiologikal melibatkan  seluruh  indra  dan  membawa perubahan  terhadap  perilaku,  persepsi, atau  respon  fisiologik  dengan  bimbingan seseorang atau melalui media (Nurgiwati, 2015). Guided imagery dilakukan dengan cara  membayangkan  waktu,  kejadian yang  menyenangkan  atau  tempat  favorit menggunakan semua indranya,
pemandangan,  suara,  bau,  perasaan, menghasilkan  respon  emosional  yang positif sebagai distraksi yang menyenangkan untuk mengalihkan perhatian  dari  suatu  ketidaknyamanan ataupun rasa sakit (Rossman, 2017).
Hasil  penelitian  Purnama,  (2015) menunjukkan  bahwa guided  imagery dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan
Herinawati , Diniyati , Iksaruddin. Melyana Nurul Widyawati JABJ, Vol. 12, No. 1, Maret 2023, 11-19
Pengaruh Guided Imagery terhadap Tingkat Kecemasan  dan  Depresi  Ibu  Hamil  Selama Pandemi Covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi
menjelang persalinan pada ibu hamil, hal ini  dapat  terjadi  dikarenakan guided imagery mengajarkan  untuk  fokus  pada imajinasi positif yang dapat menimbulkan keadaan yang rileks.
Study  lain  mengungkapkan  bahwa guided  imagery ini  dapat  mengurangi stress,  kecemasan,  dan  depresi  pada  ibu hamil, karena teknik ini mudah dan biaya nya lebih murah sehingga teknik ini dapat digunakan  untuk  mengurangi  stress  dan kecemasan  pada  wanita  hamil  dan meningkatkan  hasil  kehamilan  (Nasiri  S, 2018).
Berdasarkan studi pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  pada  bulan September 2020 di Puskesmas Koni Kota Jambi  didapatkan  data  bahwa  terjadi penurunan  kunjungan  pada  ibu  hamil selama kondisi pandemi Covid-19 . Menurut data kohort ibu hamil didapatkan  jumlah  kunjungan  ibu  hamil pada  tahun  2019  sebesar  469  ibu  hamil, pada  tahun  2020  sampai  dengan  bulan Oktober  didapatkan  data  kunjungan  ibu hamil  sebesar  200  ibu  hamil,  dan  dari hasil  wawancara  pada  5  orang  ibu  hamil mengatakan  bahwa  mereka  cemas  dan takut untuk memeriksakan kehamilan nya meskipun ada keluhan, mereka takut akan tertular  virus  corona  ketika  mengunjungi fasilitas kesehatan sehingga mengakibatkan ibu hamil tidak mendapatkan pelayanan yang komprehensif  selama  kehamilan  nya seperti imunisasi, pemeriksaan
kehamilan,  konsultasi  gizi  dan  lain sebagainya.
Dari  permasalahan  tersebut  diatas maka  peneliti  ingin  melihat  apakah guided imagery dapat berpengaruh terhadap  tingkat  kecemasan  dan  depresi ibu  hamil  selama  pandemi Covid-19. Pada  penelitian  ini  metode guided imagery yang  digunakan  aplikasi  video yang dikirimkan melalu aplikasi handphone.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh guided  imagery terhadap  tingkat  kecemasan  dan  depresi ibu  hamil  selama  pandemi Covid  19 di Puskesmas Koni Kota Jambi Tahun 2021, Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Koni Kota Jambi, akan dilaksanakan dari bulan Januari  sampai  dengan  November  2021.
Penelitian kuantitatif dengan
menggunakan  desain  quasi  eksperimen dengan One  Group  Pretest  Postest Design yaitu  untuk  mengukur  pengaruh (efek) dari suatu intervensi yang dilakukan  terhadap  subyek  penelitian.
Metode pengambilan subjek menggunakan Probability    Sampling dengan metode Simple Random Sampling artinya  pengambilan  subjek  dilakukan secara  acak  tanpa  memperhatikan  strata yang  ada  dalam  populasi  itu.  Berdasar perhitungan sampling diperoleh 40 subjek yang memenuhi kriteria inklusi. Instrumen  yang  digunakan  meliputi kuesioner media video.

## HASIL Karakteristik Responden
Karakteristik  responden Guided Imagery terhadap  tingkat  kecemasan  dan depresi  ibu  hamil  selama  pandemi covid 19 di puskesmas Koni Kota Jambi.
Tabel 1 karakteristik responden Variabel Frekuensi % Umur 20-35 Tahun 33 82,5 <20 dan > 35 Tahun 7 17,5 Gravida <1dan>4 2-3 20 20 50 50 Usia Kehamilan TM I TM II TM III 4 16 20 10 40 50
Herinawati , Diniyati , Iksaruddin. Melyana Nurul Widyawati JABJ, Vol. 12, No. 1, Maret 2023, 11-19
Pengaruh Guided Imagery terhadap Tingkat Kecemasan  dan  Depresi  Ibu  Hamil  Selama Pandemi Covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi
Pada  Tabel  1  menunjukkan    33 responden  (82,5%)  diusia  20-35  Tahun sedangkan  7  responden  (17,5%)  diusia <20  dan  >35  tahun,  20  responden  (50%) di  gravida  <1  dan  >4    sedangkan  20 responden  (50%)  di  gravida  2-3,  4 responden (10%) di usia kehamilan TM I, 16  responden  di  usia  kehamilan  TM  II sedangkan  20  responden  (50%)  di  usia kehamilan TM III.
Hasil penelitian menunjukkan sebagian  besar  (82,5%)  ibu  hamil memiliki usia tidak berisiko, dan sebagian  kecil  (17,5%)  memiliki  usia beresiko. Usia yang optimal bagi seorang ibu hamil adalah usia 20-35 tahun karena pada  usia  tersebut  rahim  matang  dan mampu menerima kehamilan baik ditinjau dari segi psikologi dan fisik Usia 20-35  tahun  merupakan  usia  yang dianggap aman untuk menjalani kehamilan  dan  persalinan.  Karena  pada usia  <20  tahun  kondisi  fisik  terutama organ  reproduksi  dan  psikologis  belum 100% siap menjalani masa kehamilan dan persalinan.  Sedangkan  kehamilan  pada usia  >35  tahun  merupakan  keadaan  yang dikategorikan dalam resiko tinggi terhadap  kelainan  bawaan  serta  adanya penyulit  selama  masa  kehamilan  dan persalinan (Sulistyawati, 2011).
Hasil penelitian menunjukkan sebagian  (50%)  ibu  hamil  dengan  paritas multigravida,  sedangkan  sebagian  lagi (50%)  dengan  paritas  primigravida. Paritas seorang wanita dapat mempengaruhi  kesehatan  psikologis  ibu hamil,  terutama  pada  ibu  hamil  trimester III  yang  akan  menghadapi  proses pesalinan.  Pada  ibu  hamil  dengan  paritas primigravida  masih  belum  memiliki bayangan mengenai apa yang terjadi saat bersalin  dan  sering  dijumpai  merasa ketakutan  karena  sering  mendengarkan cerita  mengenai  apa  yang  akan  terjadi saat  usia  kehamilan  semakin  bertambah mendekati  waktu  persalinan  dengan terbayang proses persalinan yang menakutkan (Mezy, 2016), sedangkan ibu
hamil dengan paritas multigravida mayoritas  sudah  memiliki  gambaran mengenai kehamilan dan proses persalinan  dari  kehamilan  sebelumnya. Sehingga  saat  hamil  cenderung  lebih mempersiapkan  mental  dan  psikologi (Goetzl, 2013).
Pada  trimester  pertama  seringkali timbul  kecemasan  dan  rasa  kebahagiaan bercampur keraguan dengan kehamilannya antara ya atau tidak, terjadi fluktuasi  emosi  sehingga  beresiko  tinggi untuk  terjadinya  pertengkaran  atau  rasa tidak nyaman, adanya perubahan hormonal, dan morning sickness. Diperkirakan ada 80% ibu-ibu mengalami perubahan psikologis, seperti rasa kecewa, sikap penolakan, cemas dan rasa sedih  (Rukiyah,  2011).  Ibu  seringkali merasa  khawatir  atau  takut  kalau  bayi yang  akan  dilahirkannya  tidak  normal. Kebanyakan  ibu  juga  akan  bersikap melindungi  bayinya  dan  menghindari orang atau benda yang dianggap membahayakan  bayi.  Ibu  mulai  merasa takut atas rasa sakit dan bahaya fisik yang akan  timbul  pada  saat  melahirkan (Sulistyawati, 2012).Perubahan
psikologis pada trimester ketiga, perubahan  psikologis  ibu  hamil  periode trimester  terkesan  lebih  kompleks  dan lebih  meningkat  kembali  dari  trimester sebelumnya.  Hal  ini  dikarenakan  kondisi kehamilan  semakin  membesar.  Kondisi itu  tidak  jarang  memunculkan  masalah seperti  posisi  tidur  yang  kurang  nyaman dan  mudah  terserang  rasa  lelah  atau kehidupan emosi yang fluktuatif. Perubahan emosional trimester III terutama pada bulan-bulan terakhir kehamilan  biasanya  gembira  bercampur takut  karena  kehamilan  telah  mendekati persalinan. Rasa kekhawatirannya terlihat menjelang  melahirkan,  apakah  bayi  lahir sehat dan tugas-tugas apa yang dilakukan setelah kelahiran (Sulistyawati, 2012).
Herinawati , Diniyati , Iksaruddin. Melyana Nurul Widyawati JABJ, Vol. 12, No. 1, Maret 2023, 11-19
Pengaruh Guided Imagery terhadap Tingkat Kecemasan  dan  Depresi  Ibu  Hamil  Selama Pandemi Covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi
Tabel  2.  Pengaruh  guided  imagery terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil selama pandemi covid 19
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui bahwa  terdapat  perbedaan  mean    tingkat kecemasan pada ibu hamil yang signifikan  (  p=  0,000)  antara  sebelum diberi beri guided imagery dengan setelah diberi guided imagery.
Tabel  3  Pengaruh  guided  imagery terhadap  tingkat  Depresi  ibu  hamil selama pandemi covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi Tahun 2021.
Berdasarkan    tabel  diatas,  diketahui bahwa  terdapat  perbedaan  mean    tingkat depresi  pada  ibu  hamil  yang  signifikan (p=  0,000)  antara  sebelum  diberi  beri guided  imagery dengan  setelah  diberi guided imagery.

## PEMBAHASAN
Gambaran  tingkat  kecemasan  dan Depresi  ibu  hamil  selama  pandemi
covid 19 sebelum dan setelah diberikan guided  imagery  di  Puskesmas  Koni
Kota Jambi Pandemi COVID-19 menyebabkan banyak pembatasan hampir ke  semua    layanan  rutin,  baik  secara akses  maupun    kualitas,  termasuk pembatasan  dalam    pelayanan  kesehatan maternal  dan    neonatal,  seperti  adanya pengurangan    frekuensi  pemeriksaan kehamilan  dan    penundaan  kelas  ibu hamil  (Direktorat    Kesehatan  Keluarga, 2020).  Kondisi-kondisi  tersebut  dapat menjadikan permasalahan secara psikologis  bagi  ibu  hamil,  yang  dapat menimbulkan  kecemasan.  Sebuah  studi melaporkan  bahwa  gejala  depresif  dan kecemasan  pada  wanita  hamil  setelah deklarasi pandemi COVID-19 lebih tinggi dibandingkan sebelum deklarasi COVID- 19, termasuk kecenderungan ingin melukai diri sendiri (Wu et al., 2020). Hal tersebut  dapat  menyebabkan  kondisi bahaya  selama  kehamilan,  sehingga mempengaruhi  kondisi  ibu  dan  janin (Durankuş  and  Aksu,  2020).  Studi  yang melaporkan kecemasan terkait COVID-19 pada ibu hamil saja,  (Nanjundaswamy et al., 2020).
Kecemasan  pada  ibu  hamil  saat masa  pandemi COVID-19 perlu  menjadi perhatian.  Sebuah  studi  melaporkan bahwa  pada  masa  pandemi COVID-19 ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan berat  mencapai  57,5  %,  dan  ada hubungan  antara  kecemasan  ibu  dengan kesiapan  ibu  hamil  trimester  3  untuk menghadapi  persalinan  di  masa  pandemi COVID-19 (Angesti,  2020).  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  kecemasan  ibu hamil,  termasuk  pada  masa  pandemi COVID-19 perlu penanganan secara tepat agar tidak mengganggu kesiapan menghadapi persalinan sehingga persalinan  dapatberjalan  dengan  aman dan selamat.
Selama  masa  kehamilannya,  ibu hamil tidak terlepas dari perasaan cemas. Dimana  kecemasan  tersebut  seringkali
Me an N Mean Differen ces SD 95% CI P-Value
Sebe lum 12, 33 40
4,975 4,073 4,672- 7,278 0,000 Setel ah 6,3 5 40 Mean N Mean Differen ces SD 95% CI P- Val ue Sebe lum 10,10 40 3,625 2,761 2,742- 4,508 0,00 0 Sete lah 6,96 40
Herinawati , Diniyati , Iksaruddin. Melyana Nurul Widyawati JABJ, Vol. 12, No. 1, Maret 2023, 11-19
Pengaruh Guided Imagery terhadap Tingkat Kecemasan  dan  Depresi  Ibu  Hamil  Selama Pandemi Covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi
meningkat  seiring  dengan  meningkatnya usia kehamilan. Guided imagery merupakan salah satu metode yang dapat digunakan untuk mengurangi kecemasan. Penelitian  ini  berhasil  menunjukkan bahwa terdapat penurunan tingkat kecemasan  dan  tingkat  depresi  yang dialami  ibu  hamil  sebelum  dan  setelah dilakukan Guided  imagery di  puskesmas Koni  Kota  Jambi.  Hal  demikian  dapat terjadi  dikarenakan guided  imagery mengajarkan  untuk  fokus  pada  imajinasi positif  yang  dapat menimbulkan  keadaan yang  rileks  (Nguyen,  2012).  Saat  tubuh dalam keadaan rileks, saraf parasimpatetis  bekerja  menekan  saraf simpatetis saat cemas (Bellack & Harsen, 1997, dalam subandi 2002). Adapun cara kerja  guided  imagery  adalah  dengan terfokus pada pengalaman yang menyenangkan  serta  dengan  nafas  yang tetap  teratur.  Hal  ini  disampaikan  oleh Kumar  (2009)  bahwa  pernapasan  yang teratur  dan  fokus  terhadap  sesuatu membantu  mengubah  udara  menjadi energi yang positif.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
Purnama, (2015) yang menunjukkan  bahwa guided  imagery dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan menjelang  persalinan  pada  ibu  hamil pada  ketiga  partisipan.  Hal  ini  dapat terjadi  dikarenakan guided  imagery mengajarkan  untuk  fokus  pada  imajinasi positif  yang  dapat menimbulkan  keadaan yang  rileks.  Saat  tubuh  dalam  keadaan rileks saraf parasimpatik bekerja menekan  saraf  simpatik  saat  cemas.  Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Jallo et al, (2014) berdasarkan penelitian pada ibu hamil Afrika-Amerika dengan membandingkan kadar CRH
(Corticotropin  Relasing  Hormon)  antara yang  di  berikan  intervensi  guided imagery  dengan  usual  care  menunjukan bahwa  intervensi guided  imagery efektif dalam  mengurangi  kecemasan,  tekanan, dan  kelelahan  yang  dialami  oleh  wanita Afrika Amerika yang sedang hamil.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Apriybahwa  tehnik  imaginasi  terbimbing lebih efektif menurunkan tingkat kecemasan  dibandingkan  dengan  tehnik nafas  dalam.  hal  ini  dikarenakan  tehnik guided  imagery akan  membentuk  suatu bayangan  yang  indah,  hal  tersebut  akan memberikan perasaan tenang, ketegangan serta ketidaknyamanan dapat dikeluarkan dari  dalam  tubuh,  maka  menyebabkan tubuh menjadi rileks dan nyaman.
Pengaruh guided imagery terhadap tingkat kecemasan dan tingkat depresi ibu hamil  selama  pandemi covid  19 di Puskesmas Koni Kota Jambi Tahun 2021.
Seseorang yang mengalami kecemasan  seringkali  terfokus  pada pemikiran  negatif,  perasaan  takut  dan khawatir terhadap hal yang akan terjadi di masa mendatang tanpa alasan yang jelas. seseorang mengalami depresi dan kecemasan  atau  tidak  sehat  secara psikologis  dikarenakan  reaksi  terhadap pemikirannya  sendiri  (Fisher  &  Wells dalam  Pomerantz,  2014).  Pada  guided imagery,  responden  diminta  untuk  fokus pada  pengalaman  yang  menyenangkan serta  melibatkan  indera  untuk  ikut merasakan  keindahan  tersebut.  Dengan membayangkan waktu dan tempat favorit dalam  semua  keindahan  sensori  – pemandangan,  suara,  bau,  perasaan  – dapat  menghasilkan  respon  emosional yang  positif  sebagai  distraksi  yang menyenangkan untuk mengalihkan perhatian  dari  suatu  ketidaknyamanan (Naparstek, 2007). Pada treatment guided imagery , partisipan diminta untuk seolah- olah dapat melihat, mendengar, mencium, meraba  serta  merasakan  pengalaman menyenangkan  yang  telah  dialaminya. Dalam  hal  ini  terjadi  proses  interaksi antara  pusat-pusat  intelektual  di  otak yang  dapat  mengakibatkan  perubahan psikomotor  (Mas’ud,  2001);  dalam penelitian  ini  terdapat  pengaruh guided imagery terhadap  tingkat  kecemasan  dan depresi  ibu  hamil  selama  pandemi covid
Herinawati , Diniyati , Iksaruddin. Melyana Nurul Widyawati JABJ, Vol. 12, No. 1, Maret 2023, 11-19
Pengaruh Guided Imagery terhadap Tingkat Kecemasan  dan  Depresi  Ibu  Hamil  Selama Pandemi Covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi
19 di Puskesmas Koni Kota Jambi Tahun
2021.
Pada    penelitian    ini,    peneliti menggunakan    musik    untuk    membantu responden    segera  memasuki    kondisi rileks.  Musik    yang    digunakan merupakan    musik    dengan    irama    yang pelan      dan      konsisten.  Adanya      music akan      semakin      meningkatkan efektivitas guided imagery dalam merubah    keadaan;    yakni    menurunkan rasa    sakit  dan    meningkatkan  aktifitas fokus (Naparstek, 2007).

## SIMPULAN
Ada pengaruh terapi guided imagery terhadap  tingkat  kecemasan  dan depresi  ibu  hamil  selama  masa  pandemi Covid-19 di puskesmas Koni Kota Jambi Tahun 2021

## SARAN
Diharapkan  hasil  penelitian  ini sebagai alternatif  lain dalam memberikan asuhan kebidanan upaya  mengatasi kecemasan  dan  depresi  ibu  hamil  selama pandemic Covid 19.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan Terima Kasih kepada Badan PPSDM Kementrian Kesehatan RI, Direktur poltekkes Kemenkes  Jambi,  Kapus  PPM  Poltekkes Kemenkes Jambi, dan Kepala Puskesmas Koni Kota Jambi.

## DAFTAR PUSTAKA
Kourtis  Ap,  Read  JS,  Jamieson  Dj. (2014).  Pregnancy  and  infection.  N Engl J Med:370:2211-8. Nichole Fairbrother 1 *, Allan H. Young 2,  Patricia  Janssen  3,  Martin  M.
Antony  4  dan  Emma  Tucker  5,6
Fairbrother dkk. (2015). Depresi dan kecemasan
selama
periodeperinatal.Psikiatri BMC:15:206.
Palladino  CL,  Singh  V,  Campbell  J, Flynn H, Gold KJ. (2011). Homicide and  suicide  during  the  perinatal period:  ﬁ  ndings  from  the  National Violent  Death  Reporting  System. Obstet Gynecol:118:1056-63. Priharyanti  Wulandari,  Alifia  Sofitamia,
Menik  Kustriyani.  (2019).  The Effect  of  Guided  Imagery  to  The Level  of  Anxiety  of  Trimester IIIPregnant Woman in The Working Area  of  Mijen  Health  Center  in SemarangCity.  Media  Keperawatan Indonesia:2(1). Purnama,  Baik  W.R.(2015).  Guided Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan  Menjelang  Persalinan Pda Ibu Hamil. http://ejournal.umm.ac.id/index.php/jipt/a rticle/viewFile/3533/4066,  Diakses pada 15 Agustus 2020.
Reyhan  Ayaz  *,  Meryem  Hocao  ğ  lu, Taner  Günay,  O  ğ  uz  devrim  Yard saya  mc  saya,  Abdulkadir  Turgut dan  Ate  ş  Karateke.  (2020).  Gejala kecemasan  dan  depresi  pada  wanita hamil yang samasebelum dan selama pandemi  COVID-19.  J.  Perinat.
Med.
Saeideh  Nasiri,  Hossein  Akbari,  Leila Tagharrobi, Akram Sadat
Tabatabaee.  (2020).  The  effect  of progressive  muscle  relaxation  and guided  imagery  on  stress,  anxiety, and  depression  of  pregnant  women referred to health centers Access this article online Quick Response Code. Website: www.jehp.net , [Downloaded free from
http://www.jehp.net  on  Wednesday, October 28, 2020, IP: 182.1.19.61] WHO.(2020).https://www.who.int/indone sia/news/novel-coronavirus/qa- during-pregnancy. Diakses pada tanggal 20 Oktober 2020.
Woody  CA,  Ferrari  AJ,  Siskind  DJ, Whiteford HA, Harris MG. (2017).A
Herinawati , Diniyati , Iksaruddin. Melyana Nurul Widyawati JABJ, Vol. 12, No. 1, Maret 2023, 11-19
Pengaruh Guided Imagery terhadap Tingkat Kecemasan  dan  Depresi  Ibu  Hamil  Selama Pandemi Covid 19 di Puskesmas Koni Kota Jambi
systematic review and meta- regression  of  the  prevalence  and incidence  of  perinatal  depression.J Affect Disord:219:86-92. Yanting Wu, PhD 1 ; Chen Zhang, MSc 1 ;  Han  Liu,  MSc  1  ;  Chenchi  Duan, MSc 1 ; Cheng Li, PhD; Jianxia Fan, PhD,  dkk.  (2019).  Gejala  depresi dan kecemasan perinatal pada wanita  hamilselama  wabah  penyakit coronavirus 2019 di Cina. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 240.