https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM DAN DZIKIR TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI POST OPERASI KATARAK
Nurul Indah Sari 1 , RA Fadila 2
Program Studi Pendidikan Profesi Ners, STIKES Mitra Adiguna Palembang 1,2 nurulindahsari705@gmail.com 1 radenayu.dila23@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Katarak  adalah  kekeruhan  pada  lensa  mata  yang  merupakan  penyebab  utama kebutaan  di  dunia.  Dari  data  WHO  terdapat  45  juta  kebutaan  di  dunia  akibat  katarak.  Katarak  tidak dapat dicegah kecuali pada kebutaannya yaitu dengan tindakan operasi. Masalah yang sering muncul segera setelah operasi adalah nyeri. Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi nafas dalam dan  dzikir terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada  pasien  post  operasi  katarak  di Rumah  Sakit  Khusus Mata. Metode: Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode pra  eksperimen dengan  rancangan one grup pre post test design. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien post operasi katarak yang dirawat  di  Rumah  Sakit  Khusus  Mata  pada  tanggal  8  Maret  -  8  April  2022.  Sampel  penelitian  ini berjumlah 35 responden yang memenuhi kriteria inklusi, pada setiap responden dilakukan pengukuran skala nyeri pada saat sebelum dan sesudah mendapatkan tindakan keperawatan teknik relaksasi napas dalam  dan  dzikir.  Pada  analisa  data  dengan  menggunakan  uji  statistik non  parametrik  uji  wilcoxon . H asil: uji  statistik  didapatkan  nilai pvalue 0,000  ( p <  α)  yang  berarti  ada  pengaruh  tindakan keperawatan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  napas  dalam  dan  dzikir. Saran: Disarankan petugas kesehatan untuk dapat melakukan teknik relaksasi napas dalam dan dzikir sebagai salah satu intervensi untuk menurunkan skala nyeri.
Kata kunci : Relaksasi Napas Dalam, Dzikir, Katarak

## ABSTRACT
Background : A  cataract  is  a  turbidity  eye  lens  that  becomes  the  main  cause  of  blindness  in  the world. According to WHO, there is 45 million blindness in the world caused by cataracts. Cataract can not be prevented except on its blindness through the operation. Pain is the problem that comes up after being  operated  on.  Pain  management  with  pharmacology  can  be  done  through  the  deep  breathing relaxation  method  and  Dzikir. Purpose: The  purpose  of  this  study  wants  to  know  the  influence  of deep  breathing  relaxation  techniques  on  the  decrease  of  paint  scale  on  post-operation  of  cataract patients  at  Eyes  Hospital  Province  of  South  Sumatera.  This  study  was  conducted  at  Eyes  Hospital Province of South Sumatera from March 8th to April 8th, 2022. Methods: The method of this study pre-experiment with one group pre and post-test design. This study was conducted on 35 respondents who  met  inclusion  criteria.  Every  respondent  was  given  a  pain  scale  measurement  before  and  after getting treatment of breathing relaxation and Dzikir . In data analysis, by using the statistical test of nonparametric test Wilcoxon. Result: it was found that mean value before being given deep breathing relaxation  and  Dzikir    was  5,23  with  SD  0,942,  while  mean  value  after  being  given  deep  breathing relaxation and Dzikir  were 1,91 with SD 0,887. Statistical test was obtained that p-value 0,000 (p < α) which  meant  there  was  effective  treatment  before  and  after  being  deep  breathing  relaxation  and Dzikir . Suggestion: It is suggested to health workers be able to be given deep breathing relaxation and Dzikir  as an intervention to reduce the pain scale.
Keywords : Deep Breathing Relaxation, Dzikir, Cataract
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Katarak adalah suatu keadaan patologi dimana lensa menjadi keruh hidrasi lensa,  atau  denaturasi    protein  lensa,  atau terjadi akibat kedua-duanya. Biasanya kekeruhan  mengenai  dua  mata  dan  berjalan progresif ataupun bisa mengalami perubahan dalam  kurun  waktu  yang  lama,  sehingga cahaya  sulit  mencapai  retina  dan  akibatnya penglihatan menjadi kabur (Ilyas, 2014).
Menurut World  Health  Organization (WHO),  secara  global  terdapat  135  juta orang dengan gangguan penglihatan, 45 juta buta. Jumlah ini diperkiraan menjadi 76 juta pada 2020 (WHO, 2014). Penyebab kebutaan  terbanyak  diseluruh  dunia  adalah katarak  dan  orang  yang  berusia  diatas  50 tahun  merupakan  kelompok  usia  dimana gangguan  penglihatan  dan  kebutaan  banyak terjadi (WHO 2014).
Badan  penelitian  dan  pengembangan kesehatan  Depkes  RI  (2016),  menunjukkan bahwa prevelensi kebutaan nasional sebanyak  3.099.346  dan  0,4%  jauh  lebih kecil  dibandingkan  prevelensi  kebutaan ditahun  2009  (0.9%).  Prevalensi  katarak  di Indonesia  tertinggi  terdapat  di  provinsi Sulawesi  Utara  sebanyak  1,8%,  (3,7%)  dan prevalensi  terendah  berada  di  DKI  Jakarta (0,9%) (Depkes RI, 2016).
Tatalaksana  yang  dapat  dilakukan untuk  memperlambat progresivitas atau mencegah terjadinya katarak dengan
pembedahan.  Penatalaksanaan  pengobatan untuk katarak adalah dengan ekstraksi lensa. Operasi  katarak  merupakan  operasi  yang sering  dilakukan  diseluruh  dunia,  karena operasi  merupakan  pengobatan  utama  terapi katarak. Terdapat dua teknik operasi katarak yaitu Extra  Capsular  Catarak  Extractie (ECCE) dan Facoemulsifikasi. Tujuan operasi  katarak  adalah  perbaikan  tajam penglihatan  sehingga  meningkatkan  kualitas hidup pasien. Indikasi utama operasi katarak paling  umum  adalah  keinginan  pasien sendiri untuk memperbaiki fungsi penglihatannya.  Pembedahan  pada  operasi katarak  dilakukan  dengan  mengeluarkan lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa  anterior  sehingga  masa  lensa  dan kortek  lensa  dapat  dikeluarkan  baik  melalui luka maupun dengan cara penyedotan (Ilyas dan Yulianti, 2012).
Nyeri  merupakan  salah  satu  keluhan tersering  pada  pasien  setelah  mengalami pembedahan  seperti  pada  operasi  katarak. Pasien  umumnya  mengalami  nyeri  1-2  jam pertama  pasca  bedah,  yaitu  ketika  pengaruh anastesi sudah hilang (Rilla, 2014).
Penatalaksanaan  nyeri  pasca  bedah dapat  dilakukan  secara  farmakologis  dan non  farmakologis.  Secara  farmakologis mencakup  pemberian  obat-obatan  seperti analgetik  (Rilla,  2014).  Kelebihan  dari penanganan  farmakologis  ini  adalah  rasa nyeri dapat diatasi dengan cepat namun
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
pemberian  obat-obatan  kimia  jangka  waktu lama dapat menimbulkan efek samping yang dapat  membahayakan  pemakainya,  seperti menurunnya fungsi respirasi, mual, muntah, dan iritasi  lambung.
Jika  tidak  sangat  terpaksa  maka pemberian  analgetik  pada  lanjut  usia hendaknya  dihindari.  Selain  itu,  untuk pasien  operasi  katarak  dengan  nyeri  ringan dan  masih  dapat  ditoleransi  oleh  pasien maka    dianjurkan.  lebih  baik  pasien dianjurkan  menggunakan  tindakan  yang tidak memiliki efek samping untuk mengurangi nyeri ( Gunawan, 2015).
Cara non farmakologis untuk mengatasi nyeri dapat dilakukan menggunakan  tekhnik  distraksi,  diantaranya distraksi  visual,  taktil,  relaksasi  pernafasan, audioterapi,  dan  intelektual  (Rilla,  2014). Dan Tindakan lainnya untuk mengatasi nyeri adalah teknik relaksasi nafas dalam. Menurut  Brunner  &  Suddart  (2008)  teknik relaksasi  nafas  dalam  adalah  suatu  bentuk asuhan  keperawatan  pra  bedah,  yang  dalam hal ini perawat mengajarkan pada mengajarkan  pada  klien  bagaimana  cara melakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam nafas  lambat  (menahan  inspirasi  secara maksimal)  dan  bagaimana  menghembuskan nafas secara perlahan. selain dapat menurunkan  skala  nyeri,    teknik  relaksasi nafas  dalam  juga  dapat  meningkatkan ventilasi  paru  dan  meningkatkan  oksigen
darah.
Teknik relaksasi nafas dalam memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  pada pasien  post  operasi.  hal  ini  sejalan  dengan banyak  penelitian  di  antaranya  penelitian Barieter  tentang  pengaruh  teknik  relaksasi nafas dalam alam terhadap nyeri pada pasien post operasi (Barieter, 2013).
Teknik  relaksasi  didasarkan  kepada keyakinan  bahwa  tubuh  berespon  pada cemas  yang  merangsang  pikiran  karena nyeri  atau  kondisi  penyakitnya.  Relaksasi merupakan  kebebasan  fisik  dan  mental  dari ketegangan dan stress. Teknik ini memberikan  individu  kontrol  diri  ketika terjadi  rasa  tidak  nyaman  atau  nyeri,  stress fisik dan emosi pada nyeri (Asmadi, 2008).
Di Sumatera Selatan pada tahun 2016 terdapat  111.695  jiwa  mengalami  kebutaan dan  58,08%  jiwa  menderita  katarak,  pada tahun  2017  terdapat  112.370    jiwa mengalami  kebutaan  dan  65,65  jiwa menderita  katarak,    sedangkan  pada  tahun 2018  terdapat  112.956  jiwa  mengalami kebutaan  dan  71,34  jiwa  menderita  katarak (Dinkes Provinsi Sumsel, 2019).
Menurut  data  dari  Rumah  Sakit Khusus Mata Masyarakat Provinsi Sumatera Selatan penyakit Katarak merupakan penyakit  terbesar  pertama  selama  3  tahun terakhir. Pada tahun 2018 jumlah kunjungan pasien  sebanyak    8.867  jiwa  dan  jumlah
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
pasien  katarak  yang  dioperasi  sebanyak 1.614  jiwa.  Pada  tahun  2019  jumlah kunjungan  pasien  sebanyak  7.892  jiwa  dan jumlah  pasien  katarak  dioperasi  sebanyak 1.126  jiwa.  Pada  tahun  2020  jumlah kunjungan  pasien  sebanyak  3223  jiwa  dan jumlah  pasien  katarak  dioperasi  sebanyak 512  jiwa  (Rumah  Sakit  Khusus  Mata Masyarakat  Provinsi  Sumatera  Selatan, 2020).
Mencatat  studi  yang  menunjukkan bahwa  60%-70%  pasien  dengan  ketegangan nyeri  dapat  mengurangi  nyerinya  minimal 50%  dengan  melakukan  relaksasi  nafas dalam.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan dzikir dapat dipraktekkan dan tidak menimbulkan  efek  samping.  Dari  latar belakang  tersebut,  maka  peneliti  tertarik untuk  meneliti  pengaruh  teknik  relaksasi nafas  dalam  dan  dzikir  terhadap  penurunan skala nyeri pada pasien post operasi katarak di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Khusus Mata Masyarakat Provinsi Sumatera Selatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian Pre  Experimental  Design dengan  rancangan penelitian One-group  pre  and  post  test design  yang  dilakukan  pada  satu  kelompok tanpa  kelompok  kontrol.  Kelompok  subjek diobservasi  sebelum  dilakukan  intervensi ( pre-test )  kemudian  diobservasi  lagi  setelah intervensi ( post-test ). Intervensi yang
diberikan  berupa  terapi  teknik  relaksasi nafas  dalam  dan  dzikir  yang  diberikan pasien  post  operasi  katarak  dan  diberikan perbandingan  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah  dilakukan  terapi  terapi  teknik relaksasi nafas dalam dan dzikir.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang Rawat  Inap  RS  Khusus  Mata  Masyarakat Provinsi  Sumatera  Selatan  pada  tanggal  8 Maret – 8 April Tahun  2022. Populasi yang diambil  dalam  penelitian  ini  adalah  semua pasien  yang  yang  dirawat  di  Ruang  Rawat Inap  RS  Khusus  Mata  Masyarakat  Provinsi Sumatera  Selatan.  Sampel  pada  penelitian ini  adalah  pasien  post  operasi  katarak  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  pada  saat penelitian  berjumlah  35  orang.  Dalam penelitian  ini  peneliti  melakukan  dua  kali observasi  skala  nyeri  kepada  responden yaitu  yang  pertama  dilakukan  pada  saat responden sebelum  melakukan terapi teknik relaksasi  nafas  dalam  dan  dzikir,  dan  yang kedua  sesudah  responden  melakukan  terapi teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  dzikir selama 10-15 menit dan dilakukan observasi ulang  selama  2-3  jam  (dibantu  oleh  teman sejawat).
Selanjutnya  data  yang  dikumpulkan diolah  dan  dilakukan  analisis  univariat  dan bivariat.  Pada  analisis  bivariat  dengan menggunakan  teknik analisis  data  yang digunakan  yaitu  analisis  uji  statistik  secara komputerisasi melalui SPSS.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Penelitian  dilakukan  pada  35  reponden. Analisa data yang dilakukan terhadap subjek
penelitian  meliputi  distribusi  frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia dan jenis kelamin.
Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin No Variabel n % Usia 1 Dewasa Awal (25-44 tahun) 1 2,9 2 Dewasa Akhir (45-59 tahun) 20 57,1 3 Lansia (≥ 60 tahun) 14 40,0 Jenis Kelamin 1 Laki-Laki 15 42,9 2 Perempuan 20 57,1 Jumlah 35 100
Berdasarkan  Tabel  1,  menunjukkan  bahwa 20  responden  (57,1%)  berusia  dewasa  akhir (45-59 tahun), 20 responden (57,1%) berjenis kelamin perempuan.
Rerata  Skala  Nyeri  Pasien  Sebelum Diberikan    Intervensi  Teknik  Relaksasi

## Nafas Dalam dan Dzikir
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa rerata  skala  nyeri  pasien  sebelum  dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan zikir adalah sebagai berikut:

## Tabel 2

## Rerata Skala Nyeri Sebelum Diberikan Intervensi Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Dzikir
Berdasarkan  Tabel  2,    diperoleh  rerata  nyeri pasien  sebelum  intervensi  teknik  relaksasi nafas dalam dan dzikir adalah 5,23,  rata-rata median  adalah  5,  dengan  standar  deviasi 0,942  skala  nyeri  terendah  adalah  4  dan tertinggi 7.
Rerata  Skala  Nyeri  Pasien  Sesudah Diberikan    Intervensi  Teknik  Relaksasi Nafas Dalam dan Dzikir
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa rerata  skala  nyeri  pasien  sesudah  dilakukan teknik relaksasi nafas dalam dan zikir adalah sebagai berikut:
Variabel Mean Median Standar Deviasi Min Max Skala nyeri sebelum intervensi 5,23 5,00 0,942 4 7
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## Tabel 3
Distribusi Rata-rata Skala Nyeri Sesudah Diberikan Terapi Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Dzikir
Berdasarkan  Tabel  3,  diperoleh  rerata  nyeri pasien  sesudah  dilakukan  intervensi  teknik relaksasi  nafas  dalam  dan  dzikir  adalah sedang  (1,91),  rata-rata  median  adalah  2, dengan  standar  deviasi  0,887.  Skala  nyeri terendah adalah 0 dan tertinggi 3.

## Analisa Bivariat
Uji  normalitas  data  dilakukan  dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk karena sampel kurang dari 50, dengan ketentuan jika p  value ≥  0,05  berarti  data  terdistribusi normal    dan  jika p  value <  0,05  berarti  data tidak  terdistribusi  normal.  Dari  hasil  uji
normalitas data diketahui bahwa nilai p value =  0,001  (sebelum  intervensi)  dan  0,000 (sesudah  intervensi)  <  0,05  yang  berarti bahwa  data  terdistribusi  tidak  normal, sehingga untuk analisis bivariat menggunakan  non  parametrik,  yaitu  uji Wilcoxon. Dimana batas kemaknaan α = 0,05 ( Confidence Interval 95%), bila p value I , α =  0,05  maka  Ho  ditolak,  artinya  ada perbedaan  signifikan  skala  nyeri  pasien sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik relaksasi nafas dalam dan dzikir.

## Tabel 4

## Pengaruh Terapi Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Dzikir terhadap
Skala Nyeri Post Operasi Katarak Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Kolmogorov-Smirnov N Mean Rank Sum of Rank Asymp. Sig. (2-tailed) Negative Ranks 35 18.00 630.00 .000 Positive Ranks 0 0.00 0.00 Ties 0 Total 35
Berdasarkan  Tabel  4,  menunjukkan  bahwa hasil  uji  statistik  non  parametrik  ( wilcoxon ) didapat  nilai  signifikan 0,000  ( p value 0,000 <  0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  perbedaan  tingkat  nyeri  sebelum  dan
sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas dalam  dan  dzikir,  berarti  teknik  relaksasi nafas dalam dan dzikir berpengaruh terhadap penurunan skala nyeri.
Variabel Mean Median Standar Deviasi Min Max Skala nyeri sesudah intervensi 1,91 2,00 0,887 0 3
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PEMBAHASAN
Skala Nyeri Pada Pasien Operasi Katarak Sebelum  Intervensi  Teknik  Relaksasi Nafas Dalam dan Dzikir
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat diperoleh nilai rata-rata nyeri pasien sebelum diberikan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan dzikir  adalah  5,23  dengan  standar  deviasi 0,942.  Nilai  terkecil  adalah  4  dan  nilai terbesar adalah 7.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teoti Kozier  (2009)  bahwa  nyeri  merupakan pengalaman  sensori  dan  emosional  yang tidak  menyenangkan  sebagai  akibat  dari kerusakan jaringan yang aktual dan potensial,  yang  menyakitkan  tubuh  serta diungkapkan oleh individu yang mengalaminya. Ketika suatu jaringan mengalami cedera, atau kerusakan mengakibatkan dilepasnya bahan-bahan yang dapat  menstimulus  reseptor  dilepasnya bahan-bahan  yang  dapan  menstimulasi reseptor nyeri seperti serotonin, histamin, ion kalium,  bradikinin,  dan  prostaglandin  yang akan mengakibatkan respon nyeri.
Menurut  Istiantoro  (2010),  nyeri pasca operasi katarak disebabkan oleh iritasi ocular  sedangkan  nyeri  pasca  operasi facoemulsifikasi mulai  masuk  dimana  nyeri mulai  terjadi  yang  disebabkan  oleh  radang mata ocular dan radang berat pada uvea (iris dan badan siliar).
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian  Rudyana,  dkk  (2014),  Didapatkan hasil  rata-rata  (median)  sebelum  dilakukan intervensi  dzikir  (Asmaul  Husna)  adalah  5. Nilai  terkecil  adalah  5  dan  nilai  terbesar adalah  6.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Yuniarti,  dkk  (2016),  Didapatkan hasil  rata-rata  (mean)  sebelum  dilakukan intervensi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan dzikir  adalah  5,94.  Nilai  terkecil  adalah  4 dan nilai terbesar adalah 8.
Berdasarkan teori dan hasil penelitian yang  ada,  peneliti  menganalisa  bahwa  nyeri yang  dirasakan  pasien  adalah  nyeri  sedang yang  menimbulkan  sakit  gelisah  dan  masih dapat  ditolerir  oleh  pasien.  Nyeri  yang dirasakan  pasien  disebabkan  karena  adanya sayatan  pada  kulit  sehingga  menimbulkan kerusakan  jaringan  sehingga  saraf  sensorik teriritasi.  Rangsangan  sistem  syaraf  sensorik diteruskan ke sistem saraf pusat kemudian ke thalamus, sehingga meningkatkan BPH yang memberikan  respon  nyeri.  Salah  satu  upaya untuk  mengurangi  nyeri  pada  pasien  post operasi katarak yaitu dengan teknik relaksasi nafas  dalam  dan  dzikir.  Pemberian  teknik relaksasi  nafas  dalam  dan  dzikir  merupakan salah  satu  peran  perawat  sebagai  pemberi asuhan keperawatan.
Skala Nyeri Pada Pasien Operasi Katarak Sesudah  Intervensi  Teknik  Relaksasi Nafas Dalam dan Dzikir
Berdasarkan hasil analisis univariat
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
diperoleh  nilai  rata-rata  nyeri  setelah dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan dzikir adalah 1,91 (dengan tingkat kepercayaan 95%) dan standar deviasi 0,887. Nilai  terkecil  adalah  0  dan  nilai  terbesar adalah 3.
Menurut  Brunner  &  Suddarth  (2008) yaitu,  teknik  rekasasi  nafas  dalam  dapat dipercaya  mampu  merangsang  tubuh  untuk melepaskan  opioid  endogen  yaitu  endorfin enkefalin.  Relakasi  otot-otot  skelet  akan meningkatkan  aliran  darah  ke  daerah  yang mengalami  trauma  sehingga  mempercepat penyembuhan dan menurunkan (menghilangkan)  sensasi  nyeri  karena  nyeri post bedah merupakan nyeri yang disebabkan oleh trauma jaringan, oleh karena itu  jika  tauma  (insisi)  sembuh  maka  nyeri juga akan berkurang (hilang).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori menurut Mardiyono (2011), yang bengatakan bahwa  dzikir  memiliki  banyak  manfaat. Manfaat dzikir berkaitan erat dengan kondisi fisik  dan  psikis  seseorang  antara  lain  dzikir dapat  menghilangkan  kecemasan,  memberi ketenangan,  dan  kedamaian  sehingga  akan timbul  ketentraman  hati  dan  kebahagiaan.
Selain  itu  dalam  Potter  &  Perry  (2010) dijelaskan  bahwa  dengan  adanya  relaksasi seperti contohnya terapi spiritual dzikir akan meningkatkan hormon endorpine dan enkefalin yang menimbulkan ketenangan dan dapat menurunkan persepsi nyeri.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Hidayat  (2014),  tentang  dzikir khafi untuk menurunkan skala nyeri osteoarthritis  pada  lansia.  Didapatkan  hasil rata-rata (median) sesudah dilakukan intervensi dzikir khafi adalah 3. Nilai terkecil adalah 2 dan nilai terbesar adalah 3.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Yuniarti,  dkk  (2016),  tentang efektifitas  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan dzikir  terapi  terhadap  nyeri  post  operasi katarak  di  Ruang  COT  2  RSUD  Arifin Achmad  Provinsi  Riau.  Didapatkan  hasil rata-rata (mean) sesudah dilakukan intervensi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan dzikir  adalah  3,24.  Nilai  terkecil  adalah  1 dan nilai terbesar adalah 6.
Berdasarkan teori dan hasil penelitian yang  ada  maka  peneliti  menganalisa  bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna  terhadap intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  teknik  relaksasi  nafas dalam  dan  dzikir  pada  pasien  post  operasi katarak.
Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam dan  Dzikir  Terhadap  Penurunan  Skala
Nyeri
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  non parametik wilcoxon didapatkan nilai signifikan  0,000  (p value 0,000  <  0,05), sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan tingkat nyeri sebelum dan sesudah dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
dzikir,  berarti  teknik  relaksasi  nafas  dalam dan  dzikir  berpengaruh  terhadap  penurunan skala nyeri.
Responden  yang  mendapatkan  terapi teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  dzikir mendapatkan  rasa  nyaman  dan  tenang sewaktu diberikan terapi sehingga responden merasakan rasa nyeri yang diterima berkurang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan pendapat  Asmadi  (2008),  yang  mengatakan bahwa  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dapat menurunkan ketegangan fisiologis, kebebasan  fisik  dan  mental  dari  ketegangan dan  stres,  teknik  ini  memberikan  individu kontrol  diri  ketika  terjadi  rasa  tidak  nyaman atau nyeri, stres fisik dan emosi pada nyeri.
Potter & Perry (2010), juga mengatakan  bahwa  teknik  relaksasi  nafas dalam bertujuan untuk menahan terbentuknya  respon  stres,  terutama  dalam sistem  saraf  dan  hormon,  teknik  relaksasi nafas  dalam  tidak  saja  menyebabkan  efek yang  menyenangkan  fisik  tetapi  juga menenangkan pikiran.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Harahap  &  Dalimunte  (2008),  mengatakan bahwa terapi dzikir untuk kesehatan memiliki  manfaat  yang  sangat  besar,  karena dzikir  kepada  Allah  akan  menumbuhkan energi  yang  sangat  luar  biasa,  selain berdampak  terhadap  kesehatan  jasmani  dan rohani,  dzikir  juga  dapat  menyembuhkan
berbagai penyakit fisik, seperti tekanan darah tinggi, rasa nyeri dan yang lainnya.
Menurut  Lukman  (2012),  salah  satu strategi  kompensasi  yang  bisa  dilakukan individu untuk mengurangi perasaan terhadap  nyeri  adalah  dengan  menfokuskan pikiran  melalui  aktivitas  religius  seperti berdzikir.  Dengan  menyerahkan  semua kondisi  yang  dialami  individu  kepada  Allah SWT,  individu  akan  merasakan  keikhlasan kemudian  otot-otot  mengendur,  sehingga perasaan nyeri akan berkurang.
Kombinasi  kedua  teknik  relaksasi diatas menyebabkan terjadinya impuls listrik sehingga  merangsang  sistem  limbik  yang merangsang  sistem  saraf  pusat  dan  kelenjar hipofise yang menyebabkan terjadinya peningkatan hormon endoprin dan penurunan hormon adrenalin sehingga meningkatkan konsentrasi dan mempermudah  mengatur  nafas,  oksigen didalam  darah  meningkat  dan  menimbulkan perasaan  nyaman,  tenang  dan  bahagia. Perasaan  nyaman,  tenang  dan  bahagia menyebabkan  vasodilator  pembuluh  darah sehingga  oksida  nitrit  meningkat  dan elastisitas  pembuluh  darah  meningkat  yang menyebabkan volume darah menurun sehingga  terjadi  penurunan  tekanan  darah yang  menyebabkan  penurunan  rasa  nyeri (Asmadi, 2008).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Rudyana, dkk (2014), tentang
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
pengaruh  dzikir  (Asmaul  Husna) terhadap  skala  intensitas  nyeri  poasien  post operasi  laparatomi  di  Ruang  Bedah  RSUP Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung,  dengan menggunakan  uji Mann-Whitney didapatkan
p  value 0,001  <  α  (0,05),  yang  berarti  ada perbedaan  penurunan  intensitas  nyeri  yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah diberikan intervensi dzikir (Asmaul Husna).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Yuniarti  (2016)  tentang efektifitas  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan dzikir  terapi  terhadap  nyeri  post  operasi katarak  di  Ruang  COT  2  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau, dengan menggunakan uji statistik non parametrik uji wilcoxon . Hasil uji statistik didapatkan nlai p value 0,000  <  α  (0,05)  yang  menunjukkan bahwa  relaksasi  nafas  dalam  dan  dzikir efektif  terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada pasien  post  operasi  katarak  di  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau.
Berdasarkan teori dan hasil penelitian yang  ada  maka  peneliti  berasumsi  bahwa terjadi  penurunan  skala  nyeri  setelah dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan dzikir  pada  pasien  post  operasi  katarak, dengan karakteristik yang ditimbulkan adalah respoden mampu menunjukkan komunikasi  yang  baik.  Tujuan  teknik
relaksasi  nafas  dalam  dan  dzikir  adalah untuk meningkatkan efesiensi batuk, mengurangi  stres,  baik  stres  fisik  maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri.

## KESIMPULAN dan  SARAN

## SIMPULAN
Nilai rata-rata skala nyeri pasien post operasi  katarak  sebelum  diberikan  teknik relaksasi nafas dalam dan dzikir adalah 5,23 dengan  standar  deviasi  0,942.  Nilai  rata-rata skala  nyeri  pasien  post  operasi  katarak sesudah  diberikan  teknik  relaksasi  nafas dalam  dan  Fdzikir  adalah  1,91  dengan standar  deviasi  0,887.  Ada  pengaruh  teknik relaksasi  nafas  dalam  dan  dzikir  terhadap penurunan  skala  nyeri  pada  pasien  post operasi  katarak  di  RS  Khusus  Mata Masyarakat  Provinsi  Sumatera  Selatan. Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon diperoleh  p value 0,000 < α 0,05.

## Saran
Untuk  itu  diharapkan  kepada  petugas kesehatan  untuk  dapat  melakukan  terapi teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  dzikir sebagai salah satu intervensi dalam menurunkan  skala  nyeri  pada  pasien  post operasi  katarak  sebagai  bentuk  penerapan pelayanan keperawatan.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul  Majid,  2011. Perencanaan  Pembelajaran  Mengembangkan  Standar  Kompetensi  Perawat.
Bandung: Remaja Rosdakarya.
Asmadi.  2008. Tekhnik  Prosedural  Keperawatan  Konsep  dan  Aplikasi  Kebutuhan  Dasar  Klien.
Jakarta: Salemba Medika.
Barieter,  M.  2013. Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Nyeri  Pada  Pasien  Post Operatif    Fraktur  Di  Ruang  Rawat  Inap  Bedah  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang.
Vol.6/013/IV.
Brunner & Suddart 2008 . Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume.2 Edisi 8. Jakarta: ECG.
Budiyanto,  T.,  Ma’rifah,  A.R.,  Susanti  P.I.  2015.  Pengaruh  Terapi  Dzikir  Terhadap  Intensitas  Nyeri Pada  Pasien  Post  Operasi  CA  Mammae  Di  Rsud  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto. Jurnal Keperawatan Maternitas . Vol 3, No 2, 90-96. http://www.Scribd.com/
Dahlan, S, M. 2011. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan . Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika.
Fitria. 2014. Pengaruh Teknik Relaksasi Napas Dalam Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Katarak: Samarinda
G, Dewanto. 2003. Patofisiologi Nyeri . Majalah Kedokteran Admajaya, 3(2) : 203-11.
Gunawan.  2015. Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri  Pada Pasien Post Operasi Katarak. Palembang.
Guyton. Hall. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Edisi ke 11. Jakarta: EGC
Hani’ah Munnal. 2009. Mengenal Mata . Yogyakarta: PT Pustaka Insan Madani.
Ilyas, S., & Yulianti, S. 2012. Ilmu Penyakit Mata. Ed 5. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Ilyas,  S.,  Prof.  dr.,  dkk.  2014. Ilmu  Penyakit  Mata;  untuk  Umum  dan  Mahasiswa  Kedokteran .  Ed  2.
Jakarta: CV. Agung Seto.
Khalilullah  Alfin  Said.  2010. Patologi  dan  Penatalaksanaan  Pada  Katarak  Senilis . Alfinzone@gmail,com.
Kozier, B., ERB, G., Berman, A., & Snyder S.J. 2010. Fundamental Keperawatan Konsep, Proses & Praktik .  Edisi  7  Vol  2,  Alih  bahasa  Ns  Esty  Wahyuningsih,  Devi  Yulianti,  Ns  Yuyun Yuningsih, Ns Ana Lusyana. Jakarta: EGC.
Lusianah,  Indaryani,  E.  D.,    &  Suratun.  2012. Prosedur  Keperawatan (p.  287).  Jakarta:  Trans  Info Media.
91
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 65-76 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Maizul, Anwar. Doddy. 2011. Perawatan Pasien Pasca Bedah . http://akatsuki- ners.blogspot.com/perawatan-pasien-pasca-bedah-pintas.html .
Notoatmodjo. 2012 . Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Potter, P.A & Perry, A. G. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Vol 2. Jakarta: EGC.
Priharjo. 2003 Perawatan Nyeri . Jakarta: EGC
Rilla,  E.V.,  Ropi,  H.,  Sriati,  A.  2014.  Terapi Murottal  Efektif  Menurunkan  Tingkat  Nyeri  Dibanding Terapi Musik Pada Pasien Pasca Bedah . Jurnal Keperawatan Indonesia . Vol 17, No 2,74-80. http://www.jki.ui.ac.id/
Riset Kesehatan Dasar. 2013. Situasi Gangguan Penglihatan dan Kebutaan . Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI (INFODATIN). http://www.depkes.go.id/
Sheldon, L.K. 2010. Komunikasi untuk Keperawatan: Berbicara dengan Pasien . Jakarta : Erlangga.
Smeltzer, S., & Bare. 2003. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Jakarta: EGC.
Sugiono. 2009. Statistik Non Parametris untuk Penelitian. Bandung: Cv Alfabeta.
Sujarweni, 2014. Metodelogi Penelitian Keperawatan . Yogyakarta: Gava Medika.
Sulistyo. 2016. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri . Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Tamsuri A. 2007. Konsep Penatalaksanaan Nyeri . Jakarta: EGC.
Vaughan & Asbury. 2009. Oftamologi Umum . Ed 17. Jakarta: EGC.
Wahyuningtyas,  S.  P.  2016.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tindakan  Phacoemulsifikasi  dengan Kecemasan  Pada  Pasien  Katarak  Dirumah  Sakit  Mata  Solo.  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. http://www.eprints.ums.ac.id/
Word Health Organization (WHO). 2014. Priority Eye Disease . melalui http://www.who.int/
Yuniarti,  Darwin,  &  Huda,  N.  2016.  Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Napas  Dalam  dan  Dzikir  Terapi Terhadap  Nyeri  Post  Op  Katarak. Jurnal  Online  Mahasiswa  (JOM) Bidang  Ilmu Keperawatan.
Universitas Riau. https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/viewFile/19237/1...%0A%0A.
Yusrizala.,  Zarni.,  dan  Anas.  2012.  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  dan  Masase  Terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  Pasien  Pasca  Apendiktomi  Di  Ruang  Bedah  RSUD  Dr.  M.  Zein Painan . Ners Jurnal Keperawatan. Vol 8. No 2, hal : 138-146. http://www. ners.fkep.unand.ac.id/