## Gambaran Keberhasilan Pengobatan (Treatment Success Rate) Tuberkulosis Paru di Puskesmas Jatisampurna, Bekasi
Description of Treatment Success Rate for Pulmonary Tuberculosis at Jatisampurna Community Health Center, Bekasi
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat, Indonesia | usfahkesmasui2022@gmail.com
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat, Indonesia | purnawan.junadi@gmail.com
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat, Indonesia | syaifulmizan02@gmail.com *Korespondensi Penulis : usfahkesmasui2022@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Ttuberkulosis Paru merupakan penyakit radang paru yang diperkirakan menginfeksi sepertiga penduduk di dunia, dengan gejala utama yaitu batuk produktif, demam, keringat malam, penurunan berat badan.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan capaian keberhasilan pengobatan Tuberkulosis Paru.
Metode: Metode analisis menggunakan deskriptif statistic dengan menggunakan data sekunder . Sampel data berjumlah 77 pasien TB Paru di  Puskesmas  Jatisampurna  yang  dipilih  menggunakan  teknik consecutive  sampling. Analisis  menggunakan  statistik  deskriptif  tentang karakteristik  jenis  kelamin,  pekerjaan,  usia,  status  pengobatan,  pemeriksaan  kontak,  status  rujukan,  tipe  diagnosis,  riwayat  pengobatan, paduan OAT, klasifikasi anatomi, riwayat penyakit, dan pemeriksaan hasil pengobatan.
Hasil: Hasil didapatkan bahwa pasien TB Paru yang dinyatakan sembuh hanya sebesar 16.9% dan didominasi dengan status tidak diketahui sebesar 49.4%. Tidak tercapainya target tersebut dikarenakan adanya faktor tidak dilakukannya pemeriksaan kontak, riwayat pengobatan yang tidak diketahui, dan pasien hanya aktif saat melakukan pemeriksaan pra pengobatan, sedangkan untuk pemeriksaan selanjutnya pasien tidak diketahui statusnya.
Kesimpulan: Capaian  keberhasilan  pengobatan  TB  Paru  di  Puskesmas  Jatisampurna  yang  disebabkan  oleh  faktor  pemeriksaan  kontak, riwayat pengobatan, dan keaktifan pasien melakukan pemeriksaan.
Kata Kunci: Tuberkulosis Paru; Keberhasilan; Pengobatan

## Abstract
Introduction: Pulmonary tuberculosis is an inflammatory disease of the lungs that is estimated to infect one-third of the world's population, with the main symptoms being a productive cough, fever, night sweats, and weight loss.
Objective: This study aims to describe the achievements of successful treatment of pulmonary tuberculosis.
Method: This type of quantitative research has a cross-sectional design. The sample consisted of 77 pulmonary TB patients in Jatisampurna Public Health Center who were selected using the consecutive sampling technique. The analysis uses descriptive statistics regarding the characteristics of gender, occupation, age, treatment status, contact examination, referral status, diagnosis type, treatment history, OAT combination, anatomical classification, disease history, and examination of treatment results.
Result: The results showed that only 16.9% of pulmonary TB patients were declared cured, and the status was predominantly unknown at 49.4%. This target was not achieved due to the fact that contact examinations were not carried out, the treatment history was unknown, and the patient was only active during the pre-treatment examination, while for subsequent examinations the patient's status was unknown. Conclusion: The achievement of successful treatment of pulmonary TB in Jatisampurna Public Health Center is still low, which is caused by contact examination factors, treatment history, and the patient's activeness in carrying out examinations.
Keywords: Pulmonary tuberculosis; success, treatment

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i1.4379

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi KesehatanIndonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access
Usfahtul Khasanah 1 *, Purnawan Junadi 2 , Syaiful Mizan 3

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  paru  merupakan  penyakit  yang  terjadi  karena  adanya  infeksi  bakteri Mycobacterium tuberkulosis (1). TB Paru merupakan penyakit radang paru  yang diperkirakan  menginfeksi sepertiga penduduk di dunia. Penyakit ini apabila tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi bahkan kematian (2). Gejala utama  yang terjadi apabila terinfeksi yaitu batuk produktif, demam, keringat malam, penurunan berat badan (3).
Penyakit  TB  paru  masih  menjadi  masalah  kesehatan  dunia  (4).  Prevalensi  berdasarkan  jenis  kelamin didapatkan sekitar 90% penyakit TB paru terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan (5). Secara global ditemukan bahwa sebanyak 56% kasus TB di dunia sepanjang tahun 2021, dengan sepertiga kasusnya tidak terdeteksi (6). Sementara berdasarkan data Riskesdas tahun 2018 menunjukkan prevalensi TB paru di Indonesia sebanyak 321 per 100.000 jiwa penduduk, hasil ini menunjukkan masih tingginya kasus TB Paru pada masyarakat (7). Pada tahun 2022 ditemukan sebanyak lebih dari 700 kasus Tuberkulosis di Indonesia, dan Indonesia termasuk dalam peringkat tertinggi ke-3 di dunia setelah India dan Cina. Indonesia ditargetkan mencapai 90% pengentasan kasus TB pada tahun 2025 dengan cakupan pengobatan mencapai 47% dan keberhasilan pengobatan mencapai 83% (8).
Penularan penyakit TB paru terjadi melalui udara yang sudah tercemar oleh Mycobacterium tuberculosis yang disebarkan saat penderita TB Paru batuk. Sumber penularan berasal dari batuk atau percikan dahak yang keluar saat bersin, sehingga menyebabkan bakteri didalam udara tersebut dihirup oleh individu lain. TB Paru yang terjadi pada anak-anak  umumnya  ditularkan  oleh  penderita  dewasa.  Bakteri  yang  masuk  ke  paru  akan  berkembang  biak  dan menginfeksi paru, menyebar ke pembuluh darah dan saluran getah bening (1).
Keberhasilan  penatalaksanaan  TB  Paru  diketahui  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  diantaranya  dukungan keluarga  dukungan  keluarga,  jenis  kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan, efek  samping  obat,  peran  PMO, jarak fasilitas kesehatan dan sikap petugas kesehatan  (9). Selain itu, adanya  faktor peran keluarga merupakan hal yang sangat penting, karena anggota keluarga memiliki peranan untuk melakukan perawatan dan pemantauan minum obat  pada  penderita  TB  Paru,  karena  keluarga  dapat  memberikan  dukungan  secara  emosional,  instrumental, informatif  dan  penghargaan  (10).  Adanya  faktor-faktor  tersebut  diharapkan  dapat  meningkatkan  keberhasilan capaian pengobatan TB Paru, sehingga dapat menurunkan jumlah ketidapatuhan dan mencegah munculnya resistensi terhadap pengobatan.
Beberapa studi menyebutkan bahwa masih rendahnya capaian target penemuan kasus TB pada tahun 2022 di Puskesmas  daerah  Jambi  yang  sebesar  23,8%  yang  belum  mencapai  target,  salah  satu  faktor  penyebab  dominan adalah rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat terkait program TB (11). Penelitian lain di Puskesmas Bandongan daerah Magelang juga menyebutkan bahwa angka keberhasilan pengobatan atau Succes Rate masih belum mencapai target nasional yaitu hanya 71% dari target 90%. Ketidakberhasilan capaian tersebut disebabkan karena adanya faktor pasien  dan  peran  Pengawas  Menelan  Obat  (PMO)  yang  masih  kurang  maksimal  dalam  pengobatan  TB  sehingga beberapa kasus TB masih belum tertangani secara maksimal (12). Berdasarkan temuan tersebut masih menunjukkan bahwa  rendahnya  capaian  keberhasilan  pengobatan  TB  Paru  di  beberapa  wilayah,  sehingga  menjadikan  peneliti tertarik untuk menganalisis lebih lanjut capaian keberhasilan pengobatan atau Succes Rate di wilayah Jatisampurna, Bekasi .

## METODE
Data  yang  digunakan  adalah  data  sekunder  pendataan  pengobatan  pasien  TB  Paru  yang  melakukan pemeriksaan di Puskesmas Jatisampurna, Bekasi pada Januari sampai dengan September 2023. Sampel berjumlah 77  orang  yang  dipilih  menggunakan  teknik consecutive  sampling. Kriteria  sampel  adalah  pasien  terdiagnosis  TB Paru,  memiliki  kelengkapan  data rekam  medis  meliputi  informasi  karakteristik  personal  (usia,  jenis  kelamin,  dan pekerjaan),  riwayat  pemeriksaan  Tuberkulosis  dan  hasil  pengobatannya.  Analisis  dilakukan  dengan  menyajikan karakteristik  setiap  variabel  yaitu  jenis  kelamin,  pekerjaan,  usia,  status  pengobatan,  pemeriksaan  kontak,  status rujukan, tipe diagnosis, riwayat pengobatan, paduan OAT, klasifikasi anatomi, riwayat penyakit, dan pemeriksaan hasil pengobatan dalam frekuensi dan persentase.

## HASIL
Penelitian ini menemukan berdasarkan distribusi karakteristik responden yaitu sebagai berikut.
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan Pekerjaan (n=77)
Karakterisitik n % Jenis Kelamin : Laki Laki 43 55.8 Perempuan 34 44.2 Umur (Mean ± min-max) 36.45 (0-75)

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
Pekerjaan : Pegawai BUMN / BUMD / Swasta 28 36.4 Wiraswasta 4 5.2 Buruh 8 10.4 Pelajar / Mahasiswa 6 7.8 IRT 23 29.9 Lain-lain 2 2.6 Tidak Bekerja 2 2.6 Tidak tahu 4 5.2 Riwayat DM Ya 2 2.6 Tidak 4 5.2 Tidak diketahui 71 92.2 Riwayat HIV Positif HIV 2 2.6 Negatif HIV 3 3.9 Tidak diketahui 72 93.5 Klasifikasi Anatomi : TBC Paru 76 98.7 TBC Ekstraparu 1 1.3
Tabel 1 menunjukkan hasil karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin terbanyak adalah laki laki yaitu 43 orang (55.8%) dan pekerjaan terbanyak adalah sebagai Pegawai baik itu BUMN, BUMD maupun swasta yaitu 28 orang (36.4%). Rata-rata usia responden yaitu 36.45 tahun, dengan usia terendah adalah 0 tahun dan tertinggi yaitu 75 tahun. Berdasarkan riwayat penyakit pasien TB diperoleh sebagian besar responden tidak diketahui ada riwayat DM  dan  HIV  sebanyak  71  orang  (92.2%)  dan  72  orang  (93.5%).  Sementara  dari  klasifikasi  anatomi  seluruh responden ter konfirmasi TBC Paru yaitu sebanyak 76 orang (98.7%) sedangkan 1 orang (1.3%) terkonfirmasi TBC Ekstraparu.
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Pemeriksaan (n=77) Karakterisitik n % Status Pengobatan : Sesuai Standar 75 97.4 Tidak Sesuai Standar 2 2.6 Pemeriksaan kontak : Dilakukan 4 5.2 Tidak dilakukan 73 94.8 Status Rujukan : Dirujuk 6 7.8 Datang Sendiri 71 92.2 Tipe Diagnosis : Terkonfirmasi Bakteriologis 68 88.3 Terdiagnosis Klinis 9 11.7 Riwayat Pengobatan : Baru 63 81.8 Lama 1 1.3 Tidak diketahui 13 16.9 Paduan OAT: Kategori 1 76 98.7 Kategori 2 0 0 Kategori Anak 1 1.3 Pemeriksaan Akhir: Sembuh 13 16.9 Pengobatan Lengkap 26 33.8 Tidak Diketahui 38 49.4
Berdasarkan  tabel  2  di  atas,    karakteristik  riwayat  pemeriksaan  didapatkan  berdasarkan  status  pengobatan terbanyak yaitu sesuai standar sebanyak 75 orang (97.4%), tidak dilakukan pemeriksaan kontak sebanyak 73 orang (94.8%), status rujukan datang sendiri sebanyak 71 orang (92.2%),  ter konfirmasi bakteriologi sebanyak 68 orang
(88.3%), riwayat pengobatan baru sebanyak 63 orang (81.8%), paduan OAT kategori 1 sebanyak 76 orang (98.7%), dan status tidak diketahui hasil pemeriksaan akhir sebanyak 38 orang (49.4%).
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pemeriksaan Pengobatan (n=77) Karakterisitik n % Pemeriksaan Pra Pengobatan : Rif Sen 67 87.0 Negatif 5 6.5 Tidak Diketahui 5 6.5 Pemeriksaan Bulan Ke-2 Pengobatan : Rif Sen 1 1.3 Negatif 21 27.3 Tidak Diketahui 55 71.4 Pemeriksaan Bulan Ke-3 Pengobatan : Rif Sen 0 0 Negatif 1 1.3 Tidak Diketahui 76 98.7 Pemeriksaan Bulan Ke-5 Pengobatan : Rif Sen 0 0 Negatif 18 23.4 Tidak Diketahui 59 76.6 Pemeriksaan Akhir Rif Sen 0 0 Negatif 17 22.1 Tidak Diketahui 60 77.9
Diperoleh pemeriksaan terbanyak pada setiap pengobatan yaitu hasil rif sen pada pra pengobatan sebanyak 67 orang (87%), hasil tidak diketahui pada bulan ke-2 sebanyak 55 orang (71.4%), hasil tidak diketahui pada bulan ke- 3  sebanyak  76  orang  (98,7%),  hasil  tidak  diketahui  pada  bulan  ke-5  sebanyak  59  orang  (76.6%)  dan  hasil  tidak diketahui pada pemeriksaan akhir sebanyak 60 orang (77.9%).
Tabel 4. Jenis Kelamin dan Standar Pengobatan terhadap Hasil Akhir Pengobatan (n=77)
Faktor Hasil Akhir Pengobatan Total % Sembuh (n=13) % Lengkap (n= 26) % Tidak diketahui (n= 38) % Jenis kelamin Laki-Laki 8 10.4 13 16.9 22 28.6 43 100 Perempuan 5 6.5 13 16.9 16 20.8 34 100 Standar Pengobatan Sesuai 13 16.9 25 32.5 37 48.1 75 100 Tidak sesuai 0 0 1 1.3 1 1.3 2 100
Berdasarkan tabel di atas, diketahui bahwa dari total 13 responden yang dinyatakan sembuh, 8 orang responden (10.4%) berjenis kelamin laki laki sedangkan 5 orang responden lainnya (6.5%) berjenis kelamin perempuan. Dari total 26 responden (33.8%) yang  menjalani pengobatan lengkap, 13 responden (16.9%) berjenis kelamin laki laki dengan  13  responden  (16.9%)  lainnya  berjenis  kelamin  perempuan.  Total  responden  nya  yang  tidak  diketahui statusnya berjumlah 38 orang responden dengan jumlah responden berjenis kelamin laki laki berjumlah 22 responden (28.6%)  sedangakan  16  responden  lainnya  (20.8%)  berjenis  kelamin  perempuan.  Dari  total  13  responden  yang dinyatakan sembuh, seluruhnya menjalani proses pengobatan sesuai dengan standar. Dari total 26 responden (33.8%) yang menjalani pengobatan lengkap, 25 responden (32.5%) menjalani pengobatan sesuai standar dengan 1 responden (1.3%)  lainnya  tidak  sesuai  standar.  Total  responden  nya  yang  tidak  diketahui  statusnya  berjumlah  38  orang responden  dengan  jumlah  responden  yang  menjalani  pengobatan  sesuai  standar  berjumlah  37  responden  (48.1%) sedangkan 1 responden lainnya (1.3%) tidak sesuai standar.

## PEMBAHASAN
Indikator keberhasilan pengobatan Tuberkulosis secara nasional ditentukan dengan terpenuhinya target Angka Notifikasi  Kasus (CNR)  dan  Angka  Keberhasilan  Pengobatan  atau Succes  Rate (SC),  dimana  CNR  adalah  angka yang  berkaitan  dengan  jumlah  pasien  baru  yang  ditemukan  dan  tercatat  per  100.000  penduduk  di  suatu  wilayah
tertentu, sementara SC adalah jumlah semua kasus TB yang sembuh dan melakukan pengobatan secara lengkap dari semua kasus TB yang pernah diobati dan dilaporkan (13). Pada jurnal ini didapatkan status hasil pemeriksaan akhir pasien  TB  Paru  setelah  pengobatan  sebanyak  38  orang  (49.4%)  tidak  diketahui  statusnya  dan  yang  dinyatakan sembuh hanya 16.9%. Selain itu, kriteria keberhasilan terapi pada pasien TB paru dengan status awal BTA positif dan rontgent positif adalah jika hasil pemeriksaan BTA (follow up) di bulan ke 6 pengobatan adalah BTA negatif (14). Namun pada penelitian ini, hasil pemeriksaan pengobatan pada bulan ke 6 didapatkan hasil pemeriksaan dengan status tidak diketahui sebanyak 77.9% dan hanya 22.1% dengan status BTA negatif.
Rendahnya hasil akhir atau outcome yang diperoleh dari hasil pendataan ini disebabkan karena 77.9% subyek dengan status akhir yang belum diketahui mengindikasikan masih menjalani proses pengobatan. Hal ini berimbas pada rendahnya data keberhasilan pengobatan TB dalam studi ini, yakni hanya 22.1%. Konsekuensi penggunaan data sekunder ini menyebabkan peneliti tidak bisa  menggeneralisasikan outcome pengobatan. Data yang tersedia tidak dapat  menggambarkan  hasil  akhir  pengobatan  pada  populasi  pasien  yang  melakukan  kunjungan  pengobatan  di Puskesmas  Jatisampurna  pada  Januari-September  2023.  Penggunaan  data  sekunder  sangat  bergantung  pada ketersediaan  data  yang  telah  dilakukan  pengumpulan  data  sebelum  studi  dilaksanakan, sehingga  potensi  bias  dan kemungkinan terjadi ketidaksesuaian hasil analisis sulit dihindari (15,16). Observasi dengan durasi studi yang lebih lama atau menargetkan semua subyek telah menyelesaikan waktu pengobatan dengan hasil pemeriksaan BTA akhir akan memberikan hasil yang lebih akurat.
Meskipun  demikian,  studi  ini  telah  memenuhi  syarat  standar  penegakan  diagnosis  TB.  Subyek  dinyatakan positf TB melalui hasil pemeriksaan bakteriologis (BTA). Hasil pemeriksaan mikroskopis positif mengindikasikan adanya basil tahan asam atau acid fast bacteria  (17,18). Tidak sesuai standar jika subyek  terduga tidak dilakukan pemeriksaan bakteriologis, hanya penegakan diagnosis melalui pemeriksaan rontgen atau klinis. Secara keseluruhan, dapat diyakini bahwa penegakan diagnosis TB dalam pengumpulan data yang telah dilakukan menggunakan metode yang valid dan mencegah potensi bias misklasifikasi berkaitan dengan outcome (19).
Diketahui  terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan  capaian  pengobatan  TB  diantaranya dukungan keluarga dukungan keluarga, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, efek samping obat, peran PMO, jarak fasilitas kesehatan dan sikap petugas kesehatan (9). Beberapa studi serupa membuktikan bahwa adanya kemungkinan  subyek  yang  loss  to  follow  up  atau  tidak  menyelesaikan  pengobatan  berkaitan  dengan  pekerjaan, prilaku  merokok,  konsumsi  alkohol,  dan  faktor  sosio  ekonomi  berperan  menjadi  faktor  rendahnya  ketercapaian keberhasilan  pengobatan  TB  (20,21).  Selain  itu,  keberhasilan  pengobatan  TB  dipengaruhi  juga  dipengaruhi  oleh karakteristik klinis, penyakit penyerta, riwayat pengobatan, akses ke fasilitas kesehatan serta adanya dukungan sosial (22). Hasil analisis menunjukkan bahwa seluruh responden yang dinyatakan sembuh menjalani prosedur pengobatan sesuai standar dan tidak satupun responden sembuh  yang  menjalani pengobatan tidak sesuai standar (23). Hal ini menunjukkan bahwa keberhasilan pengobatan juga sangat bergantung pada kualitas dan standar pengobatan  yang ketat (24,25).
Hasil  analisis  dalam  jurnal  ini  didapatkan  dari  beberapa  karakteristik  responden  yang  sudah  dipaparkan menunjukkan bahwa tidak tercapaianya target tersebut dikarenakan adanya beberapa faktor yang turut berpengaruh dalam pencapaian pengobatan TB Paru yaitu tidak dilakukannya pemeriksaan kontak kepada pasien TB Paru sebesar 94.8%. Di dalam panduan WHO, disebutkan bahwa survei untuk menemukan kasus TB dilakukan secara pasif dan aktif, dimana investigasi populasi kontak terdekat pasien salah satu Upaya pencarian kasus secara aktif (26). Dalam beberapa  literatur  disebutkan  bahwa  kumulatif  insiden  kasus  aktif  TB  di  antara  kontak  terdekat  sangat  tinggi, terutama pada tahun pertama pasca terpapar (post-exposure) (27). Kontak  terdekat dengan pasien  yang  mengidap tuberkulosis  memiliki  tingkat  tertular  TB  yang  tinggi,  dengan  sebagian  besar  penyakit  didiagnosis  sebelum  atau dalam waktu 3 bulan setelah diagnosis pasien indeks (28). Faktor seperti jarak sumber kasus dengan kontak terdekat, terkait  paparan,  durasi  paparan,  dan  faktor  lingkungan  lainnya  sangat  vital  di  dalam  pendataan  untuk mempertimbangkan sebaran dan temuan kasus (29). Hal ini menjadi alasan pentingnya melakukan survei skrining TB pada orang-prang terdekat kasus, dimana variabel ini tidak menjadi bagian data yang dikumpulkan dalam studi ini.
Secara  keseluruhan,  dapat  diidentifikasi  beberapa  faktor  yang  menyebabkan  rendahnya  laporan  capaian keberhasilan  pengobatan  TB  di  Puskesmas  Jatisampurna,  Bekasi  pada  periode  Januari  hingga  September  2022. Pertama, sebanyak 94.8% subyek tidak dilakukan close contact investigation untuk menemukan kasus aktif lainnya. Kedua,  16.9%  subyek  tidak  terdata  mengenai  riwayat  pengobatan,  dimana  pasien  hanya  aktif  saat  melakukan pemeriksaan pra pengobatan, sedangkan untuk pemeriksaan selanjutnya sampai bulan ke-6, pasien tidak diketahui statusnya sebesar 77.9%. Berdasarkan analisis secara deskriptif sesuai dengan pendataan yang dilakukan puskesmas, beberapa faktor tersebut  diduga berkontribusi dalam rendahnya capaian pengobatan TB Paru dari target nasional, yaitu 90%(30).
Studi  ini  memiliki  beberapa  keterbatasan  berkaitan  dengan  data.  Penggunaan  data  sekunder  sangat  umum mengalami  kendala  terbatasnya  ketersediaan  variabel  lain  yang  berperan  penting.    Adanya  keterbatasan  tersebut beresiko dapat menyebabkan bias dan berpengaruh pada hasil yang dilaporkan. Analisis ini hanya dapat memberikan gambaran terkait dengan capaian keberhasilan pengobatan TB di fasilitas kesehatan sehingga perlu dilakukan analisis lebih lanjut hubungan setiap faktor tersebut terhadap keberhasilan pengobatan TB Paru.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pemaparan sebelumnya dapat disimpulkan bahwa capaian keberhasilan pengobatan TB Paru di Puskesmas jatisampurna masih rendah yaitu dari hasil pemeriksaan akhir didapatkan bahwa pasien TB Paru yang dinyatakan  sembuh  hanya  sebesar  16.9%  dan  didominasi  dengan  status  tidak  diketahui  sebesar  49.4%.  Tidak tercapaianya target tersebut dikarenakan adanya faktor tidak dilakukannya pemeriksaan kontak, riwayat pengobatan yang  tidak  diketahui,  dan  pasien  hanya  aktif  saat  melakukan  pemeriksaan  pra  pengobatan,  sedangkan  untuk pemeriksaan selanjutnya pasien tidak diketahui statusnya.

## SARAN
Diharapkan untuk penelitian selanjutnya dapat melakukan analisis terkait dengan hubungan faktor-faktor yang tidak tercapai  dalam  penelitian ini  dengan  capaian  keberhasilan  pengobatan  TB  Paru.  Selain itu  juga,  diharapkan pasien  dapat  patuh  terhadap  pengobatan  yang  dilakukan  mulai  dari  tahap  pemeriksaan  sampai  kepatuhan  dalam mengkonsumsi OAT. Keluarga diharapkan dapat mengawasi pasien TB Paru dengan berperan sebagai PMO. Tidak lupa  pula,  tenaga  kesehatan  diharapkan  dapat  memberikan  edukasi  kepada  pasien  dan  keluarga,  serta  melakukan pemeriksaan kontak sejak dini kepada penderita TB Paru.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Heemskerk D, Caws M, Marais B, Farrar J. Tuberculosis in adults and children. 2015;
2. Fitriana  F,  Anis  W,  Mukarromah  L,  Aenah  W.  Modul  Tuberkulosis  Paru  Pada  Kehamilan  Untuk  Kader Kesehatan. Airlangga University Press; 2021.
3. Lewis  SL,  Bucher  L,  Heitkemper  MM,  Harding  MM,  Kwong  J,  Roberts  D.  Medical-Surgical  Nursing-E- Book: Assessment and Management of Clinical Problems, Single Volume. Elsevier Health Sciences; 2016.
4. MacNeil A, Glaziou P, Sismanidis C, Date A, Maloney S, Floyd K. Global epidemiology of tuberculosis and progress  toward  meeting  global  targets—worldwide,  2018.  Morbidity  and  Mortality  Weekly  Report. 2020;69(11):281.
5. Chakaya  J,  Khan  M,  Ntoumi  F,  Aklillu  E,  Fatima  R,  Mwaba  P,  et  al.  Global  Tuberculosis  Report  2020– Reflections  on  the  Global  TB  burden,  treatment  and  prevention  efforts.  International  journal  of  infectious diseases. 2021;113:S7–12.
6. WHO.  World  Health  Organization  Global  Tuberculosis  Report  2021.  URL:  https://www  who int/teams/global-tuberculosis-programme/tbreports/global-tuberculosis-report-2021. 2021;
7. Riskesdas  K.  Hasil  utama  riset  kesehata  dasar  (RISKESDAS).  Journal  of  Physics  A:  Mathematical  and Theoretical. 2018;44(8):1–200.
8. Kemenkes R. Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2020-2024. Jakarta: Kementrian Hukum dan Hak Asasi Manusia. 2020;
9. Ulfah  U,  Windiyaningsih  C,  Abidin  Z,  Murtiani  F.  Faktor-Faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan berobat pada penderita tuberkulosis paru. The Indonesian Journal of Infectious Diseases. 2018;4(1).
10. Supriatun E, Insani U. Pencegahan Tuberkulosis. Lembaga Chakra Brahmana Lentera; 2020.
11. Utami STP. Gambaran Pelaksanaan Program Tuberkulosis Di Puskesmas Kebon Handil Kota Jambi Tahun 2022. Electronic Journal Scientific of Environmental Health And Disease. 2022;3(2):122–30.
12. Setyanur  FR,  Sunarto S.  Pelayanan  dan  Keberhasilan  Pengobatan pada  Pasien  Tuberkulosis  di  Puskesmas Bandongan Magelang. In: Jurnal Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati. 2023. p. 292–304.
13. CDC. TB Treatment and Case Outcomes [Internet]. 2021. Available from:
https://www.cdc.gov/tb/statistics/reports/2021/outcomes.htm
14. Kemenkes  R.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor  67  tahun  2016  tentang penanggulangan tuberkulosis. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016;
15. Allen  M.  Secondary  Data.  In:  The  SAGE  Encyclopedia  of  Communication  Research  Methods.  SAGE Publications, Inc; 2017.
16. Ackerman B, Schmid I, Rudolph KE, Seamans MJ, Susukida R, Mojtabai R, et al. Implementing statistical methods  for  generalizing  randomized  trial  findings  to  a  target  population.  Addictive  Behaviors.  2019  Jul 1;94:124–32.
17. Bayot  ML,  Mirza  TM,  Sandeep  ;,  Affiliations  S.  Acid  Fast  Bacteria  [Internet].  In:  StatPearls  [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537121/?report=printable
18. Riello  FN,  Brígido  RTS,  Araújo  S,  Moreira  TA,  Goulart  LR,  Goulart  IMB.  Diagnosis  of  mycobacterial infections based on acid-fast bacilli test and bacterial growth time and implications on treatment and disease outcome. BMC Infect Dis. 2016;16(1).
19. Prada-Ramallal G, Takkouche B, Figueiras A. Bias in pharmacoepidemiologic studies using secondary health care databases: A scoping review. Vol. 19, BMC Medical Research Methodology. BioMed Central Ltd.; 2019.
20. Rostam S, Kalhori N, Nasehi M, Zeng XJ. A Logistic Regression Model to Predict High Risk Patients to Fail in  Tuberculosis  Treatment  Course  Completion.  In:  IAENG  International  Journal  of  Applied  Mathematics [Internet]. 2018. Available from: https://www.researchgate.net/publication/43807889
21. Soedarsono S, Mertaniasih NM, Kusmiati T, Permatasari A, Juliasih NN, Hadi C, et al. Determinant factors for loss to follow-up in drug-resistant tuberculosis patients: the importance of psycho-social and economic aspects. BMC Pulm Med. 2021 Dec 1;21(1).
22. WHO.  Global  Tuberculosis  Report  2021  [Internet].  [cited  2023  Oct  23].  Available  from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021
23. Wu  Q,  Wang  M,  Zhang  Y,  Wang  W,  Ye  TF,  Liu  K,  et  al.  Epidemiological  Characteristics  and  Their Influencing Factors Among Pulmonary Tuberculosis Patients With and Without Diabetes Mellitus: A Survey Study From Drug Resistance Surveillance in East China. Front Public Health. 2022 Jan 24;9.
24. Fang XH, Dan YL, Liu J, Jun L, Zhang ZP, Kan XH, et al. Factors influencing completion of treatment among pulmonary tuberculosis patients. Patient Prefer Adherence. 2019;13:491–6.
25. Guo J, Liu Z Da, Feng YP, Luo SR, Jiang QM. Assessment of Effective Anti-TB Regimens and Adverse Outcomes  Related  Risk  Factors  in  the  Elderly  and  Senile-Aged  TB  Patients.  Infect  Drug  Resist. 2023;16:3903–15.
26. Fox  GJ,  Dobler  CC,  Marks  GB.  Active  case  finding  in  contacts  of  people  with  tuberculosis.  Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011 Sep 7;
27. Du Y, He Y, Zhang H, Shen F, Guan L, Xin H, et al. Declining incidence rate of tuberculosis among close contacts  in  five  years  post-exposure:  a  systematic  review  and  meta-analysis.  BMC  Infect  Dis.  2023  Dec 1;23(1).
28. Reichler  MR,  Khan  A,  Sterling  TR,  Zhao  H,  Moran  J,  McAuley  J,  et  al.  Risk  and  timing  of  tuberculosis among  close  contacts  of  persons  with  infectious  tuberculosis.  Journal  of  Infectious  Diseases.  2018  Aug 14;218(6):1000–8.
29. Nair D, Rajshekhar N, Klinton JS, Watson B, Velayutham B, Tripathy JP, et al. Household contact screening and yield of tuberculosis cases-a clinic based study in Chennai, South India. PLoS One. 2016 Sep 1;11(9).
30. Chen C, Zhu L, Yang D, Shao Y, Song H, Li S, et al. Risk factors associated with TB, a case-control study in a Chinese population. J Public Health Emerg. 2017 Jun 13;1:58–58.