Jurnal Keperawatan Silampari Volume 2, Nomor 2, Juni 2019 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v2i2.651

## SUHU TUBUH BAYI PREMATUR  DI INKUBATOR DINDING TUNGGAL DENGAN INKUBATOR DINDING TUNGGAL DISERTAI SUNGKUP
Padila 1 , Ida Agustien 2
Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1
RSUP. Hasan Sadikin Bandung 2 padila_ahmad@yahoo.co.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membandingkan  rata-rata  perubahanan  suhu  tubuh  di inkubator dinding tunggal dengan inkubator dinding tunggal disertai sungkup pada bayi prematur  yang  disertai  hipotermi.  Rancangan  penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif komparatif. Hasil penelitian pada kelompok bayi prematur dengan hipotermia di  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  secara  signifikan    rata-rata  perubahan suhu tubuhnya meningkat dengan nilai mean 36,09 nilai varians 0,152 adapun pada bayi prematur dengan hipotermia di  inkubator dinding tunggal didapatkan  nilai  mean 35,35 nilai varians 0,859 dan didapatkan t hitung dari kedua kelompok penelitian yaitu 2,551 dan  t  tabel  1,717.  Simpulan,  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  lebih meningkatkan  suhu  tubuh  pada  bayi  prematur  dengan  hipotermia  dibandingkan inkubator dinding tunggal.
Kata Kunci: Hipotermia, Inkubator, Prematur

## ABSTRACT
This  study  aims  to  compare  the  average  change  in  body  temperature  in  a  single  wall incubator  with a single  wall incubator  with hood in  preterm infants with hypothermia. The design of this study uses a comparative descriptive method. The results of the study in  the group of preterm infants  with hypothermia in  a single  wall incubator  with a lid significantly  increased  mean  body  temperature  changes  with  a  mean  value  of  36.09 variance 0.152 while for preterm infants with hypothermia in a single wall incubator a mean  value  of  35.35  variance  values  0.859  and  obtained  t  count  from  the  two  study groups namely 2.551 and 1.717 t table. In conclusion, a single wall incubator with a lid increases  body  temperature  in  premature  infants  with  hypothermia  compared  to  a single wall incubator.
Keywords: Hypothermia, Incubator, Premature

## PENDAHULUAN
Periode neonatus (bayi dari lahir sampai dengan usia 28 hari) merupakan tahapan yang kritis dalam siklus kehidupan bayi. Hal ini disebabkan  karena resiko kematiannya yang  tinggi.  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013  melaporkan  bahwa  78,5%  angka kematian  neonatus  terjadi  pada  usia  0-6  hari  dan  32,4%  nya  disebabkan  kelahiran prematur (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2008).
Bayi prematur yaitu bayi  yang  lahir sebelum akhir usia gestasi 37  minggu, tanpa memperhitungkan berat badan lahir (Wong dkk, 2009). Semakin prematur seorang bayi maka  semakin  besar  risiko  kematiannya.  Salah  satu  penyebab  kematian  pada  bayi prematur  disebabkan  karena  hipotermia  (7%)  (Riskesdas,  2013).  Oleh  sebab  itu neonatus  prematur  harus  mendapatkan  perawatan  inkubator  di  rumah  sakit  (Gomella, 2009).
Hipotermia dapat disebabkan oleh karena terpapar dengan lingkungan yang dingin (suhu lingkungan rendah,  permukaan yang dingin atau basah) atau bayi dalam keadaan basah  atau  tidak  berpakaian.  Hipotermia  paling  rentan  pada  bayi  yang  menjalani resusitasi  lama,  bayi  yang  mengalami  sakit  (sepsis  dan  penyakit  lainnya),  bayi  dengan kelainan  bawaan khususnya dengan penutupan kulit  yang tidak sempurna, seperti pada meningomielokel,  omfalokel,  gasroskisis    dan  bayi  dengan  prematur.  Menurut  Usman dkk,  (2008)  bayi  prematur  dapat  dengan  mudah  terjadinya  hipotermia  disebabkan karena  lemak  subkutan  sedikit,  tingginya  rasio  luas  permukaan  tubuh  di  bandingkan berat badan, serta kurangnya timbunan  lemak.
Rerata  bayi  yang  di  rawat  di  ruang  NICU  dengan    prematur  selain  mengalami gangguan  pernafasan  paling  sering  di  ikuti  dengan  gangguan  termoregulasi  yaitu hipotermia. Dari data yang diperoleh pada bulan januari-juni 2017 ditemukan sebanyak 60  bayi  prematur  yang  masuk  ke  ruang  NICU  dengan  hipotermia.  Menurut  Saifuddin (2007) bahwa bayi prematur mempunyai kebutuhan khusus dalam mempertahankan dan meningkatkan kesehatan. Pemenuhan kebutuhan dasar tersebut tergantung pada pemberi asuhan.  Cara  pencegahan  hipotermia  yang  dilakukan  di  ruang  NICU  yaitu  dengan perawatan inkubator.
Inkubator merupakan alat dapat terbuat  dari bahan  yang sederhana sampai  bahan campuran  yaitu  mulai  dari  kayu,  bahan  metal,  besi  atau  bahan  plexiglass.  Dirancang sedemikian  rupa  sehingga  dapat  menciptakan  kondisi  optimal  dalam  hal  suhu, kelembaban,  kelancaran  pemberian  oksigen,  dan  cairan  untuk  kelangsungan  hidup seorang  bayi.  Pengertian  lain  dari  inkubator  adalah  alat  yang  dapat  mempertahankan suhu  lingkungan  dalam  keadaan  optimal  sesuai  dengan  kondisi  dalam  kandungan  ibu yang dapat melindungi dari perubahan suhu lingkungan, sistem metabolisme, respirasi, terhindar dari infeksi dan bayi merasa aman nyaman didalamnya (Winarti, 2004).
Wiley (2010) dalam penelitiannya membandingkan pengontrolan suhu tubuh pada bayi  yang  di  rawat  di  inkubator  dinding  tunggal  dan  bayi  yang  di  rawat  di  inkubator dinding  ganda.  Dihasilkan  bahwa    inkubator  dinding  ganda  lebih  meningkatkan  suhu tubuh  bayi  prematur  di  banding  inkubator  dinding  tunggal.  Laroia  dkk,  (2007) membandingkan  stabilisasi  suhu  tubuh  pada  bayi  yang  di  rawat  di  inkubator  dinding tunggal  dan  bayi  yang  di  rawat  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup, dihasilkan  bahwa pada inkubator dinding tunggal lebih  meningkatkan suhu tubuh pada bayi  prematur  dengan  hipotermia  dibandingkan  inkubator  dinding  tunggal  disertai sungkup.
Penelitian  selanjutnya  dilakukan  oleh  Orzalesi  (2010)  yaitu  membandingkan stabilisasi  suhu  tubuh  pada  bayi  prematur  yang  di  rawat  di  inkubator  dinding  ganda
dengan  bayi  yang  di  rawat  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai micro  climate headbox/ sungkup dihasilkan  bahwa  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  lebih meningkatkan  suhu  tubuh  bayi  prematur  dengan  hipotermia  dibanding  inkubator dinding  tunggal.  Penelitian  selanjutnya  yaitu  membandingkan  stabilisasi  suhu  tubuh pada  bayi  prematur  dengan  hipotermia  yang  di  rawat  di  inkubator  dinding  tunggal dengan  bayi  yang  di  rawat  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  dihasilkan bahwa inkubator dinding tunggal disertai sungkup lebih meningkatkan suhu tubuh bayi prematur dengan hipotermia dibanding inkubator dinding tunggal.
Kesimpulan  yang  diambil  oleh  Orzalesi  dalam  kedua  penelitiannya    bahwa inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup,  untuk  kerugian  akibat  konduksi  (proses kehilangan panas melalui kontak benda padat) dapat diabaikan, kerugian oleh konveksi (proses  kehilangan  panas  melalui  kontak  dengan  aliran  udara)  dapat  diminimalkan, tingkat kelembaban bisa mencapai 70% ( kelembaban relatif antara 40-50%, sementara idealnya  tidak  <60%),  penggunaan  udara  dan  oksigen  yang  lebih  efisien  (  saturasi oksigen diatas 90%), biaya  yang  murah,  fleksibel  dalam penggunaannya sehingga bisa diletakan dan diambil sesuai kebutuhan.
Namun saat ini belum ada penelitian mengenai rata-rata perubahan suhu tubuh pada bayi  prematur  dengan  hipotermia  di  inkubator  dinding  tunggal  dan  inkubator  dinding tunggal  disertai  sungkup  serta  belum  adanya  SOP  ( Standar  Operational  Procedure) mengenai  jenis  inkubator  manakah  yang  lebih  baik  digunakan    dalam    meningkatkan suhu tubuh pada bayi prematur dengan hipotermia, apakah di inkubator dinding tunggal atau  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup.  Maka  perlu  dilakukan  penelitian tentang rata-rata perubahan kenaikan suhu tubuh bayi prematur dengan hipotermia pada kedua  inkubator tersebut.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif komparatif. Dalam penelitian ini peneliti  membagi  2  kelompok  responden  dan  selanjutnya  membandingkannya,    yaitu responden  dengan  rata-rata  perubahan  suhu  tubuh  di  inkubator  dinding  tunggal (Kelompok  A)  dengan  rata-rata  perubahan  suhu  tubuh  di  inkubator  dinding  tunggal disertai sungkup (Kelompok B) pada bayi prematur  di  ruang NICU  mulai November- Desember di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung 2015.
Variabel independent/bebas dalam  penelitian  ini  adalah  bayi  prematur  dalam inkubator  dinding  tunggal  dan  bayi  prematur  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai sungkup sedangkan variable dependent/terikat adalah rata-rata perubahan suhu.
Pada  penelitian  ini  peneliti  akan  membandingkan  ketepatan  rata-rata  perubahan suhu  tubuh  dengan  cara  observasi  pada  bayi  prematur  dengan  hipotermia  di  inkubator dinding  tunggal  (Kelompok  A)  maupun  rata-rata perubahan  suhu  tubuh  bayi  prematur dengan  hipotermia  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  (Kelompok  B). Berdasarkan karakteristik dari skala pengukurannya maka data hasil penelitian tersebut merupakan  skala  interval.  Penelitian  dilakukan  pada  24  bayi  prematur  yang  dibagi menjadi  2  kelompok.  Tiap  kelompok    berjumlah  12  bayi  prematur  yang  dilahirkan dengan  usia  gestasi  30-37  minggu  dengan  BBL  1000-1900  gram.  Setelah  tindakan dilihat rata-rata suhu yang dihitung dari suhu ke-1 adalah suhu 15 menit saat dilakukan tindakan, ke-2 adalah 30 menit, ke-3 adalah 45 menit, ke-4 adalah 1 jam dan selanjutnya dilakukan  sampai  2  jam.  Penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  instrument penelitian berupa lembar observasi.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Bayi Prematur dengan Inkubator Dinding Tunggal (N=12) KARAKTERISTIK F % Jenis kelamin P 6 50% L 6 50% BB lahir BBLR 12 100% Prematuritas Sangat Prematur (24-30 mg) 1 8.33% Prematur sedang (31-36 mg) 11 91.67% Hipotermi Berat 0 0% Sedang 12 100% Ringan 0 0%
Data dari tabel 1 dan tabel 2 diperoleh data bahwa sebagian besar usia kehamilan pada  bayi  di  inkubator  dinding  tunggal    yaitu  antara  31-36  mg  tergolong  ke  dalam prematur sedang (91.67%), berat badan bayi antara 1000-1850 gram dan suhu rata-rata 35,35ºC,  termasuk ke dalam jenis hipotermia sedang.
Tabel. 2
Distribusi Suhu Bayi prematur Dalam Inkubator Dinding Tunggal (N = 12) No Usia gestasi (minggu) Berat badan lahir (gram) Suhu Bayi per 15 menit ( 0 C) Rata- rata ( 0 C) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 36 1200 36,0 36,1 36,3 35,0 36,3 36,6 36,6 36,6  36.188 2 32 1400 34,1 35,0 35,4 35,4 35,4 36,1 35,4 36,4  35.400 3 36 1500 34,1 34,1 34,1 35,2 35,4 36,1 36,2 36,2  35.175 4 31 1850 35,5 35,9 36,0 35,7 35,9 35,8 35,8 35,8  35.800 5 32 1550 34,1 35,4 35,6 35,8 33,4 35,2 35,8 36,2  35.188 6 32 1400 32,0 32,0 32,1 33,1 32,2 33,2 33,2 33,6  32.675 7 34 1000 35,4 35,4 36,2 36,1 36,1 36,2 36,2 36,2  35.975 8 32 1600 36,0 36,1 36,0 35,9 35,8 35,3 35,3 35,4  35.725 9 33 1000 36,0 36,0 35,9 35,8 35,8 35,7 35,7 35,7  35.825 10 36 1250 35,7 35,7 35,6 35,6 35,6 35,6 35,6 35,6  35.625 11 30 1500 33,6 33,6 33,8 34,5 35,7 35,7 35,9 36,1  34.863 12 36 1400 35,5 33,0 36,1 36,1 36,5 36,5 36,5 36,7  35.863 35,35
Berdasarkan  tabel  2,  rerata  Suhu  Bayi  prematur  Dalam  Inkubator  Dinding Tunggal (N = 12) bernilai 35,35 0 C.
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Bayi Prematur dengan Inkubator
Dinding Tunggal + Sungkup  ( N=12 ) Karakteristik F % Jenis kelamin P 5 38.46% L 7 61.54%
BB lahir BBLR 12 100% Prematuritas Sangat Prematur (24-30 mg) 2 16.67% Prematur sedang (31-36 mg) 10 83.33% Hipotermi Berat 0 0% Sedang 11 91.67% Ringan 1 8.33%
Dari data tabel 3  diperoleh data bahwa sebagian besar usia  kehamilan pada bayi di  inkubator  dinding  tunggal+sungkup    yaitu  antara  31-36  mg    tergolong  ke  dalam prematur sedang (83.33%), berat badan bayi antara 1000-1950 gram dan suhu rata-rata 36,09ºC dan termasuk ke dalam jenis hipotermia sedang.
Tabel. 4
Distribusi Suhu Bayi prematur dalam Inkubator Dinding Tunggal+Sungkup (N = 12) No Usia gestasi (minggu) Berat badan lahir (gram) Suhu Bayi per 15 menit ( 0 C) Rata- rata ( 0 C) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 32 1200 34,4 35,5 35,6 36 36,0 36,5 36,6 36,5 35.888 2 36 1800 35,4 35,1 36,5 36,5 36,6 36,7 36,7 36,8 36.288 3 33 1250 35,8 35,9 36,1 36,2 36,3 36,4 36,5 36,6 36.225 4 30 1430 35,1 36,1 36,1 36,4 36.8 36.1 36.4 36,5 36.188 5 30 1150 35,8 35,9 36,1 36,2 36,5 36,2 35,8 36,5 36.125 6 36 1950 33,0 33,9 34,5 34,8 35,8 36,2 36.8 36,6 35.200 7 33 1300 35,7 36,2 36,6 36,8 36,9 36,6 36,7 36,7 36.525 8 32 1450 36,0 36,4 36,6 36,8 36,8 36,9 36,9 37,1 36.688 9 32 1700 35,0 35,6 36,2 36,7 36,5 36,7 36,8 36,9 36.300 10 34 1200 34,0 34,8 35,8 36,2 36,8 36,9 36.9 37,0 36.050 11 36 1000 35,0 35,9 36,0 36,0 36,4 36,6 36,0 36,4 36.038 12 34 1100 34,5 34,7 35,1 35,6 36,0 36,3 36,6 36,6 35.675 36,09
Berdasarkan  tabel  4,  rerata  Suhu  Bayi  prematur  Dalam  Inkubator  Dinding Tunggal plus sungkup (N = 12) bernilai 36,09 0 C.

## Analisis Bivariat
Tabel. 5
Distribusi Rata-Rata Kenaikan Suhu Bayi Prematur yang dirawat dalam Inkubator Dinding Tunggal+Sungkup dan Inkubator Dinding Tunggal Saja
Tipe Inkubator X Varians (S 2 ) t Hitung t Tabel Mean ( 0 C) Inkubator Dinding Tunggal + Sungkup 36,09 0.152 2,551 1,717 Inkubator Dinding Tunggal 35,35 0.859
Dalam  hal  ini  berarti  t  Test  >  t  Tabel,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  bayi  prematur  yang  mengalami  hipotermi  yang mendapat perawatan inkubator diding tunggal+sungkup dengan  inkubator tunggal saja. Hal  yang  menunjang  adalah    Hasil  penelitian  rata-rata  perubahan  suhu  tubuh  pada kelompok  A  (Inkubator  dinding  tunggal+sungkup)  menunjukan    suhu  rata-rata  setelah perawatan 2 jam yaitu 36,09 dengan nilai varians  0,152. Sedangkan pada kelompok B (Inkubator  dinding  tunggal)  diperoleh  suhu  rata-rata  35,35  dengan  nilai  varians  0,859 melalui  uji T  di dapatkan nilai t lebih besar dari nilai t table maka menunjukan terdapat perbedaan bermakna rata-rat perubahan suhu tubuh antara kedua kelompok.

## PEMBAHASAN
Hasil  rata-rata  perubahan  suhu    pada  perawatan  di  inkubator    dinding  tunggal lebih  kecil  dibandingkan  dengan  perawatan  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai sungkup.  Pada  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  terjadi  peningkatan  suhu tubuh yang signifikan tiap rentang waktu  dengan interval 15 menit selama pengukuran 2  jam,  sedangkan  pada  inkubator  dinding  tunggal    didapatkan  peningkatan  rata-rata perubahan suhu tubuh  yang cukup lama,  jadi terlihat sekali ada perbedaan  yang sangat signifikan.  Hal  ini  di  buktikan  dengan    suhu  rata-rata  setelah  dilakukan  perawatan selama 2 jam dengan interval setiap 15 menit  pada bayi prematur dengan hipotermia  di inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  yaitu  36,09ºC  sedangkan  suhu  rata-rata setelah  dilakukan  perawatan  selama  2  jam  dengan  interval  setiap  15  menit  pada  bayi prematur  di  inkubator  dinding  tunggal  yaitu    35,38ºC.Perbedaan  ini  sesuai  dengan penelitian  Orzalesi  (2010)  yang  mengungkapkan  bahwa  inkubator  dinding  tunggal disertai sungkup lebih meningkatkan suhu tubuh bayi prematur dibandingkan inkubator dinding tunggal.
Perawatan di inkubator dinding tunggal dan di inkubator dinding tunggal disertai sungkup  dapat  mencegah  proses  kehilangan  panas  secara  konduksi  dan  evaporasi. Perawatan  dalam    inkubator    dapat  mempertahankan  suhu  lingkungan  dalam  keadaan optimal  sesuai  dengan  kondisi  dalam  kandungan  ibu  yang  dapat  melindungi  dari perubahan  suhu  lingkungan,  sistem  metabolisme,  respirasi,  terhindar  dari  infeksi  dan bayi merasa aman nyaman didalamnya (Winarti, 2004).
Prinsip kerja inkubator yaitu dengan adanya sistem sirkulasi udara, dimana udara ruangan dan oksigen bergabung masuk melalui saringan yang ada di inkubator. Adanya pemanas  yang  menunjukan  jumlah  pasokan  panas  yang  dibutuhkan  untuk mempertahankan  suhu  kulit  bayi  pada  kadar  yang  seharusnya  sehingga  akan  terjadi pemanasan yang tepat, kemudian di sirkulasi dengan kipas sirkulasi melalui penampung kelembaban dan di tiupkan ke dalam hood atau inkubator sehingga dihasilkan suhu dan kelembaban di atas matras.
Keuntungan  dari  menggunakan  inkubator  dinding tunggal  disertai  sungkup  yaitu untuk kerugian akibat konduksi (proses kehilangan panas  melalui kontak benda padat) dapat  diabaikan,  kerugian  oleh  konveksi  (proses  kehilangan  panas  melalui  kontak dengan  aliran  udara)  dapat  diminimalkan,  tingkat  kelembaban  bisa  mencapai  70% (kelembaban relatif antara 40-50%, sementara idealnya tidak <60%), penggunaan udara dan  oksigen  yang  lebih  efisien  (saturasi  oksigen  diatas  90%),  biaya  yang  murah, memberikan  lingkungan  hangat  yang  konstan  bahkan  ketika  pintu  inkubator  terbuka ketika melakukan tindakan, fleksibel dalam penggunaannya sehingga bisa diletakan dan diambil sesuai kebutuhan.
Secara garis besarnya keuntungan dari perawatan inkubator dinding tunggal  dan perawatan  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  yaitu:  1)  Memberikan lingkungan hangat yang konstan, bahkan ketika pintu terbuka. 2) Dapat meminimalkan kehilangan  air  transepidermal  dengan  kelembaban  yang  relatif  tinggi.  3)  Dapat mengurangi  kehilangan  panas  akibat  radiasi  jika  bayi  diselimuti    Sedangkan kerugiannya  adalah:  1)  mengurangi  akses  untuk  prosedur.  2)  Dapat  menghambat interaksi dengan orang tua. 3) bising akibat mesin inkubator dan pintu (Gomella, 2009).
Bayi yang dirawat di inkubator dinding tunggal membutuhkan waktu cukup lama dalam  meningkatkan  suhu  tubuh,  hal  ini  disebabkan  karena  inkubator  dinding  tunggal akan  dengan  mudah  terjadi  kehilangan  panas  melalui  konduksi  dan  konveksi  karena disaat pintu jendela inkubator terbuka saat memberikan tindakan akan terjadi turbulansi udara yang masuk melewati bayi tanpa adanya penghalang (Gardner, 2010).
Stress  dingin  yang  berkepanjangan  menyebabkan  meningkatnya  konsumsi oksigen  dan  penggunaan  glukosa  yang  abnormal,  sehingga  menyebabkan  terjadinya hipoglikemia,  hipoksemia  dan  asidosis.  Bayi  yang  mengalami  stress  nafas  dan mengalami  hipotermia,  tidak  mampu  memenuhi  kebutuhan  oksigen  yang  meningkat. Hal  ini  dapat  memperparah  hipoksemia  dan  vasokontriksi  pembuluh  darah  paru. Akibatnya  aliran  darah  ke  jaringan  akan  berkurang,  terjadi  metabolisme  anaerob, penumpukan asam laktat dan peningkatan konsumsi oksigen.
Dari  hasil  observasi    pada  bayi  prematur  dengan  hipotermia  yang  di  rawat  di inkubator dinding tunggal diperoleh data bahwa pada bayi prematur jenis kelamin laki- laki  sebanyak  50%  dan  bayi  perempuan  50%.  Sebagian  besar  berat  badannya  <2500 gram  ,  panjang  badan  <46  cm,  lingkar  kepala  <33cm,  lingkar  dada  <30cm,  kuku panjangnya belum melewati ujung jari, batas dahi dan rambut kepala tidak jelas,rambut lanugo  masih  banyak,  jaringan  lemak  subkutan  tipis  atau  kurang,  tulang  rawan  daun telinga  belum  sempurna  pertumbuhannya,  tumit  mengkilap,  telapak  kaki  halus,  alat kelamin  pada  bayi  laki-laki  pigmentasi  dan rugae pada  skrotum  kurang,  testis  belum turun  ke  dalam  skrotum,  untuk  bayi  perempuan  klitoris  menonjol,  labio  minora  belum tertutup  oleh  labio  mayora,  tonus  otot  lemah,  pergerakannya  lemah,  jaringan  kelenjar mamae  masih  kurang,  verniks  kaseosa  tidak  ada  atau  sedikit  dan  ditemukan  sebagian besar  mengalami  hipotermia  sedang  yang  ditandai  dengan  suhu  tubuh  berkisar  antara 32-35,9ºC, bayinya tampak mengantuk tapi mudah untuk dibangunkan, aktifitas lemah, menangis lemah, kaki teraba dingin dan reflex menghisap lemah.
Rata-rata  perubahan  suhu  tubuh  pada  bayi  prematur  dengan  hipotermia  di inkubator  dinding  tunggal  sebagian  besar  mengalami  peningkatan  suhu  tubuh  yang cukup lama, aktivitas bayinya kebanyakan tertidur dan sesekali menangis jika lapar atau popoknya basah. Jadi sesuai dengan teori bahwa suhu tubuh bervariasi, saat tidur suhu rendah, saat beraktivitas seperti halnya menangis maka suhu tubuh akan naik dan dilihat dari  salah  satu  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  suhu  tubuh  pada  bayi  prematur  yaitu irama  sirkardian.  Pada  umumnya  suhu  badan  inti  akan  menurun  selama  tidur  dan mencapai nilai terendah atau mencapai nilai temperatur basal tubuh saat sebelum orang bangun.  Suhu  tubuh  secara  normal  akan  mengalami  perubahan  yang  bervariasi  setiap hari  sebesar  2,0ºC  diantara  pagi  dan  sore  hari,  perubahan  ini  tergantung  siklus  tidur seseorang  dan  metabolisme  seseorang.  Suhu  tubuh  naik  sekitar  pukul  18.00  dan kemudian turun  sekitar pukul 1-4 dini hari. Karena aktivitas bayi prematur di inkubator dinding  tunggal  sebagian  besar  tertidur  maka  potensial  terjadinya  suhu  tubuh  yang rendah.
Pada  bayi  prematur  dengan  hipotermia  di  inkubator  dinding  tunggal  yang memiliki  berat  badan  1000  gram  untuk  terjadinya  kenaikan  suhu  tubuh,    prosesnya paling lama diantara bayi prematur dengan hipotermi yang berat badan nya diatas 1000 gram hal ini disebabkan selain sedikitnya lemak subkutis ditambah bayinya di puasakan karena retensi lambungnya masih keruh. Seperti dijelaskan dalam teori bahwa pada bayi dengan  gangguan  malnutrisi  dapat  dengan  mudah  mengalami  penurunan  suhu  tubuh. Gangguan  malnutrisi  dapat    menurunkan  kecepatan  metabolism,  hal  ini  terjadi  karena dalam  sel  tidak  ada  zat  makanan  yang  dibutuhkan  untuk  mengadakan  metabolisme. Sehingga perlu penanganan cepat agar malnutrisi  tidak terjadi  yaitu dengan pemberian cairan  dan nutrisi parenteral yang sesuai  (Ganong, 1995).
Selanjutnya  dari  hasil  observasi  pada  bayi  prematur  dengan  hipotermia  yang  di rawat  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  diperoleh  data  bahwa  pada  bayi prematur  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  61,54%  dan  bayi  perempuan  38,46%. Sebagian  besar  berat  badannya  <2500  gram  ,  panjang  badan  <46  cm,  lingkar  kepala <33cm,  lingkar  dada  <30cm,  kuku  panjangnya  belum  melewati  ujung  jari,  batas  dahi dan  rambut  kepala  tidak  jelas,rambut  lanugo  masih  banyak,  jaringan  lemak  subkutan tipis  atau  kurang,  tulang  rawan  daun  telinga  belum  sempurna  pertumbuhannya,  tumit mengkilap,  telapak  kaki  halus,  alat  kelamin  pada  bayi  laki-laki  pigmentasi  dan rugae pada  skrotum  kurang,  testis  belum  turun  ke  dalam  skrotum,  untuk  bayi  perempuan klitoris  menonjol,  labio  minora  belum  tertutup  oleh  labio  mayora,  tonus  otot  lemah, pergerakannya lemah, jaringan kelenjar mamae masih kurang, verniks kaseosa tidak ada atau sedikit dan ditemukan sebagian besar mengalami hipotermia sedang yang ditandai dengan  suhu  tubuh  berkisar  antara  32-35,9ºC,  bayinya  tampak  mengantuk  tapi  mudah untuk  dibangunkan,  aktifitas  lemah,  menangis  lemah,  kaki  teraba  dingin  dan  reflex menghisap lemah.
Rata-rata  perubahan  suhu  tubuh  pada  bayi  prematur  dengan  hipotermia  di inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  sebagian  besar  mengalami  kenaikan  suhu tubuh  yang  sangat  signifikan  adapun  aktivitas  bayinya  ada  yang  dalam  keadaan terbangun, tidur, bahkan menangis jadi sesuai dengan teori bahwa suhu tubuh bervariasi saat tidur  suhu  rendah  dan  saat  beraktivitas  seperti  halnya  menangis  maka  suhu  tubuh akan naik.
Bayi  yang  di  rawat  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  sebagian  ada yang  sudah  mendapatkan  nutrisi  melalui Naso  Gastric  Tube (NGT)  dan  sebagian  bayi masih  dipuasakan  karena  retensi  lambungnya  masih  keruh.  Pada  bayi  prematur  yang sudah  mendapatkan  nutrisi  melalui  NGT  yang  diberikan  tiap  3  jam  maka  pada  waktu jam minum bayi akan menangis karena lapar, dan bayi juga akan mengalami stress. Saat stress  tubuh  akan  merespon  secara  fisik  dan  emosional.  Perangsangan  terhadap  saraf simpatis  akan  meningkatkan  produksi  epinephrin  dan  norepinephrin  yang  akan meningkatkan aktifitas metabolisme dan produksi panas dalam tubuh. Lingkungan yang bising  pun  akan  mengakibatkan  bayi  stress  maka  untuk  set  alarm  alat-alat  di  ruang neonatus  suaranya  harus  dalam  volume  yang  minimal.  perawatan  bayi  di  ikubator dinding  tunggal  disertai  sungkup  selain  untuk  meningkatkan  suhu  tubuh  juga merupakan salah satu upaya untuk menghindari kebisingan dari lingkungan sekitar.
Bayi prematur dengan hipotermia harus segera dengan cepat ditangani maka perlu adanya peran perawat neonatus prematur dalam memberikan asuhan keperawatan yang ditunjang  dengan  ilmu  pengetahuan,  kemampuan  yang  terlatih.  Diharapkan  adanya keseragaman  dari  para  perawat  dalam  penanganan  hipotermia  dan  penggunaan inkubator yang  sesuai untuk mencegah terjadinya hipotermia pada  bayi prematur yaitu
dengan  menggunakan  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  (Avery,  B,  Fletcher, A. 1999).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan    rata-rata  perubahan  suhu  tubuh  bayi prematur  dengan  hipotermia  yang  dilakukan    perawatan  di  inkubator  dinding  tunggal adalah  35,35 o C.  Bayi  prematur  yang  di  rawat  di  inkubator  dinding  tunggal membutuhkan  waktu  cukup  lama    dalam  meningkatkan  suhu  tubuh.  Bayi  dengan hipotermia  yang  berkepanjangan  akan  berdampak  terhadap  gangguan-gangguan diantaranya  bisa  mengakibatkan  terjadinya  hipoglikemia,  asidosis,  hipoksia  dan kematian
Rata-rata  perubahan  suhu  bayi  prematur  dengan  hipotermia    yang  di  lakukan perawatan  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  adalah  36,09 o C.  Keuntungan yang  ditimbulkan  dari  penggunaan  inkubator  dinding  tunggal  disertai  sungkup  yaitu dapat  mengurangi  hilangnya  panas  tubuh,  penggunaan  udara  dan  oksigen  yang  lebih efisien,  memberikan  lingkungan  hangat  yang  konstan,  bahkan  ketika  pintu  terbuka selain  itu  biaya  yang  murah,  fleksibel  dalam  penggunaannya  sehingga  bisa  diletakan dan diambil sesuai kebutuhan.
Hasil  rata-rata  perubahan  suhu  tubuh  pada  bayi  prematur  dengan  hipotermia  di inkubator dinding tunggal disertai sungkup lebih tinggi dibandingkan dengan inkubator dinding tunggal.

## SARAN Bagi Institusi
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  untuk  menjadi  rujukan  dalam  pengambilan keputusan dan kebijakan mengenai perawatan bayi dalam inkubator yang lebih optimal.

## Profesi Keperawatan
Di  harapkan  ada  keseragaman  dari  para  perawat  dalam  penanganan  hipotermia dan penggunaan inkubator yang sesuai untuk mencegah terjadinya hipotermia pada bayi prematur  sehingga  perlu  adanya  protap/SOP  penggunaan  inkubator  dinding  tunggal disertai sungkup sebagai acuan dalam melaksanakan perawatan.

## Institusi Pendidikan
Penelitian ini dapat dijadikan masukan bagi institusi pendidikan, materi perawatan bayi  prematur  dengan  hipotermia    yang  di  rawat  di  inkubator  dinding  tunggal  disertai sungkup.dapat  dimasukan  dalam  salah  satu  materi  pengajaran  terutama  tentang perawatan bayi prematur.

## Bagi Penelitian Selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  data  dasar  dalam  penelitian  selanjutnya tentang rata-rata perubahan suhu di  inkubator dinding ganda dengan  inkubator dinding tunggal  disertai  sungkup.atau  penelitian  rata-rata perubahan  suhu  di  inkubator  dinding tunggal  disertai  sungkup  dengan  inkubator  dinding  tunggal  metode  sungkup konvensional.

## DAFTAR PUSTAKA
Avery,  B  &  Fletcher,  A.  (1999). Neonatology  Pathophysiology  Management  of  the Newborn . Fifth Edition. Philadelphia: Awolters Kluwer Company Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2008) Ganong,  W.F.  (1995). Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran :  Alih  Bahasa  Djauhari Widjajakusumah,  Dewi  Irawati,  Minarma  Siagian,  Dangsinu  Moeloek,  Brahm  U Pendit. Jakarta: EGC
Gardner,  L.  S.  (2010). Hand  Book  of  Neonatal  Intensive  Care .  Philadelphia:  Mosby Company
Gomella,  T.  L.  (2009). Neonatologi  Management,  Procedur,  On-Call  Problem Diseassea, and Drugs. Sixth Edition. North America: Mc Graw-Hill Company Kosim,  M.  S.,  Yunanto,  A.,  Dewi,  R.,  Sarosa,  G.  I.,  Usman,  A.  (2008). Buku  Ajar Neonatologi . Jakarta: Badan Penerbit IDAI, pp: 411-416 Laroia,  N.  (2007). Incubator  Double  Hood  vs  Incubator  Double  Hood  with  Micro Climate. Cochrane Library in the Word
Orzalesi, M. (2010). Incubator How to Choose the Best . Hali. Gineveri in the Word Riset Kesehatan Dasar. (2013). Jakarta: Departemen Kesehatan RI Saifuddin,  A.  B.  (2007). Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Wiley,  J  &  Sons.  (2010). Double  Wall  versus  Single  Wall  Incubator .  Calipornia. Cochrane Neonatal Group
Winarti, W. (2004). Mengenal Inkubator Penggunaan dan Pemeliharaan . Bandung Wong,  D  L,  Easton.  M.  H,  Wilson,  H,  Winkelstein,  M.  L,  and  Schwartz,  P.  (2009).
Buku Ajar Keperawatan Pediatrik : Alih Bahasa Agus Sutarna, Neti Juniarti,  H.Y Kuncara. Jakarta: EGC