DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.38-45
Received 10-2-2017, Accepted  14-7-2017, Published online: 21-7-2017. doi: 10.20473/amnt.v1i1.2017.38-45

## Pektin Dalam Tepung Kesemek Mempengaruhi Kadar Trigliserida Pada Tikus Wistar Jantan Yang Diberi  Diet Aterogenik
Effect of Persimmon Flour (Diospyros Kaki L. var Junggo) to Triglyceride Serum Level on Male Wistar Rats with Atherogenic Diet.
Stefania Widya Setyaningtyas* 1 , Nur Permatasari 2 , Annasari Mustafa 3

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Hipertrigliseridemia  kadar  sedang  hampir  pasti  merupakan  faktor  risiko  tersendiri untuk  penyakit  kardiovaskular.  Pektin  merupakan  jenis  serat  larut  air  memiliki  efek  menurunkan trigliserida dan banyak terdapat dalam buah-buahan, salah satunya buah kesemek.
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  menguji  efek  serat  larut  air  pada  tepung  kesemek  dalam menurunkan kadar trigliserida.
Metode :  Penelitian  dilakukan  dengan  metode Post  Test  Only  Control  Group. Diet  normal,  diet aterogenik, diet aterogenik + kesemek dengan berbagai dosis diberikan kepada 30 subyek penelitian, yaitu tikus wistar jantan selama 12 minggu. 1,2 g, 2,4 g, dan 3,6 g tepung kesemek digunakan sebagai dosis untuk kelompok perlakuan.
Hasil : terdapat perbedaan kadar trigliserida yang signifikan antara kelompok diet aterogenik dengan kelompok  perlakuan lainnya (p=0,000). Bila dibandingkan dengan kelompok diet  normal,  perlakuan dengan  dosis  tepung  kesemek  1,2  g  dan  2,4  g  menghasilkan  kadar  trigliserida  yang  tidak  berbeda signifikan.  Namun  dosis  tepung  kesemek 3,6  g  berbeda  nyata  dengan  diet  normal  (p=0,036).  Dosis tepung kesemek dan asupan lemak bersama-sama mempengaruhi pembentukan trigliserida dengan kontribusi sebesar 62,5%.
Kesimpulan: Tepung  kesemek  ( Diospyros  Kaki  L. Var.  Junggo)  terbukti  dapat  menghambat peningkatan kadar trigliserida serum pada tikus wistar jantan yang diberi diet aterogenik. Dosis yang dinilai  paling  efektif  menurunkan  trigliserida  adalah  dosis  1,2  g,  karena  pada  dosis  tersebut,  kadar trigliserida yang dihasilkan paling mendekati normal dan tidak mempengaruhi asupan energi.
Kata kunci : diet aterogenik, tepung kesemek,  trigliserida
RESEARCH STUDY Open Access
DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.38-45
Received 10-2-2017, Accepted  14-7-2017, Published online: 21-7-2017. doi: 10.20473/amnt.v1i1.2017.38-45

## ABSTRACT
Introduction :  Moderate  hypertriglyceridemia  is  almost  certainly  an  independent  risk  factor  for cardiovascular disease. Pectin is a kind of soluble fiber that can be used to decrease triglyceride level and it  can be found in fruits such as persimmon.
Objective: This  research  intens  to  prove  the  effect  of  soluble  fiber  of  persimmon  flour  to  decrease triglyceride level.
Method: The  search  used  Post  Only  Control  Group  design.  Normal  diet,  atherogenic  diet,  and atherogenic diet with various doses of dried persimmons were given to 30 subjects, male wistar rats, for 12 weeks. 1.2 g, 2.4 g, and 3.6 g persimmon flour were used as the doses for every groups.
Result: There  were  significant  differences  between  atherogenic  diet  group  and  the  other  groups  of research (p=0,000). Compared to normal diet group, atherogenic diet with 1.2 g and 2.4 g persimmon flour  resulted  unsignificant  differences  of  triglycerides  level.  But,  atherogenic  diet  with  3,6  g  dried persimmon  group  was  different  significantly  to  normal  diet  groups  (p=0,036).  Both  dose  of persimmon flour and fat intake affect elevation of tryglyceride level up to 62.5%.
Conclusion: The contribution of persimmon flour (Diospyros Kaki L. var Junggo) in inhibitation of the increase of triglyceride serum level on male wistar rats.  The most effective dose is 1.2 g, because the result of the trigliceride level was closest to normal and energy intake was not affected.
Keywords: atherogenic diet, persimmon flour, triglycerides

## PENDAHULUAN
Hipertrigliseridemia  kadar  sedang  hingga berat  merupakan  faktor  risiko  tersendiri  untuk penyakit kardiovaskular. Salah satu faktor risiko penyebab terjadinya hipertrigliseridemia adalah diet  tinggi  lemak  atau  diet  aterogenik. 1 Trigliserida  menstimulasi  pembentukan  plak aterosklerosis  melalui  beberapa  mekanisme, diantara penurunan kadar HDL dan peningkatan LDL; pelepasan sitokin; dan gangguan fibrinolisis. Aterosklerosis merupakan salah satu faktor  pendorong  terjadinya  penyakit  jantung koroner (PJK). 1 Sejak  tahun  1930,  penelitian  mengenai manfaat  serat  larut  air  dan  efeknya  terhadap penyakit  telah  banyak  dilakukan.  Namun  topik ini  mulai  jarang  diteliti  sejak  tahun  1970an. Banyak  penelitian  kohort  telah  membuktikan serat  larut  air  memberikan  efek  protektif  pada penyakit  kardiovaskular. 2 Salah  satu  efek menguntungkan  dari  konsumsi  serat  larut  air adalah  penurunan  kadar  trigliserida  melalui penghambatan penyerapan di jalur eksogen
maupun endogen. Beberapa jenis serat larut air diketahui  mampu  mengikat  monogliserida  dan asam  lemak  bebas  yang  menyebabkan penurunan  absorpsi  dan  peningkatan  ekskresi melalui feses. Selain itu, serat larut air di dalam lumen usus akan membentuk solusi berviskositas  tinggi  yang  dapat  menghambat transport  berbagai  macam  zat  gizi  seperti trigliserida  dan  glukosa  menuju  ke  pembuluh darah. 3 Penelitian  terbaru  menyebutkan  serat larut air  mempengaruhi pengeluaran beberapa hormon  pengatur  nafsu  makan  seperti kolesistokinin,  glucagon  like  peptida  1,  peptida YY, dan ghrelin. 7
Kesemek  ( Diospyros  kaki  L. )  merupakan buah  yang  sudah  banyak  dikenal  oleh masyarakat  Indonesia.  Buah  ini  banyak ditemukan  salah  satunya di  wilayah  Kota  Batu, Jawa  Timur.  Kesemek  mengandung  serat  larut air, total polifenol, dan asam fenolik. Penelitian Gorinstein et  al. menunjukkan  bahwa  kesemek memiliki  kandungan  serat  total  sebesar 1,48±0,11,  dan  serat  larut  air  sebanyak 0,72±0,08. 4 Jumlah  relatif  lebih  besar  bila
*Koresponden stefania.widya@gmail.com 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
2 Laboratorium Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya
3 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.38-45
Received 10-2-2017, Accepted  14-7-2017, Published online: 21-7-2017. doi: 10.20473/amnt.v1i1.2017.38-45
dibandingkan  dengan  buah-buahan  tropis  lain seperti  nanas,  apel,  rambutan,  dan  lain-lain. Kesemek  memberikan  efek  antioksidan  dan menurunkan  kolesterol  sehingga  kemudian dipertimbangkan untuk diet
anti aterosklerosis 4,5 .
Penelitian  yang    dilakukan  selama  ini kebanyakan  masih  menggunakan  kesemek segar.  Keberadaan  buah  ini  di  Indonesia  hanya ada  pada  bulan-bulan  tertentu  saja,  sehingga penepungan  dapat  menjadi  alternatif  untuk mengatasi kelangkaan buah ini di musim-musim tertentu.  Penelitian  ini  bertujuan  menguji  efek serat  larut  air  dalam  tepung  kesemek  pada hewan  coba,  yaitu  tikus  wistar  sebagai  salah satu  alternatif  produk  pangan  fungsional  yang dapat menurunkan kadar trigliserida

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  model True  Eksperimental  Design jenis Post  Test  Only Control  Group, yang  meliputi  5  kelompok perlakuan,  yaitu  :  P0  =  Diet  normal.,  P1  =  Diet aterogenik.,  P2  =  Diet  aterogenik  dengan tambahan  tepung  kesemek  1,2  g.,  P3  =  Diet aterogenik  dengan  tambahan  tepung  kesemek 2,4  g.,  P4  =  Diet  aterogenik  dengan  tambahan tepung kesemek 2,4 g.
Penelitian  dilakukan  selama  12  minggu dengan  adaptasi  1  minggu.  Kadar  trigliserida serum akan diukur setelah minggu ke-duabelas penelitian  dengan  mengambil  serum  darah tikus melalui vena jantung.

## Tepung Kesemek
Tepung  kesemek  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  tepung  kesemek  yang  dibuat dari  buah  kesemek  varietas  Junggo  ( Diospyros kaki L. var Junggo) yang banyak ditanam di Kota Batu,  Propinsi  Jawa  Timur.  Buah  yang digunakan  adalah  buah  yang  telah  berwarna merah  atau  kekuningan  dan  telah  mengalami proses pemasakan sehingga teksturnya menjadi lunak. Tepung kesemek dibuat tanpa menghilangkan  kulit  buahnya  melalui  proses pemotongan dengan cara diiris tipis, dikeringan dalam cabinet dryer selama 24 jam, dihaluskan dengan blender, dan kemudian diayak.

## Trigliserida
Trigliserida  yang  akan  diukur  alam penelitian  adalah  trigliserida  yang  diambil  dari serum  hewan  coba  yang  sebelumnya  telah diberi  perlakuan  selama  12  minggu.  Metode pengukurannya menggunakan metode spectrofotometry menggunakan  Cobas  Mira dan  hasil  yang  didapat  adalah  berupa  skala interval dalam satuan mg/dL.

## Tikus
Tikus  yang  digunakan  dalam  penelitian adalah  tikus  putih    dengan  nama  ilmiah Rattus novergicus strain Wistar . Tikus berjenis kelamin jantan  dipilih  karena  tidak  memiliki  hormon esterogen  yang  dapat  menghambat  terjadinya aterosklerosis .

## Diet Normal
Diet  normal  yang  diberikan  dalam penelitian  adalah  diet  standart  dengan komposisi  comfeed  PAR-S  dan  terigu  yang diberikan dengan perbandingan 2 : 1 ditambah dengan air secukupnya.

## Diet Aterogenik
Diet  aterogenik  adalah  diet  normal ditambah  kolesterol  1,5%  yang  diperoleh  dari 5%  kuning  telur.  Pada  penelitian  ini  juga ditambahkan  asam  kolat  0.2%,  minyak  babi 9,3%,  10%  lemak  kambing,  dan  0,1%  minyak kelapa.

## Analisis Data
Analisis hasil penelitian dilakukan dengan metode Oneway ANOVA  yang  dilanjutkan dengan Post  Hoc  Tukey  Test untuk  melihat perbedaan  hasil  pada  setiap  kelompok perlakuan.  Sedangkan  untuk  melihat  pengaruh asupan  energi  dan  zat  gizi  serta  dosis  tepung kesemek  yang  diberikan  terhadap  kadar trigliserida, dilakukan pengujian dengan menggunakan analisis regresi linier.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Kadar Serat Larut Air dalam Tepung Kesemek
Hasil  pemeriksaan  kandungan  serat  larut air  dalam  tepung  kesemek  menggunakan
DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.38-45
Received 10-2-2017, Accepted  14-7-2017, Published online: 21-7-2017. doi: 10.20473/amnt.v1i1.2017.38-45
Ket : Notasi yang berbeda menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan.

## Gambar 1. Asupan Makan Tikus Wistar
Tabel 1. Kadar  Serat  Larut  Air  Pada  Tepung

## Kesemek
Jenis Analisis Hasil Analisis (g/100g) Kandungan Replikasi 1 Replikasi 2 Rerata Serat Larut Air 1,1 1,4 1,3 0,5* *)   Park, et al .. Drying of Persimmon ( Diospyros kaki L. ) and The Following Changes in Studied
Bioactive Compounds and The Total Radical Scavenging Activities, 2005
Ket : notasi  yang  berbeda  menunjukkan  perbedaan yang signifikan.
Gambar 2. Kadar Trigliserida
metode spektrofotometry dapat  dilihat  pada tabel  1.  Dari  tabel  1,  diketahui  bahwa  rerata kandungan serat larut air pada tepung kesemek adalah sebesar 1,3 g per 100 g tepung kesemek. Jumlah ini lebih tinggi biladibandingkan dengan rerata  kandungan  serat  larut  air  pada  tepung kesemek pada penelitian sebelumnya.
Hubungan  Asupan  Energi  dan  Zat  Gizi  dengan Kadar Trigliserida
Hasil uji regresi liner sederhana menunjukkan  adanya  hubungan  positif  antara asupan  energi  terhadap  kadar  trigliserida. Artinya  semakin  tinggi  asupan  energi  hewan coba, maka kadar trigliserida yang terukur akan semakin  meningkat.  Nilai  probabilitas  sebesar 0,002<0,05  menunjukkan  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  asupan  energi  dengan kadar  trigliserida.  Hubungan  tersebut  memiliki nilai  sebesar  0,550.  asupan  energi  hewan  coba memiliki  kontribusi  sebesar  30,3%  dalam menentukan kadar trigliserida pada tikus wistar. Penelitian  Tsalisavrina et  al 7 ,menunjukkan pemberian  diet  tinggi  energi,  baik  melalui penambahan  komponen  karbohidrat  maupun lemak  akan  meningkatkan  kadar  trigliserida serum pada tikus wistar.
Analisis  statistik  menunjukkan  bahwa dalam  penelitian  ini,  asupan  zat  gizi  yang berperan  dalam  peningkatan  kadar  trigliserida adalah lemak (p=0,031). Dua zat gizi makro yang lain,  yaitu  protein  dan  karbohidrat  tidak menunjukkan  adanya kontribusi  yang  signifikan terhadap  kadar  trigliserida  (berturut-turut  p  = 0,184  dan  p  =  0,07).    Sejalan  dengan  hasil  ini, penelitian  lain  terhadap  tikus  wistar  juga memperlihatkan bahwa kenaikan kadar trigliserida  tertinggi  terdapat  pada  tikus  yang diberi diet tinggi energi dan lemak. 7
Mekanisme peningkatan kadar trigliserida yang  dipicu  oleh  diet  tinggi  energi  ataupun
DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.38-45
Received 10-2-2017, Accepted  14-7-2017, Published online: 21-7-2017. doi: 10.20473/amnt.v1i1.2017.38-45
lemak  berawal  dari  terjadinya  peningkatan lipogenesis  dan  asam  lemak  bebas  ( free  fatty acid). Ketika  terjadi  penumpukan  asam  lemak bebas  di  hati,  maka  tubuh  akan  melakukan mobilisasi  asam  lemak  bebas  ini  dengan  cara membentuk  ikatan  gliserol  yang  kemudian disebut  sebagai  triasilgliserol  atau  trigliserida. Semakin  tinggi  asupan  lemak,  maka  semakin banyak triasilgliserol yang disintesa oleh tubuh, sehingga  kadarnya  akan  meningkat  di  dalam darah. 7
Dua  sumber  trigliserida  (juga  dikenal sebagai triacilglycerol), adalah sumber eksogenous (yakni, dari diet lemak) dan dibawa di  kilomikron;  dan  sumber  endogenous  (dari hati)  dan  dibawa  partikel Very  Low  Density Lipoprotein (VLDL). 8 Pada  penelitian  ini,  diet aterogenik  diberikan  untuk  meningkatkan sumber  lemak  jenuh  dan  trigliserida  dari  jalur eksogen  atau  dari  makanan.  Pemberian  diet aterogenik  dalam  penelitian  ini  terbukti  dapat meningkatkan kadar trigliserida dengan perbedaan yang cukup bermakna bila dibandingkan  dengan  diet  normal.  Peningkatan kadar  trigliserida  disebabkan  karena  tingginya asupan lemak yang berasal dari diet aterogenik, terbukti  dari  hasil  uji  regresi  linier  sederhana yang  menunjukkan  adanya  korelasi  bermakna antara  kadar  trigliserida  pada  kelompok  diet normal dan diet aterogenik dengan kadar lemak pada diet yang diberikan.
Pada  konsumsi  diet  dengan  kadar  lemak yang  melebihi  kebutuhan,  akan  menyebabkan kenaikan kadar trigliserida. Mekanisme peningkatan trigliserida akibat kelebihan asupan lemak  seperti  yang  terjadi  pada  hewan  coba dalam penelitian ini tidak berbeda jauh dengan manusia.  Diversifikasi  pangan  diperlukan  untuk melengkapi kebutuhan gizi, mencapai keseimbangan energi dan meningkatkan kesehatan.  Anjuran  konsumsi  lemak  sesuai piramida  makanan  adalah  2-3  kali  per  hari dengan  jumlah  sebanyak  15-25%  dari  total kebutuhan  energi.  Konsumsi  diet  dengan  kadar lemak  yang  berlebihan  akan  menimbulkan ketidakseimbangan  sumber  energi,  yang  akan mendorong terjadinya berbagai penyakit degeneratif,  salah  satunya  adalah  penyakit jantung  koroner.  Diet  aterogenik    pada penelitian  ini  menggambarkan  dampak  dari konsumsi  lemak  yang  berlebihan.  Sama  halnya dengan  hewan  coba  dalam  penelitian  ini,
manusia dengan konsumsi lemak yang melebihi batas normal dapat mengalami hipertrigliseridemia  yang merupakan  salah  satu faktor agen pencetus penyakit jantung koroner.
Hubungan  Dosis  Tepung  Kesemek  dengan Kadar Trigliserida
Kadar trigliserida pada kelompok perlakuan  P2,  P3,  dan  P4  berhubungan  negatif dan  signifikan  dengan  dosis  tepung  kesemek yang  diberikan.  Ini  berarti  semakin  kecil  dosis tepung kesemek yang diberikan, maka semakin besar kadar trigliserida pada darah tikus wistar. Hal  ini  diperkuat  dengan  nilai  probabilitas sebesar  0,000<0,05.  Besarnya  hubungan  kadar trigliserida  dengan  dosis  tepung  kesemek adalah  sebesar  0,838.  Dosis  tepung  kesemek memiliki  peran  atau  kontribusi  sebesar  70,2% dalam  mempengaruhi  kadar  trigliserida  tikus wistar  dengan  kelompok  perlakuan  diet aterogenik  +  tepung  kesemek  dosis  1,2  g  (P2), diet  aterogenik  +  tepung  kesemek  dosis  2,4  g (P3),  dan  diet  aterogenik  +  tepung  kesemek dosis 3,6 g (P4).
Serat  larut  air  dalam  hal  ini  pektin, diangkat  dalam  penelitian  ini  karena  dianggap memiliki efek hipolipidemik, atau efek menurunkan  lemak,  termasuk  trigliserida  yang merupakan  salah  satu  faktor  risiko  penyakit jantung  koroner.  Serat  larut  air  diketahui mempengaruhi  pengeluaran  beberapa  jenis hormon pengatur nafsu makan seperti kolesistokinin,  glucagon  like  peptida  1,  peptida YY,  dan  ghrelin. 9 Penurunan  nafsu  makan  akan berakibat  pada  menurunnya  asupan  trigliserida yang berasal dari makanan.
Di dalam saluran cerna, pektin menurunkan  kadar  lemak,  termasuk  trigliserida melalui  beberapa  mekanisme,  yaitu  mengikat garam  empedu,  membentuk short  chain  fatty acid (asam lemak rantai pendek), dan menahan air  dan  viskositas.  Konsumsi  serat  larut  air dalam kesemek diharapkan dapat mengimbangi efek  dari  diet  aterogenik,  sehingga  pada akhirnya  dapat  mencegah  terjadinya  sindroma aterosklerosis dan penyakit jantung koroner.
Pada  mekanisme  pertama  serat  larut  air menurunkan  kadar  trigliserida,  yaitu  dengan mengikat  garam  empedu  terjadi  di  usus  halus. Garam empedu berfungsi sebagai deterjen yang mengikat  globulus  lemak  makanan  sewaktu terjadi  pemecahan  oleh  kerja  peristaltik. 8,9
DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.38-45
Received 10-2-2017, Accepted  14-7-2017, Published online: 21-7-2017. doi: 10.20473/amnt.v1i1.2017.38-45
Ketika  konsumsi  lemak  meningkat  karena konsumsi  diet  aterogenik,  serat  larut  air mengikat  garam  empedu  tersebut,  sehingga pemecahan  lemak  akan  terhambat.  Pengikatan empedu oleh serat juga menyingkirkan empedu dari  siklus  enterohepatik  karena  asam  empedu yang  diekskresikan  ke  usus  tidak  dapat terabsorbsi  untuk  pemakaian  ulang,  tetapi  ikut terbuang  dalam  feses.  Turunnya  jumlah  asam empedu mengakibatkan hati harus menggunakan  kolesterol  untuk  pembentukan asam  empedu  yang  baru.  Hasil  akhir  proses tersebut adalah turunnya kolesterol serum. 10
Pengikatan  asam  lemak  oleh  serat  larut air  terutama  pektin  juga  terjadi  selama  proses ini.  Hal  ini  akan  mengakibatkan  rendahnya jumlah  asam  lemak  bebas  di  lumen  saluran cerna  dalam  rangka  pembentukan  misel.  Misel kemudian  berpindah  menembus  lapisan  air  ke mikrovili  pada  permukaan  sel  epitel  usus tempat penyerapan asam lemak, 2- monoasilgliserol,  dan  lemak  lainnya.  Dengan menurunnya  jumlah  misel,  maka  asam  lemak yang  terserap  pun  juga  akan  menurun jumlahnya.  Dengan  demikian,  pembentukan trigliserida dalam tubuh dapat dihambat. 10,11 Mekanisme  kedua  serat  larut  air menurunkan  kadar  trigliserida  yaitu  dengan membentuk short  chain fatty acid (asam lemak rantai pendek). Mekanisme pembentukan short chain fatty acid terjadi karena proses fermentasi serat  oleh  macam-macam  bakteri  di  dalam kolon.  Metabolit  hasil  fermentasi  serat  adalah asam  lemak  yang  mudah  menguap  (VFA),  yang juga  disebut  asam  lemak  rantai  pendek  (SCFA), terutama asam butirat dan propionat. Beberapa serat  larut  air,  termasuk  pektin,  hampir difermentasi  sempurna  oleh  mikroflora  dalam usus  menjadi short  chain  fatty  acid (SCFA). 14
Studi  lain  berpendapat  produk  SCFA  yang terbentuk  akibat  adanya    serat  larut  air menghambat  absorbsi  kolesterol,  absorbsi garam  empedu,  dan  metabolisme  lemak  di dalam usus. 15 Dengan dihambatnya metabolisme  lemak  di  usus,  penyerapan  lemak pun  akan  terhambat.  Hal  ini  berdampak  pula pada  penurunan  kadar  trigliserida  serum, karena  kadar  trigliserida  serum  lebih  banyak dipengaruhi asupan lemak eksogen.
Mekanisme ketiga serat larut  air menurunkan  kadar  trigliserida  adalah  dengan menahan air dan viskositas. Pektin, beta glukan,
gum, dan beberapa jenis hemiselulosa mempunyai  kemampuan  menahan  air  yang tinggi  bahkan  membentuk  cairan  kental  dalam saluran  cerna  sehingga  menunda  pengosongan makanan dari lambung, menghambat pencampuran  isi  saluran  cerna  dengan  enzim- enzim pencernaan, sehingga mengurangi penyerapan  zat  gizi  makanan  di  usus  bagian proximal. 2,3,7,8 Berkurangnya  daya  campur  isi saluran  cerna  dengan  enzim-enzim  pencernaan dan  penundaan  absorbsi  zat-zat  makanan menyebabkan  besarnya  kesempatan  bagi  serat untuk  mengikat  garam  empedu  dan  asam lemak,  serta  bahan  lain  seperti  kolesterol. Dengan  demikian  pembentukan  trigliserida dapat dihambat.
Dari  penjelasan  beberapa  mekanisme penghambatan  pembentukan  trigliserida  oleh serat larut air di atas, dapat disimpulkan bahwa rendahnya  kadar  trigliserida  pada  kelompok perlakuan diet aterogenik +tepung kesemek 1,2 g, diet aterogenik + 2,4 g, dan diet aterogenik + tepung kesemek 3,6 g adalah karena efek serat larut  air  yang  terkandung  dalam  tepung kesemek.  Pemberian  tepung  kesemek  terbukti menghambat  penyerapan  lemak,  yang  pada akhirnya  juga  menurunkan  kadar  trigliserida dengan  menghambat  sumber  trigliserida  dari jalur  eksogen  pada  tikus  yang  diberi  diet aterogenik.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil  uji oneway- ANOVA antara kelompok diet aterogenik)  yang  menunjukkan  beda  nyata  bila dibandingkan  dengan  kelompok  perlakuan  diet aterogenik  +  tepung  kesemek  1,2  g,  diet aterogenik  +  tepung  kesemek  2,4  g,  maupun diet aterogenik + tepung kesemek 3,6 g. Dengan demikian,  tepung  kesemek  terbukti  dapat menghambat  kenaikan  kadar  trigliserida  serum pada orang dengan konsumsi lemak yang tinggi.

## Hubungan  Dosis  Tepung  Kesemek  dan  Asupan Lemak terhadap Kadar Trigliserida
Asupan  lemak  hewan  coba  memiliki hubungan yang bersifat positif, dimana semakin besar  asupan  lemak,  maka  semakin  besar  pula kadar trigliserida yang terukur.
Besarnya hubungan antara asupan lemak dan  kadar  trigliserida  adalah  0,379  dengan probabilitas  sebesar  0,031<0,05.  Sedangkan dosis  tepung  kesemek memiliki  hubungan  yang negatif terhadap kadar trigliserida, yang berarti
DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.38-45
Received 10-2-2017, Accepted  14-7-2017, Published online: 21-7-2017. doi: 10.20473/amnt.v1i1.2017.38-45
Tabel 2. Hasil Uji Regresi Linier Berbagai Variabel Terhadap Kadar Trigliserida
Variabel yang Diukur Besarnya Hubungan P value Nilai R Squared /A dj R square Besarnya Pengaruh Independen Dependen Asupan energi kadar trigliserida 0,550 0,002 * 0,303 30,3% Asupan karbohidrat kadar trigliserida 0,188 0,184 0,035 3,5% Asupan lemak kadar trigliserida 0,379 0,030 * 0,144 14,4% Asupan protein kadar trigliserida 0,304 0,070 0,092 9,2% Dosis tepung kesemek kadar trigliserida -0,838 0,000 * 0,702 70,2% Asupan  lemak 1 dan dosis tepung kesemek 2 kadar trigliserida 0,379 1) 0,731 2) 0,031 1) 0,000 2) 0,625 62,5%
Ket : * menunjukkan adanya hubungan yang signifikan (p value ≤0,05)
semakin  besar  dosis  tepung  kesemek  yang diberikan,  maka  semakin  kecil  nilai  trigliserida yang  terukur.  Hubungan  antara  dosis  tepung kesemek  dan  kadar  trigliserida  ini  adalah  0,731 (p=0,000<0,05).  Dosis  tepung  kesemek  dan asupan  lemak  hewan  coba  memberikan kontribusi sebesar 62,5% terhadap pembentukan kadar trigliserida serum. Dosis  pemberian  tepung  kesemek  pada penelitian ini dihitung dengan mempertimbangkan  anjuran  kebutuhan  serat larut  harian.  Untuk  manusia  dengan  berat badan  60  kg,  kebutuhan  serat  larut  air  adalah sebesar  5-15  gram  per  hari. 16 Peneliti  memilih angka  kebutuhan  serat  larut  sehari  adalah sebesar  6  g  Hasil  analisa  menujukkan  bahwa dalam 100 g kesemek, terdapat 1,3 g serat larut air.  Oleh  karena  itu,  untuk  memenuhi kebutuhan  serat  larut  air  dalam  sehari  dari tepung  kesemek  saja,  maka  dibutuhkan setidaknya  461,5  g  tepung  kesemek.  Tikus wistar  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini memiliki  berat  badan  rata-rata  150  g. Berdasarkan perbandingan berat badan, apabila manusia  dengan  berat  rata-rata  60  kg membutuhkan 6 g serat larut air per hari, maka tikus  wistar  dengan  berat  150  g  membutuhkan 0,015  g  serat  larut  air  per  hari.  Jumlah  ini  bisa didapatkan dari 1,2 g tepung kesemek.

## KESIMPULAN
Tepung  kesemek  ( Diospyros  Kaki  L. Var. Junggo) terbukti dapat menghambat
peningkatan kadar trigliserida serum pada tikus wistar  jantan  yang  diberi  diet  aterogenik. Pemberian diet aterogenik dapat meningkatkan kadar  trigliserida  serum  tikus  wistar  jantan, ditandai dengan hasil pengukuran kadar antara
kelompok  kontrol  dengan  diet  normal  dan  diet aterogenik yang  berbeda secara signifikan.
Asupan  energi  dalam  diet  memberikan pengaruh dalam pembentukan kadar trigliserida,  yaitu  sebesar  30,3%.  Pengaruh  zat gizi makro dalam pembentukan kadar trigliserida, diantaranya 3,5% untuk karbohidrat, 14,4% untuk lemak, dan 9,2% untuk protein.
Pemberian  tepung  kesemek  berbagai dosis  pada  kelompok  perlakuan  terbukti mempengaruhi  penurunan  kadar  trigliserida dalam  serum  tikus  wistar  sebesar  70,2%. Pemberian tepung kesemek dosis 1,2 g dan 2,4 g  dapat  menurunkan  kadar  trigliserida  hingga mendekati  kadar  trigliserida  normal.  Dosis pemberian  tepung  kesemek  yang  dinilai  paling efektif menurunkan trigliserida adalah dosis 1,2 g, karena pada dosis tersebut, kadar trigliserida yang  dihasilkan  paling  mendekati  normal  dan tidak mempengaruhi asupan energi.
Tepung  kesemek  dapat  menjadi  salah satu  alternatif  diet  untuk  mencegah  terjadinya penyakit  jantung  koroner.  Anjuran  konsumsi tepung  kesemek  adalah  sebanyak  461,3  g tepung kesemek. Namun dalam pengaplikasiannya,  perlu  diperhatikan  interval pemberian dan kondisi pasien, mengingat buah kesemek  memiliki  kandungan  gula  yang  cukup tinggi  sehingga  pemberian  berlebihan  pada penderita  hiperlipidemia  dengan  diabetes mellitus dapat meningkatkan indeks glikemik.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  pada Departemen Gizi Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, Laboratorium Farmakologi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Brawijaya,  Jurusan  Gizi  Politeknik  Kesehatan Kemenkes Malang
DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.38-45
Received 10-2-2017, Accepted  14-7-2017, Published online: 21-7-2017. doi: 10.20473/amnt.v1i1.2017.38-45

## REFERENSI
1. Tenenbaum  A,  Klempfner  R,  Fisman  EZ. Hypertriglyceridemia:  a  too  long  unfairly neglected  major  cardiovascular  risk factor.  Cardiovasc  Diabetol  [Internet]. 2014;13:159.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25 471221%5Cnhttp://www.pubmedcentral. nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC426 4548
2. Slavin J. Fiber and prebiotics: Mechanisms and health benefits. Nutrients. 2013;5(4):1417–35.
3. Kaczmarczyk,  Melissa  M.,  Miller,  Michael J.,  Freund  GG.  The  health  benefits  of dietary  fiber:  beyond  the  usual  suspects of type 2 diabetes, cardiovascular disease and colon cancer. Metabolism. 2013;61(8):1058–66.
4. Gorinstein  S,  Zemser  M,  Haruenkit  R, Chuthakorn  R,  Grauer  F,  Martin-Belloso O,  et  al.  Comparative  content  of  total polyphenols  and  dietary  fiber  in  tropical fruits  and  persimmon.  J  Nutr  Biochem. 1999;10(6):367–71.
5. Yaqub  S,  Farooq  U,  Shafi  A,  Akram  K, Murtaza  MA,  Kausar  T,  et  al.  Chemistry and Functionality of Bioactive Compounds  Present  in  Persimmon.  J
Chem. 2016;2016:1–13.
6. Butt  masood sadiq, Sultan T, Aziz M, Naz A,  Ahmed  W,  Kumar  N,  et  al.  Review article :  PERSIMMON  (  DIOSPYROS KAKI  ) FRUIT : EXCLI J. 2015;14:542–61.
7. Tsalissavrina  I,  Wahono  D,  Handayani  D. The  influence  of  high-carbohydrate dietadministration  in  comparison  with high-fat  diet  toward  triglceride  and  HDL level in blood on Rattus novergicus strain wistar. J Kedokt Brawijaya. 2006;XXII(2):80–9. 8. Brahm A, Hegele RA. Hypertriglyceridemia. Nutrients.
2013;5(3):981–1001.
9. Bernstein AM, Titgemeier B, Kirkpatrick K, Golubic M, Roizen MF. Major cereal grain fibers  and  psyllium  in  relation  to cardiovascular health.
Nutrients.
2013;5(5):1471–87.
10.   Ghaffarzadegan T, Marungruang N, Fåk F, Nyman  M.  Molecular  properties  of  guar
gum  and  pectin  modify  cecal  bile  acids, microbiota,
and plasma
lipopolysaccharide-binding protein in rats. PLoS One. 2016;11(6):1–18. 11.   Espinal-Ruiz M, Parada-Alfonso F, Restrepo-Sánchez LP, Narváez-Cuenca CE, McClements  DJ.  Interaction  of  a  dietary fiber (pectin) with gastrointestinal components  (bile  salts,  calcium,  and lipase):  A  calorimetry,  electrophoresis, and  turbidity  study.  J  Agric  Food  Chem. 2014;62(52):12620–30.
12.   Verrijssen TAJ, Balduyck LG, Christiaens S, Van  Loey  AM,  Van  Buggenhout  S, Hendrickx  ME.  The  effect  of  pectin concentration  and  degree  of  methyl- esterification on the in vitro bioaccessibility  of ??-carotene-enriched emulsions. Food Res Int. 2014;57:71–8.
13.   Espinal-Ruiz M, Parada-Alfonso F, Restrepo-Sánchez L-P, Narváez-Cuenca C- E,  McClements  DJ.  Impact  of  dietary fibers  [methyl  cellulose,  chitosan,  and pectin]  on  digestion  of  lipids  under simulated  gastrointestinal  conditions. Food  Funct  [Internet].  2014;5(12):3083–
95. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25
312704
14.   Yang J, Martínez I, Walter J, Keshavarzian A, Rose DJ. Invitro characterization of the impact of selected dietary fibers on fecal microbiota  composition  and  short  chain fatty acid production. Anaerobe. 2013;23(July):74–81.
15.   den  Besten  G,  Lange  K,  Havinga  R,  van Dijk  TH,  Gerding  A,  van  Eunen  K,  et  al. Gut-derived  short-chain  fatty  acids  are vividly assimilated into host carbohydrates  and  lipids.  Am  J  Physiol Gastrointest  Liver  Physiol  [Internet]. 2013;305(12):G900-10.  Available  from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24 136789
16.   Reiner  E,  Catapano  AL,  De  Backer  G, Graham I, Taskinen MR, Wiklund O, et al. ESC/EAS  Guidelines  for  the  management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2011;32(14):1769–818.