## PERBANDINGAN ANTARA RENDAM KAKI AIR HANGAT DAN MASASE KAKI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SURADITA KABUPATEN TANGERANG
Riris Andriati, Ayu Selviani Putri STIKes Widya Dharma Husada Tangerang Email : ririsandriati@wdh.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi suatu keadaan di mana tekanan darah menjadi meningkat melebihi batas normal karena gangguan pada  pembuluh  darah  yang  mengakibatkan  suplai  oksigen  dan  nutrisi  yang  dibawa  oleh  darah  terhambat sampai  ke  jaringan  tubuh  yang  membutuhkannya.  Tujuan  :  Untuk  mengetahui  adakah  Perbandingan  antara rendam kaki air hangat dan  masase kaki terhadap penurunan tekanan darah  penderita hipertensi di  Wilayah Kerja Puskesmas Suradita Kabupaten Tangerang.Metode penelitian : desain analitik dengan pendekatan Quasy Experimental  Design dengan  pendekatan pre  dan  post  test  two  the  group. cara  pengambilan  data  pada penelitian  ini  dengan  cara  lembar  observasi.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  50  responden  yang dibagi  menjadi  2  kelompok,  kelompok  I  Rendam  Kaki  Air  Hangat  dan  kelompok  II  Masase  Kaki.  Teknik analisis  data  menggunakan  uji  Wilcoxon Rank  Test dengan  tingkat  signifikasi  α  <  0,05.  sedangkan  untuk mengetahui  perbandingan  kedua  terapi  menggunakan  uji Mann  Whitney  Test .  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa : tidak ada perbandingan antara perlakuan rendam kaki air hangat dan Masase Kaki terhadap penurunan tekanan darah, dengan Nilai P value = 0,831.
Kata Kunci : Rendam kaki air hangat, Masase kaki, Hipertensi .

## ABSTRACT
Hypertension a situation in which blood pressure to rise above normal limits for a on the veins of the who has resulted  the  supply  of  oxygen  and  nutrients  carried  by  obstructed  blood  to  tissues  of  the  body  need  it.  The purpose  of  this  research  is  to  find  have  comparison  between  soak  the  water  feet  warm  and  masase  the  foot against a decrease in blood pressure patients hypertension in the work area of puskesmas suradita kabupaten tangerang.  methodology  used  s  a  design  analytic  with  the  approach  quasy  experimental  design  with  the approach pre and post test two the group . Way the data on this research by means of sheets of observation .The sample of the in this research was 50 respondents who divided into 2 groups , group I soak the water feet warm and of group II masase feet. Technique analysis data using test wilcoxon rank test with extent of signification α < 0,05. while to know the likeness of the two therapy use the green whitney test. The research results show that: no comparison between treatment  soak the  water feet  warm and masase the foot  against  a decrease in  blood pressure , with the p value = 0,831.
Keywords : soak the water feet warm, masase feet, hypertension.

## LATAR BELAKANG
Hipertensi ialah suatu keadaan di mana tekanan darah menjadi meningkat melebihi batas  normal  karena  gangguan  pada pembuluh  darah  yang  mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah  terhambat  sampai  ke  jaringan  tubuh
yang  membutuhkannya.  Batas  tekanan darah normal bervariasi sesuai dengan usia.
Menurut
(Masriadi,
2016).
Menetapkan hipertensi sebagai faktor risiko nomer  tiga  etiologi  kematian  di  dunia. Hipertensi  bertanggung  jawab  terhadap 62% timbulnya kasus stroke, 49%
timbulnya  serangan  jantung.  Tujuh  juta kematian  premature  tiap  tahun  disebabkan oleh  hipertensi. World  health  statistics tahun  2012  (WHO)  melaporkan    sekitar 51%  dari  kematian  akibat  stroke  dan  45% penyakit  jantung  koroner  disebabkan  oleh hipertensi. Data WHO menyebutkan bahwa hipertensi  menyebabkan  7,5  juta  (12,8%) kematian diseluruh dunia.
Menurut  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas,  2013)  Prevalensi  hipertensi  di Indonesia  berdasarkan  hasil  pengukuran pada  umur  ≥18  tahun  sebesar  25,8  persen. Jadi  cakupan  nakes  hanya  36,8  persen, sebagian  besar  (63,2%)  kasus  hipertensi  di masyarakat  tidak  terdiagnosis.  Prevalensi Diabetes melitus, hipertiroid, dan hipertensi pada  perempuan  cenderung  lebih  tinggi dari pada laki-laki.
Menurut  Dinas  kesehatan  (Dinkes) Kabupaten Tangerang tahun 2014, menurut data  kesakitan  terdapat  10  besar  penyakit yang terdiri dari infeksi saluran pernapasan akut  (ISPA)    (32%),  Hipertensi  (12,2%), Batuk  (9,9%),  myalgia  (8,3%),  gastritis (7,7%),  dermatitis  (7,2%),  demam  (6.5%), dyspepsia  (5.9%),  gangguan  gigi  (5,3%), sakit kepala (4,8%). Dan  Hipertensi berada diposisi kedua (2) dari 10 besar penyakit di kabupaten tangerang.
Menurut  Studi  Pendahuluan  yang  saya lakukan  di  Puskesmas  Suradita  Kabupaten Tangerang pada tahun 2016 untuk penyakit
Hipertensi  esensial  (Hipertensi  primer) sebesar  6.438  (25,74%)  dan  menduduki posisi  kedua  dari  10  besar  penyakit  yang ada  di  Puskesmas  Suradita  Kabupaten Tangerang.
Sebab akibat terjadinya penyakit hipertensi  ialah  salah  satunya  terlalu banyak mengkonsumsi garam yang berlebihan.  jika  penyakit  hipertensi  tidak segera  di  tangan  akan  mengakibatkan penyakit  stroke,  jantung,  gagal  ginjal  dan kebutaan.
Cara  mencegah  agar  hipertensi  tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut maka diperlukan  penanganan  yang  tepat  dan efisien. Pengobatan nonfarmakologis merupakan  pengobatan  tanpa  obat-obatan yang  diterapkan  pada  hipertensi.  Salah satunya dengan rendam kaki air hangat dan masase kaki.
Merendam  Kaki  dengan  Air  Hangat yang  bertemperatur  39  -  40 ⁰ C.  Secara ilmiah  air  hangat  mempunyai  dampak fisiologis bagi tubuh, pertama berdampakpada  pembuluh  darah  dimana hangatnya  air  membuat  sirkulasi  darah menjadi  lancar,  menstabilkan  aliran  darah dan  kerja  jantung  serta  faktor  pembebanan didalam  air  yang  akan  menguatkan  otot- otot  dan  ligament  yang  mempengaruhi sendi  tubuh.  Merendam  kaki  dengan  air hangat bermanfaat untuk vasodilatasi aliran
darah sehingga diharapkan dapat mengurangi tekanan darah (Ilkafah, 2016).
Terapi  pijat  (masase)  kaki  merupakan tindakan  manipulasi  otot-otot  dan  jaringan dalam  tubuh  dengan  tekanan,  menggosok, dan vibrasi atau getaran dengan menggunakan  sentuhan  tangan,  jari-jari tangan,  sikut,  kaki,  alat-alat  manual  atau elektrik untuk memperbaiki kondisi kesehatan (Nurgiwiati, 2015).
Berdasarkan  data  yang  sudah  di paparkan  peneliti tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Perbandingan  antara rendam  kaki  air  hangat  dan  masase  kaki terhadap penurunan tekanan darah penderita  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Suradita Kabupaten Tangerang

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah Komparatif  dengan  desain  penelitian
Quasy  Experimental  Design  (eksperimen semu) dengan  pendekatan pre  dan  post test  two  the  group, Kedua  kelompok  ini akan  diberikan  perlakuan  (kelompok pertama  terapi  rendam  kaki  air  hangat dengan  suhu  39-40 0 C  selama  15  menit selama 3 kali dalam 1 minggu, kelompok kedua  diberikan  masase  kaki  selama  20 menit  selama  3  kali  dalam  1    minggu). Hasil  perubahan  tekanan  darah  kedua kelompok tersebut yang akan diperbandingkan.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah orang  yang  memiliki  riwayat  penyakit hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Suradita  Kabupaten  Tangerang  sebanyak 57  orang.  Sampel  yang  didapatkan  peneliti sebesar 50 orang dengan metode purposive sampling yang dibagi menjadi 2 kelompok.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan cara  mengukur  tekanan  darah  sebelum  dan setelah  diberikan  intervensi  pada  masing- masing sampel menggunakan sphygmomanometer dan stetoskop.
Selanjutnya  data  yang  diperoleh  ditulis pada lembar  observasi pengukuran tekanan darah.
Untuk  menganalisis  perbedaan  setiap kelompok  digunakan Wilcoxon  rank  test karena  distribusi  data  tidak  normal, sedangkan untuk melihat perbedaan tekanan  darah    dengan  hipertensi  pada kedua  kelompok  digunakan  uji  statistik Mann  Whitney dengan  tingkat  signifikansi p ≤0.05 dan tingkat kepercayaan yaitu 95%. Uji  statistik  tersebut  dilakukan  dengan bantuan komputer.

## HASIL PENELITIAN

## Diagram 1
Distribusi frekuensi jenis kelamin responden  dengan  hipertensi  di  wilayah kerja  Puskesmas  Suradita  Kabupaten Tangerang (n= 50).
Berdasarkan  gambar  diagram  pie 1 menunjukan bahwa sebagian besar responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 44 responden (88%), dan laki-laki 6 responden (12%).

## Diagram 2
Distribusi  frekuensi  Umur  responden dengan  hipertensi  di  wilayah  kerja
Puskesmas Suradita Kabupaten Tangerang (n= 50).
Berdasarkan  gambar  diagram  pie 2
menunjukan bahwa sebagian besar responden berusia 20-55 tahun sebanyak 30 responden  (60%),  dan  usia  56-70  tahun sebanyak 20 responden (40%).
Diagram 3
Distribusi frekuensi
Pendidikan responden  dengan  hipertensi  di  wilayah kerja  Puskesmas  Suradita  Kabupaten Tangerang (n= 50).
Berdasarkan  gambar  diagram  pie  3 menunjukan bahwa sebagian besar responden  tingkat  pendidikan  diproleh gambaran  bahwa  Tidak  Sekolah  sebanyak 19  responden  (38%),  SD  sebanyak  17 responden  (34%),  SMA/SMK  sebanyak  10 responden  (20%),  SMP  sebanyak  4 responden (8%).
Diagram 4 Distribusi frekuensi
Kelompok Perlakuan  responden  dengan  hipertensi di  wilayah  kerja  Puskesmas  Suradita Kabupaten Tangerang (n= 50).
Berdasarkan  gambar  diagram  pie  4 menunjukan  bahwa  yang  di  berikan perlakuan  Rendam  Kaki  Air  Hangat sebanyak  25  responden  (50%),  dan Masase  Kaki  sebanyak  25  responden (50%).

## Diagram 5
Distribusi  frekuensi  Tekanan  Darah  Pre
Rendam  Kaki  Air    Hangat  responden dengan  hipertensi  di  wilayah  kerja
Puskesmas
Suradita Kabupaten Tangerang (n= 25).
Ber dasarkan  gambar  diagram  batang  5.5 distribusi  frekuensi  kategori  tekanan  darah responden  berdasarkan  tekanan  darah sebelum  (Pre)  dilakukan  Rendam  Kaki  Air Hangat  didapatkan  :  hipertensi  ringan sebanyak  16  responden  (32%),  hipertensi sedang  sebanyak  8  responden  (16%)  dan hipertensi  berat  sebanyak  1  responden (2%).

## Diagram 6
Distribusi frekuensi Tekanan Darah Post Rendam  Kaki  Air    Hangat  responden dengan  hipertensi  di  wilayah  kerja
Puskesmas
Suradita Kabupaten Tangerang (n= 25).
Ber
dasarkan gambar  diagram  batang 6 distribusi  frekuensi  kategori  tekanan  darah responden  berdasarkan  tekanan  darah sesudah (Post) dilakukan Rendam Kaki Air
Hangat  didapatkan  :  tekanan  darah  normal sebanyak 5 responden (10%), normal tinggi sebanyak  10  responden  (20%),  hipertensi ringan  sebanyak  7  responden  (14%),  dan hipertensi  sedang  sebanyak  3  responden (6%).
Diagram 7 Distribusi  frekuensi  Tekanan  Darah  Pre Masase Kaki responden dengan hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Suradita Kabupaten Tangerang (n= 25).
Berdasarkan  gambar  diagram  batang  7 distribusi  frekuensi  kategori  tekanan darah  responden  berdasarkan  tekanan darah  sebelum  (pre)  dilakukan  masase Kaki  didapatkan  :  hipertensi  ringan sebanyak 10 responden (38,5%), hipertensi  sedang  sebanyak  11  responden (42,3%),  dan  hipertensi  berat  sebanyak  4 responden (15,4%)
Diagram 8 Distribusi frekuensi Tekanan Darah Post Masase Kaki responden dengan hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Suradita Kabupaten Tangerang (n= 25).
Berdasarkan  gambar  diagram  batang  8 distribusi  frekuensi  kategori  tekanan  darah sesudah  (Post)  perlakuan  masase  kaki didapatkan : tekanan darah normal sebanyak  3  responden  (11,5%),  normal tinggi  sebanyak  9  responden  (34,6%), hipertensi  ringan  sebanyak  8  responden (30,8%),  hipertensi  sedang  sebanyak  3 responden  (11,5%),  dan  hipertensi  berat sebanyak 2 responden (7,7%).

## PEMBAHASAN
Tekanan  Darah  Sebelum  (Pre)  dan Sesudah  (Post)  Rendam  Kaki  Air Hangat  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah
Berdasarkan  Teori  (Perry  &  Potter,  2010 dalam Badjun, 2015) terapi rendam kaki air hangat pada awal kontraksi, katup aorta dan katup  semilunar  belum  terbuka.  Untuk membuka  katup  aorta,  tekanan  di  dalam ventrikel  harus  melebihi  tekanan  katup aorta.  Keadaan  dimana  kontraksi  ventrikel mulai  terjadi  sehingga  dengan  adanya pelebaran  pembuluh  darah,  aliran  darah akan lancar sehingga akan mudah
mendorong  darah  masuk  ke  jantung sehingga  menurunkan  tekanan  sistoliknya. Pada  tekanan  diastolik  keadaan  relaksasi ventrikular isovolemik saat ventrikel berelaksasi,  tekanan  di  dalam  ventrikel turun  drastis,  aliran  darah  lancar  dengan adanya pelebaran pembuluh darah sehingga akan  menurunkan  tekanan  diastolik.Maka dinyatakan  ada  hubungan  yang  signifikan antara terapi rendam kaki air hangat dengan penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik.
Menurut  peneliti  Setelah  diberikan perlakuan  rendam  kaki  air  hangat  didalam baskom/ember yang diisi air hangat dengan suhu 39-40 o C dalam waktu 15 menit setiap pagi selama 1 minggu 3 kali berturut-turut, didapatkan  hasil  bahwa  ada  penurunan tekanan darah. Dimana air hangat memberikan  dampak  fisiologis  dan  terjadi perpindahan  panas/hangat  dari  air  hangat ke  dalam  tubuh  akan  menyebabkan pelebaran  pembuluh  darah  dan  penurunan ketegangan otot sehingga dapat melancarkan peredaran darah dan menurunkan tekanan darah.
Tekanan  Darah  Sebelum  (Pre)  dan Sesudah  (Post)  Masase  Kaki  Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Berdasarkan  Teori  Sari  dkk,  2014  Teknik pemijatan  berdampak  terhadap  lancarnya sirkulasi  darah,  menyeimbangkan  aliran
energi  di  dalam  tubuh  serta  mengendurkan ketegangan otot. Meskipun teknik pemijatan  tidak  akan  berdampak  banyak pada  penderita  hipertensi  berat,  namun beberapa  penelitian  telah  membuktikan bahwa  masase  dapat  menurunkan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  ringan  dan sedang.
Menurut  peneliti  Setelah  diberikan perlakuan  Masase  Kaki  dalam  waktu  20 menit  selama  1  minggu  3  kali  secara berturut-turut  terdapat  penurunan  tekanan darah karena responden mengatakan bahwa selama perlakuan pemijatan mereka merasa rilek  dan  nyaman,  karena  pemijatan  pada titik tertentu dapat menghilangkan sumbatan  dalam  darah  sehingga  aliran darah  dan  energi  di  dalam  tubuh  kembali lancar  dan  dapat  menurunkan  tekanan darah.
Perbandingan  antara  Rendam  Kaki  Air Hangat  dan  Masase  Kaki  Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Tabel 1. Perbandingan antara Perlakuan Rendam Kaki Air Hangat dan Masase Kaki (n = 50).
Kelompok (N= 50) Mean Rank Sum of Ranks P value Rendam kaki air hangat 25,06 626,50 0,831 Masase kaki 25,94 648,50
Berdasarkan  tabel  1 menunjukan bahwa  Perbandingan  antara  Perlakuan Rendam  Kaki  Air  Hangat  dan  Masase Kaki, Analisis menggunakan uji statistik uji Mann-Whitney dengan  tingkat  kemaknaan (α = 0,05) yang menunjukkan hasil Sig. ( 2- tailed )  atau P-value =  0,831.  Dengan P- value = 0,831 ≥ α = 0,05 maka Ha ditolak dan Ho diterima. Berdasarkan hasil analisis tersebut  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbandingan antara rendam kaki air hangat dan  masase  kaki  terhadap  penurunan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi  di    Wilayah  Kerja  Puskesmas Suradita Kabupaten Tangerang.
Terapi komplementer non farmakologis  dapat  digunakan  sebagai pelengkap untuk mendapatkan efek pengobatan farmakologis (obat anti hipertensi)  yang  lebih  baik  (Dalimartha, 2008). Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa penatalaksanaan nonfarmakologis merupakan intervensi yang baik dilakukan pada setiap pengobatan hipertensi (Brunner & Suddarth, 2002 dalam Hikayati, 2014).

## KESIMPULAN
1. Tekanan Darah Sebelum (Pre)
diberikan  perlakuan  Rendam  Kaki  Air Hangat  didapatkan  hasil:  Hipertensi Ringan  (32%),  Hipertensi  Sedang (16%), dan Hipertensi Berat (2%). Dan
Tekanan Darah sesudah (Post) diberikan  Rendam  Kaki  Air  Hangat didapatkan  hasil  :  Tekanan  Darah Normal  (10%),  Normal  Tinggi  (20%),
Hipertensi Ringan (14%), dan Hipertensi Sedang (6%).
2. Tekanan Darah sebelum (pre)
diberikan  masase  Kaki  didapatkan hasil  :  Hipertensi  Ringan    (38,5%), Hipertensi Sedang  (42,3%), Hipertensi Berat    (15,4%).  Dan  Tekanan  Darah sesudah  (Post)  perlakuan  masase  kaki didapatkan  :  tekanan  darah  normal (11,5%),  normal  tinggi    (34,6%), hipertensi  ringan  (30,8%),  hipertensi sedang  (11,5%),  dan  hipertensi  berat (7,7%).
3. tidak ada perbandingan antara perlakuan  rendam  kaki  air  hangat  dan Masase  Kaki  terhadap  penurunan tekanan  darah,  dengan  Nilai  P  value  =
0,831.

## SARAN

## 1. Bagi Tempat Penelitian
Melihat  hasil  penelitian  menunjukan bahwa  kelompok  perlakuan  antara rendam  kaki  air  hangat  dan  masase kaki  kedua-duanya  sama-sama  bisa  di aplikasikan dan diinformasikan kepada penderita hipertensi bahwa pengobatan non  farmakologis  rendam  kaki  air hangat  dan  masase  kaki  bisa  untuk
menurunkan tekanan darah dan dianjurkan  dapat  diaplikasikan  dalam kehidupan sehari-hari.
2. Bagi Perawat
Untuk mengembangkan ilmu pengetahuan di program S1 Keperawatan dan perawat dapat memberikan  penyuluhan  kesehatan kepada  penderita  hipertensi  tentang pengobatan  non  farmakologis  yaitu dengan  rendam  kaki  air  hangat  dan masase kaki dalam menurunkan tekanan  darah  dan  diharapkan  dapat diaplikasikan  dalam  kehidupan  sehari- hari.
3. Bagi Peneliti yang lain
Bagi  peneliti  yang  akan  mengetahui lebih  lanjut  pada  penelitian  yang  akan datang diharapkan menambahkan variabel  variabel  lain  yang  memang mendukung terhadap terjadinya hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Batjun,  Meikha  Tari.  2015.Pengaruh
Rendam Kaki Air Hangat
Terhadap Penurunan Tekanan
Darah  Pada  Lansia  Penderita Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Kecamatan Kebun Jeruk  Jakarta  Barat.  diunduh  pada hari  sabtu  tanggal  4  maret  2017 jam 14:14 wib.
Hikayati,  dkk.2014.  Penatalaksaan  Non Farmakologis Terapi Komplementer SebagaiUpaya Untuk  Mengatasi  Dan  Mencegah Komplikasi Pada Penderita Hipertensi  Primer  Di  Kelurahan Indralaya  Mulya  Kabupaten  Ogan Ilir.  Diunduh  pada  hari  rabu tanggal  31  mei  2017  jam  16:29
wib.
Ilkafah.2016. Perbedaan Penurunan Tekanan  Darah  Lansia  Dengan Obat  Anti  Hipertensi  Dan  Terapi Rendam  Air  Hangat  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Antara Tamalanrea Makasar.diunduh pada  hari  rabu  Tanggal  01 Februari 2017 jam 14:20 wib. Masriadi.2016.Epidemiologi Penyakit Tidak Menular.Jakarta:TIM.
Nurgiwiati,  E.  2015.  Terapi  Alternatif  &
Komplementer dalam Bidang
Keperawatan. Bogor : In Media.
Profil_kesehatan_kabupaten_tangerang_2
014.pdf    diakses  pada  01  februari
2017 jam 14:12 www.depkes.go.id
Riset Kesehatan Dasar (riskesdas) 2013.pdf  diakses  pada  06  februari 2017 jam 13:27 www.riskesdas.go.id
Sari,  Dinny  Wulan  dkk.  2014.  Perbedaan Tekanan  Darah  Sebelum  Dan Sesudah  Masase  Kaki  Dengan
Menggunakan  Minyak  Esensial Lavender  Terhadap  Perempuan Prehipertensi Di Desa Karyawangi Kabupaten Bandung Barat.diunduh  pada  hari  kamis
tanggal  9  maret  2017  jam  17:52 wib.