Jayapangus Press
Ganaya : Jurnal Ilmu Sosial dan Humaniora

## Analisis Faktor The Brief Jail Mental Health Screen Versi Bahasa Indonesia Dengan Metode Confirmatory Factor Analysis (CFA)
Muhammad Aji Dimas Pangestu * , Ali Muhammad Politeknik Ilmu Pemasyarakatan, Indonesia
* majidimasp@gmail.com

## Abstract
Prisoners with mental illness are more likely to engage in institutional violence and rule violations,  especially those with psychotic or depressive symptoms. Mental health screening is an important way to identify Serious Mental Illness (SMI) of newly admitted prisoners. However, in Indonesia, health screening only focuses on physical examination, so mental health screening is overlooked. This research aims to conduct a factor analysis of the BJMHS in Indonesian version for male prisoners in Indonesia.  The method used in  this  research  is  quantitative  with  a  cross  cultural  adaptation  approach  which  also displays  elements  of  validity  and  reliability  testing  and  confirmatory  factor  analysis (CFA).    The  sample  collection  method  was  purposive  sampling  with  a  characteristic, prisoners  whose  ages  were  between  18-60  years  at  Lapas  Kelas  IIB  Kayuagung.  This research  obtained  good  content  validity  (I-CVI  1.0  and  S-CVI  1.0),  and  satisfactory internal consistency reliability (KR20 0.771 and KR21 0.73). A good preliminary analysis (KMO 0.780 and Bartlett's Test of Sphericity p < 0.001).  The coefficient of determination is above 0.3 with the goodness-of-fit value meeting the requirements (chi-square P-value = 0.001, GFI = 0.836, RMSEA = 0.072, and CFI = 0.752).  The standardized estimate value both  overall and for  each variable is  very good (0.11-0.22).  The factor  loading results  are  very  good  (P-value  <  0.001),  followed  by  the  residual  covariance  results showing that each indicator variable has a relatively good matching relationship except for the PS1 and PS2 indicator variables.  The Indonesian version of the Brief Jail Mental Health  Screen  is  considered  quite  promising  to  measure  the  serious  mental  health experienced by male prisoners, but this requires further research involving more research samples in various correctional institutions and prisons in Indonesia.

## Keywords: Prisoners; Serious Mental Illness; Brief Jail Mental Health Screen

## Abstrak
Tahanan dengan penyakit mental cenderung terlibat dalam kekerasan institusional dan  pelanggaran  aturan,  terutama  mereka  yang  memiliki  gejala  psikotik  atau  depresi. Skrining kesehatan mental menjadi cara penting untuk mengidentifikasi Serious Mental Illness  (SMI)  pada  tahanan  yang  baru  masuk,  namun  di  Indonesia  skrining  kesehatan hanya  menitikberatkan  pada  pemeriksaan  fisik,  sehingga  skrining  kesehatan  mental terlewatkan. Penelitian ini bertujuan untuk melakukan analisis faktor terhadap BJMHS versi Bahasa Indonesia pada narapidana laki-laki di Indonesia. Metode yang digunakan dalam penelitian ini ialah kuantitatif dengan pendekatan cross cultural  adaptation serta confirmatory  factor  analysis  (CFA).  Pengambilan  sampel  ditetapkan  secara  purposive sampling  dengan  karakteristik  usia  dewasa  (18-60  tahun)  di  Lembaga  Pemasyarakatan Kelas IIB Kayuagung. Penelitian mendapatkan validitas isi yang baik (I-CVI = 1,0 & S- CVI  =  1,0),  dan  reliabilitas  konsistensi  internal  yang  memuaskan  (KR20  =  0.771  dan KR21 = 0.73).  Analisis  pendahuluan  yang  baik  (KMO = 0,780  dan Bartlett’s Test of
Sphericity  p  <  0,001).  Koefisien  determinasi  diatas  0,3  dengan  nilai  goodness-of-fit memenuhi syarat (chi-square P-value = 0,001, GFI = 0,836, RMSEA = 0,072, dan CFI = 0,752).  Nilai  standardize  estimate  baik  secara  keseluruhan  maupun  masing-masing variabel  sangat  baik  (0,11-0,22).  Hasil  factors  loading  sangat  baik  (P-value  <  0,001), residual covariances yang menunjukkan variabel indikator memiliki hubungan kecocokan yang  relative  baik  kecuali  variabel  PS1  dan  PS2.  The  Brief  Jail  Mental  Health  Screen versi  Bahasa  Indonesia  dinilai  cukup  menjanjikan  untuk  mengukur  kesehatan  mental serius yang dialami oleh tahanan pada narapidana laki-laki, namun hal ini perlu penelitian lebih lanjut yang melibatkan lebih banyak sampel penelitian di berbagai Lapas maupun Rutan di Indonesia.

## Kata Kunci: Tahanan; Gangguan Jiwa Berat; Brief Jail Mental Health Screen

## Pendahuluan
Sistem  penahanan  saat  ini  memiliki  prevalensi  gangguan  kesehatan  mental  yang tinggi,  menciptakan  efek  kesehatan  mental  yang  negatif  pada  banyak  individu  yang dipenjara, serta individu dengan gangguan kesehatan mental yang ada di penjara tetapi tidak dapat memperoleh perawatan kesehatan mental yang memadai (Valladares, 2021). Selain  itu,  ada  banyak  faktor  yang  dapat  menyebabkan  individu  mengalami  gangguan kesehatan mental atau pikiran menyakiti diri sendiri seperti kurangnya privasi, kurungan isolasi, tempat tinggal yang padat, dan meningkatnya risiko menjadi korban (Prins, 2014). Hubungan antara penahanan dan kesehatan mental terus dipelajari karena ada aspek yang dapat menyebabkan individu yang dipenjara memiliki masalah kesehatan mental seperti isolasi, lingkungan yang penuh tekanan, dan peristiwa kehidupan yang menstigmatisasi (Yi et al., 2017).
Permasalahan  utama  yang  biasanya  terjadi  di  Lapas/Rutan  yang  menjadi  tempat penahanan tahanan adalah overstaying. Pada tahun 2019 sejumlah 3.424 (5,35%) tahanan yang  mengalamin overstaying, kemudian  meningkat  pada  tahun  2020  sejumlah  4.001 (8,49%). Pada tahun 2021 jumlah tahanan yang mengalami overstaying meningkat secara signifikan  yakni  sejumlah  8.619  atau  18,53%  (Direktorat  Jenderal  Pemasyarakatan, 2021).  Hal  ini  menunjukkan  begitu  besarnya  permasalahan overstaying di  Indonesia sehingga dapat mempengaruhi pemberian layanan kepada tahanan.
Menjalani  kehidupan  sebagai  tahanan  di  dalam  Lapas/Rutan  merupakan  sebuah pengalaman  yang  tidak  menyenangkan,  membuat  stress  yang  berat,  sehingga  dapat menyebabkan  gangguan  jiwa  (Kohl,  2022).  Gangguan  jiwa  yang  banyak  dialami  oleh tahanan antara lain skizofrenia, depresi mayor dan gangguan bipolar (Dietzel et al., 2022). Gangguan  jiwa  berat  pada  tahanan  sering  berhubungan  dengan  Tindakan  residivisme, meningkatkan biaya perawatan, diperpanjangnya tinggal di Lapas/Rutan karena tahanan sering melanggar aturan, melakukan Tindakan agresif terhadap petugas atau orang lain (Kohl, 2022). Para tahanan juga memiliki risiko yang tinggi untuk melakukan tindakan bunuh diri (Kohl, 2022). Para tahanan yang memiliki gangguan jiwa berat memiliki 3,3 kali kemungkinan lebih besar untuk mengalami pemenjaraan berulang (residivisme), bila dibandingkan dengan tahanan yang tidak mengalami gangguan jiwa berat (Kohl, 2022).
Pemberian  pelayanan  kesehatan  terhadap  tahanan/narapidana  dengan  masalah gangguan  jiwa  tertuang  dalam  Keputusan  Direktur  Jenderal  Pemasyarakatan  Nomor: PAS-36.OT.02.02 Tahun 2020 tentang Standar Pelayanan Pemasyarakatan dimana awal pemberian  pelayanan  terhadap  tahanan/narapidana  dengan  gangguan  jiwa  berdasarkan skrining pemeriksaan gangguan jiwa.  Akan tetapi Riyanto (2018) menemukan bahwa di Indonesia secara keseluruhan belum memiliki unit pelaksana teknis pemasyarakatan yang memenuhi kriteria dalam hal kelayakan serta pemberian layanan kesehatan yang sesuai
dan  baik.  Pemeriksaan  awal  saat  tahanan  masuk  ke  dalam  Lapas/Rutan  seringkali menitikberatkan  kepada  pemeriksaan  fisik,  sehingga  proses  skrining kesehatan  jiwa terlewatkan.
Sistem kesehatan jiwa dalam sistem penahanan kekurangan profesional kesehatan jiwa,  program  kesehatan  jiwa  yang  efisien,  jumlah  kunjungan  kesehatan  jiwa  yang memadai,  rencana  perawatan  dan  perawatan  kesehatan  jiwa,  program  transisi  yang memadai, dan kurangnya akses ke program dan profesional kesehatan jiwa (Valladares, 2021). Kurangnya layanan perawatan kesehatan mental yang diberikan selama penahanan yang menyebabkan individu dengan gangguan kesehatan mental tidak tertangani. Jenis kelalaian ini kemudian menyebabkan seseorang memiliki penyesuaian diri yang buruk di dalam  penjara.  Selain  itu,  ada  banyak  faktor  yang  dapat  menyebabkan  individu mengalami  gangguan  kesehatan  mental  atau  pikiran  menyakiti  diri  sendiri  seperti kurangnya privasi, kurungan isolasi, tempat tinggal yang padat, dan meningkatnya risiko menjadi korban (Prins, 2014). Hubungan antara penahanan dan kesehatan mental terus dipelajari karena ada aspek yang dapat menyebabkan individu yang dipenjara memiliki masalah kesehatan mental seperti isolasi, lingkungan yang penuh tekanan, dan peristiwa kehidupan yang menstigmatisasi (Yi et al., 2017).
Isu overcrowded merupakan isu lama yang membuat kondisi kurang mendukung terlaksananya pembinaan terhadap narapidana. Banyak penelitian yang dilakukan untuk mengetahui  bagaimana  pengaruh  kepadatan  lapas  terhadap  kondisi  narapidana,  salah satunya  kesehatan  mental  narapidana.  Kepadatan  penghuni  dalam  penjara  dikaitkan dengan peningkatan tingkat stres, penurunan kesejahteraan psikologis, serta bunuh diri di penjara (Verne et al., 1984). Meredith & Thomas (2005) menemukan bahwa kepadatan yang  berlebihan  merupakan  prediktor  yang  lebih  kuat  terhadap  tingkat  bunuh  diri dibandingkan  variabel  lainnya.  Faktanya,  mereka  menemukan  bahwa  Lembaga pemasyarakatan dengan keamanan minimum yang biasanya memiliki tingkat bunuh diri yang rendah mempunyai kemungkinan yang sama untuk mengalami bunuh diri seperti halnya  lembaga-lembaga  dengan  keamanan  menengah  dan  maksimum  yang  tingkat kepadatannya tinggi.
Penelitian  mengenai  kesehatan  mental  di  Indonesia  juga  pernah  dilakukan  oleh Mardiati & Anindyajati (2013) yang dilakukan di lima lembaga pemasyarakatan selama dua tahun terhadap 1.808 warga binaan pemasyarakatan. Berdasarkan penelitian tersebut, ditemukan  65%  narapidana  terjaring  mengalami  masalah  kesehatan  mental,  dan  35% narapidana  lainnya  normal.  Gangguan  terbanyak  yang  dialami  oleh  narapidana  adalah ketergantungan zat/ obat, diikuti dengan ketergantungan alcohol, Post Traumatic Stress Disorder  (PTSD),  gangguan  kecemasan  umum,  episode  manik,  episode  depresi, agoraphobia (gangguan takut akan keramaian, gangguan panik, dan lainnya (Mardiati & Anindyajati, 2013).
United Nations Office On Drugs And Crime (2021) menyebutkan bahwa sebanyak 40 persen dari tahanan di Eropa menderita berbagai bentuk gangguan jiwa, di Amerika Serikat, 64% dari tahanan dilaporkan menjalani pengobatan untuk gejala depresi mayor, manik,  dan  gangguan  psikotik  serta  ditemukan  sebanyak  80%  tahanan  di  New  South Wales, Australia, menderita gangguan jiwa  (World Health Organization, 2021). World Health Organization (2021) juga menemukan bahwa di Inggris, 90% tahanan berusia di atas 16 tahun menderita penyakit mental, kecanduan atau gangguan kepribadian, dan 70% tahanan  memiliki  dua  atau  lebih  masalah  semacam  itu.  Selain  itu,  studi  prevalensi  di banyak  negara  menunjukkan  bahwa  10-15%  dari  populasi  penjara  menderita  penyakit mental yang parah dan bertahan lama seperti skizofrenia, gangguan bipolar, dan gangguan autisme,  seringkali  diperumit  oleh  penyakit  penyerta.  Tingkat  prevalensi  kesehatan mental yang buruk untuk anak muda di penjara sangat tinggi, termasuk lebih dari setengah
dengan  gangguan  perilaku  dan  sekitar  sepertiga  gadis  muda  mengalami  depresi  berat. Studi  di  beberapa  negara  telah  menunjukkan  bahwa  risiko  bunuh  diri  jauh  lebih  besar pada  populasi  penjara,  khususnya  pada  tahanan  remaja  (World  Health  Organization, 2021).
Sartechi (2013) menyebutkan bahwa ada sekitar 283.600 tahanan dengan gangguan mental di fasilitas pemasyarakatan federal (7,4%), fasilitas pemasyarakatan negara bagian (16,2%), dan fasilitas pemasyarakatan lokal (16,3%), dan total 831.600 individu dalam masa  percobaan  (16%)  disertakan.  Sebanyak  32%  dari  tahanan  dengan  gangguan  jiwa berat  dapat  dideteksi  pada  saat  mereka  masuk  ke  Lapas/Rutan.  Tahanan  dianggap memiliki  “gangguan  jiwa”  jika  mereka  melaporkan  kesehatan  mental  atau  kondisi emosional  atau  menginap  semalam  di  rumah  sakit  atau  fasilitas  perawatan  (Turney, 2021).  Menurut  perkiraan  Turney  (2021)  hampir  50%  dari  semua  tahanan  federal  dan mayoritas  narapidana  di  lembaga  pemasyarakatan  negara  bagian  dan  penjara  memiliki masalah kesehatan mental.
Ada  kebutuhan  untuk  dapat  mengidentifikasi  alat  yang  dapat  diandalkan  untuk menyaring  narapidana  yang  menderita Serious  Mental  Illness (SMI).  Kohl  (2022) melaporkan  bahwa  skrining  adalah  cara  yang  berharga  untuk  mengidentifikasi  mereka dengan SMI, namun mengidentifikasi cara yang efektif untuk menyaring tahanan tetap merupakan  mata  rantai  terlemah  dan  sangat  bervariasi  di  seluruh  pengaturan pemasyarakatan.
Menurut  Kohl  (2022)  tidak  ada  protokol  standar  tentang  bagaimana  penjara menyaring tahanan yang baru ditangkap untuk Serious Mental Illness (SMI). Kurangnya alat skrining universal dan sedikit panduan tentang bagaimana penjara harus menyaring Serious Mental Illness (SMI) telah menyebabkan penjara menggunakan kuesioner medis umum standar (Kohl, 2022). Dietzel et al. (2022) menyebutkan beberapa instrumen/alat ukur yang dapat digunakan untuk membantu proses skrining gangguan jiwa di fasilitas pemasyarakatan  antara  lain; The  Brief  Jail  Mental  Health  Screen (BJMHS), The Correctional  Mental  Health  Screen  for  Men (CMHS-M), The  Correctional  Mental Health Screen for Women (CMHS-W), The England Mental Health Screen (EMHS), The Jail Screening Assesment Tool (JSAT), dan The Refferal Decision Scale (RDS). Dibandingkan  dengan  alat  skrining yang  lain,  BJMHS  memiliki  kelebihan  yakni mudah  untuk  dilakukan,  dan  dapat  dilakukan  dalam  waktu  yang  singkat  mulai  dari  2 hingga  3  menit  baik  oleh  petugas  Lapas/Rutan  maupun  staf  keperawatan  yang  telah mendapatkan  pelatihan  singkat  sebelum  melakukan  skrining terhadap  tahanan  baru (Steadman, Scott, et al., 2005). Penelitian ini bertujuan untuk menguji validitas konstruk BJMHS  versi  Bahasa  Indonesia  terhadap  narapidana  laki-laki  di  Lapas  Kelas  IIB Kayuagung.

## Metode
Metode  penelitian  kuantitatif  memiliki  konsep  yang  sejalan  dengan  tujuan  dari penelitian ini yaitu menguji tingkat validitas dan reliabilitas instrumen. Menurut Arafat et al. (2016) ada beberapa cara yang dapat digunakan dalam uji validitas konstruk, instrumen dapat  dinilai  berdasarkan  analisis  statistik  yang  dilakukan  melalui  analisis  faktor  yang tersedia  dalam  perangkat  lunak  maupun  dengan  membandingkan  dengan  instrumen serupa.  Penelitian  ini  akan  melakukan  analisis  faktor  terhadap  instrumen The  Brief  Jail Mental  Health  Screen (BJMHS)  menggunakan  perangkat  lunak Jaffrey’s  Amazing Statistics Program (JASP) versi 0.11.1. Validitas konstruk dilakukan dengan menerapkan teknik Confirmatory Factor Analysis.

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian  yang  menerapkan  pendekatan cross  cultural  adaptation berdasarkan pendapat  Beaton  et  al.  (2000)  dilakukan  melalui  tahapan-tahapan,  yang  dimulai  ketika peneliti  meminta  izin  untuk  menerjemahkan  BJMHS  kepada  Steadman,  Ph.D . sebagai pemegang  lisensi  hak  cipta  dan  publikasi  dari  instrumen The  Brief  Jail  Mental  Health Sreen (BJMHS). Setelah itu dilakukan penyerahan Surat Izin Penelitian dan Pengambilan Dari  kepada  Kantor  Wilayah  Kementerian  Hukum  dan  Hak  Asasi  Manusia  Sumatera Selatan  dan  Lembaga  Pemasyarakatan  Kelas  IIB  Kayuagung  dari  Politeknik  Ilmu Pemasyarakatan.

## 1. Penerjemahan Instrumen
Proses penerjemahan awal instrumen BJMHS ke bahasa Indonesia dilakukan pada tanggal 1-7 April 2023, oleh dua orang penerjemah yang berbahasa ibu bahasa Indonesia. Penerjemah pertama bernama Mochamad Hikmat Gumilar yang tergabung di dalam PT Indo  Lingua  Translocalize,  Penerjemah  Tersumpah  di  Republik  Indonesia  berdasarkan Surat  Keputusan  Menteri  Hukum  dan  Hak  Asasi  Manusia  Republik  Indonesia  Nomor: AHU-68.AH/.03.07.22.  Penerjemah  kedua  bernama  Eko  Tjahyadi  yang  tergabung  di dalam  CV  Media  Multi  Bahasa  Penerjemah,  Penerjemah  Tersumpah  di  Republik Indonesia berdasarkan Surat Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor: AHU-22.AH/.03.07.2022.  Proses  penerjemahan  dilakukan  secara  terpisah  tanpa  ada diskusi  antara  kedua  penerjemah.  Setiap  orang  penerjemah  menghasilkan  satu  versi terjemahan sehingga didapatkan total dua versi.

## 2. Uji Panel Instrumen Hasil Terjemahan
Kedua  versi  terjemahan  tersebut  didiskusikan  dalam  uji  panel  bersama  tiga  orang ahli  kesehatan  jiwa  dengan  cara  membandingkan  setiap  kalimat  antara  masing-masing terjemahan. Pada  akhir proses  ini, diperoleh satu  terjemahan yang telah disepakati oleh kedua ahli. Tim Ahli terdiri dari dr. Anna Amaliana Sp.KJ. sebagai Dokter Spesialis Jiwa (Psikiater)  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Cibabat  di  Cimahi  dan  Dosen  pada Universitas  Pasundan  Program  Studi  Pendidikan  Profesi  Dokter , dan  dr.  Anna  Elissa, Sp.KJ. sebagai Dokter Spesialis Jiwa (Psikiater) di Rumah Sakit EMC Sentul, Uji panel yang  dilakukan  secara  terpisah  oleh  kedua  ahli  sehingga  menghasilkan  terjemahan gabungan (T12).

## 3. Uji Coba Instrumen
Uji coba instrumen gabungan hasil terjemahan (T12) dilaksanakan di Lapas Kelas IIB  Kayuagung  terhadap  lima  subjek  dewasa  dengan  rentang  usia  18-60  tahun,  dapat berbicara,  dan  mendengar  dengan  baik.  Termasuk  dalam  kelompok  subjek  ini  adalah tahanan yang baru masuk di Lapas Kelas IIB Kayuagung. Uji coba instrumen dilakukan untuk menilai apakah terdapat kesulitan bagi subjek untuk memahami instruksi dan butir- butir instrumen. Hasil proses uji coba menunjukkan adanya masukan dari subjek yaitu: a. Pertanyaan nomor 3: “Apakah saat ini Anda mengalami penurunan atau kenaikan berat badan  sebanyak  dua  pon  seminggu  selama  beberapa  minggu  meski  tanpa mencobanya?” (Have you currently lost or gained as much as two pounds a week for several  weeks  without  even  trying?) .  beberapa  subjek  kesulitan  untuk  menghitung perbedaan antara satuan berat pon dan kilogram, karena mayoritas satuan ukuran berat di Indonesia menggunakan kilogram.
b. Kata-kata “saat ini” dianggap kurang merepresentasikan gejala awal dan mengurangi rentang  waktu  spesifik  untuk  mengetahui  gejala  sehingga  mempersempit  diagnosis gejala gangguan jiwa berat atau serious mental illnesses (SMI) berdasarkan panduan DSM-IV.

## 4. Revisi Instrumen
Setelah uji coba dilakukan dan mendapatkan tanggapan positif dari beberapa subjek penelitian, maka revisi instrumen dulakukan dengan mengubah satuan pon yang ada pada hasil  terjemahan  gabungan  (T12)  menjadi  satuan  kilogram.  Dimana  berat  badan  pada pertanyaan  nomor  tiga  diubah  dari  dua  pon  menjadi  satu  kilogram  karena  jika dikonversikan  2  pon  sama  dengan  0,907  kilogram  atau  jika  dibulatkan  ke  atas  dapat disepakati menjadi  1 kilogram.  Perubahan kata  “saat  ini” yang dianggap  terlalu sempit menjadi  kata  “dalam  beberapa  minggu  terakhir  ini”.  Adapun  perubahan  sebagaimana dimaksud dijabarkan sebagai berikut;
a. Sebelum  Revisi:  “Apakah saat  ini Anda  mengalami  penurunan  atau  kenaikan  berat badan  sebanyak  dua  pon  seminggu  selama  beberapa  minggu  meski  tanpa mencobanya?”.
Sebelum Revisi: “Apakah saat ini…”
b. Setelah Revisi: “Apakah saat ini Anda mengalami penurunan atau kenaikan berat badan sebanyak  satu  kilogram  seminggu  selama  beberapa  minggu  meski  tanpa mencobanya?”.
Setelah Revisi: “Apakah dalam beberapa minggu terakhir ini…”

## 5. Uji Validitas Isi
Validitas isi ditentukan melalui penilaian instrumen oleh dua Ahli Kesehatan Jiwa, khususnya  dalam  bidang  Gangguan  Kecemasan,  Depresi,  Stres,  dan  Gangguan Mood . Masing-masing  Ahli  melakukan  penilaian  untuk  setiap  butir  pernyataan  berdasarkan keselarasannya  dengan  konsep  gangguan  mental  serius.  Tim  Ahli  terdiri  dari  dr.  Anna Amaliana Sp.KJ. sebagai Dokter Spesialis Jiwa (Psikiater) Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)  Cibabat  di  Cimahi  dan  Dosen  pada  Universitas  Pasundan  Program  Studi Pendidikan  Profesi  Dokter dan dr.  Anna  Elissa,  Sp.KJ.  sebagai  Dokter  Spesialis  Jiwa (Psikiater) di Rumah Sakit EMC Sentul.
Penilaian  dilakukan  secara  kuantitatif  untuk  setiap  butir  pernyataan  dengan menggunakan skala empat poin, yaitu: 1 (tidak relevan), 2 (cukup relevan), 3 (relevan), dan 4 (sangat relevan). Sebelum dilakukan penghitungan CVI, peringkat relevansi harus diberi kode ulang menjadi 1 (skala relevansi 3 atau 4) atau 0 (skala relevansi 1 atau 2). Analisis validitas  isi menggunakan content validity index for  items (I-CVI) dan content validity  index  for  scales (S-CVI).  I-CVI  adalah  jumlah  pakar  yang  memberikan  nilai “relevan” atau “sangat relevan” (skor 3 atau 4) dibagi dengan jumlah total  Ahli. Untuk analisis  yang  dilakukan  oleh  dua  orang  Ahli,  I-CVI  masing-  masing  butir  tidak  boleh kurang dari 0,80 (Yusoff, 2019).
S-CVI didefinisikan sebagai “proporsi butir-butir yang mendapatkan skor 3 atau 4 oleh pakar” (Yusoff, 2019). Menurut Yusoff (2019) terdapat beberapa cara menghitung S- CVI,  namun  yang  direkomendasikan  adalah  metode  S-CVI/Ave  dan  S-CVI/UA,  yakni dengan  menghitung  rerata  I-CVI  dan  rata-rata Universal  Agreement (UA).  Nilai  yang dianggap baik adalah minimal 0,80 (Yusoff, 2019).
a. Experts  in  Agreement adalah  jumlah  hasil  peringkat  relevansi  yang  diberikan  oleh semua Ahli untuk setiap item, misalnya, pakar yang setuju untuk T12 (1) (1 + 1) = 2
b. Universal agreement (UA) adalah skor '1' diberikan pada item yang mencapai 100% expert  in  agreement ,  misalnya  T12 (1) memperoleh  1  karena  semua  Ahli  memberikan peringkat relevansi 1, sedangkan jika tidak semua Ahli memberikan relevansi peringkat 1 maka skor yang diberikan adalah ‘0’.
c. I-CVI adalah hasil expert in agreement dibagi jumlah ahli, misalnya I-CVI = expert in agreement T12 (1) yakni 2 dibagi 2 orang Ahli sehingga menghasilkan nilai 1.
d. S-CVI/Ave (berdasarkan I-CVI) adalah rata-rata skor I-CVI di semua item, misalnya S-CVI/Ave [(1 + 1 + 1 + 1 + 1 + 1 + 1 + 1)/8] sama dengan 1.
e. S-CVI/UA adalah rata-rata skor universal agreement (UA) di semua item, misalnya S- CVI/ UA [(1 + 1 + 1 + 1 + 1 + 1 + 1 + 1)/8] sama dengan 1. Uji  validitas  isi  yang  dilakukan  pada The  Brief  Jail  Mental  Health  Screen versi Bahasa Indonesia menunjukkan kedua Ahli sama-sama memberikan penilaian yang sangat baik dari delapan item pertanyaan, hal ini dibuktikan dengan nilai content validity index for items (I-CVI) masing-masing item 1 dan nilai content validity index for scales (S-CVI) baik S-CVI/Ave maupun S-CVI/UA sebesar 1. Hal ini berarti bahwa masing-masing item pertanyaan maupun secara keseluruhan (skala) dianggap sangat relevan untuk mengukur atau  mendiagnosis  gangguan  jiwa  berat  seperti  skizofrenia,  depresi  mayor,  dan manik/bipolar karena secara keseluruhan baik I-CVI maupun S-CVI pada The Brief Jail Mental Health Screen (BJMHS) versi Bahasa Indonesia berada di atas 0,80.

## 6. Penerjemahan Balik Instrumen (Back Translate)
Hasil terjemahan yang terpilih (T12) diterjemahkan balik ke dalam bahasa Inggris oleh dua orang penerjemah independen lainnya yang belum pernah melihat instrumen asli BJMHS sebelumnya. Kedua penerjemah mengerjakannya tanpa berdiskusi satu sama lain. Proses  ini  kemudian  menghasilkan  dua  versi  terjemahan  balik  BJMHS  dalam  bahasa Inggris  dan  diterjemahkan  oleh  penerjemah  tersumpah.  Penerjemah  pertama  adalah Soesilo  yang  tergabung  di  dalam  CIP  Translation,  Penerjemah  Tersumpah  di  Republik Indonesia berdasarkan Surat Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia  Nomor:  AHU-40.AH/.03.07.22.  Penerjemah  kedua  bernama  Asep  Heri  yang tergabung  di  dalam  Inara  Translator,  Penerjemah  Tersumpah  di  Republik  Indonesia berdasarkan  Surat  Keputusan  Menteri  Hukum  dan  Hak  Asasi  Manusia  Nomor:  AHU- 87.AH/.03.07.2022.

## 7. Persetujuan Instrumen
Persetujuan  instrumen  dilakukan  bersama  dengan  Tim  Ahli  terdiri  dari  dr.  Anna Amaliana Sp.KJ. sebagai Dokter Spesialis Jiwa (Psikiater) Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)  Cibabat  di  Cimahi  dan  Dosen  pada  Universitas  Pasundan  Program  Studi Pendidikan  Profesi  Dokter , dan  dr.  Anna  Elissa,  Sp.KJ.  sebagai  Dokter  Spesialis  Jiwa (Psikiater) di Rumah Sakit EMC Sentul. Hasil dari keputusan bersama melalui lembar uji panel  yang  telah  diberikan  kepada  kedua  Ahli  di  bidang  Kesehatan  Jiwa  tersebut  ialah instrumen  versi  final  dari The  Brief  Jail  Mental  Health  Screen (BJMHS)  versi  bahasa Indonesia.  Hasil  instrumen  BJMHS  versi  Bahasa  Indonesia  yang  sudah  final  akan dikirimkan  kepada  Steadman,  Ph.D.  selaku  orang  yang  mengembangkan The  Brief  Jail Mental Health Screen versi asli (bahasa Inggris).

## 8. Reliabilitas Instrumen
Untuk menghitung nilai KR20 dan KR21 dalam menentukan keandalan (reliabilitas) kuesioner dapat dirumuskan sebagai berikut:
a. Rumus KR-20:
b. Rumus KR-21:
r i : reliabilitas internal instrumen
k : jumlah item soal dalam instrumen
M : rata-rata skor total p i : proporsi banyaknya subjek yang menjawab setiap item soal
q i : 1-p i S t 2 : varians total
Keandalan  (reliabilitas)  adalah  suatu  nilai  yang  menunjukkan  kesamaan  hasil pengukuran  atau  pengamatan  suatu  alat  pengukur  dalam  mengukur  gejala  yang  sama (Holander et al, 2014). Fraenkel, Wallen, & Hyun (2012) menjelaskan skala Guilford yang digunakan dalam penilaian reliabilitas KR20 dan KR21 adalah sebagai berikut;
a. 0,80 ≤ r 1 ≤ 1,00 = sangat tinggi
b. 0,60 ≤ r 1 ≤ 8,00 = baik
c. 0,40 ≤ r 1 ≤ 0,60 = sedang
d. 0,20 ≤ r 1 ≤ 0,40 = rendah
e. 0,00 ≤ r 1 ≤ 0,20 = sangat rendah Berikut  adalah  hasil  uji  keandalan  (reliabilitas)  kuesioner  dengan  menggunakan KR20 dan KR21.
Tabel 1. Uji Keandalan (Reliabilitas) Instrumen BJMHS versi Bahasa Indonesia
Uji Keandalan (Reliabilitas) Hasil Uji Keandalan (Reliabilitas) Keterangan KR20 0,884 Keandalan Sangat Tinggi KR21 0,883 Keandalan Sangat Tinggi
Hasil pengujian keandalan instrumen BJMHS versi Bahasa Indonesia pada Tabel 1 menunjukkan  bahwa  instrumen  telah  memiliki  keandalan  sangat  tinggi.  Hal  itu dikarenakan nilai KR20 yaitu 0,884 dan KR21 yaitu 0,883 memiliki nilai yang masuk ke dalam  rentang  0.8-1.0  (skala  Guilford).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  kuesioner telah memenuhi syarat keandalan.

## 9. Analisis Faktor Instrumen
Analisis faktor dilakukan dengan menggunakan confirmatory factor analysis (CFA) menggunakan perangkat lunak Jaffrey’s Amazing Statistics Program (JASP) versi 0.11.1. terhadap  delapan  pertanyaan  dari The  Brief  Jail  Mental  Health  Screen versi  Bahasa Indonesia.
a. Analisis Pendahuluan
Pertama-tama  dilakukan  analisis  pendahuluan  untuk  melihat  apakah  syarat-syarat analisis  faktor  terpenuhi.  Hasil  tes Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) Measure  of  Sampling Adequacy terhadap  delapan  pertanyaan  BJMHS  versi  Bahasa  Indonesia  menghasilkan nilai keseluruhan 0,780 dengan Bartlett’s Test of Sphericity p < 0,001 (Brown, 2006). Nilai KMO di atas 0,5 menandakan bahwa ukuran sampel memadai untuk dilakukan analisis  faktor.  Nilai Bartlett’s yang  signifikan  (p<0,05)  menunjukkan  bahwa  matriks korelasi bukan merupakan matriks identitas. Rotasi yang digunakan adalah Varimax untuk memaksimalkan factor loading (Brown, 2006).
Sumber: Diolah Oleh Peneliti (2023)
Bartlett's test of sphericity Χ² df p 495.212   28 < .001 Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) test Indicator MSA PS1 0.769 PS2 0.652 DP1 0.816 DP2 0.698 BP1 0.673 BP2 0.819 PT1 0.844 PT2 0.895 Overall 0.780
Chi-square test
Model Χ² df p
Baseline model  523.600  28 Factor model   142.707  20  < .001
Tabel 2. Hasil Tes Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) dan Bartlett’s Test of Sphericity
The Brief Jail Mental Health Screen baik versi asli maupun versi Bahasa Indonesia masih  mempertahankan  subdimensi  dari  konsep Serious  Mental  Illnesses (SMI)  yang terdiri dari gejala skizofrenia, depresi mayor, manik/bipolar serta ditambah dua pertanyaan yang berkaitan dengan riwayat penggunaan obat gangguan mental maupun riwayat inap di rumah sakit jiwa. Masing-masing subdimensi tersebut mengakar pada satu dimensi yang disebut Serious Mental Illnesses (SMI). Maka dari itu BJMHS baik versi asli maupun versi Bahasa  Indonesia  bersifat  unidimensi  yang  terdiri  dari  beberapa  subdimensi  dalam masing-masing pertanyaan.
Tabel 3 Hasil R Squared (Koefisien Determinasi)
Sumber: Diolah Oleh Peneliti dengan JASP (2023) Masing-masing  dari  pertanyaan  tersebut  memiliki  R 2 atau  koefisien  determinasi diatas 0,3 yang berarti berpengaruh cukup signifikan terhadap dimensi SMI pada BJMHS versi Bahasa Indonesia. Signifikansi yang paling baik ditunjukan oleh pertanyaan nomor 8  dengan  nilai  koefisien  determinasi  0,877  dan  koefisiensi  determinasi  paling  rendah ditunjukkan oleh pertanyaan nomor 2 dengan nilai 0,326 (Brown, 2006).

## b. Analisis Goodness-of-Fit
Setelah  dilakukan  pengolahan  awal  terhadap  data  yang  ada  tersebut,  maka  tahap selanjutnya adalah memastikan setiap data yang ada harus memenuhi syarat goodness-of- fit dari confirmatory factor analysis (CFA), hasil goodness-of-fit yang didapatkan adalah sebagai berikut:
1) Chi-square
Tabel 4. Hasil Pengukuran Chi-square
Sumber: Diolah Oleh Peneliti dengan JASP (2023)
R-Squared R²
PS1 0.570 PS2 0.326 DP1 0.513 DP2 0.432 BP1 0.473 BP2 0.611 PT1 0.694 PT2 0.877
Other fit measures
Metric Value Root mean square error of approximation (RMSEA) 0.072 RMSEA 90% CI lower bound 0.051 RMSEA 90% CI upper bound 0.065 RMSEA p-value 0.0001 Standardized root mean square residual (SRMR) 0.090 Hoelter's critical N (α = .05) 19.269 Hoelter's critical N (α = .01) 22.849 Goodness of fit index (GFI) 0.836 McDonald fit index (MFI) 0.477 Expected cross validation index (ECVI) 2.298 Fit indices Index Value Comparative Fit Index (CFI) 0.752 Tucker-Lewis Index (TLI) 0.653 Bentler-Bonett Non-normed Fit Index (NNFI)  0.653 Bentler-Bonett Normed Fit Index (NFI) 0.727 Parsimony Normed Fit Index (PNFI) 0.520 Bollen's Relative Fit Index (RFI) 0.618 Bollen's Incremental Fit Index (IFI) 0.756 Relative Noncentrality Index (RNI) 0.752
Nilai Chi-Square ini  menunjukkan  adanya  penyimpangan  antara sampel covariance  matrik dan  model  ( fitted ) covariance  matrik .  Brown  (2006) menyebutkan bahwa nilai Chi-Square hanya akan valid apabila asumsi normalitas data terpenuhi  dan ukuran sampel besar. Jika nilai Chi- Square bernilai  nol  maka menujukkan  bahwa  model  memilki fit yang  sempurna  ( perfect  fit ).  Hasil  yang diharapkan adalah dengan syarat nilai χ2 sekecil mungkin atau P-value > α, dimana α sama dengan 0.05. Pada hasil di atas menunjukkan bahwa P-value = 0,001. Pada beberapa  kasus,  perangkat  lunak  JASP  hanya  menunjukkan P-value =  0,001  jika jumlah partisipan di atas 50 orang. Pada penelitian ini, jumlah partisipan sebanyak 83 orang yang berarti P-value menunjukkan nilai yang wajar dan dapat diterima.
2) Goodness  of  Fit  Index (GFI)  dan Root  Mean  Square  Error  of  Approximation (RMSEA)
Tabel 5. Hasil Other Fit Measure
Sumber: Diolah Oleh Peneliti dengan JASP (2023)
Brown  (2006)  menggambarkan Goodeness  of  Fit  Index (GFI)  sebagai pengukuran  digunakan  untuk  estimasi  dengan Maximum  Likelihood  Estimation (MLE), Unweighted Least Square (ULS), kemudian digeneralisir ke metode estimasi yang lain, dengan nilai GFI berkisar antara 0 ( poor fit ) sampai dengan 1 ( perfect fit ). Nilai  yang  tinggi  dalam  indeks  GFI  menunjukkan  sebuah better  fit .  Ketika Nilai GFI ≥ 0,90 berarti merupakan good fit (kecocokan yang baik), sedangkan 0,80 ≤ GFI ≤ 0,90 sering disebut marginal fit. Pada tabel di atas menunjukkan nilai GFI = 0,836 yang berarti BJMHS versi Bahasa Indonesia memiliki penilaian marginal fit (Brown, 2006).
Root Mean Square Error of Aproximate (RMSEA) adalah sebagai salah satu indeks formatif dalam SEM. Nilai RMSEA ≤ 0,05 menandakan close fit , sedangkan 0,05<RMSEA≤ 0,08 menunjukkan good fit. Pada tabel  di atas menunjukkan nilai RMSEA berada pada nilai 0,072 yang berarti RMSEA menunjukkan good fit.
3) Comparative Fit Model (CFI) > 0,752 Tabel 6. Hasil Fit Indices
Comparative  Fit  Index (CFI)  merupakan  salah  satu  metedo  pengukuran goodness-of-fit.  Comparative  Fit  Index (CFI)  menganalisis  kecocokan  model dengan  memeriksa  perbedaan  antara  data  dan  model  yang  dihipotesiskan,  sambil menyesuaikan  masalah  ukuran  sampel  yang  melekat  dalam  uji  chi-kuadrat  dari kecocokan model, dan indeks kecocokan bernorma. Nilai CFI berkisar dari 0 hingga 1, dengan nilai yang lebih besar menunjukkan kecocokan yang lebih baik (Brown, 2006). Nilai CFI yang sangat baik ditunjukkan jika Value berada pada kisaran > 0,8. Untuk  CFI  yang  ditunjukkan  pada  tabel  di  atas  memiliki  nilai  0,752,  yang  dapat diartikan bahwa BJMHS versi Bahasa Indonesia berdasarkan penilaian Comparative Fit  Index (CFI)  cukup  baik.  Pemilihan  kriteria  pengukuran  sebaiknya  dipenuhi minimal  satu  dari  pengukuran goodness-of-fit. Lebih  lanjut  pengukuran  yang digunakan  adalah  χ2  serta degree  of  freedom ,  GFI,  RMSEA,  dan  CFI,  dimana memberikan  informasi  cukup  dalam  mengevaluasi  model  sehingga  analisis  faktor dapat dilakukan.
c. Confirmatory Factor Analysis (CFA)
Setelah  masing-masing  pertanyaan  telah  memenuhi  kriteria  pengukuran  pada goodness-of-fit, maka  analisis  dilakukan  dengan  metode confirmatory  factor  analysis (CFA), karena pada The Brief Jail Mental Health Screen versi asli maupun versi Bahasa Indonesia  hanya  bersifat  unidimensi,  maka  analisis  langsung  dilakukan  menggunakan analisis First Order CFA pada setiap variabel laten untuk mengetahui validitas-reliabilitas dan  konstribusi  yang  diberikan  masing-masing  variabel  indikator  dalam  menyusun variabel latennya (Brown, 2006).
1) Analisis First Order
Analisis First Order CFA pada variabel laten Serious Mental Illnesses (SMI) tersusun  dari  delapan  indikator  antara  lain  PS1,  PS2,  DP1,  DP2,  BP1,  BP2,  PT1, PT2,  dengan  hasil  indikator Serious  Mental  Illnesses (SMI)  ditunjukkan  pada gambar 1.
Gambar 1. Nilai Standardize Estimate Model Serious Mental Illnesses (SMI) Sumber: Diolah Oleh Peneliti dengan JASP (2023)
Dari gambar di atas dapat dijelaskan bahwa variabel laten SMI disusun oleh delapan variabel indikator yang masing-masing memiliki nilai estimasi antara 0,11-0,22. Estimasi tertinggi  dimiliki  oleh  variabel  indikator  PT2  dengan  nilai  0,22.  Kemudian  dilanjutkan oleh variabel indikator BP2 dan PS2 dengan nilai estimasi 0,20. Variabel indikator DP1 menunjukkan  nilai  estimasi  0,19  dan  variabel  indikator  PT1  menunjukkan  nilai  0,16. Terhadap  variabel  indikator  BP1,  DP2,  dan  PS2  masing-masing  menunjukkan  nilai estimasi 0,15, 0,14, dan 0,11.

## 2) Analisis Factor Loadings
Untuk  melihat  signifikansi  dari  masing-masing  variabel  indikator  dalam membentuk variabel laten, maka nilai P-value < 0,1 (Brown, 2006). Maka dari itu dapat dianalisis pada Tabel 7 yang menunjukkan hasil factor loadings dari masing- masing variabel indikator bahwa dari delapan variabel indikator, secara keseluruhan memiliki  nilai P-value <  0,001  yang  mengindikasikan  bahwa  setiap  variabel indikator  secara  keseluruhan  memiliki  signifikansi  yang  sangat  baik  dalam membentuk variabel laten sebagai faktor Serious Mental Illnesses (SMI). Tabel 7. Hasil Factor Loadings
Sumber: Diolah Oleh Peneliti dengan JASP (2023)
3) Analisis Residual Covariances
Setelah itu dapat dianalisis hasil dari residual covariances terhadap masing- masing  variabel  indikator  yang  menyusun  faktor Serious  Mental  Illnesses (SMI). Residual  kovarians  merupakan  perbedaan  antara  kovarians  sampel  dan  kovarians yang  diharapkan  berdasarkan  model  yang  dipasang  dengan  memberikan  estimasi alami  kecocokan  model  struktur  kovarians,  semakin  besar  (dalam  nilai  absolut) kovarians residual, semakin buruk kecocokannya (Brown, 2006).
Tabel 8. Hasil Residual Covariances
Sumber: Diolah Oleh Peneliti dengan CFA (2023) Berdasarkan  tabel  8 dapat  dijelaskan bahwa hubungan variabel  indikator PS1 dan PS2  memiliki  nilai  residual  kovarians  sebesar  22.613,  kemudian  hubungan  variabel indikator  DP2  dan  BP1  memiliki  nilai  residual  kovarians  sebesar  18.127.  Hubungan variabel  indikator  DP1  dan  PT1  memiliki  nilai  residual  kovarians  sebesar  17.387. Hubungan  variabel  indikator  PS2  dan  PT1  memiliki  nilai  residual  kovarians  sebesar 15.939.  Variabel  indikator  PS2  dan  DP1  memiliki  hubungan  dengan  nilai  residual kovarians sebesar 12.934. Selanjutnya hubungan variabel indikator PS1 dan BP2 memiliki nilai  residual  kovarians  sebesar  10.656.  Hubungan  variabel  indikator  PS1  dan  DP2
Factor loadings
95% Confidence Interval Factor  PT  Symbol Estimate Std. Error z-value p Lower Upper SMI   PS1  λ11 0.196 0.025   7.924  < .001 0.147 0.244 PS2  λ12 0.107 0.020   5.456  < .001 0.068 0.145 DP1  λ13 0.185 0.025   7.339  < .001 0.136 0.235 DP2  λ14 0.141 0.021   6.579  < .001 0.099 0.183 BP1  λ15 0.147 0.021   6.987  < .001 0.106 0.189 BP2  λ16 0.202 0.024   8.326  < .001 0.155 0.250 PT1  λ17 0.156 0.017   9.140  < .001 0.122 0.189 PT2  λ18 0.223 0.020  11.133  < .001 0.184 0.262
Residual covariances Mod. Ind.  EPC PS1  ↔  PS2 22.613   0.015 DP2  ↔  BP1 18.127  -0.012 DP1  ↔  PT1 17.387  -0.010 PS2  ↔  PT1 15.939   0.008 PS2  ↔  DP1 12.934  -0.012 PS1  ↔  BP2 10.656  -0.011 PS1  ↔  DP2 6.245  -0.008 DP1  ↔  PT2 5.713   0.006 DP1  ↔  DP2 4.801   0.008 PS2  ↔  BP1 4.701  -0.006
memiliki  nilai  residual  kovarians  sebesar  6.245.  Hubungan  variabel  indikator  DP1  dan PT2  memiliki  nilai  residual  kovarians  sebesar  5.713.  Hubungan  variabel  indikator  DP1 dan DP2 memiliki nilai residual kovarians sebesar 4.801 dan hubungan variabel indikator PS2 dan BP1 memiliki nilai residual kovarians sebesar 4.701. Dari hasil residual kovarians tersebut, variabel indikator yang memiliki kecocokan buruk adalah variabel indikator PS1 dan PS2, sedangkan variabel indikator yang memiliki kecocokan sangat baik ditunjukkan oleh variabel indikator PS2 dan BP1.
Pada  hasil  skrining  BJMHS  versi  Bahasa  Indonesia  yang  dilakukan  terhadap  83 tahanan  yang  ada  di  Lapas  Kelas  IIB  Kayuagung  mendapati  sekitar  6  tahanan  yang  di skrining  dicurigai  menunjukkan  gejala-gejala  awal  gangguan  kesehatan  mental  berat. Salah  satu  tahanan  dicurigai  memiliki  gejala  awal  dari  3  penyakit  gangguan  kesehatan mental berat yang dapat di skrining oleh BJMHS versi Bahasa Indonesia yakni Psikopatik, Depresi, dan Bipolar. Terdapat dua tahanan yang menunjukkan gejala awal Psikopatik dan satu  tahanan  menunjukkan  kecenderungan  gangguan  Bipolar.  Kedua  tahanan  lainnya hanya menunjukkan gejala ringan dari masing-masing gangguan kesehatan mental berat. Penelitian sebelumnya juga menunjukkan hal yang sama pada hasil skrining BJMHS versi Asli yang dilakukan di Kentucky, Amerika Serikat dengan jumlah tahanan yang bersedia untuk mengikuti penelitian hingga akhir berjumlah 89 tahanan dengan menunjukkan hasil 25 tahanan positif menginap gangguan mental serius (Kohl, 2022). Penelitian tersebut juga membandingkan  BJMHS  dengan  SMQ (The  Standard  Medical  Questionnaire) yang merupakan alat skrining yang sudah lama di terapkan pada Lembaga Koreksional Amerika Serikat, hasilnya menunjukkan bahwa alat BJMHS efektif dalam mengidentifikasi tahanan untuk SMI dan kemungkinan besar lebih efektif daripada praktik fasilitas saat ini (Kohl, 2022).

## Kesimpulan
The  Brief  Jail  Mental  helath  Screen versi  Bahasa  Indonesia  dinilai  cukup menjanjikan  untuk  mengukur  kesehatan  mental  serius  yang  dialami  oleh  tahanan  pada narapidana  laki-laki,  hal  ini  ditunjukkan  dengan  beberapa  indikator  pengukuran  pada metode confirmatory factor analysis yang menunjukkan hasil memuaskan pada instrumen BJMHS  versi  Bahasa  Indonesia.  Namun  hal  ini  perlu  penelitian  lebih  lanjut  yang melibatkan lebih banyak sampel penelitian di berbagai Lapas maupun Rutan di Indonesia. Untuk  memperluas  manfaat  dan  penerapan  BJMHS  versi  bahasa  Indonesia,  diperlukan diversifikasi  populasi,  misalnya dengan melakukan uji validitas dan reliabilitas  BJMHS versi  bahasa  Indonesia  menggunakan  sampel  dari  narapidana  maupun  komunitas  (non- narapidana). Dalam memperkuat validitas instrumen, disarankan melakukan uji validitas konkuren dengan baku emas yakni hasil penilaian expert , juga validitas konkuren dengan instrumen lainnya yang biasa digunakan dalam pengukuran kesehatan mental serius seperti The  Correctional  Mental  Health  Screen  for  Men (CMHS-M), The  Correctional  Mental Health Screen for Women (CMHS-W), The England Mental Health Screen (EMHS), The Jail Screening Assesment Tool (JSAT), dan The Refferal Decision Scale (RDS).

## Daftar Pustaka
Arafat,  S.  M.  Y.,  Chowdhury,  H.  R.,  Qusar,  S.,  &  Hafez.  (2016).  Cross-Cultural Adaptation and Psychometric Validation of Research Intruments: A Methodological Review. Journal of Behavioral Health , 5 (3), 129–136. Brown,  T.  A.  (2006). Confirmatory  Factor  Analysis  for  Applied  Research .  Library  of Congress Cataloging in Publication Data.
Dietzel,  D., Kewley, S.,  McOlroy, D., &  J., S. (2022). Mentally  Ill  Offenders  Involved With the U.S. Criminal Justice System: A Synthesis. Forensic Update , 140 .
Direktorat  Jenderal  Pemasyarakatan.  (2021). Laporan  Kinerja  Direktorat  Jenderal Pemasyarakatan 2021 .
Kohl, S. (2022). Screening for Severe Mental Illness in a Correctional Setting using the Brief Jail Mental Health Screening Tool. DNP Projects , 392 .
Meredith,  H.,  &  Thomas,  M.  (2005).  Institutional  Conditions  and  Prison  Suicide: Conditional Effects of Deprivation and Overcrowding. The Prison Journal , 85 .
Prins, S. J. (2014). The Prevalence of Mental Illnesses in U.S. State Prisons: A Systematic Review. Psychitr Serv , 65 (7). Riyanto, B. (2018). Analisis Terhadap Pelaksanaan Layanan Kesehatan Bagi Tahanan, Narapidana, dan Anak Didik Pemasyarakatan . BALITBANGKUMHAM Press. Steadman, H. J., Scott, J. E., Osher, F., Agnese, T. K., & Pamela Clark Robbins. (2005). Validation of the Brief Jail Mental Health Screen. Psychiatric Services , 56 (7), 816– 822.
Valladares, S. I. (2021). Mental Health of Individuals Within Incarceration: A Systematic Literature Review. Capstone Experience: University of Nebraska Medical Center , 138 .
Verne, C., Paul, P., & Garvin, M. (1984). Prison Crowding Research: The Relevance for Prison  Housing  Standards  and  a  General  Approach  Regarding  Crowding Phenomenon. America Psychologist , 38 (11), 48–60.
Yi, Y., Turney, K., & Christoper Wildeman. (2017). Mental Health Among Jail and Prison Inmates. SAGE: Mental Health & Wellbeing , 11 (4), 900–909.