Literature Review: Hubungan Picky Eater Dengan Status Gizi Anak Usia Preschool
Achfa Kurnia Ridharini a , Sih Ageng Lumadi b , Evi Dwi Prastiwi c
a,b,c Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Maharani Malang, Malang, Indonesia
Email korespondensi: ridhaachfa@gmail.com

## Abstract
Picky  eater  behavior  is  picky  eating  behavior  in  children.  Picky  eaters  will  reject  foods  such  as vegetables, fruit, and fish. Children will experience nutritional imbalances in food intake. This study aims to analyze whether there is a relationship between picky eater behavior and nutritional status in preschool age children. Method design used is a literature review using the PICOS framework. Journal search using ScienceDirect, ProQuest, PubMed and Google Scholar databases. Journal criteria used in the last 5 years. The analysis in this study is synthesized  in the form of a narrative. Results of this study  indicate  that  10  journals  stated  that  there  was  a  relationship  between  picky  eaters  and  the nutritional status of preschool-aged children by being marked by children who did not want to try new foods and children only ate the foods they liked. Intake of food nutrition in children who behave picky eaters  experience  an  imbalance,  which  is  characterized  by  a  lack  of  carbohydrates,  fats,  proteins, vitamins, minerals. Conclusion: In overcoming picky eater children, the role of parents or caregivers is very important by providing a variety of interesting food variations for children.

## Keywords: nutrional status, picky eaters,preschool age children

## Abstrak
Perilaku picky eater merupakan perilaku memilih-milih makanan pada anak. Picky eater akan menolak makanan seperti sayur,buah, dan ikan. Anak akan mengalami ketidakseimbangan nutrisi pada asupan makanan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis apakah ada hubungan antara perilaku picky eater dengan status gizi pada anak usia preschool . Metode atau desain yang digunakan yaitu literature review dengan  menggunakan framework  PICOS. Pencarian  jurnal  menggunakan  database ScienceDirect, ProQuest, PubMed dan Google Scholar. Kriteria jurnal yang digunakan 5 tahun terakhir. Analisis dalam penelitian  ini  disintesis  dalam  bentuk  naratif.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  10  jurnal dinyatakan adanya hubungan picky eater pada dengan status gizi anak usia preschool dengan di tandai dengan anak yang anak tidak mau mencoba makanan baru dan anak hanya makan makanan yang mereka sukai  saja.  Asupan  nutrisi  makanan  pada  anak  yang  berperilaku picky  eater mengalami ketidakseimbangan,  yang  ditandai  dengan  kurangnya  karbohidrat,  lemak,  protein,  vitamin,  mineral. Kesimpulan:  Dalam  mengatasi  anak picky  eater peran  orang  tua  atau  pengasuh  anak  sangat  penting dengan cara memberikan berbagai macam variasi makanan yang menarik pada anak.
Kata kunci: anak usia preschool , Picky eater, status giz

## PENDAHULUAN
Anak usia preschool merupakan anak yang berkisaran  usia  antara  3-6  tahun.  selama periode preschool ini anak akan mengalami proses  pertumbuhan  dan  perkembangan yang  sangat  signifikan.  Pada  anak  usia preschool akan mengalami perubahan pada pola makan, proses eliminasi, dan perkembangan kognitif yang menunjukkan adanya kemajuan proses kemandirian pada anak (Wijayanti & Rosalina, 2018).
Pada saat anak berusia sekitar 3 tahun, anak biasanya  akan  berhenti  makan  berbagai jenis  makanan,  mereka  hanya  akan  makan makanan  yang  mereka  sukai  saja  secara terus.  Sebagian  besar  anak  akan  lebih menyukai  makanan  yang  mempunyai  cita rasa manis, gurih, ataupun asin dan mereka akan  menolak  makanan  yang  mempunyai rasa asam ataupun pahit. Hal  ini dikarenakan  indra  perasa  atau  pengecap pada  anak  sudah  mulai  berubah  dan  nafsu makan anak mulai berkurang atau menurun. (Bahagia & Rahayuningsih, 2018).
Pemberian  makan  pada  anak  biasanya menjadi salah satu masalah bagi orang tua ataupun  pengasuh  anak.  Kesulitan  makan pada  anak  yang  berlangsung  lama  sering dianggap  normal  bagi  orang  tua  atau pengasuh  anak,  sehingga  pada  akhirnya anak  akan  mengalami  komplikasi  dan gangguan tumbuh kembang lainnya. (Astuti & Ayuningtyas, 2018).
Dalam  upaya  mencegah  terjadinya  anak yang mengalami kesulitan makan, orang tua harus  ekstra  sabar  dan  mampu  memenuhi kebutuhan nutrisi yang optimal untuk anak, namun orang tua sering mendapatkan masalah  kesulitan  makan  pada  anak  yang meliputi,  jenis  makanan  dan  perilaku makan,  adapun  salah  satunya  yaitu picky eater . Picky eater itu sendiri adalah perilaku anak  yang  suka  memilih-milih  makanan dengan  terbatasnya  jumlah  pilihan  menu makanan,  tidak  ada  keinginan  untuk mencoba  jenis  makanan  yang  baru, menghindari  jenis  makanan  tertentu  yang dianggap  asing  bagi  anak,  dan  memiliki pilihan  makanan  yang  tertentu  atau  yang mereka sukai saja.
Secara  umum,  anak  yang  mempunyai perilaku picky  eater atau  anak  yang memilih-milih  makanan  sering  ditemui ketidakseimbangan  nutrisi  harian  atau asupan makanan yang optimal. Picky eater hanya mengonsumsi beberapa jenis makanan dan asupan makanan yang kurang bervariasi.  Biasanya  anak  dengan picky eater kurang  mengonsumsi  sayuran,  buah- buahan,  hal  ini  dikarenakan  adanya penolakan  makan  pada  anak.  Makanan yang mereka makan memiliki peranan yang sangat  penting  dalam  pemilihan  makanan pada  anak,  dimana  anak  yang  berperilaku picky  eater dapat  menunjukkan  preferensi yang kuat terhadap suatu makanan. (Putri & Muniroh, 2019).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Bahagia  &  Rahayuningsih,
(2018)  menunjukkan  bahwa  penyebab status  gizi  kurang  pada  anak  disebabkan oleh  pola  makan  anak  yang  tidak  baik, diantaranya anak yang jarang
menghabiskan  porsi  makan  sebanyak 83,2%; tidak pernah mengonsumsi sayuran sebanyak 51,5%; anak tidak mau mencoba makanan  baru  sebanyak  56,4%  dan  anak hanya  makan  makanan  yang  mereka  sukai saja  sebanyak  39,6%.  Menurut  Riskesdas, (2018)  Secara  nasional,  prevalensi  berat kurang  pada  anak  usia precshool tahun 2018 adalah 19,6%, yang terdiri dari 5,7% gizi buruk dan 13,9% gizi kurang.
Dampak  yang  terjadi  apabila  anak  yang suka memilih-milih makanan akan mempengaruhi
pertumbuhan perkembangan  pada  anak.  Hal  ini  dapat menyebabkan tubuh anak akan mengalami perlambatan  tumbuh  kembang  dari  bayi hingga  anak-anak.  Jika  tidak  ditangani secara  dini  dan  dengan  tepat,  akan mengalami  efek  jangka  panjang  dan berulang  sebelum  mereka  mencapai  usia dewasa, termasuk kerusakani fisik, mental, perilaku, resiko kematian yang lebih tinggi, dan  jika  situasinya  memburuk  dapat menyebabkan anoreksia dan bumilia . (Wijayanti & Rosalina, 2018).
Dalam  upaya  untuk  mencegah  dan mengatasi picky eater pada anak, orang tua harus  memberikan  makanan  dalam  porsi kecil, memberikan makanan dengan berbagai cara dan bervariasi serta menyediakan  makanan  di  atas  meja  yang dapat  dijangkau  anak,  dan  memberikan contoh  makan  anak  dengan  senang  tetapi tidak memaksakan kepada anak sampai rasa ketakutan  anak  akan  hilang  dengan sendirinya (Munjidah & Rahayu, 2020). Dari pernyataan yang telah dijabarkan maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang “Hubungan Picky Eater dengan Status Gizi Anak Preschool ”  dengan  menggunakan metode Literature Review.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain literature  review, dimana  rangkuman  teori dan  temuan  ilmiah  dijadikan  sebagai landasan  penelitian,  dalam  penelitian  ini menggunakan PICOS  framework sebagai strategi  mencari  jurnal  untuk  mendukung penyusunan Literature  Review ini.  Tahun terbitan  dari  jurnal  yang  direview  5  tahun terakhir.  Pencarian  artikel  atau  jurnal menggunakan keyword dan boolean operator (AND).  Peneliti  menggunakan dua  bahasa  untuk  kata  kunci  dalam pencarian  yaitu  bahasa  Indonesia  “ picky eater “  AND  “ status  gizi  prasekolah “ sedangkan  bahasa  inggris  menggunakan “ picky  eater “AND“ nutritional  status  of preschool “.
Penelitian ini terdapat 6 jurnal internasional dan  4  jurnal  nasional  yang  didapat  dari database  yaitu ProQuest , Science  Direct , Google  Scholar ,  dan PubMed .  Dengan tujuan untuk mempermudah dalam melakukan  analisis  data  yang  diperlukan sesuai  dengan  batasan  karakteristik  yang telah  ditentukan.  Sebelum  disaring  dengan kata  kunci  terdapat  211  jurnal,  lalu  judul diidentifikasi dan disaring, dari halaman 1- 10  hasil  teratas  didapatkan  48  judul  jurnal penelitian. Kemudian  mengidentifikasi abstrak dan menyaringnya, maka didapatkan  hasil  23  jurnal  penelitian.
Terakhir, menilai kelayakannya dan mengunduh salinan lengkapnya didapatkan 10 jurnal penelitian.

## HASIL
Pada penelitian ini telah melewati beberapa inklusi dan eksklusi yang telah di sesuaikan
dengan jurnal penelitian yang telah dipilih, dengan tujuan untuk memilih dan menyaring  jurnal  penelitian  atau  artikel penelitian  yang  sesuai  dengan  topik  atau tema yang diambil.
Tabel 1. Hasil Pencarian Jurnal
Website jurnal
Kata kunci Hasil ProQuest Picky Eater 755 Nutrional Status 193 Preschool 135.569 Picky  Eater  and Nutrional  Status of Preschool 1 Science Direct Picky Eater 64 Nutrional Status 6 Preschool 4.127 Picky  Eater  and Preschool 18 Google  Scholar (Indonesia) Picky Eater 2.350 Nutrisi anak usia Preschool 3.400 Picky  Eater  dan Status Nutrisi
Anak Preschool 186 PubMed Picky eater 125 Nutrional Status 24.165 Picky  Eater  and Nutrional  Status of Preschool 1 Jumlah  jurnal  penelitian  yang  didapatkan dari database ProQuest , Science Direct , Google  Scholar , Pubmed sebelum disaring dengan kata kunci adalah 211, lalu judul  diidentifikasi  dan  disaring,  dari halaman  1-10  hasil  teratas  didapatkan  48
judul jurnal penelitian. Kemudian mengidentifikasi abstrak dan
menyaringnya,  maka  didapatkan  hasil  23
jurnal penelitian. Terakhir, menilai kelayakannya  dan  mengunduh  salinan lengkapnya didapatkan 10 jurnal penelitian.
Tabel 2. Karakteristik Responden Studi Kategori N % A. Jenis Jurnal Internasional Nasional 6 4 60% 40% Total 10 100% B. Jenis Jurnal Database PubMed ProQuest Science Direct Google Schoolar 1 1 4 4 10% 10% 40% 40% Total 10 100% C. Tahun Publikasi 2017 2018 2019 1 5 4 10 % 50 % 40 % Total 10 100 % D. Desain Penelitian Cross-sectional study Model regresi linier deskriptif korelatif cohort desain 7 1
1
1 70 % 10 % 10% 10% Total 10 100 % E. Analisis Penelitian uji chi square uji spearman uji t Structural Equation Modeling (SEM) Uji statistik standart
6 1 1 1 1 60 % 10 % 10 % 10 % 10% Total 10 100
Dari 10 jurnal yang dipaparkan dalam tabel 4  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa  tahun
publikasi terbanyak dalam literature review ini  adalah  tahun  2018  yaitu  sebanyak  5 jurnal  penelitian  (50%),  desain  penelitian yang terbanyak adalah menggunakan desain penelitian Cross-sectional  study yaitu sebanyak 7 jurnal penelitian (70%), analisis yang paling banyak digunakan yaitu uji chi square yaitu  sebanyak  6  jurnal  penelitian (60%).  Hasil  analisis  10  jurnal  penelitian yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa 100  %  hasil  penelitiannya  menyatakan adanya hubungan picky eater dengan status nutrisi anak usia preschool.

## PEMBAHASAN
Anak  dengan picky  eater mulai  menolak makanan pada umur 1 tahun sampai usia 2 tahun,  puncaknya  pada  usia  2-6  tahun.  Di Indonesia  khususnya  di  jawa  timur prevalensi  status  gizi  anak  dalam  5  tahun terakhir di angka 26,7%. Penulis berpendapat bahwa hal ini sangat berpengaruh  dalam  asupan  pemberian makan anak, khususnya anak dengan tahap perkembangan preschool .

## Analisis Picky Eater
Picky  eater yaitu  perilaku  dimana  anak sangat  memilih-milih  dalam  hal  makanan, sehingga  tidak  mendapatkan  menu  yang seimbang  dan  mengakibatkan  penurunan status  gizi  pada  anak.  Adapun  jenis  menu seimbang  diantaranya:  sayuran,  buah- buahan,  ikan/daging  dan  nasi.  Putri  & Muniroh (2019).
Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  Wijayanti &  Rosalina  (2018)  bahwa  anak  yang  suka memilih-milih  makanan  mereka  hanya memakan  makanan  dengan  menu  yang
terbatas dan tidak berkeinginan kuat untuk mencoba  makanan  baru.  Menurut  Chao (2018)  Perilaku  pilih-pilih  makanan  yang paling  umum  adalah  tidak  mau  makan secara teratur, menolak buah, sayuran hijau dan  cenderung  memilih  makan  yang mereka  sukai,  seperti:  permen,  susu  atau makanan ringan yang lainnya.
Menurut Putri & Muniroh (2019) mengemukakan bahwa ada beberapa faktor yang  dapat  menyebabkan  anak  menjadi picky  eater ,  seperti:  anak  dengan defek septum atrium (ASD), anak yang mempunyai  riwayat  alergi,  dan  bayi prematur.
Namun  hal  ini  sejalan  dengan  teori  dari Chao  (2018)  yang  menyatakan  bahwa minum Menurut Thuc et al (2019) semakin bertambahnya  usia  anak,  semakin  tinggi risiko picky eater. Picky eater dapat terjadi sangat  dini,  tetapi  biasanya  terjadi  pada anak usia 12 bulan hingga 24 bulan, karena pada saat ini anak-anak  sudah mulai makan makanan  padat  daripada  cair  sebelumnya. Pada  usia  12  bulan  hingga  24  bulan merupakan  waktu  anak-anak  untuk  makan makanan yang beragam dan belajar makan makanan yang bertekstur. Hal ini merupakan  transisi  yang  sangat  penting bagi anak untuk belajar mengenali makanan,  jika  anak  tidak  diberi  makan dengan baik dan benar sesuai dengan tahap perkembangannya,  anak  akan  mudah beresiko menjadi picky eater.
Dari  beberapa  data  yang  telah  di  review peneliti  berpendapat  bahwa  anak  dengan perilaku picky  eater merupakan  fase  yang normal dalam perkembangan seorang anak,
namun dikatakan tidak normal jika seorang anak  memilih  milih  makanan  hingga mengakibatkan status gizinya tidak optimal.
Anak-anak  yang  memiliki  pengalaman makan  yang  tidak  menyenangkan  akan takut untuk belajar makan, dan menghindari makanan baru. Anak yang sensitif terhadapi rasa,  tekstur  dan  bau  akan  memberikan pengalaman makan yang tidak menyenangkan  dan  membuat  anak  akan menolak  makan  makanan  tersebut,  namun hal  ini  juga  bergantung  dengan  kebiasaan perilaku orang tua terhadap pola makan dan pemberian makan pada anak.
Perilaku orang tua yang juga memilih-milih makanan  akan  mempengaruhi  perilaku anak-anak  mereka,  anak  mungkin  akan kurang  bersedia  untuk  mencoba  makanan baru  yang  jika  orangtuanya  belum  pernah merasakannya. Anak akan kurang menerima  makanan  asing,  jika  mereka mengamati perilaku orang tua mereka juga memilih-milih makanan. Kurangnya keterlibatan orang tua
dalam mempersiapkan  dan  menyajikan  makanan dapat  membuat  anak  makan  dengan perasaan  tidak  senang  atau  bahkan  tidak tertarik  pada  makanan  apapun.  Kurangnya variasi  makanan  bisa  menyebabkan  anak enggan  untuk  makan,  makanan  yang  ia belum pernah makan.

## Analisis Status Gizi
Status  gizi  adalah  suatu  keadaan  yang disebabkan  oleh  keseimbangan  antara asupan  zat  gizi  dalam  makanan  dengan kebutuhan  zat  gizi  metabolisme  tubuh. (Kemenkes, 2017). Status gizi dipengaruhi oleh  dua  faktor  yaitu  konsumsi  makanan dan kesehatan. Konsumsi makanan dipengaruhi  oleh  asupan  gizi  dalam makanan, rencana makan keluarga,
kebiasaan  makan,  perawatan  medis,  daya beli keluarga, lingkungan fisik dan sosial.
Menurut  Wijayanti  &  Rosalina  (2018) Asupan  gizi  sangat  berpengaruh  besar terhadap  perkembangan  anak  dari  bayi hingga  remaja.  Menu  makan  seimbang tidak hanya berpengaruh terhadap pertumbuhan, tetapi juga berfungsi sebagai imunitas,  penunjang  kemampuan  intektual dan pembentukan emosional..
Menurut penelitian dari Hoang et al (2019) Selama  tahap  pertumbuhan  nutrisi  penting anak  tidak  terpenuhi,  dapat  menyebabkan kerusakan  permanen  pada  jaringan  dan organ. Kekurangan gizi yang berkepanjangan  mempengaruhi  kesehatan fisik,  perkembangan  mental  dan  sosial anak. Hal ini sejalan dengan penelitian dari Yaqob  Qazaryan  &  Kazim  Karim  (2019) dan Chao (2018) Parameter yang digunakan untuk  menilai  status  pertumbuhan  adalah tinggi badan menurut umur dan berat badan menurut  umur z-skor ,  dan  yang  digunakan untuk mengevaluasi status gizi adalah berat badan  menurut  umur  dan BMI menurut umur z-skor .  Persentil  berat  badan  untuk usia,  tinggi  badan  untuk  usia,  dan BMI untuk  usia  <15  di  anggap  menunjukkkan bahwa  anak  tersebut  kurus,  bertubuh pendek atau menderita malnutrisi.
Dari  beberapa  data  yang  telah  di  review oleh penulis bahwa masa anak adalah masa pertumbuhan  dan  perkembangan  yang pesat, nutrisi yang diberikan harus terpenuhi  dan  optimal  untuk  menunjang pertumbuhan  anak.  Masa  anak  juga merupakan  masa  yang  rentang  mengalami
masalah  gizi,  manfaat  zat  gizi  bagi  anak diantaranya untuk proses pertumbuhan dan perkembangan  yang  optimal,  memelihara kesehatan  dan  memulihkan  kesehatan  bila sakit, melaksanakan berbagai aktivitas, dan mendidik  kebiasaan  yang  baik  dengan menyukai makanan yang mengandung gizi yang diperlukan oleh tubuh.
Dalam  pemberian  nutrisi  peran  orang  tua sangat penting, orang tua harus memberikan makanan anak dengan porsi yang sesuai dan nutrisi  yang  mengandung  zat-zat  yang diperlukan  oleh  tubuh  seperti  sumber karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral dan air.

## Analisis Hubungan Picky Eater dengan Status Gizi Anak Usia Preschool
Berdasarkan hasil dari 10 jurnal yang telah di review didapatkan  bahwa  secara  garis besar adanya hubungan picky eater dengan status  gizi  anak  usia preschool .  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Wijayanti  &  Rosalina  (2018)  bahwa anak yang mengalami perilaku picky eater dengan status gizi kurus sebanyak 25 anak (54,3%)  dan  dengan  status  gizi  normal sebanyak  21  anak  (45,7%)  dimana perolehan  dengan chi  square didapat p- value 0,002 < a (0,05).
Menurut  Hoang  et  al  (2019)  Tanda-tanda anak picky eater yang paling umum adalah makan  secara  perlahan  dalam  waktu  lebih dari  30  menit,  makan  dengan  porsi  lebih sedikit, menahan makanan di mulut, makan makanan  yang  disukai  saja.  Hal  ini  serupa dengan  penelitian  dari  Chao  (2018)  dan Yaqob  Qazaryan  &  Kazim  Karim  (2019) bahwa  Perilaku  khas  yang  paling  umum
dari  anak  yang  suka  memilih-milih makanan yaitu: tidak mau makan makanan biasa;  menolak  makanan  (terutama  buah dan sayuran); makan permen atau makanan ringan  sebagai  pengganti  makan  utama; tidak mau mencoba makanan baru; minum susu  berlebihan,  dan  hanya  menerima beberapa  jenis  makanan.  Pada  penelitian Chao (2018) mengemukakan bahwa Minum susu  berlebihan  adalah  perilaku  pilih-pilih makan yang umum ditemukan, minum susu yang  berlebihan  dapat  menyebabkan  nafsu makan yang rendah pada waktu makan dan menyebabkan  asupan  energi  yang  tidak memadai.  Menurut  Rohde  et  al.,  (2017) asupan nutrisi yang di konsumsi anak picky eater lebih  rendah  seperti:  asupan  protein, asupan  pati  (nasi,  pasta,  dan  kentang), asupan  buah  dan  sayuran.  Anak  dengan perilaku picky  eater lebih  suka  produk olahan  seperti  buah  kering,  permen  dan minuman  manis  hal  ini  bisa  berpotensi ketidak  seimbangan  nutrisi  yang  lebih buruk.
Teori  menurut  Bahagia  &  Rahayuningsih (2018) Masalah pola makan pada anak lebih banyak  dikaitkan  dengan  asupan  makanan yang  kurang  setiap  harinya,  sehingga kebutuhan  gizi  yang  tidak  terpenuhi  akan berujung  pada  terjadinya malnutrisi yang dialami  oleh  anak.  Menurut  Yaqob Qazaryan & Kazim Karim (2019) berat dan tinggi  badan  pada  anak  yang  pemilih makanan  secara  signifikan  lebih  rendah daripada  anak  yang  tidak  pilih-pilih makanan:  Secara  umum,  persentil  berat badan  menurut  usia,  tinggi  badan  menurut usia, dan BMI menurut usia dari anak yang tidak pilih-pilih makanan berada di atas 50,
sedangkan  anak  yang  pemilih  makanan berada di bawah 50. Hal ini juga dilakukan perbandingkan  dengan non-picky  eater , dengan  menggunakan z-skor berat  badan- untuk-usia , tinggi-untuk-usia ,  dan BMI- untuk-usia di  anak  yang  pemilih  makanan adalah 0,91, 0,73, dan 0,44 SD lebih rendah, Selain  itu,  anak  yang  pemilih  makanan terdiri dari proporsi anak-anak yang kurus, pendek,  dan  dengan BMI rendah  secara signifikan  lebih  tinggi  (<15  persentil) dibandingkan dengan anak yang tidak pilih- pilih makanan.
Dari  beberapa  data  yang  telah  di  review oleh  penulis  bahwa  anak  dengan  usia preschool merupakan  usia  yang  sangat rentan mengalami picky eater , dimana anak sudah  mulai  mengenal  beberapa  jenis makanan yang mereka sukai maupun tidak. keberagaman  pangan  pada  anak  sangat penting  mengingat  diusia  mereka  yang masih  muda  sedang  menghadapi  masa pertumbuhan  dan  perkembangan.  Manfaat gizi suatu makanan oleh tubuh dipengaruhi oleh  keberagaman  jenis  pangan  yang dikonsumsi, semakin beragam jenis pangan yang  dikonsumsi  semakin  mudah  tubuh memperoleh berbagai zat gizi lainnya yang bermanfaat bagi kesehatan.
Hal  ini  sesuai  dengan  jurnal  yang  telah  di review  bahwa  ada  faktor  terpenting  yang bisa menyebabkan anak berperilaku menjadi picky  eater, seperti  kebiasaan orang  tua  atau  pengasuh  anak  dalam membentuk kebiasaan makan anak, perilaku orang tua yang juga memilih-milih makanan.  Hal  ini  akan  berdampak  pada anak  yang  dapat  menyebabkan  kurangnya mikro dan makronutrien yang  pada
akhirnya dapat mengganggu perkembangan fisik yang dilihat dengan berat badan serta tinggi badan yang tidak mencukupi ataupun sulit  untuk  menambah  berat  badan  serta masalah perkambangan kognitif lainnya.
Menurut opini peneliti cara mengatasi anak yang picky eater yang harus dilakukan oleh orang  tua  apabila  anaknya  mengalami kesulitan makan yaitu, memberikan beberapa  variasi  makan  setiap  kali  anak makan,  memberikan  komponen  makanan yang  baru  dengan  makanan  favorit  atau makanan  yang  dikenal,  berikan  pujian ketika anak mau mencoba makanan, jangan paksa anak untuk makan atau menghukum anak karena tidak makan, jangan menyogok atau  memberikan  hadiah  dengan  permen atau  sesatu  yang  menyenangkan,  jangan menyediakan  makanan  cepat  saji  untuk memberikan makanan pengganti.

## KESIMPULAN
Berdasarkan literature review dari 10 jurnal penelitian , yaitu 6 jurnal internasional dan 4 jurnal nasional yang didapat dari database yaitu ProQuest , Science  Direct , Google Scholar , dan PubMed , kemudian dianalisis menggunakan The  JBI  Critical  Appraisal
Tools dan dilakukan pengambilan kesimpulan.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  status  gizi  merupakan  faktor  utama yang  dijadikan  landasan  untuk  mencegah terjadinya  perilaku picky  eater anak. Perilaku picky  eater merupakan  perilaku anak  yang  suka  memilih-milih  makanan terutama  terhadap  sayur  ataupun  buah- buahan,  dan  anak  enggan  untuk  mencoba makanan  baru  yang  mereka  belum  pernah coba.
Salah  satu  cara  paling  efektif  untuk mencegah  terjadinya  perilaku picky  eater
yaitu  dengan  cara  memenuhi  dan  menjaga status  gizi  pada  anak  dengan  cara memodifikasi makanan semenarik mungkin agar  anak  memiliki  rasa  penasaran  dan ingin mencoba memakan makanan baru.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, E. P., & Ayuningtyas, I. F. (2018). Perilaku  picky  eater  dan  status  gizi  pada anak  toddler  1,2. Midwifery  Journal , 3 (1), 81–85.
Bahagia,  I.  P.,  &  Rahayuningsih,  S.  I. (2018). Perilaku Picky Eater Dengan Status Gizi  Pada  Anak  Usia  Prasekolah. Jurnal Ilmu  Mahasiswa  Fakultas  Keperawatan (JIM FKEP) , III (3), 164.
http://jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/downl oad/8413/5174
Chao,  H.  C.  (2018).  Association  of  picky eating  with  growth,  nutritional  status, development,  physical  activity,  and  health in preschool children. Frontiers in
Pediatrics , 6 (February), 1–9.
https://doi.org/10.3389/fped.2018.00022
Hardianti, R., Dieny, F. F., & Wijayanti, H. S. (2018). Picky eating dan status gizi pada anak prasekolah. The Indonesian Journal of Nutrion , 6 (2).
Hoang,  T.  B.  Y.,  Le,  T.  H.,  &  Vo,  V.  T. (2019). Picky Eating and Nutritional Status in Children Aged 1 To 5 Years in a City of Central  Region,  Vietnam. Journal  of Medicine  and  Pharmacy , 9 (3),  17–21. https://doi.org/10.34071/jmp.2019.3.3
Kemenkes. (2017). Penilain Status Gizi .
Munjidah,  A.,  &  Rahayu,  E.  P.  (2020).
Pengaruh Penerapan Feeding Rules Sebagai Upaya  Mengatasi  Kesulitan  Makan  Pada Anak  (Picky  Eater,  Selective  Eater  Dan Small  Eater). JKM  (Jurnal  Kesehatan Masyarakat) Cendekia Utama , 8 (1), 29–39.
Nursalam.  (2020). Penulisan  literature review  dan  systematic  review  pada pendidikan kesehatan . Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga. https://www.academia.edu/447065 17/Literature_Systematic_Review_pada_P
endidikan_Kesehatan
Putri,  A.  N.,  &  Muniroh,  L.  (2019). Hubungan  Perilaku  Picky  eater  dengan Tingkat  Kecukupan  Zat  Gizi  dan  Status Gizi Anak Usia Prasekolah Di Gayungsari.
Amerta Nutrition , 3 (4), 232. https://doi.org/10.20473/amnt.v3i4.2019.2 32-238
Riskesdas,  K.  (2018).  Hasil  Utama  Riset Kesehata  Dasar  (Riskesdas). Journal  of Physics  A:  Mathematical  and  Theoretical ,
44 (8), 1–200. https://doi.org/10.1088/1751- 8113/44/8/085201
UNICEF. (2018). Status Anak Dunia 2018 . https://www.unicef.org/indonesia/id/status- anak-dunia-2019
Wijayanti, F., & Rosalina. (2018). Hubungan  Perilaku  Picky  Eater  Dengan Status  Gizi  Pada  Anak  Pra  Sekolah  Tk Islam  Nurul  Izzah  Kecamatan  Ungaran Barat  Kabupaten  Semarang. CENDEKIA
UTAMA Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan  Masyarakat  STIKES  Cendekia Utama Kudus , 7 (2), 175. htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.
id
Yaqob Qazaryan, K. S., & Kazim Karim, S. (2019).  The  clinical  link  of  preschoolers’ picky  eating  behavior  with  their  growth, development, nutritional status, and physical  activity  in  Iraq/Kurdistan  region. Neurology and Neuroscience Reports , 2 (1),
1–8. https://doi.org/10.15761/nnr.1000115
Rohde, J. F., Händel, M. N., Stougaard, M., Olsen, N. J., Trñrup, M., Mortensen, E. L., &  Heitmann,  B.  L.  (2017).  Relationship between pickiness and subsequent development  in  body  mass  index  and  diet intake  in  obesity  prone  normal  weight preschool  children. PLoS  One , 12 (3),  1–9. https://doi.org/10.1371/journal.pone.01727 72
Thuc, L. M., Tam, N. D., Ha, V. N., Dung, N.  Q.,  &  Hang,  N.  T.  (2019).  Dietary intakes,  nutrition  status  and  micronutrient deficiency in picky eating children under 5 years old in the Vietnam National Hospital of Pediatrics. Open Journal of
Gastroenterology  and  Hepatology ,  1–10. https://doi.org/10.28933/ojgh-2019-10- 0405