## PERNURUNAN KECEMASAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI RUMAH SAKIT JIWA MENGGUNAKAN TERAPI MUSIK
Wachidah Yuniartika 1) , Catur Novita Santi 2) , Nur Azizah S 2)
1) Departemen Keperawatan Jiwa dan Komunitas, Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas muhammadiyah Surakarta Indonesia. 2 Mahasiswa Program studi keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Indonesia. E-mail: wachidah.yuniartika@ums.ac.id

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel : Diterima : 11 Desember 2018 Disetujui : 5 Januari 2019
Latar  belakang  :  Pada  pasien  skizofrenia  akan  mengalami  gangguan  alam  perasaan  yang ditandai ketakutan yang mendalam dan berkelanjutan, sehingga dapat terjadi gangguan dalam menilai  kenyataan,  kepribadian  penuh,  perilaku  dapat  terganggu  namun  masih  dalam  batas normal,  ini  menandakan  bahwa  mereka  mengalami  gelaja  cemas.    Salah  satu  terapi nonfarmakologi  yang  efektif  adalah  mendengarkan  musik.  Musik  memiliki  kekuatan  untuk mengobati penyakit dan meningkatkan kemampuan pikiran seseorang.
Tujuan : Mengetahui efektifitas terapi musik pada pasien skizofrenia sebagai alat mengurangi kecemasan
Metode  :  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  metode quasi  experiment dengan pretest- postest with control group . Penelitian ini dilaksanakan di Rumah sakit jiwa daerah Surakarta pada  bulan  Desember  2017.  Populasi  penelitian  pasien  Skizofrenia  tanpa  komplikasi berjumlah 42 di RSJD Surakarta berjenis kelamin laki-laki. Cara pengambilan sampel dengan cara purposive sampling, dengan Kriteria inklusi: Pasien skizofrenia yang mengalami cemas ringan dan sedang, Umur 20-35 tahun,  lama sakit lebih dari 2 tahun. Dengan  menggunakan rumus  slovin  ditetapkan  sampel  perlakuan  19  kontrol  19  responden.  Instrumen  untuk mengetahui  tingkat  kecemasan  dengan Hamilton  Rating  Scale  For  Anxiety (HARS),  Terapi music menggunakan music klasik yang tenang.
Hasil  : Hasil  penelitian  pada  kelompok  intervensi  kecemasan  sebelum  intervensi  berada dalam kategori kecemasan ringan dengan nilai rata-rata 18.05, setelah diberikan terapi musik terdapat  penurunan  kecemasan  dengan  nilai  rata-rata  10.32  dalam  katagori  tidak  cemas dengan selisih penurunan 7.73 dan P value 0.001. Sedangkan pada kelompok kontrol P value 0.162.
Kesimpulan : Pemberian terapi musik efektif menurunkan kecemasan secara bermakna.
Kata Kunci : kecemasan,  Skizofrenia, Terapi Musik .

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Riwayat Artikel : Received : December 11, 2018 Accepted : January 5, 2019
Introduction:  In  Schizophrenic  patients  will  experience  a  natural  feeling  disorder characterized  with deep and sustained fear. Consequently, it can be disruption in  assessing reality and personality. As behavior is disrupted even it is still normal, it indicates that they are suffered with anxiety. One of effective non-pharmacological therapy is listening to music. This Research  To determine the effectiveness of music therapy in schizophrenic patients as a tool to reduce anxiety.
Method: this research is quantitative with a quasi-experimental method with pretest-posttest with  control  group.  This  research  was  carried  out  in  the  Surakarta  mental  hospital  in December 2017. The sampling was purposive sampling with inclusion criteria: schizophrenic patients who experienced low and moderate anxiety, suffering longer than 2 years. By using the  Slovin formula,  the  treatment  sample  were  determined  19  controls  and  19  respondents. The  instrument  to  determine  the  level  of  anxiety  with  Hamilton  Rating  Scale  For  Anxiety (HARS), music therapy uses quiet classical music.
Results:  The  results  of  the  study  about  the  anxiety  intervention  group  before  intervention were  in  the  low  anxiety  category  with  an  average  value  of  18.05,  after  being  given  music therapy  there  was  a  decrease  in  anxiety  with  an  average  value  of  10.32  in  the  not-anxious category  with a decrease in  7.73 and P value 0.001. Whereas in  the control  group P value 0.162.
Conclusion: Giving music therapy effectively reduces anxiety significantly..
Key words : anxiety, schizophrenia, music therapy

## 1. PENDAHULUAN
Gangguan  jiwa  merupakan  salah  satu penyakit  yang  mempunyai  kecenderungan untuk menjadi kronis dan sering disertai dengan adanya  penurunan  fungsi  (disability)  dibidang pekerjaan,  hubungan  sosial  dan  kemampuan merawat diri sehingga cenderung menggantungkan  sebagai  aspek  kehidupannya pada  lingkungan  sekitar  (Keliat  et,al.,2005).
World
Health
Organization
(WHO) menyebutkan  tahun  2013  penderita  skizofrenia 7  per  seribu  di  dunia  dari  populasi  orang dewasa, khususnya pada sekelompok usia 15-35 tahun. Skizofrenia mempengaruhi 24 juta orang diseluruh dunia.
Pada  pasien  skizofrenia  akan  mengalami gangguan alam perasaan yang ditandai ketakutan  yang  mendalam  dan  berkelanjutan, sehingga  dapat terjadi  gangguan  dalam menilai kenyataan,  kepribadian  penuh,  perilaku  dapat terganggu namun masih dalam batas normal, ini menandakan  bahwa  mereka  mengalami  gelaja cemas (Hawari, 2007). Dapat disebutkan bahwa pasien skizofrenia mengalami kecemasan dimana gejala kecemasan sendiri baik berat dan sedang  merupakan  gangguan  dari  psikiatri. Penyebab  cemas  biasanya  takut  tidak  teriama pada  lingkungan  tetentu,  pernah  pengalaman traumatis, seperti trauma perpisahan, kehilangan  atau  bencana  alam,  dan  adanya frustasi  kegagalan  saat  memenuhi  kebutuhan (Sadock, et.al.2000).
Pasien  Skizofrenia  yang  mengalami kecemasan dapat diatasi dengan terapi farmakologi dan nonfarmakologi (Keliat,
Wiyono, & Susanti,
2011). Terapi
nonfarmakologi  lebih  aman  digunakan  karena tidak  menimbulkan  efek  samping  seperti  obat- obatan, karena terapi nonfarmakologi menggunakan  proses  fisiologis  (Zikria,  2012). Salah  satu  terapi  nonfarmakologi  yang  efektif adalah  mendengarkan  musik.  Musik  memiliki kekuatan  untuk  mengobati  penyakit  dan meningkatkan  kemampuan  pikiran  seseorang. (Aldridge, 2008) Menurut Djohan (2009) terapi music  merupakan  sebuah  aktivitas  terapeutik yang menggunakan music sebagai media untuk memperbaiki,  memelihara,  mengembangkan mental,  fisik,  dan  kesehatan  emosi.    Penelitian yang dilakukan oleh Ayu, Arief dan Ulfa (2012) dengan  judul  efektifitas  terapi  musik  terhadap tingkat  depresi  pasien  isolasi  sosial  di  Rumah
Sakit Jiwa Dr. Amino Gondhohutomo Semarang, didapatkan hasil bahwa terapi musik efektif  terhadap  penurunan  tingkat  depresi pasien isolasi sosial. Hal ini berarti terapi musik dapat  membantu  meningkatkan  kesehatan mental pada pasien isolasi sosial.
Tujuan  dalam  penelitian  ini  untuk mengetahui  efektifitas  terapi  music  dalam menurunkan kecemasan pada pasien skizofrenia, tujuan khusus

## 2. METODE
Penelitian ini menggunakkan quasi experiment dengan pretest-postest with control group .  Tempat  di  Rumah  sakit  Jiwa  Surakarta. waktu  penelitian  dilaksankan  pada  tanggal  10 Desember  2017.
Populasi  penelitian  pasien  Skizofrenia tanpa  komplikasi  berjumlah  42  di  RSJD Surakarta  berjenis  kelamin  laki-laki.  Cara pengambilan  sampel  dengan  cara purposive sampling, dengan  Kriteria  inklusi:  Pasien skizofrenia  yang  mengalami  cemas  ringan  dan sedang, Umur 20-35 tahun, lama sakit lebih dari 2 tahun. Kriteria Eksklusi : Pasien kondisi akut pada  waktu  penelitian,  Tidak  dalam  terapi medis.  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini ditentukan  dengan  rumus Slovin, dengan penetapan  jumlah  sampel  sejumlah  38  orang, sampel  dibagi  menjadi  dua  kelompok  masing- masing  terdiri  19  orang  untuk    kelompok perlakuan  dan  19  orang  untuk  kelompok kontrol.

## Tahap Pelaksanaan
Dosen  bersama  dengan  mahasiswa  tim peneliti melakukan persamaan persepsi terlebih dahulu.  Setelah  itu  pasien  dilakukan Pretest sesuai  dengan  criteria  inklusi,  pasien  yang memenuhi  criteria  dibagi  2  menjadi  kelompok perlakuan  dan  control,  pasien  yang  tidak memenuhi  kriteria  diberikan  kepada  perawat untuk  dilakukan  terapi    bersama  perawat. Kelompok perlakuan sebanyak 19 pasien dibagi menjadi  2  kelompok  untuk  dilakukan  terapi musik  tiap  kelompok  secara  bergantian,  cara pelaksanaan  terapi  musik  pasien  diminta  tidur rebahan,  rileks,  tarik  nafas  dan  hembuskan, setelah itu diminta mendengarkan music klasik, dengan  cara  music  didengarkan  syair  dibaca dan  dihayati.  Setelah  itu  2  minggu  kemudian pasien  dilakukan  posttest.  Kelompok  control
setelah  dilakukan  post  test  baru  dilakukan tindakan terapi musik.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  bertujuan  untuk mengetahui efektifitas terapi musik sebagai alat mengurangi kecemasan pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. 1. Karakteristik Responden Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan usia, pendidikan, dan status perkawinan di Rumah
Sakit Jiwa Daerah surakarta Tahun  2017 (n=36) No Karakteris tik Kelompok Intervensi Kontrol (N=19) % (N = 19) % 1 Usia a. 26-30 th b. 31-35 th c. 36-40 th 7 4 8 36.8 21.1 42.1 7 5 7 36.8 26.3 36.8 2 Pendidikan
a. SD
b. SMP
c. SMA 1 12 6 5.3 63.2 31.6 1 9 9 5.3 47.4 47.4 3 Status perkawinan
a. Menikah b. Blm menikah 8 19 41.2 57.9 11 8 57.9 42.1
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa pasien  Skizofrenia  untuk  kelompok  Intervensi sebagian  besar  responden  berusia  36-40  tahun
(42.1  %),  pendidikan  SMP  (63,2%),  status perkawinan belum menikah (57.9%). Kelompok Kontrol sebagian besar responden berusia 26-30 th  dan  36-40  th  (36.8%),  pendidikan  SMP  dan SMA  (47.4%),  status  perkawinan  sudah menikah (57.9%).
2. Kondisi  Kecemasan  sebelum  dilakukan intervensi
Tabel 2 analisis kondisi kecemasan Pasien
Skizofrenia Sebelum dilakukan Intervensi di Rumah sakit jiwa surakarta Tahun 2017 ( N = 36) Kelompok N Mean SD SE P Value Intervensi 19 18.05 3.787 0.869 0.424 Kontrol 19 18.53 4.718 1.082 Total 36 18.29 4.252 0.975
Tabel  2  menjelaskan  bahwa  rata-rata kecemasan  pada  kedua  kelompok  pasien Skizofrenia sebelum mendapatkan terapi sebesar  18.29    masuk  dalam  tingkat  cemas ringan.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  kedua kelompok pasien Skizofrenia mengalami semas ringan sebelum mendapatkan terapi. Pada alpha 0,05  kecemasan  pasien  Skizofrenia  antara kelompok  yang  mendapatkan  terapi  musik  dan kontrol  setara  atau  memiliki  varian  yang  sama (P Value > 0,05).

## 3. Perubahan Kecemasan sebelum dan sesudah mendapatkan terapi Musik
Tabel 3 Analisis perubahan Depresi pada penderita Diabetes Mellitus sebelum dan sesudah diberikan intervensi di Rumah sakit jiwa Surakarta Tahun 2017 (N=36)
Variabel Kelompok Terapi Mean SD SE P Value
kecemas an
Intervensi belum sudah selisih 18.05 10.32 7.73 3.787 3.391 0.396 0.869 0.778 0.091 0.001 Kontrol belum sudah Selisih 18.53 16.16 2.37 4.718 4.925 - 0.207 1.082 1.130 - 0.048 0.162 Berdasarkan tabel 3 terlihat bahwa pasien Skizofrenia yang mengalami kecemasan mendapatkan terapi music, kecemasan menurun secara bermakna (p value < 0,05) dari rata-rata
skor  18.05  ke  skor  10.32  dengan  selisih  rata- rata  7.73    yaitu  dari  kondisi  cemas  ringan menjadi tidak cemas, sedangkan pada kelompok kontrol  kecemasan  tidak  ada  perubahan  (  P
value > 0,05) meskipun nilai rata-rata dari skor 18.53  ke  skor  16.16  tetapi  nilai  P  value mencapai  0,162    masih  dalam  kondisi  cemas ringan.

## Pembahasan

## Pengaruh  Terapi  Musik  terhadap  Tingkat Kecemasan
Hasil  penelitian  menunjukan  sebelum diberi  perlakuan  pada  kelompok  control  dan intervensi  mengalami  cemas  ringan  sebelum mendapatkan  terapi  dengan  P  value  0,424  > 0,05,  artinya  setara  atau  memiliki  varian  yang sama.
Setelah  dilakukan  intervensi  didapatkan hasil bahwa pasien Skizofrenia yang mengalami kecemasan mendapatkan terapi music, dari rata- rata  skor  18.05  ke  skor  10.32  dengan  selisih rata-rata  7.73    yaitu  dari  kondisi  cemas  ringan menjadi  tidak  cemas,  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Rosiana,  dkk  (2017) dalam  jurnalnya  yang  berjudul  Efektivitas terapi  musik  mozart  terhadap  penurunan  skor Halusinasi Pendengaran pada Pasien Skizofrenia.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini yaitu  hasil  statistik  menunjukkan  terdapat perbedaan yang bermakna antara skor halusinasi setelah diberikan terapi musik klasik Mozart  berarti  terapi  musik  klasik  Mozart efektif  terhadap  penurunan  skor  halusinasi. Prabowo  (2014)  bahwa  penatalaksanaan pasien dengan  skizofrenia  dapat  dilakukan  dengan  2 cara  yaitu  terapi  farmakologi  dan  terapi  non farmakologi.  Salah  satu  dari  terapi  non farmakologi  yang  efektif  yaitu  terapi  musik klasik Mozart.
Hasil  dari  analisa  data  didapatkan  hasil bahwa  kecemasan  pada  kelompok  perlakuan menurun  secara  bermakna  dengan  P  value 0.001 (< 0.05), dibandingkan dengan kelompok control  yang  tidak  ada  penurunan  dengan  P value  0.162  (>  0.05).  Pada  dasarnya,  musik dapat bersifat preventif dalam usaha penyembuhan terhadap penderita yang mengalami  sosial  emosional  maupun  mental intelegensy (Suryana, 2012).
Selain  itu  terapi  musik  juga  merupakan suatu proses yang menggabungkan antara aspek penyembuhan  dengan  kondisi  dan  situasi, fisik/tubuh,  emosi,  mental,  spiritual,  kognitif dan  kebutuhan  sosial  seseorang.  Musik  juga dapat  meningkatkan  imunitas  tubuh,  suasana
yang ditimbulkan oleh musik akan mempengaruhi  sistem  kerja  hormon  manusia. Jika  kita  mendengar  musik  yang  baik/positif maka  hormon  yang  meningkatkan  imunitas tubuh  juga  akan  berproduksi.  Salah  satu manfaat  musik  sebagai  terapi  adalah  self- mastery yaitu kemampuan untuk mengendalikan  diri.  (Natalina,  2013),  sejalan dengan  penelitian  Purnama  &  Rahmanisa (2016)  bahwa  terdapat  pengaruh  musik  klasik dalam mengurangi tingkat kekambuhan penderita skizofrenia di rumah.
Menurut penelitian Gold mengenai efektifitas terapi musik sebagai terapi tambahan pada  pasien  skizofrenia.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa terapi musik yang diberikan  sebagai  terapi    tambahan  pada perawatan standar dapat membantu meningkatkan    kondisi    mental    pasien skizofrenia.(Gold,  2005)    Penelitian    lain    juga telah    dilakukan  oleh    Ulrich,dkk  (2007)  yaitu menggunakan   terapi   musik   untuk kelompok pasien  skizofrenia,  didapatkan  hasil  bahwa terapi  musik  dapat  mengurangi  gejala  negatif dan  meningkatkan  kontak  interpersonal  serta meningkatkan kemampuan pasien untuk beradaptasi  dengan  lingkungan  sosial  di masyarakat.

## 4. PENUTUP
4.1. Kesiimpulan
a. Pasien Skizofrenia untuk kelompok
Intervensi sebagian besar responden berusia 36-40  tahun  (42.1  %),  pendidikan  SMP (63,2%),  status  perkawinan  belum  menikah (57.9%).  Kelompok  Kontrol  sebagian  besar responden  berusia  26-30  th  dan  36-40  th (36.8%),  pendidikan  SMP  dan  SMA (47.4%),  status  perkawinan  sudah  menikah (57.9%).
b. Kelompok  Perlakuan  Rata-rata  kecemasan menurun dari kondisi cemas ringan menjadi tidak cemas .
4.2. Saran Berdasarkan penelitian
tersebut diharapkan  kepada  perawat  Rumah  sakit melakukan terapi music sebagai intervensi awal jika ada pasien yang mengalami cemas ringan.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Aldridge,  D.  (2008). Melody  in  music  therapy:
a therapeutic narrative analysis . London:
Jessica Kingsley Publisher Ayu,  dkk  (2012) Efektifitas  terapi  musik terhadap  tingkat  depresi  pasien  isolasi sosial  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Dr.  Amino
Gondhohutomo Semarang . Tidak dipublikasikan BPPK,  Kemenkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan Dasar (2013) (online). ( www.litbang.depkes.go.id ,  diaskes  pada tanggal 11 januari 2016)
Brady,  N  (2004). Psychiatric  Nursing  Made Incredibly Easy. USA: Lippincott William & Wilkins.
Cravon,  V.B  (2000). Mental  Health  Nursing  : The  Nurse-Patient  Journey.  2 nd ed. Philadelphia : W.B. saunders Company . Djohan,
2009,
psikologi music .
Yogyakarta:Best Publisher.
Gold,  C.,  Heldal,  T.  O.,  Dahle,  T.,  &  Wigram, T.  (2005). American  Music  Therapy Association. Music Therapy for Schizophrenia    or  Schizophrenia    Like Ilnesses, 3. Diperoleh tanggal 21 Desember 2013 dari http://www.musictherapy.org/assets/1/7/b ib_psychopathology.pdf. Hawari,  D.  (2007). Pendekatan  Holistik  Pada Gangguan  Jiwa  Skizofrenia. Jakarta  :  FK UI. Heather, S. (2010). The healing power of sound
: the latest research related to health and music therapy .
Keliat,  B.A  &  Akemat  (2005). Asuhan Keperawatan Jiwa Jakarta : EGC
Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Berman,  A,  &  Snyder,  S.
(2010). Fundamentals of Nursing, Concepts, Process, and Practice. (8 th ed) , California: Addison-Wesley.
Natalina.  (2013).  Terapi  Musik  (Bidang Keperawatan).  Jakarta:  Mitra  Wacana Media Prabowo,  E.  (  2014). Buku  Ajar  Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika. Prabowo,  E.  (2014). Konsep  dan  aplikasi asuhan  keperawatan  jiwa .  Yogyakarta: Medical Book.
Purwanto,  T.  (2015). Buku  Ajar  Keperawatan Jiwa . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Sadock,  B.J,  &  Sadock,  V.A  (2000)  Kaplan  & Sadock’s Comprehension  textbook  of Psychiatry,  7 th edition .  Philadelphia,  PA,
Lippincott.
Sadock BJ, Sadock VA. Synopsis of Psychiatry.
Behavior  Sciences/Clinical  Psychiatry . 10th  ed.  Lippincott  Williams  &  Wilkins, 2007, p.53-61;527-78; 1348-58.
Stuart,  G.  W.  (2007). Buku  Saku  Keperawatan Jiwa. Jakarta : Buku Kedokteran EGC. Stuart  G.W  and  laraia  (2009). Principles  and practice of Psychiatric Nursing. St.Louis:
Mosby YearB. Sugiyono, (2010). Metode Penelitian
Kuantitatif Kualiatatif & RND. Bandung : Alfabeta.
Suryana,  Dayat.  (2012). Terapi  Musik .  Google book. Diakses tanggal 29 Agustus 2018. Videbeck, S.L. (2012). Buku Ajar Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC
Wilgram,  A,  L  (2002). The  Effect  of vibroacoustic  therapy  on  clinical  and non-clinical  population.  St.  Georges Hospital Medical School London
University.
Zikria,  S.  (2012). Pengaruh  terapi  music terhadap  intensitas  nyeri  anak  usia sekolah  yang  dilakukan  prosedur  invasif di  RSUD  Arifin  Achmad  Pekanbaru .
Skripsi tidak dipublikasikan.