## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com
PENGARUH KONSUMSI IKAN GABUS ( OPHIOCEPHALUS STRIATUS) TERHADAP  PENINGKATAN  KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL ANEMIA
Indryani 1 , Arfan Nur 2
1 Prodi Kebidanan Institut Sains Kesehatan Bone
2 Prodi gizi Institut Sains Kesehatan Bone indryani@gmail.com

## ABSTRACT
Management,  Solid  Med  Health  development  in  the  2015  -  2019  period focused  on  four  priority  programs,  namely  reducing  infant  mortality  and mortality  rates,  reducing  the  prevalence  of  stunted  children  (stunting), controlling  infectious  and  non-communicable  diseases  (Kemenkes  RI, 2016).  According  to  WHO,  40%  of  maternal  deaths  in  developing countries  are  related  to  anemia  during  pregnancy,  based  on  initial  data from  the  measurement  of  hemoglobin  levels  in  pregnant  women  in  all health  centers  in  Bone  Regency,  there  are  still  high  cases  of  anemia  in pregnant women. At the time of examination, the average hemoglobin level of  pregnant  women  is  around  9-10%.  Anemia  is  also  called  a  potential hazard for mothers and children because of the many impacts such as the risk of prematurity, increased morbidity, and fetal mortality. The purpose of this study was to analyze the effect of giving snakehead fish to increase hemoglobin  levels  in  pregnant  women.  This  study  was  carried  out  to increase public knowledge, especially pregnant women about the effect of high-protein  foods  on  their  health  and  encourage  them  to  apply  healthy eating  patterns  in  their  daily  lives.  This  research  was  conducted  in  Bone Regency  for  4  months,  starting  from  March  to  June  2021.  The  methods used  in  carrying  out  the  research  include:  Observation,  data  collection, and nutrition consultation for the community before and before consuming snakehead  fish.  All  data  collected  are  recorded  in  the  master  table  and processed  using  statistics  according  to  the  measuring  scale  and  research objectives.  The  results  presented  snakehead  fish  which  were  assessed using  the  pair  T  test/Wilcoxon  test  to  find  out  statistically  significant differences  with  the  initial  values  before  being  carried  out. This  research is expected to help especially the people of Bone in implementing a healthy diet  so  that  it  can  increase  the  value  of  the  population  of  the  bone community and reduce the percentage of pregnant women who experience anemia.

## Keywords:
Anemia, Hemoglobin Level,  Snakehead Fish, Pregnant Women. B3  Waste,  Covid- 19

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan    periode  2015  - 2019  di  fokuskan  pada  empat  program prioritas  yaitu  salah  satunya  penurunan angka  kematian  ibu  dan  kematian  bayi (Rencana  Strategis  Kementrian  Kesehatan Tahun  2015-2019,  2015).  Menurut  WHO 40  %  kematian  ibu  dinegara  berkembang berkaitan dengan Anemia selama kehamilan. Berdasarkan Data Dinas kesehatan  Provinsi  sulawesi  selatan, dari 23.839 ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan  kadar  hemoglobin,  didapatkan sebanyak  23.478   (98,49%)  ibu  hamil  yang memiliki  kadar  HB    8-11  mg/dl  ,  dan terdapat 361 orang (1,15%)  ibu hamil yang memiliki  kadar  HB  <  8  mg/dl  (Profil Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Selatan, 2015).    Data  Dinas  Kesehatan  Kab.Bone dari  12.715  ibu  hamil  yang  diperiksa  kadar hemoglobinnya  didapatkan  sebanyak  2.886 ibu  hamil  yang  kadar  hemoglobinnya berkisar  9-10  mg/dl)  (Dinas  Kesehatan Kabupaten Bone, 2019). Anemia kehamilan disebut  potential  danger  to  mother  and child.  Selama  kehamilan  ibu  mengalami perubahan fisiologis
menyebabkan ketidakseimbangan  jumlah  plasma  darah dan  sel  darah  merah  dalam  bentuk penurunan kadar H. Hal ini akan mempengaruhi  oksigen  ke  rahim  dan menganggu  kondisi  intrauterine  khususnya pertumbuhan janin, ibu hamil yang mengalami  anemia  9  kali  lebih  beresiko melahirkan bayi dengan BBLR
dibandingkan  ibu  yang  tidak  anemia (Haryanti et al., 2019). Dampak lain anemia
kehamilan yaitu risiko prematuritas, peningkatan  morbiditas,  dan  mortalitas fetomaternal  (Ani,  2016).  Perhatian  ibu hamil  terhadap  nutrisi  dan  gizi  seimbang yang dikonsumsi merupakan tekhnik pencegahan,  tingginya  kejadian  Anemia menjadi latar belakang Kementerian Kesehatan mengeluarkan peraturan Menteri kesehatan  no  8  tentang  TTD.  Di  Indonesia rekomendasi  konsumsi  suplementasi  besi adalah  60  mg  besi  elemental  dan  0,25  mg asam  folat  perhari  atau  tablet  perhari  yang dikonsumsi  paling  sedikit  90  tablet  selama kehamilan  (Kemenkes  RI  dan  MCAI, 2015), selain  mempunyai  manfaat tablet Fe
juga  mempunyai  efek  samping    hal  ini menjadi salah satu faktor penyebab ketidakberhasilan penurunan angka kejadian Anemia dalam kehamilan (Baharini  et  al.,  2017),  adanya  efek samping  tablet  Fe  ada  beberapa  alternatif yang  bisa  dijadikan  sumber  nutrisi  yang memiliki  kandungan  zat  besi    alami  yang berasal  dari  sayuran  dan  buah,  namun  hal ini    Zat  besi  yang  berasal  dari  tumbuhan tidak  diserap  seefektif  kandungan  zat  besi dari daging  merah, ikan  dan  daging unggas (Hariyani,  2011). Protein  hewani  dapat meningkatkan  penyerapan  zat  besi  dalam tubuh, salah satu jenis protein  hewani yang cukup  tinggi  kandungan  protein  yaitu  ikan gabus  (Asfar  et  al.,  2014). Daging  ikan gabus  tidak  hanya  menjadi  sumber  protein, asam  amino  tetapi  juga  sumber  mineral lainnya, seperti zinc (seng)  dan  unsur  renik lain  yang  diperlukan  tubuh.  Penelitian tentang  pengaruh  ikan  gabus  terhadap status  gizi  manusia  menurut  (Rizki  et  al., 2020) menunjukan bahwa pemberian ekstrak  ikan  gabus  selama  10  hari  dapat meningkatkan  kadar  albumin  dan  asupan protein  serta  kadar  hemoglobin  pada penderita  hipoalbuminemia.  Berdasarkan uraian diatas maka penulis perlu melakukan penelitian  untuk  menemukan  alternatif sumber  Zat  Besi  alami  dari  makanan    yang dapat  meningkatkan  kadar  Hemoglobin pada ibu hamil.

## METODE
Metode  Penelitian  ini  Quasi  Eksperimen desain pre dan post test one group
Pre Tes t Treat ment Post Test T1 X T2

## Jenis Penelitian Jenis penelitian Quasi Eksperimen

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Mare selama  4  bulan  dan  total  durasi  pengamatan yang  dilakukan  pada  setiap  responden  adalah

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
10  hari  pemberian  intervensi  ikan  Gabus dengan takaran 100gram/ hari.

## Populasi dan Sampel.
Populasi  penelitian  ini  ibu  hamil  yang didiagnosa  mengalami  Anemia  di  Puskesmas Mare    pada  saat  penelitian  dilakukan  dengan jumlah sampel sebanyak 15 sampel

## Pengumpulan Data
Jenis Data Data dalam  penelitian ini dikumpulkan melalui proses  wawancara  meliputi  data  indentitas  dan krakteristik  responden,  dan  pemeriksaan  kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Instrumen Penelitian Pemeriksaan Hb Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara mengambil  sampel  darah  pasien  (ibu  hamil) kemudian  dianalisis  di  Laboratorium  untuk
mengetahui  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil, yang  dilakukan  di  Laboratorium  Puskesmas Mare  menggunakan  prosedur  yang  telah terstandarisasi  yang  dilakukan  khusus  oleh analis.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengelompokan dilakukan dengan membuat  table  hasil  pemeriksaan  hemoglobin ibu  hamil  anemia  sebelum  dan  sesudah pemberian  ikan  gabus  selam  10  hari  kemudian anlisis menggunakan uji statistic SPSS.

## HASIL
Hasil  uji  T-test  dan  independent  t-test pada  variabel  dapat  dilihat  pada  tabel  dibawah ini:
Tabel 1. Hasil Analisis Kadar Hemoglobin pada ibu hamil anemia yang telah konsumsi ikan gabus 100mg/hari
Hemoglobin Pre test Post Test ΔMean ± SD P Value (g/dl) Δ Mean ± SD Δ Mean ± SD Intervensi 9.88 ± 0.37 10.93 ± 0.54 1.05 ± 0.30 0.000±

## PEMBAHASAN
Hasil  Penelitian  uji  t  berpasangan memperlihatkan  bahwa  pada  ibu  hamil  anemia kadar  hemoglobin  pre-test  9.88  g/dl  dan  post- test  10.93  g/dl  dimana  terjadi  kenaikan  kadar hemoglobin sebesar 1.05 g/dl dengan hasil nilai signifikan  atau  bermakna  0.000  (p>0,05). Peningkatan  asupan  protein  berkaitan  erat dengan  kadar  hemoglobin  darah.  Penurunan asupan protein dalam darah akan  menyebabkan terjadinya penurunan kadar hemoglobin, karena protein  merupakan  salah  satu  unsur  yang penting  diperlukan  dalam  sintesis  hemoglobin dan  pembawa  zat  besi,  oleh  karena  itu  apabila kadalam tubuh rendah, maka sintesis hemoglobin akan terganggu dan dapat mengakibatkan  penurunan  kadar  hemoglobin dalam  darah  (Sutedjo,  2019).  Protein  ikan gabus  memiliki  keunggulan  dalam  hal  zat  gizi yang dibutuhkan dalam pembentukan hemoglobin  yakni  protein  diperlukan  sebagai bahan  dasar  hemoglobin  dan  sel  darah  merah
dan  juga  mengandung  trace  element  (Zn,  I,  Fe, Cu, Mn, Co) (Syarfaini et al., 2016).
Energi  merupakan  kebutuhan  utama setiap  manusia,  karena  jika  kebutuhan  energi tidak  terpenuhi  sesuai  yang  dibutuhkan  tubuh, maka  kebutuhan  zat  gizi  lain  juga  tidak terpenuhi  seperti  protein,  vitamin  dan  mineral termasuk  diantaranya  adalah  zat  besi.  Fungsi zat  besi  sebagai  pembentuk  sel  darah  merah akan  menurun  yang  pada  akhirnya  dapat menyebabkan  menurunnya  kadar  hemoglobin darah.  Transportasi  zat  besi  di  mukosa  sel  dan didalam darah sangat membutuhkan mekanisme protein yang spesifik sebagai carrier.
Berdasarkan  tabel  1.1  hasil  penelitian,  dapat diketahui bahwa terjadi kenaikan yang signifikan p= 0.000 (p>0.05) terhadap peningkatan kadar hemoglobin. secara deskriptif  menunjukan  kenaikan  sebesar  1.05 g/dl.  Hal  ini  sesuai  pendapat  (Beisel,  1990). yang  mengatakan  bahwa  darah  seseoang dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  antara  lain

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
disebabkan  karena  kekurangan  mikronutrien lain,  infeksi,  maupun  berbagai  status  penyakit. Pada  anemia  penyakit  kronik  umumnya  pasien memiliki  morfologi  normositik  normokrom. Pada anemia post hemoragik morfologi eritrosit berbentuk  normokrom  yang  berlanjut  menjadi hipokromik  mikrositik.  Anemia  hemolitik memiliki morfologi eritrosit normositik normokromik yang terjadi akibat
mikroangiopati.  Temuan  laboratorium  pada anemia hemolitik yang khas adalah retikulositosis yang merupakan indikator terjadinya  hemolisis.  Sedangkan  pada  anemia penyakit kronik retikulosit cenderung meningkat  namun  tidak  signifikan  sehingga terkadang  terkesan  normal  pada  temuan laboratorium. (Massé et al., 1998).
Keberadaan jenis asam amino isoleusin, leusin  dan  valine  yang  merupakan  branched- chain  amino  acids  (BCAA)  pada  ikan  gabus sangat  penting.  BCAA  merupakan  asam  amino yang  disintesis  di  otot,  karena  itu,  keberadaan asam amino ini menunjukkan bahwa ikan gabus dapat  membantu  mencegah  kerusakan  jaringan otot  dan  pertumbuhan  otot.  Selain  itu,  BCAA juga digunakan untuk menyeimbangkan pelepasan hormon dan fungsi otak. Asam amino lisin  yang  tinggi  pada  ikan  merupakan  marker atau pembeda protein ikan dengan protein yang lain  misalnya  protein  kacang-kacangan.  Lisin merupakan  asam  amino  yangmemiliki  fungsi sebagai  prekursor  pembentukan  karnitin,  yang merupakan  perangsang  proses  betaoksidasi dalam  tubuh,  sehingga  kadar  kolesterol  dan lemak dalam tubuh rendah. Selain itu, lisin juga memiliki  fungsi  untuk  pembentukan  kolagen yang  diperlukan  kulit  dan  tulang.  Oleh  sebab itu, ikan gabus dipercaya mampu menyembuhkan luka, salah satunya karena ikan gabus  memiliki  kandungan  lisin  yang  sangat tinggi.  Hasil  penelitian  yang  sama  juga ditemukan bahwa pada penelitian yang dilakukan  oleh  (Pettalolo,  2015)  pada  wanita usia  20-35  tahun,  dimana  dijelaskan  bahwa terdapat  pola  hubungan  yang  positif  dimana semakin  banyak  konsumsi  protein  semakin tinggi  kadar  hemoglobin  (setiap  penambahan  1
g  protein,  kadar  hemoglobin  bertambah  0,02 g/dL).  Hal  ini  tentu  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh (Salma, 2007) juga  memperlihatkan  bahwa  pemberian  kapsul ikan  gabus  selama  14  hari  dapat  meningkatkan kadar  Hb  pasien  ODHA  secara  bermakna sebesar 1 gr/dl. Protein berperan penting dalam transportasi zat besi dalam tubuh.
Kekurangan asupan protein akan mengakibatkan  transportasi  zat  besi  terhambat sehingga akan terjadi defisiensi besi. Transferin merupakan  protein  utama  pengangkut  zat  besi, suatu  beta  globulin  dan  sintesis  di  hepar.  Tiap molekul transferrin dapat mengikat dua molekul besi  dalam  bentuk  ferri.  Transferin  akan membawa  zat  besi  ke  sumsum  tulang  atau  ke organ  lain,  apabila  sumsum  tulang  mengalami kerusakan  atau  kelebihan  jumlah  zat  besi  yang siap  disimpan  dalam  sumsum  tulang.  Pada  saat tidak ada transferrin, protein lain akan mengikat zat  besi  tetapi  membawa  zat  besi  ke  organ  lain seperti  hepar,  limpa,  transfer  dan  sedikit  ke sumsum tulang. Transferin mempunyai reseptor spesifik  pada  besi  maupun  ke  sel  dan normoblast  yang  baru  berkembang.  transferin yang sudah membawa zat besi berikatan dengan reseptor  transferrin  pada  permukaan  transferr entroid.  Dalam  sel  eritroid  sebagian  besar  zat besi  pindah  ke  mitokondria,  dimana  akan bergabung dengan protoporfirin untuk membentuk  heme.  Dalam  sel  non-eritroid  zat besi  disimpan  sebagai  ferritin  dan  hemosiderin. Ferritin  terdiri  dari  tempurung  protein  bagian luarnya  dan  kompleks  zat  besi  dibagian  tengah atau  intinya.  Tempurung  bagian  luarnya  terdiri dari  22  molekul  apoferritin  dan  intinya  terdiri dari fosfat/zat besi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ikan  gabus  memiliki  kandungan  Zat besi yang tinggi dalam pembentukan hemoglobin  selain  zat  besi  ikan  gabus  sangat tinggi albumin yang merupakan protein esensial yang  dibutuhakn  dalam  mengangkut  zata  zat gizi metablisme dalam tubuh sehingga d iharapkan  dengan  adanya  penelitian  ini  dapat membantu  khususnya  masyarakat  Bone    dalam menerapkan pola  makan  sehat  sehingga  dapat meningkatkan  nilai  gizi  penduduk  masyarakat

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
bone  serta  mengurangi  persentase  ibu  hamil yang mengalami anemia dalam kehamilan

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  merupakan  bagian  dari penelitian yang dibiayai oleh Kemendikbudristek Brin melalu Hibah Penelitian  Strategis  Nasional  2021  Skema Penelitian  Dosen  Pemula.  Terima  kasih disampaikan kepada pihak penyandang dana.

## DAFTAR PUSTAKA
Ani,  L.  seri.  (2016). Buku  saku  Anemia Defisensi Besi Masa Prahamil dan Hamil .
EGC.
Asfar, M., Tawali, A. B., & Mahendradatta, M.
(2014).  Potensi  Ikan  Gabus  (Channa
Striata) sebagai Sumber Makanan Kesehatan  (Review)  Mahasiswa  Program Doktor Ilmu Pertanian Pascasarjana Universitas Hasanuddin , Jurusan
Teknologi  Pertanian  ,  Fakultas  Pertanian Universitas  Hasanuddin. Potensi  Ikan Gabus  (Channa  Striata)  Sebagai  Sumber Makanan Kesehatan , August . Baharini,  I.  A.,  Pratama,  A.  N.  W.,  & Christianty, F. M. (2017). Hubungan Efek Samping  Suplemen  Zat  Besi  (Fe)  dengan
Kepatuhan  Ibu  Hamil  di  Puskesmas
Sumbersari Kabupaten Jember (The Association  between  Side  Effects  of  Iron Supplementation and Medication Adherence  among  Pregnant  Women  in Sumbersari Health Center Jember. Pustaka Kesehatan , 5 (1), 35–39.
Beisel,  W.  R.  (1990).  Future  role  of micronutrients  on  immune  functions.
Annals  of  the  New  York  Academy  of
Sciences ,
587 . https://doi.org/10.1111/j.1749-
6632.1990.tb00154.x Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bone.  (2019).
Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bone . Profil  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Selatan,
(2015).
Hariyani,  S.  (2011).  Gizi  untuk  Kesehatan  ibu dan anak. Yogyakarta: Graha Ilmu . Haryanti, S. Y., Pangestuti, D. R., & Kartini, A.
(2019).  Anemia  dan  Kek  Pada  Ibu  Hamil Sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian  Bayi Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)(Studi  Di
Wilayah Kerja Puskesmas Juwana Kabupaten Pati). Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 7 (1), 322–329. Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2015-2019, Kementerian Kesehatan RI (2015). Kemenkes  RI.  (2016). Infodatin-Gizi-2016.Pdf
(p. 12).
Kemenkes  RI  dan  MCAI.  (2015). Pedoman
Program Pemberian danPemantauan Mutu  Tablet  TambahDarah  Untuk  Ibu Hamil .
Massé,  P.  G.,  Van  Den  Berg,  H.,  Livingstone,
M.  M.,  Duguay,  C.,  &  Beaulieu,  G. (1998).  Nutritional  and  psychological status  of  young  women  after  a  short-term use  of  a  triphasic  contraceptive  steroid preparation. International  Journal  for Vitamin and Nutrition Research , 68 (3).
Rizki,  M.,  Kusumasari,  C.,  Taslim,  N.  A.,  & Syam, A. (2020). The effect of giving fish extract  (  Pujimin  Plus  )  on  intake  of protein and hemoglobin hypoalbuminemic patients  ଝ. Enfermería  Clínica , 30 ,  452– 455.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.03.00
9
Sutedjo,  S.  H.  (2019).  SUPERVISI  DAN
PENILAIAN KINERJA TENAGA KEPENDIDIKAN (MPPKS-PKT). Journal  of  Chemical  Information  and
Modeling , 53 (9).
Syarfaini,  Satrianegara,  M.  F.,  &  Astari,  A.  R. A.  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Nugget Tempe Dengan Tusi Ikan Gabus Terhadap Status  Gizi  Anak  Sekolah  Dasar  Di  Mis Ddi  Ainus  Syamsi  Kel.Lette,  Kota Makassar  2014. Public  Health  Science Journal , 8 (2).