Volume 11 Nomor 2 (2021) 15 6 -160

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870 http://dx.doi.org/10.31983/jkb.v11i2.7641
Description of Mothers with Stunting Toddlers in Cikunir Village Singaparna Health Center, Tasikmalaya Regency In 2020
Santi Susanti
Department of Midwifery, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Respati Tasikmalaya, Indonesia Jl. Raya Singaparna Km 11 Cikunir Tasikmalaya, Indonesia
Corresponding author: Santi Susanti Email: santiazhari@gmail.com
Received: September 8 th , 2021; Revised: October 11 th , 2021; Accepted: October 26 th , 2021

## ABSTRACT
Stunting is one of the nutritional problems experienced by children under five years old (toddlers). The  average prevalence  of  stunting under five in  Indonesia in  2005-2017  was 36.4%.  The  Tasikmalaya Regency Health and Population Control Office recorded that the stunting rate until September 2019 reached 33.8%. The general objective of the study was to obtain an overview of the risk factors for pregnancy in mothers  of  stunting  toddlers.  The  method  used  is  a  descriptive  method.  The  research  population  was mothers of children under five stunting in the Cikunir village area in 2020. The sampling technique used total sampling. The number of research respondents was 46 respondents. The research data used primary data.  Procedure  for  data  collection  by  distributing  questionnaires  to  respondents.  Data  analysis  used univariate analysis. The results of the study found: (1) Mother's age during pregnancy was mostly in the healthy reproductive age range, namely 33 people (71.7%), (2) Antenatal Care mostly carried out pregnancy checks 4 times or according to the standard ANC visits, (3 ) History of pregnancy with mild anemia 15 people (32.6%). Conclusion. Maternal pregnancy history of stunting toddlers was found mostly in healthy reproductive age, most of the ANC were regular and a small part had risk factors for anemia in pregnancy. Suggestions  for  pregnant  women  should  be  regular  ANC  so  that  they  can  control  the  development  of pregnancy and the fetus and consume Fe tablets of at least 90 tablets during pregnancy and eat a balanced diet.
Keywords: stunting; anemia; age; antenatal care

## Pendahuluan
Kejadian  balita  pendek  atau  biasa  disebut dengan stunting merupakan salah satu masalah gizi yang  dialami  oleh  balita  di  dunia  saat  ini.  Data kementrian  kesehatan  Republik  Indonesia  pada tahun 2017 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting. Namun angka ini sudah mengalami  penurunan  jika  dibandingkan  dengan angka stunting pada tahun 2000 yaitu 32,6%. Pada tahun  2017,  lebih  dari  setengah  balita  stunting  di dunia berasal dari Asia (55%) sedangkan lebih dari sepertiganya  (39%)  tinggal  di  Afrika.  Data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan World Health  Organization (WHO),  Indonesia  termasuk ke dalam negara ketiga dengan prevalensi tertinggi
di  regional  Asia  Tenggara/ South-East  Asia Regional (SEAR).  Berdasarkan  data  kementrian kesehatan  RI  (2018)  Rata-rata  prevalensi  balita stunting  di  Indonesia  tahun  2005-2017  adalah 36,4%. Kejadian balita stunting (pendek) merupakan  masalah  gizi  utama  yang  dihadapi Indonesia [1].
Kondisi kesehatan dan gizi ibu sebelum dan saat  kehamilan  serta  persalinan  mempengaruhi pertumbuhan  janin  dan  risiko  terjadinya  stunting. Faktor lainnya pada ibu yang mempengaruhi adalah postur  tubuh  ibu  (pendek),  jarak  kehamilan  yang terlalu  dekat,  keadaan  ibu  hamil  terlalu  muda, terlalu  tua,  terlalu  sering  melahirkan,  dan  terlalu dekat  jarak  kelahiran.  Usia  kehamilan  ibu  yang terlalu muda (di bawah 20 tahun) berisiko
melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR). Bayi  BBLR  mempengaruhi  sekitar  20%  dari terjadinya stunting. Kondisi kesehatan dan gizi ibu sebelum dan saat kehamilan serta setelah persalinan mempengaruhi  pertumbuhan  janin  dan  risiko terjadinya  stunting  [1].  Penelitian  Sukmawati (2018) menemukan ada hubungan antara status gizi ibu berdasarkan LILA dengan kejadian stunting [2]. Demikian  juga  penelitian  Aulia  Amini  (2016) menemukan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara kunjungan  ANC  dengan  kejadian  stunting  pada balita usia 12-59 bulan [3].
Dinas Kesehatan dan Pengendalian Penduduk Kabupaten Tasikmalaya mencatat angka stunting masih cukup tinggi di wilayahnya. Hingga September  2019  mencapai  33,8%  atau  melebihi target nasional untuk stunting tidak melebihi 20%. [4].  Desa  cikunir  merupakan  wilayah  binaan STIKes Respati. Berdasarkan informasi dari  bidan desa  Cikunir  dan  kader  posyandu  desa  Cikunir mempunyai  jumlah  kasus  balita  dengan  stunting berjumlah  67  kasus.  Berdasarkan  hal  tersebut peneliti  akan  meneliti  gambaran  faktor  resiko kehamilan  pada  balita  dengan  stunting  di  desa Cikunir.  Tujuan  umum  penelitian  adalah  untuk mendapatkan  gambaran  faktor  resiko  kehamilan pada ibu dengan balita stunting.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah metode  deskriptif.  Populasi  penelitian  adalah  ibu dari balita dengan stunting di wilayah desa Cikunir Tahun  2020.  Data  balita  stunting  diperoleh  dari laporan  bidan  di  desa  Cikunir  tahun  2020.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling dengan kriteria inklusi yaitu ibu dari balita stunting yang  mempunyai  buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (KIA).  Jumlah  responden  penelitian  adalah  46 responden.  Data  penelitian  menggunakan  data primer  yaitu  data  yang  diambil  langsung  dari responden.  Prosedur  pengambilan  data  dilakukan dengan  menyebarkan  kuesioner  kepada  responden menggunakan google form. Pendistribusian google form dibantu oleh enumerator yaitu kader posyandu desa  Cikunir  berjumlah  1  orang  enumerator  yang sebelumnya  dilaksanakan  persamaan  persepsi dalam  kesesuaian  kriteria  responden  dan  teknik pengisian  formulir.    Data  direkap  menggunakan format  isian.  Analisa  data  menggunakan  analisis univariat. Ethical  clearance telah  didapatkan  dari komite  etik  penelitian  kesehatan  Sekolah  Tinggi Ilmu  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada  Tasikmalaya No.002/kepk-bth/I/2021.

## Hasil dan Pembahasan

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Umur ibu hamil dari balita stunting di desa Cikunir Wilayah Kerja Puskesmas Singaparna Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2020
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kunjungan ANC ANC Frekuensi Persentase (%) Trimester I Tidak pernah 1 2,2 ≥ 1 45 97,8 Total 46 100 Trimester II Tidak pernah 0 0 ≥ 1 46 100 Total 46 100 Trimester III Tidak pernah 0 0 < 2 x 1 2,2 ≥ 2 x 45 97,8 Total 46 100 Umur Ibu Frekuensi Persentase Usia Reproduksi Sehat ( 20 sd 35 tahun ) 33 71,7 Risiko Tinggi ( < 20 dan > 35 tahun 13 28,3 Total 46 100
Tabel 3

## Distribusi frekuensi anemia dalam kehamilan
Haemoglobin (Hb) Frekunesi Persentase (%) Tidak anemia 29 63 Anemia Ringan 15 32,6 Tidak diperiksa 2 4,3 Total 46 100
Umur  ibu  saat  hamil  sebagian  besar  berada dalam  rentang  usia  reproduksi  sehat  (71,7%). Meskipun  demikian  masih  ditemukan  ibu  hamil dengan faktor resiko usia < 20 tahun dan > 35 tahun sebanyak  28,3%.  Usia  ibu  mempunyai  hubungan erat  dengan  berat  bayi  lahir,  pada  usia  ibu  yang masih muda, perkembangan organ-organ reproduksi dan fungsi fisiologisnya belum optimal. Usia  ibu  yang  beresiko  akan  berpotensi  untuk melahirkan bayi BBLR, yang selanjutnya berpotensi untuk menjadi stunting.  Hasil penelitian Susilowati  (2017)  diperoleh  informasi  bahwa persentasi  balita  stunting  pada  kelompok  usia reproduksi  resiko  tinggi  (resti)  adalah  61,1  %. Faktor  ibu  hamil  resiko  tinggi  berisiko  untuk terjadinya  stunting  sebesar  1,8  kali  dibandingkan dengan  usia  ibu  hamil  yang  non  risti  [5].    Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Nurul  Fajrina  (2016) menemukan hubungan antara usia ibu saat kehmilan dengan kejadian stunting pada balita [6].
Penelitian Sani dkk (2020) menemukan hasil bahwa  sebagian  besar  ibu  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Citeras terutama Desa Cibunar dan Desa Kutanagara Kecamatan Malangbong ini hamil pada usia yang berisiko yaitu < 20 tahun dan > 35 tahun sebanyak  (64,5%).  Ibu  yang  hamil  pada  usia berisiko  lebih  banyak  memiliki  anak  yang  pendek dan  sangat  pendek  yaitu  34,2%  dan  30,3%.  Ibu berusia < 20 tahun masih membutuhkan nutrisi yang cukup  untuk  tumbuh  kembang  menjadi  dewasa. Pada usia > 35 tahun, ibu cenderung tidak memiliki seamangat dalam merawat kehamilannya mengalami penurunan daya serap gizi karena proses penuaan, akibatnya akan mengalami ketidakseimbangan  asupan  nutrisi.  Pada  usia berisiko  tersebut  dibutuhkan  nutrisi  banyak  baik untuk janin maupun untuk ibunya sendiri, sehingga pada  usia  tersebut  sangat  rentan  terhadap kekurangan nutrisi [7] .
Kehamilan  di  usia  kurang  dari  20  tahun rahim, panggul dan organ-organ reproduksi belum berfungsi  dengan  sempurna  karena  pada  usia  ini masih dalam proses pertumbuhan sehingga panggul dan dan rahim masih kecil. Selain itu, kekuatan otot- otot  perineum  dan  otot-otot  perut  belum  bekerja secara  optimal.  Sementara  kondisi  terlalu  Tua
adalah  usia  ≥  35  tahun.  Pada  usia  ini  organ kandungan  menua  jalan  lahir  tambah  kaku,  ada kemungkinan besar ibu hamil mendapat anak cacat, terjadi persalinan macet dan perdarahan. Pada umur 35 tahun atau lebih, kesehatan ibu sudah menurun, akibatnya  pada  ibu  hamil  usia  itu  mempunyai kemungkinan  lebih  besar  untuk  mempunyai  anak cacat,  persalinan  lama  dan  perdarahan.    Selain  itu hal  yang  paling  dikhawatirkan  jika  usia  ibu  diatas 35  tahun  ialah  kualitas  sel  telur  yang  di  hasilkan juga tidak baik. Ibu yang hamil pada usia ini punya resiko 4 kali lipat di banding sebelum usia 35 tahun.
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  oleh  ibu sebagian  besar  melakukan pemeriksaan  kehamilan ≥ 4x ANC. Sebanyak 97,8% melakukan kunjungan lebih  dari  1x  di  trimester  I  dan  terdapat  1  orang (2,2%)    yang  tidak  melakuan  pemeriksaan kehamilan. Trimester II 100% ibu melakukan ANC lebih  dari  1  x.  Trimester  III  sejumlah  97,8% melakukan ANC lebih dari 2 x kunjungan dan 2,2% ANC < 2 x. Dari tabel tersebut diketahui kunjungan ANC  sebagian  besar  sesuai  dengan  standar.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Sutriawan dan Nadhira (2020) yang menemukan tidak  ada  hubungan  antara kunjungan ANC dengan stunting [8]. Analisis peneliti terhadap kondisi di Desa Cikunir hal ini terjadi karena upaya kesehatan  berbasis  masyarakat  dalam  hal  ini pemanfaatan  pos  pelayanan  terpadu  (posyandu) sudah  berjalan  dengan  baik.  Sudah  banyak  kader posyandu yang terlatih dan mempunyai kemampuan menggerakkan  masyarakat  khususnya  ibu  hamil dengan  baik.  Akses  ibu  hamil  terhadap  posyandu sangat  terjangkau  dan  penggelaran  posyandu  rutin dilaksanakan  setiap  bulan.  Dengan  demikian  ante natal care berjalan dengan baik.
Masa kehamilan adalah dimulai dari konsepsi sampai  lahirnya  janin.  Lamanya  hamil  normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan) di hitung dari pertama haid terakhir dengan 3 triwulan yaitu triwulan  pertama  di  mulai  dari  konsepsi  sampai  3 bulan,  triwulan  ke  dua  dari  empat  bulan  sampai enam bulan, dan triwulan ke tiga dari bulan ke tujuh samapai  Sembilan  bulan  [9].  Kunjungan  ANC bertujuan mendeteksi dini risiko kehamilan. Ibu
hamil  yang  melakukan  kunjungan  ANC  minimal empat  kali  selama  periode  kehamilan  memiliki keuntungan antara lain dapat mendeteksi dini risiko kehamilan,  menyiapkan  proses  persalinan  menuju kelahiran  dan  kesehatan  ibu  yang  baik,  berlanjut sampai dengan masa laktasi dan nifas [3].
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  riwayat kehamilan  ibu  dari  balita  stunting  sebagian  besar tidak anemia (63%). Meskipun demikian ditemukan ibu  hamil  dengan  anemia  ringan  (32,6%)  dan (4,3%)  yang  tidak  melakukan  pemeriksaan haemogolobin. Kebutuhan zat besi pada ibu  hamil meningkat  dua  kali  lipat  dari  kebutuhan  sebelum hamil, hal ini terjadi karena selama hamil, volume darah meningkat sampai 50% sehingga perlu lebih banyak  zat  besi  untuk  membentuk  hemoglobin. Hasil  penelitian  Susilowati  (2018)  ada  resiko stunting sebesar 2,5 kali pada ibu yang mengalami anemia  dalam  kehamilan  [5].  Semetara  itu penelitian  Suryati  dkk  menemukan  terdapat beberapa  faktor  demografi  ibu  yang  memiliki peranan dalam terjadinya balita stunting yakni: usia, tingkat pendidikan, jumlah anggota keluarga, status pekerjaan,  dan  pendapatan  keluarga.  Pendidikan yang  dimiliki  ibu  kemungkinan  berhubungan  dan menjadi  penyebab  dari  kejadian  stunting  yang dialami  anak-anaknya.  Tingkat  pendidikan  yang tinggi  akan  membuat  orang  tersebut  terbuka menerima  hal-hal  positif  dan  cenderung  memiliki pemikiran  dan  wawasan  yang  luas  [10].  Hal  ini sesuai  dengan  karakteristik  responden  pada penelitian  ini  sebanyak  45,7%  dengan  tingkat Pendidikan SD dan 30,4% SMP. Sebagian besar ibu (95,7%) adalah ibu rumah tangga atau tidak bekerja. Pendidikan  ibu  akan  berpengaruh  terhadap  asupan nutrisi  baik  untuk  dirinya  maupun  pada  anaknya. Jika  asupan  nutrisi  ibu  tidak  adekuat  selama kehamilan  hal  tersebut  akan  berisiko  untuk mengalami anemia kehamilan.
Anemia adalah  suatu  keadaan  dimana  kadar hemoglobin  dalam  darah  dibawah  normal.  Hal  ini disebabkan karena kurangnya gizi untuk pembentukan  darah  seperti  kekurangan  zat  besi, asam  folat  ataupun  vitamin  B12  [11].  Anemia secara praktis didefinisikan sebagai kadar hematokrit,  konsentrasi  Hb  atau  hitung  eritrosit dibawa  batas  normal.  WHO  menetapkan  anemia dalam kehamilan  adalah  kondisi ibu dengan  kadar Hb  di  bawah  11  gr% pada  trimester  I  dan  III  atau kadar  HB  <10,5  gr%  pada  trimester  II  (Saifuddin, 2013).    Penelitian  Pamungkas  (2017)  menemukan hasil pemeriksaan kadar hemoglobin pada 30 orang ibu  hamil  di  Rumah  Sakit  Hermina  Surakarta didapatkan hasil bahwa kadar hemoglobin ibu hamil
rendah atau dibawah normal, yaitu sebesar 19 orang (63%),  sedangkan  kadar  hemoglobin  normal sebanyak  11  orang  (37%).  Setiap  eritrosit  dapat mengandung  sekitar  25  juta  adalah  suatu  molekul hemoglobin. Hemoglobin berasal dari dua katayakni “hemos” yang berarti darah dan “globin” yang  berarti  protein.  Hemoglobin  (Hb)  adalah komponen  utama  dari  sel  darah  merah  (eritrosit), merupakan  protein  terkonjugasi  yang  berfungsi untuk  transportasi  oksigen  (O2)  dan  karbon dioksida  (Co2).  Ketika  telah  sepenuhnya  jenuh, setiap gram Hb meningkat 1,34 mL O2. Massa sel darah  merah  orang  dewasa  yang  mengandung sekitar  600  g  Hb,  mampu  membawa  800  mL  O2. Pengiriman  oksigen  adalah  fungsi  utama  dari molekul hemoglobin. Selain itu struktur hemoglobin  mampu  menarik  Co2  dari  jaringan, serta menjaga darah pada pH yang seimbang. Satu molekul  hemoglobin  mengikat  satu  molekul oksigen di lingkungan yang kaya oksigen, yaitu di alveoli  paru-paru.  Hemoglobin  memiliki  afinitas yang tinggi untuk oksigen dalam lingkungan paru, karena  pada  jaringan  kapiler  di  paru-paru  terjadi proses difusi oksigen yang cepat. Sebagai molekul transit  (deoksihemoglobin)  di  dalam  sirkulasi, molekul  ini  mampu  mengangkut  oksigen  dan membongkar  oksigen  kejaringan  di  daerah  yang afinitas oksigennya rendah [12].
Pada Kehamilan terjadi Hipervolemi fisiologis  yaitu  terjadinya  peningkatan  rata-rata volume  darah  sebanyak  40  hingga  45  persen melebihi  volume  darah  wanita  yang  tidak  hamil setelah  kehamilan  mencapai  usia  32  hingga  34 minggu.  Hipervolemia  yang  disebabkan  oleh kehamilan  memiliki  fungsi  salah  satunya  yaitu memenuhi  kebutuhan  dari  pembesaran  uterus beserta  sistem  pembuluh  darahnya.  Volume  darah ibu  mulai  bertambah  sejak  trimester  pertama. Peningkatan  volume  darah  merupakan  hasil  dari bertambahnya  jumlah  plasma eritrosit.  Saat  hamil, kebutuhan  akan  zat  besi  makin  bertambah.  Pada setiap  1000  mg  zat  besi  yang  dibutuhkan  sat kehamilan,  sekitar  300  mg  zat  besi  akan  dikirim secara  aktif  ke  janin  dan  plasenta.  Kebutuhan  zat besi  yang  bertambah  diakibatkan  oleh  eritropoesis atau  pembentukan  eritrosit  yang  meningkat  . Dampak  anemia  pada  kehamilan  adalah  infeksi maternal, prematuritas, berat bayi lahir rendah, dan mortalitas [13].

## Simpulan
Gambaran kehamilan ibu  dari balia stunting adalah  sebagian  besar  ibu  dalam  rentang  usia
reproduksi sehat, Ante Natal Care (ANC) oleh ibu sebagian  besar  melakukan pemeriksaan  kehamilan ≥  4x  atau  sesuai  standar  kunjungan  ANC  dan sebagian  kecil  ibu  mempunyai  riwayat  anemia. Bidan  disarankan  untuk  deteksi  dini  faktor  resiko stunting semenjak periode kehamilan dan melaksanakan  intervensi  dengan  segera  sehingga dapat mencegah balita stunting dengan dini.

## Ucapan Terimakasih
Penulis  ucapkan  puji  dan  syukur  kehadirat Alloh  SWT  atas  terselesaikannya  penelitian  ini. Penulis  juga  menyampaikan  terimakasih  kepada STIKes Respati Tasikmalaya yang telah mendanai penelitian  ini,  juga  kepada  keluarga  tercinta  dan para  sahabat  yang  telah  memberikan  dukungan. Semoga  hasil  penelitian  ini  bermanfaat  khususnya bagi pembaaca dan untuk pengembangan keilmuan kebidanan pada khususnya.

## Daftar Pustaka
[1]  Kemenkes RI, “Buletin Stunting,” Kementeri. Kesehat.  RI ,  vol.  301,  no.  5,  pp.  1163–1178, 2018.
[2]  Sukmawati,  Hendrayati,  Chaerunnimah,  and Nurhumaira,  “Status  Gizi  Ibu  Saat  Hamil, Berat Badan Lahir Bayi dengan Stunting Pada Balita,” Media Gizi Pangan , vol. 25, pp. 18–25, 2018.
[3]  A.  Amini,  “Hubungan  Kunjungan  Antenatal Care  (ANC)  dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita Usia 12-59 Bulan di Kabupaten Lombok Utara  Provinsi  NTB  Tahun  2016,”  pp.  2–22, 2016, [Online].
Available: file:///C:/Users/Acer/Downloads/anc.pdf. [4]   dinas  kesehatan  dan  Kependudukan,  “No Title.” [Online].
Available: https://www.ayotasik.com/read/2019/10/30/35
86/angka-stunting-di-kabupaten-tasik-338-
persen,.
[5]  E.  Susilowati,  “Faktor  Risiko  Kejadian Stunting  Pada  Balita  1-5  Th  di  Puskesmas Bangsri  I  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting Pada  Balita  1-5  Th  di  Puskesmas  Bangsri  I,”
Univ. Muhammadiyah Semarang , vol. 2, no. 1, pp. 7–28, 2017.
[6]  N.  Fajrina  and  Syaifudin,  “Hubungan  Faktor Ibu Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Puskesmas Piyungan Kabupaten Bantul,” Fak. Ilmu Kesehat. Univ. ’Aisyiyah Yogyakarta ,  p.
10, 2016.
[7]  M.  Sani,  T.  Solehati,  and  S.  Hendarwati,
“Hubungan usia ibu saat hamil dengan stunted pada balita 24-59 bulan,” Holistik J. Kesehat. , vol.  13,  no.  4,  pp.  284–291,  2020,  doi: 10.33024/hjk.v13i4.2016.
[8]  C.  .  Sutriyawan,  Agung.,  Nadhira,  “Kejadian stunting pada balita di UPT Puskesmas Citarip Kota  Bandung,” Kurnal  Kesehat.  Masy.
Khatulistiwa ,  no.  Kesehatan  Masyarakat,  pp. 79–88, 2020, [Online]. Available: http://openjurnal.unmuhpnk.ac.id/index.php/J KMK/article/view/2072/pdf.
[9]  Saifuddin, Ilmu  Kebidanan .  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2013.
[10] S.  Suryati,  S.  Supriyadi,  and  E.  Oktavianto, “Gambaran  Balita  Stunting  Berdasarkan Karakteristik  Demografi,”  vol.  15,  no.  1,  pp. 17–24, 2020, [Online]. Available: http://medika.respati.ac.id/index.php/Medika/ article/view/256/pdf.
[11] Haryani  Sulistyoningsih, Gizi  ibu  dan  anak .
Graha Ilmu, 2011.
[12] G. Pamungkas, “Pemeriksaan Kadar Hemoglobin  (Hb)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Rumah Sakit Surakarta,” 2017.
[13] Wiknjosastro, Ilmu Kebidanan . Jakarta: EGC, 2016.