## Jurnal Abdiraja
ISSN : 2621-9379 (Online) Volume 5, Nomor 1, Maret 2022

## Pendampingan Lansia dalam Pelayanan Keperawatan Mandiri Dengan Masalah Nyeri Kronik
Oleh ; Syaifurrahman Hidayat 1) , Mujib Hannan 2)
1) Fakultas Ilmu Kesehatan, Prodi Keperawatan, Universitas Wiraraja, 2) Fakultas Ilmu Kesehatan, Prodi Keperawatan, Universitas Wiraraja Email: dayat.fik@wiraraja.ac.id

## Abstract

## Assistancing To Elderly In Self Nursing Services With Chronic Pain Problems
The  decreasing  of  biological  function  in  the  aging  process  affecting  a  damage  in organ  tissue  in  the  elderly,  so  they  are  easy  to  be  susceptible  of  diseases  including chronic pain. Pain management in the elderly with osteoarthritis in the community in large  mount  use  pain  relievers,  and  rarely  use  non-pharmacological  therapy,  even though  the  use  of  non-pharmacological  pain  management  has  a  smaller  risk  of  drug side  effects.  The  solution  needed  to  be  done  is  Assistance  to  elderly  in  Independent Nursing  Services  with  Chronic  Pain  Problems.The  implementation  method  is providing  health  education  to  elderly  families,  mentoring  chronic  pain  management independently, assisting in developing an integrated healthcare center program for the elderly on chronic pain management and conducting training for elderly health cadres. The  results  of  the  implementation  of  mentoring  for  elderly  were  carried  out  in  four activities  including  health  counseling  for  the  elderly  and  family,  assistancing  in managing  chronic  pain  independently,  optimizing  the  elderly  integrated  healthcare center  program  on  pain  management  and  training  for  elderly  health  cadres. Assistancing for the elderly in independent nursing services as part of human resource development efforts in improving the handling of problems that occur in the elderly, one of which is chronic pain in the elderly, namely with independent nursing services that can be done at home, so that it becomes part of promotive and preventive efforts.
Keywords: Elderly, Independent Nursing, Chronic Pain

## Abstrak
Penurunan  fungsi  biologis  dalam  proses  menua  mengakibatkan  kerusakan  jaringan organ  tubuh  pada  lansia  sehingga  menyebabkan  lansia  mudah  terkenan  penyakit, diantaranya  nyeri  kronik,  Manajemen  nyeri  pada  lansia  dengan  osteoartristis dimasyarakat  Sebagian  besar  menggunakan  obat  Pereda  nyeri,  dan  jarang menggunakan  terapi  non  farmakologis,  padahal  penggunaan  manajemen  nyeri  non farmakologis mempunyai resiko efek samping obat yg lebih kecil. Solusi yang perlu di  lakunan  yaitu  Pendampingan  Lansai  Dalam  Pelayanan  Keperawatan  Mandiri Dengan  Masalah  Nyeri  Kronik.  Metode  pelaksanannya  dengan  melakukan penyuluhan  kesehatan  pada  keluarga  lansia,  pendampingan  penatalaksanaan  nyeri

## Jurnal Abdiraja
Volume 5, Nomor 1, Maret 2022
kronik  secara  mandiri,  Membatu  Menyusun  program  posyandu  lansia  tentang penatalaksanaan nyeri kronik dan melakukan pelatihan bagi kader kesehatan lansia. Hasil  pelaksanaan  pendampingan  pada  lansia  dilakukan  dalam  empat  kegiatan diantaranya  penyuluhan  kesehatan  pada  lansia  dan  keluarga  lansia,  pendampingan penatalaksanaan nyeri kronik secara mandiri, pengoptimalan program posyandu lansia tentang  penatalaksanaan  nyeri  dan  pelatihan  bagi  kader  kesehatan  lansia. Pendampingan  lansia  dalam  pelayanan  keperawatan  mandiri sebagai  bagian  upaya pengembangan  SDM  dalam  meningkatkan  penanganan  masalah  yang  terjadi  pada lansia  salah  satunya  nyeri  kronik  pada  lansia  yaitu  dengan  pelayanan  keperawatan mandiri  yang  dapat  dilakukan  dirumah,  sehingga  menjadi  bagian  dari  upaya promotive dan preventif.
Kata Kunci: Lansia, KeperawatanMandiri, Nyeri Kronik

## 1. Pendahuluan
Menjadi  Tua  pada  manusia terjadi secara almiah sesuai berjalannya  waktu  dan  bertambahnya usia,  berdasarkan  Data  Departemen Sosial  RI  (2010)  sebanyak  15.262.149 (7,28%)  di  tahun  2000  dari  total populasi,  terjadi  peningkatan  sebesar 17.767.709 (7,97%) tahun 2005.
Sehingga Indonesia berada pada peringkat keempat dunia dari penduduk lansia.
Secara  alamiah  pada  manusia terjadi  perubahan  pada  sistem  biologis seiring  dengan  berjalannya  waktu  dan bertambahnya  usia  pada  lansia  dan akan  menyebabkan  lansia  mudah terkena  penyakit.  Masalah  kesehatan yang  sering  menjadi  keluhan  pada lansia diantaranya nyeri pada persendian atau disebut dengan Atritis. Penyakit  ini  merupakan  masalan  yang sering  terjadi  pada  lansia  berdasarkan
data Menurut Mulyadi (2011) menyatakan  sebanyak  44%  lansia mengalami atritis, tekanan darah tinggi 39%,  penurunan  indra  pendengaran 28%,  dan  penyakit  jantung  27%. Maslah  nyeri  yang  terjadi  pada  lansia diatarnya  nyeri,  linu,  dan  pegal-pegal yang  terjadi  pada  daerah  persendian dan punggung.
Gejala  nyeri  pada  persendia sering  dialami  penderita  atritis  dimana gejala  ini  merupakan  bagian  dari penyakit  autoimun  yaitu  sistem  imun mengalami  penurunan  sehingga  tidak dapat  membedakan  antara  antigen  dan sel  tubuh  dan  dapat  menyerang  tubuh pada lansia (Hidayat, S. (2014).).
Lansia  yang  mengalami  nyeri osteoartritis umumnya merupakan nyeri yang berlangsu lama terjadi,  dan sering berulangkali kambuh serta dapat resisten terhadap obat-obatan farmakologi,  sehingga  terapi  alternatif

## Jurnal Abdiraja
menjadi  peluang  utama  bagi  lansia (Soonger,  2005).  Kebutuhan  rasa nyaman  yang  lama  tidak  tertangani akan menyebabkan masalah psikologis dan  mengakibatkan  penyakit  baru menyerang  tubuh  lansia,  sehingga diperlukannya  tindakan  keperawatan mandiri  untuk  memenuhi  kebutuhan rasa  nyaman  pada  lansia  Hidayat,  S., Mumpuningtias,  E.,  &  Indriyani,  R. (2020).
Kolcaba  (2007)  menyatakan kebutuhan rasa nyaman menjadi bagian  dari  kebutuhan  setiap  manusia, kenyamanan tersebut merupakan nyaman baik secara fisik, psikospiritual, lingkungan dan sosiokultural  dan  tidak  merasa  nyeri, individu yang merasakan nyeri menunjukkan  orang  tersebut  tidak terpenuhi  kebutuhan  rasa  nyamannya, sehingga  dibutuhkannya  perawatan dalam memberikan solusi pada masalah tersebut.
Manajemen  nyeri  pada  lansia dengan osteoartristis dimasyarakat tergantung  pada  terapai  farmakologi atau obat penurun rasa nyeri, sedangkan  terapi  non  farmakologi belum  banyak  digunakan  oleh  lansia, yang  tidak  terlalu  banyak  mempunyai resiko  efek  samping  obat  yg  lebih
kecil.  Hal  tersebut  disebabkan  karana adanya  tradisi  dimasyarakat  pesisir suku  Madura  selalu  mengkonsumsi obat  anti  nyeri,  yang terjadi  pada lasia dengan  masalah  nyeri  yang  kronik (Potter & Perry. (2013).
Terapi  alternatif    merupakan bagian dari bentuk tindakan keperawatan mandiri diantaranya Latihan  Pasrah  Diri  (LPD)  yang memiliki  mekanisme    penggabungan metode relaksasi dan repetitive prayer, hal  tersebut  dapat  dilakukan  dengan sempurna    akan  mengurangi  rasa cemas dan khawatir  serta memberikan perasaan damai (Susanti E, 2014).
Teknik  distraksi  juda  menjadi bagian  dari  tindakan  keperawatan mandiri  dengan  pengalihan  perhatian lansia  terhadap  maslah  yang  drasakan saat  itu  diantaranya  nyeri,  hal  tersebut dapat  bermanfaan  pada  seseorang  dan menyebabkan  rasa  nyaman  santai,  dan merasa  berada  pada  situasi  yang  lebih menyenangkan. Kondisi ini merupakan relaksasi yang dapat mengurangi nyeri, dimana  dapat  mengaktifkan  saraf parasimpatetis  dengan  merangsang penurunan semua fungsi yang dinaikkan  oleh  sistem  saraf  simpatetis dan  menstimulasi  naiknya  semua

## Jurnal Abdiraja
fungsi sehingga menurunkansaraf simpatetis (Prasetyo, S. N. 2010).
Berdasarkan latarbelakang diatas, penulis tertarik untuk memberikan pendapingan lansia dalam pelayanan keperawatan mandiri dengan  masalah  nyeri  kronik  yang menjadi bagian dari bentuk pengabdian pada  masyarakat  sehingga  memberi manfaat yang positif dalan
perkembahan kesehatn lansia.
2. Metode Beberapa kegiatan yang direncanakan dalam program pengabdian pada sebagai berikut:
a. Sosialisasi Pelaksanaan
Sosialisasi setelah mendapat persetujuan  dari  LPPM  Universitas Wiraraja  bertujuan  untuk  memotret awal  daerah  kegiatan  pendampingan lansia  dalam  pelayanan  keperawatan mandiri  yang  mengalami  masalah nyeri yang menahun b. Penyusunan materi dan SOP Menyusun sebuah standar operasional  prosedur  (SOP)  tentang pelayanan keperawatan mandiri berdasarkan  literatur  atau  hasil  riset yang  berkaitan  dengan  terapi  non farmakologi dalam melakukan tindakan keperawatan mandiri
c. Penyiapan sarana dan rasarana
Perlengkapan  dan  bahan  penyuluhan dipersiapkan  di  Balai  Desa  Legung Timur Kecamatan batang-batang yang  dibawah  wilayah  kerja  Upt Puskesmas Leggung,
d. Pelaksanaan intervesi keperawatan Koordinasi  dengan  kepala  Desa  dan Aparat Desa setempat untuk pelaksanaan  program  PKM  dengan penyuluhan yang diawali:
1). Penyuluhan kesehatan pada lansia dan  keluarga  lansia  tentang peningkatan pengetahuan keluarga  bahwa  peran  keluarga paling  utama  dalam  peningkatan kesehatan lansia
2).  Pendampingan  penatalaksanaan nyeri kronik secara mandiri yang dilakukan  dengan  melaksanakan pendampingan  dan  perawatan yang  teratur  dari  keluarga  pada lansia yang merupakan dukungan utama  dalam  mengurangi  nyeri yang menahun
3). Pengoptimalan program posyandu lansia  tentang  penatalaksanaan nyeri kronik yaitu dengan melakukan  pendampingan  dalam program kader lansia
4.  Pelatihan  bagi  kader  kesehatan lansia yaitu dengan mengaktifnya kader  kesehatan  lansia  di  desa

## Jurnal Abdiraja
Volume 5, Nomor 1, Maret 2022
yang  merupakan  bagian  dari
pengembangan SDM dalam meningkatkan masalah yang terjadi  pada  lansia  salah  satunya nyeri kronik pada lansia

## 3. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan hasil koordinasi dengan  aparat  Desa  Lenggung  timur dengan metode Small Group Discussion (SGD) pada tanggal 2 Juni 2021 diikuti 5  orang  apparat  desa  leggung  timur telah dilakukan rapat koordinasi pembentukan struktur koordinasi masing-masing  kader  lansia,  dimana adanya kader kesehatan lansia membantu lansia dalam menjaga kesehatan dan dapat membantu merawat  lansia  ketika  terjadi  keluhan awal dimasyarakat.
Lanjut  usia  merupakan  bagian dari masa kemunduran baik secara fisik maupun  psikologis  pada  manusia  dan mengakibatkan  lansia  membutuhkan perawatan  mandiri  dalam  mengatsi masalah  kesehatan  yang  terjadi  terus menerus diantaranya nyeri (Hidayat, S., Hannan,  M.,  &  Mulyadi,  E.  2019). Menjadi  tua  pada  lansia  merupakan proses  yang  terjadi  secara  alamiah dengan  terjadinya  penurunan  fungsis
pada system tubuh manusia (Hidayat, S. 2014).
Menjadi tua pada lansia menyebabkan  perubahan  bentuk  fsik secara  degenaratif.  Diantaranya  sel-sel tubuh mulain menurun, komposis menurunnya  sel  dalam  pembentukan jaringan ikat baru mengakibatkan kemunduran  fungsi  organ-organ  tubuh (Darmojo & Martono. 2004), penurunan kesehatan  terjadi  terus  menerus  pada lansia sehingga di butuhkannya pemahaman  dan  pengetahuan  lansia tentang nyeri yang terjadi (Hannan, M., Hidayat, S., & Fatoni, A. (2021).
Penyuluhan kesehatan pada lansia  dan  keluarga  lansia  diberikan pada  tanggal  15  Juni  2021,  Dimana kegiatan  tersebut  disambut  baik  dan diikuti  oleh  lansia  dan  keluarganya, bentuk  antusias  peserta  dibuktikan dengan  aktifnya  pertanyaan  peserta penyuluhan  terkait  dengan  keluahan lansia yang dialami setiap harinya yaitu

## Jurnal Abdiraja
Volume 5, Nomor 1, Maret 2022
nyeri  persendian  yang  terjadi    terus menerus.
Minimnya  pemahaman  keluarga tentang gejala awal penanganan masalah  kesehatan  pada  lansia  tentang nyeri  kronik  menyebabkan  individu tidak mengetahui cara perawatan mandiri  dirumah  secara  maksimal (Hidayat,  S  .  and  Mumpuningas,  E.  D. 2018). Peran  keluarga  dalam mengatasi masalah  yang  dialmi  lansia  sangat penting,  dimana  keluarga  merupakan unit  terkecil  dan  dekat  dengan  individu yang  lebih  awal  mengenal  maslah  atau kelihan  lansia  secara  keseluruhan,  dan juga  keluarga  menjadi  peran  utama dalam  menurunkan  masalah  psikologis sehingga  dapat  meningkatkan  dan mempertahankann kesehatannya
(Oktaviana  R,  Hidayat  S,  Dwi  ME.
(2019)
Masalah  kesehatan  yang  selalu terjadi pada Sebagian lansia yaittu nyeri persendian  yang  berlangsung  lama dengan  keluhan  pada  sendi-sendinya, misalnya;  nyeri,  linu,  dan  pegal-pegal (Hidayat,  S.,  Mumpuningtias,  E.,  & Indriyani,  R.  2020).  Nyeri  pada  pasien dengan  osteoartritis  umumnya  adalah nyeri  kronis  maka  sering  kambuh  dan resisten terhadap  analgetik. Nyeri merupakan  respon  perlindungan  yang
menyadarkan individu tentang kerusakan jaringan aktual atau potensial.  Hal  tersebut  bertujuan  agar pertahanan  tubuh  bereaksi  terhadap stimulus  jaringan  yang  rusak.  Distress emosional  dan  kekambuhan  penyakit dapat  timbul  akibat  nyeri  yang  tidak teratasi.  Oleh  karena  itu  perawat memberi terapi komplementer bertujuan untuk memenuhi rasa nyaman sehingga nyeri  bisa  teratasi  (Karagülle  et  al., 2016; Yaban, 2019).
Pendampingan  penatalaksanaan nyeri kronik pada lansia dilakukan pada tanggal  18  Juni  2021  dimana  hal  ini merupakan  bentuk  intervensi  mandiri keperawatan  serta  simulasi  Teknik  non farmakologi  yang  disampaikan  pada lansia. Manajemen nyeri non farmakologis  harus  menjadi  perhatian dan  prioritas  utama  perawat  untuk mengatasi masalah rasa sakit.

## Jurnal Abdiraja
Volume 5, Nomor 1, Maret 2022
Manajemen  nyeri  pada  lansia  dengan osteoartristis  dimasyarakat  Sebagian besar  menggunakan  obat  penurun  rasa nyeri sedangkan terapi non farmakologi belum banyak digunakan di masyarakat, padahal  penggunaannya  mengurangi resiko  dari  efek  samping  penggunaan obat.  Hal  tersebut  disebabkan  adanya tradisi  masyarakat  pesisir  suku  Madura selalu  mengkonsumsi  obat  anti  nyeri. Begitu  pula  pada  lasia  dengan  masalah nyeri  kronik  (Potter  &  Perry,  2009; Ristia et al., 2018).
Modifikasi perilaku untuk mengurangi  intensitas  nyeri  dapat berupa  penggabungan  metode  relaksasi dan repetitive prayer. Bentuk penggabungan  tersebut  jika  dilakukan dengan  benar akan  menurunkan  tingkat kecemasan  dan  rasa  khawatir  dan timbul  perasaan  damai  (Susanti,  2014). Terapi  relaksasi  merupakan  pendekatan komplementer  dari  analgesic  dalam mengontrol  nyeri  (Dos  Santos  Felix  et al., 2019)
Menurut  Smeltzer  and  Bare (2002)  relaksasi  dapat  mengurangi tingkat  nyeri.  Relaksasi  membantu meringankan pernafasan dan
meningkatkan saturasi oksigenasi dalam darah.  Sartika  and  Widastra  (2009) menyatakan  relaksasi  dapat  merespon
adaptasi nyeri, hal tersebut membuktikan bahwa Latihan pasrah diri (LPD)  dan  teknik  distraksi  yang menimbulkan  respon  relaksasi  pada individu dapat memberikan rasa nyaman  pada  lansia.  LPD  bagian  dari bentuk  implementasi  yang  memberikan relaksasi  pada  klien  serta  melakukan dzikir  disertai  dengan  latihan  bernapas dalam.  Perpaduan  antara  lafazd  yang diucapkan  dalam  dzikir  dan  napas dalam  dapat  menimbulkan  relaksasi, dengan respon tersebut dapat mengurangi nyeri pada lansia. Relaksasi sangat  efektif  dalam  memeberikan  rasa nyaman dan karena itu dapat dimasukkan dalam rejimen untuk mengontrol  nyeri  (Topcu  &  Findik, 2012).  Terapi  spiritual  dzikir  dapat menjadi  sugesti  dan  menyebabkan penguat dalam memasuki kondisi relaksasi (Hidayat, S., &
Mumpuningtias, E. D. 2018).
Relaksasi otot progresif merupakan  bagian  dari  terapi  non farmakologi  yang  bermanfaat  dalam mengurangi  terjadinya  ketegangan  otot dengan proses yang simpel dan sistematis dalam memberikan ketenangan  pada  otot-otot  sehingga dapat  memberikan  rileksasi  Kembali (Hidayat,  S.,  &  Hanifah,  M.  2019).

## Jurnal Abdiraja
Selanjutnya terapi kompres menggunakan jahe
dengan cara dikompres  dapat  meningkatkan  aliran darah  sehingga  menjadi  efek  analgesik dan  relaksasi  otot  dan  mengurangi terjadinya  inflamasi  ( Hidayat,  S.  & Putra, I. D. A., 2016).
Penyusunan  Program  Posyandu lansia  pada  kader  lansia  dilakukan dalam rangka pengoptimalisasan program posyandu lansia yang dilaksanakan pada tanggal 22 Juni 2021 dengan  dihadiri  oleh  apara  desa setempat, dimana  dalam  meningkatkan pemahaman  lansia    diantaranya  dengan memberikan pelatihan dan
pendampingan
melalui kader
posyandu,  serta membetu membuatkan program  selanjutnya  dalam  kegiatan posyandu  tersebut  (Masluroh,  Lili Farlikhatun. 2020)
Pelatihan  kader  kesehatan  lansia yang  diikuti  oleh  aparat  desa  setempat pada  tanggal  29  Juni  2021  sebagai bagian  upaya  pengembangan  SDM dalam meningkatkan penanganan masalah  yang  terjadi  pada  lansia  salah satunya  nyeri  kronik  pada  lansia  yaitu dengan  pelayanan  keperawatan  mandiri yang dapat dilakukan dirumah, Pelayanan  kesehatan  di  puskesmas bagian  dari  bentuk  pelayanan  utama bagi  lansia  dengan  melakukan  upaya promotive  dan  preventif    (Rahma    A, Arso  SP,  Suparwati, 2017)
Salah satu bukti adanya keberhasilan  meningkatnya      usia harapan      hidup  pada  lansia  dimana populasi    penduduk    usia    lanjut semakin    bertambah.    Dimana  dengan bertambahnya usia pada lansia bukanlah sebuah  beban  yang  di  lihat  tidak produktif  namun  dapat  dilihat  sebagai mana  manusi  seutuhnya  yang  dapat memberikan  peran  secara  produktif (Rochana Ruliyandari, 2018)

## 4. Kesimpulan
Kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  oleh  tim  pengabdi  yang

## Jurnal Abdiraja
diawali dengan
koordinasi pembentukan  kader  kesehatan  lansia  di Desa  Leggung  Tumur,  Kecamatan Batang-batang  Kabupaten,  kemudian dilakukan  penyuluhan  kesehatan  pada lansia  dan  keluarga  lansia  tentang peningkatan  pemahaman  keluarga  yang diikuti  40  lansia  dan  keluarganya, selanjutnya  dilakukan    pendampingan penatalaksanaan  nyeri  kronik,  dimana sebanyak  75%  lansia  dapat  melakukan simulasi secara mandiri penatalaksanaan non farmakologi nyeri.
Pengoptimalan program posyandu lansia tentang
penatalaksanaan  nyeri  kronik  diikuti oleh  kader  desa  dan  dilakukannya pelatihan  bagi  kader  kesehatan  lansia serta  mengaktifnya  kader  kesehatan lansia  di  desa  tersebut  dalam  upaya meningkatkan program penatalaksanaan mandiri  masalah  yang  terjadi  pada lansia  salah  satunya  nyeri  kronik  pada lansia
5. Daftar Pustaka
Brunner,  &  Suddarth.  (2013). Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 volume 2 . Jakarta EGC.
Darmojo, B., & Martono, H. (2004). Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Lanjut Usia) . FKUI.
dos  Santos  Felix,  M.  M.,  Ferreira,  M.  B. G., da Cruz, L. F., & Barbosa, M. H. (2019).  Relaxation  therapy  with
guided  imagery  for  postoperative pain  management:  an  integrative review. Pain  Management  Nursing,
20 (1), 3-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.pmn.2017.1 0.014 Hannan,  M.,  Hidayat,  S.,  &  Fatoni,  A. (2021). The Effect of Blood Pressure On  The  Quality  of  Daily  Sleep  In The Elderly In PSTW Pandaan. STRADA Jurnal Ilmiah
Kesehatan , 10 (1), 1201-1206. https://doi.org/10.30994/sjik.v10i1.7 07 Hidayat,  S.  (2014).  Dzikir  Khafi  untuk Menurunkan Skala Nyeri Osteoartritis Pada Lansia. Journal Of Health Science (Jurnal Ilmu
Kesehatan), 1 (1), 13-22. doi: doi.org/https://doi.org/10.24929/jik.v 1i1.119
Hidayat,  S.,  Hannan,  M.,  &  Mulyadi,  E.
(2019).  The  Effectiveness  of  Self- Surrender Exercise and Dzikir Therapy in Improving the Quality of Sleep  in  A  Nursing  Home  in Pasuruan, Indonesia Road. International Journal of Psychosocial  Rehabilitation,  24 (4), 5188-5197.
doi:
10.37200/IJPR/V24I4/PR201617
Hidayat,  S.,  &  Mumpuningtias,  E.  D.
(2018).  Terapi  Kombinasi  Sugesti Dan  Dzikir  Dalam  Peningkatan Kualitas  Tidur  Pasien. Care :  Jurnal Ilmiah  Ilmu  Kesehatan , 6 (3),  219. https://doi.org/10.33366/cr.v6i3.953
Hidayat,  S.,  &  Hanifah,  M.  (2019). Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif terhadap  Pola  Tidur  pada  Lansia  di Dusun
Daleman Desa PorehKecamatan  Lenteng.  Jurnal Ilmiah  Keperawatan  Stikes  Hang Tuah Surbaya. https://doi.org/10.30643/jiksht.v13i1. 17
Hidayat,  S.,  Mumpuningtias,  E.,  &

## Jurnal Abdiraja
Indriyani, R. (2020). The
Combination Therapy of Self- Surrender  Exercise  and  Distraction Against  Osteoarthritis  Pain  Scale  of
Elderly  In  Coastal  Area. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (2), 1212-
1222.
https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.42 5
Hidayat,  S.  &  Putra,  I.  D.  A.,  2016,
Pengaruh terapi kompres jahe terhadap  tingkat  nyeri  osteoartritis pada  lansia  di  UPT.  Puskesmas Guluk-Guluk, Wiraraja Medika, 6(2): 53-59.
Kolcaba,  K,  (2007).  Comfort  Care  in Nursing. www.nurses.info/ nursing_theory _midrange_t. Diunduh tanggal 6 Desember 2012. Karagülle,  M.,  Kardeş,  S.,  Dişçi,  R., Gürdal,  H.,  &  Karagülle,  M.  Z. (2016).  Spa  therapy  for  elderly:  a
retrospective  study  of  239  older patients with osteoarthritis. International journal of biometeorology,  60 (10),  1481-1491. doi:  https://doi.org/10.1007/s00484-
016-1138-7
Masluroh, Lili Farlikhatun. (2020). Efektivitas  Pemanfaatan  Posyandu
Lanjut  Usia.  Jurnal  Kebidanan  dan
Kesehatan Tradisional,Volume 5, No
1,Maret  2020, hlm 1-66
Mulyadi,  E.  (2011).  Pengaruh  Hipnosis terhadap Pemenuhan Kebutuhan Rasa  Nyaman  (Penurunan  Nyeri Sendi  Dan  Disabilitas)  Pada  Lansia Di  Panti  Werdha  Hargo  Dedali
Surabaya. Jurnal Kesehatan Wiraraja Medika 1 (2) : 61-72
Oktaviana  R,  Hidayat  S,  Dwi  ME.  (2019)
Peran  Keluarga  Terhadap  Fungsi Kognitif  Lansia  Di  Desa  Pandian Kabupaten  Sumenep.  Journal  Of Health Science. 2019:4(2):13-19
Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., &  Hall,  A.  M.  (2013). Fundamental of Nursing 8th ed . Elsevier
Potter,  &  Perry.  (2009). Fundamental Keperawatan,  Edisi  7  Buku  1 . Jakarta: Salemba Medika.
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses
Keperawatan Nyeri . Yogyakarta Graha Ilmu.
Rahma    A,    Arso    SP,    Suparwati    A.
(2017).  Implementasi  fungsi-fungsi pokok  pelayanan  primer puskesmas sebagai      gatekeeper      dalam program      JKN      (Studi      di Puskesmas      Juwana  Kabupaten Pati).  J  Kesehat  Masy  E-J.  Dec
13;3(3):1–11 Rochana Ruliyandari, (2018). Implementasi Program “Santun Lansia” Puskesmas Kabupaten
Sleman.  es  Mas:  Jurnal  Fakultas Kesehatan  MasyarakatVolume  12, Issue 1, March 2018, pp. 8~ 14ISSN:
1978 -0575
Ristia,  A.,  Setiabudi,  D.,  &  Mardiyah,  A.
(2018). The Effect of Parent Distraction  Coaching  Used  The  Toy on  Pain  Intensity  of  1-5  Year-Old Children  During  Iv  (Intravenous)
Insertion. Jurnal Keperawatan Padjadjaran,  6 (2),  146-156.  doi: https://doi.org/10.24198/jkp.v6i2.391
Sartika, D. D., & Widastra, N. M. (2009).
Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Napas Dalam  terhadap  Penurunan  Persepsi Nyeri  pada  Lansia  dengan  Artritis Reumatoid. Jurnal Keperawatan Soedirman, 4 (2), 46-53. doi: http://dx.doi.org/10.20884/1.jks.2009 .4.2.222 Soonger. (2005.) Psychoterapiutic approach  in  the  treatment  of  pain, Wright  State  University  School  of Medicine: Dayton Ohio
Susanti,  E.  (2014).  Pengaruh  Latihan Pasrah  Diri  Terhadap  Tingkat  Stres dan  Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah

## Jurnal Abdiraja
Yogyakarta. IJNP (Indonesian Journal  of  Nursing  Practices),  1 (1), 78-91.
doi: journal.umy.ac.id/index.php/ijnp/arti cle/view/646 Topcu,  S.  Y.,  &  Findik,  U.  Y.  (2012). Effect  of  relaxation  exercises  on controlling  postoperative  pain. Pain Management  Nursing,  13 (1),  11-17. doi: https://doi.org/10.1016/j.pmn.2010.0 7.006 Yaban,  Z.  S.  (2019).  Usage  of  Non-
Pharmacologic Methods on Postoperative  Pain  Management  by Nurses: Sample of Turkey.
International  Journal  of  Caring
Sciences, 12 (1), 529-541. doi:
https:// www.internationaljournalofca
ringsciences.org/docs/59_simsekyab an_12_1.pdf