## HUBUNGAN KEJADIAN STRES DENGAN PENYAKIT HIPERTENSI PADA LANSIA DI BALAI PENYANTUNAN LANJUT USIA SENJAH CERAH KECAMATAN MAPANGET KOTA MANADO
Prisilia Alva Seke Hendro J. Bidjuni Jill Lolong
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Univesitas Sam ratulangi Manado Email : prisiliaalvaseke@yahoo.com
Abstract:  Hypertension  is  one  of  the  deadly  disease  in  the  world.  The  characteristic  of hypertension  basically  unstable  and  uncontrollable.  Indifference  for  the  treatment  and continuous  stress  will  make  hypertension  getting  worse.  Stress  that  occurs  in  a  person affected  by  a  variety  of  sources.  Stress  can  come  from  the  person  itself,  family  and community. Hypertension often occurs in the elderly due two stiffness in the artery that cause blood  pressure  rises.  Moreover,  age  factor  affect  the  rates  of  hypertension  in  the  elderly. Research Purpose to know relation between stress and hypertension in the elderly. Methods design  of  this  study  using  analitic  observasional  with  cross  sectional  approach.  The population  are  all  elderly  who  stay  in    at  Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia  Senjah  Cerah Manado and using total sampling technique that involved 50 elderly. The tools that used in this  study  are  questionnaires  and  observation  sheet. Results: by  using  Fisher’s  Exact  Test (p=0,000)  there  isi  significan  relation  between  stress  and  hypertension  in  the  elderly. Conclusion there  isi  significan  relation  between  stress  and  hypertension  in  the  elderly. Suggestion for elderly keep away from stress that effect blood pressure rises. And for reader this research can be used as additional resources.
Keywords : Stress, Hypertension, Elderly
Abstrak: Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  paling  mematikan  yang  paling mematikan didunia. Hipertensi pada dasarnya memiliki sifat yang cenderung tidak stabil dan sulit intuk dikontrol. Ketidakpatuhan dalam pengobatan dan stres yang berkepanjangan dapat menambah  parah  hipertensi.  Stres  yang  terjadi  pada  seseorang  dipengaruhi  oleh  berbagai sumber. Sumber-sumber stres: dari dalam diri, keluarga dan komunitas. Lansia sering terkena hipertensi disebabkan oleh kekauan pada arteri sehingga tekanan darah meningkat. Selain itu faktor  usia  mempengaruhi  penyakit  hipertensi  pada  lansia. Tujuan  Penelitian: untuk mengetahui  hubungan  kejadian  stres  dengan  penyakit  hipertensi  pada  lansia. Metode: menggunakan  desain  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi adalah seluruh lansia yang tinggal di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senjah Cerah Manado.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling  dengan  jumlah  50 sampel. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  lembar  observasi. Hasil: terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian  stres  dengan  penyakit  hipertensi  pada  lansia dengan menggunakan Fisher’s Exact Test (p=0,000). Saran: untuk lansia dapat menghindari stres yang bisa memicu tekanan darah meningkat dan untuk pembaca bisa dijadikan sumber informasi tambahan.
Kata Kunci : Stres, Hipertensi, Lansia

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  penyakit  yang dapat  menyerang  siapa  saja,  baik  muda maupun  tua.  Hipertensi  juga  sering  disebut sebagai silent  killer karena  termasuk penyakit yang mematikan. Bahkan, Hipertensi  tidak  dapat  secara  langsung membunuh penderitanya, melainkan hipertensi  memicu  terjadinya  penyakit  lain yang  tergolong  kelas  berat  dan  mematikan serta  dapat  meningkatkan  resiko  serangan jantung,  gagal  jantung,  stroke  dan  gagal ginjal  (Pudiastuti,  2013).  Hipertensi  juga merupakan  salah  satu  penyakit  degeneratif, umumnya  tekanan  darah  bertambah  secara perlahan  dengan  seiring  bertambahnya umur.  (Triyanto, 2014).
Pada tahun 2011 Data World Health Organization (WHO)  dalam  Siringoringo, (2013)  mencatat  satu  miliar  orang  di  dunia menderita  hipertensi.  Pada  tahun  2012 penderita  hipertensi  di  Sulawesi  utara mencapai  33.968  kasus  (Dinkes  Provinsi Sulut, 2013) dalam (Suoth, 2014). Menurut Pudiastuti,  (2013)  hipertensi  dikelompokan dalam  2  tipe  klasifikasi,  yaitu  :  hipertensi primer  dan  hipertensi  sekunder  .  Tekanan darah tinggi atau hipertensi dapat diakibatkan  oleh  stres yang  diderita individu,  sebab  reaksi  yang  muncul terhadap  impuls  stres adalah  tekanan darahnya  meningkat.  Selain  itu,  umumnya individu  yang  mengalami  stres sulit  tidur, sehingga  akan  berdampak  pada  tekanan darahnya yang cenderung tinggi (Sukadiyanto, 2010).
Batasan-batasan Lanjut Usia menurut WHO dalam  Padila  92013)  ada  empat  tahapan yaitu  :  Usia  pertengahan (middle  age) usia 45-59 tahun, lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun, lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun dan usia sangat tua (very old) >90 tahun Lanjut  usia  menurut  UU  RI  no  13 tahun  1998  dalam  Indriana  dkk,  (2010) adalah mereka yang telah memasuki usia 60 tahun  ke  atas.  Jenis  hipertensi  yang  khas ditemukan  pada  lansia  adalah isolated systolic hypertension (ISH), dimana tekanan  sistoliknya  saja  yang  tinggi  (diatas
140 mmHg), namun tekanan diastolik tetap normal  (dibawah  90  mmHg)  (Arif,  2013). Lansia sering terkena hipertensi disebabkan oleh kekakuan pada arteri sehingga tekanan darah  cenderung meningkat.  Biasanya stres bukan  karena  penyakit  fisik  tetapi  lebih mengenai  kejiwaan.  Akan  tetapi  karena pengaruh  stress  tersebut  maka  penyakit fisik  bisa  muncul  akibat  lemah  dan rendahnya  daya  tahan  tubuh  pada  saat tersebut (Mardiana, 2014).
Stres  adalah  tanggapan  atau  reaksi terhadap  berbagai  tuntutan  atau  beban atasnya  yang  bersifat  non  spesifik  namun, disamping  itu  stres  dapat  juga  merupakan faktor  pencetus,  penyebab  sekaligus  akibat dari  suatu  gangguan  atau  penyakit.  Faktor- faktor  psikososisal  cukup  mempunyai  arti bagi  terjadinya  stres  pada  diri  seseorang. Stres  dalam  kehidupan  adalah  suatu  hal yang  tidak  dapat  dihindari  (Yosep  dan Sutini, 2014).
Penyebab  stres  atau  disebut  stressor dapat berubah-ubah, sejalan dengan perkembangan manusia tetapi kondisi stress juga  dapat  terjadi  di  setiap  saat  sepanjang kehidupan.  Sumber-sumber  stres,  yaitu: dari dalam diri, didalama keluarga, didalam komuitas. Pendekatan-pendekatan stres menurut  Prabowo  (2014):  stres  sebagai stimulus,  stres  sebagai  respon,  dan  stres sebagai  interaksi  antara  individu  dengan lingkungan.
Selain  itu  penyebab  hipertensi  pada lansia juga disebabkan oleh perubahan gaya hidup  dan  yang  lebih  penting  lagi kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan  darah  tinggi  karena  bertambahnya usia  lebih  besar  pada  orang  yang  banyak mengkonsumsi  makanan  yang  banyak mengandung  garam  (Kenia,  2013).  Di Indonesia,  dengan  tingkat  kesadaran  akan kesehatan yang lebih rendah, jumlah pasien yang  tidak  menyadari  bahwa  dirinya menderita  hipertensi  dan  yang  tidak mematuhi  minum  obat  kemungkinan  lebih besar.
Kecenderungan  perubahan  tersebut dapat disebabkan pada gaya hidup masyarakat  (Triyanto,  2014).  Pada  dekade belakangan ini populasi usia lanjut meningkat di Negara-negara sedang berkembang, yang awalnya hanya terjadi di Negara maju. Demikian halnya di Indonesia populasi  lanjut  usia  juga  mengalami peningkatan.  Adanya  jumlah  peningkatan lansia,  masalah  kesehatan  yang  dihadapi negara Indonesia menjadi kompleks, terutama  yang  berkaitan  dengan  gejala penuaan.  Menurut  Tanaya,  (1997)  dalam Mardiana  dan  Zelfino,  (2014).  Keberadaan panti  untuk  menampung  para  lansia  di Indonesia  merupakan  salah  satu  bentuk perhatian  pemerintah  pada  kelompok  usia ini.
Lansia yang tinggal dipanti memiliki  latar  belakang  kehidupan  dan alasan  yang  berbeda-beda.  Latar  belakang, alasan,  dan  kondisi  yang  saat  ini  di  panti masing-masing  memberikan  sumbangan sebagai  stresor  atau  sumber  stres  dialami para  lansia  panti.  Tentu  sumbangan  stres dari  masing-masing  stresor  tersebut  akan berbeda bergantung pada faktor individu itu pula.  Besar  kecilnya  sumbangan  stres  dari stresor  yang  mengelilingi  kehidupan  lansia panti  akan  memberikan  variasi  terhadap tingkat  stres  yang  dialami  (Indriana  dkk, 2010).
Hasil observasi awal yang dilakukan oleh peneliti, jumlah lansia di Panti Werdah Senjah Cerah Manado tercatat ada 50 orang lansia  dengan  17  laki-laki  dan  33 perempuan.  Dari  hasil  wawancara  awal pada  5  orang  lansia  serta  melakukan pengecekan tekanan darah dengan menggunakan alat sphygmomanometer didapatkan  ke-5  lansia  tersebut  memiliki tekanan darah tinggi.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, peneliti merasa perlu dan tertarik melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan Tingkat  Stres  dengan  Kejadian  Hipertensi Pada  Lansia  Di  Balai  Penyantunan  Lanjut Usia  Senjah  Cerah  Kecamatan  Mapanget Kota Manado”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian observasional analitik dan menggunakan  pendekatan cross  sectional dimana  pengumpulan  data,  baik  variabel independen  maupun  variabel  dependen, dilakukan secara bersama-sama atau sekaligus (Setiadi, 2013). Instrument dalam penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dan lembar obsrevasi.
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian yang akan diteliti (Setiadi, 2013). Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh lansia  yang  tinggal  di  Balai  Penyantunan Lanjut  Usia  Senjah  Cerah  Manado  yang berjumlah 50 lansia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi Frekuensi  Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin N % Laki-laki 17 34,0 Perempuan 33 66,0 Total 50 100%

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa jenis  kelamin  perempuan  yang  paling dominan  yaitu  33  responden  dengan presentasi 66,0%.
Tabel  2. Distribusi Frekuensi  Responden Berdasarkan Umur Umur N % Elderly 18 36,0 Old 32 64,0 Total 50 100%

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  lansia  di  panti  werdah  senjah cerah  masuk  dalam  kategori  old  dengan jumlah  responden  32  dengan  presentasi 64,0%.
Tabel  3. Distribusi Frekuensi  Responden Berdasarkan kejadian Stres Kejadian Stres N % Tidak Stres 10 20,0 Stres 40 80,0 Total 50 100% Sumber : Data Primer 2016
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa mayoritas lansia dengan kejadian stres yang paling  besar  dengan  jumlah  responden  40 dengan presentasi 80,0%.
Tabel  4. Distribusi Frekuensi  Responden
Menurut Penyakit Hipertensi Penyakit Hiperetensi N % Tidak Hipertensi  9 20,0 Hipertensi 41 80,0 Total 50 100%

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa kategori  dengan  hipertensi  yang  lebih dominan  yaitu  41  responden  dengan presentasi 80,0%.
Tabel 5. Hasil Analisa Hubungan Kejadian Stres  Dengan  Penyakit  Hipertensi  Pada Lansia
Kejadian stres Penyakit Hipertensi total P Tidak Hipertensi Hipertensi
N % N % n % Tidak Stres Stres 7 77,8 2 22,2 3 7,3 38 92,7
10 20 40 80 0,000 Total 9 100 41 100 50 100

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil  Analisa  Data  pada  tabel  5 menunjukan  dari  50  responden  bahwa responden  dengan  kejadian  stres  dan  tidak hipertensi  berjumlah  2  responden  (22,2%), responden  dengan  kejadian  stres  dan hiprtensi  berjumlah  38  responden  (92,7%), sedangkan responden dengan kejadian tidak stres  dan  tidak  hipertensi  berjumlah  7 responden  (77,8%),  responden  dengan kejadian  tidak  stres  dan    hipertensi berjumlah 3 responden (7,3%).
Berdasarkan
uji statistik menggunakan fisher’s diperoleh  p-value  = 0,000.  Nilai  p  ini  lebih  kecil  dari  nilai  α (α=0,05).  Hal  tersebut  menunjukan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kejadian  stres  dengan  tingkat  hipertensi  di Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia  Senjah Cerah Manado.
Dari  hasil  penelitian  terlihat  bahwa responden  terbanyak  yaitu  pada  kejadian
stres  dan  hipertensi  dimana  berjumlah  38 responden  (92,7%).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya oleh Amriana (2012) dimana  menunjukkan  tingkat  stres  pada lansia di shelter Dongkelsari Desa
Wukirsari Kecamatan Cangkringan
Kabupaten  bupaten  Sleman  Provinsi  DIY adalah  stres  sedang  yaitu  30  responden (69,8  %)  dan  kejadian  hipertensi  20 responden  (46,5  %).  Hasil  uji  statistik didapatkan  (p value =  0,021)  yang  artinya terdapat  hubungan    antara  stres  dengan kejadian  hipertensi  pada  lansia  di shelter Dongkelsari  Desa  Wukirsari  Kecamatan Cangkringan  Kabupaten  bupaten  Sleman Provinsi DIY.
Tekanan darah tinggi atau hipertensi dapat  diakibatkan  oleh  stres yang  diderita individu,  sebab  reaksi  yang  muncul terhadap  impuls  stres adalah  tekanan darahnya  meningkat.  Selain  itu,  umumnya individu  yang  mengalami  stres sulit  tidur, sehingga  akan  berdampak  pada  tekanan darahnya yang cenderung tinggi (Sukadiyanto,  2010).  Dalam  Triyanto, (2014) pun dikatakan bahwa ketidakpatuhan dalam pengobatan dan stres yang  berkepanjangan  dapat  menambah parah hipertensi.
Dari  hasil  penelitian  ini  juga  dapat dilihat  bahwa  responden  dengan  kejadian stres  dan  tidak  hipertensi  berjumlah  2 responden  (22,2%),  sedangkan  responden dengan  kejadian  tidak  stres  dan  tidak hipertensi  berjumlah  7  responden  (77,8%), responden  dengan  kejadian  tidak  stres  dan hipertensi  berjumlah  3  responden  (7,3%). Menurut  Indriana  dkk  (2010)  Lansia  yang tinggal  dipanti  memiliki  latar  belakang kehidupan  dan  alasan  yang  berbeda-beda. Latar  belakang,  alasan,  dan  kondisi  yang saat ini di panti masing-masing memberikan  sumbangan  sebagai  stresor atau sumber stres dialami para lansia panti. Tentu sumbangan stres dari masing-masing stresor  tersebut  akan  berbeda  bergantung pada  faktor  individu  itu  pula.  Besar kecilnya  sumbangan  stres  dari  stresor  yang mengelilingi  kehidupan  lansia  panti  akan
memberikan  variasi  terhadap  tingkat  stres yang  dialami.  Gaya  hidup  yang  tidak  sehat juga dapat menyebabkan terjadinya penyakit  hipertensi,  misalnya:  makanan, aktifitas  fisik,  stres,  dan  merokok  (Suoth, 2014).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan    di Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia  Senjah Cerah Kecamatan Mapanget Kote Manado, dapat    ditarik  simpulan  sebagai  berikut: Responden yang berjenis kelamin perempuan yang paling banyak dibandingkan  dengan    responden  laki-laki. Responden dengan umur paling banyak ada pada  rentang  umur  75-90  tahun  ( old ).
Responden  di  Panti  Werdah  Senjah  Cerah mayoritas  memiki  kejadian  stres  dan memiliki  hipertensi.  Terdapat  hubungan antara  kejadian  stres  dengan  penyakit hipertensi pada lansia di Balai Penyantunan Lanjut  Usia  Senjah  Cerah  Kecamatan Mapanget  Kota  Manado.  Dengan  demikian Ho ditolak.

## DAFTAR PUSTAKA
Amriana, F. (2012). Hubungan Antara Stres Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Lansia  Di Shelter Dongkelsari  Desa Wukirsari  Kecamatan  Cangkringan Kabupaten  Sleman  Provonsi  Daerah Istimewa
Yogyakarta.
http://thesis.umy.ac.id/
Arif, D . (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Pusling Desa  Klumpit  Upt  Puskesmas  Gribig Kabupaten Kudus. http://e- journal.stikesmuhkudus.ac.id/
Indriana, K.,  Kristiana,  I. F., Sonda, A. A.,
Intanirian,  A.  (2010).  Tingkat  Stres Lansia  Di  Panti  Wredha  “Pucang Gading” Semarang. http://e- journal.undip.ac.id/
Kenia,  N.  M.  (2013).  Pengaruh  Relaksasi (Aroma  Terapi  Mawar)  Terhadap
Perubahan  Tekanan  Darah  Pada Lansia
Hipertensi.
http://digilib.stikeskusumahusada.ac.i
d/
Mardiana, Y. & Zelfino. (2014). Hubungan Antara  Tingkat  Stres  Lansia  Dan Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  Di RW 01 Kunciran Tangerang. http://ejurnal.esaunggul.ac.id/
Padila.  (2013).  Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika.
Prabowo,
E. (2014). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.
Pudiastuti, R. D. (2013). Penyakit-Penyakit
Mematikan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Setiadi.  (2013).  Konsep  dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Siringoringo,  M.  (2013).  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Desa Sigaol  Simbolon  Kabupaten  Samosir Tahun 2013. http://jurnal.usu.ac.id/
South,  M.  (2014).  Hubungan  Gaya  Hidup
Dengan Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat  Kabupaten  Minahasa  Utara. http://ejournal.unsrat.ac.id/
Sukadiyanto.  (2010).  Stres  Dan  Cara Menguranginya. http://core.ac.uk/
Triyanto,
E. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Yosep,  H.  I.,  &  Sutini,  T.  (2014).  Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama.