## UJI EFEKTIVITAS BERKUMUR MENGGUNAKAN AIR SEDUHAN
TEH HITAM ( Camellia sinensis ) DALAM MENURUNKAN

## AKUMULASI PLAK
Putu Ary Satryadi 1) , Shirley E.S Kawengian 2) , P.S. Anindita 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran UNSRAT Manado, 95115
2) Fakultas Kedokteran UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Healthy  teeth  are  clean  teeth  and  gums  supported  by  pink.  This  condition  can  be  achieved with proper dental care. Plaque is the main cause of dental caries and periodontal disease. Generally daily  plaque  control  is  done  by  mechanical  means  through  brushing.  Plaque  control  will  be  even more effective by means of chemical rinsing using mouthwash. The purpose of this study to determine the  effectiveness  of  rinsing  with  water  steeping  black  tea  in  reducing  plaque  accumulation.  The method  used  by  the  method  of  quasi  experimental  study  design  pretest  and  posttest  design.  The sampling  method  used  total  sampling  with  a  sample  size  of  60  students.  Results  of  the  study  were tested using statistical tests T-Test. The results showed rinsing using water infusion of black tea are effective in reducing plaque accumulation.
Keywords : black tea, rinse, plaque index.

## ABSTRAK
Gigi sehat merupakan gigi yang bersih dan didukung oleh gusi yang berwarna merah muda. Kondisi ini dapat tercapai dengan perawatan gigi yang tepat. Plak merupakan penyebab utama karies gigi  dan  penyakit  periodontal.  Umumnya  kontrol  plak  sehari-hari  dilakukan  dengan  cara  mekanis melalui penyikatan  gigi.  Kontrol  plak  akan  lebih  efektif  lagi  dengan  cara  kimiawi  berkumur menggunakan  obat  kumur.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  efektivitas  berkumur menggunakan  air  seduhan  teh  hitam  dalam  menurunkan  akumulasi  plak.  Metode  penelitian  yang digunakan  metode quasi  eksperimental dengan  rancangan  penelitian pretest  and  posttest  design . Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan total  sampling dengan  jumlah  sampel  60  mahasiswa. Hasil  penelitian  diuji  menggunakan  uji  statistik T-Test .  Hasil  penelitian  menunjukkan  berkumur menggunakan air seduhan teh hitam efektif dalam menurunkan akumulasi plak.
Kata kunci : Teh hitam, Berkumur, Indeks Plak.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  masyarakat Indonesia  masih  merupakan  hal  yang  perlu mendapatkan  perhatian  serius  dari  tenaga kesehatan, baik dokter gigi maupun perawat gigi.  Hal  ini terlihat  dari hasil laporan Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013 menyebutkan  bahwa  prevalensi  rata-rata penduduk Indonesia yang mengalami masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  sebanyak 25,9%  (Anonim,  2013).  Penyakit  gigi  dan mulut  yang  banyak  diderita  masyarakat Indonesia  yaitu  karies  gigi  dan  penyakit periodontal.  Faktor  penyebab  penyakit tersebut  ada  hubungannya  dengan  status kebersihan gigi dan mulut.
Gigi  yang  sehat  merupakan  gigi  yang bersih  dan  didukung  oleh  gusi  berwarna merah  muda.  Kondisi  ini  dapat  tercapai dengan  perawatan  gigi  yang  tepat  (Ratin, 2010).  Keadaan  kebersihan  mulut  yang buruk  dapat  menyebabkan  terjadinya  karies gigi  dan  masalah  periodontal  seperti gingivitis  dan  periodontitis  (Naraswari, 2010).
Karies  gigi  disebabkan  oleh  adanya interaksi  antara  bakteri  plak,  diet,  fissur silent  dan  gigi.  Plak  merupakan  penyebab utama  karies  gigi  dan  penyakit  periodontal dimana bakteri Streptococcus mutans mendominasi  dalam  pembentukan  plak  gigi (Kusuma, 2012).
Umumnya  kontrol  plak  sehari-hari dilakukan  dengan  cara  mekanis  melalui penyikatan  gigi.  Cara  ini  dianggap  sangat efektif  dalam  pencegahan  terjadinya  karies gigi  dan  penyakit  periodontal  (Kusuma, 2012).  Akan  lebih  efektif  lagi  jika ditambahkan  kontrol  plak  secara  kimiawi dengan berkumur menggunakan obat kumur atau mengonsumsi minuman yang
mengandung  antioksidan  seperti    yang terdapat pada minuman teh.
Di masyarakat Indonesia, teh merupakan minuman  yang  sangat  familiar  dan  hampir dikonsumsi  oleh  sebagian  besar  masyarakat terutama  jenis  teh  hitam  dari  daun  teh ( Camellia  sinensis )  (Soraya,  2007).  Teh hitam  diperoleh  melalui  proses  fermentasi, dalam hal ini fermentasi tidak menggunakan mikrobia  sebagai  sumber  enzim,  melainkan dilakukan oleh enzim fenolase yang terdapat di  dalam  daun  teh  itu  sendiri.  Teh  hitam dipercaya  memiliki  manfaat  dan  khasiat yang  cukup  besar  bagi  kehidupan  dan kesehatan  tubuh  (Soraya,  2007).  Teh  hitam memiliki  kandungan  antioksidan  zat  kimia polifenol  dan  katekin  yang  memiliki manfaat  bagi  kesehatan  gigi  dan  mulut (Anggayanti dkk, 2013).
Dari hasil penelitian yang sudah dilakukan  pada uji  laboratorium kandungan katekin  yang  terdapat  pada  teh  hitam ( Camellia sinensis ) dapat berperan langsung dalam  merusak  dinding  plasma  bakteri.  Hal ini dilihat dari berkurangnya ukuran panjang bakteri S.mutans setelah  diberi  perlakuan ekstrak  daun  teh  ( Camellia  sinensis ) dikarenakan zat bioaktif dalam teh, terutama golongan  flavonol  yang  memiliki  zat  aktif polifenol  yang  dipercaya  dapat  menekan pertumbuhan bakteri (Soraya, 2007; Anggayanti, 2013).
Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti uji efektivitas berkumur  menggunakan  air  seduhan  teh hitam ( Camellia sinensis ) terhadap penurunan akumulasi plak. Adapun pengukuran  indeks  plak  yang  digunakan indeks  plak  menurut Loe  &  Sillnes , pengukuran indeks plak ini umum digunakan dan dapat mempermudah peneliti dalam  melakukan  penelitian,  dikarenakan
indeks  plak  ini  hanya  mengukur  ketebalan plak pada gigi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas  berkumur  menggunakan  air seduhan teh hitam ( Camellia sinensis ) dalam menurunkan akumulasi plak.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasy  experimental dengan rancangan penelitian pretest  and  posttest    design . Populasi  penelitian  ini  seluruh  mahasiswa angkatan  2012  Program  Studi  Pendidikan Dokter  Gigi  Universitas  Sam  Ratulangi Manado  yang  berjumlah  107  mahasiswa. Sampel  yang  diperiksa  sebanyak  60  dengan teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Berdasarkan  kriteria  sampel  dari 107  mahasiswa  didapatkan  24  mahasiswa menggunakan  orto  cekat,  14  mahasiswa mengalami  masalah  gigi  berjejal,  dan  10 mahasiswa menolak dijadikan subjek penelitian.
Alat bantu yang dipakai dalam penelitian yaitu  alat  diagnostik  (kaca  mulut,  dan pinset),  nierbeken,  masker,  sarung  tangan, gelas ukur, stopwatch , thermometer , lembar pemeriksaan,  dan  alat  tulis.  Bahan  yang dipakai  dalam  penelitian  yaitu  aquades, kapas,  disclosing  solition,  dan  air  seduhan teh hitam.
Pertimbangan  etik  dengan  meminta  izin kepada  responden  yang  bersedia  melalui informed  concent  dan  mencatat  identitas dari  responden  meliputi  nama  dan  jenis kelamin.  Alat  dan  bahan  disiapkan  sebelum penelitian berjalan. Subjek dibagi menjadi 2 kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  teh hitam  dan  kelompok  kontrol aquades .  Skor plak awal dicatat pada 6 segmen gigi dengan pengaplikasian disclosing solution
menggunakan  kapas cotton  pelet pada kelompok  pertama  dan  kedua.  Kelompok pertama  diberikan  perlakuan  berkumur  air seduhan  teh  hitam  (20  ml)  selama  30  detik sesuai  anjuran  pemakaian  obat  kumur.  Skor plak  dicatat  pada  6  segmen  gigi  dengan pengaplikasian disclosing solution
menggunakan  kapas cotton  pelet setelah berkumur  air  seduhan  teh  hitam.  Kelompok kedua diberikan perlakuan berkumur aquades  (20  ml)  sebagai  kelompok  kontrol selama  30  detik  sesuai  anjuran  pemakaian obat  kumur.  Skor  plak  dicatat  pada  6 segmen gigi dengan pengaplikasian disclosing  solution menggunakan  kapas cotton  pelet setelah  berkumur aquades . Hasil  indeks  plak  diolah  dan  dianalisis sebelum  dan  sesudah  berkumur  air  seduhan teh hitam dan berkumur aquades .
Pengolahan  data  pada  penelitian  ini menggunakan  program  komputer  SPSS  16, dengan  uji  normalitas Shapiro-Wilk ,  uji paired T-test , dan uji independent T-test .

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  angkatan 2012 Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Universitas  Sam  Ratulangi  Manado  pada Mei  –  Juni  2016.  Dengan  sampel  sebanyak 60  mahasiswa  yang  dibagi  30  mahasiswa kelompok  perlakuan  air  seduhan  teh  hitam dan  30  mahasiswa  kelompok  kontrol aquades.
Karakteristik subjek
penelitian berdasarkan jenis kelamin kelompok perlakuan  dan  kontrol  pada  mahasiswa Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Gigi angkatan 2012 (Tabel 1).
Tabel  1. Distribusi  subjek berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Perlakuan Kontrol Total n % n % n % Laki-laki 11 52 10 48 21 35 Perempuan 19 49 20 51 39 65 Total 30 30 60 100
Tabel  di  atas  menunjukkan  subjek penelitian  pada  kelompok  perlakuan  teh hitam  dan  kelompok  kontrol  aquades berdasarkan jenis kelamin didapatkan jumlah  sampel  terbanyak  perempuan  (Tabel 1).
Hasil  pengukuran  indeks  plak  sebelum dan sesudah berkumur air seduhan teh hitam dan  berkumur  aquades  pada  mahasiswa Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Gigi angkatan 2012 (Tabel 2 dan Tabel 2).
Tabel  2.  Hasil  kategori  indeks  plak  gigi sebelum  dan  sesudah  berkumur  air  seduhan teh hitam
Sebelum Indeks plak Kategori n % 0 Sangat Baik 0 0 0,1-0,9 Baik 0 0 1,0-1,9 Sedang 16  53,3 2,0-3,0 Buruk 14  46,7 Total 30 100 Sesudah 0 Sangat Baik 0 0 0,1-0,9 Baik 16  53,3 1,0-1,9 Sedang 14  46,7 2,0-3,0 Buruk 0 0 Total 100
Berdasarkan kategori indeks plak sebelum  berkumur  air  seduhan  teh  hitam didapatkan mahasiswa memiliki indeks plak pada  kategori  sedang  dan  buruk  (Tabel  2). Berdasarkan  kategori  indeks  plak  sesudah berkumur  air  seduhan  teh  hitam  didapatkan
mahasiswa  memiliki  indeks  plak  dengan kategori baik dan sedang (Tabel 2).
Tabel  3.  Hasil  kategori  indeks  plak  gigi sebelum dan sesudah berkumur aquades
Sebelum Indeks plak Kategori n % 0 Sangat Baik 0 0 0,1-0,9 Baik 0 0 1,0-1,9 Sedang 18  60,0 2,0-3,0 Buruk 12  40,0 Total 30 100 Sesudah 0 Sangat Baik 0 0 0,1-0,9 Baik 4 13,3 1,0-1,9 Sedang 26  86,7 2,0-3,0 Buruk 0 0 Total 100
Berdasarkan kategori indeks plak sebelum  berkumur  aquades  didapatkan mahasiswa  memiliki  indeks  plak  pada kategori sedang dan buruk (Tabel 3).
Berdasarkan kategori indeks plak sesudah  berkumur  aquades  didapatkan mahasiswa  memiliki  indeks  plak  dengan kategori baik dan sedang (Tabel 3).
Uji normalitas Shapiro-Wilk pada pemeriksaan sebelum dan sesudah berkumur air seduhan teh hitam dan berkumur aquades pada  Mahasiswa  Program  Studi  Pendidikan Dokter  Gigi  angkatan  2012  (Tabel  4  dan Tabel 5).
Tabel  4.  Uji  normalitas Shapiro-Wilk air seduhan teh hitam
Kelompok Shapiro-Wilk Statistic Df Sig.(p) Hasil Sebelum 0,957 30 0.25 Sesudah 0,959 30 0,28
Tabel  di  atas    menunjukkan  perlakuan sebelum  dan  sesudah  berkumur  air  seduhan
teh hitam memiliki nilai signifikan lebih dari 0,05  (p>0,05),  sehingga  data  terdistribusi secara normal.
Tabel  5.  Uji  normalitas Shapiro-Wilk
aquades Kelompok Shapiro-Wilk Statistic Df Sig.(p) Hasil Sebelum 0,956 30 0,24 Sesudah 0,955 30 0,22
Tabel  di  atas  menunjukkan  perlakuan sebelum  dan  sesudah  berkumur  aquades memiliki  nilai  signifikan  lebih  dari  0,05 (p>0,05),  sehingga  data  terdistribusi  secara normal.
Hasil uji paired T-test pada pemeriksaan sebelum  dan  sesudah  berkumur  air  seduhan teh  hitam  dan  berkumur  aquades  pada Mahasiswa  Program  Studi  Pendidikan Dokter Gigi angkatan 2012 (Tabel 6).
Tabel  6.  Uji  paired  T-test  kelompok perlakuan  teh  hitam  dan  kelompok  kontrol aquades
Mean ± SD Sig.(p) Perlakuan Pre test 1,903 ± 0,37 0,00 Post test 1,053 ± 0,32 Kontrol Pre test 1,860 ± 0,28 0,00 Post test 1,253 ± 0,27
Tabel  di  atas  menunjukkan  indeks  plak sebelum  dan  sesudah  berkumur  air  seduhan teh  hitam  dengan  hasil  analisis  didapatkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum  dan  sesudah  berkumur  air  seduhan teh hitam yang ditunjukkan nilai signifikannya  kurang  dari  0,05  (p<0,05). Dan untuk indeks plak sebelum dan sesudah berkumur  aquades  dengan  hasil  analisis didapatkan adanya perbedaan yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah berkumur  aquades  yang  ditunjukkan  nilai
signifikannya  kurang  dari  0,05  (p<0,05) (Tabel 6).
Hasil  uji  independent  T-test  berkumur air seduhan teh hitam dan berkumur aquades pada  Mahasiswa  Program  Studi  Pendidikan Dokter Gigi angkatan 2012 (Tabel 7).
Tabel 7. Uji independent T-test berkumur air seduhan teh hitam dan aquades
Berkumur n Mean Std Mean selisih Df Sig. (p) Teh hitam 30 0,84 0,20 0,23 58 0,0 0 Aquades 30 0,61 0,12
Tabel  di  atas  menunjukkan  adanya perbedaan efektivitas dalam penurunan plak antara  berkumur  air  seduhan  teh  hitam  dan berkumur  aquades  yang  ditunjukkan  dari nilai signifikannya kurang dari 0,05 (p<0,05) yaitu 0,00 (p=0,00). Data menunjukkan  berkumur  air  seduhan  teh hitam  lebih  efektif  dalam  penurunan  plak daripada berkumur aquades.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis data menggunakan  uji paired  T-test pada kelompok  perlakuan  air  seduhan  teh  hitam dan kelompok kontrol aquades sebelum dan sesudah  berkumur  diperoleh  hasil  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum  dan  sesudah  berkumur  air  seduhan teh hitam dan berkumur aquades (Tabel 6).
Berdasarkan  hasil  analisis  berkumur menggunakan  air  seduhan  teh  hitam  dan berkumur  menggunakan aquades memiliki efektifitas  yang  sama  dapat  menurunkan indeks  plak.  Dari  hasil  tersebut  maka dilakukan  uji  perbandingan  menggunakan uji independent  T-test untuk  melihat
manakah  yang  lebih  efektif  dari  kelompok berkumur  menggunakan  air  seduhan  teh hitam  dan  berkumur  menggunakan aquades dalam  menurunkan  indeks  plak.  Setelah dilakukan uji independent T-test didapatkan penurunan indeks plak berkumur menggunakan  air  seduhan  teh  hitam  lebih efektif  dibandingkan  berkumur aquades (Tabel 7). Dalam hal ini peneliti berpendapat  bahwa  berkumur  air  seduhan teh  hitam  lebih  efektif  dalam  menurunkan indeks plak dari pada berkumur menggunakan aquades .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggayanti pada  remaja  perempuan  usia  17-24  tahun yang  bertempat  tinggal  di  kota  Denpasar pada  tahun  2013  mengenai  berkumur dengan  teh  hitam  lebih  efektif  daripada chlorhexidine gluconate 0,2% untuk menurunkan  akumulasi  plak.  Penelitian yang dilakukan oleh Anggayani menggunakan  metode pre  and  post  test group  design dengan  jumlah  sampel  yang digunakan  sebanyak  20  orang  yang  dibagi menjadi  2  kelompok  yang  akan  diberikan perlakuan berkumur chlorhexidine gluconate 0,2%  dan  teh  hitam.  Indeks  plak  dinilai dengan Patient  Hygiene  Performance  Index dan  pada  penelitian  tersebut  diperoleh kesimpulan  adanya  perbedaan  akumulasi plak  gigi  setelah  berkumur  teh  hitam  tanpa gula (Anggayanti dkk, 2013).
Penelitian  mengenai  teh  hitam  juga dilakukan oleh Kaneko dkk pada tahun 1993 di  Jepang  menyatakan  bahwa  berkumur dengan  20  ml  larutan  teh  hitam  yang mengandung  0,25%  katekin  memiliki  efek anti  plak  yang  dapat  bertahan  selama  90 menit  (Kaneko  dkk,  1993).  penelitian lainnya  lagi  yang  dilakukan  You  dkk  pada tahun  1937  di  Jepang  menyatakan  bahwa
ekstrak  teh  hitam  dapat  menghambat pembentukan plak (You, 1993).
Penurunan  indeks  plak  yang  terjadi setelah  berkumur  air  seduhan  teh  hitam disebabkan  polifenol  yang  terkandung  pada teh hitam dapat menghambat glukosiltransferase  (enzim  yang  diproduksi oleh  bakteri  Streptococcus)  dan  mencegah pembentukan bahan matriks yang digunakan plak untuk melekat pada permukaan gigi dan juga kandungan katekin yang dapat berperang  langsung  dalam  merusak  dinding plasma bakteri (Maryati, 2000).
Polifenol  dapat  bekerja  di  salah  satu fungsi  enzim alpha  amylase yaitu  dengan menghambat  pemecahan  karbohidrat,  enzim ini  bekerja  pada  zat  tepung  atau  pati (polisakarida) dan glikogen dengan memecah  ikatan  alpha  menjadi  maltose, sehingga tidak terjadi pembentukan karbohidrat  yang  mudah  difermentasikan oleh  bakteri.  Oleh  karena  itu,  pemecahan karbohidrat  di  dalam  mulut  menghasilkan maltose,  insomaltosa,  dan  pati  dextrins. Bakteri  tidak  berkembang  karena  tidak  ada nutrisi  sehingga  plak  yang  terbentuk  sedikit (Somantri, 2011).
Perlu diketahui bahwa zat aktif polifenol  yang  terkandung  dalam  teh  hitam dapat menekan pertumbuhan bakteri, mengganggu  perlekatan  bakteri  ke  lapisan gigi,  dan  melapisi  permukaan  gigi  sehingga menghalangi  bakteri  pembentukkan  plak gigi (Anggayanti dkk, 2013).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  di  Program  Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran  angkatan  2012  disimpulkan bahwa  berkumur  menggunakan  air  seduhan teh  hitam  efektif  dalam  menurunkan akumulasi plak.

## SARAN
Perlu  dilakukan  penelitian  perbandingan efektivitas  berkumur  air  seduhan  teh  hitam dan  air  mineral  yang  biasa  dikonsumsi  oleh masyarakat  serta  efek  dari  teh  hitam  jika dikonsumsi lebih dari tiga kali sehari dalam jangka  panjang  terhadap  kesahatan  tubuh, gigi dan mulut.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggayanti N, Adiatmika, Adiputra N.2013.
Berkumur  Dengan  Teh  Hitam  Lebih Efektiv  Dari  Pada  Chlorhexidine Gluconate  0,2%  Untuk  Menurunkan
Akumulasi  Plak  Gigi.  Universitas Udayana. Denpasar:
Jurnal PDGI ;.h.35,36
Anonim.  2013. Riset  Kesahatan  Dasar .
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Departemen  Kesehatan, Republik  Indonesia.  Jakarta:  Laporan Nasional;.h.143,9
Kaneko  K,  Shimano  N,  Suzuki  Y  et  al.
1993. Effects of Tea Catechins on Oral Odor  and  Dental  Plaque. Oral  teeth pharmacol .p.189-197
Kusuma  A. Mengapa  Terjadi  Karies .  9 Desember 2012. Diunduh: http://ariakusuma
357.wordpress.com/2012/12/09/menga pa terjadi-karies-gigi/
Maryati  A.  2000. Derajat  Keasaman  Saliva
Pada  Rongga  Mulut  Berkaries  dan Tidak Berkaries . Medan:FKG
Universitas Sumatera Utara. Naraswari  A.  2010. Perbedaan  Efektivitas Obat  Kumur  Chlorhexidine    Tanpa Alkohol Dibandingkan Dengan Chlorhexidine Beralkohol Dalam
Menurunkan Kuantitas Koloni Bakteri Rongga  Mulut .  Skripsi,  Universitas Sebelas Maret. Surakarta;.h.1
Ratin L. 2010. Hubungan Kebersihan Mulut Dengan  Penyakit  Sistemik  dan  Usia Harapan  Hidup.  Poltekes-Denpasar. Jurnal Of Dentistry; . h.2-3
Somantri  R.  2011. Kisah  dan  Khasiat  Teh .
Jakarta. PT. Gramedia Pustaka Utama;
Soraya  N.  2007. Sehat  dan  Cantik  Berkat Teh. Jakarta: Penebar Swadaya; 2007.h.7,9
You  Sq.  1993. Study  on  feasibility  og chinese  Green  tea  polyphenol  (CTP) for  preventing  dental  caries ;.p.197-
254