Analisis Penggunaan Obat Captopril dengan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## ANALISIS PENGGUNAAN OBAT CAPTOPRIL DENGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI
Shinta Mayasari 1
1* Program Studi Sarjana Farmasi, STIKES dr Soebandi - Jember email : shintamayasari@stikesdrsoebandi.ac.id
3.

## ABSTRACT
Introduction: Hypertension was a systolic blood pressure equal to or above 140 mmHg and or  diastolic  blood  pressure  equal  to  or  above  90  mmHg.  This  research  was  done  in  one  of Banyuwangi district Puskesmas. Objective: purpose of analyzing the use of captopril drug to change blood pressure of hypertension patients at Banyuwangi district Puskesmas. Mehtods: This research used a type of comparative, comparatively paired sample analytical research, with  the  design  cohort  retrospective.  The  instrument  used  in  this  research  was  a  patient's medical  record.  Samples  were  calculated  using  the  total  sampling  technique  during  the research period. The Data was processed using SPSS version 18 and analyzed use Wilcoxon test. The samples obtained during the research period were a number of 96 patients. Results: The results showed that the use of captopril drugs gave a change in blood pressure marked with  a  value  of  P  <  0.05. Conclusion: Captopril  drugs provided changes  in  blood pressure decrease in hypertension patients, so it can be used as an antihypertensive recommendation according to the classification of patients in research.

## ABSTRAK
Latar belakang: Hipertensi merupakan tekanan darah sistolik sama dengan atau di atas 140 mmHg  dan  atau  tekanan  darah  diastolik  sama  dengan  atau  di  atas  90  mmHg.  Penelitian  ini dilakukan  di  salah  satu  puskesmas  kabupaten  Banyuwangi. Tujuan: tujuan  menganalisis penggunaan obat captopril terhadap perubahan tekanan darah pasien hipertensi di puskesmas Kabupaten  Banyuwangi. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  analitik komparatif  numerik sampel berpasangan, dengan desain cohort retrospective. Instrumen yang digunakan dalam penelitan adalah rekam medis pasien. Sampel dihitung menggunakan teknik total  sampling  selama  periode  penelitian.  Data  diolah  menggunakan  SPSS  versi  18  dan dianalisis  menggunkan  uji  wilcoxon.  Sampel  yang  didapatkan  selama  periode  penelitian adalah  sejumlah  96  pasien. Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penggunaan    obat captopril    memberikan  penurunan  tekanan  darah  yang  ditandai  dengan  nilai  p  <  0,05. Kesimpulan: Captopril  memberikan  perubahan  penurunan  tekanan  darah  pasien  hipertensi, sehingga dapat dijadikan sebagai rekomendasi antihipertensi sesuai dengan klasifikasi pasien dalam penelitian.
Submission : 23-07-2020 Revised : 22-25-09-2020
Accepted : 07-10-2020
Kata Kunci : Antihipertensi; captopril; tekanan darah; hipertensi; puskesmas
Keywords : Antihypertension; captopril; blood
pressure; hypertension;’’puskesma
s ”

## Doi:………………………………………………..
Analisis Penggunaan Obat Captopril Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Pendahuluan:
Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan  tekanan  darah  yang  berupa sistolik  yaitu  lebih  dari  140  mmHg  dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg (Johnson et al. 2008). Hipertensi merupakan salah  satu  penyakit  yang  tidak  menular  dan merupakan problematika di bidang kesehatan karena prevalensinya yang meningkat.  Hipertensi  dapat  mengakibatkan rusaknya pembuluh darah di ginjal, jantung, otak  yang  dapat  meningkatkan  terjadinya gagal ginjal, coronary artery , hearth failure , stroke hingga demesia (Johnson et al. 2008). (Riskesdas,  2018)  menyebutkan  bahwa prevalensi  umur  ≥  18  tahun  sebesar  34,1%. Prevalensi  hipertensi di  Jawa Timur sebesar 36,3%  dengan  rincian  terdiagnosis  dokter sebesar  8,01%  dan  yang  terdiagnosis  patuh minum obat antihipertensi sebesar 8,59%.
Tujuan terapi hipertensi adalah menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik hingga
batas
normal, meminimalisir  komplikasi  dan  mengurangi angka  kesakitan  serta  menurunkan  agka kematian.  Adapun  jenis  obat  penurun tekanan  darah  diantaranya  adalah  golongan diuretic , penghambat adrenergic, vasodilator, Calcium  Channel  Blocker (CCB), ARB ( Angiotensin Receptor Blocker, dan ACEI ( Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor ) (Weber et al. 2014). Menurut  the eight  report  of  the  joint national committee dalam algoritma tatalaksana  hipertensi  digambarkan  bahwa salah  satu  golongan  ACEI  yaitu  capotrpil merupakan first  line untuk  karena  sifatnya yaitu cardiac protective, sehingga menghambat  komplikasi  jantung.  Captopril bekerja  dengan  menghambat  kerja  dari ACE,  sehingga  mengkonversi  angiotensin  I menjadi angiotensin II pada darah, pembuluh  darah,  ginjal,  jantun,  kelenjar adrenal  dan  otak  menjadi  terhambat. Hambatan ini menyebabkan vasodilatasi dan penurunan  sekresi  aldosterone,  sehingga natrium  dan  kalium  disekresi  oleh  ginjal. Dengan  mekanisme  kerja  captopril  dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, dan
mengurangi  beban after  load dan preload jantung (Riskesdas 2018).
Captopril  merupakan salah satu obat antihipertensi  yang  sering  digunakan  di Indonesia  terutama  di  fasilitias  kesehatan pertama  seperti  puskesmas,  selain  itu captopril  merupakan  kategori  obat  yang dimasukkan  kedalam  formularium  nasional puskemas  dengan  sediaan  tablet  yang  ada yaitu  12,5  mg  dan  25  mg  (McCormack, Krause,  and  O’Flynn  2012).  Efek  samping dari captopril adalah proteinuria , peningkatan ureum darah  dan  kreatinin, idiosinkratik, rashes , pruritic ,  neutropenia, anemia,  trombositopenia  dan  hipotensi (Anderson et al. 2016).
Puskesmas  merupakan  salah  satu fasilitas  kesehatan  pelayanan  pertama  yang melayani  pasien  terutama  dengan  kondisi hipertensi,  diharapkan  dengan  fasilitas kesehatan  pertama  ini  dapat  meningktakan quality  of  life pasien  hipertensi  (Riskesdas 2018).
Dari  latar  belakang  diatas  penelitian ini  dilakukan  karena  prevalensi  hipertensi yang  meningkat  di  dunia  sebagai silent killer. Peneliti  melakukan  penelitian  di puskesmas karena merupkan fasilitas pertama  kesehatan  pertama  di  daerah.  Obat captopril digunakan dalam penelitian karena bersifat cardio  protective, masuk  dalam formularium  nasional  serta cost  effective . Latar  belakang  inilah  yang  mendorong peneliti  untuk  menganalisis  penggunaan obat  captopril  dengan  tekanan  darah  pasien hipertensi di salah satu puskesmas kabupaten banyuwangi.

## Metode:
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  analitik  komparatif  numerik sampel  berpasangan,  dengan  desain cohort retrospective. Variabel  dalam  penelitian adalah variable bebas yaitu penggunaan obat captopril,  sedangkan  variabel  terikat  adalah perubahan tekanan darah.
Populasi  dalam  penelitian  adalah pasien hipertensi rawat jalan selama periode 1 Maret 2020 hingga 30 Maret 2020. Sampel dalam  penelitian  adalah  total  sampling

## Doi:………………………………………………..

## Analisis Penggunaan Obat Captopril Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Doi:………………………………………………..
selama  periode  penelitian.  Sampel  yang didapatkan dalam penelitian yang memenuhi kriteria  inklusi  adalah  sejumlah  96  pasien. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  yaitu semua  pasien  hipertensi stage 1  rawat  jalan yang mendapat obat captopril selama perode 1 Maret 2020 hingga 31 Maret 2020 di salah satu  Puskesmas  Kabupaten  Banyuwangi dengan usia  18 tahun – 80 tahun.
Penelitian  ini  menggunakan  rekam medis pasien. Rekam medis yang digunakan dalam  penelitian  yaitu  selama  peiode  1 Maret 2020 – 31 Maret 2020.
Data  diolah  menggunakan  SPSS  versi 18,  kemudian  dianalisis  menggunakan  uji Wilcoxon.

## Hasil :
Penelitian  ini  dilakukan  di  salah  satu puskesmas  kabupaten  banyuwangi,  provinsi jawa  timur  selama  satu  bulan  yaitu  periode 01  Maret  hingga  31  Maret  2020  dan  telah mendapatkan perijinan kelaikan etik dengan nomor  :  04/SDS/KEPK/TL/II/2020  oleh KEPK STIKES  dr Soebandi  Jember  dengan tujuan  penelitian  menganalisis  penggunaan obat  captopril  dengan  tekanan  darah  pasien hipertensi.  Jenis  penelitian  ini  adalah analitik komparatif mumerik sampel berpasangan dengan desain cohort retrospective (Nuraini,  2015) . Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah rekam  medis  pasien.  Sampel  dihitung dengan  menggunakan  teknik  total  sampling yaitu  semua  pasien  hipertensi  rawat  jalan stage  1  dengan  usia  18  -80  tahun  yang mendapat  obat  captopril.  Jumlah  sampel yang didapatkan adalah sejumlah 96 pasien. Data  diolah  menggunakan  SPSS  versi  18 dan  dianalisis  menggunakan  uji  Wilcoxon. Hasil  analisis  dengan  uji  Wilcoxon  dapat dilihat pada tabel 1 dan 2.
Tabel  1.  Hasil  analisis  Uji  Wilcoxon  dari tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan sesudah pemberian obat antihipertensi (captopril) SYSTOLIK SESUDAH - SYSTOLIK SEBELUM Z -9,132 Asymp.      Sig. (2-tailed) 0,000
Berdasarkan  tabel  1,  hasil  uji  Wilcoxon dengan Confidence  Interval 95%  (α=  0,05) didapatkan  hasil  tekanan  darah  sistolik  sebelum dan sesudah dengan nilai p = 0,000, dimana p = 0,000  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan sesudah < α = 0,05 yang memberikan arti bahwa terdapat  perubahan  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  pemberian  obat  captopril.  Sedangkan nilai  Z=  -9,132  yaitu  menunjukkan  penurunan tekanan darah.
Tabel  2.  Hasil  analisis  Uji  Wilcoxon  dari tekanan  darah  diastolik  sebelum  dan sesudah pemberian obat
antihipertensi (captopril) DIASTOLIK SESUDAH - DIASTOLIK SEBELUM Z -9,657 Asymp. Sig. (2- tailed) 0,000 Berdasarkan tabel 2, hasil uji Wilcoxon  dengan Confidence  Interval 95% (α=  0,05)  didapatkan  hasil  tekanan  darah sistolik  sebelum dan sesudah dengan nilai p =  0,000,  dimana  p  =  0,000  tekanan  darah sistolik  sebelum  dan  sesudah  <  α  =  0,05 yang  memberikan  arti  bahwa  terdapat perubahan  tekanan  darah  sesbelum  dan sesudah pemberian obat captopril. Sedangkan nilai Z= -9,657 yaitu menunjukkan penurunan tekanan darah.

## Diskusi:
Dari  hasil  penelitian  terdapat  pasien yang  mengalami  penurunan  tekanan  darah sistolik,  akan  tetapi  juga  terdapat  data kenaikan  tekanan  darah  sistolik  sebesar  10 mmHg  sebanyak  tiga  sampel,  dan  2  sampel tidak  mengalami  perubahan  tekanan  darah baik sistolik maupun diastolik. Data tersebut disebabkan  karena  gaya  hidup  pasien  yang

## Doi:………………………………………………..

## Analisis Penggunaan Obat Captopril Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
kurang  teratur  seperti  pola  makan,  merokok dan  kurangnya  olahraga  sehingga  dapat mempengaruhi tekanan darah pasien. Menurut  (Irawati,  2013) menyebutkan bahwa  factor  resiko  terjadinya  hipertensi diantaranya yaitu riwayat hipertensi, merokok, dan obesitas.
Hipertensi stage 1  dalam  penelitian yaitu  dengan  rentang  tekanan  darah  sistolik 140-159  mmHg  dan  rentang  tekanan  darah sistolik  yaitu  90-99mmHg  (Johnson  et  al. 2008).  Adapun  tatalaksana  terapi  untuk pasien  hipertensi stage 1  diantaranya  yaitu dengan  menggunakan  terapi  ACEI,  ARB, CCB dan tiazid.
Captopril merupakan salah satu golongan  ACEI  yang  bekerja  dengan mengubah Angiotensi I menjadi angiotensin II,  sehingga  natrium  dan  kalium  disekresi oleh ginjal, sehingga tekanan darah menjadi turun,  beban  jantung  berkurang    ( after  load dan pre  load )  (McCormack  et  al.  2012). Selain  itu  captopril  juga  mengurangi resistensi  perifer  dan  arteri  sehingga  terjadi penurunan  tekanan  darah  (Ganet-Schoeller and Ducamp 2010). Captopril yang tercantum  dalam  rekam  medis  pasien  yaitu dengan  kekuatan  12,5  mg  ataupun  25  mg (McCormack et al. 2012). Captopril diberikan hingga tiga kali sehari  (tergantung dari  tekanan  darah  pasien)  pada  saat  perut kosong  yaitu  dua  jam  sebelum  makan karena  absorbsi  captopril  dipengaruhi  oleh makanan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Irawati (2013) menyebutkan bahwa penggunaan  captopril  dapat  menurunkan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pasien hipertensi.
Adapun  keterbatasan  dalam  penelitian ini adalah desain penelitian yang retrospektif sehingga  data  diambil  dari  data  sekunder tanpa  mengikuti  perjalanan  penyakit  pasien selama perawatan, sehingga kontrol terhadap faktor resiko tidak bisa diminimalisir.  Kepatuhan  penggunaan  obat mendukung  meningkatknya  kualitas  hidup pasien  diutamakan  dalam  tatalaksana  terapi pasien  hipertensi.  Gaya  hidup  pasien  juga mempengaruhi  tekanan  darah  pasien  seperti mengkonsumsi  makanan  asin,  kopi  dan  lain
sebagainya.  Merokok  lebih  dari  10  batang per  hari  juga  merupakan  faktor  resiko  dari hipertensi, Sehingga dibutuhkan kedisiplinan dalam melaksanakan tata laksana farmakologi maupun non farmakologi, agar tercipta quality of life dari pasien hipertensi.

## Kesimpulan:
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan diperoleh bahwa captopril dapat memberikan penurunan tekanan darah sistol dan  diastol  pasien  hipertensi  khususnya stage 1.

## Daftar pustaka:
Anderson,  Craig,  Leonard  Amolda,  Diane Cowley,  and  John  Dowden.  2016. “Guideline  For  The  Diagnosis  and Management of Hypertension In Adults.” National Heart Foundation of
Australia 84.
Azwar, Muhammad Khifzhon, Fauzia Kirana, Adi Kurniawan, Sri Handayani,  and  Siti  Setiati.  2020. “Gastrointestinal Presentation in COVID-19  in  Indonesia:  A  Case Report.” Acta  Medica  Indonesiana 52(1):63–67.
Ganet-Schoeller, M., and M. Ducamp. 2010.
LPV Control for Flexible Launcher . Irawati. 2013. “Pengaruh Kombinasi Captopril Dan Seledri (APium Graveolens) Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Primer  Di  Wilayah  KErja  Puskesmas Bajoe Kabupaten Bone Tahun 2013.”
Johnson,  Richard  J.,  Dan  I.  Feig,  Takahiko Nakagawa,  L.  Gabriela  Sanchez- Lozada,  and  Bernardo  Rodriguez- Iturbe. 2008. “Pathogenesis of
Essential Hypertension: Historical Paradigms  and  Modern  Insights.”
Journal of Hypertension 26(3):381–91. doi: 10.1097/HJH.0b013e3282f29876. McCormack,  Terry,  Taryn  Krause,  and Norma  O’Flynn.  2012.  “Management of  Hypertension  in  Adults  in  Primary Care:  NICE  Guideline.” British
Journal
of General Practice

## Doi:………………………………………………..
Analisis Penggunaan Obat Captopril Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Doi:………………………………………………..
62(596):163–64. doi:
10.3399/bjgp12X630232.
Nuraini,  Bianti.  2015.  “Risk  Factors  of Hypertension.” J Majority 4(5):10–19. Riskesdas,  Kemenkes.  2018.  “Hasil  Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS).”
Journal  of  Physics  A:  Mathematical and  Theoretical 44(8):1–200.  doi: 10.1088/1751-8113/44/8/085201. Weber,  Michael  A.,  Ernesto  L.  Schiffrin,
William B. White, Samuel Mann, Lars
H.  Lindholm,  John  G.  Kenerson,  John
M.  Flack,  Barry  L.  Carter,  Barry  J. Materson, C. Venkata S. Ram, Debbie
L.  Cohen,  Jean  Claude  Cadet,  Roger
R.  Jean-Charles,  Sandra  Taler,  David Kountz,  Raymond  R.  Townsend,  John Chalmers, Agustin J. Ramirez, George L.  Bakris,  Jiguang  Wang,  Aletta  E. Schutte, John D. Bisognano, Rhian M. Touyz,  Dominic  Sica,  and  Stephen  B. Harrap.  2014.  “Clinical  Practice Guidelines  for  the  Management  of Hypertension  in  the  Community:  A Statement  by  the  American  Society  of Hypertension  and  the  International
Society  of  Hypertension  Clinical Practice Guidelines for the Management  of  Hypertension  in  the Comm.” Journal of Clinical Hypertension 16(1):14–26.
doi: 10.1111/jch.12237.