## Kesesuaian  Penggunaan Obat Pada Pasien Diabetes Mellitus Berdasarkan  Algoritma  Terapi Di wilayah Kerja Puskesmas Cendrawasih dan Puskesmas Jumpandang Baru Kota Makassar
Rusli, Arisanty, Dwi Syah Fitra Ramadhan, Frida Bahar * , Suci Ramadani Jurusan Farmasi PoltekkesKemenkes Makassar * Penulis Koresponden :Email: fridabahar251@poltekkes-mks.ac.id
Info Artikel:Diterima bulan Juni 2024 ; Publikasi bulan Juni 2024

## ABSTRACT
Diabetes mellitus (DM) is a long-term multisystem disease characterized by aberrant insulin synthesis, impaired insulin use, or both. Diabetes mellitus (DM) will become increasingly common worldwide to triple by 2030. The purpose of this study was to analyze the appropriateness of drug use in patients with diabetes mellitus based on the diabetes mellitus therapy algorithm in the working area of the cendrawasih and jumpandang baru puskesmas in Makassar city. In this study the authors used the Retrospective Technique. This technique is carried out by taking data on patients with diabetes mellitus in the work area of the cendrawasih and jumpandang baru health centers in the city of Makassar. The results of the study using 67 medical record samples at the cendrawasih health center found that most patients in this study were female (68.65%), age> 60 years (56.72%), last high school education (38.81%), IRT work (49.25%). The most common group of antidiabetic drugs is Biguanide with the most common drug metformin (63.44%). The most common therapy pattern is Biguanide Metfromin group monotherapy (93.33%), the most use of combination therapy is Sulfonylurea and Biguanide groups, namely Metformin and Glimepiride (40.91%). The suitability of the selection of antidiabetic drugs for all patients is said to be in accordance with PERKENI (2021) as many as 67 patients (76.87%) while the results of this study using 75 medical record samples at jumpandang baru health center found that most patients in this study were female with an age range of 45-64 years (69.23%). The most commonly used antidiabetic drug class is the biguanide group, namely metformin (53.57%).  The most common therapy pattern was metformin monotherapy (71.05%). For the use of two-drug polatherapy with the most combinations, namely the biguanide group (metformin) with the sulfonylurea group (glimepirid) with a percentage of (75.67%). Keywords: antidiabetics drugs, diabetes mellitus, and appropriateness of drug use.

## ABSTRAK
Diabetes melitus (DM) adalah  penyakit multisistem jangka panjang yang ditandai dengan sintesis insulin yang menyimpang, gangguan penggunaan insulin, atau keduanya. Diabetes melitus (DM) akan menjadi semakin umum di seluruh dunia hingga meningkat tiga kali lipat pada tahun 2030. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis kesesuaian penggunaan obat pada pasien diabetes melitus berdasarkan  algoritma terapi diabetes melitus di wilayah kerja puskesmas cendrawasih dan jumpandang baru kota makassar. Pada penelitian ini penulis menggunakan Teknik Retrospektif. Teknik ini dilakukan dengan pengambilan data pasien diabetes melitus di wilayah kerja puskesmas cendrawasih  dan jumpandang baru kota makassar. Hasil penelitian menggunakan 67 sampel rekam medik di puskesmas cendrawasih didapatkan hasil bahwa kebanyakan pasien dalam penelitian ini, berjenis kelamin Perempuan (68,65%), usia >60 tahun (56,72%), pendidikan terakhir SMA (38,81%), pekerjaan IRT (49,25%). Golongan obat antidiabetes terbanyak yaitu Biguanide dengan obat terbanyak metformin (63,44%). Pola terapi paling banyak yaitu monoterapi golongan Biguanide Metfromin (93,33%), penggunaan terapi kombinasi terbanyak yaitu golongan Sulfonilurea dan Biguanide yaitu Metformin dan Glimepiride (40,91%). Kesesuaian pemilihan obat antidiabetes seluruh pasien dikatakan sesuai dengan PERKENI (2021) sebanyak 67 pasien (76,87%) sedangkan hasil dari penelitian ini menggunakan 75 sampel rekam medik di puskesmas jumpandang baru didapatkan hasil bahwa kebanyakan pasien dalam penelitian ini berjenis kelamin perempuan dengan rentang usia 45-64 tahun (69,23%). Golongan obat antidiabetes terbanyak  digunakan  adalah  golongan  biguanide  yaitu  metformin  (53,57%).  Pola  terapi paling banyak yaitu monoterapi metformin (71,05%). Untuk penggunaan polaterapi dua obat dengan  kombinasi  terbanyak  yaitu  golongan biguanide  (metformin)  dengan  golongan sulfonilurea  (glimepirid)  dengan  persentase  (75,67%).
Kata Kunci : obat antidiabetes, diabetes melitus, dan kesesuaian penggunaan obat.

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus (DM) adalah penyakit multisistem jangka panjang yang ditandai dengan sintesis insulin yang menyimpang, gangguan penggunaan insulin, atau keduanya (1) . Diabetes melitus (DM) akan menjadi semakin umum di seluruh dunia hingga meningkat tiga kali lipat pada tahun 2030. Menurut prediksi yang dibuat oleh International Diabetes Federation (IDF) dan World Health Organization (WHO), pertumbuhan ini akan mencapai 16,7 juta pada tahun 2045 dan 21,3 juta pada tahun 2030.Terapi nutrisi medis, manajemen pengobatan, latihan fisik, serta edukasi pasien dan keluarga merupakan komponen penting dalam pengelolaan dan pengendalian diabetes melitus. Menerapkan gaya hidup sehat, yang meliputi olahraga, terapi nutrisi medis, dan manajemen farmakologis dengan suntikan atau obat anti-hiperglikemia oral, merupakan langkah pertama dalam mengelola diabetes melitus. Obat anti-hiperglikemia oral dapat diberikan secara tunggal maupun kombinasi (2) .Komunitas medis telah diminta untuk mengambil tindakan yang tepat karena pentingnya pengobatan yang tepat waktu dan efektif dalam kejadian DM. Dunia kedokteran di Indonesia masih bergelut dengan kerasionalan obat. Terapi yang tepat merupakan dasar dari pengobatan yang rasional, dan ditentukan oleh proses diagnosis, pemilihan dan pemberian terapi, dan evaluasi terapi (3) .
Prevalensi Diabetes Melitus di Sulawesi Selatan 1,6 persen. DM yang didiagnosis dokter atau berdasarkan gejala sebesar 3,4 persen. Prevalensi diabetes di Kabupaten Pinrang (2,8%), Kota Makassar (2,5%), Kabupaten Toraja Utara (2,3%) dan Kota Palopo (2,1%). Prevalensi diabetes yang didiagnosis dokter atau berdasarkan gejala, tertinggi di Kabupaten Tana Toraja (6,1%), Kota Makassar (5,3%), Kabupaten Luwu (5,2%) dan Kabupaten Luwu Utara (4,0%). Berdasarkan data Survailans.Penyakit tidak menular Bidang P2PL Dinas Kesehatan Provinsi Selatan Tahun 2017 terdapat Diabetes Melitus 27.470 kasus baru, 66.780 kasus lama dengan 747 kematian (4) . Data survailans penyakit tidak menular bidang (P2PL). Sementara itu, berdasarkan data yang didapat dari Puskesmas Cendrawasih Makassar. Peningkatan DM dalam kurun beberapa tahun ini terus melonjak. Angka kejadian DM pada tahun 2015 sebanyak 21 orang dan pada tahun 2016 angka kesakitan yang disebabkan Diabetes Melitus meningkat menjadi 33 kasus, ini berarti terjadi peningkatan penyakit DM dalam kurun dua tahun terakhir (5) . Pengendalian diabetes mellitus adalah salah satu tanggung jawab fasilitas kesehatan tingkat pertama. Tujuan utama dari pengendalian diabetes mellitus termasuk memperkuat manajemen diabetes dengan mematuhi standar di fasilitas kesehatan tingkat pertama, meningkatkan pemantauan HbA1C untuk mengetahui efektivitas pengobatan diabetes, dan mempercepat penemuan dini kasus diabetes mellitus yang potensial di fasilitas kesehatan tingkat pertama (Yonanda, 2022). Meningkatkan pengelolaan faktor risiko utama merupakan komponen dari strategi faktor risiko penyakit tidak menular terintegrasi Puskesmas. Faktor risiko tersebut antara lain penggunaan alkohol, konseling berhenti merokok, hipertensi, dislipidemia, obesitas, dan lain-lain (6) Penggunaan obat yang rasional harus tepat dalam hal tepat diagnosis, tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis, dan tepat cara pemberian obat. Menurut WHO, sekitar sepertiga pasien tidak tahu bagaimana cara meminum obat mereka segera setelah meninggalkan fasilitas, dan meskipun setengah dari pasien diinstruksikan tentang cara meminum obat mereka, 80% sisanya sering diberikan oleh petugas medis yang tidak memenuhi syarat. Selain itu, 20-50% obat diberikan tanpa label. Penyalahgunaan obat tanpa alasan dapat berdampak negatif pada pasien dan berakibat pada optimalisasi pengobatan dengan meningkatkan biaya perawatan dan bahaya.. Upaya yang dilakukan untuk mencegah  penggunaan obat yang tidak rasional yaitu dengan melakukan evaluasi penggunaan obat. Tahap evaluasi harus dilakukan untuk menilai apakah current best evidence yang dipakai untuk menentukan terapi yang diberikan dapat secara optimal bermanfaat bagi pasien serta minim resiko. Dalam tahap ini, dapat dilakukan pencarian evidence terbaru yang memungkinkan memiliki hasil yang berbeda dari Keputusan pengobatan sebelumnya. Langkah ini juga dilakukan untuk memastikan bahwa intervensi yang nantinya diberikan memiliki manfaat yang lebih banyak dibandingkan dengan jumlah risiko yang ditimbulkan (2) . Salah satu strategi untuk mengelola kadar glukosa darah pada pasien diabetes adalah dengan menggunakan obat secara rasional. Pengobatan yang rasional memastikan bahwa pasien mendapatkan obat yang aman  dan hemat biaya yang disesuaikan dengan kebutuhan klinis masing-masing (7) .
Berdasarkan uraian masalah diatas, maka dilakukan penelitian Kesesuaian Penggunaan Obat Diabetes Melitus Di wilayah Kerja Puskesmas Cendrawasih dan Jumpanadang Baru  Kota Makassar. Peneltian ini bertujuan untuk menganalisis kesesuaian penggunaan obat Diabetes Melitus pada pasien BPJS dengan Algoritma terapi Diabetes Melitus Di wilayah Kerja Puskesmas Cendrawasih dan Jumpandang Baru Kota Makassar.

## METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian yang digunakan yaitu Metode deskriptif. Peneltian dilakukan dengan mengumpulkan data Rekam Medik pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Cendrawasih Kota Makassar. Peneltian dilakukan di Puskesmas Cendrawasih dan Jumpandang Baru Kota Makassar. Waktu peneltian dilaksanakan pada bulan Maret sampai Juni 2024 . Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien DM Tahun 2023 dengan kriteria sebagai berikut: pasien yang datang berkunjung dan terdiagnosa diabetes melitus tipe II di Puskesmas Cendrawasih  dan Jumpandang Baru Kota Makassar tahun 2023. Berusia >19 tahun. Memiliki hasil pemeriksaan glukosa darah puasa selama 3 bulan. Memiliki hasil pemeriksaan HbA1c tiap 3 s/d 6 bulan/tahun.
Teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu Teknik Retrospektif. Perhitungan besar sampel dalam penelitian ini yaitu menggunakan rumus Slovin . Besar sampel yang dibutuhkan pada penelitian ini 67 rekam medik di puskesmas cendrawasih dan 75 rekam medik di puskesmas jumpandang baru. Data dianalisis secara deskriptif dengan mengumpulkan data rekam medik pasien diabetes melitus. Rerata kadar gula darah puasa selama 3 bulan dikonversi menggunakan kalkulator HbA1c. kategori kesusuaian dalam bentuk persentase (%). Data penelitian dibuat dalam bentuk tabel pengumpulan data kemudian dilakukan pengelolaan data dan perhitungan persentase.

## HASIL
Tabel 1. Demografi Pasien Diabetes Melitus Puskemas Cendrawasih Kota Makassar
No. Karakteristik Jumlah Persentase(%) Jenis Kelamin 1 Perempuan 46 68,65% 2 Laki-laki 21 31,34% Usia 1 < 45 tahun 2 2,99% 2 45-59 tahun 27 40,29% 3 ≥ 60 tahun 38 56,72% Pendidikan Terakhir 1 SD 13 19,40% 2 SMP 11 16,42% 3 SMA 26 38,81% Pekerjaan 1 IRT 33 49,25% 2 PNS 6 8,96% 3 Pensiunan 9 13,43% 4 Lainnya 19 28,36% Sumber data primer, 2024 Tabel 2.Distribusi Frekuensi Penggunaan Obat Diabetes Melitus Puskesmas Cendrawasih  Kota Makassar Golongan Obat Jenis Obat Jumlah Persentase (%) Biguanide Metformin 59 63,44% Sulfonilurea Glimepirid 13 13,97% Glucodex 1 1,07% Gliclazide 5 5,37% PenghambatGlukosida α Acarbose 3 3,22% Rapid-acting Insulin Novorapid 3 3,22% Novomix 1 1,07% Apidra 2 2,15% Long-Acting Insulin Lantus 5 5,44% Glaritus 1 1,07%
Sumber data primer, 2024
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Penggunaan Obat Terapi Tunggal danTerapi Kombinasi
Obat Diabetes Melitus Puskesmas Cendrawasih Kota Makassar Golongan Obat Jenis Obat Jumlah Persentase(%) Terapi Obat Tunggal Biguanide Metformin 42 93,33% Sulfonilurea Glimepiride 2 4,45% Gliclazide 1 2,22% Total 45 100% Terapi Obat Kombinasi Biguanide + Sulfonilurea + Penghamba tGlukosida α Metformin + Acarbose + Glimepiride 1 4,54% Metformin + Gliclazide + Acarbose 1 4,54% Sulfonilurea + Biguanide Glucodex + Metformin 1 4,54% Gliclazide + Metformin + 2 9,09% Glimepirid + Metformin 9 40,91% Rapid-acting Insulin + Biguanide Apidra + Metformin 1 4,54% Rapid-acting Insulin + Biguanide + Sulfonilurea Lantus + Metformin + Glimepirid 1 4,54%
Rapid-acting Insulin
+ Biguanide + Sulfonilurea +
PenghambatGlukosida α
Levemir + Metformin + Gliclazide + Acarbose 1 4,54% Long-Acting Insulin + Rapid- acting Insulin Lantus + Novorapid 2 9,09% Long-Acting Insulin + Rapid- acting Insulin Glaritus + Novorapid 1 4,54% Lantus + Apidra 1 4,54% Lantus Novomix 1 4,54% Sumber data primer, 2024 Tabel 4.Persentase Kesesuaian Penggunaan Obat Diabates Melitus Berdasarkan Algoritma Terapi Puskesmas Cendrawasih Kota Makassar KesesuaianPenggunaan Obat (Algoritma) Persentase (%) TepatIndikasi 100% Tepat Obat 65,67%
KesesuaianPenggunaan Obat (Algoritma) Persentase (%) TepatDosis 41,79% Tepat Pasien 100% Total 307,46% Rata-rata 76,87%
Sumber data primer, 2024
Tabel 5 . Distribusi pasien diabetes mellitus berdasarkan jenis kelamin dan usia Puskesmas Jumpandang Baru Kota Makassar Usia Jumlah Pasien (L) Presentase (%) Jumlah Pasien (P) Presentase (%) Presentase Total (%) 25-44 Tahun 1 4,34% 2 3,84% 8,18% 45-64 Tahun 11 47,82% 36 69,23% 117,08% >64 Tahun 11 47,82% 14 26,92% 74,74% Jumlah 23 100% 52 100%
Sumber : Data primer, 2024
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Penggunaan Obat Diabetes Melitus Puskesmas Jumpandang Baru kota Makassar Golongan Obat Jenis Obat Jumlah Presentase (%) Binguanide Metformin 60 53,57% Sulfonilurea Glimepiride 37 33,03% Gliclazide 1 0,89% Penghambat Glucoside α Acarbose 3 2,67% Rapid-acting Insulin Novorapid 2 1,78% Long-acting Insulin Levemir 3 2,67% Lantus 4 3,57% Sansulin 2 1,78% Sumber : Data primer, 2024 Tabel 7. Distribusi Frekuensi Penggunaan Obat Terapi Tunggal danTerapi Kombinasi Obat Diabetes Melitus PuskesmasJumpandang Baru   kota Makassar Golongan Obat Terapiobattunggal Jenis Obat Jumlah Persentase(%) Biguanide Metformin 27 71,05% Sulfonilurea Glimepiride 10 26,31% Penghambat Glucoside α Acarbose 1 2,63% Total 38 100% Terapiobatkombinasi Biguinade + sulfonilurea Metformin + glimepiride 28 75,67%
Golongan Obat Terapiobattunggal Jenis Obat Jumlah Persentase(%) Metformin + gliclazide 1 2,70% Biguinade + sulfonilurea  + Penghambat Glucoside α Metformin + glimepiride + Acarbose 1 2,70% Rapid-acting Insulin + Long- acting Insulin Novorapi d+ Lantus 2 5,40% Long-acting Insulin + Biguinade Sansulin + Metformin 2 5,40% Lntus + Metformin 1 2,70% Sulfonilurea  + Long-acting Insulin Glimepiride + Levemir 2 5,40% Sumber: Data primer, 2024
Tabel 8. Persentase Kesesuaian Penggunaan Obat Diabates Melitus Berdasarkan  Algoritma
Terapi Puskesmas Jumpandang Baru kota Makassar KesesuaianPenggunaan Obat (Algoritma) Persentase (%) Tepat Indikasi 100% Tepat Obat 97,33% TepatDosis 56% Tepat Pasien 100% Total 353,33% Rata-rata 88,33%
Sumber: Data primer, 2024

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel 1 diperoleh  penderita diabetes mellitus  dengan  persentase  lebih  banyak  di puskesmas cendrawasih adalah yang berjenis kelamin Perempuan yakni 68,65% sedangkan tabel 5 bahwa hal yang sama juga terjadi di Puskesmas jumpandang dimana penderita diabetes melitus tertinggi yaitu perempuan dengan usia 45-64 tahun dengan persentase 69,23% sedangkan pada laki-laki 47,82% dalam rentang usia yang sama. Hal ini terjadi karena secara fisik wanita lebih mungkin mengalami peningkatan indeks massa tubuh, sindrom siklus bulanan (sindrom pra menstruasi), dan pasca menopause, yang meningkatkan kemungkinan  lemak tubuh akan tersimpan di tempat yang tidak mudah didistribusikan karena proses hormonal, sehingga membuat wanita berisiko terkena diabetes melitus. Berdasarkan usia penderita diabetes melitus puskesmas cendrawasih paling banyak adalah  ≥60 tahun yaitu sebesar 56,72%.
Menurut (8) , Resistensi insulin adalah penyebab utama diabetes mellitus tipe II pada sebagian besar orang berusia di atas 60 tahun.  Menurunnya  fungsi organ seiring  bertambahnya  usia, sehingga  mengakibatkan menurunnyafungsi endokrin pancreas untuk memproduksi insulin (9) , pendidikan terakhir penderita DM Tipe II di Puskesmas Cendrawasih Kota Makassar paling banyak adalah SMA (40%). Tingkat pendidikan mempengaruhi pemahaman penatalaksanaan, kepatuhan pengendalian gula darah, mengatasi gejala yang munculdenganpenanganan yang tepatsertapencegahan akan tejadinya komplikasi, dan Ibu rumah tangga (49,25%) merupakan  penderita DM Tipe II terbanyak.Aktivitas  fisiksemisal  olahragaaerobik  150 menit  tiap  pekannya berkaitan dengan turunnya kadar HbA1C pada penderita diabetes mellitus tipe II (10) .
Berdasarkan data tabel 2, menunjukkan bahwa jumlah pemberian antidiabetik oral yang paling banyak digunakan di puskesmas cendrawasih adalah golongan Biguanide yaitu Metformin sebanyak 63,44% sedangkan puskesmas jumpandang  baru  golongan Biguanide yaitu Metformin  juga merupakan antidiabetik oral yang paling banyak
digunakan dengan persentase 71,05%. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Prima dan Dharma (2021) yang menunjukkan bahwa penggunaan obat antidiabetes oral yang paling banyak di puskesmas karang rejo tarakan adalah golongan Biguanide yaitu metformin sebanyak 64,29%. Metformin adalah obat yang memiliki lebih banyak keuntungan daripada kerugian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa metformin lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan hipoglikemia dan dapat menurunkan kadar glukosa darah tanpa menyebabkan penambahan berat badan. (11) .
Berdasarkan  hasil  penelitian pada table  3  dan 7 diketahui  bahwa  pasien diabetes melitus di puskesmas cendrawasih kota makassar dan puskesmas jumpandang baru kota makassar menggunakan terapi obat tunggal dan terapi kombinasi. Profil penggunaan obat terapi tunggal terbanyak adalah golongan biguanide yaitu metformin sebanyak 93,33%  dan profil penggunaan terapi kombinasi terbanyak yaitu metformin + glimepiride sebanyak 40.91%.  sedangkan  puskesmas  jumpandang  baru,  profil  terapi  tunggal  terbanyak  juga merupakan  golongan biguanide yaitu metformin sebanyak 71,05%  dan profil penggunaan terapi kombinasi terbanyak yaitu metformin + glimepiride sebanyak 75,67%.  Metformin yang merupakan  obat antidiabetes  golongan biguanide digunakan sebagai pilihan pertama untuk pengobatan terapi tunggal atau terapi kombinasi untuk pasien diabetes mellitus tipe II. Terapi  kombinasi  obat  dapat  diberikan  pasien  apabila  dalam  rentang  waktu 3 bulan  sesudah  menggunakan terapi  tunggal  antidiabetes oral kadar gula darah  tidak  menjadi  lebih  baik. Kombinasi  antara  metformin dan glimepiride adalah  kombinasi yang paling umum  digunakan  dalam  terapi diabetes mellitus, karena  kombinasi tersebut dapat menurunkan HbA1c yang lebih besar yaitu sebanyak 0,8-1,5% dibandingkan hanya menggunakan metformin atau glimepiride saja. Selain itu, kombinasiini juga dapat memperkecil terjadinya hipoglikemik pada pasien (12) . Berdasarkan PERKENI (2021) Ketika terapi 2 macam  obat  selama 3 bulan masih tidak mencapai target HbA1C < 7% maka akan digunakan kombinasi metformin, glimepiride, acarbose. Pasien yang menerima pengobatan  terapi 3 macam  komobinasi  obat  dengan  atau  tanpa insulin, tapi  tetap  tidak  bias  mencapai target HbA1C < 7% dalam  waktu minimal 3 bulan  dari  awal  pengobatan  sehingga  harus  segera  ditangani  dengan penambahan insulin. Pemiliihan pengobatan tunggal atau kombinasi didasarkan pada tingkat kadar glukosadarah dalam  tubuh. Terdapat  beberapa  hal yang menyebabkan  glukosa  darah naik, yaitu  kurangnya  aktivitas  fisik, bertambahnya jumlah makanan yang dikonsumsi, dan peningkatan stress.Berdasarkan data yang diperoleh pada tabel 4,didapatkan hasil kesesuaian penggunaan obat dengan cara membandingkan dengan Konsesus PERKENI 2021. Hasil penelitian  ini  sebesar 76,87% pasien  di  Puskesmas  Cendrawasih Kota Makassar  dan 88,33% di Puskesmas  Jumpandang Baru kota Makassar  menerima  obat yang sesuai  dengan  rekomendasi  konsensus PERKENI 2021.
Adapun hambatan selama penelitian ini berlangsung yaitu subjek yang diteliti ditentukan dari kadar HbA1c dalam tiga bulan terapi, sedangkan di puskesmas pemeriksaan tersebut tidak dilakukan karena biaya yang cukup tinggi. Sulitnya mendapat data yang lengkap mengenai penggunaan obat pada pasien diabetes melitus, mungkin adanva variasi dalam pemahaman dan penerapan algoritma terapi yang dapat mempengaruhi hasil penelitian, serta waktu yang terbatas untuk melakukan penelitian dan analisis data secara menyeluruh dan mendetail.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap kesesuaian penggunaan obat pada pasien diabetes mellitus berdasarkan  algoritma  terapi di wilayah kerja  puskesmas  Cendrawasih  kota Makassar sudah  sesuai  dengan algoritma  Persatuan  Endokrinologi Indonesia tahun 2021 dengan  persentase  kesesuaian 65,67%  sedangkan persentase kesesuaian penggunaan obat di puskesmas Jumpandang Baru sebesar 88,33%.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka saran peneliti  adalah  perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan pengoptimalan  evaluasi  secara  keseluruhan  dengan  wawancara  kepada  pasien, dokter dan farmasis  untuk menggali informasi lebih dalam mengenai pengobatan yang diberikan kepada pasien.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada pimpinan dan staff  Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Makassar atas bantuan fasilitas sarana  selama penelitian  dan juga kepada seluruh tim peneliti atas kerjasama dan dedikasi dalam penerlitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Imelda S. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya diabetes Melitus di Puskesmas Harapan Raya Tahun 2018. 2019;8(1):28–39.
2. Yonanda V. HUBUNGAN RASIONALITAS PENGOBATAN DENGAN PENGENDALIAN GLUKOSA DARAH SEWAKTU PADA PASIEN RAWAT JALAN DIABETES MELITUS TIPE II DI UPTD PUSKESMAS KALIREJO LAMPUNG TENGAH. universitas lampung; 2022.
3. Sihombing AGG. RASIONALITAS PENGOBATAN DIABETES MELITUS TIPE II. Jurnal Medika Hutama. 2022;03(02):2175–9.
4. Indah, Restika Haskas Y, Kahdjirah S, Restika. ASSESMENT PERSEPSI SAKIT PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II DI PUSKESMAS TAMALANREA JAYA KOTA MAKASSAR Keywords Diabetes Melitus , Glukosa darah , Persepsi Sakit Correspondence. Healthcare Nursing Journal. 2022;4(2):297.
5. Jampaka AS, Haskas Y, Hasyari M. Pengendalian Diabetes Melitus Tipe Ii Di Puskesmas Cendrawasih. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis. 2019;13(6):697–703.
6. Ratnasari E. Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Tn. S Khususnya Ny. K Dengan Masalah Utama Diabetes Mellitus Di Dukuh Pacalan Desa Sukorejo Wilayah Kerja Puskesmas Wedi. STIKES Muhammadiyah Klaten; 2017.
7. Ramatillah DL, Enrick KE, Agatha ASR, Risa GY, Sandy FG, Elisa N, et al. IMPROVEMENT QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 2. 2022;01(02):14–23.
8. Chentli F, Azzoug S, Mahgoun S. Diabetes mellitus in elderly. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 2015;19(6):744–52.
9. Khusna K, Septiana R. Kesesuaian Obat Hipoglikemik Oral pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama X di Surakarta. Indonesian Journal of Pharmacy and Natural Product. 2019;2(2):65–70.
10. Efriliana, Noor Diani HS. Karakteristik Pasien Diabetes Melitus dengan Pengetahuan Tentang Perawatan Kaki Diabetes Melitus. Dinamika Kesehatan, Vol 9 No 1 Juli 2018. 2018;9(1):655–68.
11. Putra PH, Permana D. Penggunaan Dan Pemilihan Obat Antidiabetes pada Pasien Diabetes Rawat Jalan di Puskesmas Karang Rejo Tarakan. Yarsi Journal of Pharmacology. 2022;2(1):38–45.
12. Oktianti MN& D. Pola Penggunaan Obat Antidiabetes di Puskesmas Cendrawasih Kota Makassar. 2021;4(1):41–54.