## Analisis Patogenesis, Faktor Risiko, dan Pengelolaan Penyakit Paru Obstruktif Kronik: Studi Literatur

## I Nyoman Muliase
Universitas Sam Ratulangi, Indonesia Email: muliase.m@gmail.com

## ABSTRAK
Kata Kunci: Patogenesis; Faktor  Risiko;  Pengelolaan; Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan kondisi paru-paru yang secara perlahan mengakibatkan penyempitan saluran udara, mengganggu pertukaran gas, dan menyebabkan kesulitan bernapas. Faktor risiko utama PPOK termasuk  merokok,  paparan  polusi  udara,  faktor  genetik, serta  paparan  lingkungan  kerja  yang  berbahaya.  Analisis patogenesis  mengungkapkan  peran  peradangan  kronis  dan kerusakan  jaringan  paru-paru  akibat  paparan  zat  beracun. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metodologi  studi  literatur untuk  menganalisis  patogenesis,  faktor  risiko,  dan pengelolaan  PPOK.  Pendekatan  penelitian  ini  melibatkan pengumpulan,  seleksi,  dan  analisis  literatur  dari  berbagai sumber  terpercaya,  seperti  jurnal  ilmiah,  artikel  penelitian, dan  buku  yang  berkaitan  dengan  PPOK.  Langkah  pertama adalah mengidentifikasi tujuan penelitian, yaitu menganalisis mekanisme  patogenesis,  faktor  risiko,  serta  strategi pengelolaan PPOK. Kemudian, sumber literatur yang relevan dikumpulkan  dan  dianalisis  secara sistematis.  Penelitian ini memfokuskan pada memahami bagaimana paparan merokok dan  polusi  udara  berkontribusi  pada  peradangan  dan kerusakan  jaringan  paru-paru  dalam  patogenesis  PPOK. Selain  itu,  faktor  risiko  lain  seperti  genetika  dan  riwayat pekerjaan  juga  dianalisis  dalam  konteks  perkembangan penyakit  ini.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  berhenti merokok,  menghindari  paparan  polusi  udara,  penggunaan obat-obatan, serta perubahan gaya hidup adalah pendekatan yang  dianjurkan  dalam  pengelolaan  PPOK.  Dengan menggabungkan  hasil  analisis  literatur  dan  pendekatan metodologi  penelitian  studi  literatur,  penelitian  ini memberikan  pandangan  komprehensif  tentang  patogenesis, faktor risiko, dan strategi pengelolaan PPOK.

## Coresponden Author: I Nyoman Muliase
Email: muliase.m@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Menurut (Ekaputri, 2023), Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan salah satu penyakit kronis yang menimbulkan beban kesehatan yang signifikan di seluruh dunia. PPOK adalah suatu kondisi pernapasan yang ditandai dengan penyempitan saluran napas yang bersifat kronis dan progresif, menyebabkan gangguan aliran udara yang sulit
untuk dihentikan. Penyakit ini termasuk dalam kategori penyakit paru non-infeksi yang paling  umum  terjadi  dan  memiliki  dampak  serius  terhadap  kualitas  hidup  pasien  serta menimbulkan biaya pelayanan kesehatan yang tinggi (Yudhawati & Prasetiyo, 2019).
Kajian patogenesis PPOK menjadi sangat penting dalam usaha untuk memahami proses-proses  biologis  yang  mendasari  perkembangan  penyakit  ini.  Mengetahui mekanisme peradangan  kronik, kerusakan struktural  pada paru-paru, dan peran  enzim- enzim serta mediator-mediator inflamasi dalam PPOK akan memberikan wawasan yang lebih  baik  terhadap  pengembangan  strategi  pengobatan  dan  pencegahan  (Yuniastuti, 2016) (Suhartono, Komari, & Siahaan, 2021).
Faktor risiko PPOK adalah bagian integral dari pemahaman penyakit ini. Paparan asap rokok merupakan faktor risiko utama, namun faktor-faktor lain seperti polusi udara, pekerjaan yang melibatkan paparan bahan-bahan kimia beracun, serta riwayat keluarga juga  memiliki  peran  yang  signifikan  dalam  peningkatan  risiko  terkena  PPOK  (Lubis, 2020) (Aji, 2022). Pengenalan terhadap berbagai faktor risiko ini memberi landasan bagi upaya intervensi dan edukasi masyarakat guna mengurangi insiden PPOK di masa depan.
Pengelolaan  PPOK  mencakup  pendekatan  yang  holistik,  termasuk  terapi farmakologi,  rehabilitasi  pernapasan,  manajemen  gejala,  dan  perubahan  gaya  hidup. Pemahaman  mendalam  mengenai  pengelolaan  PPOK  dari  berbagai  aspek,  termasuk penerapan  terapi  bronkodilator,  kortikosteroid  inhalasi,  dan  strategi  non-farmakologis seperti  latihan  fisik  terkontrol  serta  dukungan  psikososial,  memiliki  dampak  besar terhadap peningkatan kualitas hidup pasien.
Kajian  mendalam  tentang  patogenesis,  faktor  risiko,  dan  pengelolaan  PPOK melalui  analisis  literatur  memiliki  tujuan  untuk  menyusun  gambaran  komprehensif tentang perkembangan penyakit ini. Melalui penelaahan literatur yang cermat, berbagai penemuan  ilmiah  dan  perkembangan  terbaru  dalam  bidang  PPOK  dapat  diidentifikasi, dianalisis, dan diperoleh pemahaman yang lebih mendalam.
Penelitian sebelumnya oleh Laode Ismail, Sahrudin dan Karma Ibrahim tentang “Analisis Faktor Risiko Kejadian Penyakit Paru Obtruktif Kronik (PPOK) Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Lepo-Lepo  Kota  Kendari  Tahun  2017”.Berdasarkan  penelitian  yang telah dilakukan maka hasil penelitian menunjukkan bahwah kebiasaan merokok memiliki OR sebesar 2,641 yang artinya responden perokok berisiko 2 kali lebih besar menderita penyakit  paru  obstruktif  kronik  dan  riwayat  penyakit  pernafasan  memiliki  OR  sebesar 7,451 artinya responden yang memiliki riwayat penyakit pernafasan berisiko 7 kali lebih besar  menderita  penyakit  paru  obstruktif  kronik.  Sedangkan  depresi  tidak  memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian penyakit paru obstruktif kronik dengan nilai OR sebesar 1,000 (Ismail, Sahrudin, & Ibrahim, 2017).
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  timbul  permasalahan  yaitu  apakah  PPOK utamanya  terkait  dengan  paparan  jangka  panjang  terhadap  iritan  pernapasan,  terutama asap rokok, polutan udara dalam ruangan dan luar ruangan, serta faktor-faktor genetik. Seiring dengan pertambahan usia penduduk global, prevalensi PPOK diperkirakan akan terus meningkat, membuatnya menjadi isu kesehatan masyarakat yang semakin mendesak untuk ditangani.
Tujuan  dari  penelitian  ini  dqpat  memahami  proses  biologis  yang  mendasari perkembangan  PPOK,  termasuk  mekanisme  peradangan  kronik,  kerusakan  struktural pada  paru-paru,  dan  peran  enzim  serta  mediator  inflamasi.  Manfaat  dari  penelitian  ini memberikan  wawasan  mendalam  untuk  pengembangan  strategi  pengobatan  dan pencegahan PPOK.

## Metode Penelitian
Metodologi penelitian ini melibatkan tinjauan mendalam terhadap literatur yang telah  ada  untuk  mengungkapkan  inti  dari  penyakit  ini.  Langkah  pertama  adalah mengumpulkan  sumber  literatur  dari  berbagai  sumber  terpercaya  seperti  jurnal  ilmiah, artikel riset, dan buku yang berkaitan dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Setelah literatur terkumpul, peneliti memilih dan mengorganisasikan materi berdasarkan aspek-aspek  utama,  seperti  patogenesis  PPOK,  faktor-faktor  risiko  yang  berkontribusi, serta  strategi  pengelolaan  yang  telah  diidentifikasi.  Dari  analisis  ini,  penelitian  akan merangkum  temuan-temuan  signifikan  dalam  laporan  akhir,  memberikan  pemahaman yang  lebih  dalam  tentang  bagaimana  penyakit  ini  berkembang,  faktor-faktor  yang mempengaruhinya, serta langkah-langkah yang dapat diambil dalam pengelolaannya.

## Hasil dan Pembahasan

## Analisis Patogenesis Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
Analisis  patogenesis  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK)  melibatkan pemahaman  mendalam  tentang  proses  perkembangan  dan  mekanisme  yang  mendasari kondisi ini (Soemarwoto, Putri, Esfandiari, Triwahyuni, & Setiawan, 2019). PPOK adalah penyakit  paru  kronis  yang  ditandai  oleh  penyempitan  saluran  udara  dan  gangguan pertukaran gas, mengakibatkan kesulitan bernapas (Rosha & Dewi, 2018) (Sasmitha & Ari Wibowo, 2020).
Salah satu faktor utama dalam patogenesis PPOK adalah paparan jangka panjang terhadap zat-zat beracun dalam asap rokok (Susanti, 2015) (Ardiana, 2021). Asap rokok menginduksi  peradangan  yang  kronis  di  saluran  udara,  mengakibatkan  perubahan struktural  dan  fungsional  pada  jaringan  paru-paru.  Peradangan  ini  menyebabkan hipersekresi lendir dan peningkatan produksi enzim yang merusak jaringan paru-paru. Ini dapat menyebabkan penurunan elastisitas jaringan dan kerusakan pada dinding alveoli, yang bertanggung jawab atas pertukaran gas. Selain itu, reaksi peradangan ini juga dapat memicu respons imun yang berkontribusi pada perburukan penyakit.
Faktor  risiko  lainnya  termasuk  paparan  polusi  udara,  bahan  kimia  industri,  dan genetika. Ketidakseimbangan antara protein protease dan antiprotease dalam paru-paru dapat  menyebabkan  kerusakan  pada  jaringan.  Seiring  waktu,  kerusakan  ini  mengarah pada  peningkatan  penyempitan  saluran  udara  dan  gejala  sesak  napas  yang  khas  pada PPOK.
Analisis patogenesis PPOK menghasilkan pemahaman yang lebih dalam tentang bagaimana faktor-faktor ini saling berinteraksi dan berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.  Dengan  pemahaman  ini,  pengelolaan  PPOK  dapat  lebih  terarah  dan  efektif, mengintegrasikan langkah-langkah pencegahan, penanganan gejala, dan perawatan yang sesuai.

## Faktor Risiko Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Faktor  risiko  yang  berkontribusi  pada  perkembangan  Penyakit  Paru  Obstruktif Kronik  (PPOK)  adalah  berbagai  kondisi  atau  paparan  yang  dapat  meningkatkan kemungkinan  seseorang  terkena  penyakit  ini.  PPOK  adalah  penyakit  paru  kronis  yang ditandai oleh penyempitan saluran udara, menyebabkan kesulitan bernapas dan gangguan dalam pertukaran gas di paru-paru.
Merokok tembakau adalah salah satu faktor risiko utama PPOK (Salawati, 2016) (Kusumawardani,  Rahajeng, Mubasyiroh, &  Suhardi, 2016)  (Salsabila, 2021). Paparan jangka panjang terhadap zat-zat berbahaya dalam asap rokok mengakibatkan peradangan kronis  di  saluran  udara  dan  merusak  jaringan  paru-paru.  Semakin  lama  dan  sering seseorang  merokok,  semakin  besar  risiko  mereka  terkena  PPOK.  Selain  itu,  paparan polusi udara luar ruangan dan dalam ruangan juga menjadi faktor risiko yang signifikan. Polusi udara dari sumber seperti asap kendaraan, industri, atau bahan bakar bakar kayu dapat merusak paru-paru dan memperburuk gejala PPOK.
Faktor  genetik  juga  memiliki  peran  beberapa  individu,  mungkin  memiliki kerentanan  genetik  yang  membuat  mereka  lebih  rentan  terhadap  efek  merokok  atau paparan polusi udara. Riwayat pekerjaan yang melibatkan paparan debu, asap, atau bahan kimia  berbahaya  juga  dapat  meningkatkan  risiko  PPOK.  Faktor-faktor  seperti  riwayat infeksi saluran napas yang sering atau paparan pasif asap rokok dari orang lain juga dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit ini. Pemahaman tentang faktor-faktor risiko ini penting dalam usaha pencegahan dan pengelolaan PPOK.

## Pengelolaan Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Pengelolaan  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK)  adalah  pendekatan  yang berfokus  pada  mengurangi  gejala,  memperlambat  perkembangan,  dan  meningkatkan kualitas hidup bagi individu yang terkena kondisi ini (Dewi & Herawati, 2023) (Sari et al., 2023). Karena PPOK merupakan penyakit paru kronis yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya,  pendekatan  pengelolaan  ini  bertujuan  untuk  memberikan  perawatan  yang holistik dan terkoordinasi guna memastikan pasien memiliki kehidupan sehari-hari yang sebaik mungkin.
Salah satu langkah pertama dalam pengelolaan PPOK adalah berhenti merokok dan  menghindari  paparan  asap  rokok.  Ini  sangat  penting  karena  merokok  merupakan penyebab  utama  penyakit  ini  dan  berhenti  merokok  dapat  memperlambat  kemajuan penyakit  (Ajeng  Risqi  Fatmasari,  Nur  So’emah,  &  Virda  Yuniarti,  2023)  (Salekede, 2023).  Penggunaan  obat-obatan  juga  menjadi  elemen  kunci  dalam  pengelolaan.  Ini mencakup  bronkodilator,  yang  membantu  melebarkan  saluran  udara  dan  memfasilitasi pernapasan, serta glukokortikoid inhalasi yang mengurangi peradangan di paru-paru.
Pendekatan holistik juga mencakup aspek gaya hidup.  Mengadopsi pola makan sehat,  rutin  berolahraga,  dan  menjaga  lingkungan  yang  bersih  dan  bebas  polusi  udara dapat  membantu  meningkatkan  kondisi  fisik  dan  kesejahteraan  secara  keseluruhan. Program rehabilitasi paru, yang mencakup latihan fisik dan pernapasan yang terkontrol, dapat  membantu  pasien  memperbaiki  kondisi  kardiorespiratori  mereka.  Pengelolaan PPOK  juga  memperhatikan  kesejahteraan  mental  pasien.  Dukungan  psikologis  atau kelompok  dukungan  dapat  membantu  individu  menghadapi  tantangan  dan  stres  yang
terkait  dengan  penyakit  kronis  ini.  Memiliki  rencana  tindakan  saat  terjadi  eksaserbasi (puncak gejala yang lebih parah) juga penting untuk mengatasi situasi darurat.
Secara  keseluruhan,  pengelolaan  PPOK  adalah  usaha  kolaboratif  antara  pasien dan tim perawatan kesehatan. Menggabungkan pendekatan medis, perubahan gaya hidup, rehabilitasi  fisik,  dan  dukungan  mental,  individu  yang  terkena  PPOK  dapat  menjalani hidup yang lebih baik meskipun memiliki penyakit kronis.

## Kesimpulan
Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK)  adalah  kondisi  kesehatan  yang melibatkan  penyempitan  saluran  udara  dan  gangguan  pertukaran  gas  di  paru-paru, mengakibatkan kesulitan bernapas dan berdampak pada kualitas hidup. PPOK umumnya disebabkan  oleh  faktor  risiko  seperti  merokok  tembakau,  paparan  polusi  udara,  faktor genetik, riwayat infeksi saluran napas, dan riwayat pekerjaan tertentu.
Analisis patogenesis PPOK mengungkapkan bahwa peradangan kronis di saluran udara dan kerusakan jaringan paru-paru merupakan inti dari perkembangan penyakit ini. Paparan  jangka  panjang  terhadap  zat-zat  berbahaya  dalam  asap  rokok  menjadi  pemicu utama  peradangan  dan  kerusakan  ini.  Namun,  ada  upaya  yang  dapat  dilakukan  dalam pengelolaan  PPOK.  Berhenti  merokok  dan  menghindari  paparan  faktor  risiko  adalah langkah kunci dalam menghentikan kerusakan lebih lanjut pada paru-paru. Penggunaan obat-obatan,  terapi  pernapasan,  rehabilitasi  fisik,  perubahan  gaya  hidup  sehat,  dan dukungan  psikologis  juga  merupakan  komponen  penting  dalam  mengelola  gejala  dan memperlambat perkembangan PPOK.
Pentingnya  kolaborasi  antara  pasien  dan  tim  perawatan  kesehatan  dalam pengelolaan PPOK tak terbantahkan. Dengan menggabungkan langkah-langkah medis, perubahan gaya hidup, dukungan mental, dan rencana tindakan darurat saat eksaserbasi terjadi,  individu  yang  terkena  PPOK  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  mereka  dan menghadapi tantangan penyakit kronis ini dengan lebih baik. Keseluruhan, pemahaman tentang patogenesis, faktor risiko, dan pengelolaan PPOK memberikan pandangan yang lebih  komprehensif  tentang  bagaimana  penyakit  ini  memengaruhi  individu  dan bagaimana langkah-langkah yang tepat dapat diambil untuk mengatasi dampaknya.
Bibliografi
Ajeng  Risqi  Fatmasari,  Putri,  Nur  So’emah,  Eka,  &  Virda  Yuniarti,  Enny.  (2023).
Pengaruh Pursed Lips Breathing Terhadap Frekuensi Pernapasan Pada Pasien Ppok Di Rumah Sakit Islam Sakinah Mojokerto . Perpustakaan Universitas Bina Sehat PPNI.
Aji, Sulistyani Prabu. (2022). Gambar 2.4: Pelayanan Kesehatan. Pengendalian Penyakit Berbasis Lingkungan , 39 .
Ardiana,  Meity.  (2021). Telaah  ilmiah  dan  patologi  paparan  asap  rokok  terhadap penyakit jantung . Airlangga University Press.
Dewi,  Dewa  Ayu  Ari  Rama,  &  Herawati,  Tuti.  (2023).  Penggunaan  Digital  Inhalers (Smart  Inhalers)  pada  Pengelolaan  Pasien  Penyakit  Paru  Obstruksi  Kronis: Sebuah Literatur review. Journal of Nursing Care , 6 (1).
Ekaputri,  Mersi.  (2023).  KARAKTERISTIK  DEMOGRAFI  PASIEN  DENGAN PENYAKIT  PARU  OBSTRUKTIF  KRONIK  (PPOK). Jurnal  Kesehatan Saintika Meditory , 6 (1), 85–93.
Ismail,  Laode,  Sahrudin,  Sahrudin,  &  Ibrahim,  Karma.  (2017). Analisis  faktor  risiko kejadian  penyakit  paru  obtruktif  kronik  (PPOK)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Lepo-Lepo Kota Kendari tahun 2017 . Haluoleo University.
Kusumawardani,  Nunik,  Rahajeng,  Ekowati,  Mubasyiroh,  Rofingatul,  &  Suhardi, Suhardi.  (2016).  Hubungan  Antara  Keterpajanan  Asap  Rokok  Dan  Riwayat Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (Ppok)  Di  Indonesia. Indonesian  Journal  of Health Ecology , 15 (3), 160–166.
Lubis, Lubis. (2020). Implementasi Peraturan Daerah (Perda) Provinsi Bengkulu Nomor 4 Tahun 2017 Tentang Kawasan Tanpa Rokok (Studi Di Kota Bengkulu) . IAIN Bengkulu.
Rosha, Putri Tiara, & Dewi, Fatwa Sari Tetra. (2018). Faktor-faktor yang memengaruhi kualitas  hidup  pasien  penyakit  paru  obstruktif  kronis. Berita  Kedokteran Masyarakat , 34 (2), 62–66.
Salawati,  Liza.  (2016).  Hubungan  merokok  dengan  derajat  penyakit  paru  obstruksi kronik. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala , 16 (3), 165–169.
Salekede,  Devi  Grania  Amelia.  (2023). Kesesuaian  Derajat  Keparahan  Pasien  Ppok Dengan  Kualitas  Hidup  Berdasarkan  ST.  George  Respiratory  Questionnaire . Universitas Hasanuddin.
Salsabila, Aliya. (2021). Hubungan Derajat Merokok dengan  Gejala Gangguan Sistem
Pernapasan pada Pegawai Universitas Islam Bandung. Jurnal Riset Kedokteran , 100–106.
Sari,  Mila,  Nur,  Suriani,  Suhartawan,  Bambang,  Anurogo,  Dito,  Aji,  Rustam,  Mahlia, Ardiansyah, Prasetyawati, Naris Dyah, Azis, Waode Azfari, & Syaharani, Aulia. (2023). Kesehatan  Lingkungan:  Memahami  Dampak  Lingkungan  Terhadap Kesehatan Manusia . Get Press Indonesia.
Sasmitha,  Amelia,  &  Ari  Wibowo,  Thomas.  (2020). Pengaruh  Pursed  Lips  Breathing terhadap  Peningkatan  Saturasi  Oksigen  pada  Pasien  Penyakit  Paru  Obstruktif Kronik: Literature Review .
Soemarwoto,  Retno  Ariza,  Putri,  Maharani,  Esfandiari,  Firhat,  Triwahyuni,  Tusy,  & Setiawan,  Gigih.  (2019).  Hubungan  diabetes  melitus  terhadap  derajat  berat penyakit  paru  obstruktif  kronis  (PPOK)  Di  klinik  Harum  Melati  Pringsewu Provinsi Lampung. Jurnal Kedokteran Universitas Lampung , 3 (1), 56–61.
Suhartono, Eko, Komari, Noer, & Siahaan, S. C. (2021). Interaksi Merkuri dan Kadmium terhadap Enzim Kunci pada Glikolisis in Silico. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma , 10 (2), 253–260.
Susanti,  Putri  Fitriana  Eka.  (2015).  Influence  of  smoking  on  chronic  obstructive pulmonary disease (COPD). Jurnal Majority , 4 (5).
Yudhawati,  Resti,  &  Prasetiyo,  Yuyus  Dwi.  (2019).  Imunopatogenesis  penyakit  paru obstruktif kronik. J Respirasi , 4 (1), 19.
Yuniastuti, Ari. (2016). Dasar Molekuler Glutation dan Perannya sebagai Antioksidan. FMIPA Unnes .