FAKTOR INTRINSIK YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA KLIEN YANG TERPASANG TERAPI CAIRAN INTRAVENA DI RUANGAN ASOKA BOUGENVILLE RS TK. III R.W. MONGISIDI MANADO
I Gusti Ngurah Suprapta Hendro Bidjuni Michael Karundeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: gustingurah588@gmail.com
ABSTRACK: Preliminary Anxiety is happening on the medical action can affect the health of  the  patient  and  family.  One  medical  treatment  procedures  such  as  the  installation  of intravenous fluid therapy can bring anxiety within the client because there is the threat of bodily  integrity. The  purpose this  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  the level  of  anxiety  in  patients  who  mounted  intravenous  fluid  therapy  in  the  hospital  room Asoka Bougenville Tk. III R.W. Monginsidi Manado. Research design used is descriptive cross sectional analytic approach. Sample 43 respondents. Determination of the sample by using total sampling. The statistical test used Chi-Square with significance level α = 0.05. Results  obtained :  there  is  a  relationship  between  therapeutic  communication  with  the patient's  anxiety  level,  there  is  a  relationship  between  the  length  of  time  the  patient's anxiety level, and there is a relationship between the degree of discomfort with the level of anxiety  in  patients  who  mounted  intravenous  fluid  therapy. Conclusion There  is  a significant  relationship  between  communication  trapeutik,  duration  and  degree  of discomfort attached to the patient's level of anxiety attached to intravenous fluid therapy. Suggestion of  the  results  expected  for  nurses  as  implementing  nursing  care  should  pay more  attention  to  the  basic  needs  of  patients,  especially  providing  interventions  for  pain relief or restore comfort to simultaneously reduce patient anxiety.
Keywords : Intravenous Fluid Therapy, Anxiety
ABSTRAK:  Pendahuluan Kecemasan  yang  terjadi  atas  tindakan  medis  dapat mempengaruhi  kesehatan pasien dan keluarga. Salah satu prosedur tindakan medis seperti pemasangan  terapi  cairan  intravena  dapat  mendatangkan  kecemasan  dalam  diri  klien karena terdapat ancaman integritas tubuh. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan  pada  klien  yang  terpasang terapi cairan intravena di Ruangan Asoka Bougenville RS Tk. III R.W. Mongisidi Manado. Desain  penelitian yang  digunakan  adalah  Deskriptif  analitik  dengan  pendekatan Cross sectional . Sampel 43  responden.  Penentuan  besar  sampel  dengan  menggunakan  total sampling.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah Chi-Square dengan  tingkat  kemaknaan α=0,05. Hasil  Penelitian diperoleh: ada  hubungan  antara  komunikasi  terapeutik  dengan tingkat  kecemasan  klien,  ada  hubungan  antara  lama  waktu  dengan  tingkat  kecemasan klien,  dan  ada  hubungan  antara  derajat  ketidaknyaman  dengan  tingkat  kecemasan  pada klien  yang  terpasang  terapi  cairan  intravena. Kesimpulan Terdapat  hubungan  yang signifikan antara komunikasi trapeutik, lama waktu terpasang dan derajat ketidaknyamanan dengan  tingkat  kecemasan  klien  yang  terpasang  terapi  cairan  intravena. Saran dari  hasil
penelitian  diharapkan  bagi  perawat  sebagai  pelaksana  asuhan  keperawatan  harus  lebih memperhatikan  kebutuhan  dasar  klien  terutama  memberikan  intervensi  untuk menghilangkan  nyeri  atau  mengembalikan  kenyamanan  sehingga  secara  bersamaan menurunkan tingkat kecemasan klien.
Kata Kunci : Terapi Cairan Intravena, Kecemasan

## PENDAHULUAN
Keperawatan  adalah  model  pelayanan profesional  dalam  memenuhi  kebutuhan dasar yang diberikan kepada individu baik sehat  maupun  sakit  yang  mengalami gangguan  fisik,  psikis,  sosial  agar  dapat mencapai  derajat  kesehatan  yang  optimal (Nursalam,  2011).  Proses  keperawatan menyediakan pendekatan pemecahan masalah  yang  logis  dan  teratur  untuk memberikan asuhan keperawatan sehingga  kebutuhan  pasien  dipenuhi secara komprehensif dan efektif.
Salah  satu  aspek  psikis  yang  perlu dikaji  oleh  perawat  mencakup  kecemasan sehingga  diperlukan  perencanaan  asuhan keperawatan yang efektif untuk mengatasi masalah  psikologi  klien.    Kecemasan adalah  sebagai  suatu  perasaan  khawatir yang  samar-samar,  sumbernya  sering  kali tidak  spesifik  atau  tidak  diketahui  oleh individu  yang  bersangkutan  (Mary,  1998 dalam Lenawati, 2004).
Menurut    laporan World  Health Organization (WHO,  di  kutip  oleh  Jhon, 2012)  Sekitar  10  %  orang  di  Amerika Utara, Eropa Barat, Australia dan Selandia Baru mengalami kecemasan klinis dibandingkan dengan sekitar 8 % di Timur Tengah  dan  6  %  di  Asia.  Kecemasan merupakan  gangguan    mental    terbesar. Diperkirakan  20%  dari  populasi  dunia menderita  kecemasan  (Gail,  2002)  dan sebanyak  47,7%  remaja  sering  merasa cemas  (Haryadi,  2007).  Sebuah  studi  di masyarakat Amerika menggunakan
metode Epidemiological  Cathment  Area menunjukkan prevalensi gangguan ansietas  sebesar  2,3-2,7%.  Sedangkan penelitian  di  Inggris  pada  dua  kelompok masyarakat  keturunan  Afrika  dan  kulit putih  menunjukkan  gangguan  ansietas pada  keturunan  Afrika  besarnya  3%  dan
kulit  putih  sebesar  9%  (Wiguna  & Ibrahim, 2003).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas,  2013)  prevalensi  penduduk Indonesia  yang  mengalami  gangguan mental  emosional  secara  nasional seperti gangguan  kecemasan  dan  depresi  sebesar 6%.  Gangguan  ansietas  di  Indonesia terutama di
Sulawesi Tengah, menunjukkan  prevalensi  yang  jauh  lebih tinggi  dibandingkan  rata-rata  umum. Prevalensi  (angka  kesakitan)  gangguan ansietas  berkisar  pada  angka  11,6%  dari populasi  umum.  Untuk  daerah  Sulawesi Utara  prevalensinya  yaitu  5,9  %  dari populasi umum. Semakin tingginya prevalensi  gangguan  kecemasan  maka perawat  harus  mampu  mengevaluasi sumber-sumber penyebab kecemasan klien.
Kecemasan yang terjadi atas tindakan  medis  dapat  mempengaruhi kesehatan  klien  dan  keluarga  yang mengakibatkan proses penyembuhan menjadi  terhambat.  Salah  satu  prosedur tindakan  medis  seperti  pemasangan  terapi cairan  intravena  dapat  menimbulkan kecemasan  dalam  diri  klien  karena terdapat ancaman integritas tubuh.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Mariyam,  2008)  tentang  faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan  orang  tua  terkait  hospitalisasi anak usia toddler di BRSD RM Soewondo Pati,  didapatkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  faktor  usia,  jenis kelamin, tingkat pendidikan, status ekonomi, tingkat pengetahuan, lama rawat inap,  dan  perilaku  caring  perawat  dengan tingkat kecemasan.
Hasil  prasurvei  data  yang  ada  di ruangan  Asoka  Bougenville  RS  Tk.  III R.W.  Mongisidi  Manado  di  dapatkan jumlah  klien  yang  terpasang  terapi  cairan
intravena  dari  bulan  Mei  –  Oktober  2014 terdapat  660  pasien.  Khususnya  pada bulan  Oktober  2014  jumlah  klien  yang terpasang terapi cairan intravena yaitu 122 orang    Dengan  lamanya  waktu  perawatan antara 3 – 10 hari, dapat digambarkan juga ekpresi muka klien yang sedang terpasang terapi  cairan  intravena  tampak  cemas  dan meringis.
Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui faktor intrinsik yang berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan pada  klien  yang  terpasang  terapi  cairan intravena  di  ruangan  Asoka  Bougenville RS Tk. III R.W. Mongisidi Manado.
Terapi  Cairan  intravena  adalah pemberian sejumlah cairan kedalam tubuh melalui  jarum  yang  dimasukan  kedalam pembuluh darah vena untuk menggantikan kehilangan  cairan  atau  untuk  memenuhi kebutuhan  cairan  dan  elektrolit,  serta memenuhi  kebutuhan  nutrisi  klien  (Potter dan  Perry,  2006  dikutip  oleh  Timby, 2009).  Terapi  cairan  intravena  dilakukan berdasarkan  order  dokter  dan  perawat bertanggung  jawab  dalam  pemeliharaan terapi yang dilakukan.
Kecemasan adalah respon emosional terhadap  penilaian  yang  berkaitan  dengan perasaan  tidak  pasti  dan  tidak  berdaya. Keadaan  emosi  ini  tidak  memiliki  objek yang spesifik. Kecemasan berbeda dengan rasa  takut,  yang  merupakan  penilaian intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya (Stuart & Sundeen, 1998).
Menurut Kaplan dan Sadock (1997), faktor  yang  mempengaruhi    kecemasan klien  antara  lain  faktor  intrinsik  (usia, pengalaman pasien menjalani pengobatan, konsep  diri  dan  peran,  jenis  tindakan medis, status sosial ekonomi, dan komunikasi teraupetik) dan faktor ekstrinsik (Kondisi medis/diagnosis penyakit, tingkat pendidikan, akses informasi, dan proses adaptasi).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  analitik  dengan  menggunakan pendekatan cross sectional . Tempat
penelitian  dilaksanakan  di  ruangan  Asoka Bougenville  RS  Tk.  III  R.W.  Mongisidi Manado  pada    tanggal  12  –  26  Januari 2015. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh klien  yang terpasang terapi  cairan intravena  di  ruangan  Asoka  Bougenville RS  Tk.  III  R.W.  Mongisidi  Manado. Sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan total sampling.
Instrumen penelitian yang dilakukan dalam  pengumpulan  data  pada  penelitian ini  adalah  dengan  menggunakan  lembar, wawancara  dan  kuisioner.  Komunikasi terapeutik  menggunakan  kuisioner  yang sudah baku. Kuisioner ini pernah digunakan oleh (Reneldis, 2010).
Kuisioner  dengan  tipe check  list yang terdiri dari 20 pertanyaan. Jawaban diukur menggunakan  skala Likert dengan  pilihan ya  diberi  nilai  3,  kadang-kadang  diberi nilai  2,  tidak  pernah  diberi  nilai  1. Selanjutnya penetapan kategori
berdasarkan median. Lama  waktu  terpasang  terapi  cairan intravena menggunakan pedoman wawancara dengan kriteria objektif:
Jangka  pendek  ≤  72  jam  dan  jangka panjang >72 jam. Derajat
Ketidaknyamanan  (nyeri)  menggunakan pedoman  wawancara  bebas  terpimpin. Alat  ukur  yang  digunakan  yaitu  skala penilaian numerik dengan kriteria objektif :  Nyeri  ringan  :  bila  rentang  nyeri  1-5, nyeri berat : bila rentang nyeri 6-10.
Tingkat  kecemasan  klien  yang terpasang  terapi  cairan  intravena  diukur dengan  skala  HARS.  Instrumen  yang digunakan  yaitu  kuisioner  dengan  tipe check list yang terdiri dari 14 pertanyaan.
Cara  penilaian  kecemasan  adalah  dengan memberikan    nilai    dengan  kategori  0  = tidak ada gejala sama sekali, 1 = satu dari gejala  yang  ada  ,2  =  separuh  dari  gejala yang  ada,  3  =  lebih  dari  ½  gejala  yang ada,  dan  4  =  semua  gejala  ada.  Untuk menetapkan kategori berdasarkan median. Ada beberapa kegiatan yang dilakukan  oleh  peneliti  dalam  pengolahan data yaitu persiapan, editing, koding, entry data,  tabulasi,  pembersihan  data  dan  data
dianalisis melalui prosedur analisis univariat  dan  analisis  bivariat  dengan menggunakan uji Chi-Square pada tingkat kemaknaan  95%  (α=0,05).  Etika  dalam penelitian ini adalah confidentiality (Kerahasian), anonimity (tanpa nama) dan informed consent (lembar persetujuan).

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Karakteristik Responden Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan    Karakteristik  Demografi Di Ruangan  Asoka  Bougenville  RS  Tk.  III R.W. Mongisidi Manado Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 25 18 58,1 41,9 Umur (dalam tahun) 15-34 tahun 35-50 tahun 51-65  tahun
> 65 tahun 7 12
16 8
16,3 27,9 37,2 18,6 Pendidikan: SMP SMA/SMK S1/S2
14 28 1 32,6 65,1 2,3 Total 43 100,0 Sumber Data : Primer 2015. Analisis Univariat Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan  Komunikasi  Terapeutik Di Ruangan  Asoka  Bougenville  RS  Tk.  III R.W. Mongisidi Manado. Komunikasi Terapeutik n % Baik 36 83,7 Kurang 7 16,3 Total 43 100,0 Sumber Data : Primer 2015. Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan  Lama  Waktu  Terpasang Terapi  Cairan  Intravena    Di  Ruangan Asoka  Bougenville  RS  Tk.  III  R.W. Mongisidi Manado Lama Waktu Terpasang Terapi Cairan Intravena n % Jangka pendek 34 79,1 Jangka panjang 9 20,9 Total 43 100,0
Sumber Data : Primer 2015.
Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan  Derajat  Ketidaknyamanan (nyeri)  Di  Ruangan  Asoka  Bougenville
RS Tk. III R.W. Mongisidi Manado
Sumber Data : Primer 2015 Tabel 5.5 Distribusi
Responden Berdasarkan  Tingkat  Kecemasan  Di Ruangan  Asoka  Bougenville  RS  Tk.  III R.W. Mongisidi Manado
Tingkat Kecemasan Klien Yang Terpasang Terapi Cairan Intravena n % Ringan 35 81,4 Berat 8 18,6 Total 43 100,0 Sumber Data : Primer 2015 Analisis Bivariat Tabel 5.6 Hubungan
Komunikasi Terapeutik Dengan Tingkat Kecemasan di Ruangan  Asoka  Bougenville  RS  Tk.  III R.W. Mongisidi Manado
Komu nikasi Tera peutik Tingkat Kecemasan Klien Terpasang Terapi Cairan Intravena Total P Ringan Berat n %  n % n % Baik 34  94,4  2 5,6  36 100, 0 0,0 00 Kurang 1  14,3  6  85,7 7 100, 0 Total 35  81,4  8  18,6  43 100, 0 Sumber Data : Primer 2015. Derajat Ketidaknyamanan (Nyeri) n % Ringan 34 79,1 Berat 9 20,9 Total 43 100,0
Tabel  5.7 Hubungan  Lama  Waktu Terpasang Terapi Cairan Intravena
Dengan  Tingkat  Kecemasan  di  Ruangan Asoka  Bougenville  RS  Tk.  III  R.W.
Mongisidi Manado Lama Waktu Terpa sang Tingkat Kecemasan Klien Total P Ringan Berat n %  n % n % Jangka pendek 33  97,1  1 2,9  34 100, 0 0,0 00 Jangka panjang 2  22,2  7  77,8 9 100, 0 Total 35  81,4  8  18,6  43 100, 0 Sumber Data : Primer 2015 Tabel 5.8 Hubungan Derajat Ketidaknyamanan (nyeri) Dengan Tingkat Kecemasan di Ruangan Asoka
Bougenville  RS  Tk.  III  R.W.  Mongisidi Manado Derajat Ketidak Nyama nan (nyeri) Tingkat Kecemasan Klien Total P Ringan Berat n %  n % n % Ringan 32  94,1  2 5,9  34 100, 0  0,0 00 Berat 3  33,3  6  66,7  10 100, 0 Total 35  81,4  8  18,6  43 100, 0 Sumber Data : Primer 2015.

## B. Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian yang
didapatkan di Ruangan Asoka
Bougenville  RS  Tk.  III  R.W.  Mongisidi Manado menunjukkan
praktek komunikasi  terapeutik    yang  baik, sebagian  besar  telah  dilakukan  perawat sehingga tidak ada peningkatan kecemasan  secara  signifikan.  Hasil  ini  di dukung  oleh  Nurhayani  (2013)  yang mengatakan bahwa Ada  hubungan  antara komunikasi    verbal  dengan  tingkat kecemasan  pasien  fraktur.
Hasil  analisis  didapatkan  rata-rata klien  hanya  mengalami  cemas  ringan. Namun, bila dikaji lebih lanjut komunikasi  terapeutik  yang  kurang  dapat menyebabkan  klien  mengalami  cemas
berat. Ada beberapa kemungkinan terjadinya cemas berat pada klien diantaranya  stress  fisik  akibat  kondisi penyakit  klien  sehingga  klien  mengalami keterbatasan gerak.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang peneliti  dapatkan  di  Ruangan  Asoka Bougenville  RS  Tk.  III  R.W.  Mongisidi Manado  rata-rata  waktu  terpasang  terapi cairan  intravena  bervariasi  tergantung kondisi  klien  dan  anjuran  medikasi.  Hasil analisis menunjukkan ada perbedaan yang signifikan  antara  klien  yang  terpasang terapi  cairan  intravena  dalam  rentang waktu  jangka  pendek  dengan  klien  yang terpasang  terapi  cairan  intravena  jangka panjang  disebabkan  sebagian  besar  klien hanya mengalami cemas ringan.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Riyadi (2006) yang mengatakan terdapat hubungan  yang  signifikan  tetapi  lawan kesejajaran    antara  lama  waktu  terpasang dengan  tingkat  kecemasan  pada  klien yang    terpasang    terapi  cairan  intravena, yaitu  ada  kecenderungan  semakin  lama terpasang  terapi  cairan  intravena,  tingkat kecemasan  yang  dialami  semakin  ringan. Kemudian  didukung  juga  penelitian  yang dilakukan  oleh  Munir  (2011)  yang mengatakan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  kecemasan  ibu dengan  lama  persalinan  kala  II  di  BPS kabupaten Tuban.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang didapatkan di Ruangan Asoka
Bougenville  RS  Tk.  III  R.W.  Mongisidi Manado  menunjukkan  bahwa  tiap-tiap klien  memiliki  persepsi  nyeri  yang berbeda-beda terhadap tindakan pemasangan  terapi  cairan  intravena.  Hal ini  dikarenakan  faktor  psikologis,  kondisi penyakit klien ikut mempengaruhi persepsi kecemasan klien. Rata-rata sebagian besar klien dengan persepsi nyeri ringan mengalami cemas yang ringan. Hal ini  dapat  disebabkan  nyeri  ringan  yang dirasakan oleh klien masih dapat diantisipasi oleh klien itu sendiri sehingga
kecemasan  yang  dirasakan  masih  bisa diatasi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan Sumanto,  Marsito  ,  dan  Ernawati  (2011) menunjukan  bahwa  ada  hubungan  tingkat nyeri  dengan  tingkat  kecemasan  pada klien post operasi sectio caesarea di RSU PKU  Muhammadiyah.  Hal  ini  didukung oleh  teori  yang  dikemukakan  oleh  Potter dan  Perry  (2005)  mengatakan  hubungan antara  nyeri  dan  kecemasan  bersifat kompleks,  kecemasan  yang  dirasakan seseorang seringkali meningkatkan persepsi  nyeri,  akan  tetapi  nyeri  juga dapat menimbulkan perasaan cemas.

## SIMPULAN
Komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan oleh  perawat  pada  klien  sebagian  besar baik.  Lama  waktu  klien  yang  terpasang terapi  cairan  intravena  sebagian  besar dalam  jangka  waktu  pendek.  Derajat ketidaknyamanan  (nyeri)  klien  yang terpasang terapi  cairan intravena sebagian besar  pasien  mengalami  tingkat  nyeri ringan.
Terdapat hubungan antara
komunikasi  terapeutik  dengan  tingkat kecemasan  klien  yang  terpasang  terapi cairan intravena, terdapat hubungan antara lama  waktu  terpasang  dengan  tingkat kecemasan  pada  klien  yang  terpasang terapi  cairan  intravena  dan  terdapat hubungan antara derajat ketidaknyamanan (nyeri)  dengan  tingkat  kecemasan  pada klien yang terpasang terapi cairan intravena  di  Ruangan  Asoka  Bougenville RS Tk. III R.W Mongisidi Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Damaiyanti, M. (2008) Komunikasi Terapeutik dalam Praktik Keperawatan .  Bandung:  PT.  Refika
Aditama.
Erawan  W,  Opod  H,  Pali  C  (2013).
Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara Pasien Laki-laki Dan
Perempuan  Pada  Pre  Operasi
Laparatomi Di RSUP. Prof. Dr.R.D. Kandou Manado. Jurnal e-Biomedik (eBM),  Volume  1,  Nomor  1,  Maret 2013. http://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph p/ebiomedik/article/view/4612.
Diakses 12 Maret 2015
Gail, S.W. (2002). Buku Saku Keperawatan Jiwa . Jakarta:  EGC.
Gill.  (  2002 ).  Berhasil  Mengatasi  Nyeri . Jakarta : Arcan
Haryadi,  D.  (2007). Perilaku  bermasalah remaja muncul lebih dini.
http://www.duniaguru.com . Diakses 29 September 2014.
Hinlay.  (2006). Terapi  Intravena  pada pasien  di  rumah  sakit .  Yogyakarta: Nuha Medika.
Kaplan  J.B.  &  Sadock  T.C.  (1997).
Sinopsis Psikiatri, Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis,  Edisi  ke  tujuh .  Jakarta: Binarupa Aksara
Kozier,  Barbara,  dkk.  (2010). Buku  Ajar Fundamental keperawatan:  Konsep, Proses,  dan  Praktik,  Edisi  7, Volume 1 . Jakarta: EGC
Kusumadewi  Sri  (2008). Aplikasi  Fuzzy
Total Integral Pada Hamilton Anxiety  Rating  Scale  (Hars). Jurnal Seminar Nasional Aplikasi Teknologi Informasi Yogyakarta, 21 Juni 2008. http://journal.uii.ac.id/index.php/Sna ti/article/viewFile/764/698.  Diakses
29 September 2014.
Mariyam,  A.  K.  (2008). Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat Kecemasan  Orang  Tua  Terkait Hospitalisasi Anak Usia Toddler Di
BRSD RM Soewonso Pati . http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/
FIKkeS/article/view/160.  Diakes  3
Desember 2014. Nuryani.  (  2013). Hubungan  Komunikasi Perawat Dengan Tingkat Kecemasan  Pasien  Fraktur  Di Ruang  Rawat  Inap  Lontara  II  Rsup Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar. Volume  1  Nomor  6 Tahun 2013. http://library.stikesnh.ac.id/files/disk 1/3/elibrary%20stikes%20nani%20h asanuddin--nurhayanih-148-1- artikel7.pdf
Panduan Penulisan PSIK (2013).
Pohan,  Imbalo.(2007). Jaminan  Mutu Layanan  Kesehatan  :  Dasar-Dasar Pengertian  dan  penerapan .  Jakarta: EGC
Potter,  P.A.  &  Perry,  A.G.  (2005). Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan (Volume 2) . Jakarta: EGC.
Prasetyo, S.N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan  Nyeri .  Yogyakarta: Graha ilmu.
Purwanto,  H.  (1994). Komunikasi  Untuk Perawat . Jakarta: EGC.
Reneldis, I.M. (2010).
Gambaran Kepuasan  Pasien    Berdasarkan Komunikasi  Terapeutik  Perawat Dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan  Di  Ruang  Lontara  II RSUP  DR.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar .  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Hasanudin  Makassar. Diakses 29 September 2014.
Riyadi,  E.M.  (2006). Hubungan  Antara Lama  Waktu  Terpasang  Kateter Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada Klien  Yang  Terpasang  Kateter Uretra  Di  Bangsal  Rawat  Inap
Dewasa  Kelas  III  RSU  PKU
Muhammadiyah  Yogyakarta .  Jurnal
Kesehatan Surya Medika Yogyakarta. Diakses 4 Maret 2015
Riskesdas.  (2013). Diseminasi  Kesehatan Jiwa . http://www.litbang.depkes.go.id
Diakses 29 September 2014
Riyadi, S.  & Purwanto, T. (2009). Asuhan
Keperawatan Jiwa .  Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setiadi. (2007). Konsep & Penulisan Riset Keperawatan .  Yogyakarta:  Graha Ilmu.
Sumanto, R, Marsito, & Ernawati. (2011). Hubungan  Tingkat  Nyeri  dengan Tingkat  kecemasan  Pada  Pasien Post  Operasi  Sectio  Caesarea  Di
RSU
PKU Muhammadiyah Gombong. Jurusan  Keperawatan STIKes  Muhammadiyah  Gombong. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 7, No. 2, Juni 2011. Diakses 4 Maret 2015 Susanto, E & Nurkolis. (2007). Hubungan komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kecemasan Pasien Ganggua Kardiovaskuler yang Pertama  Kali  di  rawat  Intensive Coronary  Care  Unit  RSU  Tugurejo Semarang . Jurnal Keperawatan Vol.1  No.  2  Maret  2008  1-  11. Diakses 4 Maret 2015
Stuart,  G.W  &  Sundeen,  S.  J.  (1998).
Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi
3. Jakarta : EGC.
Tamsuri,    A.  (2006). Komunikasi    Dalam Kep erawatan. Jakarta:  EGC
Timby, B.K. (2009). Fundamental nursing skills  and  concepts .  Philadelphia: Lippincott  Williams  &  Wilkins. Diakses 4 Oktober 2014.