## SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW: HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI ANAK PRASEKOLAH
Ratih Larasati, Hikmatun Ariany Mabruroh*, Hendro Suharnowo, Bambang Hadi Sugito
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya, Indonesia
*Email: hikmatunariany@gmail.com
Diterima: 09 Agustus 2021 Direvisi: 12 September 2021 Disetujui: 11 November 2021

## Abstrak
Latar belakang: Karies gigi merupakan penyakit pada jaringan gigi dan diawali dengan terjadinya kerusakan pada permukaan gigi yaitu dari bagian enamel ke dentin yang kemudian meluas kearah pulpa. Kerusakan gigi sulung lebih cepat menyebar, meluas dan lebih parah dari pada gigi permanen. Riskesdas, menyatakan prevalensi karies pada anak usia dini dalam rentang usia 3-4 tahun sebesar 82% artinya hanya 18% anak Indonesia yang bebas dari karies gigi. Orang tua khususnya ibu harus mengetahui cara merawat gigi anak dan mengajari anak cara merawat gigi yang baik dan benar, sedangkan ibu menganggap karies bukan masalah yang serius.
Tujuan: Menjelaskan hubungan pengetahuan ibu dengan kejadian karies gigi anak pra sekolah.
Metode: Systematic literature review. Data bersumber dari pencarian artikel dilakukan pada database Google Schoolar (2015-2020), DOAJ (2015-2020), SINTA (2015-2020) dan Garuda Jurnal (2015-2020). Strategi pencarian artikel menggunakan PICOS dan keyword yang disesuaikan dengan topik penulisan. Artikel dipilih berdasarkan abstrak atau teks lengkap sebelum dimasukkan dalam peninjauan sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang akan direview.
Simpulan: Sebagian  besar  artikel  menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu dengan kejadian karies gigi pada anak pra sekolah.
Kata kunci: Karies; pengetahuan ibu; anak pra-sekolah

## Abstract
Background: Dental caries is a disease of tooth tissue and begins with damage to the tooth surface, namely from the enamel to the dentin which then extends to the pulp. Damage to primary teeth spreads more quickly, extends and is more severe than permanent teeth. Riskesdas,  states  that the  prevalence  of  caries  in  early  childhood  in  the  age  range  of  3-4  years  is  82%,  meaning  that  only  18%  of Indonesian children are free from dental caries. Parents, especially mothers, must know how to take care of their children's teeth and teach their children how to take good care of their teeth, while mothers think that caries is not a serious problem.
Objective: To explain the relationship between mother's knowledge and the incidence of dental caries in preschool children.
Methods : Systematic Literature Review. Data was obtained from articles searching on the Google Schoolar database (2015-2020), DOAJ (2015-2020), SINTA (2015-2020) and Garuda Journal (2015-2020). The article search strategy uses PICOS and keywords that are tailored to the writing topic. Articles are selected based on the abstract or full text before being included in the review according to the inclusion and exclusion criteria that will be reviewed.
Conclusion: Most of the articles explained that there was a significant relationship between mother's knowledge and the incidence of dental caries in preschool children.
Keywords: Caries; mother's knowledge; preschool children
Menurut  WHO,  Karies  gigi  adalah penyakit gigi multifaktorial yang disebabkan oleh perubahan ekologis dalam biofilm  gigi  dan  muncul  sebagai  pelarutan lokal  yang  termineralisasi. 1 Karies  gigi merupakan penyakit pada jaringan gigi dan diawali  dengan  terjadinya  kerusakan  pada permukaan gigi yaitu dari bagian enamel ke dentin  yang  kemudian  meluas  kearah pulpa. 2 Penyakit mulut mempengaruhi hampir  3,5  miliar  orang  di  seluruh  dunia, secara  global  diperkirakan  lebih  dari  530 juta  anak  menderita  karies  gigi  sulung. 3 Berdasarkan  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan Dasar  Kementerian  Kesehatan  (2018) menunjukkan bahwa prevalensi karies pada anak usia dini, yakni dalam rentang usia 3-4 tahun sebesar 82% artinya hanya 18% anak Indonesia yang bebas dari karies gigi. 4 Kementerian  Kesehatan  menetapkan Rencana
Aksi Nasional
Pelayanan Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  menuju Indonesia  bebas  karies  2030  yang merupakan rekomendasi WHO. 5 Penelitian yang  dilakukan  pada  anak  TK  di  kota Tahuna,  Sulawesi  Utara  menunjukkan sebanyak  60%  anak  TK  mengalami  karies gigi dengan kategori tinggi. 6 Hal ini sejalan dengan  penelitian  Fadlilah  (2019)  di  TK Aisyiyah  Bustanul  Athfal  Wedomartani, Ngemplak,  Sleman  Yogyakarta  didapatkan sebanyak 71,9% anak mengalami karies gigi dan hanya 28,1% anak yang tidak mengalami karies gigi. 7 Karies  gigi  memerlukan  penanganan secara  komprehensif  karena  karies  gigi merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat  yang  dampaknya  sangat  luas dan  memerlukan  penanganan  segera. 8
Kondisi  gigi  sulung  dapat  memengaruhi proses  pertumbuhan  gigi  permanen,  maka dari  itu  perlunya  perhatian  orang  tua mengenai  kesehatan  gigi  anak. 9 Dampak akibat kerusakan gigi juga dapat menyebabkan anak susah makan dan tidur, orang  tua  beranggapan  gigi  anak  akan terganti  setelah  mengalami  kerusakan. 10 Para ibu menganggap karies bukan masalah yang  serius,  sehingga  tidak  pernah
memeriksakan  kesehatan  gigi  anak  ke Puskesmas atau dokter gigi. 6 Anggapan ini tentunya sangat keliru mengingat pentingnya  peran  serta  fungsi  gigi  sulung, maka  perlu  dilakukan  suatu  penelitian mengenai  hubungan  pengetahuan  ibu dengan kejadian karies anak prasekolah.

## Metode
Metode  penelitian  yang  digunakan yakni systematic literature review , sesuai topik pembahasan mengenai hubungan pengetahuan ibu dengan kejadian karies gigi anak  prasekolah.  Data  yang  digunakan adalah data sekunder yang didapatkan dari 4 academic  database yaitu:  Google  Scholar, DOAJ, SINTA, dan Garuda rujukan digital. Pencarian  artikel  menggunakan  metode " boolean searching "  dengan  kata  kunci  karies AND pengetahuan  ibu.  Artikel  yang direncanakan  adalah  10  artikel  yang diterbitkan dalam 5 tahun terakhir, sampel yang diambil yaitu anak prasekolah usia 3-6 tahun.
Artikel  dipilih  berdasarkan  abstrak atau  teks  lengkap  sebelum  dimasukkan dalam  peninjauan  sesuai  dengan  kriteria inklusi  dan  eksklusi  yang  akan  di review. Kriteria inklusi dan eksluasi dalam literatur review ini  menggunakan  metode  PICOS
( population,  intervention,  comparators,  outcomes, study  design,  population  type,  publication  years, language )  sedangkan  metode  evaluasi  yang digunakan  adalah  PRISMA  ( preferred Reporting  Items  for  systematic  review  and  meta analyses ).

## Hasil
Hasil review pada 10 artikel diperoleh tingkat pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi  dan  mulut  yang  diklasifikasikan menjadi  rendah,  sedang  dan  baik.  Secara garis besar terdapat 4 artikel dengan tingkat pengetahuan  rendah,  3  artikel  dengan tingkat  pengetahuan  sedang,  dan  3  artikel dengan  pengetahuan  baik.  Berdasarkan tingkat  kejadian  karies  pada  anak  pra
sekolah, diklasifikasikan menjadi tinggi dan rendah,  terdapat  7  artikel  dengan  tingkat kejadian karies tinggi dan 3 artikel dengan tingkat  kejadian  karies  rendah  (Tabel  1). Berdasarkan hasil review pada 10 artikel hasil analisis  mengenai  hubungan  pengetahuan ibu  dengan  kejadian  karies  gigi  anak
prasekolah, didapatkan 8 artikel menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  ibu  dengan kejadian  karies  gigi  pada  anak  prasekolah dan  2  artikel  menunjukkan  tidak  ada hubungan pengetahuan ibu dengan kejadian karies gigi pada anak prasekolah (Tabel 2).

## Tabel 1. Persentase tingkat pengetahuan ibu dan kejadian karies anak
No. Penulis Pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi dan mulut Kejadian karies anak prasekolah 1 Rompis, dkk. 6 Baik 93,8% Tinggi 59,2% 2 Afiati, dkk. 11 Sedang 39% Rendah 10,9% 3 Sukarsih, dkk. 12 Rendah 59,9% Tinggi 96,2% 4 Ngatemi, dkk. 13 Rendah 62,5% Tinggi 57,4% 5 Fitriani & Tristiningdyah 14 Rendah 56,5% Tinggi 69,6% 6 Fadlilah 7 Baik 50% Rendah 29,7% 7 Jyoti, dkk. 15 Rendah 32,6% Tinggi 53,3% 8 Budiyanthy 8 Sedang 59,6% Rendah 31,6% 9 Muhtar, dkk. 16 Sedang 59% Tinggi 59% 10 Afrinis, dkk. 17 Rendah 53,1% Tinggi 73,1%

## Tabel 2. Hasil analisis penelitian
No. Penulis Hasil 1 Rompis, dkk. 6 Tidak terdapat hubungan antara pengetahuan ibu dengan tingkat  keparahan  karies  anak  TK  di  Kota  Tahuna, Sulawesi Utara. 2 Afiati, dkk. 11 Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  ibu dengan status karies anak di TK ABA 1 Banjarmasin. 3 Sukarsih, dkk. 12 Tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan status karies pada anak TK Al-Hikmah Kota Jambi tahun 2018. 4 Ngatemi, dkk. 13 Ada hubungan bermakna antara pengetahuan Ibu dengan kejadian  lubang  gigi  pada  balita  di  Posyandu  Jeruk Kelurahan Pondok Labu Jakarta Selatan. 5 Fitriani & Tristiningdyah 14 Ada  hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  karies anak di PAUD Melati Sambak Indah. 6 Fadlilah 7 Ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  orang  tua  tentang kesehatan gigi 7 Jyoti, dkk. 15 Terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  terhadap kejadian karies anak di TK Titi Dharma Denpasar. 8 Budiyanthy 8 Ada  hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  karies pada  anak  usia  3-5  tahun  di  Desa  Sei  Kepayang  Tengah Kabupaten Asahan. 9 Muhtar, dkk. 16 Terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan tingkat kebersihan gigi dan mulut anak di TK Nusa Indah Berangas Kecamatan Alalak Kabupaten Barito Kuala. 10  Afrinis, dkk. 17 Ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian karies gigi Anak.

## Pembahasan
Pengetahuan adalah
hasil pengindraan  manusia  atau  hasil  tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya. 18 Pengetahuan  yang  dimaksud dalam penelitian ini adalah pengetahuan ibu mengenai  kesehatan  gigi  dan  mulut  dapat meliputi definisi kesehatan gigi dan mulut, kebersihan  gigi  dan  mulut,  masalah kesehatan gigi, penyebab masalah kesehatan  gigi,  waktu  pemeriksaan  gigi serta  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut.
Berdasarkan  hasil review didapatkan sebagian  besar  pengetahuan  ibu  dalam kategori  rendah,  penelitian  Sukarsih et  al (2018),  Ngatemi et  al (2018),  Fitriani  & Tristiningdyah  (2019),  Jyoti et  al (2019), Afrinis et al (2020) menjelaskan pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi dan mulut dalam kategori rendah, karena masih ada  sebagian  besar  responden  yang menjawab salah pada saat pengisian lembar kuesioner.  Masalah  kesehatan  gigi  dan mulut  yang  paling  banyak  diderita  oleh masyarakat  terutama  anak  usia  dini  yakni karies  gigi.  Prevalensi  karies  gigi  dalam kategori tinggi, hasil penelitian Rompis et al (2016),  Sukarsih et  al (2018),  Ngatemi et  al (2018), Fitriani et al (2019), Jyoti et al (2019), Muhtar et  al (2020),  Afrinis et  al (2020) menunjukkan  tingginya  angka  kejadian karies gigi pada anak pra sekolah.
Penelitian Afiati et al (2017), Ngatemi et  al (2018),  Fitriani  &  Tristiningdyah (2019),  Fadlilah  (2019),  Jyoti et  al (2019), Budiyanthy  (2016),  Muhtar et  al (2020), Afrinis et  al (2020)  menunjukkan  adanya hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu dengan kejadian karies gigi pada  anak  prasekolah,  namun  dibantah Rompis et al (2016) dan Sukarsih et al (2018) yang  menjelaskan  tidak  ada  hubungan antara  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian karies gigi pada anak prasekolah.
Hasil  penelitian  Rompis et  al (2016) menyebutkan  bahwa  pengetahuan  ibu mengenai  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam
kategori  baik. 6 Lingkungan  tempat  tinggal responden  dekat  dengan  kota,  sehingga informasi  mengenai  kesehatan  gigi  dan mulut  dari  tenaga  kesehatan  relatif  mudah diperoleh. Banyak faktor yang memengaruhi kejadian karies pada anak di Kota Tahuna, Sulawesi  Utara.  Salah  satu  penyebab  yang paling  utama  yaitu  makanan  yang dikonsumsi  oleh  anak-anak  seperti  jajanan tradisional yang tergolong keras dan dapat merusak  gigi.  Sejalan  dengan  penelitian Afrinis et al (2020) yang menjelaskan bahwa ada  hubungan  dari  makanan  yang dikonsumsi  dengan  kejadian  karies  gigi anak, seperti kebiasaan mengonsumsi jenis makanan manis dan lengket. 17 Makanan  manis  dan  lengket  mudah menempel  pada  gigi,  sehingga  diperlukan teknik  menyikat  gigi  yang  benar. Teknik menyikat  gigi  yang  kurang  tepat  dapat menyebabkan sisa makanan masih menempel  di  dalam  sela-sela  gigi,  hal  ini dapat menyebabkan terjadinya penumpukan  plak  pada  gigi,  sehingga membuat  gigi  mudah  berlubang.  Hasil penelitian  Sukarsih et al (2018) menjelaskan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian karies pada anak di TK  Al-Hikmah  Jambi  yaitu  susunan  gigi geligi  yang  tidak  rapi,  derajat  keasaman saliva  yang  tidak  normal,  kurangnya memelihara kebersihan gigi dan mulut dan tindakan  yang  kurang  tepat  dalam memelihara kesehatan gigi dan mulut. 12 Pendidikan  merupakan  salah  satu faktor  yang  juga  memengaruhi  kejadian karies.  Ibu  dengan  pendidikan  yang  lebih tinggi tentunya memiliki pengetahuan yang lebih banyak, seseorang dengan pendidikan lebih  tinggi  dapat  lebih  mudah  dalam memahami  informasi  yang  diperoleh.  Hasil penelitian Ngatemi et al (2018) dan Afiati et al
(2017) menjelaskan semakin tinggi pendidikan ibu, semakin rendah indeks def- t anak. Ditinjau dari status sosial, penelitian Afiati et  al (2017)  dan  Jyoti et  al (2019) semakin tinggi status sosial semakin rendah tingkat kejadian karies gigi pada anak.
Kurangnya  pendapatan  orang  tua dalam mencukupi kebutuhan hidup sehari- hari  menyebabkan  kurangnya  perhatian dalam  memelihara  kesehatan  gigi  dan mulut,  diperlukan  sikap  positif  dari  kedua orang  tua  khususnya  ibu.  Sejalan  dengan hasil  penelitian  Budiyanthy  (2016) adanya hubungan antara sikap ibu dengan kejadian karies gigi pada anak, didapatkan sebagian besar  ibu  dengan  sikap  positif  mengenai kesehatan  gigi  dan  mulut  memiliki  anak tanpa karies gigi didalam rongga mulut. 8
Peneliti  berpendapat  banyak  faktor yang  dapat  mempengaruhi  kesehatan  gigi dan  mulut.  Pencegahan  karies  gigi  pada anak  dapat  dilakukan  dengan  cara  yang paling sederhana yaitu salah satunya dengan menggosok  gigi  minimal  dua  kali  sehari diwaktu yang tepat, sehingga sisa makanan dan  plak  yang  menempel  pada  gigi  dapat dibersihkan. 17 Cara  lain  yang  juga  dapat dilakukan  dengan  menyikat  gigi  bersama disekolah,  pemeriksaan  kesehatan  gigi  dan mulut  secara  rutin  setiap  6  bulan  sekali, banyak konsumsi makanan yang mengandung  serat,  dan  mengurangi  jenis makanan manis dan lengket. 12

## Simpulan
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian karies gigi anak pra sekolah. Ibu merupakan orang terdekat yang dapat membimbing dan mengajari  anak  sehingga  membentuk kebiasaan yang akan dilakukan secara terus menerus.  Namun  kejadian  karies  gigi  pada anak  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  lain seperti  pendidikan  ibu,  sikap  ibu,  status sosial,  jenis  makanan  yang  dikonsumsi, susunan gigi geligi, derajat keasaman saliva, dan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang kurang tepat.

## Saran
Perlu  adanya  penelitian  lebih  lanjut mengenai  hubungan  pengetahuan  ibu dengan  kejadian  karies  gigi  pada  anak prasekolah sehingga hasilnya lebih obyektif,
selain  itu  pentingnya  dilakukan  upaya promotif seperti penyuluhan dengan tujuan meningkatan  pengetahuan  orang  tua khususnya  ibu  tentang  kesehatan  gigi  dan mulut anak.

## Daftar Pustaka
1. World Health Organization. (2016). WHO expert  consultation  on  public  health intervention against early childhood caries: report of a meeting. Bangkok, Thailand, 26- 28 January 2016.
2. Tarigan R. Karies gigi. Jakarta: EGC, 2013
3. James  SL,  Abate  D,  Abate  KH,  Abay  SM, Abbafati C, Abbasi N, et al. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and  years lived  with disability for  354  Diseases  and  Injuries  for  195 countries  and  territories,  1990-2017:  A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet . 2018;392(10159): 1789 – 1858.
4. Kementerian  Kesehatan  RI. Riset  Kesehatan Dasar  2018 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI;
2018
5. Sakti  ES. Faktor risiko kesehatan gigi dan mulut. Pusat  Data  Dan  Informasi  Kementerian Kesehatan RI 2016 – 2021 . 2019
6. Rompis  C,  Pangemanan  D,  Gunawan  P. Hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu tentang kesehatan gigi anak dengan tingkat keparahan karies anak TK di Kota Tahuna.
e-journal . 2016; 4(1). 46 – 52.
7. Fadlilah S. Hubungan tingkat pengetahuan orang  tua  tentang  kesehatan  gigi  dengan terjadinya  karies  pada  anak  prasekolah  di TK Aisyiyah Bustanul Athfal. Journal of Oral Health Care. 2 019; 7(1), 32 – 39.
8. Budiyanthy  D.  Hubungan  sikap  dan pengetahuan  ibu  tentang  kebersihan  gigi dan mulut dengan kejadian karies gigi pada anak usia 3 – 5 tahun di Desa Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan Tahun 2016.
9. Eddy FNE, Mutiara H. Peranan ibu dalam pemeliharaan  kesehatan  gigi  anak  dengan status  karies  anak  usia  sekolah  dasar. Medical  Journal  of  Lampung  University .  2015; 4(8), 1 – 6.
10. Jumriani. Gambaran pengetahuan orang tua terhadap kejadian karies pada siswa di TK
Karya Kota Makassar. Media Kesehatan Gigi . 2109;18(1), 1 – 8.
11. Afiati R, Adhani R, Ramadhani K, Diana S. Hubungan perilaku ibu tentang pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut terhadap  status  karies  gigi  anak. Dentino Jurnal Kedokteran Gigi. 2017; 2 (1), 56 – 62.
12. Sukarsih,  Silfia  A,  Febrianti  S.  Hubungan pengetahuan  ibu  tentang  pemeliharaan kesehatan  gigi  dengan  status  karies  pada anak  Tk  Al-Hikmah  Kota  Jambi  Tahun 2018. Jurnal  Bahan  Kesehatan  Masyarakat . 2018;2(2), 131 – 138.
13. Ngatemi, Emini, Afni N. (2018). Hubungan karakteristik  dan  pengetahuan  orang  tua tentang  cara  pemeliharaan  kesehatan  gigi dengan kejadian lubang gigi pada balita di Posyandu  Jeruk  Kelurahan  Pondok  Labu Jakarta Selatan. Quality. 2018; 12(2), 5 – 11.
14. Fitriani,  &  Tristiningdyah,  D.  (2019). Hubungan  pengetahuan  ibu  tentang kesehatan gigi dengan karies gigi pada anak usia  2-4  tahun  di  Paud  Tunas  Melati
Sambak  Indah. The  Shine  Cahaya  Dunia  S-1 Keperawatan . 2019; 4(2): 24 – 9.
15. Jyoti  NPCP,  Giri  PRK,  Handoko  SA, Kurniati DPY, Rahaswanti LWA.
Hubungan  tingkat  pengetahuan  dan perilaku  ibu  dalam  merawat  gigi  anak terhadap  kejadian  karies  anak  di  TK  Titi Dharma  Denpasar. Bali  Dental  Journal. 2019; 3(2), 96 – 102.
16. Muhtar S, Hatta I, Wardani IK. Hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi  dengan  tingkat  kebersihan  gigi  dan mulut  pada  anak  di  Kabupaten  Barito Kuala. Jur. Ked. Gigi . 2020; 1(1), 16 – 20.
17. Afrinis  N,  Indrawati,  Farizah  N.  (2020). Analisis  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  karies  gigi  anak  usia  dini. Jurnal Obsesi ; 2020; 5(1), 763 – 771.
18. Notoatmodjo S. Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 2014