## PENDAMPINGAN LANSIA MELALUI PEMBERIAN TEKNIK NAFAS DALAM UNTUK MENURUNKAN TEKANAN DARAH
Ni Made Dwi Yunica Astriani 1 *, Putu Agus Ariana 1 , Mochamad Heri 1 , Ni Ketut Putri Martha Sari 2 , I Dewa Ayu Rismayanti 1
1 Program Studi Pendidikan Profesi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng Jl. Raya Air Sanih Km 11,
Bungkulan, Sawan, Buleleng, Bali 81171, Indonesia
2 Program Studi Sarjana Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng Jl. Raya Air Sanih Km 11,
Bungkulan, Sawan, Buleleng, Bali 81171, Indonesia
*astrianiyunica1@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  termasuk  penyakit  tidak  menular  yang  berhubungan  pembuluh darah. Intervensi keperawatan yang  menurunkan  tekanan  darah  dilakukan  dengan  latihan  nafas  dalam.    Hipertensi    termasuk    penyakit tidak    menular    yang    berhubungan    pembuluh  darah.  Hipertensi  pada  lansia  disebabkan  penurunan elastisitas dinding aorta, penebalan katub jantung yang membuat kaku pada katub, menurunnya kemampuan memompa  jantung,  kehilangan  elastisitas  pembuluh  darah  perifer,  dan  meningkatnya  resistensi  pembuluh darah  perifer.  Tujuan  kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  ini  adalah  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  mitra  dalam  teknik  nafas  dalam.  Metode  yang  digunakan  adalah ceramah/penyuluhan,  tutorial  dan  demonstrasi  teknik  nafas  dalam.  Hasil  kegiatan  ini  meningkatkan pemahaman dan pengetahuan  lansia di  Panti Wreda  Jaramara Pati  tentang konsep penyakit  Hipertensi  dan teknik  Nafas  Dalam.  Rata-rata  pengetahuan  peserta  sebelum  dilakukan  penyuluhan  adalah  sebesar  60  % sedangkan  setelah  penyuluhan  meningkat  menjadi  80  %.  Keterampilan  lansia  tentang  teknik  nafas  dalam meningkat dari 55 % menjadi 75 %.
Kata kunci: hipertensi; tekanan darah; teknik nafas dalam.

## ELDERLY ASSISTANCE THROUGH DEEP BREATHING TECHNIQUES TO REDUCE BLOOD PRESSURE

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  non-communicable  disease  related  to  blood  vessels.  Nursing  interventions  that  reduce blood pressure are carried out by deep breathing exercises. Hypertension is a non-communicable disease related to blood vessels. Hypertension in the elderly is caused by a decrease  in the elasticity of the aortic wall, thickening of the heart valves that makes the valves stiff, decreased ability to pump the heart, loss of elasticity  of  peripheral  blood  vessels,  and  increased  peripheral  vascular  resistance.  The  purpose  of  this community  service  (PKM)  activity  is  to  increase  the  knowledge  and  skills  of  partners  in  deep  breathing techniques.  The  methods  used  are  lectures/counseling,  tutorials  and  demonstrations  of  deep  breathing techniques.  The  results  of  this  activity  increased  the  understanding  and  awareness  of  the  concepts  of hypertension  and  deep  breathing  techniques  among  the  elderly  at  Jaramara  Pati  Wreda  House.  The average  knowledge of participants before  counseling  was  carried out  was 60%,  while after  counseling  it increased to 80%. Elderly skills on deep breathing techniques increased from 55% to 75%.
Keywords: blood pressure; deep breathing technique; hypertension.

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 4 Nomor 4, Desember 2022 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Menua  merupakan  proses  menurunnya  daya  tahan  tubuh  dalam  menghadapi  rangsangan  dari dalam dan luar  tubuh yang berakhir dengan kematian. Salah satu perubahan terjadi pada sistem kardiovaskuler seperti hipertensi. Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah  suatu peningkatan abnormal  tekanan  darah  dalam  pembuluh  darah  arteri  secara  terus-menerus  lebih  dari  suatu periode  (Handoyo  et  al.,  2022).  Menurut  WHO,  batasan  tekanan  darah  yang  masih  dianggap normal  adalah  140/90  mmHg,  sedangkan  tekanan  darah  ≥160/95  mmHg  dinyatakan  sebagai Hipertensi  (Adam,  2019).  Hipertensi    termasuk    penyakit    tidak    menular    yang    berhubungan pembuluh darah. Angka kejadian Hipertensi Kabupaten Buleleng sebanyak 32,19 % dan kejadian diatas    65  tahun  sebnyak  51,85  %  (Dinas  Kesehatan,  2019).  Jumlah  lansia  di  Panti  Wreda Jaramarapati sebanyak 50 lansia dengan 15 orang menderita hipertensi (Dinas Kesehatan, 2019). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  pada  lansia  antara  lain  umur,  jenis kelamin, riwayat keluarga, obesitas, kebiasaan merokok, kebiasaan olah raga, kebiasaan minum kopi, konsumsi garam, stres, dan tipe kepribadian A (Wahyuningsih & Astuti, 2016).
Keluhan  utama  yang  sering  terjadi  pada  penderita  hipertensi  antara  lain  :  sakit  kepala,  pusing, wajah  akan  menjadi  kemerahan,  jantung  berdebar-debar,  pandangan  mata  menjadi  kabur,  Sulit berkonsentrasi, mudah lelah saat melakukan aktivitas, terjadi pendarahan di hidung atau mimisan, sensitive  dan  mudah  marah  (Anies,  2018).  Penatalaksanaan  hipertensi  terdapat  2  cara  yaitu dengan nonfarmakologi dan dengan farmakologi. Cara nonfarmakologi dengan menurunkan berat badan  pada  penderita  yang  gemuk,  diet  rendah  garam,  dan  rendah  lemak,  dan  olah  raga  secara teratur.  Sedangkan  cara  farmakologi  yaitu  dengan  memberikan  obat  obatan  anti  hipertensi. Olahraga yang dilakukan bisa dilakukan dengan memberikan relaksasi nafas. terapi nafas dalam dengan mengatur frekuensi pernafasan memberi pengaruh berupa menurunnya konsumsi oksigen oleh  sel-sel  tubuh  dan  meningkatnya  kadar  CO 2 .  Peningkatan  kadar  CO 2 merangsang  refleks baroreseptor, yang kemudian menurunkan aktivitas simpatis pada jantung sehingga menurunkan tekanan darah (Rismayanthi, 2015).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Astriani,  Pratama,  et  al.,  2021)  Latihan nafas yang dilakukan berulang kali secara teratur dapat melatih otot-otot pernafasan, mengurangi beratnya  gangguan  pernafasan,  menurunkan  gejalan  dyspnea,  sehingga  terjadi  peningkatan perfusi  dan  perbaikan  alveoli  yang  dapat  meningkatkan  kadar  oksigen  dalam  paru.  Penelitian terkait hipertensi juga memberikan rekomendasi terapi secara nonfarmakologi untuk mengontrol tekanan  darah  (Mauliddia  et  al.,  2022).  Tekanan  darah  dapat  dikontrol  dengan  menjaga  gaya hidup  sehat  (Husen  et  al.,  2022).  Saat  pembuluh  darah  mengalami  vasodilatasi  maka  suplay oksigen  dan  sirkulasi  darah  dapat  lancar  sehingga  tubuh  menjadi  rileks  (Kusyati  et  al.,  2018). Panti Sosial Tresna Werdha Jara Mara Pati terdapat 46 orang lanjut usia, selanjutnya dipilih 15 responden  yang mengalami  hipertensi,  6 orang  mengalami  reumatik,  10  orang  dengan  Diabetes Melitus, 8 orang mengalami gangguan tidur, 7 orang PPOK. Berdasarkan hasil survey yang telah dilakukan maka permasalahan mitra adalah : lansia di Panti Wreda Jaramara Pati belum pernah diadakan pelatihan nafas dalam untuk menurunkan tekanan darah dan edukasi tentang hipertensi. Dari  hasil  pemerikasaan  tekanan  darah  terhadap  3  orang  menderita  hipertensi  secara  acak, ternyata  rata-rata  tekanan  darah  lansia  di  atas  140/90  mmHg.  Dari  hasil  wawancara    yang dilakukan  lansia  mengatakan  mengkomsumsi  obat  anti  hipertensi  yang  di  dapatkan  dari  klinik panti  dan  mengkomsumsi  mentimun.Berdasarkan  hasil  analisis  situasi  dan  permasalahan  yang berhasil  diidentifikasi,  maka  tujuan  kegiatan  PKM  ini  adalah  meningkatkan  pengetahuan  dan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 4, Desember 2022
keterampilan  mitra  dalam  teknik  nafas  dalam  untuk    menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia dengan hipertensi.

## METODE
Kegiatan  PKM  ini  dilaksanakan  dengan  metode  ceramah/penyuluhan,  tutorial  dan  demonstrasi teknik  teknik  nafas  dalam.  Kegiatan  ceramah/penyuluhan  meliputi  pengertian  Hipertensi, penyebab Hipertensi, tanda dan gejala Hipertensi, teknik nafas dalam. Sedangkan demonstrasinya mempraktekan  teknik  nafas  dalam.    Penilaian  kegiatan  dilakukan  dalam  dua tahap  seperti  yang disajikan  dalam  Tabel  1.  Penilaian  menggunakan  skala  Likert,  rancangan  evaluasi  disajikan dalam Tabel 2. Selama proses pelatihan dilakukan pengamatan menurut skor 1 = sangat kurang, 2 =  kurang,  3  =  cukup,  4  =  baik,  5  =  baik  sekali.    Yang  menjadi  sasaran  pelaksanaan  kegiatan pelatihan ini adalah 15 responden Lansia Panti  Wreda Jaramara Pati yang mengalami hipertensi Lokasi  pelaksanaan  kegiatan  pelatihan  ini  adalah  Panti  Sosial  Tresna  Werda  Jara  Mara  Pati Singaraja Bali.
Tabel 1. Rancangan Evaluasi Kegiatan Kegiatan Indikator penilaian Alat Ukur Penyuluhan tentang konsep Hipertensi dan teknik nafas dalam 1. Pengertian Hipertensi 2. Penyebab Hipertensi
3. Tanda dan Gejala Hipertensi
4. Pengertian teknik nafas dalam 5. Teknik nafas dalam Menggunakan angket dengan dengan menggunakan skala likert Skor 1 = sangat kurang, Skor 2 = kurang, Skor 3 = cukup, Skor 4 = baik, Skor 5 = baik sekali Demonstrasi teknik nafas dalam SOP Relaksasi Pernafasan dengan teknik nafas dalam: 1. Atur Posisi yang nyaman bagi klien dengan posisi  setengah  duduk  di  tempat  tidur  atau dengan posisi berbaring di tempat tidur. 2. Tarik  nafas  dalam  melalui  hidung,  jaga mulut  tetap  tertutup.  Hitung  sampai  tiga selama menarik nafas.
3. Anjurkan  lansia  menghembuskan  udara lewat bibir dengan perlahan.
4. Konsentrasi dan rasakan turunnya abdomen ketika menghembuskan udara.
5. Ulangi lagi dan lakukan 5 sampai 10 menit.
6. Lakukan  nafas  dalam  pada  5  menit pertama,  5  menit  kedua,  istirahat  dan  5 menit ketiga nafas dalam lagi. Menggunakan  lembar  observasi dengan menggunakan skala likert Skor 1 = sangat kurang, Skor 2 = kurang, Skor 3 = cukup, Skor 4 = baik, Skor 5 = baik sekali

## HASIL  DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  PKM  yang  telah  dilakukan  ada  2  kegiatan  yaitu  Kegiatan  PKM  dalam  bentuk penyuluhan  tentang  tentang  Hipertensi  dan  teknik  nafas  dalam  sebagai  upaya  penurunan  tekan darah  menunjukan  adanya  peningkatan  pengetahuan  perseta  penyuluhan.  Rata-rata  pengetahuan peserta  sebelum  dilakukan  penyuluhan  adalah  sebesar  60  %  sedangkan  setelah  penyuluhan meningkat  menjadi  80  %  Peningkatan  rata-rata  nilai  tersebut  dikarenakan  kegiatan  penyuluhan yang  dilaksanakan  sangat  disesuaikan  dengan  kebutuhan  peserta  penyuluhan.  Pada  kegiatan  ini lansia  aktif  melakukan  diskusi  hal  ini  terlihat  dari  banyaknya  lansia  yang  bertanya  terkait
hipertensi  dan  apa  saja  pantangan  makan  yang  tidak  boleh  dikonsumsi.  Kegiatan  selanjutnya adalah  memberikan  domonstrasi  teknik  nafas  dalam.  Pada  kegiatan  ini  lansia  di  Panti  Wreda Jaramara  Pati    melakukan  domonstrasi  langsung  teknik  nafas  dalam.  Tekanan  darah  setelah diberikan  teknik nafas  dalam  130/90 mmhg.  Hal ini  menunjukan  bahwa pemberian  teknik  nafas dalam    dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi.    Keterampilan  lansia  sebelum diberikan demonstrasi teknik nafas dalam sebesar 55 % sedangkan setelah diberikan  demonstrasi sebesar 75 %.
Keberhasilan  kegiatan  ini  tidak  lepas  dari  motivasi  dalam  diri  lansia  itu  sendiri.  seseorang termotivasi  oleh  karena  keberhasilan  dan  adanya  harapan  keberhasilan  bersifat  pemuasan  diri seseorang, keberhasilan dan harga diri meningkat dan menggerakkan seseorang kearah pencapaian tujuan, dan minat adalah suatu rasa lebih suka dan rasa keinginan pada suatu hal tanpa ada yang menyuruh  (Kurniajati  &  Pandiangan,  2016).  Keberhasilan  pendampingan  lansia  untuk menumbuhkan motivasi dalam pencegahan komplikasi penyakit hipertensi adalah dengan antusias dan semangat dalam mengikuti kegiatan pendampingan (Suprayitno & Huzaimah, 2020)
Adanya  dorongan  dari  beberapa  tenaga  kesehatan  seperti  kader  dan  koordinator  panti  membuat lansia  bersemangat  melakukan  demontrasi  teknik  nafas  dalam.  Kader  kesehatan  dapat  menjadi perpanjangan tangan dalam meningkatkan  pemahaman masyarakat tentang  status  kesehatan  nya. kader  posyandu  PTM  juga  merupakan  jajaran  terdepan  dalam  mentransfer  pengetahuan, pemahaman dan keterampilan dalam menangani berbagai macam penyakit degeneratif khususnya hipertensi,  sehingga  kader  menjadi  sangat  penting  untuk  mendapatkan  pemahaman  tentang penyakit  hipertensi  itu  sendiri  dan  berkenaan  dengan  upaya  pencegahan  dan  pengendalian penyakit hipertensi khususnya pada lansia (Ariyanti et al., 2020).
PKM  ini  didukung  oleh  penelitian    yang  pernah  dilakukan  mengenai  Pendampingan  Pelatihan Perkusi  Dada  (Clapping)  dan  Vibrasi  bagi  Perawat  untuk  Meningkatkan  Saturasi.  Keterampilan perawat  meninggkat  90  %  setelah  diberikan  demonstrasi.  Perawat  dapat  menerapkan  ilmu  yang telah  didapat  kepada  masyarakat  guna  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas (Astriani, et al., 2021). Penelitian yang dilakukan oleh Karim et al. (2022) menggunakan Relaksasi benson  dan  pursed  lips  breathing  memberikan  pengaruh  terhadap  tekanan  darah  pada  lansia. Sehingga  bisa  menjadi  rekomendasi  untuk  dijadikan  terapi  pendamping  komplementer  dalam menurunkan tekanan darah.
Gambar 1. Dokumentasi Kegiatan Pengabdian Masyarakat

## Global Health Science Group

## SIMPULAN
Kegiatan  PKM  ini  telah  meningkatkan  pemahaman  dan  pengetahuan  lansia  tentang  konsep penyakit  konsep  Hipertensi  dan  pengingkatan  Keterampilan  dalam  teknik  teknik  nafas  dalam dalam menurunkan tekanan darah .

## DAFTAR PUSTAKA
Adam, L. (2019). Determinan Hipertensi Pada Lanjut Usia. Jambura Health and Sport Journal , 1 (2), 82–89. https://doi.org/10.37311/jhsj.v1i2.2558
Ariyanti, R., Preharsini, I. A., & Sipolio, B. W. (2020). Edukasi Kesehatan Dalam Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Hipertensi Pada Lansia. To Maega : Jurnal Pengabdian Masyarakat , 3 (2), 74. https://doi.org/10.35914/tomaega.v3i2.369
Astriani, N. M. D. Y., Ariana, P. A., Dewi, P. I. S., Heri, M., & Sundayana, I. M. (2021). Pendampingan Pelatihan Clapping dan Vibrasi bagi Perawat untuk Meningkatkan Saturasi Pasien PPOK. VIVABIO: Jurnal Pengabdian Multidisiplin , 3 (2), 18. https://doi.org/10.35799/vivabio.3.2.2021.34534
Astriani, N. M. D. Y., Pratama, A. A., & Sandy, P. W. S. J. (2021). Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen Pada Pasien PPOK. Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (2018), 59–66.
Dinas Kesehatan. (2019). Profil Kesehatan Kabupaten Buleleng Tahun2018. Profil Kesehatan Kabupaten Buleleng .
Handoyo, H., Hartati, & Ratifah. (2022). Pemberdayaan Kelompok Peduli Hipertensi Melalui Pelatihan KesehatanTentang Teknik Relaksasi Genggam Jari (Fingerhold). Jurnal Empati , 3 (1).
Husen, L. M. S., Hardiansah., Y., Yulandasari, V., Sani, S. K., & Febrian, R. (2022).
Pendampingan Penurunan Tekanan Darah pada Lansia dengan Program Tonasi (Tanaman Obat Tradisional Hipertensi) di Dusun Pidada Sintung. E-Amal Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 02 (01), 1017–1022.
Karim, B. A., Aini, I., & Azzahra, F. (2022). Penerapan Relaksasi Benson dan Pursed Lip Breathing pada Lansia yang mengalami Hipertensi. Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 9 (2), 18–24.
Kurniajati, S., & Pandiangan, R. B. (2016). Motivasi Lansia Hipertensi Menurunkan Tekanan Darah dengan Penatalaksanaan Nonfarmakologi. Jurnal Penelitian Keperawatan , 2 (2), 104– 111.
Kusyati, E., Santi, N. K., & Hapsari, S. (2018). Kombinasi relaksasi napas dalam dan aroma terapi lavender efektif menurunkan tekanan darah. Junal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 1 , 76–81.
Mauliddia, W. U., Khasanah, S., & Burhan, A. (2022). Penerapan Kompres Hangat dan Tarik Nafas dalam Mengatasi Nyeri Akut Pasien Hipertensi. Jurnal ABDISOSHUM , 1 (3), 374–
380. https://doi.org/10.55123/abdisoshum.v1i3.1013
Prof. Dr. dr. Anies, M. K. & N. H. (2018). Penyakit degeneratif : buku ajar kedokteran & kesehatan . Ar-Ruzz Media.
Rismayanthi, C. (2015). Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Medikora , 5 (1), 13–26.
Suprayitno, E., & Huzaimah, N. (2020). Pendampingan Lansia Dalam Pencegahan Komplikasi Hipertensi. SELAPARANG Jurnal Pengabdian Masyarakat Berkemajuan , 4 (1), 518. https://doi.org/10.31764/jpmb.v4i1.3001
Wahyuningsih, W., & Astuti, E. (2016). Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi pada Usia Lanjut. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia , 1 (3), 71. https://doi.org/10.21927/jnki.2013.1(3).71-75