Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## EFEKTIVITAS PEMBERIAN TERAPI PRENATAL MASSAGE TERHADAP NYERI PUNGGUNG IBU HAMIL TRIMESTER III
THE  EFFECTIVENESS  OF  PRENATAL  MASSAGE  THERAPY  AGAINST BACK PAIN IN THIRD TRIMESTER PREGNANT WOMEN
Kurnia Dewiani 1 , Yetti Purnama 2 , Linda Yusanti 3
1,2,3 Program Studi D3 Kebidanan, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Bengkulu E-mail: kurnia_dewiani@yahoo.co.id , ypurnama@unib.ac.id , lyusanti@unib.ac.id
I N F O A R T I K E L ABSTRAK Sejarah artikel: Menerima 17 Desember 2022 Revisi  4 April 2022 Diterima 4 April 2022 Online 10 April 2022 Nyeri punggung merupakan beberapa ketidaknyamanan yang paling umum dirasakan oleh ibu hamil TM III. Salah satu metode non farmakologi untuk mengatasi ketidaknyaman pada ibu  hamil  TM  III  adalah  dengan  prenatal  massage  dan  senam  hamil.  Prenatal  massage adalah gerakan pemijatan pada ibu hamil berupa pengusapan dan penekanan sedemikian rupa yang tidak merangsang terjadinya kontraksi guna menurunkan nyeri,prenatal massage with  love  ini  berbeda  dengan  pijatan  biasa  yaitu  terletak  pada  gerakan  berbentuk  love, butterfly,  birth  dan  lainnya serta    titik  khusus  pada  tubuh, sehingga akan    menghasilkan relaksasi  dan  meningkatkan  sirkulasi.  Senam  hamil  adalah  suatu  bentuk  latihan  guna memperkuat  dan  mempertahankan  elastisitas  otot-otot  dinding  perut,  ligamen-ligamen, serta otot dasar panggul yang berhubungan dengan proses persalinan. Tujuan penelitian ini adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  terapi  prenatal  massage  dan senam  hamil  terhadap penurunan nyeri punggung ibu hamil TM III. Penelitian ini bersifat quasi eksperimen pre posttestwith control group design, subjek penelitian adalah ibu hamil trimester III dengan keluhan  nyeri  punggung  di    Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB)  Kota  Bengkulu.  Teknik pengambilan  sampel  purposive  sampling  dibagi  dua  kelompok  secara  simple  random, dengan  masing-masing  kelompok  berjumlah  15  untuk  perlakuan  (prenatal  massage  with love ) dan kontrol (senam hamil). Penilaian nyeri punggung menggunakan menggunakan kuisioner Visual Analogue Scale (VAS)  menggunakan lembar observasi harian.  . Pengujian statistik menggunakan analisis Mann-Whitney untuk melihat perbedaan skala nyeri pre dan post dimasing-masing kelompok dengan kemaknaan hasil uji ditentukan berdasarkan nilai p<0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  >  α=0.05  sehingga  keputusan tidak  terdapat  perbedaan  pengaruh  prental  massage    dan  senam  hamil  terhadap  nyeri Punggung, dimana kedua intervensi  sama-sama dapat mengurangi nyeri punggung pada pre dan post dilakukan intervensi. Simpulan pengaruh pemberian prenatal massage with love dengan keluhan nyeri punggung pada ibu hamil TM III.
Kata kunci: Nyeri punggung, Prenatal massage with love pattern, s enam hamil
Keywords: Back pain, prenatal massage with love pattern, pregnancy exercise

## ABSTRACT
Back pain is the most common discomforts experienced by pregnant women in the third trimester. One of the non-pharmacological methods to overcome discomfort in the third trimester of pregnant women are prenatal massage and pregnancy exercise. Prenatal massage is a massage movement for pregnant  women  in  the  form  of  rubbing  and  pressing  in  such  a  way  that  does  not  stimulate contractions to reduce pain. Further, prenatal massage with a love pattern is different from ordinary massage which lies in movements in the form of love, butterfly, birth, and others as well as special points on the body. As a result, will increase relaxation and circulation. Pregnancy exercise is a form of exercise to strengthen and maintain the elasticity of the abdominal wall muscles, ligaments, and pelvic  floor  muscles  associated  with  childbirth.  This  study  aims  to  analyze  the  effect  of  prenatal massage  therapy  and  pregnancy  exercise  on  reducing  back  pain  for  pregnant  women  in  the  third trimester.  The  method  was  a  quasi-experimental  pre-post  test  with  a  control  group  design.  The research subjects were third-trimester pregnant women with back pain complaints at the Independent Midwife Practice in Bengkulu City. The sampling technique was purposive sampling, divided into
two groups using a simple random method. The group was conducted with 15 participants each for treatment (prenatal massage with love) and control (pregnancy exercise). Assessment of back pain was  used  a  Visual  Analogue  Scale  (VAS)  questionnaire  with  a  daily  observation  sheet.  Statistical testing used Mann-Whitney analysis to analyze differences in the pre and post pain. In addition, the scales in each group with the significance of the test results were determined based on the p-value <0.05. The results show the p-value > =0.05 with the decision had no difference in the effect of prenatal massage and pregnancy exercise on back pain. Both interventions could reduce back pain in pre and post-intervention. In conclusion, the effects of giving prenatal massage with love pattern associated complaints of back pain in pregnant women in the third trimester.

## 1. PENDAHULUAN
Kehamilan adalah peristiwa yang didahului  dengan  bertemunya  sel  telur  atau ovum dengan sel sperma. Proses kehamilan akan berlangsung  selama  kira-kira  9  bulan  kalender, atau 40 minggu, atau 280 hari yang dihitung dari hari  pertama  periode  menstruasi  terakhir. 1 Yuliani  dkk  (2021)  menyatakan  bahwa  adanya perubahan adaptasi ibu hamil pada fisologis dan psikologis  selama  kehamilan  normal,  hampir semua  sistem  organ  mengalami  perubahan anatomis  dan  fungsional,  diantaranya  yaitu sistem  reproduksi,  payudara,  sistem  endokrin, perkemihan, pencernaan, musculoskeletal, kardiovaskular,  integumen,  dan  perubahan metabolik. Bentuk perubahan psikologis ibu ialah perubahan  mood,  perasaan  gembira  bercampur khawatir,  dan  kecemasan  menghadapi  peran yang sebentar lagi akan dijalaninya. 2 Ketidaknyamanan pada kehamilan muncul akibat  dari  perubahan  adaptasi  fisiologis  dan psikologis.  Ketidaknyamanan  trimester  III  (TM III)  yaitu  usia  hamil  28-42  minggu  yang  sering terjadi  diantaranya  nyeri  punggung  70%,  sering buang  air  kecil  50%,  konstipasi  40%,  kram  pada kaki 10%, sesak nafas 60% (Tyastuti, 2016). Nyeri punggung merupakan salah satu ketidaknyamanan  yang  paling  umum  dirasakan oleh  ibu  hamil  TM  III.  Sejumlah  penelitian mengenai  nyeri  punggung  akibat  kehamilan sekitar  25%  sampai  90%,  diperkiran  bahwa  50% dari  wanita  hamil  akan  mengalami  nyeri punggung. Sebanyak 80% wanita hamil mengatakan  bahwa  nyeri  punggung  saat kehamilan mengganggu rutinitas sehari-hari dan
10%  dari  mereka  melaporkan  tidak  dapat bekerja. 3–5
Nyeri  punggung  terjadi  karena  seiring dengan  membesarnya  rahim  dengan  adanya pertumbuhan  janin,  titik  berat  tubuh  lebih condong  kedepan  sehingga  ibu  hamil  harus menyesuaikan posisinya untuk mempertahankan keseimbangan,  akibatnya  tubuh  akan  berusaha menarik  bagian  punggung  agar  lebih  ke belakang,  tulang  punggung  bagian  bawahpun lebih  melengkung  (lordosis),  serta  otot-otot tulang belakang memendek. 4,6,7
Dampak nyeri punggung bawah pada ibu hamil  adalah  ibu  akan  mengalami  gangguan tidur yang menyebabkan keletihan dan iritabilitas serta ketidaknyamanan dalam melakukan aktivitas. 8 Penanggulangan  nyeri  punggung bawah  pada  masa  kehamilan  sangat  penting karena dapat memperbaiki keadaan fisiologi dan psikologi.  Mengatasi  nyeri  dapat  digunakan dengan  cara  farmakologis dan  nonfarmakologis. Salah satu cara untuk mengatasi nyeri punggung bawah pada ibu hamil adalah dengan melakukan latihan  gerak  tubuh  selama  hamil,  yaitu  dengan senam hamil dan prenatal massage. 3,8
Senam  hamil  yang  dilakukan  secara  rutin 2-3 kali dalam seminggu selama sebulan terbukti dapat menurunkan skala nyeri punggung bagian bawah,  skala  nyeri  sebelum  melakukan  senam hamil  rata-rata 34 dan sesudah senam hamil nilai rata-rata  menurun  menjadi  267  (Fitriani,  2018). Prenatal  massage  yaitu  teknik  pemijatan  pada daerah  kaki,  punggung  atau  sacrum,  hingga  ke tangan
dengan  menggunakan  pangkal    telapak tangan  tangan.  Teknik  pemijatan  ini  melakukan tekanan  tangan  pada  jaringan  lunak    biasanya otot,  tendon,  atau  ligamentum  yang  dapat meredakan nyeri, menghasilkan relaksasi, memperbaiki sirkulasi. 9
Penatalaksanaan  nyeri  punggung  dan kram kaki sering dilakukan dengan senam hamil, tetapi  pemberian  Prenatal  massage  juga  dapat membantu  ibu  hamil  dalam  mengurangi  atau bahkan  mengatasi  keluhan  tersebut.  Prenatal massage    adalah  gerakan  pemijatan  pada  ibu hamil  berupa  pengusapan  dan  penekanan sedemikian  rupa  yang  tidak  merangsang terjadinya  kontraksi  guna  menurunkan  nyeri, menghasilkan  relaksasi,  dan  meningkatkan sirkulasi serta salah satu cara yang berpengaruh terhadap  gangguan  pola  tidur  pada  ibu  hamil primigravida  adalah  dengan  bantuan  terapi loving  massase  in  pregnancy  dan  untuk memunculkan  wellness  for  body  and  mind. Loving  massase  adalah  salah  satu  terapi  holistic yang  diawali  dengan  relaksasi  pernafasan kemudian  berdoa  kepada  Tuhan  memohon kesejahteraan body, mind, dan spirit, dilanjutkan dengan memunculkan rasa peduli, mencintai dan penuh  kasih  pemijat  pada  ibu  dengan  tulus. Teknik  pijat  dilakukan  dengan  cara  efflurage, petrissage, accuspressure dan love kneading pada bagian  tubuh  tertentu  untuk  meningkatkan sirkulasi  dan  relaksasi.(  IHCA,2014). 5 Hasil penelitian  Fithriyah  (2020)  menyatakan  bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  terapi  prenatal massage  terhadap  penurunan  nyeri  punggung pada  kehamilan.  Prenatal  Massage  dapat membantu mengeluarkan produk-produk metabolisme  tubuh  melalui  limfatik  dan  sistem sirkulasi, yang dapat  mengurangi kelelahan dan mengatasi  ketidaknyamanan.  Sejalan  dengan hasil penelitian Harahap (2019) prenatal massage dapat  memperbaiki  aliran  sirkulasi  darah sehingga  mengurangi  keluhan  kram  pada kaki. 14,10
Senam  hamil  adalah  suatu  bentuk  latihan guna memperkuat dan mempertahankan
elastisitas  otot-otot  dinding  perut,  ligamen- ligamen,  serta  otot  dasar  panggul  yang berhubungan dengan proses persalinan. Latihan ini  berfungsi  untuk  memperkuat  stabilitas  inti tubuh  yang  akan  membantu  memelihara kesehatan tulang belakang. 11
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul “Efektifitas  Pemberian  Terapi  Prenatal  Massage dan Senam Hamil terhadap Nyeri Punggung dan Kram Kaki Ibu Hamil Trimester III di PMB Kota Bengkulu”..

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  teknik  acidental sampling    yaitu  semua  ibu  hamil  TM  III    yang datang ke PMB yang telah ditentukan di wilayah kota  Bengkulu  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan bersedia mengikuti penelitian sampai jumlah sampel yang diperlukan terpenuhi dalam kurun waktu  tertentu.  Tehnik  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  simple  random  sampling menggunakan  lotre  sederhana.  Pertanyaan penelitian  tersebut  merupakan  jenis  pertanyaan analisis  komparatif  katagorik,  sehingga  besar sampel minimal yang dibutuhkan 23 responden. Pada  penelitian  ini  diujicobakan  dengan pendekatan  baru  yang  berbeda  dari  kebiasaan prenatal  massage  yaitu  20  menit  dilakukan  dua kali dalam 5 minggu. 12 Selanjutnya, untuk metode yang  diujicobakan  melibatkan  sampel  sebanyak 30  responden  yang  dibagi  menjadi  kelompok perlakuan  dan  kontrol.  15  responden  diberikan prenatal massage with love sedangkan sisanya 15 responden  diberikan  senam  hamil.  Selanjutnya, 15  responden  diberikan  prenatal  massage  with love selama 1 kali dengan durasi 90 menit dan 15 responden lainnya diberikan 1 kali senam hamil selama  45  menit.  Senam  hamil  akan  dilakukan mulai  dari  pemanasan,gerakn  inti  hingga  ke pendinginan  serta  Latihan  pernafasan  dalam untuk  ibu  hamil.    Adapun  alat  ukur  yang digunakan adalah kuisioner VAS.
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuasi eksperimen dengan desain pre - posttest
control group design. Rancangan ini menggunakan  dua  kelompok,  yaitu  kelompok kasus (kelompok yang diberikan perlakuan atau
intervensi  dengan  prenatal  massage  with  love) dan  kelompok  kontrol  (senam  hamil).  Kedua
kelompok  akan  dilakukan  pengukuran  seperti yang terlihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Desain penelitian dimana R: Subjek, X: prenatal massage with love, A  :  Kelompok  perlakukan,  Y  :  senam  hamil,  B  : Kelompok  control,  O1:  Pengukuran  nyeri punggung pre intervensi , O2: Pengukuran nyeri punggung post intervensi.
Gambar  2  menunjukkan  langkah-langkah yang  dilakukan  dalam  proses  penentuan  subjek hingga analisa data menggunakan SPSS.

## 3. DISKUSI
Penelitian  dilakukan  di  10  Praktik  Bidan Mandiri    (PMB)  Kota  Bengkulu.  Pengambilan data  dimulai  tanggal  25O  ktober-26  November 2021, yang dilibatkan dalam penelitian ini adalah ibu  hamil  TM  III  yang  mengalami  keluhan ketidaknyamanan  berupa  nyeri  punggung  yang berjumlah  30  orang.  Subjek  dibagi  mengikuti nomor  yang  telah  ditentukan  secara  random menjadi  dua  kelompok,  kelompok  A  berjumlah 15 responden yaitu kelompok perlakuan dengan prenatal  massage  with  love  dan  kelompok berjumlah 15 responden yaitu kelompok kontrol dengan perlakuan senam hamil.
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian
Karakteristik Kelompok Perlakuan (n=15) Kontrol (n=15) N % N % Usia 20-25 Tahun 26-30 31-35 9 4 2 60 26,7 13,3 8 2 5 53,3 13,3 33,3 Pendidikan Rendah Menengah Tinggi 3 9 3 20 60 20 3 9 3 20 60 20 Pekerjaan Tidak bekerja bekerja 12 3 80 20 9 6 60 40
Data  dikumpulkan  secara  langsung  oleh peneliti  dan  enumerator.  Pengambilan  data menggunakan  pemeriksaan  langsung  degan
menggunakan  kusioner  VAS.  Hasil  penelitian tentang
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  karakteristik subjek  sesuai  dengan  ketentuan  kriteria  inklusi dan eksklusi penelitian yang telah ditentukan.Sampel  awal  yang.  Terhadap  semua responden dilakukan pencatatan data dasar usia, tingkat pendidikan, dan pekerjaan.
Uji  normlitas  di  tidak  dilakukan  karena  data merupakan  data  ordinal,  sehingga  uji  statistic dilakukan menggunkan uji Wilcoxon.
Tabel 2. Uji pengaruh prenatal massage dan senam hamil dengan  nyeri punggung Nilai Prenatal massage Senam Hamil Post-pre Post-pre Uji Wilcoxon -3.449 -3.445 p-value 0.001 0.001
Hasil  pengujian  kelompok  prenatal  massage dengan uji Wilcoxon menunjukkan bahwa nilai p- value  =  0.001,    karena p − value  <  𝛼 = 0.05 sehingga  keputusan  tolak  H0.  Hal  ini  berarti bahwa pada 𝛼 = 5% dapat disimpulkan terdapat perbedaan pengaruh prenatal massage  terhadap nyeri  punggung.  Hasil  pengujian  kelompok senam  hamil  dengan  uji  Wilcoxon  juga menunjukkan bahwa nilai p-value = 0.001,  karena p − value  <  𝛼 = 0.05 sehingga  keputusan  tolak H0.  Hal  ini  berarti  bahwa  pada 𝛼 = 5% dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  pengaruh senam hamil terhadap nyeri punggung.
Pengujian perbedaan pengaruh antara PM dan SH terhadap Nyeri punggung dilakukan dengan uji  Mann-Whitney  karena  data  berupa  data ordinal dan saling independen.
Tabel 3. Uji Man Whitney Untuk Melihat Perbedaan Pengaruh Prenatal Massage dan Senam Hamil Terhadap Nyeri Punggung
Nilai Nyeri punggung Mann-Whitney U 111.500 p-value 0.964
Hasil  pengujian  dengan  uji  Mann-Whitney menunjukkan bahwa nilai p-value = 0.964,  karena p − value  >  𝛼 = 0.05 sehingga  keputusan  tidak tolak  H0.  Hal  ini  berarti  bahwa  pada 𝛼 = 5% dapat  disimpulkan  tidak  terdapat  perbedaan
pengaruh  prental  massage    dan  senam  hamil terhadap nyeri Punggung.
Subjek penelitian ini terdiri dari ibu hamil TM III  di  10  BPM  di  Kota  Bengkulu.  Karakteristik kedua  kelompok  yang  diamati  adalah  usia, pendidikan, pekerjaan, dan  paritas.
Karakteristik pertama adalah usia, Usia muda cenderung  dikaitkan  dengan  kondisi  psikologis yang  masih    labil,    yang  memicu    terjadinya kecemasan    sehingga  nyeri  yang  dirasakan menjadi  lebih  berat.  Wanita  yang  lebih  muda mempunyai  toleransi  terhadap  rasa  sakit,  tetapi multigravida yang lebih tua biasanya lebih santai sehingga rasa takut  akan berkurang. 13
Ketidaknyamanan  pada  kehamilan  muncul akibat  dari  perubahan  adaptasi  fisiologis  dan psikologis.  Ketidaknyamanan  trimester  III  (TM III)  yaitu  usia  hamil  28-42  minggu  yang  sering terjadi  diantaranya  nyeri  punggung  70%,  sering buang  air  kecil  50%,  konstipasi  40%,  kram  pada kaki  10%,  sesak  nafas  60%. 9 Nyeri  punggung merupakan  salah  satu  ketidaknyamanan  yang paling  umum  dirasakan  oleh  ibu  hamil  TM  III. Sejumlah  penelitian  mengenai  nyeri  punggung akibat  kehamilan  sekitar  25%  sampai  90%, diperkiran  bahwa  50%  dari  wanita  hamil  akan mengalami  nyeri  punggung.  Sebanyak  80% wanita hamil mengatakan bahwa nyeri punggung saat kehamilan mengganggu rutinitas sehari-hari  dan  10%  dari  mereka  melaporkan tidak dapat bekerja. 14
Nyeri punggung terjadi karena seiring dengan membesarnya rahim dengan adanya pertumbuhan  janin,  titik  berat  tubuh  lebih condong  kedepan  sehingga  ibu  hamil  harus menyesuaikan posisinya untuk mempertahankan keseimbangan,  akibatnya  tubuh  akan  berusaha menarik  bagian  punggung  agar  lebih  ke belakang,  tulang  punggung  bagian  bawahpun lebih melengkung ( lordosis ), serta otot-otot tulang belakang memendek 15,16
Secara statistic, hasil penelitian nyeri punggung  pada  kelompok  yang  diberikan prenatal massage menunjukkan terdapat perbedaan nyeri sebelum dan setelah pemberian intervensi, pada kelompok prenatal massage hasil statistic  menggunkana    uji  Wilcoxon,  diketahui terdapat perbedaan skala nyeri pada pre dan post intervensi yaitu (p<0,05). keadaan ini
menandakan  bahwa  prenatal  massage    dapat mengurangi  nyeri  punggung  ibu  hamil  TM  III. Hal yang sama ditunjukan oleh kelompok control dengan  diberikan  senam  hamil.  Senam  hamil merupak  prosedur  umum  dilakukan  saat  ibu hamil  baik  dengan  keluhan  neri  punggung maupun  tidak,  hasil  statsitik  menunjukkan bahwa kelompok senam hamil memiliki nilai p < 0,05  yang  berarti  bahwa  terdapat  pengaruh senam  hamil  untuk  mengurangi  keluhan  nyeri punggung.
The International Association for the Study of Pain memberikan defenisi nyeri, yaitu: suatu perasaan pengalaman  sensorik  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan  akibat  adanya  kerusakan  suatu jaringan  yang  nyata  atau  yang  berpotensi  rusak atau  tergambarkan  seperti  itu.  Dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  definisi  nyeri  yakni:  nyeri merupakan suatu pengalaman emosional berupa sensasi  yang  tidak  menyenangkan.  Nyeri  terjadi karena  adanya  suatu  kerusakan  jaringan  yang nyata seperti luka pasca bedah atau trauma akut, dan  nyeri  terjadi  tanpa  adanya  kerusakan jaringan  yang  nyata  seperti  nyeri  kronik  atau proses  penyembuhan  trauma  lama,  nyeri  post herpetic, phantom atau trigeminal. 17
Nyeri  terjadi  karena  ketidakseimbangan antara  aktivitas  supressor  dibandingkan  dengan depressor  pada  fase  tertentu  akibat  gangguan suatu jaringan tertentu. Ujung dari permasalahan muskuloskeletal  yang  sangat  mengganggu seorang individu adalah timbulnya nyeri dengan segala  deviasinya.  Umumnya  penderita  baru akan  merasa  dirinya  sakit  dan  tidak  nyaman dalam hidupnya, kemudian mencari pertolongan bila  rasa  nyeri  sudah  terasa  mengganggu  .  saat kehamilanpun  ibu  hamil  memiliki  keluhan ketidaknyamanan  berupa  nyeri  punggung  yang dapat  kita  bantu  mengurangi  keluhan  tersebut dengan  beberapa  terapi  yang  mengutamakan terapi nonfarmakologi. 8
Dampak  nyeri  punggung  bawah  pada  ibu hamil  adalah  ibu  akan  mengalami  gangguan tidur yang menyebabkan keletihan dan iritabilitas serta ketidaknyamanan dalam melakukan aktivitas. 6 Penanggulangan  nyeri  punggung bawah  pada  masa  kehamilan  sangat  penting karena dapat memperbaiki keadaan fisiologi dan psikologi.  Mengatasi  nyeri  dapat  digunakan dengan  cara  farmakologis dan  nonfarmakologis.
Salah satu cara untuk mengatasi nyeri punggung bawah pada ibu hamil adalah dengan melakukan latihan  gerak  tubuh  selama  hamil,  yaitu  dengan senam hamil dan prenatal massage. 3,9,18
Cara  mengatasi  ketidaknyamanan  nyeri punggung dapat dikurangi secara nonfarmakologi melalui terapi massage. Baik itu berupa  prenatal  massage  with  love,  endhorphin massage,  efflrulage  massage  atau  massage tardisional  lainnya  yang  dilakukan  oleh  terapis yang  telah  bersertifikat  atau  teruji  secara  legal. Pemberian terapi prenatal massage with love ini merupakan    pemijatan  yang  sudah  dimodifikasi dari  gerakan  dasar  prenatal  massage  lainnya, memberikan perawatan tubuh berupa pemijatan dengan gerakan berbentuk love kecil, love besar, butterfly,  birth,  tap-tap  serta  Gerakan  lain  yang dimulai  dari  peregangan  daerah  punggung, bokong dan kaki, lalu pemijatan dilakukan secara beraturan  dari  kaki,  punggung  dan  tangan dengan  penekanan  pada  titik  khusus  untuk mengurangi  nyeri  punggung  dan  mengaktifkan pengeluaran  endhorpin  melalui  kombinasi Gerakan  halus  dan  penekanan  ringan  pada daerah  leher  dan  panggul  ibu.  Pemijatan  ini diatur sehingga ibu dan terapis nyaman dengan proses pemijatan.
Keuntungan terapi massage ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fithriyah  (2020) terhadap  32  ibu  hamil  dengan  metode  pra- ekpereimental  menunjukkan  adanya  pengaruh prenatal  massage  terhadap  penurunana  nyeri punggung  ibu  hamil  TM  III, Prenatal  Massage dapat  meredakan  nyeri  pada  punggung,  dalam hal ini peredaran darah ibu akan mengalir lancar yang  dapat  meredakan  rasa  sakit  secara  alami dalam kehamilan. Prenatal Massage juga membuat ibu merasa senang dan tenang. 5 penelitian  selanjutnya  ditulis  oleh  Harahap (2019)  Penelitian  dengan  menggunakan  metode pre  dan  post  terapi  pijat  didapatkan  ρ value = 0,0001  dan  terjadi  penurunan  skor  nyeri punggung.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pijat hamil dapat  mengurangi ketidaknyamanan selama  kehamilan  yaitu  nyeri  punggung.  Pijat hamil  merupakan  teknik  pemijatan  dengan  cara lembut  dan  halus  pada  bagian  tertentu  untuk membuat  ibu  merasa  lebih  segar  dan  nyaman. Pijat  hamil  dapat  membuat  ibu  menjadi  senang
karena  adanya sentuhan dari orang yang peduli menolong sebagai sumber kekuatan ibu. 4
Effleurage  massage salah  satu  metode memijatan  yang  juga  dapat  membantu  ibu mengurangi  ketidaknyamanan  neyri  punggung yaitu  teknik  pemijatan  pada  daerah  punggung atau  sacrum  dengan  menggunakan  pangkal telapak  tangan  tangan.  Pemijatan  berupa meningkatkan  relaksasi  otot,  menenangkan ujung-ujung  syaraf  dan  menghilangkan  nyeri. Teknik effleurage  massage berupa  usapan  lembut panjang  dan  tidak  terputus-putus  sehingga menimbulkan  efek  relaksasi. 17 Effleurage  massage mempunyai  distraksi  yang  dapat  meningkatkan pembentukan  endorfin  dalam  sistem  kontrol desenden sehingga dapat membuat lebih nyaman karena relaksasi otot. 19
Senam  hamil  merupakan  cara  umum  yanh dilakukan untuk membantu mengurangi keluhan ketidaknyamanan  berupa  nyeri  punggung  pada ibu hamil TM III. 14 Hasil statistic penelitian yang dilkukan  tim  peneliti  menunjukkan  uji  beda mennggunakan  uji  Mann-  menunjukkan  bahwa nilai  p-value  =  0.964,    karena p − value  >  𝛼 = 0.05 sehingga  keputusan  tidak  tolak  H0.  Hal ini berarti  bahwa  pada 𝛼 = 5% dapat  disimpulkan tidak  terdapat  perbedaan  pengaruh  prental massage    dan  senam  hamil  terhadap  nyeri Punggung. Kedua kelompok menunjukan sama- sama memiliki pengaruh yang dalam mengurangi  keluhan  nyeri  punggung  ibu  hamil TM III.
Hasil ini sejalan dengan penelitian Raini (2018) Penelitian  ini  merupakan  studi  eksperimental dengan  rancangan pre  and  post  test  two  group design .  Sampel  penelitian  berjumlah  14  orang yang dibagi ke dalam dua kelompok. Kelompok 1 diberikan  perlakuan  senam  hamil  dan massage sedangkan  kelompok  2  diberikan  perlakuan senam hamil dan tapping. Peningkatan aktivitas fungsional diukur dengan oswestry disability index (ODI)  sebelum  dan  sesudah  perlakuan.  Hasil tersebut  menunjukkan  terdapat  peningkatan aktivitas  fungsional  yang  bermakna  pada  setiap kelompok.  Pada  uji  beda  skor  ODI  sesudah perlakuan anatara Kelompok 1 dengan Kelompok 2  yang  menggunakan Independent  sample  t-test didapatkan  p=0,620  (p>0,05).  Berdasarkan  hasil penelitian  tersebut,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna
antara  pemberian  senam  hamil  dan massage dengan  senam  hamil  dan  tapping  dalam meningkatkan  aktivitas  fungsional  pada  ibu hamil  trimester  III  yang  mengalami  nyeri punggung bawah miogenik. 20
Veronica  (2021)  yang  melakukan  penelitian tentang  Hubungan  Senam  Hamil  Dengan Kejadian  Nyeri  Punggung  pada  Kehamilan Trimester III Hasil uji statistik didapatkan nilai p value  0,0016,  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  senam  hamil  dengan  kejadian nyeri punggung. 8 Hal ini sesuai dengan penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  ni’amah  (2020) berjudul hubungan senam hamil dengan  tingkat nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Desa  Kayen  Kecamatan  Kayen  Kabupaten  Pati. Hasil penelitian yang melaksanakan senam hamil secara  rutin  sebanyak  19  orang  (57,6%), sedangkan  ibu  hamil  trimester  III  yang  tidak melaksanakan  senam  secara  rutin  sebanyak  14 orang  (42,4%).  sebelum  dilaksanakan  senam hamil rutin sebagian besar responden mengalami nyeri  punggung  ringan  sebanyak  16  responden (48,5%)  sedangkan  setelah  dilaksanakan  senam hamil sebagian besar responden mengalami nyeri punggung ringan sebanyak 19 responden (57,6%). Uji  statistik  Chi-Square  menunjukan  P  value  = 0,029 < α (0,050) sehingga Ha diterima. 21
Berdasarkan analisa peneliti dari kajian jurnal di  atas,  teknik  prenatal  massage  merupakan teknik  non  farmakologi  yang  dapat  digunakan sebagai  salah  satu  cara  yang  efektif  dan  efisien untuk  mengurangi  nyeri  punggung  selama kehamilan  TM  III,  sama  halnya  dengan  senam hamil.

## 4. SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  penurunan keluhan ketidaknyaman berupa nyeri punggung pada  ibu  hamil  TM  III  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  berupa  prenatal  massage with love menunjukkan adanya penurunan nyeri punggung, begitu pula dengan kelompok senam hamil yang juga mampu membantu mengurangi keluhan  nyeri  punggung  ibu  hamil  TM  III. Tingkat  keluhan  pada  kedua  kelompok  dengan nilai  p<0,05,  sehingga  kedua  treatmen  dapat direkomendasikan  atau  menjadi    pilihan  untuk ibu hamil dalam membantu mengurangi keluhan nyeri punggung.

## 5. REFERENSI
1.   Situmorang  RB,  ST  S,  Keb  M,  et  al. Asuhan Kebidanan  Pada  Kehamilan .  CV.  Pustaka  El Queena; 2021.
2.   Yuliani DR, Saragih E, Astuti A, et al. Asuhan Kehamilan . Yayasan Kita Menulis; 2021.
3.   Delima M, Maidaliza M, Susanti N. Pengaruh Senam  Hamil  Terhadap  Penurunan  Tingkat Nyeri  Punggung  Bawah  Pada  Ibu  Hamil Trimester  II  Dan  III  Di  Puskesmas  Parit Rantang  Payakumbuh  Tahun  2015. J  Kesehat
Perintis . 2015;2(4):275145.
4.   HARAHAP  YZ.  Pengaruh  Prenatal  Massage Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung  Pada Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Klinik  Erna Kecamatan Padang Bolak Kabupaten Padang Lawas Utara. J Ilm Maksitek . 2019;4(4):1.
5.   Fithriyah  F,  Haninggar  RD,  Dewi  RS. Pengaruh Prenatal Massage terhadap Penurunan Nyeri Punggung pada Ibu Hamil
Trimester III. J Kebidanan . 2020;10(1):36-43.
6.   Megasari M. Hubungan senam hamil dengan nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.
J Kesehat komunitas . 2015;3(1):17-20.
7.   Suryaningsih  M.  Pengaruh  Senam  Hamil Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung  pada Ibu  Hamil  Trimester  Ketiga  di  Puskesmas Bangkalan. Nurs Updat J Ilm Ilmu Keperawatan
P-ISSN 2085-5931 e-ISSN 2623-2871 . 2018;9(2):37-45.
8.   Veronica  SY,  Kumalasari  D,  Gustianingrum C. Hubungan Senam Hamil Dengan Kejadian Nyeri  Punggung  pada  Kehamilan  Trimester III. J Aisyah J Ilmu Kesehat . 2021;6:219-224.
9.   Fitriani L. Efektivitas senam hamil dan  yoga hamil  terhadap  penurunan  nyeri  punggung pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas Pekkabata. J-KESMAS  J  Kesehat  Masy . 2021;4(2):72-80.
10.  Wati  LS.  Pengaruh  Prenatal  Massage Terhadap Stres Kehamilan Pada Primigravida Trimester  III  di  BPM  Lilis  Surya  Wati Sambong  Dukuh  Jombang. J  Kebidanan . 2018;8(1).
11.  Diana S, Mail E. Buku Ajar Asuhan Kebidanan, Persalinan,  Dan  Bayi  Baru  Lahir .  CV  Oase Group  (Gerakan  Menulis  Buku  Indonesia);
2019.
12.  Field,  T.;  Diego,  M.;  Hernandez-Reif,  M.; Medina, L.; Delgado, J.; Hernandez, A. Yoga and  Massage  Therapy  Reduce  Prenatal Depression and Prematurity. J. Bodyw. Mov.
Ther. 2012, 16, 204–209
13.  Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion K, Alden KR,  Sidartha  F,  Tania  A. Keperawatan Maternitas . Elsevier; 2013.
14.  Katonis  P,  others.  Pregnancy-Related  Low Back  Pain.  Hippokratia  Medical  Journal,  15
(3): 205-210. Published online 2017.
15.  Cahyanto EB, Ns MK, SSiT ISS, et al. Asuhan Kebidanan Komplementer Berbasis Bukti. CV Al Qalam Media Lestari; 2020.
16.  Manyozo S. Low back pain during pregnancy: prevalence,  risk  factors  and  association  with daily  activities  among  pregnant  women  in urban  Blantyre,  Malawi. Malawi  Med  J .
2019;31(1):71-76.
17.  Handayani  E7.  Keaktifan  Senam  Hamil Dengan Kejadian Kram Kaki Pada Ibu hamil TM  II  dan  TM  III.  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Kebidanan. 2019; 9 (2);1-6.
18.  Andarwati S, Aini I. Pengaruh Senam Hamil terhadap  Sikap  Ibu  Hamil  dalam  Mengatasi Kelelahan  Fisik. J  Kebidanan .  2019;9(2):180-
190.
19.  Rahmawati  NA,  Rosyidah  T,  Marharani  A. Hubungan pelaksanaan senam hamil dengan ketidaknyamanan  ibu  hamil  trimester  III  di bidan  praktek  mandiri  Supadmi,  Kunden Bulu, Sukoharjo. INVOLUSI J Ilmu Kebidanan . 2016;7(12).
20.  Raini  PAM,  Dewi  AANTN,  Purnawati  S. Perbedaan  Pemberian  Senam  Hamil  Dan Massage Dengan Senam Hamil Dan Tapping Terhadap  PEningkatan  Aktivitas  Fungsional
Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Yang Mengalami Nyeri Punggung Bawah Miogenik  Di  Unit  Verlos  Kamer  Bali  Royal
Hospital  Denpasar. Maj  Ilm  Fisioter  Indones .
2018;5(3):35-39.
21.  Ni’amah S. Hubungan Senam Hamil Dengan Tingkat  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil Trimester III di Desa Kayen Kecamatan Kayen Kabupaten  Pati.  The  Shine  Cahaya  Dunia
Kebidanan. 2020;5(1).