Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume
: 8, No.1, Februari 2014, Halaman : 1216-1223
ISSN Print : 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661
___________________________________________________________________________ Fitra Arsy Nur Cory’ah, Ni Putu Dian Ayu Anggraeni, Wahyu Wirawan Triyono  : Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10  Mataram

## HUBUNGAN FAKTOR RESIKO HIV/AIDS DENGAN PELAKSANAAN VCT DI KTH (KLINIK TES HIV/AIDS) MANDALIKA RSUD PRAYA TAHUN 2013

## Fitra Arsy Nur Cory’ah, Ni Putu Dian Ayu Anggraeni, Wahyu Wirawan Triyono
Abstract : The relationship of unsafe  sex, the use of unsterile needles and in turn, infected blood transfusions, and transmission of HIV-infected mother to child at birth are risk factors that can transmit HIV from one person to another. With VCT services, communities especially the population at risk and their family members can find out their status of HIV-related health as a motivation of transmission prevention efforts and to accelerate them acquiring health aid as needed. Central Lombok district ranks fourth in HIV and AIDS cases in the province of West  Nusa  Tenggara  (NTB).  This  study  uses  correlation  and  analytic  methods  with  cross  sectional  survey. Sample collection was accidental i.e. by taking respondents who happened to be at the time of the mobile VCT KTH  Mandalika  Praya  Hospital  researchers  who  fit  the  criteria.  The  instrument  used  in  this  study  was questionnaire. The result for HIV- AIDS risk factors by implementing VCT showed p value = 0.012 < α = 0.05, this  means  there  is  a  significant  association  between  the  risk  factor  (unsafe  sexual  behavior)  with  the implementation  of  VCT,  so  it  is  advised  to  health  workers  to  improve  their  approach  in  the  provision  of counseling  and  motivation  on  HIV  /  AIDS  especially  on  VCT  services  to  reduce  the  transmission  of  HIV  / AIDS..
Kata Kunci: Perception WPS, HIV / AIDS, VCT Behavior.

## LATAR BELAKANG
Hubungan seks yang tidak aman, penggunaan jarum suntik yang tidak steril dan secara bergantian,  tranfusi  darah  yang  terinfeksi  HIV,  dan penularan  ibu  yang  terinfeksi  HIV  ke  anak  yang dikandungnya  merupakan  faktor  risiko  yang  dapat menularkan  HIV  dari  satu  orang  ke  orang  lain (KPAN, 2012)
Program layanan VCT dimaksudkan membantu  masyarakat  terutama  populasi  berisiko dan  anggota  keluarganya  untuk  mengetahui  status kesehatan  yang  berkaitan  dengan  HIV  dimana hasilnya  dapat  digunakan  sebagai  bahan  motivasi upaya  pencegahan  penularan  dan  mempercepat mendapatkan pertolongan kesehatan sesuai kebutuhan.Target  sasaran  layanan  VCT  sangat  luas yaitu pada kelompok berisiko tertular dan  kelompok
rentan.  Kelompok  berisiko  tertular  adalah  kelompok masyarakat  yang  berperilaku  risiko  tinggi  seperti penjaja  seks  dan  pelanggannya,  pasangan  tetap penjaja  seks,  gay  (MSM- man  sex  with  man ), pengguna  napza  suntik  (penasun)  dan  pasangannya serta narapidana. Hasil tes HIV digolongkan menjadi 3 yaitu non-reaktif, reaktif dan indeterminate (Family Health International, 2004)
Untuk hasil tes non-reaktif dan indeterminate,  k onseling  yang  diberikan  antara  lain konseling  untuk  perubahan  perilaku.  Biasanya  klien disarankan  untuk  melakukan  tes  ulang  setelah  3 bulan  dari  hasil  tes  pertamanya  (Haruddin,  2007). Hal  ini  dilakukan  untuk  mengantisipasi  terjadinya periode  jendela,  dimana  seseorang  telah  terinfeksi HIV  tetapi  belum  menampakkan  adanya  reaksi ketika dilakukan test HIV.
Lebih  dari  34  juta  orang  sekarang  hidup dengan  HIV  /  AIDS.  3,3 juta  di  antaranya  berada  di bawah  usia  15  tahun.  Pada  tahun  2011,  sekitar  2,5 juta orang yang baru terinfeksi HIV. 330.000 berada di  bawah  usia  15  tahun.  Setiap  hari  hampir  7.000 orang  tertular  HIV-hampir  300  orang  setiap  jam. Pada  tahun  2011,  1,7  juta  orang  meninggal  karena AIDS. 230.000 dari mereka di bawah usia 15 tahun. Sejak  awal  epidemi,  lebih  dari  60  juta  orang  telah terinfeksi  HIV  dan  hampir  30  juta  telah  meninggal terkait HIV. (UNAIDS, 2012)
Kasus  HIV  dan  AIDS  di  Indonesia  mulai Januari hingga Desember 2013 telah tercatat secara komulatif  oleh  Ditjen  PP  &  PL  Kemenkes  RI sebanyak  143.899  kasus  yang  terdiri  atas  98.390 HIV  dan  45.499  kasus  AIDS  dengan  8.235 kematian.  Propinsi  Nusa  tenggara  barat  menduduki peringkat ke-8 dengan jumlah kasus AIDS sebanyak 418 orang dan yang meninggal sebanyak 176 orang. (Ditjen PP & PL Kemenkes RI, 2013)
Persentase  komulatif  kasus  HIV/AIDS berdasarkan  faktor  risiko,  juga  masih  didominasi oleh  mediator  hubungan  seksual  yakni  311  orang (50,78  persen)  heteroseksual  dan  38  orang  (7,05 persen)  homoseksual.  Sisanya,  akibat  penggunaan jarum  suntik  sebanyak  137  orang  (25,42  persen), perinatal  (warisan  ibu)  sebanyak  28  orang  (5,19 persen),  donor  darah  dua  orang  (0,37  persen)  dan tidak tahu penyebabnya 23 orang (4,27 persen). Para pengidap  HIV/AIDS  itu  terbanyak  berdomisili  di Kota  Mataram,  ibu  kota  Provinsi  NTB  yakni sebanyak  258  orang,  kemudian  Kabupaten  Lombok Timur  105  orang,  Lombok  Barat  90  orang,  Lombok Tengah  83  orang,  Sumbawa  Barat  36  orang,
Kabupaten  Bima  21  orang,  Sumbawa  17  orang, Lombok  Utara  17  orang,  Kota  Bima  10  orang,  dan Dompu  sebanyak  delapan  orang,  serta  luar  wilayah sebanyak 5 orang. (KPA Provinsi NTB, 2012)
Kabupaten  Lombok  Tengah  menduduki peringkat ke-4 jumlah kasus HIV/AIDS dengan pusat layanan  VCT  berada  di  KTH  Mandalika  RSUD Praya.  Kecamatan  Praya  memiliki  prevalensi  AIDS tertinggi  di  kabupaten  Lombok  Tengah  (2,6  per 10.000  penduduk)  dibandingkan  dengan  kecamatan lain.  Tetapi  di  2  (dua)  Kecamatan  mengalami peningkatan yang sangat signifikan yaitu Kecamatan Kopang  dan  Janapria.  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Lombok Tengah, 2013)

## METODE PENELITIAN

## Rancangan Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik korelasi  dan  metode  survey,  dimana  peneliti berupaya  untuk  mengetahui  hubungan  antara  faktor resiko  dengan  pelaksanaan  VCT.  Penelitian  ini menggunakan  pendekatan cross  sectional karena peneliti  melakukan  penelitian  dan  pengamatan lapangan  secara  bersamaan  dan  suatu  periode tertentu. Teknik pengumpulan data primer dilakukan dengan  metode  wawancara  menggunakan  kuesioner yang  telah  disediakan  oleh  peneliti  dan  telah  diuji validitas dan reliabilitasnya

## Lokasi dan Waktu penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  KTH  (Klinik HIV/AIDS)  Mandalika  RSUD  Praya  pada  bulan November s.d Desember 2013

## Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  orang yang  dianggap  beresiko  pada  saat  mobile  VCT. Teknik  sampling  dalam  penelitian  ini  adalah accidental  sampling, pengambilan  sampel  dengan mengambil  responden  yang  kebetulan  ada  saat pelaksanaan  mobile  VCT  oleh  KTH  Mandalika RSUD  Praya  sesuai  dengan  kriteria  peneliti  yaitu sebanyak 300 orang.

## PENGUMPULAN DATA :

## Identitas Responden
Identitas responden yang dikumpulkan saat penelitiaan  adalah  inisial  nama,  umur,  agama, pendidikan, pekerjaan, dikumpulkan melalui wawancara dengan menggunakan kuisioner terstruktur yang telah diuji validitas.

## Pelaksanaan
Data pelaksanaan penelitian diperoleh dari responden yang  datang  ke  tempat  mobile  KTHMandalika RSUD  Praya,  dengan  penggumpulan  data  faktor resiko  HIV/AIDS  dan  Observasi  pelaksanaan  VCT melalui wawancara menggunakan kuisioner terstruktur.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan  dan  analisis  data  dengan  menggunakan komputerisasi  dengan  cara  tabulasi  data  identitas. Sedangkan  analisis  data  hubungan  faktor  resiko HIV/AIDS  dengan  pelaksanaan  VCT  di  KTH (Klinik HIV/AIDS) Mandalika RSUD Praya adalah dengan Regresi
Logistik
Multivariabel menggunakan program SPSS.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  saat  mobile  yang dilaksanakan oleh KTH (Klinik HIV/AIDS) Mandalika  RSUD  Praya  pada  bulan  November- Desember 2013. Penelitian ini  menggunakan sampel sebanyak 300 orang.

## Jenis Kelamin Responden
Sampel  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  (65,3%) berjenis  kelamin  laki-laki  dan  (34,7%)  adalah perempuan.  Untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada tabel berikut.
I. Analisis Univariat

## Gambar 1. Identitas Responden Menurut Jenis Kelamin

## Umur Responden
Sampel  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar (71,7  %)  berumur  25-49  th  dan  sebagian  kecil  (6,7 %)  berumur  >  50  th.  Untuk  lebih  jelasnya  dapat dilihat pada tabel berikut:
196 (65,3%) 104 (34,7%) laki-laki perempuan

## Gambar 2. Identitas Responden Menurut Umur

## Pendidikan Responden
Sampel  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar (31,3  %)  berpendidikan  SD  dan  sebagian  kecil  (1,0
%)  berpendidikan  Diploma.  Untuk  lebih  jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut:

## Gambar 3. Identitas Responden Menurut Pendidikan

## Pekerjaan Responden
Sampel  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar (42,3  %)  wiraswasta  dan  sebagian  kecil  (1,7  %)
pelajar/  mahasiswa.  Untuk  lebih  jelasnya  dapat dilihat pada tabel berikut :
6 5 (21,7%)
2 15 (71,7%) 2 0 (6,7%) 15-24 th 25-49 th > 50 th 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 SD SMP SMA
DIPLOMA Tidak sekolah Jumlah 94 87 89 3 27 Prosentase (%) 31,3 29 29,7 1 9

## Gambar 4. Identitas Responden Menurut Pekerjaan

## Perilaku seks Responden
Sampel  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar (87,3  %)  memiliki  perilaku  seks  Heteroseksual  dan sebagian  kecil  (12,7  %)  memiliki  resiko  rendah. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut :
Gambar 5. Identitas Responden Menurut Perilaku Seks

## Pelaksanaan VCT Responden
Sampel dalam penelitian ini sebagian besar (98,3 %) melaksanakan  tahapan  dalam  penilaian  prilaku  VCT dan  sebagian  kecil  (1,7  %)  tidak  melaksanakan tahapan  dalam  penilaian  prilaku  VCT    Untuk  lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut :
Gambar 6. Identitas Responden
Menurut Pelayanan VCT 0 20 40 60 80 100 120 140 Karyawan/i wiraswasta IRT
Pelajar/Mhs w Tidak Bekerja Jumlah 16 127 94 5 58 Prosentase (%) 5,3 42,3 31,3 1,7 19,3
262 (87,3%) 38 (12,7%) Heteroseksual Resiko Rendah 293 (97,7%) 7 (2,3%) Ya Tidak

## II. Analisis Multivariat
Tabel.  I  Hasil  analisis  Regresi  Logistik  Faktor  resiko  Pelaksanaan  VCT  di  KTH  (Klinik  Tes HIV/AIDS) Mandalika RSUD Praya Tahun 2013
Variabel Bebas P Value OR 95,0% C.I.for EXP (B) Lower Upper Jenis Kelamin .017 Laki-laki .033 14.427 1.237 168.208 Perempuan . . . . Umur Responden .205 15-24 th 1.000 .794 .000 . c 25-49 th .997 9.338E-8 .000 . c > 50 th . . . . Pendidikan .982 SD .620 1.981 .133 29.563 SMP .695 1.747 .107 28.442 SMA .856 1.311 .070 24.625 DIPLOMA . 8.999E6 8999181.278 8999181.278 Tidak sekolah . . . . Pekerjaan .604 Karyawan/i 1.000 1.281 .000 . c Wiraswasta .995 1.168E-7 .000 . c IRT .995 3.024E-7 .000 . c Pelajar/Mhsw 1.000 1.363 .000 . c Tidak Bekerja . . . . Perilaku seks .012 Heteroseksual .012 8.735 1.615 47.247 Resiko Rendah . . . .
Pada  Faktor  jenis  kelamin,  terlihat  pada kolom  asymp.sig/asymptotic  significance  adalah 0,017  atau  probabilitas  dibawah  0,05  (  0,017>  0,05) sehingga  H0  diterima.  Dari  kedua  analisis,  dapat diambil  kesimpulan  yang  sama  bahwa  tidak  ada hubungan jenis kelamin responden dengn pelaksanaan VCT.
Pada factor umur, pada kolom asymp.sig/asymptotic significance adalah  0,205 atau probabilitas  dibawah  0,05  (  0,205>  0,05)  sehingga H0  diterima.  Dari  kedua  analisis,  dapat  diambil kesimpulan  yang  sama  bahwa  tidak  ada  hubungan umur responden dengan pelaksanaan VCT.
Pada Faktor Pendidikan,terlihat pada kolom asymp.sig/asymptotic significance adalah  0,982 atau probabilitas  dibawah  0,05  (  0,982>  0,05)  sehingga
H0  diterima.  Dari  kedua  analisis,  dapat  diambil kesimpulan  yang  sama  bahwa  tidak  ada  hubungan pendidikan responden dengn pelaksanaan VCT.
Pada  Faktor  pekerjaan,  terlihat  pada  kolom asymp.sig/asymptotic significance adalah  0,604 atau probabilitas  dibawah  0,05  (  0,604>  0,05)  sehingga H0  diterima.  Dari  kedua  analisis,  dapat  diambil kesimpulan  yang  sama  bahwa  tidak  ada  hubungan pekerjaan responden dengn pelaksanaan VCT.
Pada  factor  perilaku  seks,  terlihat  pada kolom  asymp.sig/asymptotic  significance  adalah 0,012 atau probabilitas dibawah 0,05 ( 0,012 < 0,05) sehingga  H0  ditolak  Dari  kedua  analisis,  dapat diambil kesimpulan yang sama bahwa ada hubungan perilaku seks responden dengn pelaksanaan VCT.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dapat dikatakan, dari ke lima factor resiko di peroleh hasil bahwa factor resiko  HIV/ AIDS dengan pelaksanaan VCT  adalah  perilaku  seks  tidak  aman  dengan presentase  hasil  asymp.sig  yaitu    0,012  atau probabilitas  dibawah  0,05  (  0,012  <  0,05)  sehingga H0 ditolak dan Ha diterima maka dapat disimpulkan ada  hubungan  perilaku  seks  tidak  aman  responden dengan pelaksanaan  VCT. Perilaku seks tidak aman yang  memiliki  prosentase  yang  tinggi  dalam penelitian ini adalah perilaku seks secara heteroseksual.  Menurut  Koordinator  Bidang  Ilmiah Pertemuan  nasional  (PERNAS)  AIDS  IV,  Yanri Subrongto Tahun 2011 menyatakan bahwa penyebab utama  terpaparnya  pennyakit  ini  disebabkan  oleh perilaku  heteroseksual  atau  bergontaganti  pasangan. Dari  perilaku  heteroseksual  tersebut,,  jumlah  laki- laki  HIV/AIDS  lebih  tinggi  dibandingkan  wanita dengan usia dominan yaitu 20-29 tahun,  hal tersebut sesuai  dengan  hasil  penelitian  ini  bahwa  perilaku seks  yang  mendominasi  adalah  laki-laki  sebanyak 65,3% (196 orang) dengan usia dominan 25-49 tahun yaitu 71,7% (215). Dapat dikatakan profil responden dalam  penelitian  ini  adalah  berusia  reproduksi dengan  mayoritas  pekerjaan  sebagai  wiraswasta  dan berpendidikan rendah. Dalam hal ini responden lebih banyak  sebagai  eks  TKI.  Terdapat  kecenderungan bahwa  tingkat  pendidikan  responden  yang  cukup rendah  lebih  memungkinkan  untuk  tidak  mengikuti testing  ulang  HIV  (Kawichai,  2007).  Hal  ini  terjadi karena  responden  tidak  mengerti  dengan  jelas mengenai layanan VCT dan penularan HIV.
Menurut KPA provinsi NTB hubungan seks yang  tidak  aman  sangat  mungkin  terjadi  karena program  kondom  100  %  yang  dicanangkan  oleh pemerintah  daerah  kabupaten  Lombok  Tengah belum    bisa  berjalan  sesuai  keinginan  karena konsentrasi  penggunaan  kondom  yang  kurang maksimal.  Karena  fenomena  dalam  mobile  bukan pasangan  usia  subur  yang  datang  seperti  anak-anak atau  remaja  bahkan  manula  sehingga  pencapaian target  tidak  maksimal  yang  datang  saat  mobile berlangsung selain itu factor lain yang terkait adalah sumber  informasi  /  teknologi  tanpa  batas  tanpa disertai pembekalan.
Jika responden tidak melakukan VCT secara rutin,  perubahan  perilaku  yang  mengurangi  risiko infeksi  dan  penyebaran  HIV  tidak  akan  terjadi. Bahkan  sebaliknya,  dapat  terjadi  penyebaran  HIV secara cepat melalui hubungan seks yang tidak aman, terlebih  untuk  responden  dengan  faktor  resiko heteroseksual.  Melalui  VCT  ini  di  harapkan  dapat mendata  dan  mengkonseling  dengan  harapan  dapat merubah  responden  yang  berfaktor  resiko  ke perilaku yang aman.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai Hubungan  Faktor  Resiko  HIV/AIDS  dengan Pelaksanaan  VCT  di  KTH  (Klinik  Tes  HIV/AIDS) Mandalika  RSUD  Praya  Tahun  2013,  dapat disimpulkan  bahwa  faktor  resiko  terbesar  yang berhubungan dengan pelaksanaan VCT dalah faktor perilaku  seks  tidak  aman  yaitu  heteroseksual  atau bergontaganti  pasangan.  Hal  tersebut  dikarenakan
sumber  informasi  /  teknologi  tanpa  batas  tanpa disertai pembekalan melalui VCT
Saran
Dengan pelaksanaan pelayanan VCT selama  mobile,  diharapkan  lebih  dapat  menjaring faktor  resiko  HIV  /AIDS  dengan  harapan  dapat meningkatkan pendekatan dalam pemberian penyuluhan dan motivasi tentang HIV/AIDS terutama pelayanan VCT untuk mengurangi penularan HIV/AIDS

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2006). Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta: Rineka Cipta.
Azwar,  A  dan  Joedo  P.  (2003). Metodologi Penelitian Kedokteran  dan Kesehatan Masyarakat . Jakarta : EGC.
Ditjen PP dan PL kemenkes RI.2013. Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia.

## Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah.2013. Prevalensi Kasus HIV/AIDS
Family  Health  International  (FHI).  2004.  HIV Voluntary  Counseling  and  Testing:  A Reference  Guide  for  Counselors  and Trainers.
Haruddin,  Hasanbasri,  M.  Woerjandari,  A.  2007.
Studi pelaksanaan HIV Voluntary
Counseling  And  Testing  (VCT)  di  RSUP Dr.  Sardjito  Yogyakarta.  Working  Paper Series  No.  3,  Program  Magister  Kebijakan dan  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan. Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
Kawichai, S. Celentano, D. D., Chariyalertsak, S., et al.  2007.  Community-based  Voluntary Counseling  and  Testing  Services  in  rural communities of Chiang Mai Province.
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 1507/MENKES/SK/X/2005  tentang  pedoman pelayanan  Konselling  dan  Testing  tentang HIV/AIDS (  Voluntary  Counselling  and testing).
Komisi  Penanggulangan  AIDS  (KPA)  NTB.2013. Persentase komulatif kasus HIV/AIDS Provinsi NTB.
Komisi  Penanggulangan  AIDS  Nasional.  AIDS  di Indonesia.2012 http://www.aidsindonesia.or.id/news/4710 /14/25/06/2012/Komisi-Penanggulangan- AIDS-Nasional-mendukung-Upaya- Perlindungan-Generasi-Muda-dari-Risiko- HIV-dan-AIDS-#sthash.WCSmJYEc.dpbs
Notoatmodjo  Soekidjo.  2003.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Penerbit Rineka Cipta. Jakarta.
Olivia Lewi Pramesti ) , 2011. Tren Penularan HIV/AIDS Beralih Pada Heteroseksual http://nationalgeographic.co.id/berita/2011/09
/tren-penularan-hivaids-beralih-pada- heteroseksual Suryanto , 2012. http://www.antaranews.com/berita/348724/ masih-ada-stigma-diskriminasi-pengidap- aids
UNAIDS Hari AIDS Sedunia Report 2012, UNAIDS LI 2012, Kaiser Family Foundation.
:
http://www.amfar.org/about_hiv_and_aids/fac ts_and_stats/statistics__worldwide/