## JMSWH Journal of Midwifery Science and Women”s Health
Volume 2, Nomor 1 Tahun 2021 ISSN (online) : 2747-0970 DOI:  10.36082/jmswh.v2i1.360

## HUBUNGAN WAKTU PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN DENGAN STATUS GIZI BALITA
1 Sriama Muliani, 2 Bq. Safinatunnaja, 3 Noni Lilis Mardianti
1,2,3 Prodi DIII Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Nahdlatul Wathan, Mataram
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 27-09-2021 Revised:16-11-2021 Accepted: 26-11-2021
Status  gizi  seseorang  sangat  ditentukan  sejak  dari  dalam  kandungan  dan  selama  menyusui. Asupan nutrisi yang tidak tepat sejak dalam kandungan dapat memberikan dampak pada status gizi  bayi  sampai  pada  usia  balita.  Pemberian  makanan  tambahan  sebelum  waktunya  dapat mempengaruhi  kondisi  kesehatan  pencernaan,  status  gizi  dan  bahkan  dapat  mengakibatkan kematian.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  waktu  pemberian  makanan tambahan dengan status gizi balita. Rancangan penelitian yang digunakan adalah observasional analitik  dengan  desain crosecctional .  Populasi  penelitian  berjumlah  325  balita  dengan  total sampel  yaitu  116  balita.  Sampel  diambil  dengan  teknik purposive  sampling .  Data  dianalisis dengan chi  square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  balita  dengan  waktu  pemberian makanan tambahan ≥6 bulan, sebagian besar yaitu 55 anak (94,7%) memiliki status gizi normal. Sedangkan, balita dengan waktu pemberian makan tambahan <6 bulan terdapat 3 anak (5,3%) memiliki status gizi normal. Terdapat hubungan yang signifikan antara waktu pemberi makanan tambahan dengan status gizi balita dengan nilai P value <0,05 (p = 0,00).
Kata Kunci: Waktu pemberian makan tambahan, status gizi

## THE RELATIONSHIP BETWEEN THE SUPPLEMENTARY FEEDING TIME AND THE NUTRITIONAL STATUS OF TODDLERS
Keywords:
Supplementary feeding time, nutritional status

## Abstract
A  person's  nutritional  status  is  determined  from  in  the  womb  and  during  breastfeeding. Inappropriate nutritional intake since in the womb can have an impact on the nutritional status of children at the age of toddlers. Giving additional food prematurely can affect digestive health conditions,  nutritional  status  and  can  even  lead  to  death.  This  study  aims  to  analyze  the relationship  between  the  supplementary  feeding  time  with  the  nutritional  status  of  children under five. The research design used was analytic observational with a cross-sectional design. The research population was 325 toddlers with a total sample of 116 toddlers. Samples were taken by purposive sampling technique. Data were analyzed by chi square. The results showed that toddlers with additional feeding time of 6 months, most of them, namely 55 children (94.7%) had normal nutritional status. Meanwhile, under five with additional feeding time <6 months, 3 children (5.3%) had normal nutritional status. There is a significant relationship between the supplementary feeding time and the nutritional status of children under five with the P value <0.05 (p = 0.00).
Korespondensi Penulis: Bq Safinatunnaja, S.Si.T., M.Keb Jln Merdeka raya Karangpule, Sekarbela, Mataram Email: fina.annaja@gmail.com

## Pendahuluan
Status gizi merupakan masalah yang mendunia. Kekurangan  gizi  dapat  mengakibatkan  tergangunya pertumbuhan pada anak. Satu per tiga balita di dunia mengalami  kurang  gizi  atau  kelebihan  berat  badan. Sementara  2/3  beresiko  kekurangan  gizi  dan kelaparan tersembunyi karena kualitas makanan yang buruk (UNICEF, 2019a).
Di Indonesia, lebih dari dua juta bayi di bawah usia  5  tahun  memiliki  berat  badan  dibawah  standar dan  sangat  kurus  dibandingkan  dengan  tinggi  badan anak.  Sekitar  dua  juta  bayi  di  bawah  usia  5  tahun mengalami kegemukan (UNICEF, 2019b).
Status  gizi  seseorang  sangat  ditentukan  sejak dari dalam kandungan dan selama menyusui. Asupan nutrisi  yang  baik  sejak  dalam  kandungan  menjadi faktor  pendukung  status  gizi  pada  saat  usia  balita. Pemberian  makanan  tambahan  sebelum  waktunya dapat  mempengaruhi  kondisi  kesehatan  pencernaan, status gizi dan bahkan dapat mengakibatkan kematian.
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi balita  secara  langsung  adalah  penyakit  infeksi  dan asupan  makanan.  Sedangkan,  faktor  tidak  langsung diantaranya ketahanan pangan keluarga, pola asuhan, sanitasi  lingkungan,  akses  terhadap  pelayanan kesehatan, usia anak, jenis kelamin anak, pendidikan, serta pekerjaan orang tua (Wahyono & Putri, 2013).
Salah  satu  penyebab  langsung  kurang  gizi adalah asupan makanan yang buruk.  Sekitar dua per tiga bayi usia 6 bulan dan 2 tahun tidak memperoleh makanan  yang  dapat  menyokong  pertumbuhan  dan perkembangan otak pada periode emas. Dampaknya, berisiko terhadap perkembangan otak jangka panjang yang  dapat  mengganggu  proses  belajar  di  usia sekolah, rendahnya imun, rentan terhadap infeksi dan banyak  yang  berujung  kasus  kematian  (UNICEF, 2019b) .
Menurut  hasil  penelitian  Zogara  dkk,  masalah yang paling mendasar yang mempengaruhi status gizi balita  adalah  waktu  pemberian  MPASI.  Pemberian MPASI  terlalu  dini  menyebabkan  balita  mengalami masalah  gizi  kurang  dan  sangat  kurus.(Zogara, Loaloka,  &  Pantaleon,  2021).  Pencernaan  balita dibawah  usia  6  bulan  belum  mampu  mencerna makanan  dengan  baik  dikarenakan  enzim  bayi  yang belum  sempurna  sehingga  rentan  terhadap  peyakit. Penyakit infeksi akan mempengaruhi metabolisme zat
gizi dan menyebabkan kurangnya penyerapan zat gizi sehingga dapat mengakibatkan masalah gizi (Damayanti, Muniroh, & Farapti, 2016).
Status gizi kurang pada anak balita di Indonesia menurut indikator BB/U yaitu 19,6% pada tahun 2013 sedangkan  target  MDGs  hanya  15,5%.    Data  ini menunjukan anak balita yang mengalami gizi kurang masih  tinggi  melebihi  target  MDGs  (Kemenkes, 2015).
Data  status  gizi  kurang  yang  masih  tinggi membuat kemenkes melakukan berbagai upaya untuk menekan  pemberian  makanan  sebelum  waktunya. Diantaranya peningkatan sasaran pemberian makanan tambahan  (PMT)  untuk  balita  kurus,  upaya pendidikan  gizi  dalam  peningkatan  ASI  Eksklusif, pemberian  makanan  bayi  dan  anak  (PMBA)  dan promosi  pedoman  gizi  seimbang  ("Kemenkes Tingkatkan status gizi masyarakat," 2019).
Pemberian  edukasi  tentang  PMT  yang  tepat yaitu makanan tambahan yang diberikan disesuaikan dengan  bahan  makanan  yang  tersedia  di  keluarga. Program  PMT  memiliki  tujuan  untuk  meningkatkan status  gizi  balita.  karena  salah  satu  penyebab rendahnya  status  gizi  balita  adalah  pemberian makanan tambahan yang tidak tepat, dari segi waktu pemberian  maupun  dari  cara  memasak  (Permenkes, 2016)
Berdasarkan hasil riset kesehatan dasar, kondisi gizi anak telah menunjukkan perbaikan, yang semula kekurangan  gizi  pada  balita  dari  angka  19,6%  pada tahun 2013 menjadi 17,68% ditahun 2018. Walaupun angka  tersebut  menunjukkan  penurunan,  pemerintah tetap  terus  berupaya  memperbaiki  dan  memberikan perhatian  khusus  pada  perbaikan  status  gizi  balita. Sehingga upaya-upaya perbaikan gizi terus dilakukan untuk mencapai status gizi yang optimal.("Kemenkes Tingkatkan status gizi masyarakat," 2019; Permenkes, 2016).
Berdasarkan penjelasan diatas, peneliti bertujuan  untuk  menganalisis  waktu  pemberian makanan tambahan dengan status gizi balita.

## Metode
Rancangan  penelitian  ini  yaitu  observasi analitik,  menggunakan  desain crossectional .  Waktu dan tempat penelitian di Puskesmas Karang Pule pada tanggal 25 Agustus sampai dengan 30 Agustus 2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Ibu  yang mempunyai  anak  dibawah  umur  5  tahun  berjumlah 325  balita.  Sampel  yang  diambil  berjumlah  116 sampel.  Sampel  diambil  dengan  teknik purposive sampling .
Data  status  gizi  balita  diambil  dari  catatan rekam  medik,  hasil  pencatatan  yang  dilakukan  oleh petugas  kesehatan  di  Karang  pule.  Untuk  riwayat waktu  pemberian  makanan  tambahan  peneliti melakukan  penelusuran  secara  mandiri  dengan mengunakan alat bantu kuesioner.
Subjek penelitian ini yaitu anak dibawah usia 5  tahun  (balita)  yang  berada  di  wilayah  kerja Karangpule pada bulan Agustus 2019 yang memenuhi keriteria inklusi dan eksklusi. Untuk menjelaskan dan mendeskripsikan  variabel  yang  diteliti,  peneliti menggunakan analisis univariat. Variabel yang diteliti adalah  waktu  pemberian  makanan  tambahan  dan status  gizi  balita.  Penelitian  ini  menganalisis hubungan  waktu  pemberian  makanan  tambahan dengan status gizi balita menggunakan chi square .

## Hasil
Penelitian  ini  tentang  hubungan  waktu pemberian  makanan  tambahan  dengan  status  gizi balita di wilayah kerja Puskesmas Karangpule tahun 2019.  Hasil  penelitian  ini  disajikan  dalam  bentuk tabel-tabel berikut ini:
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi berdasarkan variabel
penelitian Variabel Frequ ency Percent (%) Status gizi Gizi buruk Gizi kurang Normal Gizi Lebih 12 45 58 1 10,4% 38,7% 50% 0,9% Waktu pemberian makanan tambahan < 6 bulan ≥ 6 bulan 51 65 44% 56%

## Sumber: Data penelitian 2019
Dilihat  dari  tabel  diatas,  Status  gizi  balita dengan  gizi  buruk  sebanyak  12  balita  (10,4%),  gizi kurang 45 balita (38,7%), gizi normal 58 balita (50%), dan  balita  yang  mengalami  gizi  lebih  sebanyak  1 orang  (0,9%).  Balita  dengan  waktu  pemberian
makanan  tambahan  pada  usia  dibawah  enam  bulan sebanyak  51  balita  (44%)  dan  balita  dengan  waktu pemberian  makanan  tambahan  diatas  atau  sama dengan 6 bulan sebanyak 65 balita (56%).
Tabel  2. Hubungan  waktu  pemberian  makanan tambahan dengan status gizi balita
Waktu Pemberian makan tambahan Status gizi Buruk Kurang Normal Lebih Total n % % n % n % <6 bln 12 10,4 36 31 3 2,6 0 0 51 44 ≥6 bln 0 0 9 7,7 55 47,4 1 0,9 65 56 Total 12 10,4 45 38,7 58 50 1 0,9 116 100 P-Value 0,00
Berdasarkan tabel diatas, balita dengan waktu pemberian  makanan  tambahan  kurang  dari  6  bulan yang  mengalami  gizi  buruk  sebanyak  12  balita (10,4%),  gizi  kurang  36  balita  (31%),  gizi  normal  3 balita (2,6%), dan tidak ada yan mengalami gizi lebih. Sedangkan, balita dengan waktu pemberian makanan tambahan  ≥6  bulan  tidak  ada  yang  mengalami  gizi buruk,  9  balita  (7,7%)  yang  gizi  kurang,  55  balita (47,4%)  memiliki  gizi  normal  dan  1  balita  (0,9%) yang memiliki gizi lebih.
Hasil analisis menunjukkan waktu pemberian makanan  tambahan  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan status gizi balita berdasarkan nilai p-value= 0,00 (p<0,05).

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan dari 116 balita didapatkan  51  (44%)  balita  diberikan  makanan tambahan  dibawah  6  bulan  dan  65  (56%)  balita mendapat  makanan  tambahan  pada  usia  diatas  atau sama dengan 6 bulan.
Masih tingginya pemberian makanan tambahan sebelum waktunya, sekitar 40% disebabkan karena  beberapa  faktor  diantaranya  sosial  budaya, masih  gencarnya  promosi  susu  formula,  status ekonomi,  tingkat  pendidikan  ibu,  dukungan  petugas kesehatan serta kesehatan ibu dan bayi.
Berbagai  upaya  dilakukan  pemerintah  untuk menekan  pemberian  makanan  sebelum  waktunya yaitu  penyuluhan  ASI  eksklusif  dan  pemberian edukasi tentang pemberian makanan tambahan (PMT) yang  tepat.  Makanan  tambahan  yang  diberikan
disesuaikan dengan bahan makanan yang tersedia di keluarga.  Makanan  lokal  yang  bermacam-macam, dengan  cara  memasak  yang  tepat  dari  segi  cara pengolahan  maupun  waktu  memasak  agar  tidak merusak kandungan zat gizi dalam makanan tersebut. Program  PMT  memiliki  tujuan  untuk  meningkatkan status  gizi  balita.  karena  salah  satu  penyebab rendahnya  status  gizi  balita  adalah  pemberian makanan tambahan yang tidak tepat, dari segi waktu pemberian  maupun  dari  cara  memasak  (Permenkes, 2016).
Pada  penelitian ini,  terdapat  58  (50%)  balita dengan  status  gizi  normal.  Namun,  balita  dengan status gizi kurang juga tinggi sekitar 45 anak (38,7%), balita  dengan  status  gizi  buruk  terdapat  12  anak (10,4%),  balita  dengan  status  gizi  lebih  1  orang (0,85%).
Dilihat  dari  hasil  penelitian  ini,  walaupun sebagian  besar  berstatus  gizi  normal,  namun  balita yang  memiliki  status  gizi  kurang  juga  memiliki presentasi yang cukup besar. Penyebab langsung dari masalah status gizi ini adalah asupan makanan yang tidak adekuat dan status infeksi serta kesehatan anak. Asupan  energi  yang  kurang  dapat  menyebabkan malnutrisi antara lain kondisi stunting, kurus dan gizi buruk.  Kurangnya  asupan  energi  disebabkan  karena asupan  makanan  yang  kurang  tepat,  baik  dari  segi waktu  pemberian  maupun  pola  pemberian  makanan tambahan pada balita. Kondisi balita yang belum siap menerima  makanan  tambahan  disebabkan  karena pencernaan  balita  yang  belum  sempurna  sehingga rentan terhadap penyakit infeksi. Kondisi balita yang sakit  mempengaruhi  penyerapan  terhadap  zat  gizi (Damayanti et al., 2016; Pratama, Angraini, & Nisa, 2019) .
Beberapa penelitian di Indonesia
menunjukkan  sebagian  besar  balita  di  indonesia bertatus  gizi  baik,  namun  demikian  masih  terdapat balita  yang  berstatus  gizi  kurang  dan  buruk.(Putri, Andarini, & Achmad, 2021)
Faktor penyebab terjadinya gizi buruk adalah pemberian  makanan  yang  tidak  tepat,  tidak berhasilnya  ASI  eksklusif,  pemberian  makan tambahan  terlambat,  praktik  pemberian  susu  botol (Mishra,  Kumar,  Basu,  Rai,  &  Aneja,  2014). Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  di kelurahan  Kakaskasen  kecamatan  Tomohon  Utara
bahwa memberikan ASI secara eksklusif berhubungan  dengan  status  gizi  dilihat  dari  berat badan  per  umur  (Ngenget,  Kapantow,  &  Kawatu, 2017).
Masalah status gizi di Indonesia masih tinggi, walaupun  terlihat  menurun  setiap  tahun,  namun  jika melihat  dari  jumlah  penduduk  dan  secara  proporsi, gizi  kurang  dan  gizi  buruk  masih  terlihat  menjadi permasalahan yang besar.
Penurunan  masalah  status  gizi  bergantung pada  banyak  faktor  diantaranya  pemberian  ASI Eksklusif  sampai  6  bulan  masih  rendah,  pemberian makanan  tambahan  diatas  enam  bulan  yang  belum tepat  dalam  hal  komposisi  dan  kualitas  makanan, pemberian  makan  terlalu  dini  atau  terlambat,    cara mengolah  makanan  yang  salah,  beresiko  pada gangguan  pertumbuhan  dan  timbulnya  berbagai penyakit infeksi.(Azwar, 2004).
Pada  tabel  2  menunjukkan  hasil  yaitu  balita dengan  waktu  pemberian  makanan  tambahan  ≥6 bulan,  terdapat  55  (47,4%)  balita  berstatus  gizi normal.    Sedangkan  balita  dengan  waktu  pemberian makan <6 bulan hanya 3 (2,6%) balita yang berstatus gizi  normal.  Hasil  analisis  menunjukkan  waktu pemberian  makanan  tambahan  memiliki  hubungan yang signifikan dengan status gizi balita berdasarkan nilai p-value= 0,00 (p<0,05).
Hasil  penelitian  ini  menampilkan  bahwa waktu  pemberian  makanan  tambahan  memberikan dampak pada status gizi balita. Hal ini sesuai dengan yang diteliti oleh Zogara, dkk yaitu waktu pemberian MPASI berhubungan dengan status gizi balita. Balita yang  memperoleh  makanan  pendamping  ASI (MPASI) dini lebih banyak mengalami masalah gizi, gizi  kurang  dan  sangat  kurus.(Zogara  et  al.,  2021) Pemberian  makanan  tambahan  pada  usia  bayi  <6 bulan  berarti  gagalnya  pemberian  ASI  Eksklusif. Pencernaan  bayi  belum  mampu  mencerna  makanan sampai berumur 6 bulan dikarenakan enzim bayi yang belum  sempurna  sehingga  rentan  terhadap  peyakit. Penyakit infeksi akan mempengaruhi metabolisme zat gizi dan menyebabkan kurangnya penyerapan zat gizi sehingga dapat mengakibatkan masalah gizi (Damayanti et al., 2016).
Penelitian di  Grogol (2014)  dan  di  Jombang (2020)  juga  mengemukakan  bahwa  ada  hubungan
antara  pemberian  MPASI  dini  dengan  status  gizi balita (Shofiyah, 2021).
Zat  gizi  dibutuhkan  untuk  proses  tumbuh kembang  balita. pada usia diatas  6  bulan  ASI  sudah tidak  mencukupi  zat  gizi  anak  sehingga  perlunya pemberian  makanan  tambahan  untuk  memenuhi  zat gizi tersebut. Namun, pengenalan makanan tambahan pada bayi harus diberikan dengan benar, tepat waktu pemberian,  kuantitas  maupun  cara  pengolahan  dan penyimpanan makanan (Permenkes, 2016).
Status gizi balita dipengaruhi oleh pemberian makanan  yang  seimbang,  pemberian  ASI  Eksklusif dan  pemberian  makan  tambahan  yang  tepat. Pemberian makanan tambahan yang tidak tepat akan menyebabkan  anak  mudah  terkena  penyakit  infeksi sehingga pemenuhan nutrisi tidak memadai.

## Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan  dari  penelitian  ini adalah  waktu pemberian  makanan  tambahan  berhubungan  dengan status gizi balita. hal ini dilihat dari masih tingginya praktik  pemberian  makanan  tambahan  sebelum waktunnya  dan  menyebabkan  rendahnya  status  gizi balita.  Bidan  sebagai  tenaga  kesehatan  diharapkan tidak  hanya  memberikan  penyuluhan  tentang  ASI Eksklusif, namun perlu juga memberikan KIE tentang PMT yang benar.

## Daftar Pustaka
Azwar, A. (2004). Kecenderungan Masalah Gizi Dan Tantangan Di Masa Datang. Disampaikan Pada Pertemuan Advokasi Program Perbaikan Gizi Menuju Keluarga Sadar Gizi. Jakarta: Hotel Sahid Jaya .
Damayanti, R. A., Muniroh, L., & Farapti, F. (2016). Perbedaan Tingkat Kecukupan Zat Gizi Dan Riwayat Pemberian Asi Eksklusif Pada Balita Stunting Dan Non Stunting. Media Gizi Indonesia, 11 (1), 61-69.
Kemenkes. (2015). Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2015-2019 .  Jakarta.
Kemenkes Tingkatkan Status Gizi Masyarakat.
(2019, 4/11/2021). From
Https:// Www.Kemkes.Go.Id/Article/View/1 9081600004/Kemenkes-Tingkatkan-Status-

## Gizi-Masyarakat.Html
Mishra, K., Kumar, P., Basu, S., Rai, K., & Aneja, S.
(2014). Risk Factors For Severe Acute
Malnutrition In Children Below 5 Y Of Age
In India: A Case-Control Study. The Indian Journal Of Pediatrics, 81 (8), 762-765. Ngenget, C. V., Kapantow, N. H., & Kawatu, P. A.
(2017). Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Status Gizi Anak Usia 6-24 Bulan Di Kelurahan Kakaskasen I Kecamatan Tomohon Utara. Kesmas, 6 (4).
Permenkes. (2016). Peraturan   Menteri   Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  51  Tahun 2016, Standar Produk Suplementasi Gizi, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun    2016    Nomor 1600 .  Jakarta. Pratama, B., Angraini, D. I., & Nisa, K. (2019).
Penyebab Langsung (Immediate Cause) Yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Anak. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 8 (2), 299-303.
Putri, N. E., Andarini, M. Y., & Achmad, S. (2021).
Gambaran Status Gizi Pada Balita Di Puskesmas Karang Harja Bekasi Tahun 2019. Jurnal Riset Kedokteran, 1 (1), 14-18. Shofiyah, S. (2021). Hubungan Pemberian Makanan Pendamping (Mp) Asi Dini Dengan Status Gizi Pada Bayi Usia 6-12 Bulan. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu, 12 (1), 53-59. Unicef. (2019a). Children, Food And Nutrition Retrieved From Https:// Www.Unicef.Org/Reports/State-Of- Worlds-Children-2019
Unicef (Producer). (2019b, 05 September 2021). Peringatan Unicef: Diet Buruk Merusak Kesehatan Anak Di Seluruh Dunia. Retrieved From Https:// Www.Unicef.Org/Indonesia/Id/Press -Releases/Peringatan-Unicef-Diet-Buruk- Merusak-Kesehatan-Anak-Di-Seluruh-Dunia Wahyono, T. Y. M., & Putri, D. S. K. (2013). Faktor Langsung Dan Tidak Langsung Yang Berhubungan Dengan Kejadian Wasting Pada Anak Umur 6–59 Bulan Di Indonesia Tahun 2010. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan, 23 (3), 20812. Zogara, A. U., Loaloka, M. S., & Pantaleon, M. G.
(2021). Faktor Ibu Dan Waktu Pemberian Mpasi Berhubungan Dengan Status Gizi Balita Di Kabupaten Kupang. Journal Of Nutrition College, 10 (1), 55-61.