## Pendahuluan
Salah satu penyebab utama kematian di  Indonesia  menurut  Survei  Kesehatan Rumah  Tangga  (SKRT)  1995  yang  dikutip Nuraini  Irma  Susanti  (1)  adalah  kejadian diare.  Demikian  juga  pada  tahun  2001, kejadian  diare  masih  merupakan  penyebab utama  kematian  bayi  seperti  pada  periode sebelumnya.
Pemerintah telah menyampaikan informasi untuk para  pemakai susu formula bahwa  susu  bubuk  formula  bukanlah  suatu produk steril dan dapat  terkontaminasi oleh kuman  yang  menyebabkan  penyakit.  Oleh karena  itu  perlu  memperhatikan  cara penyajian  susu  formula  yang  benar  agar efek  dari  kontaminasi  tersebut  dapat diminamilisir  sekecil  mungkin.  Menjaga sanitasi  dan  hygiene  sangat  penting  untuk mencegah kontaminasi dari bakteri khususnya terkait dengan penyiapan, penyimpanan, dan penyajian produk formula bayi (2).
Rekomendasi WHO tentang penyajian susu  formula  harus  diperhatikan  untuk mengurangi  resiko  infeksi  yakni  cara penyajian  yang  baik  dan  benar.  Cara penyajian  yang  baik  dan  benar  adalah menyajikan  hanya  dalam  jumlah  sedikit atau  secukupnya  untuk  setiap  kali  minum untuk mengurangi kuantitas dan waktu susu formula terkontaminasi dengan udara
kamar.  Waktu  yang  direkomendasikan adalah  tidak  lebih  dari  4  jam.  Apabila  susu tersebut  telah  diminum  dan  sisanya  sudah lebih  dari  2  jam  maka  sebaiknya  dibuang saja. Data Departemen Kesehatan menunjukkan, diare menjadi penyakit pembunuh  kedua  bayi  dibawah  lima  tahun atau  balita  di  Indonesia,  setelah  radang paru atau pneumonia (3).
Pengetahuan  tentang  cara  penyajian susu  formula  yang  baik  dan  benar  pada orang  tua  atau  pengasuh  anak  merupakan modal  utama  terbentuknya  kebiasaan  yang baik demi kualitas kesehatan bayi. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya  tindakan  seseorang  ( Over Behavior) (4).
Bayi  yang  mendapatkan  ASI  secara eksklusif  lebih  jarang  terserang  penyakit dibandingkan dengan bayi yang memperoleh  susu  formula,  karena  susu formula  memerlukan  alat-alat  yang  bersih dan  perhitungan  takaran  susu  yang  tepat sesuai dengan umur bayi. Hal ini membutuhkan pengetahuan ibu yang cukup tentang  dampak  pemberian  susu  formula (5).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang telah  dilakukan  di  Puskesmas  Banjarbaru diketahui  bahwa  kejadian  diare  pada  bayi umur  0-1  tahun  yang  mengkonsumsi  susu

## Hubungan Kejadian Diare Dengan Pemberian Susu Formula Pada Bayi Umur 0-1 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarbaru Tahun 2013
The Relationship between the Incidence of Diarrhea  with Formula Feeding for 0-1 years old Infants in Working Area of Banjarbaru Public Health Center 2013
Firyal Yasmin 1* , Agus Rahmadi 1 , Noni Setia Rini 2
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No. 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
2 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No. 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *Korespondensi : firyalyasmin@yahoo.com

## Abstract
Diarrhea  disease remains  a  major  cause  of  health  problems  for  Indonesian  people,  both  in terms  of  morbidity  and  mortality  rate.  This  disease  can  affect  all  age  groups  with  morbidity rates ranging from 280 per 1000 population and for children under five suffer from one to one and  a  half  times  the  episodes  of  diarrhea  each  year.  Incidence  of  diarrhea  is  still  a  major cause of infant mortality as in the previous period. The aim of this study is correlation of the incidence  of  diarrhea  with  formula  feeding  for  0-1  years    old  infants  in  Banjarbaru  working area  2013.  This  research  uses  the  analytical  method  with  cross  sectional  design.  This research was conducted on 42 respondents. Based on the results of the statistical test using the chi-square indicates that there is a correlation of diarrhea case with the consumption of milk formula for infant 0-1 years old in the working wrea of Banjarbaru Public Health Centre Catchment Area 2013.
Keywords: Giving Delivery of Infant Formula, Diarrhea
formula  pada  tahun  2011  adalah  sebanyak 116  bayi,  sedangkan  pada  tahun  2012 berjumlah  69  bayi.  Berdasarkan  uraian tersebut  mendorong  keinginan  peneliti untuk  meneliti  Hubungan  Kejadian  Diare dengan  Pemberian  Susu  Formula  pada Bayi  Umur  0-1  Tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Banjarbaru Tahun 2013.

## Metode Penelitian
Rancangan penelitian yang digunakan adalah  penelitian  survey  analitik  dengan pendekatan cross  sectional yang  bertujuan untuk  menganalisis  hubungan  kejadian Diare dengan pemberian susu formula pada bayi  umur  0-1  tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Banjarbaru tahun 2013.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  hygiene  perorangan  dan  cara membersihkan  peralatan  atau  botol  susu sedangkan  variabel  terikatnya adalah kejadian diare.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah bayi  yang  berumur  0-1  tahun  yang  datang berkunjung di wilayah Puskesmas Banjarbaru,  jumlah  sampelnya  adalah  42 sampel. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan cara accidental sampling, yaitu pengambilan sampel dengan  mengambil  responden  atau  kasus yang  kebetulan  ada  atau  tersedia  (6). Artinya pengambilan kasus atau responden yang  datang  berkunjung  di  wilayah  kerja Puskesmas  Banjarbaru  pada  bulan  Juni 2013.  Data  yang  dikumpulkan  adalah  data hygiene  perorangan,  cara  membersihkan peralatan  atau  botol  susu  dan  cara penyajian  susu  formula  yang  diperoleh dengan  cara  pengisian  kuesioner  langsung oleh responden.
Dalam  penelitian  ini  analisis  yang digunakan  ada  2  macam  yaitu  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis univariat  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk mendefinisikan setiap variabel secara terpisah  dengan  cara  membuat  tabel frekuensi  dari  masing-masing  variabel. Analisis  bivariat  yaitu  analisa  untuk  melihat hubungan variabel independen dan variabel dependen  dengan  uji chi-Square dengan α = 0,05 pada rentang kepercayaan (CI) 95%.

## Hasil Penelitian
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden (n=42) N % Umur <20 Thn 20-30 Thn 31-40 Thn >40 Thn 3 21 12 6 7,1 50,0 28,6 14,3 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA PT 10 13 11 8 23,8 31,0 26,2 19,0 Pekerjaan IRT Pedagang Swasta PNS 13 11 10 8 31,0 26,2 23,8 19,0 Pengalaman Mendapat Penyuluhan Ya Tidak 29 13 69,0 31,0 Total 42 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa persentase terbesar kelompok umur responden  adalah  20-30  tahun  yakni sebanyak 21 responden (50,0%), berdasarkan pendidikan terakhir yang ditempuh  paling  banyak  adalah  SMP sebanyak 13 responden (31%), berdasarkan  pekerjaan  paling  banyak  yaitu sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 13  responden  (31%)  dan  sebagian  besar responden pernah  mendapat  penyuluhan tentang  diare,  hgiene  perorangan,  tentang cara  pembuatan  dan  cara  membersihkan peralatan  atau  botol  susu  yakni  sebanyak 29 orang (69%).

## Kejadian Diare
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Diare Kategori n % Tidak Diare 17 23,5 Diare 25 59,5 Total 42 100 Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa sebagian besar responden mengalami kejadian diare, yakni sebanyak 25 orang (59,5%).

## Hygiene Perorangan
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Hygiene Perorangan Kategori n % Bersih 16 38,1
Tidak Bersih 26 61,9 Total 42 100 Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat bahwa  sebanyak  26  responden  (61,9%) untuk hygiene perorangan termasuk dalam kategori tidak bersih. Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Cara Membersihkan Peralatan atau Botol Susu Kategori n % Bersih 24 57,1 Tidak Bersih 18 42,9 Total 42 100
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat bahwa  sebanyak  24  responden  (57,1%) cara  membersihkan  peralatan  atau  botol susu termasuk dalam kategori bersih.
Hubungan  antara  Hygiene  Perorangan dengan Kejadian Diare pada Bayi Umur 0-1 Tahun
Tabel 5.  Hubungan antara Hygiene Perorangan  dengan  Kejadian Diare  pada  Bayi  Umur  0-1  tahun di  wilayah  kerja  Puskesmas Banjarbaru Hygiene Perorangan Kejadian Diare Total Tidak Diare  Diare Bersih 14 2 16 87,5% 12,5% 100% Tidak Bersih 11 15 26 42,3% 57,7% 100% Jumlah 25,0 17,0 42 59,5% 40,5% 100%
Dari  tabel  5  dapat  dilihat  bahwa responden yang memiliki hygiene perorangan yang termasuk dalam kategori bersih memiliki bayi yang tidak diare yakni sebanyak  14  orang  (87,5%),  sedangkan responden  yang  hygiene  perorangannya termasuk  dalam  kategori  tidak  bersih sebagian besar memiliki bayi yang pernah mengalami diare yaitu sebanyak 15 orang (57,7%).
Dari  hasil  uji  statistic Chi-Square Test antara  pemberian  susu  formula dengan  kejadian  diare  pada  anak  di wilayah  kerja  Puskesmas  Banjarbaru diperoleh nilai p=0,010 dengan nilai p < (α =  0,05),  maka  dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  hipotesis  penelitian
(Ha) diterima dan H0 ditolak, yang artinya ada hubungan antara Hygiene Perorangan dengan  kejadian  diare  diare  pada  Bayi Umur 0-1 tahun di wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru tahun 2013.
Hubungan  antara  Cara  Membersihkan Peralatan  atau  Botol  Susu  Dengan Kejadian  Diare  Pada  Bayi  Umur  0-1 Tahun
Tabel 6. Hubungan antara Cara Membersihkan  Peralatan  atau Botol  Susu  Dengan  Kejadian Diare  Pada  Bayi  Usia  0-1  Tahun Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Banjarbaru.
Cara Membersihkan Peralatan  atau Botol susu Kejadian Diare Total Tidak Diare Diare Bersih 19 5 24 79,2% 20,8% 100,0% Tidak Bersih 6 12 18 33,3% 66,7% 100,0% Jumlah 25,0 17,0 42 59,5% 40,5% 100% Dari  tabel  6  dapat  dilihat  bahwa berdasarkan cara
membersihkan peralatan  atau  botol  susu  yang  termasuk dalam  kategori  bersih  adalah  responden yang  memiliki  bayi  tidak  diare,  yakni sebanyak  19  orang  (79,2%),  sedangkan responden  yang  dalam  kategori  tidak bersih memiliki bayi yang pernah mengalami diare yaitu sebanyak 12 orang (66,7%).
Dari  hasil  uji  statistic Chi-Square Test antara  antara  pemberian  susu formula  dengan  kejadian  diare  pada  anak di  wilayah  kerja  Puskesmas  Banjarbaru diperoleh nilai p =  0,007 Dengan nilai p < (α = 0,005), maka dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  hipotesis  penelitian (Ha) diterima dan H0 ditolak, yang artinya ada Hubungan antara cara membersihkan peralatan atau botol susu dengan kejadian diare pada bayi umur 0-1 tahun di wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru tahun 2013.

## Pembahasan
Hubungan  antara  Hygiene  Perorangan dengan Kejadian Diare pada Bayi Umur 0-1  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas Banjarbaru
Cara  praktis  untuk  mencegah  diare adalah dengan cara menjaga hygiene atau kebersihan  diri  seseorang  contohnya dengan  cara  mencuci  tangan  dengan sabun.  Kebiasaan  ini  akan  mengurangi terjadinya diare (7).
Hygiene adalah cara atau kebiasaan hidup seseorang untuk menjaga kesehatannya  sebagai  salah  satu  cara pencegahan terjadinya penyakit baik pada dirinya atau pada orang lain. Lebih khusus lagi,  hygiene  perorangan  adalah  semua hal yang berhubungan dengan kebersihan badan. Hygiene perorangan penting karena bagian-bagian tubuh seperti tangan,  rambut,  hidung,  dan  mulut merupakan  jalan  masuk  kuman  untuk mencemari  makanan  selama  penyiapan, pengolahan, dan penyajian melalui sentuhan (8).
Terjadinya  diare  pada  balita  tidak terlepas  dari  peran  faktor  hygiene  atau perilaku yang menyebabkan kuman terutama  yang  berhubungan  dengan interaksi  hygiene  atau  perilaku  ibu  dalam mengasuh  anak  dan  faktor  lingkungan dimana  anak  tinggal.  Faktor  hygiene  atau perilaku  yang  menyebabkan  penyebaran kuman dan meningkatakan resiko terjadinya  diare  yaitu  tidak  memberikan ASI  eksklusif  secara  penuh  pada  bulan pertama  kelahiran,  namun  memberikan susu formula dalam botol bayi, penyimpanan  makanan masak  pada  suhu kamar,  menggunakan  air  minum  yang tercemar,  tidak  mencuci  tangan  saat memasak, makan atau sebelum menyiapkan  susu  anak,  tidak  mencuci tangan  dengan  air  bersih.  Faktor  ini berinteraksi  dengan  hygiene  atau  perilaku manusia (9).
Dari  hasil  uji  statistic Chi-Square Test antara  pemberian  susu  formula dengan  kejadian  diare  pada  anak  di wilayah  kerja  Puskesmas  Banjarbaru diperoleh nilai p =  0,010 Dengan nilai p < (   =  0,05),  maka  dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  hipotesis  penelitian (Ha) diterima dan H0 ditolak, yang artinya ada Hubungan antara
Hygiene
Perorangan  dengan  Kejadian  Diare  pada Bayi  Umur  0-1  tahun  di  wilayah  kerja Puskesmas Banjarbaru tahun 2013.
Jadi  Hgyiene  perorangan  sangat berdampak  positif  pada  kejadian  diare
anak,  itu  dikarenakan  sangat  pentingnya menjaga hygiene atau kebersihan diri bagi para  ibu  yang  memiliki  bayi.  Karena sangat berpengaruh jika keadaan ibu yang bersih dengan kejadian diare, jika seorang ibu  bersih  maka  sangat  jauh  dari  resiko bayi terkena diare, namun jika seorang ibu tidak menjaga kebersihannya maka sangat  mudah  kuman  untuk  menyebar dan  menyebabkan  diare.  Maka  sebaiknya hendak  ibu  hanya  memberikan  ASI ekslusif pada bayi yang masih berumur 0- 24  bulan  guna  mengurangi  terjadinya diare  yang  disebakan  jika  seorang  ibu tidak menjaga kebersihan dirinya, contohnya  tangan  yang  kotor  sangat banyak mengandung kuman.
Maka  Air  Susu  Ibu  merupakan makanan  terbaik  untuk  bayi.  ASI  sangat dibutuhkan  untuk  kesehatan  bayi  dan mendukung
pertumbuhan dan perkembangan  bayi  secara  optimal.  Bayi yang  mendapatkan  ASI  ekslusif  akan memperoleh  semua  kelebihan  ASI  serta terpenuhi kebutuhan gizinya secara maksimal  sehingga  dia  akan  lebih  sehat, lebih  tahan  terhadap  infeksi,  tidak  mudah terkena diare, dan lebih jarang sakit (10).
Hubungan  antara  Cara  Membersihkan Peralatan  atau  Botol  Susu  dengan kejadian  Diare  pada  Bayi  Umur  0-1 tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas Banjarbaru Penggunaan air
untuk membersihkan  peralatan  botol  susu  juga sangat  berpengaruh  terhadap  kejadian diare,  air  yang  sangat  baik  untuk membersihkan  peralatan  atau  botol  susu adalah  air    bersih  yang  telah  diolah  dan disaring  secara  alami  sehingga  aman untuk  diminum  dan  dapat  digunakan keperluan  lain  (misalnya  mencuci  tangan dan  pencucian  peralatan  atau  botol  susu anak)  karena  telah  memenuhi  syarat kesehatan.  Syarat-syarat    air  minum adalah  tidak  berasa,  tidak  berbau,  tidak berwarna,  dan  tidak  mengandng  logam berat.  Kualitas  air  merupakan  kriteria standar  yang  digunakan  untuk  mencegah terjadinya penularan penyakit pada masyarakat  yang  ditularkan  melalui  air (11).
Hampir  semua  diare  akut  secara umum  dapat  dianggap  karena  infeksi
bakteri, terkecuali ditemukan bukti adanya sebab-sebab  lain.  Infeksi  bakteri  yang paling  sering  menimbulkan  diare  adalah infeksi E.coli,  E.coli  pathogen .  Bakteri- bakteri yang tergolong dalam non- pathogenic bakteri  seperti Psedomonas, Pyocianeus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus dan  sebagainya  menurut
penyelidikan para ahli sering pula menyebabkan  diare.  Bakteri E.coli masuk kedalam  tubuh  manusia  melalui  tangan atau alat-alat seperti peralatan botol susu. Anak-anak  terutama  balita  sangat  gemar menggunakan botol susu (12).
Botol susu umumnya menjadi pelengkap  disamping  ASI  (Air  Susu  Ibu) atau  bahkan  menjadi  kebutuhan  pokok bagi anak-anak yang sudah tidak mendapatkan ASI (Air Susu Ibu).
Penggunan  botol  susu  perlu  diwaspadai karena  sangat  rentan  terkontaminasi bakteri  dan  hal  ini  dipengaruhi  oleh perilaku ibu yang merupakan faktor resiko terjadinya
diare.
Jadi, perlu
memperhatikan  kebersihan  botol  susu sebelum  digunakan adalah hal yang amat mutlak untuk para ibu (12).
Maka  erat  kaitannya  antara  cara membersihkan  peralatan  atau  botol  susu dengan kejadian diare karena jika seorang ibu  tidak  dengan  benar  menjaga  atau membersihkan  botol  susu  dengan  benar maka kemungkinan terjadinya diare sangat besar,
Dari  hasil  uji  statistic Chi-Square Test antara  antara  pemberian  susu formula  dengan  kejadian  diare  pada  anak di  wilayah  kerja  Puskesmas  Banjarbaru diperoleh nilai p =  0,007 Dengan nilai p < (  = 0,005), maka dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  hipotesis  penelitian (Ha) diterima dan H0 ditolak, yang artinya ada  hubungan  antara  cara  membersihkan peralatan atau botol susu dengan kejadian diare pada bayi umur 0-1 tahun di wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru tahun 2013.
Sebaiknya  mencuci  tangan  terlebih dahulu  sebelum  mencuci  botol  susu,  dan botol susu yang hendak dipakai dibersihkan  dengan  air  hangat  dan memakai  sabun,  botol  susu  dicuci  secara menyeluruh sampai bagian dalam dan luar botol,  kemudian  basuh  dibawah  air  yang mengalir lalu disterilkan agar terhindar dari kontaminasi  bakteri  dan  mikrooarganisme
dengan  cara  merebus  botol  susu  minimal 10 menit.

## Kesimpulan
1.  Dari  hasil  penelitian  di  Puskesmas Banjarbaru  tahun  2013  jumlah  responden yang  mengalami  diare  yaitu  sebanyak  25 orang (59,5%).
2.  Ada hubungan antara hygiene perorangan dengan  kejadian  diare  pada  bayi  umur  0-1 tahun di wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru tahun 2013, Uji Chi-Square : P= 0,010 (p < α = 0,05 ).
3.  Ada hubungan antara cara membersihkan peralatan  atau  botol  susu  dengan  kejadian diare  pada  bayi  umur  0-1  tahun  di  wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru tahun 2013,  Uji Chi-Square : p = 0,007 (p < α = 0,05 ).

## Daftar Pustaka
1.  Nuraini  IS  (2004). Diare  Pada  Bayi.
Dikutip dari Proposal Penelitian Meiliana Eva. (2012 ). Gambaran Penyakit  Diare  Pada  Anak  Balita  di Pulau Laut RSAL Dr.Mintohardjo Jakarta pusat. Universitas Muhammadiyah Jakarta. 2.  Nasir (2011). Penyimpanan dan Penyajian Produk Formula Bayi. Available from:
Http://www.susuformula.com [Accessed 26 December 2012].
3.  Depkes  Republik  Indonesia.  (2000). Rencana  Aksi  Nasional  Pencegahan dan  Penanggulangan  Diare Jakarta:
Depkes. 4.  Notoatmodjo. 2003. Pengertian Pengetahuan Dikutip  dari  Proposal Penelitian Meiliana Eva. (2012 ). Gambaran  Penyakit  Diare  Pada  Anak Balita di Pulau Laut RSAL Dr.Mintohardjo Jakarta Pusat. Universitas Muhammadiyah Jakarta.
5.  Roesli.  2000. ASI  Eksklusif .  Jakarta  : PT. Gramedia. 6.  Notoatmodjo (2002). Metode Penelitian . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
7.  Kirana  (2005). Cara  Praktis  Mencegah Diare. Available from: Http://Kejadiandiare.com  [Accessed  31 December 2012].
8.  Sandjaja. 2009. Kamus Gizi Pengertian Hygiene. Jakarta : Kompas.
9.  Depkes RI. 2009. Hygiene dan Perilaku Manusia. Dinas  Kesehatan  Republik Indonesia. Jakarta. 10.  Sulistyoningsih. 2011. Manfaat ASI (Air Susu ibu). Jakarta : Universitas Indonesia.
11.  Depkes  RI  2001. Syarat-syarat  Air Bersih ,  Dinas  Kesehatan  Republik Indonesia. Jakarta.
12.  Pramitha  WG.  2010.  Perilaku  Ibu Pengguna Botol Susu dengan Kejadian Diare  pada  Balita.  Makara  Kesehatan,
14 (1): 46-50.