## Hubungan Antara Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri The Correlation Between Nutritional Status With The Incidence Of Anemia In Adolescent Girls
Miptakul Janah 1 , Surati Ningsih 2 , 1,2 Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia Sukoharjo akbidmifta@gmail.com, suratiningsihbm@gmail.com
Abstract: A girl had a higher risk to get anemia because they consumed food that have a lower iron, usually girl wanted to look slim so that they limited to eaten food and girl had menstruation every month. If  the  habit  of  their  eaten  wrong  will  give  rise  to  a  problem  like  have  a  skinny  body  and  indication  of anemia. This research had a goal for find out the relation between nutritional status with indication of anemia  on  the  girl.  This  research  uses  observational  analityc  methods  with  have  approach  on  cross sectional of the seventy nine respondents. The process of taking the respondents was held by purposive sampling  methods  and  data  collection  that use  a  scale, microtoise  and  digital  hemometer.  Research results of seventy nine respondents showed that most of them had an abnormal nutritional status which is they had a skin body 31(39,2%) and fat 11(14,0%). And almost half of all respondents got a indication of  anemia.  Data  analysis  results  with  chi  square  test  (x²)  showed  that  there  was  a  relation  between nutritional status with indication of anemia with p value= 0,000 (<0,05), r hitung(34,700) > r tabel(5,991). Girl who had a skin body tend havean indication of anemia and girl who had a normal nutritional status and who had a fat body tend haven't an indication of anemia. Keywords : nutritional status, anemia, adolescent girls
Abstrak  : Remaja  putri  mempunyai  resiko  lebih  tinggi  mengalami  anemia  karena  mereka mengkonsumsi  makanan  yang  zat  besinya  sedikit,  serta  remaja  putri  mengalami  menstruasi  setiap bulan. Jika kebiasaan makannya sering keliru akan menimbulkan masalah yaitu status gizi yang kurus dan mengalami anemia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri ]. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan cross sectional terhadap 79 responden. Pengambilan responden dilakukan dengan metode purposive  sampling dan  pengumpulan  data  menggunakan  timbangan, microtoise dan  hemometer digital. Hasil penelitian dari 79 responden menunjukkan sebagian besar memiliki status gizi abnormal yaitu kurus 31(39,2%) dan gemuk 11(14,0%). Dan hampir setengah dari jumlah responden mengalami anemia  (43,0%).  Hasil  analisa  data  dengan  uji chi  square ( x 2 ) menunjukkan  ada  hubungan  antara status  gizi  dengan  kejadian  anemia  dengan pvalue =  0,000  (<0,05),  r hitung (34,700)  >  r tabel (5,991). Remaja putri yang mempunyai status gizi kurus cenderung mengalami anemia dan remaja putri dengan status gizi normal dan gemuk cenderung tidak mengalami anemia.
Kata kunci : status gizi, anemia, remaja putri

## I. PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan usia peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa. Pada usia  remaja  banyak  perubahan  yang  terjadi. Selain  perubahan  fisik  karena  mulai  matangnya sistem hormonal dalam tubuh mereka, sehingga mempengaruhi  komposisi  tubuh.  Perubahan- perubahan  itu  berlangsung  sangat  cepat  baik pertumbuhan tinggi maupun berat tubuhnya. Hal ini sering disebut masa pubertas dan keadaan ini sangat  mempengaruhi  kebutuhan  gizi  dari makanan  mereka  (Marmi,  2011).  Selama  masa remaja, seseorang akan mengalami pertumbuhan fisik yang sangat pesat. Dibandingkan periode lainnya setelah kelahiran, masa  remaja  mengalami  pertumbuhan  terpesat kedua  setelah  tahun  pertama  kehidupan.  Lebih dari  20%  total  pertumbuhan  tinggi  badan  dan sampai  50  %  massa  tulang  tubuh  telah  dicapai pada periode ini. Oleh sebab itu, kebutuhan gizi
meningkat  melebihi  kebutuhan  pada  masa kanak-kanak (Briawan, 2014).
Dengan  mengkonsumsi  makanan  yang cukup  dan  teratur  remaja  akan  tumbuh  sehat sehingga akan mencapai prestasi yang gemilang, kebugaran, dan sumber daya manusia yang  berkualitas.  Remaja  putri  yang  terpelihara kadar  gizinya  akan  terpelihara  kesehatan reproduksinya.  Jika  kondisi  sehat  ini  terus dipertahankan  sampai  kondisi  memasuki  waktu hamil maka akan mendapatkan anak yang sehat dan cerdas (Proverawati dan Siti, 2009).
Masalah  gizi  yang  sering  dialami  remaja adalah  masalah  gizi  yaitu  kekurangan  gizi  dan kelebihan berat badan ( overweight ), kegemukan (obesitas) dan juga anemia. Anemia merupakan masalah  yang  besar    di  negara  maju  maupun negara  berkembang.  Di  Indonesia,  anemia  gizi masih merupakan salah satu masalah gizi yang utama (Arisman, 2014).
Menurut data hasil riset kesehatan dasar pada tahun 2013, prevalensi anemia di Indonesia yaitu 18,4% penderita berumur 15-24 tahun (Kemenkes  RI,  2014).  Data  Survei  Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2012 menyatakan bahwa prevalensi anemia pada remaja putri usia 10-18  tahun  2012  sebesar  57,1  (Kemenkes  RI, 2013) sedangkan angka kejadian anemia di Jawa Tengah  pada  tahun  2013  mencapai  57,1%.  Di Kabupaten  Sukoharjo  didapatkan  anemia  pada usia  sekolah  sebesar  26,5%  (Dinkes  Prov. Jateng, 2014).
Salah  satu  penyebab  anemia  pada  remaja adalah  status  gizi,  peningkatan  kebutuhan terhadap  zat gizi mikro terutama zat besi  yang digunakan  untuk  penggantian  zat  besi  yang hilang. Status gizi yang baik selama masa remaja merupakan dasar untuk kehidupan remaja yang sehat  dan  menyiapkan  remaja  putri  menjadi calon  ibu  yang  baik.  Hal  ini  juga  didukung  oleh penelitian  di  beberapa  negara  bahwa  kejadian anemia  terjadi  pada  remaja  yang  mempunyai status gizi yang tidak normal (Fillah, 2014).
Kekurangan besi atau anemia difisiensi besi umumnya menyebabkan gangguan fungsi pertumbuhan  hemoglobin  yang  merupakan  alat transportasi  oksigen  keseluruh  jaringan  tubuh termasuk otak. Gangguan oksigenasi kejaringan otak menyebabkan penurunan produktivitas kerja ataupun kemampuan akademis disekolah, karena  tidak  adanya  gairah  belajar  dan konsentrasi.  Anemia  juga  dapat  menganggu pertumbuhan  dimana  tinggi  dan  berat  badan menjadi  tidak  sempurna.  Selain  itu,  daya  tahan tubuh akan menurun sehingga mudah terserang penyakit.  Anemia  juga  dapat  menyebabkan menurunnya  produksi  tenaga  dan  akumulasi dalam  otot  yang  menyebabkan  seseorang mudah lelah dan letih (Depkes Jakarta I, 2010).
Menurut  Fillah  (2014)  mengatakan  remaja putri  mempunyai  resiko  lebih  tinggi  mengalami anemia dibandingkan remaja putra. Peningkatan kebutuhan  zat  besi  terutama  disebabkan kehilangan  zat  besi  selama  haid,  selain  itu remaja  putri  lebih  memperhatikan  perubahan ukuran tubuh dan penampilan fisiknya sehingga perilaku  atau  kebiasaan  makannya  sering  keliru seperti membatasi asupan makanan yang dapat memicu kegemukan. Masalah anemia defisiensi besi  dan  status  gizi  yang  rendah  akan memberikan  kontribusi  negatif  pada  masa kehamilan  kelak  seperti  kelahiran  bayi  dengan berat  bayi  lahir  rendah  serta  kesakitan  bahkan kematian pada ibu dan bayi.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan dengan memeriksa kadar Hb dalam darah pada 9 remaja putri, didapatkan 7 mengalami anemia dan  4  diantaranya  mempunyai  status  gizi  yang
kurang dan satu remaja putri mempunyai status gizi lebih.
Menurut  Marmi  (2014)  bahwa  status  gizi remaja putri sangat besar pengaruhnya terhadap kejadian  anemia.  Hal  ini  disebabkan  karena remaja  mengalami  peningkatan  kebutuhan terhadap  zat  gizi  mikro  yang  terdapat  dari makanan  yang  dikonsumsi,  terutama  zat  besi yang  digunakan  untuk  mengganti  kehilangan darah  setiap  bulannya.  Pada  umumnya  remaja putri  lebih  banyak  mengkonsumsi  makanan nabati  yang  kandungan  zat  besinya  sedikit dibandingkan  dengan  makanan  hewani  dan sering  melakukan  diet  pengurangan  makan karena  ingin  langsing  sehingga  kebutuhan  zat besi tidak terpenuhi (Fillah, 2014).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antara  status  gizi  dengan  kejadian anemia pada remaja putri.

## II. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Variable  yang digunakan pada penelitian ini adalah status gizi. dengan  kejadian  anemia.  Jumlah  sampel  yang digunakan  sebesar  79  remaja  putri.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah purposive sampling Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini diperoleh  dari  pengukuran  antopometri  tinggi badan,  berat  badan  serta  pengukuran  kadar hemoglobin. Analisis data yang diguakan adalah uji chi square.

## III.  HASIL PENELITIAN

## 1. Status Gizi
Karakteristik  sampel  yang  didapat  pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 3.1 :

## Tabel 1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan
Status Gizi Pada Remaja Putri Status Gizi (IMT) Frekuensi Persentase Kurus 31 39,2% Normal 37 46,8% Gemuk 11 14,0 % Total 79 100,0 %
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa hasil  diskripsi  data  mengenai  status  gizi  remaja putri  menunjukkan  prosentase  status  gizi  paling tinggi  adalah  status  gizi  normal  sebanyak  37 remaja putri (46,8 %).
2. Anemia
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Berdasarkan
Kejadian Anemia pada Remaja Putri Anemia Frekuensi   Persentase Anemia 34 43,0% Tidak Anemia 45 57,0% Total 79 100,0%
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa remaja putri yang tidak anemia yaitu 57,0% lebih besar  daripada  remaja  putri  yang  mengalami anemia yaitu 43,0 %.

## 3. Analisis  Hubungan  Status  Gizi  dengan
Kejadian Anemia Tabel 3.  Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Status Gizi Anemia Total Anemia Tidak Anemia F % F % F % Kurus 26  76,5 5 11,1  31  39,2 Normal 5 14,7  32  71,1  37  46,8 Gemuk 3 8,8 8 17,8  11  14,0 Total 34  100  45  100  79  100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa responden  dengan  status  gizi  kurus  mayoritas mengalami anemia yaitu sebesar 76,5%. Remaja putri  dengan  status  gizi  normal  sebagian  besar tidak  mengalami  anemia  yaitu  sebesar  71,1% remaja  putri.  Sedangkan  responden  yang mempunyai  status  gizi  gemuk  cenderung  tidak mengalami anemia yaitu 17,8% remaja putrii.
Hasil  analisis  bivariat  dilakukan  dengan menggunakan  uji Chi-square dengan  bantuan komputer  untuk  menguji  antara  status  gizi  dan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  adapun hasilnya  disajikan  dalam  bentuk  tabel  sebagai berikut :
Tabel 4.  Hubungan  Analisis  Antara  Status
Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  pada Remaja Putri Variabel P Value Nilai 𝒙 𝟐 Keterangan Status Gizi 0.000 34,700 Diterima Anemia
Tabel  4  menunjukkan  terdapat  hubungan antara  status  gizi  dengan  kejadian  anemia. Dengan  menggunakan Chi-suare penelitian  ini mampu  membuktikan  Ha  yang  artinya  Ha diterima  dan  Ho  ditolak  dengan  perolehan  nilai probabilitas sebesar 0,000 dan X ℎ𝑖𝑡𝑢𝑛𝑔 2 = 34,700. Sedangkan  df=2  dan ∝ =0,05  diperoleh X 𝑡𝑎𝑏𝑒𝑙 2 senilai  5,991.  Sehingga  dari  data  diatas  dapat disimpulkan  bahwa X ℎ𝑖𝑡𝑢𝑛𝑔 2 (34,700)  > X 𝑡𝑎𝑏𝑒𝑙
2
(5,991) dan p value (0,000) < ∝ (0,05).

## IV.  PEMBAHASAN
1. Status gizi Berdasarkan  hasil penelitian diperoleh dari hasil
pengukuran dan penimbangan
menunjukkan bahwa sebagian besar remaja putri memiliki  status  gizi  abnormal  yaitu  status  gizi kurus dan gemuk. Banyak faktor yang mempengaruhi  sebagian  besar  remaja  putri mempunyai  status  gizi  abnormal,  menurut Menurut  Waryana  (2010;h.8)  faktor-faktor  yang mempengaruhi  status  gizi    ada  2  yaitu  secara langsung  dari  makanan  dan  penyakit  infeksi sedangkan  faktor  secara  tidak  langsung  dari ketahanan  pangan  keluarga  yang  kurang memadai,  pola  pengasuhan  anak  kurang memadai, pelayanan kesehatan dan lingkungan yang kurang memadai.
Remaja  putri  yang  mempunyai  status  gizi kurus  cenderung  tidak  suka  mengkonsumsi makanan  yang  mengandung  protein  hewani, mereka  sangat  memperhatikan  bentuk  tubuh agar tetap langsing sehingga membatasi asupan makanan,  ketahanan  makanan  dari  keluarga yang  kurang  memadai  disebabkan  karena ekonomi  yang  rendah  sehingga  tidak  dapat menyediakan makanan yang bergizi. Sedangkan remaja putri yang mempunyai status gizi gemuk mereka  terlihat  suka  jajan  di  sekolahan,  suka ngemil,  makan  makanan  yang  kurang  sehat seperti jung  foof,  fast  food yang  dapat menimbulkan masalah kesehatan seperti kegemukan.  Remaja  putri  yang  mempunyai status  gizi  normal  cenderung  membiasakan sarapan  dirumah,  menyukai  sayuran  serta kurang tertarik pada jajanan yang sembarangan disekolah.  Hal  ini  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  Inayati  (2009)  bahwa  anak  usia sekolah  masih  banyak  yang  mempunyai  status gizi  abnormal  yaitu  dari  45  remaja  putri  yang mempunyai  status  gizi  abnormal  sebanyak  23 remaja putri.
Beberapa  faktor  menurut  (Marmi,  2013;  h. 348) yang memicu terjadinya gangguan gizi pada usia  remaja  adalah  salah  satunya  pemahaman gizi  yang  keliru,  tubuh  yang  langsing  sering menjadi  penyebab  masalah,  karena  untuk memelihara kelangsingan tubuh mereka menerapkan  pengaturan  pembatasan  makanan secara  keliru.  Sehingga  kebutuhan  gizi  mereka tak  terpenuhi.  Kesukaan  yang  berlebihan terhadap  makanan  tertentu    saja  menyebabkan kebutuhan gizi tak terpenuhi. Keadaan seperti ini biasanya  terkait  dengan  “ mode ”  yang  tengah marak  dikalangan  remaja  seperti  masuknya produk-produk  makanan  baru  yang  berasal  dari negara  lain  secara  bebas  mempengaruhi kebiasaan  makan  para  remaja  yang  dapat menimbulkan masalah seperti obesitas.
Menurut  Kemenkes  RI  (2014)  sekitar  40% anak sekolah tidak makan pagi. Akibatnya jumlah energi  yang  diperlukan  untuk  belajar  menjadi berkurang dan hasil belajar kurang bagus. Pada anak  sekolah  makan  pagi  sangat  dianjurkan sehingga pada saat menerima pelajaran (1-2 jam setelah  makan)  gula  darah  naik  dan  dapat dipakai sebagai sumber energi otak.
Kekurangan gizi pada remaja mengakibatkan
terhambatnya kesehatan reproduksinya  termasuk  perkembangan  dari masa  pubertasnya.  Kecepatan menarche di bantu  dengan  pemenuhan  gizi  yang  cukup dimana  dengan  gizi  yang  baik  membantu pertumbuhan  organ-organ  reproduksi  remaja (Widyastuti,  2009).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Malikhah  (2013),  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara status  gizi  dengan  usia menarche yang  berarti semakin  baik  status  gizi  seseorang  maka  akan mengoptimalkan
pertumbuhan
dan perkembangan organ- organ reproduksi sehingga berpengaruh terhadap cepat lambatnya seseorang mendapatkan menarche .
Menurut  Fillah  (2014)  status  gizi  yang rendah akan memberikan kontribusi negatif pada masa  kehamilan  kelak  seperti  kelahiran  bayi dengan  berat  bayi  lahir  rendah  serta  kesakitan bahkan  kematian  pada  ibu  dan  bayi.  Hal  ini didukung dengan penelitian yang dilakukan oleh Rudi  (2011)  bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  memiliki  resiko  4,176  kali  lebih  tinggi melahirkan  BBLR  (Berat  Bayi  Lahir  Rendah) dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  menderita anemia. Dari 128 bayi dengan BBLR terdapat 66 ibu hamil dengan anemia, penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara  anemia  pada  ibu  hamil  dengan  kejadian BBLR (p=0,000).
Pemerintah  telah  melakukan  berbagai  cara supaya  anak  sekolah  terhindar  dari  gizi  kurang salah  satunya  melalui  peraturan  Kemenkes  RI (2014)  pesan  gizi  seimbang  bagi  remaja  yaitu makan  3  kali  sehari,  mengkonsumsi  makanan yang mengandung sumber protein, sayuran dan cukup  buah-buahan,  membawa  bekal  makanan dan  air  putih  dari  rumah,  Batasi  mengkonsumsi makanan  cepat  saji,  jajanan  dan  makanan selingan  yang  manis,  asin  dan  berlemak, menyikat  gigi  sekurang-kurangnya  dua  kali sehari setelah makan pagi dan sebelum tidur an menghindari rokok.
2.  Anemia
Pada  penelitian  ini  ditemukan  adanya kejadian anemia  pada remaja putri seperti yang terlihat  pada  tabel  3.4.  sebagian  besar  remaja putri  memiliki  kadar  hemoglobin  normal  tetapi ada yang mengalami anemia, prosentase remaja putri  yang  mengalami  anemia  dan  tidak  anemia hampir  sama  yaitu  setengah  dari  jumlah
responden.  Remaja  putri  yang  mengalami anemia  sebanyak  43%  masing-masing  dalam  2 kategori yaitu anemia ringan sebanyak 26 remaja putri  dan  anemia  sedang  sebanyak  8  remaja putri.    Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan peneliti  menunjukkan  sebagian  besar  remaja putri  tidak  mengerti  tentang  tablet  zat  besi, makanan-makanan  yang  mengandung  zat  besi serta  apa  saja  yang  dapat  menghambat penyerapan  zat  besi,  dan  mereka  memang belum  mendapatkan  informasi  mengenai  hal tersebut baik dari pihak sekolah maupun tenaga kesehatan.  Hasil  ini  sama  dengan  penelitian yang  dilakukan  Inayati  (2009)  bahwa  anak  usia sekolah  atau  remaja  putri  sebagian  besar mempunyai kadar hemoglobin yang rendah.
Secara  umum  penyebab  anemia  terdiri  atas dua  faktor  yakni  :  faktor  zat  gizi  antara  lain defisiensi  protein,  asam  folat,  vitamin  B12, vitamin  A,  tembaga,  selenium  dan  lainnya. Sedangkan  penyebab  anemia  berdasarkan faktor  non  gizi  antara  lain    malabsorbsi  akibat diare,  peningkatan  kebutuhan  zat  besi  yang terjadi  selama  masa  bayi,  remaja,  ibu  hamil, menyusui  dan  peningkatan  eskresi  karena pengeluaran  darah  haid/  menstruasi  yang berlebihan (Fillah, 2014).
Menurut  Marmi  (2014)  remaja  putri  lebih mudah terserang anemia karena pada umumnya lebih  banyak  mengkonsumsi  makanan  nabati yang kandungan zat besinya sedikit, dibandingkan dengan makanan hewani, sehingga  kebutuhan  tubuh  akan  zat  besi  tidak terpenuhi,  remaja  putri  biasanya  ingin  tampil langsing, sehingga membatasi asupan makanan, setiap  hari  manusia  kehilangan  zat  besi  0,6  mg yang  diekskresi,  khususnya  melalui  feses,  dan mengalami haid setiap bulan di mana kehilangan zat  besi  ±  1,3  mg  perhari,  sehingga  kebutuhan zat  besi  lebih  banyak  dari  pada  pria.  Hasil  ini diperkuat  oleh  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Kirana (2011) pada penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna secara  statistik  keterkaitan  antara  asupan  zat besi  dengan  kejadian  anemia.  Keterkaitan  zat besi dengan kadar hemoglobin dapat dijelaskan bahwa  besi  merupakan  komponen  utama  yang memegang peranan penting dalam pembentukan darah,  kelebihan  besi  disimpan  sebagai  protein feritin,  didalam  hati,  sumsum  tulang  belakang dan  selebihnya  didalam  limfe  dan  otot.  Apabila simpanan  besi  cukup,  maka  kebutuhan  untuk pembentukan  sel  darah  merah  dalam  sumsum tulang  akan  selalu  terpenuhi.  Namun,  apabila jumlah simpanan zat besi berkurang dan jumlah zat  besi  yang  diperoleh  dari  makanan  juga rendah,  maka  akan  terjadi  ketidakseimbangan zat  besi  didalam  tubuh,  akibatnya  kadar hemoglobin menurun dibawah batas normal yang disebut anemia gizi besi.
Kadar  hemoglobin  yang  rendah  jika  tidak mendapatkan perhatian khusus akan berdampak seperti menurunnya daya tahan tubuh sehingga mudah sakit, menurunnya produktivitas kerja dan kebugaran, menurunnya kemampuan dan konsentrasi  belajar,  mengganggu  pertumbuhan sehingga  tinggi  badan  tidak  mencapai  optimal, menurunkan  kemampuan  fisik  olahragawati, mengakibatkan  muka  pucat  (Fillah  2014). Sebagaimana  hasil  penelitian  dari  Rusdianasari (2013)  yang  mengatakan  bahwa  siswa  yang memiliki  kadar  Hemoglobin  rendah  cenderung mendapatkan  prestasi  belajar  yang  kurang.  Hal ini  membuktikan  bahwa  kadar  hemoglobin  yang rendah  atau  anemia  dapat  mengganggu  proses belajar siswa.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  putri.  Hasil  penelitian  ini sesuai dengan teori Marmi (2014) bahwa status gizi  remaja  putri  sangat  besar  pengaruhnya terhadap  kejadian  anemia.  Hal  ini  disebabkan karena remaja mengalami peningkatan kebutuhan terhadap zat gizi mikro yang terdapat dari  makanan  yang  dikonsumsi,  terutama  zat besi yang digunakan untuk mengganti kehilangan darah setiap bulannya. Menurut Fillah (2014) pada umumnya remaja putri lebih banyak mengkonsumsi makanan nabati yang kandungan zat  besinya  sedikit  dibandingkan  dengan makanan  hewani  dan  sering  melakukan  diet pengurangan  makan  karena  ingin  langsing sehingga kebutuhan zat besi tidak terpenuhi.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Inayati  (2009)  bahwa  konsumsi makanan berpengaruh terhadap kejadian anemia seseorang.  Status  gizi  baik  atau  status  gizi optimal terjadi bila tubuh memperoleh cukup zat- zat gizi yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan  otak,  kemampuan  kerja  dan kesehatan  secara  umum  pada  tingkat  setinggi mungkin.  Status  gizi  kurang  terjadi  bila  tubuh mengalami  kekurangan  satu  atau  lebih  zat-zat gizi  esensial.  Status  gizi  merupakan  gambaran secara makro akan zat gizi tubuh kita, termasuk salah satunya adalah zat besi. Dimana bila status gizi  tidak  normal  dikhawatirkan  status  zat  besi dalam  tubuh  juga  tidak  baik.  Sehingga  dapat dikatakan  bahwa  status  gizi  merupakan  salah satu faktor risiko terjadinya anemia.
Berdasarkan hasil wawancara dengan responden didapatkan remaja putri dengan kadar hemoglobin rendah cenderung memiliki kebiasaan  makan  tidak  teratur,  jarang  sarapan pagi  dan  tidak  suka  mengkonsumsi  sayuran, mereka  lebih  suka  jajan  disekolahan  seperti siomay,  kue  leker,  bakso  goreng  yang  kurang akan  zat  gizinya.  Pola  kebiasaan  makan  inilah yang  membuat  anak  kekurangan  asupan  nutrisi
sehingga  anak  cenderung  memiliki  status  gizi kurus.  Berbeda  dengan  remaja  putri  yang memiliki kadar hemoglobin normal mereka tidak pantang  makanan  seperti  sayuran,  kemudian mereka dibiasakan orangtua nya untuk sarapan.
Pada tabel 3.5 dapat dilihat adanya hubungan antara  status  gizi  dengan  kejadian  anemia. Dalam  penelitian  ini  remaja  putri  dengan  status gizi  gizi  kurus  cenderung  memiliki  kadar hemoglobin rendah atau mengalami anemia.
Hal  ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hapzah  (2012)  menunjukkan bahwa  semakin  tinggi  remaja  yang  memiliki status  gizi  kurang  maka  semakin  tinggi  pula angka kejadian anemia pada remaja putri. Pada dasarnya,  anemia  dipengaruhi  secara  langsung oleh konsumsi makanan sehari-hari yang kurang mengandung  zat  besi,  selain  faktor  infeksi sebagai  pemicunya.  Secara  umum,  konsumsi makanan berkaitan erat dengan status gizi. Bila makanan  yang  dikonsumsi  mempunyai  nilai  gizi yang baik, maka status gizi juga baik, sebaliknya bila  makanan  yang  dikonsumsi  kurang  nilai gizinya,  maka  akan  menyebabkan  kekurangan gizi  dan  dapat  menimbulkan  anemia.  Anemia juga dapat terjadi karena adanya ketidakseimbangan  antara  asupan  gizi  dengan aktifitas  yang  dilakukan  oleh  remaja.  Sebagai seorang calon ibu, status gizi remaja menjadi hal yang sangat penting.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  menemukan kendala  yaitu  status  gizi  yang  dilihat  adalah status  gizi  saat  ini  bukan  status  gizi  lalu  dan banyak  variabel  lain  yang  menjadi  perancu seperti lama masa haid, asupan zat besi (Fe) dan protein, malabsorbsi zat besi dan penyakit infeksi tanpa mengendalikan faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi dan anemia

## V.  SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara  status  gizi  dengan  kejadian  anemia pada remaja putri (pvalue = 0,000). Semakin status gizi kurus maka cenderung mengalami  anemia  sebaliknya  apabila status  gizi  normal  atau  gemuk  cenderung tidak mengalami anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2009. Gizi dalam daur kehidupan buku ajar ilmu gizi, Ed. 2 . Jakarta: EGC.
Briawan,  D.  2014. Anemia  masalah  gizi  pada remaja wanita . Jakarta: EGC.
Departemen Kesehatan Jakarta I. 2010. Kesehatan remaja problem dan solusinya. Jakarta: Salemba Medika
Dinkes  Prov.  Jateng.  2014. Profil  Kesehatan
Jawa  Tengah  2014. [Diakses  tanggal  15 Februari 2018]. Didapat dari
http//www.dinkesjatengprov.go.id/dokume
n/2015
Fillah, Fithrah, D. 2014. Permasalahan gizi pada remaja putri . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Hapzah  dan  Yulita,  R.  2012.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  dan  Status  Gizi  Terhadap Kejadian  Anemia  Remaja  Putri  Pada Remaja  putri  Kelas  III  di  SMAN  1 Tinambung  Kabupaten  Polewali  Mandar. Jurnal  Kesehatan. Sulawesi:  Stikes  Bina Bangsa Majene Sulawesi Barat.
Inayati,  P.C.  2009.  Hubungan  antara  status  gizi dan  menstruasi  dengan  kejadian  anemia pada  santri  pondok  pesantren  al-hidayah kecamatan  karang  rayung  kabupaten Grobogan. Karya  Tulis  Ilmiah .  [diakses tanggal  28  Maret  2018].  Didapat  dari  : http://lib.unnes.ac.id/1384/.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2014. Pedoman  gizi  seimbang .  Jakarta: Kemenkes RI.
______. 2013. Profil kesehatan Indonesia 2012. Jakarta: Kemenkes RI.
______.  2014. Riset  kesehatan  dasar .  Jakarta: Kemenkes RI.
Kirana, P. D. 2011. Hubungan Asupan Zat Besi dan  Pola  Menstruasi  dengan  Kejadian Anemia  pada  Remaja  Putri  di  SMA  N  2 Semarang. Skripsi . Semarang : UNDIP
Malikhah,  A.  2013.  Hubungan  Status  Gizi Dengan  Usia  Menarche  Pada  Remaja Putri  Di  Smp  Negeri  01  Pringapus Kabupaten Semarang. Karya Tulis Ilmiah . Akademi Kebidanan Ngudi Waluyo.
Marmi.  2014. Gizi  dalam  kesehatan  reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Menteri Kesehatan RI, 2014. Permenkes Nomor 41  Tahun  2014  tentang  pedoman  gizi seimbang . Jakarta : Menkes RI.
Proverawati,  Siti  A.  2009. Buku  ajar  gizi  untuk kebidanan. Yogyakarta:  Nuha Medika.
Rudi, H. 2011. Hubungan Anemia pada Ibu Hamil dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Rumah Sakit Umum Daerah
Panembahan Senopati Bantul. Karya Tulis Ilmiah : UMY
Rusdianasari,  F.  2013.  Hubungan  Anemia dengan  Prestasi  Belajar  Siswa  Sekolah
Dasar  Kelas  1  SDN  01  Tugu  Kecamatan
Jumantono
Kabupaten Karanganyar . Karya  Tulis  Ilmiah. Sukoharjo:  Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia Sukoharjo.
Waryana.  2010. Gizi  reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Widyastuti  Y,  Rahmawati  A,  Purnamaningrum
Y.E. 2009. Kesehatan reproduksi . Yogyakarta: Fitramaya.