## Asuhan Kebidanan Berkelanjutan pada Ny. S, Ny.P, Ny.R  di Wilayah Pagelaran Kecamatan Pagelaran Kabupaten Pringsewu, Lampung
Hellen Febriyanti 1*) ; Nila Qurniasih 2 ; Inggit Primadevi 3
Published online: 25 November 2022.

## Abstract
Back Pain during pregnancy can be influenced by changes in hormone levels, the hormones estrogen, progesterone, and relaxin, Pregnancy exercise is very good for stimulating the body ’ s repair maintenance system, maintenance of body repair, can increase heart strength and circulation, and tighten loose muscles, maintain joint flexibility, good for body image, and can relieve stress and make the body more comfortable. Based on the data above, the authors take  the  formulation  of  the  problem  in  this  report.  Can  pregnancy  exercise  in  third-trimester  pregnant  women reduce back pain in pregnancy? This Final project report is in the form of a case study using the SOAP method of documentation. The subjects of this study were pregnant women in the third trimester, maternity, postpartum, and newborns  until  the  mother  could  decide  on  the  family  planning  method.  In  data  collection,  it  is  done  by  using anamnesis,  physical,  examination,  processed  and  analyzed  cases.  The  results  showed  that  pregnancy  care  by providing pregnancy exercise care to 3 pregnant women who experienced back pain during. Of the three pregnancy cases  that  were  followed,  all  patients  had  been  given  an  intervention  by  doing  pregnancy  exercises  to  show  a decrease in back pain. this is stated by the results of interviews with patients that back pain is reduced after doing exercise  during  pregnancy  and  one  patient  said  that  sleep  becomes  more  restful  after  doing  exercise  during pregnancy.

## Keywords: back pain, pregnancy, pregnancy exercise
Abstrak: Nyeri  punggung  selama  kehamilan  dapat  dipengaruhi  oleh  perubahan  kadar  hormon,  hormon  esterogen, progesterone,  dan  relaxin  pada  kehamilan  Senam  hamil  sangat  baik  untuk  merangsang  system  pemeliharaan  perbaikan tubuh,  dapat  meningkatkan  kekuatan  dan  sirkulasi  jantung,  serta  mengencangkan  otot-otot  yang  mengendur,  menjaga fleksibilitas  sendi,  bagus  untuk  poster  tubuh,  serta  dapat  menghilangkan  stress  dan  membuat  tubuh  menjadi  lebih nyaman. Berdasarkan data diatas maka penulis mengambil rumusan masalah dalam laporan ini Apakah senam hamil pada ibu hamil trimester III dapat menggurangi nyeri punggung pada kehamilan? Laporan Tugas Akhir ini dalam bentuk studi kasus dengan menggunakan pendokumentasian metode SOAP. Subjek penelitian ini adalah ibu hamil trimester III, bersalin, nifas,  bayi  baru  lahir,  hingga  ibu  dapat  memutuskan  metode  KB.  Dalam  pengumpulan  data,  dilakukan  dengan menggunakan  anamnesa,  pemeriksaan  fisik,  kasus  diolah  dan  dianalisis.  Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  asuhan kehamilan dengan memberikan asuhan senam hamil kepada 3 ibu hamil yang mengalami nyeri punggung saat kehamilan. Dari ketiga kasus kehamilan yang diikuti bahwa semua pasien telah diberikan intervensi dengan melakukan senam hamil untuk memperlihatkan penurunan nyeri punggung. Hal ini dinyatakan oleh hasil wawancara kepada pasien bahwa nyeri punggung  menjadi  berkurang  setelah  melakukan  senam  hamil  dan  satu  pasien  mengatakan  bahwa  tidur  menjadi  lebih nyenyak setelah dilakukan senam hamil.
Kata kunci: Nyeri Punggung, Kehamilan, Senam Hamil

## PENDAHULUAN
Continuity  of  care  (COC)  dalam  kebidanan  adalah serangkaian  kegiatan  peladenan  yang  berkelanjutan  dan menyeluruh  mulai  dari  kehamilan,  persalinan,  nifas, pelayanan  bayi  baru  lahir  serta  pelayanan  keluarga berencana  yang  menghubungkan  kebutuhan  kesehatan

## R E S E A R C H   A R T I C L E
1,2,3,4*) Universitas Aisyah Pringsewu Lampung
*) corresponding author
Hellen Febriyanti, S.ST., M.Kes Universitas Aisyah Pringsewu Lampung Eg: Jl. A. Yani 1A Tambahrejo, Kecamatan Gadingrejo Kabupaten Pringsewu, Lampung – Indonesia 35372
Email:  hellenfebriyanti06@gmail.com
perempuan khususnya dan keadaan pribadi setiap individu (Homer et al., 2014 dalam ningsih 2017)
Bidan  merupakan  profesi  kunci  dalam  pelayanan terhadap  perempuan  selama  daur  kehidupan.  Dan  hasil telaah  sebagian  besar  penelitian  menunjukkan  bahwa bidan  mempunyai  otoritas  besar  terhadap  kesejahteraan kesehatan  perempuan.  Sehingga  profesionalisme  bidan merupakan  elemen  penting  dalam  pemberdayaan perempuan. Layanan kebidanan didasarkan pada pemenuhan  kebutuan  perempuan,  memberikan  rasa nyaman  dan  bersikap  yang  baik  serta  kemampuan komunikasi  yang  baik.  Pentingnya  mendengarkan  dari pihak  perempuan  memungkinkan  dapat  berkontribusi dalam  pengambilan  keputusan.  Membangun  hubungan kepercayaan  sehingga  perempuan  merasa  berdaya  guna terhadap kondisi dirinya. (Nardina, 2021).
Angka  kematian  ibu  dilihat  dari  pencatatan  program kesehatan keluarga di Kementerian Kesehatan pada tahun 2020  menunjukkan  4.627  kematian  di  Indonesia.  Jumlah ini  menunjukkan  peningkatan  dibandingkan  tahun  2019 sebesar  4.221  kematian.  Berdasarkan  penyebab,  sebagian besar  kematian  ibu  pada  tahun  2020  disebabkan  oleh perdarahan  sebanyak  1.330  kasus,  hipertensi  dalam kehamilan  sebanyak  1.110  kasus,  dan  gangguan  sistem peredaran darah sebanyak 230 kasus. (Kemenkes RI, 2021) Nyeri  punggung  bawah  ( Low  Back  Pain)  merupakan nyeri  punggung  terjadi  antara  tulang  rusuk  kedua  belas dan  lipatan  bokong.  Nyeri  punggung  pada  kehamilan adalah  gejala  yang  umum  selama  kehamilan  (50%)  dan (49%)  dari  wanita  hamil  mengeluh  sakit  daerah  pinggul yang  berlangsung  lebih  dari  tiga  bulan.  Tahun  pertama setelah  persalinan  72%  dari  wanita  yang  mengalami  nyeri pinggung  dan  panggul,  beberapa  mengeluh  sakit  terus menerus di punggung bawah dan daerah panggul hingga 3 tahun setelah persalinan.(Rosida,dkk 2021)
Senam  hamil  sangat  baik  untuk  merangsang  system pemeliharaan  perbaikan  tubuh,  dapat  meningkatkan kekuatan dan sirkulasi jantung, serta mengencangkan otot- otot  yang  mengendur,  menjaga  fleksibilitas  sendi,  bagus untuk poster tubuh, serta dapat menghilangkan stress dan membuat tubuh menjadi lebih nyaman. (Kusumawati,2019)
Berdasarkan  penelitian  kurniasih  2019  dengan  judul pengaruh senam hamil terhadap nyeri punggung pada ibu hamil di dapat bahwa hasil dari pre test dan post test pada kelompok  kontrol  mayoritas  dengan  intensitas  nyeri sedang  yaitu  7  orang  (50%)  dan  nyeri  berat  yaitu  6  orang (42%),  sedangkan  pada  melompok  intervensi  mayoritas nyeri ringan yaitu 7 orang (50%) dan nyeri sedang yaitu 7 orang (50%). Berdasarkan analisa statistik didapatkan niai p value  adalah  0,001  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima artinya  senam  hamil  efektif  menurunkan  intensitas  nyeri punggung  pada  ibu  hamill  di  UPTD  Puskesmas  Mundu Kabupaten Cirebon.
Penurunan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dapat  dilakukan dengan  menjamin  kesehatan  ibu  yang  berkualitas,  seperti pelayanan  kesehatan  ibu  hamil,  pertolongan  persalinan oleh  tenaga  kesehatan  yang  terlatih  di  fasilitas  pelayanan kesehatan.  Perawatan  pasca  persalinan  bagi  ibu  dan  bayi, perawatan  khusus  dan  rujukan  jika  terjadi  komplikasi, serta  perawatan  keluarga  berencana  (Kemenkes  2015 dalam legawati 2018).
Berdasarkan  hasil  Survey  yang  telah  dilakukan  kepada ibu  hamil,  bahwa  dari  3  ibu  hamil  yang  dilakukan wawancara ibu hamil mengalami nyeri punggung dan ibu hamil  belum  pernah  melakukan  senam  hamil  selama kehamilannya.  Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  penulis tertarik untuk melakukan asuhan kepada ibu hamil secara Komprehensif  mulai  dari  masa  kehamilan  dengan
memberikan  asuhan  senam  hamil,  persalinan,  bayi  baru lahir, nifas, serta keluarga berencana.

## METODE ASUHAN
Metode  yang  digunakan  dalam  asuhan  komprehensif pada  ibu  hamil,  bersalin,  nifas,  BBL  dan  KB  adalah  Jenis penelitian  deskriptif  dengan  menggunakan  metode pendekatan studi kasus. Studi kasus adalah penelitian yang dilakukan  dengan  meneliti  suatu  permasalahan  melalui suatu  kasus  yang  terdiri  dari  unit  tunggal.  Unit  tunggal dapat berarti satu orang atau sekelompok penduduk yang terkena suatu masalah (Notoatmodjo, 2014).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari ketiga kasus kehamilan yang diikuti bahwa semua pasien  telah  diberikan  intervensi  dengan  melakukan senam  hamil  untuk  memperlihatkan  penurunan  nyeri punggung. Hal ini dinyatakan oleh hasil wawancara kepada pasien  bahwa  nyeri  punggung  menjadi  berkurang  setelah melakukan  senam  hamil  dan  satu  pasien  mengatakan bahwa  tidur  menjadi  lebih  nyenyak  setelah  dilakukan senam hamil.
Berdasarkan  teori  Nyeri  punggung  terjadi  karena adanya  perubahan  pada  hormon  kehamilan  yang meningkatkan kadar hormon relaksin, hal ini mempengaruhi  fleksibilitas  jaringan  ligamen  yang akhirnya meningkatkan mobilitas sendi di pelvis dan akan berdampak  pada  ketidakstabilan  spinal  dan  pelvis  serta menyebabkan  rasa  tidak  nyaman.  Faktor  predisposisi lainnya  yang  menyebabkan  nyeri  punggung  berkaitan dengan  penambahan  berat  badan,  perubahan  postur  yang cepat,  nyeri  punggung  terdahulu,  dan  peregangan  yang berulang.(Rukiyah,2012).
Pada  pasien  dianjurkan  menggunakan  KB  Suntik  3 bulan.  Kecuali  pada  Ny.S  disarankan  menggunakan  KB jangka  Panjang  dimana  dilihat  dari  kelahiran  Ny.S  sudah memiliki  4  orang  anak  sehingga  penulis  menganjurkan menggunakan  KB  jangka  Panjang.  Peneliti  menganjurkan mengguakan KB Suntik 3 bulan karena sesuai kondisi yaitu menginginkan  alat  kontrasepsi  KB  suntik  jangka menengah,  ibu  menyusui,  usia  ibu.  Peneliti  juga menganjurkan  ibu  untuk  meminta  persetujuan  kepada suami  untuk  dilakukan  KB  suntik  3  bulan.  Kontrasepsin suntikan mengandung hormone sintetik.
Telah  dilakukan  suntik  KB  3  bulan  pada  ketiga  pasien. berdasarkan  teori  diatas  tidak  ditemukan  kesenjangan antara  teori  dan  praktik  dalam  asuhan  KB.  Untuk  pasien Ny.S juga telah mendapatkan kb suntik 3 bulan, dikarnakan Ny.S menolak menggunakan KB jangka Panjang, namun Kb suntik 3 bulan dapat digunakan pada Ny.S karena dari data yang di dapat Ny. S tidak memiliki riwayat hipertensi,tidak ada riwayat penyakit diabetes serta tidak memiliki riwayat penyakit lainnya yang menyebabkan tidak di perbolehkan menggunkan  kb  suntik,  sehingga  Ny.  S  dapat  diberikan suntik KB 3 bulan

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari ketiga kasus kehamilan yang diikuti bahwa semua pasien  telah  diberikan  intervensi  dengan  melakukan senam  hamil  untuk  memperlihatkan  penurunan  nyeri
punggung. Hal ini dinyatakan oleh hasil wawancara kepada pasien  bahwa  nyeri  punggung  menjadi  berkurang  setelah melakukan  senam  hamil  dan  satu  pasien  mengatakan bahwa  tidur  menjadi  lebih  nyenyak  setelah  dilakukan senam  hamil.  Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya  dapat memberikan asuhan pada ibu hamil dengan membandingkan  senam  hamil  dengan  yoga  sebagai  salah satu  cara  untuk  menggurangi  rasa  nyeri  pada  kehamilan trimester III.

## DAFTAR PUSTAKA
Agnesti. 2019. Senam Hamil Praktis .Yogyakarta: Medpres Amelia,  C.  (2018).  Asuhan  Kebidanan  Komprehensif  pada Ny. “ S ” G4p3a0 38 Minggu Kehamilan Normal di Bpm Lilis Suryawati,  S.  St,  M.  Kes  Desa  Sambong  Dukuh  Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang.
Aslina  dan  Febrianti.  (2019). Teori  dan  Implementasi  Dalam Pelayanan Kebidanan. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Dartiwen. 2019. Asuhan Kebidanan Kehamilan . Yogyakarta: Cv Andi Offset
Fitriyana  Yuni.  2018. Asuhan  Persalinan .  Yogyakarta.  Pustaka Baru Press
Hartini. 2019. Asuhan Kebidanan Kehamilan . Malang: Wineka Media
Jeepi  Norma.  2019. Pengantar  Asuha  Kebidanan .  Jakarta.  CV Trans Info Media.
Kemenkes  RI.  2021. Profil  Kesehatan  Indonesia  2020. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Kusumawati.  2019. Bugar  Dengan  Senam  Hamil .  Sidoharjo: Zifatama Jawarah
Kurniasih.  2019. Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Nyeri Punggung  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Kesehatan.  Vol.10  No.1. DOI: http://dx.doi.org/10.38165/jk Legawati.  2018. Asuhan  Persalinan  Dan  Bayi  Baru  Lahir . Malang: Wineka Media
Mutmainnah  Annisa,  Herni  Johan,  dkk.  2017.  Asuhan Persalinan Normal Dan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta : ANDI (Anggota IKAPI)
Nardina,dkk.  2021. Etikolegal  Dalam  Praktik  Kebidanan  I.
Medan: Yayasan Kita Menulis
Ningsih  Andriya.  2017. Continuity  of  Care  Kebidanan Midwifery  Continuity  of  Care .  Oksitosin,  Kebidanan. Vol.IV.2 hal 67-77 Nurasiah  Ai.  (2015). Asuhan  Persalinan  Normal  Bagi Bidan. Kuningan: Rafika Aditama
Pratiwiningsih,  dkk.  2021. Asuhan  Kebidanan  Persalinan  Dan Bayi Baru Lahir . Jawa Barat: Cv Jejak Anggota Ikapi Pitriani  Dan  Rika  2014. Asuhan  Kebidanan  Ibu  Nifas  Normal . Yogyakarta: Deepublish Proverawati  atika.  2018. Anemia  dan  anemia  kehamilan. Yogyakarta: Nuha Mediak Rosida  Dkk.  2021. Solusi  Low  Back  Pain  Pada  Kehamilan Dengan  Terapi  Akupuntur  Auricular .  Malang.  PT  Cita Intrans Selaras
Rukiah,  Ai  Yeyeh.  Dkk.  2012. Asuhan  Kebidanan  1  Kehamilan Edisi Revisi . Jakarta: Trans Info Media
Sutanto,  A.  V.  (2018).  Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan  Menyusui Teori  dalam  Praktik  Kebidanan  Profesional.  Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Sulfianti,  Dkk.  2020. Asuhan  Kebidanan  Pada  Persalinan . Medan. Yayasan Kita Menulis
Umiyah. 2022. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan . Bogor. Get Pres
Wulandari,  Dkk.  2021 .  Asuhan  Kebidan  Kehamilan .  Bandung.
Penerbit Media Sains Indonesia
Yuliani,  Dkk.  2021. Asuhan  Kehamilan .  Medan:  Yayasan  Kita Menulis
Yulianti.  2019 Asuhan  Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru Lahir. Makasar: Cendikia Publisher Yunita.  2019. Penggunaan  Kontrasepsi  Dalam  Praktik  Klinik dan Komunitas. Malang: UB Pres
Watelain  E,  Pinti  A,  Doya  R,  Garnier  C,  Toumi  H,  Boudet  S. Benefits  of  physical  activities  centered  on  the  trunk  for pregnant  women.  Phys  Sportsmed.  2017  Sep;45(3):293- 302.  doi:  10.1080/00913847.2017.1351286.  Epub  2017  Jul 27. PMID: 28678599.