## Efek Aromaterapi Lavender Inhalasi terhadap Intensitas Nyeri Pasca Sectio Caesaria
Wening Dwijayanti*, Sri Sumarni**, Ida Ariyanti***
Latar  belakang  : Seksio  caesaria  (SC)  adalah  melahirkan  janin melalui  insisi  abdomen.  Tindakan  ini  akan  berdampak  pada  ibu yaitu  nyeri  pasca “Sectio  Caesaria” .  Bidan  memiliki  peran  yang besar  dalam  penanggulangan  nyeri  melalui  pendekatan  non farmakologi,  salah  satunya  dengan  pemberian  aromaterapi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan intensitas nyeri pasca “Sectio Caesaria” . sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender secara inhalasi.
Metode  : Penelitian  ini  adalah  penelitian  pre-eksperimental dengan one  group  pretest–postest  design .  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Dr.  Adhyatma,  MPH,  di  kota Semarang selama 2 bulan pada tahun 2013. Sampel sebanyak 32 diambil  secara convenience  sampling .  Intensitas  nyeri  diukur sebelum  dan  setelah  pemberian  inhalasi  aromaterapi  lavender. Analisis data dengan uji paired t-test . Hasil  : Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebelum  dilakukan pemberian  inhalasi  aromaterapi  lavender  rata-rata  intensitas nyeri pada skala 5,44 (kisaran 2–9). Sesudah pemberian inhalasi aromaterapi lavender intensitas nyeri mengalami penurunan yaitu rerata skala 4,31 (kisaran 1–7), p = 0,001.
Simpulan  : Terdapat  perbedaan  intensitas  nyeri  pasca  seksio caesaria  setelah  pemberian  aromaterapi  lavender.  Bidan  dapat mengaplikasikan  pemberian  aromaterapi  sebagai  terapi komplementer untuk menurunkan nyeri.
Kata kunci : skala nyeri, operasi caesar,  aroma terapi lavender.

## Politeknik Kebidanan Kemenkes RI, Semarang

## Abstrak
Background : Caesarian Section is the process of a fetus delivery through  the  abdominal  incision.  This  operating  procedure  may cause severe pain on the subject. A midwife has a major role to reduce  pain  through  non-pharmacological  approaches,  one  of them  is  by  giving  inhalation  of  lavender  aromatheraphy.  The purpose of this research is to know the differences of pain intensity on post caesarian section subject, before and after inhalation of lavender aromatherapy.
Methods : This study used a pre-experimental method, with one group pretest-post test design. This study was conducted at Dr.  Adhyatma,  MPH  hospital,  Semarang  during  two  months  in 2013.  There  were  32  respondents  involving  in  this  study.  The sample was recruited by convenience sampling. The pain intensity was  scaled  before  and  after  giving  inhalation of  lavender aromatherapy. The data was analysis using a paired t-test.
Results : The results showed that before lavender aromatherapy, mean pain intensity rating scale was 5.44 (range 2–9). But after giving  lavender  aromatherapy,  the  pain  intensity  rating  scale significantly decrease, that was 4.31 (range 1–7), p =0.001. Conclusion : There is a difference on post caesarian section pain intensity,  before  and  after  giving  inhalation  of  lavender aromatheraphy. It is suggested that midwives are able to applicate aromatherapy for reduce pain intensity.
Keywords: Numeric  rating  scale,  caesarian  section,  lavender aromatherapy.

## Abstract
Effect of inhalation lavender aromatheraphy on pain intensity after caesarian section

## Original Article
Med Hosp 2014; vol 2 (2) : 120-125

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya serviks,  dimana  janin  dan  ketuban  didorong  keluar 1 melalui   jalan   lahir.  Pada proses persalinan   terkadang janin  tidak  bisa  lahir  secara    normal. Sectio  caesaria dilakukan  karena  riwayat  seksio,  distosia  persalinan,
2 distress janin, dan presentasi bokong.  Persalinan Caesaria adalah  melahirkan  janin  melalui  insisi  pada  dinding 3 abdomen (laparatomi) dan dinding uterus (histerotomi).
Menurut Word Health Organisation (WHO), standar rata-rata sectio  caesaria di  sebuah  negara  adalah  sekitar 5–15%.  Di  rumah  sakit  pemerintah  rata-rata  11%, sementara  di  rumah  sakit  swasta  bisa  lebih  dari  30%.
Tahun  2004  angka  kejadian sectio  caesaria di  Inggris sekitar  20%  dan  29,1%.  Sedang  pada  tahun  2001–2003, 4 angka kejadian sectio caesaria di Kanada adalah 22,5%. Di  Indonesia  angka  kejadian sectio  caesaria juga terus meningkat baik di rumah sakit pendidikan maupun di rumah sakit swasta. Angka kejadian sectio caesaria di Indonesia menurut data survei nasional pada tahun 2007 adalah  921.000  dari  4.039.000  persalinan  (22,8%)  dari seluruh  persalinan.  Angka  persalinan  dengan sectio caesaria di  12  Rumah  Sakit  Pendidikan  berkisar  antara 2,1–11,8%.  Selain  itu  berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Basalamah  dan  Galuardi  tahun  1993, terhadap  64  rumah  sakit  di  Jakarta  tercatat  17.665 kelahiran,  dari  angka  kelahiran  tersebut  sebanyak 35,7%–  55,3%  melahirkan  dengan sectio  caesaria . Sementara data lain dari RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta menyebutkan  bahwa dari  persalinan  sebanyak 404  per  bulan  didapati  30% persalinan  dengan sectio caesaria . Dan dari persalinan sectio caesaria tersebut sekitar 13,9% merupakan permintaan sectio  caesaria yang 5,6 dilakukan  tanpa pertimbangan medis.
Persalinan  dengan sectio  caesaria tersebut  akan berdampak  bagi  ibu  dan  bayinya.  Bagi  ibu,  menyusui pertama  kali  setelah  bedah caesar sering  kali  terasa kurang  menyenangkan  sehingga  ibu  akan  menunda memberikan  ASI.  Hal  ini  akibat  rahim  yang  sering berkontraksi  karena  masih  dalam  proses  kembali  ke bentuk semula, juga akibat rasa nyeri yang muncul dari jahitan operasi. Rasa nyeri pada sayatan setelah operasi caesar membuat ibu enggan untuk menggerakan badan, padahal  dokter  menganjurkan  untuk  melakukan mobilisasi agar memperoleh kekuatan, kesembuhan, dan 5 memudahkan  kerja  usus  besar  dan  kandung  kemih. Berdasarkan survei yang dilakukan di RSUP Dr. Kariadi 80%  dari  ibu  pasca sectio  caesaria merasa  takut  untuk melakukan  mobilisasi  dini  10  jam  pasca sectio  caesaria karena takut terjadi sesuatu dengan jahitannya ditambah nyeri  jahitan  yang  masih  terasa.  20%  ibu  pasca sectio caesaria tidak  terlalu  takut  terjadi  sesuatu dengan jahitannya di saat melakukan mobilisasi dini, hanya saja 7 mereka merasakan nyeri. Secara garis besar ada dua manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu manajemen farmakologi dan manajemen non farmakologi. Bidan mempunyai peran yang sangat besar dalam penanggulangan nyeri dengan pendekatan non farmakologi. Manajemen nyeri non farmakologis lebih aman digunakan karena tidak menimbulkan efek samping seperti obat-obatan, karena 8 terapi non farmakologis menggunakan proses fisiologis.
Penatalaksanaan  nyeri  secara  non  farmakologi antara  lain  dengan  cara  hipnosis, accupressure ,  yoga, umpan balik biologis (biofeedback) , sentuhan terapeutik, terapi-aroma, suatu penggunaan jamu-jamuan atau uap, 9 kompres panas, mendengar musik dan lain-lain.
Aromaterapi  adalah  salah  satu  terapi  nyeri dengan  pendekatan  nonfarmakologi.  Aromaterapi
merupakan sistem  penyembuhan  yang  melibatkan pemakaian minyak atsiri murni. Terapi ini bisa dilakukan dengan berbagai macam metode seperti pijat, semprotan, inhalasi, mandi, kumur, kompres dan juga pengharum ruangan.  Akses  aromaterapi  melalui  hidung  (inhalasi) adalah  rute  yang  jauh  lebih  cepat  dibanding  cara  lain. Terdapat berbagai macam aromaterapi antara lain seperti cendana, kemangi, kayu manis, kenanga, citrus, melati,
10,11 cengkih, mint ,  lavender, rose,  jasmine dan  lain-lain. Aromaterapi  pertama  diperkenalkan  di  Inggris pada  awal  tahun  1990.  Efek  aromanya  dapat menenangkan, menghilangkan rasa cemas dan relaksasi ibu bersalin. Dalam penelitian di Inggris, aroma bunga mawar  mempunyai  efek  yang  paling  besar,  kemudian
10 bunga lavender. Lavender sebagai analgesik, antiseptik, antidepresan,  antispasmodik,  antiviral,  diuretik,
12 hypotensive .   Lavender  juga  merupakan  minyak  yang terpopuler  dan  paling  aman  digunakan.  Efek aromaterapi positif karena aroma yang segar dan harum merangsang sensori dan akhirnya mempengaruhi organ lainnya  sehingga  dapat  menimbulkan  efek  yang  kuat terhadap emosi. Aromaterapi ditangkap oleh reseptor di hidung, kemudian memberikan informasi lebih jauh ke area  di  otak  yang  mengontrol  emosi  dan  memori  serta memberikan informasi ke hipotalamus yang merupakan pengatur sistem internal tubuh, sistem seksualitas, suhu 11 tubuh, dan reaksi terhadap stres.
Hasil penelitian Amelia (2008) yang menyatakan bahwa  aromaterapi  lavender  dapat  menurunkan intensitas nyeri persalinan kala I. Penelitian ini dilakukan terhadap 18 ibu bersalin kala I, rata-rata nyeri sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi lavender adalah 8,11 dan  5,92,  sehingga  terjadi  penurunan  intensitas  nyeri 13 yang signifikan yaitu 2,19.
Rumah Sakit Dr. Adhyatma merupakan salah satu rumah sakit rujukan dari pelayanan tingkat dasar. Angka persalinan  dengan sectio  caesaria di Rumah Sakit Dr. Adhyatma dari tahun ke tahun mengalami peningkatan. Berdasarkan data dari ruang  Bougenvile Rumah  Sakit  Dr.  Adhyatma  pada  tahun  2010  terdapat sejumlah 261 persalinan dengan sectio caesaria , tahun 2011 terdapat 322 persalinan dengan sectio caesarea , dan pada tahun 2012 terdapat 575 kasus persalinan dengan sectio caesaria . Sebagian  besar  pasien  pasca sectio  caesaria mengalami  intensitas  nyeri  ringan  sampai  berat. Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  ruang Bougenvile  Rumah  Sakit  Dr.  Adhyatma  dari  10  pasien pasca sectio caesaria didapatkan 4 pasien mengalami nyeri berat,  5  pasien  mengalami  nyeri  sedang,  dan  1  pasien mengalami  nyeri  ringan.  Didapatkan  7  dari  10  pasien pasca sectio caesaria enggan dan takut untuk melakukan mobilisasi karena nyeri yang dirasakannya. Tiga pasien juga enggan untuk menyusui bayinya. Berdasarkan hasil wawancara  terhadap  bidan  di  ruangan  saat  ini  lebih banyak pasien pasca sectio caesaria yang mau memberikan
ASI dikarenakan bayi tidak boleh diberikan susu formula di  Rumah  Sakit  Dr.  Adhyatma,  sehingga  meskipun merasa nyeri mereka tetap berusaha untuk memberikan ASI,  namun  sebenarnya  ibu  merasa  enggan  menyusui dikarenakan  nyeri  yang  membuat  tidak  nyaman.  Di Rumah  Sakit  Dr.  Adhyatma  penanganan  nyeri menggunakan  pendekatan  farmakologi,  biasanya dengan  diberikan  analgetik,  namun  penggunaan analgesik   secara   terus menerus dapat mengakibatkan 3 ketagihan  obat.   Meskipun  sudah  diberikan  analgesik pasien  masih  merasakan  nyeri.  dibutuhkan  kombinasi antara  farmakologi  dan  non  farmakologi  untuk mengontrol  nyeri  agar  sensasi  nyeri  dapat  berkurang 9 serta pemulihan tidak memanjang.

## METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah pre- experimental design , dengan rancangan one group pretest- post test design .
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  pasca sectio  caesaria yang  dirawat  di  ruang Bougenvile  RSUD  Dr.  Adhyatma  MPH  selama  17  Juni 2013 – 13 Juli 2013 sejumlah 41 responden. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien pasca sectio caesaria yang dirawat di ruang Bougenvile RSUD Dr. Adhyatma MPH selama bulan Juni sampai Juli 2013 yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 32 orang. Kriteria  dalam penelitian  ini adalah yang  masih mengalami  nyeri,  yang  dapat  berkomunikasi  secara verbal, yang sadar penuh, yang tidak mempunyai kontra indikasi  terhadap  aromaterapi,  bersedia  menjadi responden.
Teknik sampling dalam  penelitian  ini  adalah convenience  sampling yaitu  teknik  penentuan  sampel berdasarkan  kebetulan,  yaitu  siapa  saja  yang  secara kebetulan/insidental  bertemu  dengan  peneliti  dapat digunakan  sebagai  sampel,  bila  dipandang  orang  yang kebetulan ditemui itu cocok sebagai sumber data.
Dalam  penelitian  ini  instrumen  yang  digunakan adalah  Skala Numerik ( Numerical Rating Scale , NRS).
Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah  intensitas nyeri  pasca sectio  caesaria .  Pengambilan  data  intensitas nyeri  dilakukan  dengan  menggunakan  skala  numerik ( Numeric  Rating  Scale ,  NRS)  sebelum  dan  sesudah pemberian  aromaterapi  lavender.  Setelah  data didapatkan lalu dilakukan pendokumentasian.
Analisis  data  meliputi  univariat  untuk menggambarkan  intensitas  nyeri  sebelum  pemberian aromaterapi  lavender  dan  sesudah  pemberian aromaterapi lavender.
Analisis  bivariat  untuk  mengetahui  perbedaan intensitas nyeri pasca sectio caesaria sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender secara inhalasi dengan uji paired t-test .

## HASIL
Pengambilan data dimulai pada 17 Juni 2013 – 14 Juli di RSUD  Dr.  Adhyatma  MPH  Semarang  Tahun  2013. Berdasarkan  data  intensitas  nyeri sectio  caesaria pada Tabel  1  responden  sebelum  pemberian  aromaterapi lavender  secara  inhalasi  didapatkan  hasil  distribusi intensitas nyeri yang bervariasi pada pasien pasca sectio caesaria . Nyeri berada pada skala 2 sampai 9. Tindakan pembedahan,  terutama sectio  caesaria pada  ibu  hamil dapat  menyebabkan  nyeri.  Nyeri  setelah  kelahiran caesaria diakibatkan oleh luka di tempat insisi. Nyeri yang dirasakan terutama terjadi pada hari pertama, dan juga setelah efek bius sudah habis, tetapi tidak semua wanita mempunyai  kadar  nyeri  yang  sama.  Nyeri  yang dirasakan berada pada intensitas dan tingkat keparahan 14 pada masing-masing individu.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kondisi nyeri terbanyak yang dirasakan adalah yaitu pada skala 5 (10 responden, 31,3%). Seperti dikatakan oleh salah satu
1

## TABEL 1
Distribusi frekuensi intesitas nyeri pasca sectio caesaria sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi di RSUD Dr. Adhyatma MPH Tahun 2013
Skala Nyeri Frekuensi 0 % 0,0 Frekuensi 1 % 3,1 Sebelum Sesudah 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 6 10 5 3 4 1 0 3,1 6,3 18,8 31,3 15,6 9,4 12,5 3,1 0,0 2 5 12 5 4 3 0 0 0 6,3 15,6 37,5 15,6 12,5 9,4 0,0 0,0 0,0 Total 32 100 32 100 Sumber: data primer
32 n Sebelum

## TABEL 2
Rerata intensitas nyeri pasca sectio caesaria sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi
Intensitas Nyeri 5,44 Mean
Sesudah 4,31 1,664
0,001 SD p value
1,469

## Medica Hospitalia
| Vol. 2, No. 2, Mei 2014
responden  bahwa  nyeri  yang  dirasakan  sangat m e n g g a n g g u   d a n   m e n y e b a b k a n   i b u   e n g g a n menggerakkan  badan,  apalagi  turun  dari  tempat  tidur. Kualitas  nyeri  yang  dirasakan  pada  masing-masing individu  juga  bervariasi  ada  yang  melaporkan  nyeri seperti tertusuk, ada yang berdenyut, dan lain-lain.
M e s k i p u n   b e l u m   d i l a k u k a n   p e m b e r i a n aromaterapi lavender secara inhalasi terdapat responden yang  mengalami  kondisi  nyeri  pada  skala  nyeri  paling rendah  yang  dirasakan  pada  angka  2.  Hal  ini  terjadi dikarenakan  responden  sudah  terbiasa  menghadapi nyeri  sehingga  responden  lebih  siap  dan  mudah 15 mengantisipasi nyeri.
Sesudah  dilakukan  pemberian  aromaterapi lavender  secara  inhalasi  selama  15  menit  dengan menggunakan tissue dan  dengan  tarikan  napas  dalam, terdapat  penurunan  intensitas  nyeri,  meskipun  tidak semuanya  mengalami  penurunan  yang  signifikan. Adapula yang tidak mengalami penurunan nyeri yaitu sebanyak 4 responden yang tidak mengalami penurunan nyeri  sama  sekali.  Nyeri  berada  antara  skala  nyeri  1 sampai skala nyeri 7.
Sesudah pemberian aromaterapi lavender secara inhalasi  kondisi  nyeri  terbanyak  yang  dirasakan  oleh responden  adalah  pada  skala  4.  Meskipun  sudah dilakukan pemberian aromaterapi kondisi nyeri terberat yang dirasakan responden berada pada skala 7. Hal ini kembali  kepada  subyektivitas  dan  persepsi  responden terhadap  nyeri,  bahwa  hanya  klienlah  yang  paling mengerti dan memahami tentang nyeri yang dirasakan. Selain  itu  terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  persepsi  dan  reaksi  masing-masing individu  terhadap  nyeri.  Faktor-faktor  yang  dapat berpengaruh  adalah  usia,  jenis  kelamin,  perhatian,
15 ansietas  (kecemasan),  dan  keletihan.   Usia  sangat berpengaruh  terhadap  toleransi  nyeri  seseorang. Umumnya semakin bertambah usia semakin bertambah toleransinya  terhadap  nyeri.  Selain  itu  jenis  kelamin wanita dianggap lebih sering mengeluh nyeri daripada laki-laki  yang  mana  hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor budaya.  Sedangkan  perhatian  dan  ansietas  yang meningkat juga meningkatkan persepsi terhadap nyeri. Keletihan atau kelelahan yang dirasakan seseorang juga akan  meningkatkan  sensasi  nyeri  dan  menurunkan 15,16 koping  individu. Namun  peneliti  tidak  meneliti sampai  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya nyeri.
Responden  yang  merasakan  nyeri  skala  paling ringan adalah pada skala 1. Responden yang mengalami penurunan  nyeri  menyatakan  bahwa  sangat  menyukai bau aromaterapi lavender, mereka menyatakan bahwa di rumah sakit sering kali mencium bau pembersih lantai (yurizol) yang  terkadang  membuat  mual  dan  tidak nyaman  para  pasien.  Ketika  menghirup  aromaterapi lavender  yang  diteteskan  pada tissue responden merasakan lebih nyaman, tenang, dan nyeri yang dirasa
terlupakan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang menyatakan  bahwa  dalam  lavender  terkandung senyawa linalyl  asetat dan linanolol (C10H18O)  yang 17 berperan dalam relaksasi.
Pembuktian  hipotesis  adanya  perbedaan intensitas nyeri pasca sectio caesaria sebelum dan sesudah pemberian  aromaterapi  lavender  secara  inhalasi menggunakan  uji paired  t-test dikarenakan  data  yang berdistribusi normal. Hasil penelitian didapatkan p value 0,001 (< 0,05) dan hasil t sebesar 9,000 (>t =2,042) hitung tabel yang  berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender secara  inhalasi.  Hal  ini  sesuai  teori  yang  menyatakan bahwa  aromaterapi  dapat  membantu  mengurangi intensitas  nyeri  pasca sectio  caesaria .  Inhalasi  Lavender berperan dalam mengurangi rasa sakit dan mempunyai 9,11,17 kasiat psikologi menenangkan.
Penelitian  lain  yang  mendukung  dengan  hasil penelitian ini adalah penelitian Amelia yang menyatakan bahwa  aromaterapi  lavender  dapat  menurunkan intensitas  nyeri  persalinan  kala  I.  Selain  itu  penelitian yang  dilakukan  oleh  Frayusi  juga  menyatakan  bahwa aromaterapi mampu untuk menurunkan intensitas nyeri pada  klien  dengan  infark  miokardium  di  RSUP Dr.  M Djamil Padang. Hal ini dimungkinkan  karena aromaterapi  tersebut  bekerja  pada  sistem  limbik  yang 13,17, 18 mengatur emosi, saraf dan juga hormon.
Perjalanan masuknya aromaterapi, ketika minyak atsiri  dalam  hal  ini  adalah  aroma  lavender  dihirup, molekul  yang  mudah  menguap (volatile) dari  minyak tersebut  dibawa  oleh  arus  udara  ke  “atap”  hidung dimana  silia-silia  yang  lembut  muncul  dari  sel-sel reseptor.  Ketika  molekul-molekul  itu  menempel  pada rambut-rambut  tersebut,  suatu  pesan  eletrokimia  akan ditransmisikan  melalui  bola  dan  saluran olfaktory ke dalam  sistem limbic .  Hal  ini  akan  merangsang  memori dan  respons  emosional.  Hipotalamus  berperan  sebagai relay  dan  regulator,  memunculkan  pesan-pesan  yang harus  disampaikan  ke  bagian  otak  serta  bagian  badan yang  lain.  Pesan  yang  diterima  itu  kemudian  diubah menjadi  tindakan  yang  berupa  pelepasan  senyawa elektrokimia yang menyebabkan euphoria (kesenangan 11,17 yang berlebihan), relaks atau sedatif. Sistem limbik ini terutama digunakan dalam ekspresi emosional.
Berdasarkan penelitian di Universitas Warwick di Inggris, bau yang dihasilkan aromaterapi akan berikatan dengan gugus steroid di dalam kelenjar keringat, yang disebut  osmon,  yang  mempunyai  potensi  sebagai penenang kimia alami. Respon bau yang dihasilkan akan merangsang kerja sel neurokimia otak. Sebagai contoh, bau  yang  menyenangkan  akan  menstimulasi  thalamus untuk mengeluarkan enkefalin yang berfungsi   sebagai penghilang rasa sakit alami dan menghasilkan perasaan 18,19 sejahtera. Hal ini sesuai dengan pernyataan beberapa responden  yang  ketika  mencium  atau  menghirup aromaterapi  lavender  yang  diteteskan  pada tissue ,
responden  merasakan  ketenangan,  dikarenakan aromanya yang harum dan segar.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  mean  rata-rata antara  sebelum  dengan  sesudah  pemberian  perlakuan mengalami  penurunan,  sebelum  pemberian mean rata- rata  sebesar  5,44  kemudian  sesudah  pemberian aromaterapi  menjadi  4,31.  Penurunan  nyeri  rata-rata antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian  aromaterapi lavender  secara  inhalasi  adalah  sebesar  1,13.  Hal  ini menyatakan  bahwa  aromaterapi  akan  merangsang k e l u a r n y a   h o r m o n   e n f e k a l i n ,   s e r o t o n i n   d a n 18,19,20 endorfin. Enkefalin  dianggap  dapat  menimbulkan hambatan presinaptik dan hambatan pasca sinaptik pada serabut-serabut  nyeri  tipe  C  dan  tipe  delta  A  dimana mereka  bersinaps  di  kornu  dorsalis.  Proses  tersebut mencapai  inhibisi  dengan  penghambatan  saluran kalsium.  Penghambatan  nyeri  tersebut  yaitu  dengan memblok reseptor nyeri sehingga nyeri tidak dikirim ke korteks  serebri  dan  selanjutnya  akan  menurunkan 21,22 persepsi nyeri. Sesuai dengan teori gate control yang dikemukakan  oleh  Melzack  dan  Wall  bahwa  impuls nyeri  dihantarkan  saat  sebuah  pertahanan  dibuka  dan impuls nyeri dihambat saat sebuah pertahanan ditutup, sehingga  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  yang 16,17,23,24 dirasakan.

## SIMPULAN
Sebelum  dilakukan  pemberian  aromaterapi  lavender secara inhalasi, intensitas nyeri rata- rata yang dirasakan responden adalah pada skala 5,44. Nyeri tertinggi yang dirasakan responden yaitu pada skala 9, sedangkan yang terendah pada skala 2.
Sesudah  dilakukan  pemberian  aromaterapi lavender  secara  inhalasi  intensitas  nyeri  mengalami penurunan  yaitu  rata-rata  mengalami  intensitas  nyeri pada skala 4,31 Nyeri tertinggi yang dirasakan pada skala 7, sedangkan yang teringan pada skala 1.
Ada  perbedaan  intensitas  nyeri  pasca sectio caesaria sebelum  dan  sesudah  pemberian  aromaterapi inhalasi.  Hal  ini  ditunjukan  dengan  hasil  analisis penelitian yaitu didapatkan penurunan rata-rata sebesar 1,13 dengan nilai thitung sebesar 9,000 (t >2,042) dan hitung Asymp.sig (2– tailed ) sebesar 0,001 ( p <0,05).
Petugas  kesehatan  RSUD  Dr.  Adhyatma  MPH terutama  pembuat  kebijakan  di  rumah  sakit  sebaiknya memberikan  kebijakan  kepada  perawat  ataupun  bidan untuk mengaplikasikan pemberian aromaterapi sebagai terapi komplementer kepada pasien pasca sectio caesaria sehingga  dapat  membantu  menurunkan  nyeri  yang dirasakan sesuai dengan hasil penelitian.
Perlu  penelitian  lanjutan  tentang  perbedaan intensitas nyeri pasca sectio caesaria sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender secara inhalasi dengan menambahkan  kelompok  kontrol  yaitu  dengan m e n g g u n a k a n   a r o m a t e r a p i   j e n i s   l a i n   d a n
membandingkannya  manakah  yang  lebih  efektif  untuk menurunkan  nyeri.  Perlu  penelitian  yang  lebih  lanjut d e n g a n   m e m p e r h a t i k a n   f a k t o r - f a k t o r   y a n g mempengaruhi terjadinya nyeri seperti usia, kecemasan, perhatian, keletihan, dan lain-lain.
Sebaiknya  ibu  pasca sectio  caesaria bersedia menggunakan aromaterapi sebagai terapi komplementer dalam rangka mengurangi efek nyeri yang timbul.
Masyarakat  ikut  berpartisipasi  memberikan dukungan  moral  pada  ibu  pasca sectio  caesaria untuk menggunakan  aromaterapi  sehingga  ibu  pasca sectio caesaria merasa lebih nyaman dan tenang selama proses pemulihan dan nifas.

## ACKNOWLEDGEMENT
1. Direktur,  Ketua  Jurusan  Kebidanan,    Ketua  Prodi DIV  Bidan  Pendidik,  Segenap  Dosen  dan  staf Politeknik  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan Semarang.
2. Direktur,  bidan  sejawat  dan  staf  karyawan  RSUD Dr. Adyatma Semarang
3. Ibu,  bapak,  anak-anak  dan  keluarga  yang  selalu memberi semangat dan dukungan.
4. Responden  dan  keluarga  yag  terlibat  dalam penelitian  ini  serta  semua  pihak  yang  tidak  dapat disebutkan satu per satu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka
2. Leveno,  K,  et  al.  2009.  Obstetri  William  Panduan  Ringkas. Terjemahan Brahm U. Jakarta: EGC
3. Cunningham. 2005. Obstetri William. Jakarta: EGC
4. Dewi,  Y.  2007.  Operasi  Caesar,  Pengantar  dari  A  sampai  Z. Jakarta: EDSA Mahkota
5. Kasdu, D. 2003. Operasi Caesar Masalah dan Solusinya. Jakarta: Puspa Swara
6. Rizky. 2012. Hubungan Pre Eklampsia Berat dengan Kejadian Sectio  Caesaria.  dalam  http://Riskydede.blogspot.com  (19 maret 2013)
7. Fauziyah, Y. 2012. Tingkat Kecemasan Ibu Nifas 10 Jam Pasca Sectio  Caesaria  di  RSUP  Kariadi  Tahun  2012.  Karya  Tulis Ilmiah. Semarang: Poltekkes Kemenkes Semarang
8. Mander, R. 2004. Nyeri Persalinan. Jakarta: EGC.
9. Bobak,  dkk.  2004.  Buku  ajar  keperawatan  maternitas terjemahan Maria A. Jakarta: EGC
10.  Dean,  S.  2007.  Aromaterapi  (Pedoman  menjadi  Sehat  bagi Orang Sibuk). Jakarta: EGC
11.  Koensoemardiyah.  2009.  A-Z  Aromaterapi  untuk  Kesehatan, Kebugaran dan Kecantikan. Yogyakarta: Lily Publisher
12.  Tiran,  D  &  Mack,  S.  2000.  Complementary  Therapies  for Pregnancy and Childbirth. London: Hartcourt Publisher
13.  Amelia,  S.  2008.  Efektivitas  Aromaterapi  Lavender  terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Kala I. Jurnal FDK. Medan:FDK
14.  Reeder,  S  &  Martin,  L.  2011.  Keperawatan  Maternitas: Kesehatan wanita, bayi dan keluarga, terjemahan Eka Anisa. Jakarta: EGC
15.  Prasetyo,  S.N.  2010.  Konsep  dan  Proses  Keperawatan  Nyeri. Yogyakarta : Graha Ilmu
16.  Potter  &  Perry.  2005.  Fundamental  Keperawatan  Volume  2. Jakarta: EGC
17.  Dewi,  I  P.  2011.  Aromaterapi  Lavender  Sebagai  Media Relaksasi.  Artikel.  Bali:  Bagian  Farmasi  Universitas Kedokteran Udayana
18.  Poerwadi,  R.  2006.  Aromaterapi  Sahabat  Calon  Ibu.  Jakarta: Dian Rakyat
19.  Frayusi, Anif. 2011. Pengaruh Pemberian Terapi Wewangian Bunga  Lavender  (Lavandula  Angustifolia)  Secara  Oles Terhadap Skala Nyeri Pada Klien Infark Miokardium Di Cvcu RSUP.  Dr.  M  Djamil  Padang  Tahun  2011.  Skripsi.  Padang: Universitas Andalas
20.  Primadiati, R. 2002. Aromaterapi Perawatan Alami untuk Sehat
dan Cantik. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama 21.  Gondo,  H  K.  2011.  Pendekatan  Non  Farmakologi  untuk Mengurangi  Nyeri  saat  Persalinan.  Artikel.  Surabaya:  FK Wijaya Kusuma
22.  Candra,  A.  2012.  6  Cara  Penyembuhan  Tanpa  Obat  Kimia. Artikel. Dalam http://health.kompas.com (17/05/2013)
23.  Muttaqin,  A.  2008.  Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika 24.  Guyton A. C., Hall J. E.. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC
Efek Aromaterapi Lavender Inhalasi terhadap Intensitas Nyeri Pasca Sectio Caesaria