Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317

## Discharge Planning Teknik Menyusui Pada Ibu Post

## Seksio Sesarea Dan Kenaikan Berat Badan Bayi Baru Lahir
Anggun Puji Lestari 1) Ika Yudianti 2)
1)2) Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang. E-mail: anggunpuji98@gmail.com 1 , ikyudmidwife@gmail.com 2

## ABSTRACT
Breastfeeding is the only way to provide nutrition for newborns. The wrong eating technique can cause nipples. Around 57% of mothers have experienced a process of improvement that is difficult. Expenditures planning on techniques  given  to  mothers  who  will  leave  the  place  of  delivery,  which  is  expected  to  improve  the  skills  of mothers in caring at home, so that the baby's weight can increase in a healthy manner. This study discusses the expenditure planning of care techniques in post cesarean section mothers for infant weight gain. The design of this study was quasi-experimental with the control group and the control group. The sample used was post SC patients and their babies used purposive sampling as many as 54 respondents, each group of 27 respondents. The research hypothesis test uses the Gain Score test in the training group to get a result of 68.6%, which means that discharge planning is an effective technique for increasing infant weight. In the control group of the test results, the  acquisition  score  was  54%,  which  means  that  only  requires  less  effective  conversion.  The  results  of  the independent t-test statistical test to accept differences in infant body  weight in the two  groups resulted in a p- value of 0.027. The results of other studies are about the level of maternal knowledge about care techniques in the  care  group  better  than  the  control  group. The  conclusion  of  this  study  is  the  expenditure  planning  on  care techniques in post cesarean section patients opposed to newborn weight. Mothers who receive care plans have better care techniques so they can increase success and their baby's body will increase.

## Keywords: discharge planning, breastfeeding, baby weight gain, post sectio caesarea

## ABSTRAK
Menyusui merupakan satu-satunya cara memberikan nutrisi pada bayi baru lahir. Teknik menyusui yang salah dapat  menyebabkan  puting  lecet.  Sekitar  57%  ibu  pernah  menderita  puting  lecet  sehingga  proses  laktasi terganggu. Discharge  planning mengenai  teknik  menyusui  diberikan kepada  ibu yang  akan  meninggalkan tempat persalinan, yang diharapkan dapat meningkatkan keterampilan ibu dalam menyusui di rumah, sehingga berat badan bayi dapat  meningkat secara sehat. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh discharge planning tentang  teknik  menyusui  pada  ibu  post  seksio  sesarea  terhadap  kenaikan  berat  badan  bayi.  Desain penelitian  ini  adalah kuasi  eksperimen  dengan  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Sampel  yang digunakan  adalah  pasien  post  SC  serta  bayinya menggunakan purposive sampling sebanyak 54  responden, masing-masing  kelompok 27 responden. Uji hipotesis penelitian  menggunakan  uji Gain Score pada kelompok perlakuan  mendapatkan  hasil  sebesar 68,6%,  yang  berarti discharge  planning teknik  menyusui  cukup  efektif untuk menyebabkan kenaikan berat badan bayi. Pada kelompok kontrol hasil uji Gain Score sebesar 54%, yang berarti  perlakuan  berupa  penyuluhan  saja kurang  efektif. Hasil  uji  statistik independent  t-test untuk  menguji adanya  perbedaan  kenaikan  berat  badan  bayi  pada  kedua  kelompok  menghasilkan p-value 0,027.  Hasil penelitian  lainnya  adalah  bahwa  tingkat  keterampilan  ibu  tentang  teknik  menyusui  pada  kelompok  perlakuan lebih  baik  daripada  kelompok  kontrol.  Kesimpulan  penelitian  ini adalah discharge  planning mengenai  teknik menyusui pada pasien post seksio sesarea berpengaruh terhadap kenaikan berat badan bayi baru lahir. Ibu yang menerima  discharge  planning  memiliki  teknik  menyusui  yang  lebih  baik  sehingga  dapat  meningkatkan keberhasilan menyusui dan berat badan bayinya meningkat.
Kata Kunci: discharge planning, menyusui, berat badan bayi, post seksio sesarea
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317

## 1. PENDAHULUAN
Menyusui  adalah  suatu  cara memberikan  makanan  yang  dilakukan  oleh  seorang  ibu  kepada bayinya secara langsung untuk mencukupi kebutuhan nutrisi bayi (Maryunani, 2015). Pemberian ASI (Air Susu Ibu) yang benar dimulai dengan waktu dan teknik menyusui yang benar. Teknik menyusui merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  produksi  ASI,  bila  teknik  menyusui  yang  tidak benar  dapat  menyebabkan  nyeri  atau  puting  lecet  yang  mengakibatkan  ASI  tidak  mengalir  dengan mudah  dan  bayi  sulit  untuk  menghisap  ASI.  Isapan  bayi  sangat  berpengaruh  pada rangsangan produksi ASI selanjutnya. Sekitar 57% dari ibu yang menyusui dilaporkan pernah menderita kelecetan pada puting (Mansyur, 2014).
Dampak  yang  terjadi  jika  bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI  atau  mendapatkan  ASI  tidak eksklusif memiliki resiko kematian sebab diare 3,94 kali lebih besar dibandingkan dengan bayi yang mendapatkan  ASI  eksklusif.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  bayi  yang  diberikan  susu  formula lebih  sering  mengalami  diare  dibandingkan  dengan  bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif.  Hasil penelitian tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mursyida (2013) di Amerika, tingkat kematian bayi pada bulan pertama berkurang sebesar 21% pada bayi yang disusui (Indrianita, 2018). Bayi yang tidak memperoleh zat kekebalan tubuh, makanan yang bergizi tinggi serta berkualitas dapat menyebabkan bayi mudah mengalami sakit sehingga pertumbuhan dan perkembangan kecerdasannya terhambat  (Astuti,  2015).  Hal  ini  menunjukan  bahwa  ASI  sangat  penting  untuk  kekebalan  serta tumbuh kembang bayi.
Mengingat pentingnya pemberian ASI bagi tumbuh kembang yang optimal baik fisik maupun mental dan kecerdasannya, maka perlu perhatian supaya dapat telaksana dengan benar. Keberhasilan menyusui  secara  dini  dipengaruhi  oleh  posisi  yang  benar,  frekuensi  menyusui  yang  teratur,  dan pemberian  ASI  secara  eksklusif  (Wijayanti,  2011).  Penambahan  berat  badan  bayi  merupakan  salah satu cara untuk melihat pertumbuhan pada bayi. Berat badan bayi mengalami penurunan yang sifatnya normal, yaitu sekitar 10% dari berat badan waktu lahir dan berat badan akan kembali mencapai berat badan lahir pada hari kesepuluh (Susilaningrum, 2013). Hal ini disebabkan keluarnya mekonium dan air seni yang belum diimbangi dengan asupan yang mencukupi (Kristiyansari, 2009).
Menurut  Data  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  menunjukkan  terjadi kecenderungan peningkatan operasi sesar di Indonesia dari tahun 2007 sampai tahun 2017 yaitu 6,8- 17  persen.  Persalinan  sesar  di  kota  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan  di  desa  yaitu  22,6  persen dibandingkan  11,8  persen.  Keberhasilan  pemberian  ASI  terbukti  memiliki  hubungan  dengan  jenis persalinan dimana jenis persalinan pervagina memiliki kemungkinan 2,53 kali lebih besar untuk bisa berhasil  dibandingakan  dengan  persalinan  operasi sectio  caesarea. Discharge  planning dikhususkan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317
untuk  setiap  yang  akan  meninggalkan  rumah  sakit,  dengan  tujuan  untuk  mengendalikan  biaya  dan meningkatkan  kondisi  pasien. Perencanaan pemulangan  harus  memastikan  bahwa  pasien meninggalkan  rumah  sakit  pada  waktu  yang  tepat  dan  mendapakan  pengetahuan  tentang  perawatan selama dirumah (Bradley, 2016).
Hasil studi pendahuluan terhadap sepuluh ibu menghasilkan informasi bahwa tujuh ibu tidak pernah  mendapatkan  informasi  tentang  teknik  menyusui  yang  benar  namun  hanya  tiga  ibu  yang pernah  mendapatkan  informasi  tentang  teknik  menyusui  yang  benar,  hal  ini  menyebabkan  para  ibu memiliki  keterbatasan  dalam  hal  pengetahuan  tentang  teknik  menyusui  yang benar.  Peneliti  juga melakukan pengamatan kepada ibu tentang teknik menyusui yang benar dengan hasil persentase ibu yang  terampil  10%,  cukup  terampil  10%,  dan  yang  kurang  terampil  80%.  Keterampilan  ibu  yang kurang  berpengaruh  terhadap  menentukukan  posisi yang  benar  dan  nyaman  untuk  menyusui  supaya tidak  menimbulkan  masalah.  Kesimpulan  hasil  studi  pendahuluan  tersebut  menggambarkan  masih rendahnya  keterampilan  ibu  tentang  teknik  menyusui  yang  benar,  terutama  pada  ibu  post  SC  yang merasakan  nyeri  perut  dan  membuat  ibu  takut  untuk  menggerakkan  badan  sehingga  kesulitan menemukan posisi menyusui yang nyaman.  Hal ini dapat disimpulkan bahwa perlunya memberikan perencanaan  pulang  tentang  teknik  menyusui  pada  ibu  pasca  seksio  sesarea yang  menjelakan  dan mengajarkan supaya tidak terjadi masalah dalam menyusui bayi saat di rumah dan diharapkan dapat meningkatkan berat badan bayi.
Tujuan  penelitian  ini  adalah mengidentifikasi  berat  badan  bayi kelompok  kontrol dan kelompok  perlakuan  dengan  pemberian discharge  planning tentang  teknik  menyusui  yang  benar, menganalisis berat badan bayi kelompok kontrol dan kelompok perlakuan, dan menganalisis pengaruh discharge  planning tentang teknik  menyusui  yang  benar terhadap kenaikan  berat  badan  bayi pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Hipotesis dalam penelitian ini adalah H 1 : Ada pengaruh discharge  planning tentang  teknik  menyusui  pada  ibu  post  seksio  sesarea  terhadap  kenaikan  berat badan bayi baru lahir.

## 2. METODE
Penelitian ini  menggunakan  rangcangan  penelitian Quasi  Eksperimen dengan  jenis Nonequivalen  Control  Group  Design. Terdapat  dua  kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol. Kelompok perlakuan menerima discharge planning tentang teknik menyusui yang diikuti  dengan  pengukuran  pertama  berat  badan  bayi  sebelum  pulang  dari  tempat  persalinan, kemudian  dilakukan  pengukuran  berat  badan  bayi  kedua  pada  usia  bayi  3  minggu.  Sedangkan kelompok  kontrol  sebelum  keluar  dari  rumah  sakit  hanya  mendapatkan  konseling  mengenai  teknik
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317
menyusui dan dilakukan penimbangan berat badan bayi, selanjutnya dilakukan kunjungan rumah saat usia  bayi  21  hari  untuk  menimbang  bayi  berat  badan  bayi.  Pada  kedua  kelompok  dilakukan peninilaian keterampilan ibu yang dilakukan pada hari ke-3 dan pada hari ke-21.
Sampel penelitian ini adalah 54 ibu pasca seksio sesarea dan bayinya yang memenuhi kriteria inklusi, yaitu: partus perabdominam (SC), usia kehamilan aterm, berat badan lahir 2500 – 4000 gram, bayi  yang  hanya  diberi  asi,  bayi  yang  tidak  memiliki  kelainan  bawaan,  ibu  yang  tidak  memiliki kelainan pada payudara dan bayi dengan reflek isap yang baik. Sampel didistribusikan secara random masing-masing 27 responden untuk setiap kelompok. Sampling dilakukan secara purposive.
Instrumen  dalam  penelitian  ini  menggunakan  SOP  teknik  menyusui  yang  benar,  lembar observasi  ceklist  penilaian  keterampilan  teknik  menyusui,  dan  leaflet  teknik  menyusui  yang  benar. Analisis univariat dilakukan untuk menghitung mean kenaikan berat badan bayi sebelum dan sesudah dilakukan discharge  planning tentang  teknik  menyusui.  Analisis  bivariat  dengan  uji Kolmogorov- Smitnov dilakukan untuk uji normalitas. Uji hipotesis menggunakan independent t-test dan gain score. Uji gain  score untuk  mengetahui  efektifitas  perlakuan  discharge  planning  terhadap  kenaikan  berat badan bayi, sedangkan independent t-test untuk mengetahui perbedaan mean berat badan bayi antara kelompok kontrol dan perlakuan. Tingkat kemaknaan yang ditetapkan adalah 0,05.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Data Umum
Pada  bagian  ini  akan disajikan  data  merupakan  karakteristik  responden  yaitu  tentang  pendidikan terakhir responden, pekerjaan, dan paritas.
a. Pendidikan Terakhir
Diagram 1
SD SMP
SMA Pergur uan Tinggi Kelompok Perlakuan 6 9 10 2 Kelompok Kontrol 6 12 6 3
11,11% 16.67% 18,52% 3,7%
11,11%
22,22% 11,11% 5.56% 0 2 4 6 8 10 12 14 Ju m lah R es po nd en
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317
Berdasarkan  diagram  ini  menunjukkan  hasil  distibusi karakteristik  pasien  post  SC berdasarkan tingkat pendidikan terakhir. Pada kelompok perlakuan paling banyak pendidikan terakhir responden  SMA  yaitu  10  responden  (18,52%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  paling  banyak pendidikan terakhir responden SMP yaitu 12 responden (22,22%).
b. Pekerjaan Ibu

## Diagram 2

## Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden
Berdasarkan  diagram  ini  menunjukkan  hasil  distibusi  karakteristik  pasien  post  SC berdasarkan  pekerjaan  ibu.  Pada  kelompok  perlakuan  maupun  kelompok  kontrol  hampir seluruhnya responden tidak bekerja yaitu 24 responden (44,44%).
c. Paritas

## Diagram 3 Distribusi Frekuensi Paritas Responden
Berdasarkan  diagram  ini  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  perlakuan  sebagian  besar merupakan primipara yakni 14 bayi (51,85%), sedangkan kelompok kontrol sebagian besar responden merupakan multipara yakni 17 bayi (62,96%).
Bekerja Tidak Bekerja Kelompok Perlakuan 3 24 Kelompok Kontrol 3
24
5,56%
44,44% 5,56% 44,44% 0 5 10 15 20 25 30 Ju m lah R es po nd en Primipara Multipara
Grandem ultipara Kelompok Perlakuan 14 11 2 Kelompok Kontrol 9 17 1 51,85% 40,74% 7,4% 33,33% 62,96% 3,7% 0 5 10 15 20 Ju m lah R es po nd en
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317

## Data Khusus
a. Distribusi  Rata-rata  Kenaikan  Berat  Badan  Bayi  pada  Kelompok  Perlakuan  dan Kelompok Kontrol
Diagram 4
Distribusi Rata-rata Kenaikan Berat Badan Bayi pada Kelompok Intervensi dan

## Kelompok Kontrol
Berdasarkan  diagram  ini  menunjukkan  bahwa  rata-rata  peningkatan  berat  badan  bayi  pada kelompok intervensi adalah 820g dan rata-rata peningkatan berat badan bayi pada kelompok kontrol adalah 778,3g.
b. Distribusi Rata-rata Keterampilan Menyusui pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Diagram 4.5
Distribusi Rata-rata Keterampilan Menyusui pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok
Kelompo k Perlaku… Kelompo k Kontrol Rata-rata Kenaikan Berat Badan 820 778,3
740 760 780 800 820 840 Be rat B ad an B ay i Rata-rata Kenaikan Berat Badan
Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Rata-rata Keterampilan Menyusui 80,87 74,18
70 72 74 76 78 80 82 Rata-rata Keterampilan Menyusui
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317
Berdasarkan  diagram  ini  menunjukkan  bahwa  rata-rata  keterampilan  menyusui pada kelompok  perlakuan  adalah  80,87  dan  rata-rata  keterampilan  menyusui  pada  kelompok  perlakuan adalah  74,18.  Kesimpulan  dari  data  tersebut  bahwa  keterampilan  menyusui  pada  ibu  kelompok perlakuan lebih baik dari pada kelompok kontrol.
c. Analisis Berat  Badan  pada  Kelompok  perlakuan  dan  Kelompok  Kontrol di  Rumah Sakit Permata Bunda Kota Malang
Hasil  analisis  penelitian  uji  gain  score  untuk  mengetahui  efektivitas  metode  yang  diberikan diuraikan pada tabel berikut ini:
Tabel 1. Hasil Uji Gain Score Berat Badan pada Kelompok perlakuan dan Kelompok Kontrol
di Rumah Sakit Permata Bunda Kota Malang No Kelas n Mean 1 Pelakuan 27 68,57 2 Kontrol 27 54,04 Total 54
Berdasarkan  tabel  ini  menunjukkan  hasil  analisis  menggunakan  uji gain  score bahwa  nilai rata-rata  gain  score  untuk  kelompok  perlakuan  adalah  sebesar 68,57  atau  68,6%  termasuk  dalam kategori  cukup  efektif.  Sementara  untuk nilai  rata-rata gain  score kelompok  kontrol  adalah  sebesar 54,04 atau 54%. Dengan demikian, maka dapat disimpulkan bahwa penggunakan discharge planning tentang teknik menyusui cukup efektif dalam kenaikan berat badan bayi.

## d. Analisis  Perbedaan  Berat  Badan  Bayi  pada  Kelompok  Perlakuan  dan  Kelompok Kontrol
Hasil  analisis  penelitian  tentang  perbedaan  berat  badan bayi  post  pada  kelompok  perlakuan dan kelompok kontrol diuraikan pada tabel berikut ini:
Tabel 2. Hasil Uji Independent t-test Analisis Perbedaan Berat Badan Bayi pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan tabel ini menunjukkan hasil analisis menggunakan uji satatistik uji Independet t- test Asymp. Sig. (2-tailed) menghasilkan p-value sebesar 0,027. Karena nilai 0,027 < 0,05, maka H 0
Kelompok n Mean p-value Kesimpulan Perlakuan 27 3765,33 0,027 p-value < α (0,05) yang berarti H 1 diterima Kontrol 27 3667,63 Total 54
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317
Discharge Planning Teknik Menyusui Pada Ibu Post Seksio Sesarea Dan Kenaikan Berat Badan Bayi Baru Lahir Anggun Puji Lestari, Ika Yudianti
ditolak,  H 1 diterima,  yang  artinya  ada  perbedaan  yang  bermakna  antara  berat  badan posttest pada kelompok perlakuan dan posttest kelompok kontrol.
Berdasarkan analisis menggunakan uji gain score didapatkan bahwa nilai rata-rata gain score untuk kelompok perlakuan adalah sebesar 68,57 atau 68,6% termasuk dalam kategori cukup efektif. Sementara untuk nilai rata-rata gain score kelompok kontrol adalah sebesar 54,04 atau 54%. Dengan demikian, maka dapat disimpulkan bahwa penggunakan discharge planning tentang teknik menyusui cukup efektif dalam peningkatan berat badan bayi.
Rata-rata  kenaikan berat badan  pada  kelompok  perlakuan  lebih  banyak  dari  kelompok kontrol. Walaupun  kenaikan  kedua  kelompok  berbeda  tetapi  kenaikan  masih  dalam  kategori  normal menurut  Marmi  (2014)  yaitu  3000-4300gram  pada  usia  0-1  bulan.  Perbedaan  kenaikan  berat  badan dikarekan ASI yang diterima setiap bayi berbeda-beda. Menurut peneliti bahwa hisapan yang adekuat akan  mempercepat  volume  ASI  yang  keluar,  volume  ASI  yang  keluar  akan  mempercepat  proses pengosongan  payudara  yang  akhirnya  akan  mempercepat  produksi  ASI.  Banyak  jumlah  ASI  yang dikeluarkan oleh payudara ibu berpangaruh pada produksi ASI selanjutnya, hal ini dipengaruhi oleh teknik  menyusui  yang  benar.  bayi  yang  mendapatkan  asupan  ASI  cukup  sehingga  bayi  tumbuh optimal yang dipengaruhi oleh teknik menyusui yang benar yang terjadinya pelekatan dan posisi yang tepat.
Setelah dilakukan uji Independet t-test Asymp. Sig. (2-tailed) menghasilkan p-value sebesar 0,027.  Karena  nilai  0,027  <  0,05,  maka  H 0 ditolak,  H 1 diterima,  yang  artinya  ada  perbedaan  yang bermakna antara berat badan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan yang diberi discharge planning tentang teknik menyusui. Ada perbedaan antara berat badan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol karena selain dari uji Independet t-test nilai p-value nya <0,05. juga karena rata-rata kenaikan  berat  badan  pada  kelompok  perlakuan meannya  adalah  820g  sedangkan  pada  kelompok kontrol adalah 778,3g.
Rata-rata  keterampilan  menyusui  pada  kelompok  perlakuan  adalah  80,87  dan  rata-rata  keterampilan menyusui pada kelompok perlakuan adalah 74,18. Kesimpulan dari data tersebut bahwa keterampilan menyusui pada ibu kelompok perlakuan lebih baik dari pada kelompok kontrol.
Sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa  keterampilan  menyusui  yang  benar  dapat meningkatkan  produksi  ASI.  Oleh  karena  itu  mengajari  ibu  untuk  menyusui  yang  benar  dapat membantu ibu memahami dengan jelas sehingga dapat mempraktikkan menyusui dengan benar yang merupakan  kunci  keberhasilan  menyusui  (Prasitwattanaseree,  et.al,  2019).  Produksi  ASI  juga dipengaruhi  oleh  isapan  bayi  yang  artinya  dapat  mempengaruhi  hormone  prolaktin  dan  oksitosin untuk memproduksi ASI. Hisapan yang adekuat akan mempercepat volume ASI yang keluar, volume
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317
ASI yang keluar akan mempercepat pengososngan payudara yang akhirnya akan mempercepat proses produksi  ASI.  Semakin  sering  bayi  menghisap  payudara  ibunya  maka  akan  bertambah volume  ASI yang  berada  dalam  penyimpanan,  sehingga  tidak  mungkin  ASI  yang  diproduksi  akan  berkurang. Apabila  ASI  tidak  keluar  mungkin  dikarenakan  teknik  menyusui  yang  salah,  oleh  karena  itu  ibu diajari  teknik  menyusui  yang  benar  agar  bayinya  dapat  menyusui seluruh  areola  payudara  kedalam mulut bayi. Apabila hanya menghisap puting susu saja ASI yang keluar hanya sedikit.
Banyaknya jumlah ASI yang dikeluarkan oleh payudara ibu berpengaruh pada produksi ASI selanjutnya. Hal ini dipengaruhi oleh teknik menyusui yang benar. pada ibu post SC disarankan untuk menyusui  bayinya  dengan  benar,  Jumlah  ASI  yang  dikatakan  keluar  banyak  jika  saat  bayi  sudah kenyang dan selesai menyusu ASI tetep keluar. Pada bayi yang disendawakan setelah disusui jumlah ASI  yang  masuk  tidak berkurang.  Sehingga  jumlah  ASI  yang  masuk  sesuai  dengan  kebutuhan  bayi yang akan berpegaruh pada berat badan bayi.
Produksi ASI juga dipengaruhi oleh isapan bayi yang artinya dapat mempengaruhi hormone prolactin  dan  oksitosin  untuk  memproduksi  ASI.  Hisapan  yang  adekuat  akan  mempercepat  volume ASI yang keluar, volume ASI yang keluar akan mempercepat pengososngan payudara yang akhirnya akan mempercepat proses produksi ASI. Semakin sering bayi menghisap payudara ibunya maka akan bertambah  volume  ASI  yang  berada  dalam  penyimpanan,  sehingga  tidak  mungkin  ASI  yang diproduksi  akan  berkurang.  Apabila  ASI  tidak  keluar  mungkin  dikarenakan  teknik  menyusui  yang salah, oleh karena itu ibu di ajari teknik menyusui yang benar agar bayinya dapat menyusui seluruh areola  payudara  kedalam  mulut  bayi.  Apabila  hanya  menghisap  puting  susu  saja  ASI  yang  keluar hanya sedikit.
Penelitian yang dilakukan Righard dan Alade (1992) dalam Astuti dkk (2018) memperlajari dampak  teknik  menyusui  pada  saat  pulang  dari  RS  pada  kelompok  yang  perlekatannya  dibantu (pelekatan  yang  salah  dibantu  untuk  memperbaiki  oleh  tenaga  kesehatan)  sehingga  terjadi keberhasilan menyusui.
Discharge  Planning akan menghasilkan sebuah  hubungan  yang  terintegrasi  yaitu  antara asuhan yang diterima pada waktu di rumah sakit dengan asuhan yang diberikan setelah klien pulang. Peneliti memberikan asuhan menyusui tentang teknik  menyusui yang akan bermakna saat asuhan di rumah. Setelah  dilakukan discharge  planning, ibu  memahami  teknik  menyusui  yang  telah  diajarkan berdasarkan  hasil  analisa  antara discharge  planning tentang  teknik  menyusui  terhadap  kenaikan  BB bayi baru lahir terdapat perbedaan antara kelompok kontrol dan perlakuan. Discharge planning yang dilakukan pada ibu bayi dapat menaikkan BB. Penambahan BB yang terjadi pada kelompok perlakuan diakibatkan oleh pemberian nutrisi yang tepat dan cukup sehingga mempengaruhi pertumbuhan bayi.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317
ASI  merupakan  pilihan  utama  untuk  bayi  karena  banyak  manfaat  yang  diperoleh  ASI,  selain  dari kandungan zat gizi yang sangat baik untuk pertumbuhan.
Peneliti berasumsi bahwa  pelaksanaan discharge  planning mengenai  teknik  menyusui  pada pasien post SC yang pulang mutlak dengan memberikan banyak informasi mengenai teknik menyusui yang  benar  pada  saat  ibu  keluar  dari  rumah  sakit.  Berdasarkan data  yang  didapat  rata-rata keterampilan  ibu  pada  kelompok  perlakuan  lebih  baik  dari  pada  kelompok  kontrol. Discharge planning mengenai teknik menyusui yang benar merupakan salah satu hal yang harus diinformasikan kepada ibu, sehingga ibu dapat memahami bahwa teknik menyusui yang benar itu penting manfaatnya terhadap kenaikan berat badan bayi secara optimal. Discharge planning tentang teknik menyusui yang diberikan  pada  ibu  post  SC  sebelum  meninggalkan  rumah  sakit  juga  dapat  mencegah  atau menghindari terjadi masalah pada ibu maupun bayinya.
Sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rakhmawati  (2013)  bahwa  pendidikan kesehatan  yang  diberikan  pada discharge  planning sangat  membantu  ibu  dalam  memberikan perawatan  dirumah,  setelah  dilakukan discharge  planning memperlihatkan  kesiapan  keluarga  dalam merawat  bayi.  Pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan  dalam discharge  planning mendukung pemberian  ASI.  Dengan  meningkatnya  pemberin  ASI  secara  ekslusid  maka  pertumbuhan  bayi menjadi optimal dengan melihat peningkatan BB bayi.
Dapat disimpulkan bahwa ibu yang diberi perlakuan discharge planning tentang teknik menyusui, ibu akan memliki teknik  menyusui yang baik dapat meningkatkan keberhasilan menyusui sehingga bayi mendapatkan  ASI  secara  optimal.  Bayi  yang  mendapatkan  ASI  secara  optimal  dapat  meningkatkan berat badan bayi.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian mengenai pengaruh discharge planning tentang teknik menyusui pada ibu  post  SC  terhadap  kenaikan  berat  badan  bayi,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh discharge  planning tentang  teknik  menyusui  pada  ibu  post  SC  terhadap  kenaikan  berat  badan  bayi. Hal  ini  dibuktikan  dengan  ibu  yang  diberi  discharge  planning  tentang  teknik  menyusui  memiliki keterampilan  yang  lebih  baik  dari  kelompok  kontrol  dan  rata  rata  berat  badan  post  pada  kelompok perlakuan lebih banyak dari pada kelompok kontrol.
Saran  penelitian  ini  diharapkan  dapat meningkatkan  peran  dalam  memberikan  asuhan  pada  ibu  post SC  saat  akan  keluar  dari  Rumah  Sakit. Discharge  planning tentang  teknik  menyusui  yang  benar dijadikan  suatu  program  agar  tumbuh  kembang  bayi  berjalan  dengan  optimal  dan  ibu  tidak  ada masalah dalam menyusui.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, dkk. 2018. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta: Penerbit Erlangga
Bradley,  et.al. (2016). Discharge planning  from  hospital  (Review).  Nuf ﬁeld  Department  of Population  Health,  University  of  Oxford,  Oxford,  UK.  Issue  1.  Art.  No.:  CD000313. DOI: 10.1002/14651858.CD000313.pub5.
Indrianita,  V.  (2018).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Terhadap  Ikterus  Fisiologi  Pada Bayi  Baru  Lahir  Di  Bpm  Sri  Wahyuni. NERSMID:  Jurnal  Keperawatan  Dan Kebidanan, 1(1), 66 – 71.
Kristiyansari. (2009). ASI Menyusui dan Sadari. Yogyakarta: Nuha Medika
Maryunani, Anik. (2015). Asuhan Ibu Nifas dan Asuhan Ibu Menyusui. Bogor: In Media
Mansyur dan Dahlan. (2014). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Malang: Salaksa Media
Marmi.  (2014). Asuhan  Neonatus,  Bayi,  Balita,  dan  anak  Prssekolah. Yogyakarta:  Pustaka Pelajar
Prasitwattanasere,  et.al.  (2019).  Effectiveness  of  Breasfeeding  Skills  Training  and  Support Program  Among  First  Time  Mothers:  A  Randomized  Control  Trial.  Pacific  Rim  Int  J Nurs Res; 23(3) 258-270.
Rakhmawati, dkk. (2013). Pengaruh Discharge Planning terhadap Penambahan Berat Badan pada  BBLR  dalam  3  Bulan  Pertama  di  Kota  Semarang  vol  1  no  2: Jurnal  Keperawatan Anak
Susilaningrum,  Nursalam,  dan  Utami.  (2013). Asuhan  Keperatawan  Bayi  dan  Anak  untuk Perawat dan Bidan. Jakarta: Salemba Medika
Wijayanti, L.A., Meilisa, C. (2011). Perbedaan Berat Badan Bayi Usia 6 bulan yang Diberi ASI  Eksklusif  dan  Non  Eksklusif  di  Desa  Kenten  Volume  2  No  4:  Jurnal  Penelitian Kesehatan Suara Forikes