## PENGARUH KOMUNIKASI PERAWAT DENGAN PASIEN TERHADAP RISIKO INSIDEN KESELAMATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP KELAS III
Tata Maulita 1) , Hilda 2) , Hesti Prawita Widiastuti 2)
1) Mahasiswa Prodi Sarjana Terapan Keperawatan, Poltekkes Kaltim
2) Dosen Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kaltim Email : maulitatata25@gmail.com

## Abstract
Preface : Hospital patient safety standards which one is Communication, communication give effect  to  patient  safety.  Application  between  communication  nurse  and  patient  in  class  III inpatient room is not yet fully optimized until risk of patient safety incident. Research is aimed to find out efect of  nurse communication with patient satisfacation patient safety incidents risk. Methods: Type of research is quantitative with analytic study and cross sectional design. Total population of research is 292 people that spread to 7 service units. Sample of 58 people used a  purposive  sampling  technique.  Instruments  used  are  communication  and  patient  safety incidents  risk  questionnaires  validity  test  already  do.  Data  analyzed  using  univariate  and bivariate analysis with Chi Square test.
Result: From tests are obtained score p = 0,004 result of p value < score α = 0,05 therefore Ho is rejected and Ha is accepted. OR Score as big 5,455 nurse communication not good with patient have risk 5,455 more big to safety incidents risk.
Conclusion: There is a efect of nurse communication with patient satisfacation patient safety incidents  risk.  It  is  highly  suggested  for  Hospital  nurse  to  improve  communication  in  care provide at inpatient room to prevent of patient safety incident.
Keywords: Communication, Patient Safety Incident Risk.

## Abstrak
Pendahuluan :  Komunikasi  salah  satu  standar  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit, komunikasi  memberikan  pengaruh  terhadap  keselamatan  pasien.  Penggunaan  komunikasi antara  perawat  dan  pasien  di  ruang  rawat  inap  kelas  III  RSUD  A.  W.  Sjahranie  Samarinda belum sepenuhnya dilakukan  sehingga berisiko menyebabkan terjadinya insiden keselamatan pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  komunikasi  perawat  dengan pasien terhadap risiko insiden keselamatan pasien.
Metode : Jenis penelitian kuantitatif dengan studi analitik dan desain cross sectional . Populasi berjumlah  292  orang  terdiri  dari  7  unit pelayanan.  Sampel  sebanyak  58  orang  menggunakan teknik purposive  sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  komunikasi  dan kuesioner risiko insiden keselamatan pasien yang telah dilakukan uji validitas. Kemudian data dianalisis secara univariat dan bivariat dengan uji Chi Square .
Hasil : Didapatkan nilai p = 0,003 yang menunjukan bahwa nilai ρ value < nilai α = 0,05 artinya Ho ditolak dan Ha diterima. Nilai OR sebesar 5,455 artinya komunikasi perawat dengan  pasien  yang  kurang  baik  memiliki  risiko  5,455  kali  lebih  besar  terhadap  insiden keselamatan pasien yang pernah terjadi.
Kesimpulan  : Ada  pengaruh  komunikasi  perawat  dengan  pasien  terhadap  risiko  insiden keselamatan  pasien.  Disarankan  kepada  pihak  perawat  di  Rumah  Sakit  terus  meningkatkan komunikasi  dalam  memberikan  perawatan  di  ruang  rawat  inap  agar  terhindar  dari  insiden keselamatan pasien.
Kata kunci : Komunikasi, Risiko Insiden Keselamatan.

## PENDAHULUAN
Kurangnya penerapan komunikasi perawat dalam memberikan  asuhan  keperawatan menjadi salah satu penyebab munculnya insiden keselamatan pasien. Perilaku perawat yang kurang komunikasi, perhatian,
cerobohan,  tidak  teliti,  dan  tidak peduli  dalam  menjaga  keselamatan pasien menyebabkan terjadinya
kesalahan yang mengakibatkan cederapada  pasien,  berupa Near
Miss (Kejadian Nyaris Cedera/KNC) atau Adverse Event (Kejadian Tidak Diharapkan/  KTD)  (Lombogia  A,
2016). Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (2012),  melakukan penelitian  terhadap  2840  kasus kejadian  tidak  diharapkan  dan berakibat fatal, dari hasil penelitian yang  diperoleh  disimpulkan  bahwa 65%  akar  penyebab  masalah tersebut  adalah  komunikasi  dan 75% dari kasus komunikasi tersebut mengakibatkan pasien meninggal  ( Joint  Commission  on Accreditation of Healthcare Organizations ,  2012).  Data  terbaru dari penelitian The Joint Commission tahun  2016,  beberapa Rumah Sakit di Amerika
melaporkan  dalam  rentang  waktu Januari  hingga  Desember  2015
didapatkan  744  kasus  kesalahan komunikasi sebagai penyebab terjadinya insiden ( Joint Commission  on  Accreditation  of Healthcare Organizations , 2016). Kegagalan komunikasi memberi  pengaruh  yang besar terhadap  terjadinya  kejadian  tidak diharapkan dan kualitas mutu pelayanan.  Hasil  penelitian  yang dilakukan di New York dan Colorado diperoleh  data  insiden  kejadian keselamatan
pasien yang ditimbulkan  dari  masalah  Kejadian Tidak  Diinginkan  (KTD)  sebanyak 2,9%  dan  6,6%    meninggal,  di  New
York  KTD  Sebesar  3,7%,  angka kematian 13,6% (Ismainar H, 2012). Menurut laporan Komite
Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (2012),  di  Indonesia  pada  bulan
Januari  2010  sampai  April  2011, sebanyak  137  insiden  keselamatan pasien ditemukan (KomiteKeselamatan  Pasien  Rumah Sakit, 2012). Angka  kejadian insiden
keselamatan  pasien  di  Indonesia masih sulit ditemukan. Dikarenakan tidak semua kejadian insiden keselamatan  pasien  dilaporkan, kebanyakan  insiden  keselamatan pasien luput dari  perhatian petugas kesehatan. Petugas kesehatan hanya melaporkan kejadian insiden keselamatan
pasien  yang  ditemukan  secara kebetulan  saja.  Kejadian  insiden keselamatan  pasien di rumah sakit dapat diatasi dengan cara menerapkan komunikasi yang efektif  dalam  memberikan  asuhan keperawatan. Menurut The American Nurses Association (2010), komunikasi  efektif  sebagai  standar praktik  keperawatan  profesional.
Kompetensi profesional dalam praktek  keperawatan  tidak  hanya psikomotor dan keterampilan diagnostik klinis, tetapi juga kemampuan  dalam  keterampilan interpersonal
dan komunikasi.
Komunikasi efektif merupakan aspek  penting  yang  harus  dimiliki oleh  perawat  dalam  memberikan pelayanan  keperawatan  karena perawat selalu mendampingi
pasien di rumah sakit ( The American Nurses Association , 2010).  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui pengaruh komunikasi perawat dengan pasien terhadap risiko
insiden keselamatan pasien di ruang rawat inap kelas III RSUD A.W. Sjahranie Samarinda.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif dengan  desain cross sectional (potong  lintang).  Sampel penelitian berjumlah 71 orang pasien, pengambilan sampel
menggunakan  teknik non  probability sampling dengan  metode purposive sampling .  Penelitian  ini  dilakukan  di rawat  inap  RSUD  A.  W.  Sjahranie
Samarinda  pada  bulan  Februari
2019. Instrumen penelitian pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  yang  berisi  kuesioner komunikasi  perawat  dengan  pasien dan kuesioner risiko insiden keselamatan  pasien.  Uji  validitas dan reabilitas peneliti lakukan kembali pada pasien di ruang rawat inap kelas III RSUD A. W. Sjahranie Samarinda menggunakan uji Product  Moment. Data  dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji chi square.

## HASIL DAN PEMBASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di ruang rawat inap kelas III RSUD A. W.  Sjahranie  Samarinda  dengan sampel  yang  memenuhi  kriteria inklusi  sebanyak  71  orang  pasien karakteristik  responden  sebagai berikut :
Tabel 1. Karakteristik Responden

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Lama Rawat
Sumber : Analisa Data Primer, 2019
Dari  tabel  1.  dapat  dilihat bahwa  sebagian  besar  responden adalah  laki-laki  (56,3%),  sebagian besar  berumur  >51  tahun  (52,1%), hampir sebagian pendidikan terakhir adalah  SD  (31,0%),  sebagian  tidak berkerja  (50,7%),  dan  lama  rawat inap  hampir  seluruhnya  2-7  hari (76,1  %).  Keterkaitan  komunikasi perawat  dengan  pasien  tethadap risiko  insiden  keselamatan  pasien dapat  terlihat  dalam  tabel  dibawah ini :
Tabel 2. Pengaruh Komunikasi Perawat  dengan  Pasien  terhadap Risiko Insiden Keselamatan Pasien Metode Komunikasi Perawat dengan Paien Risiko Insiden Keselamatan Pasien Total P value OR (95% CI) Tidak Berisik Berisiko N % N % N % Baik 15 62, 5 9 37, 5 24 100, 0 5,455 Kurang Baik 23, 4 76, 6 100, 0 0,003 (1,876- 15,857) 11 36 47 Total 26 36, 6 45 63, 4 71 100, 0
Sumber : Analisa Data Primer, 2019
Dari  analisis  bivariat  menggunakan uji chi square diperoleh nilai p value = 0,003 ≤ nilai α = 0,05 yang artinya Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  atau secara statistik ada pengaruh antara variabel komunikasi perawat dengan  pasien  terhadap  risiko insiden  keselamatan  pasien  di ruang  rawat  inap  kelas  III  RSUD  A. W.  Sjahranie  Samarinda.  Dari  hasil analisis  didapatkan  juga  nilai  OR sebesar 5,455 yang artinya komunikasi  perawat  dengan  pasien yang kurang baik memiliki 5,455 kali lebih besar berisiko insiden keselamatan  pasien,  dibandingkan komunikasi  perawat  dengan  pasien Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 40 56,3 Perempuan 31 43,7 Total 71 100 Umur 18-30 7 9,9 31-40 9 12,7 41-50 18 25,4 ≥ 51 37 52,1 Total 71 100 Pendidikan Tidak Sekolah 18 25,4 SD 22 31,0 SMP 13 18,3 SMA 18 25,4 Total 71 100 Pekerjaan Tidak Bekerja 36 50,7 Swasta 11 15,5 Wiraswasta 9 12,7 Buruh 5 7,0 Petani 10 14,1 Total 71 100 2-7 54 76,1 8-14 9 12,7 15-21 2 2,8 22-30 6 8,5 Total 71 100
yang  baik  tidak  berisiko  insiden keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  menunjukan komunikasi  berpengaruh  terhadap risiko  insiden  keselamatan  pasien di  ruang  rawat  inap  kelas  III dengan  nilai  signifikan  sebesar 0,003  ( p<0,05 ).  Hasil  pengamatan yang  dilakukan  peneliti  di  ruang rawat inap kelas III banyak keluarga  dan  pasien  rawat  inap mengatakan bahwa
perawat diruangan  jarang  bahkan  tidak pernah  memperkenalkan  nama sebelum memberikan perawatan. Selain  itu  masih  ditemukan  pasien yang  berisiko  terjadinya  risiko insiden  keselamatan  pasien  yaitu saat  pasien  berada  di  tempat  tidur yang  seharusnya  pagar  tempat tidurnya  harus  ditutup  tetapi  di ruang    rawat  inap  sebagian  pagar dibiarkan terbuka sementara pasien  berada  di  tempat  tidur dengan kondisi tubuh pasien  yang masih lemah. Penyebabnya karena kurangnya komunikasi perawat  dalam  memberitahuakan pasien atau keluarga agar menutup  pagar  tempat  tidur  saat pasien  berada  di  tempat  tidur.  Hal ini berarti risiko insiden keselamatan  pasien  masih  terjadi di ruang perawatan. Hasil ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Siti  Nur Qomariah  dan  Uyan  Ari  Lidiyah (2016) yang menyatakan bahwa ada hubungan  bermakna  antara  faktor komunikasi
dengan
insiden
keselamatan  pasien.  Komunikasi antara  perawat  dan  pasien  dengan
insiden  keselamatan  pasien  masih didapatkan komunikasi perawat yang  kurang  dan  komunikasi  yang cukup  sehingga  berdampak  kepada insiden keselamatan Pasien masing- masing sebanyak 2
responden  (6,6%)  dan  hasil  uji statistik  Chi  Square  didapatkan  ada pengaruh  komunikasi  perawat  dan pasien dengan insiden keselamatan pasien (Siti  Nur Qomariah dan Uyan Ari Lidiyah, 2016).
Komunikasi merupakan penentu keberhasilan proses keperawatan sehingga mengurangi kesalahan yang dapat mengakibatkan insiden keselamatan pasien bila
dilaksanakan.  Menurut  Zen  (2013) komunikasi  sangat  penting  dalam proses  keperawatan.  Bila  perawat menggunakan  komunikasi  yang baik dan  efektif  dengan  melakukan pengecekkan identitas pasien sebelum melakukan tindakan keperawatan akan membuat pasien  percaya  kepada  perawat selain itu dapat menghindari insiden yang tidak diinginkan (Zen, 2013).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Ada  pengaruh  antara  komunikasi perawat  dengan  pasien  terhadap risiko insiden keselamatan pasien.

## Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  menjadi  bahan  masukkan
atau  sumber  informasi  serta dasar  pengetahuan  bagi  para mahasiswa khususnya di bidang keperawatan tentang keterkaitan pengaruh yang komunikasi perawat dengan pasien  terhadap  risiko  insiden keselamatan pasien.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  diharapkan menjadi  landasan  yang  kuat untuk penelitian yang selanjutnya. Saran untuk peneliti selanjutnya agar meniliti faktor  penyebab  lainnya  yang menyebabkan  terjadinya  risiko insiden  keselamatan  diruang rawat inap.

## 3. Bagi Rumah Sakit
Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat meningkatkan komunikasi perawat dengan pasien terhadap risiko insiden keselamatan  pasien  di  Rumah Sakit.

## 4. Bagi Profesi Perawat
Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat menjadi bahan  masukkan dan  acuan  bagi  profesi  perawat agar lebih meningkatkan komunikasi antara perawat dengan pasien saat memberikan perawatan  dalam  mencegah insiden  keselamatan      pasien yang dapat terjadi akibat kesalahan  dalam  berkomunikasi DAFTAR PUSTAKA Agency  for  Healthcare  Research and Quality. (2016). Hospital
Survey  on  Patient  Safety  Culture .
U.S.  Department  of  Health  and Human Services.
Ismainar  H,  (2012). Efektivitas
Kepemimpinan dan Komunikasi Tim  Keselamatan  Pasien  di  RSI Ibnu  Sina  Pekanbaru  Riau .  Jurnal Kesehatan  Komunitas,  Vol.  2,  No. 1, November 2012.
Joint  Commission  on  Accreditation of Healthcare Organizations. (2012). U.S  Department  of  Health  and Human Services. Oakbrook Terrace, Illinois USA.
Joint  Commission  on  Accreditation
of Healthcare Organizations. (2016). U.S  Department  of  Health  and Human Services. Oakbrook Terrace, Illinois USA. Komite Keselamatan Pasein Rumah  Sakit  (KKPRS).  (2012). Laporan IKP Tahun 2011 .
Lombogia,  A.  (2016). Hubungan Perilaku Dengan Kemampuan Perawat Dalam Melaksanakan Keselamatan Pasien (Patient Safety)  Di  Ruang  Akut  Instalasi Gawat Darurat Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, ejournal keperawatan (e- Kp), Manado.
Siti  Nur  Qomariah  dan  Uyan  Ari
Lidiyah  (2016). Hubungan  Faktor Komunikasi Dengan Insiden Keselamatan Pasien. Gresik :
Universitas Gresik.
Zen,  Pribadi.  (2013). Panduan Komunikasi  Efektif  untuk  Bekal Keperawatan Profesional . D-
Medika. Yogjakarta.