Volume 6                                                  Nomor 3                                            Desember  2018

## Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Bidan dalam Asuhan Perawatan Metode Kanguru pada Ibu BBLR
Naluri Widyaningsih Syamsiedi*, Martha Irene Kartasurya**, Sri Achadi Nugraheni** *Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas,
**Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro Email: nalurisyamsiedi@gmail.com

## ABSTRACT
Low Birth  Weight (LBW) is one of the causes  of    InfantMortality  Rate  in Indonesia.  One of  the  efforts  to  save  LBW baby from death is Kangaroo Mother Care (KMC).  The  implementation  of  KMC  in Banyumas  was  not  yet  optimal.  The purpose of this  study  was to  analyze  some factors  related  to  the  performance  of midwives in providing KMC to the mothers of LBW babies.
This study used  quantitative approach with  80  respondents  who  were  selected using  clustered  random  sampling.  Data collection was conducted through interviews.  Data  were  analyzed  by  rank spearman correlation and logistic regression method.
The  results  showed  that  41.2%  of  the subjects  had  low  performance    in  KMC treatment. Among the subjects, 36.2% had low knowledge, 45.0% had low perception, 50.0% had low motivation, 45.0% had low attitude,  47.5%  had  low  supervision  and 46.3%  had  low  leadership.  There  was  a positive  correlation  between  knowledge and  midwife  performance  in  KMC  (r  = 0.37  ;  p  =  0.001).  Midwifes  with  good knowledge had 5 times better performance in  providing  KMC  than  the  midwifes  with low  knowledge  (Exp  (B)  =  5,021). Perceptions, motivations, attitudes, supervision and leadership had no relation to the performance of midwives in KMC.
It  is  recommended  to  the  Public Health  Office  to  increase  midwifes’ knowledge  and  performance  on  KMC  and use reward and punishment method.
Keywords :  Low  Birth  Weight,  Kangaroo Mother Care, Midwife’s performance.

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyebab  tingginya  AKB di Indonesia adalah bayi lahir  berat rendah (BBLR). Perawatan metode kanguru (PMK)  merupakan  salah  satu  upaya  untuk menyelamatkan  BBLR  dari  kematian.. BBLR  memiliki  resiko  yang  lebih  besar untuk mengalami masalah kesehatan. 1
Di  Indonesia  angka  kejadian  BBLR masih cukup tinggi.  Data Riskesdas tahun 2013 menunjukan angka kejadian BBLR di Indonesia    mencapai  10,2%. 2 Di  Propinsi Jawa  Tengah  pada  tahun  2014  kasus BBLR    mencapai3,9% 3 dan  di  Kabupaten Banyumas  tahun  2016  mencapai  1533 kasus atau 5,39%. 4
Perawatan  Metode  Kanguru  (PMK) merupakan  salah  satu  upaya  pencegahan hipotermi  pada  BBLR.  Prinsip skin  to  skin contact yaitu  perpindahan  panas  secara konduksi  dari  ibu  ke  bayi  sehingga  bayi tetap  hangat.  Suhu  tubuh  ibu  merupakan sumber  panas  yang  efisien  dan  murah, yang dapat memberikan lingkungan hangat pada bayi dan juga meningkatkan hubungan ibu dengan bayinya. 5

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia
Pelaksanaan PMK memerlukan tenaga kesehatan profesional yang memiliki  pengetahuan  dan  pengalaman serta  keterampilan  yang  baik.Permenkes Nomor  369/Menkes/SK/III/2007  tentang standar  profesi  bidan  menunjukan  bahwa salah satu kompetensi yang harus di miliki oleh  seorang  bidan  adalah  memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada bayi baru lahir sampai dengan umur 1 bulan serta penanganan  neonatus beresiko, khususnya  BBLR.  Salah  satu  asuhan  yang diberikan  bidan  kepada  BBLR  adalah asuhan perawatan metode kangguru. 6
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan kepada  20  orang  ibu  BBLR  dan  10  orang bidan  di  kabupaten  Banyumas,  didapatkan bahwa  80%  ibu  tidak  diperkenalkan dengan  baju  kanguru  dan  60%  ibu  tidak mendapatkan konseling tentang penerapkan  PMK  secara  menyeluruh. Pelaksanaan  PMK  oleh  bidan  kepada  ibu dengan BBLR tidak rutin dilakukan (50%), tidak  menggunakan  baju  kanguru  yang telah  tersedia  (70%),  tidak  melakukan konseling kepada ibu dan keluarga (50%).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang mempengaruhi kinerja bidan dalam memberikan  asuhan  perawatan  metode kanguru pada ibu bayi BBLR di Kabupaten Banyumas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  waktu potong lintang ( cross
sectional ).
Pengumpulan  data  primer  menggunakan kuesioner  terstruktur.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  bidan  yang bekerja  di  puskesmas  mampu  salin  di Kabupaten Banyumas yang pernah menolong bayi BBLR sebanyak 393 orang. Subjek  pada  penelitian  ini  sebanyak  80 orang, pengambilan sampeldilakukan dengan metode clustered random sampling, Analisis data penelitian dengan menggunakankorelasi rank  spearman dan regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rerata  umur  responden  adalah  41 tahun  dengan  standar  deviasi  sebesar  5,9 tahun. Sebanyak 83,8% responden memiliki tingkat pendidikan D-III kebidanan  dengan  rerata  masa  kerja  19 tahun dengan standar deviasi 6,7  tahun.
Kinerja bidan dalam asuhan
PMKmasih  kurang  pada  42,2%.  Kinerja kurang  dalam  hal  ini  adalah  bidan  tidak melaksanakan PMKsesuai dengan
SOP.Distribusi  jawaban  responden  terkait kinerja  pada  pelaksanaan  asuhan  PMK pada  ibu  dengan  bayi  BBLR  dapat  dilihat pada Tabel 1.
Pengetahuan  bidan  dalam  asuhan PMK masih kurang pada36,2%.
Pengetahuan  bidan  masih  kurang  padaciri Bayi  Berat  Badan  Lahir  Moderat,  Bayi Berat  Badan  Lahir  Sangat  Rendah  serta manfaat  PMK  dan  63,8%  responden memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang manfaat PMK dan pengertian BBLR.
Persepsi  bidan  tentang  asuhan  PMK pada ibu dengan bayi BBLR masih kurang pada  45,0%.  Sebagian  besar  Responden setuju dengan pernyataan PMK tidak selalu dapat dilaksanakan (58,8%).
Motivasi  bidan  dalam  asuhan  PMK masih  kurang  pada  50,0%.  Motivasi kurang terkait dengan bidan tidak menerapkan PMK dengan baik pada semua BBLR  dan  responden  memiliki  motivasi yang  baik  dalam  hal  membina  hubungan baik  dengan  sejawat  dalam  pelaksanaan asuhan PMK.
Responden  masih  memiliki  sikap yang  kurang  tentang  pelaksanaan  asuhan PMK  pada  ibu  dengan  bayi  BBLR  pada 45,0%.  Sebagian  besarresponden  setuju dengan  pernyataan  bahwa  PMK  dapat dilakukan tanpa bantuan bidan (36,2%).
47,5%responden  berpendapat  bahwa supervisi dalam asuhan PMK masih kurang karena  supervisi  tidak  terjadwal  dengan baik dan bikor tidak memberikan petunjuk serta  masukan  yang  jelas  terkait  dengan asuhan  PMK  yang  dilakukan  bidan  dan 52,5%responden  berpendapat  supervisi
dalam asuhan PMK baik karena digunakan untuk menilai tugas dan kinerja bidan.
46,3% responden berpendapat bahwa kepemimpinan  dalam  asuhan  PMK  masih kurang  karena  belum  adanya reward dan punishment bagi  bidan  sesuai  dengan
kinerjanya dan 53,7% responden berpendapat  kepemimpinan  dalam  asuhan PMK  baik dalam  hal pemberian tugas dan tanggung  jawab  penuh  dalam  pelaksanaan PMK yang diberikan kepala puskesmas.
Tabel 1. Hubungan Pengetahuan, Persepsi, Motivasi, Sikap, Supervisi dan Kepemimimpinan dengan Kinerja Bidan dalam Memberikan Asuhan PMK
Kinerja P-value Baik Kurang Total n % n % n % Pengetahuan Baik 37 72,5 14 27,5 51 100 0,001 Kurang 10 34,5 19 65,5 29 100 Persepsi Baik 26 59,1 18 40,9 44 100 0,946 Kurang 21 58,3 15 41,7 36 100 Motivasi Baik 25 62,5 15 37,5 40 100 0,502 Kurang 22 55,0 18 45,0 40 100 Sikap Baik 27 61,4 17 38,6 44 100 0,946 Kurang 20 55,5 16 44,5 36 100 Supervisi Baik 26 61,9 16 38,1 42 100 0,553 Kurang 21 55,3 17 44,7 38 100 Kepemimpinan Baik 26 60,5 17 39,5 43 100 0,741 Kurang 21 56,8 16 43,2 37 100
Pelaksanaan  PMK  pada  ibu  dengan bayi  BBLR  sudah  sesuai  apabila  ditangani oleh bidan dengan tingkat pendidikan D-III karena D- III  kebidanan  merupakan  bidan pelaksana yang memiliki kompetensi untuk melaksanakan  praktiknya  baik  di  institusi pelayanan  kesehatan maupun  praktik perorangan. 6
Pada  penelitian  ini  pengetahuan bidan  berhubungan  dengan  kinerja  bidan dalam  memberikan  asuhan  PMK  pada  ibu dengan  bayi  BBLR.  Hal  ini  dapat  terjadi karena  banyak  faktor  yang  mempengaruhi kinerja  karyawan  dalam  hal  ini  adalah bidan  seperti:  kompetensi,  pengalaman, sifat  pribadi,  keadaan  fisik,  dan  keadaan psikologi. 7 Hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Aceh  Utara tentang Faktor – Faktor yang Berhubungan
dengan Kinerja Bidan Desa dalam Kunjungan  K4  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Syamtalira  Bayu. 8 Pengetahuan merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang, minat seseorang untuk berperilaku tertentu dipengaruhi oleh keyakinan yang merupakan  komponen  yang  mempunyai aspek pengetahuan. 9
Persepsi  tidak  berhubungan  dengan kinerja  bidan  dalam  memberikan  asuhan PMK  pada  ibu  dengan  bayi  BBLR disebabkan  persepsi  bukan  faktor  utama yang mempengaruhi kinerja, karena persepsi  merupakan  hasil  penangkapan informasi yang nantinya dapat mempengaruhi  sikap  seseorang  dalam berperilaku. Hal ini sesuai dengan penelitian    yang  dilakukan  di  Kabupaten Bengkulu  Selatan  tentang  Faktor-Faktor
yang  Mempengaruhi  Kinerja  Bidan  dalam Deteksi  Dini  Resiko  Tinggi  Ibu  Hamil pada Pelayanan Antenatalyang menyebutkan  tidak  ada  hubungan  antara persepsi  dengan  kinerja  bidan,  sedangkan faktor  yang  berhubungan  dengan  kinerja bidan adalah pengetahuan, motivasi, persepsi supervisi bidan  koordinator, persepsi  beban  kerja,  sarana  prasarana dengan kinerja. 10
Motivasi tidak
berhubungan dengankinerja  bidan  dalam  melakukan asuhan  PMK  pada  ibu  dengan  BBLR.Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  di  Kabupaten  Kendaltentang Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Bidan Desa dalam Pelayanan Pos Kesehatan  Desa  (POSKESDES). 11 Hal  ini tidak  sesuai  dengan  teori  Gibson  yang menyebutkan  bahwa  motivasi  berkaitan dengan  tingkat  usaha  seseorang  dalam mencapai  suatu  tujuan  dan  motivasi berkaitan erat dengan kinerja dan kepuasan kerja. 12
Motivasi merupakan akibat dari hasil yang  ingin  dicapai  oleh  seseorang  dan perkiraan  bahwa  tindakan  yang  dilakukan akan mengarah pada hasil yang diinginkannya. Jika seseorang
menginginkan  sesuatu  dan  harapan  untuk memperoleh  sesuatu  cukup  besar  maka seseorang  tersebut  akan  terdorong  untuk mendapatkan hal yang diinginkannya. 13 Sikap tidak berhubungan
dengankinerja  bidan  dalam  melakukan asuhan PMK pada ibu dengan BBLR.Sikap dibentuk melalui proses belajar sosial yang sebagian diperoleh dari orang  lain. Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan di  Kota  Pekanbaru  tentang  Kinerja  Bidan dalam  Mendukung  Program  Imunisasi Menyusu Dini (IMD). 14 Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Gibson, yang menyatakan sikap merupakan faktor
penentu  perilaku  karena  berhubungan dengan persepsi, kepribadian dan motivasi. Sikap selalu berhubungan dengan komponen emosional, kognitif, dan perilaku.  Hal  ini  berarti  bidan  akan
bersikap  dan  bekerja  dengan  baik  apabila telah memiliki ketiga komponen tersebut. 12
Supervisi tidak berhubungan dengankinerja  bidan  dalam  melakukan asuhan  PMK  pada  ibu  dengan  BBLR.Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  di  Kota  Semarang  tentang Analisi  Kinerja  Mahasiswa  Program  DIII Kebidanan  dalam  Pendampingan  Ibu Hamil  Risti. 15 Muninjaya  berpendapat bahwa  supervisi  merupakan  salah  satu bagian  proses  atau  kegiatan  dari  fungsi pengawasan dan pengendalian ( controlling ). 16 Dengan  demikian  apabila supervisi  dilakukan  dengan  baik  maka akan diperoleh banyak manfaat diantaranya adalah: supervisi dapat meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan bawahan serta makin terbinanya hubungan dengan suasana kerja yang  lebih  harmonis  antara  atasan  dengan bawahan.  Selain  itu  supervisi  juga  dapat meningkatkan  efisiensi  kerja,  hal  ini  erat hubungannya  dengan  makin  rendahnya kesalahan yang dilakukan oleh karyawan. 17 Kepemimpinan  tidak  berhubungan dengankinerja  bidan  dalam  melakukan asuhan PMK pada ibu dengan BBLR . Hal ini sejalan dengan penelitian di Kabupaten Gresik tentang Faktor-Faktor yang
Berpengaruh  terhadap Kinerja Bidan dalam Pelaksanaan Standar Asuhan Kebidanan Antenatal
Care bahwa kepemimpinan  tidak  berhubungan  dengan kinerja  bidan  dalam  pelaksanaan  standar asuhan kebidanan ANC. 18
Dalam  suatu  manajemen  organisasi, kepemimpinan  berarti  kemampuan  untuk mengendalikan
organisasi melalui perencanaan, pengorganisasian,
penggerakan,  pengawasan  dalam  rangka mencapai tujuan. Rendahnya pemeliharaan dan perhatian kepada bidan bisa menyebabkan  penurunan  semangat  kerja, cepat  bosan  serta  lamban  menyelesaikan tugas, sehingga dapat menyebabkan penurunan  prestasi  kerja  bidan  dalam melaksanakan  asuhan  PMK  pada  ibu dengan bayi BBLR. 19
Menurut Notoatmodjo bahwa pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat penting dalam terbentuknya perilaku seseorang. Apabila perilaku didasari  oleh  pengetahuan,  kesadaran  dan sikap  yang  positif,  maka  perilaku  tersebut akan  bersifat  langgeng  ( long  lasting ). 15 Berdasarkan teori
Kinerja ( job performance )  tercakup  sejumlah  hasil, yaitu  hasil  obyektif  dan  hasil  perilaku pribadi. Hasil objektif berupa kuantitas dan kualitas  keluaran  sesuai  dengan  tugas  dan standar masing-masing pemegang pekerjaan.  Hasil  perilaku  pribadi  berupa reaksi  terhadap  pekerjaan:  hadir  secara teratur  atau  mangkir,  tetap  bekerja  atau berhenti.  Lebih  lanjut  masalah  fisiologi dan  psikologi  dapat  menjadi  konsekuensi kinerja.  Berdasarkan  teori  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan  dapat mempengaruhi kinerja bidan dalam memberikan asuhan PMK pada ibu dengan bayi BBLR. 20

## KESIMPULAN
Kinerja  Bidan  dalam  melaksanakan Asuhan  PMK  pada  Ibu  BBLR  di Kabupaten Banyumas berhubungan dengan pengetahuan  bidan  tentang  PMK.  Perlu peningkatan  pengetahuan  dan  kemampuan bidan  melalui  pembinaan,  seminar  atau pelatihan  terkait  dengan    BBLR,  Manfaat pelaksanaan  PMK  dan  cara  melakukan PMK.  Selain  itu  juga  perlu  menerapkan sistem reward dan punisment terkait kinerja bidan dalam tugas, pokok dan fungsinya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada Dinas Kesehatan Kabupaten
Banyumas  dan  Puskesmas  di  seluruh Kabupaten  Puskesmas  atas  ijin  yang diberikan  untuk  melaksanakan  penelitian.
Penulis  juga  berterima  kasih  kepada seluruh bidan yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manuba,  IAC,  dkk.  Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  KB  Untuk
Pendidikan  Bidan.  Jakarta:  EGC;
2005. 2. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.  Profil  Kesehatan  Provinsi
Jawa  Tengah  Tahun  2015.  Semarang: 2015. 3. Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas.  Data  Profil  Kesehatan Kabupaten  Banyumas  tahun  2016. Purwokerto: 2016. 4. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. Sistem Kesehatan Nasional. 2009.
5. Angriani  S,  dkk.  Hubungan  Antara Metode  Kanggaroo  Mother  Care (KMC)  terhadap  Suhu  Tubuh  BBLR di  RSKD  Ibu  dan  Anak  Pertiwi Makasar. Jurnal Ilmu Kesehatan
Diagnosis: 2014. Vol.4. 6. Depkes RI. Keputusan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor 369/Menkes/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Bidan. Jakarta: Depkes RI; 2008. 7. Ilyas,  Y.Kinerja,  Teori,  Penilaian,  dan Penelitian. Depok: Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan FKM UI;2001.
8. Kusmayati,  L.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kinerja  Bidan Desa  dalam  Kunjungan  K4  pada  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Syamtalira  Bayu Kabupaten  Aceh  Utara  Tahun  2012. Jurnal Kesehatan Masyarakat: 2012.
9. Notoatmodjo, S. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka
Cipta; 2002.
10. Yunita, H. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Kinerja  Bidan  dalam Deteksi Dini Resiko Tinggi Ibu Hamil pada Pelayanan Antenatal di Kabupaten Bengkulu Selatan. Semarang:  Magister  Ilmu  Kesehatan
Masyarakat, Undip; 2013.
11. Mariyana,  W.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Kinerja  Bidan  Desa dalam  Pelayanan  Pos  Kesehatan  Desa (POSKEDES)  di  Wilayah  Kabupaten Kendal.  (Tesis).  Semarang:  Magister Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Undip;
2016.
12. Gibson  JL,  Ivancevich  JM,  Donnelly JH.  Organisasi  Perilaku  Struktur Proses.  Edisi  8,  Jilid  2.  Jakarta:  Bina Rupa Aksara; 2010
13. Vroom  VH.  Work  and  Motivation. New  York:  John  Willey  &  Son,  Inc; 1964.
14. Mardiah.,  Lipoeto,  Nur.I.,  Nursal,
Dien. Kinerja Bidan dalam Mendukung Program Imunisasi Menyusu Dini (IMD) di Kota Pekanbaru. Jurnal Kesehatan Masyarakat: 2010. 6 (2).
15. Adespin, DA. Analisis Kinerja Mahasiswa  Program  DIII  Kebidanan dalam  Pendampingan  Ibu  Hamil  Risti
di  Kota Semarang. (Tesis). Semarang:
Magister  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat, Undip; 2015.
16. Muninjaya, A. Manajemen Kesehatan. Jakarta: EGC; 1999.
17. Suarli,YB.  Manajemen  Keperawatan dengan  Pendekatan  Praktis.  Jakarta: Erlangga; 2009.
18. Hamidah,  S.  Faktor-Faktor  yang Berpengaruh  terhadap  Kinerja  Bidan dalam  Pelaksanaan  Standar  Asuhan Kebidanan  Antenatal  Care.  (Tesis).
Semarang:  Magister  Ilmu  Kesehatan
Masyarakat, Undip; 2012.
19. Siagian,  S.  Manajemen  Sumber  Daya Manusia,  Edisi  Cetakan  8.  Jakarta: Bumi Aksara; 2010.
20. Notoatmodjo,  S.  Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta:  Rineka Cipta; 2010.