SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Tinea Berulang Pada Pengguna Anti-Epileptik Jangka Panjang
Aurora Rahyu Pasya 1* , Dian Kusumadewi Ramadhani 2
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara, Jakarta, Indonesia ; aurora28rp@gmail.com
2 Divisi Dermatovenereologi, RSUD K.R.M.T Wongsonegoro, Semarang, Indonesia ; diankusumadewi.dr@gmail.com
*(Korespondensi e-mail: aurora28rp@gmail.com )

## ABSTRAK
Tinea kapitis adalah kelainan pada kulit dan rambut kepala yang disebabkan oleh spesies dermatofita yang mampu menginfeksi keratin, seperti Trichophyton dan Microsporum . Beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya tinea kapitis diantaranya adalah jenis kelamin, usia, tingkat kebersihan, lokasi tempat tinggal, status ekonomi, tingkat pendidikan, kontak dengan penderita tinea kapitis, serta keadaan yang dapat menurunkan sistem imun melawan infeksi seperti penggunaan obat-obatan, diabetes melitus,  dan  obesitas.  Klasifikasi  tinea  kapitis  dibagi  be r dasarkan  bentuknya,  yaitu Gray  Patch  Rin worm , Blackdot Ringworm , Kerion, dan Favus. Dilaporkan kasus tinea kapitis pada seorang anak laki laki berusia 16 tahun dengan keluhan gatal pada kulit kepala sejak 2 minggu sebelum periksa ke rumah sakit. Ditemukan  lokasi  lesi  pada scalp dengan  efloresensi  berupa  papul  eritema,  ukuran  lentikular dengan jumlah multipel,  didapatkan  skuama  keabuan serta  erosi,  konfigurasi  tidak  khas  dan  batas  si kumskrip. Pemeriksaan Lampu Wood didapatkan fluoresensi kuning kehijauan. Pasien didiagnosis tinea kapitis dan diberikan sampo ketononazole 2% yang digunakan dua kali seminggu, griseofulvin 125mg 2 kali sehari dua tablet, dan cetirizine 10mg satu kali sehari. Prognosis pasien baik tetapi dapat terjadi kekambuhan karena pasien juga memiliki riwayat epilepsi dan rutin mengonsumsi antiepileptik yang merupakan salah satu faktor predisposisi tinea kapitis.
Kata kunci : Tinea kapitis, gatal, kepala, anti epileptik

## Abstract
Tinea capitis is a disorder of the skin and scalp caused by dermatophyte species capable of infecting keratin, such as Trichophyton and Microsporum. Several risk factors that can cause tinea capitis include gender, age, level of hygiene, place, economic status,  education level, contact with people with tinea capitis, conditions that can reduce the immune system against infection such as the use of drugs, diabe- tes mellitus, and obesity. Tinea capitis is classified according to its shape, including gray patch ring- worm, blackdot ringworm, kerion, and favus. A case of tinea capitis is reported in a 16 year old boy with complaints of itching on the scalp since 2 weeks before going to the hospital. Localized lesions on the scalp with efflorescence in the form of erythematous papules, multiple lenticular sizes, gray scales and erosions, atypical configuration and circumscript boundaries were found. Wood's lamp examina- tion revealed a greenish fluorescence. The patient was diagnosed with tinea cruris and was given ke- tononazole 2% shampoo used twice a week, griseofulvin 125 mg twice a day two tablets, and cetirizine 10 mg once a day. The patient's prognosis is good but relapse can occur because the patient also has a history of epilepsy and routine consumption of antiepileptic which is one of the predisposing factors for tinea capitis.
Keywords : Tinea capitis, itching, head, anti epileptik

## PENDAHULUAN
Tinea kapitis adalah kelainan pada kulit dan rambut kepala yang disebabkan oleh spesies dermatofita. Kelainan ini lebih sering terjadi pada kulit yang berkeringat dan lembab. Etiologi tinea kapitis adalah spesies dermatofita yang mampu menginfeksi keratin seperti Trichophyton dan Microsporum (Heviana & Zuraida, 2021;Ekasari & Pramita, 2022). Jamur penyebab tinea kapitis dibagi menjadi tiga grup besar, yaitu grup antropofilik yang hanya menginfeksi manusia, grup zoofilik yang berinang pada hewan tetapi dapat menginfeksi manusia, dan grup geofilik yang terdapat pada tanah dan hanya sedikit yang bersifat patologis (Leung et al., 2020;Handler, 2020).
Anak laki-laki lebih sering terkena dibandingkan anak perempuan karena rambut anak laki-laki  lebih  pendek,  hingga  akses  untuk  terjadinya  infeksi  spora  jamur  lebih  mudah (Awaluddin  et  al.,  2022).  Sedangkan  pada  perempuan  lebih  sering  karena  periode  hormonal dan meningkatnya kunjungan ke penata rambut  (Agustina et al., 2017). Perbandingan antara laki-laki:perempuan  adalah  1,02:1.  Tinea  kapitis  paling  sering  terjadi  pada  anak  usia  3  –  7 tahun,  jarang  pada  bayi  dan  orang  dewasa.  Pada  bayi  dan  anak  yang  terkena  biasanya dikarenakan penggunaan antibiotik spektrum luas dan imunosupresan.3,6,10,16  (Khosravi  et al., 2016;Olutoyin et al., 2017);
Orang  dengan  tingkat  kebersihan  yang  buruk,  status  sosial  ekonomi  yang  rendah merupakan faktor predisposisi yang berperan pada peningkatan insiden tinea kapitis. Daerah pedesaan lebih sering terkena dibandingkan perkotaan karena sering kontak dengan hewan atau melalui mekanisme penularan zoofilik (Ramadhani et al., 2021).  Gambaran klinis tinea kapitis berdasarkan  bentuknya  dibagi  menjadi  Gray  Patch  Ringworm,  Blackdot  Ringworm,  Kerion, dan Favus (Devy & Ervianti, 2018).
Epilepsi  adalah  salah  satu  kondisi  kronis  dengan  penyebab  multifaktorial  yang membutuhkan obat antiepilepsi jangka panjang untuk mengontrol kejang (Nurelly, 2020). Obat antiepilepsi memiliki sifat imunosupresan yang menyebabkan penderita defisiensi imun dan hal tersebut merupakan sasaran utama dari berbagai penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri, jamur, virus maupun infeksi nosokomial (Endrawati, 2018;Gatot, 2016).

## LAPORAN KASUS
Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUD X dengan keluhan utama pasien adalah gatal pada kulit kepala sejak 2 minggu sebelum ke rumah sakit. Dari anamnesis didapatkan sejak 2 minggu pasien mengeluh muncul sisik-sisik seperti ketombe  disertai  rasa  yang  sangat  gatal.  Gatal  dirasakan  terus  menerus  dan  semakin  tidak tertahankan, sehingga pasien sering menggaruk area yang gatal dan menimbulkan lesi berwarna kemerahan dengan  cairan bening  diatasnya. Sisik-sisik  seperti ketombe yang awalnya hanya sedikit  menjadi  semakin  banyak  dalam  dua  minggu.  Pasien  belum  melakukan  pemeriksaan sebelumnya  untuk  keluhan  saat  ini.  Ibu  pasien  mengatakan  bahwa  pada  saat  timbul  keluhan gatal di kepalanya, pasien sempat demam subfebris serta teraba benjolan di belakang telinga kiri yang dekat dengan lesi, tetapi keluhan demam hilang dalam tiga hari dan benjolan semakin mengecil. Pasien tidak memiliki riwayat alergi.
Pada bulan Juli 2022 pasien memiliki riwayat tinea korporis di abdomen bagian bawah dan  tinea  kruris  di  area  pubis  saat  di  rawat  inap  karena  epilepsi.  Pasien  mengatakan  bahwa sudah tidak ada keluhan di abdomen dan area pubisnya. Pasien memiliki riwayat epilepsi sejak berusia  3  tahun  dan  pasien  rutin  minum  obat  antiepileptik,  yaitu  Asam  Valproat.  Pasien menjaga kebersihan tubuhnya dengan mandi 2 kali sehari. Pasien keramas 2 hari sekali sebelum keluhan muncul dan saat mulai muncul keluhan, pasien dapat keramas 2 sampai 3 kali dalam sehari.  Pasien  selalu  mengganti  pakaiannya  setelah  mandi.  Pasien  suka  meminjam  topi  atau
peci  temannya.  Lingkungan  rumah  pasien  merupakan  lokasi  yang  padat  penduduk  dan kebersihannya kurang terjaga. Saat ini, pasien bersekolah kelas 1 SMA dan pasien tinggal di Pondok Pesantren.
Pada  pemeriksaan  fisik  didapatkan  konjungtiva  tidak  anemis,  suara  jantung  S1  dan  S2 regular, suara paru vesikular, tidak terdapat ronki maupun wheezing pada kedua lapang paru, bising  usus  normal  serta  tidak  tampak  edema  pada  ekstremitas.  Pada  pemeriksaan  kulit didapatkan lokasi lesi pada scalp dengan efloresensi berupa papul eritema, ukuran lentikular dengan  jumlah  multipel,  didapatkan  skuama  keabuan  serta  erosi,  konfigurasi  tidak  khas  dan batas  sirkumskrip.  Pada  mukosa  tidak  terdapat  hiperemis,  rambut  kuat,  dan  fungsi  kelenjar keringat  normal.  Didapatkan  pembesaran  KGB  retroauricular  sinistra.  Pada  pasien  ini dilakukan  pemeriksaan  penunjang  berupa  pemeriksaan  Lampu  Wood  dan  didapatkan fluoresensi kuning kehijauan.
Tidak  dilakukan  pemeriksaan  penunjang  kerokan  kulit  dengan  KOH  10%  karena  ibu pasien menolak. Dari hasil anamnesis,  pemeriksaan fisik  dan pemeriksaan penunjang pasien didiagnosis  dengan  tinea  kapitis  dan  mendapatkan  terapi  Griseofulvin  tablet  125mg  yang diminum 2 kali sehari 2 tablet sebagai lini pertama tinea kapitis, Cetirizine HCl tablet 10mg 1 kali sehari 1 tablet  untuk  mengurangi  gatalnya,  dan Fungasol-SS 2% 80ml digunakan 2 kali seminggu dengan cara penggunaan saat keramas sebagai sampo diamkan selama 5 menit lalu dibilas. Diberikan edukasi untuk mencegah progresifitas penyakit dengan meminum obat dan menggunakan  sampo  sesuai  dengan  anjurannya,  tidak  menggaruk  area  yang  gatal  dan  tidak bergantian  topi  atau  peci  dengan  orang  lain,  serta  menjaga  kebersihan  diri  terutama  rajin membersihkan rambut. Diagnosis banding pada kasus ini adalah folikulitis, psoriasis seboroik, dan dermatitis seboroik.

## PEMBAHASAN
Tinea  kapitis  merupakan dermatofitosis  pada  daerah  kulit  dan rambut  kepala yang dapat  disebabkan  oleh  spesies  dermatofita  seperti  Trichophyton  dan  Microsporum.1,2, Berdasarkan bentuknya tinea kapitis dapat dibagi menjadi 4 bentuk, yaitu bentuk Gray Patch Ringworm dimana terdapat papul yang melebar, pucat, dan bersisik. Bentuk kedua, Blackdot Ringworm menunjukkan gambaran yang khas pada ujung rambut yang hitam didalam folikel rambut yaitu black dot (Sulistiyana et al., 2022). Bentuk ketiga yaitu Kerion ditemukan Adanya pembengkakan yang menyerupai sarang lebah dengan sel radang yang disekitarnya, sehingga menimbulkan  jaringan  parut  dan  mengakibatkan  alopesia  yang  menetap  (Feriyanto  & Dimawan, 2022). Bentuk keempat yakni Favus ditandai dengan lesi berkerak, terdiri dari hifa dan  spora  yang  berkembang  di  sekitar  folikel.  Pertama-tama  papul  folikel  berwarna  kuning kemerahan dan kemudian kerak berbentuk cekung yang berwarna kuning (skutula), disekitar rambut kering (Khosravi et al., 2016).
Keluhan utama yang menyebabkan  pasien  ini  datang  ke RSUD X adalah gatal pada kulit kepala sejak 2 minggu sebelum ke rumah sakit. Akibat gatal dirasakan terus menerus dan semakin  tidak  tertahankan,  pasien  sering  menggaruk  area  yang  gatal  dan  menimbulkan  lesi berwarna kemerahan dengan cairan bening diatasnya. Sisik-sisik seperti ketombe yang awalnya hanya  sedikit  menjadi  semakin  banyak  (Nurindi  et  al.,  2020).  Pemeriksaan  kulit  didapatkan lokasi lesi pada scalp dengan efloresensi berupa papul eritema, ukuran lentikular dengan jumlah multipel, didapatkan skuama keabuan serta erosi, konfigurasi tidak khas dan batas sirkumskrip. Manifestasi  klinis  ini  sesuai dengan  tinea  kapitis.
Sebelumnya pasien memiliki riwayat tinea korporis di abdomen bagian bawah dan tinea kruris di area pubis saat di rawat inap karena epilepsi. Pasien memiliki riwayat epilepsi sejak berusia  3  tahun  dan  pasien  rutin  minum  obat  antiepileptik,  yaitu  asam  valproat.  Kondisi

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
immunocompromised akibat konsumsi asam valproat dalam jangka panjang berdampak respon imun terhadap dermatofitosis terganggu (A et al., 2022).
Imunitas  yang  diperantarai  sel  memainkan  peran  penting  dalam  pengendalian dermatofitosis (Huff & Murr, 2022). Penurunan jumlah sel dendritik epidermis, terutama sel Langerhan,  di  epidermis  dapat  meningkatkan  risiko  dermatofitosis.  Sel-sel  ini  mengandung pattern recognition receptors (PRP) seperti toll−like receptors (TLR), C-type lectin receptors (CLR) dan galektin, yang dikenali oleh pathogen- associated molecular patterns (PAMPs) pada jamur (Jartarkar et al., 2021).
Beberapa  metode  diagnostik dapat  digunakan  untuk  membantu menegakan diagnosis seperti  pemeriksaan mikroskopik  potasium  hidroksida (KOH), pemeriksaan lampu wood, dan kultur.    Pada    pasien    telah    dilakukan  pemeriksaan    menggunakan  lampu  wood    dimana didapatkan  fluoresensi kuning kehijauan (Hay, 2017). Pemeriksaan ini dapat mudah dilakukan pada  spesies  Microsporum  dengan  ditandai  adanya  fluoresensi  kuning  kehijauan  (Waśkiel- Burnat et al., 2020).
Penatalaksanaan  pada  kasus  tinea  kapitis  bertujuan  untuk  mengeradikasi  organisme penyebab  dan  menghasilkan  perbaikan  klinis  maupun  mikologis  dengan  cepat  dan  aman (Pranata  et  al.,  2019).  Penatalaksanaan  harus  dapat  mengurangi  keluhan,  mencegah terbentuknya  jaringan  parut,  dan  mengurangi  risiko  penularan  ke  orang  lain  (Mikaeili  et  al., 2018). Terapi utama untuk tinea kapitis adalah antifungal oral, sedangkan terapi topikal hanya berlaku sebagai adjuvan (Gupta et al., 2018).
Kasus    tinea    capitis    pada  pasien    ini    diberikan  Griseofulvin  tablet  125mg  yang diminum 2 kali sehari 2 tablet sebagai lini pertama, Cetirizine HCl tablet 10mg 1 kali sehari 1 tablet  untuk  mengurangi  gatalnya,  dan  Fungasol-SS  2%  80ml  digunakan  2  kali  seminggu dengan  cara  penggunaan  saat  keramas  sebagai  sampo  diamkan  selama  5  menit  lalu  dibilas (Gupta et al., 2018).
Pasien dengan tinea kapitis umumnya berprognosis baik jika diberikan terapi sejak dini. Risiko terjadi kerion dapat muncul jika tidak diterapi ataupun adanya kegagalan terapi (Pack, 2019).  Namun,  bila  kasus  tidak  diterapi  atau  tidak  berhasil  diterapi,  pasien  akan  berisiko mengalami  kerion(Fisher  et  al.,  2017).  Beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan  kegagalan terapi  adalah  reinfeksi,  insensitivitas  organisme,  absorbsi  obat  yang  suboptimal,  dan ketidakpatuhan pasien mengonsumsi obat (Scheffer et al., 2017).

## KESIMPULAN
Dilaporkan  kasus  seorang  laki- laki,  berusia  16  tahun  dengan  keluhan gatal pada kulit kepala sejak 2 minggu sebelum ke rumah sakit. Ditemukan lokasi lesi pada scalp dengan efloresensi berupa papul eritema, ukuran lentikular dengan jumlah multipel, didapatkan skuama keabuan serta erosi, konfigurasi tidak khas dan batas sirkumskrip. Pemeriksaan Lampu Wood dan didapatkan fluoresensi kuning kehijauan. Pasien didiagnosis  tinea  capitis  dan  diberikan terapi Griseofulvin tablet 125mg yang diminum 2 kali sehari 2 tablet sebagai lini pertama tinea kapitis,  Cetirizine  HCl  tablet  10mg  1  kali  sehari  1  tablet  untuk  mengurangi  gatalnya,  dan Fungasol-SS  2%  80ml  digunakan  2  kali  seminggu  dengan  cara  penggunaan  saat  keramas sebagai sampo diamkan selama 5 menit lalu dibilas. Prognosis pasien baik jika diterapi sejak dini  namun  perlu  diperhatikan  kegagalan  terapi  yang  dapat  timbul  akibat  adanya  reinfeksi, insensitivitas  organisme,  absorbsi  obat  yang  suboptimal,  dan  ketidakpatuhan  pasien mengonsumsi obat.

## DAFTAR PUSTAKA
A.-,  Saputra,  R.  A.,  &  Ningrum,  I.  P.  (2022).  Sistem  Pakar  Penyakit  Kulit  Pada  Manusia

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Menggunakan  Metode  Case  Base  Reasoning  (CBR)  Dengan  Algoritma  Sorensen Coefficient. JUMANJI  (Jurnal  Masyarakat Informatika  Unjani) , 6 (1),  48. https://doi.org/10.26874/jumanji.v6i1.112
Agustina, D., Mustafidah, H., & Purbowati, M. R. (2017). Sistem pakar diagnosa penyakit kulit akibat infeksi jamur. JUITA: Jurnal
Informatika , 4 (2), 67–77. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30595/juita.v0i0.1352
Awaluddin,  Waji,  R.  A.,  &  Debit,  Y.  (2022).  Identification  of  Dermatophyte  Causes  Tinea Capitis  in  Users of Hair  Oil  Made  From  WAX in Manggala District,  Makassar. Jurnal Kedokteran Universitas Palangka Raya , 10 (1), 28–32. https://doi.org/10.37304/jkupr.v10i1.4232
Devy, D., &  Ervianti, E. (2018). Studi Retrospektif: Karakteristik Dermatofitosis. Berk Ilmu Kesehat Kulit Dan Kelamin , 30 (1), 66–72.
Ekasari, D. P., & Pramita, V. L. (2022). Trichoscopy Evaluation Of Tinea Capitis Grey Patch. Journal of Dermatology, Venereology and Aesthetic , 3 (1), 22–32.
Endrawati,  K.  J.  (2018).  Respons  Sistem  Imun  pada  Epilepsi. Cermin  Dunia  Kedokteran , 45 (11), 815–818.
Feriyanto, D. D., & Dimawan, R. S. A. (2022). Seorang Laki-Laki Usia 58 Tahun dengan Tinea Kruris:  Laporan  Kasus. Proceeding  Book  Call  for  Papers  Fakultas  Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta , 986–994.
Fisher, R. S., Cross, J. H., D’Souza, C., French, J. A., Haut, S. R., Higurashi, N., Hirsch, E., Jansen, F. E., Lagae, L., Moshé, S. L., Peltola, J., Roulet Perez, E., Scheffer, I. E., Schulze‐ Bonhage,  A.,  Somerville,  E.,  Sperling,  M.,  Yacubian,  E.  M.,  &  Zuberi,  S.  M.  (2017). Instruction  manual  for  the  <scp>ILAE</scp>  2017  operational  classification  of  seizure types. Epilepsia , 58 (4), 531–542. https://doi.org/10.1111/epi.13671
Gatot,  D.  (2016).  Infeksi  Jamur  Sistemik  pada  Pasien  Immunocompromised. Sari  Pediatri , 3 (4), 242–246.
Gupta, A. K., Mays, R. R., Versteeg, S. G., Piraccini, B. M., Shear, N. H., Piguet, V., Tosti, A., & Friedlander, S. F. (2018). Tinea capitis in children: a systematic review of management. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology , 32 (12), 2264–2274. https://doi.org/10.1111/jdv.15088
Handler, M. Z. (2020). Tinea capitis. Medscape .
Hay,  R.  J.  (2017).  Tinea  Capitis:  Current  Status. Mycopathologia , 182 (1–2),  87–93. https://doi.org/10.1007/s11046-016-0058-8
Heviana, L. N., & Zuraida, R. (2021). Penatalaksaan Holistik Pada Pasien Tinea Kapitis Melalui Pendekatan Kedokteran Keluarga. Medical Profession Journal of Lampung , 11 (1), 1–7. https://doi.org/https://doi.org/10.53089/medula.v11i1.131
Huff,  J.  S.,  &  Murr,  N.  (2022).  Psychogenic  nonepileptic  seizures.  In StatPearls  [Internet] . StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430765/
Jartarkar, S. R., Patil, A., Goldust, Y., Cockerell, C. J., Schwartz, R. A., Grabbe, S., & Goldust, M. (2021). Pathogenesis, Immunology and Management of Dermatophytosis. Journal of Fungi , 8 (1), 39. https://doi.org/10.3390/jof8010039
Khosravi, A. R., Shokri, H., & Vahedi, G. (2016). Factors  in Etiology and Predisposition of

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Adult Tinea Capitis and Review of Published Literature. Mycopathologia , 181 (5–6), 371– 378. https://doi.org/10.1007/s11046-016-0004-9
Leung, A. K. C., Hon, K. L., Leong, K. F., Barankin, B., & Lam, J. M. (2020). Tinea capitis: an updated review. Recent Patents on Inflammation & Allergy Drug Discovery , 14 (1), 58– 68. https://doi.org/https://www.ingentaconnect.com/search;jsessionid=t9yu6ojv9l6h.x-ic- live-02?option2=author&value2=Hon,+Kam+L.
Mikaeili,  A.,  Zandian,  M.,  &  Rezaei,  M.  (2018).  Fungal  Infections  Among  Patients  with Immunodeficiency Presenting to Medical Mycology Lab of Special Clinic of Kermanshah University  of  Medical  Sciences  (2013  -  2014). Journal  of  Kermanshah  University  of Medical Sciences , 22 (2). https://doi.org/10.5812/jkums.83290
Nurelly, N. (2020).
Tinea Capitis.
Wal’afiat Hospital Journal , 1 (1). https://doi.org/10.33096/whj.v1i1.23
Nurindi, F. S., Oktarlina, R. Z., & WP, R. R. (2020). Terapi Farmakologis Tinea Korporis pada Anak. Medical Profession Journal of Lampung , 9 (4), 760–766. https://doi.org/https://doi.org/10.53089/medula.v9i4.215
Olutoyin, O. O., Onayemi, O., & Gabriel, A. O. (2017). Risk factors associated with acquiring superficial fungal infections in school children in South Western Nigeria: a comparative study. African Health Sciences , 17 (2), 330. https://doi.org/10.4314/ahs.v17i2.6
Pack, A. M.  (2019). Epilepsy overview and revised classification of seizures and epilepsies. Continuum: Lifelong Learning
in Neurology , 25 (2), 306–321. 10.1212/CON.0000000000000707
Pranata, F. S., Jufriadif Na’am, & Sumijan. (2019). Sistem Pakar Diagnosis Penyakit Jamur pada  Manusia  Menggunakan  Input  Suara  Berbasis  Android. Jurnal  RESTI  (Rekayasa Sistem Dan Teknologi Informasi) , 3 (3), 435–442. https://doi.org/10.29207/resti.v3i3.1187
Ramadhani, D. K. D., Yuniati, R., Subakir, A. B. A., Faniyah, F., & Subchan, P. (2021). Effect of  Nigella  sativa  Extract  on  Bacteriology  Parameter  of  Multibacillar  leprosy  Patients Administering MDT-WHO: Three Months Observation .
Scheffer, I. E., Berkovic, S., Capovilla, G., Connolly, M. B., French, J., Guilhoto, L., Hirsch, E., Jain, S., Mathern, G. W., Moshé, S. L., Nordli, D. R., Perucca, E., Tomson, T., Wiebe, S., Zhang, Y., & Zuberi, S. M. (2017). <scp>ILAE</scp> classification of the epilepsies: Position paper of the <scp>ILAE</scp> Commission for Classification and Terminology. Epilepsia , 58 (4), 512–521. https://doi.org/10.1111/epi.13709
Sulistiyana, S., Riawati, R., & Suhirman, S. (2022). Uji Efektivitas dan Organoleptik Ekstrak Daun  Kirinyuh  (Chromolaena  odorata)  Sebagai  Insektisida  Alami  Kutu  Rambut (Pediculus humanus capitis) Dengan Variasi Konsentrasi. Journal of Herbal, Clinical and Pharmaceutical
Science (HERCLIPS) , 3 (02), 56. https://doi.org/10.30587/herclips.v3i02.3779
Waśkiel-Burnat, A., Rakowska, A., Sikora, M., Ciechanowicz, P., Olszewska, M., & Rudnicka, L.  (2020).  Trichoscopy  of  Tinea  Capitis:  A  Systematic  Review. Dermatology  and Therapy , 10 (1), 43–52. https://doi.org/10.1007/s13555-019-00350-1