## PENGARUH SENAM LOW IMPACT TERHADAP KADAR GULA DARAH PADA LANSIA DENGAN RIWAYAT DM DI POSYANDU LANSIA ASOKA SALATIGA
Oleh
Angkit Kinasih 1 , Gelora Mangalik 2 , Endah Oktafiani 3
1,3 Pendidikan Jasmani Kesehatan dan Rekreasi, Universitas Kristen Satya Wacana
2 Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana
Email : angkit.kinasih@uksw.edu
Abstrak
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  penyakit  gangguan  metabolisme  kronis  yang ditandai  dengan  peningkatan  glukosa  darah.  Peranan  glukosa  didalam  tubuh sebagai sumber energi. Seiring dengan proses penuaan, semakin banyak lansia yang beresiko  terhadap  penyakit  DM.  Aktivitas  fisik  seperti  senam low  impact sangat berpengaruh  bagi  lansia  dalam  mengatur  kadar  gula  darah.  Tujuan  penelitian untuk  mengidentifikasi  pengaruh  senam low  impact terhadap  kadar  gula  darah pada  lansia  dengan  riwayat  DM.  Metode  dalam  penelitian  ini  adalah  metode Pre eksperimen, dengan menggunakan tes awal dan tes akhir dengan adanya perlakuan dalam  kondisi  yang  terkendalikan.  Sempel  yang  digunakan  adalah  9  responden lansia  dengan  riwayat  DM  dengan  Teknik purposive  sampling. Tes  kadar  gula darah di lakukan dalam waktu 1 hari sebanyak 2 kali, sebelum melakukan senam dan  5  menit  sesudah  senam  yang  dilalukan  dengan  durasi  waktu  20 menit.  Hasil penelitian  menunjukan  kadar  gula  darah  sebelum  perlakuan  dengan  rata-rata sebesar  315,56±84,34  mg/dL  dan  sesudah  perlakuan  dengan  rata-rata  sebesar 285,00±69,43  mg/dL dengan penurunan kadar gula sebesar 30,556 mg/dL, sehingga menunjukan  bahwa  adanya  pengaruh  setelah  diberikan  perlakuan  terhadap penurunan  kadar  gula  darah  pada  lansia  di  Posyandu  Lansia  Asoka  Salatiga. Senam low impact ini diharapkan dapat diterapkan untuk membantu mengontrol kadar gula darah pada lansia.
Kata Kunci : Senam Low Impact , kadar gula darah, DM.

## A. PENDAHULUAN
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang cukup  besar  di  Indonesia  pada  saat  ini.  Secara  epidemologi  terjadi  pergeseran  pola penyakit  yaitu  dari  penyakit  menular  ke  penyakit  tidak  menular  yang  secara  global meningkat  di  dunia  dan  secara  nasional  telah  menduduki  sepuluh  besar  penyakit penyebab kematian dengan kasus terbanyak. Salah satu penyakit yang mengalami kasus terbanyak adalah Diabetes Melitus (DM) (Toharin, Cahyati, & Zainafree, 2013). Penyakit DM menurut data PTM masuk dalam urutan ke-4 (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, 2013). Meningkatnya jumlah penderita DM dapat disebabkan  oleh  banyak  faktor,  diantaranya  adalah  faktor  keturunan/genetik,  obesitas,
perubahan gaya hidup, pola makan  yang salah, obat-obatan  yang mempengaruhi kadar glukosa  darah,  kurangnya  aktivitas  fisik,  proses  menua,  kehamilan,  perokok  dan  stres (Derek, Rottie, & Kallo, 2017).
DM merupakan kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang  terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  atau  keduanya  (PERKENI, 2011).  DM  adalah  penyakit  yang  dicirikan  dengan  ketidakmampuan  pankreas menghasilkan insulin yang cukup (Stahl & Johansson, 2009). DM merupakan penyakit dengan gangguan pada metabolisme karbohidrat, protein dan lemak karena insulin tidak dapat  bekerja  secara  optimal  dan  jumlah  insulin  yang  tidak  memenuhi  kebutuhan. Gangguan  metabolisme  dapat  terjadi  karena  adanya  penurunan  reseptor  glukosa  pada kelenjar pankreas, kerusakan reseptor insulin di jaringan perifer, dan kerusakan pada sel- sel  pankreas  yang  dipengaruh  faktor  dari  luar  seperti  zat  kimia,  virus  dan  bakteri, (Fatimah, 2015). DM merupakan salah satu penyakit yang dapat diturunkan pada saat ini dengan  angka  kejadian  yang  paling  banyak  terjadi  selain  penyakit  jantung  dan  stroke (Harvey & Ferrier, 2011).
Data World Health Organization (WHO), saat ini terdapat 366 juta jiwa dengan DM di dunia, di Indonesia pada tahun 2000 sebanyak 8,4 juta jiwa dan akan meningkat menjadi  21,8  juta  pada  tahun  2030,  sehingga  Indonesia  menduduki  rangking  keempat setelah  Amerika  Serikat,  China  dan  India  diantara  negara-negara  yang  memiliki penyandang  diabetes  terbanyak,  dengan  populasi  penduduk  terbesar  di  dunia  (WHO, 2010). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukan peningkatan dari tahun 2013 sampai 2018 sebesar 1,6% pada penderita DM, dengan prevalensi tertinggi yaitu  DKI  sebesar  3,4%  sedangkan  untuk  Jawa  Tengah  sebesar  2,1%  (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
DM  merupakan  penyakit  gangguan  metabolisme  kronis  yang  ditandai peningkatan  glukosa  darah  (Izzati,  2015).  Glukosa  merupakan  karbohidrat  yang terpenting dalam tubuh   karena merupakan penyedia energi  yang akan digunakan oleh tubuh dalam beraktivitas sehari-hari, semua karbohidrat dari makanan dipecah menjadi monosakarida  yaitu  glukosa  (Lefever  Joyce,  2009).  Monosakarida  diserap  oleh  usus kemudian  masuk  kedalam  system  sirkulasi  untuk  ditransfer  ke  sel-sel  tubuh  yang membutuhkan, glukosa dalam bentuk glikogen akan tersimpan di otot dan hati, sedangkan glukosa dalam bentuk glukosa darah akan tersimpan dalam plasma darah (Surani, 2012).
Glukosa digunakan oleh sebagian besar sel tubuh sebagai sumber energi, seperti sel otak hanya dapat menggunakan glukosa sebagai sumber energi, sedangkan sel lemak dan otot membutuhkan suatu pembawa yang difasilitasi oleh insulin untuk mentranspor glukosa melewati membran sel (Schteingart, 2015).
Insulin  memainkan  peranan  penting  dalam  menyebarkan  glukosa  ke  sel-sel, merangsang  sistem  enzim  untuk  merubah  glukosa  menjadi  glikogen,  memperlambat proses glukoneogenesis, mengatur proses lipogenesis, dan mendorong sintesa protein dan pertumbuhan tubuh (Karisma & Otok, 2017). Insulin menurunkan glukosa darah dengan meningkatkan  transport  glukosa  kedalam  sel  dan  melalui  glikogenesis  dan  insulin berperan penting dalam mengatur metabolisme karbohidrat (Schteingart, 2015).
Peran glukosa dalam tubuh manusia sebagai sumber energi pada saat beraktivitas fisik (Irawan, 2017). Aktivitas fisik merupakan setiap gerakan tubuh yang membutuhkan energi.  Aktivitas  fisik  yang  terencana  dan  terstuktur,  serta  ditunjukan  untuk meningkatkan  kebugaran  jasmani  disebut  olahraga  (Ambardini,  2010).  Olahraga merupakan kebutuhan setiap manusia, agar kondisi fisik dan kesehatannya tetap terjaga. Pada dasarnya semua olahraga baik untuk dilakukan oleh semua usia dan jenis kelamin, akan tetapi  jenis  olahraga  yang dilakukan harus  sesuai  dengan usia,  agar tujuan dalam melakukan  gerakan  olahraga  tersebut  dapat  tercapai  (Prasetyo,  2013).  Terutama  bagi lansia  olahraga  yang  di  lakukan  harus  sesuai  dengan  intensitasnya,  dikarenakan  lansia sudah mengalami penurunan massa otot, perubahan distribusi darah ke otot, otot menjadi kaku dan penurunan kekuatan otot (Ambardini, 2010).
Salah satu olahraga  yang bisa dilakukan oleh lansia adalah senam, dikarenakan senam  bisa menggerakan semua organ tubuh  manusia, mulai  dari  kepala hingga ujung kaki (Astuti, 2016). Senam aerobic low impact dapat memberikan kelenturan, kekuatan dan peningkatan otot-otot secara mudah, murah, meriah, masal dan aman (Indriani, 2010). Senam aerobic  low  impact merupakan  suatu  aktivitas  fisik  aerobik  yang  bermanfaat untuk  meningkatkan  dan  mempertahankan  kesehatan  dan  daya  tahan  jantung,  paru, peredaran  darah, otot dan sendi  (Harber et  al.,  2009). Senam aerobic low impact yang hanya  mempunyai  gerakan  ringan  seperti  jalan  ditempat,  menekuk  siku,  dan menyerongkan badan, diiringi alunan musik yang tidak terlampau keras namun membuat bersemangat,  senam aerobic  low  impact inilah  yang  tepat  digunakan  untuk  lansia (Tangkudung, 2014).

## B. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan  Desain cross-sectional dan  menggunakan metode pre-eksperimen, dengan menggunakan tes awal dan tes akhir. Dalam penelitian eksperimen  ada  perlakuan  dalam  kondisi  yang  terkendalikan.  Dengan    penelitian  ini peneliti memilih lansia dengan riwayat DM, dengan alasan untuk mengetahui pengaruh senam low impact terhadap kadar gula darah pada lansia DM. Alat yang digunakan untuk tes  kadar  gula  darah  dalam  penelitian  ini  adalah  Glukometer  dengan  perlengkapan pendukung seperti kapas alcohol, lanset (jarum penusuk), stik GDA (strip tes gula darah). Peneliti  memilih  alat  glukometer    dengan  alasan  untuk  mengecek  gula  darah  sewaktu (GDS),  dan  jika  hasil  pengecekan  Glukosa  plasma  sewaktu  >200  mg/dL  sudah  cukup untuk  menunjukkan  diagnosis  DM.  Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  9  lansia dengan riwayat DM di Posyandu Lansia Asoka Salatiga.
Responden  ditentukan  dengan  metode purposive  sampling (pengambilan  darah dilakukan  hanya  atas  dasar  pertimbangan  penelitian).  Metode purposive  sampling terdapat  dua  kriteria  yaitu,  kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian  sebagai  berikut  ;    memiliki  riwayat  DM,  umur  diatas  50  tahun,  masih  bisa beraktivitas fisik (dapat mengikuti gerakan senam), dapat berkomunikasi dengan baik dan jelas,  bersedia  untuk  diteliti.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu  tidak  bisa  beraktivitas fisik, tidak bersedia menjadi subjek penelitian.
Prosedur penelitian sebagai  berikut ;  menjelaskan prosedur tindakan  yang akan dilakukan kepada responden, mengatur posisi responden senyaman mungkin, dekatkan alat disamping responden, pastikan alat bisa digunakan, pasang stik GDA/strip gula darah pada alat glukometer, menekan jari yang akan ditusuk (darah diambil dari salah satu ujung jari), desinfeksi jari  yang akan ditusuk dengan kapas alkohol, menusukan lanset di jari dan  biarkan  darah  keluar,  tempelkan  ujung  strip  pada  jari  yang  telah  ditusuk  (bukan diteteskan)  secara  otomatis  darah  akan  terserap  kedalam  strip,  menghidupkan  alat glukometer yang sudah terpasang stik GDA, menutup bekas tusukan menggunakan kapas alcohol,  alat  glukometer  akan  berbunyi  dan  bacalah  angka  yang  tertera  pada  monitor, catat hasil pengecekan, setiap responden menggunakan lanset dan stik yang berbeda. Tes kadar gula darah dilakukan oleh tenaga kesehatan/ perawat yang dilakukan dalam waktu sehari  dan  pengambilan  darah  sebanyak  2  kali,  sebelum  perlakuan  senam  dan  5  menit sesudah senam.
Prosedur  perlakuan  dalam  penelitian  ini  yaitu  responden  bersedia  mengikuti senam, bariskan responden ditempat yang sudah disediakan, memberi penjelasan manfaat melakukan  senam  terhadap  kadar  gula  darah,  senam low  impact diberikan  selama  20 menit  yang  terdiri  dari  pemanasan,  inti,  dan  pendinginan.  Senam  low  impact  yang diberikan  berupa  gerakan-gerakan  ringan  seperti  gerakan  tangan  (mengangkat  tangan keatas,  depan,  samping),  gerakan  kepala  (menganggukan  kepala  keatas  dan  kebawah, mematahkan  kekiri  dan  kekanan,  menolekan  kepala  kekanan  dan  kekiri,  memutar kepala), menekuk siku, gerakan kaki (jalan ditempat, menggerakan kaki kedepan secara bergantian, melangkah kedepan belakang kekiri dan kekanan), gerakan kombinasi (jalan ditempat sambal mengangkat tangan keatas) dengan tempo atau hitungan yang pelan.
Data  penelitian  yang  telah  diperoleh  akan  diuji  normalitas  untuk  mengetahui apakah data yang diperoleh normal. Penghitungan uji normalitas dapat dilakukan dengan menggunakan  IBM  SPSS  Statistics  25.  Hasil  penelitian  akan  diuji  kenormalitasnya menggunakan uji normalitas Shapiro-Wilk karena jumlah sampel penelitian kurang atau sama dengan 50 sempel. Kaidah yang digunakan untuk mengetahui normal tidaknya suatu data adalah jika nilai sig <0,05 maka data tidak berdistribusi normal, sebaliknya jika nilai nilai sig >0,05 maka data berdistribusi normal. Setelah diuji normalitas selanjutnya akan dilakukan  uji  T-Test,  jika  data  berdistibusi  normal  maka  akan  menggunakan  uji  T Berpasangan.  Kaidah yang digunakan untuk mengetahui perbedaan antara kedua variabel yaitu jika nilai p<0,05 maka data memiliki perbedaan yang signifikan, dan jika p>0,05 maka data tidak memiliki perbedaan yang signifikan.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
1. Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  selama  satu  hari  dengan  melibatkan  9 responden  lansia  tentang  pengaruh  senam low  impact terhadap  kadar  gula  darah  pada lansia dengan riwayat DM.
Adapun hasil yang diperoleh sebagai berikut:
Tabel 1 Kadar Gula Darah Sebelum Senam Low Impact Rata-rata SD Mak Min Pretest total 315,56 84,34 445 208
Berdasarkan tabel diatas kadar gula darah sebelum melakukan senam low impact dalam penelitian ini dengan rata-rata sebesar 315,56±84,34 mg/dL.
Tabel 2 Kadar Gula Darah Sesudah Senam Low Impact Rata-rata SD Mak Min Posttest total 285,00 69,43 379 201
Berdasarkan tabel diatas kadar gula darah sesudah melakukan senam low impact dalam penelitian ini denga rata-rata sebesar 285,00±69,43  mg/dL.

## Uji Normalitas
Hasil penelitian akan diuji kenormalitasnya menggunakan uji normalitas Shapiro- Wilk karena hasil penelitian kurang atau sama dengan 50 sempel. Kaidah yang digunakan untuk mengetahui normal atau tidaknya suatu data adalah apabila nilai signifikan lebih besar dari 0,05 (>0.05).
Tabel 3 Uji Tests of Normality Statistic df Sig. Pretest 0,920 9 0,390 Posttest 0,876 9 0,141
Berdasarkan  uji  test  normalitas,  nilai pretest 0,390  (>0,05)  dan posttest 0,141 (>0,05)  yang  menyatakan  bahwa  data  berdistribusi  normal.  Maka  dapat  disimpulkan bahwa kedua variabel berdistribusi normal.
Pengujian selanjutnya menggunakan Uji T-Test karena hasil uji normalitas kedua variable berdistribusi normal.
Table 4 Hasil Uji T Berpasangan Rara-rata (s.d) Selisih Interval Kepercayaan 95% Nilai P value Pretest 315,56 (84,349) 30,556 (25,135) 49,876-11,235 0,007 Posttest 285,00 (69,433)
Berdasarkan  hasil  Uji  T  berpasangan  dari  data  diatas  diperoleh  nilai  signifikan 0,007  (p<0,05)  dengan  selisih  30,556  mg/dL  (IK  49,876  sampai  11,235).  Karena  nilai p<0,05 maka secara statistik terdapat perbedaan rata-rata kadar gula darah sebelum dan sesudah melakukan senam low impact.

## 2. Pembahasan Penelitian
Proses penuaan merupakan penurunan kapasitas fisik seseorang, yang membuat lansia  menjadi  kurang  produktif  sehingga  mengalami  penurunan  fungsi  organ  dalam tubuh. Aktivitas fisik dapat membantu lansia menjadi produktif untuk menjaga kesehatan tubuh  seperti  meningkatkan  kekuatan  otot  jantung,  menurunkan  kadar  lemak  dalam tubuh,  meningkatkan  sistem  kekebalan  tubuh,  menguatkan  otot-otot  tubuh,  dan memperlancar  sirkulasi  darah  dalam  tubuh  (Akhamdi,  2009).  Manfaat  besar  dari beraktivitas  fisik  pada  DM  antara  lain  menurunkan  kadar  glukosa  darah,  mencegah kegemukan, ikut berperan dalam mengatasi terjadinya komplikasi, gangguan lipid darah dan  peningkatan  tekanan  darah (PERKENI,  2011).  Banyaknya  manfaat  aktifitas  fisik sangat  berpengaruh  bagi  lansia  dalam  meningkatkan  imunitas  tubuh  setelah  latihan teratur, mengatur kadar glukosa darah, mencegah kegemukan, meningkatkan sensitivitas reseptor  insulin,  menormalkan  tekanan  darah  serta  meningkatkan  kemampuan  kerja (Kuniano, 2015).
Ketidakaktifan  secara  fisik  membuat  lansa  rentan  terhadap  penyakit,  salah  satu masalah  yang  dialami  lansia  adalah  DM,  karena  dengan  semakin  bertambahnya  usia kemampuan  jaringan  mengambil  glukosa  darah  semakin  menurun  dan  terjadinya resistensi insulin yang menyebabkan glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel. (Suiraoka IP,  2012).  Peningkatan  usia  menyebabkan  seseorang  beresiko  terhadap  peningkatan kejadian DM, ketika memasuki usia 55 tahun keatas yang berkaitan dengan fungsi tubuh secara  fisiologis  menurun  menyebabkan  terjadinya  penurunan  sekresi  atau  resistensi insulin  sehingga  kemampuan  fungsi  tubuh  terhadap  pengendalian  glukosa  darah  yang tinggi kurang optimal (Suyono, 2011).
Pada saat aktivitas fisik, keadaan penyerapan glukosa meningkat pada otot yang berkontraksi sehingga resistensi insulin berkurang, dengan kata lain sensitivitas insulin meningkat. Hal ini terjadi karena ketika seseorang beraktivitas fisik, akan menurunkan resistensi insulin pada akhirnya akan menurunkan kadar gula darah (Ilyas, 2011). Salah satu  manfaat  senam  adalah mencegah kegemukan dengan cara membakar kalori tubuh
sehingga  glukosa  darah  bisa  terpakai  untuk  energi  (Damayanti,  2015).  Pentingnya aktivitas fisik seperti senam sangat berpengaruh bagi lansia dalam meningkatkan imunitas tubuh yang berfungsi untuk mengatur kadar gula darah (Ramadhani, 2016)
Aktivitas  fisik  seperti  senam  low  impact  memiliki  dampak  yang  baik  untuk meningkatkan kesehatan lansia, akan tetapi aktivitas fisik yang salah akan menimbulkan resiko. Beberapa kriteria dalam  memberikan gerakan senam low impact kepada lansia untuk  meminimalkan  resiko  yaitu  dengan  memperhatikan  frekuensi,  intensitas,  waktu, dan tipe. Frekuensi adalah seberapa sering aktivitas dilakukan. Intensitas adalah seberapa keras aktivitas dilakukan, dan dikarifikasikan menjadi intensitas rendah, sedang, tinggi. Waktu mengacu pada durasi, seberapa lama aktivitas dilakukan dalam satu pertemuan. Tipe adalah jenis gerakan yang dilakukan (Jefrry Tenggara, 2009). Jenis gerakan senam low impact yang diberikan meliputi gerakan kepala, mengangkat tangan, menekuk siku, dan  jalan  ditempat,  beberapa  gerakan  tersebut  tepat  diberikan  kepada  lansia,  karena gerakannya yang ringan, mudah untuk dilakukan, dan dengan perhitungan durasi waktu yang tepat.
Hasil  penelitian  menunjukan  sebelum  melakukan  senam  low  impact  rata-rata sebesar 315,56 mg/dL dan setelah melakukan senam low impact rata-rata kadar gula darah menjadi 285,00 mg/dL menunjukan adanya penurunan kadar gula darah sebesar 30,556 mg/dL  setelah  diberi  perlakukan  senam low  impact .  Berdasarkan  hasil  akhir,  data menunjukan  bahwa  adanya  penurunan  kadar  gula  darah  setelah  dilakukan  senam low impact pada lansia. Gerakan senam low impact membantu menurunkan kadar gula darah karena  dimana  aliran  darah  meningkat  dan  jala  –  jala  kapiler  lebih  banyak  terbuka sehingga reseptor insulin lebih banyak tersedia dan menjadi lebih peka, kepekaan reseptor insulin membantu mengontrol kadar gula darah (Dwi Suprapti, 2019).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Felianus  Basa  Hokon  2016  dengan  judul perbedaan kadar gula darah sebelum dan sesudah melakukan senam aerobik (low impact) pada lansia Pra DM di Kelurahan Bandungrejosari Kota Malang, dengan hasil rata-rata kadar  gula  darah  responden  pada  lansia  Pra  DM  sebelum  senam Low  Impact sebesar 138,52 mg/dl, setelah diberikan perlakuan senam aerobic Low Impact rata-rata kadar gula darah responden pada lansia Pra DM menjadi 120,62 mg/dL. Artinya terdapat perbedaan kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah  melakukan  senam  aerobik  (Low  Impact)  pada lansia Pra DM di Kelurahan Bandungrejosari Kota Malang (Felianus Basa Hokon, Susi
Milwati, 2016). Hal ini terjadi karena ketika seseorang melakukan aktivitas fisik seperti senam  otot-otot  di  dalam  tubuh  akan  menggunakan  simpanan  glukosanya  sehingga glukosa  yang tersimpan akan berkurang dan menyebabkan terjadinya reaksi otot untuk mengambil  glukosa  di  dalam  darah  sehingga  glukosa  di  dalam  darah  menjadi  turun (Barnes, 2011). Peranan glukosa sebagai sumber energi, dan ketika beraktivitas fisik akan membutuhkan energi yang cukup sehingga akan terjadi pemecahan glukosa menjadi ATP yang  mengakibatkan  berkurangnya  kadar  gula  darah  (Soegondo,  2015).  Adenosine trifosfat (ATP) merupakan sumber energi yang terdapat di dalam sel-sel tubuh terutama sel otot yang sedang dipergunakan untuk beraktivitas (Rismayanthi, 2015).
Laju transport glukosa ke dalam otot yang sedang berolahraga dapat meningkat lebih  dari  10  kali  selama  aktivitas  fisik.  Penyerapan  terhadap  glukosa  meningkat  pada otot  yang  berkontraksi  (Ernawati,  2013).  Selain  terjadinya  kontraksi  otot,  dengan berolahraga juga akan membantu kerja insulin karena gula dalam darah akan dialirkan melalui sel otot, sel-sel pada otot akan bekerja lebih keras sehingga lebih membutuhkan kadar  gula  dan  oksigen  kemudian  dibakar  menjadi  energi,  selain  itu  dapat  membakar kalori yang berlebih dalam darah yang mampu mengontrol kadar gula darah  (Sinaga, J, 2011).
Pengaruh aktivitas fisik seperti senam low impact terhadap penurunan kadar gula darah  karena  adanya  rangsangan  gerak  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  dan mempertahankan  kualitas  fungsional  tubuh  yang  meliputi  kualitas  daya  tahan  paru, jantung,  kekuatan,  daya  tahan  otot,  kelenturan  dan  komposisi  tubuh  tubuh  yang berpengaruh terhadap penurunan kadar gula darah (Ova Rachmawati, 2010). Melakukan aktivitas fisik yang teratur membuat peningkatan aliran ke otot dengan cara pembukaan kapiler (pembuluh darah kecil diotot), dan hal  ini  akan menurunkan tekanan pada otot yang  pada  gilirannya  akan  meningkatkan  penyediaan  dalam  jaringan  otot  itu  sendiri. Dengan demikian  akan  mengurangi  gangguan metabolisme karbohidrat  pada penderita diabetes melitus, sehingga menurunkan kadar glukosanya (Wiarto, 2013).

## D. KESIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian tentang pengaruh senam low impact terhadap kadar gula  darah  pada  lansia  dengan  riwayat  DM  di  Posyandu  Lansia  Asoka  Salatiga,  dapat disimpulkan  bahwa  terjadi  penurunan  kadar  gula  darah  pada  responden.  Sebelum melakukan senam low impact nilai rata-rata sebesar 315,56 mg/dL dan selelah melakukan
senam low impact nilai rata-rata sebesar 285,00 mg/dL  dengan selisih nilai penurunan sebesar 30,556 mg/dL.

## Daftar Pustaka
Ambardini,  R.  L.  2010.  Aktivitas  Fisik  Pada  Lanjut  Usia. Journal  of  Chemical Information and Modeling .
Akhamdi, 2009. Menjaga Kesehatan Lansia Agar Tetap Prima . Yogyakarta: FK UGM.
Amir, S. M. J. 2015. Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Bahu Kota Manado. Jurnal e-Biomedik (eBm), Vol 3, No. 1 . Astuti, D. 2016. Pengaruh Senam Aerobik Terhadap Kadar Gula Darah Puasa Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Pada Kelompok Prolanis Upt Puskesmas Wonogiri 1. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  2013. Penyakit Tidak Menular . Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. Barnes, D.E. 2011. Program Olahraga Diabetes . Yogyakarta: Citra Aji Parama
Damayanti, S. 2015. Hubungan Frekuensi Senam Diabetes Mellitus Dengan Kadar Gula Darah  Kadar  Kolestrol,  Dan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus Tipe 2 Di Rs Persadia Yogyakarta. J Med Respati. Hlm. 76-88.
Derek, M. I., Rottie, J. V, & Kallo, V. 2017. Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Gula Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  Ii  Di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih Gmim Manado. E-Journal Keperawatan .
Dwi  Suprapti.  2019.    Hubungan  Pola  Makan,  Kondisi  Psikologis,  Dan  Aktivitas  Fisik Dengan Diabetes Mellitus Pada Lansia Di Puskesmas Kumai. Nursing of Journal STIKES Insan Cendekia Medika Jombang Vol.17
Ernawati.  2013. Penatalaksanaan  Keperawatan  Diabetes  Melitus  Terpadu .  Jakarta: Mitra Wacana Media.
Falianus Basa Hokan, Susi Milwati, Y. R. 2016. Perbedaan Kadar Gula Darah Sebelum dan  Sesudah  Melakukan  Senam  Aerobik (Low  Impact) Pada  Lansia  Pra  Dm  di Kelurahan Bandungrejosari Kota Malang, Jurnal Nursing News Volume 1, No. 2 . Fatimah, R. N. 2015. Diabetes melitus tipe 2. Jurnal Majority Volume 4, Hlm. 93-101.
Harber, M. P., Konopka, A. R., Douglass, M. D., Minchev, K., Kaminsky, L. A., Trappe, T. A., & Trappe, S. 2009. Aerobic Exercise Training Improves Whole Muscle And Single Myofiber Size And Function In Older Women . AJP: Regulatory, Integrative and Comparative Physiology.
Harvey, R., & Ferrier, D. 2011. Diabetes Melitus . Bioquimica. Ilyas,  E.  I.  2011. Olahraga  Bagi  Diabetes  Dalam  Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus Terpadu Bagi Dokter Maupun Educator Diabetes . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Indriani, P. 2010. Pengaruh Latihan Fisik; Senam Aerobik Terhadap Penurunan Kadar Gula  Darah  Pada  Penderita  Dm  Tipe  2  Di  Wilayah  Puskesmas  Bukateja Purbalingga . Media Ners.
Irawan, M. A. 2017. Nutrisi, Energi & Performa Olahraga . Sports Sciene Brief. Izzati, W., & . N. 2015. Hubungan Tingkat Stres Dengan Peningkatan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Bukittinggi Tahun 2015. Jurnal Program Studi D III Keperawatan STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi .
Jeffry Tenggara. 2009. Olahraga Untuk Lanjut Usia . Jakarta: FKUI-RSCM.
Karisma, R. D. L. N., & Otok, B. W. 2017. Model Machine Learning CART Diabetes
Melitus. Prosiding SI MaNIs (Seminar Nasional Integrasi Matematika Dan Nilai- Nilai Islami) .
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Hasil Utama RISKESDAS 2018 . Development. Kuniano, D. 2015. Menjaga Kesehatan di Usia Lanjut. Jurnal Olahraga Prestasi . Lefever  Joyce.  2009. Pedoman  Pemeriksaan  Laboratorium  dan  Diagnostik .  Buku kedokteran EGC.
Ova  Rachmawati.  2010. Hubungan  Latihan  Jasmani  Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe-2 .  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sebelas Maret. Surakarta.
PERKENI. 2011. Konsensus Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2011 . Perkeni. Prasetyo, Y. 2013. Kesadaran Masyarakat  Berolahraga untuk Peningkatan Kesehatan dan Pembangunan Nasional .
Ramadhani. 2016. Pengaruh Senam Lansia Terhadap Kadar Gula Darah Pada Lansia Di BPLU Senja Cerah Manado. Jurnal e-Biomedik (eBm), Volume 4 No 1. Hlm. 104. Rismayanthi, C. 2015. Sistem Energi Dan Kebutuhan Zat Gizi Yang Diperlukan Untuk Peningkatan Prestasi Atlet. Jorpres (Jurnal Olahraga Prestasi) .
Schteingart, D. E. 2015. Pankreas: Metabolisme Glukosa dan Diabetes Melitus . Dalam:
Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Sinaga,  J.  2012. Pengaruh  Senam  Diabetes  Melitus  Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan . Medan: Mutiara Ners. Soegondo, S. 2015. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta : FKUI .
Stahl, F., & Johansson, R. 2009 . Diabetes Mellitus Modeling And Short-Term Prediction Based On Blood Glucose Measurements . Mathematical Biosciences. Suiraoka, I. 2012. Penyakit Degeneratif . Yogyakarta: Nuha Medika. Suriani, N. 2012. Gangguan Metabolisme Karbohidrat pada Diabetes Melitus .Biokimia. Suyono, S. 2011. Penatalaksanaan DM Terpadu Patofisiologi DM . Jakarta : FKUI
Tangkudung, J. 2014. Cerdas dan Bugar dengan Senam . Jakarta: Gramedia.
Toharin,  S.  N.  R.,  Cahyati,  W.  H.,  &  Zainafree,  I.  2013.  Hubungan  Modifikasi  Gaya Hidup  dan  Kepatuhan  Konsumsi  Obat  Antidiabetik  Dengan  Kadar  Gula  Darah Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  RS  QIM. Jurnal  Kesehatan Masyarakat . WHO, 2010. Global Status Report On Noncommunicable Diseases . Wiarto, G. 2013. Fisiologi dan Olahraga . Bandung: Buku Beta