## HUBUNGAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI HORMONAL DENGAN HIPERTENSI PADA WANITA USIA SUBUR

## Abdur Rosyid
Program Studi Farmasi Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang, Indonesia
E-mail: rosyid@unissula.ac.id

## Abstract
Hypertension  is  the  third  degenerative  disease  for  the  death  causesan  Indonesia.  The  prevalence  of hypertension in population age>18 years in Central Java Province in 2017 was 12.98%. Demak Regency is a part  of  Central  Java  province  that  has  a  high  hypertension  precentstion  76.07%.  For  factor  affecting hypertension for example is the uses of hormonal contraception (pills, injections, and implants). This study aims to determine the corelation of hormonal contraceptive uses with hypertension in women of childbearing age (WOCA) in Sidogemah Village, Sayung District, Demak Regency. The research was analytical research with a cross sectional approached. The population in this study were women of childbearing age (WOCA) aged 15-49  years  who  took  hormonal  contraception.  Obtained  a  sample  of  67  people  used  is  simple  random sampling. Data was taken directly using a questionnaire and blood pressure measurements were carried out according to the research procedure. Data was analyzed using chi-square statistical test with p-value <0.05. The  results  of  the  study  obtained  p-value  0.013.  Women  of  childbearing  age  (WOCA)  who  use  hormonal contraception  have  hypertension  were  21  people  (27.6%)  and  those  without  hypertension  were  55  people (72.4%).It  can  be  concluded  that  in  this  study  there  was  a  correlation  between  the  use  of  hormonal contraception and hypertension in women of childbearing age (WOCA) in Sidogemah Village, Sayung District, Demak Regency. It is recommended for women of childbearing age (WUS) to choose a contraceptive method that suits their needs by consulting a health worker to avoid risk factors that can cause hypertension. Future studies can add other variables which are risk factors for hypertension such as hypercholesterolemia.

## Keywords: Hormonal contraception, women of childbearing age, hypertension

## Abstrak
Hipertensi merupakan penyakit degeneratif penyebab kematian ketiga di Indonesia. Angka kejadian hipertensi penduduk usia >18 tahun di Provinsi Jawa Tengah tahun 2017 sebesar 12,98%. Kabupaten Demak merupakan bagian provisinsi Jawa Tengah yang mempunyai cukup tinggi penderita hipertensi sebanyak 76,07%. Faktor yang  mempengaruhi  hipertensi  adalah  salah  satunya  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  (pil,  suntik,  dan implant).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan hipertensi  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  di  Desa  Sidogemah  Kecamatan  Sayung  Kabupaten  Demak. Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi pada penelitian ini ialah wanita  usia  subur  (WUS)  yang  berusian  15-49  tahun  yang  memakai  kontrasepsi  hormonal.  Didapatkan sampelsebanyak 67 orang dengan menggunakan teknik sampel yaitu simple random sampling . Data diambil secara  langsung  menggunakan  angket  serta  diukur  tekanan  darah  pada  sampel  sesuai  dengan  prosedur penelitian.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  statistik chi-square dengan p-value <  0.05.  Hasil  penelitian didapatkan nilai p-value 0,013. Wanita usia subur (WUS) yang menggunakan kontrasepsi hormonal mengalami hipertensi  sebanyak  21  orang  (27,6%)  dan  yang  tidak  mengalami  hipertensi  sebanyak  55  orang  (72,4%), didapati  nilai  signifikan  dengan  nilai p-value 0,013.  Dapat  disimpulkan  pada  penelitian  ini  adalah  terdapat hubungan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan  hipertensi  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  di  Desa Sidogemah  Kecamatan  Sayung  Kabupaten  Demak.  Disarankan  kepada  wanita  usia  subur  (WUS)  untuk memilih  metode  kontrasepsi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  dengan  berkonsultasi  kepada  tenaga  kesehatan untuk  menghindari  faktor  risiko  yang  dapat  menyebabkan  hipertensi.  Penelitian  selanjutnya  dapat menambahkan variabel yang merupakan faktor risiko hipertensi lainnya seperti hiperkolestrolemia.
Kata Kunci : Kontrasepsi Hormonal, Wanita Usia Subur, Hipertensi

## Pendahuluan
Hipertensi adalah penyakit degeneratif yang banyak  diderita  Indonesia.  Hipertensi merupakan  the silent killer sebab penderita tidak  mengetahui  bahwa  dirinya  menderita penyakit  hipertensi  sebelum  penderita memeriksakan  diri  untuk  di  ukur  tekanan darahnya  (Linda,  2017).  Pada  tahun  2012 World Health Organization (WHO) mencatat  sebesar  839  juta  terdapat  kasus hipertensi. Pada tahun 2025 atau sekitar 29% dari  total  penduduk  dunia,  diperkirakan menjadi  1,15  milyar  dimana  penderitanya lebih  banyak  pada  wanita  (30%)  dibanding pria (29%) (WHO, 2012)
Sepuluh  tahun  kebelakang  angka  kejadian hipertensi Indonesia meningkat. Pada wanita yang  memiliki  angka  kejadian  lebih  tinggi dari  pada  laki-laki.  Hipertensi  adalah penyebab  kematian  nomor  ketiga  sebesar 6,8% di Indonesia 15,4% dan 7,5% penyakit tuberkulosis (KEMENKES,
2018).
Hipertensi  pada  usia  18  tahun  keatas didapatkan  prevalensi  sebesar  25,8%.  pada perempuan  sebesar  28,8%  dan  laki-laki 22,8%. Penderita hipertensi cenderung pada perempuan lebih tinggi di banding laki-laki. Prevalensi  hipertensi  penduduk  usia  >18 tahun di provisinsi Jawa Tengah pada tahun 2017  sebanyak  12,98%.  Kabupaten  Demak merupakan  bagian  provisinsi  Jawa  Tengah yang  mempunyai  cukup  tinggi  penderita hipertensi  sebanyak  76,07%  (DINKES, 2017).
Faktor  yang  mempengaruhi  hipertensi adalah salah satunya penggunaan  obat-obat kontrasepsi hormonal. Pengguaan pil kontrasepsi  yang  berisi  hormon  esterogen atau  progesteron  dapat  menimbulkan  atau faktor  resiko  hipertensi.  Pada  kontrasepsi hormonal  dengan  kandungan  progesteron dan  estrogen  dapat  meningkatan  tekanan darah, walaupun peningkatan tekanan darah masih dalam rentang normal (<140 mmHg) (Tanti, 2013).
Pemakaian    kontrasepsi  yang  mengandung hormonal,  hormon estrogen dan progesteron mengakibatkan  laju  hipertropi  jantung meningkat dan respon presor angiotensin II juga  meningkat  melalui    jalur  Renin Angiotensin System. Hormon yang dikeluarkan  tersebut  menjadikan  korteks adrenal mensekresi hormon aldosteron yang akan meningkatkan retensi air serta  natrium oleh  tubulus  ginjal,  yang  menyebapkan volume didalam sel/intravaskuler meningkat (Fikriana,  2018).  Faktor  lain  yang  dapat menyebabkan  hipertensi,  salah  satunya pemakaian  kontrasepsi  hormonal  metode suntik  KB.  Pada  kontrasepsi  hormonal suntik  KB  mengandung  progesteron  yang dapat meningkatkan tekanan darah. Penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya mendapatkan  hasil    bahwa  penggunaam progesteron  dalam  jangka  panjang  bisa menyebabkan  kerusakan  pada  dinding endotel pembuluh darah (Ardiansyah, 2017). Pasa  penelitian  di  desa  Sangaji  nyeku kecamatan  tabaru  kabupaten  Halmahera Barat  mengenai  tekanan  darah  tinggi  atau kejadian  hipertensi  pada  sampel  wanita dengan  konsumsi  kontrasepsi  hormonal  di dapatkan hasil bahwa pemakaian kontrasepsi pil KB kombinasi beresiko besar 41,8%% (Pricillya, 2017).
Desa Sidogemah Kecamatan Sayung merupakan  desa  mitra  Universitas  Islam Sultan  Agung  Semarang.  Berdasarkan survei yang sudah dilakukan pada masyarakat  Desa  Sidogemah  84,  3  % penduduk menggunakan kontrasepsi hormonal KB suntik, 6,6 % Implant  dan 9,2 % dengan pil KB. Peneliti ingin mengatahui bagaimana  tekanan  darah  pada  wanita  usia subur  (WUS)  dengan  adanya  penggunaan kontrasepsi  hormonal.  Berdasarkan  latar belakang diatas, peneliti tertarik melakukan penelitian  tentang  “Hubungan  Antara Penggunaan  Kontrasepsi  Hormonal  dengan Hipertensi Pada Wanita Usia Subur (WUS) di  Desa  Sidogemah  Kecamatan  Sayung
Kabupaten Demak” dan penelitian ini dapat menjadi  bahan  evaluasi  bagi  Universitas Islam  Sultan  Agung  Semarang  untuk memberikan edukasi terkait dengan penggunaan kontrasepsi hormonal yang baik sesuai kebutuhan.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian analitik menggunakan  metode  cross  sectional, dengan variabel bebas kontrasepsi hormonal, dan variabel terikatnya hipertensi.  Penelitian  dilakukan  dengan beberapa tahap, yaitu: Perencanaan (mengidentifikasi permasalahan penelitian), menentukan populasi dan sampel penelitian (Populasi  317  Wanita  Usia  Subur  (WUS), sampel yang digunakan sebesar 76 berdasarkan  rumus  Slovin  dengan  tingkat kesalahan  0,1).  serta  membuat  rancangan penelitian  pengumpulan  data  penelitian, pengolahan dan penyajian data, analisis data menggunakan  softwere  SPSS,  dengan analisis non parametrik . Analisis chi-square untuk  mengetahui  adanya  hubungan  antara penggunaan  kontrasepsi  homonal  dengan hipertensi,  dengan  nilai  signifikan  p-value kurang dari 0.05.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Pemilihan KB Hormonal
KB Hormonal N (Orang) % Pil 7 9,2 Suntik 1 bulan 10 13,2 Suntik 3 bulan 54 71,1 Implant 5 6,6 Total 76 100
(Sumber : Data primer, 2019
Kontrasepsi mencegah bertemunya sel telur dan  sperma  yang  akan  mengakibatkan terjadinya  kehamilan.  Terdapat  berbagi macam  metode  kontrasepsi  hormonal  KB suntik,  Implant  serta  dengan  pil  KB  .  Pada penelitian ini diperoleh hasil suntik 3 bulan
sebesar  55  orang  (71,1%)  merupakan metode  kontrasepsi  yang  paling  banyak digunakan. Masyarakat Indonesia mayoritas masih  banyak  menggunakan  kontrasepsi jangka  pendek  seperti  suntik  dan  pil  KB. Data yang diperoleh BKKBN terkait dengan kontrasepsi yang digunakan aseptor KB rata- rata  kebanyakan    menggunakan  suntik  KB (36%)  dan  pil  KB  (15,1%).  Sehingga pemerintah  perlu  melakukan  upaya  dalam meningkatkan penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang yang lebih efektif dalam menurunkan laju pertumbuhan penduduk (Nafisah dkk., 2014) .
Tabel  2.  Sebaran  Efek  Samping    dari Penggunaan Kontrasepsi Hormonal
Efek Samping N(Orang) % Menstruasi tidak lancar 50 65,8 Sering pusing 22 28,9 Berat badan naik 4 5,3 Total 76 100 (Sumber : Data primer, 2019)
Menstruasi  tidak  lancar  biasa  terjadi  pada penggunaan  kontrasepsi  hormonal  suntik, diakibatkan karena penggunaan kontrasepsi hormonal  yang  mengandung  progesteron saja.  Hormon  progesteron  di  dalam  tubuh tidak seimbang dan semakin lama penggunaan  kontrasepsi  hormonal  maka volume  darah  menstruasi  semakin  sedikit sehingga    sampai  terjadi  amenorea  (Seti, 2014).  Efek  samping  pusing  yang  di  alami wanita yang memakai kontrasepsi hormonal disebabkan  jumlah  hormon  esterogen  yang berlebih.  Pencetus  utama  pusing  atau  sakit kepala akibat peningkatan hormon estrogen dalam  darah  dikarenakan  setiap  bulannya, wanita mengalami perubahan siklus (Hariadini  dkk.,  2017).  Kenaikan    berat badan  terjadi  yang  di  sebabkanoleh pemakaian  kontrasepsi  yang  mengandung hormon esterogen dan progesteron. Hormon progesteron meningkatkant rangsangan pusat  pengendalian  nafsu  makan  yang berada  di  hipotalamus  sehingga  dapat menyebabkan  peningkatan  nafsu  makan, sedangkan  komponen  esterogen  dapat
memberikan  efek  penambahan  berat  badan akibat retensi cairan (Guyton, 2012).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan  Jenis  Kontrasepsi  Dengan Hipertensi Kontrasepsi Hormonal Hipertensi Tidak Hipertensi PIL 5 2 Suntik 1 bulan 4 6 Suntik 3 bulan 12 42 Implant 0 5 Total 21 55
(Sumber : Data primer, 2019)
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak menular  yang  banyak  terjadi  di  Indonesia. Prevalensi  hiperensi  penduduk  usia  >18 tahun di provisinsi Jawa Tengah pada tahun 2017  sebanyak  12,98%.  Kabupaten  Demak merupakan  bagian  provisinsi  Jawa  Tengah yang  mempunyai  cukup  tinggi  penderita hipertensi  sebanyak  76,07%  (DINKES, 2017).  Penggunaan    kontrasepsi  yang mengandung hormon esterogen dan progesteron  merupakan  salah  satu  faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya hipertensi.  Kontrasepsi  yang  paling  banyak digunakan  di  Desa  Sidogemah  Kecamatan Sayung Kabupaten Demak adalah kontrasepsi hormonal, seperti suntik, pil, dan implant.
Tabel 4. Hubungan  Antara  Pemakaian
Kontrasepsi dengan Hipertensi Kontrasepsi Hormonal Hipertensi p-value Ya Tidak N % N % Hanya progesteron 12 20.3  47  79,7 0,008 Kombinasi 9 52,9 8 47,1 Total 21 27,6  55  72,4
(Sumber : Data primer, 2019)
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  dilakukan untuk  melihat  hubungan  penggunaan  jenis hormone  kontrasepsi  yang  digunakan  (pil,
suntik,  dan  implant)  dengan  hipertensi menggunakan uji analisis chi squaredengan penggabungan kelompok kontrasepsi hormonal berdasarkan kendungannya diperoleh nilai p-value 0,013 (p<0,05). Dari hasil yang didapat nilai p-value uji statistik tersebut  maka  dinyatakan  Ho  ditolak (p<0,05),  dengan  demikian  dapat  di intepretasikan  bahwa  terdapat  hubungan yang bermakna antara penggunaan kontrasepsi hormonal dengan hipertensi. Hormon progesteron dan estrogen yang ada dalam  kontrasepsi  dapat  mengakibatkan kenaiakan laju hipertropi jantung dan respon presor  angiotensin  II  meningkat  dengan melibatkan jalur Renin Angiotensin System, akibat  adanya    peningkatan  hormon  yang dikeluarkan  tersebut  dapat  menyebabkan hormon  aldosteron  yang  disekresikan  oleh korteks adrenal akan menyebabkan peningkatkan  retensi  air  dan  natrium  oleh tubulus ginjal sehingga volume intravaskuler  akan  meninggkat  (Fikriana, 2018).
Dalam menggunakan esteriol yang berlebih secara injeksi maupun oral dapat menyebabkan  peningkatkan  tekanan  darah sistol, hal ini dikarenakan reseptor estrogen ER-β  (estrogen  Reseptor  Beta)  yang diprodukdi  tubuh  akan  lebih  dominan. Peningkatan memetabolisme estrogen dalam tubuh akan meningkatkan kekantalan darah sehingga  akan  menyebabkan  hipertensi. Lama penggunaan dalam pemakaian kontrasepsi hormonal dapat mmeningkatkan risiko  hipertensi  (Pangaribuan  &  lolong, 2015). Hasil penelitian ini didukung dengan Penelitian  sebelumnya  menunjukan  bahwa “Hubungan Antara Penggunaan Pil Keluarga  Berencana  Dengan  Hipertensi Pada  Pada  Pasangan  Usia  Subur  Di  Desa Sangaji Nyeku
Kecamatan Tabaru
Kabupaten  Halmahera  Barat”  di  dapatkan hasil  bahwa  pemakaian  kontrasepsi  pil  KB kombinasi beresiko besar 41,8%%
(Pricillya, 2017).

## Kesimpulan
Wanita Usia Subur (WUS) Desa Sidogemah Kecamatan  Sayung  Kabupaten  Demak mayoritas menggunakan kontrasepsi hormonal suntik. Terdapat hubungan penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan hipertensi pada wanita usia subur (WUS) di
Desa Sidogemah Kecamatan Sayung
Kabupaten Demak. Disarankan kepada wanita usia subur (WUS) untuk  memilih  metode  kontrasepsi  yang sesuai dengan kebutuhan dengan berkonsultasi  kepada  tenaga  kesehatan untuk menghindari faktor risiko yang dapat menyebabkan
hipertensi.
Penelitian selanjutnya  dapat  menambahkan  variabel yang  merupakan  faktor  risiko  hipertensi lainnya seperti hiperkolestrolemia.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis ucapkan terimakasih kepada Lembaga penelitian dan Pengabdian
Masyarakat  (LPPM)  Universitas  Islam Sultan Agung (UNISSULA) Semarang yang telah membiayai penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Ardiansyah. (2017). Hubungan Penggunaan Kontrasepsi  Suntik  Tiga  Bulanan Selama Satu Tahun Dengan Penigkata Tekanan  Darah. Jurnal  Kesehatan
Masyarakat , 11 .
DINKES.  (2017).  Profil  Kesehatan  Kota Semarang.  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang.
Fikriana,  R.  (2018).  Sistem  Kerdiovaskuler (1 ed.). Deepublish.
Guyton, A. C. (2012). Fisiologi manusia dan mekanisme  penyakit  (2  ed.).  Penerbit buku kedokteran.
Hariadini,  A.  L.,  Wijayati,  A.  I.,  & Pramestutie,  H.  (2017).  Gambaran
Kejadian  Efek  Samping  dan  Angka Kunjungan Ulang Akseptor
Kontrasepsi  Oral  kepada  Tenaga Kesehatan  (Studi  Pendahuluan  guna pembuatan  alat  bantu  konseling berupa  aplikasi  komputer  “Sukses Ber-KB”  di  apotek  Kota  Malang). Pharmaceutical  Journal  Of  Indonesia, 3(1).
KEMENKES.  (2018).  Riset  Kesehatan Dasar. Badan Penelitian
Pengembangan  Kesehatan  Depar- temen Kesehatan Republik Indonesia.
Linda.  (2017).  Faktor  Risiko  Terjadinya Penyakit Hipertensi. Jurnal Kesehatan Prima, 2(12), 150–157.
Nafisah,  D.,  Wahyudi,  P.,  &  Ramani,  A.
(2014).  Faktor  Yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Hiperensi  Pada Akseptor  Pil  KB  Di  Klurahan Sumbersari Kabupaten Jember. Journal Pustaka Kesehatan, 2(3). Pangaribuan,    lamria,  &  lolong,  D.  B. (2015). Hubungan Penggunaan Kontrasepsi  Pil  dengan  Kejadian Hipertensi  Pada  Wanita  Usia  15-49 Tahun  di  Indonesia  Tahun  2013 (Analisis  Data  Riskesdas  2013). Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan, 25(2).
Pricillya,  C.  (2017).  Hubungan  Antara
Penggunaan  Pil  Keluarga  Berencana Dengan Hipertensi Pada Pada
Pasangan Usia Subur Di Desa Sangaji
Nyeku Kecamatan  Tabaru Kabupaten Halmahera  Barat.  Pharmacon  Jurnal Ilmiah Farmasi, 6(3).
Seti,  L.  M.  (2014).  Jenis  Pemakaian
Kontrasepsi Hormonal Dan Gangguan Menstruasi Di Wilayah Kerja
Puskesmas. Jurnal Kesehatan, 5(1).
Tanti. (2013). Pengaruh Pemakaian Kontrasepsi  terhadap  Peningkatan
Tekanan  darah  Wanita  di  Puskesmas Wonogiri.  Jurnal  Farmasi  Klinik Indonesia, 2(2).
World  Health  Organization. (2012).  World health statistics 2012. https://www.who.int/docs/default- source/gho-documents/world-health- statistic-reports/world-health- statistics-2012.pdf
Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi  Penderita  Hipertensi  Secara Terpadu. Graha Ilmu.