## KUALITAS ANTENATAL CARE DENGAN KEPUASAN IBU HAMIL
QUALITY OF ANTENATAL CARE WITH PREGNANT SATISFACTION
Azizatul Hamidiyah 1 , Nur Hidayati Prodi DIII Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibrahimy
1 Email: azizatulhamidiyah@ibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Salah satu upaya peningkatan derajat kesehatan ibu hamil adalah dengan memastikan ibu hamil rutin  melakukan  pemeriksaan  kehamilan. Motivasi  ibu  hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan  kehamilan secara rutin perlu diimbangi dengan pelayanan Antenatal Care (ANC) yang berkualitas agar ibu hamil puas dan termotivasi untuk melakukan kunjungan berikutnya. Hasil laporan Puskesmas Banyuputih selama tiga tahun terakhir menunjukkan kunjungan K4 mengalami penurunan. Khususnya pada tahun 2016 ke 2017 yaitu  dari  106%  menjadi  68%. Sehingga penting  dilakukan  penelitian  tentang  kualitas  pelayanan  ANC dengan kepuasan.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kualitas pelayanan ANC dengan kepuasan  ibu  hamil  di  Puskesmas  Banyuputih  Kabupaten  Situbondo  Tahun  2018.  Metode  penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain crosssectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang telah melakukan  pelayanan  ANC  di  Puskesmas  Banyuputih  selama  tahun  2018.  Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  61  orang.  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  data  primer  dan  sekunder.  Instrumen penelitian  ini  adalah  kuesioner  menggunakan  skala  likert.  Analisi  data  dilakukan  menggunakan  uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara kualitas pelayanan yaitu dimensi Reliability (0,000), Responsiveness (0,007), asssurance (0,016), Emphaty (0,001)  dan Tangible (0,016)  dengan kepuasan pasien.
Kata kunci : Kualitas, Antenatal Care, Kepuasan

## ABSTRACT
One of the efforts to improve health of pregnant women is ensure that pregnant women routinely carry out antenatal care. The motivation of pregnant women to carry out routine pregnancy checks needs to be balanced with quality Antenatal Care (ANC) so that pregnant women are satisfied and motivated to make  the  next  visit. The  results  of  Banyuputih  Public  Health  Center  reported for  the  past  three  years showed that K4 visits have decreased. Especially in 2016 to 2017, from 106% to 68%. So it is important to do research quality of ANC with satisfaction. The purpose of this study was to determine the relationship between the quality of ANC services and the satisfaction of pregnant women in Banyuputih Public Health Center in Situbondo District in 2018. This research method was quantitative with cross sectional design. The population in this study were pregnant women who had performed ANC services at Banyuputih Health Center during 2018. The sample in this study were 61 people. Data collection was done using primary and secondary  data.  This  research  instrument was  a  questionnaire  using  a  Likert  scale.  Data  analysis  was performed using chi square test. The results showed that there was a relationship between service quality, dimensions  of Reliability (0,000), Responsiveness (0,007), Assurance (0,016), Emphaty (0,001)  and Tangible (0,016) with patient satisfaction
Keywords : Quality, Antenatal Care, Satisfaction

## PENDAHULUAN
Pelayanan  Poli  Kesehatan  Ibu dan  Anak  (KIA)  di  Puskesmas
memiliki peranan yang penting dalam meningkatkan kesehatan ibu dan anak, salah  satunya  memberikan  pelayanan
Antenatal  Care  (ANC) Terpadu  10  T bagi ibu  selama  hamil. ANC adalah pelayanan  kesehatan  yang  terencana berupa observasi, edukasi dan penanganan  medik  pada  ibu  hamil diberikan  oleh  tenaga  kesehatan professional (tenaga kesehatan) dengan  frekuensi  kunjungan  paling sedikit empat kali dilaksanakan sesuai standar  pelayanan ANC yang  telah ditetapkan  dalam  standar  pelayanan kebidanan. Sehingga, kualitas pelayanan ANC memiliki  peran  yang cukup besar dalam mencegah kematian ibu  dan anak (Adam, et al., 2015).
Berdasarkan Profil  Kesehatan Kabupaten  Situbondo Tahun  2016 menunjukkan  bahwa  kematian  ibu  di Kabupaten Situbondo masih tinggi dan belum mencapai target yang
ditentukan sebagaimana Gambar 1.
Gambar 1 Trend Kematian Ibu Kabupaten Situbondo
Puskesmas Banyuputih
merupakan  Puskesmas yang  selalu memiliki  kasus  kematian  Ibu  setiap tahunnya. Berdasarkan
studi pendahuluan yang dilakukan di
Puskesmas  Banyuputih  didapatkan hasil K1 dan K4 sebagaimana Tabel 1.
Tabel 1 Data  K1  dan  K4  Ibu  Hamil  di Puskesmas Banyuputih K 2015 2016 2017 N % N % N % K1 924 101 766 104 772 87 K4 882 96.5 783 106 602 68
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa terjadi penurunan dari kunjungan K1  dan  K4.  Dan  pada cakupan  K4  di Puskesmas  Banyuputih  selama  tiga tahun  terakhir mengalami  penurunan, tahun  2016  ke  2017  terjadi  penurunan yang  cukup  dastis  dari  106%  menjadi 68%. Oleh karena itu, penting dilakukan penelitian  tentang  hubungan  kualitas pelayanan ANC dengan  kepuasan  ibu hamil di  Puskesmas  Banyuputih  untuk mengukur  kinerja  pelayanan ANC Puskesmas  dari  hasil  penilaian  kualitas pelayanan ANC dan tingkat kepuasan ibu hamil    terhadap  pelayanan yang  telah diberikan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kualitas
pelayanan ANC dengan  kepuasan  ibu hamil di Puskesmas Banyuputih Kabupaten Situbondo Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian cross  sectional. Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  hamil
yang telah melakukan pemeriksaan ANC di  Puskesmas  Banyuputih pada  tahun 2018. Sampel pada penelitian ini adalah 61 ibu  hamil yang telah  mendapatkan pelayanan ANC di Poli KIA Puskesmas Banyuputih mulai dari registrasi, pelayanan 10  T, Obat hingga  kasir. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 61 responden  dengan  kriteria  inklusi  dan ekslusi.
Data  yang  dikumpulkan  dalam penelitian    ini  berupa  data  primer  dan data sekunder.
Instrumen yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner terstruktur menggunakan skala likert. Analisis data  dilakukan menggunakan uji statistik chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Puskesmas Banyuputih merupakan  Puskesmas  yang  terletak  di Kecamatan  Banyuputih  di  Kabupaten Situbondo yang terletak di bagian timur, dan berbatasan langsung dengan Kabupaten Banyuwangi. Semua desa di kecamatan Banyuputih berbatasan langsung dengan garis pantai, atau yang biasa  disebut  desa  pantai.Jarak  masing- masing  desa  ke  ibu  kota  kecamatan bervariasi antara 0 – 26 km.
Karakteristik  responden  dalam penelitian ini sebagaimana Tabel 2.
Tabel 2 Karakteristik Responden Karakteristik N % Usia 17-25 29 47 26-35 25 41 36-45 7 12 Trimester Kehamilan TM 1 9 15 TM 2 15 25 TM 3 37 60 Riwayat Paritas 0 1 2 1 17 28 2 22 36 >2 21 34 Pendidikan SD 15 25 SLTP 19 31 SLTA 20 33 PT 7 11 Pekerjaan Pedagang 2 3 Wiraswasta 5 8 Pegawai Swasta 6 10 PNS 0 0 Lain-lain 48 79 Pendapatan Keluarga Di Bawah UMR 40 66 Di atas UMR 21 34 Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas
responden  berusia  17-25  tahun  sebesar 47%,  sebagian  besar  responden  berada pada  trimester  akhir kehamilan  sebesar 60%, Sebagian besar responden memiliki riwayat paritas  2  sebanyak 36%,  pendidikan  mayoritas  lulusan SLTA sebesar 33%, pekerjaaan sebagian  bear  Ibu  Rumah  Tangga dan pendapatan  keluarga  di  bawah  Upah Minimum Rat-rata (UMR) sebesar 66%. Hasil analisis univariat gambaran kualitas  pelayanan  ANC dan  kepuasan ibu hamil sebagaimana Tabel 3&4.
Tabel 3 Gambaran  Kualitas  Pelayanan  ANC di Puskesmas Banyuputih Tahun 2018 Kualitas  ANC N % Reliability Baik 32 52 Tidak Baik 29 48 Responsiveness Baik 31 51 Tidak Baik 30 49 Assurance Baik 36 59 Tidak Baik 25 41 Emphaty Baik 36 59 Tidak Baik 25 41 Tangible Baik 34 56 Tidak Baik 27 44 Tabel 4 Gambaran  Kepuasan  Ibu  Hamil Puskesmas Banyuputih Tahun 2018 Kepuasan N % Puas 32 52 Tidak Puas 29 48
Secara  keseluruhan  gambaran kualitas pelayanan ANC dalam kategori baik yaitu Reliability 52%,
Responsiveness 51%, Assurance 59%, Emphaty 59% dan Tangibles 56%. Dan sebagian besar ibu hamil puas terhadap pelayanan ANC di Puskesmas Banyuputih  sebesar  52%.  Akan  tetapi baik  hasil  kualitas  dan  kepuasan walaupun dominan dalam kategori baik dan  puas,  secara  kuantitatif  masih terbilang kecil.
Hasil analisis bivariat sebagaiman dalam tabel 5.

## Tabel 5 Hubungan Kualitas Pelayanan ANC dengan Kepuasan Ibu Hamil Puskesmas Banyuputih Tahun
2018 Variabel Kepuasan Ibu Hamil Total Pvalue Puas Tidak Puas N % N % N % Reliability Baik 27 84 5 16 32 100 0,000 Tidak Baik 5 17 24 83 29 100 Responsiveness Baik 22 71 29 29 31 100 0,007 Tidak Baik 10 33 20 67 30 100 Assurance Baik 24 67 12 33 36 100 0,016 Tidak Baik 8 32 17 68 25 100 Emphaty Baik 26 72 10 28 36 100 0,001 Tidak Baik 6 24 19 76 25 100 Tangible Baik 23 68 11 32 34 100 0,016 Tidak Baik 9 33 18 67 27 100 Berdasarkan tabel silang dan uji chi  square menunjukkan  bahwa
responden yang mengatakan realiability
baik dan puas terhadap pelayanan ANC sebesar  84%,  dan  responden  yang
mengatakan Reliability tidak  baik  dan tidak puas sebesar 83%.
Reliability berkaitan erat dengan kemampuan Puskesmas
dalam memberikan  pelayanan yang  segera, tepat  waktu  dan  akurat  sesuai  dengan yang dijanjikan tanpa melakukan kesalahan. Reliability dalam  penelitian ini  ditunjukkan  dengan  keberadaan petugas  mulai  dari  registrasi  sampai akhir  pelayanan  di  masing-masing  pos, prosedur pelayanan yang tidak berbelit- belit.
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi  square menunjukkan  nilai  Pvalue 0,000.  Hal  ini  menunjukkan  adanya hubungan  antara  kualitas  pelayanan ANC dengan kepuasan ibu hamil. Hasil penelitian ini sesuai sebagaimana penelitian yang dilakukan oleh Syamsudin  dan  Hartiningsih  (2012), Mursyida,  dkk  (2012)  bahwa  ada hubungan  antara Reliability pelayanan ANC dengan kepuasan ibu hamil.
Responsiveness adalah  respon atau kesiapan petugas dalam membantu pasien  dengan  cepat  dan  tanggap.
Responsiveness dalam  penelitian  ini diantaranya kecepatan pasien mendapatkan  pelayanan  di  masing- masing  pos  dari  register  hingga  poli. Respon bidan dalam menanggapi
keluhan  pasien  dan  kecepatan  serta ketepatan dalam memberikan informasi.
Hasil  penelitian  menunjukkan responden yang mengatakan responsiveness dalam kategori baik dan puas  sebanyak  71%.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  Pvalue 0,007.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara Responsiveness dengan kepuasaan  pasien.  Sehingga  perlu dilakukan  upaya  peningkatan  pada aspek Responsiveness pelayanan  ANC. Hasil  penelitian  ini  linier  seperti penelitian yang dilakukan oleh Syamsudin  dan  Hartiningsih  (2012), Mursyida, dkk (2012).
Dalam pelayanan ANC Assurance merupakan kemampuan para petugas kesehatan yang membuat pasien percaya  akan  melakukan  pemeriksaan kesehatan di tempat tersebut. Assurance dalam penelitian ini terdiri dari kamampuan dan kecakapan bidan dalam memberikan  pelayanan  kepada  ibu hamil, tidak ada perbedaan antar pasien, pemeriksaan  dilakukan  dengan  aman dan sopan.
Hasil  penelitian  menunjukkan
bahwa responden
yang mengkategorikan Assurance dalam kategori  baik  dan  puas  sebanyak  67%. Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai
Pvalue sebesar  0,  016  artinya  ada hubungan antara simensi kualitas pelayanan  asssurance  dengan  kepuasan pasien.
Emphaty adalah upaya perhatian individual  yang  diberikan  petugas kesehatan kepada pasien. Wujud
Emphaty dalam  pelayanan  ANC  dalam penelitian  ini  terdiri  dari  keramahan petugas  puskesmas  dari  register  hingga poli. Kepekaan  petugas  kesehatan terhadap apa yang dirasakan oleh pasien.
Hasil  penelitian  menunjukkan Pvalue 0,001  artinya  ada  hubungan kualitas pelayanan dengan kepuasan ibu hami.  Sehingga  perlu  peningkatan kualitas pelayanan ANC dimensi Emphaty,  utamanya  pada  poin  yang memiliki  kesenjangan  tidak  kecil  yaitu bentuk perhatian bidan dalam memberikan  pelayanan  dan  kepekaan bidan terhadap apa yang dialami pasien.
Sedangkan Tangible merupakan dimensi kualitas pelayanan   yang dapat dirasakan langsung oleh para penggunanya melalui perlengkapan yang memadai.
Hasil  penelitian  menunjukkan ibu  hamil  yang  mengatakan Tangible dalam kategori baik dan puas sebanyak 68%.    Hasil  uji  statistik  menunjukkan Pvalue 0,016  artinya  ada  hubungan
dimensi Tangible dengan  kepuasan pasien.  Sehingga  dibutuhkan  upaya peningkatan  kualitas  pelayanan  ANC untuk membuat pasien puas.
Secara keseluruhan hasil penelitian ini sesuai sebagaimana menurut Parasuraman dalam Hamidiyah (2013) dan  sesuai  sebagaimana  hasil penelitiaan Syamsudin dan Hartiningsih (2012), Mursyida, dkk (2012),  Rahayu, dkk (2015) bahwa kualitas berhubungan dengan kepuasan pasien, dimana apabila pasien  puas  maka  akan  melakukan kunjungan ulang.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan penelitian ini  yaitu ada hubungan kualitas pelayanan ANC yaitu dimensi Reliability (Pvalue 0,000),
Responsiveness
(Pvalue 0,007),
Assurance (Pvalue 0,016), Emphaty (Pvalue 0,001)  dan Tangible (Pvalue 0,016) dengan kepuasan ibu hamil.
Saran  dalam  penelitian  ini yaitu
Puskesmas Banyuputih agar
meningkatkan  kualitas  pelayanan  ANC baik pada dimensi Reliability, Responsiveness, Assurance, Emphaty dan Tangible sehingga cakupan K1 dan K4 dapat tercapai sesuai target ibu hamil dapat meningkat derajat kesehatannya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih penulis sampaikan untuk pihak-pihak yang telah membantu dalam mensukseskan penelitian,  khususnya  untuk  DRPM Kemenristekdikti RI yang telah memberi kesempatan  dan mendanai Penelitian Dosen Pemula (PDP) ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam,  M.,  Wati,  Y.  R.  &  Budiman,
2015. Hubungan  Karakteristik Antenatal  Care  (ANC)  dengan Kematian Ibu. Bandung, Prosiding Pendidikan Dokter UNISBA. Amran, Y. 2012. Pengolahan Data dan Analisis Data  Statistik  di Bidang  Kesehatan.  Ciputat: FKIK UIN Jakarta Ariawan,  I.  1998. Besar  dan  Metode Sampel pada Penelitian Kesehatan.Depok: FKMUI Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo. 2015. Profil Kesehatan Kabupaten Situbondo. Situbondo:  Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo Hamidiyah,  A.  2013. Hubungan Persepsi  Pasien  Tentang Kualitas  Pelayanan  Dengan Minat  Kunjungan  Ulang  Di Klinik  Umum  Rumah  Sakit
Bhinneka Bakti Husada Kota Tangerang  Selatan  Tahun 2013. Jakarta:  UIN  Syarif Hidayatullah Jakarta Hidayat,  A.A. A.  2007. Metode Penelitian dan Keperawatan
dan  Teknik  Analisis  Data. Jakarta: Salemba Medika Jasfar,  F.  2009. Manajemen  Jasa.
Bogor: Ghalia Indonesia Muninjaya, A.A.G. 2011. Manajemen Mutu  Pelayanan  Kesehatan.
Jakarta: EGC Mursyida, R.F., dkk, 2012. Kepuasan Ibu  Hamil    dan  Persepsi Kualitas Pelayanan Antenatal Care di Puskesmas Tanjung Kabupaten Sampang. Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarat: PT.Rineka Cipta Rustiyanto,  E.  2010. Statistik  Rumah Sakit  untuk  Pengambilan
Keputusan.  Jakarta:  Graha Ilmu Syamsudin,  A.,  Hartiningsih,  S.S.
2012. Hubungan  Kualitas Pelayanan  Antenatal  Care (ANC)  dengan  Kepuasan Pasien dalam Kegiatan Gempungan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Sukasari Kabupaten Purwakarta Tahun 2011. Prosiding Seminar Nasional Kesehatan. Purwokerto: UNSOED Tjiptono, F. 2009. Service Marketting: Esensi dan Aplikasi. Jogjakarta: Marknesis Trimurthy, I. 2008. Analisis
Hubungan  Persepsi  Pasien tentang  Mutu  Pelayanan dengan Minat Pemanfaatan
Ulang  Pelayanan  Rawat
Jalan Puskesmas Pandanaran Kota Semarang. Tesis.Semarang: UNDIP 125