## FAKTOR RISIKO KEJADIAN DIABETES MELLITUS
(Risk Factors for The Event of Diabetes Mellitus)
Fitriani Nasution * , Andilala * , Ambali Azwar Siregar *
* Sekolah Tinggi Kesehatan Indah Medan Email: fitrianinasutionm.kes@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Penyakit  Diabetes  Mellitus  merupakan  ranking  keenam  penyebab kematian di Dunia. Di Indonesia Prevalensi DM sekitar 4.8%. Faktor risiko terjadinya DM tipe  II  terdiri  dari  dua  yaitu  fakto  yang  tidak  dapat  dimodifikasi  dan  faktor  yang  dapat dimodifikasi.  Berdasarkan  survei  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung Rejo  masih  ditemukan  masyarakatnya  mengalami  kejadian  diabetes  mellitus.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk megetahui faktor resiko terjadianya diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Rejo. Metodologi: Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional dengan rancangan studi case control . jumlah sampel secara keseluruhan 46 orang  23  kelompok  kasus  (penderita  diabetes)  dan  23  kelompok  control  (ukan  penderita diabetes).  Pengambilan  data  dengan  menggunakan  kuesioner  dengan  indikator  usia responden,  berat  badan,  tinggi  badan,  jenis  kelamin,  riwayat  keluarga,  riwayat  hipertensi dan aktivitas fisik. Analisis data yang diguanakan adalah uji chi-square. Hasil: . Penelitian menunjukkan  hasil  bahwa  faktor  risiko  diabetes  mellitus  tipe  2  adalah  umur  (p=0,032, OR=  5,6,  95%CI=1,038-30,204),  riwayat  keluarga  (p=0,032,  OR=  5,6  95%CI=11,038- 30,204)  dan  aktivitas  fisik  (p=0,003,  OR=  7,38  95%CI=1,887-28,939)  sedangkan  jenis kelamin,  riwayat  hipertensi  dan  obesitas  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  Diabetes Melitus. Diskusi :  Faktor  yang  paling  dominan  dalam  mempengaruhi  kejadiaan  diabetes adalah aktivitas fisik, dimana seseorang yang kurang melakukan aktivitas fisik akan 5 kali lebih berisiko mengalami diabetes.

## Kata Kunci: Umur, Riwayat Keluarga, Aktivitas Fisik, Diabetes Mellitus

## ABSTRACT
Introduction :  Diabetes  Mellitus  is  the  sixth  cause  of  death  in  the  world.  In Indonesia,  the  prevalence  of  DM  is  around  4.8%.  The  risk  factors  for  type  II  diabetes mellitus consist  of two, factors that cannot  be modified and factors  that can be modified. Based  on  a  survey  conducted  in  the  working  area  of  the  Tanjung  Rejo  Public  Health Center, the incidence/case of diabetes mellitus still found. The purpose of this study was to determine the risk factors for type 2 diabetes mellitus in the Tanjung Rejo Health Center work  area. Methodology: This  research  was  an  observational  study  with  a  case  control study  design.  The  total  sample  size  was  46  people,  23  cases  (diabetics)  and  23  control groups  (diabetics).  Retrieval  of  data  using  a  questionnaire  with  indicators  of  the respondent's  age,  weight,  height,  gender,  family  history,  history  of  hypertension  and physical  activity.  The  data  analysis  used  was  the  chi-square  test. Result :.  The  study showed that the risk factors  for  type 2 diabetes  mellitus were age  (p =  0.032, OR = 5.6, 95% CI = 1.038-30.204), family history (p = 0.032, OR = 5.6 95% CI = 11.038- 30,204) and physical activity (p = 0.003, OR = 7.38 95% CI = 1.887-28.939) while gender, history of  hypertension  and  obesity  were  not  associated  with  the  incidence  of  Diabetes  Mellitus. Discussion : The most dominant factor in influencing the incidence of diabetes is physical activity, where someone who does not do physical activity is 5 times more likely to develop diabetes.
Keywords: Age, Family History, Physical Activity, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  merupakan  penyakit  tidak menular  yang  cukup  serius  dimana  insulin tidak dapat diproduksi secara maksimal oleh pancreas (Safitri & Nurhayati, 2019). Insulin merupakan hormone yang mengatur glukosa.Insulin  yang  tidak  bekerja  dengan adekuat akan membuat kadar glukosa dalam darah  tinggi.  Kadar  glukosa  darah  normal adalah  70-110  mg/dL    pada  saat  berpuasa (Fatimah,  2015).  Diabates  banyak  dialami oleh  masyarakat  dan  merupakan  masalah kesehatan masyarakat  yang global, sehingga pada  saat  ini  mennjadi  prioritas  dalam memecahkan  masalah  kesehatan  oleh  para pemimpin dunia (Global, 2016).
Penyakit Diabetes Mellitus
merupakan ranking keenam penyebab kematian di Dunia, hal ini diungkapkan oleh dunia  World  Health  Organization  (WHO) (Wicaksono,  2015).  Data  yang  didapatkan bahwa  kematian  yang  disebabkan  karena diabetes  ada  sekitar  1,3  juta  dan  yang meninggal  sebelum  usia  70  tahun  sebanyak 4  persen.  Mayoritas  kematian  diabetes  pada usia 45-54 tahun terjadi pada penduduk kota dibandingkan  pada  penduduk  yang  tinggal di  pedesaan  (Kistianita,  Yunus,  &  Gayatri, 2018).  IDF  memprediksikan  DM  akan menepati  urutan  ketujuh  kematian  dunia pada  tahun  2030.  Sejak  Tahun  1980  terjadi peningkatan dua kali lipat penderita diabetes di  dunia  yatu  dari  4,7%  menjadi  8,5%  pada populasi  orang  dewasa,  hal  ini  juga merupakan  indikator  peningkatan  obesitas pada  beberapa  dekade  ini  (Ogurtsova  et  al., 2017).
WHO  juga  menyebutkan  bahwa sekitar  150  juta  orang  di  dunia  telah menderita diabetes mellitus (Saputri, Setiani, &  Dewanti,  2018).  Penderita  yang  semakin meningkat  jumlahnya  setiap  tahun  sebagian besar  berasal  dari  negara  berkembang. Penduduk Amerika yang menderita diabetes sebanyak 29,1 juta jiwa dimana sebanyak 21 juta jiwa katagori diabetes yang terdiagnosis,  sedangkan  sebanyak  8,1  juta jiwa  termasuk  katagori  diabetes  tidak terdiagnosis (Andreas Pradipta et al., 2020).
Prevalensi  diabetes  di  Indonesia menepati  uruatan  ketujuh  tertinggi  di  dunia setelah China, India, USA, Brazil, Rusia dan
Mexico (Megawati,
Agustini, & Krismayanti,  2020).  Berdasarkan  data  IDF tahun 2015 tentang penderita DM, penduduk Indonesia  yang  sudah  mengalami  penyakit ini  sebanyak  10  juta  orang  (Group,  2015). Saat ini DM tipe II yang banyak terjadi tidak hanya  pada  orang  dewasa  saja  tetapi  pada usia  anak  dan  remaja  juga  semakin meningkat (Fauziah & Anggraeni, 2018).
Di  Indonesia  Prevalensi  DM  sekitar 4.8%  dan  lebih  dari  setengah  kasus  DM (58.8%)  (Lathifah,  2017).    DM  tidak terdiagnosis.  Diperkirakan  sebanyak  21,3 juta    masyarakat  di  Indonesia  menyandang diabetes  pada  tahun  2030  (Prabowo  & Hastuti,  2015).  Di  Indonesia,  diabetes  juga masih  menjadi  persoalan  kesehatan  yang cukup  serius  bahkan  terus  mengalami peningkatan  jumlah  penderita  di  setiap tahunnya  seiring  bertambahnya  jumlah penduduk,  pertambahan  usia,  meningkatnya gaya  hidup  tidak  sehat,  pola  makan  tidak sehat,  diet  yang  tidak  sehat  dan  obesitas (Aryastami & Tarigan, 2017).
Faktor  risiko  terjadinya  DM  tipe  II terdiri dari dua yaitu faktor yang tidak dapat dimodifikasi dan faktor yang dapat dimodifikasi  (Rovy,  2018).  Faktor  yang tidak  dapat  dimodifikasi  adalah  umur,  jenis kelamin, dan faktor keturunan (Ujani, 2016). Faktor risko DM akan sering muncul setelah usia  ≥45  tahun.  Sampai  saat  ini  memang belum  ada  mekanismes  yang  jelas  tentang kaitan  jenis  kelamin  dengan  DM,  tetapi  di Amerika  Serikat  banyak  penderita  DM berjenis  kelamin  perempuan.  DM  bukan penyakit  yang  dapat  ditularkan,  tetapi penyakit  ini  dapat  diturunkan  pada  generasi berikutnya  (Ramadhan,  2017).  Seseorang yang keluarga kandungnya seperti orang tua maupun  saudara  kandung  yang  memiliki riwayat  penderita  DM  akan  berisiko  lebih besar mengalami penyakit
DM
(Sukmaningsih,  Heru  SubarisKasjono,  & Werdani,  2016).  Penelitian  ini  beda  dengan yang  lainnya  karena  menggunakan  studi case  control yang  menghasilkan  nilai  odds ratio  sehingga  dapat  digunakan  dalam prediksi resiko kejadian diabetes.
Penelitian  yang  dilakukan  di  Talang Bakung  Jambi  menyatakan  bahwa  ada hubungan usia dan riwayat  keluarga dengan
kejadian  DM  tipe  II.  pada  Usia  ≥45  tahun lebih  banyak  pertama  kali  didiagnosis  DM dibandingkan  orang  yang  berusia  <  45 tahun.  Hasil  penelitin  ini  juga  menyatakan bahwa  seseorang  yang  memiliki  riwayat keluarga  DM  akan  mengalami  resiko  4  kali lebih    besar  menderita  DM  tipe  II  (Rini  & Halim,  2018).  Penelitian  Kusnadi  yang menyatakan  seseorang  dengan  riwayat keluaraga  DM  akan  berisiko  6  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  seseorang  tanpa ada riwayat keluarga DM (Kusnadi, Murbawani, & Fitranti, 2017).
Faktor  resiko  lain  yang  dapat dimodifikasi  adalah  faktor  pola  makan, kebiasaan  merokok,  obesitas,  hipertensi, stress,  aktifitas  fisik,  alcohol  dan  lain sebaginya.  Adanya  kaitan  obesitas  dengan kadar glokosa darah dimana IMT > 23 dapat menyebabkan  peningkatan  glukosa  darah (Tandra, 2017).
Pergeseran
zaman juga
memyebabkan  pergeseran  pola  makan masyarakat, dimana pola makan masyarakat yang  alami  berubah  menjadi  modern. Sebagain  besar  pola  makan  modern  banyak mengandung  tinggi  lemak,  tinggi  gula  dan garam.  Tidak  hanya  itu  saja  makanan  cepat saji baik dalam bentuk kaleng maupun yang ditawarkan  di  berbagai  outlet  makanan  juga semakin  menjamur  karena  tingginya  minat makan  masyarakat  dengan  makanan  cepat saji  yang  dapat  meningkatkan  kadar  gula darah  (VALOKA  &  Reinaldi,  2017).  Hasil penelitian dafriani yang dilakukan di Padang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  anatara pola  makan  dengan  kejadian  diabetes mellitus (Dafriani, 2017).
Resiko lain penyebab kejadian diabetes  mellitus  adalah  kurang  aktivitas fisik.  Gibney  menyakatan  bahwa  aktivitas fisik yang rendah dapat berisiko peningkatan berat  >  5kg  dan  memilki  resiko  untuk mengidap  diabetes  mellitus  (Breen,  Ryan, Gibney,  Corrigan,  &  O’Shea,  2013).
Penelitian  yang  dilakukan  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUD  PadangPanjang menyatakan  bahwa  aktivitas  fisik  termasuk salah  satu  faktor  resiko  dengan  kejadian dianetes mellitus (Dafriani, 2017).
Obesitas  adalah  faktor  predisposisi diaman insulin mengalami resistensi,
sehingga  seseorang  dengan  obesitas  ada resiko mengalami kejadian diabetes mellitus (Sudargo, Freitag, Kusmayanti, & Rosiyani, 2018).  Tidak  hanya  obesitas,  penyakit tekanan darah tinggi juga dapat menyebabkan  resistensi  insulin,  sehingga orang  yang  menderita  hipertensimemiliki risiko menderita diabetes mellitus
Berdasarkan  survei  yang  dilakukan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung  Rejo banyak ditemukan masyarakatnya mengalami  kejadian diabetes mellitus  tipe 2 dan  dari  penderita  diabetes  tersebut  banyak yang  mengalami  koplikasi  diabetes.  Tidak hanya  itu  saja  penderita  DM  di  wilayah puskesmas ini juga setiap tahunnya mengalami  kenaikan.  Oleh  karena  itu  perlu dilakukan  penelitian  faktor  apa  saja  yang mempengaruhi  kejadian  DM  agar  resiko tersebut  dapat  dicegah.    Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk megetahui faktor resiko terjadianya diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Rejo.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional dengan rancangan studi kasus kontrol,  yang  dapat  menilai  hubungan paparan  penyakit  dengan  cara  menentukan kelompok  kasus  dan  kelompok  control. Populasi  adalah  seluruh  pasien  DM  tipe  2 yang  terdiagnosa  yang  berumur  40  tahun keatas  sebanyak  23  orang    sedangkan penentuan  besar  sampel  ditetapkan  dengan menggunakan rumus kasus kontrol perbandingan  satu  kasus  dan  satu  control dimana  jumlah  sampel  secara  keseluruhan 46  orang  23  kelompok  kasus  dan  23 kelompok control (1:1).penelitian ini dilakukan  pada  bulan  Desember  2019  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung  Rejo. Setiap  responden  bersedia  menjadi  sampel penelitian yang akan diminta untuk menandatangai  surat  pernyataan  kesediaan menjadi  responden  dengan  menggunakan materai. Variabel independent dalam penelitian  ini  adalah  umur,  jenis  kelamin, riwayat keluarga, riwayat hipertensi, obesitas  dan  aktivitas  fisik,  sedangkan variable dependennya adalah kejadian diabetes  mellitus  tipe  2.  Pengambilan  data dengan  menggunakan  kuesioner.  Analisis
data yang diguanakan adalah uji Chi-square. Etika  penelitian  anatara  lain    informed Consent(lembar  persetujuan),  anonimit  dan confidentially.

## HASIL
Karakteristik dari responden terdiri dari umur dan jenis kelamin, bisa di lihat pada tabel dibawah ini:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Umur dan jenis kelamin Responden  di    Wilayah  Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kelompok Responden Kasus Kontrol Kelompok Umur n % n % >45 tahun 21 91,3 15 65.2 40-45 tahun 2 8,7 8 34.8 Jenis Kelamin Laki-laki 8 34,8 6 26.1 Perempuan 15 65,2 17 73.9 Jumlah 23 100.0 23 100.0
Pada  Tabel  1  berdasarkan  umur mayoritas  responden  berusia  >45  tahun sebanyak  21  orang  (91,3%)  pada  kelompok responden  yang  mengalami  DM,  sedangkan pada  kelompok  yang  tidak  mengalami  DM sebanyak  15  orang  (65,3%).  Jenis  kelamin responden  pada  kedua  kelompok  mayoritas perempuan  dimana  pada  kelompok  kasus sebanyak  15  orang  (65,2%)  dan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  17  orang (73,9%).
Variabel  riwayat  keluarga,  riwayat hipertensi,  obesitas  dan  aktivitas  fisik  yang didapat  melalui  responden  dapat  dilihat sebagai berikut:
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Riwayat Keluarga, Riwayat Hipertensi,  Obesitas  dan  Aktivitas Fisik Responden di  Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo Kelompok Responden Kasus Kontrol Riwayat Keluarga n % n % Ada 8 34.8 2 8.7 Tidak ada 15 65.2 21 91.3 Riwayat Hipertensi Ada 4 17.4 2 8.7 Tidak ada 19 82.6 21 91.3 Obesitas Obesitas 10 43.5 8 34.8 Tidak Obesitas 13 56.5 15 65.2 Aktivitas Fisik Tidak dilakukan 19 82.6 9 39.1 Dilakukan 4 17.4 14 60.9 Jumlah 23 100.0 23 100.0
Hasil didapatkan bahwa pada kelompok  kasus  dan  kelompok  control didapatkan  hal  yang  serupa  yaitu  mayoritas responden  tidak  ada  riwayat  keluarga  yang menderita  DM,  pada  kelompok  kasus sebanyak  15  orang  (65,2%)  dan  pada kelompok  control  sebanyak  21  orang (91,3%).  Pada  riwayat  hipertensi  pada kelompok  kasus  lebih  banyak  ditemukan pernah  mengalami  hipertensi  yaitu  17,4% dibandingkan  kelompok  control  yang  hanya 8,7%.  Pada  variable  obesitas  pada  kedua kelompok mayoritas responden tidak mengalami obesitas masing-masing sebanyak  13  orang  (56,5%)  pada  kelompok kasus dan  sebanyak 15 orang (65,2%). Pada aktivitas  fisik  mayoritas  pada  kelompok kasus tidak melakukan aktifitas fisik sebesar 82,6% dan pada kelompok kontrol mayoritas melakukan aktifitas fisik sebesar 60,9%.
Tabel  3.  Analisis  Faktor  Risiko  DM  (Umur,  Jenis  Kelamin,  Riwayat  Keluarga,  Riwayat Hipertensi,  Obesitas  dan  Aktivitas  Fisik)  dengan  Kejadian  Diabetes  Mellitus  di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Rejo
Variabel Kejadian Diabetes Mellitus OR 95% CI Ya Tidak p. f % f % Kelompok Umur >45 tahun 21 91,3 15 65.2 0,032 5,6 1,038-30,204 40-45 tahun 2 8,7 8 34.8 Total 23 100.0 23 100.0 Jenis Kelamin Laki-laki 8 34,8 6 26.1 0,522 1,51 0,426-5,359 Perempuan 15 65,2 17 73.9 Total 23 100.0 23 100.0 Riwayat Keluarga Ada 8 34.8 2 8.7 0,032 5,6 1,038-30,204 Tidak ada 15 65.2 21 91.3 Total 23 100.0 23 100.0 Riwayat Hipertensi Ada 4 17.4 2 8.7 0,381 2,21 0,363-13,470 Tidak ada 19 82.6 21 91.3 Total 23 100.0 23 100.0 Obesitas Obesitas 10 43.5 8 34.8 0,546 1,44 0,439-4,741 Tidak Obesitas 13 56.5 15 65.2 Total 23 100.0 23 100.0 Aktivitas Fisik Tidak dilakukan 19 82.6 9 39.1 0,003 7,38 1,887-28,939 Dilakukan 4 17.4 14 60.9 Total 23 100.0 23 100.0
Hasil  uji  statistik  menyatakan  bahwa yang menjadi faktor resiko kejadian diabetes mellitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanjung  Rejo  anatara  lain  umur,  riwayat keluarga dan aktivitas fisik, sedangkan  jenis kelamin,  riwayat  hipertensi  bukan  faktor yang  berhubungan.  Faktor  umur  secara signifikan  p=0,032  <0,005  dengan  OR=5,6 menyatakan  bahwa  penderita  DM  tipe  2 kemungkinan  berusia  >45  tahun  5,6  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol ( p < 0,05 ). Faktor riwayat keluarga secara  signifikan  p=0,032  <0,005  dengan OR=5,6  menyatakan  bahwa  penderita  DM tipe  2  kemungkinan  memiliki  riwayat keluarga  penderita  DM  5,6  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  (  p <  0,05  ).  Faktor    secara  signifikan  p=0,003 <0,005  dengan  OR=7,3  menyatakan  bahwa penderita  DM  tipe  2  kemungkinan  berusia tidak melakukan aktivitas fisik 7,3 kali lebih
besar dibandingkan dengan kelompok kontrol ( p < 0,05 ).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian faktor usia memiliki hubungan dengan kejadian diabetes mellitus di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Rejo. Secara  teoritis  faktor  risiko  initidak  dapat dirubah  karena  semakin  tua  umur  maka searah  dengan  proses  metabolisme  tubuh dimana  kerja  organ  tubuh  mulai  berkurang seiring  dengan  pertambahan  umur,  apalagi jika tidak pernah melakukan olahraga secara teratur  (Dewi  &  Gz,  2014).  Hal  ini  juga terjadi  pada  proses  metabolisme  glukosa dalam tubuh.
Penelitian  Kurniaty  yang  dilakukan di Lampung juga menyatakan hal yang sama bahwa  usia  tua  lebih  berisiko  mengalami DM dibandingkan usia muda (Kurniawaty & Yanita,  2016),  Penelitian  yang  dilakukan
oleh  Palimbungan  menyatakan  odds  rasio umur  didapatkan  nilai  5,86,  hasil  yang didapatkan  hamper  sama  dengan  penelitian ini  dnegan  odss  ratio  5,6  (Palimbunga, Ratag, & Kaunang, 2017).
Laporan  riset  kesehatan  dasar  2013 juga mengemukakan bahwa penderita diabetes paling banyak berada pada kelompok umur 45 tahun-54 tahun (Kementerian  Kesehatan,  2013).  Tidak hanya  berdasarkan  laporan  riset  kesehatan dasar,  perkumpulan  Endokrinologi  juga menyatakan  umur  >  45  tahun  salah  satu factor pencetus terjadi DM.  Penelitian yang dilakukan  di  Negeria  menyatakan  bahwa resiko mengalami DM tipe II lebih condong meningkat  semenjak  memasuki  usia  46 tahun  (Ekpenyong,  Akpan,  Ibu,  &  Nyebuk, 2012).
Hasil  penelitian  di  RSUP  Prof Kandou  Manado  yang  dilakukan  oleh kakanusa menyatakakan bahwa faktor resiko usia  memiliki  nilai  odds  ratio  7,6  sehingga resiko usia >45 tahun delapan kali  kali lebih besar dibandingkan dengan usia dibawahnya (Kekenusa, Ratag, & Wuwungan, 2013).
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwasanya  ada  beberapa  responden  yang berusia kurang dari 45 tahun juga mengalami  kejadian  DM.  Hal  ini  juga menunjukkan  bahwa  memang  tidak  hanya dari faktor umur saja tetapi ada faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan kejadian DM. Tetapi  secara  statistic  dalam  penelitian  ini menjunkkan  bahwa  seamkin  tua  usia seseorang  maka  prevalensi  mengalami diabetes semakin tinggi juga.
Penelitian  ini  menjelaskan  bahwa riwayat  keluarga  merupakan  salah  satu faktor resiko kejadian DM tipe II, seseorang dengan  riwayat  keluarga  DM  akan  lebih besar  beriko  mengalami  DM  dibandingkan yang  tidak  memiliki  riwayat  keluarga  DM. DM  merupakan  salah  satu  tipe  penyakit dengan  garis  keturunan.  Hal  ini  sesuai bahwa  risiko  seorang  anak,  jika  salah  satu orang  tuanya  DM  sebesar  15%  dan resikonya  sebesar  75%  jika  kedua  orang tuanya  mengalami  DM  (Trisnawati  & Setyorogo, 2013).
Rohmi  pada  survei  risiko  penyakit DM  menyatakan  bahwa  riwayat  keluarga merupakan faktor resiko DM pada masyarakat  Padang,  sehingga  masayrakat dengan  riwayat  DM  keluarga  berpeluang lebih  besar  mengalami  DM  (Yosmar, Almasdy,  &  Rahma,  2018).    Penelitian  di masyarakat  Padang  juga  menunjukkna  hal yang sama dengan penelitian yang dilakukan di  Percut  Sei  Tuan  bahwa  riwayat  keluarga merupakan  factor  resiko  dari  DM.  Hasil didapatkan  odds  ratio    sebesar  4,7  dimana seseorang  dengan  riwayat  keluarga  DM akan lima kali lebih beresiko mngalami DM.
Hasil penelitian Imelda di Puskesmas Harapan Raya faktor yang paling mempengaruhi  terjadinya  diabetes  Miliatus antara  lain  riwayat  keturunan,  pola  makna yang  tidak  sehat  dan  aktifvitas  fisik  yang kurang  (Imelda,  2019).    Faktor  Risiko Kejadian  DM  Di  Puskesmas  Kecamatan Cengkareng  dengan  analisis  uji  fisher  exact antara  lain  riwayat  keluarga  usia,  stress, kadar  kolesteol,  tekanan  darah  dan  aktivitas fisik  (Trisnawati  &  Setyorogo,  2013). Penelitian  lainnya  menyebutkan  bahwa riwayat  keluarga  memiliki  nilai  odds  ratio 7,875  sehingga  faktor  resiko  dari  riwayat keluarga  dengan  DM  lebih  tinggi  8  kali dibandingkan yang tidak.
Hasil  penelitian  ini  memang  tidak semua  responden  yang  memiliki  riwayat keluarga  DM  tidak  mengalami  DM,  hal  ini dapat  diasumsikan  karena  pola  makan  yang sehat  ataupun  karena  melakukan  aktvitas fisik  yang  cukup.  Olah  karena  itu,  faktor resiko  yang tidak dapat  diubah seperti umur dan  riwayat  keluarga  dapat  diminimalisir dengan pola hidup sehat.
Aktivitas  fisik  merupakan  salah  satu cara  dalam  menurunkan  kadar  gula  darah (Herwanto,  Lintong,  &  Rumampuk,  2016). Pada  saat  melakukan  aktivitas  fisik  seperti olahraga,  otot  menggunakan  glukosa  yang tersimpan untuk diubah menjadi energy, jika penyimpanan  tersebut  kosong  maka  yang akan digunakan adalah glukosa dalam darah sehingga glukosa darah turun akan menurun.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  aktivitas  fisik  merupakan  faktor resiko kejadian DM di Puskesmas Percut Sei Tuan  dengan  nilai  signifikasi  p<0,005.
Artinya  bahwa  responden  yang  tidak malakukan  aktivitas  fisik  yang  cukup  akan memperbesar  resiko  mengalami  kejadian DM. Berdasarkan informasi responden yang jarang  melakukan  olahraga  dan  mengalami kejadian  DM,  mengatakan  sangat  malas melakukan  olahraga  kebiasaan  mereka  dulu memilih santai duduk, menonton TV sambil mengemil  menyebabkan  penimbunan  lemak dan gula dalam tubuh.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan Sari, faktor resiko seseorang  yang  tidak  melakukan  aktivitas fisik  yang  cukup  lebih  besar  sebelas  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  seseorang yang  melakukan  aktivitas  yang  cukup dengan  nilai  signifikasi  0,009  (Purnama  & Sari, 2019).
Pada  era  yang  sangat  canggih  ini semua  jenis  pekerjaan  dapat  dibantu  oleh berbagai  mesin  mulai  dari  pekerjaan  rumah tangga  hingga  pekerjaan  kantoran  semua dibantu  oleh  mesin,  sehingga  pergerakan tubuh  menjadi  sangat  minimal,  oleh  karena itu  saat  ini  sangatlah  penting  untuk melakukan  olahraga  yang  teratur  seperti jalan  kaki,  berenang,  bersepeda,  maupun senam. Olah raga teratur akan meningkatkan metabolisme  tubuh  sehingga  dapat  tetap menjaga  berat  badan  tubuh,  Keteraturan dalam melakukan olehraga akan
meningkatkan  metobolisme  tubuh  termasuk meningkatkan  produksi  insulin  (Lathifah, 2017).
Aktivitas  Fisik  memanglah  sangat penting,  saat  ini  banyak  masyarakat  awan yang belum peduli dengan kegiatan olahraga. Kegiatan Olahraga banyak digandrungi  masyarakat  kelas  sosial  atas yang  menunjukkan style hidup  seperti olahraga  senam  aerobic,  basket,  golf, berenag dan lain sebagainya oleh karena itu, masyarakat perlu di edukasi bahwa melakukan  aktivitas  fisik  tidak  perlu  mahal seperti berjalan kaki,  senam  dengan melihat youtube  yang  bisa  dipraktekkan  di  rumah tanpa harus membayar instruktur dan berlari.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Penelitian yang dilakukan di wilayah kerja  Puskesmas  Tanjung  Rejo    Percut  Sei
Tuan  tentang  resiko  kejadian  Diabetes Melitus  tipe  2  didapatkan  hasil  ada hubungan  umur,  riwayat  keluarga  dengan kejadian  Diabetes  Melitus  sedangkan  jenis kelamin,  riwayat  hipertensi  dan  obesitas tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian Diabetes Melitus

## Saran
Diharapkan kepada tenaga kesehatan dapat melakukan promosi kesehatan tentang penyakit  Diabetes  Melitus  dan  menjelaskan faktor-faktor  resiko  dari  penyakit  tersebut. Bagi  masyarakat  untuk  dapat  selalu  rutin melakukan pengevekan gula darah terkhusunya  pada  usia  >  45  tahun  dan  juga yang  memiliki  riwayat  keluarga  penderita DM.  Selalu  melakukan  olahraga  rutin minimal  3  sampai  4  kali  seminggu  agar tubuh  tetap  sehat  dan  metabolisme  tubuh berjalan dengan baik.

## KEPUSTAKAAN
Andreas Pradipta, A. P., Anggi Widiaswati, A. W., Cornelia Indah Y, C. I. Y., Friska Apriliyanti, F. A., Lakukua, M. F., Lakukua, M. F., … Ruth Maya S, R. M. S. (2020). EFEK OLIVE OIL TOPICAL TERHADAP PERAWATAN LUKA DIABETES MELITUS. DISS, Universitas Kusuma Husada Surakarta.
Aryastami, N. K., & Tarigan, I. (2017).
Kajian kebijakan dan penanggulangan masalah gizi stunting di Indonesia.
Buletin Penelitian Kesehatan , 45 (4), 233–240. JOUR.
Breen, C., Ryan, M., Gibney, M. J., Corrigan, M., & O’Shea, D. (2013). Glycemic, insulinemic, and appetite responses of patients with type 2 diabetes to commonly consumed breads. The Diabetes Educator , 39 (3),
376–386. JOUR.
Dafriani, P. (2017). Hubungan Pola Makan dan Aktifitas Fisik Terhadap Kejadian Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr. Rasidin Padang.
NERS Jurnal Keperawatan , 13 (2), 70– 77. JOUR.
Dewi, R. K., & Gz, S. (2014). Diabetes bukan untuk ditakuti . BOOK, FMedia. Ekpenyong, C. E., Akpan, U. P., Ibu, J. O.,
& Nyebuk, D. E. (2012). Gender and age specific prevalence and associated risk factors of type 2 diabetes mellitus in Uyo metropolis, South Eastern Nigeria. Diabetologia Croatica , 41 (1). JOUR. Fatimah, R. N. (2015). Diabetes melitus tipe 2. Jurnal Majority , 4 (5). JOUR. Fauziah, I., & Anggraeni, D. N. (2018).
Prevelensi Penderita Diabetes Melitus Tipe II pada Pasien di Puskesmas Kota Blangkejeren, Kecamatan Blangkejeren, Kabupaten Gayo Lues Tahun 2015-2017. JOUR. Global, T. B. (2016). Report 2016. Methods Used by WHO to Estimate the Global Burden of TB Disease, Glaziou P., Sismanidis C., Zignol M., Floyd K., Global TB Programme, WHO, Geneva,
Switzerland . JOUR.
Group, I. D. F. D. A. (2015). Update of mortality attributable to diabetes for the IDF Diabetes Atlas: Estimates for the year 2013. Diabetes Research and Clinical Practice , 109 (3), 461–465. JOUR.
Herwanto, M. E., Lintong, F., &
Rumampuk, J. F. (2016). Pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada pria dewasa. EBiomedik ,
4 (1). JOUR.
Imelda, S. I. (2019). Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Terjadinya Diabetes Melitus di Puskesmas Harapan Raya
Tahun 2018. Scientia Journal , 8 (1), 28–39. JOUR.
Kekenusa, J. S., Ratag, B. T., & Wuwungan,
G. (2013). Analisis hubungan antara umur dan riwayat keluarga menderita DM dengan kejadian penyakit DM
tipe2 pada pasien rawat jalan di poliklinik penyakit dalam BLU RSUP Prof. RD Kandou Manado. Vol. 0. Universitas . JOUR.
Kementerian Kesehatan, R. I. (2013). Riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2013.
Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan . JOUR.
Kistianita, A. N., Yunus, M., & Gayatri, R.
W. (2018). Analisis faktor risiko diabetes mellitus tipe 2 pada usia produktif dengan pendekatan WHO
stepwise step 1 (core/inti) di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang. Preventia: The Indonesian Journal of Public Health , 3 (1), 85–108. JOUR. Kurniawaty, E., & Yanita, B. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Diabetes Melitus tipe II. Jurnal Majority , 5 (2), 27–31. JOUR.
Kusnadi, G., Murbawani, E. A., & Fitranti, D. Y. (2017). Faktor risiko diabetes melitus pada petani dan buruh. DISS,
Diponegoro University.
Lathifah, N. L. (2017). Hubungan durasi penyakit dan kadar gula darah dengan keluhan subyektif penderita diabetes melitus. Jurnal Berkala Epidemiologi ,
5 (2), 231–239. JOUR. Megawati, F., Agustini, N. P. D., & Krismayanti, N. L. P. D. (2020). STUDI RETROSPEKTIF TERAPI ANTIDIABETIK PADA PENDERITA DIABETES MELITUS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ARI CANTI PERIODE 2018. Jurnal Ilmiah Medicamento , 6 (1), 28–32. JOUR. Ogurtsova, K., da Rocha Fernandes, J. D., Huang, Y., Linnenkamp, U., Guariguata, L., Cho, N. H., … Makaroff, L. E. (2017). IDF Diabetes Atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice , 128 , 40–50. JOUR. Palimbunga, T. M., Ratag, B. T., & Kaunang, W. P. J. (2017). Faktor- Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU Gmim Pancaran Kasih Manado. Media Kesehatan , 9 (3). JOUR. Prabowo, A., & Hastuti, W. (2015).
Hubungan pendidikan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan diit pada penderita diabetes mellitus di wilayah Puskesmas Plosorejo Giribangun Matesih Kabupaten Karanganyar. Jurnal Keperawatan GSH , 4 (2). JOUR. Purnama, A., & Sari, N. (2019). Aktivitas Fisik dan Hubungannya dengan Kejadian Diabetes Mellitus. Window of Health: Jurnal Kesehatan , 368–381. JOUR.
Ramadhan, M. (2017). Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Diabetes Mellitus di RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO DAN RS Universits Hasanuddin Makassar Tahun 2017. Makassar: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin . JOUR.
Rini, W. N. E., & Halim, R. (2018). Determinan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Kelurahan Talang Bakung Kota Jambi. Jurnal Kesmas Jambi , 2 (1), 50–58. JOUR. Rovy, N. W. (2018). HUBUNGAN BEBERAPA FAKTOR YANG DAPAT DIMODIFIKASI DENGAN KEJADIAN DIABETES MELITUS TIPE 2 PADA CALON JEMAAH HAJI DI KABUPATEN MAGETAN. DISS, STIKES BHAKTI HUSADA MULIA.
SAFITRI, Y., & NURHAYATI, I. K. A.
(2019). PENGARUH PEMBERIAN
SARI PATI BENGKUANG
(Pachyrhizus Erosus) TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE II USIA 40-50 TAHUN DI KELURAHAN BANGKINANG WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGKINANG KOTA TAHUN 2018. Jurnal Ners , 3 (1), 69–81. JOUR.
Saputri, E. G., Setiani, O., & Dewanti, N. A. Y. (2018). Hubungan Riwayat Pajanan
Pestisida Dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Petani Penyemprot Di Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 6 (1), 645–653. JOUR. Sudargo, T., Freitag, H., Kusmayanti, N. A.,
& Rosiyani, F. (2018). Pola makan dan obesitas . BOOK, UGM press.
Sukmaningsih, W. R., Heru SubarisKasjono, S. K. M., & Werdani, K. E. (2016). Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Purwodiningratan Surakarta. DISS, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Tandra, H. (2017). Segala sesuatu yang harus anda ketahui tentang diabetes . BOOK, Gramedia Pustaka Utama.
Trisnawati, S. K., & Setyorogo, S. (2013). Faktor risiko Kejadian diabetes melitus tipe II di puskesmas kecamatan cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 5 (1), 6–11. JOUR.
Ujani, S. (2016). Hubungan antara usia dan jenis kelamin dengan kadar kolesterol penderita obesitas rsud abdul moeloek provinsi lampung. Jurnal Kesehatan ,
6 (1). JOUR.
VALOKA, A. D. W. I., & Reinaldi, H. (2017). Dampak Negatif Makanan
Cepat Saji Terhadap Kesehatan Tubuh Manusia Di Kota Bandung Melalui Still Life Photography. Nama: Angga Dwi Valoka NIM: 126020011. DISS, Fotografi & Film. Wicaksono, A. P. (2015). Pengaruh pemberian ekstrak jahe merah (zingiber officinale) terhadap kadar glukosa darah puasa dan postprandial pada tikus diabetes. Jurnal Majority , 4 (7), 97– 102. JOUR.
Yosmar, R., Almasdy, D., & Rahma, F.
(2018). Survei Risiko Penyakit
Diabetes Melitus Terhadap Masyarakat Kota Padang. Jurnal Sains Farmasi & Klinis , 5 (2), 134–141. JOUR.