INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 8187-8193 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Pengelolaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Pinogu Kabupaten Bone Bolango
Rahmawati Bakona 1 ✉ , Lisda Van Gobel 2 , Rukiyah Nggilu 3
Universitas Bina Taruna Gorontalo
Email: rahmawatibakona@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Dana  kapitasi  JKN  dikelola  dan  dimanfaatkan  oleh  puskemas  sesuai  dengan  ketentuan  peraturan perundang-undangan di bidang pengelolaan keuangan daerah. Puskesmas Pinogu adalah salah satu Puskesmas yang ada di Kabupaten Bone Bolango telah lima kali menerima Dana Kapitasi JKN dari BPJS. Akan tetapi pengelolaan dana kapitasi JKN belum efektif dilakukan atau pengelolaannya belum maksimal dan sesuai dengan peruntukannya,  Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif kualitatif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tentang gambaran pengelolaan dana kapitasi JKN di  Puskesmas  Pinogu  Kabupaten  Bone  Bolango.  Dengan  menggunakan  fokus  perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan. Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa aspek perencanaan sudah optimal yakni perencanaan telah disesuaikan dengan penganggaran yang tersedia dan usulan kebutuhan  Puskesmas  yang  menjadi  prioritas  dana  operasional  kesehatan.  Sementara  dalam pelaksanaan belum maksimal dikarenakan penggunaan dana kapitasi belum secara keseluruhan dapat direalisasikan  penggunaannya,  khususnya  pada  dana  operasional  Kesehatan.  Serta  dari  aspek pengawasan  belum  efektif.  Karena  masih  terdapat  temuan  rendahnya  penyerapan  anggaran  atau belum terealisasinya anggaran dana kapitasi khususnya dana operasional kesehatan pada Puskesmas Pinogu  setiap  tahun  berjalan.  Disarankan  perencanaan  Dana  Kapitasi  yang  sudah  baik  perlu dipertahakan dan bisa tingkatkan lagi oleh petugas pengelola yang berada di Puskesmas Pinogu. Dan perlunya peningkatan kapasitas bagi petugas pengelola Dana Kapitasi JKN, seperti mengikutsertakan petugas  pengelola  Dana  Kapitasi  dalam  pelatihan-pelatihan  khusus  yang  berhubungan  dengan pengunaan  atau  pengelolaan  keuangan.  Serta  perlunya  instansi  terkait  dalam  hal  ini  BPJS,  Dinas Kesehatan,  Badan  Keuangan,  serta  Inspektorat  Daerah  agar  dapat  secara  intensif  melakukan pengawasan  mengenai  pengelolaa  penggunaan  Dana  Kapitasi  Jaminan  Kesehatan  Nasional  oleh Puskesmas, agar penggunaan Dana Kapitasi lebih efektif, efisiensi dan akuntabel.
Kata Kunci : Pengelolaan, Dana Kapitasi, JKN

## Abstrack
JKN capitation funds are managed and utilized by community health centers in accordance with the provisions of laws and regulations in the field of regional financial management. Pinogu Community Health Center is one of the Community Health Centers in Bone Bolango Regency that has received JKN Capitation Funds from BPJS five times. However, the management of JKN capitation funds has not been carried out effectively or the management has not been optimal and in accordance with its intended purpose. This research uses descriptive qualitative research. This research aims to find out about  the  management  of  JKN  capitation  funds  at  the  Pinogu  Community  Health  Center,  Bone Bolango  Regency.  By  using  a  focus  on  planning,  implementation  and  supervision.  Based  on  the research  results,  it  shows  that  the  planning  aspect  is  optimal,  namely  that  the  planning  has  been adjusted to the available budget and the proposed needs of the Community Health Center which is a priority for health operational funds. Meanwhile, implementation has not been optimal because the use of capitation funds has not been fully realized, especially for health operational funds. And from the  aspect  of  supervision  it  has  not  been  effective.  Because  there  are  still  findings  of  low  budget absorption or unrealization of the capitation fund budget, especially health operational funds at the Pinogu Health Center every year. It is recommended that the good Capitation Fund planning needs to be maintained and can be further improved by management officers at the Pinogu Community Health Center. And there is a need to increase the capacity of JKN Capitation Fund management officers, such as involving Capitation Fund management officers in special training related to the use or management of finances. As well as the need for relevant agencies, in this case the BPJS, Health Service,  Financial  Agency,  and  Regional  Inspectorates  to  be  able  to  intensively  supervise  the management of the use of the National Health Insurance Capitation Fund by Puskesmas, so that the use of the Capitation Fund is more effective, efficient and accountable.
Keywords: Management, Capitation Fund, JKN

## PENDAHULUAN
Dana  kapitasi  JKN  dikelola  dan  dimanfaatkan  oleh  puskemas  sesuai  dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang pengelolaan keuangan daerah. Bagi puskesmas yang belum menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD), maka dalam mengelola dan memanfaatkan dana kapitasi JKN berlaku azas umum pelaksanaan APBD dan norma-norma penatausahaan keuangan daerah yang diatur  dalam Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah, yang telah direvisi dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah. Sedangkan bagi puskesmas yang sudah menerapkan PPKBLUD digunakan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor  61  Tahun  2007  tentang  Pedoman  Teknis  Pengelolaan  Keuangan  Badan  Layanan Umum Daerah.
Puskesmas  Pinogu  adalah  salah  satu  Puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten  Bone Bolango telah lima kali menerima Dana Kapitasi JKN dari BPJS, yaitu sejak tahun 2017 sebesar Rp. 350.000.000,- (tiga ratus lima puluh juta rupiah), tahun 2018 sebesar Rp. 405.000.000,- (empat ratus lima juta rupiah), tahun 2019 sebesar Rp. 416.000.000,- (empat ratus enam belas juta juta rupiah), tahun 2020 sebesar Rp. 456.000.000,- (empat ratus lima puluh enam juta rupiah), tahun 2021 sebesar 467.000.000,- (empat ratus enam puluh tujuh juta rupiah). Dana Kapitasi  JKN  dari  BPJS  yang  diterima  oleh  Puskesmas  Pinogu  Kabupaten  Bone  Bolango, secara keseluruhan adalah sebesar Rp. 2.094.000.000,- (dua miliar Sembilan puluh empat juta rupiah).
Alokasi Dana kapitasi JKN tersebut dikelola oleh Puskesmas Pinogu yang diperuntukan sebesar enam puluh persen digunakan untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatan seperti tenaga medis, tenaga apoteker atau tenaga profesi keperawatan, tenaga kesehatan S1/D4, tenaga  kesehatan  D3,  dan  tenaga  non  kesehatan  atau  asisten  tenaga  kesehatan.  Dan sebesar empat puluh persen pembayaran dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan pada Puskesmas Pinogu, seperti belanja barang operasional tiga puluh persen dan belanja modal sepuluh persen. Dalam pengelolaan dana kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Pinogu Kabupaten Bone Bolango didukung oleh pegawai berjumlah 31 orang yang terdiri dari dokter 1 orang, Bidan 5 orang, Perawat 8 orang, Kesmas 5 orang, Farmasi 2  orang,  Aministrasi  4  orang,  Gizi  2  orang,  analis  2  orang,  Efidemiologi  1  orang,  dan Nusantara Sehat 2 orang.
Berdasarkan  pengamatan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas  Pinogu Kabupaten Bone Bolango menunjukan bahwa pengelolaan dana kapitasi JKN belum efektif dilakukan  atau  pengelolaannya  belum  sesuai  dengan  peruntukannya,  baik  dilihat  dari perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan.
Dilihat dari perencanaan dana belum efektif, karena rencana kerja anggaran yang telah disusun tidak sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan oleh daerah, hal ini disebabkan oleh pengesahan Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) dalam Rencana Kerja Anggaran OPD mengalami keterlambatan. Keterlambatan ini terjadi karena estimasi anggaran untuk program kegiatan yang telah disusun oleh Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dalam hal ini puskesmas,  ketika  diusulkan  ke  daerah  mengalami  revisi  atau  perubahan  item  setiap program kegiatan.
Pelaksanaan dana atau pemanfaatan dana kapitas JKN belum optimal, karena dana kapitasi JKN belum seluruhnya terealisasi baik anggaran pada tahun 2017 dan 2021, Artinya pemanfaatan  dana  kapitasi  JKN  masih  belum  sepenuhnya  digunakan  untuk  operasional puskesmas dilihat dari masih terdapat 29,7 persen dana yang belum digunakan disebabkan
lambatnya  pengesahan  Rencana  Kerja  Pemerintah  Daerah  (RKPD)  dalam  Rencana  Kerja Anggaran  OPD  dan  lambat  dimulai  pelaksanaan  program  kerja,  sehingga  keterbatasan waktu bendahara JKN Puskesmas Pinogu tidak bisa memanfaatkan atau menggunakan dana tersebut.
Pengawasan pemanfaatan dana belum efektif dilakukan, pengawasan yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Bone Bolango terhadap pengelolaan dana kapitas JKN di Puskesmas  Pinogu  belum  efektif,  hal  ini  terjadi  karena  petugas  pengawas  mengalami kesulitan untuk turun lapangan ke Puskesmas Pinogu, selain wilayah Puskesmas Pinogu jauh dari  pusat  pemerintahan  Kabupaten  Bone  Bolango,  kondisi  jalannya  sulit  dilalui  oleh kenderaan roda empat, demikian pula kenderaan roda dua, apalagi pada musim penghujan. Kondisi inilah yang menjadi kendala bagi petugas pengawasan dari Dinas Kesehatan Bone Bolango  dalam  melakukan  pengawasan  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  di  Puskesmas Pinogu, yang berdampak pada pengelolaan dana kapitasi JKN di Puskesmas Pinogu tiak efektif dalam pengelolaannya.
Berdasarkan  urain  diatas,  maka  indentifikasi  masalah  dalam  penelitian  ini  yakni pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  di  Puskesmas  Pinogu  Kabupaten  Bone  Bolango  Belum optimal dapat ditinjau dalam aspek perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana pengelolaan dana kapitasi JKN di Puskesmas Pinogu Kabupaten Bone Bolango.

## METODE  PENELITIAN
Penelitian ini mengunakan  jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif dimaksudkan  untuk  memperoleh  gambaran  tentang  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  di Puskesmas Pinogu Kabupaten Bone Bolango.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Pinogu  Kabupaten  Bone  Bolango,  dengan alasan lokasinya berada di wilayah tempat tinggal peneliti dimana semua alat transportasi dapat  menjangkaunya,  sehingga  memudahkan  dalam  pengumpulan  data  maka  dengan dengan itu pemanfaatan waktu, biaya dan tenaga, tidak membebani  peneliti.
Sumber Data yang digunakan terdiri dari Data primer yakni data yang diperoleh secara langsung  dari  sumber  baik  hasil  observasi  dan  wawancara  dari  informan  yakni    Kepala Bidang  Kesehatan  1  (satu)  orang,  BPJS  1  (satu)  orang,  Kepala  Puskesmas  1  (satu)  orang sebagaiinformankunci,  pengelola  dana  kapitasi  2  (dua)  orang,  bendahara  Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN)  1  (satu)  orang,  tenagakesehataan  1  (satu)  orang.  Keseluruhan informan  adalah  7  (tujuh)  orang.  Serta  data  sekunder  diperoleh  buku,  jurnal,  peraturan perundang-undangan dan literatur yang berhubungan dengan variabel penelitian ini.
Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  yakni  Observasi   peneliti  secara langsung turun  ke  lapangan  untuk  mengamati  perilaku  dan  aktivitas  individu-individu  di  lokasi penelitian.  Dan  wawancara  adalah  proses  wawancara  untuk  pengumpulan  data  yang mempunyai  tujuan  dan  di  dahului  beberapa  pertanyaan  kepada  informan  untuk memperoleh  data  sesuai  fokus  masalah  yang  berhubungan  dengan  pengelolaan  dana kapitasi  JKN.  Serta  dokumentasi,  yaitu  dengan  mengambil  gambar  ldan  foto-foto  yang mendukung  hasil  penelitian.  Tehnik  analisa  data  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis deskriptif  kualitatif.  terdiri  dari  beberapa  tahap,  yakni  peduksi  data,    penyajian  data, penarikan kesimpulan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengelolaan  harus  dilakukan  dengan  baik  agar  bisa  memberikan  manfaat  yang efektif. Menurut Pamuji (2013:7) pengelolaan berasal dari kata "kelola" yang berarti sama dengan mengurus jadi pengelolaan diartikan sebagai pengurusan, yaitu merubah sesuatu hingga  menjadi  baru  yang  memiliki  nilai-nilai  yang  lebih  tinggi.  Dengan  demikian pengelolaan  juga  mengandung  makna  sebagai  pembaharuan,  yaitu  melakukan  usaha- usaha untuk membuat sesuatu menjadi lebih sesuai atau cocok dengan kebutuhan menjadi lebih baik dan bermanfaat" .
Dalam penelitian ini yang dimaksudkan adalah Pengelolaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Pinogu Kabupaten Bone Bolango yang dilihat dari aspek perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan berdasarkan hasil penelitian  belum optimal dilakukan.

## Perencanaan
Perencanaan  dalam  penelitian  ini    adalah  proses  penyusunan  program-program kegiatan  yang  dibutuhkan  disesuaikan  dengan  aturan/juknis  pemanfaatan  dana  kapitasi Jaminan Kesehatan Nasinoal (JKN), agar pemanfaatan dana kapitasi sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Perencanaan juga merupakan suatu rangkaian persiapan tindakan untuk mencapai tujuan. Demikian pula perencanaan mengenai pengelolaan dana kapitasi jaminan kesehatan nasional di Puskesmas. Berdasarkan hasil wawancara dan analisis peneliti pengelolaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Pingou Kabupaten Bone Bolango dilihat dari aspek perencanaa sudah dilakukan. Karena perencanaan dilakukan telah sesuai atau mengacu pagu anggaran yang tersedia dan disesuaikan dengan usulan kebutuhan  Puskesmas  yang  menjadi  prioritas,  khususnya  menyangkut  dana  operasional
kesehatan  serta  kebutuhan  mengenai  tingkat  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh tenaga kesehatan dan non kesehatan. Pelaksanaan Pemanfaatan Dana.

## Pelaksanaan
Dalam  penelitian  ini  pelaksanaan  merupakan  sebagai  suatu  kegiatan  atau  usaha tertentu  yang  dilakukan  dalam  rangka  mewujudkan  rencana  atau  program  dalam kenyataannya. Dimana pelaksanaan atau pemanfaatan atau penggunaan dana kapitasi yang dilakukan  atau  disesuaikan  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  21  Tahun  2016 tentang  Penggunaan  Dana  Kapitasi  Jaminan  Kesehatan  Nasional.  Berdasarkan  hasil wawancara dan analisi peneliti pengelolaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Pingou Kabupaten Bone Bolango dilihat dari aspek pelaksanaan pemanfaatan dana sudah dilakukan, namun belum optimal. Kondisi ini terjadi karena penggunaan atau pelaksanaan  Dana  Kapitasi  masih  menemui  kendala  dalam  penggunaan  atau pelaksanaannya,  dimana  Dana  Kapitasi  belum  secara  keseluruhan  dapat  direalisasikan penggunaannya,  ini  dapat  ditunjukan  oleh  adanya  silva  anggaran  atau  anggaran  yang tersisa  khususnya  pada  dana  operasional  kesehatan,  setiap  tahun  anggaran.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  penyerapan  anggaran  di  Puskesmas  Pinogu  Kabupaten  Bone Bolango masih rendah.

## Pengawasan
Pengawasan  dalam  penelitian  ini  merupakan  proses  pelaksanaan  pengawasan terhadap pemanfaatan dana kapitasi jaminan kesehatan nasional (JKN) yang dilakukan oleh Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bone  Bolango.  Pengawasan  juga  merupakan  proses pengamatan  dari  pada  pelaksanaan  seluruh  kegiatan  organisasi  untuk  menjamin  agar semua pekerjaan yang sedang dilakukan berjalan sesuai dengan rencana yang ditetapkan. Demikian  pula  pengawasan  mengenai  pengelolaan  dana  kapitasi  jaminan  kesehatan nasional di Puskesmas Pinogu Kabupaten Bone Bolango. Berdasarkan hasil analisis peneliti pengelolaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Pingou Kabupaten Bone Bolango dilihat dari aspek pengawasan sudah dilakukan, namun belum efektif. Kondisi ini  terjadi  karena  masih  terdapat  temuan  pada  saat  pelaksanaan  pengawasan  misalnya belum terealisasinya anggaran Dana Kapitasi khususnya dana operasional kesehatan yang dilakukan  oleh  pengelola  pada  Puskesmas  Pinogu  setiap  tahun  berjalan  masih  kurang ditindaklanjuti.  Kendala  ini  yang  menjadi  penyebab  Dana  Kapitasi  di  Puskesmas  Pinogu penyerapannya masih rendah.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dapat  disimpulkan  dari  aspek perencanaan sudah optimal dilakukan, karena perencanaan telah sesuai atau mengacu pada paguanggaran yang tersedia dan disesuaikan dengan usulan  kebutuhan Puskesmas yang menjadi  prioritas,  khususnya  menyangkut  dana  operasional  kesehatan  serta  kebutuhan mengenai  tingkat  pelayanankesehatan  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  dan  non Kesehatan. Ditinjau dari aspek pelaksanaan sudah dilakukan, namun belum optimal. karena penggunaan  Dana  Kapitasi  masih  menemui  kendala  dalam  penggunaan  atau pelaksanaannya,  dimana  Dana  Kapitasi  belum  secarak  keseluruhan  dapat  direalisasikan penggunaannya,  khususnya  pada  dana  operasional  Kesehatan.  Sementara    dari  aspek pengawasan sudah dilakukan, namun belum efektif. Karena masih terdapat temuan pada saat  pelaksanaan  pengawasan  yaitu  masih  belum  terealisasinya  anggaran  Dana  Kapitasi khususnya dana operasionalkesehatan pada Puskesmas Pinogusetiap tahunberjalan, namun temuan tersebut belum dapat ditindaklanjuti.

## DAFTAR PUSTAKA
Hasibuan, Malayu, 2016, Manajemen Sumber Daya Manusia, edisi revisi, Jakarta: Rajawali Pers.
Maleong, Lexy J. 2018, Metodologi Penelitian Kualitatif, cet. Kedua, Bandung: PT Remadja Rosdakarya.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Pengembangan Sumber Daya Manusia. Jakarta : PT. Rineka Cipta.
Pamudji. S, 2013, Pengendalian Manajemen, Jakarta, Gunung Agung.
Suprihanto,  Jhon.,  2014, Penilaian  Kinerja  dan  Pengembangan  Karyawan,  Edisi  Pertama,
Yogyakarta : BPFE UGM.
Sumber lainya:
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN).
Undang-Undang  Nomor  24  Tahun  2011  tentang  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial (BPJS).
Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005, tentang keuangan daerah
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  21  Tahun  2016  tentang  Penggunaan  Dana  Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan  dan Dukungan Biaya Operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah.