Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Hubungan Antara Dukungan Keluarga dan Tingkat Kecemasan Pasien Histerektomi Sebelum Operasi Di Instalasi Bedah Sentral Rsud Dr Saiful Anwar Malang
Nurit Paramita Sandi a , Achmad Dafir Firdaus b , Reny Tri Febriani c
a,b,c STIKes Maharani, Malang, Indonesia
Email korespondensi: nuritparamita@gmail.com

## Abstract
Introduction: Hysterectomy surgery can cause various kinds of anxiety for patients. Family support can help patients deal with the stress and anxiety of hysterectomy surgery. This study aims to determine the relationship  between  family  support  and  anxiety  levels  in  preoperative  hysterectomy  patients  at  the Central Surgical Installation of RSUD dr Saiful Anwar Malang. Methods: Research method descriptive analytic with cross-sectional approach l. The population and sample of this study were 33 respondents with  total  sampling  techniques.  The  research  instrument  was  a  questionnaire  on  family  support  and preoperative  anxiety  levels  using  the  Hamilton  Anxiety  Rating  Scale  (HARS).  Results:  The  results showed that most respondents (84.8%) had family support, and 42.4% had anxiety levels  in the mild and moderate categories in preoperative hysterectomy patients.  Analysis with the Spearman Rank test with α = 0.05  obtained p value =   0.030 or p  < 0.05 showed that there was a relationship between family  support  and  anxiety  levels  in  preoperative  hysterectomy  patients  at  the  Central  Surgical Installation of RSUD dr Saiful Anwar Malang with. Conclusion: Family support affects the anxiety of pre-hysterectomy  patients  because  family  support  can  help  patients  deal  with  the  stress  and  anxiety caused by hysterectomy surgery. The better the family support, the lower the anxiety levels of patients after preoperative hysterectomy.

## Keywords: Family support, anxiety, preoperative patient

## Abstrak
Latar  belakang: Operasi  histerektomi  dapat  menimbulkan  berbagai  macam  kecemasan  bagi  pasien. Dukungan  keluarga  dapat  membantu  pasien  dalam  menghadapi  stres  dan  kecemasan  karena  operasi histerektomi.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  histerektomi  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  dr  Saiful  Anwar Malang. Metode: Metode penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dan sampel penelitian ini sebanyak 33 responden dengan teknik total sampling. Instrumen penelitian berupa kuesioner  dukungan  keluarga  dan  tingkat  kecemasan  pre  operasi  dengan  menggunakan  Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Hasil: Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden (84,8%) memiliki  dukungan  keluarga,  42,4%  memiliki  tingkat  kecemasan  dalam  kategori  ringan  dan  sedang pada pasien pre operasi histerektomi. Analisa dengan uji Rank Spearman dengan α = 0,05 diperoleh hasil nilai p = 0,030 atau p < 0,05 menunjukkan bahwa terdapat hubungan dukungan keluarga dengan tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  histerektomi  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  dr  Saiful Anwar  Malang  dengan. Diskusi: Dukungan  keluarga  berpengaruh  terhadap  kecemasan  pasien  pre histerektomi karena dukungan keluarga dapat membantu pasien dalam menghadapi stres dan kecemasan yang disebabkan oleh operasi histerektomi. Semakin baik dukungan keluarga maka semakin berkurang pula tingkat kecemasan pasien pre operasi histerektomi.
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Kata kunci: Dukungan keluarga, kecemasan, pasien pre operasi

## PENDAHULUAN
Histerektomi  menjadi  prosedur  yang umum dilakukan untuk mengobati berbagai penyakit kandungan pada awal abad ke-20. Histerektomi  adalah  pengobatan  yang paling  efektif  untuk  gangguan  perdarahan uterus  dan  memiliki  tingkat  kepuasan pasien  tertinggi  dibandingkan  dengan pengobatan  lainnya.  Histerektomi  adalah prosedur bedah yang aman, dengan tingkat komplikasi  yang  rendah  berkisar  0,5-2% serta  tingkat  kematian  sebesar  0,5-2  per 1000  (Hartoyo  &  Pangastuti,  2022). Histerektomi  adalah  prosedur  bedah  yang mengangkat  rahim.  Prosedur  ini  dilakukan pada sekitar 6,1-8,6 wanita per 1.000 wanita di seluruh dunia. Sekitar 75% dari prosedur ini dilakukan pada wanita usia 20-40 tahun. Sekitar 30% wanita Amerika telah menjalani histerektomi pada usia 60 tahun. Hampir  90%  dari  operasi  ini  disebabkan oleh  kelainan  jinak,  terutama  fibroid (Kallianidis et al., 2023). Menurut data dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pada tahun 2008-2018, hampir 40% wanita yang berusia 50 tahun ke atas telah menjalani  operasi  histerektomi  (CDC, 2019).
Histerektomi  adalah  prosedur  bedah yang  mengangkat  rahim.  Prosedur  ini paling  sering  dilakukan  untuk  mengobati kondisi  medis  serius,  seperti  kanker, endometriosis,  dan  tumor.  Histerektomi juga  dapat  dilakukan  untuk  mengontrol perdarahan  yang  mengancam  jiwa  atau infeksi  pelvis  yang  tidak  dapat  diobati (Raina, 2022). Pembedahan adalah prosedur  yang  sulit  dan  berisiko  bagi pasien.  Banyak  hal  yang  dapat  terjadi selama  atau  setelah  operasi,  yang  dapat menyebabkan  rasa  takut  dan  kecemasan (Pandiangan & Wulandari, 2020). Kecemasan  pre  operasi  adalah  hal  yang umum terjadi pada sekitar 80% pasien yang akan  menjalani  operasi.  Kecemasan  ini
dapat  berdampak  pada  fisik  dan  mental pasien, seperti perubahan tanda-tanda vital, gelisah,  kesulitan  tidur,  pertanyaan  yang sama  berulang,  dan  bahkan  BAK  sering (Nisa et al., 2019).
Histerektomi  adalah  prosedur  bedah yang mengangkat rahim. Prosedur ini dapat menyebabkan  kehilangan  fungsi  tubuh, seperti menstruasi, kehamilan, dan kelahiran. Keadaan ini dapat menimbulkan kekhawatiran pada pasien. Pasien cenderung mengekspresikan kecemasannya pada keluarga atau orang terdekat.
Dukungan dari keluarga atau orang terdekat dapat  membantu  pasien  merasa  lebih nyaman  dan  mengurangi  rasa  takut  untuk menghadapi tindakan operasinya (Erkilic et al., 2017).
A.  Agustina  &  Oxyandi  (2018) menjelaskan  dalam  penelitiannya  bahwa keluarga  dekat  berperan  penting  dalam mengurangi rasa takut dan kecemasan yang dialami  oleh  pasien.  Dukungan  keluarga dapat  memberikan  rasa  nyaman  dan  aman kepada  pasien,  sehingga  pasien  dapat menjalani  terapi  dengan  lebih  baik. Dukungan keluarga dapat memberikan rasa nyaman dan aman kepada pasien, sehingga pasien dapat menjalani terapi dengan lebih baik.  Dukungan  keluarga  sangat  penting dalam  perawatan  pasien  pre  operasi,  dan diyakini  dapat  memberikan  semangat  dan motivasi  bagi  pasien  dalam  menjalani proses  perawatan  selanjutnya  (Nisa  et  al., 2019). Dukungan keluarga dapat diberikan dalam  berbagai  bentuk,  baik  berupa  sikap, tindakan,  maupun  penerimaan  keluarga terhadap  pasien  secara  utuh.  Dukungan tersebut dapat membantu pasien menghadapi  keadaan  sakitnya,  termasuk kecemasan  yang  dialaminya  (Friedrich  et al., 2022).
Pentingnya  dilakukan  penelitian  ini adalah  karena  kecemasan  pada  pasien  pre operasi histerektomi dapat mencapai tingkat yang tinggi sehingga akan memberikan efek
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
negatif  pada  pemulihan  pasca  operasi. Dengan  pemberian  dukungan  yang  baik. Dari keluarga maka akan dapat mempercepat pemulihan.
Kecemasan sebelum operasi
merupakan  masalah  sebagian  besar  pasien yang  berhubungan  dengan  perasaan  tidak mampu mengendalikan situasi atau keadaan. Kecemasan dapat disebabkan oleh berbagai  faktor,  seperti  rasa  takut  ditolak atau dikucilkan oleh lingkungan, pengalaman  yang  menyakitkan  akibat kehilangan  orang  yang  dicintai  atau perubahan besar dalam hidup, rasa kecewa atau  putus  asa  akibat  tidak  mampu mencapai  apa  yang  diinginkan,  rasa  tidak mampu  memenuhi  standar  yang  dituntut oleh diri sendiri, atau merasa tidak memiliki nilai atau harga diri (Basra et al., 2017). Hasil penelitian (Sembiring, 2019) mendapati  lebih  dari  setengah  (62,5%) pasien  mengalami  kecemasan  sedang  saat akan  menghadapi  operasi.  Diungkapkan juga dengan penelitian yang dilakukan Nisa et  al.  (2019)  yang  dilakukan  terhadap  167 responden, sebagian besar responden, yaitu 67,1%,  mengalami  kecemasan  sedang  dan 32,9%  responden  merasa  cemas  berat  saat akan  menjalani  tindakan  operasi  mayor yang telah terjadwal (Nurahayu & Sulastri, 2019).  Penelitian  serupa  juga  dilakukan oleh  Yuliana  &  Mirasari  (2020)  dari  57 responden,  sekitar  20  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik tidak  mengalami  kecemasan  sama  sekali, sedangkan sekitar 6 responden yang kurang mendapatkan  dukungan  dari  keluarga mengalami cemas pada kategori sedang.
Dukungan keluarga
dapat memudahkan penderita dalam menghadapi permasalahannya, baik secara fisik maupun mental.  Penderita  merasa  dicintai  dan didukung,  sehingga  mereka  merasa  tidak sendirian  dan  memiliki  tempat  untuk berbagi  keluh  kesah.  Dukungan  keluarga dapat  dikelompokkan  menjadi  beberapa jenis, yaitu dukungan informasional,
dukungan penilaian, dukungan instrumental,  dan  dukungan  emosional.
Masing-masing jenis dukungan ini memiliki fungsi yang berbeda-beda. Dukungan  keluarga  merupakan  hal  yang penting  bagi  pasien  yang  akan  menjalani pre operasi histerektomi. Dukungan keluarga  dapat  membantu  mengurangi kecemasan  pasien  dan  meningkatkan kualitas hidup pasien.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti yang dilakukan dari tanggal 13-17 Februari  2023  di  Instalasi  Bedah  Sentral RSUD  dr  Saiful  Anwar  Malang  dengan menggunakan  kuesioner  Hamilton  Scale For  Anxiety  (HRS-A),  didapatkan  bahwa sebagian besar pasien pre-operasi Histerektomy  mengalami  cemas.  Dari  10 orang  pasien  pre  operasi  Histerektomi,  2 orang cemas pada kategori ringan, 3 orang cemas  pada  kategori  sedang,  dan  5  orang cemas  pada  kategori  berat  terkait  proses operasi  dan  dampak  setelah  operasi terhadap perubahan tubuhnya. Berdasarkan latar  belakang  di  atas,  peneliti  ingin mempelajari lebih lanjut tentang Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan  pada  pasien  pre  operasi histerektomi  di  Instalasi  Bedah  Sentral RSUD  dr  Saiful  Anwar  Malang.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan  pada  pasien  pre  operasi histerektomi  di  Instalasi  Bedah  Sentral RSUD dr Saiful Anwar Malang.

## METODE
Desain penelitian analitik korelasi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui ada  tidaknya  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pada pasien  pre  operasi  histerektomi.  Populasi dan sampel yang digunakan pada penelitian ini  adalah  semua  pasien  pre  operasi histerektomi  di  Instalasi  Bedah  Sentral
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang pada bulan September  2023    sejumlah  33  responden. Teknik sampling di penelitian ini menggunakan  total  sampling.  Pelaksanaan penelitian  bulan  September  2023  di Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Dr.  Saiful Anwar Malang. Instrumen penelitian untuk mengukur  dukungan  keluarga  dengan kuesioner  dan  kecemasan  menggunakan skala  Hamilton  Anxienty  Rating  Scale (HARS).  Peneliti  memberikan  kuesioner kepada  responden  untuk  diisi  yaitu sebanyak 15 butir pada dukungan keluarga dan  14  butir  pada  tingkat  kecemasan. Analisis  data  menggunakan  uji  Rank Spearman.  Penelitian  ini  telah  laik  etik dengan Ethical Approval Nomor:
400/126/K.3/102.7/2023.

## HASIL
Data  karakteristik  responden  meliputi: umur, pendidikan, dan pekerjaan.
Tabel  1. Distribusi  Data  Karakteristik Demografi Responden
No Variabel f % 1. Umur - < 20 tahun
- 20-35 tahun
- > 35 tahun 0 5 28 0 15,1 84,9 2. Pendidikan
- Tidak lulus SD
- SD/SMP
- SMA - Akademi/PT
6 20 6 1 18,2 60,6 18,2 3 3. Pekerjaan
- Tidak bekerja
- Petani
- Swasta
- Wiraswasta
- PNS/TNI/Polri 8 3 18 3 1 24,2 9,1 54,5 9,1 3,0 Sumber: (Data Primer, 2023)
Sesuai data pada  tabel 1.  Diketahui bahwa hampir  seluruhnya  berusia  >35  tahun (84,9%), sebagian besar responden berpendidikan  SD  atau  SMP  (60,6%)  dan sebagian besar responden memiliki pekerjaan swasta (54,5%).
Tabel 2 . Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga f % Dukungan rendah Dukungan sedang Dukungan tinggi Dukungan sangat tinggi 0 28 5 0 0 84,8 15,2 0
Sumber: (Data Primer, 2023)
Berdasarkan  tabel  2.  diketahui  bahwa  dari 33 responden, hampir seluruhnya yakni 28 responden  atau  84,8%  memiliki  dukungan keluarga dalam kategori sedang.
Tabel 3. Distribusi Responden Berdsarkan
Tingkat Kecemasan Pre Operasi Tingkat Kecemasan Pre-Operasi f % Tidak ada kecemasan Kecemasan ringan Kecemasan sedang Kecemasan berat 0 14 14 5 0 42,4 42,4 15,2 Sumber: (Data Primer, 2023)
Berdasarkan  tabel  3.  diketahui  bahwa bahwa dari 33 responden, hampir setengahnya  responden  masuk  dalam kategori  kecemasan  ringan  (42,4%)  dan kecemasan sedang (42,4%).
Tabel 4. Hasil Analisis Data Korelasi Rank Spearman  Dukungan  Keluarga  Dengan Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi Histerektomi
Hubungan dukungan keluarga  dengan tingkat kecemasan p-value r 0,030 -0,379

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pasien pre operasi histerektomi
Sumber: (Data Primer, 2023)
Tabel  4.  menunjukkan  nilai  uji  Rank Spearman  didapatkan  p  =  0,030  atau  p  < 0,05  yang  artinya  H0  ditolak,  sehingga dapat  diartikan  bahwa  terdapat  korelasi signifikan antara dukungan keluarga dengan  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi histerektomi Instalasi Bedah Sentral RSUD dr. Saiful Anwar Malang. Hasil nilai koefisien  korelasi  diperoleh  -0,379  yang artinya  kekuatan  hubungan  antara  kedua variabel  dalam  kategori  kuat  dan  bernilai negatif  artinya  setiap  terjadi  peningkatan dukungan keluarga maka akan menurunkan kecemasan pasien pre operasi histerektomi.

## PEMBAHASAN
1. Dukungan Keluarga Pasien Pre Operasi Histerektomi  di  Instalasi  Bedah  Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Berdasarkan  tabel  5.2  diketahui bahwa dari 33 responden, hampir seluruhnya yakni 28 responden atau 84,8% memiliki dukungan keluarga dalam kategori  sedang.  Sesuai  dengan  hasil pengisian  kuesioner  penelitian  tentang dukungan  keluarga  yang  telah  diisi  oleh responden.
Dimana responden mendapatkan  dukungan  keluarga  berupa dukungan
emosional, instrumental, informasional, dan dukungan penghargaan. Dari  hasil  pengukuran  dukungan  keluarga dapat terlihat bahwa 28 responden mendapatkan  dukungan  keluarga  sedang dan 5 responden dikategorikan tinggi hal ini dapat  disebabkan  oleh  usia  yang  relatif matang responden yaitu hampir seluruhnya pada rentang usia >35 tahun sebesar 84,9%, tingkat pendidikan SD/SMP, dan pekerjaan yang tidak mengurangi kedekatan keluarga.
Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan  Lestari  &  Arafah  (2020) bahwa  pasien  pre  operasi  mendapatkan dukungan yang baik dari keluarganya. Nisa
et al. (2019) menyatakan bahwa dukungan keluarga  pada  pasien  pre  operasi  sudah memadai,  dengan  mayoritas  responden mendapatkan dukungan informatif sebanyak  75%.  Seorang  yang  akan menjalani  operasi  pasti  membutuhkan dukungan dari keluarga, baik secara moral maupun  finansial.  Dukungan  dari  orang terdekat,  seperti  orang  tua,  anak,  suami, istri,  atau  saudara,  dapat  berupa  informasi dan  perhatian.  Dukungan  ini  dapat membuat  seseorang  merasa  disayangi, diperhatikan,  dan  dicintai.  Dukungan  dari orang  terdekat  dapat  membuat  seseorang merasa  lebih  tenang  dan  nyaman  dalam menjalani pengobatannya (Wulandari, 2020).  Dukungan  keluarga  dapat  berperan penting dalam menurunkan tingkat kecemasan  pasien  dan  menumbuhkan semangat  pasien  untuk  mempercepat penyembuhan.  Dukungan  keluarga  yang tinggi  dapat  memberikan  dampak  positif terhadap  kesehatan  fisik  dan  mental seseorang  (Liu  et  al.,  2022).  Dukungan keluarga  adalah  bentuk  kasih  sayang, penghargaan, dan cinta yang diberikan oleh anggota  keluarga  kepada  anggota  keluarga lainnya.  Dukungan  ini  juga  berupa  saling peduli  dan  memotivasi  satu  sama  lain. Dukungan  keluarga  dapat  membuat  setiap individu  merasa  nyaman  dan  aman, sehingga dapat menghadapi masalah dengan  baik.  Keluarga  yang  mendukung dengan  baik  dapat  membuat  individu merasa didukung dan dicintai. Perasaan ini dapat  membantu  individu  untuk  merasa lebih  tenang  dan  nyaman,  sehingga  dapat lebih  efektif  dalam  menghadapi  masalah, termasuk masalah emosional seperti kecemasan (Baytar & Bollucuoğlu, 2023).
Peneliti  berasumsi  bahwa  dukungan keluarga  sangat  penting  bagi  pasien sebelum  menjalani  operasi  histerektomi. Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu faktor  penting  yang  dapat  mempengaruhi kondisi  fisik  dan  psikologis  pasien  pre operasi  histerektomi.  Histerektomi  adalah
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
prosedur  bedah  yang  besar  dan  dapat menimbulkan berbagai macam efek samping,  baik  fisik  maupun  psikologis. Pasien  mungkin  merasa  cemas,  takut,  atau khawatir tentang operasi dan
pemulihannya.  Dukungan  keluarga  dapat membantu pasien untuk mengatasi perasaan-perasaan  ini  dan  mempersiapkan diri  dengan  baik  untuk  operasi.  Dukungan keluarga  tidak  hanya memberikan  manfaat praktis  dalam  membantu  pasien  menjalani histerektomi,  tetapi  juga  memberikan dampak  emosional  dan  psikologis  yang signifikan.  Dengan  memiliki  dukungan yang  kuat  dari  keluarga,  pasien  dapat merasa  didukung,  dihargai,  dan  lebih  siap secara  mental  untuk  menghadapi  prosedur operasi dan pemulihan pascaoperasi.
2. Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi Histerektomi  di  Instalasi  Bedah  Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Berdasarkan  tabel  5.3  diketahui
bahwa dari 33 responden, hampir setengahnya masuk dalam kategori kecemasan  ringan  (42,4%)  dan  kecemasan sedang (42,4%).
Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan Melanie & Jamaludin (2018) menyatakan  bahwa  pasien  yang  akan menjalani  operasi  biasanya  mengalami perubahan  emosional,  seperti  rasa  takut, khawatir, dan cemas. Perubahan emosional ini  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor, seperti kurangnya informasi tentang operasi yang  akan  dijalani,  rasa  khawatir  terhadap hasil  operasi,  dan  rasa  takut  terhadap kematian.  Cemas  dalam  kategori  sedang dan berat dapat menjadi respons kecemasan yang  adaptif  atau  maladaptif.  Respon  ini terjadi  ketika  persepsi  individu  menjadi sangat  sempit  dan  individu  hanya  fokus pada pikiran yang menjadi perhatiannya.
Kecemasan dapat menyebabkan perubahan pada tubuh dan pikiran seseorang.  Perubahan  ini  dapat  berupa gejala  fisik,  seperti  detak  jantung  yang cepat,  pernapasan  yang  tidak  teratur,  dan
berkeringat.  Perubahan  ini  juga  dapat berupa  gejala  emosional,  seperti  perasaan tidak  nyaman  atau  takut  (Baytar  & Bollucuoğlu,  2023).  Kecemasan  dapat menimbulkan  berbagai  macam  perasaan, seperti  kegelisahan,  khawatir,  tegang, cemas, dan bahkan stres. Tingkat keparahan kecemasan dapat berbeda-beda pada setiap individu,  mulai  dari  ringan  hingga  berat, bahkan panik. Oleh karena itu, penanganan kecemasan  juga  harus  disesuaikan  dengan tingkat keparahannya (Levitt, 2015).
Kecemasan  sebelum  pembedahan adalah  hal  yang  umum  terjadi.  Hampir semua  pasien  akan  mengalami  kecemasan sebelum menjalani pembedahan (Wicaksono,  2022).  Kecemasan  sebelum operasi dapat berdampak buruk bagi pasien, sehingga  perlu  ditangani  dengan  serius. Kecemasan ini bahkan dapat menyebabkan penundaan  operasi  (Friedman,  M.  M., Bowden, V. R., & Jones, 2014).
Kecemasan  adalah  perasaan  tidak nyaman atau takut yang dapat menyebabkan  perubahan  pada  tubuh  dan pikiran  seseorang.  Perubahan  ini  dapat berupa  gejala  fisik,  seperti  detak  jantung yang  cepat,  pernapasan  yang  tidak  teratur, dan  berkeringat.  Perubahan  ini  juga  dapat berupa  gejala  emosional,  seperti  perasaan tidak  nyaman  atau  takut.  Kecemasan  yang tinggi dialami pasien sebelum operasi dapat berdampak  negatif  terhadap tindakan  yang akan dilakukan, bahkan dapat menyebabkan penundaan operasi.
Kecemasan  dapat  dirasakan  oleh  pasien yang akan menjalani operasi, terutama jika ini  adalah  operasi  pertama  kalinya  bagi pasien.  Pasien  mungkin  takut  akan  terjadi kesalahan  dalam  operasi  yang  dapat menimbulkan  risiko  yang  buruk  di  masa depan, takut akan kerusakan integritas kulit, dan  cemas  akan  efek  samping  pembiusan, seperti  tidak  bangun  lagi  (Friedrich  et  al.,
2022). Faktor-faktor
yang dapat
memengaruhi  tingkat  kecemasan  pasien
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
sebelum dilakukannya proses pembedahan, salah  satunya  adalah  usia.  Ditunjukkan dengan  hampir  seluruhnya  usia  responden pada  penelitian  ini  >35  tahun  sebesar 84,9%. Semakin bertambahnya usia seseorang, semakin bertambah pula pengalaman  dan  pengetahuannya.  Hal  ini membuat  seseorang  menjadi  lebih  matang dalam  berfikir  dan  bekerja.  Dari  segi kepercayaan diri pasien yang akan dioperasi,  seseorang  yang  lebih  dewasa akan memiliki kepercayaan diri yang lebih tinggi  daripada  orang  yang  belum  dewasa. Seiring bertambahnya usia, seseorang akan semakin  terfokus  dalam  menggunakan mekanisme  koping  untuk  menghadapi masalah. Secara umum, gangguan kecemasan  lebih  sering  dialami  oleh individu yang lebih muda daripada individu yang  lebih  tua  (Donsu,  2017).  Selanjutnya faktor  pendidikan  juga  berpengaruh  pada tingkat kecemasan pasien. Dimana ditunjukkan  pada  penelitian  ini  sebagian besar  responden  berpendidikan  SD/SMP yaitu  sebesar  60,6%.  Tingkat  pendidikan dapat  memengaruhi  kemampuan  berpikir individu. Individu dengan tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  cenderung lebih mudah berpikir rasional dan menangkap  informasi  baru.  Kemampuan analisis  yang  lebih  baik  juga  dapat membantu  individu  dalam  menguraikan masalah  baru  (Ndapaole  et  al.,  2020). Faktor pekerjaan juga merupakan salah satu faktor  pada  tingkat  kecemasan  yang ditunjukkan dengan sebagian besar
pekerjaan  responden  adalah  swasta  yaitu sebesar 54,5%. Pekerjaan berkaitan dengan tingkat sosial ekonomi seseorang.
Masyarakat  dengan  kelas  sosial  ekonomi rendah  memiliki  prevalensi  gangguan psikiatrik  yang  lebih  tinggi.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  keadaan  ekonomi yang  rendah  dapat  mempengaruhi  tingkat kecemasan  pada  pasien  yang  menghadapi tindakan operasi (Hidayat & Siwi, 2019).
Peneliti berpendapat bahwa kecemasan  merupakan  perasaan  gelisah, khawatir, atau takut yang dapat dialami oleh siapa  saja.  Kecemasan  dapat  disebabkan oleh  berbagai  faktor,  termasuk  stres, perubahan  besar  dalam  hidup,  atau ketakutan akan sesuatu yang tidak diketahui.  Kecemasan  pasien  sebelum menjalani  operasi  histerektomi  termasuk hal  yang  wajar  dan  umum  terjadi. Kecemasan  sebelum  operasi  histerektomi merupakan respons alami terhadap pengalaman yang tidak biasa dan perubahan yang signifikan dalam tubuh pasien. Pasien mungkin merasa cemas tentang operasi itu sendiri, pemulihannya, atau perubahan yang akan  terjadi  dalam  hidupnya  setelah operasi.  Kecemasan  yang  parah  dapat mengganggu  aktivitas  sehari-hari  dan menyebabkan  kesulitan  dalam  menjalani operasi.  Oleh  karena  itu,  penting  untuk mengatasi  kecemasan  sebelum  menjalani operasi histerektomi. Sehingga penting bagi pasien untuk memahami bahwa kecemasan adalah  respons  yang  wajar  dan  tidak  perlu merasa malu atau bersalah karena merasakannya.  Kecemasan  pasien  pre operasi  histerektomi  normal  terjadi,  tetapi dengan  dukungan  tim  medis,  dukungan sosial,  dan  teknik  pengelolaan  stres  yang tepat, pasien dapat menghadapinya dengan lebih  baik.  Penting  bagi  pasien  untuk mengungkapkan kecemasan mereka kepada tenaga  medis  dan  mencari  dukungan  yang dibutuhkan  selama  proses  persiapan  dan pemulihan.
3. Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi Histerektomi  di  Instalasi  Bedah  Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Berdasarkan  tabel  5.4  diketahui bahwa dari 33 responden, hampir setengahnya  yakni  13  responden  atau 39,4%  memiliki  dukungan  keluarga  dalam kategori sedang dan tingkat kecemasan pre operasi  dalam  kategori  sedang  di  Instalasi Bedah  Sentral  RSUD  dr.  Saiful  Anwar
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Malang.  Hasil  uji  statistik  Rank  Spearman didapatkan  nilai  p  =  0,030  atau  p  <  0,05 yang  artinya  H0  ditolak,  sehingga  dapat diartikan bahwa terdapat korelasi signifikan antara  dukungan  keluarga  dengan  tingkat kecemasan pasien pre operasi histerektomi Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  dr.  Saiful Anwar Malang.
Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan  Wulandari  (2020)  bahwa dukungan  keluarga  dapat  memengaruhi tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi  (p- value=<0,05). Pasien yang memiliki dukungan  keluarga  yang  tinggi  cenderung memiliki  tingkat  kecemasan  yang  lebih rendah.  Dukungan  keluarga  yang  semakin tinggi  akan  semakin  mengurangi  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi.  Dukungan keluarga  yang  diberikan  yaitu  dukungan informasional, keluarga memberikan nasehat,  saran  dan  informasi  tentang operasi, dukungan emosional yaitu memberikan perhatian serta mendengarkan keluh  kesah  pasien,  dukungan  penilain dengan memberikan perhatian dan dukungan instrumental dengan
memperhatiakan  kebutuhan  dasarnya  serta memperhatikan kesehatannya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Agustina  et  al.  (2018)  yang memperoleh hasil signifikan tingkat dukungan  keluarga  dikaitkan  dengan tingkat  kecemasan  pasien  sebelum  operasi sectio  caesarea.  (nilai  p-Value  =  0,001) dengan  menggunakan  Uji  Kendal  Tau. Dukungan emosional adalah bentuk dukungan  yang  membuat  individu  merasa nyaman,  yakin,  diperlukan,  dan  dicintai oleh sumber dukungan. Dukungan emosional dapat membantu individu untuk menghadapi  masalah  dengan  baik  dan membangun  harga  diri  serta  kompetensi. Namun  hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Erkilic  et  al.  (2017),  yang  menyatakan bahwa  meskipun  penelitian  tersebut  telah menemukan beberapa faktor yang
mempengaruhi  perkembangan  kecemasan sebelum operasi, namun penelitian tersebut memiliki  keterbatasan  lain.  Keterbatasan tersebut  adalah  penelitian  tersebut  tidak dapat  menafsirkan  dukungan  keluarga sosial sebagai faktor yang dapat mendasari adanya  perubahan  tingkat  kecemasan pasien.  Penyebab  keterbatasan  tersebut adalah  karena  penelitian  tersebut  tidak mengukur hubungan antara tingkat kecemasan  pasien  dan  dukungan  keluarga sosial.  Selain  itu,  penelitian  tersebut  juga tidak  mempertimbangkan  faktor  standar hidup di negara tersebut.
Dalam  jurnal  lain,  penelitian  yang dilakukan  oleh  Setyowati  &  Indawati (2022)  dalam  penelitiannya  disebutkan bahwa  ada  berbagai  faktor  yang  dapat mempengaruhi tingkat kecemasan
seseorang, namun dukungan keluarga tidak dianggap  sebagai  salah  satu  faktor  yang paling berpengaruh. Hal ini dapat disimpulkan  bahwa  dukungan  keluarga tidak  dianggap  sebagai  faktor  yang  dapat secara  signifikan  mengurangi  tingkat kecemasan  seseorang.  Penelitian  tersebut memiliki keterbatasan, yaitu tidak mengukur  hubungan  antara  dukungan keluarga  dan  tingkat  kecemasan  pasien. Oleh  karena  itu,  hasil  penelitian  tersebut perlu  ditinjau  kembali  dengan  penelitian lebih lanjut.
Peneliti berpendapat bahwa dukungan keluarga dapat membuat seseorang merasa lebih  diperhatikan,  aman,  dan  nyaman. Kecemasan yang dialami pasien pre operasi dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor, seperti takut menghadapi tindakan operasi, takut tidak bangun lagi setelah pembiusan, takut  operasi  gagal,  dan  takut  tidak  bisa melunasi biaya operasi. Kecemasan tersebut  dapat  berkurang  apabila  pasien mampu membuka diri kepada keluarga atau perawat,  menyampaikan  perasaannya,  dan yakin  pada  diri  sendiri  bahwa  ia  akan sembuh  setelah  operasi.  Semakin  tinggi dukungan keluarga dapat membantu pasien
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
untuk merasa semakin tenang dan nyaman menghadapi operasi, sehingga dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  pasca operasi. Responden yang mendapat dukungan  keluarga  yang  baik  akan  lebih bersemangat  dan  percaya  diri  untuk menghadapi  operasi.  Dukungan  ini  akan membuat responden lebih mampu menghadapi  stresor  yang  muncul  karena akan  dioperasi.  Dukungan  keluarga  dapat memberikan  motivasi  dan  mengurangi kecemasan  pasien  sehingga  pasien  dapat memenuhi kebutuhan fisik dan emosionalnya selama dirawat inap. Dukungan keluarga dapat membantu pasien untuk  mengatasi  kecemasan  sehingga pasien  dapat  merasa  nyaman  selama dirawat. Dukungan keluarga dapat menjadi faktor  penting  dalam  membantu  pasien untuk  merasa  nyaman  selama  dirawat  dan mencegah  terjadinya  penurunan  sistem imun.  Penurunan  sistem  imun  dapat disebabkan  oleh  berbagai  faktor,  termasuk stres, kecemasan, dan depresi. Pasien yang merasa  nyaman  selama  dirawat  akan  lebih mampu untuk mengelola stres dan kecemasan. Hal ini dapat membantu untuk menjaga  sistem  imun  pasien  tetap  kuat. Pasien  dengan  keluarga  yang  mendukung dengan baik akan merasa lebih nyaman dan dicintai.  Hal  ini  dapat  membantu  pasien untuk merasa lebih percaya diri dan optimis dalam  menghadapi  operasi.  Sebaliknya, pasien  yang  mendapat  dukungan  keluarga yang tidak adekuat akan merasa lebih cemas dan  khawatir.  Hal  ini  dapat  mengganggu proses persiapan operasi dan meningkatkan risiko  terjadinya  komplikasi.  Kebutuhan psikososial pasien harus ditangani sebelum operasi  untuk  meningkatkan  peluang keberhasilan operasi. Disamping itu, intervensi  pra  operasi  dapat  membantu pasien  untuk  pulih  lebih  cepat  setelah operasi.  Menyangkut  keluarga  dalam intervensi  pra  operasi  dapat  meningkatkan hasil  bedah  secara  keseluruhan.  Dukungan keluarga dapat memberikan pengaruh yang
signifikan  terhadap  mental  pasien  pre operasi.  Semakin  banyak  dukungan  yang diterima oleh pasien, maka semakin ringan beban dan tekanan mental yang dirasakannya.  Dukungan  keluarga  dapat membantu  pasien  untuk  merasa  lebih nyaman, tenang,  dan  percaya  diri.  Apabila keluarga menilai bahwa operasi yang akan dijalani  oleh  pasien  sebagai  situasi  yang berbahaya, menekan, dan dapat menimbulkan frustrasi, maka keluarga akan melakukan  upaya  untuk  membantu  pasien untuk mengatasinya. Keluarga akan melakukan  upaya  untuk  membantu  pasien untuk merasa lebih nyaman dan percaya diri dalam menghadapi operasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil analisis menunjukkan terdapat hubungan  dukungan  keluarga  dengan tingkat  cemas  pasien  sebelum  operasi histerektomi  di  Instalasi  Bedah  Sentral RSUD  dr  Saiful  Anwar  Malang.  Perawat diharapkan dapat meningkatkan pendidikan kesehatan dan memberikan motivasi kepada keluarga  dalam  memberikan  dukungan pasien  untuk  mengurangi  cemas  pada pasien sebelum melakukan operasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih disampaikan kepada Direktur RSUD dr. Saiful Anwar Malang yang telah mendukung  berjalannya  penelitian  ini dalam  fasilitasi  perizinan.  Ucapan  terima kasih juga disampaikan kepada pasien pre- operasi  histerektomi  di  Instalasi  bedah sentral RSUD dr. Saiful Anwar yang telah bersedia menjadi responden pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  A.,  &  Oxyandi,  Mi.  (2018). Hubungan  Komunikasi  Terapeutik Perawat  Dan  Dukungan  Keluarga Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Pre  Operatif  Di  Ruang  Marwah  RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2017. Jurnal’Aisyiyah Medika , 1 (1).
Agustina, S., Sarwinanti, M. K., & Mat, S. K.  (2018). Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Ibu  Pre  Operasi  Sectio  Caesarea  di RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping Yogyakarta .  Universitas’  Aisyiyah Yogyakarta.
Basra, B., Muhammad, M., & Muslimin, Y.
(2017). Hubungan Komunikasi
Terapeutik  Perawat  Dengan  Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi. JIKP Jurnal Ilmiah Kesehatan PENCERAH , 6 (2), 98–102.
Baytar,  Ç.,  &  Bollucuoğlu,  K.  (2023). Effect of virtual reality on preoperative  anxiety  in  patients undergoing septorhinoplasty.
Brazilian  Journal  of  Anesthesiology , 73 , 159–164.
CDC.  (2019).  QuickStats:  Percentage*  of Women Aged ≥50 Years Who Have Had a Hysterectomy, † by Race/Ethnicity and Year — National
Health  Interview  Survey,  United
States,  2008  and  2018  §. MMWR.
Morbidity  and  Mortality  Weekly Report , 68 (41), 935. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6 841a3 Donsu,  J.  D.  T.  (2017). Psikologi Keperawatan; Aspek-aspek Psikologi .
Erkilic, E., Kesimci, E., Soykut, C., Doger, C., Gumus, T., & Kanbak, O. (2017). Factors  associated  with  preoperative anxiety  levels  of  Turkish  surgical patients:  from  a  single  center  in Ankara. Patient  Preference  and
Adherence , 291–296.
Friedman, M. M., Bowden, V. R., & Jones, E. G. (2014). Buku Ajar Keperawatan Keluarga  (Riset,  Teori,  dan  Praktik) (Edisi 5). EGC.
Friedrich,  S.,  Reis,  S.,  Meybohm,  P.,  & Kranke,  P.  (2022).  Preoperative anxiety. Current Opinion in Anaesthesiology , 35 (6), 674–678.
Hartoyo,  A.  T.,  &  Pangastuti,  N.  (2022).
Fibroid Uterus dan Infertilitas.
Cermin  Dunia  Kedokteran , 49 (3), 143–146.
Hidayat,  A.  I.,  &  Siwi,  A.  S.  (2019). Manajemen  Kecemasan  pada  Pasien Pre  Operasi:  Literature  Review.
Journal of Bionursing , 1 (1), 111–121.
Kallianidis, A. F., Rijntjes, D., Brobbel, C.,
Dekkers,  O.  M.,  Bloemenkamp,  K. W. M., & Van Den Akker, T. (2023). Incidence,  Indications,  Risk  Factors, and Outcomes of Emergency Peripartum Hysterectomy
Worldwide:  A  Systematic  Review and  Meta-analysis. Obstetrics  &
Gynecology , 141 (1), 35–48.
Lestari,  A.,  &  Arafah,  E.  H.  (2020).
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien Preoperasi  Sectio  Caesarea  Di  Rsud Lamaddukelleng.
JHNMSA ADPERTISI JOURNAL , 1 (2), 20–41.
Levitt,  E.  E.  (2015). The  psychology  of anxiety . Routledge.
Liu, W., Xu, R., Jia, J., Shen, Y., Li, W., & Bo,  L.  (2022).  Research  progress  on risk factors of preoperative anxiety in children: a scoping review. International Journal of Environmental  Research  and  Public Health , 19 (16), 9828.
Melanie,  R.,  &  Jamaludin,  W.  (2018).

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Desember Tahun 2023 (Hal. 392-402) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Hubungan tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada pasien pre operasi sectio  caesarea. Prosiding  PIN- LITAMAS , 1 (1), 1.
Ndapaole, A. H., Tahu, S. K., & Gerontini, R.  (2020).  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  dengan  Media  Booklet Terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada Penderita  Hipertensi  di  Puskesmas Oepoi-Wilayah  Kerja  Kota  Kupang.
CHMK  Nursing  Scientific  Journal ,
4 (1), 162–170.
Nisa, R. M., Livana, P. H., & Arisdiani, T.
(2019). Hubungan dukungan keluarga dengan  tingkat  ansietas  pasien  pre operasi  mayor. Jurnal  Keperawatan Jiwa , 6 (2), 116–120.
Nurahayu,  D.,  &  Sulastri,  S.  (2019). Hubungan  Perilaku  Caring  Perawat dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien Pre Operasi Katarak di Ruang Kenanga  RSUD  dr.  H.  Soewondo Kendal. Jurnal Surya Muda , 1 (1), 37– 51.
Pandiangan,  E.,  &  Wulandari,  I.  S.  M. (2020).  The  Relationship  Family
Support  With  Anxiety  Levels  Pre Operative Patients.
Malahayati
Nursing Journal , 2 (3), 469–479.
Raina,  R.  (2022). Hubungan  Tindakan Histerektomi dengan Distres Psikologis dan Disfungsi Sosial Pada Wanita  Menopause  di  Kota  Padang .
Universitas Andalas.
Sembiring, E. (2019). Hubungan dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan pasien yang akan menjalani preoperasi kateterisasi jantung di rsup h adam malik medan. Jurnal Mutiara Ners , 2 (2), 203–209.
Setyowati,  L.,  &  Indawati,  E.  (2022). Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi
Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre
Operasi Laparatomi Di RSUD Cileungsi. Syntax  Literate;  Jurnal Ilmiah  Indonesia , 7 (12),  19409– 19421.
Wicaksono,
R. (2022). Pengaruh Kombinasi Terapi Murottal dan Doa Terhadap  Penurunan  Kecemasan Pasien Acute Coronary Syndrome Di Ruang ICCU RSUD Margono Soekardjo Purwokerto . UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN. Wulandari,  I.  S.  M.  (2020).  Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kecemasan Pasien Pre-Operasi. Manuju: Malahayati Nursing
Journal , 2 (3), 469–479.
Yuliana,  N.,  &  Mirasari,  T.  (2020). Pemberdayaan Keluarga Dengan Tingkat  Kecemasan  Pasien  Rawat Inap Di RSUD Dr Moewardi. Infokes: Jurnal  Ilmiah  Rekam  Medis  Dan Informatika Kesehatan , 10 (1), 28–35.