## RISIKO TELOGEN EFFLUVIUM PADA PASIEN PASCA-COVID-19
RISK OF TELOGEN EFFLUVIUM IN POST-COVID-19 PATIENTS
Anggita Tamaro 1, * , Sukmawati Tansil Tan 2
1 Prodi  Sarjana  Kedokteran,  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tarumanagara,  Jl.  Letjen.  S.  Parman  No.  1,
Jakarta Barat 11440
2 Departemen Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara, Jl. Letjen. S. Parman No. 1, Jakarta Barat 11440
* Korespondensi: sukmawati@fk.untar.ac.id

## ABSTRACT
Introduction:  The  novel  coronavirus  disease  (COVID-19)  is  an  infectious  disease  caused  by  severe  acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). One example of a post-COVID-19 symptom is hair loss ( telogen effluvium ). Therefore, COVID-19 has been associated with telogen effluvium . This study aimed to find a relationship between the incidence of post-COVID-19 and telogen effluvium in Sukma Clinic patients. Methods: The method used in this research is chi-square by distributing questionnaires and conducting pull tests. Samples were taken by consecutive sampling and then analyzed using Pearson ’s chi-square with Yates’ correction.
Results:  There  was  no  statistically  significant  relationship  between  COVID-19  infection  and  hair  loss (p=0.471).  On  the  other  hand,  people  infected  with  COVID-19  had  a  1.2  times  greater  risk  of  experiencing telogen effluvium .
Conclusion:  It  can  be  concluded  that  post-COVID-19  patients  are  at  risk  of  telogen  effluvium,  and  a multivariate analysis of other factor variables is needed.
Key Words: COVID-19, pull test, hair loss, telogen effluvium

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Novel  coronavirus  disease (COVID-19)  merupakan  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh severe  acute  respiratory  syndrome  coronavirus  2 (SARS-CoV-2).  Salah  satu  contoh  gejala  pasca-COVID adalah kerontokan rambut (telogen effluvium). Oleh karena itu COVID-19 banyak dikaitkan dengan kejadian telogen  effluvium.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mencari  hubungan  antara  kejadian  pasca-infeksi COVID-19 dengan telogen effluvium pada pasien Klinik Sukma.
Metode: Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah chi-square dengan cara membagikan kuesioner dan  melakukan pull  test .  Sampel  diambil  secara consecutive  sampling ,  kemudian  dianalisis  menggunakan Pearson ’s chi-square dengan Yates ’ correction . Hasil: Jumlah  pasien  pasca-COVID-19  dengan  kejadian  rambut  rontok  sebesar  35  (55,6%).  Tidak  dapat hubungan yang bermakna secara statistik antara infeksi COVID-19 dengan kejadian rambut rontok (p=0,471). Namun demikian, orang yang terinfeksi COVID-19 berisiko 1,2 kali lebih besar untuk mengalami kerontokan rambut.
Simpulan: Dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  pasca-COVID-19  berisiko  terkena  telogen  effluvium dan dibutuhkan analisis multivariat pada variabel faktor lainnya.
Kata Kunci: COVID-19, pull test, rambut rontok, telogen effluvium

## PENDAHULUAN
Kerontokan  rambut  atau  telogen  efflu- vium  (TE)  adalah  hilangnya  rambut  berkisar kurang  lebih  120  helai  per  hari. 1 Normalnya, seseorang  kehilangan  50  hingga  100  helai rambut  per  hari. 2 Telogen  effluvium merupa-
kan  pelepasan  rambut  telogen  dalam  jumlah berlebihan,  yang  disebabkan  oleh  kelainan siklus  rambut  tanpa  disertai  adanya  pera- dangan. 1 Penyebab dari kerontokan rambut ini sering  dihubungkan  dengan  faktor  hormonal, nutrisi,  obat,  dan  bahan  kimia  serta  penyakit

## ARTIKEL PENELITIAN
kulit dan sistemik. 1 Telogen effluvium bersifat reversibel dan tidak menyebabkan kerontokan rambut  secara  total,  karena  persentase  fase rambut  telogen  pada  kepala  jarang  melam- paui  50  persen. 3 Namun,  bila  penyebab  dari kerontokan tidak dapat diidentifikasi dan diko- reksi  dapat  mengakibatkan  alopesia  atau kebotakan. 2
Coronavirus disease (COVID-19) meru- pakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus  bernama  SARS-CoV-2. 4 Penyakit  ini pertama  kali  teridentifikasi  di  Kota  Wuhan, China. 5 World  Health  Organization  (WHO) mendeklarasikan  wabah  virus  ini  sebagai Public  Health  Emergency  of  International Concern (PHEIC)  pada  30  Januari  2020. 6
Gejala  dari  COVID ‑ 19  bervariasi  pada masing-masing orang yang paling umum ada- lah  demam,  batuk  kering,  dan  kelelahan. Gejala lainnya yang kurang umum dan dapat terjadi  pada  seseorang  di  antaranya  gang- guan fungsi indera penghidu dan perasa, sakit kepala, diare, dan mata kemerahan. 5
Pandemi  COVID-19  memiliki  dampak psikologis  yang  mendalam  pada  masyarakat secara  keseluruhan  dan  konsekuensi  jangka panjang dari penyakit tersebut. Kondisi pasca- COVID  ditandai  dengan  munculnya  berbagai masalah kesehatan yang belum pernah dida- patkan  saat  mengalami  COVID-19,  masalah kesehatan yang kembali dialami saat terkena COVID-19, ataupun masalah kesehatan yang tetap  dialami  secara  berkelanjutan  setelah pertama kali terinfeksi virus penyebab COVID- 19.  Kebanyakan  orang  dengan  COVID-19 menjadi  lebih  baik  dalam  beberapa  hari hingga  beberapa  minggu  setelah  infeksi.
Pasca-COVID  dapat  diidentifikasi  setidaknya empat minggu setelah infeksi awal terjadi. 7
Salah  satu  contoh  gejala  dari  pasca- COVID  adalah  kerontokan  rambut. Novel coronavirus  disease (COVID-19)  yang  dise- babkan  oleh severe  acute  respiratory  syn- drome  coronavirus  2 (SARS-CoV-2),  telah banyak  dikaitkan  dengan  kejadian  TE. Kejadian  kerontokan  rambut  atau  telogen effluvium  berkembang  2-12  minggu  setelah infeksi  SARS-CoV-2. 8 Berdasarkan  suatu penelitian,  kejadian  telogen  effluvium  terkait COVID-19 ditemukan pada 27,9% dari jumlah pasien  yang  dilakukan  penelitian.  Frekuensi ini  menunjukkan  bahwa  COVID-19  merupa- kan  salah  satu  pemicu  dari  pengembangan kejadian telogen effluvium. 8
Berdasarkan  hal  tersebut,  peneliti  ter- tarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  ber- tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara telogen effluvium dan kejadian pasca-COVID.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  observasional  dengan  metode potong lintang yang dilakukan di Klinik Sukma pada periode Januari – Februari 2023. Pene- litian  ini  mengambil  seluruh  pasien  di  Klinik Sukma pada periode Januari – Februari 2023 sebagai  responden.  Jumlah  minimal  sampel yang dibutuhkan pada penelitian ini sebanyak 48  responden.  Metode  pengambilan  sampel dengan non-probability sampling ( consecutive sampling ).  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah  responden  yang  memiliki  riwayat terdiagnosis  COVID-19  dengan  hasil swab antigen atau RT - PCR positif ≥3 bulan terakhir
masa  penelitian  dan  berusia  antara  18 –  65 tahun.  Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini adalah  menolak  ikut  serta  dalam  penelitian, dan tidak sehat jasmani dan rohani. Penelitian ini telah melalui telaah kaji etik dari Universitas Tarumanagara. Pengumpulan data dilakukan dengan membagikan kuesioner terkait infeksi COVID-19  serta  kerontokan  rambut  yang dialami  responden  dan  dilanjutkan  dengan melakukan pull test rambut. Pull test dilakukan dengan secara perlahan menggenggam 20 – 60  helai rambut dengan  menggunakan  ibu jari,  jari  telunjuk  dan  jari  tengah,  kemudian secara  lembut  tarik  ke  atas  atau  menjauhi kepala.  Pemeriksaan  ini  diulang  pada  tiga daerah scalp  vertex lainnya.  Bila  didapatkan rambut yang terlepas lebih dari 2 helai maka pull test positif. 9
Variabel penelitian ini terdiri dari variabel bebas  berupa  pasien  pasca-COVID-19  dan variabel tergantung berupa telogen effluvium. Cara  pengukuran  variabel  bebas  (pasca- COVID-19)  dengan  meminta  responden mengisi  kuesioner  terkait  infeksi  COVID-19 yang  pernah  diderita,  sedangkan  cara pengukuran  variabel  tergantung  (telogen effluvium) berupa pull test .
Hasil  penelitian  ini  dijelaskan  secara deskriptif  dan  menggunakan  tabel  dan  grafik hasil  dari  uji  statistik.  Paparan  deskriptif berupa data kategorik disajikan dalam bentuk proporsi  sedangkan  data  numerik  disajikan dalam  bentuk  sebaran  data (mean,  median , standar  deviasi,  minimum,  dan  maksimum). Uji  statistik  dalam  penelitian  ini  berupa  uji Pearson ’s  chi-square dengan Yates ’  correc- tion .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini melibatkan 100 responden terdiri  dari  30  responden  laki-laki  dan  70 responden  perempuan  dengan  rentang  usia 17-60  tahun.  Berat  badan  rata-rata  66,75 ±13,34 kg. Seluruh responden telah mendapat vaksin COVID-19, dengan 1 (1%) responden telah  divaksin  satu  kali,  2  (2%)  responden telah  divaksin  dua  kali,  38  (38%)  responden telah  divaksin  tiga  kali,  54  (54%)  responden telah  divaksin  empat  kali,  dan  2  (2%) responden telah divaksin lima kali.
Berdasarkan  diagnosis  COVID-19,  63 (63%) responden pernah terdiagnosis COVID- 19  dan  37  (37%)  responden  tidak  pernah terdiagnosis COVID-19. Terkait pull test yang dilakukan pada penelitian, sebanyak 52 (52%) responden  positif  dan  48  (48%)  responden negatif, jumlah helai rambut yang rontok saat pull  test berkisar  antara  0  hingga  5  helai rambut (Tabel 1).
Telogen  effluvium  dapat  terjadi  pada orang-orang  dari  segala  usia,  jenis  kelamin, dan  latar  belakang  ras  apa  pun.  Prevalensi pasti TE tidak diketahui, tetapi dianggap cukup umum. Sebagian besar orang dewasa meng- alami episode TE di beberapa daerah kulitnya. Telogen  effluvium  dapat  terjadi  pada  kedua jenis  kelamin,  meskipun  wanita  memiliki  ke- cenderungan  lebih  besar  untuk  mengalami kondisi  ini  karena  perubahan  hormon  pasca- persalinan. Selain itu, berkaitan dengan este- tika  wanita  lebih  terganggu  oleh  kerontokan rambut  dibandingkan  pria  maka  itu  mereka lebih cenderung mencari pertolongan medis.
Tabel 1 . Karakteristik Responden Parameter N (%) Mean (SD) Median (Min;Max) Jenis Kelamin Laki-laki 30 (30%) - - Perempuan 70 (70%) - - Umur - 38,71 (13,09) 38,00 (17,00;60,00) Sistolik - 127,09 (21,52) 122,0 (89,00;180,00) Diastolik - 84,71 (11,16) 85,00 (62,00;115,00) Berat Badan - 66,75 (13,34) 65,00 (42,00;110,00) GDS - 114,69 (54,78) 97,00 (81,00;414,00) Vaksin Ya 100 (100%) - - Tidak 0 (0%) - - Jumlah Vaksin 1 kali 1 (1%) - - 2 kali 5 (5%) - - 3 kali 38 (38%) - - 4 kali 54 (54%) - - 5 kali 2 (2%) - - Pernah terdiagnosis COVID-19 Ya 63 (63%) - - Tidak 37 (37%) - - Pemeriksaan COVID-19 RT-PCR 25 (25%) - - Swab Antigen 33 (33%) - - Lainnya 4 (4%) - - Tidak pernah terkena COVID-19 38 (38%) - - Obat yang dikonsumsi saat terinfeksi Vitamin C 53 (53%) - - Vitamin D 42 (42%) - - Zinc 28 (28%) - - Paracetamol 33 (33%) - - Antivirus 28 (28%) - - Antibiotik 27 (27%) - - Lainnya 9 (9%) - - Gejala saat COVID-19 Demam 39 (39%) - - Batuk 35 (35%) - - Kelelahan 29 (29%) - - Nyeri sendi 19 (19%) - - Sakit kepala 17 (17%) - - Dispnea 11 (11%) - - Ageusia 12 (12%) - - Anosmia 9 (9%) - - Rambut rontok 13 (13%) - - Diare 9 (9%) - - Lainnya 5 (5%) - - Gejala tetap dirasakan setelah sembuh COVID-19 Ya 20 (20%) - - Tidak 80 (80%) - - Gejala pasca-COVID-19 - Demam 1 (1%) - - Batuk 3 (3%) - - Kelelahan 7 (7%) - - Nyeri sendi 0 (0%) - - Sakit kepala 0 (0%) - - Dispnea 4 (4%) - - Ageusia 4 (4%) - - Anosmia 6 (6%) - - Rambut rontok 13 (13%) - - Diare 0 (0%) - - Lainnya 5 (5%) - -
Lama gejala COVID-19 hingga dapat beraktivitas - 6,58 (7,07) 7,00 (00,00;30,00) Kesulitan saat pandemi COVID-19 Ya 50 (50%) - - Tidak 50 (50%) - - Pengaruh pandemi COVID-19 Sangat memengaruhi 22 (22%) - - Sedikit memengaruhi 27 (27%) - - Tidak memengaruhi 51 (51%) - - Kerontokan rambut sebelum COVID-19 Ya 55 (55%) - - Tidak 45 (45%) - - Jumlah rambut rontok sebelum COVID-19 0 – 25 helai/hari 83 (83%) - - 25 – 50 helai/hari 15 (15%) - - 50 – 100 helai/hari 1 (1%) - - Lebih dari 100 helai/hari 1 (1%) - - Kerontokan rambut setelah COVID-19 Ya 44 (44%) - - Tidak 56 (56%) - - Jumlah rambut rontok setelah COVID-19 0 – 25 helai/hari 81 (81%) - - 25 – 50 helai/hari 15 (15%) - - 50 – 100 helai/hari 3 (3%) - - Lebih dari 100 helai/hari 1 (1%) - - Rambut rontok sehari-hari Ya 45 (45%) - - Tidak 55 (55%) - - Jumlah helai rambut yang rontok sehari-hari - 6,87 (14,17) 0,00 (0,00;100) Faktor lain kerontokan rambut Penurunan berat badan 13 (13%) - - Sehabis melahirkan 5 (5%) - - Penyakit endokrin 0 (0%) - - Pembedahan atau operasi 10 (10%) - - Trauma 9 (9%) - - Trikotilomania 12 (12%) - - Konsumsi atau penggunaan obat - - Beta-blockers 8 (8%) - - Retinoid 15 (15%) - - Antikoagulan 2 (2%) - - ACE-inhibitor 3 (3%) - - Obat atau terapi yang mengandung estrogen 0 (0%) - - Pull test Positif 52 (52%) - - Negatif 48 (48%) - - Jumlah helai rambut saat pull test - 0,73 (0,93) 1,00 (0,00;5,00)
Penyebab  atau  peristiwa  umum  dari telogen  effluvium  terdiri  dari  faktor-faktor endogen  seperti  akibat  penyakit  sistemik, hormonal,  nutrisi,  stres,  intoksikasi,  dan eksogen  seperti  stimulus  dari  lingkungan, maupun  kosmetik  rambut. 10 Kejadian  keron- tokan  rambut  dapat  disebabkan  karena  pola reaksi  terhadap  berbagai  stres  fisik  atau
mental.  Penyebab  akibat  permasalah  terkait endokrin  seperti  pada  hipotiroidisme  dan hipertiroidisme,  keadaan  pasca-partum,  dan seseorang yang menghentikan atau merubah jenis obat yang mengandung estrogen. Nutrisi juga berperan penting dalam TE seperti pada defisiensi  biotin,  zinc,  besi,  dan  asam  lemak essensial.  Penurunan  berat  badan  yang
cepat,  kekurangan  kalori  atau  protein, kekurangan  zat  besi  kronis,  dan  berlebihan konsumsi  vitamin  A  dapat  mengakibatkan kerontokan  rambut  telogen.  Konsumsi  obat yang berkaitan dengan TE, yang paling umum adalah beta-blockers ,  retinoid,  antikoagulan, ACE inhibitor ,  dan  lainnya.  Namun,  terdapat beberapa  kasus  telogen  effluvium  idiopatik yang penyebabnya tidak diketahui. 10
Hasil  analisis  deskriptif  didapatkan hubungan  sebab-akibat  antara  kejadian
pasca-infeksi COVID-19 dan telogen effluvium dianalisis menggunakan Pearson ’s chi-square dengan Yates ’  correction .  Menurut  analisis tersebut  didapatkan  adanya  hubungan  tidak bermakna  antara  kejadian  pasca-infeksi COVID-19  dan  telogen  effluvium  ( p =0,471). Menurut asas epidemiologi, didapatkan bahwa  kelompok  yang  pernah  mengalami infeksi  COVID-19  memiliki  risiko  sebesar  1,2 kali untuk terkena telogen effluvium (Tabel 2).
Tabel 2 . Hubungan COVID-19 dan Pull Test Pull test (+) Pull test (-) PR 95% Confidence Interval p-value Lower Upper COVID-19 (+) 35 (55,6%) 28 (44,4%) 1,209 0,800 1,828 0,471 COVID-19  (-) 17 (45,9%) 20 (54,1%)
Hasil  penelitian  ini  untuk  menilai hubungan  antara  kejadian  pasca-infeksi COVID-19  dan  telogen  effluvium . Walaupun didapatkan  hubungan  tidak  bermakna  antara kejadian pasca-infeksi COVID-19 dan telogen effluvium  ( p =0,471),  namun  kelompok  yang pernah mengalami infeksi COVID-19 memiliki risiko  sebesar  1,2  kali  untuk  terkena  telogen effluvium .
Hasil penelitian ini sejalan dengan yang didapatkan Wei , et al. , yang mengungkapkan bahwa  9  dari  10  pasien  dalam  penelitian memiliki  gejala  COVID-19  ringan  dengan onset  rata-rata  kerontokan  rambut  adalah  73 hari  setelah  terinfeksi  dan  tidak  ada  yang memiliki riwayat rambut rontok sebelumnya. 11
Didapatkan  juga  dari  28  pasien  yang diidentifikasi,  50%  dari  pasien  ini  dirawat  di rumah  sakit  karena  parah  infeksi  COVID-19 dengan  rata-rata  onset  TE  87  hari  setelah
infeksi  dan  12%  dari  pasien  ini  memiliki  pra- alopesia  androgenik  yang  ada.  Perbedaan dengan  penelitian  ialah  ras  serta  suku  dari responden  penelitian,  intervensi  obat-obatan yang  diberikan  selama  penelitian,  dan keparahan dari derajat infeksi COVID-19 yang diderita pasien.
Penelitian  lain  oleh  Inamadar ,  et  al. di India mendapatkan terjadinya telogen effluvium pada pasien COVID-19 dikarenakan kerusakan  virus  langsung  pada  folikel rambut. 12 Gambaran trichoscopic dan trichogram menunjukkan tidak ada variasi dari TE  dan  waktu  untuk  onset  lebih  singkat. Penelitian tersebut mendapatkan bahwa kira- kira  1  dari  10  pasien  menderita  telogen effluvium  akut  dengan  subklinis  infeksi SARS ‑ CoV ‑ 2.
Hasil penelitian dari Aksoy , et al. di Turki sama-sama  mengungkapkan  bahwa  infeksi
COVID-19 dapat memengaruhi telogen effluvium. 13 Diagnosa  TE  pada  penelitian  ini dibuat berdasarkan riwayat kerontokan rambut  yang  berlebihan, pull  test ,  adanya rambut  yang  menyebar  atau  penipisan  pada bitemporal, dan tidak adanya anisotrichosis di trichoscopy .  Penelitian  ini  juga  mendapatkan bahwa  proporsi  pasien  yang  mengalami  TE setelah  terinfeksi  COVID-19  lebih  tinggi  di pasien  rawat  inap  dibandingkan  dengan pasien  rawat  jalan  (31,7%  vs  24,3%;  p  = 0,238); dan secara signifikan lebih tinggi pada wanita  dibandingkan  pria  (42,3%  vs  6,2%;  p <0,001).
Monari ,  et  al. mengungkapkan  bahwa alopesia  didapatkan  pada  31,3%  pasien, dengan  perbedaan  yang  signifikan  dalam jenis  kelamin  (perempuan  73%,  laki-laki 26,7%). 14 Waktu  rata-rata  yang  terdeteksi sejak  awal  gejala  pertama  alopesia  adalah 68,43  hari.  Secara  keseluruhan,  tidak  ada asosiasi  yang  signifikan  antara  alopesia  dan kejadian  yang  berhubungan  dengan  COVID- 19  (lamanya rawat inap, virologi yang postif, dan lamanya demam), karakteristik pengobatan, atau temuan laboratorium.
Penelitian  lainnya  oleh  Seyfi ,  et  al. di Iran  ikut  serta  menjelaskan  mengenai hubungan antara TE dengan kejadian pasca- infeksi  COVID-19. 15 Pada  penelitian  ini dijelaskan bahwa 79 adalah laki-laki (39,9%), dan  119  adalah  perempuan  (60,1%).  Usia berkisar  dari  18  hingga  85  tahun.  48  pasien menunjukkan  kerontokan  rambut.  Telogen effluvium merupakan salah satu dampak dari pandemi COVID-19. COVID-19 menyebabkan
lebih  banyak  obat  dan  situasi  stress,  yang memicu TE.
Sharquie , et al. mengevaluasi 39 pasien dengan  usia  berkisar  antara  22  sampai  67 tahun dengan rerata dan SD 41,3±11,6 tahun dengan 36 (92,3%) perempuan dan 3 (7,69%) laki-laki. 16 Semua  pasien  dengan  diagnosis TE  akut  terdaftar  dalam  penelitian  ini  dan memiliki  diagnosis  infeksi  SARS-CoV-2;  15 (38,46%) pasien melaporkan gejala ringan, 24 (61,53%)  pasien  menunjukkan  penyakit sedang, dan tidak ada pasien yang memerlukan  rawat  inap.  Mereka  semua mengalami kerontokan rambut yang berlebihan  dalam  waktu  2-3  bulan  setelah infeksi. Pull  test sangat  positif  (>10 –50% dengan rata-rata 35% rambut ditarik dari kulit kepala).
Arroyo ,  et  al. di  Ekuador  menjelaskan hubungan antara vaksinasi COVID-19 dengan kejadian  TE. 17 Penelitian  ini  menyebutkan bahwa  presentasi  klinis  dua  wanita  dan  tiga pria  dengan  diagnosis  kerontokan  rambut pasca-vaksin.  Semua  pasien  menerima skema vaksinasi heterolog (mRNA dan vaksin virus  yang  dilemahkan)  dengan  tambahan penguat vektor virus terkait dengan penampakan  TE  dan  alopecia  universalis antara 3 dan 17 hari setelah vaksin diberikan. Walaupun hal ini jarang terjadi, namun hal ini dapat menjadi perhatian publik yang menyatakan  bahwa  vaksinasi  COVID-19 dapat mencegah terjadinya kerontokan rambut.
Penelitian oleh Miyazato , et al. melaporkan  bahwa  beberapa  pasien  yang sembuh  dari  penyakit  COVID-19  memiliki
gejala yang berkepanjangan seperti dispnea, kelelahan,  batuk,  dan  disosmia  selama  lebih dari  120  hari  setelahnya  timbulnya  gejala. 18
Selain itu, beberapa pasien yang sembuh dari COVID-19  melaporkan  kerontokan  rambut beberapa  bulan  setelah  timbulnya  penyakit. Kemungkinan  penyebab  kerontokan  rambut ialah  telogen  effluvium  dan androgenic alopecia .  Dijelaskan  pada  24,1%  pasien dengan COVID-19 melaporkan alopesia 58,6 hari setelah onset gejala, dan durasi rata-rata alopecia  adalah  76,4  hari.  Penelitian  ini menggunakan  metode follow-up pasien  dan wawancara  kepada  responden,  sehingga diagnosis  TE  diketahui  melalui  jawaban  dari wawancara yang dilaksanakan.
Telogen
effluvium akut adalah kerontokan rambut difus yang tidak menimbulkan  rasa  sakit,  biasanya  terjadi  3 bulan  setelah  kejadian  yang  menyebabkan kerontokan  rambut,  dan  berlangsung  hingga sampai  6  bulan.  Baru-baru  ini,  persentase telogen effluvium akut meningkat dibandingkan dengan tahun sebelumnya; Hal ini  dapat  dikaitkan  dengan  pandemi  COVID- 19 yang terjadi selama periode ini. Mekanisme yang menjelaskan bagaimana virus penyebab COVID-19  dapat  menginduksi  kerontokan rambut  masih  belum  diketahui,  tapi  menurut salah satu penelitian 19 menjelaskan mengenai pelepasan badai sitokin saat terinfeksi dengan virus,  dan  proses  ini  dapat  menginisiasi  TE berkembang dengan merusak sel-sel matriks rambut. Juga psikososial kondisi pasien yang sembuh  dari  COVID-19  sangat  terpengaruh. Epidemi  COVID-19  memiliki  kesan  pada kehidupan sosial orang, dan beberapa pasien
lebih rentan terhadap depresi dan kecemasan.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  TE. Obat yang telah diterima oleh pasien selama pengobatan  COVID-19  dikeluarkan  sebagai penyebab  telogen  effluvium  akut.  Sebuah penelitian  yang  lebih  lanjut  dapat  dilakukan untuk  mencapai  dan  mengetahui  mengenai etiopatogenesis  yang  tepat  dari  kondisi tersebut. 19

## SIMPULAN
Jumlah pasien pasca-COVID-19 dengan  kejadian  rambut  rontok  sebesar  35 dari 100 pasien. Berdasarkan uji Pearson chi- square with Yates correlation, tidak didapatkan hubungan yang bermakna secara statistik  antara  infeksi  COVID-19  dengan kejadian  rambut  rontok  (p=0,471).  Namun demikian,  orang  yang  terinfeksi  COVID-19 berisiko 1,2 kali lebih besar untuk mengalami kerontokan  rambut.  Adapun  faktor-faktor  lain yang  memengaruhi  rambut  rontok,  seperti penggunaan obat-obatan seperti beta- blockers , retinoid, antikoagulan, ACE- inhibitor ,  obat  atau  terapi  yang  mengandung estrogen,  penurunan  berat  badan,  sehabis melahirkan,  penyakit  endokrin,  pembedahan atau  operasi,  trauma,  dan  trikotilomania, walaupun tidak dianalisa secara multivariat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Menaldi  SL,  Bramono  K,  Indriatmi  W.  Buku  ilmu penyakit kulit dan kelamin. 7th ed. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2019. P. 363-5.
2. Liyanage  D,  Sinclair  R.  Telogen  effluvium. Cosmetics. 2016; 3(2):13.
3. Wolff  H,  Fischer  TW,  Blume-Peytavi  U.  The diagnosis and treatment of hair and scalp diseases. Dtsch Arztebl Int. 2016 May 27;113(21):377-86.
4. Dhama K, Khan S, Tiwari R, Sircar S, Bhat S, Malik YS,  et  al.  Coronavirus  Disease  2019-COVID-19. Clin Microbiol Rev. 2020 Jun 24;33(4):e00028-20.
5. Lotfi  M,  Hamblin  MR,  Rezaei  N.  COVID-19: Transmission, prevention, and potential therapeutic  opportunities.  Clin  Chim  Acta.  2020 Sep;508:254-66.
6. World  Health  Organization  (WHO)  Emergency Committee.  Statement  on  the  second  meeting  of the  International  Health  Regulations  (2005) Emergency  Committee  regarding  the  outbreak  of novel  coronavirus  (2019-nCoV)  [Internet].  2020
[cited 2023 Apr 4]. Available from:
https://www.who.int/news-room/detail/30-01-2020- statement-on-the-second-meeting-of-the- international-health-regulations-(2005)- emergency-committee-regarding-the-outbreak-of- novel-coronavirus-(2019-ncov)
7. The Lancet. Facing up to long COVID. The Lancet. 2020 Dec;396(10266):1861.
8. Aksoy H, Yıldırım UM, Ergen P, Gürel MS. COVID- 19 induced telogen effluvium. Dermatol Ther. 2021 Nov;34(6):e15175.
9. McDonald KA, Shelley AJ, Colantonio S, Beecker J.  Hair  pull  test:  Evidence-based  update  and revision of guidelines. J Am Acad Dermatol. 2017 Mar;76(3):472-7.
10.   Wolff  K,  Johnson  RA,  Saavedra  AP,  Roh  EK. Fitzpatrick’s  color  atlas  and  synopsis  of  clinical dermatology. 8th ed. USA: McGraw-Hill Education; 2017. p. 794-6.
11.   Wei N, Elbogen E, Dan J, Chessky A, Rivera-Oyola R, Lebwohl M, et al. Telogen effluvium in patients recovering  from  COVID-19.  SKIN  The  Journal  of Cutaneous Medicine, 5(5):533-7.
12.   Inamadar  AC.  Covid  Induced  Telogen  Effluvium (CITE): An insigh. Indian Dermatol Online J. 2022 Jun 24;13(4):445-8.
13. Aksoy H, Yıldırım UM, Ergen P, Gürel MS. COVID- 19 induced telogen effluvium. Dermatol Ther. 2021 Nov 1;34(6).
14.   Monari P, Gualdi G, Bettoni G, Costa R, Ragni G, Zani  F,  et  al.  Post-SARS-CoV-2  acute  telogen effluvium:  An  expected  complication.  J  Clin  Med. 2022 Feb 24;11(5):1234.
15.   Seyfi  S,  Alijanpour  R,  Aryanian  Z,  Ezoji  K, Mahmoudi M. Prevalence of telogen effluvium hair loss in COVID-19 patients and its relationship with disease  severity.  J  Med  Life.  2022  May 1;15(5):631-4.
16.   Sharquie  KE,  Jabbar  RI.  COVID-19  infection  is  a major  cause  of  acute  telogen  effluvium.  Irish Journal  of  Medical  Science  (1971  -).  2022  Aug 31;191(4):1677-81.
17.   Hernández  Arroyo  J,  Izquierdo-Condoy  JS,  Ortiz- Prado  E.  A  case  series  and  literature  review  of telogen effluvium and alopecia universalis after the administration  of  a  heterologous  COVID-19 vaccine  scheme.  Vaccines  (Basel).  2023  Feb 15;11(2):444.
18.   Miyazato  Y,  Morioka  S,  Tsuzuki  S,  Akashi  M, Osanai Y, Tanaka K, et al. Prolonged and late-on- set symptoms of coronavirus disease 2019. Open Forum Infect Dis. 2020 Oct 21;7(11):ofaa507.
19.   Jimeno-Almazán A, Pallarés JG, Buendía-Romero Á,  Martínez-Cava  A,  Franco-López  F,  Sánchez- Alcaraz  Martínez  BJ,  et  al.  Post-COVID-19 syndrome and the potential benefits of exercise. Int J  Environ  Res  Public  Health.  2021  May 17;18(10):5329.