## JURNAL MIDWIFERY
Vol 6 No 2, August 2024
DOI: https://doi.org/10.24252/jmw.v6i2.50001 Email : jurnal.midwifery@uin-alauddin.ac.id
Copyright 2024 © the Author(s) This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercialShareAlike 4.0 International License
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Antenatal  Care  p ada  Ny  ”K”  dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat I di Puskesmas Bara-Baraya Makassar
Management  of  Antenatal  Care  for  Mrs.  “K”  with  Hyperemesis  Gravidarum Level I at Bara-Baraya Primary Health Center Makassar
1 A. Nur Faiza Fahira, 1 Sitti Saleha, 1 Andi Dian Diarfah, 1 Ferawati Taherong

## ABSTRAK
Pendahuluan Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah yang berlebihan dan salah satu komplikasi kehamilan yang mempengaruhi status kesehatan ibu dan tumbuh  kembang  janin.  Mual  dan  muntah  merupakan  gangguan  yang  paling sering  di  jumpai  pada  awal  kehamilan  yang  diklasifikasikan  dalam  tiga tingkatan yakni tingkat I (ringan), tingkat II (sedang), tingkat III (berat). World health  organization  (WHO)  (2015)  melaporkan  kasus  ibu  hamil  yang mengalami  hiperemesis  gravidarum  meningkat  30,1%  insidennya  terjadi  di Swedia 0,3%, California 0,55 %, di Canada 0,8%, di China 10,8%, di Norwegia 0,9%,  di  Pakistan  2,2%  dan  di  Turki  1,9%  ( Nurhidayanti,  Sitti  Saleha,  Zelna Yuni  Andriyani  2023 ). Metode  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melaksanakan Manajemen  Asuhan  Kebidana  Antenatal  pada  ibu  dengan  Hiperemesis Gravidarum Tingkat I di Puskesmas Bara-Barayya Makassar. Studi kasus yang dilakukan  pada  Ny”K”  yaitu  sesuai  dengan  kebutuhan  klien  dan  kewenangan bidan  dengan  melakukan  manajemen  asuhan  kebidanan  7  langkah  varney dan dokumentasi  dalam  bentuk  SOAP.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa Ny”K”  dengan  Hi peremesis  Gravidarum  Tingkat  I  mengungkapkan  keluham mual muntah berlebihan dan nafsu makannya menurun disertai pusing dan nyeri ulu  hati  hingga  menganggu  aktivitasnya.  Kesimpulan  Setelah  melakukan kunjugan rumah sebanyak 6 kali Ny”K” tidak lagi mengalami mual dan muntah, nafsu  makanya  kembali  normal,  keadaan  umum  baik,  tingkat  kesadaran composmentis, tanda-tanda vital dalam batas normal dan pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.
1 Prodi D3 Kebidanan FKIK UIN Alauddin Makassar
Korespondensi e-mail: andifaizafahira@gmail.com
Submitted: 24-07-2024 Revised: 28-07-2024 Accepted: 19-08-2024
How to Cite: Fahira, A. N. F., Saleha, S., Diarfah, A. D., & Taherong, F. (2024). Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal Care Pada Ny”K” dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat I di Puskesmas Bara-Baraya Makassar : Management of Antenatal Care for Mrs. “K” with Hyperemesis Gravidarum Level I at Bara-Baraya Primary Health Center Makassar . Jurnal Midwifery, 6(2). https://doi.org/10.24252/jmw.v6i2.50001

## ABSTRACT
Introduction Hyperemesis gravidarum is a condition of an excessive nausea and vomiting.  It  is  one  of  the  complications  of  pregnancy  that  affects  the  health status of  the  mother  and  fetal  growth  and  development.  Nausea  and vomiting are  the  most  common  disorders  encountered  in  early  pregnancy  which  are classified into three levels; namely level I (mild), level II (moderate), level III (severe).  World  Health  Organization  (WHO)  on  2015,  reported  that  cases  of pregnant women experiencing hyperemesis gravidarum increased by 30.1%, the incidence  occurred  in  Sweden  0.3%,  California  0.55%,  in  Canada  0.8%,  in China  10.8%,  in  Norway  0.9%,  in  Pakistan  2.2%  and  in  Turkey  1.9%
( Nurhidayanti,  Sitti  Saleha,  Zelna  Yuni  Andriyani  2023 ).  Method  this  study aims  to  carry  out  Antenatal  Care  Management  for  mothers  with  Hyperemesis Gravidarum Level I at the Bara-Barayya Primary Health Center Makassar. The case  study  conducted  on  Mrs.  “K”  was  in  accordance  with  the  needs  of  the client  and  the  authority  of  the  midwife  by  carrying  out  7-steps  of  Varney midwifery  care  management  and documentation  in  the  form  of  SOAP.  Result The results of this study indicated that Mrs. “K” with Hyperemesis Gravidarum Level I expressed complaints of excessive nausea and vomiting and decreased appetite accompanied by dizziness and heartburn to interfere with her activities. Conclusion After making 6 home visits, Mrs. “K” was no longer experiencing nausea and vomiting, her appetite returned to normal, the general condition was good,  the  level  of  consciousness  was  composmentis,  vital  signs  were  within normal limits and on physical examination no abnormalities were found.
Kata Kunci: Kehamilan; Hiperemesis
Gravidarum; 7 Langkah Varney
Keywords: Pregnancy; Hyperemesis Gravidarum; 7-stage of Varneyt

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  proses  fisiologis  yang  terjadi  pada  wanita  akibat  adanya proses pembuahan antara sel reproduksi pada pria dan sel reproduksi pada wanita. Kehamilan merupakan  peleburan  sperma  dan  sel  telur  yang  dilanjutkan  dengan  proses implantasi  hasil

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
konsepsi ke dalam endometrium (Saifuddin, dalam Atiqoh, 2020). Pregnancy atau kehamilan menurut  World  Health  Organization  (WHO)  adalah  suatu  proses  yang  berlangsung  selama kurang  lebih  9  bulan  di  mana  seorang  wanita  hamil  membawa  embrio  dan  janin  saat berkembang di dalam rahimnya ( WHO, dalam Sumarni & dkk, 2023 ).
Selama kehamilan, banyak perubahan fisiologis yang dapat terjadi yang mempengaruhi perkembangan  dan  kemajuan  janin.  Kehamilan  terjadi  mulai  dari  siklus  fertilisasi  yang berlangsung  pada  siklus  nidasi  atau  implantasi  dan  kemudian  mengalami  perkembangan hingga janin siap hidup di luar rahim ( Kasmiati, 2023 ). Angka kematian dan keberlangsungan pada  wanita  hamil  dan  bersalin  telah  menjadi  permasalahan  serius  di  negara-negara berkembang  ( Melinda  et  al.,  2022 ).  Di  negara-negara  miskin,  sekitar  20-25%  kematian wanita  usia  subur  disebabkan  oleh  kehamilan  yang  mengalami  komplikasi  hiperemesis gravidarum ( Melinda et al., 2022 ).
Hiperemesis  garavidarum  merupakan  indikasi  kehamilan  berisiko  yang  mengganggu kesejahteraan ibu dan janin. Untuk keadaan ini, penanganan kurang baik mempengaruhi daya tahan janin. sekitar 80 hingga 90 persen kehamilan normal, sedangkan 10 hingga 12 persen sisanya  disebabkan  oleh  penyakit  yang mempengaruhi  kehamilan  patologis  ( Melinda  et  al., 2022 ).  Menurut  World  Health  Organization  (WHO,  pada  tahun  2015,  kasus  hiperemesis gravidarum  pada  wanita  hamil  meningkat  sebesar  30,1%,  angka  tersebut  sebesar  0,3%  di Swedia, 0,55% di California, 0,8% di Kanada, di Tiongkok sebesar 10,8% dan di Norwegia dengan 0,9%, Pakistan 2,2% dan Turki 1,9%.
Di  Indonesia  kasus  hiperemesis  gravidarum  mencapai  angka  1-3%  dar  i  semua kehamilan  ( Nurhidayanti,  Sitti  Saleha,  Zelna  Yuni  Andriyani  2023 ).  Menurut  Kemenkes tahun  2019  di  Indonesia  angka  hiperemesis  gravidarum  yaitu  kurang  lebih  306/100.000 kelahiran hidup ( Nurhidayanti, Sitti Saleha, Zelna Yuni Andriyani 2023 ). Mual dan muntah sering terjadi pada ibu hamil di pagi hari dan dapat berlangsung hingga sore atau malam hari tergantung  kondisi  ibu  hamil.  Mual  dan  muntah  bisa  dimulai  pada  minggu  pertama  bulan pertama kehamilan, berhenti pada bulan keempat, dan berlanjut jika mual dan muntah tidak segera diatasi ( Muchtar & Rasyid, 2023 ).
Mual  dan  muntah  selama  kehamilan  umumnya  disebabkan  oleh  perubahan  sistem endokrin yang terjadi selama kehamilan dan terutama disebabkan oleh perbedaan besar dalam kadar  hCG  (human  chorionic  ganadotropin) (Muchtar  &  Rasyid,  2023 ).  Pada  minggu pertama,  yaitu  minggu  ke  12  hingga  16  kehamilan,  mungkin  akan  terjadi  fase  mual  dan muntah kehamilan. Pada titik ini, kadar hCG identik dengan kadar LH (lutenizing hormone), yang kemudian disekresi oleh sel trofoblas. HCG ini dapat ditemukan pada darah wanita di sekitar tiga minggu kehamilan yaitu satu minggu setelah pembuahan, dan fakta ini menjadi dasar  untuk  melakukan  beberapa  pemeriksaan  pada  kehamilan  yang  berbeda  ( Muchtar  & Rasyid, 2023 ).
Ibu  yang  mengalami  mual  dan  muntah  biasanya  akan  makan  lebih  sedikit,  padahal sebagian  hal  ini  masih  normal.  Kondisi yang  terjadi  secara  rutin  dan mengganggu  aktivitas sehari-hari  ibu  hamil  yang  nantinya  akan  menyebabkan  masalah  medis  yang  disebut hiperemesis gravidarum ( Amaliah et al., 2019 ).
Hiperemesis gravidarum adalah suatu kondisi dimana pasien merasa mual dan muntah lebih  dari  10  kali  dalam  24  jam,  yang  dapat  mempengaruhi  aktivitas  sehari-hari  dan mengganggu  kondisi  umum  ( Amaliah  et  al.,  2019 ).  Hiperemesis  gravidarum  adalah

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
komplikasi  dalam  kehamilan  dengan  etiologi  multifaktorial  yang  digambarkan  dengan  rasa mual dan muntah yang serius dan tiada henti, kelelahan, respon penciuman dan hipersalivasi, yang menyebabkan penurunan berat badan sebesar 5% dibandingkan dengan periode sebelum kehamilan ( Türkmen, 2020 ).
Data yang diperoleh dari puskesmas Bara-Barayya Makassar, pada tahun 2023 terdapat 1.334 ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di poliklinik kandungan. Terdapat 493 ibu dengan  kehamilan  normal,  158  ibu  hamil  dengan  kasus  anemia  dan  32  ibu  hamil  dengan hiperemesis  gravidarum.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  puskesmmas  Kassi-kassi tahun  2023  menunjukkan  terdapat  926  ibu  hamil  yang  diperiksa  kehamilannya  di  poli kandungan.  Terdapat  700  ibu  dengan  kehamilan  normal  dan  226  ibu  hamil  dengan komplikasi. Dari jumlah tersebut, 108 orang merupakan ibu hamil dengan anemia, 48 orang mengalami  emesis  gravidarum,  43  orang  mengalami  keputihan,  dan  27  orang  mengalami hiperemesis gravidarum.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan studi kasus dengan pendekatan 7 langkah varney dan juga pendokumentasian dalam bentuk SOAP kunjungan rumah.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  studi  kasus  dari  kasus  Hiperemesis  Garvidarum  Tingkat  I  yang  telah dilakukan  pada  Ny”K”  menunjukan  bahwa  setelah  dilakukan  observasi  dengan  kunjungan rumah  sebanyak  6  kali,  didapatkan  hasil  bahwa  Ny”K”  dapat  menerima  asuhan  dengan penerapan manajemen asuhan  kebidanan 7 langkah varney dan menerapkan anjuran selama pemberian asuhan sehingga kondisi ibu perlahan membaik. Hal ini dibuktikan dengan hasil observasi terakhir dirumah pasien menunjukkan bahwa keadaan umum ibu baik, tanda-tanda vital  dalam  batas  normal,  mual  dan  muntah  teratasi  dan  selera  makan  ibu  sudah  kembali normal  serta  ibu  telah  kembali  bekerja  diluar  rumah.  Disimpulkan  bahwa  Hiperemesisi Gravidarum Tingkat I yang dialami ibu sudah teratasi sesuai dengan asuhan kebidanan yang telah diberikan di puskesmas dan selama kunjungan rumah.

## PEMBAHASAN
Hasil  ini  didapatkan  dari  Asuhan  Kebidanan  Pada  Ny”  K“  Dengan  Hiperemesisi Garvidaarum  Tingkat  I  di  Puskesmas  Bara-Baraya  Makassar  dilakukan  sebanyak  7  kali kunjungan 1 kali di Puskesmas Bara-Baraya Makassar dan 6 kali kunjungan rumah kemudian disusun menggunakan pendekatan 7 langkah vaeney dan pendokumentasian SOAP.

## 1. Langkah I: Identifikasi Data Dasar
Informasi diperoleh secara lengkap dan akurat pada langkah ini dari klien berdasarkan kondisi yang dialami klien. Anamnesa yang dilakukan untuk menggambarkan kondisi klien yang  merupakan  data  subjektif.  Dilakukan  pemeriksaan  pada  klien  yang  terdiri  dari pemeriksaan fisik dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil yang kemudian dimasukkan dalam data objektif.
Dalam pengumpulan data dasar, penulis tidak mengalami kendala serius karena dalam proses anamnesa baik pada Ny”K” dan petugas yang melayani didalam ruangan ANC yaitu

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
bidan  menyampaikan  informasi  yan  g  terbuka  serta  akurat  dan  klien  juga  memberikan informasi  dengan  baik  sehingga  dapat  membantu  penulis  dalam  mengumpulkan  informasi yang berhubungan terhadap kasus  yang diangkat.
Pengkajian pada kasus hiperemesis gravidarum tingkat I dilakukan untuk mendapatkan data dasar dilakukan dalam ruangan anc pada saat ibu masuk ruangan anc yang diantaranya meliputi  anamnesa  yang  diperoleh  langsung  dari  ibu  sendiri  yang  terdiri  dari  data  tentang psikologis,  sosial,  ekonomi,  spiritual  dan  pola  kebiasaan  sehari-hari,  serta identitas  ibu  dan suami, keluhan utama, riwayat keluhan, riwayat kehamilan dan persalinan, riwayat kesehatan ibu dan keluarga, riwayat menstruasi, riwayat keluarga berencana, serta. Proses pengumpulan data objektif didasarkan pada pengamatan umum, fisik, dan tanda vital.
Menurut  tinjauan  pustaka,  hiperemesis  gravidarum  adalah  suatu  kondisi  di  mana seseorang  mual  dan  muntah  lebih  dari  sepuluh  kali  dalam  kurun  waktu  24  jam  dan merupakan  faktor  penyulit  kehamilan  dengan  etilogi  multifaktorial  yang  ditandai  dengan mual  dan  muntah  yang  parah  dan  trus  menerus,  kelelahan,  reaksi  penciuman  dan hipersalivasi, yang menyebabkan menurunkan berat badan sebesar 5% dibandingkan dengan priode  sebelum  kehamilan  ( Türkmen,  2020 ).  Pada  ibu  yang  mengalami  mual  muntah biasanya lebih cenderung malas makan, pada batas batas tertentu keadaan ini masih normal. Akan tetapi, jika hal ini sangat sering dan sampai menganggu aktivitas keseharian ibu hamil, akan  berdampak  pada  gangguan  kesehatan.  Namun  gejala  yang  paling  ringan  yaitu  pada kasus  hiperemesis  gravidarum  tingkat  I  jika  membandingkan  dengan  kasus  hiperemesis gravidarum tingkat II dan III ( Nurhidayanti, Sitti Saleha, Zelna Yuni Andriyani 2023 ).
Pelaksanaan asuhan kebidanan yang dilakukan terhadap Ny’K” pada tanggal 27 Januari diketahui ibu dengan kondisi mual dan muntah selama satu bulan sebelumnya dan semakin parah  ±  10  x/hari  sejak  3  hari  yang  lalu dan  rasa  pusing  dan  nyeri  ulu  hati  yang dirasakan secara  bersamaan  hingga menganggu  aktivitas ibu  sebagai  karyawan  swasta  dan  ibu  rumah tangga serta menyebabkan berat badan ibu turun 3 kg. kemudian ditanggal 4 Maret ibu mual dan  muntah  sebanyak  ±  8  x/hari.  Di  tanggal  11  maret  ibu  mual  dan  muntah  sebanyak  ±6 x/hari. Di tanggal 18 maret ibu mual dan muntah ± 4 kali dan pusing sesekali dalam sepekan serta nyeri ulu hati mulai berkurang. Dan pada tanggal 25 maret dan 1 april ibu sudah tidak mengalami  muntah  tapi  masih  sedikit  mual  serta  pusing  dan  nyeri  ulu  hati  sudah  tidak  di alami lagi. Terakhir pada tanggal 7 april ibu mengatakan bahwa ibu sudah tidak muntah dan hanya  mengalami  sedikit  mual  serta  semua  keluhan  yang  dialami  ibu  sudah  tidak  di  alami lagi. Sehingga berdasarkan dari tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dapat disimpulkan bahwa kesenjagan tidak didapatkan pada kasus ini.

## 2. Langkah II Identifikasi Diangnosa/Masalah Aktual
Identifikasi diagnosa atau masalah dilakukan pada langkah ini yang berdasarkan data yang  telah  dikumpulkan  dari  interpretasi  data.  Pemeriksaan  penunjang  yang  dilakukan terhadap  Ny"K"  didasarkan  pada  data  subjektif  dan  objektif  yang  dianggap  relevan  untuk menegakkan diagnosis, antara lain: GVIPVA0, gestasi 9 minggu 1 hari, keadaan ibu lemah dengan hiperemesis gravidarum tingkat I dan masalah yang di alami ibu saat ini adalah ibu merasa cemas karena mual dan muntah.
Kunjungan pertama yang dilakukan pada tanggal 27 Februari 2024 didapatkan masalah utama  yaitu ibu  mengalami  mual  beserta  muntah  ±10  kali  sehari  yang  berbarengan  dengan rasa  pusing  dan  nyeri  ulu  hati  dan  setiap  makanan  yang  dimakan  di  muntahkan  kembali.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Kunjungan  tanggal  4  Maret  mual  dan  muntah  mulai  berkurang  dari  sebelumnya  ,  namun keinginan untuk makan ibu kurang serta ibu masih merasakan pusing dan nyeri ulu hati. Ibu mual  dan  muntahnya  mulai  berkurang  serta  frekuensi  pusing  dan  nyeri  ulu  hati  berkurang. Kunjungan  tanggal  11  Maret.  Nafsu  makan  membaik  serta  ibu  mengalami  pusing  sesekali dalam  sepekan  dan  nyeri  ulu  hati  mulai  berkurang.  Kunjungan  tanggal  18  Maret  mual  dan muntah  ibu  berkurang,  nafsu  makan  membaik  serta  ibu  mengalami  pusing  sesekali  dalam sepekan dan nyeri ulu hati mulai berkurang. Lalu kunjungan di tanggal 25 Maret dan 1 April ibu tidak lagi muntah tetapi ibu masih sedikit mual, nafsu makan baik serta ibu sudah tidak mengalami pusing dan nyeri ulu hati. Kunjungan terakhir tanggal 7 April ibu sudah tidak lagi muntah  namun  masih  sedikit  mual  serta  nafsu  makan  membaik  dan  tidak  lagi  mengalami keluhan pusing dan nyeri ulu hati.
Salah satu faktor penyebab terjadinya hiperemesis gravidarum tingkat I menurut mohtar (2012) dalam Kusuma Rahayu faktor predisposisi yaitu terjadinya peningkatan hormon dalam kehamilan  terhadap  terjadinya  mual  dan  muntah  yaitu  terjadinya  peningkatan  hormon ekstrogen  dan  HCG,  primigravida  faktor  endoktrin,  dan  faktor  psikologis  ( Wardani,  2020 ). Hiperemesis gravidarum umumnya dialami ibu hamil pada usia kehamilan muda umumnya dimulai pada usia kehamilan 9 dan 10 minggu, yang berlangsung sampai usia kehamilan 11 dan 12 minggu dan berakhir pada minggu 13 samai 14 (Tita Restu, dalam sitti saleha, 2023). Pada  Ny”K”  dengan  hiperemesis  gravidarum  tingkat  I  dari  pengkajian  anamnesa  diketahui bahwa  Ny”K”mengalami  mual  dan  muntah  yang  berlebihan  saat  memasuki  bulan  ketiga kehamilanya. Maka dari hal ini tidak di dapatkan kesenjangan antara teori dan kasus.

## 3. Langkah III Identifikasi Diagnosa / Masalah Potensial
Masalah potensial atau diagnosa potensial diidentifikasi pada langkah ini berdasarkan uraian masalah dan diagnosa yang telah diidentifikasi. Dibutuhkan antisipasi pada langkah ini jika memungkinkan pencegahan dilakukan. Untuk kasus hiperemesis gravidarum tingkat I hal yang mungkin terjadi adalah adanya gangguan tumbuh kembang janin.
Muntah  yang  terjadi  trus  menerus  tidak  hanya  berdampak  pada  ibu,  tapi  juga  akan mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  ( Amaliah  et  al.,  2019 ).  Pada  kasus hiperemesis  gravidarum  tingkat  I  yang  tidak  diatasi  segera  maka  akan  mengakibatkan terjadinya hiperemesis gravidarum tingkat II Bahkan tingkat III ( Atiqoh, 2020 ).
Berdasarkan masalah yang telah di identifikasi maka penulis tidak mendapatkan adanya masalah  potensial  pada  pasien  tersebut.  Namun  perlunya  mengantisipasi  terjadinya hiperemesis gravidarum berkelanjutan.

## 4. Langkah IV Tindakan segera, Kolaborasi atau Rujukan
Masalah potensial dari hiperemesis gravidarum tingkat I yang didapatkan pada langkah III  yaitu  terjadinya  hiperemesis  gravidarum  yang  lebih  parah  yaitu  hiperemesis  tingkat  II. Jika di temukan gejala dan tanda hiperemesis gravidarum tingkat II yaitu apabila ke sadaran ibu  berkurang  menjadi  apatis,  nadi  cepat  dan  kecil,  lidah  kering  dan  kotor,  mata  sedikit ikterik, kadar suhu mengalami peningkatan, oliguria, aseton tercium dalam hawa pernafasan maka tindakan segera harus dilakukan dan upaya melakukan kolaborasi dengan dokter dalam tindakan dan penanganan lebih lanjut ( Syafitri et al., 2022 ).

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  ( Rahman  et  al.,  2023 )  menjelaskan  bahwa perempuan  hamil  dengan  hiperemesis  gravidarum  yang  mengalami  mual  dan  muntah  trus menurus  sehingga  mengakibatkan  kehilangan  cairan  tubuh  dalam  jumlah  yang  banyak  dan kehilangan  berat  badan,  maka  perlunya  dilakukan  penanganan  segera  dengan  melakukan pemberian obat-obatan atau alternatif lain untuk mengurangi keluhan tersebut.
Pada Ny”K” tidak dilakukan tindakan segera, kolaborasi maupun rujukan dikarenakan sejak kunjungan di puskesmas sampai dilakukan kunjungan rumah tidak terjadi hiperemesis gravidarum  yang  lebig  berat,  sehingga  pada  langkah  ini  tidak  ada  Tindakan  segera  atau kolaborasi pada pasien.

## 5. Langkah V Rencana Tindakan Asuhan Kebidanan
Tujuan yang akan di capai pada kasus hiperemesis gravidarum tingkat I yaitu keluhan ibu dapat teratasi, kehamilan berjalan normal, ibu dan janin dalam keadaan baik, tidak terjadi kekurangan nutrisi bagi ibu dan janin dan mewaspadai terjadinya gangguan pertumbuhan dan perkembangan  janin.  Rencana  asuhan  yang  akan  dilakukan  pada  kasus  Ny”K”  yaitu diantaranya, evaluasi muntah, pemantauan tanda-tanda vital dan anjuran ibu memperhatikan pemenuhan  nutrisi,  zat  besi,  serta  motivasi  dan  dukungan  mental  tentang  keadaan kehamilanya ( Mansjoer, 2009 ).
Penanganan  pada  hiperemesis  gravidarum  yang  perlu  dinilai  sejak  awal  pengkajian kasus  yang  dilakukan  pada  Ny”K”  pada  tanggal  27  Februari  sampai  07  April  tahun  2024 yaitu    pemantauan  keadaan  ibu  dengan  menjelaskan  kepada  ibu  tentang  kondisinya, memberikan  penjelasan  terkait  kasus  hiperemesis  gravidarum,  perubahan  yang  terjadi  pada trimester  pertama,  tanda  bahaya  kehamilan,  menganjurkan  beristirahat  yang  cukup  serta menghindari  aktivitas  yang  berat,  anjurkan  mengkonsumsi  makanan  yang  bernutrisi  dan memperbanyak  minum  air  putih,  anjurkan  untuk  mengkomsumsi  makanan  dengan  porsi sedikit  tapi  sering,  anjurkan  untuk  rajin  mengkomsumsi  tablet  Fe  selama  kehamilanya, observasi  tanda-tanda  vital    dan  melakukan  sharing,  konseling  serta  memotivasi  dan mensupport  ibu  dan  menganjurkan  ibu  untuk  selalu  berserah  diri  kepada  Allah  SWT  dan memanjatkan doa.
Menurut ( Melati, 2012 ) menyebutkan beberapa dukungan sosial yang dapat diterapkan pada ibu sesuai dengan kebutuhanya diantaranya:
a. Dukungan  emosional,  untuk  membantu  mengatasi  masalah  individu  seperti pertanyaan  seputar  kemampuan  diri  dan  ungkapan  empati,  perhatian,  kepedulian, sapaan atau kasih sayang merupakan bentuk dukungan yang dapat diberikan.
b. Dukungan  informasi,  diberikan  untuk  mengatasi  masalah  yang  berupa  pemberian solusi dari masalah yang dihadapi, petunjuk, informasi, ide dan masukan.
c. Dukungan penghargaan, untuk memberikan inspirasi yang ditujukan agar individu segera mencari jawaban atas kekhawatiranya.
d. Dukungan  instrumental,  untuk  membantu  klien  keluar  dari  permasalahanya. Dukungan  ini  berupa  dukungan jasmani seperti  pelayanan,  bantuan  finansial  yang dapat memberikan solusi dalam meringankan permaslahan individu.
e. Mendukung  kedekatan  sosial,  untuk  memberika  rasa  nyaman  pada  individu  agar tidak merasa kesepian dan kesendiriaan.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Menurut penjelasan ( Wardhana & Kurniawan, 2018 ) dukungan suami menjadi hal yang penting  terutama  dalam  memberikan  semangat  dan  rasa  percaya  diri  bagi  ibu  untuk  bisa melewati  masa  kehamilannya,  bantuan  ini  bisa  berupa  bimbingan  verbal  dan  non  verbal, bantuan yang tulus seperti perilaku atau kehadiran yang menguntungkan bagi emosional dan berdampak pada cara berperilaku seorang istri. Tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan kasus yang didaptkan selama proses pengkajian yang dilakukan.

## 6. Langkah VI Implementasi
Pada  langkah  ini  merupakan  tahap  menerapkan  rencana  asuhan  yang  telah  di  susun sebelumnya. Pada tinjauan kasus yang telah dilakukan pada Ny”K”, implementasi yang telah direncanakan diterapkan sejak ibu memasuki ruangan ANC yaitu mulai dari ibu kunjungan di puskesmas  tanggal  27  Februari  2024  pada  saat  itu  ibu  mengalami  mual  dan  muntah  yang berlebih  bahkan  sampai  10X  dalam  sehari  yang  disertai  pusing  dan  nyeri  ulu  hati  yang dialami sejak 3 hari yang lalu sehingga menganggu aktivitas ibu, asuhan yang dilakukan yaitu melakukan  observasi  keadaan  ibu,  tanda-tanda  vital,  menganjurkan  ibu  untuk  makan makanan  yang  bernutrisi,  menganjurkan  ibu  untuk  makan  dan  minum  dengan  porsi  sedikit tapi sering serta menghindari makanan yang berbau menyengat dan berlemak, menganjurkan ibu  memperbanyak mengkomsumsi  air  putih,  menganjurkan ibu  untuk  istirahat  yang  cukup serta menghindari aktivitas yang berat.
Kunjungan  pertama  dilakukan  di  rumah  klien  pada  tanggal  4  Maret  2024  ibu mengatakan  frekuensi  muntah  mulai  berkurang  dari  sebelumnya,  namun  nafsu  makan  ibu masih kurang serta ibu masih pusing dan masih mengalami nyeri ulu hati. Ttv dalam batas normal  yaitu  Tekanan  darah:  100/70  mmHg,  Nadi  :80x/menit,  Suhu:  36,6  °C,  Pernapasan: 21x/menit.  Ibu  masih  tampak  lemah  dan  wajah  ibu  tampak  pucat  dan  ibu  merasa  cemas dengan  keadaanya, menganjurkan  ibu  istirahat  yang cukup,  menjelaskan  kepada ibu  bahwa mual  dan  muntah  merupakan  hal  fisiologi  dalam  kehamilan  namun  akan  menjadi  patologi apabila mual dan muntah berlebihan dan tidak segera dilakukan penanganan, menganjurkan ibu untuk menghindari makanan yang berbau menyengat dan berlemak.
Kunjungan kedua dilakukan di rumah klien tanggal 11 Maret 2024 ibu mengalami mual dan  muntahnya  mulai  berkurang  dari  ±8x  menjadi  ±6x,  Ttv  dalam  batas  normal  yaitu Tekanan  darah:  120/60mmHg,  Nadi:  80x/menit,  Suhu:  36,9  °C,  Pernapasan:  22x/menit, menjelaskan  keadaan  ibu  bahwa  ibu  sudah  mulai  membaik,  menganjurkan  ibu  banyak mengkomsusi air putih, menganjurkan ibu mengkomsusmi tablet Fe 1X sehari sebelum tidur, melakukan  konseling  kepada  ibu  dan  sharing  tentang  keadaanya  selama  kehamilanya  serta memotivasi  dan  mensupport  ibu  dan  selalu  menganjurkan  ibu  untuk  banyak  berdoa  dan mendekatkan  diri  kepada  Allah  Swt  agar  selalu  diberikan  kemudahan  selama  kehamilan sampai proses persalinan.
Kunjungan  ketiga  di  rumah  klien  tanggal  18  Maret  2024  ibu  mengatakan  mual  dan muntah mulai berkurang, nafsu makan mulai membaik frekuensi pusing hanya sesekali dalam sepekan dan nyeri ulu hati berkurang, Ttv dalam batas normal Tekanan darah: 110/70mmHg, Nadi:  79x/menit,  Suhu:  36,7  °C,  Pernapasan:  20x/menit,  menganjurkan  ibu  untuk  tetap mempertahankan pola makanya dengan porsi sedikit tapi sering serta menghindari aktivitas yang  berat,  menganjurkan  ibu  mengkomsumsi  makanan  yang  bergizi  dan  menghindari makanan  yang  berlemak  dan  bau  menyenagat,  menganjurkan  ibu  istirahat  yang  cukup, menganjurkan  ibu  banyak  minum  air  putih,  menganjurkan  ibu  istirahat  yang  cukup, memberikan  konseling  kepada  ibu  terkait  keadaanya  dan  sharing  terkait  keadaan  yang

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
dialami ibu selama kehamilanya serta mensupport dan memotivasi ibu dan menganjurkan ibu banyak mendekatkan diri kepada Allah Swt dengan melakukan amalan-amalan serta sholat 5 waktu.
Kunjungan keempat dan kelima di rumah klien tanggal 25 Maret  dan 1 April 2024 ibu mengatakan sudah tidak muntah tapi masih sedikit mual ibu dengan emesis gravidarum telah dilakukan  pemberian  asuhan  kebidanan  yaitu  memberitahu  ibu  hasil  pemeriksaan, menganjurkan ibu istirahat yang cukup, memganjurkan ibu makan makanan yang bernutrisi, menganjurkan  ibu  mempertahankan  pola  makan  dan  dengan  porsi  sedikit  tapi  sering  serta menganjurkan  ibu  menghindari  makana  yang  berbau  menyengat,  menganjurkan  ibu mengkomsumis  tablet  Fe  1X  sehari  sebelum  tidur  dan  memberitahu  ibu  tanda  bahaya kehamilan,  melakukan  konseling  dan  sharing  terkait  kedaan  yang  dialami  ibu  selama kehamilanya  serta  mensupport  dan  memotivasi  ibu  dan menganjurkan  ibu  untuk  senantiasa selalu  mendekatkan  diri  kepada  Allah  Swt  agar  diberikan  kemudahan  selama  proses kehamilan.
Kunjungan rumah keenam tanggal 7 April 2024 ibu sudah tidak mual dan muntah dan nafsu makan membaik serta ibu sudah tidak pernah merasakan sakit kepala dan nyeri ulu hati, asuhan  yang  diberikan  kepada  ibu  yaitu  menjelaskan  hasil  pemeriksaan,  melanjutkan konseling  dengan  menganjurkan  ibu  tetap  melakukan  apa  yang  diakukan  di  pertemuan sebelumnya.
Berdasarkan  penelitian  yang  di  lakukan  oleh  ( Türkmen,  2020 )  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  sikap  wanita  hamil  trimester  pertama  terhadap  upaya  pencegahan hiperemesis  gravidarum.  Semakin  banyak  informasi,  pengetahuan  dan  konseling  yang diberikan  terkait  hiperemesis  gravidarum  maka  akan  semakin  tinggi  upaya  mereka  untuk mencegah terjadinya hiperemesis gravidarum.

## 7. Langkah VII Evaluasi
Evaluasi  merupakan  tahapan  terakhir  dari  proses  manajemen  asuhan  kebidanan  dan merupakan  tahap  survey  kemajuan  dari  asuhan  kebidanan  yang  telah  dilakukan.  Kasus hiperemesis  dapat  dikatakan  mencapai  keberhasilan  apabila  teratasinya  mual  dan  muntah yang dialami ibu, keadaan ibu pulih dan membaik, tanda-tanda vital ibu dalam batas normal dan kondisi ibu membaik maka dikatakan penulis berhasil mengatasi masalah yang dialami Ny”K”.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  ( Callahan  et  al.,  1986 )  mengemukakan bahwa dengan melakukan pemberian intervensi pemantauan keadaan ibu dengan melakukan kunjungan rumah, konseling, dan pemenuhan nutrisi maka dapat mengatasi mual dan muntah dengan baik. Sehingga asuhan yang dilakukan Pada kasus hiperemeisis yang dialami Ny”K” dapat  dikatakan  berhasil  yang  ditandai  dengan  ibu  sudah  tidak  mengalami  lagi  mual  dan muntah, tanda-tanda vital ibu dalam batas normal, dan pada pemeriksaan ibu tidak didapati mata  ibu  cekung  dan  wajah  ibu  tampak  segar  dan  keadaan  ibu  membaik  serta  tanda-tanda vital: Tekanan darah : 110/80 mmHg, Nadi : 81x/menit, Suhu: 36,7°C, pernapasan 20x/menit.
Maka dari itu hasil yang didapatkan adalah ibu tidak lagi meras mual dan muntah, mata tidak  cekung,  wajah  tampak  segar,  TTV  dalam  batas  normal,  keadaan  ibu  baik,  kesadaran composmentis, ibu sudah tidak mengalami pusing dan nyeri ulu hati, sehingga ibu tidak lagi

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
mengalami  hiperemesis  gravidarum  tingkat  I,  maka  tidak  ditemukanya  kesenjangan  antara teori dan kasus.

## KESIMPULAN
Penelitian 7 Langkah varney pada Ny’K” dengan Hiperemesisi Gravidarum Tingkat I yaitu  dilakukan  kunjungan  rumah  sebanyak  6  kali.  Berdasarkan  kunjungan  tersebut didapatkan kondisi pasien dalam keadaan baik serta sesuai dengan hasil yang diinginkan.

## SARAN
Diharapkan  setiap  ibu  yang  mengalami  hiperemesis  gravidarum  tingkat  I  mampu melakukan  seluruh  anjuran  seperti  menjaga  pola  makan,  makan  porsi  kecil  tapi  sering, menjaga pola istirahat dan menjauhi makanan atau minuman yang dapat memiju terjadinya mual dan muntah.

## DAFTAR PUSTAKA
Amaliah,  N.,  Mumthi’ah  Al  Kautsar,  A.,  &  Syatirah.  (2019).  Jurnal  midwifery.  Akademi Bidan, 1(2), 68 – 78.
Atiqoh, Rasida Ning. (2020). kupas tuntas hiperemesis gravidarum (Edisi Pert). Penerbit One Peach Media.
Callahan,  E.  J.,  Burnette,  M.  M.,  Delawyer,  D.,  &  Brasted,  W.  S.  (1986).  Behavioral Treatment of Hyperemesis Gravidarum. 5, 187 – 195.
Kasmiati, D. (2023). Asuhan Kehamilan (Edisi Pert). PT. Literasi Nusantara Abadi Grup. Mansjoer. (2009). No Title (4th ed.). Medika Aesculapius.
Melati,  R.  (2012).  No  Title.  Hubungan  Dukungan  Sosial  Suami  Dengan  Motivasi  Dalam Menjaga Kesehatan Selama Kehamilan, 8 nomor 2.
Melinda, Sitti Saleha, & Syatirah. (2022). Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal Patologi Dengan  Hiperemesis  Gravidarum  Tungkat  Ii  (Literature  Review).  Jurnal  Midwifery, 4(2), 72 – 81. https://doi.org/10.24252/jmw.v4i2.29473 Muchtar, A. S., & Rasyid, I. N. (2023). Manajemen Asuhan Kebidanan Antepartum Ny ”R” Gestasi  7  Minggu  2  Hari  Dengan  Emesis  Gravidarum  Di  UPT  Puskesmas  Bajoe Kabupaten Bone. Jurnal Midwifery, 5(1), 1 – 10.
https://doi.org/10.24252/jmw.v5i1.35174
Nurhidayanti, Sitti Saleha, & Zelna Yuni Andriyani. (2023). Jurnal midwifery. 5(1), 53 – 60. https://doi.org/10.24252/jmw.v5i1.33340
Rahman,  N.  M.,  Ashari,  A.,  &  Ramadani,  A.  (2023).  Edukasi  Hamil  tentang  Hiperemesis Gravidarum  Menggunakan  Video  Edukasi  Di  Desa  Bijawang  Kabupaten  Bulukumba. Journal of Community Services, 5(1), 15=22.
Sumarni & dkk. (2023). Manajemen Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny”S” dengan Nyeri  Punggung  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lasepang  Kabupaten  Bantaeng.  Jurnal Midwifery, 5(1), 21 – 26. https://doi.org/10.24252/jmw.v5i1.35370
Syafitri,  R.,  Yanti,  L.,  &  Surtiningsih.  (2022).  Wedang  jahe  untuk  penanganan  hiperemesis gravidarum. JIK- MC : Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(4), 32– 36.
Türkmen,  H.  (2020).  The  effect  of  hyperemesis  gravidarum  on  prenatal  adaptation  and quality  of life:  a  prospective  case – control  study.  Journal  of  Psychosomatic  Obstetrics and Gynecology, 41(4), 282 – 289. https://doi.org/10.1080/0167482X.2019.1678020 Wardani, R. K. (2020). Efektifitas Konsumsi Air Tebu Kombinasi Dengan Air Jahe Terhadap Hiperemesis  Gravidarum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Pekanbaru.  Al-Insyirah  Midwifery:  Jurnal  Ilmu  Kebidanan  (Journal  of  Midwifery Sciences), 9(1), 36 – 41. https://doi.org/10.35328/kebidanan.v9i1.563
Wardhana,  Y.,  &  Kurniawan,  A.  (2018).  Jurnal  Psikologi  Klinis  dan  Kesehatan  Mental. Jurnal Psikologi Klinis Dan Kesehatan Mental Tahun, Vol. 7, 84 – 96.