## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access
Pengaruh Pelatihan Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) terhadap Penerapan Pilar I Pendekatan Manajemen dan Pilar IV Sistem Pemberian Asuhan

## Keperawatan Perawat di  Rumah Sakit X Kotamobagu
The Effect of Nursing Professional Practice Models Training Towards the Implementation of Element Management Approach and Element IV Nurse’s Nursing Care Delivery System in X Hospital of Kotamobagu
Heriyana Amir 1 , Djuariah Chanafie 2 , Sutanto Priyo Hastono 3
1 Program Studi Keperawatan, STIKES Graha Medika
2, Program Studi Keperawatan Universitas Binawan
3, Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : yanaamir06@gmail.com ,

## Abstrak
MPKP  merupakan  salah  satu  upaya  meningkatkan  mutu  pelayanan  di  rumah  sakit  dalam  pelayanan  keperawatan  untuk meminimkan  kesalahan  atau  kelalaian  yang  dapat  terjadi.  MPKP  suatu  system  (struktur,  proses  dan  nilai-nilai  professional)  yang memungkinkan  perawat  profesional  mengatur  asuhan  tersebut.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  pelatihan  model praktek  keperawatan  profesional  (MPKP)  terhadap  penerapan  pilar  I  pendekatan  manajemen  dan  pilar  IV  sistem  pemberian  asuhan keperawatan perawat di Rumah Sakit X  Kotamobagu.  Jenis penelitian  menggunakan  penelitian  kuantitatif dengan rancangan  yaitu  pra- eksperimen one group pre-test post-test design. Sampel dalam penelitian berjumlah 75 responden. Hasil penelitian menunjukkan penerapan pilar I pendekatan manajemen (element perencanaan, perorganisasian, pengarahan, pengendalian)  dan pilar IV sistem pemberian asuhan keperawatan  (element  pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  perencanaan,  tindakan,  evaluasi,  catatan  keperawatan)  sebelum  dan  setelah pelatihan MPKP terdapat perbedaan; Hubungan pilar I antara usia ( pvalue : 0 ,032), pendidikan ( pvalue : 0 ,000), lama kerja ( pvalue : 0 ,042) membuktikan  ada  hubungan  bermakna  (P<0,05)  sedangkan  jenis  kelamin  ( pvalue : 0 ,195)  tidak  ada  hubungan  bermakna  (p  >0,05); hubungan pilar IV antara usia ( pvalue : 0 ,71), jenis kelamin ( pvalue : 0,316), membuktikan bahwa tidak ada hubungan bermakna (p>0,05) sedangkan pendidikan  ( pvalue : 0,020), lama kerja ( pvalue : 0,032) membuktikan ada hubungan bermakna (P<0,05); penerapan pilar I dan pilar  IV  sebelum  dan  setelah  pelatihan  MPKP  terdapat  perbedaan  di  setiap  element  ( pvalue : 0 ,000).  Hasil coefisien  regresi diperoleh variabel pre, usia, jenis kelamin, pendidikan, lama kerja pada pilar I R Square=0,624 dan pilar IV R Square = 0,725 artinya berkontribusi mempengaruhi. Penelitian ini merekomendasikan pelatihan MPKP pada semua kepala ruang, katim dan perawat pelaksanaan sosialisasi atau update terkini penerapan MPKP secara kontinue oleh RS.
Kata Kunci : Penerapan Pilar I Pendekatan Manajemen, Pilar IV Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan, Pelatihan MPKP

## Abstract
Nursing Professional Practice Models was one of the attempts to increase the quality of a hospital in nursing services to minimalize the  occurrence  of  error  or  negligence.  PPM  was  a  system  (structure,  process,  and  professional  values)  which  would  be  possib le  for professional nurses to manage it. This research was aimed to analyze the effect of PPM towards the implementation of element I Management Approach and Element IV Nurse’s Nursing Care Delivery System in X Hospital of Kotamobagu. The analysis used quantitative study with a design which was a one group pre-test post-test design pre-experiment. The models in this research were 75 respondents. The results of the research showed that in the implementation of element I Management Approach (planning, organizing, directing, controlling elements) and element  IV  nursing  care delivery system  (assessment,  nursing diagnosis,  planning,  performance,  evaluation, nursing records  el ements), before and after the PPM training, there was a difference; Connection of Element I between age (pvalue: 0,032), education (pvalue: 0,000), length of working (pvalue: 0,042) proved that there was a significant connection (p <0,05) while gender (pvalue: 0,195) proved that there was no significant connection (p >0,05); Connection of Element IV between age (pvalue: 0,71), gender (pvalue: 0,316), proved that there was no significant connection (p>0,05) while education (pvalue: 0,020), length of working (pvalue: 0,032) proved that there was significant connection (p<0,05); The implementation of element I and IV before and after the training of PPM resulted in difference in each element ( pvalue : 0 ,000) ; The result of regression coefficient got variables per age, gender, education, length of working in element I R Square=0,624 and element IV R Square=0,725 meant contributing to effect.  This research recommended training of Nursing Professional Practice Models for all heads of departments, team leaders, and nurses, arranging the socialization or updating the newest news about the implementation of Nursing Professional Practice Models continually by the hospital.
Keywords : Implementation element I management approach; Element IV nursing care Delivery system, Nursing professional practice models training

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3

## PENDAHULUAN
Pelayanan  keperawatan  sesuai  dengan  UU keperawatan  No  38  Tahun  2014  Pasal  2  merupakan pelayanan  profesional  sebagai  bagian  integral  dari pelayanan  kesehatan  yang  didasarkan  pada  ilmu  dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok  atau  masyarakat  baik  sehat  maupun  sakit dengan dukungan keberhasilan kebijakan implementasi mengatur tentang prosedur dan manajemen pengelolaan ruang perawatan terkait model praktek  keperawatan  professional  (MPKP).  MPKP merupakan  salah  satu  upaya  meningkatkan  mutu pelayanan di rumah sakit dalam pelayanan keperawatan  untuk  meminimkan  kesalahan  atau kelalaian  yang  dapat  terjadi.  MPKP  suatu  system (struktur,  proses  dan  nilai-nilai  professional)  yang memungkinkan  perawat  profesional  mengatur  asuhan tersebut  (1).  Tujuan  penerapan  MPKP  adalah meningkatkan  mutu  asuhan  keperawatan  melalui penataan  sistem  pemberian  asuhan  keperawatan, memberikan kesempatan kepada perawat untuk belajar melaksanakanpraktik  keperawatan  profesional  dan menyediakan  kesempatan  kepada  perawat  untuk mengembangkan penelitian keperawatan (2).
Proses pelaksanaan MPKP yakni satu ruangan harus  ditetapkan  untuk  jenis  tenaga  keperawatannya, beberapa  jenis  tenaga  yang  harus  adameliputi:  kepala ruang  perawatan, clinical  Care  Manager (CCM), perawat primer (PP), serta perawat asosiet (PA).  Peran dan  fungsi  PP  dan  PA  harus  jelas  dan  sesuai  dengan tanggung  jawab  masing-masing.  Pada  ruang  MPKP pemula,  kepala  ruangan  adalah  perawat  dengan pendidikan D-III keperawatan dengan pengalaman dan pada  MPKP  tingkat  1  adalah  perawat  dengan pendidikan S.Kep/Ners dengan pengalaman (3).
MPKP dalam pengembangan dan implementasi  secara  klinis  telah  berkembang  selama beberapa tahun  terakhir, baik secara nasional maupun secara  internasional,  terbukti  memberi  dampak  yang positif  pada  pemberian  asuhan  keperawatan  dan peningkatan angka kepatuhan perawat terhadap standar asuhan. Model yang dikembangkan di berbagai negara berbeda-beda,  namun  pada  dasarnya  semua  model dapat  menekankan  pentingnya,  ketersediaan  sistem yang  memfasilitasi    pemberian  asuhan  keperawatan secara professional (3). Beberapa metode keperawatan yang terdapat di Indonesia diantaranya: metode primer, metode kasus, metode tim dan metode fungsional  (4). Kerangka  kerja  metode  keperawatan  dalam  MPKP mendefinisikan  empat  unsur  yakni  standar,  proses keperawatan, pendidikan dan sistem model keperawatan (5).
Standar praktik keperawatan menurut Indonesian National  Nurses  Association merupakan
salah satu perangkat yang diperlukan oleh setiap tenaga kesehatan secara professional (6). Penelitian sebelumnya tentang prevalensi MPKP diRumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta ditemukan bahwa MPKP saat ini sudah menerapkan model keperawatan tim-primer. Akan  tetapi  model  praktik  keperawatan  profesional yang  diterapkan  Dr.  Moewardi  Surakarta  belum dilakukan  secara  optimal.  Hal  ini  terlihat  dari  metode asuhan  keperawatan  yang  belum  optimal  diterapkan, sistem  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  yang belum  terlaksana  secara  optimal  serta  kualifikasi tenaga perawat primer yang kurang (7).
Hasil  penelitian  di  Provinsi  Sulawesi  Utara yang  dilakukan  di  RSUP  Prof.Dr.R.D.Kandou Manado,  mulai  menggunakan  MPKP  Tim  pada  tahun 2012.  Salah  satu  ruang  rawat  inap  yang  sudah menggunakan  MPKP  adalah  Ruang Irina  F. Berdasarkan  data  yang  didapat  dari  dari  BCP  (Buku Catatan Perawat) Ruang Irina F  diketahui peran ketua timbelum  maksimal  dalam  pelaksanaan  perencanaan, pengorganisasian,  pengarahan,  dan  pengawasan. Dokumen pencatatan masihkurang lengkap antara lain: data  belum  dituliskan  dengan  lengkap,  lupatanda tangan  setelah  melakukan  tindakan,  dan  masih    ada tulisan yang kurang jelas (8).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada bulan  Oktober-November  2019  di  Rumah  Sakit  X terdapat  hambatan  dalam  pelaksanaan  MPKP. Hambatan  yang  ditemukan  adalah  MPKP  belum dilaksanakan  secara  efektif  dan  belum  sesuai  standar prosedur operasional secara khusus Pilar I dan Pilar IV. Pilar  I  adalah  pendekatan  manajemen  dan  pilar  IV adalah    sistem  pemberian  asuhan  keperawatan  terkait perencanaan,  pengorganisasian,  pengarahan,  dan pengendalian. Selain itu capaian pencatatan dokumentasi  yaitu  55%  dari  target  yang  diharapkan 100%  dan  pelatihan  serta  pendidikan  untuk  perawat masih kurang.
Peningkatan mutu asuhan keperawatan membutuhkan restructuring, reengineering dan redesigning melalui MPKP agar keberhasilan pelayanan    dan  penerapan  asuhan  keperawatan  pada pasien akan professional  (3),(2). Hasil penelitian oleh La  ode  dkk  (2019)  tentang  implementasi  MPKP  di RSUD  Kota  Baubau  Bumulo  menyimpulkan  tahapan MPKP yang terlaksana dengan baik hanya pembentukan  tim  dan Handovers .  Sedangkan pre conference , post  conference dan ronde keperawatan tidak  terlaksana  dengan  baik  sehingga  dapat mempengaruhi  penerapan  nilai-nilai  profesional kepada pasien dan keluarga (9). Hasil penelitian diatas diperkuat oleh Wahyuni dkk (2019) tentang pengaruh MPKP  terhadap  kinerja  manajemen  pelayanan  ketua tim di rawat inap. Menunjukkan  hasil perbedaan secara signifikan kinerja manajemen pelayanan MPKP dalam perencanaan,  pengarahan,  pengawasan  sedangkan
pengorganisasian    tidak  terdapat  perbedaan  secara signifikan sebelum dan setelah mendapatkan pelatihan MPKP (10).
Rumah  Sakit  X  Kotamobagu  adalah  fasilitas pelayanan  kesehatan  dan  merupakan  bagian  dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung  upaya  penyelenggaraan  kesehatan  di Kotamobagu  dengan  tugas  pokok  memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.Pelayanan kesehatan ini dilaksanakan dalam bentuk  tindakan  promotif,  preventif,  kuratif,  dan rehabilitatif  yang  menyeluruh  dan  berkesinambungan sebagaimana  tertuang  dalam  Peraturan  Walikota Kotamobagu  Nomor  10  Tahun  2011  tentang Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Dinas pada Dinas Kesehatan  Kota  Kotamobagu.  Rumah  Sakit  X Kotamobagu adalah RS type C akreditasi SNARS Edis I,  penerapan  MPKP  pemula  masih  dalam  tahap pembentukan  di  ruangan  rawat  inap  secara  bertahap dari tahun ke tahun (11).
Proporsi perawat berdasarkan tingkat pendidikan di Rumah Sakit X Kotamobagu Desember 2019  adalah  sebanyak  231  orang,  dengan  latar belakang pendidikan Ners 64 orang, S1 40 orang, dan D3  Keperawatan  126  orang.  Menurut  Gillies  (1999) dalam  Sirait  (2012)  menjelaskan  bahwa  rasio  tenaga profesional  harus  memenuhi  rasio  kebutuhan  tenaga 55%  tenaga  professional  :  45%  tenaga  non professional. Data kegiatan pelayanan Rumah Sakit X tahun 2019 menunjukkan bahwa BOR Rumah Sakit X Kotamobagu berada pada rentang hasil 72 %, menurut Depkes  RI,  2005  nilai  parameter  BOR  yang  ideal adalah  antara  60-85%  dan  Barber  Johnson  (standar internasional)  nilai  ideal  BOR  adalah  75%-85%. Pelayanan IGD 24 jam, rawat jalan 13 ruang, dan rawat inap 13 ruang. Kapasitas pelayanan rawat inap sebesar 196 tempat tidur (Profil RS, 2019).
Studi  pendahuluan  dilakukan  pada  bulan November-Oktober 2019 dengan melakukan observasi dan mewawancarai  kepala ruang.  Diketahui dari hasil studi pendahuluan yaitu di setiap ruang rawat inap telah terpasang  visi,  misi,  filosofi  bidang  keperawatan  dan struktur  organisasi.    Meskipun  demikian  manajemen approach dan patient care delivery di Rumah Sakit X Kotamobagu  belum  tersrtuktur  dan  belum  efektif. Kebijakan dan rencana jangka pendek belum tercapai. Pelaksanaan  metode  tim  dalam  keperawatan    masih bersifat  fungsional.    Selain  itu mapping ketenagaan terkait  derajat  ketergantungan  klien  belum  sesuai disetiap  ruang  rawat  inap.  Manajemen  pengelolaan ruang  perawatan    belum  terstruktur  disetiap  ruang sehingga  perawat  belum  melakasanakan  tindakan keperawatan sesuai dengan standar prosedur operasional (SPO).
Diketahui  juga  dari  hasil  studi  pendahuluan yaitu fungsi pengarahan terkait pelaksanaan handovers
belum maksimal, baru tercapai 84%. Hambatan dalam pelaksanaan handovers adalah  karena  kurangnya pelatihan  dan  pendidikan.    Sebanyak  79,5%  perawat mengalami kesulitan dalam mendokumentasikan hasil handovers .  Selain  itu  hasil  observasi  kegiatan handovers diruang  rawat  inap  belum  holistik  dan belum  terstruktur.  Ketelibatan  perawat  masih  rendah dan  belumfokus  pada  masalah  utama  kondisi  pasien pasien.  Perawat  masih  lebih  banyak  membahas  hal yang  kurang  penting  dari  pasien  selama  pelaksanaan handover. Sedangkan pengelolaan waktu belum baik, pre-conference dan post-conference belum  dilakukan oleh kepala ruang dan ketua tim.
Berdasarkan  wawancara  kepada  perawat pelaksana  terkait  iklim  motivasi  sebanyak  40%, memberikan  pujian  sebanyak  56%,  memberikan support  sebanyak  40%,  pendelegasian  belum  sesuai prosedur,  supervise  belum  berjalan  secara  efektif  dan fungsi  pengendalian  indicator  mutu  sudah  berjalan sebanyak  55%,  audit  dokumentasi  sudah  dilakukan setiap  bulan  namun  belum  ada  SAP/PAK  disetiap ruang rawat inap.
Hasil  format  dokumentasi  yang  di  isi  yaitu kelengkapan  pengkajian  90%,  diagnosa  keperawatan 70%,  rencana  keperawatan  70%,  implementasi  70%, dan  evaluasi  70%  dengan  target  kelengkapan dokumentasi  90%,  survey  kepuasan  instrument  sudah ada namun hasil pencapaian belum tersosialisasikan di setiap  ruang,  survey  masalah  kesehatan  dan keperawatan belum dilakukan oleh penanggung jawab ruangan.
Hasil wawancara yang dilakukan pada clinical case manajer mengenai penerapan MPKP Rumah Sakit X  Kotamobagu  diketahui  bidang  keperawatan  telah memiliki  kebijakan  dan  SPO  sesuai  ketentuan akreditasi  rumah  sakit.    Kebijakan  dan  SPO  tersebut belum  tersosialisasi  sehingga  setiap  perawat    dalam pelaksanaannya memiliki persepsi yang  berbeda-beda. Sebagian besar perawat belum mengikuti pelatihan dan pendidikan  MPKP.
Salah  satu  program  yang  akan  dilaksanakan oleh bidang keperawatan adalah melakukan sosialisasi/pelatihan dan bimbingan secara internal dan evaluasi  setiap bulan tentang pelaksanaan  manajemen pengelolaan  ruang  perawatan  sesuai  dengan  MPKP pada  seluruh  perawat  di  ruang  rawat  inap.  Bidang keperawatan  Rumah  Sakit  X  Kotamobagu  dengan berbagai  kendala  yang  ada  tetap  memiliki  komitmen untuk  terus  berupaya  meningkatkan  mutu  pelayanan keperawatan  sesuai  dengan  Visi  Misi  Rumah  Sakit  X Kotamobagu  yaitu  mewujudkan  rumah  sakit  rujukan yang  memberikan  layanan  kesehatan  berkualitas  dan professional.  Misi  memberikan  layanan  kesehatan sesuai  dengan  operasional,  melengkapi  sarana  dan prasarana yang berkualitas dan profesional, meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM. Fenomena
diatas mendorong peneliti untuk mengetahui pengaruh pelatihan  MPKP  terhadap  Penerapan Pilar I Pendekatan Manajemen dan Pilar IV Sistem Pemberian Asuhan  Keperawatan  Perawat  Di  Rumah  Sakit  X Kotamobagu.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian pra- eksperimen one  group  pre-test  post-test  design untuk mencari  kemungkinan  adanya  perubahan  persepsi berupa  pelatihan  tentang  MPKP  terhadap  pilar  I pendekatan manajemen dan pilar IV sistem pemberian asuhan  keperawatan.  Penelitian  telah  dilaksanakan  di Rumah Sakit X Kotamobagu. Populasi pada penelitian ini adalah perawat di Rumah Sakit X Kotamobagu yang bertugas  di  instalasi  rawat  inap  di  Ruang  Melati, Pelangi, Anggrek, Seroja, VIP dan Tuitan. Jumlah total perawat  adalah  144  orang.  Teknik  sampling menggunakan  probability  sampling  dengan  metode random Sampling (acak sederhana) dan jumlah sampel sebanyak  75  responden.  Analisis  data  menggunakan analisis multivariate regresi linear.

## HASIL
Analisis Univariat Tabel 1. Distribusi Frekuensi KarateristikPerawat Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, Lama Kerja di  Rumah Sakit X Kotamobagu

## Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  Tabel  1  diatas  menunjukkan bahwa  karateristik  perawat  di    Rumah  Sakit  X Kotamobagu  yakni  usia  26-35  tahun  sebanyak  59 Responden  (78,7%),  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  60  responden (80,0%),  pendidikan  DIII Keperawatan  sebanyak  40  Responden  (53,3%)  dan  lama kerja  perawat  dengan  PK  3  (>5  tahun)  sebanyak  43 Responden (57,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Gambaran Pilar I Pendekatan Manajemen di Rumah Sakit X
Kotamobagu. Pilar 1 Pendekatan Manajemen Deskripsi Pre Post f % f % 1. Perencanaan MPKP  Tidak dikerjakan 45 60,0 6 8,0  Dikerjakan 30 40,0 69 92,0 2. Pengorganisasian MPKP  Tidak dikerjakan 45 60,0 4 5,3  Dikerjakan 30 40,0 71 94,7 3. Pengarahan MPKP (Handovers )  Tidak dikerjakan 29 38,7 8 10,7  Dikerjakan 46 61,3 67 89,3 4. Pengarahan MPKP (Pre Conference)  Tidak dikerjakan 28 37,3 24 24,0  Dikerjakan 47 62,7 51 76,0 5. Pengarahan MPKP (Post Conference)  Tidak dikerjakan 73 97,3 6 8,0  Dikerjakan 2 2,7 69 92,0 6. Iklim Motivasi (Kepala Ruangan)  Tidak dikerjakan 36 48,0 8 10,7  Dikerjakan 39 52,0 67 89,3 7. Iklim Motivasi (Ketua  Tim  dan Perawat Pelaksana)  Tidak dikerjakan 47 62,7 4 5,3  Dikerjakan 28 37,3 71 94,7 8. Pendelegasian  Tidak dikerjakan 73 97,3 6 8,0  Dikerjakan 2 2,7 69 92,0 9. Supervisi  Tidak dikerjakan 61 81,3 2 2,7  Dikerjakan 13 17,3 73 97,3 10. Pengendalian MPKP  Tidak dikerjakan 51 68,0 9 12,0  Dikerjakan 24 32,0 66 88,0 Total 75 100,0 75 100,0

## Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  Tabel  2  diatas  menunjukkan bahwa distribusi frekuensi gambaranPilar I pendekatan manajemen  di  Rumah  Sakit  X  Kotamobagu berdasarkan  element  perencanaan  MPKP  sebelum pelatihan  tidak  dikerjakan  sebanyak  45  responden (60,0%) dan setelah pelatihan dikerjakan sebanyak 69 responden (92,0%). Pada element
Pengorganisasian  MPKP  sebelum  pelatihan tidak  dikerjakan  sebanyak  45  responden  (60,0%)  dan setelah  pelatihan  dikerjakan  sebanya  71  responden (94,7%). Pada element Pengarahan MPKP
(Handovers) sebelum  pelatihan  dikerjakan  sebanyak
46 responden (61,3%) dan setelah pelatihan dikerjakan
No Variabel Diskirpsi f % 1. Usia  17-25 tahun
 26-35 Tahun
 36-45 tahun
 >45 tahun 4 59 10 2 5,3 78,7
13,3 2,7 2. Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan 15 60 20,0 80,0 3. Pendidikan  DIII Keperawatan  S1/Ners 40 35 53,3 46,7 4. Lama Kerja  PK 1 < 3 tahun
 PK 2 : 3-5 tahun
 PK 3:  >5 Tahun 11 21 43 14,7 28,0 57,3 Total 75 100,0
sebanyak  67  responden  (89,3%).  Pada  element Pengarahan  MPKP (Pre  Conference) sebelum pelatihan  dikerjakan  sebanyak  47  responden  (62,7%) dan setelah pelatihan dikerjakansebanyak 51 responden (76,0%).  Pada  element  Pengarahan  MPKP (Post Conference) sebelum tidak pelatihan dikerjakansebanyak 73 responden (97,3%) dan setelah pelatihan  dikerjakan  sebanyak  69  responden (92,0%).
Pada
element Iklim Motivasi (Kepala Ruangan)sebelum  pelatihan  dikerjakan  sebanyak  39 responden  (52,0%)  dan  setelah  pelatihan  dikerjakan sebanyak 67 responden (89,3%). Pada Iklim Motivasi (Ketua Tim dan Perawat Pelaksana) sebelum pelatihan tidakdikerjakan  sebanyak  47  responden  (62,7%)  dan setelah  pelatihan  dikerjakan  sebanyak  71  responden (94,7%).
Pada  Pendelegasian  sebelum  pelatihan  tidak dikerjakan sebanyak 73 responden (97,3%) dan setelah pelatihan  dikerjakan  sebanyak  69  responden (92,0%). Pada  Supervisi  sebelum  pelatihan  tidak  dikerjakan sebanyak 61 responden (81,3%) dan setelah  pelatihan dikerjakan  sebanyak  73  responden  (97,3%).  Pada Pengendalian MPKP sebelum pelatihan tidak dikerjakan sebanyak 51 responden (68,0%) dan setelah pelatihan dikerjakan sebanyak  66 responden (88,0%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pilar IV Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit
X Kotamobagu
Berdasarkan  Tabel  3  diatas  menunjukkan bahwa distribusi frekuensi Pilar IV sistem pemberian asuhan keperawatan di Rumah Sakit X Kotamobagu berdasarkan  element  pengkajian  sebelum  pelatihan dikerjakan  sebanyak  54  responden  (72,0%)  dan setelah pelatihan dikerjakan sebanyak 73 responden(97,3%). Pada element Diagnosa Keperawatan  sebelum  pelatihan  tidak  dikerjakan sebanyak 44 responden(58,7%) dan setelah pelatihan dikerjakan sebanyak 56 responden(74,7%).
Pada element Perencanaan sebelum pelatihan dikerjakan  sebanyak  45  responden  (60,0%)  dan setelah  pelatihan  dikerjakan  sebanyak  70responden (93,3%.  Pada  element  Tindakan  sebelum  pelatihan dikerjakan  sebanyak  60responden  (80,0%)  dan setelah pelatihan dikerjakan sebanyak 72 responden(96,0%).  Pada  element  Evaluasi  sebelum pelatihan  tidak  dikerjakan  sebanyak  40  responden (53,3%) dan setelah pelatihan dikerjakan sebanyak 66 responden  (88,0%).  Pada  element  Catatan  Asuhan Keperawatan sebelum pelatihan dikerjakan sebanyak 56  responden    (74,7%)  dan  setelah  pelatihan dikerjakan sebanyak 73 responden (97,3%).
Pilar IV Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Deskripsi Pre Post f % f %
1. Pengkajian  Tidak dikerjakan 21 28,0 2 2,7  Dikerjakan 54 72,0 73 97,3 2. Diagnosa Keperawatan  Tidak dikerjakan 44 58,7 19 25,3  Dikerjakan 31 41,3 56 74,7 3. Perencanaan  Tidak dikerjakan 30 40,0 5 6,7  Dikerjakan 45 60,0 70 93,3 4. Tindakan  Tidak dikerjakan 15 20,0 3 4,0  Dikerjakan 60 80,0 72 96,0 5. Evaluasi  Tidak dikerjakan 40 53,3 9 12,0  Dikerjakan 35 46,7 66 88,0 6. Catatan Asuhan Keperawatan  Tidak dikerjakan 19 25,3 2 2,7  Dikerjakan 56 74,7 73 97,3 Total 75 100,0 75 100,0

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3

## Analisis Bivariat
Tabel 4. Hubungan Karakteristik Terhadap Penerapan Pilar I Pendekatan Manajemen Dan Pilar IV Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Perawat Di Rumah Sakit X Kotamobagu
Berdasarkan Tabel 4 menunjukkan bahwa hasil uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi  Square hubungan usia terhadap pilar I ( pvalue : 0 ,032). Hal ini membuktikan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia terhadap  pilar  I  perawat  Di  Rumah  Sakit  X Kotamobagu. Sedangkan hubungan usia terhadap pilar IV  ( pvalue : 0 ,71).  Hal  ini  membuktikan  tidak  ada hubungan  usia  terhadap  pilar  IV  perawat  Di  Rumah Sakit X Kotamobagu. Hasil uji statistik hubungan jenis kelamin  terhadap  pilar  I  ( pvalue : 0 ,195)  dan  Pilar  IV ( pvalue : 0,316). Hal ini membuktikan bahwa tidak ada hubungan  antara  jenis  kelamin  terhadap  pilar  I  dan tidak ada hubungan antara jenis kelamin terhadap pilar IV perawat Di Rumah Sakit X Kotamobagu.
Hasil  uji  statistik  hubungan  pendidikan terhadap pilar I ( pvalue : 0 ,000) dan Pilar IV ( pvalue : 0, 020). Hal ini membuktikan bahwa ada hubungan antara pendidikan  terhadap  pilar  I  dan  pilar  IV  perawat  Di Rumah Sakit X
Kotamobagu. Hasil uji statistik hubungan lama kerja  terhadap  pilar  I  ( pvalue : 0 ,042)  dan  Pilar  IV ( pvalue :  0,032).  Hal  ini  membuktikan  bahwa  ada hubungan  antara  lama  kerja  terhadap  pilar  I  dan  pilar IV  perawat  Di  Rumah  Sakit  X  Kotamobagu.  Hasil analisis  menunjukkan  ada  variabel  perancu  yang mempengaruhi penerapan MPKP yaitu usia terhadap
pilar  I, pendidikan terhadap pilar  I dan pilar  IV, lama kerja  terhadap  pilar  Idan  pilar  IV.  Sedangkan  yang tidak  ada  variabel  perancu  yang  mempengaruhi penerapan MPKP yaitu usia terhadap pilar IV dan jenis kelamin terhadap pilar I dan pilar IV di Rumah Sakit X Kotamobagu.
Variabel Pilar I Pendekatan Manajemen P- val ue Pilar IV Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan P- value Tidak Dikerjakan Dikerjakan Tidak Dikerjakan Dikerjakan f % f % f % F % Usia  17-25 tahun
 26-35 Tahun
 36-45 tahun  >45 tahun 0 6 1 0 0,0 83,3 16,7 0,0 4 53 9 2 5,8 78,3 13,0 2,9 0,0 32 0 4 0 1 0,0 80,0 0,0 20,0 4 55 10 1 5,7 78,6 14,3 1,4 ,071 Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan 0 6 0,0 100,0 15 54 21,7 78,3 0,1 95 0 5 0,0 100,0 15 55 21,4 78,6 ,316 Pendidikan  DIII Kep/Keb  S1/Ners 3 3 50,0 50,0 37 32 53,6 46,4 0,0 00 3 2 60,0 40,0 37 33 52,9 47,1 ,020 Lama Kerja  PK 1 < 3 tahun
 PK 2: 3-5 tahun
 PK 3:>5 Tahun 0 1 4 0,0 20,0 80,0 11 20 39 15,7 28,6 55,7 0,0 42 0 1 4 0,0 20,0 80,0 11 20 39 15,7 20,0 55,7 ,032

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3

## Tabel 5. Perbedaan Penerapan Pilar I dan Pilar IV Sebelum Dan Sesudah DiberikanPelatihan MPKPDi Rumah Sakit X Kotamobagu
Berdasarkan  Tabel  5  diatas  terlihat  bahwa perbedaan  reratapenerapan  Pilar  I  dan  Pilar  IV sebelum  dan  sesudah  diberikan    pelatihan MPKPdi  Rumah  Sakit  X  Kotamobagu,  rata-  rata Pilar Isebelum dikerjakan pelatihan MPKP 51,9% dan setelah dikerjakan Pelatihan MPKP meningkat menjadi 91,06%. Nilai SD sebelum dan sesudah (21,5±18,6) dan SE sebelum dan sesudah (2,48±2,15).
Nilai Pvalue 0,000 (pvalue >0.05)  yang menunjukan terdapat perbedaan penerapan Pilar I Pendekatan  Manajemen  sebelum  dan  sesudah diberikan  pelatihan  MPKP  di  Rumah  Sakit  X Kotamobagu.  Sedangkan  rata-  rata  Pilar  IV sebelum  dikerjakan  pelatihan  MPKP  67,6%  dan setelah  dikerjakan    Pelatihan  MPKP  meningkat menjadi 90,3%. Nilai SD sebelum dan sesudah(25,9±14,75) dan SE sebelum dan sesudah (2,99±1,70).Nilai Pvalue 0,000 (p  value >0.05) yang  menunjukan  terdapat  perbedaan  penerapan Pilar IV Pemberian Asuhan Keperawatan sebelum dan sesudah diberikan  pelatihan MPKP di Rumah Sakit X Kotamobagu.
Pendapat  peneliti  bahwa  setelah  diberikan intervensi  pelatihan  selama  4  minggu  terjadi peningkatan  terkait  penerapan  MPKP  terhadap pilar  I  dan  pilar  IV  di  ruang  melati,  vip,  tuitan, pelangi,  anggrek,  seroja  di  Rumah  Sakit  X kotamobagu.  Penelitian  sebelumnya  menurut Sitorus  (2003)  Tentang  dampak  implementasi MPKP  terhadap  mutu  asuhan  keperawatan  di rumah  sakit,  menyatakan  bahwa  terhadap kepatuhan perawat pada standar asuhan keperawatan  pada  ruang  intervensi  kepatuhan perawat  terhadap  standar  keperawatan  sebelum MPKP  dengan  kategori  baik  (0,7%),  kategori sedang  (44,4%),  dan  kategori  kurang  (54,9%). Setelah MPKP kepatuhan terhadap standar asuhan keperawatan  dengan  kategori  baik  (69,8%), kategori  sedang  (6,9%)  dan  kategori  kurang (23,3%).  Berdasarkan  uji  Chi-square  kepatuhan perawat  terhadap  standar  asuhan  kpeerawatan sebelum MPKP dan setelah MPKP berbeda secara bermakna dengan (p = 0,000).
Uji Regresi Linear Berganda
Tabel 6. Hasil Coefficients Regresi Linier pada Pilar 1 dan IV No Variabel Coefisient B P Value Pilar I Pendekatan Manajemen Konstanta 10,851 0,959 1) Pilar I_Pre 1,215 0,201 2) Usia 2,611 0,398 3) Jenis Kelamin 7,017 0,066 4) Pendidikan 7,831 0,018 5) Lama Kerja -,115 0,956 R SQAURE =0,624 Pilar IV Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Konstanta 79,965 0,000 1) PilarIV_ Pre 8,019 0,020 2) Usia 7,429 0,003 3) Jenis Kelamin -3,867 0,196 4) Pendidikan 6,019 0,021 5) Lama Kerja 1,228 0,459
Berdasarkan  tabel  5.6  diatas  hasil Coefisien  regresi dapat  diperoleh  hasil persamaan regresi untuk penelitian ini adalah sebagai berikut :

## PILAR I:
Pilar  I  =  10,851+  1,215pilar  1  pre  +2,611
Usia+ 7,017 Jenis Kelamin+ 7,831 Pendidikan+ -,115 Lama Kerja
Hasil  analisis  multivariate  regresi  linier menunjukkan  bahwa  variable  konfounding  yang signifikan (P <0,05) adalah Pendidikan, sedangkan  I  variable  lainnya  tidak  berhubungan signifikan terhadap pilar I post (P >0,05). Dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  keberadaan pendidikan  menjadi  variable  moderasi  yang memperkuat  pengaruh  pelatihan  MPKP  terhadap pilar  I.  Hasil  analisis  diperoleh  R  Square=0,624 artinya  variable  pilar  I  pre,  usia,  jenis  kelamin, pendidikan dan lama kerja berkontribusi mempengaruhi pilar I post sebesar 62,4 %. PILAR IV : Variabel N Mean SD SE T P Value Pilar I Sebelum 75 51,9733  21,53060  2,48614 - 11,396 0,000 Sesudah 91,0667  18,68106  2,15710 Pilar IV Sebelum 67,6667  25,92001  2,99298 - 11,396 0,000 Sesudah 90,3333  14,75780  1,70408
Pilar  IV  =  79,965+8,019  Pilar  IV  Pre+  7,429 Usia+ -3,867Jenis Kelamin+ 6,019 Pendidikan+ 1,228 Lama Kerja Hasil analisis multivariate regresi linier menunjukkan  bahwa  variable  konfounding  yang signifikan (P <0,05) adalah PilarIV Pre, Usia dan Pendidikan  sedangkan  variable  lainnya  tidak berhubungan signifikan terhadap pilar IV post (P
>0,05).  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa  keberadaanPilar  IV  Pre,  Usia  dan Pendidikan    menjadi  variable  moderasi  yang memperkuat  pengaruh  pelatihan  MPKP  terhadap pilar IV. Hasil analisis diperoleh R Square = 0,725 artinya  variable  pilar  IVpre,  usia,  jenis  kelamin, pendidikan dan lama kerja berkontribusi mempengaruhi pilar IV post sebesar 72,5 %.

## PEMBAHASAN
Hubungan Karakteristik terhadap penerapan Pilar I  pendekatan  manajemen  dan  Pilar  IV  sistem pemberian asuhan keperawatan
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi Square hubungan usia terhadap pilar IV ( pvalue : 0 ,71). Hal ini membuktikan tidak ada hubungan usia terhadap pilar IV perawat Di Rumah Sakit X Kotamobagu. Hasil dari penelitian di atas sejalan dengan penelitian Keliat (2012)  Tentang  pengaruh  fungsi  pengarahan  kepala ruang dan ketua tim terhadap kepuasaan kerja perawat pelaksana implementasi MPKP di RSUD Blambangan Banyuwangi menyatakan bahwa usia tidak mempunyai hubungan bermakna ( p-value 0,187, α = 0,05) pendapat peneliti, sebagian besar responden dalam penelitian ini adalah dewasa awal 26-35 tahun, pada usia ini perawat lebih  luwes,  menerima  teknologi  baru,  dan  terbuka pada  perubahan  terutama  dalam  pemberian  asuhan keperawatan, dibandingkan dengan perawat yang usia lebih tua. Pertambahan usia sering diasumsikan dengan menurunnya kemampuan dalam kecepatan, kecekatan, kekuatan dan koordinasi walaupun pegawai yang lebih tua memiliki lebih banyak pengalaman menyesuaikan diri  dengan  lingkungan  pekerjaan  lebih  sedikit memiliki alternatif, lebih banyak kesempatan meningkatkan karir dan senioritas kerja (12).
Hasil  uji  statistik  hubungan  jenis  kelamin terhadap  pilar  I  ( pvalue : 0 ,195)  dan  Pilar  IV  ( pvalue : 0,316).  Hal  ini  membuktikan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  terhadap  pilar  I  dan tidak ada hubungan antara jenis kelamin terhadap pilar IV perawat Di Rumah Sakit X Kotamobagu. Hasil dari penelitian di atas sejalan dengan penelitian Keliat dkk (2012)  Tentang  pengaruh  fungsi  pengarahan  kepala ruang dan ketua tim terhadap kepuasaan kerja perawat pelaksana implementasi MPKP di RSUD Blambangan Banyuwangi menyatakan  bahwa  jenis  kelamin  tidak mempunyai  hubungan  bermakna  dengan  (p-value 0,059,  α  =0,05).  Secara  umum,  harapan  perawat perempuan lebih sedikit daripada laki-laki, karena nilai laki-laki  banyak  mengacu  pada  otonomi  dan  imbalan ekstrinsik  (seperti  gaji  dan  promosi)  sedangkan  nilai- nilai  perawat  perempuan  lebih  pada  ketertarikan kepekerjaannya  dan  imbalan  social  (hubungan  baik dengan bawahan dan supervisor) (12).
Hasil dari penelitian di atas tidak sejalan dengan penelitian Yanti dkk (2016) Tentang perbedaan
komitmen  perawat  dalam  mengimplementasikan Model  Praktek  Keperawatan  Profesional  (MPKP)  di RSUD  Curup  Kabupaten  Rejang  Lebong  menyatakan bahwa jenis kelamin sebagian besar adalah perempuan yaitu  pada  kelompok  intervensi  sebesar  35  (74,5%), pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar  laki-laki  45 (95,7%),  menunjukan  nilai  p˃0,05tidak  terdapat perbedaan yang bermakna.
Hasil uji statistik hubungan pendidikan terhadap pilar I ( pvalue : 0 ,000) dan Pilar IV ( pvalue : 0, 020). Hal ini  membuktikan  bahwa  ada  hubungan  antara pendidikan  terhadap  pilar  I  dan  pilar  IV  perawat  Di Rumah  Sakit  X  Kotamobagu.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  Zahara  dkk  (  2011) menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara  kinerja  dalam  penerapan  MPKP  dengan pendidikan  perawat  ( p=0,017 ). Hasil  uji  statistik hubungan  lama  kerja  terhadap  pilar  I  ( pvalue : 0 ,042) dan  Pilar  IV  ( pvalue :  0,032).  Hal  ini  membuktikan bahwa ada hubungan antara lama kerja terhadap pilar I dan  pilar  IV  perawat  Di  Rumah  Sakit  X Kotamobagu.Menurut  Yanti  dkk  (2016)  Menunjukan bahwa  data  karakteristik  lama  kerja  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  menunjukan  nilai p˃0,05  tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna terhadap perbedaan komitmen perawat dalam mengimplementasikan Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)  di  RSUD  Curup  Kabupaten  Rejang  Lebong. Dalam  penelitian  Keliat  Dkk  (2012)  variabel  lama kerja  tidak  mempunyai  hubungan  bermakna  dengan kepuasan kerja dalam penerapan MPKP pilar I & pilar IV sebesar ( p-value 0,092, α = 0,05). Menurut Robbin (2003)  dalam  Keliat  Dkk  (2012)  menyatakan  relative kerja  meningkat  pada  awal  kerja,  namun  dapat menurun berangsur-angsur selama 5-8 tahun kemudian akan  meningkat  lagi  perlahan-lahan  dan  pada  akhir mencapai  puncaknya  setelah  20  tahun  kerja.  Namun rata-rata lama kerja perawat bisa berkisar 9,68 tahun.
Pendapat peneliti hasil analisis menunjukkan ada variabel  perancu  yang  mempengaruhi  penerapan MPKP yaitu usia terhadap pilar I, pendidikan terhadap pilar I dan pilar IV, lama kerja terhadap pilar Idan pilar IV.  Sedangkan  yang  tidak  ada  variabel  perancu  yang mempengaruhi  penerapan  MPKP  yaitu  usia  terhadap
pilar IV dan jenis kelamin terhadap pilar I dan pilar IV di Rumah Sakit X Kotamobagu.
Perbedaan Penerapan Pilar I Pendekatan Manajemen  Dan  Pilar  IV  Sistem  Pemberian Asuhan  Keperawatan  Perawat  Sebelum  Dan Sesudah Diberikan Pelatihan MPKP
Nilai Pvalue 0,000 (pvalue >0.05) yang menunjukan  terdapat  perbedaan  penerapan  Pilar  I Pendekatan Manajemen sebelum dan sesudah diberikan  pelatihan  MPKP  di  Rumah  Sakit  X Kotamobagu.  Sedangkan  rata-  rata  Pilar  IV  sebelum dikerjakan  pelatihan  MPKP  67,6%  dan  setelah dikerjakan    Pelatihan  MPKP  meningkat  menjadi 90,3%.  Nilai  SD  sebelum  dan  sesudah  (25,9±14,75) dan  SE  sebelum  dan  sesudah  (2,99±1,70).Nilai Pvalue 0,000 (p value >0.05) yang menunjukan terdapat perbedaan  penerapan  Pilar  IV  Pemberian  Asuhan Keperawatan sebelum dan sesudah diberikan  pelatihan MPKP di Rumah Sakit X Kotamobagu.
Pendapat  peneliti  bahwa  setelah  diberikan intervensi  pelatihan  selama  4  minggu  terjadi peningkatan  terkait  penerapan  MPKP  terhadap  pilar  I dan  pilar  IV  di  Ruang  Melati,  Vip,  Tuitan,  Pelangi, Anggrek,  Seroja  di  Rumah  Sakit  X  kotamobagu. Penelitian sebelumnya menurut Sitorus (2003) Tentang dampak  implementasi  MPKP  terhadap  mutu  asuhan keperawatan  di  rumah  sakit,  menyatakan  bahwa terhadap  kepatuhan  perawat  pada  standar  asuhan keperawatan pada ruang intervensi kepatuhan perawat terhadap standar keperawatan sebelum MPKP dengan kategori  baik  (0,7%),  kategori  sedang  (44,4%),  dan kategori  kurang  (54,9%).  Setelah  MPKP  kepatuhan terhadap standar asuhan keperawatan  dengan kategori baik  (69,8%),  kategori  sedang  (6,9%)  dan  kategori kurang (23,3%). Berdasarkan uji Chi-square kepatuhan perawat terhadap standar asuhan kpeerawatan sebelum MPKP  dan  setelah  MPKP  berbeda  secara  bermakna dengan ( p = 0,000).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Kesuma &  Hajjul  Kamil  (2016)  Tentang  penerapan  (MPKP) Dengan  pendekatan  konsep  Hoffart  dan  Woods  di Ruang Rawat  Inap Kelas  III BLUD Rumah  Sakit Cut Nyak  Dhien  Meulaboh  menyatakan  kategori  sesuai sebanyak  48  responden  (60%)  yang  terdiri  dari pelaksanaan nilai-nilai professional (73,8%), pelaksanaan hubungan professional (78,8%), pelaksanaan  pendekatan  manajemen  (76,3%),  namun berbanding  terbalik  dengan  pelaksanaan  kompensasi dan  penghargaan  (15,0%),  pelaksanaan  metode pemberian  asuhan  keperawatan  (21,3%)  tidak  sesuai. Di harapkan bagi institusi rumah sakit untuk membuat program  pelatihan  tentang  MPKP  bagi  perawat. Penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian  Yanti  Dkk (2016)  tentang  tingkat  komitmen  perawat  dalam
mengimplemetasikan  MPKP  sesudah  pelatihan  pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  ada perbedaan  yang  bermakna.  dengan  nilai  z  adalah  - 2,093 dan p >0,05. Hal ini menunjukan ada  pengaruh pelatihan terhadap kepemimpinan pelaksanaan standar kepala  ruangan  (Karu)  terhadap  komitmen  perawat dalam mengimplementasikan MPKP Di RSUD Curup Kabupaten Rejang Lebong. Asumsi Peneliti menyimpulkan bahwa implementasi Penerapan MPKP dalam  proses  pelatihan  dapat  meningkatkan  mutu asuhan  keperawatan  di  rumah  sakit,  disarankan  agar implementasi  penerapan  MPKP  menjadi  salah  satu kriteria  penilaian  pada  akreditasi  rumah  sakit khususnya  pelayanan  keperawatan  di  Rumah  Sakit  X Kotamobagu.

## KESIMPULAN
1. Karateristik  perawat  di    Rumah  Sakit  X Kotamobagu yakni usia 26-35 tahun (78,7%), jenis kelamin  perempuan  (80,0%),  pendidikan  DIII Keperawatan  (53,3%)  dan  lama  kerja  perawat dengan PK 3 (>5 tahun) (57,3%);
2. Gambaran penerapan pilar I pendekatan manajemen (element perencanaan, perorganisasian, pengarahan,  pengendalian)  dan  pilar  IV  sistem pemberian asuhan keperawatan (element pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  perencanaan, tindakan,  evaluasi,  catatan  keperawatan)  sebelum dan setelah pelatihan MPKP terdapat perbedaan. 3. Hubungan  pilar  I  antara  usia  ( pvalue : 0 ,032), pendidikan  ( pvalue : 0 ,000),  lama  kerja  ( pvalue : 0 ,042)  membuktikan  bahwa ada  hubungan bermakna  (P<0,05)  sedangkan  jenis  kelamin ( pvalue : 0 ,195)  membuktikan  tidak  ada  hubungan bermakna (p >0,05);
4. Hubungan pilar IV antara usia ( pvalue : 0 ,71), jenis kelamin ( pvalue : 0,316), membuktikan bahwa tidak ada  hubungan  bermakna  (p>0,05)  sedangkan pendidikan  ( pvalue :  0,020),  lama  kerja  ( pvalue :
0,032)  membuktikan  ada  hubungan  bermakna (P<0,05).
5. Penerapan  pilar  I  sebelum  dikerjakan  pelatihan MPKP  51,9%  dan  setelah  dikerjakan  Pelatihan MPKP meningkat menjadi 91,06% sedangkan pilar IV sebelum dikerjakan pelatihan MPKP 67,6% dan setelah  dikerjakan  pelatihan  MPKP  meningkat menjadi 90,3% Nilai Pvalue 0,000 yang menunjukan  terdapat  perbedaan  penerapan  pilar  I dan  pilar  IV  sebelum  dan  sesudah  diberikan pelatihan MPKP;
6. Hasil analisis diperoleh variabel usia, jenis kelamin, pendidikan, lama kerja pilar  I pre R Square=0,624 artinya  berkontribusi  mempengaruhi  pilar  I  post sebesar  62,4%  dan  pilar  IV  pre  R  Square  =  0,725 artinya  berkontribusi  mempengaruhi  pilar  IV  post sebesar 72,5 %.

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh pengetahuan dan sikap terhadap Perilaku Donor Darah. Petugas donor darah hendaknya memberikan informasi kepada  masyarakat  tentang  pentingnya  mendonor darah bagi kesehatan melalui penyuluhan, penyebaran brosur dan multi media lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   RN Nancy Hoffart RCQW. Elements of a nursing professional  practice  model.  J  Prof  Nurs.
1996;12(6):354–64.
2.   Setiadi.  Manajemen  &  Kepemimpinan  Dalam Keperawatan :  Teori  &  Aplikasi  Praktik  Bagi Mahasiswa  &  Perawat  klinis.  Yogyakarta: Indomedia Pustaka; 2016.
3.   Sitorus.  Model  Praktik  Keperawatan  Profesional di  Rumah  Sakit :  Penataan  Struktur  dan  Proses (Sistem)  Pemberian  Asuhan  Keperawatan  di Ruang Rawat. Jakarta: EGC; 2012.
4.   Sumijatun.  Konsep  Dasar  menuju  keperawatan Profesional. Jakarta: TIM; 2017.
5.   Duwi  B.  Manajemen  Keperawatan:  Untuk Mahasiswa  &  Praktisi.  Sidoarjo:  Indomedia Pustaka; 2018.
6.   Asriani,  Mattalatta,  &  Betan  A.  Pengaruh Penerapan Model Praktek Keperawatn Profesional (MPKP)  Terhadap  Standar  Asuhan  Keperawatan Dan  Kepuasan  Kerja  Perawat  Di  Ruang  Rawat Inap Rumah Sakit Bhayangkara Makassar. J Mirai
Manag. 2016;1(2):1–14.
7.   Weliya  F.  Gambaran  Pelaksanaan  Model  Praktik Keperawatan  Profesional  Di  Rumah  Sakit  Dr. Moewardi Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2018.
8.   Widodo WN, Wungow H, Hamel RS. Hubungan Peran  Ketua  Tim  dengan  Kinerja  Perawat Pelaksana  dalam  Pendokumentasian  Asuhan Keperawatan  di  Irina  F  Rsup  Prof  Dr.  R.  D.
Kandou  Manado.  e-journal  Keperawatan  (e-Kp). 2016;4(2).
9.   La  ode  Syaiful  Islamy,  Zainul  Abidin,  Rinita Andriani  HA.  Implementasi  Model  Praktik Keperawatan Profesional Di RSUD Kota Baubau. Din  Kesehat  J  Kebidanan  dan  Keperawatan.
2019;10(1):171–86.
10.   Wahyuni DI. Pengaruh Model Praktik
Keperawatan  Profesional  (Mpkp)  Metode  Tim
Terhadap  Kinerja  Ketua  Tim  Dan  Perawat
Pelaksana  Di  Rawat  Inap  Rsud  Pasaman  Barat Tahun 2019. Universitas Andalas; 2019. 11.   RSUD Kotamobagu. Profil RSUD Kota
Kotamobagu.  Kotamobagu:  RSUD  Kotamobagu; 2018.
12.   Keliat B.A. Model Praktek Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC; 2012.