## Persepsi  Apoteker  terhadap  Manfaat  dan  Keterbatasan  Telefarmasi  di Fasilitas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta
Telepharmacy:  Pharmacists’  Perspective  on  the  Benefits  and  Limitations in  Health Care Facilities in Yogyakarta
Welly Febri Irwanda * , Anna Wahyuni Widayanti, Susi Ari Kristina Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia Corresponding author: Welly Febri Irwanda: Email: welly.feb1992@mail.ugm.ac.id
Submitted: 27-06-2023 Revised: 24-07-2023 Accepted: 24-07-2023

## ABSTRAK
Telefarmasi didefinisikan sebagai pelayanan kefarmasian jarak jauh. Tujuan dari penelitian ini adalah  mengetahui  persepsi  apoteker  terhadap  manfaat  dan  keterbatasan  telefarmasi  di  fasilitas kesehatan  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif fenomenologis. Penelitian dilaksanakan di Daerah Istimewa Yogyakarta pada Juni 2022 – Juni 2023, total sampel 15 dengan kriteria maximum variation . Pengambilan data melalui interview face-to-face semi-structured  open-ended  questions ,  hingga  dicapai  saturasi  data.  Dibuat protocol/guidelines interview dan dilakukan member checking serta triangulasi data. Wawancara melalui media zoom meeting ,  peneliti  mencatat “field  noted” selama  wawancara  berlangsung.  Data  dianalisis menggunakan  metode  Miles  dan  Huberman.  Hasil  yang  diperoleh  terkait  manfaat  di  fasilitas kesehatan adalah, membantu tercapainya standar pelayanan minimum terkait waktu tunggu pasien, mengurangi  beban kerja dan efisiensi sumber daya manusia (SDM), mengurai antrian pelayanan, mempromosikan fasilitas kesehatan dan apoteker, serta meningkatkan loyalitas pasien, menaikkan omset  fasilitas  kesehatan,  menjangkau  lebih  banyak  masyarakat  dan  pasien,  riwayat  pengobatan pasien terdokumentasi lebih baik. Sedangkan keterbatasan di fasilitas kesehatan adalah, belum ada platform resmi, keterbatasan jenis dan golongan obat yang dapat diberikan, sistem pelayanan yang belum optimal, pelayanan baru yang belum dikenal awam, pelayanan kefarmasian kurang optimal, permasalahan  SDM,  permasalahan  sistem  telekomunikasi  informasi,  keterbatasan  sarana  dan prasarana penunjang pelayanan telefarmasi.
Kata Kunci : Apoteker; Fasilitas Kesehatan; Kualitatif; Telefarmasi

## ABSTRACT
Telepharmacy is defined as a method of delivering pharmacy service without direct contact. The study aimed to assess pharmacists’ perspectives on the benefits and limitations of telepharmacy in  healthcare  facilities  in  Yogyakarta.  Phenomenology  qualitative  research  was  conducted  in Yogyakarta  from  June  2022  to  June  2023;  15  pharmacists  were  recruited  to  participate  with maximum  variation  criteria.  Data  collection  was  performed  through  face-to-face  interviews  with semi-structured open-ended questions until a saturation point was achieved. This study was guided by interview protocol; member checking and data triangulation were accomplished. The interview was conducted through Zoom meeting media with field notes organized. Miles and Huberman used in data analysis. The perceived benefits of telepharmacy were improved minimal service standard for  patient  waiting  time,  decreased  workload  and  human  resources  efficiency,  decreased  patient queue, promote healthcare and pharmacists, improved patient loyalty, improved healthcare income, improved  community  coverage,  as  well  as  improved  treatment  profile  documentation.  The  main highlighted  limitations  of  telepharmacy  were  related  to  the  inadequacy  of  an  official  platform, medication regimen restriction, lack of service system, novel service for the broad community, lack of pharmacy services, human resources as well as telecommunication and information system issues, along with the limitation of telepharmacy service facilities.
Keywords : Healthcare Facility; Pharmacist; Qualitative; Telepharmacy.

## Persepsi Apoteker terhadap Manfaat dan Keterbatasan Telefarmasi

## PENDAHULUAN
Menurut data World Human Development Report tahun 2016, Indonesia menempati urutan ke-113  dari  188  negara  dalam  hal  indeks  pembangunan  manusia  (IPM).  Penilaian  IPM  diperoleh berdasarkan  kalkulasi  beberapa  dimensi  seperti  tingkat  kesehatan  masyarakat,  pendidikan,  dan pendapatan keluarga. Masyarakat Indonesia terutama yang berdomisili di daerah terpencil memiliki kesadaran  yang  rendah  terhadap  kesehatan  misalnya  program  imunisasi  pada  anak  dan pemeriksaan kesehatan rutin di fasilitas kesehatan. Keterbatasan akses ke fasilitas kesehatan dan kurangnya  edukasi  kesehatan  berperan  penting  dalam  fenomena  ini.  Aplikasi  mobile  kesehatan memiliki  potensi  besar.  Menurut  data  Asosiasi  Penyelenggara  Jasa  Internet  Indonesia  (APJII), Indonesia adalah negara dengan penggunaan internet  mobile phone yang sangat tinggi, mencapai lebih dari 100 juta pengguna, yaitu 80% dari populasi masyarakat Indonesia 1 Telefarmasi didefinisikan sebagai pelayanan kefarmasian oleh apoteker melalui penggunaan telekomunikasi kepada pasien yang berlokasi jarak jauh. Pelayanan telefarmasi dilaksanakan oleh apoteker  dengan  mengacu  pada  standar  pelayanan  kefarmasian  pada  setiap  tingkat  fasilitas kesehatan seperti Permenkes No. 72 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit. Oleh karena itu, telefarmasi mencakup layanan konseling obat dan pemberian obat  melalui berbagai sumber seperti konferensi video atau forum obrolan yang berbeda. Secara global, teknik ini telah  menunjukkan  potensi  besar  terhadap  kepuasan  pasien  dan  memberikan  manfaat  ekonomi. Sistem  telefarmasi  digunakan  untuk  meningkatkan  akses  pelayanan  kefarmasian  di  wilayah geografis yang kekurangan pelayanan kefarmasian. Penerapan telefarmasi dapat menghemat waktu pasien  dan  apoteker  karena  mengurangi  kebutuhan  untuk  bepergian  serta  mempermudah pemantauan pasien dari jarak jauh 2 . Pada  masa  pandemi  COVID-19  pemerintah  Indonesia  melalui  Kementerian  Kesehatan menyusun  regulasi  tentang  pelayanan telemedicine termasuk  telefarmasi,  fasilitas  pelayanan kesehatan  dan  penyelenggara  pelayanan telemedicine pada  masa  pandemi  COVID-19  yang  terdiri atas rumah sakit, puskesmas, klinik, praktik mandiri dokter/dokter gigi dan dokter spesialis/dokter gigi  spesialis,  laboratorium  medis,  dan  apotek.  Peraturan  pengawasan  obat  dan  makanan  yang diedarkan secara daring meliputi penyaluran dan/atau penyerahan obat, obat tradisional, suplemen kesehatan, kosmetika, dan pangan olahan dengan menggunakan media transaksi elektronik dalam rangka  perdagangan 3 .  Penelitian  studi  literatur  Wifaaq  U.  Putri  (2021) 4 dan  penelitian  yang dilakukan Pratiwi dan Hanifah (2022) 5 menyatakan bahwa pelayanan telefarmasi dapat membantu memaksimalkan  pelayanan  kefarmasian  di  masa  pandemi  COVID-19,  dan  dengan  adanya  hasil evaluasi  dari  negara  lain,  diharapkan  dapat  dijadikan  acuan  bagi  Indonesia  dalam  membuat kebijakan dan prosedur terpadu untuk melaksanakan pelayanan telefarmasi masa mendatang.
Studi  yang  menggambarkan  kebutuhan  masyarakat  terhadap  telefarmasi  dilakukan  oleh Tjiptoatmadja dan Alfian (2022) 6 pada 203 peserta dengan hasil 51% peserta pernah mendengar tentang  telefarmasi  dan  lebih  dari  98%  peserta  memiliki  persepsi  positif  terhadap  layanan telefarmasi.  Mayoritas  peserta  yang  belum  pernah  menggunakannya  bersedia  mencoba  layanan telefarmasi  di  kemudian  hari.  Penelitian  oleh  Ilma 7 menyatakan  bahwa  pemanfaatan  telefarmasi yang  disampaikan  oleh  partisipan  yaitu  apoteker  memberikan  keuntungan  untuk  meningkatkan hubungan  antara  apoteker  dan  pasien  dalam  pelayanan  kefarmasian  serta  meningkatkan  citra eksistensi dan peran apoteker dan dalam meningkatkan pelayanan kesehatan di masyarakat. Poin penting  peningkatan  yang  menjadi  sorotan  adalah  peningkatan  hubungan  antara  apoteker  dan pasien karena dapat meningkatkan empati dan rasa keterikatan, penggalian informasi pasien yang lebih holistic, mengatasi  keterbatasan  waktu  dalam  penggalian  informasi,  memudahkan  pasien dalam  mendapat  pelayanan  kefarmasian,  dan  mengurangi  penularan  COVID-19  karena  tidak  ada kontak langsung apoteker dan pasien. Apoteker menyatakan telefarmasi memiliki keterbatasan yaitu dalam proses pelayanan yang membutuhkan observasi.

## METODE PENELITIAN
Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain kualitatif dan pendekatan fenomenologis. Peneliti  ingin  memahami  lebih  dalam  mengenai  persepsi  apoteker  terhadap  manfaat  dan keterbatasan telefarmasi di fasilitas kesehatan untuk meningkatkan Pharmaceutical care terhadap
pasien.  Instrumen penelitian yang digunakan adalah pedoman atau protokol interview face-to-face dengan pertanyaan semi-structured open-ended questions.
Pengumpulan Data Dalam penelitian kualitatif tidak ada batasan jumlah sampel minimal yang harus dipenuhi. Secara  praktis  konsep  saturasi  data  berperan  dalam  penentuan  besar  sampel  namun  akan  sulit menentukan perkiraan biaya dan waktu penelitian apabila besar sampel belum ditetapkan. Menurut studi  penentuan  besar  sampel  penelitian  kualitatif  pada  populasi  homogen  membutuhkan  20-30 wawancara  pada grounded  research dan  15-30  wawancara  pada  penelitian  studi  kasus,  sehingga peneliti menggunakan besar sampel 15 orang 8 . Metode sampling yang digunakan adalah, Purposeful sampling dengan tipe Maximum variation sesuai  dengan  kriteria  responden.  Kriteria  inklusi  informan  adalah  apoteker  anggota  Ikatan Apoteker Indonesia (IAI), Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY), apoteker fasilitas kesehatan yang telah melayani ≥ 1 tahun, apoteker dengan variasi informan rumah sakit pemerintah dan swasta, masing - masing 2 orang apoteker,  terdiri atas apoteker yang sudah pernah dan belum pernah melaksanakan pelayanan telefarmasi, 4 orang apoteker puskesmas, masing-masing 2 orang apoteker, terdiri atas apoteker  yang  sudah  pernah  dan  belum  pernah  melaksanakan  pelayanan  telefarmasi,  4  orang apoteker klinik, masing-masing 2 orang apoteker, terdiri atas apoteker yang sudah pernah dan belum pernah melaksanakan pelayanan telefarmasi, apotek mandiri dan waralaba, masing-masing 3 orang apoteker,  terdiri  atas  apoteker  yang  sudah  pernah  dan  belum  pernah  melaksanakan  pelayanan telefarmasi
Penelitian akan dilaksanakan di Daerah Istimewa Yogyakarta, penelitian dilakukan Juni 2022 – Juni 2023. Pengambilan data dilakukan dengan interview face-to-face dan pertanyaan semi-structured open  ended  questions kepada  responden  untuk  menggali  informasi  secara  mendalam  mengenai persepsi,  pengalaman,  dan  pengetahuan  apoteker  terhadap  layanan  telefarmasi  hingga  dicapai saturasi data. Peneliti menerapkan konsep triangulasi data melalui berbagai sumber Informan untuk menguji  keabsahan  hasil  wawancara  mendalam  dan  dilakukan member  checking, proses member checking dilakukan  dengan  menyerahkan  hasil  transkrip  wawancara  kepada  Informan  untuk dilakukan  pengecekan.  Informan  diberi  kesempatan  untuk  mengoreksi  dan  memberi  tambahan informasi.  Semua  Informan  pada  penelitian  ini  menyetujui  hasil  transkrip  wawancara  melalui member checking . Alat perekaman berupa perekam audio-visual melalui media zoom meeting dan peneliti mencatat “ field noted ” selama wawancara.

## Analisis Data
Proses analisis data menggunakan teori Miles dan Huberman 9 , dimulai dengan menuliskan data audio ke dalam data text atau transcipted verbatim yaitu mentranskripsikan kata per kata sama persis dengan yang disampaikan responden. Memisahkan atau mengelompokkan data suara selama wawancara dengan tag. Setelah data dicek, data akan dibaca kembali secara menyeluruh dan teliti untuk dilakukan koding dan memoing yaitu mengidentifikasi topik, isu, persamaan, dan perbedaan yang  terdapat  di  dalam  transkrip  yang  merupakan  narasi  dari  Informan  dan  dinterpretasi  oleh peneliti. Hasil koding akan dikelompokkan sesuai kriteria atau theming dan dilakukan sintesis data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menggunakan  Informan  sejumlah  15  orang.  Dalam  proses  wawancara mendalam didapatkan semua Informan yang bersedia diwawancara serta penelitian telah mencapai saturasi data, dimana saturasi data adalah dari hasil wawancara dengan Informan tidak didapati data atau  informasi  yang  baru  atau  telah  mencapai  kejenuhan  data 10 .  Informan  mengisi  lembar persetujuan  Informan  ( informed  consent )  kemudian  dilaksanakan  wawancara  mendalam  dengan durasi 20 – 40 menit memanfaatkan media komunikasi zoom meeting , alasan peneliti menggunakan media  ini  adalah  karena  persebaran  yang  luas  dari  seluruh  Informan  yang  berasal  dari  semua wilayah kota dan kabupaten DIY serta kelebihan media ini yang dapat merekam secara audio-visual wawancara  Informan  dari  awal  hingga  akhir,  sehingga  ekspresi  wajah  dan  gerakan  tubuh  juga menjadi data yang diperoleh oleh peneliti. Seluruh Informan memenuhi kriteria inklusi. Informan

## Persepsi Apoteker terhadap Manfaat dan Keterbatasan Telefarmasi
berasal  dari  keanggotaan  Ikatan  Apoteker  Indonesia  Pengurus  Daerah  Provinsi  Daerah  Istimewa Yogyakarta dari lima Pengurus Cabang yang ada di Kota dan Kabupaten wilayah DIY.
Metode  berfikir  deduktif  diterapkan  dalam  penentuan  tema  hasil  wawancara  penelitian. Untuk  meningkatkan  keabsahan  data  wawancara  mendalam,  dilakukan member  checking dan triangulasi  data  berdasarkan  sumber.  Pada  proses member  checking, informan  diberikan kesempatan  untuk  mengoreksi  hasil  transkrip  verbatim  ataupun  menambahkan  informasi  yang belum  tersampaikan  pada saat wawancara. Semua informan  menyetujui hasil transkrip verbatim melalui member checking. Triangulasi data berdasarkan sumber diperoleh dari beberapa informan yang  bekerja  di  bidang  yang  sama  dan  mengalami  pengalaman  yang  sama  terkait  telefarmasi. Diperoleh  triangulasi  data  yang  menunjukkan  persamaan  persepsi  hingga  terjadi  saturasi  data penelitian.
Gambaran sosiodemografi Informan dapat dilihat pada tabel 1. Dari gambaran sosiodemografi diperoleh persebaran Informan yaitu pria 3 orang (20%) dan wanita 12 orang (80 %), sedangkan berdasarkan usia, usia rentang 30 – 39 tahun merupakan yang paling banyak berpartisipasi dalam penelitian ini dengan jumlah 7 orang (46,7 %). Berdasarkan asal tempat kerja, peneliti mengambil sampel  Informan  Informan  yang  berasal  dari  fasilitas  kesehatan  sejumlah  15  orang  dengan persebaran, rumah sakit sejumlah 5 orang (33,3 %) dengan rincian 3 dari RS pemerintah dan 2 dari RS swasta, Puskesmas 6 orang (40 %), klinik kesehatan 1 orang (6,7 %), dan apotek 3 orang (20 %). Dari hasil wawancara diperoleh saturasi data yang mewakili keseluruhan sampel.
Berdasarkan kriteria inklusi lama kerja Informan ≥ 1 tahun didapat keseluruhan sampel 15 orang (100 %) telah memenuhi kriteria, dengan rincian 4 orang (26,7 %) belum melaksanakan atau ikut  serta  dalam  pelayanan  telefarmasi  dan  11  orang  (73,3  %)  sudah  melaksanakan  pelayanan telefarmasi, hal ini melengkapi data penelitian terkait pengalaman dan persepsi apoteker yang sudah
Tabel I. Gambaran Sosio Demografi Informan
Karakteristik Informan N=15 Jumlah Informan (N) Persentase (%) Jenis Kelamin Pria Wanita 3 12 20 80 Usia 20 – 29 Tahun
30 – 39 Tahun ≥ 40 Tahun 4 7 4 22,2 46,7 22,2 Asal Tempat Kerja Rumah Sakit Pemerintah Swasta Puskesmas Klinik Apotek 3 2 6 1 3 16,7 11,1 33,3 5,6 16,7 Lama Bekerja < 1 Tahun ≥ 1 Tahun 0 15 0 100 Pengalaman Menggunakan Telefarmasi Ya Tidak 11 4 73,3 26,7 Asal Kabupaten/Kota Kota Yogyakarta Kabupaten Sleman Kabupaten Bantul Kabupaten Kulon Progo Kabupaten Gunungkidul 5 3 3 2 2 33,3 20 20
13,3 13,3
maupun  belum  pernah  melaksanakan  telefarmasi.  Adapun  hasil  wawancara  mendalam  terkait manfaat telefarmasi tersaji pada tabel II. Adapun hasil wawancara mendalam terkait keterbatasan telefarmasi tersaji pada tabel III.
Berdasarkan hasil wawancara mendalam mengenai manfaat telefarmasi di fasilitas kesehatan, diperoleh  berbagai  persepsi  dan  pandangan  yaitu,  membantu  tercapainya  standar  pelayanan minimum terkait waktu tunggu pasien di rawat jalan. Sesuai standar pelayanan minimum (SPM) yang ditetapkan pemerintah Indonesia yaitu 30 menit untuk resep tanpa racikan dan 60 menit untuk resep racikan.  Berdasarkan  informasi  dari  informan  SPM  di  fasilitas  kesehatannya  turun  sejak memanfaatkan telefarmasi,  hasil indikator mutu pelayanan  mereka juga menunjukkan hasil yang baik daripada sebelumnya saat telefarmasi belum dilakukan. Kemudian manfaat telefarmasi yaitu, mengurangi  beban  kerja  dan  efisiensi  sumber  daya  manusia  (SDM),  disampaikan  oleh  informan pengerjaan pelayanan resep langsung dan telefarmasi dapat dikerjakan bersamaan sehingga dapat mengefisiensi jumlah SDM dengan tugas yang dilakukan. Selanjutnya manfaat dari telefarmasi yang dirasakan  informan  adalah  mengurai  antrian  pelayanan,  dimana  pasien  yang  menunggu  dilayani dapat menunggu diluar tempat fasilitas kesehatan sehingga tidak menyebabkan antrian panjang di fasilitas  kesehatan.  Manfaat  lain  yang  dirasakan  oleh  apoteker  adalah  untuk  mempromosikan fasilitas kesehatan itu sendiri dan apoteker serta loyalitas pasien meningkat untuk menggunakan lagi layanan telefarmasi, dengan begitu secara otomatis  menaikkan omset fasilitas kesehatan, bahkan beberapa faskes menjadikan layanan telefarmasi menjadi salah satu layanan unggulan yang berbeda dari fasilitas kesehatan lain. Melalui telefarmasi juga jangkauan pelayanan menjadi lebih luas dan masyarakat serta pasien yang dilayani semakin banyak. Beberapa kondisi pasien membuat pasien kehilangan akses ke fasilitas pelayanan farmasi, namun dengan adanya telefarmasi dapat menjadi media yang  dapat menghubungkan kembali dengan pasien, sehingga pasien tetap dapat dilayani. Telefarmasi yang memanfaatkan teknologi komunikasi juga membantu terkait dokumentasi riwayat pengobatan pasien, pasien – pasien yang berkonsultasi melalui media telekomunikasi seperti WA dapat dilihat kembali riwayat konsultasinya. Bagi apoteker hal ini juga dapat membantu  bila ada komplain  dari  pasien  dikemudian  hari,  apoteker  dapat  mengecek  kembali  riwayat  komunikasi dengan pasien.
Selain  memberikan  persepsi  terkait  manfaat  telefarmasi,  informan  juga  menyampaikan terkait keterbatasan telefarmasi, di fasilitas kesehatan. Keterbatasannya antara lain, belum adanya platform  resmi  yang  diatur  oleh  pemerintah,  keterbatasan  jenis  dan  golongan  obat  yang  dapat diberikan  dengan  layanan  telefarmasi,  keterbatasan  sistem  pelayanan  yang  belum  optimal, pelayanan  telefarmasi  bagi  beberapa  fasilitas  kesehatan  merupakan  pelayanan  baru  yang  belum dikenal awam, pelayanan kefarmasian juga kurang optimal jika hanya memanfaatkan telefarmasi, permasalahan SDM farmasi, permasalahan sistem telekomunikasi dan informasi, serta keterbatasan sarana penunjang pelayanan telefarmasi.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan di Banyumas 7 mengenai persepsi apoteker terhadap telefarmasi  menyatakan  bahwa  keuntungan  telefarmasi  adalah  meningkatkan  hubungan  antara apoteker  dan  pasien  dalam  pelayanan  kefarmasian,  sedangkan  keterbatasan  telefarmasi  adalah legalitas resep dan dalam proses pelayanan yang membutuhkan observasi serta telefarmasi belum bisa memberikan pelayanan yang optimal. Sebuah studi literatur di Australia 11 mengenai persepsi apoteker terkait keuntungan klinis dari penerapan telefarmasi adalah akses pelayanan kefarmasian jarak jauh bagi daerah terpencil, memberikan keuntungan ekonomi, meningkatkan kepuasan pasien di daerah terpencil, memberikan konseling pasien yang efektif, dan mengatasi kekurangan sumber daya  manusia  (SDM),  sedangkan  keterbatasannya  adalah  pelaksanaan  telefarmasi  membutuhkan perangkat pendukung telefarmasi ( hardware, software, koneksi internet yang baik, dan dana awal operasional yang besar) serta peraturan hukum yang komprehensif terkait telefarmasi. Penelitian yang dilakukan oleh (Ameri, dkk., 2020) 12 di Iran mengenai persepsi apoteker terhadap keuntungan adalah  efisiensi  dalam  pelatihan  kompetensi  bagi  tenaga  farmasi,  membantu  dalam  penentuan keputusan, diagnosis dan pengawasan interaksi obat, menghemat biaya transportasi, mengurangi kesalahan  pemberian  obat,  pemerataan  pemberian  pelayanan  kefarmasian,  pengawasan  pasien dengan  penyakit  kronis  serta  kepuasan  pasien  terhadap  kinerja  tenaga  kesehatan  meningkat, sedangkan  keterbatasan  telefarmasi  diperoleh,  permasalahan  pembayaran  pasien  asuransi, keterbatasan sarana dan prasarana, koordinasi yang masih kurang antar lintas profesi kesehatan,

## Persepsi Apoteker terhadap Manfaat dan Keterbatasan Telefarmasi

## Tabel IIa. Manfaat Telefarmasi di Fasilitas Kesehatan

## Manfaat Telefarmasi di Fasilitas Kesehatan
Membantu tercapainya standar pelayanan minimum terkait waktu tunggu pasien “pasien sudah tidak menunggu lagi di ruang tunggu rawat jalan maupun di ruang tunggu farmasi,  itu  nanti  waktu  tunggu  untuk  farmasi  juga  akan  turun,  nah  itu  nanti  akan berpengaruh pada standar pelayanan minimal kita ya di farmasi yaitu waktu tunggu rawat jalan ada kriterianya 30 menit dan 60 menit untuk racikan nggih, kalau misalnya itu bisa dicapai, tentu nanti hasilnya dari indikator mutu kita akan naik juga seperti itu” [P1] Mengurangi beban kerja dan efisiensi Sumber Daya Manusia (SDM)
“menurut Sa ya itu keuntungannya salah satunya adalah mengatasi solusi keterbatasan SDM. He-eh, jadi kan SDM di pelayanan apoteknya kan mungkin terbatas, sehingga kalau misalnya bisa jarak jauh kayak gitu kan bisa sewaktu-waktu gitu loh Pak, kadang-kadang kalau teman Saya cerita bisa di luar jam kerjanya kayak gitu, itu bisa lebih fleksibel ya.” [P5] “Jadi  kayak  sekali  kita  duduk  mungkin  kita  bisa  buka  dari  beberapa  chat  ya,  kan  kalau misalnya ketemu langsung kan kalau ngobrol sama 3 orang langsung gitu kan nggak enak ya, tapi kalau misalnya via chat gitu kan misalnya 3 orang yang chat itu misal kita balas sekaligus  bareng jadi kayak  malah  lebih bisa menyelesaikan beberapa case sekaligus ya.” [P8] Mengurai antrian pelayanan
“Kemudian untuk kita dari farmasi mungkin pasi en nggak perlu antri mungkin ya, nggak antri  panjang  di  sini,  jadi  kita  nggak  buru-buru  untuk  menyiapkan  obatnya,  gitu  sih mungkin.” [P13] Mempromosikan fasilitas Kesehatan dan apoteker serta loyalitas pasien meningkat “pasien jadi loyal ya, karena kita me mberikan pelayanan yang baik mereka juga akhirnya balik lagi ke kita… Sekarang udah seringnya itu pasien nyari orang yang mau diajak bicara, jadi ada talking-talking ketika beli obat gitu, jadi kan banyak di sini banyak apotek sekitar, tapi  mereka  memilih  ke  kita,  karena  kita  memberikan  pelayanan  telefarmasi  itu,  nanti mereka baliknya ke kita lagi, ya itu adalah salah satunya omset lebih stabil.” [P9] “namanya  keprofesian itu termasuk branding apoteker, jadi pasien -pasien itu akan ngerti siapa sih apoteker itu dan perannya seperti apa, itu akan meningkatkan peran dan fungsi serta  branding  si  apoteker  tersebut.  Kalau  tidak  melakukan  telemedicine  itu  masyarakat juga tidak akan ngerti tugas dan fungsi nya apoteker apa, dan nggak ngerti juga bedane apoteker perawat bidan seperti itu. Itu memang termasuk branding apoteker yang menurut Saya tinggi.” [P10] Menaikkan omset fasilitas Kesehatan (menjadi pelayanan unggulan)
“salah  satu  strategi  bisnis  begitu  ya  dari  apotek  pada  saat  itu,  agar  memang  untuk  bisa mendapatkan pelanggan sebanyak-banyaknya begitu, jadi kami dulu tidak pernah e apa ya menolak pasien begitu ya, jadi memang intinya kalau misalnya pasien jauh pun kita antar gitu, pokoknya kita e kita layani gitu ya, jadi biar pasien itu balik lagi ke kita gitu.” [P14] Menjangkau lebih banyak masyarakat dan pasien “kalau menurut Saya bagi rumah sakit sendiri ini akan semakin memberikan manfaat yang lebih banyak ya, bisa menjangkau lebih banyak pasien begitu, kalau misalnya rumah sakit dapat memfasilitasi hal ini begitu. Menurut Saya seperti itu. Nah dari pasien sendiri ya Saya rasa akan lebih nyaman dan akan lebih mudah mengaksesnya ketika memang pasien bisa melakukan konsultasi pada apoteker ataupun telefarmasi ini.” [P11] “kalau manfaatnya yang jelas ya kita jadi b isa menjangkau ya, menjangkau pasien-pasien yang memang pada saat itu punya keterbatasan akses terhadap Puskesmas seperti itu. Jadi misalnya  mereka  ada  kesulitan  untuk  datang,  karena  memang  mereka  diwajibkan  untuk tinggal  di  rumah  gitu  ya,  mereka  bisa  tetap  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  atau pelayanan kefarmasian juga seperti itu. Itu manfaatnya ya, tentunya karena kita juga punya tanggungjawab untuk merawat mereka.” [P18]
adanya tenaga medis yang menolak menggunakan layanan ini, pengetahuan pemerintah yang kurang mengenai  layanan  ini,  kemampuan  SDM  tenaga  farmasi  dan  pasien,  regulasi  yang  mengatur pemakaian media telefarmasi, dan biaya besar menyangkut persiapan dan pemeliharaan dari sarana yang digunakan. Penelitian reviu artikel yang dilakukan oleh Widhiarso (2021) 13

## Tabel IIb. Manfaat Telefarmasi di Fasilitas Kesehatan

## Manfaat Telefarmasi di Fasilitas Kesehatan
Riwayat pengobatan pasien terdokumentasi lebih baik
“kalau  kami  ya  itu  yang  seperti  tadi  ketika  pelayanan  offline  tidak  bisa  maksimal  apa konseling  ya  kita  pasti  saat  itu  untuk  dokumentasi  sangat  sangat  terbatas  ya,  kadang- kadang tidak tercatat gitu, tapi kalau misalnya online ada backup- an gitu kan gitu.” [P12]
Tabel IIIa.   Keterbatasan Telefarmasi di Fasilitas Kesehatan

## Keterbatasan Telefarmasi di Fasilitas Kesehatan
Belum ada Platform Resmi yang Diatur
“sebenarnya kita ingin menggunakan platform yang lebih confidential, yang lebih privat ya, jadi  bukan  yang  setting  public  gitu,  setting  public  gitu  ya,  untuk  whatsapp  sendiri  kan sebenarnua kurang private ya, karena ap alagi misalnya di whatsapp group begitu… menurut Saya  sangat  tidak  nyaman  ya,  baik  bagi  kami  sebagai  penyelenggara  maupun  sebagai pengguna jasa whatsapp group tersebut” [P11] Keterbatasan Jenis dan Golongan Obat yang Dapat Diberikan “Tidak semua obat diper kenankan untuk di-delivery terkait dengan regulasi ya Pak ya, jadi untuk beberapa obat-obat seperti psikotropik narkotika kami tidak menyarankan untuk di- delivery ya.” [P11]
“Tadi  kaitannya  dengan  beberapa  obat -obat  yang  mungkin  tidak  bisa  dibeli  ya  Pak,  e.. memang harus dengan resep asli datang gitu ya, kemudian dan butuh konfirmasi di situ ya, mungkin  resepnya  ada,  tapi  kan  untuk  memastikan  apakah  betul-betul  ini  pasiennya maksudnya memang membutuhkan obat atau tidak begitu kan kita harus bisa memastikan ya sebagai apoteker.” [P14] Keterbatasan Sistem Pelayanan yang Belum Optimal
“Mungkin kalau telefarmasi kita belum maksimal karena kita itu disambi - sambi ya… Tapi kalau disambi-sambi ya  berarti pasiennya  ya  harus  nunggu dulu, kita selo dulu  baru kita jawab WA nya.” [P9] Pelayanan Baru yang Belum Dikenal Awam “Telefarmasi  termasuk  suatu  hal  yang  baru  ya,  belum  semuanya  itu  menggunakan,  ya mungkin ada beberapa rumah sakit yang sudah menggunakan, namun ee.. Saya kira belum banyak Mas, karena ini masih hal baru jadi belum banyak yang menggunakan, nanti kalau ini sudah menjadi hal yang biasa, nah ini mungkin akan banyak yang menggunakan” [P7] Pelayanan Kefarmasian Kurang Optimal
“Karena  mungkin  karena  kita  menggunakan  media  lain  ya,  jadi  terkadang  ada  kenda la dalam ada kendala dalam komunikasi, jadi informasi yang kita berikan itu ee bisa jadi tidak diterima  dengan  optimal,  tidak  diterima  dengan  maksimal.  Berbeda  jika  kita  bertemu dengan pasien secara langsung, kita bisa menunjukkan secara jelas fisik obatnya, belum lagi jika obat-obat tersebut adalah pemakaian alat-alat khusus, kita bisa memperagakan dengan detail, kemudian kita juga bisa meminta pasien untuk e.. apa ya mengulangi seperti itu.” [P7] “Tapi kalau untuk pasien -pasien yang obatnya itu sifatnya prevalensi tinggi itu kan memang harus apa ya harus mendapatkan informasi yang lebih lengkap gitu. Kalau apoteknya tidak e.. tidak peka kayak gitu kan mungkin ya informasi yang didapatkan pasien juga mungkin seperlunya, atau bahkan kalau ditanya pasien pun nggak memberi informasi seperti itu. Jadi memang  harus  e.. dari sisi Apoteker-nya  pun juga  harus  sigap gitu loh, harus  tidak boleh nggak peka gitu.” [P5]

## Persepsi Apoteker terhadap Manfaat dan Keterbatasan Telefarmasi
Berdasarkan hasil penelitian diatas, dapat dilihat banyaknya manfaat telefarmasi bagi petugas farmasi dan fasilitas kesehatan ataupun pasien itu sendiri. Hal ini dapat membantu mewujudkan visi dan misi kesehatan dari pemerintah maupun menaikkan kualitas hidup dari pasien yang dilayani, dari segi profesi apoteker juga akan semakin dipercaya oleh masyarakat yang merasakan manfaat langsung dari telefarmasi ini. Berdasarkan hasil penelitian wawancara diperoleh 4 dari 15 Apoteker yang  melakukan  pelayanan  kefarmasian  belum  menggunakan  layanan  telefarmasi,  alasan  yang diberikan  beragam,  diantaranya  seperti  permasalahan  SDM,  belum  ada  platform  resmi,  sistem telefarmasi yang belum optimal hingga dikhawatirkan menambah beban kerja SDM, dan lain – lain. Selain banyak manfaat yang telah diungkapkan, pelayanan telefarmasi juga dirasa masih memiliki berbagai keterbatasan menurut informan, sehingga perlunya persiapan dan kelengkapan baik dari segi SDM maupun sarana prasarana yang menunjang kegiatan telefarmasi dapat berjalan lancar.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, manfaat di fasilitas kesehatan yaitu membantu tercapainya standar  pelayanan  minimum  terkait  waktu  tunggu  pasien,  mengurangi  beban  kerja  dan  efisiensi sumber daya manusia (SDM), mengurai antrian pelayanan, mempromosikan fasilitas kesehatan dan apoteker serta loyalitas pasien meningkat, menaikkan omset fasilitas kesehatan (menjadi pelayanan unggulan),  menjangkau  lebih  banyak  masyarakat  dan  pasien,  terakhir  riwayat  dari  pengobatan pasien terdokumentasi lebih baik. Berdasarkan hasil penelitian ini, selain manfaat diperoleh hasil keterbatasan  telefarmasi  menurut  informan  penelitian,  yaitu  belum  adanya  platform  resmi  yang diatur,  keterbatasan  jenis  dan  golongan  obat  yang  dapat  diberikan,  pelayanan  baru  yang  belum dikenal  awam,  pelayanan  kefarmasian  kurang  optimal,  permasalahan  SDM,  permasalahan  sistem telekomunikasi dan informasi, sarana dan prasarana penunjang pelayanan telefarmasi
Tabel IIIb.   Keterbatasan Telefarmasi di Fasilitas Kesehatan

## Keterbatasan Telefarmasi di Fasilitas Kesehatan
Permasalahan SDM “Karena  kita ada keterbatasan personil  ya, dimana untuk beban  kerja yang diberikan itu waktu kerja kita sudah e.. digunakan semua, jadi kalau dari  sumber daya manusia sendiri kita juga masih belum mencukupi.” [P6] “ Kalau dari kita sendiri ya itu mungkin e.. apoteker itu kadang kerjaannya banyak sekali ya hehehe,  apalagi  dengan  jam  kerjanya  segitu,  untuk  kerjaannya  sudah  banyak,  kadang  di apotek yang datang sendiri pasiennya juga banyak. Nah itu kadang sumber daya manusianya yang kadang kurang e.. apa kurang maksimal.” [P15]
“Kemudian kalau dari staf nya mungkin ada yang sudah bisa mengaplikasikan penggunaan telekomunikasinya tersebut ada yang belum, jadi ketersediaan dari staf nya sih untuk belajar penggunaan ini.” [P17]
Permasalahan Sistem Telekomunikasi dan Informasi “Disini kami sendiri masih terkendala di membangun sistem IT -nya, yang mana kita sendiri kan untuk melakukan kegiatan operasional, penjualan, atau e.. me-record semua pelayanan yang kita berikan itu menggunakan sistem yang di-supply dari pihak ketiga, dan itupun juga kita di sini masih dalam tahap pengembangan sampai sepenuhnya bisa digunakan”. [P6] Sarana dan Prasarana Penunjang Pelayanan Telefarmasi
“Terkait jarak juga belum bisa kita perluas lagi, karena ya itu tadi sarana dari kurir, SDM - nya, dan motornya juga hanya satu”. [P1]
“Jadi kalau di Gunungkidul itu masih sangat jauh ya, masih sangat jauh tertinggal dari pada Jogja itu, jauh banget, karena Saya juga punya relasi teman sejawat yang di Jogja, itu udah bagus banget, udah computerize lah ya, kita ini beneran masih manual Mas di Gunungkidul itu.” [P12] “Kan kami menggunakan ojek online untuk pengiriman obatnya, kadang untuk ti tik yang diberikan  pasien  itu  kadang  kurang  tepat  gitu,  jadi  agak  kesulitan  untuk  pengiriman obatnya.” [P17]

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menghaturkan terima kasih kepada para informan yang telah berkenan untuk ikut terlibat dalam penelitian ini. Studi ini merupakan bagian dari penelitian tesis Welly Febri Irwanda pada Program Studi Magister Manajemen Farmasi di Fakultas Farmasi UGM.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mangkunegara CN, Azzahro F, Handayani PW. Analysis of factors affecting user’s intention in using mobile health application: A case study of halodoc. 2018 Int Conf Adv Comput Sci Inf Syst ICACSIS 2018 . Published online 2019:87-92. doi:10.1109/ICACSIS.2018.8618174
2. Baldoni S, Amenta F, Ricci G. Telepharmacy services: Present status and future perspectives: A review. Med . 2019;55(7):1-12. doi:10.3390/medicina55070327
3. BPOM RI. Peraturan BPOM No 8 Tahun 2020 tentang Pengawasan Obat dan Makanan yang Diedarkan Secara Daring. Badan Pengawas Obat dan Makanan . 2020;53:1689-1699.
4. Wifaaq  U.  Putri  IAW.  Review  Artikel:  Pelayanan  Telefarmasi  Di  Masa  Pandemi  Covid-19. Farmaka Farmaka . 2018;16:213-221.
5. Pratiwi M, Hanifah S. Pelayanan telefarmasi selama COVID 19. 2022;5(2):211-219.
6. Tjiptoatmadja NN, Alfian SD. Knowledge, Perception, and Willingness to Use Telepharmacy Among  the  General  Population  in  Indonesia. Front  Public  Heal .  2022;10(May):1-6. doi:10.3389/fpubh.2022.825554
7. Farmasi  J,  Kesehatan  FI,  Soedirman  UJ,  et  al.  Pharmacists’  perspective  on  benefits  and limitations of telepharmacy Dewi Latifatul Ilma, Laksmi Maharani , Nia Kurnia Sholihat, Anisa Dwi  Sasanti,  Ika  Mustikaningtias,  Tunggul  Adi  Purwonugroho.  Published  online  2021:389- 397.
8. Boddy  CR.  Sample  size  for  qualitative  research. Qual  Mark  Res .  2016;19(4):426-432. doi:10.1108/QMR-06-2016-0053
9. Abdul A. Teknik Analisis Data Penelitian Kualitatif. Tek Anal Data Anal Data . Published online 2020:1-15.
10.   Strauss, Anselm L.; Corbin JM. Basics of Qualitative Research : Techniques and Procedures for Developing Grounded Theory .; 1998.
11.   Poudel A, Nissen L. Telepharmacy: a pharmacist&rsquo;s perspective on the clinical benefits and challenges. Integr Pharm Res Pract . 2016;Volume 5:75-82. doi:10.2147/iprp.s101685
12. Ameri A, Salmanizadeh F, Keshvardoost S, Bahaadinbeigy K. Investigating Pharmacists ’ Views on Telepharmacy : Prioritizing Key Relationships , Ba rriers , and Benefits. Published online 2020. doi:10.1177/8755122520931442
13. Widhiarso  A.  Telemedicine  dan  telepharmacy :  tantangan  dan  perkembangan  di  masa pandemi COVID - 19. 2021;I.