## GAMBARAN KADAR LOW DENSITY LIPOPROTEIN

## (LDL)  PADA REMAJA PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK  DI DUSUN BUYAN, DESA PANCASARI, KECAMATAN SUKASADA, BULELENG, BALI
The Description of Low Density Lipoprotein (LDL) Levels on Smoker and Non
Smoker Adolescent in Buyan Hamlet, Pancasari Village,
Sukasada District, Buleleng, Bali
Ni Made Restina Juliani, I Putu Oka Dharmawan, Putu Ayu Parwati
Program Studi Analis Kesehatan (D3) STIKes Wira Medika Bali
ABSTRAK Pendahuluan : Low Density Lipoprotein (LDL) merupakan jenis lipoprotein densitas rendah dan merupakan lipoprotein  yang  paling  banyak  mengangkut  kolesterol  di  dalam  tubuh.  Peningkatan  kadar  LDL  di  dalam tubuh dapat dipengaruhi oleh genetik, usia, jenis kelamin, obesitas, aktifitas fisik, pola hidup, konsumsi obat- obatan dan merokok. Zat-zat di dalam rokok dapat menyebabkan peningkatan kadar LDL. Kadar kolesterol LDL meningkat yang dapat menyebabkan Penyakit Jantung Koroner (PJK). Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui  gambaran  kadar Low  Density  Lipoprotein (LDL)  pada  remaja  perokok  dan  bukan  perokok  di Dusun  Buyan  Desa  Pancasari  Kecamatan  Sukasada  Buleleng  Bali. Metode :  Jenis  penelitian  ini  bersifat deskriptif.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  April-Mei  2017,  yang  menggunakan  sampel  darah  puasa sebanyak 42 responden. Hasil : Dari hasil  rerata kadar LDL pada remaja perokok lebih tinggi yaitu 134,91 mg/dL dibandingkan dengan rerata kadar LDL pada remaja bukan perokok 74,90 mg/dL. Hasil pemeriksaan kadar kolesterol LDL pada 21 orang responden remaja perokok dengan kategori mendekati optimal (100- 129mg/dL)  sebanyak  9  orang  (42,8%),  dan  12  orang  (57,3%)  dengan  kategori  mengkhawatirkan  (130- 159mg/dL). Sedangkan pada 21 orang responden remaja bukan perokok diperoleh hasil pemeriksaan kadar kolesterol LDL dengan kategori optimal  (<100mg/dL) sebanyak 18 orang (87,71%) dan 3 orang (14,30%) dengan kategori mendekati optimal (100-129mg/dL). Diskusi : Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pada remaja perokok didapatkan kadar LDL dalam kategori mendekati optimal dan mengkhawatirkan sedangkan  pada  remaja  bukan  perokok  didapatkan  kadar  LDL  dalam  kategori  optimal  dan  mendekati optimal. Kata Kunci : Low Density Lipoprotein (LDL), Remaja, Perokok, Bukan Perokok.
ABSTRACT Introduction: Low  Density  Lipoprotein  (LDL)  is  a  type  of  low-density  lipoprotein  and  the  most  widely transported cholesterol in the body. Increased levels of LDL in the body can be affected by genetics, age, gender, obesity, physical activity, lifestyle, drug consumption and smoking. Substances in a cigarette can cause an increase of LDL levels. Increased of LDL cholesterol levels can cause Coronary Heart Disease (CHD). The purpose of this research is to know the description of Low Density Lipoprotein (LDL) levels on smoker and non-smoker adolescent in Buyan Hamlet, Pancasari Village, Sukasada District, Buleleng Bali. Method: The type of  this  research is descriptive. This  research  was conducted in April-May 2017, which used  fasting  blood  samples  of  42  respondents. Result: From  the  average  result  of  LDL  level  in  smoker adolescent that is 134,91 mg/dL higher than the average of LDL level in non-smoker adolescent that is 74,90 mg/dL. The result of LDL cholesterol levels was determined by 21 smoker adolescent respondents with the close to optimal category (100-129 mg/dL) as many as 9 people (42,8%), and 12 people (57,3%) with worry category  (130-159  mg/dL).  Whereas  in  21  non-smoker  adolescent  respondents  obtained    result  of  LDL cholesterol level test with optimal category (<100 mg/dL) counted 18 people (87,71%) and 3 person (14,30%) with close to optimal category (100-129 mg/dL). Discussion: Based on the results of this research can be concluded  that  in  smoker  adolescent  obtained  LDL  levels  with  close  to  optimal  category  and  worrying whereas in non-smoker adolescents obtained LDL levels in the optimal category and close to optimal. Keyword : Low Density Lipoprotein (LDL), Adolescent, Smoker, Non Smoker Alamat Korespondensi : Dusun Buyan, Desa Pancasari, Kecamatan Sukasada, Kabupaten Buleleng, Bali. Email : Mdrestinajuliani@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kolesterol  sebagai  lipid  amfipatik membentuk  komponen  struktural  esensial yang  terdapat  pada  lapisan  eksternal membran  sel  bersama  protein  untuk membentuk  lipoprotein  plasma.  Lipoprotein mengangkut  kolesterol  bebas  di  dalam sirkulasi  darah.  Lipoprotein  dalam  darah dibagi menjadi empat kelompok utama yaitu Kilomikron, Very  Low  Density  Lipoprotein (VLDL), Low Density Lipoprotein (LDL) dan High Density Lipoprotein (HDL) (Sahnia dkk, 2015). LDL  merupakan  jenis  lipoprotein  yang paling  banyak  mengangkut  kolesterol  di dalam tubuh (Sahnia dkk, 2015). LDL yang tinggi di dalam darah (100 mg/dl atau lebih) akan  diendapkan  pada  dinding  pembuluh darah  dan  membentuk  bekuan  yang  dapat menyumbat  pembuluh  darah.  (Septianggi dkk, 2013). Peningkatan kadar LDL di dalam tubuh  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  antara  lain:  genetik,  usia,  jenis kelamin, obesitas, aktifitas fisik, pola  hidup, konsumsi  obat-obatan  dan  merokok.  Pada orang  yang  merokok  didapatkan  kadar kolesterol  LDL  meningkat  dan  terjadi penurunan kadar HDL (Kaparang dkk, 2013) Perilaku  merokok  merupakan  perilaku yang  sangat  merugikan  bagi  diri  sendiri maupun  orang-orang  di  sekelilingnya. Berdasarkan  data The  ASEAN  Tobacco Control  Report tahun  2007,  disebutkan bahwa jumlah perokok di ASEAN mencapai 124.691 juta orang dimana 57,563 juta orang berasal  dari  Indonesia.  Pada  tahun  2008, Badan Kesehatan Dunia (WHO) menetapkan  Indonesia  sebagai  negara terbesar  ketiga  sebagai  pengguna  rokok (Nururrahmah, 2014). Di  negara-negara  berkembang,  jumlah perokok  remaja  terus  bertambah.  Para remaja  mulai  mengonsumsi  rokok  di  usia muda.  Berdasarkan  survei  nasional,  di Indonesia  juga  ditemukan  bahwa  laki-laki remaja  banyak  yang  menjadi  perokok  dan hampir  2/3  dari  kelompok  umur  produktif adalah perokok (Irawati dkk, 2011). Bahaya  rokok  bagi  seorang  perokok adalah  terganggunya  kesehatan,  karena secara  tidak  langsung  terdapat  ribuan  zat racun yang memasuki tubuh. Nikotin, CO, tar dan  bahan-bahan  lain  dalam  asap  rokok
terbukti merusak endotel (dinding pembuluh darah)  dan  mempermudah  timbulnya penggumpalan darah (Irawati dkk, 2011). Peningkatan  kadar  LDL  dalam  darah dapat  menyebabkan  Penyakit  Jantung Koroner  (PJK).  PJK  masih  menjadi  salah satu penyakit yang mematikan saat ini, baik di negara maju ataupun negara berkembang (Sahnia dkk, 2015). Zat-zat  kimia  di  dalam  rokok  selain menyebabkan PJK, juga dapat menyebabkan atherosklerosis akibat respon peradangan  pada  pembuluh  darah  yang bersifat  progresif,  peningkatan  konsentrasi serum  kolesterol  total,  trigliserida,  LDL,
VLDL,  dan  penurunan  HDL  (Sahnia  dkk, 2015). Menurut Bustan, 1997 dalam Irawati dkk (2011)  bahwa  semakin  awal  seseorang merokok  semakin  sulit  untuk  berhenti merokok.  Rokok  juga  mempunyai doseresponse  effect ,  yang  artinya  semakin muda  usia  merokok,  akan  semakin  besar pengaruhnya.  Berdasarkan  penelitian Pugalendi  KV  dan  Ramakrishnan  S  (1991) tentang Blood  cholesterol  and  HDL cholesterol  in  smokers menyatakan  bahwa mekanisme  peningkatan  kolesterol  darah adalah  melalui  peningkatan  asam  lemak bebas (FFA) dari darah. Pada tubuh perokok nikotin  merangsang  sekresi  katekolamin.
Hormon ini meningkatkan FFA oleh lipolisis lemak jaringan adiposa. FFA yang mencapai hati  diesterifikasi  sebagai  triasilgliserol  dan ester kolesterol yang disekresikan ke dalam aliran  darah  sebagai  VLDL  yang  akan dikonversi menjadi LDL yang beredar dalam darah (Sanhia dkk, 2015). Pada  hasil  penelitian  Neki  (2002), menunjukkan bahwa  kadar LDL lebih tinggi pada  perokok  dibandingkan  yang  bukan perokok. Penelitian lain yang dilakukan oleh Raya  (2009)  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  bermakna  kadar  LDL perokok  dan  bukan  perokok  karena peningkatan kadar LDL pada perokok sangat tergantung  dari  jumlah  rokok  yang  dihisap per hari  (Kaparang dkk, 2013).
Berdasarkan  uraian  latar  belakang diatas,  maka  penulis  ingin  melakukan penelitian  tentang  gambaran  kadar Low Density  Lipoprotein (LDL)  pada  remaja perokok dan bukan perokok di Dusun Buyan,
Desa  Pancasari,  Kecamatan  Sukasada, Buleleng,  Bali karena masyarakat di Dusun Buyan,  Desa  Pancasari  khususnya  kaum pria  pada  masa  remaja  akhir  sudah  mulai merokok sejak usia remaja awal.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif yang  bertujuan  untuk  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  kadar Low  Density Lipoprotein (LDL) pada remaja perokok dan bukan  perokok  di  Dusun  Buyan,  Desa Pancasari, Kecamatan Sukasada, Buleleng, Bali. Populasi  dari  penelitian  ini  adalah seluruh  remaja  pria  yang  tinggal  di  Dusun Buyan,  Desa  Pancasari,  Kecamatan Sukasada, Buleleng, Bali. Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  sebanyak  42  sampel  yang terdiri dari 21 remaja perokok dan 21 remaja bukan  perokok  yang  diambil  sampel  darah puasanya.  Teknik  pengambilan  sampel dilakukan  secara purposive  sampling yang memenuhi kriteria inklusi. Alat  yang  digunkan  adalah  APD  (jas lab, handskun ,  masker), flashback  needle , holder, tourniquet , kapas alkohol 70%, kapas kering,  plester  bulat,  tabung  tanpa antikoagulan, centrifuge ,  tabung reaksi 6cm, rak tabung, kertas label, mikropipet, tip ( blue tip,  yellow  tip, ), sample  cup , cool  box,  ice pack ,  spektrofotometer  Robonik.  Bahan yang digunakan yaitu serum, aquadest dan reagen  kit  pemeriksaan Low  Density Lipoprotein (LDL) Direct. Teknik  pengumpulan  data  yang digunakan  yaitu  penyebaran  kuesioner  dan dilanjutkan  dengan  pemeriksaan  LDL  direct di laboratorium. Data  dianalisis  dalam  bentuk  tabel yang  berisikan  data  sesuai  kebutuhan analisis.
HASIL Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan kebiasaan merokok No Kebiasaan merokok Frekuensi Persentase (%) 1 Bukan Perokok 21 orang 50 2 Perokok 21 orang 50 Total 42 orang 100 Berdasarkan jumlah responden keseluruhan sebanyak 42 orang diperoleh responden bukan perokok sebanyak 21 orang (50%) dan responden perokok sebanyak 21 orang (50%). Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan usia No Usia Frekuensi Persentase (%) 1 ≤ 20 tahun (17-20 tahun) 7 orang 16,7 2 > 20 tahun (21-25 tahun) 35 orang 83,3 Total 42 orang 100
Berdasarkan  42  orang  responden    diperoleh  responden  dengan  usia  ≤  20  tahun  (17-20 tahun)  sebanyak 7 orang (16,7%) dan responden dengan usia > 20 tahun (21-25 tahun) sebanyak 35 orang (83,3%). Tabel 3. Karakteristik responden perokok berdasarkan lamanya merokok No Lama merokok Frekuensi Persentase (%) 1 6-10 tahun 18 orang 85,7 2 10-15 tahun 3 orang 14,3 Total 21 orang 100
Berdasarkan  jumlah  responden  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  sebanyak  21  orang diperoleh responden perokok dengan lama merokok 6-10 tahun sebanyak 18 orang (85,7%) dan responden perokok dengan lama merokok 10-15 tahun sebanyak 3 orang (14,3%).
Tabel  4.  Hasil  kadar Low  Density  Lipoprotein (LDL)  pada  remaja  perokok  dan  remaja  bukan perokok. No Hasil pemeriksaan LDL Pemaja Perokok Remaja Bukan Perokok Frekuensi  Persentase (%) Jumlah Persentase (%) 1. Optimal (< 100 mg/dL) 0 0 18 85,7 2. Mendekati optimal (100-129 mg/dL) 9 42,8 3 14,3 3. Mengkhawatirkan (130-159 mg/dL) 12 57,2 0 0 Total 21 100 21 100
Berdasarkan tabel 4. di atas menunjukkan bahwa dari 21 orang responden remaja perokok diperoleh    hasil  LDL  pada  mendekati  optimal  sebanyak  9  orang  (42,8%)  dan  hasil  LDL  yang mengkhawatirkan sebanyak 12 orang (57,2%). Dari pemeriksaan kadar LDL pada remaja perokok diperoleh kadar LDL tertinggi yaitu  174,20 mg/dL dan kadar LDL terendah yaitu 101,60 mg/dL. Setelah dilakukan perhitungan, rerata kadar LDL remaja bukan perokok pada 21 orang responden dengan  hasil  yang  berbeda-beda  diperoleh  hasil  rerata  yaitu  134,91  mg/dL.  Sedangkan  dari keseluruhan  responden  remaja  bukan  perokok  yaitu  sebanyak  21  orang  diperoleh  hasil  LDL optimal  sebanyak  18  orang  (85,7%)  dan  hasil  LDL  pada  mendekati  optimal  sebanyak  3  orang (14,3%). Dari pemeriksaan kadar LDL pada remaja bukan perokok diperoleh kadar LDL tertinggi yaitu 117,10 mg/dL dan kadar LDL terendah yaitu 22,11 mg/dL. Setelah dilakukan perhitungan, rerata  kadar  LDL  remaja  perokok  pada  21  orang  responden  dengan  hasil  yang  berbeda-beda diperoleh hasil rerata yaitu 74,90 mg/dL.
Tabel 5. Hasil kadar Low Density Lipoprotein (LDL) pada remaja perokok berdasarkan lamanya merokok. No Lama merokok Mendekati Optimal Mengkhawatirkan Jumlah Persentase (%) Jumlah Persentase (%) 1. 6-10 tahun 9 42,85 9 42,85 2. 11-15 tahun 0 0 3 14,30 Total 9 42,85 12 57,15
Berdasarkan  tabel  5.  di  atas  menunjukkan  bahwa  pada  responden  remaja  perokok  yang sudah  merokok  selama  6-10  tahun  didapatkan  hasil  pemeriksaan  kadar  LDL  dengan  kategori mendekati optimal sebanyak 9 orang (42,85%) dan  dengan kategori mengkhawatirkan sebanyak 9 orang  (42,85%).  Pada  seluruh  responden  remaja  perokok  yang  sudah  merokok  selama  11-15 tahun dengan jumlah 3 orang (14,30%) didapatkan hasil pemeriksaan kadar LDL dengan kategori mengkhawatirkan.
PEMBAHASAN Low  Density  Lipoprotein (LDL) yaitu lipoprotein  densitas  rendah  dan  merupakan lipoprotein  yang  kaya  kolesterol  serta terbentuk  dari  metabolisme  VLDL. Pembentukan  LDL  di  dalam  tubuh  terjadi melalui  jalur  endogen.  Partikel  sisa  yang dihasilkan oleh kerja lipoprotein lipase pada VLDL  yang  disebut Intermediate  Density Lipoprotein (IDL) akan berubah menjadi LDL kaya  kolesterol.  LDL  mengandung  banyak lemak serta mengantar kolesterol ke seluruh tubuh.  Kadar  LDL  menunjukkan  berapa banyaknya kolesterol yang kurang baik yang berada dalam darah. Bila kadar ini
berlebihan  dapat  membuat  timbunan  pada saluran darah yang membahayakan tubuh. Pada  penelitian  ini,  berdasarkan  data kuesioner  yang  telah  disebarkan  di  Dusun Buyan  Desa  Pancasari  Sukasada  Buleleng dari total populasi yaitu sebanyak 71 remaja laki- laki dengan rentang umur 17-25 tahun, didapatkan  responden  sebanyak  42  orang yang  bersedia  menjadi  sampel  dimana  21 orang  merupakan  remaja  perokok  dan  21 orang  remaja  bukan  perokok.  Melalui pengisian  kuesioner  oleh  calon  responden yang  kemudian  dilanjutkan  dengan pengisian informed  consent menandakan bahwa  responden  bersedia  untuk  diambil sampel  darahnya.  Adapun  syarat  penting yang  dilakukan  oleh  responden  sebelum diambil  darahnya  yaitu  melakukan  puasa atau  tidak  mengonsumsi  makanan  apapun kecuali air mineral selama 10–12 jam. Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  LDL yang telah dilakukan pada 21 orang remaja perokok  didapatkan  9  orang  (42,8%)  yang memiliki  hasil  pemeriksaan  LDL  dengan kategori  mendekati  optimal  dan  12  orang (57,3%)  remaja  perokok  lainnya  memiliki nilai hasil pemeriksaan LDL dengan kategori mengkhawatirkan. Sedangkan hasil pemeriksaan  LDL  pada  21  orang  remaja bukan  perokok  didapatkan  18  orang (87,71%)  yang  memiliki  hasil  pemeriksaan LDL  dengan  kategori  optimal  dan  3  orang (14,30%)  remaja  bukan  perokok  lainnya memiliki  hasil  pemeriksaan  LDL  dengan kategori  batas  optimal.  Berdasarkan  rerata hasil pemeriksaan LDL pada remaja perokok dan  bukan  perokok  pada  penelitian  ini menunjukkan bahwa rerata kadar LDL pada remaja  perokok  lebih  tinggi  yaitu  134,91 mg/dL  dibandingkan  dengan  rerata  kadar LDL  pada  remaja  bukan  perokok  74,90 mg/dL. Selisih rerata kadar LDL pada remaja perokok dan bukan perokok adalah sebesar 60,01mg/dl. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pada  remaja  perokok  memiliki  kadar  LDL yang meningkat dibandingkan dengan kadar LDL pada remaja bukan perokok. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sahnia dkk (2015), dimana orang yang mengkonsumsi  rokok  kadar  LDL-nya mengalami  peningkatan.  Pada  orang  yang merokok, zat-zat dalam rokok seperti nikotin
dipercaya mengkontribusi pada abnormalitas profil  lipid.  Efek  nikotin  hampir  keseluruhan melepaskan  katekolamin,  meningkatkan lipolisis  dan  meningkatnya  asam  lemak bebas,  dengan  meningkatnya  asam  lemak bebas  membuat  produksi  kolesterol  LDL yang  berlebihan,  sehingga  kadar  LDL meningkat. Penelitian lain yang dikemukakan  oleh  Oktarini  dan  Mukaromah (2015)  bahwa  LDL  para  orang  yang  tidak merokok  lebih  baik  dibandingkan  dengan orang yang merokok. Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  LDL dilihat  dari  lamanya  merokok  didapatkan bahwa  pada  remaja  perokok  yang  sudah merokok 6-10 tahun dengan jumlah 18 orang memiliki  kadar  LDL  dengan  kategori  batas optimal  sebanyak  9  orang  dan  dengan kategori mengkhawatirkan sebanyak 9 orang dan  pada  seluruh  remaja  perokok  yang sudah  merokok  lebih  dari  11-15  tahun sebanyak  3  orang  memiliki  kadar  LDL dengan  kategori  mengkhawatirkan.  Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Kaparang  dkk  (2013) yang menunjukkan bahwa pada orang yang merokok  didapatkan  kadar  kolesterol  LDL yang meningkat.
Sampel  yang  didapatkan  pada penelitian ini yaitu usia remaja antara 17-25 tahun  yang  merupakan  perokok  sedang dengan  mengonsumsi  rokok  10-20  batang per hari dan sudah merokok dalam rentang waktu  6-15  tahun.  Peningkatan  kadar  LDL pada perokok sangat tergantung dari jumlah rokok yang dihisap dan lamanya seseorang merokok. Semakin tinggi kadar LDL di dalam darah akan memberikan risiko yang semakin tinggi pada tubuh (Graha, 2010). Kadar LDL yang  meningkat  menyebabkan  Penyakit Jantung  Koroner  (PJK)  yang  merupakan penyakit  yang  terjadi  karena  penyempitan sampai  penutupan  pembuluh  darah  yang menyediakan darah dan oksigen ke jantung. Selain  menyebabkan  kenaikan  kadar  LDL yang  dapat  memicu  terjadinya  PJK, kebiasaan  merokok  dapat  meningkatkan risiko  timbulnya  berbagai  penyakit  seperti gangguan  pembuluh  darah,  kanker  paru- paru,  kanker  rongga  mulut,  kanker  laring, bronchitis,  tekanan  darah  tinggi,  impotensi dan gangguan pada kehamilan (Irawati dkk, 2011).
Adapun  keterbatasan  dalam  penelitian ini yaitu kurangnya keseragaman jenis rokok atau  kadar  kandungan  zat-zat  di  dalam rokok  yang  dikonsumsi,  makanan  yang dikonsumsi  setiap  hari  serta  aktifitas  fisik dari masing- masing responden.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Dusun  Buyan  Desa  Pancasari
Kecamatan  Sukasada  Kabupaten  Buleleng, dapat  disimpulkan  bahwa  pada  remaja perokok  didapatkan  kadar  LDL  dalam kategori mendekati optimal dan mengkhawatirkan  sedangkan  pada  remaja bukan perokok didapatkan kadar LDL dalam kategori optimal dan mendekati optimal. Saran Bagi  masyarakat  agar  menerapkan  pola hidup  sehat  diantaranya  menghindari perilaku  merokok  dan  konsumsi  alkohol serta  menjaga  pola  makan  yang  sehat dimulai dari usia dini. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan melanjutkan  penelitian  dengan  mengukur kadar  LDL  pada  remaja  dengan menyeragamkan  jenis  rokok  untuk mengurangi banyaknya faktor perancu. KEPUSTAKAAN Graha, Chairinniza K., 2010. 100 Questions &  Answer:  Kolesterol. Jakarta: Anggota IKAPI Irawati,  L.,  Julizar  dan  Miftah  I.,  2011. Hubungan  jumlah  dan  lamanya merokok dengan viskositas darah. Majalah  Kedokteran  Andalas. 35(2), pp: 137-146. Kaparang  P.,  Sunny  W  dan  Marie  K., 2013.Perbandingan  kadar  Low Density  Lipoprotein  Cholesterol (LDL-C) pada perokok dan bukan perokok. Jurnal  e-Biomedik. 1(1), pp: 550-554 Nururrahmah,  2014. Pengaruh  Rokok terhadap Kesehatan dan Pembentukan  Karakter  Manusia. Proseding  Seminar  Nasional. Palopo: Universitas Cokroaminoto, pp: 77-84. Oktarini,  AL.  dan  Mukaromah,  SB.,  2015. Profil  Kebugaran  (Vo2maks)  dan Kadar  Kolesterol  Darah  pada Lansia  Merokok  dan  Tidak Merokok (Skripsi).  Semarang: Universitas Negeri Semarang. Sahnia,  AM.,  Damajanty  HCP.  dan  Joice NAE.,  2015.  Gambaran  kadar kolesterol Low Density Lipoprotein (LDL) pada  masyarakat  perokok di  pesisir  pantai.
Jurnal  e- Biomedik. 3(1), pp: 460-465.
Septianggi, FN., Mulyati, T.  dan Sulistya K,
Apsari,  2013.  Hubungan  Asupan Lemak  dan  Asupan  Kolesterol dengan  Kadar  Kolesterol  Total pada  Penderita  Jantung  Koroner Rawat  Jalan  di  RSUD  Tugurejo Semarang. Jurnal Gizi Universitas Muhammadiyah  Semarang 2(2), pp: 13-20.