## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 4 | Nomor 1 | Januari – Maret 2023 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v4i1.1434 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Peningkatan Pengetahuan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Remaja: Siswa SMP St. Bellaminus Menteng Jakarta
Ferry Sandra 1 , Komariah 2 , Wiena Widyastuti 3 , Muhammad Novo Perwira Lubis 4 , Bianda Claresta 5 , Joceline Setiawan 6 ,  Steward 7 , Maria Verena Emeralda 8 , Louise Anastasya 8 1 Subbagian Biokimia dan Biologi Molekuler, Bagian Biologi Oral, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
2 Subbagian Histologi, Bagian Biologi Oral, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
3 Bagian Konservasi Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
4 Bagian Radiologi Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
5 Bagian Bedah Mulut dan Maksilofasial, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
6 Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Konservasi Gigi, Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
7 Program Magister Ilmu Kedokteran Gigi, Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
8 Program Pendidikan Dokter Gigi, Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia
Email korespondensi: ferry@trisakti.ac.id

## Article history:
Received : 20-08-2022 Accepted: 19-10-2022 Published: 30-01-2023
Kata kunci:
kesehatan gigi dan mulut; remaja.
Keywords:
health; dental and oral; adolescent.

## ABSTRAK
Program  pengadian  kepada  masyarakat  (PkM)  ini  bertujuan  untuk memberikan  edukasi  dan  pelatihan  kepada  siswa  SMP  St.  Bellarminus Menteng Jakarta mengenai pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut di usia  remaja.  Program  PkM  diawali  dengan  analisis  situasi.  Pengetahuan dasar dari 61 siswa dinilai dengan pre-test menggunakan Google form yang berisi  16  pertanyaan.  Kemudian  diberikan  intervensi  berupa  edukasi  dan pelatihan secara daring. Setelah intervensi, dilakukan post-test untuk menilai efektivitas  intervensi  tersebut.  Pertanyaan  pada  pre  dan  post-test  disusun berdasarkan  kategori  (A)  kesehatan  umum,  (B)  kesehatan  gigi  dan  mulut, serta  (C)  kesehatan  gigi  dan  mulut  lanjutan.  Hasil  penilaian  pada  program PkM  menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  yang  diukur  pada persentase  jumlah  siswa  yang  memberikan  jawaban  benar.  Peningkatan terlihat  dari  57,58%  (hasil  pre-test)  menjadi  72,23%  (hasil  post-test). Berdasarkan  kategori  pengetahuan,  didapatkan  peningkatan  pesat  pada kategori A dan B. Hal ini menunjukkan bahwa program PkM ini memberikan pengaruh positif terhadap pengetahuan dari para siswa SMP St. Bellarminus. Intervensi program PkM memberikan dampak positif pada para siswa. Oleh karena itu, pemberian edukasi dan pelatihan mengenai kesehatan  gigi dan mulut penting untuk dilakukan secara berkesinambungan.

## ABSTRACT
This community health service aims to educate and to train St. Bellarminus Junior High School Students on the importance of dental and oral health for adolescents.  The  community  health  service  program  was  initialized  with situational analysis. Students' prior knowledge (pre-test) was assessed with 16  questions  using  Google  form  on  61  students.  For  the  intervention, education  and  training  was  performed  virtually.  After  the  intervention, post- test  was  conducted  to  evaluate  the  effectiveness.  Pre-  and  post-test
questions  were  divided  in  3  categories,  which  were  A:  general  health,  B: dental and oral health, C: advanced dental and oral health. Based on the pre- and  post-test  results,  the  community  service  program  had  increased  the numbers of students answering correctly for each question. The percentage of students answering correctly was elevated from 57.58% (pre-test results) to 72.23% (post-test results). Meanwhile, based on knowledge category, the A  and  B  categories  were  both  markedly  elevated  after  the  program, suggesting  the  program  has  given  positive  impact  for  the  St.  Bellarminus Junior High students. Since the community health service program has given positive  impact  for  students,  hence  the  program  should  be  conducted continuously.
©2023  by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah  keadaan  sehat  jaringan  rongga  mulut,  yang memungkinkan  seseorang  dapat  makan,  berbicara,  dan  bersosialisasi  tanpa  adanya ketidaknyamanan atau rasa malu, dimana berkontribusi dalam kesejahteraan seseorang secara umum, yang akan berpengaruh pada kualitas hidup ( Shenoy, Salam, Agrawal, & Prashanth, 2020 ). Berbagai masalah kesehatan gigi dan mulut, walaupun sebagian besar dapat  dicegah,  hal  ini  tetap  menimbulkan  beban  bagi  beberapa  negara.  Masalah kesehatan  gigi  dan  mulut  mempengaruhi  masyarakat  sepanjang  hidup  mereka,  hal  ini dapat  menyebabkan  sakit,  ketidaknyamanan,  cacat,  bahkan  kematian  ( World  Health Organization, 2022 ).
Bagi  masyarakat  Indonesia,  kesehatan  gigi  dan  mulut  masih  belum  menjadi prioritas  dan  alasan  utama  dalam  memperoleh  pelayanan  kesehatan  ( Rakhmawati, Budiono, Rustiana, & Subekti, 2021 ). Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2018, salah satu kelompok yang paling rentan terhadap masalah kesehatan gigi dan mulut  adalah remaja,  dimana data menunjukkan 55,6% remaja berusia 10-14 tahun  dan  51,9%  remaja  usia  15-24  tahun menderita  penyakit  gigi  dan  mulut,  dengan perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  masih  rendah  ( Rakhmawati, Budiono, & Rustiana, 2020 ).
Siswa  Sekolah  Menengah  Pertama  (SMP)  umumnya  berusia  12-15  tahun, termasuk dalam masa remaja awal, dimana terjadi perubahan fisiologis dan hormonal, yang  dikenal  sebagai  pubertas  ( American  Academy  of  Pediatric  Dentistry,  2021 ; Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan,  2021 ; Wood,  Lane,  &  Cheetham,  2019 ). Remaja, baik laki-laki dan perempuan mengalami perubahan hormon, antara lain yang utama  adalah  testosteron  dan  estrogen  ( Hammes  &  Levin,  2019 ).  Saat  tubuh memproduksi hormon ini, aliran darah meningkat dan dapat menyebabkan peningkatan suplai  darah  pada  gingiva,  sehingga  gingiva  akan  membengkak  dan  rentan  berdarah ( Wendland,  Opydo-Szymaczek,  Formanowicz, Blacha,  Jarząbek-Bielecka  &  Mizgier, 2021 ; Chaitra, Manuja, Sinha & Kulkarni, 2012 ). Pembengkakan dan pendarahan yang luas  pada  gingiva  disebut  sebagai  gingivitis  pubertas  ( Pari,  Ilango,  Subbareddy, Katamreddy, & Parthasarthy, 2014 ).
Perubahan hormonal pada remaja juga berkaitan dengan munculnya periodontitis, di mana hormon estrogen dan progesteron yang meningkat pada remaja akan menjadi nutrisi bagi Prevotella intermedia , di mana bakteri ini adalah salah satu bakteri pembentuk plak  subgingiva  dan  berkontribusi  besar  dalam menyebabkan  periodontitis  ( Pan  et  al.,
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
2017 ; Pari,  Ilango,  Subbareddy,  Katamreddy,  &  Parthasarthy,  2014 ).  Hal  ini  dapat membahayakan apabila kebersihan mulut kurang baik, bakteri dalam rongga mulut dapat masuk  ke  dalam  vaskularisasi  darah  sehingga  terjadi  bakteremia  dan  berujung  pada penyakit sistemik ataupun penyakit pada jaringan tertentu ( Sanz et al., 2020 ; Yumoto et al., 2019 ).
Selain  perubahan  fisiologis  dan  hormonal,  remaja  juga  akan  mengalami penyesuaian mental, pembentukan sikap dan pengembangan minat ( Wood et al., 2019 ) . Selama  masa  remaja,  mereka  akan  mengalami  perkembangan  yang  konstan,  yang membuatnya  lebih  rentan  dan  membutuhkan  perhatian  yang  lebih  besar  terhadap kesehatan, khususnya kesehatan gigi dan mulut ( Granville-Garcia et al., 2010 ; Sbricoli, Bernardi, Ezeddine, Bacci & Di Fiore, 2022 ). Berbagai perhatian khusus kesehatan gigi dan mulut masa remaja berhubungan dengan tingkat karies, penyakit periodontal, dental phobia yang tinggi, serta tingkat kebersihan mulut, diet, dan kontrol berkala yang masih kurang ( American Academy of Pediatric Dentistry, 2021 ; Silk & Kwok, 2017 ).
Seringkali  masa  remaja  sering  diabaikan,  dan  lebih  banyak  perhatian  ditujukan kepada  anak-anak  atau  orang  dewasa  yang  lebih  muda.  Padahal  masa  remaja merupakan  waktu  yang  sangat  penting  dalam  kehidupan  untuk  mengadopsi  tanggung jawab dan perilaku baru yang dapat mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan secara keseluruhan  ( Albino,  2021 ).  Perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  yang  kurang  baik harus diubah agar terbentuk perilaku kesehatan yang baik, yang dapat berpengaruh pada kesehatan gigi dan mulut pada masa dewasa, dimana dapat menunjang kualitas hidup yang lebih baik ( Albino, 2021 ; Rakhmawat et al., 2020 ; Rakhmawati et al., 2021 ). Oleh karena  itu,  suatu  program  pengabdian  kepada  masyarakat  (PkM)  dirancang  dengan tujuan memberikan edukasi dan pelatihan  kepada siswa SMP, yang pada kesempatan ini  ditujukan  kepada  siswa  SMP  St.  Bellarminus  Menteng  Jakarta  agar  tercapai pemeliharaan gigi dan mulut yang baik.

## METODE

## Koordinasi dan Analisis Situasi
Tahap awal dari program PkM dimulai dengan tahapan persiapan dan koordinasi dengan  pihak  mitra  SMP  St.  Bellarminus  Menteng  Jakarta.  Pada  tahap  persiapan tersebut, dilakukan analisis situasi (Gambar 1) dengan melihat informasi terkait masalah yang ada dari unit kesehatan sekolah (UKS) dan bahan ajar SMP.
Gambar 1. Bagan Alur Program PkM

## Persiapan Materi Edukasi dan Alat Pelatihan
Materi edukasi dan pelatihan dirancang terkait kesehatan umum serta kesehatan gigi dan mulut. Untuk dapat memberikan penjelasan secara baik, persiapan alat-alat yang dibutuhkan  selama  program  PkM  dilakukan,  berupa slide powerpoint dan  video. Sedangkan untuk pelatihan, para siswa diminta untuk menyiapkan sikat gigi, sedangkan benang  gigi  dan  pembersih  lidah  disediakan  oleh  panitia.  Terkait  keadaan  pandemi
Corona Virus Disease (COVID)-19, program PkM dipersiapkan untuk dilakukan secara daring dengan menggunakan media ZOOM Meeting .

## Penyusunan Pre- dan Post-Test
Agar dapat menilai efektivitas dari program PkM dilakukan penyusunan kuesioner ( pre -  dan post-test )  untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan  dsari  siswa  sebelum  dan setelah program PkM ( Frey, 2018 ) menggunakan media Google form . Pre- dan post-test disusun yang terdiri dari 16 pertanyaan yang dibagi dalam 3 kategori. Pada kategori A, terdapat 2 pertanyaan terkait pengetahuan kesehatan umum, yaitu mengenai perubahan hormon  yang  berkaitan  dengan masa  remaja.  Pada  kategori  B,  terdapat  9 pertanyaan terkait pengetahuan kesehatan gigi dan mulut, yaitu meliputi penyakit dalam rongga mulut yang kerap terjadi pada remaja serta cara pencegahannya. Sedangkan pada kategori C, terdapat  5  pertanyaan  terkait  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan  mulut  lanjutan,  yang meliputi pemeriksaan yang umum dilakukan oleh dokter gigi untuk menunjang diagnosis dan  rencana  perawatan. Pre- dan post-test adalah  pertanyaan  yang  sama,  disusun secara acak pada Google form dan diberikan limitasi waktu pengerjaan selama 15 menit.

## Pelaksanaan Program PkM
Program PkM dilaksanakan dalam tiga tahap, yakni: (1) pemberian pre-test pada pagi  hari  untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan  siswa  sebelum  diberikan  intervensi berupa  edukasi  dan  pelatihan;  (2)  pemberian  intervensi  berupa  edukasi  dan  pelatihan mengenai  perubahan-perubahan  yang  terjadi  pada  rongga  mulut  secara  umum  dan khusus pada masa remaja, penyakit gigi dan mulut (gingivitis, periodontitis, dan karies) pada masa remaja, pemeriksaan gigi dan mulut yang umum dilakukan oleh dokter gigi (Gambar  2),  pelatihan  cara  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan  menggunakan sikat  gigi, benang  gigi  dan  pembersih  lidah  (Gambar  3);  (3)  pemberian post-test pada siang hari  untuk mengukur tingkat pengetahuan siswa setelah diberikannya intervensi. Materi edukasi diberikan dalam bentuk media powerpoint , video dan pelatihan sikat gigi, benang gigi dan pembersihan lidah .
Gambar  2.  Beberapa Slide Power  Point  untuk  Edukasi  Perubahan  yang  Terjadi  pada  Rongga  Mulut, Penyakit gigi dan Mulut pada Masa Remaja, serta Pemeriksaan Gigi dan Mulut secara umum
Selama edukasi dan pelatihan, para siswa diberikan kesempatan untuk bertanya dan berdiskusi dengan para narasumber yang merupakan para doktor (S3) dan dokter gigi spesialis konsultan dari Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti.
Gambar 3. Beberapa Tangkapan Layar Video untuk Pelatihan Pembersihan Gigi dan Mulut Menggunakan Sikat Gigi (A), Benang Gigi (B) dan Pembersih Lidah (C)

## Evaluasi dan Tindak Lanjut
Setelah  program  PKM  selesai,  dilakukan  evaluasi  hasil pre- dan post-test yang diberikan. Untuk setiap pertanyaan pada pre- dan post-test , jumlah siswa yang menjawab dengan  benar  dihitung  dan  dirasiokan  terhadap  jumlah  keseluruhan  siswa  yang dituangkan dalam  dalam bentuk persentase.
A B C
Berikut cara perhitungan persentase  jumlah siswa dengan jawaban benar untuk setiap pertanyaan:
Jumlah siswa dengan jawaban benar Jumlah keseluruhan siswa
X 100%
Persentase jumlah siswa dengan jawaban benar ditampilkan dalam grafik dengan nilai ambang sebesar 55%.
Sebagai tindak  lanjut dari  program  PKM diberikan  alat  pengingat  berupa materi slide power point dan poster yang dapat digunakan oleh guru terkait sebagai bahan ajar tambahan,  serta  dilakukan  perencanaan  program  PKM  berkelanjutan  untuk  SMP  St. Bellarminus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Program PkM terlaksana secara daring menggunakan media ZOOM Meeting pada tanggal 21 April 2022, pukul 08.00 - 13.00 WIB (5 jam). ZOOM Meeting dihadiri oleh para panitia program PkM, para narasumber, kepala sekolah, para guru dan pihak  yayasan dari SMP St. Bellarminus Menteng Jakarta dengan total partisipan sebanyak 92. Selama program  PKM  berlangsung,  terdapat  7  narasumber  yang  melakukan  edukasi  dan pelatihan kepada siswa SMP dari kelas 7, 8, dan 9. Dari 92 partisipan, tercatat 61 siswa yang  hadir  (Gambar  4). Pre- dan post-test terlaksana  dengan  baik  dan  tercatat  pada Google Form. Keseluruhan 16 pertanyaan pre- dan post-test dijawab oleh semua siswa.
Gambar  4.  Beberapa  Tangkapan  Layar  Video  Edukasi  dan  Pelatihan  yang  Terlaksana  Menggunakan Media Zoom Meeting. A: tangkapan layar pada waktu edukasi. B: tangkapan layar pada waktu pelatihan benang gigi.
Berdasarkan  hasil pre-test (Gambar  5),  pada  kategori  A  (kesehatan  umum) terdapat  1  pertanyaan  (nomor  2)  telah  berada  di  atas  ambang.  Pada  kategori  B (kesehatan gigi dan mulut) terdapat 5 pertanyaan (nomor 5, 6, 8, 10 dan 11) yang berada di atas ambang. Sedangkan pada kategori C (kesehatan gigi dan mulut lanjutan) terdapat 1 pertanyaan (nomor 15) yang berada di atas ambang. Hasil ini memberikan gambaran pengetahuan  awal  siswa  sebelum  diberikan  edukasi  dan  pelatihan.  Lebih  kurang sebagian pertanyaan kategori A ( 1 2 = 50%) dan B ( 5 9 = 56%) telah dipahami oleh sebagian besar siswa. Akan tetapi pengetahuan kategori C masih kurang ( 1 5 = 20%). Diharapkan
A B
pengetahuan para siswa dapat bertambah dengan diberikannya edukasi dan pelatihan, terutama pada kategori C.
Setelah dilakukan edukasi dan pelatihan, berdasarkan data yang didapatkan dari post-test (Gambar  5),  terlihat  adanya  peningkatan  persentase  jumlah  siswa  dengan jawaban  benar  pada  setiap  pertanyaan.  Rerata  persentase pre-test untuk  seluruh pertanyaan adalah 57,58%, sedangkan pada rerata persentase post-test adalah 72,23%. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  program  PkM  ini  telah  meningkatkan  pengetahuan  para siswa SMP St. Bellarminus Menteng Jakarta. Peningkatan pesat terlihat terutama pada kategori A ( 2 2 = 100%) dan B ( 9 9 = 100%) yang telah berada di atas ambang. Peningkatan pada kategori C ( 2 5 = 40%) juga didapatkan, akan tetapi masih belum mencapai 100% di atas  ambang.  Pengetahuan  pada  kategori  C  yaitu  kesehatan  gigi  dan  mulut  lanjutan masih perlu ditingkatkan lagi kepada siswa.
Gambar 5. Persentase Jumlah Siswa dengan Jawaban Benar pada Hasil Pre- dan Post-test . Pertanyaan disusun  dalam  kategori  A,  B  dan  C,  serta  perhitungan  persentase  jumlah  siswa  dengan  jawaban  benar dilakukan  sesuai  ketentuan  pada  Metode.  Batang  hitam:  Pre-test;  Batang  Biru:  Post-test;  Garis  merah: garis ambang (55%).
Program  PkM  berkelanjutan  diperlukan  untuk  meningkatkan  dan  meretensi pengetahuan mengenai kesehatan umum, khususnya kesehatan gigi dan mulut. Dengan program  berkelanjutan  diharapkan  pula  dapat  terus  menerus  meningkatkan  sikap, perilaku dan kebiasaan hidup sehat, terutama pada  gigi dan mulut pada masa remaja. Perencanaan  program  berkelanjutan  sedang  disusun  agar  dapat  disesuaikan  dengan hasil  pencapaian  program  PkM  kali  ini  dan kebutuhan  dari  pihak SMP  St. Bellarminus Menteng  Jakarta.  Sebagai  upaya  retensi  dan  pengembangan  mandiri,  pihak  SMP  St. Bellarminus  Menteng  Jakarta  telah  diberikan  materi  yang  disampaikan  oleh  para narasumber serta poster yang dapat dimanfaatkan sebagai pengingat dan penyemangat akan materi edukasi program PkM (Gambar 6).
Gambar 6. Gambar Poster Edukasi. Terdapat 2 poster yang memuat informasi mengenai perubahan yang terjadi  selama  masa  remaja  dan  penyakit  yang  umum  terjadi  pada  remaja.  A:  Poster  "Perubahan- perubahan Saat Menjadi Remaja". B: Poster "Gigi Sehat Aku kuat"
Remaja yang merupakan kelompok usia rentan sudah selayaknya mendapatkan perhatian agar tidak timbul masalah kesehatan gigi dan mulut. Perubahan pada remaja meliputi  perubahan  fisiologis,  hormonal  serta  mental  dan  sikap  terlihat  pada  poster  A "Perubahan-perubahan Saat Menjadi Remaja". Sedangkan akibat ataupun penyakit yang dapat timbul dan harus dicegah diperlihatkan pada poster B "Gigi Sehat Aku kuat". Video pelatihan sikat gigi, benang gigi dan pembersihan lidah yang telah diberikan dapat juga ditonton  kembali dengan menggunakan  QR Code  yang  tertera  di bawah  kedua poster tersebut.

## SIMPULAN DAN SARAN
Program PkM telah dilakukan pada siswa SMP St. Bellarminus Menteng Jakarta secara daring dan menunjukkan hasil yang cukup baik.  Pengetahuan para siswa  telah meningkat  dalam  kategori  kesehatan  umum  serta  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Program PkM  berkelanjutan  diperlukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  perilaku  dan kebiasaan dalam menjaga kesehatan umum serta gigi dan mulut, terutama pada masa remaja yang merupakan masa yang penting dan perlu diperhatikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Albino,  J.  (2021).  Oral  Health  Across  the  Lifespan:  Adolescents.  In Oral  Health  in  America: Advances  and  Challenges .  National  Institute  of  Dental  and  Craniofacial  Research(US).
Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578291/
A
American Academy of Pediatric Dentistry. (2020). Adolescent Oral Health Care. The Reference Manual of Pediatric Dentistry , 2021, 267 –276. Retrieved from: https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/bp_adoleshealth.pdf
Chaitra,  T.  R.,  Manuja,  N.,  Sinha,  A.  A.,  &  Kulkarni  AU.  (2012)  Hormonal  effect  on  gingiva: pubertal  gingivitis. BMJ  Case  Reports ,  2012,  bcr2012006193.  Retreived  from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3433508/
Frey,  B.  B.  (2018).  Pretest –Posttest  Designs.  In The  SAGE  Encyclopedia  of  Educational Research, Measurement, and Evaluation . 2455 Teller Road, Thousand Oaks, California 91320: SAGE Publications, Inc. Retreived from
https://methods.sagepub.com/reference/the-sage-encyclopedia-of-educational-research- measurement-and-evaluation
Granville- Garcia, A., Fernandes, L., Farias, T., D’Ávila, S., Cavalcanti, A., & Menezes, V. (2010). Adolescents’  knowledge  of  oral  health:  A  population-based  study. Revista  Odonto Ciência , 25 , 361 –366. https://doi.org/10.1590/S1980-65232010000400007 Hammes, S. R., & Levin, E. R. (2019). Impact of estrogens in males and androgens in females.
The Journal of Clinical Investigation , 129 (5), 1818 –1826.
https://doi.org/10.1172/JCI125755
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. (2021). Penerimaan Peserta Didik Baru Pada Taman Kanak-Kanak,  Sekolah  Dasar,  Sekolah  Menengah  Pertama,  Sekolah  Menengah  Atas, dan Sekolah
Menengah Kejuruan . Kemdikbud. Retrieved from https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/163568/permendikbud-no-1-tahun-2021 Pan, S., Liu, Y., Zhang, L., Li, S., Zhang, Y., Liu, J., … Xiao, S. (2017). Profiling of subgingival plaque  biofilm microbiota  in  adolescents  after completion  of  orthodontic  therapy. PLOS ONE , 12 (2), e0171550. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171550 Pari, A., Ilango, P., Subbareddy, V., Katamreddy, V., & Parthasarthy, H. (2014). Gingival Diseases in  Childhood –  A  Review. Journal  of  Clinical  and  Diagnostic  Research :  JCDR , 8 (10), ZE01 –ZE04. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/9004.4957
Rakhmawat, N. S. i, Budiono,  I., & Rustiana,  E. R. (2020). Determinan Perilaku Pemeliharaan Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  pada  Remaja. Prosiding  Seminar  Nasional  Pascasarjana (PROSNAMPAS) , 3 (1), 414 –419. Retrieved from https://proceeding.unnes.ac.id/index.php/snpasca/article/view/572
Rakhmawati,  N.  S.,  Budiono,  I.,  Rustiana,  E.  R.,  &  Subekti,  A.  (2 021).  Adolescents’  Personal Autonomy and Intentions on Dental and Oral Health Maintenance Behavior. ODONTO : Dental Journal , 8 (2), 97-105. https://doi.org/10.30659/odj.8.2.97-105
Sanz, M., del Castillo, A. M., Jepsen, S., Gonzalez- Juanatey, J. R., D’Aiuto, F., Bouchard, P., … Wimmer,  G.  (2020).  Periodontitis  and  Cardiovascular  Diseases.  Consensus  Report. Global Heart , 15 (1), 1. https://doi.org/10.5334/gh.400
Shenoy, R. P., Salam, A., Agrawal, R., & Prashanth Shenoy K. (2020). Oral hygiene practices and their influence on the oral health of adolescents. International Journal Of Community Medicine  And  Public  Health , 7 (7),  2556 –2561. https://doi.org/10.18203/2394- 6040.ijcmph20202976
Sbricoli,  L.,  Bernardi,  L.,  Ezeddine,  F.,  Bacci,  C.,  &  Di  Fiore,  A.  (2022).  Oral  Hygiene  in Adolescence:  A  Questionnaire-Based  Study. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 19(12), 7381. https://doi.org/10.3390/ijerph19127381. Silk, H., & Kwok, A. (2017). Addressing Adolescent Oral Health: A Review. Pediatrics in Review , 38 (2), 61 –68. https://doi.org/10.1542/pir.2016-0134
Wendland,  N.,  Opydo- Szymaczek,  J.,  Formanowicz,  D.,  Blacha,  A.,  Jarząbek-Bielecka  G., Mizgier, M. (2021). Association between metabolic and hormonal profile, proinflammatory cytokines  in  saliva  and  gingival  health  in  adolescent  females  with  polycystic  ovary syndrome. BMC Oral Health, 21(1), 193. https://doi.org/10.1186/s12903-021-01553-9.
Wood, C. L., Lane, L. C., & Cheetham, T. (2019). Puberty: Normal physiology (brief overview). Best  Practice  &  Research  Clinical  Endocrinology  &  Metabolism , 33 (3),  101265. https://doi.org/10.1016/j.beem.2019.03.001
World  Health  Organization.  (2022).  Oral  Health.  Retrieved  from https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/oral-health . Accessed on March 11, 2022.
Yumoto, H., Hirota, K., Hirao, K., Ninomiya, M., Murakami, K., Fujii, H., & Miyake, Y. (2019). The Pathogenic Factors from Oral Streptococci for Systemic Diseases. International Journal of Molecular Sciences , 20 (18), 4571. https://doi.org/10.3390/ijms20184571