## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 2 No 1 Tahun 2020
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Bayi  Baru  Lahir  pada  Bayi  Ny  “A” dengan Hipotermi di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tanggal 12 Oktober-01 Desember 2018
1 Miranti Arti, 2 Anieq Mumthi’ah Al Kautzar, 3 Zelna
Hipotermi merupakan keadaan di mana seseorang individu mengalami penurunan suhu tibuh  terus  menerus  di  bawah  35,5  ºC.  Suhu  bayi  yang  rendah  mengakibatkan  proses metabolik dan fisiologi melambat. Kecepatan pernafasan dan denyut jantung bayi melambat, tekanan darah rendah dan kesadaran menghilang.Bila keadaan ini berlanjut dan tidak segera mendapatkan  penanganan  maka  dapat  menimbulkan  kematian  pada  bayi  (hutagaol  dkk, 2014).

## ABSTRAK
Pendahuluan Hipotermi adalah bayi dengan suhu badan di bawah normal. Adapun  suhu  normal  bayi  36,  5-37,5ºC.  Suhu  bayi  yang  rendah mengakibatkan  proses  metabolik  dan  fisiologi  melambat.  Kecepatan pernafasan dan denyut jantung bayi melambat, tekanan darah rendah dan kesadaran  menghilang.  Bila  keadaan  ini  berlanjut  dan  tidak  segera mendapatkan penanganan maka dapat menimbulkan kematian pada bayi. Karya  tulis  ini  bertujuan  untuk  melaksanakan  Manajemen  Asuhan Kebidanan  Bayi  Baru  Lahir  dengan  Hipotermi  di  RSUD  Syekh  Yusuf Gowa  Tahun  2018  sesuai  dengan  7  Langkah  Varney  dan  SOAP. Pemantauan  studi  kasus  pada  bayi  Ny  “H”  dilakukan  sebanyak  6  kali selama kurang lebih 1 bulan.
Hasil  HPHT  tanggal  20  januari  2018  ,  HTP  27  oktober  2018    dan melahirkan  tanggal  15  Oktober  2018    pukul    12.30    wita,    usia kehamilannya    yaitu    38  minggu  2  hari,    ibu    sering    datang memeriksakan  kehamilannya  dipelayanan  kesehatan  dan  ibu  juga  telah mendapatkan suntik  TT,  ibu  mengatakan  tidak  ada  riwayat  penyakit serius.    Bayi    lahir    normal,  presentase  belakang  kepala  dengan  berat badan  2500  gram,  panjang  badannya  yaitu  47  cm,  keadaan  umum  bayi baik, bayi lahir tanggal  15 Oktober 2018 pukul 12:30 wita dengan Apgar Score 8/10.
Kesimpulan  dari  studi  kasus  bayi  Ny  “A”  dengan  Hipotermi  di  RSUD Syekh  Yusuf  Gowa  Tahun  2018    dengan  menggunakan  7  Langkah Varney  dan  SOAP  untuk proses  penyelesaian  masalah  kebidanan,  telah dilaksanakan pengkajian dan analisa data terhadap bayi Ny “A” dengan hasil tidak terjadi Hipotermi dan tidak ditemukannya kesenjangan antara teori dan kasus nyata yang ada di lapangan.
*UIN Alauddin Makassar * mirantiarti7@gmail.com
Kata kunci :
Bayi Baru Lahir; Hipotermi; 7 Langkah Varney

## PENDAHULUAN

## Jurnal Midwifery
World  Health  Organization  (WHO)  telah  merekomendasikan  asuhan  untuk mempertahankan  panas  dalam  asuhan  bayi  baru  lahir,  namun  hipotermia  terus  berlanjut menjadi kondisi biasa terjadi pada neonatal, yang tidak diketahui, tidak dokumentasikan dan kurang  memperoleh  penanganan,  prevalensi  yang  tinggi  dari  hipotermi  telah  dilaporkan secara luas bahkan di negara tropis (Hotma dan Eryati,2014).
Berdasarkan  data  yang  diproleh  dan  pencatatan  dan  pelaporan  RSUD  Syekh  Yusuf Gowa  pada  tahun  2014  sebanyak  11  bayi  ,  pada  tahun  2015  sebanyak  37  bayi,  pada  tahun 2016  sebanyak  23  bayi  dan  sampai  pada  tahun  2017  jumlah  keseluruhan  sebanyak  13  bayi mengalami hipotermi.(rekan medik rumah sakit Syekh Yusuf Gowa).
Angka  kematian  bayi  tergolong  masih  cukup  tinggi  yaitu  per  1.000  kelahiran  hidup. Angka kematian bayi (infant mortality rate) di negara-negara maju telah turun dengan cepat dan  sekarang  mencapai  angka  dibawah  20  per  1.000  kelahiran  hidup.  bayi  baru  lahir kehilangan  panas  empat  kali  lebih  besar  dari  pada  orang  dewasa,  sehingga  mengakibatkan terjadinya penurunan suhu. Pada 30 menit pertama bayi dapat mengalami penurunan suhu 3- 4ºC  pada  penurunan  dengan  suhu  20-25ºC  suhu  kulit  bayi  turun  sekitar    0,3ºC    permenit. penurunan  suhu  diakibatkan  oleh  kehilangan  panas  secara  konduksi,konvensi,evaporasidan radiasi. kemampuan bayi yang belum sempurna dalam memproduksi panas maka bayi sangat rentan untuk mengalami hipotermi(Hotma dan Eryati 2014). Angka kematian neonatal di kota Makassar mengalami fluktuasi dari tahun ke tahun. Pada tahun 2015 sebesar 1,19 per 1.000 kelahiran hidup (AKN:1,19/1.000 kelahiran hidup) meningkat dari tahun 2014 sebesar 0,98 per  1.000  kelahiran  hidup  (AKN:0,98/1000  kelahiran  hidup  ).Tahun  2013  sebesar  2,44  per 1.000 kelahiran (AKN:2.44/1.000 kelahiram hidup) (Profil Kesehatan Kota Makassar,2015).
Di  Sulawesi  Selatan,  Angka  Kematian  Bayi  menunjukkan  angka  penurunan  yang sangat  tajam,  yaitu  dari  161  per  1.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  1971  menjadi  55  pada tahun 1996, lalu turun lahir menjadi 52 pada tahun 1998 kemudian pada tahun 2003 menjadi 48  (Susenas  2003).  Ini  berarti  rata-rata  penurunan  AKB  selama  kurun  waktu  1998-2003 sekitar 4 poin. Namun menurut hasil Surkenas/ Susenas 2002-2003, AKB di Sulawesi Selatan sebesar 47 per 1.000 kelahiran hidup, dan hasil SDKI 2007 menunjukkan angka 41 per 1.000 kelahiran hidup. Dari hasil pengumpulan data Profil Kesehatan tahun 2016 jumlah kematian bayi  menjadi  1.179  bayi  atau  7,49  per  1.000  kelahiran  hidup  maka  masih  perlu  peran  dari semua pihak yang terkait dalam rangka penurunan angka tersebut sehingga target Sustainable
Development  Goals  (SDGs)khususnya  penurunan  angka  kematian  dapat  tercapai  (Profil Dinas Kesehatan Profinsi Sulawesi Selatan tahun 2017).
Melaksanakan  studi  kasus  dengan  pendekatan  Manajemen  Asuhan  Kebidanan  sesuai dengan  7  langkahVarney  dan  pendokumentasian  dalam  bentuk  SOAP.  Penatalaksanaan Asuhan dilakukan dengan pemberian asuhan yang sesuai standar operasional prosedur pada kasus  yang  diteliti  yaitu  Manajemen  Asuhan  Kebidanan  pada  Bayi  Baru  Lahir  dengan Hipotermi .
Penelitian ini dilakukan di RSUD Syekh Yusuf Gowa tepat dengan pembahasan tentang asuhan  kebidanan  bayi  baru  lahir  pada  bayi    Ny”A”  dengan  hipotermi  pada  tanggal  12 oktober -01 desember tahun 2018. Pembahasan ini dibuat berdasarkan landasan teoritis dan studi kasus yang dapat dianalisa secara teoritis untuk memudahkan memahami kesenjangan dan  kesesuaian  yang  terjadi  pada  kasus  ini  dengan  berdasarkan  pada  pendekatan  asuhan kebidanan  dengan  tujuh  langkah  varney  yakni:  pengumpulan  data  dasar,  merumuskan diagnosis  atau    masalah  potensial,  melaksanakan  tindakan  segera  atau  kolaborasi, merencanakan tindakan asuhan kebidanan.
Pengkajian  dan  analisa  data  yang  diberikan  dengan  asuhan  kebidanan  sangat  penting dilakukan karena merupakan langkah awal yang kiranya perlu penanganan cermat sehingga masalah - masalah dapat terdeteksi secara dini dan tidak tidak berlanjut kemasalah kematian. Dari data subjektif yang didapatkan Bayi Ny “A” dengan usia kehamilan 38 minggu 2 hari dengan berat badan lahir 2500 gram lahir secara spontan, maka ditegakkan diagnosa/masalah aktual BCB/SMK/lahir normal.
Diagnosa/masalah potensil yang ditegakkan pada Bayi Ny “A” dengan hipotermi yaitu rentan  terjadi  hipoglikemia  .Tindakan  segera/kolaborasi  pada  Bayi  Ny  “A”  tidak  ada  data yang mendukung  perlunya tindakan segera.
Rencana asuhan kebidanan pada Bayi Ny “A” dengan hipotermi direncanakan seluruh kegiatan  yang  akan  dilakukan  untuk  menangani  bayi  dengan  hipotermi  serta  komplikasi-
HASIL PENELITIAN

## METODE PENELITIAN

## PEMBAHASAN
Berdasarkan data yang diambil dari studi kasus bayi Ny “A” umur 0 hari hipotermi selama bayi dirawat di Rumah Sakit sampai dilakukan kunjungan rumah klien meliputi :
HPHT tanggal 20-01-2018, taksiran persalinan tanggal 27-10-2018, anak pertama dan tidak  pernah  mengalami  keguguran,  malakukan  pemeriksaan  kehamilan  sebanyak  2  kali, mendapatkan  suntikan  TT  2  kali,  selama  hamil  ibu  jarang  mengkonsumsi  tablet  Fe,  Tidak pernah  menderita  riwayat  penyakit  yang  serius.  Bayi  lahir  secara  spontan,  presentase balakang  kepala,  umur  kehamilan  38  minggu  2  hari,  dengan  berat  badan  2500  gram,  jenis kelamin perempuan lahir pada tanggal 15 oktober, pukul 12:30 wita.
Umur    0  hari  dirawat  di  infant  warmer  ,  keadaan  umum  bayi  normal  ,  berat  badan 2500 gram, panjang badan 47 cm, refleks menghisap dan menelan baik dan dapat menghisap puting  susu  ibu,  tanda-tanda  vital  :  Denyut  jantung  124x/i,  pernafasan  44x/i,  suhu  35,5ºC, gerakan  dada  sesuai  dengan  gerakan  nafas,  keadaan  tali  pusat  masih  basah,    keadaan  tali pusat  masih  basah,  tidak  ada  kelainan  pada  genitalia,  gerakan  tangan  dan  kaki  baik,  lemak kulit  kurang,  tampak  kemerahan  dan  lanugo  sedikit  dan  bayi  diberi  ASI  Eksklusif  oleh ibunya.
Umur  2  hari  bayi  masih  di  bedong  ,  keadaan  umum  bayi  baik  ,  berat  badan  2500 gram, refleks menghisap sedang, tanda-tanda vital : denyut jantung 138x/i, pernafasan 54 x/i, suhu 36,5ºC, gerakan dada sesuai dengan pola nafas, lemak kulit kurang, tampak kemerahan, lanugo  sedikit,  tali  pusat  masih  basah  tampak  bersih,  tidak  ada  infeksi,  bayi  diberi  ASI eksklusif oleh ibunya dan refleks mengisap dan menelan baik.
Umur 7 hari bayi  keadaan umum bayi baik, bayi menyusui dengan teratur dan sudah bisa menghisap puting susu ibunya, berat badan 2700 gram,, tanda-tanda vital : denyut jatung 140x/i, pernafasan 52x/i, suhu 36,6ºC, kulit tampka kemerahan, dan sedikit lemak, gerakan dada sesuai dengan pola nafas, bayi diberi ASI eksklusif oleh ibunya.
Kunjungan  pertama  umur  empat  belas  hari  bayi  sudah  dirawat  dirumah,  keadaan umum bayi baik, bayi menghisap dengan kuat dan menelan dengan baik, bayi banyak tidur, tanda-tanda  vital  :  denyut  jantung  140x/i,  pernafasan  58x/i,  suhu  36,8ºC,  berat  badan  2700 gram  panjang  badan  cm,  gerakan  dada  sesuai  dengan  pola  nafas,  tali  pusat  sudah  puput, tampak bersih, tidak ada infeksi, refleks menghisap dan menelan sudah baik.
Kunjungan  kedua  umur  bayi  dua  puluh  satu  hari,  keadaan  umum  bayi  baik,  bayi menghisap dengan kuat dan menelan dengan baik, bayi banyak tidur, bayi selalu diberi ASI eksklusif  oleh  ibunya,  berta  badan  2700  gram,  tanda-tanda  vital  :  denyut  jantung  140x/i,
pernafasan 58x/i, suhu 36,6ºC, refleks menelan dan menghisap  baik, tali pusat sudah puput, tampak bersih, tidak ada infeksi, bayi diberi ASI dengan ASI eksklusif oleh ibunya.
Kunjungan  ketiga  umur  bayi  28  hari,  keadaan  bayi    baik,  bayi  banyak  tidur,  berat badan bayi sudah diatas 2800 gram . Bayi selalu diberi ASI eksklusif, tali pusat sudah puput, tampak bersih, tidak ada infeksi, konjungtiva tampak merah muda, tanda-tanda vital : denyut jantung 140x/i, pernafasan 58x/i, suhu 36,7ºC, kulit tampak kemerahan, gerakan dada sesuai dengan pola nafas, refleks menghisap dan menelan baik.
Berdasarkan  tinjauan  teori  etiologi  yang  mempengaruhi  terjadinya  hipotermi  yaitu faktor  ibu  :    jarak  hamil  dan  bersalin  terlalu  dekat,  kebiasaan  ibu  ketergantungan  obat narkotika, merokok dan minum alkohol, ibu bekerja terlalu berat (Julina Br. 2017:163).
Hipotermi  merupakan  keadaan  di  mana  seseorang  individu  mengalami  penurunan suhu  tibuh  terus  menerus  di  bawah  35,5  ºC.  Suhu  bayi  yang  rendah  mengakibatkan  proses metabolik dan fisiologi melambat.
Berdasarkan  tinjauan  teoritis  dan  studi  kasus  pada  bayi  Ny  “A”  dengan  Hipotermi ditemukan  banyak  persamaan  dengan  tinjauan  toritis  dan  studi  kasus  sehingga  terjadi perbedaan yang menyebabkan bayi Ny “A” dengan Bayi Hipotermi.

## A. KESIMPULAN
1. Telah dilaksanakan pengkajian dan analisa data bayi baru lahir pada Ny”A” dengan hipotermi sedang di Rumah Sakit Umum Daerah Syekh Yusuf Gowa tahun 2018.
2. Telah dilaksankan perumusan diagnosa / masalah aktual bayi baru lahir pada Ny”A” dengan  hipotermi  sedang  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Syekh  Yusuf  Gowa  tahun 2018.
3. Telah  dilaksanakan  perumusan  diagnosa  /  masalah  pontesial  bayi  baru  lahir  dengan hipotermi sedang di Rumah Sakit Umum Daerah Syekh Yusuf Gowa tahun 2018.
4. Telah megindentifikasi perlunya tindakan segera dan kaloborasi bayi baru lahir pada Ny”A” dengan hipotermi sedang di Rumah Sakit Umum Daerah Syekh Yusuf Gowa tahun 2018.
5. Telah  menetapkan  rencana  tindakan  asuhan  kebidanan  bayi  baru  lahir  pada  Ny”A” dengan  hipotermi  sedang  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Syekh  Yusuf  Gowa  tahun 2018.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Jurnal Midwifery
6. Melaksanakan  tindakan  asuhan  kebidanan  yang  telah  disusun  pada  bayi  Ny”A” dengan hipotermi sedang di Rumah Sakit Umum Daerah Syekh Yusuf Gowa dengan hasil  yaitu  semua  tindakan  yang  telah  direncanakan  dapat  dilaksanakan  seluruhnya dengan baik tanpa adanya hambatan.

## B. SARAN
Adapun  saran  yang  penulis  kemukakan  untuk  mencapai asuhan  kebidanan  yang baik, diperlukan :
1. Bagi ibu bayi
a. Diharapkan pada setiap ibu yang memiliki bayi baru lahir agar senantiasa menjaga kehangatan suhu tubuh bayi untuk mencegah terjadinya syok akibat hipotermi.
b. Diharapkan  kepada  ibu  bayi  agar  memberiakn  ASI  secara  ekslusif,  merawat  tali pusat, menganti popok / celana jika lembab atau basah, mempertahankan menjaga suhu  tubuh  bayi  dengan  membungkus  dengan  kain  /  sarung  kering  dan  bersih,
observasi eliminasi bayi.
c. Diperlukan keterlibatan dari suami / keluarga dalam perawatan untuk meningkatan hubungan  yang  lebih  erat  antara  ibu  dan  bayinya  demii  menambah  pengetahuan dan bimbinngan sebagai kelanjutan perawatan.
2. Untuk bidan
a. Bidan  sebagai  tenaga  kesehatan  sangat  berperan  dalam  menurunkan  angka kematian  bayi  dengan  memberikan  perawatan  untuk  mencegah  terjadinya komplikasi.
b. Sebagai  bidan  diharapkan  senantiasa  berupaya  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan dalam melaksanakan pelayanan sebagai pertanggung jawaban apabila ada gugutan.
c. Kerja sama dan komunikasi yang baik antara petugas professional lain
( dokter, perawat, dan sesama bidan) agar proses berjalan dengan mudah.

## Jurnal Midwifery
d. Sebagai  tenaga  bidan  yang  profesional  dan  muslima  harus  dapat  memberikan dukungan,  motivasi  agar  ibu  senantiasa  merawat  bayinya  dengan  baik.  Perlunya bukti  pertanggung  jawaban  petugas  kesehatan  terhadap  semua  asuhan  yang diberikan maka setiap tindakan yang dilakukan harus didokumentasikan.
Asri,  D.  Cristine,  C. Asuhan  Persalinan  Nomal.  Prinsip  Asuhan  Bayi  Baru  Lahir  Normal. MuhamedikaYogjakarta, 2012.
ChaidirReny.  Jurnal. Pengaruh  Inisiasi  Menyusui  Dini  Terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Baru  Lahir  di BPM PdangPanjang : STIKES Yarsi Sumbar Bukit tinggi, Vol 11.il No 20, 2016.
Erna  dan  Sugiarti.  Kegawat  Daruratan  Maternitas  Pada  Ibu  Hamil,  Bersalin,  Nifas.
Indomedika Pustaka, 2017.
Fidadanmaya. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak. D-Medika, 2012.
Hendrawati, S. et al. Kebutuhan Orang Tua dalam Perawatan Bayi Sakit Kritis di Neonatal Intensive Care Unit (NICU), 2018.
Ilmiah, Shofa Widia. Asuhan Persalinan Normal. Nuha Medika.Yogyakarta,2015
Indriyani,Moudy Emma Unaria D. Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta Trans Info Media,2013
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. 2013.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Buku  Saku  Pelayanan  Kesehatan  Neonatal Esensial, 2010.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia. Kesehatan keluarga,
2015.
Kementrian  agama,  RI.  Al-Quran  Dan  Terjemahannya.  CV  Penerbit  diponogoro  . Bandung, 2011.
Lyndon  2014, Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  Balita,  Binarupa  Aksara  Publisher,  Tangerang Selatan.
Marmi. Kukuh Rahardjo. Asuhan Neonatus Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah, 2015.
Maryunani, A. Eka Puspita S. Asuhan kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal, 2013.
Maryunani,  Anik. Asuhan  Bayi  Dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah.    Jakarta    Timur:  CV. Trans Info Media. 2013.
Nurlaila,Dkk.  Jurnal. Hubungan  Pelaksanaan  Perawatan  Metode  Kangguru  (PMK)  dengan kejadian  Hipotermia  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Rendah  (BBLR):  Poltekkes  Kemenkes Kaltim, Vol III No 9, 2015.

## DAFTAR PUSTAKA

## Jurnal Midwifery
Saifuddin,  Bari  danWinkjosastro.  2014. Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan  Kesehatan Maternal dan Neonatal, Tridasa Printer, Jakarta.
Saleha, Sitti .Asuhan Kebidanan Neonatus Bayi dan Balita, Alauddin University press, 2012. Shihab,  MQ.  Tafsir  Al  Mishbah: Pesan.  Kesan  dan  Keserasian  Al-Quran,  vol  1.  Jakarta:
Lentera Hati.2002.
.Tafsir  Al  Mishbah: Pesan.  Kesandan  Keserasian  Al-Quran,  vol  2.  Jakarta: Lentera Hati.2002.
.  Tafsir  Al  Mishbah: Pesan.  Kesan  dan  Keserasian  Al-Quran,  vol  8.  Jakarta: Lentera Hati.2002.
Trisnawati Frisca. Pengantar Ilmu Kebidanan. Prestasi Pustaka. Jakarta, 2016
Purwoastuti  Endang,  Thdan  Elisabeth  Siwi  W. Asuhan  kebidanan  Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal. Pustaka baru press. Yogyakarta, 2015
Rahardjo,  Kukuh  dan  Marmi.  2014. Asuhan  Neonatus  Bayi,  Balita  dan  Anak  Prasekolah. Pustaka Pelajar: Yogyakarta.
WibowoS.. Jurnal. Perbedaan Antara Pengaturan Suhu Ruang Operasi 24 0 -26 0 C dan 20 0 22 0 C Terhadap  Suhu  Bayi  Lahir  Kurang  Bulan:  Universitas  Sebelas  Maret  /Rumah  Sakit DR. Moewardi, Surakarta,Vol.18, No 5,2017
Yeyeh, A,R. Lia, Y. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Trans Info Media, 2012.
Yongki.et al. Asuhan pertumbuhan Kehamilan, Persalinan, Neonatus, Bayi dan Balita. Muha Medica, 2012.
.