## JURNAL RISET KESEHATAN NASIONAL
P - ISSN : 2580-6173 | E – ISSN : 2548-6144 VOL. 7 NO. 1 April 2023 | DOI :https://doi.org/10.37294 Available Online https://ejournal.itekes-bali.ac.id/jrkn Publishing : LPPM ITEKES Bali

## BURNOUT PERAWAT DI INSTALASI BEDAH SENTRAL DAN ANESTESI RSUD BALI MANDARA
(Nurse burnout at Bali Mandara Hospital Central Surgery and Anesthesia Installation)
Kadek Adi Wiguna 1 , I Wayan Artana 2 , Si Putu Agung Ayu Pertiwi Dewi 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan, Stikes Bina Usada Bali
Corresponding author : adi.wigunakadek2@gmail.com
Received : Februari, 2023 Accepted : April, 2023 Published : April, 2023

## Abstract
The operating room is described as a special room in providing quality services to patients. Nurses on duty in the operating room are required to have knowledge, ability and high concentration in all aspects of perioperative care. High stressors can occur in efforts to save patients, work on routines, a cramped work space, a large number of patients, and should take action immediately in dealing with patient needs. Accumulation  of  work  fatigue  that  is  not  handled  immediately  can  have  an  impact  on  nurse  job satisfaction and decrease productivity. This study aimed at determine the occurrence of nurse burnout in the Central Surgery and Anesthesia Installation of Bali Mandara Hospital. This study uses a qualitative method  with  an  interpretive  paradigm with  an phenomenology  approach.  Data  was collected  using  in- depth  interviews,  document  studies  and  observation  sheets.  Interview  data  were  analyzed  using  the method disclosed by spreadly. The results of the analysis showed that burnout of IBSA nurses is caused by job demands which are based on no rest breaks during long operations, and the rewards and work is still  inappropriate.  Burnout  can  cause  fatigue  which  in  this  study  is  conveyed  as  physical  fatigue  and psychological fatigue. It is hoped to the  management at  Bali Mandara Hospital can develop  or  review standards for the number of patients served in each nurse shift.
Keywords: burnout, nurse, operation room

## Abstrak
Kamar operasi merupakan ruangan khusus dalam memberikan pelayanan yang berkualitas kepada pasien. Perawat  yang  bertugas  di  ruang  operasi  dituntut  untuk  memiliki  pengetahuan,  kemampuan  dan konsentrasi  yang  tinggi  dalam  semua  aspek  perawatan  perioperative.  Stressor  tinggi  bisa  terjadi  dalam upaya penyelamatan pasien, mengerjakan rutinitas, ruang kerja yang sumpek, jumlah pasien yang banyak, dan harus bertindak cepat dalam menangani kebutuhan pasien. Akumulasi dari kelelahan kerja yang tidak ditangani  dengan  segera  dapat  berdampak  terhadap  kepuasan  kerja  dari  perawat  hingga  penurunan produktivitas.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memahami  terjadinya  burnout  perawat  di  Instalasi  Bedah Sentral  dan  Anestesi  RSUD  Bali  Mandara.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  yang berparadigma  interprediktif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Data  dikumpulan  dengan  menggunakan indefth  interview,  studi  dokumen  dan  lembar  observasi.  Data  wawancara  dianalisis  dengan  metode spreadly.  Hasil  analisis  menunjukkan  Burnout  yang  dimiliki  perawat  IBSA  diakibatkan  oleh  adanya tuntutan pekerjaan yang didasari oleh tidak ada jeda istirahat, durante operasi panjang, serta penghargaan dan  pekerjaan  masih  kurang  sesuai.  Burnout  dapat  memunculkan  rasa  lelah  yang  dalam  penelitian  ini disampaikan  sebagai  lelah  fisik  dan  lelah  psikologis.  Manajemen  di  RSUD  Bali  Mandara  diharapkan dapat membuat atau mengkaji standar jumlah pasien yang dilayani pada setiap sift jaga perawat.
Kata Kunci: burnout, perawat, kamar operasi

## 1. LATAR BELAKANG
Kamar  operasi  dijelaskan  sebagai  ruangan khusus  dalam  memberikan  pelayanan  yang berkualitas  kepada  pasien.  Sistem  pelayanan kamar  operasi  termasuk  salah  satu  unit pelayanan khusus di Rumah Sakit terdiri dari 3 fase pelayanan yaitu pelayanan sebelum operasi (pre  operasi),  selama  operasi  (intra  operasi), serta    sesaat  setelah  dilakukan  pembedahan (post  operasi)  (Hipkabi,  2014).  Perawat  yang bertugas  di  ruang  operasi  dituntut  untuk memiliki pengetahuan, kemampuan dan konsentrasi  yang  tinggi  dalam  semua  aspek perawatan  perioperatif  (Eriawan  et  al.,  2013). Karakteristik  bekerja  sebagai  perawat  kamar operasi  adalah  kebutuhan  berdiri  dalam  waktu yang sangat lama (Meijsen & Knibbe, 2007).
Stressor  tinggi  bisa  terjadi  dalam  upaya penyelamatan  pasien,  mengerjakan  rutinitas, ruang  kerja  yang  sumpek,  jumlah  pasien  yang banyak,  dan  harus  bertindak  cepat  dalam menangani  kebutuhan  pasien.  Perawat  yang tidak  mampu  beradaptasi  pada  situasi  dengan tekanan  stresor  tersebut  dan  berlangsung  terus- menerus  dalam  intensitas  tinggi,  dapat dikatakan  mengalami burnout kerja  (Tawale  et al.,  2011). Burnout merupakan  suatu  keadaan lelah atau frustasi yang terjadi karena seseorang bekerja  terlalu  keras  untuk  mencapai  harapan  - harapannya  tanpa  memperhatikan  kebutuhan dirinya (Freundenberger, 1990 dalam Wardah & Tampubolon,  2016). Burnout digunakan  untuk menggambarkan  respon  terhadap  stres  kronis, berhubungan dengan pekerjaan. Akumulasi dari kelelahan  kerja  yang  tidak  ditangani  dengan segera  dapat  berdampak  terhadap  kepuasan kerja dari perawat hingga penurunan produktivitas (Andarini, 2018).
Pengurangan  prestasi  pribadi  mengacu pada kecenderungan  perawat  untuk  mengadopsi konsep  diri  negatif  sebagai  konsekuensi  dari situasi  tidak  menguntungkan  (Maslach  & Jackson  dalam    Cañadas-De  la  Fuente  et  al., 2015).  Tingkat burnout yang  dialami  oleh perawat  IBS  masuk  pada  kategori  rendah sampai sedang dengan tingkat burnout tertinggi dialami  oleh  perawat  asisten  anastesi  (Rosita, 2016).  Dampak  dari  kelelahan  kerja  adalah prestasi kerja menurun, badan terasa tidak enak, semangat  kerja  menurun,  dan  menurunkan produktivitas  kerja  sehingga  akan  terpengaruh terhadap  mutu  pelayanan  yang  diberikan  oleh perawat di rumah sakit (Tarwaka, 2015)
Studi  pendahuluan  peneliti  di  Ruang Instalasi  Bedah  Sentral  dan  Anastesi  (IBSA) Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Bali
Mandara  menunjukkan  ruang  tersebut  mampu melayani  hingga  15  pasien  dengan  durasi operasi  kurang  lebih  tiga  sampai  empat  jam setiap  tindakan  pembedahan.  Kepala  ruangan menyampaikan, dari segi rasional kerja, perawat IBSA idealnya melaksanakan tindakan pembedahan maksimal dua pembedahan dengan durasi  setiap  pembedahan  2-3  jam  setiap  sift jaga.  Akan  tetapi  perawat  di  IBSA  nyatanya dapat  melakukan  tindakan  operasi  berencana sebanyak  tiga  sampai  empat  kali  tindakan bahkan  lebih  setiap  sift  jaga.  Disamping  itu, sebelum  seluruh  operasi  terlaksana  perawat IBSA tidak mendapatkan waktu untuk istirahat. Waktu  peralihan  antara  tindakan  digunakan perawat  untuk  mempersiapkan  ruangan  dan instrumen atau kebutuhan lainnya pada tindakan operasi selanjutnya. Peneliti mengamati perawat saat  sift  jaga  akan  bekerja  penuh  selama  sift tersebut,  dikarenakan  istirahat  dapat  dilakukan apabila  seluruh  tindakan  pembedahan  telah dilakukan.  Peneliti  juga  melakukan  wawancara terhadap  10  orang  perawat  yang  bertugas  di ruang  operasi.  Mayoritas  perawat  mengatakan merasa  lelah,  kurang  semangat,  ketika menjalani operasi dengan durasi yang panjang.
Merujuk pada uraian permasalahan dan hasil studi  pendahuluan  yang  dipaparkan,  peneliti tertarik  untuk  meninjau  lebih  lanjut  mengenai burnout perawat  di  ruang  IBSA  RSUD  Bali Mandara.

## 2. METODE
Penelitian  ini  berjenis  penelitian  kualitatif, berparadigma  interprediktif  dengan  metode phenomenology.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Instalasi Bedah Sentral dan Anestesi RSUD Bali Mandara.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada periode bulan Nopember tahun 2022. Partisipan dalam  penelitian  ini  berjumlah  6  orang  yang dipilih  berdasarkan  teknik  purposive  sampling. Penelitian  ini  ini  telah  memperoleh  surat keterangan  Laik  Etik  dari  Komite  Etik Penelitian  Kesehatan  RSUD  Bali  Mandara Nomor 033/EA/KEPK.RSBM/DISKES/2022.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil
Informan dalam penelitian ini diwawancarai mengenai  alasan  perawat  IBSA  mengalami burnout  dan  dampak  yang  dialaminya  ketika mengalami  burnout.  Dari  wawancara  yang dilakukan  terhadap  informan,  muncul  beberapa tema  penelitian  untuk  menjawab  tujuan penelitian.  Tema  tema  tersebut  diantaranya tuntutan pekerjaan dan kelelahan.
Tema  tuntutan  pekerjaan  menjawab  tujuan khusus  penelitian  yang  pertama.  Adapun  sub tema pada tema ini diantaranya a. Tidak ada jeda istirahat
b. Durante operasi panjang
c. Penghargaan  dan  pekerjaan  masih  kurang sesuai
Seluruh informan dalam penelitian menyatakan  alasan  terjadinya burnout perawat IBSA  diantaranya  durasi  pekerjaan  yang Panjang,  tindakan  OK  yang  nyambung  antara satu tindakan dengan selanjutnya, tidak ada jeda istirahat  antara  tindakan  operasi  dan  masih kurangnya  kesesuaian  antara  penghargaan  dan pekerjaan yang dilakukan perawat IBSA.
Tema  kelelahan  menjawab  tujuan  khusus kedua  mengenai  implikasi burnout perawat IBSA. Adapun sub-tema pada tema ini meliputi a. Lelah fisik
b. Lelah psikologis Seluruh  informan  dalam  penelitian  ini menyampaikan  adanya  kelelahan  baik  fisik maupun  psikologis  akibat  dari  pekerjaan  yang dilakukan.  Keluhan  fisik  tersebut  meliputi, pegal seluruh tubuh, sakit punggung. Kelelahan psikologis  meliputi  capek  pikiran  dan  rasa bosan terhadap rutinitas keseharian.

## 3.2 Pembahasan
Kelelahan  kerja  menjadi  suatu  dampak adanya  pekerjaan  yang  dilaksanakan  melebihi kapasitas  kerja  seseorang.  Kelelahan  kerja  atau burnout  perawat  IBSA  RSUD  Bali  Mandara digali  melalui  wawancara  dengan  sejumlah informan di Ruang Konsultasi IBSA RSUD Bali Mandara.  Peneliti  melakukan  tiga  tahap wawancara  yaitu,  tahap  pertama  wawancara dengan  informan  1,  2  dan  3  selanjutnya membuat transkrip  verbatin dan analisis. Tahap kedua  wawancara  informan  4  dan  5  yang dilanjutkan  dengan  analisis.  Tahap  tiga wawancara  dengan  informan  6  yang  langsung melakukan  analisis  tema.  Lebih  lanjut  untuk memperkuat substansi data hasil wawancara dan observasi,  maka  dilakukanlah  penelusuran terhadap  dokumen  meliputi  daftar  rencana operasi  yang  ada  di  masing  masing  kamar operasi.
Hasil analisis data wawancara mengungkapkan  terdapat  dua  tema  besar mengenai  burnout  perawat  IBSA  RSUD  Bali Mandara.  Tema  tersebut  yaitu  “tuntutan pekerjaan”  dan  “lelah”.  Kedua  tema  tersebut masing-masing menjawab setiap tujuan penelitian. Setiap tema memiliki sub tema yang mendukung terbentuknya tema besar.
A. Alasan-alasan perawat
mengalami burnout Pembahasan  mengenai  burnout  dalam penelitian ini akan digunakan teori fenomenologi  yaitu  teori  yang  membongkar atau  mencari  apa  yang  ada  dibalik  perkataan yang  ada  di  informan.  Ditemukan  ada  tiga  sub tema  yang  yang  mendukung  tercetusnya  tema tuntutan  pekerjaan  yang  menjadi  alasan  utama peyebab perawat IBSA mengalami burnout.
Alasan  tersebut  diantaranya  tidak  ada  jeda istirahat, durante operasi panjang dan penghargaan yang masih kurang sesuai.
1) Tidak ada jeda istirahat Peneliti  dari  analisis  hasil  wawancara dengan teori fenomenologi menemukan perawat IBSA  tidak  sempat  untuk  beristirahat  diantara tindakan.  Hal  tersebut  kemungkinan  terjadi karena  jumlah  dan  tuntuan  tindakan  operasi yang  banyak.  Seluruh  informan  penelitian mengungkapkan  kondisi  yang  sama.  Kodisi tersebut  meliputi  jumlah  operasi  yang  banyak, nyambung  sehingga  istirahat  baru  dapat dilakukan  apabila  seluruh  tindakan  pada  hari tersebut selesai dilakukan.
Kalau kita disini, karena operasinya lumayan  banyak  jadi,  istirahat  itu tidak  tentu  ya.  Apalagi  kalau operasinya  nyambung  dari  satu tindakan  ke  tindakan  lain  ya  kita mengikuti  ritme  operasi  jadinya, kadang  bisa  tidak  dapat  istirahat. Operasi lanjut terus sesuai jadwal di sift  tersebut.  Jadi  kita  selesaikan dulu  semua  tindkan  operasi  dan kalau  memang  sudah  selesai  baru kita  bisa  istirahat.  Karena  antara waktu  tindakan  satu  dan  tindakan kedua  itu  kita  gunakan  untuk mempersiapkan  alat  dan  ruangan operasi  untuk  pasien  selanjutnya. (Informan 1, line 78-81) Perawat  IBSA  menyampaikan  tidak  adanya jeda  istirahat  diantara  operasi  pasien  pertama dan selanjutnya serta istirahat dilakukan setelah seluruh  operasi  dilaksanakan.  Kondisi  kerja tanpa  jeda  istirahat  menandakan  perawat  harus tetap  fokus  selama  sift  kerja  selama  enam  jam belum  extend  karena  adanya  tindakan  dengan durasi  yang  panjang.  Perawat  dengan  jumlah tuntutan  seperti  itu  cenderung  mengalami kelalahan.
Selain  data  percakapan  dengan  informan, peneliti  juga  mengobservasi  data,  ketika  fase intraoperasi  sudah  selesai,  perawat  yang  tidak mengantar  pasien  ke  RR  sudah  langsung memperiapkan  meja  operasi  untuk  mengambil tindakan  lainnya.  Kurangnya  istirahat  akan memungkinkan  terjadinya  kelelahan  kerja.
Setiap karyawan dikatakan berhak atas istirahat antara  jam  kerja  dalam  sehari,  sekurang kurangnya  1/2  jam  setelah  bekerja  4  jam  terus menerus  dan  waktu  istirahat  tersebut  tidak termasuk jam kerja (Rusdi & Warsito, 2013).
Tidak  ada  jeda  instirahat  dilakukan kemungkinan  karena  perawat  memiliki  jumlah antrian  pasien  yang  banyak.  Sehingga  sangat diperlukan  untuk  memaksimalkan  waktu  kerja. Sehingga perawat bisa bekerja secara professional  dengan  menyelesaikan  seluruh pekerjaan  yang  menjadi  tanggung  jawabnya sebelum meninggalkan shift kerja.
2) Durante operasi Panjang
Durante  operasi  dari  asaal  katanya disampaikan  sebagai  waktu  yang  dibutuhkan atau  durasi  selama  melakukan  tindakan  operasi yang  dimulai  dari  pasien  siap  akan  diincisi sampai  pasien  meninggalkan  meja  operasi  ke ruang  pemulihan.  Hasil  analisis  wawancara menunjukkan seluruh informan mengungkapkan durasi tindakan operasi yang dilakukan perawat berkisar  antara  tiga  hingga  empat  jam  pada setiap  tindakan.  Disamping  itu,  apabila  ada tindakan  operasi  dengan  kasus  yang  lebih kompleks,  tindakan  bisa  berlangsung  enam hingga 8 jam.
Durante  itu  bisa  dikatakan  waktu yang  diperlukan  selama  tindakan operasi.  Itu  dimulai  dari  pasien yang  sudah  siap  akan  diincisi sampai  pasien  keluar  dari  meja operasi pindah ke ruang pemulihan. Durante operasi 4 jam biasa apabila operasi seperti tadi dengan tindakan sekelas  TKR  tersebut  lancar  lancar saja, seperti tanpa adanya perdarahan  berlebih,  pas  masang implant  hemodinamik  pasien  stabil. Kita  pas  pasang  inplan  kan menggunakan  semen,  itu  dapat berpengaruh terhadap tekanan
darah  pasien,  jadi  kemungkinan dapat memperpanjang durante apabila pasiennya mengalami perburukan selama tindakan operasi (Informan 5, line 32- 39) Wawancara terhadap informan
5 menyatakan  durante  operasi  bergantung  pada kondisi  pasien  seperti  adanya  penyulit  atau perburukan  pasien  saat  dilakukan  tindakan operasi.  Selama  durante  operasi  perawat  harus dapat memonitoring ketat kondisi pasien.
Hasil  tersebut  menggambarkan  bahwasanya perawat  pada  kurun  waktu  tersebut,  harus berfokus dalam melakukan tindakan. Mencurahkan semua daya diri dalam
memberikan  pelayanan  yang  terbaik.  Durasi Panjang  berarti  waktu  pekerjaan  yang  lama. Perawat  sebagai  suatu  profesi  yang  diakui berdasarkan  UU  No  36  tahun  2009  tentang kesehatan pasal 63 harus mampu bekerja secara professional.  Hal  tersebut  menandakan  setiap pekerjaan yang  dilakukan  harus  dapat diselesaikan sebelum perawat meninggalkan sift kerjanya.
Setiap  rumah  sakit  menetapkan standar  waktu  pelayanan  dalam setiap  tindakan,  sehingga  durasi operasi  memang  memiliki  acuannya tersendiri. Namun  dalam kondisi  ini kegiatan  dengan  durasi  waktu  yang panjang menungkinkan akan memberikan  dampak  kelelahan  baik secara fisik ataupun lainnya. Durasi operasi  yang  panjang  dapat  terjadi karena  adanya  tindakan  terhadap kasus khusus seperti yang disampaikan oleh Informan 3.
Tergantung  ya,  kalau  misalnya  hari  ini  ada tindakan  operasi  seperti  Bedah  Saraf  dengan Reseksi  Tumor,  tindakan  tersebut  dapat berlangsung  dengan  durasi  antara  8-11  jam” (Informan 3, line 16-17 ) Kalau  dari  standar  rumah  sakir untuk  durasi tindakan itu tidak ada, itu  kembali  ke  operator.  Kita  kan tidak  tau  pada  saat  durante  operasi kita ada penyulit seperti pendarahan, dan  perlu ada join OP dengan  operator  lain  kan  kita  tidak bisa  memprediksi  itu.  (Informan  1 line 59-62) Perawat IBSA menyampaikan adanya kasus khusus  akan  membuat  durasi  operasi  lebih Panjang  karena  memerlukan  penanganan  yang lebih  mendetail.    RSBM  sebagai  rumah  sakit tipe  B  tentunya  menjadi  rujukan  dari  beberapa rumah sakit Tipe C akan menangani kasus yang lebih kompleks.
Operasi  kompleks  itu  maksudnya, tindakan  operasi  yang  memerlukan upaya yang lebih dari operasi biasa seperti alat dan kondisi pasien yang khusus.  iya  seperti  yang  saya kerjakan tadi,  atroplastybipolar  dan TKR  itu  kalau  didaerah  jarang dikerjakan karena keterbatasan alat. Jadi tindakan  operasi yang komplek itu  memerlukan  waktu  yang  lebih lama  dari  tindakan  yang  biasa. Seperti  contoh,  operasi  TKR  tadi tergolong lancar lah dengan durante operasi  sampai  4  jam  baru  selesai (Informan 5, line 24-30)
Hasil  observasi  juga  menemukan  perawat sering  pulang  melewati  batas  waktu  sift,  yang memiliki  arti  ada  tindakan  operasi  yang mengakibatkan perawat harus bekerja lebih dari jam  kerja.  Hal  tersebut  menandakan  bahwa perawat IBSA mengutamakan pekerjaan selesai sebelum  meninggalkan  rumah  sakit  ataupun melakukan kegiatan lainnya.
3) Penghargaan  dan  pekerjaan  masih  kurang sesuai Hasil  wawancara  mengungkapkan  informan penelitian  secara  umum  mengatakan  cukup untuk  gaji  yang  diberikan,  namun  untuk pekerjaan  dengan  beban  dan  jam  terbang  yang tinggi  seperti  ini  harusnya  ada  reward  lebih yang  diterima  perawat.  Kondisi  tersebut diungkapkan  oleh  seluruh  informan,  dimana adanya  harapan  untuk adanya peningkatan  atau tambahan  reward  pada  beban  kerja  yang  lebih tinggi.  Sehingga  antara  penghargaan  dan pekerjaan yang dilaksanakan dapat sesuai.
Kalau  untuk  gaji  standar  UMR. Kalau  jasa  pelayanan  mungkin menurut  saya  masih  kurang,  karena kita  bekerja  di  unit  khusus  dengan beban  kerja  yang  tinggi,  atau dengan  jumlah  pasien  yang  banyak kita  tidak  memperoleh  tambahan jasa pelayanan.
Nilai jasa
pelayanan sama, baik dengan pasien sedikit ataupun banyak. jadi menurut  saya  tidak  sesuai.  Kalau dibandingkan  dengan  unit  lain, seperti  rawat  inap  dan  perawat poliklinik,  jasa  layanan  yang  kita peroleh  hampir  sama  (Informan  2, line 47-53) Senada  dengan  hasil  percakapan  diatas, masih  kurangnya  penghargaan  yang  diberikan juga  disampaikan  oleh  Informan  6.  Dimana dalam  percakapanya  menyatakan  tidak  adanya reward untuk mengerjakan pekerjaan lebih.
Kalau  bicara  reward  sih  tidak  ada ya.  Karena  kita  sudah  digaji, ditentukan  setiap  bulannya  sekian, jadi  kalau  diberi  ucapan  terima kasih  saja  bersyukur  gitu,  apalagi kita  mengharapkan  reward  dari manajemen.    Sebenernya  temen- temen banyak yang mengeluhkan itu, karena mereka sudah bekerja penuh, tapi  penghasilan  segittu-segitu  saja. Jadi  begitulah,  mungkin  sebagai evaluasi bagi manajemen nanti saya sampaikan,  tapi  untuk  saat  ini  sih reward  itu  tidak  ada  dari  pihak rumah sakit (Informan 6, line 77-83)
Perawat IBSA menyampaikan tidak memperoleh  tambahan  jasa  layanan  walaupun melayani  pasien  dengan  jumlah  lebih. Pemberian  tambahan  reward  dapat  menunjang pengurangan  perasaan  lelah  pada  perawat. Adanya  kesesuaian  antara  penghargaan  dan pekerjaan  akan  muncul  perasaan  puas  perawat dalam  melakukan  kegiatan.  Kegiatan  puas tersebut  akan  membuat  perawat  tidak  merasa beban  dalam  melaksanakan  kegiatan  dengan jam  terbang  yang  tinggi  tersebut.  Peneliti  tidak melakukan  kajian  lebih  lanjut  mengenai katagori cukup yang dimaksudkan oleh perawat. Namun  peneliti  memperoleh  bahwasanya perawat  IBSA  menyatakan  antara  penghargaan dan  tuntutan  pekerjaan  belum  sesuai.  Sehingga kondisi  tersebut  dapat  memunculkan  adanya perasaan lelah pada perawat.
B. Implikasi burnout terhadap jenis kesakitan perawat Burnout  atau  kelelahan  kerja  dapat memunculkan  beberapa  dampak  seperti  gejala fisik, mental ataupun emosional. Peneliti dalam penelitian ini mengelompokkan kondisi tersebut kedalam  sub  tema  Lelah  fisik  dan  Lelah psikologis. Kedua sub tema tersebut terangkum dalam  tema  Kelelahan  yang  menjawab  tujuan khusus  implikasi  burnout  terhadap  kesakitan perawat.
1) Lelah Fisik Lelah fisik dikatakan sebagai keluhan secara fisik yang dirasakan oleh perawat IBSA setelah melakukan  tindakan  operasi  yang  berurutan. Berikut hasil wawancara terkait lelah fisik yang muncul.
Jelas  capek  sekali,  operasi  panjang kita  harus  fokus  sama  tindakan, fokus  sama  pasien  itu  benar-benar capeklah,  pasti  kita  capek,  pikiran kita  juga  capek.  Apalagi  tindakan operasinya  nyambung  seperti  yang saya  bilang  tadi.  Kita  tidak  dapat istirahat  diantara  pasien,  berdiri lama,  otak  terus  berpikir.  Seperti contoh  kita  dalam  satu  sift  harus mengerjakan  tiga  tindakan,  selesai tindakan  satu  kita  sudah  harus berpikir  untuk  tindakan  kedua, persiapan alat bagaimana antisipasi kemungkinan  yang  terjadi  sudah harus  dipersiapkan,  itu  memerlukan pikiran  dan  tenaga  yang  lumayan yaa (Informan 1, line 89-97)
Adanya  kelelahan  yang  dirasakan  informan sebagai  perawat  pelaksana  yang  bekerja  di IBSA  dikatakan  karena  bekerja  dengan  posisi berdiri  yang  lama.  Perawat  IBSA  harus
berfokus  menangani  pasien  selama  shift  pada posisi  berdiri  dalam  jangka  waktu  yang  lama. Anggrianti  et  al.  (2017)  menyampaikan  ada hubungan  antara  bekerja  dengan  posisi  berdiri dalam jangka waktu yang lama dengan keluhan nyeri  kaki  pada  pekerja.  Hasil  wawancara dengan  informan  5  juga  menyampaikan  Lelah fisik akibat berdiri yang lama.
Setelah  tindakan  operasi  itu  sudah pasti  lelah  yaa,  pikiran  capek karena  kita  harus  focus  lama  pada pasien dan tidakan. Ada pegel-pegel gitu  sih  biasanya,  kaki  terasa  sakit, pinggang  sakit,  leher  juga  pegel mungkin karena berdiri dan menunduk  yang  lama  yaa.  Karena kan durante operaasi yang panjang, jumlah  pasien  yang  banyak  selain itu juga karena tidak dapet istirahat kan  diantara  tindkan  satu  dengan tindakan  selanjutnya  jadi  selamat sift  itu  full  kita  harus  focus  dengan pasien  dan  tindakan  yang  kita lakukan. (Informan 5, line 51-57) Hasil  wawancara  menyampaikan  perawat IBSA yang mengalami burnout akan mengalami lelah fisik seperti pegal-pegal, nyeri kaki, nyeri pinggang, dan nyeri pada bagian leher. Keluhan tersebut  dapat  muncul  dari  analisis  peneliti karena  dengan  durasi  kerja  yang  lama,  tanpa adanya istirahat di sela pasien ditambah dengan fokus  yang  dituntut  secara  terus  menerus. Perawat  dengan  kondisi  kerja  seperti  itu  akan dapat  mengalami  nyeri  akibat  dari  berada  pada posisi  tubuh  yang  sama  secara  terus  menerus tanpa  adanya  peregangan.  Tanor  et  al.  (2019) menyampaikan  lama  bekerja  (durasi)  memiliki hubungan dengan adanya keluhan muskuloskeletal.  Kondisi  tersebut  juga  dapat muncul  karena  hampir  setiap  sift  jaga  atau tepatnya setiap hari perawat melakukan aktifitas yang  sama.  Bekerja  dengan  tuntutan  dan  focus yang  tinggi  sehingga  tidak  sempat  melakukan peregangan atau istirahat.
2) Lelah Psikologis
Lelah psikologis dimaknai  sebagai  perasaan jenuh, penat dan bosan  yang dirasakan perawat IBSA akibat menjalankan rutinitas sama dengan intensitas  kerja  tinggi  setiap  hari.  Perawat mengungkapkan  perasaan  jenuh  berdasarkan hasil wawancara pada informan 4.
Dengan  rutinitas  seperti  ini  terus  menerus penat  dan  capek  pikiran  lelah  jenuh  dan  bosan karena  setiap  hari  melakukan  rutinitas  yang sama. Seperti contoh kemarin saya juga sampai lembur karena operasinya banyak dan pasiennya kompleks. Sekarang  juga, tadi  saat  mau  selesai
operasi  yang  telah  terjadwal  malahanan  ada permintaan  tambahan  operasi  yang  emergency yang  harus  langsung  dikerjakan.  Jadi  ya  selain fisik  pikiran  saya  pun  lelah,  saya  merasa  penat setiaphari  kerja  dengan  beban  yang  tinggi. (Informan 4, line 55-61)
Perawat  IBSA  yang  melakukan  tindakan monotun  dengan  durasi  yang  panjang  serta beban  yang  tinggi  menyampaikan  merasakan dampak  secara  psikologis  meliputi  perasaan jenuh,  penat  dan  bosan.  Ungkapan  tersebut menandakan  pekerjaan  dengan  beban  yang tinggi  di  IBSA  berdampak  bukan  hanya  pada fisik melainkan juga pada psikologis perawat.

## 4. KESIMPULAN
Alasan-alasan  perawat  IBSA  mengalami burnout atau perasaan lelah diantaranya adanya tuntutan  pekerjaan  yang  didasari  oleh  durante kerja  yang  panjang,  tidak  ada  jeda  istirahan serta  penghargaan  dan  pekerjaan  masih  kurang sesuai.  Implikasi  burnout  atau  kelelahan  kerja terhadap  jenis  kesakitan  perawat  diantaranya dapat  memunculkan  rasa  lelah  yang  dalam penelitian  ini  disampaikan  sebagai  lelah  fisik seperti  seperti  pegal-pegal,  nyeri  kaki,  nyeri pinggang, dan nyeri pada bagian leher dan lelah psikologis  meliputi  perasaan  jenuh,  penat  dan bosan.
Pihak  manajemen  Rumah  Sakit  Bali Mandara  agar  dapat  membuat  suatu  kebijakan dalam menentukan jumlah standar tindakan OK yang dapat dilakukan pada setiat sift jaga. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menginisiasi perawat dalam melakukan research di  bidang  inovasi  manajemen  kelelahan  Kerja sehingga dapat ditemukan suatu intervensi yang secara  efektif  dapat  mengatasi  kelelahan  Kerja perawat khususnya di kamar operasi.

## PERNYATAAN PENGHARGAAN
Penulis mengucapkan terimakasih yang setingginya pada Stikes Bina Usada dan RSUD Bali  Mandara  atas  bimbingan  dan  kesempatan sehingga penelitian ini dapat diselesaikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarini,  E.  (2018).  Analisis  Faktor  Penyebab Burnout  Syndrome  Dan  Job  Satisfaction Perawat  Di  Rumah  Sakit  Petrokimia Gresik.  In Ir-perpustakaan  Universitas Airlangga (Issue  2018).  Universitas Airlangga.
Anggrianti, S. M., Kurniawan, B., & Widjasena, B. (2017). Hubungan Antara Postur Kerja
Berdiri  dengan  Keluhan  Nyeri  Kaki  pada Pekerja Aktivitas Mekani Section
Welding  di  PT.  X. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 5 (5), 369–377. Cañadas-De  la  Fuente,  G.  A.,  Vargas,  C.,  San Luis, C., García, I., Cañadas, G. R., & De la  Fuente,  E.  I.  (2015).  Risk  factors  and prevalence  of  burnout  syndrome  in  the nursing  profession. International  Journal of  Nursing  Studies , 52 (1),  240–249. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2014.07. 001
Eriawan,  R.  D.,  Wantiyah,  &  Ardiana,  A. (2013).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Perawat  dengan  Tindakan  Keperawatan pada  Pasien  Pasca  Operasi  dengan General Aenesthesia di Ruang Pemulihan IBS  RSD  dr.  Soebandi  Jember. Jurnal Pustaka Kesehatan , 1 (1). Hipkabi.  (2014). Buku  Pelatihan  Dasar-Dasar Keterampilan  Bagi  Perawat  Kamar Bedah (Cetakan Ke-15) . Hipkabi Press. Meijsen,  P.,  &  Knibbe,  H.  J.  J.  (2007). Prolonged  Standing  in  the  OR:  A  Dutch Research  Study. AORN  Journal , 86 (3). https://doi.org/10.1016/j.aorn.2007.08.007 Rosita, M. (2016). Analisis Beban Kerja Mental Dan  Fisik  Perawat  Instalasi  Bedah Sentral (IBS) Rsud Kabupaten Karanganyar Dengan Menggunakan Metode  Nasa  –  Task  Load  Index  Dan
Maslach  Burnout  Inventory  (MBI) . Universitas Sebelas Maret.
Rusdi, R., &  Warsito,  E. B. (2013). Shift  kerja dan  beban  kerja  berpengaruh  terhadap terjadinya  kelelahan  kerja  perawat  di ruang  rawat  di  Rumah  Sakit  Pemerintah. Jurnal  Managemen  Keperawatan , 2 (1), 12.
Tarwaka.  (2015). Ergonomi  Industri,  Dasar- Dasar  Pengetahuan  Ergonomi  dan Aplikasi  di  Tempat  Kerja .  Harapan  Press Solo.
Tawale,  E.  N.,  Budi,  W.,  &  Nurcholis,  G. (2011).  Hubungan  antara  Motivasi  Kerja Perawat dengan Kecendrungan mengalami  Burnout  pada  Perawat  di RSUD  Serui-Papua. INSAN  Media
Psikologi , 13 (2). Wardah,  &  Tampubolon,  K.  (2016).  Faktor  -
Faktor yang Berhubungan dengan Burnout  Perawat  Pelaksana  di  Ruang Rawat  Inap  RSJ  Provinsi  Kalimantan Barat Tahun 2015. Arsi , 2 (3), 172–182.