## PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PEMULIHAN PADA BALITA GIZI KURANG TERHADAP PERUBAHAN STATUS GIZI DI WILAYAH PUSKESMAS KRAMAT KABUPATEN TEGAL
GIVING EFFECT OF FOOD SUPPLEMENT TO RECOVERY IN CHILDREN LESS NUTRITION STATUS OF CHANGES IN REGIONAL HEALTH DISTRICT KRAMAT TEGAL
Septiani 1 , Sunarto 2
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
2 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background : The toddler is one of the population groups that are vulnerable to nutritional problems. They are experiencing  rapid  growth  and  development  in  this  period  of  time  and  thus  require  the  supply  of  food  and nutrition  in  sufficient  quantities  and  adequate.  Malnutrition  in  infancy  can  lead  to  impaired  growth  and development  of  the  physical,  mental,  social,  intellectual  nature  persist  and  continue  to  be  carried  into adulthood.
Objective :  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  supplemental  feeding  on  infant malnutrition recovery to changes in nutritional status in the Puskesmas Kramat Tegal regency.
Method :  Research  in  using  this  type  of  analytical  research,  research  design  used  in  this  study  was  a  cohort study conducted  in the design of non  randomisassi. The research sample was 23 children who received food supplement  to  recovery  and  23  infants  who  were  not  given  food  supplement  to  recovery  that  will  be  the control group. Analysis researchers used statistical tests to analyze the effect of food supplement recovery to changes in nutritional status using test Anacova Repeated Meansure with α 0.05.
Results :  The  results  showed  that  there  was  the  influence  of  supplementary  feeding  on  infant  malnutrition recovery to changes in nutritional status (p value 0.012).
Conclusion : The conclusion of this research is the nutritional status of the comparator group average Z score before  -2.426,  month-1  is  -2.052,  month-2  is  -2.157  and  -2.783  3rd  month.  The  nutritional  status  nutritional status prior to treatment groups treatment was -2.504, -2.222 month 1, month 2 is -1.190 and three months to an average z score to -1.280. The author expects for the health department in order to improve the efficiency of the implemented processes packets food supplement to recovery. Food supplement to recovery mentoring program so that a given package is really right on target and acceptable to children under five goals.
Keywords : Recovery Supplement Feeding, Nutritional Status, Toddler

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Anak  balita  merupakan  salah  satu  golongan  penduduk  yang  rawan  terhadap  masalah  gizi. Mereka  mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  pesat    pada  rentang  waktu  ini  sehingga membutuhkan  suplai  makanan  dan  gizi  dalam  jumlah yang  cukup  dan  memadai.  Kurang  gizi  pada  saat  balita dapat  menimbulkan  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  secara  fisik,  mental,  social,  intelektual  yang sifatnya menetap dan terus dibawa sampai dewasa.
Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui pengaruh pemberian makanan tambahan pemulihan pada balita gizi    kurang terhadap perubahan status gizi di wilayah Puskesmas Kramat Kabupaten Tegal.
Metode : Penelitian in menggunakan jenis penelitian analitik, desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian cohort dalam rancangan dilakukan non randomisassi. Sampel penelitian adalah 23 balita yang  mendapat  PMT  Pemulihan  dan  23  balita  yang  tidak  diberikan  PMT  Pemulihan  yang  akan  dijadikan kelompok control. Analisa peneliti menggunakan uji statistik menganalisa pengaruh pemberian PMT Pemulihan terhadap perubahan status gizi  menggunakan uji Anacova Repeated Meansure dengan α  0,05.
Hasil : Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  makanan  tambahan  pemulihan  pada balita gizi kurang  terhadap perubahan  status gizi (p value 0,012).
Kesimpulan : Kesimpulan dalam penelitian ini adalah status gizi  kelompok  pembanding nilai rata-rata Z skor sebelum  -2,426,  bulan  ke-1  yaitu  -2,052,  bulan  ke-2  yaitu  -2,157  dan  pada  bulan  ke-3  -2,783.  Status  gizi kelompok  perlakuan status gizi sebelum perlakukan adalah  -2,504, bulan ke-1 -2,222, bulan ke-2 yaitu  -1,190 dan  bulan  ke  tiga  rata-rata  z  skor  menjadi  -1,280.  Penulis  mengharapkan  bagi  dinas  kesehatan  agar meningkatkan  efisiensi  paket  PMTP  dengan  dilaksanakan  proses  pendampingan  program  PMTP  agar  paket yang diberikan benar-benar tepat sasaran dan dapat diterima anak balita sasaran.
Kata kunci : Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan, Status Gizi, Balita

## PENDAHULUAN
Tujuan  utama  pembangunan  nasional adalah peningkatan kualitas sumber daya manusia (SDM)  yang  dilakukan  secara  berkelanjutan.Visi Pemba-ngunan  Gizi  adalah  mewujudkan  keluarga mandiri  sadar  gizi  untuk  mencapai  status  gizi masyarakat  atau  keluarga  yang  optimal.Untuk mencapai visi gizi terutama  dalam rangka mening- katkan  kualitas  sumber  daya  manusia  telah dilakukan  beberapa  strategi  dan  langkah  langkah penanggulangan  masalah  gizi  di  Indonesia,  antara lain  adanya  Pedo-man  Penanggulangan  Gizi  Buruk (PPGB). 1
Anak  balita  merupakan  salah  satu  golongan penduduk  yang  rawan  terhadap  masalah  gizi. Mereka  mengalami  pertumbuhan  dan  perkem- bangan  yang  pesat    pada  rentang  waktu  ini sehingga  membutuhkan  suplai  makanan  dan  gizi dalam jumlah yang cukup dan memadai.Kurang gizi pada  saat  balita  dapat  menimbulkan  gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  secara  fisik, mental,  social,  intelktual  yang  sifatnya  menetap dan  terus  dibawa  sampai  dewasa.secara  lebih spesifik  kekurangan  gizi  dapat  menyebabkan keterlambatan pertumbuhan  badan dan keterlam- btan  perkembangan  otak  serta  dapat  pula  terjadi- nya  penurunan  atau  rendahnya  daya  tahan  tubuh terhadap penyakit infeksi. 2 Gizi  kurang  merupakan    salah  satu  masalah gizi  utama  pada  balita  Indonesia.Timbulnya  krisis ekonomi yang melanda Indonesia tahun 1997 telah menyebabkan  penurunan  kegiatan  produksi, akibatnya lapangan kerja berkurang dan pendapat- an  perkapita  menurun.  Hal  ini  berdampak    pada status gizi dan kesehatan masyarakat  karena  tidak terpenuhinya  kecukupan  konsumsi  pangan  yang dapat  meningkatkan  prevalensi  gizi  kurang  dan buruk. 4 Hasil  Rikesdas  Nasional  2010,  secara nasional  terjadi  penurunan  prevalensi  kurang  gizi (berat  badan  menurut  umur)  pada  balita  dari 18,4%  pada  tahun  2007  menjadi  17,9  %  tahun 2010. Penurunan terjadi pada prevalensi gizi buruk yaitu  dari  5,4  %  pada  tahun2007  menjadi  4,9  % tahun 2010.Tidak terjadi penurunan prevalensi gizi
kurang  yaitu  tetap  13  %.    Prevalensi  pendek  pada balita  adalah  35,7%  menurun  dari  36,7  %  pada tahun  2007.  Penurunan  terjadi  pada  prevalensi balita  pendek  yaitu  18.0  %  tahun  2007  menjadi 17,1  %    tahun  2010  .Sedangkan  prevalensi  balita sangat  pendek  hanya  sedikit  menurun  yaitu  dari 18,8%  tahun  2007  menjadi  18,5%    tahun  2010. Penurunan  juga  terjadi  pada  balita  kurus,  dimana prevalensi balita sangat kurus menurun dari 13,6% tahun 2007 menjadi 13,3% tahun 2010. Prevalensi gizi kurang pada  balita  menurut  data  Survei Sosial Ekonomi  Nasional  (SUSENAS)  (2003)  secara nasional mencapai 27,5% dan kondisi ini jauh lebih baik dibandingkan dengan tahun1989 yaitu sebesar 37,5%  dalam  hal  ini  terjadi  penurunan  sebesar 10% . 5
Berdasarkan  hasil  Pemantauan  Status  Gizi pada  tahun  2011  di  Kabupaten  Tegal  terdapat anak Balita yang menderita  Kurang Energi Protein (KEP)  terdiri  dari  gizi  buruk  (3,44%),  gizi  kurang (6,15%),  sedangkan  untuk  wilayah  Puskesmas Kramat Kabupaten Tegal balita yang menderita gizi buruk (0.81%) dan gizi kurang (6,01%). Berdasarkan hasil  laporan  bulanan  gizi  buruk  pada  Januari sampai  Mei  2012  telah  ditemukan  balita  gizi kurang  sebesar 126 (2.3%),  anak 46 (36 5 % )dari keluarga  tidak  mampu  dan  sisanya  dari  keluarga mampu  . 6
Upaya  yang  dilakukan  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Tegal  dalam  rangka  penanggulangan gizi  kurang  dan  gizi  buruk,    melalui  dana  APBD memberikan Program Pemberian Makanan Tambahan berupa Susu dan Biskuit untuk bayi dan balita  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  selama  90  hari Dengan  pemberian  Pemberian  Makanan  Tambah- an  diharapkan  masalah  balita  denga  gizi  kurang dapat  ditekan  seminimal  mungkin.  Dari  tingginya angka  gizi  kurang  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kramat,  penulis  tertarik  untuk  mengetahui  penga- ruh  pemberian  makanan  tambahan    pemulihan pada  balita  gizi  kurang    dengan  perubahan  status gizi  di  wilayah  Puskesmas  Kramat  Kabupaten Tegal. 6
Rumusan  masalah  bagaimana  Pengaruh Pemberian Makananan Tambahan Pemulihan pada balita gizi kurang terhadap perubahan status gizi.
Tujuan  Umum  mengetahui  pengaruh  pem- berian  makanan  tambahan  pemulihan  pada  balita gizi  kurang  terhadap  perubahan  status  gizi  di wilayah  Puskesmas  Kramat  Kabupaten  Tegal, tujuan  khusus  penelitian  ini  mendiskripsikan konsumsi  energi  dan  protein  sebelun  pemberian makanan  tambahan  pemulihan,  Mendiskripsikan konsumsi  energi  dan  protein  sebelun  pemberian makanan  tambahan  pemulihan,  Mendiskripsikan status  gizi  pada  kelompok  perlakuan  dan  control sebelum  pemberi-an  makanan  tambahan  pemuli- han,  Mendikripsi-kan  status  gizi  pada  kelompok perlakuan    antara  sebelum  pemberian  makanan tambahan  pemulih-an,  setelah  1bulan,  2  bulan, dan  3  bulan,  Mendis-kripsikan  status  gizi  pada kelompok  kontrol  sebelum  perlakuan  pada kelompok  perlakuan, setelah 1 bulan, 2 bulan dan 3  bulan,  menganalisis  penga-ruh  pemberian makananan  tambahan  pemulihan  pada  balita  gizi kurang  terhadap perubahan  status gizi.

## BAHAN DAN METODE
Lingkup keilmuan penelitian ini  merupakan penelitian  di  bidang  gizi  masyarakat  yang  mengaji tentang  Pengaruh  Pemberian  Makanan  Tambahan Pemulihan  Pada  Balita  Gizi  Kurang  Terhadap Perubahan Status Gizi.
Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Puskesmas Kramat Kabupaten Tegal. Waktu peneli- tian  dengan  tahap  tahap:  pembuatan  proposal bulan  Mei,  pengambilan  data  bulan  Oktober sampai  Desember  2012,  pengolahan  dan  analisa data  bulan  Januari  2013  serta  pembuatan  laporan bulan Februari 2013.
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimental karena perlakuan pemberian treatment  dengan  rancangan  penelitan  yang digunakan  adalah  non  randomized  repeated measure  control  group  design  yaitu  pengelom- pokan  kelompok  pembanding  dan  kelompok perlakuan  dan  dilakukan  pengukuran  0  hari,  30 hari, 60 hari dan 90 hari.
Pemberian  Makanan  Tambahan  Pemulihan di definisikan Pemberian Makanan pada balita  gizi kurang  untuk  mencukupi  kebutuhan  akan  zat  zat gizi,  sebesar  380-420    kalori,  12-14  gram  protein berupa  susu  dan  biskuit  selama  90  hari makan.Hasil  pengukuran  ada  dua  kelompok  diberi dan tidak diberi maka skalanya ordinal.
Analisa  deskriptif  dilakukan  dengan  cara mendiskripsikan  setiap  variabel  kedalam  nilai proporsi.  Antara  deskriptif  variabel  dalam  peneli-
tian  ini  digunakan  dengan  alat  bantu  tabel distribusi  frekfensi  setiap  variabel  dalam  bentuk proporsi.
Analisa  analitik  dilakukan  dengan  cara mendiskripsikan hubungan antara variabel independent  dan  variabel  dependent.  Untuk mengetahui  pengaruh  antara  Variabel  PMT pemulihan  terhadap  status  gizi  balita  ,  digunakan alat  uji  statistik  yaitu  Repeated  Measure  Anova karena  untuk  melihat  perbedaan  perlakuan  dari beberapa  faktor.  Tingkat  kemaknaan  digunakan 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Distribusi Kecukupan Energi dan Protein
Hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar balita  yang diberikan PMTP adalah balita dengan asupan energi 62,11 sedangkan pada kelompok  pembanding    sebesar  65,75  %.  Asupan protein balita kelompok perlakukan asupan protein 58,95%, sedangkan kelompok pembanding sebesar 68,045%  ,  ini  menujukan  bahwa  konsumsi  energi dan  protein  pada  kedua  kelompok  masih  kurang dibawah  90%  sehingga  berakibat  pada  kondisi status gizi. Supariasa mengatakan (2001), konsumsi energi  dan  protein  diperoleh  melalui  recall  2  kali 24  jam  dari  hasil  analisis  bahan  makanan  dihitung rata rata konsumsi energi, kemudian dibandingkan dengan  angka  kecukupan  energi  dan  protein. Tingkat  kecukupan  energi  dan  protein  dapat digolongkan  atas:  Baik  ≥  10 0  %  Angka  Kecukupan,
Sedang   70 – 80 % Angka Kecukupan dan kurang < 70 %   Angka Kecukupan.
Kecukupan  akan  zat  gizi  pada  anak  sangat menentukan  keadaan  status  gizinya.Terpenuhinya kecukupan zat gizi merupakan modal bagi pertum- buhan  dan  perkembanganya.  Tidak  tercukupinya kebutuhan  akan  zat  gizi  menjadikan  anak  menga- lami  defisiensi zat gizi.Akibatnya simpanan zat gizi pada  tubuh  digunakan  untuk  memenuhi  kebutuh- an.  Apabila  ini  berlangsung  lama  ,maka  simpanan zat gizi akan habis dan akhirnya terjadi kemrosotan jaringan. Pada saat ini anak dapat dikatakan malnu- trisi  walaupun  baru  hanya  ditandai  dengan  penu- runan  berat  badan  dan  pertumbuhan  yang terhambat (Supariasa, 2002)

## Status Gizi
Analisis  status gizi balita  sebelum, setelah 1 bulan,  2  bulan  dan  3  bulan  pemberian  PMT, sebagai berikut:

## Z Scor Balita Sampel
Z  scor  Balita  yang  mendapat  perlakuan  dan pembanding  sebelum  mendapat  PMT,  setelah pemberian  1  bulan,  2  bulan  dan  3  bulan    dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1. Distribusi Sampel menurut Rata Rata ZZ Scor balita, setelah 1 bulan, 2 bulan dan 3 bulan
Z  scor  balita  sebelum  perlakukan  diperoleh rerata  Z  skor  pada  status  perlakukan  -2,504  dan pembanding  -2,426.  Jadi  ada  perbedaan  0,078 untuk  status  gizi  perlakukan  lebih  rendah  diban- dingkan status gizi pembanding. Adapun status gizi pada  satu  bulan  selanjutnya  perlakukan  adalah -2,222,  sedangkan  status  pembanding  -2,052,  hal ini  berarti  pada  status  gizi  kelas  perlakukan  masih rendah  dibandingkan  status  pembanding  ada perbedaan sebesar 170, pada bulan ke-2 status gizi pada  perlakuan  Z  skor  -1,190,  sedangkan  pada status  pembanding  -2,157  yang  berarti  status perlakuan  lebih  tinggi  dibandingkan  status pembanding, pada bulan ke-3 menunjukkan bahwa status  gizi  perlakukan  jauh  lebih  tinggi  dibanding- kan  dengan  status  gizi  pembanding,  rata-rata  Z skor perlakukan  -1,280  sedangkan rata-rata Z skor pembanding -2,783, ada selisih sebesar 0,503.
Pada  pemberian  PMTP  pada  bulan  kedua menunjukkan  peningkatan  yang  sifnifikan,  sedang pada  bulan  ketiga  terjadi  penurunan.Hal  ini dimungkinkan  karena  perhatian  ibu  yang  kurang dana  ibu  sudah  merasa  puas  dengan  perkem- bangan  anak  pada  bulan  ke-1  dan  ke-2  sehingga kurang memperhatikan asupan gizi.
Pengaruh  pemberian  makananan  tambahan pemulihan  pada  balita  gizi  kurang  terhadap perubahan status gizi
Pengaruh  pemberian  makananan  tambahan pemulihan  pada  balita  gizi  kurang  terhadap perubahan status gizi dengan cara membandingkan  status  gizi  pada  sebelum,  bulan ke-1,  bulan  ke-2  dan  bulan  ke-3  antara  yang diberikan  PMT  dengan  yang  tidak  diberikan  PMT seperti pada gambar berikut ini:
Gambar 1. Skor sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding pada balita sampel di Puskesmas

## Kramat Kabupaten Tegal
Berdasarkan  gambar  diatas  menunjukkan bahwa  status  gizi  kelompok  perlakuan  dan pembanding  menunjukan  ada  peningkatan  pada bulan  pertama  pemberian  PMT,  sedangkan  pada bulan kedua pada kelompok perlakuan menujukan adanya  peningkatan  status  gizi  yang  sangat tinggi,sedang  pada  kelompok  pembanding  terjadi penurunan status gizi, kemudian pada bulan ke tiga kelompok  perlakuan  mengalami  penurunan  status gizi    yang  kecil  dan  kelompok  pembanding  terjadi penurunan status gizi yang sangat besar.
Hasil uji Repeated Meansure Anova menun- jukan  bahwa  ada  perbedaan  status  gizi  antara balita  gizi  kurang  yang  mendapat  PMT  dan  yang tidak  mendapat  PMT  pValue  0,012,  angka  ini menunjukan  bahwa pemberian makanan tambah- an dapat meningkatkan status gizi.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa PMT secara  teratur  dengan  kandungan  energi  380  kkl sampai  420  kkl  dan  protein  12  gram  sampai  14 gram  dapat  berpengaruh  secara  signifikan  terha- dap perubahan status gizi balita menjadi lebih baik, walaupun  belum  diketahui  pasti  seberapa  besar pengaruh  keterkaiatan  antara  PMTP  terhadap perubahan status gizi.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Setyobudi  (2005)  bahwa  ada pengaruh  antara  PMT-Pemulihan  dengan  formula WHO/Modifikasi  terhadap  status  gizi  anak  balita KEP  di  Kota  Malang,  hal  ini  sesuai  dengan  tujuan utama  kegiatan  PMT-Pemulihan  untuk  memper- baiki  status  gizi  anak  balita.  Status  gizi  manusia selain  ditentukan  oleh  faktor  genetik,  lingkungan juga  termasuk  tingkat  konsumsi  zat  gizi  dalam makanan  sehari-hari.  Sebagaimana  makhluk  hidup yang  lain,  manuisa  juga  membutuhkan  energi  dan
zat  gizi  sebagai  bahan  pengganti  sel  yang  rusak, bahan  untuk  tumbuh-kembang  terutama  pada masa balita.
Menurut  Sukirman  (2000)  bahwa  faktor penyebab  langsung  dari  status  gizi  kurang  yakni ada  2,  yaitu  kurangnya  intake  zat  gizi  dan  adanya penyakit  infeksi  yang  diderita  oleh  anak.  Terkait dengan  penelitian  ini  adalah  bahwa  terjadina kurang  gizi  disebabkan  oleh  faktor  kurangnya intake  zat  gizi.  Berbagai  upaya  dapat  dilakukan untuk  mengatasi  masalah  kurangnya  asupan  zat gizi  antara  lain  denfan  melakukan  pemberian makanan tambahan pemulihan.
Hasil penelitian tentang efektifitas pemberi- an  makananan  tambahan  pemulihan  pada  balita gizi  kurang  terhadap  perubahan  status  gizi didapatkan  hasil  bahwa  pemberian  makananan tambahan  pemulihan  sebesar  44,9%  terhadap perubahan status gizi kurang balita. Hal  ini berarti bahwa  dengan  memberikan  PMTP  akan  berdam- pak  pada  perubahan  status  gizi  balita  dari  status gizi kurang menjadi status gizi normal.

## KESIMPULAN
Asupan  energi  62,11%  pada  kelompok perlakukan sedangkan pada kelompok pembanding sebesar  65,75%.  Asupan  protein  balita  kelompok perlakukan  asupan  protein  58,95%,    sedangkan kelompok  pembanding  sebesar  68,045%  ,  ini menujukan  bahwa  konsumsi  energi  dan  protein pada kedua kelompok masih kurang dibawah 90%.
Status gizi  kelompok pembanding nilai rata- rata  Z  skor  sebelum  -2,426  dan  pada  bulan  ke-1 ada  kenaikan  sebesar  0,374  yaitu  rata-rata  Z  skor -2,052,  sedangkan  pada  bulan  ke-2  Z-skor  adalah -2,157  atau  mengalami  penurunan  sebesar  0,105 dibandingkan  bulan  sebelumnya  dan  pada  bulan ke-3  nilai  Z  skor  menjadi  -2,783  atau  mengalami penurunan yang cukup tajam.
Status  gizi  kelompok  perlakuan  status  gizi sebelum  perlakukan  adalah  -2,504,  setelah diberikan  PMT  pada  bulan  pertama  status  gizi menjadi  -2,222  ada  kenaikan  sebesar  0,282, sedangkan setelah bulan ke-2 status gizi menjadi - 1,190 ada kenaikan yang signifikan sebesar -1,032, sedangkan  pada  bulan  ke  tiga  rata-rata  z  skor menjadi  -1,280  mengalami  penurunan  sebesar 0,09.
Adanya  Pengaruh  pemberian  makananan tambahan  pemulihan  pada  balita  gizi  kurang terhadap perubahan  status gizi.

## SARAN
Pemberian  PMT  Pemulihan  pada  balita  gizi kurang  sebaiknya  diberikan  selama  90  hari  makan dengan kalori sebesar 360 – 420 kalori dan protein sebesar  12 – 14  gram  agar  dapat  meningkatkan status gizi balita. Diharapkan kepada Petugas untuk memberikan  penyuluhan  kepada  ibu  ibu  yang mempunyai  balita  ,  khususnya  balita  gizi  kurang dan  gizi  buruk  untuk  memperhatikan  asupan energi  dan  protein  sehari  sehari..Diharapkan kepada  ibu  balita  untuk  memperhatikan  anak selama  pemberian  makanan  tambahan  pemulihan agar tidak terjadi penurunan status gizi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dinkes,  2006  Pedoman  Rencana  Aksi  nasional Pencegahan Dan Penanggulangan Gizi Buruk
2. Supariasa, Penilaian Status Gizi , EGC , 2002
3. Hadi.  H,  dkk,  2000,  Evaluasi  Kegiatan Pemberian  Makanan  Tambahan  Pemulihan Dalam  Program  Jaring  Perlindungan  Sosial Bidang  Kesehatan  Di  Kotamadya  Yogyakarta. Jurnal  Menejemen  Pelayanan  Kesehatan Volume 03 Nomer 04 Yogyakarta
4. Soekirman,  2000.  Ilmu  Gizi  dan  Aplikasinya untuk  Keluarga  dan  Masyarakat.Direktorat
Jendral Pendidikan Tinggi Depatemen
Pendidikan Nasional
5. Rikesdas 2010
6. Dinkes  Tegal  2011  Laporan  Hasil  PSG  dan Kadarzi
7. Sasake LA, Factor Resiko Kejadian Gizi Buruk di Lombok Timur , Penelitian, 2006
8. Gibson , R. Principles of Nutritional
Assessment, oxford University, NY; 2005
9. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Buku    Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  ttg Standar Antropometri Gizi Anak. Jakarta. 2011
10. Budiyanto, 2004 Faktor factor yang mempengaruhi status gizi balita , penelitian
11. Depkes  RI, 2002 Petunjuk Teknis Pengelolaan Makananan  Peendamping  ASI  (MP  ASI) Program JPS – BK
12. Notoatmodjo, Soekijo. Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni. Rineka Cipta. Jakarta. 2007
13. Dinkes Prop Jawa Tengah, Panduan manajemen  akselerasi  Peningkatan  Mutu
Imunisasi  dasar  di  Puskesma,  Millenium chalenge Corporation Indonesia.2006
14. Winarno, 2005, Faktor faktor yang mempengaruhi penyakit infeksi, Penelitian 15. Depkes    RI,2002  Petunjuk  Teknis  Pengelolaan Makananan  Peendamping  ASI  (MP  ASI)
Program JPS – BK
16. Depkes  RI,  2005.  Pedoman  Pelaksanaan Pendistribusian  dan  Pengelolaan  Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP ASI ) Tahun 2005 Ditjen  Bina  Kesehatan  Masyakat  Direktorat
Gizi Masyarakat, Jakarta 17. Krisnatuti  D,  2002  Menyiapkan  Pendamping
ASI Puspa Warna
18. Depkes  RI,  2003,  Spesifikasi  dan  Pedoman
Pengelolaan  Makanaan  Pendamping  Air  Susu Ibu  (MP  ASI  )  Instans  Untuk  Bayi  Umur  6-11 bulan.  Ditjen  Bina  Kesehatan  Masyakat Direktorat Gizi Masyarakat, Jakarta