Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 14 September 2019 :: Accepted: 01 Oktober 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
EFEKTIFITAS AROMATHERAPY LEMON TERHADAP PENGURANGAN NYERI PERSALINAN, LAMA PERSALINAN KALA II DAN

## FETAL OUTCOME
Laurena Ginting, SST, M.Kes 1 , Masta Melati Hutahaean, SST, M.Kes 2 , Lenny Lusia Simatupang, S.Kep, Ns, M.Kep 3
1,2,3 STIKes MURNI TEGUH Jl Jawa No. 2 Gg. Buntu Kec Medan Timur, Kota Medan e-mail : Laurenaginting2087@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkk.v2i1.245

## Abstract
Pain is an unpleasant and complex condition. The fear of labor pain causes a reduction in blood flow and oxygen to the uterus giving rise to uterine inertia (inadequate  contraception).  Lemon  aromatherapy  has  anesthetic,  analgesic and  sedative  effect.  The  purpose  of  this  study  was  to  examine  the effectiveness  of  lemon  aromatherapy  on  pain  reduction,  length  of  labor  and fetal outcome. The design of this study used a quasi experimental design with a  one  group  approach,  measurements  were  taken  in  one  group  given treatment by giving lemon aromatherapy and comparing the second group as a control not given aromatherapy lemon. The population of all women giving birth. The sample in this study was taken by purposive sampling. The research sample consisted of 30 women giving birth, 15 giving birth treatment and 15 giving  birth  as  a  control  group.  Sampling  was  carried  out  with  inclusion criteria, namely in the first phase of active phase, physiological labor, willing to  be  the  subject  of  research,  single  pregnancy,  presentation  of  the  back  of the  head,  and  not  yet  receiving  pharmacological  therapy.  Data  analysis  was done  by  looking  at  the  differences  in  the  2  variables  because  the  data  were not  normally  distributed  then  the  statistical  tests  used  were  Mann  Whitney. The results of research on the effectiveness of lemon aromatherapy on labor pain  p  =  0.019  where  the  value  of  p  <0.005,  the  second  time  showed  no effectiveness  of  lemon  aromatherapy  on  the  second  time  p  =  0.451  greater than  p  =  0.005  in  the  fetal  outcome  showed  no  effectiveness  of  lemon aromatherapy against fetal outcome p = 1,000 is greater than p = 0.005.
Keywords : Aromatherapy,  Lemon,  Labor_Pain,  Time_of  _kala  II, Fetal_Outcome
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 14 September 2019 :: Accepted: 01 Oktober 2019:: Publish: 31 Oktober 2019

## 1. PENDAHULUAN
Nyeri  persalinan  adalah  suatu keadaan yang tidak menyenangkan dan kompleks  yang  merupakan  fenomena yang sangat individual dengan komponen  sensorik  dan  emosional.  Ibu hamil biasanya khawatir terhadap nyeri yang  akan  mereka  hadapi  saat persalinan  serta  bagaimana  mereka akan bereaksi terhadap nyeri dan untuk mengatasi  rasa  sakit  tersebut.  Situasi dan kondisi  dalam  menghadapi  nyeri ini    sangat    individual,    sehingga menyebabkan  pengalaman  rasa  nyeri berbeda  antara  satu  dengan  yang lainnya.  Rasa  nyeri  pada  persalinan mengakibatkan  pengeluaran  adrenalin yang  akan  mengakibatkan  pembuluh darah  berkontriksi  sehingga  akan mengurangi aliran darah yang membawa  oksigen  ke  uterus  dan mengakibatkan  penurunan  kontraksi uterus  yang  akan  memperpanjang waktu  persalinan  (Indrayani  &  Djami, 2016).
Lama  persalinan  dipengaruhi oleh  hormon  kortison  dimana  ketika terjadi  penurunan  hormon  ini  akan mengakibatkan  sintesis  HSP  ( Heat Shock  Protein )  70  meningkat  sehingga dapat  meningkatkan  kontraksi  otot rahim.  Kontraksi  otot  rahim  yang  baik berperan dalam memperlancar kemajuan  persalinan  dan  memperdek lama  persalinan.  Proses  persalinan  kala I  dan  lama  persalinan  kala  II mempengaruhi fetal outcome.
Penurunan  nyeri  kala  I  fase  aktif memberikan  pengaruh  besar  pada fetal outcome  yang  ditandai  dari  penilaian bugar bayi.
Rasa  takut  dan  cemas  terhadap nyeri  persalinan  akan  merangsang pengeluaran  hormon  katekolamin  dan steroid  yang  berlebihan,  sehingga menyebabkan vasokontriksi yang mengakibatkan pengurangan aliran darah
dan oksigen ke uterus
menimbulkan  inersia  uteri  (his/kontrasi yang  tidak  adekuat),  aromatherapi merupakan salah satu metode nonfarmakologi yang memiliki efektifitas  untuk  mengurangi  nyeri
(Smith  &  Crowther,  2011  dalam Cholifah, et. al, 2016).
Tindakan non-farmakologis banyak  dipilih  karena  memiliki  sedikit efek  samping utama,  relatif murah  dan dapat  digunakan  di  seluruh  persalinan teknik  yang  digunakan  salah  satunya dengan aromatherapy
lemon.
Berdasarkan  Suwanti,  et.al  (2018) diketahui bahwa lemon memiliki kandungan 66-80 geranil asetat, netrol, terpine  6- 14%,  α  pinene  1 -4%  dan mrcyne  dan  Limonen.  Limonen  adalah komponen utama dalam senyawa kimia jeruk  yang  dapat  menghambat  sistem kerja  prostaglandin  sehingga  dapat mengurangi  nyeri  yang  dapat  menjadi anastesi yang efektif dalam pengurangan kecemasan selama proses persalinan, dimana kecemasan
berakibat  pada  proses  persalinan  lama sehingga  berakibat  fatal  pada  janin (fetal outcome).
Dalam  penelitian  Sulastri,  et.al 2015  limonene  yang  terkandung  dalam lemon  memiliki  efekektifitas  sebagai anastesi,  analgetik  dan  obat  penenang dengan cara kerjanya mencegah aktivitas  prostaglandin  dan mengurangi rasa  sakit.  Nyeri  persalinan  yang  tidak disertai  dengan  manajemen  nyeri menimbulkan  dampak  negatif,  seperti dikemukan dalam Dolatian, et al (2011) bahwa  selama  persalinan  rasa  sakit yang  berlebihan  akan  menyebabkan rasa takut dan kecemasan. Hal ini akan merangsang  sistem  saraf  simpatik untuk
meningkatkan sekresi
ketekolamin
yang
juga dapat meningkatkan  kadar  hormon  dalam darah  seperti  efinefrin  yang  akan  lebih meningkatkan rasa nyeri dan berpotensi untuk
memperpanjang
proses
persalinan.  Proses  persalinan  yang
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 14 September 2019 :: Accepted: 01 Oktober 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
berkepanjangan  ini  dikaitkan  dengan komplikasi  pada  kondisi  janin termasuk berkurangnya  suplai  oksigen  ke  janin sehingga  berdampak  pada  kematian janin.
Pengukuran intensitas nyeri merupakan bagian penting dari
penilaian  nyeri  awal  dan  berkelanjutan. Skala  nyeri  yang  divalidasi  membantu pengukuran  nyeri.  Salah  satu  skala yang digunakan adalah numerical rating scale (NRS)  dimana  intensitas  nyeri berada pada skala 0 sampai 10. Nilai 0 menunjukkan  tidak  ada  rasa  sakit  dan nilai  10  bila  nyeri  dirasakan  paling buruk  menggunkan  Pain  Assesment Tool
Oleh  sebab  itu  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  dengan mengembangkannya
menggunakan
aromatherapy lemon dalam mengurangi nyeri,  lama  persalinan  dan fetal outcome .

## 2. Metode
Desain  penelitian  ini  menggunakan desain quasi  experimental dengan pendekatan one  group,  d ilakukan pengukuran  pada  satu  kelompok  yang diberikan perlakuan dengan memberikan  aromatherapy  lemon  dan membandingkannya  pada  kelompok kedua  sebagai  kontrol  dengan  tidak diberikan aromatherapy lemon.
Populasi seluruh ibu  yang bersalin  di  klinik  Heny  kasih.  Sampel dalam  penelitian  ini  diambil  dengan purposive  sampling dengan  mengambil subjek  penelitian  dari  populasi  sesuai dengan kritetia peneliti. Sampel penelitian  berjumlah  30  orang  ibu bersalin,  15  ibu  bersalin  diberikan perlakuan  dan  15  ibu  bersalin  sebagai kelompok kontrol. Pengambilan sampel dilakukan  dengan  kriteria  inklusi  yaitu inpartu  kala  I  fase  aktif,  persalinan fisiologis,  bersedia  menjadi  subjek penelitian, kehamilan tunggal,
presentasi belakang kepala, dan belum mendapat therapy farmakologi
Analisa  data  dilakukan  dengan melihat  perbedaan  2  variabel  dikarena data  tidak  berdistrubusi  normal  maka uji  statistik  yang  digunakan Mann Whitney .
3. Hasil Berikut penjelasan tentang karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden  berdasarkan  Karakteristik pada kelompok Kontrol dan Intervensi Variabel Kontrol Intervensi F P (%) F P (%) Umur < 21 Tahun 21-35 Tahun >35 Tahun 0 15 0 0 100 0 1 10 4 6,7 66,7 26,7 Jumlah 15  100 15  100 Pekerjaan Wiraswasta IRT Guru Karyawan 4 10 1 0 26,7 66,7 6,7 0 2 11 0 2 13,3 73,3 13,3 0 Jumlah 15  100 15  100 Paritas Primi Para Multi Para 9 6 60 40 6 9 40 60 Jumlah 15  100 15  100
Pada  tabel.1  menunjukan  mayoritas responden  berdasarkan  umur  pada kelompok  kontrol  21-35  tahun  (100%) dan  intervens  21-  35  tahun  (66,7%), berdasarkan  pekerjaan  pada  kelompok kontrol  Mayoritas  IRT  10  orang (66,7%)  dan  Intervensi  11  Orang (73,3%),  pada  paritas  menunjukkan mayoritas pada kelompok kontrol Primi Para  9  orang  (60%)  dan  kelompok intervensi Multi Para 9 orang (60%)
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 14 September 2019 :: Accepted: 01 Oktober 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Nyeri Persalinan  Pada  kelompok  Kontrol  dan Intervensi Variabel Kontrol Intervensi F P (%) F P (%) Nyeri Persalinan No Pain Mild Moderete Severe Very Severe Worst Pain Posibble 0 2 3 7 3 0 0 13,3 20 46,7 20 0 0 0 10 5 0 0 0 0 66,7 33,7 0 0 Jumlah 15  100 15  100
Berdasarkan  tabel.  2  menunjukkan mayoritan  Skala  Nyeri  pada  kelompok kontrol  Severe  7  orang  (46,7%)  pada kelompok  Intervensi  Moderete  10 orang (66,7%)
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden  berdasarkan  Lama  Kala  II pada Kelompok Kontrol dan Intervensi Variabel Kontrol Intervensi F P (%) F P (%) Lama Kala II 0-1,5 jam >1,5 jam 15 0 100 0 15 0 100 0 Jumlah 15  100 15  100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan mayoritas  lama  kala  II  pada  kelompok Kontrol  adalah  0-1,5  jam  15  orang
(100%)  dan  pada  kelompok  Intervensi adalah 0-1,5 jam, 15 orang (100%)
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden  berdasarkan Fetal  Outcome pada kelompok Kontrol dan Intervensi Variabel Kontrol Intervensi F P (%) F P (%) Fetal Outcome Baik Tidak Baik 15 0 100 0 15 0 100 0 Jumlah 15  100 15  100 Berdasarkan  tabel.  4  menunjukkan mayoritas fetal outcome pada kelompok Kontrol adalah Baik 15 orang (100%)  dan  pada  kelompok  Intervensi adalah Baik 15 orang (100%)
Tabel  5.  Hasil  Analisis Uji  Mann Whitney efektifitas Aromatherapy lemon N o Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi p Mean Rank Mean Rank 1  Nyeri Persalinan 19,17 19,17 0,019 2  Lama Kala II 16,70 14,39 0,451 3 Fetal Outcome 15,50 15,50 1.000 Tabel 5 menunjukkan adanya
efektifitas aromatherapy lemon terhadap  nyeri  persalinan  p=  0,019 dimana  nilai  p<0.05,  lama  kala  II menunjukkan  tidak  adanya  efektifitas aromatherapy  lemon  terhadap  lama kala  II  p=0,451  lebih  besar  dari p<0,05 pada fetal outcome menunjukkan  tidak  adanya  efektifitas aromatherapy  lemon  terhadap fetal outcome p=  1,000  lebih  besar  dari p<0,05.

## 4. PEMBAHASAN
Hasil  Penelitian  pada  tabel  5 menunjukkan adanya efektifitas
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 14 September 2019 :: Accepted: 01 Oktober 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
aromatherapy lemon dalam mengurangi nyeri  persalinan  dengan  nilai  p<0,05. Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh Soetrisno, et al (2016) bahwa arometherapy memeliki efektifitas mengurangi  nyeri  bila  dibandingkan dengan yang tidak
diberikan aromtheapy.
Hasil  penelitian  Suwanti  (2018) menyatakan  bahwa  limonen  yang terkandung  dalam  lemon  merupakan kandungan  utama  dalam  jeruk  yang memiliki efektifitas menghambat prostaglandin  dalam  mengurangi  nyeri. Sejalan  dengan  penelitian  Cholifah (2016)  lemon  dapat  mengurangi  nyeri persalinan  pada  kelompok  perlakukan lebih rendah dibandingkan pada kelompok kontrol.
Pada penelitian Sulastri et.al (2015) limonene  yang  terkandung  dalam lemon  memiliki  efektifitas  sebagai anastesi,  analgetik  dan  obat  penenang dengan  cara  mencegah  prostaglandin dan  mengurangi  rasa  sakit.    Sejalan dengan  penelitian  Lakhan  et  al  (2016) bahwa aromatherapi  dapat mengurangi rasa  nyeri.  Persalinan  merupakan proses  yang  fisiologis,  ibu  akan merasakan nyeri selama proses persalinan.  Nyeri  persalinan  kombinasi fisik  akibat  kontraksi  miometrium disertai  regangan  sengmen  bawah rahim menyatu dengan kondisi psikologis ibu selama persalinan
(Indrayani & Moudy, 2016).
Nyeri yang dirasakan ibu menyebabkan  gangguan  psikologis,
reaksi  psikologis  yang  ditimbulkan bersifat negatif seperti menolak persalinan  normal,  stres,  cemas  dan takut,  ini  disebabkan  pengeluaran hormon  katekolamin  yang  berlebihan sehingga  menurunkan  sirkulasi  darah ke  uterus  dan  plasenta  berakibat persalinan  lama,  janin  hipoksia  dan stres pada janin (Susilarini, 2017).
Dalam Dolatian, et al (2011) bahwa selama  persalinan  rasa  sakit  yang
berlebihan  akan  menyebabkan  rasa takut  dan  kecemasan.  Hal  ini  akan merangsang  sistem  saraf  simpatik untuk
meningkatkan sekresi
ketekolamin yang juga dapat
meningkatkan  kadar  hormon  dalam darah seperti efinefrin yang akan lebih meningkatkan rasa nyeri dan berpotensi untuk memperpanjang proses  persalinan.  Proses  persalinan yang  berkepanjangan  ini  dikaitkan dengan  komplikasi  pada  kondisi  janin termasuk  berkurangnya  suplai  oksigen ke  janin  sehingga  berdampak  pada kematian janin
Berdasarkan tabel. 5 pada lama kala II  persalinan  tidak  adanya  efektifitas pemberian aroma therapy lemon hal ini dilihat  dari  p>0,05.  Sesuai  dengan Yazdkhasti  et,  al  (2016)  bahwa  tidak ada  perbedaan  lama  persalinan  pada ibu bersalin yang diberikan aromatherapy  dengan  yang  tidak diberikan  aromatherapi.  Sejalan  juga dengan  Kavani  et,  al  (2014)  bahwa tidak ada efektifitas pemeberian aromtherapi  pada  ibu  bersalin  dengan lama persalinan.
Tidak  sesuai  dengan  Soetrisno  et,al
(2016)  bahwa  aromatherapy  memiliki efektifitas  pada  pengurangan  lama persalinan.  Menurut  Saputra  Lyndon (2104) Lama persalinan kala II 20 – 90 menit  pada  primi  para  dan  Multi  para kurang  dari  30  menit  hal  ini  sesuai dengan hasil penelitian bahwa mayoritas ibu yang diberikan aromatherapy lama persalinannya 0-1,5 jam.
Dalam Dolatian, et al (2011) bahwa rasa  nyeri  yang  berlebihan  dapat meningkatkan  kecemasan  sehingga meransang saraf simpatik untuk meningkatkan ketokolamin dan hormon efinefrin yang dapat meningkatkan rasa nyeri  dan  memperpanjang  proses persalinan.
Dari  hasil  penelitian  Tabel.  5  pada fetal  outcame  tidak  adanya  efektifitas
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 14 September 2019 :: Accepted: 01 Oktober 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
pemberian aroma therapy lemon hal ini dilihat  dari  p>0,05.  Sesuai  dengan Kavani  et,  al  (2014)  Bahwa  tidak efektifitas pemberian aromatherapi dengan intrapartum  outcome (fetal outcome)  dimana  keadaan  janin  yang dilahirkan dengan APGAR Score Baik.
Hal  tersebut  tidak  sejalan  dengan Soetrisno,  et.  al  (2016)  mengatakan aromatherapy memiliki efektifitas mengurangi nyeri, lama persalinan dan fetal  outcame  yang  baik  dibandingkan dengan tidak menggunakan aromatherapy.
Dalam  Asuhan  Persalinan  Normal (2012), penilaian keadaan bayi dinyatakan  baik  bila  bayi  segera menangis, kulit kemerahan dan adanya gerak  janin  yang  aktif.  Menurut Dolatian, et al (2011) bahwa rasa sakit persalinan dapt meningkatkan ketekolamin dan hormon efinefrin yabg berdampak  pada  proses  persalinan yang  berkepanjangan  sehingga  dapat menimbulkan komplikasi pada janin.

## 5. KESIMPULAN
Dapat disimpulkan terdapat efektifitas aromatherapy
lemon terhadap  nyeri  persalinan  p=  0,019 dimana  nilai  p<0.05,  lama  kala  II  dan Fetal  outcome tidak  adanya  efektifitas aromatherapy  lemon  terhadap  lama kala  II  p=0,451,  pada fetal  outcome p= 1,000 lebih besar dari p<0,05.
Aromatherapy lemon sebagai alternatif  dalam  mengurangi  nyeri selama  persalinan  dilakukan  dengan berbasis  pelayanan  kesehatan.  Tenaga kesehatan dapat memberikan pelayanan  kesehatan  tradisional  yang aman  dan  nyaman,  pelayanan  yang diberikan  harus  sesuai  dengan  standar pelayanan  dan  prosedur  yang  berlaku, untuk peneliti selanjutnya mengembangkan  penelitian  dengan memfokuskan  pada  satu  paritas  dan pembukaan  pasien  (sampel  yang
homogen) dan membandingkan denagn aromatherapi yang lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Asuhan  Persalinan  Normal,  Pelatihan Klinik  Persalinan  Nornal,  2012, Jaringan  Nasional  Pelatihan  Klinik-
Kesehatan Reproduksi Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia Indrayani., Djami, M.E.U. 2016. Update  Asuhan  Persalinan  dan Bayi Baru Lahir. Trans Info Media: Jakarta. Karlina, S.D., Reksohusodo, S., Widayati,  A.  Pengaruh  Pemberian Aromaterapi Lavender secara Inhalasi terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Fisiologis  pada  Primipara  Inpartu Kala Satu Fase Aktif di BPM “Fetty Fathiyah” Kota Mataram.
Kivani, Maasumeh, Sara Azima,
Narges  Alavi,  Mohammad  Hossein Tabaei,  2014. The  effect  of lavender  aromatherapy  on  pain perception
and intrapartum
outcome  in  primiparous  women. Diakses  10  Agustus  2018  dari https://www.researchgate.net/pub lication/269516747_The_effect_of _lavender_aromatherapy_on_pain _perception_and_intrapartum_out come_in_primiparous_women Susilarini,  Winarsih,  Sri.,  Idhayanti, R.I.  2017.  Pengaruh  Pemberian Aromaterapi  Lavender  terhadap Pengendalian Nyeri Persalinan Kala  I  pada  Ibu  Bersalin.  Jurnal Kebidanan Vol. 6(12):47-54. Cholifah, Siti., Raden, Abkar., Ismarwati. 2016. Pengaruh Aromatherapi Inhalasi Lemon terhadap Penurunan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif. Jurnal Kebidanan  dan  Keperawatan  Vo. 12 (1): 46-53. Universitas Muhammadiyah Sidoarjo. Soetrisno, Astuti, L.A., Cahyanto, E.B., Sulistyowati,  S.2016.  Proceeding Seminar Nasional Kebidanan. Fakultas  Kedokteran  Universitas Sebelas Maret. Efektifitas Aromatherapy lavender dan jasmine terhadap Penurunan Nyeri
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 14 September 2019 :: Accepted: 01 Oktober 2019:: Publish: 31 Oktober 2019
Persalinan Kala I, Lama Persalinan Kala  II  dan  Fetal  Outcome  .  No. ISSN: 2528-4665. Dolatian,M., Hasanpour, A., Montazeri, Sh.,  Heshmat,  R.,  Majd,  H.A. 2011.  The  Effect  of  Reflexologi  on Pain  Intensity  and  Duration  of Labor  on  Primiparas.  Iran  Red Crescent  Journal  Vol  13(7):  475- 479. Saputra,  Lyndon,  Anota  Lockhart  RN. MSN,  2014,  Asuhan  Kebidanan
Masa  Persalinan  Fisiologis  dan Patologis, Binaripa Aksara Publisher, Tanggerang Selatan. Lakhan,  S.E.,  Sheafer, H.,  Tepper,  D., 2016. The Effectiveness
of Aromatheraphy  in  Reducing  Pain: A  Systematic  Review  and  Meta- Analysis. Jurnal Pain Research an Treament. Diakses  tanggal 09 Agustus 2018  from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC4177623/ Suwanti, Susi., Wahyuningsih, Melania., Liliana, Anita.2018. Pengaruh Aromaterapi Lemon (Cytrus) terhadap Penurunan Nyeri Menstruasi pada Mahasiswawi di Universitas Respati Yogyakarta. Jurnal Respati
Yogyakarta Vol 5 (1):345-349. Namazi,  M.,  Akbari,  S..D.A.A.,  Mojab, F.,  Talebi.,  A.,  Majd,  H.A., Jannesari.,  S.  2014.  Effects  of Citrus  Aurantium  (Bitter  Orange) on  The  Severity  of  First-Stage
Labor  Pain.  Iranian  Journal  of Pharmaceutical Research Vol 13(3): 1011-1018. Sulastri, Mae Sri Hartati Wahyuningsih,  Elsi  Dwi  Hapsari, Efek  Pemberian  Aromatherapy Jeruk  Masam  Terhadap  Intensitas Nyeri Pasca Bedah Sesar. University Reasearch Colloqium         STIKES          PKU Muhammadiyah Surakarta. http:///C:/Users/Lenovo/AppData/
Local/Temp/128-Article%20Text- 244-1-10-20180222.pdf. Yazdkhasti,  Mansoreh,  Arezoo  Pirak, 2016. The  effect  of  aromatherapy with  lavender  essence  on  severity of labor pain and duration of labor in  primiparous  women,  Journal
Complementary Therapies In Clinical  Practice .  Diakses  tanggal 10 Agustus 2018 from https://www.sciencedirect.com/jo urnal/complementary-therapies- in-clinical-practice/vol/25/suppl/C