Tingkat Kecemasan Dokter Gigi Muda Ketika Melakukan Tindakan Ekstraksi Gigi Saat Pandemi Covid-19
(Studi Retrospektif Di Rumah Sakit Gigi Dan Mulut Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh)
Young Dentists' Anxiety Levels When Performing Dental Extractions During The Covid-19 Pandemic
(Retrospective Study at The Dental And Oral Hospital Of Syiah Kuala University, Banda Aceh)

## Fakhrurrazi, Rachmi Fanani Hakim, Reyza Marisa Amani
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Syiah Kuala Correspondence email to: fakhrurrazi@usk.ac.id

## ABSTRAK
Kecemasan  dapat  terjadi  pada  praktik  dokter  gigi,  seperti  saat  melakukan  tindakan  ekstraksi  gigi. Covid-19  dapat  menyebar  melalui  kontak  langsung  dan  kontak  tidak  langsung.  Sifat  menular  dari infeksi virus ini menimbulkan kekhawatiran dikalangan tenaga kesehatan, salah satunya adalah dokter gigi. Dokter gigi memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi karena kontak dekat dengan pasien yang terinfeksi. Oleh karena itu, tidak menutup kemungkinan bagi para tenaga kesehatan terutama dokter gigi,  dimana  sebagian  besar  aktivitas  klinisnya  dapat  menghasilkan  aerosol,  salah  satunya  melalui droplet sehingga terinfeksi COVID-19. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kecemasan dokter gigi muda  di  RSGM  USK  ketika melakukan  tindakan ekstraksi  gigi  saat pandemi  Covid-19. Studi ini menggunakan metode deskriptif dengan teknik purposive sampling dengan subjek berjumlah 50  orang.  Kuesioner  menggunakan  skala    pengukuran  kecemasan Modified  Corah  Dental  Anxiety Scale yang terdiri  dari  15 pertanyaan.  Hasilnya menunjukkan  bahwa tingkat kecemasan  dokter  gigi muda ketika melakukan tindakan ekstraksi gigi saat pandemi Covid-19 mengalami tingkat kecemasan berat yaitu sebanyak 12 orang (24%), kecemasan sedang sebanyak 27 orang (54%), dan cemas rendah sebanyak 11 orang (22%). Disimpulkan bahwa rata-rata dokter gigi muda yang melakukan tindakan ekstraksi gigi saat pandemi COVID-19 di Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) USK Banda Aceh memiliki tingkat kecemasan yang sedang.
Kata Kunci: Cemas, covid-19, ekstraksi gigi, dokter gigi muda

## ABSTRACT
Anxiety  can  occur  in  dental  practices,  such  as  tooth  extraction  procedures.  COVID-19  can  spread through direct contact and indirect contact. The highly contagious virus  has raised concerns among health workers, including dentists. Dentists have a higher risk of infection due to close contact with infected patients. Therefore, it is possible for health workers, especially dentists,  to be infected with COVID-19 because most of their clinical activities can produce aerosols, one of which is via droplets. This study aims to determine the level of anxiety of young dentists at RSGM USK  when carrying out tooth  extraction  during  the  COVID-19  pandemic.  A  descriptive  method  with  a  purposive  sampling technique was used in this study, with a total of 50 subjects. The questionnaire used was the Modified Corah  Dental  Anxiety  Scale  which  consists  of  15  questions  to  measure  anxiety  levels.  The  results indicate  that  young  dentists  experience  varying  level  of  anxiety  when  carrying  out  tooth  extraction during  the  COVID-19  pandemic.  Out  of  50  subjects,  12  people  (24%)  experienced  high  level  of anxiety,  27  people  (54%)  experienced  moderate  anxiety,  and  11  people  (22%)  experienced    mild anxiety . It can be concluded that the average level of anxiety among young dentists performing tooth extraction during the COVID-19 pandemic at the USK Banda Aceh is moderate.
Keywords: Anxiety, COVID-19, tooth extractions, young dentists

## PENDAHULUAN
Kecemasan  adalah  emosi  yang  tidak menyenangkan  yang  dialami  oleh  individu dalam  menghadapi  sesuatu  yang  baru  saja terjadi dan akan terjadi, sehingga menimbulkan perasaan  takut,  cemas,  khawatir,  dan  gugup. 1 Kecemasan  dapat  terjadi  pada  berbagai  usia, terutama  pada  orang  dewasa  antara  usia  21 sampai  usia  45  tahun. 2 Kecemasan  sering terjadi dimana saja, contohnya kecemasan saat berbicara  di  depan  umum,  mengerjakan  ujian, adanya tekanan pekerjaan, dan dalam beberapa kondisi  lainnya  juga  dapat  menyebabkan kecemasan bahkan ketakutan. 1 Salah  satu  contoh  kecemasan  dapat terjadi  pada  praktik  dokter  gigi,  seperti melakukan  tindakan  pencabutan  gigi  atau ekstraksi  gigi. 3 Ekstraksi  gigi  merupakan prosedur  yang  sering  dilakukan  oleh  dokter gigi,  yaitu  proses  pencabutan  gigi  dari  dalam soket  dari  tulang  alveolar. 4,5 Ekstraksi  gigi dianggap  ideal  jika  prosedurnya  tidak menimbulkan  rasa  sakit,  trauma  yang  timbul pada jaringan sekitar gigi seminimal mungkin, luka  pasca  ekstraksi  gigi  biasanya  dapat sembuh  dengan  baik,  dan  tidak  ada  masalah setelah  ekstraksi  gigi. 6 Berdasarkan  penelitian Wiantari  dkk.  (2018)  Alasan  utama  ekstraksi gigi  adalah  gangren    sebanyak    9    orang (56,3%) dan penyakit periodontal (43,8%) dan karies  gigi  (38,4%)  (Wiantari  dkk,  2018). 7 Namun permasalahan yang ditemukan saat ini menunjukkan  tindakan  ekstraksi  gigi  sangat terbatas  dilakukan,  karena  adanya  pandemi COVID-19. 8 COVID-19 merupakan penyakit menular yang  disebabkan  oleh  SARS-CoV-2. 9 Rute penularan  virus  ini  bisa  melalui  udara,  kontak langsung  dan  kontak  tidak  langsung. 10 Penularan yang terjadi secara kontak langsung seperti  menghirup  aerosol,  sedangkan  kontak tidak  langsung  seperti  menyentuh  permukaan yang terkontaminasi. Sifat menular dari infeksi virus  ini  menimbulkan  kekhawatiran  di kalangan  tenaga  kesehatan,  salah  satunya adalah dokter gigi. Risiko terpaparnya seorang dokter gigi terhadap  COVID-19  sangat  tinggi, karena  tindakan  yang  dilakukan  dokter  gigi harus  berkontak  langsung  dan  dekat  dengan mulut pasien. 11
Tingkat  kecemasan  yang  dirasakan selama  situasi  pandemi  COVID-19  saat  ini dapat mempengaruhi kinerja  dan pengambilan keputusan  seorang  dokter  gigi. 12 Menurut
Michelle  Wilia  dkk  (2021),  mengemukakan bahwa  dari  hasil  penelitiannya  tingkat kecemasan  dokter  gigi  tertinggi  adalah kecemasan  sedang  dengan  54,3%. 11 Hasil serupa dilaporkan dalam penelitian kecemasan terkait  COVID-19  di  kalangan  petugas kesehatan  di  Kamerun,  yang  menemukan 41,8%  responden  berada  dalam  kategori kecemasan  sedang. 13 Sebuah  penelitian  yang dilakukan  di  Italia  utara  melaporkan  bahwa 37,4%  sebagian  besar  dokter  gigi  mengalami kecemasan  ringan  dan  23,6%  kecemasan sedang. 14
Menurut  data  Kementerian  Kesehatan tahun  2020,  sebanyak  24  dokter  (termasuk  6 dokter  gigi)  meninggal  dunia  akibat  pandemi COVID-19. 12 Dokter gigi memiliki risiko lebih tinggi  terkena  infeksi  karena  kontak  dekat dengan pasien yang terinfeksi. Oleh karena itu, tidak  menutup  kemungkinan  bagi  para  tenaga kesehatan  terutama  dokter  gigi,  dimana sebagian  besar  aktivitas  klinisnya  dapat menghasilkan  aerosol,  salah  satunya  melalui droplet  sehingga  terinfeksi  COVID-19. 12,15
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  perlu diketahuinya  tingkat  kecemasan  dokter  gigi muda  di  RSGM  USK  ketika  melakukan tindakan  ekstraksi  gigi  saat  pandemi  COVID- 19 seperti saat ini.

## METODE PENELITIAN
Kecemasan  dalam  penelitian  ini  diukur dengan  menggunakan  kuesioner Modified Corah  Dental  Anxiety  Scale .  Kuesioner  yang digunakan  terdiri  dari  15  pertanyaan  disertai dengan  5 pilihan  jawaban menggunakan  skala likert  dimulai  dari  sangat  tidak  cemas  diberi skor 1 (satu), tidak cemas diberi skor 2 (dua), cukup cemas diberi skor 3 (tiga), cemas diberi skor 4 (empat) dan sangat cemas diberi skor 5 (lima). 16
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  desain  studi  kohort retrospektif  yaitu  mengambil  data  dokter  gigi muda  yang  sudah  pernah  melakukan  tindakan ekstraksi gigi saat pandemi COVID-19 dengan memperoleh  data  dari  subjek  penelitian menggunakan kuesioner Google Form Penelitian  deskriptif  adalah  jenis  penelitian yang  dilakukan  untuk  memberikan  gambaran situasi  yang  objektif.  Penelitian  dilakukan setelah  mendapat  persetujuan  etik  dengn Nomor surat: 411/KE/FKG/2022.
Studi ini dilakukan di Rumah Sakit Gigi dan  Mulut  (RSGM)  Universitas  Syiah  Kuala pada  tanggal  8-21  November  2022,  dengan subjek penelitian terdiri dari 50 orang.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Dokter Gigi Muda yang Melakukan Tindakan Ekstraksi Gigi di RSGM USK
Banda Aceh Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki-laki 15 30% Perempuan 35 70% Total 50 100%
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa berdasarkan  jenis  kelamin,  subjek  penelitian terbanyak  adalah  perempuan  yaitu  35  orang (70%).
Tabel 2. Jumlah Persentase Tingkat Kecemasan Ketika Melakukan Tindakan Ekstraksi Gigi Saat Pandemi COVID-19 di RSGM USK Berdasarkan
Jenis Kelamin Tingkat Kecemasan Laki- laki Perempuan  Total Cemas Rendah  4 (8%) 7 (14%) 11 (22%) Cemas Sedang  7 (14%) 20 (40%) 27 (54%) Cemas Berat 4 (8%) 8 (16%) 12 (24%) Jumlah 15 (30%) 35 (70%) 50 (100%)
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas menunjukkan bahwa tingkat kecemasan dokter gigi  muda  yang  melakukan  tindakan  ekstraksi gigi  saat  pandemi  COVID-19  di  RSGM  USK Banda Aceh paling banyak mengalami tingkat kecemasan  sedang  yaitu  sebanyak  27  orang (54%)  yang  didominasi  oleh  perempuan  yaitu 20 orang (40%). Pada tingkat kecemasan berat, subjek  terbanyak  dialami  dokter  gigi  muda yang  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak 8 orang (16%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Tingkat Kecemasan Ketika Melakukan Tindakan Ekstraksi Gigi Saat Pandemi COVID-19 di RSGM USK
No Soal Pilihan Jawaban Sangat Tidak Cemas Tidak Cemas Cukup Cemas Cemas Sangat Cemas P1 1 17 21 11 0 P2 3 17 19 10 1 P3 2 18 17 10 3 P4 0 2 16 18 14 P5 0 7 24 12 7 P6 0 7 14 16 13 P7 0 10 25 11 4 P8 1 4 21 16 8 P9 0 1 15 19 15 P10 9 18 19 3 1 P11 1 11 27 9 2 P12 0 3 17 11 19 P13 7 26 11 5 1 P14 2 11
17 15 5 P15 1 3 15 19 12
Berdasarkan tabel tersebut menunjukkan bahwa  kecemasan  tertinggi  dokter  gigi  muda yaitu  pada  item  pertanyaan  ke-9  ketika handscoon yang  digunakan  robek  atau  rusak saat  menggunakan  instrumen  yang  tajam  saat melakukan  prosedur  ekstraksi  gigi  saat pandemi COVID-19. Sedangkan untuk pertanyaan  ke-13  merupakan  pertanyaan dengan  tingkat  cemas  yang  paling  rendah, yaitu  ketika  berbicara  dengan  pasien  saat melakukan  tindakan  ekstraksi  gigi  pada pandemi COVID-19.
Tabel 4. Jumlah Persentase Kategori Tingkat Kecemasan Ketika Melakukan Tindakan Ekstraksi Gigi Saat Pandemi COVID-19 di RSGM USK
Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase Cemas Berat 12 24% Cemas Sedang 27 54% Cemas Rendah 11 22% Total 50 100%
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas menunjukkan bahwa tingkat kecemasan dokter gigi  muda  yang  melakukan  tindakan  ekstraksi gigi  saat  pandemi  COVID-19  di  RSGM  USK Banda  Aceh  mengalami  tingkat  kecemasan berat  yaitu  sebanyak  12  orang  (24%), kecemasan  sedang  sebanyak  27  orang  (54%), dan cemas rendah sebanyak 11 orang (22%).
Tabel 5. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Tindakan Ekstraksi Gigi Saat Pandemi COVID-19 di RSGM USK Banda Aceh periode Oktober 2021- Maret 2022
Kategori Tingkat Kecemasan Total P Cemas Berat Cemas Sedang Cemas Rendah Laki- laki 4 7 4 15 0,783 Perem puan 8 20 7 35 Total 12 27 11 50
Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dengan Tindakan  Ekstraksi  Gigi  Saat  Pandemi COVID-19  di  RSGM  USK  Banda  Aceh periode Oktober 2021 – Maret 2022 dianalisis dengan menggunakan uji Chi-Square. Hasil uji Chi-Square dengan  α  =  0,05,  didapatkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  Kecemasan  dengan  Tindakan Ekstraksi  Gigi  Saat  Pandemi  COVID-19  di RSGM  USK  Banda  Aceh  periode  Oktober 2021 – Maret 2022.

## PEMBAHASAN
Kecemasan  merupakan  bagian  terbesar di  dalam  kehidupan  manusia,  sehingga kecemasan  dapat  menghambat  kegiatan  yang akan  dilakukan  oleh  dokter  gigi  muda  dalam memberikan  pelayanan  dan  perawatan  kepada pasien. 1
Subjek  dalam  penelitian  ini  berjumlah 50  subjek  yang  melakukan  tindakan  ekstraksi gigi  saat  pandemi  COVID-19  di  RSGM  USK Banda  Aceh.  Pada  penelitian  ini,  terdapat perbedaan  antara  jumlah  subjek  yang  berjenis kelamin  perempuan  dan  laki-laki  (Tabel  1 distribusi frekuensi subjek penelitian berdasarkan  jenis  kelamin  dokter  gigi  muda yang  melakukan  tindakan  ekstraksi  gigi  di RSGM  USK  Banda  Aceh  periode  Oktober 2021-Maret  2022).  Jumlah  subjek  yang berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  35 orang  (70%)  dan  jumlah  subjek  yang  berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  15  orang  (30%). Distribusi  subjek  yang  tidak  seimbang  ini dikarenakan  jumlah  mahasiswa  perempuan lebih banyak terdaftar dibandingkan mahasiswa  laki-laki  pada  setiap  tahunnya. Pada  penelitian  Rusyan,  Ewa  dkk.  (2020) menunjukkan  bahwa  persentase  tertinggi terdapat  pada  dokter  gigi  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebesar  71%  dan  berjenis
kelamin laki-laki sebesar 29% dari 347 subjek penelitian. 17 Menurut  WHO,  tenaga  kesehatan yang bekerja di garis depan pandemi Covid-19 didunia  70%  merupakan  perempuan.  Mereka berisiko  lebih  tinggi  untuk  terinfeksi  Covid- 19. 18
Berdasarkan  jenis  kelamin  (Tabel  2, jumlah  persentase  tingkat  kecemasan  ketika melakukan  tindakan  ekstraksi  gigi  saat pandemi  COVID-19  di  RSGM  USK  banda aceh  periode  Oktober  2021 – Maret  2022 berdasarkan  jenis  kelamin),  terlihat  bahwa persentase  perempuan  lebih  tinggi  mengalami kecemasan  berat  yaitu  8  orang  (16%) dibandingkan laki-laki yang berjumlah 4 orang (8%).  Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian yang dilakukan Ismail dkk. (2020)  Skor rata- rata  dokter  gigi  wanita  lebih  tinggi  daripada dokter gigi pria dalam jumlah kecemasan yang mereka  rasakan  ketika  pandemi  (Skor  Rata- Rata  =  8,2/10)  82%.  Temuan  ini  dapat dijelaskan  oleh  fakta  bahwa  wanita  berisiko lebih  besar  mengalami  kecemasan  daripada pria. 19 Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Bazrafshan et  al (2020)  sebanyak  85,5% responden  merupakan  perempuan  dan  14,5% merupakan  laki-laki  menunjukkan  bahwa perempuan (30,2%) dengan tingkat kecemasan berat  sekitar  tiga  kali  lebih  banyak dibandingkan  laki-laki  (11,1%).  Hal  ini dikarenakan  perempuan  melakukan  pekerjaan yang  paparan  virusnya  lebih  tinggi  selama awal  pandemi,  seperti  dokter  gigi  yang bersentuhan  langsung  dengan  pasien  COVID- 19  menjadi  faktor  risiko  untuk  tekanan psikologis yang lebih tinggi. 20 Tabel 3 menunjukkan distribusi frekuensi  subjek  penelitian  berdasarkan  item pertanyaan  kuesioner.  Subjek  penelitian  32 dari 50 dokter gigi muda merasa cemas ketika akan  melakukan  tindakan  ekstraksi  gigi  pada pasien  saat  pandemi  COVID-19.  Menurut Nijakowski et  al (2021)  prosedur  gigi  seperti ekstraksi  gigi,  profilaksis  karies,  perawatan endodontik gigi, dan bedah mulut minor dapat menimbulkan risiko infeksi penularan COVID- 19  dari  pasien  ke  dokter  gigi  maupun sebaliknya, 21 sehingga menimbulkan kecemasan operator.
Pertanyaan  mengenai  cemas  ketika berada  di  ruang  dental/tindakan,  sebanyak  30 dari  50  subjek  penelitian  dokter  gigi  muda merasa  cemas.  Kondisi  ini  serupa  dengan penelitian  oleh  Heningtyas et  al (2022)  yang
menyebutkan  bahwa  pada  masa  pandemi COVID-19  terdapat  dokter  gigi  yang  merasa cemas  saat  melakukan  praktik  gigi  dan  saat prosedur  perawatan.  kecemasan  ketika  berada di  ruang  dental  yang  belum  dilakukan pembersihan  dan  desinfeksi  ruangan  yang memadai  sehingga  cemas  pada  potensi terjadinya  transmisi  virus  COVID-19  antara pasien dan dokter gigi. 22 Kecemasan  ketika  pasien  membuka mulut pertama kali saat melakukan pemeriksaan  sebelum  dilakukannya  ekstraksi gigi  saat  pandemi,    ditemukan  30  dari  50 subjek  penelitian  dokter  gigi  muda  yang merasa  cemas.  Sesuai  dengan  penelitian  Celik et  al (2021)  bahwa  sebanyak  80%  responden dokter  gigi  merasa  cemas  saat  melakukan pemeriksaan  pada  pasien  selama  pandemi COVID-19. 23
Kecemasan  jika  pasien  yang  akan dilakukan  tindakan  ekstraksi  gigi  tiba-tiba bersin  atau  batuk  saat  pandemi  COVID-19, terdapat  48  dari  50  subjek  penelitian  dokter gigi  muda  yang  merasa  cemas,  Umeh et  al (2021)  dalam  penelitiannya  menjelaskan mayoritas  sebanyak  79,6%  percaya  bahwa pasien berpotensi menyebarkan virus COVID- 19  kepada  dokter  gigi  saat  batuk  atau  bersin yang  dapat  berkontak  dan  mengenai  dokter gigi  saat  prosedur  ekstraksi  gigi  dan  prosedur dental lainnya yang menghasilkan aerosol dan percikan darah yang berlebihan. Kondisi inilah yang membuat dokter gigi muda merasa cemas saat  pasien  bersin  dan  batuk  ketika  prosedur ekstraksi gigi sedang dilakukan. 24 Mengenai  kecemasan  terpaparnya  virus COVID-19  saat  berdekatan  secara  langsung dengan pasien saat tindakan ekstraksi gigi saat pandemi  COVID-19.  Sebanyak  43  dari  50 subjek  penelitian  dokter  gigi  muda  merasa cemas. Hal ini sejalan dengan penelitian Ranka et  al (2021)  menyebutkan  bahwa  terdapat sebanyak 71% dokter gigi yang merasa cemas (anxiety) yang  disertai  dengan  gejala  tertentu saat  melakukan  prosedur  dental,  seperti perawatan  endodontik, scaling, dan  ekstraksi gigi  di  masa  pandemi  COVID-19,  terutama ketika berdekatan langsung dengan pasien. Hal ini disebabkan ada hubungan signifikan antara kecemasan  dan  stres  terkait  pekerjaan  sebagai dokter  gigi  dengan  peningkatan  paparan  virus pandemi COVID-19. 25 Kecemasan  ketika  Face  Shield  yang digunakan terkena percikan darah atau aerosol
dari  prosedur  ekstraksi  gigi  saat  pandemi COVID-19,  terdapat  43  dari  50  subjek penelitian  dokter  gigi  muda  yang  merasa Brunello et  al (2021)  menyebutkan  bahwa risiko  penularan  virus  COVID-19  masih tergolong  tinggi  di  praktik  dokter  gigi  yang terkait  dengan  prosedur  penghasilan  aerosol dikarenakan  kurangnya  penggunakan  APD secara  maksimal,  seperti  penggunaan face shield,  goggles,  gown,  caps, dan handscoon. Potensi  penyebaran  virus  melalui  percikan darah  atau  aerosol  yang  mengenai  kaca  mata atau face  shield dokter  gigi  dapat  terjadi  jika pemakaiannya  tidak  sesuai  dengan  protokol yang telah ditentukan. 26
Sebanyak  40  dari  50  subjek  penelitian dokter  gigi  muda  merasa  cemas  ketika membersihkan  instrumen/alat  ekstraksi  gigi pada pasien saat pandemi COVID-19 . Menurut Sakai et al (2022) diduga tenaga medis seperti dokter  gigi  merasa  cemas  saat  membersihkan instrumen  atau  alat  ekstraksi  gigi,  karena kekhawatiran  transmisi  dari  alat  yang terkontaminasi viru COVID-19. 27
Sebanyak  45  dari  50  subjek  penelitian dokter  gigi  muda  merasa  cemas  ketika  pasien mengalami  hipotensi  postural  saat  melakukan tindakan  ekstraksi  gigi  di  masa  pandemi COVID-19.  Hal  ini  dapat  disebabkan  saat hipotensi  postural  terjadi  membutuhkan pemantauan  ketat  agar  tidak  menyebabkan komplikasi  lain,  saat  ini  terjadi  operator  dan pasien dapat berkontak berlebihan. 28
Pertanyaan  ke-9  merupakan  pertanyaan dengan  urutan  tertinggi  paling  cemas  dari dokter gigi muda yaitu sebanyak 49 orang dari 50  subjek  penelitian.  Kecemasan  ini  terlihat ketika Handscoon yang  digunakan  robek  atau rusak saat menggunakan instrumen yang tajam saat melakukan tindakan ekstraksi gigi di masa pandemi  COVID-19.  Wau et  al (2022) menjelaskan  dalam  penelitiannya  bahwa penularan  COVID-19  dapat  terjadi  melalui droplet,  percikan  darah,  atau handscoon dan APD  yang  tidak  sesuai  standar,  misalnya handscoon yang  robek  atau  rusak  akibat instrumen yang tajam saat melakukan tindakan ekstraksi gigi di masa pandemi COVID-19. 29
Dua puluh tiga dari 50 subjek penelitian dokter  gigi  muda  merasa  cemas  ketika melakukan  anestesi  pada  saat  ekstraksi  gigi saat pandemi COVID-19. Penelitian Dabrowska et  al (2020)  menunjukkan  bahwa sebesar 59,2% kecemasan yang dirasakan oleh
dokter  gigi  dalam  prosedur  untuk  mengatasi rasa sakit pada pasien sebelum tindakan dental, seperti  tindakan  pencabutan  gigi  dan dental surgery lainnya  melalui  pemberian  anestesi. Persentase kecemasan ini tidak setinggi dengan tingkat  kecemasan  pada  tindakan  lainnya, seperti  kecemasan  akan  potensi  penyebaran virus,  proteksi  yang  digunakan  oleh  dokter gigi, dan hal lainnya yang berhubungan dengan penularan  virus.  Hal  ini  dikarenakan  prosedur anestesi  tidak  meningkatkan  risiko  infeksi yang berlebihan. Hal inilah yang menyebabkan kecemasan dokter gigi tidak terlalu berlebihan pada  saat  prosedur  pemberian  anastesi  pada ekstraksi gigi di masa pandemi COVID-19. 30 Tiga  puluh  delapan  dari  50  subjek penelitian  dokter  gigi  muda  yang  merasa cemas jika terlalu lama berada di dalam ruang operasi pada saat melakukan tindakan ekstraksi gigi di masa pandemi COVID-19. Pramod et al (2022)  menyebutkan  bahwa  kecemasan  dapat meningkat  dalam  situasi  yang  terlalu  lama sehingga  juga  menyebabkan  kelelahan  dengan berpotensi disertai dampak traumatis jika tidak mampu  mengontrol  kecemasan  dari  gejala  di masa pandemi saat menangani pasien. 31 Sebanyak  47  dari  50  subjek  penelitian dokter  gigi  muda  yang  merasa  cemas  ketika pasien  tiba-tiba  pingsan  saat  melakukan tindakan  ekstraksi  gigi  saat  pandemi  COVID- 19.  Penelitian  Braimah et  al (2022) menyebutkan  bahwa  penyebab  pingsan  pada saat  perawatan  gigi  terjadi  karena  lingkungan ruangan  dental  yang  terlalu  menekan  dan adanya  kecemasan  yang  terlalu  berlebihan dengan  situasi  sekitar. 32 Menurut  penelitian Alhamad,  Mustofa et  al (2015)  sinkop merupakan keadaan darurat medis yang paling umum  dialami  oleh  53,1%  dokter  gigi,  salah satunya  ketika  menghadapi  kondisi  sinkop pada pasien yang menjalani prosedur ekstraksi gigi.  Beberapa  kasus  menunjukkan  bahwa dokter  gigi  terkadang  tidak  siap  dan  kurang dapat  mengendalikan  keadaan  darurat  sinkop pada  pasien  ini.  Hilangnya  kesadaran  dari pasien seringkali menimbulkan perasaan panik dan  cemas  pada  tenaga  medis  dan  paramedis yang  terlibat,  terutama  bila  mereka  tidak terlatih di dalam penanganan kegawatdaruratan medik. 33,34 Spicciarelli et  al (2020)  menyebutkan bahwa  kecemasan  tinggi  yang  dirasakan  oleh dokter  gigi  saat  pasien  tiba-tiba  sinkop  saat melakukan  tindakan  ekstraksi  gigi  di  masa
pandemi  COVID-19  dikarenakan  individu dokter  gigi  merasa  cemas  akan  terjadinya penyebaran  atau  transmisi  virus  COVID-19 dari  pasien,  seperti  pemberian  nafas  buatan, intervensi  farmakologis  pada  pasien,  dan kekhawatiran  akan  pasien  dengan  penyakit sistemik  tertentu  yang  terkadang  memiliki manifestasi  gejala  lainnya,  sehingga  membuat dokter  gigi  merasa  cemas  ketika  menangani pasien  yang  sinkop  ini,  terutama  pada  pasien yang  mengalami  sinkop  vasovagal  karena membutuhkan  intervensi  yang  benar  untuk mencegah komplikasi. 35
Pertanyaan ke-13 merupakan pertanyaan dengan urutan terendah dari tingkat kecemasan dokter gigi muda yaitu sebanyak 17 orang dari 50 subjek penelitian. Kecemasan terlihat ketika berbicara  dengan  pasien  saat  melakukan tindakan  ekstraksi  gigi  saat  pandemi  COVID- 19.  Tanaka et  al (2022)  menjelaskan  bahwa rute  penularan  COVID-19  dari  pasien  ke dokter  gigi  dapat  berupa  penularan  langsung (seperti batuk, bersin, dan inhalasi droplet) dan transmisi kontak (seperti kontak dengan mulut saat  berbicara,  selaput  mukosa  mulut,  hidung, dan  mata  serta  melalui  droplet  dan  aerosol). Kondisi  inilah  yang  menujukkan  adanya beberapa dokter gigi muda yang merasa cemas ketika  berbicara  dengan  pasien  sebelum melakukan  tindakan  ekstraksi,  namun  skor kecemasannya  tidak  setinggi  dengan  item pertanyaan  lainnya,  hal  ini  diduga  karena  jika dokter gigi sudah menggunakan alat pelindung diri dan proteksi yang baik maka mereka dapat bekerja  dengan  tenang  sehingga  dapat mencegah  terjadinya  transmisi  virus  COVID- 19  walaupun  sedang  berbicara  dengan  pasien saat prosedur ekstraksi berlangsung. 36
Pertanyaan  ke-14  dan  15  menunjukkan masing-masing  sebanyak  37  dan  46  dari  50 subjek  penelitian  dokter  gigi  muda  yang merasa cemas ketika APD seperti masker yang digunakan terkena percikan darah atau aerosol dari  prosedur  ekstraksi  gigi  saat  pandemi COVID-19. Clementini et al (2022) menyebutkan  bahwa  prosedur  kedokeran  gigi seperti  ekstraksi  gigi  berpotensi  menyebarkan infeksi  yang  menghasilkan  aerosol  bersamaan dengan  kemungkinan  emisi  selama  bernapas, berbicara,  bersin,  dan  batuk.  Aerosol  tersebut juga  dapat menembus  bagian  APD  jika  bahan proteksi  yang  digunakan  tersebut  tidak  sesuai dengan  standar  protokol  keselamatan  dokter
gigi  selama  pandemi  COVID-19  yang menjalankan praktik dental. 37 Berdasarkan kategori tingkat kecemasan (Tabel  4)  jumlah  persentase  kategori  tingkat kecemasan ketika melakukan tindakan ekstraksi  gigi  saat  pandemi  COVID-19  di RSGM USK banda aceh periode Oktober 2021
– Maret  2022),  menunjukkan  persentase tingkat  kecemasan  berat  yaitu  sebanyak  12 orang  (24%),  kecemasan  sedang  sebanyak  27 orang  (54%),  dan  cemas  rendah  sebanyak  11 orang  (22%).  Penelitian  Julistia  dkk.  (2016) menunjukkan  bahwa  21%  dokter  gigi  muda mengalami  kecemasan  berat  dan  sebesar  6% mengalami kecemasan rendah, sedangkan 73% mengalami kecemasan sedang. 1 Menurut Liu et al  (2021)  perbedaan  tingkat  kecemasan  dapat disebabkan  oleh  perbedaan  tahap  atau  fase pandemi  COVID-19.  Perbedaan  tahap  atau fase  pandemi  COVID-19  dapat  menyebabkan penurunan  tingkat  kecemasan  karena  sudah adanya  adaptasi  psikologi.  Pada  tahap  awal pandemi COVID-19, tenaga kesehatan mengalami  tekanan  yang  cukup  besar  akibat beban pekerjaan yang tiba-tiba dan kurangnya pemahaman  yang  memadai  tentang  pandemi COVID-19.  Namun,  pada  tahap  selanjutnya, seiring  dengan  peningkatan  pemahaman tentang  COVID-19,  tenaga  kesehatan  menjadi terbiasa dengan situasi tersebut. 38 Tabel 5 menunjukkan hubungan Tingkat Kecemasan  dengan  Tindakan  Ekstraksi  Gigi Saat  Pandemi  COVID-19  di  RSGM  USK Banda  Aceh  periode  Oktober  2021 – Maret 2022  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan secara analisis statistik menggunakan  chi-square.  Berdasarkan  hasil distribusi tingkat kecemasan ketika melakukan tindakan  ekstraksi  gigi  saat  pandemi  COVID- 19 menunjukkan kecemasan sedang. Hal yang membuat  timbulnya  kecemasan  sedang  pada dokter  gigi  muda  saat  melakukan  tindakan ekstraksi di masa COVID-19 dipengaruhi oleh frekuensi  dokter  gigi  muda  dalam  melakukan tindakan  ekstraksi,  pengetahuan  tentang  SOP atau prosedur pengendalian infeksi COVID-19 saat  melakukan  tindakan  ekstraksi  di  RSGM. Beberapa  faktor  inilah  yang  menyebabkan kategori kecemasan mereka berada di kategori sedang,  disebabkan  karena  sudah  melakukan prosedur  ekstraksi  di  masa  COVID-19 beberapa  kali  sebelumnya  dan  juga  sudah memahami  dengan  baik  protokol  dan  SOP pengendalian  infeksi  virus  COVID-19  saat
tindakan  ekstraksi.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Chen et al (2021) yang menyebutkan  bahwa  pengalaman  dokter  gigi muda  dalam  menangani  pasien  ekstraksi  di masa  COVID-19  dan  tingkat  pendidikan berpengaruh  terhadap  kecemasan  dan  mental saat  menangani  pasien.  Selain  itu  faktor  yang berpengaruh juga dari kesiapan penggunan alat pelindung  yang  direkomendasikan  untuk dokter gigi (misalnya, respirator penutup wajah filter,  kacamata  pelindung,  atau  pelindung wajah),  sehingga  membuat  dokter  gigi  muda lebih  merasa  tidak  cemas.  Hal  ini  terbukti bahwa  sebagain  besar  dokter  gigi  muda  di RSGM  USK  yang  melakukan  tindakan ekstraksi  di masa  pandemi  COVID-19  merasa cemas  sedang  dan  tidak  berada  pada  kategori yang tinggi. 39 Faktor lainnya yang menyebabkan  cemas  sedang  pada  dokter  gigi muda  yang  melakukan  ekstraksi  di  masa COVID-19  adalah  karena  mereka  sudah mengetahui faktor risiko jika terpapar COVID- 19  sehingga  mempersiapkan  perlindungan yang  optimal  dan  tidak  terlalu  merasa  cemas karena  sudah  menggunakan  safety  yang  baik. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ren et  al (2020)  yang  menjelaskan  bahwa  ketika memahami faktor  risiko penularan  COVID-19 dengan  baik  maka  akan  menurunkan  risiko jauh  lebih  rendah  terhadap  penularan  dan menurunkan  kecemasan  pada  kelompok  usia yang  lebih  muda,  salah  satunya  adalah  dokter gigi  muda  yang  melakukan  tindakan  ekstraksi gigi di masa COVID-19. 40
Pada penelitian ini terdapat keterbatasan  yaitu  jumlah  sampel  berjenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki sehingga mempengaruhi hasil penelitian. Selain itu keterbatasan penelitian ini juga  dikarenakan  kesulitan  komunikasi  yang tidak  bisa  dilakukan  secara  langsung  antara peneliti  dan  dokter  gigi  muda  RSGM  USK, sehingga  ketika  peneliti  menghubungi  dokter gigi  muda  yang  telah  melakukan  tindakan ekstraksi gigi saat pandemi COVID-19.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa rata-rata dokter gigi muda yang  melakukan  tindakan  ekstraksi  gigi  saat pandemi COVID-19 di Rumah Sakit Gigi dan Mulut  (RSGM)  USK  Banda  Aceh  memiliki tingkat  kecemasan  yang  sedang  yaitu  sebesar 54%.  Tingkat  kecemasan  sedang  dokter  gigi
muda  ditandai  dengan  timbulnya  perasaan cemas  saat  melakukan  beberapa  prosedur ekstraksi gigi, terutama ketika handscoon yang digunakan robek atau rusak saat menggunakan instrumen yang tajam, pasien tiba-tiba pingsan, dan  ketika  pasien  yang  dilakukan  tindakan ekstraksi  gigi  tiba-tiba  bersin  atau  batuk  saat pandemi  COVID-19,  sehingga  kecemasan dokter  gigi  muda  mengarah  pada  kecemasan akan  transmisi  atau  penularan  virus  dari aerosol,  darah,  dan  cairan  saat  prosedur ekstraksi berlangsung.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Julistia R, Sari K, Sulistyani A. Perbedaan Tingkat  Kecemasan  Pada  Dokter  Gigi Muda  dan  Perawat  Gigi  Muda  Saat Menghadapi Pasien. J Psikogenes.
2016;4(1):73 – 84.
2.   Anwar  SM,  Utami  GT,  Huda  N.  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Tingkat Kecemasan  Orang  Tua  Anak  Penderita Kanker. JOM FKp . 2018;5(2):754 – 62.
3.   Agustiari  NPF,  Giri  PRK,  Vembriati  N. Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Terhadap Prosedur Perawatan Gigi Pada Mahasiswa di  Berbagai  Program  Studi  Fakultas Kedokteran  Universitas  Udayana. Bali Dent J . 2018;2(2):105 – 10.
4.   Fachriani Z, Novita CF, Sunnati. Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab Ekstraksi Gigi Pasien di Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin  Banda  Aceh  Periode  Mei  -  Juli 2016. J Caninus Denstistry . 2016;1(4):32 –
8.
5.   Azhar  SA,  Praptiningsih  RS,  Agustin  ED. Pengaruh  Mendengarkan  Ayat  Suci  Al- Quran  Terhadap  Tingkat  Kecemasan Pasien  Sebelum  Tindakan  Ekstraksi  Gigi. ODONTO Dent J . 2016;3(1):55 – 9.
6.   Nurhaeni,
Asridiana. Prevalensi Pencabutan  Gigi  Permanen  di  Poliklinik Gigi  Puskesmas  Kaluku  Bodoa  di  Kota Makassar. J  Media  Kesehat  Gigi . 2020;19(1):12 – 9.
7.   Wiantari  NPN,  Anggaraeni  PI,  Handoko SA. Gambaran Perawatan Pencabutan Gigi dan  Tingkat  Pengetahuan  Masyarakat Tentang  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  di Wilayah Kerja Puskesmas Mengwi II. Bali Dent J . 2018;2(2):100 – 4.
8.   Peng  X,  Xu  X,  Li  Y,  Cheng  L,  Zhou  X, Ren B. Transmission routes of 2019-nCoV
and  controls  in  dental  practice. Int  J  Oral Sci. 2020;12(1):1 – 6.
9.   Fathiyah  Isbaniah,  Agus  Dwi  Susanto. Pneumonia Corona Virus Infection Disease-19  (COVID-19). J  Indones  Med
Assoc. 2020;70(4):87 – 94. 10.  Roy  J,  Roy  J,  Paul  P.  COVID – 19 Pandemic :  A  Dental  Perspective  of Infection Prevention Protocols and Questionnaire  Assessment  of  Patients. Int J Med Biomed Stud . 2020;4(6):94 – 102.
11.  Wilia  M,  Prasetya  MA,  Rejeki  P.
Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dengan Kesiapan  Dokter  Gigi  dalam  Menghadapi Pandemi Covid-19. e-GiGi . 2021;9(2):368 – 75.
12.  Balbeid  M,  Rachmawati  YL,  Ningrum HM,  Wibowo  MA.  Hubungan  Tingkat Kecemasan (Anxiety) Dokter Gigi dengan Kesiapan  Praktik  Kembali  di  Masa Transisi  Pandemi  COVID-19  di  Indonesia (Studi  Pendahuluan). E-Prodenta  J  Dent . 2021;5(2):470 – 9.
13.  Mboua  CP,  Keubo  FRN,  Fouaka  SGN. Anxiety  and  Depression  Associated  with the  Management  of  COVID-19  Among Healthcare  workers  in  Cameroon. Evol Psychiatr . 2021;86(1):131 – 9.
14.  Consolo  U,  Bellini  P,  Bencivenni  D,  Iani C,  Checchi  V.  Epidemiological  Aspects and Psychological Reactions to COVID-19 of  Dental  Practitioners  in  the  Northern Italy  Districts  of  Modena  and  Reggio Emilia. Environ  Res  Public  Heal  Artic . 2020;17(10):3459.
15.  Ahmed A, Jouhar R, Ahmed N, Adnan S, Aftab M, Zafar M, et al. Fear and Practice Modifications  among  Dentists  to  Combat Novel  Coronavirus  Disease  (COVID-19) Outbreak. Int J Environ Res Public Health . 2020;17(8):2 – 11.
16.  Riksavianti  F,  Samad  R.  Reliabilitas  dan validitas dari modified dental anxiety scale dalam versi Bahasa Indonesia. J Dentomaxillofacial Sci . 2014;13(3):145 – 9.
17. Rusyan  E,  Mielczarek  A,  Bogusławska - Kapała A, Adamczyk K, Piec R, Szykuła - Piec  B.  Level  of  Anxiety  Caused  by  the Coronavirus (COVID-19) Pandemic
among Dentists in Poland. Med . 2022;58(3):1 – 11.
18.  World  Health  Organization.  Gender  and COVID-19:  Advocacy  brief. World  Bank Res Obs . 2020;1 – 4.
19.  Ismail  NH,  Oweis  Y,  Al-Asmar  AA,  Al- Raheam  IA,  Sabrah  A.  The  change  in stress  and  anxiety  level  caused  by practicing  dentistry  during  COVID-19 pandemic. Jordan  Med  J .  2021;55(1):46 – 55.
20.  Bazrafshan  MR,  Delam  H,  Elahi  M, Akbarpoor  S,  Faramarzian  Z.  Factors influencing  anxiety  of  healthcare  workers during  the  outbreak  of  2019  novel coronavirus disease (COVID-19): A cross- sectional  study. J  Heal  Sci  Surveill  Syst .
2021;9(1):26 – 31.
21. Nijakowski  K,  Cieślik  K,  Łaganowski  K, Gruszczyński  D,  Surdacka  A.  The  impact of the covid-19 pandemic on the spectrum of  performed  dental  procedures. Int  J Environ Res Public Health . 2021;18(7).
22.  B  AHH,  Naka  AR.  Dental  Patient Utilization During the Covid-19 Pandemic at  Mungkid  Primary  Health  Centre  in 2020. Atlantis  Press  International  BV ; 2022. 258 – 266 p.
23. Çelik  OE,  Cansever  İH.  Evaluation  of  the effects  of  the  COVID-19  pandemic  on dentistry.
Clin Exp Dent Res . 2021;7(6):943 – 50.
24.  Umeh  OD,  Utomi  IL,  Isiekwe  IG, Aladenika  ET.  Impact  of  the  coronavirus disease  2019  pandemic  on  orthodontic patients  and  their  attitude  to  orthodontic treatment. Am  J  Orthod  Dentofac  Orthop . 2021;159(5):e399 – 409.
25.  Ranka  MS,  Ranka  SR.  Survey  of  Mental Health  of  Dentists  in  the  COVID-19 Pandemic  in  the  UK. Journal  of International  Society  of  Preventive  and Community Dentistry. 2021;11(1):104-8.
26.  Brunello  G,  Gurzawska-Comis  K,  Becker K, Becker J, Sivolella S, Schwarz F, et al. Dental  care  during  COVID-19  pandemic: Follow- up survey of experts’ opinion. Clin Oral Implants Res . 2021;32(S21):342 – 52.
27.  Sakai H, Kondo E, Tanaka H, Shimane T, Yamada  S,  Kurita  H.  COVID-19 transmission  in  dental  practice  during  the pandemic: A questionnaire-based survey in private dental clinics in Japan. J Dent Sci. 2022 .
28.  Ngeow  WC,  Tang  L,  Ho  JY,  Tay  HW, Wong  RCW,  Ahmad  MS,  et  al.  The Provision  of  Dental  Care  to  COVID-19 Survivors:  A  Concise  Review. Int  Dent  J . 2022;72(4):421 – 35.
29.  Wau H, Amanda Tambunan V,
Tampubolon E, Bastira Ginting J. Analysis Of The Preparedness Of The Royal Prima Marelan  Hospital  In  Facing  The  Spike  In COVID-19  Cases. Int  J  Heal  Pharm . 2022;3(2):197 – 208. 30. Pylińska - Dąbrowska  D,  Starzyńska  A,
Jerzy  Cuba ła  W,  Ragin  K,  Alterio  D, Jereczek-Fossa
BA. Psychological
functioning  of  patients  undergoing  oral surgery  procedures  during  the  regime related  with  sars-cov-2  pandemic. J  Clin Med . 2020;9(10):1 – 11.
31.  Mekhemar M, Attia S, Dörfer C, Conrad J. The  psychological  impact  of  the  covid-19 pandemic  on  dentists  in  germany. J  Clin Med . 2021;10(5):1 – 18.
32.  Braimah  R,  Ali-Alsuliman  D,  Taiwo  A, Alyami  B,  Ibikunle  A,  Alwalah  A,  et  al. Medical emergencies during exodontia in a referral  dental  center  in  Saudi  Arabia:  A cross-sectional  study. Sci  Dent  J . 2022;6(3):111.
33.  Alhamad  M,  Alnahwi  T,  Alshayeb  H, Alzayer A, Aldawood O, Almarzouq A, et al.  Medical  emergencies  encountered  in dental  clinics:  A  study  from  the  Eastern Province  of  Saudi  Arabia. J  Fam Community Med . 2015;22(3):175 – 9.
34.  Hutse I, Coppens M, Herbelet S, Seyssens L,  Marks  L.  Syncope  in  Dental  Practices: A  Systematic  Review  on  Aetiology  and Management. J  Evid  Based  Dent  Pract . 2021;21(3):101-81.
35.  Spicciarelli  V,  Marruganti  C,  Viviano  M, Baldini  N,  Franciosi  G,  Tortoriello  M,  et al.  A  new  framework  to  identify  dental emergencies  in  the  covid-19  era. J  Oral Sci . 2020;62(3):344 – 7.
36.  Tanaka  H,  Kurita  H,  Shibuya  Y,  Chikazu D,  Iino  M,  Hoshi  K,  et  al.  COVID-19 transmission in dental and oral/maxillofacial  surgical  practice  during pandemic:  questionnaire  survey  in  51 university  hospitals  in  Japan. J  Hosp Infect . 2022;125:21 – 7.
37. Clementini  M,  Raspini  M,  Barbato  L, Bernardelli F, Braga G, Di Gioia C, et al.
Aerosol  transmission  for  SARS-CoV-2  in the  dental  practice.  A  review  by  SIdP Covid-19 task-force.
Oral Dis .
2022;28(S1):852 – 7.
38.  Liu  X,  Zhu  M,  Zhang  R,  Zhang  J,  Zhang C,  Liu  P,  et  al.  Public  mental  health
problems  during  COVID-19  pandemic:  a large-scale  meta-analysis  of  the  evidence. Transl Psychiatry . 2021;11(1):1 – 10.
39.     Chen  Y,  Li  W.  Influencing  Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Dental Medical Staff in Emergency  Exposed  to  Coronavirus
Disease  2019:  A  Multicenter  Cross- Sectional Study in China. Front Psychiatry. 2021;12(1):1 – 10.
40.    Ren  Y,  Feng  C,  Rasubala  L,  Malmstrom H,  Eliav  E.  Risk  for  dental  healthcare professionals during the COVID-19 global pandemic:  An  evidence-based  assessment. J Dent. 2020;1(1):2 – 8.