( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## PENGARUH KEROKAN TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI

## THE EFFECT OF SCRAPINGS IN HUMAN'S BODIES ON BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSION PATIENTS
Rahmad Aswin Juliansyah 1 , Syokumawena 2 1, 2 Poltekkes Kemenkes Palembang (e-mail korespodensi penulis: rahmad.aswin@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar Belakang : kerokan adalah  suatu  metoda  pengobatan  dengan  cara  menekan dan menggeserkan benda tumpul (biasanya uang logam) secara berulang-ulang di permukaan kulit sampai terjadi bilur- bilur  berwarna  merah.  Secara  fisiologi efek  kerokan terhadap tubuh  adalah menyebabkan  terjadinya ekspresi gen yang memproduksi enzim heme oxygenase-1 (HO-1) di organ tubuh setelah perlakuan dan beberapa hari setelah perlakuan. HO-1 adalah suatu enzim yang memiliki peran sebagai antioksidan dan  antiinflamasi  dan  berperan  terhadap  pengaturan  tekanan  darah.  Berdasarkan  pernyataan  diatas, penelitian ini diarahkan untuk menjawab pertanyaan sebagai berikut: apakah terdapat pengaruh kerokan terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi.
Metode: penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian  kuasi  eksperimen  dengan One-group pretest-posttest  design ,  yaitu  desain  penelitian  yang  terdapat  pretest  sebelum  diberi  perlakuan  dan posttest setelah diberi perlakuan, dengan besar sampel adalah 35 sampel. Sebelum perlakuan, 35 pasien hipertensi dilakukan pengukuran tekanan darah, kemudian diberi perlakuan kerokan, setelah 15 menit dilakukan perlakuan kerokan, dilakukan pengukuran tekanan darah kembali.
Hasil: Hasil  uji beda rerata  nilai mean  arterial  pressure (MAP)  sebelum  perlakuan  dengan  sesudah perlakuan,  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  rerata  nilai mean  arterial pressure (MAP)  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  ( p =0,000)  dengan  penurunan  sebesar  5,37  mmHg, hasil uji beda rerata nilai sistole sebelum perlakuan dengan sesudah perlakuan, menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna pada rerata nilai sistole sebelum dan sesudah perlakuan ( p =0,000) dengan penurunan sebesar 8,94 mmHg.
Kesimpulan: hasil  uji  beda  rerata  nilai  diastole  sebelum  perlakuan  dengan  sesudah  perlakuan, menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna pada rerata nilai diastole sebelum dan sesudah perlakuan ( p =0,009) dengan penurunan sebesar 3,57 mmHg. Kata kunci: Kerokan, hipertensi

## ABSTRACT
Background: scraping is a method of treatment by pressing and sliding a blunt object (usually a coin) repeatedly on the surface of the skin until red welts occur. Physiologically, the effect of scrapings on the body is to cause the expression of genes that produce the enzyme heme oxygenase-1 (HO-1) in body organs after treatment and a few days after treatment. HO-1 is an enzyme that has antioxidant and anti- inflammatory roles and plays a role in regulating blood pressure. Based on the statement above, this research is directed to answer the following questions: is there any effect of scrapings on blood pressure in hypertensive patients.
Method: this study used a quasi-experimental research design with One-group pretest-posttest design, namely a research design that included a pretest before being treated and a posttest after being treated, with a sample size of 35 samples. Before treatment, 35 hypertensive patients had their blood pressure measured,  then  they  were  treated  with  scrapings,  after  15  minutes  of  scrapings,  blood  pressure measurements were taken again.
Results: the results of the test of the mean mean arterial pressure (MAP) before treatment and after treatment, showed that there was a significant difference in the mean mean arterial pressure (MAP)
Info artikel      Diterima: 18 Agustus 2022      Direvisi: 29 November 2022       Disetujui: 28 Desember 2022
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
before and after treatment (p = 0.000) with a decrease of 5.37 mmHg. The test of the difference in the mean systolic value before treatment with after treatment, showed that there was a significant difference in the mean systolic value before and after treatment (p = 0.000) with a decrease of 8.94 mmHg. Conclusion : the test results differed in the mean diastolic value before treatment and after treatment, showed that there was a significant difference in the mean diastolic value before and after treatment (p=0.009) with a decrease of 3.57 mmHg.
Keywords: Scrapings, hypertension

## PENDAHULUAN
Kerokan adalah  suatu  metoda  pengobatan dengan    cara    menekan  dan  menggeserkan benda  tumpul  (biasanya  uang  logam)  secara berulang-ulang  di  permukaan  kulit  sampai terjadi  bilur-bilur  berwarna  merah  (1).  Secara fisiologi  efek  kerokan  terhadap  tubuh  adalah menyebabkan  terjadinya  ekspresi  gen  yang memproduksi enzim heme oxygenase-1 (HO-1) di organ tubuh setelah perlakuan dan beberapa hari setelah perlakuan (2,3). HO-1 adalah suatu enzim yang memiliki peran sebagai antioksidan dan  antiinflamasi  dan  berperan  terhadap pengaturan  tekanan  darah  (4).  Berdasarkan pernyataan  diatas,  penelitian  ini  diarahkan untuk  menjawab  pertanyaan  sebagai  berikut: apakah  terdapat  pengaruh  kerokan  terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi .

## METODE
Kerokan adalah  suatu  metoda  pengobatan dengan    cara    menekan  dan  menggeserkan benda  tumpul  (biasanya  uang  logam)  secara berulang-ulang  di  permukaan  kulit  sampai terjadi  bilur-bilur  berwarna  merah  (1).  Secara fisiologi  efek  kerokan  terhadap  tubuh  adalah menyebabkan  terjadinya  ekspresi  gen  yang memproduksi enzim heme oxygenase-1 (HO-1) di organ tubuh setelah perlakuan dan beberapa hari setelah perlakuan (2,3). HO-1 adalah suatu enzim yang memiliki peran sebagai antioksidan dan  antiinflamasi  dan  berperan  terhadap pengaturan  tekanan  darah  (4).  Berdasarkan pernyataan  diatas,  penelitian  ini  diarahkan untuk  menjawab  pertanyaan  sebagai  berikut: apakah  terdapat  pengaruh  kerokan  terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi.

## HASIL
Rumusan  masalah  dan  tujuan  penelitian yang  dikemukakan  pada  bagian  pendahuluan, diperlukan  adanya  analisis  dan  interpretasi
terhadap data pada penelitian ini. Analisis yang dimaksud  adalah  untuk  menguji  apakah terdapat  pengaruh  kerokan  terhadap  tekanan darah  pada  pasien  hipertensi?  Berikut  akan diuraikan hasil penelitian serta pembahasannya.
Tabel 1. Rerata Hasil Pemeriksaan
Perlakuan Jenis Pemeriksaan Mean Arterial Pressure (MAP) (mmHg) Sistole (mmHg) Diastole (mmHg) Sebelum 107,98 ± 10,91 149,08 ± 18,00 87,42 ± 8,60 Sesudah 102,61 ± 13,56 140,14 ± 23,13 83,85 ± 10,57 Selisih -5,37 -8,94 -3,57
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
Tabel 1. diatas menunjukkan bahwa selisih nilai  tertinggi  pada  perlakuan  post  tes  dengan perlakuan pre test adalah pada variabel sistole yaitu  sebesar  8,94.  Sedangkan  selisih  nilai
terendah  pada  perlakuan  post  tes  dengan perlakuan  pre  test  adalah  pada  variabel  nilai nilai diastole yaitu sebesar 3,57.
Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Sebelum Perlakuan (mmHg) p* Sesudah Perlakuan (mmHg) p* Nilai Mean Arterial Pressure (MAP) 107,98 ± 10,91 0,027 102,61 ± 13,56 0,001 Sistole 149,08 ± 18,00 0,001 140,14 ± 23,13 0,002 Diastole 87,42 ± 8,60 0,001 83,85 ± 10,57 0,011 * Uji Normalitas dengan Shapiro-Wilk p < 0,05
Hasil  perhitungan  uji  normalitas  yang ditampilkan pada tabel 2. menunjukkan bahwa seluruh nilai p<0,05 , hal ini artinya
menunjukan bawah seluruh data hasil pemeriksaan tidak terdistribusi normal. Tabel 3. Perbandingan Rerata Nilai Mean Arterial Pressure (MAP) Perlakuan Nilai Mean Arterial Pressure (MAP) ( mmHg ) p * Sebelum 107,98 ± 10,91 0,000 Sesudah 102,61 ± 13,56 Selisih -5,37
p * Wilcoxon Signed Ranks Test
Dari  tabel  3.  diatas  menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna pada
rerata  Nilai  Mean  Arterial  Pressure  (MAP) sebelum dan sesudah perlakuan.
Tabel 4. Perbandingan Rerata Nilai Sistole
Perlakuan Nilai Sistole (mmHg) p * Sebelum 149,08 ± 18,00 0,000 Sesudah 140,14 ± 23,13 Selisih -8,94 p * Wilcoxon Signed Ranks Test
Dari  tabel  4.  diatas,  menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna pada
rerata  Nilai  Sistole  sebelum  dan  sesudah perlakuan.
Tabel 5. Perbandingan Rerata Nilai Diastole
Perlakuan Nilai Diastole (mmHg) p * Sebelum 87,42 ± 8,60 0,009 Sesudah 83,85 ± 10,57 Selisih -3,57 p * Wilcoxon Signed Ranks Test
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
Dari  tabel  5.  diatas,  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan yang bermakna pada rerata
Nilai  Diastole  sebelum  dan  sesudah perlakuan.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa, terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara sebelum  perlakuan  dan  sesudah  perlakuan ( p <0,05)  pada  rerata  nilai  mean  arterial Pressure (MAP),  rerata  nilai  sistole  dan  rerata nilai  diastole,  dengan  perbedaan  nilai  rerata tertinggi pada rerata nilai sistole yaitu sebesar - 8,94 mmHg, disusul kemudian rerata nilai mean arterial  pressure  (MAP),  yaitu  sebesar  -5,37 mmHg dan rerata nilai diastole, yaitu sebesar - 3,57, dimana tanda (-) menunjukkan terjadinya penurunan  nilai  antara  sebelum  perlakuan dengan sesudah perlakuan. Hasil ini membuktikan  bahwa  kerokan  memiliki  efek positif  yang  mampu  menurunkan  tekanan darah,  walaupun  hanya  dengan  1  kali perlakuan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Ji  et  al.,  (2015),  yaitu Guasha  combined  with  bleeding  therapy  for mild  hypertension ,  dengan  menggunakan perlakuan kerokan dipadukan dengan bleeding therapy , menunjukkan efek antihipertensi yang paling  efektif  ( p <0.01)  dibandingkan  apabila hanya dengan menggunakan perlakuan kerokan saja ( p <0.01) atau perlakuan bleeding therapy saja ( p <0.01).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Liu  et  al., (2014), yaitu Clinical observation on 34 cases of  essential  hypertension  treated  by  guasha , dengan melakukan perlakuan kerokan sebanyak  8  kali,  2  kali  seminggu  pada  pasien yang mengalami hipertensi esensial,
menunjukkan  penurunan  tekanan  darah  yang signifikan ( p <0.01) yaitu
dari
(147.42±13.04)/(86.27±11.91)  mmHg menjadi
(129.35±9.16)/(80.15±9.41) mmHg.
Menurut  peneliti,  penurunan  tekanan  darah tersebut terjadi dikarenakan, kerokan menyebabkan  stress  fisik  pada  kulit  yang ditandai dengan timbulnya petechiae, sehingga menyebabkan terjadinya peningkatan produksi enzim h eme oksigenisasi-1. P eningkatan  enzim h eme  oksigenisasi-1 ini memicu  terjadinya peningkatan  pemecahan heme .  Hasil  dari pemecahan heme ini  mampu  menyebabkan peningkatan cyclic guanosine 3', 5'-
monophosphate (cGMP)  pada  sel  tubuh, kemudian  peningkatan  cGMP  menyebabkan meningkatnya vasodilatasi pembuluh darah dan meningkatnya eksresi Na + . Efek dari meningkatnya vasodilatasi pembuluh darah dan meningkatnya  eksresi  Na+  inilah  yang menyebabkan  terjadinya  penurunan  tekanan darah (2,7,8).
Kemudian,  selain  peningkatan  cGMP  pada sel tubuh, kerokan juga menyebabkan terjadinya  penghambatan  produksi  enzim NADPH Oksidase yang merupakan akibat dari peningkatan produksi enzim h eme oksigenisasi-1 .  Enzim  NADPH  oksidase merupakan  enzim  yang  bertanggung  jawab terhadap  kerusakan  lapisan  endotelium  pada dinding  pembuluh  darah,  hiperkontraktilitas dinding  pembuluh  darah  dan  remodeling pembuluh darah (2). Sehingga dengan menurunnya konsentasi enzim NADPH oksidase,  maka  akan  terjadi  penurunan kontraktilitas  pembuluh  darah  yang  kemudian memicu  terjadinya  vasodilatasi  pembuluh darah sehingga menyebabkan terjadinya penurunan tekanan darah.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan, Berdasarkan hasil dan pembahasan,  rumusan  masalah  dan  tujuan penelitian  dapat  dijawab,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa;  nilai  rerata  mean  arterial pressure  (MAP)  sebelum  perlakuan  adalah 107,98  ±  10,91  mmHg,  sesudah  perlakuan adalah  102,61  ±  13,56  mmHg;  nilai  rerata sistole  sebelum  perlakuan  adalah  149,08  ± 18,00 mmHg, sesudah perlakuan adalah 140,14 ±  23,13  mmHg; nilai  rerata  diastole  sebelum perlakuan adalah 87,42 ± 8,60 mmHg, sesudah perlakuan  adalah  83,85  ±  10,57  mmHg;  uji Normalitas  dengan Shapiro-Wilk hasilnya seluruh  kelompok  data p <0,05,  maka  dapat disimpulkan bahwa data penelitian berdistribusi tidak normal; hasil uji beda rerata nilai  mean  arterial  pressure  (MAP)  sebelum perlakuan  dengan  sesudah  perlakuan  dengan menggunakan Wilcoxon  Signed  Ranks Test menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna  pada  rerata  nilai  mean  arterial
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
pressure (MAP) sebelum dan sesudah perlakuan  ( p =0,00)  dengan  penurunan  sebesar 5,37  mmHg,  hasil  uji  beda  rerata  nilai  sistole sebelum  perlakuan  dengan  sesudah  perlakuan dengan  menggunakan Wilcoxon  Signed  Ranks Test menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan yang bermakna pada rerata nilai sistole sebelum dan  sesudah  perlakuan  ( p =0,00)  dengan penurunan  sebesar  8,94  mmHg,  hasil  uji  beda rerata nilai diastole sebelum perlakuan dengan sesudah  perlakuan  dengan  menggunakan Wilcoxon  Signed  Ranks Test menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna pada rerata  nilai  diastole  sebelum  dan  sesudah perlakuan ( p =0,009) dengan penurunan sebesar 3,57 mmHg.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya  mengucapkan  terima  kasih  kepada Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Palembang  dan jajarannya, Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palembang, Tim peneliti. Penulis  menyadari  dalam  penulisan  artikel ilmiah ini masih terdapat kekurangan, untuk itu diharapkan  kritik  dan  saran  yang  membangun untuk  dapat  menyempurnakan  artikel  ilmiah ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Nielsen A, Kaptchuk TJ, Nielsen A, Kaptchuk TJ. 5 – Sha syndrome and Gua sha, cao gio, coining, scraping. In: Gua
Sha. 2013. p. 39–44.
2.  Fredenburgh LE, Merz AA, Cheng S. Haemeoxygenase signalling pathway: Implications for cardiovascular disease. Vol. 36, European Heart Journal. 2015. p. 1512–8.
3.  Nielsen A, Kaptchuk TJ, Nielsen A, Kaptchuk TJ. 6 – Application of Gua sha. In: Gua Sha. 2013. p. 45–63.
4.  Abraham NG, Kappas A. Pharmacological and clinical aspects of heme oxygenase. Pharmacol Rev. 2008 Mar;60(1):79–127.
5.  Ji R, Sun T, Sun J, Yang J, Shi Y. [Guasha combined with bleeding therapy for mild hypertension]. Zhongguo Zhen Jiu. 2015 Mar;35(3):275–8.
6.  Liu H, Wang Y, Wu Y, Chen Y, Yang J. Clinical observation on 34 cases of essential hypertension treated by guasha. World J Acupunct - Moxibustion. 2014 Dec;24(4):54–8.
7.  Ndisang JF, Wu L, Zhao W, Wang R.
Induction of heme oxygenase-1 and stimulation of cGMP production by hemin in aortic tissues from hypertensive rats. Blood. 2003 May;101(10):3893–900.
8.  Giachini FR, Lima V V, Carneiro FS, Tostes RC, Webb RC. Decreased cGMP level contributes to increased contraction in arteries from hypertensive rats: role of phosphodiesterase 1. Hypertens (Dallas,
Tex  1979). 2011 Mar;57(3):655–63.