## TEKNIK RELAKSASI IMAJINASI TERBIMBING (GUIDED IMAGERY) MENURUNKAN NYERI PASIEN PASCA SERANGAN JANTUNG
Rizka Febtrina 1 , Winta Febriana 2
1 Ns. Rizka Febtrina, M.Kep., Sp.Kep.M.B, Program Studi Profesi Ners, STIKes Payung Negeri Pekanbaru,
2 Winta Febriana, S.Kep, Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Payung Negeri Pekanbaru Email: rizka.febtrina@gmail.com

## ABSTRAK
Serangan  jantung  atau  yang  biasa  disebut  juga  dengan  Infark  Miokard  Akut  (IMA)  adalah  kondisi  yang mengancam  jiwa  pasien  yang  di  tandai  dengan  pembentukan  area  nekrotik  lokal  di  dalam  miokardium. Kondisi  yang  biasa  di  rasakan  oleh  pasien  pasca  serangan  jantung  yaitu  rasa  nyeri  di  bagian  dada.  Nyeri merupakan  respon  ketidaknyamanan  yang  dirasakan  oleh  individu.  Apabila  nyeri  tidak  di  atasi  maka  akan menimbulkan  dampak  yang  tidak  nyaman  terhadap  pasien  baik  secara  fisik  ataupun  psikologis.  Salah  satu intervensi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  adalah  teknik  relaksasi  imajinasi  terbimbing. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi imajinasi terbimbing terhadap penurunan nyeri pasien pasca serangan jantung di Ruang Flamboyan RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Sampel pada penelitian  ini  adalah  pasien  dengan  diagnosa  medis  IMA  yang  mengalami  nyeri  sedang.  Jenis  penelitian  ini adalah  adalah  kuantitatif  desain  yang  di  gunakan  adalah  quasi  experimen “pretest  posttest  without  control group”, sebelum dan setelah diberikan intervensi dilakukan pengukuran skala nyeri . Analisa yang di gunakan adalah  uji paired  sample  t  test . Hasil  penelitian  ini  menunjukan  ada  pengaruh  teknik  relaksasi  imajinasi terbimbing (Guided Imagery) terhadap penurunan nyeri pasien pasca serangan jantung p value 0,002 ( p value < α). Penelitian ini merekomendasikan untuk mengembangkan dan melaksanakan penelitian faktor-faktor yang menpengaruhi nyeri pada pasien IMA.
Kata Kunci :  Nyeri, Relaksasi Imajinasi Terbimbing, Serangan Jantung

## ABSTRACT
Heart attack or commonly referred to as acute myocardial infarction (AMI) is a life-threatening condition that is  marked  by  the  formation  of  local  necrotic  area  within  the  myocardium.  The  usual  condition  felt  by  the patient  after  heart  attack  is  the  pain  in  the  chest.  Pain  is  a  sensation  of  individual  discomfort  felt  by  the patient.  If  the  pain  is  not  solved  it  will  result  in  an  uncomfortable  to  the  patient  either  physically  or psychologically.  One  of  the  interventions  that  can  be  used  to  reduce  pain  is  a  guided  imagery  relaxation technique  (Guided  Imagery).  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  guided  imagery relaxation techniques (Guided Imagery) to decrease the patient's pain after a heart attack at the Flamboyan Lounge Arifin Achmad Hospital in Riau province. The samples in this study were patients with AMI medical diagnoses who experienced moderate pain. The type of this research is quantitative design that is used is quasi experiment "pretest posttest without control group", before and after given intervention measurement of pain scale.  The  analysis  used  is  paired  sample  t  test.  The  result  of  this  research  shows  that  there  is  influence  of Guided Imagery relaxation technique to the patient's pain relief after heart attack p value 0,002 (p value <α). This study recommends to develop and carry out research on factors that affect pain in AMI patients.
Keywords : Guided Imagery, Heart Attack,  Pain

## PENDAHULUAN
Gangguan  kardiovaskular  yang  sering terjadi  saat  ini  adalah  Penyakit  Jantung Koroner  (PJK).  PJK  di  sebabkan  karena kekakuan dan endapan plak pada pembuluh
darah sehingga menyebabkan penyumbatan pembuluh  darah  (Agustini,  2013).  Menurut World  Health  Organization WHO  (2008) PJK  merupakan  penyebab  kematian  utama di  dunia  (12,2%).  Angka  ini  akan  terus
meningkat  dan  diperkirakan  mencapai  23,3 juta  kematian  pada  tahun  2030  yang disebabkan  oleh  penyakit  jantung  dan stroke.  Penyakit  jantung  dan  pembuluh darah  di  Indonesia  terus  meningkat  dan memberikan  dampak  kesakitan,  kecacatan dan  beban  sosial  ekonomi  bagi  keluarga penderita penyakit jantung tersebut.
Serangan jantung atau Infark Miokard Akut (IMA)  adalah  kondisi  yang  mengancam jiwa  yang  ditandai  dengan  pembentukan area nekrotik lokal di miokardium. Keluhan yang biasa dirasakan oleh pasien IMA yaitu rasa nyeri di bagian dada (Black & Hawks, 2014).  Nyeri  didefinisikan  sebagai  sensasi yang  tidak  mengenakan  yang  bersifat individual  yang  disarakan  oleh  pasien tersebut.  Pasien  merespon  nyeri  yang dialami  dengan  cara  seperti  berteriak, meringis  dan  lain-lain.  Perawat  harus mampu  mengkaji  dan  memahami  nyeri yang dirasakan pasien, karena nyeri bersifat sabjektif (Asmadi, 2008).
Intervensi  yang  di  berikan  kepada  pasien IMA  meliputi  pendekatan  farmakologi  dan non-farmakologi  yang  digunakan  untuk mengurangi  rasa  nyeri  (Yeti,  2009).  Salah satu  tindakan  non  farmakologi  untuk mengurangi  rasa  nyeri  pada  pasien  adalah teknik imajinasi terbimbing .
Guided  imagery atau  imajinasi  terbimbing merupakan  sebuah  proses  menggunakan kekuatan  fikiran  dengan  mengarahkan tubuh untuk menyembuhkan diri memelihara  kesehatan  melalui  komunikasi dalam  tubuh  melibatkan  semua  indra (visual,  setuhan,  penciuman,  penglihatan, dan pendengaran) sehingga terbentuk keseimbangan  antara  tubuh  dan  jiwa. Guided imagery bertujuan untuk menghasilkan  dan  mencapai  keadan  yang optimal yang digunakan untuk mengalihkan perhatian dari sesnsasi yang tidak menyenangkan  (Bulechek,  Butcher  & Dochterman, 2013).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  di  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau, di peroleh data dari Rekam  medis  (RM)  jumlah  pasien  yang dirawat  di  ruang  rawat  inap  Flamboyan pada  bulan  Januari  sampai  bulan  Maret 2017  dengan  diagnosis  medis  STEMI  dan NSTEMI  berjumlah  41  orang  pasien.  Hasil obsevasi yang dilakukan dilapangan, apabila pasien merasakan nyeri yang begitu hebat maka pasien akan di berikan obat anti nyeri  dan  juga  pasien  tersebut  akan diberikan  tidakan  non-farmakologi  seperti pemberian teknik relaksasi nafas dalam.
Apabila  nyeri  tidak  segera  diatasi  maka akan  menimbulkan  dampak  yang  tidak nyaman  terhadap  pasien  baik  secara  fisik ataupun  psikologis,  jadi  nyeri  harus  segera diatasi  dengan  pendekatan  farmakologi ataupun  nonfarmakologi.  Perbedaan  teknik relaksasi  imajinasi  terbimbing (Guided Imagery )  dengan  teknik  relaksasi  lainnya adalah  teknik  ini  menggunakan  kekuatan fikiran  pasien  untuk  membayangkan    hal positif  dengan  mengarahkan  tubuh  untuk menyembuhkan  diri,  memelihara  kesehatan melalui  komunikasi  dalam  tubuh  yang melibatkan semua indra.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh teknik relaksasi imajinasi terbimbing (Guided  Imagery) terhadap penurunan  nyeri  pasien  pasca  serangan jantung  di  Ruang  Flamboyan  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau.

## METODE
Jenis  Penelitian  yang  digunakan  adalah kuantitatif  dengan  desain  penelitian quasi eksperimen. dengan  rancangan  penelitian pretest-posttest  without  control  group .
Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau di ruang Flamboyan. Responden pada penelitian ini berjumlah 12 orang  pasien  dengan  nyeri  akibat  serangan jantung  yang  diambil  dengan  teknik
purposive.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian ini  adalah  pasien  dengan  diagnosis  medis STEMI  dan  NSTEMI  yang  memiliki  skala nyeri sedang.
Instrumen  pada  penelitian  ini  adalah Numeric Rating Scale (NRS) yang digunakan  oleh  peneliti  untuk  mengukur skala  nyeri  pasien  pasca  serangan  jantung. Lembar  observasi  yang  berisikan  tentang Standart  Operating  Prosedur (SOP)  yang berisikan langkah-langkah dalam pemberian guided imagery. Prosedur pengumpulan data mulai dari tahap persiapan,  pelaksanaan  dan  pengumpulan data.  Analisa  data  yang  digunakan  adalah uji t  dependent  sample untuk  mengetahui beda  skala  nyeri  pasien  yang  diberikan Guided Imagery setelah dilakukan post test .

## HASIL
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi responden di ruang Flamboyan RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Karakteristik  Frek (%) Usia: 36-45 1 8,4 46-55 8 66,6 56-65 3 25 Jenis Kelamin: Laki-laki 9 75 Perempuan 3 25
Pendidikan SD 4 34 SMP 3 25 SMA 5 41 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga(IRT) 3 25 Wiraswasta 4 34 Buruh 2 16
Tabel 1 menunjukan bahwa responden yang paling  banyak  terkena  serangan  jantung  di ruang  Flamboyan  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi  Riau  pada  usia  46-  55  tahun sebanyak 8 responden (66,6%) dan berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 9
responden (75%). Responden yang
berpendidikan  SD  34%  Sebanyak  4 responden, SMP 25% sebanyak 3 responden,  dan  yang  berpendidikan  SMA 41%  Sebanyak  5  responden.  Responden bekerja  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  25% sebanyak  3  responden,  bekerja  sebagai wiraswasta  34%  sebanyak  4  responden, bekerja  sebagai  buruh  16%  sebanyak  2 responden  dan  responden  yang  bekerja sebagai petani 25% sebanyak 3 responden.
Tabel 2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan skala nyeri sebelum dan sesudah intervensi teknik relaksasi imajinasi terbimbing (Guided Imagery) di ruang Flamboyan RSUD Arifin Achmad Provinsi
Riau Nyeri Mean SD SE Sebelum 4,17 1,267 0,366 Sesudah 3,25 1,765 0,509
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihaat  bahwa responden yang di berikan intervensi teknik relaksasi  imajinasi  terbimbing  di  dapatkan rata-rata  sekala  nyeri  4,17  sedangkan setelah  intervensi  rata-rata  nilai  skala  nyeri turun menjadi 3,25.
Tabel 3.  Perbedaan Skala nyeri sebelum dan sesudah intervensi teknik relaksasi imajinasi terbimbing (Guided Imagery) di ruang Flamboyan
RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Nyeri Mean SD Mean diff P value Sebelum 4,17 1,267 0,833  0,002 Sesudah 3,25 1,765
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  rata-rata  skala  nyeri  pasien  sebelum dilakukan  intervensi guided  imagery yaitu 4,17 dengan standar deviasi 1,267, sesudah dilakukan intervensi guided imagery menjadi  3,25  dengan  standar  deviasi  1,765 terdapat  penurunan  nyeri  sebesar  0,833. Hasil  uji paired  t  test di  dapatkan  p value 0,002  ( p  value <  α)  sehingga  H0  ditolak yang  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  teknik  relaksasi  imajinasi terbimbing (guided  imagery) terhadap penurunan  nyeri  pasien  pasca  serangan jantung  di  ruang  Flamboyan  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berada  pada rentang  usia  46-55  tahun  yaitu  sebanyak  8 orang  (66,6%).  Kejadian  penyakit  jantung ini  meningkat  seiring  bertambahnya  usia. Menurut  Delima  (2015)  penyakit  jantung koroner  terjadi  seiring  dengan  bertambah nya  usia.  Maka  dengan  bertambahnya  usia maka  semakin  besar  kemungkinan  untuk terserang  penyakit  jantung  koroner.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Cipto  (2015)  yang  menyimpulkan  bahwa kejadian  penyakit  infark  miokard  akut  ini terjadi pada usia 40 tahun keatas.
Menurut  Mannan  (2013),  pada  saat  terjadi pertambahan  usia  sampai  mencapai  tua, terjadi  pula  resiko  peningkatan  penyakit yang  meliputi  kelainan  kejiwaan,  kelainan jantung dan pembuluh darah serta berkurangnya  fungsi  panca  indera  dan kelainan  metabolisme.  Dari  penjelasan  di atas  dapat  disimpulkan  bahwa  umur mempengaruhi terjadinya penyakit serangan jantung.
Jenis kelamin responden di ruang Flamboyan  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi Riau  terbanyak  adalah  laki-laki  yaitu sebanyak 9 orang (75%), sedangkan wanita hanya  3  orang  (25%).  Penyebab  tejadi
penyakit  jantung  diantaranya  adalah  faktor usia  dan  jenis  kelamin,  dengan  angka kejadian  pada  laki-laki  jauh  lebih  banyak dibandingkan  pada  perempuan  akan  tetapi kejadian  pada  perempuan  akan  meningkat setelah  menopause  sekitar  usia  50  tahun (Supriyono, 2008). Hasil penelitian ini tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Didi,  Ibrahim,  &  Putri  (2015) menyimpulkan  bahwa  angka  kejadian penyakit  jantung  ini  lebih  tinggi  terjadi pada wanita di bandingkan pada pria.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  dapatkan hasil  bahwa  paling  banyak  responden  di Ruang  Flamboyan  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi  Riau  sebagai  wiraswasta  yaitu sebayak 4 responden (34%). Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  Livia  (2014)  tentang  faktor- faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian gagal  jantung  pada  pasien  infark  miokard akut menyimpulkan bahwa kejadian penyakit infark miokard ini terjadi disebabkan  karena  pola  hidup  yang  tidak sehat  dengan  kebiasaan  merokok  dan  tidak melakukan olahraga atau melakukan aktivitas  lainnya  dan  bukan  berdasarkan pekerjaan.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  kepada  12 responden  pemberian  teknik  relaksasi
imajinasi terbimbing (guided imagery) rata- rata  nyeri  sebelum  dilakukan  intervensi yaitu  4,17  dan  rata-rata  setelah  di  berikan intervensi  3,25.  Pada  penelitian  ini  di dapatkan  ada  ada  9  orang  pasien  yang mengalami penurunan nyeri dari nyeri yang sedang  menjadi  ringan  dan  3  orang  pasien yang di berikan intervensi tidak mengalami penurunan nyeri.
Perry  &  Potter  (2009)  menyatakan  nyeri adalah kondisi perasaan yang tidak menyenangkan  yang  bersifat  subjektif karena  perasaan  nyeri  berbeda  pada  setiap individu  nyeri  yang  dirasakan  oleh  pasien yang  terkena  serangan  jantung  sering disalah  artikan  sebagai  nyeri  karena gangguan pencernaan ataupun nyeri pinggang.  Perasaan  nyeri  tersebut  bisa menjalar  ke  bagian  leher,  rahang,  lengan serta  punggung.  Keluhan  nyeri  dirasakan mulai  dari  ringan  sampai  tak  tertahankan.
Pasien  sering  mengabaikan  nyeri  yang dirasakan  dan  terlambatuntuk  mencari pengobatan.  Nyeri  pada  pasien  pasca serangan jantung terjadi akibat tersumbatnya aliran darah arteri koroner ke miokardium,  hal  in  akan  mengakibatkan perasaan  nyeri  yang  sangat  hebat  (Black  & Hawks,  2009).  Perawat  sebagai  salah  satu tim  kesehatan  harus  mamu  melakukan pengkajian dan melakukan tindakan
keperawatan  untuk  mengatasi  masalah tersebut. Intervensi keperawatan yang dapat diberikan  salah  satunya  adalah guide imagery.
Hasil uji bivariat di dapatkan p value 0,002 (p value <  α),  berarti  ada  pengaruh  yang signifikan teknik relaksasi imajinasi terbimbing terhadap penurunan nyeri pasien pasca  serangan  jantung  di  RSUD  Arifin Achmad  Provinsi  Riau.  Interevensi  non- farmakologis  yang  bisa  diberikan  kepada pasien pasca serangan jantung yaitu dengan memberikan  pasien  manajemen  nyeri  yaitu berupa  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan juga  pengaturan  posisi  yang  nyaman  yang bisa mengurangi nyeri yang di rasakan oleh pasien,  dan  juga  pasien  bisa  diberikan tindakan  teknik  relaksasi  yang  lain  untuk mengurangi  nyeri  tersebut  (Mutaqqin, 2009).
Guide imagery merupakan metode relaksasi untuk  mengkhayalkan  tempat  dan  kejadian berhubungan  dengan  perasaan  relaksasi yang  menyenangkan.  Khayalan  tersebut memungkinkan  pasien  memasuki  keadaan atau  pengalaman  relaksasi  (Kaplan  & Sadock, 2010). Menurut Gorman (2010) the power  of  guided  imagery telah  lama  di gunakan  masyarakat  pada  masa  kuno  dan mempercayai  bahwa  imajinasi  positif  akan
bisa
mempercepat penyembuhan. Pemberian Guided  imagery merupakan salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk penanganan  rasa  nyeri  yang  dirasakan pasien serangan jantung.
Penelitian  lain  yang  mendukung  dengan hasil  penelitian  ini  adalah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Novarenta  (2013)  tentang “ guide  imagery untuk  mengurangi  rasa nyeri  saat  menstruasi  di  dapatkan  hasil guided  imagery dapat  mengurangi  rasa nyeri saat menstruasi”. Hal ini juga sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Aprianto  (2013)  yang  mnyebukan  bahwa teknik  relaksaasi  imajinasi  terbimbing efektif terhadap penurunan kecemasan pada pasien  pre  operasi  dibandingkan  dengan teknik relaksasi nafas dalam.
Berdasarkan  analisa  tersebut  maka  dapat disimpulkan bahwa teknik relaksasi imajinasi  terbimbing  ( Guided  Imagery) dapat  berpengaruh  terhadap  penurunan nyeri pasien pasca serangan jantung. Terapi ini  meningkatkan  relaksasi  pada  pasien, mengalihkan konsentrasi dan perhatian dari rasa nyeri serta berangsur-angsur menurunkan  persepsi  terhadap  rasa  yang dirasakan . Sehingga  diharapkan  setiap pasien yang  mengalami  nyeri  dapat
menerapkan  teknik  relaksasi  imajinasi terbimbing (Guided Imagery) untuk mengurangi nyeri.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang “pengaruh  teknik  relaksasi  imajinasi terbimbing (Guided  Imagery) terhadap penurunan  nyeri  pasien  pasca  serangan jantung  di  ruang  Flamboyan  RSUD  Arifin Achmad  Provinsi  Riau”  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  teknik  relaksasi imajinasi  terbimbing (Guided  Imagery) terhadap  penurunan  nyeri  pasien  pasca serangan  jantung  di  ruang  Flamboyan RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.
Rekomendasi dari penelitian ini diharapkan kepada  institusi  pelayanan  kesehatan  untuk dapat menerapkan teknik relaksasi imajnasi terbimbing (Guided Imagery) dalam memberikan  asuhan  keperawatan  terhadap pasien yang mengalami nyeri dalam rentang ringan  dan  sedang.  Hasil  penelitian  ini dapat  dijadikan  sebagai  masukan  bahan referensi penelitian selanjutnya untuk mengembangkan dan melaksaksanakan penelitian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi  nyeri  pada  pasien  infark miokard akut.

## REFERENSI
Agustini.  (2013). Nyeri  serangan  jantung .  Fakultas  ilmu  keperawatan  universitas padjajaran. Diperoleh dari http://pmb.psikpadjajaran.ac.id  di akses pada 21 juni 2017
Aprianto,  D,  Kristyawati,  S.P,  &  Purnomo,  E.C.  (2013). Efektivitas  teknik  relaksasi imajinasi  terbibing  dan  nafas  dalam  terhadap  kecemasan  pada  pasien  pre operasi .Diperolehdarihttp://pmb.stikestelogorejo.ac.id/ejournal/index.php/ilmukepera watan/article/view 166 diakes pada 15 April 2017
Asmadi. (2008). Konsep dan aplikasi kebutuhan dasar klien . Jakarta:Salemba Medika
Baransyah,  L.  (2014). Faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  gagal  jantung pada  pasien  infark  miokard  akut. Di  peroleh  dari http//e-journal.com/faktor- faktor.IMA.2014/10 di akses pada 24 Juli 2015
Black.  J.M. & Hawks. J.H. (2009). Keperawatan medikal bedah ; Edisi 8. Jakarta; salemba medika
Cipto.  S.  (2015). Identifikasi  faktor  usia,  jenis  kelamin  dengan  luas  infark  miokard  pada penyekit jantung koroner. Diperoleh
dari http.//www.e-
journal.com/2015/14/identifikasi/IMA.html di akses pada 25 Juli 2017
Dellma. (2015). Info kesehatan jantung lengkap. Di peroleh dari http.//info.kesehatan.jantung/2015 di akses pada 24 Juli 2017
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2014). Lingkungan  sehat,  jantung  sehat . Diperoleh dari http://www.depkes.go.id.article/view/201410080002/lingkungan- sehat.html#sthash.QSEHw1Xr.dpuf  diakses pada 1 April 2017
Didi,  K.,  Ibrahim,  K.  &  Putri,  A.P.  (2015). Pengalaman  pasien  pertama  mengalami serangan  jantung  pertama  kali  yang  dirawat  di  ruang  ICU .  diperoleh  dari http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp/article/view/102 diakses pada 11 mei 2017
Gorman, B. (2010). The power of Guided Imagery . University of Minnesota : Mandala
Jefri. (2011). Fakor-faktor penyebab kejadian IMA . DI peroleh dari hhp://journal.Ima.ac.id/download/455. Di akses pada 20 Juli 2015
Kaplan  &  Sadock.  (2010). Sinopsis  psikiatri  keperawatan  klinis  , jilid  5.  Tangerang;  Bina Rupa Ashara Publizer
Mannan.  (2013). Pengaruh  usia  terhadap  perjalanan  penyakit. Di  peroleh  dari http//kumpulan.buku.elektronik.2013. di akses pada 23 Juli 2017
Muttaqin,  A.  (2009).  Asuhan  keperawatan  klien  dengan  gangguan  sistem  kardiovaskular dan hematologi. Jakarta; Salemba Medika
Novrenta,  .A.  (2013). Guided  imagery  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  saat  menstruasi . Diperoleh dari http//e-jounal.com/2013/guided imagery.htm. diakses pada 5 mei 2017
Oman.  (2008). Pengalaman  pasien  terserang  penyakit  jantung. Di  peroleh  dari http//e- journal.com/2012/penyakit jantung.co.id Di akses pada 10 juni 2017
Porter,  P.A.  &  Perry,  A.G.  (2009). Buku  ajar  fundamental  keperawatan ;  Edisi  7,  Jakarta; Salemba Medika
Supriyono. (2008). Faktor usia, jenis kelamin terhadap kejadian penyakit IMA. Di peroleh dari http//.books.google.co.id di akses pada 22 juli 2017
Yeti.  (2009). Penanganan  nyeri  farmakologi. Di  peroleh  dari  http://books.google.co.id  di akses pada 20 juni 2017