## Optimalisasi Komunikasi Terapeutik Paramedis dan Pasien dengan Sistem Protokol Kesehatan Covid-19
Merri Indriana 1 , Dasrun Hidayat 2 , Iris Fatia Maharani 3 , Gartika Rahmasari 4 1234 Prodi. Ilmu Komunikasi FKD Universitas Adhirajasa Reswara Sanjaya

## ABSTRAK
Memasuki  tahun  2021  wabah  virus  COVID-19  hingga  saat  ini  terus  meningkat.  Pemerintah  mengeluarkan kebijakan  kepada  masyarakat  untuk  menerapkan  protokol  kesehatan.  Kebijakan  tersebut  dinyatakan  untuk meminimalisir  laju  penyebaran  COVID-19.  Seluruh  masyarakat  hingga  pelayanan  kesehatan  menerapkan kebijakan  protokol  kesehatan  yang  sering  didengar  dengan  sebutan  3M  yaitu  menggunakan  masker, membersihkan tangan, dan menjaga jarak. Dengan sistem kebijakan tersebut menimbulkan adanya perubahan dalam  penyampaian  pesan  komunikasi  salah  satunya  komunikasi  terapeutik  pada  layanan  kesehatan. Fenomena  ini  menarik  dan  unik  untuk  diteliti  karena  adanya  perubahan  yang  muncul  setelah  komunikasi terapeutik  dilakukan  dengan  sistem  protokol  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui optimalisasi  komunikasi  terapeutik  paramedis  dan  pasien  dengan  sistem  protokol  kesehatan  COVID-19. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Penentuan 12 informan meliputi 4 paramedis dan 8 pasien dilakukan dengan teknik purposive sampling, yang berdasarkan memenuhi kriteria peneliti.  Teknik  pengumpulan  data  didapat  dari  hasil  observasi,  wawancara,  serta  dokumentasi.  Hasil penelitian  menunjukan,  terdapat  komunikasi  tertutup  yang  berlangsung  secara  singkat  dengan  tujuan menghindari  adanya  kontak  fisik  selama  proses  pelayanan  dengan  tatap  muka,  selain  itu  bahasa  verbal  dan bahasa  non  verbal  diangap  penting  oleh  paramedis  dan  pasien  dalam  berkomunikasi  disaat  menjalankan protokol kesehatan Covid-19.
Kata Kunci: Komunikasi Terapeutik, Paramedis dan Pasien, Protokol Kesehatan

## Optimizing Paramedical and Patient Therapeutic Communication with the Covid-19 Health Protocol System

## ABSTRACT
Entering  2021,  the  COVID-19  virus  outbreak  continues  to  increase,  the  government  issued  a policy  to  the public to implement health protocols. This policy is stated to minimize the rate of spread of COVID-19 which continues to increase. The entire community to health services applies health protocol policies that are often heard  as  3M,  using  masks,  cleaning  hands,  and  maintaining  distance.  With  this  policy  system,  there  is  a change  in  the  delivery  of  communication  messages,  one  of  which  is  therapeutic  communication  in  health services.  This  phenomenon  is  unique  and  interesting  to  study  because  of  the  changes  that  occur  after therapeutic communication is carried out with the health protocol system. The purpose of this study was to determine  the  optimization  of  paramedical  and  patient  therapeutic  communication  with  the  COVID-19 health protocol system. This study uses a qualitative method with a case study approach. Determination of 12  informants  including  4  paramedics  and  8  patients  was  carried  out  by  purposive  sampling  technique, which  was  based  on  meeting  the  researcher's  criteria.  Data  collection  techniques  were  obtained  from observations, interviews, and documentation. The results showed that there was closed communication that took  place  briefly  to  avoid  physical  contact  during  the  face-to-face  service  process,  besides  that  verbal language  and  non-verbal  language  were  considered  important  by  paramedics  and  patients  in communicating while carrying out the COVID-19 health protocol.
Keywords: Health Protocol, Paramedics and Patients, Therapeutic Communication
Korespondensi: M erri Indriana. Prodi. Ilmu Komunikasi FKD Universitas Adhirajasa Reswara Sanjaya .
Antapani, Jl. Terusan Sekolah No.1-2, Cicaheum, Kec. Kiaracondong, Kota Bandung, Jawa Barat 40282, email: merriindriana@gmail.com

## PENDAHULUAN
Komunikasi  merupakan  bagian  yang mendasar  dalam  kehidupan  bersosial manusia  karena  komunikasi  berperan penting  dalam  kehidupan  bermasyarakat. Menurut  Everet  M.  Rogers  dan  Lawrence Kincaid  (Nurislamiah,  2019)  komunikasi adalah proses dua individu atau lebih agar bisa  saling  bertukar  informasi  antara  satu individu ke individu lain, agar dapat saling memahami  secara  mendalam.  Komunikasi yang  baik  akan  membuat  keberhasilan penyampaian  pesan  dari  proses  layanan kesehatan. Dalam dunia kesehatan, komunikasi  yang  baik  sangat  diperlukan bagi  layanan  kesehatan  karena  setiap  hari paramedis  harus  berinteraksi dengan pasien  yang  membutuhkan  pertolongan. Bentuk komunikasi yang banyak digunakan bagi paramedis terhadap pasien tersebut  termasuk  dalam  komunikasi antarpribadi. Komunikasi antarpribadi adalah proses dua individu yang berkomunikasi tatap muka, saling bertukar informasi,  ide,  pendapat,  serta  perasaan dimana proses komunikasi tersebut menghasilkan  feedback  secara  langsung dan  dapat  meningkatkan  hubungan  antara komunikan  dengan  komunikator  untuk mencapai  tujuan  yang  diinginkan  (Azhar, 2017). Secara spesifik komunikasi antarpribadi yang terjalin dalam hubungan paramedis  dan  pasien  pada  layanan kesehatan dikenal dengan istilah
komunikasi  terapeutik  (Tangel,  Sugandi,
& Boer, 2019).
Komunikasi  yang  terjadi  di  atara pasien  dengan  nakes  dalam  rangka pemulihan kesehatannya disebut komunikasi  terapeutik.  Komunikasi  ini adalah  komunikasi  khusus  yang  dibentuk guna  mendukung  dan  mampu  mengatasi masalah  yang  sulit  berhubung  dengan kesehatan secara efektif  (Suseno, Andung, &  Hana,  2020).  Komunikasi  terapeutik sangat  memperhatikan  keahlian  dalam berbahasa  dikarena  sifat  yang  ditujukan untuk memberikan terapi pemulihan kepada pasien atau lawan bicara (Fasya & Supratman,  2018).  Dalam  penerapan komunikasi terapeutik, paramedis memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada pasien  melalui  pendekatan  komunikasi verbal  dan  non  verbal.  Komunikasi  verbal dilakukan  dengan  cara  lisan  dan  tulisan seperti,  ketika  paramedis  berkomunikasi dengan  pasien  penyampaian  pesannya secara tegas dan mudah dipahami. Kemudian  dengan  meggunakan  bahasa verbal tertulis, paramedis menuliskan jenis resep  dan  obat  yang  akan  diserahkan kepada  pasien  serta  keterangan  tentang penyakit  dan  juga  dokumen  medis  pasien. Sedangkan komunikasi non verbal meliputi  gerakan  tubuh,  ekspresi  wajah dilakukan untuk membantu proses komunikasi  antara  paramedis  dengan
(Merri Indriana, Dasrun Hidayat, Iris Fatia Maharani, Gartika Rahmasari)
pasien  agar  memperjelas  pesan  yang disampaikan.
Indonesia mengumumkan adanya kasus  virus  COVID-19  pertama  kali ditemukan di Depok pada tanggal 2 Maret 2020 (Ihsanuddin, 2020). Penyebaran virus COVID-19 semakin hari bertambah, hingga  pada  tanggal  12-18  juli  2021, peringkat  pertama  ditempati  oleh  negara Indonesia  sebagai  negara  dengan  kasus COVID-19  tertinggi  (Kurniawan,  2021). Dengan semakin bertambahnya masyarakat yang terkena virus COVID-19, pemerintah mengeluarkan kebijakan untuk menerapkan  protokol  kesehatan  kepada masyarakat.
Kebijakan penerapan protokol kesehatan yang dianjurkan oleh pemerintah  dikenal  dengan  selogan  3M yaitu menggunakan masker, membersihkan  tangan  secara  teratur  dan menjaga  jarak  minimal  1  meter.  Secara definisi,  protokol  kesehatan  merupakan ketentuan  atau  aturan  yang  penting dilakukan  oleh  berbagai  pihak  agar  aman dalam  beraktivitas  pada  saat  pandemi COVID-19.  Penerapan  protokol  kesehatan bertujuan agar dapat mencegah penyebaran virus  COVID-19  selama  masa  pandemi COVID-19 (Arifin, 2020). Dengan adanya penerapan protokol kesehatan ini, tentunya pada layanan kesehatan akan ada perubahan-perubahan baru yang muncul.
Dalam  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  (Azmi,  Rina,  &  Fadli  K, 2021)  menyebutkan  bahwa  penerapan komunikasi terapeutik yang sering diterapkan yaitu dengan menggunakan fase pra  interaksi,  fase  orientasi  dan  fase  kerja (working).  Kemudian,  bentuk  komunikasi yang  sering  digunakan  adalah  komunikasi verbal  dan  non  verbal.  Penelitian  lainnya yang  dilalukan  oleh  (Prasanti  &  Indriani, 2017) menyebutkan bahwa proses komunikasi  terapeutik  bidan  dan  paraji meliputi  penyampaian  pesan  secara  verbal dan  non  verbal.  Dari  hasil  temuan penelitian  sebelumnya  terdapat  perbedaan dengan  penelitian  ini  yaitu  meliputi  fokus masalah,  subjek  dan  objek  penelitian. Dalam  penelitian  ini,  peneliti  mengangkat tentang optimalisasi komunikasi terapeutik paramedis  dan  pasien  dengan  sistem protokol  kesehatan  COVID-19.  Dengan adanya  peraturan  protokol  kesehatan  yang menimbulkan berbagai perubahan, peneliti mencoba melakukan observasi pra penelitian  untuk  mengetahui  perbedaan sebelum  dan  setelah  di  berlakukannya protokol  kesehatan.  Dari  hasil  observasi tersebut  peneliti  mendapatkan  pernyataan oleh  salah  satu  pasien  di  klinik  dental Bandung  bahwa,  pada  saat  berkomunikasi dengan  menjalankan  protokol  kesehatan pasien  mengalami  distorsi  seperti  ucapan yang tidak terdengar dan adanya
pengulangan pertanyaan terhadap paramedis.
Dari  fenomena  ini  membuat  peneliti memiliki  ketertatikan  untuk  membuat penelitian  perihal  tentang  komunikasi terapeutik  paramedis  dan  pasien  dalam menggunakan  sistem  protokol  kesehatan. Sedangkan  keunikan  dari  penelitian  ini yaitu  menjelaskan  adanya  sistem  protokol kesehatan  pada  saat  proses  komunikasi terapeutik  berlangsung.  Penelitian  ini bertujuan agar dapat mengetahui penerapan  komunikasi  terapeutik  yang terjadi  antara  paramedis  dengan  pasien ketika sedang menggunakan dan menjalankan protokol kesehatan.
Penelitian ini penting untuk dapat beradaptasi  atau  melakukan  penyesuaian, dari adanya pemberlakuan protokol kesehatan  pada  saat  proses  komunikasi terapeutik. Diharapkan penelitian ini dapat memberikan  kontribusi  terhadap  dunia pelayanan  kesehatan  sehingga  penerapan komunikasi  terapeutik  dengan  sistem protokol kesehatan dapat dijalankan dengan baik.
Komunikasi
Interpersonal
Atau

## Antarpribadi
Komunikasi antarpribadi disebut efektif  untuk  merubah  perilaku  individu lain, jika antara komunikator dan komunikan  terdapat  kesamaan  arti  dan makna  dari  suatu  pesan  yang  diberikan komunikator. Efektivitas Komunikasi
interpersonal menurut Mulyana merupakan komunikasi  antara  dua  individu  atau  lebih dengan  cara  tatap  muka,  yang  bisa membuat  adanya  reaksi  individu  lain secara  langsung,  baik  dengan  verbal maupun non-verbal (Mulyana, 2017).
Komunikasi interpersonal adalah komunikasi  yang  memiliki  efek  besar untuk mempengaruhi tingkah laku individu  lain,  hal  tersebut  dikarenakan, pihak-pihak  yang  berada  di  dalam  proses komunikasi yang bertemu secara langsung, tidak menggunakan media dalam penyampaian  pesan,  sehingga  tidak  ada jarak  yang  memisahkan  komunikator  dan komunikan  dengan  ciri-ciri  seperti  empati ( empathy ),  rasa  positif  ( positiveness ), keterbukaan ( openess ), dukungan ( supportiveness )  dan  kesamaan  ( equality ) (Setyorini, 2019).

## Komunikasi Terapeutik
Komunikasi  dibidang  atau  dunia kesehatan lebih dikenal dengan komunikasi  terapeutik.  Pemakaian  istilah komunikasi dalam bidang kesehatan (komunikasi  terapeutik)  ini  dijadikan sebagai pembeda dengan komunikasi jenis lainnya. Komunikasi terapeutik merupakan komunikasi  yang  digunakan  bagi  tenaga kesehatan  dalam  memberikan  jasa  atau pelayanan kesehatan kepada pasien. Sebagai  tenaga  kesehatan  atau  sekarang sering di panggil dengan nakes, yang kerap berinteraksi  dengan  klien  atau  pasien,
diharapkan  dapat  menjadi  pendamping psikologis  bagi  pasien.  Kehadiran  dan hubungan yang dilakukan nakes seharusnya dapat menimbukan kenyamanan  bagi  pasien.  Komunikasi terapeutik yang diterapkan nakes menggunakan  pendekatan  yang  sudah direncanakan baik secara sadar, mempunyai tujuan, dan kegiatannya berpusat pada klien. Komunikasi terapeutik  tergolong  dalam  komunikasi interpersonal.  Inti  komunikasi  terapeutik yaitu  adanya  rasa  saling  membutuhkan antara  paramedis  dan  pasien.  Komunikasi terapeutik  merupakan  proses  yang  dipakai oleh  paramedis  untuk  melakukan  berbagai pendekatan  yang  sudah  direncanakan secara sadar, memiliki tujuan dan kegiatannya berpusat kepada pasien (Prabowo,  2017).  Menurut  Potter  dan Perry (Szoraya, 2019) berargument bahwa, ada tiga bentuk-bentuk  komunikasi  yaitu : verbal,  tertulis  dan  nonverbal  yang digunakan  secara  komunikasi  terapeutik oleh paramedis atau perawat dan dokter di rumah sakit
1. Komunikasi Verbal
Jenis  komunikasi  yang  paling  lazim dipergunakan pada pelayanan keperawatan di  rumah  sakit  yaitu  pertukaran  informasi secara verbal terutama pembicaraan secara tatap  muka.  Komunikasi  verbal  umumnya lebih tepat dan akurat. Kata-kata
merupakan  alat  atau  simbol  yg  digunakan buat  mengekspresikan  perasaan  atau  ide, menimbulkan  respon  emosional,  atau memilah  obyek,  observasi  dan    ingatan. Komunikasi verbal juga seringkali dipergunakan  untuk  memberikan  arti  yg tersembunyi,  dan  menguji  minat  individu. Manfaat  komunikasi  verbal  pada  tatap muka  yaitu  memungkinkan  tiap  individu untuk  merespon  secara  spontan  dan langsung.  Beberapa    hal  yg  harus diperhatikan  pada  komunikasi  verbal  yg efektif  seperti  :  ringkas  dan  jelas, perbendaharaan  kata  (mudah  dipahami), denotatif  memberikan  pengertian  yg  sama pada kata yg dipergunakan,  sedangkan arti konotatif  adalah  pikiran,  ide  dan  perasaan yg  ada  pada  suatu  kata,  jarak  (selaan)  dan kesempatan berbicara, waktu dan relevansi,  Humor  Sullivan  dan  Deane mengatakan  bahwa  humor  merangsang produksi  catecholamines  dan  ormone  yg menyebabkan perasaan sehat, meningkatkan  toleransi  pada  rasa  sakit, mengurangi ansietas, memfasilitasi relaksasi  pernapasan  dan  mempergunakan humor untuk menutupi rasa takut dan tidak enak  atau  menutupi  ketidak  mampuannya dalam berkomunikasi kepada klien.
2. Komunikasi Tertulis
Komunikasi  tertulis  menurut  Agus Priyanto  adalah  komunikasi  dengan  cara tertulis  yang  mempunyai  keuntungan
diantaranya  dapat  dipersiapkan  dengan baik, dapat dibaca berulang-ulang, mempunyai bentuk tertentu, dapat dilakukan dengan praktis tanpa mengeluarkan  biaya  yang  cukup  banyak sehingga  lebih  hemat,  dan  sebagainya (Siregar, 2016). Namun komunikasi tertulis juga mempunyai beberapa kekurangan yaitu memerlukan pendokumentasian  yang  lebih  banyak, kadang-kadang  informasi  yang  diperoleh kurang  jelas,  dan  respon  balik  dari penerima  pesan  cukup  memakan  waktu. Untuk mengatasi hambatan dalam melakukan komunikasi tertulis, dokter dan paramedis melakukan upaya seperti, menggunakan  kata-kata  yang  pendek  dan jelas,  menggunakan  kata-kata  yang  tidak mempunyai  persepsi  atau  makna  yang ganda,  serta  memberikan  gambaran  untuk memperjelas,  kalimat  tersusun  dengan baik,  susunan  kata-kata  atau  kalimat mudah  diingat.  Seperti  penulisan  laporan pergantian  shift,  pendokumentasian  suatu perawatan  pasien  pada  format  catatan perawatan,  catatan  perkembangan  pasien. Pendokumentasian tentang perjalanan suatu  tindakan,  atau  laporan  pertolongan pada  pasien  seperti  persalinan,  dan sebagainya.
3. Komunikasi Non Verbal
Komunikasi  Non  verbal  adalah komunikasi yang pesannya dikemas dalam bentuk  non  verbal  tanpa  kata-kata.  Dalam
kehidupan  sehari-hari  komunikasi  non verbal  lebih  sering  digunakan  ketika berkomunikasi dibanding dengan komunikasi verbal. Banyak ahli komunikasi berpendapat bahwa komunikasi  non  verbal  akan  digunakan serta  merta  ketika  komunikasi  verbal dilakukan. Oleh karena itu komunikasi non verbal  bersifat  tetap  dan  akan  selalu  ada pada  setiap  kegiatan  komunikasi  atau interaksi sosial (Szoraya, 2019). Memahami  pesan  non  verbal  atau  pesan isyarat di dalam berkomunikasi memerlukan  keahlian  atau  pengalaman. Kesalahan  dalam  memahami  suatu  isyarat akan menimbulkan kesalahan dalam penafsiran. Salah penafsiran akan diperburuk  apabila  terdapat  perbedaan latar  belakang  orang  yang  berkomunikasi. Seperti  ketika  pasien  tidak  memahami bahasa  paramedis,  atau  sebaliknya,  maka proses  komunikasi  terapeutik  yang  terjadi akan  mengalami  hambatan.  Di  dalam memberi  pelayanan  kesehatan  melalui komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan paramedis  terhadap  pasien  di  rumah  sakit menurut  Priyanto  terdapat  bentuk-bentuk komunikasi non verbal antara lain meliputi (Szoraya,  2019),  penampilan  individu, intonasi  suara,  ekspresi  wajah,  dan sentuhan.

## Teori Akomodasi
Teori  ini    dikemukakan  oleh  Howard Giles  dan  koleganya,  berkaitan  dengan
penyesuaian  interpersonal  dalam  interaksi komunikasi.  Hal  ini  didasarkan  pada observasi  bahwa  komunikator  sering kelihatan  menirukan  perilaku  satu  sama lain.  Teori  akomodasi  ini  adalah  adaptasi. Bagaimana seseorang menyesuaikan komunikasi  mereka  dengan  orang  lain. Teori  ini  berpijak  pada  premis  bahwa ketika  seseorang  berinteraksi,  mereka menyesuaikan  pembicaraan,  pola  vocal, dan  atau  tindak  tanduk    mereka  untuk mengakomodasi orang lain. Teori akomodasi  komunikasi    mempelajari bagaimana dan mengapa kita menyesuaikan  perilaku  komunikasi  kita dengan  perilaku  komunikasi  lawan  bicara kita.  Asumsi  dasar  dari  teori  ini  adalah bagaimana  persamaan  dan  perbedaan berbicara  dan  berperilaku  terdapat  di dalam semua percakapan, cara dimana kita memersepsikan tuturan dan perilaku orang lain  akan  menentukan  bagaimana  kita mengevaluasi  sebuah  percakapan,  Bahasa dan perilaku memberikan informasi mengenai  status  sosial  dan  keanggotaan kelompok,  dan  Akomodasi  bervariasi dalam  hal  tingkat  kesesuaian  dan  norma mengarahkan  proses  akomodasi  (Suheri, 2019).

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  metode  studi
kasus.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengungkapkan  sebuah  kasus  yang  unik secara menyeluruh dan mendalam.
Hal  unik  yang  dapat  diangkat  sebagai kasus yang menarik yaitu adanya komunikasi  terapeutik  paramedis  dan pasien  dengan  sistem  protokol  kesehatan COVID-19.  Teknik  pengumpulan  data dalam penelitian ini adalah observasi, serta wawancara.  Observasi  dilakukan  dengan cara  mendatangi  salah  satu  Klinik  Dental Gigi  di  Kota  Bandung  utnuk  mengamati proses  berjalannya  komunikasi  terapeutik yang  dilakukan  paramedis  dengan  pasien disaat  melakukan  protokol  kesehatan. Setelah  itu  peneliti  melakukan  wawancara dengan  informan  yang  masuk  kedalam kategori diantaranya paramedis dan pasien. Teknik wawancara dilakukan untuk mendapatkan  data  tentang  komunikasi terapeutik  paramedis  dan  pasien  dalam menjalankan protokol kesehatan Covid-19. Wawancara berlangsung secara tatap muka dengan  menjalankan  protokol  kesehatan dan  secara whatsaap karena  terdapat beberapa  informan  yang  tidak  dapat melakukan  wawancara  secara  langsung. Teknis  analisis  data  yang  digunakan adalah  reduksi  data,  penyajian  data, kemudian  penarikan  kesimpulan  dan verifikasi data.
Objek  penelitian  ini  adalah  pokok persoalan  yang  hendak  diteliti  untuk
mendapatkan  data  secara  lebih  terarah. Penelitian ini memfokuskan pada penerapan komunikasi terapeutik paramedis  dan  pasien  dalam  menjalankan protokol kesehatan Covid-19. Objek penelitiannya  yaitu  komunikasi  terapeutik dalam  menjalankan  protokol  kesehatan Covid-19.  Aspek-aspek  yang  dijadikan objek  penelitian  adalah  mengenai  taktik dan  hambatan  komunikasi  terapeutik paramedis  dan  pasien  dalam  menjalankan protokol kesehatan Covid-19.
Subjek  penelitian  yang  diteliti  untuk menjadi  pembahasan  dalam  penelitian adalah  paramedis  dan  pasien  di  kota Bandung.  Dalam  penelitian  ini,  peneliti melakukan  penelitian  melalui  wawancara secara mendalam kepada informan mengenai komunikasi terapeutik paramedis  dan  pasien  dalam  menjalankan protokol kesehatan Covid-19.
Proses  pemilihan  informan  yaitu  para petugas  paramedis  dan  pasien  di  kota Bandung.  Peneliti  memilih  informan berdasarkan kriteria yang sudah ditentukan. Adapun kriteria tersebut merupakan  informan  pasien  yang  pernah melakukan  pemeriksaan  dan  melakukan komunikasi  dengan  paramedis  di  rumah sakit  ataupun  di  klinik  kota  Bandung. Kemudian  untuk  informan  paramedis merupakan  petugas  kesehatan  yang  masih aktif dan bekerja selama adanya
pemberlakuan  protokol  kesehatan  Covid- 19.  Informan  yang  dipilih  mencapai  12 orang  narasumber  sebagai key  informan yaitu 4  selaku  petugas  paramedis  dan  8 selaku  pasien.  Alasan  peneliti  menjadikan 12 orang sebagai informan karena keempat belas informan tersebut  memenuhi kriteria yang  ditetapkan  peneliti  sebagai  informan dalam penelitian ini.
Teknik purposive sampling atau pemilihan  secara  sengaja  merupakan  cara memilih  informan  yang  dilakukan  dengan beberapa pertimbangan dan tujuan tertentu,  sesuai  dengan  kriteria  serta  lebih mengetahui  objek  yang  diteliti  oleh peneliti.  Riset  purposive  digunakan  untuk riset yang lebih mengutamakan kedalaman data  dari  pada  untuk  tujuan  respresentatif yang  dapat  digeneralisasikan  (Kristiyono, 2015).
Peneliti beralasan menggunakan purposive sampling yaitu untuk mengumpulkan  suatu  data  yang  benar- benar real atau nyata dengan mewawancarai  seorang  informan  yang  di anggap  mengetahui  atau  menguasai  suatu keahlian atau pekerjaan tertentu dibidangnya.  Oleh  karena  itulah  teknik purposive sampling tersebut peneliti gunakan untuk penelitian ini guna mempermudah  pengolahan  data  untuk keperluan penelitian itu sendiri.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Paramedis dan pasien yang berdomisili di  kota  Bandung  merupakan  informan dalam penelitian ini. Peneliti akan menjabarkan tentang temuan-temuan dilapangan.  Berdasarkan  hasil  wawancara yang  telah  dilakukan  peneliti  memperoleh data yang kemudian peneliti uraikan dalam bentuk  pembahasan.  Pemilihan  subjek penelitian, peneliti menggunakan
purposive  sampling berdasarkan  kriteria yang  sudah  ditentukan.  Adapun  kriteria tersebut  merupakan  informan  pasien  yang pernah melakukan pemeriksaan dan melakukan  komunikasi  dengan  paramedis di  rumah  sakit  ataupun  di  klinik  kota Bandung.  Kemudian  untuk  informan paramedis  merupakan  petugas  kesehatan yang  masih  aktif  dan  bekerja  selama adanya  pemberlakuan  protokol  kesehatan. Setelah mendapat beberapa informan yang diinginkan,  peneliti  kemudian  membuat janji dengan informan untuk melaksanakan wawancara.  Penelitian  ini  terfokus  pada optimalisasi komunikasi terapeutik paramedis  dan  pasien  dengan  sistem protokol kesehatan COVID-19.
Untuk pelaksanaan wawancara, peneliti  melakukan  wawancara  secara daring  dan  luring  dengan  waktu  yang berbeda,  mengikuti  kesediaan  informan. Hal  ini  dilakukan  mengingat  pengerjaan penelitian  ditengah  pandemik  dan  PPKM
Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat  yang  sedang  berlangsung. Langkah selanjutnya penyajian data, peneliti  mereduksi  data  yang  sudah dipaparkan  dan  data  tersebut  di  klarifikasi sesuai dengan pertanyaan penelitian terkait dengan optimalisasi komunikasi terapeutik paramedis  dan  pasien  dengan  menerapkan sistem protokol kesehatan COVID-19.

## HASIL PENELITIAN

## Proses Komunikasi Terapeutik
Komunikasi  terapeutik  paramedis  dan pasien  harus  berlangsung  secara  optimal walaupun dengan sistem protokol kesehatan. Perubahan komunikasi terapeutik yang muncul dari adanya sistem protokol  kesehatan  meliputi  penggunaan masker yang menghalangi wajah, menjaga jarak dan komunikasi yang singkat. Hal ini selaras  dengan  yang  dikemukakan  oleh informan N3 sebagai paramedis.
“ Hambatannya  itu  karena  ada  jarak kemudian memakai masker, komunikasi itu kadang  jadi  kurang  kemudian  terkadang sulit  melihat  ekspresi  pasien  karna terhalang  masker  ketika  komter  dilakukan itu  saya  gatau  apakah  pasien  mengerti atau  paham  tidak  dengan  yang  kita sampaikan terus banyak yang menanyakan kembali apa yang udah di sampaikan”.

## Hambatan Komunikasi Terapeutik
Dengan  komunikasi  yang  terhalang masker,  kemudian  menjaga  jarak  dan penyampaian  pesan  yang  singkat  dapat menimbulkan  hambatan  seperti,  kurang terdengar suara atau pesan yang disampaikan,  rasa  percaya  berkurang, pehaman  menjadi  lebih  lama  tertangkap oleh lawan bicara ataiu sebaliknya. Hal ini yang  membuat  pasien  sering  merasakan kurang  jelas  dan  kurang  cepat  paham dengan  apa  yang  disampaikan  oleh paramedis. Tidak hanya suara yang kurang terdengar tetapi karena adanya keterbatasan  waktu  disaat  penyampaian pesanpun  menimbulkan  hambatan.  Seperti yang  dinyatakan  informan  N9  sebagai pasien  “ Lebih  kependengaran  ngerasanya kurang terdengar ketika sedang berkomunikasi  dan  keterbatasan  waktu jadinya nanya singkat apa adanya”.
Berbeda  dengan  informan  N7  sebagai pasien  menyatakan  bahwa  hambatan  yang terjadi  karena  tidak  dapat  melihat  mimik wajah  terhalang  masker  “ Tidak  bisa melihat  langsung  mimik/ekspresi  dari dokter  itu  sendiri  membuat    kurang  jelas pada  saat  menjelaskan  karena  terhalang masker”.
Untuk mengoptimalisasikan komunikasi  terapeutik,  terdapat  beberapa upaya  untuk  mengatasi  hambatan  yang terjadi.  Seperti  yang  dikemukakan  oleh informan  N4  sebagai  paramedis  “ Adanya pengulangan kata, memakai gesture
tangan  untuk  membantu  bahasa  verbal dan suara lebih kencang kembali, memaparkan  komunikasi  yang  hayang dengan  intinya  saja  dengan  benar  dan  to the  point,  pasien  ngasih  tau  keluhannya bagaimana, nah saya memberikan penjelasan langsung dan analisa diagnose langsung  keluhan  yang  pasien  ungkapkan jadi  pasien  langsung  paham  inti  masalah yang di derita..”.

## Upaya Mencegah Hambatan
Optimalisasi  komunikasi  terapeutik paramedis  dan  pasien  dengan  sistem menerapkan  protokol  kesehatan  meliputi bahasa  verbal  dan  non  verbal.  Jika  bahasa verbal  memakai  nada  suara  tinggi,  serta pengulangan  kata  dan  ketika  berbahasa non  verbal  dengan  menggunakan  gesture tubuh  seperti  menunjukkan  rasa  sakit memakai tangan. Hal dikemukakan informan  N8  sebagai  pasien  bahwa “ Menggunakan  non  verbal  untuk  nunjukin bagian  yang  saya  keluhkan  seperti  ketika Pundak  saya  sakit,  nah  saya  tunjukin memakai  tangan  saya  kalau  bagian Pundak saya yang sakit sebelah sini, terus kalau  ga  kedengeran  saya  ngulang ertanyaan  biar  paham  dan  suara  saya juga  kencang  waktu  ngasih  tau  keluhan saya ”.
Sedangkan  hasil  wawancara  dengan informan  N10  sebagai  pasien  pada penelitian  ini  yang  menyimpulkan  bahwa komunikasi  verbal  dilakukan  serentak
(Merri Indriana, Dasrun Hidayat, Iris Fatia Maharani, Gartika Rahmasari)
dengan bahasa non verbal dapat memperjelas  pesan  yang  disampaikan “ Komunikasi dilakukan bersamaan dengan bahasa  non  verbal  supaya  komunikasi jelas  waktu  saya  sakit  tenggorokan,  saya pegang  dan  tunjukin  kalau  tenggorokan saya  sakit  dan  tetep  ada  pengulangan pertanyaan ketika masih kurang jelas”.
Pernyataan  tersebut  selaras  dengan informan  N11  sebagai  pasien  bahwa “ Menanyakan  kembali  memastikan  aku paham,  aku  ngomong  langsung  bareng sambil  nunjukin  keluhan  pakai  tangan contohnya  perut  saya  sakit  pakai  tangan ditunjukin”.

## Penggunaan  Komunikasi  Verbal  dan Non Verbal
Pada  saat  optimalisasi  komunikasi terapeutik  paramedis  dan  pasien  dengan sistem  menerapkan  protokol  kesehatan terdapat bahasa verbal dan non verbal yang digunakan. Penggunaan  bahasa verbal  dan non  verbal  yang  diterapkan  bersamaan tersebut dilakukan untuk mengatasi hambatan-hambatan yang terjadi pada saat melakukan  komunikasi  terapeutik  dengan sistem  menerapkan  protokol  kesehatan. Selaras  dengan  yang  dikemukakan  oleh informan  N1  sebagai  paramedis  “ Dengan menggunakan  bahasa  non  verbal  dan verbal  itu  bisa  memperlancar  komunikasi, pasien juga bisa dilihat lebih cepat paham apa  yang  saya  sampaikan.  Penyampaian
pesan  dengan  nada  suara  harus  lebih tinggi,  kemudian  menanyakan  keluhan pakai  gesture  tubuh  seperti  menunjukan dengan  tangan,  anguk  dan  gelengkan kepala  untuk  menanyakan  pasien  paham atau  tidak  gitu.  Komter  lebih  efektif menggunakan  bahasa  verbal  dan  non verbal saling berkaitan.”.
Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan kepada  informan  mengenai  optimalisasi komunikasi  terapeutik  paramedis  dan pasien dengan sistem menerapkan protokol kesehatan,  peneliti  menemukan  beberapa perubahan  yang  terdapat  dari  adanya penerapan  sistem  protokol  kesehatan seperti  hambatan  yang  muncul  karena adanya  pemakaian  masker,  face  shield, menjaga  jarak,  meja  yang  di  sekat  kaca, dan  komunikasi  yang  terbatas  waktu. Selanjutnya hambatan tersebut di optimalisasikan dengan menggunakan bahasa  verbal  dan  non  verbal.  Untuk bahasa  verbal  dengan  melakukan  lantunan suara  nada  yang  tinggi,  dan  pengulangan kata. Kemudian bahasa non verbal dengan menggunakan  gesture  tubuh  mulai  dari tangan hingga kepala.

## PEMBAHASAN
Mengoptimalkan
Komunikasi Terapeutik Paramedis dan Pasien Dengan Sistem Protokol Kesehatan
Paramedis  dan  pasien  mengalami beberapa  penghambat  yang  menggangu keberhasilan  komunikasi  terapeutik  saat menjalankan  protokol  kesehatan,  karena adanya wabah COVID-19 yang menyerang mampir seluruh negara di berbagai belahan dunia.  Pemerintah  Indonesia  membuat peraturan yang bertujuan untuk meminimalisir laju penularan virus COVID-19,  peraturan  tersebut  merupakan protokol  kesehatan  yang  didalamnya mengharuskan  masyarakat  mengunakan masker,  menjaga  jarak  dan  mencuci tangan. Khusus di dalam layanan kesehatan,  alat  pelindung  diri  yang dikenakan  paramedis  tidak  hanya  masker dan  menjaga  jarak  melainkan  ada  baju hazmat, sarung tangan, face shield , masker yang di lapis  dua dan meja yang dipasang pembatas  kaca.  Meskipun  dari  segi kesehatan  mengunakan  masker  dengan skala  yang  besar  atau  nasional  dapat berpontensi  besar  membatasi  penularan virus  COVID-19  seperti  yang  ditemukan dalam  penelitian  yang  dilakukan  di  kota New  York  (Eikenberry  et  al.,  2020)  tetapi peraturan  protokol  kesehatan  tersebut menimbulkan  perubahan  yang  terjadi  di masyarakat  khususnya  di  indonesia  yang mayoritas  penduduknya  sangat  jarang mempunyai  kebiasaan  menggukan  masker dalam  kesehariannya.  Dengan  adanya pengunaan  alat  pelindung  diri  protokol kesehatan  serta  mejaga  jarak  membuat
proses  komunikasi  terapeutik  yang  di ucapkan  paramedis  kurang  terdengar  jelas kemudian  pengunaan  sekat  meja  dan keterbatasan  waktu  membuat  pemahaman pasien menjadi terhambat dan pasien tidak merasa lepas.
Menurut  DeVito  bahwa  hambatan komunikasi  memiliki  pengertian  segala sesuatu  yang  dapat  mendistorsi  pesan,  hal apapun yang menghalangi penerima menerima  pesan  (Chandra,  2015).  Dalam penelitian ini, hambatan komunikasi terapeutik yang dirasakan ketika menerapkan  sistem  protokol  kesehatan tidak hanya terjadi kepada pasien melainkan paramedispun terdampak. Masker menjadi penghambat utama karena membuat  suara  pasien  menjadi  tidak terdengar  jelas,  selain  itu  hambatan  yang dirasakan  paramedis  yaitu  terhalangnya penglihatan  sehingga  sulit  memahami ekspresi wajah pasien. Kelancaran komunikasi  terapeutik  paramedis  dan pasien bergantung dari bagaimana penerapan  tahapan  komunikasi  terapeutik yang dijalankan paramedis. Adanya hambatan yang mempengaruhi komunikasi paramedis  dan  pasien  tetap  dapat  berjalan dengan  lancar  atau  tidak.  Pengunaan  alat pelindung  diri  protokol  kesehatan  dan mejaga jarak yang menghambat komunikasi  terapeutik  menjadi  kurang terdengar, membuat kelancaran berkomunikasi  menjadi  lama  padahal
komunikasi  tetap  harus  berjalan  dengan keterbatasan  waktu  untuk  menghindari kontak  yang  lebih  lama  untuk  mencegah penularan virus COVID-19.
Adanya hambatan dalam proses komunikasi  terapeutik  dengan  sistem menerapkan protokol kesehatan, paramedis dan  pasien  melakukan  upaya  untuk mengoptimalisasikan hambatan – hambatan  yang  di  alami,  Adapun  upaya tersebut  dilakukan  dengan  menggunakan bahasa  verbal  maupun  non  verbal.  Dari bahasa verbal yang dilakukan dalam upaya mengoptimalisasikan hambatan yang terjadi  yaitu  paramedis  yang  melakukan pengulangan  kembali  kata  kata  ataupun pesan  yang  disampaikan  kepada  pasien yang  merasa  kurang  jelas  ataupun  yang masih  kelihatan  bingung  hal  ini  dilakukan untuk  memastikan  kembali  agar  pasien paham  pesan  apa  yang  disampaikan  . Sedangkan  usaha  yang  dilakukan  pasien yang  merasa  kurang  jelas  mendengarkan yaitu  dengan  mangajukan  pertanyaan ulang  dan  juga  pasien  melakukaan  usaha yang  lebih  untuk  mendengarkan  dengan fokus apa yang disampaikan oleh paramedis.  Sedangkan  upaya  optimalisasi yang  menggunakan  bahasa  non  verbal yaitu  bahasa  tubuh  atau  gestur,  dan Gerakan tangan yang digunakan paramedis untuk  mendukung  bahasa  verbal  yang dilakukan, selain itu upaya yang dilakukan
yaitu  meningkatkan  intonasi  suara  dalam berkomunikasi  dengan  pasien  optimalisasi ini dilakukan agar pasien dapat mendengarkan  dengar  jelas,  karna  dengan terhalangnya mulut pada saat menggunakan  masker  dan face  shield membuat  suara  menjadi  pelan  dan  kurang terdengar.
Dari  upaya  yang  dilakukan  untuk mengoptimalisasikan hambatan yang terjadi,  menggunakan  bahasa  verbal  dan non  verbal  secara  bersamaan  dan  saling melengkapi  merupakan  hal  penting  yang perlu  dilakukan  paramedis  maupun  pasien untuk mengatasi hambatan hambatan yang dialami  pada  saat  berkomunikasi  dengan menggunakan  sistem  protokol  kesehatan. Peneliti  menggunakan  Teori  Akomodasi Komunikasi  yang  ditulis  oleh  Howard Giles,  yang  menyatakan  bahwa  Teori  ini ketika  seseorang  berinteraksi,  mereka menyesuaikan  pembicaraan,  pola  vokal, dan  atau  tindak-tanduk  mereka  untuk mengakomodasi  orang  lain  (Ulpa,  2014). Hal ini sesuai dengan pernyataan paramedis  yang  melakukan  penanganan dalam  hambatan  komunikasi  terapeutik terhadap pasien adalah dengan menggunakan bahasa verbal dan nonverbal. Dengan tujuan ketika berkomunikasi  dibantu  dengan  nada  suara tinggi  dan  gesture  tubuh  seperti  tangan
dapat  memperjelas  penyampaian  pesan yang akan disampaikan kepada pasien atau paramedis  supaya  dapat  menerima  pesan dengan jelas dan cepat memahaminya.

## SIMPULAN
Perubahan  dengan  adanya  protokol kesehatan,  mengharuskan  paramedis  dan pasien  untuk  menyesuaikan  diri  terhadap kebiasaan baru yaitu menggunakan berbagai  alat  pelindung  diri  dari  ancaman virus  COVID-19.  Selain  itu  paramedis tetap  menerapkan  4  tahapan  komunikasi terapeutik  dalam  sistem  menjalankan protokol  kesehatan.  Komunikasi  yang dijalankan  bersifat  tertutup  secara to  the point untuk  meminimalisir  kontak  fisik yang  terjadi  dalam  proses  pemeriksaan secara  tatap  muka  antara  paramedis  dan pasien.
Adapun  upaya  optimalisasi  yang dilakukan  paramedis  untuk  menangani hambatan yang terjadi ketika berkomunikasi  terapeutik  yaitu  dengan melakukan pengulangan kata ketika pasien merasa  kurang  jelas  dan  berkomunikasi dengan  lantunan  nada  yang  tinggi  serta bantuan bahasa non verbal untuk membantu  memperjelas  komunikasi  yang dipaparkan  kepada  pasien.  Sedangkan upaya  yang  dilakukan  oleh  pasien  untuk menangani hambatan dengan cara menanyakan kembali pernyataan paramedis  yang  kurang  jelas,  serta
berkomunikasi dengan mengunakan bahasa  non  verbal  untuk  membantu menjelaskan keluhan apa yang dirasakan.

## Saran
Paramedis diharapkan melakukan semua  tahapan  komunikasi  terapeutik sesuai  dengan  alur  yang  sudah  ditentukan walaupun  adanya  keterbatasan  waktu  dan harus  berkomunikasi  secara  tertutup, paramedis  harus  menyampaikan  pesannya dengan jelas, dapat cepat dipahami pasien, dan  berusaha  membuat  pasien  aman, nyaman  serta  merasa  percaya  untuk melakukan  proses  pemulihan  dengan paramedis yang pasien tentukan.
Permasalahan  yang  dirasakan  oleh paramedis  dan  pasien  memperlihatkan faktor  utamanya  terdapat  karena  adanya protokol  kesehatan  COVID-19.  Peneliti menyarankan  kepada  paramedis  ketika sedang  berkomunikasi  untuk  dapat  lebih menggunakan bahasa verbal dan nonverbal dengan  baik  lagi  karena  bahasa  tersebut mampu  untuk  memperjelas  pesan  yang ingin di sampaikan. Walaupun komunikasi harus berjalan secara tertutup atau komunikasi  yang  hanya  menjelaskan  garis besarnya  saja  secara to  the  point , berkomunikasi tetap dengan jelas dan tidak tergesa-gesa supaya pesan yang disampaikan cepat diterima.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin, S. (2020). Pentingnya Penerapan
(Merri Indriana, Dasrun Hidayat, Iris Fatia Maharani, Gartika Rahmasari)
Protokol Kesehatan dalam Rangka Menurunkan Transmisi Covid-19. Retrieved June 16, 2021, from https://covid19.ulm.ac.id/pentingnya- penerapan-protokol-kesehatan-dalam- rangka-menurunkan-transmisi-covid- 19/
Azhar. (2017). Komunikasi Antarpribadi:
Suatu Kajian dalam Perspektif
Komunikasi Islam. Jurnal Al- Hikmah , IX (14), 79–91.
Azmi, R., Rina, N., & Fadli K, A. (2021).
Penerapan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Pasien Demensia Dalam Proses Rehabilitasi Di Rumah Sakit Jiwa Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. eProceedings of Management ,
8 (3), 14.
Chandra, T. C. (2015). Hambatan Komunikasi dalam Aktivitas Bimbingan Belajar antara Tutor dengan Anak kelas V SD di Bantaran Sungai Kalimas surabaya. Jurnal E Komunikasi , 3 (2), 1–12.
Eikenberry, S. E., Mancuso, M., Iboi, E., Phan, T., Eikenberry, K., Kuang, Y.,
… Gumel, A. B. (2020). To mask or not to mask: Modeling the potential for face mask use by the general public to curtail the COVID-19 pandemic. Infectious Disease
Modelling , 5 , 293–308. https://doi.org/10.1016/j.idm.2020.04. 001
Fasya, H., & Supratman, L. P. (2018).
Komunikasi Terapeutik Perawat Pada Pasien Gangguan Jiwa. Jurnal
Penelitian Komunikasi , 21 (1), 15–28. https://doi.org/10.20422/jpk.v21i1.48
5
Ihsanuddin. (2020). Fakta Lengkap Kasus Pertama Virus Corona di Indonesia.
Kompas.com . Retrieved from https://nasional.kompas.com/read/202 0/03/03/06314981/fakta-lengkap- kasus-pertama-virus-corona-di- indonesia?page=all
Kristiyono, J. (2015). BUDAYA INTERNET : PERKEMBANGAN TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI DALAM MENDUKUNG PENGGUNAAN MEDIA DI, 5 (1), 23–30. https://doi.org/10.9744/scriptura.5.1.2 3-30
Kurniawan, S. (2021). Infeksi meroket,
Indonesia negara dengan kasus mingguan COVID-19 tertinggi di Dunia. Newssetup . Retrieved from https://newssetup.kontan.co.id/news/i nfeksi-meroket-indonesia-negara- dengan-kasus-mingguan-covid-19- tertinggi-di-dunia
Mulyana, D. (2017). Ilmu Komunikasi Suatu Pengantar (21st ed.). Bandung:
PT Remaja Rosdakarya.
Nurislamiah, M. (2019). Komunikasi Terapeutik Konselor Adiksi Di Rumah Rehabilitasi Tenjo Laut Desa Babakan Mulya Kecamatan Cigugur Kabupaten Kuningan . Pascasarjana UIN Sunan Gunungdjati. Retrieved from http://digilib.uinsgd.ac.id/id/eprint/28 615
Prabowo, T. (2017). Komunikasi Dalam Keperawatan . Yogyakarta: Pustaka
Baru Press.
Prasanti, D., & Indriani, S. S. (2017).
Komunikasi Terapeutik Bidan dan “Paraji” Sebagai Kader Dalam Optimalisasi Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil. Jurnal Komunikator , 9 (1),
14.
Setyorini, I. (2019). Efektifitas Komunikasi Dokter Dalam Membangun Kepercayaan Pasien (Studi Kasus Komunikasi Interpersonal Dokter dan Pasien di Klinik Nirmala Husada) .
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN) PONOROGO.
Siregar, N. S. S. (2016). Komunikasi Terapeutik Dokter Dan Paramedis Terhadap Kepuasan Pasien Dalam Pelayanan Kesehatsan Pada Rumah Sakit Bernuansa Islami Di Kota
Medan . Universitas Islam Negeri Sumatera Utara.
Suheri. (2019). Akomodasi Komunikasi.
Jurnal Network Media , 2 (1), 48.
https://doi.org/2569 - 6446
Suseno, C. W., Andung, P. A., & Hana, F. T. (2020). Komunikasi Terapeutik Petugas Kesehatan Dengan Pasien RSJ Naimata Kupang. Jurnal
Communio : Jurnal Ilmu Komunikasi ,
IX (1), 1533–1547.
Szoraya, Y. M. (2019). Komunikasi Terapeutik Dokter Dan Paramedis Dalam Pelayanan Kesehatan Di RSUP H Adam Malik Medan .
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA MEDAN.
Tangel, P. P., Sugandi, & Boer, K. M.
(2019). Komunikasi Interpersonal
Terapeutik Perawat Dan Pasien Rawat INap RSUD A. Wahab Sjahranie. Dunia Komunikasi : Jurnal Ilmu Komunikasi , 7 (2), 120–134.
Ulpa, M. (2014). Akomodasi Komunikasi Dalam Interaksi Antarbudaya Studi Pada Himpunan Pelajar Patani Di Indonesia Dalam Mengomunikasikan Identitas Budaya . Universitas Syarif Hidayatullah.