## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI
* Dian Zuiatna
Dosen Profesi Bidan, Fakultas Farmasi Dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
Abstrak
Menurut WHO prevalensi anemia di dunia diperkirakan 1,32 miliar jiwa atau sekitar 25% dari populasi manusia di dunia.  Data  Riskesdas  RI  menunjukkan  prevalensi  anemia pada  wanita  perempuan  dewasa  ( ≥ 15  tahun)  sebanyak 19,7%  dan  pada  remaja  (15-24  tahun)  sebesar  18,4%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor    yang berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja di Puskesmas Babahrot Kecamatan Babahrot Kabupaten Aceh Barat  Daya  tahun  2020.  Penelitian  ini  merupakan  survey  analtik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Babahrot  dari  bulan  Maret-Juli  2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah remaja putri berumur 12-15 tahun sebanyak 385 orang dan sampel 80 orang. Data diperoleh dengan menggunakan lembar observasi, analisis data terdiri dari analisis univariat dan bivariat. Analisis bivariat menggunakan uji statistik Chi Square pada α = 5%. Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan responden mayoritas kategori baik berjumlah 31 responden (38.8%), indeks massa tubuh responden mayoritas kategori normal berjumlah 34 responden (42.5%), dan  kualitas  tidur  responden  mayoritas  kategori  baik  berjumlah  55  responden  (68.8%).  Hasil  uji chi  square , diperoleh  nilai p  value =  0,000< α 0,05,  maka  hipotesis  diterima.  Kesimpulan  penelitian  ini  ada  Hubungan Pengetahuan,  IMT  dan  Kualitas  Tidur  dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  di  wilayah  kerja  Puskesmas Babahrot Kecamatan Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020.
Kata Kunci : Pengetahuan ; Indeks Massa Tubuh ; Kualitas Tidur ;  Anemia

## FACTORS ASSOCIATED WITH THE INCIDENCE OF ANEMIA IN ADOLESCENT GIRLS
Abstract According to WHO (World Health Organization) the prevalence of anemia in the world is estimated at 1.32 billion people,  or about  25% of  the world's  human  population.  RI Riskesdas  data  shows  the  prevalence  of  anemia  in adult women ( ≥ 15 years) is 19.7% and in adolescents (15-24 years) is 18.4%. Objectives: This study aims to determine the factors associated with the incidence of anemia in adolescent girls at Babahrot Health Center, Babahrot Sub-District of Southwest Aceh District in 2020. This research is an analytical survey with cross sectional approach. The study was conducted at Working Area of Babahrot Health Center from March to July 2020. The populations in this study were adolescent  girls  aged  12-15  years  as  many  as  385  people  and  a  sample  of  80  people.  The  data  obtained  using observational sheets, data analysis consisted of univariate and bivariate analysis. Bivariate analysis using Chi Square statistical  tests  at α =  5%.  The  results  showed  the  knowledge  of  the  majority  of  respondents  in  the  good  category amounted to 31 respondents (38.8%), and the minority of the categories quite amounted to 22 respondents (27.5%), the body mass index of the majority of respondents in the normal category amounted to 34 respondents (42.5%), and the minority of the obese categories totaled 16 respondents (20.0%), and the sleep quality of the majority of respondents in the good category amounted to 55 respondents (68.8%), and the minority of the poor categories totaled 25 respondents (31.3%). and chi square test results, obtained p value = 0,000 < α .05, then the hypothesis was accepted. The conclusion of this study shows that there is the relationship of knowledge, BMI and sleep quality with the incidence of anemia in adolescent girls at Babahrot Health Center, Babahrot Sub-District of Southwest Aceh District in 2020.
Keywords: Knowledge ; Body Mass Index ; Sleep Quality ; Anemia

## Pendahuluan
Masa  remaja  merupakan  periode  pertumbuhan  anak-anak  menuju  proses  pematangan manusia dewasa . Pada periode ini terjadi perubahan fisik, biologis, dan psikologis yang sangat unik  dan  berkelanjutan.  Perubahan fisik yang  terjadi  akan  memengaruhi  status  kesehatan dan nutrisinya.  Ketidakseimbangan  antara  asupan  zat  gizi  dan  kebutuhnnya  akan  menimbulkan masalah gizi, baik berupa masalah gizi lebih maupun gizi kurang. Kejadian anemia merupakan masalah  yang  paling  banyak  ditemukan  pada  remaja.  Hal  tersebut  berakibat  pada  gangguan fungsi  kognitif, kemampuan ademik rendah, dan menurunnya kapasitas fisik. Pada remaja yang sedang  bekerja,  anemia  akan  menurunkan  produktivitas  kerja,  sedangkan  pada  remaja  yang masih sekolah akan menurunkan kemampuan akademis. 1
Menurut  WHO  prevalensi  rendah  anemia  di  dunia  diperkirakan  1,32  miliar  jiwa  atau sekitar  25%  dari  populasi  manusia  di  dunia,  dimana  angka  tertinggi  benua  Afrika  sebanyak 44,4%, benua Asia sebanyak 25%-33,0% dan terendah di benua Amerika utara sebanyak 7,6%. Penyebab  yang  berkaitan  dengan  kurang  gizi,  dihubungkan  pada  asupan  makanan,  kualitas makanan,  saitasi  dan  perilaku  kesehatan.  Adapun  faktor  penting  pada  kejadian  anemia  dari peradangan  dan asupan  makanan  yang tidak  memenuhi  kebutuhan  zat  besi, kehilangan  darah akibat schistosomiasis, infestasi cacing, dan trauma dapat menyebabkan defisiensi zat besi dan anemia. 2
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  RI  pun  menunjukkan  secara  nasional  prevalensi  anemia pada wanita perempuan dewasa ( ≥ 15 tahun) ditemukan kejadian anemia sebanyak 19,7% dan hasil Riskesdas  ditemukan proporsi anemia pada remaja (15-24 tahun) sebesar 18,4%. 3
Saat ini terdapat empat masalah gizi remaja yang utama di Indonesia yaitu Kekurangan Energi  Protein  (KEP),  Anemia  Gizi  Besi  (AGB),  Gangguan  Akibat  Kekurangan  Yodium (GAKI), dan Kekurangan Vitamin A (KVA). Diantara empat masalah gizi diatas yang sering terjadi sampai saat ini adalah AGB pada  remaja putri. Anemia pada remaja dapat membawa dampak  kurang  baik  bagi  remaja,  anemia  yang  terjadi  dapat  menyebabkan  menurunnya kesehatan  reproduksi,  perkembangan  motorik,  mental,  kecerdasan  terhambat,  menurunnya prestasi belajar, tingkat kebugaran menurun, dan tidak tercapainya tinggi badan maksimal. 4 Status  gizi  remaja  sangat  berpengaruh  pada  pertumbuhan  otak  yang  diperlukan  untuk proses  kognitif  dan  intelektual.  Timbulnya  masalah  gizi  remaja  pada  dasarnya  dikarenakan perilaku  konsumsi  makan  yang  salah,  yaitu  keseimbangan  antara  konsumsi  nutrisi  dengan kecukupan nutrisi yang dianjurkan, bila konsumsi nutrisi kurang dari kecukupan maka remaja akan  mengalami  gizi  kurang  dan  sebaliknya  jika  konsumsi  melebihi  angka  kecukupan  maka remaja akan menderita gizi lebih dan obesitas. Kurus dan obesitas merupakan masalah gizi yang paling  sering  ditemuimaka  remaja  dapat  mengakibatkan  prestasi  akademik  menurun  korelasi yang  positif,  hal  ini  bermakna  semakin  rendah  kadar  Hb,  maka  produktivitas  kerja  subjek semakin menurun. 5
Berdasarkan  hasil  peneltian  Desri  Suryani    menunjukkan  bahwa  Hasil  penelitian menunjukkan prevalensi anemia pada remaja di Kota Bengkulu sebesar 43% dan pola makan remaja tidak baik 79,2%, Tidak terdapat hubungan antara pengetahuan tentang anemia dengan kejadian anemia dan tidak terdapat hubungan antara pola makan dengan kejadian anemia ( p value > 0,05). Diharapkan kepada sekolah bersama puskesmas untuk memberikan pendidikan gizi/penyuluhan tentang gizi seimbang pada remaja, kesehatan reproduksi, suplementasi gizi
dan  asam  folat  serta  pengadaan  kantin  sekolah  dalam  pengembangan  program  pencegahan dan penanggulangan anemia sehingga remaja terhindar dari anemia. 6
Anemia didefinisikan sebagai suatu keadaan dengan kadar hemaglobin (Hb) didalam darah lebih rendah dari pada nilai normal untuk kelompok orang menurut jenis kelaminnya. 7 Masa  remaja  adalah  suatu  tahapan  antara  masa  kanak-kanak  dengan  masa  dewasa. Istilah  ini  menunjukkan  masa  dari  awal  pubertas  sampai  tercapainya  kematangan.  Biasanya mulai dari usia 14 tahun pada pria dan usia 12 tahun pada wanita. Transisi ke masa dewasa memang bervariasi, namun secara umum didefinisikan sebagai waktu dimana individu mulai bertindak terlepas dari orang tua mereka. 8
Berdasarkan data yang diperoleh peneliti di Puskesmas Babahrot kecamatan Babahrot kabupaten Aceh Barat Daya, yang mengadakan program  akhir tahun2018yaitu pemeriksaan Hb  pada  dua  SMP  yang  berada  diwilayah  kerja  puskesmas  Babahrot  di  dapatkan    42 siswa/siswi yang mengalami anemia, diantaranya terdapat 5 orang siswa dan 37 siswi, yang mengalami  anemia  ringan  sebanyak  27  orang,  anemia  sedang  sebanyak  12  orang  dan mangalami anemia berat sebanyak 3 orang. 9
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  dari  5  Desa  di  wilayah  kerja Puskesmas  Babahrot.  Melakukan  pemeriksaan  Hb  pada  25  remajaputri  diwilayah  kerja Puskesmas Babahrot ditemukan sebanyak 9 remaja yang tidak mengalami anemia,13 remaja dengan  anemia  ringan  dan  3  remaja  dengan  anemia  sedang,    dari  hasil  wawancara  yang dilakukan  pada  10  responden  yang  mengalami  anemia  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan remaja tentang penyebab terjadinya anemia ,ditemukan 2 diantaranya berbadan kurus , serta kebiasaan tidur yang tidak baik seperti tidur malam diatas jam 00.00 akibat dari pemakaian gadget.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  putri  diwilayah  kerja  Puskesmas  Babahrot  Kecamatan  Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  survey  analitik  dengan  pendekatan crosssectional. Survei  analitik  adalah  penelitian  yang  mencoba  menggali  bagaimana  dan mengapa fenomena itu terjadi kemudian melakukan analisis dinamika kolerasi antara fenomena, baik antara faktor risiko (independen) dan faktor efek (dependen). 10
Penelitian  ini  dilakukan  diwilayah  kerja  Puskesmas  Babahrot  Kecamatan  Babahrot Kabupaten  Aceh  Barat  Daya.  Waktu  penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Maret  sampai    Juli 2020.  Populasi  yang  diambil  adalah  keseluruhan  remaja  putri  yang  berumur  12-15  tahun (remaja  awal)  diwilayah  kerja  puskesmas  Babahrot  Tahun  2020  dengan  jumlah  385.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  pengambilan  dengan  menggunakan  rumus  slovin  yaitu  80  orang responden.
Metode  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode  primer  yaitu dimana  data  yang  diperoleh  langsung  melalui  wawancara  kepada  responden  dengan menggunakan  kuesioner  yang  telah  berisi  daftar  pertanyaan  serta  jawaban  yang  telah dipersiapkan.  Data  Sekunder  merupakan  data  yang  diperoleh  oleh  peneliti  dari  tempat penelitian  seperti  data  ibu  hamil.  Data  tersier  adalah  data  yang  diperoleh  dari  naskah  yang sudah dipublikasikan seperti jurnal, dan texbook.
Analisis  yang  digunakan  yaitu  analisis  univariat  digunakan  untuk  mendeskripsikan data  yang  dilakukan  pada  tiap  variabel  dari  hasil  penelitian.  Data  disajikan  dalam  tabel distribusi  frekuensi.  Setelah  diketahui  karakteristik  masing-masing  variabel  pada  penelitian ini  maka  analisis  dilanjutkan  pada  tingkat  bivariat.  Untuk  mengetahui  hubungan  (korelasi) antara variabel bebas (Independent Variabel) dengan variabel terikat (Dependen Variabel). 11

## Hasil dan Pembahasan
Dari hasil penelitian yang peneliti lakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Babahrot Kecamatan Babahrot Kabupaten Aceh Barat  dengan melibatkan 80 remaja didapatkan hasil seperti tabel dibawah berikut.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Remaja  Putri  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Babahrot Kecamatan Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020
Berdasarkan  tabel  1  Karakteristik  jumlah  responden  berdasarkan  umur,  umur responden  12-13  Tahun  berjumlah  34  responden  (42.5%),  umur  responden  14-15  Tahun berjumlah 46 responden (57.5%),berdasarkan pendidikan responden yang bependidikan dasar berjumlah 58 responden (72.5%), dan responden yang berpendidikan menengah berjumlah 22 responden (27.5%).
Tabel 2.   Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Pengetahuan,  Indeks  Masa  Tubuh,  Kualitas Tidur,  Kejadian  Anemia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Babahrot  Kecamatan Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020
Variabel Jumlah f % Pengetahuan Kurang 27 33.8 Cukup 22 27.5 Baik 31 38.8 Indeks Massa Tubuh Kurus 30 37.5 Normal 34 42.5 Gemuk 16 20.0 Kualitas Tidur Buruk 25 31.3 Baik 55 68.8 Kejadian Anemia Anemia 31 38.8 Tidak Anemia 49 61.3 Total 80 100 Karakteristik Responden f % Umur 12-13 Tahun 34 42.5 14-15 Tahun 46 57.5 Pendidikan Dasar (SD) 58 72.5 Menengah (SMP,SMA) 22 27.5 Total 80 100
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa distribusi frekuensi pengetahuan responden mayoritas  kategori  baik  berjumlah  31  responden  (38.8%),  dan  minoritas  kategori  cukup berjumlah  22  responden  (27.5%).  Distribusi  frekuensi  indeks  massa  tubuh  responden mayoritas kategori normal berjumlah 34 responden (42.5%), dan minoritas kategori gemuk berjumlah  16  responden  (20,0%).  Distribusi  frekuensi  kualitas  tidur  responden  mayoritas kategori baik berjumlah 55 responden (68.8%), dan minoritas kategori buruk berjumlah 25 responden (31.3%). Distribusi frekuensi kejadian anemia pada responden mayoritas kategori tidak anemia berjumlah 49 responden (61.3%), dan minoritas kategori anemia berjumlah 31 responden (38.8%).
Tabel 2.  Hubungan Pengetahuan, IMT dan Kualitas Tidur Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja  Putri  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Babahrot  Kecamatan  Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020
Variabel Kejadian Anemia Jumlah p-value Anemia Tidak Anemia f % f % f % Pengetahuan Kurang 22 27.5 5 6.3 27 33.8 0,000 Cukup 6 7.5 16 20.0 22 27.5 Baik 3 3.8 28 35.0 31 38.8 IMT Kurus 24 30.0 6 7.5 30 37.5 0,000 Normal 4 5.0 30 37.5 34 42.5 Gemuk 3 3.8 13 16.3 16 20.0 Kualitas Tidur Buruk 22 27.5 3 3.8 25 31.3 0,000 Baik 9 11.3 46 57.5 55 68.8 Total 31 38.8 49 61.3 80 100
Berdasarkan  tabel  2  hasil  penelitian  menunjukkan  proporsi  responden  dengan pengetahuan kurang mayoritas dengan kategori anemia berjumlah 22 responden (27.5%). Proporsi  responden  dengan  pengetahuan  cukup  mayoritas  dengan  kategori  tidak  anemia berjumlah 16 responden (20.0%). Sedangkan proporsi responden dengan pengetahuan baik mayoritas dengan kategori tidak anemia berjumlah 28 responden (35.0%). Dari hasil uji chi square ,  diperoleh  hasil  perhitungan p  value =  0.000  maka p <0,05,  yang  artinya  ada Hubungan  Pengetahun  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Diwilayah  kerja Puskesmas Babahrot Kecamatan Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020. Hasil penelitian menunjukkan proporsi responden dengan IMT kurus mayoritas dengan kategori anemia  berjumlah  24  responden  (30.0%).  Proporsi  responden  dengan  IMT  normal mayoritas  dengan  kategori  tidak  anemia  berjumlah  30  responden  (37.5%).  Dan  proporsi responden  dengan  IMT  gemuk  mayoritas  dengan  kategori  tidak  anemia  berjumlah  13 responden (16.3%). Dari hasil uji chi square , diperoleh hasil perhitungan p value = 0.000 maka p <0,05, yang artinya ada Hubungan Indek Massa Tubuh Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Diwilayah kerja Puskesmas Babahrot Kecamatan Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020. Hasil penelitian  menunjukkan proporsi responden dengan kualitas  tidur  buruk  mayoritas  dengan  kategori  anemia  berjumlah  22  responden (27.5%).
Sedangkan proporsi responden dengan kualitas tidur baik mayoritas dengan kategori tidak anemia  berjumlah  46  responden  (57.5%).Dari  hasil  uji chi  square ,  diperoleh  hasil perhitungan p  value =  0.000  maka p <0,05,  yang  artinya  ada  Hubungan  Kualitas  Tidur Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Babahrot Kecamatan Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020.
Hubungan Pengetahun Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  proporsi  responden  dengan  pengetahuan kurang  mayoritas  dengan  kategori  anemia  berjumlah  22  responden  (27.5%).  Proporsi responden dengan pengetahuan cukup mayoritas dengan kategori tidak anemia berjumlah 16 responden (20.0%).Sedangkan proporsi responden dengan pengetahuan baik mayoritas dengan kategori tidak anemia berjumlah 28 responden (35.0%). Dari hasil uji chi square , diperoleh  hasil  perhitungan p  value =  0.000  maka p <0,05,  yang  artinya  ada  Hubungan Pengetahun  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Diwilayah  kerja  Puskesmas Babahrot Kecamatan Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020.
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (wentbehavior). Dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang disadari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak  disadari  oleh pengetahuan. Pengetahuan yang cukup didalam domain kognitif mempunyai 6 tingkat. 6
Anemia  adalah  suatu  kondisi  konsentrasi  hemoglobin  kurang  dari  normal  anemia menfleksikan  jumlah  eritrosit  yang  kurang  dari  normal  di  dalam  sirkulasi.  Akibatnya jumlah oksigen yang diantarkan didalam tubuh juga berkurang. Anemia bukan merupakan kondisi khusus melainkan suatu tanda adanya gangguan yang mendasari. Sejauh ini anemia merupakan kondisi yang hematologi yang paling sering terjadi. 13
Menurut asumsi peneliti, dari hasil penelitian didapatkan proporsi responden dengan pengetahuan kurang mayoritas dengan kategori anemia berjumlah 22 responden (27.5%), hal  ini  berarti  besarnya  masalah  kejadian  anemia  pada  responden  dikarenakan  oleh kurangnya  pengetahuan  responden  tentang  masalah  apa  saja  penyebab  terjadinya  anemia pada remaja putri, bahaya jika terjadi anemia, tanda dan gejala anemia, hal-hal yang dapat mencegah  terjadinya  anemia,  makanan  yang  layak  dikonsumsi  untuk  mencegah  anemia. Sehingga  karena  kurangnya  pengetahuan  tersebut,  remaja  putri  kurang  menjaga kesehatannya secara fisik dan dapat berakibat terkena anemia. Selain itu remaja putri juga mengalami menstruasi setiap bulannya sehingga perlu mengetahui cara mencegah anemia bila sedang menstruasi tetapi karena kurang nya pengetahuan remaja putri tentang anemia, sehingga  tidak  tahu  cara  mencegah  atau  mengatasi  masalah  anemia  yang  terjadi  pada dirinya.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Kristy Mellya Putritahun 2018 yang berjudul Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Paal Merah I Kota Jambi Tahun 2018. Bahwa sebagian besar remaja putri dari 23 (59,0%) memiliki tingkat pengetahuan rendah, dan 25 (64.5%) remaja putri terdiagnosa mengalami anemia. Ada hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia p-value (0.000). Tingkat  pengetahuan  mempengaruhi  dari  tingkat  perilaku  seseorang,  sehingga  dari  hasil penelitian dapat dikaitkan tingkat pengetahuan yang rendah. 14

## Hubungan IMT Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  proporsi  responden  dengan  IMT  kurus mayoritas  dengan  kategori  anemia  berjumlah  24  responden  (30.0%).  Proporsi  responden dengan  IMT  normal  mayoritas  dengan  kategori  tidak  anemia  berjumlah  30  responden (37.5%).  Dan  proporsi  responden  dengan  IMT  gemuk  mayoritas  dengan  kategori  tidak anemia  berjumlah  13  responden  (16.3%).Dari  hasil  uji chi  square ,  diperoleh  hasil perhitungan p  value =  0.000  maka p <0,05,  yang  artinya  ada  Hubungan  Indek  Massa Tubuh Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Diwilayah kerja Puskesmas Babahrot Kecamatan Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020.
Indeks  massa  tubuh  (IMT)  yaitu  nilai  yang  diambil  dari  perhitungan  berat  badan (BB)  dan  tinggi  badan  (TB).  IMT  digunakan  untuk  mengukur  ideal  atau  tidaknya  berat badan  dan  cara  pengukuran  yang  baik  untuk  menilai  resiko  penyakit  yang  dapat  terjadi akibat berat badan berlebih. IMT dipercayai dapat menjadi indikator atau menggambarkan kadar  adipositas  dalam  tubuh.  IMT  tidak  mengukur  lemak  tubuh  secara  langsung,  tetapi penelitian  menunjukkan  bahwa  IMT  berkolerasi  dengan  pengukuran  secara  langsung lemak  tubuh  seperti  underwater  weighing  dan  dual  energi  x-ray  absroptiometry.  IMT merupakan alternatif untuk tindakan pengukuran lemak tubuh karena murah serta metode skrining kategori berat badan yang mudah dilakukan. 15
Menurut  asumsi  peneliti  dari  hasil  penelitian  didapatkan  responden  dengan  IMT kurus  mayoritas  dengan  kategori  anemia  berjumlah  24  responden  (30.0%).  Menurut peneliti masa remaja adalah masa yang aktivitas fisiknya lebih banyak dibandingkan masa anak-anak.Setiap  aktivitas  memerlukan  energy  maka  banyak  aktivitas  yang  dilakukan maka banyak energi yang diperlukan. Selain itu remaja putri juga mengalami kehilangan zat  besi  saat  mereka  mengalami  menstruasi.  Oleh  karena  hal  tersebut  makanan  yang dikonsumsi  oleh  remaja  harus  memiliki  jumlah  kalori  dan  zat  gizi  yang  sesuai  dengan kebutuhan  seperti  karbohidrat,  lemak,  protein,  vitamin,  mineral,  serat  dan  air  sehingga status  gizinya  dapat  tercukupi  dan  tidak  mengalami  anemia.  Oleh  karena  hal  itu,  remaja yang dengan IMT kurus akan lebih mudah terkena anemia, dikarenakan kehilangan zat besi karena menstruasi dan banyaknya aktivitas sama dengan remaja yang IMT nya normal dan gemuk, sedangkan konsumsinya zat besi dan zat gizi lainnya lebih sedikit ditandai dengan IMT nya kategori kurus.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Martini Tahun 2015 dengan judul ”Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di Man 1 Metro”. Hasil uji statistik menggunakan chi-square menunjukkan faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia adalah status gizi (IMT) p=0,009), pengetahuan (p=0,048), pendidikan ibu (p=0,036). 16
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Fhany  El  Shara  Tahun  2014  dengan judul  ”Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  RemajaPutri  Di  SMAN  2 Sawahlunto  Tahun  2014”.  Data  diuji  dengan chi-square. Hasil  uji  statistik  menunjukkan nilai  p  adalah  0,008.  Simpulan  studi  ini  ialah  terdapat  hubungan  bermakna  antara  status gizi dan kejadian anemia pada remaja putri di SMAN 2 Sawahlunto . 17
Hubungan Kualitas Tidur Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan proporsi responden dengan kualitas tidur buruk  mayoritas  dengan  kategori  anemia  berjumlah  22  responden  (27.5%).  Sedangkan
proporsi  responden  dengan  kualitas  tidur  baik  mayoritas  dengan  kategori  tidak  anemia berjumlah 46 responden (57.5%). Dari hasil uji chi square , diperoleh hasil perhitungan p value = 0.000 maka p <0,05, yang artinya ada Hubungan Kualitas Tidur Dengan Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri  Diwilayah  kerja  Puskesmas  Babahrot  Kecamatan  Babahrot Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2020.
Tidur adalah sebuah fungsi biologis yang sangat menarik. Tidak kurang sepertiga dari  hidup  dihabiskan  untuk  tidur.  Sudah  menjadi  hal  yang  lumrah  ketika  manusia  tidur dengan nyenyak maka di pagi harinya saat terbangun tubuh merasa segar dan dapat bekerja dengan lebih baik dibandingkan dengan orang yang kurang istirahat. 18
Kualitas  tidur  adalah  kepuasan      seseorang    terhadap    tidur,  sehingga  seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah gelisah, lesu dan apatis, kehitaman di sekitar  mata,  kelopak  mata  bengkak,  mata  perih,  perhatian  terpecah-pecah,  sakit  kepala, sering  menguap  dan  mengantuk.  Seseorang  dikatakan  memenuhi  kualitas  tidur  bila  bila seseorang tersebut tidak menunjukkan tanda- tanda kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya. 19
Selama  tidur  tubuh  melepaskan  hormon  pertumbuhan  untuk  memperbaiki  dan memperbaharui sel epitel dan khusus seperti sel otak. Otak akan menyaring informasi yang telah  terekam  selama  sehari  dan  otak  mendapatkan  asupan  oksigen  serta  aliran  darah serebral dengan optimal sehingga selama tidur terjadi penyimpanan memori dan pemulihan kognitif. Fungsi lain yang dirasakan ketika individu tidur adalah reaksi otot sehingga laju metabolik  basal  akan  menurun.  Hal  tersebut  dapat  membuat  tubuh  menyimpan  lebih banyak  energi  saat  tidur.  Bila  individu  kehilangan  tidur  selama  waktu  tertentu  dapat menyebebkan  perubahan  fungsi  tubuh,  baik  kemampuan  motorik,  memori  dan keseimbangan . 18
Menurut asumsi peneliti dari hasil penelitian responden dengan kualitas tidur buruk mayoritas dengan kategori anemia berjumlah 22 responden (27.5%). Hal ini dikarenakan kualitas  tidur  yang  buruk  dapat  menyebabkan  gangguan  kesehatan  karena  kecukupan kebutuhan  tubuh  akan  istirahat  tidak  terpenuhi  dan  tubuh  kelelahan  akibatnya  tubuh kehilangan  zat  zat  gizi  yang  baik  saat  tubuh  tidak  beristirahat  dengan  baik  dan  dapat berakibat mudah terserang penyakit salah satunya adalah anemia.
Namun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Indah Ari Astuti tahun 2017 yang berjudul Hubungan Pola Tidur Terhadap Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Sma Di Kabupaten Bantul. Hasil penelitian ini menunjukkan Kejadian anemia pada remaja putri SMA  di  Kabupaten  Bantul  yaitu  sebesar  56,3%. Tidak  ada  hubungan  antara  durasi  tidur dan kualitas tidur dengan kejadian anemia pada remaja putri SMA di Kabupaten Bantul ( p value =  0,972  dan  0,943).  Kesimpulan:  Tidak  ada  hubungan  antara  durasi  tidur  dengan kualitas tidur terhadap kejadian anemia pada remaja putri SMA di Kabupaten Bantul. 20

## Kesimpulan
Kesimpulan  penelitian  ini  ada  Hubungan  Pengetahuan,  IMT  dan  Kualitas  Tidur dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Babahrot Kecamatan  Babahrot  Kabupaten  Aceh  Barat  Daya  Tahun  2020.  Disarankan  kepada responden agar menambah pengetahuannya tentang penyebab anemia agar mengetahui dan dapat mengendalikan faktor-faktor yang dapat menyebabkan terjadinya anemia.

## Daftar Pustaka
1.   Briawan D. 2018. Anemia Masalah Gizi Pada Remaja Wanita. Jakarta.
2.   Organization WH.2014. Iron deficiency anemia : Assesment, prevention and control.
3.   RI BLD. 2013. Angka Kejadian Anemia Pada Remaja Di Indonesia.
4.   Jaelani  M,  Simanjuntak  BY,  Yuliantini  E.  2018.  Faktor  Risiko  yang  Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri. J Kesehat . 2018;8 (3):358.
5.   Determinan A, Pada A, Putri R. 2018. Anelisi Determinan Anemia Pada Remaja Putri.
6.   Suryani D, Hafiani R, Junita R. 2017. Analisis Pola Makan Dan Anemia Gizi Besi Pada Remaja Putri Kota Bengkulu. J Kesehat Masy Andalas . 2017;10 (1):11.
7.   Andriani M, Wijatmadi B. 2012. Gizi Masyarakat. 2012.
8.   Proverawati A, Misaroh S. 2017. Menarche.
9.   Puskesmas Ie Mirah. 2018.Data Anemia Pada Remaja.
10.  Muhammad  I.  2016.  Panduan  Penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  Bidang  Kesehatan Menggunakan Metode Penelitian Ilmiah.
11.  Muhammad I.2016. Pemanfaatan SPSS Dalam Penelitian Bidang Kesehatan & Umum. Citapustaka, editor. Medan
12.  Wawan A MD. 2010. teori dan pengukuran pengetahuan, sikap, dan prilaku manusia.
13.  Tarwoto, Wasnidar.2013. Anemia Pada Ibu Hamil. 2013.
14.  Putri  KM.2013.  Hubungan  Pengetahuan  Dengan Kejadian  Anemia Pada  Remaja  Putri Di Wilayah Kerja Puskesmas Paal Merah I Kota Jambi Tahun 2018. J Chem Inf Model . 2013;53(9):1689–99.
15.  Ariani  Ayu Putri. 2017. Gizi dan Diet.
16.  Martini. 2011. Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Jakarta. 2011;VIII(1):0–82.
17.  Shara  F  El,  Wahid  I,  Semiarti  R.  2017.Hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  anemia pada  remaja  putri  di  SMAN  2  Sawahlunto  Tahun  2014. J  Kesehat  Andalas. 2017;6(1):202–7.
18.  Arif Hidayat Suwarna W. 2016. Perbedaan Pola Tidur Antara Kelompok Terlatih Dan Tidak Terlatih.
19.  Purba RA. 2018. Pengaruh Pemberian Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester  III  Di  Mommies  Clinic  Surakarta.  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta; 2018.
20.  Astuti IA. 2015.  Hubungan Pola Tidur Terhadap  Kejadian  Anemia Pada  Remaja  Putri SMA di Kabupaten Bantul. 1-18