## BEBAN KERJA PERAWAT DENGAN PENERAPAN PATIENT SAFETY DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)
Wahyuningsih Safitri*, Umi Naviatun Maesaroh, S. Dwi Sulisetyawati, Atiek Murharyati Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta, Jl. Jaya Wijaya No..11, Kadipiro, Banjarsari, Surakarta, Jawa Tengah 57136, Indonesia *wahyuningsihprofesi@gmail.com

## ABSTRAK
Komitmen  perawat  yang  rendah,  pergantian  yang  tinggi,  dan  kegagalan  dalam  menerapkan keselamatan  pasien  merupakan  konsekuensi  dari  meningkatnya  beban  kerja  perawat  IGD.  Perawat yang  bekerja  terlalu  keras  adalah  kontributor  utama  untuk  langkah-langkah  keselamatan  pasien  di bawah  standar.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  apakah  beban  kerja  perawat berpengaruh  terhadap  seberapa  baik  tindakan  keselamatan  pasien  diterapkan.  Penelitian  ini  bersifat kuantitatif  dengan  pendekatan  cross-sectional.  Perawat  IGD  mewakili  populasi  penelitian.  Teknik sampling adalah total sampling , dengan jumlah sampel 33 orang. Pengumpulan data dengan kuesioner yang diberikan kepada perawat untuk mengisi kuesioner di setiap shiftnya. Analisis penelitian dengan uji  korelasi  spearman  rank.  Dari  hasil  penelitian,  usia  responden  berusia  antara  24  sampai  35  tahun, mayoritas  responden  laki  -  laki  19  responden  (57,6%),  status  menikah  terbanyak  sudah  menikah  22 responden (66,6%), pendidikan terbanyak D3 Keperawatan 23 responden (69,7%), lama masa bekerja antara  1  sampai  5  tahun  sejumlah  18  responden  (54,5%),  pelatihan  patient  safety  mayoritas  sudah pernah  mengikuti  sebanyak  32  responden  (96,9%).  Sebanyak  20  responden  (65,2%)  menunjukkan bahwa beban kerja sedang dan 33 responden (100%) menilai aplikasi keselamatan pasien baik. Hasil uji  rank  spearman  diperoleh  nilai  =  0,614  >  0,05.  Implementasi  patient  safety  di  Instalasi  Gawat Darurat (IGD) RS Wilayah Surakarta tidak ada hubungannya dengan beban kerja perawat.
Kata kunci: beban kerja; patient safety ; perawat

## NURSE WORKLOAD AND PATIENT SAFETY IMPLEMENTATION IN EMERGENCY INSTALLATIONS

## ABSTRACT
Low nurse commitment, high turnover, and failure to implement patient safety are consequences of the increased  workload  of  ED  nurses.  Overworked  nurses  are  one  source  of  failures  in  patient  safety measures. The purpose of this research was to learn how ER nurses' workloads affected patient safety measures.This research is quantitative with a cross-sectional approach. The ED nurses represent the study  population.  The  sampling  technique  is  total  sampling,  with  a  total  sample  of  33  people. Collecting data with a questionnaire given to nurses to fill out a questionnaire in each shift. Research analysis  with  spearman  rank  correlation  test.  The  results  showed  that  the  average  respondent  was between  the  ages  of  24  to  35,  that  19  of  the  respondents  (or  57.6%)  were  male,  that  22  (or  66.6%) were  married,  that  23  (or  69.7%)  had  completed  a  D3  Nursing  program,  that  18  (or  54.5%)  had between one to five years of service, and that 32 (or 96.9%) had completed patient safety training. 20 people  (65.2%)  said  that  moderate  work  was  their  primary  focus.  33  respondents  (100%)  rated  that patient  safety  measures  were  being  implemented  well.  The  result  of  the  Spearman  rank  correlation was = 0.614 > 0.05. The research found no association between nurse workload and the introduction of patient safety measures in the Emergency Room (IGD).
Keywords: nurse; patient safety; workload
PENDAHULUAN

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Rumah sakit, sebagai penyedia layanan kesehatan langsung kepada masyarakatnya, memiliki tanggung  jawab  untuk  memastikan  bahwa  pasiennya  mendapatkan  layanan  yang  memenuhi kebutuhan  mereka  sekaligus  mematuhi  standar  keamanan,  kesetaraan,  dan  kemanjuran  yang telah  ditetapkan.  ( Undang-Undang  Tentang  Kesehatan  Dan  Rumah  Sakit  Pasal  29b  UU No.44 ,  2019).  Dalam  upaya  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  yang  diberikan  oleh rumah sakit, budaya keselamatan pasien diterapkan untuk mengurangi jumlah kesalahan yang tidak diinginkan yang dilakukan oleh anggota staf. (Amiri et al., 2018). Keselamatan pasien digunakan  sebagai  kriteria  untuk  mengevaluasi  efektivitas  fasilitas  pelayanan  kesehatan, terutama Ruang Gawat Darurat (IGD). Ruang Gawat Darurat (IGD) rumah sakit memberikan perawatan  yang  cepat  dan  profesional  kepada  pasien  yang  membutuhkan.  Karena  UGD menangani pasien darurat, ini adalah lingkungan klinis berisiko tinggi, dan layanannya harus dikelola  dengan  ketat  untuk  menjamin  kesehatan  dan  kesejahteraan  pasiennya.  Salah  satu strategi  untuk  memberikan  perawatan  bebas  risiko  di  unit  gawat  darurat  adalah  menerapkan praktik keselamatan pasien terbaik.(Jaladara et al., 2015). Keselamatan pasien sangat penting di  ruang  gawat  darurat  karena merupakan  layanan  pertama  yang  diberikan  oleh  rumah  sakit dan karena prosedurnya seringkali melibatkan pemberian perhatian medis segera dalam upaya menyelamatkan nyawa dan mencegah kecacatan. (Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes), 2018).
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  pada  tahun  2019,  keselamatan  pasien  dengan  metode perawatan  bedah  menyumbang  25%  insiden  keselamatan  pasien,  kesalahan  diagnostik  5%, dan kesalahan obat, ifeksi terkait perawatan kesehatan, praktek penyuntikan yang tidak aman, praktek  transfusi  yang  tidak  aman,  kesalahan  radiasi.  Near  Misses  (KNC),  Kejadian  Tak Terduga  (KTD),  dan  Kejadian  Tidak  Cedera  (KTC)  merupakan  semua  jenis  insiden keselamatan  pasien  yang  wajib  dicatat  setiap  tahunnya  di  Indonesia.  Kejadian  menentukan jumlah kasus. Tiga jenis KTC: 31%, 31%, dan 38%.(Kemenkes, 2020). Keselamatan pasien adalah  aspek  penting  dari  standar  perawatan  yang  harus  diperhatikan  oleh  semua  penyedia layanan  kesehatan.  Penilaian  risiko,  identifikasi  dan  pengelolaan  bahaya,  dokumentasi, analisis, dan tindak lanjut kecelakaan, dan ketentuan pemulihan untuk mengurangi risiko dan menghentikan  cedera  adalah  bagian  dari  keselamatan  pasien.  (Najihah,  2018).  Kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien dan rumah sakit secara keseluruhan dipengaruhi oleh isu-isu  yang  berkaitan  dengan  keselamatan  pasien.  Layanan  rumah  sakit  diberikan  dengan tujuan  utama  untuk menyelamatkan  nyawa,  tidak  merugikan  pasien atau  menyebabkan  hasil yang tidak diinginkan.(Rachmawati, 2020).
Komunikasi,  faktor  lingkungan,  pendidikan  staf,  dan  beban  kerja  merupakan  kontributor keselamatan pasien di tempat kerja. Beban kerja yang berat yang dialami perawat merupakan salah  satu  unsur  yang  dapat  mengakibatkan  penurunan  keselamatan  pasien.  Hal  ini  dapat terjadi  jika  jumlah  perawat  yang  bertugas  tidak  meningkat  untuk  memenuhi  kebutuhan populasi pasien yang terus bertambah. Beban berat yang ditanggung oleh perawat rumah sakit mungkin berdampak negatif pada kemampuan mereka untuk melaksanakan pekerjaan (Riski et  al.,  2021).  Keluhan  beban  kerja  yang  berat  merupakan  salah  satu  unsur  yang  dapat membahayakan keselamatan pasien dan berefek pada penurunan patient safety di rumah sakit (Kusumaningsih, 2020). Beban kerja fisik dan mental merupakan faktor beban kerja perawat di rumah sakit. Beban kerja yang meliputi mengangkat pasien, memberikan infus, menonton TTV,  memasang  oksigen,  dan  tugas  fisik  lainnya.  Sedangkan  beban  kerja  mental  berupa sulitnya pekerjaan, mempersiapkan mental dan spiritual pasien dan keluarga, terutama mereka yang akan melakukan prosedur atau berada dalam keadaan kritis, serta melakukan komunikasi yang  efektif  dengan  pasien  dan  keluarga,  juga  penting.  Tingkat  pelayanan  kesehatan  yang ditawarkan  dapat  dipengaruhi  oleh  tekanan  fisik  dan  mental  yang  berlebihan.  Perawat  yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
terlalu  banyak  bekerja  mungkin  mengalami  penurunan  tingkat  kesehatan,  tingkat  motivasi kerja, kualitas layanan kesehatan, dan kesediaan mereka untuk membantu pasien  (Yudi et al., 2019).  Fenomena  tingginya  beban  kerja  rumah  sakit  meningkat,  khususnya  di  ruang  gawat darurat  (IGD)  disebabkan  oleh  peningkatan  kunjungan  pasien  karena  kebijakan  rumah  sakit untuk tidak menolak pasien, kejadian luar biasa (KLB), kecelakaan lalu lintas, bencana alam, dan  keadaan  darurat  palsu,  yang  mengakibatkan  kunjungan  ke  UGD  tidak  dapat  diprediksi, membuat  perawat  UGD  bertanggung  jawab  atas  pekerjaan  lebih  dari  perawat  ruang  rawat inap (Kusumaningrum Risti Puput 2022).
Berdasarkan  temuan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  pada  Desember  2022, terdapat 23 perawat yang bekerja di IGD RS Wilayah Surakarta dengan lima orang perawat di setiap  shiftnya.  Setiap  bulannya  rata-rata  pasien  masuk  sekitar  1.500  pasien  dan  pada  bulan November  2022  terdapat  1.399  pasien  dengan  masalah  paling  banyak  yaitu  febris,  vomitus, dan  nyeri  perut.  Dari  hasil  wawancara  dengan  delapan    perawat,  termasuk  kepala  perawat ruangan  dan  tujuh  perawat  pelaksana  pelaksana,  situasi  kerja  di  IGD  tidak  menentu tergantung  jumlah  pasien  yang  datang.  Berdasarkan  wawancara,  perawat  merasa  semakin banyaknya  pasien  beban  kerja  akan  bertambah  sesuai  dengan  kondisi  pasien,  setiap  perawat bertanggung jawab atas satu pasien, jika pasien banyak dua sampai tiga pasien ditangani oleh satu  orang  perawat.  Biasanya,  perawat  akan  melakukan  TTV  dan  triase  sebelum mengorganisir  pasien  sesuai  dengan  keadaan  mereka.  Lima  dari  delapan  orang  perawat mengatakan  pernah  melakukan  kesalahan  dalam  penerapan patient  safety yaitu  kesalahan dalam  identifikasi,  kesalahan  dalam  pemberian  label  obat,  kesalahan  dosis  pemberian  obat, tidak memberikan gelang penanda pada pasien dengan resiko jatuh, tidak memberikan gelang penanda  pada  pasien  alergi  obat.  Dua  dari  delapan  orang  perawat  mengatakan  juga  pernah mengikuti  pelatihan  penerapan patient  safety .  Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka  tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan Beban Kerja Perawat dengan Penerapan Patient Safety di Ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Wilayah Surakarta.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Penelitian ini  dilakakukan    pada  bulan  Mei  –  Juni  2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh perawat IGD Rumah Sakit Wilayah Surakarta. Teknik  menggunakan total sampling dengan jumlah sampel 33 orang. Alat penelitian adalah kuesioner NASA-TLX yang terdiri dari 15 set kartu indikator dan 6 skala indikator digunakan untuk mengumpulkan data beban kerja. Jika nilai  item  yang  dikoreksi  ditambah  korelasi  keseluruhan  untuk  setiap  pertanyaan  lebih  dari 0,24,  maka  kuesioner  tersebut  dapat  dianggap  valid;  jika  ditemukan  nilai  =  0,833  (>  0,06), maka  kuesioner  tersebut  dapat  dikatakan  dapat  dipercaya.  (Nurrianti  et  al.,  2019).  Aplikasi untuk keselamatan pasien memiliki kuesioner dengan 39 item. Terdapat 39 item yang lolos uji validitas  dan  reliabilitas  dengan  nilai  r  tabel  >  0,361.  (Tampubolon  et  al.,  2022).  Peneliti memberikan  kuesioner  dalam  bentuk hardfile kepada  perawat  di  setiap  shiftnya.  Data dianalisis melalui analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan uji spearman rank .

## HASIL
Berdasarkan karakteristik responden untuk usia menunjukkan bahwa usia responden berkisar antara 24 sampai 35 tahun, dengan variasi standar 2,9 tahun. Usia rata-rata responden adalah awal dua puluhan. Sesuai penelitian (Usman et al., 2021) Hal ini menyatakan bahwasannya 29 responden, atau mayoritas responden, berusia antara 26 dan 35 tahun (69%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia (n = 33) Nilai Usia Mean 29 Median 29 Min 24 Max 35 SD 2,9 Tabel 2.
Distribusi Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis kelamin, Status, Pendidikan,
Lama Kerja dan Pelatihan Patient Safety (n = 33) Karakteristik f % Jenis Kelamin Laki-laki 19 57,6 Perempuan 14 42,4 Status Menikah 22 66,6 Belum Menikah 11 33,4 Pendidikan D3 23 69,7 S1/NERS 10 30,3 Lama Kerja 1-5 tahun 18 54,5 6-10 tahun 12 36,4 >10 tahun 3 9,1 Pelatihan Patient Safety Pernah 32 96,9 Tidak Pernah 1 3,1
Dari  total  33  perawat,  didapatkan  hasil  bahwa  19  responden  (57,6%)  adalah  laki-laki,  yang merupakan  mayoritas  jenis  kelamin.  Penelitian  ini  sesuai  (Darmapan  et  al.,  2022)  Hal  ini menyatakan  bahwasannya 77 responden mayoritas merupakan laki-laki (75,5%).
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Beban Kerja Perawat Instalasi Gawat Darurat
(n= 33) Beban Kerja f % Ringan 3 9,1 Sedang 20 60,6 Berat 10 30,3
Tabel  3  menunjukkan  hasil  penelitian  menunjukkan  beban  kerja  perawat  dalam  kategori sedang dengan 20 respon (60,6%). Perawat memiliki beban kerja sedang (93,4%),
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penerapan Patient Safety di Instalasi Gawat Darurat (n=33) Patient Safety f % Baik 33 100 Kurang Baik 0 0
Tabel 4 menunjukkan dengan 33 tanggapan, 100% setuju bahwa tindakan keselamatan pasien di instalasi gawat darurat RS  dilaksanakan dengan baik.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Tabel 5. Hubungan Beban Kerja Perawat dengan Penerapan Patient Safety di Ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) (n=33) Variabel r p Beban kerja-  patient safety 0,111 0,614
Tabel  5  menunjukkaan  Di  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  beban  kerja  perawat  dengan  pelaksanaan  patient  safety  (nilai  =  0,614,  > 0,05).

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan karakteristik responden untuk usia menunjukkan bahwa usia responden berkisar antara 24 sampai 35 tahun, dengan variasi standar 2,9 tahun. Usia rata-rata responden adalah awal dua puluhan. Sesuai penelitian (Usman et al., 2021) Hal ini menyatakan bahwasannya 29 responden,  atau  mayoritas  responden,  berusia  antara  26  dan  35  tahun  (69%).  Tampaknya beralasan  bahwa  seiring  bertambahnya  usia,  kecakapan  fisik  dan  mental  mereka  meningkat seiring  dengan  itu.  Rasa  diri  yang  lebih  berkembang  menghasilkan  pendekatan  yang  lebih berkembang  dan  terstruktur  untuk  pemecahan  masalah.  (Usman  et  al.,  2021).  Perawat  yang berusia  lebih  dewasa  mempunyai  daya  analisis  yang  lebih  tinggi,  semakin  bertambah  usia kemampuan  berpikir  dan  bekerja  akan  lebih  baik.  Sesuai  penelitian  (Indra  Brasaite,  dkk, 2017)  menjelaskan  bahwa  perawat  yang  berusia  26  –  30  tahun,  artinya  usia  ini  mempunyai tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  tentang  penerapan patient  safety .  Program  keselamatan pasien  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  berdampak  pada  penurunan  angka  kejadian  tidak diharapkan sehingga tidak merugikan pasien (Nursalam, 2017).
Menurut  pendapat  (De  Araujo  Crisogna,  Christina  Anugrahini,  2019)  bahwa  perawat  ER perlu  memahami  kebutuhan  identifikasi  pasien  yang  tepat  sebagai  landasan  untuk menghindari  kesalahan  dan  gagasan  yang  lebih  luas  tentang  keselamatan  pasien,  yang mencakup  tidak  hanya  keamanan  fisik  tetapi  juga  kebebasan  dari  kerusakan  yang  tidak diinginkan akibat perawatan di rumah sakit. Jika setidaknya dua dari tiga informasi identitas pasien, yaitu nama, nomor rekam medis, dan tanggal lahir, divalidasi, maka setiap pasien akan mendapatkan  perawatan  yang  benar  dan  tepat  waktu.  Dengan  skor  80%  atau  lebih, pengetahuan tentang keselamatan pasien dianggap sangat baik di antara perawat berusia 24- 35  tahun  (31,4%)  (Society,  2015).  Menurut  pendapat  peneliti,  seiring  bertambahnya  usia seseorang, kapasitas mental dan fisiknya juga semakin matang. Hal ini akan berdampak pada bagaimana  perawat  IGD  menjalankan  keselamatan  pasien  dikarenakan  pemikiran  mereka akan menjadi idealis. Usia dapat mengakibatkan peningkatan tingkat pengetahuan.
Dari  total  33  perawat,  didapatkan  hasil  bahwa  19  responden  (57,6%)  adalah  laki-laki,  yang merupakan  mayoritas  jenis  kelamin.  Penelitian  ini  sesuai  (Darmapan  et  al.,  2022)  Hal  ini menyatakan  bahwasannya 77 responden mayoritas merupakan laki-laki (75,5%). Laki – laki secara fisik lebih baik dari pada perempuan, laki  – laki lebih terdorong untuk menyelesaikan tugas  dan  memiliki  lebih  banyak  kewajiban  dari  pada  perawat  perempuan  (Sari,  2020). Dibandingkan  dengan  personel  departemen  gawat  darurat  perempuan,  personel  ruang  gawat darurat  laki  –  laki  lebih  diperlukan  untuk  menangani  situasi  tertentu  yang  sangat  sulit. Menurut  (Ahmil,  2018)  Meskipun  perawat  gawat  darurat  laki  –  laki    secara  fisik  lebih  kuat dari  pada  perawat  perempuan,  tetapi  tidak  ada  perbedaan  antara  mereka  dalam  merespons pasien.  Menurut  pendapat  peneliti  laki-laki  mempunyai  dorongan  tanggung  jawab  tinggi,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
meskipun secara fisik perempuan lebih lemah dari laki - laki, tetapi tidak ada perbedaan saat melaksanakan penerapan patient safety .
Hasil  penelitian  menunjukkan,  dari  total  33  responden  mayoritas  dari  respnden  sudah menikah,  dengan  22  responden  sudah menikah.  (66,6%).  Penelitian  ini  sesuai  (Retnaningsih Dwi,  2018)  Hal  ini  menyatakan  bahwa  88  responden  (56,8%),  atau  sebagian  besar  dari mereka berstatus telah menikah. Perawat yang sudah menikah, terutama wanita, menjalankan tugas ganda sebagai ibu rumah tangga di rumah dan di tempat kerja. Potensi terjadinya beban kerja  lebih  sering  terjadi  pada  laki-laki  karena  memiliki  beban  yang  lebih  berat  sehingga kesalahan  penerapan patient  safety semakin  besar  (Retnaningsih  Dwi,  2018).  Perawat  yang telah  menikah  menyadari  bahwa  tanggungjawabnya  bertambah,  apabila  pekerjaan  yang dilakukan dengan ikhlas maka saat bekerja tidak akan merasa terbebani, dan pekerjaan terasa ringan maka dari itu perawat mampu melakukan penerapan patient safety di IGD secara benar (Hijriahni Nurul, 2017). Menurut pendapat peneliti bahwa seseorang yang berstatus menikah memiliki kecenderungan terjadinya beban kerja dan kesalahan penerapan patient safety yang besar tetapi perawat yang berstatus menikah juga memiliki kualitas hidup yang baik. Menurut hasil penelitian, mayoritas pendidikan D3 Keperawatan 23 responden (69,7%). Penelitian ini sesuai (Zulkifli & Sureskiarti, 2020) Hal ini menunjukkan bahwa 43 (84,3%) responden atau sebagian besar responden berpendidikan D3 Keperawatan.
Semakin  tinggi  pendidikan  sesorang  semakin  banyak  wawasan  yang  dimiliki,  seseorang dengan pendidikan yang tinggi akan merasa mudah untuk mempelajari topik baru. Salah satu aspek  yang  mempengaruhi  perspektif  seseorang  dalam  mengadopsi  ide  dan  teknologi  baru adalah  tingkat  pengetahuannya.  (Muara  &  Yustiani,  2021).  Penelitian  (Allen  et  al.,  2021) mengatakan  bahwasanya  kesadaran  perawat  tentang  ide-ide  yang  terlibat  dalam  setiap  jenis perawatan  dan  keefektifan  intervensi  yang  mereka  tawarkan  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan mereka. Menurut pendapat peneliti bahwa tingkat pendidikan akan mempengaruhi pemahaman  serta  persepsi  perawat  terkait  pelaksanaan patient  safety .    Menurut  hasil penelitian, 18 responden (54,5%) yang bekerja selama 1 sampai 5 tahun. Penelitian ini sesuai (Zulkifli & Sureskiarti, 2020) hal ini menyatakan bahwasanya responden paling banyak  yaitu <10 tahun sejumlah 59 responden (70,2%).
Hal  ini  berarti  meningkatnya  pengalaman  seorang  perawat  dikarenakan  lamanya  perawat bekerja  sehingga  akan  meningkatkan  penerapan patient  safety .  Menurut  (Mawaddah  et  al., 2018)  menjelaskan  seseorang  akan  mengalami  kesulitan  berkembang  jika  mereka  kurang pengalaman. Seseorang belajar banyak hal baru melalui pengalaman. Pemahaman seseorang tentang  profesi  dapat  ditingkatkan  dengan  informasi  baru  yang  diperoleh  saat  bekerja. Memiliki  perawat  gawat  darurat  yang  memiliki  banyak  keahlian,  terbiasa  bekerja  dengan pasien yang memiliki berbagai macam penyakit, dan dipercaya untuk memberikan perawatan berkualitas  dapat  membuat  perbedaan.  Berdasarkan  pendapat  (Notoatmodjo,  2018) mengklaim  bahwa  pengetahuan  seseorang  tentang  bagaimana  melaksanakan  keselamatan pasien  akan tumbuh  sebagai  konsekuensi  dari  apa  yang telah  mereka  pelajari  melalui  panca indera  mereka  dan  indera  orang  lain  di  sekitar  mereka.  Menurut  pendapat  peneliti meningkatnya  pengalaman  seorang  perawat  dikarenakan  lamanya  perawat  bekerja  sehingga akan  meningkatkan  penerapan patient  safety .  Hasil  Penelitian  menunjukkan,  dari  total  33 responden mayoritas telah melaksanakan training patient safety yaitu sejumlah 32 responden (96,9%).  Menurut  literatur  penelitian  yang  dikutip,  (Tampubolon  et  al.,  2022),  sebanyak  39 responden (76,5% dari total) telah mengikuti pelatihan keselamatan pasien.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Dari  hasil  penelitian  hampir  semua  responden  pernah  mengikuti  pelatihan patient  safety , sehingga  memiliki  informasi  yang  baik  dalam  melakukan  pekerjaannya.  Perawat  yang mendapat informasi tentang keselamatan pasien selama mengikuti program pendidikan lebih mungkin mempunyai pemahaman yang lebih baik (Indra Brasaite, Marja Kaunonen, Arvydas Martinkenas,  2017)  menjelaskan  bahwa  perawat  yang  memiliki  informasi  tentang keselamatan  pasien  akan  meningkatkan  kepercayaan  perawat  dalam  merawat  pasien  dan meningkatkan  kualitas  perawatan  kerja  perawat.  Menurut  pendapat  peneliti  responden  yang mengikuti  pelatihan patient  safety memiliki  informasi,  pengetahuan  yang  baik  dalam pekerjaannya dan melakukan penerapan patient safety dengan baik.

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis kelamin, Status, Pendidikan, Lama Kerja dan Pelatihan Patient Safety
Tabel  3  menunjukkan  hasil  penelitian  menunjukkan  beban  kerja  perawat  dalam  kategori sedang  dengan  20  respon  (60,6%).  Perawat  memiliki  beban  kerja  sedang  (93,4%),  menurut penelitian Waryantini dan Maya (Waryantini & Maya, 2020). Dampak kondisi kerja perawat terhadap  perawatan  pasien menjadi  perhatian  utama  bagi  sistem  kesehatan.  Beban kerja  dan tekanan  ditempat  kerja  membatasi  waktu  yang  dapat  dicurahkan  perawat  untuk  melakukan perawatan  pasien  terhadap  keselamatan  pasien.  Beban  kerja  juga  memberikan  efek  negatif pada kesehatan perawat, penurunan kepuasan kerja, kesalahan pengobatan, dan efek samping (Pérez-Francisco et al., 2020).
Survei beban kerja menemukan bahwa perawat UGD memiliki jumlah pekerjaan yang wajar karena  mereka  efisien  dalam  menyelesaikan  tugas.  Hasil  kuesioner  menunjukkan  bahwa tingkat upaya merupakan aspek beban kerja perawat yang paling menimbulkan stres dengan skor  18%,  diikuti  tingkat  kinerja  (17%),  tingkat  tuntutan  fisik  (17%),  tingkat  tingkat  usaha (17%),  tingkat  waktu  (16%),  dan  tingkat  frustrasi  (16%).  Perawat  di  ruang  gawat  darurat memiliki  beban  kerja  yang  berat  karena  lingkungan  tempat  mereka  bekerja,  yang  menuntut kewaspadaan  terus-menerus  dalam  merawat  pasien  perawatan  total,  kedatangan  pasien dengan berbagai tingkat keparahan dan jenis penyakit, serta perlunya menghadapi kegelisahan dan kecemasan. keluarga pasien yang cemas, yang sering bertanya tentang kondisi orang yang mereka cintai dan menuntut untuk segera mendapat kabar terbaru (Yudi et al., 2019). Sebagai seorang  perawat,  Anda  berurusan  dengan  pasien,  anggota  keluarga,  rekan  kerja,  dan  norma tempat kerja setiap hari, yang semuanya dapat membebani kesehatan mental, emosional, dan fisik Anda. (Hikmawati et al., 2020). Peneliti menyimpulkan bahwa beban kerja perawat IGD tergolong sedang karena lingkungan dan tuntutan kerja, namun beban kerja tersebut berada di bawah  kendali  perawat  karena  kompetensi  perawat  yang  ditunjukkan  dengan  skor  tertinggi dari enam dimensi yang terdiri dari beban kerja perawat berada pada tingkat upaya perawat.

## Frekuensi Responden Berdasarkan Beban Kerja Perawat Instalasi Gawat Darurat
Tabel 4 menunjukkan dengan 33 tanggapan, 100% setuju bahwa tindakan keselamatan pasien di  instalasi  gawat  darurat  RS  dilaksanakan  dengan  baik.  (Tampubolon  et  al.,  2022) mendukung temuan dengan menunjukkan bahwa total 38 responden (atau 74,5% dari sampel) berhasil menerapkan langkah-langkah keselamatan pasien. Hasil kuesioner penerapan patient safety perawat  di  IGD  menujukkan  penerapan patient  safety dilakukan  dengan  baik,  karena perawat  melakukan  tugasnya  berdasarkan  SOP  yang  berada  di  rumah  sakit,  serta  mengikuti program  pelatihan  dan  sosialisasi tentang  penerapan patient  safety .  Dibuktikan  dengan  hasil kuesioner  perawat  menjawab  pernyataan  selalu  (SL)  (53%)  melakukan  indikator  penerapan patient  safety yaitu  identifikasi  pasien,  komunikasi  efektif,  prosedur  obat,  resiko  jatuh  serta resiko  infeksi.  Karena  kebutuhan  pasien  di  UGD  bersifat  mendesak  dan  spesifik,  perawat yang bekerja di lingkungan ini harus menerapkan langkah-langkah keselamatan pasien secara

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
efektif  (Abrori,  2017).  Insiden  keselamatan  pasien,  didefinisikan  sebagai  peristiwa  atau keadaan  yang  mungkin  telah  menyebabkan  bahaya  yang  tidak  perlu  bagi  pasien,  termasuk insiden yang berkaitan dengan pemberian obat, jatuh, kecelakaan pasien, peralatan medis, dan infeksi terkait perawatan kesehatan (Carlesi et al., 2017).
Wati, dkk. (2018) menguatkan temuan penelitian ini. Istilah "penerapan budaya keselamatan" mengacu pada pekerjaan yang dilakukan oleh perawat di rumah sakit untuk mempromosikan nilai-nilai  seperti  transparansi,  pelaporan,  keadilan,  dan  pembelajaran  setelah  insiden keselamatan  pasien.  Menurut  penelitian  (Diz  &  Lucas,  2022)  Keselamatan  pasien  dalam pelayanan  kesehatan  merupakan  landasan  mutu  dalam  asuhan  keperawatan.  Menurut pendapat  peneliti patient  safety di  IGD  dikategorikan  baik  diakibatkan  perawat  melakukan pekerjaan  sesuai  dengan  SOP  di  Rumah  Sakit  dan  penuh  dengan  tanggung  jawab. Berdasarkan  hasil  wawancara  peneliti  dengan  kepala  ruang  IGD,  seluruh  perawat  harus melaksanakan  semua  tugasnya  sesuai  dengan  SOP  Rumah  Sakit,  kepala  ruang  juga mengatakan  bahwa  perawat  di  IGD  mengikuti  program  dari  SKP  yaitu  pelatihan  dan sosialisasi tentang patient safety .
Frekuensi Responden Berdasarkan Penerapan Patient Safety di Instalasi Gawat Darurat Tabel  5  menunjukkaan  Di  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  beban  kerja  perawat  dengan  pelaksanaan  patient  safety  (nilai  =  0,614,  > 0,05).  Konsisten  dengan  temuan  penelitian  ini  adalah  temuan  nilai  =  0,367  (>0,05) menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  beban  kerja  fisik  perawat  dengan pelaksanaan patient safety pada masa pandemi Covid-19 tahun 2022. Volume pekerjaan yang tinggi  dikutip  oleh  Triwibowo  (2013)  sebagai  kontributor  kesalahan  dalam  keselamatan pasien. Penulis penelitian ini tidak menemukan korelasi yang signifikan secara statistik antara beban  kerja  dan  penggunaan tindakan  keselamatan  pasien.  Menurut  jajak  pendapat,  perawat ER  memiliki  beban  kerja  yang  cukup  berat,  lebih  dari  rata-rata  15  responden  (65,2%). Pemilihan  jam  kerja  juga  mempengaruhi  responden,  memberikan  mereka  waktu  untuk beristirahat  dan  memulihkan  tenaga  sehingga  beban  kerja  tidak  mengganggu  pelaksanaan keselamatan  pasien.  Sesuai  penelitian  (Ningsih  et  al.,  2018).  Menurut  penelitian  yang dilakukan,  menetapkan  jam  kerja  memungkinkan  adanya  istirahat  yang  berdampak  pada kelelahan kerja dan mengurangi beban kerja. Karena perawat terbiasa menangani beban kerja yang  berat,  mereka  tetap  dapat  melakukan  tugasnya  dengan  efektif.  Kesehatan  perawat memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap  kemampuan  mereka  untuk  lebih  fokus  pada pekerjaan mereka, yang membantu mengurangi dan menghindari terjadinya kesalahan.  (Dewi Kusumaningsih et al., 2020).
Perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat  memiliki  tuntutan  untuk  selalu  profesional,  kinerja perawat  harus  cepat,  tepat,  akurat  dan  harus  mengedepankan  keselamatan  pasien  untuk meminimalisir  angkat  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD).  Semua  pedoman  keselamatan pasien  yang  ditetapkan  harus  diikuti  oleh  perawat  yang  bekerja  di  ruang  gawat  darurat. Penilaian risiko, identifikasi, dan pengelolaan bahaya pasien, pelaporan dan analisis insiden, kapasitas  untuk  belajar  dari  peristiwa  dan  tindak  lanjutnya,  dan  penerapan  solusi  untuk mengurangi  risiko  dan  menghindari  cedera  adalah  bagian  dari  standar  keselamatan  pasien departemen  gawat  darurat  (Irfiana  et  al.,  2020).  Keselamatan  pasien  merupakan  salah  satu media  untuk  menilai  dan  monitoring  kualitas  pelayanan  keperawatan  sehingga  dengan  nilai yang maksimal maka secara keseluruhan pelaynana kesehatan juga optimal (Nursalam, 2016). Dua  puluh  tiga  dari  dua  puluh  tiga  responden  (atau  100%)  menilai  aplikasi  mereka  untuk keselamatan pasien sangat baik. Responden menunjukkan tingkat tanggung jawab yang tinggi dan  melakukan  tugasnya  sesuai  dengan  prosedur  operasi  standar  (SOP)  rumah  sakit  selama

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
penelitian. Peneliti berhipotesis faktor-faktor seperti sebaran data responden, pengaturan jam kerja, rasa tanggung jawab responden yang bekerja sesuai SOP, keikutsertaan perawat dalam program pelatihan dan sosialisasi tentang keselamatan pasien, dan dampak shift kerja dimana responden  memiliki  hari  libur  yang  cukup  lama  menjadi  penyebab  tidak  adanya  korelasi antara beban kerja perawat dengan penerapan patient safety.

## SIMPULAN
Penelitian di RS Wilayah Surakarta menunjukkan tidak terdapat hubungan antara beban kerja perawat dengan praktik keselamatan pasien di Instalasi Gawat Darurat (IGD) dengan p value 0,614 (>0,05)

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmil.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Perawat  Dalam Pelaksanaan  Standar  Prosedur  Operasional  Triage  Di  Ruang  Igd  Rsud  Undata  Provinsi Sulawesi Tengah. Jurnal Kesmas , 7 (6), 1–17.
Allen,  Y.,  Pakpahan,  M.,  &  Octaria,  M.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Perawat Dengan  Penerapan  Surgical  Safety  Checklist  Di  Kamar  Operasi  Satu  Rumah  Sakit Swasta  [the  Correlation  Between  Nurses’  Knowledge  and  the  Implementation  of Surgical  Safety  Checklist  in  Operating  Theater  of  One  Private  Hos. Nursing  Current: Jurnal Keperawatan , 9 (1), 36. https://doi.org/10.19166/nc.v9i1.3455
Amiri,  M.,  Khademian,  Z.,  &  Nikandish,  R.  (2018).  The  effect  of  nurse  empowerment educational  program  on  patient  safety  culture:  A  randomized  controlled  trial. BMC Medical Education , 18 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12909-018-1255-6
Carlesi,  K.  C.,  Padilha,  K.  G.,  Toffoletto,  M.  C.,  Henriquez-Roldán,  C.,  &  Juan,  M.  A.  C. (2017).  Patient  Safety  Incidents  and  Nursing  Workload. Revista  Latino-Americana  de Enfermagem , 25 . https://doi.org/10.1590/1518-8345.1280.2841
Darmapan,  S.  A.,  Nuryanto,  K.  N.,  &  Yusniawati,  Y.  N.  P.  Y.  (2022).  Kepatuhan  Penata Anestesi  Dalam  Penerapan  Dokumentasi  Menggunakan  Surgical  Safety  Checklist  Di Ruang Operasi. Jurnal Riset
Kesehatan
Nasional , 6 (1), 61–66. https://doi.org/10.37294/jrkn.v6i1.335
De Araujo Crisogna, Christina Anugrahini, D. T. M. (2019). Gambaran Tingkat Pengetahuan Perawat  Dalam  Mengidentifikasi  Keselamatan  Pasien  Di  IGD  RSUD  MGR  Gabriel Manek,  SVD  Atambua  Nusa  Tenggara  Timur. Program  Studi  Ilmu  Keperawatan . https://jurnal.unimor.ac.id/JSK/article/view/256
Dewi Kusumaningsih, Gunawan, M. R., Zainaro, M. A., & Widiyanti, T. (2020). Hubungan Beban  Kerja  Fisik  Dan  Mental  Perawat  Dengan  Penerapan  Pasien  Safety  Pada  Masa Pandemi  Covid  19  Di  Upt  Puskesmas  Rawat  Inap  Kabupaten  Pesawaran. Indonesian Journal
of Health Development , 2 (2), 108–118. https://ijhd.upnvj.ac.id/index.php/ijhd/article/view/93
Diz,  A.  B.  M.,  &  Lucas,  P.  R.  M.  B.  (2022).  Hospital  patient  safety  at  the  emergency department  –  a  systematic  review. Ciencia  E  Saude  Coletiva , 27 (5),  1803–1812. https://doi.org/10.1590/1413-81232022275.22742021EN

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Hijriahni  Nurul.  (2017).  Analisis  Tingkat  Kelelahan  Kerja  Perawat  Di  Ruang  UGD  RSP UNHAS  Dan  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar. Fakultas  Kedokteran  Dan Ilmu Kesehatan . http://repositori.uin-alauddin.ac.id/7648/1/Nurul Hijriahni..pdf
Hikmawati,  A.  N.,  Maulana,  N.,  &  Amalia,  D.  (2020).  Beban  Kerja  Berhubungan  Dengan Stres  Kerja  Perawat. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Jiwa , 2 (3),  95–102.  http://jurnal.rs- amino.jatengprov.go.id/index.php/JIKJ/article/view/23
Indra  Brasaite,  Marja  Kaunonen,  Arvydas  Martinkenas,  V.  M.  &  S.  T.  (2017).  Profesi kesehatan  pengetahuan  profesional  tentang  keselamatan  pasien  penelitian  keperawatan klinis. Keperawatan Klinis , 26 (3) , 285–300.
Jaladara, V., Jayanti, S., & Ekawati, E. (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Praktik Perawat Mengenai Keselamatan Pasien (Patient Safety) Di Instalasi Gawat Darurat Rs X Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 3 (1), 462–472.
Kemenkes,  R.  (2020). Sistem  Pelaporan  Dan  Pembelajaran  Keselamatan  Pasien  Nasional (SP2KPN) . Kemenkes RI.
Kusumaningrum  Risti  Puput,  Esri  Rusminingsih,  R.  N.  J.  (2022).  Hubungan  Beban  Kerja Dengan Tingkat Stres Kerja Perawat Di Instalasi Gawat Darurat. Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan , 5 No 1 .
Mawaddah, N., Syurandhari, D. H., & Basahi, H. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan  Perawat  Terhadap  Penerapan  Surgical  Patient  Safety  Fase  Time  Out  Di Instalasi  Bedah  Sentral  Rsud  Dr  Moh  Shaleh  Kota  Probolinggo. Medica  Majapahit , 10 (2), 100–110.
Muara, S. J., & Yustiani, M. (2021). Pengetahuan Dan Motivasi Tim Kamar Bedah Dengan Kepatuhan Pengisian Surgical Safety Checklist. Adi Husada Nursing Journal , 7 (1), 21. https://doi.org/10.37036/ahnj.v7i1.184
Najihah.  (2018).  Budaya  Keselamatan  Pasien  Dan  Insiden  Keselamatan  Pasien  Di  Rumah Sakit: Literature Review. Journal of Islamic Nursing , 3 (1), 1.
Ningsih,  E.,  Muis,  M.,  &  Rahim,  M.  R.  (2018).  Hubungan  Stres  Kerja  Dan  Beban  Kerja Mental  Dengan  Kelelahan  Kerja  Perawat  Rawat  Inap  RS  UNHAS. Universitas Hasanuddin , 1–13.
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka cipta.
Nursalam. (2016). Manajemen Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  (Permenkes).  (2018). Pelayanan  kegawatdaruratan .  Menteri Kesehatan.
Pérez-Francisco, D. H., Duarte-Clíments, G., Del Rosario-Melián, J. M., Gómez-Salgado, J., Romero-Martín,  M.,  &  Sánchez-Gómez,  M.  B.  (2020).  Influence  of  workload  on
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
primary care nurses’ health and burnout, patients’ safety, and quality of care: Integrative review. Healthcare (Switzerland) , 8 (1), 1–14. https://doi.org/10.3390/healthcare8010012
Rachmawati,  N.  (2020).  Pelatihan  Patient  Safety  Terhadap  Perubahan,  Sikap,  Perilaku,  Dan Pelaporan KTD. Keperawatan , 102–109.
Raisa  Nurrianti.,  Ujetika  ,  N.  S.,  Imran,  R.  .  (2019). Perbandingan  Analisis  Beban  Kerja Psikologis pada Perawat Menggunakan Metode NASA-TLX dan RSME . 33–41.
Retnaningsih  Dwi,  D.  F.  (2018).  BEBAN  KERJA  PERAWAT  TERHADAP IMPLEMENTASI  PATIENT  SAFETY  DI  RUANG  RAWAT  INAP. Journal Keperawatan Soedirman , 11 No 1 .
Riski,  A.,  Razak,  A.,  &  Ahri,  R.  A.  (2021).  Determinan  Beban  Kerja  Fisik  Dan  Mental Perawat  Dengan  Penerapan  Pasien  Safety  Pada  Masa  Pandemi  Covid  19  di  RSUD Labuang Baji Makassar. An Idea Health Journal , 1 (02), 112–117. https://doi.org/10.53690/ihj.v1i02.52
Sari,  D.  T.  N.  (2020). Gambaran  Motivasi  dan  Beban  Kerja  Perawat  di  Masa  Pandemi Covid-19 RSUD DR.MOEWARDI .
Tampubolon,  L.  F.,  Waruwu,  M.  A.,  Sinurat,  S.,  &  Tumanggor,  L.  S.  (2022).  Hubungan Kesadaran  Perawat  Dengan  Penerapan  Patient  Safety  Di  Ruang  Internis  Rumah  Sakit Santa Elisabeth Medan. Elisabeth
Health Jurnal , 7 (1), 17–21.
https://doi.org/10.52317/ehj.v7i1.399
Undang-Undang tentang Kesehatan dan Rumah Sakit Pasal 29b UU No.44 . (2019).
Usman,  H.,  Handayani,  R.  N.,  &  Kurniawan,  W.  E.  (2021).  Hubungan  Beban  Kerja  Mental Perawat dengan Penerapan Identifikasi Pasien dalam Pemberian Obat pada Masa Covid- 19  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Ajibarang. Seminar  Nasional  Penelitian  Dan Pengabdian Kepada Masyarakat , 1429–1435.
Yudi, D., Tangka, J. W., & Wowiling, F. (2019). Hubungan Beban Kerja Fisik  Dan Mental Perawat  Dengan  Penerapan  Patient  Safety  Di  Igd  Dan  Icu  Rsu  Gmim  Pancaran  Kasih Manado. Jurnal Keperawatan , 7 (1). https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.22885
Zulkifli,  &  Sureskiarti,  E.  (2020).  Hubungan  antara  Lingkungan  Kerja  dengan  Kepatuhan Perawat  dalam  Tindakan  Pencegahan  Pasien  Jatuh  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Pemerintah
…. Borneo Student Research (BSR) , 189–197.
http://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/download/1021/526.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group