Pola Asuh Orang Tua Mempengaruhi Kemampuan Self Care Pada Anak Autisme
I Gusti Ayu Putu Satya Laksmi 1* , Ni Made Purnamaningsih 2 , Ni Luh Putu Devhy 3 1,2 Program Studi Sarjana Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali, 3 Program Studi Rekam Medis Informasi Kesehatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali
* Email: ayuputusatya@yahoo.com
Abstract Background: Autism is one of the serious development disorders of a child, which causes problem in the ability of daily life, one of which is self care. The role of parents, especially of parenting parents is very influential  for  self  care  ability  in  autistic  children.Aims  of  this  study  is  to  analize  corelation  betwen parenting parents to self care ability in autism. Methods: The study design uses Descriptive Correlation, that is a correlation between two variables is parenting and ability self care in autistic children . With a Cross-Sectional  approach.  The  amount  of  samples  used  was  47respondents,  using  the  Purposive sampling technique and collecting data using  The Pediatric Evaluation of Disability Inventory  with the test  results  using  the  contingency  coefficient.  That  tested  whether  there  is  a  correlation  between  two variables  is  parenting  and  ability  self care in  autistic  children. Results: The  results  of  study found the majority of parents implementing democratic parenting as many as 25 people (53,2%) and 24 children (51,1%)  with  the  ability  to  self  care  quite  capable.  The  test  results  using  the  contingency  coefficient obtained of p value of 0,000 (p<0,05) which means that these results indicate a correlation of parenting with  ability  self  care  in  autistic  children,  a  correlation  strength  value  of  0,659  (strong  power). Conclusion: The researcher suggests that parents provide many positive activities in terms of eating and drinking, dreesing, personal hygiene, and toileting so that children can independently do self care.
Keywords : ability self care, autistic child, parenting

## PENDAHULUAN
Anak  merupakan  individu  yang masih  bergantung  pada  orang  lain  dan lingkungan  yang  mampu  memfasilitasi kebutuhan  dasar  serta  untuk  belajar mandiri, lingkungan yang  dimaksud adalah  orang  tua  atau  keluarga  dari  anak. Setiap  orang  tua  akan  mengharapkan anaknya  tumbuh  dan  berkembang  secara sehat  sesuai  dengan  tahap  dan  tugas tumbuh  kembangnya  (Susumaningrum, 2018). Kenyataan ada
beberapa diantaranya memiliki anak yang mengalami  autisme  (YPAC,  2013).  Anak autisme  mengalami  beberapa  gangguan, dengan  tiga  gangguan  utama  yaitu mengalami  gangguan  interaksi  sosial, gangguan  komunikasi,  dan  gangguan perilaku (Wiyani, 2014).
Angka kejadian anak yang teridentifikasi autisme pada tahun 2017 di Amerika  Serikat  yaitu  sekitar  1  dari  68
anak  atau  1,5%  dari  anak  usia  8  tahun ( Centers for Disease Control and
Prevention) . Autisme  lebih  banyak terjadi pada  anak  laki-laki  dibandingkan  anak perempuan  yaitu  4:1  dan  terjadi  pada  15- 20  dari  10.000  anak-anak  (Nixon  & Mariyanti,  2018).  Data  dari  Kementrian Pendidikan  dan  Kebudayaan  jumlah  anak autisme  di  Indonesia  pada  tahun  2017 mencapai  10.785  anak  di  Sekolah  Luar Biasa  (SLB).  Jumlah  anak  autisme  di Provinsi  Bali  mengalami  peningkatan rata-rata  5,8%  setiap  tahunnya.  Data  dari Dinas  Pendidikan  Provinsi  Bali  tahun 2018/2019  jumlah  anak  autisme  yang sudah  bersekolah  di  Sekolah  Luar  Biasa (SLB)  yaitu  154  orang,  dimana  kota Denpasar  menempati  urutan  pertama dengan  jumlah  125  anak.  Angka  kejadian di  Pusat  Layanan  Autis  Kota  Denpasar pada bulan  Januari 2020 terdapat 53 anak
yang mengalami autisme (laki-laki berjumlah  46  anak  dan  perempuan berjumlah 7 anak). Angka cukup memprihatinkan,  karena  meningkatnya jumlah anak autisme dapat mempengaruhi sumber  daya  manusia  yang  berkualitas (Aristiani, 2019). Gangguan yang dimiliki anak autisme tersebut dapat menimbulkan berbagai  dampak  dalam  kehidupannya seperti masalah kesulitan dalam kehidupan  sehari-hari  yaitu  kurangnya kemampuan  dalam  melakukan  kegiatan sehari-hari  seperti  kemampuan  perawatan diri ( self care ) (Dewi & Ainin, 2017). Hal ini didukung oleh penelitian Silfia (2018), bahwa anak autisme memiliki kemandirian  yang  terbatas,  khususnya pada kemampuan untuk melakukan kebersihan  diri.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Solihah (2016),  bahwa  anak  autis  masih  perlu dibantu  terutama  dalam  mengguyur  air dan memakai handuk setelah mandi.
Kemampuan self  care pada  anak autisme dapat ditingkatkan melalui beberapa  upaya  yaitu  melalui  pemberian terapi-terapi  yang  khusus  diberikan  pada anak autisme seperti terapi perilaku, terapi okupasi  dan  terapi  fisik  (Meranti,  2013). Selain itu, informasi dan pengetahuan juga penting  dimiliki  oleh  orang  tua  atau pengasuh anak agar anak dapat menerapkannya  di  rumah  dan  orang  tua dapat memberikannya melalui pola pengasuhan terhadap anaknya
(Soetjiningsih  & Ranuh, 2013). Pola asuh orang  tua  dapat  diartikan  sebagai  sikap dimana  orang  tua  dapat  membina  dan mendidik  anak-anaknya  pada  kehidupan sehari-hari.  Dimana  efektivitasnya  dapat dilihat dari bagaimana cara anak berperilaku  dalam  kehidupan  sehari- harinya (Petranto, 2012). Perawat, khususnya  perawat  anak,  mempunyai
peran dalam pengkajian awal dan identifikasi  perilaku  anak  yang  mengarah pada  autis,  terutama  pada  masa  bayi.
Keterlambatan  dalam  diagnosa  membuat hilangnya  kesempatan  untuk  memberikan intervensi  pada  orangtua  dan  stimulasi perkembangan yang dapat memaksimalkan kesejahteraan anak (Phetrasuwan, 2009). Orangtua memerlukan  bantuan  dalam  memahami perilaku  anak  mereka,  mencari  sumber- sumber  pendukung  yang  tepat,  serta intervensi  yang  dapat  memaksimalkan kemampuan  anak  (Phetrasuwan,  2009). Tujuan  penelitian  untuk mengetahui hubungan  pola  asuh  orang  tua  dengan kemampuan self  care pada  anak  autisme di pusat layanan autis kota Denpasar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan desain deskripsi korelasional dan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di Pusat Layanan  Autis  Kota  Denpasar  pada tanggal 9 sampai 12 Maret 2020.
Populasi  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  orang  tua  dari  anak autisme  di  Pusat  Layanan  Autis  Kota Denpasar  sebanyak  53  orang  dengan teknik sampling yaitu purposive sampling sehingga  mendapatkan  sampel  sebanyak 47  responden.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian  ini  adalah  orang  tua  dari  anak autisme  yang  bersedia  menjadi  responden dan  orang  tua  yang  tinggal  serumah dengan  anak  autisme.  Sedangkan  kriteria eksklusinya  adalah  orang  tua  dari  anak autisme  di  Pusat  Layanan  Autis  Kota Denpasar  tahun  2020  yang  tidak  hadir atau  sekolah  saat  penelitian,  orang  tua yang memiliki anak autisme yang didiagnosa double (misalnya; autisme dan down  syndrome,  autisme  dan  ADHD,
orang  tua  yang  tidak  mengasuh  anak autisme  misalnya  yang  mengasuhnya yaitu  neneknya,  bibinya  atau  saudara lainnya.
Pengumpulan  data  yang  peneliti gunakan  yaitu  kuesioner  pola  asuh  orang tua  dan  kuesioner  kemampuan self  care pada  anak  autisme  yaitu  PEDI  ( The Pediatric Evaluation of Disability Inventory )  dengan  menggunakan  teknik analisis  uji  statistik  non  parametris  yaitu Uji Koefisien Kontingensi . Kuesioner pola asuh  orang  tua  sebanyak  20  item pertanyaan.  Adapun  20  item  pertanyaan diantaranya  5  item  pola  asuh  demokratis pada poin, 5 item pertanyaan pola asuh, 5 item pola asuh permisif, 5 item pertanyaan pola asuh penelantar. Kuesioner pola asuh orang  tua  dan  PEDI  sudah  dilakukan  uji valid dan reliabilitas. Dikatakan pola asuh demokratis, jika skor pola asuh demokratis lebih besar dari skor pola asuh otoriter, pola asuh permisif, dan pola asuh penelantar.  Dikatakan  pola  asuh  otoriter
jika  pola  asuh  otoriter  lebih  besar  dari skor  pola  asuh  demokratis,  pola  asuh permisif,  dan  pola  asuh  penelantar. Dikatakan  pola  asuh  permisif,  jika  skor pola  asuh  permisif  lebih  besar  dari  skor pola  asuh  demokratis,  pola  asuh  otoriter, dan  pola  asuh  penelantar.  Dikatakan  pola asuh  penelantar,  jika  skor  pola  asuh penelantar  lebih  besar dari skor pola asuh demokratis,  pola  asuh  otoriter,  dan  pola asuh permisif. Sedangkan kuesioner PEDI merupakan  instrumen  yang  digunakan untuk  mengukur  kemampuan  perawatan diri  ( self  care )  pada  autisme.  Instrumen modifikasi  PEDI  mencangkup  kegiatan perawatan diri pada anak dengan disabilitas  meliputi  32  item  perawatan diri. Hasil pengukuran menggunakan total nilai  skor  32-96,  kemudian  kemampuan perawatan  diri  dikategorikan  berdasarkan cut  off point menjadi kurang  mampu  skor 32-54,  cukup  mampu  skor  55-75  dan mampu skor 76-96.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Orang Tua Berdasarkan Usia, Pendidikan, Pekerjaan Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia a. Remaja akhir (17-25 tahun)
b. Dewasa awal (26-35 tahun)
c. Dewasa akhir (36-45 tahun)
d. Lansia awal (46-55 tahun)
4
22 16 5 8,5 46,9 34 10,6 Pendidikan
a. SD b. SMP c. SMA d. Perguruan tinggi 4 6 24 13 8,5 12,7 51,1 27,7 Pekerjaan a. Swasta b. PNS
c. Wiraswasta d. Ibu rumah tangga (IRT) 5 4
7 31 10,6 8,5 14,9 66 Total 47 100
Berdasarkan tabel 1. didapatkan data yaitu  mayoritas  usia  orang  tua  sebanyak 22  orang  (46,9%)  adalah  dewasa  awal dengan pendidikan mayoritas sebanyak 24
orang (51,1%) adalah SMA dan pekerjaan yang mayoritas s ebanyak 31 orang (66%) adalah IRT. Tabel 2. Karakteristik Anak Autisme Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia a. Anak-anak (5-11 tahun)
b. Remaja awal (12-15 tahun)
c. Remaja pertengahan  (15-18 tahun)
21
23 3 44,7 48,9 6,4
Jenis kelamin
a. Laki-laki b. Perempuan 40 7 85,1 14,9 Total 47 100 Berdasarkan tabel 2.didapatkan data yaitu  mayoritas  usia  anak  sebanyak  23 orang (48,9%) adalah remaja  awal (12-15 tahun)  dengan  jenis  kelamin  mayoritas sebanyak  40  orang  (85,1%)  adalah  laki- laki. Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pola Asuh Orang Tua Pola Asuh Orang Tua Frekuensi (n) Persentase (%) Otoriter 2 4,3 Demokratis 25 53,2 Permisif 20 42,6 Total 47 100 Berdasarkan  tabel  3.didapatkan data  yaitu  mayoritas  pola  asuh  orang  tua adalah  demokratis  sebanyak  25  orang (53,2%).
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Kemampuan Self  Care Pada  Anak  Autisme  di  Pusat Layanan Autis Kota Denpasar Kemampuan self care Frekuensi (n) Persentase (%) Mampu 1 2,1 Cukup mampu 24 51,1 Kurang mampu 22 46,8 Total 47 100 Berdasarkan tabel 4.diketahui bahwa  mayoritas  kemampuan self  care pada  anak  autisme  sebanyak  24  orang (51,1%) dengan kemampuan cukup mampu.
Tabel  5. Hasil  Analisis  Hubungan  Pola  Asuh  Orang  Tua  dengan  Kemampuan Self Care Pada Anak Autisme di Pusat Layanan Autis Kota Denpasar Pola Asuh Orang Tua Kemampuan Self Care Total P Value Correlation Coefficient Mampu Cukup Kurang n % n % n % n % 0,000 0,659 Otoriter 0 0 0 0 2 100 2 100 Demokratis 0 0 23 92 2 8 25 100 Permisif 1 5 1 5 18 90 20 100 Total 1 2,1 24 51,1 22  46,8 47 100 Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa  mayoritas  pola  asuh  demokratis menghasilkan  kemampuan self  care pada anak autisme yaitu dengan kategori cukup mampu  sebanyak 23 orang (92%) dengan nilai  p=0,000.  Nilai  kekuatan  korelasi sebesar  0,659  yang  artinya  kekuatan korelasi atau hubungan yang kuat.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat  bahwa  ada  hubungan  pola  asuh orang  tua  dengan  kemampuan self  care pada anak autisme.Kuat lemahnya korelasi  dilihat  dari  nilai correlation coefficient .  Hasil correlation  coefficient pada  penelitian  ini  menunjukkan  korelasi yang  kuat  antara  pola  asuh  orang  tua dengan  kemampuan self  care pada  anak autisme.  Nilai  koefisien  korelasi  bertanda positif  ini  menunjukkan  bahwa  semakin baik  pola  asuh  yang  diterapkan  orang  tua maka  semakin  baik  kemampuan self  care pada  anak  autisme.  Pola  asuh  orang  tua tersebut dipandang sebagai faktor penentu ( determination factor ) yang dapat mempengaruhi perkembangan kemandirian personal  hygiene seperti mandi dan merawat diri.
Orang tua akan membimbing anaknya, sehingga mempengaruhi perkembangan  anak  menjadi  lebih  baik dan  terarah,  maka  peran  orang  tua  sangat penting.  Teori  Wong  (2008)  didukung oleh  Tarwoto  &  Wartonah  (2015),
menyatakan  bahwa  orang  tua  sangat berperan  penting  dalam  melatih  dan mendidik  dalam  proses  perkembangan anak  autisme.  Menurut  Effendi  (2012), orang tua yang mempunyai pengaruh yang besar  bagi  perkembangan  anak  autisme. Menjadi  mandiri  tersebut  bukanlah  hal yang  dapat  diperoleh  dengan  mudah, tetapi  harus  melalui  proses  yang  harus dimulai  dan  dibina  sejak  usia  dini.  Kunci untuk  menjadikan  anak  menjadi  indivdu yang  mandiri  dan  mampu  sebenarnya dipengaruhi  oleh  berbagai  hal  dan  salah satunya yaitu pola asuh orang tua.
Hasil  penelitian  ini  didukung  dari hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lestari  &  Sopingi  (2018),  yang  meneliti terkait  Hubungan  Pola  Asuh  Orang  Tua dan  Kemandirian  Anak  Autis  di  SLB Autisdimana hasil
penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang positif  antara  pola  asuh  orang  tua  dan kemandirian  pada  anak  autis.  Penelitian Hasrati  (2016),  yang  meneliti  terkait Hubungan Pola Asuh Orang Tua Terhadap  Kemandirian  Anak  Autis  Di SLB  Autis  Padang  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  positif  antara  pola asuh orang tua terhadap kemandirian anak autis.
Peneliti  berpendapat  bahwa  ketika orang  tua  memberikan  pola  asuh  yang tepat kepada anaknya maka akan memberikan pengaruh yang besar terhadap  perkembangan  anak.  Pola  asuh
yang  tepat  ditandai  dengan  adanya  sikap orang  tua  memberikan  tanggung  jawab pada  anak  untuk mengatur  sendiri kegiatan perawatan dirinya  seperti  mandi, mengganti  baju,  makan  dan  toileting, melibatkan anak dalam mengambil keputusan  yang  berhubungan  dengan kemandirian  anak  dalam melakukan perawatan diri,  menegur anak ketika anak tidak  mau  melakukan  perawatan  diri, memberikan  pujian  atau  penghargaan pada  anak  apabila  mampu  melakukan perawatan  diri,  dan  tidak  melarang  anak untuk melakukan perawatan diri. Hasilnya pola asuh ini dapat mendorong anak untuk dapat  menjadi  mampu  dan  mandiri.Pada penelitian ini, terdapat beberapa keterbatasan  pada  penelitian  ini  yaitu tidak  adanya  observasi  langsung  kepada responden  tentang  pola  asuh yang diberikan  kepada  anak  dan  kemampuan self  care  pada  anak  autisme,  sehingga peneliti tidak mengetahui banyak bagaimana pola asuh yang diberikan pada anak autisme sehingga mampu melakukan self  care.  Selain  itu,  peneliti  belum  dapat mengendalikan faktor pemicu, yang menyebutkan bahwa faktor yang
mempengaruhi kemampuan self care pada anak  autisme  ada  faktor  internal  (faktor emosi  dan  faktor  intelektual)  dan  faktor eksternal (lingkungan, karakteristik sosial, stimulus,  cinta  dan  kasih  sayang,  dan kualitas informasi).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pola  asuh  orang  tua  dengan kemampuan self  care pada  anak  autisme di  Pusat  Layanan  Autis  Kota  Denpasar dengan  nilai  kekuatan  korelasi  0,659 (kekuatan  kuat)  antara  variabel.  Semakin baik  pola  asuh  yang  diterapkan  orang  tua maka  semakin  baik  kemampuan self  care
pada anak autisme di Pusat Layanan Autis Kota Denpasar.
Guru  di  Pusat  Layanan  Autis  Kota Denpasar  agar  lebih  meningkatkan  lagi dalam  memberikan  contoh,  perhatian  dan perilaku  dalam self  care pada  siswa  dan dapat  memberikan  edukasi  dan  informasi dengan  merencanakan  dan  mengadakan penyuluhan  atau  pelatihan  khusus  bagi orang tua anak  autism.  Kepada Orang tua diharapkan  agar  lebih  meningkatkan pengetahuan  yang  terkait  dengan  kondisi dan  kebutuhan  anak  autisme  dengan mengikuti pelatihan atau penyuluhan yang diadakan  di  Pusat  Layanan  Autis  Kota Denpasar serta memberikan banyak kegiatan  positif  bagi  anak  autisme  dalam melatih hal self care .

## DAFTAR RUJUKAN
Aristiani,  K.  W.  (2019). Hubungan  Pola Asuh Orang Tua Dengan Komunikasi Interpersonal Anak Autis.  Skripsi:  STIKes  Wira  Medika Bali.

## Dewi & Ainin. (2017). Peranan Pola Asuh
Orang  Tua  Terhadap  Kemandirian Personal  Hygiene  pada  Anak  Autis di SDN Percobaan Surabaya. Jurnal Pendidikam Khusus . Retrieved from https://jurnalmahasiswa.unesa.ac.id/i ndex.php/jurnalpendidikankhusus/ar ticle/view/18925/17279 (22 Agustus 2019) Effendi, M. (2012). Pengantar Psikopedagogik  Anak  Berkelainan . Jakarta: PT. Bumi Aksara.
Hasrati,  M.  (2016). Hubungan  Pola  Asuh Orang  Tua  Terhadap  Kemandirian Anak  Autis  Di  Slb  Autis  Padang . Retrieved
from
http://scholar.unand.ac.id/22078/  (7 Desember 2019)
Lestari  &  Sopingi.  (2018). Hubungan Pola Asuh Orang Tua dan Kemandirian  Anak  Autis .  Retrieved from
http://journal2.um.ac.id/index.php/jo /article/view/4404 (11 Januari 2020)
Meranti,  T.  (2013). Psikolog  Anak  Autis (Pertama). Yogyakarta: Familia.
Nixon  &  Mariyanti,  S.  (2018).  Gambaran
Kemandirian Anak Penyandang Autisme  yang  Mengikuti  Program Aktivitas  Kehidupan  Sehari  Hari
(AKS). Jurnal Psikologi , 10 (2), 91– 107. Retrieved from https://www.neliti.com/publications/ 127101/gambaran-kemandirian- anak-penyandang-autisme-yang- mengikuti-program-aktivitas (28 Desember 2019) Petranto.  (2012). Rasa  Percaya  Diri Adalah Pantulan Pola Asuh Orangtuanya .
Phetrasuwan, S., Miles, M.S., & Mesibov, G.  B.  (2009).  Defining  autism spectrum  disorders. Journal  for Specialist  in  Pediatric  Nursing ,  14, 3, 206–209.
Silfia,  M.  (2018). Hubungan  Pola  Asuh
Orangtua  Terhadap  Kemandirian Kebersihan Diri (Personal Hygiene) Anak Autis Di Slb Harmoni Gedangan Sidoarjo . 1–16. Retrieved
from
https://jurnalmahasiswa.unesa.ac.id/i ndex.php/jurnal-pendidikan- khusus/article/view/25546/23420
(22 Agustus 2019)%0A%0A
Soetjiningsih  &  Ranuh.  (2013). Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC. Solihah,  U.  (2016). Pembelajaran  Bina
Diri  Mandi  Pada Anak Autis Di Slb Autisma  Dian  Amanah  Yogyakarta . (April). Retrieved from http://journal.student.uny.ac.id/ojs/o js/index.php/plb/article/viewFile/16 61/1443 (7 Desember 2019) Susumaningrum,  L.  A.  P.  P.  J.  V.  S.  R. (2018). Hubungan  Parenting  Self Efficacy Dengan Kemampuan Melakukan  Activity  Daily  Living (ADL) Pada Anak Autis Di SLB-B & Autis TPA Jember . https://doi.org/10.1017/CBO978110 7415324.004
Tarwoto  &  Wartonah.  (2015). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Wiyani.  (2014). Buku  Ajar  Penanganan
Anak  Usia  Dini  Berkebutuhan Khusus (pertama).  jakarta:  AR-
RUZZ MEDIA.
YPAC.  (2013). Buku  Penanganan  dan Pendidikan Autis di YPAC . Retrieved from http://ypacnasional.org/buku- penanganan-dan-pendidikan-autis- di-ypac/. (22 Agustus 2019)