## PENERAPAN GUIDED IMAGERY UNTUK MENGATASI KECEMASAN PADA PASIEN STROKE
Fadlilatul Laily , Mariyati, Emilia Puspitasari Sugiyanto*,Wijanarko Heru.P.
Universitas Widya Husada Semarang
Lailyfadlilatul@gmail.com
Diterima : 30 November 2021. Disetujui : 1 Januari 2022. Dipublikasikan : 2 Februari 2022

## ABSTRAK
Stroke  adalah  penyakit  serebrovaskuler  (pembuluh  darah  otak)  yang  ditandai  dengan  gangguan  fungsi  otak  akibat adanya kerusakan atau kematian jaringan otak karena berkurang atau tersumbatnya aliran darah dan oksigen ke otak. Aliran darah ke otak dapat berkurang karena pembuluh darah otak yang mengalami penyempitan, penyumbatan, atau pendarahan karena pecahnya pembuluh darah tersebut. Kecemasan terjadi karena adanya penurunan fungsi tubuh pada pasien stroke sehingga mempengaruhi akivitas sehari-hari. Guided imagery atau imajinasi terpimpin yaitu suatu teknik yang dilakukan menggunakan imajinasi individu dengan imajinasi yang terarah untuk mrngurangi kecemasan.Metode studi kasus dengan menggunakan rancangan one group pretest posttest. Subjek pada studi kasus ini yaitu dua pasien stroke  yang  mengalami  kecemasan  ringan  hingga  sedang  yang  tidak  mengalami  masalah  penurunan  pendengaran, gangguan  konsentrasi.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  lembar  kuisiooner  Hamilton  Anxiery  Rating  Scale  dan standar prosedur terapi guide  imagery. Studi kasus  ini pada responden I dilakukan pada tanggal 28 Juni  2021 dan responden II dilakukan pada tanggal 5 Juli 2021. Penerapan guide imagery dilakukan setiap satu kali sehari selama 3 hari. Hasil penelitian menunjukkan adanya perubahan skor kecemasan, pada subjek I terjadi perubahan dari skor 24 atau kecemasan sedang menjadi 20 atau kecemasan ringan. Sementara subjek II terjadi perubahan dari skor 15 atau kecemasan  ringan  menjadi  10  atau  tidak  ada  kecemasan.  Studi  kasus  ini  menunjukkan  adanya  perubahan  skor kecemasan  sebelum  dan  setelah  dilakukan  guide  imagery.  Penerapan  guide  imgery  menurunkan  kecemasan  pada pasien stroke.
Kata Kunci : Kecemasan, Stroke, Guide Imagery.

## ABSTRACT
Stroke is a cerebrovascular disease (brain blood vessels) which is characterized by: with impaired brain function due to damage or death of brain tissue due to reduced or blocked blood flow and oxygen to the brain. Blood flow to the brain can reduced because the blood vessels of the brain are narrowed, blocked, or bleeding due to the rupture of the blood vessel. Anxiety occurs due to decreased function body in stroke patients so that it affects daily activities. Guided imagery or Guided imagination is a technique that uses an individual’s imagination to directed imagination to reduce anxiety. Case study method using one group pretest design posttest. The subjects in this case study were two stroke patients  who  experienced  mild  anxiety  to  moderate  who  do  not  experience  hearing  loss  problems,  impaired concentration. The instrument used is the Hamilton Anxiery Rating Scale questionnaire sheet and the standard guided imagery therapy procedures. This case study on respondent I was conducted on 28 June 2021 and respondent II will be held on July 5, 2021. Guide imagery is implemented once a day for 3 days. The results showed a change in anxiety scores, in subject I occurred a change from a score of 24 or moderate anxiety to 20 or mild anxiety. While Subject II there was a change from a score of 15 or mild anxiety to 10 or none worry. This case study shows a change in anxiety scores before and after guided  imagery was carried out. The application of guide  imgery reduces anxiety  in stroke patients.
Keywords: Anxiety, Stroke, Guide Imagery.
\

## PENDAHULUAN
Stroke  atau serebrovasculer  accident adalah  gangguan  pasukan  darah otak  yang dapat  terjadi akibat  beberapa kondisi patologis termasuk  aterosklerosis, thrombosis,
emboli,  hipoperfusi,  vaskulitis  dan  statis vena  yang  dapat  mempengaruhi  pembuluh otak  dan  akhirnya  menyebabkan  stroke (Turanjanin,  2012).  Stroke  adalah  penyakit serebrovaskuler (pembuluh darah  otak)  yang
ditandai dengan  gangguan  fungsi  otak  akibat adanya  kerusakan atau kematian jaringan otak akibat  berkurang  atau  tersumbatnya  aliran darah  dan  oksigen  ke  otak.  Aliran  darah  ke otak  dapat  berkurang karena pembuluh  darah otak  mengalami  penyempitan,  penyumbatan, atau pendarahan  akibat  pecahnya  pembuluh darah  tersebut  (Lili  Indrawati,  2016).  Di Amerika  dan  Negara  berkembang  seperti Indonesia CVD atau stroke berperan  sebagai peneybab  utama  dari  disabilitas  kronis  dan penyebab kematian  (Satyanegara,  2014).  Di Indonesia stroke  merupakan penyebab kematianyang  paling  utama  dan  terbesar. Terdapat  kurang  lebih  500.000  penduduk Indonesia yang mengalami stroke (Yuyun,2015).
Menurut  World  Health  Organization (WHO) terdapat 15 juta orang menderita stroke setiap  tahun.  Sekitar  5  juta  dari  mereka  yang meninggal  dunia  dan  5  juta  orang  lainnya menderita  cacat  permanen.  Secara  keseluruhan insiden  stroke  per  1.000  orang  yang  berusia  di atas  55  tahun  berkisar  antara      4,2        -6,5. Terdapat      perbedaan  prevalensi  stroke  di beberapa  negara  di  dunia.  Hal  itu  menandakan ada  pengaruh  faktor  genetik  dan  lingkungan (Liebeskind,  2014).  Faktor  resiko  terjadinya stroke  dapat  dibedakan  menjadi  dua  yaitu berdasarkan faktor yang dapat dimodifikasi dan tidak  dapat  dimodifikasi.  Faktor  yang  dapat dimodifikasi  yaitu usia, jenis kelamin dan suku atau  ras.  Seseorang  yang  berusia  lebih  dari  55 tahun lebih beresiko terkena dua kali lipat untuk mengalami  stroke,  laki-laki  dipercaya  lebih beresiko  mengalami  stroke  walaupun  beberapa penelitian  tidak  mengidentifikasi  ini.  Faktor resiko  yang  dapat  dimodifikasi  diantaranya hipertensi,  penyakit  kardiovaskuler,  merokok, obesitas,  kolesterol  tinggi,  diabetes  melitus, konsumsi  alcohol  dan  penggunaan  kontrasepsi oral  (hormonal)  (Mary  A  Nies  &  Melanie McEwen).  Riskendes  2018  menunjukkan prevalensi  penyakit  tidak  menular  mengalami kenaikan  jika  dibandingkan  dengan  riskendes 2013, antara lain kanker, stroke, penyakit ginjal kronik,  diabetes  mellitus,  dan  hipertensi (Kesehatan  et  al.,,  2019).  Prevalensi  penyakit stroke  meningkat  dari  tahun  2013  yaitu  7% menjadi  10,9  %  pada  tahun  2018  (Kemenkes, 2018).
Beberapa  tanda  dan  gejala  penyakit  stroke diantaranya  adalah  seorang  akan  mengalami kehilangan  fungsi  gerak,  biasanya  mengalami kelemahan  atau  kelumpuhan  pada  salah  satu bagian tubuhnya. Kehilangan fungsi indra perasa, mudah merasa capek dan sulit tidur karena nyeri pada  bagian  kepala,  gangguan  proses  berfikir, daya ingat dan kemampuan berbicara menurun, serta kehilangan indra perasa baik yang bersifat sementara  maupun  menetap.  Bahkan  dapat kehilangan kesadarannya, gejala stroke ini terjadi lebih dari 24 jam  (Adika, 2013).
Hasil  penelitian  Amila  dan  Evarina Sembiring  2020  dengan  judul  “Slow  Stroke Back Massage (SSBM) dan Kecemasan Pasien Stroke” didapatkan bahwa stroke menyebabkan gangguan motorik, gangguan komunikasi verbal, gangguan  persepsi,  kerusakan  fungsi  kognitif dan gangguan psikologis dan disfungsi kandung kemih. Stroke dapat menyebabkan kelumpuhan, terutama pada sisi yang terkrna, timbul nyeri dan sublokasi pada bagian terssebut, pola jalan yang salah.  Akibatnya  kecemasan  terjadi  karena adanya  penurunan  fungsi  tubuh  pada  pasien stroke  sehingga  mempengaruhi  akivitas  sehari- hari (Kustiawan & Hasriani, 2014).
Dampak psikologis yang di rasakan individu dengan  kecemasan  adalah  cenderung  khawatir atau takut secara berlebihan dengan hal- hal tidak menyenangkan yang belum tentu terjadi., seperti ketika individu merasa cemas jika tiba-tiba stroke kembali sedangkan individu berada di keramaian. Individu  akan  menghabiskan  banyak  waktu untuk  khawatir  mengenai  hal-hal  yang  belum tentu  terjadi  dan  kemudian  merencanakan bagaimana  cara  untuk  menghindari  hal-hal tersebut. Selanjutnya karena terlalu sibuk dengan masalah yang belum tentu terjadi, maka individu akan mengesampingkan permasalahan- permasalahan  yang  nyata,  sehingga  individu akan  menjadi  ceroboh  dan  bingung.  Akibatnya individu  sering  tidak  bekerja  secara  efektif karena terlalu sibuk memikirkan hal yang belum tentu terjadi dan akan semakin cemas. Selain itu terdapat  juga perasaan tidak  tenang,  gugup  dan adanya  kegiatan  motorik  yang  tidak  bertujuan, seperti jari kaki ataupun tangan yang mengetuk- ngetuk  dan  sangat  kaget  terhadap  suara  yang terjadi tiba-tiba (Amelia, 2018).
Terdapat  hubungan  timbal  balik  antara dampak  fisik  dan  psikis  individu  yang mengalami  kecemasan,  seperti  dampak  fisik
yang  menyebabkan  pola  tidur  berkurang,  yang akhirnya dapat berdampak ke psikis yaitu akibat kurang tidur, individu akan menjadi lebih mudah marah  dan  sulit  berkonsentrasi.  Kecemasan dapat  menyebabkan  peningkatan  darah,  denyut jantung  dan  tingkat  respirasi  (Wahyuningsih, Nugroho & Mu’ah, 2011).
Seseorang yang mengalami kecemasan ada beberapa  cara  yang  dapat  di  lakukan  untuk mengurangi  kecemasan  diantaranya,  pertama mengetahui penyebab timbulnya kecemasan itu terjadi,  yang  ke  dua  adalah  mengajarkan  pada pasien relaksasi dan distraksi untuk meningkatkan  kontrol  diri  dan  mengurangi kecemasan (Laksono, 2015). Ada beberapa cara yang  di  lakukan  agar  dapat  menurunkan kecemasan,  antara  lain  dengan  cara  melakukan nafas  dalam,  relaksasi  dzikir  (Perwitaningrum, Prabandari, & Sulistyarini, 2016), mendengarkan musik dan guided imagery (Rahmayati, 2010).
Guided  imagery  atau  imajinasi  terpimpin merupakan suatu teknik yang dilakukan dengan menggunakan  imajinasi  individu  yaitu  dengan imajinasi  yang  terarah  unruk  mengurangi kecemasan.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Afdila  manfaat  guided  imagery  yaitu sebagai  intervensi  perilaku  untuk  menurunkan kecemasan, stress dan nyeri (Afdila, 2016).
Hasil  penelitian  Deswita  dkk  2014  yang berjudul  “Pengaruh  teknik  relaksasi  imajinasi terbimbing (Guided Imagery) terhadap pemenuhan kebutuhan tidur anak usia sekolah di ruang  rawat  inap  anak  RSUD  Prof.  Dr.  Ma. Hanafiah  SM  Batusangkar”  menunjukkan bahwa  guided  imagery  diantaranya  dapat menurunkan  kecemasan,  kontraksi  otot  dan memfasilitasi tidur.
Salah  satu  indikasi  seseorang  diberikan guided  imagery  adalah seseorang yang mengalami kecemasan. Guide imagery ini dapat diberikan  pada  pasien  yang  mengalami kecemasan tetapi tidak dalam kondisi mengalami masalah  penurunan  pendengaran,  gangguan konsentrasi,  tidak  mengalami  trauma  pada  hal yang akan dibayangkan ( Febri Anggun L, 2019).
Studi pendahuluan  yang  dilakukan peneliti pada  bulan  Oktober  2020  didapatkan  dari  2 responden  di Kelurahan Krapyak yang mengalami  kecemasan  karena  penyakit  stroke. Responden  pertama  yaitu  Tn.  K(65  tahun),  hal yang  dirasakan  adalah  kecemasan.  Kecemasan muncul pada saat ini karena pasien khawatir akan
penyakitnya,  merasa  gelisah  akan  penyakitnya dan takut penyakitnya tak kunjung sembuh. Hal tersebut  berdampak  pada  pola  tidur  karena pikiran Tn.K yang tidak tenang dan jantung yang berdebar-deebar. Hal yang dilakukan Tn.K pada saat cemas  yaitu tarik napas dalam. Responden kedua Tn. S ( 67 tahun) mengalami kecemasan karena
tangan  dan  kirinya  yang  sulit  digerakkan. Merasa  cemas  dan  takut  kondisinya  tidak kunjung  membaik,  mudah  berkeringat  dan gemetaran.  Mengalami  kesulitan  tidur  karena pikiran  yang  khawtir  akan  penyakitnya  yang tidak  sembuh.  Hal  yang  dilakukan  Tn.untuk mengatasi kecemasan yaitu napas dalam. Setelah dilakukan  pengukuran  kecemasan  pada  kedua responden dengan menggunakan HARS didapatkan  skala  kecemasan  Tn.  K  yaitu  24 menunjukkan  kecemasan  sedang  dan  Tn.S  15 menunjukkan  kecemasan  ringan.  Berdasarkan latar belakang di atas, penulis mengangkat karya tulis ilmiah berjudul “ Penerapan Guide Imagery Untuk Mengatasi Kecemasan Pada Pasien Stroke”

## METODE PENELITIAN
Metode studi kasus dengan menggunakan rancangan one group pretest posttest . Subjek pada  studi  kasus  ini  yaitu  dua  pasien  stroke yang  mengalami  kecemasan  ringan  hingga sedang  yang  tidak  mengalami  masalah penurunan pendengaran, gangguan konsentrasi. Instrumen  yang  digunakan adalah  lembar  kuisiooner Hamilton  Anxiery Rating Scale dan standar prosedur terapi guide imagery. Studi  kasus ini  pada responden I dilakukan  pada  tanggal  28  Juni  2021  dan responden  II  dilakukan  pada  tanggal  5  Juli 2021.  Penerapan guide  imagery dilakukan setiap satu kali sehari selama 3  hari.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 12. Perbedaan  penurunan  tingkat kecemasan  pada  Tn.  K  dan  Tn. S sebelum dan sesudah diberikan guide imagery
Nama  Hari ke
Sebelum  Sesudah  Keterangan Tn. K  Hari ke 1 24 24 cemas sedang Hari ke 2 24 22 cemas sedang Hari ke 3 22 20 cemas ringan Tn. S  Hari ke 1 15 15 Cemas ringan
Hari ke 2 15 14 cemas ringan Hari ke 3 14 10 Tidak cemas
Berdasarkan  tabel  12  di  dapatkan  bahwa penelitian  yang  telah  dilakukan  selama  3  hari, dijelaskan bahwa pemberikan guide imagerydapat  menurunkan  tingkat  kecemasan pasien. Pada dasarnya dari hasil pengkajian dan observasi kedua pasien tersebut memiliki tingkat kecemasan  berbeda.  Pada  Tn.  K  tingkat kecemasan awal 24 (kecemasan sedang) setelah diberikan  guide  imagery  selama  3  hari  tingkat kecemasan  menjadi  20  (kecemasan  ringan). Untuk pasien kedua  yaitu Tn. S dengan tingkat kecemasan awal 15 (kecemasan ringan) setelah diberikan  guide  imagery  selama  3  hari  tingkat kecemasan  menjadi  10  (tidak  ada  kecemasan). Dalam  pemberian  guide  imagery  ini  tidak  ada tanda-tanda  adanya  peningkatan  intensitas kecemasan.
Kesimpulan  dari  peneliti  yang  telah dilakukan  pada  kedua  responden  bahwa pemberian  guide  imagery  efektif  digunakan untuk mengatasi kecemasan dimana skor tingkat kecemasan pada Tn. K awalnya 24 (kecemasan sedang)  dan  setelah  dilakukan  guide  imagery pada  hari  pada  hari  ke  1  dengan  skor  23 (kecemasan  sedang),  pada  hari  ke  2  sebelum diberikan  guide  imagery  yaitu  skor  23 (kecemasan sedang) dan setelah diberikan guide imagery skor 21 (kecemasan sedang), pada hari ke  3  sebelum  diberikan  guide  imagery  skor  21 (kecemasan sedang) dan setelah diberikan guide imagery skor 20 (kecemasan ringan).
Evaluasi  yang  diberikan  pada  Tn.  K berdasarkan diagnosa keperawatan yang ditegakkan yaitu kecemasan. Evaluasi dilakukan pada hari ke 3 yaitu pada tanggal 29 Juni 2021, dengan data subjektif : Pasien mengatakan cemas sedikit  berkurang  setelah  diberikan  terapi relaksasi guide imagery setiap hari selama 3 hari. Data objektif : Pasien mengikuti arahan dengan baik, tampak skor tingkat kecemasan pasien 20 (kecemasan  ringan).  Assessment  yaitu  masalah teratasi  sebagian,  planning  yaitu  pertahankan intervensi  :  berikan  terapi  relaksasi  dengan metode yang tepat.
Pada Tn. S dengan skor tingkat kecemasan yang awalnya 15 (kecemasan ringan) dan setelah diberikan guide imagery pada hari ke 1 dengan skor   15   (kecemasan   ringan),   pada   hari   ke 2      sebelum  diberikan  guide  imagery  skor  12
(kecemasan  ringan)  setelah  diberikan  guide imagery  menjadi  14  (kecemasan  ringan),  pada hari ke 3 sebelum diberikan guide imagery skor 14  (kecemasan  ringan),  setelah  diberikan  guide imagery skor 10 (tidak ada kecemasan).
Evaluasi  yang  diberikan  pada  Tn.  S berdasarkan diagnosa keperawatan yang ditegakkan yaitu kecemasan. Evaluasi dilakukan pada  hari  ke  3  yaitu  pada  tanggal  7  Juli  2021, dengan data subjektif : Pasien mengatakan cemas berkurang  setelah  diberikan  terapi  relaksasi guide  imagery  setiap  hari  selama  3  hari.  Data objektif : Pasien mengikuti arahan dengan baik, tampak skor tingkat kecemasan pasien 10 (tidak ada  kecemasan).  Assessment  yaitu  masalah teratasi, planning  yaitu  pertahankan intervensi  : berikan  terapi  relaksasi  dengan  metode  yang tepat.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengkajian  terhadap responden  I  dan  II  pada  studi  kasus  tentang “Penerapan Guide Imagery Untuk Mengatasi Kecemasan  Pada  Pasien  Stroke”  adalah munculnya  berbagai  gejala  kecemasan. Kecemasan  dapat  diartikan  sebagai  kondisi emosi  dan  pengalaman  subjektif  individu terhadap  objek  yang  tidak  jelas  dan  spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman (PPNI, Standar Diagnosa  Keperaawtan  Indonesia,  2017). Kecemasan yang tidak ditangani dengan baik akan  menyebabkan  pengaruh  buruk  pada individu. Gejala  yang  muncul  pada  kedua responden  meliputi  adanya  perasaan  cemas, tanda-tanda  vital  meningkat,  gelisah,  sedih, kekhawatiran,  sulit  berkonsentrasi,  jantung berdebar, merasa lemah, sulit tidur dan sering terbangun dimalam hari. Pada saat pengkajian raut wajah pasien  terlihat  tegang, sulit  konsentrasi,  suara  gugup.  Bahkan  salah satu  respon  yaitu  Tn.  K  mengatakan  setiap malam  hari  merasa  cemas  selalu  berfikir buruk  tentang penyakit yang dideritanya, Tn. S merasa cemas takut apabila

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  karya  tulis  ilmiah  di dapatkan kesimpulan sebagai berikut:
Pemberian terapi relaksasi guide imagery efektif  dalam  mengatasi  kecemasan  pasien
stroke.  Terjadi  perubahan  tingkat  kecemasan pada responden  I  dan  II  setelah  diberikan terpai  relaksasi  guide imagery  selama 3 hari. Pada  responden  I  yaitu  Tn.K  sebelum dilakukan  terapi  relaksasi  guide  imagery, tingkat kecemasan yang dialami pasien adalah 24  atau  kecemasan  sedang  dan  sesudah diberikan relaksasi guide imagery menjadi 20 atau kecemasan ringan. Sedangkan responden II  Tn.S  tingkat  kecemasan  yang  dialami pasien 15 atau kecemasan ringan dan sesudah diberikan relaksasi  guide  imagery menjadi 10 atau tidak ada kecemasan
Saran Tenaga Kesehatan Dapat
menerapkan guide  imagery untuk  mengatasi kecemasan  pada  pasien  stroke sehingga perawatan  terapi  komplementer  di  bidang keperawatan  dapat  dikenal  dan  memberikan manfaat sebagai pencegahan dan pengobatan alami.

## DAFTAR PUSTAKA
Nies Mary,M. M.(2019). Keperwatan Kesehatan  Komunitas  Dan  Keluarga. Singapore:  Elsevier.
Afdila.  (2016).  Pengaruh  Terapi  Guide Imagery  Terhadap  Tingkat  Stress  Pada Mahasiswa Tingkat Akhir Dalam Menyelesaikan  Skripisi  .  (Doctoral
Dissertation : Universitas Airlangga). Amila.      (2020).        Slow        Stroke        Back Massage        (Ssbm)        Dan  Kecemasan Pasien Stroke. Jurnal Teknologi
Kesehatan  Dan  Ilmu  Sosial  ,  Vol  2  No 2.
Dewi,L.I.   (2016).   Cre Your Self   Stroke Cegah  Dan      Obati  Sendiri.  Jakarta: Penerbad Swadaya.
Doenges,  M.  (2007).  Rencana  Asuhan Keperawatan Psikiatri. Jakarta: Egc.
Eka  Malfasari,  d.  (2018).  Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Kecemasan Mahasiswa Dalam Menyelesaikan Tugas  Akhir  Di  Stikes  Payung  Negeri Pekanbaru. Jurnal Ners Indonesia, 1-8.
Esti  Amira,  R.  J.  (2020).  Keperawatan Keluarga Askep Stroke. Padang: Pustaka Galeri Mandiri.
Faizal  Darmadi  Nur,  d.  (2020).  Efektivitas Imajinasi Terbimbing (Guided Imagery) Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pasien  Post Operasi  :  A  Literatur  Review.  Alaudin Scientific    Journal  Of  Nursing,  Vol.  1 No. 1 Hal : 42-54.
Femi, K. (2018). Hubungan Antara
Karakteristik, Tingkat Kecemasan, Dan Ketergantungan  Dengan  Penerimaan Diri  Pasien  Keterbatasan  Gerak  Akibat Stroke  Di  Rsud  Kota  Jakarta  Utara. Journal Scientific Solutem, Vol 1 No 1.
Gafur, H. (2015). Mahasiswa Dan Dinamika Dunia  Kampus.  Bandung:  Cv.  Rasi Terbit.
Hanavy,  B.  A.  (2017).  Penerapan  Terapi  5
Jari  Pada  Pasien  Psikosomatis  Untuk Mengurangi  Kecemasan  Di  Klinik  Dr. Bangunbdi  Desa  Kamulyan  Kecamatan Tambak. Jurnal Keperatawan Muhammadiyah 1, 1-9.
Hasriani,  K.  &.  (2014).  Gambaran  Tingkat Kecemasan Pada Pasien Stroke Iskemia Di  Ruang  V  Rumah  Sakit  Umum  Kota Tasikmalaya.  Jurnal  Kesehatan  Bakti Tunas Husada, 12 (1). 10-21.
Jihan,  N.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Guided
Imagery  Terhadap  Tingkat  Stres  Pada Mahasiswa Tingkat Akhir Dalam Menyelesaikan  Skripsi.  Skripsi  Tesis,
Http://Repository.Unair.Ac.Id/Id/Eprint /50614. Kustiawan Ridwan, H. R. (2014). Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Stroke Iskemik  Di  Ruang  V  Rumah  Sakit Umum Kota Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada, Vol 12 No 1.
Kuswanto. (2020). Pembelajaran Pada Masa Pandemi  Covid-19.  Jurnal  Teknologi Pendidikan , Vol. 22 No. 1.
Lestari  Ika,  d.  (2013).  Pengaruh  Latihan Imajinasi Terpimpin Terhadap
Kecemasan  Pasien  Stroke  Di  Ruang
Perawatan  Stroke  Center  Rsk  Daerah Provinsi Sulawesi Selatan. Vol. 3 No. 2. Ppni. (2016). Diagnosis Keperawatan Indonesia  :  Definisi  Dan  Indikasi Diagnostik. Jakarta: Dpp Ppni.
Ppni.  (2018).  Standar  Luaran  Keperawatan Indonesia  :  Definisi  Dan  Kriteria  Hasil Keprawatan. Jakarta: Dpp Ppni.
Ppni. (2018). Standart
Intervensi
Keperawatan  Indonesia  :  Definisi  Dan
Tindakan  Keperawatan.  Jakarta:  Dpp Ppni.
Ri, K. (2018). Hasil Utama Riskesdes 2018. Jakarta: Kemenkes Ri. Rikiyani,
A.  (2010).  Hubunganjenis  Stroke  Dengan Kecemasan Pada
Caregiver  Pasien  Stroke  Di  Rsud  Dr.
Moewardi Surakarta. Kedokteran Https://Digilib.Uns.Ac.Id/Dokumen/De tail/18215/Hubungan-
Jenis-Stroke-
Dengan-Kecemasan-Pada-Caregiver- Pasien-Stroke-Di-Rsud-  Dr-Moewardi- Surakarta.
Riskesdas.(2013).Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas).Available
From:
Http://Www.Litbang.Depkes.Go.Id/Stie
s/Download/Materi_Pertemuan/Launch Riskesdas/Riskesdas%20Launching%2
0Kabadan.Pdf.
Saryono. (2010). Kumpulan Instumen Penelitian  Kesehatan  .  Bantul:  Nuha Medika.
Satyanegara.  (2014).  Ilmu  Bedah  Saraf. Jakarta: Pt Gramedia Pustaka Utama.
Shaddri  Issrahli,  d.  (2018).  Penggunaan
Teknik  Guided  Imagery  Terhadap
Tingkat  Kecemasan  Siswa  Mengikuti Aktivitas  Konseling  Kelompok.  e- Journal, Vol. 1 No. 3 68-78.
Turanjanin.  (2012).  Frequency  Of  Ischemia
Stroke  Subtype  In  Relation  To  Risk Factors For Ischemia Stroke. Healthmed, 10, 3463-8.
Wijaya,  P.  (2013).  Keperawatan  Medikal Bedah  2,  Keperawatan  Dewasa  Teori Dan  Contoh  Askep.  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Zulfira,  A.  (2017).  Kecemasan  Dengan Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Stroke Anxiety  And  Quality  Life  Of  Ptient With Stroke.