PADURAKSA: Jurnal Teknik Sipil Universitas Warmadewa
Desember 2022, Volume 11: Nomor 2
DOI 10.22225/pd.11.2.5315.240-244 Available Online at https://www.ejournal.warmadewa.ac.id/index.php/paduraksa

## EFEK TINGKAT KEBISINGAN PADA MASALAH PENDENGARAN PADA PEKERJA
Ella Anastasya Sinambela 1 , Rahayu Mardikaningsih 1,*
1 Universitas Sunan Giri Surabaya, Jawa Timur, Indonesia *Corresponding authors: rahayumardikaningsih@gmail.com
Submitted: 4 July 2022, Revised: 14 September 2022, Accepted: 27 September 2022
ABSTRACT: Technological  advances  require  the  industry  to  use  high-tech  machines  so  that  the  company's  productivity  level increases. Technological machines make it easier for employees to work and can produce a better quantity of production compared to  conventional  machines.  However,  the  existence  of  this  machine  has  a  negative  impact  on  employees.  This  high-tech  machine causes noise at the job site. The noise level that occurs causes health problems for employees, especially hearing health problems. This study is to determine the level of noise on hearing loss in workers. The population in this study were employees of an industry engaged  in  the  manufacture  of  footwear  products  in  Sidoarjo,  East  Java.  This  quantitative  study  uses  the  chi  square  test,  95% confidence level. The results of observations, there are 35 respondents (63.6%) have hearing loss and 20 respondents (36.4%) do not have hearing loss. The study also shows 38 respondents (69.1%) experience high noise levels in their workplace while 17 respondents (30.9%) experience low noise levels. The statistical test of the chi square test (X2) shows that noise intensity has an impact on the hearing of impaired workers. This is evidenced by the p value 0.000 which is lower than 0.05.
KEYWORDS : hearing loss; machine noise; noise level.
ABSTRAK: Kemajuan  teknologi  menuntut  industri  menggunakan  mesin-mesin  berteknologi  tinggi  agar  tingkat  produktivitas perusahaan meningkat. Mesin berteknologi memudahkan karyawan dalam bekerja dan dapat menghasilkan kuantitas produksi yang lebih  baik  dibandingkan  dengan  mesin  konvensional.  Namun,  keberadaan  mesin  ini  berdampak  negatif  bagi  karyawan.  Mesin berteknologi tinggi ini menyebabkan kebisingan di lokasi kerja. Tingkat kebisingan yang terjadi menimbulkan gangguan kesehatan bagi  karyawan  khususnya  gangguan  kesehatan  pendengaran.  Studi  ini  untuk  mengetahui  tingkat  kebisingan  pada  gangguan pendengaran pada pekerja. Populasi dalam penelitian ini adalah karyawan pada salah satu industri yang bergerak di bidang pembuatan produk  alas  kaki  di  Sidoarjo  Jawa  Timur.  Studi  kuantitatif  ini  menggunakan  uji  chi  square,  tingkat  kepercayaan  95%.  Hasil pengamatan, ada 35 responden (63.6%) mengalami gangguan pendengaran dan 20 responden (36.4%) tidak mengalami gangguan pendengaran. Studi ini juga menunjukkan 38 responden (69.1%) merasakan kebisingan yang tinggi di tempat kerja mereka sementara 17 responden (30.9%) mengalami tingkat kebisingan yang rendah. Uji statistik uji chi square (X2) menunjukkan intensitas kebisingan memiliki dampak pada pendengaran pekerja yang terganggu. Hal ini dibuktikan dengan nilai p value 0.000 yang lebih rendah dari 0.05.
KATA KUNCI : gangguan pendengaran; kebisingan mesin; tingkat kebisingan.
© The Author(s) 2020. This article is distributed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International license.

## 1 PENDAHULUAN
Dampak  positif  dari  era  globalisasi  adalah meningkatnya intensitas pembangunan yang membutuhkan  pemanfaatan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi  yang  lebih  maju  dan  canggih.  Modernisasi sebagai  hasil  dari  globalisasi  juga  telah  merambah sektor  industri.  Dunia  industri  mengikuti  globalisasi dengan  menggunakan  teknologi  modern  dalam kegiatan  produksinya.  Bentuk  teknologi  modern diterapkan  mulai  dari  administrasi  kantor  hingga peralatan yang digunakan untuk menghasilkan produk (Mardikaningsih et al., 2015). Hal ini dilakukan untuk memudahkan  aktivitas  manusia  dalam  produksi  dan dapat meningkatkan hasil produksi.
Penggunaan  mesin  modern  memiliki  masalah negatif  bagi  karyawan  yang  bekerja  menggunakan mesin  ini.  Dampak  negatifnya  juga  tidak  dapat dihindari, baik secara langsung maupun tidak langsung dapat  meningkatkan  risiko  bekerja.  Mesin-mesin  ini bekerja  dengan  menyebabkan  kebisingan  yang  cukup mengganggu.  Intensitas  tinggi  dari  kebisingan  yang dirasakan  setiap  hari  dalam  waktu  yang  lama  akan memberikan efek negatif bagi karyawan (Gerostergiou et al., 2008). Efek negatif yang dirasakan dapat berupa masalah  kesehatan  psikologis  dan  masalah  kesehatan fisik. Kesehatan psikologis seseorang yang merasakan kebisingan intensitas tinggi akan terganggu, yang dapat dilihat  dari  munculnya  perasaan  cemas,  takut,  dan jengkel.  Ini  tergantung  pada  frekuensi  dan  tingkat kebisingan  yang  dirasakan  oleh  karyawan.  Selain
masalah kesehatan psikologis, karyawan juga mengalami  masalah  kesehatan  fisik.  Karyawan  yang bekerja  dengan  tingkat  kebisingan  tinggi  akan mengalami  masalah  stress,  pencernaan,  peningkatan tekanan  darah,  sakit  kepada,  maupun  pendengaran yang dapat menurunkan kinerja kerja (De Moraes et al. 2016).
Saat  ini  banyak  industri  yang  menggunakan  alat dan  mesin  yang  menimbulkan  intensitas  suara  yang memberikan dampak negatif bagi pekerja karena dapat menimbulkan kebisingan di lingkungan kerja, sehingga membutuhkan  pengelolaan  yang  baik  (Ketabi  & Barkhordari,  2010).  Penghasil  kebisingan  yang terbesar saat ini berasal dari dunia industri. Osibogun et  al.  (2000)  menjelaskan  bahwa  kebisingan  dapat terjadi di tempat kerja akibat adanya pengaruh mesin. Fenomena ini menyebabkan tingginya kasus gangguan pendengaran  pada  pekerja  industri  akibat  intensitas kebisingan  di  kawasan  industri.  Bagi  dunia  industri, permasalah  kebisingan  merupakan  permasalaahan yang  belum  mendapatkan  solusi  sehingga  menjadi ancaman  yang  serius  bagi  kesehatan  pendengaran pekerja pada skala ringgan hingga kerusakan permanen (Kujawa  &  Liberman,  2009).  Gangguan pendengaran dapat  terjadi  akibat  adanya  kebisingan  yang  telah dirasakan  selama  berbulan-bulan  bahkan  bertahun- tahun  tahun  (McBride  dan  Williams,  2001).  Pekerja konstruksi  tidak  menyadari  dampak  dari  kebisingan terhadap  pendengaran  sampai  gangguan  pendengaran pada  tingkat  yang  tidak  dapat  disembuhkan  kembali (Dominic, 2014).
NIDC  (2010)  menyatakan  penyebab  gangguan pendengaran  pada  seseorang  disebabkan  adanya paparan lebih dari 85 desibel yang berlangsung lama. Gangguan pendengaran yang terjadi di seluruh dunia, sebanyak  16%  diantaranya  dusebabkan  kebisingan antara  7-21%  di  setiap  sub  kawasan.  Beberapa penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  karyawan  pria lebih  banyak  mengidap  gangguan  pendengaran dibandingkan  dengan  wanita  (Mirza  et  al,  2018).  Di Amerika, 15% dari 26 juta warga negara yang berusia 20-69  tahun  telah  mengalami  gangguan  pendengaran dengan  intensitas  tinggi  akibat  paparan  kebisingan yang  ada  pada  lingkungan  kerja  maupun  di  tempat hiburan.
Kebisingan  menjadi  salah  satu  stressor  dari pekerja yang dapat menyebabkan hambatan kesehatan secara tidak langsung maupun secara langsung. Coles et al. (2000) menjelaskan kebisingan merupakan suara yang mengganggu serta tidak diharapkan, berasal dari alat  kerja  seperti  mesin  produksi  yang  dapat mengganggu kesehatan pendengaran jika terjadi secara berlebihan.  Kebisingan  merupakan  gangguan  yang diterjemahkan pada sebuah frekuensi yang digunakan misalnya gelombang listrik yang tidak diinginkan pada saluran  atau  perangkat  transmisi  (McBride  & Williams, 2001).
Pada konsep kesehatan kerja, Munzel et al. (2014) menjelaskan  kebisingan  akan  berdampak  pada penurunan  pendengaran  secara  kuantitatif  maupun kualitatif  yang  dibedakan  berdasarkan  pola  waktu, durasi,  serta  frekuensi  dari  paparan  yang  dirasakan. Atmaca  et  al.  (2005)  menjelaskan  bahwa  kerusakan dari  indra  pendengaran  manusia  merupakan  akibat utama dari kebisingan. Ukuran dari dampak kebisingan pada  manusia  dipengaruhi  dari  karakter  fisik,  lama kerja,  tahun  pelayanan,  dan  karakteristik  individu. Kebisingan  dapat  mengurangi  kesehatan,  rasa  aman, dan  kenyamanan  manusia.  Osibogun  et  al.  (2000) menjelaskan bahwa kebisingan dapat terjadi di tempat kerja akibat adanya pengaruh mesin.
Saat  ini  masalah  gangguan  pendengaran  akibat adanya  kebisingan  telah  menarik  perhatian.  Berbagai penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui  bagaimana gangguan  pendengaran  dapat  terjadi  pada  karyawan akibat adanya paparan kebisingan (Coles et al., 2000; Zaw  et  al.,  2020;  McBride  &  Williams,  2001). Beberapa negara maju lebih memperhatikan kesehatan karyawan  dengan  melakukan  inovasi-inovasi  baru seperti alat perlindungan kerja maupun cek kesehatan secara  berkala  (Atmaca  et  al.,  2005).  Untuk  negara berkembang,  hal  tersebut  tidak  banyak  diterapkan. Kirchner  et  al.  (2012)  menjelaskan  kurangnya kesadaran dari pengusaha maupun karyawan mengenai dampak  kebisingan  pada  pendengaran  karyawan membuat  kurangnya  tindakan  untuk  melakukan pencegahan. Beberapa kelemahan pada pengembangan dan  implementasi  program  konservasi  pendengaran termasuk pengurangan tingkat kebisingan, pengembangan regulasi, dan penggunaan alat pelindung  diri  (APD)  di  lingkungan  kerja  merupakan tantangan  utama  untuk  mengurangi  terjadinya gangguan  pendengaran  akibat  kebisingan (Pelegrin  et al., 2015).
Salah  satu  indera  manusia  yang  berhubungan dengan  suara  merupakan  indera  pendengaran. Kerusakan pendengaran memberikan efek negatif pada penurunan  sensitivitas  dari  indera  pendengaran  yang terjadi  terus  menerus.  Pengujian  nada  murni  adalah pengukuran  sensitivitas pendengaran  seseorang  untuk mengkalibrasi nada murni pada frekuensi yang berbeda (Boger  et  al.,  2009).  Audiometer  nada  murni  dapat mengidentifikasi  tingkat  ambang  pendengaran  dan menentukan  gangguan  pendengaran  di  antara  pekerja yang terpapar kebisingan kerja (Materson et al., 2013). Nilai  ambang  batas  dimasukkan  ke  dalam  audiogram yang  merupakan  deskripsi  mendasar  dari  sensitivitas pendengaran.  Ini  membantu  untuk  menentukan kemampuan pendengaran: batas normal (0-25 dB) dan gangguan  pendengaran  (>25  dB)  (Suvorov  et  al., 2001).  Tingkat  suara/kebisingan  diukur  dalam  satuan desibel (dB). Untuk menentukan tingkat tekanan suara di  atmosfer  atau  ruang  tertentu  digunakan  pengukur suara  (Albera  et  al,  2010).  Skala  penalaran  telah ditetapkan  untuk  membuat  publik  sadar  akan  bahaya
kebisingan pada tingkat dan durasi tekanan suara yang berbeda  (Chadambuka  et  al,  2013).  Pada  20  -  50  dB kami menemukan suara seperti bisikan dan rumah yang tenang, pada 50 - 70 dB kami menemukan percakapan normal  dan  kantor  rata-rata,  pada  70  -  80  dB  kami menemukan  suara  lalu  lintas  dan  kantor  yang  bising, pada  80  -  90  dB  kami  menemukan  mesin  pemotong rumput suara dan radio keras, pada 90 hingga 100 dB kami menemukan suara alat-alat listrik dan pabrik yang bising  pada  100  -  120  dB  kami  menemukan  suara seperti  klub  disko  dan  konser  rock  keras,  pada  120  - 140 dB kami menemukan suara seperti tembakan dan lepas  landas  jet  (Owolawi,  1991).  Besarnya  masalah pendengaran  yang  dialami  disebabkan  oleh  beberapa faktor,  yaitu  1)  suara  yang  terlalu  tinggi;  2)  jarak karyawan  dari  sumber  kebisingan;  3)  tekanan  dan frekuensi  kebisingan;  4)  jam  kerja  yang  panjang;  5) usia  pekerja.  Kebisingan  yang  terlalu  tinggi  akan berdampak pada kesehatan pendengaran manusia yaitu terjadinya  ketulian  (Maltby,  2005).  Tinggi  rendahnya dampak yang dirasakan atas kebisingan pada kesehatan pendengaran  setiap  manusia  berbeda-beda.  Akibat yang  ditimbulkan  dari  kesehatan  pendengaran  yang menurun  adanya  ketidaknyamanan  serta  rasa  tidak aman saat bekerja.
Masalah gangguan pendengaran yang terjadi pada pekerja  bidang  industri  menjadi  hambatan  kerja  yang belum  memiliki  solusi  yang  cukup  akurat.  Gangguan pendengaran  disebabkan  oleh  lingkugan  kerja  yang bising  akibat  penggunaan  mesin  yang  bersuara  keras pada  durasi  yang  lama.  Penelitian  sebelumnya  hanya menjelaskan dampak yang terjadi tanpa menunjukkan keterkaitan  yang  jelas  antara  kebisingan  dengan masalah  kesehatan  karyawan  (Coles  et  al.,  2000). Selain  itu  penelitian  sebelumnya  lebih  menekankan pada  kerugian  perusahaan  dibandingkan  kesehatan karyawan.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan untuk mengetahui pengaruh tingat kebisingan terhadap masalah pendengaran pekerja di bidang industri.

## 2 METODOLOGI
Studi  kuantitatif  ini  dengan  metode  observasi. Pendekatan ini dilakukan dengan penampang. Artinya studi  ini  menggunakan  pengamatan  hanya  pada  satu waktu  yang  dilakukan  satu  kali  pada  variabel penelitian. Populasi penelitian ini merupakan karyawan di sebuah perusahaan industri yang berlokasi di  Sidoarjo,  Jawa  Timur  dan  sampel  diambil  semua anggota  populasi.  Perusahaan  yang  menjadi  objek penelitian  merupakan  perusahaan  yang  memproduksi material bangunan. Saat bekerja karyawan menggunakan  seragam  kerja  dan  masker.  Beberapa divisi menggunakan pelindung mata untuk menghindari  pecahan  serpihan  produk.  Penelitian  ini menggunakan  dua  variabel  yaitu  kebisingan  dan masalah  pendengaran.  Data  diperoleh  menggunakan kuesioner.  Penelitian  ini  menggunakan  55  karyawan sebagai  sampel  penelitian.  Uji  statistik univariat dan
bivariat serta  uji chi  square digunakan  sebagai  alat analisis  dengan  tingkat  kepercayaan  95%.  Dasar penilaian menggunakan nilai p value dengan nilai yang diharapkan tidak lebih dari 0.05.

## 3 HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian dilakukan dengan melakukan wawancara  dengan  55  karyawan  yang  merupakan sampel  penelitian.  Sampel  penelitian  merupakan karyawan yang bertugas sebagai kolektor hasil produk. Sampel  penelitian  bertugas  untuk  memisahkan  hasil produk dengan produk yang tidak layak serta sisa-sisa produk.  Karyawan  yang  dipilih  menjadi  sampel penelitian merupaka karyawan yang bekerja pada shift pertama.  Rata-rata  usia  sampel  penelitian  adalah  35 tahun Hasil wawancara disajikan pada Tabel 1 sebagai berikut.

## Tabel 1. Hasil Wawancara
No Variabel Total % 1. Masalah Pendengaran Mengalami masalah pendengaran 35 63.6 Tidak mengalami masalah pendengaran 20 36.4 Amount 55 100 2 Tingkat Kebisingan Kebisingan Tinggi 38 69.1 Kebisingan Rendah 17 30.9 Amount 55 100
Berdasarkan hasil yang ditunjukkan pada Tabel 1, diketahui sebanyak 35 responden (63.6 %) mengalami gangguan  pendengaran  dan  yang  tidak  mengalami masalah pendengaran sebanyak 20 responden (36.4%). Perbedaan  hasil  jawaban  kuesioner  dikarenakan  lama bekerja  yang  berbeda.  Karyawan  yang  telah  bekerja lebih  dari  10  tahun  memiliki  masalah  dengan pendengaran. Berdasarkan tingkat kebisingan, diketahui  bahwa  tingkat  kebisingan  yang  tinggi dirasakan  oleh  38  responden  (69.1%).  Untuk  17 responden (30.9%) merasakan tingkat kebisingan yang rendah.  Selanjutnya  analisis bivariat dilakukan, dimana hasilnya dapat dilihat pada Tabel 2.
Hasil  yang  disajikan  pada  Tabel  2  menunjukkan bahwa  35  responden  yang  mengalami  tingkat kebisingan yang tinggi mengalami gangguan pendengaran  oleh  25  responden  (65.8%)  sedangkan responden  yang  merasakan  kebisingan  tinggi  namun tidak  mengalami  masalah  pendengaran  adalah  13 responden  (34.2%).  Bagi  responden  yang  mengalami tingkat  kebisingan  rendah  mengalami  masalah pendengaran  sebanyak  10  responden  (58.8%). Selanjutnya, sebanyak 7 responden (41.2%) merasakan
kebisingan  rendah  dan  tidak  mengalami  gangguan pendengaran. Dari hasil uji statistik uji chi square (X2) dengan  uji  tuntas,  nilai  signifikan  (p)  adalah  0.000
dibandingkan dengan ( alpha ) = 5%, kemudian p <0.05 berarti  terdapat  pengaruh  tingkat  kebisingan  terhadap masalah pendengaran karyawan.

## Tabel 2. Analisis Bivariat
Masalah Pendengaran Variable Memiliki Masalah Pendengaran Tidak Mengalami Masalah Pendengaran Total p-value n % N % n % Noise level Kebisingan Tinggi 25 65.8 13 34.2 38 100,0 Kebisingan rendah 10 58.8 7 41.2 17 100.0 0.000 Total 35 63.6 20 36.4 55 100.0
Berdasarkan  hasil  penelitian,  ditemukan  bahwa 35 responden (63.6%) memiliki masalah pendengaran dan  20  responden  (36.4%)  tidak  mengalami  masalah pendengaran. Hasil ini menunjukkan bahwa mayoritas karyawan  memiliki  masalah  pendengaran.  Masalah pendengaran  dapat  muncul  dari  paparan  kebisingan terus menerus dan lama. Biasanya, paparan kebisingan dapat  menyebabkan  masalah  pendengaran  pada karyawan yang telah bekerja 10-15 tahun. Ini pun akan memunculkan  stres  kerja  (Issalillah  &  Khayru,  2021; Darmawan & Djaelani. 2021).
Studi ini juga menunjukkan 38 responden (69.1%) merasakan  kebisingan  tinggi  di  tempat  kerja  mereka sementara  17  responden  (30.9%)  mengalami  tingkat kebisingan  yang  rendah.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa mayoritas karyawan yang bekerja mengalami kebisingan pada tingkat yang tinggi.
Penurunan  fungsi  pendengaran  atau  ambang pendengaran subnormal dapat mengindikasikan kelainan  pada  bagian  dalam  telinga  termasuk  tulang koklea  di  telinga  bagian  dalam.  Keong  mengandung sel-sel  rambut  yang  mengubah  getaran  menjadi gelombang  saraf  yang  kemudian  akan  ditransmisikan di  sepanjang  saraf  pendengaran  (Sareen  &  Singh, 2014).  Jika  pendengaran  melalui  konduksi  udara menurun, tetapi pendengaran melalui konduksi tulang normal dikatakan kondusif untuk gangguan pendengaran,  jika  pendengaran  melalui  konduksi tulang menurun, itu disebut tuli sensorik-saraf.
Jumlah  tekanan  (energi)  yang  dipancarkan  oleh suara  ditunjukkan  sebagai  intensitas  suara.  Selain gangguan pendengaran, intensitas kebisingan di tempat kerja  berakibat  pada  proses  pekerjaan  yang  dapat menyebabkan  stres,  gangguan  komunikasi  dan menyebabkan produktivitas pekerja menurun.
Uji chi square diperoleh nilai yang signifikan (p) adalah  0.000  dibandingkan  dengan  (alpha)  =  5%, sehingga  terdapat  pengaruh  intensitas  kebisingan terhadap gangguan pendengaran pada pekerja.
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan gangguan  pendengaran  yang  terjadi  akibat  paparan
kebisingan yang dirasakan (Alqudah, 2019). Karyawan yang  memiliki  gangguan  pendengaran  terjadi  karena telah  terpapar  lebih  lama  dibandingkan  dengan karyawan yang tidak mengalami gangguan pendengaran.  Tidak  adanya  alat  pelindung  telinga memperbesar dampak negatif dari gangguan pendengaran karyawan.

## 4 KESIMPULAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa 35 responden (63.6  %)  memiliki  masalah  pendengaran  dan  20 responden  (36.4%)  tidak  mengalami  gangguan pendengaran.  Studi  ini  juga  menunjukkan  38 responden  (69.1%)  merasakan  kebisingan  tinggi  di tempat kerja mereka sementara 17 responden (30.9%) mengalami  tingkat  kebisingan  yang  rendah.  Uji statistik  chi  square  test  menunjukkan  pengaruh intensitas kebisingan terhadap gangguan pendengaran pada pekerja.
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti menyarankan  agar  perusahaan  melakukan Hearing Conservation  Program (HCP).  Program  ini  bertujuan untuk  mencegah  atau  mengurangi  pekerja  dari kerusakan  pendengaran  atau  kehilangan  akibat kebisingan di tempat kerja, tujuan lainnya adalah untuk mengetahui status kesehatan pendengaran pekerja yang terpapar  kebisingan.  Dengan  melaksanakan  program ini, pemeriksaan kesehatan karyawan akan lebih baik. Manajemen  perusahaan  juga  dapat  mengidentifikasi dan  mengurangi  tingkat  kebisingan  yang  ada  tanpa mengorbankan  produktivitas  alat  berat.  Selain  itu, pekerja  diharapkan  untuk  selalu  menggunakan  Alat Pelindung  Telinga  (APT)  sesuai  SOP  yang  telah ditetapkan oleh perusahaan. Selalu lakukan pemeriksaan  kesehatan  secara  rutin,  khususnya kesehatan  fungsi  pendengaran  di  instansi  kesehatan agar dapat melakukan pencegahan dini terhadap risiko gangguan  pendengaran.  Penelitian  selanjutnya  dapat menggunakan  variabel  yang  lebih  banyak  yang memiliki hubungan antara kebisingan dengan masalah pendengaran seperti kualitas pelindung telinga.

## DAFTAR PUSTAKA
Albera,  R.,  Lacilla,  M.,  Piumetto,  E.,  &  Canale,  A.  (2010).
Noise-induced hearing loss evolution: influence of age and exposure to noise. European archives of otorhinolaryngology:  official  journal  of  the  European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS):  affiliated  with  the  German  Society  for  Oto- Rhino-Laryngology  -  Head  and  Neck  Surgery,  267 (5), 665–671.
Alqudah,  S.  (2019).  The  Effect  of  Noise  Exposure  on  the Vestibular  Systems  of  Dental  Technicians. Noise  & Health, 21 , 223-231.
Atmaca, E., Peker, I., & Altin, A. (2005). Industrial noise and Its Effects  on  Humans', Polish  Journal  of  environmental Study, 4 (6), 721-726.
Boger, M. E., Barbosa-Branco, A., & Ottoni, A. C. (2009). The noise spectrum influence on Noise-Induced Hearing Loss prevalence in workers. Brazilian journal of otorhinolaryngology, 75 (3), 328–334.
Chadambuka, A., Mususa, F. & Mutati, S. (2013). Prevalence of Noise  Induced  Hearing  Loss  among  Employees  at  a Mining  Industry  in  Zimbabwe. African  Health  Sciences, 13 , 899-906.
Coles, R. R., Lutman, M. E., & Buffin, J. T. (2000). Guidelines on  the  Diagnosis  of  Noise-Induced  Hearing  Loss  for Medicolegal Purposes. Clin Otolaryngol Allied Sci., 25 (4), 264–273.
Darmawan,  D.,  &  Djaelani,  M.  (2021).  Correlation  of  Work Stress and Performance of Construction Project Manager. ARRUS Journal of Engineering and Technology, 1 (2), 55- 59.
De  Moraes,  M.,  Lozza,  L.,  Filho,  E.  D.  A.  R.,  &  Matsuo,  T.
(2006). Hypertension as a Factor Associated with Hearing Loss. Brazilian  Journal  of  Otorhinolaryngology,  72 (4), 533-540.
Dominic, C. M. U., Ezeabasili, A. C. C., & Okoro, B. U. (2014). Industrial  Noise  Exposure  and  Its  Effect  on  Blood Pressure in Adult Industry Workers. GJEDT, 3 (3):29-33. Gerostergiou,  E.,  Tsitiridis,  I.,  Batzakakis,  D.,  Limpanovnou,
G.,  Vathilakis,  I.,  &  Sandris,  V.  (2008).  Sensorineural Hearing  Loss  of  Noise  in  Members  of  Aviation  Club  of Larissa (Greece). Hippocratia, 12 (1), 59-63. Issalillah,  F.,  &  Khayru,  R.  K.  (2021). Manajemen  Stres  di Kehidupan Kerja . Surabaya: Metromedia. Ketabi, D., & Barkhordari. (2010). Noise induced hearing loss among  workers  of  an  Iranian  axial  parts  factory. International Journal of Occupational Hygiene, 2 (2), 75- 79.
Kirchner,  D.  B.,  Evenson,  E.,  Dobie,  R.  A.,  Rabinowitz,  P., Crawford,  J.,  Kopke,  R.,  &  Hudson,  T.  W.  (2012). Occupational  noise-induced  hearing  loss:  ACOEM  Task Force  on  Occupational  Hearing  Loss. Journal  of occupational  and  environmental  medicine,  54 (1),  106–
108.
Kujawa, S. G., & Liberman, M. C. (2009). Adding Insult to Injury: Cochlear  Nerve  Degeneration  after  “Temporary”  Noise- Induced Hearing Loss. The Journal of Neuroscience, 29 (45), 14077-14085.
Maltby, M. (2005). Occupational Audiometry: Monitoring and Protecting Hearing at Work . Elsevier Publisher, 13-16. Mardikaningsih, R., Gunawan, A., Darmawan, D., & Karina, A.
(2015). Manajemen, Teknologi, dan Bisnis . Jakarta: Addar Press.
McBride,  D.,  &  Williams,  S.  (2001).  Characteristics  of  the audiometric  notch  as  a  clinical  sign  of  noise  exposure. Scandinavian Audiology, 30 (2), 106–111.
McBride, D. I, & Williams, S. (2001). Audiometric Notch as a Sign  of  Noise  Induced  Hearing  Loss. Occup  Environ Med., 58 (1), 46–51.
Mirza, R., Kirchner, D. B., Dobie, R. A., & Crawford, J. (2018). Occupational  Noise-Induced  Hearing  Loss. Journal  of occupational  and  environmental  medicine,  60 (9),  498– 501.
Munzel.  T.,  Gori,  T.,  Babisch,  W.,  &  Basner,  M.  (2014). Cardiovascular Effects of Environmental Noise Exposure. European Heart Journal. 30 , 1-9.
Osibogun, A., Igweze, I. A., & Adeniran, L. O. (2000). Noise- induced  hearing  loss  among  textile  workers  in  Lagos metropolis. The  Nigerian  postgraduate  medical  journal, 7 (3), 104–111.
Owolawi,  W.  (1991).  Noise  a  Problem  in  Nigeria.  Nigerian Journal of Speech and Hearing, 1 , 109-110. Pelegrin, A. C., Canuet, L., Rodríguez, Á. A., & Morales, M. P. 2015.  Predictive  factors  of  occupational  noise-induced hearing  loss  in  Spanish  workers:  A  prospective  study. Noise & health, 17 (78), 343–349.
Sareen, A. & Singh, V. (2014). Noise Induced Hearing Loss: A Review. Otolaryngology Online Journal, 4 (2), 1-9. Suvorov, G., Denisov, E., Antipin, V., Kharitonov, V., Starck, J., Pyykkö, I., & Toppila, E. (2001). Effects of peak levels and  number  of  impulses  to  hearing  among  forge hammering workers. Applied occupational and environmental hygiene, 16 (8), 816–822.
Zaw, A. K., Myat, A. M., Thandar, M., Htun, Y. M., Aung, T. H., Tun, K. M., & Han, Z. M. (2020). Assessment of noise exposure and hearing loss among workers in Textile Mill (Thamine),  Myanmar:  A  Cross-Sectional  Study. Safety and health at work, 11 (2), 199–206.