Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## ANALISIS  FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  KEJADIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

## ANALYSIS OF FACTORS RELATED TO THE INCIDENCE OF LOW BIRTH WEIGHT
Reineldis  Elsidianastika  Trisnawati 1 ,  Maria  Sriana  Banul 2 ,  Theresia  Emiliana 3 ,  Viktoria  Armu 4 ,  Bonefasia Rato 5 , Maria Tembaru 6
1 Prodi DIII Kebidanan UNIKA Santu Paulus Ruteng email: reineldys@gmail.com , mariasriana@gmail.com

## I N F O   A R T I K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel:
Menerima 14 Agustus 2020 Revisi  15 September 2020 Diterima 25 September 2020 Online 10 April 2021 BBLR  dianggap  sebagai  penyebab  utama  kematian  bayi  terutama  pada  bulan pertama  kehidupan.  Kejadian  BBLR  di  Indonesia  memiliki  prevalensi  sebesar 10,2%.  Menurut  Profil  kesehatan  Povinsi  NTT  jumlah  kasus  kematian  Bayi  di Provinsi NTT tahun 2018 sebanyak 1.265 kasus,  faktor penyebab kematian Bayi dalam  hal  ini  didominasi  oleh  BBLR  dan  Asfiksia.  Berdasarkan  data  yang diperoleh  dari  RSUD  dr.  Ben  Mboi  Ruteng,  kasus  BBLR  tahun  2019  berjumlah 640  kasus.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD  dr.  Ben  Mboi  Ruteng.  Jenis Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  sebanyak  sebanyak  2.480  orang  ibu melahirkan  dan  besar  sampel  yang  diperoleh  sebanyak  96  responden  dengan teknik  sampling  yaitu purposive  sampling .  Hasil  uji  statistic  menggunakan Chi Square dengan  tingkat  sifnifikan  0,05  menunjukkan  usia  ibu  memiliki  nilai  p  = 0,004,  umur  kehamilan  memiliki  nilai  p  =  0,004  dan  paritas  memiliki  nilai  p  = 0,704. Kesimpulan penelitian ini adalah ada hubungan usia ibu, umur kehamilan dengan  kejadian  BBLR  dan  tidak  terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan kejadian BBLR di RSUD dr. Ben Mboi Ruteng.
Kata kunci: Usia, paritas, usia kehamilan, BBLR
Keywords: age, parity, gestational age, LBW

## ABSTRACT
LBW is considered the leading cause of infant mortality, especially in the first month of life.  The  incidence  of  LBW  in  Indonesia  has  a  prevalence  of  10,2%.  According  to  the Health Profile of the NTT Province, the number of infant mortality cases in the Province of  NTT  in  2018  was  1,265  cases,  the  causes  of  infant  mortality  in  this  case  were dominated  by  LBW  and  Asphyxia.  Based  on  data  obtained  from  dr.  Ben  Mboi  Ruteng Hospital, LBW cases in 2019 totaled 640 cases. The purpose of this study was to analyze the factors associated with the incidence of LBW at dr. Ben Mboi Ruteng Hospital. This type  of  research  is  a  quantitative  study  with  a  cross  sectional  research  design.  The population  in  the  study  were  2,480  mothers  giving  birth  and  the  sample  size  obtained was 96 respondents using purposive sampling technique. The results of statistical tests using  Chi  Square  with  a  significance  level  of  0.05  indicate  that  the  mothers  age  has  a value of p = 0.004, gestational age has a value of p = 0.004 and parity has a value of p = 0.704. The conclusion of this study is that there is a relationship between maternal age, gestational  age  with  the  incidence  of  LBW  and  there  is  no  relationship  between  parity and the incidence of LBW at Dr. Ben Mboi Ruteng Hospital.

## 1. PENDAHULUAN
Berat badan lahir rendah adalah bayi dengan berat  badan  lahir  rendah  merupakan  bayi  yang lahir dengan berat kurang dari 2500 gram. BBLR merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang memiliki  kontribusi  terhadap  kematian  bayi pada masa neonatal. Hingga saat ini BBLR masih merupakan  masalah  penyebab  kesakitan  dan kematian  pada  bayi  baru  lahir.  Begitu  seriusnya perhatian  dunia  terhadap  permasalahan  ini hingga World  Health  Assembly pada  tahun  2012 mengesahkan Comprehensive  Implementation  Plan on  Maternal,  Infant,  and  Young  Child  Nutrition dengan  menargetkan  30%  penurunan  BBLR pada tahun 2025 (WHO, 2014).
Indonesia  merupakan  salah  satu  Negara berkembang  dengan  angka  kematian  ibu  dan bayi  tertinggi.  Angka  kematian  ibu  sebesar 19.500  sampai  dengan  20.000  orang  setiap tahunnya atau terjadi setiap26-27 menit. Penyebab  kematian  ibu  adalah  pendarahan 30,5%, infeksi 22,5%, gestasi 17,5%  dan anestesis 2%.  Sedangkan  kematian  bayi  sebesar  110.000 menjadi  280.000  atau  jadi  18-20  menit,  dengan penyebab  kematian  bayi  karena  BBLR  15/1000 KH (Manuaba, 2010).
Hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 menunjukkan AKN sebesar 15 per 1.000 kelahiran hidup, AKB 24 per 1.000 kelahiran hidup, dan AKABA 32 per 1.000 kelahiran  hidup.  Angka  Kematian  Balita  telah mencapai  Target  Pembangunan  Berkelanjutan (TPB/SDGs) 2030 yaitu sebesar 25/1.000 kelahiran hidup  dan  diharapkan  AKN  juga  dapat mencapai  target  yaitu  12/1.000  kelahiran  hidup (SDKI, 2017).
Menurut  Azamti  (2018)  menyatakan  bahwa umur  ibu  yang  mempunyai  resiko  tinggi  untuk hamil dan melahirkan adalah <20 dan >35 tahun. Umur ibu yang <20 tahun kondisinya belum siap untuk  menerima  kehamilan  karena  anatomi tubuhnya belum sempurna, sedangkan umur ibu yang  >35  tahun  anatomi  tubuhnya  mulai mengalami  degenerasi  sehingga  kemungkinan terjadinya  komplikasi  pada  saat  kehamilan  dan persalinan  akan  meningkat  akibatnya  kematian perinatal akan semakin besar. Selain usia, paritas atau  jumlah  anak  yang  dilahirkan  ibu  juga menjadi penyebab anak dilahirkan dengn BBLR. Paritas ≥4 (Grandemultipara) merupakan paritas
resiko  dari  seorang  ibu.  Semakin  sering  ibu hamil  dan  melahirkan,  semakin  dekat  jarak kehamilan  dan  kelahiran,  elastisitas  uterus semakin  terganggu,  akibatnya  uterus  tidak berkontraksi secara sempurna dan mengakibatkan perdarahan pasca kehamilan dan kelahiran  prematur  atau  BBLR  (Azamti  et  al., 2018).
Beberapa  faktor  risiko  terjadinya  BBLR  yaitu umur ibu, paritas, dan status ekonomi. Kejadian Bayi  Berat  Lahir  Rendah  tertinggi  pada  pada kelompok  umur  ibu  <20  dan  >35  tahun,  pada paritas  >3,  dan  ibu  dengan  status  ekonomi rendah  (Masithah,  2019).  Penelitian  lain  yang dilakukan  Hajizadeh et  al ,  mengatakan  bahwa faktor yang mempengruhi kejadian BBLR  antara lain  adalah  usia  kehamilan,  usia  ibu,  riwayat abortus,  tingkat  pendidikan  (Hajizadeh  et  al., 2019).
Kejadian  BBLR  di  Indonesia  memiliki prevalensi sebesar 10,2% dan sebagian besar bayi BBLR  yang  meninggal  pada  masa  neonatus adalah  bayi  dengan  berat  lahir  <2.500  gram. Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data  kesehatan provinsi  yang  berasal  dari  fasilitas  pelayanan kesehatan,  lima  provinsi  mempunyai  presentase BBLR  tertinggi  adalah  Provinsi  Papua  (27%), Papua  Barat  (23,8%),  NTT  (20,3%),  Sumatera Selatan (19,5%), dan Kalimantan Barat (16,6%).Sedangkan lima provinsi dengan presentase  BBLR  terendah  adalah  Bali  (5,8%), Sulawesi Barat (7,2%), Jambi (7,5%), Riau (7,6%), dan Sulawesi Utara (7,9%) (Riskesdas, 2013).
Menurut  Profil  kesehatan  Provinsi  Nusa Tenggara  Timur  jumlah  kasus  kematian  Bayi  di Provinsi  NTT  tahun  2018  sebanyak  1.265  kasus, faktor  penyebab  kematian  Bayi  dalam  hal  ini didominasi  oleh  BBLR  dan  Asfiksia.  Data  yang diperoleh  dari  BLUD  RSU  dr.  Ben  Mboi  Ruteng Tahun  2020,  kasus  BBLR  di  BLUD  RSU  dr.  Ben Mboi  Ruteng  tahun  2019  berjumlah  640  kasus, pada  tahun  2018  berjumlah  1.028  kasus,  dan tahun  2017  sebanyak  886  kasus  (RSUD  dr.  Ben Mboi Ruteng, 2019).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  kejadian BBLR di RSUD dr. Ben Mboi Ruteng Kabupaten Manggarai  merupakan  masalah  kesehatan  yang perlu  mendapat  perhatian  serius  dan  perlu mendapat prioritas utama dalam
penanggulangan  agar  kejadian  tidak  semakin meningkat  di  tahun-tahun  mendatang.  Oleh karena itu penulis tertarik untuk meneliti “faktor
yang  berhubungan  dengan  BBLR  di  RSUD  dr. Ben Mboi ruteng Kabupaten Manggarai”.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross sectional . Penelitian ini diadakan di RSUD dr. Ben Mboi  Ruteng  Kabupaten  Manggarai.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang melahirkan  di  RSUD  dr.  Ben  Mboi  Ruteng  dari bulan  Januari-Desember  2019  yaitu  sebanyak 2.480  ibu  melahirkan  dan  besar  sampel  yang diperoleh sebanyak 96 responden dengan teknik sampling  yaitu purposive  sampling .  Waktu
penelitian  bulan  Februari-April  2020.  Variabel independen penelitian ini adalah usia ibu, umur kehamilan  dan  paritas  dan  variabel  dependen yaitu kejadian BBLR. Pengambilan data menggunakan  data  sekunder  yang  diperoleh dari  rekam  medik  dan  register  persalinan  tahun 2019.  Data  yang  telah  dikumpulkan  dianalis secara univariat menggunakan distribusi frekuensi  dan  analisis  bivariat  dengan  uji chi square .

## 3. HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Hubungan Umur Ibu dengan BBLR di RSUD dr. Ben Mboi Ruteng
Umur ibu Berat  Badan Bayi Total p-value Exp(B) BBLR BBLN N (%) n % n % Beresiko (<20 dan >35 tahun) 31 32,3 16 16,7 47 (48,9) 0,004 3,337 TidakBeresiko (20–35 tahun) 18 18,7 31 32,3 49 (51,1) Sumber: Data Sekunder
Berdasarkan  tabel  1,  hasil  perhitungan dengan Chi-square didapatkan  hasil  p-value sebesar  0,004  (p<0,05),  artinya  ada  hubungan yang  bermakna  antara  umur  ibu  dengan
kejadian  BBLR.  Nilai Odss  Ratio sebesar  3.337, artinya  ibu  berusia  <20  tahun  dan  >35  tahun mempunyai  peluang  sebesar  3,3  kali  beresiko melahirkan BBLR.

## Tabel 2. Hubungan Paritas dengan BBLR di RSUD dr. Ben Mboi Ruteng
Paritas Berat  Badan Bayi Total p-value Exp(B) BBLR BBLN N (%) n % n % ≥4 kali 19 19,8 20 20,8 39 (40,6) 0,706 0,855 < 4 kali 30 31,2 27 28,2 57 (59,9) Sumber: Data Sekunder
Berdasarkan  tabel  2,  hasil  perhitungan dengan Chi-square didapatkan  hasil  p-value sebesar  0,704  (p<0,05),  artinya  tidak  ada hubungan  paritas  dengan  kejadian  BBLR.  Nilai
Odss  Ratio sebesar  0,855,  artinya  responden dengan  paritas  ≥  4  kali  beresiko  negatif melahirkan  BBLR  dibanding  responden  dengan paritas <4 kali.
Tabel 3. Hubungan Umur Kehamilan dengan BBLR di RSUD dr. Ben Mboi Ruteng
Umur kehamilan Berat  Badan Bayi Jumlah p-value Exp(B) BBLR BBLN N (%) n % n % <37 minggu 28 29,1 16 16,7 44 (45,8) 0,023 2.583 ≥37 minggu 21 21,9 31 32,3 52 (54,2)
Sumber: Data Sekunder
Berdasarkan  tabel  3,  hasil  perhitungan dengan Chi-square didapatkan  hasil  p-value sebesar  0,023  (p<0,05),  artinya  ada  hubungan umur  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR.  Nilai
Odss  Ratio  sebesar  2,583,  artinya  ibu  yang melahirkan  diusia  kehamilan  <37  minggu mempunyai  peluang  sebesar  2,5  kali  beresiko melahirkan BBLR.

## 4. DISKUSI

## Hubungan Usia Ibu dengan Kejadian BBLR
Usia reproduksi sehat adalah usia 20-35 tahun yang  dikenal  dengan  usia  aman  untuk kehamilan  dan  persalinan.  Ibu  usia  <20  tahun memiliki  rahim  dan  panggul  yang  belum  tubuh dewasa sempurna, sehingga berakibat persalinan lama  atau  macet,  sedangkan  ibu  usia  >35  tahun memiliki fungsi organ dan kesehatan yang mulai menurun  sehingga  kemungkinan  mengalami perdarahan  dan  partus  lama  dan  menyebabkan bayi berat badan lahir rendah (Maryunani, 2013).
Hasil penelitian menjelaskan bahwa pada ibu yang  umur  beresiko  lebih  banyak  memiliki  bayi BBLR  dibandingkan  ibu  yang  umur  tidak beresiko.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Jayanti  yang  mengatakan  bahwa  ada hubungan  umur  ibu  dengan  kejadian  BBLR (Jayanti  et  al.,  2017).  Umur  ibu  yang  beresiko berpeluang  4,7  kali  melahirkan  BBLR  dibanding dengan  ibu  dengan  umur  tidak  beresiko. Penelitian lain oleh Hajidazeh et al, menunjukkan  terdapat  hubungan  umur  ibu dengan kejadian BBLR, dimana prevalensi BBLR lebih  tinggi  terjadi  pada  kelompok  umur  <  20 tahun  dan  37  atau  kelompok  umur  beresiko tahun  dibanding  kelompok  umur  20  –  35  tahun atau kelompok umur tidak beresiko(Hajizadeh et al., 2019).
Hasil  penelian  lain  mengatakan  bahwa  ada hubungan  umur  ibu  bersalin  dengan  kejadian BBLR  disebabkan  karena  pada  ibu  umur  20 tahun  alat  reproduksi  wanita  belum  mencapai pertumbuhan  optimum  dan  pada  umur  lebih dari  35  tahun  terjadi  kemunduran  pada  alat reproduksi  dimana  kegiatan  hormon  mulai menurun (Putri et al., 2018).
Sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan Hurlock yang mengatakan semakin meningkatnya  umur  dan  tingkat  kematangan maka  kekuatan  seseorang  dalam  berpikir  dan bekerja  juga  akan  lebih  matang.  Ibu  yang melahirkan  di  usia  muda  kurang  dari  20  tahun organ  reproduksinya  belum  matang  dan  belum berfungsi  secara  optimal  untuk  hamil  sehingga dapat  merugikan  kesehatan  ibu  maupun
pertumbuhan  janin,  karena  adanya  kompetisi makanan  antara  janin  dan  ibunya  yang  masih dalam  pertumbuhan,  serta  adanya  perubahan hormonal  selama  kehamilan  sehingga  wanita tersebut  mempunyai  kebutuhan  terhadap  zat gizi  yang  lebih  besar  dari  pada  wanita  lainnya. Usia  diatas  35  tahun  seorang  wanita  mengalami kemunduran  fungsi  biologis  pada  organ-organ tubuh  salah  satunya  penurunan  mobilitas  usus yang  akan  menyebabkan  penurunan  nafsu makan  hal  ini  juga  akan  mempengaruhi  asupan nutrisi  yang  di  butuhkan  antara  ibu  dan  janin (Hurlock, 2012).
Pada  penelitian  ini  kejadian  BBLR  lebih banyak terjadi pada ibu umur 20 tahun dan lebih dari 35 tahun. Ibu yang berumur kurang dari 20 tahun  belum siap secara fisik dan mental dalam menghadapi kehamilan dan persalinan. Dari segi fisik,  rahim  dan  panggul  belum  tumbuh mencapai ukuran dewasa, sehingga kemungkinan  akan  mendapat  kesulitan  dalam persalinan,  sedangkan  dari  segi  mental  ibu belum siap untuk menerima tugas dan tanggung jawab  sebagai  orang  tua  sehingga  diragukan keterampilan perawatan diri dan bayinya. Begitu pula  ibu  yang  hamil  pada  umur  lebih  dari  35 tahun,  pada  usia  tersebut  banyak  risiko  yang dapat  terjadi  yang  bisa  mengancam  kesehatan ibu  dan  janin.  Ibu  yang  hamil  di  atas  usia  35 tahun  cenderung  mengalami  penyakit  diabetes gestasional  dikarenakan  hormone  kehamilan, mengalami  hipertensi  gestasional  atau  tekanan darah  tinggi  selama  kehamilan  dan  dapat menyebabkan BBLR.

## Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR
Paritas  merupakan  salah  satu  faktor  risiko penting menentukan nasib ibu selama kehamilan maupun  persalinan.  Seorang  ibu  yang  sering melahirkan  mempunyai  pengaruh  yang  sangat besar  terhadap  kesehatan  diri  dan  bayinya. Kematian  perinatal  pada  ibu  dengan  paritas lebih  dari  tiga  didapatkan  5  kali  lebih  besar dibandingkan paritas kedua dan ketiga, terbukti paling  aman  melahirkan  pada  usia  reproduktif sehat.  Ibu  hamil  dengan  paritas  tinggi  berisiko
terjadi kematian perinatal oleh karena kehamilan yang  berulang  menyebabkan  rahim  belum  siap untuk
menerima kehamilan berikutnya (Manuaba, 2010).
Hasil penelitian menjelaskan bahwa tidak ada hubungan antara paritas dengan kejadian BBLR. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Pinontoan  dan  Tombokan  yang  mengatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  paritas  ibu dengan kejadian BBLR (Pinontoan & Tombokan, 2015).  Hal  ini  sejalan  dengan  dukung  dengan penelitian  Rahfiludin et  al .  menunjukkan  tidak ada hubungan paritas dengan BBLR  (Rahfiludin & Dharmawan, 2018). Namun hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Handayani yang menunjukkan  bahwa terdapat hubungan paritas dengan kejadian BBLR (Handayani et al., 2019).
Menurut  Prawirohadjo,  bayi  yang  lahir dengan  berat  badan  lahir  rendah  disebabkan faktor riwayat paritas yang tinggi, karena sistem reproduksi  pada  ibu  paritas  tinggi  sudah mengalami  penipisan  akibat  sering  melahirkan. Hal  ini  disebabkan  oleh  semakin  tinggi  paritas ibu,  sehingga  kualitas  endometrium  akan semakin  menurun.  Kehamilan  yang  berulang- ulang  akan  mempengaruhi  sirkulasi  nutrisi  ke janin  dimana  jumlah  nutrisi  akan  berkurang dibandingkan  dengan  kehamilan  sebelumnya. Paritas  yang  tinggi  akan  berdampak  pada timbulnya berbagai masalah kesehatan baik bagi ibu  maupun  bayi  yang  dilahirkan.  Salah  satu dampak  kesehatan  yang  mungkin  timbul  dari paritas  yang tinggi adalah  berhubungan dengan kejadian BBLR (Prawirohardjo, 2012).

## Hubungan  Umur  Kehamilan  dengan  Kejadian BBLR
Persalinan  preterm  adalah  persalinan  yang terjadi  antara  kehamilan  20  minggu  sampai dengan usia kehamilan 37 minggu, dihitung dari pertama  haid  terakhir  atau  dengan  berat  janin kurang  dari  2500  gram.  Bayi  yang  lahir  dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu beresiko untuk  mengalami  BBLR  dikarenakan  beberapa faktor  salah  satunya  adalah  pertumbuhan  yang kurang  selaras  dan  serasi  akibat  gangguan sirkulasi retroplasenter dan kekurangan gizi/nutrisi yang menahun (Manuaba, 2010).
Hasil penelitian menjelaskan bahwa ibu yang melahirkan  pada  usia  kehamilan  ≤37  beresiko lebih  banyak  memiliki  bayi  BBLR  dibandingkan
ibu  yang  melahirkan  bayi  diusia  kehamilan  >37 minggu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Momeni at  al .  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  umur  kehamilan dengan  BBLR.  Bayi  yang  lahir  dengan  usia kehamilan  <37  minggu  lebih  beresiko  terjadinya BBLR dibandingkan bayi yang lahir dengan usia kehamilan  ≥37  minggu  (Momeni  et  al.,  2017). Didukung  dengan  hasil  penelitian  Hailu  dan Kebede, menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara usia kehamilan saat persalinan dengan  kejadian  BBLR,  dimana  ibu  yang melahirkan  bayi  premature  berpeluang  5,3  kali melahirkan  BBLR  (Hailu  &  Kebede,  2018). Penelitian  yang  sama  dilakukan  Jumhati  (2018) menjelaskan bahwa ibu yang melahirkan dengan umur kehamilan ≤37 minggu memiliki resiko 2,5 kali lebih tinggi melahirkan BBLR dibandingkan dengan umur kehamilan ≥37 minggu (Jumhati & Novianti,  2018).  Menurut  Sembiring,  usia kehamilan kurang bulan (preterm) lebih berisiko melahirkan  bayi  berat  lahir  rendah  karena  janin dalam  kandungan  belum  tumbuh  secara sempurna  sehingga  beratnya  pun  kurang  dari normal (Sembiring et al., 2019).
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  Prawirohardjo, bahwa  makin  rendah  masa  gestasi  dan  makin kecil  bayi  maka  makin  tinggi  morbiditas  dan mortalitasnya. Makin rendah masa gestasi maka makin tinggi kemungkinan terjadinya berat bayi lahir  rendah.  Bayi  yang  lahir  pada  usia kehamilan  preterm  atau  kurang  dari  37  minggu merupakan  penyebab  utama  terjadinya  BBLR dibanding  dengan  bayi  yang  lahir  pada  usia kehamilan  aterm  atau  diatas  37  minggu (Prawirohardjo, 2012).

## 5. SIMPULAN
Faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  RSUD  dr.  Ben Mboi Ruteng, Kabupaten Manggarai diantaranya adalah usia ibu dan umur kehamilan, sedangkan paritas  tidak  berhubungan  dengan  kejadian BBLR.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat berguna  meningkatkan  pelayanan  kesehatan pada  masyarakat  dan  sebagai  salah  satu  bahan masukkan  dalam  membuat  kebijakkan  dan tindakkan  dalam  upaya  menurunkan  angka kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR).

## 6. REFERENSI
Azamti, B., Fithriana, D., & Andrayani, N. (2018). Hubungan  Usia  dan  Paritas  Ibu  Dengan Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) di Ruang  Bersalin  Rsud  Praya  Lombok Tengah. PrimA:Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan , 4 (1), 51–58.
Hailu,  L.  D.,  &  Kebede,  D.  L.  (2018). Determinants  of  low  birth  weight  among deliveries at a Referral Hospital in Northern Ethiopia. BioMed Research International , 2018 , 3–8. https://doi.org/10.1155/2018/8169615
Hajizadeh,  F.,  Jamalizade,  A.,  Rezaeian,  M.,
Vazirinejad,  R.,  Bitaraf,  S.,  Irannejad,  N.,  & Khalili,  P.  (2019).  Prevalence  and  Risk Factors  of  Low  Birth  Weight  in  Rafsanjan,
Iran;  2017:  A  cross-sectional  study. Iranian Journal  of  Health  Sciences , 7 (2),  9–18. https://doi.org/10.18502/jhs.v7i2.1060
Handayani, F., Fitriani, H., & Lestari, C. I. (2019). Hubungan  Umur  Ibu  Dan  Paritas  Dengan Kejadian Bblr Di Wilayah Puskesmas Wates Kabupaten  Kulon  Progo. Midwifery  Journal ,
4 (2),
67–70. https://doi.org/10.31764/mj.v4i2.808
Hurlock,  E.  B.  (2012). Psikologi  Perkembangan: Suatu Pendekatan
Sepanjang Rentang Kehidupan . Erlangga.
Jayanti,  F.  A.,  Dharmawan,  Y.,  &  Aruben,  R. (2017).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bangetayu
Kota SEMARANG TAHUN. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal) , 5 (4),  812–
822.
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm %
Jumhati,  S.,  &  Novianti,  D.  (2018).  Analisis Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  BBLR  di  Rumah  Sakit  Permata Cibubur-Bekasi. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 07 (02), 113–119.
https://doi.org/10.33221/jikm.v7i02.113 Manuaba, I. B. G. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit kandungan  dan  KB  untuk  Pendidikan  Bidan (Edisi 2). EGC.
Maryunani,  A.  (2013). Asuhan  Bayi  dengan  Berat
Badan Lahir Rendah . Trans Info Media. Masithah, S. (2019). UMUM DAERAH LABUANG  BAJI  MAKASSAR  Low  Birth Weight  Baby  Occurrence  in  Labuang  Baji Makassar Regional Hospital . 3 (2), 52–54.
Momeni,  M.,  Danaei,  M.,  &  Kermani,  A.  (2017).
Prevalence  and  Risk  Factors  of  Low  Birth Weight in the Southeast of Iran. International Journal of Preventive Medicine ,
8 (12).https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM Pinontoan,  V.  M.,  &  Tombokan,  S.  G.  J.  (2015). Hubungan  Umur  Dan  Paritas  Ibu  Dengan Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah. Jurnal
Ilmiah Bidan , 3 (1), 20–25.
Prawirohardjo, S. (2012). Ilmu Kebidanan . PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Putri,  T.,  Oviana,  A.,  &  Triveni.  (2018).
Hubungan  Umur  dan  Paritas  dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di RSUD  Solok. Prosiding  Seminar  Kesehatan Perintis , 1 (2), 78–83.
Rahfiludin, M. Z., & Dharmawan, Y. (2018). Risk Factors  Associated  with  Low  Birth  Weight. Kesmas:  National  Public  Health  Journal , 13 (2),
75–80. https://doi.org/10.21109/kesmas.v13i2.1719 Riskesdas. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI .
RSUD  dr.  Ben  Mboi  Ruteng.  (2019). Data  Rekam Medik . SDKI.  (2017). Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia .
Sembiring,  J.  B.,  Pratiwi,  D.,  &  Sarumaha,  A. (2019).  Hubungan  Usia  ,  Paritas  Dan  Usia Kehamilan Dengan Bayi Berat Lahir Rendah di  RSU  Mitra  Medika  Medan. Jurnal  Bidan
Komunitas , 2 (1), 38–46. http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jbk
WHO.  (2014). Global  Nutrition  Targets  2025:  Low
Birth  Weight  Policy  Brief .  World  Health Organization.
[Online] diakses dari:https://www.who.int/nutrition/publicat ions/globaltargets2025_policybrief_lbw/en/[
Diakses  pada 3 Mater 2020]