## PENINGKATAN PERAN KELUARGA DALAM PENCEGAHAN HEPATITIS DALAM KEHAMILAN
Mustika Ayu Lestari*, Hasrun Ningsih, Ismiati, Elly Sustiyani, Nining Fatria Ningsih Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Qamarul Huda Badaruddn Desa Bagu, Pringgarata, Lombok Tengah, NTB 83371, Indonesia *mustikaayulestari10@gmail.com

## ABSTRAK
Tingginya  kasus  kehamilan  dengan  hepatitis  menggerakkan  pengabdi  dan  masyarakat  mengangkat permasalahan ini dalam kegiatan pengabdian. Tujuan dari kegiatan ini untuk meningkatkan pemahaman ibu dan  keluarga  untuk  melakukan  pencegahan  penularan  hepatitis  pada  keluarga  dan  bayi.  Metode  kegiatan yang  dilakukan  adalah  Edukasi  pada  keluarga  dan  ibu  hamil  tentang  pencegahan  penyakit  HBsAg  Dan Edukasi di kelompok ibu hamil saat kelas ibu hamil. Kegiatan pengabdian dilaksanakan di Desa Sorisakolo pada tanggal 28 agustus s/d 9 September 2023. Alat yang digunakan yaitu leaflet dan daftar pertanyaan terkait materi penyuluhan yang  akan dibagikan  saat  sebelum dan  setelah melakukan penyuluhan.  Sasaran  kegiatan pengabdian kepada  masyarakat  yaitu  20  Ibu hamil  dan  6  ibu  hamil yang positif HBsAG  Hasil kegiatan  ini didapatkan  26  ibu  hamil  sudah  diberikan  edukasi  tentang  hepatitis  pada  kehamilan.  Tersusunnya  rencana pencegahan  penularan  dan  persalinan  yang  aman  telah  disepakati  bersama  ibu  hamil  dan  keluarganya. Berdasarkan  hasil  wawancara  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil tentang  pencegahan  penyakit  HBsAg  seblum  dan  setelah  kegiatan.  Perubahan  ini  berdampak  positif  pada peningkatan  pengetahuan  pada  ibu  hamil  yang  berarti  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bermanfaat  untuk kelompok ibu hamil di Desa Sorisakolo.
Kata kunci: ibu hamil; pencegahan hepatitis; peran keluarga

## INCREASING THE ROLE OF THE FAMILY IN PREVENTING HEPATITIS IN PREGNANCY

## ABSTRACT
The high number of cases of pregnancy with hepatitis drives service providers and the community to raise this issue in service activities. The aim of this activity is to increase understanding of mothers and families to  prevent  hepatitis  transmission  to  families  and  babies.  The  method  of activity  carried  out  is  education for  families  and pregnant  women about  preventing  HBsAg disease  and  education  in  groups  of pregnant women during pregnancy classes. Service activities were carried out in Sorisakolo Village from 28 August to 9 September 2023. The tools used were leaflets and a list of questions related to the extension material which  would  be  distributed  before  and  after  conducting  the  extension.  The  target  of  community  service activities is 20 pregnant women and 6 pregnant women who are positive for HBsAG. The results of this activity  show  that  26  pregnant  women  have  been  given  education  about  hepatitis  in  pregnancy.  The preparation of a plan to prevent transmission and safe delivery has been agreed upon with the pregnant mother and her family. Based on the results of the interview, there was a significant difference in the level of  knowledge  of  pregnant  women  about  preventing  HBsAg  disease  before  and  after  the  activity.  This change  has  a  positive  impact  on  increasing  knowledge  among  pregnant  women,  which  means  that  this community service activity is beneficial for the group of pregnant women in Sorisakolo Village.
Keywords: family role; hepatitis prevention; pregnant women

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Hepatitis  B  adalah  suatu  penyakit  hati  yang disebabkan oleh virus hepatitis B (VHB) yang menyebabkan  kematian  wanita  di  dunia  (indriani  et    al.,    2021).    VHB    termasuk    anggota keluarga  hepadnavirus.  VHB  dapat  menyebabkan  peradangan    hati    akut    atau    kronis    yang dapat berlanjut  menjadi  sirosis  hati  atau  kanker  hati (Nofiana  et  al.,  2022).  Hepatitis  akut cenderung  ringan  dan  perjalanan  penyakit  kurang  dari  enam  bulan      sedangkan      hepatitis      B kronis   adalah peradangan  hati  yang  berlanjut  lebih  dari  enam bulan  sejak  timbul  keluhan dan  gejala  penyakit.
Data  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  menunjukkan  bahwa  pada  tahun  2018,  Asia  pasifik merupakan  wilayah  yang  memiliki  kasus  infeksi  virus  Hepatitis  B  terbesar  di  dunia.  Sebanyak 74% dari global kematian kanker hati terjadi di Asia, termasuk Indonesia (WHO,2020). Program nasional  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  virus  Hepatitis  B  saat  ini  fokus  pada  Pencegahan Penularan  Ibu  ke  Anak  (PPIA)  karena  95%  penularan  hepatis  B  secara  vertical  yaitu  dari  ibu yang  positif  hepatitis  ke  bayi  yang  dilahirkannya.  Sejak  tahun  2015  telah  dilakukan  kegiatan Detekksi  Dini  Hepatitis  B  (DDHB)  pada  ibu  hamil  dilayanan  kesehatan  dasar  (Puskesmas)  dan jaringannya.  Pemeriksaan  Hepatitis  B  pada  ibu  hamil  dilakukan  melalui  pemeriksaan  darah dengan menggunakan tes cepat/Rapid Diagnostic Test (RDT) HBsAg (Kemenkes RI, 2019).
Dampak ibu hamil yang tidak melakukan pemeriksaan hepatitis B yaitu tidak dapat terdiagnosis secara  dini  jika  ibu  mengalami  hepatitis  B.  sedangkan  hepatitis  B  Pada  ibu  hamil  yaitu  dapat menyebabkan BBLR. Ibu hamil dengan HBsAg positif terdapat 54 orang (63,5%) yang berisiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) sedangkan kelompok ibu hamil dengan HBsAg  negative  11  orang  (73,3%)  yang  berisiko  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah  (Ginting  dan  kurniawan,  2019).  Infeksi  VHB  pada  ibu  hamil  dapat  diketahui  dengan melakukan     skrining     menggunakan  metode rapid  test.  Saat  ini  jenis  pemeriksaan rapid testadalah yang paling efisien dan banyak digunakan  oleh  para  klinisi (Sri  Dhyanaputri  et al., 2019).   Pemeriksaan   cepat   yang   umum direkomendasikan   untuk   Hepatitis   B   adalah pemeriksaan    antigen    permukaan    VHB    (HBsAg)  menggunakan  imunokromatografi.  Ada beberapa  factor  yang  mempengaruhi  ibu  dalam  melakukan  pemeriksaan  hepatitis  B  yaitu pengetahuan,  sikap,  persepsi,  jarak  tempuh  dan  dukungan  suami.  Pengetahuan  sangat mempengaruhi  pola  fikir  ibu  hamil,  dimana  ibu  hamil  mempunyai  pengetahuan  baik,  memiliki cukup  informasi  sehingga  ibu  hamil  mengetahui  pentingnya  pemeriksaan  hepatitis  B  (Pemula, 2021)
Desa  Sorisakolo  merupakan  salah  satu  desa  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Dompu  kota yang mencakup 6 dusun dengan jumlah penduduk tahun 2023 berjumlah 3.080 orang yang terdiri dari  1.625 laki-laki  dan  1.455  perempuan.  Jumlah  kasus  ibu  hamil  dengan  HBsAg  Positif  yaitu terdapat 9 orang. Oleh  karena  itu,  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat   ini   bertujuan untuk      memberikan  edukasi  kepada  ibu  hamil  tentang  hepatitis  pada  kehamilalan.  Masalah  di Desa  Sorisakolo    adalah    banyaknya    ibu    hamil    yang  beresiko    tertular    Hepatitis    B.    Oleh karena    itu,kegiatan      pengabdian      kepada      masyarakat      ini  memiliki        target        untuk mendeteksi    infeksi Hepatitis  B  pada  ibu  hamil  sebagai upaya preventif transmisi vertikal. Karena HBsAg Positif pada ibu hamil akan beresiko menularkan juga pada bayi yang dilahirkan jika  tidak  di  vaksin  HBig,  yang  dimana  kalau  bayi  tertular  HBsAg  maka  akan  mengganggu proses  tumbuh  kembang  yang  berakibat Balita  menjadi  stunting.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  ini

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
untuk  meningkatkan  pemahaman  ibu  dan  keluarga  untuk  melakukan  pencegahan  penularan hepatitis pada keluarga dan bayi.

## METODE
Metode pelaksanaan pengabdian masyarakat ini berupa edukasi kesehatan tentang hepatitis dalam kehamilan, edukasi pada keluarga dan ibu hamil tentang pencegahn penyakit HBsAg serta edukasi di  kelompok  ibu  hamil  saat  kelas  ibu  hamil.  Media  yang  di  gunakan  untuk  menunjang  proses edukasi kepada ibu hamil dan keluarga yaitu laptop/LCD, Lembar balik dan leaflet.  Laptop/LCD: Digunakan  sebagai  media  untuk  mengedukasi  ibu  hamil  tentang  bagaimana  contoh  Olahraga/ Gerakan  ringan  yang  bisa  dilakukan  sendiri  dirumah,  cara  menyusui  yang  baik  dan  benar,  dan perawatan bayi baru lahir.
Lembar balik digunakan sebagai media pada saat kelas ibu hamil yang berisikan materi  tentang Kehamilan,  Persalinan,  Nifas,  KB  dan  Perawatan  bayi  baru  lahir.  Serta    Leaflet  :  Digunakan sebagai media pada saat Konseling dengan ibu hamil dan keluarga yang berisikan materi tentang penyakit  hepatitis.  Pemanfaatan  media  seperti  ini  sangat  membantu  proses  pelaksanaan  kegiatan ini,  karena  berpengaruh  pada  proses  penerimaan  informasi  oleh  ibu  hamil  dan  keluarga.  Proses dalam pengabdian masyarakat ini yaitu melaksanakan  kelas  ibu  hamil  dan  memberikan  konseling terkait  ibu  hamil  dengan  Hepatitis  B  pada  Ibu  hamil  dan  Keluarga. Kemudian  Mengenalkan kepada  para  ibu  hamil  dan  keluarga  terkait  materi  berisikan  pengertian,  penyebab  penularan, pemeriksaan  penunjang, komplikasi dan penanganannya. Bidan juga mengenalkan indikator apa saja yang harus terpenuhi pada pendampingan ibu hamil dengan Hepatitis B . Adapun Indikator tersebut  meliputi  :Indikator  K1  yang  dipantau  dari  sumber  data  Buku  KIA  dan  Kohort  ibu hamil:Timbang BB,Tekanan darah,  TFU,  Tentukan  DJJ,  TT, Tes  laboratorium termasuk HbsAg, Tes Status Gizi (Lila), Tablet Fe, Tatalaksana kasus, Temu wicara (Kemenkes RI, 2020).
Indikator  K4  juga  dipantau  dari  sumber  data  Buku  KIA  dan  Kohort  ibu  hamil:  ANC  Terpadu sebanyak  2x  pada  trimester  I  dan  Trimester  III,  Pembagian  Fe  3,  Mendapat  konseling persalinan  dan  pencegahan  komplikasi,  1  x  melakukan  USG,  Konseling  kontrasepsi  pasca persalinan  (Kemenkes  RI,  2020).  Pencatatan  kehamilan  dan  pemantauan  dilakukan  guna menjangkau  semua  ibu  hamil  dengan  Hepatitis  untuk  pengadaan  vaksin  pada  bayi  baru  lahir (BBL) nantinya. Bayi yang lahir dari ibu hamil yang positif HBsAg perlu dilakukan vaksin HBIg agar mendapatkan kekebalan pasif dalamrentang waktu 12-24 jam pasca persalinan (Astuti, 2021).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Salah  satu  bentuk  optimalisasi  pelayanan  ANC  adalah  dengan  digalakkannya  ANC  terpadu. Dalam  pelayanan  Antenatal    Terpadu  ,  tenaga  kesehatan  harus  mampu  melakukan  deteksi  dini masalah gizi, factor risiko, komplikasi kebidanan, gangguan jiwa, penyakit menular dan tidak menular yang di alami oleh ibu hamil serta mampu melakukan tata laksana secara adekuat sehingga ibu hamil siap  menjalani  persalinan  bersh  dan  aman  (Kemenkes  RI,  2020).  Jenis  pelayanan  laboratorium yang  diberikan  pada  ibu  hamil  pada  saat  pelayanan  ANC  terpadu  di  Puskesmas  Dompu  Kota meliputi pemeriksaan golongan darah, kadar hemoglobin (Hb), protein dalam urine, kadar gula darah,  tes  sifilis,  tes  HIV.  Namun  sejak  tahun  2022  mulai  juga  dikembangakan  pemeriksaan HbsAg  pada  semua  ibu  hamil  kunjungan  pertama  untuk  mendeteksi  hepatitis  pada  Ibu  hamil. Dari  data  Puskesmas  Dompu  Kota  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  Desa  Sorisakolo  dengan Hepatitis  B  yang  ditemukan  pada  saat  ANC  Terpadu  di  Puskesmas  Dompu  Kota  dari  bulan Januari-Agustus 2023 terdapat 9 temuan dari 59 sasaran ibu hamil (15,25%), masalah ini dapat

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
mengalami lonjakan jumlah yang akan sulit dikendalikan bilamelihat  kondisi  masyarakat  yang kurang  teredukasi  akan  risiko  dan  penyebab  penularan  Hepatitis  B  (PWS  KIA  Dompu  Kota, 2023).
Untuk mengatasi permasalahan di atas maka diperlukan suatu upaya dalam menghadapi kondisi tersebut dengan pemanfaatan dan memaksimalkan sumber daya yang sudah ada diwilayah kerja UPTD  Puskesmas  Dompu  Kota.  Di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Dompu  Kota  sudah tersedia  layanan  yang  mendukung  adanya  program ANC Terpadu mulai dari tenaga kesehatan yakni Dokter Umum, Dokter Gigi, bidan, tenaga laboratorium dan konselor gizi. Selain itu alat laboratorium  yang  digunakan  juga  sudah  terstandar.  Peran  masyarakat  juga  dilibatkan  melalui kerjasama  bidan  dengan  mengikutsertakan  keluarga  dalam  pemantauan  di  masyarakat  bila ditemukan ibu hamil untuk segera melakukan ANC Terpadu di Puskesmas Dompu Kota  (Profil Puskesmas Dompu Kota, 2022).
Menindaklanjuti peningkatan temuan ibu hamil dengan Hepatitis B, pengabdi merasa perlunya pemantauan berkelanjutan yang dilakukan untuk pendampingan ibu hamil berisikan peningkatan pemahaman ibu hamil dan keluarga terkait penyakit tersebut, seperti tentang pemeriksaan rutin kehamilan,  persiapan  persalinan  di  fasilitas  kesehatan  tingkat  lanjutan  serta  pencatatan  terkait rencana  pengadaan  vaksin  HBIg  untuk  bayi  dari  ibu  dengan  positif  HBSag  untuk  nantinya diberikan  pada  bayi  sebelum  24  jam  setelah  lahir.  Tindakan  yang  perlu  dilakukan  antara  lain pemberian  informasi  kepada  ibu  hamil  dan  keluarga  terutama  suami  guna  meningkatkan pemahaman ibu hamil dan keluarga serta terpantaunya kesejahteraan ibu hamil dan kelak bayi yang dilahirkannya .(Mulyaningsih,S., et al, 2023)
Bentuk  upaya  yang  dilakukan  adalah  dengan  melibatkan  suami  dan  keluarga  dalam pemeriksaan  kehamilan  rutin  serta  mengikutsertakan  suami  dalam  kegiatan  kelas  ibu  hamil. Dengan  meningkatnya  peran  keluarga  terutama  suami  dalam  pemeriksaan  kehamilan  dan kegiatan  kelas  ibu  hamil  maka  akan  terjadi  peningkatan  pengetahuan  pada  suami  tentang perlunya  pencegahan  dan  pendampingan  pada  ibu  hamil  dengan  penyakit  Hepatitis  B  yaitu dengan  menjaga  kebersihan  lingkungan  dan  pendampingan  kepada  ibu  hamil  mulai  dari  saat hamil,  bersalin  sampai  dengan  nanti  bayi  yang  dilahirkan.  Sehingga  output  yang  diharapkan adalah keluarga akan selalu mendampingi ibu hamil dalam bentuk dukungan moril mapun fisik .(Mulyaningsih,S., et al, 2023)

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
Luaran  atau  hasil  dari  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  :  Ibu  hamil  aktif  dan  teratur mengkonsumsi vitamin untuk meningkatkan daya tahan tubuh seperti Cavicur dan tablet Fe, Ibu hamil  mengikuti  kelas  ibu  hamil  dan  ANC.  Ibu  hamil  dan  keluaarga  mengerti  pentingnya melakukan kunjungan ANC Terpadu untuk deteksi termasuk deteksi hepatitis. Ibu dan keluarga dapat  menerapkan  pola  hidup  sehat  seperti  yang  sudah  dijelaskan  oleh  bidan.  Ibu  dan  keluarga dapat  melakukan  persiapan  kehamilan  dan  persalinan.  Semua  Ibu  hamil  yang  sudah  K4  dapat menerapkan P4K di tingkat keluarga yaitu rencana rujukan dini terencana di rumah sakit rujukan terdekat. Semua Ibu hamil yang positif Hep.B sudah menyerahkan Fotocopy KTP dan KK kepada bidan desa guna mengamprah Vaksin HBig untuk bayinya, sehingga pada saat persalinan vaksin Hbig sudah tersedia

## SIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  telah  berhasil  dilaksanakan  dengan  output: Terpaparnya  ibu  hamil  dan  keluarga  tentang  materi  hepatitis  dalam  kehamilan.  Ibu  hamil  yang positif  hepatitis  sudah  di  konseling  dan  membuat  perencanaan  pencegahan  penularan  serta perencanaan persalinan yang aman.Ibu hamil yang positif hepatitis sudah menyerahkan Fotocopy Kartu Keluarga dan KTP sebagai syarat pengajuan untuk mendapatkan HBig untuk bayinya nanti pada saat persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, A., & Anggraini, D. D. (2021). Pengaruh “VISIP-HB” Terhadap Perubahan Pengetahuan dan  Sikap  Pencegahan  Hepatitis  B  Wanita  Pra  Konsepsi. Jurnal  SMART  Kebidanan , 8 (1), 26-33.
Fatahilah, F. (2020). Program Antenatal Care Terpadu dalam Upaya Penurunan Angka Kematian Ibu. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development) , 4 (Special 4), 759-767.
Ginting dan Kurniawan. (2020). Pengaruh Hepatitis B (HBsAg) Pada Ibu Hamil Terhadap Resiko Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah.  Binawan  Student  Journal  (BSJ)  Volume  2,  Nomor  1, April 2020
Indriani  dan  Anggraini.  (2021).  Analisis  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pengetahuan  Tenaga Teknis Kefarmasian Tentang Hepatitis B Di Kabupaten Sragen. IJMS – Indonesian Journal on Medical Science – Volume 8 No. 1 – Januari 2021
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018. Jakarta: Kemenkes RI.
Mulyani, Y., & Salsabil, V. N. (2020). Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Tentang Pencegahan Penularan  Penyakit  Hepatitis  B  Pada  Janin  Di  Puskesmas  Ciaparay  Kabupaten  Bandung Tahun 2019. Journal for Quality in Women; s Health, 3(2), 195–200
Mulyaningsih, S., Hiola, F. A. A., & Hilamuhu, F. (2023). Studi Literatur: Peran Suami Dalam Memotivasi Istri Melakukan Pemeriksaan Kehamilan. Jurnal Kolaboratif Sains , 6 (7), 923- 930.
Nofiani,  P.,  &  Sanjaya,  R.  (2022).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Ibu  Hamil  Dalam Melakukan Pemeriksaan Hepatitis B. Journal Of Current Health Sciences , 2 (2), 67-72.
Pemula,  Giok  (2021).  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku  Ibu  Hamil  dalam Pemeriksaan HbsAG. Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan Vol 6, No 2: June 2021
Sri  Dhyanaputri,  I.G.A.,  Dewi  Widhya  Hana Sundari, C., Mastra, N., Jirna, I.N., Sri Arjani, I.A.M.,  Merta,  I.W.,  Sudarmanto,  I.G.,  Dewi Sarihari,    I.G.A.,    2019.    Penyuluhan dan Skrining  Hepatitis  B  pada  Ibu  Hamil  dengan Rapid  Tes  Di  Kecamatan  Kediri Kabupaten Tabanan  Tahun  2018.  J.  Pengabmas  Masy. Sehat JPMS 1, 95–103.