Volume 9                                                          Nomor 2                                                       Agustus 2021

## Analisis Implementasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Masa Pandemi COVID-19 Bagi Karyawan di Rumah Sakit X Kabupaten Karanganyar
Siti Hamurwani*, Hanifa Maher Denny*, Daru Lestantyo* *Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro Email: sitihamurwani82@gmail.com

## ABSTRACT
The  world  is  currently  facing  the  COVID-19 pandemic;  therefore,  the  implementation  of occupational safety and health (OSH) program in  the  hospital  is  very  important  to  protect health  care  workers  from  the  risk  of  being exposed  to  the  COVID-19  disease.  This  study aimed  to  elucidate  the  implementation  of  the OSH program in preventing the transmission of COVID-19  to  employees  at  Karanganyar District  General  Hospital.  This  research  used qualitative  methods.  The  researchers  observed the  study  site,  conducted  in-depth  interviews, and  reviewed  the  documents.  Seven  informants were  selected  as  informants,  and  then  the information  was  triangulated  to  two  subjects. The  results  showed  that  OSH's  implementation in  the  study  site  complied  with  the  Ministry  of Health Guidelines for Hospital Services During New Adaptation, 2 November 2020. In terms of cultivating  safety  and  health  behavior  at  work, the hospital provided information and educational  sessions.    The  morning  briefing,  a periodical  reminder  to  implement  safety  and health, standing banners and posters, provision of guidelines and standards operating procedures  were  the  pieces  of  evidence  to prevent  the  transmission  of  COVID-19  in  the hospital  study  site.  The  hospital  emergency response  team  was  part  of  the  hospital's COVID-19  task  force  team.  The  facilities  and enforcement  of  health  protocols  to  prevent
COVID-19  transmission  in  the  study  site  were well established.
Keywords: Occupational  Health  and  Safety, Covid-19, Hospital

## PENDAHULUAN
Kebijakan  Pemerintah  yang  tertuang dalam  Permenkes  RI  No  66  Tahun  2016 menyebutkan  bahwa  semua  rumah  sakit  wajib menyelenggarakan K3RS 12 , karena rumah sakit menjadi  salah  satu  tempat  kerja  yang  paling berbahaya.  Rumah  sakit  dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  memiliki  banyak  sekali risiko bahaya baik bagi pasien, pengunjung dan juga  tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit.  Risiko bahaya di rumah . sakit hampir dua kali lipat dari industri swasta. 3 Manajemen rumah sakit harus berupaya secara maksimal dalam meminimalkan  dan  melakukan  pengendalian bahaya  dan  risiko;  pencegahan  kecelakaan  dan cidera; juga menjaga kondisi aman. 14
Dunia saat ini sedang menghadapi wabah pandemi  COVID-19  yang  telah  menyebar  ke seluruh  negara. 5 COVID-19  adalah  penyakit menular  yang  penyebabnya  dari  sindrom pemapasan akut coronavirus 2 ( severe acute . respiratory . syndrome  coronavirus 2  atau SARS-CoV-2). 6 Petugas  pelayanan  kesehatan mendapatkan  risiko  kesehatan  kerja  yang ditimbulkan  dari  penyakit  COVID-19.  Ribuan petugas  pelayanan  kesehatan  telah  terinfeksi

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia

## Manajemen Kesehatan Manajemen
Kesehatan Indonesia
COVID-19, terutama petugas pelayanan kesehatan di China. 7
Rumah Sakit X sebagai  salah satu  rumah sakit rujukan
Covid-19 di Kabupaten Karanganyar  memiliki  potensi  bahaya  yang sangat  tinggi  terhadap  penularan  Covid-19. Berdasarkan  data  yang  didapat  dari  Rumah Sakit  X  menyebutkan  bahwa  karyawan  rumah sakit yang terinfeksi COVID-19 sejak dimulainya pandemi sebanyak 96 orang, terdiri dari  tenaga  kesehatan  sebanyak  70  orang, tenaga  penunjang  sebanyak  20  orang  dan manajemen  sebanyak  8  orang.  Banyaknya petugas  pelayanan  kesehatan  yang  terinfeksi COVID-19 disebabkan oleh kurangnya pemahaman dan kesadaran tentang perlindungan  pribadi,  lamanya  waktu  petugas pelayanan  kesehatan  terpajan  dengan  pasien yang terinfeksi COVID-19, kurangnya ketersediaan Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yang memadai  dan  kurangnya  pengetahuan  tentang penyakit  menular  yang  penularannya  melalui pemafasan. 8 karena  itu  peneliti  mengajukan penelitian dengan judul “Analisis implementasi K3RS  pada  masa  pandemi  COVID-19  bagi karyawan di RS X Kabupaten Karanganyar”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian kualitatif dengan metode pengumpulan  data  berdasarkan  hasil  observasi, wawancara  mendalam  (indepth  interview)  dan studi pustaka. Telah lolos kaji etik oleh Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  FKM  Undip  dengan nomor  sertifikat  257/EA/KEPK-FKM/2020. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  menganalisis penerapan  program  K3RS  dalam  rangka pencegahan penularan COVID-19 pada karyawan  di  Rumah  Sakit. Subyek  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  dipilih  dengan menggunakan teknik  purposive  sampling ,  yaitu sampel  yang  dipilih  secara  sengaja  yang ditentukan berdasarkan keterlibatan yang bersangkutan  terhadap  situasi/kondisi  yang akan  diteliti.    Didapatkan  sebanyak  9  orang terdiri  dari  tim  K3  4  orang,  petugas  IPCN  2 orang  dan  tim  gugus  tugas  penanganan  Covid- 19  3  orang.  Metode  dalam  pengolahan  data
dengan  teknik  transkripsi  data,  pengkodean, mendeskripsikan,  menghubungkan  tema  dan menginterpretasikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penerapan  program  K3RS  di  Rumah Sakit  antara  lain  melalui  pengembangan kebijakan K3RS, pembudayaan perilaku K3RS, pengembangan pedoman dan standar operational  procedure (SOP)  dan  manajemen tanggap  darurat.  Dalam  hal  pengembangan kebijakan K3RS sudah dibentuk tim keselamatan  dan  kesehatan  kerja  rumah  sakit yang  didalamnya juga  menyebutkan  tugas ketua,  wakil  ketua,  sekretaris,  koordinator bidang  dan  anggota-anggotanya.  Pembentukan tim  K3RS  ini  disahkan  dalam  bentuk  Surat Keputusan  Direktur  Nomor  445/151.25  Tahun 2020  tentang  Pembentukan  Tim  Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit.
Keanggotaan  tim  tersebut  dari  berbagai macam  profesi  yang  ada  di  rumah  sakit  yaitu perawat,  sanitarian,  umum  rumah  tangga, IPSRS,  Penunjang,  bagian  keamanan  dan Dokter  yang  kesehariannya  memiliki  tupoksi utama.
Untuk  point  ini  bisa  disimpulkan  bahwa Rumah  Sakit  sudah  sesuai  Permenkes  RI  No. 66  Tahun  2016  yaitu  menyelenggarakan  K3RS dan  telah  ditetapkan  dengan  Surat  Keputusan Direktur  meskipun  masih  sebatas  tim  sehingga program kegiatan belum dapat terlaksana secara maksimal,  seperti  kegiatan  sosialisasi  tidak dapat  berjalan  sesuai  jadwal  yang  sudah dibuat. 1
Pembudayan perilaku K3 bertujuan supaya  petugas/pekerja  berperilaku  sehat  dan selamat dalam bekerja sehingga tidak menyebabkan kecelakaan kerja. 910 Rumah sakit telah  melaksanakan  kegiatan  yaitu  berupa sosialisasi  tentang  penggunaan  APAR  dan praktek hand  hygiene pada  saat  apel  pagi, penyampaian  pesan  kesehatan  melalui  media seperti standing banner, poster, media pengeras suara  dan  sosialisasi  keliling  bangsal-bangsal. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Maleke,  dkk (2019)  dimana  dalam  pembudayaan  perilaku
K3RS  sudah  dilakukan  dengan  kegiatan sosialisasi dan pemasangan poster-poster. 11
“Pembudayaan  perilaku  yang  dilakukan dengan sosialisasi mba,,,,emmm,,,sama penyampaian pesan kesehatan lewat pengeras  suara,  trus…ada standing  banner juga, poster juga ada” IU1
Namun untuk kegiatan sosialisasi keliling ke  bangsal  belum  bisa  berjalan  rutin  karena keterbatasan  SDM.  SDM  yang  ada  saat  ini dalam  tim  K3  hanya  merupakan  tugas tambahan,  masing-masing  mempunyai  tugas pokok/pekerjaan  utama.  Dalam  penelitian Purnamasari,  dkk  (2013)  disebutkan  bahwa  di dalam  sebuah  manajemen,  sumber  daya  yang penting adalah sumber daya manusia. 12
Penerapan SOP menjadi  salah satu faktor yang  sangat  berpengaruh  dengan  kejadian kecelakaan  kerja.  Karena  tujuan  dari  SOP adalah  agar  semua  petugas  mengetahui  tugas dan  peran  dalam  pekerjaannya,  alur  kerja  dan kewenangannya, menjaga kinerja dan melindungi  petugas  supaya  terhindar  dari kesalahan. 13 Berdasarkan  telaah  dokumen diketahui  bahwa  Rumah  Sakit  sudah  sesuai karena  telah  membuat  SOP  dalam  pelaksanaan pencegahan  penularan  COVID-19  di  rumah sakit.  SOP  yang  sudah  dibuat  yaitu  desinfeksi ruang  isolasi  COVID-19,  desinfeksi  sederhana, desinfeksi ambulance, general cleaning, pengelolaan limbah padat khusus COVID-19 di TPS  B3  dan  di  ruangan,  SOP  pelepasan  APD petugas  pemulasaraan  jenazah,  pemulasaraan jenazah  COVID-19  dan  pengangkutan  jenazah COVID-19. Namun rumah sakit belum menyusun pedoman tertulis tentang pencegahan penularan COVID-19.
Manajemen tanggap darurat yang dilakukan  kaitannya  dengan  peningkatan  kasus jumlah  pasien  yaitu  Rumah  Sakit  telah melakukan  skrining  pasien  masuk  dengan dilakukan  pemeriksaan  suhu  di  pintu  masuk rumah  sakit,  hal  ini  sesuai  dengan  panduan teknis kementerian kesehatan tentang pelayanan RS pada masa adaptasi kebiasaan baru. 14
“ Awal  masuk  pasien  entah  itu  di  IGD maupun  di  poliklinik  tentunya  itu  akan melalui beberapa skrining pasien masuk,,,itu  kalau  di  tempat  kita  kan kelihatan  di  depan  sudah  ada  petugas skrining  yang  membawa  thermogan  itu memulai  skrining  awal  memulai  dari meminta  penjelasan  terkait  dengan  riwayat dan sebagainya itu sudah ada panduannya,,trus eee…semua pasien maupun eee…penunggu pasien itu semuanya  melalui  skrining  yang  ada didepan” IU6
Rumah  Sakit  juga  menyediakan  ruang isolasi pasien COVID-19, melaksanakan pembatasan  jam  kunjung,  pembatasan  jumlah pasien dan
penerapan physical distancing /menjaga  jarak  dengan  memberi tanda  silang  pada  kursi  tunggu.  Hal  ini  sudah sesuai  dengan  panduan  teknis  kementerian kesehatan  tentang  pelayanan  RS  pada  masa adaptasi kebiasaan baru. 14
“ kursi  tunggu  dikasih  tanda  silang  untuk pengaturan  jaga  jarak,  pembatasan  jam kunjung, pembatasan jumlah pasien, penyediaan ruang isolasi” IU2
Ruang  isolasi  pasien  COVID-19  harus dilakukan pengaturan tata udara, ruangan harus bertekanan  negative,  terdapat  ruang anteroom dan satu kamar untuk satu pasien. Rumah Sakit sudah  sesuai  dengan  menyediakan  2  bangsal untuk  ruang  isolasi  yaitu  Sakura  dan  Anggrek dimana sudah memenuhi standar minimal ruang isolasi,  yaitu  meskipun  dalam  pengaturan  tata udara  belum  menggunakan  alat  mekanik  tetapi dengan  menggunakan hepa  filter portabel, penggunaan exhaust , penyediaan ruang anteroom  dan  satu  kamar  hanya  diisi  satu pasien. Menurut informan triangulasi penggunaan hepa  filter portabel  dinilai  sudah aman  karena  juga  didukung  dengan  penerapan protokol  kesehatan  dengan  melaksanakan five moments. Dalam  WHO  disebutkan  tentang pentingnya  melaksanakan five  moments untuk melindungi diri sendiri pada saat bekerja. 15
“ Kalau  setau  saya  persyaratannya  ya ruangan  harus  ada  pengaturan  tata  udara, tekanan  harus  negatif,  tersedia  ruang anteroom,  satu  kamar  diisi  satu  pasien. Disini  paling  tidak  standar  minimal  sudah bisa  memenuhilah,,,  di  ruang  isolasi menggunakan  hepafilter  portabel,  ada ruang  anteroom  dan  satu  kamar  diisi  satu pasien” IU2
“ Ruang  isolasi  sudah  disediakan  dengan mengacu  standart,  yaitu  ada  anteroom, dilengkapi  hepafilter,  dan  alat  kesehatan yang sesuai kebutuhan “         IT1
Dalam  pedoman  umum  menghadapi COVID-19 disebutkan bahwa
institusi
kesehatan  harus  menunjuk  dan  membentuk kelompok ahli dalam pencegahan dan pengendalian atau tim  gugus  tugas  penanganan COVID-19. 1617 Manajemen  tanggap  darurat yang  dilakukan  rumah  sakit  dalam  melindungi karyawan  sudah  sesuai  yaitu  sudah  dibentuk tim  gugus  tugas  penanganan  COVID-19  dan juga  telah  dibuat  beberapa  kebijakan  untuk pelaksanaan  pencegahan  penularan  COVID-19 di  rumah  sakit.  Kebijakan  yang  telah  dibuat yaitu  tentang  skrining  pasien  masuk  dengan pemeriksaan  suhu  di  pintu  masuk,  kebijakan penggunaan APD, kebijakan tentang pemisahan pintu masuk karyawan dan pintu masuk pasien, kebijakan  tentang  peniadaan  absen  dengan finger  print dan  kebijakan  tentang  zonasi ruangan.
“ Kebijakan  sudah  ada,  sudah  dibuat  SK tentang  pencegahan  penularan  Covid-19 dan  sudah  dibentuk  tim  gugus  tugas penanganan Covid-19” IU1
“ Ya, kebijakan sudah ada, untuk penanganan  covid  secara  khusus  sudah dibentuk  tim  gugus  tugas  penanganan covid” IU2
Keselamatan  dan  kesehatan  petugas pelayanan  kesehatan  dan  juga  staf  yang  lain  di tempat  pelayanan  kesehatan  adalah  hal  yang sangat  penting.  Karena  tidak  hanya  untuk memberikan perlindungan kepada mereka tetapi juga  untuk  membantu  dalam  mencegah penyebaran  virus  dan  meningkatkan  pelayanan secara keseluruhan. 18 Kegiatan dalam pencegahan  penularan  COVID-19  di  rumah sakit  sudah sesuai panduan teknis kementerian kesehatan  tentang  pelayanan  RS  pada  masa adaptasi  kebiasaan  baru  yaitu  pembuatan mapping area berisiko, pembuatan pembatas/ barrier , melakukan pemeriksaan suhu di pintu masuk rumah sakit, pemberian vitamin bagi  petugas/karyawan  di  rumah  sakit  dan penyediaan APD sesuai kebutuhan.
“ Kalau  eemmm…untuk  kegiatan  yang sudah  dilakukan  itu  seperti  pembuatan pembatas/barrier,  pemeriksaan  suhu  di pintu  masuk,  penyediaan  APD,  pemberian vitamin bagi petugas nakes trus emmm….peniadaan  absen  dengan finger print dll” IU1
“pemasangan  barrier  pada  tempat-tempat yang  kontak  langsung  dengan  pasien seperti di pendaftaran kemudian di poliklinik dan tempat lainnya” IU7
Rumah  sakit  juga  menyediakan  ruang isolasi khusus untuk karyawan yang memerlukan  isolasi  mandiri,  melaksanakan edukasi,  pendidikan  dan  pelatihan  terkait COVID-19,  tidak  melaksanakan  kegiatan  yang melibatkan massa dalam jumlah besar, membatasi peserta rapat dan membatasi peserta didik.  Hal  ini  sesuai  dengan  Pedoman  Standar Perlindungan  Dokter  di  Era  COVID  bahwa salah  satu  pengendalian  administratif  yaitu dengan  pembatasan  peserta  rapat. 19 Rumah sakit  juga  membuat  kebijakan  tentang  pintu masuk  karyawan  dan  pasien  yang  semula menjadi satu kemudian sekarang dipisah.
“ ruang  isolasi  WK  2  untuk  nakes,  nakes
dan  keluarga  karyawan  rumah  sakit” IU7
“ pelaksanaan  edukasi,  pendidikan  dan pelatihan terkait Covid-19…… tidak mengadakan kegiatan dengan jumlah massa yang  banyak,  pembatasan  peserta  rapat, pembatasan peserta didik” IU4
Dalam
melaksanakan kegiatan pencegahan  penularan  COVID-19,  berdasarkan wawancara mendalam diketahui bahwa kendala yang dihadapi rumah sakit yaitu pihak keluarga pasien seringkali tidak kooperatif, tidak disiplin dalam memakai masker sehingga petugas harus berulangkali  memberikan  edukasi  kepada keluarga pasien untuk  memakai  masker. Selain itu  pasien  juga  kadang  tidak  jujur  dengan keluhan  yang  dirasakan  sehingga  petugas kecolongan  dan  pasien  lolos  skrining.  Setelah di  rawat  beberapa  hari  barulah  muncul  tanda- tanda  suspek  dan  setelah  di  dilakukan  swab ternyata  pasien  positif  COVID-19.  Rosita (2020) dalam penelitiannya mengatakan bahwa ketidakjujuran  pasien  dalam  menyampaikan informasi  kesehatan  dapat  mengakibatkan misdiagnosis sehingga tindakan  yang diberikan tidak maksimal atau bahkan dapat mengakibatkan  Dokter  terpapar  COVID-19 apabila ternyata pasien tersebut positif COVID- 19. 20
“ trus  kemudian  juga  kadang  beberapa pasien  tidak  jujur  dengan  keluhan  yang dirasakan. Jadi kayak kita kecolongan gitu”
IU2
”ditambah faktor dari luar yaitu dari pasien dan  keluarga  pasien.  Sulitnya  edukasi  ke pasien  dan  keluarga  pasien  menjadi masalah utama pula” IU3
Dari  sisi  internal  juga  muncul  kendala yaitu  bahwa  petugas  kesehatan  sudah  mulai merasa  kelelahan  dalam  menghadapi  pandemi COVID-19  karena  trend  jumlah  kasus  positif Covid  semakin  hari  semakin  naik.  Hal  ini seperti  penelitian  Mulu,  dkk  (2020)  bahwa
pandemi  COVID-19  memiliki  dampak  bagi petugas  pelayanan  kesehatan  yaitu  penurunan stabilitas mental dan meningkatkan kemungkinan  stress  dan  kecemasan. 21 Dalam penelitian
Matthew dkk (2020) juga menyebutkan bahwa petugas kesehatan menghadapi tekanan mental dan juga kelelahan fisik  dan  mental  dalam  merawat  pasien COVID-19. 22 “ Kendalanya eee…apa ya mba…kendalanya  memang  yang  paling berat  itu  di  psikis  mba,  di  psikis  dari temen-temen  nakes  itu  memang  sampai saat ini yowes radak kelelahan. Diharapkan kemarin dari prediksi itu puncaknya kan di April,  eee….kita  kan  apa  ya…mindset pikiran kita wah bulan Mei sudah trendnya sudah  turun  tapi  ternyata  apa  yang  ada bulan  April  tuh  pasiennya  sudah  banyak bulan  Mei  harapannya  sudah  eee…apa ya…ada penurunan ternyata eee…apa…grafiknya  malah  munggah,  trus semakin  kesini  semakin  kesini  harapannya itu  ya  sudah  bisa  dikendalikan  dengan aman  tapi  itu  secara  psikis  ketika  kita melihat  angkanya  yang  di  kabupaten Karanganyar  ternyata  trendnya  kok  malah tambah  meledak  meledak  terus  kita  yoo wah kapan lerene gitu ”         IU6
Berdasarkan wawancara mendalam diketahui  bahwa  yang  bertanggung  jawab dalam  pelaksanaan  pencegahan  penularan COVID-19  di  Rumah  Sakit  adalah  semua elemen  mulai  dari  tingkat  atas  sampai  dengan tingkat  bawah.    Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Singkun  (2020)  bahwa  kegiatan pencegahan  dan  pengendalian  COVID-19 semua  orang  harus  ikut  bertanggung  jawab. 23
Tetapi  secara  khusus  yang  bertanggung  jawab adalah tim K3, Komite PPI dan tim gugus tugas penanganan COVID-19.
Rumah  Sakit  telah  menyiapkan  alokasi dana  dan  untuk  ketersediaannya  mencukupi. Dana  tersebut  berasal  dari  dana  APBD  dan dana  BLUD  Rumah  Sakit.  Penyediaan  dana tersebut  tidak  dalam  satu  rekening  anggaran
tetapi terdapat pada beberapa rekening anggaran  meliputi  rekening  bahan  kebersihan COVID,  alat  kebersihan  COVID,  belanja pakaian  dan  APD  COVID,  jasa  kebersihan ruang  isolasi  dan  belanja  linen  (masker,  baju dll).  Total  anggaran  yang  disediakan  untuk pencegahan  penularan  COVID-19  di  rumah sakit  kurang  lebih  4,3  miliar,  dan  anggaran terbesar terdapat pada rekening belanja pakaian dan APD covid yaitu sebesar 4 miliar.
Rumah  Sakit  dalam  menyediakan  sarana prasarana  sudah  baik  yaitu  ruang  isolasi,  APD, sarana cuci tangan, handrub, sekat pembatas/ barrier , desinfektan dan juga suplemen  untuk  karyawan  dan  ketersediaannya mencukupi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Afaf Khansa (2020) menyebutkan bahwa dalam menghadapi pandemi COVID-19 telah menyediakan  fasilitas  seperti  tempat  cuci tangan, alat pelindung diri ( hazmat suit, gloves, googles,  face  shield,  medical  mask/N95), handsanitizer, TGC (tim gerak cepat).
“Kita memenuhi kebutuhan sarana prasarana  termasuk  sarana  prasarana  ruang isolasi, alat kesehatan khusus pasien covid, APD, suplemen NAKES,  sekat  pada ruang administratif dan lainnya” IU4
Risiko penularan infeksi petugas kesehatan dapat diminimalisir denga penggunaan  alat  pelindung  diri. 22 Rumah  Sakit sudah sesuai dengan panduan teknis kementerian  kesehatan  tentang  pelayanan  RS pada  masa  adaptasi  kebiasaan  baru  yaitu membuat kebijakan penggunaan dan menyediakan APD. APD yang disediakan yaitu kaca  mata google , face  shield, masker  kain, masker bedah, masker N95, sarung tangan, baju gawn,  hazmat,  cover  all ,  sepatu  boot,  cover sepatu, apron, penutup kepala dan nurse cap.
“ Alat  pelindung  dirinya  ya  cover  all, google,  face  shield,  masker  N95,  masker bedah,  apron, gown,  sarung  tangan panjang,  sarung  tangan,  sepatu  boot,  cover sepatu, masker kain” IU4
Ketersediaan  APD  di  rumah  sakit jumlahnya sampai saat ini mencukupi, manajemen memberikan tanggung jawab Komite  PPI  untuk  mengontrol,  mengawasi  dan menjaga  ketersediaan  stok  APD.  Dalam penyediaan  APD,  berdasarkan  wawancara mendalam  diketahui  bahwa  kendala  terjadi pada  awal-awal  pandemi,  ketersediaan  APD menipis  karena  kelangkaan  APD  dan  harga APD  relatif  mahal.  Tetapi  untuk  saat  ini  sudah lancar  dalam  penyediaan  APD.  Seperti  yang diungkapkan  dalam  penelitian  Mulu,  dkk (2020)  menyebutkan  bahwa  di  beberapa wilayah APD menjadi sesuatu yang langka dan mahal pada saat perawatan pasien COVID-19. 21
“Aman  insyaallah,  selama  ini  dari  pihak manajemen  memberikan  tugas  komite  PPI untuk mengontrol, mengawasi, dan menjaga  stok  agar  kebutuhan  APD  selalu aman…..” IU3
Untuk  mengantisipasi  kelangkaan  APD pada  awal  pandemi,  rumah  sakit  diwakili  dari bagian  Kesling,  tim  K3  dan  Komite  PPI berinisiatif  membuat  sendiri  masker  kain  dari bahan spoundbond,  face  shield dan  masker. Selain itu rumah sakit juga mendapatkan donasi masker  dari  beberapa  organisasi  masyarakat. Dalam penelitian Simatupang (2017) menyebutkan juga bahwa selain dari pengadaan sendiri,  rumah  sakit  juga  mendapatkan  APD dari  bantuan  pihak  luar  salah  satunya  dari kementrian kesehatan. 24
Rumah  sakit  mengalami  kedala  dalam penegakkan  disiplin  penggunaan  APD  yang kadang  berlebihan  dalam  artian  menggunakan APD tidak sesuai dengan risiko paparannya dan juga  dari  petugas  beberapa  melepas  APD kemudian meletakkan sembarangan tidak dimasukkan  dalam  bin.  Hal  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  Rowan,  dkk  (2020)  bahwa solusi  dalam  mengatasi  ketersediaan  APD adalah  dengan  menggunakan  APD  secara hemat sesuai dengan risiko. 25
Protokol  kesehatan  yang  dilaksanakan  di Rumah  Sakit  adalah  3M  (memakai  masker, mencuci  tangan  dan  menjaga  jarak),  memakai APD sesuai potensi bahaya di tempat kerja dan melaksanakan hand  hygiene di  tempat  kerja. Ketersediaan sarana prasarana untuk pelaksanaan hand  hygiene mencukupi.  Fasiltas handrub tersedia di semua bed pasien.
“menggunakan  masker,  mencuci  tangan, penerapan social distancing, sama protokol memakai APD” IU1
“Protokol  kesehatan  yang  dibuat  di  rumah sakit itu eee….pemakaian APD… mencuci tangan,  memakai  masker,  menjaga  jarak dan  lain  sebagainya  itu  setiap  jam-jam tertentu disampaikan melalui system informasi yang kita miliki” IU6

## KESIMPULAN
Penerapan K3RS dalam
hal pengembangan  kebijakan  K3RS,  pembudayaan perilaku  K3RS,  pengembangan  pedoman  dan SOP, manajemen tanggap darurat dalam rangka pencegahan  penularan  COVID-19  di  Rumah Sakit sudah dilaksanakan dengan baik, meskipun ada beberapa kendala dalam pelaksanaannya  seperti  keterbatasan  sumber daya  manusia,  belum  disusunnya pedoman tertulis  tentang  pencegahan  penularan  COVID- 19, pihak  keluarga  pasien  seringkali  tidak kooperatif  dan  tidak  disiplin  dalam  memakai masker, belum tersedianya anggaran penyediaan sistem tata udara secara mekanik di ruang  isolasi,  dan  pemborosan  APD  karena penggunaan  yang  berlebihan  dari  petugas .
Maka  dari  itu  penulis  memberikan  saran  agar rumah  sakit  menyediakan  petugas  purna  waktu yang  bertanggung  jawab  terhadap  pelaksanaan program  K3  di  rumah  sakit,  agar  disusun pedoman  tertulis  dalam  pencegahan  penularan COVID-19  di  rumah  sakit,  agar  rumah  sakit melaksanakan edukasi, pelatihan dan monitoring  kepatuhan  penggunaan  APD  dan rumah  sakit  menyediakan  gizi  bagi  seluruh pegawai.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  mengucapkan  terimakasih  kepada Direktur  beserta  seluruh  staf  dan  pegawai Rumah  Sakit  yang  telah  mendukung  dalam penulisan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  66  Tahun  2016  Tentang Keselamatan  Dan  Kesehatan  Kerja  Rumah Sakit. DOI: 10.5151/cidi2017-060.
2.   Fadhila  N,  Sudiro,  Denny  HM.  Analisis Upaya  Manajemen  Rumah  Sakit  Dalam Penerapan Budaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja ( K3 ) Pasca Akreditasi pada Sebuah RSUD di Kabupaten
Semarang. J Manaj Kesehat Indones 2017; 5: 55–61.
3.   Kreimer  S.  Caring  for  caregivers. Hosp Heal Networks 2013; 87: 18–20.
4.   Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Instrumen Survey Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1.
5.   Hidayat  RH.  Langkah-Langkah  Strategis Untuk  Mencegah  Pandemi  Covid-19  Di Lembaga  Pemassyarakatan  Indonesia. J Pendidik Kesehat 2020; 9: 43–55.
6.   Setiawan  AR.  Lembar  Kegiatan  Literasi Saintifik  untuk  Pembelajaran  Jarak  Jauh Topik Penyakit Coronavirus 2019
(COVID-19). J Ilmu Pendidik 2020; 2: 28– 37.
7.   Gan  WH,  Lim  JW,  Koh  D.  Preventing Intra-hospital  Infection  and  Transmission of  Coronavirus  Disease  2019  in  Health- care Workers. J shaw . Epub ahead of print 2020. DOI: 10.1016/j.shaw.2020.03.001.
8.   Wang  J,  Zhou  M,  Liu  F.  Exploring  the reasons  for  healthcare  workers  infected with  novel  coronavirus  disease  2019 (COVID-19) in China. J Hosp Infect . Epub ahead of print 2020. DOI:
10.1016/j.jhin.2020.03.002.
9.   Yang C-C, Wang Y-S, Chang S-T, et al. A study  on  the  leadership  behavior,  safety culture,  and  safety  performance  of  the
healthcare  industry. World  Acad  Sci  Eng Technol 2009; 53: 1148–1155. 10.  Ardi  SZ,  Hariyono  W.  Analisa  Penerapan
Budaya Perilaku Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di Rumah Sakit. Kes Mas
J Fak Kesehat Masy 2018; 12: 15–20.
11.  Maleke AS, Kawatu PAT, Korompis GEC. Gambaran Pelaksanaan Program Kesehatan dan  Keselamatan  Kerja  Di  Rumah  Sakit Umum  GMIM  Kalooran  Amurang. J Kesmas 2019; 8: 574–582.
12.  Purnamasari I, Kapalawi I. Analisis Proses Manajemen  Sumber  Daya  Manusia  Di Rumah  Sakit  Stella  Maris  Makassar. J MKMI 2013; 120–124.
13.  Prayitno  H. Keselamatan  Dan  Kesehatan Kerja  (K3)  Pada  Standard  Operasional Prosedur (Sop ) . Ponorogo, 2016.
14.  Kementerian  Kesehatan  RI. Panduan Teknis Pelayanan Rumah Sakit Pada Masa Adaptasi Kebiasaan Baru . Jakarta, 2020. 15.  WHO. The COVID-19 Risk Communication  Package  For  Healthcare Facilities. Who 2020; 1–11.
16.  Tim  Kerja  Kementerian  Dalam  Negeri. Pedoman  Umum  Menghadapi  Pandemi Covid-19 Bagi  Pemerintah  Daerah :
Pencegahan,  Pengendalian,  Diagnosis  dan Manajemen. J  Chem  Inf  Model 2013;  53:
1689–1699.
17.  Keputusan  Presiden  Republik  Indonesia Nomor  7  Tahun  2020  Tentang  Gugus Tugas  Percepatan  Penanganan  Corona Virus Disease 2019 (Covid-19).
18.  World Health Organization (WHO).
Infection  prevention  and  control  during health  care  when  novel  coronavirus (nCoV)  infection  is  suspected:  interim guidance.  (2020).  Geneva:  World  Health Organization. WHO 2020; 1–5.
19.  IDI  P. Pedoman  Standar  Perlindungan Dokter di Era Covid-19 . 2020.
20.  Rosita  D.  Perlindungan  Hukum  Bagi Dokter Terhadap Pengobatan Pasien Covid-19 Di Rumah Sakit. Leg Standing  J Ilmu Huk 2020; 4: 224.
21.  Mulu  GB,  Kebede  WM,  Worku  SA,  et  al. <p>Preparedness and Responses of
Healthcare Providers to Combat the Spread of  COVID-19  Among  North  Shewa  Zone Hospitals,  Amhara,  Ethiopia,  2020</p>. Infect  Drug  Resist 2020;  Volume  13:
3171–3178.
22.  Chersich  MF,  Gray  G,  Fairlie  L,  et  al. COVID-19  in  Africa :  care  and  protection for frontline healthcare workers. 2020; 1–6.
23.  Singkun  A.  Factors  associated  with  social responsibility among university students in Yala  ,  Thailand  during  the  COVID-19 pandemic. J  Heal  Res  Emerarld  Publ  Ltd 2020; 1–11.
24.  Simatupang  RB.  Kesiapsiagaan  RSPAD Gatot  Soebroto  dalam  Penanggulangan Bencana Pandemi Influenza untuk
Mengantisipasi  Ancaman  Bioterorisme. J Prodi Manaj Bencana 2017; 3: 49–80.
25.  Rowan  NJ,  Laffey  JG.  Challenges  and solutions for addressing critical shortage of supply  chain  for  personal  and  protective equipment ( PPE ) arising from Coronavirus disease ( COVID19 ) pandemic  –  Case  study  from  the  Republic of  Ireland. Sci  Total  Environ 2020;  725: 138532.