## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.6 No.2, Agustus 2021, pp. 205-212 ISSN: 2597-7156 (Online), 2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 205

## Upaya Meningkatkan Kepatuhan Profesional Pemberi Asuhan Pasien Dalam Dokumentasi Rekam Medis
Zakharias Kurnia Purbobinuko 1 , Ratna Prahesti 2 , Kori Puspita Ningsih 3 1,2,3 Health Faculty, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Article Info ABSTRACT Article history: Received August 04, 2021 Revised August 19, 2021 Accepted August 25, 2021 The  existence  of  hospital  demands  to  ensure  the  completeness  of medical  records  needs  to  be  supported  by  the  hospital's  efforts through  a  regulation  and  education  to  PPAs  in  the  process  of documenting  medical  records.  Furthermore,  the  paradigm  of  human factors, in this case is PPA in maintaining patient safety, is related to efforts to maintain the quality of medical records. This study aims to explore  the  hospital's  efforts  to  improve  PPA  compliance  with medical record documentation. This research is a descriptive research with a  qualitative  approach.  Panembahan  Senopati  Hospital,  Bantul, was chosen as the location for the research to be carried out in 2021. The research subjects were doctors, medical records officers, and the head of the medical record installation. The object of this research is internal regulations, reports and documents related to medical record documentation.  The  results  showed  that  Panembahan  Senopati Hospital,  Bantul,  had  tried  to  improve  PPA  compliance  by establishing regulations in the form of Guidelines for Medical Record Services  and  SOPs  for  Filling  Medical  Records.  Efforts  from  the material aspect were carried out by providing a medical record form made of A4 size paper weighing 80 grams in a rectangular shape with several  colors  according  to  user  needs  and  given  a  medical  record form number. Panembahan Senopati Hospital Bantul has conducted a performance  assessment  every  year  at  the  end  of  the  year,  but  the performance  appraisal  related  to  PPA  compliance  in  the  medical record documentation has not been stated in the SKP. In an effort to improve  PPA  compliance  in  medical  record  documentation,  the KMKP  Team  sets  the  number  of  incomplete  initial  medical assessments  within  24  hours  for  inpatients  through  the  ER  as  a priority  quality  indicator.  It  is  better  if  Panembahan  Senopati Hospital  Bantul  can  apply  rewards  and  punishments,  thereby increasing motivation, work culture of documenting medical records and achieving employee job satisfaction.
Keywords: Obedience
Professional
Caregiver Documentation
Medical Records
This is an open access article under the CC BY-SA license.
Corresponding Author:
Zakharias Kurnia Purbobinuko, Health Faculty, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jl. Brawijaya, Ringeroad Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman-Daerah Istimewa Yogyakarta. Email: zakhariaspurbobinuko@gmail.com
206

## 1. PENDAHULUAN
Rekam  medis  merupakan  dokumen  yang  mendokumentasikan  identitas  pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien [1]. Rekam  medis tersebut memuat keterangan, baik secara  tertulis  ataupun  yang terekam terkait  identitas  pasien,  hasil  anamnesis,  pemeriksaan  fisik,  hasil  pemeriksaan laboratorium,  diagnosis  serta  seluruh  tindakan  medis  dan  pelayanan  dan  lain  yang dilakukan  oleh  Profesional  Pemberi  Asuhan  (PPA)  kepada  pasien.  Oleh  karena  itu  nilai medis terkandung dalam rekam medis, karena PPA dalam memberikan pelayanan, pengobatan maupun tindakan mengacu pada informasi yang terdapat pada rekam medis.
Penyelenggarakan  pelayanan  rekam  medis  untuk  pasien  merupakan  kewajiban  bagi rumah  sakit  [2].  Kelengkapan  rekam  medis  menjadi  salah  satu  indikator  yang  dapat digunakan untuk mengukur mutu pelayanan kesehatan di Indonesia. Pemerintah Indonesia menetapkan indikator kelengkapan rekam medis 1x24 jam pada standar pelayanan minimal rekam  medis  di  rumah  sakit  [3].  Satu  diantara  standar  pelayanan  minimal  rekam  medis adalah  kelengkapan  rekam  medis  dalam  waktu  1x24  jam  sebesar  100%  [3].  Salah  satu masalah yang dihadapi rumah sakit adalah ketidaklengkapan rekam medis. Hasil penelitian [4]  yang  berjudul  “Analisis  Kuantitatif  Ketidaklengkapan  Pengisian  Resume  Medis Berdasarkan  Program Quality  Assurance (Suatu  Studi  di  Rumah  Sakit  Delta  Surya Sidoarjo)”  menunjukkan  pada  bulan  Januari-April  2018  rata-rata  persentase  kelengkapan resume  medis  sebesar  96%.  Hasil  penelitian  sebelumnya  di  RSUD  Panembahan  Senopati Bantul  tahun  2019  menunjukkan  bahwa  capaian  kelengkapan  rekam  medis  1x24  jam setelah  mendapat  pelayanan  pada  semester  I  mencapai  98,20%,  sedangkan  pada  semester II  sebesar  98,10%  [5].  Dari  penelitian  tersebut  dapat  disampaikan  bahwa  kelengkapan rekam  medis  belum  tercapai  100%.  Masalah  ketidaklengkapan  rekam  medis  tersebut disebabkan  rekam  medis  mendokumentasikan  informasi  mengenai  riwayat  kesehatan  dan tindakan  pada  pasien,  guna  meningkatkan  mutu  mutu  pelayanan  kesehatan  melalui  tertib administrasi.  Informasi  yang dihasilkan dari rekam  medis akan  bernilai akurat jika  rekam medis diisi dengan lengkap [6].
Adanya  tuntutan  rumah  sakit  untuk  menjamin  kelengkapan  rekam  medis,  perlu didukung dengan upaya rumah sakit  melalui suatu regulasi dan edukasi kepada para PPA dalam  proses  pendokumentasian  rekam  medis.  Lebih  lanjut  bahwa  paradigma  faktor manusia,  dalam  hal  ini  adalah  PPA  cukup  berperan  dalam  menjaga  mutu  rekam  medis, yang tentunya juga akan berpengaruh pada keselamatan pasien [7]. Penelitian ini bertujuan untuk  mengeksplorasi  upaya  rumah  sakit  dalam  meningkatkan  kepatuhan  PPA  pada dokumentasi rekam medis.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif. Rancangan penelitian menggunakan  metode cross sectional . RSUD Panembahan Senopati Bantul  terpilih  sebagai  lokasi  penelitian  ini,  karena  RS  Pemerintah  tipe  B  dan  telah terkareditasi Paripurna. Subjek penelitian adalah dokter, petugas rekam medis, dan kepala instalasi rekam  medis. Objek penelitian  ini adalah regulasi  internal,  laporan dan dokumen yang berkaitan dengan dokumentasi rekam medis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Instrumen  penelitian  ini  menggunakan  pedoman  wawancara, ceklist observasi  dan ceklist studi  dokumentasi.  Untuk  menjamin  validitas  data,  dilakuan  triangulasi  sumber  dan triangulasi  teknik,  setelah  data  diperoleh  dilakukan  analisis  data  kualitatif.  Selanjutnya dilakukan content  analysis /analisis  isi,  dimana  data  yang  diperoleh  dari  wawancara,  studi dokumentasi  dan  observasi  dilakukan  analisis.  Selanjutnya  data  dipilih  menurut relevansinya,  agar  dapat  disajikan  dalam  bentuk  narasi  [8]. Etical  clearance dilakukan untuk menjamin bahwa penelitian ini sesuai etika penelitian.
207

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Upaya Meningkatkan Kepatuhan PPA Dalam Dokumentasi Rekam Medis


## Upaya dari aspek Regulasi
Dalam  upaya  meningkatkan  kepatuhan  dokumentasi  rekam  medis  oleh  PPA,  maka RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  menyusun  beberapa  regulasi  berupa  Pedoman Pelayanan  Rekam  Medis  dan  Standar  Prosedur  Operasional  (SPO).  Pada  pedoman pelayanan rekam medis telah disahkan oleh Direktur RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan  nomor  87  tahun  2017  tentang  Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medis  di  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul,  sedangkan  untuk  SOP telah  disahkan  oleh  Direktur  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul  dengan  nomor  13.0055.312.2.14.02  No.Rev.4  tentang  SPO Pengisian  Rekam  Medis.  Adanya  pedoman  dan  SOP  tersebut  diharapkan  digunakan  oleh para PPA sebagai acuan dalam dokumentasi rekam medis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.  Regulasi  merupakan  suatu  dokumen  pengaturan  berupa  kebijakan,  peraturan direktur,  keputusan  direktur,  pedoman,  panduan,  prosedur  (SPO)  maupun  program  yang disusun oleh  rumah  sakit [9]. SPO merupakan suatu perangkat  intruksi  yang  menjelaskan Langkah  kegiatan  yang  harus  dilakukan  untuk  menyelesaikan  suatu  pekerjaan.  SOP bertujuan untuk menjamin proses kerja berjalanaman, konsisten, efektif dan efisien melalui pemenuhan standar yang berlaku guna meningkatkan mutu pelayanan. Pada standar MIRM 13.1  juga  disampaikan  bahwa  rumah  sakit  perlu  memiliki  regulasi  yang  mengatur  isi spesifik rekam medis pasien guna menjamin kesinambungan asuhan yang diberikan PPA [9]. Oleh karena itu SPO  sangat  diperlukan  karena  akan  digunakan  sebagai  acuan  yang  dibuat secara tetulis dan dibakukan guna menggambarkan langkah-langkah kegiatan dilaksanakan bagaimana, kapan, dimana dan oleh siapa [10].
Dalam  upaya  menjamin  PPA  mengetahui  Pedoman  dan  SPO  tersebut,  maka  RSUD Panembahan Senopati Bantul melakukan sosialisasi Pedoman dan SPO kepada PPA. Hasil penelitian  [11]  menunjukkan  bahwa  kelengkapan  rekam  medis  di  RS  balung  termasuk dalam  kategori  jelek  yang  disebabkan  ketidakpahaman  prosedur  dan  pengetahuan  PPA yang rendah SPO dan alur rekam medis. Keberhasilan pelaksanaan SPO juga dipengaruhi oleh  latar  belakang  pendidikan  sumber  daya  manusia  heterogen  diunit  kerja  [12].  Hasil penelitian lain juga menunjukkan bahwa faktor yang menentukan keberhasilan impelentasi SPO adalah adanya faktor belum dilakukannya sosialisasi, faktor sumber daya manusia dan faktor latar belakang pendidikan [13].
Selanjutnya Instalasi Rekam Medis RSUD Panembahan Senopati Bantul bertanggung jawab untuk mendokumentasikan  bukti sosialiasi. Hal  ini disebabkan  karena kelengkapan rekam medis 1x24 jam setelah pelayanan merupakan indikator Standar Pelayanan Minimal Rumah  Sakit  (SPM  RS)  di  Instalasi  Rekam  Medis  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul. Adanya  standar  kelengkapan  rekam  medis  tersebut  juga  tertuang  pada  Peraturan  Bupati Bantul Nomor 74 tahun 2017 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan  Umum  Daerah  (BLUD)  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Panembahan Senopati  Kabupaten  Bantul.  SPM  RS  wajib  dibuat  setiap  semester  dan  tahunan  paling lambat dua bulan setelah berakhirya periode laporan [3].
Dalam  upaya  memenuhi  SPM  RS  dan  untuk  menunjukkan  akuntabilitas  kinerja sebagai  BLUD  maka  RSUD  Panembahan  Senopati  perlu  menjamin  kelengkapan dokumentasi rekam medis. Hal  ini diakrenakan data SPM RS digunakan untuk memenuhi persyaratan  perundang-undangan,  persyaratan  akuntabiltas  BLUD,  dan tolak  ukur  kinerja rumah sakit, SPM RS  juga  merupakan  hal  yang  dipersyaratkan oleh  pelanggan,dan SPM RS  dapat  digukan  untuk  mengukur  mutu  pelayanan  sesuai  Standar  Nasional  Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) [11].
208

##  Upaya dari Aspek Budaya Kerja
Dalam  upaya  meningkatkan  motivasi  kerja  karyawan,  maka  Pimpinan  RSUD Panembahan Senopati melakukan evaluasi penilaian kinerja untuk setiap tenaga kerja yang dilakukan setiap tahun sekali di akhir tahun. Penilaian kinerja untuk tenaga kerja Pegawai Negeri Sipil (PNS) berupa penilaian Sasaran Kinerja Pegawai (SKP), akan tetapi indikator spesifik  kepatuhan  PPA  dalam  mengisi  rekam  medis  tidak  tertuang  di  dalam  penilaian SKP.  Begitu  juga  dengan  peningkatan  motivasi  kerja  melalui  adanya reward dan punishment pada  kepatuhan  PPA  mengisi  rekam  medis  juga  belum  ada.  Saat ini Instalasi Rekam Medis  RSUD Panembahan Senopati Bantul  menyusun  laporan kelengkapan rekam medis  setiap  triwulan  untuk  diserahkan  kepada  wakil  direktur pelayanan  dan  penunjang, kepala Bidang Pelayanan Medis, kepala Bidang Keperawatan dan Mutu, serta Ketua Komite Keperawatan. Sehingga diketahui Dokter, bangsal dan jenis formulir yang tidak lengkap.
Adanya  kondisi  tersebut  menunjukkan  bahwa  budaya  kerja  PPA  khususnya  dalam dokumentasi rekam medis telah berjalan sesuai dengan regulasi yang telah disosialisasikan di rumah sakit. Dokter mendokumentasikan rekam medis sesuai dengan kewajiban dokter. Pada  pendokumentasian  rekam  medis,  dokter  yang  merawat  pasien  dapat  medelegasikan pendokumentasian  rekam  medis  pada  tenaga  kesehatan  lainnya  selain  dokter  ataupun dokter gigi [2].
Dalam  upaya  meningkatkan  motivasi  dan  budaya  kerja  tersebut  sebaiknya  RSUD Panembahan Senopati Bantul juga menerapkan reward dan punishment, sehingga tercapai kepuasan  kerja  karyawan.  Dengan  adanya  pemberian reward sebagai  bentuk  pemberian penghargaan  atas  kepatuhan  PPA  dalam  mengisi  rekam  medis,  dan  punishment  sebagai bentuk teguran apabila PPA tidak patuh mengisi rekam medis. Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  dalam  mengevaluasi  kelengkapan  pengisian  rekam  medis  pelu diberikan  peringatan  berupa  teguran  kepada  dokter  yang  belum  melengkapi  rekam  medis [14].  Belum  adanya  sistem reward dan punishment juga  menjadi  salah  satu  faktor penyebab  ketidaklengkapan  rekam  medis  [15].  Penelitian  lain  juga  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  kepuasan  kerja  dengan  kinerja  karyawan.  Dimana,  semakin tinggi  kepuasan  kerja  maka  motivasi  karyawan  untuk  bekerja  lebih  keras  semakin meningkatkan dan akan berdampak pada semakin meningkatnya kinerja karyawan [16].

##  Upaya dari Aspek Material
Dalam upaya meningkatkan kepatuhan PPA dalam mendokumentasikan rekam medis, maka RSUD Panembahan Senopati Bantul mendesain formulir rekam medis sesuai dengan kebutuhan  pengguna.  Formulir  rekam  medis  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul menggunakan kertas ukuran A4 berat 80 gram berbentuk persegi panjang dengan beberapa warna  sesuai  kebutuhan  pengguna,  seperti  formulir  gawatdarurat  berwarna  merah  dan formulir  ringkasan  masuk  keluar  berwarna  hijau.  Bahan  material  tersebut  seperti  hasil penelitian  sebelumnya  di  lab  RMIK  Unjaya  [17]  dan  Puskesmas  Kauman  Ponorogo  [18] yang menggunakan kertas ukuran A4 berat 80 gram berbentuk persegi panjang pada desain aspek  anatomi  formulir  rekam  medis.  Bahan  formulir  tersebut  cukup  baik,  karena  cukup tebal, tidak mudah rusak dan sobek.
Di RSUD Panembahan Senopati Bantul juga sudah dilengkapi dengan nomor formulir rekam  medis,  sesuai  aturan  kontrol  dokumen  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul. Seperti  contohnya  formulir  ringkasan  masuk  keluar  menggunakan  nomor  RM.RI.01.01 yang berarti rekam medis rawat inap halaman depan atau pertama yang telah direvisi satu kali.  Dan  adanya  penggunaan  warna  dan  penomoran  formulir  rekam  medis  di  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul  tersebut  bertujuan  untuk  mempermudah  pengguna  maupun PPA  dalam  mengidentifikasi  dan  menemukan  formulir  rekam  medis.  Salah satu solusi untuk memudahkan dokter dalam  mengisi rekam  medis  adalah dengana adanya kejelasan  formulir  rekam
209 medis dan efisiensi format formulir rekam medis [16]. Akan tetapi hasil penelitian di RSD Balung  menunjukkan  ketersediaan  format  rekam  medis,  kejelasan  format  rekam  medis, kemudahan cara pengisian format rekam medis, kesesuaian lembar formulir rekam  medis, tidak berpengaruh pada pengisian rekam medis [12].

## Peran Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Guna Meningkatkan Kepatuhan PPA Dalam Dokumentasi Rekam Medis
Komite  Mutu  dan  Keselamatan  Pasien  (KMKP) di  RSUD  Bantul  bertanggung  jawab langsung  kepada  Direktur.  Tim  KMKP  bertugas  untuk  melakukan  identifikasi  perbaikan atau  mengurangi  dan  mencegah  kejadian  tidak  diharapkan  berdasarkan evidence-based . Pelaporan  data  dari  tim  KMKP  disampaikan  secara  rutin  berdasarkan  hasil assessment secara  intensif,  sehingga  dapat  diguankan  sebagai  dasar  pertimbangan  dalam  menyusun upaya  perbaikan  dan  rencana  prioritas  program  perbaikan,  karena  sebagian  besar  rumah sakit  termasuk  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Panembahan  Senopati  Bantul,  memiliki sumber  daya  yang  terbatas,  sehingga  rumah  sakit  perlu  merencanakan  dengan  baik  fokus penempatan  sumber  dayanya  untuk  proses  perbaikan  yang  konsisten  dan  kontinue. Menurut SNARS edisi 1 pada Standar PMKP 1 bahwa rumah sakit  memiliki  Komite/Tim atau  bentuk  organisasi  sejenis  lain  yang  berkompeten  dalam  mengelola  kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien [10].
Dalam  upaya  meningkatkan  kepatuhan  PPA  dalam  dokumentasi  rekam  medis,  maka Tim KMKP menetapkan angka ketidaklengkapan assesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap  melalui Instalasi Gawat Darurat (IGD) sebagai  indikator mutu prioritas di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul.  Upaya  yang  dilakukan  RSUD  Paembahan Senopati  Bantul  tersebut  sejalan  dengan  Standar  PAP  2.1  bahwa  guna  mengetahui  dan menetapkan  prioritas  tindakan,  prosedur,  dan  asuhan  PPA  lainnya  untuk  memenuhi kebutuhan pasien asesmen awal dan asesmen ulang perlu disusun proses perencanaan yang bersifat kolaboratif yang dilakukan oleh dokter dan PPA lainnya seperti perawat, ahli gizi, apoteker,  dan  sebagainya.  Dalam  waktu  24  jam  terhitung  saat  diterima  sebagai  pasien rawat inap maka rencana asuhan harus diselesaikan [10].
Berikut hasil angka ketidaklengkapan assesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawa tinap melalui IGD di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2020:

## Gambar 1. Angka Ketidaklengkapan Assesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Pada Pasien Rawat Inap Melalui IGD
Angka  ketidaklengkapan  assesmen  awal  medis  dalam  24  jam  pada  pasien  rawat  inap di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  pada  tahun  2020  mengalami  tren  kenaikan  dari bulan  kebulan,  meskipun  pada  bulan  Mei  dan  Bulan  Agustus  mengalami  penurunan.
210
Beberapa hal ini disebabkan terdapat dokter yang masuk secara bergantian dan juga pasien masuk  pada  hari  libur  atau  sabtu  sore,  sehingga  dokter  DPJP  dalam  melengkapi  lembar assesmen  awal  medis  terlambat.  Hal  ini  serupa  dengan  penelitian  literatur  riview  yang menyampaikan  faktor  lain  yang  menyebabkan  rekam  medis  tidak  lengkap  adalah kurangnya  kesadaran  dokter  mengisi  lengkap  rekam  medis.  Kesibukan  dokter  menjadi alasan  utama  dokter  tidak  melengkapi  resume  medis.  Akan  tetapi  seharusnya  ditengah kesibukan  dokter  tetap  bisa  memenuhi  kewajiban  dokter  dalam  membuat  rekam  medis [16].  Setiap  dokter  yang  menjalankan  praktik  kedokteran  wajib  membuat  rekam  medis dengan segera dan lengkap [2].
Sesuai dengan tugas dari Tim  KMKP  maka ketika terjadi ketidaktercapaian  indikator mutu  prioritas  rumah  sakit,  maka  perlu  dilakukan  rencana  tindak  lanjut.  Hal  ini  sesuai dengan tugas Komite PMKP menurut SNARS yang satu diantaranya adalah membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam memilih prioritas perbaikan, pengukuran mutu/indikator mutu, dan menindaklanjuti hasil capaian indikator [10].
Tim  KMKP  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  dalam  upaya  perbaikan  mutu menggunakan  metode  Siklus Plan  Do  Check  Action (PDCA).  Tindak  lanjut  tersebut merupakan  bentuk  fungsi  pengawasan  dalm  proses  manajemen.  Fungsi  pengawasan tersebut berkaitan dengan fungsi perencanaan, pengorganisasian dan pelaksanaan.
Adanya  fungsi  pengawasan  mampu  menilai  keberhasilan  program  dengan  cara membandingkan  target  dengan  hasil  yang  dicapai.  Apabila  terjadi  suatu  penyimpangan maka  menunjukkan  Pipimpinan  harus  segera  mengatasi  penyimpangan  sedini  mungkin dengan  cara  mendeteksi,  mencegah,  mengurangi  maupun  mengendalikan  [19].  Hal  ini sesuai  penelitian  serupa  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  bahwa  upaya  yang dilakukan  untuk  meningkatkan  kelengkapan  rekam  medis  dan informed  consent adalah dengan  memberikan feedback kepada  dokter  setiap  3  bulan  sekali  melalui  bidang pelayanan medis dan komite  medis terkait hasil kelengkapan rekam medis dan komponen yang  tidak  lengkap  per  nama  dokter.  Hal  ini  dilakukan  dengan  harapan  Komite  Medis RSUD Panembahan Senopati Bantul akan  memberikan edukasi kepada dokter  pentingnya tertib  adminstrasi  mengisi  rekam  medis  dan informed  consent dengan  lengkap  setelah selesai memberikan pelayanan kepada pasien [6].

## 4. KESIMPULAN
RSUD Panembahan Senopati Bantul telah berupaya meningkatkan kepatuhan PPA dengan menetapkan regulasi berupa Pedoman Pelayanan Rekam Medis dan SPO Pengisian Rekam Medis.  Upaya  yang  dilakukan  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  dari  aspek  material dilakukan dengan menyediakan formulir rekam medis berbahan kertas ukuran A4 berat 80 gram  berbentuk  persegi  panjang  dengan  beberapa  warna  sesuai  kebutuhan  pengguna  dan diberikan  nomor  formulir  rekam  medis.  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  telah melakukan penilaian kinerja setiap tahun sekali di akhir tahun, akan tetapi penilai kinerja berkaitan  dengan  kepatuhan  PPA  dalam  dokumentasi  rekam  medis  belum  tertuang  dalam SKP.  Budaya  kerja  PPA  dalam  dokumentasi  rekam  medis  telah  berjalan  sesuai  dengan regulasi  yang  telah  disosalisaikan  di  rumah  sakit.  Dalam  upaya  meningkatkan  kepatuhan PPA  dalam  dokumentasi  rekam  medis,  maka  Tim  KMKP  menetapkan  angka ketidaklengkapan  assesmen  awal  medis  dalam  24  jam  pada  pasien  rawat  inap  melalui Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  sebagai  indikator  mutu  prioritas  di  RSUD  Panembahan Senopati  Bantul.  Sebaiknya  dalam  upaya  meningkatkan  motivasi,  budaya  kerja  dan kepatuhan  PPA  dalam  dokumentasi  medis,  maka  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul dapat menerapkan reward dan punishment, sehingga tercapai kepuasan kerja karyawan.

## REFERENCES
[1] Kemenkes  RI, Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis . Jakarta: Kemenkes RI, 2008.
[2] Konsil  Kedokteran  Indonesia,  “Manual  Rekam  Medis  -  Konsil  Kedokteran Indonesia,” p. 5, 2006.
[3] Kemenkes  RI, Permenkes  RI  Nomor:  129/Menkes/SK/II/2008  tentang  Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit . Jakarta: Kemenkes RI, 2008.
[4] I.  Suhartina,  “Analisis  Kuantitatif  Ketidaklengkapan  Pengisian  Resume  Medis Berdasarkan  Program  Quality  Assurance  (Suatu  Studi  di  Rumah  Sakit  Delta  Surya Sidoarjo),” J. Kesehat. Vokasional , vol. 4, no. 2, 2019, doi: 10.22146/jkesvo.43948.
[5] K. . Ningsih and S. N. Adhi, “Evaluasi Standar Pelayanan Minimal Rekam Medis di RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul,” Indones.  Heal.  Inf.  Manag.  J ,  vol.  8,  no.  2, 2020.
[6] S.  C.  Budi, Manajemen  Unit  Kerja  Rekam  Medis .  Yogyakarta:  Quantum  Sinergis Media, 2011.
[7] H.  Hutama  and  E.  Santosa,  “Evaluasi  Mutu  Rekam  Medis  Di  Rs  Pku  1 Muhammadiyah  Yogyakarta:  Studi  Kasus  Pada  Pasien  Sectio  Caesaria,” J.  Med. eticolegal  dan  Manaj.  Rumah  Sakit ,  vol.  5,  no.  1,  pp.  25–34,  2016,  doi: 10.18196/jmmr.5103.
[8] Sugiyono, Metode  Penelitian  Kuantitatif  Kualitatif  dan  R  &  D .  Bandung:  Alfabeta, 2014.
[9] KARS, Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit , 1 st. Jakarta: KARS, 2017.
[10]  S. N. Adhi and K. P. Ningsih, “Manajemen Data Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit,” J. Rekam Medis dan Inf. Kesehat. , vol. 3, no. 2, pp. 53–62, 2020.
[11]  G. Wuryandari, “Peningkatan Kelengkapan Rekam Medis,” Adm. Kebijak. Kesehat. , vol. 11, no. 2, pp. 60–65, 2013.
[12]  K.  P.  Ningsih,  U.  Tunnisa,  and  N.  Erviana,  “Manajemen  Resiko  Redesign  Sistem Penjajaran  Rekam  Medis  dengan  Metode  Failure  Mode  and  Effect  Analysis (FMEA),” Indones. Heal. Manag. J , vol. 8, no. 1, pp. 8–20, 2020.
[13]  R.  S.  Dukma  and  Siswati,  “Tinjauan  Pelaksanaan  Standar  Prosedur  Operasional Distribusi Rekam Medis Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bekasi,” J. INOHIM , vol. 5, no. 2, pp. 125–129, 2017.
[14]  D.  Indrawan,  “Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Dokter  Dalam Mengisi  Rekam  Medis  Di  Unit  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Wava  Husada,” J.  Islam. Med , vol. 1, no. 2, pp. 55–66, 2017, doi: 10.18860/jim.v1i2.4454.
[15]  M.  K.  Wirajaya  and  N.  Nuraini,  “Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia,” J. Manaj. Inf. Kesehat.I ndones , vol. 7, no. 2, p. 165, 2019, doi: 10.33560/jmiki.v7i2.225.
[16]  K.  .  Ningsih, Hubungan  Beban  Kerja  Dan  Kepuasan  Kerja  Dengan  Kinerja Karyawan  Di  Instalasi  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Mata  ‘Dr.YAP’  Yogyakarta . Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2013.
[17]  K.  P.  Ningsih  and  Z.  S.  Mahbubah,  “Analisis  Desain  Formulir  General  Consent Rawat Inap (Studi Kasus di Lab RMIK Unjaya),” Indones. Heal. Inf. Manag. J , vol. 9, no. 1, pp. 38–46, 2021.
[18]  Puspitasari  and  et  all,  “Perancangan  Desain  Formulir  Rekam  Medis  Pasien  Rawat Jalan  Poliklinik  Umum  Di  Puskesmas  Kauman  Kabupaten  Ponorogo,” Glob.  Heal. Sci , vol. 2, no. 2, pp. 87–90, 2017, doi: 10.1016/j.cbpa.2012.10.010.
[19]  S.  Herlambang  and  A.  Murwani, Cara  Mudah  Mempelajari  Manajemen  Kesehatan dan Rumah Sakit . Yogyakarta: Gosyen Publishing, 2012.
212

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Zakharias Kurnia Purbobinuko . Dosen Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (D-3) Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Ratna Prahesti . Dosen Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (D-3) Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Kori Puspita Ningsih . Dosen Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (D-3) Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta