Vol. 4 No. 2 Juni 2019, Hal. 60-66
HUBUNGAN KARAKTERISTIK INDIVIDU DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PENDERITA KANKER SERVIKS

## Mayang Wulan
Kebidanan, Institut Kesehatan Helvetia, Prodi D4 Kebidanan, email: Mayangwulan@helvetia.ac.id

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel: Diterima: 12-06-2019 Disetujui: 11-07-2019
Abstrak : Data Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, penyakit kanker serviks merupakan kanker  dengan  pravalensi  penderita  tertinggi  di  Indonesia  pada  tahun  2013  yaitu  0,8%  atau diperkirakan  sebanyak  98.692  penderita.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  campuran  yaitu metode kuantitatif dan kualitatif dengan strategi eksplanatoris sekuensial. Terdapat hubungan signifikan  antara  karakteristik  individu  (pengetahuan)  dengan  kualitas  hidup  penderita  kanker serviks.  Hasil  studi  kualitatif  dan  kuantitatif  saling  menguatkan  dan  pada  hasil  kualitatif mengenai  faktor  yang  berhubungan  kualitas  hidup  didapatkan  faktor  baru  yaitu  religiusitas. Kepada  petugas  kesehatan  yang  bertugas  di  RSUD.  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan  agar  berupaya meningkatkan pengetahuan menambah pemahaman tentang  kanker serviks sehingga  kualitas hidup penderita mengarah ke arah yang lebih baik .
Abstract: Data from the Health Ministry of Republic of Indonesia, the  cervical cancer is the cancer with the highest patient pravalention in Indonesia in 2013 is estimated at 0.8% or 98 692  people.  This  study  used  mixed  methods,  namely  quantitative  and  qualitative  methods with sequential explanatory strategy, this strategy was applied to the collection and analysis of  quantitative  data  in  the  first  phase  followed  by  the  collection  and  analysis  of  qualitative data  in  the  second  phase  that  builds  on  the  initial  results  of  the  quantitative.There  is significant  influence  between  individual  characteristics  (knowledge)  on  the  quality  of  life  of patients with cervical cancer. The results of qualitative and quantitative studies reinforce each other  and  on  the  qualitative  results  regarding  the  factors  that  corelation  the  quality  of  life obtained  a  new  factor,  namely  religiosity.  It  is  suggested  to  health  workers  on  duty  in  Dr. Pirngadi general hospital Medan to improve the knowledge understanding of cervical cancer so that the quality of life of patients leads to a better direction.
Kata Kunci: Karakteristik Individu
Dukungan Keluarga Kualitas Hidup Kanker Serviks
—————————— ◆

## ——————————

## A. LATAR BELAKANG
Kanker serviks ( Cervical Cancer ) atau kanker pada leher  rahim  adalah  kanker  yang  terjadi  pada  serviks uterus,  suatu  daerah  pada  organ  reproduksi  wanita yang  merupakan  pintu  masuk  ke  arah  rahim  yang terletak antara rahim (uterus) dengan liang senggama (vagina). Kanker ini biasanya terjadi pada wanita yang telah  berumur,  tetapi  bukti  statistik  menunjukkan bahwa  kanker  leher  rahim  dapat  juga  menyerang wanita  yang  berumur  antara  20  sampai  30  tahun. (Kasdu 2005)
Kanker  serviks  adalah  suatu  proses  keganasan yang  terjadi  pada  serviks,  sehingga  jaringan  di sekitarnya tidak dapat melaksanakan fungsi sebagaimana  mestinya.  Keadaan  tersebut  biasanya disertai  dengan  adanya  perdarahan  dan  pengeluaran cairan  vagina  yang  abnormal,  penyakit  ini  dapat terjadi  berulang-ulang  (Darmawati  2010).  Kanker serviks merupakan kanker yang paling sering keempat pada  wanita  dengan  perkiraan  530.000  kasus  baru pada tahun 2012 di seluruh dunia, yang mewakili 7,5% dari  semua  kematian  akibat  kanker  perempuan.
Sekitar  270.000  wanita  meninggal  karena  kanker serviks pada tahun 2012, lebih dari 85% dari kematian ini  terjadi  di  negara-negara  berpenghasilan  rendah dan  menengah.(Lestari,  Yuli  Kusumawati,  and Werdani 2016).
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia(Indonesia 2013),  penyakit  kanker serviks  merupakan  kanker  dengan  pravalensi penderita tertinggi di Indonesia pada tahun 2013 yaitu 0,8%  atau  diperkirakan  sebanyak  98.692  penderita. Provinsi  Kepulauan  Riau,  Provinsi  Maluku  Utara, Provinsi  D.I  Yogyakarta  memiliki  pravalensi  kanker serviks  tertinggi  di  Indonesia  yaitu  sebesar  1,5%, Provinsi Sumatera Utara pada tahun 2013 menempati urutan  kesembilan  dengan  pravalensi  yaitu  sebanyak 0,7% atau diperkirakan sebanyak 4.694
penderita.(Gustiana, Dewi, and Nurchayati 2014) . Gejala  bagi  beberapa  orang  pada  tahap  awal penyakit  kanker  serviks  tidak  menimbulkan  gejala yang  mudah  diamati.  Gejala  fisik  serangan  penyakit kanker  serviks  pada  umumnya  hanya  dirasakan  oleh penderita kanker stadium lanjut, yaitu munculnya rasa
sakit dan perdarahan saat berhubungan intim ( contact bleeding ),  keputihan  yang  berlebihan  dan  tidak normal,  perdarahan  diluar  siklus  menstruasi,  serta penurunan  berat  badan  secara  drastis.(Wigati  2016) Hal  ini  membuat  penderita  mengalami  perubahan- perubahan  fisik  dan  psikologis  yang  menimbulkan berbagai  keluhan  baik  fisik  maupun  psikologis  dan akan memengaruhi kualitas hidupnya (Hasnani 2012) . Faktor  risiko  kanker  serviks  yaitu  terjadi  pada wanita  perokok  lebih  besar  kemungkinannya  terkena kanker  serviks  dibandingkan  wanita  yang  tidak merokok.  (Imam  Rasjidi  2013).Infeksi Human Immunodefeciency Virus (HIV), infeksi klamidia, diet rendah  sayuran  dan buah-buahan,  pemakaian  pil  KB, wanita  yang  menjalani  3  atau  lebih  kehamilan,  hamil pertama  di  usia  muda,  wanita-wanita  miskin  atau berpenghasilan  rendah,  pemakaian diethylstilbestrol (DES)  dan  riwayat  (bila  seorang  wanita  mempunyai ibu  atau  kakak  perempuan  yang  menderita  kanker serviks)  juga  termasuk  ke  dalam  faktor  risiko terjadinya kanker serviks.(Sulistiowati and Sirait 2015).
WHOQoL  group  pada  tahun  2004  menyebutkan dimensi  kualitas  hidup  terdiri  dari  4  dimensi  yaitu dimensi  kesehatan  fisik,  kesehatan  psikologis, hubungan  sosial  dan  lingkungan.  (Rohmah  and Bariyah 2015).
Penelitian  studi  kualitatif  tentang  kualitas  hidup pada  penderita  kanker  serviks  yang  menjalani radioterapi oleh Fitriana(Fitriana and Ambarini 2012) Berdasarkan  survei  awal  dari  hasil  wawancara  yang dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan kepada 2 penderita  kanker  serviks,  masing-masing  menderita Penderita  kanker  serviks  yang  menjalani  pengobatan radioterapi mencapai kualitas hidup yang baik melalui upaya  mendekatkan  diri  pada  Tuhan  seperti memperbanyak  berdoa,  selalu  berpikir  positif  serta menjalani  setiap  prosedur  dan  proses  pengobatan dengan  baik  sesuai  anjuran  dokter.  Penelitian kuantitatif yang dilakukan oleh Zega(Zega and Siregar 2013) tentang  kualitas  hidup  pasien  kanker  payudara
yang  menjalani  kemoterapi  di  Rumah  Sakit  Umum Pusat Haji Medan pada tahun 2013 dari 33 orang yang sesuai  dengan  kriteria  pasien  kanker  payudara  yang telah  menjalani  kemoterapi  minimal  2  kali  yang mempunyai kualitas hidup baik 14 orang (42,4%) dan kualitas hidup cukup 19 orang (57,6%).
Dukungan  keluarga  erat  kaitannya  dalam menunjang  kualitas  hidup  seseorang.  Hal  ini dikarenakan  kualitas  hidup  merupakan  suatu persepsi yang hadir dalam kemampuan, keterbatasan,  gejala  serta  sifat  psikososial  hidup individu  baik  dalam  konteks  lingkungan  budaya dan  nilainya  dalam  menjalankan  peran  dan  fungsi sebagaimana mestinya. (Creswell 2010) .

## B. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode campuran yaitu  metode  kuantitatif  dan  kualitatif  dengan strategi eksplanatoris sekuensial. Proses pencampuran  ( mixing )  data  dalam  strategi  ini terjadi ketika hasil awal kuantitatif menginformasikan  proses  pengumpulan  data kualitatif. Untuk itulah, dua jenis data ini terpisah, namun  tetap  berhubungan.(Creswell  2010) Jenis penelitian  kuantitatif  dalam  penelitian  ini  dengan menggunakan  pendekatan cross  sectional (potong silang).
Jenis  penelitian  kualitatif  dalam  penelitian  ini dengan  menggunakan  dengan  jenis  penelitian naratif. Penelitian ini dilakukan di ruang rawat inap dan  dan  ruang  rawat  jalan  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Kota  Medan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  kanker  serviks  di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota Medan  sebanyak  31  orang.  Pada  penelitian didapatkan  dari  31  populasi 2  orang  sudah  pindah rumah  sakit  dan  2  orang  lagi  sudah  meninggal dunia  sehingga  populasi  menjadi  berjumlah  27 orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  kanker  serviks  pada  bulan  Januari-Juni  di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan sebanyak 27 orang.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Kuantitatif

## TABEL 1
Tabulasi Silang Hubungan Usia dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks Kualitas Hidup Umur Baik Cukup Buruk Jumlah Sig. Correlation n % n
% n % N % 34-46 tahun 1 3,7 6 22,2 1 3,7 8 29,6 0,580 -0,112 47-59 tahun 4 14,8 7 25,9 2 7,4 13 48,1 60-72 tahun 2 7,4 3 11,1 1 3,7 6 22,2 Total 7  25,9 16 59,3 4 14,8 27 100
Sumber : Data Primer
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 27 responden, usia responden mayoritas adalah usia 47-59  tahun  sebanyak  13  responden  (41,9%)  dan minoritas  responden  berusia   60-72  tahun  sebanyak 6 responden (19,45%). Hasil uji spearman diperoleh
nilai  sig.  0,580  >  0,05,  dengan  demikian  tidak terdapat  hubungan  antara  usia  dengan  kualitas hidup penderita kanker serviks.

## TABEL 2
Tabulasi Silang Hubungan Pekerjaan dengan Kualitas Hidup   Penderita Kanker Serviks Kualitas Hidup Pekerjaan Baik Cukup Buruk Jumlah Sig. Correlation n % n % n % N % Bekerja 2 7,4 1 3,7 0 0 3 11,1 0,105 0,319 Tidak Bekerja 5 18,5 15 55,6 4 14,8 24 77,8 Total 7 25,9 16 59,3 4 14,8 27 100
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 27  responden  yang  tidak  bekerja  sebanyak  24 responden  (88,9%)  dan  responden  yang  bekerja sebanyak  3  orang  (11,1%).  Hasil  uji spearman
diperoleh  nilai  sig.  0,105  >  0,05,  dengan  demikian tidak  terdapat  hubungan  antara  pekerjaan  dengan kualitas hidup penderita kanker serviks.

## TABEL 3
Tabulasi Silang Hubungan Pendidikan dengan Kualitas Hidup  Penderita Kanker Serviks Kualitas Hidup Pendidikan Baik Cukup Buruk Jumlah Sig. Correlation n % n % n % N % Rendah 4 14,8 7 25,9 2 7,4 13 48,1 0,727 0,070 Tinggi 3 11,1 9 33,3 2 7,4 14 51,9 Total 7  25,9 16 59,3 4 14,8 27 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa dari 27 responden yang memiliki pendidikan rendah sebanyak  13  responden  (48,1%)  dan  responden pendidikannya  tinggi adalah  sebanyak  14 responden
(51,9%).  Hasil  uji spearman diperoleh  nilai  sig. 0,727  >  0,05,  dengan  demikian  terdapat  tidak terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan kualitas hidup penderita kanker serviks

## TABEL 4

## Tabulasi Silang Hubungan Status Pernikahan dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks
Kualitas Hidup Umur Baik Cukup Buruk Jumlah Sig. Correlation n % n
% n % N % Belum menikah 0 0 1 3,4 0 0 1 3,4 0,834 0,042 Menikah 6 22,2 13  48,1 3 11,1 22 81,5 Janda 1 3,7 3 11,1 0 0 4 14,8 Total 7 25,9  16 59, 3 4 14, 8 27 100
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 27  responden  yang  Status  pernikahan  responden mayoritas  adalah  menikah  sebanyak  22  responden (81,5%)  dan  minoritas  responden  sebanyak  belum menikah  sebanyak  1  responden  (3,7%).  Hasil  uji
spearman diperoleh  nilai  sig.  0,834  >  0,05,  dengan demikian  tidak  terdapat  hubungan  antara  status pernikahan  dengan  kualitas  hidup  penderita  kanker serviks

## TABEL 5

## Tabulasi Silang Hubungan Penghasilan Keluarga dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks
Kualitas Hidup Penghasilan Keluarga Baik Cukup Buruk Jumlah Sig. Correlation n % n
% n % N % ≤ Rp. 2.037.000 5  18,5 13 4,8 0 0 18 66,7 0,073 0,350 > Rp. 2.037.000 2  7,4 3 11,1 4 14,8 9 33,3 Total 7  25, 9 16 59,3 4 14,8 27 100
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 27  responden  yang  Penghasilan  keluarga  ≤  Rp. 2.037.000  adalah  sebanyak  18  responden  (66,7%) dan  yang  berpenghasilan  keluarga    Rp.  >2.037.000 sebanyak  belum  menikah  sebanyak  9  responden
(33,3%).  hasil  uji spearman diperoleh  nilai  sig. 0,073  >  0,05,  dengan  demikian  tidak  terdapat hubungan  antara  penghasilan  keluarga  dengan kualitas hidup penderita kanker serviks.

## TABEL 6

## Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks
Kualitas Hidup Pengetahuan Baik Cukup Buruk Jumlah Sig. Corre lation n % n % n % N % Baik 3 11,1 2 7,4 0 0 5 18,5 0,002 0,573 Cukup 4 14,8 12 44,4 1 3,7 17 63,0 Kurang 0 0 2 7,4 3 11,1 5 18,5 Total 7 25,9 16 59,3 4 14,8 27 100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 27  responden  yang  variabel  pengetahuan  diketahui bahwa  dari  27  responden,  berpengetahuan  baik  5 responden  (18,5%),  berpengetahuan  cukup  17 responden  (63%)  dan  berpengetahuan  kurang
sebanyak  5  responden  (18,5%).  Hasil  uji spearman diperoleh  nilai  sig.  0,002  <  0,05,  dengan  demikian terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan kualitas hidup penderita.

## TABEL 7
Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks
Kualitas Hidup Dukungan Keluarga Baik Cukup Buruk Jumlah Sig. Correlation n % n % n % N % Tidak Mendukung 0 0 2 7,4 3 11,1 5 18,5 0,005 -0,522 Mendukung 7 25,9 14 51,9 1 3,4 22 81,5 Total 7 25,9 16 59,3 4 14,8 27 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa dari 27 responden yang variabel Dukungan keluarga dalam  kategori  tidak mendukung  adalah sebanyak  5 responden  (18,5%)  dan  yang  mendukung  sebanyak sebanyak  22  responden  (81,5%).  Hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup penderita
kanker  serviks  menunjukkan  hasil  uji spearman diperoleh  nilai  sig.  0,005  <  0,05,  dengan  demikian terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan kualitas hidup penderita kanker serviks .

## 2. Hasil Kualitatif Informan I
Ny.SA  menderita  kanker  serviks  stadium  II, pertama  kali  divonis  oleh  dokter  menderita  kanker serviks  pada  bulan  Mei  ,  berumur  45  tahun, pekerjaannya sebagai petani kopi, pendidikannya tinggi yaitu  SMA,  status  pernikahannya  yaitu  menikah,  dan penghasilan  keluarganya  perbulan  >  Rp.  2.037.000 tetapi  ia  mengatakan  penghasilan  keluarganya  kurang untuk  membiaya  biaya  perobatannya  walaupun  sudah dibantu biaya BPJS.
Pengetahuan Ny. SA tentang kanker serviks
“ Setahu  ku  kanker  serviks  dari  keturunan. Mamak ku pernah kena tumor di rahimnya, kakak ku juga  meninggal  gara-gara  kanker  rahim,  meninggal waktu usianya 60 tahun. Ku kira dulu kanker hampir sama kayak tumor rahim .”
Dukungan  keluarga  Ny.  SA  tentang  kanker serviks
“ Aku  berobat  sama  mamak  dan  suami  ku,  anak- anak  tinggal  di  kampung  karena  harus  sekolah  tapi kalau malam sering nelpon nanya kabar sambil bilang mamak cepat sembuh ya mak.”
Dimensi kesehatan fisik Ny. SA “ Awalnya aku keputihan banyak warnanya putih cair  dan  gak  berhenti-berhenti  satu  hari  bisa  ganti celana dalam 4-5 kali, gak ada sakit- sakit perut gitu.” Kondisi dimensi  kesehatan psikologis Ny. SA “ Aku sedih kali kenapa Tuhan ngasih penyakit aku kayak  gini,  kenapa  harus  aku  yang  kena,  tega  kali Tuhan  samaku,  ntah  apa  dosaku.  Sampai  sekarang aku  masih  sering  nangis  dan  murung,  kasian  anak- anak  ku  lah  masih  kecil-kecil  masih  butuh  aku,  aku jadi beban mereka aja.“
Dimensi hubungan sosial Ny. SA “ Aku  malu  sama  kawan-kawanku  di  kampung karena aku botak, waktu lagi beladang pernah dibuka orang  itu  songkok  ku  nampak  kepala  ku  yang  botak terus aku pulang ke rumah nangis.”
Dimensi lingkungan Ny. SA
“ Gak  nyaman  udah  aku  di  lingkungan  tempat tinggal ku itu karena orang-orang di lingkunganku itu suka  nyerita-nyeritain  penyakitku  ini,  kalau  ngisi waktu luang di rumah aja gak kemana- kemana.” Religiusitas Ny. SA
“Aku  gak  pernah  lagi  lah  ke  gereja  lagilah  selama kena penyakit.”
Kualitas Hidup Ny. SA “Menurutk u  sekarang  kualitas  hidup  ku  sekarang buruk.  Gak  ada  lagi  semangat  hidup  ku,  tiap  hari nangis, malu aku sama penyakitku ini .”

## D. PEMBAHASAN
Hubungan Usia dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari  hasil  uji spearman tidak terdapat hubungan antara usia dengan kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks.  Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wagner,    Abbot  ,  dan  Lett  yang menemukan adanya hubungan usia dalam aspek-aspek kehidupan  individu  dalam  meningkatkan  kualitas hidup.(Suryapratama and Pramono 2012)
Dari  hasil  kualitatif  didapatkan,  informan  I  yang berusia  45  tahun  mempunyai  kualitas  hidup  buruk, informan  II  mempunyai  usia  umur  45  tahun  kualitas hidupnya  baik  dan  informan  III  mempunyai  kualitas hidup cukup berusia 47 tahun. Usia tidak berhubungan dengan  kualitas  hidup  dikarenakan  pada  individu terjadi  proses  kematangan  dari  hasil  belajar  dari lingkungan,  sosial  dan  kematangan  fungsi  secara  fisik dan psikologis.(Hasanah, Zaliha, and Mahiran 2011)
Menurut peneliti hal ini berkaitan dengan pola pikir dan kematangan seseorang untuk menilai jenis stressor yang datang, kemampuan beradaptasi digunakan untuk memengaruhi  perilaku  sesorang  dalam  mengambil keputusan,  serta  usia  bukanlah  penentu  kematangan psikologis  seseorang.  Penelitian  ini  saling  menguatkan anatara secara kualitatif dan kuantitatif.

## Hubungan  Pekerjaan  dengan  Kualitas  Hidup Penderita Kanker Serviks
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari  hasil  uji spearman tidak  terdapat  hubungan  antara  pekerjaan dengan  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks. Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Butar- Butar(NFM 2009)hasil analisis yang dilakukan dengan uji chi  square didapat  nilai  p=0,004  yang  artinya bahwa  ada hubungan yang  signifikan  antara  pekerjaan dengan kualitas hidup pasien.
Dari  hasil  kualitatif  didapatkan,  informan  I mengatakan  bekerja  sebagai  petani  kopi  di  ladangnya milik  sendiri  bersama  suami,  informan  I  mempunyai kualitas hidup buruk, informan II adalah tidak bekerja namun ia mempunyai kualitas hidup baik dan informan III  juga  tidak  bekerja  dan  mempunyai  kualitas  hidup cukup.
Menurut  peneliti  pekerjaan  seseorang  akan berhubungan  dengan  penghasilan  keluarga  yaitu berupa  uang  maupun  gaji,  penghasilan  keluarga  yang rendah  tidak  lagi  menghalangi  seseorang  dalam memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  sebagai  usahanya untuk  sembuh  dari  penyakit  yang  dideritanya  yaitu kanker  serviks  dikarenakan  semua  responden  yang berobat  di  RSUD  Pirngadi  mendapatkan  bantuan kesehatan pemerintah  yaitu  BPJS.  Penelitian  ini  saling menguatkan antara kualitatif dan kuantitatif.

## Hubungan  Pendidikan  dengan  Kualitas  Hidup Penderita Kanker Serviks
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari  hasil  uji spearman tidak  terdapat  hubungan  antara  pendidikan dengan  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks. Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Sumarni menyebutkan  ada  hubungan  pendidikan  dengan kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  dengan menggunakan uji chi-square didapatkan (p=0,000).(Nazir 2006)Penelitian ini juga tidak sejalan dengan  Welly,  ia  menyatakan  bahwa  dari  hasil penelitian  yang  dilakukannya  adanya  hubungan bermakna  pekerjaan  dengan  kualitas  hidup.(Hasibuan 2015)
Dari  hasil  kualitatif  didapatkan,  informan  I memiliki  pendidikan  yang  tinggi  yaitu  (SMA)  dan  ia mempunyai  kualitas hidup  buruk.    Informan  II  adalah juga  berpendidikan  tinggi  (SMA)  dan  kualitas  hidup informan II baik dan informan III  juga  berpendidikan tinggi (SMA) mempunyai kualitas hidup cukup.
Menurut  peneliti  hal  ini  dikarenakan  penderita kanker  serviks  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  belum memanfaatkan kognitifnya yang baik untuk menerima, mencari,  informasi  tentang  perawatan  dirinya. Penelitian  ini  saling  menguatkan  antara  kualitatif  dan kuantitatif.

## Hubungan  Status  Pernikahan  dengan  Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari  hasil  uji spearman tidak  terdapat  hubungan  antara  status pernikahan  dengan  kualitas  hidup  penderita  kanker serviks.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Novianti yang  menyebutkan  tidak  terdapat  hubungan  status perkawinan dengan kualitas hidup.(Sumarni, Amiruddin, and Leida 2015)
Informan  I  status  pernikahannya  yaitu  menikah, memiliki  kualitas  hidup  buruk,  Informan  II  status pernikahannya  yaitu  menikah,  memiliki  kualitas  hidup
baik  dan  Informan  III  status  pernikahannya  yaitu menikah, memiliki kualitas hidup cukup.
Menurut peneliti, janda ataupun yang yang belum menikah  asal  tidak  dalam    keadaan  depresi,  dukungan dari  siapapun  dapat  diterimanya  dengan  baik.  Tidak hanya  mengharapkan  dukungan  dari  suami  seperti orang  yang  berstatus  menikah  tetapi  dukungan  dari saudara-saudara  mereka  ataupun  teman  dapat memengaruhi motivasi penderita, begitu juga sebalikya yang status pernikahannya menikah pun apabila dalam keadaan  depresi  dan  terpuruk,  mendapat  dukungan dari  suami  pun  tidak  akan  memengaruhi  motivasi  dan sikapnya.  Jadi  status  perkawinan  tidak  berhubungan dengan kualitas  hidup. Penelitian ini saling menguatkan antara kualitatif dan kuantitatif.
Hubungan Penghasilan Keluarga dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari  hasil  uji spearman tidak terdapat hubungan antara penghasilan keluarga  dengan  kualitas  hidup  penderita  kanker serviks.  Hasil  ini  tidak sejalan  dengan  Rukmaliza  yang menyebutkan  bahwasannya  penghasilan  berhubungan dengan kualitas hidup. (Rukmaliza and Kep 2014)
Hasil  kualitatif  Informan  I  berpenghasilan keluarga  >  Rp.  2.037.000  tetapi  ia  mengatakan penghasilan keluarganya kurang untuk membiaya biaya perobatannya walaupun sudah dibantu biaya BPJS dan mempunyai  kualitas  hidup  buruk,  informan  II berpenghasilan  keluarga ≤  Rp.  2.037.000    ia mengatakan  dengan  penghasilannya  itu  bukanlah masalah  ia  tetap  dapat  menjalani  perobatan  karena dibantu  oleh  BPJS  dan  memiliki  kualitas  hidup  baik, informan III berpenghasilan keluarga ≤ Rp.  2.037.000 ia  mengatakan  dengan  penghasilannya  yang  segitu  ia tetap  mendapatkan  fasilitas  kesehatan  karena  dibantu oleh BPJS dan memiliki kualitas hidup cukup.
Hasil uraian di atas menurut peneliti bagi penderita yang telah menerima penyakitnya walaupun penghasilan  keluarga  mereka  di  bawah  UMK,  untuk kebutuhan  perobatan  tidak  menjadi  masalah  lagi  bagi dirinya  karena  mereka  telah  terbantu  dengan  adanya BPJS tetapi bagi penderita yang dalam keadaan depresi dan belum menerima penyakitnya, walaupun penghasilan  keluarga  di  atas  UMK  dan  dibantu  juga oleh BPJS hal ini tetap menjadi beban dan tetap merasa kekurangan, jadi penghasilan keluarga tidak berhubungan  dengan  kualitas  hidup.  Penelitian  ini saling menguatkan antara kualitatif dan kuantitatif.

## Hubungan Pengetahuan dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari  hasil  uji spearman terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan kualitas hidup penderita kanker serviks. Secara kualitatif,  dari  3  informan  memiliki  pengetahuan  yang berbeda  tentang  kanker  serviks.  Hasil  kualitatif
informan I yaitu hanya mengetahui bahwa faktor risiko kanker  serviks  merupakan  keturunan.  Kualitas  hidup informan  yaitu  buruk,  ia  tidak  lagi  mempunyai semangat  hidup,  tiap  hari  menangis  dan  malu  sama penyakit yang dideritanya.
Informan  II  mengetahui  faktor  risiko  kanker serviks  dari  kebersihan  genetalia,  banyak  patner  sex, pemakaian alat kontrasepsi, keturunanan dan mengetahui gejala kanker serviks yaitu sakit pada perut sakit, pinggang sakit dan perdarahan saat berhubungan seksual  dan  keputihan,  serta  mengetahui  vaksin  dapat mencegah  kanker  serviks,  mengetahui  pengobatan kanker  serviks  dapat  dengan  kemo  dan  sinar  dan mengetahui  efek  dari  kemo  adalah  kebotakan  pada rambut.  Kualitas  hidup  informan  II  yaitu  baik  dirinya sekarang  sudah  menerima  penyakitnya  tapi  semangat untuk  sembuhnya  tinggi,  dia  tidak  memikirkankan perkataan-perkatan  orang  yang  tidak  enak  kepada dirinya serta kehidupan sosialnya pun baik.
Informan III mengetahui faktor risiko dari kanker serviks  yaitu  nikah  usia  muda  dan  hubungan  sex dengan  banyak  patner,  paritas,  dan  keturunan  serta mengetahui  pengobatan  kanker  serviks  yaitu  dengan kemoterapi.  Kualitas  hidup  informan  cukup,  ia mengatakan kalau dulu dirinya  menangis terus karena penyakit yang dideritanya, tidak terima dan malu jika ia melihat  dirinya  sendiri  karena  tubuhnya  yang  kurus sekali  dan  pucat,  sekarang  sudah  lebih iklas menerima diri walaupun terkadang masih ada rendah diri.
Menurut  peneliti  semakin  banyak  yang  ia  tahu tentang  penyakitnya  maka  kualitas  hidupnya  semakin baik  karena  ia  mengetahui  apa  yang  harus dilakukannya  untuk  pengendalian,  pengobatan  dan penanganan  penyakitnya sehingga berhubungan dengan  kualitas  hidupnya.  Pengetahuan  memiliki hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup, secara kuantitatif  dan  kualitatif  hasil  penelitian  ini  saling menguatkan.

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari  hasil  uji spearman terdapat hubungan antara dukungan dengan kualitas hidup penderita kanker serviks. Penelitian oleh Jin,  Dong,  Dong  dan  Min  berpendapat  bahwa dukungan  sosial  berpengaruh  positif  terhadap kesehatan  psikologis,  kesejahteraan  fisik,  dan  kualitas hidup  seseorang.(Wardhani,  Moetmainnah,  and  Yazid 2012)
Wawancara  dengan  3  informan  menghasilkan, bahwa  informan  I  memiliki  kualitas  hidup  informan buruk. Informan II berkualitas hidup baik. Informan III kualitas hidup informan pasien kanker serviks stadium IV  yaitu  cukup.  Menurut  peneliti  dukungan  keluarga bagi  penderita  kanker  serviks  dapat  membantu penderita  mempunyai  perasaan  yang  nyaman  yang dapat meningkatkan kualitas hidup mereka tetapi pada
akhirnya  kembali  ke  penderita  itu  sendiri.  Secara penelitian  kuantitatif  dan  kualitatif  hasil  penelitian  ini saling menguatkan.

## E. SIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  antara  karakteristik  individu (pengetahuan) dan dukungan keluarga dengan kualitas hidup  penderita  kanker  serviks  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Kota  Medan  Tahun  .    Tidak  terdapat  hubungan  antara karakteristik individu (usia, pekerjaan, status pernikahan,  pendidikan,  penghasilan)  dengan  kualitas hidup  penderita  kanker  serviks  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Kota  Medan  Tahun  .    Hasil  kualitatif  dan  kuantitatif saling menguatkan dan pada hasil kualitatif ditemukan faktor baru yaitu religiutas.
Kepada  petugas  kesehatan  yang  bertugas  di RSUD.  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan  agar  berupaya meningkatkan  pengetahuan  menambah  pemahaman tentang  kanker  serviks  sehingga  kualitas  hidup penderita mengarah ke arah yang lebih baik .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada RSUD.  PIRNGADI  MEDAN  karena  telah  mengijinkan melakukan penelitian di Instansi tersebut.

## DAFTAR RUJUKAN
[1] Creswell,  John  W.  2010.  “Research  Design  Pendekatan Kualitatif,  Kuantitatif,  Dan  Mixed.” Yogyakarta: Pustaka Pelajar .
[2] Darmawati,  Darmawati.  2010.  “Kanker  Serviks  Wanita Usia Subur.” Idea Nursing Journal 1(1): 9 – 13.
[3] Fitriana,  Nimas  Ayu,  And  Tri  Kurniati  Ambarini.  2012. “Kualitas  Hidup  Pada  Penderita  Kanker  Serviks  Yang Menjalani  Pengobatan  Radioterapi.” Jurnal  Psikologi Klinis Dan Kesehatan Mental 1(2): 123 – 29.
[4] Gustiana,  Dwikha,  Yulia  Irvani  Dewi,  And  Sofiana Nurchayati.  2014.  “Faktor -Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Perilaku  Pencegahan  Kanker  Serviks  Pada Wanita  Usia  Subur.” Jurnal  Online  Mahasiswa Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Riau 1(2): 1 – 8.
[5] Hasanah, C I, A R Zaliha, And M Mahiran. 2011. “Factors Influencing The Quality Of Life In Patients With Hiv In Malaysia.” Quality Of Life Research 20(1): 91 – 100.
[6] Hasibuan,  Khairun  Nikmah.  2015.  “Karakteristik Penderita  Kanker  Serviks  Yang  Dirawat  Inap  Di  Rsud Arifin  Achmad  Pekanbaru  Tahun  2011- 2013.” Gizi,
Kesehatan Reproduksi Dan Epidemiologi 1(3).
[7] Hasnani,  Fenti.  2012.  “Spiritualitas  Dan  Kualitas Hidup Penderita  Kanker  Serviks.” Jurnal  Health  Quality 3(2): 69 – 140.
[8] Imam  Rasjidi,  Sp  O  G.  2013. 100  Questions  &  Answers Kanker Pada Wanita . Elex Media Komputindo.
[9] Indonesia,  Kementerian  Kesehatan  Republik.  2013. “Riset  Kesehatan  Dasar  2013.” Jakarta:  Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Ri .
[10] Kasdu,  Dini.  2005. Solusi  Problem  Wanita  Dewasa . Niaga Swadaya.
[11] Lestari, Indah Siti, S K M Yuli Kusumawati, And Kusuma Estu Werdani. 2016.
“Faktor -Faktor Yang
Mempengaruhi  Kesediaan  Wus  Dalam  Melakukan Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Di  Puskesmas  Manahan Surakarta.”
[12] Nazir,  Kiki  Abdu rachim.  2006.  “Penilaian  Kualitas Hidup  Pasien  Pasca  Bedah  Pintas  Koroner  Yang Menjalani  Rehabilitasi  Fase  Iii  Dengan  Menggunakan Sf- 36.”
[13] Nfm,  Nofitri.  2009.  “Gambaran  Kualitas  Hidup Penduduk  Dewasa  Pada  Lima  Wilayah  Di  Jakarta.” Depok: Fakultas Psikologi Universitas Indonesia .
[14] Rohmah,  Anis  Ika  Nur,  And  Khoridatul  Bariyah.  2015. “Kualitas Hidup Lanjut Usia.” Jurnal Keperawatan 3(2). [15] Rukmaliza,  Ns  Trisna,  And  S  Kep.  2014.  “Hubungan Karakteristik  Individu  Dengan  Kualitas  Hiduprnpasien Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisis Dirninstalasi  Dialisis  Blud  Rumah  Sakit  Umum  Dr. Zainoel Abidinrnbanda Aceh Tahun 2013.” Etd Unsyiah . [16] Sulistiowati,  Eva,  And  Anna  Maria  Sirait.  2015. “Pengetahuan  Tentang  Faktor  Risiko,  Perilaku  Dan Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Dengan  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (Iva)  Pada  Wanita  Di  Kecamatan  Bogor Tengah, Kota Bogor.” Buletin Penelitian Kesehatan 42(3 Sep): 193 – 202.
[17] Sumarni,  Sri,  Ridwan  Amiruddin,  And  Ida  M  Thaha Leida.  2015.  “Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kualitas  Hidup  Penderita  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Segeri.” Jurnal Unhas, Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin, Sulawesi .
[18] Suryapratama,  Satya  Ariza,  And  Besari  Adi  Pramono. 2012.  “Karakteristik  Penderita  Kanker  Serviks  Di  Rsup Dr. Kar iadi Semarang Tahun 2010.”
[19] Wardhani,  Hanif  Alienda,  Siti  Moetmainnah,  And  Noor Yazid.  2012.  “Hubungan  Kejadian  Carcinoma  Cervicis Uteri Dengan Umur, Status Perkawinan, Dan Paritas Di Rsup Dr Kariadi Semarang Periode Januari- Maret 2011.” Jurnal Kedokteran Muhammadiyah 1(3).
[20] Wigati,  Putri  Wahyu.  2016.  “Analisis  Jalur  Dengan Health  Belief  Model  Tentang  Penggunaan  Skrining Inspeksi Visual Asam Asetat Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks Pada Wanita Usia Subur Di Kota Kediri.”
[21] Zega,  S,  And  C  T  Siregar.  2013.  “Kuali tas  Hidup  Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di Rumah Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik  Medan.” Medan: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara .