DOI: 10.30994/sjik.v7i2.173

## Analisa Kemampuan Mengontrol Marah ditinjau dari Penerapan REBT (Rational Emotive Behaviour
Theraphy) pada Klien Skizofrenia di UPT Bina Laras Kras Kediri
Lingga Kusuma Wardani 1 , Dhita Kurnia Sari 1
1 STIKes Surya Mitra Husada Kediri Email: linggakusumawardani@gmail.com
Received x August 2018; Accepted x August 2018; Published 6 November 2018

## ABSTRACT
One  of  schizophrenia  symptoms  is  tantrum;  to  hurt  people  and  environment,  it  is  done  to express resentment or anger  which  is  not constructive.  Anger  is  an aggravation which emerges  as a response  to  anxiety  or  unfulfilled  need  and  perceived  as  a  threat.  This  research  aims  to  analyze  the relation  between  REBT  (Rational  Emotive  Behaviour  Therapy)  and  the  ability  to  control  anger  to schizophrenics  in  UPT  Bina  Laras  Kras  Kediri.  Research  design  uses  observational  analytic  with crossectional  approach.  The  population  is  all  schizophrenics  in  UPT  Bina  Laras  Kras  Kediri,  the sampling technique used is purposive sampling by getting 13 respondents, the data collection used are REBT questionnaire and observation sheet of the ability to control anger. Data analysis uses ordinal regression  with  p  value  0,001  <  ɑ  0,05  means  there  is  REBT  application  and  the  ability  to  control anger  to  schizophrenia  patients  in  UPT  Bina  Laras  Kras  Kediri.  The  research  results  from  13 respondents are 9 respondents can apply REBT, and 9 respondents can control their anger. The ability to manage good emotion in dealing with other people, to recognize their and others’  feeling, and to motivate themselves can be formed by applying rational emotive behaviour theraphy sustainably.
Keywords: The ability to control anger, REBT
Copyright © 2018 STIKes Surya Mitra Husada All right reserved.
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons  Attribution- ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Penderita Skizofrenia mendominasi jumlah penderita gangguan jiwa, yaitu 99% dari seluruh gangguan jiwa di rumah sakit jiwa. Prevalensi penderita skizofrenia di Indonesia adalah 0,3-1 % dan dapat timbul pada usia 18-45 tahun, bahkan ada yang timbul pada penderita usia 11-12 tahun. Apabila penduduk  Indonesia  berjumlah  200  juta  jiwa,  maka  diperkirakan  sekitar  2  juta  jiwa  penduduk menderita skizofrenia. Perilaku kekerasan merupakan salah satu tanda dan gejala dari  gangguan jiwa. WHO  (2001)  menyatakan,  paling  tidak  ada  satu  dari  empat  orang  di  dunia  mengalami  masalah mental.  WHO  memperkirakan  ada  sekitar  450  juta  orang  di  dunia  mengalami  gangguan  kesehatan jiwa. Pada masyarakat umum terdapat 0,2 – 0,8 % penderita skizofrenia dan dari 120 juta penduduk di Negara Indonesia terdapat kira-kira 2.400.000 orang anak yang mengalami gangguan jiwa (Maramis,
2004).  Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  UPT  Bina  Laras  Kras  Kediri  Bulan  Juli  2018  didapatkan data  terdapat  112  penghuni  dan  20  diantaranya    penderita  skizofrenia  post  MRS  dari  Rumah  Sakit Jiwa  yang  menunjukkan  tanda  gejala  perilaku  kekerasan  dan  resiko  perilaku  kekerasan.  UPT  Bina Laras  Kras  merupakan  lembaga  sosial  milik  Dinas  Sosial  Pemerintah  Jawa  Timur  yang  berfungsi sebagai tempat untuk merawat klien gangguan jiwa setelah dirawat dari Rumah Sakit Jiwa, dalam arti disini  UPT  sebagai  tempat  rehabilitasi  bagi  klien  gangguan  jiwa  post  MRS  yang  tidak  memiliki keluarga  dan  atau  memiliki  keluarga  tetapi  keluarga  belum  siap  menerima  penderita  gangguan  jiwa kembali ke rumah, sehingga untuk sementara waktu dititipkan di UPT Bina Laras Kras Kediri. tidak memiliki  banyak  perawat  yang  memiliki  keahlian  untuk  merawat  klien    skizofrenia  salah  satunya perilaku kekerasan. Terapi yang diberikan selama ini hanya berupa pendampingan dan terapi aktivitas kelompok  (TAK)  secara  umum  bukan  per  kasus  atau  per  diagnosa  keperawatan  jiwa.  Terapi  REBT ( Rational emotive behaviout theraphy) sudah diberikan dan diajarkan pada perawat yang ada di UPT secara berkelanjutan. Putri (2010) dalam penelitiannya terhadap 28 klien skizofrenia yang mengalami perilaku  kekerasan  menyatakan  bahwa  terapi Rational  Emotive  Behaviour  Therapy (REBT)  mampu meningkatkan  kemampuan  kognitif  sebesar  9.6%  dan  sosial  47%.  REBT  juga  mampu  menurunkan respon emosi 43%, fisiologis 76%, dan perilaku 47%. Penurunan gejala perilaku kekerasan masih bisa dioptimalkan  jika  dipadukan  dengan  tindakan  keperawatan  spesialis.  Perilaku  kekerasan  pada kelompok  yang  mendapatkan  terapi  generalis  dan  assertive  training  menurun  secara  bermakna  pada respon fisik,  respon  kognitif,  respon  perilaku  dan  respon  sosial  klien. Terapi  perilaku  kognitif  dapat meningkatkan  kemampuan  kognitif  dan  perilaku  klien  gangguan  jiwa  yang  mengalami  perilaku kekerasan.  Respon  kognitif  merupakan  hasil  penilaian  terhadap  kejadian  yang  menekan,  pilihan koping  yang  digunakan,  reaksi  emosional,  fisiologis,  perilaku  dan  sosial  individu  (Stuart  &  Laraia, 2005). Berdasarkan teori diatas maka perlu adanya tindakan keperawatan pada klien dengan perilaku kekerasan yang mengarah pada fisik, afektif, emosi , sosial, kognitif dan perilakunya.

## METODE
Rancangan  penelitian  yang  dipakai  adalah  korelasional  dengan  pendekatan  crossectional. Populasi  adalah  semua  klien  skizofrenia  di  UPT  Bina  Laras  Kras,  teknik  sampling  dengan menggunakan purposive  sampling didapatkan  13  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  penelitian. pengumpulan  data  dengan  observasi  kemampuan  mengendalikan  emosi.  Instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  lembar  observasi,  dimana  digunakan  untuk  mengukur  Kemampuan mengendalikan  emosi    marah  pada  klien  perilaku  kekerasan  di  UPT  Bina  Laras  Kras  Kabupaten Kediri.  Petugas  pengumpulan  data  adalah  peneliti.  Untuk  menjaga  kualitas  data,  peneliti  memimpin secara  langsung  sejak  tahap  persiapan  sampai  akhir  analisis  data  dengan  melakukan  rangkaian kegiatan    yaitu  :  menyusun  lembar  kuesioner  penerapan  REBT  dan  lembar  observasi  kemampuan mengendalikan  marah.  Analisa  data  dengan  uji  ordinal  regression  dengan  p  value  0,000  <  α  0,05 (5%).

## HASIL

## A. Identifikasi Variabel
1. Penerapan REBT ( rational emotive behaviour theraphy) pada klien skizofrenia di UPT Bina Laras Kras Kediri
Tabel  4.1  penerapan  REBT  ( Rational  Emotive  behaviour  Theraphy) pada  bulan    Juli  2018  di  UPT Bina Laras Kras Kabupaten kediri
No. penerapan Frekuensi % 1. Mampu 9 69.2 2. Tidak mampu 4 30.8 Total 13 100.0
2. Kemampuan mengontrol marah pada klien skizofrenia di UPT Bina Laras Kras Kediri
Tabel 4.2 kemampuan mengontrol marah klien skizofrenia pada bulan  Juli 2018 di UPT Bina Laras Kras Kabupaten Kediri
No. Kemampuan mengontrol marah Frekuensi % 1. Mampu 9 69.2 2. Tidak mampu 4 30.8 Total 13 100.0
Dari tabel 4.1 didapatkan dari 13 responden mampu mengendalikan emosi (100%) sesudah pemberian REBT ( Rational Emotive Behaviour)

## B. Tabulasi Silang Antar Variabel
Tabel 4.3 Tabulasi silang Analisa penerapan REBT ( Rational emotive Behaviour theraphy ) terhadap kemampuan mengontrol marah pada klien skizofrenia pada bulan Juli 2018 di UPT Bina Laras Kras Kabupaten Kediri
Penerapan REBT Kemampuan mengontrol marah Total mampu Tidak mampu mampu 9 4 tidak mampu 9 4 13

## C. Analisa Data
Tabel 4.4 kemampuan mengontrol marah ditinjau dari penerapan REBT klien skizofrenia pada bulan Juli 2018 di UPT Bina Laras Kras Kabupaten kediri
Hasil uji statistik N Exact signifikasi (2-tailed) 13 0.000
Dari  hasil  uji  statistik ordinal  regression didapatkan  p  value  0.000  <  α  (  0,05)  artinya  jika klien  skizofrenia  memiliki  kemampuan  menerapkan  REBT  (Rational  emotive    behavior  theraphy) maka klien akan mampu mengontrol marah klien skizofrenia di UPT Bina Laras Kediri.

## PEMBAHASAN
A. Penerapan REBT ( Rational emotive behaviour theraphy ) di UPT Bina Laras Kras Kabupaten Kediri
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  9  (69.2%)  responden  mampu  melakukan  REBT  ( rational emotive behavour theraphy ) dengan perilaku kekerasan dari 13 responden. Pemberian rational  emotive  behaviour  theraphy mampu  meningkatkan  kemampuan  kognitif yaitu  hasil  dari  penilaian  individu  terhadap  kejadian  yang  menekan  pilihan  koping  yang  digunakan reaksi emosional, fisiologis, perilaku dan sosial individu (Stuart & Laraia, 2005).
Rational  Emotive  Behaviour  Therapy (REBT)  merupakan  salah  satu  psikoterapi  yang  dapat diberikan  pada  klien  dengan  perilaku  kekerasan  dengan  tujuan  umumnya  adalah  untuk  mengurangi keyakinan  irrasional  dan  menguatkan  keyakinan  rasional  yang  dapat  efektif  pada  anak  dan  dewasa yang  marah  dan  agresif  melalui  pembelajaran  dan  latihan  kognitif,  emosi  dan  perilaku.  Dengan demikian diharapkan klien dengan perilaku kekerasan yang  mempunyai keyakinan dan pikiran yang irrasional sehingga akan memiliki emosi dan perilaku yang positif dan lebih sehat.
Bentuk emosi salah satunya adalah reaksi amarah atau marah. Sumber utama dari kemarahan adalah  hal-hal  yang  mengganggu  aktivitas  untuk  sampai  pada  tujuanya  dan  untuk  menyalurkan ketegangan  individu  yang  bersangkutan  menjadi  marah,  ketika  marah  menyebabkan  gelombang energi  yang  cukup  kuat  untuk  bertindak  dahsyat  maka  tangan  menjadi  mudah  menghantam  lawan, kesal,  mengamuk,  bermusuhan.  Reaksi  berikutnya  takut  ,  dimana  pasien  mengalami  perasaan  yang mendorong untuk menjauhi dan menghindar dengan hal yang membuat dirinya takut. Reaksi juga bisa berupa  perasaan  sedih,  khawatir.  Pasien  dengan  perilaku  kekerasan  mengalami  kesulitan  dalam mengendalikan  emosi,  sehingga  sulit  untuk  mengenal  dan  menyampaikan  perasaan  yang  dialami, mengidentifikasi  kejadian yang  dialami  apakah  klien bisa  memahami  peristiwa yang  terjadi,  dengan identifikasi masalah yang bisa diselesaikan dengan baik. Pada saat sesuatu yang menyebabkan marah itu tidak dapat diidentifikasi dengan baik, dan menekan perasaan, sehingga cenderung menjadi marah dan  terdorong  dan  menjadi  agresif  jika  harus  jika  harus  menghadapi  keadaan  yang  mengganggunya maka  sangatlah  mudah  bagi  seseorang  untuk  mengungkapkan  emosi  yang  negatif    dengan  bentuk amarah  atau  rasa  marah.  Pada  klien  skizofrenia dengan  respon  emosi  marah selama  mereka  mampu melakukan  REBT  klien  mampu  mengubah  keyakinan  irrasionalnya  menjadi rasional  melalui  latihan terhadap kognitif, emosi dan perilaku, klien juga mampu memahami rentang perasaan marahnya yang dirasakan.

## B. Kemampuan mengontrol marah klien skizofrenia di UPT Bina Laras Kediri
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  9  responden  (69.2%)  mampu  mengontrol  marah.  Perilaku kekerasan merupakan salah satu respon maladaptive dari rasa marah. Marah adalah reaksi emosional akut  yang  ditimbulkan  oleh  sejumlah  situasi  yang  merangsang,  termasuk  ancaman,  agresi  lahiriah, pengekangan diri, serangan lisan, kekecewaan atau frustasi (Triantoro, 2002).
Menurut  Yosep,  (2011)  mengemukakan  bahwa  tanda  dan  gejala  perilaku  kekerasan  adalah sebagai berikut: fisik ( muka merah, tegang, mata melotot, tangan mengepal, mondar- mandir), verbal (bicara  kasar,  suara  tinggi,  membentak,  mengancam,  mengumpat  kata-kata  kotor),  perilaku (melempar, memukul, menyerang orang, melukai diri sendiri, orang lain, amuk agresif), emosi (tidak adekuat,  tidak  nyaman,  rasa  terganggu,  jengkel,  tidak  berdaya,  bermusuhan,  mengamuk,  ingin berkelahi,  menyalahkan,  menuntut).  Kemampuan  mengontrol  marah  responden  yaitu  perilaku  untuk memahami dan mengatasi masalah emosi dan perilaku negatif yang berasal dari keyakinan-keyakinan  yang  tidak  rasional  (irrasional),  mereka  dapat  memahami  rentang  perasaan marahnya, mampu berfikir rasional berbicara deng’’pjan baik dan jelas, tidak merasa tersinggung dan bersalah  apabila  di  tolak,  saat  berbicara  intonasi  suara  tidak  mengancam,  dapat  berinteraksi  dengan baik dan menghargai orang lain. sehingga memungkinkan klien untuk melakukan koping yag efektif dalam jangka waktu yang panjang.
C. Analisa  penerapan  REBT  ( Rational  emotive behaviour  theraphy )  terhadap  kemampuan mengontrol marah klien skizofrenia di UPT Bina Laras Kras Kediri
Dari hasil uji statistik dengan Chi square didapatkan nilai signifikansi atau p value 0,000 < α 0,05  yang  artinya  terdapat  hubungan  penerapan  REBT  (rational  emotive  behavior  theraphy)  dengan kemampuan mengontrol marah klien skizofrenia di UPT Bina Laras Kras Kediri.
Putri  (2010)  dalam  penelitiannya  terhadap  28  klien  skizofrenia  yang  mengalami  perilaku kekerasan  menyatakan  bahwa  terapi Rational  Emotive  Behaviour  Therapy (REBT)  mampu meningkatkan  kemampuan  kognitif  sebesar  9.6%  dan  sosial  47%.  REBT  juga  mampu  menurunkan respon  emosi  43%,  fisiologis  76%,  dan  perilaku  47%.REBT  merupakan  salah  satu  psikoterapi  yang dapat  diberikan  pada  klien  dengan  perilaku  kekerasan  dengan  tujuan  umumnya  unuk  mengurangi keyakinan  irrasional  dan  menguatkan  keyakinan  rasioanal  yang  dapat  efektif  pada  anak  dan  dewasa yang  marah  dan  agresif  melalui  pembelajaran  dan  latihan  kognitif,  emosi  dan  perilaku.(Keliat B.A,2012).
Responden  dengan  perilaku  kekerasan  banyak  mengalami  kesulitan  dalam  menyelesaikan masalah,sehingga cara mengatasi masalah dngan cara yang maladaptif. Respon marah bisa mencakup kognitif  klien  misalnya  yang  normalnya  bisa  berfikirBanyak  kladap  suatu  peristiwa  atau  kejadian menjadi  berfikir  yang  irrasional  karena  memiliki  tujuan  yang  tidak  realistis.kurang  percaya  diri,
cenderung  menyalahkan  orang  lain  dan  mengkritik  tingkah  laku  orang  lain.  Sehingga  responden dengan  perilaku  kekerasan  mengalami  kesulitan  dalam  mengidentifikasi  perasaan,  kebutuhan  dan keinginanya  untuk diungkapkan kepada orang lain.
Dengan dilakukanya REBT bisa meningkatkan kemampuan mengontrol marah yang baik bagi responden  dengan perilaku  kekerasan  yang  sebelumnya  tidak  dapat  mengendalikan  emosi  marahnya menjadi mampu berfikir yang rasional, mampu memhami rentang dari perasaan senang sampai marah yang dirasakanya. Mampu membedakan antara kenyataan dengan persepsi terhadap suatu kondisi atau peristiwa,  sehingga  memungkinkan  responden  dapat  melakukan  koping  yang  adaptif  terhadp  suatu peristiwa  dlam  jangka  waktu  lama.  REBT  mampu  meningkatkan  kemampuan  kognitif  responden perilaku kekerasan.

## KESIMPULAN
1. Penerapan REBT ( rational emotive behaviour theraphy) pada klien skizofrenia di UPT Bina Laras Kras Kediri semua responden mampu melakukan REBT sebesar 9 responden (69.2%)
2. Kemampuan mengontrol marah klien skizofrenia semua responden mampu mengontrol marah sebesar 9 responden (69.2%)
3. Kemampuan  klien  skizofrenia  melakukan  REBT  ( Rational  emotive  behavior  theraphy) mempengaruhi kemampuan dalam mengontrol marah

## REFERENSI
APA.  (2004). Diagnostic  and  Statistic  Manual  of  Mental  Disorder  IV-ER  Ed  4. Arlington  VA:  American Psychiatric Association.
Banks,  T.,  &  Ziots,  P.  (2009 ).  Teaching  a  Cognitive  Behavioral  Strategy  to  Manage  Emotions  Rationale Emotive Behaviour Theraphy in an Educational Setting. http://isc.sagepub.com. Diakses tanggal 09 April 2016.
Corey. (2009). Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy. Belmont, CA: Brooks/Cole.
Frogrratt, W. (2006). Free From Stress : Panduan untuk Mengatasi Cemas. Bhuana Ilmu Populer. Jakarta.
Jensen. (2008). Evaluating the ABC Models of Rationale Emotive Behaviour Theraphy Theory: an analysis of the  relationship  between  irrational  thinking  and  guilt.  Thesis  of  science  of  Pchycology.  The  Faculty  of Departement Psychology Villanova University. United State. Proquest LLC.
Keliat, B. A. (2012). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC.
Kusumawati, F. & Hartono, Y. (2011). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
Maramis, W. (2004). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa Cetakan 8. Surabaya: Airlangga University Press.
Nursalam. (2013). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Putri.  (2010).  Pengaruh rational  emotive  behaviour  therapy pada  klien  dengan  perilaku  kekerasan  di  Rumah Sakit Marzoeki Mahdi Bogor.Tesis. Tidak dipublikasikan.
Stuart, G. W., & Laraia, M. T. (2005). Principles and Practice of Psychiatric Nursing . (7th Edition). St. Louis: Mosby.
Triantoro, S. (2005). Terapi & Konseling Gestalt. Yogyakarta: Graha Ilmu
Varcarolis, E. (2000). Psychiatric Nursing Clinical Guide: Assesment Tools  & Diagnosis. Philadelphia: W. B. Saunders Company.
Yosep, I. (2011). Keperawatan Jiwa. (Edisi revisi). Bandung. Refika Aditama.