Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia, Vol. 8 No.1  Juni 2022 Avaiable online at www.jurnal-pharmaconmw.com/jmpi p -ISSN : 2442-6032 e -ISSN :  2598-9979
Hubungan  Mutu  Pelayanan  Kefarmasian  dengan  Kepatuhan  Berobat Pasien Diabetes Melitus di Rumah Sakit Kabupaten Konawe
Tasnim 1 , Sarlinda 2 1 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Mandala Waluya
2 Program Studi Farmasi, Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Mandala Waluya

## ABSTRAK
Kepatuhan  berobat  sangat  berkontribusi  dalam pengendalian kadar glukosa darah bagi pasien Diabetes Melitus.  Namun  demikian,  masih  banyak  pasien  yang tidak rutin berobat ke Rumah Sakit Kabupaten Konawe. Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  menganalisis hubungan  mutu  pelayanan  kefarmasian  dengan kepatuhan  berobat  pasien  diabetes  melitus  di  Intalasi rawat inap RS Kabupaten Konawe. Penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain cross sectiona lstudy. Dimana, jumlah sample sebanyak 30  orang  pasien  Diabetes  Melitus.  Analisis  data menggunakan  distribusi  frekuensi,  Chi  squere  dan Koefisien Phi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara umum mutu pelayanan kefarmasian berhubungan  kuat  dengan  kepatuhan  berobat  pasien DM  di  RS  Kabupaten  Konawe.  Namun  hanya  dimensi bukti  fisik  ( tangible )  saja  yang  berhubungan  kuat dengan  kepatuhan  berobat  pasien  Diabetes  Melitus (X 2 =7.656; phi =0.577). Sedangkan dimensi kehandalan,
jaminan,   ketanggapan  dan  peduli  tidak berhubungan dengan  kepatuhan  berobat  pasien  Diabetes  Melitus  di Instalasi  rawat  inap  RS  Kabupaten  Konawe.  Penelitian ini  sudah  membuktikan  bahwa  bukti  fisik  dalam pelayanan  kefarmasian  cukup  berkontribusi  dalam kepatuhan berobat bagi pasien diabetes melitus di rawat inap Rumah Sakit Konawe. Oleh karena itu penting bagi unit  kefarmasian  di  RS  Kabupaten  Konawe  untuk menjamin  sarana  dan  prasarana  di  unit  pelayanan kefarmasian, ketersediaan obat, kebersihan lingkungan di area unit tersebut. Unit palayanan kefarmasian juga pelu  memastikan  bahwa  kenyamanan  pasien  saat menunggu  pelayanan  obat  terjamin.  Hal  ini  akan memberikan  kepuasan  bagi  pasien  yang  berobat, khususnya  pasien  DM.  Dengan  demikian,  pasien  akan senang berkunjung di Rumah Sakit Konawe.
Kata  Kunci  :  Diabetes  melitus,  Mutu,  Pelayanan, Kepatuhan.

## ABSTRACT
Compliance  with  treatment  greatly  contributes  to controlling  blood  glucose  levels  for  Diabetes  Mellitus patients. However, there are still many patients who do not  routinely  seek  treatment  at  the  Konawe  District Hospital.  The purpose of this study was to analyze the relationship  between  the  quality  of  pharmaceutical services  and  adherence  to  treatment  for  diabetes mellitus  patients  at  the  inpatient  unit  of  the  Konawe Hospital. This research is a quantitative research using a cross  sectional  study  design.  Where,  the  number  of samples  as  many  as  30  patients  with  Diabetes  Militus. Data  analysis  used  frequency  distribution,  Chi  square and Phi coefficient. The results of this study indicate that only  physical  evidence  (tangible)  is  strongly  related  to adherence to treatment for Diabetes Mellitus patients at the  inpatient  unit,  Konawe  Hospital  (X 2 =7.656; phi =0.577).  While  aspects  of  reliability,  assurance, responsiveness and emphaty were not related to
adherence to treatment for Diabetes Mellitus patients at the  inpatient  unit  RS  Konawe  District.  This  study  has proven that physical evidence in pharmaceutical services is  sufficient  to  contribute  to  medication  adherence  for patients  with  diabetes  mellitus  in  inpatient  Konawe Hospital.  Therefore,  it  is  important  for  the pharmaceutical unit in the Konawe hospital to ensure the facilities  and  infrastructure  in  the  pharmaceutical service unit, the availability of drugs, and the cleanliness of the environment in the area of the unit. The pharmacy service  unit  also  needs  to  ensure  that  patient  comfort while waiting  for drug  services is guaranteed. This will provide  satisfaction  for  patients  who  seek  treatment, especially DM patients. Thus, patients will be happy to visit Konawe Hospital.
Keywords:  Diabetes  mellitus,  Quality,  Service,
Compliance Penulis Korespondensi : Informasi Artikel Tasnim Submitted : 25 Februari 2022 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Mandala Waluya Accepted : 6 Mei 2022 Published : 30 Juni 2022 E-mail : tasnim349@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kepatuhan  berobat  pasien  terhadap pengobatan  sangat  berperan  dalam kontrol  glukosa  darah  pasien  Diabetes Mellitus  (DM)  (Nugroho  et  al.,  2018). Dimana,  kadar  glukosa  darah  yang terkontrol dengan baik dapat mengurangi risiko  komplikasi  akut  maupun  kronik (Winta  et  al.,  2018).  Salah  satu permasalahan utama pengobatan Diabetes  Melitus  adalah  rendahnya kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatan dan  kurangnya  pemahaman  terhadap instruksi  pengobatan  hipoglikemik  oral pada terapi Diabetes Melitus Tipe 2.
Seperti  diketahui  bahwa  pelayanan farmasi  merupakan  salah  satu  pelayanan kesehatan  di  Indonesia  yang  dituntut untuk  berubah  orientasi  dari  drug oriented  menjadi patient  oriented.
Dengan  arti  bahwa  kegiatan  pelayanan farmasi  yang  semula  berfokus  pada pengelolaan  obat  sebagai  komoditi. Namun  demikian,  orientasi  pelayanan kefarmasian  harus  komprehensif  dan bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  pasien.  Dimana,  bila  dilihat  dari tingkat kesembuhan pasien, maka sekitar 25%  diperoleh  dari  kenyamanan  dan ketepatan  pelayanan  apotek.  Sedangkan 75%  nya  yaitu  berasal  dari  obat  yang digunakan pasien itu sendiri (Setyaningsih,  2018).  Untuk  menjamin
mutu pelayanan farmasi kepada masyarakat,  ada  tiga  indikator  yang digunakan  dalam  proses  evaluasi  mutu
pelayanan tersebut yaitu tingkat kepatuhan berobat pasien DM konsumen, dimensi  waktu  pelayanan  obat,  dan adanya dokumen prosedur tetap
(Hanggara et al., 2017). Penatalaksanaan terapi pada
Diabetes  Melitus  diharapkan  mampu mencegah terjadinya komplikasi mikrovaskuler  dan  makrovaskuler  yang terjadi  pada  gejala  lanjutan  Diabetes Melitus.  Pasien  Diabetes  Melitus  dengan komplikasi hipertensi akan mendapatkan terapi obat antidiabetes dan antihipertensi,  serta  obat–obatan  lain yang  terkait  dengan  penyakit  penyerta lainnya,  misalnya  infeksi,  nefropati, stroke dan retinopati. Kompleksnya terapi obat  yang  diterima  penderita  Diabetes Melitus memungkinkan timbulnya masalah-masalah  yang  terkait  dengan penggunaan obat ( Drug Related Problems ) (Lira et al., 2017). Oleh karena itu, prevalensi penderita diabetes mellitus yang  mendapatkan  pelayanan  sesuai dengan  standar  di  Indonesia  belum memenuhi target yang diharapkan (100%) yaitu  sekitar  23,83%,  termasuk  di Kabupaten  Konawe  Provinsi  Sulawesi Tenggara  masih  sebesar  26,14%  pada tahun  2020  (Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi  Tenggara.,  2021).  Salah  satu penyebabnya adalah ketidakpatuhan berobat ke rumah sakit.
Dengan  melihat  fenomena  diatas, maka  perlu  dilakukan  studi  tentang faktor-faktor  apa  saja  yang  berhubungan
dengan kepatuhan berobat pasien Diabetes  Melitus  di  Instalasi  rawat  inap Badan  Layanan  Umum  Daerah  (BLUD) Rumah  Sakit  Konawe.  Dari  dugaan  awal bahwa mutu pelayanan kefarmasian yang ada  di  Rumah  Sakit  Konawe  mungkin menyebabkan  ketidak  patuhan  pasien diabetes mellitus tersebut. Mengingat dari hasil  studi    sebelumnya  bahwa  mutu pelayanan kefarmasian sangat berpengaruh terhadap kepatuhan berobat pasien    (Ayu  &  Syaripuddin,  2019). Dimana  mutu  pelayanan  kefarmasian meliputi  dimensi  bukti  fisik  ( Tangible), ketanggapan
( Responsiveness) , kehandalan
( Reliability) , jaminan ( Assurance) ,  dan  kepedulian  ( Emphaty ).
Oleh  sebab  itu,  penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  hubungan  antara mutu  pelayanan  kefarmasian  dengan kepatuhan  berobat  pasien  diabetes melitus di Intalasi rawat inap Rumah Sakit Kabupaten Konawe.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Penelitian
dengan metode kuantitatif  ini  menggunakan  rancangan cross  sectional  study.  D imana  penelitian ini  dilakukan  di  Intalasi  rawat  inap wilayah  kerja  Rumah  Sakit  Kabupaten Konawe  pada  bulan  Mei  -  Juni  2021. Penelitian  telah  melibatkan  30    pasien Diabetes  Mellitus  dengan  tehnik  simple random  sampling  dari  36  orang  pasien yang  ada  di  RS  Kabupaten  Konawe. Adapun kriteria inklusi berdasarkan pada
pasien  yang  didiagnosa  DM  rawat  inap dan bersedia menjadi responden. Sedangkan  criteria  ekslusi  yaitu  pasien diagnose DM rawat jalan dan tidak dapat berkomunikasi dengan baik.
Variabel  dalam  penelitian  ini meliputi:  variabel  bebas  yaitu  mutu pelayanan  kefarmasian  yang  meliputi variabel keadaan fisik ( tangibles ), kehandalan  ( reliability ),  ketanggapan ( responsiveness ),  jaminan  ( assurance ) dan  kepedulian  ( empathy ).  Sedangkan variabel  terikat dalam penelitian ini yaitu kepatuhan  berobat  pasien  Diabetes Melitus.

## Tehnik Pengumpulan Data
Metode  pengumpulan  data  yaitu dengan  kuestioner  yang  meliputi  10 pertanyaan  tentang  kepatuhan  berobat pasien  diabetes  mellitus  dan  masing- masing  10  pertanyaan  untuk  setiap dimensi  mutu  pelayanan.  Penilaian variabel  mutu  pelayanan  dan  kepatuhan berobat dengan kriteria objektif baik dan kurang. Dimana dikategorikan “Baik” bila total jawaban responden memperolehkan skor > 60%. Dikategorikan “Kurang” bila total  jawaban  responden  memperoleh skor ≤ 60%.

## Analisis Data
Analisis  data  dilakukan  dengan  dua cara yaitu univariat dan bivariat. Dimana analisis  univariat  dilakukan  dengan mendeskripsikan  atau  menggambarkan keadaan  responden  dari  variabel  yang diteliti.  Sedangkan  analisis  biariat  yaitu
dengan  menggunakan  uji  statistik Chi Square pada tingkat kepercayaan 95%   (α =  0,05)    dan  uji  keeratan  hubungan dengan uji Phi. Dimana besarnya nilai Phi berada  diantara  0  sampai  dengan  1, dengan kriteria sebagai berikut: hubungan lemah  (0,01-0,25);  hubungan  sedang (0,26–0,50); hubungan kuat (0,51–0,75); dan hubungan sangat kuat (0,76–1,00).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  melibatkan  30  orang responden dengan karakteristik reponden seperti  terdapat  pada  tabel  1.  Rata-rata usia  antara  25  tahun  hingga  60  tahun. Dimana  kelompok  usia  51-60  tahun adalah  yang  terbanyak  yaitu  19  (63,3%) responden. Sedangkan kelompok usia  25- 35 tahun adalah yang paling sedikit yaitu sebanyak  5  (16,7  %)  responden  (tabel  1). Sebagian besar adalah perempuan yaitu 18 orang (60%) dan laki-laki hanya 12 orang (40%).  Proporsi  pasien  perempuan banyak dikarenakan perempuan memiliki riwayat  melahirkan  bayi  dengan  berat lebih  dari  4  kg  dan  mempunyai  riwayat Diabetes  melitus  gestasional.  Faktor-
faktor  tersebut  merupakan  faktor  resiko diabetes  mellitus  (PERKENI,  2015). Selain  itu  terjadinya  diabetes  mellitus pada  perempuan  juga  biasa  disebabkan karena sindrom siklus bulanan ( premenstrual syndrome ) dan penurunan hormon  estrogen  yang  diakibatkan  dari pasca-menopouse. Hal ini mengakibatkan distribusi  lemak  tubuh  menjadi  mudah terakumulasi.
Dilihat  dari  tingkat  pendidikan, sebagian  besar  berpendidikan  SMA  yaitu sebanyak 18 orang (60%) dan yang paling sedikit adalah berpendidikan diploma/sarjana)  yaitu  hanya  5  orang (16,7%).  Sebagian  besar  responden  tidak bekerja  (36,7%)  dan  hanya  sekitar  6,7% yang PNS. Dengan banyaknya pasien yang berpendidikan SMA menunjukkan bahwa mereka mempunyai harapan dan persepsi yang  juga  tinggi  terhadap  kualitas pelayanan  kesehatan.  Mengingat  tingkat pendidikan  berpengaruh  positif  terhadap harapan  atau  keinginan  seseorang  pada mutu pelayanan kesehatan (Toliaso et al., 2018).
Tabel 1. Karakteristik Responden di Rawat Inap RS Kabupaten Konawe
No. Karakteristik
Responden Jumlah (n)  Persentase (%) 1 Umur 25-35 Tahun 5 16,7% 36-50 Tahun 6 20,0% 51-60 Tahun 19 63,3% 2 Jenis kelamin Laki-Laki 12 40,0% Perempuan 18 60,0% 3 Tingkat pendidikan SD 7 23,3% SMA 18 60,0% Diploma/Sarjana 5 16,7% 4 Pekerjaan Tani/Buruh Tani 10 33,3% Wiraswasta 7 23,3% PNS 2 6,7% Tidak Bekerja 11 36,7%
Berdasarkan hubungan mutu pelayanan kefarmasian dengan kepatuhan pasien  DM  di  Instalasi  rawat  inap  RS Kabupaten  Konawe  menunjukkan  bahwa mutu  pelayanan  farmasi  berhubungan kuat  dengan    kepatuhan  pasien  DM  di Instalasi  rawat  inap  RS  Kabupaten Konawe    (X 2 hitung=6.160  >  X 2
table=3.841;  phi=  0.522)  (Tabel  2). Namun  tidak  semua  dimensi  mutu pelayanan  kefarmasian  berhubungan dengan  kepatuhan  pasien  DM  di  RS  ini. Dimensi  yang mempunyai hubungan kuat yaitu  hanya  dimensi  bukti  fisik  (X 2 hitung=7.656  >  X 2 table=3.841;  phi= 0.577). (Tabel 3).
Tabel 2.  Hubungan  Mutu  Pelayanan  Farmasi  dengan  kepatuhan  Pasien  DM  di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Konawe
No. Mutu Pelayanan Farmasi Kepatuhan Pasien DM Total Chi- Square Phi Patuh Tidak patuh n % n % n % 6.160 0.522 1 Baik 14 82,4% 3 17,6% 17 56,7% 2 Kurang 4 30,8% 9 69,2% 13 43,3% 3 Total 18 60,0% 12 40,0% 30 100%

## Tabel 3.   Hubungan dimensi Mutu pelayanan kefarmasian dengan kepatuhan berobat pasien DM di Instalasi Rawat Inap RS Kabupaten Konawe.
o. Dimensi Mutu Pelayanan Kepatuhan berobat Total Chi- square Phi Patuh Tidak patuh n % n % n % 1 Bukti fisik ( Tangible ) 7.656 0.577 Baik 16 80.0% 4 20.0% 20 100% Kurang 2 20,0% 8 80.0% 10 100%
2 Kehandalan ( Reliability ) 0.956 0.247 Baik 12 70.6% 5 29,4% 17 100% Kurang 6 46.2% 7 53,8% 13 100% 3 Ketanggapan ( Responsiveness) 0.675 0.218 Baik 10 71,4% 4 28,6% 14 100% Kurang 8 50,0% 8 50,0% 16 100% 4 Jaminan ( Assurance) 0.956 0.247 Baik 12 70,7% 5 29,4% 17 100% Kurang 6 46,2% 7 53,8% 13 100% 5 Empati ( Emphaty ) 2.015 0.327 Baik 12 75,0% 4 25,0% 16 100% Kurang 6 42,9% 8 57,1% 14 100%
Berdasarkan  tabel  2  diatas,  terlihat bahwa sebagian besar pasien DM  menilai mutu  pelayanan  farmasi  sudah  baik (56,7%), dan hanya 43,3% responden yang menilai  mutu  pelayanan  farmasi  di
Instalasi  rawat  inap  RS  Kabupaten Konawe  kurang  baik.  Masih  adanya responden yang menilai kurang baik mutu pelayanan  kefarmasian  disini  karena  ada aspek  dari  mutu  pelayanan  yang  belum
terpenuhi yaitu dimensi ketanggapan. Hal ini  menunjukan  bahwa  harapan  pasien relatif tinggi dibandingkan dengan kinerja yang diberikan oleh petugas farmasi di RS Kabupaten  Konawe.  Dengan  kata  lain bahwa  pasien  mengharapkan  kualitas layanan  kefarmasian  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kinerja  yang diberikan oleh pihak RS. Dimana, tingkat kualitas layanan sangat berhubungan erat dengan kinerja petugas kesehatan (Rahman, 2017).
Dilihat dari dimensi mutu pelayanan kefarmasian  menunjukkan  bahwa  yang paling tinggi yaitu pada dimensi bukti fisik yaitu  sekitar  66,7%  dan  yang  paling berhubungan  dengan  kepatuhan  berobat pasien  DM.  Kemudian  diikuti  dengan dimensi  kehandalan  ( Reliability )  dan jaminan  ( Assurance )  yaitu  rata-rata sebesar  56,7%.  Sedangkan  dimensi ketanggapan (Responsiveness) menempati  proporsi  yang  paling  rendah sebesar 46,7% (Tabel 3).
Ada beberapa alasan mengapa bukti fisik  merupakan  satu-satunya  dimensi pelayanan kefarmasian yang berhubungan  dengan  kepatuhan  berobat pasien  DM  di  RS  Kabupaten  Konawe. Pertama,  kelengkapan  fasilitas  pada  saat menunggu  dan  mengantri  obat  di  RS menjadi  hal  yang  paling  penting  untuk kenyamanan pasien. Bentuk fisik pelayanan  kefarmasian  bisa  saja  berupa ruang menunggu, termasuk tempat duduk dan  kenyamanannya.  Disamping  bentuk
dan informasi tentang obat yang diberikan kepada pasien DM perlu secara detil dan jelas dalam proses komunikasinya. Ruang tunggu  pasien  di  pelayanan  obat  sangat menentukan  tingkat  kepuasan  pasien (Sari  &  Abdulah,  2018).  Dimana  tingkat kepuasan pasien sangat erat hubungannya dengan  kunjungan  berikutnya  ke  rumah sakit tersebut (Sa’adah & Maksum, 2018).
Bila  dilihat  dari  tingkat  kepatuhan pasien  DM,  sebagian  besar  sudah  patuh berobat yaitu sekitar 60 % responden dan hanya  40%  yang  belum  patuh  berobat (Tabel.2). Adanya ketidak patuhan pasien ini  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  hal yaitu  gagal  berkomunikasi,  krisis  waktu, kualitas  produk  atau  jasa,  kualitas  atau mutu pelayanan, harga, dan biaya. Banyak faktor  penyebab  ketidak  patuhan  pasien dalam pelayanan kesehatan, salah satunya yaitu  mutu  pelayanan  kesehatan.  Mutu pelayanan  yang  baik  saat  ini  menjadi penting  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan dan kepuasan pasien (Pangerapan  et  al.,  2018).  Sehingga pelanggan  yang  puas  akan  berbagi kepuasan dengan produsen atau penyedia jasa.  Bahkan  pelanggan  yang  puas  akan berbagi  rasa  dan  pengalaman  dengan pelanggan  lain.  Ini  membuktikan  bahwa mutu  pelayanan  berkaitan  erat  dengan loyalitas  pelanggan  dan  secara  umum dapat diwujudkan dengan tiga cara pokok yaitu  memperlakukan  pelanggan  yang tidak  puas  sedemikian  rupa  sehingga dapat  dapat  mempertahankan  loyalitas
mereka; perusahaan memberikan jaminan yang luas dan tidak terbatas pada ganti  rugi  yang  dijanjikan  saja;  dan perusahaan  memenuhi  atau  melebihi harapan  pelanggan  yang  mengeluh dengan cara menanggapi keluhan mereka dengan rasa hormat dan tepat.
Kepatuhan  pasien  juga  disebabkan oleh  adanya  pengaruh  kepuasan  dan ketidak  puasan  pasien  disamping  adanya persepsi tentang mutu pelayanan farmasi rawat inap BLUD RS Kabupaten Konawe. Kepatuhan  pasien  juga  mempengaruhi pola pembelian ulang dan merekomendasikan  kepada  orang  lain sebagai  pelanggan  baru.  Pasien  yang patuh  adalah  pasien  yang  bersedia melakukan pembelian ulang pada  apotek yang  sama  (Bidulang  et  al.,  2021).  Oleh karena  itu,  untuk  mempertahankan kepatuhan pasien, maka perlu diperhatikan unsur-unsur seperti
kesepakatan, ketergantungan, kepribadian, harga, kualitas, ketersediaan, keamanan  dan  kecepatan.  Unsur-unsur tersebut mengandung sifat emosional dan akan meningkatkan kepuasan konsumen. Meningkatnya  kepuasan  memungkinkan pula meningkatkan kepatuhan konsumen (Fithria & Isnaini, 2014).
Uraian  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  mutu  pelayanan  farmasi  yang kurang  baik  mungkin  dikarenakan  oleh ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan farmasi  RS  Kabupaten  Konawe.  Hal  ini dikarenakan  lamanya  pelayanan  yang
diberikan  petugas  farmasi.  Sehingga pasien  sering  menunggu  lama  atau mengantri  ketika  mengambil  obat. Disamping  itu,  petugas  farmasi  kurang tanggap mengenai keluhan-keluhan pasien pada saat membeli obat.
Demikian dengan pernyataan pasien tentang  mutu  pelayanan  farmasi  yang kurang baik, namun mereka banyak yang tetap  patuh  berobat.  Hal  ini,  bisa  saja pasien  tidak  mempedulikan  dari  mutu pelayanan farmasi, tetapi alasan yang lain yaitu  karena  harga  obat  tidak  terlalu mahal.  Sehingga  pasien  terus  membeli obat ulang di depo farmasi rawat inap RS Kabupaten  Konawe.  Selain  itu,  alasan pasien  memanfaatkan  pelayanan  farmasi RS Kabupaten Konawe yaitu karena lokasi tempat yang dekat dan mudah dijangkau. Kemudian,  petugas  farmasi  bersikap ramah  kepada  pasien,  sehingga  terjalin hubungan  yang  baik  antara  petugas farmasi dengan pasien. Namun demikian, para  pengelola    farmasi  juga  perlu meningkatkan  keterampilannya  yaitu dengan  mengikuti  pelatihan-pelatihan. Hal  ini  penting  untuk  peningkatan  mutu pelayanan dan kinerja petugas kesehatan yang  sesuai  dengan  standar yang  telah ditetrapkan pihak rumah sakit.
Disamping  itu,  sikap  tanggap terhadap pelayanan juga perlu ditingkatkan.  Sebagai  contoh  perlunya petugas untuk berkomunikasi dengan baik dan juga mendengarkan keluhan-keluhan pasien pada saat membeli obat. Sikap ini
akan  bisa  membuat  pasien  merasa nyaman.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya,  dimana  kualitas pelayanan  kesehatan  terhadap  loyalitas pasien  Rumah  Sakit  Umum  Swasta  di Kota Singaraja, Bali (Gunawan, 2011).

## KESIMPULAN
Hasil penelitian ini telah
menunjukkan bahwa tidak semua dimensi mutu  pelayanan  kefarmasian  di  Rumah Sakit  Kabupaten  Konawe  berhubungan dengan kepatuhan berobat pasien diabetes  mellitus  di  Instalasi  rawat  inap Rumah  Sakit  Kabupaten  Konawe.  Hanya dimensi  bukti  fisik  dari  mutu  pelayanan kefarmasian  saja  yang  mempunyai hubungan erat dengan kepatuhan berobat pasien diabetes mellitus (X 2 hitung =7.656 > X 2 tabel = 3.84, phi = 0.577). Sedangkan dimensi ketanggapan (X 2 hitung = 0.675 < X 2 tabel  =  3.84,  phi  =  0.218),  dimensi kehandalan (X 2 hitung = 0.956 < X 2 tabel = 3.84, phi = 0.247), dimensi jaminan (X 2 hitung  =  0.956  <  X 2 tabel  =  3.84,  phi  = 0.247),  dan  dimensi  peduli  (X 2 hitung  = 2.015 < X 2 tabel = 3.84, phi = 0.327) tidak berhubungan  dengan  kepatuhan  berobat pasien diabetes mellitud di Instalasi rawat inap Rumah Sakit Kabupaten Konawe .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Rumah  Sakit  Kabupaten  Konawe yang  telah  memberikan  ijin  untuk melakukan studi di tempat ini.
Selanjutnya,  penulis  juga  mengucapkan terima kasih kepada responden yang telah memberikan  informasi  yang  sangat berharga bagi penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayu,  G.  A.  K.,  &  Syaripuddin,  M.  (2019).
Peranan  Apoteker  dalam  Pelayanan Kefarmasian pada Penderita Hipertensi. Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan , 15 (1), 10–21.
Bidulang, C. B., Wiyono, W. I., & Mpila, D. A. (2021). Evaluasi tingkat kepatuhan penggunaan  obat  antidiabetik  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di Puskesmas Enemawira. PHARMACON , 10 (3), 1066–1071.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara.  (2021). Profil  Kesehatan Sulawesi  Tenggara  Tahun  2020 . Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara.
Fithria,  &  Isnaini,  M.  (2014).  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  berobat  pada  Penderita hipertensi  di  Klinik  Sumber  Sehat Indrapuri  Aceh  Besar. Idea  Nursing Journal , V (2), 56–66.
Gunawan, K. (2011). Kualitas layanan dan loyalitas  pasien  (Studi  pada  Rumah Sakit  Umum  Swasta  di  Kota Singaraja–Bali). Jurnal  Manajemen Dan Kewirausahaan , 13 (1), 32–39.
Hanggara, R. S. L., Gibran, N. C., Kusuma, A.  M.,  &  Galistiani,  G.  F.  (2017).
Pengaruh Keberadaan Apoteker terhadap Mutu Pelayanan Kefarmasian  di  Puskesmas  Wilayah Kabupaten Banyumas. Jurnal
Kefarmasian Indonesia , 7 (1), 67–76.
Lira, C. P., Lolo, W. A., & Wewengkang, D. S.  (2017).  Potensi  Drug  Related Problems  (Drps)  Penggunaan  Obat Antidiabetes  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Instalasi  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Kalooran  GMIM Amurang. Pharmacon Jurnal Ilmiah Farmasi , 6 (4), 241–248.
Nugroho, E. R., Warlisti, I. V., & Bakri, S.
(2018). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Kunjungan  Berobat  Dan  Kadar Glukosa  Darah  Puasa  Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Kendal 1. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 7 (4), 1731–1743.
Pangerapan, D. T., Palandeng, O. E. L. I.,
&  Rattu,  A.  J.  M.  (2018).  Hubungan antara  mutu  pelayanan  dengan kepuasan pasien di poliklinik penyakit  dalam  rumah  sakit  umum GMIM  Pancaran  Kasih  Manado. Jurnal Kedokteran Klinik , 2 (1), 9–18.
PERKENI.  (2015). Pengelolaan  dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia . PERKENI.
Rahman,  M.  (2017).  Kualitas  Layanan Kesehatan  Pasien  Peserta  Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)  di  Rumah  Sakit  Universitas Hasanuddin. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Administrasi Publik , 7 (1), 30–37.
Sa’adah,  L.,  &  Maksum,  M.  J.  S.  (2018). Analisis       korelasi        kunjungan berobat dengan kepuasa pasien rs.
moedjito  dalam  metode  balanced scorecard. Bisman , 1 (2), 50–71.
Sari,  S.  P.,  &  Abdulah,  R.  (2018).  Survei Kepuasan Pelanggan Farmasi
Poliklinik  di  Rumah  Sakit  di Indonesia. Farmaka , 16 (2), 71–79. Setyaningsih, I. (2018). Tingkat kepuasan pasien rawat jalan terhadap pelayanan  kefarmasian  di  apotek Rumah Sakit Umum Daerah Prof.Dr.W.Z.  Johannes  Kupang . Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang.
Toliaso, C. S., Mandagi, C. K. F., & Kolibu,
F.  K.  (2018).  Hubungan  mutu pelayanan kesehatan dengan kepuasan pasien  di Puskesmas Bahu Kota Manado. Jurnal KESMAS , 7 (4), 1–10.
Winta, A. E., Setiyorini, E., & Wulandari, N.  A.  (2018).  Hubungan  Kadar  Gula Darah  Dengan  Tekanan  Darah  Pada Lansia Penderita Diabetes Tipe 2 (The Correlation  Of  Blood  Glucose  Level and  Blood  Pressure  of  Elderly  With Type  2  Diabetes). Jurnal  Ners  Dan Kebidanan , 5 (2), 163–171.