Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 13 September 2021 :: Accepted: 21 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021

## HUBUNGAN MOBILISASI DINI DENGAN LAMANYA PENYEMBUHAN LUKA PADA PASIEN PASCA OPERASI APENDIKTOMI DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
ARFAH MAY SYARA 1 , ANITA SRI GANDARIA PURBA 2 , KUAT SITEPU 3 , TIURMA SIRINGO-RINGO 4 , AFEUS HALAWA 5 , SAMUEL PANJAITAN 6

## FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI INSTITUT KESEHATAN
MEDISTRA LUBUK PAKAM
Jalan. Sudirman No. 38 Lubuk Pakam – Deli Serdang 20512 Email : amaysyara@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v4i1.828

## Abstract
One  of  the  recovery  processes  for  postoperative  appendectomy  patients  can be  attempted  by  planning  and  implementing  early  mobilization,  namely  the steps that are carried out immediately on postoperative patients starting from lifting the upper and lower extremities and doing right and left tilts, and sitting on the side of the bed until the patient get out of bed, stand up and begin to learn to walk with assistance according to the patient's condition. This study aims  to  determine  the  relationship  between  early  mobilization  and  the duration  of  wound  healing  after  appendectomy  surgery  at  Grandmed  Lubuk Pakam Hospital. This research is a quantitative research with a cross sectional design. The research population is the entire object of research or the object under  study.  The  population  in  this  study  were  all  post-op  appendectomy patients  who  were  being  treated  at  the  GrandMed  Lubuk  Pakam  Hospital  in 2021  as  many  as  63  people.  The  sampling  technique  used  is  purposive sampling  with  a  sample  of  15  people.  Data  analysis  was  performed  by univariate, bivariate with Chi-square test at 95% confidence level. The results of  this  study  were  11  respondents  (73.3%)  with  good  wound  healing,  10 (66.7%) who did not mobilize well, and 10 respondents (66.7%) who did not mobilize  well.  4  people  (26,7)  with  moderate  wound  healing  as  many  as  5 people  (33,3%).  The  results  of  data  analysis  showed  that  there  was  a relationship between early mobilization and the duration of wound healing in appendectomy  patients  at  Grandmed  Lubuk  Pakam  Hospital  in  2021  with  p value = 0.001. Respondents who have an early mobilization rate are likely to have  faster  wound  healing.  It  is  recommended  to  post-op  appendictomy patients to mobilize early for better wound healing.
Keywords : Early Mobilization, Wound Healing, Appendectomy
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 13 September 2021 :: Accepted: 21 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021

## 1. PENDAHULUAN
Di  Indonesia,  sebesar    596.132 orang dengan presentase 3,36% dilaporkan  menderita  apendisitis  pada tahun  2009,  dan  meningkat  menjadi 621.435  dengan  presentase  3,53%  di tahun  2010.  Prevalensi  dari  apendisitis sekitar 7% dari kebanyakan populasi di Amerika dengan kejadian 1,1 kasus per seribu  orang  per  tahun.  Kejadian apendisitis  mencapai  puncaknya  pada kelompok  usia  remaja  akhir  yaitu  usia 17 – 25  tahun.  Frekuensi  terjadinya apendisitis antara laki-laki dan perempuan  umumnya  sama.  Terdapat perbedaan  pada  usia  20-30  tahun, dimana  kasus  apendisitis  lebih  sering terjadi pada jenis kelamin laki-laki pada usia  tersebut.  Penyebab  obstruksi lumen  apendiks  paling  sering  adalah oleh batu feses. Faktor lain yang dapat menyebabkan
obstruksi
lumen apendiks antara lain hiperplasia jaringan  limfoid,  tumor,  benda  asing dan  sumbatan  oleh  cacing.  Studi epidemiologi lainnya menyebutkan bahwa  ada  peranan  dari  kebiasaan mengonsumsi  makanan  rendah  serat yang mempengaruhi terjadinya konstipasi,  sehingga  terjadi  apendisitis (Setiawan, 2016).
Imobilisasi  merupakan  tindakan yang  dilakukan  oleh  seluruh  tenaga kesehatan  dalam  managemen  trauma, penyakit akut maupun kronis. Meskipun imobilisasi  sering  bermanfaat  bagi tubuh  pasien  namun  jika  dilakukan dalam waktu yang  lama dapat mengakibatkan  bahaya  bagi  kondisi kesehatan  pasien.  Masalah – masalah yang  muncul  dari  imobilisasi  dapat memicu komplikasi dari trauma yang di derita  pasien  dan  dapat  menjadi masalah  yang  lebih  besar  dan  serius dari  pada  penyakit  yang  sebelumnya diderita oleh pasien (Setiawan, 2016).
Pembedahan  adalah  salah  satu cara yang dilakukan untuk
menyembuhan  penyakit,  dengan  cara invasif, dengan membuka bagian tubuh pasien. Menurut data organisasi kesehatan  dunia,  di  indonesia  tercatat 1,2 juta kasus pembedahan apendiktomi  per  tahun  2020.  Salah satu  akibat  pembedahan  apendiktomy adalah luka beda yang waktu penyembuhannya  di  pengaruhi  oleh beberapa faktor, salah satunya mobilisasi dini. Mobilisasi dini
dapat menstimulasi  sintesis  kolagen  serta meningkatkan  kekuatan  jaringan  yang baru  terbentuk  (Schepsis  &  Busconi, 2007  dalam  Setiawan  2016).  Kolagen diketahui  dapat  berperan  penting dalam  fase  penyembuhan  luka  dimana serat – serat kolagen akan membentuk jaringan  baru  yang  stabil.  Walaupun demikian,  tahap  mobilisasi  harus diperhatikan  karena  apabila  mobilisasi yang dilakukan tidak tepat makan akan berpengaruh  pada  ruptur  pada  lapisan dermis  dan  juga  kematian  jaringan atau  nekrosis  (Hustad  &  repta,  2008 dalam Setiawan 2016).
Menurut  Mochtar  (1995)  dalam Marlitasari  (2010),  manfaat  mobilisasi dini  bagi  pasien  post  operasi  adalah penderita  merasa  lebih  sehat  dan  kuat dengan ambulasi dini ( early ambulation ).
Dengan melakukan mobilisasi,  otot – otot  perut  dan panggul  kembali  normal  sehingga  otot perut menjadi kuat dan dapat mengurangi rasa sakit, dan mempercepat  penyembuhan.  Faal  usus dan  kandung  kencing  lebi  baik  dengan bergerak  akan  merangsang  paristaltik usus kembali  normal.  Aktivitas ini  juga dapat membantu mempercepat organ – organ  tubuh  bekerja  seperti  semula. Mencegah tromboemboli,
dan
pergerakan sirkulasi darah normal atau
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 13 September 2021 :: Accepted: 21 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
lancar  sehinggal  resiko  terjadinya trobosis  dan  tramboemboli  dapat dihindari.
Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  pada  17  pasien bedah mayor yang menjalani perawatan  di  RS  grandmet  lubuk pakam  pada  bulan  januari  2021 menunjukan  bahwa  11  pasien  masih berbaring pada hari kedua past operasi, 2  pasien  yang  lukanya  tampak kemerahan dan membengkak pada hari kelima  post  operasi,  dan  2  pasien ditunda  kepulangannya  karena  luka belum  kering  pada  hari  keenam  post operasi, para perawat yang bertugas di ruangan  mengaku  sudah  memberikan konseling, informasi, dan edukasi (KIE) para pasien post bedah untuk melakukan mobilisasi dini, tetapi masih banyak  pasien  yang  sangat  enggan untuk  melakukan  mobilisasi  dini. Sebagian pasien megaku tidak melakukan  mobilisasi  dini  karena bermacam  alasan,  seperti  nyeri  pada bekas  luka  operasi,  dan  takut  bekas jahitan akan mengalami kerobekan.

## 2. METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam  penelitian  ini  ialah kuantitatif ,
dan rancangan penelitian yang digunakan  adalah  survey  analitik dengan cross sectional yaitu jenis studi observasi  yang  menganalisis  data  dari populasi ( sugiyono, 2010).
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh pasien post op apendiktomi    yang  sedang  dirawat  di Rumah  Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam tahun  2021  sebanyak  63  orang.  Cara pengambilan  sampel  dilakukan  secara
Nonprobability Sampling dengan menggunakan tehnik Purposive
Sampling yaitu  pengambilan  sampel yang  dilakukan  dengan  menggunakan kriteria tertentu.
Dalam  penelitian  ini  analisa  data yang digunakan peneliti adalah
menggunakan  teknik  analisis  data chi- square dengan  tingkat  kepercayaan 95%  ( ≤0,05)  jika  p value 0,05
maka  ada  hubungan  mobilisasi  dini dengan  lamanya  penyembuhan  luka pada  pasien  post  operasi  apendiktomi di  Rumah  Sakit  GrandMed  Lubuk Pakam tahun 2021.

## 3. HASIL
Tabel 1. Mobilisasi dini pasien post operasi  apendiktomi di  Rumah Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam tahun 2021 NO Kategori f % 1. Pernah 11 73.3 2. Tidak Pernah 4 26.7 TOTAL 15 100 Berdasarkan tabel 1 di atas menunjukan  bahwa  responden  yang melakukan  mobilisasi  dini  setelah  post operasi apendiktomi yaitu sebanyak 11 orang ( 73,3%) dan yang tidak pernah melakukan  mobilisasi  dini    yaitu sebanyak  4 orang (26,7 %).
Tabel  2. Lamanya  Penyembuhan Luka
pasien post operasi
apendiktomi di Rumah Sakit GrandMed  Lubuk  Pakam  tahun 2021 NO Kategori f % 1. Baik 10 66.7 2. Sedang 5 33.3 TOTAL 15 100 Berdasarkan  tabel  2    di  atas bahwa responden
dengan penyembuhan luka yang baik sebanyak 10 orang (66,7%)  dan responden yang memiliki  kesembuhan  luka  sedang yaitu sebanyak 5 orang ( 33,3%).
Tabel  3. Hubungan  mobilisasi  dini dengan    lamanya  penyembuhan luka pasien post operasi apendiktomi di Rumah Sakit GrandMed  Lubuk  Pakam  tahun 2021 N Mobili Lamanya penyembuhan P
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 13 September 2021 :: Accepted: 21 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
o sasi Dini luka Va lue Baik Sdg Jlh n %  n  % n %
1  Pernah 10  91  1 9 11  100 0,0 01
2  Tidak
Pernah 0 0 4  100 4 100
Jumlah 10  66 ,7 5  33, 3 15  100
Hasil  uji  statistik  di  dapatkan hasil p  value 0.001 (α  =  0.05)  Artinya ada  hubungan mobilisasi  dini  dengan lamanya  penyembuhan  luka  pasien post  operasi  apendiktomi di  Rumah Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam  tahun 2021.

## 4. PEMBAHASAN
Mobilisasi  dini  merupakan  aspek yang  terpenting  pada  fungsi  fisiologi karena hal itu esensial untuk mempertahankan kemandirian dari kedua defisi tersebut dapat disimpulkan bahwa  mobilisasi  dini  adalah  suatu upaya  mempertahankan  kemandirian sedini
mungkin dengan cara mempertahankan penderita untuk mempertahankan fungsi
fisiologi (Marlitasari, 2016). Stimulus lingkungan dapat
berupa dukungan dari keluarga
maupun  perawat.  Adanya  dukungan dan  dorongan  dari  keluarga  dan perawat
dapat menimbulkan kepercayaan diri pasien yang baru saja menjalani operasi. Aktivitas yang dapat dilakukan  yaitu  berupa  mobilisasi sehingga  dengan  melakukan  mobilisasi dapat mempercepat penyembuhan luka pada  pasien.  Sarana  dan  prasarana yang  ada  di  ruang  rawat,  peran  serta perawat dan keluarga yang mendukung pasien  untuk  melakukan  mobilisasi (Handoko, 2007).
Adanyanya penyakit tertentu yang di derita seseorang akan mempengaruhi  mobilisasi,  misalnya seseorang  yang  baru  saja  menjalani operasi akan kesulitan untuk melakukan  mobilisasi  secara  bebas karena  adanya  rasa  sakit/  nyeri  yang menjadi  alasan  mereka  cenderung
untuk bergerak lebih lama. Hal tersebut dikarenakan  kondisi  fisik  pasien  yang lemah  dan  energi  yang  kurang menyebabkan  pasien  beristirahat  di tempat tidur dan tidak dapat melakukan mobilisasi (Kozier, 2011).
Salah satu peran perawat pascaoperatif adalah memberikan
dukungan  dan  dorongan  pada  pasien pasca operasi untuk melakukan mobilisasi  segera  mungkin  sesuai dengan  instruksi.  Dengan  melakukan mobilisasi sedini mungkin pasca operasi,  banyak  manfat  yang  akan didapatkan oleh pasien seperti
mencegah  kekakuan  otot  dan  sendi sehingga
juga mengurangi metabolisme  tubuh,  mengembalikan kerja  fisiologi  organ  tubuh  dan mempercepat penyembuhan (Smeltzer, 2001).  Pada  pasien  pasca  operasi, mobilisasi  secara  bertahap  sangat berguna  untuk  membantu  jalannya penyembuhan
pasien. Kriteria
penyembuhan luka operasi yang
digunakan adalah REEDA scale ( Redness, Edema, Echymosis, Discharge,  Approximation )  (Molazem, dkk., 2014).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Nainggolan
(2013) yang berjudul “hubungan  mobilisasi  dini  dengan lamanya penyembuhan luka
operasi  apendiktomi  didapatkan  hasil ρ  value  :  0,008  yang  disimpulkan bahwa ada hubungan antara mobilisasi  dini  dengan  penyembuhan luka. Penelitan  lainnya  yang  dilakukan oleh Sulistiyawati, Yesi Hasneli dan Riri Novayelinda
(2013) dari UNRI mengenai  efektifitas  mobilisasi  dini terhadap penyembuhan luka apendisitis yang  melibatkan  30  orang  responden, uji  data  menggunakan  uji Mann- Whitney. Didapatkan nilai sig 0,028 . Penelitian  yang  dilakukan  oleh Anggraini dan Widaryati (2013)
bahwa  ada  pengaruh  mobilisasi  dini
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 13 September 2021 :: Accepted: 21 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
terhadap  keberhasilan  penyembuhan luka  pada  pasien  pasca  operasi  di  RS
PKU Muhammadiyah Yogyakarta dengan  nilai  p  value  :  0,000. Penelitian yang dilakukan Anas (2013)  tentang  “Pengaruh  Tindakan Mobilisasi terhadap Penyembuhan Luka Post Operasi Usus Buntu ( Appendicittis ) di RSI Faisal
Makassar  2013  bahwa  ada  pengaruh yang signifikan dari tindakan mobilisasi terhadap  penyembuhan  luka  post operasi  usus  buntu  di  RS  Islam  Faisal Makassar dengan nilai p value : 0,018.
Mobilisasi dini termasuk
faktor  yang  dapat  mempengaruhi proses penyembuhan luka pasca operasi.  Mobilisasi  dini  menjadi  hal penting  untuk  dilakukan  karena  hal tersebut dapat memperlancar peredaran darah, mencegah komplikasi pasca operasi dan terjadinya  infeksi  pada  bekas  luka sayatan  sehingga  dapat  mempercepat membantu proses
penyembuhan luka. Dengan bergerak otot-otot perut  dan  panggul  akan  kembali normal  sehingga  otot  perut  akan menjadi  kuat  kembali.  Pasien  yang mampu  melakukan  mobilisasi  dini secara  aktif  maka  peredaran  darahnya akan lancar, penyembuhan luka  akan  terlihat  hasilnya  lebih  baik apabila pasien dapat melakukan tahap-tahap  dalam  mobilisasi  dini sesuai dengan prosedur.
Kebanyakan  dari  pasien  masih mempunyai kekhawatiran
kalau tubuh  digerakkan  pada  posisi  tertentu pasca  operasi  akan  mempengaruhi luka  operasi  yang  baru  saja  selesai dikerjakan. Padahal
tidak sepenuhnya  masalah  ini  perlu  di khawatirkan,  bahkan  hampir  semua jenis  operasi  justru  membutuhkan mobilisasi  atau  pergerakan  sedini mungkin. Mobilisasi sudah dapat dilakukan  6  jam  setelah  pembedahan, dilakukan  setelah  pasien  sadar  atau
anggota  gerak  tubuh  sudah  dapat digerakkan  kembali  setelah  dilakukan pembiusan  regional.  Untuk  operasi  di daerah  perut,  jika  tidak  ada  perangkat yang  menyertai  pasca  operasi,  pasien di anjurkan untuk secepatnya melakukan mobilisasi.

## 5. KESIMPULAN
D ari  hasil  penelitian  “  hubungan mobilisasi dini dengan lamanya penyembuhan luka pada pasien post op apendiktomi  di  rumah  sakit  grandmed lubuk p akam” dapat di tarik kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antar  mobilisasi  dini  dengan lamanya penyembuhan luka pad pasien apendiktomi  dirumah  sakit  grandmed lubuk  pakan    dengan  nilai p  a=  0.01 dimana nilai signifikan 0,01 < 0.05.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini & Widaryati. (2013). Pengaruh mobilisasi dini terhadap keberhasilan
penyembuhan luka pada pasien  pasca  operasi  di  RS Muhammadiyah Yogyakarta. Skripsi.  Yogyakarta  :  STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Handoko,  (2007),  Manajemen,  Edisi  2, BPFE-Yogyakarta.
Kozier, Erb, Berman, & Snyder, (2011), Buku
Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses &
Praktik  (7  ed.,  Vol.  I),  Jakarta EGC.
Marlitasari, H. Dkk. (2016). Gambaran Penatalaksanaan
Mobilisasi Dini Oleh Perawat Pada Pasien Post  Appendiktomy  Di  RS Muhammadiyah Gombong. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan .
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 13 September 2021 :: Accepted: 21 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
Molazem, Z., Mohseni, F., Younesi, M.,
Keshavarzi,  S,  (2014),  Aloe Vera Gel and Cesarean Wound Healing; A Randomized Controlled Clinical Trial. Nainggolan, S, (2013), Edukasi Kemampuan  Pasien  dalam Penyembuhan  Luka  Post Operasi, Widya Medika, Jakarta. Sugiyono,  (2010), Statistika  untuk penelitian. Bandung Alfabeta. Sulistiyawati,  Yesi  Hasneli  dan  Riri Novayelinda. (2013). Efektivitas  Mobilitas  Dini Terhadap Penyembuhan Luka Post Operasi Appendiksitis. =http://ejournal.umm.ac.id/
index.php/keperawatan/arti cle/viewfile/627/649um mscientificjournal.pdf.
Setiawan,  R,  (2016),  Teori  &  praktek keperawatan, Semarang, Unnes Press.