Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.4232

## INTERVENSI MASSAGE AROMATERAPI (LAVENDER) TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PENDERITA NEUROPATHY DIABETIC
Rizzi Triputri Maya Meutia 1 , Jenny Marlindawani 2 , Kiking Ritarwan 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3 rizzi.hamid27@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisa  intervensi massage aromaterapi  lavender terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien  DN.  Metode  yang  digunakan  adalah  penelitian Kuantitatif  dengan  desain Quasy  Experimental  Non-Equivalent  Control  Group  Pretest-Postest Design. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara nilai rerata intensitas nyeri  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  setelah  diberikan  perlakuan  dengan diperoleh  nilai  ( t =  -5,155, p  value =0,000).  Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah massage aromaterapi lavender berpengaruh signifikan terhadap penurunan intensitas nyeri pasien dengan diabetes neuropati.
Kata Kunci : Diabetes Neuropati; Intensitas Nyeri; Massage Aromaterapi Lavender

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  lavender  aromatherapy  massage  intervention  to  reduce  pain intensity in DN patients. The method used is  quantitative research  with a Quasy Experimental Non-Equivalent  Control  Group  Pretest-Postest  Design.  The  results  of  this  study  indicate  a difference  between  the  mean  value  of  pain  intensity  in  the  intervention  group  and  the  control group  after  being  given  treatment  with  the  obtained  value  (t  =  -5.155, p-value  =  0.000). This study concludes that lavender aromatherapy massage has a significant effect on reducing pain intensity in patients with diabetic neuropathy.
Keywords: Diabetic Neuropathy; Pain Intensity; Lavender Aromatherapy Massage

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  suatu  penyakit  gangguan  metabolisme  kronis ditandai dengan tingginya kadang gula darah akibat gangguan metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein akibat kurangnya insulin (WHO, 2020). Diabetes melitus merupakan epidemi  laten  dengan  kecenderungan  yang  terus  meningkat  di  seluruh  dunia, mempengaruhi kesehatan jutaan manusia. Jumlah penderita diabetes diperkirakan akan meningkat  menjadi  629  juta  pada  tahun  2045  dari  prevalensi  global  sebesar  425  juta pada tahun 2017. DM merupakan penyakit kronik yang dapat menimbulkan komplikasi kronik yang terbagi menjadi komplikasi makrovaskuler dan komplikasi mikrovaskuler. Sedangkan  komplikasi mikrovaskuler  seperti  retinopati,  nefropati  dan  neuropati.  Salah satu komplikasi yang dimunculkan oleh penyakit DM adalah Diabetes Neuropati (DN). DN  mengacu  pada  sekelompok  penyakit  yang  mempengaruhi  semua  jenis  saraf, termasuk  periferal  (sensorimotor),  otonom,  dan  saraf  tulang  belakang.  Penderita  DM berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  dan  lama  menderita  DM  sangat  mempengaruhi
kejadian  diabetes  neuropati  (American  Diabetes  Assosiation,  2022;  Setyawati  et  al., 2020).
Neuropati perifer merupakan neuropati  yang paling umum terjadi pada penderita DM.  Mempengaruhi  saraf  distal  anggota  tubuh  terutama  pada  kaki.  Mengubah  fungsi sensorik  simetris  yang  menyebabkan  perasaan  abnormal  dan  mati  rasa  progresif. Kondisi  ini  memfasilitasi  berkembangnya  luka  yang  dihasilkan  dari  trauma  eksternal atau  distribusi  abnormal  tekanan  tulang  internal  sehingga  terjadi  komplikasi  luka  kaki diabetic. Massage aromaterapi  adalah  intervensi  keperawatan  nonfarmakologis  yang efektif  dapat  digunakan  untuk  mengelola  nyeri  neuropatik  dan  meningkatkan  kualitas hidup  pada  pasien  dengan  nyeri  neuropati.  Minyak  esensial  rosemary,  geranium, lavender, kayu putih, dan chamomile dapat dengan aman digunakan oleh perawat dalam pengaturan  klinis,  Namun  pelatihan  dan  pengalaman  perawat  dalam  pijat  aromaterapi sangat penting untuk mencapai hasil positif (Ariska et al., 2020).
Mengurangi  rasa  nyeri  merupakan  hal  yang  penting  untuk  memperbaiki  kualitas hidup penderita dengan nyeri DN. Meskipun target yang ideal adalah penderita benar – benar  100%  bebas  dari  nyeri,  pada  kenyataannya  banyak  penderita  yang  hanya berkurang sekitar 30 – 50% saja rasa nyerinya. Oleh sebab itu pengukuran terhadap rasa nyeri yang di alami oleh penderita memiliki peranan, karena berapa banyak penurunan dari  rasa  nyeri  yang  di  alami  penderita  akan  berkontribusi  terhadap  kemampuan penderita  untuk  kembali  bekerja  atau  bersosialisasi  dan  pada  akhirnya  akan memperbaiki kualitias hidup serta mood penderita (Devi, 2021).
Nyeri neuropatik merupakan salah satu gejala yang paling umum dan menyulitkan pada pasien dengan DN. Studi mengungkapkan bahwa 16% sampai 26% pasien dengan DN  menderita  nyeri.  Meskipun  telah  menggunakan  pengobatan  konvensional  seperti antikonvulsan,  antidepresan,  dan  opioid,  nyeri  neuropatik  tetap  menjadi  masalah  yang belum  terselesaikan  pada  pasien  DM  dalam  keparahan  nyeri  DN.  Oleh  karena  itu, metode tambahan yang melengkapi pengobatan modalitas saat ini perlu dikembangkan. Evidence-based complementary yang dianggap aman semakin banyak digunakan dalam pengobatan DM dan komplikasinya (Ridouh & Hackshaw, 2022). Massage aromaterapi adalah  intervensi  keperawatan  nonfarmakologis  yang  efektif  dapat  digunakan  untuk mengelola nyeri neuropatik dan meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan nyeri neuropati. Secara klinis massage aromaterapi dapat ditoleransi dengan baik, layak, dan metode nonfarmakologis yang aman serta dapat dengan mudah diintegrasikan ke dalam pengaturan klinis.
Aromaterapi  adalah  salah  satu  teknik  pengobatan  atau  perawatan  menggunakan bau-bauan  yang  menggunakan  minyak  esensial  aromaterapi.  Salah  satu  aroma  yang paling  digemari  adalah  lavender.  Kandungan  utama  dari  bunga  lavender  adalah  linalyl asetat  dan  linalool  (C10H18O).  Linalool  adalah  kandungan  aktif  utama  yang  berperan pada  efek  anti  cemas  (relaksasi)  pada  lavender.  Menurut  hasil  dari  beberapa  jurnal penelitian,  didapatkan  kesimpulan  bahwa  minyak  esensial  dari  bunga  lavender  dapat memberikan  manfaat  relaksasi  ( carminative ),  sedatif,  mengurangi  tingkat  kecemasan, dan mampu memperbaiki mood seseorang (Donatello et al., 2020).
Berbagai  penelitian  didapatkan  data setelah  beberapa  tahun  perawatan  tidak efektif,  praktisi  mencari  alternatif  perawatan  kesehatan  konvensional  untuk  mengobati pasien  dengan  obat  antidiabetes  jangka  panjang,  namun  pasien  menderita  dari komplikasi  progresif.  Mereka  mencari  perawatan  kesehatan  yang  lebih  efektif memenuhi kebutuhan mereka sendiri dalam perawatan terutama penyakit kronis seperti DM.  Hasil  didapatkan  menyarankan  bahwa  CAMs  seperti  akupunktur,  pijat,  olahraga,
dan  herbalisme  mampu  untuk  memenuhi  persyaratan  mereka  dalam  hal  efektivitas layanan  kesehatan.  Penelitian  lain  juga  menunjukkan  bahwa  pengaruh  pijat  kaki  yang signifikan  terhadap  proses  sensorik  dan  neuropatik,  nilai  ABI  semakin  baik  maka semakin  rendah  tingkat  perifer  neuropati  diabetik  yang  dialami  oleh  pasien  DM (Hijriana & Miniharianti, 2021).
Saat  ini,  kombinasi  metode  farmakologis  dan  nonfarmakologis  umum  diusulkan untuk  mengelola  nyeri  neuropatik.  Meskipun  menggunakan  perawatan  farmasi  yang berbeda, termasuk antidepresan, antikonvulsan, opioid, dan obat analgesik topikal, tidak ada  konsensus  tentang  pedoman  dan  rekomendasi  untuk  mengobati  nyeri  neuropatik (Ardeleanu  et  al.,  2020).  Oleh  karena  itu,  pembebasan  total  dari  nyeri  neuropati  yang menyakitkan  masih  tantangan  yang  signifikan.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik melakukan  studi  tentang  pengaruh  massage  aromaterapi  lavender  terhadap  intensitas nyeri pada penderita neuropati diabetik. Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi  intervensi  tambahan  yang  dapat  diaplikasikan  di  pelayanan  kesehatan  dalam upaya mengatasi nyeri neuropati. tambahkan

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuatitatif. Design yang  digunakan  adalah quasi  experimen  with  non equivalent  control  group  pretest-posttest  design yaitu  untuk membandingkan  dua  kelompok  atau  lebih  sebelum dan  setelah  melaksanakan  sebuah intervensi . Pada  penelitian  ini  variabel  independen  yaitu massage  aromatherapy lavender  dan  variabel  dependen  yaitu  intensitas  nyeri.  Penelitian  ini  dilakukan  di Rumah  Sakit  Umum  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara.  Alasan  peneliti  memilih tempat  penelitian  ini  karena  Rumah  Sakit  Umum  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara adalah  Rumah  Sakit  Pendidikan  kelas  B  dan  merupakan  rujukan  terbaik  di  Kabupaten Aceh Utara, sehingga memungkinkan peneliti untuk mendapatkan jumlah sampel yang telah di tentukan untuk mewakili jumlah populasi.
Penghitungan jumlah sampel berdasarkan tabel power analysis dengan Power (1- β)  =  0.80, Effect  size (γ)  =  0.70  dan  α  =  0.05,  maka  didapatkan  jumlah  sampel  untuk penelitian  ini  adalah  32  responden.  Untuk  mengantisipasi  kemungkinan  responden mengalami dropout maka  perlu  dilakukan  penambahan  jumlah  sampel  sebanyak  10% agar  jumlah  sampel  tetap  terpenuhi  sehingga  jumlah  total  sampel  didapatkan  35 responden,  kelompok  intervensi  sebanyak  35  responden  dan  kelompok  kontrol sebanyak  35  responden.  Total  keseluruhan  dari  kedua  kelompok  berjumlah  70 repsonden.
Pasien  yang  menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut 1) pasien dengan diagnosa DM < dari 10 tahun, 2) pasien neuropathy diabetic dengan diagnosis dokter spesialis endokrin berdasarkan anamnase, 3) pasien diabetes dengan usia 21 sampai 60, 4)  tingkat HbA1c (<7%), 4) pasien nyeri neuropatik yang tidak memiliki riwayat penyebab lain. Pasien yang memenuhi kriteria eksklusi yaitu pasien dengan luka pada tangan atau kaki, luka post operasi, iritasi, ulcer, infeksi jaringan lunak, alergi minyak esensial, gangguan pembekuan darah dan hamil.
Prosedur pengumpulan data dilakukan dalam dua tahap yaitu tahap persiapan dan tahap  pelaksanaan.  Pada  tahap  persiapan  ini  dimulai  dari  tahapan  persiapan  pertama yaitu  mempersiapkan  instrument  atau  alat  untuk  pengumpulan  data  yang  terdiri  dari Menyiapkan  materi  dan membuat  satuan acara  kegiatan,  Menyiapkan  kuesioner  terdiri dari dua bagian yaitu kuesioner karakteristik responden dan kuesioner untuk mengukur intensitas  nyeri.  Berikutnya  mengajukan  surat  permohonan  kepada  Dekan  Fakultas
Keperawatan  untuk mengeluarkan  surat  permohonan izin  pengambilan  data  ke  Rumah sakit  tempat  penelitian  dilakukan.  Tahapan  persiapan  kedua  yang  dilakukan,  yaitu mengurus  prosedur  administratif  dengan  mengajukan  permohonan  surat  lulus  uji  etik. Setelah  surat  lolos  uji  etik  dan  surat  permohonan  izin  penelitian  dikeluarkan,  peneliti mengajukan  permohonan  izin  untuk  melaksanakan  penelitian  kepada  Direktur  Rumah Sakit  Umum  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara.  Setelah  surat  izin  penelitian dikeluarkan  maka  peneliti  meminta  izin  serta  menjelaskan  tujuan  dan  kontrak  kerja penelitian  yang  dilakukan  kepada  kepala  ruangan  Endokrinologi  Rumah  Sakit  Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara. Tahap selanjutnya, peneliti mengidentifikasi sampel yang menjadi responden sesuai dengan kriteria inklusi yang sudah ditetapkan. Pertama- tama  peneliti  memperkenalkan  diri,  menjelaskan  tujuan  dan  prosedur  penelitian  lalu menandatangani lembar persetujuan responden ( informed consent) .
Tahap  selanjutnya,  peneliti  mengidentifikasi  sampel  yang  menjadi  responden sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yang  sudah  ditetapkan.  Pertama-tama  peneliti memperkenalkan diri, menjelaskan tujuan dan prosedur  penelitian lalu menandatangani lembar persetujuan responden ( informed consent) . Pada tahap awal sebelum melakukan intervensi,  peneliti  meminta  responden  untuk  mengisi  format  pengkajian  karakteristik responden, setelah format pengkajian terisi peneliti meminta dokter melakukan skrining neuropathy  menggunakan  anamnase  dan  pemeriksaan  penunjang  pasien,  Setelah pengisian  data  karakteristik  responden  dan  skrining  neuropathy  dari  hasil  diagnosis dokter,  pengukuran  intensitas  nyeri  menggunakan  VAS,  maka  setelah  itu  responden diberikan aromatherapy massage.
Responden diberikan intervensi Aromatherapy Massage dalam seminggu tiga kali selama  empat  minggu,  setiap  pasien  menerima  total  12  sesi massage aromaterapi, massage dilakukan  selama  30  menit,  20  menit  untuk  kaki  dan  10  menit  untuk tangan, intervensi dimulai dengan kaki kanan pindah ke kaki kiri, kemudian tangan kanan, dan tangan  kiri.  Minyak  essential  dimanfaatkan  2ml  untuk  setiap  kaki  dan  1  ml  untuk masing-masing  tangan.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hanya  mendapatkan perawatan  biasa  menurut  standar  asuhan  keperawatan  di  rumah  sakit  tersebut.  Pada tahap post-test ,  tahap  ini  di  lakukan  pada  hari  terakhir  intervensi,  dengan  melakukan pengukuran  intensitas  nyeri  menggunakan  VAS  untuk  mengetahui  apakah  ada penurunan intensitas nyeri.
Metode  analisis  data  secara  univariat  digambarkan  dalam  mean,  standar  deviasi (SD)  dalam  tabel  distribusi  frekuensi  dari  karakteristik  responden  dan  bivariat menggunakan  analisis  inferensial  (uji  signifikansi)  yang  ( paired  t-test  dan  t-test  for independent  groups )  kerena  menggunakan  skala  interval  dan  memiliki  distribusi  data normal.  Uji  normalitas  dengan  parameternya  adalah  uji Shapiro  Wilk dengan  asumsi distribusi data normal jika p-value > 0,05.
Penelitian  ini  diawali  dengan  melakukan ethical  clearance di  Komite  Etik Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sumatera  Utara  dan  dinyatakan  telah  lulus  uji  etik dengan  nomor  surat  225/KEP/USU/2021.  Mengingat  penelitian  keperawatan berhubungan  langsung  dengan  manusia  maka  pertimbangan  etik  yang  digunakan  oleh peneliti  antara  lain  :  1)  Asas  manfaat  ( beneficience );  2)  Bebas  dari  kerugian  dan ketidaknyamanan;  3)  Bebas  dari  eksploitasi;  4)  Hak  untuk  memperoleh  informasi  ( the right  to  full  disclosure );  5)  Asas  keadilan  ( justice );  Hak  untuk  mendapatkan  tindakan yang adil ( the right to fair treatment ); dan 6) Hak untuk mendapatkan privasi ( the right to privacy ).

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Karakteristik Responden (n=70 ) Karakteristik Intervensi (n=35) Kontrol (n=35) N % n % Usia 18-30 tahun 31-40 tahun >41 tahun 4 6 25 11,4 17,1 71,4 3 8 24 8,6 22,9 68,6 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 11 24 31,4 68,6 7 28 20,0 80,0 Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA Diploma/Sarjana 1 4 10 15 5 2,9 11,4 28,6 42,9 14,3 2 3 11 16 3 5,7 8,6 31,4 45,7 8,6 Pekerjaan IRT Wiraswasta PNS TNI/Polisi Lainnya 8 13 7 2 5 22,9 37,1 20,0 5,7 14,3 7 14 5 2 7 20,0 40,0 14,3 5,7 20,0 Status Belum menikah Menikah Janda/duda 2 30 3 5,7 85,7 8,6 3 28 4 8,6 80,0 11,4
Berdasarkan  tabel  1,  karakteristrik  responden  penderita  neuropati  diabetik  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  didominasi  oleh  responden  pada  usia  >41 tahun.  Jenis  kelamin  pada  kedua  kelompok  juga  didominasi  dengan  jenis  kelamin perempuan.  Pada  tingkat  pendidikan  yang  paling  dominan  adalah  SMA  dan  pekerjaan mayoritas responden adalah pekerjaan wiraswasta. Ditinjau dari status pernikahan, pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol juga mayoritas dengan status menikah.

## Tabel. 2
Distribusi Frekuensi dan Persentase Intensitas Nyeri Penderita Neuropati Diabetes
Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Intervensi Kelompok Intervensi Sebelum Kelompok Intervensi Sesudah Skala Nyeri Kategori Nyeri n % Skala Nyeri Kategori Nyeri n % 0 Tidak Nyeri 0 0 0 Tidak Nyeri 0 0 1-3 4-6 7-10 Ringan Sedang Berat 8 26 1 22,9 74,3 2,9 1-3 4-6 7-10 Ringan Sedang Berat 21 14 0 60,0 40,0 0
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  pada  kelompok  intervensi,  intensitas  nyeri sebelum  diberikan  intervensi massage aromaterapi  didominasi  oleh  responden  dengan kategori nyeri sedang sebanyak 26 orang (74,3%) dan intensitas nyeri setelah diberikan intervensi  didominasi  oleh  responden  dengan  kategori  nyeri  ringan  sebanyak  21  orang (60,0%).

## Tabel. 3
Distribusi Frekuensi dan Persentase Intensitas Nyeri
Penderita Neuropati Diabetes Pretest dan Posttest pada Kelompok Kontrol
Kelompok Kontrol Pretest Kelompok Kontrol Postest Skala Nyeri Kategori Nyeri n % Skala nyeri Kategori Nyeri n % 0 1-3 4-6 7-10 Tidak Nyeri Ringan Sedang Berat 0 6 27 2 0 17,1 77,1 5,7 0 1-3 4-6 7-10 Tidak nyeri Ringan Sedang Berat 0 5 29 1 0 14,3 82,9 2,9
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan pada kelompok kontrol, intensitas nyeri pre test didominasi  oleh  responden  dengan  kategori  nyeri  sedang  sebanyak  27  orang  (77,1%) dan  intensitas  nyeri  post  test  didominasi oleh  responden  dengan  kategori  nyeri  sedang sebanyak 29 orang (82,9%).

## Hasil Analisa Bivariat
Tabel. 4
Nilai Rerata Intensitas Nyeri Pada Pasien Neuropati Diabetes Pre Test dan Post Test pada Kelompok Intervensi (n=35)
Intensitas Nyeri Kelompok Intervensi t p value Mean SD Pre-test 4,51 1,147 16,496 0.000 Post-test 3,17 1,124
Berdasarkan  tabel  4  dengan  menggunakan  uji paired  t-test nilai  rerata  intensitas nyeri  pada  kelompok  intervensi  lebih  rendah  setelah  mengikuti  intervensi massage aromaterapi  ( mean =3,17,  SD=1,124)  dibandingkan  dengan  nilai  sebelum  mendapatkan perlakuan ( mean =4,51, SD=1,147). Hasil memperlihatkan bahwa ada perbedaan antara nilai  rerata  intensitas  nyeri  pada  kelompok  intervensi  sebelum  dan  sesudah  perlakuan dengan nilai p-valu e 0.000 ( t = 16,496; p value =0.000).

## Tabel. 5
Nilai Rerata Intensitas Nyeri pada Pasien Neuropati Diabetes Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok Kontrol (n=35)
Intensitas Nyeri Kelompok Kontrol t p value Mean SD Pre-test 4,60 1,143 -0,466 0,644 Post-test 4,66 1,282
Pada tabel 5 dengan menggunakan uji paired t-test diperoleh nilai rerata intensitas nyeri pada kelompok kontrol pada saat pre-test ( mean =4,60, SD=1,143) dan nilai post-
test  ( mean =4,66,  SD=1,282).  Hasil  memperlihatkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  nilai  rerata  intensitas  nyeri  pada  kelompok  kontrol  saat  pre-test  dan post-test ( t = -0,466; p value =0,644).
Tabel. 6 Pegaruh Intervensi Massage Aromaterapi (Lavender)
terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien Neuropati Diabetes antara Kelompok Intervensi Sesudah Mengikuti Intervensi dan Post Test pada Kelompok Kontrol (n=70) Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol t p value Mean SD Mean SD Intensitas Nyeri 3,17 1,124 4,66 1,282 -5,155 0,000
Berdasarkan tabel 6 hasil analisa dengan menggunakan uji Independent t-test nilai rerata intensitas nyeri pada kelompok intervensi lebih rendah (Mean=3,17 ; SD=1,124) dibandingkan dengan nilai pada kelompok kontrol (Mean=4,66 ; SD=1,282). Dari hasil yang didapatkan bahwa ada perbedaan antara nilai rerata intensitas nyeri pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah diberikan perlakuan dengan diperoleh nilai p- valu e 0.000 ( t = -5,155, p value =0,000).

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  adalah  untuk  mengidentifikasi  adanya  pengaruh massage aromaterapi  (lavender)  terhadap  intensitas  nyeri  penderita  neuropati  diabetes  di  Rumah Sakit  Umum  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh  Utara.  Fokus  dari  bahasan  penelitian  ini  yaitu menjelaskan  hasil  penelitian  berupa  karakteristik  responden,  menilai  intensitas  nyeri sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol  pada  penderita neuropati  diabetes.  Menurunnya  intensitas nyeri  pada  kelompok  intervensi  terlihat  setelah diberikan  intervensi massage aromaterapi  (lavender)  dibandingkan  dengan  sebelum diberikan  intervensi.  Pada  hasil  penelitian  diperoleh  intervensi massage aromaterapi (lavender) berpengaruh terhadap intensitas nyeri pasien neuropati diabetes. Intensitas nyeri yang menurun terlihat dari aspek menempatkan tanda pada garis di titik yang berhubungan dengan  tingkat  keparahan  nyeri  mereka  saat  ini.  Hal  ini  terjadi  karena  selama  kunjungan responden mendapatkan intervensi massage aromaterapi (lavender) dengan baik.
Salah satu manajemen nyeri neuropati yang dapat dilakukan adalah dengan massage . Massage dengan  aromaterapi  lavender  telah  terbukti  mampu  menurunkan  intensitas  nyeri neuropati  diabetes  (Pebrianti  et  al.,  2020).  Hasil  penelitian  memaparkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  intensitas  nyeri  pada  kelompok  kontrol  saat  pre  test dengan  intensitas  nyeri  kelompok  kontrol  saat  post  test.  Kelompok  kontrol  tidak  diberi intervensi massage aromaterapi  (lavender)  sehingga  tidak  terlihat  pengaruhnya  terhadap perubahan intensitas nyeri pada penderita. Intervensi massage aromaterapi (lavender) untuk membantu menghilangkan atau menurunkan intensitas nyeri pada kelompok kontrol belum diperkenalkan  kepada  responden  sehingga  intensitas  nyeri  pre  test  dan  post  test  tidak memperlihatkan  perbedaan  yang  bermakna.  Hal  ini  memperlihatkan  bahwa  intervensi massage aromaterapi  (lavender)  sangat  penting  diaplikasikan  untuk  membantu  dalam mengatasi nyeri pada penderita neuropati diabetes.
Pada hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh intervensi massage aromaterapi (lavender) terhadap intensitas nyeri pada kelompok intervensi setelah diberikan intervensi massage aromaterapi  (lavender)  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  tanpa  diberikan perlakuan.  Terjadinya  perubahan  yang  signifikan  pada  penurunan  intensitas  nyeri  yang
dialami  penderita  neuropati  diabetes.  Hasil  penilaian  setelah  diberikan  perlakuan  pada kelompok  intervensi  dan  penilaian  post  test  pada  kelompok  kontrol  memperlihatkan perbedaan  yang  signifikan  sehingga massage aromaterapi  (lavender)  dipandang  sebagai intervensi  penting  yang  dapat  mempengaruhi  intensitas  nyeri  pada  penderita  neuropati diabetes.
Penelitian  Rivaz  et  al.,  (2021)  yang  melakukan  penelitian massage menggunakan minyak  esensial  lavender  pada  nyeri  neuropatik  dan  kualitas  hidup  pada  pasien  diabetes. Pasien  dibagi  menjadi  3  kelompok,  yaitu  kelompok  yang  diberi  intervensi massage aromaterapi lavender, kelompok plasebo, dan kelompok kontrol. Hasil penelitian diperoleh massage dengan minyak aromaterapi dengan minyak lavender membantu mengurangi nyeri neuropatik dua sampai empat minggu setelah intervensi dan meningkatkan kualitas hidup pasien  tanpa  menimbulkan  efek  samping.  Oleh  karena  itu,  perawat  dianjurkan  untuk menggunakannya  sebagai  metode  pelengkap  untuk  mengurangi  nyeri  neuropatik  dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Penelitian  serupa  oleh  Saputro  (2020)  melalui  pemberian  terapi  masase  kaki  2  kali selama seminggu terjadi peningkatan nilai sensasi proteksi kaki. Terapi masase  kaki  dapat  menjadi  salah  satu  intervensi  keperawatan  untuk  mencegah timbulnya gejala neuropati sensori pada pasien DM tipe 2. Intervensi spa kaki diabetik yang dikombinasikan  dengan  massage  juga  efektif  terhadap  sirkulasi  perifer  sehingga menurunkan  keluhan  nyeri  neuropati  diabetik  pasien  diabetes  mellitus.  Semakin  sering dilaksanakan spa kaki diabetik maka akan semakin baik pula sirkulasi perifer dan keluhan nyeri  neuropati  diabetik  akan  berkurang  untuk  mencegah  komplikasi  diabetes  mellitus (Hastuti,  2020).  Selain  itu  jika  nyeri  yang  dirasakan  dapat  berkurang  dan  kadar  glukosa darah  dapat  stabil  akan  membantu  dalam memperbaiki  kualitas  tidur  pasien  dengan nyeri neuropati diabetes (Zahra & Farida, 2018).
Aromaterapi  mampu  mengurangi  rasa  sakit  atau  nyeri,  meningkatkan  kualitas  tidur dan mengurangi stres, kecemasan, depresi, dan kelelahan pada orang dewasa dan lanjut usia yang mengalami berbagai penyakit  (Her & Cho, 2021). Menghirup aromaterapi pada saat massage  juga  dapat  membantu  mengatur  kadar  glukosa  darah,  mengatasi  kelelahan  dan meningkatkan kualitas tidur pada penderita diabetes. Efek positif pada kombinasi beberapa aromaterapi  yaitu  chamomile,  mint,  dan  rosemary  selama  enam  minggu  juga  dapat menurunkan intensitas nyeri pada neuropati perifer. Oleh karena itu penggunaan massage aromaterapi  dapat  direkomendasikan  sebagai  intervensi  nonfarmakologis  yang  dapat mempengaruhi nyeri neuropati diabetes dan kualitas tidur pada pasien DM tipe 2 (Ariska et al.,  2020).  Selain  itu,  intervensi massage sudah  banyak  dimodifikasi  oleh  peneliti  lain seperti  teknik massage  effleurage merupakan  memijat  dengan  cara  mengusap  secara lembut,  mengikuti  lekuk  tubuh,  dan  dilakukan  mulai  dari  distal  ke  proksimal  dan  sejajar dengan sumbuh panjang jaringan juga dapat meningkatkan sensasi proteksi kaki sehingga mampu  untuk  mencegah  nyeri  neuropati  dan  komplikasi  kaki  diabetes  (Eppang  & Prabawati,  2020).  Oleh  sebab  itu  intervensi massage terutama  dengan  menggunakan aromaterapi lemon juga sudah terbukti efektif dapat mengurangi nyeri neuropati diabetes.
Nyeri neuropatik diabetik (DNP) adalah hasil mikrovaskular kronis diabetes mellitus yang  sering  terjadi.  Allodynia,  hiperalgesia,  dan  penyimpangan  atau  kurangnya  sensasi serat  saraf  adalah  gejala  DNP.  Karakteristik  klinis  ini  akan  menyebabkan  kualitas  hidup yang  lebih  buruk,  gangguan  tidur,  depresi,  dan  peningkatan  kematian.  Meskipun  tersedia banyak  obat  yang  meringankan  gejala  DNP,  kurangnya  kemanjuran  jangka  panjang  dan efek  samping  yang  tidak  menguntungkan  menyoroti  kebutuhan  mendesak  akan  strategi pengobatan baru. Oleh karena itu, produk alami dari metabolit sekunder tumbuhan seperti
lavender  kini  banyak  digunakan  untuk  mengobati  berbagai  penyakit  kronis  karena toksisitasnya yang rendah dan efikasinya yang tinggi (Uddin et al., 2020). Oleh karena itu massage  aromaterapi  lavender  memiliki  efek  yang  positif  terhadap  penurunan  nyeri (Mohammadpourhodki et al., 2021).
Neuropati  diabetik  adalah  komplikasi  diabetes  yang  paling  umum,  kemungkinan besar  mempengaruhi  setiap  segmen  saraf  pusat  sistem.  Intervensi  yang  tepat  untuk mengurangi  keluhan  neuropati  perifer  penting  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  dan banyak  digunakan  dengan  teknik  nonfarmakologis  seperti  massage.  Sebagian  besar intervensi  berfokus  pada  massage  kaki  untuk  nyeri  neuropatik,  dan  intervensi  tipikal berlangsung  2  -  8  minggu,  dengan  penurunan  yang  signifikan  dalam  persepsi  nyeri  pada individu  dengan  neuropati  perifer  (Bhambid  &  Gopalkrishna,  2022). Massage dikombinasikan  dengan  menggunakan  berbagai  minyak  aromaterapi.  Minyak  arometarapi yang diekstraksi dari tumbuh-tumbuhan alami seperti lavender dengan berbagai komponen farmakologis,  berbagai  target  terapi,  toksisitas  rendah,  dan  sumber  yang  luas  memiliki keunggulan unik dan potensi besar dalam pengobatan terutama mengatasi nyeri (Alemi et al., 2021).
Aromaterapi  dikenal  sebagai  penggunaan  minyak  esensial  yang  diperoleh  dari tanaman untuk tujuan terapeutik. Meskipun aromaterapi memiliki metode penerapan yang berbeda,  penghirupan  dan  massage  sering  kali  dilakukan,  ditemukan  efek  positif  dari aplikasi pada kecemasan, kelelahan, masalah tidur, dan nyeri neuropati diabetes (Cicek & Sendur,  2021).  Oleh  karena  itu  aromaterapi  seperti  lavender  memiliki  efek  anti-inflamasi dan  pereda  nyeri  sering  digabungkan  dengan  massage  dan  dianggap  sebagai  inisiatif keperawatan  holistik,  yang  dapat  diterapkan  oleh  perawat  terhadap  masalah  yang  dialami oleh individu. Perawat harus memperhatikan efek, isi, cara yang tepat, minyak yang tepat, frekuensi yang tepat dari minyak aromaterapi yang digunakan selama aromaterapi (Al-Taie et al., 2021).

## SIMPULAN
Intervensi massage aromaterapi  (Lavender) berpengaruh  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  pada  pasien  neuropati  diabetes. Massage  aromaterapi  (Lavender) merupakan intervensi yang mudah dilakukan dan sangat aplikatif digunakan di pelayanan kesehatan  untuk  membantu  pasien  diabetes  mellitus  yang  mengalami  nyeri  neuropati sehingga  intensitas  nyeri  menjadi  berkurang  dan  mampu    meningkatkan  status  kesehatan pasien secara berkelanjutan.

## SARAN

## Bagi Pelayanan Kesehatan
Diharapkan  pihak  pelayanan  kesehatan  mampu  mempertimbangkan  untuk menggunakan  intervensi  yang  tepat  seperti  intervensi massage aromaterapi  (Lavender) untuk membantu dalam memaksimalkan program penyembuhan serta program pengobatan dengan  cara  memperkenalkan  dan  mensosialisasikan  intervensi massage aromaterapi (Lavender) dalam penanganan penyakit kronis kepada tenaga kesehatan di rumah sakit.

## Bagi Pendidikan Keperawatan
Melalui  hasil  penelitian  ini  diharapkan  mampu  menjadi  informasi  tambahan  dan masukan untuk pengembangan akademik khususnya dibidang keperawatan medikal bedah. Melalui  hasil  penelitian  ini  juga  diharapkan  menjadi  bahan  referensi  yang  patut dikembangkan dan dipelajari lebih dalam.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan untuk peneliti berikutnya agar  meneliti pada lokasi dan responden  yang berbeda, menggunakan alat dengan skala pengukuran yang berbeda, kemudian dilanjutkan dengan perlunya penambahan variabel penelitian yang lain dan memakai kelompok kontrol pada  sampel  penelitian  untuk  mencagah  terjadinya  bias  dalam  penelitian  selanjutnya. Peneliti  berikutnya  diharapkan  mampu  memperbanyak  jumlah  sampel  sehingga  mampu mewakili dari jumlah populasi yang ada.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Taie, A., Elseidy, A. S., Victoria, A. O., Hafeez, A., & Ahmad, S. (2021). Diabetic Microvascular  Complications  and  Proposed  Interventions  and  Approaches  of Management  for  Patient  Care. Biomedical  and  Biotechnology  Research  Journal , 5 (4), 380–388. https://doi.org/10.4103/bbrj.bbrj_153_21
Alemi,  S.,  Alhosseini,  K.  A.,  Malihialzackerini,  S.,  &  Khabiri,  M.  (2021).  Effect  of Mindfulness  Therapy  and  Aromatherapy  Massage  on  Pain  Perception,  Quality  of Life  and  Sleep  Quality  in  Older  Women  with  Chronic  Pain. Iranian  Journal  of Ageing , 16 (2), 218-233. https://doi.org/10.32598/sija.16.2.3058.1
American  Diabetes  Assosiation.  (2022).  Introduction :  Standards  of  Medical  Care  in
Diabetes — 2022. Diabetes Care, 45 (Supplement_1) . https://doi.org/10.2337/dc22-sint
Ardeleanu, V., Toma, A., Pafili, K., Papanas, N., Motofei, I., Diaconu, C. C., Rizzo, M., &  Stoian,  A.  P.  (2020).  Current  Pharmacological  Treatment  of  Painful  Diabetic Neuropathy:  A  Narrative  Review. Medicina  (Lithuania) , 56 (1),  1–10. https://doi.org/10.3390/medicina56010025
Ariska, M., Faridah, I., & Afiyanti, Y. (2020). Pengaruh Aromaterapi terhadap Kualitas Tidur,  Kualitas  Hidup,  Kelelahan  dan  Kecemasan  pada  Pasien  Diabetes  Melitus.
INTEREST: Jurnal Ilmu Kesehatan, 9 (2) , 237–259.
https://doi.org/10.37341/interest.v9i2.229 Bhambid,  N.  N.,  &  Gopalkrishna,  S.  (2022).  Interventions  to  Reduce  Diabetic Peripheral  Neuropathy  Complaints  in  Type  II  Diabetes  Mellitus  Patients:  A Systematic  Review. I-Manager’s  Journal  on  Nursing , 11 (4), 38-44. https://doi.org/10.26634/jnur.11.4.18373
Cicek, S. C., & Sendur, E. G. (2021). Use of Aromatherapy in  Diabetes Management. International  Journal  of  Traditional  and  Complementary  Medicine  Research , 02 (02), 115–120. https://doi.org/10.53811/ijtcmr.959642
Devi,  F.  L.  (2021).  Manajemen  Nyeri  Neuropatik. Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional , 3 (1), 179–188. https://doi.org/10.37287/jppp.v3i1.370 Donatello,  N.  N.,  Emer,  A.  A.,  Salm,  D.  C.,  Ludtke,  D.  D.,  Bordignon,  S.  A.  S.  R.,
Ferreira,  J.  K.,  Salgado,  A.  S.  I.,  Venzke,  D.,  Bretanha,  L.  C.,  Micke,  G.  A.,  & Martins,  D.  F.  (2020).  Lavandula  Angustifolia  Essential  Oil  Inhalation  Reduces Mechanical Hyperalgesia in a Model of Inflammatory and Neuropathic Pain: The Involvement of Opioid and Cannabinoid Receptors. Journal of Neuroimmunology , 340 . https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2020.577145
Eppang, M., & Prabawati, D. (2020). Efektivitas Massage Effleurage terhadap Sensasi Proteksi  Kaki  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Keperawatan , 16 (1), 1–7. https://doi.org/DOI.10.26753/jikk.v16i1.383
Hastuti, M. (2020). Efektifitas Terapi Spa Kaki dalam Menurunkan Keluhan Neuropati Diabetik  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus. Jurnal  Maternitas  Kebidanan , 5 (2),  11–
20. https://doi.org/10.34012/jumkep.v5i2.1255
Her, J., & Cho, M. K. (2021). Effect of Aromatherapy on Sleep Quality of Adults and Elderly  People:  A  Systematic  Literature  Review  and  Meta-Analysis.
Complementary Therapies in Medicine , 60 .
https://doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102739
Hijriana, I., & Miniharianti, M. (2021). Pengaruh  Foot Massage dan Pergerakan Sendi Ekstremitas  Bawah  terhadap  Nilai  Ankle  Brachial  Index  (ABI)  pada  Pasien  DM Tipe  2  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Peukan  Baro,  Kab.  Pidie. Jurnal  Riset  Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan , 6 (2), 119-126. https://doi.org/10.34008/jurhesti.v6i2.242
Mohammadpourhodki,  R.,  Sadeghnezhad,  H.,  Ebrahimi,  H.,  Basirinezhad,  M.  H., Maleki,  M.,  &  Bossola,  M.  (2021).  The  Effect  of  Aromatherapy  Massage  with Lavender  and  Citrus  Aurantium  Essential  Oil  on  Quality  of  Life  of  Patients  on Chronic  Hemodialysis:  A  Parallel  Randomized  Clinical  Trial  Study. Journal  of Pain and Symptom Management , 61 (3), 456-463.
https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.08.032
Pebrianti,  S.,  Nugraha,  B.  A.,  &  Shalahuddin,  I.  (2020).  Manajemen  Nyeri  Neuropati pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2:  Studi  Literatur. Holistik  Jurnal  Kesehatan , 14 (2), 276–282. https://doi.org/10.33024/hjk.v14i2.2828
Ridouh,  I.,  &  Hackshaw,  K.  V.  (2022).  Essential  Oils  and  Neuropathic  Pain. Plants , 11 (14), 1–11. https://doi.org/10.3390/plants11141797
Rivaz,  M.,  Rahpeima,  M.,  Khademian,  Z.,  &  Dabbaghmanesh,  M.  H.  (2021).  The Effects  of  Aromatherapy  Massage  with  Lavender  Essential  Oil  on  Neuropathic Pain  and  Quality  of  Life  in  Diabetic  Patients:  A  Randomized  Clinical  Trial.
Complementary Therapies in Clinical Practice , 44 .
https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2021.101430
Saputro,  A.  P.  (2020). Penerapan  Masase  KakI  terhadap  Sensasi  Proteksi  pada  Kaki Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  dengan  Diabetic  Peripheral  Neuropaty. Universitas Muhammadiyah Semarang. http://repository.unimus.ac.id/4710/
Setyawati,  A.,  Ngo,  T.,  Padila,  P.,  &  Andri,  J.  (2020).  Obesity  and  Heredity  for Diabetes  Mellitus  among  Elderly. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  1 (1), 26-31. https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Uddin, M. S.,  Al-Mamun,  A., Rahman, M.  A.,  Kabir, M. T., Alkahtani, S., Alanazi, I. S., Perveen, A., Ashraf, G. M., Bin-Jumah, M. N., & Abdel-Daim, M. M. (2020). Exploring  the  Promise  of  Flavonoids  to  Combat  Neuropathic  Pain:  From Molecular  Mechanisms  to  Therapeutic  Implications. Frontiers  in  Neuroscience , 14 , 1–18. https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00478 WHO. (2020). Classification of Diabetes Mellitus . https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1233344/retrieve
Zahra, A. N., & Farida, M. E. (2018). Hubungan Kadar HbA1c dan Kualitas Tidur pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal  Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia (JPPNI) , 3 (3), 189-200. http://dx.doi.org/10.32419/jppni.v3i3.170