## Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Balinggi
Sutriningsih* 1 , Sitti Radhiah 1 Arwan 2 , Elvaria Mantao 1 , Lusia Salmawati 3 , Hasanah 4
1 Departemen Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
2 Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
3 Departemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
4 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako

## Author's Email Correspondence (*): Sutriningsih070900@gmail.com

## ABSTRAK
Tingkat kecemasan sangat berpengaruh terhadap kesejahteraan ibu hamil maupun janin yang ada di dalam kandungan. Angka kecemasan pada ibu hamil di Indonesia berdasarkan data yang diperoleh terdapat 373 juta orang  ibu  hami,  yang  mengalami  kecemasan  sebanyak  107  juta  (28,7%).  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Balinggi. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah 75 ibu  hamil  yang  diambil  melalui  teknik  Non  Probability  Sampling  dengan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu Purposive Sampling. Pengumpulan data mengunakan kuisioner, data dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat. Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara usia ibu hamil (p=0,004), pengetahuan (p=0,004), pendapatan (p=0,003), riwayat komplikasi kehamilan (p=0,004) dan dukungan keluarga (p=0,003) dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Balinggi.  Saran  yaitu  tenaga  kesehatan sebaiknya memberikan pemahaman kepada keluarga ibu hamil untuk melakukan posyandu dan pemeriksaan kehamilan  secara  teratur  disamping itu  juga  diharapkan  partisipasi  dari  keluarga  memberikan  motivasi  dan dukungan sehingga ibu hamil siap menjalani proses kehamilannya hingga pasca melahirkan.

## Kata Kunci : Usia Ibu Hamil, Riwayat Komplikasi Kehamilan, Dukungan Keluarga
Article history : Received : 23 12 2023 Received in revised form : 16 04 2024 Accepted : 20 04 2024 Available online : 30 04 2024
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +6282290859075 Email: preventifjournal.fkm@gmail.com

## ABSTRACT
The level of anxiety greatly affects the welfare of pregnant women and the fetus in the womb.based on the data obtained, there are 373 milion pregnant women who experience anxiety as much as 107 milion (28,79%). The purpose of this study was to determine the factorsassociated with the anxiety level of pregnant women in the working area of the Balinggi Health Center. This type of research is quantitative with a cross sectional approach. The sampel in this study were 75 pregnant women who were taken through the Non- probability sampling technique whit a purposive sampling technique. Data collection used a questionnaire, data were analyzed using univariate and bivariate analysis. The results  showed  that  there  was  a  relationship  between  thhe  age  of  pregnant  women  (p=0,004), knowledge  (p=0,004),  income  (p=0,003),  history  of  pregnancy  complications  (p=0,004),  and  family support (p=0,003), with the anxiety level of pregnant women in the working area of the Balinggi Health Center.  The  suggestion  is  that  health  workers  should  provide  understanding  to  the  families  of  the pregnant women to carry out Integrated Healthcare Center and regular pregnancy checks. Besides that, it is also expected that the participation of the family will provide motivation and support so that pregnant women are ready to undergo the process of pregnancy until after delivery.

## Keywords : Pregnant Women, Pregnancy Complications, Family Support

## PENDAHULUAN
Kecemasan  merupakan  respons  terhadap  sesuatu  yang  pasti  situasi  yang  disertai dengan perkembangan, perubahan, dan pengalaman baru. Kecemasan muncul karena ada sesuatu  yang  tidak  jelas  atau  tidak  diketahui  sehingga  perasaan  gelisah,  khawatir  atau ketakutan  muncul.  Ibu  hamil  merupakan  kelompok  yang  rentan  terhadap  gangguan psikologis,  termasuk  gangguan  kecemasan.  Bulan-bulan  terakhir  kehamilan  perubahan emosi ibu semakin berubah-ubah dan terkadang menjadi tidak terkontrol. Kecemasan yang terjadi pada ibu hamil menjelang persalinannya terjadi karena ibu merasa ragu terhadap kondisi  kehamilannya  saat  ini,  takut  dengan  keselamatannya  dan  keselamatan  bayinya pada saat persalinan atau kehawatiran dan kecemasan akibat ketidakmampuannya dalam menjalankan tugas-tugas sebagai ibu pasca kelahiran bayinya, ibu hamil akan merasa tidak nyaman, dan merasa dirinya jelek (1).
Kecemasan selama masa kehamilan sampai trimester tiga apabila tidak diatasi maka akan  mempengaruhi  proses  persalinan,  pertumbuhan  perkembangan  janin,  dapat menyebabkan bayi lahir prematur, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), proses persalinan lama,  gangguan  mental  dan  motorik  anak  (2).  Kecemasan  pada  saat  kehamilan  sangat mempengaruhi  kesehatan  ibu  dan  janin  sehingga  perlu  dilakukan  intervensi  untuk mengatasi  kecemasan  pada  ibu  hamil  tersebut.  Pemerintah  Indonesia  melakukan  upaya untuk  mengatasi  masalah  tersebut  dengan  cara  peningkatan  pemberdayaan  masyarakat melalui kegiatan kelas ibu hamil dan balita serta perencanaan persalinan  dan  pencegahan komplikasi. Senam  hamil  merupakan  bagian  dari program kelas hamil yang bertujuan mempersiapkan fisik dan mental ibu hamil dalam menghadapi persalinannya (3).
Angka kecemasan pada ibu hamil masih cukup tinggi. United Nations International Children’s Emergency Fund (UNICEF) menyebutkan bahwa data ibu hamil yang mengalami kecemasan  sekitar  30%  dari12.230.142 jiwa ibu hamil yang mengalami masalah (4).
World Health Organization (WHO) mengemukakan bahwa terdapat sekitar 8- 10% dari total wanita hamil di dunia mengalami kecemasan selama kehamilan. Bila ibu hamil mengalami  kecemasan,  kemungkinan  bayi  yang  dilahirkan  bisa  prematur,  berat  badan kurang, meningkatkan resiko ketidakseimbangan emosional ibu setelah melahirkan serta keterlambatan perkembangan motorik dan mental janin (5).
Angka kejadian kecemasan pada ibu hamil di Indonesia terdapat 373.000.000 orang ibu  hamil  dan  yang  mengalami  kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan  ada  sebanyak 107.000.000 atau 28,7 % diantaranya kecemasan terjadi pada ibu hamil menjelang proses persalinan. Pada penelitian Setiowati dan Asnita (2020) menyatakan 20 responden yaitu mengalami cemas ringan (45%), cemas sedang (45%), dan cemas berat (10%).
World  Health  Organization  (WHO)  memperkirakan  sebanyak  585.000  perempuan meninggal  setiap  hari  akibat  komplikasi  kehamilan,  proses  persalinan,  dan  aborsi  yang tidak aman (World Health Organization, 2018). Hal senada juga diungkapkan oleh Kepala
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN)  terhadap  kebijakan pembangunan  kependudukan  bahwa  angka  kematian  ibu  dan  bayi  di  Indonesia  masih cukup tinggi saat ini. Di Indonesia, angka kematian ibu dari data tahun 2015 tercatat 305 kematian  per  100  ribu  kelahiran  dan  tahun  2017  dengan  177  kematian  per  100  ribu kelahiran. Dengan penurunan rata-rata sekitar 3% pertahun (6).
Jumlah  kematian  ibu  di  Kabupaten/Kota  Provinsi  Sulawesi  Tengah  sampai  dengan Desember 2020 adalah sebanyak 81 kasus kematian, jumlah tertinggi berada di Kabupaten Banggai  sebanyak  16  kasus,  selanjutnya  Kabupaten  Donggala  11  kasus  dan  Kabupaten Parigi  Moutong  sebanyak  10  kasus.  Cakupan  kunjungan  K1  dan  K4  di  Kabupaten  Parigi Moutong berada di urutan ke 11 diantara 14 Kabupaten di Provisi Sulawesi Tengah (7).
Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Parigi Moutong jumlah keseluruhan ibu hamil yang berada di wilayah kerja UPTD Puskesmas Balinggi tahun 2020 sebanyak 318 orang. Pada bulan Januari-Desember 2021 terdapat 291 ibu hamil di puskesmas Balinggi. Hal  ini  terjadi  karena  puskesmas  Balinggi  memiliki  wilayah  kerja  dengan  kepadatan penduduk yang tinggi. (8).
Rasa  cemas  dan  khawatir  pada  ibu  hamil  akan  meningkat  seiring  dengan mendekatinya waktu persalinan. Beberapa faktor yang berhubungan dengan kecemasan yaitu  pengetahuan, psikologi, ekonomi, pengalaman, dukungan keluarga serta dukungan suami.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  (Marlina,  2019)  usia  kehamilan  berhubungan dengan terjadinya kecemasan pada ibu hamil karena usia lebih mengarah pada kematangan jiwa  dan  proses  berpikir  menyebabkan  ibu  hamil  yang  berusia  muda  lebih  merasakan tingkat kecemasan yang tinggi dari pada ibu hamil dewasa. Umur berkaitan erat dengan kedewasaan  atau  maturitas,  atau  yang  berarti  bahwa  jika  semakin  meningkat  umur seseorang maka akan meningkat pula kedewasaannya dan kematangan jiwanya baik secara teknis maupun secara psikologis.
Penyebab  tingginya  angka  kematian  ibu  dan  bayi  di  Indonesia  adalah  karena kurangnya  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  permasalahan  yang  dapat  timbul  dalam kehamilan, sehingga mereka tidak tahu cara mengatasi ketidaknyamanan yang ibu rasakan. Menurut  Kartini  dkk  (2019)  pengetahuan  ibu  yang  kurang  tentang  persalinan menyebabkan  tingginya  kecemasan  ibu  menghadapi  dan  menjalani  proses  persalinan. Dengan  demikian,  pengetahuan  ibu  tentang  proses  persalinan  sangat  berperan  penting dalam menurunkan tingkat kecemasan ibu menghadapi persalinan.
Sosial ekonomi seperti pendapatan dapat mempengaruhi kecemasan pada ibu hamil. Sosial ekonomi yang baik dapat menjamin kesehatan fisik dan psikologis ibu hamil yang dapat mencegah  terjadinya kecemasan dalam menghadapi kehamilan, maka  pendapatan keluarga yang cukup membuat ibu hamil siap menghadapi kehamilan karena kehamilan membutuhkan anggaran khusus seperti biaya ANC, makanan bergizi untuk ibu hamil dan janin,  pakaian  hamil,  biaya  persalinan  dan  kebutuhan  bayi  setelah  lahir.  Jika  dukungan sosial dan ekonomi yang kurang, maka akan mengganggu kondisi psikologis ibu dan tingkat kecemasan  akan  bertambah.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Syafitri  dkk  (2020)  yang menyatakan bahwa pendapatan ibu hamil yang rendah dapat menyebabkan adanya beban pikiran untuk biaya sehari-hari yang harus dikeluarkan selama proses kehamilan. Tingkat pendapatan  yang  rendah  membuat  ibu  hamil  memiliki  tekanan  dan  tuntutan yang  lebih tinggi untuk menghadapi kehidupan sehingga mudah mengalami cemas dalam menghadapi masalah.  Dimana  pendapatan  yang  cukup  membuat  seseorang  lebih  siap  menghadapi kehamilan, dengan terpenuhinya kebutuhan kehamilan seperti biaya pelayanan kesehatan sehingga mendapatkan informasi mengenai kehamilan, pengetahuan ibu hamil bertambah dan mencegah kecemasan pada ibu hamil.
Komplikasi kehamilan berhubungan dengan tingkat kecemasan yang terjadi selama kehamilan,  hal  itu  bisa  menjadi  ganguang  kesehatan  pada  ibu  hamil  yang  melibatkan kesehatan bayi atau keduanya. Beberapa wanita memiliki masalah kesehatan yang muncul
pada saat hamil dan ada juga beberapa wanita yang memiliki masalah kesehatan sebelum hamil yang bisa berujung pada komplikasi selama kehamilan komplikasi yang paling sering terjadi  yaitu  anemia  kehamilan.  Komplikasi  kehamilan  merupakan  penyebab  langsung kematian  maternal  (kematian  ibu  hamil  atau  dalam  42  hari  sesudah  berakhirnya kehamilan) (9).
Komplikasi yang sering timbul pada kehamilan di usia muda adalah anemia, partus prematurus,  partus  macet,  kekurangan  akses  pelayanan  kesehatan  untuk  mendapatkan perawatan  kehamilan  dan  persalinan.  Komplikasi  kehamilan  merupakan  penyebab langsung  kematian  ibu.  Semakin  tinggi  tingkat  kecemasan  pada  kasus  komplikasi  maka semakin tinggi kasus kematian ibu. Komplikasi sebagai penyebab langsung kematian ibu masih  merupakan  masalah  global.  Pada  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  ibu  hamil mengalami  komplikasi  kehamilan  mempunyai  peluang  meningkatkan  dan  perlu  adanya upaya menurunkan dan mencegah terjadinya berbagai komplikasi kehamilan dan anemia kehamilan (10).
Dukungan  keluarga  ibu  hamil  berhubungan  dengan  terjadinya  kecemasan  hal  ini menjelaskan  bahwa  dukungan  keluarga  sangat  berpengaruh  terhadap  kecemasan  ibu hamil.  Dukungan  keluarga  merupakan  suatu  bentuk  bantuan  berupa  perhatian,  emosi, informasi,  nasihat,  materi,  maupun  penilaian  yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga terhadap ibu dengan tujuan untuk meningkatkan kesejahteraan fisik dan psikis ibu dalam menghadapi persalinan. Adanya dukungan keluarga, juga berkorelasi dengan kecemasan. Diketahui  bahwa  semakin  tinggi  dukungan keluarga  maka  akan  semakin  rendah  tingkat kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan. Hal ini menjelaskan bahwa dukungan keluarga sangat berpengaruh terhadap kecemasan ibu hamil. Pada penelitian Irianti (2014) ditemukan bahwa dukungan keluarga saja tidak cukup mengurangi kecemasan pada ibu dalam  menghadapi  persalinan.  Ibu  dapat  mengatasi  permasalahannya  sendiri  dengan
bantuan  dan  dukungan  dari  suami,  keluarga  dan  tenaga  kesehatan  yang  melakukan pertolongan persalinan.
Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Balinggi.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross sectional . Penelitian ini akan dilaksanakan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Balinggi  pada bulan  Juli-Agustus  2022.  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  Populasi  target  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  Ibu  Hamil  dari  bulan  Januari-  Desember  yang  berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Balinggi,  Kecamatan  Balinggi,  Kabupaten  Parigi  Moutong sebanyak 291 orang. Penelitian ini menggunakan uji Chi- square dengan taraf signifikansi p<0,05 dan analisis uji regresi logistic.
HASIL
Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasakan Usia Ibu Hamil di Wilayah Kerja UPTD
Puskesmas Balinggi Usia Ibu Hamil n % Berisiko (< 21-35 Tahun) 51 68,0 Tidak Berisiko (≥ 35 Tahun) 24 32,0 Total 75 100,0

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa distribusi responden berdasarkan usia ibu hamil  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Balinggi  dari  75  responden,  dengan  frekuensi tertinggi terdapat pada kelompok usia ibu hamil yang berisiko mengalami kecemasan  (< 21 Tahun) yaitu 51 responden (68,0%).
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasakan Usia  Kehamilan  di  Wilayah  Kerja UPTD Puskesmas Balinggi
Usia Kehamilan n % Trimester I (0-14 Minggu) 18 24,0 Trimester II (15-26 Minggu) 43 57,3 Trimester III (27-40 Minggu) 14 18,7 Total 75 100,0

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  usia kehamilan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Balinggi dari 75 responden, dengan frekuensi tertinggi  terdapat  pada  kelompok  usia  kehamilan  trimester  II  (15-26  minggu)  yaitu  43 responden  (57,3%). sedangkan  distribusi  frekuensi  terkecil  terdapat    pada    kelompok    usia kehamilan trimester III (27-40 minggu) sebanyak 14 responden (18,7%).
Tabel 3 Distribusi Responden Berdasakan Status Pendidikan di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Balinggi
Status Pendidikan n % SD 5 6,7 SMP 19 25,3 SMA 46 61,3 D3 1 1,3 S1 3 4,0 S2 1 1,3 Total 75 100,0

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  status pendidikan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Balinggi dari 75 responden, dengan frekuensi tertinggi  terdapat  pada  kelompok  status  pendidikan  SMA  yaitu  46  responden  (61,3%).
sedangkan distribusi frekuensi terkecil terdapat pada kelompok status pendidikan D3 dan S2 sebanyak 1 responden (1,3%).
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasakan Status  Pekerjaan  di  Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Balinggi
Status Pekerjaan n % IRT 72 96,0 Wirausaha 2 2,7 PNS 1 1,3 Total 75 100,0

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  status pekerjaan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Balinggi dari 75 responden, dengan frekuensi tertinggi  terdapat  pada  kelompok  status  pekerjaan  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga)  yaitu  72 responden (96,0%). sedangkan distribusi frekuensi terkecil terdapat pada kelompok status pekerjaan PNS sebanyak 1 responden (1,3%).
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasakan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Balinggi
Tingkat  Kecemasan  Ibu Hamil n % Cemas Berat 38 50,7 Cemas Ringan 37 49,3 Total 75 100,0 Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  tingkat kecemasan ibu hamil di wilayah kerja UPTD Puskesmas Balinggi dari 75 responden, ibu hamil yang mengalami cemas berat dengan jumlah frekuensi yaitu 38 responden (50,7%). Tabel 6 Distribusi Responden Berdasakan Pengetahuan Ibu Hamil di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Balinggi
Pengetahuan Ibu Hamil n % Kurang Baik 51  68,0 Baik 24  32,0 Total 75  100,0

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  tingkat pengetahuan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Balinggi  dari  75  responden, dengan frekuensi tertinggi terdapat pada kelompok ibu hamil yang memiliki pengetahuan kurang baik yaitu 51 responden (68,0%).
Tabel  7  Distribusi  Responden  Berdasakan  Pendapatan  Keluarga  di  Wilayah  Kerja UPTD Puskesmas Balinggi
Pendapatan Keluarga n % Kurang 45 60,0 Cukup 30 40,0 Total 75 100,0

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  tingkat pendapatan keluarga di wilayah kerja UPTD Puskesmas Balinggi dari 75 responden, dengan frekuensi tertinggi terdapat pada kelompok yang memiliki pendapatan tetap atau memiliki pendapatan yang cukup yaitu 45 responden (60,0%).

## Tabel  8  Distribusi  Responden  Berdasakan  Riwayat  Komplikasi  Kehamilan  di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Balinggi
Riwayat Komplikasi Kehamilan n % Berisiko 51 68,0 Tidak Berisiko 24 32,0 Total 75 100,0

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan tabel 8 menunjukkan bahwa distribusi responden berdasarkan riwayat komplikasi  kehamilan  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Balinggi  dari  75  responden, dengan  frekuensi  tertinggi  terdapat  pada  kelompok  yang  berisiko  yaitu  51  responden (68,0%).

## Tabel  9  Distribusi  Responden  Berdasakan  Dukungan  Keluarga  di  Wilayah  Kerja
UPTD Puskesmas Balinggi Usia Ibu Hamil n % Kurang Baik (≤ 5 0%) 53 70,0 Baik (≥ 50%) 22 29,3 Total 75 100,0

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  9  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan dukungan keluarga di wilayah kerja UPTD Puskesmas Balinggi dari 75 responden, dengan frekuensi tertinggi terdapat pada kelompok yang memiliki dukungan keluarga kurang baik yaitu 53 responden (70,7%).

## Analisis Bivariat
Tabel 10 Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Balinggi Tingkat Kecemasan Usia Ibu Hamil Cemas Berat Cemas Ringan n % n % Berisiko (<21-35Tahun) 20 39,2 31 60,8 Tidak Berisiko (≥35 Tahun) 18 75,0 37 49,3 Total 38 50,7 37 49,3
p Value 0,004

## Sumber : Data Primer 2022 .
Berdasarkan data tabel 10 Hasil analisis menggunakan uji chi square Hasil menunjukkan dari 75 responden didapatkan hasil p value = 0,004 (<0,05) yang artinya ada hubungan antara usia ibu hamil dengan tingkat kecemasan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Balinggi. Tabel 11 Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Balinggi
Tingkat Kecemasan Pengetahuan Ibu Hamil Cemas Berat Cemas Ringan n % n % Kurang Baik 20 39,2 37 60,8 Baik 18 75,0 6 25,0 Total 38 50,7 37 49,3 p Value 0,004

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan data tabel 11 Hasil analisis menggunakan uji chi square menunjukkan dari 75 responden  didapatkan  hasil p value  = 0,004  (<0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  antara pengetahuan ibu hamil dengan tingkat kecemasan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Balinggi.
Tabel 12 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Balinggi
Tingkat Kecemasan Pendapatan Keluarga Cemas Berat Cemas Ringan n % n % Kurang 29 64,4 16 35,6
Cukup 9 30,0 21 70,0 Total 38 50,7 37 49,3 p Value 0,003

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan data tabel 12 Hasil analisis menggunakan uji chi square menunjukkan dari 75 responden  didapatkan  hasil p  value  = 0,003  (<0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  antara pendapatan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Balinggi.
Tabel  13  Hubungan  Riwayat  Komplikasi  dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Balinggi
Tingkat Kecemasan Riwayat Komplikasi Cemas Berat Cemas Ringan n % n % Berisiko 20 39,2 31 60,8 Tidak Berisiko 18 75,0 6 25,0 Total 38 50,7 37 49,3 p Value 0,004

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan data tabel 13 Hasil analisis menggunakan uji chi square menunjukkan dari 75 responden  didapatkan  hasil p  value  = 0,004  (<0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  antara riwayat  komplikasi  kehamilan  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas Balinggi.
Tabel  14  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Balinggi

## Tingkat Kecemasan
Dukungan Keluarga  Cemas Berat Cemas Ringan n % n % Kurang Baik 21 39,6 7 60,4 Baik 17 77,3 30 22,7 Total 38 50,7 37 49,3 p Value 0,003

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan data tabel 14 Hasil analisis menggunakan uji chi square menunjukkan dari 75 responden  didapatkan  hasil p value  = 0,003  (<0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Balinggi.

## PEMBAHASAN Hubungan Usia ibu hamil Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu hamil
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa,  Terdapat  hubungan  antara  usia  ibu  hamil dengan tingkat kecemasan ibu hamil di wilayah kerja UPTD Puskesmas Balinggi, dimana ibu hamil dengan usia (<21tahun) lebih berisiko mengalami cemas berat dibandingkan ibu hamil dengan usia (>35 tahun). Ibu dengan usia yang terlalu muda (<21 tahun) dan usia yang terlalu  tua (>35 tahun) saat menjalani masa kehamilan akan memberikan dampak terhadap  perasaan  takut  dan  cemas  yang  kemudian  akan  semakin  bertambah  cemas menjelang  proses  persalinan.  Hal  itu  dikarenakan  ibu  yang  hamil  pada  usia  tersebut termasuk kedalam kategori kehamilan berisiko tinggi. Selain itu, ibu yang hamil pada usia 35 tahun keatas berisiko melahirkan bayi preterm dan janin besar (macrosomia). (Usia ibu yang  paling  aman  dalam  menjalani  masa  kehamilan  dan  persalinan  adalah  usia  21-  35.
Adapun usia ibu hamil yang memiliki resiko tinggi terhadap kehamilan adalah kurang dari usia 21 tahun atau lebih dari usia 35 tahun.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Reska Handayani (2015) analisis  uji chi  square peroleh  nilai p =  0,000  Usia  menjadi  salah  satu  faktor  risiko kecemasan karena dapat  mempengaruhi psikologis seseorang, semakin tinggi usia maka semakin baik tingkat kematangan emosi seseorang serta kemampuan dalam menghadapi berbagai persoalan. Sebagian besar wanita yang berusia 21-35 tahun secara fisik telah siap menjalani  kehamilan  karena  organ  reproduksinya  telah  terbentuk  sempurna.  Ibu  hamil yang berusia cukup juga memiliki mental yang siap dalam menjaga kehamilannya secara hati-hati. Sedangkan pada ibu hamil yang berusia kurang dari 21 tahun memiliki perasaan cemas dan takut karena kondisi fisik yang belum siap, sementara ibu hamil yang berusia lebih dari 35 tahun beresiko lebih tinggi mengalami penyakit obstetrik dan mordibilitas, serta mortalitas perinatal (11).
Usia berkorelasi dengan pengalaman pengalaman berkorelasi dengan pengetahuan, pemahaman  dan  pandangan  terhadap  sesuatu  atau  kejadian  sehingga  akan  membentuk persepsi dan sikap. Kematangan dalam proses berfikir pada individu yang memiliki usia dewasa  lebih  memungkinkan  untuk  menggunakan  mekanisme  koping  yang  baik dibandingkan kelompok umur muda (21-35 tahun) semakin muda umur seseorang, maka akan semakin tinggi tingkat mekanisme kopingnya.

## Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu hamil
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa, Terdapat hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan tingkat kecemasan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Balinggi, dimana ibu hamil  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik  lebih  banyak  mengalami  cemas  berat dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki pengetahuan baik. Kurangnya pengetahuan pada ibu hamil akan mengalami risiko kecemasan yang tinggi, berbeda dengan ibu hamil yang memiliki pengetahuan yang tinggi terhadap persalinan karena tingginya pengetahuan
seseorang akan mempengaruhi tingkat kematangan emosional misalnya, bagaimana cara mengontrol kecemasan seseorang yang belum stabil apalagi dengan status  primigravida yang merupakan pengalaman pertama bagi ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Merlis  Simon, (2018) analisis uji chi square peroleh nilai p = 0,006 < 0,05, artinya terdapat hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil.  Hal  ini menyatakan  bahwa  kurangnya  pengetahuan  pada  ibu  hamil  akan  mengalami  risiko kecemasan yang tinggi, berbeda dengan ibu hamil  yang  memiliki  pengetahuan  yang tinggi terhadap persalinan karena tingginya pengetahuan seseorang akan mempengaruhi tingkat kematangan emosional misalnya, bagaimana cara mengontrol kecemasan seseorang yang belum  stabil  apalagi  dengan  status  primigravida  yang  merupakan  pengalaman  pertama bagi ibu hamil.
Salah  satu  peran  petugas  dalam  mengurangi  tingkat  kecemasan  pada  kehamilan adalah dengan cara mempersiapkan mental dari ibu hamil. Persiapan mental tersebut salah satunya dapat  dilakukan melalui pendidikan kesehatan (Health education). Kemampuan petugas  kesehatan  untuk  mendengarkan  secara  aktif  untuk  pesan  baik  verbal  dan  non- verbal sangat penting untuk membangun hubungan saling percaya dengan ibu hamil dan keluarga.  Peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  dapat  menbantu  ibu  hamil  dan  keluarga mengidentifikasi  kekhawatiran  yang  dirasakan.  petugas  kemudian  dapat  merencanakan intervensi suportif untuk mengurangi tingkat kecemasan ibu hamil (12).
Pengetahuan  dapat  membantu  ibu  hamil  mencapai  respon  yang  optimal  tentang respon  fisiologis  dan  psikologis  terhadap  intervensi  kehamilan.  Dengan  adanya pengetahuan,  ibu  hamil  dapat  memuat  strategi  koping,  mengubah  prilaku,  mempelajari tehnik baru, mengendalikan respon emosi dan bersiap terhadap dampak stress. Dalam era digital ini informasi mengenai kehamilan dapat dengan mudah diakses melalui media sosial informasi  yang  disediakan  dapat  menambah  informasi  ibu  hamil  mengenai  kehamilan
mereka, hal ini menunjukan bahwa informasi mengenai kehamilan tidak hanya didapatkan dari petugas  kesehatan  tetapi  dapat  dengan mudah diakses melalui internet. Peran media sosial  sangat  penting  dalam  memberikan  dan  menyebarluaskan  informasi  tentang kehamilan. Mekanisme kehamilan dan komplikasi kehamilan. Peranan media sosial sangat mempengaruhi  tingkat  pengetahuan,  persepsi  dan  pendapat  ibu  hamil  mengenai kehamilanya.

## Hubungan Pendapatan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu hamil
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa,  Terdapat  hubungan  antara  pendapatan keluarga dengan tingkat kecemasan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Balinggi, dimana ibu yang memiliki pendapatan keluarga kurang atau tidak memiliki pendapatan tetap akan lebih  banyak  mengalami  cemas  berat  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  memiliki pendapatan  keluarga  cukup  atau  memiliki  pendapatan  keluarga  tetap.  Dimana  Status ekonomi atau pendapatan keluarga yang cukup memadai membuat ibu hamil lebih siap dalam menghadapi kehamilannya karena biaya-biaya yang dibutuhkan selama dan setelah kehamilan.  Tingkat  ekonomi  yang  rendah  dapat  menganggu  kondisi  psikologis  ibu  dan tingkat kecemasan akan bertambah. Tingkat ekonomi yang rendah cenderung akan susah dalam  memenuhi  kebutuhan  setiap  hari  sehingga  akan  menimbulkan  masalah-masalah baru dalam keluarga. Hal ini disebabkan karena status ekonomi yang rendah menyebabkan ibu hamil memiliki tekanan dan tuntutan yang lebih tinggi untuk menghadapi kehamilan hingga proses persalinan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ni'mah said dkk, (2022) analisis uji chi square peroleh nilai p =0,000 <0,05, artinya terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan dengan tingkat kecemasan ibu hamil. Pendapatan keluarga yang cukup memadai membuat ibu hamil siap menghadapi kehamilan karena kehamilan membutuhkan anggaran khusus seperti biaya ANC, makanan bergizi untuk ibu dan janin, pakaian hamil, biaya persalinan dan kebutuhan bayi setelah lahir (13).
Pendapatan adalah suatu yang didapatkan dari apa yang di perbuat, dikerjakan dan suatu  yang  dilaksanakan  untuk  mencari  nafkah  yang  menghasilakan  uang.  Jumlah Pendapatan seseorang mempengaruhi kondisi keuangan suatu keluarga saat itu. Masalah kemiskinan akan sangat mengurangi kesanggupan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarganya terhadap gizi, lingkungan, pendidikan dan kebutuhan lainnya. Ekonomi juga menjadi  factor  penentu  dalam  proses  kehamilan  sehat.  Keluarga  dengan  ekonomi  yang cukup  dapat  memeriksakan  kehamilan  secara  rutin,  merencanakan  persalinan  ditenaga kesehatan  dan  melakukan  persiapan  lainnya  dengan  baik.  Pendapatan  keluarga  akan mempengaruhi konsumsi pangan keluarga. Pada keluarga yang memiliki pendapatan yang tinggi  maka  akan  meningkatkan  peluang  untuk  membeli  pangan  yang  memiliki  kualitas lebih  baik  serta  kuantitas  yang  lebih  banyak.  Begitu  juga  sebaliknya,  apabila  keluarga memiliki pendapatan yang rendah, maka akan menurunkan kemampuan keluarga dalam menyediakan pangan dengan kualitas yang baik dan kuantitas yang lebih sedikit (13).
Status ekonomi orang tua akan mempengaruhi kebutuhan-kebutuan untuk anak yang nantinya akan mempengaruhi pertumbuhan dengan perkembangan anak. Semakin tinggi tingkat pendapatan orang tua maka akan semakin rendah tingkat kecemasan orang tua dan semakin rendah tingkat pendapatan maka akan semakin tinggi tingkat kecemasan orang tua.  Status  ekonomi  akan  mempengaruhi  kebutuhan  primer,  sekunder  dan  tertier kemudian secara tidak langsung juga akan menentukan pertumbuhan dan perkembangan anak.  Tingkat  pendapatan  yang  semakin  tinggi  semakin  besar  peluangnya  untuk  bisa berkesempatan untuk hidup dalam lingkungan yang sehat maka semakin rendah tingkat kecemasan  orang  tua  begitu  pula  sebaliknya  semakin  rendah  tingkat  pendapatan  maka akan semakin tinggi tingkat kecemasan orang tua (14).

## Hubungan Komplikasi Kehamilan Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu hamil
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa,  Terdapat  hubungan  antara  riwayat komplikasi  kehamilan  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Balinggi,  dimana  ibu  hamil  yang  berisiko  memiliki  riwayat  komplikasi  kehamilan  lebih banyak  menggalami  cemas  berat  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tidak  berisiko. komplikasi  kehamilan  merupakan  gangguan  kesehatan  yang  terjadi  selama  masa kehamilan. Gangguan kesehatan tersebut dapat melibatkan gangguan pada kesehatan ibu, kesehatan  bayi  atau  bahkan  keduanya.  Beberapa  ibu  hamil  memiliki  masalah  kesehatan yang  muncul  pada  masa  kehamilan,  sedangkan  ada  juga  beberapa  ibu  hamil  memiliki masalah  kesehatan  sebelum  hamil  yang  bisa  berujung  pada  komplikasi  kehamilan.  oleh karena  itu,  penting  bagi  ibu  hamil  mendapatakan  perawatan  sebelum  dan  selama kehamilan untuk mengurangi risiko komplikasi kehamilan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurul Khaerizza, (2021) analisis uji chi square peroleh nilai p =0,002 < 0,05, artinya terdapat hubungan yang signifikan  antara  komplikasi  kehamilan  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil.  Status kesehatan  dapat  diketahui  dengan  memeriksakan  kehamilan  ke  pelayanan  kesehatan. Tujuannya untuk memantau kemajuan kehamilan, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik dan mental ibu hamil, serta mengenali secara dini adanya ketidak  normalan  atau  komplikasi  yang  mungkin  terjadi  selama  kehamilan.  Status kesehatan berpengaruh terhadap tingkat kecemasan ibu hamil. Ketika status kesehatan ibu hamil terganggu maka kecemasan akan meningkat.
Status kesehatan dapat mempengaruhi kecemasan hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan  seorang  ibu  yang  mengalami  gangguan  kesehatan  akan  lebih  banyak mengalami  kecemasan.  Bagi  seorang  ibu  yang  mengalami  gangguan  kesehatan  selama kehamilan salah satunya tekanan darah tentunya akan mengalami kecemasan, dan wanita dengan komplikasi kehamilan adalah dua kali cenderung memiliki tingkat kecemasan yang meningkat.

## Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu hamil
Hasil  penelitian  ini  menunj  ukan  bahwa,  Terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Balinggi, dimana ibu yang memiliki dukungan keluarga kurang baik lebih banyak mengalami cemas berat dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki dukungan keluarga baik. Hal ini disebabkan oleh ibu hamil yang memiliki dukungan keluarga kurang baik dapat mengalami kecemasan karena  tidak  ada  dukungan    yang    diberikan    oleh    anggota  keluarga  kepada  ibu  hamil sehingga hal tersebut menjadi beban pikiran yang menyebabkan terjadinya kekhawatiran dan menimbulkan kecemasan pada ibu hamil. Dukungan keluarga yang kurang mendukung dalam memperhatikan kondisi kehamilan apabila setiap angggota acuh tak acuh dengan kondisi kehamilanya maka tingkat kecemasan yang di rasakan oleh ibu hamil akan sangat rentan terjadi karena kurangnya dukungan dari anggota keluarga ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Merlis  Simon (2018) analisis uji chi square peroleh nilai p = 0,002 <0,05, artinya terdapat hubungan yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil.  dimana dukungan  yang  diberikan  keluarga  untuk  mengurangi  kecemasan  itu  sendiri  adalah dukungan informasional, dimana keluarga memberikan nasehat, saran, dukungan jasmani maupun rohani. Dukungan emosional juga diberikan kehamilan yang sehat. Ibu hamil akan merasa  tenang  dan  nyaman  dengan  adanya  dukungan  dan  perhatian  dari  orangorang terdekat.
Menurut  Setiani  dan  Resmi  (2020),  ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan  dapat berpengaruh  pada  kesehatan  ibu  dan  janinnya  sehingga  dianjurkan  untuk  memberikan dukungan  yang  baik  seperti  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  suami.  Penelitian- penelitian  terdahulu  juga  menun-jukkan  pentingnya  dukungan  keluarga  pada  ibu  hamil pada  akhir  kehamilan.  Penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  akan melahirkan  yang  memperoleh  dukungan  yang  baik  dari  keluarga  memiliki  tingkat kecemasan yang rendah.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  antara  usia  ibu  hamil,  pengetahuan,  pendapatan,  tingkat kecemasan ibu hamil dan dukungan keluarga di wilayah kerja Puskesmas Balinggi. Variabel Dukungan  Keluarga  merupakan  variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap  tingkat kecemasan ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Balinggi.
Diharapkan Tenaga kesehatan sebaiknya memberikan pemahaman kepada keluarga dan ibu hamil untuk melakukan posyandu dan pemeriksaan kehamilan secara teratur, dan hendaknya  ketika  petugas  sedang  memberikan  informasi  harus  bersifat  garis  besar  dan sederhana  sehingga  mudah  diterima.  Baik  oleh  ibu  hamil  yang  memiliki  tingkat pengetahuanya tinggi maupun yang tingkat pengetahuanya rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kajdy, A., Feduniw, S., dkk (2020). Risk Factors for Anxiety and Depression Among Pregnant  Women  During  the  COVID-19  Pandemic:  A  Webbased  Cross-  Sectional Survey. Medicine , 99 (30), 1 – 7. https://doi.org/10.1097/MD.00000000000 21279
2. Mardjan. (2016). Pengaruh Kecemasan pada Kehamilan Primpara Remaja . Pontianak: Abrori Institute.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Buku Kesehatan Ibu dan Anak . Jakarta: Kemenkes RI.
4. Yuanti, Y., Daniah, Nuraini, Putri, C. R. A., dan Ningrum, A. S. A. (2021). Kecemasan Ibu Hamil Terhadap Covid-19. SPIRAKEL , 13 (2), 88 – 93.
5. World Health Organization. (2018). Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi. World Bank .
6. Oruh,  S.  (2021).  Analisis  Faktor  Keaktifan  Kader  dalam  Kegiatan  Posyandu. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 319 – 325.
7. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah . Sulawesi Tengah.
8. Profil Kesehatan UPTD Puskesmas Balinggi. (2019).
9. Indryani, Mukhoiritin, dkk (2022). Komplikasi Kehamilan dan Penatalaksanaannya . Medan: yayasan Kita menulis.
10. Fibrila,  F.  (2018).  Komplikasi  kehamilan  dan  Anemia  Kehamilan  Meningkatkan Insidensi Perdarahan Pascasalin. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai , 11(2), 67 – 72.
11. Rahmita,  Hayat,  A.  (2017).  Kecemasan  dan  Metode  Pengendaliannya. Khazanah: Jurnal Studi Islam Dan Humaniora , 12 (1), 52 – 63. https://doi.org/10.18592/khazanah.v12i1. 301
12. Kusumadewi, S., dan Wahyuningsih, H. (2020). Model Sistem Pendukung Keputusan Kelompok  untuk  Penilaian  Gangguan Depresii,  Kecemasan  dan  Stress  Berdasarkan DASS-42. Jurnal Teknologi Informasi Dan Ilmu Komputer , 7 (2), 219.
13. Gonzalo,  S,  E,  dkk.  (2021).  Kecemasan  dan  Kekhawatiran  pada  Ibu  Hamil  selama Pandemi COVID-19. J ournal On Environmental Research and Public Health 2021. 18, 6875. https://doi.org/10.3390/ijerph18136875.
14. Rahmita,  Hayat,  A.  (2017).  Kecemasan  dan  Metode  Pengendaliannya. Khazanah:
Jurnal Studi Islam Dan Humaniora , 12 (1), 52 – 63. https://doi.org/10.18592/khazanah.v12i1. 301