## EFEK “PAKET MISERI” TERHADAP KEMAMPUAN IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN PENCEGAHAN DINI MALARIA DI KABUPATEN JAYAPURA
Fathia Fakhri Inayati Said 1) , Irna Nursanti 2) , Natsir Nugroho 3)
1. Mahasiwa Program magister Keperawatan Fakultas Keperawatan Muhammadiyah Jakarta, Stikes Jayapura
2.3 . Dosen Program magister Keperawatan Fakultas Keperawatan Muhammadiyah Jakarta E-mail :info@fikumj.ac.id

## ABSTRAK
Kejadian penyakit malaria masih menduduki urutan keempat dari sepuluh penyakit infeksi di Kabupaten Jayapura. Menurut  data  penyakit  malaria  Dinkes  Kota  Jayapura  pada    tahun  2015  terdapat  ibu  hamil  dengan  malaria sebanyak  31  orang  dan  meningkat  pada  tahun  2016  sebanyak  79  orang  (Depkes  RI,  2016).  Berdasarkan  data Puskesmas  Sentani  (2018)  tercatat  jumlah  ibu  hamil  dengan  positif  malaria  sebanyak  56  orang.Tujuan  dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui “Efek Paket MISERI” Terhadap Kemampuan Ibu Hamil Dalam Melakukan Pencegah  Dini  Malaria  di  Kabupaten  Jayapura.Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan desainQuasiEksperiment  pre  and  post  with  control  group.  sampel  yang  digunakan  berjumlah  70  responden  yang dibagi  menjadi  2  kelopok  dengan  masing-masing  35  responden.  Analisis  data  menggunakan  uji  paired  t-test menunjukkan  hasilkelompok  intervensi  sesudah  diberikan  “Paket  MISERI”  berpengaruh  secara  bermakna dibanding kelompok kontrol. Dimana pada kelompok intervensi mendapat hasil p value = 0,000<0,05. Saran bagi pelayanan kesehatan Perlunya membuat program promosi kesehatan yang dilakukan secara continue terhadap ibu hamil di wilayah endemis malaria menggunakan “Paket MISERI” dalam pencegahan dini malaria.
Kata Kunci:  Paket Mi seri kemampuan, pencegahan dini malaria

## ABSTRACT
The incidence of malaria is still the fourth out of ten infectious diseases in Jayapura Regency. According to the data on malaria of the Health Services of Jayapura City in 2015, there were 31 pregnant mothers suffering from malaria and the number increased to 79 people in 2016 (Health Department of the RoI, 2016). Based on the data of Sentani Local  Government  Health  Center  (2018),  the number of  pregnant  mother  positively  infected  with  malaria  was  56 people.  The  purpose  of  this  research  was  to  know  the  “Effect  of  MISERI  Package”  to  the  Ability  of  Pregnant Mothers in Carrying Out Early Intervention for Malaria Prevention in Jayapura Regency, Papua. The method used was the quasi-experimental quantitative research with pretest and posttest with control group.The samples were 70 respondents divided into 2 groups respectively consisting of 35 respondents. The data analysis used the paired t-test indicated  that  after  giving  the  “MISERI  Package”,  the  results  of  the  intervention  group  showed  that  it  had significant  effect  compared  to  the  package  of  the  control  group.  The  intervention  group  obtained  the  p  value  = 0.000<0.05. Suggestion for health service organizing, it is necessary to create a health promotion program carried out continuously for pregnant women in malaria endemic areas using the "MISERI Package" in the course of early malaria prevention.
Keywords: Paket Mi seri kemampuan, pencegahan dini malaria

## NURSING

## 1. PENDAHULUAN
Program  pemerintah  dalam  pengendalian penyakit Malaria masih menjadi target yang perlu  perhatian  khusus  dimana  Indonesia memiliki  sebagian  besar  wilayah  endemis malaria diantaranya Papua, Papua Barat, dan NTT (WHO 2017). proses  eliminasi  malaria    mengalami tantangan global terbesar dimana kurangnya pendanaan  internasional  dan  domestik  yang berkelanjutan,  iklim  anomaly,  resiko  yang ditimbulkan  oleh  zona  daerah  konflik, munculnya  resistensi  parasit  terhadap  obat- obatan  antimalaria  dan  resistensi  nyamuk terhadap inseksida.
Malaria  dapat  menyerang  siapapun tanpa membedakan umur, jenis kelamin, dan status  sosial,  begitu  pula  malaria  dapat menyerang  ibu  hamil  yang  merupakan kelompok  rentan  terhadap  infeksi.  Infeksi malaria pada ibu hamil mudah terjadi sebab selama  kehamilan  terjadi  perubahan  sistem imun baik imunitas seluler maupun hormonal  dan  diduga  penyebabnya  adalah meningkatnya  hormon  kortisol  sehingga wanita  hamil  yang  berada  pada  daerah endemis akan rentan terhadap infeksi parasit malaria dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil (Rusdji, 2012).
Malaria pada kehamilan dapat disebabkan  oleh  berbagai  jenis  plasmodium malaria  namun  plasmodium  falcifarum merupakan  plasmodium  berdampak  buruk yang  dapat  meningkatkan  angka  kesakitan dan  kematian  ibu  serta  berdampak  buruk terhadap bayi dalam
kandungan
(Rahmawati, 2016). Menurut  data  Dinas  Kesehatan
Papua  tahun  (2012)  jumlah  ibu  hamil  yang menderita malaria meningkat.Dimana jumlah  ibu  hamil  yang  menderita  malaria hampir  mencapai  14  ribu.  Sedangkan Menurut data penyakit malaria Dinkes Kota Jayapura  pada    tahun  2015  terdapat  ibu hamil dengan malaria sebanyak 31 ibu hamil dan  meningkat  pada  tahun  2016  sebanyak
79 orang (Kemenkes RI,2016) dan berdasarkan  data  Puskesmas  Sentani  (2018)
tercatat  jumlah  ibu  hamil  dengan  positif malaria sebanyak 56 orang.
Faktor  penyebab  malaria  menurut penelitian  Watofa  (2017)  adalahdimana faktorlingkungan  fisik  (suhu,  kelembaban, curah hujan, pH air, penggunaan lahan, dan kondisi  fisik  rumah)  di  wilayah  Danau Sentani  memiliki  hubungan  yang  bermakna dalam  mendukung  perkembang  biakan nyamuk Anopheles sehingga angka kejadian malaria  di  wilayah  Kabupaten  Jayapura masih cukup tinggi
Selain faktor penyebab yang diakibatkan oleh gigitan nyamuk, terjadinya malaria pada ibu hamil didukung oleh faktor resiko  yang  diakibatkan  dari  kurangnya pengetahuan pada ibu hamil dalam mencegah  malaria.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Lefaan(2013)  bahwa  faktor  resiko  kejadian malaria  pada  ibu  hamil  akibat  dari rendahnya tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan  yang  kurang,  sikap  yang negatif  dan  kurang  kooperatif,  serta  adanya tempat  perindukan  nyamuk  dan  tempat pemeliharaan ternak.
Ibu hamil harus mempunyai kemampuan  dalam  melakukan  pencegahan terhadap  kejadian  malaria.Kemampuan  ibu hamil  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan ibu.Pendidikan kesehatan merupakan  salah  satu  upaya  yang  dapat diberikan  dalam  meningkatkan  kesadaran, meningkatkan kemandirian
serta
meningkatkan  kesehatan  baik  individu, kelompok, keluarga dan masyarakat (Setiawati, 2008).
Teori Model Roy merupakan konsep teori  yang  membahas  tentang  adaptasi manusiaAdanya  stimulus  dari  lingkungan secara terus-menerus mengharuskan
seseorang menberikan respons dan beradaptasi.  Respons  ini  dapat  berupa respons  adaptif  ataupun  maladaptif  dimana respon  adaptif  akan  membantu  manusia mencapai  tujuan  beradaptasi,  yaitu  untuk mempertahankan hidup, tumbuh, berkembang biak, menguasai serta transformasi  seseorang  dan  lingkungannya

## NURSING
sedangkan  respon  maladaptif  yaitu  kondisi dimana manusia gagal beradaptasi.
Keperawatan mempunyai tujuan
yang  unik  untuk  membantu  upaya  adaptasi seseorang dengan mengelola
lingkungannya.Hasilnya  adalah  pencapaian tingkat  kesejahteraan  seseorang.(Roy  & Robert, 1982; Alligood, 2017)
Pada  penelitian  ini  adanya  stimulus lingkungan  yang  berupa  gigitan  nyamuk mengharuskan  ibu  beradaptasi  terhadap lingkungandengan  melakukan  pencegahan malaria.Dalam melakukan pencegahan malaria  dibutuhkan  adanya  stimulus  yang dapat meningkatkan pengetahuan dan merubah  sikap  serta  perilaku  sehingga menjadi  adaptif.Untuk  itu  Paket  MISERI yang merupakan paket pendidikan diharapkan  dapat  mendukung  adaptasi  dan sikap  yang  adaptif  ibu  hamil  dalam melakukan pencegahan dini malaria.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, peneliti ingin menguji keefektifan
pemberian  Pendidikan  Kesehatan  dalam bentuk  “Paket  MISERI”  yang  merupakan singkatan  dari  “ Malaria Intervention Support Early Prevention” terhadap kemampuan  ibu  hamil  dalam  melakukan pencegahan  dini  malaria  di  Kabupaten Jayapura.  Paket  “MISERI”  ini  membahas tentang  penyakit  malaria,  penyebab,  cara penularan, efek malaria pada masa kehamilan  serta  cara  mencegah  terjadinya malaria dengan Paket MISERI. Tujuan  Umum  ini  adalah  untuk  mengetahui Efek “Paket MISERI” Terhadap
Kemampuan  Ibu  Hamil  Dalam  Melakukan
Pencegahan  Dini  Malaria  di  Kabupaten
Jayapura Papua. Tujuan khusus Tujuan Khusus ini adalah untuk mengetahui Efek “Paket MISERI” Terhadap Kemampuan  Ibu  Hamil  Dalam  Melakukan Pencegahan  Dini  Malaria  di  Kabupaten Jayapura Papua.T Teridentifikasi karakteristik responden meliputi  usia,  pendidikan,  ppekerjaan,  suku bangsa di Puskesmas Sentani Jayapura.
Teridentifikasi  perbedaan  rata-rata  pada kelompok  intervensi  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  “  Paket  MISERI”  di Puskesmas Sentani Jayapura.
Teridentifikasi  perbedaan  rata-rata  sebelum dan  sesudah  pada  kelompok  control  yang tidak diberikan intervensi “ Paket MISERI” Puskesmas Sentani Jayapura, Teridentifikasi perbedaan  rata-rata  sebelum  dan  sesudah pemberian “Paket MISERI” pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan  “Paket  MISERI”.  Puskesmas Sentani Jayapura.

## 2.  METODE
Desain  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan  desain QuasiEksperiment pre and
post with control
group denganPopulasi semua ibu hamil yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Sentani.Pengambilan  sampel  yaitu  dengan cara  keseluruhan  populasi  yang  masuk dalam  kriteria  inklusi  yang  sampelnya berjumlah  minimal  35  responden  pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol  sehingga jumlah total sampel adalah 70 responden.
Penelitian  ini  dilakukan  setelah mendapatkan persetujuan dari dewan peninjauan etik di Universitas Muhammadiyah Jakarta. Peneliti mengupayakan  untuk  selalu  menjunjung etika penelitian, dengan menyakinkan bahwa  responden  akan  terlindungi  hak- haknya  dengan  memperhatikan  berbagai aspek.

## NURSING
Variabel yang diteliti adalah kemampuan  ibu  hamil  dalam  melakukan pencegahan  dini  malaria.  Alat  ukur  yang digunakan  yaitu  menggunakan  kuesioner yang  terdiri  dari  kuesioner  pengukuran pengetahuan, sikap dan perilaku.Pada kuesioner  pengetahuan  pertanyaan  yang dibuat  dengan  jawaban  Benar  dan  Salah apabila jawaban benar maka nilai nya 2 dan 1  apabila  jawaban  salah.  Kemudian  pada kuesioner sikap pernyataan dibuat menggunakan  jawaban  (SS)  Sangat  setuju dengan  skor  4,  (S)  Setuju  dengan  skor  3, (TS)  Tidak  Setuju  dengan  skor  2,  (STS) Sangat tidak Setuju dengan skor 1. Dan pada kuesioner  observasi  yang  diisi  oleh  peneliti pernyataan  dibuat    menggunakan  jawaban Iya dengan skor 2 jika dilakukan dan Tidak dengan  skor  1  jika  tidak  dilakukan  oleh responden.
Uji  validitas  pada  pertanyaan  yang digunakan  pada  item  kuesioner  dilakukan pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Harapan Sentani  Timur  dengan  kriteria  yang  sama dengan  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sentani  Uji instrument dilakukan di Puskesmas Harapan Sentani  Timur  terhadap  20  reponden  maka didapatkan r tabel yaitu 0,4438 (df= n-2 20- 2=18,  dengan sig 5%)    didapatkan  hasil  dari 31  pertanyaan  ada  1  pertanyaan  mengenai pengetahuan dan 1 pertanyaan di sikap yang tidak  valid  kemudian  dengan  merubah kalimat  pertanyaannya    peneliti  melakukan uji  vaiditas  kembali  terhadap  pertanyaan yang  tidak  valid  hingga  seluruh  pertanyaan dinyatakan valid.
Berdasarkan  uji  realibilitas  terhadap kuesioner  ketentuan  realibilitas  yaitu  pabila r  Alpha  >  r  tabel  maka  pertanyaan  tersebut disebut  reliabel.  Dari  hasil  uji  pernyataan pada  nilai  Alpha  (0,960)  lebih  besar dibanding nilai r tabel (0,4438).
Intervensi “Paket MISERI”
dilakukan  oleh  peneliti  sendiri  dimana proses  pengambilan  data  pada  kelompok intervensi  yaitu  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sentani  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dimana  pengelompokan  kelompok intervensi adalah ibu hamil yang berdomisili
di  desa  Sentani,  Henekombe,  Dobonsolo, Pos  7  dan  Komba.  Setelah  itu  membagikan kuesioner  kepada  responden,  kemudian pemberian  intervensi  “Paket  MISERI” dilakukan  dengan  mendatangi  masing- masing  rumah  responden  dan  memberikan pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan instrument penelitian berupa booklet
Malaria Intervention
Support Early Prevention ± selama 15-20 menit Kemudian booklet tersebut diberikan kepada responden sebagai  bahan  bacaan.  Setelah  pemberian intervensi  melakukan  kunjungan  rumah kembali  di  hari  ke  7  untuk  mengambil  data post test.
Pada kelompok kontrol di Puskesmas  Sentani  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dimana  pengelompokan  kelompok intervensi adalah ibu hamil yang berdomisili di  desa  Hobong,  Ifar  Besar,  Sereh,  Yahim dan  Yoke.Selanjutnya  peneliti  melakukan pretest  dengan  mendatangi  masing-masing rumah responden untuk pengisian kuesioner Selanjutnya peneliti akan melakukan kunjungan rumah kembali di hari ke 7 untuk mengambil data post test . Setelah pengambilan data post test peneliti memberikan  “Paket  MISERI”  terhadap kelompok  kontrol  sama  seperti  yang diberikan terhadap kelompok  intervensi  dan memberikan booklet sebagai bahan bacaan.Selanjutnya dilakukan analisis data. Proses analisis data Analisis deskriptif  dilakukan  untuk  mengetahui gambaran karakteristik
responden selanjutnya  untuk  melihat  perbedaan  pada kelompok  intervensi  yang  diberikan  Paket MISERI  dengan  kelompok  kontrol  setelah kelompok  intervensi  diberi  Paket  MISERI maka  menggunakan  uji t-test berpasangan atau paired t test . Data yang telah terkumpul diolah dengan menggunakan sistem komputer.
Sebelum  dilakukan  uji  bivariate terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data dengan menggunakan uji Shapiro- wilk. Dimana  didapatkan p-value  >0,05 yang menandakan bahwa data berdistribusi

## NURSING
normal  dehingga  dapat  dilanutkan  dengan menggunakan uji paired t test.

## 3. HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Analisi univariat pada penelitian ini memaparkan karakteristik responden
berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  tingkat
pendidikan  pekeraan  suku  dan  agama  pada kelompok intervensi dan kontrol.
Tabel 1

## Distribusi karakteristik responden
Variabel Intervensi N=35 Kontrol N=35 P Value F % F % Uji Homogenitas Usia 0,632 18-26 22 62,9 21 59,9 27-35 13 37,2 14 40,2 Mean 24,97 25, 43 Modus 26 20 Median 25.00 25.00 SD 4.521 4.132 Min-Max 18-33 19-34 Pendidikan Rendah 2 5,7 3 8,6 0,705 Menengah 27 77,1 27 77,1 Tinggi 6 17,1 5 14,3 Pekerjaan Bekerja 11 31,4 9 25,7 0,300 Tidak Bekera 24 68,6 26 74,3 Suku Papua 15 42,9 15 42,9 1,000 Non Papua 20 57,1 20 57,1 Agama Islam 17 48,6 16 25,7 0,300 Nasrani 18 51,4 19 74,3 Kemampuan Pengetahuan 0,022 Sikap 0,930 Perilaku 0,022 Berdasarkan tabel Usiaibu hamil,
pendidikan,  pekerjaan,  suku  dan  agama didapatkan hasil pada karakteristik usia rata-
rata  responden  kelompok  intervensi  yaitu 24,97  sedangkankelompok  kontrol  25,43. Menurut pendidikan, yaitu rata-rata respondenkelompok  intervensi  dan  kontrol sama banyak memiliki pendidikan menengah  yaitu  sebanyak  77,1%.  Menurut karakteristik  pekerjaan  responden  tidak bekerja  banyak  pada  kelompok  intervensi yaitu sebanyak 26 orang (74,3%). Kemudian pada    distribusi  karakeristik  menurut  suku
pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol memiliki  jumlah  yang  sama  yaitu  suku papua  sama-sama  15  orang  (42,9%)  dan Non Papua sebanyak 20 orang (57,1%).
Selanjutnya karakteristik responden menurut agama terbanyak dari masing-masing kelompok  yaitu  beragama  nasrani  dimana kelompok  intervensi  sebanyak  18  orang (51,4%)  dan  kontrol  dengan  jumlah  19 (54,3%). Kemudian pada hasil uji homogenitas distribusi frekwensi karakteritik bersifat homogen sebab memiliki hasil >0,05.

## NURSING

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui apakah ada perbedaan pengetahuan,  sikap  perilaku  pada  kelompok intervensi  sebelum  dan  sesudah  diberikan Paket  MISERI  serta  untuk  mengetahui apakah  ada  perbedaan  pengetahuan  sikap
dan  perilaku  pada  kelompok  kontrol sebelum  dan  sesudah  kelompok  intervensi diberikan Paket MISERI. Hasil perbedaan rata-rata kemampuan  ibu  hamil  pada  kelompok intervensi dapat dilihat pada Tabel 2
Tabel  2.Perbedaan  rata-rata  kemampuan  ibu  hamil  dalam  melakukan  pencegahan  dini  malaria dengan  Uji  T  Berpasangan  variabel  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Kelompok  Intervensi Sebelum  dan  Sesudah  diberikan      Paket  Miseri  dan  Kelompok  kontrol  yag  tidak  diberi  paket Miseri
Variabel Intervensi N=35 Kontrol N=35 Kemampuan Mean SD Selisih pValue Mean SD Selisih pValue Pengetahuan Pretest Post test 3.83 1.339 3,03 0,000 4.31 1.906 0,11 0.764 6.86 1.958 4.20 2.084 Sikap Pretest Post test 25.31 2.978 14,6 0,000 20.26 3.518 1,08 0.213 39.91 3.043 21.34 3.497 Perilaku Pretest Post test 2.83 1.339 3,03 0,000 4.00 1.815 0,2 0.663 5.86 1.958 4.20 1.891
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa kelompok  intervensi  sesudah  diberikan “Paket  MISERI”  berpengaruh  secara bermakna dibanding kelompok kontrol yang tidak  diberi  paket  MISERI  pencegahan  dini malaria dalam hal  kemampuan pengetahuan sikap dan perilaku dimana mendapat hasil p value  =  0,000.<  0,05,  hal  ini  dapat membuktikan  bahwa  “Paket  MISERI” memiliki  pengaruh  terhadap  peningkatan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  terhadap kelompok  intervensi  dalam  melakukan pencegahan dini malaria pada ibu hamil.Sedangkan  pada  kelompok  kontrol menunjukkan perubahan yang tidak
bermakna  dalam  melakukan  pencegahan dini  malaria  sebab  di  dapatkan  p  value  > 0,05.

## 4. PEMBAHASAN
Terbanyak pada penelitian ini adalah dengan rentang usia antara 18-26 tahun sebanyak 22 orang  (62,9%)  pada  kelompok  intervensi dan  21  orang  (59,9%)  pada  kelompok intervensi.  Dimana  diusia  tersebut  masuk dalam  kategori  usia  produktif  dimana
seorang  wanita  mampu  bereproduksi.  Hal ini  sesuai  dengan  pendapat  Sulistiawati (2011)  bahwa  rentang  usia  20-35  tahun merupakan  usia  produktif  bagi  wanita  yang dianggap  aman  untuk  menjalani  proses kehamilan  dan  persalinannya.  Namun  ibu hamil  Didaerah  endemis  malaria,  termasuk dalam  kelompok  yang  beresiko  atau  rentan terhadap infeksi malaria sehingga membutuhkan  adanya  pencegahan  dini malaria.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rusjdi  (2012)  bahwa ibu  hamil  didaerah  endemis  beresiko mengalami  malaria  dibandingkan  dengan wanita yang tidak hamil.
Hasil penelitian memberikan gambaran bahwa Responden dengan pendidikan menengah lebih banyak dibanding  responden  yang  berpendidikan rendah  dan  tinggi  dengan  jumlah  27  orang (77,1%).  Pendidikan  erat  kaitannya  dengan pengetahuan sehingga memungkinkan seseorang  akan  mudah  menerima  suatu informasi  yang  diterima  dalam  menentukan pengambilan  keputusan  dan  berpengaruh terhadap  perilaku  seseorang  Sukarni  & Wahyu  (2013).  Sesuai  dengan  teori  bahwa

## NURSING
tingkat  pendidikan  berpengaruh  terhadap pemberantasan  malari,  dimana  pendidikan yang rendah dapat  menyebabkan kurangnya pengetahuan  sehingga  pemahaman  tentang pemberantasan  malaria  juga  kurang,  hal  ini dapat  memperburuk    tindakan  masyarakat dalam memberantas penyakit malaria (Maun, 2017) .
Penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  rata- rata  responden  yang  tidak  bekerja  lebih banyak  dibanding  dengan  responden  yang bekerja.  Menurut  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Suharjo  et  al.  (2009)  bahwa  tingkat mobilitas  penduduk  dari  daerah  endemis mempengaruhi  penularan  malaria  malaria import  di  suatu  daerah.  Adanya  hubungan pekerjaan  dengan  kejadian  malaria  dengan risiko  terjadinya  malaria  sebesar  0,048  kali lebih  besar  pada  orang  yang  bekerja dibandingkan dengan orang tidak
bekerja.Karena dalam penelitian ini responden  rata-rata  tidak  bekerja  maka Tidak  terdapat  keterkaitan  dalam  hal pekerjaan terhadap malaria.  Pada   distribusi karakteristik  menurut  suku  pada  kelompok intervensi dan kontrol memiliki jumlah yang sama  dimana  responden  suku  papua  sama- sama 15 orang dan Non Papua sebanyak 20 orang.Suku  juga  memiliki  kaitan  erat terhadap  faktor  penyebab  malaria  pada masyarakat  etnis  papua  sebab  masyarakat papua  memiliki  kebiasaan  untuk  sering berada  diluar  rumah  pada  malam  hari menurut  ester  dalam  penelitiannya  tentang
“ Perilaku Etnis Papua Mengenai Penyakit  Malaria  Di  Kabupaten  Nabire Papua” berada diluar
rumahakan meningkatkan  terjadinya  resiko  malaria sebab  nyamuk  malaria  menggigit  pada malam  hari.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sandy (2016) tentang “ Survei Entomologi
Anopheles  spp  di  Kampung  Bikar  dan Kampung  Kwor  Kabupaten  Tambrauw, Papua Barat ”dimana Anopheles mulai aktif menggigit pada pukul 19.00-20.00 WIT dan mencapai  puncak  kepadatan  pukul  23.00- 24.00 WIT malam hari.
Pada  karakteristik  agama  dalam penelitian ini kebanyakan responden beragama  nasrani  di  banding  agama  islam baik  pada  kelompok  intervensi  maupun kelompokkontrol.  Agama  dapat  memberi dampak yang cukup berarti dalam kehidupan  manusia,  termasuk  terhadap kesehatan.
Kesehatan  seseorang  dapat  dinilai dari  kemampuan  orang  tersebut  dalam penyesuaian  diri  terhadap  lingkungannya sebab  hidup  adalah  proses  penyesuaian  diri terhadap  seluruh  aspek  kehidupan,  orang yang  tidak  mampu  beradaptasi  dengan lingkungannya maka akan mengalami kegagalan  dalam  menjalani  kehidupannya (Hamid,  2017)  termasuk  hal  nya  dalam melakukan pencegahan malaria maka perilaku  seseorang  ternyata  didukung  oleh factor agama atau regiliusitas, salah satunya yaitu melakukan pencegahan malaria dengan  menjaga  lingkungan  agar  tetap bersih  sebagaimana  menurut  agama  Islam bahwa  kebersihan  adalah  sebagian  dari iman.
Hal  ini  Sesuai  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yanuarti  (2018)  bahwa Sikap religiusitas memiliki pengaruh terhadap perilaku bersih masyarakat,. Kemudian  dimensi  konsekuensi  beragama masyarakat  membawa  pengaruh  terhadap perilaku masyarakat
Efek  “paket  miseri”  terhadap  kemampuan ibu hamil dalam melakukan pencegahan dini malaria hasil dari penelitian ini membuktikan  adanya  efek  Paket  MISERI setelah  dilakukan  intervensi.  Hal  tersebut dapat  dilihat  dari  hasil  pengolahan  data penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan kemampuan pengetahuan, merubah  sikap  dan  perilaku  pada  kelompok intervensi  dimana  kelompok  intervensi memiliki kesadaran bahwa mencegah malaria  terutama  dimasa  kehamilan  itu sangat penting agar ibu hamil terhindar dari malaria  serta  efek  buruk  dari  terjadinya malaria sehingga ibu hamil dapat

## NURSING
menjalankan  kehamilannya  dengan  aman tanpa malaria.
Wanita  hamil  lebih  rentan  terhadap infeksi    malaria  dibandingkan  dengan wanita  yang  tidak  hamil.  Hal  ini  berkaitan dengan  proses  imunologi  dan  perubahan hormonal selama kehamilan terutama hormon  progesteron  dan  kortisol  dimana peningkatan hormon progesteron ini
mengakibatkan terhambatnya aktifasi limfosit  T terhadap  stimulasi  antigen sehingga mengkibatkan banyaknya  eritrosit yang  terinfeksi  parasit  pada intervillus plasenta .  Selain  itu  tubuh  ibu  hamil menangkap bahwa keberadaan fetus dianggap  sebagai  “benda  asing“  sehingga mengakibatkan  sistem  imun  ibu  hamil mengalami perubahan (Rusjdi, 2012).
Paket  MISERI  merupakan  paket pendidikan  dengan  menggunakan  media booklet  yang  berisi  tentang  penyakit malaria,  penyebab,  tanda  dan  gejala, komplikasi  pada  ibu  hamil  dan  janin,  serta membahas tentang pencegahan dini terhadap malaria dengan menggunakan metode MISERI  yang  konsepnya  berasal  dari pemerintah dan penelitian terkait.
Sesuai  teori  Pendidikan  kesehatan merupakan  proses  dari  tidak  tahu  menjadi tahu  dan  dari  tidak  mampu  mengatasi masalah  kesehatan  sendiri  menjadi  mandiri. Sehingga pendidikan kesehatan dapar meningkatkan  pengetahuan,  sikap  maupun keterampilan  agar  tercapai  hidup  sehat secara  optimal  (Nasution,  2004:  Apilaya, 2016).
Teori Model Roy merupakan konsep teori  yang  membahas  tentang  adaptasi manusia.Dimana  didalamya  berhubungan dengan  keperawatan,  manusia,  kesehatan, dan  lingkungan  yang  antara  satu  dengan lannya saling berkaitan. Manusia mengalami stimulus  lingkungan  secara  terus-menerus yang  mengharuskan  seseorang  menberikan respons  dan  beradaptasi  .(Roy  &  Robert, 1982; Alligood, 2017).
Pada masyarakat di wilayah endemis malaria  akan  terpapar  dengan  resiko
terjangkit  penyakit  malaria  terutama  ibu hamil  yang  beresiko  lebih  besar  mengalai malaria  dibandingkan  ibu  yang  tidak  hamil. Sebagai stimulus  fokal yaitu  adanya  gigitan nyamuk anopheles betina penyebab malaria.Dengan diberikannya
“Paket MISERI”  pada sistem kontrol .terbukti menstimulasi  ibu  hamil  pada Stimulus
Kontekstual dalam meningkatkan pengetahuan,  merubah  sikap  dan  perilaku untuk  melakukan  pencegahan  dini  malaria. Dan menghasilkan output yang baik dimana ibu mampu melakukan pencegahan malaria.
Dari  hasil  diatas  maka  disimpulkan bahwa  terdapat    efek  “Paket  MISERI” setelah  dilakukan  intervensi,  hal  ini  dapat dilihat dari hasil penelitian yang menunjukkan  bahwa  responden  kelompok intervensi
mengalami peningkatan pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  dalam melakukan pencegahan dini malaria dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Saran  bagi  pelayanan  keperawatan perlunya membuat program promosi kesehatan  yang  dilakukan  secara continue terhadap  ibu  hamil  di  wilayah  endemis malaria  menggunakan  “Paket  MISERI” dalam pencegahan dini malaria.Serta memfasilitasi perawat untuk
mengembangkandiri  guna  meningkatkan promosi  kesehatan  terkait  pencegahan  dini malaria pada ibu hamil.
Bagi  institusi  pendidikanPenelitian ini dapat dijadikan Evidence Based Practice sebagai  bahan  ajar  mengenai  pencegahan malaria pada ibu hamil
Bagi peneliti selanjutnya penelitian ini dapat dijadikan  dasar  untuk  melakukan  penelitian yang  lebih  lanjut  dengan  pengambilan random  sampling  atau  dengan  melakukan penelitian  kualitatif  tentang  budaya  dan perilaku masyarakat sentani dalam melakukan  pencegahan  dini  malaria  pada ibu hamil.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan Terimakasih kepada:
1. Dr.  Muhammad  Hadi,  SKM.,  M.Kep Selaku Dekan FIK UMJ

## NURSING
2. Dr.  Tri  Kurniati,  SKp.,  M.Kes  Selaku
Ketua Program Study Magister
3. Dr. Irna Nursanti., M.Kep., Sp.MatSebagai pembimbing I
4. Dr.dr. M. Natsir Nugroho, Sp.OG, M.Kes Sebagai Pembimbing II.

## 6. REFERENSI
Aulia A.R (2015). Hubungan Perilaku Hidup Sehat Dengan Kejadian Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Sorong Papua Barat.Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Alligood,M.R.(2017). Nursingtheorist And Theirwork. Missouri: Mosby Elsevier Depkes.(2016). Data  Kejadian  Malaria  DI Kota Jayapura.Jayapura :Departemen Kesehatan RI. Ester, (2013).Perilaku Etnis Papua Mengenai  Penyakit  Malaria  Di  Kabupaten Nabire  Papua.Skripsi.Jayapura:  Program Studi Keperawatan Nabirepoliteknik Kesehatan Jayapura
Hermawan D. (2016).Hubungan Keberadaan Tempat  Perindukan  Nyamuk  Dan  Tingkat Pengetahuan asyarakat  Terhadap  Kejadian Malaria  di  Desa  Sukajaya  Lempasing Kabupaten    Pesawaran  Provinsi  Lampung Tahun 2015. J Medika Malahayati.3(4):190- 6
Dinkes  Kabupaten  Jayapura.  (2012). Profil dinas kesehatan kabupaten Jayapura
Kapitan.M.  (2013).Pengaruh  “Paket  Ibu

## Sehat” Terhadap Pengetahuan Dan Perilaku
Mengatasi  Gejala  Klinis  Saat  Serangan Malaria  Pada  Ibu  Hamil  Di  Kabupaten
Sumba Barat Daya.Jakarta:UniversitasIndonesia
Lefaan, A.M.(2011). Faktor Risiko yang
Berhubungan dengan Kejadian Malaria pada Ibu Hamil di Puskesmas Tawiri Kecamatan Baguala Kota Ambon Provinsi
Maluku Periode 2009-2011 [Skripsi]. Makassar: Universitas Hasanuddin;2011 .
Maun.R.M. (2017). Penaruh Penyuluhan Terhadap Pencegahan malaria Pada Keluarga di Desa Wiau Lapi Kecamatan Tareran E-Jurnal Sariputra  Vol. 4 (2)
Rusjdi,  S.R  .(2012). Malaria  Pada  Masa Kehamilan Jurnal  Kedokteran  Andalas No.2.Vol.36 .
Rahmawati,  (2014) Determinan  Kejadian Pada  Ibu  Hamil  Di  Papua  Barat Jurnal MKMI:166-173
Watofa.(2017).  Risiko  Lingkungan  Fisik Terhadap  Kejadian  Malaria  di  Wilayah
Danau Sentani, Kabupaten Jayapura, Provinsi Papua. Jurnal manusia & lingkungan vol. 24, no. 1 Suparman, E., & Suryawan, A. (2014). Malaria pada kehamilan . JKM Vol.4(1): 21-39
Setiawati,  S.  2008. Proses  Pembelajaran Dalam  Pendidikan  Kesehatan .Jakarta  : Trans Info Media