## PENDAHULUAN
Hospitalisasi  anak  merupakan  pengalaman  traumatis yang dirasakan anak dan keluarga, yang bisa berdampak psikologi  bagi  anak,  saudara  kandung,  maupun  orang tua  yang  mendampingi  (Hockenberry,  2015).  Konsep asuhan  keperawatan  anak  yang  sekarang  sedang berkembang  adalah  perawatan  secara  komprehensif dengan melibatkan keluarga  atau orang tua anak, yang diharapkan  dapat  mengurangi  dampak  hospitalisasi berupa stres dan cemas (Yuliastati and Arnis, 2016).
Di Amerika Serikat, diperkirakan lebih dari 5 juta anak menjalani rawat inap akibat prosedur pembedahan dan lebih  dari  50%  dari  jumlah  tersebut,  anak  mengalami kecemasan  dan  stres.  Diperkirakan  lebih  dari  1,6  juta anak  dan  anak  usia  2-6  tahun  menjalani  rawat  inap karena  cedera  dan  berbagai  penyebab  lainnya Disease Control,  National  Hospital  Discharge  Survey (NHDS) (Kaluas,  Ismanto  and  Kunre,  2015).  Sementara  itu angka  kesakitan  anak  di  Indonesia  berdasarkan  Survei Kesehatan Nasional (Susenas) tahun 2013 di perkotaan

## HUBUNGAN PENGALAMAN DAN LAMA RAWAT DENGAN KECEMASAN PADA ANAK YANG MENJALANI HOSPITALISASI DI RUANG RAWAT INAP RS BENYAMIN GULUH KOLAKA
Relationship Between Experience And Length Of Stay With Anxiety In Children Undergoing Hospitalization In The Inpatient Room At Benyamin Guluh Kolaka Hospital
Reski Ika Patantan 1*
I Wayan Romantika 2
Narmawan 3
Amzal Mortin Andas 4
*1,2,3 STIKes Karya Kesehatan, Kendari, Sulawesi Utara, Indonesia
4 STIKes Bani Saleh, Bekasi, Jawa Barat, Indonesia
*email: iwayanromantika@gmail.com

## Abstrak
Hospitalisasi  yang  terjadi  pada  anak  merupakan  pengalaman  yang  menggangu kehidupan  anak  yang  dapat  juga  menyebabkan  kecemasan  pada  anak.  Stres  akibat hospitalisasi  akan  menimbulkan  perasaan  tidak  nyaman  sehingga  dapat  mengggu proses  perawatan.  Penelitian  ini  bertujuan  utuk  mengetahui  hubungan  antara pengalaman  dirawat  dan  lama  rawat  dengan  kecemasan  pada  anak  yang  menjalani hospitalisasi.  Penelitian  ini  menggunakan  desain cross-sectional  study dengan  jumlah sampel  sebanyak  44  pasien  anak  berusia  3-6  tahun  yang  diambil  dengan  metode purposive  sampling .  Data  penelitian  sianalisis  menggunakan  uji  statistik fisher  exact. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara pengalaman dirawat p-value = 0,702 dengan kecemasan anak yanng menjalani hospitalisasi. Ada hubungan lama rawat p-value = 0,045 dengan kecemasan anak yanng menjalani hospitalisasi.
Kata Kunci : Hospitalisasi
Kecemasan
Anak
Keywords : Hospitalization Anxiety child

## Abstract
Hospitalization that occurs in children is an experience that interferes with children's lives which can also cause anxiety in children. Stress due to hospitalization will cause feelings of discomfort  so  that  it  can  interfere  with  the  treatment  process.  This  study  aims  to determine the relationship between the experience of being treated and the length of stay with anxiety in children undergoing hospitalization. This study used a cross-sectional study design  with  a  total  sample  of  44  pediatric  patients  aged  3-6  years  who  were  taken  by purposive  sampling  method.  The  research  data  were  analyzed  using  Fisher's  exact statistical test. The results showed that there was no relationship between the experience of being treated, p-value = 0.702, and the anxiety of children undergoing hospitalization. There  is  a  relationship  between  the  length  of  stay,  p-value  =  0.045  with  anxiety  in children undergoing hospitalization.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
menurut  kelompok  umur  0-4  tahun  sebesar  25,8%, umur  5-12  tahun  sebanyak  14,91  %,  usia  13-15  tahun sekitar  9,1%.  Anak  yang  dirawat  inap  akan mempengaruhi  kondisi  fisik  dan  psikisnya,  hal  ini disebut  dengan  hospitalisasi  (Kaluas,  Ismanto  and Kunre, 2015).
Hospitalisasi  yang  terjadi  pada  anak  merupakan pengalaman  yang  menggangu  kehidupan  anak  yang dapat  juga  menyebabkan  kecemasan  pada  anak.  Stres akibat  hospitalisasi  akan  menimbulkan  perasaan  tidak nyaman pada anak. Reaksi kecemasan pada anak dapat timbul karena perpisahan, kehilangan, perlukaan tubuh dan rasa nyeri. Perasaan tersebut dapat timbul karena menghadapi  sesuatu  yang  baru  dan  belum  pernah dialami  sebelumnya,  rasa  tidak  aman,  tidak  nyaman, perasaan  kehilangan  sesuatu  yang  biasa,  dan  sesuatu yang  dirasakan  menyakitkan.  Tidak  hanya  anak,  stress selama dalam perawatan orang tua menjadi stres pula, dan  stres  orang  tua  akan  membuat  tingkat  stres anak semakin  meningkat  (Supartini,  2012).  Faktor  lain  yang dapat  meningkatkan  kecemasan  pada  anak  adalah pengalaman anak menjalani hospitalisasi dan lama anak dihospitalisasi.  Anak  yang  pernah  mengalami hospitalisasi  memiliki  kecemasan  lebih  rendah dibandingkan dengan anak yang tidak pernah menjalani hospitalisasi.  Pengalaman  tidak  menyenangkan  akan didapatkan  selama  anak  dirawat  di  rumah  sakit  akan membuat  anak  merasa  trauma  dan  takut.  Sebaliknya apabila  anak  mendapatkan  pengalaman  yang  baik  dan menyenangkan  maka  anak  akan  lebih  kooperatif (Suprapto  and  Intan,  2017).  Selain  itu  anak  dengan masa  rawat  lebih  lama  memungkinkan  untuk  lebih sering  berinteraksi  dengan  petugas  kesehatan  dan bersosialisasi  dengan  lingkungan  rumah  sakit (Asmayanty,  2010).  Kecemasan  anak  yang  dirawat  di rumah  sakit  akan  sangat  terlihat  pada  hari  pertama sampai kedua bahkan sampai hari ketiga,  dan biasanya memasuki  hari  keempat  atau  kelima  kecemasan  yang dirasakan anak akan mulai berkurang. Kecemasan pada anak  yang  sedang  dirawat  bisa  berkurang  karena
adanya dukungan orang tua yang selalu menemani anak selama  dirawat,  teman-teman  anak  yang  datang berkunjung  kerumah  sakit  atau  anak  sudah  membina hubungan  yang  baik  dengan  petugas  kesehatan (perawat,  dokter)  sehingga  dapat  menurunkan  tingkat kecemasan anak (Potter and Perry, 2017).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  anak  yang menjalani  hospitalisasi    sebanyak  49%  mengalami kecemasan  sedang,  34%  mengalami  kecemasan  berat, 6%  mengalami  kecemasan  berat  sekali  dan  hanya  11% mengalami  kecemasan  ringan  (Khairani  and  Olivia, 2018).  Sementara  itu  hasil  observasi  pada  studi pendahuluan  peneliti  menemukan  dari  5  anak  yang menjalani  hospitalisasi  di  Rs  Benyamin  Guluh  Kolaka menunjukkan  adanya  gejala  mengalami  kecemasan tanda  yang  dapat  diobservasi  secara  langsung  adalah anak  tidak  bisa  ditinggal  oleh  ibu,  menunjukkan ketakutan ketika perawat akan melakukan tindakan dan anak  tidak  ingin  berinteraksi  dengan  oranglain.  Selain itu  ibu  mengatakan  bahwa  anak-anak  mereka  tidak dapat ditingaalkan meskipun ada ayah atau keluarga lain yang  menjaga  didekatnya.  Di  Rs  Benyamin  Guluh Kolaka  terdapat  rata-rata  terdapat  50  pasien  anak setiap bulan.
Berdasarkan  uraian  masalah  tersebut  penulis  tertarik melakukan  penelitian  dengan  topik  hubungan pengalaman  dan  lama  rawat  dengan  kecemasan  pada anak yang menjalani hospitalisasi diruang rawat inap  Rs Benyamin Guluh Kolaka.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  analitik dengan  pendekatan crossectional. Sampel  penelitian  ini adalah  anak  berusia  3-6  tahun  yang  menjalani hospitalisasai berjumlah 44 orang. Data hasil penelitian dianalisis menggunakan fisher exact test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 . Karakteristik responden
Karakteristik n % Mean (SD) Umur anak (tahun) 4,34 (0,99) Jenis kelamin anak Laki-laki 26 59,1 Perempuan 18 40,9 Tabel. 2 Gambaran pengalaman rawat, lama rawat dan kecemasan responden Variabel n % Pengalaman dirawat Pernah 10 22,7 Tidak pernah 34 77,3 Lama rawat Singkat (≤ 3 Hari) 11 25,0 Lama (> 3 hari) 33 75,0 Kecemasan Cemas ringan 12 27,3 Cemas sedang & bearat 32 72,7 Tabel  3.  Hubungan  pengalaman  dengan  kemasan anak Pengalam an Kecemasan anak Jumlah p- Val ue Ringan Sedang & berat n % n % n % Pernah 2 4,5 8 18,2  10 22,7 0,70 2 Tidak pernah 10 22,7 24 54,5  34 77,3 Jumlah 12 27,2 32 72,8  44  100
Tabel  4.  Hubungan  lama  rawat  dengan  kemasan anak Lama Rawat Kecemasan anak Jumlah p- Valu e Ringan Sedang & berat n % n % n % Cepat 6 13,6 5 11,4  11 25 0,04 5 Lama 6 13,6 27 61,4  33 75 Jumlah 12 27,2 32 72,8  44 100
Gambaran  pengalaman  dirawat,  lama  dirawat dan  kecemasan  pada  anak  yang  menjalani hospitalisasi
Hasil penelitian ini  menunjukkan bahwa sebagian besar responden  dirawat  lebih  dari  tiga  hari,  dan  belum pernah  menjalani  rawat  inap  sebelumnya.  Sedangkan anak  yang  dirawat  sebagian  besar  mengalami kecemasan sedang dan berat.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyebutkan  bahwa  sebagian  besar anak menjalani hospitalisasi cepat yaitu antara 1-3 hari dan  tidak  mengalami  kecemasan  (Pulungan,  Purnomo and  A,  2017).  Penelitian  lain  juga  menyebutkan sebagian  besar  anak  dirawat  dalam  rentang  2-4  hari (Khairani and Olivia, 2018).Penelitian lain menunjukkan bahwa sebagian besar tingkat kecemasan anak  adalah  kategori  sedang  (Khairani  and  Olivia, 2018).
Tingkat  kecemasan  ini  menunjukkan  bahwa  anak  yang menjalani  hospitalisasi  di    RS  benyamin  Guluh  Kolaka belum  memperoleh  keadaan  yang  membuat  anak merasa  nyaman.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor  diantaranya  umur,  jenis  kelamin, pengalaman  sakit,  perpisahan  dan  hospitalisasi (Wong’S,  Hocenberry  and  Wilson,  2015).  Untuk  itu selama dirawat perawat perlu mengidentifikasi berbagai faktor yang dapat menyebabkan kecemasan pada  anak sehingga  perawat  dapat  memberikan  intervensi  dan menurunkan kecemasan pada anak.
Hubungan pengalaman rawat dengan
kecemasan pada anak yang menjalani hospitalisasi
Pengalaman  merupakan  sesuatu  yang  pernah  dilalui, dilewati  atau  dialami  seseorang.  Pengalaman  dapat digunakan  sebagai  upaya  memperoleh  pengetahuan dengan  cara  mengulang  kembali  pengalaman  yang pernah  diperoleh  dalam  memecahkan  permasalahan yang  dihadapi  masa  lalu  (Notoatmodjo,  2014). Pengalaman  ini  membentuk  persepsi  anak  selama menjalani hospitalisasi.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara statistik tidak  terdapat  hubungan  pengalaman  menjalani hospitalisasi  dengan  kecemasan  pada  anak  yang menjalani  hospitalisasi  di  ruang  rawat  inap    Rs Benyamin Guluh Kolaka. Hal ini dapat diartikan bahwa anak  yang  belum  pernah  atau  pernah  menjalani hospitalisasi dalam setahun terakhir tidak berhubungan dengan kecemasan pada anak. Apabila dilihat dari hasil kuesioner hampir seluruh anak yang pernah menjalani hospitalisasi memiliki kecemsan sedang  sampai dengan berat.  Kecemasan  ini  timbul  karena  pada  hospitalisasi sebelumnya  mungkin  memperoleh  pengalaman  yang tidak menyenangkan dan menimbulkan trauma. Anak yang pernah mengalami hospitalisasi sebelumnya dapat  mengalami  dua  hal  yaitu  pengalaman  yang menimbulkan  kesakitan,  tidak  nyaman  bahkan ketakutan  atau  sebaliknya  memperoleh  pengalaman yang dapat mengurangi rasa nyeri, diberikan perlakuan yang  membuat  anak  merasa  nyaman.  Apabila  anak pernah  mengalami  pengalaman  tidak  menyenangkan dirawat di rumah sakit sebelumnya akan menyebabkan anak takut dan trauma. Sebaliknya apabila anak dirawat di rumah sakit mendapatkan perawatan yang baik dan menyenangkan  anak  akan  lebih  kooperatif  pada perawat  dan  dokter  (Supartini,  2012). Penelitian  lain juga menunjukkan bahwa kecemasan anak  dipengaruhi oleh pengalaman transien yang penuh tekanan, seperti riwayat penyakit dan hospitalisasi (Li et al. , 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  perawat  perlu mengidentifikasi  riwayat  kesakitan  anak.  Hal  ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi  berbagai  faktor  atau pengalaman anak yang  dapat meningkatkan kecemasan pada anak ketika menjalani hospitalisasi.
Hubungan lama rawat dengan kecemasan pada anak yang menjalani hospitalisasi
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara statistik terdapat  hubungan  hubungan  lama  rawat  dengan kecemasan  pada  anak  yang  menjalani  hospitalisasi  di ruang  rawat  inap    Rs  Benyamin  Guluh  Kolaka.  Hasil
analisis  menununjukkan  bahwa  semakin  lama  anak dirawat maka semakin tinggi kecemasan pada anak. Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  yang  diungkapkan (Potter and Perry, 2017) bahwa kecemasan anak yang dirawat  di  rumah  sakit  akan  sangat  terlihat  pada  hari pertama sampai kedua bahkan sampai hari ketiga, dan biasanya  memasuki  hari  keempat  atau  kelima kecemasan yang dirasakan anak akan mulai berkurang. Kecemasan  pada  anak  yang  sedang  dirawat  bisa berkurang  karena  adanya  dukungan  orang  tua  yang selalu  menemani  anak  selama  dirawat,  teman-teman anak yang datang berkunjung kerumah sakit atau anak sudah  membina  hubungan  yang  baik  dengan  petugas kesehatan (perawat, dokter) sehingga dapat menurunkan tingkat kecemasan anak.
Peningkatan  kecemasan  pada  anak  dapat  disebabkan karena  anak  kehilangan  lingkungan  yang  nyaman  dan teman  sepermainnya  dalam  waktu  yang  lama  selama menjalani hospitalisasi. Hal ini sesuai yang diungkapkan (Supartini,  2012)  bahwa  rasa  cemas  timbul  karena hilangnya  lingkungan  rumah,  permainan  dan  teman sepermainannya.    Hal  yang  sama  juga  diungkapkan (Wilcox,  2018)  bahwa  a nak-anak  dengan  lebih  dari satu  hari  rawat  inap  rentan  dalam  menghindari  stres dan kurang dalam meningkatkan pikiran positif.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  perawat  dapat mengidentifikasi  bahwa  semakin  lama  anak  menjalani hospitalisasi  maka  anak  akan  merasa  semakin kehilangan  teman  sepermainan  dan  lingkungan  rumah yang  nyaman.  Hal  ini  menjadi  fokus  dalam  penurunan kecemasan pada anak dengan meningkatkan kenyamanan selama anak menjalani hospitalisasi.

## KESIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  pengalaman  di  rawat  dengan kecemasan  pada  anak  yang  menjalani  hospitalisasi  di ruang  rawat  inap    Rs  Benyamin  Guluh  Kolaka  dengan p-value  = 0,702.  Ada  hubungan  lama  rawat  dengan kecemasan  pada  anak  yang  menjalani  hospitalisasi  di
ruang  rawat  inap    Rs  Benyamin  Guluh  Kolaka  dengan p-value = 0,045

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hockenberry, M. J. (2015) Wong’s Nursing Care of Ifants and Children . 10 th. Edited by D. Wilson. St. Louis, Misouri: Elsevier Inc.
2. Yuliastati and Arnis,  A. (2016) Keperawatan Anak . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
3. Kaluas, I., Ismanto, A. Y. and Kunre, R. M. (2015) ‘Perbedaan  Terapi  Bermain  Puzzle  Dan  Bercerita Terhadap  Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah  (3-5 Tahun) Selama Hospitalisasi Di Ruang Anak Rs Tk. III. R. W. Mongisidi Manado’, eJurnal Keperawatan ,
3(2), p. 111559.
4. Supartini,  Y.  (2012) Buku  Ajar  Konsep  Dasar Keperawatan Anak . Jakarta: EGC.
5. Li,  W.  H.  C. et  al. (2016)  ‘Play  interventions  to reduce  anxiety  and  negative  emotions  in hospitalized children’, BMC Pediatrics , 16(1), pp. 1– 9. doi: 10.1186/s12887-016-0570-5.
6. Suprapto, H. and Intan, F. (2017) Anak Sakit Wajib Bermain  di  Rumah  Sakit .  Ponorogo:  Forum  Ilmiah Kesehatan.
7. Asmayanty  (2010) Hubungan  Hospitalisasi  dengan TIngkat  Kecemasan  Perpisahan  Akibat  Hospitalisasi Pada  Anak  Usia  Pra  Sekolah  di  RSU  PKU Muhammadiyah  Bantul  2009 .  Sekolah  TInggi  Ilmu Kesehatan  Aisyiyah  Yogyakarta.  Available  at: http://academi.ac.id .
8. Potter,  P.  A.  and  Perry,  A.  .  (2017) Buku  ajar fundamental  keperawatan  konsep,  proses  dan praktik . Jakarta: EGC.
9. Khairani,  A.  I.  and  Olivia,  N.  (2018)  ‘Pengaruh Hospitalisasi  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Anak Preschool  Di  Rumah  Sakit  Tk  Ii  Putri  Hijau Kesdam  I/Bb  Medan’, Jurnal  Riset  Hesti  Medan ,
3(2), p. 82. doi: 10.34008/jurhesti.v3i2.49.
10. Pulungan,  Z.  S.  A.,  Purnomo,  E.  and  A,  A.  P. (2017)  ‘Hospitalisasi  Mempengaruhi  Tingkat Kecemasan  Anak  Toddler’, Jurnal  Kesehatan Manarang , 3(2), p. 58. doi: 10.33490/jkm.v3i2.37.
11. Wong’S, Hocenberry, M. J. and Wilson, D. (2015) Nursing  Care  of  Infan  and  Children  Edition  10 .  9th edn. USA: Elsevier.