## KONFIRMASI LIMA FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEMANDIRIAN PERIMENOPAUSE DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN ACTIVITIES DAILY LIVING (ADL)
Confirmation of Five Factors that Affect the Independence of Perimenopause in Meeting Needs Activities Daily Living (ADL)
Taufianie Rossita 1 , Yesi Putri 2 , Desi Aulia Umami 3

## 1. Universitas Dehasen Bengkulu

## Abstrak
Perimenopause yang mandiri menunjukan suatu keadaan dimana seseorang yang memiliki  keputusan  dan  inisiatif  untuk  mengatasi  masalah  yang  dihadapi,  memiliki kepercayaan  diri  dalam  mengerjakan  tugas-tugasnya,  bertanggung  jawab  terhadap  apa yang  dilakukan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  konfirmasi  lima  faktor  yang berpengaruh  terhadap kemandirian  perimenopause  dalam  memenuhi  kebutuhan activities daily living (adl) . Jenis penelitian ini kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  November  2017.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  wanita  perimenopause  di  Wilayah  Kecamatan  Batununggal Bandung  sebanyak  285  responden.  Ukuran  sampel  dalam  penelitian  ini  ditetapkan sebanyak 75 responden, teknik pengambilan sampel penelitian menggunakan purposive sampling. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner,  kemudian  dianalisis  sampai analisis multivariat dan data disajikan dalam bentuk  narasi, tabular, dan grafik/gambar. Pengaruh paling besar terhadap variabel kemandirian wanita perimenopause didapatkan berasal dari variabel  fungsi  keluarga sebesar 26,94%, sedangkan pengaruh paling  kecil berasal  dari  variabel  lingkungan  sosial  sebesar  14,00%.  Model  mampu  menjelaskan variabilitas  data  sebesar  98,92%,  sedangkan  1,08%  dijelaskan  oleh  variabel  lain  yang tidak  dikaji  dalam  penelitian  ini.  Jika  wanita  perimenopause  mendapatkan  fungsi keluarga  yang  baik,  maka  diharapkan  kemandirian  wanita  perimenopause  pun  akan baik. Diharapkan keluarga membantu wanita perimenopause memelihara kesehatan dan fungsi  kehidupannya  sehingga  wanita  perimenopause  mandiri  dalam  memenuhi kebutuhan sehari-hari dengan mewujudkan pola hidup teratur dan seimbang.

## Abstract
Independent  perimenopause  shows  a  situation  in  which  a  person  who  has  a decision and an initiative to deal with a problem at hand, has confidence in doing his or her duties, is responsible for what is done. The purpose of this research is to know the direct  and  indirect  influence  and  the  magnitude  of  social  environment,  the  role  of community leaders, the family function and the motivation towards the independence of perimenopause  in  fulfilling  the  needs  of  Activities  Daily  Living.  This  research  type  is quantitative  with  cross  sectional  research  design.  This  study  was  conducted  in November  2017.  The  population  in  this  study  was  perimenopausal  women  in Batununggal District of Bandung as many as 285 respondents. Sample size in this study was  determined  as  much  as  75  respondents,  sampling  technique  research  using purposive  sampling.  Data  collection  using  questionnaire,  then  analyzed  until multivariate  analysis  and  data  presented  in  the  form  of  narration,  tabular,  and  graph  / picture. The greatest influence on the independence variable of perimenopausal women was  derived  from  family  function  variable  of  26.94%,  while  the  smallest  effect  came from  social  environment  variable  equal  to  14.00%.  The  model  is  able  to  explain  data variability of 98.92%, while 1.08% is explained by other variables that are not examined in  this  study.  If  perimenopausal  women  get  a  good  family  function,  it  is  hoped  the independence of perimenopausal women will be good. It is hoped that the family helps perimenopausal women to maintain their health and life function so that perimenopausal women  are  self-sufficient  in  fulfilling  their  daily  needs  by  realizing  an  orderly  and balanced lifestyle.

## Riwayat artikel
Diajukan: September 2020 Diterima: Maret 2021.
PenulisKorespondensi:
- Taufianie Rossita
- Universitas Dehasen Bengkulu
- taufianirossita@unived. ac.id
Kata Kunci:
Keluarga, Kemandirian, Lingkungan,
Motivasi, Tokoh Masyarakat

## Pendahuluan
Kehidupan  pada  dasarnya  merupakan serangkaian  perkembangan  yang  kontinu dari lahir sampai mati. Setiap perkembangan mengandung pengertian adanya suatu proses menuju  kematangan  yang  meliputi  aspek jasmaniah, rohaniah dan sosial. Bila seorang individu telah mencapai periode kematangan, baik aspek fisik, psikis maupun sosialyang  umumnya  dapat  dicapai  pada usia  remaja  hingga  dewasa,  maka  periode berikutnya  adalah  tahap  kemantapan  dan untuk selanjutnya adalah periode penurunan. 1 Kesehatan  reproduksi  wanita merupakan  keadaan  sejahtera  fisik,  mental dan  sosial  yang  secara  utuh  bebas  dari penyakit  atau  kecacatan  dalam  semua  hal yang  berkaitan  dengan  sistem  reproduksi serta  fungsi  dan  prosesnya,  ruang  lingkup kesehatan reproduksi sebenarnya sangat luas karena  mencakup  kehidupan  manusia  sejak lahir hingga  mati,  termasuk  didalamnya masa menopause .
Sindrom menopause dialami oleh banyak  wanita  diseluruh  dunia  ±  70  -80 wanita  di  Eropa,  60%  di  Amerika,  57% Malaysia, 18% di  Cina  dan di  Jepang serta di  Indonesia  sebesar  10%,  dari  beberapa data  tersebut    tampak  bahwa    terjadi perbedaan  data  yang  mencolok  salah  satu yang  menjadi  faktor  penyebabnya  adalah adanya  perbedaan pola makan dari tiap-tiap negara  tersebut.  Perempuan  perimenopause dipengaruhi  oleh  berbagai  macam  faktor. Diantaranya yaitu pendidikan, sosiol ekonomi,  dan  pekerjaan.  Perempuan  yang banyak  mengalami  kekhawatiran  berasal dari  orang-orang  yang  berpendidikan  tinggi dan perekonomian menengah keatas, sindrome  menopause  dialami  oleh  banyak perempuan  hampir  diseluruh  dunia,  sekitar 70-80% perempuan Eropa, 60% di Amerika, 57%  di  Malaysia,  18%  di  Cina  dan  10%  di Jepang dan Indonesia.
Berdasarkan data  BPS pada tahun 2014 ada  16,5  juta  manusia  usia  lanjut  yang tersebar  dalam  dengan  komposisi  7,8  juta jiwa (47,3%) laki – laki dan pada wanita 8,7
juta  jiwa  (52,7  %).  Sedangkan  hasil  sensus penduduk  tahun  2015  Indonesia  saat  ini termasuk  lima  besar  negara  dengan  jumlah penduduk  lanjut  usia  terbanyak  di  dunia yaitu  mencapai  18,1  juta  jiwa  (7,6%)  dari jumlah  penduduk,  jumlah  menopause  60 tahun  atau  lebih  diperkirakan  akan  terus meningkat  sehingga  pada  tahun  2025 diperkirakan mencapai jumlah 36 juta.
Akibatnya  perempuan  itu  akan  menjadi kurang percaya diri, merasa tidak diperhatikan,  tidak  dihargai,  merasa  stress, dan khawatir berkepanjangan tentang perubahan  fisiknya,  para  perempuan  usia lanjut  tersebut  juga  rentang  terhadap penyakit  degeneratif  misalnya  osteoporosis, penyakit jantung koroner, kanker, dan darah tinggi,  jika  kondisi  ini  tidak  bisa  dibatasi akan  berkembang  menjadi  stress  yang berdampak  buruk  pada  kehidupan  sosial perempuan  yang  akan  merangsang  otak sehingga  dapat  menggangu  keseimbangan hormon  dan  akhirnya  berakibat  buruk  pada kesehatan  tubuh. 4 Menopause  merupakan masa  berhentinya  menstruasi  yang  terjadi pada  perempuan  dengan  rentang  usia  48 sampai  55  tahun,  masa  ini  sangat  kompleks bagi  perempuan  karena  berkaitan  dengan keadaan  fisik  dan  kejiwaannya,  selain perempuan  mengalami  stress  fisik  juga mengalami stress psikologi yang mempengaruhi keadaan emosi dalam menghadapi  hal  normal  sebagaimana  yang dijalani oleh semua perempuan.
Salah  satu  permasalahan  meningkatnya jumlah wanita menopause adalah kemandirian  perimenopause,  kemandirian perimenopause merupakan kemampuan wanita  menghadapi  masa  menopause  untuk tidak  tergantung  pada  orang  lain  serta bertanggung jawab atas apa yang dilakukan. Kemandirian sebagai perilaku yang aktivitasnya  diarahkan  pada  diri  sendiri, tidak  mengharapkan  pengarahan  dari  orang lain
dan mencoba menyelesaikan masalahnya  sendiri  tanpa  meminta  bantuan dari orang lain. Perimenopause yang mandiri menunjukan suatu keadaan dimana seseorang  yang  memiliki  keputusan  dan
inisiatif  untuk  mengatasi  masalah  yang dihadapi,  memiliki  kepercayaan  diri  dalam mengerjakan  tugas-tugasnya,  bertanggung jawab terhadap apa yang dilakukan. Kemandirian  juga  merupakan  suatu  sikap dimana  individu  akan  terus  belajar  untuk bersikap mandiri dalam menghadapi berbagai  situasi  dilingkungan  sehingga individu  pada  akhirnya  akan  mampu berpikir dan bertindak sendiri.
Perimenopause yang tidak dapat melakukan aktivitas secara mandiri umumnya  memiliki  kondisi  kesehatan  yang tidak  baik.  Mereka  mengalami  keluhan  ≥ 60%  dari  keluhan  yang  umum  diderita perimenopause,  perimenopause  tidak  bisa melihat karena menderita kebutaan, mengalami  kelumpuhan  karena  sudah  lama menderita  strok.  Perimenopause  yang  tidak mandiri  juga  disebabkan  karena  kondisi tubuh  perimenopause  yang  sudah  melemah karena proses menua. Sehingga perimenopause  sangat  bergantung  pada bantuan  orang  lain  terutama  anak-anak  dan keluarganya.
Hasil  penelitian  dengan  judul  Pengaruh fungsi  keluarga  Terhadap  Kemandirian perimenopause  di  Puskesmas  Tegal  Gundil Bogor  Utara  2014,  bahwa  Ada  pengaruh langsung dukungan keluarga terhadap kemandirian  perimenopause  di  Puskesmas Tegal  Gundil  Bogor  Utara  sebesar  26.7%. Fungsi  keluarga    merupakan  hal  yang penting  dalam  mewujudkan  perimenopause yang  sejahtera  lahir  dan  batin.  Dukungan lahir dapat diperankan oleh siapa saja, tetapi kebutuhan emosional dan batin memerlukan keterlibatkan keluarga mereka secara intensif  dan  bahkan  dapat  memperkuat hubungan  antar  generasi.  Keberadaan  suatu hubungan diantara dukungan keluarga dengan sikap kemandirian dari perimenopause  dengan  bantuan  dan  suatu pendampingan dari keluarga, perimenopause akan  mudah  melakukan  kemandiriannya pada kehidupan keseharian, sebab perimenopause akan merasa diberi perhatian dengan  demikian  bisa  tergapai  suatu kemandirian  yang  baik.  Dalam  memberikan
bantuan  pada  para  perimenopause  supaya tetap mampu melakukan aktivitas, diperlukan  sebuah  dukungan  dari  keluarga. Fungsi  keluarga  menjadi  sebuah  bantuan yang  dapat  diterima  oleh  individu  dari orang-orang tertentu pada kehidupannya dan ada  pada  lingkungan  sosial  tertentu,  yang mampu  membuat  si  penerima  mempunyai rasa  diberikan  perhatian,  dihargai  dan dicintai.
Oleh karena itu, maka peneliti melakukan  penelitian  di  Wilayah  kerja Batununggal  Bandung  Jawa.  Didapatkan hasil prasurvei  yang dilakukan pada tanggal 18  Juli  2017  terhadap  20  perimenopause  di wilayah  kerja  di  Wilayah    Kecamatan Batununggal  Bandung    Propinsi  Jawa  Barat yang  tinggal  dengan  keluarga,  Survei  dan observasi  pendahuluan  dilakukan  terhadap 20  perimenopause  di  Wilayah    Kecamatan Batununggal  Bandung    Propinsi  Jawa  Barat Tahun  2017  yang  tinggal  dengan  keluarga, sebanyak  18  orang  dengan  status  kesehatan yang  baik,  lingkungan  yang  mendukung karena  tidak  ada  benda-benda  atau  tempat yang membahayakan perimenopause. Kemandirian perimenopause dalam memenuhi  kebutuhan activities  daily  living (adl ) dipengaruhi oleh beberapa faktor  yaitu lingkungan  sosial,  peran  tokoh  masyarakat, fungsi  keluarga,  dan  motivasi  lansia. Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  perlu adanya  penelitian  lebih  lanjut  kemandirian perimenopause  dalam  memenuhi  kebutuhan activities  daily  living (adl),    karena  lansia juga  harus  lebih  diperhatikan  agar  lansia berpengaruh
terhadap
kehidupan selamjutnya.
Kemandirian  perimenopause  dalam memenuhi  kebutuhan activities  daily  living (adl) agar dapat mengurangi dampak negatif yang terjadi yang dimulai dari faktor internal dan  eksternal  pada  lansia.  Oleh  karena  itu, maka  peneliti  melakukan  penelitian  tentang “pengaruh  lingkungan  sosial,  peran  tokoh masyarakat,  fungsi  keluarga  dan  motivasi lansia  terhadap  kemandirian  perimenopause dalam  memenuhi  kebutuhan activities  daily
living (adl)  di  Wilayah    Kecamatan Batununggal Bandung tahun 2017”.

## Metodologi
Jenis penelitian ini menggunakan metode  deskriptif  analitik,  dengan  desain penelitian cross  sectional (potong  lintang). Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Selatan. Waktu  penelitian  inWilayah  Kecamatan Batununggal  Bandung  pada  November  - Februari  2018.  Populasi  penelitian  adalah seluruh  lansia    yang  berada  di  Wilayah Kecamatan  Batununggal  Bandung    yang berjumlah  285  orang.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  lansia  yang  berada  di Wilayah Kecamatan Batununggal Bandung
Jumlah  sampel  minimal  adalah  5  x variabel bebas/indikator, dan jumlah sampel maksimal adalah 10 x variabel bebas/indikator.  Sehingga,  karena  jumlah indikator  dalam  penelitian  ini  adalah  15 indikator,  maka  jumlah  sampel  minimal adalah  100  lansia  yang  berada  di  Wilayah Kecamatan Batununggal. Jadi jumlah rentang  ( range) jumlah  sampel  minimal adalah  50  –  100    lansia  yang  berada  di Wilayah  Kecamatan  Batununggal.  Dalam Penelitian  ini  peneliti  mengambil  sebanyak 75 lansia yang berada di Wilayah Kecamatan Batununggal sebagai sampel.

## Hasil dan Pembahasan
Responden  berdasarkan  umurnya paling banyak menunjukkan bahwa sebagian besar wanita perimenopause adalah berumur 42    tahun  tahun  sebanyak  18  (24,0%) responden.
Sedangkan berdasarkan pendidikan wanita perimenopause
memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar responden adalah berpendidikan SMA, yaitu sebanyak 32 (42,7%) responden.
.  Berdasarkan  gambar  1,  menunjukkan bahwa  konstruk  fungsi  keluarga  diukur dengan tiga indikator reflektif yaitu pendampingan, perawatan, pengawasan. Peran  tokoh  masyarakat  diukur  dengan  tiga indikator  yaitu  pembinaan,  penyuluhan,
motivator.  Motivasi  diukur  dengan  tiga indikator  yaitu  harapan,  tujuan,  kebutuhan lingkungan sosial dan kemandirian perimenopouse tidak memiliki indikator.
Berdasarkan  gambar  1,  terlihat  bahwa nilai  loading  factor  tertinggi  yaitu  pengaruh peran  lingkungan  sesial    ke  kemandirian yaitu  sebesar  0,  789  serta  nilai  terendah yaitu  pengaruh  lingkungan  sosial  ke  peran tokoh  masyarakat    yaitu  sebesar  0,  335  dan pengaruh  lingkungan  sosial    ke  fungsi keluarga  sebesar  0,  665.  Nilai  paling  kecil adalah  sebesar  0,334  untuk  indikator  FS1. Berarti  indikator  yang  dipergunakan  dalam penelitian  ini  adalah  valid  atau  telah memenuhi convergent validity.
Pengukuran  dengan  membandingkan nilai  AVE  ( Average  Variance  Extracted ) setiap  konstruk  dengan  korelasi  antara konstruk  dengan  konstruk  lainnya.  Pada evaluasi  AVE  di  atas  pada  kontruk  fungsi keluarga sebesar 0.815 kemandirian perimenopus  sebesar  1,  000    lingkungan sosial sebesar 1,000, motivasi sebesar 0, 813 dan  peran  tokoh  masyarakat  sebesar  0,  877 dinyatakan  valid  karena  nilai  AVE  di  atas 0,5  dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa  evaluasi  pengukuran  model  memilki discriminat validity yang baik. Didapat nilai cronbach alpha pada semua variabel berkisar 0.716  hingga  1,000  yang  berarti  semua indikator handal dalam mereflesikan variabelnya (nilai cronbach alpha > 0,70).
Tabel  1.Evaluasi  Nilai  R Square Model Pengaruh  Lingkungan  Sosial,  Peran  Tokoh Masyarakat, Fungsi Keluarga, Motivasi, dan Kemandirian
Nilai R-Square berfungsi  untuk menilai besaran keragaman atau variasi data penelitian  terhadap  fenomena  yang  sedang dikaji . Selanjutnya  dilakukan  uji Inner Model ,  pengujian  terhadap  model  struktural dilakukan  dengan  melihat  nilai R-Square yang  merupakan  uji goodness-fit  model . Berikut ini adalah hasil pengukuran nilai R- Square, yang juga merupakan nilai goodness of fit model
Variabel R Square Fungsi Keluarga 0,664570 Kemandirian Perimenopause 0,789044 Lingkungan Sosial Motivasi 0,771487 Peran Tokoh Masyarakat 0,334541
Berdasarkan,  nilai R-Square tertinggi terdapat  pada  variabel  ,  lingkungan  sosial berkontribusi terhadap peran tokoh masyarakat  sebesar  0,334541,  lingkungan sosial dan peran tokoh masyarakat berkontribusi  terhadap  fungsi  keluarga sebesar  0,664570,  lingkungan  sosial,  peran tokoh  masyarakat  dan  fungsi  keluarga berkontribusi  terhadap  motivasi  sebesar 0,771487,  dan  lingkungan  sosial,  peran tokoh  masyarakat,  fungsi  keluarga  dan motivasi
wanita
perimenopause
berkontribusi  terhadap  kemandirian  sebesar 0,789044.  Berdasarkan  hasil  pengukuran tersebut dapat disimpulkan bahwa variabilitas  lingkungan  sosial  berkontribusi terhadap variabilitas peran tokoh masyarakat sebesar 33,45% dan 66,55% dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti.
Variabilitas lingkungan sosial dan peran tokoh  masyarakat  berkontribusi  terhadap variabilitas  fungsi  keluarga  sebesar  66,46% dan  33,54%  dijelaskan  oleh  variabel  lain yang  tidak  diteliti.  Variabilitas  lingkungan sosial,  peran  tokoh  masyarakat  dan  fungsi keluarga  berkontribusi  terhadap  variabilitas motivasi  sebesar  77,15%  dan  22,85% dijelaskan  oleh  variabel  lain  yang  tidak diteliti.
Variabilitas  lingkungan  sosial,  peran tokoh  masyarakat,  fungsi  keluarga  dan motivasi wanita perimenopause berkontribusi terhadap variabilitas
kemandirian  sebesar  78,90%  dan  21,10% dijelaskan  oleh  variabel  lain  yang  tidak diteliti.
Hasil  evaluasi  signifikan outer model diatur  dalam output PLS di  bawah  ini dengan  mengevaluasi  refleksi  nilai T- statistic indikator  terhadap  variabelnya. Evaluasi  signifikansi outer  model dilakukan untuk  menilai  signifikansi  konstruk  laten
dengan konstruknya, yaitu dengan membandingkan  nilai  t  statistik  masing- masing  konstruk  laten  dengan  nilai      α  = 0,05 (1,96). Untuk mengukur nilai t statistik dilakukan bootstrapping pada model dengan hasil sebagai berikut:
Lingkungan sosial berkontribusi terhadap  peran  tokoh  masyarakat  sebesar 0,334541, lingkungan sosial dan peran tokoh masyarakat  berkontribusi  terhadap  fungsi keluarga  sebesar  0,664570,  lingkungan sosial,  peran  tokoh  masyarakat  dan  fungsi keluarga  berkontribusi  terhadap  motivasi sebesar  0,771487,  dan  lingkungan  sosial, peran tokoh masyarakat, fungsi keluarga dan motivasi wanita perimenopause berkontribusi  terhadap  kemandirian  sebesar 0,789044.
Berdasarkan  hasil  pengukuran  tersebut dapat disimpulkan bahwa variabilitas lingkungan  sosial  berkontribusi  terhadap variabilitas  peran  tokoh  masyarakat  sebesar 33,45% dan 66,55% dijelaskan oleh variabel lain  yang  tidak  diteliti.  Lingkungan  sosial dan  peran  tokoh  masyarakat  berkontribusi terhadap variabilitas fungsi keluarga sebesar 66,46% dan 33,54% dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti. Variabilitas lingkungan  sosial,  peran  tokoh  masyarakat dan  fungsi  keluarga  berkontribusi  terhadap variabilitas  motivasi  sebesar  77,15%  dan 22,85%  dijelaskan  oleh  variabel  lain  yang tidak diteliti.
Variabilitas  lingkungan  sosial,  peran tokoh  masyarakat,  fungsi  keluarga  dan motivasi wanita perimenopause berkontribusi terhadap variabilitas
kemandirian  sebesar  78,90%  dan  21,10% dijelaskan  oleh  variabel  lain  yang  tidak diteliti.
Terlihat bahwa lingkungan sosial berpengaruh  positif  terhadap  peran  tokoh masyarakat,  hasil  uji  menunjukkan  ada pengaruh  positif  0,578395,  sedangkan  nilai T-Statistic sebesar  5,988875  dan  signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Lingkungan  sosial  berpengaruh  positif terhadap fungsi keluarga, hasil uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,434999, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 4,576782 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96). Lingkungan sosial berpengaruh positif terhadap motivasi, hasil uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,246512, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 4,065269 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Lingkungan  sosial  berpengaruh  positif terhadap kemandirian, hasil uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,191167, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 3,974598 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Peran  tokoh  masyarakat  berpengaruh positif  terhadap  fungsi  keluarga,  hasil  uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,482326, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 4,767703 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Peran  tokoh  masyarakat  berpengaruh positif terhadap motivasi, hasil uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,165729, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 2,271652 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Peran  tokoh  masyarakat  berpengaruh positif  terhadap  kemandirian,  hasil  uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,271296, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 2,946731 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Fungsi  keluarga  berpengaruh  positif terhadap  motivasi,  hasil  uji  menunjukkan ada  pengaruh  positif  0,553586,  sedangkan nilai T-Statistic sebesar  7,496141  dan signifikan  pada  α=5%.  Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Fungsi  keluarga  berpengaruh  positif terhadap
kemandirian, hasil uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,322206, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 3,379271 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Motivasi wanita perimenopause
berpengaruh  positif  terhadap  kemandirian, hasil  uji  menunjukkan  ada  pengaruh  positif 0,209317, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 2,048239 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96)
Tabel 2. Presentase Pengaruh Antar Variabel Terhadap Variabel Kemandirian pada Model Variabel LV Corr elati on Dire ct Rho Inde rect Rho To tal Di re ct ( % ) Indere ct ( % ) Tota l (%)
Lingkung an Sosial 0,73 3 0,19 1 0,54 1 0, 73 3 14 ,0 0 0,72 14,7 2 Peran Tokoh Masyarak at 0,76 8 0,27 1 0,24 6 0, 51 7 20 ,8 3 0,44 21,2 7 Fungsi Keluarga 0,83 6 0,32 2 0,11 6 0, 43 8 26 ,9 4 0,29 27,2 2 Motivasi 0,81 8 0,20 9 0, 20 9 17 ,1 3
17,1 3 Tota l 78 ,9 0 1,45 80,3 5
Lingkungan  sosial  berpengaruh  secara langsung  dan  tidak  langsung  terhadap kemandirian.  Hasil  uji  koefisien  parameter antara lingkungan sosial terhadap kemandirian  didapatkan  pengaruh  langsung sebesar  14,00%,  sedangkan  untuk  pengaruh tidak  langsung  antara  lingkungan  sosial terhadap  kemandirian  melalui  peran  tokoh masyarakat,  fungsi  keluarga  dan  motivasi didapatkan nilai sebesar 0,72%.
Peran  tokoh  masyarakat  berpengaruh secara langsung dan tidak langsung terhadap kemandirian.  Hasil  uji  koefisien  parameter antara  peran  tokoh  masyarakat  terhadap kemandirian  didapatkan  pengaruh  langsung sebesar  20,83%,  sedangkan  untuk  pengaruh
tidak langsung antara peran tokoh masyarakat  terhadap  kemandirian  melalui fungsi keluarga, maupun motivasi didapatkan nilai sebesar 0,44%.
Fungsi  keluarga  berpengaruh  secara langsung  dan  tidak  langsung  terhadap kemandirian.  Hasil  uji  koefisien  parameter antara fungsi keluarga terhadap kemandirian didapatkan  pengaruh  langsung  sebesar 26,94%,  sedangkan  untuk  pengaruh  tidak langsung  antara  fungsi  keluarga  terhadap kemandirian  melalui  motivasi  didapatkan nilai sebesar 0,29%.
Motivasi wanita perimenopause berpengaruh secara langsung terhadap kemandirian.  Hasil  uji  koefisien  parameter antara motivasi terhadap kemandirian didapatkan  pengaruh  langsung  sebesar 17,13%.
Sehingga nilai dari masing-masing pengaruh langsung  variabel  laten  eksogen  tersebut apabila  secara  bersama-sama  menunjukkan kesesuaian  dengan  kata  lain  hal  ini menyatakan  bahwa  variabel  lingkungan sosial,  peran  tokoh  masyarakat,  fungsi keluarga, dan motivasi
wanita perimenopause mampu
menjelaskan variabel  kemandirian  sebesar  (14,00%  + 20,83%  +  26,94%  +  17,13%)  =  78,90%. Sedangkan  pengaruh  tidak  langsung  dari variabel  lingkungan  sosial,  peran  tokoh masyarakat,  fungsi  keluarga,  dan  motivasi wanita  perimenopause  terhadap  variabel kemandirian  sebesar  (0,72%  +  0,44%  + 0,29%)  =  1,45%.  Jadi  total  pengaruh langsung  dan  tidak  langsung  sebesar 80,35%.
Nilai  Q  -  Square  menjelaskan  bahwa nilai  outer  model  mempunyai  0,996  atau 99,6%  keragaman  data  pada  variabel kemandirian  pada  lansia    yang  dipengaruhi oleh lingkungan sosial, peran tokoh masyarakat,  fungsi  keluarga,  dan  motivasi. mampu  mengkaji  fenomena  yang  dipakai dalam  penelitian,  sedangkan  0,4%  adalah komponen  lain  yang  tidak  ada  dalam penelitian ini.

## Pembahasan
Pengaruh  Variabel  Lingkungan  Sosial Terhadap Peran Tokoh Masyarakat
Lingkungan sosial berpengaruh positif  terhadap  peran  tokoh  masyarakat, hasil  uji  menunjukkan  ada  pengaruh  positif 0,578395, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 5,988875 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96). Lingkungan sosial berpengaruh positif  terhadap  peran  tokoh  masyarakat sebesar 33,45%.
Lingkungan  sosial  adalah  interaksi antara  masyarakat  dengan  lingkungannya, atau  lingkungan  yang  terdiri  dari  mahluk sosial  yaitu  manusia.  Lingkungan  sosial seseorang pertama di bentuk dalam lingkungan keluarga, lalu lingkungan keluarganya merupakan media pertama yang berpengaruh  terhadap  perilaku  seseorang khusunya  anak-anak  didapat  dengan  nilai  T statistik  sebesar  3,939  >  1,96.    Dengan demikian  hasil  penelitian  ini  ada  pengaruh lingkungan  sosial  terhadap  peran  tokoh masyarakat. Sehingga parameter lingkungan sosial  terhadap  peran  tokoh  masyarakat dikatakan signifikan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang berjudul pengaruh lingkungan  sosial,  peran  tokoh  masyarakat terhadap  kemandirian  pada  lansia.  Hasil  uji statistik  pada  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara lingkungan sosial    terhadap  peran  tokoh  masyarakat dengan  kemandirian  lansia  dengan    nilai    p =0,0003.    Nilai    RP  sebesar  1,5  (CI95%= 1,21-1,91) menjelaskan lansia yang menerima anggota keluarag terhadap kemandirian.. Persentase lansia yang menerima    di  bantu  oleh  anggota  keluargaa dan    kemandirian  lasia    sebesar  60,52%. secara  statistik,  variabel  kemandirian  lansia mempunyai hubungan yang bermakna dengan tokoh masyarakat, p=0.017 (CI95%=1,04-1,63).  Nilai  RP  sebesar  1,3 menjelaskan  bahwa  lansia  mebutuhkan keluarga dan tokoh masyarakat. 11
Lingkungan  sosial  merupakan  salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi seseorang  atau  kelompok  untuk  dapat melakukan sesuatu tindakan serta perubahan-perubahan perilaku setiap individu.  Lingkungan sosial  yang kita kenal antara  lain  lingkungan  keluarga,  lingkungan teman  sebaya,  dan  lingkungan  tetangga. Keluarga merupakan lingkungan sosial yang pertama  kali  dikenal  oleh  individu  sejak lahir.
Menurut  asumsi  peneliti,  lingkungan sosial  membentuk  sistem  pergaulan  yang besar peranannya dalam membentuk kepribadian seseorang, dan terjadilah interaksi  antara  orang  atau  masyarakat dengan  lingkungannya  sehingga  muncul keikutsertaan  tokoh  masyarakat  dalam interaksi tersebut. Contohnya: gotong royong, melakukan program kali bersih atau membersihkan  kali  (sungai),  membersihkan solokan  yang  tersumbat  oleh  sampah,  dan sebagainya.
Pengaruh Variabel Langsung Lingkungan  Sosial  Terhadap  Fungsi Keluarga Lingkungan sosial berpengaruh positif  terhadap  fungsi  keluarga,  hasil  uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,434999, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 4,576782 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96). Lingkungan sosial berpengaruh positif  terhadap  fungsi  keluarga  sebesar 31,06%.  Sehingga  parameter  teman  sebaya terhadap  kemandirian  lansia  dikatakan signifikan.
Hasil  penelitian  pada  beberapa  studi epidemiologi  sosial  yang  menyebutkan  jika dukungan  masyarakat  dapat  mengurangi efek  stres,  sehingga  mengurangi  insidensi penyakit Ketersediaan dukungan berpengaruh  positif  pada  sikap  seseorang terhadap  perawatan  kesehatan,  membantu penyesuaian  psikologis  terhadap  penyakit, mencegah  stres,  dan  bahkan  meningkatkan angka kelangsungan hidup. dukungan merupakan  sebagai  faktor  yang  bermakna
dalam  menahan  stress  bagi  pasien  yang menderita gangguan jiwa berat maupun bagi keluarga  penderita  gangguan  jiwa.  Fungsi keluarga  terhadap  anggotanya  antara  lain adalah  fungsi  perawatan  kesehatan,  yaitu keluarga  memberikan  asuhan  keperawatan kepada  anggota  keluarga  dan  salah  satunya adalah melakukan dukungan.
Di Indonesia, proses pengkajian asuhan  keperawatan  keluarga  pada  format pengkajian menurut Friedman. Dalam format pengkajian tersebut, Friedman menguraikan delapan komponen  yang harus dikaji  pada  keluarga,  yaitu  data  umum (demografi), riwayat dan tahap
perkembangan
keluarga,
keadaan lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga,  stress  dan  koping  keluarga, pemeriksaan esehatan tiap anggota keluarga, dan harapan keluarga
Menurut  asumsi  peneliti  lingkungan sosial  dapat  merubah  suasana  keluarga  jika adanya  intervensi  dari  lingkungan  sosial seperti  norma  atau  nilai-nilai  sosial  yang masuk ke dalam keluarga sehingga membentuk  suatu  fungsi  baru  dalam keluarga.
Pengaruh  Variabel  Lingkungan  Sosial Terhadap Motivasi
Lingkungan sosial berpengaruh
positif terhadap motivasi, hasil uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,246512, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 4,065269 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96). Lingkungan sosial berpengaruh positif  terhadap  motivasi  sebesar  18,18%. Dengan  demikian  hasil  penelitian  ini  ada pengaruh faktor lingkungan sosial   terhadap motivasi  Sehingga  parameter  lingkungan sosial terhadap motivasi dikatakan signifikan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  berjudul  faktor-faktor  yang  dilihat pada  setiap  variabel  yaitu  variabel  aktivitas sehari-hari dan successful aging
menunjukkan  bahwa  keduanya  memiliki keterkaitan hubungan. Keterkaitan hubungan
antara aktivitas sehari-hari dengan successful  aging ditunjukkan  oleh  hasil penghitungan  yang  menunjukkan  bahwa prosentase  hubungan  variabel  aktivitas sehari-hari  dan  14  variabel  adalah  sebesar 14,2%  sedangkan  sisanya  yaitu  sebesar 85,8%  berhubungan  dengan  faktor-faktor lainnya  yang  tidak  diteliti  dalam  penelitian ini  seperti  usia,  latar  belakang  pendidikan, jenis  kelamin,  status  sosial  ekonomi,  latar belakang  keluarga  atau  lingkungan,  budaya, kondisi psikologis dan lain-lain.
Menurut  asumsi  peneliti,  perubahan peran  sosial  dan  status  fungsional  individu memperlihatkan bahwa lansia akan merasakan  kepuasannya  dalam  melakukan aktivitas  sehari-hari  menjadi  jauh  lebih penting  daripada  kuantitas  dari  aktivitas yang  dilakukan.  Misalnya,  mengunjungi saudara  atau  teman,  melakukan  aktivitas keagamaan,  mengikuti  aktivitas  kelompok lansia,  melakukan  kegiatan  membaca  atau menulis,  musik,  seni,  menjalankan  hobi, berkebun,  menanam  tanaman,  mengikuti kegiatan  warga  atau  sosial,  membersihkan halaman rumah, kerja bakti warga, dan lain- lain.  Contoh-contoh  aktivitas  sehari-hari diatas mampu memberikan kesempatan pada lansia  untuk  terus  terlibat  aktif  dalam berbagai kegiatan, terus bekerja memberikan kontribusi  bagi  kepuasan  dan  kebahagiaan hidup secara berarti bagi usia lanjut.
Pengaruh  Variabel  Lingkungan  Sosial Terhadap Kemandirian Perimenopause
Lingkungan sosial berpengaruh positif  terhadap  kemandirian,  hasil  uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,191167, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 3,974598 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96). Lingkungan sosial berpengaruh secara tidak langsung terhadap kemandirian. Hasil uji koefisien parameter antara lingkungan  sosial  terhadap  kemandirian didapatkan  pengaruh  tidak  langsung  antara lingkungan  sosial  terhadap  kemandirian melalui  peran  tokoh  masyarakat,  fungsi keluarga  dan  motivasi  didapatkan  nilai sebesar 0,72%. Sehingga parameter
lingkungan  sosial  terhadap  kemandirian  di katakan signifikan.
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kemandirian perimenopause adalah lingkungan  sosial.  Jika  dilihat  pada  faktor lingkungan sehat, diketahui bahwa penduduk  yang  tinggal  di  lingkungan  sehat lebih banyak yang memiliki status kesehatan dan  kemandirian  yang  baik  dibandingkan dengan penduduk yang tinggal di lingkungan tidak sehat. Perilaku perimenopause  dalam  hal  pemeliharaan kebersihan  lingkungan,  misalnya  BAB  dan BAK  pada  umumnya  sudah  dilakukan  di jamban,  akan  tetapi  ada  sebagian  yang membuang ludah sembarangan, tidak menyapu  lantai  atau  halaman,  dan  tidak pernah
membersihkan kamarnya.
Kebersihan  lingkungan  dapat  mencegah terjadinya  penularan  infeksi  dan  juga memberikan  suasana  nyaman.  Untuk  itu perimenopause  yang  masih  aktif  perlu diberdayakan  untuk  ikut  serta  dalam menjaga  kebersihan  lingkungan  sesuai dengan  kemampuannya.  Pada  umumnya perimenopause  tidak  mengikuti  asuransi kesehatan dan pemeriksaan kesehatan hanya bila  sakit  saja  karena  pengertian  sehat menurut  masyarakat  adalah  tidak  adanya keluhan  sakit.  Sebanyak  66,6%  keluarga telah  mampu  mempertahankan  suasana rumah  yang  menguntungkan  kesehatan perimenopause,  misalnya:  berbicara  pelan tapi  dapat  dimengerti  (78,3%),  mengajak perimenopause untuk bercakap-cakap (58,3%),  tetapi  51,7%  keluarga  belum menyediakan  makanan  yang  bervariasi,  dan 33,3%  keluarga  menganggap  pembicaraan perimenopause itu membosankan. 7
Lingkungan  sosial  merupakan  salah satu dari aktivitas sehari–hari yang dilakukan oleh perimenopause. Perimenopause yang sukses adalah perimenopause  yang  mempunyai  aktivitas sosial  di  lingkungannya.  Aktivitas  sosial merupakan kegiatan yang dilakukan bersama  dengan  masyarakat  di  lingkungan sekitar.  Kemandirian  perimenopause  dalam aktivitas  sehari-hari  diantaranya  tentang
faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kemandirian  perimenopause,  salah  satunya adalah  fungsi  keluarga,  namun  hubungan fungsi keluarga dengan kemandirian perimenopause dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari masih perlu dibuktikan. 7
Penelitian  Erlinafsiah  lingkungan sosial menunjukan  suatu  keadaan  seseorang  yang mengalami ketidakmampuan untuk mengadakan  hubungan  dengan  orang  lain atau  dengan  lingkungan  disekitarnya  secara wajar  dan  hidup  dalam  khayalan  sendiri yang  tidak  realistis.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sabri  (2013)  di Kecamatan  Cakung  Jakarta  Timur  dengan jumlah sampel total populasi 152 responden, seluruh  responden  berusia  diatas  60  tahun. Didapatkan  hasil  penelitian  62,5%  usia lanjut  di  Kecamatan  Cakung  mempunyai psikososial  sehat  dan  37,5%  mengalami gangguan pada masalah kesehatan psikososial  karena  tidak  ada  dukungan  dari lingkungan  sosial  di  Panti  Werdha  Wisma Mulia  Kecamatan  Cakung  Jakarta  Timur yang  berjumlah  65  orang  pada  bulan Oktober  2013  diperoleh  data  bahwa  dari  10 orang perimenopause, 6 diantaranya memiliki tanda dan gejala mengalami isolasi sosial  (menarik  diri)  dengan  keluhan diantaranya  perasaan  kesepian,  lebih  suka  3 menyendiri,  merasa  tidak  nyaman  berada didekat orang lain dan gejala objektif seperti menolak  saat  diajak  berinteraksi,  dan tampak  menyendiri  di  dalam  ruangan, sedangkan  alasan  perimenopause  menarik diri diantaranya mengatakan karena ditinggal  pasangan,  kehilangan  pekerjaan dan  sahabat  karib  serta  keinginan  untuk tidak berinteraksi dengan orang lain.
Menurut  asumsi  peneliti,  pemberian kesempatan dan menjadikan wanita perimenopause  sebagai  tempat  bertanya (sesepuh)  dapat  menimbulkan  perasaan berharga  pada  dirnya.  Mengingat  wanita perimenopause  perlu  mempersiapkan  diri dalam  memasuki  fase  yang  baru  sehingga dukungan  sosial  diperlukan  agar  tidak mengalami depresi dalam beradaptasi
dengan  kondisi  baru  atau  lingkungan  baru tersebut.  Lingkungan  disinyalir  mempunyai hubungan  yang  cukup  berperan  terhadap Kemandirian Perimenopause.
Pengaruh Variabel
Peran Tokoh

## Masyarakat Terhadap Fungsi Keluarga
Peran tokoh masyarakat berpengaruh positif  terhadap  fungsi  keluarga,  hasil  uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,482326, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 4,767703 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis  (1,96).  Peran  tokoh  masyarakat berpengaruh positif terhadap fungsi keluarga sebesar  35,40%.  Dengan  demikian  hasil penelitiaan  ini  ada  pengaruh  peran  tokoh masyarajat    terhadap  fungsi  keluarga sehingga parameter persepsi terhadap kemandirian dikatakan signifikan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang berjudul  peran  tokoh  masyarakat  terhadap fungsi  keluarga  Manusia  yang  membuat tujuan  dan  manusia  pula  yang  melakukan proses  untuk  mencapai  tujuan.  Tanpa  ada manusia  tidak  ada  proses  kerja,  sebab  pada dasarnya  manusia  adalah  makhluk  kerja. Berdasarkan hasil penelitian Istriyati di Desa Kumpulrejo  Kecamatan  Argomulyo  Kota Salatiga  dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan kemandirian  perimenopause  adalah  peran tokoh  masyarakat,  peran  keluarga  dan promosi  kesehatan.  Dalam  pembangunan kesehatan,  tokoh  masyarakat  merupakan bagian  dari  sumber  daya  manusia  yang sangat penting perannya guna meningkatkan kesadaran  yang  lebih  tinggi  pada  pelayanan kesehatan  yang  bersifat  promotif  dan preventif. Peran tokoh masyarakat merupakan  salah  satu  contoh  (role  model) dan  motivator  bagi  para  perimenopause untuk  memanfaatkan  Posbindu.    Penelitian Pirnadi mengemukakan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  peran tokoh masyarakat dengan kehadiran perimenopause  di  Posbindu.  Faktor  yang mendorong  atau  memperkuat  terjadinya perubahan  perilaku  sehat  pada  masyarakat perlu  contoh dari  tokoh masyarakat,
keluarga/ teman sebaya dan petugas kesehatan  (Kemenkes,  2010).  Peran    tokoh masyarakat  terhadap  fungsi  keluarga  salah satunya adalah memfasilitasi perimenopause melalui  kegiatan-kegiatan  pemberdayaan, memberikan motivasi kepada perimenopause  untuk  tetap  sehat,  mandiri dan  sejahtera,  mengalihkan  pengetahuan, keterampilan  dan  teknologi  yang  bersifat vokasional.
Peran tokoh masyarakat lebih banyak yang terlibat adalah kader kesehatan sebagai ujung tombak di  bidang  kesehatan memiliki andil  dalam usaha mengajak perimenopause untuk
memanfaatkan
Posbindu
perimenopause,  teori  Green  mengatakan peran  kader  merupakan  salah  satu  faktor pendukung  yang  berperan  dalam  perilaku kesehatan karena merupakan faktor penyerta yang  berperan  untuk  mempertahankan perilaku kesehatan.
Menurut  asumsi  peneliti,  peran  serta tokoh  masyarakat  dalam  suatu  usaha mendukung  fungsi  keluarga  dengan  cara menumbuhkan  semangat  dan rasa  memiliki terhadap  berbagai  kegiatan  pembangunan masyarakat berdasarkan atas keterlibatannya dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi  pembangunan.  Peran  serta  tokoh masyarakat diartikan sebagai bentuk penyerahan  sebagian  peran  dalam  kegiatan dan  tanggung  jawab  tertentu  yang  berasal dari keluarga untuk lingkungannya.
Pengaruh Variabel Peran Tokoh Masyarakat Terhadap Motivasi Peran tokoh masyarakat berpengaruh positif terhadap motivasi, hasil uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,165729, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 2,271652 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis  (1,96).  Peran  tokoh  masyarakat berpengaruh positif terhadap motivasi sebesar  11,48%.  Dengan  demikian  hasil penelitian  ini  ada  pengaruh  peran  tokoh masyarakat  terhadap  motivasi  sehingga parameter  peran  tokoh  masyarakat  terhadap motivasi dikatakan signifikan .
Berdasarakan penelitian yang dilakukan  oleh  Siti  untuk  mengetahui pengaruh  motivasi  instrinsik dan ektrinstik terhadap    kesiapan    mental    wanita    pra menopouse    menghadapi    menopouse    di Desa  Tibang  Kecamatan  Syiah    Kuala Banda    Aceh.  Dari  45  responden  mayoritas kondisi lingkungan ibu tinggal baik 25 orang (100%) , pada kesiapan mental siap yaitu 19 orang  (76,0  %)  dan  diharapkan  bagi    tokoh masyarakat untuk Menjaga kondisi lingkungan    tempat    ibu    tinggal  agar  ibu lebih siap. Tokoh masyarakat dapat memberikan  motivasi  yang  baik  menuju sehat.
Untuk  dapat  terus  berperan  dalam lingkungan masyarakat maka wanita perimenopause tetap membutuhkan dukungan dari lingkungan. Pemberian kesempatan dan menjadikan wanita perimenopause    sebagai  tempat  bertanya (sesepuh)  dapat  menimbulkan  perasaan berharga  pada  dirnya.  Mengingat  wanita perimenopause  perlu  mempersiapkan  diri dalam  memasuki  fase  yang  baru  sehingga motivasi  serta  dukungan  sosial  diperlukan agar  tidak  mengalami  depresi  dalam beradaptasi  dengan  kondisi  baru  atau lingkungan  baru  tersebut.  Lingkungan  yang paling dekat adalah keluarga seperti pasangan,  anak,  cucu  maupun  sahabat  dan teman  terdekat.  Lansia  adalah  akhir  dari penuaan,  tahap  yang  mengalami  banyak perubahan baik secara fisik maupun mental.
Dengan perubahan fisik wanita perimenopause mengalami penurunan pendengaran dan penglihatan, wanita perimenopause  yang  sehat  secara  mental yaitu  wanita  yang  menyenangi  aktifitas sehari-hari,  punya  arti  dalam  hidup  seperti melakukan  aktifitas  sehari-hari.  Peran  serta tokoh  masyarakat  adalah  ikut  sertanya seluruh  anggota  dan  tokoh  masyarakat dalam memecahkan permasalahan-
permasalahan
masyarakat
tersebut.
Partisipasi  tokoh  masyarakat  di  bidang kesehatan  berarti  keikut  sertaan  seluruh anggota  masyarakat  dalam  memecahkan setiap  permasalahan.  Motivasi  merupakan suatu  kekuatan  penggerak  dalam  perilaku
individu  baik  yang  akan  menentukan  arah maupun  daya  tahan  ( perintence )  tiap perilaku manusia yang didalamnya terkandung  pula  unsur-unsur  emosional insan yang bersangkutan
Menurut asumsi peneliti, peran tokoh masyarakat  untuk  menciptakan  motivasi dengan dilakukannya penyuluhan dan dukungan yang dibutuhkan lansia agar dapat mandiri,  selain  itu  dapat  dilakukan  dengan bimbingan dan sebagai penggerak pembangunan kesehatan.
Pengaruh Variabel Peran Tokoh Masyarakat Terhadap Kemandirian Perimenopause Peran tokoh masyarakat berpengaruh positif  terhadap  kemandirian,  hasil  uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,271296, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 2,946731 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis  (1,96).  Peran  tokoh  masyarakat berpengaruh secara langsung terhadap kemandirian.  Hasil  uji  koefisien  parameter antara  peran  tokoh  masyarakat  terhadap kemandirian  didapatkan  pengaruh  langsung sebesar  20,83%.Dengan  demikian  hasil penelitian  ini  ada  pengaruh  peran  tokoh masyarakat  terhadap  kemandirian  sehingga parameter  peran  tokoh  masyarakat  terhadap kemandirian  dikatakan signifikan.
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi kemandirian  perimenopause  adalah  peran tokoh masyarakat, berdasarkan hasil penelitian  Istriyati  di  Desa  Kumpulrejo Kecamatan  Argomulyo  Kota  Salatiga  dari hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  variabel yang  berhubungan  dengan  kemandirian perimenopause adalah peran tokoh masyarakat,  peran  keluarga  dan  promosi kesehatan.  Dalam  pembangunan  kesehatan, tokoh  masyarakat  merupakan  bagian  dari sumber  daya  manusia  yang  sangat  penting perannya  guna  meningkatkan  kesadaran yang  lebih  tinggi  pada  pelayanan  kesehatan yang bersifat promotif dan preventif.   Peran tokoh  masyarakat  merupakan  salah  satu contoh (role model) dan motivator bagi para
perimenopause untuk memanfaatkan Posbindu. Penelitian Pirnadi mengemukakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  peran  tokoh  masyarakat dengan kehadiran perimenopause di Posbindu.  Faktor  yang  mendorong  atau memperkuat  terjadinya  perubahan  perilaku sehat  pada  masyarakat  perlu  contoh  dari tokoh masyarakat, teman sebaya dan petugas kesehatan.  Peran  peran  tokoh  masyarakat dalam  kemandirian  perimenopause  salah satunya adalah memfasilitasi perimenopause melalui  kegiatan-kegiatan  pemberdayaan, memberikan
motivasi kepada perimenopause  untuk  tetap  sehat,  mandiri dan  sejahtera,  mengalihkan  pengetahuan, keterampilan  dan  teknologi  yang  bersifat vokasional. 15
Peran tokoh masyarakat lebih banyak yang terlibat adalah kader kesehatan sebagai ujung tombak di  bidang  kesehatan memiliki andil  dalam usaha mengajak perimenopause untuk memanfaatkan Posbindu perimenopause,  teori  Green  mengatakan peran  kader  merupakan  salah  satu  faktor pendukung  yang  berperan  dalam  perilaku kesehatan karena merupakan faktor penyerta yang  berperan  untuk  mempertahankan perilaku  kesehatan.  Teori  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian    yang  dilakukan  Pujiastuti Syahrir yang berjudul Hubungan Lingkungan sosial dan peran tokoh masyarakat dengan Kemandirian Perimenopause  Di  Panti  Sosial  Gau  Mabaji Sumatera Tahun 2013, dengan hasil penelitian  diperoleh  bahwa  ada  hubungan antara  peran  tokoh  masyarakat  dengan Kemandirian perimenopause (p=0,012).
Menurut asumsi peneliti, peran peran tokoh masyarakat dalam kemandirian perimenopause salah satunya adalah memfasilitasi
perimenopause melalui kegiatan-kegiatan pemberdayaan, memberikan motivasi kepada
perimenopause  untuk  tetap  sehat,  mandiri dan  sejahtera,  mengalihkan  pengetahuan, keterampilan  dan  teknologi  yang  bersifat vokasional.  Peran  tokoh  masyarakat  lebih banyak yang terlibat adalah kader kesehatan
sebagai  ujung  tombak  di  bidang  kesehatan memiliki  andil    dalam  usaha  mengajak perimenopause untuk memanfaatkan Posbindu perimenopause.

## Pengaruh  Variabel  Fungsi  Keluarga Terhadap Motivasi
Fungsi  keluarga  berpengaruh  positif terhadap  motivasi,  hasil  uji  menunjukkan ada  pengaruh  positif  0,553586,  sedangkan nilai T-Statistic sebesar  7,496141  dan signifikan  pada  α=5%.  Nilai T-Statistic tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis  (1,96). Fungsi keluarga berpengaruh positif terhadap  motivasi  sebesar  47,12%.  Dengan demikian  hasil  penelitian  ini  ada  pengaruh fungsi  keluarga  terhadap  motivasi  sehingga parameter fungsi keluarga terhadap motivasi dikatakan signifikan.
Fungsi Keluarga terdiri dari 4 Fungsi Keluarga  yaitu  dukungan  instrumental, informatif, penghargaan dan emosional. Dari keempat  Fungsi  Keluarga  tersebut  yang paling banyak adalah dukungan penghargaan. Dukungan penghargaan berupa pujian dan dorongan akan memotivasi  lansia  mandiri  dalam  aktivitas sehari-hari. Dengan adanya dukungan penghargaan  lansia  merasa  diperhatikan, disayangi  oleh  anggota  keluarga  yang  lain sehingga  mengurangi  ketergantungan  lansia kepada  orang  lain  dalam  pemenuhan aktivitas sehari-hari.
Keluarga  merupakan  support  system utama  bagi  lansia  dalam  mempertahankan kesehatannya.  Peranan  keluarga  dalam perawatan  lansia  antara  lain  perawatn  fisik, perawatan  psikologis,  perawatan  sosial  dan perawatan spiritual. Perawatan lanjut usia di rumah  bertujuan  memberikan  perawatan sebaik  mungkin  tanpa  mengganggu  atau mengurangi kemandirian lanjut usia. Kemandirian  dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari  harus  diupayakan,  walaupun dalam beberapa aktivitas tentu perlu dibantu (Nugroho, 2008). Perawatan yang dilakukan anak  sendiri  diduga  memberikan  rasa  aman dan  nyaman  karena  mereka  lebih  toleran terhadap  lansia  dibandingkan  kerabat  atau
orang lain, sehingga kebutuhan fisik, psikis, sosial,  ekonomi  dan  spiritual  lansia  bisa terpenuhi  dengan  baik.  Pada  saat  merawat lansia,  akan  sering  timbul  konflik  pada keluarga  yang  tinggal  bersama  atau  dekat, sedangkan  keluarga  yang  jauh  dirindukan tetapi tidak bisa sering berkunjung. 17
Menurut  asumsi  peneliti,  keluarga sangat dibutuhkan dukungannya dalam masa pemulihan,  terutama  mendampingi  dalam program  fisioterapi  maupun  pengobatan, serta melakukan aktivitas sehari-hari, termasuk  beribadah.  Keluarga  juga  harus menyiapkan  lingkungan  yang  kondusif  di rumah  serta  memperhatikan  kesehatan  fisik dan  emosionalnya  sendiri  selama  merawat lansia,  sehingga  lansia  menjadi  mandiri sesuai dengan kemampuannya.
Pengaruh  Variabel  Fungsi  Keluarga Terhadap Kemandirian Perimenopause\
Fungsi  keluarga  berpengaruh  positif terhadap kemandirian, hasil uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,322206, sedangkan nilai T-Statistic sebesar 3,379271 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis  (1,96).  Fungsi  keluarga  berpengaruh secara langsung dan tidak langsung terhadap kemandirian.  Hasil  uji  koefisien  parameter antara fungsi keluarga terhadap kemandirian didapatkan  pengaruh  langsung  sebesar 26,94.  Dengan  demikian  hasil  penelitian  ini ada  pengaruh  fungsi  keluarga  terhadap kemandirian.  Sehingga  parameter  fungsi keluarga  terhadap  kemandirian  dikatakan signifikan.
Hasil  penelitian  dengan  judul  Pengaruh fungsi  keluarga  Terhadap  Kemandirian perimenopause  di  Puskesmas  Tegal  Gundil Bogor  Utara  2014,  bahwa  Ada  pengaruh langsung dukungan keluarga terhadap kemandirian  perimenopause  di  Puskesmas Tegal  Gundil  Bogor  Utara  sebesar  26.7%. Fungsi  keluarga    merupakan  hal  yang penting  dalam  mewujudkan  perimenopause yang  sejahtera  lahir  dan  batin.  Dukungan lahir dapat diperankan oleh siapa saja, tetapi kebutuhan emosional dan batin memerlukan
keterlibatkan keluarga mereka secara intensif  dan  bahkan  dapat  memperkuat hubungan  antar  generasi.  Keberadaan  suatu hubungan diantara dukungan keluarga dengan sikap kemandirian dari perimenopause  dengan  bantuan  dan  suatu pendampingan dari keluarga, perimenopause akan  mudah  melakukan  kemandiriannya pada kehidupan keseharian, sebab perimenopause akan merasa diberi perhatian dengan  demikian  bisa  tergapai  suatu kemandirian  yang  baik.  Dalam  memberikan bantuan  pada  para  perimenopause  supaya tetap mampu melakukan aktivitas, diperlukan  sebuah  dukungan  dari  keluarga. Fungsi  keluarga  menjadi  sebuah  bantuan yang  dapat  diterima  oleh  individu  dari orang-orang tertentu pada kehidupannya dan ada  pada  lingkungan  sosial  tertentu,  yang mampu  membuat  si  penerima  mempunyai rasa  diberikan  perhatian,  dihargai  dan dicintai. 18
Menurut  asumsi  peneliti,  fungsi keluarga  yang  diperoleh  responden  berupa sikap  dihormati  dan  dihargai  oleh  anggota keluarga,  bersikap  sabar  dan  bijaksana terhadap responden, sering menanyakan dan mendengarkan keluhan responden, memberikan  motivasi  untuk  mengikuti kegiatan  di  luar  rumah,  memberikan motivasi  untuk  hidup  bersih  dan  sehat, memberikan  dorongan  untuk  memeriksakan kesehatan  secara  teratur,  diikut  sertakan dalam peristiwa penting keluarga.
Responden  yang  tidak  mendapat  Fungsi Keluarga  ini  disebabkan  oleh  beberapa  hal: responden  dengan  status  janda/duda  yang tinggal  sendiri,  responden  tinggal  bersama pasangan  dan  sudah  hidup  terpisah  dengan anak-anak  yang  sudah  pergi  merantau,  dan bahkan ada responden yang tinggal berdampingan  dengan  anak-anak  tetapi sudah tidak mendapat perhatian lagi.
Pengaruh  Variabel  Motivasi  Terhadap Kemandirian Perimenopause
Motivasi wanita perimenopause berpengaruh  positif  terhadap  kemandirian, hasil  uji  menunjukkan  ada  pengaruh  positif 0,209317, sedangkan nilai T-Statistic
sebesar 2,048239 dan signifikan pada α=5%. Nilai T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96). Motivasi wanita perimenopause berpengaruh secara langsung terhadap kemandirian.  Hasil  uji  koefisien  parameter antara motivasi terhadap kemandirian didapatkan  pengaruh  langsung  sebesar 17,13%.  Dengan  demikian  hasil  penelitian ini ada pengaruh motivasi terhadap kemandirian  sehingga  parameter  motivasi terhadap kemandirian dikatakan signifikan.
Penelitian  Antari  menunjukan  ada pengaruh yang positif antara motivasi lansia dengan kemandirian lansia. Dalam
melakukan kegiatan, motivasi dapat dikatakan sebagai keseluruhan daya penggerak  di  dalam  diri  individu  yang menimbulkan  rasa  melakukan  sesuatu,  yang menjamin  kelangsungan  dari  kegiatan  dan yang  memberikan  arah  pada  kegiatan, sehingga  tujuan  yang  dikehendaki  oleh individu  itu  dapat  tercapai.  Dikatakan “keseluruhan”,  karena  pada  umumnya  ada beberapa motif yang bersama-sama menggerakkan seseorang untuk bertindak. 19
Faktor  yang  juga  mempengaruhi kemandirian sosial adalah motivasi perimenopause.  Secara  umum  kondisi  fisik seseorang  yang  telah  memasuki  masa  lanjut usia  mengalami  penurunan.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  beberapa  perubahan.  Perubahan penampilan  pada  bagian  wajah,  tangan,  dan kulit. Perubahan bagian dalam tubuh seperti sistem  saraf:  otak,  isi  perut,  limpa,  hati. Perubahan  panca  indra  seperti  penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa, dan perubahan motorik antara lain berkurangnya kekuatan, kecepatan dan belajar keterampilan  baru.  Perubahan-perubahan tersebut  pada  umumnya  mengarah  pada kemunduruan  kesehatan  fisik  dan  psikis yang  akhirnya  akan  berpengaruh  juga  pada aktivitas  ekonomi  dan  sosial  mereka. Sehingga  secara  umum  akan  berpengaruh pada  aktivitas  kehidupan  sehari-hari.  Secara Biologi,  lanjut  usia  mengalami  proses penuaan secara terus menerus  yang ditandai dengan  menurunnya  daya  fisik  terhadap penyakit
Menurut  asumsi  peneliti,  dengan adanya  motivasi  lansia  dapat  membantu meningkatkan
keyakinan akan kemampuannya  melakukan  perawatan  diri. Hasil penelitian tersebut menjelaskan motivasi  merupakan  serangkaian  usaha untuk menyediakan kondisi-kondisi tertentu, sehingga seseorang mau dan ingin melakukan sesuatu, dan apabila ia tidak suka itu. Jadi,  motivasi  itu  dapat  dirangsang  oleh faktor  dari  luar  tetapi  motivasi  itu  adalah tumbuh di dalam diri seseorang.

## Pengaruh  Variabel  Tidak  Langsung
Lingkungan Sosial Terhadap Kemandirian Lingkungan sosial berpengaruh secara tidak langsung terhadap kemandirian.
Hasil uji koefisien parameter antara lingkungan  sosial  terhadap  kemandirian didapatkan  pengaruh  tidak  langsung  antara lingkungan  sosial  terhadap  kemandirian melalui  peran  tokoh  masyarakat,  fungsi keluarga  dan  motivasi  didapatkan  nilai sebesar 0,72%.
Apabila  kebutuhan  tersebut  bisa terpenuhi,  maka  timbulah  angan-angan untuk berfikir dan berusaha untuk mencapai bagaimana bisa terpenuhi kebutuhan tersebut  misalnya  makan,  pakaian,  tempat tinggal dan kesehatan. Wanita perimenopause bukanlah untuk
mengembalikan peran mereka sebagai pencari nafkah, melainkan bagaimana mempersiapkan mereka untuk dapat menikmati  ruas  akhir  dari  kehidupannya dengan  kemandirian  yang  maksimal.  Bila kemandirian  menolong  diri  sendiri  tanpa bantuan  telah  tercapai,  maka  masih  banyak lahan  kegiatan  untuk  para  usia  wanita menopause  yang  masih  dapat  digali  dan dimunculkan.  Eratnya  ikatan  kekeluargaan diantara  anggota  keluarga  dan  lingkungan sosial disekitarnya, memungkinkan seseorang  usia  lanjut  selalu  sibuk.  Mulai dari  menjaga  cucu,  mengikuti  kegiatan keagamaan,  mengembangkan  hobi,  aktif kegiatan  sosial  dan  rumah  tangga  hingga usaha berdagang ataupun usaha lain menghasilkan tambahan penghasilan
Menurut  asumsi  peneliti,  pemberian kesempatan dan menjadikan wanita perimenopause  sebagai  tempat  bertanya (sesepuh)  dapat  menimbulkan  perasaan berharga  pada  dirnya.  Mengingat  wanita perimenopause  perlu  mempersiapkan  diri dalam  memasuki  fase  yang  baru  sehingga lingkungan sosial yang baik diperlukan agar tidak  mengalami  depresi  dalam  beradaptasi dengan  kondisi  baru  atau  lingkungan  baru tersebut.  Lingkungan  disinyalir  mempunyai hubungan  yang  cukup  berperan  terhadap Kemandirian Perimenopause.
Pengaruh Antar Variabel Tidak Langsung  Peran  Tokoh  Masyarakat

## Terhadap Kemandirian
Peran tokoh masyarakat berpengaruh secara tidak langsung terhadap kemandirian. Hasil  uji  koefisien  parameter  antara  peran tokoh  masyarakat  terhadap  kemandirian didapatkan  pengaruh  tidak  langsung  antara peran tokoh masyarakat terhadap kemandirian melalui fungsi keluarga, maupun  motivasi  didapatkan  nilai  sebesar 0,44%.
Menurut  Purba  menyatakan  untuk menciptakan
clean environmental management and good environmental governance ,  menuntut  persyarat  adanya keterbukaan,  kesetaraan,  partisipasi  dan pemberdayaan masyarakat serta
akuntabilitas.
Lahirnya pembangunan partisipasi  khususnya  dalam  pengelolaan peran serta
masyarakat dalam penanggulangan  bencana  dilatarbelakangi oleh program, proyek dan kegiatan pembangunan  yang  selama  ini  dilakukan sering  gagal.  Peran  serta  masyarakat  dalam penanggulangan  bencana  yang  selama  ini dikembangkan  dan  dipraktekkan  cenderung mengarah  pada  dua  pendekatan  yang bertolak  belakang  yakni state-based dan community-based . Model state-based seringkali mengalami kegagalan atau hambatan  hal  tersebut  dikarenakan  model tidak  fleksibel,lemah  dalam  kapasistas kelembagaan,  kurang  tepatnya  disain  dan implementasi  serta  kurangnya  peran  serta masyarakat. 20
Menurut asumsi peneliti, peran peran tokoh masyarakat dalam kemandirian perimenopause salah satunya adalah memfasilitasi perimenopause melalui kegiatan-kegiatan pemberdayaan, memberikan motivasi kepada
perimenopause  untuk  tetap  sehat,  mandiri dan  sejahtera,  mengalihkan  pengetahuan, keterampilan  dan  teknologi  yang  bersifat vokasional.  Peran  tokoh  masyarakat  lebih banyak yang terlibat adalah kader kesehatan sebagai  ujung  tombak  di  bidang  kesehatan memiliki  andil    dalam  usaha  mengajak perimenopause untuk memanfaatkan Posbindu perimenopause.
Pengaruh Antar Variabel Tidak
Langsung  Fungsi  Keluarga  Terhadap Kemandirian
Fungsi  keluarga  berpengaruh  secara tidak  langsung  terhadap  kemandirian.Hasil uji  koefisien  parameter  antara  fungsi keluarga  terhadap  kemandirian  didapatkan pengaruh  tidak  langsung  antara  fungsi keluarga  terhadap  kemandirian  melalui motivasi didapatkan nilai sebesar 0,29%
Hal  tersebut  sejalan  dengan  hasil beberapa studi  yang dirangkum  oleh Pickett mengenai  pola  mortalitas  menunjukkan bahwa  lansia  yang  tinggal  bersama  lebih mungkin untuk bertahan hidup dan mempertahankan kemandirian mereka dibanding  mereka  yang  hidup  sendirian. Angka  kematian  untuk  pria  lansia  secara substansial  jauh  lebih  tinggi  dibanding wanita lansia. Hidup menjanda atau
menduda mempunyai pengaruh jenis kelamin tertentu, meningkatka angka kematian pria yang ditinggalkan.
Salah  satu  fungsi  keluarga  adalah fungsi  asih  dimana  antar  anggota  keluarga saling  memberikan  kasih  sayang  dan  rasa aman, memberikan perhatian dan kehangatan  terutama  pada  lansia  yang mengalami  penurunan  kemampuan  fisik. Dalam  teori  kepribadian  menyatakan  lansia (yang usianya diatas 60 tahun) merasa hidup mereka sudah dekat  dengan  akhir hayat  dan pada  masa  ini  kasih  sayang  dari  lingkup
keluarga  terdekat  merupakan  kenikmatan tersendiri.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa perawatan oleh keluarga akan
menguntungkan tidak hanya secara fisik tapi juga psikologis lansia
Keluarga  mempunyai  empat  peran utama dalam membantu Kemandirian Perimenopause, salah satunya adalah motivator yaitu dengan memberikan dukungan  secara  emosional,  yang  membuat lansia punya motivasi untuk dapat melakukan  aktivitasnya  semandiri  mungkin. Contohnya,  dengan  memberikan  pujian  saat mampu mandi sendiri.
Menurut  asumsi  peneliti,  fungsi keluarga  yang  diperoleh  responden  berupa sikap  dihormati  dan  dihargai  oleh  anggota keluarga,  bersikap  sabar  dan  bijaksana terhadap responden, sering menanyakan dan mendengarkan keluhan responden, memberikan  motivasi  untuk  mengikuti kegiatan  di  luar  rumah,  memberikan motivasi  untuk  hidup  bersih  dan  sehat, memberikan  dorongan  untuk  memeriksakan kesehatan  secara  teratur,  diikut  sertakan dalam peristiwa penting keluarga. Responden  yang  tidak  mendapat  Fungsi Keluarga  ini  disebabkan  oleh  beberapa  hal: responden  dengan  status  janda/duda  yang tinggal  sendiri,  responden  tinggal  bersama pasangan  dan  sudah  hidup  terpisah  dengan anak-anak  yang  sudah  pergi  merantau,  dan bahkan ada responden yang tinggal berdampingan  dengan  anak-anak  tetapi sudah tidak mendapat perhatian lagi.

## Simpulan
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa fungsi keluarga yang paling mempengaruhi  kemandirian  pada  lansia Tahun  2017,  dikarenakan  fungsi  keluarga adalah media pertama lansia dalam bersosialisai.  Dimana  Keluarga  adalah kelompok  yang  mempunyai  peranan  yang amat penting dalam mengembangkan, mencegah, mengadaptasi, dan atau memperbaiki masalah kesehatan yang ditemukan dalam keluarga. Masalah kesehatan  anggota  keluarga  amat  terkait
dengan  berbagai  masalah  anggota  keluarga lainnya, jika ada salah satu anggota keluarga yang  bermasalah  kesehatannya  pasti  akan mempengaruhi fungsi-fungsi keluarga tersebut

## Daftar Pustaka
Kemenkes  Ri,  Profil  Data  Kesehatan  Indonesia  . Jakarta: Kementrian Kesehatan Ri, 2012. Proverawati,  Atikah  Keperawatan  Lanjut  Usia.
Yogyakarta : Graha Ilmu. 2010
Bappenas,  Statistik  Penduduk  Lanjut  Usia.  Jakarta: Badan Pusat Statistik. 2015.
Hawari,  D.  Menjaga  Keseimbangan  Kualitas  Hidup Para  Lanjut  Usia,  Panduan  Gerontologi, Tinjauan  Dari  Berbagai  Aspek.  Jakarta:  PT. Gramedia Pustaka Utama 2012.
Adriyani,  A.  Uji  Keandalan  Dan  Kesahihan  Indeks Activity  Of  Daily  Living  Barthel  Untuk Mengukur  Status  Fungsional  Dasar  Pada  Usia Lanjut  Di  Rscm.  Tesis.  Jakarta:  Program  Studi Ilmu  Penyakit  Dalam  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia 2012.
Rinajumita, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kemandirian  Lansia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lampasi  Kecamatan  Payakumbuh Utara  Tahun  2011.  Fakultas  Kedokteran. Jurusan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas Padang. 2011. Darmojo, Geriatri (Ilmu
Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: Fkui. 2012. Hadywinoto, Menjaga Keseimbangan Kualitas Hidup Para  Lanjut  Usia,  Panduan  Gerontologi, Tinjauan  Dari  Berbagai  Aspek.  Jakarta:  Pt. Gramedia Pustaka Utama 2010.
Fatonah,  Keperawatan  Keluarga:  Teori  Dan  Praktik. Edisi 5. Jakarta: Egc.  2006. Notoadmodjo,  Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Pt Rhineka Cipta.  2010. Sairin,  Pengaruh,  Lingkungan  sosial,  Peran  Tokoh Masyarakat  Terhadap  Kemandirian  Lansia    Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Darusalam  Medan.
Jurnal Keperawatan Indonesia Vol 8, 2011
Yosep,  Perbedaan  Antara  Tingkat  Kemandirian
Lansia  Yang  Ada  Di  Keluarga  Di  Desa
Temuroso  Dengan  Lansia  Yang  Ada  Di  Panti Wredha  Pucang  Gading  Semarang.  Fakultas Ilmu  Keperawatan  Dan  Kesehatan.  Jurusan Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas Muhammadiyah Semarang 2009. Suardiman,  Pengaruh  Faktor_Faktor  Kesehatan, Ekonomi,  Dan  Hubungan  Sosial  Terhadap Kemandirian  Orang  Lanjut  Usia.  Skripsi. Surabaya:  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat
Universitas Airlangga. 2011.
Erlinafsiah    Gambaran  Tingkat  Kemandirian  Dalam
Activity Of Daily Living Dan Resiko Jatuh Pada
Lansia  Di  Panti  Sosial  Tresna  Wredha  Budi
Mulia  01  Dan  03  Jakarta  Timur.  Fakultas  Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.2010
Istriyati.  Pengaruh  Peran  Tokoh  Masyarakat  Yang
Dapat Mempengaruhi Kemandirian
Perimenopause.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.
Universitas Airlangga 2012
Siti  Julita,  Motivasi    Instrinsik  Dan  Ektrinstik Terhadap    Kesiapan    Mental    Wanita    Pra Menopouse  Menghadapi  Menopouse  Di  Desa Tibang  Kecamatan  Syiah    Kuala  Banda    Aceh. Jurnal Keperawatan Universitas Indonesia 2010 Nugroho,  Pengaruh  Lingkungan  Keluarga,  Motivasi Terhadap  Kualitas  Hidup  Lansia.  Jurnal Kesehatan  Masyarakat.  Universitas  Indonesia. 2008.
Kiki  Novianty  The    Social    Foundations    Of Religious    Meaning    In    Life  Research    On Aging.  The  Journals  Of  Gerontology  .  30,  395- 427. 2014
Antari,  Rasdini  Dan  Triyani.  Pengaruh  Yang  Positif Antara  Motivasi  Lansia  Dengan  Kemandirian Lansia. Jurnal Universitas Negri Padang 2011
Purba,  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemanfaatan  Posyandu  Lansia  Di  Desa  Jetis Kecamatan Karangrayung Kabupaten Grobogan.  Tesis.  Semarang:  Program  Studi Magister Promosi Kesehatan Program Pascasarjana Universitas Diponegoro 2012.
Pickett  Pemanfaatnan  Pos  Pelayanan  Terpadu  Di Perumahan  Pondok  Cilegon  Indah.  Tangerang: Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat,  Stikes Faletehan. Banten 2009