## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS
PELAYANAN PROMOTIF DI PUSKESMAS SIMALINGKAR

## TAHUN 2018
Hartono 1 , Clara E. P. Ginting 1
1 Program Studi S-1 Kesehatan Masyarakat Universitas Prima Indonesia Jl. Sekip Simp. Sikambing, Medan
Hartono,  Program  Studi  S-1  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Prima  Indonesia  Jl.  Sekip Simp. Sikambing, Medan, Email : hartonoboy@gmail.com , Phone : 082277540268

## ABSTRACT
Puskesmas  is  a  health  service  facility  that  organizes  public  health  efforts  and  first-degree individual  health  efforts,  prioritizing  promotive  and  preventif  efforts  to  achieve  the  highest degree of  public health in their  working  area. Promotive health efforts are efforts aimed at improving health. Promotive services at Simalingkar Community Health Center still have not reached  the  targets  set  in  each  section,  namely  environmental  health,  nutrition,  health promotion, MCH / family planning, prevention and control of infectious diseases. This study aims to  determine the factors  that influence the quality of  promotive service in  Simalingkar Health  Center  in  2018.  The  design  of  this  study  was  an  analytical  survey  with  a  cross sectional  study  design.  The  total  population  of  the  study  was  25  people.  The  sampling technique used is total sampling, that is all populations are used as research samples. Data collection  techniques  through  direct  interviews  using  a  questionnaire.  The  method  of  data analysis  was  carried  out  by  univariate,  bivariate  and  multivariate  analysis  (fisher  test  and chi-square  test)  with  a  significance  level  of  p-value  =  0.05.  The  results  of  data  analysis obtained  p-value  of  health  care  performance  0.030  (p-value  <0.05),  facilities  and infrastructure 0.027 (p-value <0.05), and community participation 0.116 (p-value> 0.05). It was concluded that there was a relationship between the performance of health workers and infrastructure on the quality of promotive services while the participation of the community had  no  relationship  to  the  quality  of  promotive  services.  It  is  hoped  that  the  related government  can  complete the facilities and infrastructure needed in  promotive services and for  the  Head  of  the  Puskesmas  to  increase  the  motivation  to  improve  the  performance  of officers  such  as  increasing  knowledge  and  skills,  collaboration  among  officers,  task resolution, work motivation and personality in order to achieve promotive services quality.
Keywords  :  Promotive  service,  Performance,  Facilities  and  Infrastructure,  Community Participation

## ABSTRAK
Puskesmas  adalah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya  kesehatan masyarakat  dan  upaya  kesehatan  perorangan  tingkat  pertama,  dengan  lebih  mengutamakan upaya  promotif  dan  pereventif  untuk  mencapai  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  setinggi- tingginya di wilayah kerjanya.Upaya kesehatan promotif adalah upaya yang ditujukan untuk meningkatkan  kesehatan.Pelayanan  promotif  di  Puskesmas  Simalingkar  masih  ada  yang belum  mencapai  target  yang  telah  ditentukan  di  setiap  bagian  yaitu  kesehatan  lingkungan, gizi,  promosi  kesehatan,  KIA/KB,  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  menular. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kualitas pelayanan  promotif  di  Puskesmas  Simalingkar  Tahun  2018.  Desain  penelitian  ini  adalah survey  analitik  dengan  rancangan  penelitian  cross  sectional.  Jumlah  populasi  penelitian sebanyak 25 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling yaitu semua  populasi  dijadikan  sampel  penelitian.  Teknik  pengambilan  data  melalui  wawancara langsung  dengan  menggunakan  kuesioner.  Metode  analisis  data  dilakukan  secara  analisis univariat, bivariat dan multivariat (uji fisher dan uji chi-square ) dengan derajat kemaknaan p- value=0.05.  Hasil  analisis  data  didapatkan  nilai  p-value  kinerja  tenaga  kesehatan  0.030  (p- value  <  0.05),  sarana  dan  prasarana  0.027  (p-value  <  0.05),  serta  peran  serta  masyarakat 0.116 (p-value > 0.05).Disimpulkan bahwa adanya hubungan antara kinerja tenaga kesehatan dan sarana prasarana terhadap kualitas pelayanan promotif sedangkan peran serta masyarakat tidak  ada  hubungan  terhadap  kualitas  pelayanan  promotif.  Diharapkan  bagi  pemerintahan yang  terkait  dapat  melengkapi  sarana  dan  prasarana  yang  dibutuhkan  dalam  pelayanan promotif dan bagi Kepala Puskesmas agar meningkatkan kembali dorongan terhadap kinerja petugas  seperti  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan,  kerjasama  antar  petugas, kesadaran dalam penyelesaian tugas, motivasi kerja dan kepribadian agar tercapai pelayanan promotif yang berkualitas.

## Kata Kunci  : Pelayanan Promotif, Kinerja, Sarana dan Prasarana, Peran Serta Masyarakat

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  adalah  pelayanan  kesehatan  yang  dapat memuaskan  setiap  pemakai  jasa  pelayanan  kesehatan  sesuai  dengan  tingkat  kepuasan  rata- rata  penduduk,  serta  yang  penyelenggaraannya  sesuai  dengan  standar  dan  kode  etik  profesi yang telah ditetapkan. Secara umum disebutkan bahwa apabila tenaga dan sarana (kuantitas dan  kualitas)  tidak  sesuai  dengan  standar  yang  telah  ditetapkan  (standard  of  personnel  and facilities),  serta  jika  dana  yang  tersedia  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan,  maka  sulitlah diharapkan baiknya mutu pelayanan (Purwoastuti dan Elisabeth, 2015).
Dalam  PERMENKES  RI  No.75  Tahun  2014  Tentang  Pusat  Kesehatan  Masyarakat bahwa  pusat  kesehatan  masyarakat  yang  selanjutnya  disebut  puskesmas  adalah  fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya  kesehatan  masyarakat  dan  upaya kesehatan  perorangan  tingkat  pertama,  dengan  lebih  mengutamakan  upaya  promotif  dan
pereventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
Upaya  kesehatan  promotif  adalah  upaya  yang  ditujukan  untuk  meningkatkan kesehatan  yang  meliputi  usaha-usaha  seperti  peningkatan  gizi,  pemeliharaan  kesehatan perseorangan,  pemeliharaan  kesehatan  lingkungan,  olahraga  secara  teratur,  istirahat  yang cukup  dan  rekreasi  sehingga  seseorang  dapat  mencapai  tingkat  kesehatan  yang  optimal (Syafrudi dkk, 2009).
Menurut penelitian Hermawanti tentang Pengaruh Kinerja Dan Kelengkapan Fasilitas Pelayanan  Medis  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Pengguna  BPJS  Kesehatan  Di  Puskesmas Windusari  Kabupaten  Magelang  menyatakan  bahwa  kinerja  dan  kelengkapan  fasilitas pelayanan kesehatan berpengaruh kuat terhadap kepuasan pasien dengan kinerja sebesar 56,6% dan kelengkapan fasilitas sebesar 11,1%.
Berdasarkan  survei  awal  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  banyak  program  yang belum  mencapai  target  karena  berdasarkan  wawancara  singkat  dengan  setiap  pemegang program  faktor  utamanya  adalah  kurangnya  peran  serta  masyarakat  untuk  mengikuti  setiap program  yang  telah  di  laksanakan.  Program  promosi  kesehatan  yang  dilaksanakan  oleh Puskesmas  Simalingkar  adalah  kegiatan  penyuluhan  seperti  pembinaan  masyarakat berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dengan  pencapaian  masih  39,8%,  UKGS  dengan pencapaian  masih  60%.Program  Kesehatan  Lingkungan  yang  dilaksanakan  oleh  Puskesmas Simalingkar  antara  lain  penyuluhan  PHBS  di  sekolah  dengan  pencapaian  masih  75%, pembinaan  kantin  sekolah  sehat  dengan  pencapaian  33%.Program  Gizi  yang  dilaksanakan oleh  Puskesmas  seperti  kegiatan  ASI  Eksklusif  dengan  pencapaian  masih  18%  pada  bulan Februari dan 21% pada bulan Agustus.Program  Pelayanan Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit yang dilaksanakan oleh Puskesmas Simalingkar belum mencapai 100% karena DBD masih ditemukan 23 kasus dan masih ada penderita TBC yang belum sembuh.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian ini menggunakan survey  analitik dengan  rancangan penelitian Cross Sectional. Penelitian cross  sectional adalah  suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika korelasi antara faktor risiko dan efek, dengan cara pendekatan, observasi  atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskemas  Simalingkar  Tahun  2018  pada  tanggal  15 Oktober  –  8  Novermber.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  tenaga  kesehatan  yang berkaitan dengan pelayanan promotif di Puskesmas Simalingkar. Sampel dalam penelitian ini
diambil  dengan  menggunakan  teknik total  sampling dimana  jumlah  sampel  sama  dengan populasi yaitu sebanyak 25 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Tabel 1.Distribusi Frekuensi Umur,  Jenis Kelamin, Pendidikan dan  Lama Kerja
No Variabel Frekuensi Persentase 1 Umur (tahun) <30 tahun 2 8.0 30-40 tahun 13 52.0 41-50 tahun 6 24.0 >50 tahun 4 16.0 2 Jenis Kelamin Laki-laki 2 8.0 Perempuan 23 92.0 3 Pendidikan D1 4 16.0 D3 10 40.0 S1 11 44.0 4 Lama kerja <10 tahun 6 24.0 10-20 tahun 8 32.0 >20 tahun 11 44.0 Total 25 100.0

## Sumber : Hasil penelitian 2018 (data diolah)
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  kelompok  umur  responden,  mayoritas  responden adalah  kelompok  umur  30-40  tahun  sebanyak  13  orang  (52.0%)  dan  minoritas  adalah kelompok umur  dibawah 30 tahun tahun sebanyak 2 orang (8.0%).
Berdasarkan  Tabel  1  diperoleh  distribusi  frekuensi  jenis  kelamin  dari  25  responden, mayoritas responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 23 orang (92.0%)  dan minoritas responden berjenis kelamin laki-laki sebanyak 2 orang (8.0%).
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  pendidikan  responden,  mayoritas  responden  adalah berpendidikan S1 sebanyak 11 orang (44.0%) dan minoritas  responden adalah berpendidikan D1 sebanyak 4 orang (16.0%).
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  lama kerja, mayoritas lama kerja responden adalah lebih  dari  20  tahun  sebanyak  11  orang  (44.0%)  dan  minoritas  lama  kerja  responden  adalah kurang dari 10 tahun sebanyak 6 orang (24.0%).

## Analisis Univariat
Tabel  2.Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Kinerja  Tenaga  Kesehatan,  Sarana  Dan Prasarana, Peran Serta Masyarakat
No.  Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Kinerja Tenaga Kesehatan Baik 11 44.0 Tidak Baik 14 56.0 Total 25 100.0 2. Sarana dan Prasarana Baik 8 32.0 Tidak baik 17 68.0 Total 25 100.0 3. Peran Serta Masyarakat Baik 10 40.0 Tidak Baik 15 60.0 Total 25 100.0 4. Kualitas Pelayanan Promotif Baik 8 32.0 Tidak Baik 17 68.0 Total 25 100.0
Pada  Tabel  2  dapat  dilihat    bahwa  dari    25  responden,    mayoritas  petugas  memiliki kinerja yang tidak baik sebanyak 14 orang (56.0%) dan minoritas sebanyak 11 orang (44.0%) memiliki kinerja yang baik.
Pada Tabel 2 dapat dilihat bahwa dari  25 responden, mayoritas memiliki sarana dan prasarana  yang  tidak  baik  sebanyak  17  orang  (68.0%)  dan  minoritas  sebanyak  8  orang (32.0%) memiliki sarana dan prasarana yang baik.
Pada  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  dari    25  responden,  mayoritas  menyatakan  peran serta  masyarakat  tidak  baik  sebanyak  15  orang  (60.0%)  dan  minoritas  sebanyak  10  orang (40.0%) menyatakan peran serta masyarakat baik.
Pada Tabel 2 dapat dilihat bahwa dari  25 responden, mayoritas menyatakan kualitas pelayanan  promotif  di  Puskesmas  Simalingkar  tidak  baik  sebanyak  17  orang  (68.0%)  dan minoritas sebanyak  8 orang (32.0%) menyatakan kualitas  pelayanan promotif di Puskesmas Simalingkar baik.

## Analisis Bivariat
Tabel 3. PengaruhKinerja Tenaga Kesehatan TerhadapKualitasPelayanan Promotif di Puskesmas Simalingkar Tahun 2018
Kinerja Tenaga Kesehatan Kualitas Pelayanan Promotif Total t- hitung Sig-p Baik Tidak baik n % n n % Baik 6 54.5 5 45.5 11 100.0 Tidak baik 2 14.3 12 85.7 14 100.0 4.702 0.030 Total 8 32.0 17 68.0 25 100.0
Sumber : Hasil penelitian 2018 (data diolah)
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  dari  11  responden  dengan  kategori kinerja baik,  mayoritas  responden menyatakan kualitas pelayanan promotif baik  sebanyak 6 orang  (54.5%)  dan  minoritas  sebanyak  5  orang  (45.5%)  menyatakan  kualitas  pelayanan promotif  tidak  baik.  Selanjutnya,  dari  14  responden  dengan  kategori  kinerja  tidak  baik, mayoritas responden menyatakan kualitas pelayanan promotif tidak baik  sebanyak 12 orang (85.7%)  dan  minoritas  sebanyak  2  orang  (14.3%)  menyatakan  kualitas  pelayanan  promotif baik.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi-square memperlihatkan  bahwa nilai p-value =  0.030,  lebih  kecil  dari  0.05,  artinya  Ho  ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa    kinerjatenaga  kesehatan  memiliki  pengaruh  signifikan  dengan    kualitas  pelayanan promotif    dan  variabel    kinerja  petugas  berpeluang  untuk  disertakan  kedalam  uji  regresi logistik  karena  memenuhi  syarat  uji regresi  logistik  yakni   nilai  p = 0.030  lebih kecil dari 0.25.
Tabel 4.Pengaruh Sarana dan Prasarana Terhadap Kualitas Pelayanan Promotif di Puskesmas Simalingkar Tahun 2018
Sarana dan prasarana Kualitas Pelayanan Promotif Total t- hitung Sig-p Baik Tidak baik n % n N % Baik 5 62.5 3 37.5 8 100.0 Tidak baik 3 17.6 14 82.4 17 100.0 4.914 0.027 Total 8 32.0 17 68.0 25 100.0
Sumber : Hasil penelitian 2018 (data diolah)
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa dari  8 responden dengan kategori  sarana dan  prasarana  baik,  mayoritas  responden  menyatakan  kualitas  pelayanan  promotif  baik sebanyak  5  orang  (62.5%)  dan  minoritas  sebanyak  3  orang  (37.5%)  menyatakan  kualitas pelayanan  promotif  tidak  baik.  Selanjutnya,  dari  17  responden  dengan  kategori  sarana  dan prasarana tidak baik, mayoritas responden menyatakan kualitas pelayanan promotif tidak baik sebanyak  14  orang  (82.4%)  dan  minoritas  sebanyak  3  orang  (17.6%)    menyatakan  kualitas pelayanan promotif baik.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi-square memperlihatkan  bahwa nilai p-value =  0.027,  lebih  kecil  dari  0.05,  artinya  Ho  ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  sarana  dan  prasarana  memiliki  pengaruh  signifikan  terhadap  kualitas  pelayanan promotif    dan  variabel    sarana  prasarana  berpeluang  untuk  disertakan  kedalam  uji  regresi logistik  karena   memenuhi  syarat  uji regresi  logistik  yakni   nilai  p = 0.027  lebih kecil dari 0.25.

## Tabel 5.Pengaruh Peran Serta masyarakat Terhadap Kualitas Pelayanan Promotif di
Puskesmas Simalingkar Tahun 2018
Peran serta masyarakat Kualitas Pelayanan Promotif Total t- hitung Sig-p Baik Tidak baik n % n N % Baik 5 50.0 5 50.0 10 100.0 Tidak baik 3 20.0 12 80.0 15 100.0 2.468 0.116 Total 8 32.0 17 68.0 25 100.0
Sumber : Hasil penelitian 2018 (data diolah)
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa dari 10 responden dengan kategori peran serta  masyarakat  baik,  menyatakan  kualitas  pelayanan  promotif  baik  sebanyak  5  orang (50.0%)  dan  sebanyak  5  orang  (50.0%)  juga  menyatakan  kualitas  pelayanan  promotif  tidak baik.  Selanjutnya,  dari  15  responden  dengan  kategori  peran  serta  masyarakat  tidak  baik, mayoritas responden menyatakan kualitas pelayanan promotif tidak baik  sebanyak 12 orang (80.0%)  dan  minoritas  sebanyak  3  orang  (20.0%)    menyatakan  kualitas  pelayanan  promotif baik.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi-square memperlihatkan  bahwa nilai p-value = 0.116,  lebih  besar dari 0.05,  artinya Ho diterima sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  peran  serta  masyarakat  tidak  memiliki  pengaruh  signifikan  terhadap  kualitas
pelayanan  promotif  tetapi  variabel  peran  serta  masyarakat  masih  memenuhi  syarat  untuk disertakan  kedalam  uji  regresi  logistik  karena    memenuhi  syarat  uji  regresi  logistik  yakni nilai p = 0.116  lebih kecil dari 0.25.
Analisis Multivariat
Tabel 6. Hasil Pengaruh Regresi Logistik Variabel B Sig Exp(B) 95%CI forExp Constanta -4.96 Kinerja Petugas 3.238 0.034 25.466 1.285 - 505.527 Sarana dan prasarana 3.397 0.035 29.885 1.272- 701.903 Peran serta masyarakat 3.025 0.055 20.602 0.938 – 452.394
Hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa dari ke-3 variabel bebas (kinerja Tenaga Kesehatan,  Sarana  dan  Prasarana,  dan  Peran  Serta  Masyarakat),  ada  2  variabel  yang berpengaruh signifikan terhadap kualitas pelayanan promotif yakni kinerja tenaga kesehatan dan sarana dan prasarana. Hal ini diindikasikan oleh nilai signifikansi ke-2 variabel tersebut secara berturut turut adalah 0.034 dan 0.035 dimana keduanya lebih kecil dari 0.05.
Berdasarkan  nilai  Ex(B)  pada  Tabel  6,  diketahui  bahwa  variabel  paling  dominan pengaruhnya  terhadap    kualitas  pelayanan  promotif  adalah  variabel  sarana  dan  prasarana dengan  nilai  Exp  (B)  =  29.885    disusul  variabel    kinerja  tenaga  kesehatan  dengan  nilai (Exp(B) = 25.466.

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh Kinerja  Tenaga Kesehatan Terhadap Kualitas Pelayanan Promotif Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji Chi Square diperoleh p value = 0.030 ( p  value <  0.05),  artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  antara  kinerja  tenaga  kesehatan  terhadap  kualitas  pelayanan  promotif  di Puskesmas  Simalingkar  tahun  2018.Hasil  uji  multivariat  juga  membuktikan  bahwa  kinerja tenaga  kesehatan  berpengaruh  signifikan  terhadap  kualitas  pelayanan  promotif.  Hal  ini diindikasikan oleh nilai sig-p = 0.034, lebih kecil dari 0.05.
Hasil  penelitian ini sejalan dengan penelitian Putri Yuliana di Puskesmas Windusari Kabupaten  Magelang  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara kinerja tenaga kesehatan terhadap kepuasan pasien dengan t hitung diperoleh sebesar 15,535 dan t tabel sebesar 1,979 (t hitung > t tabel ).
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian  di  Puskesmas  Simalingkar, kinerja tenaga kesehatan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas pelayanan promotif.  Kurang  baiknya  kinerja  tenaga  kesehatan  dikarenakan  kurangnya  perhatian  dan
dorongan dari atasan terhadap petugas kesehatan serta kurangnya kesadaran tenaga kesehatan terhadap  tugas  dan  tanggung  jawabnya  dimana  setiap  kegiatan  promotif  yang  dilakukan hanya  dianggap  sebagai  program  rutinitas  dan  bukan  inovasi  untuk  menjadikan  masyarakat semakin  sehat.  Untuk  mencapai  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  setinggi-tingginya melalui  upaya  kesehatan  perlu  adanya  pelayanan  kesehatan  yang  baik  dan  berkualitas  oleh penyelenggara kesehatan, maka dituntut kinerja yang tinggi dari penyelenggara kesehatan itu sendiri. Oleh sebab itu perlu ditingkatkan kembali dorongan terhadap kinerja pegawai seperti meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan,  kerjasama,  kesadaran  dalam  kehadiran  dan penyelesaian  tugas,  motivasi  kerja,  dan  kepribadian  agar  kinerja  pegawai  semakin  baik  dan kualitas pelayanan yang baik pun dapat terwujud.

## 2. Pengaruh Sarana dan Prasarana Terhadap Kualitas Pelayanan Promotif
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji Chi  Square diperoleh p  value = 0.027( p  value <  0.05),  artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh yang signifikan antara sarana dan prasarana terhadap kualitas pelayanan promotif di Puskesmas  Simalingkar  tahun  2018.Hasil  uji  multivariat  juga  membuktikan  bahwa  sarana dan  prasarana    berpengaruh  signifikan  terhadap  kualitas  pelayanan  promotif.  Hal  ini diindikasikan oleh nilai sig-p = 0.035, lebih kecil dari 0.05.
Hasil    penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Melly  Afriyati  (2013)  di  Puskesmas Kota  Banda  Aceh  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara kelengkapan sarana dan prasarana dengan kepuasan pasien dengan p value = 0.003 (p < 0.05).
Menurut  asumsi  peneliti  setelah  melakukan  wawancara,  sarana  dan  prasarana  yang digunakan  oleh  petugas  kesehatan  di  Puskesmas  Simalingkar  sangat  tidak  sesuai  dengan undang-undang. Hal ini ditunjukkan dengan banyaknya sarana dan prasarana kesehatan yang menunjang  kegiatan  promotif  tidak  tersedia  di  puskesmas  tersebut  sehingga  dapat menghambat  berjalannnya  kegiatan  promotif.  Maka  diperlukan  sarana  dan  prasarana  yang lengkap  untuk    menunjang  setiap  kegiatan  promotif  yang  dilakukan  sehingga  kualitas pelayanan dapat semakin ditingkatkan di puskesmas tersebut.

## 3. Pengaruh Peran Serta Masyarakat Terhadap Kualitas Pelayanan Promotif
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji Chi  Square diperoleh p  value = 0.116( p value > 0.05), artinya Ha ditolak dan Ho diterima, ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara peran serta masyarakat terhadap kualitas pelayanan promotif di  Puskesmas  Simalingkar  tahun  2018.Hasil  uji  multivariat  juga  membuktikan  bahwa  peran
serta masyarakat tidak berpengaruh signifikan terhadap kualitas pelayanan promotif. Hal ini diindikasikan oleh nilai sig-p = 0.055, lebih besar dari 0.05.
Hasil  penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Indah (2018) di Puskesmas Medan Johor yang menyatakan ada pengaruh partisipasi  masyarakat terhadap keberhasilan program pokok kegiatan inspeksi kesehatan lingkungan (rumah sehat) dimana metode yang digunakan adalah kualitatif yaitu dengan cara melakukan wawancara mendalam sehingga mendapatkan hasil yang lebih akurat.
Menurut  asumsi  peneliti  peran  serta  masyarakat  tidak  berpengaruh  terhadap  kualitas pelayanan  promotif.  Masyarakat  merupakan  penerima  pelayanan  yang  diselenggarakan  oleh puskesmas  dan  peran  serta  masyarakat  di  puskesmas  ini  sudah  tergolong  aktif  untuk mengikuti  setiap  kegiatan  yang  dilaksanakan  oleh  puskesmas  meskipun  belum  seluruhnya. Peran  serta  masyarakat  merupakan  faktor  eksternal  penentu  kualitas  pelayanan  karena  yang dapat  dilakukan  oleh  masyarakat  hanya  dalam  bentuk  dukungan  terhadap  setiap  kegiatan dengan mengikuti kegiatan yang di selenggarakan oleh puskesmas.

## KESIMPULAN
1. Ada  pengaruh  signifikan  antara  kinerja  petugas  terhadap  kualitas  pelayanan  promotif  di Puskesmas Simalingkar tahun 2018, dengan p-value (0.030).
2. Ada pengaruh signifikan antara sarana dan prasarana terhadap kualitas pelayanan promotif di Puskesmas Simalingkar tahun 2018, dengan p-value (0.027).
3. Tidak ada pengaruh signifikan antara peran serta masyarakat terhadap kualitas pelayanan promotif di Puskesmas Simalingkar tahun 2018, karena p-value (0.116).
4. Berdasarkan Uji Regresi Logistik variabel paling dominan pengaruhnya terhadap  kualitas pelayanan  promotif  adalah  variabel  sarana  dan  prasarana  dengan  nilai  Exp  (B)  =  29.885 disusul variabel  kinerja petugas dengan nilai (Exp(B) = 25.466

## SARAN
1. Bagi  Puskesmas  diharapkan  untuk  meningkatkan  kembali  aspek  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  pelayanan  promotif  dengan  lebih  mendorong  kinerja  masing- masing pegawai agar tercapai kualitas pelayanan yang lebih baik.
2. Bagi  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan  sebagai  instansi  yang  memberikan  tugas  kepada Puskesmas Simalingkar untuk menyediakan sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam pelayanan  promotif,  agar  pelayanan  ini  dapat  dilaksanakan  sesuai  dengan  tata  laksana yang tertera dalam undang-undang.
3. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  agar  melakukan  penelitian  sejenis  dengan  skala penelitian yang lebih luas untuk mendapatkan hasil  penelitian terbaru yang lebih akurat.

## REFERENSI
Afriyati,  M.  (2015). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepuasan  Pasien  Terhadap Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas Kota Banda Aceh .
Azwar, Azrul. (2010). Pengantar Administrasi Kesehatan . Jakarta : Binarupa Aksara.
Darmawan  dan  Amal.  (2016). Administrasi  Kesehatan  Masyarakat  Teori  dan  Praktik . Jakarta :  Rajawali Pers.
Dinkes  Provinsi  Sumatera  Utara.  (2017). Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun 2016 , Medan.
Hermawanti, P. Y. Pengaruh Kinerja Dan Kelengkapan Fasilitas Pelayanan Medis Terhadap Kepuasan Pasien Pengguna Bpjs Kesehatan Di Puskesmas Windusari Kabupaten Magelang .
Kemenkes RI. (2017). Profil kesehatan Indonesia Tahun 2016 , Jakarta. Mariatul  Fadillah.  (2012). Analisis  Implementasi  Kegiatan  Promotif  dan  Preventif  di Puskesmas Kampus Palembang Tahun 2010 , Vol.3
Mangkunegara, Anwar. (2017). Evaluasi Kinerja SDM . Bandung : Refika Aditama.
Muhhammad,  Iman.  (2016). Pemanfaatan  Spss    Dalam  Penelitian  Sosial  &  Kesehatan . Bandung : Citapustaka Media Perintis.
Muninjaya, Gde. (2004). Manajemen Kesehatan . Jakarta : EGC.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Notoadmodjo, Soekidjo. (2010). Promosi Kesehatan Teori & Aplikasi . Jakarta : Rineka Cipta.
Novita  dan  Yunetra.  (2011). Promosi  Kesehatan  Dalam  Pelayanan  Kebidanan .  Jakarta  : Salemba Medika.
Nursalam.  (2015). Manajemen  Keperawatan  Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan Profesional . Jakarta : Salemba Medika.
Prasetyawati, Arsita. (2011). Ilmu Kesehatan Masyarakat . Yogyakarta : Nuha Medika.
Purwoastuti  dan  Elisabeth.  (2015). Mutu  Pelayanan  Kesehatan  &  Kebidanan .  Yogyakarta  : Pustakabarupress.
Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas . Jakarta. Profil Puskesmas Simalingkar Kota Medan Tahun 2017
Syafruddin dkk, (2009). Ilmu Kesehatan masyarakat Untuk Mahasiswa Kebidanan . Jakarta : Trans Info Media.
Satrianegara,  Fais.  (2014). Organisasi  dan  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan .  jakarta  : Salemba Medika. Jakarta.
Tamba, I. S. (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan program pokok kegiatan inspeksi  kesehatan  lingkungan  (rumah  sehat)  di  wilayah  kerja  puskesmas  medan johor tahun 2018 .