## POTENSI BARUAS KELOR DALAM MENGATASI MASALAH STUNTING BALITA USIA 12 - 23 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAMPA PADANG
Muhammad Hasyim 1 , Najdah 1 , Nurbaya 1,2 * ( Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Mamuju )
2 (Pusat Studi Stunting, Poltekkes Kemenkes Mamuju) *Corresponding author: nurbaya.m.gizi@gmail.com

## Abstract
The prevalence of stunting in West Sulawesi has increased from 33.8% in 2021 to 35.0% in 2022.  Meanwhile, based  on  e-PPGBM data,  the  highest prevalence  of  stunting was  in  the working  area  of  the  Tampa  Padang  Health  Center,  Mamuju,  namely  47.3%.  To  overcome the  problem  of  stunting,  foods  with  nutritional  value  are  needed,  especially  calcium,  iron, zinc, and protein. Moringa leaves  are a type of food that is rich in various nutrients. Adding moringa leaf flour to MP-ASI products is expected to improve the nutritional status of stunted children.  The  study  aimed  to  determine  the  effect  of  giving  moringa  oil  on  improving  the nutritional status of stunted toddlers by using a quasy experiment research method pre-test and post-test control group design. The sample was toddlers aged 12-23 months, as many as 23 people per group, 1 group was given the intervention of Moringa Baruas cake, and 1 group  was  given  Baruas  cake  without  Moringa  (control).  Analysis  was  performed  using independent t-tests, paired t-tests and Ancova statistical tests. The study results showed an effect  of  giving  Baruas  cake  to  increase  length,  body  weight,  nutritional  status  (height-for- age,  weight-for-height)  and  length  in  the  intervention  and  control  groups  with  a  p-value <0.05.  Giving  segmented  cakes  has  an  effect  on  increasing  weight,  length,  and  nutritional status in toddlers. Giving Baruas cake is recommended to overcome the problem of stunting with more prolonged feeding.
Keywords : Complementary food; Baruas Moringa Leave; Toddler, Stunting; Nutrition Status.

## Abstrak
Prevalensi stunting di Sulawesi Barat mengalami peningkatan dari 33,8% pada tahun 2021 menjadi 35,0% pada tahun 2022. Sementara itu, berdasarkan data e- PPGBM menunjukkan prevalensi  stunting  tertinggi  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tampa  Padang,  Mamuju yaitu  sebanyak  47,3%.  Untuk  mengatasi  masalah  stunting  dibutuhkan  makanan  yang bernilai gizi terutama kalsium, zat besi, zink, dan protein. Daun kelor merupakan jenis bahan makanan  yang  kaya  akan  berbagai  zat  gizi.  Penambahan  tepung  daun  kelor  ke  dalam produk  MP-ASI  diharapkan dapat  memperbaiki  status gizi  anak  stunting.  Tujuan  penelitian untuk mengetahui pengaruh pemberian baruas kelor terhadap peningkatan status gizi balita stunting. Metode penelitian quasy experiment pre test-pos test control group design. Sampel yaitu balita usia 12-23 bulan sebanyak 23 orang per kelompok, 1 kelompok diberi intervensi kue baruas kelor dan I kelompok diberi kue baruas tanpa kelor (control). Analisis dilakukan menggunakan  uji  statistik    Independen  t-test,  paired  T-test  dan  ancova.  Hasil  penelitian menunjukkan ada pengaruh pemberian kue baruas terhadap peningkatan PB, BB status gizi (TB/U,  BB/TB)  dan pertambahan  PB  kelompok  intervensi  dan  control  secara  signifikan  (p- value=0.033). Pemberian kue beruas berpengaruh terhadap peningkatan BB, PB dan status gizi (PB/U, BB/TB) pada balita. Pemberian  kue baruas direkomendasikan untuk  mengatasi masalah stunting dengan pemberian yang lebih lama.
Kata Kunci: MP- ASI; Baruas Kelor; Balita; Stunting; Status Gizi

## PENDAHULUAN
Sulawesi  Barat  menjadi  provinsi  dengan  prevalensi  tertinggi  nasional  menurut  data Survei  Status  Gizi  Balita  tahun  2022.  Tercatat  prevalensi  stunting  mengalami  peningkatan dari 33,8% pada tahun 2021 menjadi 35,0% pada tahun 2022. 1 Sementara itu, survei awal diperoleh bahwa berdasarkan data e-PPGBM tahun 2019 menunjukkan prevalensi stunting tertinggi  berada  di  wilyaha  kerja  Puskesmas  Tampa  Padang,  Mamuju  yaitu  sebanyak 47,3%.
Pemberian  MP-ASI  yang  kurang  bergizi  dan  tidak  beragam  menjadi  salah  satu  factor risiko penyebab stunting pada balita. 2 Hal tersebut dapat menyebabkan asupan zat gizi yang tidak  adekuat,  terutama  dari  protein  yang  berhubungan  dengan  masalah  gangguan pertumbuhan fisik pada anak balita. 3 Oleh karena itu, salah satu upaya pencegahan stunting adalah  dengan  memberikan  asupan  makanan  bergizi  pada  balita  terutama  pada  periode 1000 hari pertama kehidupan 4,5
Upaya  mencegah  stunting  dapat  dilakukan  dengan  memberikan  asupan  makanan melalui MP-ASI yang kaya akan zat gizi terutama protein, zat besi, kalsium dan seng.  Daun kelor  tanaman  sangat  kaya  akan  zat  gizi. 6 Tepung  daun  kelor  mengandung  Protein  9  kali protein yougurt, Zat besi 25 kali bayam, Kalsium 17 kali susu, Vitamin A 10 kali Vit A wortel. 7 Penelitian sebelumnya dilaporkan bahwa Ca tertinggi terdapat pada daun kelor tua dengan metode pengeringan  hanya  diangin-anginkan  saja  (1551,61  mg/100 gram  bahan,  Fe  (14,2 mg/100  gram  bahan,  dan  Zn  tertinggi  pada  daun  kelor,  kedua  zat  gizi  ini  yang  menjad i masalah pada anak stunting. 8
Pemberian  MP-ASI  harus  sesuai  dengan  jenis  makanan  dan  umur  balita.  Jenis makanan  lumat  disarankan  untuk  balita  usia  6-9  bulan.  Jenis  makanan  lunak  untuk  balita usia  9-12  bulan  dan  jenis  makanan  padat  untuk  balita  usia  12-24  bulan. 9 Penelitian  lain tentang  pemberian  MP-ASI  merekomendasikan  tentang  perlunya  variasi  MP-ASI  yang diberikan  pada  balita  terutama  sumber  yang  kaya  akan  mineral  makro  seperti  Ca,  Fe,  Zn dan  protein,  serta  perlunya  peningkatan  frekuensi  pemberian  sehinga  kebutuhan  akan mikronutrien dapat terpenuhi. 10
Baruas  merupakan  salah  satu  makanan  tradisional  di  Sulawesi  Barat  yang  dapat dijadikan  sebagai  MP-ASI.  Kua  baruas  sebagai  makanan  tradisional  merupakan  makanan yang  digemari  oleh  semua  kelompok  usia  termasuk  balita. 11 Sementara  itu,  daun  kelor merupakan salah satu jenis pangan yang sangat kaya akan zat gizi, tinggi zat besi, vitamin A dan kalsium. Penambahan tepung daun kelor ke dalam adonan baruas diharapkan dapat memberikan  dampak  positif  terhadap  peningkatan  status  gizi  balita  stunting. 12 Pemilihan jenis kue baruas untuk di tambahkan tepung daun kelor karena kue tersebut merupakan kue yang  disukai  oleh  semua  kalangan  dan  kelompok  umur,  termasuk  balita.  Oleh  karena  itu,
penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai  pengaruh  pemberian  kue  baruas  kelor  terhadap peningkatan Berat Badan, Panjang Badan, dan Peningkatan status gizi berdasarkan indeks PB/U  dan  BB/PB.  Selain  itu  penelitian  ini  juga  bertujuan  untuk  menilai  perbedaan pertambahan  BB,  PB  status  gizi  dan  asupan  zat  gizi  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai  pengaruh  pemberian  kue  baruas  kelor  terhadap peningkatan Berat Badan, Panjang Badan, dan Peningkatan status gizi berdasarkan indeks PB/U dan  BB/PB,  menilai perbedaan pertambahan  BB, PB status gizi  dan asupan  zat gizi kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi Experiment pre test – post test control group design . Sampel adalah balita usia 12 -23 bulan dengan  kategori  stunting.  Sampel  dibagi  dalam  2  kelompok  yaitu  kelompok  A  kelompok diberi  kue  baruas  kelor  5%  (kelompok  kasus)  dan  kelompok  B  diberi  kue  baruas  tanpa tepung  daun  kelor.  Intervensi  setiap  kelompok  diberikan  baruas  kelor  5%  selama  60  hari makan.
Metode  sampling  yang  digunakan  adalah  sampel case  control dengan matching umur dan jenis kelamin.  Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Tampa Padang, Kabupaten  Mamuju,  Sulawesi  Barat  pada  Agustus-November  2020.  Sebelum  penelitian dilaksanakan,  orang  tua  sampel  telah  menandatangani  kesediaan  ikut  dalam  penelitian secara sukarela dengan menanda tangani surat persetujuan dan informed consent .
Pengukuran  antropometri  dilakukan  sebanyak  3  kali  yaitu  1  kali  sebelum  intervensi,  1 selama masa intervensi dan 1 bulan pasca intervensi dan recall dilakukan setelah intervensi. Pada pengukuran antropometri menggunakan alat timbang berat badan dan alat ukur tinggi badan  balita.  Adapun  analisis  yang  digunakan  adalah independent  t-test untuk  menilai perbedaan  kelompok  intervensi  dengan  kelompok  control, Pairet  t-test untuk  menilai perbedaan    setiap  kelompok  sampel,  sebelum  dan  setelah  intervensi  serta ancova untuk menilai pengaruh intervensi dan faktor lain setelah intervensi.

## HASIL PENELITIAN
a.  Karakteristik Sampel
Gambaran  karakteristik  sampel  (umur  dan  jenis  kelamin)  sampel  penelitian sebagaimana digambarkan pada tabel berikut :
Tabel 1. Distribusi sampel berdasarkan usia dan jenis kelamin Variabel Kelompok Kasus Kontrol n % n % Kelompok Umur 12 - 14 7 30,4 7 30,4 15 - 18 11 42,8 11 42,8 19 - 23 5 21,7 5 21,7 Jenis Kelamin Laki-laki 12 52.2 12 52.2 Perempuan 11 47,8 11 47,8 Total 23 100 23 100
Jenis  kelamin  adalah  merupakan  variabel  matching,  Distribusi  responden  berdasarkan kelompok umur, dari 46 orang, persentase tertinggi adalah pada kelompok umur 15 – 18 sebesar 42,8 %, dan jenis kelamin untuk setiap kelompok sampel laki- laki sebanyak 12 orang (52,2%) dan perempuan (47,8%)
b.  Perubahan BB dan PB
Setelah  diberi  intervensi,  selama  60  hari,  sampel  mengalami  peningkatan  Berat Badan (BB)  dan Panjang Badan (PB). Secara  individu pertambahan BB dan PB kedua kelompok  sampel  bervariasi.  Gambaran  perubahan  BB  dan  PB  masing-masing kelompok sampel pada tabel 2.
Tabel 2. Gambaran perubahan  BB dan PB pasca  intervensi
Kelompok BB (kg) PB (Cm) Awal Akhir d’ Awal Akhir d’ Kasus 8.67 9.18 0.51 76.07 78.70 2.63 Kontrol 8.9 9.37 0.47 75.22 77.27 2.04
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  baik  kelompok  intervensi  maupun  kelompok  kontrol mengalami  peningkatan  BB  dan  PB.  Peningkatan  BB  pada  kelompok  intervensi sebanyak  0,51  kg  dan  kelompok  control  0,47.  Begitu  pula  pada  peningkatan  TB. Kelompok intervensi mengalami peningkatan TB rata-rata sebanyak 2,63 cm dan 2,04 cm pada kelompok control
Pengukuran 1 bulan setelah intervensi, diperoleh hasil bahwa terdapat peningkatan antropometri  baik  kelompok  intervensi  maupun  kelompok  control.  Untuk  menilai  ada atau tidaknya perbedaan peningkatan ukuran antropometri. dilakukan uji hipotesis. Hasil uji bivariat dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Perbedaan peningkatan ukuran antropometri pada sampel
Indikator Kelompok Mean SD P-Value BB/U Kasus -1.519 1.005 0.498 Kontrol -1.337 0.788 BB/TB Kasus -1.583 1.058 0.044*
Kontrol -0.983 0.896 TB/U Kasus -1.446 0.729 0.035* Kontrol -1.967 0.893 d’ BB Kasus 0.49 0.55 0.455 Kontrol 0.38 0.46 d’ PB Kasus 2.80 1.46 0.033** Kontrol 1.85 0.92
*Independent T-Tast, signifikan p-value <0,05 **Paired T-Test, signifikan p-value <0,05
Indikator untuk menilai pengaruh intervensi adalah besarnya kenaikan hasil pengukuran antropometri.  Tabel  3  menggambarkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  intervensi  yang diberikan  terhadap  peningkatan  atau  perubahan  status  gizi  menurut  BB/U  dengan p- value >0,05.  Namun ada perbedaan peningkatan status gizi berdasarkan indeks BB/TB setelah intervensi dengan p-value < 0,05 .
Terdapat  perbedaan  perubahan  atau  peningkatan  status  gizi  berdasarkan  indeks TB/U, p-value < 0,05. Selain itu, tidak ada perbedaan pertambahan BB kedua kelompok sampel  setelah  intervensi, p-value >0,05.  Namun  ada  perbedaan  besarnya peningkatan/pertambahan PB  kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol.  Perubahan  atau peningkatan status gizi balita dipengaruhi oleh beberapa  faktor, baik langsung maupun tidak  langsung,  baik  intervensi  maupun  tanpa  intervensi.  Tabel  4  menunjukkan pengaruh pemberian baruas protein terhadap peningkatan status gizi balita.
Tabel 4. Pengaruh perubahan status gizi pasca intervensi
Indikator p-value Intercept Intervensi Asupan Energi Asupan Protein d'BB 0.186 0.490 0.858 0.877 d' PB 0.170 0.014* 0.075 0.869 TB/U 1.721 0.005* 0.121 0.050 BB/TB 0.193 0.036* 0.254 0.567
*Ancova Signifikan p value < 0,05
Perubahan  BB  dan  PB  serta  status  gizi  balita  dapat  disebabkan  oleh  beberapa faktor. Perbedaan pertambahan BB  kelompok kasus dan  kontrol  secara  statistik tidak ada perbedaan. Tabel 4 menggambarkan tidak terdapat faktor signifikan p-value >0,05. Perbedaan  pertambahan  PB  kelompok  kasus  dan  kontrol  dipengaruhi  oleh  intervensi yang  diberikan, p-value <  0,05.  Perbedaan  peningkatan    status  gizi  indeks  TB/U dipengaruhi  oleh  intervensi  yang  diberikan  dengan p-value <  0,05.  Perbedaan perubahan  status  gizi    BB/TB  pada  kelompok  intervensi  dan  control  dipengaruhi  oleh faktor intervensi yang diberikan p-value < 0,05.

## PEMBAHASAN
Penelitian  pemberian  makanan  tambahan  berupa  kue  tradisional  (baruas)  yang diberikan  tambahan tepung daun  kelor  5%  karena  daun  kelor  kaya  zat gizi  mikro  (Ca,  Fe, Zn, dan protein) bahkan lebih tinggi dari sumber pangan lainnya. Pemberian baruas kelor ini bertujuan  untuk  meningkatkan  status  gizi  balita  stunting  serta  untuk  menilai  perbedaan pertambahan  BB  dan  TB  serta  menilai  perbedaan  perubahan  status  gizi  anak  yang  diberi baruas kelor dengan anak yang diberi baruas tanpa penambahan tepung daun kelor

## Perubahan Berat Badan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  BB  pada  kedua  kelompok  sampel  mengalami peningkatan  setelah  diberi  intervensi  selama  kurang  lebih  60  hari.  Kelompok  intervensi pertambahan  BB  lebih  tinggi  dari  pada  kelompok  control,  rata-rata  pertambahan  BB kelompok  kasus  sebesar  0,51  Kg  dan  kelompok  control  sebesar  0,47  Kg.  Perbedaan peningkatan  BB  kedua  kelompok  sampel  secara  statistik  tidak  signifikan p-value >0,05. pertambahan BB pada kelompok intervensi yang lebih besar dibandingkan kelompok control menggambarkan bahwa baruas yang diberi tambahan tepung daun kelor kandungan zat gizi (ca, Fe, Zn, dan protein) belum mampu memberikan pertambahan yang lebih baik.
Pengukuran  antropometri  (BB) adalah  salah  satu  pengukuran paling  sering digunakan dalam  menilai  status  gizi  balita,  di  mana  pertambahan  BB  harus  sesuai  dengan pertambahan  umur,  pertambahan  BB  minimal  harus  sesuai  dengan  kenaikan  berat  badan minimal  (KBM).  Pertambahan  BB  kurang  dari  KBM  dalam  waktu  yang  relatif  lama  dapat menyebabkan anak mengalami masalah gizi (BB kurang) 13 . Penelitian tentang pemanfaatan tepung  daun  kelor  yang  dilakukan  sebelumnya  menunjukkan  hal  yang  sama  bahwa pemberian  serbuk  daun  kelor  dapat  meningkatkan   keadaan   fisik   balita  KEP hingga mengarah   ke  keadaan   fisik   normal 14 .  Pemberian  serbuk  daun  kelor  dapat  memperbaiki status gizi balita penderita gizi buruk di RSUD Waluyo Jati Probolinggo. 15
Kesemaan  hasil  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini  dengan  penelitian  sebelumnya menggambarkan  bahwa  tepung  daun  kelor  merupakan  pangan  alternatif  yang  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  BB  anak  yang  mengalami  kekurangan  BB,  karena  selain mengandung Fe dan Protein tinggi yang dapat meningkatkan anti bodi anak sehingga tidak mudah  terkena  penyakit  infeksi,  juga  daun  kelor  mengandung  anti  oksidan  yang  dapat mengikat radikal bebas. 16,17

## Perubahan Panjang Badan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kedua kelompok sampel terjadi pertambahan PB, rata-rata pertambahan PB kelompok intervensi sebesar 2,63 cm dan kelompok control sebesar  2,04  cm.  Pertambahan    PB  pada  setiap  kelompok  secara  statistik  menunjukkan adanya  peningkatan  yang  signifikan,  hasil  uji  hipotesis  nilai p-value <  0,05.  Perbedaan
Pertambahan  PB  pada  kelompok  kasus  dan  kelompok  control  secara  statistik  tidak signifikan p-value > 0,05.
Pertambahan  PB  anak  sangat  lambat  sehingga  dampaknya  dapat  dilihat  setelah beberapa  bulan  bahkan  tahun.  Pertambahan  PB  anak  akan  mengalami  gangguan  apabila dalam jangka waktu yang lama anak mengalami kekurangan zat gizi terutama Ca, Fe, Zn, dan protein karena zat gizi tersebut sangat berperan dalam pemeliharaan dan pembentukan tulang.  Jika  kekurangan  akan  berdampak  pada  gangguan  pembentukan  tulang  sehingga terjadi apa yang disebut dengan gagal tumbuh. 18 Penelitian sejenis sebelumnya dilaporkan bahwa  pada  balita stunting yang  diintervensi  dengan  tepung  daun  kelor  72%  mengalami peningkatan  TB.  Namun  perbedaan  pertambahan  PB  pada  kedua  kelompok  sampel  tidak signifikan  dengan  nilai p-value 0,41  (>0,05).  Penelitian  pemberian  tepung  daun  kelor terhadap  ibu  hamil  dilaporkan  bahwa  PBL  anak  kelompok  intervensi  dengan  kelompok control tidak bermakna, p-value > 0,05. 13
Perbedaan hasil akhir yang diperoleh dari penelitian ini dengan penelitian sebelumnya menggambarkan  bahwa  perubahan  panjang  badan  anak  terjadi  dalam  waktu  yang  lama, sehingga  meskipun  produk  yang diberikan  mengandung  nilai  gizi  yang  tinggi  dalam  waktu singkat,  tidak  atau  belum  dapat  memberikan  hasil  yang  lebih  baik  sesuai  apa  yang diharapkan.Perbedaan hasil yang diperoleh dari penelitian ini dengan penelitian sebelumnya karena perbedaan waktu yang digunakan dalam memberikan intervensi berbeda. Penelitian sebelumnya  hanya  menggunakan  waktu  selama  30  hari,  penelitian  ini  waktu  yang digunakan  selama  kurang  lebih  60  hari  makan,  hal  ini  menggambarkan  bahwa  meskipun makanan yang diberikan kepada anak mempunyai nilai gizi yang tinggi, namun jika diberikan dalam  jangka  waktu  singkat,  tidak  akan  dapat  memberikan  dampak  terhadap  peningkatan PB  secara  signifikan,  pada  1  bulan  pertama  intervensi  menunjukkan  hasil  yang  sama dengan yang diperoleh pada penelitian sebelumnya sehingga dilanjutkan intervensi sampai 60  hari  dan  hasilnya  diperoleh  ada  perbedaan  peningkatan  PB  kelompok  intervensi  dan kelompok control. Peningkatan PB anak membutuhkan waktu yang panjang, sehingga untuk mendapatkan peningkatan PB yang signifikan. 19
Penyebab  utama  pertambahan  PB  yang  lebih  tinggi  pada  kelompok  intervensi dibandingkan kelompok control adalah jenis intervensi yang diberikan berupa baruas kelor, analisa  statistik  menunjukkan p-value < 0,05. Asupan zat gizi  terutama  energi dan protein kedua  kelompok  sampel  tidak  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan, p-value > 0,05.  Faktor  lain  yang  diduga  akan  mempengaruhi  pertambahan  PB  kelompok  sampel adalah bahwa secara alamiah tanpa diberikan intervensi apa pun PB anak akan mengalami pertambahan seiring dengan pertambahan umurnya. 20 Namun laju pertumbuhan setiap anak berbeda-beda,  pada  penelitian  ini  diperoleh  bahwa  faktor  tersebut  tidak  menjadi  faktor
penyebab terjadinya perbedaan pertambahan PB kelompok control dan kelompok intervensi, intercept p-value > 0,05.

## Peningkatan Status Gizi (BB/U)
Hasil penelitian perubahan status gizi berdasarkan indeks BB/U pada kelompok kasus setelah  diintervensi  selama  60  hari  tidak  terjadi  perubahan  status  gizi,  dimana  sebelum intervensi  sampel  dengan  BB  normal  sebesar  69,6%,  dan  kategori  BB  kurang  sebesar 30,4%.  Peningkatan  atau  perubahan  status  gizi  sebelum  dan  setelah  intervensi  secara statistik tidak signifikan, uji hipotesis nilai p-value >0,05, pada kelompok control 2 orang anak mengalami  penurunan  status  gizi.  Status  gizi  normal  sebelum  intervensi  82,6%  termasuk kategori BB normal, setelah intervensi sampel kategori BB normal sebesar 73,9%.
Perubahan status gizi kelompok control sebelum dan setelah intervensi secara  statistik tidak  signifikan,  uji  hipotesis, nilai  p-value >0,05.  Perbedaan  peningkatan  status  gizi berdasarkan  indeks  BB/U,  juga  menunjukkan  hal  yang  sama,  tidak  ada  perbedaan peningkatan  status  gizi  kelompok  kasus  dengan  kelompok  control  secara  statistik,  uji hipotesis  nilai p-value >0,05.  Penilaian  status  gizi  berdasarkan  indeks  BB/U  menilai  status gizi  yang  terjadi  secara  akut  maupun  kronis  karena  BB  sangat  sensitif  terhadap  berbagai perubahan  kesehatan  yang  dialami  oleh  anak,  misalnya  diare,  dan  demam.  Pertambahan BB  anak  setiap  bulan  minimal  sesuai  dengan  pertambahan  umur  anak.  Jika  pertambahan BB < KBM dalam waktu yang relatif lama dapat menyebabkan anak mengalami masalah gizi (BB kurang) 21 .

## Peningkatan Status Gizi berdasarkan indeks PB/U
Hasil penelitian menunjukkan bahwa peningkatan PB anak setelah diberikan intervensi selama  60  hari  menunjukkan  adanya  peningkatan  atau  pertambahan  PB  yang  signifikan, baik  kelompok  kasus  maupun  kelompok  control,  peningkatan  status  gizi  sebelum  dan setelah intervensi baik kelompok kasus maupun kelompok control, perbedaan peningkatan status gizi berdasarkan indeks TB/U secara  statistik menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan,  p-value  <  0,05.  kelompok  kasus  anak  stunting  sebesar  23,9%  dan  kelompok control  sebesar  34,8%.  Perubahan  nilai  z-score  berdasarkan  indeks  PB/U  secara  statistik menunjukkan peningkatan signifikan dengan p-value<0,05.
Penelitian  sebelumnya dilaporkan  bahwa  pemberian  PMT  biskuit  selama  30  hari  tidak memberi  pengaruh  terhadap  BB  dan  TB  pada  balita  status  gizi  kurang  sedangkan pemberian PMT BMC kelor memberikan pengaruh terhadap BB dan TB pada balita status gizi  kurang.  Penelitian  lain  dilaporkan  bahwa  terjadi  peningkatan  status  gizi  (IMT)  secara signifikan  Balita  setelah  diberi  daun  kelor. 22 Penelitian  lain  melaporkan  bahwa  terjadi peningkatan  status  gizi  yang  signifikan  berdasarkan  indeks  PB/U  setelah  dilakukan intervensi selama 90 hari. 23 Kesamaan maupun perbedaan yang diperoleh dari penelitian ini dengan  penelitian  sebelumnya  karena  berbagai  faktor,  antara  lain,  jumlah  hari  intervensi
yang berbeda, umur sasaran yang berbeda, dan jenis intervensi yang diberikan, sedangkan penelitian  sebelumnya  yang  melaporkan  hal  yang  sama  dengan penelitian  ini  karena  jenis intervensi  yang diberikan berupa  kudapan  dengan  penambahan  mikronutrien,  Fe,  Ca, dan Zn.
Perbedaan perubahan status gizi berdasarkan indeks PB/U antara kelompok intervensi dan kelompok control karena pemberian intervensi yang diberikan berupa baruas kelor yang mengandung  zat gizi  tinggi  terutama  Fe,  Ca,  Zn,  dan Protein).  Uji  statistik p-value <  0,05, dan untuk dua faktor lain yang diduga dapat mempengaruhi peningkatan status gizi sampel yaitu  asupan  sehari-hari  dan  perubahan/pertumbuhan  alamiah  yang  terjadi  pada  kedua kelompok sampel tidak memberikan pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan status gizi, p-value > 0,05.
Gangguan pertumbuhan pada anak balita yang dikenal dengan istilah pendek ( stunting ), merupakan masalah gizi kronis, artinya bahwa anak yang termasuk kategori stunting saat ini disebabkan oleh adanya masalah gizi yang dialami oleh anak beberapa waktu yang lampau, dan dampaknya terdeteksi saat ini. Stunting, anak dengan tinggi atau panjang badan tidak sesuai  dengan  umurnya  dan  lebih  pendek  dari  anak  seusianya  yang  PB/U-nya  termasuk kategori normal. Jika dibandingkan dengan standar indeks TB-PB/U; Z- Score < -2 SD.

## SIMPULAN DAN SARAN
Untuk  mengatasi  masalah  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tampa  Padang, Mamuju dibutuhkan makanan yang bernilai gizi terutama kalsium, zat besi, zink, dan protein. Daun  kelor  merupakan  jenis  bahan  makanan  yang  kaya  akan  berbagai  zat  gizi. Penambahan  tepung  daun  kelor  ke  dalam  produk  MP-ASI  diharapkan  dapat  memperbaiki status gizi anak stunting. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh pemberian kue baruas 5% terhadap peningkatan PB, BB, status gizi (TB/U, BB/TB) dan pertambahan PB kelompok intervensi dan control  secara signifikan  (p-value=0.033). Kesimpulannya adalah Pemberian kue beruas berpengaruh terhadap peningkatan BB, PB dan status gizi (PB/U, BB/TB) pada balita.  Oleh  karena  disarankan  pemberian  baruas  kelor  sebagai  pilihan  alternatif  untuk mengatasi masalah gizi terutama stunting pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes  RI.  Buku  Saku  Hasil  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Tahun  2022.
Kemenkes RI [Internet]. 2022;1 – 14. Available
from: https://www.litbang.kemkes.go.id/buku-saku-hasil-studi-status-gizi-indonesia-ssgi-tahun- 2021/
2.   Al  Rahmad  A.  Pemberian  ASI  dan  MP-ASI  terhadap  Pertumbuhan  Bayi  Usia  6  -  24 bulan.  J  Kedokt  Syiah  Kuala  [Internet].  2017;17(1):8 – 14.  Available  from: http://202.4.186.66/JKS/article/download/7982/13232
3.   Wangiyana NKAS, Karuniawaty TP, John RE, Qurani RM, Tengkawan J, Sptisari AA, et al. Praktik Pemberian Mp-Asi Terhadap Risiko Stunting Pada Anak Usia 6-12 Bulan Di Lombok Tengah. J Nutr Food Res. 2020;43(2):81 – 8.
4.   Dirjen  Kesmas  Kemenkes.  Pedoman  Strategi  Komunikasi  Perubahan  Perilaku  dalam Percepatan Pencegahan Stunting di Indonesia [Internet]. 1st ed. Kemenkes RI. Jakarta:
Kemenkes RI; 2018. Available from: https://promkes.kemkes.go.id/download/dsfs/files38487110219 STRATEGI
KOMUNIKASI KEMENKES.pdf
5.   Yudianti  Y,  Hapzah  H,  Nurbaya  N.  Asosiasi  Pemberian  MP-ASI  terhadap  Status  Gizi Anak  di  Daerah  Lokus  Stunting  di  Mamuju.  J  Kesehat  Manarang  [Internet].  2022  Nov 10;8(3):206.
Available from: https://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m/article/view/698
6.   Djuwarno  EN,  Ramadhani  FN,  Yusuf  NAR.  Upaya  Peningkatan  Status  Gizi  Anak sebagai Pencegahan Stunting di Desa Mongiilo Utara Bone Bolango. J Pengabdi Masy Farm  Pharmacare Soc. 2022;1:85 – 91.
7.   Irwan  Z.  Kandungan  Zat  Gizi  Daun  Kelor  (Moringa  Oleifera)  Berdasarkan  Metode Pengeringan. J Kesehat Manarang. 2020;6(1):69 – 77.
8.   Angelina  C,  Swasti  YR,  Pranata  FS.  Peningkatan  Nilai  Gizi  Produk  Pangan  Dengan Penambahan  Bubuk  Daun  Kelor  (Moringa  Oleifera):  Review.  J  Agroteknologi. 2021;15(01):79.
9.   Mboeik RB, Ndoen HI, Boeky DLA. Faktor yang Berhubungan dengan Pola Pemberian MP-ASI pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Oele Kabupaten Ndao. Media Kesehat Masy. 2022;4(1):63 – 70.
10.  Aryani  D,  Krisnasary  A,  Simanjuntak  BY.  Pemberian  Makanan  Pendamping  Asi  Dan Keragaman  Konsumsi  Sumber  Vitamin  a  Dan  Zat  Besi  Usia  6-23  Bulan  Di  Provinsi Bengkulu (Analisis Data Sdki 2017). J Nutr Coll. 2021;10(3):164 – 71.
11.  Hasyim  M,  Hapzah  H.  Daya  Terima  Kue  Baruas  dengan  Penambahan  Tepung  Daun Kelor Tua. J Kesehat Manarang. 2019;5(2):132.
12.  Rikandi M, Lamona A, Sari WK. Pemanfaatan Daun Kelor Sebagai Upaya Pencegahan Kejadian Stunting Pada Anak Usia Pra Sekolah Di Tk ‘Aisyiyah 6 Padang. GEMASSIKA J Pengabdi Kpd Masy. 2022;6(1):47.
13.  Irwan Z, Salim A, Adam A. Pemberian cookies tepung daun dan biji kelor terhadap berat badan dan status gizi anak balita di wilayah kerja Puskesmas Tampa Padang. AcTion Aceh Nutr J. 2020;5(1):45.
14.  Luthfiyah F, Widjajanto E. Serbuk Daun Kelor Memulihkan Kondisi Fisik Gizi Buruk pada Tikus Model Kurang Energi Protein. J Kedokt Brawijaya. 2013;26(3):131 – 5.
15.  Tandirau BS, Sagita S, Djie S, Rante T, Wilayah B, Puskesmas K. Pengaruh Pemberian
Serbuk  Daun  Kelor  (Moringa  Oleifera)  Terhadap  Peningkatan  Status  Gizi  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Naibonat  Kabupaten  Kupang.  Cendana  Med  J  [Internet].
2020;19(1):156 – 63.
Available from: http://ejurnal.undana.ac.id/index.php/CMJ/article/view/3360/2214
16.  I. W. A. A. Okayana CIRMNMS. Optimalisasi Penggunaan TepungDaun Kelor (Moringa Oleifera Lam)Terhadap Kualitas Pie Susu. J Kuliner. 2022;2(1):9 – 20.
17.  Rustamaji  GAS,  Ismawati  R.  Daya  Terima  Dan  Kandungan  Gizi  Biskuit  Daun  Kelor Sebagai Alternatif Makanan Selingan Balita Stunting. J Gizi Unesa. 2021;01(01):31 – 7.
18.  Rambu Podu R, Nuryanto. Pola Asuh Pemberian Makan pada Balita Stunting Usia 6-12 Bulan  di  Sumba  Nusa  Tenggara  Timur.  J  Nutr  Coll  [Internet].  2017;6:83 – 9.  Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/article/view/16897
19. Hanif  F,  Berawi  KN.  Literature  Review :  Daun  Kelor  (  Moringa  oleifera  )  sebagai Makanan  Sehat  Pelengkap  Nutrisi  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  Literature  Review :
Moringa  Leaves  (  Moringa oleifera  ) as  Healthy Food  Complementary  Nutrition for  the First 1000 Days of Life. J Kesehat. 2022;13(2):398 – 407.
20.  Putri  ASR,  Mahmudiono  T.  Efektivitas  Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT) Pemulihan Pada Status Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Simomulyo, Surabaya. Amerta Nutr [Internet]. 2020 Mar 15;4(1):58. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT/article/view/15482
21.  Jasmawati, Setiadi R. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Balita: Systematic Review. Mahakam Midwifery J. 2020;5(2):78 – 80.
22.  Juhartini.  Pengaruh  Pemberian  Makanan  Tambahan  Biskuit  Dan  Bahan  Makanan Campuran  Kelor  Terhadap  Berat  Badan  Dan  Hemoglobin.  Hosp  Majapahit. 2016;147(March):11 – 40.
23.  Sinaga  ES,  Rasyid  IA,  Mubarok  MR,  Sudharma  NI,  Nolia  H.  Pemantauan  Konsumsi Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT)  Dalam  Meningkatkan  Berat  Badan  Balita Dengan Masalah Gizi. ABDI MOESTOPO J Pengabdi Pada Masy. 2023;6(1):1 – 8.