## PENGARUH TERAPI FIELD MASSAGE TERFOKUS BAGIAN PERUT TERHADAP KADAR BILIRUBIN PADA BAYI HYPERBILIRUBINEMIA
Mayang Rahmadani, Nur Eni Lestari*, Eka Rokhmiati Wahyu Purnamasari Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Indonesia Maju, Jalan Harapan Nomor 50, Lenteng Agung, Jakarta Selatan, Jakarta, Indonesia, 12630. *nurenilestasi@gmail.com

## ABSTRAK
Komplikasi  yang  sering  terjadi  pada  bayi  baru  lahir  adalah hyperbilirubinemia .  Hal  tersebut  dapat berdampak  pada  peningkatan  kecemasan  pada  ibu  karena  pemisahan  bayi  dan  ibu,  sehingga  terapi komplementer diperlukan. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh terapi field massage terfokus  bagian  perut  terhadap  kadar  bilirubin  pada  bayi hyperbilirubinemia .  Penelitian  quasi eksperimen  ini  menggunakan  pendekatan one  group  pretest  posttest  design dengan purposive sampling berjumlah  20  responden.  Instrumen  ini  menggunakan  SPO field  massage dan  lembar observasi.  Data  dikumpulkan  dengan  cara  pengukuran  bilirubin  sebelum  dan  setelah  terapi field massage. Uji  statistik  menggunakan  uji Wilcoxon .  Hasil  menunjukkan  ada  pengaruh  terapi field massage terhadap  kadar  bilirubine  bayi  dengan hyperbilirubinemia (nilai  p  <  0,001).  Terapi field massage dapat  dijadikan  salah  satu  kebijakan  yang  dapat  diterapkan  di  rumah  sakit  dalam menurunkan kadar bilirubin pada bayi hyperbilirubinemia .
Kata kunci: field massage ; fototerapi; hyperbilirubinemia

## THE EFFECT OF ABDOMINAL FOCUSED FIELD MASSAGE THERAPY ON BILIRUBIN LEVELS IN HYPERBILIRUBINEMIA INFANTS

## ABSTRACT
A complication that often occurs in newborn babies is hyperbilirubinemia. This can have an impact on increasing anxiety in the mother due to the separation of baby and mother, so complementary therapy is needed. The aim of this research is to determine the effect of focused field massage therapy on the abdomen  on  bilirubin  levels  in  hyperbilirubinemic  babies.  This  quasi-experimental  research  uses  a one  group  pretest  posttest  design  approach  with  purposive  sampling  of  20  respondents.  This instrument uses SPO field massage and observation sheets. Data was collected by measuring bilirubin before and after field massage therapy. Statistical tests use the Wilcoxon test. The results showed that there was an effect of field massage therapy on the bilirubine levels of babies with hyperbilirubinemia (p value <0.001). Field massage therapy can be used as a policy that can be implemented in hospitals to reduce bilirubin levels in hyperbilirubinemia babies.
Keywords: field massage; phototherapy; hyperbilirubinemia

## PENDAHULUAN
Hyperbilirubinemia sering terjadi pada bayi baru lahir, dengan sekitar 75% dari mereka yang dirawat di rumah sakit pada periode neonatal (Shetty, 2014). Kadar bilirubin yang meningkat dapat  berpotensi  merusak  otak  secara  permanen,  menyebabkan Kern  Icterus ,  dan menimbulkan dampak jangka panjang seperti cerebral palsy dan gangguan pendengaran (Lin, 2016).  Untuk  mengatasinya,  fototerapi,  transfusi  darah,  dan  pijat  bayi  menjadi  tindakan umum  yang  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  seperti encephalopathy atau kern icterus (Seyyedrasooli A., 2014; Ulfa et al., 2024). Data menunjukkan tingkat kejadian hyperbilirubinemia pada  bayi  baru  lahir di  Indonesia  mencapai  51,47%,  di  Amerika  sebesar

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
65%,  dan  di  Malaysia  mencapai  75%  selama  minggu  pertama  kehidupan  (Riset  Kesehatan Dasar, 2015). Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hyperbilirubinemia meliputi asfiksia (51%),  berat  badan lahir  rendah  (42,9%),  prematuritas  (33,3%),  kelainan  kongenital  (2,8%), dan infeksi seperti sepsis (12%) ( World Health Organization , 2015). Selain itu, sekitar 60% bayi  cukup  bulan  dan  80%  bayi  prematur  mengalami  ikterus  klinis  pada  minggu  pertama setelah kelahiran (Ansong-Assoku, 2023).
Hyperbilirubinemia ringan  biasanya  dapat  diatasi  tanpa  pengobatan  khusus.  Pemberian  ASI lebih  sering  disarankan  untuk  mempercepat  pengeluaran  bilirubin  dari  usus  bayi  dan mengurangi  penyerapan  kembali,  sehingga  menurunkan  kadar  bilirubin  dalam  darah (Sembiring, 2019). Namun, untuk kadar bilirubin yang sangat tinggi, terapi pertukaran darah menjadi  pilihan  utama,  di  mana  darah  bayi  digantikan  dengan  darah  segar  untuk menghilangkan bilirubin yang tinggi (Sembiring, 2019). Meskipun fototerapi efektif, prosedur ini dapat menimbulkan stres karena memisahkan bayi dari ibunya. Dalam konteks ini, peran perawat  perinatal  sangat  krusial  untuk  meningkatkan  efektivitas  fototerapi  dan  mengurangi efek  sampingnya  (Setiarini,  2022).  Selain  fototerapi,  penelitian  telah  mengeksplorasi  terapi komplementer  lain  untuk  mengurangi  kadar  bilirubin,  seperti  pemberian  jenis  minum  dan pijat bayi (Setiarini, 2022).
Pijat  bayi  telah  menjadi  fokus  penelitian  terbaru  sebagai  terapi  komplementer  yang  dapat meningkatkan  ekskresi  bilirubin  selama  fototerapi  (Purnamasari,  2020).  Terapi  ini menawarkan berbagai manfaat seperti peningkatan berat badan, asupan kalori, aktivitas vagal, motilitas  lambung,  sistem  kekebalan  tubuh,  kualitas  tidur,  serta  penurunan  kadar  bilirubin, yang  berpotensi  memperpendek  masa  rawat  inap  di  rumah  sakit  (Purnamasari,  2020; Korkmaz & Esenay, 2020; Krisnanto & Retnaningsih, 2019). Dalam praktik pijat bayi, teknik dan area stimulasi memainkan peran penting. Pijatan sering kali fokus pada area wajah, perut, dan  dada  dengan  tujuan  untuk  merangsang  nervus  vagus,  meningkatkan  metabolisme,  dan memperbaiki  fungsi  pencernaan.  Terapi field  masaage biasanya  dilakukan  selama  15  menit dengan frekuensi dua kali sehari (Abdelhamid, 2019; Kenari et al., 2020; Korkmaz & Esenay, 2020).
Penelitian sebelumnya di Ruang NICU menunjukkan bahwa field massage bersama fototerapi pada neonatus dengan hyperbilirubinemia efektif meningkatkan frekuensi buang air besar dan menurunkan kadar bilirubin total serum (Abdelhamid, 2019; Boskabadi et al., 2020). Sebuah studi lain di ruang perinatal melibatkan 17 responden dalam kelompok intervensi dan kontrol, dengan  tujuan  menggunakan baby  field  massage sebagai  terapi  komplementer  untuk menurunkan  kadar  bilirubin  serum  (Kurniasih  et  al.,  2018).  Penelitian  lain  di  ruang perinatology  melibatkan  35  neonatus  yang  lahir  tepat  waktu  dengan  berat  badan  2500-4000 gram,  menerima  fototerapi  pada  hari  pertama  kelahiran  dengan  kadar  bilirubin  total  10-20 mg/dL  (Selia,  2021;  Setiarini,  2022).  Penelitian  ini  ditujukan  untuk  mengevaluasi efek field masaage terhadap berbagai parameter, seperti berat badan, suhu tubuh, durasi tidur, intensitas bangun  malam,  dan  lamanya  bayi  menangis  selama  menerima  fototerapi  untuk hyperbilirubinemia.
Field massage , fokus pada area-area seperti wajah, dada, perut, dan punggung, telah terbukti secara  efektif  menurunkan  kadar  bilirubin  serum  pada  bayi  dengan hyperbilirubinemia (Abdelhamid, 2019; Kurniasih et al., 2018). Selain itu, pengikatan dan perlekatan dengan ibu juga  menunjukkan  dampak  signifikan  terhadap  perubahan  parameter  hemodinamik  seperti laju napas, detak jantung, dan saturasi oksigen (Boskabadi et al., 2020; Selia, 2021; Setiarini, 2022).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Berdasarkan data rekam medis dari RSIA BDT, pada Mei 2023 terdapat 26.1% atau 11 dari 42 bayi yang lahir mengalami hyperbilirubinemia . Meskipun pijat bayi telah rutin diterapkan di  RSIA  BDT  untuk  bayi  dengan hyperbilirubinemia dan  memberikan  manfaat  yang signifikan,  peneliti  ingin  mengeksplorasi  efektivitas  terapi field  massage yang  difokuskan pada area perut bayi. Terapi ini diharapkan dapat memperpendek durasi pemijatan menjadi 15 menit  dengan  manfaat  yang  serupa.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai pengaruh terapi field massage terfokus pada daerah perut terhadap kadar bilirubin pada bayi yang mengalami hyperbilirubinemia.

## METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan one group pre-post test design yaitu sampel pada satu kelompok  dimana  terdapat  pengukuran  sebelum  dan  setelah  perlakuan  (Rachmad,  Rahman, Judijanto,  Pudjiarti,  Runtunuwu,  Lestari,  dkk,  2024).  Sampel  penelitian  berjumlah  20 neonatus  dengan  teknik purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  neonatus  yang  dirawat cukup  bulan,  neonatus  tidak  ada  kelainan  gastrointestinal,  dan  neonatus  dengan  kadar bilirubin >12.5 mg/dl. Instrumen penelitian ini menggunakan SPO field massage dan lembar observasi . Penelitian  ini  menggunakan  alat  Selectra  Pro  S  untuk  mengukur  bilirubine. Analisis  uji  statistik  penelitian  ini  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  uji Wilcoxon . Penelitian  ini  sudah  lolos  kaji  etik  pada  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Universitas Indonesia Maju dengan nomor 7811/Sket/Ka-Dept/RE/UIMA/XII/2023.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia (n=20) Karakteristik Min-Max Mean SD Usia 2-14 4,9 3,56
Tabel 1 didapatkan bahwa usia 2 hari adalah usia paling minimum berjumlah 9 responden dan usia maksimal adalah 14 hari. Dengan nilai rata rata usia 4,9 hari.
Tabel 2. Distribusi Jenis Makanan Dan Jumlah Lampu (n=20) Karakteristik f % Jenis Makanan ASI 1 5 ASI & Susu Formula 19 95 Susu Formula 0 0 Jumlah Lampu 1 Lampu 5 25 2 Lampu 12 60 3 Lampu 3 15
Berdasarkan  tabel  2,  pada  karakteristik  jenis  makanan  dapat  disimpulkan  bayi  dengan pemberian  makan  ASI  dan  sufor  lebih  banyak  dibanding  ASI  saja  yaitu  dari  total  20  bayi sebanyak 19 orang atau 95% dari total keseluruhan responden. Sedangkan pada karakteristik jumlah lampu bayi dengan 2 lampu lebih banyak jumlahnya yaitu 12 bayi, sedangkan 1 lampu hanya 5 bayi, dan 3 lampu hanya 3 bayi. Dari data di atas di dapatkan jumlah lampu terbayak yaitu 2 lampu dengan nilai pesentasi 60% dari total 20 responden.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tabel 3.
Pengaruh Terapi Field Massage Terfokus pada Daerah Perut Terhadap Kadar Bilirubin pada
Bayi Hyperbilirubinemia (n=20) Variabel Min-Max Mean SD Nilai p Bilirubin Sebelum 12,54 – 25,35 16,31 3,71 < 0,001 Bilirubin Sesudah 6,35 – 12,01 9,24 1,9
Tabel  3  merupakan  data statistic nilai  bilirubin  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  Tindakan. Dari  20  responden  di  dapat  nilai  minimal  bilirubin  sebelum tindakan  12,54mg/dl  sedangkan sesudah  6,35  mg/dl  .  Untuk  nilai  maksimal  bilirubine  seblum  adalah  25,35mg/dl  sedangkan sesudah  Ttindakan  12.01mg/dl.  Di  dapatkan  rata-  rata  (mean)  dari  kadar  bilirubine  sebelum tindakan  16,31  mg/dl  sedangkan  setelah  tindakan  9,24  mg/dl.  Ukuran  penyebaran  dari  nilai rata-  rata  atau  standard  deviasi  dari  bilirubine  sebelum  Tindakan  3,71  dan  setelah  tindakan kadar  bilirubine  1,9.  dapat  di  simpulkan  terjadi  penurunan  pada  rata  rata  nilai  bilirubine sebelum dan sesudah di berikan terapi tindakan field message (nilai p < 0,001) .

## PEMBAHASAN
Hyperbilirubinemia adalah  kondisi  medis  yang  ditandai  oleh  peningkatan  kadar  bilirubin dalam  darah.  Bilirubin  adalah  produk  akhir  dari  pemecahan  hemoglobin,  protein  yang terdapat  dalam  sel  darah  merah  yang  tua.  Normalnya,  bilirubin  dihasilkan  oleh  hati  dan diekskresikan  melalui  empedu.  Namun,  peningkatan  kadar  bilirubin  dalam  darah  dapat mengakibatkan pewarnaan kuning pada kulit, mata, dan jaringan tubuh lainnya, yang dikenal sebagai  ikterus  (Farida,  Bagus,  &  Budiono,  2022;  Joshua,  Kwon,  Paul,  Nietert,  Don,  & Rockey, 2023; Maryani, Lestari, & Istiani, 2022; Tasnim, & Sunila, 2022).
Dari jenis makanan pada 20 responden ada 19 bayi yang menggunakan ASI dan susu formula, dan hanya 1 responden yang mendapat full ASI saja. Dapat di simpulkan kurangnya asupan ASI  pada  awal  kelahiran  menjadi  penyebab  kadar  bilirubine  pada  bayi  meningkat.  ASI memiliki komponen-komponen yang dapat membantu mengurangi risiko hyperbilirubinemia pada  bayi.  ASI  memiliki  sifat  laksatif,  merangsang  produksi  empedu,  menyediakan  nutrisi yang  sesuai,  dan  melindungi  dari  infeksi,  yang  semuanya  mendukung  proses  metabolisme bilirubin  yang  efisien.  Hormon  yang  terdapat  dalam  ASI  juga  berkontribusi  dalam pengeluaran  bilirubin  melalui  kontraksi  kantung  empedu  dan  aliran  empedu  ke  usus. Meskipun  ASI  memiliki  banyak  manfaat  untuk  kesehatan  bayi,  setiap  bayi  adalah  individu dan  respons  terhadap  ASI  dapat  bervariasi  (Joshua,  Kwon,  Paul,  Nietert,  Don,  &  Rockey, 2023; Tasnim, & Sunila, 2022).
Hasil penelitian ini menggambarkan bahwa ada  pengaruh terapi field massage terfokus pada daerah  perut  terhadap  kadar  bilirubin  pada  bayi hyperbilirubinemia (p<0,001).  Terapi field massage terfokus pada bagian perut dilakukan dengan teknik pijatan ringan dan tekanan yang khusus di area perut. Tujuannya adalah untuk merangsang sistem pencernaan dan mengurangi ketegangan  pada  area  perut,  yang  dapat  membantu  meningkatkan  fungsi  hati  dalam mengeluarkan  bilirubin  dari  tubuh  (Mrljak,  Arnsteg,  Hedov,  &  Garmy,  2022;  Shahbazi, Khazaei, Moslehi, & Shahbazi, 2022).
Beberapa  penelitian  telah  dilakukan  untuk  mengevaluasi  efektivitas  terapi field  massage terfokus pada bayi dengan hyperbilirubinemia . Sebuah studi menunjukkan bahwa terapi field massage selama  lima  hari  telah  meningkatkan  jumlah  buang  air  besar  pada  kelompok  studi dan  menghasilkan  penurunan  yang  signifikan  secara  statistik  dalam  kadar  bilirubin  serum dibandingkan dengan kelompok kontrol (p<0,001). Berdasarkan hasil ini, dapat disimpulkan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
bahwa  terapi field  massage yang  dikombinasikan  dengan  fototerapi  efektif  dalam meningkatkan  frekuensi  buang  air  besar  dan  mengurangi  kadar  bilirubin  serum  total  pada neonatus dengan hyperbilirubinemia (Abdelhamid, 2019).
Studi  lain  menggambarkan baby  field  massage sebagai  terapi  komplementer  dapat menurunkan  kadar  bilirubin  serum  secara  efektif.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  quasi eksperimen  dengan  non-equivalent  pretest-posttest  design  dengan  kelompok  kontrol.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  total  sampling,  dan  analisis  data  dilakukan menggunakan Paired  T-Test,  Independent  T-Test,  dan  Analysis  of  Covariance  (ANCOVA). Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  rata-rata  kadar  bilirubin  serum  setelah  intervensi  pada kelompok  intervensi  adalah  6,46±1,86,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  adalah  8,32±8,3. Terdapat  penurunan  yang  bermakna  dalam  kadar  bilirubin  serum  antara  kedua  kelompok dengan  nilai  p=0,003.  Kontribusi  variabel confounding tidak  berpengaruh  signifikan  dengan nilai  p=0,847. Baby  field  massage sebagai  terapi  komplementer  dapat  efektif  menurunkan kadar  bilirubin  serum  (Setiarini,  2022).  Hasil-hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  adanya pengaruh positif dari terapi ini terhadap penurunan kadar bilirubin dalam darah bayi.
Salah  satu  mekanisme  yang  mungkin  menjelaskan  efektivitas  terapi field  massage adalah stimulasi peredaran darah. Dengan meningkatkan aliran darah ke organ-organ penting seperti hati,  terapi  ini  dapat  membantu  meningkatkan  fungsi  hati  dalam  mengkonversi  bilirubin menjadi  bentuk  yang  lebih  mudah  dikeluarkan  oleh  tubuh.  Selain  itu,  terapi field  massage juga dapat membantu mengurangi stres dan ketegangan pada bayi. Ketika bayi merasa lebih rileks,  sistem  pencernaan  dan  metabolisme  tubuhnya  akan  berfungsi  lebih  efisien,  termasuk dalam  proses  pengeluaran  bilirubin.  Meskipun  demikian,  terapi field  massage terfokus bukanlah  satu-satunya  metode  pengobatan  untuk hyperbilirubinemia pada  bayi.  Perawatan medis  lain  seperti  fototerapi  atau  pemberian  obat-obatan  juga  seringkali  diperlukan, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi bayi.
Terapi field  massage terfokus  pada  bagian  perut  dapat  memberikan  kontribusi  positif  dalam pengelolaan hyperbilirubinemia pada bayi. Melalui stimulasi peredaran darah dan meredakan ketegangan,  terapi  ini  dapat  membantu  meningkatkan  fungsi  hati  dan  mengurangi  kadar bilirubin  dalam  darah.  Namun,  penggunaan  terapi  ini  harus  selalu  dikombinasikan  dengan perawatan  medis  yang  sesuai  dan  diawasi  oleh  tenaga  medis  yang  berpengalaman  untuk memastikan keselamatan dan efektivitas pengobatan.

## SIMPULAN
Terapi field  massage terfokus  pada  daerah  perut  efektif  menurunkan  kadar  bilirubin  serum pada  bayi hyperbilirubinemia. Hal  ini  mendukung  penggunaan  terapi  ini  sebagai  intervensi non-farmakologis  yang  dapat  digunakan  bersamaan  dengan  perawatan  medis  lainnya  dalam pengelolaan hyperbilirubinemia pada  bayi.  Dengan  demikian,  terapi field  massage dapat dijadikan  sebagai  salah  satu  alternatif  dalam  tatalaksana  bayi  dengan  hiperbilirubinemia, tetapi  harus  dikombinasikan  dengan  perawatan  medis  yang  sesuai  dan  diawasi  oleh  tenaga medis yang berpengalaman untuk memastikan keselamatan dan efektivitas pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdelhamid,  Z.N.  (2019).  Effect  of  field  massage  on  bilirubin  level  and  stool  passage frequency  among  neonates  with  hyperbilirubinemia  under  phototherapy. Egyptian Journal of Health Care , 10 (2), 45-55. doi: 10.21608/ejhc.2019.33509
Ansong-Assoku, B. (2023). Neonatal jaundice . Treasure Island: LLC.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Boskabadi, H., Alfi, N., Abrishami, M., Moradi, A., Kiani, M.A., & Zakerihamidi, M. (2020).
Effects of body massage on response to phototherapy in neonatal hyperbilirubinemia: A randomized  clinical  trial. International  Journal  of  Pediatrics , 8 (5),  11347-11353.  doi: 10.22038/ijp.2020.41101.3462
Joshua,  Y.,  Kwon.,  Paul,  J.,  Nietert.,  Don,  C.,  Rockey.  (2023).  Hyperbilirubinemia  in hospitalized  patients:  Etiology  and  outcomes. Journal  of  Investigative  Medicine ,    doi: 10.1177/10815589231180498
Kenari,  R.L.,  Aziznejadrosman,  P.,  Mojaveri,  M.H.,  &  Hajian-Tilaki,  K.  (2020)  Comparing the effect of kangaroo mother care and field massage on serum bilirubine level of term neonates  with  hyperbilirubinemia  under  phototherapy  in  the  neonatal  ward. Caspian Journal Of Internal Medicine . 11(1):34-40.
Korkmaz,  G.  &  Esenay,  F.I.  (2020).  Effect  of  massage  theraphy  on  indirect hyperbilirubinemia in newborns who receive phototerapy, JOGGN, 49:91-100.
Krisnanto,  P.D.,  &  Retnaningsih,  E.  (2019).    Efektifitas  pijat/sentuhan  bayi  terhadap  kadar bilirubin  pada  bayi  ikterik  di  ruang  bayi  RS  Yogyakarta,  J urnal  Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta , 6(1). 548-551.
Kurniasih,  M.,  Maryam,  &  Alfiyanti,  D.  (2018).  Efektifitas  bonding  attachment  terhadap status  hemodinamik  pada  bayi  di  ruang  PBRT  RSUP  Dr.  Karyadi  Semarang. Universitas Muhammadiyah Semarang .
Lin,  C.Y.  (2016).  Effect  of  infant  massage  on  jaundice  neonates  undergoing  phototherapy. Italian Jurnal of Pediatrics , 41:94.
Maryani,  D.S.,  Lestari,  N.E.,  &  Istiani,  H.G.  (2022).  Plastik  polietilen  dapat  meningkatkan suhu  tubuh  pada  bayi  prematur  yang  mengalami  hipotermia. Journal  Nursing  Care , 8(2): 46-56.
Mrljak,  R.,  Arnsteg,  D.A.,  Hedov,  G.,  &  Garmy,  P.  (2022).  Effects  of  infant  massage:  A systematic  review. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public Health , 19 (11), 6378. https://doi.org/10.3390/ijerph19116378
Purnamasari,  I.R.  (2020).  Pengaruh  baby  massage  terhadap  kadar  bilirubin. Keperawatan Karya Bakti, 6 (1), 56-66.
Rachmad, Y.E., Rahman, A., Judijanto, L., Pudjiarti, E.S., Runtunuwu, P.C.H., Lestari, N.E., dkk.  (2024).  Integrasi  metode  kuantitatif  dan  kualitatif:  Panduan  praktis  penelitian campuran. Daerah Istimewa Yogyakarta: Green Pustaka Indonesia.
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2015).  Retrieved  from  Profil  Kesehatan  Indonesia  2015: http.//labdata.litbang.depkes.go.id pada 09 Desember 2021
Selia,  A.M.M.  (2021).  Field  massage  improves  the  life  quality  of  infants  with hyperbilirubinemia and under phototherapy. Media Keperawatan Indonesia, 108-113.
Setiarini,  W.  (2022).  Pengaruh  baby  field  massage  therapy  terhadap  kadar  bilirubin  serum pada  bayi  dengan  hiperbilirubinemia  tahun  2020  . Jurnal  Kesehatan , 9 (2),  119–132. https://doi.org/10.35913/jk.v9i2.238
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Seyyedrasooli, A.V.L. (2014). Effect of  vimala massage on physiological jaundice in infant: Randomized controlled trial. Journal Caring Sciences , 3(3), 165-173.
Shahbazi, M., Khazaei, S., Moslehi, S., & Shahbazi, F. (2022). effect of massage therapy for the  treatment  of  neonatal  jaundice:  A  systematic  review  and  dose-response  meta- analysis. International journal of pediatrics , 2022 , 9161074. https://doi.org/10.1155/2022/9161074
Shetty,  A.  (2014).  Hyperbilirubinemia  in  a  tertiary  care  hospital. International  Journal  of Medical Science and Public Health , 3(10), 4-7.
Tasnim,  R.,  &  Sunila,  T.  (2022).  Risk  factors  for  early  hyperbilirubinemia  in  neonates:  A cross-sectional  study. Journal  of  Curremt  Research  in  Scientific  Medicine ,    doi: 10.4103/jcrsm.jcrsm_20_22
Ulfa,  A.F., Hatala, T.N., Septiana, N., Naulia, R.P., Yulianti, N., Rahayu, I.S., Hamdanesti, S., Nugraheni, W.T., Sartika, N., Lestari, N.E., Arini, D. (2024). Buku ajar keperawatan anak sehat . Jambi: Sonpedia Publishing Indonesia.
World Health Organization. (2015). Neonatal mortality rate (Per 1000 Life Birth) (Mortality and Global Health Estimates).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group