DOI: https://THE RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARDS HYGIENE PRACTICES OF FOOD SERVANTS IN RESTAURANTS IN THE WORK AREA OF WONOREJO PUBLIC HEALTH CENTER
h z doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Analisis Faktor Kejadian Tb Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Ujungbatu Kabupaten Padang Lawas Tahun 2023
Factor Analysis of Pulmonary Tuberculosis in the Working Area of Pasar Ujungbatu Public Health Center, Padang Lawas Regency
Regina Junisna Waldani 1* , Owildan Wisudawan 2 , Haslinah Ahmad 2
1 Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia *Corresponding author : reginajunisna05@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Tuberculosis sampai dengan saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat utama di dunia dan Indonesia walaupun upaya penanggulangan TB telah dilaksanakan di banyak negara sejak tahun 1995.
Tujuan: Tujuan penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  faktor  kejadian TB paru di  wilayah  kerja puskesmas pasar ujungbatu  kabupaten padang lawas.
Metode: Jenis penelitian adalah kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian cross section study . Populasi penelitian ini adalah seluruh suspek di, Tahun 2021 dan tahun 2022 yang  menunjukaan gejala tuberkulosis paru sebanyak 101 orang di  wilayah kerja  Puskesmas Pasar Ujungbatu dengan teknik pengambilan sampel adalah total sampling sehingga jumlah sampel sama dengan jumlah populasi yaitu 101 dengan uji statistik menggunakan chi-square dan regresi logistic.
Hasil: Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  pengetahuan  (p=0,010),  sikap  (p=0,001),  dan  kelembapan  rumah  (p=0,001)  adalah  variabel  yang berpengaruh dengan kejadian TB paru. Variabel pendapatan (p=0,924) tidak berpengaruh dengan kejadian TB paru serta kelembapan rumah yang paling berpengaruh terhadap kejadian TB paru dengsn nilai Exp (B) =4.869.
Kesimpulan: Kesimpulan diperoleh bahwa kejadian TB paru dipengaruhi oleh faktor pengetahuan, sikap, serta kelembapan rumah sehingga diperlukan komunikasi, informasi dan edukasi pada keluarga atau masyarakat terkait TB paru.
Kata Kunci: Kelembapan Rumah; Pengetahuan; Sikap; TB Paru

## Abstract
Background: Tuberculosis is still a major public health problem in the world and in Indonesia, although efforts to control TB have been implemented in many countries since 1995.
Purpose: The aim of this study was to analyze the factors of pulmonary TB incidence in the working area of the Pasar Ujungbatu Public Health Center, Padang Lawas Regency.
Method: This type of research is quantitative using a cross section study research design. The population of this study is all respondents in 2021 and 2022 who show symptoms of pulmonary tuberculosis as many as 101 people in the working area of  the Pasar Ujungbatu Public Health Center. The sampling technique is total sampling so that the total sample is equal to the total population, namely 101 with a statistical test using chi-square. and logistic regression
Results: The research results showed that knowledge (p=0.010), attitude (p=0.001), and humidity of the house (p=0.001) were variables that had an effect on the incidence of pulmonary tuberculosis. The income variable (p=0.924) had no effect on the incidence of pulmonary TB and the humidity of the house had the most effect on the incidence of pulmonary TB with Exp (B) = 4.869.
Conclusion: The conclusion is obtained that the incidence of pulmonary TB is influenced by factors of knowledge, attitudes, and humidity of the house so that communication, information and education is needed for families or the community regarding pulmonary TB.
Keywords: House Humidity; Knowledge; Attitude; Pulmonary TB

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI

## Research Articles

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion

## Open Acces

## PENDAHULUAN
Tuberculosis sampai dengan saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat utama di dunia(1). Angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi serta penularannya melalui udara menyebabkan penyakit ini harus ditangani secara cepat dan oleh semua pihak. Tuberculosis merupakan penyakit infeksi kronik dan menular yang erat kaitannya dengan keadaan lingkungan dan perilaku masyarakat. Penyakit ini merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium  tuberculosis.  Penyakit  ini  ditularkan  melalui  udara  yaitu  lewat  percikan  ludah,  bersin  dan  batuk. Penyakit TB biasanya menyerang paru dan dapat pula menyerang organ tubuh yang lain. Tuberculosis menyerang semua kelompok umur dan semua golongan tanpa memandang  status sosial, ekonomi, dan tingkat  Pendidikan(2). Namun,  TB  biasanya  lebih  banyak  menyerang  orang  dewasa,  masyarakat  dengan  tingkat  pendidikan  rendah, masyarakat dari kalangan ekonomi ke bawah, dan lingkungan yang kumuh (3). Hingga saat ini, Tuberkulosis tercatat sebagai salah satu masalah kesehatan dunia yang masuk dalam Millennium Development Goals (MDGs) (4).
TBC  di  Indonesia  merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  penyebab  kematian  nomor  empat  setelah  penyakit stroke, diabetes dan hipertensi. Kasus penyakit TBC di Indonesia masih terbilang tinggi yakni mencapai sekitar 450 ribu  kasus  setiap  tahun  dan  kasus  kematian  akibat  TBC  sekitar  65  ribu  orang  (4).    Penyakit  TBC  lebih  banyak menyerang orang  yang lemah  kekebalan tubuhnya, lanjut usia, dan pasien  yang pernah terserang TBC pada masa kanakkanaknya. Penyebab penyakit  TBC adalah infeksi yang diakibatkan dari kuman Mycobaterium tuberkulosis yang sangat mudah menular melalui udara dengan sarana cairan yang keluar saat penderita bersin dan batuk, yang terhirup oleh orang sekitarnya (5). Menurut WHO 2018, Tuberkulosis adalah penyakit infeksi multi sistemik yang paling umum, dengan berbagai macam manifestasi dan gambaran klinis, paru-paru adalah lokasi yang paling umum untuk  perkembangan  penyakit  tuberculosis  (6).  TB  Paru  masih  menjadi  penyakit  infeksi  menular  yang  paling berbahaya  di  dunia.  Kasus  baru  tuberkulosis  secara  global  sebesar  6,4  juta,  setara  dengan  64%  dari  insiden tuberkulosis  (10  juta).  Tuberkulosis  tetap  menjadi  10  penyebab  kematian  tertinggi  di  dunia  yang  menyebabkan kematian  sekitar  1,3  juta  pasien.  Sebanyak  58%  kasus  TB  paru  terjadi  di  Asia  Tenggara.  India,  Indonesia  dan Tiongkok menjadi negara dengan jumlah kasus TB terbanyak di dunia, masing- masing 23%, 10% dan 10% dari total kejadian di seluruh dunia. Indonesia menempati peringkat kedua bersama Tiongkok. Satu juta kasus baru pertahun diperkirakan terjadi di Indonesia (6).
Berdasarkan Global Tuberculosis Report 2018 World Health Organization sekitar 6,7 juta kasus baru penderita TB diseluruh dunia pada tahun 2017, Benua Asia menyumbangkan 2,9 juta kasus dengan persentase 44 %, Afrika sebanyak  1,3  juta  kasus  dengan  persentase  19,7  %, Regional  Mediterania  Timur  sebanyak  0,5  juta  kasus  dengan persentase 7,9 %, Eropa sebanyak 0,2 juta kasus dengan persentase 3,9 %, Amerika sebanyak 0,2 juta kasus dengan persentase 3,6 %, dan Regional Pasifik Barat sebanyak 1,3 juta kasus dengan persentase 20,5 %. Jumlah penderita TB Paru kasus baru terbanyak tahun 2017 terdapat di negara India, China, Indonesia, Pakistan, Filipina, Bangladesh, dan  Afrika  Selatan.  Negara  dengan  penyumbang  kasus  baru  terbesar  adalah  India  sebanyak  1,9  juta  kasus  diikuti dengan negara China dan Indonesia sebanyak 1,2 juta kasus. Negara dengan jumlah kasus baru TB Paru terendah di dunia yaitu sebagian besar negara di Eropa Barat, Kanada, Amerika Serikat, Australia, dan New Zealand, dengan angka insidensi TB Paru kurang dari 10 per 100.000 penduduk per tahun. Jumlah kasus TB Paru di dunia berdasarkan umur adalah pada usia >14 tahun lebih banyak dibandingkan dengan usia <14 tahun  dengan kasus terbanyak yaitu 72 % dan umur kurang dari 15 tahun. Perbandingan kasus TB Paru menurut jenis kelamin secara global lebih banyak pada laki-laki daripada perempuan. Jumlah angka kematian penderita TB Paru di dunia pada tahun 2017 sebanyak 1,6 juta kasus kematian TB Paru, diantaranya 1,3 juta kasus TB-HIV negatif dan 0,3 juta kasus untuk TB-HIV positif. Sebanyak 80 % kasus kematian TB Paru terdapat di Benua Afrika dan Benua Asia (5).
Ada  beberapa  faktor  kemungkinan  yang  menjadi  risiko  terjadinya  penyakit  tuberkulosis  diantaranya  yaitu faktor  kependudukan  (umur,  jenis  kelamin,  status  gizi,  peran  keluarga,  tingkat  pendapatan,  tingkat  pendidikan), factor lingkungan rumah (luas ventilasi, kepadatan hunian, intensitas pencahayaan, jenis lantai, kelembaban rumah, suhu  dan  jenis  dinding),  perilaku  (kebiasaan  membuka  jendela  setiap  pagi  dan  kebiasaan  merokok)  dan  riwayat kontak  (7).  Hasil  penelitian  Suherman  (2014)  dalam  (8)  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  pencahayaan, kelembaban, dan kepadatan hunian dan tidak ada  hubungan antara jenis lantai dengan kejadian TB paru di Wilayah Kerja Puskesmas Banyu Urip  Kabupaten Purworejo. Kelembaban rumah sebagai variabel pendukung karena dapat dipengaruhi oleh beberapa hal seperti lingkungan rumah yang tidak memenuhi syarat atau oleh cuaca. Pada musim hujan  kelembaban  akan  meningkat  namun  bila  kondisi  rumah  baik  seperti  cahaya  matahari  dapat  masuk,  tidak terdapat genangan air, ventilasi udara yang cukup dapat mempertahankan kelembaban dalam rumah(8).
Iklim di Sumatera Utara termasuk Kota Padangsidimpuan termasuk iklim tropis yang dipengaruhi oleh angin passat dan angin muson. Kelembaban udara rata-rata 78%-91%, curah hujan (800-400) mm/ tahun dan penyinaran matahari  43%.  Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara  (2018),  dari  seluruh  provinsi  di  Indonesia  yang terdapat  penderita  Tuberkulosisnya,  Provinsi  Sumatera  Utara  berada  di  posisi  kelima  dengan  jumlah  penderita terbanyak. Penderita penyakit Tuberkulosis di Provinsi  Sumatra Utara tahun 2018 tercatat  sebanyak 32.651 kasus per 14.415.391 penduduk. Pada tahun 2021 ,berdasarkan jumlah penderita nya TB paru, di Kabupaten Padanglawas
yaitu sebanyak 79 orang.  Hasil penelitian Media (2010) menunjukkan pengetahuan sebagai masyarakat mengenai tanda-tanda  penyakit  TBC  relatif  cukup  baik,  sikap  masyarakat  masih  kurang  peduli  terhadap  akibat  yang  dapat ditimbulkan  oleh  penyakit  TBC,  perilaku  dan  kesadaran  sebagai  masyarakat  untuk  memeriksa  dahak  dan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan masih kurang karena merekan malu dan takut difonis menderita TBC. Hasil  penelitian    menunjukkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap  dengan  upaya  pencegahan  penyakit TBC(9).
Penelitian  yang  dilakukan  Shivakumar  (2018)  populasi  masyarakat  tidak  dipedulikan  tentang  tindakan pencegahan penularan penyakit Tuberkulosis karena mereka beranggapan selama mereka tidak berinteraksi dengan penderita  Tuberkulosis  mereka  tidak  akan  tertular  penyakit  Tuberkulosis  responden  juga  mengatakan  bahwa  saat bersin  dan  batuk  tidak  menutup  mulutnya,  dan  masih  ada  masyarakat  membuang  ludah  atau  dahak  sembarangan tempat mengenai peran petugas kesehatan mengata bahwa beberapa masyarakat tidak mau memeriksa kesehatannya ke pelayanan kesehatan sebelum di nyatakan positif/negatif penyakit Tuberkulosis, maka ada nya keaktifan dari peran petugas  terhadap  upaya  pencegahan  penularan  Tuberkulosis(10).  Survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  pada  bulan Juni  2022  di  Puskesmas  Pasar  Ujungbatu  Kabupaten  Padang  Lawas  dengan  melihat  data  sekunder  yaitu  data penderita  Tuberkulosis  paru,  terdapat  79  kasus  pada  tahun  2021  dan  pada  tahun  2022  dari  Januari  sampai  maret tercatat  22  kasus  Tuberkulosis  paru  di  Puskesmas  Pasar  Ujungbatu    tersebut.  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, penelitian  ini  bertujuan  untuk  untuk  menganalisis  faktor  kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja  puskesmas  pasar ujungbatu kabupaten padang lawas.

## METODE
Jenis penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain cross sectional study. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Pasar Ujungbatu Kabupaten Padang Lawas. Populasi penelitian ini adalah seluruh saspek di, Tahun 2021 dan  tahun  2022  yang  menunjukaan  gejala  Tuberkulosis  paru  sebanyak  101  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  101  orang,  dengan  cara  total  sampling.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  lembar kuesioner serta analisis data dengan uji chi-square dan regresi logistik.

## HASIL
Tabel 6. Distribusi Karakteristik  Responden Tb Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Ujungbatu Kabupaten Padang
Lawas Karakteristik Responden n Persentase Kelompok Umur (Tahun) 26 - 35 tahun 40 39.6 36 - 45 tahun 51 50.5 46 - 55 tahun 10 9.9 Jumlah 101 100.0 Pendidikan D3 3 3.0 S1 5 5.0 SD 2 2.0 SMA 54 53.5 SMK 8 7.9 SMP 29 28.7 Jumlah 101 100.0 Agama Islam 98 97.0 Keristen 3 3.0 Jumlah 101 100.0 Pekerjaan Buruh 5 5.0 Honorer 4 4.0 Ibu rumah tangga 23 22.8
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 101 responden memiliki kelompok tertinggi umur 36 – 45 tahun sebanyak 50,5%,tingkat pendidikan tertinggi SMA sebanyak 53,5%, agama islam sebanyak 97,0% , petani tertinggi sebanyak 52,5%,  menyatakan  menikah  sebanyak  89,1%,  pendapatan  <2.735.827  sebanyak  90,1%,  pengetahuan  kurang sebanyak 53,5%, sikap negatif sebanyak 62,4%, kelembapan rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 70,3% dan tidak TB Paru sebanyak 61,4%.
Tabel 2. Pengaruh Pendapatan, Pengetahuan, Sikap, Kelembapan Rumah Responden dengan Tb Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Ujungbatu Kabupaten Padang Lawas
Variabel Kejadian TB Paru Jumlah X 2 (p) TB Paru Tidak TB Paru n Persen n Persen Pendapatan Rendah 35 38,5 56 61,5 91 0,009 (0,924) Tinggi 4 40,0 6 60,0 10 Jumlah 39 38,6 62 61,4 101 Pengetahuan Kurang 27 50,0 27 50,0 54 9,191 (0,010) Cukup 11 33,3 22 66,7 33 Baik 1 7,1 13 92,9 14 Jumlah 39 38,6 62 61,4 101 Sikap Negatif 32 50,8 31 49,2 63 10,480 (0,001) Positif 7 18,4 16 81,6 38 Jumlah 39 38,6 62 61,4 101
Petani 53 52.5 PNS 1 1.0 Wiraswasta 15 14.9 Jumlah 101 100.0 Status Perkawinan Belum Menikah 11 10.9 Menikah 90 89.1 Jumlah 101 100.0 Pendapatan < 2.735.827 91 90.1 >2.735.827 10 9.9 Jumlah 101 100.0 Pengetahuan Kurang 54 53.5 Cukup 33 32.7 Baik 14 13.9 Jumlah 101 100.0 Sikap Negatif 63 62.4 Positif 38 37.6 Jumlah 101 100.0 Kelembapan rumah Tidak memenuhi syarat 71 70.3 Memenuhi syarat 30 29.7 Jumlah 101 100.0 Tb Paru Tb Paru 39 38.6 Tidak Tb Paru 62 61.4 Jumlah 101 100.0

## Kelembapan Rumah
Tidak Memenuhi Syarat 35 49,3 36 50,7 71 11,506 (0,001) Memenuhi Syarat 4 13,3 26 86,7 30 Jumlah 39 38,6 62 61,4 101
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 91 responden pendapatan rendah yang TB Paru sebanyak 38,5% dan dari 10  responden  pendapatan  tinggi  yang  TB  Paru  sebanyak  40,0%  yang  diukur  dengan  mengikuti  Upah  Minimum Regional (UMR) Kabupaten Padang Lawas yaitu Rp, 2.735.827.00,-. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (0,009) < x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,924) > α (0,05). Ini berarti pendapatan responden tidak berpengaruh dengan kejadian TB Paru. Dari 54 responden pengetahuan kurang didapati yang TB paru sebanyak 50,0%, dari 33 responden pengetahuan cukup yang TB Paru sebanyak 33,3% dan dari 14 responden pengetahuan baik didapati yang TB paru sebanyak 7,1%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (9,191) > x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,010) < α (0,05). Ini berarti pengetahuan berpengaruh dengan kejadian TB paru. Dari 63 responden sikap negatif didapati yang TB Paru sebanyak 50,8% dan dari 38 responden sikap positif didapati yang TB Paru sebanyak 18,4%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (10,480) > x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti sikap berpengaruh dengan kejadian  TB Paru. Dari 71 responden kelembapan rumah yang tidak memenuhi syarat didapati yang TB Paru sebanyak 49,3% dan dari 30 responden kelembaparan rumah yang memenuhi syarat didapati yang TB paru hanya sebanyak 13,3%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (11,506) > x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti kelembapan rumah berpengaruh dengan kejadian TB Paru.
Tabel 3. Analisis Multivariat Faktor yang berhubungan dengan Tb Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Ujungbatu
Kabupaten Padang Lawas Variabel B S.E. Sig Exp (B) 95% C for EXP (B) Lower Upper Pengetahuan .657 .388 .090 1.930 .902 4.129 Sikap 1.331 .521 .011 3.784 1.362 10.515 kelembapan rumah 1.583 .622 .011 4.869 1.439 16.480 Constant -4.235 1.136 .000 .014
Tabel 3 menunjukkan bahwa pengetahuan  (p=0,090), sikap (p=0,011), dan kelembapan rumah (p=0,011). Dari ketiga variabel tersebut, variabel yang paling berpengaruh dengan kejadian TB Paru adalah variabel kelembapan rumah Exp (B)=4,869.

## PEMBAHASAN Pengaruh Pengetahuan Keluarga dengan Tb Paru
Masalah pasien tuberkulosis paru yang perlu diperhatikan adalah keadaan pasien yang sangat lemah, bahaya komplikasi, pengambilan bahan untuk pemeriksaan laboratorium, gangguan psikososial atau rasa aman dan nyaman, dan  kurangnya  pengetahuan  pasien.  Semakin  rendah  pengetahuan  penderita  tentang  bahaya  penyakit  tuberkulosis paru  untuk  dirinya  sendiri,  keluarga,  dan  masyarakat di  sekitarnya,  maka  semakin  besar  pula  bahaya  si  penderita sebagai  sumber  penularan  baik  di  rumah  maupun  di  tempat  kerja  untuk  orang-orang  di  sekitarnya.  Sebaliknya, pengetahuan yang baik tentang penyakit Tuberkulosis Paru akan menolong masyarakat dalam menghindarinya(1). Hasil  analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  p  (0,010)  <  α  (0,05).  Ini  berarti  pengetahuan  berpengaruh  dengan kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Pasar Ujungbatu Kabupaten Padang Lawas. Menurut  Nasution et al (2022)  bahwa  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan  kejadian  Tuberkulosis  Paru  (p=0,000)  .  Pasien  tidak memahami  betul  apa  dan  bagaimana  penyakit  Tuberkulosis  Paru,  bahkan  Pasien  yang  mengalami  penyakit Tuberkulosis  Paru  langsung  pun  tidak  menjamin  membuatnya  mencari  tahu  tentang  penyakit  yang  dideritanya, mereka mencukupkan diri dengan menuruti aturan berobat dari Puskesmas(11). Berdasarkan hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa adanya hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dengan kejadian tuberkulosis paru pada  orang  dewasa  dengan  nilai  p=0,026  <  α=0,05.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  RR=1,857  artinya  bahwa responden  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  rendah  akan  meningkatkan  risiko  untuk  terkena  penyakit  TB  paru sebesar  1,857  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  tinggi  (12). Berdasarkan penjelasan diatas bahwa penelitian yang dilakukan penulis di wilayah kerja puskesmas Ujungbatu sudah
sesuai dengan teori-teori yang ada. Dimana Dinas Kesehatan akan merasa diuntungkan dengan tingkat pengetahuan baik dan signifikan terhadap kejadian TB paru, tentunya hal ini secara langsung akan mempengaruhi berkurangnya kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Pasar Ujungbatu.

## Pengaruh Sikap Keluarga dengan Tb Paru
Sikap adalah responden tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat  dan  emosi  yang  bersangkutan  senang  tidak  senang,  setuju,  tidak  setuju,  baik,  tidak  baik,  dan sebagainya(13).  Hasil  analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  p  (0,001)  <  α  (0,05).  Ini  berarti  sikap  berpengaruh dengan kejadian TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Pasar Ujungbatu Kabupaten Padang Lawas. Hasil penelitian Hutama  et  al.,(  2019)  menstimulus  responden  untuk  memberi  respon  yang  berupa  sikap  positif  atau  negatif  yang akhirnya  dapat  diwujudkan  ke  dalam  perilaku  atau  tidak.  Sikap  pasien  dalam  penelitian  ini  adalah  bagaimana tanggapan pasien bersikap terhadap kejadian penyakit tuberkulosis untuk mendukung atau menolak penyataan yang terdapat  dalam  kuesioner.  Hasil  penelitian  diketahui  hubungan  antara  sikap  dengan  kejadian  Tuberkulosis  Paru bahwa responden yang memiliki sikap negatif pada kelompok kasus penderita Tuberkulosis Paru sebanyak 24 pasien, lebih besar dari pada kelompok tidak menderita Tuberkulosis Paru yaitu sebanyak 10 responden, sedangkan pasien yang mempunyai  sikap positif pada kelompok kasus sebanyak 9 responden, lebih kecil bila dibandingkan dengan kelompok kontrol sebanyak 17 responden. Sejalan dengan hasil penelitian Syukur & Pakaya, (2021) menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap responden dengan kejadian Tuberkulosis Paru. Menurut Nuraini et al., (2022), diperlukan sikap dan perilaku yang baik dalam pencegahan dan penularan penyakit Tuberkulosis Paru. Semakin  baik  sikap  responden  terhadap  pencegahan  penyakit  Tuberkulosis  Paru,  maka  semakin  kecil  pula  risiko pasien untuk tertular penyakit Tuberkulosis Paru(1).

## Pengaruh Kelembapan Rumah Keluarga dengan Tb Paru
Kelembaban  udara  yang  tidak  memenuhi  syarat  dapat  menyebabkan  pertumbuhan  mikroorganisme  yang mengakibatkan  gangguan  terhadap  kesehatan  manusia.  Aliran  udara  yang  lancar  dapat  mengurangi  kelembaban dalam  ruangan.  Kelembaban  yang  tinggi  merupakan  media  yang  baik  untuk  bakteri-bakteri  patogen  penyebab penyakit. Seperti penyakit tuberkulosis dengan bakterinya mycobacterium tuberculosis (17). Menurut Permenkes RI Nomor. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam ruang menyebutkan kelembaban ruang yang nyaman berkisar antara 40-60%(3). Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti kelembapan rumah berpengaruh dengan kejadian TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Pasar Ujungbatu Kabupaten Padang Lawas. Penelitian tentang hubungan faktor kelembapan ruangan dengan kejadian Tuberkulosis Paru di Kota Magelang  tahun  2016  menghasilkan  simpulan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara  kejadian  tuberkulosis  paru dengan kelembaban ruangan(16). Dalam penelitian ini ditemukan adanya pengaruh masing-masing komponen rumah terhadap kejadian TBC di Puskesmas Pasar ujungbatu namun apabila faktor-faktor lingkungan ini di jumlah dan di rata-rata  terdapat  hasil  adanya  hubungan.  Jadi,  di Puskesmas  Pasar  Ujungbatu  kondisi  lingkungan  mempengaruhi secara  bersama-sama  terhadap  kejadian  TBC,  faktor-faktor  lingkungan  rumah  ini  terikat  satu  sama  lain  dalam mempengaruhi kejadian. Kondisi lingkungan yang lembab merupakan media yang baik untuk perkembangan bakteri patogen.  Pengukuran  kelembaban  pada  penelitian  ini  mengunakan  alat  berupa  hyghrometer,  kemudian  hasil pengukuran  berupa  suhu  basah  dan  suhu  kering,  kemudian  dilakukan  pembacaan  hasil  dengan  menggunakan indikator. Hasil yang telah didapat dibandingkan dengan Permenkes No.1077 Tahun 2011 yang menyatakan bahwa persyaratan  kelembaban  udara  di  dalam  rumah  yaitu  40%-60  %(3).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Fahdhienie  et  al.,  (2020)  yang  membuktikan  bahwa  seseorang  yang  tinggal  dengan  kelembaban  tinggi  beresiko terkena penyakit TB paru 2,571 dibandingkan dengan seseorang yang rumah tinggalnya dengan kelembaban rendah. Kualitas udara dipengaruhi oleh suhu dan kelembaban dalam ruangan serta volume sinar matahari yang dapat masuk kedalam  ruangan  tersebut.  Kelembaban  merupakan  faktor  risiko  untuk  terjadinya  tuberkulosis  (TB)  paru  karena kurangnya sinar matahari yang masuk ke dalam rumah akan menciptakan suasana gelap dan lembab sehingga kuman termasuk bakteri TB paru dapat tahan berhari-hari sampai berbulan-bulan di dalam rumah (18).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan diperoleh bahwa kejadian TB paru dipengaruhi oleh faktor pengetahuan, sikap dan kelembapan rumah sehingga diperlukan komunikasi, informasi dan edukasi pada keluarga atau masyarakat terkait TB paru.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Tombeg  Z,  Hadi  AJ.  Predisposisi  Tuberkulosis  Paru:  A  Cross  Sectional  Study.  J  Public  Heal  Pharm. 2021;1(1):9–13.
2. Nasution  NH,  Permayasa  N,  Habibah  N.  Determinan  Kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pijorkoling. Media Publ Promosi Kesehat Indones. 2022;5(9):1151–9.
3. Kemenkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  67  Tahun  2016  Tentang Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta Kemenkes RI. 2016;
4. Setyaningtyas  R,  Kusmiyati  Y.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Tuberculosis  Paru  pada Anak di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2019. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta; 2019.
5. Syukur  SB,  Pakaya  AW.  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  TBC  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bolangitang. Zaitun (Jurnal Ilmu Kesehatan). 2021;4(1).
6. Fitrianti T, Wahyudi A, Murni NS. Analisis Determinan Kejadian Tuberkulosis Paru. Jurnal’Aisyiyah Med. 2022;7(1).
7. Fitriani E. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru (Studi Kasus di Puskesmas Ketanggungan Kabupaten Brebes Tahun 2012). Unnes J Public Heal. 2013;2(1).
8. Tahalele Y, Souisa GV, Titaley S. Hubungan Kondisi Rumah dengan Penularan TB Paru di Puskesmas Ch. M. Tiahahu Kecamatan Sirimau Kota Ambon. Moluccas Heal J. 2019;1(2).
9. Rahmawati A. Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Dengan Upaya Pencegahan Penyakit Antraks Pada Peternak  Sapi  di  Desa  Sempu  Kecamatan  Andong  Kabupaten  Boyolali.  Universitas  Muhammadiyah Surakarta; 2012.
10. Shivakumar  S,  Chandrasekaran  P,  Kumar  AM  V,  Paradkar  M,  Dhanasekaran  K,  Suryavarshini  N,  et  al. Diabetes and pre-diabetes among household contacts of tuberculosis patients in India: is it time to screen them all? Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22(6):686–94.
11. Hasibuan AS, Manggabarani S, Maulana I, Hadi AJ. Determinan Model Karakteristik Budaya Kesehatan pada Pemanfaatan Pelayanan Pencegahan Covid-19 di Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan. Media Publ Promosi Kesehat Indones. 2022;5(12):1641–7.
12. Setiarni SM, Sutomo AH, Hariyono W. Hubungan antara tingkat pengetahuan, status ekonomi dan kebiasaan merokok  dengan  kejadian  tuberkulosis  paru  pada  orang  dewasa  di  wilayah  kerja  puskesmas  tuan-tuan kabupaten ketapang kalimantan barat. Kes Mas J Fak Kesehat Masy Univ Ahmad Daulan. 2011;5(3):25008.
13. Hia TJ, Simanjorang A, Hadi AJ. Pengetahuan, Sikap, Kebiasaan Merokok, Aktifitas Fisik, dan Kepatuhan Minum Obat Berhubungan Dengan Pengedalian Hipertensi. Wind Heal J Kesehat. 2020;308–16.
14. Hutama HI, Riyanti E, Kusumawati A. Gambaran perilaku penderita TB paru dalam pencegahan penularan TB paru di Kabupaten Klaten. J Kesehat Masy. 2019;7(1):491–500.
15. Nuraini  N,  Suhartono  S,  Raharjo  M.  Hubungan  Faktor  Lingkungan  Fisik  Dalam  Rumah  dan  Perilaku Kesehatan  Dengan  Kejadian  TB  Paru  di  Purwokerto  Selatan  Banyumas.  J  Kesehat  Lingkung  Indones. 2022;21(2):210–8.
16. Lestari  JW.  Pengaruh  tingkat  pengetahuan  penyakit  TBC,  rutinitas  berobat  dan  kondisi  lingkungan  rumah terhadap  kejadian  TBC  di  Kecamatan  Pabean  Cantikan  Kota  Surabaya.  Swara  Bhumi  E-Journal  Pendidik Geogr FIS Unesa. 2019;1(1):1–10.
17. Fahdhienie F, Agustina A, Ramadhana PV. Analisis Faktor Risiko Terhadap Kejadian Penyakit Tuberkulosis Di Wilayah Kerja Puskesmas Pidie Kabupaten Pidie Tahun 2019. Sel J Penelit Kesehat. 2020;7(2):52–60.
18. Sahadewa S. Hubungan Tingkat Pencahayaan, Kelembaban Udara, dan Ventilasi udara dengan Faktor Risiko Kejadian TB Paru BTA Positif di Desa Jatikalang Kecamatan Krian Kabupaten Sidoarjo. 2019;