https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862

## HUBUNGAN USIA IBU DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA NEONATORUM PADA IBU PREEKLAMPSIA BERAT
Tin Utami 1 , Wilis Sukmaningtyas 2 , Maya Safitri 3
Fakultas Kesehatan Universitas Harapan Bangsa Jl. Raden Patah No.100, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182
e-mail : tinutami@uhb.ac.id, wilissukmaningtyas@uhb.ac.id, mayasafitri@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Penyebab  preeklampsia  dan  eklampsia  sampai  saat  ini  belum  diketahui  secara  pasti,  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  Preeklampsia  dalam  kehamilan  yaitu  usia  >  35 tahun atau < 20 tahun. Preeklampsia pada ibu hamil menimbulkan dampak yang bervariasi, salah  satunya  pada  bayi  yang  dilahirkan  dapat  mengalami  asfiksia  neonatorum.  Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi hubungan antara usia ibu yang mengalami preeklampsia berat dengan kejadian asfiksia neonatorum pada bayi yang dilahirkannya. Jenis penelitian ini adalah survey  analitik  dengan rancangan  penelitian  yang  digunakan  yaitu  penelitian  cross sectional.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  total  sampling.  Responden  dalam penelitian  ini  sebanyak  206  ibu  bersalin  yang  terdiagnosa  preeklampsia  berat  dan  terdata lengkap  dalam  Rekam  Medik.  Hasil  penelitian  ini  diperoleh  dari  total  sampel  didapatkan 55,8% usia berisiko (>35 tahun dan <20 tahun) dan 71,4% bayi yang dilahirkan oleh Ibu Pre Eklampsia Berat mengalami Asfiksia Neonatorum. Kesimpulan yang diperoleh yaitu terdapat hubungan  antara  usia  dengan  asfiksia  neonatorum  (nilai  p=0,002)  pada  ibu  Preeklampsia berat.
Kata Kunci : usia, asfiksia neonatorum, preeklampsia berat

## ABSTRACT
The cause of preeclampsia and eclampsia is not yet known with certainty, one of the factors that  influence  the  occurrence  of  preeclampsia  in  pregnancy  is  age>  35  years  or  <20  years. Preeclampsia  in  pregnant  women  has  various  effects,  one  of  which  is  that  babies  who  are born  can  experience  neonatal  asphyxia.  The  purpose  of  this  study  was  to  identify  the relationship  between  the  age  of  the  mother  with  severe  preeclampsia  and  the  incidence  of neonatal asphyxia in the baby she was born with. This type of research is an analytic survey with  the  research  design  used  is  cross  sectional  research.  Sampling  using  total  sampling technique.  Respondents  in  this  study  were  206  mothers  who  were  diagnosed  with  severe preeclampsia  and  had  complete  records  in  medical  records.  The  results  of  this  study  were obtained from a total sample of 55.8% at risk age (> 35 years and <20 years) and 71.4% of infants born to severe pre-eclamptic mothers experienced neonatal asphyxia. The conclusion obtained is that there is a relationship between age and neonatal asphyxia (p value = 0.002) in severe preeclamptic mothers.
Keywords : age, asphyxia neonatorum, severe preeclampsia
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## PENDAHULUAN
Penyebab  kematian  maternal  dan perinatal  di  negara  maju  dan  berkembang adalah  preeklampsia  (Luealon,  2010). Menurut World  Health  Organization (WHO), sekitar 585.000 ibu meninggal per tahun  saat  hamil  atau  bersalin,  dimana 58,1%  diantaranya  dikarenakan  oleh preeklampsia  dan  eklampsia  (Manuaba, 2007).
Keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu, diantaranya  dapat  dilihat  dari  indikator Angka Kematian Ibu (AKI). Besar AKI di Indonesia  pada  tahun  2015  adalah  305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup, yang mengalami penurunan daripada tahun 2012  yaitu  sebesar  359  kematian  ibu  per 100.000 kelahiran hidup. Komplikasi pada proses  kehamilan,  persalinan  dan  nifas juga  merupakan  salah  satu  penyebab kematian  ibu  dan  kematian  bayi,  tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan (HDK),  dan  infeksi,  namun  saat  ini proporsi HDK lebih tinggi (Kemenkes RI, 2016).
Penyebab  utama  kematian  ibu  di Indonesia  disamping  perdarahan  dan infeksi adalah preeklampsia atau
eklampsia  dan  merupakan  penyebab kematian perinatal yang tinggi.
Preeklampsia ialah penyakit dengan tanda- tanda  hipertensi,  edema  dan  proteinuria yang timbul karena
kehamilan (Wiknjosastro, 2005). Penyebab Preeklampsia dan eklampsia sampai saat ini belum diketahui secara  pasti,  tetapi  ada  beberapa  faktor yang
mempengaruhi terjadinya Preeklampsia  dalam  kehamilan  yaitu primigravida terutama primigravida muda, usia > 35 tahun atau < 20 tahun, penyakit medis  yang  menyertai  kehamilan  seperti hipertensi  kronik  dan  diabetes  melitus (Bobak dkk, 2005).
Kejadian  pre-eklamsi  dan  eklamsi bervariasi  di  setiap  negara  bahkan  pada setiap  daerah.  Dijumpai  berbagai  faktor
yang  mempengaruhi  di  antaranya,  jumlah primigravida terutama primigravida muda, distensi  rahim  berlebihan,  hidramnion, hamil  ganda,  mola  hidatidosa,  penyakit yang  menyertai  hamil,  diabetes  melitus, kegemukan, serta jumlah umur ibu di atas 35 tahun (Manuaba, 2007).
Preeklampsia  adalah  salah  satu bentuk  dari  hipertensi  dalam  kehamilan (HDK)  dan  merupakan    suatu  sindrom spesifik  pada  kehamilan  dan  persalinan. Preeklampsia  adalah  keadaan  terjadinya hipoperfusi  ke  organ  akibat  vasospasme dan aktivasi endotel yang ditandai dengan hipertensi, proteinuria, dan edema (Cunningham, dkk., 2012). Preeklampsia adalah
penyakit hipertensi,  proteinuria  dan  edema  yang timbul  karena  kehamilan.  Setiap  tahun sekitar  50.000  ibu  meninggal  di  dunia karena  preklampsia.  Insiden  preeklampsia di  negara  berkembang  berkisar  dari  1:100 sampai  1:1700  (Cunningham,  2009). WHO menyatakan angka kejadian preeklampsia  pada  tahun  2013  berkisar antara 0,51%38,4%. Di negara maju angka kejadian  preeklampsia  berkisar  6%7% sedangkan  angka  kejadian  di  Indonesia adalah  sekitar  3,48,5%.  Tingginya  angka kejadian preeklampsia yang tidak terkontrol  memberikan  kontribusi  yang sangat  besar  terhadap  tingginya  angka kematian ibu. Selain itu, kecil kemungkinan  ibu  akan  sembuh  sempurna setelah mengalami pre eklampsia. Dari gejala-gejala klinik preeklampsia dapat dibagi menjadi preeklampsia  ringan  dan  preeklampsia berat.  Preeklampsia  dikatakan  berat  bila ditemui satu atau lebih dari gejala – gejala berikut:    tekanan  darah  sistolik  ≥  160 mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  ≥  110 mmHg  disertai  proteinuria  lebih  dari  5 g/24 jam (4+ - 5+), edema, oligouria ≤ 400 cc/24  jam,  terdapat  dispnea  sianosis, gangguan visus dan serebral, dan kenaikan kadar kreatinin plasma (Manuaba, 2007).
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Banyak  faktor  yang  menyebabkan preeklampsia dan eklampsia yang mempengaruhi  luarannya.  Diantara  faktor –  faktor  yang  ditemukan  sulit  ditentukan mana  yang  sebab  dan  mana  yang  akibat (Wiknjosastro,  2007).  Dhananjay  (2009)
dalam Winda (2013) menyebutkan preeklampsia antepartum, usia gestasi <32 minggu,  konvulsi  lebih  dari  lima,  tekanan darah >160/100 mmHg, level albumin urin >1+,  kelahiran  pervaginam,  BBLR  dan skor  Apgar  5  menit  yang  rendah mempengaruhi keluaran perinatal. Tekanan darah mempunyai pengaruh yang signifikan  (p<0,05)  terhadap  kematian perinatal.
Preeklampsia  masih  menjadi  salah satu  penyebab  utama  kematian  ibu  dan perinatal.
Preeklampsia merupakan
penyakit  yang  ditandai  dengan  adanya hipertensi, proteinuria dan edema. Preeklampsia pada ibu hamil menimbulkan dampak bervariasi. Mulai dari yang ringan hingga berat, misalnya mengganggu organ ginjal  ibu  hamil,  menyebabkan  hipoksia janin  intrauteri,  rendahnya  berat  badan bayi  ketika  lahir,  dan  melahirkan  sebelum waktunya (Rossa, 2006).
Pada  hipertensi  dalam  kehamilan (misal  preeklampsia)  tekanan  darah  yang tinggi menyebabkan berkurangnya kiriman darah  ke  plasenta.  sudah  pasti  ini  akan mengurangi  suplai  oksigen  dan  makanan bagi  bayi.  Akibatnya,  perkembangan  bayi mejadi  lambat,  dan  terjadi  hipoksia intrauterin,  lebih  fatal  lagi,  penyakit  ini bisa  menyebabkan  lepasnya  jaringan plasenta  secara  tiba-tiba  dari  uterus sebelum  waktunya  (Hashemi,  2015).  Efek hipoksia  adalah  asfiksia  neonatorum. Ketidakmampuan  bayi  setelah  dilahirkan untuk  bernapas  normal  karena  gangguan pertukaran  dan  transport  oksigen  dari  ibu ke  janin  sehingga  terdapat  gangguan ketersediaan  oksigen  dan  pengeluaran karbondioksida (Sarwono, 2008).
Jumlah  kasus  preeklampsia  berat yang  didapatkan  dari  hasil  survey  pada bulan  November  2017  di  ruang  bersalin
RSUD Goetheng Tarunadibrata Purbalingga  bahwa  pada  tahun  2016 jumlah kasus preeklampsia berat sebanyak 143 kasus dengan total jumlah persalinannya sebanyak 1489 (9,40%), dan di  tahun  2017  dari  bulan  Januari  sampai dengan  Agustus  sebanyak  79  kasus  dari total  persalinan  sebanyak  869  (9,09%). Data  kasus  preeklampsia  berat  di  tahun 2016  cukup  banyak  jika  dibandingkan dengan  data  pada  tahun  2017  sampai dengan  bulan  Agustus.  Sementara  data yang  diperoleh  berdasarkan  data  rekam medik  bahwa  jumlah  kasus  ibu  bersalin dengan  diagnosa  preeklampsia  berat sebanyak  216  kasus.  Hal  ini  dapat diartikan  juga  untuk  kasus  preeklampsia berat mengalami penurunan jika dibandingkan  dengan  jumlah  data  sampai dengan  bulan  Agustus  tahun  2017, sedangkan  untuk  luaran  perinatal  yang terdata hanya kasusnya saja yaitu asfiksia, preterm, Intra Uterin Fetal Death (IUFD), Intra  Uterin  Growth  Rate (IUGR)  dan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas penulis  menentukan  rumusan  masalah “Adakah  Hubungan  antara  Usia  dengan kejadian  Asfiksia  Neonatorum  pada  Ibu dengan  Preeklampsia  Berat  di  RSUD  Dr. R.  Goetheng  Tarunadibrata  Purbalingga tahun 2016?”
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  hubungan  usia  ibu  dengan asfiksia  neonatorum  pada  Ibu  dengan Preeklampsia  Berat  di  RSUD  Dr.  R. Goetheng Tarunadibrata Purbalingga tahun 2016. Manfaat teoritis dalam penelitian ini diharapkan  dapat  menambah  pengetahuan tentang  faktor  risiko  Preeklampsia  Berat salah satunya usia ibu, dan luaran perinatal asfiksia neonatorum.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang dilakukan yaitu survey  analitik,  yang  merupakan  survey atau  penelitian  dengan  cara  mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Kemudian
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
melakukan analisis dinamika korelasi antar fenomena, baik antara faktor risiko dengan faktor  efek,  antar  faktor  risiko  maupun antar  faktor  efek. Dalam  penelitian  survei analitik  ini,  penelitian  dilakukan  terhadap seluruh  objek  yang  diteliti  (populasi), rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian cross  sectional yaitu jenis  penelitian  yang  menekankan  pada waktu  pengukuran  /  observasi  data variabel  independen  dan  dependen  hanya satu kali pada satu saat tanpa ada follow up (Nursalam, 2002). Penelitian ini dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  usia  ibu dengan kejadian asfiksia neonatorum pada ibu  dengan  preeclampsia  berat  di  RSUD Dr.
R. Goetheng Tarunadibrata
Purbalingga tahun 2016
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah data  pasien  bersalin  yang  mengalami preeklampsia  berat  di  RSUD  Dr.  R. Goetheng  Tarunadibrata  Purbalingga  pada tahun  2016  sebanyak  215  kasus. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini dilakukan  dengan  teknik Total  Sampling , sampel yang digunakan adalah semua data pasien bersalin yang terdiagnosa preeklampsia  berat  pada  tahun  2016  di Rekam Medik RSUD Goetheng Tarunadibrata  Purbalingga,  sesuai  dengan jumlah  populasi  sebanyak  215  kasus, namun  data  yang  terpenuhi  hanya  206 kasus  dan  9  kasus  lainnya  tidak  dijadikan
sebagai  sampel  dikarenakan  data  yang tersimpan tidak lengkap.
Instrumen penelitian yang digunakan oleh  peneliti  dalam  pengumpulan  data pada  penelitian  ini  berupa  format pengumpulan  data  yang  dibuat  dalam bentuk tabel yang berisi informasi tentang umur ibu dan kejadian asfiksia neonuturum.  Pada  penelitian  ini  penulis menggunakan  data  sekunder  yaitu  peneliti mengumpulkan  informasi  dari  data  yang telah  ada  di  rekam  medik  pasien  bersalin yang  terdiagnosa  preeklampsia  berat  di RSUD Goetheng Tarunadibrata Purbalingga tahun 2016. Peneliti melakukan  penelitian  di  ruang  Rekam Medik, dengan cara setiap harinya peneliti dipinjami  buku  rekam  medik  pasien  yang ada  di  lembar  daftar  pasien  preeklampsia berat.  Tempat  penelitian  tidak  membatasi jumlah  peminjaman  buku  rekam  medik pasien untuk penelitian. Rata  – rata setiap harinya  peneliti  dengan  dibantu  oleh asisten  penelitian  mendapatkan  data sebanyak  50  –  60  pasien.  Setelah  semua data  yang  dibutuhkan  terdokumentasi dalam format pengumpulan data, kemudian peneliti melakukan tabulasi data dan memasukan data ke dalam komputer.
Analisis  data  yang  dilakukan  oleh peneliti  adalah  analisis  univariat  dan analisis  bivariat  yang  digunakan  yaitu  uji Chi Square.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia Ibu dan Kejadian Asfiksia Neonatorum pada Ibu Dengan Preeklampsia Berat Variabel f % Usia Ibu Risiko (<20 & >35 tahun) Tidak Berisiko (20 – 35 tahun) Total 115 91 206 55,8 44,2 100 Asfiksia Neonatorum Ya Tidak Total 147 59 206 71,4 28,6 100 Sumber : Data Sekunder
Tabel 2
Hasil Analisis Hubungan Usia Ibu dengan Asfiksia Neonatorum pada Ibu dengan Preeklampsia Berat di RSUD Dr. R. Goetheng Tarunadibrata
Purbalingga Usia Ibu Asfiksia Neonatorum Total Ya Tidak f % f % f % Berisiko 92 44,7 23 11,1 115 55,8 P  value
= 0,002 Tidak Berisiko 55 26,7 36 17,5 91 44,2 Total 147 71,4 59 28,6 206 100 Sumber : data sekunder Berdasarkan tabel 1 diatas usia ibu yang  berisiko  (<20  dan  >35  tahun) sebanyak 115 kasus (91%), dan mayoritas mengalami  asfiksia  neonatorum  sebanyak 147 kasus (71,4%).
Data pada tabel 2 diatas menunjukkan  bahwa  pada  usia  ibu  yang mengalami  preeklampsia  berat  pada golongan  berisiko  jumlahnya  paling  besar yang bayinya mengalami asfiksia neonatorum  yaitu  sebanyak  92  pasien (44,6%).  Hasil  uji  chi  square  didapatkan nilai  p=0,002  (nilai  p=<0,05)  artinya terdapat  perbedaan  proporsi  kejadian asfiksia  pada  kelompok  usia  ibu  yang mengalami  preeklampsia  berat  yang berisiko  dengan  yang  tidak  berisiko, sehingga  dapat  diartikan  juga  terdapat hubungan  antara  usia  ibu  yang  berisiko dengan  asfiksia  neonatorum  pada  ibu dengan preeklampsia berat.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia  ibu yang  berisiko  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum pada ibu dengan preeklampsia berat  (nilai  p=0,003).  Hal  ini  sesuai dengan  yang  disampaikan  oleh  WHO (2003)  dalam  Winda  (2013)  bahwa  salah satu factor risiko preeclampsia adalah usia ibu yang tergolong resiko tinggi yaitu usia <20  tahun  dan  >  35  tahun,  dimana  ibu yang  mengalami  preeklampsia  berat  dapat mengalami komplikasi baik kepada dirinya
maupun kepada bayi yang dilahirkan salah satunya adalah kejadian asfiksia neonatorum.
Penyebab  terjadinya  asfiksia  pada bayi baru lahir yaitu faktor ibu, faktor tali pusat  dan  faktor  bayi.  Penyebab  asfiksia berdasarkan faktor ibu diantaranya preeklamsia  dan  eklamsia,  perdarahan abnormal  (plasenta  previa  atau  solusio plasenta),  partus  lama  atau  partus  macet, demam  selama  persalinan,  infeksi  berat (malaria,  sifilis,  TBC,  HIV),  kehamilan lewat  waktu  (sesudah  42  minggu kehamilan),  penyakit  ibu.    Berdasarkan faktor  tali  pusat  yaitu  lilitan  tali  pusat, talipusat  pendek,  simpul  tali  pusat  dan prolapsus tali pusat, sedangkan faktor bayi adalah  bayi  prematur,  persalinan  dengan tindakan, kelainan bawaan dan air ketuban bercampur mekonium (Azwar, 2008).
Pre eklampsia saat kehamilan dapat
menyebabkan terjadinya asfiksia pada bayi baru  lahir  (Sarwono,  2008).  Duckitt melaporkan peningkatan risiko preeklampsia  dan  eklampsia  hampir  dua kali  lipat  pada  wanita  hamil  berusia  40 tahun  atau  lebih  pada  primipara  maupun multipara.  Usia  muda  tidak  meningkatkan risiko  secara  bermakna  (Evidence  II, 2004).
Robillard  dkk  melaporkan  bahwa risiko  preeklampsia  dan  eklampsia  pada kehamilan  kedua  meningkat  dengan peningkatan  usia  ibu.  Choudhary  P  dalam penelitiannya menemukan bahwa
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
eklampsia  lebih  banyak  (46,8%)  terjadi pada ibu dengan usia kurang dari 19 tahun (WHO, 2003 cit Winda, 2013).

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  usia  ibu dengan  asfiksia  neonaturum  pada  Ibu dengan  Preeklampsia  Berat  di  RSUD  Dr. R.  Goetheng  Tarunadibrata  Purbalingga tahun 2016

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina  DU.  2014.  Hubungan  Usia  dan
Paritas Ibu Bersalin dengan Kejadian  Persalinan  Preterm  di Kabupaten Bantul. Naskah Publikasi.
http://digilib.unisayogya.ac.id/867/ 1/Naskah%20Publikasi%20dui.pdf Bobak.  2005. Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas (edisi 4). Jakarta: EGC Brinkman  C.  2001.  Kelainan  kehamilan hipertensif.  Esensial  Obstetri  dan Ginekologi  Edisi  2.  Jakarta  : Hipokrates.
Cunningham,  F.  Gary.  Edisi  23.  2012. Obstetri  Williams  volume  1.
Jakarta:  EGC.  Cunningham,  F. Gary.  Edisi  23.  Obstetri  Williams volume 2. Jakarta: EGC. ______________. 2009. Obstetri Williams. Jakarta; EGC. Fadlun, Feryanto. 2011. Asuhan Kebidanan  Patologi .  Jakarta  :
Salemba Medika Gallinelli,  Gennazeni  AD,  Matteo  ML, Caruso A, Woodruff. 1996. Episodic  secretion  of  activin  A  in pregnant  women.  Euro  :  J Endocrinol. Hashemi, A. 2015. Hubungan Paritas pada Penderita Preeklampsia Berat Terhadap Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD dr. Soebandi Kabupaten Jember. [Skripsi]. Jember: Universitas Jember.
Hidayat,  A.A.A.  2011. Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisa Data. Salemba Medika. Jakarta. Kemenkes  RI.  2016.  Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2015.  Available online:www.depkes.go.id.  (diakses tanggal 15 November 2017)
Krisnadi  SR,  Effendi  JS,  Pribadi  Adhi. 2009.  Prematuritas.  Bandung  :
Refika Aditama. Latifian,  dkk.  2013.  Faktor  risiko Preeklampsia  Berat  di  Ruang Bersalin RSUD Dr. Moh. Soewandi  Surabaya.  Jurnal  Ilmu Kesehatan  Vol.2  No.  1  Nopember 2013. ISSN  2303-1433
Luealon  P.,  Phupong  V  .  2010.  Risk Factors  of  Preeclampsia  in  Thai Women. J. Med Assoc Thai, 93, 6.
Manuaba,  I.  B.  G.,  Manuaba  I.  A.  C., Manuaba  I.  B.  G.  F.  2007. Pengantar  kuliah  obstetri.  Jakarta:
EGC.
Manuaba  IBG,  Chandra  IA,  Fajar  M. 2008.  Gawat  Darurat  Obstetri Ginekologi dan Obstetri Ginekologi  Sosial  Untuk  Profesi Bidan. Jakarta: EGC.
Martina  D.W,  Bagoes  W,  Ester  R.  2011. Hubungan Usia dan Paritas Dengan Kejadian  Partus  Prematurus  Di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum
Semarang  Tahun  2010.  Jurnal Kebidanan  Panti  Wilasa  Vol  2 No.1, Oktober 2011. http://ejurnal.akbidpantiwilasa.ac.id /index.php/kebidanan/article/viewF ile/8/7 Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi penelitian kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Nurmalasari.  2015.  Hubungan  Ketuban
Pecah  Dini  Plasenta  Previa  dan
Preeklampsia  Dengan  Persalinan Preterm  di  RSUD  DR.  A.  Dadi Tjokrodipo Bandar Lampung Tahun 2015. Jurnal Skala Kesehatan Vol 6 No 2 tahun 2015.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
Nursalam.  2003.  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.  Jakarta  :  Salemba Medika _________. 2008. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,  Pedoman  Skripsi, Tesis  dan  Instrument  Penelitian Keperawatan. Edisi  2 . Salemba
Medika. Jakarta.
_________.  2013. Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan . Salemba Medika. Jakarta.
Rossa,  A.  2006.  Gambaran  Karakteristik
Ibu Hamil dengan Pre-eklampsia di RSUP  H.  Adam  Malik  Medan Periode  Mei  2005-Mei  2006. [Skripsi]. Medan: Universitas Sumatera Utara. Sarwono P. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta :Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Sugiyono. 2009. Statistik untuk Penelitian.
Bandung : Alfabeta Supardi  dan  Rustika.  2013. Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta : Trans Info Media.
Snyder  EY,  Cloherty  JP.  Perinatal Asphyxia.  dalam:  Cloherty  JP,
Stark  AR  (eds.)  2012.  Manual  of Neonatal Care. 7th ed. Philadelphia:  Lippincott  Williams & Wilkins. Wagner  LK.  2004.  Diagnosis  and Management of Preeclampsia.
American Family Pshysician Web. WHO.  2013.    Modul  Eklampsia  dan Preeklampsia  Materi  Pendidikan Kebidanan. Jakarta; EGC.
Winda  Anggraeni.  2013.  Analisis  Faktor
Risiko  Terhadap  Luaran  Maternal dan Perinatal pada Kasus
Eklampsia  di  RSUP  Dr.  Kariadi Tahun 2011-2012. UNDIP : KTI
Wiknjosastro,    H.,    Saifuddin,    A.    B.,
Rachimhadhi,    T.    Edisi    ketiga. 2007.    Ilmu  Kebidanan.  Jakarta: Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohadjo.