## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Diah Rahayu Wulandari, Dodik Pramono, Ari Budi Himawan, Teddy Wahyu Nugroho

## GAMBARAN  KAPASITAS FUNGSI PARU PADA MASYARAKAT DI SEKITAR PEMBANGKIT LISTRIK TENAGA UAP (PLTU) KABUPATEN JEPARA
Diah Rahayu Wulandari 1 , Dodik Pramono 1 , Ari Budi Himawan 1 , Teddy Wahyu Nugroho 1
1 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Pencegahan, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang Indonesia

## ABSTRAK
Latar  Belakang Batubara  digunakan  sebagai  sumber  energi  langsung  maupun  tidak  langsung, Sebagai energi langsung digunakan antara lain untuk PLTU. Penyakit saluran napas ditemukan secara luas dan berhubungan dengan pajanan tertentu, misalnya debu. Hal itu terjadi karena pembakaran batu bara  pada  PLTU.  Debu  batubara  mengandung  bahan  kimia  yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya penyakit  pada  paru.  Penyakit  tersebut  banyak  muncul  pada  pekerja  atau  masyarakat  yang  berada  di lokasi tambang batubara, atau di  kawasan  yang  dilalui pengangkut batubara, karena  menghirup debu batubara secara terus-menerus. Metode penelitian penelitian ini merupakan penelitian deskriptif untuk melihat  gambaran  karakteristik  masyarakat  dan  gambaran  kapasitas  vital  paru  masyarakat  di  sekitar PLTU  Kabupaten  Jepara.  Pemilihan  responden  dengan  cara  konsekutif,  jumlah  responden  yang didapat  adalah  45  responden. Hasil Penelitian  Mayoritas  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  ( 71,1%), lansia (53,3%), tidak berolah raga ( 77,8%), tidak merokok (60%), indeks massa tubuh normal (31,1%), dan berperilaku membuka jendela (53,3%)  dan masyarakat dengan responden yang memiliki kapasitas Vital Paru Normal ( 51,1%), yang memiliki gangguan fungsi paru (48,9%). Gangguan fungsi paru dikategorikan restriksi ringan ( 26,7%), dan restriksi sedang (22,2%).
Kata Kunci : Kapasitas Vital Paru, PLTU

## PENDAHULUAN
Batubara  digunakan  sebagai  sumber energi  langsung  maupun  tidak  langsung. Sebagai  energi  langsung  digunakan  antara lain untuk PLTU. 1 PLTU Jepara merupakan pembangkit tenaga listrik yang
memanfaatkan  potensi batubara  kalori rendah (low rank coal), sebagai bahan bakar utama  PLTU.  Batubara  adalah  batuan sedimen  yang dapat terbakar, terbentuk  dari endapan  organik  utama  yaitu  sisa-sisa tumbuhan dan terbentuk melalui proses yang lama.  Konsumsi  batubara  dalam  proyek PLTU  X  Jepara  diperkirakan  sekitar 1.900.000 ton batubara per tahun. Keberadaan  PLTU  memberikan  dampak positif  pada  masyarakat  yang  tinggal  di wilayah  tersebut,  misalkan  dari  segi  mata pencaharian.  warga  sekitar  PLTU  dulu bekerja  sebagai  petani,  dan  setelah  ada PLTU warga mengubah mata pencahariannya seperti berwira usaha
membuka  warung  makan  atau  tempat  kos. Selain  itu,  terdapat  juga  dampak  yang merugikan  karena  pengoperasian  PLTU dapat  melepaskan  zat  berbahaya  seperti PM10, S02 dan NOx yang dapat mengakibatkan  penyakit saluran nafas seperti silikosis, pneumokoniosis, emphysema, dan bronkhitis kronik. 2 ,3
Penyakit  saluran  napas  ditemukan secara  luas  dan  berhubungan  dengan pajanan  tertentu,  misalnya  debu.  Hubungan antara pajanan debu  batubara dengan resiko terkena penyakit paru pada pekerja diketahui mulai  tahun  1800an  yang  disebut  miner’s asthma  (asma  pekerja  tambang),  miner’s black  lung  atau  antrakosis.  Hal  itu  terjadi karena  pembakaran  batu  bara  atau  debu batubara  mengandung  bahan  kimia  yang dapat  mengakibatkan  terjadinya  penyakit pada paru. Penyakit tersebut banyak muncul pada pekerja atau masyarakat yang berada di lokasi  tambang  batubara,  atau  di  kawasan

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Diah Rahayu Wulandari, Dodik Pramono, Ari Budi Himawan, Teddy Wahyu Nugroho
yang  dilalui  pengangkut  batubara,  karena menghirup  debu  batubara  secara  terus- menerus. 4 Data di Australia pada tahun 1979 -  2002  terdapat  6%  pneumokoniosis batubara.
Prevalensi pneumokoniosis
batubara  di  berbagai  pertambangan  di Amerika Serikat dan Inggris bervariasi (2,4- 30%) tergantung besarnya kandungan batubara pada daerah pertambangan tersebut. 5

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  dengan  menggambarkan  kejadian gangguan  fungsi  paru  pada  masyarakat  di sekitar  PLTU  Kabupaten  Jepara.  Variabel yang  diteliti  adalah  karakteristik  responden meliputi  usia,  jenis  kelamin,  kebiasaan  olah raga,  kebiasaan  merokok,  dan  kebiasaan membuka  jendela  serta  kapasitas  vital  paru. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua masyarakat  yang  tinggal  di  sekitar  PLTU Kabupaten  Jepara.  Penentuan  responden menggunakan konsekutif sampling sehingga jumlah  total  responden  45  responden  yang berada  di  Desa  Kaliaman  Kecamatan Kembang.
Data karakteristik dikumpulkan dengan  angket,  sedangkan  kapasitas  vital paru  diukur    dengan  spirometer.  Data  yang terkumpul  diolah  dan  dianalisis  dengan  uji univariat.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  pada  penduduk yang  bertempat  tinggal  disekitar  PLTU Jepara,  sejumah  45  responden.  Adapun karakteristik responden tersebut, adalah:
Tabel 1 . Karakteristik Responden Keterangan Frekuensi (%) Jenis kelamin Laki-laki 32 (71,1) Perempuan 13 (28,9) Usia Dewasa 21 (46,7) Lansia 24 (53,3) Tidak berolah raga 35 (77,8) Merokok Merokok 18 (40)
Tidak Merokok 27 (60) Body Mass Index Kurus 8 (17,8) Normal 14 (31,1) Kelebihan berat badan 11 (24,4) Obesitas tk 1 11 (24,4) Obesitas tk 2 1 (2,2) Kebiasaan Membuka Jendela Membuka (selalu dan sering) 24 (53,3) Tidak membuka (jarang dan tidak pernah) 21 (46,7)
Tabel  1  menggambarkan  bahwa mayoritas  responden  berjenis  kelamin  laki- laki  (  71,1%),  lansia  (53,3%), tidak  berolah raga  (  77,8%),  sedangkan  responden  yang berolah  raga,  berolah  raga  badminton  atau berjalan - jalan  di pagi hari. Tidak merokok (60%),  indek  massa  tubuh  normal  (31,1%), membuka jendela (53,3%) membuka jendela dilakukan  pada  pagi  hari  atau  jika  ingat, sedangkan yang lain mengaku tidak membuka  jendela  atau  tidak  mempunya jendela.
Tabel 2. Gambaran Fungsi Paru Keterangan Frekuensi (%) Hasil Spirometer Normal 23 (51,1) Terganggu 22 (51,1) Gangguan paru  Normal 23 (51,1) Restriksi ringan 12 (26,7) Restriksi sedang 10 (22,2) Tabel 2 menggambarkan hasil pengukuran  kapasitas  vital  paru  pada responden  yang  bertempat tinggal di  sekitar PLTU  dengan  menggunakan  spirometer, didapatkan  hasil  normal  dan  gangguan  paru adalah  kapasitas  paru  normal  (51,1%)  dan responden  dengan  gangguan  fungsi  paru (48,9  %),  normal  (51,1%),  restriksi  ringan

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Diah Rahayu Wulandari, Dodik Pramono, Ari Budi Himawan, Teddy Wahyu Nugroho
(26,7%),  dan  restriksi  sedang  (22,2%). Responden  dengan  gangguan  fungsi  paru dikategorikan  restriksi  ringan  (26,7%)  dan restriksi sedang (22,2%).

## PEMBAHASAN Gambaran Umum Penelitian
PLTU  Tanjung  Jati  B  adalah pembangkit listrik tenaga uap yang dibangun di kecamatan Kembang Kabupaten  Jepara.  Pemilihan  lokasi  di Kecamatan  Kembang  karena  desa  tersebut berada  di  pesisir  pantai  Bayuran  dan diperkirakan  tidak  ada  pergeseran  lempeng yang besar di wilayah pantai utara tersebut.
Mata  pencaharian  masyarakat  di Kecamatan  Kembang  berasal  dari  sektor agraris  dan  nelayan.  Pembangunan  PLTU sendiri  juga  menggusur  sektor  pertanian, karena pembangunan PLTU tersebut membutuhkan  lahan  yang  luas. Warga  yang dulu bekerja di bidang pertanian, memanfaatkan  keberadaan  PLTU  untuk berwira  usaha  seperti  mendirikan  warung, menyewakan  rumah,  dan  bekerja  di  sektor PLTU  tersebut.  Dampak  negatif  yang ditimbulkan dari keberadaan PLTU tersebut antara  lain,  polusi  udara,  getaran  mesin, suara bising (dari kipas pendingin berukuran besar), dan limbah batubara. 6
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah  Kelurahan  Kaliaman  Kecamatan Kembang  Kabupaten  Jepara,  dimana  di wilayah  Kecamatan  Kembang,  terdapat PLTU  Tanjung  Jati  B,  pada  hari  Rabu, tanggal  11  September  2019.  Responden penelitian  ini  adalah  penduduk  yang  berada di  wilayah  kecamatan  kembang  kabupaten jepara,  berusia  dewasa.  Jumlah  responden sebanyak 45 orang.

## Karakteristik Responden
Semua  responden  berusia  dewasa dan  lansia.  seiring  bertambahnya  umur, kemampuan  bernafas akan  menurun.  Lansia memiliki  diameter  dada  yang  berkurang karena melemahnya otot pernafasan sehingga  volume  dada  berkurang  dan mengakibatkan  penurunan  ventilasi.  Lansia
juga  rentan  terhadap  risiko  penyakit  kronis, gangguan  dan  keterbatasan  kondisi  fisik, gangguan pada kardiopulmonari dan kelemahan otot. Selain itu perubahan postur pada  lansia    dapat  mempengaruhi  proses pernafasan  dan  menyebabkan  kesulitan pergerakan. 7
Responden  laki-laki  pada  penelitian ini  sejumlah  71,1%  sedangkan  wanita sejumlah 28,9%. Kapasitas vital paru antara laki-laki dan perempuan lebih besar laki-laki karena  paru  pada  wanita  cenderung  lebih kecil  dan  lebih  ringan  dibanding  paru  laki- laki  dan  pada  umumnya  mengandung bronkhiolus lebih sedikit. Jumlah alveoli per satuan  luas  dan  volume  alveolar  tidak berbeda  antara  laki-laki  dan  perempuan, tetapi  paru  pada  laki-laki  lebih  besar daripada perempuan, sehingga daerah permukaan alveoli lebih luas. 8
Semakin  bertambahnya  usia,  otot pernafasan dapat melemah dan mengakibatkan sesak, sehingga dapat mengurangi  kemampuan  untuk  bernafas, dan  melakukan  aktivitas.  Olah  raga  yang teratur dapat menguatkan otot -otot pernafasan dan mengurari kelelahan pernafasan.  Jenis  olah  raga  disesuaikan dengan  usia,  misalkan  pada  usia  dewasa dapat  melakukan  oleh  raga  lari,  renang, bersepeda,  sedangkan  pada  lansia  bisa berjalan  selama  30  menit,  dan  yoga,  atau olah raga pernafasan. 9, 10
Berat badan berlebih adalah penyakit kronik  yang  ditandai  dengan  akumulasi lemak  tubuh  berlebihan  dan  berbahaya  bagi tubuh.  Salah  satu  efeknya  adalah  gangguan pernafasan. Individu dengan kelebihan berat badan  mengalami  penurunan  volume  dan kapasitas paru dibandingkan dengan individu  dengan  IMT  normal.  Pada  orang dengan berat badan berlebih terjadi perubahan struktur pada bagian thoraks yang membuat  diagfragma  dan  rusuk  tidak  bisa bekerja optimal. 11
Responden  yang  merokok  sebanyak 40%  dari  jumlah  responden,  rata-rata menghabiskan  1  bungkus  perhari.  Merokok

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Diah Rahayu Wulandari, Dodik Pramono, Ari Budi Himawan, Teddy Wahyu Nugroho
terbukti  menghasilkan  perubahan  pada  paru termasuk  perubahan  dalam  berkurangnya pertukaran udara, batuk dan terjadinya iritasi saluran pernafasan. 12
Responden  yang  membuka  jendela sebanyak 53,3%, membuka jendela membuka  di  pagi  hari,  atau  seingatnya. Responden  yang  tidak  membuka  jendela adalah  responden  yang  jendelanya  tidak dapat  dibuka  atau  tidak  mempunyai  jendela sama  sekali.  Perilaku  membuka  jendela berkaitan  dengan  ventilasi.  Kurangnya ventilasi  rumah  mengakibatkan  konsentrasi debu dalam rumah menjadi lebih tinggi. 13

## Gambaran Kapasitas Fungsi Paru
Kapasitas  Vital  Paru  dapat  dilihat dengan  menggunakan  tes  fungsi  pernafasan karena dapat menunjukkan penurunan fungsi  pernafasan  sebelum  gejala  klinis  dan hasilnya  dapat  digunakan  untuk  mencegah atau mengurangi timbulnya penyakit pernafasan.  Tes  fungsi  pernafasan  dapat dilakukan  salah  satunya  dengan  spirometri. Spirometri  adalah  tes  fisiologis  yang mengukur  bagaimana  seseorang  menghirup atau  mneghembuskan  volume  udara  pada satu  waktu  untuk  mengevaluasi  normalitas fungsi  pernafasan.  sehingga  tes  spirometri biasa digunakan sebagai screeening
kesehatan
Pada  penelitian  ini,  pengukuran kapasitas vital paru pada responden menggunakan alat spirometer yang dioperasikan  oleh  laboran  dari  laboratorium kesehatan. Dari pengukuran tersebut
didapatkan hasil responden dengan kapasitas paru normal (51,1%) dan responden  dengan  gangguan  fungsi  paru dibedakan menjadi gangguan restriksi ringan dan sedang, untuk responden dengan gangguan  restriksi  berat  dan  obstruksi  tidak ada.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Mayoritas responden berjenis kelamin  laki-laki  (  71,1%),  lansia (53,3%), tidak berolah raga ( 77,8%), tidak  merokok  (60%),  indeks  massa tubuh normal (31,1%), dan berperilaku membuka jendela (53,3%) 2. Hasil pengukuran, didapatkan Kapasitas  Vital  Paru  Normal  ( 51,1%), dan yang memiliki gangguan  fungsi  paru  (48,9%). Gangguan  fungsi  paru  dikategorikan restriksi  ringan  (  26,7%),  dan restriksi sedang (22,2%).

## Saran
1. Adanya  kegiatan  rutin  olah  raga bersama  seperti  senam  pagi,  atau saat posyandu lansia
2. Pelatihan  senam  pernafasaan  bagi masyarakat  agar  dapat  melakukan senam pernafasan setiap saat
3. Edukasi agar masyarakat tidak merokok,  mengkonsumsi  makanan dengan diet seimbang, dan membuka jendela secara rutin

## DAFTAR PUSTAKA
1 Edy  Nursanto1,  Sudaryanto,  Untung  Sukamto.  Pengolahan  Batubara  Dan  Pemanfaatannya Untuk  Energi.  Prosiding  Seminar  Nasional  Teknik  Kimia  “Kejuangan”  Issn  1693-4393 Pengembangan  Teknologi  Kimia  Untuk  Pengolahan  Sumber  Daya  Alam  Indonesia .
Yogyakarta, 18 Maret 2015. Available From: Http://Jurnal.Upnyk.Ac.Id/Index.Php/Kejuangan/Article/View/389/349

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Diah Rahayu Wulandari, Dodik Pramono, Ari Budi Himawan, Teddy Wahyu Nugroho
2 Edward  L  Petsonk,  Cecile  Rose,  Roben  Cohen.  Coal  Mine  Dust  Lung  Disease.  Concise Clinical  Review.  Respir  Crit  Care  Med  Vol  187,  Iss  11,  Pp1178-1185,  Jun  1  2013. Available From: Https://Www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Pmc/Articles/Pmc4556416/
3 Christiane  Beer , Henrik  A.  Kolstad .  A  Systematic  Review  Of  Occupational  Exposure  To Coal  Dust  And  The  Risk  Of  Interstitial  Lung  Diseases. Eur  Clin  Respir  J .  2017;  4(1): 1264711. Published Online 2017 Jan 3. Doi: 10.1080/20018525.2017.1264711 /  Available From: Https://Www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Pmc/Articles/Pmc5328367/
4 Suma`Mur.  Higeiene  Perusahaan  Dan  Kesehatan  Kerja  (Hiperkes).Sagung  Seto: Jakarta.2019
5 Iwan Muhammad Ramdan. Higiene Industri. Bimotry: Jogjakarta. 2013
6 Bayu  Aji  Prakoso,  Dewi  Rostyaningsih,  Sundarso,  Aufarul  Marom.  Evaluasi  Dampak Pembangunan  Pembangkit  Listrik  Tenaga  Uap  (Pltu)  Tanjung  Jati  B  Di  Desa  Tubanan Kecamatan
Kembang Kabupaten Jepara. Available At:
Https://Media.Neliti.Com/Media/Publications/96903-Id-Evaluasi-Dampak-Pembangunan- Pembangkit-L.Pdf
7 Hyun-Ju  Jun,  Pt,  Phd,  Ki-Jong  Kim,  Pt,  Phd,  [...],  And  Chang-Heon  Kim,  Pt,  Phdc. Respiratory  Muscle  Training  Of  Pulmonary  Function  For  Smokers  And  Non-Smokers. Journal  Of  Physical  Therapy  Science.  J  Phys  Ther  Sci.  2016  Jun;28)6):  1681-1685. Available From: Https://Www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Pmc/Articles/Pmc4932035/
8 Michelle A. Carey, Jeffrey W. Card, James W. Voltz, Samuel J. Arbes Jr, Dori R. Germolec, Kenneth S. Korach, And Darryl C. Zeldin. It's All About Sex: Male-Female Differences In Lung Development  And Disease. Published In  Final Edited  Form  As: Trends Endocrinol Metab. 2007 October ; 18(8): 308–313. Available From:
Https://Www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Pubmed/17764971
9 Sarijo, Said Junaidi. Meningkatkan Kapasitas Vital Paru Lansia Dengan Latihan Jurus Seni Pernafasan. Journal Of Sport Sciences And Fitness 4 (1) (2015).
10 Kusnanto,  Makhfudli,  Rumdiana  Surya  Dewi.  Senam  Pernafasan  Satria  Nusantara Meningkatkan Kebugaran  Lansia. Jurnal Ners Vol. 4 No. 2: 190-196.
11 Luciana  Costa  Melo,  Maria  Alayde,  Ana  Carolina.  Obesity  And  Lung  Function:  A Systematic Review. Journal Einstein (Sao Paulo)/ 2014 Jan-Mar;12(1): 120-125. Available From: Https://Www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Pmc/Articles/Pmc4898251/
12 Anong Tantisuwat, Phd1)*, Premtip Thaveerat Itham, Phd. Effects Of Smoking On  Chest Expansion,  Lung  Function,  And  Respiratory  Muscle  Strength  Of  Youths.  J.  Phys.  Ther. Sci. Vol. 26, No.
2, 2014 Page 187- 170. Available From:
Https://Www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/Pmc/Articles/Pmc3944281/Pdf/Jpts-167.Pdf
13 Khadijah Azhar*, Ika Dharmayanti Dan Ida Mufida. Kadar Debu Partikulat (Pm2,5) Dalam Rumah Dan Kejadian Ispa Pada Balita Di Kelurahan Kayuringin Jaya, Kota Bekasi Tahun 2014.  Media  Litbangkes,  Vol.  26  No.  1,  Maret  2016,  45  –  52.  Avilable  From: Https://Media.Neliti.Com/Media/Publications/20758-Id-Kadar-Debu-Partikulat-Pm25- Dalam-Rumah-Dan-Kejadian-Ispa-Pada-Balita-Di-Keluraha.Pdf