## INISIASI MENYUSUI DINI
Nurhaida Br Kaban *)
Surel: mumunrieto@gmail.com

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  level  of  knowledge  of  primigravida pregnant  women  about  early  breastfeeding  initiation  at  the  Sundari  General  Hospital Medan.  The  research  design  used  is  descriptive.  The  sample  technique  used  is probability      simple  random  sampling  with  the  number  of  samples    is  65  people.  Data were  obtained  by  using  questionnaires  that  were  distributed  and  filled  directly  by  the respondents. The data analysis used is univariate analysis that is to know systematically picture  of  pregnant  primigravida  mother  about  Initiation  of  Early  Breastfeeding  at Sundari  General  Hospital  Medan.  The  results  showed  that  most  of  primigravida mother's  knowledge  about  early  initiation  of  breastfeeding  was  less  that  of  42  people (64,6%)  and  small  knowledge  of  primigravida  mother  about  early  initiation  of breastfeeding is 10 people (15,4%). It is advisable to health agencies should as often as possible  to  counseling  related  to  mother  and  child  health,  especially  about  the importance of early breastfeeding initiation to pregnant women in order to improve the knowledge of pregnant women about the benefits of early breastfeeding initiation.
Keywords: Knowledge of Pregnant Women, Early Breastfeeding Initiation.
PENDAHULUAN emeliharaan  kesehatan  bayi dan  anak  harus  ditujukan untuk mempersiapkan
generasi  yang  akan  datang  yang sehat,  cerdas,  dan  berkualitas  serta untuk  menurunkan  angka  kematian bayi  dan  anak.  Upaya  pemeliharaan kesehatan anak dilakukan sejak janin masih  dalam  kandungan,  dilahirkan, setelah dilahirkan, dan sampai berusia  18  (delapan  belas)  tahun. Upaya  pemeliharaan  kesehatan  anak antara  lain  diha 1 rapkan  untuk  dapat menurunkan  angka  kematian  anak. Indikator  angka  kematian  yang berhubungan  dengan  anak  adalah Angka  Kematian  Neonatal  (AKN),
* Nurhaida Br Kaban, SST, M.Kes, Dosen STIKES Flora Medan
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  dan Angka  Kematian  Balita  (AKABA) (Profil Kesehatan Indonesia, 2013).
Hasil  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun 2012,  secara  nasional  AKN  pada tahun  2012  sebesar  19  per  1000 kelahiran  hidup  (KH).  Angka  ini menurun  dibandingkan  tahun  2007 yaitu  20  per  1000  KHdan  di  tahun 2002yaitu  23  per  1000  KH.  AKB juga mengalami penurunan dibandingkan hasil SDKI tahun 2007 dan  2002  dimana  AKB  tahun  2012 adalah  32  per  1000  KH  sedangkan pada tahun 2007 sebesar 35 per 1000 KH  dan  tahun  2002  sebesar  45  per 1000  KH.  AKABA  juga  mengalami penurunan  dimana  hasil  SDKI  tahun 2012  AKABA  40  per  1000  KH,
P
sedangkan  tahun  2007  AKABA  45 per  1000  KH  dan  tahun  2002 AKABA  58  per  1000  KH.  Menurut laporan  SDKI  2012,  untuk  Propinsi Sumatera,  AKN  dan  AKB  di Propinsi  Sumatera  Utara  menduduki posisi  kedua  tertinggi  setelah  Aceh,
sedangkan AKABA menduduki peringkat  pertama.  Dimana  AKN  26 per 1000 KH, AKB 40 per 1000 KH
dan  AKABA  54  per  1000  KH (Laporan SDKI, 2012). Berdasarkan hasil Suvey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)  yang  dilakukan  oleh  BPS setiap  5  (lima)  tahunan,  diperoleh hasil bahwa AKB di  Sumatera Utara mengalami  penurunan  dari  tahun 1994  sebesar  61/1.000  KH,    turun menjadi  42/1.000  KH  pada  SDKI tahun 2002. Namun pada tahun 2007 mengalami kenaikan menjadi
46/1.000  KH  dan  ada  tahun  2012, menurun  kembali  menjadi  sebesar 40/1.000  KH  (Profil  Kesehatan Sumatera Utara, 2012).
Pola  SDKI  2012  sama  dengan pola  SDKI  2007  yaitu  lebih  dari  ¾ dari  semua  kematian  balita  terjadi dalam tahun pertama kehidupan anak dan  mayoritas  kematian  bayi  terjadi pada  periode  neonatus.  Perhatian kepada  upaya  penurunan  Angka
Kematian Neonatal (1-28 hari) menjadi  penting  karena  kematian neonatal memberi konstibusi terhadap 56% kematian bayi (Laporan SDKI, 2012). Walaupun  terjadi  penurunan
AKB  baik  secara  nasional  maupun
provinsi Sumatera Utara tetapi masih lambat  dan  masih  jauh  dari  target MDGs  2015.  Untuk  mencapai  target penurunan  AKB  pada  MDGs  2015 yaitu  sebesar  23  per  1000  kelahiran hidup  maka  peningkatan  akses  dan kualitas  pelayanan  bagi  bayi  baru lahir  (neonati)  menjadi  prioritas utama.  Komitmen  global  dalam MDGs  menetapkan  target  terkait kematian  anak  yaitu  menurunkan angka kematian anak hingga dua per tiga  dalam  kurun  waktu  1990-2015 (Profil Kesehatan Indonesia, 2013).
Upaya untuk mencegah kematian  bayi  baru  lahir  yang  sudah disosialisakan  di  Indonesia  sejak Agustus  2007  yaitu  melalui  Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Pemberian Air Susu  Ibu  (ASI)  sejak  dini  dapat memberikan  efek  perlindungan  pada bayi  dan balita dari penyakit infeksi. Oleh  karena  itu,  disarankan  untuk memberi  ASI  bagi  bayi  segera mungkin  yaitu  dalam  waktu  1  jam sesaat  setelah  bayi  lahir  (Roesli, 2008).
Dua  puluh  empat  jam  pertama setelah  ibu  melahirkan  adalah  saat yang sangat penting untuk keberhasilan  menyusui  selanjutnya. Pada  jam-jam  setelah  melahirkan dikeluarkan  hormon  oksitoksin  yang bertanggung jawab terhadap produksi  ASI.Waktu  pertama  kali mendapatkan  ASI  segera  setelah lahir  secara  bermakna  meningkatkan kesempatan  hidup  bayi.  Jika  bayi mulai  menyusu  dalam  waktu  1  jam setelah  lahir,  22  %  bayi  yang
meninggal  dalam  28  hari  pertama (setara  dengan  sekitar  satu  juta  bayi baru  lahir  setiap  tahun  di  dunia) sebenarnya  dapat  dicegah.  Jika proses  menyusui  ini  dimulai  dalam satu  jam  hari  pertama,  maka  16  % bayi  yang dapat diselamatkan (Profil
Kesehatan Indonesia, 2013). Inisiasi menyusu dini merupakan  proses  bayi  menyusu segera  setelah  dilahirkan,  dimana bayi  dibiarkan  mencari  puting  susu ibunya  sendiri  (tidak  disodorkanke puting  susu).Menyusui  sejak  dini mempunyai  dampak  yang  positif baik  bagi  ibu  maupun  bayinya,  bagi bayi kehangatan saat menyusu menurunkan  resiko  kematian  karena hypothermia (kedinginan).  Selain  itu juga,  bayi  memperoleh  bakteri  tak berbahaya  dari  ibu,  menjadikannya lebih  kebal  dari  bakteri  lain  di lingkungan. Dengan kontak pertama, bayi  memperoleh  kolostrum,  yang penting untuk kelangsungan hidupnya, dan bayi memperoleh ASI (makanan awal) yang tidak mengganggu  pertumbuhan,  fungsi usus,  dan  alergi  sehingga  bayi  akan lebih berhasil menyusu ASI eksklusif dan mempertahankan menyusu.Sedangkan  manfaat  bagi ibu adalah menyusu dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas  karena  proses  menyusu akan  merangsang  kontraksi  uterus sehingga  mengurangi  perdarahan pasca melahirkan ( postpartum ) (Profil Kesehatan Indonesia, 2013). Dengan  melakukan Inisiasi Menyusu Dini, bayi belajar beradaptasi  dengan  kelahirannya  di dunia.  Bayi  yang  baru  saja  keluar dari  rahim  ibu,  tentu  merasa  trauma ketika  harus  berada  di  dunia  luar. Selain  itu  perpisahan  antara  ibu dengan  bayinya  bisa  mengakibatkan daya  tahan  tubuh  bayi  menurun sehingga  25%  sedangkan  bila  bayi bersama  ibu,  daya  tahan  bayi  akan berada  dalam  kondisi  prima  (Lusi, 2008).
Hasil  penelitian  Sose  dkk (1978)  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antar kontak kulit ibu-bayi pertama kali terhadap lama menyusui. Bayi yang diberi
kesempatan  menyusu  dini  dengan meletakkan bayi kontak kulit ke kulit ibu  setidaknya satu  jam  pertama dua kali  lebih  lama  menyusui  hasilnya 59%  dan  38%  menyusu  sampai  usia 6  bulan  dan  setahun  sedangkan  bayi yang tidak diberi kesempatan menyusu  dini  tidak  terlalu  lama menyusui  hanya  29%  dan  8%  yang masih  disusui  dengan  usia  yang sama.  Penelitian  Fika  dan  Syafiq (2003)  melaporkan  bahwa  bayi diberi  kesempatan  untuk  menyusu dini  hasilnya  delapan  kali  lebih berhasil  melakukan  ASI  Eksklusif (Roesli, 2008).
Direktur  Bina Gizi  Masyarakat Departemen  Kesehatan,  dr.  Ina Hernawati MPH, menyatakan bahwa Inisiasi  Menyusu  Dini  penting  agar bayi  mendapatkan  kekebalan.  Sebab saat  bayi  bersentuhan  langsung
dengan  ibunya,  bayi  tertular  kuman dan  karena  ibu  telah  memiliki kekebalan,  kekebalan  itu  kemudian disalurkan  ibu  pada  bayinya  melalui pemberian  ASI.  Inisiasi  Menyusu Dini  juga  bermanfaat  agar  ibu  lebih mudah  terstimulus  menyusu.  Bayi yang  menyentuh  dada  ibu  lebih mendapatkan  rangsangan  sensorik yang  kemudian  memerintahkan  otak untuk memproduksi hormon oksitosin  dan  prolaktin.  Jadi,  secara otomatis  semua  ibu  sebenarnya  bisa menyusui (Ririn, 2007). Pemerintah Indonesia mendukung  kebijakan  WHO  dan UNICEF  yang  merekomendasikan inisiasi menyusu dini sebagai tindakan “penyelamatan kehidupan’’, karena  inisiasi  menyusu  dini  dapat menyelamatkan 22 % dari bayi  yang meninggal  sebelum  usia  satu  bulan. Maka  diharapkan  semua  tenaga kesehatan di semua tingkat pelayanan kesehatan dapat mensosialisasikan  program  tersebut
(Profil Kesehatan Indonesia, 2013).
Pada  kenyataannya  dilapangan sulit  sekali  untuk  melaksanakan inisiasi  menyusu  dini.  Kesulitan  ini terletak  pada  aspek  sosial  yang meliputi belum banyak yang mengetahui  inisiasi  menyusu  dini terutama  ibu  hamil  primigravida  dan rumah  sakit  atau  klinik  beserta tenaga  penolong  pesalinan  yang belum  mengenal  lebih  jauh  inisiasi menyusu  dini,  serta  keengganan tenaga  kesehatan  untuk  melakukan inisiasi  menyusu  dini.Selain  itu
kadang-kadang  ibu  keberatan  untuk menyusui  bayinya  dengan  alasan ASI belum keluar. Dalam hal ini ibu harus  diberi penjelasan  sebaik- baiknya  tentang  maksud  dan  tujuan pemberian  ASI  sedini  mungkin (Sumarah dkk, 2009).
Jarangnya  pelaksanaan  Inisiasi Menyusu Dini, dan kesalahan- kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan  Inisiasi  Menyusu  Dini menyebabkan keberhasilan menyusui tidak optimal karena Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dapat mengetahui apakah bayi akan mendapat  cukup  ASI  atau  tidak. Hasil  Riskisdes  2013  mengatakan bahwa  persentase  proses  mulai mendapatkan  ASI  kurang  dari  satu jam  (inisiasi  menyusu  dini)  pada anak  umur  0-23  bulan  di  Indonesia pada  tahun  2013  sebesar  34,5%. Persentase  proses  mulai  mendapat ASI  antara  1-  6  jam  sebesar  35,2%, persentase  proses  mulai  mendapat ASI  7  -  23  jam  sebesar  3,7%, sedangkan  persentase  proses  mulai mendapat  ASI  antara  24  –47  jam sebesar 13,0% dan persentase proses mulai  mendapat  ASI  lebih  dari  47 jam  sebesar  13,7%.  Sumatera  Utara menduduki  peringkat  ke-4  terendah dari  33  provinsi  di  Indonesia  untuk persentase proses mulai
mendapatkan  ASI  kurang  dari  satu jam  (inisiasi  menyusu  dini)  yaitu sebesar  22,9  %  (Profil  Kesehatan Indonesia, 2013).
Menyusu  bayi  di  Indonesia sudah menjadi budaya namun
praktek  pemberian  ASI  masih  jauh dari  yang  diharapkan.  Persentase pemberian ASI ekskusif pada bayi 0- 6 bulan di Indonesia pada tahun 2013 sebesar  54,3%,  sedikit  meningkat bila  dibandingkan  dengan  tahun 2012  yang  sebesar  48,6%.  Sumatera Utara  menduduki  peringkat  ke-4
terendah dari 33 provinsi di Indonesia untuk persentase pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi usia  0  -  6  bulan  yaitu  sebesar  41,26 %.  Padahal  pemerintah  menargetkan pencapaian  ASI  eksklusif  sebesar  80
%  (Dirjen  Gizi  dan  KIA  Kemenkes RI, 2014). Setelah dilakukan studi pendahuluan di RSU Sundari Medanpada  bulan  Februari  2015 didapatkan  data  jumlah  ibu  hamil primigravida yang melakukan
pemeriksaan  ANC  sebanyak  80 orang.    Dari  hasil  wawancara  yang dilakukan oleh peneliti pada10 orang ibu  hamil  primigravida  di  Rumah Sakit Umum Sundari Medan didapatkan data hanya 2 orang (20%) yang  mengetahui  tentang  Inisiasi
Menyusu Dini dan 8 orang yang lain (80%)  tidak  mengetahui  tentang Inisiasi Menyusu Dini.

## PEMBAHASAN
Insiasi  Menyusu  Dini  ( early initiation )  atau  permulaan  menyusu dini  adalah  bayi  mulai  menyusu sendiri  segera  setelah  lahir.  Jadi sebenarnya bayi manusia seperti juga bayi mamalia lain mempunyai kemampuan  untuk  menyusu  sendiri.
Asalkan  dibiarkan  kontak  kulit  bayi dengan  kulit  ibunya,  setidaknya selama  satu  jam  segera  setelah  lahir. Cara bayi melakukan inisiasi menyusu  dini  ini  dinamakan the breast crawl atau merangkak mencari  payudara  (Ambarwati  & Wulandari, 2009). Menurut  Depkes  2010  dalam Maryunani (2012) menyatakan bahwa Inisiasi Menyusu Dini merupakan proses dimana bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir. Pada  satu  jam  pertama  bayi  harus disusukan  pada  ibunya,  bukan  untuk pemberian  nutrisi  saja  melainkan untuk belajar menyusu atau membiasakan menghisap puting susu dan  mempersiapkan  ibu  agar  mulai memproduksi ASI kolostrum.

## Manfaat Inisiasi Menyusu Dini
Menurut Anik
Maryunani
(2012)  manfaat  Inisiasi  Menyusu Dini  dapat  dijelaskan  secara  umum dan khusus yaitu:

## Manfaat  Inisiasi  Menyusu  Dini Secara Umum
1) Mencegah  hipotermia  karena dada  ibu  menghangatkan  bayi dengan tepat selama bayi merangkak mencari payudara.
2) Bayi  dan  ibu  menjadi  lebih tenang,  tidak  stres,  pernapasan dan  detak  jantung  lebih  stabil,
dikarenakan  oleh  kontak  antara kulit ibu dan bayi.
3)
Imunisiasi  Dini.  Mengecap  dan menjilat  permukaan  kulit  ibu
sebelum  mulai  mengisap  puting adalah cara
alami bayi mengumpulkan bakteri-bakteri
baik  yang  ia  perlukan  untuk membangun  sistem  kekebalan tubuhnya.
Manfaat  Inisiasi  Menyusu  Dini

## Secara Khusus
1) Manfaat untuk Ibu a) Meningkatkan hubungan khusus ibu dan bayi b) Merangsang  kontraksi  otot rahim  sehingga  mengurangi resiko perdarahan sesudah melahirkan c) Memperbesar peluang ibu untuk memantapkan dan melanjutkan kegiatan menyusui selama masa bayi d) Mengurangi  stres  ibu  setelah
melahirkan
e) Mencegah kehamilan
f) Menjaga kesehatan ibu
2) Manfaat untuk Bayi
a) Mempertahankan  suhu  bayi tetap hangat
b) Menenangkan  ibu  dan  bayi serta  meregulasi  pernafasan
dan detak jantung c) Kolonisasi  bakteri  dan  usus bayi dengan bakteri badan ibu yang  normal  (bakteri  yang berbahaya  dan  menjadikan tempat  yang  baik  bagi  bakteri yang  menguntungkan)  dan mempercepat pengeluaran kolostrum  sebagai  antibody bayi.

## Manfaat secara Psikologis
1) Adanya  ikatan  emosi  ( emotional
bonding)
a) Hubungan  ibu  –  bayi  lebih  erat dan penuh kasih sayang.
b) Ibu merasa lebih bahagia.
c) Bayi lebih jarang menangis.
d) Ibu berperilaku lebih peka
( affectionately ).
e) Lebih  jarang  menyiksa  bayi ( child abused ). 2) Perkembangan: anak menunjukkan  uji  kepintaran  yang lebih baik di kemudian hari. Langkah –  Langkah  Inisiasi

## Menyusu Dini
Menurut  Anik  Maryunani
(2012)  langkah  –  langkah  Inisiasi
Menyusu  Dini  dapat  dilakukan  pada persalinan  spontan  maupun  seksio sesar  bahkan  dapat  juga  pada  bayi yang  lahir  kembar  dan  prematur.
Langkah –  langkahnya  adalah sebagai berikut : Langkah-Langkah Inisiasi Menyusu  Dini  pada  Persalinan

## Spontan
1) Dianjurkan  suami  atau  keluarga mendampingi  ibu  di  kamar bersalin.  Dalam  menolong  ibu melahirkan  disarankan  untuk mengurangi/tidak  menggunakan obat kimiawi.
2) Bayi  lahir,  segera  dikeringkan secepatnya terutama kepala, kecuali tangan, tanpa menghilangkan vernix mulut dan hidung  bayi  dibersihkan,  tali pusat diikat.
3) Bila  bayi  tidak  memerlukan resusitasi,  bayi  ditengkurapkan di  dada  –  perut ibu  dengan kulit bayi  melekat  pada  kulit  ibu  dan mata  bayi  setinggi  puting  susu. Keduanya  diselimuti,  bayi  dapat diberi topi.
4) Anjurkan  ibu  menyentuh  bayi untuk  merangsang bayi.  Biarkan bayi mencari puting sendiri. Langkah-Langkah Inisiasi Menyusu  Dini  pada  Persalinan melalui Operasi Seksio Caesaria. 1) Dianjurkan  suami  atau  keluarga mendampingi ibu dikamar operasi atau dikamar pemulihan.
2) Begitu  bayi  lahir  diletakkan  di meja  resusitasi  untuk  dinilai,
dikeringkan secepatnya terutama kepala tanpa menghilangkan vernix; kecuali tangannya.
Dibersihkan  mulut  dan  hidung bayi, tali pusat diikat.
3) Kalau bayi tak perlu diresusitasi; bayi  dibedong,  dibawa  ke  ibu. Diperlihatkan  kelaminnya  pada ibu kemudian mencium ibu.
4) Tengkurapkan  bayi  di  dada  ibu dengan  kulit  bayi  melekat  pada kulit  ibu.  Kaki  bayi  agak sedikit serong/melintang menghindari
sayatan  operasi.  Bayi  dan  ibu diselimuti. Bayi diberi topi.
Langkah-Langkah Inisiasi Menyusu  Dini  pada  Bayi  Kembar ( Gemelli )
1) Dianjurkan  suami  atau  keluarga mendampingi ibu dikamar bersalin.
2) Bayi pertama lahir, segera dikeringkan secepatnya terutama kepala, kecuali tangannya, tanpa menghilangkan  vernix,  mulut dan hidung bayi dibersihkan, tali pusat diikat.
3) Bila  bayi  tidak  memerlukan resusitasi,  bayi  ditengkurapkan di  dada-perut  ibu  dengan  kulit bayi  melekat  pada  kulit  ibu  di mata  bayi  setinggi  puting  susu. Keduanya  diselimuti,  bayi  dapat diberi topi.
4) Anjurkan  ibu  menyentuh  bayi untuk  merangsang bayi.  Biarkan bayi mencari puting sendiri.
Langkah-Langkah Inisiasi Menyusu Dini pada Bayi Prematur.
1) Segera  berikan  ASI  secepatnya setelah periode postpartum.
2) Tetapkan jadwal pemberian ASI, 8-10  kali  dalam  24  jam,  dengan interval tidak lebih dari 6 jam.
3) Gunakan  sumber  non-kimiawi untuk  mengoptimalkan  produksi ASI, misalnya massage
payudara, hand expression , kontak kulit ke kulit.
Jurnal Keluarga Sehat Sejahtera Vol. 2 (30) Desember 2017 p-ISSN: 1693-1157, e-ISSN: 2527-9041
4) Cadangan  ASI  yang  kurang harus  diperhatikan  setidaknya sampai hari ke-10. Tahapan Perilaku ( Preefeding Behavior ) Sebelum Bayi Menyusu Menurut  Maryunani  (2012),
bayi  baru  lahir  yang  mendapatkan kontak  kulit  ke  kulit  segera  setelah lahir,  akan  melalui  5  (lima)  tahapan perilaku sebelum ia berhasil menyusu.  Lima  tahapan  tersebut yaitu: Dalam 30-45 menit Pertama:
1) Bayi  akan  diam  dalam  keadaan siaga
2) Sesekali matanya membuka
lebar dan melihat ke arah ibunya
3) Masa ini merupakan masa peralihan  dari  keadaan  dalam kandungan dan merupakan dasar pertumbuhan  rasa  aman  bayi terhadap lingkungannya Antara 45-60 menit Pertama: 1) Bayi akan mengerakkan mulutnya  seperti  mau  minum, mencium,  kadang  mengeluarkan suara, dan menjilat tangannya
2) Bayi akan mencium dan merasakan  cairan  ketuban  yang ada ditangannya 3) Bau ini sama dengan cairan yang dikeluarkan  payudara  ibu  dan bau  serta  rasa  ini  yang  akan membimbing bayi untuk menemukan payudara dan
puting susu ibu.

## Mengeluarkan Liur:
Saat  bayi  siap  dan  menyadari ada  makan  disekitarnya,  bayi  mulai mengeluarkan liur.

## Bayi  Mulai  Bergerak  Ke  Arah
Payudara:
1) Areola  payudara  akan  menjadi sasarannya dengan kaki bergerak menekan perut ibu
2) Bayi  akan  menjilat  kulit  ibu, menghentakkan  kepala  ke  dada ibu,  menoleh  ke  kanan  dan  kiri, serta  menyentuh  dan  meremas daerah puting susu dan sekitanya dengan tangannya.
Menyusu:
Akhirnya  bayi  menemukan,
menjilat, mengulum puting, membuka  mulut  lebar-lebar,  dan melekat  dengan  baik  serta  mulai menyusu.

## Faktor  yang  Mendukung  Inisiasi Menyusu Dini
Kesiapan  fisik  dan  psikologi ibu  sudah  harus  dipersiapkan  sejak awal  kehamilan.  Hal  yang  menjadi faktor  pendukung  bagi  kelancaran proses  pemberian  Inisiasi  Menyusu Dini  sesaat  setelah  lahir,  harus dipersiapkan  sejak  masa  ibu  hamil. Menurut Maryunani (2012) ada 5 hal yang dapat menjadi faktor pendukung  inisiasi  menyusu  dini yaitu sebagai berikut:

## Pengetahuan  yang  Diperoleh  Ibu Mengenai Inisiasi Menyusu Dini
Informasi sangat penting dalam memberikan  pengetahuan  bagi  ibu dalam  melakukan  inisiasi  menyusu dini  pada  bayinya  sesaat  sesudah lahir.  Menurut  Rogers  (1974)  dalam Sunaryo  (2004),  informasi  yang diperoleh  akan  dapat  mengubah perilaku  seseorang  dengan  suatu proses sebagai berikut: 1) Awareness (kesadaran) : individu menyadari adanya stimulus.
2) Interest (tertarik)  :  individu mulai tertarik pada stimulus.
3) Evaluation
(menimbang-
nimbang) : individu menimbang- nimbang  tentang  baik  atau
tidaknya  stimulus  tersebut  bagi dirinya.
Sikap Ibu Sikap merupakan respon seseorang  terhadap  stimulus  atau objek tertentu, yang sudah melibatkan  faktor  pendapat  dan emosi yang bersangkutan (Notoadmodjo,  2012).  Oleh  sebab itu, sikap dapat mempengaruhi
perilaku ibu dalam melakukan inisiasi menyusu dini kepada
bayinya.
Tenaga Kesehatan Setiap ibu yang hendak melahirkan harus diinformasikan dan membimbing  ibu-ibu  mengenai  hal kebutuhan atau hal yang kemungkinan  akan  terjadi  dalam
proses  persalinan.  Peran  tenaga kesehatan yaitu memberikan informasi  dan  bimbingan  tersebut harus  bekerja  sama  dengan  ibu  yang hendak melahirkan tentang pentingnya informasi mengenai menyusukan bayi sesaat setelah lahir (Rukiyah, 2012).

## Sarana Kesehatan
Ketika  bayi  dilahirkan  sangat dibutuhkan  sarana  kesehatan  yang mencukupi,  tetapi  untuk  kegiatan inisiasi menyusu dini dapat
menghemat ruangan untuk perawatan ibu  dan  bayi,  karena  ibu  dan  bayi berada  di  ruangan  yang  sama  dalam melakukan inisiasi menyusu dini.

## Dukungan Keluarga
Dalam  kegiatan  untuk  inisiasi menyusu  dini  diperlukan  dukungan keluarga. Keberhasilan inisiasi
menyusu dini didukung oleh peranan keluarga  dalam  memberikan  arahan dan  bimbingan  yang  positif  dari tercapai  kegiatan  inisiasi  menyusu dini  ibu  dan  bayinya  sesaat  sesudah lahir.

## Pengetahuan
Pengetahuan    adalah    hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang  terhadap  objek  melalui indra yang dimilikinya (mata,
hidung,  telinga,  dan  sebagainya).
Dengan  sendirinya  pada  waktu pengindraan  sehingga  menghasilkan pengetahuan tersebut sangat
dipengaruhi  oleh  intensitas  perhatian
dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang  diperoleh  melalui  indra pendengaran  (telinga),  dan  indra penglihatan  (mata)(Notoadmodjo  S, 2010).

## Tingkat Pengetahuan
Menurut Notoadmodjo (2012), pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau  tingkat  yang  berbeda-beda. Secara  garis  besar  dibagi  dalam  6 tingkat pengetahuan, yaitu :
Tahu  ( Know )
Tahu  diartikan  sebagai  suatu kemampuan    untuk    mengingat kembali ( recall )  suatu  materi  yang sebelumnya,    yakni    mengingat kembali    secara    spesifik  dari seluruh    bidang    yang    dipelajari atau    yang      dirangsang    kemudian diterimanya.    Oleh    sebab    itu, “tahu”    merupakan    tingkat pengetahuan  yang  paling  rendah.
Memahami  ( Comprehention )
Memahami    diartikan    sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan    secara    benar  tentang objek      yang    diketahui    dan    dapat menyimpulkan,    menjelaskan    dan sebagainya    dari    objek    yang dipelajari.
Analisis  ( Analysis ) Analisis adalah suatu kemampuan    untuk    menjabarkan materi    atau    objek    ke    dalam
komponen    tetapi    masih    ada kaitannya  satu  sama  lain, misalnya dapat
menggambarkan,
membedakan,    memisahkan    dan sebagainya.
Aplikasi  ( Application )
Aplikasi    diartikan    sebagai kemampuan    untuk    menggunakan materi    yang    telah    dipelajari    pada situasi    atau    kondisi    yang sebenarnya (nyata).
Sintesis  ( Syntesis ) Sintesis  artinya  kemampuan untuk melakukan atau menggabungkan  bagian–  bagian  di dalam  suatu  bentuk  keseluruhan yang  baru.  Dengan  kata  lain  sintesis adalah ulusan  yang merupakan suatu kemampuan untuk menyusun formulasi  yang  baru  dari  formulasi yang ada.
Evaluasi  ( Evaluation )
Evaluasi    adalah    kemampuan untuk    melakukan    penelitian terhadap    suatu    materi    atau    objek. Penilaian-penilaian    itu    didasarkan pada    kriteria    yang    ditentukan sendiri    atau    menggunakan    kriteria yang  ada.

## Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi
Pengetahuan Menurut  (Mubarak,  2007)  ada tujuh faktor-faktor yang memengaruhi pengetahuan seseorang, yaitu :

## a. Pendidikan
Pendidikan  berarti  bimbingan yang diberikan seseorang pada orang lain terhadap sesuatu hal agar mereka dapat memahami. Tidak dapat dipungkiri bahwa  makin tinggi pendidikan seseorang semakin
mudah pula mereka menerima informasi,  dan  pada  akhirnya  makin banyak  pula  pengetahuan yang dimilikinya. Sebaliknya, jika seseorang tingkat pendidikannya rendah, akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap  penerimaan,  informasi  dan nilai-nilai yang baru diperkenalkan.

## Pekerjaan
Lingkungan  pekerjaan  dapat menjadikan  seseorang  memperoleh pengalaman  dan  pengetahuan  baik secara langsung maupun secara tidak langsung.

## Umur
Dengan  bertambahnya  umur seseorang  akan  terjadi  perubahan pada  aspek  psikis  dan  psikologis (mental).  Pertumbuhan  fisik  secara garis  besar  ada  empat  kategori perubahan  yaitu:  perubahan  ukuran, perubahan  proporsi,  hilangnya  ciri- ciri lama, timbulnya ciri-ciri baru. Ini terjadi  akibat  pematangan  fungsi organ.  Pada  aspek  psikologis  dan mental taraf berfikir seseorang semakin matang dan dewasa.
Minat Minat sebagai suatu kecenderungan  atau  keinginan  yang tinggi terhadap sesuatu. Minat menjadikan seseorang untuk mencoba dan menekuni suatu hal dan pada akhirnya diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam.

## Pengalaman
Pengalaman adalah suatu kejadian yang pernah dialami seseorang  dalam  berinteraksi  dengan lingkungannya.  Ada  kecenderungan pengalaman yang kurang baik seseorang  akan  berusaha  untuk melupakan,  namun  jika  pengalaman terhadap obyek tersebut menyenangkan maka secara psikologis  akan  timbul  kesan  yang membekas  dalam  emosi  sehingga menimbulkan sikap positif.
b. Kebudayaan

## Lingkungan Sekitar
Apabila  dalam  suatu  wilayah mempunyai  budaya  untuk  menjaga kebersihan  lingkungan  maka  sangat mungkin masyarakat sekitarnya mempunyai sikap untuk selalu menjaga kebersihan lingkungan.
Informasi Kemudahan memperoleh informasi dapat membantu mempercepat seseorang untukmemperoleh  pengetahuan  yang baru.
Jurnal Keluarga Sehat Sejahtera Vol. 2 (30) Desember 2017 p-ISSN: 1693-1157, e-ISSN: 2527-9041

## PENUTUPAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit Umum Sundari Medan dapat disimpulkkan mayoritas pengetahuan ibu  primigravida  tentang  inisiasi menyusu  dini  kurang  yaitu  sebanyak 42  orang  (64,6%)  dan  minoritas pengetahuan ibu primigravida tentang  inisiasi  menyusu  dini  baik yaitu sebanyak 10 orang (15,4%).

## DAFTAR PUSTAKA
Profil  Kesehatan  Indonesia,  (2013). Kesehatan  Anak  dan  Status Gizi. Jakarta: Kemkes RI.
Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitoian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Ilmu Perilaku  Kesehatan. Jakarta: Rhineka Cipta.
Hidayat,  A  A,  (2009). Metode
Penelitian  Keperawatan  dan
Teknik  Analisi  Data .  Jakarta:
Pustaka Belajar.
Hidayat,  A.  A,  (2010). Metode Penelitian Kebidanan dan
Teknik  Analisa  Data. Jakarta: Salemba Medika.
SDKI,  (2012).Badan Pusat  Statisik
Kependudukan  dan  Keluarga Bencana  Nasional  Kementrian
Kesehatan . Jakarta.
Setiadi, (2007). Konsep dan Penulian  Riset  Keperawatan.
Yogyakarat: Graha Ilmu.
Sugiyono, (2012). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif,  Dan
R&D . Bandung: Alfabeta. Dwilistyowati, Lita. (2010). Manfaat dan Penghambat Inisiasi Menyusu Dini. Diambil tanggal 26 Desember 2014 dari http://sahabatperawat.com/201 2/07/manfaat-dan-penghambat- inisiasi-menyusu-dini-
immd/html.