## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 05 Nomor 07  September  2016 Halaman 33-38

## PENGARUH PEMBERIAN TABLET PENAMBAH DARAH (Fe) TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN IBU DI PUSKESMAS KAMANRE
Effect Of Tablet Of Additional Blood (Fe) On Hemoglobin Content Of Pregnant Women In Puskesmas Kamanre

## Israini Suriati
Dosen Tetap Yayasan AKBID Muhammadiyah Palopo Alamat Korespondensi : Jl. BTN Nyiur Kota Palopo,B.XV.Nomor.VII Hp. 081343882814  Email : israinisuiati@yahoo.com

## ABSTRACT
Background :  Iron  deficiency  anemia  is  a disorder  that  most  often  occurs  during pregnancy. Pregnant women generally experience  depletion  of  iron,  so  just  give  a little  iron  to  the  fetus  is  required  for  normal iron  metabolism.  Hereafter,  they  will  be anemic  at  the  time  of  maternal  hemoglobin levels fall below 11 g / dl.
Objectives :  To  determine  the  effect  of  giving iron  tablets  for  hemoglobin  levels  of  pregnant women  in  Kamanre  Public  Health  Centers  in 2016.
Methods : This research is an evaluation study on  the  provision  of  iron  tablets  to  pregnant women,  where  measurements  were  taken before  and  after  giving  of  hemoglobin  iron tablets. This research used 30 samples that had not received iron tablets during pregnancy.
Results :  There  was  no  effect  of  giving  iron tablets  with  status  between  the  initial  and finalhemoglobin  (p  =  0563  >  p =  0.05)  which proves  that  there  is  a  distribution  change  of patients  with  anemia  after  giving  iron  tablets in pregnant women.
Suggestion :  During  pregnancy,  pregnant women  taking  iron  tablets  according  to standard antenatal care during pregnancy is 90 tablets.
Key words: Tablet Fe, Hb,Pregnant women

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Anemia  defisiensi  besi adalah  kelainan  yang  paling  sering  terjadi selama  kehamilan.  Wanita  hamil  umumnya mengalami penipisan zat besi, jadi beri sedikit zat besi ke janin diperlukan untuk metabolisme zat  besi  yang  normal.  Selanjutnya,  mereka akan menderita anemia waktu tingkat hemoglobin ibu turun di bawah 11 g / dl.
Tujuan: Untuk  mengetahui  efek  pemberian tablet  besi  untuk  kadar  hemoglobin  Ibu  hamil di Puskesmas Kamanre di tahun 2016.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian evaluasi  pemberian  tablet  besi  terhadap kehamilan  wanita,  di  mana  pengukuran dilakukan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  zat besi hemoglobin tablet. Penelitian ini menggunakan 30 sampel yang belum menerima tablet besi selamakehamilan.
Hasil: Tidak  ada  pengaruh  pemberian  tablet besi  dengan  status  antara  awal  dan  akhir Hemoglobin  (p  =  0563>  p  =  0,05)  yang membuktikan bahwa terjadi perubahan distribusi  Penderita  anemia  setelah  memberi tablet zat besi pada ibu hamil.
Saran: Selama kehamilan, ibu hamil mengonsumsi  tablet  besi  sesuai  standar Perawatan  antenatal  selama  kehamilan  adalah 90 tablet.
Kata kunci: Tablet Fe,HB,Ibu Hamil

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  prevalensi  anemia  gizi besi  pada  ibu  hamil  menurut  SKRT,  2009 sekitar  40,1%.  Badan  kesehatan  dunia World Health Organization (WHO) melaporkan  bahwa  prevalensi  ibu-ibu hamil  yang  mengalami  defisiensi  besi sekitar  35-75%,  dan  kejadian  anemia semakin meningkat seiring dengan pertambahan usia kehamilan.Anemia defisiensi  zat  besi lebih  cenderung berlangsung  di  negara  yang  sedang berkembang  daripada  negara  yang  sudah maju,  (Maulana,2011).  Angka  kejadian anemia ibu hamil di Belopa khususnya di Puskesmas Kamanre tergolong masih  tinggi,  yaitu  pada  Tahun  2015  ibu hamil  yang  anemia  sebesar  30,3%.  Upaya penanggulangan anemia gizi  besi pada  ibu hamil  dilakukan  melalui  peningkatan cakupan  suplementasi  tablet  besi.  Upaya lain yang dapat dilakukan dengan memperhatikan  pola  konsumsi  ibu  hamil yang  harus  tetap  mengacu  pada  pola makan  sehat  dan  seimbang  yang  terdapat dalam pesan umum gizi seimbang (PUGS).
Pengaturan  makan  pada  ibu  hamil bukan pada jumlah atau kuantitas melainkan  pada  kualitas  atau  komposisi zat-zat  gizi,  sebab  faktor  ini  lebih  efektif dan  fungsional  untuk  kesehatan  ibu  dan janinnya.  Misalnya  untuk  8  meningkatkan konsumsi  bahan  makanan  tinggi  besi seperti  susu,  daging,  dan  sayuran  hijau (Haryanto,  2012)  Seiring  dengan  masih tingginya prevalensi anemia gizi besi pada ibu hamil, maka perlu dilakukan penelitian terhadap kadar hemoglobin ibu hamil yang telah  mendapat  tablet  Fe  di  Puskesmas Kamanre Rumusan masalah pada penelitian  ini  adalah  bagaimana  pengaruh pemberian  tablet  Fe  terhadap  kadar hemoglobin  ibu  hamil  di  Puskesmas Kamanre tahun 2016.
Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  tablet  Fe terhadap  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  di Puskesmas Kamanre Tahun 2016.

## TINJAUAN PUSTAKA

## Tinjauan Umum Tentang Kehamilan
Kehamilan adalah masa yang dimulai  dari  konsepsi  sampai  lahirnya janin,  dengan  lamanya  280  hari  (40 minggu  atau  9  bulan  7  hari)  dihitung  dari hari pertama haid terakhir.
Kehamilan adalah merupakan suatu proses yang  alamiah  dan  fisiologi.  Setiap  wanita yang  mengalami  organ  reproduksi  sehat, yang  telah  mengalami  menstruasi  dan melakukan  hubungan  seksual  kepada  pria yang  organ  reproduksinya  sehat  sangat besar kemungkinan akan mengalami kehamilan.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka dapat  disimpulkan  bahwa  masa  kehamilan adalah  suatu  proses  yang  alamiah  dan fisiologi,  setiap  wanita  dengan  organ reproduksi  sehat  yang  dimulai  dari konsepsi  sampai  lahirnya  janin,  dengan lamanya  280  hari  terhitung  dari  hari pertama haid terakhir. (Sujiyatini, 2011).

## Tinjauan Umum Tablet Fe
Zat  besi  adalah  suatu  suplemen panambah  darah  yang  sangat  dibutuhkan oleh  ibu  hamil  guna  mencegah  terjadinya anemia  selama  kehamilan.  Zat  besi merupakan  mineral  mikro  yang  paling banyak  terdapat  di  dalam  tubuh  manusia dan  hewan,  yaitu  sebanyak  3-5  gram  di dalam  tubuh  manusia  dewasa.  Zat  besi merupakan mineral yang dibutuhkan untuk membentuk sel darah merah (hemoglobin).
Selain  itu,  mineral  ini juga  berperan sebagai  komponen  untuk  membentuk mioglobin (protein yang membawa oksigen  ke  otot),  kolagen  (protein  yang terdapat  di  tulang,  tulang  rawan,  dan
jaringan  penyambung),  serta  enzim.  Zat besi juga berfungsi dalam sistem pertahanan tubuh. Dewasa ini banyak jenis obat  yang  mengandung  zat  besi  yang ditawarkan oleh tenaga kesehatan beberapa contoh seperti etabion, sangobion, feroplek, farmobion.
Saat hamil kebutuhan zat besi sangat meningkat.  Beberapa  literatur  mengatakan kebutuhan tersebut mencapai dua kali lipat dari  kebutuhan  sebelum  hamil.  Dari jumlah  zat  besi  yang  perlu  ditimbun  oleh tubuh  untuk  persediaan  cadangan  zat  besi yaitu 1040 mg, ibu hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi  zat  besi  minimal  90  tablet selama  hamil.  Namun,  bukan  berarti selama  hamil  ibu  hanya  mengkonsumsi selama  tiga  bulan  usia  kehamilan  namun itu  adalah  nilai  minimal.  Hal  ini  terjadi karena  selama  hamil,  volume  darah meningkat  sampai  50%,  sehingga  perlu lebih  banyak  zat  besi  untuk  membentuk hemoglobin. Selain itu, pertumbuhan janin dan  plasenta  yang  sangat  pesat  juga memerlukan  banyak  zat  besi (Arisman,
2004).
Kebutuhan  zat  besi  pada  wanita hamil  rata-rata  mendekati  800 mg. Kebutuhan  ini  terdorong  dari  sekitar  300 mg  diperlukan  untuk  janin  dan  plasenta serta  500  mg  lagi  diperlukan  untuk meningkatkan  masa  hemoglobin  maternal. Kurang  lebih  200  mg  akan  diekskresikan lewat  usus,  urin,  dan  kulit.  Makanan  ibu hamil setiap 100 kalori akan menghasilkan sekitar  8  –  10  mg  zat  besi.  Perhitungan makan  3  kali  dengan  2500  kalori  akan menghasilkan  sekitar  20  –  25  mg  zat  besi perhari.  Selama  hamil  dengan  perhitungan 288hari,  ibu  hamil  akan  menghasilkan  zat besi sebanyak 100 mg sehingga kebutuhan zat  besi  masih  kekurangan  untuk  wanita hamil. (Asrinah, dkk. 2010)
Sumber  lain  mengatakan,  kebutuhan ibu hamil akan meningkat (untuk
pembentukan plasenta dan sel darh merah) sebesar  200  –  300%.  Perkiraan  besar  zat besi  yang  perlu  ditimbun  selama  hamil ialah 1040 mg. Dari jumlah ini, 200 mg Fe tertahan  oleh  tubuh  ketika  melahirkan  dan 840  mg  sisanya  hilang.  Sebanyak  300  mg Fe ditransfer ke  janin, dengan 50  – 75 mg untuk  pembentukan  plasenta,  450  mg untuk menambah jumlah darah merah, dan 200 mg lenyap ketika melahirkan. (Sujiyatini, 2011).
Besarnya angka kejadian anemia  ibu hamil  pada  trimester  I  kehamilan  adalah 20%,  trimester  II  sebesar  70%,  trimester III  70%.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada trimester pertama kehamilan, zat besi yang dibutuhkan  sedikit  karena  tidak  terjadi menstruasi  dan  perumbuhan  janin  masih lambat.  Menginjak  trimester  II  dan  III, volume  darah  dalam  tubuh  wanita  akan meningkat  sampai  35%  ini  sebanding dengan 450 mg zat besi untuk memproduksi  sel-sel  darah  merah.  Sel darah  merah  harus  mengangkut  oksigen lebih  banyak  utnuk  janin.  Sedangkan  saat melahirkan perlu tambahan besi 300 – 350 mg akibat proses melahirkan yang mengeluarkan  darah  banyak.  Sampai  saat melahirkan  wanita,  hamil  butuh  zat  besi sekitar  40  mg  perhari  atau  dua  kali  lipat kebutuhan kondisi tidak hamil. (Hadju,veny 2011).

## METODE
Tempat  Penelitian  : dilaksanakan  di Puskesmas Kamanre, Kecamatan Kamanre
Kabupaten Luwu. Waktu Penelitian : penelitian berlangsung antara bulan Januari-Juli 2016 Jenis Penelitian : Penelitian ini merupakan studi evaluasi terhadap pemberian  tablet  Fe  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Kamanre  ,  dimana  dilakukan pengukuran  hemoglobin  sebelum  dan sesudah pemberian tablet Fe.
Populasi  : seluruh  ibu  hamil  yang  datang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas  Kamanre    pada  bulan  Juni  - Juli 2016.
Sampel  : jumlah  sampel  sebanyak  30 orang  yang  belum  pernah  mendapatkan tablet  Fe  selama  hamil,  dengan  kriteria inklusi  ibu  bersedia  berpartisipasi  dalam penelitian.

## Pengumpulan Data
1. Data Primer
Data  mengenai  pengukuran  Hb  awal dan  Hb  akhir  ibu  hamil  diperoleh melalui hasil pemeriksaan di laboratorium Puskesmas Kamanre
dengan menggunakan metode sahli.
2. Data Sekunder
Data sekunder berupa data-data lainnya diperoleh dari hasil pencatatan yang ada di  bagian  KIA  dan  Tata  Usaha Puskesmas Kamanre
Pengolahan dan Penyajian Data 1. Pengolahan Data
Setelah  data  terkumpul,  selanjutnya dilakukan koding dan editing kemudian diolah secara uji chi square.
2. Penyajian Data Data  yang  telah  diolah  selanjutnya disusun  dan  disajikan  dalam  bentuk tabel distribusi dan frekuensi, dilengkapi dengan narasi sebagai penjelasan tabel.

## HASIL
1. Distribusi  Sampel  Menurut  Umur  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kamanre Kecamatan  Kamanre  Kabupaten  Luwu Tahun 2016 . Menunjukkan bahwa pada umumnya  sampel  berumur  antara  20  – 30 tahun yaitusebanyak 73,3%.
2. Distribusi  Tingkat  pendidikan  sampel bervariasi mulai dari tingkat SD sampai sarjana dengan distribusi sampel sebagai  berikut  :    menggambarkan sebanyak
56,7%
sampel yang mempunyai  tingkat  pendidikan  SMA
dan  sebanyak  10,0%  yang  mempunyai tingkat pendidikan SD.
3. Distribusi Sampel Menurut Umur Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kamanre Kecamatan Kamanre Kabupaten Luwu Tahun 2016 . Berdasarkan  umur  kehamilan,  pada umumnya  mempunyai  umur  kehamilan Trimester II sebanyak 50,0%.
4. Distribusi  Sampel  Menurut  Kadar  Hb Awal
Tabel di atas menunjukkan bahwa kadar Hb awal sampel  yang anemia dan tidak anemia masingmasing sebanyak 50,0%. Kadar Hb Akhir
Kadar  Hb  akhir  sampel  diukur  setelah sampel mengkonsumsi tablet Fe selama 30  hari.  Hasil  pengukuran  kadar  Hb akhir tergambar pada tabel berikut :
5. Distribusi  Sampel  Menurut  Kadar  Hb Akhir
Menunjukkan  bahwa  pada  umumnya (70,0%)  ibu  hamil  tidak  anemia.
Pemberian  Tablet  Fe  Pemberian  tablet Fe  diberikan  pada  saat  pertama  kali sampel datang memeriksakan kehamilan  dengan  jumlah  tablet  Fe yang dikonsumsi. bervariasi
sebagaimana  yang  terdapat  dalam  tabel berikut :
6. Distribusi  Sampel  Menurut  Pemberian Tablet Fe
menunjukkan  bahwa  jumlah  responden yang  mengkonsumsi  tablet  Fe  cukup sebanyak  28  orang  (93,3%)  dan  yang kurang mengkonsumsi tablet Fe sebanyak  2  orang  (6,7%).  Pengaruh Pemberian  Tablet  Fe  Terhadap  Hb  Ibu Hamil Pengaruh pemberian tablet Feterhadap  Hb  ibu  hamil  dapat  dilihat pada tabel berikut :
7. Pengaruh Pemberian Tablet Fe Terhadap Status Anemia
Menggambarkan  bahwa  dari  28  ibu hamil  yang  mengkonsumsi  tablet  Fe
dalam  jumlah  cukup,  yang  anemia sebanyak  9  ibu  hamil  (32,1%)  dan yang  tidak  anemia  sebanyak  19  ibu hamil  (67,9%).  Sedangkan  jumlah tablet  Fe  yang  dikonsumsi  dalam jumlah  kurang  sebanyak  2  ibu  hamil (100,0)  dengan  status  kadar  Hb  akhir tidak anemia.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian  ini  usia  ibu  hamil yang
menjadi sampel penelitian kebanyakan  berumur  20  –  30  tahun  yaitu sebanyak 22 ibu  hamil (73,3%) sedangkan yang  berumur  kurang  dari  20  tahun sebanyak  2  ibu  hamil  (10,0%).  Hal  ini berarti  tingkat  kesadaran  ibu  untuk menjalani  kehamilan  pada  usia  20  –  30 tahun sudah baik guna menghindari resiko. kehamilan dan persalinan karena faktorumur  Tingkat  pendidikan  ibu  hamil yang  datang  memeriksakan  kehamilannya bervariasi  mulai  dari  yang  tamat  SD sampai sarjana (S1). Dimana pada tabel 03 menggambarkan  jumlah  terbanyak  tingkat pendidikan  ibu  hamil  adalah  SMA  yaitu sebanyak  17  ibu  hamil  atau  sebanyak 56,7%.
Kunjungan ibu hamil ke puskesmas bervariasi  mulai  dari  trimester  I  sampai trimester  III.  Dimana  pada  tabel  04 menunjukkan  bahwa  jumlah  kunjungan terbanyak  pada  umur  kehamilan  trimester II  sebanyak  15  ibu  hamil  atau  sebanyak 50,0%.  Sedangkan  kunjungan  paling sedikit  3  ibu  hamil  atau  sebanyak  10,0% pada  umur  kehamilan  trimester  III. Pengukuran kadar Hb awal ibu hamil pada saat pertama kali memeriksakan kehamilan menunjukkan  bahwa  sebanyak  15  ibu hamil  atau  50,0%  yang  tidak  anemia  dan sebanyak  15  ibu  hamil  atau  50,0%  yang Anemia.
Pengukuran  kadar  Hb  akhir  yang terdapat  pada  tabel  06  menggambarkan
bahwa sebanyak 9 ibu hamil (30,0%) yang anemia  dan  sebanyak  21  ibu  hamil (70,0%) yang tidak anemia. Hal ini berarti bahwa setelah mendapat tablet Fe kebanyakan  ibu  hamil  menjadi  tidak anemia.  Tablet  Fe  yang  dikonsumsi  oleh ibu  hamil  bervariasi.  Ibu  hamil  yang mengkonsumsi  tablet  Fe  dalam  jumlah cukup sebanyak 28 ibu hamil (93,3%) dan hanya 2 ibu hamil (6,7%) yang mengkonsumsi  tablet  Fe  dalam  jumlah kurang.
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan menggunakan uji Chi Square Test ditemukan  tidak  ada  pengaruh  pemberian tablet  Fe  dengan  status  antara  kadar  Hb awal  dan  Hb  akhir  (p=0.563  >  p=0.05) yang membuktikan bahwa terjadi perubahan  distribusi  penderita  anemia setelah dilakukan pemberian tablet Fe pada ibu  hamil.  Penelitian  ini  sejalan  dengan program pemerintah dalam upaya penanggulangan  anemia  gizi  besi  melalui pemberian  tablet  besi  kepada  ibu  hamil yang diberikan 3 bungkus sebanyak 3 kali pemberian  selama  kehamilan.  Sesuai dengan  teori  diharapkan  kadar  Hb  dapat normal pada ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe, karena kebutuhan zat besi pada trimester II dan III tidak  dapat  dipenuhi  hanya  dari  makanan saja,  walaupun  makanan  yang  dimakan mengandung  besi  yang  banyak  dan absorbsinya tinggi.

## KESIMPULAN
1. Kadar Hb ibu hamil sebelum pemberian tablet  Fe  masing-masing  sebesar  50% yang  mempunyai  nilai  kadar  Hb  <  11 gr/dl  dan  50%  yang  mempunyai  nilai kadar Hb >11 gr/dl.
2. Kadar  Hb  ibu  hamil  setelah  pemberian tablet Fe pada umumnya tidak mengalami  anemia  yaitu  sebesar  70% dan anemia sebesar 30%.
3. Tidak  ada  pengaruh  pemberian  tablet Fe dengan status antara kadar Hb awal dan  Hb  akhir  (p=0,563)  >  p=0.05) yang  membuktikan  bahwa  terjadi perubahan  distribusi  penderita  anemia setelah  dilakukan  pemberian  tablet  Fe pada ibu hamil

## SARAN
1. Tablet  Fe  yang  diperoleh  ibu  hamil hendaknya diminum secara teratur
2. Ibu  hamil  hendaknya  mengkonsumsi makanan  yang  kaya  akan  zat  besi  dan vitamin  C  yang  akan  membantu penyerapan zat besi dalam tubuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus,  R.  2011. Aplikasi  Metodologi Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta. Nuha Medika.
Asrinah,  dkk.  2010. Konsep  Kebidanan .
Yogyakarta. Graha Ilmu.
Hardiwinoto. 2011. Ilmu Kesehatan Masyarakat  Kategori  Umur .  Htpp; ilmu-kesehatan  masyarakat.blogspot. com/2012/05/  kategori  umur.  (Di Unduh  tanggal  30  Juli  2015,  Pukul 05.00 Wita).
John WS. 2010. Remaja. Jakarta.
Erlangga.
Marni.  2011. Asuhan  Kebidanan  Pada MAsa Antenatal. Yogyakarta.
Pustaka Pelajar.
Mocthar,  R.  2012. Sinopsis  Obtetri Fisiologi  dan  Patologi. Jakarta. EGC.
Niken,  dkk.  2009. Kebidanan  Komunitas . Yogyakarta. Fitramaya.
Nursalam.  2010. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 1 . Jakarta.
Salemba Medika.
Nursalam.  2011. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 2 . Jakarta.
Salemba Medika.
Sujiyatini,  dkk..  2011 Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Kehamilan .  Yogyakarta. Andi Yogyakarta.
Prakarsa  Policy  Review.  2013. Artikel :
Angka Kematian Ibu (AKI) Melonjak,  Indonesia  Mundur  15 Tahun . Jakarata.
Puskesmas Kamanre 2015. Profil Puskesmas  Kamanre,  Kecamatan Kamanre  Kabupaten  Luwu  Tahun
2015.
Vivian,  dkk.  2010. Asuhan  Kebidanan
Antenatal . Yogyakarta. Graha Ilmu.
Sulistyaningsih. 2011. Metodologi. Penelitian Kebidanan Kualitatif- Kuantitatif . Yogyakarta. Graha Ilmu. Syarifuddin, B. 2010. Panduan Keperawatan dan Kebidanan dengan  SPSS .  Yogyakarta.  Grafindo Litera Media.
Yuni,  dkk.  2010. Perawatan  Ibu  Hamil. Yogyakarta. Fitramaya.
Puskesmas  Kamanre  Kecamatan  Kamanre Kabupaten  Luwu  . Profil  Puskesmas Kamanre Barat. 2013-2014.
Sugiono.  2007. Memahami  Penelitian Kualitatif . Penerbit Alfabeta. Bandung. Sulistyaningsih. 2011. Metodologi. Penelitian Kebidanan Kualitatif- Kuantitatif .  Penerbit  ;  Graha  Ilmu. Yogyakarta.
Saifuddin,  AB.  2010. Buku  Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.