Dampak kecemasan terhadap pemenuhan pola istirahat tidur pada pasien pre-operasi di ruang rawat inap RSUD Kota Langsa
The impact of anxiety on fulfilling sleep rest patterns in pre-operative patients at inpatients at Langsa City Hospital
Kasad 1 , Azwarni 2 , Nora Hayani 3

## Abstract
Background: Rest and sleep are basic needs of all people. Normally, everyone needs adequate rest and sleep. Factors that influence this pattern are feelings of anxiety. Fear of the unknown and surgical procedures will be the most common cause for inpatients to feel as a form of anxiety.
Objectives: Study aims to measure the level of anxiety level relationship with the fulfillment of restful sleep patterns in patients with pre-surgery in the inpatient room of Langsa City Hospital.
Methods: The study was used analytic research design with cross sectional approach. The population in this study were all pre-operative patients with a total sample of 43 respondents taken using accidental sampling techniques. Processing is done computerized with the stages of editing, coding, tabulating and cleaning. Data analysis used chi-square test with the desired confidence level of 95%. Research data is presented in tabular and textular forms.
Results: Most of the patients (53.5%) had moderate anxiety level and amounted to only 30.2% who experience mild anxiety. Statistically significant correlation (p < 0.05) between the level of anxiety to the fulfillment of  restful sleep patterns in patients with preoperative hospitalization diruang Hospital Langsa, with p = 0.001.
Conclusion: Anxiety inpatients have a significant impact on fulfilling sleep rest patterns in pre-operative patients in the inpatient room of Langsa City Hospital. Suggestion, it is necessary to provide a specific explanation by nurses about the surgical actions to be performed pre-operative patients.

## Keywords
Rest and sleep, patients, pre-surgery, anxiety levels

## Abstrak
Latar  Belakang: Istirahat  dan  tidur  merupakan  kebutuhan  dasar  semua  orang.  Secara  normal,  maka  setiap  orang memerlukan istirahat dan tidur yang cukup. Faktor yang mempengaruhi pola tersebut yaitu perasaan cemas. Ketakutan pada sesuatu yang tidak diketahui dan prosedur-prosedur tindakan pembedahan akan menjadi penyebab paling umum dirasakan oleh pasien rawat inap sebagai suatu bentuk kecemasan.
Tujuan: Untuk mengukur tingkat hubungan kecemasan dengan pemenuhan pola istirahat tidur pada pasien pre-operasi diruang rawat inap RSUD Kota Langsa.
Metode: Penelitian  menggunakan  desain  penelitian analitik dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  pre-operasi  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  43  responden  diambil  dengan menggunakan teknik aksidental sampling . Pengolahan dilakukan secara komputerisasi dengan tahapan editing, coding, tabulating dan cleaning.  Analisa data menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  yang diinginkan 95%. Data penelitian disajikan dalam bentuk tabular dan tekstular.
1 Program Studi D-III Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: davadavid64@yahoo.com
2 Program Studi D-III Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: azwarni.mkes@gmail.com
3 Program Studi D-III Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: nora.puan16@gmail.com
Penulis Koresponding:
Kasad: Program Studi D-III Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Desa Paya Bujok Beuramoe, Kecamatan Langsa Barat, Kota Langsa. Aceh, Indonesia. E-mail: davadavid64@yahoo.com

## Original Research
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2019, Vol. 1(1) 85-91 © The Author(s) 2019
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v1i1.303 https://ejournal2.poltekkesaceh.ac.id/index.php /gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Hasil: Sebagian besar pasien (53,5%) mengalami tingkat kecemasan sedang dan hanya sebesar 30.2% yang mengalami kecemasan  ringan.  Secara  statistik  terdapat  hubungan  signifikan  (p  <  0.05)  antara  tingkat  kecemasan  dengan pemenuhan pola istirahat tidur pada pasien pre operasi  diruang rawat inap RSUD Kota Langsa, dengan nilai p= 0.001. Kesimpulan: Kecemasan pasien rawat inap berdampak signifikan terhadap pemenuhan pola istirahat tidur pada pasien pre-operasi di ruang rawat inap RSUD Kota Langsa. Saran, perlu memberikan penjelasan secara spesifik oleh perawat tentang tindakan operasi yang akan dilakukan pasien pre-operasi.

## Kata Kunci
Istirahat dan tidur, pasien, pre-operasi, tingkat kecemasan

## Pendahuluan
ola istirahat dan tidur merupakan kebutuhan dasar  yang  dibutuhkan  oleh  semua  orang. Untuk  dapat  berfungsi  secara  normal,  maka setiap  orang  memerlukan  istirahat  dan  tidur  yang cukup  (Damayanti  et  al.,  2017).  Tidur  merupakan keadaan  hilangnya  kesadaran  secara  normal  dan periodik.  Dengan  tidur,  akan  dapat  diperoleh kesempatan untuk memulihkan kondisi tubuh baik secara fisiologis maupun psikis (Rajin, 2012).
Kurang  tidur  dapat  mengganggu  kesehatan fisik  maupun  psikis.  Pada  segi  fisik,  kurang  tidur akan  menyebabkan  muka  pucat,  mata  semabah, badan  lemas,  dan  daya  tahan  tubuh  menurun sehingga  mudah  terserang  penyakit.  Pada  segi mental,  kurang  tidur  akan  mempengaruhi  sistem syaraf,  yang  menyebabkan  timbulnya  perubahan suasana  kejiwaan  sehingga  akan  menjadi  lesu, lamban  menghadapi  rangsangan,  dan  sulit berkonsentrasi (Fitri, 2012).
Seseorang  bisa  tidur  ataupun  tidak  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya adalah  perasaan  cemas  (Rajin,  2012).  Perasaan cemas akan menyebabkan gangguan pada frekuensi tidur. Hal ini disebabkan karena pada kondisi cemas akan  meningkatkan  norepinefrin  darah  melalui sistem  saraf  simpatis,  zat  ini  akan  mengurangi pemenuhan  tidur  seseorang  (Indri  et  al.,  2014). Faktor  yang  dapat  menjadi  pencetus  seseorang merasa  cemas  dapat  berasal  dari  diri  sendiri maupun  dari  luar  dirinya  (LaDonna  et  al.,  2018). Cemas  merupakan  gejolak  emosi  seseorang  yang berhubungan  dengan  sesuatu  di  luar  dirinya  dan mekanisme  diri  yang  digunakan  dalam  mengatasi permasalahan (Damayanti et al., 2017).
Bagi  kebanyakan  orang  yang  masuk  rumah sakit,  apakah  direncanakan  atau  kegawatan, merupakan  suatu  kejadian  traumatik.  Ketakutan pada  sesuatu  yang  tidak  dikatahui  dan  antisipasi pada  sesuatu  yang  tidak  dikenal  dan  prosedur- prosedur yang mungkin menyakitkan kemungkinan
akan  menjadi  penyebab  yang  paling  umum  dari kecemasan (Grupe & Nitschke, 2013).
Beberapa  hasil  penelitian  menunjukkan tingkat kecemasan berdampak terhadap polaistirahat.  Menurut  Loihala  (2016),  pasien  pre operatif menunjukkan bahwa dari 10 orang pasien terdapat  5  orang  (50%)  yang  memiliki  tingkat kecemasan  dalam  kategori  sedang,  2  orang  (20%) dalam  kategori  ringan,  responden  dengan  tingkat kecemasan  berat  sebanyak  2  orang  (20%),  dan responden  yang  tidak  merasa  cemas  sebanyak  1 orang (10%). Hasil penelitian Qulsum et al. (2012), pada  responden  pasien  pre-operasi  apendiktomi yang diteliti tingkat kecemasannya, diperoleh data sebanyak  3.33%  pasien  yang  akan  menghadapi pembedahan  apendiktomi  mengalami  kecemasan berat,  73.3%  mengalami  kecemasan  sedang  dan 23.3%  mengalami  kecemasan  ringan.  Sedangkan hasil  penelitian  Kuraesin  (2009)  menujukkan terdapat  hubungan  signifikan  antara  tingkat kecemasan  pasien  dengan  pemenuhan  pola istirahat tidur.
Hasil  wawancara  langsung  terhadap  10 pasien  yang  dirawat  diruang  bedah  RSUD  Kota Langsa.  sebanyak  7  (70%)  pasien  mengatakan perasaan  cemasnya  saat  akan  menghadapi pembedahan, dan 3 (30%) pasien mengatakan tidak merasa cemas saat akan menghadapi pembedahan. Dari 7 pasien yang mengalami kecemasan saat akan menghadapi  pembedahan  6  pasien  mengatakan sulit  tidur  pada  malam  hari,  dan  sering  terbangun saat  waktu  tidur,  dan  susah  untuk  tidur  dengan nyenyak. Menurut Damayanti et al. (2017), bahwa terlihat  jelas  bahwa  kecemasan  mempunyai dampak  terhadap  kehidupan  seseorang  terutama dalam pemenuhan istirahat tidur. Oleh karena itu, menurut Arini et al. (2015), bahwa perawat sebagai tenaga professional tidak boleh mengabaikan aspek emosi ini dalam memberikan asuhan keperawatan.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah  diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan tujuan  untuk  mengukur  tingkat  hubungan
P
Dampak kecemasan terhadap pemenuhan pola istirahat dan tidur pasien rawat inap
kecemasan dengan pemenuhan pola istirahat tidur pada  pasien  pre  operasi  diruang  rawat  inap  pada RSUD Kota Langsa.

## Metode
Jenis  penelitian  merupakan  penelitian  analiitik kuantitatif menggunakan desain cross sectional yaitu untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  kecemasan dengan pemenuhan pola istirahat  tidur pada  pasien pre-operasi diruang rawat inap RSUD Kota Langsa.
Besar  sampel  merupakan  yang  merupakan subjek  penelitian  menggunakan  rumus  sebagai berikut (Charan & Biswas, 2013):
𝑛 = 𝑍 1−∝/2 2 . P(1 − P) 𝑑²
Keterangan :
n
=   Besar sampel
𝑍 1−∝/2 2 =   Nilai    Z  pada  derajat  kemaknaan  95%  =
1.96.
P            =   Proporsi  suatu  kasus  tertentu  terhadap populasi, bila tidak dikatahui proporsinya, ditetapkan 50% = 0.50
d =   Kesalahan (absolut) yang ditoleransi 15%
Hasil  perhitungan  diperoleh  jumlah  sampel yang  akan  diteliti  adalah  43  orang  pasien.  Adapun teknik  pengambilan  sampel,  dengan  menggunakan teknik aksidental sampling , yaitu melalui pengambilan sampel  dengan  berdasarkan  secara  kebetulan bertemu pada saat peneliti melakukan penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
a. Kriteria Inklusi Pasien pre operasi berusia 18 s/d 50 tahun dengan tingkat  kesadaran  baik  (composmentis)  sedang dirawat  diruang  rawat  inap  RSUD  Kota  Langsa. Selanjutnya  bersedia  menjadi  responden  dapat membaca dan menulis.
b. Kriteria Eksklusi
Pasien pre operasi berusia  < 18 dan > 50  tahun yang  sedang  dirawat  diruang  rawat  inap  RSUD Kota  Langsa.  Selanjutnya  tidak  bersedia  menjadi responden, tidak dapat membaca dan menulis.
Alat  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini berupa  kuisioner  yang  terdiri  dari    data  karateristik responden, data ini bertujuan untuk mengidentifikasi karateristik  responden  yang  meliputi;  umur,  jenis kelamin,  pendidikan,  suku,  agama,  pekerjaan,  dan status perkawinan.
Variabel  pola  tidur,  menggunakan  kuesioner pola tidur bertujuan untuk mengidentifikasi pola tidur pasien pre-operasi. Kuisioner yang digunakan adalah kuisioner  yang  peneliti  kembangkan  sendiri berdasarkan  terdiri  dari  dua  pertanyaan  untuk mengetahui  pemenuhan  pola  istirahat  tidur  pada pasien  pre-operasi.  Katagori  adalah  sebagai  berikut: Terpenuhi, jika responden tidur dimalam hari 6 s/d 8 jam.  Tidak  terpenuhi,  jika  responden  tidur  dimalam hari < 6 jam.
Variabel  kecemasan  pasien,  menggunakan kuesioner kecemasan yang peneliti gunakan, diadopsi dari Thapar et al. (2009), yang dikenal dengan nama Hamilton Rating Scale for Anxiaty (HRS-A) . Alat ukur ini terdiri dari 14 kelompok gejala yang masing-masing kelompok  dirincikan  lagi  dengan  gejala  yang  lebih spesifik untuk menilai tingkat kecemasan seseorang. Masing-masing  kelompok  gejala  diberi  nilai  angka skoe 0 – 4, yang artinya adalah: “skor 0 ” jika  tidak ada gejala, “skor 1 ” jika gejala ringan, “skor 2 ” jika gejala sedang, “skor 3 ” jika  gejala  berat,  dan “skor 4 ” jika gejala berat sekali. Masing-masing nilai angka dari ke 14  kelompok  gejala  tersebut  dijumlahkan  dan  dari hasil perjumlahan dapat diketahui derajat kecemasan seseorang, yaitu :
a. Kecemasan berat sekali, bila total nilai 42 – 56 b. Kecemasan berat, bila total nilai 28 – 41 c. Kecemasan sedang, bila total nilai 21 – 27
d. Kecemasan ringan, bila total nilai 14 – 20 e. Tidak ada kecemasan, bila total nilai 0 – 14
Teknik  pengumpulan  data,  dimulai  setelah peneliti  menerima  surat  pengambilan  data  dari Institusi  pendidikan  yaitu  Program  Studi  Ilmu Keperawatan STIKes Langsa dan surat izin dari lokasi penelitian  yaitu  RSUD  Kota  Langsa.  Pada  saat pengumpulan  data  peneliti  menjelaskan  tujuan, manfaat dan prosedur pelaksanaan penelitian kepada calon  responden.  Responden  yang  bersedia berpartisipasi  diminta  untuk  menandatangani informed  consent .  Kemudian  diberi  lembaran kuisioner dan diberikan kesempatan untuk bertanya apabila ada pertanyaan yang tidak dipahami. Selesai responden  mengisi  kuisioner,  peneliti  mengambil kuisioner  yang  telah  diisi  responden,  kemudian memeriksa  kelengkapan  data.  Jika  ada  data  yang kurang,  dapat  langsung  di  lengkapi  dan  selanjutnya data yang telah terkumpul dianalisa.
Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan bivariat.  Uji  statistik  untuk  analisis  bivariat  yaitu menggunakan  uji  Chi-Square  pada  tingkat kepercayaan 95%. Selanjutnya, data disajikan dalam bentuk tabular dan tekstular.

## Hasil
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa merupakan Rumah  Sakit  rujukan  atas  mata  rantai  sistem pelayanan di Pemerintah Kota Langsa. Tahun 1997 ditingkatkan klasifikasinya dari tipe C menjadi tipe B non-pendidikan  berdasarkan  surat  keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No. 479/Men.Kes/SKV/1997  tanggal  20  Mei  1997. Kemudian  berdasarkan  Kepres  No.  40  tahun  2001 berubah  menjadi  Badan  Pelayanan  Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Langsa.
Berdasarkan  hasil penelitian,  berikut disajikan karakteristik pasien rawat inap di RSUD Kota Langsa, yang  meliputi  umur,  pendidikan,  agama,  jenis kelamin, pekerjaan, suku dan status perkawinan.
Tabel 1. Gambaran karakteristik pasien responden pre operasi diruang rawat inap RSUD Kota Langsa
Karakteristik Distribusi f % Umur 20 - 30 Tahun 31 - 40 Tahun 41 - 50 Tahun Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Pendidikan SD SMP SMU Perguruan Tinggi Suku Batak Jawa Aceh Pekerjaan Tidak Bekerja Buruh/Tani Wiraswasta PNS/TNI/POLRI Lain-Lain Status Perkawinan Belum Kawin Sudah Menikah Janda/Duda 26 11 6 21 22 5 12 15 11 5 8 30 4 6 6 8 19 5 36 2 60.4 25.6 14.0 48.8 51.2 11.6 27.9 34.9 25.6 11.6 18.6 69.8 9.3 14.0 14.0 18.6 44.2 11.6 83.7 4.7 Jumlah 57 100.0
Berdasarkan tabel 1, dari 43 responden pre- operasi  diruang  rawat  inap  RSUD  Kota  Langsa,  26 (60.5%) responden berumur antara 20  - 30 tahun,
22 (51.2%) respnden berjenis kelamin perempuan, 15  (34.9%)  responden  berpendidikan  SMU,  30 (69.8%)  responden  bersuku  aceh,  43  (100%) responden beragama islam, 19 (44.2%) responden berkerja sebagai pedagang, ibu rumah tangga, dan 36 (83.8%) responden sudah menikah. Selanjutnya berdasarkan jenis kelamin, dari 21 responden yang berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  18  (85.7%) responden mengalami kecemasan. Sedangkan dari 22  responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan, sebanyak  18  (81.8%)  responden  mengalami kecemasan.
Hasil  lanjutan  terkait  data  univariat  pada kedua  variabel  yaitu  pola  tidur  dan  tingkat kecemasan disajikan pada tabel 2.
Tabel 2. Gambaran pola tidur pasien dan  tingkat kecemasan pasien diruang rawat inap RSUD Kota Langsa
Pola Tidur dan Tingkat Kecemasan Pasien Distribusi f % Pola Tidur Pasien Terpenuhi Tidak terpenuhi Tingkat Kecemasan Pasien Tidak ada kecemasan Kecemasan ringan Kecemasan sedang 13 30 7 13 23 30.2 69.8 16.3 30.2 53.5 Jumlah 57 100.0
Berdasarkan hasil penelitian (tabel 2) terkait gabaran  pola  tidur  dan  tingkat  kecemasan  pasien diketahui  bahwa  terdapat  sebesar  69.8%  pasien yang  mempunyai  gangguan  pola  tidur  atau  pola tidur  tidak  bisa  terpenuhi  secara  sehat.  Selain  itu, juga  terdapat  sebesar  53.5%  pasien  yang mempunyai  tingkat  kecemasan  dengan  katagori sedang,  serta  hanya  16.3%  pasien  yang  tidak mempunyai rasa cemas dalam mempersiapkan diri untuk operasi di ruang rawat inap pada RSUD Kota Langsa.
Selanjutnya hasil analisis data secara bivariat sebagamana yang telah disajikan pada tabel 3, yaitu menunjukkan  dari  23  responden  yang  mengalami kecemasan sedang saat akan menghadapi operasi, hanya 1 (4.3%) responden terpenuhi pola tidurnya dan  mayoritas  22  (95.7%)  responden  tidak terpenuhi  pola  tidurnya  dimalam  hari.  13 responden  yang  mengalami  kecemasan  ringan, sebanyak  4  (30.8%)  responden  terpenuhi  pola tidurnya  dan  9  (69.2%)  responden  yang  tidak terpenuhi pola tidurnya dimalam hari. Sedangkan 7
Dampak kecemasan terhadap pemenuhan pola istirahat dan tidur pasien rawat inap
responden  yang  tidak  mengalami  kecemasan  saat akan  menghadapi  operasi,  mayoritas  5  (71.4%) responden terpenuhi pola tidurnya, dan sebanyak 2 (28.6%)  yang  tidak  terpenuhi  pola  tidurnya  di malam  hari.  Hasil uji statistik chi-square diperoleh
nilai p= 0.001, sehingga pada CI 95% Ho ditolak dan Ha  diterima,  dengan  kata  lain  terdapat  hubungan signifikan  (p  <  0.05)  antara  tingkat  kecemasan pasien dengan pola istirahat tidur pada pasien pre- operasi  diruang rawat inap RSUD Kota Langsa.
Tabel 3. Hubungan tingkat kecemasan dengan pemenuhan pola istirahat tidur pada pasien pre operasi diruang rawat inap RSUD Kota Langsa
Tingkat Kecemasan Pasien Pola Istirahat / Tidur Jumlah Nilai p Nilai X 2 Terpenuhi Tidak Terpenuhi f % f % f % Tidak ada kecemasan Kecemasan ringan Kecemasan sedang 5 4 1 71.4 30.8 4.3 2 9 22 28.6 69.2 95.7 7 13 22 100.0 100.0 100.0 0.001 14.12 Jumlah 18 31.3 39 68.7 57 100.0

## Pembahasan
Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa pada  pasien  pre-operasi  rawat  inap  lebih  banyak mepunyai  pola  tidur  yang  tidak  terpenuhi  serta mempunyai  tingkat  kecemasan  dengan  katagori sedang. Sehingga menunjukkan hubungan bermakna  antara  tingkat  kecemasan  dengan  pola istirahat atau tidur pada pasien pre-operasi diruang rawat inap RSUD Kota Langsa.
Hasil penelitian tersebut searah dengan hasil penelitian  Wahyuningsih  (2009),  yang  telah menyimpulkan  bahwa  mayoritas  responden  37 (67.3%)  mengalami  kecemasan  sangat  berat,  7 (12.7%)  responden  mengalami  kecemasan  ringan dan  4  (7.3%)  emngalami  kecemasan  sedang. Sedangkan  pasien  yang mengalami gangguan  pola tidur sebesar 48 (87.3%) dan yang tidak mengalami gangguan  pola  tidur  sebesar  7  (12.7%).  Hal  ini menunjukkan terdapat hubungan antara kecemasan  dengan  pola  tidur  pasien  pre-operasi. Hasil  penelitian  Melanie  &  Jamaludin  (2018)  juga didapatkan 52.1% responden mengalami kecemasan  sedang,  dan  64.6%  responden mengalami  kualitas  tidur  yang  buruk.  Sehingga menunjukan  hubungan  bermakna  antara  tingkat kecemasan  dengan  kualitas  tidur  pada  pasien  pre operasi sectio caesarea di ruang Burangrang Rumah Sakit Tingkat II Dustira (p= 0.002).
Penelitian lain yaitu oleh pendapat Arini et al. (2015)  yang  mengatakan  seseorang  bisa  tidur ataupun  tidak  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  salah  satunya  adalah  perasaan  cemas. Perasaan cemas akan menyebabkan gangguan pada frekuensi  tidur.  Hal  ini  disebabkan  pada  kondisi
cemas  akan  meningkatnya  noropinefrin  darah melalui  sistem  saraf  simpatis,  zat  ini  akan mengurangi pemenuhan tidur seseorang. Menurut Damayanti et al. (2017), bahwa terlihat jelas bahwa kecemasan mempunyai dampak terhadap kehidupan seseorang terutama dalam pemenuhan istirahat tidur.
Pasien  sebelum  dilakukan  tindakan  operasi menganggap  bahwa  operasi  merupakan  tindakan yang  menakutkan  karena  menggunakan  peralatan, ruangan dan tindakan-tindakan keperawatan khusus. Pasien  pre-operasi  mengalami  perasaan  cemas  dan ketegangan  yang  ditandai  dengan  rasa  cemas,  takut akan  pikiran  sendiri,  pusing,  tidak  dapat  beristirahat dengan  tenang  (Melanie  &  Jamaludin,  2018). Perasaan  itu  dapat  terjadi  karena  pasien  tidak mempunyai pengalaman terhadap hal-hal yang akan dihadapi  saat  pembedahan  seperti  anastesi,  nyeri, perubahan bentuk, serta ketidakmampuan mobilisasi sesudah  operasi  (Fitri,  2012).  Hal  tersebut  didukung oleh teori dari  Smeltzer & Bare (2013), bahwa pada pasien  pre  operasi  dapat  mengalami  berbagai ketakutan,  seperti  takut  terhadap  anastesi,  takut terhadap kegagalan operasi, takut menjadi cacat, dan takut terhadap kematian, hal ini dapat menyebabakan ketidaktenangan atau kecemasan. Selain itu, ibu yang akan  menjalani  operasi  mempunyai  emosi  secara berlebihan  yang  dapat  menimbulkan  kecemasan, tingkat  kecemasan  orangpun  dapat  berbeda-beda meskipun  menghadapi  permasalahan  yang  sama (Melanie & Jamaludin, 2018).
Pada  orang  dewasa  kebutuhan  jam  tidur dimalam hari rata-rata 6 sampai dengan 8 jam/hari. Pasien  yang  mengalami  rasa  kecemasan  sebelum operasi  rasa  nyeri  setelah  operasi  dapat
menunjukkan  pola  tidur  yang  sangat  berbeda dengan  yang  biasanya.  Dimana  total  waktu  tidur bisa  berkurang,  hal  ini  disebabkan  oleh  karena pasien  kesulitan  untuk  tertidur  dan  frekuensi terbangun dimalam hari yang meningkat (Grupe & Nitschke,  2013).  Bagi  kebanyakan  orang  yang masuk  rumah  sakit,  apakah  direncanakan  atau kegawatan,  merupakan  suatu  kejadian  traumatik. Ketakutan  pada  sesuatu  yang  tidak  dikatahui  dan antisipasi  pada  sesuatu  yang  tidak  dikenal  dan prosedur-prosedur  yang  mungkin  menyakitkan kemungkinan  akan  menjadi  penyebab  yang  paling umum dari kecemasan (LaDonna et al., 2018).
Asumsi peneliti, mayoritas pasien pre operasi diruang  rawat  inap  RSUD  Kota  Langsa  mengalami kecemasan  dari  tingkat  ringan  sampai  dengan tingkat sedang saat akan menghadapi operasi. Hal ini  disebabkan  kurangnya  pemahaman  tentang prosedur-prosedur  yang  akan  dijalani  oleh  pasien saat  operasi.  Takut  terhadap  ancaman  yang  akan terjadi  di  meja  operasi  saat  akan  berlangsung operasi.  Disamping  itu  juga  pasien  khawatir seteleha operasi akan mengalami rasa nyeri, tidak dapat  melakukan  aktivitas  sehari-hari,  sehingga pasien tidaak siap menerima tindakan operasi yang dapat  mempengaruhi  psikologis  pasien  yang menimbulkan respon kecemasan.

## Kesimpulan
Pola istirahat tidur responden  pre operasi diruang rawat inap RSUD Kota Langsa yaitu sebagian besar tidak  terpenuhi  pola  tidurnya,  serta  mempunyai tingkat kecemasan selama proses pre-operasi pada katagori sedang.
Teradapat  hubungan  yang  sangat  signifikan antara tingkat kecemasan pada pasien dengan pola istirahat  tidur  pada  pasien  pre-operasi    diruang rawat  inap  RSUD  Kota  Langsa.  Oleha  karena  itu, dampak dari kecemasan secara nyata berpengaruh terhadap  pola  istirahat  atau  tidur  pasien  pre- operasi.
Saran,  perlu  untuk  lebih  memperhatikan lagi kebutuhan fisiologis pasien pre operasi, yaitu tentang  pola  tidur  pasien  yang  akan  menjalani operasi selama dirawat diruang rawat inap. Hal ini sangat  penting  untuk  menunjang  pelaksanaan operasi  secara  sempurna.  Selain  itu  juga  perlu unutk  memberikan  penjelasan  secara  spesifik oleh perawat tentang tindakan operasi yang akan dilakukan pasien pre-operasi.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  telah  menyatakan  bahwa  pada  artikel  ini tidak  ada  maupun  terdapat  potensi  konflik kepentingan  baik  dari  penulis  maupun  instansi sehubungan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan,  baik  berdasarkan  kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Ketua STIKes  Langsa  dan  Ketua  Program  Studi Keperawatan STIKes Langsa yang telah membantu kontribusi terhadap pelaksanaan penelitian.  Selain itu,  ucapan  terima  kasih  juga  kami  sampaikan kepada  Bapak  pembimbing/  supervisor  yang  telah membantu perbaikan baik secara teknis maupun isi dalam  pelaksanaan  penelitian  ini.  Direktur  RSUD Kota  Langsa  yang  telah  memberikan  kesempatan dan membantu penulis dalam melakukan penelitian,  juga  para  perawat  guru  serta  para responden.

## Daftar Rujukan
Arini, H. N., Susilowati, I., & Mulyono, W. A. (2015).
Hubungan spiritualitas perawat dan kompetensi asuhan spiritual. Jurnal Keperawatan Soedirman , 10 (2), 130 – 140. Charan,  J.,  &  Biswas,  T.  (2013).  How  to  calculate sample  size  for  different  study  designs  in medical  research? Indian  Journal  of Psychological Medicine , 35 (2), 121. Damayanti,  A.,  Kadrianti,  E.,  &  Ismail,  H.  (2017). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Gangguan  Pemenuhan  Kebutuhan  Tidur Pasien  Yang  Dirawat  di  Ruang  Baji  Kamase RSUD  Labuang  Baji  Makassar. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 5 (5), 535 – 542.
Fitri,  M.  (2012).  Hubungan  intensitas  nyeri  luka sectio  caesarea  dengan  kualitas  tidur  pada pasien post partum hari ke-2 di ruang rawat inap rsud sumedang. Students E-Journal , 1 (1), 34.
Grupe, D. W., & Nitschke, J. B. (2013). Uncertainty and  anticipation  in  anxiety:  an  integrated neurobiological and psychological perspective. Nature  Reviews  Neuroscience ,
14 (7), 488 – 501.
Indri, U. V., Karim, D., & Elita, V. (2014). Hubungan
Dampak kecemasan terhadap pemenuhan pola istirahat dan tidur pasien rawat inap
antara  nyeri,  kecemasan  dan  lingkungan dengan  kualitas  tidur  pada  pasien  post operasi apendisitis. JOM PSIK , 1 (2), 1 – 8.
Kuraesin,  N.  D.  (2009).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  tingkat  kecemasan  pasien yang  akan  menghadapi  operasi.  In Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan .  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah.
LaDonna, K. A., Ginsburg, S., & Watling, C. (2018). “Rising  to  the  level  of  your  incompetence”: what  physicians’  self -assessment  of  their performance  reveals  about  the  imposter syndrome  in  medicine. Academic  Medicine , 93 (5), 763 – 768.
Loihala,  M.  (2016).  Hubungan  Komunikasi
Terapeutik Perawat dengan Tingkat
Kecemasan Keluarga Pasien yang Dirawat di Ruangan Hcu Rsu Sele Be Solu Kota Sorong. Jurnal Kesehatan , 7 (2), 176 – 181.
Melanie,  R.,  &  Jamaludin,  W.  (2018).  Hubungan Tingkat  Kecemasan  dengan  Kualitas  Tidur pada  Pasien  Pre  Operasi  Sectio  Caesarea. Prosiding PIN-LITAMAS 1 , 1 (1), 122 – 131.
Qulsum,  A.,  Ismonah,  &  Meikawati,  W.  (2012).
Perbedaan  tingkat  kecemasan  pada  pasien pre operasi sebelum dan sesudah pemberian terapi  musik  klasik  di  RSUD  Tugurejo Semarang. Karya Ilmiah , 3 (1), 1 – 7. Rajin,  M.  (2012).  Terapi  Spiritual  Emotional Freedom Tehnique (SEFT) Untuk
Meningkatkan  Kualitas  Tidur  Pasien  Pasca Operasi  di  Rumah  sakit. Prosiding  Seminas , 1 (2).
Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare.  (2013).  Bare  (2015)‘Buku Ajar  Keperawatan  M edical  Bedah.’  In Buku Ajar  Keperawatan  Medical  Bedah.  Jakarta: EGC (Kedelapan). Penerbit Buku Kedokteran (EGC).
Thapar,  A.,  Kerr,  M.,  &  Harold,  G.  (2009).  Stress, anxiety, depression, and epilepsy: investigating  the  relationship  between psychological factors and seizures. Epilepsy & Behavior , 14 (1), 134 – 140.
Wahyuningsih.  (2009).  Hubungan  Antara  Tingkat Kecemasan  Pada pasien dewasa Pre-operasi dengan  Gangguan  Pola  Tidur  di  Ruang Anggrek  RSUD  Rugurejo  Semarang.  In Ilmu Keperawatan, .  Universitas  Muhammadiyah Semarang.