## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(3), Oktober 2022, 1709-1713 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v22i3.2768

## Pengendalian Vektor dan Eliminasi Malaria: Literature Review

## Ummi Kaltsum*, Yuanita Windusari, Hamzah Hasyim
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya Palembang, Sumatera Selatan, Indonesia *Correspondence email: ummie_kaltsum@yahoo.com; ywindusari@yahoo.com
Abstrak. Malaria merupakan penyakit parasit tropis penting di dunia, dan masih menjadi masalah kesehatan utama. Pengendalian vektor malaria merupakan salah satu upaya pencegahan dan pengendalian penyakit  malaria  yang  bertujuan untuk memutus mata rantai  penularan  penyakit  malaria.  Pengendalian  vektor  meliputi  tindakan  yang  ditujukan  terhadap  vektor  penyakit,  yang dimaksudkan untuk membatasi kemampuannya  menularkan penyakit dengan melindungi daerah yang diketahui reseptif terhadap penularan.  Mengidentifikasi  peluang  dalam  aspek  pengendalian  vektor  yang  dapat  dimanfaatkan  negara  dalam  upaya  mencapai nol  kasus  malaria  dan  mencapai  sertifikasi  eliminasi  pada  tahun  2030.  Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif observasional  dengan  menggunakan  desain literature  review, dengan  dengan database  National  Centre  for  Biotechnology Information  (NCBI) . Pada fase  eliminasi,  tujuan  pengendalian  vektor  adalah  pengurangan  kapasitas  vektor  dari  populasi  vektor lokal di bawah ambang batas kritis yang diperlukan untuk mempertahankan transmisi. Untuk mencapai pengendalian vektor yang efektif  menuju  eliminasi,  di  antara  berbagai  faktor  pembaur,  penting  untuk  mengidentifikasi  tantangan  yang  berkaitan  dengan karakter biologis dan bionomik vektor dan masalah operasional terkait.
Kata Kunci: eliminasi; malaria; pengendalian vektor
Abstract. Malaria is an important tropical parasitic disease in the world, and is still a major health problem. Malaria vector control is one of the efforts to prevent and control malaria which aims to break the chain of transmission of malaria. Vector control includes actions directed against disease vectors, which  are intended  to limit their ability to transmit  disease by  protecting areas that are known to be receptive to transmission. Identify opportunities in vector control aspects that can be utilized by the state in an effort to achieve zero malaria cases and achieve elimination certification by 2030. This research method is a descriptive observational study  using  a  literature  review  design, with  the  NCBI  database.  In  the  elimination  phase,  the  objective  of  vector  control  is  to reduce the vector capacity of the local vector population below the critical threshold required to maintain transmission. In order to achieve effective vector control towards elimination, among various confounding factors, it is important to identify challenges related to the biological and bionomic character of the vector and associated operational issues.

## Keywords: elimination; malaria; vector control

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  penyakit  parasit  tropis penting  di  dunia,  dan  masih  menjadi  masalah  kesehatan utama. Diperkirakan  41%  penduduk  dunia bermukim di daerah  berisiko  tinggi  terinfeksi  penyakit  malaria, terutama  di  negara  tropis  dan  subtropis.  Pengendalian vektor  malaria  merupakan salah  satu  upaya  pencegahan dan pengendalian penyakit malaria yang bertujuan untuk memutus  mata rantai penularan penyakit malaria. Upaya pengendalian  vektor  malaria  merupakan  kata  kunci agar malaria  tidak  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat yang  dimulai  dari  upaya  pengenalan  wilayah  sampai penetapan  metode  intervensi  pengendalian  yang  akan digunakan dan diharapkan dapat memberikan hasil yang maksimal  dalam  menjaga,  menekan  prevalensi  malaria sekecil mungkin.
Tujuan  global  untuk  pengendalian,  eliminasi, dan  pemberantasan  malaria  telah  berkembang  pesat dalam satu tahun terakhir. Tujuan global pemberantasan malaria  pada  tahun  2040  baru-baru  ini  diusulkan,  dan pada  saat  yang  sama,  Global  Technical  Strategy  (GTS) untuk  Malaria  baru  diluncurkan  oleh  WHO  dan didukung  oleh  semua  negara  anggota,  menyediakan kerangka  kerja  operasional  untuk  pencapaian  eliminasi
dan  menyatakan  tujuan  eliminasi  35  negara  pada  tahun 2030.  Banyak  program  malaria  di  seluruh  dunia  sedang mempertimbangkan  atau  berkomitmen  untuk  eliminasi malaria  dan  bekerja  untuk  mengintegrasikan  prinsip- prinsip  Strategi  Teknis  Global  ke  dalam  strategi  dan kerangka  kerja  program  malaria  nasional  mereka. Kemungkinan  juga  selama  proses  ini,  negara-negara mempertimbangkan  faktor  internal  dan  eksternal  yang dapat  mendorong  atau  menghambat  kemajuan  menuju eliminasi.
Keberhasilan  pengendalian  dan  target  eliminasi malaria  saat  ini  terancam  oleh  beberapa  faktor  seperti cakupan  intervensi  pengendalian  vektor  yang  rendah, sistem  kesehatan  yang  lemah,  dan  resistensi  obat antimalaria  dan  insektisida  (Kgoroebutswe  et  al,  2020). Di  beberapa  negara,  populasi  vektor  utama  telah dilaporkan  resisten  terhadap  keempat  kelas  insektisida (organoklorin,  piretroid,  organofosfat  dan  karbamat) yang  digunakan  dalam  kesehatan  masyarakat.  Analisis ini  berfokus  pada  negara-negara  yang  menerapkan program  eliminasi,  mengembangkan  dan  mengadaptasi strategi  eliminasi  malaria  mereka,  dan  bagaimana mereka  beroperasi  dalam  konteks  sumber  daya  politik, keuangan,  dan  manusia  yang  berbeda.  Tujuan  dari
tinjauan  ini  adalah  untuk  mengumpulkan  informasi  dari penelitian  sebelumnya  untuk  menilai  lebih  baik kompleksitas  situasi  dan  bukti  malaria  untuk  memandu pengendalian  vektor  melalui  upaya  menuju  eliminasi malaria.

## METODE
Metode  yang  digunakan  adalah  deskriptif observasional  berupa  tinjauan  pustaka,  tinjauan pustaka adalah  tinjauan  sintetik  dan  ringkasan  dari  apa  yang diketahui  dan  tidak  diketahui  tentang topik  kumpulan karya  ilmiah.  Tinjauan  pustaka  menggunakan database NCBI .  Artikel  yang  digunakan  adalah  artikel  dari  10 tahun  terakhir  yang  direview.  Strategi  pencarian  artikel di NCBI menggunakan  3  kata  kunci  yaitu:  malaria; vector control, dan elimination.

## HASIL

## Pengendalian Vektor Malaria
Malaria  adalah  satu  diantara  penyakit  tular nyamuk  yang  menjadi  perhatian  utama  di  Indonesia. Selain  berkaitan  dengan  morbiditas  dan  mortalitas penduduk, malaria juga berdampak terhadap produktivitas  manusia,  serta  kualitas  generasi  keturunan yang  lahir  dari  ibu  hamil  penderita  malaria.  Meskipun telah  ada  beberapa  penelitian  tentang  epidemiologi malaria,  manajemen  kasus,  prevalensi  parasit,  resistensi obat, distribusi vektor, bionomik, peran dalam penularan parasit  malaria  atau  resistensi  insektisida  sejak  tahun 1950-an,  sedikit  yang  telah  dilakukan  untuk  menilai dampak  intervensi  pengendalian  terhadap  penularan penyakit.  Selain  itu, masih  belum  cukup  ulasan  yang merangkum  data  sebelumnya  untuk  mengidentifikasi kesenjangan dalam pengetahuan atau untuk mendokumentasikan  evolusi  dan  dinamika  terbaru  dari vektor  atau parasit.  Informasi  tersebut  sangat  penting untuk  pengelolaan  program  kontrol  dan  peningkatan strategi  intervensi  baru  atau  tambahan  (Antonio- Nkondjio, 2019).
Pengendalian  vektor  adalah  salah  satu  strategi kunci  yang  dipromosikan  secara  luas  oleh  Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  dan Roll  Back  Malaria Partnership (RBM)  untuk  pencegahan dan pengurangan malaria.  Strategi  lain  termasuk  diagnosis  dini  dan pengobatan segera kasus malaria, terutama menggunakan kemoterapi berbasis artemisnin (ACTs), dan pengobatan pencegahan  intermiten  pada  kehamilan.  Pengendalian vektor melindungi manusia dengan mencegah, mengurangi atau memutus penularan malaria (Mutero et al.  2012).  Dampak  integrasi  pada  upaya  pengendalian malaria  secara  keseluruhan  dianggap  negatif,  terutama karena  membebani  staf  dengan  peran  dan  tanggung jawab  yang  sering  tidak  terdefinisi.  Ada  juga  risiko bahwa  program  terpadu  akan  mendedikasikan  lebih sedikit  sumber  daya  untuk  malaria  ketika  kasus berkurang.  Potensi  hasil  positif  dari  peningkatan efisiensi  program  dan  penghematan  biaya  melalui integrasi  (misalnya,  dengan  semua  penyakit  yang
ditularkan  melalui  vektor)  tidak  didokumentasikan dalam studi kasus (Smith Gueye et al, 2016a).
Penyakit  yang  ditularkan  melalui  serangga sangat  mempengaruhi  kehidupan  manusia  di  seluruh dunia,  menyebabkan  morbiditas  dan  mortalitas  yang signifikan.  Malaria  saja  bertanggung jawab  atas  1-2  juta kematian  setiap  tahun,  dan  sekitar  300  juta  berisiko terinfeksi.  Kurangnya  vaksin  yang  efektif  untuk mengendalikan  penyebaran  sejumlah  besar  penyakit yang  ditularkan  melalui  vektor  membuat  pengendalian terutama bergantung pada insektisida. Namun, munculnya resistensi insektisida memerlukan pengembangan strategi baru untuk mengurangi penularan patogen di lapangan. Pendekatan baru terhadap penyakit  tular  vektor  termasuk  transgenesis  dan paratransgenesis  untuk  mengurangi  kompetensi  vektor (Coutinho-Abreu  et  al.  2010).  Selain  penanganan terhadap  penderita  malaria,  hal  penting  lain  yang seharusnya  dilakukan  dalam  upaya  eliminasi  malaria adalah pengendalian vektor ( Anopheles spp ). Pelaksanaan  pengendalian  vektor  akan  rasional,  efektif, dan  efisien  apabila  didukung  oleh  informasi  mengenai vektornya,  yaitu  perilaku,  distribusi  dan  musim penularan.  Dengan  demikian  penguasaan  bionomik vektor sangat diperlukan dalam perencanaan pengendalian  vektor,  dan  akan  memberi  hasil  maksimal apabila terdapat kesesuaian antara perilaku vektor selaku sasaran dan metode pengendalian yang diterapkan. Oleh karenanya  perlu  diberikan  informasi  seluas-luasnya kepada  seluruh stake  holder baik  itu  tenaga  medis, paramedis, serta tenaga penunjang lainnya dalam rangka pengendalian  malaria  termasuk  kepada  masyarakat. Kebijakan pengobatan positif malaria dengan pengobatan  ACT  ditujukan  agar  penderita  malaria sembuh  dan  hilang  gejala  malarianya  sekaligus  untuk mencegah  terjadinya  penularan  malaria.  Pengobatan terhadap Plasmodium vivax dilakukan dengan pemberian primakuin  selama  14  hari  agar  hipnozoit  yang  doorman di dalam hati dapat sembuh total dan tidak menimbulkan relaps.
Semakin  diakui  bahwa  perubahan  iklim  dapat mengubah  distribusi  geografis  penyakit  bawaan  vektor dengan  pergeseran  vektor  penyakit  ke  ketinggian  dan garis  lintang  yang  lebih  tinggi.  Secara  khusus, peningkatan risiko epidemi malaria dan demam berdarah di  dataran  tinggi  tropis dan daerah beriklim sedang telah diprediksi dalam skenario perubahan iklim yang berbeda (Dhimal  et  al.  2014).  Ketersediaan  obat  penghambat transmisi  baru,  vaksin,  dan  produk  pengendalian  vektor akan  mempercepat  eliminasi  di  mana  ada  refrakter terhadap  intervensi  yang  tersedia  saat  ini.  Jalur  regulasi baru dan model pengembangan produk diperlukan untuk mengembangkan  dan  menilai  intervensi  baru  ini  secara efisien.  Di  daerah  endemik Plasmodium  vivax dan Plasmodium ovale , reservoir hipnozoit harus ditargetkan dengan  alat  dan  strategi  yang  lebih  kuat.  Di  daerah dengan  transmisi  menurun,  karena kasus  menjadi  lebih jarang,  kontribusi  transmisi  reservoir  parasit  subklinis
perlu diukur dan ditangani dengan intervensi penghambatan  transmisi.  Untuk  pengendalian  vektor, mengatasi peningkatan  resistensi  insektisida,  termasuk melalui  identifikasi  kelas  kimia  baru  dan  formulasi insektisida  yang  lebih  tahan  lama,  tetap  menjadi prioritas.  Perubahan  populasi  dan  perilaku  vektor juga harus  ditangani  untuk  mengembalikan  daya  tanggap terhadap  intervensi  yang  ada.  Di  beberapa  daerah, paradigma  baru  mungkin  diperlukan  untuk  memahami bagaimana  merancang  intervensi  yang  mengurangi populasi  vektor  dan  penerimaan  ke  tingkat  yang  cukup rendah  (The  malERA,  2017).  Di  daerah  dengan penularan  malaria  lokal  yang  sedang  berlangsung, pengurangan  cakupan  universal  pengendalian  vektor kemungkinan  akan  mengarah  pada  kebangkitan  dan kembali  ke  tingkat  penularan  dan  penyakit  parasit malaria  sebelum  intervensi.  Kecepatan  dan  tingkat keparahan  kebangkitan  seperti  itu  mungkin  diperburuk oleh  penularan  malaria  pra-intervensi  yang  tinggi, cakupan  pengendalian  vektor  yang  buruk  sebelum penskalaan kembali, dan cakupan manajemen kasus yang rendah (Yukich and Chitnis, 2017)

## Eliminasi Malaria di Beberapa Negara
Dalam  upaya  mencapai  eliminasi  malaria kemungkinan memerlukan intervensi dan strategi baru di beberapa  rangkaian.  Selain  itu,  efektivitas  alat  yang  ada harus dipertahankan dan alat digunakan untuk mengatasi berbagai  tantangan,  di  antaranya  adalah  munculnya  dan penyebaran  parasit  yang  resistan  terhadap  obat  dan nyamuk  yang  resisten  terhadap  tindakan  pengendalian vektor  (The  malERA,  2017).  Malaria  masih  berdampak buruk  pada  kesehatan  dan  kesejahteraan  masyarakat. Meskipun peningkatan jumlah penelitian yang dilakukan pada prevalensi penyakit, pola penularan atau pengobatan, sampai saat ini, tidak cukup penelitian yang merangkum  temuan  dari  karya  sebelumnya  untuk mengidentifikasi  kesenjangan  dalam  pengetahuan  dan bidang minat di mana bukti lebih lanjut diperlukan untuk mendorong  upaya  eliminasi  malaria  (Antonio-Nkondjio et al. 2019).
Eliminasi parasit malaria di semua negara (yaitu, pemberantasan  malaria),  terutama  bagi  mereka  dengan beban  penyakit  yang  tinggi,  kemungkinan  memerlukan alat  dan  strategi  baru  untuk melengkapi  intervensi  yang ada.  Mengingat  ketidakpastian  yang  tak  terelakkan dalam  pengembangan  produk  dan  mengingat  bahwa perangkat  yang  berbeda  akan  dapat  diterapkan  dalam pengaturan  yang  berbeda,  agenda  penelitian  dan pengembangan yang luas dan imajinatif perlu dilakukan.  Agenda  penelitian  dan  pengembangan  yang disajikan  dalam  makalah  ini  adalah  untuk mendukung Global  Technical  Strategy (GTS)  WHO  untuk  tujuan malaria  dari  2016  hingga  2030, dan  melacak  kemajuan agenda penelitian dan pengembangan ini dan mengevaluasi  kembali  kebutuhan  penelitian  akan diperlukan dari waktu ke waktu (The malERA, 2017) .
Beberapa  program  malaria  diterapkan  dalam menanggapi  peningkatan  penularan,  wabah,  atau peningkatan  kematian.  Dalam  kebanyakan  kasus, peristiwa  ini  disebabkan  oleh  memudarnya pengawasan atau pengendalian, yang dipicu oleh melemahnya sistem pengawasan dan respons,  yang kemudian membutuhkan peningkatan  sumber  daya  dan  intervensi  program. Dalam  kasus  lain,  lonjakan  aksi  adalah  hasil  dari kepemimpinan  di  tingkat  nasional  atau  subnasional. Eliminasi malaria terdiri dari 4 tahap kegiatan: eradikasi, pre-eliminasi,  eliminasi,  dan  kontrol  malaria  memiliki aktivitas  seperti  mencegah  malaria  transmisi  yaitu dengan  tidak  adanya  tempat  perindukan  nyamuk, peningkatan  pelayanan  kesehatan,  mencegah  faktor risiko dengan proteksi terhadap malaria, dan
Komunikasi-Informasi dan Edukasi.
Program
desentralisasi meningkatkan keterlibatan dalam eliminasi malaria oleh unit sub-nasional dan masyarakat. Integrasi  program  malaria  ke  dalam  layanan  kesehatan lain juga biasa terjadi. Desentralisasi dan integrasi sering kali  menantang  karena  tingkat  keterampilan  dan pengalaman  staf  yang  baru  ditugaskan.  Akuntabilitas untuk  dampak  program  tidak  dijelaskan  untuk  sebagian besar  program. Motivasi  tenaga  kerja  merupakan  faktor kunci  dalam  menjaga  kualitas  program  tetapi  hanya  ada sedikit  strategi  yang  jelas  dan  rinci  yang  diberikan. Skema  insentif  yang  berbeda  menargetkan  berbagai pemangku  kepentingan.  Pelatihan  dan  supervisi, meskipun  tidak  dijelaskan  dengan  baik, diprioritaskan oleh  sebagian  besar  program.  Kolaborasi  multi-sektor membantu beberapa program  berbagi informasi, membangun  strategi  dan  intervensi,  serta  mencapai kualitas  implementasi  yang  lebih  tinggi.  Dalam kebanyakan  kasus,  aksi  program  didorong  oleh  wabah malaria atau tujuan eliminasi baru dengan kepemimpinan yang kuat. Beberapa program menunjukkan  kapasitas fleksibilitas  yang  tinggi  melalui pengenalan strategi dan alat baru.
Beberapa studi kasus menjelaskan metode untuk memantau  kualitas  dan  cakupan  implementasi,  namun analisis  dan  umpan  balik  kepada  mereka  yang melaksanakan  eliminasi  malaria  di  pinggiran  tidak dijelaskan  dengan  baik.  Komitmen  politik  dan pembiayaan berkelanjutan berkontribusi pada keberhasilan  program  malaria.  Konsistensi  program malaria  tergantung  pada  komitmen  politik,  sumber daya  manusia  dan  keuangan,  dan  kepemimpinan. Kapasitas  operasional  program  dan  struktur  dan kekuatan  sistem  kesehatan  secara  keseluruhan  juga merupakan  aspek  penting  (Smith  Gueye  et  al.  2016a). Tinjauan  baru-baru  ini  terhadap  data  penularan  pasca eliminasi malaria menunjukkan bahwa di banyak negara yang  telah  berhasil  mengeliminasi  malaria,  risiko munculnya  kembali  penularan  malaria  endemik  rendah dan  angka  reproduksi  malaria  di  lokasi-lokasi  tersebut secara  umum  menurun  drastis  pasca  eliminasi.  Hal  ini tampaknya  telah  terjadi  meskipun  fakta  bahwa  banyak pengendalian  vektor  malaria  belum  berkelanjutan.
Sementara  mendalilkan  bahwa  perubahan  ini  mungkin disebabkan  oleh  eliminasi  malaria  yang  berhasil, tinjauan  tersebut  juga  menyoroti  fakta  bahwa  negara- negara  dengan  eliminasi  yang  berhasil  berbeda  dalam banyak karakteristik latar belakang dibandingkan dengan negara-negara  yang  tidak  menghilangkan  tetapi hanya mengendalikan malaria (Yukich and Chitnis, 2017). Ada kemajuan  menuju  eliminasi  malaria  dalam  dekade terakhir. Sebagai  tanggapan,  WHO  meluncurkan Global Technical  Strategy (GTS),  di  mana  pengawasan  dan pengendalian vektor memainkan peran penting. Pengalaman  negara  dalam  Seri  Studi  Kasus  Eliminasi Malaria  ditinjau  untuk  mengidentifikasi  faktor-faktor keberhasilan  di  jalan  menuju  eliminasi  menggunakan pendekatan  analitik  studi  lintas  kasus  (Smith  Gueye  et al. 2016b).

## SIMPULAN
Negara menerapkan berbagai intervensi pengendalian  vektor.  Sebagian  besar  negara  selaras dengan manajemen vektor terintegrasi, namun dampaknya  tidak  terartikulasikan  dengan  baik.  Semua program  melakukan  surveilans  entomologi,  tetapi tanggapan  (stratifikasi  dan  penargetan  intervensi, peramalan  wabah  dan  strategi)  terbatas  atau  tidak dijelaskan.  Penyemprotan residu  dalam  ruangan  (IRS) umumnya  digunakan  oleh  negara-negara.  Ada  beberapa contoh pengurangan parah atau penghentian cakupan IRS dan  kebangkitan  malaria  berikutnya.  Pendanaan  dan kendala  operasional  dan  implementasi  yang  buruk memiliki  peran.  Kontrol  larva  merupakan  intervensi penting untuk beberapa negara, mencegah re-introduksi, namun  cakupan  dan  dampak  pada  kejadian  tidak dijelaskan. Di semua intervensi, indikator cakupan tidak dapat dibandingkan, dan alasan alat mana yang digunakan dan  yang tidak digunakan  tampaknya merupakan fungsi dari ketersediaan  dana,  masalah  operasional,  dan  biaya alih-alih bukti efektivitas untuk mengurangi insiden.
Pengendalian  vektor  meliputi  tindakan  yang ditujukan  terhadap  vektor  penyakit,  yang  dimaksudkan untuk  membatasi  kemampuannya  menularkan  penyakit dengan  melindungi  daerah  yang  diketahui  reseptif terhadap  penularan.  Penerimaan  terhadap  malaria tergantung  pada  kapasitas  vektor  dari  populasi  vektor lokal,  seperti  bukan  hanya  keberadaan  vektor  tetapi ukuran  populasinya,  kebiasaan  menggigit  manusia  dan umur  panjang  dalam  kaitannya  dengan  periode sporogoni.  Masing-masing  parameter  tersebut  sangat dipengaruhi  oleh  iklim,  ekologi  lokal  dan  perilaku  baik manusia  maupun  vektor.  Pada  fase  eliminasi,  tujuan pengendalian  vektor  adalah  pengurangan  kapasitas vektor dari populasi vektor lokal di bawah ambang batas kritis yang diperlukan untuk mempertahankan transmisi. Untuk  mencapai  pengendalian  vektor  yang  efektif menuju  eliminasi,  di  antara  berbagai  faktor  pembaur, penting untuk mengidentifikasi tantangan yang berkaitan dengan  karakter  biologis  dan  bionomik  vektor  dan masalah  operasional  terkait.  Mereka  yang  diidentifikasi
dan  beberapa  lagi  yang  memerlukan  perhatian  untuk memfasilitasi pengambilan keputusan berdasarkan informasi  tentang  strategi  yang  akan  digunakan  untuk membatasi  penularan  (Subbarao et al. (2019).  Selain itu, keputusan untuk mengurangi pengendalian vektor secara aman  di  daerah  dengan  riwayat  penularan  malaria  dan cakupan  intervensi  pengendalian  vektor  yang  tinggi memerlukan  definisi  seperangkat  indikator  yang  secara khusus dapat mengidentifikasi lokasi dan waktu di mana pengurangan  pengendalian  vektor  dapat  dilakukan dengan aman. Hal ini membutuhkan pemahaman tentang presisi dan bias yang terkait dengan pengukuran ini pada perkiraan  risiko  kebangkitan  mengikuti  skala  belakang pengendalian vektor.

## DAFTAR PUSTAKA
Antonio-Nkondjio  et  al.,  2019.  Review  of  Malaria Situation  in  Cameroon: Technical  Viewpoint  on Challenges and Prospects for Disease
Elimination . Parasites  Vectors , 12, 501.
https://doi.org/10.1186/s13071-019-3753-8
Coutinho-Abreu  et  al.  2010.  Transgenesis  and Paratransgenesis to Control Insect-Borne Diseases : Current Status and Future Challenges , 59(1), 1–8. https://doi.org/10.1016/j.parint.2009.10.002
Dhimal  et  al.  2014,  Species  Composition,  Seasonal Occurrence,  Habitat Preference  and  Altitudinal Distribution  of  Malaria  and  Other  Disease Vectors  in  Eastern  Nepal .  Parasites  &  Vectors , 7, 540 http://www.parasitesandvectors.com/content/7/1 /540 Kgoroebutswe  et  al.  2020,  Vector  Control  for  Malaria Elimination  in  Botswana:  Progress,  Gaps  and Opportunities, Malar J, 19, 301 https://doi.org/10.1186/s12936-020-03375-6
Mutero  et  al.  2012.  Integrated  Vector  Management  for Malaria Control in  Uganda: Knowledge,
Perceptions  and  Policy  Development .  Malaria Journal , 11, 21
http://www.malariajournal.com/content/11/1/21 The  malERA  Refresh  Consultative  Panel  on  Tools  for Malaria  Elimination,  2017,  malERA:  An Updated  Research  Agenda  for  Diagnostics, Drugs, Vaccines, and Vector Control in Malaria Elimination and Eradication . PLoS Med , 14(11), e1002455.
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002455
Smith Gueye et al. 2016a. The Central Role of National Programme  Management for  The  Achievement of  Malaria  Elimination:  A  Cross  Case-study Analysis of Nine Malaria Programmes . Malar J , 15, 488 https://doi.org/10.1186/s12936-016- 1518-9
Smith Gueye et al. 2016b. Strategies and Approaches to Vector  Control  in  Nine  Malaria-Eliminating
Countries:  a  cross-case  study  analysis . Malar  J, 15, 2 https://doi.org.10.1186/s12936-015-1054-z Subbarao et al. 2019. Biology and Bionomics of Malaria Vectors in India: Existing Information  and  What More  Needs  to  Be  Known  For  Srategizing Elimination  of  Malaria, Malar  J ,  18,  396 https://doi.org/10.1186/s12936-019-3011-8 Yukich  and  Chitnis,  2017.  Modelling  The  Implications of  Stopping  Vector  Control For  Malaria  Control and Elimination . Malar J , 16, 411
https://doi.org/10.1186/s12936-017-2051-1