Online: http://bit.ly/OJSIbnuSina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Tinjauan Pustaka

## MANFAAT KONSUMSI KAYU MANIS PADA PASIEN GOUT ARTHRITIS

## BENEFITS OF CINNAMON CONSUMPTION IN PATIENTS WITH GOUT ARTHRITIS

## Martha Sella Rianti
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung, Jalan Aliun Usman Perum. BPK, gedong Menen, Bandar Lampung, 35145,
Indonesia Histori Artikel ABSTRAK Diterima: 7 April 2020 Revisi: 9 Juni 2020
Terbit:
29 Juli 2020
Gout arthritis adalah kondisi peningkatan kadar asam urat yang dapat memicu pembentukan kristal sehingga menimbulkan rasa nyeri pada sendi. Tatalaksana gout  arthritis bisa  dilakukan  dengan  cara  farmakologis  maupun  non- farmakologis.Saat  ini  pengobatan  penyakit  menggunakan  tanaman  obat semakin diminati. Salah  satu tanaman yang memiliki potensi sebagai obat gout arthritis adalah  kayu  manis  (Cinnamomumburmanii).  Tinjauan  pustaka  ini disusun dengan penelusuran berbagai artikel penelitian. Hasil dari penelusuran artikel  yang  ditemukan  yaitu  konsumsi  kayu  manis  pada  pasien  gout  arthritis bermanfaat sebagai antiinflamasi. Hal ini dikarenakan kandungan sinamaldehid pada  kayu  manis  yang  dapat  menghambat  lipoxygenase.  Fungsi  lipoxygenase yaitu  dapat  mengubah  free  arachidonat  acid  menjadi  leukotrien.  Jika  kadar leukotrien di dalam tubuh turun maka proses inflamasi akan berkurang. Kata Kunci

## ABSTRACT
Cinnamon, gout  arthritis , lipoxygenase
Gout  arthritis  is  an  increase  in  uric  acid  levels  which  can  form  crystals  that cause  joint  pain.  Management  of  gout  arthritis  can  be  done  by pharmacological  and  non-pharmacological  ways.  Currently  treatment  using medicinal  plants  is  increasingly  in  demand.  One  of  the  plants  that  has  the potential as a medicine for arthritis is cinnamon (Cinnamomumburmanii). This literature  review  was  compiled  by  searching  various  research  articles.  The results  of  the  search  found  that  the  consumption  of  cinnamon  in  arthritis patients  is  useful  as  an  anti-inflammatory.  This  is  because  the  content  of cinnamaldehyde  in  cinnamon  can  inhibit  lipoxygenase.  The  function  of lipoxygenase  is  that  it  can  convert  acid-free  arachidonic  into  leukotrienes.  If the  level  of  leukotrienes  in  the  body  falls,  the  inflammatory  process  will decrease.

## Korespondensi
Telp.082280261226
Email: marthasellaa18@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kejadian gout arthritis telah meningkat  selama  50  tahun  terakhir, terutama  di  negara-negara  berkembang seperti  di  Indonesia. 1 Gout merupakan  tipe arthritis yang menyebabkan nyeri inflamasi di  salah  satu  atau  beberapa  sendi.  Pada penderita gout , kadar asam urat yang tinggi di dalam darah dapat memicu pembentukan kristal  yang  bisa  menimbulkan  rasa  nyeri pada sendi. 2
Gout adalah radang sendi yang terjadi akibat  pengendapan  serum  urat  yang membentuk  kristal  monosodium  urate (MSU)  di  dalam  dan  sekitar  sendi.  Kristal ini  menyebabkan  episode  berulang  radang sendi parah yang muncul dengan manifestasi  pembengkakan,  kemerahan, panas,  nyeri,  dan  kaku  pada  persendian, kebanyakan  sering  terlihat  pada  sendi metatarsophalangeal pertama. 3 Gout arthritis juga  telah  dilaporkan  dapat menyebabkan  tophi,  deformitas  sendi  dan batu ginjal. 4
Hiperurisemia adalah faktor penyebab gout  arthritis .  Keadaan  ini  dapat  terjadi akibat  produksi  asam  urat  yang  berlebih karena  gangguan  metabolism  atau  adanya penurunan  ekskresi  asam  urat  karena gangguan  transportasi  di  ginjal. 5 Faktor resiko  dari gout  arthritis yaitu,  usia,  jenis kelamin, riwayat medika, obesitas, konsumsi purin dan alkohol. Tingkat serum asam  urat  pada  pria  lebih  tinggi  jika
dibandingkan  dengan  tingkat  serum  asam urat  pada  wanita. 6 Gout  mengenai  1−2% populasi  dewasa  dan  merupakan  kasus arthritis  inflamasi  terbanyak  pada  pria. Prevalensi  penyakit gout diperkirakan antara 13.6 per 1000 pria dan 6.4 per 1000 wanita.  Prevalensi gout meningkat  sesuai umur dengan rerata 7% pada pria umur >75 tahun  dan  3%  pada  wanita  umur  >85 tahun. 7
Gout  arthritis terjadi  akibat  adanya hiperurisemia  yang  berlangsung  kronik sehingga  terjadi  deposisi  kristal  MSU  di persendian.  Perjalanan  alamiah  penyakit gout  arthritis terdiri dari tiga fase. Pertama yaitu,  hiperurisemia  tanpa  gejala  klinis, kedua gout  arthritis akut  diselingi  interval tanpa  gejala  klinis  (fase  interkritikal),  dan ketiga gout  arthritis kronis.  Hiperurisemia tanpa  gejala  klinis  ditandai  dengan  kadar asam  urat  serum  >6.8  mg/dl.  Periode  ini dapat berlangsung cukup lama dan sebagian dapat  berubah  menjadi gout  arthritis . Kriteria  diagnosis gout  arthritis dapat menggunakan kriteria diagnosis
berdasarkan American College of Rheumatology (ACR) atau European League against Rheumatism (EULAR). 8
Tatalaksana gout arthritis bisa dilakukan dengan cara farmakologis maupun non-farmakologis. Saat ini pengobatan penyakit menggunakan tanaman  obat  semakin  diminati.  Penelitian tentang  tanaman  obat  juga  meningkat  di
seluruh  dunia.  Hal  ini  dikarenakan  efek samping  yang  lebih  sedikit  dan  biaya  yang lebih  rendah. 2 Salah  satu  tanaman  yang berpotensi  sebagai  obat gout  arthritis adalah  kayu  manis.  Tanaman  kayu  manis atau Cinnamomumburmanii merupakan tanaman rempah-rempah yang sudah popular sejak jaman kolonial. 9
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka penulis  tertarik  untuk  mengetahui  manfaat konsumsi  kayu  manis  pada  pasien gout arthritis.

## PEMBAHASAN
Rebusan  kulit  kayu  manis  diketahui memiliki  kemampuan  untuk  menurunkan kadar  asam  urat  dalam  darah.  Penelitian dilakukan dengan jumlah responden sebanyak  12  orang  yang  terdiri  dari  8  laki- laki  dan  4  perempuan.  Kadar  asam  urat responden  laki  laki  >8  mg/dl  sedangkan kadar asam urat responden wanita >7  mg/dl.  Setelah  pemberian  rebusan  kulit kayu  manis  didapatkan  hasil  7  responden laki-laki  kadar  asam  uratnya  menurun (2-8 mg/dl) dan 4 koresponden wanita juga mengalami  penurunan  kadar  asam  urat (2-7 mg/dl). 10
Nurhayati  dan  Umarianti  (2018)  juga melakukan  penelitian  tentang  penggunaan kayu  manis  pada gout  arthritis .  Sampel pada penelitian ini dilakukan oleh 50 orang yang  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  25 orang untuk kelompok kontrol dan 25 orang
untuk kelompok perlakuan. Pada kelompok perlakuan  diberikan  rebusan  kayu  manis menggunakan  madu  dengan  konsentrasi 15%,  diberikan  selama  seminggu  dengan dosis  satu  hari  sekali.  Pada  kelompok kontrol  diberikan  pengobatan  allopurinol 100 mg selama seminggu dengan dosis satu hari sekali. Setelah satu minggu lalu diukur kadar  asam  urat  pada  semua  sampel, hasilnya didapatkan bahwa kadar asam urat pada kelompok perlakuan lebih rendah jika dibandingkan dengan kelompok kontrol. 11
Kompresan kayu manis memiliki efek yang  signifikan  terhadap  perbandingan skala nyeri penderita gout  arthritis . Jumlah responden pada penelitian ini yaitu sebanyak  13  orang  yang  terdiri  dari  8  laki- laki.  Skala  nyeri  memiliki  rentang  0-14, semakin  tinggi  nilai  skala  nyeri  maka semakin  hebat  rasa  nyerinya.  Skala  nyeri gout  arthritis sebelum  diberikan  kompres kayu  manis  yaitu  antara  6,35-7,50  dengan rata-rata  sebesar  6,92.  Setelah  dilakukan intervensi  yaitu  pemberian  kompres  kayu manis,  skala  nyeri gout  arthritis bernilai antara  4,07-5,82  dengan  nilai  rata-rata sebesar 4,85. 12
Penelitian lain tentang efek kompresan kayu manis terhadap skala nyeri pada gout  arthritis juga  dilakukan  oleh Margowati  dan  Priyanto  (2017). 13 Pada penelitian  ini  dinyatakan  bahwa  kompres hangat  kayu  manis  dapat  digunakan menjadi  salah  satu  alternatif  pengurangan
nyeri  akibat gout  arthritis .  Penelitian  ini dilakukan  pada  28  responden,  dilakukan pengukuran  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi  kompres  kayu  manis  pada  hari pertama  dan  hari  kedua.  Hasil  rata-rata skala  nyeri  pada  hari  pertama  sebelum intervensi  adalah  4,92  dan  rata-rata  skala nyeri  setelah  intervensi  adalah  3,56.  Pada hari  kedua  hasil  rata-rata  skala  sebelum intervensi  adalah  4,29  dan  rata-rata  skala nyeri setelah intervensi adalah 3,00.
Penyakit asam urat atau gout arthritis adalah suatu kondisi peradangan pada sendi yang disebabkan karena adanya penumpukan  asam  urat. 14 Asam  urat  adalah sisa  hasil  akhir  metabolisme  purin.  Purin dapat  berasal  dari  konsumsi  makanan  atau dari pemecahan protein tubuh (sel-sel tubuh yang rusak). Asam urat yang menumpuk di dalam  tubuh  dapat  menyebabkan  penyakit gout  arthritis . Gout bisa  terjadi  karena adanya  gangguan  metabolisme  purin  yang akhirnya  menyebabkan  produksi  asam  urat berlebihan  (hiperurisemia).  Penumpukan asam urat bisanya terjadi di sendi yang akan menyebabkan  peradangan  dengan  disertai pembengkakan sendi. 15
Tatalaksana  asam  urat  yaitu  terapi medis,  terapi  ini  biasanya  menggunakan jenis  obat  yang  masing-masing  memiliki fungsi  berbeda-beda,  Misalnya,  obat  anti inflamasi  nonsteroid  (OAINS)  yang  dapat mengatasi  nyeri  sendi  akibat  adanya peradangan  dan  obat  kortikosteroid  yang
dapat  berfungsi  sebagai  anti  radang  serta dapat  menekan  reaksi  imun.  Selain  itu  ada obat  imunosupresif  yang  dapat  menekan reaksi  imun  yang  fungsinya  juga  dapat ditemukan  di  dalam  obat  tradisional  atau obat herbal seperti kayu manis. 10
Kayu manis termasuk rempah-rempah dengan  wangi  yang  khas,  rasa  manis  dan rasa  pedas.  Kayu  manis  sudah  dipakai sebagai  bumbu  masak  sejak  dahulu.  Selain untuk  bumbu  masak,  kayu  manis  juga memiliki  khasiat  lain  seperti  pengontrol gula, carminaive , diaphoretic ,  diuretic, analgetik , antirematik, antihipertensi, meningkatkan  nafsu  makan,  mengurangi radang  lambung  ( gastritis ),  mengurangi muntah-muntah ( emesis ) dan banyak manfaat  lainnya.  Konsumsi  bahan  alam untuk  fungsi  pengobatan  penyakit  sudah dikenal  lama  oleh  masyarakat  Indonesia. Bahan  alam  yang  memiliki  kemampuan mengobati  nyeri  karena  asam  urat  salah satu contohnya adalah kayu manis. 13
Bahan  alam  atau  herbal  untuk pengobatan dapat dilakukan dengan berbagai  cara  misalnya  seperti  dikonsumsi langsung,  diseduh,  atau  dibuat  ekstrak. Bahan  alam  ini  bisa  saja  penggunaannya dicampur dengan bahan-bahan alam lainnya atau  penggunaan  secara  bahan  tunggal. Kayu  manis  mengandung  beberapa  bahan zat kimia seperti alkohol, sinamat, kumarin, asam  sinamat,  sinamaldehid,  antosinin,  dan minyak  atsiri  dengan  kandungan  gula,
protein,  lemak  sederhana,  pektin  dan lainnya. 16 Kandungan  utama  pada  minyak atsiri  di  kayu  manis  adalah  senyawa sinamaldehida dan eugenol. 17
Kayu  manis  memiliki  kemampuan dalam  menyembuhkan  peradangan  pada sendi  yang  terjadi  pada  pasien gout arthritis .  Sinamaldehid  pada  kayu  manis memiliki  kemampuan  untuk  menghambat kerja  peradangan.  Sinamaldehid  diduga dapat  menghambat  lipoxygenase  yang merupakan  mediator  di  dalam  tubuh.
Mediator  ini  dapat  mengubah  asam free arachidonat  acid menjadi  leukotriens.  Jika kadar  leukotriene  di  dalam  tubuh  turun maka proses inflamasi akan berkurang. 13

## KESIMPULAN
Gout arthritis adalah kondisi peningkatan  kadar  asam  urat  yang  memicu pembentukan kristal sehingga menimbulkan rasa  nyeri  pada  sendi.  Tatalaksana gout arthritis bisa  dilakukan  dengan  cara farmakologis  maupun  non-farmakologis Baru-baru  ini  mengobati  penyakit  dengan menggunakan tanaman obat semakin diminati. Salah satu tanaman yang berpotensi  sebagai  obat gout  arthritis adalah kayu
manis
( Cinnamomumburmanii ). Kayu manis mengandung  beberapa  bahan  zat  kimia salah satunya adalah minyak atsiri.
Kandungan  utama  pada  minyak  atsiri  yaitu senyawa sinamaldehida dan eugenol.
Sinamaldehid  pada  kayu  manis  memiliki kemampuan  untuk  menghambat  kerja peradangan.  Sinamaldehid  diduga  dapat menghambat  lipoxygenase.  Lipoxygenase ini  dapat  mengubah  asam free  arachidonat acid menjadi leukotrien. Jika kadar leukotrien  di  dalam  tubuh  turun  maka proses  inflamasi  akan  berkurang.  Maka, manfaat  konsumsi  kayu  manis  pada  pasien gout  arthritis adalah  sebagai  anti  inflamasi (mengurangi rasa nyeri akibat peradangan).

## DAFTAR REFERENSI
1. Kuo  CF,  Grainge  MJ,  Zhang  W, Doherty  M.  Global  epidemiology  of gout:  Prevalence,  incidence  and  risk factors. Nat  Rev  Rheumatol .  2015;11 (11):649-662. doi:10.1038/nrrheum.2015.91
2. Bakar  FIA,  Bakar  MFA,  Rahmat  A,
Abdullah  N.  Anti-gout  potential  of malaysian medicinal plants. Front Pharmacol . 2018;9:1-14. doi:10.3389/fphar.2018.00261 3. Dalbeth  N,  Lauterio  TJ,  Wolfe  HR. Mechanism of action of colchicine in the treatment  of  gout. Elsevier  HS  J .
2014;36 (10):1465-1479. doi:10.1016/j.clinthera.2014.07.017 4. Teh CL, Chew KF, Ling GR. Acute gout in  hospitalized  patients  in  Sarawak general  hospital. Med  J  Malaysia . 2014;69 (3):126-128.
5. Ichida  K,  Matsuo  H,  Takada  T,  et  al. Decreased  extra-renal  urate  excretion  is a  common  cause  of  hyperuricemia. Nat Commun . 2012;3 (764):1-7. doi:10.1038/ncomms1756 6.
Widyanto FW. Artritis gout dan perkembangannya. Saintika Med . 2014;10 (2):145-152.
7. Doherty  M.  New  insights  into  the epidemiology  of  gout. Rheumatology (Oxford) . 2009;48 (2):ii2-ii8. doi:10.1093/rheumatology/kep086 8. Rekomendasi Perhimpunan
Reumatologi Indonesia. Pedoman Diagnosis Dan Pengelolaan Gout Rekomendasi . Jakarta: Perhimpunan Reumatologi Indonesia; 2018.
9. Ferry  Y.  Prospek  pengembangan  kayu manis  (Cinnamomum  burmanii  L)  di Indonesia. Sirinov . 2013;1 (1):11-20.
10. Kurniawati  L,  Huda  M,  Widyasih. Pengaruh  rebusan  kulit  kayu  manis terhadap  kadar  asam  urat  pada  lansia  di dusun  bolorejo  desa  Tirulor  kecamatan Gurah  kabupaten  Kediri. J  Ilk .  2017;5 (1):573-580.
11. Nurhayati  Y,  Umarianti  T.  Therapy  of cinnamon  decoction  using  honey  in reducing  gout. Indones  J  Med .  2018;3 (3):124-128.
12. Antoni  A,  Pebrianthy  L,  Harahap  DM, Suharto, Pratama MY. Pengaruh penggunaan kompres kayu manis terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada penderita  arthritis  gout  di  wilayah  kerja puskesmas  Batunadua. J  Kesehat  Glob .
2020;3 (1):26-31.
13. Margowati  S,  Priyanto  S.  Pengaruh penggunan kompres kayu manis (Cinnamomun  burmani.  In: The  5th Urecol Proceeding . Yogyakarta; 2017:598-607.
14. Sustrani  L,  Alam  S,  Hadibroto  I. Asam Urat . Jakarta: PT Gramedia; 2007.
15. Kusumayanti  GAD,  Wiardani  NK, Sugiani  PPS.  Diet  mencegah  dan mengatasi  gangguan  asam  urat. J  Ilmu Gizi . 2014;5 (1):69-78.
16. Al-dhubiab BE. Pharmaceutical applications and phytochemical pro fi le of Cinnamomum burmannii. Pharmacogn Rev | . 2012;6 (12)(12):125-
132. doi:10.4103/0973-7847.99946
17. Emilda.  Efek  senyawa  bioaktif  kayu manis  Cinnamomum  burmanii  nees ex.bl.)  terhadap  diabetes  melitus:  kajian pustaka. J  Fitofarmaka  Indones .  2018;5 (1):246-252.