ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 309 - 314
R Lia Kusumawati dkk. Training On Improving Health Cadres Capacity In Eradication of Tuberculosis Disease In Communities

## Training On Improving Health Cadres Capacity In Eradication of Tuberculosis Disease In Communities
R Lia Kusumawati *1 , Mirzan Hasibuan 2 , Inke Nadia Diniyanti Lubis 3
1 Department of Microbiology, Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara, Medan, Indonesia
2 Universitas Sumatera Utara Hospital, Clinical Microbiology Laboratory, Medan, Indonesia 3 Department of Paediatrics, Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara, Medan, Indonesia
*Email: r.lia@usu.ac.id

## Abstract
Tuberculosis (TB) is an important issue in public health, where Indonesia ranks second in the world after India and China. The discovery of TB suspects and cases through health facilities is very important, this makes the role of health cadres in the community in the discovery of TB suspects in their area. The purpose of this community service activity is to train health cadres in an effort to increase the capacity of knowledge about tuberculosis (TB). Health cadres in the PKK area of Medan Tuntung District have not been exposed to special training in tuberculosis infectious diseases. The results of the training show that there is a significant difference between the knowledge of tuberculosis infectious disease before training (pre-test) compared to after training (post-test) (p value <0.05). The results of the pre-test scores showed that cadre knowledge before training was categorized as good as 12/30 (40%) and cadre knowledge increased after receiving special training on Tuberculosis which was categorized as good at 26/30 (87%).

## Keyword: training, Tuberculosis, health cadres

## Abstrak
Tuberkulosis (TB) merupakan masalah yang penting dalam kesehatan masyarakat, dimana Indonesia menempati peringkat ke-2 dunia setelah India dan Cina. Penemuan suspek dan kasus TB melalui fasilitas kesehatan menjadi sangat penting, hal ini membuat peran kader kesehatan pada masyarakat dalam penemuan suspek TB yang ada di wilayahnya.  Adapun  tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  ini  adalah  untuk  melatih  kader  kesehatan  dalam  upaya meningkatkan kapasitas pengetahuan tentang penyakit menular Tuberkulosis (TB). Kader kesehatan pada wilayah PKK  Kecamatan  Medan  Tuntungan  belum  terpapar  dengan  pelatihan  khusus  penyakit  menular  Tuberkulosis. Hasil pelatihan menunjukkan bahwa terdapat perbedaan bermakna antara pengetahuan tentang penyakit menular Tuberkulosis sebelum pelatihan ( pre-test ) dibandingkan dengan sesudah pelatihan ( post-test ) (nilai p<0,05). Hasil nilai pre-test terdapat pengetahuan kader sebelum  pelatihan yang dikategorikan baik sebanyak 12/30 (40%) dan pengetahuan  kader  meningkat  setelah  mendapat  pelatihan  khusus  tentang  penyakit  Tuberkulosis  yang dikategorikan baik menjadi 26/30 (87%).
Kata Kunci: pelatihan, Tuberkulosis, kader kesehatan

## 1. PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit  menular  langsung  melalui  udara  ( droplet  nuclei )  saat seorang pasien TB batuk dan percikan ludah yang mengandung bakteri Mycobacterium tuberculosis yang sebagian besar menyerang paru (Widoyono, 2011), tetapi dapat juga menyerang organ tubuh yang  lain  Tuberkulosis    menjadu  masalah  yang  penting  dalam  kesehatan  masyarakat,  dimana Indonesia  menempati  peringkat  ke-2  dunia  setelah  India  dan  Cina  (Depkes  RI,  2009).
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 309 - 314
R Lia Kusumawati dkk. Training On Improving Health Cadres Capacity In Eradication of Tuberculosis Disease In Communities
Penanggulangan  Tuberkulosis,  khususnya  TB  paru  di  Indonesia  telah  dimulai  sejak  tahun  1969, namun jumlah penderita TB paru semakin meningkat (Pratiwi dkk, 2012).
Provinsi  Sumatera  Utara  dengan  rangking  ke  4  di  Indonesia setelah  Provinsi  Jawa  Barat, Jawa Timur dan Jawa Tengah. Kota Medan memiliki beban TB terbanyak (Dinas Kesehatan Kota Medan, 2015), banyak alasan yang menyebabkan kejadian TB tidak menurun termasuk deteksi kasus terbatas  (temuan  kasus  pasif),  keterlambatan  diagnosis,  pengobatan  persentase  kasus multidrug- resistant (MDR)  yang  sangat  terbatas,  pengetahuan  yang  terbatas  tentang  TB,  dan  dukungan masyarakat,  provinsi,  dan kabupaten  yang  tidak memadai  untuk  program  TB.  Data  menunjukkan bahwa  20  hingga  47  persen  dari  perkiraan  kasus  TB  masih  belum  terdeteksi,  dan  banyak  pasien terlambat diagnosis (Notoatmodjo, 2005).
Penemuan suspek dan kasus TB melalui fasilitas kesehatan menjadi sangat penting, hal ini membuat  peran  kader  kesehatan  pada  masyarakat  dalam  penemuan  suspek  TB  yang  ada  di wilayahnya.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  tujuan  pemberdayaan,  membantu  klien  memperoleh kemampuan  mengambil  keputusan  dan  menentukan  tindakan  yang  berhubungaan  dengan  diri mereka  sendiri  (WHO,  2011).  Kader  kesehatan  merupakan  ujung  tombak  di  lapangan.  Hal  ini dikarenakan peran kader kesehatan memiliki peran strategis dalam meningkatkan angka kesembuhan penyakit  TB  dan  menurunkan  angka  kesakitan  akaibat  TB.  Peran  strategis  kader  kesehatan  di posyandu  kecamatan  diantaranya  menemukan  suspek,  memotivasi  suspek  untuk  melakukan pemeriksaan dahak ke Unit Pelayanan Kesehatan (UPK) terdekat untuk memastikan apakan suspect tersebut positive menderita sakit TB atau tidak.  Selain itu kader juga berperan sebagai Pengawasan Menelan Obat (PMO) untuk memastikan pasien TB teratur berobat dan minim obat serta melakukan pengobatan dengan lengkap dan sembuh (Wahyuni dkk, 2013).
Penemuan pasien merupakan langkah pertama dalam kegiatan program penanggulangan TB. Penemuan  dan  penyembuhan  pasien  TB  menular,  secara  bermakna  akan  dapat  menurunkan kesakitan dan kematian akibat TB, penularan TB di masyarakat dan sekaligus merupakan kegiatan pencegahan  penularan  TB  yang  paling  efektif  di  masyarakat.  Kegiatan  pengabdian  ini  bertujuan untuk melatih kader kesehatan dalam upaya meningkatkan kapasitas pengetahuan tentang penyakit menular  Tuberkulosis  (TB).  Dengan  terlatihnya  kader  kesehatan  untuk  mobilisasi  sosial  dan memobilisasi serta memberdayakan masyarakat untuk  mencegah, mendeteksi, dan mengobati  TB anak maupun TB dewasa, MDR-TB, dan TB-HIV. Pelatihan yang dilaksanakan difokuskan kepada kader kesehatan di wilayah desa binaan Kecamatan Medan Tuntungan, Medan Provinsi Sumatera Utara.  Melihat  peran  kader  kesehatan  yang  begitu  penting,  diperlukan  kapasitas  dan  kemampuan yang baik bagi seorang kader untuk dapat menjalankan tugas dan perannya dengan optimal. Adapun pelaksanakan kegiatan mengacu pada persoalan prioritas yaitu belum terlatihnya kader kesehatan di lingkungan PKK Kecamatan Medan Tuntungan tentang penyakit menular Tuberkulosis (TB).

## 2. METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  13-14,  Agustus  2019  di  Balai  PKK  Kecamatan  Medan Tuntungan. Jumlah kader kesehatan yang terdaftar pada Kecamatan Medan Tuntungan adalah 70 orang. Kader diseleksi oleh ketua PKK dengan kriteria kader yang aktif dan kooperatif berjumlah 30 orang. Metode pelatihan dilaksanakan dengan pendekatan partisipatif dengan teknik penyampaian materi mengacu pada buku saku kader TB yang diterbitkan oleh Kementrian Kesehatan Republik Indonesia  tahun  2019.  Untuk  mengukur  pengetahuan  kader  kesehatan  tentang  penyakit  menular Tuberkulosis dilakukan melalui kuisoner pre-test dan post test sebanyak 30 butir soal. Rancangan evaluasi  terhadap  metode  kegiatan  ini  adalah  dengan  evaluasi  pre-test,  dengan  memberikan  item pertanyaan  yang  bertujuan untuk mengetahui  kemampuan  kognitif  peserta  dan  evaluasi  post-test, bertujuan untuk mengetahui peningkatan kemampuan kognitif dan psikomotor/ketrampilan peserta
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 309 - 314
R Lia Kusumawati dkk. Training On Improving Health Cadres Capacity In Eradication of Tuberculosis Disease In Communities

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah peserta pelatihan kader kesehatan di wilayah kerja desa binaan Kecamatan Medan Tuntungan sebanyak 30 orang. Konsep kemitraan dan tindaklanjut kerangka kerja terpadu untuk mempengaruhi dan  memberdayakan  masyarakat  dalam  pelaksanaan  penaggulangan  TB  dilakukan  melalui Advokasi,  Komunikasi  dan  Mobilisasi  Sosial  (AKMS)  yang  dirancang  secara  sistematis  dan dinamis.  Kader  terbanyak  adalah  kelompok  usia  51-60  tahun  yaitu  14  orang  (46.7%)  dan  yang terendah adalah pada kelompok >60 tahun sebanyak orang (6.7%). Kader pada kelompok usia tua lebih aktif karena tersedia banyak waktu pada pagi hari serta ada komitmen menyehatkan warga di lingkungan  mereka.  Mayoritas  pendidikan  adalah  tamatan  SMA  sebanyak  25  orang  (83%). Selanjutnya, diikuti oleh tamatan Sarjana (S-1) sebanyak 3 orang  (10%) dan tamatan Diploma III sebanyak 2 orang (7%) seperti pada table 1 berikut.
Tabel 1. Karakteristik Kader Kesehatan PKK Kecamataan Medan Tuntungan
Variabel Kategori n =30 % Usia 31-40 tahun 41-50 tahun 50-60 tahun >60 tahun 7 14 7 2 23.3 46.7 23.3 6.7 Pendidikan Tamatan SMA Tamatan Diploma III Tamatan Sarjana 25 2 3 83.0 7.0 10.0 Lama bertugas sebagai Kader 1-5 Tahun 5-10 Tahun 10-20 Tahun >20 Tahun 7 6 10 7 23.3 20.1 33.3 23.3
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang  sangat  penting  membentuk  tindakan  seseorang (Nur,  2011),  perilaku  yang  didasari  pengetahuan  akan  lebih  baik  daripada  yang  tidak. Pengalaman  juga  merupakan  suatu  faktor  penting  dalam  melaksanakan  tugas  sebagai  kader kesehatan  dalam  masyarakat.  Kader  kesehatan  pada  kegiatan  ini  jika  dilihat  dari  segi pengalaman, maka dapat dikategorikan sudah cukup baik dari segi pengalaman. Adapun kader terbanyak dari segi lama bertugas adalah 10-20 tahun sebanyak 10 orang (33.3%).
Sebelum  dilakukan  intervensi,  sebagian  besar  kader  menyatakan  penyebab tuberkulosis  adalah  kuman,  cukup  banyak  yang  mengatakan  penyebab  penyakit  TB  adalah virus, dan masih ada yang menjawab penyebab penyakit TB adalah paru-paru basah dan paru paru kotor. Pengetahuan memengaruhi kader ditemukan pada kegiatan ini, dimana pengetahuan kader tentang penyakit menular tuberkulosis yang tertinggi sebelum mendapat pelatihan adalah adalah dengan nilai yang tergolong baik 90% dan terendah dengan nilai kurang 20%. Terdapat perbedaan bermakna antara pengetahuan tentang TB pada pretest dibandingkan dengan posttest (nilai p < 0,05) pada tabel 2 berikut.
Tabel 2. Distribusi Pengetahuan Kader  Kesehatan Tentang Penyakit Menular Tuberkulosis Sebelum dan Setelah Pelatihan.
Jenis Test Pengetahuan Total Baik (>60) Cukup (50-60) Kurang (<50) n % n % n % n % Pre-test 12 40 13 43 5 17 30 100
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 309 - 314
R Lia Kusumawati dkk. Training On Improving Health Cadres Capacity In Eradication of Tuberculosis Disease In Communities
Post-test 26 87 3 10 1 3 30 100 Total 38 16 6 60
Hasil  analisis  data  penelitian  menunjukkan  perubahan  yang  signifikan  terhadap perbedaan tingkat pengetahuan kader terhadap penyakit menular tuberkulosis antara sebelum dan sesudah dilakukannya pelatihan. Hal ini sejalan dengan penelitian Murti dkk (2015) yang menunjukkan bahwa pengetahuan kader kesehatan tentang penyakit tuberkulosis dalam wadah dasawisma  meningkat  setelah  diberikan  pelatihan.  Pengetahuan  kader  kesehatan  meningkat secara signifikan setelah dilaksanakannya pelatihan manajemen TB (Boy, 2015).
Sebelum  pelatihan,  sebagian  besar  kader  mengatakan  gejala  utama  TB  paru  adalah batuk lebih dari 2 minggu dan setelah pelatihan meningkat, tetapi belum seluruhnya. Sebelum pelatihan,  sebagian  besar  kader  menjawab  bahwa  gejala  tambahan  TB  kecuali  sakit  perut sebagai jawaban yang benar. Sebanyak 60% kader telah menjawab dengan benar bahwa gejala tambahan  penyakit  TB  adalah  berat  badan  turun,  demam,  keringat  malam  dan  sesak  nafas. Persentase jawaban meningkat sesudah dilakukan pelatihan menjadi 73.3%. Sebelum dilakukan pelatihan, sebagian besar kader menjawab bahwa penulatan TB melalui air ludah pasien, hanya 10  (33%) kader  yang menjawab  bahwa  penularan  TB  dapat  melalui  percikan dahak  sebagai jawaban yang benar. Pengetahuan kader meningkat sesudah mendapat pelatihan menjadi 66%. Sebelum dilakukan pelatihan, sebanyak 29 (96.7%) kader menjawab bahwa untuk mengetahui secara pasti orang dewasa menderita TB adalah dengan melalui pemeriksaan  dahak, seluruh kader menjawab benar sesudah dilakukan pelatihan (tabel 3).
Tabel 3. Distribusi Pengetahuan Kader Kesehatan tentang TB Sebelum dan Setelah Pelatihan.
Variabel Kategori Sebelum Pelatihan  Sesudah Pelatihan n % n % Gejala Utama TB Batuk bercampur darah Sesak nafas dan nyeri dada Batuk berdahak > 2 minggu Badan kurus dan tidak nafsu makan Demam meriang berkepanjangan 5 0 22 2 1 16.7 0 73.3 6.7 3.3 3 2 24 0 1 10.0 6.7 80.0 0 3.3 Gejala  Tambahan TB, kecuali Berat badan turun Demam Sakit perut Keringat malam Sesak nafas 5 2 18 3 2 16.7 6.7 60.0 10.0 6.7 3 0 22 4 1 10.10 0 73.3 13.3 3.3 Penularan TB Makanan dan minuman Darah pasien TB Air ludah pasien TB Percikan dahak Bersalaman dengan pasien TB 7 1 12 10 0 23.3 3.3 40.0 33.3 0 1 1 8 20 0 3.3 3.3 26.6 66.6 0 Cara mengetahui secara  pasti  pasien menderita TB Melalui pemeriksaan dahak Melalui pemeriksaan Rontgen Melalui pemeriksaan darah Melalui kondisi fisiknya Melalui pemeriksaan air ludah 29 1 0 0 0 96.7 3.3 0 0 0 30 0 0 0 0 100 0 0 0 0
Pengetahuan  kader  tentang  TB  paru  perlu  dijabarkan  mulai  dari  pengertian  tentang  TB paru, gejala TB paru, penularan, pencegahan, dan cara pengobatan TB paru. Dengan demikian, kita mengetahui  pokok  permasalah  dan  dapat  jadi  masukan  ketika  melakukan  intervensi  pada  kader. Semakin dewasa, semakin tinggi tingkat kematangan dan kekuatan seseorang dalam berpikir dan
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 309 - 314
R Lia Kusumawati dkk. Training On Improving Health Cadres Capacity In Eradication of Tuberculosis Disease In Communities
bekerja.  Berdasarkan  kepercayaan  masyarakat,  seseorang  yang  lebih  dewasa  lebih  dipercayai karena pengalaman dan kematangan jiwa (Nur, 2011). Usia kader berhubungan dengan penemuan suspek TB paru, usia muda adalah usia produktif yang akan lebih mudah menemukan suspek TB Paru, tetapi kesibukan pekerjaan sering menjadi hambatan. Kelompok muda adalah kelompok usia produktif yang mempunyai pekerjaan lain dan tidak dapat aktif pada kegiatan kader yang sering dilaksanakan pada pagi hari. Pendidikan memengaruhi cara pandang seseorang terhadap diri dan lingkungan serata menuntun manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan (Wahyuni dkk, 2013). Pendidikan kader memengaruhi kemampuan penemuan suspek TB paru. Pendidikan yang makin tinggi lebih mudah menerima materi yang diberikan dalam pelatihan penemuan.
Pelatihan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  kader  kesehatan  penting  dilakukan,  kader kesehatan yang menjadi Pengawas Menelan Obat (PMO) merekomendasikan perlunya buku modul pelatihan  TB  bagi  kader  kesehatan  agar  pengetahuan  peserta  latih  meningkat  lebih  baik  lagi (Nugroho, 2011). Pada pelatihan ini menggunakan buku saku lengkap buku kader TB yang telah diterbitkan  oleh  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI,  2018).  Sumber penularan penyakit adalah penderita TB dengan hasil pemeriksaan menunjukan adanya basil tahan asam (BTA) dalam dahak. Ketika batuk atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet mengandung kuman yang dapat bertahan di udara pa infeksi jika droplet tersebut terhirup ke dalam saluran pernapasan. Penyakit TB dapat ditularkan melalui droplet nuclei yang mengontaminasi udara, makanan, dan minuman. Droplet nuclei dikeluarkan pada saat penderita TB batuk berdahak sehingga percikan batuk dan darah tersebut dapat menularkan TB (Saroso, 2009).
Diagnosis TB paru pada orang dewasa ditegakkan dengan penemuan BTA kuman TB. Pada program  TB  nasional,  penemuan  BTA  melalui  pemeriksaan  dahak  mikroskopis  merupakan diagnosis utama. Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan, dan uji tuberkulin dapat digunakan sebagai  penunjang  diagnosis  sepanjang  sesuai  dengan  indikasi.  Pemeriksaan  dahak  dilakukan dengan  mengumpulkan  tiga  spesimen  dahak  yang  dikumpulkan  dalam  dua  hari  kunjungan berurutan berupa Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS), uji tuberkulin juga merupakan alat diagnosis TB yang telah dikenal sangat lama, tetapi hingga kini masih mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Secara  klinis,  nilai  tes  tuberkulin  terbatas,  hasil  test  positif  tidak  selalu  diikuti  dengan  penyakit, demikian  juga  dengan  hasil  tes  negatif  tidak  selalu  bukan  TB.  Ada  infeksi  primer  digambarkan dengan nodul terklasifikasi pada bagian perifer paru dengan klasifikasi limfe nodus hilus. Aktivitas kuman TB tidak dapat hanya ditegakkan hanya dengan satu kali pemeriksaan rontgen dada, tapi harus  dilakukan  secara  serial.  Tidak  hanya  melihat  kondisi  penyakit  dalam  proses  progesi  atau regresi (Depkes RI, 2007).

## 4. KESIMPULAN
Terdapat  peningkatan  pengetahuan  kader  kesehatan  tentang  penyakit  menular  Tuberkulosis  yang dikategorikan baik antara sebelum dan sesudah pelatihan sebesar 87%. Perlu dilakukan implementasi untuk melihat kemampuan kader menerapkan pengetahuan yang diperoleh untuk menemukan suspek penderita  TB  di  lingkungan  masing-masing.  Dalam  penerapan  tersebut  perlu  dilakukan pendampingan dan pemantauan dalam proses penemuan suspek TB oleh kader kesehatan.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga  Pengabdian  kepada  Masyarakat  Universitas Sumatera  Utara  yang  telah  memberiksan  dana  kegiatan  dengan  Surat  Perjanjian  Penugasan Pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat Program Mono Tahun Reguler Tahun Anggaran 2019 Nomor : 327/UN5.2.3.2.1/PPM/2019, Tanggal 20 Mei 2019. Ucapan terima kasih kepada Ketua Tim Penggerak Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga (PKK) Kecamatan Medan Tuntungan, Provinsi Sumatera Utara sebagai Mitra Pengabdian kepada Masyarakat.
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 309 - 314
R Lia Kusumawati dkk. Training On Improving Health Cadres Capacity In Eradication of Tuberculosis Disease In Communities

## DAFTAR PUSTAKA
Widoyono. 2011. Penyakit tropis, Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan pemberantasannya. Erlangga Press: Jakarta.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2009.  Program  Penanggulangan  TB.  Republik Indonesia. Jakarta.
Pratiwi  NL,  Betty  R,  Hargono  R,  Widya  NE.  2012.  Kemandirian  Masyarakat  dalam  Perilaku Pencegahan  Penuralan  Penyakit  TB  Paru.  Departemen  Pendidikan  Fakultas  Kesehatan Masyarakat UNAIR, Jl. Mulyorejo Surabaya.
Dinas Kesehatan Kota Medan. 2015. Profil Kesehatan Kota Medan 2015. Medan.
Notoatmodjo  S.  2005.  Konsep  Perilaku  Kesehatan.  Promosi  Kesehatan,  Teori  dan  Aplikasi.
PT Rineka Cipta: Jakarta.
World Health Organization. 2011. Global Tuberculosis Control: Epidemiology, Strategy and Financing.
WHO Report 2011. Geneva, Switzerland.
Wahyuni  CU,  Artanti  KD.  2013.  Pelatihan  Kader  Kesehatan  untuk  Penemuan  Penderita Suspek Tuberkulosis. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 9 (22): 85-90.
Nur  S.  2001.  Proses  dan  dokumentasi  keperawatan;  konsep  dan  praktek.  Jakarta:  Salemba Medika.
Murti  SE,  Prabandari  SY,  Riyanto  SB.  2015.  Efektifitas  Promosi  Kesehatan  Dengan  Peer Education  pada  Kelompok  Dasawisma  dalam  Upaya  Penemuan  Tersangka  TB  Paru. Berita Kedokteran Masyarakat. 23 (2).
Boy  E.  2015.  Efektifitas  Pelatihan  Kader  Kesehatan  dalam  Penanganan  Tuberkulosis  Di Wialayah Binaan. Jurnal Pendidikan Kedokteran Indonesia. 4 (2): 83-89.
Nugroho  AR.  2011.  Studi  Kualitatif  Faktor  yang  Melatar  Belakangi  Drop  Out  Pengobatan Tuberkulosis Paru. Jurnal Kesehatan Masyarakat 7 (1): 83-90.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2018.  Buku  Saku  Kader  TB.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Saroso  S.  2009.  Kumpulan  abstrak  buletin  kesehatan  2008-2009.  Jakarta:  Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007. Pedoman nasional penanggulangan tuberculosis. Edisi ke-2. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.