## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN DIET PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA
(RSU IPI) MEDAN TAHUN 2019
1 Rostinah Manurung, 2 Juli Yana Sari
Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara.
Email : rostinahmanurung@gmail.com

## ABSTRAK
Gagal ginjal kronik (chorinic renal failure) adalah kerusakan ginjal prosesif yang berakibat fatal yang di tandai dengan uremia (urea dan limbah nitrogen lainnya yang beredar dalam darah serta komplikasinya jika tidak dilakukan dialisis atau transpalasi ginjal). Dukungan yang di berikan keluarga terhadap pasien yang  menjalankan  terapi  diet  sehingga  pasien  merasaka  nyaman.  Jenis  penelitian  menggunakan penelitian kuantitatif  dengan  tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan dukungan keluarga  dengan kepatuhan  diet pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  di  rumah  sakit  umum  Imelda  pekerja  Indonesia  medan tahun  2019.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah  purposive  sampling  yaitu  teknik  penentuan  sampel dengan  pertimbangan  tertentu  sesuai  sampel  kriteria  peneliti  selama  pengumpulan  data  berlangsung akan  dijadikan  sebagai  responden  dalam  penelitian  yang  memperkirakan  jumlah  sampel  adalah  36 pasien namun yang mengalami kepatuhan sebanyak 29 pasien. Hasil pengujian hipotesis untuk melihat hubungan  antar  variabel X  dan  variabel  Y adalah  dengan taraf  signifikan  (α)  =  5%  (0,05)  dan  df  =  1 diperoleh hasil p.value = 0,029 dimana sig<a (0,029<0,05) dihitung uji chi squer yang dilakukan derajat kepercayaan nya 2 di peroleh hasil x 2 hitung = 4.788 dan nilai x 2 tabel = 4,602 artinya Ho di tolak  dan Ha di terima maka dapat diketahui ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal  ginjal  kronik  di  rumah  sakit  umum  Imelda  pekerja  indonesia  medan  tahun  2019.  Dukungan keluarga  merupakan  factor  yang  paling  berhubungan  untuk  pasien  gagal  ginjal  kronik,  semakin  baik dukungan keluarga maka akan semakin baik pula tingkat kepatuhan diet  pasien gagal ginjal kronik.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Kepatuhan Pasien.

## ABSTRACT
Chronic kidney failure (chorinic renal failure) is a fatal fatal processive kidney damage characterized by uremia (urea and other nitrogen waste circulating in the blood and its complications if kidney dialysis or transplantation is not performed). The support given by the family to patients undergoing dietary therapy so that patients feel comfortable. This type of research uses quantitative research with the aim of research to determine the relationship of family support with diet adherence in patients with chronic renal failure in  the  general  Indonesian  hospital  Imelda  field  workers  in  2019.  The  sampling  technique  is  purposive sampling,  the  technique  of  determining  the  sample  with  certain  considerations  in  accordance  with  the sample criteria of researchers during Data collection took place will be used as respondents in the study which  estimated  the  number  of  samples  was  36  patients  but  29  patients  experienced  compliance.  The results of testing the hypothesis to see the relationship between variables X and Y are with a significant level (α) = 5% (0.05) and df = 1 obtained p.value = 0.029 where sig <a (0.029 <0.05) is calculated Chi Squer test conducted in 2 degrees of confidence obtained x2 count = 4,788 and x2 table = 4,602 means that Ho is rejected and Ha is accepted then it can be seen there is a relationship of family support with diet compliance in patients with chronic renal failure in Imelda General Hospital Indonesian workers in Medan  in  2019.  Family  support  is  the  most  related  factor  for  patients  with  chronic  kidney  failure,  the better  the  family  support,  the  better  the  level  of  dietary  compliance  for  patients  with  chronic  kidney failure.
Keywords: Family Support, Patient Compliance

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik (chorinic  renal failure) adalah  kerusakan  ginjal  prosesif yang  berkibat  fatal  yang  ditandai  dengan
uremia  (urea  dan  limbah  nitrogen  lainnya yang beredar dalam darah serta komplikasinya  jika  tidak  dilakukan  dialysis atau  tranpalasi  ginjal)  (nursalam,  2016).
Gagal  ginjal  kronik (chorinic  renal  failure) terjadi  apabila  kedua  ginjal  sudah  tidak mampu  mempertahankan  lingkungan  dalam yang  cocok  untuk  kelangsungan  hidup kerusakan  pada  kedua  ginjal  ini.  Untuk mengetahui  pasien  yang  terkena  gagal  ginjal kronik harus melalui pemeriksaan
laboratorium  karena  kadar  keratin  serum penting  dalam  mengevaluasi  fungsi  ginjal (Baradero, et al 2012).
Menurut Wold  Health  Organization (WHO, 2016) penduduk dunia lebih dari 600 juta  mengalami  gagal  ginjal  kronik  2  juta pendudu  kmelakukan  terapi  hemodialisis sepanjang  hidupnya.  Data  Global  Burden  of Disease  pada  tahun  2017  menunjukkan, Penyakit Ginjal Kronis  merupakan penyebab kematian  ke-18  di  dunia tahun 2017. Jumlah pertumbuhan  penderita  gagal  ginjal  pada tahun  2018  telah  meningkat  50%  dari  tahun sebelumnya.  Kejadian  dan  prevalensi  gagal ginjal  di  Amerika  Serikat  meningkat  50% ditahun  2016.  Data  menunjukkan  bahwa setiap tahun 200.000 orang Amerika menjalani  hemodialisis  Karena  gangguan gagal  ginjal  kronik  artinya  1140  dalam  satu juta  orang  Amerika  adalah  pasien  dialisis (Mailani, 2017).
Data yang diperoleh dari profil Indonesia  menunjukkan  bahwa  Indonesia dalam  beberapa  tahun  terakhir  ini  terus terjadi  peningkatan  jumlah  pasien  yang mendapatkan  dialisis,  padahal  fasilitasnyat erbatas,  mungkin  ada  100.000  orang  yang perlu  dialisis.  Angka  kejadian  gagal  ginjal kronis  di  Indonesia  berdasarkan  data  dari (Riskesdas  )pada  tahun  2016,  prevalensi gagal  ginjal  kronis  0,2%  dari  penduduk Indonesia.  Berdasarkan Indonesian  Renal Registry (IRR)  tahun  2016,  sebanyak  98% penderita  gagal  Ginjal  menjalani  terapi Hemodialisis  dan  2%  menjalani  terapi Peritoneal  Dialisis (PD).  Penyebab  penyakit Ginjal  kronis  terbesar  adalah  nefropati diabetik  (52%),  hipertensi  (24%),  kelainan bawaan (6%) asam urat (1%), penyakit lupus (1%) dan lain-lain (Mailani, 2017).
Prevalensi  penyakit  gagal  ginjal  kronik di provinsi Sumatera utara 7% dari penduduk pasien gagal ginjal kronik di Indonesia, yang mencakup  pasien  mengalami  pengobatan, terapi hemodialisis (Menkes, 2017).
Fungsi  ginjal  menurun  karena  produk akhir  metabolisme  protein  tertimbun  dalam darah,  sehingga  mengakibatkan  terjadinya
uremia  dan  mempengaruhi  seluruh  system tubuh  semakin  banyak  timbunan  produksi sampah maka gejala semakin berat. Kurangnya  cairan  elektrolit  asam  dan  basa dapat  menyebabkan  kehilangan  sodium sehingga  terjadinya  dehidrasi  dan  asedosis (Nursalam, 2016).
Diet pada gagal  ginjal  kronik  harus bisa mempertahankan  status  gizi  yang  baik, melalui asupan mikronutrien yang mencakup agar  dapat  memperlambat  keburukan  pada ginjal dan memperlambat terjadiny hemodialisi.  Kebutuhan  energi  penderita gangguan  gagal  ginjal  kronik  sangat  penting untuk di evaluasi, karena asupan energi yang mencukupi  berperan  mempertahankan  bera tbadan  di  dalam  rentang  normal  indek  masa tubuh (IMT) (maglara, 2015).
Diet  yang  bersifat  membatasi  akan merubah  gaya  hidup  dan  dirasakan  pasien sebagai gangguan, serta diet yang dianjurkan tersebut  tidak  disukai  oleh  kebanyakan pasien.  Pasien  merasa  “dihukum”  bila menuruti keinginan untuk makan dan minum. Karena bila pasien menuruti keinginan untuk makan  dan  minum.  Akan  membuat  pasien merasa  angat  kesakitan  dan  tidak  bisa melakukan  aktivita  ssehari-hari.  Oleh  karena itu,  pasien  menjadi  tergantung  kepada keluarganya (mailani, 2017).
Keluarga  menjadi  bagian  terpenting dalam  sistem  sosial  kemasyarakatan,  meski keberadaannya  merupakan  bagian  terkecil tetapi keluarga memiliki peran sebagai kunci. Untuk  membentuk  karakter  individu  dalam sebuah  masyarakat,  untuk  itu  tak  heran  jika masing-masing anggota saling memperhatikan  pendidikan  kesehatan,  dan gaya hidup (Bakri, 2014).
Fungsi  dan  peran  keluarga  merupakan hal  penting  yang  harus  dijalankan  dan dipatuhi  oleh  setiap  nggotanya,  jika  salah satu  anggota  keluarga  terkendala  atau  tidak taat  organisasi  keluarga  akan  lambat.  Oleh sebab  itu  keluarga  sangat  berperan  penting dalam  kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronik melakukan diet (Bakri, 2014).
Dukungan  keluarga  merupakan  suatu bentuk  dorongan  dan  selalu  memberikan bantuan  bila  pasien  membutuhkan  dukungan keluarga.  Terdapat  tiga  tipe  dukungan  yaitu dukungan  instrumental  (sumber  pertolongan yang praktis dan konkrit), dukungan informasional (keluarga sebagai kolektor dan penyebar  informasi  yang  baik  dan  dapat
dipercaya) dan dukungan emosional
(keluarga  sebagai  tempat  berlindung  yang aman  dan  damai  untuk  beristirahat  dan pemulihan  serta  dapat  membantu  dalam menguasai terhadap emosi) (mailani, 2017).
Berdasarkan  penelitian  yang  berkaitan dengan  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  menyatakan  bahwa  terdapat pengaruh pemberian konseling dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa (Silaen, 2018).
Penelitian  sebelumnya  yang  berjudul
Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Aktifitas  Sehari-Hari  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  Yang  Mengalami  Hemodialisa  Di RSU  IPI  Medan  Tahun  2018  menyatakan bahwa  pasien  yang  memiliki  keyakinan, harapan  dan  keingian  yang  kuat  bisa menumbuhkan  dukungan  keluarga  yang positif  pemberian  edukasi  pada  pasien  gagal ginjal kronik yang dilakukan terapi hemodialisa  agar  pasien  dapat  menjalani terapi  sesuai  jadwal  (Sagala  &  Sitompul, 2019).
Penelitian lain yang berhubungan dengan  dukungan    keluarga  dalam  upaya meningkatkan  Kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal  kronik  menyatakan sebuah  hubungan yang          signifikan  terhadap  pemberian dukungan keluarga dalam
upaya meningkatkan  kualitas  hidup  pasien      GGK yang      menjalani      tindakan  hemodialisa  Di
RSU  Royal  Prima  Medan  Tahun  2019 (Harapan & Dkk, 2019).
Berdasarkan  survey  awal  di  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  pada tanggal  20  Maret  2019.  Di  dapatkan penderita  gagal  ginjal  kronik  sebanyak  120 orang dari 3 bulan terakhir. Berdasarkan dari latar  belakang  di  atas  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  hubungan dukungan  keluaga  dengan  kepatuhan  diet pada pasien gagal ginjal kronik.

## METODE Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif, dengan desain penelitian
kuantitatif  yang  menggunakan  pendekatan waktu cross  sectional dengan  menggunakan
metode penelitian deskriptif korelasi.
Menggunakan  teknik accidental  sampling yaitu  teknik  penentuan  sampel  berdasarkan kebutuhan  bertemu  dengan  peneliti  dan cocok sebagai sumber data (Sugiyono, 2010).

## Populasi
Populasi  adalah  keseluruhan  subjek penelitian  (notoatmodjo,  2015).  Populasi yang  di  ambil  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  gagal  ginjal  kronik  di  rumahsakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Tahun 2019.  Populasi  pasien  gagal  ginjal  kronik dalam  3  bulan  terakhir  ini  berjumlah  120 orang.

## Sampel
Sampel dalam penelitian adalah purposive  sampling yaitu  teknik  penentuan sampel  dengan  pertimbangan  tertentu  sesuai yang  dikehendaki  peneliti  yaitu  sebanyak  36 orang.
a. Kriteria inklusi
Kriteria  inklusi  adalah  kriteria  di  mana subjek  penelitian  dapat  mewakili  dalam sampel  penelitian  yang  memenuhi  syarat sebagai  sampel  (Notoetmodjo,  2015) yaitu:
1. Pasien  gagal  ginjal  di  rumah  sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia
2. Bersedia menjadi responden
3. Dapat membaca dan menulis
b. Kriteria eksklusi
Kriteria  eksklusi  merupakan  kriteria  di mana  subjek  penelitian  tidak  dapat mewakili  sampel  karena  tidak  memenuhi syarat sebagai sampel penelitian (Notoatmodjo,  2012).
1. Pasien  gagal  ginjal  di  rumah  sakit Umum Imelda Pekerja Indonesis
2. Tidak bersedia menjadi responden
3. Tidak dapat membaca dan menulis Penelitian  ini  di  laksanakan  di  Rumah
Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan. Karena lokasi penelitian yang mudah di  jangkau  oleh  peneliti.  Penelitian  ini  di laksanakan pada bulan februari 2019, sampai bulan  mei  tahun  2019,  di  mulai  dari  proses pengajuan  judul  sampai  pengumpulan  data penelitian.
Definisi Operasional
Tabel 1. Defenisi Operasional Variable Defenisi operasional Alat ukur Skala ukur Hasil ukur Independen/bebas dukungan keluarga Dukungan  yang  diberikan keluarga  terhadap  pasien yang  menjalani  terapi  diet sehingga pasien merasa nyaman Kuesioner Ordinal Negative Positif Variable/terikat : kepatuhan  pasien  gagal ginjal kronik dalam melakukan diet Tingkatkan perilaku seseorang  (pasien  medis GGK) yang mendapat pengobatan  yang  mengikuti diet sesuai rekomendasi pelayanan kesehatan Kuesioner Ordinal Patuh (6-10) Tidak  patuh (0-5)

## Aspek Pengukuran
Pada  pengukuran  ini  kuesioner  tentang kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronik  dalam melakukan  diet  dengan  dukungan  keluarga menggunakan  skala  guttman  dengan  jawab bernilai  1dan  tidak  bernilai  0.  Pertanyaan terdiri  dari  10  butir  pertanyaan.Total  skor  0- 10  semakin  tinggi  skor  yang  di  dapat  maka penerapan obat semakin baik.

## Alat dan Prosedur Pengumpulan Data
Untuk memperoleh informasi dari responden, peneliti menggunakan alat pengumpulan  data  berupa  kuesioner  yang  di susun sendiri oleh penelitian dengan berpedoman  pada  kerangka  konsep  dan tinjauan  pustaka.Instrumen  yang  di  gunakan dalam  penelitian  adalah  berupa  kuesioner sebagai  alat  pengukur  data,  jenis  kuesioner yang  digunakan  adalah  kuesioner  dengan pernyataan  tertutup  sehingga  responden hanya  perlu  memberikan  jawaban  berupa tanda check-list pada jawaban yang tersedia.
Kuesioner  kepatuhan  terdiri  dari  10 pertanyaan  terstruktur  dengan  menggunakan skala  guttem,  total  score  tertinggi  adalah  10 dan  terendah  adalah  0,  semakin  tinggi  score semakin tinggi tingkat kepatuhan pasien.
Bentuk  pertanyaan  pada  kuasioner merupakan  pertanyaan  tertutup,  dengan pilihan  jawaban  ya  dan  tidak.  Untuk mengukur  data  penelitian  ini  di  gunakan skala guttem yang bersifat tegas seperti “ya” maka  score  yang  di  berikan  adalah  1  dan apabila responden “tidak” maka di beri score 0.
Panjang kelas= Rentang kelas
Banyak kelas a. Maka  dapat  dikatagorikan  dukungan keluarga sebagai berikut :
= 10-0 2 = 10 2 =5
Dukungan keluarga baik : 6-10 Dukungan keluarga tidak baik  :0-5 Panjang kelas= Rentang kelas Banyak kelas
b. Maka  dapat  dikatagorikan  kepatuhan pasien GGK
= 10-0 2 = 10 2 =5
Dukungan keluarga baik : 6-10
Dukungan keluarga tidak baik  :0-5
Uji  validasi  digunakan  untuk  mengukur sah valid tidaknya suatu kuesioner dikatakan valid jika pertanyaan pada kuesioner  mampu untuk  mengungkapkan  suatu  yang  akan diukur  oleh  kuesioner  tersebut.  Sedang  uji reabilitas  dilakukan  untuk  membuktikan tingkat  konsistensi  atau  kepercayaan  atau butir pertanyaan. Alat ukur yang baik adalah beberapa kali di pakai sebagai alat ukur pada objek  yang  sama  (Marihot  dan  Manuntum, 2014).
Uji Reabilitas untuk kuesioner kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  dan  dengan dukungan keluarga menggunakan rumus K-R 20  dalam  program  spss  versi  15,0.  Menurut Arikunto  (2010),  rumus  K-R  20  dapat dilakukan untuk menguji rehabilitas instrumen dengan skala ordinal pada pertanyaan  tertutup  dengan  skore  1  bila jawaban  (benar)  dan  bernilai  0  bila  jawaban (salah).

## Prosedur Pengumpulan Data
Proposal penelitian disetujui oleh pembimbing untuk dapat melakukan penelitian:
a. Setelah  itu  peneliti  mendatangi  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan  untuk  membuat  kontrak  waktu penelitian.
b. Setelah  dapat  persetujuan  dari  Rumah
Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan,  maka  peneliti  datang  kembali  ke Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja
Indonesia  Medan  sesuai  kontrak  waktu yang telah ditentukan.
c. Peneliti menjelaskan kepada calon responden  mengenai  tujuan  manfaat, prosedur penelitian serta hak-hak responden.
d. Peneliti  melakukan  pendekatan  kepada calon responden untuk meminta kesediaan menjadi  responden  penelitian.  Kemudian peneliti  membagikan  lembar  persetujuan kepada responden.
e. Peneliti kemudian  membagikan kuesioner kualitas  tidur  kepada  responden  sebelum melakukan terapi relaksasi otot progresif.
f. Setelah  itu,  peneliti  mengukur  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  diet  pada pasien gagal ginjal kronik.
g. Hasil  kuesioner  dari  masing-masing responden  akan  dikumpulkan  dan  di analisa  kemudian  dilakukan  pengolahan data.

## Pengolahan Data
Pengolahan  data  di  lakukan  dengan langkah sebagai berikut :
1. Melakukan edit data ( Editing )
Editing yaitu  merupakan  pengecekan kelengkapan untuk memudahkan pengolahan data. Hal yang perlu di cek di antaranya  kelengkapan  identitas  pengisi, kelengkapan lembaran kuesioner, kesalahan  pengisian,  dan  kelengkapan isian  sehingga  apabila  terdapat  ketidak sesuaian dapat di lengkapi dengan segera.
2. Memberikan kode ( Coding ) Coding adalah  suatu  usaha  memberi
kode-kode tertentu pada jawaban responden dan memberikan skor (scoring)
terdapat item-item yang perlu di beri skor serta  memberi  kode  terdapat  item-item yang tidak di beri skor.
3. Tabulasi data ( Tabulating ) Tabulating yaitu  pengelompokkan  data sesuai dengan variabel yang teliti. Peneliti memasukan  skor  jawaban  responden item-item pernyataan kedalam tabel.
4. Memasukan data ( Entry data)
Entry data  yaitu  memasukan  data  yang telah  di  tabulasi  ke  computer  dengan menggunakan  applikasi  program  spss (statistical package for social science).
5. Clearing
Penelitian  mengkoreksi  data  bila  di temukan  penomoran  yang  salah  yang salah atau huruf-huruf yang kurang jelas.

## Analisa Data
1. Analisa univariate digunakan untuk menganalisis  variabel-variabel  yang  ada secara  diskriptif  dengan  menghitung distribusi  frekuensi  dan  proporsinya  agar dapat  di  ketahui  karakteristik  dari  subyek penelitian.
2. Analisa bivariate yang dilakukan bertujuan  untuk  melihat  hubungan  2 variabel  meliputi  variabel  bebas  dan terikat.  Dalam  penelitian  ini  analisa bivariat  di  lakukan  untuk  mengetahui hubungan  kepatuhan  pasien  gagal  ginjal kronik  dalam  melakukan  diet  dengan dukungan  keluarga.  Analisa  bivariate pada  penelitian  ini  dapat  menggunakan computer  yaitu  dengan  ujian  chi-square dimana  kedua  variabel  yang  di  ujikan adalah  nominal.  Untuk  memutuskan kesimpulan,  maka  di  gunakan  p  value yang  di  bandingkan  dengan  tingkat kesalahan  (alpha)  yang  di  gunakan  yaitu 5%  atau  0.05.  apabila  P  value  <  0,05. Maka  Ho  di  tolak  dan  Ha  yang  di  terima berarti  ada  hubungan  antara  variabel bebas  dengan  variabel  terikat.  Apabila  P value > 0,05 maka Ho di terima dan Ha di tolak  yang  berarti  tidak  ada  hubungan antara  variabel  bebas  dengan  variabel terikat.
Indikator bahwa data tersebut bisa di uji dengan  menggunakan  rumus  x 2 dengan kriteria hipotesa sebagai berikut :
a. Jika x2 hitung> x2 tabel maka di tolak Ho dan Hadi terima.
b. Jika  x2  hitung  <  x2  tabel  maka  Ho  di terima Ha di tolak.
HASIL Analisa Univariat Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin Responden
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tentang Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal
kronik di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2019.
No Variabel N % 1 Laki-Laki 15 41,7 2 Perempuan 21 85,3 Jumlah 36 100 Berdasarkan  table  2  diatas  terlihat bahwa mayoritas responden berjenis kelamin perempuan  sebanyak  21  orang  (85,3  %), sedangkan  minioritas  responden  berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  15  orang  (41,7 %). Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Umur Responden
Tabel 3. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Tentang Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah
Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2019. No Variabel N % 1 30-40 7 19,4 2 41-50 8 22,2 3 51-60 11 30,6 4 61-70 10 27,8 Jumlah 36 100 Berdasarkan  tabel  3  diatas  terlihat bahwa  mayoritas  responden  yang  interval usianya 51-60 tahun sebanyak 11 orang (30,6
%),  sedangkan  minioritas  responden  yang interval  usianya  30-40  tahun  sebanyak  7 orang (19,4 %).
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Pendidikan Responden Tabel 4. Distribusi Karakteritik Responden Berdasarkan Pendidikan Tentang Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah
Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2019. No Variabel N % 1 SD 13 36,1 2 SMP 11 30,6 3 SMA 10 27,8 4 SARJANA 2 5,6 Jumlah 36 100 Berdasarkan  table  4  diatas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  responden  berdasarkan pendidikan  Sd  sebanyak  13  orang  (36,1%) sedangkan  minoritas  responden  berdasarkan pendidikan Sarjana sebanyak 2  (5,6%)
Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Karakteristik Agama Responden Tabel 5. Distribusi karakteristik responden berdasarkan Agama tentang Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia
Medan Tahun 2019 No Variabel N 1 Islam 14 2 Kristen 8 3 Khatolik 10 4 budha 4 Jumlah 36
Berdasarkan  tabel  5.diatas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  responden  berdasarkan agama  islam  sebanyak  14  orang  (38,9%), sedangkan  minoritas  responden  berdasarkan agama budha sebanyak 4 orang (11,1 %).
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Dukungan Keluarga Responden
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia
Medan Tahun 2019 (n=36) No. Variabel N % 1. Positif 27 75 2. Negative 9 25 Total 36 100
Dari  tabel  6  diketahui  bahwa  mayoritas dukungan  keluarga  positif  terhadap  pasien gagal ginjal kronik sebanyak 27 orang (75%) dan  minoritas  dukungan  keluarga  negatif sebanyak 9 orang (25%).
Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Karakteristik Kepatuhan Diet Responden Tabel 7. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Diet pada pasien gagal ginjal kronik di rumah sakit umum Imelda pekerja Indonesia
medan tahun 2019  (n=36) No. Variabel N % 1. Tidak 29 81 2. Ya 7 19 Total 36 100
Dari  tabel  7  diketahui  bahwa  mayoritas pasien  yang  melakukan  kepatuhan    diet sebanyak  29  orang  (81%)  dan  minoritas responden dengan tidak melakukan kepatuhan diet sebanyak 7 orang (19%).

## AnalisaBivariat
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2019 (n=36).
Dukungan Keluarga Kepatuhan Pasien Total p.value df Ya Tidak F % F % N % Negatif 24 89 3 11 27 53 0,029 1 Positif 5 11 4 44 9 47 Frekuensi (n) 29 100 7 100 36 100
Berdasarkan  tabel  8  menunjukan  bahwa dari 36 responden dengan dukungan keluarga negatif sebanyak 24 responden (89%) dengan kepatuhan  pasien  tidak  sebayak  3  responden (11%)  sedangkan  sebagian  besar  responden dengan  dukungan  keluarga  positif  sebanyak 5 responden (11%)  dengan  kepatuhan pasien tidak sebanyak 4 responden (44%).
Hasil  pengujian  hipotesis  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  X  dan  variabel  Y adalah  dengan  taraf  signifikan  (ᾳ)=  5% (0,05)  dan  df=1  diperoleh  hasil p.value =0,029  dimana sig ˂ᾳ  (0,029  ˂  0,05)  di hitung  uji  chi-aquer  yang  dilakukan  derajat kepercayaan  2  diperoleh  hasil  x 2 hitung  = 4.788  dan  nilai  x 2 tabel  =  4,602  artinya  Ho ditolak dan Ha diterima maka dapat diketahui ada  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronik  dalam melakukan diet di rumah sakit umum Imelda pekerja Indonesia medan tahun 2019.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel distribusi sebelumnya menjelaskan  tentang  hubungan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  diet  pada  pasien gagal  ginjal  kronik  di  rumah  sakit  umum Imelda pekerja Indonesia medan tahun 2019.
Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan diet pada pasien  Gagal Ginjal Kronik
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 36  responden  dengan  aspek  dukungan keluarga  negatif  sebanyak  24  responden (89%)  dengan  kepatuhan  pasien  tidak sebanyak  3  responden  (11%)  sedangkan sebagian  besar  responden  dengan  dukungan keluarga positif sebanyak 5 responden (11%) dengan  kepatuhan  pasien  tidak  sebanyak  4 responden (44%).
Hasil  pengujian  hipotesis  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  X  dan  variabel  Y adalah  dengan  taraf  signifikan  (ᾳ)  =  5%
(0,05)  dan  df=1  diperoleh  hasil p.value =0,029  dimana sig ᾳ  (0,029  ˂  0,05)  dihitung uji  chi-aquer  yang  di  akukan  derajat kepercayaan  2  diperoleh  hasil  x 2 hitung  = 4.788 dan nilai x 2 tabel= 4,602 artinya Ho di tolah  dan Ha di terima  maka dapat diketahui ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  diet  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  di  rumah  sakit  umum  Imelda  pekerja Indonesia medan tahun 2019.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Anggini. Dalam penelitianya yang  dilakukan pada pasien gagal ginjal yang berobat ke poli penyakit  dalam  RSU  Cibabat  di  dapatkan hasil  ada  hubungan  antara  keluarga  dengan kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronik  dalam melakukan diet ditinjau dari dukungan sosial keluarga  dalam  melaksanakan  program  diet dengan  taraf  signifikan  0,0001  dan  koefisien korelasi sebesar 0,603.
Selain  itu,  ada  pula  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nainggolan  (2010,  h.1-10) yang  dilakukan  pada  penderita  hipertensi diruang poliklinik RSUD Tugurejo Semarang yang  menunjukan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  sosial  keluarga dengan  kepatuhan  diet  rendah  garam  dengan hasil  signifikasi  0,017  dan  koefesiensi korelasi  sebesar  0,608.  Dalam  penelitian  ini diketahui  bahwa  35,3%    pasien  gagal  ginjal kronis  tergolong  tingkat  kepatuhan  yang sedang,  32,4%    pasien  gagal  ginjal  kronis tergolong tingkat kepatuhan yang rendah dan 32,4%  pasien  gagal  ginjal  kronnis  tergolong tingkat  kepatuhan  yang  tinggi.  Hal  ini menunjukan  bahwa  hasil  wawancara  yang dilakukan  oleh  peneliti  sebelumnya  dengan hasil  kategorisasi  memiliki  hasil  yang berbeda.
Hal  ini  dapat  terjadi  karena  terdapat adanya  jarak  waktu  yang  lama  antara wawancara  dengan  pengambilan  data  (10 bulan),  selain  itu  pada  saat  dilakukan
wawancara  peneliti  hanya  menemui  15 pasien  yang sedang  melakukan cuci  darah di ruang hemodialisa RS Telogorejo, sedangkan penelitian  ini  menggunakan  34  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  melakukan  cuci  darah  di ruang  hemodialisa  RS  Telogorejo  dan kemungkinan karena kurang tajamnya wawancara  mengenai  pasien  tersebut  yang tergolong  kurang  patuh  banyak  atau  kurang patuh  sedikit.  Selain  itu,  hasil  dukungan sosial  keluarga  didalam  penelitian  ini diketahui  70,6%  pasien  gagal  ginjal  kronik mendapatkan  dukungan  sosial  keluarga  yang sedang  ,  20,6%  pasien  gagal  ginjal  kronik mendapatkan  dukungan  sosial  keluarga  yang besar  dan  8,8%  pasien  gagal  ginjal  kronik mendapatkan dukungan sosial yang kecil.
Menurut  teori  yang  dikemukakan  oleh Taylor,  Lilis  dan  Le  Mone  nilai  dari keyakinan  agama  tidak  dapat  dengan  mudan dievaluasi.Walaupun demikian pengaruh keyakinan tersebut dapat diamati oleh tenaga kesehatan dengan mengetahui bahwa individu  cendrung  dapat  menahan  distress fisik  yang  luar  biasa  karena  mempunyai keyakinan  yang  kuat.  Klien  akan  mengikuti semua proses penyembuhan
yang memerlukan  upaya  yang  luar  biasa,  karena keyakinan bahwa semua upaya tersebut akan berhasil. Sejalan dengan teori yang dikemukakan  di  atas  peneliti  berpendapat bahwa  hal  ini  terjadi  karena  perawat memiliki  peran  utama  untuk  memberikan pelayanan dalam memenuhi  kebutuhan spiritual  pasien  berupa  pelayanan  kesehatan khususnya  pelayanan/asuhan  keperawatan yang komprehensif dengan membantu pasien memenuhi kebutuhan dasar holistik. Menurut teori  yang  dikemukakan  oleh  Johnson  dan Mortin, Expressive/  mother  subtitude  role yaitu  kegiatan  yang  bersifat  langsung  dalam menciptakan  lingkungan  dimana  pasien merasa  aman,  diterima,  dilindungi,  dirawat dan  didukung  oleh  perawat  itu.  Peran  ini bertujuan  untuk  menghilangkan  kegagalan dalam kelompok pelayanan.
Sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan di  atas  maka  peneliti  berpendapat  bahwa dengan  penerapan  aspek  spiritualitas  yang baik dari perawat telah memberikan
pengaruh positif terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual pasien sehingga
kebutuhan spiritual pasien terpenuhi.
Menurut  analisa  peneliti  yang  telah diteliti  banyaknya  responden  yang  tidak
patuh tinggi dikarenakan kurangnya dukungan keluarga untuk memberikan perhatian  terhadap  pasien  kurang,  serta kurangnya  informasi  yang  di  dapat  keluarga untuk mengetahui tindakan terhadap pengobatan  pasien,  keluarga  kurang  peduli dengan  kebutuhan  dan  keinginan  yang berkaitan dengan kelancaran program diet.
Kurangnya  dukunagn  keluarga  terhadap pasien  akan  berpengaruh  langgsung  pada kepatuhan  diet.  Sehingga  hal  ini  beresiko terhadap  kesehatan  dan  dapat  berakibat buruk  terhadap  kondisi  pasien.  Berdasarkan hal  tersebut  diharapkan  kepada  pihak  tenaga kesehatan agar terus meningkatkan pemberian  informasi  tentang  pentingnya dukungan  keluarga bagi  kepatuhan  diet pada pasien  gagal  ginjal  kronik  dalam  melakukan diet.

## KESIMPULAN
Kurangnya  dukungan  keluarga  dengan pasien  akan  berpengaruh  langsung  pada kepatuhan  diet.  Sehinngga  hal  ini  beresiko terhadap  kesehatan  dan  dapat  berakibat buruk terhadap kondisi pasien. Semakin baik dukungan  keluarga  yang  dimiliki  pasien, maka semakin patuh pasien  dalam  menjalani dietnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.(2013). Prosedur  penelitian  dan pendekatan  praktek .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Bakri,  meria  (2014). Asuhan  keperawatan keluarga. Yogyakarta: Pustaka Mahardika. Kresnawan, triyani (2012). Menu untuk kesehatan  ginjal .  Yogyakarta:  Pustaka Bunda.
Maglara,  evangelia.  (2013). Asuhan  gizi klinik. Jakarta: EGC. Mailani  fitri  (2017).  “ Dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  diet  pada  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis”.
Manulang,  marihot,  &  Pakpahan,  manuntun (2014). Metodologi penelitian .
Bandung:  Cipta  Pustaka  Media  Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.(2013). Asuhan  keperawatan  pada pasien dengan gangguan sistem perkemihan .  Edisi  3.  Jakarta:  Selemba Medika.
Nursalam.(2016). Metodologi penelitian ilmu keperawatan pendidikan praktis Edisi 3. Jakarta: Selemba Medika. Notoadmojo.  (2015). Metodologi  penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Padila.  (2015). Keperawatan  keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika. Prabowo  eko  (2016) asuhan  keperawatan sistem  perkemihan. Yogyakarta:  Nuha
Medika. Harapan,  S.,  &  Dkk.  (2019).  DUKUNGAN KELUARGA DALAM UPAYA MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP  PASIEN  GAGAL  GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA  DI  RSU  ROYAL PRIMA  MEDAN  TAHUN. Jurnal Ilmiah  Keperawatan  Imelda , 5 (2),  137–
142. http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JU
RNALKEPERAWATAN/article/view/3
23/326 Sagala,  D.  S.  P.,  &  Sitompul,  M.  R.  A.
(2019).  HUBUNGAN  DUKUNGAN KELUARGA  DENGAN  AKTIFITAS SEHARI-HARI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENGALAMI  HEMODIALISA  DI RSU  IPI  MEDAN  TAHUN  2018. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Imelda ,
5 (1), 12–19. http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JU RNALKEPERAWATAN/article/view/3 02/305 Silaen, H. (2018). PENGARUH PEMBERIAN KONSELING DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS  DI  RUMAH  SAKIT KOTA MEDAN. Jurnal Ilmiah Keperawatan  Imelda , 4 (1),  52–57. http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JU RNALKEPERAWATAN/article/view/2 84/287 Savitri  ayu  yulinda.  (2015).  “ Kepatuhan pasien  gagal  ginjal  kronik  dalam melakukan diet di tinjau dari dukungan sosial  keluarga  spikodimensia : Vol 14
No 1”. Sugiyono. (2010). Statistika Untuk Penelitian. Alfabeta: Bandung. Suhar yanto, tato (2016). Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan  sistem  perkemihan.Esisi  2. Jakarta Timur: Trans info media.
Utari tri.(2012). “ hubungan dukungan dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi heodalisis” (Ners  Jurnal  Keperawatan Vol. 11, No. 1, Maret 2015).