## JURNAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DIKEMAS VOL. 4, No. 2 Tahun 2020

## Deteksi Risiko Jatuh dan Pendampingan Latihan Keseimbangan Pada Pasien Lanjut Usia di RS Setia Mitra Jakarta
Purnamadyawati 1 , Farahdina Bachtiar 2
1,2 Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Jl. RS. Fatmawati Raya, Pondok Labu, Jakarta Email: farahdinabachtiar@upnvj.ac.id

## Abstrak
Meningkatnya usia harapan hidup sejalan dengan bertambahnya jumlah lanjut usia di dunia. Indonesia merupakan salah satu negara dengan jumlah lansia terbesar di dunia sebagai dampak dari meningkatnya kualitas dan standar pelayanan kesehatan di masyarakat. Salah satu masalah yang rentan dihadapi oleh lansia adalah  jatuh. Kegiatan  pengabdian masyarakat  ini bertujuan untuk mendeteksi risiko jatuh pada lansia serta memberikan pendampingan latihan keseimbangan untuk mencegah kejadian jatuh. Metode yang digunakan berupa pemeriksaan risiko jatuh dan pelatihan latihan keseimbangan pada lanjut usia yang berkunjung ke RSSM Jakarta.  Terda p at  41 o rang  lansia  yang  terlibat  dalam  kegiatan p e n gabdian  masyarakat  ini. P emeriksaan risik o jatuh dilakukan dengan menggunakan Timed Up and Go (TUG) Test.  Hasil pemeriksaan TUG adalah 74,36% lansia memiliki risiko jatuh ringan, 10,20% memiliki risiko jatuh sedang, dan 5,13% memiliki risiko jatuh ringan.
Kata Kunci : deteksi, risiko jatuh, latihan, keseimbangan, lansia

## Abstract
The increase in life expectancy is in line with the increasing number of elderly people in the world. Indonesia is one of the countries with the largest number of elderly people in the world as a result of the increasing quality and standard of health services in the community. One problem that is vulnerable to be faced by the elderly is falling. This community service activity aims to detect the risk of falls in the elderly and provide assistance in balance training to prevent falls. The method used in the form of a fall risk examination and balance training for  elderly  people  who  visit  RSSM  Jakarta.  There  are  41  elderly  people  involved  in  this community service activity. Fall risk check was performed using the Timed Up and Go (TUG) Test. The results of the TUG examination were 74.36% of the elderly who had a mild fall risk, 10.20% had a moderate fall risk, and 5.13% had a mild fall risk.
Keywords— detection, fall risk, exercise, balance, elderly

## I. PENDAHULUAN
Setiap manusia akan mengalami penuaan di  masa  hidupnya.  Meningkatnya  angka harapan  hidup  berbanding  lurus  dengan peningkatan  populasi  penduduk  lanjut  usia atau  lansia.  Hal  ini  terjadi  karena  lansia mengalami  penurunan  fungsi  tubuh.  Selain itu,  lansia  akan  mengalami  penurunan fisiologis  dan  biokimia,  sehingga  akan mempengaruhi  fungsi  dan  kemampuan secara keseluruhan [1].
Secara global terjadi peningkatan jumlah populasi penduduk lansia dari tahun ke tahun. Asia  menempati  urutan  pertama  dalam jumlah  populasi  lansia  terbesar  di  dunia, dimana pada tahun 2015 berjumlah 508 juta populasi lansia, menyumbang 56% dari total populasi  lansia  di  dunia.  Indonesia  pada tahun  2013  menempati  urutan  ke  108  di dunia.  Tetapi,  diprediksi  pada  tahun  2050, Indonesia  akan  masuk  dalam  sepuluh  besar negara dengan jumlah lansia terbanyak
Berdasarkan data Survey Penduduk antar Sensus (Supas) tahun 2015 diketahui bahwa jumlah  lanjut  usia  Indonesia  sebanyak  21,7 juta  atau  8,5%.  Dari  jumlah  tersebut  terdiri dari  lansia  perempuan  sebanyak  11,6  juta (52,8%)  dan  10,2  juta  (47,2%)  lanjut  usia laki-laki [2].
Menurut  WHO,  klasifikasi  lansia  dibagi menjadi  lansia  usia  pertengahan  ( middle aged )  45-59  tahun,  lansia  ( elderly )  60  –  74 tahun, lansia tua ( elderly old ) 75 – 90 tahun, dan lansia sangat  tua ( elderly old ) diatas 90 tahun. Sampai sekarang ini, penduduk di 11 negara  anggota  WHO  kawasan  Asia Tenggara  yang  berusia  di  atas  60  tahun berjumlah  142  juta  orang  dan  diperkirakan akan  terus  meningkat  hingga  3  kali  lipat  di tahun 2050.
Jatuh  adalah  suatu  kejadian  yang dilaporkan  penderita  atau  saksi  mata  yang mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk  di  lantai/tempat  yang lebih  rendah  dengan  atau  tanpa  kehilangan kesadaran  atau  luka.  Istilah  lainnya  jatuh merupakan salah satu geriatric giant , sering terjadi  pada  lanjut  usia,  penyebab  tersering
diantaranya  dari  dalam  dirinya  sendiri (gangguan  sensorik,  kognitif,  sistem  saraf pusat) yang menyebabkan terjadinya penurunan keseimbangan, kekuatan otot, dan fleksibilitas otot menurun, keadaan lingkungan  rumahnya  yang  berbahaya  (alat rumah  tangga  yang  tua/tidak  stabil,  lantai yang  licin  dan  tidak  rata,  dan  lain-lain). Berdasarkan data World Health Organization tahun  2012,  negara  Australia,  Kanada  dan Inggris dari 1,6 sampai 3 dari 10000 populasi mengalami  jatuh.  Di  Amerika  36,8  dari 10000  populasi  lansia  mengalami  jatuh. Sebesar 40% dari kejadian jatuh pada lansia akan mengalami kematian.
Lansia  mudah  sekali  jatuh  diakibatkan beberapa  risiko  menjadi  2  bagian,  yaitu pertama  berdasarkan  faktor  intrinsik,  faktor ini menggambarkan variabel - variabel yang menentukan  seseorang  dapat  jatuh  pada waktu tertentu dan orang lain dalam kondisi yang  sama  mungkin  tidak  jatuh.  Faktor intrinsik tersebut antara lain adalah gangguan muskuloskeletal misalnya menyebabkan gangguan gaya berjalan, kelemahan ekstremitas  bawah,  kekakuan  sendi,  sinkop yaitu  kehilangan  kesadaran  secara  tiba-tiba yang  disebabkan  oleh  berkurangnya  aliran darah  ke  otak  dengan  gejala  lemah, penglihatan gelap, keringat dingin, pucat dan pusing [3].
Kedua  berdasarkan  faktor  ektrinsik, faktor  ini  merupakan  faktor  dari  luar (lingkungan  sekitarnya)  diantaranya  cahaya ruangan  yang  kurang  terang,  lantai  yang licin,  tersandung  benda-benda  yang  berada dilantai atau jalan, tempat berpegangan yang tidak  kuat,  tidak  stabil,  atau  tergeletak  di bawah, tempat tidur atau wc yang rendah atau jongkok, obat-obatan yang dikonsumsi lansia dan  alat-alat  bantu  berjalan  sehingga  lansia mudah sekali mengalami cidera [4].
Sekitar  sepertiga  dari  semua  orang berusia  di  atas  65  tahun  yang  tinggal  di komunitas mengalami jatuh setiap tahun [5]. Jumlah  ini  meningkat  hingga  50%  dari mereka  yang  berusia  80  tahun  atau  lebih. Faktor  risiko  jatuh  bervariasi,  termasuk
riwayat  jatuh  sebelumnya,  kelemahan, keseimbangan buruk, gangguan penglihatan, polifarmasi,  bahaya  lingkungan  dan  kondisi medis  tertentu,  seperti  arthritis,  depresi, diabetes, dan inkontinensia. Mencegah jatuh pada lansia dapat dilakukan dengan latihan.
Latihan  adalah  aktivitas  yang  lebih bertarget yang dirancang untuk meningkatkan kebugaran. Ini dapat didefinisikan  sebagai  bentuk  aktivitas  fisik terstruktur
yang dirancang
untuk meningkatkan kebugaran dan kesejahteraan. Latihan  keseimbangan  adalah  intervensi yang  ditargetkan  untuk  mengurangi  risiko jatuh.
Pernyataan  konsensus  jatuh  dan  fraktur merekomendasikan  bahwa  sebagian  besar orang  dewasa  yang  tinggal  di  komunitas dengan  risiko  jatuh  yang  rendah  hingga sedang  harus  berpartisipasi  dalam  program latihan  yang  mencakup  pelatihan  kekuatan dan keseimbangan.
Berdasarkan PMK Nomor 65 tahun 2015, pelayanan  fisioterapi  meliputi  promotif, preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif  [6].  Pada lansia,  layanan  fisioterapi  dapat  diberikan bersifat promotif, preventif dan wellness dan pelaksanaannya dapat berupa latihan keseimbangan,
penyuluhan
dan edukasi/pendampingan.

## II. METODE
Dalam  kegiatan  Pengabdian  Kepada Masyarakat  (PKM)  ini,  metode  yang digunakan adalah berupa pemeriksaan risiko jatuh  dan  pelatihan  latihan  keseimbangan pada  lanjut  usia  yang  berkunjung  ke  RSSM Jakarta.  Adapun  tahapan  metode  dalam kegiatan ini adalah sebagai berikut:
Gambar 1.
Tahap persiapan dalam kegiatan PKM
Adapun  tahap  persiapan  dalam  kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat ini adalah: a. Melakukan observasi ke lokasi pelaksanaan kegiatan.
b. Melakukan  audiensi  dengan  pihak  mitra tentang permasalahan yang akan diselesaikan.
c. Pembuatan proposal kegiatan.
d. Persiapan kegiatan PKM.
Tahap  pelaksanaan  kegiatan  ini  terdiri atas:
a. Melakukan  penyuluhan  tentang  risiko jatuh pada lanjut usia.
b. Melaksanakan kegiatan pelatihan berupa latihan  keseimbangan  untuk  mencegah jatuh pada lanjut usia.
c. Melakukan pemeriksaan vital sign , berat badan, dan tinggi badan.
d. Melakukan  pengukuran  keseimbangan untuk  menilai  risiko  jatuh  pada  lanjut usia.
Setelah pelaksanaan kegiatan, tahap akhir yang dilakukan adalah sebagai berikut:
a. Memberikan  edukasi  kepada  peserta kegiatan  (lanjut  usia)  berdasarkan  hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.
b. Pengolahan data.
c. Pembuatan laporan hasil kegiatan. Pengumpulan laporan hasil kegiatan.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan Pengabdian Kepada Masyrakat ini diselenggarakan di RS Setia Mitra Jakarta pada  tanggal  16  Januari  2020.  Peserta kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat adalah lanjut usia berdasarkan kriteria WHO yang berkunjung ke RS Setia Mitra. Jumlah peserta  yang  terlibat  adalah  41  orang  lansia yang terdiri dari 24 perempuan dan 17 laki- laki. Kegiatan ini bertujuan untuk mengetahui risiko jatuh pada lanjut usia serta memberikan pendampingan latihan
keseimbangan  guna  mencegah  jatuh  pada lanjut usia.

## 90

## Tabel 1. Karakteristik Peserta PKM
Kegiatan  diawali  dengan  pemberian penyuluhan  mengenai  definisi  lanjut  usia atau  lansia,  proses  dan  dampak  penuaan, risiko  jatuh,  dan  latihan  keseimbangan. Penyuluhan  dilakukan  melalui  metode ceramah dan diskusi. Peserta tampak antusias mengikuti kegiatan dengan aktif bertanya dan menjawab pertanyaan yang diberikan setelah sesi  ceramah.  Kegiatan  dilanjutkan  dengan pendampingan latihan keseimbangan kepada lanjut usia.
Latihan  keseimbangan  yang  diberikan berupa  latihan  keseimbangan  statis  dan dinamis.  Setelah  itu  dilanjutkan  dengan pemeriksaan  untuk  mengetahui  risiko  jatuh pada  lansia.  Adapun  pemeriksaan  yang dilakukan  pada  lansia  meliputi  anamnesis, pengukuran vital  sign ,  tinggi  badan,  berat badan,  dan  pemeriksaan  risik o jatuh  dan keseimbangan Time Up and Go (TUG) Test . Untuk  mengetahui  risiko  jatuh  dan keseimbangan pada lansia, dilakukan pemeriksaan keseimbangan dengan menggunakan Timed Up and Go (TUG) Test . TUG memiliki tujuan untuk mengukur status fungsional  pada  lansia,  yaitu  mobilitas, keseimbangan,  kemampuan  berjalan,  dan risiko jat uh [7].
Adapun  cara  pemeriksaan  TUG  adalah sebagai berikut: 1) Lansia duduk pada kursi dengan sandaran (ketinggian kursi disesuaikan  dengan  tinggi  lansia);  2)  Lutut dalam  keadaan  fleksi  90  dan  lengan bersandar;  3)  Lansia  berdiri  kemudian berjalan  sejauh  3  meter,  berputar,  jalan kembali  menuju  kursi  dan  duduk  kembali
bersandar. Waktu diukur dengan menggunakan  stopwatch  dimulai  saat  awal berdiri  hingga duduk kembali.  Alat  ukur ini merupakan alat ukur yang valid, reliable , dan efisien  dalam  mengukur  risiko  jatuh  dan keseimbangan pada lansia [8].
Gambar 1. Persentase Risiko Jatuh Lansia Berdasarkan Pemeriksaan TUG
Berdasarkan pemeriksaan TUG, ditemukan bahwa mayoritas lansia memiliki risiko  jatuh  ringan  yaitu  sebanyak  29  orang (74,36%). Selain itu, terdapat 4 orang lansia (10,25%) dalam kategori risiko jatuh sedang dan  2  orang  (5,13%)  dengan  risiko  jatuh ringan.
Terjadinya  instabilitas  dan  jatuh  pada orang  usia  lanjut  disebabkan  oleh  beberapa faktor.  Berbagai  faktor  tersebut  dapat diklasifikasi  sebagai  faktor  instrinsik  dan faktor  ekstrinsik.  Faktor  instrinsik  adalah faktor  risiko  yang  ada  pada  pasien,  seperti lemah, gangguan penglihatan ataupun tekanan darah tinggi yang dapat mengakibatkan  terjadinya  nyeri  kepala,  dan adanya  gangguan  muskuloskeletal  yang dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan. Sedangkan  faktor  ekstrinsik  merupakan faktor  yang  terdapat  di  lingkungan  atau faktor  dari  luar,  misalnya  pencahayaan ruangan  yang  kurang,  kondisi  lantai  yang licin,  tersandung  benda,  obat- obatan  yang dikonsumsi, dan alat bantu berjalan [9].
Gambar 2. Kegiatan Deteksi Risiko Jatuh pada Lansia
Latihan  fisik  yang  baik,  benar,  terukur, dan teratur serta latihan  yang sesuai  dengan tingkat kesehatan, tingkat aktivitas fisik, dan tingkat  kebugaran  masing-masing  individu dapat mengurangi risiko kelainan tulang yang menyebabkan  risiko  jatuh  pada  lansia. Berbagai penelitian yang dilakukan menemukan  bahwa  latihan  keseimbangan dapat mencegah terjadinya jatuh pada lansia.
Penelitian yang dilakukan oleh Windi dan Donsu  (2018)  menemukan  bahwa  terdapat pengaruh  latihan  keseimbangan  terhadap peningkatan  skor  keseimbangan  tubuh, peningkatan  kekuatan  otot  dan  penurunan risiko  jatuh  pada  lansia  dengan  gangguan keseimbangan [10].
Gambar 3. Pendampingan Latihan Keseimbangan pada Lansia
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini berjalan dengan baik dan lancar. Seluruh peserta  nampak  antusias  dan  semangat mengikuti  kegiatan.  Kegiatan  deteksi  dini risiko  jatuh  dan  pendampingan  latihan keseimbangan ini diharapkan dapat
memberikan informasi mengenai risiko jatuh pada  lanjut  usia  sehingga  para  lansia  dapat mengetahui  kondisi  mereka  serta  mampu menerapkan  latihan-latihan  secara  mandiri guna mencegah terjadinya jatuh.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan pemeriksaan Timed Up and Go  (TUG)  Test ditemukan  bahwa  74,36% lansia  memiliki  risiko  jatuh  ringan,  10,20% memiliki  risiko  jatuh  sedang,  dan  5,13% memiliki risiko jatuh ringan.
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini  berjalan  dengan  baik  dan  lancar.  Peserta aktif  dan  antusias  dalam  mengikuti  seluruh rangkaian  kegiatan  yang  meliuti anamnesis, pengukuran vital  sign ,  tinggi  badan,  berat badan,  pemeriksaan  risik o jatuh  dan keseimbangan, serta latihan keseimbangan.

## V. SARAN
Adapun saran pada pelaksanaan pengabdian  masyarakat  ini  adalah  pasien diharapkan dapat melakukan latihan keseimbangan  secara  mandiri  (dibantu keluarganya  jika  dibutuhkan)  sebagai  upaya preventif kejadian jatuh pada lansia.
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat berupa  pemeriksaan  risiko  jatuh  dan  latihan keseimbangan selanjutnya dapat diadakan di komunitas/masyarakat  dengan  lingkup  yang lebih luas. Hal ini dilakukan agar risiko jatuh pada  lansia  dapat  dideteksi  sejak  dini  guna mencegah terjadinya cedera dan kecacatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada   seluruh pihak yang telah membantu terlaksananya  kegiatan  ini,  terutama  kepada Kepala RS Setia Mitra Jakarta dan jajarannya yang telah memberikan izin penyelenggaraan kegiatan pengabdian masyarakat ini

## REFERENSI
[1] Pudjiastuti, S. S., & Utomo, B. (2003). Fisioterapi pada lansia.
[2] Badan Pusat Statistik. (2016). Statistik Penduduk Lanjut Usia 2016.
92
[3] Lumbantobing.2004.  Gangguan  tidur. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
[4] Maryam,  S.  (2008). Menengenal  usia lanjut  dan  perawatannya .  Penerbit Salemba.
[5] Tjokroprawiro,  A.  (Ed.).  (2015). Buku ajar  ilmu  penyakit  dalam.  Ed.  2:
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Rumah Sakit Pendidikan Dr. Soetomo Surabaya . Airlangga
University Press.
[6] PMK  65.  (2015). Standar  Pelayanan Fisioterapi. Jakarta: Kementerian Kesehatan.
[7] Nurmalasari,  M.,  Widajanti,  N.,  & Dharmanta,  R.  S.  (2018).  Hubungan Riwayat  Jatuh  dan  Timed  Up  and  Go Test  pada  Pasien  Geriatri. Jurnal Penyakit  Dalam  Indonesia , 5(4),  164- 168.
[8] Utomo, B., & Tarakini, N. (2009). Uji Validitas Kriteria Time Up and Go Test (TUG) Sebagai Alat Ukur Keseimbangan  pada  Lansia. Jurnal
Fisioterapi , 9 (2), 86-93.
[9] Arimbawa,  I.K. Kejadian  Jatuh  Pada Lansia . Universitas Udayana.
[10] Windi,  A.  S.,  &  Donsu,  J.  D. (2018). Peneraan  Balance  Exercise Pada Lansia Dengan Gangguan Keseimbangan Tubuh di Bpstw Abiyoso Tahun  2018 .  (Doctoral  dissertation,
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta)