DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 25-59

## Bulan di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo

## Abstract
Introduction: Stunting is still a question of nutrition and child development issues in Indonesia. Stunting in Sulawesi Barat in 2019 amounted to 11.4%. The highest prevalence of stunting was in Polewali Mandar District, which was 7.7% of short toddlers and 23.3% children  under five  years  old.  The  highest  contributor  of  stunting  figures  in Polewali mandar is Wonomulyo Health Center with 549 children . Objective: Knowing the factors associated with the incidence of stunting in toddlers aged 25-59 months at the Posyandu in the Wonomulyo Health Center Work Area in 2021 Methods: This study is an observational study with a case control design using secondary data from mothers' MCH books and primary data through interviews. The variables studied included mother's height, mother's educational level, economic status, exclusive breastfeeding, birth weight,  and  gender.  The  sampling  technique  uses  simple  random  sampling.  The  number  of  samples  in  this  study  were  152  samples  which included 76 case groups and 76 control groups.
Results: The results showed that the variables associated with the incidence of stunting were mother's height p-value 0.015 (95% CI 1.495- 40.012),  exclusive  breastfeeding  p-value  0.006  (95%  CI  1.366  –  6.228),  gender  p-value  0.002  (95  %  CI  1.590-7.312).  The  results  of  the multivariate  analysis of  maternal height  had  the  highest  risk of  stunting  (p=0.015  OR=7.735,  95%  CI=1.495-40.012) and  gender  was  the most  significant  factor  in  the  incidence  of  stunting  p-value  0.002  (95%  CI  1.590-7.312).  Mother's  height  is  the  most  dominant  factor  in relation to the incidence of stunting.
Conclusion: All variables in this study have a relationship with the incidence of stunting in toddlers aged 25-59 months at the Posyandu in the Wonomulyo Health Center Work Area in 2021.
Keywords: Stunting; Maternal Height; Toddler

## Abstrak
Latar belakang: Stunting  masih  menjadi permasalahan dalam  masalah gizi  dan tumbuh kembang anak di  Indonesia. Stunting  di Sulawesi Barat pada tahun 2019 sebesar 11,4%. Prevelensi stunting tertinggi berada di Kabupaten Polewali Mandar yaitu sebanyak 7,7% balita pendek dan  23,3%  balita  sangat  pendek.  Penyumbang  angka  stunting  tertinggi  adalah  Puskesmas  Wonomulyo  dengan    549  balita.  Diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting.
Tujuan: Mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada balita usia 25-59 bulan di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo Tahun 2021.
Metode : Penelitian  ini bersifat observasional  dengan  desain  case  control dengan  menggunakan data sekunder dari buku  KIA ibu  dan data primer melalui wawancara. Variabel yang diteliti meliputi tinggi badan ibu, tingkat pendidikan ibu, status ekonomi, pemberian ASI eksklusif, berat lahir,  dan  jenis  kelamin. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  simpel rundom sampling. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 152 sampel yang meliputi 76 kelompok kasus dan 76 kelompok kontrol.
Hasil: Hasil  penelitian  didapatkan  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  adalah  tinggi  badan  ibu  p-  value  0,015  (95%  CI 1,495-40,012), pemberian  ASI  Eksklusif  p-value  0,006  (95%  CI  1,366  – 6,228),  jenis  kelamin  p-value  0,002 (95%  CI  1,590-7,312).  Hasil analisis  multivariat  tinggi  badan  ibu  memiliki  besar  risiko  paling  tinggi  terhadap  dengan  kejadian  stunting    (p=0,015  OR=7,735,  95% CI=1,495-40,012)  dan  jenis  kelamin  merupakan  faktor  yang  paling  signifikan  terhadap  kejadian  stunting  p-  value  0,002  (95%  CI  1,590- 7,312). Tinggi badan ibu merupakan faktor  yang paling dominan dalam hubungannya dengan kejadian stunting.
Kesimpulan: Semua  variable  dalam  penelitian  ini  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  usia  25-59 bulan  di  Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo Tahun 2021.
Kata Kunci: Kejadian Stunting; Tinggi Badan Ibu; Balita
Adi Hermawan 1 *, Fredy Akbar K 2
1 Program Studi Ners STIKES Amanah, Makassar
2 Program Studi Keperawatan AKPER YPPP, Polewali Mandar *Korespondensi Penulis : adyhermawan27@gmail.com

## Research Articles
Factors Related to Stunting Incidence in Toddlers Aged 25-59 Months at Posyanduworking Area of Wonomulyo Puskesmas

## Open Access

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan salah satu masalah yang menghambat perkembangan manusia secara global. Pada saat ini  terdapat  sekitar  162  juta  anak  berusia  dibawah  lima  tahun  mengalami  stunting.  Jika  tren  seperti  ini  terus berlanjut  diproyeksikan  bahwa  pada  tahun  2025  terdapat  127  juta  anak  berusia  dibawah  lima  tahun  akan mengalami  stunting.  Menurut United  Nations  Children's  Emergency  Fund (UNICEF)  lebih  dari  setengah  anak stunting atau sebesar 56% tinggal di ASIA dan lebih dari sepertiga atau sebesar 37% tinggal di Afrika.  Indonesia masih mengalami permasalahan dalam masalah gizi dan tumbuh kembang anak. UNICEF mengemukakan  sekitar 80%    anak  stunting  terdapat  di  24  negara  berkembang  di  Asia  dan  Afrika.  Indonesia  merupakan  negara  urutan kelima  yang  memiliki  prevalensi  anak  stunting  tertinggi  setelah  India,  China,  Nigeria  dan  Pakistan.  Saat  ini, prevalensi anak stunting di bawah 5 tahun di Asia Selatan sekitar 38%. Stunting (pendek) atau kurang gizi kronik adalah suatu bentuk lain dari kegagalan pertumbuhan. Kurang gizi kronik adalah keadaan yang sudah terjadi sejak lama, bukan seperti kurang gizi akut.  Anak yang mengalami stunting sering terlihat memiliki badan normal yang proporsional,  namun  sebenarnya  tinggi  badannya  lebih  pendek  dari  tinggi  badan  normal  yang  dimiliki  anak seusianya.  Stunting  merupakan  proses  kumulatif  dan  disebabkan  oleh  asupan  zat-zat  gizi  yang  tidak  cukup  atau penyakit infeksi yang berulang, atau kedua-duanya. Stunting dapat juga terjadi sebelum kelahiran dan disebabkan oleh asupan gizi yang sangat kurang saat masa kehamilan, pola asuh makan yang sangat kurang, rendahnya kualitas makanan sejalan dengan frekuensi infeksi sehingga dapat menghambat pertumbuhan.
Dampak  buruk  yang  dapat  ditimbulkan  oleh  masalah  gizi  (stunting),  dalam  jangka  pendek  adalah terganggunya  perkembangan  otak  kecerdasan,  gangguan  pertumbuha  fisik,  dan  gangguan  metabolisme  dalam tubuh.  Sedangkan  dalam  jangka  panjang  akibat  buruk  yang  dapat  ditimbulkan  adalah  menurunnya  kemampuan kognitif  dan  prestasi  belajar,  menurunnya  kekebalan  tubuh  sehingga  mudah  sakit,  dan  risiko  tinggi  untuk munculnya  penyakit  diabetes,  kegemukan,  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah,  kanker,  stroke,  dan  disabilitas pada  usia  tua,  serta  kualitas  kerja  yang  tidak  kompetitif  yang  berakibat  pada  rendahnya  produktivitas  ekonomi. Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  mencatat  prevelansi  stunting  pada  tahun  2013  yaitu  sebesar  36,8%  sempat  turun menjadi 35,6% pada tahun 2014, namun meningkat menjadi 37,2% pada tahun 2015. Dari prevelansi tersebut dapat dilihat bahwa prevelansi stunting di  Indonesia justru meningkat sebesar 1.6% dalam kurun waktu 2013-2016 atau 0,4% pertahun. Menurut WHO, prevalensi balita pendek menjadi masalah kesehatan masyarakat jika prevalensinya 20% atau lebih.  Karenanya persentase balita pendek di Indonesia masih tinggi dan merupakan masalah kesehatan yang harus ditanggulangi.
Sulawesi barat masih menghadapi tantangan dalam permasalahan gizi (stunting). Prevelansi balita pendek di  Sulbar  pada  tahun  2016  sebesar  11,44%.  Prevelensi  balita  pendek  di  Sulbar  lebih  tinggi  jika  dibandingkan dengan  hasil  Riskesdas  yaitu  sebesar  10,2%).  Menurut  Pusat  Data  dan  Informasi  menyebutkan  bahwa  prevelansi stunting  tertinggi  berada  di  Kabupaten  Polewali  Mandar  yaitu  sebanyak  7,7%  balita  pendek  dan  23,3%  balita sangat pendek. Kabupaten Polewali mandar  memiliki 20 Puskesmas  aktif. Wilayah dengan jumlah balita stunting terbanyak  berada  pada  wilayah  kerja  Puskesmas  Wonomulyo  yaitu  sebanyak  549  balita,  disusul  oleh  Puskesmas Binuang  yaitu  sebanyak  461  balita,  dan  Puskesmas  Mapilli  yaitu  sebanyak  365  balita.  Berdasarkan  studi pendahuluan  jumlah  balita  di  Posyandu  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wonomulyo  yaitu  sebanyak  3057  balita  dan 23,86% balita mengalami stunting.
Berdasarkan kajian riset diketahui faktor yang menyebabkan terjadinya stunting.  Faktor penyebab stunting dari ibu yaitu, tingkat pendidikan ibu, dan tinggi badan ibu. Faktor penyebab stunting dari bayi yaitu riwayat BBLR jenis  kelamin  anak,  dan  riwayat  pemberian  ASI  ekslusif.  Faktor  penyebab  stunting  dari  faktor  sosial  yaitu  status ekonomi  Dengan  diketahuinya  fakta-fakta  tersebut  maka  akan  diteliti  lebih  lanjut  tentang  faktor-  faktor  yang berhubungan dengan stunting pada balita usia 25-59 bulan di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain penelitian case control. Pada studi kasus kontrol  observasi  atau  pengukuran  variabel  bebas  dan  variabel  tergantung  tidak  dilakukan  pada  saat  yang  sama. Penelitian  dimulai  dengan  melakukan  pengukuran  variabel  tergantung,  yakni  efek,  sedangkan  variabel  bebasnya dicari  secara  retrospektif;  karena  itu  studi  case  control  disebut  dengan  studi  longitudinal,  artinya  subyek  tidak hanya diobservasi pada satu saat tetapi diikuti selama periode yang di tentukan.

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Gambar 1. Kerangka Penelitian
Gambar 2. Berikut merupakan bagan desain penelitian case control
Populasi target penelitian ini adalah balita usia 25- 59 bulan di Posyandu Wilayah Puskesmas Wonomulyo. Sampel  yang  diambil  dari  populasi  harus  betul-betul  representatif.  Sampel    dalam    penelitian    ini    adalah    balita usia  25-59  bulan yang tidak mengalami stunting sebagaicontrol dan balita usia 25-59 bulan dan yang mengalami stunting sebagai kelompok kasus. Teknik pengambilan sampel yaitu dengan simple random sampling. Pengambilan sampel  didasarkan  pada  prinsip  bahwa  setiap  subyek  dalam  populasi  (terjangkau)  mempunyai  kesempatan  yang sama  untuk  terpilih  atau  untuk  tidak  terpilih  sebagai  sampel  penelitian.  Pada  simple  random    sampling  dihitung terlebih  dahulu  jumlah  subyek  dalam populasi  (terjangkau)  yang dipilih  subyeknya  sebagai  sampel penelitian.

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Setiap  subyek  diberi  bernomor,  dan  dipilih  sebagian  dari  mereka  dengan  bantuan  tabel  angka  random.  Adapun besar sampel untuk  kelompok  tidak  berpasangan  pada  dua  kelompok  case  dan control:
Jumlah  keseluruhan    sampel    dalam    penelitian  ini    sebanyak    152  orang  yang  diambil  dari  ibu  yang memiliki  bayi  usia  25-59  bulan  sebanyak  76  orang    sebagai  kelompok    kasus    dan    sebanyak    76  orang    sebagai kelompok kontrol dari wilayah kerja Puskesmas Wonomulyo Kabupaten Polewali Mandar Sampel diperoleh secara simpel random sampling sampai didapatkan jumlah  sampel yang sesuai. Sampel kasus dan kontrol dikelompokan terlebih  dahulu  sesuai  umur.  Setelah  dikelompokan  masing-masing  sampel  diberi  nomor  urut  yang  kemudian dipilih secara acak dari masing-masing sampel baik case maupun kontrol.
Dipilihnya  Puskesmas  Wonomulyo  karena  Puskesmas  Wonomulyo  merupakan  salah  satu  Puskesmas penyumbang  angka  stunting  di  Polman,  yaitu  sebanyak  549  anak  yang  menderita  stunting.  Waktu  penelitian dilaksanakan pada bulan November- Desember 2021. Variabel dalam penelitian ini adalah kejadian stunting yang berhubungan dengan berat lahir, jenis kelamin, tingkat Pendidikan, pemberian ASI dan status ekonomi.

## HASIL
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  posyandu  wilayah  kerja  Puskesmas  Wonomulyo  hasil penelitian disajikan sebagai berikut :

## Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Subjek Berdasarkan Analisa Variabel Independen terhadap Kejadian Stunting
di Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo Variabel independent Kejadian Stunting Ya Tidak Jumlah N % N % N % Tinggi Badan Ibu - Beresiko (≤145 cm) - Tidak Beresiko (>145 cm) Tingkat Pendidikan - Rendah (tidak sekolah, SD,SMP)
- Tinggi (SMA, Perguruan Tinggi)
Status Ekonomi - Rendah (≤Rp.1.337.680) - Tinggi (>Rp. 1.337.680) Pemberian ASI - Tidak Eksklusif - Eksklusif Berat Lahir - Kurang (≤2.500 gr) - Cukup (>2.500 GR) Jenis Kelamin - Laki-laki - Peremuan 14 62 47 29 58 18 51 25 16 60 48 28 18.4 81.6 61.8 38.2 76.3 23.7 67.1 32.9 21.1 78.9 63.2 36.8 2 74 28 48 42 34 29 47
5 71 27 49 2.6 97.4 36.8 63.2 55.3 44.7 38.2 61.8 6.6 93.4 35.5 64.5 16 136 75 77 100 52 80 72 21 131 75 77 10.5 89.5 49.3 50.7 65.8 34.2 52.6 47.4 13.8 86.2 49.3 50.7
Pada  tabel  1  memperlihatkan  bahwa  karakteristikresponden  kelompok  balita  stunting  dari  ibu  dengan tinggi badan kurang yaitu sebesar  18,4%,  sedangkan  balita yang  tidak stunting dengan  tinggi badan ibu kurang hanya sebesar 2,6%. Pada tingkat pendidikan, balita stunting dengan  tingkat  pendidikan  ibu  yang   rendah  yaitu sebesar 61,8%, sedangkan balita yang tidak mengalami stunting dengan tingkat pendidikan ibu yang rendah sebesar 36,8%.Kelompok    kasus    dengan    status    ekonomi    keluarga    yang    rendah  yaitu    sebesar    76,3%,    sedangkan kelompok  kontrol  dengan  status ekonomi rendah sebesar 55,3%. Pada pemberian ASI Eksklusif, balita yang tidak diberikan  ASI  Eksklusif  dan  mengalami  stunting  yaitu  sebesar  67,1%,  sedangkan  balita  yang  tidak  diberi  ASI Eksklusif dan tidak mengalami stunting yaitu sebesar 38,2%. Pada berat lahir bayi, balita yang lahir dengan berat lahir kurang dan mengalami stunting yaitu sebesar 21,1%, sedangkan balita yang tidak mengalami stunting dengan berat  lahir  kurang  yaitu  sebesar  6,6%.  Faktor  terakhir  jenis  kelamin,  balita  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  yang

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
mengalami  stunting  yaitu  sebesar  63,2%,  sedangkan  balita  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  yang  tidak  mengalami stunting yaitu sebesar 35,5%.

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Variabel Independen terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo
Variabel Kejadian Stunting p-value OR CI Ya Tidak N % N % Tinggi Badan Ibu - Beresiko (≤145 cm) - Tidak Beresiko (>145 cm) Tingkat Pendidikan - Rendah (tidak sekolah, SD,SMP)
- Tinggi (SMA, Perguruan Tinggi)
Status Ekonomi - Rendah (≤Rp.1.337.680) - Tinggi (>Rp. 1.337.680) Pemberian ASI
- Tidak Eksklusif
- Eksklusif Berat Lahir - Kurang (≤2.500 gr) - Cukup (>2.500 GR) Jenis Kelamin - Laki-laki - Peremuan 14 62 47 29 58 18 51 25 16 60 48 28 18.4 81.6
61.8 38.2 76.3 23.7 67.1 32.9
21.1 78.9
63.2 36.8 2 74 28 48 42 34 29 47
5 71 27
49 2.6 97.4 36.8 63.2 55.3 44.7
38.2 61.8 6.6 93.4 35.5 64.5 0.004 0.003 0.010 0.001 0.019 0.001 8.355 2.778 2.608 3.306 3.787 3.111 1.828- 38.182 1.441- 5.358 1.301- 5.231 1.699- 6.433 1.310- 10.945 1.605- 6.030
Pada table 2 hasil analisis hubungan antara tinggi badan ibu dan kejadian stunting didapatkan bahwa balita stunting  dan  memiliki  ibu  dengan  tinggi  badan  berisiko  yaitu  sebesar  18,4%.  Balita  yang  tidak  stunting  dan memiliki ibu dengan tinggi badan berisiko yaitu sebesar 2,6%. Hasil uji statistik didapatkan p-value 0,004 berarti dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tinggi  badan  ibu  dengan  Kejadian  Stunting.  Stunting  berpeluang 8,355  kali  (95%  CI  1,828-38,182)  pada  balita  yang  lahir  dari  ibu  dengan  tinggi  badan  kurang  dari  145  cm dibanding  balita  yang  lahir  dari  ibu  dengan  tinggi  lebih  dari  145cm.  Hasil  analisis  hubungan  antara  tingkat pendidikan ibu dan kejadian stunting didapatkan bahwa balita yang mengalami  stunting dan memiliki ibu dengan tingkat  pendidikan  rendah  yaitu  sebesar  61,8%.  Balita  yang  tidak  mengalami  stunting  dan  memiliki  ibu  dengan tingkat  pendidikan  rendah  yaitu  sebesar  36,8%.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  p-  value  0,003  berarti  dapat disimpulkan  bahw  ada    hubungan    antara  tingkat  pendidikan  ibu  dengan  kejadian  stunting.  Stunting  berpeluang 2,778 kali (95% CI 1,441-5,358) pada balita yang lahir dari ibu dengan tingkat pendidikan rendah dibanding balita yang lahir dari ibu dengan tingkat pendidikan tinggi.
Hasil  analisis  hubunganantara  status  ekonomi  dan  kejadian  stunting  didapatkan  bahwa  balita  yang mengalami  stunting  dan  memiliki  status  ekonomi  rendah  yaitu  sebesar  76,3%,  sedangkan  balita  yang  tidak mengalami stunting dan memiliki status ekonomi rendah yaitu sebesar 55,3%. Hasil uji statistik didapatkan p-value 0,010  berarti  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  status  ekonomi  dengan  kejadian  stunting.  Stunting berpeluang  2,608  kali  (95%  CI  1,301-5,231)  pada  balita  yang  memiliki  status  ekonomi  rendah  dibanding  balita dengan status ekonomi tinggi.
Hasil  analisis  hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dan  kejadian  stunting  didapatkan  bahwa  balita yang mengalami stunting dan tidak  ASI  eksklusif yaitu sebesar 67,1% sedangkan balita yang mengalami stunting dan tidak mendapat  ASI eksklusif yaitu  sebesar 38,2%.  Hasil  uji statistik didapatkan p-value 0,001 berarti dapat disimpulkan  bahwa  ada    hubungan    antara    pemberian    ASI    eksklusif  dengan    kejadian    stunting.  Stunting berpeluang  3,306  kali  (95%  CI  1,699-6,433)  padabalita  yang  tidak  mendapatkan  AS  eksklusif  dibanding  balita yang  mendapat  ASI  eksklusif.  Hasil  analisis  hubungan  antara  pemberian  berat  lahir  dan  kejadian  stunting didapatkan  bahwa  balita  yang  mengalami  stunting  dan  lahir  dengan    berat    lahir    kurang  yaitu    sebesar    21,1%. Balita  yang  tidak  mengalami  stunting  juga  lahir  dengan  berat  lahir  kurang  yaitu  sebesar  6,6%.    Hasil  uji  statistik didapatkan  p-value  0,019  berarti  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  berat  lahir  dengan  kejadian stunting. Stunting berpeluang 3,787 kali (95% CI 1,310-10,945) pada balita yang lahir berat lahir kurang dibanding balita  yang  lahir  dengan  berat  lahir  cukup.  Hasil  analisis  hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  kejadian  stunting didapatkan bahwa balita yang mengalami stunting dan berjenis kelamin laki-laki yaitu sebesar 63,2%. Balita yang
tidak mengalami stunting dan berjenis kelamin laki-laki yaitu sebesar 35,5%.  Hasil uji statistik didapatkan p-value 0,001  berarti  dapat  disimpulkanbahwa  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  stunting.  Stunting berpeluang  3,111  kali  (95%  CI  1,605-6,030)  pada  balita  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  dibanding  balita  yang berjenis kelamin perempuan.

## Faktor yang paling berhubungan dengan Kejadian Stunting
Tabel 3. Hasil Analisis Multivariat Variabel Independen terhadap KejadianStunting di Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo
Variabel Koef. β P OR 95% CI Tinggi Badan Ibu - Beresiko (≤145 cm) - Tidak Beresiko (>145 cm) Tingkat Pendidikan
- Rendah (tidak sekolah, SD,SMP) - Tinggi (SMA, Perguruan Tinggi) Status Ekonomi - Rendah (≤Rp.1.337.680) - Tinggi (>Rp. 1.337.680)
Pemberian ASI
- Tidak Eksklusif - Eksklusif
Berat Lahir - Kurang (≤2.500 gr) - Cukup (>2.500 GR) Jenis Kelamin - Laki-laki - Peremuan 2.046 0.719
0.696
1.070
1.023
1.227 0.015 0.068 0.089 0.006 0.085 0.002 7.735 2.057 2.005 2.916 2.780 3.410 1.495-40.012 0.949-4.444 0.900-4.467 1.366-6.228 0.867-8.915 1.590-7.312
Berdasarkan  analisis  multivariat  pada  tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan dengan  kejadian  stunting  yaitu  tinggi  badan  ibu,  pemberian  ASI  eksklusif,  dan  jenis  kelamin.    Sedangkan  faktor yang  bermakna  secara  statistik  yaitu  jenis  kelamin  p-value  0,002  (95%  CI  1,590-7,312),  ASI  eksklusif  p-value 0,006 (95% CI 1,366  – 6,228)., dan tinggi badan  ibu p-value 0,015 (95% CI 1,495-40,012). Faktor dengan besar risikopaling besar terhadap kejadian stunting  adalah tinggi badan ibu (95% CI 1,495-40,012. Stunting berpeluang 7,735 kali pada balita yang memiliki ibu dengan tinggi badan kurang dari 145 cm dari pada balita yang memiliki ibu dengan tinggi lebih dari 145 cm.

## PEMBAHASAN
Stunting  merupakan  keadaan  status  gizi  seseorang  berdasarkan  z-  skor  tinggi  badan  (TB)  terhadap  umur (U)  dimana  terletak  pada  <-2  SD.  Tinggi  badan  dalam  keadaan  normal  akan  bertambah  seiring  bertambahnya umur. Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti berat badan, relatif kurang sensitif terhadap masalah kekurangan gizi dalam  waktu  yang  pendek.  Pengaruh  kekurangan  zat  gizi  terhadap  tinggi  badan  akan  tampak  dalam  waktu  yang relatif  lama  sehingga  indeks  ini  dapat  digunakan  untuk  menggambarkan  status  gizi  pada  balita.  Masalah kekurangan gizi atau stunting tidak mudah dikenali oleh pemerintah dan masyarakat bahkan keluarga karena balita tidak tampak sakit.  Terjadinya kurang  gizi  tidak  selalu  didahului  oleh  terjadinya bencana, kurang pangan, dan kelaparan seperti kurang gizi pada dewasa. Hal ini berarti dalam kondisi pangan melimpah masih mungkin terjadi kasus  kurang  gizi  pada  balita.  Faktor  risiko  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini  untuk  mengetahui  penyebab  dari terjadinya  stunting  meliputi  Tinggi  badan  Ibu,  Tingkat  Pendidikan  Ibu,  Status  Ekonomi  Pemberian  ASI,  Berat Lahir, dan Jenis Kelamin.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  balita  usia  25-59  bulan.  Dipilihnya  rentang  usia  tersebut  dikarenakan pengaruh kekurangan gizi terhadap tinggi badan akan tampak dalam kurun yang relatif lama. Hal ini juga didukung penelitian yang dilakukan oleh Haile (2016) menyatakan bahwa kelompokbalita usia 24 bulan keatas lebi berisiko menderita  stunting  dibandingkan  balita  dengan  usia  dibawah  satu  tahun.  Balita  usia  0-23  bula  memilikirisiko rendah  terhadap  kejadian  stunting  karena  perlindungan  ASI  yang  didapatkan.  Stunting  pada  balit  akan  berakibat buruk pada kehidupan berikutnya yang sulit diperbaiki. Pertumbuhan fisik berhubungan dengan genetik dan faktor lingkungan. Faktor genetik meliputi tinggi badan orang tua.  Tinggi badan ibu merupakan salah satu faktor risiko terjadinya stunting.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  balita  usia  25-59  bulan  di  Posyandu  Wilayah  Puskesmas Wonomulyo,  hasil  penelitian  menyebutkan  balita  yang  menglami  stunting  dan  memiliki  ibu  dengan  tinggi  badan

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
berisiko yaitu sebesar 18,4%. Balita yang tidak mengalami stunting dan memiliki ibu dengan tinggi badan berisiko yaitu  sebesar  2,6%.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  p-value  0,004  berarti  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara tinggi badan  ibu dengan kejadian  stunting. Balita yang lahir dari  ibu dengan  tinggi badan  kurang dari 145 cm berpeluang 8,355 kali (95% CI 1,828-38,182) dibanding balita yang lahir dari ibu dengan tinggi lebih dari 145 cm. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Rahayu (2012), bahwa kejadian stunting pada balita usia 6-12 bulan dan usia 3-4 tahun secara signifikan berhubungan dengan tinggi badan ibu. Penelitian Candra (2011), dkk  juga  mengemukakan  bahwa    tinggi    badan    ibu  memberikan  pengaruh    yang  signifikan  terhadap    kejadian stunting  pada  balita.  Namun  bertentangan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anisa  (2012)  yang  menyatakan bahwa  tinggi  badan  ibu  tidak  berhubungan  dengan  kejadia  stunting.  Pendidikan  juga  merupakan  sesuatu    yang dapat  membawa seseorang  untuk  memiliki ataupun  meraih  wawasan dan  pengetahuan seluas-luasnya. Orang- orang  yang  memiliki  pendidikan  lebih  tinggi  akan  memiliki  wawasan  dan  pengetahuan  yang  lebih  luas  jika dibandingkan  dengan  orang-orang  yang  memiliki  pendidikan  yang  lebih  rendah.  Hal  ini  mendukung  hasil penelitian mengenai hubungan tingkat pendidikan ibu terhadap kejadian stunting.
Hasil  penelitian  ini  menyatakan  balita  yang  mengalami  stunting  dan  memiliki  ibu  dengan  tingkat pendidikan  rendah  sebesar  61,8%.  Balita  yang    tidak    mengalami    stunting  dan    memiliki    ibu    dengan    tingkat pendidikan  tinggi  sebesar  36,8%.  Uji  statistik  didapatkan  p  value  0,003  berarti  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara tingkat Pendidikan  ibu dengan kejadian stunting. Stunting berpeluang 2,778 kali (95% CI 1,441- 5,358) pada balita yang lahir dari ibu dengan tingkat pendidikan rendah dibanding balita yang lahir dari ibu dengan tingkat pendidikan tinggi. Hal  ini dikarenakan   orang   tua   yang   memiliki pendidikan  tinggi lebih mudah  untuk menerima  edukasi  kesehatan  selama  kehamilan,  misalnya  dalam  pentingnya  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  saat hamil dan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan. Beberapa  faktor  penyebab  masalah  gizi  adalah  kemiskinan. Kemiskinan dinilai mempunyai peran penting yang bersifat timbal balik sebagai sumber  permasalahan  gizi yakni kemiskinan  menyebabkan kekurangan gizi sebaliknya individu yang kurang gizi akan memperlambat pertumbuhan ekonomi dan mendorong proses  kemiskinan. Hasil penelitian ini menyatakan balita  yang  mengalami  stunting dan memiliki  status  ekonomi  rendah  yaitu  sebesar  76,3%,  sedangkan  balita  yang  tidak  mengalami  stunting  dan memiliki  status  ekonomi  rendah  yaitu  sebesar  55,3%.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  p-value  0,010  berarti  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara status ekonomi dengan Kejadian Stunting. Stunting berpeluang 2,608 kali (95% CI 1,301-5,231) pada balita yang  memiliki  status  ekonomi  rendah dibanding balita dengan  status ekonomi tinggi.
Hasil penelitian tersebut juga didukung oleh  Azwar (2000) yang menyatakan bahwa pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang perilaku  anggota  keluarga  untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan keluarga yang  lebih  memadai. Dalam  hal  ini  termasuk  pelayanan kesehatan yang didapatkan selama kehamilan. Hal ini disebabkan  apabila  seseorang    mengalami    kurang    gizi    maka    secara    langsung    akan  menyebabkan    hilangnya produktifitas    kerja    karena    kekurangan    fisik,  menurunnya  fungsi  kognitif  yang  akan  mempengaruhi  tingkat pendidikan  dan  tingkat  ekonomi  keluarga.  ASI  Eksklusif  juga  ambil  andil  cukup  banyak  dalam  memenuhi kebutuhan    gizi.    Pemenuhan        kebutuhan    bayi    0-6    bulan    telah    dapat  terpenuhi  dengan  pemberian  ASI  saja. Menyusui  secara  eksklusif  juga  penting  karena  pada  usia  ini,  makanan  selain  ASI  belum  mampu  dicerna  oleh enzim-enzim    yang  ada  di    dalam  usus    selain    itu  pengeluaran  sisa  pembakaran  makanan  belum  bisa  dilakukan dengan baik   karena  ginjal belum sempurna. Banyaknya  manfaat   ASI  bagi  pertumbuhan  dan  perkembangan inilah  yang  mendukung  hasil  penelitian  ini.
Hasil    penelitian  ini  menunjukan    balita    yang    mengalami    stunting  dan    tidak    ASI    eksklusif  sebesar 67,1%,  sedangkan  balita  yang  mengalami  stunting dan  tidak mendapat ASI eksklusif yaitu sebesar 38,2%. Hasil uji  statistik  didapatkan  p-value  0,001  berarti  dapat    disimpulkan    bahwa    ada    hubungan    antara  pemberian  ASI eksklusifdengan  Kejadian  Stunting.  Stunting  berpeluang  3,306  kali  (95%  CI  1,699-6,433)  pada  balita  yang tidakmendapatkan  ASI  eksklusif  dibanding  balita  yang  mendapat  ASI  eksklusif.  Hal    ini    bertentangan    dengan penelitian  yang  dilakukan  Anisa (2012) yang  menyatakan  bahwa  pemberian  ASI  Eksklusif  tidak berhubungan secara signifikan terhadap kejadian stunting. Namun sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Al-Rahmad (2013) yang menyatakan bahwa kejadian stunting disebabkan oleh pemberian ASI yang tidak eksklusif. Hal serupa dinyatakan pula oleh Arifin (2012) dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa Kejadian Stunting dipengaruhi oleh    berat    badan    saat    lahir,    pengetahuan    gizi    ibu    balita,    pendapatan  keluarga,    jarak    antar    kelahiran, pemberian  ASI  yang  tidak  ekskusif.
Namun faktor yang paling dominan adalah pemberian ASI. Selain  ASI  Eksklusif,  berat  badan  lahir juga terkait  dengan pertumbuhan  dan  perkembangan  jangka  panjang  balita balita,pada penelitian  yang  dilakukan oleh  Anisa (2012) menyimpulkan  bahwa terdapat hubungan yang bermaknsa antara berat lahir dengan  Kejadian Stunting  pada  balita  di  Kelurahan  Kalibiru.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  menyatakan  adanya hubungan  antara  berat  lahir  dengan  Kejadian  Stunting  pada  balita  usia  25-  59  bulan  di  Posyandu  Wilayah

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
Puskesmas  Wonomulyo.  Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  balita  yang  mengalami  stunting  dan  lahir  dengan berat lahir kurang  yaitu  sebesar 21,1%.Balita yang tidak mengalami  stunting juga lahir dengan berat lahir kurang yaitu  sebesar  6,6%.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  p-value  0,019  berarti  dapat  disimpulkan  bahwat  ada  hubungan antara berat lahir balita dengan kejadian stunting.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Akombi (2017) yang menyatakan bahwa balita yang lahir dengan berat lahir rendah lebih berhubungan secara signifikan untuk menderita stunting. Penelitian lain juga  menyatakan  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan  kurnag  dari  2500  gram  akan  mengalami  hambatan  pada pertumbuhan  dan  perkembangannya  serta    mungkin    terjadi    kemunduran    fungsi    intelektual    dan    lebih    rentan terkena infeksi dan hipotermi. Jenis  kelamin  menentukan  pula  besar  kecilnya  kebutuhan  gizi untuk seseorang. Pria lebih banyak membutuhkan zat tenaga dan protein dibandingkan  wanita.  Pria  lebih  sanggup  mengerjakan pekerjaan    berat  yang  tidak  biasa  dilakukan  wanita.    Selama  masa  bayi  dan  balita-balita,  balita  perempuan cenderung  lebih  rendah  kemungkinannya  menjadi stunting dan  severe  stunting daripada  balita laki-laki,  selain itu   bayi perempuan dapat bertahan hidup dalam jumlah lebih besar daripada bayi laki-laki dikebanyakan Negara berkembang termasuk Indonesia.
Hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  balita  yang  mengalami stunting dan berjenis kelamin laki-laki yaitu sebesar 63,2%. Balita yang tidak  mengalami  stunting dan  berjenis  kelamin  laki-laki yaitu  sebesar 35,5%. Hasil  uji  statistik  didapatkan  p-value 0,001 berarti  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian stunting. Stunting berpeluang 3,111 kali (95% CI 1,605-6,030) pada balita yang berjenis kelamin laki-laki  berpeluang  dibanding  balita  yang  berjenis  kelamin  perempuan.  Hal  ini  didukung  oleh  sudi  kohort  yang dilakukan  Medin  (2010)  yang  menunjukan  bayi  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  memiliki  risiko  dua  kali  lipat menjadi  stunting  dibandingkan  bayi  perempuan.  Balita  laki-laki  lebih  berisiko  stunting  dibandingkan  balita perempuan.
Penelitian  yang dilakukan oleh  Lesiapato (2010) di sub-Sahara  Afrika menunjukan bahwa balita laki-laki prasekolah   lebih  berisiko  stunting dibanding  rekan perempuannya. Penelitian lain menyebutkan penyebab dari hal tersebut adalah  terjadinya  ketidaksetaraan  gender  di  masyarakat  atau  budaya setempat yang berlaku yang memberi perlakuan istimewa terhadap balita perempuan yang cenderung diam dirumah, sedangkan balita laki-laki lebih  aktif  secara  fisik.  Setelah  dilakukan  analisis  multivariat,  tinggi  badan  ibu,  pemberian  ASI    eksklusif,    dan jenis  kelamin  anak  merupakan  faktor  penyebab terjadinya  stunting pada  balita  usia  25-59  bulan  di  Posyandu wilayah Puskesmas  Wonomulyo,  sedangkan  variabel  lainnya  sebagai  variabel confounding. Dari ketiga faktor yang memiliki hubungan yang relevan terhadap kejadian stunting, tinggi badan ibu merupakan faktor dengan besar risiko paling besar terhadap kejadian stunting. Hal ini dapat dilihat dari hasil  analisis  multivariat  yaitu  p-value 0,015 (95%  CI  1,495-40,012).  Hasil penelitian  menunjukan  anak  yang  memiliki  ibu  dengan  tinggi  badan kurang  dari  145cm  berpeluang  7,735  kali  mengalami  stunting dibandingkan  anak  yang  memiliki  ibu  dengan tinggi  badan  lebih  dari 145cm. Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahayu(2012), bahwa kejadian stuning pada balita usia 6-12 bulan dan usia 3-4 tahun secara signifikan berhubungan dengan tinggi badan ibu. Penelitian Candra (2011), dkk  juga  mengemukakan  bahwa  tinggi  badan  ibu memberikan pengaruh  yang signifikan  terhadap  kejadian    stunting  pada  balita.  Namun  bertentangan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Anisa (2012)  yang  menyatakan  bahwa  tinggi  badan  ibu  tidak  berhubungan dengan kejadian stunting.

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  tinggi  badan  ibu  mempunyai  hubungan  bermakna  dengan  Kejadian Stunting, p-value 0,015 (95% CI 1,495-40,012). Balita yang memiliki ibu dengan tinggi badan berisiko berpeluang 7,735 kali mengalami stunting dibandingkan balita yang memiliki ibu dengan tinggi badan tidak berisiko atau lebih dari 145 cm. Pemberian  ASI  eksklusif mempunyai hubungan  bermakna  dengan Kejadian Stunting, p-value 0,006 (95% CI 1,366 – 6,228). Balita yang tidak diberi ASI eksklusif berisiko berpeluang 2,916 kali mengalami stunting dibandingkan balita yang diberi ASI eksklusif. Jenis  kelamin mempunyai hubungan  bermakna  dengan  Kejadian Stunting,  p-value  0,002  (95%  CI    1,590-7,312).  Balita  dengan  jenis.  Kesimpulan  berisi  jawaban  dari  tujuan penelitian  yang  menjelaskan  rangkuman  hasil  dan  pembahasan.  Rekomendasi  dan  implikasi  hasil  penelitia dijelaskan  pada  bagian  ini.  kelamin  laki-laki  berisiko  berpeluang  3,410  kali  mengalami  stunting  dibandingkan balita  berjenis  kelamin  perempuan.  Dan  faktor  yang  paling  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  yaitu  tinggi badan ibu OR 7,735.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Anisa, Paramitha. 2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 25- 60 Bulan Di Kelurahan Kalibiru Depok Tahun 2012. Jakarta: Universitas Indonesia.
2. AL  –  Rahmad  Ah,  Miko  A,  Hadi  A.  2013.  Kajian  Stunting  Pada  Anak  Balita  Ditinjau    Dari    Pemberian

## MPPKI (Januari, 2023) Vol. 6. No. 1
ASI  Eksklusif,  MP-ASI,  Status  Imunisasi,  Dan Karakteristik  Keluarga  Di  Kota  Banda  Aceh.  Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasawakes. 6(2): 169 – 184.
3. Arifin,  D.Z.,  Irdasari,  S.Y.,  Sukandar,H.  2012.  Analisis  sebaran  dan  faktor resiko stunting pada balita di Kabupaten Purwakarta. Epidemiologi Komunitas FKUP Bandung.
4. BAPPENAS. 2011. Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi 2011-2015.
http://www.4shared.com/get/I45gBOZ/Rencana_Aksi_Nasional_Pangan. Diakss 18 Mei 2021.
5. Badan  Pusat  Statistik  Jakarta  Pusat.  2017.  Pedoman  Pendataan  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  Tahun 2017. Jakarta Pusat : Badan Pusat Statistik.
6. Candra  A.,  Puruhita  N.,  Susanto  J.C.,  2011.  Risk  Factors  of  Stunting  among  1-2  Years  Old  Children  in Semarang City. M Med Indones, 45(3): 206-12.
7. Dinas Kesehatan Sulbar. 2020. Profil Kesehatan Sulbar Tahun 2020. Mamuju: Dinkes Sulbar.
8. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Polewali  Mandar  2020.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Polewali  Mandar  Tahun 2020. Mamuju: Dinkes Kabupaten Polewali Mandar.
9. Direktorat Bina Kesehatan  Ibu . 2012. Direktorat Bina Kesehatan  Ibu  Akan  Lakukan Assessment Kualitas Pelayanan  Kesehatan  Ibu  di  20  Kabupaten/Kota.  Diunduh  22  April  2021,  dari  Kesehatan Ibu:http://www.depkes.go.id
10. Gibson,  R.  S.  2005.  Principles  of  Nutritional  Assessment.  Second  Edition. Oxford University Press Inc, New York
11. Haile,  Demwoz,  Azage  Muluken,  Mola  Tegegn,  and  Rainey  Rochelle.  2016.  Exploring  spatial  variations and factors associated  with childhood stunting in Ethiopia: spatial  and multilevel analysis. Eithopia: BMC Pediatrics
12. Jesmin  Aklima  et  al,  2011,  Prevalence  and  Determinants  of  Chronic Malnutritionamong  Preschool Children:    A    Cross-sectional    Study    in    Dhaka  City,Bangladesh.  Journal  of  Health  Population  and Nutrition, vol 29, pp 494-499.
13. Kementrian    Kesehatan    RI.    2010.    Keputusan    Menteri    Kesehatan    Republik  Indonesia  NOMOR: 1995/MENKES/SK/XII/2010  Tentang  Standar  Antropometri  Penilaian  Status  Gizi  Anak.    Jakarta: Kemenkes RI. Diunduh tanggal 12 April 2021 dari http://www.depkes.go.id
14. Kementrian  Kesehatan  RI.  2017.  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2017.  Jakarta:  Kemenkes  RI.  Diunduh tanggal 10 April 2021 dari www.depkes.go.id
15. Kementerian    Kesehatan    RI.    2015.    Infodatin    Pusat    Data    dan    Informasi  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI. Diunduh tanggal 10 April 2021 dari http://www.pusdatin.kemkes.go.id
16. Kementrian    Kesehatan    RI.    2018.    Pusat    Data    dan    Informasi    2021.    Jakarta:  Kemenkes  RI.  Diunduh tanggal 12 April 2021 dari http://www.depkes.go.id
17. Kementrian  Kesehatan  RI.  2019.  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2019.  Jakarta:  Kemenkes  RI.  Diunduh tanggal 10 April 2021 dari www.depkes.go.id
18. Lesiapeto,  et  al.  2010.  Risk  Factors  of  Poor Anthropometric  Status  In  Children  Under  Five  Years  of  Age Living In Rural Districts of The Eastern Cape And Kwazulu-Natal Provinces,  South  Africa. S Afr J Clin Nutr, 23(4):  202-207. Dapat diakses di www.sajcn.co.za
19. Manurung,  Joni  J,  Adler  dan  Ferdinand.  2009,  Ekonomi  Keuangan  dan Kebijakan Moneter, Jakarta: Penerbit Salemba Empat
20. Medhin, Gima et al. 2010. Prevalence and Predictors Of Undernutrition Among Infants Age Six and Twelve Months  In  Butajira,  Ethiopia:  The  P-MaMiE  Birth  Cohort.    Mdhin    et    al.    BMC  Public    Health,    10:27. Dapat  diakses  di www.biomedcentral.com
21. Milman, A., Frongillo, E. A., Onis, M., and Hwang J-Y. 2005. Differential Improvement among Countries in  Child  Stunting  is  Associated  with  Long-Term  Development  and  Specific  Interventions.  The  Journal  of Nutrition.
22. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2003.  Pendidikan  Dan  Perilaku  Kesehatan.  Rineka Cipta. Jakarta.
23. Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rieneka Cipta
24. Senbanjo,  I.,  et  al.  2011.  Prevalence  of  and  Risk  factors  for  Stunting  among  School  Children  and Adolescents in Abeokuta, Southwest Nigeria. Journal of Health Population and Nutrition. 29(4):364-370.
25. Taguri, AE et al. 2008. Risk Factor For Stunting Among Under Five In Libya. Public  health  nutrition,  12 (8),  1141-1149.  Dapat  diakses  di www.ncbi.nlm.nih.gov.
26. UNICEF.      2016.      A      Fair      Chance      For      Every      Child.      New      York.      USA www.unicef.org/publications. Diakses 20 April 2021
27. UNICEF. 2009. Tracking Progress on Child and Maternal Nutrition a Survival and  Development  Priority.
New  York.  USA  www.unicef.org/publications. Diakses 20 April 2021 28. UNICEF.  2014.  The  State  of  the  World‟s  Children  2014  in  Numbers.  Everychild  Counts:  Revealing Disparities, Advancing Children‟s Rights. New York. USA www.unicef.org/publications. Diakses 20 April 2021