## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN ASUPAN GIZI DAN KEPATUHAN DIET DENGAN KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS
DYAH AYU KUSUMA WARDANI 1 , AGUS HENDRA AL RAHMAD 2 *, DWI LESTARI 3 , JAMIL ANSHORY 4 , KURNIATI DWI UTAMI 5
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta 1 ,Poltekkes Kemenkes Aceh 2* ,Fakultas Kesehatan, Universitas Nahdlatul Ulama NTB 3 , Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Mulawarman 4 , Prodi Gizi dan Dietetika, Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur 5 dyahayu@ukh.ac.id 1 , 4605.ah@gmail.com 2* , dwi.lestari.triyanto89@gmail.com 3 , jamil_anshory@farmasi.unmul.ac.id 4 ,kurniati.utami88@gmail.com 5
Coresspondence Author: Agus Hendra Al Rahmad, 4605.ah@gmail.com
bstract: Knowledge  of  the  diabetes  mellitus  diet  is  the  first  step  in  increasing  compliance  of diabetic  patients  regarding  their  dietary  patterns.  Compliance  of  diabetes  patients  in implementing a diet is the main key to the stability of the health condition of diabetes mellitus patients. Compliance in diet is one of the factors to stabilize blood sugar levels to normal and prevent complications. This study aims to see the relationship between the level of knowledge of nutritional intake and dietary compliance with blood sugar levels of patients with diabetes mellitus  at  the  Kampar  Kiri  Hilir  Health  Center.  This  research  design  is  an  analytic observation with a cross sectional research design where researchers analyze the relationship between knowledge and dietary compliance with blood sugar levels of patients  with Diabetes Mellitus  at  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir.  Instruments  in  data  collection  using  research questionnaires. The sample in this study were 100 people. Data were analyzed using the Mann Whitney  test.  The  results  of  this  study  found  that  knowledge  of  nutritional  intake  with  blood sugar levels of diabetics obtained p value = 0.996 and diet compliance with blood sugar levels of  diabetics  obtained  p  value  =  0.606.  Suggestions  from  this  study  are  that  the  Puskesmas should  be  more  active  in  educating  the  community  regarding  control  and  control  of  blood sugar.
Keywords: Knowledge, Nutrition Intake, Adherence, Diabetes Mellitus
Abstrak: Pengetahuan  terhadap  diet  diabetes  mellitus  merupakan  langkah  awal  dalam meningkatnya kepatuhan pasien diabetes terkait pola dietnya. Kepatuhan pasiendiabetes dalam melaksanakan  diet  merupakan  kunci  utama  kestabilan  kondisi  kesehatan  pasien  diabetes mellitus.  Kepatuhan  dalam  diet  merupakan  salah  satu  faktor  untuk  menstabilkan  kadar  gula dalam darah menjadi normal dan mencegah komplikasi. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan tingkat pengetahuan asupan gizi dan kepatuhan diet dengan kadar gula darah pasien diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir.  Desain  penelitian  ini  adalah  observasi analitik  dengan  desain  penelitian  cross  sectional  dimana  peneliti  menganalisa  hubungan pengetahuan dan kepatuhan diet terhadap kadar gula darah pasien penderita Diabetes Mellitus di Puskesmas Kampar Kiri Hilir. Instrumen dalam pengumpulan data menggunakan kuisioner penelitian.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  100  orang.  Data  dianalisis  menggunakan  uji Mann  Whitney.  Hasil  dari  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  pengetahuan  tentang  asupan  gizi dengan  kadar  gula  darah  penderita  diabetes  didapatkan  p  value  =  0,996  dan  kepatuhan  diet dengan kadar  gula darah penderita diabetes didapatkan p value = 0,606. Saran dari penelitian ini  diharapkan  pihak  Puskesmas  menjadi  lebih  aktif  lagi  dalam  melakukan  edukasi  kepada masyarakat terkait pengendalian dan kontrol terhadap gula darah.
Kata Kunci: Pengetahuan, Asupan Gizi, Kepatuhan, Diabetes Mellitus

## A.Pendahuluan
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan  kondisi hiperglikemia yang  terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  atau  keduanya.  Pada diabetes  mellitus  tipe  2  tubuh  tidak  dapat  menggunakan  insulin  sehingga  menyebabkan hiperglikemia (Persagi & AsDI, 2019). Hiperglikemia merupakan suatu kondisi medis berupa
peningkatan  kadar  glukosa  darah  melebihi  normal  yang  menjadi  karakteristik  beberapa penyakit terutama diabetes mellitus di samping berbagai kondisi lainnya (Perkeni, 2021).
World  Health  Organization memastikan  peningkatan  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2 paling  banyak  akan  terjadi  di  negara-  negara  berkembang  termasuk  Indonesia.  Sebagian peningkatan  jumlah  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  karena  kurangnya  pengetahuan  tentang pengelolaan  diabetes  mellitus.  Prevalensi  diabetes  mellitus  global  pada  tahun  2019 diperkirakan  mencapai  9,3%  atau  sebanyak  463  juta  orang,  dan  diprediksi  akan  meningkat menjadi 10,2% atau sebanyak 578 juta orang pada tahun 2030 dan 10,9% atau  sebanyak  700 juta orang pada tahun 2045 (IDF, 2019). Hasil Riskesdas (2018) menyatakan bahwa prevalensi DM  di  Indonesia  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  meningkat  dari  6,9% pada  2013  menjadi  8,5%  pada  tahun  2018.  Prevalensi  DM  berdasarkan  hasil  pengukuran glukosa  darah  menunjukkan  bahwa  prevalensi  diabetes  melitus  di  Kalimantan  Timur  sebesar 3,1%.  Penyakit  diabetes  merupakan  penyakit  yang  prevalensinya  selalu  meningkat  setiap tahunnya dan termasuk penyakit degeneratif.
Menurut  penelitian  Putri  (2022)  Tingkat  Konsumsi  Karbohidrat  Aktivitas  Fisik  dan Kualitas Tidur dengan Kadar Glukosa Darah Sewaktu pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di  Puskesmas  Rapak  Mahang  Tenggarong  diketahui  terdapat  hubungan  antara  tingkat konsumsi  karbohidrat  dengan  glukosa  darah  sewaktu  dengan  p value =  0,023  (p  <  0,05). Sehingga  aspek  pengetahuan  menjadi  salah  satu  aspek  penting  bagi  penderita  diabetes  dalam mengontrol kadar gula darah.
Notoatmodjo,  (2017)  menyatakan  pengetahuan  akan  menimbulkan  kesadaran  dan  akan menyebabkan  orang  berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuan  yang  dimiliki,  Dengan  demikian tingkat  pengetahuan  pasien  diabetes  terkait  pola  diet  merupakan  poin  penting  perilaku kepatuhan  pasien  dalam  penatalaksanaan  diet  diabetes  mellitus.  Pengetahuan  terhadap  diet diabetes  mellitus  merupakan  langkah  awal  dalam  meningkatnya  kepatuhan  pasien  diabetes terkait  pola  dietnya.  Kepatuhan  pasiendiabetes  dalam  melaksanakan  diet  merupakan  kunci utama  kestabilan  kondisi  kesehatan  pasien  diabetes  mellitus  (Nemes  et  al,  2019).Kepatuhan dalam  diet  merupakan  salah  satu  faktor  untuk  menstabilkan  kadar  gula  dalam  darah  menjadi normal  dan  mencegah  komplikasi.  Adapun  faktor  yang  mempengaruhi  seseorang  tidak  patuh terhadap  diet  diabetes  melitus  adalah  kurangnya  pengetahuan  terhadap  penyakit  diabetes melitus, keyakinan, dan kepercayaan terhadap penyakit dibetes mellitus.
Penderita  diabetes  meliitus  harus  rutin  mengontrol  kadar  gula  darah  sesuai  dengan jadwal  yang ditentukan, agar diketahui nilai  kadar gula darah  untuk mencegah  gangguan  dan komplikasi  yang  mungkin  muncul  agar  ada  penanganan  yang  cepat  dan  tepat.  Disini  perlu memberikan  pengetahuan  tentang  manfaat  dari  kepatuhan  klien  diabetes  melitus  dalam menjalankan  kepatuhan  kontrol,  sehingga  diharapkan  terjadi  perubahan  tingkah  laku  pasien diabetes mellitus (Tandra, 2018).
Prevalensi  penderita  diabetes  mellitus  berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  tahun  2022 didapatkan  bahwa  Kabupaten  Kampar  tertinggi  terletak  pada  usia  45-54  tahun  yaitu  sekitar 34,7%.  Sementara  itu  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  prevalensi  penderita  diabetes  mellitus yaitu 11,9%. Peneliti telah melakukan studi pendahuluan pada bulan Oktober 2022 didapatkan bahwa penderita diabetes mellitus di puskesmas Kampar Kiri Hilir setahun terakhir berjumlah 87  orang.  Peneliti  bertanya  kepada  5  orang  penderita  di  puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir didapatkan bahwa 4 dari 5 orang mengatakan bahwa tidak mengetahui asupan gizi  yang  baik untuk penderita diabetes mellitus dan 5 orang tersebut mengatakan bahwa tidak mengikuti diit DM seperti yang dianjurkan oleh dokter di Puskesmas.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan asupan gizi dan kepatuhan diet dengan kadar gula darah pasien diabetes mellitus.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasi  analitik  dengan  desain  penelitian cross sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir.  Penelitian  ini  dilakukan bulan  Oktober  2022.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  penderita  diabetes  melitus  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  berjumlah  125  orang.  Teknik
pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive  sampling. Jumlah sampel  yang digunakan dalam penelitian ini  adalah 100 orang. Data dianalasis menggunakan analisis univariat dan bivariat.

## C.Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kadar Gula Darah Penderita
Diabetes Mellitus Variabel Median Minimum Maksimum Kadar Gula Darah 145 g/dL 132 g/dL 173 g/dL
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  bahwa  median  kadar  gula  darah  responden  adalah 145 g/dL dengan nilai minimum 132 g/dL dan nilai maksimum 173 g/dL.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Diet dan Tingkat
Pengetahuan Asupan Gizi No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kepatuhan Diet 1 Patuh 88 88 2 Tidak Patuh 12 12 Total 100 100,0 Pengetahuan 1 Baik 80 80 2 Kurang Baik 20 20 Total 100 100,0
Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa responden yang memiliki tingkat pengetahuan yang  baik  berjumlah  80 orang  (80%)  dan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik  berjumlah 20  orang  (20%).  Responden  yang  patuh  berjumlah  88  orang  (88%)  dan  yang  tidak  patuh berjumlah 12 orang (12%).
Tabel 3. Hubungan Tingkat Pengetahuan Asupan Gizi dan Kepatuhan Diet dengan
Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Puskesmas Kampar Kiri Hilir (n=100) Variabel f % Median P Value Pengetahuan 145 g/dL 0,996 Baik 80 80 Kurang Baik 20 20 Kepatuhan 145 g/dL 0,606 Patuh 88 88 Tidak patuh 12 12
Berdasarkan hasil analisis bivariat pada tabel 3 diatas antara pengetahuan tentang asupan gizi  dengan  kadar  gula  darah  penderita  diabetes  didapatkan  p  value  =  0,996.  Hasil  analisis bivariat antara kepatuhan diet dengan kadar gula darah penderita diabetes didapatkan p value = 0,606.
Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Asupan  Gizi,  Kepatuhan  Diet,  dan  Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Puskesmas Kampar Kiri Hilir
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan yang baik berjumlah 80 orang (80%) dan yang memiliki pengetahuan kurang baik berjumlah 20 orang (20%). Responden yang  patuh berjumlah 88 orang (88%) dan yang tidak patuh berjumlah 12 orang (12%).
Menurut  hasil  penelitian  Perdana  et  al.,  (2018)  mengemukakan  bahwa  pengetahuan pasien  tentang  DM  merupakan  sarana  yang  dapat  membantu  penderita  menjalankan penanganan  diabetes  sehingga  semakin  banyak  dan  semakin  baik  pasien  DM  mengetahui tentang  diabetes  mellitus  serta  mengubah  perilakunya,  akan  dapat  mengendalikan  kondisi penyakitnya sehingga ia dapat hidup lebih lama dengan kualitas hidup yang baik.
Pendidikan  kesehatan  sangat  penting  dalam  pengelolaan.  Pendidikan  kesehatan pencegahan  primer  harus  diberikan  kepada  kelompok  masyarakat  resiko  tinggi.  Pendidikan kesehatan sekunder diberikan kepada kelompok pasien DM. Sedangkan pendidikan kesehatan untuk pencegahan tersier diberikan kepada pasien yang sudah mengidap DM dengan penyulit menahun.

## Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Asupan Gizi  dan Kepatuhan Diet  dengan Kadar  Gula Darah Penderita Diabetes Puskesmas Kampar Kiri Hilir
Hasil penelitian diatas antara pengetahuan tentang asupan gizi dengan kadar gula darah penderita  diabetes  didapatkan  p  value  =  0,996.  Hasil  analisis  bivariat  antara  kepatuhan  diet dengan kadar gula darah penderita diabetes didapatkan p value = 0,606.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Madjid et  al., (2019)  Adanya  hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dan kadar gula darah karena pengetahuan. Hal ini karena  dari  beberapa  responden  sering  berpartisipasi  dalam  kegiatan  edukasi  mengenai program diet dalam mengontrol kadar gula darah yang biasa dilakukan oleh petugas kesehatan, dari kegiatan tersebut perilaku dapat tercipta karena didasari oleh pengetahun.
Hasil  penelitian  Rusmina  (2017)  tentang  kepatuhan  diet  dengan  gula  darah  terkontrol yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kepatuhan diet dengan gula darah terkontrol dengan nilai P value = 0,015 dan α = 0.05. Masih tingginya jumlah responden yang memiliki gula darah yang tidak terkendali padahal sudah menerapkan diet yang tepat bisa saja disebabkan oleh faktor lain yang dapat mempengaruhi kadar gula darah. Berdasarkan hasil penelitian,  teori  penunjang,  dan  penelitian  terkait  menjelaskan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat pengetahuan  akan  penyakit  DM  secara  tidak  langsung  akan  berdampak  terhadap  perubahan sikap  dan  tindakan  sehingga  dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien  dalam  menjalani pengobatan yang pada akhirnya kadar glukosa darah sewaktu dapat terkontrol.
Asumsi  peneliti  adalah  hasil  sebagian  besar  responden  mengalami  stress  karena penyakit, waktu tidur yang tidak teratur dan kurang melakukan aktivitas fisik. Sehingga hal-hal tersebut akan berdampak pada kadar gula darah.

## D.Penutup
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa responden yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik berjumlah 80 orang (80%) dan yang memiliki pengetahuan kurang baik berjumlah 20 orang (20%). Responden yang  patuh berjumlah 88 orang (88%) dan yang tidak patuh berjumlah 12 orang (12%). Hasil penelitian didapatkan bahwa median kadar gula darah responden  adalah  145  g/dL  dengan  nilai  minimum  132  g/dL  dan  nilai  maksimum  173  g/dL. Hasil  analisis  bivariat  pengetahuan  tentang  asupan  gizi  dengan  kadar  gula  darah  penderita diabetes didapatkan p value = 0,996. Hasil analisis bivariat antara kepatuhan diet dengan kadar gula darah penderita diabetes didapatkan p value = 0,606.

## Daftar Pustaka
IDF. (2019). IDF Diabetes Atlas 9. Global: International Diabetes Federation. Kemenkes  RI.  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  Departemen Kesehatan, Republik Indonesia, Jakarta.
Majid, N., Muhasidah, M., & Ruslan, H. (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Pola  Makan  dengan  Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sudiang  Kota  Makassar .  Media  Keperawatan:  Politeknik  Kesehatan Makassar, Volume 8(2),
Notoatmodjo, S. (2017) Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni . Jakarta: PT Rineka Cipta. Perdana  AA, et  al. (2018). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Penyakit  DM  dengan pengendalian  Kadar  Glukosa  Darah  Pada  Pasien  DM  tipe  II  di  RSU  PKU Muhammadiyah Surakarta . Jurnal UMS.
Perkeni. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia. Indonesia: PB Perkeni.
Putri,  R.  D.,  Utami,  K.  D.  and  Reski,  S.  (2022)  ‘Correlation  between  Carbohydrate
Consumption Level , Physical Activity and Quality of Sleep with Current Blood Glucose Levels  in  Patients  with  Type  2  Diabetes  Mellitus  at  PUSKESMAS  Rapak  Mahang Tenggarong  Hubungan  Tingkat  Konsumsi  Karbohidrat  Aktivitas  Fi’, Formosa  Journal of Science and Technology (FJST) , 1(7), pp. 865–876. WHO.  (2019). Classification  Of  Diabetes  Mellitus  2019.  World  Health  Organization . ISBN 978-92-4-151570-2