HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN TERHADAP KETAHANAN AEROBIK DAN KEKUATAN OTOT PADA LANJUT USIA
THE RELATION BETWEEN HEMOGLOBIN LEVEL AND AEROBIC ENDURANCE, MUSCLE STRENGTH IN THE ELDERLY
Sandy Theresia 1 , Nelly Tina Widjaja 2 , Maria Dara Novi Handayani 3, *
1 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440
2 Pusat Penelitian Kesehatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440
3 Departemen Biokimia-Kimia, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no.
2, Jakarta Utara, 14440
* Korespondensi: maria.dara@atmajaya.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: The increase in the elderly population causes many health problems. One of them is the decline in physical function,  making the  elderly have difficulty performing daily activities. Some studies suggest the relation between decreased hemoglobin level with aerobic endurance and muscle strength. This study aims to determine the relation between hemoglobin and aerobic endurance, muscle strength in the elderly.
Methods: This research is an analytic-correlative research conducted cross-sectionally on 84 respondents in Kelurahan Cideng, Central Jakarta. The data is collected from questionnaires, hemoglobin level (sodium lauryl sulfate-hemoglobin  method), and physical performance tests (2-minutes test,  arm curl test, and chair stand test).
Results: The mean hemoglobin level is 14.37 g/dL. There was a significant relation between hemoglobin with aerobic endurance (p<0.05), whereas no significant relation between hemoglobin with upper and lower limb muscle strength (p>0.05).
Conclusion: There was a relation between hemoglobin level with aerobic endurance in the elderly. Key Words: hemoglobin level, aerobic endurance, muscle strength, elderly

## ABSTRAK
Pendahuluan: Peningkatan  populasi  lanjut  usia  (lansia)  menimbulkan  banyak  masalah  kesehatan,  salah satunya  adalah  penurunan  fungsi  fisik  yang  menyebabkan  lansia  kesulitan  melakukan  aktivitas  sehari-hari. Studi menunjukkan adanya hubungan antara penurunan kadar hemoglobin terhadap penurunan ketahanan aerobik dan kekuatan otot pada lansia. Tujuan penelitian ini mengetahui hubungan antara kadar hemoglobin dengan  ketahanan aerobik dan kekuatan otot pada lansia.
Metode: Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik-korelatif  yang  dilakukan  secara  potong-lintang  pada  84 responden di Kelurahan Cideng, Jakarta Pusat. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuisioner, pemeriksaan  laboratorium  hemoglobin  (metode sodium  lauryl  sulfate - hemoglobin ),  serta  pemeriksaan performa fisik ( 2-minutes test, arm curl test, dan chair stand test). Hasil: Rata-rata hemoglobin lansia adalah 14,37 g/dL. Penelitian ini menunjukkan hubungan bermakna antara kadar hemoglobin terhadap ketahanan aerobik (p<0,05), namun tidak terdapat hubungan terhadap kekuatan otot (p>0,05).
Simpulan: Kadar  hemoglobin berhubungan dengan ketahanan aerobik lansia di kelurahan Cideng, Jakarta Kata Kunci: kadar hemoglobin, ketahanan aerobik, kekuatan otot, lansia

## ARTIKEL PENELITIAN

## PENDAHULUAN
Data World  Population  Prospects:  The 2012 Revision melaporkan populasi lanjut usia (lansia)  yang  berusia  di  atas  60  tahun  diper- kirakan  akan  meningkat  dua  kali  lipat  pada tahun 2050 dan lebih dari tiga kali lipat pada tahun  2100. 1 Data  Kementerian  Kesehatan Indonesia  (Kemenkes)  pada  tahun  2009  me- nunjukkan jumlah populasi lansia di Indonesia adalah 20.547.541 jiwa dan pada tahun 2021 diperkirakan akan meningkat sampai 30,1 juta jiwa serta menempati posisi ke-4 di dunia. 2
Peningkatan  populasi  lansia  menimbul- kan  banyak  masalah  kesehatan.  Perubahan fisiologis di antaranya penurunan massa otot akibat penuaan akan memengaruhi kapasitas aktivitas  fisik.  Hal  ini  akan  berisiko  terhadap penurunan fungsi fisik dan kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari. 2,3
Hemoglobin  adalah  komponen  fungsio- nal eritrosit yang keberadaannya memungkin- kan  fungsi  oksigenasi  ke  seluruh  sel  tubuh. Jika  seseorang  memiliki  kadar  hemoglobin yang  lebih  rendah  dari  normal,  maka  orang tersebut  menderita  anemia.  Seseorang  de- ngan anemia akan memengaruhi metabolisme dan fungsi sel. Studi yang dilakukan National Health  and  Nutrition  Examination  Survey III (NHANES  III)  menunjukkan  bahwa  anemia sangat umum terjadi, dengan prevalensi pada lansia  berusia  65  tahun  atau  lebih  sebesar 11%. 4 Beberapa  penelitian  menyatakan  bah- wa  kurangnya  kadar  hemoglobin  menyebab- kan  kelelahan dan  kurangnya  oksigenasi  ja- ringan  otot yang memengaruhi kekuatan dan kualitas  otot  sehingga  berdampak  pada penurunan fungsi fisik. 4,5
Fungsi fisik  didefinisikan  sebagai kapa- sitas untuk melakukan aktivitas normal sehari- hari  secara  aman  dan  mandiri  tanpa  merasa kelelahan  dan  sakit.  Fungsi  fisik  yang  buruk dapat  menyebabkan  berkurangnya  kemandi- rian seorang lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Penilaian  fungsi  fisik  pada  lansia dapat  dilakukan  dengan  pemeriksaan 2-mi- nutes test, arm curl test, chair stand test yang menilai  ketahanan  aerobik,  kekuatan  otot ekstremitas tubuh bagian atas, dan kekuatan otot ekstremitas tubuh bagian bawah. 6,7
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  menge- tahui  lebih  jauh  mengenai  hubungan  antara kadar  hemoglobin  terhadap  ketahanan  aero- bik, kekuatan otot pada lansia.

## METODE
Penelitian  tahun  2016  ini  adalah  pene- litian  korelatif-analitik  yang  dilakukan  secara potong  lintang.  Sampel  pada  penelitian  ini adalah lansia berusia  60 tahun di Kelurahan Cideng,  Kecamatan Gambir,  Jakarta.  Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah lansia yang kesulitan  berkomunikasi  dengan  pemeriksa dan tidak dapat ataupun tidak bersedia mela- kukan pemeriksaan fungsi fisik karena riwayat penyakit tertentu yang membatasi pergerakan lansia (bekas operasi di tungkai, patah tulang). Responden yang diikutsertakan pada peneliti- an ini sebanyak 84 orang.
Pengumpulan data dimulai dengan pen- jelasan  mengenai  prosedur  penelitian,  diikuti dengan permintaan informed consent. Peme- riksaan  fungsi  fisik  ketahanan  aerobik,  keku- atan  otot  ektremitas  tubuh  bagian  atas  dan ekstremitas  tubuh bagian  bawah  pada  lansia
dilakukan  menggunakan 2-minutes  test,  arm curl  test,  chair  stand  test .    Setelah  itu,  res- ponden  diminta  mengikuti  pemeriksaan  labo-
ratorium  darah  berupa  pemeriksaan  kadar hemoglobin  dengan  metode sodium  lauryl sulfate-hemoglobin .
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian di Kelurahan Cideng Karakteristik Rata-rata (±SD) N (%) Umur 70,23 (±7,63) Lansia (<70 tahun) 37 (44%) Lansia Risiko Tinggi ( ≥70) 47 (56%) BMI 24,30 (±4,72) Tinggi Badan 154,71 (±8,66) Jenis Kelamin Pria 27 (32,1%) Wanita 57 (67,9%) Pendidikan Terakhir Rendah 43 (51,3%) Menengah 26 (31%) Tinggi 15 (17,9%) Status Perkawinan Belum menikah 5 (6%) Sudah menikah 79 (94%) Suku Jawa 19 (22,6%) Sunda 18 (21,4%) Batak 5 (6%) Minang 3 (3,6%) Cina 26 (31%) Lain-lain 13 (15,5%) Penyakit Kronis Penyakit jantung 13 (15,5%) Penyakit ginjal 6 (7,1%) Penyakit sendi 54 (64,3%) Diabetes Mellitus 19 (22,6%) Hipertensi 36 (42,9%) Pernah Jatuh 18 (21,4%) Merokok 4 (4,8%) Olahraga (min. 2 kali/minggu) 49 (58,3%) Tabel 2. Gambaran Kadar Hemoglobin Responden Penelitian di Kelurahan Cideng Variabel Pria Wanita Total Kadar Hemoglobin n (%) Normal 24 (88,9%) 53 (94%) 77 (91,7%) Rendah 3 (11,1%) 4 (6%) 7 (8,3%)
Tabel 3. Gambaran Ketahanan Aerobik dan Kekuatan Otot Responden Penelitian di Kelurahan Cideng
Variabel N (%) Ketahanan Aerobik Baik 69 (82,1%) Kurang 15 (17,9%) Kekuatan Ekstremitas Atas Kanan Kuat 82 (97,6%) Lemah 2 (2,4%) Kekuatan Ekstremitas Atas Kiri Kuat 81 (96,4%) Lemah 3 (3,6%) Kekuatan Ekstremitas Bawah Kuat 69 (82,1%) Lemah 15 (17,9%)

## HASIL
Sejumlah 84 orang lansia diikutsertakan dalam penelitian ini, terdiri dari pria 32,1% dan wanita  67,9%.  Responden  dibagi  menjadi  2 kategori usia yaitu lansia yang berusia 60-69 tahun  dan  lansia  berisiko tinggi  yang  berusia  70 tahun (56%) (Tabel 1).
Sebagian besar (91,7%) responden me- miliki  kadar  hemoglobin  yang  normal  (Tabel 2). Responden penelitian memiliki ketahanan
aerobik  baik  (82,1%),  kekuatan  ekstremitas atas  kiri  dan  kanan  yang  kuat  (97,6%  dan 96,4%),  kekuatan  ekstremitas  bawah  yang kuat (82,1%) (Tabel 3).
Hubungan bermakna ditemukan pada analisis  kadar  hemoglobin terhadap ketahan- an  aerobik  pada  lansia  (p<0,05).  Tidak  ada hubungan  bermakna  antara  hemoglobin  ter- hadap kekuatan otot ekstremitas tubuh bagian atas dan bawah pada lansia (p>0,05) (Tabel 4).
Tabel 4. Hubungan Kadar Hemoglobin dengan Ketahanan Aerobik dan Kekuatan Otot
Responden Penelitian di Kelurahan Cideng Variabel Hb Tinggi Hb Rendah Total Nilai p Ketahanan Aerobik Baik Buruk 65 (97%) 12 (70,6%) 2 (3%) 5 (29,4%) 67 (100%) 17 (100%) <0,05 Kekuatan Ekstremitas Atas Kanan Baik Buruk 71 (93,4%) 6 (75%) 5 (6,6%) 2 (25%) 76 (100%) 8 (100%) >0,05 Kekuatan Ekstremitas Atas Kiri Baik Buruk 72 (93,5%) 5 (71,4%) 5 (6,5%) 2 (28,6%) 77 (100%) 7 (100%) >0,05 Kekuatan Ekstremitas Bawah Baik Buruk 63 (91,3%) 14 (93,3%) 6 (8,7%) 1 (6,7%) 69 (100%) 15 (100%) >0,05

## DISKUSI
Jumlah  responden  wanita  dan  lansia berisiko  tinggi  (≥70  tahun)  pada  penelitian  ini lebih banyak. Penelitian lain menunjukkan bah- wa  jumlah  lansia  wanita  lebih  banyak  diban- dingkan  dengan  pria.  Hal  ini  didukung  pene- litian  Austad ,  et  al. yang  menyatakan  bahwa wanita  memiliki  masa  hidup  lebih  panjang  di- bandingkan pria. Faktor yang memengaruhi hal tersebut  adalah  kerentanan  pria  terhadap  pe- nyakit, kebiasaan seperti merokok dan minum alkohol, serta hormon seks. 8,9
Sebagian  besar  lansia  pada  penelitian ini  memiliki  kadar  hemoglobin  normal.  Hasil penelitian  di  salah  satu  negara  bagian  di Amerika  Serikat  mendukung  hasil  penelitian ini.  Prevalensi  anemia  di  komunitas  hanya sekitar  10%  namun  dapat  meningkat  hingga 50% khususnya di panti werda, dan prevalensi terus  meningkat  seiring  bertambahnya  usia. Data  ini  berbeda  dengan  penelitian  Chan ,  et al. yang dilakukan pada sembilan panti werda di Hong-kong yang menemukan bahwa 70,5% lansia pria dan 65,2% lansia wanita menderita anemia.  Penelitian  oleh  Haslam, et  al. yang dilakukan di Georgia pada lansia berusia  80 tahun menemukan bahwa 26,2% lansia meng- alami anemia. Perbedaan hasil tersebut terjadi karena  lansia  di  Panti  Werda  Hongkong  dan Georgia  memiliki  penyakit  kronis  seperti  pe- nyakit ginjal. 10,11
Penelitian  ini  memperlihatkan  adanya hubungan bermakna antara kadar hemoglobin terhadap  ketahanan  aerobik  pada  lansia (p<0,05). Hal ini memberi arti bahwa  bila ka- dar hemoglobin darah normal maka ketahan- an  aerobik  lansia  akan  baik.  Sebaliknya  jika
kadar  hemoglobin  rendah  maka  ketahanan aerobik  akan  kurang  baik.  Namun  penelitian ini tidak menunjukkan adanya hubungan ber- makna antara kadar hemoglobin terhadap ke- kuatan otot ekstremitas tubuh bagian atas dan bawah  pada  lansia.  Hal  ini  tidak  sesuai dengan penelitian Aung, et al. yang menyata- kan bahwa penurunan kadar hemoglobin ber- hubungan dengan penurunan fungsi fisik. Hal ini  dapat  disebabkan  karena  para  lansia  di Kelurahan Cideng, Jakarta Pusat, merupakan lansia yang sehat dan rata-rata memiliki kadar hemoglobin yang normal. 12,13
Studi kohort yang dilakukan  Zakai , et al. menunjukkan bahwa penurunan kadar hemo- globin  darah  hingga  0,4  g/dl  meningkatkan risiko  morbiditas  dan  mortalitas  pada  lansia. Hal  ini  disebabkan  penurunan  hemoglobin dapat mencerminkan perkembangan penyakit baru, terutama penyakit kardiovaskular, ginjal, atau  adanya  inflamasi  pada  lansia.  Inflamasi pada  lansia  mempunyai  dampak  negatif terhadap  fungsi  fisik.  Menurut  Cesari,  salah satu  gejala  anemia  adalah kelelahan . Gejala ini paling banyak menyebabkan masalah dan keterbatasan  fungsi  fisik  pada  lansia.  Studi lain  menyatakan  bahwa  penurunan  hemo- globin  memengaruhi  pengirimannya  ke  otot rangka sehingga menganggu kinerja otot. 14,15
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  ma- yoritas responden pada penelitian ini memiliki kadar hemoglobin normal. Saran untuk pene- litian  selanjutnya  dapat  menggunakan  popu- lasi  yang  lebih  luas  sehingga  mendapatkan populasi  dengan  nilai  hemoglobin  lebih  ber- variasi.

## SIMPULAN
Penelitian  hubungan  antara  kadar  he- moglobin terhadap ketahanan aerobik dan ke- kuatan otot pada lansia di Kelurahan Cideng, Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat menunjuk- kan  bahwa sebagian  besar  lansia  memiliki kadar hemoglobin yang baik, ketahanan aero- bik dan kekuatan otot yang baik. Terdapat hu- bungan  bermakna  antara  kadar  hemoglobin terhadap  salah  satu  aspek  fungsi  fisik  yaitu ketahanan aerobik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. United Nations, Department of Economic and Social  Affairs,  Population.  World  population prospects the 2012 revision. 2013
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  Triple  burden ancam lansia. [Internet]. 2013; Available from: http://www.depkes.go.id/article/print/1310000 8/triple-burden-ancam-lansia.html
3. Chou C-H, Hwang C-L, Wu Y-T. Effect of exer- cise on physical function, daily living activities, and  quality  of  life  in  the  frail  older  adults:  a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93(2):237 –44.
4. Thaler-Kall K, Döring A, Peters A, Thorand B, Grill  E,  Koenig  W ,  et  al. Association  between anemia  and  falls  in  community-dwelling  older people: cross-sectional results from the KORA- Age study. BMC Geriatr. 2014;14(1):29.
5. Penninx  BWJH,  Pahor  M,  Woodman  RC, Guralnik JM. Anemia in old age is associated with increased mortality and hospitalization. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006;61(5):474 –9.
6. Jones  K.  Psychological  problems  in  the elderly. Can Fam Physician. 1984;30:591 –3.
7. Rikli RE, Jones CJ. Senior fitness test manual. Human Kinetics; 2013.
8. Austad  SN,  Fischer  KE.  Sex  differences  in lifespan. Cell Metab. 2016;23(6):1022 –33.
9. Anne  Newman.  Gender  gap  in  longevity  and disability in older persons [Internet]. [cited 2017 Jan 8].  Available from: https://www. research gate.net/profile/Jennifer_Brach/publication/11 194958_Gender_Gap_in_Longevity_and_Dis ability_in_Older_Persons/links/02e7e51d2e3 27c6e2b000000.pdf
10.  Chan TC, Yap DYH, Shea YF, Luk JKH, Chan FHW,  Chu  LW.  Prevalence  of  anemia  in Chinese  nursing  home  older  adults:  impli- cation  of  age  and  renal  impairment.  Geriatr Gerontol Int. 2013;13(3):591 –6.
11.  Haslam A, Hausman DB, Davey A, Cress ME,
Johnson MA, Poon LW. Associations of anemia and physical function in Georgia centenarians. J Am Geriatr Soc. 2012;60(12):2362 –3.
12.  Aung KCY, Feng L, Yap KB, Sitoh YY, Leong IYO, Ng TP. Serum albumin and hemoglobin are  associated  with  physical  function  in community-living older persons in Singapore. J Nutr Health Aging. 2011;15(10):877 –82.
13.  Caballero  B,  Rubio-González  A,  Potes  Y, Martínez-Reig M, Sánchez-Jurado PM, Romero  L, et  al .  Associations  of  the  antioxi- dant  capacity  and  hemoglobin  levels  with functional  physical  performance  of  the  upper and lower body limbs. Age. 2014;36(2):851 –67. 14.  Zakai NA, French B, Arnold AM, Newman AB, Fried  LF,  Robbins  J, et  al .  Hemoglobin decline, function, and mortality in the elderly: The  cardiovascular  health  study.  Am  J Hematol. 2013;88(1):5 –9.
15.  Cesari M, Penninx BWJH, Lauretani F, Russo CR, Carter C, Bandinelli S, et al . Hemoglobin levels  and  skeletal  muscle:  results  from  the InCHIANTI  study.  J  Gerontol  A  Biol  Sci  Med Sci. 2004;59(3):M249 –M254.