## HUBUNGAN MOTIVASI KELUARGA DAN PERAN TENAGA KESEHATAN DENGAN KEPATUHAN BEROBAT PASIEN TUBERKULOSIS DI PUSKESMAS PAGAR JATI
The Relationship Between Family Motivation and The Role of Health Workers With Adherence to Treatment for TB Patients at Puskesmas Pagar Jati

## RAHMAD GURUSINGA
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jln Sudirman No. 38 Lubuk Pakam Deli Serdang Sumatera Utara e-mail : rahmad.gurusinga@gmail.com
DOI: 10.35451/jkk.v6i1.1945

## Abstrak
Tingginya  angka  kejadian  Tuberkulosis  (TB)  di  Indonesia  salah  satunya disebabkan karena kurangnya motivasi keluarga dan peran tenaga kseshatan dalam  proses  penyembuhan  penyakit  TB,  banyak  penderita  TB  yang  tidak selesai dalam pengobatan dikarenakan tidak patuh dalam mengkonsumsi obat dalam jumlah yang banyak dan lama. Penyakit TB jika tidak segera ditangani maka  dapat  berdampak  buruk  pada  penderita  sendiri  ataupun  keluarga  yang berada  di  sekitarnya  karena  TB  dapat  menyebar  dengan  cepat  dan  dapat membahayakan  kesehatan  serta  dapat  menyebabkan  kematian.  Tujuan penelitian  ini  untuk  melihat  apakah  ada  hubungan  antara  motivasi    keluarga dan  peran  tenaga  kesehatan  terhadap  kepatuhan  dalam  berobat.  Metode penelitian  menggunakan  desain cross  sectional ,  data  diambil  dengan membagikan  kusioner,  sampel  sebanyak  30  orang  yang  sudah  ditentukan sesuai  dengan  kriteria  penelitian,  data  diuji  dengan Chi  square (alpa  0,05). Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada  hubungan  Motivasi  keluarga  dengan kepatuhan berobat pasien TB p value 0,00 dan Ada hubungan peran tenaga kesehatan  dengan  kepatuhan  berobat  TB p  value 0,01.  Disarankan  kepada penderita TB harus tetap semangat dalam menjalankan pengobatan dan tetap patuh  dalam  meminum  obat  agar  dapat  mencapai  kesembuhan  secara maksimal.
Kata kunci : Motivasi Keluarga, Peran Tenaga Kesehatan, Kepatuhan Berobat TB.

## Abstract
The  high  incidence  of  TB  in  Indonesia  is  one  of  them  caused  by  the  lack  of family motivation and the role of health workers in the healing process of TB disease, many TB sufferers do not finish treatment due to non-compliance in consuming  drugs  in  large  quantities  and  for  a  long  time. TB  disease  if  not treated immediately can have a bad impact on the sufferer himself or family around him because TB can spread quickly and can endanger health and can cause  death. The  purpose  of  this  study  was  to  see  if  there  is  a  relationship between motivation and the role of health workers on adherence in treatment. The  research  method  used  a  cross  sectional  design,  data  was  taken  by distributing  questionnaires,  samples  of  30  people  who  had  been  determined according  to  research  criteria,  data  were  tested  with  Chi  square  (alpa  0.05). The  test  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  family motivation and TB patient treatment adherence p value 0.00 and there was a relationship between the role of health workers and TB treatment adherence p value 0.01. It is recommended that TB sufferers must remain enthusiastic in carrying out treatment and remain obedient in taking drugs in order to achieve maximum recovery.
Keywords: Family motivation, the role of health workers, adherence to TB treatment.

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit infeksi TB Paru merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi yang  menduduki  angka  atau  peringkat tertinggi  di  dunia  bahkan  di  Indonesia penyakit  infeksi  ini  menduduki  urutan ke  2  dimana  urutan  pertama  adalah negara  india.  Penyakit  ini  merupakan jenis  penyakit  infeksi  yang  sangat membahayakan karena cara penularanya  sangat  mudah  dan  dapat menyerang  semua  jenis  usia  serta penyakit ini dapat menyebabkan kematian  jika  tidak  patuh  dalam mengikuti  proses  pengobatan  (Jaelani, dkk, 2021).
Angka  kejadian  TB  di  Sumut pada  tahun  2019  yaitu  151.48  per 100.000  sedangkan  di  kabupaten  Deli Serdang  2018  mencapai  157,4  per 100.000 dan angka keberhasilan dalam pengobatan  TB  mengalami  kondisi penurunan, hal ini dikarenakan kertidakpatuhan  pasien  dalam  berobat selama sakit. Kepatuhan berobat merupakan  hal  yang  sangat  penting karena  dengan  mengkonsumsi  obat secara teratur dapat mengurangi angka
kegagalan dalam penyembuhan (Angraini & Nofia, 2022).
Pasien  TB  yang  tidak  patuh dalam  berobat  dapat  membuat  tubuh menjadi resisten terhadap obat tersebut,  tubuh  tidak  akan  menerima dosis  yang  di  minum  karena  tidak sesuai dengan anjuran yang seharusnya,  dalam  pengobatan  TB  ini perlu  adanya  Motivasi  keluarga  agar penderita  TB  tetap  semangat  dalam menjalankan pengobatan karena keluarga merupakan orang yang paling dekat  dengan  pasien  sehingga  pasien dapat  terkontrol  dengan  baik.  Motivasi juga  merupakan  salah  satu  dorongan semangat  yang  dapat  diberikan  oleh pasien  dalam  bentuk  dukungan  secara emosional,  hal  ini  dapat  menguatkan psikologis  atau  mental  pasien  dalam menghadapi  Masyarakat  karena  dalam pandangan  Masyarakat  banyak  yang mengirah  bahwa  penyakit  TB  ini merupakan  salah  satu  penyakit  yang sangat parah efek dari proses penyebaranya  sehingga  banyak  pasien
yang  positif  TB  dikucilkan  ditengah- tengah Masyarakat (Astuti, dkk, 2022).
Selain  motivasi  keluarga,  peran tenaga  kesehatan  juga  sangat  penting dalam  proses  penyembuhan  karena tenaga  kesehatan  adalah  orang  yang sangat  tahu  bagaimana  terkait  dengan kondisi  pasien  yang  sedang  menderita TB.  Tenaga  kesehatan  dapat  terus memberikan  penjelasan  apa  dampak jika  tidak  patuh  dalam  melakukan perobatan serta bahayanya bagi tubuh. Tenaga  kesehatan  juga  orang  yang paling tahu terkait bagaimana penularan  dan  penyebaran  sehingga peran  dari  tenaga  kesehatan  sangatlah dibutuhkan  dalam  kesembuhan  pasien. Seian itu pasien
akan
lebih mendengarkan  penjelasan  dari  tenaga kesehatan
terkait
penyakitnya dibandingkan  dengan  orang  lain  yang bukan  orang  kesehatan  (Ngasu.E  & Kura.H, 2019).
Pukesmas  pagar  jati  merupakan salah  satu  puskesmas  yang  terletak dikabupaten  Deli  Serdang.  Angka kejadian  TB  baru  di  puskesmas  ini termasuk tergolong tinggi karena setiap bulanya  rata-rata  ada  20-30  orang yang  positif  dan  yang  penderita  aktif lebih dari 30 orang, banyak Upaya yang sudah dilakukan oleh Petugas kesehatan  di  puskesmas  pagar  jati tetapi  tingkat  keberhasilan  untuk kesembuhan  pasien  masih  tergolong belum maksimal.

## 2. METODE
Penelitian dilakukan di
Puskesmas  Pagar  Jati  pada  bulan  Mei 2023,  dengan  desain cros  sectional , populasinya dalah pasien atau penderita  TB  yang  sudah  melakukan pengobatan  selama  3  bulan  keatas sebanyak  50  orang  dengan  jumlah sampel  sebanyak  30  orang,  tehnik sampling purposive  sampling .  Data diambil  dengan  membagikan  kuisioner yang terdiri dari 2 bagian yaitu tentang
motivasi    keluarga  dan  peran  petugas kesehatan setelah responden menandatangai  lembar  persetujuan penelitian.  Kuisioner  yang  sudah  diisi oleh  responden    dianalisis  dengan  uji chi square dengan tingkat kepercayaan 95%,  alpha  0,05.    Penelitian  ini  sudah mendapatkan  persetujuan  etik  dari Komisi
Etik Institut
Ksesehatan Medistra  Lubuk  Pakam  dengan  nomor etik 036.D/KEP-MLP/VI/2023.

## 3. HASIL
Selama  pelaksanaan  penelitian tidak ada kendala yang dihadapi semua kuisioner  diisi  oleh  responden  dan kuisioner  Kembali  serratus  persen. Kemudian hasil penelitian dioleh dengan  menggunakan  SPPS.  Adapun hasilnya yaitu :
Tabel 1. Karakteristik Pasien TB di
Puskesmas Pagar Jati karakteristik f % Usia < 25 tahun                  6 20,0 25-44 tahun >44 tahun 8 16 26,7 53,3 Total 30 100 Pekerjaan Buruh Lepas                10 33,3 Petani Karyawan Wiraswasta 12 5 3 40,0 16,7 10,0 Total 30 100 Pendidikan SD 11 36,7 SMP SMA 10 9 33,3 30,0 Total 30 100 Pada Tabel 1. Terdapat karakteristik  sampel  dengan  usia  yang terbanyak  yaitu  >44  tahun  (53,3%) dan  paling  sedikit  usia  <25  tahun (20,0%),  dilihat  dari  pekerjaan  yang paling  banyak  bekerja  sebagai  petani 12  (40,0%)  dan  yang  paling  sedikit bekerja sebagai wiraswasta  3 (10,0%),
dan  dari  Pendidikan  pasien  terbanyak adalah  Pendidikan  SD  11  orang (36,7%)  dan  paling  sedikit  adalah berpendidikan 9 (30,0%).
Tabel 2. Hasil uji Bivariat Motivasi dan Kepatuhan Berobat
Pasien TB Motivasi
Keluarga
Kepatuhan Berobat TB
Total P value
Patuh Tidak Patuh f %    f % f Positif Negatif 11 4 36,7 13,3 1 14 3,3 46,7 12 18 0,00 Total 15  50,0  15   50,0    30
Tabel  2.  Pada  tabel  2  ada  12 orang  yang  memiliki  motivasi  positif dan  ada  18  orang  yang  memiliki motivasi  negative  dengan  nilai p  value
0,005 yang artinya Ha diterima dan Ho ditolak.
Tabel 3. Hasil analisis bivariat
Peran Tenkes dengan Kepatuhan
Berobat TB Peran tenkes Kepatuhan Berobat TB
Total P value
Patuh Tidak Patuh f %    f % f Aktif Tidak Aktif 10 5 33,3 16,7 1 14 3,3 46,7 11 19 0,01 Total 15  50,0  15   50,0    30
Tabel  3.  Pada  tabel  3  diketahui ada  11  orang  pasien  yang  menjawab bahwa patugas kesehatan aktif dan ada 19 orang pasien yang menjawab bahwa petugas  kesehatan  tidak  aktif  dengan nilai p  value 0,01  yang  artinya  ada hubungan atau Ha di terima.

## 4. PEMBAHASAN
Pada tabel
1. Terdapat karakteristik  sampel  dengan  usia  yang terbanyak  yaitu  >44  tahun  (53,3%) dan  paling  sedikit  usia  <25  tahun (20,0%),  dilihat  dari  pekerjaan  yang paling  banyak  bekerja  sebagai  petani
12  (40,0%)  dan  yang  paling  sedikit bekerja sebagai wiraswasta 3 (10,0%), dan  dari  Pendidikan  pasien  terbanyak adalah  Pendidikan  SD  11  orang (36,7%)  dan  paling  sedikit  adalah berpendidikan  9  (30,0%).  Karakteristik merupakan suatu penciri pasien terhadap  kondisi  fisik  ataupun  sosial pasien,  dari  hasil  penelitian  diketahui bahwa  mayoritas  responden  berusia lebih  dari  44  tahun  sebesar  53,3%  hal ini  menunjukkan  bahwa  usia  diatas  44 tahun  merupakan  usia  yang  sudah mulai  rentan  terhadap  penyakit  karena di  usia  ini  tubuh  seseorang  tidak menghasilkan  hormon  secara  aktif sehingga  diperlukan  ketahan  tubuh atau imun yang lebih kuat.
Dilihat  dari  segi  pekerjaan mayoritas  adalah  petani  sebanyak 40,0%  hal  ini  menandakan  bahwa pekerjaan  petani  merupakan  pekerjaan rutin keluarga sehingga lingkup bertemu  keluarga  lebih  sering  hal  ini yang  dapat  menyebabkan  penularan semakin  banyak.  Dilihat  dari  tingkat Pendidikan  mayoritas  adalah  SD  ada 36,7%, tingkat Pendidikan yang rendah dapat menyebbakan pengetahuan berkurang,  hal  ini  yang  kemungkinan bisa  membuat  penderita  tidak  mau berobat  karena  kurangnya  informasi atau  Pendidikan  kesehatan  terkait penyakit TB (Salensehe, dkk, 2020).
Pada  tabel  1  dan  2  juga menunjukkan  nilai p  value lebih  kecil dari  0,05  yang  artinya  terdapat hubungan  antara  motivasi  keluarga dengan  peran  petugas  kesehatan. Angraini.S & Nofia.R (2022) menuliskan dalam penelitianya bahwa ada hubungan  antara  motivasi  dengan kepatuhan minum obat sehingga disarankan kepada keluarga agar dapat terus  memantau  dan  mengingatkan penderita  agar  terus  dapat  meminum obatnya dengan rutin.
Penelitian  Salvadila,  dkk  (2023) juga  menunjukkan  ada  hubungan
pengetahuan  dan  motivasi  terhadap kepatuhan berobat, dari hasil penelitianya disimpulkan semakin tinggi pengetahuan  maka  semakin  patu  pula pengobantanya  serta  semakin  banyak orang  disekitarnya  yang  memberikan motivasi  maka  semakin  semangat  pula pasien untuk melakukan pengobatan.
Motivasi adalah hal yang sanagat  diperlukan  ketika  orang-orang terdekat  sedang  sakit  karena  motivasi merupakan  bentuk  dorongan  semangat untuk melakukan aktivitas dalam usaha menyembuhkan  pasien,  bukan  hanya saja  pasien  TB  tetapi  juga  pasien dengan  diangnosis  yang  lain.  Selain motivasi yang diperlukan peran petugas kesehatan  juga  merupakan  hal  yang sangat penting karena petugas kesehatan  adalah  orang-orang  yang dipercayai untuk dapat menyembuhkan suatu penyakit (Lestari, dkk, 2022). Pada penelitian ini menunjukkan ada  19  responden  yang  menyatakan peran  tenaga  kesehatan  tidak  aktif karena  Masyarakat  hanya  mengenal kader  semasa  pengobatan,  padahal petugas kesehatan sudah sangat berperan  dalam  program  ini  seperti mengadakan  berbagai  penyuluhan  dan pencegahan  serta  penularan  terkait dengan penyakit TB. Penelitian Rahmasari  (2018)  menyatakan  bahwa peran  tenaga  kesehatan  sangatlah dibutuhkan  dan  banyak  cara  yang dilakukan oleh tenaga kesehatan seperti  mengadakan  penyuluhan  dalam lintas  sektor  dan  membuat  PMO  dalam meningkatkan  pengobatan  serta  selalu memotivasi pasien agar tetap semangat.

## 5. KESIMPULAN
Penelitian  yang  dilakukan  telah memperoleh  hasil  yaitu  ada  hubungan antara  motivasi  keluarga  dengan kepatuhan berobat pasien p value 0,00 dan ada hubungan antara peran tenkes terhadap  kepatuhan  berobat  pasien p
value 0,01. Disarankan kepada keluarga  dan  tenkes  agar  terus  dapat mendukung  pasien  dalam  proses penyembuhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Angraini.S
& Nofia.R. (2022). Hubungan Motivasi Dengan
Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tb  Paru  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Talu  Kecamatan Talamau  Kabupaten  Pasaman Barat.  Jurnal  Kesehatan  Medika Saintika Volume 13 nomor 1. Astuti.S.,  Kridawati.A.  &  Indrawati  L.
(2022). Hubungan Peran Anggota Keluarga Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tuberkulosis  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kecamatan
Denpasar  Selatan  Provinsi  Bali. Jurnal  Untuk  Masyarakat  Sehat (JUKMAS)  e-ISSN  :  2715-7687 Vol. 6.
Jaelani.,  Faridah.I,  &  Afiyanti  (2021).
Hubungan Motivasi Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Penderita  Tuberkulosis  di  UPT Puskesmas Karang Tengah Kota Tangerang. Jurnal Health Sains: p – ISSN  :  2723-4339  e-ISSN  : 2548-1398  Vol.  2,  No.  1, Januari 2021.
Lestari.A.,  Karim.A  &  Pirmansya.T (2022). Hubungan
Peran Keluarga  Sebagai  Pengawas Minum  Obat  (Pmo)  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Penderita Tuberkulosis Di Wilayah Kerja Puskesmas Cisoka. Jurnal Penelitian Keperawatan Vol 9. (2). Ngasu.E  &  Kura.H  (2019).  Hubungan Motivasi Kesembuhan Dan Peran Keluarga Terhadap
Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Pasien  TB  Paru  Di  Puskesmas Bugel.  Jurnal  Kesehatan,  Vol.  8 No.  2  (2019).  ISSN  2086-9266 e-ISSN 2654-587x.
Rahmasari
(2028).
Perantenaga Kesehatan  Dalam  Kepatuhan Berobat  Pasien  Tuberkulosis  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bulu Kabupaten Sukoharjo.
Skripsi mahasiswa prodi kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta. Salensehe.O.,  Kolibu.K  &  Mandagi.F (2020). Hubungan Antara Peran Keluarga  Dengan  Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien
Tuberkulosis  Di  Rumah  Sakit  U mum  Daerah  Liun  Kendage Tahuna  Kabupaten  Kepulauan Sangihe. Jurnal KESMAS, Vol. 9, No 1.