## STUDI KASUS: ENUKLEASI BULBI PADA KUCING DENGAN SUSPEK CHLAMYDIA DENGAN METODE TRANS-PALPEBRAL
Fradika Cahya Faresy 1 , Michel Richard Sanjaya 1 , Amelia Yolanda 1 , Karolus Aurelius Sau 1 , Devy Merry Angelia 1 , Ni Made Dewi Lestari 1 , Muhammad Wahyu Prabowo 1 ,Desty Apritya 2 , Ratna Widyawati 2 , Muhammad Noor Rahman 2
1 Mahasiswa Program Profesi Dokter Hewan Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
2 Laboratorium Bedah dan Radiologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Email: madedewilestari21@gmail.com

## Abstract
A domestic cat, named London, 1 year old, and female. Condition with red swollen eyes and white and watery membranes. The cat's right eyeball is covered with a white layer. The eyelids are swollen, red, and sticking out, making it difficult for the cat to open her eyes. The eyes emit a greenish-yellow discharge. Based on the blood examination, she had anemia caused by vitamin B12 deficiency. The action  taken  to  treat  this  case  is  bulbar  enucleation  surgery  using  the  Trans-Palpebrae  (Closed) technique.  Postoperative  systemic  therapy  was  given  by  giving  Cefotaxime  injection  and  Tolfedin injection, while for oral therapy using a combination of drugs: Amoxicillin, Cyproheptadine, Caviplex.
Key words: cat, chlamydia, enukleasi, anemia

## PENDAHULUAN
Chlamydia  adalah  bakteri  yang  dapat menginfeksi  sel-sel  epitel  okuler,  saluran respirasi,  dan  saluran  pencernaan  secara persisten.  Diketahui  bahwa  jenis  chlamydia yang  paling  sering  menginfeksi  mata  kucing adalah C.  felis .  Jenis  ini  dapat  menyebabkan conjunctivitis akut maupun  kronis  pada  kucing (syakes, 2013).
Salah satu teknik operasi pada mata adalah enukleasi, dengan melakukan pembedahan pada area mata dengan tujuan untuk mengangkat bola mata  dengan  memotong  jaringan-jaringan  dan syaraf  yang  ada  di  dalamnya  (Wyman  et  al., 2007).  Enukleasi  dapat  dilakukan  dengan pertimbangan jika bola mata sedang mengalami kerusakan total dan tidak memungkinkan untuk mengembalikan keadaan anatomi seperti semula. Berdasarkan pernyataan Mitchell (2008), teknik enukleasi  memiliki  empat  teknik,  diantaranya exenterasi;  trans-konjungtiva;  trans-palpebrae; dan prosthesis ocular.
Studi ini bertujuan untuk melaporkan kasus chlamydia  pada  kucing,  serta  penanganan  dan kesuksesannya  dengan  menggunakan  teknik trans-palpabrae.

## MATERI DAN METODE

## Sinyalemen dan anamnesa
Di  temukan  seeokor  kucing  jantan  dipasar Doli  Surabaya,  nama  hewan:  London,  Jenis pasien  kucing,  Jenis  kelamin  betina,  umur  1 tahun, warna abu-abu, berat badan 2 kg. Kondisi dengan  mata  yang  bengkak  kemerahan  serta terdapat selaput putih dan berair. kondisi kurang aktif  lebih  banyak  diam,  respon  masih  bagus, nafsu makan masih bagus, urinasi dan defekasi masih normal.

## Gejala Klinis
Bola  mata  kanan  kucing  tertutup  lapisan putih. Palpebrae bengkak, merah, dan menyebul keluar  sehingga  kucing  sulit  membuka  mata. Mata mengeluarkan discharge berwarna kuning kehijauan.

## Pemeriksaan fisik
Mata  kanan  tidak  dapat  membuka  dan menutup  dengan  sempurna,  turgor  kulit  cepat,
suhu  38,8 ˚C, frekuensi  nafas  25/menit,  pulsus 120/menit.
Gambar 1 . kondisi mata kucing London

## Diagnosa Penunjang (Pemeriksaan Darah)
Pengambilan sampel darah dilakukan pada vena  cephalica  untuk  dilakukan  pemeriksaan darah lengkap untuk mengetahui status fisiologi umum  kucing.  Pemeriksaan  darah  dilakukan dengna menggunakan alat hematology analyzer Rayto 7600 for vet.
Tabel  1. Hasil  pemeriksaan  darah  kucing London.
Item Result Reference  Level HGB 89 g/L 93-153 Low MCHC 258 g/L 300-380 Low MCV 53 fL 39-52 High RDWCV 13,3% 14-18 Low RDWSD 33,1 fL 35-56 Low PDW 9,9 fL 10-18 Low

## Anastesi
Hewan  dipuasakan  terlebih  dulu  12  jam
sebelum pemberian anastesi. Pemberian premedikasi  dilakukan  sebelum  pemberian anastesi.  Premedikasi  yang  diberikan  adalah atropin  dan  acepromazine  maleat  dengan  dosis masing-masing 0.01 mg/kg BB (atropine) serta 0.01  mg/kg  BB  (acepromazine  maleat)  yang digabungkan  dalam  satu  ampul  dan  diberikan secara  subcutaneous  (SC).  Pemberian  anastesi umum,  yaitu  ketamin  HCl  diberikan  10  menit setelah premedikasi dengan dosis 20 mg/kg BB
secara  intramuskular  (IM).  Setelah  hewan teranastesi, dilanjutkan dengan tindakan bedah. Pemberian  anastesi  tambahan  dengan  dosis  10 mg/kg  dilakkan  jika  kondisi  pasien  telah  pulih sebelum tindakan bedah selesai.
Tindakan Operasi Setelah hewan  teranastesi, kemudian dilakukan pencukuran pada area mata. kemudian  dilakukan  pemasangan  infus  dengan menggunakan  cairan  infus  ringer  lactat, kemudian  dipasangkan  drape  setelah  itu operator  operasi  melakukan  prosedur  operasi dengan  teknik  trans-palpebral  yaitu  menjahit pada  bagian  kelopak  mata  kemudian  di  jepit dengan  klem,  setelan  itu  dilakukan  insisi melingkar pada bagian kelopak mata, kemudian dilakukan  preparasi  tumpul  agar  semua muskulus  terpisah  yang  meliputi  M.  rectus medial, M. rectus lateral, M. rectus superior, M. rectus inferior dengan menggunakan metzembaum,  kemudian  bulbus  oculi  ditarik secara perlahan untuk menemukan M. retractor bulbi, A. retina sentralis, V. retinal sentralis, dan nervus  opticus.  dilakukan  klem  dan  ligasi menggunakan  benang  absorbel,  kemudian setelah  diklem  potong  antara  dua  klem  untuk membuang bulbus oculi. selanjutnya dilakukan cek  kebocoran,  kemudian  diberikan  antibiotik, kemudian  jahit  rongga  muskulus  dengan menerus  sederhana,  dan  subcutan  dengan menerus sederhana, kemudian jahit kulit dengan matras  silang,  diberikan  povidon  iodine  dan ditutup dengan kasa steril dan hepafix.
Gambar  2. Butan  jahitan  (A);  insisi melingkar (B)
penggantung
A
B
Gambar  3 .  preparasi  tumpul  (C)  ;  potong bulbus oculi (D).
Gambar  4. jahit  menerus  (E)  ;  diberikan povidon  iodin, kasa steril dan hepavix (F)

## Perawatan Post Operasi
Penanganan  postoperasi  merupakan  aspek penting yang perlu diperhatikan untuk menentukan  keberhasilan  sebuah  tindakan operasi.  Luka  operasi dibersihkan  2 kali  sehari kemudian  dilakukan  pengamatan  terhadap tingkat kesembuhan luka. Pada hari ke 1 dan 2 luka  masih  basah,  makan  minum  normal,  dan defekasi serta urinasi normal. Pada hari ke 5 luka terlihat mengering.
Gambar 5. Perawatan luka hari ke-1 (A); Perawatan luka hari ke-2 (B)
Gambar 6. Perawatan luka hari ke-3 (C); dan hari ke-4 (D)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pemeriksaan Fisik
Hasil pengukuran suhu kucing suhu 38,8 ˚C, frekuensi  nafas  25/menit,  frekuensi  pulsus 120/menit.  Hasil  inspeksi  menunjukan  kondisi umum  normal  dengan  bagian  Bola mata  kanan kucing  tertutup  lapisan  putih.  Palpebrae bengkak, merah, dan menyebul keluar sehingga kucing sulit membuka mata. Mata mengeluarkan discharge berwarna  kuning kehijauan.

## Pemeriksaan Darah
Hasil  interpretasi  pemeriksaan  darah  pada kucing London adalah haemoglobin mengalami penurunan yaitu yang artinya mengalami anemia terjadi penurunan jumlah eritrosit dan haemoglobin  dalam  sirkulasi  darah.  MCHC ( mean  corpuscular  haemoglobin  conceration ) mengalami  penurunan  yaitu  terjadi  retikulosit dan  difesiensi  fe  (  hipokromik).  MCV  ( Mean corpuscular  volume )  mengalami  peningkatan aktivitas  sumsum  tulang  sebagai  kelanjutan hemorragi/  pendarahan  akut/hemolisis  sebagai bukti  adanya  respon regenerative ,  terjadi defisiensi  factor  hemolitik  vitamin  B12  dan asam folat yang dapat mengganggu sintesis asan nukleat , menghambat pembelahan sel, sehingga ukuran eritrosit membesar makrositik (Retikulositosis). RDWCV ( red cell distribution width ) mengalami penurunan yang menunjukan variasi  ukuran  eritrosit/  sel  darah  merah,  yang menandakan  variasi  volume/  ukuran  sel  darah merah  yang  lebih  kecil.  RDWSD  mengalami penurunan yaitu memperkirakan variasi ukuran eritrosit  pada  kondisi  abnormal.  PDW  ( plate
C
D
E F A B
C D
distribution  witdh) untuk  mengetahui  ukuran trombosit pada darah (Kartika dkk, 2020).
Setelah operasi selesai, pasien ditempatkan di  kandang  yang  kering  dan  bersih.  Hal  ini bertujuan  agar  proses  penyembuhan  luka  tidak terkontaminasi  oleh  bakteri  dan  jamur  yang dapat menghambat proses penyembuhan karena tempat  yang  lembab  dan  kotor.  Pasien dipasangkan elizabeth collar pada bagian leher.
Area  jahitan  secara  rutin  dibersihkan  dengan menekan-nekan daerah operasi secara perlahan, hal  ini  bertujuan  untuk  mengurangi  akumulasi cairan  yang  dapat  menghambat  penyembuhan (Suryaningrum dan fikri, 2019).

## Anemia defisiensi vitamin B12
Anemia defisiensi zat besi hanya berkembang  selama  minggu  ke  bulan  dari kehilangan darah kronis atau kejadian berulang di  hewan  saat  remaja  dan  dewasa.  Penyebab kehilangan  darah  eksternal  kronis  termasuk ektoparasitism, endoparasitism, hematuria, epistaksis, patologi kulit hemoragik, koagulopati,  trombositopenia,  dan  perdarahan gastrointestinal. Pada pemeriksaan fisik, anjing penderita  anemia  terlihat  lemah  atau  kurang aktif,  warna  membrana  mukosa  gusi  dan konjungtiva pucat (Widyanti et al., 2018).
Tingkat dehidrasi pada anjing selain dilihat dari  platelet  bisa  juga  dilihat  dengan  turunnya kadar  hemoglobin  dalam  darah.  Sakina  dan Mandial(2013) menyatakan bahwa nilai hemoglobin  yang  berada  di  bawah  kisaran normal dapat terjadi pada kejadian skabiosis dan demodekosis atau terjadinya infestasi parasit.Infeksi  bakteri  Gram  positif  maupun bakteri  Gram  negatif  menggunakan  darah sebagai sumber utama zat besi.

## KESIMPULAN
Dari  hasi  pemeriksaan  fisik  dan  di  bantu dengan diagnosa pendukung yaitu pemeriksaan darah  yaitu kucing London mengalami anemia yang  disebabkan  oleh defesiensi (  kekurangan) vitamin  B12  dan  asam folat  tetapi tidak  begitu mengkhawatirkan  karena  haemoglobin  jumlah penurunannya tidak begitu banyak.

## REFERENSI
Kartika, Y., Erlina dan Asmilia, N. 2020. Profil
Darah Kucing Domestik ( Felis Domesticus )  yang  Menderita  Ear Mites.  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Veteriner. Banda Aceh. 5(1); 1-9.
Mitchell,  N.  2008.  Enucleation  In  Companion Animals. Irish Vet. J., 61(2), 108-114. Suryaningrum  dan  Fikri,  F.  2019.  Laporan Kasus:  Tindakan  Enukleasi  Bulbi Akibat  Ophtal  Myasis  pada  Anjing Pomeran.  Jurnal  Medik  Veteriner. Surabaya. 2(2): 145-151.
Syakes, J.E. 2013. Canine and Feline Infectious Diseases. Missouri (US): Elsevier. Wyman,  M.,  Boeve,  M.H.,  Neumann,  W.,
Spiess,  B.  2007.  Opthalmology  For
The  Veterinary  Practicioner.  2nd Edition. Germany. Schliitersche
Verlagsgesellschaft. Widyanti, A.I., Suartha I.N., Erawan, I.G.M.K., Sudimartini, L.M. and Anggraeni, L.D.
2018.  Hemogram  Anjing  Penderita Dermatitis Kompleks. Indonesia Medicus Veterinus, 7(5): 576-587. Mandial,  S.A.R.K.  2013.  Haematobiochemical
Changes  in  Canine  Scabies.  Vetscan 7(2): 27-30.