## Kualitas Tidur Pasien Gagal Jantung
Leni Handayani 1 , Urip Rahayu 2 , Hesti Platini 3

## Abstrak
Gagal jantung kanan terjadi jika abnormalitas yang mendasari mengenai ventrikel kanan secara  primer  seperti  stenosis  katup  paru  atau  hipertensi  paru  sekunder  terhadap tromboembolisme  paru  sehingga  terjadi  kongesti  vena  sistemik.  Metode  penelitian  ini menggunakan metode deskriptif, pengambilan sampel secara purposive sampling, berjumlah 62 orang. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dengan  validitas  sebesar  0,810  dan  reliabilitas  0,42  analisa  data  secara  univariat.  Hasil penelitian ini menunjukan kualitas tidur pasien gagal jantung kanansebagian besar mengalami kualitas tidur yang kurang baik (79,0%). Kesimpulan menunjukan kualitas tidur pada pasien gagal  jantung  kanan,  hampir  seluruh  responden  kurang  baik  sehingga  dapat  mempengaruhi perbaikan  kondisi  pada  penderita  gagal  jantung.  Saran  bagi  fasilitas  pelayanan  kesehatan diharapkan  dapat  membuat  kebijakan  untuk  mengatasi  permasalahan  yang  terkait  dengan penanganan kualitas tidur pasien  gagal jantung kanan  yang mengalami penurunan, misalnya setiap perawat memberikan pendidikan mengatasi gangguan tidur pada pasien  gagal jantung kanan.
Kata kunci : Gagal jantung, Kualitas tidur

## Abstract
Right  heart  failure  occurs  if  abnormal  underlying  primary  right  ventricles  such  as pulmonary  stenosis  pulmonary  hypertension  against  lung  thromboembolism  that  occurs systemic  venous  congestion.  This  research  method  uses  descriptive  method,  sampling  by purposive  sampling,  arrested  62  people.  The  instrument  used  was  the  Pittsburgh  Sleep Quality  Index  (PSQI)  questionnaire  with  a  validity  of  0.810  and  a  reliability  of  0.42 univariate data analysis. The results of this study indicate that the sleep quality of right heart failure  patients  largely  improves  poor  sleep  quality  (79.0%).  The  conclusion  shows  the quality  of  sleep  in  patients  with  right  heart  failure,  almost  all  respondents  Suggestions  for health facilities are expected to make policies to overcome problems related to sleep comfort for patients with heart failure, for example every nurse provides education to overcome sleep problems in patients with right heart failure.
Keywords :  Right heart failure, Sleep qualiy

## PENDAHULUAN
Terdapat  17,5  juta  jiwa  (31%)  dari 58  juta  angka  kematian  disebabkan  oleh penyakit jantung (World Health Organization, 2016). Penyakit jantung atau penyakit  kardiovaskular  dan  pembuluh darah  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  utama  di  negara  maju  maupun
berkembang. Penyakit ini menjadi penyebab  nomor  satu  kematian  di  dunia setiap  tahunnya.  Gejala  khas  pasien  gagal jantung,  yaitu  adanya  sesak  nafas  saat beristirahat  atau  melakukan  aktivitas, kelelahan, dan edema tungkai (Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI), 2015).
Gagal  Jantung  kanan  adalah  adanya penurunan curah jantung yang menyebabkan  tekanan  di  atrium  kanan meningkat  sehingga  terjadi  tekanan  pada vena sistemik. Penyebab gangguan kebutuhan  dasar  seperti  gangguan  tidur akibat  keluhan  yang  dialami  seperti  sesak nafas  saat  beristirahat  atau  beraktivitas, kelelahan,  dan  edema  tungkai.  Gangguan kebutuhan  dasar  pada  klien  gagal  jantung akan  menimbulkan  masalah  keperawatan, salah  satu  diantaranya  adalah  gangguan kebutuhan  istrahat  atau  gangguan  pola tidur berhubungan dengan nocturia (Smeltzer  et  al.,  2012). Sleep  Disorder Breathing (SDB)  berkaitan  dengan  gagal jantung.  SDB  dikaitkan  dengan  gangguan tidur, hipoksemia, perubahan hemodinamik, dan aktivasi simpatis (Cowie,  2017).  Penderita  gagal  jantung umumnya  memiliki  SDB  yaitu  dikaitkan dengan  jumlah  apnea  dan  hypoapnea  saat tidur (Herrscher et al., 2014). Sleep Apnea obstruktif 40  %  ditemukan  pada  orang dewasa dengan gagal jantung.
Munculnya  berbagai  gejala  klinis  pada pasien gagal  jantung tersebut akan
menimbulkan  masalah  keperawatan  dan mengganggu  kebutuhan  dasar  manusia salah  satu  diantaranya  adalah  tidur  seperti adanya  nyeri  dada  pada  aktivitas, dyspnea pada  istirahat  atau  aktivitas,  letargi  dan gangguan  tidur.  Tidur  yang  tidak  adekuat dan kualitas tidur buruk dapat menyebabkan  gangguan  keseimbangan
fisiologi  dan  psikologi.  Dampak  fisiologi meliputi  penurunan  aktivitas  sehari-hari, rasa  lelah,  lemah,  daya  tahan  tubuh menurun  dan  ketidakstabilan  tanda-tanda vital. Kualitas tidur yang buruk mengakibatkan  proses  perbaikan  kondisi pasien  akan  semakin  lama  sehingga  akan memperpanjang  masa  perawatan  di  rumah sakit.  Dampak  kualitas  tidur  kurang  pada penderita  gagal  jantung  berhubungan dengan kualitas hidupnya, dapat mengakibatkan  depresi  sehingga  dapat terjadi  peningkatan  kematian, sudden cardiac  death dan ventrikuler  aritmia (Puspita Dewi, 2017). Kemampuan kognitif pada 44% penderita gagal jantung kanan  yang  diteliti  mengalami  penurunan. Insomnia  dianggap  satu-satunya  faktor penyebab  yang  signifikan  mempengaruhi kognisi pasien gagal jantung kanan (Hjelm et  al.,  2013).  Penelitian  mengenai  kualitas tidur  pasien  gagal  jantung  masih  sedikit. Untuk itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  mengenai  gambaran  kualitas tidur  pada  pasien  gagal  jantung  di  RSUD dr Slamet Garut.

## METODE PENELITIAN
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Pasien  gagal  jantung  kanan  yang  di  rawat di    RSU  dr.  Slamet  Garut,  pada  tahun 2018.  Teknik  sampling  yang  digunakan adalah non  probability  sampling. Sampel dalam  penelitian  ini  yaitu  pasien  gagal jantung kanan, sehingga didapatkan
responden sebanyak  62  orang.  Kuesioner yang  digunakan  yaitu Pittsburgh  Sleep Quality  Index (PSQI)  dengan  validitas sebesar 0,810 dan reliabilitas 0,42. Analisa data  yaitu  univariat  berupa  distribusi frekuensi dan prosentase kualitas tidur.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  ditampilkan  dalam bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  yang bersisikan data, kemudian dilakukan interpretasi  data  dan  pembahasan  masing- masing tabel.
Tabel  1  Distribusi  Kualitas  Tidur  Pasien
Gagal Jantung Kualitas Tidur Frekuensi (n) Persentase (%) Kurang Baik 49 79,0 Baik 13 21.0 Jumlah 62 100 Tabel  1  menunjukan  bahwa  kualitas
tidur  pada  pasien  gagal  jantung  kanan, sebagian  besar  responden  49  orang (79,0%) kurang baik.

## 2. Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa kualitas  tidur  pada  pasien  gagal  jantung kanan,  hampir  seluruh  responden  (79,0%) kurang  baik.  Pada  penelitian  ini  kurang baiknya  kualitas  tidur  karena  mengelami gangguan  pada  saat  tidur,  seperti  sesak napas,  rasa  nyeri,  lelah  dan  jantung berdebar-debar  sering  batuk  ketika  sedang tidur.  Kualitas  tidur  kurang  baik  pada penelitian  ini  juga  disebabkan  karena latensi  tidur,  durasi  tidur  yang  tidak  lama,
efisiensi tidur yang kurang baik, mengalami  gangguan  tidur,  pengaruh  obat dan  disfungsi  disiang  hari.  Kualitas  Tidur Pasien  Gagal  Jantung  Koroner  dan Penanganannya  ,dihasilkan    kekurangan tidur pada penderita gagal jantung berdampak terhadap kualitas
hidupnya,cenderung menderita depresi yang  berdampak  terhadap.,peningkatan kematian  dan  ventrikuler  aritmia  (Puspita Dewi,  2017).  Penanganan  gangguan  tidur penderita  gagal  jantung  berupa  terapi farmakologis dan non farmakologis.
Gangguan kualitas tidur adalah lazim pada  pasien  dengan  gagal  jantung  dan dikaitkan  dengan  kelangsungan  hidup bebas penyakit jantung yang buruk (Lee et al.,  2016). Demikian  juga  menurut Sanningtyas (2013) komponen yang mempengaruhi kualitas tidur adalah latensi, lama tidur, efisiensi tidur, gangguan  tidur  yang  dialami  malam  hari, kebiasaan  penggunaan  obat-obat  untuk membantu tidur dan disfungsi di siang hari. Penderita    gagal  jantung  kanan  memiliki waktu  tidur  total  lebih  pendek,  dengan onset  untuk  tertidur  lebih  lama  (Liu,  et  al, 2015).
Pada  penelitian  ini  menunjukan bahwa  kualitas  tidur  pasien  gagal  jantung kanan  mengalami  gangguan.  Hal  ini  dapat dipengaruhi  faktor  lain  yang  tidak  diteliti. Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi kualitas tidur yaitu kebiasaan minum kopi, merokok  dan  tingkat  keparahan  penyakit
(Suwartika  &  Cahyati,  2015).  Gangguan tidur  umumnya  ditemukan  pada  pasien yang  menderita  gagal  jantung  kongestif. Sekitar 33% pasien gagal jantung mengalami  insomnia,  berpotensi  terkait dengan  gambaran  gagal  jantung,  efek samping  obat,  atau  kondisi  yang  sering menyertai penyakit kronis seperti gangguan  mood  dan  stres  psikologis (Parati et al., 2016).

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Kesimpulan penelitian ini menunjukan  kualitas  tidur  pada  pasien gagal  jantung  kanan,  hampir  seluruh responden  kurang  baik  sehingga  dapat mempengaruhi  perbaikan  kondisi  pada penderita gagal jantung
2. Saran
Saran bagi fasilitas pelayanan kesehatan  diharapkan  dapat  membuat kebijakan  untuk  mengatasi  permasalahan yang  terkait  dengan  farmakologi  dalam mengatasi  gangguan  tidur  pasien  gagal jantung
1,2,3 Universitas Padjadjaran Email : hesti13001@unpad.ac.id

## DAFTAR PUSTAKA
Cowie, M. R. (2017). Sleep apnea: State of the  art.  In Trends  in  Cardiovascular Medicine . https://doi.org/10.1016/j.tcm.2016.12 .005 Herrscher,  T.  E.,  Akre,  H.,  Overland,  B., Sandvik,  L.,  &  Westheim,  A.  S. (2014).  Clinical  predictors  of  sleep apnoea  in  heart  failure  outpatients.
International  Journal  of  Clinical Practice . https://doi.org/10.1111/ijcp.12396 Hjelm,  C.,  Strömberg,  A.,  Årestedt,  K.,  & Broström,  A.  (2013).  Association between  sleep-disordered  breathing, sleep-wake  pattern,  and  cognitive impairment  among  patients  with chronic  heart  failure. European Journal of Heart Failure . https://doi.org/10.1093/eurjhf/hft014 Lee, K. S., Lennie, T. A., Heo, S., Song, E.
K.,  &  Moser,  D.  K.  (2016). Prognostic  importance  of  sleep quality  in  patients  with  heart  failure.
American  Journal  of  Critical  Care . https://doi.org/10.4037/ajcc2016219
Parati,  G.,  Lombardi,  C.,  Castagna,  F.,
Mattaliano,  P.,  Filardi,  P.  P.,  & Agostoni,  P.  (2016).  Heart  failure and  sleep  disorders.  In Nature Reviews Cardiology . https://doi.org/10.1038/nrcardio.2016 .71 Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular  Indonesia  (PERKI). (2015).  Pedoman  Tatalaksana  Gagal Jantung Edisi Pertama. Buku Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung . Puspita  Dewi,  I.  (2017).  KUALITAS TIDUR PASIEN GAGAL JANTUNG DAN PENANGANANNYA. Jurnal Keperawatan Komprehensif . https://doi.org/10.33755/jkk.v3i1.80 Smeltzer,  suzanne C., Bare, B. G., Hinkle,
J.  L.,  &  Cheever,    kerry  H.  (2012).
Brunner  &  Suddarth’s  textbook  of medical-surgical nursing. — 12th ed. /. In Journal of Chemical Information and Modeling . https://doi.org/10.1017/CBO9781107 415324.004
Suwartika,  I.,  &  Cahyati,  P.  (2015).
Analisis  Faktor  Yang  Berpengaruh Terhadap  Kualitas  Tidur  Pasien Gagal  Jantung  Di  RSUD  Kota Tasikmalaya. Jurnal Skolastik Keperawatan . World  Health  Organization.  (2016). WORLD HEALTH STATISTICS -

## MONITORING  HEALTH  FOR  THE
SDGs. World Health Organization .
https://doi.org/10.1017/CBO97811074153 24.00