Benjamin Margono

## Benjamin Margono

## BIOETIKA DAN BIOTEKNOlOGI DAlAM DuNIA MODERN
willy f. Maramis *

## extended abstract
bioethics and biotechnology in the modern World
In discussions on morals or ethics we have to distinguish between morals or ethics and discipline,  manners  and  facts.  Morals  or  ethics  is  a  branch  of  science,  thus  uses  scientific reasoning, to determine whether an individual’s behavior or the behavior of a group is right or wrong. Medical ethics is about the behavior of a phycisian in a patient-doctor relationship, whether it is right or wrong. Bioethics is the ethics of human intervention in or manipulation of  life  processes  of  all  living  organisms.  Biomedical  ethics  is  bioethics  in  medicine,  the intervention in or manipulation of life processes of patients by the phycisian. Biotechnology is the technological intervention in or manipulation of life processes of all living organisms.
We have theoretical ethics and applied or professional ethics. There is always ethics in a profession, because the professional interacts with a human client, and in this relationship there is always an ethical aspect. When the ethical values of a profession are agreed upon and written down by the members of the profession, then we have a code of ethics. There is always ethics in a profession, even though a code of ethics is not yet formulated.
A few biotechnological ventures are very briefly discussed (there are many many more) along with their ethical aspects: e.g. artificial insemination, IVF or In Vitro Fertilization, sperm bank, embryo bank, organ transplantion, stem cell, SCNT (Somatic Cell Nuclear Transfer) or cloning, genetic engineering, recombinant DNA, transgenesis, artificial chromosome, artificial life, regenerative medicine, genetic medicine, personalized medicine.
Humans are very creative, which distinguishes him from the non-humans, and together with his language development, intelligence and will to power, he can venture almost every thing, especially in biotechnology. But how far should we go. We could do it, but should we? This is the question of bioethics for biotechnology.
Javier Cardinal Lozano Barragan’s attempt for a definition of bioethics is “Bioethics is the systematic and deep study of the behavior that builds man through the life and health sciences in order to walk in Christ towards the Father, the source and Fullness of Life, by the power of the Holy Spirit”. According to the UN Convention on Biological Diversity, biotechnology is every technological application using biological systems, organisms, or derivations of organisms, to produce or alter the product or process for a specific use.
Jurnal Widya Medika Surabaya Vol.1 No.2 Oktober 2013
Willy F. Maramis

## Willy F. Maramis
The horizon of technology is the possibility: an instrument can be used in any direction, to build or destroy man. The horizon of ethics is the goal. There is need for direction and judgment for technology, especially biotechnology. There is no such thing as a neutral technology.
There is a need to include bioethics in the curriculum of higher education, especially those inthe field of life and health sciences. UNESCO Bioethics Chair is trying hard to facilitate that through organizing international and regional meetings on bioethics, bioethics education and research. In Asia we have the UNESCO Asia Pacific Bioethics Network with Units in the countries  for  facilitating  the  endeavor.  The  Indonesian  Unit  has  its  office  at  the  Faculty  of Medicine Airlangga University Surabaya.

## ABSTRAK
Dalam  diskusi-diskusi  tentang  moral  dan  etika,  kita  harus  membedakan  sesuatu  hal  yang didiskusikan  itu  termasuk  dalam  bidang  etika,  sopan-santun  atau  disiplin.  Moral  (filsafat moral) atau etika adalah ilmu (bukan agama), dan dengan demikian menggunakan penalaran ilmiah,  untuk  menetukan  apakah  suatu  perilaku  individu  atau  kelompok  individu  baik  atau jahat ( right or wrong ). Biarpun tidak ada batas yang jelas, ada baiknya bila dibedakan antara etika  ( ethics ),  etika  kedokteran  ( medical  ethics ),  bioetika  ( bioethics )  dan  etika  biomedik ( biomedical ethics ). Bioteknologi ( Biotechnology ) adalah teknologi yang melakukan intervensi dalam proses kehidupan. Cakrawala teknologi adalah kemungkinan-kemungkinan, sedangkan cakrawala etika adalah tujuan. Suatu alat hasil teknologi dapat dipakai untuk membangun atau pun menghancurkan manusia. Tidak ada teknologi yang netral. Karena itu ada kebutuhan akan pengarahan dan penilaian dalam teknologi, khususnya bioteknologi. Banyak sekali usaha telah dan  sedang  dilakukan  dalam  bioteknologi  dan  telah  banyak  sekali  penemuan  telah  muncul. Hanya beberapa yang dibicarakan disini dan sekaligus disinggung secara singkat aspek etikanya. Tidak mungkin dibicarakan disini penyelesaiannya secara terperinci. Silakan pembaca yang budiman memikirkan atau mendiskusikan tentang itu dengan teman sejawat atau orang lain.
___________________________________________________________________________
*Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya
Jl. Kalisari Selatan 7 Tower A Lt. 6, Pakuwon City, Surabaya

## PENDAHuluAN
Bila  ada  pekerja  datang  terlambat dalam  pekerjaan,  sering  saya  dengar  orang mengatakan:  “Itu  tidak  etis”.  Bila  ada mahasiswa  tidak  memberi  hormat  kepada dosen,  sering  juga  saya  dengar:  “Itu  tidak etis”. Apakah betul itu “tidak etis”? Menurut saya  pekerja  itu  tidak disiplin ,  bukan  tidak etis;  dalam  hal  yang  kedua,  mahasiswa  itu tidak sopan, bukan tidak etis. Dalam diskusi-
diskusi  tentang  etika  atau  moral,  kita  harus membedakan antara etika atau moral dengan disiplin,  sopan  santun  dan  fakta.  Sering ditanyakan apa perbedaan antara moral, etika, etika kedokteran, bioetika, etika biomedik dan bioteknologi. Biar pun tidak ada batas yang jelas, dan ada tumpang tindih, tetapi menurut saya  secara  garis  besar  dapat  dikatakan sebagai berikut:
1. Moral ( Moral )  atau Etika ( Ethics ):
Willy F. Maramis
Willy F. Maramis
adalah ilmu yang mempelajari apakah suatu perilaku manusia atau kelompok manusia  dianggap  baik  atau  jahat, menurut  penalaran  etika  ( moral atau ethical  reasoning ).  Moral  atau etika  adalah  ilmu,  karena  itu  dalam penalarannya  dipakai  kaidah-kaidah ilmiah. Dalam penalaran moral dipakai istilah baik atau jahat, right or wrong, dalam  ilmu  empiris  dipakai  istilah betul atau keliru, true or false (dalam bahasa  Indonesia  kata-kata  baik- benar-betul  dan  jahat-salah-keliru tidak  begitu  tajam  perbedaannya, misalnya bagaimana menerjemahkan: “ Right or wrong, my country, when it is right, keep it right, when it is wrong, make  it  right,  right  or  wrong,  my country” ). Moral disebut juga filsafat moral  ( moral  philosophy). Ada  juga theologi  moral  ( moral  theology ) yang  berhubungan  dengan  agama. Kata etika sering dipakai bergantian dengan  kata  moral ,  tetapi  ada  yang membedakannya  dan  memakai  kata etika khusus untuk profesi. Ada etika umum  ( general  ethics )  atau  etika teoretis dan ada etika terapan, applied ethics, atau  etika  profesi.  Jadi,  etika mempelajari semua perilaku manusia yang dapat dianggap baik atau jahat, termasuk perilaku dalam ketiga bidang di bawah ini, yang merupakan bagian khusus dari etika.
2. Etika Kedokteran ( Medical Ethics ): merupakan etika terapan dalam profesi kedokteran,  menyangkut  hubungan pasien-dokter;  mempelajari  perilaku dokter yang dapat dianggap baik atau jahat dalam menjalankan profesinya.
3. Bioetika ( Bioethics ):  yaitu  etika yang  mempelajari  aspek  etika  dalam
manipulasi atau campur tangan manusia pada kehidupan, pada semua mahluk hidup,  mulai  dari  kehidupan  virus sampai  dengan  kehidupan  manusia dan  berusaha  menjawab  pertanyaan: apakah  manipulasi  ini  membangun atau  menghancurkan?  Definisi  lain (Katolik)  ialah:  Bioetika  adalah studi  yang  sistematis  dan  mendalam mengenai perilaku yang membangun manusia melalui ilmu-ilmu kesehatan dan kehidupan, supaya dapat berjalan dalam  Kristus  menuju  ke  Bapa, Sumber  dan  Kepenuhan  Kehidupan, dengan  kekuatan  Roh  Kudus  (Javier Cardinal Lozano Barragan, Hongkong 2008, Attempt  of  a  definition : Bioethics  is  the  systematic  and  deep study of the behavior that builds Man, through  the  life  and  health  sciences, in order to walk in Christ towards the Father,  the  Source  and  Fullness  of Life, by the power of the Holy Spirit ) (1). Francis S. Collins secara singkat mengemukakan  bahwa  bioetika adalah ilmu yang mempertimbangkan moralitas dari penerapan bioteknologi dan  ilmu  kedokteran  pada  manusia (2).
4. Etika biomedik ( Biomedical Ethics ): yaitu etika yang berhubungan dengan kehidupan  (bioetika)  dalam  profesi dokter,  merupakan  bagian  dari  etika kedokteran.
5. Bioteknologi ( Biotechnology ): menurut UN Convention on Biological  Diversity, bioteknologi adalah  setiap  penerapan  teknologi yang  menggunakan  sistem  biologis, organisme,  atau  yang  berasal  dari padanya,  untuk  membuat  atau
Jurnal Widya Medika Surabaya Vol.1 No.2 Oktober 2013
Willy F. Maramis
Willy F. Maramis
mengubah  produk  atau  proses  demi penggunaan khusus (2).
Kita mempunyai nilai-nilai , yaitu semua hal yang  kita  anggap  baik.  Sesuatu  mempunyai nilai bagi saya bila saya anggap itu lebih baik dari yang lain, suatu barang atau pun sesuatu yang  abstrak.  Bila  nilai  itu  menyangkut hubungan antar manusia, maka disebut nilai moral  atau  nilai  etika.  Bila  nilai-nilai  itu menyangkut sekelompok orang dengan profesi yang sama, maka disebut etika profesi . Bila nilai-nilai dalam suatu profesi telah disetujui bersama  dan  ditulis,  maka  kelompok  nilai itu  dinamakan kode  etika ( profesi) .  Sebuah profesi  senantiasa  mempunyai  etika  atau moral, biar pun belum ada kode etika, karena para  anggota  profesi  berhubungan  dengan manusia  lain,  dan  dalam  hubungan  dengan manusia lain atau kelompok manusia, perilaku anggota profesi itu bisa baik atau jahat, selalu ada etika.

## BEBERAPA HASIl BIOTEKNOlOGI
Manusia sangat kreatif; berbeda dengan bintang. Sejak dahulu kala burung membuat sarang sama saja, namun lihatlah kreativitas manusia dalam membuat rumah dan gedung- gedung  lain.  Lihatlah  karya  seni  manusia, sampai  ada  yang  mengatakan  “Jika  ada sesuatu yang diciptakan manusia lebih indah dari alam, maka itu adalah musik”.
Ada  banyak  sekali  hasil  kreativitas manusia  dalam  bidang  bioteknologi.  Akan disinggung  beberapa  saja  secara  singkat populer,  tidak  sampai  ke  teknis  terperinci. Aspek moral juga hanya dikemukakan begitu saja,  tidak  dibicarakan  secara  mendalam. Mohon  pembaca  pikir  sendiri  mengenai “dilema moral” itu, mencari informasi lebih jauh, berdiskusi dengan orang lain mengenai aspek moral itu dan mengambil sikap sesuai dengan  hati  nurani  sendiri.  Makin  banyak
informasi  yang  diperoleh  dari  suatu  dilema moral,  makin  mantap  keputusan.  Namun untuk  memperoleh  informasi  lengkap  100% dari  suatu  kasus  dilemma  moral  biasanya tidak  mungkin.  Kita  mengambil  keputusan moral  berdasarkan  informasi  yang  ada,  dan keputusan  itu  dapat  direvisi  bila  kemudian masuk  informasi  lebih  banyak  lagi.  Perlu diingat  bahwa  tidak  mengambil  keputusan merupakan  suatu  keputusan  juga.  Beberapa hasil bioteknologi adalah sebagai berikut:
1. Inseminasi buatan ( artificial insemination ):  sperma  dimasukkan ke  dalam  vagina  atau  uterus  secara artifisial,  tidak  melalui  koitus, pembuahan  masih  terjadi  di  dalam tubuh  (tuba  Falopi).  Sperma  bisa dari  suami  atau  pun  dari  orang  lain (donor).
2. ivf ( In Vitro Fertilization ): perempuan disuntik hormon supaya ovulasi, lalu sel  telur  dipanen,  ditaruh  di  piring petri,  lalu  ditambah  dengan  sperma, pembuahan terjadi disitu (bayi tabung, sebenarnya  bukan  tabung).  Setelah beberapa  waktu,  hasil  pembuahan itu  dipindah  ke  rahim,  supaya  dapat berkembang sampai dilahirkan nanti. Jumlah sel telur yang dibuahi itu 5 – 10 atau lebih. Yang dipindah ke rahim hanya  1  atau  beberapa.  Yang  lain dibuang,  dipakai  untuk  penelitian, diambil stem  cell -nya,  diberikan kepada orang lain atau disimpan dalam keadaan  beku  sampai  akan  dipakai. Sperma dan sel telur bisa dari suami istri, tetapi bisa juga dari orang lain. Rahim  bisa  disewa  dari  perempuan lain (ibu surogat). Di London ada klub “ The Stork ” (Burung Bangau) dengan anggota perempuan-perempuan yang  bersedia  menyewakan  rahim
Willy F. Maramis
Willy F. Maramis
mereka,  tentu  dengan  bayaran  (3). Kasus “ Baby M ” yang menghebohkan di  USA  terjadi  ketika  perempuan yang  menyewakan  rahimnya  dengan bayaran  dan  telah  menandatangani kontrak  untuk  menyerahkan  bayi  itu setelah  ia  melahirkannya,  kemudian melarikan diri, ia tidak mau memberi bayi  itu  kepada  yang  menyewa rahimnya,  katanya  “Itu  anak  saya, saya yang melahirkan” (3). Pasangan perkawinan  sama-sex  ( same-sex marriage )  dapat  juga  memesan  bayi buat  mereka  (melalui  inseminasi buatan  atau  pun  IVF).  (Ada  kasus pasangan  perkawinan  sama-sex laki-laki  mengadopsi  anak.  Waktu anak  itu  ditanya  mana  ayahmu, sambil  menunjuk  ke  kedua  laki- laki  orangtuanya  itu,  ia  menjawab: “Itu  ayahku  dan  itu  papiku”,  “ He  is my father and he is my daddy” ) (3). Laki-laki pun bisa hamil dengan IVF dan  diletakkan  di  rongga  perut,  lalu kehamilan  dipertahankan  dengan suntikan-suntikan hormon.
3. Bank sperma: “kawin suntik” sudah sering dilakukan pada sapi di Indonesia dengan impor sperma beku sapi “bibit unggul”  luar  negeri  (Australia). Sperma beku itu dibawa ke Indonesia dan dicairkan disini bila mau dipakai untuk  inseminasi  buatan  pada  sapi disini. Bank sperma menjaga kualitas sperma,  meneliti  dan  mencatat  baik- baik  ciri-ciri  donor,  supaya  dapat memenuhi  permintaan  pembeli. Ada  beberapa  kasus  istri  minta  di- inseminasi  dengan  sperma  suaminya yang disimpan di bank sperma, tetapi suami  telah  meninggal  beberapa tahun  sebelumnya.  Pernah  seorang dokter  di  USA  membaca  di  surat
kabar suatu pengumuman pernikahan. Calon  suami  istri  itu  merupakan hasil  inseminasi  buatan  dari  satu donor  yang  ia  lakukan,  jadi  mereka adalah “saudara tiri”. Apakah ia harus katakan itu, dan kepada siapa? Pernah seorang  dokter  di  USA  dituduh  oleh dua  orang  ibu  yang  baru  melahirkan bayi  hasil  inseminasi  buatan  dokter itu,  bahwa  ia  memakai  spermanya sendiri. Di pengadilan satu dari ibu itu mengatakan  kepada  hakim:  “Waktu pertama kali kami melihat bayi kami, pikiran kami berdua sama: bayi kami mirip sekali dokter itu” (3).
4. Bank embrio: Embrio bisa dibekukan dan  disimpan.  Ada  kasus  pasangan suami  istri  mudah  yang  menyimpan embrio mereka di bank embrio, mereka belum  mau  punya  anak.  Namun mereka  berdua  meninggal  karena kecelakaan  kapal  terbang  pribadi. Mereka  meninggalkan  harta  warisan yang  besar,  tetapi  tidak  mempunyai ahli waris. Pengadilan berdebat apakah embrio mempunyai hak warisan, mau dibikin  apa  dengan  embrio  beku  itu, mau  dicari  perempuan  yang  mau disewakan rahimnya, atau mau dibikin apa dengan warisan itu.
5. Transplantasi  organ: menggantikan sebagian  atau  seluruh  organ  dengan organ lain yang diambil dari individu itu sendiri (autotransplantasi), misalnya kulit, pembuluh darah atau diambil dari orang lain (allotransplantasi) atau pun dari  mahluk  lain  (xenotransplantasi). Masalah utama adalah penolakan atau rejeksi  dari  tubuh  penerima terhadap transplan,  terutama  pada  alo-  dan terlebih pada xenotransplantasi, sebab transplan merupakan benda asing bagi
Jurnal Widya Medika Surabaya Vol.1 No.2 Oktober 2013
Willy F. Maramis
Willy F. Maramis
penerima dan sistem imunnya bereaksi.
Transplan organik diambil dari mahluk hidup, transplan anorganik dibuat dari logam (misalnya menggantikan sendi lutut,  atau  bahkan  tangan,  lengan, kaki dan tungkai buatan, bionic man ). Transplan  bisa  dari  kadaver  (donor mati) dan bisa juga dari donor hidup. Manusia  dianggap  sudah  meninggal bila  sudah  terdapat  mati  batang  otak (MBO) atau brainstem death. Organ- organ tidak serentak mati, tetapi masih berfungsi dan dipertahankan berfungsi dengan alat-alat penopang kehidupan (infus  dan  oxygen)  sampai  akan diambil  untuk  transplantasi  (jantung, hati,  ginjal,  paru,  kornea,  lambung, usus,  pancreas,  wajah,  dll).  Berapa lama mayat dipertahankan sampai suku cadangnya (bagian-bagian tubuh yang dapat  diambil  untuk  transplantasi) sudah  habis  diambil  semua?  Berapa lama?  Pernah  dicoba  transplantasi otak  pada  kera,  tetapi  tidak  berhasil. Bila  berhasil,  maka  kalau  si A  dapat otak si B, apakah si A tetap si A atau sudah menjadi si B? Terdapat banyak perdagangan transplan.
6. Sel  punca ( Stem  cell ):  satu  sel  telur dibuahi  oleh  satu  sel  spermatozoid, kedua-duanya haploid (jumlah kromosom  separuh  dari  jumlah  pada sel  dewasa).  Setelah  pembuahan  sel itu menjadi diploid (jumlah kromosom sama  seperti  pada  sel  dewasa).  Satu sel  ini  kemudian  menjadi  dua  sel, empat  sel,  dan  seterusnya.  Satu  sel yang  dibuahi  itu  mempunyai  potensi berdiferensiasi menjadi segala macam jenis  sel  yang  ada  pada  mahluk dewasa.  Bila  ditaruh  di  jantung  ia menjadi  sel  jantung,  ditaruh  di  hati menjadi  sel  hati,  dsb.  sesuai  dengan
lingkungannya. Sel punca yang diambil dari embrio tidak bisa menjadi embrio yang  dapat  berkembang  menjadi bayi  karena  tidak  dapat  membentuk plasenta.  Kalau  sel  dewasa  diambil dan  dikembangbiakkan,  ia  hanya bisa  berkembang  menjadi  seperti sel  asalnya,  tidak  bisa  berkembang menjadi  sel  jenis  lain,  misalnya  sel kulit hanya bisa jadi sel kulit, tidak bisa jadi sel tulang. Mengapa satu sel yang dibuahi tadi itu, sampai pada stadium tertentu  bisa  berdiferensiasi  menjadi begitu  banyak  macam  jenis  sel  lain (totipotent),  belum  diketahui  dengan jelas. Setelah stadium ini, diferensiasi menjadi terbatas (pluripotent), makin  berkembang,  makin  terbatas (multipotent,  lalu  oligopotent)  dan akhirnya  sangat  terbatas  bila  sudah dewasa  (unipotent).  Karena  sel punca  mempunyai  potensi  untuk berdiferensiaasi  ke  banyak  jenis  sel lain, ideal untuk dipakai menggantikan suatu bagian atau seluruh organ yang sudah  kurang  atau  tidak  berfungsi lagi.  Namun  mengambil  sel  punca dari  embrio  ( embryonic  stem  cell ) berarti  membunuh  embrio  itu (masalahnya  adalah  kapan  terjadi manusia,  adanya  roh,  hominisasi). Sekarang dapat diambil sel punca dari darah tali pusat bayi yang baru lahir, atau  pun  dari  bagian-bagian  tertentu dari  orang  dewasa  (sumsum  tulang, jaringan lemak, pulpa pada akar gigi, dsb.),  semua  ini  dalam  jumlah  yang sangat terbatas. Yamanaka dari Jepang mengembangkan teknik iPS ( induced Pluripotent  Stemcell )  yang  bila dikembangkan dapat menyuplai lebih banyak permintaan akan sel punca. Sel punca sudah lebih mantap dipakai pada penyakit diabetes mellitus, Parkinson,
Willy F. Maramis
Willy F. Maramis
kerusakan  saraf  tulang  belakang; pada  ganggguan  lain  masih  dalam taraf  penelitian.  Memakai  sel  punca sebenarnya adalah transplantasi.
7. SCNT ( Somatic  Cell  Nuclear Transfer )  atau Kloning ( Cloning ): adalah  mengambil  inti  sel  dewasa (jumlah kromosom diploid) dari donor dan  memasukkannya  ke  dalam  sel telur yang intinya (jumlah kromosom haploid)  sudah  dikeluarkan.  Sel  itu lalu ditaruh di piring petri, dirangsang dengan  listrik  dan  ia  berkembang sampai pada stadium tertentu (seperti pada IVF), lalu dipindahkan ke dalam rahim  dimana  ia  dapat  berkembang terus sampai menjadi mahluk seperti donor  itu.  Sudah  dilakukan  pada binatang  (katak,  domba  Dolly), namun pada manusia belum (biarpun ada  cerita-cerita  dan  buku  tentang itu).  Yang  lahir  dari  kloning  (klon, clone ) merupakan apanya dari donor? Bukan  anak,  mungkin  saudara  yang lahir  sekian  tahun  kemudian,  atau mungkin fotokopinya. Secara genetis donor dan klon itu sama persis. Kalau begitu, orang-orang yang hebat dalam bidang ilmu, seni, dan olah raga, bisa diklon (asalkan dapat diperoleh paling sedikit  satu  sel  saja  dari  mereka), seperti  Einstein,  Mozart,  Joe  Louis, dsb. Akan  tetapi  orang-orang  seperti Hitler, Idi Amin, Jack the Ripper bisa diklon  juga.  Namun  kita  tidak  boleh lupa akan pengaruh lingkungan, sebab lingkungan donor dan klon sudah sangat berbeda, biarpun mereka genetis sama, sebagai  manusia  mereka  tidak  akan jadi  sama  persis.  Bagaimana  status hukum  anak  itu,  bagaimana  tentang rohnya menurut teologi? Kapan mulai adanya  manusia  dengan  tubuh-jiwa-
roh, sejak saat pembuahan? (4) Pada stadium  beberapa  sel  saja,  sel  yang telah  dibuahi  itu  dapat  memisahkan diri  menjadi  dua,  dan  lahirlah  anak kembar satu telur. Semua teolog yakin bahwa kedua anak kembar satu telur itu  masing-masing  mempunyai  roh, tetapi  sebelum  menjadi  dua  hanya ada satu roh. Ada teolog mengatakan bahwa  hominisasi  (masuknya  roh, adanya  tubuh-jiwa-roh)  tetap  pada saat pembuahan (hominisasi seketika, immediate  hominisation ),  dan  waktu menjadi  dua,  yang  satu  melahirkan yang  lain  lain  (termasuk  rohnya). Menurut  teolog  lain,  ada  hominisasi lambat  ( late  hominisation ),  jadi sebelumnya belum ada roh, jadi bukan manusia. Lalu ada yang katakan bahwa sel telur yang dibuahi itu mempunyai potensi  menjadi  manusia.  Kemudian timbul  pertanyaan,  pada  SCNT (artifisial di piring petri), terlebih pada iPS (artifisial di piring petri), apakah ada  hominisasi  (masuknya  ada  roh) atau apakah sel itu mempunyai potensi menjadi  manusia?  Kiranya  tidak! Jadi itu bukan manusia. Ada kloning reproduktif  (untuk  memperoleh keturunan), kloning terapeutik (untuk pengobatan)  dan  kloning  untuk penelitian.
8. Rekayasa genetik ( Genetic engineering )  adalah  merekayasa bahan-bahan  genetis  suatu  mahluk hidup  melalui  berbagai  teknik, seperti a.l. dua yang berikut ini. DNA rekombinan ( Recombinant  DNA ) adalah  mengubah,  memodifikasi, merekombinasi kromosom atau DNA. Transgenesis adalah  memasukkan DNA  baru  atau  asing  ke  dalam kromosom  suatu  mahluk.  Semua
Jurnal Widya Medika Surabaya Vol.1 No.2 Oktober 2013
Willy F. Maramis
Willy F. Maramis
ini  merupakan  rekayasa  genetik, menciptakan  mahluk  baru  yang mempunyai  sifat-sifat  atau  ciri-ciri lain  dari  yang  sebelumnya.  Dengan teknik  DNA  rekombinan  dapat dibuat  molekul-molekul  DNA  yang mengandung gen yang diinginkan yang dapat mengekspresikan sifat atau ciri yang dicari. Ini sudah dilakukan pada bakteri,  tumbuh-tumbuhan,  bahkan juga pada binatang. Ada bakteri yang dapat  membuat  insulin  (sebelumnya insulin  dibuat  hanya  oleh  pancreas manusia  dan  binatang),  antibiotika atau  obat-obat  lain,  ada  yang  dapat mengubah (“memakan”) minyak yang tumpah  dari  kapal  tangki  minyak  di laut supaya tidak terjadi bencana pada mahluk  hidup  di  sekitar  itu.  Sedang diteliti  untuk  menciptakan  bakteri rekombinan  yang  bisa  mematikan tanaman  candu  (opium)  dan  tidak mempengaruhi  tanaman  lain.  Ada gandum, buah-buahan yang direkayasa genetik,  menjadi  lebih  “baik”  dari yang  sebelumnya.  Ada glofish, ikan bercahaya,  yang  sebelumnya  tidak bercahaya.  Ada  tikus  dengan  empat orangtua. Ada  sapi  yang  mempunyai daging (otot) banyak sekali, ayam  yang  tidak  punya  buluh  dan kulitnya  mulus.  Apa  akibatnya  bila dikonsumsi  dalam  jangka  panjang, belum  diketahui.  Bagaimana  dengan rekayasa  genetik  pada  manusia? Belum  sampai  ke  situ.  Namun  kalau diteruskan, dapat direkayasa manusia untuk  pekerjaan-pekerjaan  tertentu, misalnya  hanya  untuk  perang,  hanya untuk  melakukan  pekerjaan  yang “kotor” dan “berbahaya”, dapat hidup dalam keadaan luar biasa, dsb. Dengan teknik  transgenesis dapat diciptakan binatang  transgenik, chimera (baca
khaimira),  mahluk  seperti  sphinx  di depan  piramida  Mesir  (fantasi  orang Mesir  dahulu,  berbadan  singa  dan berkepala  manusia),  atau  manusia bersayap dan bisa terbang, dsb.
9.  Kromosom buatan ( artificial chromosome ) dan kehidupan buatan ( artificial life ) : Craig Venter memimpin usaha  pribadi  untuk  meneliti  genom manusia.  Ia  menyusun  kromosom dari  dasarnya  (kromosom  buatan), memasukkan  kromosom  baru  itu  ke dalam  bakteri,  lalu  merangsangnya dengan listrik. Ternyata organisme itu lalu menjadi hidup (kehidupan buatan). Main-main jadi Tuhan, playing God? Sewaktu  Craig  Venter  ditanya  oleh wartawan  apakah  ia  main-main  jadi Tuhan, ia menjawab: “Oh, kami tidak main-main!” Apa  itu  main-main  jadi Tuhan? Apakah main-main jadi Tuhan selalu jahat?
10. Kedokteran regeneratif ( regenerative medicine ): kalau ekornya cicak putus, beberapa  waktu  kemudian  sudah tumbuh ekor baru. Beberapa binatang lain juga bisa demikian, bagian yang hilang bisa tumbuh lagi. Mengapa pada manusia  tidak  bisa? Ada  eksperimen bahwa  pada  manusia  juga  bisa, misalnya jari tangan, biar pun belum sempurna  (bukan  jaringan,  kalau jaringan  sudah  biasa,  misalnya  kulit, tulang,  hati,  dan  lain  jaringan  bisa tumbuh lagi). Apakah ini kedokteran masa depan?
11. Kedokteran genetik ( Genetic medicine ):  Banyak  gangguan  dan penyakit dikarenakan gen yang tidak baik.  Bila  diketahui  gen  yang  mana yang  menyebabkannya,  maka  dapat diambil tindakan pengobatan. Proyek
Willy F. Maramis
Willy F. Maramis
genom manusia telah selesai. Sekarang timbul  pekerjaan  besar  lain,  mencari gen-gen  yang  mengganggu  dan kemudian  bagaimana  memperbaiki keadaan itu.
12. personalized  medicine: dengan diketahui  susunan  genom  manusia, dan tidak ada dua manusia yang sama, maka  terbuka  kemungkinan  untuk melakukan kedokteran personal: obat apa atau tindakan terapeutik apa yang paling baik khusus untuk orang tertentu itu. Merupakan juga kedokteran masa depan?

## PERAN BIOETIKA
K e m u n g k i n a n - k e m u n g k i n a n bioteknologi  seperti  yang  disinggung  di atas  ini  (hanya  sebagian  kecil  saja)  dapat direalisasikan. Kiranya tujuan semua itu untuk kebaikan, kesejahteraan atau komfortabilitas manusia,  namun  apa  akibatnya  pada  umat manusia  dalam  jangka  panjang. Kita  dapat melakukannya, tetapi haruskah kita? Seberapa jauh  boleh  kita  melangkah?  Apa  akibatnya bila kita melangkah terlalu jauh?
Dalam  bioteknologi  lebih  kelihatan krisis identitas manusia dunia modern, ia mau main-main  jadi  Tuhan  ( playing  God ). The will  to  power (Nietze),  boleh  saja,  asalkan disalurkan  ke  hal-hal  yang  positif  buat perkembangan umat manusia. Ingat akan kata- kata Craig Venter: “ We are not playing! ”
Kreativitas  manusia  dalam  teknologi, ditambah  dengan  inteligensinya  dan  nafsu akan  kekuasaan,  dapat  membahayakan dirinya sendiri dan umat manusia. Kita harus bijaksana dan berpegang pada Precautionary Principle. Yang  membedakan manusia ( homo sapiens )  dengan  mahluk  lain  ialah  adanya kesadaran  akan  baik  dan  jahat,  bersama
dengan  perkembangan  bahasa,  kesadaran diri,  dan  kemampuan  untuk  memperkirakan masa  depan.  Bila  dibuka Encyclopedia  of Religion  and  Ethics, dapat  dibaca  bahwa dalam semua kebudayaan yang tercatat, maka penindasan, pembunuhan, pengkhianatan dan ketidakjujuran,  tidak  disetujui  atau  ditolak; yang dipuji adalah keramahan terhadap lansia, kaum muda dan kaum yang lemah, pemberian sedekah kepada yang membutuhkan, ketidak berpihakan  dan  kejujuran  (2).  Perwujudan nilai-nilai ini bisa berbeda dalam kebudayaan yang  berbeda,  namun  nilai-nilai  luhur  itu terdapat  pada  semua  bangsa  sejak  dahulu kala.
Proyek genom manusia sebesar US$ 3 milyar dimulai tahun 1990 dan diperkirakan memakan  waktu  15  tahun,  tetapi  dengan bergabungnya  UK,  Perancis,  Australia  dan Jepang, serta banyak sekali relasi lain, dalam tahun 2000 telah diumumkan draft kerja dan dalam  tahun  2003  proyek  selesai.  Proyek genom telah memetakan semua DNA manusia yang  banyaknya  3  (tiga)  milyar  “huruf”, ditulis hanya dengan “kode 4-huruf” (20.000 – 25.000 gen) dan yang ada di dalam setiap sel  manusia  (2).  Genom  ini  menentukan semua  ciri  manusia.  Francis  S.  Collins, seorang  ilmuwan  besar,  dahulu  ketua  proyek genom,  mengagumi  ciptaan  Tuhan.  Dahulu ia  seorang  agnostik  (orang  yang  mengatakan bahwa ia tidak tahu apakah Tuhan itu ada atau tidak; orang atheis mengatakan Tuhan itu tidak ada),  sekarang  ia  memberi  kesaksian  dalam bukunya “The Language of God”, bahwa ilmu dan  iman  dapat  dipersatukan,  sebab  banyak orang  meragukan  hal  itu,  bahkan  ada  yang mengatakan  bahwa  seorang  ilmuwan  yang baik tidak dapat beriman akan Tuhan. Menurut Collins praktek moral dari ilmu (pengetahuan) dan kedokteran adalah bioetika (2). Di antara banyak  isu  sosial  dan  etika  yang  timbul karena  ilmu  biogenetika  adalah  keprihatinan
Willy F. Maramis
terhadap perang biogenetika, misalnya senjata biogenetik  etnik  ( ethnic  bio-weapons )  yang ditujukan kepada masyarakat khusus.
PBB  sedang  berusaha  keras  untuk mencapai konsensus di antara bangsa-bangsa untuk kesejahteraan dan perdamaian. Apakah mungkin dengan perbedaan-perbedaan begitu besar  dalam  kebudayaan,  kepercayaan, agama,  ekonomi,  pendidikan  dan  politik, tanpa  adanya  tujuan  yang  obyektif  yang dapat  mempersatukan?  Bioetika  mungkin dapat memberi sumbangan pemikiran, karena bioetika  berhubungan  dengan  kehidupan, kelahiran,  kesehatan  dan  kematian  manusia, dan  hal-hal  ini  sangat  berarti  bagi  semua orang. Ada 80.000.000 website etika, termasuk 3.600.000 website bioetika  (Google  28  Juni 2008)  (2).  UNESCO  berusaha  membangun “Bioethics of concensus, pluralist, multicultural, procedural, substitution of the traditional medical ethics” (1) .
Hasil  teknologi  dapat  dipakai  dengan baik  atau  jahat  untuk  manusia.  Tidak  ada teknologi  yang  netral.  Apa  jadinya  kalau manusia dipandang sebagai mahluk fisik saja, atau kalau kehidupan bisa direduksi menjadi proses-proses  teknis  ilmiah  saja? Cakrawala teknologi adalah kemungkinan-kemungkinan. Untuk manusia, alat dapat dipakai ke segala jurusan,  baik  atau  jahat.  Cakrawala  etika adalah tujuan. Apa tujuan bioteknologi? Dalam praktek sudah nyata bahwa “ The laboratory without  oratory  becomes  crematory” (lihat saja  misalnya  Hitler  dengan  Auswitz-nya) (1). Karena itu bioteknologi perlu diberi arah dan  penilaian  ( judgement ),  demi  kebaikan umat  manusia.  Dalam  hal  ini,  moral  dan etika,  khususnya  bioetika,  dapat  memberi sumbangan  pemikiran  yang  berarti.  Karena itu  bioetika  perlu  dimasukkan  ke  dalam kurikulum semua perguruan tinggi, terutama program  studi  ilmu-ilmu  kesehatan  dan
kehidupan. UNESCO Bioethics Chair sedang berusaha  untuk  ini  dengan  mengadakan konferensi-konferensi  internasional  dan regional mengenai pendidikan dan penelitian bioetika. Ada UNESCO Asia Pacific Bioethics Network yang mempunyai unit-unit di negara- negara Asia Pasifik; Unit Indonesia berkantor di Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya.

## Daftar Pustaka:
Barragan,  Javier  Cardinal  Lozano.  Beyond Secularistic  Medical  Ethics.  Hongkong: Keynote  address  14 th Congress  AFCMA; 2008.
Collins,  Francis  S.  The  Language  of  God. Edisi 1. New York: Free Press; 2007.
Maramis, WF. Krisis Identitas Manusia Dunia Modern.  Pidato  pengukuhan  Guru  Besar. Surabaya:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Airlangga; 1986.
Bertens,  K.  Etika  Biomedis.  Edisi  1. Yogyakarta: Penerbit Kanisius; 2011.