## Penggunaan Electronic Health Record (EHR) Dalam Keperawatan Jiwa : Literature Review

## Muchtarul Fadhal
Program Studi Magister Keperawatan Jiwa, Universitas Indonesia Email : muchtarul.fadhal@gmail.com

## Abstrak
Dalam keperawatan jiwa, data riwayat penyakit dan pengobatan sangat diperlukan dalam pemberian  asuhan  keperawatan.  Kesulitan  pasien  gangguan  jiwa  untuk  menceritakan riwayat  kesehatan  dan  status  kesehatannya  menjadi  kesulitan  bagi  perawat  dalam pengumpulan  data,  sedangkan  data  tersebut  sangat  diperlukan  untuk  menegakkan diagnosa keperawatan. Untuk itu dibutuhkan pendokumentasian yang terstandar dengan format baku, akurat dan sederhana. Electronic Health Record (EHR) adalah salah satu teknologi  pendokumentasian  yang  sudah  terstandar  dengan  baik.  Tujuannya  untuk mengidentifikasi  artikel  penelitian  tentang  Penggunaaan Electronic  Health  Record (EHR) . Metode tinjauan pustaka adalah untuk menganalisis artikel ilmiah dari 4 database yaitu  BMC  Health  Service  Research,  BMC  Medical  Information  &  Decision  Making, Ebscohost,  dan  Google  Scholar.  Kriteria  inklusi  Research  Article,  Tahun  2011-2021, Bahasa  Inggris.  Didapatkan  10  jurnal  dengan  menggunakan  perumusan  PICO.  Teknik analisis  artikel  penelitian  yaitu  dengan  format  tabel  yang  berisi  penulis,  judul,  tahun, metode (desain, sampel dan analisis), dan hasil. Berdasarkan 10 artikel penelitian yang diperoleh menunjukkan bahwa EHR yang sudah terintegrasi antar pelayanan kesehatan, membuat  akses  antar  layanan  kesehatan  terbuka  sehingga  kualitas  perawatan  klien menjadi lebih baik. Semua artikel menunjukkan hasil selisih yang berbeda-beda.

## Use of Electronic Health Record (EHR) in Psychiatric Nursing : Literature Review

## Abstract
In  mental  health  nursing,  disease  history  data  and  treatment  are  indispensable  in  the provision of nursing care. The difficulty of mental disorder patients to tell their medical history and health status becomes difficult for nurses in data collection, while the data is needed to enforce nursing diagnoses. For that, it takes a standardized documenting with a standard  format,  accurate  and  simple.  Electronic  Health  Record    (EHR)  is  one  of  the documenting  technologies  that  have  been  well  standardized.  The  goal  is  to  identify research  articles  on  The  Use  of  Electronic  Health  Record  (EHR).    The  library  review method  is  to  analyze  scientific  articles  from  4  databases  namely  BMC  Health  Service Research, BMC Medical Information & Decision Making, Ebscohost, and Google Scholar. Research Article inclusion criteria, 2011-2021, English. Obtained 10 journals using PICO formulation.  Research  article  analysis  techniques  are  with  a  table  format  containing authors,  titles,  years,  methods  (design,  sample  and  analysis),  and  results.  Based  on  10 research articles obtained shows that EHR that has been integrated between health services, making  access  between  health  services  open  so  that  the  quality  of  client  care  becomes better. All articles show different results.

## Kata kunci :
Electronic Health Record (EHR), keperawatan jiwa, rumah sakit.

## Keywords :
Electronic Health Record (EHR), Psychiatric nursing, hospital.
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 8 Desember 2021
Tanggal direvisi: 29 Desember 2021
Tanggal diterima :
24 Januari 2022

## DOI Artikel:
10.33862/citradelima.v5
i2.265
Halaman: 113-124

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  adalah  suatu  penyakit  gangguan  jiwa berupa perubahan perilaku, persepsi dan pola pikir yang disebabkan  oleh  respon  maldaptif  terhadap  adanya stresor  yang  dialami.  Townsend  (2011)  menjelaskan bahwa  pada  orang  dengan  skizofrenia  terjadi  gangguan pada neurobiologi  yang mengakibatkan kekacauan pola pikir  dan  isi  pikir,  persepsi,  perilaku  sosial  dan mengalami  halusinasi  serta  delusi.  Di  dunia,  penderita skizofrenia pada tahun 2012 mencapai angka prevalensi 1,1 % dari jumlah penduduk dunia. jika jumlah penduduk dunia saat ini 7,2 milyar, berarti ada sekitar 72 juta orang mengalami  gangguan jiwa (WHO, 2011). Menurut  data Riskesdas (2013) di  Indonesia penderita gangguan jiwa berat  sebesar 1,7 permil, yang artinya ada dua atau tiga orang mengalami gangguan jiwa berat dari seribu jumlah penduduk.  Menurut Shives (2012) ada 40 % dari orang yang  mengalami  gangguan  jiwa  tersebut  tidak mendapatkan  terapi  kejiwaan  berkelanjutan.  Hal  ini dikarenakan tidak terpantaunya penderita gangguan jiwa oleh  layanan  kesehatan,  baik  layanan  di  tingkat  dasar maupun dari rumah sakit jiwa.
Penderita  gangguan  jiwa  yang  telah  mendapatkan terapi  kejiwaan  di  rumah  sakit  sering  mangalami kekambuhan  setelah  menjalani  perawatan  lanjutan  di rumah.  Kekambuhan  tersebut  membuat  penderita skizofrenia  mengalami  kekerasan  dari  keluarga  dan masyarakat  sekitar,  bahkan  ada  yang  mengalami pemasungan. Lemahnya pengawasan dan pendampingan terhadap penderita gangguan jiwa di rumah oleh keluarga dan  petugas  kesehatan  menjadi  salah  satu  faktor  yang menyebabkan  tindakan  kekerasan  dan  pemasungan tersebut  terjadi.  Sulitnya  melakukan  pengawasan  dan pendampingan  oleh  petugas  kesehatan  sering  dikaitkan dengan keterbatasan jumlah petugas kesehatan, koordinasi  antar  layanan  kesehatan  yang  lemah  serta ketidaktahuan petugas kesehatan tentang data klien yang berupa riwayat kesehatan mental dan riwayat pengobatan.  Ketidak  tahuan  petugas  kesehatan  tentang data  klien    disebabkan  pendokumentasian  yang  tidak lengkap atau sulitnya akses data antar petugas kesehatan maupun antar layanan kesehatan yang lain.
Pendokumentasian  keperawatan  psikiatri  dikenal dengan istilah behavioral health record yang menjelaskan  bahwa  di  dalam  dokumentasi  tersebut tergambar  perilaku  klien,  data  diagnostik,  informasi psikologis  dan  terapi  psikiatri.  Pendokumentasian  yang tepat  dan  baik  menurut  Lestari  (2011)  adalah pendokumentasian yang sudah terstandar dengan format baku,  akurat  dan  sederhana.  Pencatatan  data  secara elektronik  menjadi  solusi  agar  pendokumentasian tersebut terstandar, akurat dan sederhana. Bahkan dengan
pendokumentasian elekronik sangat memudahkan petugas  kesehatan  untuk  melakukan recall  data ,  yang dalam keperawatan jiwa sangat diperlukan. Data tersebut antara  lain  riwayat  kesehatan  yang  lalu,  riwayat kesehatan mental, riwayat pengobatan, riwayat perilaku, psikososial  dan  keluarga.  Salah  satu  pendokumentasian elektronik adalah Electronic Health Record (EHR) . Electronic Health Record (EHR) adalah teknologi pencatatan elektronik yang bersifat komprehensif, berisi informasi  kesehatan  klien  yaitu  data  demogrfi,  tanda vital, catatan perkembangan kesehatan, riwayat penyakit, terapi,  data  laboratorium  dan  radiologi  (Caine,  et  al ,2015). Menurut Takian, et al (2012) yang membedakan EHR  dengan  pendokumentasian  elektronik  lainnya adalah EHR sudah terintegrasi antara layanan kesehatan yang  satu  dengan  yang  lain.  Dengan  terbukanya  akses antar  layanan  kesehatan,  maka  kualitas  perawatan kesehatan mental klien menjadi lebih baik.
Upaya  yang  telah  dilakukan  untuk  memperbaiki status hemodinamika dan menurunkan kejadian dekubitus pada pasien yang dirawat di ruang ICU adalah mobilisasi  progresif.  Penelitian  Stiller  (2007),  pada  39 pasien  di  ICU  yang  menerima  69  tindakan  mobilisasi terhadap penilaian parameter hemodinamik dan pernapasan, ditemukan bahwa mobilisasi mengakibatkan peningkatan  yang  signifikan  dalam  denyut  jantung, tekanan  darah  dan  penurunan  yang  tidak  signifikan terhadap saturasi oksigen.
Oleh  karena  itu,  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi artikel-artikel penelitian tentang Penggunaaan Electronic  Health  Record  (EHR) yang dimana  menunjukkan  bahwa  EHR  yang  sudah terintegrasi  antar  pelayanan  kesehatan,  membuat  akses antar  layanan  kesehatan  terbuka  sehingga  kualitas perawatan  klien  menjadi  lebih  baik  khususnya  pada keperawatan jiwa.

## METODE
Desain  yang  digunakan  adalah  tinjauan  pustaka atau  literature  review  dengan  cara  mengumpulkan artikel  yang  sesuai  topik  dan  tujuan  penulisan  yang didapat  dari  berbagai  databased  jurnal.  Telaah dilakukan  dengan  menganalisis  artikel  ilmiah  yang didapat  dari  database  elektronik  BMC  Health  Service Research,  BMC  Medical  Information  &  Decision Making,  Ebscohost,  dan  Google  Scholar  dengan  kata kunci : Electronic Health Record (EHR) , keperawatan jiwa, rumah sakit.

## Kriteria inklusi
Kriteria  inklusi:  1)  berupa  artikel  research;  2) full text; 3) bahasa yang digunakan Bahasa Inggris; 4)
tahun publikasi 2011-2021. Kriteria yang dikeluarkan; 1) artikel dengan susunan tidak lengkap; 2) berbentuk riview jurnal.
Artikel  yang  diperoleh  dari  penelusuran  database Science  Direct,  Wiley  Online,  googler  scholar,  dan ebscohost  berjumlah  1780  artikel.  Setelah  dilakukan penapisan  dengan  kriteria  yang  telah  ditentukan didapatkan  10  artikel  yang  mempunyai  susunan  sesuai kriteria  dan  hanya  memberikan  cara  pendokumentasian
yang  terstandar  dengan  format  baku,  akurat  dan sederhana yaitu Electronis Health Record (HER). Artikel penelitian  didapatkan  dengan  menggunakan  perumusan telaah literatur PICO. Tahapan pembuatan telaah literatur yaitu  memilih  topik,  mencari  dan  memilih  artikel  yang sesuai topik, menganalisis artikel, serta pengorganisasian penulisan.  Untuk  kejelasan  alur  studi  literatur  bisa terlihat di gambar di bawah ini :

## Gambar 1. Bagan alur review artikel
Gambar. 1 Penelusuran empat database didapatkan 10 artikel tentang Penggunaan Electronic Health Record (EHR) dalam keperawatan jiwa.
Jumlah artikel tesk lengkap N= 78 Jumlah yang dianalisis N = 10
Artikel yang didapat dari database BMC Health Service Research 207, BMC Medical
Information & Decision Making 503 Artikel,, Google
Scholar 24, Ebschost 46 artikel. N= 780
Artikel yang disaring N= 429 Artikel yang sama N = 98 Artikel yang diekslusi =69 Artikel teks lengkap dikeluarkan dengan alasan N= 52

## Tabel 1. Daftar Artikel Hasil pencarian
No. Penulis Tahun Judul Artikel Metode ( Design, Sampel, Analisis) Hasil Penelitian 1.   Amany A. Abdrbo, BSN, MSN, PhD; Jaclene A. Zauszniewski, PhD, RN-BC, FAAN; Christine A. Hudak, RN, PhD,  CPHIMS; and  Mary  K. Anthony,  PhD, RN, CS 2011 Development  and Testing of a Survey  Instrument to Measure Benefits of a Nursing Information System Desain  penelitian  ini Studi ini meneliti pengembangan dan pengujian psikometri dari  ukuran  manfaat perawat dari IS. Sampel acak  dari  570  perawat yang  bekerja  di  rumah sakit, memberikan perawatan pasien langsung, dan menggunakan  IS  atau EHR menyelesaikan kuesioner penelitian. Keandalan  konsistensi internal  dari  hasilnya adalah  0,97.  Analisis faktor eksplorasi, menggunakan  ekstraksi komponen  utama  dan rotasi varimax, mengungkapkan item yang dimuat pada empat faktor (menghemat waktu  dan  efisiensi, kualitas perawatan, charting,  dan  praktik profesional) yang dikonfirmasi oleh analisis faktor konfirmasi. Penyempurnaan instrumen yang berkelanjutan diperlukan dengan sampel  perawat  yang lebih beragam. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa menggunakan EHR dalam praktik keperawatan penting untuk meningkatkan praktik klinis dan kualitas perawatan pasien. Ukuran  manfaat  EHR yang relevan secara klinis dan berguna untuk evaluasi kualitatif persepsi keperawatan tentang efektivitas rumah sakit sangat    penting.
2.   Peter H. Schwartz,  MD, PhD Kelly Caine, PhD, Sheri  A.  Alpert, PhD,  MPA,  Eric M. Meslin, PhD, Aaron E. Carroll, MD, MS, and William M. Tierney, MD 2014 Patient Preferences in Controlling Access  to  Their Electronic  Health Records: a Prospective Cohort  Study  in Primary Care
Desain  penelitian  ini menggunakan desain observasional  analitik, dengan  studi  kohort prospektif.  Dari  139 pasien  yang  memenuhi syarat  yang  didekati,
105  (75,5%)  terdaftar, dan preferensi dikumpulkan dari semua 105 (100%).
Enam puluh pasien (57%)  tidak  membatasi akses  untuk  penyedia mana  pun.  Dari  45 pasien (43%) yang memilih untuk membatasi akses setidaknya satu penyedia, 36 membatasi akses hanya untuk semua informasi pribadi di EHR, sementara sembilan  akses  terbatas dari  beberapa  penyedia ke subset dari informasi pribadi  mereka.    Tiga puluh  empat  (32,3%) pasien memblokir akses ke semua informasi pribadi oleh semua dokter,  perawat,  dan  / atau  staf  lainnya,  26 (24,8%) memblokir akses oleh semua dokter dan  /  atau  perawat,  dan lima  (4,8%)  menolak akses  ke  semua  dokter, perawat, dan staf. Sebagian  besar  pasien memilih untuk membatasi  akses  oleh penyedia perawatan primer mereka ke informasi  pribadi  yang terkandung  dalam  EHR, dan  hanya  sedikit  yang memilih untuk membatasi akses ke jenis informasi tertentu. Penelitian  lebih  lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi  tujuan pasien  dan  pemahaman tentang  implikasi  ketika menghadapi keputusan semacam  ini,  dan  untuk mengidentifikasi  dampak pendidikan pasien mengenai informasi yang terkandung  dalam  EHRs dan penggunaannya dalam pengaturan perawatan klinis.
3. Charlene R Weir
, Nancy  Staggers
, Bryan Gibson
, Kristina  Doing-
Harris , Robyn Barrus dan Robert Dunlea 2015 A qualitative evaluation  of  the crucial  attributes of
contextual
Information necessary  in  EHR design  to  support patient-centered medical home care Desain kualitatif menggunakan  Analisis Tugas Kognitif dan Teknik  Insiden  Kritis yang dimodifikasi EHR  yang  lebih  baik diperlukan untuk mendukung perawatan pasien secara terkoordinasi dan terkomputerisasi  dengan memenuhi kebutuhan pasien.
4. Maggie E. Horn,
Emily K. Reinke , Richard C. Mather2 , Jonathan D. O’Donnell and Steven Z. George4 2021 Electronic health record–integrated approach for collection of patient-reported outcome measures: a retrospective evaluation Desain penelitian menggunakan penelitian kuantitatif mengenai status kesehatan yang dilaporkan pasien. kami dengan mengoperasionalkan tiga aspek pengembangan  koleksi PROM: Perencanaan, Seleksi, dan Keterlibatan. Selanjutnya, kami melakukan evaluasi awal inisiatif kami dengan  menilai  tingkat respons  pasien  yang menyelesaikan  PROMs (no. DARI PROMs selesai/tidak. PROMs yang dikelola) di seluruh  departemen  (18 klinik),  klinik  rawat jalan  saja  (14  klinik), dan klinik berbasis rumah  sakit  saja  (4 klinik). Hasilnya adalah Menggambarkan pengembangan strategi implementasi berbasis kesehatan  populasi  yang terintegrasi  penuh  yang memanfaatkan sumber daya  EHR  lokal  kami yang ada untuk memaksimalkan  utilitas klinis PROMs dan pengumpulan rutin. 5. Kelly Caine, Ph.D, Spencer Kohn, B.A,
Carrie Lawrence, Ph.D, Rima Hanania, Ph.D, Eric M. Meslin,
Ph.D.2,6, and William M. Tierney, M.D.3, 2014 Designing a Patient-Centered User  Interface  for
Access  Decisions about  EHR  Data: Implications  from Patient Interviews
Penelitian  ini  adalah Analisis  tematik  dan kuantitatif dari data wawancara yang ditranskripsi. Wawancara semi- terstruktur.dengan sampel  penelitian  Tiga puluh  pasien  dengan data yang disimpan dalam EHR, yang sebagian  besar  (70%) memiliki data EHR kesehatan  yang  sangat sensitif, termasuk dalam penelitian ini. Hasil penelitian diperoleh enam  implikasi  untuk individu  yang  berpusat pada pasien designofatooltoallow dalam pengungkapan
EHR:  akses  pasien  yang mudah ke EHRs mereka; gambaran  umum  tentang izin berbagi EHR saat ini; granular, kontrol hierarkis atas akses EHR; Kontrol akses EHR berdasarkan tanggal; kontrol privasi kontekstual; dan pemberitahuan ketika EHRs mereka diakses.
6. Sue Bowman, MJ, RHIA, CCS, FAHIMA 2013 Impact of Electronic Health Record Systems on Information Integrity: Quality and Safety Implications Jenis  penelitian  yang digunakan adalah penelitian kualitatif case studi dengan sample penelitian pasien dengan menggunakan  EHR  di Rumah Sakit 30 orang Hasil  analisis  dampak konsekuensi  yang  tidak diinginkan dari penggunaan  sistem  EHR pada  kualitas  perawatan dan solusi yang diusulkan untuk mengatasi kesalahan  terkait  EHR. Analisis  literatur  tentang risiko EHR ini dimaksudkan untuk berfungsi sebagai dorongan untuk penelitian  lebih  lanjut tentang  prevalensi  risiko ini,  dampaknya  terhadap kualitas  dan  keamanan perawatan  pasien,  dan strategi untuk menguranginya. 7. Tom Seymour, Minot State
University, USA Dean Frantsvog, Minot State University, USA Tod Graeber, Minot State
University, USA 2012 Electronic Health Records (EHR) Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan rancangan  studi  kasus. Pertisipan yang digunakan  sebanyak  50 pasien dengan menggunakan system HER  yang  dianalisis menggunakan  metode five right clinical reasoning. Catatan kesehatan elektronik akan meningkatkan dokumentasi klinis,
kualitas, pelacakan pemanfaatan perawatan kesehatan, penagihan dan pengkodean, dan membuat catatan kesehatan portabel.
Komponen inti dari catatan kesehatan elektronik termasuk fungsi administrasi, entri pesanan dokter terkomputerisasi, sistem laboratorium, sistem radiologi, sistem farmasi, dan dokumentasi klinis. Manfaat dari catatan kesehatan elektronik termasuk keuntungan dalam efisiensi perawatan kesehatan, keuntungan besar dalam kualitas dan keselamatan, dan biaya perawatan kesehatan yang lebih rendah bagi konsumen.
8. Jeremy C. Leventhal, MS, Jonathan A.
Cummins, MS , Peter H. Schwartz, MD,
PhD, Douglas K. Martin, MD,
and William M.
Tierney, MD 2014 Designing a System for Patients Controlling
Providers’ Access to their Electronic Health Records:
Organizational and Technical
Challenges
sistem online untuk menangkap  preferensi pasien untuk siapa yang dapat  melihat    EHRs mereka  (daftar  semua penyedia klinik yangberpartisipasi secara  individual  dan kategoris-dokter, perawat,  staf  lain)  dan data  apa  yang  harus dihapus (tidak ada, semua, atau dengan kategori  tertentu  dari data  sensitif  atau  usia pasien). Kami kemudian memodifikasi perangkat lunak  pendataviewing yang ada yang melayani pertukaran informasi kesehatan  di  seluruh negara bagian dan sistem kesehatan perkotaan  yang  besar dan  klinik  perawatan primernya untuk memungkinkan preferensi  pasien  untuk memandu tampilan data kepada penyedia. pilihan  pasien  penyedia untuk  sembilan  dokter dan  23  staf  berlatih  di klinik  studi,  dan  semua 23  staf  serta  delapan dari  sembilan  dokter setuju untuk berpartisipasi. Hasil penelitian ini adalah Pasien dapat mengizinkan atau membatasi tampilan data untuk semua dokter dan staf di klinik perawatan primer demonstrasi, kategoriproduk(dokter, perawat, orang lain),atau penyediaindividu. 9. Stephanie Sheridan, MSN, RN, ANP-C, CNN-NP 2012 The implementation and sustainability of electronic health records Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan rancangan  studi  kasus. Pertisipan yang digunakan  sebanyak  34 perawat  yang  dianalisis menggunakan  metode five right clinical reasoning. Hasil pada penelitian ini adalah untuk mengatasi masa depan perawatan kesehatan di abad ke-21,
pemanfaatan catatan kesehatan elektronik sangat penting dan akan mengarah pada hasil kualitas yang lebih baik bagi pasien.
10.   Thomas Roger Schopf , Bente
Nedrebø , Karl Ove Hufthammer, Inderjit Kaur Daphu and Hallvard Lærum 2019 How well is the electronic health record supporting the clinical tasks of hospital physicians? A survey of physicians at three Norwegian hospitals Dokter  dari  tiga  rumah sakit terkemuka Norwegia  berpartisipasi dalam  survei.  Mereka ditanya, dalam kuesioner online, seberapa  baik  sistem catatan kesehatan elektronik  rumah  sakit DIPS  mendukung  49 tugas klinis serta seberapa  puas  mereka dengan sistem pada umumnya, termasuk kinerja teknis. Dua ratus delapan dari 402 dokter (52%) mengajukan kuesioner yang sepenuhnya dijawab. Dalam survei dokter meminta perbaikan banyak fungsi EHR. Selain itu, tampaknya ada kebutuhan  untuk  fokus pada  stabilitas  sistem, jumlah  login,  keandalan, instruksi  yang  lebih  baik pada  fitur  EHR  yang tersedia  dan  peningkatan integrasi  antara  sistem ICT  klinis  yang  berbeda dan EHR. Pengembangan yang  cukup  diperlukan dalam  sistem  EHR  saat ini  untuk  meningkatkan kegunaan dan kepuasan.
Dalam survei dokter meminta perbaikan fungsi  catatan  kesehatan elektronik tertentu seperti obat-obatan, dukungan alur kerja klinis termasuk perencanaan  dan  ikhtisar yang  lebih  baik.  Selain itu, tampaknya ada kebutuhan  untuk  fokus pada  stabilitas  sistem, jumlah  login,  keandalan dan  instruksi  yang  lebih baik  pada  fitur  catatan kesehatan elektronik yang tersedia. Pengembangan yang cukup  diperlukan  dalam sistem  catatan  kesehatan elektronik  saat  ini  untuk meningkatkan  kegunaan dan kepuasan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi  keperawatan  adalah  pencatatan asuhan keperawatan yang bertujuan untuk memudahkan  koordinasi  antar  tenaga  kesehatan (Green,  2008).  Menurut  Setiadi  (2012)  dokumentasi keperawatan  bertujuan  sebagai  sarana  komunikasi, sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat, informasi statistik,  sarana  pendidikan,  sumber  data  penelitian, jaminan  kualitas  pelayanan  dan  sebagai  sumber  data perencanaan asuhan keperawatan berkelanjutan. Dokumentasi  keperawatan  yang  baik  akan  mencegah
terjadinya  informasi  berulang  dan  menghindari kesalahan  sehingga  kualitas  asuhan  keperawatan  pun menjadi lebih baik. Oleh karena itu pendokumentasian harus dilakukan akurat, lengkap dan tepat waktu.
2. Electronic Health Record (EHR)
Electronic Health Record (EHR) merupakan rekam kesehatan  elektronik  dalam  bentuk  digital  yang merekam status kesehatan klien dan intervensi petugas kesehatan  yang  dapat  di  akses  oleh  penyedia  layanan kesehatan (Takian, 2012). Secara umum manfaat EHR adalah  mencegah  kehilangan  data  rekam  medis,
meningkatkan aksisibilitas data oleh petugas kesehatan, memperbaiki  pengobatan,  mengurangi  kesalahan,  dan menurunkan  biaya.  Manfaat  lain  dari  EHR  adalah membantu  klien untuk menentukan perawatan dirinya melalui  portal  pasien  yang  disebut  dengan Personal Health  Record  (PHR) .  Portal  pasien  memungkinkan klien dapat mengelola informasi kesehatan, berkomunikasi  dengan  tenaga  kesehatan,  mengetahui jadwal  pengobatan  dan  mendapatkan  informasi pendidikan kesehatan tentang penyakit dan pengobatan yang diterima.
Dari  segi  legal  dan  etik,  penerapan    EHR  sangat mempertimbangkan  moral  dan  privasi  klien.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  Kozier  (2007)  yang menjelaskan  bahwa  penerapan  teknologi  informasi harus mempertimbangkan etik dan moral. Privasi klien harus diperhatikan, termasuk akses terhadap dokumentasi klien.
Menurut  Amany  et  al  (2012)  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  menggunakan  EHR  dalam  praktik keperawatan penting untuk meningkatkan praktik klinis dan  kualitas  perawatan  pasien.  Ukuran  manfaat  EHR yang  relevan  secara  klinis  dan  berguna  untuk  evaluasi kualitatif  persepsi  keperawatan  tentang  efektivitas  di rumah sakit juga sangat    penting.

## 3. Komponen Electronic Health Record (EHR)
Menurut  Seymor  (2012)  EHR  memiliki  beberapa komponen  yang  di  kelompokkan  menjadi  lima kelompok besar, yaitu:
a. Komponen Manajemen Pasien Komponen  ini  di  gunakan  untuk  pendaftaran, rawat inap, rujukan dan discharge . Pada komponen pendaftaran,  sudah  tersedia  data  demografi  klien, informasi asuransi dan informasi kontak klien. Pada saat  klien  pertama  kali  terdaftar  pada  EHR,  maka klien  akan  menerima  nomer  ID  yang  merupakan nomer rekam medis klien.
b. Komponen Klinik
Komponen  ini  memiliki  sub  komponen  seperti
Computerized  Provide  Order  Entry  (CPOE), dokumentasi  elektronik,  komponen  keperawatan dan  lain-lain.  CPOE  memungkinkan  penyedia layanan untuk memasukkan perintah yang diperlukan  secara  langsung  pada  komputer  untuk manajemen  klien.  Di  dalam  komponen  ini  juga terdapat  informasi  obat-obatan,  alergi  obat,  dan interaksi obat. Hal ini membantu penyedia layanan untuk  mengambil  keputusan  dalam  melakukan perawatan klien. Dokumentasi elektronik
memungkinkan penyedia layanan untuk mendokumentasikan catatan kesehatan klien seperti riwayat  kesehatan  fisik,  konsultasi,  ringkasan penyakit,  catatan  operasi  dan  lain-lain.  Multiple tools yang digunakan untuk mengaktifkan dokumentasi  elektronik  adalah templates,  speech recognition dan transcription  services . Komponen keperawatan  memungkinkan  untuk  pengumpulan informasi  penting  klien  seperti  tanda-tanda  vital, input  output dan  lain-lain.  Di  dalam  komponen keperawatan biasanya tersedia medication administration record (MAR), barcode medication charting dan nursing documentation .
c. Komponen laboratorium
Di  dalam  komponen  laboratorium  terdapat  dua subkomponen  yaitu capture hasil  dari  mesin laboratorium  dan  integrasi  yaitu  dengan  order, tagihan, dan mesin laboratorium.
d. Radiology Information System
Radiology  information  system  (RIS)  and  Picture Archiving  &  Communications  System  (PACS) digunakan  untuk  manajemen  alur  pasien,  proses pemesanan, dan hasil gambar radiologi klien.
e. Billing System
Billing  system digunakan  untuk  meng- capture semua  biaya  yang  dihasilkan  selama  proses perawatan  pasien.  Sistem  ini  dapat  menghasilkan klaim, yang kemudian disampaikan kepada perusahaan  asuransi,  untuk  kemudian  dilacak  dan diselesaikan.  Pada billing  system terdapat Key Performance  Indicator yang  memungkinkan  para profesional  untuk  memantau  data  keuangan  dan laporan  analisis.  Data  yang  ditangkap  oleh  EHR diolah  untuk  mengetahui  pendapatan,  pengeluaran dan  persediaan  keuangan  organisasi.  Hal  ini  akan meningkatkan  kinerja  organisasi  penyedia  layanan kesehatan.
4. Keuntungan Penggunaan Electronic Health

## Record (EHR)
Menurut  Abdrbo  (2011)  penggunaan  EHR  akan memberi  manfaat  dalam  hal  peningkatan  kualitas layanan, efisiensi waktu, komunikasi dan dokumentasi  serta  praktek  profesional.  Dalam  hal peningkatan kualitas pelayanan EHR memungkinkan perawat  tidak  menghabiskan  banyak  waktu  untuk mengkaji  kembali  data  demografi  dan  riwayat kesehatan karena semuanya sudah terdokumentasikan dalam EHR. Perawat bisa
langsung fokus pada pengkajian saat ini, menentukan diagnosa  keperawatan  dan  kemudian  melakukan tindakan keperawatan.
Dalam keadaan darurat, tindakan yang cepat dan tepat sangat diperlukan. Seymour (2012) menjelaskan bahwa  EHR  memungkinkan  perawat  mendapatkan informasi tentang penyakit kronis pasien, alergi (obat dan  makanan),  pasien  dengan  diagnosa  khusus, misalnya  pasien  dengan  resiko  bunuh  diri,  resiko terjatuh,  kontaindikasi  obat  dan  informasi  lainnya sehingga  tindakan  yang  tepat  dan  cepat  dapat diberikan oleh perawat.
Terkait  dengan  komunikasi  dan  dokumentasi, penggunaan EHR juga dapat menghapus penggunaan kertas yang digunakan untuk pendokumentasian. Hal ini akan menekan biaya perawatan secara keseluruhan. Adanya terminologi standar dalam EHR membuat  informasi  yang  didapatkan  oleh  petugas kesehatan menjadi seragam. Hal ini akan meminimalkan dualisme pencatatan, tumpang tindih informasi  serta  kesalahan  pengertian  antar  petugas kesehatan.
Hasil  penelitian  Tom  Seymour  et  al  (2012) menjelaskan  bahwa  Catatan  kesehatan  elektronik akan  meningkatkan  dokumentasi  klinis,  kualitas, pelacakan pemanfaatan perawatan kesehatan, penagihan  dan  pengkodean,  dan  membuat  catatan kesehatan  portabel.    Komponen  inti  dari  catatan kesehatan  elektronik  termasuk  fungsi  administrasi, entri  pesanan  dokter  terkomputerisasi,  sistem laboratorium,  sistem  radiologi,  sistem  farmasi,  dan dokumentasi  klinis.  Manfaat  dari  catatan  kesehatan elektronik  termasuk  keuntungan  dalam  efisiensi perawatan  kesehatan,  keuntungan  besar  dalam kualitas  dan  keselamatan,  dan  biaya  perawatan kesehatan yang lebih rendah bagi konsumen.

## 5. Keterbatasan  Penggunaan  Electronic  Health Record (EHR)
Penggunaan  EHR  memiliki  keterbatasan  yang perlu  mendapat  perhatian  dari  perawat,  khususnya perawat  jiwa.  Terdapatnya    dekstop  dimeja  perawat akan  menganggu  interaksi  antara  perawat  dengan pasien  saat  melakukan  konsultasi  atau  terapi. Perangkat  dekstop  yang  diletakkan  diatas  meja konsultasi  membuat  perawat  cenderung  lebih  fokus kepada pengisian data ke dalam EHR, dibandingkan dengan fokus kepada pasien.
Keterbatasan  lain adalah biaya yang besar di awal penggunaan EHR, kegagalan sistem komputer,  serta sulitnya perawat menyesuaikan diri untuk berpindah dari  dokumentasi  tertulis  ke  EHR.  Aplikasi  yang
tidak ramah bagi pengguna menuntut perawat untuk belajar menggunakan aplikasi  ini. Dibutuhkan tekad dari  sumber  daya  manusia  untuk  berpindah menggunakan EHR.

## 6. Penerapan Electronic Health Record (EHR) dalam Keperawatan Kesehatan Jiwa
Dalam  keperawatan  kesehatan  jiwa,  EHR  dapat meningkatkan kualitas keperawatan. Menurut penelitian Takian (2012), klien dengan gangguan jiwa memiliki keterbatasan dalam menyampaikan informasi yang berkaitan dengan status kesehatan dan riwayat  medis.  EHR  menjadi  solusi  yang  sangat membantu  dalam menyediakan data klien, sekaligus meningkatkan keamanan klien itu sendiri atau patient safety  (Sheridan,  2012)  .    EHR  dapat  memperbaiki legalitas  dan  aksesibilitas  data  pasien  serta  proses perawatan  yang  pernah  diberikan.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Schwartz (2015) yang menjelaskan bahwa  57  %    klien  yang  menggunakan  EHR menginginkan  dapat  mengakses  semua  daftar penyedia  layanan  kesehatan  yang  menyediakan infomasi kesehatan yang tepat untuk mereka.
7. Kemungkinan  Penerapan Electronic Health

## Record (EHR) di Indonesia
Penerapan  EHR  di  indonesia  bisa  dilakukan dengan  dukungan  dari  beberapa  pihak,    yaitu pemerintah,    penyedia  layanan,  sampai  dengan pengguna di lapangan. Pemerintah dapat mengeluarkan  kebijakan  tentang  penggunaan  EHR yang mencangkup standar, pelaksanaan dan pedoman penggunaan EHR. Di penyedia layanan, penggunaan EHR  mungkin  bisa  diterapkan  di  RS  dengan keuangan  yang  baik,  karena  investasi  awal  EHR membutuhkan  biaya  yang  besar.  Perpindahan  dari paper  based  ke  EHR  akan  membawa  dampak  bagi pengguna di lapangan. Khusus untuk tenaga perawat, diperlukan  pelatihan,  penyesuaian,  dan  kedisiplinan penggunaan EHR.

## SIMPULAN
Electronic Health Record (EHR) merupakan rekam kesehatan  elektronik  dalam  bentuk  digital  yang merekam status kesehatan klien dan intervensi petugas kesehatan  yang  dapat  di  akses  oleh  penyedia  layanan kesehatan.  Dalam  keperawatan  jiwa  EHR  sangat membantu baik bagi pasien maupun bagi perawat. Bagi pasien,  EHR  menyediakan  informasi  terkait  dengan perawatan  dan  pengobatan.  Selain  itu  pasien  akan mendapatkan pelayanan yang lebih cepat karena
informasi  dasar  pasien  sudah  terdokumentasikan dalam EHR. Bagi perawat jiwa, EHR sangat membantu dalam  mendapatkan  data.  Beberapa  pasien  dengan ganggguan  jiwa  sulit  memberikan  informasi  terkait status  kesehatan  dan  riwayat  penyakit.  Namun  EHR dapat  memberikan  data  tersebut,  sehingga  pelayanan perawatan pun dapat segera diberikan dengan cepat dan tepat.
Berdasarkan hasil analisis 10 artikel, Penggunaaan
Electronic  Health  Record  (EHR) yang  dimana menunjukkan bahwa EHR yang sudah terintegrasi antar pelayanan  kesehatan,  membuat  akses  antar  layanan kesehatan  terbuka  sehingga  kualitas  perawatan  klien menjadi lebih baik khususnya pada keperawatan jiwa.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdrbo, A. A., Zauszniewski, J. A., Hudak, C. A., & Anthony,  M.  K.  (2011).  Development  and Testing  of  a  Survey  Instrument  to  Measure Benefits  of  a  Nursing  Information  System.
Perspectives in Health Information Management  /  AHIMA,  American  Health Information Management Association,
8(Summer), 1c.
Bowman,  S.  (2013).  Impact  of  Electronic  Health Record  Systems  on  Information  Integrity: Quality and Safety Implications. Perspectives in Health Information Management, 10(Fall), 1c.
Caine,  K.,  Kohn,  S.,  Lawrence,  C.  et  al.  (2015).
Designing  a  Patient-Centered  User  Interface for  Access  Decisions  about  EHR  Data:
Implications  from  Patient  Interviews. J  Gen Intern  Med  30:  7.  doi:10.1007/s11606-014-
3049-9
Leventhal,  J.C.,  Cummins,  J.A., Schwartz,  P.H.  et  al.
(2015). Designing  a  System  for  Patients Controlling Providers’ Access  to  their Electronic Health Records: Organizational and Technical Challenges. J Gen Intern Med  30: 17.
doi:10.1007/s11606-014-3055-y
Schwartz,  P.H.,  Caine,  K.,  Alpert,  S.A.  et  al.  (2015).
Patient  Preferences  in  Controlling  Access  to
Their Electronic Health Records: a Prospective Cohort  Study  in  Primary  Care .  J  Gen  Intern Med 30: 25. doi:10.1007/s11606-014-3054-z
Seymour,  Tom.,  Frantsvog,  Dean.,  Graeber,  Tod.
(2012). Electronic  Health  Records  (EHR).
American Journal  Health Science (AJHS) Vol.
3 No. 3
Sheridan,  S.  (2012). The  implementation  and sustainability  of  electronic  health  records.
Online  Journal  of  Nursing  Informatics  (OJNI),
16 (3), Available at http://ojni.org/issues/?p=1992
Shives,  Louise,  R.  (2012). Basic  Concepts  of Psychiatric-Mental  Health  Nursing. (8th    Ed).
Florida: Wolter Kluwer,  Lippincott Williams & Wilkins.
Stangger.N  &  Madison.P  (2011). Electronic  Health Records and The Implication For Nursing Practice. Journal of nursing regulation/January/Vol.1/Issue 4
Strudwick,  Gillian,  et  al.  (2012). Electronic  Health Record Use by Nurses in Mental Health Settinh :
A  Literature  Review  Archieve  of  Psychiatry Nursing , Volume 29, Issue 4, 238-241
Takian,  A.,  Sheikh,  A.  &  Barber,  N.  (2012). We  Are Bitter, But We are Better Off: Case Study of The Implementation of an Electronic Health Record System  Into  A  Mental  Health  Hospital  in England .  BMC  Health  Serv  Res.  12:  484. doi:10.1186/1472-6963-12-484
Weir,  C.R.,  Staggers,  N.,  Gibson,  B.  et  al..  (2015). A Qualitative Evaluation of The Crucial Attributes of  Contextual  Information  Necessary  in  EHR Design  to  Support  Patient-Centered  Medical Home Care . BMC Med Inform Decis Mak 15:
30. doi:10.1186/s12911-015-0150-x
World  Health  Organization.  (2011). Mental  Heatlh Atlas . Italy: WHO Pres