## ANALISIS KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN TERHADAP MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS TANAWANGKO

## OUTPATIENT SATISFACTION ANALYSIS ON THE QUALITY OF PHARMACEUTICAL SERVICES AT THE TANAWANGKO HEALTH CENTER
Greey Cendi Elsa Bunet 1) , Widya Astuty Lolo 1) , Erladys M. Rumondor 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115 *elsabunet999@gmail.com

## ABSTRACT
Patient  satisfaction  is  an  important  indicator  for  pharmaceutical  services  and  has  a  close relationship  with service quality. A good quality of  services will  provide satisfaction to  patient so that  it  affects  to  return  the  Health  Center.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the satisfaction  of  outpatients  with  the  quality  of  pharmaceutical  services  at  the  Tanawangko  Health Center. This  research is  a descriptive study and the data  collection tool used is  the questionnaire given to 277 respondents. Based on the research results obtained, it is known that each question on the 5 dimensions has a negative value with an average value (-0.38) this value is obtained from the average  value  of  the  total  service  quality  index  between  expectations  and  reality,  meaning  the patient is not satisfied. The reality received is lower yhan expectations.
Keywords : Level of satisfaction, expectations, reality.

## ABSTRAK
Kepuasan pasien merupakan indikator penting bagi pelayanan kefarmasian dan memiliki hubungan erat dengan kualitas pelayanan. Kualitas pelayanan yang baik akan memberikan kepuasan kepada pasien sehingga mempengaruhi pasien untuk kembali lagi ke Puskesmas. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui kepuasan pasien rawat jalan terhadap mutu pelayanan kefarmasian di Puskesmas Tanawangko.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dan  alat  pengumpulan  data  yang digunakan  yaitu  kuesioner  diberikan  kepada  277  responden.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh,  diketahui  bahwa  setiap  pertanyaan  pada  5  dimensi  memiliki  nilai  negatif  dengan  nilai rata-rata (-0,38) nilai ini diperoleh dari rata-rata nilai indeks total kualitas pelayanan antara harapan dan  kenyataan,  artinya  pasien  tidak  puas.  Kenyataan  yang  diterima  lebih  rendah  dibandingkan dengan harapan.
Kata Kunci  : Tingkat kepuasan, harapan, kenyataan.

## PENDAHULUAN
Pusat  kesehatan  masyarakat  adalah pelayanan  kesehatan yang menyelenggarakan upaya  kesehatan  masyarakat  dan  upaya kesehatan  perserorangan  tingkat  pertama dengan  lebih  mengutamakan  peningkatan kesehatan (promotif), dan pencegahan penyakit  (preventif)  tanpa  mengabaikan upaya  penyembuhan  penyakit  (kuratif)  dan pemulihan  kesehatan  (rehabilitatif)  untuk mencapai derajat kesehatan setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes, 2014).
Pelayanan  kefarmasian  merupakan kegiatan  yang  terpadu  dengan  tujuan  untuk mengidentifikasi,  mencegah,  menyelesaikan masalah obat  dan masalah  yang berhubungan dengan  kesehatan.  Tuntutan  pasien  dan masyarakat akan peningkatan mutu pelayanan kefarmasian  mengharuskan  adanya  perluasan dari paradigma lama yang berorientasi kepada produk  ( drug  oriented) ,  menjadi  paradigma baru  yang  berorientasi  pada  pasien  ( patient oriented) dengan filosofi pelayanan kefarmasian ( pharmaceutical care) (Permenkes 2016).
Tingkat kepuasan pasien adalah perasaan  pasien  yang  timbul  dari  kinerja layanan  kesehatan  yang  diperoleh  setelah membandingkan  dengan  apa  yang  dirasakan. Tingkat  kepuasan  pasien  ditinjau  dari  lima dimensi servqual yakni  dimensi  kehandalan ( reliability) adalah  kemampuan  memberikan pelayanan  yang  memuaskan  paien.  Dimensi ketanggapan ( responsiveness)
adalah kemampuan membantu pasien dan memenuhi permintaan mereka. Dimensi jaminan ( assurance) adalah kemampuan untuk menimbulkan  kepercayaan  dan  rasa  aman. Dimensi  empati  ( epathy) adalah  perhatian secara  personal  kepada  konsumen.  Dimensi berwujud  ( tangible) adalah  sarana  dan fasilitas fisik (Kevin, 2016).
Menrut penelitian yang dilakukan oleh Dasmiwarita (2012) menunjukkan hasil bahwa pasien lebih merasa puas pada dimensi berwujud ( tangible) sebesar 82 %, dibandingkan  kepuasan  pasien  pada  dimensi ketanggapan  ( responsiveness) sebesar  28%. Dengan  demikian  kepuasan  pasien  lebih
banyak  ditunjang  oleh  kondisi  lingkungan dibandingkan pelayanan kesehatan.
Kualitas pelayanan kesehatan memiliki hubungan yang erat dengan kepuasan  pasien.  Jika  kenyataan  melebihi harapan  maka  pasien  akan  menggunakan pelayanan kesehatan tersebut kembali. Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang analisis  kepuasan pasien rawat  jalan terhadap mutu  pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas Tanawangko.

## METODOLOGI PENELITIAN Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan    pada  bulan Desember  2019  –  Juli  2020  di  Puskesmas Tanawangko.

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  meruapakan  penelitian deskriptif.  Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  yang  diberikan  pada  pasien  rawat jalan di Puskesmas Tanawangko.

## Alat dan Bahan Alat
Alat  yang  digunakan  pada  penelitian ini adalah kamera untuk dokumentasi dan alat tulis menulis, lembar kuesioner,

## Bahan
Data  yang  digunakan  terdiri  dari  dua sumber data yaitu :
1. Data  primer  diperoleh  dari  hasil kuesioner yang diisi oleh responden.
2. Data  sekunder  berupa  pengumpulan data yang dilakukan melalui jurnal dan studi  bahan  kepustakaan  yang  perlu untuk mendukung data primer.

## Populasi Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  merupakan wilayah  yang  ingin  diteliti  yang  terdiri  atas objek/subjek  yang  mempunyai  kualitas  dan karakteristik  tertentu  yang  ditetapkan  oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya  (Sugiyono,  2016).  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien
rawat  jalan  yang  mendapatkan  pelayanan kefarmasian di Puskesmas Tanawangko

## Sampel Penelitian
Pengumpulan sampel dalam penelitian ini  menggunakan  metode non-probability sampling .  Dalam  hal  ini  objek  penelitian dianggap  paling  tahu  tentang  apa  yang  kita harapkan  sehingga  mudah  untuk  mengganti objek  yang  diteliti.  Sampel  yang  digunakan ialah  pasien  rawat  jalan  yang  berobat  di puskesmas  Tanawangko  yang  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
1. Kriteria Inklusi :
a. Pasien rawat  jalan yang bersedia
b. Pasien dewasa
17 tahun ke
(Depkes, 2009).
2. Kriteria Eksklusi :
a. Pasien yang tidak bisa baca tulis.
Rumus  yang  digunakan  untuk  menghitung besaran sampel menggunakan rumus Slovin :
Keterangan : n = Besar sampel N = Jumlah populasi
e   = Persentase
kelonggaran ketelitian pengambilan  sampel  yang  masih  ditolelir  5% (0,05).
Dalam  penelitian  ini  jumlah  sampel yang  digunakan  dalam  perhitungan  sebanyak 277  responden/pasien  rawat  jalan  yang berkunjung  di  Puskesmas  Tanawagko  selama satu bulan.

## Analisis Data
Pengumpulan data menggunakan kuesioner  berdasarkan  lima  dimensi  yaitu Tangible, Realiability, Responsiveness,
Assurance,  Empathy. Semua jawaban  diberi skor  berdasarkan  skala Likert. Dengan tingkat penilaian sebagai berikut :
1. Sangat puas   = 4 2. Puas
= 3 3. Kurang puas   = 2 4. Tidak puas = 1
Dalam  menganalisis  data  menggunakan rumus sebagai berikut :
∑ ∑
Keterangan :
x = Skor rata-rata kenyataan/kinerja. y = Skor rata-rata harapan.
∑ = Jumlah skor item pernyataan kenyataan.
∑ = Jumlah skor item pernyataan harapan Analisis yang digunakan untuk menghitung  total  kualitas  pada  penelitian  ini menggunakan  model Weighted  Servqual sebagai berikut :

## ∑
Keterangan : Ikj = Indeks total kualitas pelayanan. Pij = Perfomance I pada objek J.
Eij            = Expectance (harapan  atribut  pada objek j).
n = Jumlah pernyataan (Priyatno, 2010). Uji Validitas dan Reliabilitas

## Uji Validitas
Uji validitas bertujuan untuk mengetahui  kuesioner  yang  dibuat  tepat  dan dapat  digunakan  untuk  sebuah  penelitian. Uji ini  dilakukan  dengan  cara  membandingkan angka r hitung dan r tabel. Jika r hitung lebih besar dari r tabel maka item dinyatakan valid dan sebaliknya jiks r hitung lebih kecil dari r tabel  maka  item  dikatakan  tidak  valid (Sugiyono, 2016)
Uji Reliabilitas
Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur  dapat  dipercaya  atau  diandalkan. Jika  suatu  alat  pengukur  dipakai  dua  kali untuk  mengukur  gejala  yang  sama  dan  hasil pengukuran  yang diperoleh relative konsisten maka alat tersebut reliabel (Sugiyono, 2016).
Uji  reliabilitas  dilakukan  dengan  cara membandingkan  angka Cronbach  alpha dengan  ketentuan  nilai Cronbach  alpha. Suatu  kuesioner  dikatakan  reliabel  jika jawaban seseorang terhadap pernyataan adalah  konsisten  atau  stabil  dari  waktu  ke waktu. (Notoadmodjo, 2012).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Tabel 1. Karakteristik Pasien Puskesmas Tanawangko Karakteristik Total n (%) Jenis Kelamin Perempuan 180 64,9 Laki-laki 97 35,1 Usia (Depkes, 2009) (17 - 25 Tahun) 42 15,1 (26 - 35 Tahun) 59 21,2 (36 - 45 Tahun) 50 18 (46 - 55 Tahun) (56 - 65 Tahun) (>65 tahun) 61 45 20 22 16,2 7,2 Pendidikan Terakhir SD 41 14,8 SMP 80 28,8 SMA 130 46,9 Diploma/Sarjana 23 8,3 Lainnya 3 1 Jenis Pekerjaan Tidak Bekerja/IRT 161 58,1 Wiraswasta 15 5,4 Buruh / Karyawan 25 9 Petani 40 14,4 Pengajar 7 2,5 PNS 6 2,1 Lainnya 23 8,3 Hasil penelitian menunjukkan
responden  terbanyak  adalah  perempuan  180 pasien  (64,9%)  dan  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak  97  pasien  (35,1%).  Menurut Notoatmodjo  (2012),  penggunaan  pelayanan kesehatan  oleh  perempuan  lebih  tinggi dibandingkan dengan laki-laki, ini dikarenakan  perempuan  mempunyai  resiko penyakit  yang  lebih  besar  dibandingkan dengan  laki-laki.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kurniawati (2019)  di  Kecamatan  Glagah  Kabupaten Lamongan  bahwa  perempuan  lebih  peduli terhadap kesehatan karena bukan hanya untuk dirinya  sendiri  melainkan  untuk  anak-anak dan keluarganya.
Karakteristik  responden  berdasarkan usia  didominasi  oleh  kelompok  usia  46-55
yaitu sebesar 61 pasien (22%). Menurut Peter (2000),  kelompok  umur  yang  berbeda memberikan  perilaku  berbeda.  Umur  dewasa memiliki  cara  berpikir  dan  mengambil keputusan yang bijak.
Karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan  menunjukan  bahwa  sebagian besar responden berpendidikan terakhir SMA yaitu  sebanyak  130  pasien  (46,9%).  Menurut Jacobalis  (2000),  tingkat  pendidikan  dapat mempengaruhi  pola  pikir  rasional  dan irasional seseorang dalam mengambil keputusan, menggunakan, atau memanfaatkan suatu  pelayanan  kesehatan.  Pengetahuan  dan harapan  seseorang  terhadap  pelayanan  akan meningkat  ketika  tingkat  pendidikan  mereka semakin  tinggi,  sehingga  tingkat  kepuasan seseorang  dengan  pendidikan  tinggi  akan menurun ketika harapan tidak terpenuhi.
Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  terbanyak  adalah    161  paasien (58%)  tidak  bekerja.  Mayoritas  responden yang  tidak  bekerja  adalah  berjenis  kelamin perempuan. Mayoritas responden kebanyakan adalah  ibu  rumah  tangga  (IRT),  sehingga kesediaan meluangkan waktu untuk pelayanan kesehatan juga lebih besar dibandingkan laki-laki. Pekerjaan dan keadaan  ekonomi  suatu  keluarga  dapat berpengaruh besar terhadap perilaku konsumen.

## Uji Validitas Kuesioner
Uji  validitas  kuesioner  diberikan kepada  30  responden  pada  awal  peelitian. Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  diketahui bahwa  item  1  sampai  23  pada  kuesioner harapan  dan  kenyataan  dinyatakan  valid karena nilai r hitung melebihi nilai r tabel.

## Uji Reliabilitias Kuesioner
Berdasarkan hasil perhitungan menggunakan software SPPS diketahui bahwa  semua  item  pada  kuesioner  harapan dan kenyataan dinyatakan reliabel dilihat dari nilai koefisien Cronbach’s alfa ( ≥ 0,6).

## Analisis  Secara  Keseluruhan  Tingkat  Kepuasan  Pasien  Rawat  Jalan  di  Puskesmas Tanawangko
Tabel  2. Perhitungan  Keseluruhan  Tingkat  Kepuasan  Pasien  Rawat  Jalan  di  Puskesmas Tanawangko.
Berdasarkan  Tabel  14  dapat  dilihat bahwa  secara  keseluruhan  terdapat  dua dimensi  yang  mencolok.  Pada  nilai  indeks total  kualitas  pelayanan  (Ikj)  terendah ditempati  oleh  dimensi  kehandalan  dan  nilai Ikj tertinggi ditempati oleh dimensi ketanggapan dan jaminan.
Kuesioner  pada  dimensi  kehandalan ( reliability ) menempati urutan pertama diantara  dimensi  lainnya.  Pada  dimensi
terdapat  5  item  pernyataan  dengan  nilai  Ikj tertinggi terdapat pada item 3 (-0,50) dan nilai Ikj  terendah  pada  item  item  2  (-0,07)  dengan rerata  nilai  Ikj  dimensi  kehandalan  adalah (-0,26),  artinya  nilai gap termasuk  kategori negatf  sehingga  memberikan  hasil  yang kurang  memuaskan  untuk  responden.  Hal  ini dikarenakan banyaknya pasien yang mengantri  untuk  mendapatkan  pelayanan sehingga  petugas    di  Puskesmas  tidak
Dimensi Item Harapa n Kenyata an Rata-rata Harapan Rata-rata Kenyataan Ikj Rata- rata Per Dimens i Pering kat Tangibles 1 1058 889 3,82 3,21 -0,61 -0,42 3 2 1003 840 3,62 3,03 -0,59 3 1049 988 3,79 3,57 -0,22 4 1042 961 3,76 3,47 -0,29 5 1033 925 3,73 3,34 -0,39 Reliability 1 1089 996 3,93 3,60 -0,34 -0,26 1 2 1072 1091 3,94 3,94 -0,07 3 1083 944 3,91 3,41 -0,50 4 1083 990 3,91 3,57 -0,34 5 1080 1029 3,90 3,71 -0,18 Responsiv 1 1087 925 3,92 3,34 -0,58 -0,45 4 eness 2 1081 936 3,90 3,38 -0,52 3 1074 964 3,88 3,48 -0,40 4 1078 1007 3,89 3,64 -0,26 5 1079 939 3,90 3,39 -0,51 Assurance 1 1089 1012 3,93 3,65 -0,28 -0,45 5 2 1068 953 3,86 3,44 -0,42 3 1075 917 3,88 3,31 -0,57 4 1075 904 3,88 3,26 -0,62 5 1059 958 3,82 3,46 -0,36 Empaty 1 1076 987 3,88 3,56 -0,32 -0,32 2 2 1059 979 3,82 3,53 -0,29 3 1080 980 3,90 3,54 -0,36 Nilai Kepuasaan Secara Keseluruhan -0,38
menjelaskan  tentang  efek  samping  obat  yang diberikan  kepada  pasien.  Sesuai  dengan Permenkes nomor 74 tahun 2016, beban kerja apoteker  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit yaitu  rasio  1  apoteker  untuk  50  pasien  rawat jalan.  Dilihat  pada  jumlah  apoteker  yang bertugas  di  Puskesmas  Tanawangko  hanya  1 apoteker  membuat  petugas  memberikan pelayanan  kepada  pasien  menjadi  kurang sedangkan  pasien  banyak  yang  mengantri sehingga  membuat  responden  merasa  kurang puas.
Kuesioner pada dimensi empati menempati  urutan  kedua  dan  terdapat  3  item pertanyaan  dengan  nilai  Ikj  tertinggi  terletak pada item 3 (-0,36) dan nilai Ikj terendah pada item  2  (-0,29).  Secara  keseluruhan  pasien belum  puas  dengan  dimensi  empati,  ini terlihat  dengan  rata-rata  nilai  Ikj  yang menunjukan  nilai  negatif  yaitu    -0,32.  Perlu adanya pelatihan dalam hal keterampilan pada petugas  khususnya  menyangkut  interkasi  dan komunikasi  agar  pasien  merasa  nyaman dalam berkomunikasi dengan petugas (Isnandar, 2013).
Kuesioner  pada  dimensi  berwujud
( Tangible) menempati  urutan  3  dan  memiliki 5  item  pertanyaan  dengan  nilai  Ikj  tertinggi pada  item  1  (-0,61)  dan  nilai  Ikj  terendah terdapat  pada  item  3  (-0,22).  Rata-rata  nilai Ikj  pada  dimensi  berwujud  adalah  (-0,42) artinya  nilai gap termasuk  kategori  negatif. Berdasarkan analisa, seharusnya pihak puskesmas lebih memperhatikan untuk melengkapi  fasilitas  seperti  membersihkan ruang  tunggu  agar  terihat  bersih  dan  rapi, begitu  juga  dengan  fasilitas  seperti  tempat duduk  yang  dirasa  pasien  masih  kurang  agar ditambah  sehingga  pasien  yang  mengantri mendapatkankan  kenyamanan  selama  di Puskesmas.
Kuesioner  pada  dimensi  ketanggapan diwakili  oleh  5  item  pertanyaan  denga  nilai Ikj  tertinggi  pada  item  1  (-0,58)  dan  nilai  Ikj terendah pada item 4 (-0,26) dengan rata-rata nilai Ikj sebesar (-0,45), nilai ini terdapat pada rentang  negatif  pada  klasifikasi gap. Pasien belum  merasa  puas  dikarenakan  petugas belum  menangani  keluhan  mereka,  ini disebabkan oleh pasien yang datang pada jam
yang  bersamaan  pada  pagi  hari  sehingga terjadi  antrian  dan  menyebabkan  pelayanan yang  diberikan  kurang  puas  hal  ini  didukung dengan  kondisi  apoteker  yang  hanya  seorang diri  sehingga  obat  yang  diberikan  kepada pasien  tidak  tepat  waktu.  Kepuasan  terhadap ketepatan  waktu  dapat  membuat  responden merasa puas dan senang dan komunikasi yang baik dengan pasien akan membentuk persepsi yang  lebih  positif.  responden  belum  merasa puas pada item 1  yaitu petugas cepat tanggap menangani  keluhan  pasien  dengan  nilai  ikj  - 0,58.  Hal  ini  terjadi  dikarenakan  banyaknya pasien yang datang pada jam yang bersamaan sehingga  terjadi  penumpukkan  pasien  yang membuat  apoteker  yang  bertugas  menjadi lambat dalam menangani keluhan pasien.
Kuesioner  pada  dimensi  jaminan ( assurance) memiliki  5  item  pertanyaan dengan nilai Ikj tertinggi terdapat pada item 5 (-0,62)  dan  nilai  Ikj  terendah  terdapat  pada item 1 (-0,28) dan memiliki nilai rata-rata Ikj sebesar (-0,45) dan secara keseluruhan pasien belum  merasa  puas  pada  dimensi  ini dikarenakan  obat  yang  dibutuhkan  tidak selalu  tersedia.  Hasil  wawancara  pada beberapa  responden  diketahui  bahwa  sering terjadi kekurangan obat yang berdampak pada tidak tersedianya obat sesuai dengan kebutuhan  pasien  sehingga  sering  disarankan untuk membeli obat di apotek.
Analisis  secara  keseluruhan  rata-rata nilai  Ikj  semua  item  pada  setiap  dimensi diperoleh  nilai  -0,38.  Nilai  kepuasan  ini terletak  pada  rentang  negatif,  yang  artinya harapan  yang  dirasakan  pasien  lebih  besar dibandingkan  kenyataan  yang  diterima.  Nilai ini  menyebabkan  kualitas  pelayanan  menjadi tidak  sesuai  dengan  harapan  pasien  dan menyebabkan  pasien  tidak  puas  terhadap pelayanan kefarmasian di Puskesmas. Harapan  pasien  yang  sangat  tinggi  terhadap pelayanan yang ingin diperoleh menyebabkan nilai Ikj total menjadi negatif, walaupun pada kenyataannya  rata-rata  jawaban  responden sebagian  besar  memilih  puas  terhadap  semua item.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan, diperoleh rata-rata kepuasan pasien sebesar  (-0,38)  shingga  disimpulkan  bahwa tingkat  kepuasan  pasien  rawat  jalan  di Puskesmas  Tanawangko  terdapat  pada  rentan negatif  yang  artinya  pasien  tidak  puas. Kenyataan  yang  diterima  lebih  rendah dibandingkan dengan harapan.

## SARAN
Bagi  peneliti  selanjutnya  disarankan untuk  melakukan  penelitian  tentang  evaluasi pengelolaan obat di Puskesmas Tanawangko.

## DAFTAR PUSTAKA
Dasmiwarita. 2012. Analisis Kepuasan Pasien Rawat  Jalan  Puskesmas  di  Kabupaten Padang  Pariaman , [Skripsi].  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia, Depok.
Departemen  Kesehatan  RI  2009. Kategori Umur .  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia, Jakarta.
Jacobalis,  S.  (2000). Kumpulan  Tulisan Terpilih Tentang Rumah Sakit Indonesia  dalam  Dinamika  Sejarah, Transformasi,  Globalisasi  dan  Krisis Nasional . Yayasan Penerbit IDI,
Jakarta.
Kevin,  K.  2016. Marketing  Management Edisi  XIV .  Prentice-Hall  Published, New York.
Kurniawati,  L.  2019.  Hubungan  Pengetahuan Masyarakat Terhadap Perilaku Penggunaan Antibiotik [Skripsi]. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,  Universitas  Islam  Negeri
Maulana Malik Ibrahim, Malang.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia.  2014. Peraturan  Menteri
Kesehatan  Nomor  74  Tahun  2014 tentang  Pusat  Kesehatan  Masyarakat . Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia.  2016. Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  74  Tahun  2016 tentang Standar Pelayanan Kefarnasian di  Puskesmas. Departemen  Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Peter,  P.  2000. Perilaku  Konsumen  dan Strategi Pemasaran. Erlangga, Jakarta.
Priyatno,  D.  2010. Paham  Analisa  Statistik
Data dengan SPSS. Mediakom, Yogyakarta. Sugiyono. 2016. Metode Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif  dan  Kombinasi (Mixed Methods) . Alfabeta, Bandung.