Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Maret 2023 :: Accepted: 03 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## MYOFASCIAL PAIN SYNDROME PADA OTOT UPPER TRAPEZIUS: PERBEDAAN PENGARUH DARI MYOFASCIAL RELEASE DAN STRETCHING TERHADAP PENURUNAN NYERI
Myofascial Pain Syndrome Of The Upper Trapezius Muscle: Different Effects Of Myofascial Release And Stretching On Pain
NITAYA PUTRI NUR HIDAYATI 1 , AJI PUSPA WARDANA 2
1,2 POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA Jl. Jl. Letjend. Sutoyo Mojosongo Surakarta e-mail :nitayaputrin@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v5i2.1576

## Abstrak
Latar  belakang :  Tuntutan  pekerjaan  yang  semakin  berat  dengan  kebiasaan postur  tidak  ergonomis  dan  seringkali  menghabiskan  sebagian  besar  waktu dalam  bekerja  dengan  posisi  yang  monoton  dapat  menimbulkan  gejala  fisik berupa  ketegangan  otot  dan  nyeri  terutama  di  leher  atau  dikenal  sebagai myofascial  pain  syndrome  (MPS)  otot  upper  trapezius.  Nyeri  seringkali  dapat membatasi  kemampuan  fungsional  keseharian  sehingga  menjadikan  individu mencari  pengobatan  untuk  menangani  nyeri  leher. Tujuan :  mengetahui pemberian myofascial  release dan  stretching  terhadap  penurunan  nyeri  pada MPS  otot  upper  trapezius. Metode  dan  hasil  penelitian :  Penelitian  ini merupakan  penelitian  eksperimen  dengan  desain  pre-post  test  two-group design.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling pada pasien di klinik fitasoma yang memenuhi kriteria inklusi dijadikan subjek penelitian.  Didapatkan  subjek  sebanyak  30  orang  kemudian  dibagi  menjadi dua kelompok, yaitu kelompok I (n=15) dengan perlakuan myofascial release dan  kelompok  II  (n=15)  dengan  perlakuan  stretching.  Masing-masing kelompok mendapat perlakuan sebanyak 6 kali selama 2 minggu. Pengukuran nyeri  pada  penelitian  ini  menggunakan  quadruple  visual  analogue  scale (QVAS).  Pada  uji  beda  pre-test  dan  post-test  kelompok  I  dan  kelompok  II menggunakan  uji  t  berpasangan  didapatkan  hasil  p=0,000  pada  masing- masing  kelompok.  Sedangkan  pada  uji  beda  post-test  kelompok  I  dengan kelompok II menggunakan uji t tidak berpasangan didapatkan hasil p=0,009. Kesimpulan :  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian myofascial release dan stretching efektif terhadap penurunan nyeri pada  myofascial pain syndrome  otot  upper  trapezius.  Namun  pemberian myofascial  release lebih efektif dibandingkan stretching dalam menurunkan nyeri pada myofascial pain syndrome  otot  upper  trapezius.  Studi  ini  menunjukkan  bahwa  stretching  dan myofascial  release adalah  pengobatan  yang  efektif  untuk  sindrom  nyeri myofascial otot upper trapezius. Namun, myofascial relase adalah yang paling efektif  untuk  menurunkan  nyeri    pada  myofascial  pain  syndrome  (MPS)  otot upper trapezius.
Kata  kunci : myofascial  release ,  stretching,  myofascial  pain  otot  upper trapezius
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Maret 2023 :: Accepted: 03 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## Abstract
Background :  The  increasing  demand  of  works  from  day  to  day  and unergonomic posture habits and static positions at works for a longer period of time can cause physical symptoms such as muscle spasm and pain especially on  the  neck  area  or  known  as  myofascial  pain  upper  trapezius  muscle.  The pain  can  limit  daily  functional  activities  so  that  invidivual  with  this  problem usually seek for treatment to reduce it. Physiotherapy intervention that can be used  in  this  case  among  others  are  myofascial  release  and  stretching. Objective :  To  know  the  difference  between  the  effect  of  myofascial  release with  stretching  on  myofascial  pain  upper  trapezius  muscle. Research Methods and Result : This research is an experimental study with two group with  pre  and  post  test  design.  The  sampling  technique  was  purposive sampling.  The  subject  is  30  workers  in  Fitasoma  Clinic  who  fulfill  inclusion criteria  and  divided  into  two  groups  namely  group  I  (n=15)  with  myofascial release  treatment  and  group  II  (n=15)  with  stretching.  Each  group  received treatment 6 times for 2 weeks. The assessment of pain in this research used quadruple visual analogue scale (QVAS). During pre and post-test group I and II used paired t test and each group got the score of p=0,000. Meanwhile, in post-test  group  I  and  II  used  unpaired  t  test  and  got  the  score  of  p=0,009. Conclusion :  This  research  shows  that  myofascial  release  and  stretching  is effective to reduce pain on myofascial pain upper trapezius muscle. However, myofascial  release  is  more  effective  than  stretching  to  decrease  pain  on myofascial pain upper trapezius muscle.
Keywords : myofascial release, stretching, myofascial pain upper trapezius muscle

## 1. PENDAHULUAN
Selain perkembangan pesat budaya  dan  teknologi  yang  tak terhindarkan,  masalah  kesehatan  telah muncul  sebagai  faktor  penting  dalam kelangsungan  hidup  manusia.  Pola hidup  manusia  akan  bergeser  ke  arah negatif akibat kemajuan teknologi yang mempermudah segala aktivitas manusia.  Kecenderungan  untuk  tidak banyak  bergerak  atau  banyak  duduk adalah  salah  satunya.  Seseorang  yang lebih banyak duduk atau banyak duduk akan  lebih  mungkin  terkena  berbagai penyakit  tidak  menular  dan  penyakit degeneratif  (Makmuriyah  &  Sugijanto, 2013).
Orang  cenderung  bekerja  lebih cepat  dengan  postur  non-ergonomis dan  menghabiskan  lebih  banyak  waktu bekerja  di  posisi  yang  sama  karena
tuntutan  pekerjaan  mereka  menjadi lebih  intens,  biasanya  pada  pekerja kantoran  yang  banyak  menghabiskan waktunya  di  depan  komputer.  Hal  ini tentunya  akan  berdampak  buruk  bagi kesehatan  pekerja  jika  berlangsung dalam  jangka  waktu  yang  lama,  salah satunya  dapat  mengakibatkan  gejala fisik berupa ketegangan otot, terutama pada bagian leher dan bahu. (Makmuriyah  &  Sugijanto,  2013). Peningkatan  tekanan  intramuskular yang  disebabkan  oleh  ketegangan  otot leher  dapat  menghambat  sirkulasi darah  otot  dan  meningkatkan  jaringan penampang  kolagen.  Akibatnya  akan dihasilkan banyak metabolit dan substansi  P,  dan  akan  terjadi  adhesi pada aktin dan miosin, yang mengakibatkan nyeri. Nyeri leher, juga dikenal  sebagai  nyeri  di  sekitar  leher,
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Maret 2023 :: Accepted: 03 April 2023 :: Published: 30 April 2023
merupakan keluhan
umum.
(Trisnowiyanto, 2017).
Prevalensi  di  angka  sekitar  14 hingga  71%  populasi  dunia  pernah mengalami  nyeri  leher  yang  mengarah ke myofascial  pain  syndrome dan mengakibatkan  terjadinya  disabilitas dalam  kehidupan  mencapai  33,6  juta pada  tahun  2010  (Sánchez-Rodríguez et al., 2020)
Disfungsi  leher  dapat  terjadi  akibat penggunaan gadget ,  membaca  buku, atau  bekerja  di  depan  komputer dengan  postur  tubuh  yang  buruk. Postur  kepala  ke  depan  (FHP)  adalah patologi  yang  dapat  menyebabkan gangguan  leher  dan  nyeri.  Disfungsi leher  merupakan  salah  satu  faktor dalam  kondisi  tersebut.  Otot upper trapezius menerima stimulasi intensitas rendah jangka panjang dalam posisi ini. Siklus kejang-nyeri-kejang
dapat terjadi akibat kondisi ini, yang mengurangi  jumlah  darah,  oksigen, dan  nutrisi  yang  mencapai  otot  dan menyebabkan triger  point myofascial pada  otot  tersebut  (Clark,  Thomas, Walkowski, & Howell, 2012).
Ketegangan pada serat otot menyebabkan sindrom nyeri myofascial, yang bermanifestasi
sebagai kekakuan otot dan nyeri kronis serta  perlengketan  pada  selubung  otot (fascia) . (Lofriman,  2018).  Tanda- tanda  paling  umum  dari  sindrom  nyeri myofascial  adalah  otot  tegang  dan tidak  nyaman  di  area  lokal  serta  nyeri yang  dapat  sembuh.  Patofisiologi utama  sindrom  nyeri  myofascial  dan manifestasi klinis adalah adanya trigger point .  (Salavati,  Akhbari,  Ebrahimi Takamjani,  Ezzati,  &  Haghighatkhah, 2017).  Sebagai  contoh,  otot  yang kencang dan kencang dapat digunakan untuk melakukan aktivitas, mengembangkan  fungsi  leher,  dan akhirnya  membubarkannya.  Kondisi  ini juga  dapat  menimbulkan  gangguan pada  struktur  dan  fungsi  tubuh.  Jika
nyeri  tersebut  tidak  diatasi  secara tutas, maka akan menimbulkan permaslahan  pada  postur  tubuh  yang akhirnya akan berefek pada permasalahan  yang  lainnya,  seperti permaslaahan  pada  syaraf,  kemudian nyeri  punggung  bawah,  bahkan  dapat berefek pula pada area kaki (Subbarayalu & Ameer, 2017)
Otot  di  area  leher  dan  punggung atas  seperti  otot  levator  scapula,  otot trapezius, dan otot sub occipital adalah yang  paling  sering  terdapat myofascial trigger  points pada  nyeri  leher  yang dialami seseorang. Kemudian di beberapa  penelitian  lain  yang  telah dirangkum,  otot  upper  trapezius-lah yang paling sering mengalami ketegangan  hingga  didapati  myofascial trigger  points  di  dalamnya.  Teknik myofascial  release dan stertching terbukti memang efektif dalam menurunkan rasa nyeri, melalui mekanisme  manipulasi  pada  jaringan lunak,  baik  otot  maupun  fascia. (Ravichandran,  Karthika  Ponni,  & Antony Leo Aseer, 2016)
Oleh karena itu, peneliti memutuskan  untuk  mengambil  kasus myofascial  pain  syndrome yang  terjadi pada otot upper trapezius.

## 2. METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif experimental, dengan rancangan
penelitian pre-posttest group  design .  Kelompok  I  diberikan perlakuan myofascial release , sedangan Kelompok II diberikan stretching . Nyeri diukur  menggunakan Quadruple  Visual Analogue  Scale  (QVAS) .  Dilakukan pada  bulan  desember  2022  dengan dosis  3  kali  seminggu  dalam  waktu  2 minggu.  Sampel  merupakan  pasien  di klinik  Fisioterapi  Fitasoma,  Colomadu, Karanganyar,  yang  terdiri  dari  30 orang,  dengan  Kriteria  inklusi  yang ditetapkan  peneliti  meliputi  :  (1) bersedia  menjadisubjek  penelitian,  (2)
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Maret 2023 :: Accepted: 03 April 2023 :: Published: 30 April 2023
mengalami  nyerileher,  (3)  memiliki persepsi nyeri yang di ukur menggunakan
quadruple visualanalogue  scale (QVAS)  ≥  40,  (4) hasil  pemeriksaan  nyeri  leher  yaitu spurling  test,  neckdistraction  test, dan compression test negatif.
Kriteria  eksklusi  meliputi:  (1) terdapat  diagnosis  medis  adanya kondisipatologis
serius seperti
malignancy , cervical  root  syndrome , fraktur,
traumaticsprain , tumor, spondylolysis vertebrae segmen cervical ,(2)terdapat  riwayat  operasi pada  regio  leher  hingga  bahu  dalam kurun  waktu  satu  tahun  terakhir,  (3) terdapat  luka  terbuka  pada  regio  leher hingga  bahu,  (5)  mengonsumsi  obat pereda nyeri.
Subjek  dalam  penelitian  ini adalah  30  orang  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi  penelitian. Kemudian  subjek  dalam  penelitian  ini dibagi menjadi dua kelompok perlakuan melalui pengambilan undian, yakni  kelompok  I  sejumlah  15  orang dengan  perlakuan myofascial  release dan  kelompok  II  sejumlah  15  orang dengan  perlakuan stretching .  Semua subjek  mengikuti  keseluruhan  proses penelitian dan tidak ada yang dinyatakan drop  out sehingga  jumlah subjek  diakhir  penelitian  tetap  sama yaitu 30 orang.

## 3. HASIL
1. Keadaan awal subjek penelitian Pada  pengukuran  nyeri  sebelum perlakuan  ( pre-test )  didapatkan  nilai akhir  QVAS  kelompok  I  dengan  nilai rerata  53,07,  nilai  minimal  43,  nilai maksimal  67,  dan  standar  deviasi sebesar  6,486,  sedangkan  nilai  akhir QVAS  kelompok  II  dengan  nilai  rerata 55,33, nilai minimal 47, nilai maksimal 67, dan standar deviasi sebesar 6,565. Dari  hasil  ini  menunjukkan  bahwa rerata nilai akhir QVAS antara kelompok myofascial  release (I)  dan
kelompok stretching (II) relatif sebanding.
TABEL 4.3

## HASIL PENGUKURAN NYERI DENGAN
QVAS SEBELUM PERLAKUAN Nilai QVAS Pre-test (mm) Kelompok I Kelompok II (n=15) (n=15) Minimal 43 47 Maksimal 67 67 Rerata 53,07 55,33 Standar deviasi 6,486 6,565 (Data primer, 2022). 2. Keadaan akhir subjek penelitian Pada  pengukuran  nyeri  setelah perlakuan  ( post-test )  didapatkan  nilai akhir  QVAS  kelompok  I  dengan  nilai rerata  35,13,  nilai  minimal  27,  nilai maksimal  47,  dan  standar  deviasi sebesar  6,010,  sedangkan  nilai  akhir QVAS  kelompok  II  dengan  nilai  rerata 41,80,  nilai  minimal  33  nilai  maksimal 57, dan standar deviasi sebesar 6,941. Dari  hasil  ini  menunjukkan  bahwa rerata nilai akhir QVAS antara kelompok myofascial  release (I)  dan kelompok stretching (II) relatif sebanding.
TABEL 4.3

## HASIL PENGUKURAN NYERI DENGAN
QVAS SETELAH PERLAKUAN Nilai QVAS Pre-test (mm) Kelompok I Kelompok II (n=15) (n=15) Minimal 27 33 Maksimal 47 57 Rerata 35,13 41,80 Standar deviasi 6,010 6,941 (Data primer, 2022). 3. Uji  beda  sebelum  dan  setelah perlakukan pada kelompok pertama
Karena uji normalitas mengungkapkan bahwa data
terdistribusi normal, uji statistik parametrik dalam bentuk uji t berpasangan  digunakan  untuk  menguji perbedaan  antara  skor  pre-test  dan post-test  pada  kelompok  I.  Skor  QVAS akhir  sebelum  perlakuan  (pre-test)
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Maret 2023 :: Accepted: 03 April 2023 :: Published: 30 April 2023
adalah  53,07,  dan  skor  QVAS  akhir setelah  perlakuan  (post-test)  adalah 35,13.  Hasil  uji  t  berpasangan  pada kelompok I menunjukkan bahwa pemberian
myofascial
release
berpengaruh  terhadap  nyeri  pada myofascial  pain  syndrome  (MPS)  otot upper  trapezius,  dengan  p  =  0,000  (p 0,05).
TABEL 4.5 HASIL UJI T BERPASANGAN KELOMPOK I Variabel Nilai p Keterangan Pre test – post test 0,000 Ada pengaruh (Data primer, 2022)
4. Uji  beda  sebelum  dan  setelah perlakukan pada kelompok kedua Karena uji normalitas menunjukkan bahwa data berdistribusi normal, maka digunakan  uji  statistik  parametrik berupa  uji  t  berpasangan  untuk menguji  perbedaan  skor  pretest  dan posttest  pada  kelompok  kedua.  Skor QVAS  akhir  sebelum  perlakuan  (pre- test)  adalah  53,07,  dan  skor  QVAS akhir  setelah  perlakuan  (post-test) adalah 35,13, pada penelitian ini. Hasil uji  t  berpasangan  pada  kelompok keduamenunjukkan  bahwa  pemberian stretching  berpengaruh  terhadap  nyeri pada  nyeri  myofascial  pain  syndrome (MPS) otot upper trapezius, dengan p = 0,000 (p 0,05).
TABEL 4.6
HASIL UJI T BERPASANGAN KELOMPOK II Variabel Nilai p Keterangan Pre test – post test 0,000 Ada pengaruh
(Data primer, 2022).
5. Uji beda post-test kelompok pertama dan kelompok kedua Uji  beda post-test kelompok  I dengan  kelompok  II  menggunakan  uji statistik  parametrik  berupa  uji  t  tidak berpasangan  karena  dari  hasil  uji normalitas menunjukkan data berdistribusi  normal.  Dalam  penelitian
ini  didapatkan  nilai  akhir  QVAS  rerata ( mean )  setelah  perlakuan  ( post-test ) pada  kelompok  I  sebesar  35,13  dan kelompok  II  sebesar  41,80.  Dari  hasil uji t tidak berpasangan antara kelompok  I  dan  II  didapatkan  nilai p=0,009  (p<0,05)  yang  menunjukkan bahwa ada perbedaan pengaruh antara pemberian myofascial  release dengan stretching terhadap  nyeri  pada  nyeri leher non spesifik.
Uji  perbedaan  pascates  untuk kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  melibatkan  uji  ukur  parametrik sebagai uji t tidak berpasangan karena hasil  uji  rata-rata  menunjukkan  bahwa data berdistribusi normal. Pada penelitian  ini,  kelompok  pertama memiliki  nilai  rata-rata  (mean)  QVAS sebesar  35,13  dan  kelompok  kedua memiliki nilai rata-rata (mean) sebesar 41,80  setelah  perlakuan  (post-test). Hasil uji t berpasangan antara kelompok pertama dan kedua
menunjukkan  bahwa  peregangan  dan pelepasan myofascial memiliki pengaruh yang berbeda terhadap nyeri pada myofascial  pain syndrome (MPS), dengan p = 0,009 (p 0,05).
TABEL 4.7
HASIL UJI T TIDAK BERPASANGAN Variabel Nilai p Keterangan Post test – post test 0,009 Ada beda pengaruh (Data primer, 2022).
6. Uji beda untuk menentukan intervensi yang lebih baik Uji beda untuk perbedaan rata-rata
(mean) skor akhir QVAS pre-test, post- test, dan kelompok pertama dan kedua digunakan  dalam  uji  perbedaan  untuk menentukan  intervensi  mana  yang lebih  unggul  daripada  peregangan terhadap pelepasan myofascial.
Kelompok  yang  memiliki  efek  lebih besar  dalam  mengurangi  nyeri  pada
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Maret 2023 :: Accepted: 03 April 2023 :: Published: 30 April 2023
pasien dengan sindrom
nyeri myofascial  otot  trapezius  atas  adalah kelompok  dengan  perbedaan  rata-rata (mean)  terbesar.  Pretest  kelompok myofascial release memiliki selisih rata- rata 17,94, sedangkan posttest kelompok stretching
memiliki perbedaan  rata-rata  13,53,  pada penelitian  ini.  Ini  menunjukkan  bahwa dalam  pengobatan  sindrom  nyeri myofascial otot trapezius atas, pelepasan  myofascial  lebih  efektif daripada peregangan.
TABEL 4.8 HASIL SELISIH MEAN Variabel Mean Pre- test Post- test Selisih Kelompok I 53,07 35,13 17,94 Kelompok II 55,33 41,80 13,53 (Data primer, 2022). 4. PEMBAHASAN Hasil analisa statistik yang dilakukan pada penelitian ini
didapatkan  hasil  bahwa myofascial release dapat  menurunkan  nyeri  pada nyeri  miofasial  sindrom. Myofascial release dapat menurunkan nyeri melalui  proses gate  control  theory.
Stimulus
yang
terjadi akan mengaktivasi saraf berpenampang tebal  (A  beta)  yang  berjalan  menuju sumsum  tulang  belakang  melalui posterior horn cell (PHC) pada substansia  gelatinosa.  Saat  subtansia gelatinosa  aktif  maka gate akan tertutup.  Hal  ini  akan  membuat  sel  T ( transmission cell ) terblokir oleh menutupnya gate sehingga  stimulus nyeri yang dibawa oleh saraf berpenampang  kecil  (A δ  dan  C)  tidak akan sampai ke otak(Warenski, 2011). Mekanisme penurunan nyeri myofascial release terjadi karena dapat melepaskan  perlengketan  jaringan  dan
akan  mengaktivasi  saraf  parasimpatis. Hal  ini  akan  melancarkan  aliran  darah pada  area  yang  dilakukan  terapi sehingga  timbul  efek  tenang  dan didapatkan  persepsi  nyeri  berkurang atau bahkan hilang. Pemberian tekanan pada myofascial release secara fisiologis tubuh akan melepaskan unsur biokimia seperti histamin dan serotonin sehingga  mengakibatkan  vasodilatasi pembuluh darah dan penataan kembali struktur  jaringan  pada  otot  (Fryer  & Hodgson, 2005).
Peningkatan  fleksibilitas fascia akan menurunkan spasme pada extrafusal muscle fiber sehingga mengurangi  peradangan  pada muscle spindle .  Ion  kalsium  akan  mengalir kembali  ke  retikulum  sarkoplasma  dan mengakibatkan troponin dan tropomiosin  dapat  kembali  ke  posisi normal  (aktin  dan  myosin  tidak  saling berikatan).  Perubahan  ini  membuat otot  dalam  kondisi  rileksasi  sehingga akan  meningkatkan  aliran  darah  untuk memenuhi  kebutuhan  oksigen  dan fleksibilitas  otot  serta  menurunkan nyeri (Takei, 2001).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh stretching terhadap penurunan nyeri pada myofascial  pain  syndrome.  Menurut (Kisner, Caroline; Colby, 2007) penurunan  nyeri  setelah  pemberian stretching dapat dijelaskan terkait efek inhibisi  dari  golgi  tendon  organ  dan modifikasi pacinian  corpuscle .  Efek inhibisi  GTO  menyebabkan  rileksasi unit  muskulotendon  dengan  mengubah resting length sehingga dapat
menurunkan nyeri.
Modulasi  nyeri  pada  tingkat supraspinal merupakan suatu mekanisme  yang  ditimbulkan  akibat adanya suatu stertching. Mekanisme ini melibatkan opiate  endogene yang dihasilkan  oleh  tubuh  yang  meliputi enkefalin,  endorphin,  serotonin,  dan adrenalin.  Pelepasan opiate  endogene
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Maret 2023 :: Accepted: 03 April 2023 :: Published: 30 April 2023
ini  dipengaruhi  oleh  adanya  stimulasi pada serabut saraf Aδ dan tipe C yang berjalan  menuju transmission  cell. Stimulus  akan  diteruskan  ke reticular formation melalui spinoreticular  tract.
Kemudian stimulus berjalan ke hypothalamus dan  terjadi release beta endorphin  yang  akan  mengakibatkan inhibisi  nyeri  tingkat  spinal  sehingga persepsi nyeri
akan berkurang (Trisnowiyanto, 2017).
Hasil  dari  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Hassan,  2016)  tentang  perbandingan efektivitas isometric  exercise dengan atau  tanpa  penambahan stretching exercise pada  nyeri myofascial  pain syndrome. Penelitian  ini  merupakan sebuah randomize  control  trial yang diikuti  oleh  40  subjek  dan  dihasilkan bahwa  kombinasi isometric  exercises dengan stretching  exercises lebih efektif  dalam  menurunkan  nyeri  dan mengurangi keterbatasan aktivitas fungsional  pada non  specific  cervical pain.
Menurut  Nitsure  dan  Welling (2014), myofascial  release bertujuan untuk mengatasi kelemahan pergerakan  jaringan  lunak  untuk mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan mobilitas  pada  pasien  nyeri  kronis. Dengan  menerapkan  dan  melepaskan tekanan,  reorganisasi  jaringan  wajah dapat  difasilitasi.  Perubahan  dinamis tubuh  pada  sistem  neuromuskuler  dan jaringan  ikat  dapat  memberikan  efek pemanasan, meningkatkan aliran darah,  mengurangi  ketegangan  pada jaringan  lunak,  serta  memperpanjang dan  menyetel  kembali  fasia  setelah pelepasan myofascial.

## 5. KESIMPULAN
Berikut  temuan  penelitian  ini:
1) Myofascial  release berpengaruh terhadap  nyeri  pada  sindrom  nyeri myofascial  otot  upper  trapezius;  2)
Pelepasan myofascial berpengaruh
pada  nyeri  pada  sindrom  nyeri myofascial  otot  trapezius  atas;  3) Pemberian myofascial  release dan stretching  memiliki  efek  yang  berbeda terhadap  nyeri  pada  sindrom  nyeri myofascial otot upper trapezius; dan 4) Pelepasan myofascial memiliki dampak yang  lebih  besar  pada  nyeri  pada sindrom nyeri myofascial

## DAFTARPUSTAKA
Clark, B. C., Thomas, J. S., Walkowski, S. A., & Howell, J.  N. (2012). The biology  of  manual  therapies. Journal of the
American Osteopathic  Association , 112 (9),
617 – 629.
Fryer,  G.,  &  Hodgson,  L.  (2005).  The effect  of  manual  pressure  release on myofascial trigger points in the upper trapezius muscle. Journal of Bodywork and Movement Therapies , 9 (4), 248 – 255. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.20 05.02.002 Hassan,  W.  (2016).  Comparison  of Effectiveness of Isometric Exercises with and without Stretching Exercises in Non Specific Cervical Pain. International Journal of Physiotherapy , 3 (3),  371 – 375. https://doi.org/10.15621/ijphy/20 16/v3i3/100848 Kisner,  Caroline;  Colby,  L.  A.  (2007). Therapeutic  Exercise.  In Nucl. Phys. (Vol. 13).
Lofriman. (2018). Nyeri pada
Otot(Myofascial Pain) . 1 , 234 – 239. Makmuriyah,  &  Sugijanto.  (2013). Iontophoresis  Diclofenac  Lebih Efektif  Dibandingkan  Ultrasound
Terhadap Pengurangan Nyeri Pada Myofascial.
Jurnal Fisioterapi ,
13 (April 2013), 17 – 32. Ravichandran, P., Karthika Ponni, H., &
Antony  Leo  Aseer,  P.  (2016). Effectiveness of Ischemic Compression on Trapezius
Myofascial  Trigger  Points  in  Neck Pain. International  Journal  of Physiotherapy , 3 (2),  186 – 192. https://doi.org/10.15621/ijphy/20 16/v3i2/94883
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 Maret 2023 :: Accepted: 03 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Salavati,  M.,  Akhbari,  B.,  Ebrahimi Takamjani,  I.,  Ezzati,  K.,  &
Haghighatkhah,
H. (2017). Reliability  of  the  Upper  Trapezius Muscle  and  Fascia  Thickness  and Strain Ratio Measures by Ultrasonography and Sonoelastography  in  Participants With  Myofascial  Pain  Syndrome. Journal  of  Chiropractic  Medicine ,
16 (4), 316 – 323.
https://doi.org/10.1016/j.jcm.201 7.06.003 Sánchez-Rodríguez,  R.,  Valle-Estévez, S.,  Fraile-García,  P.  A.,  Martínez- Nova,  A.,  Gómez-Martín,  B.,  & Escamilla-Martínez, E. (2020). Modification  of  pronated  foot posture  after  a  program  of therapeutic exercises. International Journal of Environmental Research and Public Health , 17 (22), 1 – 8.
https://doi.org/10.3390/ijerph172 28406 Subbarayalu,  A.  V.,  &  Ameer,  M.  A. (2017). Relationships among  head posture,  pain  intensity,  disability and  deep  cervical  flexor  muscle performance  in  subjects  with postural  neck  pain.
Journal  of Taibah University Medical Sciences , 12 (6), 541 – 547. https://doi.org/10.1016/j.jtumed. 2017.07.001 Takei,  H.  (2001).  Myofascial  release. Rigakuryoho  Kagaku , 16 (2),  103 – 107. https://doi.org/10.1589/rika.16.10 3 Trisnowiyanto,  B.  (2017).  Teknik Penguluran Otot – Otot Leher Untuk Meningkatkan  Fungsional  Leher Pada  Penderita  Nyeri  Tengkuk
Non-Spesifik. Jurnal  Kesehatan Terpadu , 1 (1), 6 – 11. https://doi.org/10.36002/jkt.v1i1. 156 Warenski,  J.  (2011).  The  Effectiveness of Myofascial Release Technique In The Treatment Of Myofascial Pain : A  Literature  Review. Journal  of Musculoskeletal Pain , 23 , 27 – 35.