## Jurnal Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik (JIFFK)

## PERAN KONSELING APOTEKER TERHADAP PENGETAHUAN PENGGUNAAN OBAT DENGAN SEDIAAN KHUSUS DI KETANGGUNGAN – BREBES
Muhammad Dwi Suprobo * , Nia Fadillah
Program Studi D3 Farmasi, Politeknik Mitra Karya Mandiri Jl. Jend. Sudirman 441 Ketanggungan - Brebes *Email: probo1211@gmail.com

## INTISARI
Konseling  merupakan  pekerjaan  mulia  seorang  apoteker  dalam  memberikan  pelayanan kefarmasian.  Konseling  yang  diberikan  kepada  masyarakat  berupa  pemilihan  obat  untuk  terapi, penggunaan obat secara efektif, maupun penggunaan obat dengan sediaan khusus sangatlah penting untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  meningkatkan kesadaran  apoteker  untuk  memberikan  konseling  kepada  masyarakat  dan  meningkatkan pengetahuan masyarakat saat menggunakan obat dengan sediaan khusus di wilayah Ketanggungan Kabupaten Brebes. Sebanyak 50 responden mengikuti penelitian ini yang dilakukan dengan metode observasional  desain  kohort.  Pengambilan  data  secara pre-test dan post-test prospektif.  Analisis yang  digunakan  yaitu  uji  t non  parametric dengan  menggunakan  uji  alternatif Wilcoxon .  Status pendidikan terakhir responden didominasi oleh lulusan Sekolah Menengah Atas atau sederajat dan kunjungan  ke  apotek  perbulannya  di  bawah  lima  kali  yaitu  sebanyak  27  responden.  Hasil  yang didapat  dari  penelitian  ini  yaitu p =0.001  dan  hasil  selisih mean skor  pengetahuan  sebesar  11,22 dengan  rata-rata  skor pre-test 27,54  dan post-test 38,76.  Terdapat  hasil  yang  signifikan  terhadap pengetahuan penggunaan obat dengan sediaan khusus setelah apoteker memberikan konseling.
Kata kunci : apoteker, konseling, obat, pelayanan farmasi, pengetahuan

## ABSTRACT
Counseling  is  a  precious  job  as  known  as  pharmacists  have  a  provide  pharmaceutical  services. Counseling given to the publics for drug therapy, treatment, and the drugs with special dosage form is  very  important  to  increase  publics  knowledge.  The  purpose  of  this  study  was  to  increase  the awareness of pharmacists to  counseling provide to the public, and increase the public knowledge when  using  the  drugs  with  special  dosage  form  in  Ketanggungan  –  Brebes  regency.  Fifty respondents who participated in this study with  observasional cohort design. The data collection in  pre-test  and  post-test  prospective.  Analysis  test  used  is  non  parametric  t  test  using  Wilcoxon alternative test. The last education status of respondents was dominated by Senior High School and the monthly visit to the pharmacy was less than five times as 27 respondents. The results obtained from this study are p = 0.001 and the mean difference is 11.22 with pre-test score mean was 27,54 and  post-test  was  38,76.  There  are  significant  results  on  the  knowledge  of the  use  of  drugs  with special dosage form after the pharmacist provides counseling.
Keywords : pharmacist, counsleing, drugs, pharmaceutical care, knowledge
*Corresponding author:
Nama : Muhammad Dwi Suprobo Institusi : Program Studi D3 Farmasi Politeknik Mitra Karya Mandiri Alamat Institusi  : Jl. Jend. Sudirman 441 Ketanggungan-Brebes Email : probo1211@gmail.com

## PENDAHULUAN
Peran apoteker terhadap pelayanan kefarmasian salah satunya konseling semakin tahun terus berkembang dan mengalami perubahan yang sebelumnya berfokus terhadap drug oriented berubah menjadi pharmaceutical  care yang  komprehensif  dalam  pelayanan  kefarmasian  sehingga  mampu meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  (Depkes  RI,  2016).  Menurut  Depkes  RI  (2007),  konseling merupakan  komunikasi  dua  arah  yang  sistematis  antara  pasien  dengan  apoteker.  Konseling terbentuk  dari  dua  unsur  yaitu  konsultasi  dan  edukasi.  Pasien  mengutarakan  semua  kesulitannya dalam  menjalani  pengobatan  dengan  konsultasi  dan  dengan  edukasi  seorang  apoteker  dapat membantu  menyelesaikan  masalah  pasien  tersebut.  Menurut  Depkes  RI  (2016),  konseling merupakan  proses  interaktif  antara  apoteker  dengan  pasien/keluarga  untuk  meningkatkan pengetahuan,  pemahaman,  kesadaran  dan  kepatuhan  sehingga  terjadi  perubahan  perilaku  dalam penggunaan obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Pemberian konseling terhadap pasien  sangatlah  bermanfaat  untuk  meningkatkan  kepatuhan  dan  mencegah  terjadinya  kegagalan terapi obat pasien (Monita dan Fudholi, 2009). Konseling yang diperankan oleh apoteker terhadap pasien  sangat  mempengaruhi  pengetahuan,  perilaku,  dan  juga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup pasien (Lavu dkk ., 2018).
Antara  44.000-98.000  orang  Amerika  mengalami  kejadian  yang  tidak  diinginkan  dalam pengobatan  karena  ketidaktahuannya  tentang  penggunaan  obat  (Hosny,  2007).  Sekitar  56,67  % (n=34)  percaya  bahwa  konseling  sangat  diperlukan  karena  tugas  sebagai  apoteker  dan  48,33  % (n=29)  menyatakan  bahwa  konseling  dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatan (Poudel  dkk.,  2009).  Sekitar  30-50  %  kasus  ketidakpatuhan  pengunjung  apotek  yang  menerima obat.  Penyebab  kegagalan  terapi  obat  yang  demikian  bersifat  multidimensi,  antara  lain  karena kurangnya  edukasi.  Kurangnya  edukasi  ini  juga  berkesinambungan  dengan  tingkat  pengetahuan pengobatan.  Menurut  Arhayani  (2007)  2,81%  pengunjung  apotek  menjadikan  apoteker  sebagai sumber informasi obat, dan 6,71% pengunjung apotek  mendapatkan  informasi obat dari apoteker. Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini  yaitu  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang penggunaan  obat  dengan  sediaan  khusus.  Peran  apoteker  dalam  meningkatkan  pengetahuan masyarakat tentang penggunaan obat dengan sediaan khusus merupakan suatu kewajiban apoteker dalam pelayanan kefarmasian yang sudah diatur dalam peraturan menteri kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan  kohort  observasional  dengan  pengambilan  data  bulan Oktober-Desember  2019.  Pengambilan  responden  menggunakan  populasi  terjangkau  di Ketanggungan-Brebes  di  rumah  masing-masing  responden  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yaitu responden  dengan  rentang  usia  17  sampai  50  tahun,  sehat  jasmani  dan  rohani.  Responden melakukan pengisian kuesioner pre-test dengan mengacu cara pakai dan penyimpanan obat dengan sediaan khusus yang biasa dibeli oleh masyarakat seperti tetes mata, tetes telinga, tetes hidung, dan salep  mata.  Kuesioner  tersebut  sebelumnya  sudah  lolos  uji  validitas  dan  reliabilitas  dengan mengambil  sampel  di  Ketanggungan.  Setelah  itu,  apoteker  memberikan  konseling  terhadap responden  tentang  penggunaan  sediaan  obat  dengan  cara  langsung  mempraktikkan  cara penggunaan  dan  penyimpanan  sediaan  tersebut.  Setelah  konseling  selesai,  dua  minggu  kemudian apoteker  datang  lagi  dan  memberikan  kuesioner  langsung  kepada  responden  yang  sama  dengan pre-test lalu  responden  mengisi  kembali  kuesioner  tersebut  sebagai post-test .  Analisis  data
kuesioner  dilakukan  untuk  menilai  adanya  peningkatan  skor  pengetahuan  setelah  responden diberikan konseling oleh apoteker.
Data  demografi  responden  yaitu  jenis  kelamin,  umur,  dan  status  pendidikan  dianalisis menggunakan analisis univariat sedangkan data skor pengetahuan pre-test dan post-test responden menggunakan analisis bivariat. Dalam penelitian ini, analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan  antara  dua  variabel  yaitu  skor  pengetahuan pre-test dan post-test dengan  tingkat kepercayaan  (95%).  Uji  normalitas  penelitian  ini  menggunakan Kolmogorov  Smirnov karena jumlah sampel yang diuji 50 responden. Uji statistik yang digunakan untuk  membandingkan skor pengetahuan pre-test dan post-test responden adalah uji Wilcoxon dengan bantuan SPSS versi 20.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  penelitian  ini  mewakili  kedua  jenis  kelamin,  semua  derajat  pendidikan  bahkan ada  yang  tidak  pernah  menempuh  pendidikan  formal,  dan  semuanya  melakukan  kunjungan  ke apotek setiap bulan. Data demografi responden dapat dilihat pada tabel I.
Tabel I. Data Demografi Responden Demografi Pasien Jumlah(%) Jenis kelamin  Laki-laki 31 (62 %)  Perempuan 19 (38 %) Pendidikan terakhir  SD 10 (20 %)  SMP/sederajat 10 (20 %)  SMA/sederajat 12 (24 %)  Diploma 6 (12 %)  Sarjana 7 (14 %)  Tidak Sekolah 5 (10 %) Kunjungan ke apotek perbulan  < 5 kali 27 (54 %)  > 5 kali 23 (46 %)
Data-data yang telah diperoleh peneliti yaitu pre-test dan post-test selanjutnya dilakukan uji normalitas  data  untuk  mengetahui  sebaran  data  normal  atau  tidak  normal.  Hal  ini  yang  nantinya digunakan uji ke tahap selanjutnya. Setelah uji normalitas data peneliti baru memilih analisis mana yang akan digunakan untuk menguji data tersebut. Hasil analisis sebaran data dengan uji normalitas pre-test dan post-test dapat dilihat pada tabel II. Hasil analisis normalitas menunjukkan bahwa nilai p sebesar 0,017 untuk pre-test dan 0,001 untuk post-test yang artinya nilai tersebut di bawah 0,05 sehingga data tersebut dikatakan tidak terdistribusi normal, sehingga uji selanjutnya menggunakan non parametric t test yaitu uji Wilcoxon .
Tabel II. Hasil Uji Normalitas Pre-test dan Post-test Data Responden P Pre-test 0,017* Post-test 0,001* * Tes normalitas data menggunakan Kolmogorov Smirnov
Analisis  data  selanjutnya  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada  pengaruh  konseling apoteker  terhadap  pengetahuan  pasien  terhadap  sediaan  obat  khususnya  sediaan  obat  luar.  Hasil analisis skor pengetahuan pasien terhadap sediaan obat luar dapat dilihat pada tabel III.
Tabel  III.  Hasil  Uji Non  Parametrics  with  Wilcoxone terhadap  Peran  Konseling  Apoteker terhadap Skor Pengetahuan Penggunaan Obat Sediaan Khusus
Nilai Deskriptif Skor Pengetahuan Nilai p Pre-test Post-test Rata-rata ± SD 27,54±2,187 38,76±1,061 0,001* Minimum 24 36 Maksimum 33 40 *Terdapat perbedaan yang bermakna pada taraf kepercayaan 95% dengan uji Wilcoxone
Hasil analisis Wilcoxon dengan nilai ( p =0,001), secara statistik menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  yang  signifikan  karena  nilai p <0,05  yakni  adanya  pengaruh  dan  peran  konseling apoteker terhadap skor pengetahuan pasien terhadap obat dengan sediaan khusus. Hal ini didukung dengan hasil selisih mean antara kedua nilai tersebut yakni menunjukkan selisih skor 11,22. Hal ini menunjukkan  bahwa  konseling  yang  diberikan  apoteker  mampu  meningkatkan  skor  pengetahuan responden terhadap penggunaan obat dengan sediaan khusus sebesar 11,22.
Peran konseling apoteker mempunyai pengaruh yang signifikan dalam  memberikan edukasi maupun motivasi serta kepatuhan pasien terkait terapi dengan obat. Hal ini sejalan dengan pendapat Lutfiyati  (2016)  bahwa  pemberian  konseling  penting  untuk  meningkatkan  kepatuhan  maupun pengetahuan pasien. Konseling oleh apoteker terhadap pasien dapat meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan  dengan  nilai p yaitu  <  0,05  yang  artinya  peningkatan  ini  signifikan  secara  statistik (Neswita dkk ., 2016).
Konseling  merupakan  metode  yang  sangat  penting  dan  sesuai  dalam  meningkatkan kepatuhan  serta  pengetahuan  pasien,  karena  konseling  merupakan  komunikasi  dua  arah  yang sistematis antara pasien dengan apoteker. Konseling terbentuk dari dua unsur yaitu konsultasi dan edukasi.  Dengan  adanya  konsultasi  pasien  mengutarakan  semua  kesulitannya  dalam  menjalani pengobatan, dan dengan edukasi seorang apoteker dapat membantu dalam menyelesaikan masalah pasien  termasuk  pengetahuan  tentang  obat  atau  pengobatan (Depkes  RI,  2007).  Peningkatan  nilai kuesioner  pengetahuan  pasien  tentang  sediaan  obat  luar  meningkat  11,22  dilihat  dari  hasil  mean pretest sebesar  27,54  dan postest 38,76.  Peningkatan  ini  terjadi  setelah  dilakukannya  konseling sehingga tujuan konseling apoteker tercapai.
Pemberian  konseling  juga  dapat  menggunakan  bantuan  media  yaitu  media  cetak  seperti leaflet, brosur atau pedoman terapi. Selain ceramah dan membaca, konseling merupakan salah satu metode dalam meningkatkan pengetahuan atau edukasi pasien terhadap suatu hal baru, apalagi pada saat  pasien  sedang  melakukan  terapi  (Depkes  RI,  2007).  Konseling  juga  merupakan  salah  satu peran pelayanan kefarmasian yang sudah tertera di standar Pelayanan Kefarmasian di rumah sakit maupun di apotek, seperti yang sudah dilakukan di negara-negara maju yaitu Medication Therapy Management .  Konseling  pasien  sangat  penting  dalam  menggambarkan  model  praktik  yang  layak dan  berkelanjutan  untuk  apoteker  dalam  memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  (Melissa  dkk., 2007).

## KESIMPULAN
Peran  konseling  apoteker  kepada  masyarakat  sangatlah  penting  karena  dapat  meningkatkan pengetahuan terhadap penggunaan obat dengan sediaan khusus. Dengan menggunakan uji analisis non parametrics hasil yang didapatkan yaitu p = 0.001 yang artinya nilai tersebut < 0.05 dan dapat ditarik kesimpulan secara statistik bahwa terdapat perbedaan yang signifikan dengan adanya peran
konseling  apoteker  kepada  responden  dalam  meningkatkan pengetahuan penggunaan obat dengan sediaan khusus di wilayah Ketanggungan Kabupaten Brebes.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  sekaligus  masukan  arahan,  dorongan  semangat,  dan  bantuan yang sangat berharga dari Politeknik Mitra Karya Mandiri beserta koresponden  peneliti yang telah memberikan biaya penelitian dan membantu mengambil data responden sehingga penelitian ini bisa dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arhayani,  2007,  Perencanaan  dan  Penyiapan  Pelayanan  Konseling  Obat  Serta  Pengkajian  Resep Bagi  Penderita  Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  Immanuel  Bandung, Skripsi, Sekolah  Farmasi Institut Teknologi Bandung, Bandung
Depkes  RI,  2007, Pedoman  Konseling  Pelayanan  Kefarmasian  di  Sarana  Kesehatan, Direktorat Bina  Farmasi  Komunitas  dan  Klinik,  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Jakarta, hal. 4
Depkes  RI,  2016, Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  35  tahun  2014 tentang  Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta Hosny,  S.K.,  2007, American  College  of  Clinical  Pharmacy  2007  Spring  Practice  and  Research, ACCP
Lavu,  C.,  Gonnabatahula,  M.P ., Murakonda,  S.K.,  Challa,  S.R.,  Kumar,  C.A.,  Dummalapati,  S., Sajja, S., and Nalla, K.S., 2018, Effect of Pharmacist Mediated Counselling on Knowledge, Attitude  an  Practice  (KAP),  Health  Related  Quality  of  Life  (HR-QoL)  and  Glycaemic Control  in  Diabetic  Patients  on  Insulin  Therapy, Journal  of  Clinical  and  Diagnostic Research, 12 (12), 5-10
Lutfiyati, H., Yuliastuti, F., Puspita S.D., 2016, Pelaksanaan Konseling  oleh Apoeteker di Apotek Kecamatan Temanggung, Temanggung, Jurnal Farmasi Sains dan Praktis, 2 (1), 25 Melissa, S.M., Susan, M., Wendy, D., Deanne, L., Joan-Venable, R., Goode, and Randall, B., 2007, Medication  Therapy  Management:  Its  Relationship  to  Patient  Counseling,  Disease Management, and Pharmaceutical Care, Amerika, Journal American Pharmacy Association, 47 , 620-628
Monita  dan  Fudholi,  A.,  2009, Evaluasi  Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian di  Apotek Kota Padang, Tesis, Universitas  Gadjah Mada  Yogyakarta,  Yogyakarta, Journal  of  Clinical and Diasnotic Research, 3 , 1412
Neswita, E., Dedy, A.,  dan Harisman, 2016, Pengaruh Konseling Obat terhadap Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien Congestive Heart Failure , Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 2 (2), 301 Poudel,  A.,  Khanal,  S . ,  Alam,  K.,  and  Palaian,  S., 2009,  Perception  of  Nepalese  Community Pharmacists Towards  Patient  Counseling  And  Continuing  Pharmacy  Education Program:  A Multicentric study, Journal of Clinical and Diasnotic Research, 3( 1),408-413