## STUDI KEBIJAKAN, PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT (K3RS) DI RUMAH SAKIT UMUM (RSU) MITRA SEJATI MEDAN TAHUN 2018
Hana Ike Dameria Purba 1* ,  Vierto Irennius Girsang 1 , Ulfa Syahriani Malay 1
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia, Gedung B Lantai 1 Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan 20123,
Indonesia
*Penulis  Korespondensi:  Hana  Ike  Dameria  Purba,Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat, Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia, Gedung B Lantai 1  Jl.  Kapten  Muslim  No.  79  Medan  20123,  Indonesia,    E-mail:  purbahana@yahoo.com/ hanapurba29@gmail.com, Phone: +6281397850898, Fax: -

## ABSTRAK
Rumah  sakit  sebagai  industri  jasa  yang  mempunyai  beragam  persoalan  tenaga  kerja  yang rumit  dengan  berbagai  risiko  terkena  penyakit  akibat  kerja  bahkan  kecelakaan  akibat  kerja sesuai  jenis  pekerjaannya,    sehingga  berkewajiban  menerapkan  upaya  Keselamatan  dan Kesehatan  Kerja  Rumah  Sakit  (K3RS).  Namun,  fenomena  banyak  ditemukan  bahwa kebijakan,  perencanaan  serta  pelaksanaan  K3RS  tampaknya  belum  terlaksana  secara maksimal sesuai standar, sehingga pekerja rumah sakit banyak mengalami masalah kesehatan dan keselamatan kerja. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kebijakan, perencanaan dan pelaksanaan  K3RS  yang  dilaksanakan  di  RSU  Mitra  Sejati  Medan.  Jenis  penelitian  yang digunakan pada penelitian ini  adalah kualitatif dengan tujuan untuk mendapatkan informasi mendalam  tentang  penerapan  kebijakan,  perencanaan  dan  pelaksanaan  K3RS.  Data  primer diperoleh  dengan  triagulasi  teknik  pengumpulan  data;  wawancara  mendalam,  observasi  dan dokumentasi.  Informan  pada  penelitian  ini  ada  tiga  informan  yang  kompeten  perwakilan masing-masing  instalasi  yakni  ketua  K3RS,  pegawai  instalasi  kesling  dan  instalasi keperawatan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  RSU  Mitra  Sejati  Medan  telah menerapkan  sistem  manajemen  kesehatan  dan  keselamatan  kerja  rumah  sakit.  Dimana  RS telah  membuat  kebijakan  dan  perencanaan  K3RS  akan  tetapi  pelaksanaan  K3RS  hanya terlaksana 11 kegiatan dari 25 kegiatan. Rekomendasi untuk pihak Rumah Sakit (RS) untuk meningkatkan pelaksanaan K3RS dari segala pihak yang terlibat di rumah sakit Mitra Sejati, sehingga  penerapannya  bukan  hanya  program  saja  melainkan  sebagai  budaya  K3  di  rumah sakit dalam meningkatkan derajat kesehatan pekerja.

## Kata Kunci : Kebijakan, Perencanaan, Pelaksanaan, K3RS

## PENDAHULUAN
Standar  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  di  RS  (K3RS)  perlu  ditetapkan  untuk mencegah  dan  mengurangi  risiko  kecelakaan  dan  penyakit  akibat  kerja  di  RS.Demi terciptanya jaminan keselamatan kerja maka diperlukan pelayanan strategis yang profesional serta  prosedur  kerja  yang  tetap,  tidak  hanya  tergantung  pada  peraturan-peraturan  yang mengayominya  dan  finansial  yang  diberikan,  melainkan  banyak  faktor  yang  harus  ikut terlibat,  diantaranya  adalah  pelaksanaan  organisasi.Suatu  organisasi  yang  berhasil  dapat diukur  dengan  melihat  pada  sejauh  mana  organisasi  tersebut  dapat  mencapai tujuannya.Pelaksanaan K3 di RS dapat dinilai dari kefektivitasan organisasi K3 tersebut (Kun dwi apriliawati,2017).
Berdasarkan  data  dari World  Health  Organization (WHO)  :  Dari  35  juta  pekerja kesehatan  3  juta  terpajan  patogen  darah  (2  juta  terpajan  virus  HBV,  0,9  juta  terpajan  virus HBC dan 170,000 terpajan virus HIV/ AIDS). Dapat  terjadi  :  15,000 HBC, 70,000 HBB  & 1000 kasus HIV. Lebih  dari 90% terjadi di negara berkembang.8–12% pekerja rumah sakit, sensitif  terhadap  lateks.  Probabilitas  penularan  HIV  setelah  luka  tusuk  jarum  suntik  yang terkontaminasi  HIV  4:  1000.  Risiko  penularan  HBV  setelah  luka  tusuk  jarum  suntik  yang terkontaminasi  HBV  27–37:  100.  Risiko  penularan  HCV  setelah  luka  tusuk  jarum  suntik yang mengandung HCV 3 - 10 : 100 (Sunandar, 2017).
Rumah Sakit Umum Mitra Sejati sebagai salah satu pusat rujukan pelayanan kesehatan berusaha  memberikan  pelayanan  menyeluruh  dibidang  kesehatan  secara  cermat  dan tepat.Dengan  didukung  tenaga  medis  yang  profesional  dan  berkompeten  dibidangnya,  serta sarana dan prasarana yang modern dan lengkap dengan tarif yang terjangkau oleh masyarakat pada  umumnya.Dengan  memegang  teguh  pada  prinsip  sosial,  Rumah  Sakit  Umum  Mitra Sejati  secara  terus  menerus  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  yang  terbaik  kepada masyarakat  dan  aktif  berperan  serta  membantu  pemerintah  dalam  upaya  meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Menurut  survei  awal,  ditemukan  bahwa  K3RS  di  RSU  Mitra  Sejati  Medan  sudah berjalan sekitar 5 tahun. Pada tahun 2018, diketahui bahwa berdasarkan data kecelakaan kerja di  RSU  Mitra  Sejati  Medan  adalah  sebanyak  6  oranguntuk  kasus  tertentu  yaitu  pada  bulan Januari  yang  terkena  jarum  suntik  sebanyak  1  (satu)  orang,  sedangkan  pada  bulan  Februari sampai  dengan  Mei  tidak  ada  terjadi  kecelakaan  kerja,  pada  bulan  Juni  terjadi  kembali kecelakaan kerja sebanyak 2 (dua) orang, 1 orang terkena jarum suntik dan 1 orang terkena nald hecting , untuk bulan Juli sampai September tidak ada terjadi kecelakaan kerja. Menurut
data tersebut dapat diketahui bahwa kondisi penerapan studi K3RS berdasarkan survei  awal masih  belum  menunjukkan  kondisi  yang  optimal.Dalam  hal  ini,  kasus  yang  terjadi  akibat kelalaian  pekerja  di  RSU  Mitra  Sejati  Medan.Oleh  karena  itu,  sangat  diperlukan  studi kebijakan, perencanaan dan pelaksanaan K3RS di RSU Mitra Sejati Medan, maka dari hasil tersebut  sangat  diperlukan  pengawasan  terhadap  K3RS.Tujuan  Umum  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui kebijakan, perencanaan dan pelaksanaan K3RS yang dilaksanakan di RSU Mitra Sejati Medan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  untuk  menggambarkan  bagaimana  studi kebijakan, perencanaan dan pelaksanaan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3RS)  di RSU Mitra  Sejati  tahun  2018.  Informan  penelitian  adalah  pihak-pihak  yang  memiliki  wewenang dan/atau  pengetahuan  mengenai  kebijakan,  perencanaan  dan  pelaksanaan  Keselamatan  dan kesehatan kerjaRumah Sakit (K3RS)sebanyak 3  orang  yaitukepala bagian K3RS, dankepala instalasi kesehatan lingkungan, sertasalah satu bagian keperawatan untuk mengetahui proses pelaksanaan  K3  di  rumah  sakit  tersebut.Data  Primer  diperoleh  dari  Metode  Wawancara, observasi  dan  dokumentasi.  Metode  wawancara  yakni  dengan  menggunakan  alat  bantu berupa perekam digital dan handphone. Wawancara dilakukan dengan 3 orang informan.Metode Observasi  yakni  dengan  Teknik  pengumpulan  dan  pengambilan  data  dengan  pengamatan serta survei langsung ke lapangan dan pengamatan langsung terhadap aktivitas kerja pekerja RSU Mitra Sejati mengenai kebijkan, perencanaan dan pelaksanaan K3RS.Penelitian ini juga melakukan  pengamatan  langsung  dengan  menggunakan  daftar checklist ,  dan  dengan  Studi dokumentasi  yaitu  dengan  mengamati  setiap  dokumen-dokumen  mengenai  kebijakan, perencanaan  dan  pelaksanaan  K3RS  yang  ada  di  RSU  Mitra  Sejati  Medan.Adapun  variabel dalam penelitian ini yakni penetapan kebijakan, perencanaan K3RS, dan pelaksanaan K3RS. Instrumen  yang  dipakai  untuk  pengumpulan  data  adalah  peneliti  sendiri.Analisa  data dilakukan  dengan  tahapan  transkript  data,  reduksi  data  penyajian  data,  triagulasi  teknik, penyajian data dan penarikan kesimpulan

## HASIL

## Kebijakan K3RS di RSU Mitra Sejati
Berdasarkan  hasil  wawancara  kebijakan  dalam  menjalankan  K3RS  ditetapkan  oleh pimpinan  rumah  sakit  dan  dibuat  secara  tertulis,  resmi  dan  mudah  dipahami  oleh  seluruh SDM  rumah  sakit.RSU  Mitra  Sejati  telah  menerapkan  kebijakan  tersebut  sesuai  dengan
peraturan  Menteri  Kesehatan  dimana  RS  telah  membuat  kebijakan  yang  telah  disusun  dan diperiksa  oleh  direktur  dan  dibuat  dalam  bentuk  tertulis.Rumah  Sakit  juga  telah  melibatkan organisasi didalam penetapan K3RS, sedangkan untuk mekanisme kerja  sudah dibuat sesuai dengan  struktural  dan  untuk  pengalokasian  anggaran  dibuat  dalam  per  3  (tiga)  bulan  sekali dan dikoordinasikan kembali. Berikut petikan informan dengan kepala K3RS sebagai berikut :
“pekerja itu semua harus dimanajemen sebaik mungkin untuk menghindari terjadinya resiko  kecelakaan  kerja.  kita  identifikasi  dulu  resiko  apa  aja  yang  mungkin  terjadi, setelah  kita  ketahui  resikonya  kita  greeding  mana  resiko  yang  harus  kita  selesaikan baru kita kendalikan resiko, pengendalian resiko itu ada 5 sampe apa itu penggunaan APD.  pertamakan  ada  eliminasi,  substitusi,  rekayasa  engineering,  baru  administrasi dan  penggunaan  APD.  sebenarnya  kebijakan  disini  semua  fasilitas  harus  terjamin dapat  menjadi  keselamatan  baik  itu  pasien,  baik  itu  keluarga,  baik  itu  pendamping pasien  dan  baik  orang-orang  yang  berada  dan  staf  di  RS  ini  harus  terjamin keselamatannya.”
“… kebijakannya dari SK direktur” … Tertulis”
“…setiap  unit  kerja  atau  komite  disini  pasti  dikasih  bukan  hanya  keperawatan  jadi setiap unit juga akan dikasih kebijakan, pedoman, panduan. karna itu semuanya sudah masuk terakreditasi semua unit harus tau.”
“…Organisasi yang terlibat itu paling spesifik kami fasilitas itu satu IPSRS (Instalasi Sarana Dan Prasarana Rumah Sakit) kalau untuk fasilitas. kalau untuk lingkungan itu ada  bagian  kesling.  kalau  masalah  penyakit  orang  bagian  PPI.  tiga  paling  …  paling penting dalam penerapan K3 itu IPSRS fasilitas, kalau lingkungan ke orang  …. “
“…Mekanisme  kerjanya.  eee…  itu  dari  structural  ….  dari  ketua  komite  K3RS  itu diketuai  oleh  dokter  langsung  baru  ..  sekretaris  K3RS  itu  lah  yang  memanajemen semua  dan  standart  K3RS  itu  harus  mempunyai  pelatihan  atau  sertifikat  tentang manajemen K3RS.”
“…Prinsipnya  koordinasi  komunikasi  dan  kolaborasi.  kalau  masalah  tugasnya  kita punya  jobnya  sendiri  kan  setiap  unit  beda-beda  jadi  tergantung  dari  unitya  sendiri. setiap unit harus bertanggungjawab kepada kepalanya…”
“…Anggaran itu kemarin, kita survei dulu ke lokasi mana fasilitas yang perlu diadakan dan  yang  paling  perlu.  gitu  per  tiga  bulan  dibuat  anggarannya  mana  hal-hal  yang beresiko.”

## “…biaya mereka yang berkoordinasikan dengan owner untuk pembiayaan.”

## Perencanaan K3RS di RSU Mitra Sejati
Dari  segi  perencanaan  K3RS,  RSU  Mitra  Sejati  telah  membuat  perencanaan  K3RS dimana  pihak  K3RS  telah  menyiapkan  beberapa  hal  untuk  manajemen  risiko  yang  telah ditetapkan oleh direktus RS. Berikut petikan informan dengan kepala K3RS sebagai berikut :
“Perencanaannya  (hening)  perencanaan  kita  kemarin  itu  disiapkan  beberapa  hal seperti di  manajemen risiko kita greding  risiko satu  lagi buat  ee perencanaan setelah direncanakan baru buat pelaksanaan nya dan itu ditetapkan oleh direktur RS.”

## Pelaksanaan K3RS di RSU Mitra Sejati
Berdasarkan  hasil  wawancara  pelaksanaan  manajemen  risiko  di  RStelah  dilaksanakan oleh  setiap  unit  /  komite  RS  dan  pihak  RS  juga  membuat  beberapa  organisasi  manajemen risiko.Berikut petikan wawancara manajemen risiko dengan ketiga informan :
“…Pelaksanaan,  dikaji  dulu  manajemen  risikonya  setiap  unit,  misal  diruangan penyimpanan  B3  di  farmasi  itu  beresiko  terjadinya  kebakaran,  diruang  penyimpanan MTG  itu  berisiko,  diruang  ee  ..isolasi  itu  terjadi  penularan  penyakit  jadikan  kita  kaji semua risiko-risiko apa aja yang mungkin terjadi dan kalau orang datang kesitu sangat berbahaya dan memenuhi prosedur.”
“…Manajemen risikonya hampir sama dengan K3.”
“…Untuk  B3  nya  juga,  istilahnya  untuk  limbah  cair  kita  filtrasi  sesuai  persyaratan sanitasi di RS itu.”
“….  pelaksanaan  manajemen  risiko  sudah  berjalan,  nah  untuk  manajemen  risiko  itu sendiri  kita  ada  bentuk  beberapa  organisasi  atau  komite  salah  satunya  komite  MFK (Manajemen  Fasilitas  Keamanan)  terus  juga  ada  PMKP  untuk  mutunya  IPCN  nya sendiri terkait dengan kinerja dari K3. jadi jika ada kejadian-kejadian beresiko tentang manajemen risiko itu selalu terkait antara PPI dengan ee … MFK K3 itu sendiri.”
Pelaksanaan  keselamatan  dan  keamanan  di  RS  juga  telah  dilaksanakan  oleh  setiap unit/komite RS dan pihak  RS juga memfasilitasi  alat pelindung untuk  tiap pekerja.  Berikut petikan wawancara keselamatan dan keamanan RS :
“….  kegiatan  yang  bersifat  infeksi  dia  menggunakan  APD  menyuntik,  membersihkan luka,  handskun  masker  dapat,  terus  untuk  dikesling  kalau  masuk  pengolahan  limbah menggunakan APD lengkap seperti masker,masker N95 baru sepatu both, baju khusus setelah selesai pekerjaannya  baju disterilkan.”
Dari  segi  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  kerja  di  RS  ditemukan  bahwa  pelayanan kesehatan  kerja  telah  dilaksanakan  oleh  pihak  RS  untuk  melindungi  sumber  daya  manusia yang berada di RS. Berikut petikan wawancara pelayanan kesehatan kerja RS :
“…  masih  kita  program  kan  yaitu  untuk  karyawan  sebelum  masuk  bekerja  harus diperiksa  terlebih  dahulu  dan  pekerja  yang  sudah  bekerja  disini  melakukan pemeriksaan  rutin  dan  orang-orang  yang  mempunyai  penyakit  dan  telah  diperiksa mempunyai penyakit khusus maka dilakukan pemulihan.
““…  sudah  bekerja  sama  dengan  BPJS  ketenagakerjaan  jadikan  kalau  biaya  untuk kecelakaan PAK itukan ditanggung ketenagakerjaan.”
“…Kalau  disini  kitakan  dapat  bimbingan  dari  K3  pengadaan  APD.  apa  namanya  .. kayak APD gitu, contohnya kayak diberi masker. kita kontak dengan limbah B3..” “…pelayanan kesehatan kerja misalnya ada klain kita yang mengalami kecelakaan di jam  kerja  kita  biasanya  melindungi  mereka  dengan  menggunakan  BPJS ketenagakerjaan. jadi segala sesuatu yang terjadi sama karyawan kalau misalnya ada
terkena  risiko  cidera  saatproses  kerja  mereka  kita  layanin  dengan  difasilitasi  BPJS ketenagakerjaan.”
Terkait  dengan  pelaksanaan  pengelolaan  B3  diketahui  bahwa  pengelolaan  B3  telah dilaksanakan  oleh  pihak  RS  sesuai  dengan  yang  direncanakan  terlebih  dahulu.  Berikut petikan wawancara dengan informan :
“… pengelolaannya kan pertama itukan kita harus ada perencanaan pengadaan B3 …”
“… direncanakan waktu periode selama sebulan.”
“… pengadaan, pendistribusian. pengadaan disimpan ditempat penyimpanannya baru didistribusikan sesuai permintaan dari luar.”
“…  untuk  mengurangi  limbahnya  kita  menggunakan  pemakaian  daur  ulang,  misal minta  alcohol  dia  pake  botol  nanti  kalau  abis  isinya  ambil  lagi  gitu,  jadikan  tidak mengurangi ongkos untuk pembiayaan pemusnahan limbah.”
“…  pengelolaan  B3  nya  sendiri  kita  juga  melakukan  pengelolaan  berkerja  sama dengan K3nya.”
“…Kalau  untuk  kesling  mulai  dari  bahan  beracun.  intinya  semua  bahan  B3  itu memiliki MSDS…”
Berdasarkan hasil wawancara mengenai pencegahan dan pengendalian kebakaran telah dilaksanakan  oleh  pihak  RS  sesuai  dengan  yang  direncanakan  terlebih  dahulu.  Berikut petikan wawancara dengan informan :
“…menyediakan sarana dan prasarana jika terjadi kebakaran untuk pengendaliannya, misal kan ada kalau dalam kebakaran proteksi aktif dan pasif kalau pasif itu berkaitan dengan bahan api itu perencanaan awal…”
“...  proteksi  aktif  kita  perbanyak  bisa  nanti  ada  sprinkler  ada  smoke  detector,  ada APAR,  ada  hydrant  itu  namanya  kita  rencanakan  semua  dilingkungan  RS  kita  sudah siap. itulah pengendalian kebakaran…”
“…penanggulangan jika terjadi kebakaran, misal petugas pake topi ada merah, kuning, putih,  biru  jadi  semua  punya  peran  masing-masing.  Petugasnya  masing-masing  itu dilatih kayakmana kalau terjadi kebakaran…”
“…pertama  kita  latih  cara  penggunaan  APAR,  cara  memadamkan  api  menggunakan penutup air dengan cara menggunakan pasir. hal-hal pemadaman api itukan gas tidak boleh dipadamkan dengan air  harus dengan CO2, APAR…”
“…dilakukan pelatihan, kayak evakuasi bencana kebakaran..”

## “…Semua karyawan dikasih pelatihan semua bukan hanya keperawatan aja.”
Berdasarkan hasil wawancara mengenai  pelaksanaan pengelolaan prasarana RS belum begitu  terlaksana  karena  ada  beberapa  peralatan  medis  yang  belum  tersedia  seperti  diruang infeksi yang memerlukan masker khusus. Berikut petikan wawancara dengan informan :
“…Kalau  prasaran  itu  tadi  saya  bilang  programnya  IPSRS  mereka  mengelola semua…prasarana itukan ada yang tahunan seperti pengecetan, kalau misalnya kayak
air.  kalau  gedung  melakukan  pemeriksaan  retakan-retakan  atau  hal  yang  dapat mencelakain. semuanya itu dilakukan instalasi sarana dan prasarana.”
“…prasarana untuk air jika listrik mati dari PDAM alternatifnya kita ada sumur bor, kalau untuk listrik kita gunakan PLN jika lampu mati sediakan genset 24 jam…”
“…Kalau dibilang lengkap sih enggak begitu lengkap kali cuman kita sejauh ini udah melengkapi  beberapa  peralatan  yang  sangatt  dibutuhkan  untuk  melengkapi  sarana prasarana yang dibutuhkan nanti..”
“…dilakukan oleh orang maintance kolaborasi dengan orang K3 kita.”
Berdasarkan hasil wawancara mengenai pelaksanaan pengelolaan peralatan medis telah dilaksanakan  oleh  pihak  RS  sesuai  dengan  yang  direncanakan  terlebih  dahulu.  Berikut petikan wawancara dengan informan :
“…dilakukan  pemeliharaan  sekali  sebulan  dan  untuk  alat-alat  mesin  atau  yang menghasilkan ukuran seperti sharingpumb harus dikalibrasi sekali setahun. instrument medis dilakukan sterilisasi diruang CCSD..”
“…Biasanya kita koordinasi dengan orang logistic dengan orang maintance jadi kita biasanya  minta  alat  medis  kita  buat  surat  kira-kira  alatnya  udah  perlu  untuk dikalibrasi  atau  tidak  layak  dipakai  lagi  kita  buat  surat  ke  bagian  maintance mentindaklanjut  lalu  berkoordinasi  dengan  orang  logistic  pengadaan  mereka  yang mentindaklanjutin nanti..”
Hasil Pengambilan Data Berdasarkan Daftar Periksa ( Check List )
Tabel 4.2 DAFTAR PERIKSA ( CHECK LIST )
STUDI KEBIJAKAN, PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT (K3RS) DI RUMAH SAKIT UMUM (RSU) MITRA SEJATI MEDAN
TAHUN 2018 No Uraian Pemenuhan Ya Tidak 1. Apakah Rumah Sakit memiliki organisasi K3?  2. Apa program kerja K3RS direvisi kembali sesuai dengan kebutuhan?  3. Apakah pihak RS mendiskusikan K3 kepada seluruh SDM RS baik itu pasien maupun pengunjung RS?  4. Apa promosi K3 dilakukan oleh pekerja disetiap unit RS dan para pasien maupun pengunjung RS?  5. Apa RS memiliki rambu-rambu yang menyangkut keselamatan dan keamanan RS?  6. Apa RS menyediakan APD sesuai dengan SOP?  7. Apakah pekerja mendapatkan pemeriksaan kesehatan secara berkala?  8. Apakah pihak RS memberikan pengobatan dan perawatan serta rehabilitasi bagi SDM RS yang menderita sakit?  9. Apakah RS melaksanakan kegiatan surveilans kesehatan kerja?  10. Apakah pihak RS memberikan imunisasi pada SDM RS yang 
bekerja diarea yang risiko bahaya tinggi?
11. Apakah pihak RS melakukan pengawasan keselamatan/ keamanan sarana prasarana?  12. Apakah pekerja mendapatkan tanda pengenal sementara diarea berisiko tinggi?  13. Apakah pihak RS melakukan pengecekan perlengkapan keselamatan kerja di RS?  14. Apakah  RS melaksanakan program return to work bagi SDM RS yang mengalami PAK?  15. Apakah pihak RS melakukan sistim shif kerja?  16. Apa RS menyediakan Lembar data keselamatan bahan (MSDS) yang terkait prosedur penanganan aman?  17. Apa RS membuat sarana keselamatan B3?  18. Apakah RS memiliki pengelolaan limbah B3 sendiri?  19. Apakah Pengelolaan B3 diterapkan sesuai dengan SOP?  20. Apakah dilakukan pelatihan mengenai B3?  21. Apakah pelatihan pengendalian kebakaran dilakukan oleh seluruh pekerja? 
22. Apakah tersedia APAR, deteksi asap dan api, sistim alarm kebakaran, penyemprotan air otomatis, pintu darurat, jalur evakuasi, tangga darurat, pengendalian asap, hydrant ?

23. Apakah pihak RS membentuk rencana penyusunan organisasi tanggap darurat?  24. Apakah dilakukan pelatihan dan uji coba tanggap darurat terhadap petugas?  25. Apakah dibentuk sistem komunikasi internal dan eksternal tanggap darurat RS? 

## (Republik Indonesia Permenkes No. 66, 2016)
Dari hasil pengambilan data diatas melalui lembar check list pada Permenkes No. 66 tahun 2016, tentang keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit (K3RS), maka pelaksanaan pencapaian  penerapan  yang  dilaksanakan  di  RSU  Mitra  Sejati  Medan  hanya  sebanyak  11 kegiatan yang telah dilaksanakan.

## PEMBAHASAN

## Kebijakan K3RS di RSU Mitra Sejati Medan
Kebijakan  rumah  sakit  Mitra  Sejati  Medan  dalam  menerapkan  sistem  manajemen K3RS  dalam  bentuk  surat  kerja  yang  telah  disusun  dan  diperiksa  oleh  direktur  dan  dibuat dalam  bentuk  tertulis  yang  diwujudkan  dalam  bentuk  struktural  organisasi  tim  K3RS  yang memiliki  tugas  dan  fungsi  masing  –  masing.  Pelaksanaan  kesehatan  dan  keselamatan  kerja rumah  sakit  tidak  akan  berjalan  dengan  baik  jika  direktur  rumah  sakit  tidak  menetapkan kebijakan  untuk  seluruh  sumber  daya  rumah  sakit.  Untuk  pengalokasian  pendanaan  telah dibuat sesuai dengan peningkatan sumber daya manusia dengan keahlian dibidang masing  –
masing  dan  pihak  RS  juga  membuat  pengalokasian  pendanaan  sesuai  dengan  pelaksanaan program K3 serta didalam pengalokasian anggaran dibuat dalam per 3 (tiga) bulan sekali dan dikoordinasikan  kembali.  Sebab  suatu  program  K3  tidak  akan  terlaksanakan  jika  tanpa adanya pengalokasian pendanaan.
Kebijakan K3 telah ditetapkan dan masih dalam proses perbaikan yang lebih baik lagi untuk mewujudkan sarana dan prasarana serta SDM yang lebih baik untuk melaksanakan K3. Namun, diakui bahwa sarana dan prasarana yang tersedia masih minim, misalnya untuk APD diruang  tertentu  belum  sesuai  dengan  standart  yang  telah  ditetapkan  karena  membutuhkan biaya yang sangat besar.
Semua  anggota  yang  ada  di  struktur  organisasi  Komite  Keselamatan  dan  Kesehatan Kerja RS terlibat didalam perencanaan kebijakan K3 dalam bentuk sumber daya yang berupa karyawan  mendapatkan  pelatihan  K3.  Peninjauan  ulang  kebijakan  K3  akan  dicapai  dalam setiap tahun, berdasarkan data yang diperoleh bahwa penerapan kebijakan K3 di RSU Mitra Sejati Medan sudah terlaksana sesuai dengan Permenkes No. 66 Tahun 2016.
Kebijakan  K3  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sunandar  (2017),  dimana  RS  telah menetapkan  kebijakan  K3  secara  tertulis  terkait  pelaksanaan  Keselamatan  dan  Kesehatan Kerja (K3) yang ditanda tangani langsung oleh direktur. Kebijakan tersebut bersifat top down maksudnya  pimpinan  RS  telah  memiliki  standar  pelayanan  K3  di  Rumah  Sakit,  kemudian diadopsi dan disesuaikan dengan kondisi Rumah Sakit. Kebijakan tersebut di rumuskan oleh timK3RS dan melakukan konsultasi dengan pihak pihak yang terkait, kemudian di usulkan ke direktur  dan  ditandatangani.  Kebijakan  tersebut  ditembuskan  keseluruh  unit/pokja  terkait, dikomunikasikan  dalam  bentuk  sosialisasi  atau  kegiatan  simulasi.Pihak  K3RS  juga melakukan  tinjauan  ulang  kebijakan  secara  berkala  untuk  menyesuaikan  kebijakan Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  yang  diterapkan  Rumah  Sakit  dengan  perkembangan kondisi Rumah Sakit dan perubahan peraturan perundang-undangan.

## Perencanaan K3RS di RSU Mitra Sejati Medan
Perencanaan  K3RS  dilakukan  untuk  menghasilkan  perencanaan  strategi  K3RS,  yang diselaraskan  dengan  lingkup  manajemen  Rumah  Sakit.Perencanaan  K3RS  tersebut  disusun dan  ditetapkan  oleh  pimpinan  Rumah  Sakit  dengan  mengacu  pada  kebijakan  pelaksanaan K3RS yang telah ditetapkan dan selanjutnya diterapkan dalam rangka mengendalikan potensi bahaya  dan  risiko  K3RS  yang  telah  teridentifikasi  dan  berhubungan  dengan  operasional Rumah  Sakit.  Dalam  rangka  perencanaan  K3RS  perlu  mempertimbangkan  peraturan
perundang-undangan,  kondisi  yang  ada  serta  hasil  identifikasi  potensi  bahaya  keselamatan dan Kesehatan Kerja (Republik Indonesia Permenkes No. 66, 2016).
Dalam  perencanaan  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  rumah  sakit  Mitra  Sejati melakukan suatu program tentang pedoman keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit di rumah  sakit  Mitra  Sejati  Medan.  Perencanaan  –  perencanaan  program  yang  dilaksanakan sudah  ada  ditetapkan  dan  memiliki  pedoman  dalam  penanggulangan  keselamatan  dan kesehatan  kerja  di  rumah  sakit.Dalam  perencanaan  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  rumah sakit tersebut sudah membuat pencapaian SMK3 RS, dimana untuk mencapai sasaran pihak rumah  sakit  telah  membuat  suatu  laporan  pencatatannya  masing  –  masing  dari  tiap  unit  di rumah sakit.
Perencanaan  K3RS  di  RSU  Mitra  Sejati  Medan  sejalan  dengan  penelitian  Firman (2010),  bahwa  perencanaan  K3  dilaksanakan  dengan  melakukan  analisa  awal  dan menentukan  proritas  masalah.  Sementara  sebagian  lainnya  menjawab  bahwa  suatu perencanaan  dilaksanakan  berdasarkan  kesiapan  perlengkapan  yang  ada,  karena  didalam perencanaan  K3  pelatihan  dilakukan  jika  perlengkapan  sudah  ada  sehingga  program  yang telah  ditetapkan  akan  terlaksanakan.  Program  K3  dilaksanakan  dengan  mempertimbangkan tingkat resiko dan tindakan upaya pencegahan. Sedangkan pada penelitian Salmawati (2015) bahwa program SMK3 diterapkan oleh P2K3 yang sudah cukup menitikberatkan pencegahan penyakit  dan  kecelakaan  kerja  serta  pada  tindakan  atau  respon  kegawatdaruratan  seperti pembuatan  rambu-rambu  K3,  melakukan  penelitian  keadaan  darurat  misalnya  kecelakaan. Namun pada faktor fisik lingkungan kerja  di RS tersebut belum teratasi dengan baik  seperti pembuangan sampah.Selain itu program-program K3 di RS tersebut telah membuat kegiatan yang  dapat  meningkatkan  motivasi  kerja  seperti  dengan  mengadakan  lomba  antar  ruangan, serta rekreasi bersama namun belum terjadwalkan dengan baik.

## Pelaksanaan K3RS di RSU Mitra Sejati Medan
Dalam  pelaksanaan  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  rumah  sakit  bahwa  rumah  sakit telah melaksanakan program yang telah ditetapkan sesuai dengan panduan sistem pencatatan dan  pelaporan  insiden  keselamatan  yang  dimiliki  oleh  pihak  rumah  sakit.Pihak  rumah  sakit juga  sudah  melaksanakan  program  kerja  proaktif  berupa  identifikasi  dan  meminimalkan insiden  keselamatan  di  rumah  sakit.  Semua  insiden  yang  terjadi  di  rumah  sakit  harus dilaporkan secara tertulis dalam waktu maksimal 2 x 24 jam dengan diketahui direktur rumah sakit  langsung.  Maka  hasil  insiden  tersebut  ditindak  lanjuti  dan  ditentukan  berdasarkan grading risiko  yaitu  berupa  investigasi  sederhana  yang  dilakukan  oleh  unit  masing  –
masing.Dan  hasilnya  dilaporkan  kepada  komite  atau  unit  yang  terkait.Faktor  yang mempengaruhi  telaksanakan  K3RS  di  rumah  sakit  Mitra  Sejati  adalah  pihak  sumber  daya manusia  RS  yang  telah  diberikan  pelatihan  yang  mendukung  terlaksananya  K3RS.Rumah Sakit  Mitra  Sejati  juga  akan  berfokus  pada  meningkatkan  sumber  daya  manusia  dalam pelatihan  dibidang  –  bidang  keselamatan  kerja  agar  dapat  lebih  meminimalisirkan  angka kecelakaan akibat kerja dan penyakit akibat kerja.
Pelaksanaan  K3RS  di  RSU  Mitra  Sejati  Medan  sejalan  dengan  penelitian  Nurpitriani (2013) bahwa pelaksanaan K3 masih berkisar 50  – 60 persen dari program  pelaksanaan K3 yang  telah  ditetapkan  di  rumah  sakit,  sebab  aspek  K3  di  rumah  sakit  sangat  beragam  yang menyangkut  keselamatan  tenaga  medis,  pasien,  pekerja,  pengunjung  dan  masyarakat sekitarnya.Sedangkan pada penelitian Sunandar (2017) bahwa RS telah melakukan pelayanan keselamatan  dan  kesehatan  kerja  dengan  baik.  Pihak  Rumah  Sakit  juga  telah  melakukan kegiatan  pemeriksaan  kesehatan  terhadap  pegawainya,  pemeriksaan  tersebut  dilakukan sebelum  petugas  masuk,  pemeriksaan  setiap  enam  bulan,  pemerikasaan  khusus,  dan pemerikassan paripurna, tetapi proses pencatatan dan pendataan belum dilaksanakan dengan baik. Rumah Sakit juga melakukan vaksinasi terhadap karyawan secara berkala.

## KESIMPULAN
Rumah Sakittelah menerapkan kebijakan sistem manajemen keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit (SMK3 RS), dimana Rumah Sakit Mitra Sejati Medan telah membuat kebijakan K3RS  berupa  surat  keputusan  yang  ditetapkan  oleh  direktur  rumah  sakit  dan  dibuat  secara resmi  dan  tertulis.Proses  perencanaan  K3RS  di  RS  Mitra  Sejati  Medan  telah  mengacu  pada kebijakan pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja, dimana perencanaan program  yang dilaksanakan  sudah  ada  ditetapkan  dan  memiliki  pedoman  dalam  penanggulangan keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit.Pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja rumah  sakit  disini  telah  disusun  berdasarkan  rencana  tetapi  hanya  beberapa  rencana  yang telah dijalankan sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan.

## REFERENSI
Kun Dwi Apriliawati, Ekawati, B. K. (2017). Efektivitas Pelaksanaan Manajemen Organisasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit (K3RS) Di Rumah Sakit X Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 , 2356–3346.
Kurniawan, R. Amelia. (2017).Identifikasi Potensi Bahaya dan Penilaian Risiko Pada Pekerja Ojek Sampan Tradisional di Pangkalan Brandan Tahun 2017 (Skripsi) . Ilmu Kesehatan
Masyarakat . Universitas Sari Mutiara Indonesia: Medan.
Mailani K S (2016).Penerapan Standar Kesehatan Dan Keselamatan Kerja Di Rumah Sakit H.
Adam  Malik  Medan  tahun  2014-2015  (Tesis). S2  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat . Universitas Sumatera Utara Medan.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta. Nurpitriani,  S.  (2013).  Penerapan  Standar  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  Rumah  Sakit (K3RS)  RSUD  Ajappannge  Soppeng  (Skripsi). Fakultas  Kesehatan  Masyarakat. Universitas Hasanuddin Makassar.
Ramli,  Soehatman.  (2010). Sistem  Manajemen  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  OHSAS 18001. Jakarta: PT Dian Rakyat. Republik  Indonesia  Kemenkes  No.432  (2007). Pedoman  Manajemen  Keselamatan  Dan Kesehatan Kerja (K3) Di Rumah Sakit . Menteri Kesehatan RI. Jakarta. Republik  Indonesia  Permenaker  No.  26.  (2014). Penyelenggaraan  Penilaian  Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan Kerja . Berita Negara RI Tahun 2014. Nomor 2031. Menteri Ketenagakerjaan RI. Jakarta . Republik Indonesia Undang-Undang No. 36. (2014). Kesehatan . Lembaran Negara RI Tahun 2014. Nomor 298. Presiden RI. Jakarta . Republik  Indonesia  Permenakes  No.  66.  (2016). Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  Rumah Sakit (K3RS) . Berita Negara RI Tahun 2017. Nomor 38. Menteri Kesehatan RI. Jakarta . Salmawati,  L.  dkk  (2015).Hubungan  Penerapan  Sistem  Manajemen  Keselamatan  Dan Kesehatan  Kerja  Dengan  Motivasi  Kerja  Dan  Stres  Kerja  Pada  Perawat  Di  Rumah Sakit  Umum  Anutapura  Palu. Jurnal  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan 18(1),    4– 6.Universitas Tadulako Palu.
Sucipto, D. C. (2014). Keselamatan Dan Kesehatan Kerja . Yogyakarta: Gosyeng Publisher. Sunandar, Ibrahim. H, Damayanti,S.D, A.(2017). Gambaran Penerapan Standart Keselamatan dan  Kesehatan  Kerja  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Haji  Makassar, Public  Health Science Journal , 9(2), 160–173. Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar. Toding  Ryane,  Jootje  M.L.  Umboh,  J.  J.  (2016).  Analisis  Penerapan  Sistem  Manajemen Kesehatan Dan Keselamatan Kerja ( Smk3 ) Di Rsia Kasih Ibu Manado. Jurnal Ilmiah Farmasi , 5 (1), 284–289. Triwibowo, cecep. (2013). Kesehatan Lingkungan dan K3 . cetakan I. Yogyakarta: Nuha Medika
Yusuf, M.A . (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif & Penelitian Gabungan . edisi I. Jakarta: PT Fajar Interpratama Mandiri.