## PENGARUH LATIHAN KETERAMPILAN SOSIALISASI TERHADAP KEMAMPUAN BERINTERAKSI   KLIEN   ISOLASI  SOSIAL DI RSJ Prof. Dr. V. L. RATUMBUYSANG MANADO
Eyvin Berhimpong
Sefty Rompas Michael Karundeng Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Email : eyvinberhimpong@yahoo.com
Abstract  : Socialization  skilss  training  are  given  to  patients  with  impaired  social  isolation  to practice  their  skills  in relationships  with others  and  the  environment  optimally  that have aims  to teach the patients ability to interact with others. The aim of this research is is to know the effect of socialization  skills  training  to  the  interaction  of  social  pateints’  ability.  This  research method is using the design / pre-experimental  study design one group pre  test post  test. The results is using wilcoxon signed rank  test with significant value is 0,000 or less than  the  significant value of 0,05 (0,00 < 0, 005). Conclusion from the  results of this research showed that there is an influence of socialization  skills  training  to  interaction  capability  of  social  isolation  patient  in  Prof.  Dr.  V.  L. Ratumbuysang  Manado.  Suggestions  socialization  skills  training  can  be  used  as  one  of  the independent  actions  of  nurses  in  improving  the  quality  of  health  services  to  the  interaction capability of social isolation patient.
Keywords

## : Socialization Skills Training, Ability Interact, Social Isolation
Abstrak  :  Latihan  keterampilan  sosialisasi  diberikan  pada  pasien  dengan  gangguan  isolasi  sosial untuk  melatih  keterampilan  dalam  menjalin  hubungan  dengan  orang  lain  dan  lingkungan  secara optimal  bertujuan  untuk  mengajarkan  kemampuan  berinteraksi  seseorang  dengan  orang  lain. Tujuan penelitian    untuk  mengetahui  pengaruh  latihan  keterampilan  sosialisasi  terhadap kemampuan berinteraksi klien isolasi sosial. Metode penelitian ini menggunakan rancangan/desain penelitian  pra  eksperimental one  group  pre  test  post  test , Sampel dengan  teknik  pengambilan sampel total  sampling 30  responden. Hasil penelitian  dengan  menggunakan  uji  wilcoxon  signed rank testdengan nilai signifikan adalah 0,000 atau lebih kecil dari nilai signfikan 0,05 (0,00 < 0,05). Kesimpulan hasil  penelitian  ini  menunjukan  adanya  pengaruh  latihan  keterampilan  sosialisasi terhadap kemampuan berinteraksi klien isolasi sosial di Rumah Sakit Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Manado. Saran latihan  keterampilan  sosialisasi  dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu  tindakan mandiri perawat dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terhadap kemampuan berinteraksi klien isolasi sosial.
Kata kunci : Latihan keterampilan sosialisasi, kemampuan berinteraksi, isolasi sosial

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini  kesehatan  jiwa  menjadi masalah  kesehatan  yang  sangat  serius  dan memprihatinkan.  Menurut World  Health Organization WHO dikutip dalam Iyus,Sutini, 2014 Kesehatan jiwa bukan hanya tidak ada gangguan jiwa, melainkan mengandung  berbagai  karakteristik  yang positif  yang menggambarkan  keselarasan  dan keseimbangan  kejiwaan  yang  mencerminkan kedewasaan pribadinnya. WHO (2013)
menyatakan  lebih  dari  450  juta orang dewasa secara global diperkirakan mengalami gangguan jiwa. Dari  jumlah itu hanya  kurang dari separuh yang bisa mendapatkan pelayanan  yang  dibutuhkan.  Menurut  data kementerian  Kesehatan  tahun  2013  jumlah penderita  gangguan  jiwa  di  Indonesia  lebih dari  28  juta  orang  dengan  kategori  gangguan jiwa  ringan  14,3%  dan  17%  atau  1000  orang menderita  gangguan  jiwa  berat.  Di  banding rasio  dunia yang  hanya  satu  permil, masyarakat  Indonesia  yang  telah  mengalami gangguan  jiwa  ringan  sampai  berat  telah mencapai 18,5% (Depkes RI, 2009).
Kemunduran  fungsi  sosial  dialami seseorang  di  dalam  diagnosa  keperawatan jiwa  disebut  isolasi  sosial.  Isolasi  sosial merupakan keadaan dimana seseorang individu  mengalami  penurunan  atau  bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang  lain  disekitarnya  (Yosep,Sutini,  2014). Pasien  dengan  isolasi  sosial  mengalami gangguan  dalam  berinteraksi  dan  mengalami perilaku  tidak  ingin  berkomunikasi  dengan orang  lain,  lebih  menyukai  berdiam  diri,  dan menghindar dari orang lain.
Manusia  merupakan  makhluk  sosial yang  tak  lepas  dari  sebuah  keadaan  yang bernama  interaksi  dan  senantiasa  melakukan hubungan  dan  pengaruh  timbal  balik  dengan manusia  yang  lain  dalam  rangka  memenuhi kebutuhan dan mempertahankan kehidupannya.    Dalam  mengatasi  masalah gangguan  interaksi  pada  pasien  gangguan jiwa  khususnya  pasien  isolasi  sosial  dapat dilakukan upaya – upaya tindakan
keperawatan  bertujuan  untuk  melatih  klien melakukan  interkasi  sosial  sehingga  klien merasa  nyaman  ketika  berhubungan  dengan
orang  lain.  Salah  satu  tidakan  keperawatan tersebut  yang  termasuk  kelompok  terapi psikososial adalah social skills training (SST). Latihan  ketrampilan  sosial  atau  yang  sering disebut dengan SST( Social Skill Training )diberikan pada pasien dengan gangguan isolasi sosial untuk  melatih keterampilan  dalam  menjalin hubungan dengan  orang  lain  dan  lingkungannya  secara optimalbertujuan untuk mengajarkan kemampuan  berinteraksi  seseorang  dengan orang lain.
Dari  data  rekam  medik  di  Rumah Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang Manado,  jumlah  pasien  skizofrenia  sebanyak 129  orang  dan  pasien  isolasi  sosial  yang dirawat  sampai  pada  bulan  September  2015 sebanyak  34  Jiwa.  Berdasarkan  pemaparan diatas, penulis merasa tertarik untuk mengetahui  bagaimana  Pengaruh  Latihan Keterampilan Sosialisasi Terhadap
Kemampuan Berinteraksi  Klien Isolasi  Sosial di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L. Ratumbuysang Manado.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah rancangan/desain penelitianpra  eksperimental one  group  pre test  post  test .Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  isolasi  sosial  yang dirawat  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L. Ratumbuysang  Manado  yang  berjumlah  30 orang.Teknik  pengambilan  sampel  adalah total  populasi  yaitu  mengambil  keseluruhan populasi  untuk    dijadikan  sampel.  Sampel pada  penelitian  ini  adalah  30  sampel  pasien isolasi sosial.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  Berdasarkan  Jenis
Kelamin Responden Jenis Kelamin n % Laki-Laki Perempuan 17 13 56,7 43,3 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2016
Tabel 2. Distribusi Berdasarkan Umur Responden Umur n % <40 Tahun >41 Tahun 13 17 43,3 56,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2016 Tabel  3. Distribusi  Berdasarkan  Lama  Rawat Responden Lama Rawat n % < 10 Tahun >11 Tahun 25 5 83,3 16,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2016 Tabel 4. Distribusi  Berdasarkan  Kemampuan Berinteraksi  Sebelum  Latihan  Keterampilan Sosialisasi Kemampuan Berinteraksi n % Tidak Mampu Mampu 27 3 90,0 30,0 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2016 Tabel  5. Distribusi  Berdasarkan  Kemampuan Berinteraksi  Setelah  Latihan  Keterampilan Sosialisasi Kemampuan Berinteraksi N % Tidak Mampu Mampu 5 25 16,7 83,3 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2016 Tabel 6. Pengaruh Latihan Sosialisasi
Terhadap  Kemampuan  Berinteraksi  Sosial Klien Isolasi Sosial di Rumah Sakit Jiwa Prof. dr. V. L. Ratumbuysang Manado. n Median (Minimum – Maksimum) p-value Sebelum Latihan Sesudah Latihan 30 30 1 (0-10) 10 (0-10) 0,000

## Sumber: Data Primer 2016
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank dapat
diketahui  bahwa  nilai  signifikansi  adalah 0,000  atau  lebih  kecil  dari  nilai  signifikasi 0,05  (0,000  <  0,005).  Dari  nilai  diatas  maka dapat  diambil  kesimpulan  yaitu  H 0 ditolak atau  terdapat  pengaruh    latihan  sosialisasi terhadap  kemampuan  berinteraksi    klien isolasi  sosial  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr. V. L. Ratumbuysang Manado.

## A. Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa responden  terbanyak  adalah responden dengan  jenis  kelamin  laki-laki  yaitu  sebesar 17  orang  (56,7%),  sedangkan  responden perempuan sebanyak 13 orang (43,3%).Kaplan, Saddock, dan Grebb (1999); Davidson dan  Neale  (2001); dalam  Wakhid, Hamid, dan Helena (2013) dalam
penelitiannya  menunjukkan  bahwa    laki-laki lebih  mungkin  memunculkan  gejala  negatif dibandingkan  wanita  dan  wanita  tampaknya memiliki  fungsi  sosial  yang  lebih  baik daripada laki-laki.
Berdasarkan  kriteria  umur,  responden yang  berumur  41  tahun  ke  atas  adalah sebanyak  17  orang  sedangkan  responden yang berumur kurang dari 40 tahun sebanyak 13  orang  (43,3%).Menurut  Wakhid,  Hamid dan Helena (2013), masa dewasa merupakan masa  kematangan  dari  aspek  kognitif,  emosi dan  perilaku.  Kegagalan  yang  dialami seseorang untuk mencapai tingkat kematangan  tersebut  akan  sulit  memenuhi tuntutan  perkembangan  pada  usia  tersebut dapat  berdampak  terjadinya  gangguan  jiwa. Usia dewasa merupakan aspek sosial budaya dengan frekuensi tertinggi mengalami gangguan jiwa.
Berdasarkan kriteria lama dirawat, responden  responden  yang  dirawat  kurang dari  10  tahun  adalah  sebanyak  25  orang (83,3%),  sedangkan  responden  yang dirawat lebih  dari  11  tahun  sebanyak  5  orang (16,7%).Menurut Surtiningrum (2011), waktu  atau  lamanya  seseorang  terpapar stressor  akan  memberikan  dampak  terhadap keterlambatan  dalam  mencapai  kemampuan dan kemandirian.

## B.Pengaruh  Latihan  Sosialisasi  Terhadap
Kemampuan  Berinteraksi  Klien  Isolasi
Sosial Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank menyatakan  bahwa  nilai  signifikansi adalah  0,000  atau  lebih  kecil  dari  nilai signifikasi  0,05  (0,000  <  0,005).  Dari  nilai diatas  maka  dapat  diambil  kesimpulan  yaitu H 0 ditolak  atau  terdapat  pengaruh  penerapan latihan sosialisasi terhadap kemampuan berinteraksi    klien  isolasi  sosial  di  Rumah Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang Manado.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Dewi  Rahmadani  Lubis (2011)  di  Ruang  Kamboja  RSJ  Daerah Provinsi  Sumatera  Utara  Medan  dengan jumlah responden  sebesar  7  orang.  Dari  hasil uji  statistik  menggunakan Paired  Sample  T Test diperoleh nilai p=0,000 (p < 0,05), maka dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi Latihan Keterampilan Sosial terhadap
kemampuan sosialisasi pasien isolasi sosial.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arni  Wiastuti (2011) di Rumah  Sakit Ghrasia  Provinsi  DIY dengan  jumlah responden sebanyak 15 orang. Hasil  uji  statistik  menggunakan Wilcoxon Sign  Rank  Test adalah  nilai  p=0,001  (p  < 0,05) yang artinya Terapi Aktivitas Kelompok Sosial Latihan Keterampilan Sosial berpengaruh dalam meningkatkan kemampuan  bersosialisasi pada pasien  isolasi sosial di RS Ghrasia Provinsi DIY.
Latihan keterampilan sosial berisi diskusi tentang  penyebab  isolasi  sosial,  diskusi tentang keuntungan bersosialisasi dan kerugian  tidak  bersosialisasi  serta  latihan- latihan  berkenalan  dengan  satu  orang  atau lebih  dari  satu  orang.  Dari  hasil  diskusi didapatkan rata-rata klien mengatakan penyebab  menarik  diri  yaitu  karena  malas bersosialisasi  dan  mengatakan  bahwa  orang lain  berbuat  jahat  pada  dirinya.  Klien  juga bisa  menyebutkan  keuntungan  bersosialisasi dan  kerugian  tidak  bersosialisasi  dengan orang lain. Klien melakukan latihan
berkenalan  dengan  satu  orang  atau  lebih  dan memasukkan  ke  dalam  jadwal  sebagai  bukti telah  melakukan  latihan  berkenalan  dengan klien  lain  di  dalam  satu  ruangan.  Hal  ini sesuai dengan tujuan strategi pertemuan  yaitu klien  mampu  membina  hubungan  saling percaya,  menyadari  penyebab  isolasi  sosial dan  mampu  berinteraksi  dengan  orang  lain (Purba,dkk,2008 dalam Nasution, 2011).
Menurut  Keliat  (2009)  untuk  membina hubungan  saling  percaya  dengan  klien  isolasi sosial kadang membutuhkan waktu yang lama dan interaksi  yang singkat serta sering  karena tidak  mudah  bagi  klien  untuk  percaya  pada orang  lain.  Oleh  karena  itu  perawat  harus konsisten  bersikap  terapeutik  terhadap  klien. Selalu  menepati  janji  adalah  salah  satu  upaya yang  dapat  dilakukan.  Pendekatan  yang konsisten  akan  membuahkan  hasil.  Jika pasien  sudah  percaya  dengan  perawat, program  asuhan  keperawatan  lebih  mungkin dilaksanakan.  Perawat  tidak  mungkin  secara drastis  mengubah  kebiasaan  klien  dalam berinteraksi  dengan  orang  lain  karena kebiasaan  tersebut  telah  terbentuk  dalam jangka  waktu  yang  lama.  Untuk  itu  perawat dapat  melatih  klien  berinteraksi  secara bertahap. Mungkin pada awalnya  klien  hanya akan  akrab  dengan  perawat,  tetapi  setelah  itu perawat harus membiasakan klien untuk dapat berinteraksi  secara  bertahap  dengan  orang- orang disekitarnya.
Latihan  keterampilan  sosial  secara  luas memberikan keuntungan dengan meningkatkan interaksi,  ikatan  aktivitas sosial,  mengekspresikan  perasaan  kepada orang  lain  dan  perbaikan  kualitas  kerja. Pasien  mulai  berpartisipasi  dalam  aktivitas sosial  seperti  interaksi  dengan  teman  dan perawat.  Latihan  keterampilan  sosial  sangat berguna  dalam  meningkatkan  fungsi  sosial pada  pasien  skizofrenia  kronis  karena  pasien dapat  belajar  dan melaksanakan  keterampilan dasar  yang  dibutuhkan  untuk  hidup  mandiri, belajar  dan  bekerja  dalam  komunitas  tertentu (Kumar,2015).

## SIMPULAN
1. Klien  isolasi  sosial  di  Rumah  Sakit  Jiwa Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Manado sebelum  dilakukan  latihan  keterampilan sosialisasi  klien  paling  banyak  tidak mampu berinteraksi
2. Klien  isolasi  sosial  di  Rumah  Sakit  Jiwa Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Manado setelah  dilakukan  latihan  keterampilan sosialisasi banyak klien dinyatakan
mampu berinteraksi.
3. Terdapat  pengaruh  penerapan  latihan keterampilan sosialisasi terhadap kemampuan  berinteraksi  klien  isolasi sosial di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L.
Ratumbuysang Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Hernawan. K. (2008). Arti Komunitas. Gramedia Pustaka
Keliat.  B.A  dan  Akemat.  (2007).  Model
Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta : EGC Keliat, Anna (2009). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC. Kumar  B.  (2015).  Efficacy  Of  Social  Skill Training  For  The  Persons  With Chronic Schizophrenia. The Qualitative  Report  2015  Volume  20, Number 5, Article 7, 660-96.
Kusumawati.F  dan  Hartono.  Y. (2010).  Buku
Ajar  Keperawatan  Jiwa.  Jakarta  : Salemba Medika Lubis  DL.  (2011).  Pengaruh  Terapi  Aktivitas Kelompok Sosialisasi Terhadap Kemampuan Sosialisasi  Pasien  Isolasi Sosial  Di  Ruang  Kamboja  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Sumatera Utara Medan. Medan. Masithoh AR. (2011). Pengaruh Keterampilan Sosial Terhadap Kemampuan Sosialisasi Pada Lansia Dengan Kesepian  Di Panti  Wredha  Di
Kabupaten Semarang. Depok.
Nasution  SR.  (2011).  Pengaruh  Strategi Pertemuan  Isolasi  Sosial  Terhadap Kemampuan  Sosialisasi  Klien  Di rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi  Sumatera Utara Medan. Medan.
Nursalam.  (2008).  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Purba,  dkk.  (2008).  Asuhan  Keperawatan pada Klien dengan Masalah Psikososial  dan  Gangguan Jiwa. Medart USU Press
Riyadi  dan  Purwanto.  (2009).  Asuhan Keperawatan  Jiwa . Yogyakarta  :
Graha Ilmu Setiadi,  (2013).  Konsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan.  Yogyakarta  :  Graha Ilmu Sujarweni. W.V. (2014). Metodologi
Penelitian  Keperawatan.  Yogyakarta  :
Gava Media
Setiawan  A  dan  Sunyoto  D.  (2013).  Buku Ajar  Statistik  Kesehatan.  Yogyakarta:
Nuha Medika.
Soekanto. S. (2010). Sosiologi Suatu Pengantar. Jakarta : PT Raja Grafindo Surtiningrum  A.  (2011).  Pengaruh  Terapi Suportif Terhadap Kemampuan Bersosialisasi  Pada  Klien  Isolasi Sosial  Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah
Dr.  Amino  Gondohutomo  Semarang. Depok.
Townsend,  Mary  C.  (2009).  Psychiatric Mental  Health  Nursing,  By  :  F.  A. Aderis Company
Yosep.  I  dan  Sutini.  T.  (2014).  Buku  Ajar Keperawatan  Jiwa.  Bandung  :  PT. Refika Aditama.
Wakhid  A,  Hamid  AYS,  dan  Helena  N.
(2013).  Penerapan  Terapi  Latihan
Keterampilan Sosial Pada Klien Isolasi  Sosial  Dan  Harga  Diri  Rendah Dengan  Pendekatan  Model  Hubungan Interpersonal  PEPLAU  di  RS  DR Marzoeki Mahdi Bogor. Jakarta