## Terapi Relaksasi Otot Progresif terhadap Kualitas Hidup Pasien dengan Penyakit Kronis: Literature Review
Progressive Muscle Relaxation Therapy on the Quality of Life of Patients with Chronic Disease: Literature Review
Meilan Frely Lekatompessy 1 *, Kristina Lisum 2 1,2 Program Pasca sarjana STIK Sint Carolus Jakarta JL. Salemba Raya No 41 ; Jakarta Pusat 10440 ; Indonesia *Korespondensi Penulis: lekatompessyfrely@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Kejadian kecemasan, stres, depresi, susah tidur disebabkan oleh penyakit kronis yang diderita pasien membuat kualitas hidup menjadi menurun. Salah satu intervensi mandiri yang dapat diajarkan perawat kepada pasien adalah terapi relaksasi otot progresif. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  referensi  terkait  terapi  relaksasi  otot  progresif  terhadap  kualitas  hidup  pasien  yang mengalami penyakit kronis.
Metode: Metode penulisan Literatur reviewe artikel ini menggunakan metode pendekatan narative review. Data yang digunakan merupakan data sekunder yang didapatkan dari beberapa database seperti Google Schoolar, Pubmed, Science Direct, dan Proquest. Pencarian literatur dalam penyususnan artikel menggunakan kurun waktu tahun penerbitan mulai dari tahun 2017 hingga 2023.
Hasil: Hasil yang didapat dari keseluruhan artikel yang sudah ditelaah menunjukkan bahwa terapi relaksasi otot progresif memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien dengan penyakit kronis Kesimpulan: Terapi relaksasi otot progresif merupakan intervensi mandiri perawat yang berpengaruh positif terhadap kualitas hidup pasien yang mengalami penyakit kronis.
Kata Kunci: Penyakit Kronis; Terapi Relaksasi Otot Progresif; Kualitas Hidup

## Abstract
Introduction:. The incidence of anxiety, stress, depression, insomnia caused by chronic diseases suffered by patients makes the quality of life decrease. One of the self-interventions that nurses can teach to patients is progressive muscle relaxation therapy.
Objective: This study aims to provide references related to progressive muscle relaxation therapy on the quality of life of patients experiencing chronic diseases.
Method: The method for this review of literature used a narrative review approach. The data used is secondary data obtained from several databases such as Google Scholar, Pubmed, Science Direct, and Proquest.The literature search in preparing articles used period of publication years from 2017 to 2023.
Result: The results obtained from all articles that have been reviewed show that progressive muscle relaxation therapy has a significant effect on the quality of life of patients with chronic diseases.
Conclusion:. Progressive muscle relaxation therapy is an independent nurse intervention that positively affects the quality of life of patients with chronic diseases.
Keywords: Chronic Disease; Progressive Muscle Relaxation; Quality of Life

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i4.4986

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Penyakit  kronis  adalah  gangguan kesehatan  yang  berhubungan dengan  berbagai  gejala  yang  membutuhkan penatalaksanaan dalam waktu yang lama dan diakibatkan oleh faktor genetik, fisiologis, lingkungan maupun perilaku (1).  Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan  menyatakan  tingginya  beban  penyakit  kronis  di  Indonesia  yang  semakin meningkat  dari  survey penyakit  tidak  menular  di  tahun 2013    seperti  stroke  pada usia  >15  (naik 56  %), Diabetes Mellitus  (naik  23  %),  hipertensi  pada  usia  >  18    yaitu  32  %  serta  obesitas  sebesar  47%  akan  berisiko    terhadap penurunan kualitas hidup (2).
Pengukuran  kualitas  hidup  telah  menjadi  dimensi  yang  vital  dan  penting,  terutama  dalam  memberikan penilaian  terhadap  hasil  kesehatan  bagi  populasi  dengan  penyakit  kronis.  Pasien  dengan  penyakit    kronis  seperti hipertensi,  stroke,  diabetes,  asma,  gagal  jantung,  gagal  ginjal,  kanker,  penyakit  paru  obstruktif  kronik,  epilepsy, skizofrenia, systemic lupus erythematosus (3) memerlukan pengukuran kualitas hidup karena merupakan suatu cara yang  sangat  bermakna  dalam  menentukan  dampak  dari  upaya  pelayanan  kesehatan  yang  telah  diberikan  ketika penyembuhan penyakit menjadi tidak memungkinkan dan mengganggu aktivitas hidup sehari-hari (4).
Kualitas  hidup pasien  yang  buruk  akan berdampak pada  frustasi,  kecemasan,  ketakutan  serta  rasa  khawatir yang  berkepanjangan  sehingga  pasien  akan  menyerah  dengan  hidupnya  dan  antusiasme  yang  hilang  dalam menghadapi  masa  depan,  untuk  itu  diperlukan  suatu  penatalaksanaan  yang  tepat,  serta  beberapa  intervensi keperawatan yang dapat menjadi pelengkap pengobatan, selain pengobatan medis ataupun farmakologis yang sudah ada (5). Salah satu penatalaksanaan yang dapat digunakan adalah dengan melakukan intervensi keperawatan mandiri yaitu terapi relaksasi otot progresif (Progressive muscle relaxation therapy).
Beberapa  riset  pendukung  telah  terbukti  bahwa  intervensi  pelengkap  seperti  terapi  relaksasi  otot  progresif dapat digunakan dan memberikan dampak pada kualitas hidup, akan tetapi intervensi ini lebih banyak  berdampak pada kualitas hidup pasien hipertensi; untuk itu diperlukan suatu penelusuran dan eksplorasi lebih lanjut terhadap terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas hidup penyakit kronis lainnya.
Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk  mengkaji lebih dalam mengenai terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas hidup pasien dengan penyakit kronis dengan menyusun literarutur review .

## METODE
Studi literature  review ini  menggunakan  metode  pendekatan narative  review .  Data  yang  digunakan merupakan data sekunder yang didapatkan dari beberapa database seperti : Google Schoolar, Pubmed, Science Direct dan Proquest . Pencarian literatur dalam penyusunan  artikel dengan penerbitan jurnal dari tahun 2017 hingga 2023. Dalam pencarian kata kunci yang digunakan menggunakan dua bahasa, yang pertama bahasa indonesia dengan kata kunci, “penyakit kronis“, “terapi relaksasi otot progresif“,  “kualitas hidup“, dan bahasa Inggris “ progressive muscle relaxation ”, “ progressive muscle relaxation and quality of life ”, “ quality of life ”, “chronic disease”. Artikel yang didapat dari berbagai database tersebut akan dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang ditentukan penulis. Kriteria inklusi : Artikel yang sesuai dengan kata kunci yang telah ditetapkan diatas, tahun publikasi dalam rentang tahun 2017 – 2023 dan artikel penelitian dapat diakses penuh ( full text ). Kriteria  eksklusi : Artikel dalam bentuk review , survei serta laporan dan artikel yang tidak sesuai. Setelah artikel yang didapat sudah sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi, artikel- artikel tersebut akan dirangkum dalam bentuk tabel  yang meliputi nama peneliti, tahun, nama jurnal, judul penelitian, ringkasan hasil penelitian. Artikel yang didapat akan dibahas  guna menarik kesimpulan dari keseluruhan artikel.

## HASIL
Tabel 1. Hasil Analisis Literatur No Nama Peneliti Tahun Nama Jurnal Judul Penelitian Ringkasan Hasil Penelitian 1 Patt N, Kool J, Hersche R,  Oberste  M,  Walzik D, Joisten N (6) 2021 BMC Neurology High-intensity interval training and energy management education, compared with moderate continuous training and progressive muscle relaxation, for improving health- related quality of life in persons with multiple sclerosis: study protocol of a randomized controlled superiority trial with six months’ follow-up
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  perubahan  dalam HRQoL  selama  enam  bulan  serta Menggabungkan kedua pendekatan terapi ini dapat membantu mempertahankan  tingkat  aktivitas fisik  yang  lebih  tinggi  setelah rehabilitasi rawat inap dan membantu peningkatan yang berkelanjutan dalam HRQoL ( health-related quality of life) 2 Inoue  K,  Onishi  K, Arao H (7) 2021 Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing The Effectiveness of Complementary Therapy as Mind–Body
Practice on Quality of Life among Cancer Survivors: A Quasi-Experimental Study Terdapat perbedaan yang signifikan  dalam  aspek  mental mental dari QOL dalam 4 minggu, yang menunjukkan
bahwa kelompok  intervensi  lebih  rendah daripada kelompok kontrol. Kelompok  intervensi  cenderung mengalami peningkatan perubahan pada  aspek  mental  QOL  dalam  8 minggu  dibandingkan  dengan  4
Hasil pencarian literature review dilakukan dengan menggunakan database: Google Schoolar, Pubmed, Science Direct dan Research Gate (n = 100 Artikel)
Artikel yang double duplikasi (n = 32 Artikel )
Artikel yang double duplikasi (n =  68 Artikel )
Artikel dikeluarkan, karena judul artikel tidak sesuai dengan judul penelitian (n = 46 Artikel )
Hasil artikel yang dikritisi kelayakannya  (n = 22 Artikel )
Artikel yang di eksklusikan setelah dikritisi dengan CASP (n = 11 Artikel )
Hasil pencarian artikel yang masuk dalam kriteria sintesis kuantitatif (n = 11 Artikel )
minggu,  meskipun  tidak  ada perbedaan yang signifikan.
3 Hajibashi A, Sarrafzadeh J, Amiri A, Salehi  R,  Vasaghi- Gharamaleki B (8) 2023 Complementary Therapies in Clinical Practice Effect of progressive muscle relaxation as an add-on to pulmonary telerehabilitation in discharged patients with
COVID-19: A randomised controlled trial Dari  hasil  penelitian  tersebut didapatkan  adanya  pengaruh  yang signifikan pada kelompok eksperimen 4 Talo B, Turan GB (9) 2023 In Seizure Effects  of  progressive muscle relaxation exercises  on  patients with epilepsy on level of depression,  quality  of sleep, and quality of life: A randomized controlled trial
Terdapat perubahan yang signifikat pada  skor  BFI  dan  Brief  COPE antar  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Tetapi  untuk QOL  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antar kelompok
5 Gok  Metin  Z,  Karadas C,  Izgu  N,  Ozdemir L, Demirci U (10) 2019 European Journal of Oncology Nursing Effects of progressive muscle relaxation and mindfulness meditation on fatigue, coping styles, and quality of life in early breast cancer patients: An assessor blinded, three-arm, randomized controlled
trial
Terdapat perubahan yang signifikat pada  skor  BFI  dan  Brief  COPE antar  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Tetapi  untuk
QOL  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antar kelompok
6 Dikmen HA, Terzioglu F (11) 2019 Pain Management Nursing Effects of Reflexology and Progressive Muscle Relaxation on Pain, Fatigue, and Quality of
Life during Chemotherapy in
Gynecologic Cancer Patients
Hasil  penelitian  ini  menunjukan Pijat refleksi dan latihan PMR yang diberikan  kepada  pasien  kanker ginekologi  selama  kemoterapi ditemukan  dapat  mengurangi  rasa sakit dan kelelahan dan meningkatkan kualitas hidup.
7 Seyedi  Chegeni  P,
Gholami  M,  Azargoon A,  Hossein  Pour  AH, Birjandi  M,  Norollahi H (12) 2018 Complementary Therapies in Clinical Practice The effect of progressive muscle relaxation on the management of fatigue and quality of sleep in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A randomized controlled clinical trial
Dari  hasil  penelitian  tersebut didapatkan  adanya  pengaruh  yang signifikan  dengan  menggunakan intervensi  terapi  relaksasi  otot progresif 8 Alawna  M,  Mohamed AA (13) 2022 Stress and Health An integrated intervention combining cognitive‐behavioural stress management and progressive muscle relaxation improves immune biomarkers and reduces COVID‐19 severity and progression in patients with COVID‐19: A
randomized control trial Hasil penelitian ini secara signifikan  mengurangi  keparahan penyakit dan stres, kecemasan, dan depresi yang terkait; dan meningkatkan  kualitas  hidup  pada pasien
9 Vuttanon  N,  Finnegan L, Lojanapiwat B, Sittisombut S, 2019 Complementary Therapies in Effect of progressive muscle relaxation on symptom clusters in Terdapat perbedaan yang
signifikan  pada  kedua  kelompok sebelum  dan  setelah  diberikan

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Meechamnan C, Dhatsuwan J (14) Clinical Practice breast cancer patients receiving chemotherapy: A quasi- experimental controlled trial
intervensi.  PMR  dapat  menjadi intervensi keperawatan yang berguna untuk meringankan gejala pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. 10 Najafi  Ghezeljeh  T, Kohandany M, Oskouei FH, Malek M (15) 2017 Applied Nursing Research The effect of progressive muscle relaxation on glycated hemoglobin and health-related quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus Hasil penelitian didapatkan bahwa pada  kelompok  PMR,  intervensi menyebabkan  penurunan  kadar HbA1c  yang  signifikan  (P=0,04) dan  peningkatan  yang  signifikan dalam total skor HRQoL (P=0,045) dan dimensi psikososial (P=0,019). 11 Bagheri  H,  Moradi- Mohammadi F, Khosravi  A,  Ameri  M, Khajeh  M,  Chan  SW chi (16) 2021 Complementary Therapies in Medicine Effect of Benson and progressive muscle relaxation techniques on sleep quality after coronary artery bypass graft: A randomized controlled trial
Dari  hasil  penelitian  tersebut didapatkan  adanya  pengaruh  yang signifikan  dengan  menggunakan intervensi  terapi  relaksasi  otot progresif  dan  terapi  benson  pada pasien yang menjalani CABG.

## PEMBAHASAN
Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif  merupakan  salah  satu  teknik  untuk  mengurangi  ketegangan  otot  dengan proses yang simpel dan sistematis serta secara efektif mengatur sistem saraf perifer dan pusat, yang mengurangi stres, kecemasan, depresi, dan dalam beberapa masalah kesehatan telah menunjukkan efektivitasnya (17). Terapi relaksasi otot progresif dapat memberikan manfaat yang baik yaitu efek rileks jika dilakukan dengan benar dan juga merupakan gerakan  yang  dapat  dilakukan  kapan  saja  dan  tanpa pembatasan  waktu  (18). Terapi  relaksasi  otot  progresif  dapat diterapkan pada pasien yang mengalami penurunan kualitas hidup yaitu pasien yang mengalami masalah kesehatan dalam waktu yang lama.
Penyakit kronis adalah  masalah kesehatan menahun yang memerlukan perhatian yang lebih karena bukan hanya  sakit  secara  fisik  tetapi  juga  psikis,  mereka  memiliki  beberapa  masalah  psikologis  berupa  perasaan  tidak berdaya, depresi, dan stres (19). Masalah yang muncul pada pasien dengan penyakit kronis biasanya terkait dengan proses  pengobatan  penyakit  yang  berlangsung  lama,  dimana  muncul  rasa  bosan  dan  putus  asa  yang  kemudian berdampak pada kualitas hidup yang rendah.
Kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan yaitu kualitas hidup sebagai efek fungsional dari penyakit dan pengobatannya seperti yang dirasakan oleh pasien yang berhubungan dengan komponen fisik, emosional dan sosial  yang  berkaitan  dengan  penyakit  dan  perawatannya  (20).  Kualitas    hidup    berdampak    pada    kehidupan seseorang. Dampak  dari  kualitas hidup  yang  baik  berupa  keadaan  sejahtera  pada  seseorang. Dampak  dari  kualitas hidup  yang  baik  berupa  keadaan  sejahtera  pada  seseorang.  Sedangkan dampak kualitas  hidup yang buruk adalah frustasi,  kecemasan,  ketakutan,  kesal,  dan  khawatir  yang  panjang sehingga membuat seseorang untuk menyerah atau hilangnya antusiasme untuk masa depan (5).
Hasil review dari  artikel  yang  ditelaah  menunjukkan  bahwa  terapi  relaksasi  otot  progresif  memberikan pengaruh yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien yang mengalami penyakit kronis. Masalah psikologis yang dirasakan  pasien  dapat  berkurang  dengan  dilakukannya  intervensi  keperawatan  mandiri  ini  dengan  menerapkan berbagai metode latihan baik secara langsung berlatih dengan pasien, mengirimkan video melalui whatsapp maupun memberikan CD agar dapat melakukan secara mandiri (12).

## KESIMPULAN
Berdasarkan literatur yang ditelaah pada beberapa penelitian diatas menunjukkan bahwa pelaksanaan terapi relaksasi  otot  progresif  merupakan  intervensi  mandiri  perawat  yang  dapat  dilakukan  kapan  saja  dan  dapat memberikan manfaat yang baik bagi pasien dengan masalah penyakit kronis yang mengalami kecemasan, depresi, stres karena memberikan rasa relax bagi pasien. Dengan berbagai metode yang digunakan seperti video whatsapp maupun  CD  yang  diberikan  kepada  pasien  membantu  pasien  melakukannya  secara  mandiri  dan  hal  ini  sangat membantu pasien untuk meningkatkan kualitas hidupnya.

## SARAN
Pada pasien dengan penyakit kronis, diharapkan tenaga medis, baik dokter maupun perawat untuk menggali lebih  dalam  apa  yang  dirasakan  oleh  pasien  sehingga  dapat  memberikan  penanganan  yang  sesuai  dengan  yang dirasakan oleh pasien, karena pasien dengan penyakit kronis bukan hanya sakit secara  fisik melainkan juga secara psikis  sehingga  pasien  tidak  mengalami  penurunan  kualitas  hidup.  Kajian  literatur  ini  diharapkan  dapat  menjadi sumber informasi dalam pelaksanaan intervensi mandiri perawat yaitu terapi relaksasi otot progresif dari segi manfaat dan metode pelaksaanannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bhardwaj  N,  Wodajo  B,  Spano  A,  Neal  S,  Coustasse  A.  The  Impact  of  Big  Data  on  Chronic  Disease Management. Vol. 37, Health Care Manager. 2018. p. 90–8.
2. Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI. 2018;53(9):1689–99.
3. Rijken  M,  Hujala  A,  van  Ginneken  E,  Melchiorre  MG,  Groenewegen  P,  Schellevis  F.  Managing multimorbidity: Profiles of integrated care approaches targeting people with multiple chronic conditions in Europe. Health Policy (New York). 2018;122(1):44–52.
4. Shofany C. Quality of Life among Chronic Disease Patients. Nurs Care Open Access J. 2017;4(2):385–94.
5. de Alencar SBV, de Lima FM, Dias LDA, Dias VDA, Lessa AC, Bezerra JM, et al. Depression and quality of life in older adults on hemodialysis. Brazilian J Psychiatry. 2020;42(2):195–200.
6. Patt N, Kool J, Hersche R, Oberste M, Walzik D, Joisten N, et al. High-intensity interval training and energy management education, compared with moderate continuous training and progressive muscle relaxation, for improving health-related quality of life in persons with multiple sclerosis: study protocol of a randomized. BMC Neurol. 2021;21(1):1–10.
7. Inoue K, Onishi K, Arao H. The Effectiveness of Complementary Therapy as Mind-Body Practice on Quality of Life among Cancer Survivors: A Quasi-Experimental Study. Asia-Pacific J Oncol Nurs. 2021;8(6):687– 95.
8. Hajibashi  A,  Sarrafzadeh  J,  Amiri  A,  Salehi  R,  Vasaghi-Gharamaleki  B.  Effect  of  progressive  muscle relaxation as an add-on to pulmonary telerehabilitation in discharged patients with COVID-19: A randomised controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 2023;51(February 2022):101730.
9. Talo B, Turan GB. Effects of progressive muscle relaxation exercises on patients with epilepsy on level of depression, quality of sleep, and quality of life: A randomized controlled trial. Vol. 105, Seizure. 2023. p. 29– 36.
10. Gok  Metin  Z,  Karadas  C,  Izgu  N,  Ozdemir  L,  Demirci  U.  Effects  of  progressive  muscle  relaxation  and mindfulness  meditation  on  fatigue,  coping  styles,  and  quality  of  life  in  early  breast  cancer  patients:  An assessor blinded, three-arm, randomized controlled trial. Eur J Oncol Nurs. 2019;42(September):116–25.
11. Dikmen HA, Terzioglu F. Effects of Reflexology and Progressive Muscle Relaxation on Pain, Fatigue, and Quality of Life during Chemotherapy in Gynecologic Cancer Patients. Pain Manag Nurs. 2019;20(1):47–53.
12. Seyedi  Chegeni  P,  Gholami  M,  Azargoon  A,  Hossein  Pour  AH,  Birjandi  M,  Norollahi  H.  The  effect  of progressive  muscle  relaxation  on  the  management  of  fatigue  and  quality  of  sleep  in  patients  with  chronic obstructive  pulmonary  disease:  A  randomized  controlled  clinical  trial.  Complement  Ther  Clin  Pract. 2018;31:64–70.
13. Alawna M, Mohamed AA. An integrated intervention combining cognitive-behavioural stress management and  progressive  muscle  relaxation  improves  immune  biomarkers  and  reduces  COVID-19  severity  and progression in patients with COVID-19: A randomized control trial. Stress Heal. 2022;38(5):978–88.
14. Vuttanon N, Finnegan L, Lojanapiwat B, Sittisombut S, Meechamnan C, Dhatsuwan J. Effect of progressive muscle  relaxation  on  symptom  clusters  in  breast  cancer  patients  receiving  chemotherapy:  A  quasi- experimental controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 2019;37(August):27–31.
15. Najafi Ghezeljeh T, Kohandany M, Oskouei FH, Malek M. The Effect of Progressive Muscle Relaxation on Glycated Hemoglobin and Health-related Quality of Life in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Appl Nurs Res. 2017;33:142–8.
16. Bagheri H, Moradi-Mohammadi F, Khosravi A, Ameri M, Khajeh M, Chan SW chi, et al. Effect of Benson and  progressive  muscle  relaxation  techniques  on  sleep  quality  after  coronary  artery  bypass  graft:  A randomized controlled trial. Complement Ther Med. 2021;63:102784.
17. Loh EW, Shih HF, Lin CK, Huang TW. Effect of progressive muscle relaxation on postoperative pain, fatigue, and  vital  signs  in  patients  with  head  and  neck  cancers:  A  randomized  controlled  trial.  Vol.  105,  Patient Education and Counseling. 2022. p. 2151–7.
18. Mardiono, Yanti I, Irawan A, Sartika D, Suardana IW, Arta DSK, et al. Modul Pelatihan Komplementer dan Alternatif Dasar dalam Keperawatan Holistik. Suhartini, editor. Tata Mutiara Hidup Indonesia; 2023.
19. Nugraha. Kelelahan pada Pasien dengan Penyakit Kronis. Prosiding Seminar Bakti Tunas Husada,. e-Jurnal STIKes Bakti Tunas Husada Tasikmalaya. 2018;49(April):7–13.
20. Syatriani S. Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus. Rizmedia Pustaka Indonesia; 2023.