## TERAPI KOGNITIF-PERILAKU WANITA PENDERITA HIV/AIDS YANG TERINFEKSI DARI SUAMINYA
Luthfi Atmasari*
Abstract
This article aims at investigating the effectiveness of behavior cognitive therapy on depression of woman infected HIV from her husband. Depression refers to mood or heart feeling disruption which is signed by the changing of heart feeling, negative self concept, regressive, and the feeling to escape, changing in behavior and activity level. Behavior cognitive therapy refers to a cognitive and behavior therapy to help reducing depression. This research is pre-experimental design that involves two women infected HIV from their husbands, and feel depression. The instrument used to collect the data is Beck Depression Inventory (BDI) which consists of 21 statements to measure depression level of the women infected HIV from their husbands. The data analysis uses non-parametric, and the computation technique used is Wilcoxon signed-rank test through SPSS 18.0 for Windows. The result of Wilcoxon signed-rank test based on positive rank is z = - 1,342, and significance is p = 0,180 (p < 0,05). The result means that behavior cognitive therapy is not effective to reduce depression of women infected HIV from their husbands. However, the result is in contrast to the reality in which the BDI result shows that there is reducing depression level in each session. This result is also supported by the result of interview with both subjects.
Keywords: behavior cognitive therapy, depression, woman infected HIV,
Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas terapi kognitif perilaku terhadap depresi pada wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya. Depresi merupakan salah satu gangguan mood atau suasana hati yang ditandai dengan adanya perubahan suasana hati, konsep diri yang negatif, regresif dan keinginan untuk melarikan diri, perubahan dalam perilaku, dan perubahan dalam level aktivitas. Terapi kognitif perilaku adalah sebuah terapi kognitif dan perilaku untuk membantu menurunkan gangguan depresi. Penelitian ini merupakan penelitian pre-eksperimen yang melibatkan dua wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya dan mengalami depresi.Alat pengumpul data yang digunakan adalah Beck Depression Inventory (BDI) yang terdiri dari 21 pernyataan yang digunakan untuk mengukur tingkat depresi pada wanita yang terifeksi HIV dari suaminya. Analisis data yang digunakan adalah analisis data non-parametrik, dan untuk teknik perhitungan yang digunakan adalah Wilcoxon signed-rank test dengan bantuan SPSS 18.0 for Windows. Perhitungan Wilcoxon signed-rank test berdasarkan rangking positif sebesar z = - 1,342 dan signifikansi sebesar p = 0,180 (p < 0,05). Nilai tersebut bermakna bahwa terapi kognitif perilaku tidak efektif untuk menurunkan depresi pada wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya. Namun hasil tersebut berkebalikan dengan kondisi di lapangan, di mana hasil BDI menunjukkan adanya penurunan tingkat depresi dalam tiap sesinya. Hasil tersebut juga diperkuat dengan wawancara yang dilakukan terhadap kedua subyek.
Kata kunci; terapi kognitif perilaku, depresi, wanita yang terinfeksi HIV .
* Dosen STAIN Kediri
A.  Pendahuluan Adquired  Immunodeficiency  Syndrome atau AIDS adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus Human  Immunodeficiency  Virus atau lebih banyak dikenal dengan HIV. HIV
menyerang sistem kekebalan tubuh manusia, membuat tubuh tidak berdaya dan tidak mampu mempertahankan diri dari serangan penyakit. HIV/AIDS menyebar tanpa mengenal etnik, ras, tingkat sosial-ekonomi, gender,
orientasi seksual, dan kelompok pengguna obat. 1 Di Indonesia, jumlah kasus HIV/AIDS dari tahun ke tahun terus meningkat, meskipun berbagai upaya preventif terus dilaksanakan. HIV/AIDS dapat menular melalui hubungan seksual (berganti-ganti pasangan atau dengan pasangan yang berisiko), penggunaan jarum suntik bergantian, serta penularan dari ibu yang terinfeksi kepada anaknya (sebelum atau sesudah melahirkan). Sampai dengan saat ini belum ditemukan obat yang efektif untuk menyembuhkan HIV/AIDS. Yang tersedia saat ini hanyalah obat yang membantu perkembang- biakan virus di dalam tubuh pasien, sehingga bisa dikatakan bahwa infeksi virus HIV/AIDS merupakan suatu penyakit dengan perjalanan yang panjang. Jadi ketika seseorang terinfeksi HIV, maka selamanya ia akan hidup dengan virus tersebut.
Resiko penularan HIV/AIDS semakin meluas, tidak hanya mengancam pada pengguna Narkoba suntik ataupun Pekerja Seks Komersial (PSK), namun juga mengancam kalangan ibu rumah tangga. Berdasarkan data Badan Penelitian Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Kementrian Kesehatan, hingga September 2014 pengidap HIV/AIDS kalangan ibu rumah tangga mencapai 6.539 orang. Jumlah tersebut melebihi jumlah penderita HIV/AIDS di kalangan PSK. Kerentanan penularan pada ibu rumah tangga tersebut lebih disebabkan karena ketidakmampuan istri mengontrol perilaku seksual suami sehingga ketika mereka melakukan hubungan seksual, karena berbagai alasan istri tidak berdaya untuk meminta suaminya menggunakan alat pelindung (kondom) meskipun suami memiliki resiko tinggi dalam penularan HIV/AIDS. Berbeda dengan PSK, banyak dari mereka yang menyadari tentang penularan HIV/ AIDS. Sehingga ia memiliki posisi tawar yang tinggi untuk memaksa pelanggannya memakai kondom.
1 Nevid, J. S., Greene, B., Rathus, S. A. Psikologi Abnormal: Jilid 1, (Jakarta: Erlangga, 2005).
Reaksi yang terjadi pada wanita yang dinyatakan terinfeksi HIV sangatlah berbeda jika dibandingkan dengan laki-laki. Hal tersebut disebabkan karena perbedaan kondisi baik  fisik,  sosial  dan  mental.  Wanita  yang terinfeksi HIV pada umumnya mengalami depresi, kecemasan, dan perasaannya mudah terluka. 2 Penelitian yang dilakukan Castrighini dan kawan-kawan mengukur depresi dan self- esteem pada wanita yang terinfeksi HIV/AIDS di daerah pedalaman Brazil. Hasil penelitian yang dilakukan, dari 75 orang yang diinterview menunjukkan hampir 30% pasien mengalami depresi dan self-esteem yang rendah. Depresi yang dialami juga berpengaruh terhadap kualitas hidup mereka 3
Depresi yang dialami ODHA dapat berupa keputusasaan, kekesalan, atau ketidakberdayaan. Depresi yang terjadi pada seorang istri yang terinfeksi HIV juga dapat diperparah dari sumber infeksi virus yang berasal dari suami, di mana sebelumnya ia tidak mengetahui atau bahkan tidak menyangka bahwa suaminya terinfeksi HIV. Jika depresi tidak dapat diselesaikan, akan memicu munculnya penyelesaian atau strategi copyng yang maladaptive seperti bunuh diri. Sehingga perlu adanya upaya untuk membantu para ODHA dalam mengatasi depresi yang dialaminya. Salah satu terapi yang dapat dilakukan adalah terapi dengan pendekatan kognitif-perilaku ( Cognitive-Behavior Therapy/ CBT ). Mengingat bahwa pengobatan yang dilakukan pada orang yang terinfeksi HIV/ AIDS mencakup dua sisi, yaitu medis dan psikologis. Pengobatan tidak berfungsi untuk penyembuhan, tetapi hanya untuk mempertahankan kualitas hidup yang lebih baik. Perawatan non-medis (terapi penunjang), seperti terapi konseling atau psikologis lainnya, dukungan psikologis dari anggota keluarga,
2 Medrano, L. The Psychological Impact of HIV and AIDS on Women and Adolescents, (Wasingthon  DC:  Inter-American Commission of Women, 2008).
3 Castrighini, C., Galvao, M., Gir, E., Hayasido, M., Neves, L., Reis, R. Depression and Self-Esteem of Patients Positive for HIV/AIDS in an inland city of Brazil, Retrovirology 7, 2010.

## teman dan para relawan sangat dibutuhkan
terutama pada masa tidak adanya gejala fisik yang menonjol selama masa HIV (periode tanpa gejala) 4 . Pentingnya pemberian terapi kognitif- perilaku terhadap depresi pada wanita yang terinfeksi HIV adalah untuk membantu para wanita tersebut dalam mempertahankan kondisinya,  di  mana  kesehatan  baik  fisik maupun psikologis pada mereka sangat berpotensi untuk mengalami gangguan. Terapi kognitif-perilaku akan membantu mereka mengurangi gejala-gejala yang mengarah pada depresi, sehingga mereka dapat tetap menjalani tugasnya sebagai ibu rumah tangga serta membantu perekonomian keluarganya atau bahkan menjadi tulang punggung dari keluarganya. Kondisi tersebut didukung dengan kenyataan di lapangan, di mana jumlah wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya terus meningkat, tetapi belum diimbangi dengan penanganan yang optimal yang dapat membantu wanita tersebut dalam menjalani tugas-tugasnya setelah terjadi “perubahan” pada mereka. Penanganan depresi pada wanita tidak cukup hanya dengan menggunakan terapi obat. Mereka dapat menemukan kembali  beberapa  faktor  fisik  yang  dapat mengakibatkan depresi serta keluhan-keluhan fisik yang dapat bertahan di dalam tubuh wanita tersebut dalam waktu yang lama sehingga dibutuhkan proses healing yang juga panjang. Oleh karena itu, diperlukan adanya dukungan dari lingkungan yang dapat membantu mereka dalam menghadapi masalah yang mereka hadapi seperti konseling atau peer group 5 . Selain itu, dengan memberikan psikoterapi juga akan dapat membantu mereka dalam proses healing tersebut.
Terapi Kognitif-Perilaku atau CBT berusaha untuk mengintegrasikan teknik-teknik terapeutik yang berfokus untuk membantu
4 Ginanjar, A. S. “Perkembangan Status Identitas Pada Penderita HIV/AIDS” , Jurnal Psikologi Sosial, No I/TH VII, Fakultas Psikologi Universitas Indonesia, 2001, hlm. 28-44.
5 Romm, A. “Women and Depression: A Phytotherapist’s Approach.  Complementary  Health  Practice  Review”,  8:  25,
2003.
individu melakukan perubahan-perubahan, tidak hanya perilaku nyata tetapi juga dalam pemikiran, keyakinan, dan sikap yang mendasarinya.  CBT  memiliki  asumsi  bahwa pola berpikir dan keyakinan mempengaruhi perilaku, dan perubahan pada kognisi ini dapat menghasilkan perubahan perilaku yang diharapkan.
Beck (1979) menyebutkan bahwa terdapat berbagai macam strategi yang digunakan dalam melakukan  CBT.  Terapi  kognitif  ditujukan untuk menguji dan memberikan gambaran yang berhubungan dengan pemikiran- pemikiran yang salah dan asumsi yang mal- adaptif yang spesifik pada diri pasien. Melalui pendekatan ini diharapkan pasien dapat belajar untuk; (1) memonitor pemikian-pemikiran negatif yang otomatis muncul; (2) mengenali hubungan antara kognisi, afeksi, dan perilaku; (3) memahami fakta-fakta yang dapat melawan pikiran-pikiran negatifnya; (4) merubah untuk lebih berorientasi pada kenyataan dalam menginterpretasikan pemikiran yang bias atau salah;  (4)  mengidentifikasikan  dan  merubah keyakinan negatif yang dapat mempengaruhi pasien melakukan perilaku yang menyimpang. Pada awal proses terapi ini, terapis menjelaskan tentang dasar rasionalisasi dari terapi kognitif. Kemudian pasien diajarkan untuk mengenali, memonitor, dan mencatat pemikiran-pemikiran negatifnya ke dalam catatan harian pemikiran negatif yang telah disediakan terapis. Terapi perilaku digunakan tidak hanya bertujuan untuk merubah perilaku mal-adaptif pasien, tetapi juga untuk menunjukkan pengaruh atau hubungan kognisi terhadap perilaku 6 . Pelatihan keterampilan coping dan terapi kognitif-behavioral terbukti membantu meningkatkan fungsi psikologis dan kemampuan menangani stress pada pengidap HIV/AIDS, serta mengurangi depresi dan kecemasan. Ownby, dkk (2010), menyebutkan bahwa dari beberapa cara penanganan depresi pada pasien HIV mulai dari terapi medis, supportive psychotherapy ,  CBT,  atau  kombinasi
6 Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F., Emery, G. Cognitive Therapy Of Depression, (New York; The Guilford Press, 1979).

## dari beberapa terapi tersebut menunjukkan bahwa CBT merupakan treatmen yang paling
efektif 7 . Permasalahan yang akan dibahas dalam penelitian ini adalah apakah terapi kognitif perilaku  atau  CBT  efektif  untuk  menurunkan depresi pada wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya. Tulisan ini diharapkan dapat membantu mengatasi depresi pada wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya, sehingga mereka dapat menerima kondisinya dan menjalankan kehidupannya dengan lebih baik meskipun dalam tubuh mereka terdapat HIV. Di samping manfaat untuk pasien, penelitian ini juga diharapkan dapat memberikan gambaran kepada keluarga tentang HIV dan kondisi wanita yang terifeksi HIV dari suaminya, sehingga keluarga dapat memotivasi dan membantu mereka mengurangi masalah yang dialaminya, khususnya depresi. Sedangkan manfaat untuk masyarakat atau lembaga yang berfokus pada penanganan pasien HIV/AIDS, tulisan ini diharapkan dapat menjadi referensi dalam membantu pasien khususnya wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya serta pasien yang terinfeksi HIV lainnya dalam mengatasi masalah mereka yang berhubungan dengan depresi.

## B.  Pijakan Metodologi
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen One group pre-test/post-test design, di mana peneliti melakukan pengukuran sebelum dan sesudah memberikan treatment pada sebuah kelompok. Efek treatment dapat diketahui dengan membandingkan skor sebelum dan sesudah diberikan treatment. 8
Pengukuran tingkat depresi pada wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya menggunakan Beck Depression Inventory (BDI). Interpretasi BDI dapat digunakan untuk menetapkan keyakinan- keyakinan yang irasional dan gejala-gejala yang relevan, yang mungkin berkaitan dengan depresi seseorang. Responden atau subyek
7 Ownby, L. R., Jacobs, R., Valverde, D. W., Gould, F. Depression Care and Prevalence in HIV-Positive Individuals, (Florida: Nova Southeastern University, 2010).
8 Field, A., and Hole, G. How To Design and Report Experiments , (London: Sage Publications, 2008).
sebagai sampel diminta untuk melakukan rating terhadap intensitas gejala-gejala tersebut pada skala 0 sampai 3 9 . Penelitian ini menggunakan panduan atau modul tentang terapi kognitif dan perilaku yang dibuat oleh peneliti, mengkombinasikan terapi pada beberapa buku atau modul yang memuat terapi kognitif dan depresi pada pasien yang mengalami depresi. Peneliti memilih materi serta sesi-sesi tertentu yang terdapat dalam modul tersebut, yang sesuai dengan kondisi pasien atau sampel penelitian ini. Terapi dilaksanakan dalam 6 sesi, hal tersebut didasarkan pada kondisi para subyek penelitian di mana mereka menghadapi masalah yang cukup berat berhubungan dengan status HIV dan kondisi kesehatan mereka yang rentan terserang penyakit, serta peran mereka dalam keluarga sebagai tulang punggung keluarga. Struktur dalam sesi-sesi terapi ditujukan untuk membantu pasien mengembangkan kontrol dalam dirinya, sehingga dengan mempelajari teknik-teknik dalam terapi, subyek penelitian atau pasien dapat menjadi terapis untuk dirinya sendiri.
Dalam proses terapi tersebut mereka juga berkontribusi untuk mengurangi waktu atau jumlah sesi terapi 10 . Teknik pengumupulan data yang digunakan penulis dalam penelitian adalah dengan kuesioner ( form BDI). Hasil kuesioner tersebut akan diubah dalam angka- angka, tabel-tabel, analisis statistis, dan uraian serta kesimpulan hasil penelitian. 11 Setiap akhir sesi, subyek penelitian atau pasien mengisi form BDI untuk mengetahui status depresi mereka. Kemudian data yang diperoleh dianalisis dengan Wilcoxon signed-rank test yang digunakan berdasarkan perbedaan skor hasil penelitian dari dua kondisi yang berbeda pada sebuah kelompok. 12
9 Marnat, G. G. Handbook of Psychological Assesment 5th ed, (Yogyakarta: Pustaka Pelajar, 2010).
10 Powell, V. B., Abreau, N., Oliviera, I. R., Sudak, D. “Cognitive- Behavioral Therapy for Depression”, Rev Bras Psiquiatr, 30 (Suppl II), 2008, hlm.73-80
11 Arikunto, S. Manajemen Penelitian, (Jakarta: Penerbit Rineka Cipta, 1989).
12 Field, A. Discovering Statistics Using SPSS (and sex and drugs and rock ‘n’ roll) 3rd edition , (London: Sage Publications, 2009).
Selain itu, analisis kualitatif juga diberikan pada masing-masing subyek di setiap sesi dengan tujuan mengetahui perkembangan atau perubahan tiap sesi terapi, dan juga mendukung hasil analisis kuantitatif. Selama proses terapi subyek diberi pelatihan untuk mengatasi atau melawan ketegangan otot maupun pikiran, kemudian mereka harus melakukannya di rumah dan melaporkan peristiwa atau perasaan yang dialaminya baik sebelum atau sesudah melakukan tugas tersebut. Data atau hasil laporan dari subyek tersebut dapat digunakan sebagai analisis kualitatif penelitian ini.

## C.  Depresi dan Terapi Kognitif-Perilaku
Hasil skor BDI pada subyek tiap sesinya dapat dilihat dalam digram berikut ini:
Hasil analisis statistik dengan menggunakan teknik Wilcoxon signed-rank test menghasilkan nilai standar deviasi berdasarkan rangking positif sebesar z = -1,342 dengan signifikansi ( p ) dari dua kondisi yang diukur, yaitu pre dan post- test , sebesar p = 0,180 ( p <0,05 ). Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa terapi kognitif perilaku tidak efektif dalam menurunkan depresi pada wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya. Jika dibandingkan dengan penelitian lain sebelumnya, banyak penelitian yang membuktkan bahwa terapi kognitif perilaku terbukti efektif untuk mengurangi
atau mengobati penderita depresi. Penelitian yang dilakukan oleh Safren, dkk (2004) tentang penggunaan terapi kognitif perilaku untuk membantu kepatuhan pasien HIV dalam menjalani proses pengobatan dan juga mengatasi depresi mereka 13 . Jurnal penelitian dari Sherr, dkk (2011) menyatakan beberapa penelitian tentang HIV dan depresi serta intervensi depresi dari berbagai negara menunjukkan bahwa prevalinsi terjadinya depresi pada pada pasien HIV berada pada range 0 – 80%. Intervensi yang digunakan berupa intervensi psikologis, psikotropik, psikososial,  serta  fisik.  Berbagai  macam intervensi yang telah dilakukan tersebut, intervensi psikologis berupa terapi kognitif dan perilaku  memiliki  keefektifitasan  yang  cukup tinggi dalam menurunkan tingkat depresi pada
pasien HIV tersebut 14 . Terapi kognitif perilaku pada wanita yang terinfeksi HIV diakukan oleh Jayasvasti, dkk. (2011). Terapi tersebut menunjukkan hasil bahwa terapi tersebut berhasil merubah tingkat depresi. Terapi kognitif perilaku memiliki beberapa teknik
13 Safren, A. S. Hendriksen, E. S. Mayer, K H. Mirniaga, J. M. Otto, W. M. “Cognitive Behavioral Therapy for HIV Medication Adherence and Depression”, Cognitive  Behavioral  Practice  11, 2004, hlm. 415 – 423. 14 Sherr,  L.  Clucas,  C.  Harding,  R.  Sibley,  E.  Catalan,  J. “HIV and Depression – A Systematic Review of Intervebtions”, Psychology, Health & Medicine, Vol. 16, No 5, October 2011, hlm. 493 – 527.

## Gambar 4.1 skor BDI subyek tiap sesi
Gambar 4.2 Hasil BDI Subyek I per aspek tiap sesi
Gambar 4.3 Hasil BDI Subyek II per aspek tiap sesi

## untuk mengurangi depresi, khususnya pada
cognitive restructuring dan active coping style . Terapi tersebut dilakukan dalam beberapa sesi yang terdiri dari psikoedukasi tentang gejala- gejala depresi, relaksasi, penjadwalan aktifitas, dan cognitive restructuring yang diikuti dengan pelatihan keterampilan coping. 15 Penelitian ini menunjukkan perubahan skor BDI yang diperoleh masing-masing subyek setiap sesi selama proses terapi, dikaitkan dengan gejala depresi menurut Beck 16 dapat dilihat pada grefik 4.2 dan 4.3. Gejala emosional baik pada Subyek I maupun subyek II relatif mengalami penurunan. Perubahan yang terjadi pada subyek I tampak cukup signifikan, pada sesi terakhir gejala depresi yang berhubungan dengan emosi mancapai nilai 0. Namun hal tersebut tidaklah menutup kemungkinan adanya fakinggood, di mana dari cerita yang subyek sampaikan ia masih merasakan kesedihan atau gelisah meskipun perasaan tersebut tidak sering ia alami dan ia juga dapat segera mengatasi perasaan-perasaan tersebut.
Penurunan gejala depresi juga terjadi pada gejala yang berhubungan dengan kognitif pada kedua subyek penelitian. Subyek II tampak adanya peningkatan skor kognitifnya pada sesi III, hal tersebut disebabkan adanya masalah yaitu pesan singkat dari salah satu kakanya yang belum bisa menerima kondisi subyek. Kejadian tersebut juga sempat membuat subyek merasa gagal. Subyek mengaku dapat mengatasinya pikiran-pikiran negatif yang ia alami karena kejadian tersebut secara pelan- pelan, salah satunya dengan menggunakan terapi yang ia pelajari yaitu challenging . Gejala motivasional yang ada pada kedua subyek, mengalami penurunan. Subyek II tampak adanya peningkatan skor depresi yang berhubungan dengan dimensi motivasional pada sesi III. Peningkatan tersebut dialami
15 Jayasvasti, I., Hiransuthikul, N., Pityaratstian, N., Lohsoonthorn, V., Kanchanatawan, B., Triruangworawat, B. “The Effect of Cognitive Behavioral Therapy and Changes of Depressive Symptoms among Thai Adult HIV-Infected Patients”, World Journal of AIDS, 2011, hlm. 15-22.
16 Beck, A. T. Depression. Causes and Treatment, (Philadelphia; University of Pennsylvania Press, 1967).
subyek karena kejadian yang sama dengan penyebab peningkatan pada dimensi kognitif. Menurut pengakuan subyek kondisi tersebut sempat memunculkan keinginan subyek untuk bunuh diri, ia juga menyampaikan keinginannya tersebut kepada temannya sesama ODHA yang kemudian memotivasi subyek untuk tidak bertindak nekat.
Kedua  subyek  mengaku  bahwa  afirmasi yang ia lakukan cukup membantu mereka dalam memotivasi diri. Perubahan terhadap gejala depresi  yang  berhubungan  dengan  fisik  juga dialami oleh kedua subyek, sehingga dengan adanya penurunan tersebut dapat membantu subyek  dalam  menjalani  aktifitasnya.  Grafik yang menunjukkan dinamika yang terjadi pada subyek I tampak adanya peningkatan skor BDI pada sesi III. Hal tersebut berhubungan dengan kondisi subyek di mana saat itu petugas medis yang menangani subyek menganjurkan subyek untuk merubah salah satu ARV yang dikonsumsinya. Perubahan tersebut sempat membuat subyek merasakan efek obat merupa perut mual. Ia mencoba untuk mengurangi mual tersebut dengan melakukan relaksasi, sebelumnya ia juga mengkonsultasikan kondisi tersebut dengan dokter yang merawatnya dan dokter itu juga memberi saran untuk melakukan latihan pernafasan.
Meskipun  begitu,  gejala-gejala  fisik  yang berhubungan dengan gejala depresi sangatlah mudah terjadi pada subyek. Hal tersebut lebih disebabkan karena kondisi tubuh mereka yang telah terinfeksi HIV, di mana virus tersebut juga memiliki pengaruh terhadap kondisi fisik. Setelah mengikuti terapi kognitif dan perilaku, kedua subyek mengaku terbantu dengan terapi tersebut. mereka dapat belajar bagaimana mengatasi depresi yang mereka alami. Sehingga hal tersebut dapat mereka lakukan di lain waktu ketika kondisi tersebut terjadi pada mereka. Hal tersebut sesuai dengan tujuan dari terapi kognitif perilaku, yaitu meningkatkan aktivitas, menurunkan perilaku negatif, meningkatkan kepuasan, serta meningkatkan kemampuan sosial.
Hasil penelitian yang diperoleh berdasarkan uji statisik dan kondisi di lapangan menunjukkan
adanya perbedaan, di mana hasil statistik menunjukkan bahwa terapi kognitif perilaku tidak efektif dalam menurunkan depresi pada wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya. Sedangkan menurut kondisi di lapangan, dari hasil BDI subyek menunjukkan adanya penurunan pada depresi subyek. Perbedaan hasil tersebut dapat disebabkan karena jumlah subyek dalam penelitian tersebut yang terlalu kecil, yang mana kondisi tersebut dapat mempengaruhi hasil perhitungannya.

## D.  Kesimpulan
Kesimpulan dari tulisan adalah terapi kognitif perilaku efektif untuk menurunkan depresi pada wanita yang terinfeksi HIV dari suaminya. Terapi ini dapat membantu mengurangi pikiran-pikiran negatif atau distorsi kognitif, membantu menurunkan gejala-gejala fisik serta mendorong munculnya perilaku yang lebih adaptif.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. Manajemen Penelitian . Edisi Revisi, Jakarta; Penerbit Rineka Cipta, 1989.
Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F., Emery, G.
Cognitive Therapy Of Depression, New York; The Guilford Press, 1979. Beck, A. T. Depression. Causes and Treatment, Philadelphia; University of Pennsylvania Press, 1967.
Castrighini,  C.,  Galvao,  M.,  Gir,  E.,  Hayasido,  M., Neves, L., Reis, R. “Depression and Self-Esteem of Patients Positive for HIV/AIDS in an inland city of Brazil”. Retrovirology 7. p: 66, 2010.
Field, A. Discovering  Statistics  Using  SPSS  (and sex  and  drugs  and  rock  ‘n’  roll)  3rd  edition , London; Sage Publications, 2009.
Field, A., and Hole, G. How To Design and Report Experiments, London; Sage Publications, 2008.
Ginanjar, A. S. “Perkembangan Status Identitas Pada Penderita HIV/AIDS” , Jurnal Psikologi Sosial , No I/TH VII, Fakultas Psikologi Universitas Indonesia, 2001.
Jayasvasti, I., Hiransuthikul, N., Pityaratstian, N., Lohsoonthorn, V., Kanchanatawan, B., Triruangworawat, B. “The Effect of Cognitive Behavioral Therapy and Changes of Depressive Symptoms among Thai Adult HIV-Infected Patients” , W orld Journal of AIDS, 1: 15-22, 2011. Marnat, G. G. Handbook of Psychological Assesment 5th ed, Yogyakarta: Pustaka Pelajar, 2010. Medrano, L. The Psychological Impact of HIF and AIDS on Women and Adolescents, Washington  DC: Inter-American Commission of Women, 2008.
Nevid, J. S., Greene, B., Rathus, S. A. Psikologi Abnormal: Jilid 1, Jakarta: Erlangga, 2005. Ownby, L. R., Jacobs, R., Valverde, D. W., Gould, F. Depression Care and Prevalence in HIV-Positive Individuals, Department of Psychiatry and Behavioral Medicine, Florida: Nova Southeastern University, 2010.
Powell, V. B., Abreau, N., Oliviera, I. R., Sudak,  D.  “Cognitive-Behavioral  Therapy for  Depression.  Terapia  Cognitivo- Comportamental  da  Depressão”, Rev Bras Psiquiatr , 30 (Suppl II): S73-80, 2008. Romm, A. Women and Depression: A Phytotherapist’s Approach . Complementary Health Practice Review , 8: 25, 2003. Safren, A. S. Hendriksen, E. S. Mayer, K H. Mirniaga,  J.  M.  Otto,  W.  M.  “Cognitive Behavioral Therapy for HIV Medication Adherence and Depression” , Cognitive Behavioral Practice 11 , 2004.
Savard, J., Bergeron, M. G., Gauthier, J. G., Ivers,  H.,  Laberge,  B.  “Screening  Clinical Depression in HIV-Seropositive Patients Using the Hospital Anxiety and Depression Scale” . AIDS and Behavior , Vol. 3, No. 2, 1998. Sherr, L. Clucas, C. Harding, R. Sibley, E. Catalan, J. “HIV and Depression – A Systematic Review of Intervebtions” , Psychology, Health & Medicine, Vol. 16, No 5, October 2011.