## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGETAHUAN PERAWAT DALAM MENGHADAPI CARDIAC ARREST DI RSUP PROF R. D. KANDOU MANADO
Toar Wellem Samuel Turangan Lucky Kumaat
Reginus Malara
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: toar826@gmail.com
Abstract: Nurses are the front line of health service. Nurses are required to always be ready in every condition they will encounter; one of them is cardiac arrest patients. Cardiac arrest is a condition that could occur suddenly and need to be handled immediately and properly. Knowledge  about  cardiac  arrest  could  be  used  in  the  future  when  nurses  are  handling  the patients. The objective of this research is to understand the correlation between factors that related with the knowledge of nurses on handling cardiac arrest patients. The samples that we used are 49 nurses that obtained by using purposive sampling techniques. The method of this research is analytical descriptive with cross sectional approach, and the data were collected from  respondents  by  using  questionnaires. The  result of  this  study  shows  no  correlation between  education  and  training  with  the  knowledge  of  nurses.  There  was  a  significant correlation with p = 0.001 (<α 0.05) between experience and knowledge of nurses on handling cardiac arrest patients. Conclusions: There is no correlation between education and training with the knowledge of nurses, while there is a correlation between experience and knowledge of nurses.
Keywords: Cardiac arrest, Education, Training, Experience, Knowledge.
Abstrak: Perawat  merupakan  barisan  depan  dalam  pelayanan  kesehatan.  Perawat  dituntut untuk  selalu  siap  dalam  segala  kondisi  yang  akan  dihadapi,  salah  satunya  adalah  kejadian cardiac  arrest . Cardiac  Arrest merupakan  penyakit  yang  dapat  terjadi  secara  tiba-tiba  dan memerlukan  penanganan  yang  cepat  dan  tepat.  Pengetahuan  dapat  menjadi  modal  perawat dalam  melaksanakan  penanganan  pada  klien cardiac  arrest . Tujuan  penelitian ini  untuk mengetahui  hubungan  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pengetahuan  perawat  dalam menghadapi cardiac  arrest. Sampel berjumlah  49  perawat  yang  didapat  dengan  teknik purposive sampling. Desain penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan Cross Sectional dan data dikumpulkan dari responden menggunakan lembar kuesioner. Hasil penelitian tidak terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dan  pelatihan  dengan  pengetahuan  perawat.  terdapat hubungan yang signifikan nilai p 0,001 (<α 0,05) antara pengalaman dan pengetahuan perawat dalam menghadapi cardiac arrest . Kesimpulan : tidak terdapat hubungan antara pendidikan, pelatihan  dengan  pengetahuan  perawat.  Terdapat  hubungan  antara  pengalaman  dengan pengetahuan perawat. Saran: diharapkan rumah sakit dapat meningkatkan lagi pengetahuan perawat  melalui  kegiatan-kegiatan  seperti  pelatihan  yang  dapat  menunjang  pengetahuan perawat dalam menghadapi cardiac arrest.
Kata Kunci : Cardiac arrest, Pendidikan, Pelatihan, Pengalaman, Pengetahuan.

## PENDAHULUAN
Menurut  data  WHO    pada  tahun  2012, sebanyak  17,5  juta  orang  per  tahun meninggal  akibat  penyakit  kardiovaskular dengan  estimasi  sekitar  31%  kematian diseluruh dunia. Data WHO 75% kematian terjadi  di  negara  miskin  dan  negara berkembang.
Secara  global  penyakit  tidak  menular penyebab  kematian  nomor  satu  setiap tahunnya  adalah  penyakit  kardiovaskuler. Penyakit  kardiovaskuler  adalah  penyakit yang  disebabkan  yang  disebabkan  oleh gangguan  jantung  dan  pembuluh  darah seperti  penyakit  jantung  koroner,  penyakit gagal jantung atau payah jantung, hipertensi dan stroke (Kementrian Kesehatan RI, 2014).
Prevalensi  jantung  koroner  berdasarkan wawancara terdiagnosis dokter di Indonesia sebesar  0,5%,  atau  sekitar  883.447  orang dan  berdasarkan  terdiagnosis  dokter  atau gejala  sebesar  sebesar  1,5%  atau  sekitar 2.650.340 orang.
Angka  penyakit  jantung  koroner  di Sulawesi  Utara  yang  terdiagnosis  dokter sebesar 0,7% atau sekitar 11.892 orang dan yang  berdasarkan  diagnosis  atau  gejala sebesar  1,7%  atau  sekitar  28.880  orang. Sulawesi  Utara  menempati  tempat  nomor dua  untuk  prevalensi  penyakit  jantung koroner tertinggi (Riskesdas, 2013).
Menurut Indonesian  Heart  Association , penyakit kardiovaskular manjadi salah satu penyebab terjadinya kejadian henti jantung. Henti  jantung  adalah  hilangnya  fungsi jantung untuk memompa darah yang terjadi secara  mendadak.  Angka  kejadian  henti jantung  berkisar  10  dari  10.000  orang normal yang berusia dibawah 35 tahun dan setiap  tahunnya  dapat  mencapai  300.000- 350.000  kejadian.  Henti  jantung  dapat menyebabkan kurangnya distribusi oksigen di  seluruh  sel  tubuh  termasuk  di  otak  dan
jantung. Henti jantung memerlukan penanganan  yang  cepat  dan  tepat  karena dapat  menyebabkan  kerusakan  sel  yang tidak  dapat  dihidupkan  lagi  ( Indonesian Heart  Association ,  2016).  Kejadian  henti jantung ini tentu tidak dapat dilepaskan dari peran  tenaga  kesehatan  dalam  upaya penanganannya.
Tenaga  keperawatan  menjadi  tenaga kesehatan  terbesar  dengan  jumlah  perawat sekitar 147.264 perawat. Hal  ini menuntut profesi perawat untuk meningkatkan keahliannya untuk tanggap dalam menghadapi  masalah  kesehatan  temasuk dalam menghadapi kejadian henti jantung.
Menurut  penelitian  Setyorini  (2011), terdapat  hubungan  antara  pengetahuan perawat dengan keterampilan dalam melaksanakan  resusitasi  jantung  paru.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Hasanah (2015)  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan keterampilan perawat. Pengetahuan merupakan  hal  yang  diperlukan  bagi perawat  dalam  memberikan  pelayanan keperawatan.  Menurut  Amalia  (2013) terdapat  kecenderungan  bahwa  tingkat pendidikan  dan  pelatihan  memberi  efek positif dengan pengetahuan perawat. Hasil penelitiannya  menunjukan  bahwa  perawat yang  memiliki  pendidikan  dan  pelatihan lebih  tinggi  memiliki  pengetahuan  yang lebih baik.. Penelitian yang dilakukan oleh Yona (2008), menunjukan perawat mengetahui cara perawatan melalui membaca  buku  atau  memperolehnya melalui pengalaman pribadi. Dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  tingkat  pendidikan,  pelatihan  dan pengalaman dengan pegetahuan perawat
Hasil  survey  awal  didapat,  sejak  bulan Juni hingga Agustus 2016 terjadi 118 kasus penanganan  henti  jantung  di  ruangan resusitasi  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou.
Hasil  survey  juga  didapati  jadwal  kerja perawat  Instalasi  Gawat  Darurat  lantai  I telah  mneggunakan  sistem rolling dimana setiap  perawat  akan  bertugas  disetiap ruangan antara lain triase, resusitasi, rawat darurat  medik,  rawat  darurat  anak  serta rawat  darurat  bedah.  Hal  ini  menuntut perawat untuk memiliki pengetahuan yang mendukung  perawat  dalam  menghadapi setiap  keadaan  yang  terjadi  di  masing- masing  ruangan  tersebut  termasuk  di ruangan resusitasi.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  yang  bersifat  deskriptif  analitik dengan pendekatan cross sectional dimana data ariabel bebas dan terikat dikumpulkan dalam  waktu  yang  bersamaan  (Setiadi, 2013). Penelitian ini dilaksanakan di RSUP Prof R. D. Kandou Manado pada tanggal 6 –  10  Januari  2016.  Pengumpulan  data dilakukan dengan menggunakan kuesioner pengetahuan  tentang cardiac  arrest dan kuesioner  pengalaman  perawat  menangani cardiac  arrest yang  disusun  berdasarkan teori..
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  perawat  lantai  1  Instalasi  Gawat Darurat  RSUP  Prof.  R  .  D.  Kandou Manado.  Jumlah  sampel  sebanyak  49 responden. Kriteria inklusi: perawat pelaksana serta bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi: perawat yang sedang  cuti  atau  sakit,  perawat  yang menolak,  perawat  dengan  masa  kerja kurang  dari  1  tahun,  perawat  dalam  masa orientasi.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Tingkat Pendidikan
Tabel  1.  Distribusi  responden berdasarkan tingkat pendidikan
Hasil penelitian menunjukan sebagian  besar  responden  memiliki tingkat  pendidikan  D-III  sebanyak  24 orang  (49%),  pendidikan  ners  sebanyak 23  responden  (46,9%)  dan    pendidikan sarjana keperawatan sebanyak 2 responden (4,1%).
Hasil  penelitian  ini  serupa  dengan penelitian  sebelumnya  oleh  Kumajas (2014)  yang  didominasi  oleh  perawat berpendidikan Diploma III. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Asmiranti menunjukan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  pendidikan  dengan tingkat pengetahuan.
Salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah tingkat  pendidikan.  Seseorang  dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi cenderung memiliki pikiran yang terbuka mengenai  hal-hal  baru.    Semakin  cepat seseorang  menerima  hal  baru  maka semakin menambah pengetahuan seseorang (Lestari, 2015).
Peneliti berasumsi tingkat pendidikan yang  semakin  tinggi  dapat  menunjukan seseorang telah melewati proses
pembelajaran yang lebih banyak
2. Pelatihan
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Pelatihan Pelatihan N % Dasar 46 93,9 Lanjutan 3 6,1 Total 49 100
Tingkat Pendidikan n % D-III 24 49 S.Kep 2 4,1 Ners 23 46,9 Total 49 100
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  telah  mengikuti pelatihan  dasar  sebanyak  46  responden (93,9%)  dan  telah  mengikuti  pelatihan lanjutan sebanyak 3 responden (6,1%).
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Yanti dan Warsito (2013) menunjukan adanya  hubungan  antara  pelatihan  dan kualitas  dokumentasi.  Hasil  penelitian Wulandari dkk menunjukan adanya hubungan antara pelatihan dalam mendukung  program  keselamatan  pasien. Hal ini juga serupa dimana penelitian yang dilakukan  oleh  Yulia  (2010)  dimana pelatihan  memiliki  pengaruh  terhadap pengetahuan.
Pelatihan  merupakan  bagian  dari pengembangan sumber daya manusia yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan dlaam melaksanakan tugas saat ini (Siagian dalam Fahiqi, 2016). Menurut Dharma dkk, salah satu tujuan pelatihan yaitu meningkatkan pemahaman perawat terhadap  prinsip,  prosedur,  hubungan,  dan etika  kerja  yang  harus  diterapkan  dalam suatu organisasi.
Peneliti  berasumsi  bahwa  pelatihan dapat  memberi  dampak  positif  dalam meningkatkan pengetahuan peserta mengenai pekerjaannya.
3. Pengalaman
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pengalaman
Hasil  penelitian  menunjukan  sebagian besar responden memiliki banyak pengalaman  berjumlah  35  responden (71,4%)  dan  responden  yang  memiliki pengalaman sedikit berjumlah 14 responden (28,6%).
Hasil penelitian kualitatif yang dilakukan oleh Ningsih (2011)  didapatkan pemahaman  mengenai  prinsip  dan  cara pemberian perawatan paliatif. Pada penelitian  Yona  dkk  (2008)  juga  didapati tema mengenai pengetahuan perawat..
Menurut  piaget semakin  banyak pengalaman seseorang akan banyak ditantang dan mungkin akan dikembangkan dan diubah dengan asimilasi dan akomodasi.  Tanpa  pengalaman  seseorang akan mengalamai kesulitan dalam berkembang (Suparno, 2016) Peneliti berasumsi bahwa pengalaman merupakan  hal  yang  dialami  sendiri  oleh seseorang secara langsung. Melalui pengalaman seseorang memperoleh banyak hal-hal  baru.  Hal-hal  baru  yang  didapati seseorang  saat  bekerja  dapat  menambah pengetahuannya dalam mengerjakan pekerjaan tersebut.
4. Pengetahuan Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan
Pengetahuan
Hasil penelitian  menunjukan sebagian besar  responden  memiliki  pengetahuan baik  berjumlah  37  responden  (75,5%)  dan sisanya  memiliki  pengetahuan  sedang berjumlah  12  responden  (24,5%),  serta tidak  terdapat  responden  yang  memiliki pengetahuan kurang.
Penelitian sebelumnya oleh Asmaranti tentang  hubungan  faktor-faktor  yang mempengaruhi pengetahuan perawat terhadap  pendokumentasian  keperawatan di RSUP Persahabatan menunjukan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pendididikan usia, masa kerja dan pelatihan. Pengalaman n % Banyak 35 71,4 Sedikit 14 28,6 Total 49 100 Pengetahuan n % Baik 37 75,5 Sedang 12 24,5 Total 49 100
Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu yang diperoleh dari panca indra. Beberapa hal  yang  dapat  menjadi  faktor  yang mempengaruhi  pengetahuan  dalam  Lestari (2015)  antara  lain  pendidikan,  informasi, pengalaman, budaya.
Peneliti berasumsi bahwa pengetahuan merupakan hasil seseorang dalam mengenali dan mengingat mengenai  suatu proses. Pengetahuan menjadi salah satu hal yang  mendukung  seorang  dalam  bekerja dan dapat membantu meningkatkan kinerja dalam bekerja.
B. Analisa Bivariat
1. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Perawat Tabel 5. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan
Perawat Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value 0,187  (>α  0,05),  maka  Ho  gagal  ditolak, dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat pendidikan dan pengetahuan.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa dari 24 responden yang berpendidikan D-III terdapat 8 responden yang berpengetahuan cukup  dan  16  responden  berpengetahuan baik.  Dan  dari  2  responden  yang berpendidikan
Sarjana Keperawatan terdapat masing-masing 1
yang berpengetahuan cukup dan 1 yang berpengetahuan sedang. Sedangkan dari 23 responden yang  berpendidikan  Ners, terdapat  3  responden  berpengetahuan cukup  dan  20  responden  berpengetahuan baik.
Hasil  penelitian  didukung  oleh penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Amalia (2013) tentang hubungan karakteristik dan pengetahuan menunjukan tidak  adanya  hubungan  antara  pendidikan dengan  tingkat pengetahuan  perawat dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (nilai  α) menunjukan    nilai p =  0,116  yang  berarti tidak terdapat hubungan antara pendidikan dan tingkat pengetahuan perawat. Penelitan oleh  Yanti  dan  Warsito  (2014)  tentang hubungan  tingkat  pendidikan  dengan tingkat kepercayaan 95% menunjukan tidak adanya  hubungan  tingkat  pendidikan dengan kualitas dokumentasi proses asuhan keperawatan dengan nilai p = 0,902.
Menurut Maliono dkk (2007) tingkat pendidikan  merupakan  salah  satu    faktor yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan seseorang.  Menurut  Maliono,  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka semakin mudah seseorang dalam menerima dan menyesuaikan hal baru.
Peneliti  berpendapat  sebagian  besar responden yang berpendidikan D-III memiliki  pengetahuan  yang  baik  dapat disebabkan  oleh  faktor  lama  kerja  dari perawat. terdapat perawat Ners dan sarjana keperawatan  yang  berpengetahuan  cukup dapat disebabkan oleh kurangnya motivasi saat mengikuti proses pembelejaran pendidikan formal.
2. Hubungan  Pelatihan  dan  Pengetahuan Perawat
Tabel  6.  Hubungan  pelatihan  dan pengetahuan.
Tingkat pendidik an Pengetahuan P Cukup Baik N % N %
0,18 7 D-III 8 16,3 16 32,7 S.Kep 1 2,0 1 2,0 Ners 3 6,1 20 40,8
Total 12  24,5 37 75,5
Pelatihan Pengetahuan p
Cukup Baik N % N % 1,0 00 Dasar 11 22,4 35 71,4 Lanjutan 1 2,0 2 4,1 Total 12 24,5 37 75,5
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value 1,000  (>α  0,05),  maka  Ho  tetap  dengan demikian dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan antara pelatihan dan pengetahuan perawat .
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  46 responden  yang  telah  mengikuti  pelatihan dasar, 11 responden memiliki pengetahuan yang  cukup  dan  35  responden  memiliki pengetahuan  baik.  Sedangkan  dari  3 responden  yang  telah  mengikuti  pelatihan lanjutan terdapat 1 yang memiliki
pengetahuan  cukup  sedangkan  sisanya memiliki pengetahuan baik.
Hasil penelitian ini didukung penelitian sebelumnya oleh Amalia (2013) yang  menunjukan  tidak  adanya  hubungan antara pelatihan dengan tingkat pengetahuan  perawat  dengan  tingkat kepercayaan 95% didapatkan nilai p 0,580
(>α  0,05).  Hasil  penelitian  oleh  Maatilu
(2014)  menunjukan  tidak  adanya  hubugan antara  pelatihan  dengan  waktu  tanggap perawat  dengan  nilai p  = 0,255  (>α  0,05) hasil penelitian serupa mengenai pelatihan oleh Yanti dan Warsito (2014) menunjukan tidak  adanya  hubungan  antara  pelatihan dengan kualitas dokumentasi proses keperawatan.
Menurut Marquis dan Houston (2006), seseorang  akan  belajar  lebih  cepat  bila memperoleh informasi mengenai perkembangannya  dalam  proses  belajar dengan  pertimbangan  individu  bahwa individu perlu menyadari perkembangannya (Yulia, 2010). Pelatihan dapat  menjadi  media  informasi  mengenai perkembangan suatu hal. Informasi merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat meningkatkan pengetahuan.
Peneliti  berasumsi  pengalaman  kerja dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang  meskipun  ia  baru  mengikuti pelatihan  dasar..  Terdapat  responden  yang
telah  mengikuti  pelatihan  lanjutan  dan memiliki  pengetahuan  yang  cukup  dapat disebabkan  oleh  responden  yang  kurang melakukan tindakan pertolongan pada klien cardiac  arrest serta  kurangnya  motivasi ketika mengikuti pelatihan dapat menyebabkan hasil yang tidak maksimal.. 3. Hubungan Pengalaman
dan
Pengetahuan
Tabel  7.  Hubungan  Pengalaman  dan pengetahuan
Hasil  uji  statistik  lebih  lanjut  didapati p-value = 0,001 (<α 0,05) maka Ho ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian terdapat hubungan yang signifikan antara pengalaman dan pengetahuan. Hasil penelitian menunjukan menunjukan  dari  35  responden  yang memiliki  banyak  pengalaman  31  memiliki pengetahuan baik dan 4 memiliki pengetahuan  cukup.  Sedangkan  dari  14 responden  yang  memiliki  pengalaman sedikit  6  responden  memiliki  pengetahuan yang  baik  dan  8  responden  memiliki pengetahuan yang cukup.
Hasil penelitian ini didukung peneltian sebelumnya  oleh  Ningsih  (2011)  yang menunjukan bahwa pengetahuan mengenai prinsip perawatan paliatif dan cara memberi perawatan paliatif menjadi salah satu tema yang didapatkan dari pengalaman perawat. Studi  kualitatif  yang  dilakukan  oleh Nawaningrum  (2015)  didapatkan  tema mengenai  pengetahuan  perawat  mengenai
Pengala man
Pengetahuan
p Cukup Baik N % N % 0,00 2
Banyak 4 8,2 31 63, 3 Sedikit 8 16,3 6 12, 2 Total 12 24,5 37 75, 5
pengertian  henti  jantung,  penyebab  henti jantung, dan tanda dan gejala henti jantung.
Dalam  Lestari  (2015)  pengalaman menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi  pengetahuan.  Maliono  dkk juga  menyebutkan  bahwa  pengalaman, semakin  tua  seseorang  maka  semakin banyak pengalaman yang didapatkan.
Peneliti  berasumsi  bahwa  responden telah sering terlibat dalam pertolongan pada klien cardiac  arrest. Semakin  sering responden terlibat dalam pertolongan klien cardiac arrest , dapat menambah pengetahuan klien mengenai cardiac arrest serta penanganannya.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil peneltian dan pembahasan peneliti dapat disimpulkan
1. Pengetahuan  perawat  di  IGD  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado sebagian besar baik.
2. Tidak terdapat hubungan antara pendidikan dengan tingkat pengetahuan perawat dalam menghadapi cardiac  arrest di  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
3. Tidak terdapat hubungan antara pelatihan  dengan  tingkat  pengetahuan perawat  dalam  menghadapi cardiac arrest di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
4. Terdapat hubungan antara pengalaman dengan  tingkat  pengetahuan  perawat dalam  menghadapi cardiac  arrest di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, A.W. (2013). Hubungan karakteristik perawat dengan
pengetahuan perawat tentang proses  keperawatan  dan  diagnosis
NANDA. Diakses tanggal 29
November 2016.
Aminudin.  (2013). Analisis  faktor  yang berhubungan dengan kesiapan perawat  menangani  cardiac  arrest di ruangan ICCU dan ICU.
Diakses  tanggal  21  Oktober  2016. Asmaranti. (2013 ). Hubungan faktor-faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan perawat terhadap pendokumentasian  keperawatan  di RSUP Persahabatan . Diakses tanggal 10 Januari 2017.
Bady  A.  M.,  Kusnanto  H.,    Handono  D.
(2007). Analisis  Kinerja  Perawat dalam pengendalian Infeksi
Nosokomial  di  Irna  I  RSUP  Dr.
Sardjito . Diakses tanggal 12 Januari 2017
Hasanah. (2015). Hubungan tingkat pengetahuan  dengan  keterampilan perawat dalam melakukan Bantuan hidup  dasar  (BHD)  di  RSUD Kabupaten  Karanganyar. Diakses tanggal 29 November 2016 Indonesian  Heart  Association.  (2015).
Education For Patient:Henti Jantung. Diakses tanggal 3 Oktober 2016.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2015). Profil Kesehatan Indonesia 2014. Diakses 3 Oktober 2016.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2014). Pusat Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan  RI:  Situasi  Kesehatan Jantung. Diakses tanggal 3 Oktober 2016.
Kumajas F.W. (2014). Hubungan karakteristik individu dengan kinerja perawat di ruang rawat inap penyakit dalam RSUD Datoe Binangkang  kabupaten  Bolaang
Mongodow . Diakses 7 Januari 2017.
Maatilu, Vitrise.(2014). Hubungan Karaktieristik Perawat dengan Respon Time Perawat Pada
Penanganan Pasien Gawat Darurat Di  IGD  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado. Diakses  pada tanggal 21 November 2016 .
PSIK  FK  UNSRAT.  (2013). Panduan penulisan  tugas  akhir  proposal  &
skripsi.
Riset  Kesehatan  Dasar  2013. Diakses tanggal 3 Oktober 2016
Setyorini,  F.  A.  (2011). Hubungan Pengetahuan dengan Keterampilan Perawat dalam Melaksanakan Resusitasi  Jantung  Paru  di  Ruang Kritis  dan  IGD  Rumah  Sakit Moewardi Surakarta. Diakses tanggal 21 November 2016. Suparno, Paul. (2016). Teori
perkembangan kognitif Jean Piaget. Yogyakarta  :  Kanisius.  Diakses pada tanggal 3 November 2016. WHO  .  (2016). Cardiovascular  disease (CVDs) fact sheet reviewd
September 2016.
Diakses tanggal 3 Oktober 2016 .
Yanti  R.  I.,    &  Warsito  B.  E.  (2013).
Hubungan  karakteristik  perawat, motivasi  dan  supervisi  dengan kualitas dokumentasi proses asuhan keperawatan .  Diakses  tanggal  10
Januari 2017. Yona, Sri., & Nursasi, A.Y. 2008 . Analisis fenomena tentang pengalaman perawat dalam memberikan asuhan keperawatan  pada  pasien  dengan avian influenza . diakses tanggal 29
November 2016. Yulia  Sri.  (2010). Pengaruh  pelatihan keselamatan pasien terhadap
pemahaman  perawat  pelaksana mengenai  penerapan  keselamatan pasien  di  RS  Tugu  Ibu  Depok .
Diakses tanggal 11 Januari 2017 .