Vol. 6, No. 6 Desember 2023, Hal. 836 – 845 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Asuhan Keperawatan Elektronik Dalam Pendidikan Praktik Klinik Mahasiswa Keperawatan di Rumah Sakit
Electronic Nursing Care in Clinical Practice Education of Nursing Students in Hospital
Minanton 1 *, Habsyah Saparidah Agustina 1 , Nurfitria Khoirunnisa 2 1 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Subang 2 Jurusan Teknologi Informasi dan Komputer, Politeknik Negeri Subang Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 17 Nov 2023 Revised: 26 Nov 2023 Accepted: 01 Des 2023 The  increasing  trend  of  digitalization  in  hospitals  currently  shows  that  it  is necessary for nursing education to adopt the use of electronic nursing care. This research  aims  to  identify  the  data  and  to  determine  student  perceptions  of electronic nursing care systems in nurse education. This research was mixed- method research with an embedded design approach. Purposive sampling was used to recruit 62 participants (nurses, lecturers, and nursing students).  The survey was used to collect quantitative data. Qualitative data was taken from interviews with 14 students, which were transcribed verbatim for analysis. The research  results  showed  that  96.8%  of  respondents  agreed  to  implement electronic nursing care, and 100% were ready to use it. 27 diagnoses and 30 interventions are often used by students and nurses in services. The qualitative findings, two themes namely barriers to managing paper-based nursing care and the need and readiness to use electronic nursing care. Conclusion electronic nursing care is believed to reduce the burden of documentation.
Keywords: Electronic nursing care, Clinical practice, Mixed method
Peningkatan  tren  digitalisasi  di  rumah  sakit  saat  ini  menunjukkan  bahwa perlunya  pendidikan  keperawatan  mengadopsi  penggunaan  asuhan keperawatan  elektronik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi data  dan  untuk  mengetahui  persepsi  mahasiswa  terhadap  sistem  asuhan keperawatan  elektronik  dalam  pendidikan  perawat.  Penelitian  ini  adalah penelitian mixed  method dengan  pendekatan embedded  design . Purposive sampling digunakan  untuk  merekrut  62  partisipan  (perawat,  dosen  dan mahasiswa  keperawatan).  Survei  digunakan  untuk  pengumpulan  data kuantitatif,  Data  kualitatif  diambil  dari  wawancara  kepada  14  mahasiswa yang  ditranskrip  kata  demi  kata  untuk  dianalisis.  Hasil  penelitian  96,8% responden setuju penerapan asuhan keperawatan elektronik dan 100% siap menggunakannya.  27  diganosis  dan  30  intervensi  yang  sering  digunakan mahasiswa maupun perawat dalam pelayanan. Temuan kualitatif, dua tema yaitu  hambatan  pengelolaan  asuhan  keperawatan  berbasis  kertas  dan kebutuhan  dan  kesiapan  menggunakan  asuhan  keperawatan  elektronik. Kesimpulan  Asuhan  keperawatan  elektronik  dipercaya  dapat  mengurangi beban dokumentasi.
Kata kunci: Asuhan keperawatan elektronik, Praktik klinik, mixed method
Corresponding Author :
Name : Minanton Afiliate : Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Subang Address  : Jl. Brigjen Katamso No.37, Dangdeur, Kec. Subang, Kabupaten Subang, Jawa Barat 41211 Email : Minanton@polsub.ac.id

## PENDAHULUAN
Tren  perkembangan  teknologi  informasi  secara  global  di  dalam pelayanan  kesehatan telah  mempercepat  transformasi  dokumentasi  klinis  berbasis  kertas  ke  elektronik  karena efektifitas  dan  efisiensi  dalam  hal  proses  pengumpulan,  pencatatan,  dan  pengelolaan  data pasien (Safariah, 2019; Raghunathan, McKenna and Peddle, 2022). Indonesia sendiri melalui Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Republik Indonesia (RI) nomor 24 tahun 2022 tentang Rekam  Medis  mewajibkan  seluruh  fasilitas  pelayanan  kesehatan  menjalankan  sistem pendokumentasian riwayat medis pasien secara elektronik. Proses transisi ini paling lambat dilakukan sampai 31 Desember 2023 (Karjatin, 2016)(Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2022).
Asuhan  keperawatan  merupakan  suatu  siklus  kegiatan  yang  terdiri  dari  pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi. Asuhan keperawatan elektronik merupakan dokumentasi keperawatan yang berisikan data proses keperawatan yang dibuat dengan  menggunakan  sistem  elektronik.  Sistem  elektronik  ini  berfungsi  mempersiapkan, mengumpulkan,  mengolah,  menganalisis,  menyimpan,  menampilkan,  mengumumkan, mengirimkan,  dan/atau  menyebarkan  informasi  elektronik  (Saraswasta  and  Hariyati,  2019; Hariyati et al. , 2020; Hussein, 2021).
Dokumentasi  keperawatan  berbasis  kertas  telah  diidentifikasi  sebagai  metode  yang tidak  efisien  dan  efektif  dan  akibatnya  Dokumentasi  Keperawatan  Elektronik  menjadi  lebih tersebar  luas  di  rumah  sakit.  Ini  akan  mengurangi  beban  perawat  yang  mana  di  penelitian terdahulu  menemukan  perawat  menghabiskan  sekitar  37%  dari  seluruh  waktunya  bekerja untuk menulis dokumentasi keperawatan (Saraswasta and Hariyati, 2021; Shafiee et al. , 2022). Perawat  merupakan  pengguna  utama  dokumentasi  elektronik  dan  mahasiswa keperawatan  harus  cukup  siap  untuk  teknologi  klinis  inti  ini  dalam  kurikulum  mereka. Penggunaan rekam medis atau dokumentasi keperawatan elektronik merupakan keterampilan penting  bagi  perawat  di  masa  depan  dan  berpotensi  menjadi  prasyarat  dalam  proses rekrutmen perawat (Raghunathan, McKenna and Peddle, 2022; Medlock et al. , 2023). Meskipun pelayanan kesehatan dengan cepat transformasi ke digital, tim peneliti belum menemukan  penerapan  dokumentasi  keperawatan  elektronik  di  pendidikan  Indonesia khususnya  keperawatan.  Hasil  survey  dari  37  institusi  di  Australia  dan  Selandia  Baru menemukan  hanya  37,8%  menggunakan  rekam  medis  elektronik  akademik  dalam  program pembelajaran  dan  penerapannya  relatif  baru.  Mahasiswa  keperawatan  umumnya  masih menyusun  laporan  atau  dokumentasi  asuhan  keperawatan  berbasis  kertas,  yang  mana  ini menyita waktu dan sumber daya mahasiswa untuk menulis dan menyimpan laporan tersebut. Paparan  pertama  mereka  terhadap  dokumentasi  elektronik  saat  mereka  memulai  magang klinis di rumah sakit (Suganda and Hariyati, 2020; Raghunathan, McKenna and Peddle, 2022; Medlock et al. , 2023).
Masalahnya  adalah  mengandalkan  pengalaman  magang  klinis  untuk  memperoleh penguasaan teknologi digital tidak akan mendukung persiapan yang memadai bagi mahasiswa keperawatan untuk menggunakan dokumentasi elektronik secara kompeten. Akses ke sistem dokumentasi  elektronik  rumah  sakit  selama  magang  klinis  biasanya  dibatasi  untuk  pelajar karena  masalah  privasi  dan  keamanan  (Everett-Thomas,  Joseph  and  Trujillo,  2021; Raghunathan, McKenna and Peddle, 2022). Penggunaan dokumentasi elektronik di lingkungan
akademik  harus  difasilitasi  dalam  kurikulum  dan  kesempatan  belajar  yang  relevan  untuk praktik  terintegrasi  teknologi  (Raghunathan,  McKenna  and  Peddle,  2022).  Ini  penting  agar mereka  diperlengkapi  dengan  keterampilan  ini  untuk  memasuki  dunia  kerja.  Persiapan  ini dapat  mendorong  penyediaan  lulusan  yang  siap  teknologi  (Everett-Thomas,  Joseph  and Trujillo, 2021; Shafiee et al. , 2022; Medlock et al. , 2023).
Konsep  penting  dalam  kurikulum  pengembangan  dokumentasi  elektronik  yaitu teknologi dan sistem informasi yang efektif dan aman dalam berbagai pengaturan praktik, serta pendekatan yang efektif dan menarik yang mengarah ke perawatan pasien yang aman, efektif, dan berkualitas dan sesuai standar yang berlaku (Ge et al. , 2022). Indonesia telah menetapkan standar  nasional  untuk  formulasi  diagnosis  keperawatan,  hasil,  dan  intervensi  mulai  tahun 2018,  yaitu  Standar  Diagnosa  Keperawatan  Indonesia  (SDKI),  Standar  Luaran  Keperawatan Indonesia  (SLKI),  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI),  dan  Pedoman  Standar Operasional Prosedur Keperawatan (PPNI, 2022c, 2022b, 2022a).
Dalam studi ini, kami ingin melaporkan temuan dari penelitian tentang perancangan The ENC ( electronic nursing care ) sebagai platform dokumentasi asuhan keperawatan elektronik dalam pendidikan praktik klinik mahasiswa keperawatan di rumah sakit. Dalam artikel ini ada dua  tujuan  yaitu  untuk  mengidentifikasi  data  yang  dibutuhkan  untuk  membangun  software asuhan keperawatan elektronik dan untuk mengetahui persepsi mahasiswa terhadap sistem asuhan keperawatan elektronik dalam pendidikan perawat.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian mixed  method dengan  pendekatan embedded  design . Penelitian dilakukan pada bulan Juli – Oktober 2023 di Poliklinik Negeri Subang (mahasiswa dan dosen)  dan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Kabupaten  Subang  dan  Rumah  Sakit  (RS) Subang (perawat). Seluruh responden survei yaitu 62 responden yang terdiri dari 21 perawat RSUD Kab. Subang, 4 perawat RS Subang, 6 dosen keperawatan Politeknik Negeri Subang dan 31  mahasiswa  keperawatan  Politeknik  Negeri  Subang  sedangkan  partisipan  wawancara  14 mahasiswa.
Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling . Kriteria inklusi perawat rawat inap, Pendidikan minimal D3 keperawatan, pengalaman minimal 1 tahun, dosen keperawatan dengan gelar magister keperawatan, dan mahasiswa pernah praktik di rumah sakit. Sedangkan ekslusifnya yaitu responden yang tidak bersedia, mahasiswa tingkat 1 dan 2.
Responden  mengisi  kuesioner  tentang  data  konten  aplikasi  asuhan  keperawatan elektronik  yang  terdiri  dari  data  pengkajian,  diagnosis  dan  intervensi  keperawatan  dan panduan wawancara. Kuesioner telah dilakukan uji validitas dan reabilitas, terdapat 17 grup item pertanyaan yang valid dengan nilai r-hitung lebih besar dari r-tabel yakni 0,361, dengan nilai reliabilitas alpha chronbach > 0,80 terhadap item pertanyaan data pengkajian, diagnosis dan intervensi keperawatan. Pengolahan data menggunakan   SPSS ver. 23, dengan uji statistik deskriptif persentase.  Kesepakatan elemen dimasukan kedalam platform asuhan keperawatan elektronik jika nilai ≥70% dari peserta yang setuju. Selanjutnya dilakukan wawancara kepada mahasiswa sebagai pengguna ( user ) langsung untuk menangkap maksud, tujuan, kebutuhan dan keinginan pengguna.
Penelitian ini telah mendapatkan lolos uji etik dari Lembaga Badan Komite Etik Institut Teknologi  dan  Kesehatan  Muhammadiyah  Kalimantan  Barat  dengan  nomor
263/II.I.AU/KET.ETIK/VII/2023. Semua peserta diharuskan menandatangani persetujuan dan mempelajari formular persetujuan partisipasi sebelum bergabung menjadi responden. Mereka sadar akan tujuan penelitian, juga diberitahu bahwa partisipasi mereka bersifat sukarela, dan mereka mempunyai kebebasan untuk menarik diri dari penelitian kapan pun.

## HASIL

## Temuan Kuantitatif
Pengumpulan data dari calon pengguna yaitu mahasiswa keperawatan dan stakeholder yaitu dosen dan perawat rumah sakit, untuk mendapatkan wawasan dan pemahaman tentang asuhan  keperawatan  elektronik.  Pengumpulan  data  menggunakan  wawancara  singkat  dan kuesioner  di  tiga  tempat  yakni  RSUD  Kabupaten  Subang,  RS  Subang  dan  Politeknik  Negeri Subang dengan total responden 62 orang yang terdiri dari 21 perawat RSUD Kab. Subang, 4 perawat  RS  Subang,  6  dosen  keperawatan  Politeknik  Negeri  Subang  dan  31  mahasiswa keperawatan  Politeknik  Negeri  Subang.  Deskripsi  data  responden  dalam  penelitian  ini ditampilkan pada table 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Hasil Std. deviasi  Min-maks Mean Distribusi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 16 46 26% 74% Umur 9,40 19 - 52 28,19 Pendidikan terakhir Mahasiswa D3 Keperawatan D4/S1 keperawatan /Ners S2/spesialis keperawatan 31 6 18 7 50% 10% 29% 11% Pekerjaan Mahasiswa Perawat Dosen 30 26 6 48% 42% 10% Pengalaman kerja (perawat dan dosen) 9,09 1 - 30 9,95

## Sumber: Data Primer, 2023
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  mayoritas  perempuan  dan  umur  rata-rata 28,19 tahun dengan pengalaman kerja 9,95 tahun. Sedangkan hasil uji deskriptif terkait data konten  aplikasi  asuhan  keperawatan  elektronik  yaitu  data  administrasi  pasien,  data pengkajian, data diagnosis dan data intervensi semua itemnya diterima dengan nilai rata – rata 90%  yang  mana  kesepakatan  elemen  dimasukan  kedalam  aplikasi  asuhan  keperawatan elektronik yaitu jika nilai ≥70% , seperti yang ditunjukan pada tabel 2.
Tabel  2  menggambarkan  data-data  yang  diperlukan  oleh  sebuah  aplikasi  asuhan keperawatan elektronik sebagai data konten. Tabel tersebut hanya secara ringkas, detail dapat dilihat  melalui  link  http://bit.ly/datakontenaplikasi.  Data  diagnosis  keperawatan  ada  27 diagnosis SDKI dan 30 intervensi SIKI yang sering digunakan di fasilitas pelayanan Kesehatan.

## Tabel 2. Data Konten Aplikasi
Data Konten Aplikasi Hasil Keputusan atau kesimpulan Ya Tidak Yakin Tidak Informasi umum pasien 100% 0 0 Dipertahankan Identitas pasien Nama 98,4%  1,6% 0 Dipertahankan Pengkajian Status kesehatan • Keluhan utama 100% 0 0 Dipertahankan Sistem Respirasi • Frekuensi Napas 100% 0 0 Dipertahankan Sistem Kardiovaskular • Denyut Nadi 100% 0 0 Dipertahankan Sistem Hematologi • Hemoglobin 100% 0 0 Dipertahankan Sistem Saraf • Nyeri Kepala 95,2%  1,6% 3,2% Dipertahankan Sistem Pencernaan • Tinggi Badan 98,4%  0 1,6% Dipertahankan Sistem Urogenitalia • Inkontinensia urine 96,8%  1,6% 1,6% Dipertahankan Sistem Integumen • Turgor kulit 98,4%  0 1,6% Dipertahankan Sistem Muskuluskeletal • Postur 96,8%  0 3,2% Dipertahankan Data Diagnosa • Pola napas tidak efektif 100% 0 0 Dipertahankan • Kerusakan pertukaran gas 93,5%  6,5% 0 Dipertahankan • Bersihan jalan napas tidak efektif 100% 0 0 Dipertahankan Data Intervensi • Manajemen jalan napas 95,2%  3,2% 1,6% Dipertahankan • Pemantauan respirasi 93,5%  4,8% 1,6% Dipertahankan • Terapi oksigen 98,4%  0 1,6% Dipertahankan Sumber: Data Primer, 2023 Tabel 3. Kebutuhan Penggunaan Aplikasi Askep Elektronik Variabel Distribusi Jumlah Persentase Penerapan Askep elektronik Di praktik klinik Sangat setuju Setuju Ragu-ragu Tidak Setuju 20 10 1 0 64,5% 32,3% 3,2% 0 Kesediaan menggunakan Askep elektronik Bersedia Ragu-ragu Tidak bersedia 31 0 0 100% 0 0
Tabel  3  menunjukkan  mayoritas  responden  setuju  untuk  menerapkan  dan menggunakan asuhan keperawatan berbasis elektronik untuk Menyusun asuhan keperawatan selama praktik klinik di rumah sakit.

## Temuan Kualitatif
Empat  belas  responden  yang  berpartisipasi  dalam  wawancara  semi  terstrukur. Semuanya adalah mahasiswa Politeknik Negeri Subang tingkat 3, sudah 3 kali praktek klinik di RSUD kab. Subang dan RSD gunung Jati Cirebon, Selama ini menulis askep secara manual. Lima sub-tema diperoleh dari wawancara dan dikelompokkan dalam 2 tema.

## Hambatan askep berbasis kertas
Mahasiswa  keperawatan  menyebutkan  hambatan  penggunaan  asuhan  keperawatan kertas dalam pendidikan perawat di klinik. Ada 3 subtema pada tema ini yang mencerminkan hambatan.  Hambatan  tersebut  mencakup  aktivitas  menulis  yang  memakan  banyak  waktu dibanding bertemu pasien.
“ Dari segi penulisan yang membutuhkan waktu yang lama karena manual..juga penulisan nya sangat lama karena proses nya pun harus satu persatu ” [p1]
“misal kita susun askep satu, standar perawatannya kan 3 hari, selama 3 hari ini waktu kita habiskan nulis saja itu mungkin 80%, jadi kita praktek itu lebih banyak kita habiskan nulis”
[p3]
Ketidakpraktisan  dan  butuh  sumber  daya  yang  tinggi  juga  membuat  asuhan keperawatan berbasi kertas menjadi sulit.
“Kurang efektif karena harus membolak balik buku 3S karena setiap mau berpindah diagnosa dan intervensi pasti membuka buku yang lain” [p1] “terkadang format asuhan keperawatan dari institusi dengan ruangan ada ketidak - sinkron- an serta penjelasan askep kurang jelas” [p5] “Kesulitannya mungkin kalo menggunakan askep manual harus nulis banyak” [p9] “pendokumentasiannya kurang praktis karena menurut saya biayanya lebih banyak, lalu dari segi tenaga dan waktu cenderung membutuhkan tenaga dan waktu yang lebih lama, dan tempat penyimpanan askep manual juga kurang praktis” [p13]

## Kebutuhan dan kesiapan penerapan askep elektronik
Kebutuhan  mencakup  persepsi  tentang  perlunya  penerapan  asuhan  keperawatan elektronik  dalam  pendidikan  perawat  karena  pentingnya  peran  teknologi  informasi  dalam layanan Kesehatan. Kesiapan mencakup persepsi tentang kemampuan untuk mengadopsi dan menggunakan asuhan keperawatan elektronik. Ada 2 subtema pada tema ini yaitu kebutuhan dan kesiapan. Mayoritas mahasiswa butuh asuhan keperawatan elektronik yang lebih praktis dan efisien dan juga mereka merasa yakin siap, dan tidak takut menggunakan perangkat lunak tersebut dengan benar.
“Kami tahu saat ini sedang memasuki era digitalisasi… kami sangat senang dengan project dosen untuk membuat asuhan keperawatan elektronik” [p5,p13] ENC (elektronik nursing care) akan diperlukan… kami memerlukan sistem yang terjangkau, praktis dan tampilan antarmuka yang praktis, menarik tapi mudah dijalankan” [p2, p10, p13]
“adanya ENC. sebagai askep elektronik lebih mempermudah dalam proses pembuatan askep…dan mungkin bisa memakan waktu lebih sedikit daripada ASKEP manual” [p4, p6, p7, p10,
p11]
“Saya sangat bersedia menggunakannya atau merekomendasikan ke mahasiswa lainnya, meskipun setiap system pertama kali pemahaman atau sosialisasi cara penggunaannya” [p1,p12] “saya yakin bisa menggunakan, apalagi kami kan sudah terbiasa menggunakan hape”
[p3]

## PEMBAHASAN
Tren  digitalisasi  semakin  berkembang  dan  kemajuannya  dapat  menunjang perkembangan  ilmu  yang  termasuk  keperawatan.  Di  Indonesia,  penyusunan  asuhan keperawatan mahasiswa selama praktik klinik masih bersifat tradisional dan berbasis kertas (Amar,  Mita  and  Ernawati,  2019).  Kami  menemukan  hambatan  penggunaan  asuhan keperawatan  berbasis  kertas  yaitu  aktivitas  menulis  yang  membuang  banyak  waktu disbanding waktu dengan pasien, kurang praktis dan membutuhkan sumberdaya yang banyak sehingga menjadi beban lebih bagi mahasiswa selama praktik klinik. Sesuai dengan penelitian sebelumnya  bahwa  pengelolaan  asuhan  keperawatan  berbasis  kertas,  perawat  cenderung menghabiskan  sekitar  37%  dari  seluruh  waktunya  bekerja  untuk  menulis  dokumentasi keperawatan (Hariyati et al. , 2020; Raghunathan, McKenna and Peddle, 2022).
Asuhan keperawatan menjadi komponen integral dalam penyediaan layanan kesehatan yang  optimal  dan  holistik.  Asuhan  keperawatan  baik  secara  kertas  maupun  elektronik merupakan  suatu  siklus  kegiatan  yang  terdiri  dari  pengkajian,  diagnosa  keperawatan, intervensi,  implementasi,  dan  evaluasi.  Dokumentasi  keperawatan  elektronik  memerlukan data untuk disimpan sesuai dengan kerangka kerja yang sesuai dan terstandar (Hariyati et al. , 2020;  Hussein,  2021;  Saraswasta  and  Hariyati,  2021;  Zhang et  al. ,  2023).  Penelitian  ini menemukan  data-data  yang  dibutuhkan  seperti  pengkajian,  diagnosis  dan  intervensi keperawatan  yaitu pengkajian head to toe lebih dipilih karena komprehensif, ada 27 diagnosis dan 30 intervensi keperawatan yang responden sering gunakan berdasarkan SDKI, SLKI, SIKI untuk menyesuaikan dan meningkatkan kualitas data asuhan keperawatan. Penggunaan proses keperawatan yang tepat dan terorganisir dengan baik dapat menilai status kesehatan pasien secara  keseluruhan,  yang  membantu  menyesuaikan  kebutuhan  pasien  saat  ini  dan  respon perawatan.
Studi  ini  juga  menguji  tingkat  kebutuhan  penerapan  asuhan  keperawatan  elektronik sekaligus  mengeksplorasi  persepsi  mahasiswa  terhadap  asuhan  keperawatan  berbasis elektronik  dalam  pendidikan  praktik  klinik  di  rumah  sakit.  Sekitar  96,8%  mahasiswa  yang berpartisipasi  setuju  penerapan  asuhan  keperawatan  elektronik  dan  100%  mahasiswa bersedia  menggunakannya  dalam  mengelolah  asuhan  keperawatan  selama  praktik  klinik, Demikian pula, seperti yang ditunjukkan dalam temuan kualitatif, sebagian besar partisipan menganggap bahwa Pendidikan perawat saat ini telah dipengaruhi oleh perkembangan tren digitalisasi  dan  transisi  dari  formulir  kertas  ke  asuhan  keperawatan  elektronik  sangat diperlukan  untuk  mempermudah  mahasiswa  keperawatan  dalam  menyusun  asuhan keperawatan  secara  elektronik  atau paperless (Hariyati et  al. ,  2020;  Hussein,  2021; Raghunathan, McKenna and Peddle, 2022).
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil studi Ojo et al. , (2019), yaitu 86,2% responden bersedia  menggunakannya  dalam  praktik.  Selain  itu,  sebagian  besar  (76,7%)  menyatakan bahwa  mereka  tidak  menyukai  dokumentasi  keperawatan  berbasis  kertas  dibandingkan penggunaan  rekam  medis  elektronik  dan  82,0%  menyatakan  bahwa  mereka  menantikan penggunaan  rekam  medis  elektronik.  Namun  dibeberapa  penelitian  yang  lain,  termasuk penelitian  Mollart et  al. ,  (2021),  yaitu  sebagian  besar  responden  (71,1%) merasa  tidak siap menggunakan asuhan keperawatan elektronik di lingkungan klinis setelah hanya mempelajari dokumentasi  berbasis  kertas  dan  81,7%  merasa  tidak  percaya  diri  dalam  mengakses dokumentasi elektronik  pasien untuk pertama kalinya. Penting untuk memperkenalkan  dan simulasi  mahasiswa  pada  sistem  asuhan  keperawatan  elektronik  sebelum  memasuki  dunia kerja atau praktik klinik di rumah sakit untuk meningkatkan kesiapan praktik klinis dengan pengelolaan  asuhan  keperawatan  berbasis  elektronik  (Hariyati et  al. ,  2020;  Raghunathan, McKenna and Peddle, 2022).
Penerapan  asuhan  keperawatan  elektronik  sangat  penting  untuk  meningkatkan penyediaan  asuhan  keperawatan  yang  aman,  etis,  dan  efektif  bagi  mahasiswa.  Asuhan keperawatan elektronik meningkatkan kelengkapan, kualitas dokumentasi keperawatan dan kualitas asuhan. Selain itu, mahasiswa keperawatan tidak perlu lagi membuang waktu untuk menulis  tangan,  yang  berpotensi  ada  kesalahan  (Saraswasta  and  Hariyati,  2019;  Chung  and Reynolds, 2021; Williams, Moody and Martinez, 2021). Mahasiswa juga menekankan perlunya asuhan keperawatan elektronik yang terjangkau, praktis dan tampilan antarmuka menarik tapi mudah dijalankan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Asuhan keperawatan baik itu berbasis kertas maupun elektronik terdiri dari pengkajian, diagnosa  keperawatan,  intervensi,  implementasi,  dan  evaluasi.  Data  konten  aplikasi  asuhan keperawatan  memerlukan  data  pengkajian  komprehensif head  to  toe ,  27  diagnosis  dan  30 intevensi keperawatan yang sering digunakan oleh mahasiswa dan perawat dalam pelayanan keperawatan. Mayoritas mahasiswa setuju penerapan asuhan keperawatan secara elektronik dalam praktik klinik. Asuhan keperawatan elektronik dapat mengurangi jumlah data laporan asuhan keperawatan yang dikumpulkan dan didokumentasikan secara manual oleh mahasiswa selama  proses  perawatan  pasien  dan  untuk  meningkatkan  kemudahan  akses  asuhan keperawatan  dengan  mengurangi  beban  dokumentasi.  Juga  aplikasi  asuhan  keperawatan elektronik  harus  mampu  menyesuaikan  kebutuhan  mahasiswa  keperawatan  untuk memudahkan transisi dari dokumentasi berbasis kertas ke berbasis elektronik, meningkatkan penerimaan aplikasi, dan meningkatkan penggunaannya dalam lingkungan klinis, dan terakhir mahasiswa  sebagai  pengguna  memerlukan  pelatihan  untuk  menggunakan  aplikasi  ini,  yang mungkin juga membutuhkan pendanaan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  berterima  kasih  kepada  1)  Direktorat  Akademik  Pendidikan  Tinggi  Vokasi Kemendikbudristek  yang  telah  mendukung  proyek  ini  secara  finansial.  2)  Politeknik  Negeri Subang,  3)  RS  Subang  dan  4)  RSUD  kabupaten  Subang  dan  semua  responden  yang berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Amar,  Z.,  Mita  and  Ernawati  (2019)  ‘Pengalaman  mahasiswa  keperawatan  universitas tanjungpura dalam pelaksanaan praktik klinik I’, Journal Proners , 4(1), p. 1.
Chung, J. and Reynolds, T. (2021) ‘The effect of early adoption of an academic electronic health record system in nursing education: A pilot outcome study’, Journal of Nursing Education and Practice , 11(5), p. 16. Available at: https://doi.org/10.5430/jnep.v11n5p16.
Everett- Thomas, R., Joseph, L. and Trujillo, G. (2021) ‘Using virtual simulation and electronic health  records  to  assess  student  nurses’  documentation  and  critical  thinking  skills’, Nurse  Education  Today ,  99(December  2020),  p.  104770.  Available  at: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.104770.
Ge, S. et al. (2022) ‘The development and impact of adopting electronic health records in the United  States:  A  brief  overview  and  implications  for  nursing  education’, Health  Care Science , 1(3), pp. 186 – 192. Available at: https://doi.org/10.1002/hcs2.21.
Hariyati,  R.T.S. et  al. (2020)  ‘Usability  and  satisfaction  of  using  electronic  nursing documentation,  lesson-learned  from  new  system  implementation  at  a  hospital  in Indonesia’, International Journal of Healthcare Management , 13(1), pp. 45 – 52. Available at: https://doi.org/10.1080/20479700.2018.1504387.
Hussein,  S.Z.  (2021)  ‘Patient  Care  Delivery:  Electronic  Nursing  Documentation  in  Malaysia’,
Makara Journal of Health Research , 25(2). Available at: https://doi.org/10.7454/msk.v25i2.1288.
Karjatin, A. (2016) Keperawatan Maternitas . Jakarta: Kementerian Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Medlock, S. et al. (2023) ‘Use of an open - source electronic health record to establish a “virtual hospital”:  A  tale  of  two  curricula’, International  Journal  of  Medical  Informatics ,
169(October 2022),
p. 104907. Available at:
https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2022.104907.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2022) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  24  Tahun  2022  Tentang  Rekam  Medis , Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia . Jakarta.
Mollart,  L. et  al. (2021)  ‘Nursing  undergraduates’  perception  of  preparedness  using  patient electronic medical records in clinical practice’, Australian Journal of Advanced Nursing , 38(2), pp. 44 – 51. Available at: https://doi.org/10.37464/2020.382.282.
Ojo, B.I.O. et al. (2019) ‘Nigerian Nursing Students ’ Readiness to Use Electronic Health Records in Clinical Practice’, 10, pp. 1– 13.
PPNI  (2022a) Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  (SDKI) .  Jakarta:  Persatuan  Perawat Nasional Indonesia.
PPNI  (2022b) Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI) .  Jakarta:  Persatuan  Perawat Nasional Indonesia.
PPNI  (2022c) Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  (SLKI) .  Jakarta:  Persatuan  Perawat Nasional Indonesia.
Raghunathan, K., McKenna, L. and Peddle, M. (2022) ‘Utilisation of academic electronic medical records in pre- registration nurse education: A descriptive study’, Collegian , 29(5), pp. 645 – 653. Available at: https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.colegn.2022.03.005.
Safariah, A. (2019) ‘Factors Affecting the Success of the Use of Electronic Medical Record (Emr) in Nursing Services in Hospital’, Journal of Science Innovare , 2(01), pp. 23 – 27. Available at: https://doi.org/10.33751/jsi.v2i01.1526.
Saraswasta, I.W.G. and Hariyati, R.T.S. (2019) ‘The Implementation of Electronic based Nursing Care Documentation to EFETEC; A Literature Review’, International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS) , 1(2), pp. 19 – 31. Available at: https://doi.org/10.35654/ijnhs.v1i2.23.
Saraswasta, I.W.G. and Hariyati, R.T.S. (2021) ‘A systematic review of the implementation of electronic  nursing  documentation  toward  patient  safety’, Enfermeria  Clinica ,  31,  pp. S205 – S209. Available at: https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.12.023.
Shafiee, M. et al. (2022) ‘Development and evaluation of an electronic nursing documentation system’, BMC Nursing , 21(1). Available at: https://doi.org/10.1186/s12912-021-00790- 1.
Suganda,  T.  and  Hariyati,  R.T.S.  (2020)  ‘Perbandingan  kualitas  dokumentasi  keperawatan berbasis  elektronik  dan  berbasis  kertas:  Study  literature’, Holistik  Jurnal  Kesehatan , 14(1), pp. 17 – 28. Available at: https://doi.org/10.33024/hjk.v14i1.2085.
Williams,  C.,  Moody,  L.R.  and  Martinez,  D.  (2021)  ‘Electronic  medical  record  use  in  nurse education curricula: A systematic review’, Teaching and Learning in Nursing , 16(3), pp. 227 – 234. Available at: https://doi.org/10.1016/j.teln.2021.02.007.
Zhang,  L. et  al. (2023)  ‘Development  and  Application  Evaluation  of  a  Nursing  Simulation Teaching  Information  System  Based  on  Hospital  Information  Systems’, International Journal of Clinical Practice , 2023. Available at: https://doi.org/10.1155/2023/6334967.