Hubungan Health Belief Dengan Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Pada Remaja Putri Di Kota Medan
Hasnida (1), Yollah Adimurnia (2), Namora Lumongga Lubis (3)
(1)(2)Fakultas Psikologi, Universitas Sumatera Utara (3)Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
hasnida@usu.ac.id (1), namora.lbs@usu.ac.id (2), yollaharnia@gmail.com (3)

## ABSTRAK
Langkah  awal  untuk  mendeteksi  dini  kanker  payudara  adalah  dengan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI) secara rutin setiap bulannya pada hari ke 7-10 setelah menstruasi. SADARI merupakan salah satu teknik  deteksi  yang  mudah  dan  gratis,  namun  masih  sangat  sedikit  perempuan  yang  mampu  untuk melakukannya.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  perilaku  SADARI  dan health  belief pada remaja putri di  Kota  Medan. Metode dalam penelitian  ini adalah kuantitatif korelasional dengan  sampel 90 orang yang berasal dari salah satu SMA di kota Medan. Teknik pengumpulan data menggunakan skala likert, yaitu Indonesian  Version  Champion Health Belief  Model (I-CHBM) dan perilaku SADARI. Data dianalisis menggunakan  uji  korelasi Pearson dengan  tingkat  signifikansi  α  <  0,05.  Hasilnya  menunjukkan  terdapat hubungan  antara perceived  barriers (p=0.003), cues  to  action (p=0.000) , dan self  efficacy (p=0.001). Sedangkan perceived susceptibility (p=0.736), perceived severity (p=0.420), dan perceived benefits (p=0.093) tidak memiliki hubungan dengan perilaku SADARI. Program edukasi SADARI sebaiknya mulai difokuskan pada usia remaja agar deteksi dini kanker payudara dapat dilakukan sehingga angka kasus berkurang.
Kata Kunci: Health Belief, SADARI, Remaja.

## ABSTRACT
The first step to early detection of breast cancer is to routinely perform breast self-examination every month on the 7th-10th day after  menstruation. Breast self-examination  behavior  is one of the detection techniques that is easy and free, but there are still very few women who are able to do it. The purpose of this study was to determine the relationship between breast self-examination behavior and health beliefs of adolescent girls at Medan. The method in this study was quantitative correlation with a sample of 90 people who comes from one of the high schools  in the city of Medan.  The data collection technique used a Likert scale, namely the Indonesian  Version  Champion  Health  Belief  Model  (I-CHBM)  and  breast  self-examination  behavior.  Data were  analyzed  using  the  Pearson  correlation  test with  a  significance  level  of  α  <  0.05.  The  results  showed there  was  a  relationship  between  perceived  barriers  (p=0.003),  cues  to  action  (p=0.000),  and  self  efficacy (p=0.001).  While  perceived  susceptibility  (p=0.736),  perceived  severity  (p=0.420),  and  perceived  benefits (p=0.093)  had  no  relationship  with  breast  self-examination  behavior.  The  SADARI  education  program should begin to focus on adolescence so that early detection of breast cancer can be done so that the number of cases decreases.
Keywords: Health Belief, SADARI, Adolescents

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Kanker adalah salah satu masalah kesehatan yang harus diperhatikan oleh  semua orang di mana  pun.  Setelah  penyakit  kardiovaskular,  kanker  menempati  urutan  kedua  sebagai penyebab  kematian  paling  umum.  Menurut  Globocan,  Indonesia  memiliki  insiden kanker sebesar  136,2  per  100.000  orang  pada  tahun  2018.  Jumlah  kasus  terbanyak  di  Asia Tenggara, Indonesia menduduki peringkat kedelapan secara keseluruhan dan peringkat ke- 23  di  Asia.  Kanker  paru-paru  memiliki  tingkat  kejadian  terbesar  (19,4  per  100.000 penduduk)  dan  tingkat  kematian  rata-rata  (10,9  per  100.000  penduduk)  di  antara  pria. Kanker  hati,  yang  memiliki  tingkat  kematian  rata-rata  7,6  per  100.000  penduduk  dan insiden 12,4 per 100.000 penduduk, berada di urutan berikutnya. Kanker payudara adalah jenis yang paling umum terjadi pada wanita, dengan 42,1 kasus per 100.000 orang, dengan tingkat  kematian  rata-rata  17  kasus  per  100.000  orang  (WHO,  2019).  Menurut  data Globocan, terdapat 65.858 kasus baru kanker payudara pada tahun 2020, yang merupakan 16,6%  dari  total  396.914  kasus  kanker  baru  di  Indonesia.  Sementara  itu,  terdapat hampir 22.000 kasus kematian. Awalnya, kanker payudara terutama menyerang wanita di atas usia tiga  puluh  tahun,  tetapi  seiring  berjalannya  waktu,  banyak  kasus  kanker  payudara  yang ditemukan pada remaja. Menurut survei awal yang dilakukan oleh Lovepink (2017), kasus kanker payudara pada wanita saat ini telah bergeser ke rentang usia 15-25 tahun. Data dari penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik  Medan,  yang  menunjukkan bahwa  13  kasus  (4,2%)  dari  312  kasus  kanker  payudara  yang  menyerang  wanita  berusia antara  13-25  tahun  memvalidasi  survei  tersebut  (Simbolon,  2019).  Selain  itu,  78  pasien dengan kanker payudara ditemukan oleh penelitian di Hope Clinic Medan, dengan 6 kasus (7,8%)  menyerang  wanita  berusia  antara  15-25  tahun  (Siregar  &  Hasibuan,  2020).    Pada tahun 2023, terdapat 848 kasus kanker payudara di Sumatera Utara yang diambil datanya dari  empat  rumah  sakit  (RS)  rujukan  di  Medan,  yaitu  RS  Adam  Malik,  RS  Pirngadi,  RS Umum  Haji,  dan  RS  Murni  Teguh.  Hal  tersebut  disampaikan  oleh  Sekretaris  Yayasan Kanker  Indonesia  Cabang  Sumatera  Utara.  Penyebab  pasti  kanker  payudara  masih  belum diketahui  sampai  saat  ini.  Namun,  bukti  dari  penelitian  menunjukkan  bahwa  sejumlah faktor  dapat  meningkatkan  risiko  seseorang  terkena  kanker  payudara,  termasuk  penuaan, tidak memiliki anak, memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini, menjalani gaya hidup yang tidak sehat, hamil pertama kali setelah usia 30 tahun, dan faktor hormonal (androgen dan  estrogen)  (Mulyani  &  Rinawati,  2013).  Pemeriksaan  payudara  sendiri,  yang  juga dikenal  sebagai  SADARI,  adalah  metode  standar  untuk  deteksi  dini  kanker  payudara karena dapat menurunkan angka kematian akibat kanker payudara sebesar 25-30%. Setiap bulan, pada hari ketujuh atau kesepuluh setelah menstruasi, wanita berusia 20 tahun ke atas disarankan untuk melakukan SADARI (ACS, 2019). Menurut data Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia  pada  tahun  2021,  6,83%  dari  populasi  sasaran,  atau  2.827.177 perempuan  berusia  30  hingga  50  tahun,  telah  melakukan  deteksi  dini  kanker  (Kemenkes, 2022).  Tingkat  skrining  deteksi  dini  untuk  kanker  payudara  di  Sumatera  Utara  adalah 7,00%  dan  Kota  Medan  dengan  proporsi  2,13%  menjadi  salah  satu  kota  yang  masih tergolong cukup rendah. Pada tahun 2022, Hasnida dkk melakukan penelitian di beberapa SMP  dan  SMA  di  Provinsi  Sumatera  Utara.  Penelitian  tersebut  mengenai  antesenden perilaku remaja putri melakukan deteksi dini dalam upaya pencegahan kanker payudara di provinsi  Sumatera  Utara  dengan  jumlah  sampel  1.006  orang.  Dari  hasil  penelitian, pengetahuan  dari  93,1%  responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  kanker payudara  dan  sebesar  54,6%  responden  memiliki  sikap  yang  positif  dalam  SADARI terhadap kanker payudara. Health belief adalah salah satu teknik perubahan perilaku yang paling populer untuk mengadopsi gaya hidup yang lebih sehat. Berdasarkan konsep health belief, keyakinan kesehatan seseorang berdampak pada keputusan yang mereka buat untuk
mengubah perilaku mereka menjadi lebih sehat. Bergantung pada gagasan mereka tentang kesehatan,  individu  dianggap  mengambil  tindakan  untuk  mencegah,  mengurangi,  dan mengendalikan  masalah  kesehatan  (Rosenstock,  1974). Health  Belief meliputi  enam komponen  yang  mampu  menggambarkan  kepercayaan  dan  sikap  individu  terhadap perilaku  sehat.  Enam  komponen  tersebut  diantaranya  yaitu, perceived  susceptibility, perceived severity, perceived barrier, perceived benefits, cues to action, dan self-efficacy.
2. Perumusan Masalah
Pada penelitian ini rumusan masalahnya adalah bagaimana penelitian mengenai Hubungan Health Belief Dengan Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Pada Remaja Putri Di Kota Medan.
3. Tujuan Penelitian
Peneltian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  hasil  penelitian  mengenai  Hubungan Health Belief Dengan Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Pada Remaja Putri Di Kota Medan.
4. Manfaat Penelitian
Penelitian  ini  bermanfaat  untuk  menambah  wawasan  dan  pengetahuan  mengenai Hubungan Health  Belief Dengan  Perilaku  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (Sadari)  Pada Remaja  Putri  Di  Kota  Medan  dalam  dunia  medis,  akademis  dan  bagi  penelitian selanjutnya.

## II. METODE Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif  jenis  korelasional.  Penelitian menggunakan  jenis  ini  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  variabel health  belief dengan variabel perilaku SADARI tanpa melakukan intervensi apapun.

## Partisipan
Partisipan  dalam  penelitian  ini  berjumlah  90  remaja  putri  yang  berasal  dari  salah  satu SMA di Kota Medan. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah non  probability  sampling dengan  jenis  sampling  jenuh,  yaitu  teknik  penentuan sampel bila semua anggota populasi digunakan sebagai sampel.

## Pengukuran
Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menyebarkan  kuesioner  secara  langsung menggunakan skala I-CHBM dari Triana Kesuma Dewi (2018) dengan 42 aitem. Skala telah  dilakukan  uji  validitas  oleh  peneliti  sebelumnya  dengan  hasil  CFI=0.92. Berdasarkan  uji  reliabilitas  dengan  teknik Cronbach’s  alpha oleh  peneliti  sebelumnya didapatkan hasil dari masing-masing subvariabel: perceived severity α=0.866; perceived suspectibility α=0.844; perceived benefits α=0.815; perceived barriers α=0.825; cues to action α=0.809 ; self-efficacy α=0.669. Kategorisasi yang digunakan pada skala I-CHBM yaitu  tinggi  jika  X mean dan  rendah  jika  X mean.  S elain  itu,  penelitian  ini menggunakan skala perilaku SADARI dari Angesti Nugraheni (2010). Skala ini awalnya memiliki 16 aitem yang telah dilakukan uji validitas, 2 aitem diantaranya (nomor 4 dan 8) menunjukkan nilai 0,263 dan -0,045 sehingga dinyatakan tidak valid dan gugur yang artinya  hanya  tersisa  14  aitem  saja.  Sedangkan,  untuk  uji  reliabilitas  didapatkan  hasil cronbach  alpha sebesar  0,901.  Kategorisasi  yang  digunakan  pada  skala  ini  yaitu  baik jika  X mean dan  kurang  baik  jika  X mean. Pada  penelitian  ini,  uji  yang  digunakan adalah uji korelasi product moment dan uji asumsi klasik.
Analisis Data
Analisis data yang digunakan adalah uji korelasi pearson dengan program pengolahan data IBM SPSS v26.

## III. HASIL
Tabel 1 Hasil Uji Korelasi Pearson Variabel N Persentase (%) Sig (p-value) Perceived Susceptibility Tinggi 20 22,2 0,736 Rendah 70 77,8 Perceived Severity Tinggi 52 57,8 0,420 Rendah 38 42,2 Perceived Benefits Tinggi 84 93,3 0,093 Rendah 6 6,7 Perceived Barriers Tinggi 10 11,1 0,003 Rendah 80 88,9 Cues to Action Tinggi 61 67,8 0,000 Rendah 29 32,2 Self Efficacy Tinggi 51 56,7 0,001 Rendah 39 43,3 Perilaku SADARI Baik 23 25,6 Kurang Baik 67 74,4
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada 90 subjek, didapatkan 20 subjek (22,2%) memiliki perceived  susceptibility yang  tinggi  dan  70  subjek  (77,8%)  memiliki perceived susceptibility yang  rendah.  Selanjutnya,  terdapat  52  subjek  (57,8%)  memiliki perceived severity yang  tinggi  dan  38  subjek  (42,2%)  memiliki perceived  severity yang  rendah. Terdapat 84 subjek (93,3%) memiliki perceived benefits yang tinggi dan 6 subjek (6,7%) memiliki perceived  benefits yang  rendah.  Kemudian,  10  subjek  (11,1%)  memiliki perceived  barriers yang  tinggi  dan  80  subjek  (88,9%)  memiliki perceived  barriers yang rendah. Selain itu, terdapat 61 subjek (67,8%) memiliki cues to action yang tinggi dan 28 subjek (32,2%) memiliki cues to action yang rendah. Pada self efficacy, terdapat 51 subjek (56,7%)  memiliki  kategori  tinggi  dan  39  subjek  (43,3%)  memiliki  kategori  rendah. Terakhir, terdapat 23 subjek (25,6%) memiliki perilaku SADARI yang baik dan 67 subjek (74,4%) memiliki perilaku SADARI yang kurang baik. Hasil pengujian korelasi pada tabel 1  di  atas,  diketahui  bahwa  nilai perceived  susceptibility terhadap  perilaku  SADARI memiliki  nilai  signifikansi  sebesar  0,736  (P  ≥  0,05),  artinya  kedua  variabel  tidak  ada korelasi  dan  tidak  signifikan.  Selanjutnya,  nilai perceived  severity terhadap  perilaku SADARI memiliki nilai signifikansi sebesar 0,420 (P ≥ 0,05), artinya kedua variabel tidak ada korelasi dan tidak signifikan. Pada nilai perceived benefits terhadap perilaku SADARI memiliki nilai signifikansi sebesar 0,093 (P  ≥ 0,05), artinya  tidak ada korelasi dan tidak signifikan  antara kedua  variabel.  Kemudian,  nilai perceived  barriers terhadap  perilaku SADARI memiliki nilai signifikansi sebesar 0,003 (P < 0,05), artinya antara kedua variabel berkorelasi  lemah,  signifikan,  dan  memiliki  hubungan  negatif.  Nilai cues  to  action terhadap  perilaku  perilaku  SADARI  memiliki  nilai  signifikansi  sebesar  0,000  (P <  0,05), artinya  antara  kedua  variabel  berkorelasi  sedang,  signifikan,  dan  memiliki  hubungan
negatif. Terakhir, nilai self efficacy terhadap perilaku SADARI memiliki nilai signifikansi sebesar 0,001 (P < 0,05), artinya antara kedua variabel berkorelasi lemah, signifikan, dan ada hubungan positif.
PEMBAHASAN Hubungan perceived Susceptibility dengan perilaku SADARI Perceived  susceptibility menggambarkan  persepsi  seseorang  tentang  peluang  mereka tertular penyakit atau kondisi tertentu. Berdasarkan hasil uji korelasi yang telah dilakukan, diketahui  nilai  signifikansi  0,736  ≥  0,05.  Hasil  tersebut  memiliki  arti  bahwa  tidak  ada hubungan signifikan antara perceived susceptibility dengan perilaku SADARI pada remaja putri  yang  menjadi  partisipan  pada  penelitian  ini.  Hasil  ini  konsisten  dengan  penelitian sebelumnya  oleh  Kusumaningrum  (2018)  pada  mahasiswi  di  Surakarta  dan  Darvishpour dkk. (2018) pada perempuan di Kota Guilan Timur, Iran, berusia 20 hingga 65 tahun, yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  persepsi  kerentanan  dengan  perilaku SADARI.
Hubungan Perceived Severity dengan perilaku SADARI Perceived severity adalah keyakinan seseorang terhadap tingkat keparahan penyakit yang dirasakan. Tingkat keparahan yang dirasakan meliputi persepsi subjektif dari penderitaan seseorang  terhadap  proses  penyakit  serta intensitas  gejala  (misalnya,  “jika  saya  terkena kanker payudara, maka akan menjadi penyakit yang lebih serius dibandingkan penyakit lain”) (Costa, 2020).
Hubungan Perceived Benefits dengan perilaku SADARI
Persepsi  seseorang  bahwa  mereka  akan  mendapatkan  keuntungan  dari  mengambil tindakan  terkait  kesehatan  untuk  penyakit  tertentu  dikenal  sebagai perceived  benefits . Kemungkinan  seseorang  untuk  melakukan  tindakan  pencegahan  meningkat  seiring dengan manfaat yang dirasakan dari kebijakan tersebut (Afro, Isfiya, & Rochmah, 2020). Berdasarkan hasil uji korelasi yang telah dilakukan, didapatkan nilai signifikansi 0,093 ≥ 0,05  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara perceived  benefits dengan  perilaku SADARI  pada  remaja  putri  yang  menjadi  partisipan  pada  penelitian  ini.  Peneliti menduga  alasan  minimnya  manfaat  yang  dirasakan  mungkin  karena  responden  tidak mendapat  informasi  tentang  kanker  payudara  dan  keuntungan  dari  pelaksanaan SADARI.
Hubungan Perceived Barriers dengan perilaku SADARI Perceived barriers adalah  persepsi  orang  tentang  kesulitan  dalam  mengambil  tindakan pencegahan,  yang  kemungkinan  akan  berdampak  pada  seberapa  besar  upaya  yang mereka lakukan. Ketidakpastian, efek samping  yang dirasakan, dan elemen-elemen lain yang tidak menguntungkan adalah contoh hambatan yang dirasakan yang dapat menjadi penghalang pembentukan perilaku pencegahan. Berdasarkan hasil uji korelasi yang telah dilakukan,  didapatkan  nilai  signifikansi  0,003  <  0,05  yang  artinya  terdapat  hubungan antara perceived  barriers dengan  perilaku  SADARI  pada  remaja  putri  yang  menjadi partisipan  pada  penelitian  ini.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dimensi perceived barriers memiliki  koefisien  negatif,  artinya  siswi  yang  memiliki perceived  barriers tinggi  maka  prediksi  terjadinya  perilaku  pemeriksaan  sadari  (SADARI)  menurun. Demikian pula, penelitian oleh Dewi dkk. (2019) menunjukkan adanya hubungan antara perceived barriers dengan perilaku SADARI.  Lebih lanjut, penelitian oleh Darvishpour dkk.  (2018)  menunjukkan  bahwa  kemungkinan  seseorang  untuk  melakukan  SADARI akan  menurun  jika  mereka  mempersepsikan  hambatan  yang  tinggi. Menurut  para peneliti,  seseorang  yang  mempersepsikan  hambatan  yang  signifikan  akan  merasa  sulit untuk  melakukan  SADARI.  Hal  ini  disebabkan  oleh  faktor  psikologis,  pemahaman perempuan tentang SADARI, dan latar belakang budaya yang membuatnya merasa tidak nyaman atau kesulitan saat melakukan SADARI (Sharma & Romas, 2016).
Hubungan Cues to Action dengan perilaku SADARI
Isyarat  untuk  bertindak  adalah  hal-hal  yang  mendorong  seseorang  untuk  melakukan tindakan  pencegahan.  Isyarat  ini  biasanya  dipicu  oleh  imbauan  pemerintah,  media,  dan orang-orang terdekat orang yang melakukan tindakan tersebut (Afro, Isfiya, & Rochmah, 2020). Berdasarkan hasil uji korelasi yang telah dilakukan, didapatkan nilai signifikansi 0,000  <  0,05  yang  artinya terdapat  hubungan  antara cues  to  action dengan  perilaku SADARI pada remaja putri yang menjadi partisipan pada penelitian ini.  Hasil penelitian ini  didukung  oleh  temuan  dari  sebuah  penelitian  yang  dilakukan  Tweneboah-Koduah (2018)  pada  perempuan  di  Ghana  yang  menunjukkan adanya  hubungan  antara  perilaku SADARI dan isyarat untuk bertindak. Uniknya hasil penelitian ini menunjukkan dimensi cues  to  action memiliki  koefisien  negatif,  artinya  siswi  yang  memiliki cues  to  action tinggi maka prediksi terjadinya perilaku pemeriksaan sadari (SADARI) menurun. Hubungan Self Efficacy dengan perilaku SADARI
Menurut  Teori  Kognitif  Sosial  Bandura  (1977),  rasa  kontrol  pribadi  memfasilitasi perubahan  perilaku  kesehatan.  Sesuai  dengan  hal  tersebut,  perilaku  kesehatan  seseorang akan  meningkat  apabila self  efficacy semakin  tinggi.  Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  yang telah dilakukan, didapatkan nilai signifikansi 0,001 < 0,05 yang artinya terdapat hubungan antara self  efficacy dengan  perilaku  SADARI  pada  remaja  putri  yang  menjadi  partisipan pada  penelitian  ini.  Hasil  ini  dikarenakan  mayoritas  partisipan  dalam  penelitian  ini  yakin mengenai  keampuhan  perilaku  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  dalam mengidentifikasi  perubahan  abnormal  pada  payudara  mereka  dan  membantu  deteksi  dini kanker  payudara.   Hasil  ini  juga  didukung  temuan  studi  oleh  Kirag  &  Kizilkaya  (2019), Dewi  dkk.  (2019),  dan  Kusumaningrum  &  Sari  (2018)  yang  menunjukkan  ada  hubungan antara  perilaku  SADARI  dan self  efficacy yang  tinggi.  Pada  penelitian  lain  menemukan bahwa seseorang yang memiliki pengalaman praktik SADARI akan memiliki self efficacy yang tinggi daripada yang tidak memiliki pengalaman praktik SADARI (Juarez  Garcia & Tellez,  2019).  Seseorang  akan  lebih  mungkin  menyelesaikan  SADARI  jika  mereka memiliki keyakinan yang kuat terhadap kemampuan mereka untuk menyelesaikannya dan merasa bahwa mereka dapat berhasil.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  uraian  pembahasan,  maka  ditarik  beberapa  kesimpulan yaitu, perceived  susceptibility tidak  memiliki  hubungan  dengan  perilaku  SADARI  dan mayoritas rendah pada remaja putri yang menjadi partisipan pada penelitian ini. Perceived severity tidak  memiliki  hubungan  dengan  perilaku  SADARI  dan  mayoritas  tinggi  pada remaja putri yang menjadi partisipan pada penelitian ini. Perceived benefits tidak memiliki hubungan dengan perilaku SADARI dan mayoritas tinggi pada remaja putri yang menjadi partisipan  pada  penelitian  ini. Perceived  barriers memiliki  hubungan  dengan  perilaku SADARI dan mayoritas rendah pada remaja putri yang menjadi partisipan pada penelitian ini. Cues  to  action memiliki  hubungan  dengan  perilaku  SADARI  dan  mayoritas  tinggi pada remaja  putri  yang  menjadi  partisipan  pada  penelitian ini. Self  efficacy memiliki hubungan dengan perilaku SADARI dan mayoritas tinggi pada remaja putri yang menjadi partisipan pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
ACS. (2019). Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Liberty.
Afro,  R.  C.,  Isfiya,  A.,  &  Rochmah,  T.  N.  (2020).  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi Kepatuhan  Terhadap  Protokol  Kesehatan  Saat  Pandemi  Covid-19  pada  Masyarakat Jawa Timur: Pendekatan Health Belief Model. Journal of Community Mental Health and Public Policy, 3(1), 1-10.
Costa,  M.  F.  (2020).  Health  Belief  Model  for  Coronavirus  Infection  Risk  Determinants. Revista de Saude Publica, 54, 1-11.
Dahiya, N., Basu, S., Singh, M. C., Garg, S., Kumar, R., & Kohli, C. (2018). Knowledge and Practices Related to Screening for Breast Cancer among Women in Delhi, India. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 19(1), 155-159.
Darvishpour,  A.,  Vajari,  S.  M.,  &  Noroozi,  S.  (2018).  Can  Health  Belief  Model  Predict Breast  Cancer  Screening  Behaviors?  Open  Access  Macedonian  Journal  of  Medical Sciences, 6(5), 949-953.
Dewi,  T.  K.  (2018).  Validation  of  the  Indonesian  Version  of  Champion's  Health  Belief Model  Scale  for  Breast  Self-Examination.  Psychology  Research  and  Behavior Management, 11, 433-438.
Dewi,  T.  K.,  Massar,  K.,  Ruiter,  R.  A.,  &  Leonardi,  T.  (2019).  Determinants  of  Breast Self-Examination Practice among Women in Surabaya, Indonesia: An Application of the Health Belief Model. BMC Public  Health, 17(861), 1-8.  Franzen,  A., & Mader, S.  (2019).  Do  Phantom  Questions  Measure  Social  Desirability.  Methods,  Data, Analyses, 13(1), 37-57.
Gonzales, A., Alzaatreh, M., Mari, M., Saleh, A. A., & Alloubani, A. (2018). Beliefs and Behavior  of  Saudi  Women  in  the  University  of  Tabuk  Toward  Breast  Self Examination Practice. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 19(1), 121-126.
Juarez Garcia, D. M., & Tellez, A. (2019). Health Belief Model and Prediction of Breast Self-Examination  Practices  in  Female  Mexican  College  Students.  Psychology  in Russia: State of the Art, 12(3), 73-85.
Kemenkes.  (2022).  Profil  Kesehatan  Indonesia.  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kirag, N., & Kızılkaya, M. (2019). Application of The Champion Health Belief Model to Determine  Beliefs  and  Behaviors  of  Turkish  Women  Academicians  Regarding Breast  Cancer  Screening:  A  Cross  Sectional  Descriptive  Study.  BMC  Women's Health, 19(1), 132.
Kusumaningrum, T. A., & Sari, N. K. (2018). Aplikasi Health Belief Model pada Perilaku Mahasiswi Kesehatan Masyarakat dalam Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI). Jurnal Kesehatan, 11(2).
Mousavi, F., Shojaei, P., & Homasan, S. (2018). Health Belief as Predictors of Breast Self- Examination Behavior. International Journal of Women's Health and Wellness, 4(2). Mulyani,  N.  S.,  &  Rinawati,  M.  (2013).  Kanker  Payudara  dan  PMS  pada  Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Simbolon,  F.  R.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Siswi  Terhadap  Pelaksanaan dan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  di  SMP  Rakyat  Sei  Glugur  Medan Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang. Journal of Midwifery Senior, 2(1), 106-112.
Siregar,  S.  A.,  &  Hasibuan,  S.  M.  (2020).  Hubungan  Penyuluhan  Kesehatan  dengan Tingkat  Pengetahuan  dan  Perilaku  terhadap  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI) pada Siswi Kelas 3 Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Padang Lawas Tahun 2019.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 20 Juli  2024 3 Agustus 2024 08 Agustus  2024 Ya