Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Harga Diri pada Penderita Stroke di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan
Yusmawarnita Zai a* , Kandrinus Bu’ulolo b , Novy Fajariani c , Yasozatulo Hulu d ,
Ruslan Efendi Gulo e , Eva Latifah Nurhayati f
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Medan 20111, Indonesia
a yusmawarnita98@gmail.com*, b kandrinuspashter@gmail.com, c fajarianinovy1@gmail.com, d yasozatuloh@gmail.com,
e ruslangulo98@gmail.com, f nurhayati_latifah@yahoo.com * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Stroke merupakan  suatu  keadaan  dimana  bagian  otak  terganggu  secara  tiba-tiba  yang disebabkan  oleh  pasokan  darah,  kerusakan  atau  kematian  sel-sel  otak  di  dalam  jaringan  otak disebabkan oleh kurangnya aliran darah sehingga menyebabkan terhambatnya proses metabolisme sel-sel  saraf,  kematian  sel-sel  otak  ini  dapat  berjalan  perlahan-lahan  sehingga  mencapai  titik kematiannya [1].
Stroke dikenal  sebagai  penyebab  kematian  kedua  setelah  penyakit  jantung,  yang  ditandai dengan  adanya  kerusakan pada  jaringan  otak  yang  diakibatkan  karena  kurangnya  suplai  darah  ke otak  ditandai  dengan  pecahnya  pembuluh  darah  dan  kerusakan  jaringan  otak.  Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2014, jumlah penderita stroke per individu berdasarkan usia dan jenis  kelamin  yaitu,  perempuan  berusia  18-39  sebanyak  2,3%  dan  usia  40-69  sebanyak  3,3%. Sedangkan laki-laki yang usianya 18-39 diperkirakan sebanyak 2,4% dan usia 40-69 diperkirakan sebanyak 2,9% [2].
Berdasarkan data Riskesdas (2013) di Indonesia penyakit stroke berdasarkan diagnosis kurang lebih  sebanyak  1.236.825  orang  (7%).  Jika  dilihat  dari  gejala  berdasarkan  diagnosisnya diperkirakan  sebanyak  2.137.941  orang  (12,1%).  Di  provinsi  Jawa  Barat  jika  dilihat  berdasarkan
A R T I C L E I N F O

## A B S T R A C T
Keywords Family support Level of self-esteem Stroke sufferer Stroke  is  a  condition  where  a  part  of  the  brain  is  suddenly  disturbed which is caused by a lack of blood supply, which causes an inhibition of metabolic  processes.  As  a  result  of  a  stroke  affects  the  psychological function  of  the  patient,  so  the  patient  feels  his  level  of  self-esteem decreases or is low. The role and support of families play an important role  in  the  rehabilitation  process  to  provide  health  services  for  stroke patients.  The  aim  is  to  find  out  the  relationship  of  family support  with the  level  of  self  esteem  (self-esteem)  in  stroke  patients  at  the  Royal Prima  Medan  Hospital  in  2019.  The  design  used  a  "cross  sectional study" approach with a population of 2,690 people. Samples were stroke patients  at  RSU  Royal  Prima  medan,  as  many  as 25 respondents  using accidental  sampling  techniques  and  questionnaires  as  research instruments. The test used is the chi-square test. The results of the study Based  on  the  chi-square  test  found  p  value  (<0.05)  statistically  shows that there is a relationship between family support and the level of self esteem (self-esteem) in stroke patients specifically there is a relationship between  informational  support  (p-value  =  0.009),  assessment  support (p-value  =  0.003),  Instrumental  support  is  obtained  (p-value  =  0.009), Emotional support (p-value = 0.004) with the level of self esteem (self- esteem) in stroke patients. This research shows that good family support will  positively  impact  the  level  of  self  esteem  (self-esteem)  in  stroke patients.
e-ISSN 2615-0441
Vol. 4, No. 2, Desember 2019, pp. 66-72
diagnosis/gejala  mempunyai  estimasi  penderita  terbanyak  dengan  jumlah  238.001  orang  (7,4%), dan  533.895 orang (16,6%), sedangkan penderita yang paling sedikit yaitu di provinsi Jawa Barat dengan jumlah 2.007 orang (3,6%) dan 2.955 orang (5,3%).
Secara umum, stroke dikelompokan menjadi dua jenis yaitu, stroke iskemik disebabkan oleh aliran  darah  ke  otak  yang  terhambat  atau  tersumbat  dan stroke  hemoragik disebabkan  oleh pecahnya  pembuluh  darah  otak  sehingga  terjadinya  perdarahan  di  otak[3].  Adapun  gejala stroke adalah  rasa  kebas  atau  mati  pada  bagian  wajah,  dan  bagian  ekstremitas.  Ciri  khas  kehilangan penglihatan  atau  yang  disebut  dengan stroke mata,  pasien  seperti  orang  kebingungan,  mengalami kesulitan  berjalan  dan  kehilangan  keseimbangan  serta  sulit  berbicara  [4].  Akibat  serangan stroke mempengaruhi  fungsi  psikologisdari  pasien,  pasien  merasa  dirinya  cacat  dan  kecacatan  itu menyebabkan  citra  diri  terganggu,  merasa  diri  tidak  berguna,  jelek,  mememalukan,  tidak  mampu melakukan kegiatan seperti orang normal sehingga  pasien merasa tingkat harga diri  menurun atau rendah [5].
Peran  dan  dukungan  keluarga  berperan  penting  terhadap  proses  rehabilitas  pada  penderita stroke .  Hal  ini  disebabkan  karena  pada  orang-orang  yang  mengalami stroke ,  dalam  melakukan kegiatan  sehari-hari  akan  sangat  tergantung  pada  orang  lain,  terutama  keluarga  terdekat  dan  juga lingkungan sosial sekitar [6]. Dukungan keluarga satu-satu nya tempat yang sangat penting untuk memberikan  dukungan  pelayanan  kesehatan  seperti  dukungan  instrumental,  dukungan informasional, dukungan penilaian dan dukungan emosional[7].
Menurut  Ghufron  &  Risnawati  (2018)  harga  diri  adalah  tingkat  penilaian  yang  positif  atau negatif pada diri seseorang, harga diri merupakan evaluasi seseorang secara positif terhadap dirinya sendiri  dan  juga  dapat  menghargai  dirinya  dengan  cara  yang  negatif.  Fungsi  keluarga  adalah keluarga  didefinisikan  sebagai  penekan  tugas-tugas  dan  fungsi  psikososial,  mencakup  pemberian perawatan,  materi  dan  pemenuhan  peran-peran  tertentu  yang  memfokuskan  untuk  membantu proses  penyembuhan  pasien  (Lestari,  2012).  Untuk  itulah  anggota  keluarga  harus  memahami  apa yang  sedang  dihadapi  pasien.  Keluarga  harus  mampu  untuk  menerima  keadaan  dan  bisa beradaptasi ulang karna itu merupakan hal yang penting untuk mempertahankan kehidupan dalam menghadapi keadaan baru pasien [8].
Hasil survei awal yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan, di tahun 2018 ditemukan sebanyak 120 orang yang melakukan fisioterapi, 365 orang  yang rawat inap dan 2.205 orang  yang  rawat  jalan.  Didapatkan  data  65%    dari  jumlah  keseluruhan  yang  berobat  di  rumah Sakit Royal Prima Medan sebanyak 2.690 orang,  mengalami tingkat harga diri rendah merasa diri tidak  berguna,  tidak  berharga  dan  akan  terus  bergantung  pada  keluarganya.  Berdasarkan permasalahan  di  atas  maka,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  hubungan  dukungan  keluarga  dengan tingkat self esteem (harga diri) pada penderita stroke RSU Royal Prima Medan tahun 2019.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  survei  analitik.  Survei  analitik  merupakan  penelitian yang  mencoba  menggali  bagaimana  dan  mengapa  fonomena  kesehatan  itu  terjadi.  Kemudian melakukan analisis dinamika korelasi antara fenomena baik anatara faktor resiko dan faktor efek.
Desain penelitian menggunakan “ cross sectional study ” yaitu identifikasi dua variabel antara variabel  independen  dan  variabel  dependen  dalam  waktu  yang  bersamaan  (Suyanto,  2011)  untuk mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat self  esteem pada  penderita stroke di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan tahun 2019.
Lokasi  penelitian  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Umum  Royal  Prima  Medan  tahun 2019.Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  02  Juli  2019,  setelah  mendapatkan  surat  lulus  uji  etik dari  Fakultas  Keperawatan  dan  Kebidanan  Universitas  Prima  Indonesia,  yang  bertujuan  untuk melindungi dan menjamin kerahasiaan responden.
Menurut Hikmat (2014) populasi adalah semua objek penelitian dan objek yang akan diteliti. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien stroke yang  datang  berobat  di  Rumah  Sakit Umum Royal Prima Medan tahun 2019. Jumlah populasi yang ada di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan adalah sebanyak 2.690 orang [9].
Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan  teknik accidental  sampling adalah teknik penentuan sampel secara kebetulan,  yaitu siapa saja yang secara kebetulan bertemu
e-ISSN 2615-0441
Vol. 4, No. 2, Desember 2019, pp. 66-72
dengan peneliti dapat digunakan sebagai sampel, bila dipandang orang yang kebetulan ditemui itu sesuai sebagai sumber data [10].
Penelitian  dimulai  dengan  mengajukan  surat  permohonan  izin  pelaksanaan  penelitian  pada instansi pendidikan program S1 keperawatan, kemudian surat izin yang diperoleh diajukan kepada pihak  Rumah  Sakit  Umum  Royal  Prima  Medan.  Setelah  mendapat  izin,  kemudian  peneliti mengumpulkan  data.  Data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer  dengan menggunakan cara pengisian kuesioner.
Dukungan  keluarga  terdiri  dari  dukungan  informasional,  dukungan    penilaian,  dukungan instrumental,  dukungan  emosional. Menggunakan  alat  ukur  kuesioner skala  Likert  dengan  4 item pilihan  jawaban  sebagai  berikut  4=  selalu  3=  sering  2=  jarang  1=  tidak  pernah,  untuk  pernyaaan positif dan sebaliknya untuk pernyataan negatif [10].
Pengukuran tingkat harga diri dilakukan menggunakan skala Gutman dengan jawaban tegas ya dan tidak yang terdiri dari 25 item pernyataan  dengan nilai jawaban ya = 1 dan tidak = 0 [10].
Analisis  univariat  dilakukan  dengan  setiap  variabel  yang  diteliti  dimana  masing  masing- masing variabel akan dibuat  gambaran  distribusi  dan  presentasi.  Data tersebut ditampilkan  dalam bentuk tabel frekuensi.
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen dengan menggunakan uji chi-square pada program SPSS uji chi-square dengan derajat kemaknaan (α) 0,05 jika p lebih kecil dari tingkat signifikan tes (α) yang diharapkan maka H0  ditolak  artinya ada  hubungan  dukungan  keluarga dengan tingkat self  esteem (harga  diri) pada penderita stroke di  Rumah  Sakit  Umum  Royal  Prima  Medan tahun 2019.  Jika  nilai  ρ  lebih  besar dari  tingkat  signifikan  tes  (α)  yang  diharapkan  maka  H0  diterima,  artinya  tidak  ada  hubungan dukungan  keluarga  dengan  tingkat self  esteem (harga  diri)  pada  penderita stroke di  Rumah  Sakit Umum Royal Prima Medan tahun 2019. Kemudian hasil penelitian dilanjutkan dalam bentuk tabel dan dibahas dengan Menggunakan teori dan kepustakaan yang ada.

## 3. Hasil dan Diskusi
Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi frekuensi dukungan informasional Kategori f % Dukungan informasional Baik 21 84 Sedang 3 12 Buruk 1 4 Total 100
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  bahwa  dukungan  informasional  dari  25  orang  responden sebanyak  21  orang  (84%)  memberi  dukungan  dengan  kategori  baik,  3  orang  (12%)  memberi dukungan dengan kategori sedang dan 1 orang (4%) memberi dukungan dengan kategori buruk.
Tabel 2. Distribusi frekuendi dukungan penilaian
Kategori f % Dukungan Penilaian Baik 17 68 Sedang 6 24 Buruk 2 8 Total 100
Berdasarkan  tabel  2,  dukungan  penilaian  dari  25  orang  keluarga  responden  mayoritas memberikan  dukungan  dengan  kategori  baik  17  orang  (68%),  keluarga  responden  yang memberikan  dukungan sedang  6  orang (26%)   dan minoritas responden yang memberi  dukungan dengan kategori buruk 2 orang (8%).
e-ISSN 2615-0441
p-ISSN 2527-9548
Vol. 4, No. 2, Desember 2019, pp. 66-72
Tabel 3. Distribusi frekuensi dukungan instrumental
Kategori f % Dukungan Instrumental Baik 20 80 Sedang 3 12 Buruk 2 8 Total 100
Berdasarkan  tabel  3,  dukungan  instrumental  dari  25  orang  keluarga  responden  yang memberikan  dukungan  keluarga  dengan  kategori  baik  sebanyak  20  orang  (80%),  keluarga responden yang memberikan dukungan dengan ketegori sedang 3 orang (12%) dan yang memberi dukungan dengan kategori buruk sebanyak 2 orang (8%).
Tabel 4. Distribusi dukungan emosional Kategori f % Dukungan Emosional Baik 20 80 Sedang 2 8 Buruk 3 12 Total 100
Berdasarkan tabel  4, dukungan  emosional  dari  25 orang  keluarga responden  sebanyak 20 orang  (80%)  memberi  dukungan  dengan  kategori  baik,  yang  memberi  dukungan  dengan  kategori sedang  sebanyak  2  orang  (8%)  dan  yang  memberi  dukungan  dengan  kategori  buruk  sebanyak  3 orang (12%).
Tabel 5. Tingkat self esteem Kategori f % Tingkat Self Esteem Tinggi 15 60 Sedang 7 28 Rendah 3 12 Total 100
Berdasarkan tabel di atas diakui dari 25 responden mayoritas memiliki tingkat self esteem dengan  kategori  tinggi  15  orang  (60%),  kategori  sedang  memiliki  responden  7  orang  (28%)  dan minoritas memiliki tingkat self esteem dengan kategori rendah 3 orang (12%).

## Analisa Bivariat
Dalam analisis bivariat akan di uji dua hubungan yaitu dukungan keluarga dengan tingkat self esteem yang dibagi menjadi empat hubungan yaitu hubungan informasional dengan tingkat self esteem ,  hubungan  penilaian  dengan  tingkat self  esteem, hubungan  dukungan  instrumental  dengan tingkat self  esteem ,  dan  hubungan  dukungan  emosional  dengan  tingkat self  esteemuji  chi-squere dengan  derajat  kemaknaan  (α)  0,05  dimana  jika  nilai p-value ˂  α  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha diterima yang menunjukan bahwa terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat self esteem, sementera  jika p-value  ˃ α  berarti  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak  yang  menunjukan  tidak terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat self esteem.

## 4. Pembahasan

## Hubungan Dukungan Informasional Dengan Tingkat Self Esteem
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan informasional  dengan  tingkat self  esteem (harga  diri)  pada  penderita stroke di  RSU  Royal  Prima
e-ISSN 2615-0441
Vol. 4, No. 2, Desember 2019, pp. 66-72
Medan tahun 2019 pada kategori baik sebanyak 71,4% responden. Sumber dukungan informasional pada keluarga berfungsi sebagai kolektor dan penyebar informasi dimana keluarga berperan untuk memberikan  informasi  mengenai  kesehatan,  pencegahan  dan  bagaimana  cara  pemulihannya. Keluarga  berperan  sebagai  tempat  perawatan  dan  kesehatan  untuk  mengatur,  melakukan  dan menjalankan fungsi nya dalam merawat anggota keluarga yang sakit [11]
Menurut  Fuady  (2016)  Dukungan  keluarga  dalam  bentuk  pemberian  informasi  seperti keluargan  meminta  penjelasan  kepada  petugas  kesehatan  tentang  terapi  yang  harus  dijalani  pada pasien stroke ,  mencarikan  keuntungan  dan  kerugian  tindakan  rehabilitasi  serta  mencari  informasi tentang jenis rehabilitasi yang sesuai untuk pasien [12].
Menurut asumsi peneliti dukungan informasi dan nasihat serta petunjuk merupakan bentuk dukungan  yang  paling  efektif  untuk  memengaruhi  tingkat self  esteem (harga  diri)  pada  penderita stroke hal itu dikarenakan dapat membuat pasien mengerti dan lebih tahu.

## Hubungan Dukungan Penilaian Dengan Tingkat Self Esteem (Harga Diri)
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  penilaian dengan  tingkat self  esteem (harga  diri)  pada  penderita stroke di  RSU  Royal  Prima  Medan  tahun 2019 pada kategori baik sebanyak 82,4% responden.
Setyoadi (2017) mengumukakan bahwa dukungan penilaian bertindak sebagai umpan balik terhadap apa yang sudah individu lakukan. Dukungan penilaian ditunjukkan oleh keluarga dengan memberikan  pujian  kepada  pasien stroke ketika  pasien  mengalami  kemajuan  dan  memberikan semangat  serta  pendapat  kepada  penderita  dalam  memecahkan  masalah  sehingga  pasien  tetap merasa dihargai [13]. Berdasarkan asumsi penelitian dukungan penilaian seperti pujian dan kritikan yang diberikan akan meningkatkan self esteem bagi penderita stroke .

## Hubungan Dukungan Instrumental Dengan Tingkat Self Esteem (Harga Diri)
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa ada hubungan antara dukungan instrumental dengan  tingkat self  esteem  ( harga  diri)  pada  penderita stroke di  RSU  Royal  Prima  Medan  tahun 2019 pada kategori baik sebanyak 75,0% responden.
Simbolon  (2017)  mengemukakan  bahwa  dukungan  instrumental  adalah  bentuk  dukungan yang menyediakan materi yang dapat memberikan pertolongan langsung seperti pemberian barang, makanan dan penyediaan dana serta pelayanan [14].
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  dukungan  instrumental  yang  baik  seperti  penyediaan  segala macam  kebutuhan  dalam  menjalankan  pengobatan  pasien  dapat  meningkatkan self  esteem (harga diri)  bagi  pasien  sehingga  proses  penyembuhan  pasien  dapat  berjalan  dengan  cepat  dari  pada sebelumnya.

## Hubungan Dukungan Emosional Dengan Tingkat Self Esteem (Harga Diri)
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  emosional dengan  tingkat self  esteem (harga  diri)  pada  penderita stroke di  RSU  Royal  Prima  Medan  tahun 2019 pada kategori baik sebanyak 75,0% responden.
Menurut  Fuady  (2016)  dukungan  emosional  dianggap  mencegah  atau  mengurangi  efek  stres serta  meningkatkan  kesehatan  mental  individu  atau  keluarga  secara  langsung,  Sehingga  pasien dapat meningkatkan self esteem (harga diri) karena keluarga ikut berperan dalam masalah yang dia hadapi  dengan  cara  memberikan  tempat  yang  nyaman,  mendengarkan  keluahan  pasien  serta memberi  perhatian  dan  kasih  sayang  kepada  pasien.  Dimana  dukungan  keluarga  merupakan dukungan interpersonal yang meliputi sikap, tindakan dan penerimaan anggota keluarga, sehingga anggota  keluarga  tersebut  merasa  ada  yang  memperhatikan  dan  mendukungnya.  Pasien stroke sangat  memerlukan  dukungan  keluarga  dalam  perubahan  fisik,  mental  maupun  emosional  untuk membantu  pasien  dalam  proses  pemulihan  sehingga  pasien  merasa  dirinya  ada  yang memperhatikan dan mempedulikannya [12] [15].
Menurut  asumsi  peneliti,  dukungan  emosional  yang  baik  memberikan  empati,  kasih  sayang dan  rasa  peduli  kepada  pasien  dapat  meningkatkan self  esteem (harga  diri)  karena  faktor  emosi dapat  memberikan  pengaruh  yang  positif  untuk  menciptakan  suatu  perilaku  yang  lebih positif.Berdasarkan hasil penelitian yang telah kami lakukan bahwa semua terdapat ada hubungan baik dukungan informasional, penilaian, instrumental dan emosional. Sama dengan hasil penelitian
e-ISSN 2615-0441
yang dilakukan oleh (Fahrizal & Darliana, 2017) tentang dukungan keluarga dalam merawat pasien stroke di  poliklinik  saraf  RSUD  Meuraxa  Banda  Aceh  menyatakan  hasil  penelitian  menunjukan bahwa  ada  dukungan  keluarga  dalam  merawat  pasien stroke berada  pada  kategori  baik  sebanyak 86,2% responden, dukungan informasionoal berada pada kategori baik sebanyak 84,5% responden, dukungan emosional berada pada kategori baik sebanyak 75,9% responden, dukungan instrumental berada  pada  kategori  baik  sebanyak  82,8%  responden,  dukungan  penilaian  berada  pada  kategori baik 67,2% reponden.

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  diuraikan  sebelumnya  mengenai hubungan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat self  esteem (harga  diri)  pada  penderita stroke di Rumah Sakit Royal Prima Medan tahun 2019 dengan jumlah responden sebanyak 25 orang, maka diperoleh  suatu  kesimpulan  yaitu  Ada  hubungan  dukungan  keluarga,  informasional,  penilaian, instrumental dan emosional dengan tingkat self esteem (harga diri)pada penderita stroke di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan tahun 2019.
Dengan ini keluarga sangat membantu dan berperan aktif dalam meningkatkan harga diri pada penderita stroke ,  karna  keluarga  sangat  berperan  penting  untuk  kesembuhan  dan  kelangsungan hidup pasien.

## 6. Saran
Bagi  keluarga  yang  merawat  pasien  hendaknya  dapat  memberikan  dukungan  keluarga  mulai dari  dukungan  informasional,  penilaian,  instrumental  dan  emosional  yang  baik  sehingga  dapat meningkatkan self  esteem (harga  diri)  pada  penderita stroke karena  itu  sangat  membantu  pasien dalam menciptakan gambaran positif mengenai kondisi dan keadaan saat ini sehingga pasien tidak merasa sangat buruk akan kondisinya dan menutup diri dari lingkungan.
Bagi responden diharapkan mengikuti segala macam jenis dan bentuk pengobatan stroke yang akan diberikan oleh keluarga dan tetap percaya dengan semua bantuan dan dukungan yang mereka berikan demi mempercepat proses penyembuhan.
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan untuk melakukan penelitian ini dengan variabel-variabel lain yang berhubungan dengan dukungan keluarga dengan tingkat self esteem pada penderita stroke agar dapat digunakan sebagai informasi dan data selanjutnya.

## Referensi
[1] Sunaryati,  S.S.,  (2014).  14  Penyakit  Paling  Sering  Menyerang  dan  Sangat  Mematikan. Jogjakarta: Penerbit FlashBooks.
[2] Fahrizal,.  Darliana,  D.  (2017).  Dukungan  Keluarga  Dalam  Merawat  Pasien  Stroke  Di Poliklinik  Saraf  RSUD  Meuraxa  Banda  Aceh. Jurnal  Dukungan  Keluarga  dan  Stroke. Volume 5. No.3
[3] Wayunah,.  Saefulloh.  M.  (2016).  Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Stroke Di Rsud Indramayu. Jurnal pendidikan keperawatan Indonesia . volume. 2, No.2 hal: 65–76.
[4] Ardhilla,  C.,  &  Oktaviani,  N.  2013. Diaskoljantroke (Diabetes  Mellitus,  Asam  Urat, Kolesterol, Jantung & Stroke). Yogyakarta: In Azna Books.
[5] Zarmi.,  Suri.M.,  Daryanto.  (2017).  Hubungan  Kondisi  Fisisk  dan  Mekanisme  Koping Individu  Dengan  Harga  Diri  Penderita  Pasca  Stroke  di  Poliklinik  Saraf  RSUD  Raden Mataher Jambi. Jurnal Akademi Baiturrahim. Vol.6. No.2.
[6] Okthavia,  S.  (2014).  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan  Tingkat Self  Esteem Pada Penderita Stroke. Jurnal Psikologi Pendidikan Dan Perkembangan. Volume 3, No. 2.
[7] Hanum,  P.,  Lubis.  R.  &  Rasmaliah.  (2018).  Hubungan  Karakteristik  dan  Dukungan  Lansia Dengan  Kejadian  Stroke  Pada  Lansia  Hipertensi  di  RSU  Adam  malik  Medan. Jumantik Volume 3, No.1.
e-ISSN 2615-0441
[8] Wati, F. D., & Yanti, Y.  (2018). Gambaran dukungan keluarga terhadap perubahan konsep diri  pasien  pasca  stroke  di  poli  neurologi  Hanafiah  Batusangkar  2018. REAL  in  Nursing Journal (RNJ) Research of Education and Art Link in Nursing Journal . Volume 1, No. 1.
[9] Hikmat, M,M., (2014). Metode Penelitian Dalam Perserpektif Ilmu Komunikasi dan Sastra. Yogyakarta: Graha Ilmu.
[10]  Sugiyono., (2010). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D.Bandung: Alfabeta.
[11]  Rahman.,  Dewi.,  &  Setyopranoto.  (2017).Dukungan  keluarga  dan  kualitas  hidup  penderita stroke  pada  fase  pasca  akut  di  Wonogiri. Berita  Kedokteran  Masyarakat  (BKM  Journal  of Community Medicine and Public Health) Volume 33 Nomor 8 Halaman 383-390.
[12]  Fuady.,Sjattar & Hadju. (2016).pengaruh pelaksanaan discharge planning terhadap dukungan psikososial keluarga merawat pasien stroke di rsup dr. wahidin sudirohusodo. JST Kesehatan , ISSN 2252-5416. Vol.6 No.2: 172 – 178.
[13]  Setyoadi.,  Nasution,  H.  T.,  &  Kardinasari.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kemandirian  Pasien  Stroke  di  Instalasi  rehabilitasi  medik  rumah  sakit  dr.  Iskak tulungagung .Majalah Kesehatan FKUB . Vol 4, No 3.
[14]  Simbolon,  P.  2017.    hubungan  dukungan  keluarga  dengan  konsep  diri    pasien  stroke  di rumah sakit santa elisabeth medan. Jurnal Ilmu dan  Teknologi Kesehatan , Vol 4 Nomor 2, hlm: 167 – 178.
[15]  Tatali,  J.  A.,  Mario.  E.  K.,  &  Rina.  2018.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat Kemandirian Activity Daily Living (Adl) Pada Pasien Pasca Stroke di Poliklinik Neurologi RSU Gmim Pancaran Kasih Manado. e-journal Keperawatan (e-Kep) Volume 6 Nomor 1.