## ISSN : 2354-5852 e-ISSN : 2579-5783

## Konsumsi Natrium, Lemak Jenuh dan Serat Berhubungan dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner di Rumah Sakit dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh
Wiqayatun Khazanah¹, Nunung Sri Mulyani 1 , Ramadhaniah 2 , Cut Siti Novia Rahma 1 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Indonesia 1 Universitas Muhammadiyah Aceh, Aceh, Indonesia 2 e-mail: nunungmulyani76@gmail.com
Abstract
Coronary heart disease is a condition that occurs due to the buildup of plaque in the heart arteries resulting in a disturbed blood supply to the heart which can cause a heart attack. The prevalence of CHD especially in the Aceh region ranges from 0.7%. The causes of CHD are age, sex, genetics, smoking, hypertension, diabetes, stress, diet. The study was conducted in July 2018 at the RSUZA outpatient clinic in Banda Aceh. The research is descriptive analytical  with  cross  sectional  design  with  a  sample  of  178  people.  Data  collected  consisted  of  primary  and secondary which were tested by Chi-square statistics. Samples that have CHD are mostly dominated by male sex, and  consume  excess  sodium,  samples  that  do  not  have  CHD  offspring  do  not  experience  CHD  and  those  with  a history of hypertension experience CHD. There is a significant relationship between sodium consumption, saturated fat consumption and fiber consumption in the incidence of CHD in hospital dr Zainoel Abidin Banda Aceh  (p-value ≤ 0.01).
Keywords : CHD, fiber , saturated fat, sodium consumption.
1. Pendahuluan Data  WHO  (2010),  menunjukkan bahwa  penyakit  kardiovaskular  merupakan penyebab  kematian  nomor  satu  secara  global, yaitu  sebagai  penyebab  31%  kematian.  Pada tahun  2012  sekitar  17.5  juta  orang  di  dunia meninggal dunia karena penyakit kardiovakular ini,  yang  terdiri  dari  42%  kematian  karena penyakit  jantung  koroner,  dan  38%  karena stroke.  Di  Indonesia,  prevalensi  penyakit jantung  koroner  berdasarkan  diagnosis  dokter dan  gejala  sekitar  1,5%,  gagal  jantung  0,3%, sedangkan  prevalensi  stroke  berdasarkan diagnosis  tenaga  kesehatan  dan  gejala  sebesar 1,2%.  Prevalensi  penyakit  jantung  korener  di Indonesia penyakit jantung dan pembuluh darah ini  terus  meningkatkan  dan  akan  memberikan beban  kesakitan,  kecatatan  dan  beban  sosial ekonomi  bagi  keluarga  penderita,  masyarakat dan Negara.
Prevalensi  penyakit  jantung  koroner  di Indonesia  tahun  2013  berdasarkan  diagnosis dokter  gejala  sebesar  1.5%  .  Sementara  itu prevalensi  penyakit  gagal jantung  di  Indonesia tahun  2013  berdasarkan  diagnosis  dokter sebesar  0.13%. Prevalensi  penyakit  jantung koroner di Aceh sebesar 0.7%. Pada tahun 2017 rata-rata  jumlah  pasien  jantung  coroner  rawat jalan  di  RSUZA  Banda  Aceh  sjumlah  840 orang  perbulan  (Rumah  Sakit  Umum  Zainoel Abidin, 2017).
Penyakit  jantung  adalah  penyebab utama  kematian  di  seluruh  dunia  termasuk Indonesia.  Perubahan  gaya  hidup  seperti  pola makan  yang  menjurus  ke  sajian  siap  santap yang  tidak  sehat  dan  tidak  seimbang  karena mengandung kalori, lemak, protein, dan garam tinggi  tapi  rendah  serat  pangan  disinyalir menjadi  faktor  risiko  meningkatnya  prevalensi penyakit jantung (Zuraida, 2015).
Menurut American  Heart  Association (2010)  (American  Heart  Association  (AHA), 2010),  yang  menjadi  faktor  risiko  penyakit jantung  adalah  faktor  genetik,  gaya  hidup, status  kesehatan,  dan  status  sosial  ekonomi. Faktor  risiko  yang  termasuk  faktor  genetik (bawaan)  adalah  pertambahan  usia,  jenis kelamin  pria,  ras,  dan  riwayat  keluarga sedangkan  faktor  risiko  yang  termasuk    gaya hidup adalah diet tinggi lemak dan kurang serat, merokok, aktifitas fisik yang kurang, stres, dan konsumsi  alkohol  yang  berlebihan,  serta  yang termasuk  status  kesehatan  adalah  diabetes mellitus, disipidemia, dan hipertensi.
Pola makan adalah salah satu cara atau usaha  dalam  pengaturan  jumlah  dan  jenis makanan  dengan  informasi  gambaran  dengan meliputi  mempertahankan  kesehatan,  status nutrisi,  mencegah  atau  membantukesembuhan penyakit.  Dan  menurut  seorang  ahli mengatakan  bahwa  pola  makan  didefinisikan sebagai karakterisktik dari kegiatan yang setiap orang  makan  dalam  memenuhi  kebutuhan makanan.
Asupan  zat  gizi  mikro  sepertinatrium yang  berpengaruh  terhadapkejadian  tekanan darah  tinggi  atauhipertensi  yang meningkatkan risikogangguan  jantung,  asupan  zat  gizi mikrolainnya yaitu vitamin sebagaiantioksidan. Selain  mengkonsumsi  asupan  zatgizi  makro seperti  karbohidrat,  lemak,protein,  serta kurangnya  asupan  seratpada  penyakit  jantung ini dipengaruhijuga oleh asupan zat gizi mikro sepertinatrium  dan  vitamin.  Konsumsi natriumyang berlebihan
akan membahayakankesehatan.  Konsumsi  yang setaradengan  3  gram  per  kg  berat  badan dapatmengakibatkan  kematian.  Kelebihan berpengaruh  langsung  terhadap  tekanan  darah.
Tekanan darah yang tinggi meningkatkan risiko gangguan jantung.Bagi para penderita hipertensi,sebaiknya menghindari penggunaangaram  meja  yang  terlalu  banyak ataumakanan-makanan  yang  tinggikandungan garam.  Risiko  biasanyasangat  berat  yakni terkena  stroke.  Halyang  sama  berlaku  pada penderitakegemukan.
Para penderita penyakitkelelahan  yang  disebut  CFS  ( chronic fatigue  syndrome )  yang  biasanyaditandai  oleh tekanan darah rendah dianjurkan mengkonsumsi  makanan  yang  memiliki kandungan garam yang cukup tinggi (Rahajoe,
2007). Penyebab  terjadinya  penyakit  jantung selain dari pola konsumsikarbohidrat, makanan tinggi lemak dan kolesterol, kurangnya asupan serat  juga  berpengaruh  terhadap  terjadinya penyakit  jantung  khususnya  PJK.  Serat  juga dapat  membantu  menurunkan  absorpsi  lemak dan  kolesterol  darah.  Penelitian  menunjukkan bahwa diet serat berasal dari konsumsi makanan tinggi kacang polong, termasuk kacang merah, mampu  menurunkan  kadar  kolesterol  darah hingga 10 % pada penderita hiperkolesterolemia, orang-orang yang mempunyai  kadar  kolesterol  darah  berlebihan (Nikmah, 2014). Berdasarkan penelitian Tuminah
(2009)  (Tuminah,  2009),  menyebutkan  bahwa pola  makan  seperti  konsumsi  makanan  yang tinggi lemak total atau lemak jenuh, kolesterol, serta  kurangnya  konsumsi  karbohidrat merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  kadar HDL  dan  merupakan  faktor  risiko  PJK. Menurut  Yusuf  dkk  (2013)  (Yusuf,  Yusnindar and  Nisma,  2013),  menyatakan  bahwa konsumsi  lemak  terutama  asam  lemak  jenuh, akan  berpengaruh  terhadap  kadar Low  Density
Lipoprotein (LDL)  yang  menyebabkan  darah mudah  menggumpal,  selain  itu  asam  lemak jenuh mampu merusak dinding pembuluh darah arteri  sehingga  menyebabkan  penyempitan. Studi epidemiologi yang dilakukan Hardinsyah (2011)  (Hardinsyah,  2011),  membuktikan bahwa  terdapat  hubungan  positif  yang bermakna antara konsumsi lemak, asam lemak jenuh  menyebabkan  hiperkolesterol  yang merupakan  faktor  risiko  dari  PJK  (Sobari, 2014) .
2. Metode Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan  desain  cross sectional untuk  melihat hubungan pola makan dengan kejadian jantung koroner  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr. Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.Penelitian  ini dilaksanakan  padabulan  Juli  2018  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  dr.Zainoel  Abidin  Banda Aceh.  Populasi  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah seluruh pasien rawat jalan penyakit  jantung  koroner  di  Rumah  Sakit Umum dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
2.1 Metode Pengumpulan Data Sampel dalam penelitian ini di tentukan denganmetode purposive sampling yaitu sampel yang memenuhi kriteria yaitu : sampel berusia 40-70  tahun,  dapat  berkomunikasi,  bersedia menjadi  sampel,  tidak  membedakan  jenis kelamin  yang  berjumlah  89  orang  PJK  dan 89 orang non PJK. Data primer meliputi konsumsi natrium, lemak jenuh, serat dan konsumsi gula dengan mewawancarai pasien dengan menggunakan  alat  bantu  kuesioner  SQ-FFQ dengan kategori : Sering bila konsumsi 3-4x per hari dan Jarang bila konsumsi 1-3x per bulan.
2.2 Metode Analisis Data Analisis dan pengolahan data menggunakan uji Chi-Square.
3. Hasil dan Pembahasan
3.1 Konsumsi  Natrium  Dengan  Kejadian Penyakit Jantung Koroner
Berdasarkan Tabel 1dapat dilihat bahwa dari  112orang  yang  sering  konsumsi  makanan natrium  sebagian  besar  memiliki  riwayat jantung  koroner  yaitu  berjumlah  65orang (58,0%),sedangkan  dari  66orang  yang  jarang konsumsi  makanan  natrium  tidak  memiliki riwayat  jantung  koroner  sebanyak  42orang (63,6%). Setelah dilakukan uji statistik dengan
menggunakan  chi-square  test  ada  hubungan yang  bermakna  antara  konsumsi  natrium dengan kejadian penyakit jantung koroner.
Tabel  1. Hubungan  Konsumsi  Natrium  Dengan Pasien  Jantung  Koroner  di  Ruang  Rawat  Jalan RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2018
Natrium  merupakan  pemicu  timbulnya penyakit tekanan darah tinggi yang merupakan risiko  untuk  penyakit  jantung  koroner. Konsumsi  natrium  termasuk  faktor  risiko penyakit  jantung,  dapat  dikatakan  pula  orang yang  sering  konsumsi  natrium  mempunyai risiko  1,17  kali  terkena  penyakit  jantung dibandingkan  dengan  orang  yang  jarang mengkonsumsi  makanan-makanan  natrium (Zuraida, 2015). Pola makan yang mengandung natrium tinggi ini dapat membawa konsekuensi terhadap perubahan  status  gizi  menuju  gizi  lebih  atau berat  badan  lebih  dan  obesitas  yang  dapat memicu  berkembangnya  penyakit  degeneratif seperti  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah, khususnya  PJK.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan    yang menyebutkan  terdapat  hubungan  antara konsumsi natrium dengan kejadian PJK.
3.2 Konsumsi  Lemak  Dengan  Kejadian Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat bahwa  dari  109  orang  yang  sering  konsumsi lemak  jenuh  sebagian  besar  memiliki  riwayat jantung  koroner  yaitu  berjumlah  62orang (56,9%),sedangkan  dari  69orang  yang  jarang konsumsi lemak tidak memiliki riwayat jantung koroner  sebanyak  42  orang  (60,9%).  Setelah dilakukan  uji  statistik  dengan  menggunakan
chi-square  test  ada  hubungan  yang  bermakna antara  konsumsi  lemak  dengan  kejadian penyakit jantung koroner.
PJK disebabkan oleh lapisan lemak atau kolesterol  di  dinding  nadi  yang  menyumbat pembuluh  darah  koroner.  Akibatnya  dari penyumbatan oleh lapisan lemak dan kolesterol ini adalah terganggunya proses suplai darah ke jantung.  Ketika  darah  tersumbat  akibat  lapisan lemak  maka  inilah  yang  disebut  serangan jantung.  Menurut  National  Heart  Lung  and Blood  Institute,  penyakit  jantung  koroner disebut juga penyakit arteri koroner, yaitu suatu kondisi  dimana  terbentuknya  plak  pada bagian dalam  arteri  koronaria.  Arteri  ini  menyuplai darah  yang  kaya  akan  oksigen  untuk  otot jantung.
Tabel  2.    Hubungan  Konsumsi  Lemak  Dengan Pasien  Jantung  Koroner  di  Ruang  Rawat  Jalan RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2018
Asupan  lemak  yang  berlebihan  dapat membawa  dampak  buruk  bagi  kesehatan, karena  dapat  meningkatkan  kadar  lemak  yang ada  di  dalam  darah  sehingga  dapat menyebabkan penyakit jantung koroner.  Kadar lemak  yang  berlebihan  mengakibatkan terjadinya  penimbunan  lemak  di  sekitar pembuluh  darah  jantung,  sehingga  terjadi penyumbatan  dan  sel  darah  merah  yang membawa  oksigen  untuk  jantung  menjadi berkurang.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan    yang  menyebutkan terdapat  hubungan  konsumsi  makanan  tinggi lemak jenuh  dengan kejadian  penyakit  jantung koroner.
3.3 Konsumsi Serat DenganKejadian Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Tabel 3dapat dilihat bahwa dari  102  orang  yang  sering  konsumsi  serat
Konsu msi Natriu m Kejadian Jantung Koroner Jumlah p PJK Non PJK n  %  n % n  % Sering Jarang 65 24 58, 0 36, 4 47 42 42, 0 63, 6 12 66 10 0 10 0 0,00 8 Kons umsi Lema k Kejadian Jantung Koroner Jumlah p PJK Non PJK n  %  n % n % Serin g Jaran g 62 47 56, 9 43, 1 27 42 39,1 60,9 109 69 100 100 0,03 1
sebagian  besar  tidak  memiliki  riwayat  jantung koroner yaitu berjumlah 54orang
(71,1%),sedangkan  dari  76orang  yang  jarang konsumsi  serat  memiliki  riwayat  jantung koroner  sebanyak  67  orang  (65,7%).  Setelah dilakukan  uji  statistik  dengan  menggunakan chi-square  test  ada  hubungan  yang  bermakna antara konsumsi serat dengan kejadian penyakit jantung koroner.
Tabel 3.  Hubungan Konsumsi Serat Dengan Pasien Jantung  Koroner  di  Ruang  Rawat  Jalan  RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2018.
Serat merupakan faktor protektif dalam mencegah  terjadinya  PJK  melalui  perananya dalam  mencegah  penggumpalan  darah, kegemukan  dan  aterosklerosis.  Peneliti  lain masih  beranggapan  bahwa  mengkonsumsi makanan  berserat  tinggi  merupakan  kebiasaan dari  gaya  hidup  dan  pola  makan  sehat  yang berperan  pada  menurunkan  risiko  PJK (Nikmah, 2014).
Makanan  yang  sebaiknya  di  konsumsi oleh penderita jantung koroner adalah makanan yang  mengandung  sayuran  dan  buah-buahan. Hal ini dapat disebabkan kedua jenis makanan ini  banyak  mengandung  serat  dan  zat antioksidan  dalam  jumlah  yang  banyak (Alifiyanti,  Iskari  and  Sri,  2016).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Alifiyanti,  M.  2016  yang  menyatakan  bahwa konsumsi  serat  dikaitkan  dengan  tingkat penurunan  penyakit  jantung  koroner.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara konsumsi serat dengan jantung koroner.

## 4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan
Konsumsi  natrium,  lemak  jenuh  dan serat  memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan kejadian penyakit jantung koroner pada pasien  rawat  jalan  di  poli  penyakit  dalam RSUZA Banda Aceh.

## 4.2 Saran
Rumah Sakit diharapkan meningkatkan kerjasama  antara  dokter  dan  ahli  gizi  untuk meningkatkan pengetahuan tentang pola makan melalui  penyuluhan  maupun  konseling  gizi untuk pasien jantung koroner dalam pengaturan makan serta merujuk pasien jantung koroner ke Poliklinik Gizi.

## Daftar Pustaka
Alifiyanti,  M.,  Iskari,  N.  and  Sri,  L.  (2016) ‘Relation  between  food  consumption pattern  of  risk,  fruit  and  vegetable consumption and heart disease events age of  45-59  years  in  sulawesi  island  (Data Analysis Of Riskesdas 2007)’.
American  Heart  Association  (AHA)  (2010) ‘ Adult Basic Life Support : Guidelines for CPR  and  Emergency  Cardiovascular Care ’. Available at: http://circ.ahajournals.org/content/122/18_ suppl_3/S685. Hardinsyah (2011) Kualitas Pelayanan Publik . Yogyakarta: Gava Media.
Nikmah,  L.  (2014) Perbedaan  Intake  Serat, Natrium,  dan  Antioksidan  Antara Penderita  Penyakit  Jantung  Koroner  dan Penyakit  Jantung  Non  Koroner  Pada Pasien  Rawat  Jalan  di  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta [Skripsi] . Surakarta.
Rahajoe,  L.  (2007)  ‘Penyakit  Jantung  pada Perempuan’, Jurnal Cardiologi Indonesia , 28(3), pp. 169–170.
Rumah  Sakit  Umum  Zainoel  Abidin  (2017) Profil Rekam Medis . Banda Aceh.
Sobari,  R.  (2014) Hubungan  Asupan  Asam Lemak  Jenuh  dan  Tak  Jenuh  dengan Kolesterol  HDL  pada  Pasien  Penyakit Jantung Koroner di RSUD Dr. Moewardi [Skripsi] . Surakarta.
Tuminah  (2009) Prevalensi  Hipertensi  dan Determinannya di Indonesia . Jakarta.
Yusuf, Yusnindar and Nisma, F. (2013) Analisa Pemanis  Buatan  (Sakarin,  Siklamat,  Dan Aspartam)  Secara  Kromatografi  Lapis
Konsu msi Serat Kejadian Jantung Koroner Jumlah p PJK Non PJK n  %  n % n % p Sering Jarang 2 2 6 7 28, 9 65, 7 54 35 71,1 34,3 102 76 10 0 10 0 0,00
Tipis  Pada  Jamu  Gendong  Kunyit  Asam Di  Wilayah  Kelapa  Dua  Wetan  Jakarta Timur .  Perguruan  Tinggi  UHAMKA Jakarta.
Zuraida,  R.  (2015) Faktor  Risiko  Pola  Makan
Dan  Hubungannya  Dengan  Penyakit Jantung  Pada  Pria  Dan  Wanita  Dewasa Di Provinsi Lampung [Skripsi] . Universitas Lampung.