## HUBUNGAN KEPATUHAN ANC DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA DI RUANG PONEK RSUD SANJIWANI
Ni Luh Putu Puspa Reni 1 , Ni Made Egar Adhiestiani 2 , Luh Putu Widiastini 3 , Pande Putu Novi Ekajayanthi 4
1,2,3,4 Prodi Sarjana Kebidanan STIKes Bina Usada Bali.Jl.Raya PadangLuwih, Tegal Jaya Dalung, Kec. Kuta Utara, Kabupaten Badung, Bali.
Email : luhtu0902@gmail.com

## ABSTRAK
Preeklamsia  merupakan  penyebab  kematian  ibu  hamil  di  Indonesia.  Pelayanan antenatal (ANC) merupakan pemeriksaan pada ibu hamil selama masa kehamilannya untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  dan  mempersiapkan  kelahiran  yang  sehat.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara kepatuhan ANC dengan kejadian preeklampsia di ruang PONEK RSUD Sanjiwani Tahun 2023. Metode penelitian deskriptif analitik  dengan  desain  retrospektif case-control  study .  Sampel  yang  digunakan  adalah semua kasus dan kontrol dengan perbandingan 35:35 (n=70) Kasus adalah ibu hamil yang mengalami preeklampsia sedangkan kelompok kontrol adalah ibu hamil dengan kehamilan normal di RSUD Sanjiwani periode 1 Januari sampai dengan  31 Desember 2023. Analisa data  yang  akan  digunakan  adalah  uji Chi-Square dan  uji Odds  Rati o.  Terdapat  hubungan antara kepatuhan ANC dengan kejadian preeklampsia di Ruang PONEK RSUD Sanjiwani dengan nilai p value = 0,004(< 0,05) yang artinya Ha di terima dan Ho di tolak. Nilai odds ratio  (OR)  =  0,231  CI  (0,084-0,637)  menunjukkan  bahwa  responden  yang  tidak  patuh melakukan  kunjungan  ANC  berisiko  0,231  kali  lebih  besar  mengalami  preeklampsi dibandingkan  ibu  hamil  yang  patuh  melakukan  kunjungan  ANC.  Diharapkan  hasil  ini dapat  memberikan  edukasi  tentang  pentingnya  melakukan  kunjungan  ANC  secara  rutin bagi  ibu  hamil  agar  dapat  sedini  mungkin  mendeteksi  tanda  bahaya  selama  kehamilan seperti preeklampsia.
Kata Kunci: ANC, Kepatuhan, Preeklampsia

## ABSTRACT
Preeclampsia  is  the  cause  of  death  of  pregnant  women  in  Indonesia.  Antenatal  care (ANC)  is  an  examination  of  pregnant  women  during  their  pregnancy  to  prevent complications and prepare for a healthy birth. The aim of this study was to determine the relationship  between  ANC  compliance  and  the  incidence  of  preeclampsia  in  the  PONEK room  at  Sanjiwani  Regional  Hospital  in  2023.    The  research  method  was  descriptive analytic  with  a  retrospective  case-control  study  design.  The  samples  used  were  all  cases and controls with a ratio of 35:35 (n=70). Cases were pregnant women who experienced preeclampsia  while  the  control  group  were  pregnant  women  with  normal  pregnancies  at Sanjiwani Regional Hospital for the period 1 January to 31 December 2023. Data analysis will  be  carried  out.  used  are  the  Chi-Square  test  and  the  Odds  Ratio  test.  There  is  a relationship  between  ANC  compliance  and  the  incidence  of  preeclampsia  in  the  PONEK
Room at Sanjiwani Regional Hospital with a p value = 0.004 (< 0.05), which means that Ha  is  accepted and  Ho  is  rejected. The  odds  ratio  (OR) =  0.231  CI  (0.084-0.637)  shows that  respondents  who  do  not  comply  with  ANC  visits  have  a  0.231  times  greater  risk  of experiencing preeclampsia than pregnant women who comply with ANC visits. It is hoped that  these  results  can  provide  education  about  the  importance  of  regular  ANC  visits  for pregnant  women  so  that  they  can  detect  danger  signs  as  early  as  possible  during pregnancy, such as preeclampsia.
Keywords: ANC, Compliance,  Preeclampsia

## PENDAHULUAN
Diseluruh dunia, jumlah wanita yang meninggal  karena  komplikasi  selama kehamilan dan persalinan menurun hampir 50% hingga  tahun 2023, di mana 99% dari kematian tersebut terjadi akibat komplikasi  ( World  Health  Organization , UNICEF,  2019).  Angka Kematian  Ibu  di Indonesia  tertinggi  kedua  di  Asia Tenggara setelah Laos pada Tahun 2021. Preeklamsi/eklamsi  merupakan  penyebab langsung  kematian  ibu  dengan  gangguan multisistem yang biasanya mempengaruhi  2%  -  5%  ibu  hamil  di Indonesia (Kemenkes R1, 2019). Sementara  itu  Angka  Kematian  Ibu  di Provinsi Bali mulai tahun 2020
mengalami  peningkatan  secara absolute menjadi  125  kasus,  dan  peningkatan  ini terjadi  disemua  kabupaten  termasuk  di Kabupaten  Gianyar  sebanyak  13  kasus kematian  ibu  dan  disebabkan  oleh eklampsia sebesar 3,2% (Profil Kesehatan Provinsi Bali, 2021). Penyebab  utama  mortalitas  dan morbiditas  pada  wanita  hamil  adalah komplikasi yang terjadi selama kehamilan (Haftu et al ., 2018). Komplikasi  utama  yang  menyebabkan hampir  75%  dari  semua  kematian  ibu adalah : perdarahan, infeksi, preeklampsia  dan  eclampsia  (Primadevi
& Indriani, 2022). Preeklampsia merupakan  satu  komplikasi  paling  serius pada  paruh  kedua  kehamilan  dengan
risiko  terjadinya  kematian  ibu  dan  bayi yang sangat tinggi. Preeklampsia mempengaruhi  sekitar  2%  hingga  8% kehamilan  di  seluruh  dunia  (Wijayanti dan  Marfuah,  2019).  Preeklamsia  dapat diidentifikasi sejak dini, seperti melakukan  pemeriksaan  antenatal  secara rutin dan mengetahui indikasi preeklampsia. Ibu hamil yang mengalami preeklamsia  harus  segera  ditangani, karena jika  tidak,  akan membuat  ibu  dan bayinya berisiko tinggi mengalami komplikasi (Ningsih, 2020). Pelayanan antenatal (ANC)
merupakan  pemeriksaan  pada  ibu  hamil selama masa kehamilannya untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  dan mempersiapkan  kelahiran  yang  sehat.
Untuk  antenatal care yang  menjadi indikator  adalah  kunjungan  pertama  ibu hamil  pada  trimester  pertama  dan kunjungan  keenam  ibu  hamil  pada trimester III, yang dilakukan pada tempat pelayanan  kesehatan  (Wijayanti  dan Marfuah, 2019). Kualitas pelayanan ANC di  Indonesia  cukup  rendah  dapat  dilihat pada cakupan ANC yang masih di bawah target  nasional,  dimana  data  cakupan kunjungan  ibu  hamil  tahun  2019  sebesar 88,54%  sedangkan  tahun  2020  sebesar 84,6%  yang  artinya  belum  mencapai target  nasional  yang  ditentukan  yaitu sebesar  100%  ( Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia , 2022).
Situmorang (2016) menyatakan ANC tidak berhubungan dengan terjadinya  preeklampsia,  namun  menurut Hamsah, et  al (  2021),  pemeriksaan kehamilan  menurut  standar  perawatan ANC    yang  tidak  sesuai  1,333  kali  lebih besar  kemungkinannya  untuk  mengalami preeklampsia  daripada  ibu  primigravida yang  patuh  melakukan  ANC.  Penelitian sebelumnya  juga  menyebutkan  bahwa, kualitas  pelayanan  dan  kunjungan  ANC yang  teratur  dapat  menurunkan  angka kematian  ibu  hingga  20%  (Islam  & Masud,  2018).  Dalam  jurnal  penelitian Ningsih  di  di  Puskesmas    Kayon menyatakan ANC kurang dari empat kali berisiko  untuk  mengalami  preeklampsia dibandingkan  ibu  dengan  kunjungan ANC ≥4 kali (Ningsih, 2020).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  di  Ruang  Ponek RSUD  Sanjiwani  pada  bulan  Juli  2023 didapatkan  data  jumlah  ibu  hamil  yang melakukan  ANC  104  orang  dengan jumlah  ibu  hamil  yang  terdiagnosa preeklampsia  sejumlah  16  orang.  Dari masalah  yang  telah  dipaparkan  di  atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  “Hubungan  antara kepatuhan ANC dengan kejadian preeklampsia  di  Ruang  PONEK  RSUD Sanjiwani”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan metode penelitian  ini adalah penelitian deskriptif analitik  dengan  desain  retrospektif case- control  study .    Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  seluruh  kunjungan  ibu  hamil pada bulan Januari-November 2023 yang memeriksakan  kehamilanya  di  RSUD Sanjiwani  sejumlah  70  orang.  Sampel penelitian  ini  adalah  semua  kasus  dan kontrol  dengan  perbandingan  1:1.  Kasus adalah  ibu  hamil  yang  mengalami
preeklampsia sejumlah 35 orang sedangkan  kelompok  kontrol  adalah  ibu hamil  dengan  kehamilan  normal  (tidak mengalami  preeklampsia)  sejumlah  35 orang  di  RSUD  Sanjiwani  periode  1 Januari  sampai  dengan    31  November 2023.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang
PONEK  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Sanjiwani Gianyar. Penelitian ini dilakukan  pada  bulan  Desember  2023.
Instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data adalah format pengumpulan  data  yang  meliputi  nomor responden,  nomor  rekam  medis,  usia, pekerjaan,  pendidikan  ,  paritas,  serta riwayat  kunjungan  ANC.  Uji  analisis yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah uji Chi-Square dan uji Odds Ratio .

## HASIL
1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik
Responden  Di  Ruang  PONEK  RSUD Sanjiwani Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Di
Ruang PONEK RSUD Sanjiwani Kelompok Kasus Kelompok Kontrol Variabel Kategori Jumlah Jumlah F % F % Umur < 20 thn 12 34,3 14 40 20-35 Tahun 17 48,6 17 48,6 > 35 Tahun 6 17,1 4 11,4 Pendidikan SD 2 5,7 3 8,6 SMP 11 31,4 5 14,3 SMA 16 45,7 18 51,4 Perguruan Tinggi 6 17,1 9 25,7 Pekerjaan PNS 3 8,6 4 11,4 Swasta 13 37,1 10 28,6 Wiraswasta 1 2,9 4 11,4 IRT 18 51,4 17 48,6 Paritas Primigravida 16 45,7 8 22,9 Multigravida 19 54,3 27 77,1 Total 35 100 35
Berdasarkan tabel 1 karakteristik responden
menunjukkan  bahwa  sebagian  besar umur  pada  kelompok  kasus dan kelompok kontrol sama-sama berada pada  kategori  umur  20-35  tahun sebanyak  17  responden  (48,6%). Karakteristik pendidikan pada
kelompok kasus yaitu sebagian besar dengan  pendidikan  SMA  sebanyak 16  responden  (45,7%)  dan  sebagian besar  pendidikan  pada  kelompok kontrol  yaitu  dengan  pendidikan SMA sebanyak 18 responden
(51,4%).    Karakteristik  pekerjaan responden  pada  kelompok  kasus yaitu  sebagian  besar  responden sebagai IRT sebanyak  18 responden (51,4%)  dan  pada  kelompok  kontrol sebagaian besar sebagai IRT
sebanyak  IRT  17  responden  (48,6 %).  Sedangkan  karakteristik  paritas pada kelompok kasus sebagian besar termasuk  multigravida  sebanyak  19 responden  (54,3%)  dan  sebagian besar  paritas  pada  kelompok  kontrol yaitu  multigravida  sebanyak  27 responden (77,1%).
2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Kunjungan ANC di RSUD Sanjiwani Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan  Kunjungan  ANC di RSUD Sanjiwani
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan bahwa  dari  total  70  responden  dalam penelitian  ini  lebih  banyak  responden  yang tidak  patuh  melakukan  kunjungan  ANC yaitu debanyak 30 orang (42,9%). dan yang patuh  melakukan  kunjungan  ANC  adalah sejumlah 40 orang (57,1%).
3. Distribusi Frekuensi
Kejadian Preeklampsia  di  RSUD  Sanjiwani Tahun 2023 Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Kejadian Preeklampsia di RSUD S a n j i wani Tahun 2023
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan bahwa  dari  total  70  responden  dalam penelitian  ini  sebanyak  35  responden yang  mengalami  preeklampsia  (50%) dan  yang  menjadi  kelompok  kontrol yaitu  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami preeklmapsia  sejumlah 35 orang (50%).
4. Hubungan  Kepatuhan  ANC  Dengan Kejadian  Preeklampsia  di  RSUD

## Sanjiwani
Tabel  4. Hubungan  Kepatuhan  ANC Dengan Kejadian Preeklampsia di RSUD Sanjiwani
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa  dari  35  responden  yang  tidak mengalami  preeklampsia  (kehamilan normal) terdapat 26 orang (37,1%) patuh melakukan kunjungan ANC dan 9 orang (26%) diantaranya tidak patuh melakukan kunjungan ANC. Responden Kategori Jumlah (n) (%) Patuh ANC 40 57,1 Tidak Patuh ANC 30 42,9 Total 70 100
Kejadian Jumlah (n)  (%) Preeklampsia 35 50 Tidak Preeklampsia 35 50 Total 70 100 Kepatu han ANC Kejadian Preeklampsia Total OR (95% CI) P Val ue Normal Preekla mpsia N % N % N % % Patuh 26  12,9  14  20  30 43 0,231 (0,084- 0,637) 0,00 4 Tidak Patuh 9 37,1  21  30  40   57 Tota l 35 50 35  50  70  100
yang  mengalami  preeklampsia  sejumlah 35  orang,  21  orang  diantaranya  (30%) tidak patuh melakukan kunjungan ANC, dan  14  orang  (20%)  nya  patuh  dalam kunjungan  ANC.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  uji chi square diperoleh nilai p value = 0,004 ( < 0,05) yang menunjukkan ada hubungan  kepatuhan  ANC  dengan kejadian preeklampsia di Ruang PONEK  RSUD  Sanjiwani,  yang  artinya Ha di terima dan Ho di tolak.
Nilai  odds  ratio  (OR)  =  0,231  CI (0,084-  0,637)  menunjukkan  bahwa responden  yang  tidak  patuh  melakukan kunjungan  ANC  merupakan  faktor risiko  terhadap  kejadian  pre-eklampsi yaitu  ibu  hamil  yang  tidak  patuh melakukan  kunjungan  ANC  berisiko 0,231  kali  lebih  besar  mengalami  pre- eklampsia  dibandingkan  ibu  hamil  yang patuh melakukan kunjungan ANC.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil uji statistik dengan  menggunakan  uji chi  square diperoleh  nilai p  value 0,004  (  <  0,05) yang menunjukkan ada hubungan kepatuhan ANC dengan kejadian preeklampsia  di  Ruang  PONEK  RSUD Sanjiwani.  Tujuan  dari  ANC  adalah mengetahui  sekaligus  mengontrol  faktor risiko  pada  ibu  hamil  yang  dapat mempersulit persalinan ibu nanti sehingga  dapat  dilakukan  antisipasi sedini  mungkin.  Penilaian  faktor  risiko tersebut diantaranya risiko dari usia, jarak kehamilan,  jumlah  anak,  tinggi  badan minimum,  riwayat  keguguran,  riwayat kehamilan  sebelumnya,  penyakit  yang diderita,  letak  bayi  serta  yang  paling berhubungan  erat  dengan  preeklampsia adalah  pemeriksaan  pembengkakan  yang ada  pada  muka/tungkai  serta  tekanan darah tinggi (Sari, 2021).
Penelitian  ini  searah  dengan  teori yang menjabarkan bahwa ketidakpatuhan
dalam  pemeriksaan  ANC  merupakan salah  satu  faktor  penunjang  kemunculan preeklampsia  pada  ibu  hamil.  Kemenkes RI  (2020)  menyatakan  bahwa  pelayanan antenatal  yang  diperuntukkan  terhadap ibu hamil normalnya dilakukan enam kali dengan  pembagian  kunjungan  sebanyak dua  kali  dalam  trimester  pertama,  satu kali  dalam  trimester  kedua,  dan  tiga  kali dalam trimester ketiga. Minimal dilakukan pemeriksaan sebanyak dua kali oleh  dokter  pada  kunjungan  pertama  di trimester  satu  dan  ketika  kunjungan  ke lima di trimester tiga. Hasil penelitian ini, sejalan  dengan  penelitian  Ningsih  (2020) didapatkan ada hubungan yang signifikan antara  kepatuhan  ANC  dengan  kejadian preeklamsi  (p=0,001  dan  OR  3,598  CI 95% (1,636-7,911). Kehamilan merupakan proses yang alamiah. Perubahan-perubahan  yang  terjadi  pada wanita  selama  kehamilan  normal  adalah bersifat  fisiologis  bukan  patologis.  Oleh karnanya,  asuhan  yang  diberikan  pun adalah asuhan yang meminimalkan intervensi.  Bidan  harus  memfasilitasi proses  alamiah  dari  kehamilan  dan menghindari tindakan-tindakan yang bersifat  medis  yang  tidak  terbukti manfaatnya. Asuhan kehamilan mengutamakan kesinambungan pelayanan  sangat  penting  bagi  wanita untuk mendapatkan pelayanan dari seorang prefesional yang sama atau dari 1 team  kecil  tenaga  profesisonal,  sebab dengan  begitu  maka  perkembangan kondisi mereka setiap saat akan terpantau dengan  baik  selain  juga  mereka  menjadi lebih  percaya  dan  terbuka  karena  merasa sudah mengenal pemberi asuhan. Seorang bidan harus memahami bahwa kehamilan dan  persalinan  merupakan  proses  yang alamiah  dan  fisiologis,  walau  tidak dipungkiri dalam beberapa kasus mungkin  terjadi  komplikasi  sejak  awal karena  kondisi  tertentu  atau  komplikasi
tersebut  terjadi  kemudian  (Rukiah et  al ., 2021). Salah  satu  komplikasinya  adalah pre-eklamsia. Penyebab pre-eklamsia belum  diketahui  secara  pasti,  banyak teori  yang  coba  dikemukakan  para  ahli untuk  menerangkan  penyebab,  namun belum  ada  jawaban  yang  memuaskan.
Juga  belum  ada  kesepakatan  dalam strategi pencegahan
pre-eklamsia.
Beberapa penelitian melakukan pendekatan  nutrisi  (diet  rendah  garam, diet  tinggi  protein,  suplemen  kalsium, magnesium,  dan  lain-lain  (Wijayanti, 2019).
Untuk meningkatkan kepatuhan masyarakat dalam melaksanakan kunjungan  antenatal  care  maka  perlu dilakukan  promosi  kesehatan  tentang pentingnya melaksanakan kunjungan antenatal  care  secara  rutin  Agar  dengan adanya  kunjungan  antenatal  care  secara rutin makan pihak tenaga kesehatan dapat melakukan  penilaian  atau  dignosa  sedini mungkin  terkait  dengan  adanya  gejala oreklamsi  pada  ibu  sehingga  dapat mengurangi  risiko  komplikasi  pada kehamilan  maupun  persalinan  pada  ibu. Ketidakpatuhan  ibu  hamil  melakukan kunjungan antenatal care memiliki risiko 3,5  kali  mengalami  preeklampsia  bila dibandingkan  dengan  ibu  yang  patuh melakukan kunjungan antenatal care .
Penting  bagi  ibu  hamil  memahami deteksi  dini  preeklampsia  dengan  tujuan meminimalisir  risiko  yang  dapat  terjadi pada  ibu  hamil.  Dengan  adanya  deteksi dini  ini  diharapkan  menolong  ibu  hamil dalam  mengatasi  situasi  dan  kondisi tertentu  dan  segera  berkunjung  ke pelayanan kesehatan. Kepatuhan kunjungan antenatal  care di  era  normal mengalami  perubahan  yakni  minimal  6 kali  selama  masa  kehamilan.  Dengan standar  waktu  yang  sudah  ditetapkan maka  ibu  hamil  dapat  melakukan
kunjungan antenatal  care secara  teratur dalam  rangka  meningkatkan  kemampuan ibu  hamil  untuk  melawan  masalah preeklampsia.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Adanya hubungan antara kepatuhan ANC  dengan  kejadian  preeklampsia  di Ruang PONEK RSUD Sanjiwani dengan nilai p  value =  0,004(<  0,05)  yang artinya  Ha  di  terima  dan  Ho  di  tolak. Nilai odds ratio (OR) = 0,231 CI (0,084- 0,637)  menunjukkan  bahwa  responden yang  tidak  patuh  melakukan  kunjungan ANC  berisiko  0,231  kali  lebih  besar mengalami  preeklampsi  dibandingkan ibu  hamil  yang  patuh  melakukan kunjungan ANC.

## Saran
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat memberikan informasi bagi Rumah Sakit tentang bagaimana startegi untuk meningkatkan kepatuhan kunjungan
ANC  secara  rutin  bagi  ibu  hamil  agar dapat  sedini  mungkin  mendeteksi  tanda bahaya selama kehamilan seperti preeklampsia.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,  B.  (2017). Asuhan  Persalinan Normal . JNPK-KR.
Aisyah,  R.  D.,  Rusmariana,  A.,  &  Mujiati,
D. (2015). Frekuensi Kunjungan ANC
(Antenatal  Care)  Pada  Ibu  Hamil Trimester III. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 8 (2).
Andriani, R., Murdiningsih, M., &
Rahmadhani,  S.  P.  (2022).  Hubungan
Karakteristik  Ibu  Dengan  Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil. Jurnal’Aisyiyah Medika , 7 (2). Dartiwen,  &  Nurhayati,  Y.  (2019). Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan .
Dumais, C., Lengkong, R. A., &
Mewengkang, M. E. (2016).
Hubungan  obesitas  pada  kehamilan dengan preeklampsia. E-CliniC , 4 (1).
Faiqoh,  E.,  &  LY,  H.  (2014).  Hubungan karakteristik ibu, ANC dan kepatuhan perawatan ibu hamil dengan terjadinya preeklampsia. Jurnal
Berkala Epidemiologi , 2 (2), 216–226. Haftu,  A.,  Hagos,  H.,  Mehari,  M.-A.,  & G/Her,  B.  (2018).  Pregnant  women adherence  level  to  antenatal  care  visit and  its  effect  on    perinatal  outcome among  mothers  in  Tigray  Public Health  institutions,  2017:  cohort study. BMC  Research  Notes , 11 (1), 872.  https://doi.org/10.1186/s13104-
018-3987-0
Hansen,  A.,  Barnett,  K.,  Jantz,  P.,  Phillips, L.,  Goetz,  S.  J.,  Hansen,  M.,  Venter, O.,  Watson,  J.  E.  M.,  Burns,  P., Atkinson,  S.,  Rodríguez-Buritica,  S., Ervin,  J.,  Virnig,  A.,  Supples,  C.,  & De Camargo, R. (2019). Global humid tropics  forest  structural  condition  and forest structural integrity maps.
Scientific
Data , 6 (1), 232. https://doi.org/10.1038/s41597-019- 0214-3 Harahap,  H.  T.  D.  (2020).  Pengaruh Kemampuan Ibu Hamil Dalam Melakukan Deteksi Dini Risiko Preeklamsia Terhadap Paritas, Pengetahuan Dan Keterpaparan Informasi. Wahana  Inovasi:  Jurnal Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat UISU , 9 (2), 33–38.
Herliawati,  P.  A.,  Pratiwi,  N.  A.  J., Hildayanti,  R.  A.,  &  Ariyanti,  K.  S. (2022).  Gambaran  Pengetahuan  Ibu Hamil Terhadap Konsumsi Tablet Zat Besi  Untuk  Mencegah  Anemia  dan Stunting  Di  Rumah  Sakit  Puri  Bunda Tabanan. Jurnal  Genta  Kebidanan , 12 (1), 20–25.
Islam,  M.  M.,  &  Masud,  M.  S.  (2018). Determinants of frequency and contents  of  antenatal  care  visits  in Bangladesh:  Assessing  the  extent  of compliance with
the WHO
recommendations. PLOS  ONE , 13 (9), 1–22.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0 204752 Jannah,  M.  (2014).  Hubungan  Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Kunjungan Antenatal Care Dengan Resiko Kejadian  Preeklampsia  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Tiram
Banjarmasin. Karya Tulis Ilmiah DIII Kebidanan Sari Mulia .
Kemenkes,  R.  I.  (2018). Profil  Kesehatan Indonesia 2016, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Kemenkes,  R.  I.  (2021).  Profil  Kesehatan Indonesia 2020. Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia , 139 .
Kemenkes  R1.  (2019).  Profil  Kesehatan
Indonesa 2019. In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . Kemenkes  RI.  (2014). Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2014. (2015  Jakarta;
Kemenkes RI (Ed.)). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . (2022).
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017). Profil
Kesehatan  Indonesia  2014 (Vol. 1227, Issue July). https://doi.org/10.1002/qj
Kurniasari,  D.,  &  Arifandini,  F.  (2015).
Hubungan  usia,  paritas  dan  diabetes mellitus  pada  kehamilan  dengan kejadian  preeklamsia  pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja  puskesmas  rumbia kabupaten  lampung  tengah  tahun 2014. Holistik Jurnal Kesehatan , 9 (3). Mariyana, K., Jati, S. P., & Purnami, C. T.
(2017).  Faktor  Yang  Berpengaruh Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Preeklamsia Dalam Pemanfaatan
Layanan  ANC. Unnes  Journal  of Public Health , 6 (4), 237–244.
Ningsih,  F.  (2020).  Kepatuhan  Antenatal Care  Dengan  Kejadian  Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Kayon Kota  Palangkaraya:  Antenatal  Care Compliance  With  Preeklampsia  In Public  Health  Center  Of  Kayon  At Palangka  Raya  City. Jurnal  Surya Medika (JSM) , 6 (1), 96–100.
Noroyono,  W.,  Irwinda,  R.,  Frisdiantiny, E.,  Karkata,  M.  K.,  Mose,  J.  C., Chalid,  M.  T.,  Siswishanto,  R.,
Ourwaka,  B.  T.,  Tobing,  C.  L.,  & Wardhana,  M.  P.  (2016). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Diagnosis  dan  Tatalaksana  Pre-
Eklampsia . Notoadmojo.  (2014). Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan .  Rineka Cipta.
Nursalam.  (2020). Metodologi  Penelitian
Ilmu Kepeawatan (P. P. Lestari (Ed.);
5th  ed.,  Vol.  21,  Issue  1).  Salemba
Medika. http://journal.um- surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/ view/2203
Oshinyemi  et al.  (2018).  Focused  antenatal care: Re-appraisal of current practices.
International  Journal  of  Nursing  and Midwifery , 10 (8), 90–98. https://doi.org/10.5897/ijnm2018.031 2 Pratiwi, D. (2020). Jurnal Hubungan Faktor Maternal Terhadap Kejadian Preeklampsia Pada Kehamilan. Jurnal Medika Hutama , 2 (01 Oktober), 402– 406. Prawirohardjo,  S.  (2016). Ilmu  Kebidanan
(ke 4, Ceta). PT.Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Primadevi,  I.,  &  Indriani,  R.  (2022). Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Preeklampsia pada Kehamilan Primigravida. Majalah Kesehatan Indonesia , 3 (1), 19–26. https://doi.org/10.47679/makein.2022
42 Profil  Kesehatan  Provinsi  Bali.  (2021). Profil Kesehatan Provinsi Bali . Purwanti,  I.  A.,  &  Larasaty,  N.  D.  (2016). Pengetahuan  Tentang  Tanda-Tanda Bahaya  Kehamilan  Sebagai  Evaluasi Hasil  Pendidikan  Kesehatan. Jurnal Kebidanan , 5 (2), 121–126.
Putri,  Y.,  Yulianti,  S.,  Hilinti,  Y.,  Umami, D.  A.,  Rossita,  T.,  Sulastri,  M.,  Sari, L. Y., Situmorang, R. B., & Nurjanah, N.  A.  L.  (2022). Buku  Ajar  Fisiologi Kehamilan,  Persalinan,  Nifas,  dan
Bayi Baru Lahir . Penerbit NEM. Rahmadhanti,  I.  dkk.  (2023).  ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN. In Paper  Knowledge  .  Toward  a  Media History of Documents (Vol. 135, Issue 4).
Romadhoni,  F.  A.  (2022).  Pemodelan Regresi  Logistik  Ganda  pada  Faktor Risiko  Kejadian  Preeklampsia  pada Ibu  Hamil  di  Puskemas  Balen, Bojonegoro. Jurnal Penelitian Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal of Health Research"  Forikes  Voice") , 13 (3),
808–814.
Rukiah, A. Y., Sari, D. Y., & Humaeroh, D.
(2021).  Hubungan  Karakteristik  Ibu Bersalin  Dengan  Preeklampsia  Berat Di  Rsu  a  Purwakarta  Tahun  2020. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 11 (1),  16– 26. Saifuddin.  (2014). Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal (Y.  B.  P.  S.  Prawiroharjo (Ed.)).
Sari,  E.  N.  S.  E.  N.  (2021).  Hubungan
Kepatuhan  Antenatal  Care  (ANC) dengan Terjadinya Pre-Eklamsia. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Dharmas Indonesia , 1 (1), 27–31.
Sheila  Melin  Juniar  Pratista,  S.  (2022).
Hubungan Kepatuhan Kunjungan Antenatal  Care  Dengan  Kemampuan Deteksi Dini Pre Eklampsia Pada Ibu Hamil  Trimester  III  Di  Era  New Normal .  Universitas  Kusuma  Husada Surakarta. Sitanggang,  A.  F.  (2017). Hubungan frekuensi  dan  standar  pemeriksaan antenatal care dengan kejadian preeklampsia di Puskesmas Mulyorejo .  Widya  Mandala  Catholic University Surabaya