Volume 19, No. 1, Januari 2022 ; Page: 23-30

## DAMPAK CEMARAN DIOKSIN BAGI KEADAAN GIZI DAN KESEHATAN: LITERATURE REVIEW

## Wiwin Efrizal
Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Komplek Perkantoran Pemprov Kep. Bangka Belltung Kelurahan Air Itam
Kecamatan Bukit Intan Pangkalpinang 33418 e-mail : wiwinefrizal@gmail.com Article Info

## ABSTRACT
Article history: Received July 22, 2021 Revised January 25, 2022 Accepted January 28, 2022
Dioxine Pollution For Nutrition And Health State. Dioxins and related compounds can contaminate food and have an impact on human nutrition and health. The impact of dioxin contamination on nutrition and health is not widely known by consumers, because the effect lasts a long time after dioxin accumulates in fat tissue. This research was conducted in the form of a literature study with the aim of providing an overview of the impact of dioxin contamination on nutritional and health conditions. In research, it was found that dioxins in the body can cause free radicals which can trigger oxidation stress, so that damage to several important cellular components can  occur.  Consumption  of  foods  containing  antioxidants  is  an  effort  to minimize the negative effects caused by dioxin contamination in humans. Close  supervision  of  the  sources  of  dioxin  contamination  is  necessary  to reduce its impact on nutrition and health.
Keywords: Pollution Environment Food Toxic
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Kontaminasi pangan dapat terjadi secara biologi, fisik dan kimia. Kontaminasi cemaran kimia pada produk pangan yang sering terjadi dengan penggunaan bahan berbahaya seperti formalin,  boraks  dan  pewarna  tekstil (1) .  Teknologi  kimia  modern  telah  menghasilkan berbagai jenis senyawa kimia, termasuk senyawa kimia persisten (tahan) terhadap degradasi secara  fisik  atau  metabolit  atau  senyawa  kimia  persisten/ Persistent  Organic  Pollutants (POPs).  Senyawa  ini  berbahaya  bagi  kesehatan  manusia,  hewan  dan  tumbuhan  yang dihasilkan  dari  proses  sampingan  industry,  seperti  dioksin/furan  atau  dari  industry  itu sendiri  seperti Dichloro  Diphenyl  Trichloroethane (DDT) (2) .  Makanan  merupakan  sumber utama paparan dioksin dan senyawa terkait pada manusia (3) .
Dioksin merupakan kontaminan hidrofobik dan terakumulasi di dalam lemak, dapat berupa polychlorinated dibenzo-p-dioxins (PCDDs), polychlorinated dibenzofurans (PCDFs) dan dioxin-like polychlorinated biphenyls (dl-PCBs). PCDD/Fs merupakan produk sampingan yang  tidak  diinginkan  dari  proses  pembakaran  dengan  adanya  klorin  dan  juga  jejak kontaminan  di  berbagai  proses  industri.  PCB  adalah  produk  buatan  manusia  yang  telah digunakan  di  banyak  bidang  industri  seperti  transformator  dan  kapasitor  sebelum produksinya dilarang beberapa dekade yang lalu. Dioksin dan PCB telah terdaftar sebagai dua belas polutan organik paling persisten dalam Konvensi Stockholm (4) .
Meskipun  dioksin  dan  furan  merupakan  dua  senyawa  berbeda,  namun  keduanya mempunyai sifat fisik atau kimia yang hampir sama. Pencemaran akibat kedua senyawa yang bersifat persisten ini memberikan dampak bagi kesehatan makhluk hidup dan lingkungan dalam jangka  waktu  pendek  maupun panjang (5) .  Namun,  cemaran  kimia  yang  disebabkan oleh  dioksin  belum  banyak  diketahui  dan  dicegah  oleh  produsen  maupun  konsumen makanan.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini didesain dalam bentuk literature review atau tinjauan pustaka dengan cara mengumpulkan data atau rujukan yang berhubungan atau terkait topik yang dibahas. Rujukan yang  digunakan  berasal  dari  berbagai  sumber  yang  ada  seperti  jurnal,  buku,  dan  pustaka lainnya.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Sumber cemaran dioksin
Pencemaran  dioksin  dapat  terjadi  melalui  pembakaran  limbah  padat  dan  cair, pembakaran sampah, asap, kendaraan bermotor, asap hasil industri, kebakaran hutan dan asap rokok (6) . Pembakaran sampah organik yang bercampur dengan bahan-bahan sintetis seperti PVC dalam pembungkus kabel, kulit sintetis dan lantai vinil mengandung senyawa klor yang bila dibakar akan menghasilkan gas HCl yang korosif dan bila suhu pembakaran kurang  dari  1.100  derajat  Celcius  akan  menghasilkan  dioksin (7) .  HCl  juga  dapat  bereaksi dengan molekul organik membentuk dioksin dan furan. Pembakaran yang tidak sempurna pada  sampah  plastik  akan  terurai  sebagai  dioksin  di  udara  dengan  temperatur  optimum untuk pembentukan dioksin dan furan sebesar 250- 400⁰C (8)(9) .
Paparan  dioksin  juga  dapat  terjadi  pada  pembalut  wanita  yang  mengalami  proses pembuatan  dari  hasil  pengolahan  kertas  dan  proses  pemutihan.  Pembalut  wanita  yang mengandung klorin meningkatkan risiko untuk mengalami keputihan, gatal-gatal, iritasi dan kanker (10). Pembakaran sampah-sampah pembalut akan menghasilkan dioksin yang dapat terabsorpsi oleh tumbuhan yang selanjutnya dapat ikut termakan oleh hewan dan manusia.
Sumber pencemaran emisi dioksin/furan di Indonesia berasal dari pembangkit listrik dan  pemanasan  sebesar  66%,  industri  pulp  dan  kertas  sebesar  21%,  pembakaran  tak terkendali  7,7%,  industri  besi  dan  non  besi  sebesar  4,5%  dan  lainnya  berasal  dari  hasil pembakaran  industry  mineral,  transportasi,  dan  tempat  pembuangan  sampah.  Peralatan elektronik seperti televisi dan komputer juga megneluarkan emisi dioksin/furan sekitar 5 pikogram  dalam  5  jam  penggunaan.  Pencemaran  dioksin  yang  terjadi  di  udara  sebanyak 71,4% dan sebanyak 16,8% mencemari tanah dan 0,4% mencemari air (11) .
Penggunaan  plastik  sebagai  bahan  kemasan  pangan  perlu  mendapatkan  perhatian. Plastik dan kemasan pangan dapat mengandung kontaminan kimia dari proses manufaktur dengan  penggunaan  adiktif  yang  menyebabkan  tidak  mudah  terbakar  ( flame  retardants ), lebih  fleksibel  ( plasticizer ),  tahan  lemak  (bahan  kimia  terfluorinasi  dan  dikenal  sebagai PFAS),  steril  (biosida),  dan  zat  lainnya  untuk  membuat  produk  memiliki  properti  atau keunggulan.  Ketika  dibakar,  maka  plastik  yang  mengandung  klor  seperti  PVC  akan membentuk PCDD/Fs yang masuk dalam kelompok dioksin (12).
Metode  yang  digunakan  untuk  mendeteksi  dioksin  antara  lain High  Resolution  Gas Chromatography (HRGC), High Resolution Mass Spectrometry (HRMS), Gas Chromatography Coupled  Mass  Spectrometry (GC  MS/MS);  atau Ion  Trap  Gas  Chromatography  Mass Spectrometry (Iontrap  GCMS).  Proses  analisis  dioksin  yang  dilakukan  meliputi  ekstraksi sampel, pemurnian sampel dan pendeteksian analit yang mengikuti kriteria yang ketat dalam quality assurance / quality control . Teknik GC MS/MS dan GC HRMS menjadi teknik rujukan ( technique  of  reference )  dalam  penentuan  dioksin  karena  pertimbangan  sensitifitas  dan selektifitasnya (13) .
Senyawa  POPs,  terutama  DDT,  aldrin,  dieldrin,  endrin  dan  heptaklor  merupakan pestisida golongan organoklorin yang bersifat persisten atau sulit terurai di alam bebas dan dapat  termetabolisme  menjadi  senyawa  dioksin  dan dioxin-like. Pengunaan  pestisida golongan organoklorin yang tidak terkontrol dapat mencemari tanah, rumput dan air yang berdampak pada sumber pangan hewan dan manusia (13).

## Cemaran dioksin melalui makanan
Makanan merupakan sumber utama paparan dioksin dan senyawa terkait. Senyawa ini telah  dideteksi  pada  hampir  semua  jenis  makanan  dengan  konsentrasi  tertinggi  terdapat pada  daging,  ikan,  telur,  dan  produk  susu.  Asupan  dioksin  dan  dl-PCB  yang  bermakna diperoleh dari lemak dan minyak, karena keduanya merupakan komponen utama makanan. Meskipun  demikian,  paparan  dari  sumber  makanan  telah  mengalami  penurunan  secara substansial dalam tiga dekade terakhir, karena adanya pengendalian emisi dan penghentian produksi dan penggunaan PCB ( 3) . Senyawa ini mempunyai potensi toksik yang bervariasi, sehingga dikembangkan Toxic Equivalency  Factors (TEFs)  untuk  membandingkan  toksisitas  berbagai  bahan  kimia  dan untuk memungkinkan efek gabungan dioksin dan dl-PCB dapat dinilai. TEF mengekspresikan konsentrasi dioksin dan dl-PCB lain sebagai konsentrasi yang setara dengan dioksin paling beracun  2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin  (TCDD)  dam  konsentrasi  tertimbang  yang diperoleh akan dijumlahkan untuk menghasilkan nilai tunggal, yang disebut Toxic Equivalent (TEQ) ( 3) .
Manusia dapat terpapar dioksin melalui rantai makanan, kontak dengan kulit, inhalasi dan  transplasenta.  Rantai  makanan  menjadi  jalur  utama  dalam  paparan  dioksin  ke  dalam tubuh, baik secara langsung dalam bentuk dioksin yang terkandung dalam makanan, maupun secara  tidak  langsung  melalui  proses  pengemasan/pengepakan  yang  menggunakan bahan chlorinated  hydrocarbon .  Dioksin  yang  mempunyai  sifat  alami  mudah  larut  dalam  lemak menyebabkan makanan asal hewan lebih rentan terpapar dioksin (14) .
Lebih dari 95% dioksin diperoleh dari asupan makanan, terutama lemak hewani dalam daging, produk susu, ikan dan telur. Hanya sebagian kecil dari paparan dioksin yang terjadi melalui pernapasan dan penyerapan melalui kulit. Tingkat paparan dioksin yang aman dalam perhitungan mingguan adalah 14 pg TEQ per kg berat badan (15) .
Penyebab utama kontaminasi makanan oleh dioksin adalah (1) penggunaan tanah yang terkontaminasi,  (2)  proses  pengeringan  rumput  yang  tercemar,  dan  (3)  pakan  yang terkontaminasi dari kayu olahan yang menggunakan bahan pengawet, dan (4) makanan yang terkontaminasi dengan limbah yang berasal dari sumber industri. Sumber utama makanan yang terkontaminasi dioksin pada manusia dapat berasal dari produk hewani seperti susu, telur  dan  daging  Hal  tersebut  disebabkan  susu  merupakan  sumber  gizi  dan  kelenjar  susu dapat  mengeluarkan  beberapa  zat  xenobiotik,  yang  merupakan  faktor  risiko  toksisitas dioksin.  Konsentrasi  dioksin  dalam  susu  dipengaruhi  oleh  konsentrasi  dioksin  di  padang rumput atau pakan komersial yang dikonsumsi oleh sapi atau hewan penghasil susu lainnya (13).
Ambang  batas  aman  konsumsi  dioksin  adalah  1-4  pikogram/kg  berat  badan  dan paparan  antara  1-10  pg/kgBB/hari  tidak  menimbulkan  dampak  kesehatan,  sedangkan konsentrasi yang aman untuk bayi adalah 0,008 pg/kgBB/hari (14) . Cemaran dioksin dapat terjadi pada pakan, cacing, serangga, rumput, tumbuhan dan tanah. Oleh karena itu, ayam yang dipelihara dengan melepaskan di lingkungan terbuka akan lebih  mudah  ikut  tercemar  dioksin  dibandingkan  ayam  yang  dipelihara  dalam  kandang. Paparan  pada  ayam  ini  akan  dapat  menyebabkan  peningkatan  kandungan  dioksin  dalam telur. Telur menyumbangkan sekitar 4% asupan dioksin harian pada manusia (15) . Hewan dan produk hewani cenderung untuk mempunyai kandungan dioksin yang lebih besar  dibandingkan  tumbuhan,  air,  tanah  atau  sedimen.  Hal  tersebut  disebabkan  dioksin dapat  disimpan  pada  tumbuhan  dan  dicerna  oleh  hewan  dan  organisme air.  Dioksin  akan terkonsentrasi dalam rantai makanan dan cenderung terakumulasi di lemak tubuh, termasuk dalam lemak kuning telur yang tergantung pada makanan ayam (15).
Dioksin  merupakan  senyawa  hidrofobik,  sehingga  dalam  perairan,  dioksin  akan menempel  dan  terabsoprsi  pada  benda-benda  perairan,  termasuk  tumbuhan  dan  hewan perairan.  Konsumsi  tumbuhan  dan  hewan  perairan  akan  memindahkan  dioksin  ke  dalam tubuh (16). Dioksin  yang  bersifat  lipofilik  dan  waktu  paruh  yang  panjang,  sehingga  dioksin (PCDD/Fs)  dan dioxin-like (PCBs)  dapat  terakumulasi  dalam  rantai  pangan (13). Dioksin  di
dalam jaringan tubuh hewan air dapat berlipat ratusan kali lebih besar dibandingkan di dalam air habitatnya (17) .
Pada  hewan  dan  manusia,  dioksin  akan  tersimpan  di  dalam  jaringan  lemak  tubuh, sehingga konsumsi daging yang mengandung lemak akan berisiko untuk terpapar dioksin (18). Dioksin  sukar  terdegradasi  dan  akan  meningkat  konsentrasinya  bila  masuk  dalam  rantai makanan disebabkan proses biomagnifikasi (14) .
Efek cemaran dioksin terhadap keadaan gizi dan Kesehatan Keracunan  dioksin  akan  membuat  tubuh  mudah  terinfeksi  agen  penyakit  dan menimbulkan  komplikasi  penyakit  lainnya.  TCCD  mempunyai  efek  imunotoksisitas  pada limfosit dalam bentuk gangguan proses maturase dan diferensiasi sel T. Limfosit T berperan dalam sistem pertahanan terhadap bakteri infraseluler, virus, jamur, parasit dan keganasan. Senyawa TCDD akan menurunkan aktivitas proliferasi limfosit B dan limfosit T dengan cara menginduksi  enzim  ornitin  dekarboksilase  melalui  reseptor  Ah,  sehingga  kecepatan  dan diferensiasi limfosit akan menurun. Enzim tersebut berperan dalam menurunkan kecepatan sintesis poliamin yang sangat esensial dalam sistesis DNA, transkripsi dan translasi (14) . Efek  biologis  dan  toksik  dioksin  pada  umumnya    serupa  dan  dimediasi  oleh  aryl hydrocarbon  receptor  (AhR) (3) .  AhR  merupakan  reseptor  yang  dihasilkan  oleh  berbagai organ seperti hati, paru-paru, sel limfosit dan plasenta 1. Karena berikatan dengan AhR, maka dioksin  dapat  bergerak  bebas  dalam  sel  dan  berikatan  dengan  DNA  dan  mempunyai kemampuan untuk mengaktifkan atau mematikan DNA serta mengubah struktur DNA 1,2. Melalui  mekanisme  ini,  dioksin  akan  merusak/menggangu  sistem  reproduksi,  endokrin, fungsi imun, metabolism hormone, factor pertumbuhan dan memicu terjadinya sel kanker (19). Dioksin/furan dapat menyebabkan terjadinya kerusakan hati, kehilangan berat badan atau serta penurunan system kekebalan tubuh pada jangka pendek, dan terjadinya kanker, gangguan  pada  sistem  reproduksi  (endometriosis,  penurunan  jumlah  sperma),  gangguan perkembangan  janin,  cacat  lahir,  dan  kerusakan  genetik  pada  jangka  panjang.  Paparan dioksin  dengan  konsentrasi  1  pg/kg  berat  badan  perhari  (1  pikogram  =  10 -12 g  = part  per trillion =  ppt)  akan  berisiko  menderita  kanker  sebesar  1%  dan  paparan pada  konsentrasi berkisar 1 µg sampai beberapa microgram dapat menyebabkan kematian pada hewan (20).
Respon toksik terhadap dioksin disebabkan adanya protein spesifik dalam sel, yaitu aryl  hydrocarbon  receptor (AhR) (21). Repon  keracunan  dimulai  dengan  pengikatan PCDD/PCDF  pada  Ahr  dalam  sitoplasma  sel.  Kompleks  ikatan  2,3,7,8  TCDD  dengan  AhR berpengaruh pada ekspresi gen CYP1A1 (sitokrom P450 1A1) dan CYPIA2 (sitokrom P450 1A1).  Sitokrom  p450  yang  terpapar  TCDD  akan  menyebabkan  stres  oksidatif  dan menghasilkan Reactive  Oxigen  Species (ROS).  Stres  oksidatif  dapat  diketahui  dengan mengukur kadar SOD dan malondyaldehide (MDA) dalam sel. Radikal bebas dapat memicu stres oksidasi yang merusak beberapa komponen seluler penting seperti lemak, protein, dan DNA.  Kerusakan  pada  lemak  menyebabkan  peroksidasi  lipid  membran  sel  yang  dapat dideteksi menggunakan MDA (21) .
Dioksin  mempunyai  kemampuan  untuk  bergabung  dengan  kaseptor  hormon  dan mengubah  fungsi  dan  mekanisme  genetis  dari  sel,  sehingga  berakibat  pada  pertumbuhan kanker,  menurunnya  daya  tahan  tubuh,  mengganggu  system saraf,  keguguran/aborsi,  dan lahir cacat (16).
Klor  yang  digunakan  sebagai  bahan  pemutih  dapat  bereaksi  menjadi  dioksin  yang meracuni tubuh. Semakin tinggi daya kloronisasi, maka senyawa dioksin yang dihasilkan juga semakin  tinggi.  dioksin  akan  disimpan  di  daerah  kulit  yang  sensitif  dan  menimbulkan gangguan kesehatan seperti keputihan, gatal-gatal, iritasi, serta memicu terjadinya kanker mulut rahim/serviks dan gangguan reproduksi lainnya (22).
Dioksin  dapat  meningkatkan  kejadian  endometriosis  dan  pembesarannya  pada primata dengan kejadian endometriosis meningkat sekitar 7-10 tahun kemudian. Selain itu, dioksin  juga  mempengaruhi  kesehatan  reproduksi,  system  endokrin,  toksik  pada  system imunitas  dan  bersifat  karsinogenik.  Beberapa  efek  dioksin  bagi  kesehatan  adalah  kanker payudara, serviks/leher rahim, infeksi vagina (vaginitis), sulit mempunyai keturunan (akibat
keputihan/infeksi vagina, kemandulan), rendahnya sistem imunitas sehingga menjadi mudah lelah, cepat emosi/marah, mudah sakit, tumbuhnya kista, pre-menstruation syndrome (PMS) berupa emosi yang tidak stabil dan nyeri di perut, tumor organ reproduksi, haid yang tidak teratur yang disebabkan ketidak-seimbangan hormon (19).
Efek dioksin yang dilaporkan adalah terjadi abnormalitas perkembangan enamel pada gigi  anak-anak,  kelainan tiroid,    patologi  pada  sistem saraf  periferal dan pusat,  kerusakan sistem  imunitas,  endometriosis  dan  diabetes  (19).  Dioksin  pada  prenatal  dapat mempengaruhi fungsi tiroid dan pada anak laki-laki dapat menurunkan fungsi reproduksi. Pada janin dan bayi baru lahir, paparan dioksin berasal dari ibu, terutama pada saat sebelum kehamilan karena sifat bioakumulatif dari dioksin (23).
Paparan  dioksin  mengakibatkan  timbulnya  radikal  bebas  yang  menimbulkan  stres oksidatif. Tubuh dilengkapi dengan antioksidan yang mampu menangkal aktivitas senyawa radikal bebas. Antioksidan endogen seperti superoxide dismutase (SOD), glutation peroksidase (GPx), katalase dan antioksidan eksogen yang jumlahnya tergantung dari asupan makanan, terutama vitamin E, glutation, dan vitamin C, dan karoten (24).
Dioksin  sebagai  sumber  radikal  bebas  akan  memicu  peroksidasi  lipid  menghasilkan malondialdehid (MDA) yang akan memaksa SOD untuk menetralisirnya agar tidak berdampak buruk terhadap jaringan yang dialiri oleh darah. Semakin tinggi kadar MDA, maka semakin tinggi  pula  tingkat  stres  oksidatif  yang  terjadi  di  dalam  tubuh.  Kondisi  kekurangan antioksidan akan mengarah pada kondisi stres sel atau stres oksidatif, sehingga menimbulkan cedera  yang  hebat  ( irreversible )  yang  berujung  pada  nekrosis.  Untuk  itu  diperlukan antioksidan yang cukup, sehingga bila diperlukan antioksidan eksogen (25).
Selain  vitamin  C,  betakaroten  dan  vitamin  E  sebagai  antioksidan  yang  efektif,  maka penggunaan  senyawa  fenolik  seperti  flavonoid  yang  mempunyai  sifat  menghambat pertumbuhan  mikroba,  menurunkan  kolesterol  darah,  menurunkan  kadar  glukosa  darah, bersifat  antibiotik  dan  menimbulkan  efek  kekebalan  tubuh  dapat  dilakukan.  Beberapa fitokimia yang dapat bermanfaat sebagai antioksidan adalah jenis karotenoid, polifenol, fito- estrogen,  saponin,  fito-sterol,  sulfida  dan  tokotrionol.  Komponen  fenolik  banyak  terdapat dalam sayuran, buah-buahan, dan rempah-rempah serta bumbu-bumbu seperti jahe, kunyit, laos, bawang dan cabe (26).
Efek gizi dan kesehatan yang disebabkan dioksin seperti kanker, masalah kesehatan reproduksi, sistem imun dan saraf dapat mempengaruhi proses perubahan metabolik zat gizi seperti  energi,  karbohidrat, protein,  lemak  dan  zat  gizi  mikro  lainnya.  Gangguan  gizi  yang timbul  dapat  disebabkan  oleh  peningkatan  kebutuhan,  kurangnya  asupan  gizi,  tindakan medik, efek psikologik dan pengaruh keganasan sel (27).
Asupan gizi yang adekuat dalam bentuk asupan karbohidrat, protein, lemak, cairan dan asupan zat gizi mikro mempunyai peranan penting terhadap perubahan kadar MDA. Tubuh yang  mengalami  kekurangan  zat  gizi  akan  meningkatkan  kebutuhan  gizi  tubuh,  sehingga pemberian  zat  gizi  akan  diutamakan  untuk  memenuhi  memenuhi  kebutuhan  tersebut terlebih dahulu daripada berperan sebagai antioksidan (28).
Asupan  vitamin  C  sebesar  1000  mg/hari  dan  beta  karoten  30-60  mg/hari  dapat meningkatkan  sistem  imun  tubuh.  Pemberian  asupan  antioksidan  akan  melindungi  tubuh dari infeksi, menurunkan risiko kanker, meningkatkan sistem imun, membuang racun dalam dalam organ tubuh, mendorong pembentukan sel darah merah, dan meningkatkan kesehatan jantung dan peredaran darah, serta membantu penyembuhan luka (29).
Beberapa  vitamin  dan  mineral  berperan  penting  sebagai  antioksidan.  Vitamin  A berperan dalam imunitas non-spesifik seperti pertahanan fisik yang meliputi kulit, selaput lendir,  silia  saluran  napas,  dan  imunitas  imunitas  seluler  dengan  cara  mengurangi  fungsi neutrophil,  makrofag  dan  sel  NK.  Vitamin  E  ( α -tokoferol )  mempunyai  peranan  sebagai antioksidan  yang  mempertahankan  integritas  membran  sel  dengan  cara  memberikan  ion hydrogennya kepada radikal bebas, sehingga berhenti sebelum terjadi kerusakan membran sel  dan  komponen-komponen  sel  lainnya.  Vitamin  C  mampu  menetralisir  radikal  bebas, karena  kemampuannya  untuk  mereduksi  beberapa  reaksi  kimia  sebagai  donor  electron,
menstimulasi produksi interferon atau protein yang melindungi sel dari serangan virus) dan berperan dalam sintesa kolagen untuk menjaga kesehatan kulit. Selenium dalam glutation peroksidase berperan  sebagai  katalisator  dalam  pemecahan  peroksida  yang  terbentuk  di dalam  tubuh  menjadi  ikatan  yang  tidak  toksik.  Zink  mempunyai  peranan  proliferasi  sel terutama sel mukosa dan sintesa asam nukleat ( 30 ).
Beberapa makanan dan minuman yang dapat menjadi sumber antioksidan antara lain tomat mengandung likopen, bayam mengandung lutein dan zeasantin yang aktif mencegah reaksi oksidasi lipid pada membran sel lensa mata, sehingga terhindar dari katarak, teh yang mengandung  kafein  yang  memberi  efek  penyemangat,  tannin  yang  memberikan  kekuatan rasa, dan polifenol yang berperan sebagai antioksidan dengan kekuatan 100 kali lebih efektif dari  vitamin  C  dan  25  kali  lebih  tinggi  dari  vitamin  E.  Selain  itu,  zat  gizi  yang  bersifat antioksidan  adalah  vitamin  A  yang  terdapat  pada  wortel,  kentang  manis,  melon,  papaya, apricot, persik, peterseli, brokoli, bayam merah, kangkong, belewa, semangka, prum, sayur dan buah berwarna hijau, minyak sawit kuning, manga, ubi, minyak ikan, daun melinjo, daun papaya, daun katuk, daun singkong, hati sapi, keju, mentega, kuning telur, dan susu full cream . Sumber antioksidan yang paling banyak dikonsumsi adalah vitamin C yang terdapat pada  jeruk,  papaya,  kiwi,  kecambah  segar,  paprika  hijau  segar,  cabe  segar,  brokoli  segar, kangkung,  strawberry,  cabe,  jambu  Bangkok,  jambu  mete,  kentang,  tomat,  bayam,  daun melinjo, daun pepaya, daun katuk, gandaria, jambu biji, kembang kol, labu kuning, melinjo, paprika hijau, peterseli, rambutan, dan sawi. Vitamin E terdapat pada gandum utuh, minyak nabati,  minyak  biji  bunga  matahari,  almond,  kacang  tanah,  menir,  beras,  minyak  jagung, minyak  sawit,  minyak  kedelai,  dan  sayuran  hijau.  Selenium  terdapat  pada  jamur,  bawang putih, kubis, wortel, lobak, brokoli, seledri, mentimun, makanan laut seperti kerang dan ikan, daging hewan, daging unggas, beras merah, beras tumbuk, havermount, jagung, kacang hijau, kacang hitam, roti, sereal utuh, dan biji-bjian. Seng (Zink) terdapat pada makanan dari laut terutama tiram, hati, daging sapi, daging ungags, telur, kacang-kacangan, dan gandum utuh ( 31 ).
Pemanfaatan  makanan  fungsional  dalam  pencegahan  dan  penanggulangan  akibat kontaminasi  dioksin  belum  diteliti,  namun  makanan fungsional  yang  banyak  mengandung antioksidan  dapat  membantu  meningkatkan  pertahanan  tubuh.  Komponen  bioaktif  yang terdapat  dalam  makanan  fungsional  sumber  nabati,  seperti  serat  pangan,  inulin, fruktooligosakarida (FOS) dan antioksidan atau sumber hewani seperti eicosapentanoic acid (EPA), docosahexanoic acid (DHA) dan conjugated linoleic acids (CLA) dipercaya mempunyai aspek fisiologis yang berdampak pada kesehatan (32).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dioksin  merupakan  cemaran  kimia  yang  jarang  dibahas  dibandingkan  sumber cemaran  lainnya.  Cemaran  dioksin  sebagian  besar  terjadi  melalui  makanan  baik  secara langsung melalui makanan, maupun melalui proses pengemasan/pengepakan. Dampak gizi dan  Kesehatan  akibat  cemaran  dioksin  akan  terlihat  jelas  dalam  waktu  yang  cukup  lama, karena penumpukan dioksin secara akumulasi dalam jaringan lemak. Kondisi status gizi yang baik dan konsumsi antioksidan yang adekuat dapat mengatasi dampak yang lebih parah dari cemaran  dioksin  pada  tubuh.  Upaya  pencegahan  dalam  bentuk  pengawasan  yang  ketat terhadap  sumber-sumber  pencemaran  dioksin,  perlu  dilakukan  untuk  mengurangi dampaknya bagi keadaan gizi dan kesehatan.

## KEPUSTAKAAN
1.   Paratmanitya  Y,  Veriani  A.  Kandungan  bahan  tambahan  pangan  berbahaya  pada makanan  jajanan  anak  sekolah  dasar  di  Kabupaten  Bantul.  J  Gizi  dan  Diet  Indones (Indonesian J Nutr Diet. 2016;
2.   Lina Warlina. PERSISTENT ORGANIC POLLUTANS (POPS) DAN KONVENSI STOCKHOLM. J Mat Sains dan Teknol. 2009;
3.   Scientific  statement  on  the  health-based  guidance  values  for  dioxins  and  dioxin-like PCBs. EFSA J. 2015;
4. Özkök A, Çakıroğulları GÇ, Sorkun K, Yağlı HG, Alsan İ, Bektaş B, et al. Dioxin analysis of bee pollen pellets collected by Apis Mellifera L. In rural area of Turkey. J Apic Sci. 2018;
5.   Warlina  L.  KEBIJAKAN  MANAJEMEN  LINGKUNGAN  UNTUK  EMISI  DIOKSIN/FURAN YANG BERSUMBER DARI INDUSTRI LOGAM. J Organ dan Manaj. 2008;4(2):63 – 72.
6.   Mardiah M. Studi Literatur Predisposisi Dan Upaya Prevensi Keganasan Kanker Serviks Pada Wanita. Proceeding Sari Mulia Univ Midwifery Natl Semin. 2019;
7.   Rachmat  R,  Wicaksono  W,  Maulana  H,  Efandi  R,  Jabbar  A.  PENETRALAN  ZAT  ASAP PEMBAKARAN  SAMPAH  BERBAS IS  NANO  PULSED  PLASMA  “PETIR  BUATAN.”  In: Kementerian  Riset  T  dan  PTRI,  editor.  Pekan  Ilmiah  Mahasiswa  Nasional  Program Kreativitas Mahasiswa-Penelitian [Internet]. Jakarta: Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia; 2013. Available from: https://media.neliti.com/media/publications/171171-ID-penetralan-zat-asap- pembakaran-sampah-be.pdf
8.   Pertiwi  WNB.  Pengaruh  Persepsi  Nilai  Dan  Risiko  Lingkungan  Dalam  Menggunakan Kantong  BelanjaRamah  Lingkungan  Terhadap  Minat  Pelanggan  Berbelanja  Di Supermarket (Survei Terhadap Pelanggan Carrefour Lebak Bulus Jakarta). Sains Manaj. 2019;
9.   Fadli M, Kamal DM, Adhi PM. ANALISIS SWOT UNTUK DIRECT CO-FIRING BATUBARA DENGAN PELLET SAMPAH PADA BOILER TIPE CFBC. Politeknologi. 2019;18(3):271 – 80. 10.   Nasution NH, Ramadhini D. Pemberian Informasi Dioksin Pada Pembalut Wanita Dalam Perawatan  Genitalia  Dalam  Pemeliharaan  Personal  Hygiene  Siswi  SMP  Nurul  Ilmi.  J Pengabdi Masy Aufa. 2019;1(1).
11.   Warlina  L,  Noor  E,  Fauzi  A,  Tarumingkeng  RC,  Sutjahjo  SH.  ESTIMASI  EMISI DIOKSIN/FURAN DAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KONSENTRASI EMISI KE  UDARA  YANG  BERASAL  DARI  INDUSTRI  LOGAM.  J  Mat  Sains  dan  Teknol. 2008;9(1):11 – 20.
12.   Petrlik J, Ismawati Y, DiGangi J, Arisandi P, Bell L, Beeler B. Sampah Plastik Meracuni Rantai Makanan Indonesia [Internet]. 2019. Available from: https://ipen.org/sites/default/files/documents/indonesia-egg-report-v1_8-id-web.pdf 13.   Sani Y I. Pathological Changes of Suspected Tetrachloro dibenzo-p-dioxins/Tetrachloro dibenzofurans  Toxication  in  Beef  Cattle.  J  Ilmu  Ternak  dan  Vet  [Internet]. 2015;20(3):214 – 23.
Available from: http://medpub.litbang.pertanian.go.id/index.php/jitv/article/view/1189/pdf
14.   Susanti  R.  Respon  Imun  Seluler  Terhadap  Intoksikasi  2,3,7,8  Tetrachlorodibenzo-p- dioxin pada Tikus. JIndonTropAnimAgric. 2014;29(1).
15.   De Vries M, Kwakkel RP, Kijlstra A. Dioxins in organic eggs: A review. NJAS - Wageningen Journal of Life Sciences. 2006.
16.   Kodrat KF. Evaluasi Sistem Pengananan Limbah Padat Klinis dengan Insenerator di RS. H. Adam Malik Medan. Malikussaleh Ind Eng J. 2013;
17.   Fitriyanti  R.  PENERAPAN  PRODUKSI  BERSIH  PADA  INDUSTRI  PULP  DAN  KERTAS.  J Redoks. 2016;1(2):16-.
18.   Putra WT. PERENCANAAN ALAT PENGEPRES SAMPAH PLASTIK. MULTITEK Indones. 2016;
19.   Julina  J.  ANALISIS  PERILAKU  KONSUMEN  PEREMPUAN  TERHADAP  KESEHATAN REPRODUKSI DAN PERILAKU PENGGUNAAN PEMBALUT. Marwah J Perempuan, Agama dan Jender. 2012;
20.   Martunus M, Helwani Z. EKSTRAKSI DIOKSIN DALAM LIMBAH AIR BUANGAN INDUSTRI PULP DAN KERTAS DENGAN PELARUT TOLUEN. J Sains dan Teknol. 2007;6(1):1 – 4. 21.   Padaga  M,  Erika  P.  H  A,  Irawan  M.  Efek  Antioksidatif  Kasein  Yogurt  Susu  Kambing Terhadap Pencegahan Reprotoksik pada Hewan Model Rattus Norvegicus yang Dipapar 2, 3, 7, 8 Tetrachlorinedibenzo-P-Dioksin (TCDD). J Ilmu dan Teknol Has Ternak. 2018;
22.   Thahir S. dentifikasi Zat Klorin pada DEDORAN bermerek yang Diperjualbelikan Di Mall Wisata Uit Makassar. J Media Laboran. 2017;7(1):35 – 7.
23.   Office Protective of Waste Management and Radiological. Evaluation of Dioxin Soil Direct Contact Cleanup Levels for Home-Raised Chicken Egg Consumption. 2016.
24.   Yuliana Noor Setiawati Ulvie, Wiryatun Lestariana ZM. PERBEDAAN JUMLAH LEUKOSIT SETELAH  KONSUMSI  JUS  JAMBU  BIJI  MERAH  (Psidium  guajava  L.  Cultivar  Merah) SELAMA  LATIHAN  AEROBIK  BAGI  PEMULA.  In:  Gizi  PS,  editor.  Publikasi  Ilmiah Universitas Muhammadiyah Surakarta [Internet]. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2013. p. 1 – 7. Available from: https://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/11617/2997
25.   Herdiani  N,  Wirjatmadi  B,  Adriani  M.  Pemberian  Ekstrak  Kelopak  Rosella  Merah (Hibiscus sabdariffa) Menaikkan Kadar Superoksida Dismutase (SOD) Tikus Wistar yang diberi Minyak Jelantah. J Ilm Kedokt. 2015;
26.   Helmizar,  Jalal  F,  Liputo  I.  ANTIOKSIDANDALAMMASAKANMINANG  DAN POTENSIPROTEKTIFTERHADAPRISIKOPENYAKIT KARDIOVASKULAR. J Kesehat Masy [Internet]. 2009;4(1):13 – 20. Available from: http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/37
27.   Yasin YK. Perubahan Metabolik Zat Gizi Pada Penderita Malnutrisi Kanker dan Upaya Perbaikan Gizi Pasien Kanker. Heal Nutr Journa; 2015;
28.   Juliana  J,  Afriani  Y,  Inayah  I.  Pengaruh  pemberian  jus  jamur  tiram  putih  (Pleurotus ostreatus)  terhadap  kadar  malondialdehid  pada  atlet  sepak  bola.  Ilmu  Gizi  Indones. 2018;
29.   Rusnelly  MR.  PENGARUH  ASUPAN  ZAT  GIZI  MAKRO  DAN  FORMULA  ANTIOKSIDAN TERHADAP PERUBAHAN BERAT BADAN PADA PENDERITA KANKER RAWAT JALAN DI RSMH PALEMBANG TAHUN 2012. J Kesehat. 2013;
30.   . S, . B, Ernawati F. PERAN BEBERAPA ZAT GIZI MIKRO DALAM SISTEM IMUNITAS. GIZI Indones. 2014;
31.   Ramadani  M.  Upaya  penundaan  proses  penuaan  (degeneratif)  menggunakan antioksidan dan terapi sulih hormon. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas. 2010.
32.   Mursono  Y.  Prospek  Pengembangan  Makanan  Fungsional.  J  Teknol  Pangan  dan  Gizi. 2007;