Vol. 6, No. 2 April 2023, Hal. 352 – 357 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Pengaruh Akupresur Terhadap Produksi ASI Pada Ibu Nifas di Puskesmas Molingkapoto, Gorontalo Utara
The Influence of Acupressure on Breast Milk Production in Postpartum Mothers at Molingkapoto Primary Health Center, North Gorontalo

## Maritvi Alfitrilia Suwanto, Belian Anugrah Estri
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 09 Mar 2023 Revised: 01 Apr 2023 Accepted: 27 Apr 2023 The percentage of  exclusive  breastfeeding  in Gorontalo was  recorded  as  the province with the lowest rate, only 52.75%. Inadequate breastfeeding can cause the baby to become jaundiced, which in turn causes the baby's death. This study aimed to determine the effect of acupressure on milk production in postpartum mothers  at  Molingkapoto  Primary  Health  Center,  North  Gorontalo.  This research used a pre-experimental design with one group pre-test and post-test. The sampling technique used a total sampling of 15 postpartum mothers. The research instrument used an observation sheet for breast milk production. The statistical test employed the Paired Sample T-test. The results showed an effect on milk production in postpartum mothers before and after acupressure on the LI 4, LU 7, PC 6, and GB 21 meridian points and on the fingertips. Data analysis found that the P-value was 0.000. The conclusion of this research showed that there is an effect of acupressure on milk production in postpartum mothers at the Puskesmas Molingkapoto, North Gorontalo.
Keywords: Acupressure, Breast Milk Production, Postpartum
Persentase pemberian ASI  eksklusif di Gorontalo  tercatat sebagai provinsi dengan persentase terendah yakni hanya 52,75%. Pemberian ASI yang tidak adekuat  dapat  menyebabkan  bayi  menjadi  ikterus  yang  pada  akhirnya menyebabkan  kematian  bayi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  diketahuinya pengaruh  akupresur  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  di  Puskesmas Molingkapoto  Gorontalo  Utara.  Metode  penelitian  ini  menggunakan pre eksperimen dengan desain one grup pre-test post-test . Teknik pengambilan sampel  menggunakan total  sampling berjumlah  15  ibu  nifas.  Instrumen penelitian  menggunakan  lembar  observasi  produksi  ASI.  Uji  statistik menggunakan  uji Paired  Sample  T-test .  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada pengaruh  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  sebelum  dan  sesudah diberikan akupresur pada titik meridian LI  4,  LU 7,  PC 6,  GB 21 dan pada ujung jari. Analisa data diketahui P-value 0,000.
Kata kunci: Akupresur, produksi ASI, nifas
Coresponding Author : Name
: Maritvi Alfitrilia Suwanto
Afiliate : Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Address  : Jl. Ring Road Barat 63 Mlangi Nogotirto Gamping Sleman 55292 Email : maritvialfitriliasuwanto@gmail.com

## PENDAHULUAN
Tren kematian anak dari tahun ke tahun menunjukkan penurunan. Data yang dilaporkan kepada Direktorat Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak menunjukkan jumlah kematian balita pada tahun  2021  sebanyak  27.566  kematian  balita,  menurun  dibandingkan  tahun  2020,  yaitu sebanyak 28.158 kematian. Dari seluruh kematian balita, 73,1% diantaranya terjadi pada masa neonatal (20.154 kematian). Dari seluruh kematian neonatal yang dilaporkan, sebagian besar diantaranya  (79,1%)  terjadi  pada  usia  0-6  hari,  sedangkan  kematian  pada  usia  7-28  hari sebesar  20,9%.  Sementara  itu,  kematian  pada  masa  post  neonatal  (usai  29  hari-11  bulan) sebesar 18,5% (5.102 kematian) dan kematian anak balita (usia 12-59 bulan) sebesar 8,4% (2.310 kematian) (Profil Kesehatan Indonesia, 2021).
Data Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2016 masih menunjukkan rata-rata angka pemberian ASI eksklusif di dunia baru berkisar 38%. Jika dibandingkan dengan target WHO yang mencapai 50%. Kementerian Kesehatan (Kemenkes) mencatat, persentase pemberian ASI eksklusif  pada  bayi  berusia  0-5  bulan  di  Indonesia  sebesar  71,58%  pada  2021.  Angka  ini menunjukkan perbaikan pada tahun sebelumnya yang sebesar 69,62%. Persentase pemberian ASI eksklusif di Gorontalo tercatat sebagai provinsi dengan persentase terendah yakni hanya 52,75%.
Interaksi laktasi atau menyusui merupakan cara untuk meningkatkan produksi ASI yang mengandung  zat  kimia  prolaktin  dan  zat  kimia  oxcytocin.  Bahan  kimia  prolaktin  selama kehamilan akan meningkat namun ASI belum keluar karena masih terhalang oleh bahan kimia estrogen yang tinggi. Menyusui adalah interaksi yang khas dan bermanfaat bagi perkembangan dan  kemajuan  anak.  Namun,  menyusui  sejak  saat  pertama  kali  tidak  selalu  mudah,  banyak wanita  kesulitan  dalam  melakukannya.  Keadaan  yang  sering  terjadi  pada  hari-hari  pertama menyusui  adalah  masalah  ASI  yang  keluar.  Seorang  ibu  perlu  mendapatkan  pelayanan kesehatan  pasca  persalinan  agar  kebutuhan  ibu  dan  anak  dapat  terpenuhi  walaupun  dalam jangka waktu pasca kehamilan (Prawirohardjo, 2019).
Banyak  faktor  yang  menjadi  penyebab  ketidaklancaran  pengeluaran  ASI  antara  lain, status kesehatan ibu, frekuensi dan lama menyusui, nutrisi dan asupan cairan ibu, hisapan bayi, dan faktor psikologis ibu. Faktor lain karena manajemen laktasi yang kurang tepat (Maryunani, 2015).  Salah  satu  teknik  untuk  mengatasi  ASI  tidak  lancar  adalah dengan  terapi  akupresur. Peran  akupresur  untuk  meningkatkan  ASI  telah  dibuktikan  melalui  penelitian  penelitian (Saniyati Cholifah, 2015).
Terapi akupresur adalah perkembangan terapi pijat yang berlangsung seiring dengan perkembangan  ilmu  akupuntur  karena  teknik  pijat  akupuntur  adalah  turunan  dari  ilmu akupuntur. Teknik dalam terapi ini menggunakan jari tangan sebagai pengganti jarum tetapi dilakukan  pada  titik-titik yang  sama  seperti  yang  digunakan  pada  terapi  akupuntur.  Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya pengaruh akupresur terhadap produksi ASI pada Ibu Nifas.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian pre eksperimen yaitu dengan pendekatan one grup pre-test post-test design. Memberikan perlakuan terhadap subjek penelitian kemudian hasil dari perlakuan tersebut diukur dan dianalisa yaitu dengan dilakukannya  akupresur  pada  ibu  nifas  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  akupresur.  Adapun
sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  nifas  normal  yang  menyusui  bayinya  di  Puskesmas Malingkapoto  Gorontalo  Utara  yang  berjumlah  15  orang  pada tanggal  13  januari-30  Januari 2023.    Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan Total  sampling yaitu semua populasi dalam penelitian dijadikan sampel .
Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi produksi  ASI.  Lembar  observasi  adalah  salah  satu  alat  observasi  atau  pengamatan  yang digunakan untuk menilai produkasi ASI apakah sudah tercukupi atau belum. Lembar observasi ini  digunakan  oleh  peneliti  untuk  menilai  produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah  diberikan akupresur. Adapun teknik analisa data menggunakan uji paired sampel t test.

## HASIL
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia,  Paritas  dan Pendidikan di Puskesmas Molingkapoto Gorontalo Utara.
Kategori Frekuensi Presentase Usia <20 20-35 >35
1 12 2
6,7 80 13,3 Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 4 10 1 26,7 66,7
6,7
Pendidikan
SD SMP SMA PT
2 3 8 2
13,3
20
53,3 13,3 Total 15 100
Sumber: Data Primer 2023
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden berusia 20-35 tahun  sebanyak  12  responden  (80%),  selain  itu  sebagian  besar  responden  merupakan  ibu multipara sebanyak 10 responden (66,7%) dan tingkat pendidikan paling banyak yaitu SMA sebanyak 8 responden (53,3%).
Tabel 2. Produksi ASI pada ibu nifas sebelum dilakukan akupresur di Puskesmas Molingkapoto Gorontalo Utara.

## Produksi ASI
Sebelum diberikan akupresur  Sesudah diberikan akupresur Frekuensi Presentase Frekuensi Presentase Tidak tercukupi Tercukupi 13 2 86,7 13,3 0 15 0 100 Total 15 100 15 100
Sumber: Data Primer 2023
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  sebelum  diberikan  akupresur  mayoritas responden tidak tercukupi produksi ASInya yaitu sebanyak 13 responden (86,7%) dan yang tercukupi  produksi  ASInya  sebelum  dilakukan  akupresur  didapatkan  2  responden  (13,3%)
yaitu dengan kriteria responden pada rentan usia 20-35 tahun, pendidikan SMA dan perguruan tinggi,  serta  kriteria  paritas  dengan  multipara  dan  sesudah  diberikan  akupresur  semua responden telah tercukupi produksi ASInya sebanyak 15 responden (100%).
Tabel 3. Hasil uji Paired Sampel T-test pengaruh akupresur terhadap produksi ASI pada ibu nifas di Puskesmas Molingkapoto Gorontalo Utara.
Test n Statistic Deskriptif Paired Samples T-test Mean t df Sig(2-tailed) Pre test 15 2.0667 -7.897 14 0,000 Post test 15 3.9333

## Sumber: Data primer 2023
Pada tabel 3 menunjukkan hasil uji statistic yang telah dilakukan didapatkan P-value sebesar 0.000 pada derajat kemaknaan 5% (0.000<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa hipotesis dalam  penelitian  ini  diterima  sehingga  diyakini  bahwa  ada  pengaruh  akupresur  terhadap produksi ASI pada ibu nifas di Puskesmas Molingkapoto Gorontalo Utara.

## PEMBAHASAN
Terapi  akupresur  merupakan  salah  satu  solusi  untuk  mengatasi  ketidaklancaran produksi  ASI.  Teknik  ini  bisa  memaksimalkan  reseptor  prolaktin  dan  oksitosin  serta meminimalkan  efek  samping  dari  tertundanya  proses  menyusui  oleh  bayi  (Anamed,  2012 dalam Rahayu, 2015).
Akupresur  dapat  meningkatkan  rasa  rileks  pada  ibu  nifas.  Akupresur  dapat meningkatkan kadar endorphin dalam darah maupun sistematik. Stimulasi akupresur dapat membawa hubungan substansi untuk pelepasan zat yang mampu menghambat sinyal rasa sakit ke  otak.  Efek  rangsangan  titik  akupresur  dapat  melalui  saraf  dan  dapat  melalui  transmitter humural yang belum dapat diterangkan dengan jelas. (Rahayu, 2015).
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  produksi  ASI,  teknik  ini merupakan  pemijatan  dan  stimulasi  pada  titik-titik  tertentu  di  daerah  tubuh  (Khabibah  & Mukhoirotin,  2019).  Stimulasi  akupresur  akan  di  transmisikan  ke  sum-sum  tulang  belakang dan  otak  melalui  saraf  akson,  sehingga  terjadi  rangsangan  sinyal  mengaktivasi  Sistem  Saraf Pusat (SPP) menyebabkan perubahan neurotransmitter, hormon prolaktin dan oksitosin, efek biomekanik, endhorpin dan sitokinin menimbulkan normalisasi dan efek keseimbangan pada Qi (Arumsari et al., 2018).
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Aida Suci dkk, (2019)  yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  akupresur  terhadap  produksi  air  susu  ibu. Penelitian oleh Susilawati dan Halim (2018) menyatakan bahwa terdapat perbedaan terhadap produksi  ASI  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  akupresur  yang  meningkat  menjadi 46,8%. Akupresur atau penekanan merupakan salah satu intervensi atau penatalaksanaan non farmakologis untuk merangsang pengeluaran hormon prolaktin.
Sesuai dengan hasil penelitian (Djanah and Muslihatun 2017) yang berjudul akupresur terhadap produksi ASI pada Ibu Postpartum di Klinik Mujahidah Bantul, menjelaskan bahwa ada  pengaruh  akupresur  terhadap  produksi  ASI  pada  Ibu  postpartum,  hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Imas dkk, (2019) yang menyatakan bahwa ibu
yang tidak mendapatkan perlakukan berupa akupresur jumlah ASI yang dikeluarkan ibu tidak mengalami  peningkatan  sedangkan  ibu  yang  mendapatkan  terapi  akupresur  mengalami peningkatan jumlah ASI.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  akupresur  terhadap  produksi  ASI pada ibu nifas di Puskesmas Molingkapoto Gorontalalo Utara. Disarankan kepada Puskesmas Malingkapoto Gorontalo Utara dan layanan kesehatan lainnya untuk dapat memberikan terapi akupresur pada ibu nifas agar dapat meningkatkan produksi ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
Cholifah,  S.,  ER,  H.  S.,  &  Mareta,  R.  (2014).  Akupresur  Pada  Ibu  Menyusui  Meningkatkan Kecukupan ASI Bayi Di Kecamatan Mungkid Tahun 2014. Jurnal Bidan Cerdas , 3 (1), 111 – 117.
Fetrisia, W., & Yanti, Y. (2019). Pengaruh Acupresure Point for Lactation Terhadap Produksi Asi Ibu Menyusui. Jurnal Kesehatan , 10 (1), 41. https://doi.org/10.35730/jk.v10i1.383
Kementrian Kesehatan RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2014). PP RI No. 103 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional. Hukum Online , 1 – 39.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018).  Laporan  Akuntabilitas  Kinerja  Instansi Pemerintah  Direktorat  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Tahun  2019.  Retrieved  from http://yankes.kemkes.go.id/app/lakip2/downloads/2019/KP/kestrad/lakip_kestrad_20 19.pdf
Khabibah,  L.,  &  Mukhoirotin,  M.  (2019).  Pengaruh  Terapi  Akupresur  dan  Pijat  Oksitosin Terhadap  Peningkatan  Produksi  ASI  pada  Ibu  Postpartum  di  RSUD  Jombang. JURNAL EDUNursing , 3 (2), 68 – 77.
Liliana,  A.,  &  Wahyuningsih,  M.  (2020).  Pengaruh  Terapi  Akupresur  Terhadap  Peningkatan Produksi Asi Pada Ibu Post Partum Di Pku Muhamadiyah Bantul. Coping: Community of Publishing in Nursing , 8 (4), 416. https://doi.org/10.24843/coping.2020.v08.i04.p10 Nurhasanah,  S.  (2022). Article  Perbedaan  Terapi  Pijat  Akupresur  Dan  Breastcare  Terhadap Pengeluaran Asi Pada Ibu Postpartum . https://stikes-nhm.e-journal.id/OBJ/index
Purwanti,  Y.,  St,  S.,  Keb,  M.,  &  Raya,  J.  (2018).  Akupresur  Dalam  Kebidanan  Program  Studi Profesi Bidan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Sidoarjo Kampus Iii Fikes-Umsida, (4), 1 – 42. Retrieved from www.kebidanan.umsida.ac.id
Rahmaika Arumsari, D., Wayan Agung Indrawan, I., & Sri Wahyuni, E. (2018). The Combination of Acupressure and Affirmation Relaxation as an Alternative Method to Increase Breast Milk Production and Breastfeeding Self-efficacy. Research Journal of Life Science , 5 (1), 66 – 76. https://doi.org/10.21776/ub.rjls.2018.005.01.7
Sari, P. P., Nursanti, I., & Widakdo, G. (2020). Pijat Oketani dan Tekanan di Titik Akupresur GB- 21 terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Sectio Caesarea. Jurnal Keperawatan Silampari ,
4 (1), 305 – 313. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1626
Sarwono Prawirohardjo. (2018). Ilmu Kebidanan (4th ed) . Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Susilawati, F., & Halim, A. (2018). Pengaruh Pemberian Aroma Terapi Rose dan Akupresur pada Ibu  Menyusui  Pasca  Saesar  Caesarea  terhadap  Kecukupan  ASI  pada  Bayi. Jurnal  Ilmiah Keperawatan Sai Betik , 14 (1), 59. https://doi.org/10.26630/jkep.v14i1.1009
Wulandari, A. S., Hasanah, O., & Sabrian, F. (2019). Pengaruh Akupresur Terhadap Produksi Air Susu Ibu (Asi). Jurnal Ners Indonesia , 9 (2), 51. https://doi.org/10.31258/jni.10.1.51-60