Pengaruh konseling gizi dan laktasi intensif dan dukungan suami terhadap pemberian air susu ibu (asi) eksklusif sampai umur 1 bulan
Ramlan 1 , Ani Margawati 2 , Martha I. Kartasurya 2

## ABSTRACT
Background : During 2012, in Muna Regency, exclusive breastfeeding practice only done by 24,6% mothers. One of the problem is lack intensive lactation in the health service facilities.  Goal of this study was to reveal the effect of intensive nutrition and lactation counseling and husband support on exclusive breastfeeding practice up to 1 month Objective :. Methods : Quasy experiment with a control group design. The population of this study  was a group of mothers who were non primaparous in the 7 th to 8 th months of pregnancy bearing the second or more. Total number of subjects were 49 mothers which were divided into 2 groups, that is the treatment group (n=24) who were given intensive nutrition and lactation counseling and the control group (n=25) without counseling. Univariate analysis was conducted by Shapiro Shapiro-wilk test, bivariate analysis with Mann Whitney test, Chi Square test while multivariate analysis was conducted with Logistic Regresi test.
Result : There was an increase in knowledge scores of the treatment group from 47,0% to 77,0%, and in the control group from 47,0% to 53,5%. There was an increase of attitude scores in the treatment group from 63,5% to 77,6%, and in the control goup from 64,8% to 68,9%. The increase of knowledge (p=0,001) and attitude (p=0,006) scores in the treatment group was higher than the control group. The percentage of exclusive breastfeeding up to 1 month was higher in the treatment group (58,3%) compare to the control group (20%), with p=0,049 value. Husband support is confounding variabel in this study. The mothers who  supported  by  her husband  have higher opportunities  2,22  than  others  who  unsupported  by  their husband  with  p=0,001 value.
Conclusion : Intensive nutrition and lactation counseling increased knowledge and attitude of exclusive breastfeeding. Husband support gave positive effect on exclucive breastfeeing till 1 month. Counseling was not effected after controlled with husband support.
Keywords : Intensive nutrition and lactation counseling, husband support, knowledge, attitude, exclusive beastfeeding.

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Cakupan  ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Muna  tahun  2012  hanya  mencapai  24,6%.  Salah  satu  penyebabnya adalah  masih  kurang  dilakukannya  konseling  laktasi  di  sarana  pelayanan  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  utnutk menganalisis pengaruh konseling gizi dan laktasi intensif dan dukungan suami terhadap pemberian ASI eksklusif sampai umur 1 bulan.
Metode : Kuasi eksperimen dengan kelompok kontrol. Populasi dalam penelitian ini semua ibu hamil trimester 3 dengan usia kehamilan 7-8 bulan di Kabupaten Muna. Pengambilan subjek dilakukan dengan cara purposive sampling. Subjek berjumlah 49 orang yang dikelompokkan menjadi 2 kelompok yaitu kelompok perlakuan (n=24) yang mendapat konseling gizi dan laktasi intensif serta kelompok kontrol (n=25) tanpa diberi konseling. Analisis data dilakukan dengan uji mann Whitney, Chi Square dan Logistik berganda.
Hasil : Terdapat peningkatan persentase skor pengetahuan dari 47,0% menjadi 77,0% pada kelompok perlakuan dan 47,0% menjadi 53,5% pada kelompok kontrol. Terdapat peningkatan rerata skor sikap kelompok perlakuan dari 63,4% menjadi 77,6%, kelompok  kontrol  dari  64,8%  menjadi  68,9%.  Peningkatan  skor  pengetahuan  (p=0,001)  dan  sikap  (p=0,006)  kelompok perlakuan lebih tinggi dibanding kelompok kontrol. Pemberian ASI eksklusif dalam 1 bulan pertama lebih banyak dilakukan oleh  ibu  pada  kelompok  perlakuan  (58,3%)  dibanding  kelompok  kontrol  (20%)  dengan  nilai  p=0,015.  Dukungan  suami merupakan  variabel  perancu  dalam  penelitian  ini.  Ibu  yang  mendapat  dukungan  suami  memiliki  peluang  memberikan  ASI eksklusif 2,22 kali dibanding ibu yang tidak mendapat dukungan suami (p=0,001).
Simpulan : Konseling gizi dan laktasi yang intensif meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu tentang pemberian ASI eksklusif. Dukungan suami berpengaruh positif terhadap pemberian ASI eksklusif selama satu bulan pertama. Konseling gizi dan laktasi intensif menjadi tidak bermakna setelah dikontrol dengan dukungan suami.
Kata kunci : konseling gizi, laktasi intensif, pengetahuan, sikap, ASI eksklusif.
PENDAHULUAN
Organisasi Kesehatan Dunia atau Word Health Organization (WHO) pada tahun 2003 dan Departemen Kesehatan Republik Indonesia melalui SK Menkes No. 450/Men.Kes/SK /IV/2004 telah menetapkan rekomendasi tentang upaya pencapaian, pertumbuhan, perkembangan, dan kesehatan yang optimal, bayi harus
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Munna Sulawesi Tenggara
2. Bagian  Ilmu  Gizi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro Semarang
diberi  ASI  eksklusif  selama  6  bulan  pertama. Selanjutnya, demi tercukupinya nutrisi bayi, maka ibu mulai memberikan makanan pendamping ASI dan ASI hingga bayi berusia 2 tahun atau lebih, tetapi fakta di Kabupaten  Muna  menunjukkan  bahwa  praktik pemberian  ASI  eksklusif  masih  rendah.  Rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif di Kabupaten Muna disebabkan oleh banyak faktor yang antara lain adalah pemahaman dan pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif masih  sangat  kurang,  pemahaman  ibu  yang  salah tentang  makanan  bayi,  kurangnya  dukungan  keluarga (ibu/mertua/suami), akibat masih kurangnya penyuluhan atau konseling laktasi yang diberikan oleh petugas  kesehatan  kepada  ibu  hamil  ataupun  ibu menyusui. 1
United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF) tahun 2008
memperkirakan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif sampai 6 bulan dapat mencegah kematian 1,3 juta anak berusia  di  bawah  5  tahun.  Suatu  penelitian  di  Ghana yang  diterbitkan  dalam  jurnal  Peditrics  menunjukkan bahwa  16%  kematian  bayi  dapat  dicegah  dengan pemberian ASI sejak pertama kelahirannya. Angka ini naik  22%  jika  pemberian  ASI  dimulai  dalam  1  jam pertama setelah kelahiran bayi. 2
Berdasarkan profil  Dinas Kesehatan Provinsi cakupan pemberian ASI eksklusif di Provinsi Sulawesi Tenggara  tahun  2012  mencapai  baru  25,4%. 3 sedangkan  di  Kabupaten  Muna  cakupan  pemberian ASI eksklusif hanya mencapai 24,6%. Angka tersebut masih  sangat  rendah  apabila  dibandingkan  dengan target  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  pemberian ASI eksklsif yakni sebesar 80%. 4
Penelitian  yang  dilakukan  di  Bogor  (2007) menemukan  bahwa  persentase  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  yang  memperoleh  konseling  gizi tentang  ASI  eksklusif  sebanyak  7  kali  (2  kali  selama hamil  dan  5  kali  setelah  melahirkan)  sebesar  20% dibanding  dengan  ibu  yang  tidak  diberi  konseling hanya  sebesar  3.3%. 5 Penelitian  lain  di  Brazil  (2005) menunjukkan  bahwa  ibu  yang  diberi  konseling sebanyak  6  kali  postpartum  menyusui  bayi  secara eksklusif  sampai  4  bulan  sebanyak  25%  dibanding pada ibu yang tidak diberi konseling hanya 20%. 6
Keberhasilan pemberian ASI eksklusif selama 6  bulan  pada  bayi  sangat  ditentukan  oleh  cara  dan keberhasiilan  pemberian  ASI  sejak.  Bila  diawali dengan cara dan strategi yang salah maka keberhasilan pemberian  ASI  dikemudian  hari  lebih  sulit  dicapai. Inisisasi  ASI  harus  direncanakan  dan  dilakukan  sejak awal  dengan  baik  agar  harapan  bayi  dan  ibu  untuk pemberian ASI ekslusif dapat lebih optimal. Ibu yang
berhasil memberikan ASI  eksklusif dengan baik pada satu bulan pertama akan memiliki peluang besar akan sukses  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bulan-bulan selanjutnya. 7
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis pengaruh  konseling  gizi  dan  laktasi  intensif  terhadap pengetahuan,  sikap  dan  praktik  pemberian  ASI eksklusif sampai imur 1 bulan.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan  rancangan  quasi  experiment  with  a  control goup. Subjek penelitian ini adalah ibu hamil trimester 3  dengan  usia  kehamilan  7-8  bulan  anak  kedua  atau lebih. Jumlah subjek penelitian ini adalah 49 ibu hamil yang  dibagi  dalam  2  kelompok  yaitu  kelompok  yang mendapat  konseling  gizi  dan  laktasi  intensif (perlakuan)  sebanyak  24  orang  dan  kelompok  yang hanya  mendapat  konseling  laktasi  yang  selama  ini dilakukan oleh bidan di puskesmas (kontrol) sebanyak 25 orang. Konseling gizi dan laktasi intensif diberikan selama 5 kali yaitu 3 kali pada saat pemeriksaan usia kehamilan  7-8  bulan  dan  2  kali  dilakukan  melalui kunjungan rumah  pada  minggu  ke-1  dan  ke-2  setelah ibu  melahirkan.  Besar  sampel  minimal  yang dibutuhkan  dalam  penelitian  ini  46  orang.  Variabel independen  penelitian  ini  yaitu  konseling  gizi  dan laktasi  intensif,  variabel  dependen  yakni  praktik pemberian  ASI  eksklusif,  sikap  dan  pengetahuan merupakan  variabel  antara,  sedangkan  pendididikan dan  umur  ibu,  dukungan  suami  serta  promosi  susu formula merupakan variabel perancu. Data pengetahuan  dan  sikap,  praktik  ASI  eksklusif, dukungan suami serta promosi susu formula diperoleh melalui  pengumpulan  data  dengan  menggunakan kuesioner yang telah diuji validitas dan realibilitasnya. Analisis data menggunakan analisis univariat, bivariat dan  multivariat.  Data  dianalisis  dengan  uji  Shapiro- wilk, uji mann Whitney, uji Chi Square dan uji Regresi Logistik.

## HASIL

## Karakteristik Subjek Penelitian
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  karakteristik  subjek  berdasarkan  umur (p=0,213)  dan  tingkat  pendidikan  (p=0,270)  antara kedua kelompok perlakukan dan kontrol. Hal ini berarti bahwa  penelitian  ini  dilakukan  pada  subjek  dengan karakteristik yang sama
Tabel 1. Karakteristik subjek berdasarkan umur dan pendidikan Karakteristik Subjek Perlakuan (n=24) Kontrol (n=25) p Min  Max  Median±SD  Min  Max  Median±SD Umur (tahun) Pendidikan (tahun) 22 6 40 16 27,3±5,41 11,5±2,39 22 6 41
16 29,2±5,90
10,7±2,47 0,213 a
0,270 a
a Uji Mann Whitney
Pengetahuan  Ibu  Setelah  Konseling  Gizi  dan Laktasi dan Intensif
Ganbar  1.  Rerata  skor  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  perlakuan  antara  kelompok perlakuan dan kontrol
Gambar  1  menunjukkan  bahwa  peningkatan skor  pengetahuan  lebih  tinggi  pada  kelompok perlakuan    dibanding  kelompok  kontrol.  Artinya peningkatan pengetahuan ibu yang mendapat konseling gizi dan laktasi yang intensif lebih tinggi dibanding ibu yang  tidak  mendapatkan  konseling  yang  intensif.  Hal ini menunjukkan bahwa  ada pengaruh konseling gizi dan laktasi yang intensif terhadap pengetahuan ibu.

## Sikap  Ibu  Setelah  Konseling  Gizi  dan  Laktasi Intensif
Gambar  2  menunjukkan  bahwa  perbedaan rerata  skor  sikap  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol  sebelum  perlakuan  sama,  tetapi  menjadi berbeda    setelah  perlakuan.  peningkatan  skor  sikap lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan    dibanding kelompok  control.  Artinya  peningkatan  pengetahuan ibu  yang  mendapat  konseling  gizi  dan  laktasi  yang intensif  lebih  tinggi  dibanding  ibu  yang  tidak mendapatkan  konseling  yang  intensif.  Hal  ini menunjukkan bahwa  ada pengaruh konseling gizi dan laktasi yang intensif terhadap sikap ibu.
Gambar  2.  Grafik  rerata  skor  sikap  sebelum  dan sesudah  perlakuan  antara  kelompok perlakuan dan kontrol
Praktik  Pemberian  ASI  Eksklusif  Sebelum  dan Sesudah Konseling Gizi dan Laktasi Intensif
Gambar  3.  Grafik  pemberian  ASI  eksklusif  sebelum dan  sesudah  perlakuan  antara  kelompok perlakuan dan control
Perbedaan praktik pemberian ASI  merupakan perbandingan  jumlah  subjek  yang  memberikan  ASI
eksklusif ada atau tidak ada pengaruh perlakuan antara kelompok perlakuan dibanding kelompok kontrol baik sebelum maupun sesudah perlakuan. Praktik pemberian  ASI  Eksklusif  sampai  1  bulan  yang dilakukan  pada  anak  sebelum  dan  selama  penelitian antara kelompok perlakuan dan kontrol.

## Dukungan  Suami  dan  Promosi  Susu  Formula Terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Dukungan  suami  dan  promosi  susu  formula merupakan variabel parancu yang dapat mempengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif dalam penelitian ini.
Untuk  memastikan  ada  atau  tidak  ada  pengaruh  dari kedua  variable  perancu  tersebut  terhadap  praktik pemberian  ASI  ekskluisf  maka  perlu  dilakukan analisis.  Tabel  2  dan  table  3  masing-masing menunjukkan persentase dukungan suami dan paparan promosi  susu  formula  terhadap  pemberian  ASI eksklusif antara kelompok perlakuan dan kontrol.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar (58,3%)  suami  pada  kelompok  perlakuan  mendukung pemberian  ASI  eksklusif  sementara  pada  kelompok kontrol sebagian besar (72,0%) kurang mendukung.
Tabel 2. Dukungan suami terhadap pemberian ASI eksklusif antara kelompok perlakukan dan kelompok kontrol
Perlakuan (n=24) Kontrol (n=24) N % N % Mendukung 14 58,3 7 28,0 Kurang Mendukung 10 41,7 18 72,0
Tabel 3. Paparan promosi susu formula terhadap pemberian ASI eksklusi antara kelompok perlakukan dan
kelompok kontrol Perlakuan (n=24) Kontrol (n=24) N % N % Terpapar 19 79,1 21 84,0 Tidak Terpapar 5 20,9 4 16,0
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar subjek  pada  kedua  kelompok  terpapar  oleh promosi susu formula. Langkah  selanjutnya  adalah  melakukan analisis  terhadap  data  dukungan  suami  dan  paparan promosi  susu  formula  terhadap  pemberian  ASI eksklusif.
Tabel 4. Dukungan suami dan promosi susu formula terhadap pemberian ASI eksklusif
Variabel Koefisien p OR(IK95%) Langkah 1 Langkah 2 Status konseling Dukungan suami Promosi susu formula Status konseling Dukungan suami 0,861 1,100 -0,496 0,717 0,800 0,395 0,005 0,274 0,469 0,001 2,36 (0,32-17,20 3,00 (1,39-6,45) 0,60 (0,25-1,48) 2,04 (0,29-14,31) 2,22 (1,44-3,43) Regresi Logistik
Hasil uji regresi logistik menunjukkan adanya perbedaan  dukungan  keluarga  antara  kelompok perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  (p=0,002). Terhadap paparan promosi susu formula dari hasil uji statistik  tidak  menunjukkan  adanya  perbedaan bermakna antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol (p=0,119).

## PEMBAHASAN
Subjek  pada  awal  penelitian  sebanyak  50  ibu hamil  dari  2  puskesmas  (Puskesmas  Parigi  dan Puskesmas  Kabawo)  yang  dibagi  dalam  2  kelompok yaitu  kelompok  perlakuan  sebanyak  24  orang  dan kelompok  kontrol  sebanyak  26.  Diakhir  penelitian, subjek  pada  kelompok  perlakukan  tetap  24  orang sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  1  subjek  yang pindah  keluar  daerah,  dengan  demikian  diakhir penelitian jumlah subjek pada kelompok kontrol tersisa
25 orang. Hasil analisis (Tabel 1) menunjukkan bahwa tidak  ada  perbedaan  karakteristik  subjek  berdasarkan umur  (p=0,213)  dan  tingkat  pendidikan  (p=0,270) antara kedua kelompok perlakukan dan kontrol. Hal ini berarti  bahwa  penelitian  ini  dilakukan  pada  subjek dengan  karakteristik  yang  sama  antara  kelompok kontrol dan kelompok.
Hasil uji Mann Whitney menunjukkan bahwa tidak  ada  perbedaan  rerata  skor  pengetahuan  antara kelompok  perlakuan  dan  kontrol  sebelum  perlakuan (p=0,177), tetapi  terdapat perbedaan setelah perlakuan (p=0,017). Hasil uji Mann Whitney juga menunjukkan bahwa terdapat perbedaan perubahan skor pengetahuan antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol (p=0,001).
Sebelum  perlakuan  subjek  pada  kelompok perlakuan  dan  kontrol  memiliki  pengetahuan  yang sama. Hal ini disebabkan karena ibu kurang mendapat informasi dan hanya belajar dari pengalaman pada anak sebelumnya. Hasil penelitian yang dilakukan di Medan tahun  2005  menemukan  bahwa  setiap  ibu  yang memeriksakan kehamilannya, informasi yang didapatkan  lebih  banyak  berkaitan  dengan  kondisi kehamilan  dan  persiapan  melahirkan,  sedangkan informasi  tentang  persiapan  agar  sukses  menyusui bayinya jarang diterima. 8
Pada akhir penelitian kelompok yang mendapat  konseling  gizi  dan  laktasi  yang  intensif menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  yang  lebih tinggi  dibanding  kelompok  kontrol.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  di  Makassar  yang  menemukan adanya  peningkatan  pengetahuan  subjek  setelah dilakukan  edukasi  IMD. 9 Penelitian  lain  juga menyatakan  hal  yang  sama  yaitu  terjadi  peningkatan pengetahuan  tentang  ASI  eksklusif  kepada  bayinya setelah  dilakukan  konseling  gizi.  Ada  perbedaan pengetahuan  pada  kedua  kelompok  setelah  dilakukan konseling  gizi,  dimana  ibu  yang  mendapatkan konseling  gizi  akan  mempunyai  tingkat  pengetahuan yang  lebih  baik  dari  kelompok  yang  tidak  mendapat konseling. 5
Keterbukaan dalam komunikasi antara konselor  dan  ibu  serta  kemampuan  konselor  yang menunjukkan sikap bersedia menjadi pendengar yang baik  serta  menciptakan    suasana  yang  nyaman  akan dapat  menggali  sejauhmana  pengetahuan  ibu  dan mengembangkan  pengetahuan  ibu  tersebut  menjadi lebih  baik.  Faktor  lain  yang  menjadi  penyebab keberhasilan  dalam  proses  konseling  adalah  konselor mampu menumbuhkan kepercayaan dan motivasi ibu, sehingga  ibu  bisa  menerima  konselor  sebagai  sumber informasi  yang  berdampak  terhadap  keberanian  ibu untuk  mengungkapkan  ketidaktahuan  yang  dihadapi sebelumnya.  Untuk  mempermudah  pemahaman  ibu tentang  materi  pembelajaran  yang  diberikan  oleh konselor  maka  materi  yang  disampaikan  berasal  dari
masalah-masalah  yang  ingin  diketahui  ibu  tersebut. Masalah  yang  disampaikan  berdasarkan  pengalaman ibu  pada  anak  sebelumnya,  kemudian  informasi tersebut  selanjutnya  oleh  konselor  dipadukan  dengan pendapat para ahli dan beberapa hasil penelitian yang dirangkum  dan  disampaikan  dengan  bahasa  yang mudah dipahami. 10
Intensitas konseling juga merupakan salah satu yang  mempengaruh  peningkatan  pengetahuan  ibu, semakin sering terjadi kontak antara ibu dan konselor maka semakin sering ibu mendapatkan informasi yang secara tidak  langsung  meningkatkan  pengetahuannya. Manfaat  lain  dari  intensitas  konseling  yang  sering adalah  adanya  pengulangan  informasi  yang  menjadi faktor  pendukung  dalam  pemahaman  ibu  terhadap informasi  tersebut.  Informasi  atau  pengetahuan  yang sering dan berulang-ulang dapat meningkatkan retensi pengetahuan seseorang. Waktu yang digunakan untuk konseling  disesuaikan  dengan  waktu  yang  diinginkan oleh ibu, hal ini akan berdampak terhadap kesiapan ibu dalam mengikuti konseling sehingga membuat suasana proses belajar lebih kondusif dan berdampak terhadap keberhasilan  dalam  penerimaan  informasi  tersebut. Media  komunikasi  yang  digunakan  konselor  mampu memberikan  informasi  yang  mudah  diterima  dan mudah diingat oleh ibu sehingga mendorong keinginan ibu  untuk  mengetahui  dan  akhirnya  mendapatkan pemahaman yang lebih baik. 11
Konseling  gizi  dan laktasi yang  intensif  yang diberikan  selama  perlakuan,  didukung  dengan kemampuan  konselor  dalam  memadukan  antara pendapat para ahli dan pengalaman ibu menyusui pada anak  sebelumnya  menyebabkan  adanya  peningkatan pengetahuan ibu menjaadi lebih baik. Kondisi tersebut memberi  dampak    langsung  terhadap  kesadaran  dan motivasi  ibu  untuk  melakukan  IMD,  memberi kolostrum,  menyusui  dengan  kedua  payudara  serta menyusui  bayinya  secara  eksklusif  selama  1  bulan pertama.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Makassar  tahun  2011  yang  menemukan bahwa  faktor  yang  mendukung  pemberian  ASI Eksklusif adalah pengetahuan ibu dan bantuan petugas kesehatan yang profesional. 12
Konseling  gizi  dan laktasi yang  intensif  yang diberikan selama perlakuan juga perpengaruh terhadap perubahan sikap. Hasil uji Mann Whitney menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  rerata  skor sikap antara kelompok perlakuan dan kontrol sebelum perlakuan (p=0,520), tetapi  terdapat perbedaan setelah perlakuan  (p=0,006).  Hasil  uji  Mann  Whitney  juga menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  perubahan skor  sikap  antara  kelompok  perlakuan  dengan kelompok  kontrol  (p=0,001)  yang  berarti  bahwa  ada pengaruh  konseling  gizi  dan  laktasi  yang  intensif terhadap  sikap  ibu.  Hal  ini  disebabkan  pada  kedua kelompok tersebut memiliki pengetahuan yang kurang.
Terhadap  pernyataan  tentang  sikap  ibu  dari  kedua kelompok  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  masih menunjukkan sikap yang negatif, hal ini menggambarkan  bahwa  pada  awal  penelitian  ibu menunjukkan  respon  yang  kurang  baik  terhadap pertanyaan tersebut.
Konseling  gizi  dan laktasi yang  intensif  yang diberikan  selama  perlakuan,  didukung  dengan kemampuan  konselor  dalam  memadukan  antara pendapat para ahli dan pengalaman ibu menyusui pada anak  sebelumnya  menyebabkan  adanya  peningkatan pengetahuan ibu menjaadi lebih baik. Kondisi tersebut memberi  dampak    langsung  terhadap  kesadaran  dan motivasi  ibu  untuk  melakukan  IMD,  memberi kolostrum,  menyusui  dengan  kedua  payudara  serta menyusui  bayinya  secara  eksklusif  selama  1  bulan pertama.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Makassar  tahun  2011  yang  menemukan bahwa  faktor  yang  mendukung  pemberian  ASI Eksklusif adalah pengetahuan ibu dan bantuan petugas kesehatan yang profesional. 12
Faktor lain yang membentuk sikap ibu adalah pengetahuan dan evaluasi dari pengalaman pada anak sebelumnya dan praktik pemberian ASI eksklusif yang ada di masyarakat yang sebagian besar tidak eksklusif, kondisi  tersebut  akan  mempengaruhi  motivasi  dan emosi  ibu  yang  pada  akhirnya  akan  memberikan penilaian  yang  relatif  tetap  baik  sebelum  maupun sesudah  perlakuan.  Sikap  timbul  karena  adanya stimulasi serta dapat berkembang manakala mendapat pengaruh,  baik  dari  dalam  maupun  luar  yang  bersifat positif  atau  mengesankan. 13 Faktor  lain  yang membentuk  sikap  ibu  adalah  pengalaman  menyusui pada  anak  sebelumnya  yang  sebagian  besar  tidak eksklusif.  Kondisi  ini  akan  mempengaruhi  motivasi dan  emosi  ibu  yang  pada  akhirnya  akan  memberikan penilaian  yang  relatif  tetap  baik  sebelm  maupun sesudah  perlakuan. 12 Selain  yang  telah  disebutkan  di atas,  sikap  juga  dipengaruhi  oleh  pengetahuan.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan berhubungan  dengan  sikap,  pengetahuan  ASI  akan mempengaruhi sikap terhadap pemberian ASI. 14
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak ada perbedaan praktik pemberian ASI eksklusif antara ibu  pada  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok kontrol  (p=0,675)  sebelum  perlakuan,  tetapi  ada perbedaan yang bermakna setelah perlakuan (p=0,016). Hasil analisis tersebut menunjukkan bahwa pemberian ASI  eksklusif  lebih  tinggi  pada  kelompok  perlakuan dibanding  kelompok  kontrol  setelah  perlakuan.  Hasil uji  statistik  menunjukkan  ada  perbedaan  praktik pemberian  ASI  eksklusif  antara  kelompok  perlakuan dengan  kontrol  (p=0,001),  perbedaan  ini  disebabkan karena  adanya  perbedaan  peningkatan  pengetahuan dan  perubahan  sikap  pada  ibu  antara  kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol. Sebuah penelitian
yang dilakukan di Makassar tahun 2011 membuktikan bahwa  konseling  prenatal  memiliki  dampak  terhadap pemberian  ASI  sampai  4-6  minggu,  sedangkan konseling  yang  diberikan  pada  saat  pranatal  dan postnatal  berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI eksklusif  sampai  dengan  6  bulan.  Setelah  melahirkan merupakan  masa  kritis  dalam  pemberian  ASI  karena masalah  menyusui  itu  muncul,  dengan  adanya konseling  laktasi  yang  intensif  membantu  ibu  untuk meningkatkan  kemampuan  dan  keterampilan  dalam menghadapi kesulitan dalam pemberian ASI. Konseling  dapat  membantu  ibu  untuk  memperoleh bukan  saja  kemampuan,  minat  dan  kesempatan melainkan  juga  emosi  dan  sikap  yang  bisa mempengaruhi  dalam  menentukan  pilihan  dan pengambilan  keputusan.  Adanya  perhatian  dan pemberian  motivasi  dalam  bentuk  kunjungan  rumah setelah melahirkan oleh konselor terhadap ibu menjadi dukungan dalam pemberian ASI eksklusif. 15
Pada akhir penelitian ini menunjukkan bahwa konseling  laktasi  yang  intensif  meningkatkan  jumlah ibu  yang  memberikan  ASI  eksklusif.  Hasil  penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Ghana yang  menyatakan  bahwa  praktik  pemberian  ASI eksklusif  lebih  tinggi  pada  ibu  yang  mendapatkan konseling  laktasi  (39,5%)  dibanding  dengan  ibu dengan  ibu  yang  tidak  mendapatkan  konseling. 9 Penelitian lain menemukan bahwa terjadi peningkatan jumlah  ibu  yang  memberikan  ASI  eksklusif  setalh dilakukan konseling laktasi yang intensif. 16
Hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa dari  dua  variabel  perancu  yang  dianalisis  dukungan suami merupakan variabel yang berpengaruh terhadap praktik pemberian ASI eksklusif (p=0,001) sebagaimana  ditunjukkan  pada  Tabel  4.  Dari  hasil analisis  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  yang mendapat dukungan suami memiliki peluang 2,22 kali memberi  ASI  eksklusif  disbanding  ibu  yang  tidak memndapat  dukungan  suami.Pengaruh  konseling  gizi menjadi  tidak  bermakan  setelah  dikontrol  dengan dukungan  suami.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu tentang ASI eksklusif  cukup  dengan  hanya  dilakukan  konseling pada  ibu  tanpa  melibatkan  suami,  tetapi  untuk mewujudkan  prilaku  pemberian  ASI  ekskluais  maka perlu keterlibatan suami dalam konseling tersebut.
Penelitian  lain  yang  yang  dilakukan    di Semarang  tahun  2009  sejalan  dengan  penelitian  ini yang  menunjukkan  bahwa  salah  satu  orang  yang mempengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif adalah suami. 17 Penelitian  lain  yang  dilakukan  di  Semarang tahun  2013  juga  menemukan  bahwa  keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan  pertama karena  merupakan  keputusan  sang  ibu  dan  didukung oleh suaminya. 18

## SIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa konseling gizi dan laktasi intensif yaitu sebanyak 3 kali pada saat pemeriksaan kehamilan usia kehamilan 7-8 bulan dan 2  kali  setelah  melahirkan  melalui  kunjungan  rumah berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan, sikap ibu  tentang  ASI  eksklusif.  Dukungan  suami berpengaruh positif terhadap pemberian ASI eksklusif. Pengaruh  konseling  menjadi  tidak  bermakna  setelah dikontrol dengan dukungan suami.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  antara  lain sebaiknya melibatkan suami dalam kegiatan konseling ataupun penyuluhan yang berkaitan dengan pemberian ASI  eksklusif  baik  yang  dilakukan  oleh  lembaga pelayanan kesehatan atau lembaga terkait lainnya demi terwujudnya  upaya  peningkatan  pemberian  ASI eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Prasetyono  D.S.  ASI  Eksklusif    Pengenalan, Praktik    dan  kemanfaatannya.  Yogyakarta:  Diva Press; 2009. Hal 86-102
2. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara. Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawei  Tenggara. 2012. Hal 216
3. Dinas Kesehatan Kabupaten Muna. Profil Kesehatan Kabupaten Muna, Dinkes Kab. Muna; 2012. Hal 198-209
4. Widyastuti E.  Hubungan Riwayat Pemberian ASI eksklusif  dengan  Status  Gizi  Bayi  di  Propinsi Nusa Tenggara Barat. Tesis Program Pascasarjana Universitas Gajah Mada Yogyakarta. Yogyakarta. 2009. Hal 98-122
5. Nurhayati  A.  Pengaruh  Konseling  Gizi  pada  ibu keluarga  miskin  terhadap  Pemberian  ASI Eksklusif.  Tesis  program  Studi  Gizi  Masyarakat dan  Sumberdaya  Keluarga.  Bogor.  Institut Pertanian Bogor; 2007. Hal 82-118
6. Liete  et.  al.  Effectiveness  of  Home-Based  Peer Cuoncelling  to  promote  Breast  feeding  in  the Northearst of Brazil Effectiveness of Home-Based Peer Cuoncelling to promote Breast feeding in the Northearst of Brazil. Acta Pediatrica; 2005 p. 1-7
7. Gupta A. Inititation brestfeeding by breart crawl. India. UNICEF Maharastgra; 2007.p.21-31
8. Susilowaty et al. Determinan social budaya pada pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Padang  Bulan  dan  PB.  Selayang  II
Kota Medan. 2005. Hal 52-73
9. Aidam BA et. Al. Lactation Councelling Increases Exclusive  Breast-Feeding  Rates  in  Ghana.  The
Journal of Nutrition. 2005. 135:1691-1695
10. Azwar  A.  Pelaksanaan  Pemberian  ASI  Eksklusif di Indonesia. Makalah disampaikan pada Pertemuan  Pakar  (Expert  Consultation)  Masalah Pemberian  ASI  kaitannya  dengan  Tumbuh Kembang  Anak  di  Indonesia.  Jakarta.  2003.Hal 64-85 11. Notoatmodjo S.  Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta. Rineke Cipta; 2003. Hal 102- 136
12. Bohari, Asriani A. Perubahan Pengetahuan, Sikap ibu  Hamil  Setelah  Edukasi  dan  Praktek  Inisiasi Menyusu  Dini  di  RSIA  Siti  Fatimah  Kota Makassar.  Makassar.  Program  Pascasarjana Universitas Hasanuddin; 2011. Hal 89-91
13. Azwar  S.  Sikap  manusia  Teori  dan  Pengukuran. Yogyakarta. Pustaka Pelajar; 2007. Hal 102-143
14. Briawan  D,  Suciarni  E.  Hubungan  Pengetahuan, Sikap  dan  Praktek  ibu  dengan  Berkelanjutan Pemberian  ASI  Eksklusif  dari  Umur  4-6  bulan, Media Gizi dan Keluarga; Juli 2007. 31 (1) : 54- 62
15. Gunarsa  SD.  Konseling  dan  Terapi.  Jakarta.  PT BPK Gunung Mulia; 2009. Hal. 89-94
16. Ambarwati  R.  Pengaruh  Konseling  Laktasi Intensif  Terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif sampai  umur  3  bulan.  Tesis  Program  Studi  Ilmu Gizi Fakultas kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang. 2012. Hal.49-71
17. Noer  ER.  Beberapa  Faktor  Determinan  Praktik Inisiasi  Menyusu  Dini  dan  Pemberian  ASI eksklusif  selama  4  Bulan.  Tesis  Program Pascasarjana  Universitas  Diponegoro.  Semarang. 2009. Hal 87
18. Putri, R.M.E. Peran Ayah/suami dalam pemberian ASI  Eksklusif.  Tesis  Program  Studi    Ilmu  Gizi Fakultas  Kedokteran  Universutas  Diponegoro. Semarang. 2013. Hal.109