## HUBUNGAN USIA, PARITAS, DAN PEKERJAAN TERHADAP RESIKO KEK IBU HAMIL TRIMESTER 1 DI PUSKESMAS CILENGKRANG BANDUNG TAHUN 2022
Gina Shofi Halimah, Ratna Dwi Jayanti, Widati Fatmaningrum (Program Studi Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya)

## Abstract
Nutrition has a major contribution to the life cycle, one of the nutritional problems of pregnant women  is  malnutrition,  both  macro  and  micro  malnutrition  which  is  manifested  in  chronic energy  deficiency In  Indonesian  it’s  KEK .  KEK  can  cause  premature,  low  birth  weight, stunting and other complications, early detection can use indicator by measuring Upper Arm Circumference.  The  prevalence  rate  of  KEK  for  pregnant  women  in  Indonesian  17.3% nationally.  The  purpose  this  study  was  to  analyze  the  relationship  between  age,  parity, occupation  with  KEK  risk.  Method  research  used  quantitative  with  a  crosssectional approach. The sample this study was the entire population, 1st trimester pregnant women at the Cilengkrang Health Center from March 2020 to March 2022 who had complete medical record  data.  The  independent  variables  in  the  study  were  age,  parity,  occupation,  the dependent  variable  was  KEK  risk.  Sampling  used  a  total  sampling  technique  who  met  the inclusion criteria, analyzed using Univariate Analysis and Bivariate analysis was carried out with the Chi Square statistical. The results of  research on each variable  p value<0.05. The conclusion is there is a relationship between age, parity, occupation with  KEK for pregnant women  in  1st  trimester.  Suggestions  for  pregnant  women  and  pregnant  women  plan  their pregnancies  at  reproductive  age  at  20  years  to  35  years and must  know  the  nutrition  they need  during  pregnancy,  to  create  a  healthy  pregnancy  and  minimize  the  risk  of complications.
Keywords: age; parity; occupation ; KEK risk

## Abstrak
Gizi memiliki kontribusi yang besar terhadap daur kehidupan, salah satu permasalahan gizi adalah  kekurangan  gizi,  baik  kurang  gizi  makro maupun mikro  yang  termanisfestasi  dalam status kurang energi kronik (KEK). KEK dapat menyebabkan bayi premature BBLR, Stunting dan  komplikasi  lainnya.  Indikator  deteksi  dini  KEK  dengan  mengukur  LiLA(Lingkar  Lengan Atas) . Angka  prevalensi  KEK  Ibu  hamil  di  Indonesia  mencapai  17,3  %  secara  nasional. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalis  hubungan  usia,  paritas,  pekerjaan terhadap Resiko KEK Ibu hamil. Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan pendeketan  crossectional.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  populasi  yaitu  ibu hamil trimester 1 di Puskesmas cilengkrang terhitung bulan Maret 2020 s/d Maret 2022 yang memiliki data rekam medis lengkap. Variabel bebas penelitian yaitu usia,paritas,pekerjaan , variabel  terikat  yaitu  resiko  KEK.  Pengambilan  sampel menggunakan  teknik  total  sampling sesuai  kriteria  inklusi,  dianalisis  menggunakan  Analisis  Univariat  dan  Analisis  bivariat dengan  uji  statistic  Chi  Square.  Hasil  penelitian  di  setiap  variabel  nilai  p<0,05. Kesimpulannya  adalah  terdapat  hubungan  usia,paritas,  pekerjaan  terhadap  KEK  ibu  hamil trimester  1  di  Puskesmas  Cilengkran  Bandung  Tahun  2022.  Saran  kepada  calon  atau  ibu hamil  sebaiknya  perencanaan  kehamilan  pada  usia  reproduktif  yaitu  20  tahun  sampai  35 tahun dan ibu harus mengetahui kebutuhan gizi selama perencanaan kehamilan dan masa kehamilan agar tercapai kehamilan yang sehat dan minimal risiko komplikasi.
Kata Kunci : usia; paritas; pekerjaan; Resiko KEK

## PENDAHULUAN
Gizi memiliki kontribusi yang besar terhadap daur kehidupan, gizi kurang pada umumnya dimulai  sejak  dalam  kandungan  dan  kemudian  berlanjut.  Daur  kehidupan  pada  seorang wanita  akan  terulang  terus  menerus  ketika  remaja  wanita  yang  sehat,  tidak  anemia  akan mempengaruhi  kondisi  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  yang  sehat  dan  tidak  anemia  juga. Lebih jauh kondisi wanita usia subur yang sehat akan mempengaruhi kondisi ibu hamil yang sehat dan melahirkan bayi yang sehat. Kehamilan adalah masa kritis di mana gizi ibu yang baik adalah elemen penting yang mempengaruhi kesehatan ibu dan anak. Ibu hamil bukan semata  mata  harus  bisa  memenuhi  kepentingan  komponen  zat  makanan  untuk  dirinya sendiri, melainkan juga untuk janin yang dikandung. Jika pertambahan berat badan sebelum melahirkan  memadai,  maka  resiko  komplikasi  pada  saat  kehamilan  atau  kelahiran  paling rendah 1
KEK (Kekurangan Energi Kronik) adalah salah satu permasalah gizi ibu hamil. Ibu hamil yang  memiliki  KEK  dapat  mengakibatkan  terjadinya  keguguran,  prematur,  lahir  cacat, bahkan kematian bayi 2 . Ibu hamil dengan risiko KEK dapat mengganggu tumbuh kembang janin, yaitu pertumbuhan fisik (stunting), otak dan metabolisme yang menyebabkan penyakit menular  di  usia  dewasa. 3 Ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  akan  meningkatkan  risiko melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR) 4 ,  jika  bayi  dengan  BBLR  tidak diintervensi dengan baik bisa menjadi seorang balita yang menderita Kurang Energi Protein (KEP).  Balita  perempuan  dengan  KEP  memiliki  potensi  tumbuh  menjadi  remaja  wanita dengan  gangguan  pertumbuhan  atau  KEK  yang  pada  akhirnya  berisiko  menjadi  ibu  hamil yang KEK 3 . Indikator yang digunakan untuk deteksi dini masalah kurang energi kronik pada ibu hamil adalah ‘risiko’ KEK yang ditandai oleh rendahnya cadangan energi dalam jangka waktu cukup lama dan dapat diukur dengan lingkar lengan atas (LiLA) kurang dari 23,5 cm. Definisi  Operasional  yang  digunakan  untuk  mengukur  Ibu  Hamil  KEK  adalah  Ibu  hamil dengan risiko KEK yang ditandai dengan LiLA kurang dari 23,5 cm 5 , 6 .
Laporan   status  gizi Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 melaporkan bahwa pravalensi KEK ibu hamil berumur 15- 49 tahun berdasarkan indikator LiLA secara  nasional sebanyak 17,3  %.  Angka  tersebut  menunjukan  perbaikan  dari  persentase  KEK  ibu  hamil  bisa  turun sebesar 1,5 % setiap tahun nya agar mencapai target pada tahun 2024. Prevalensi KEK di Jawa Barat di bawah nasional pada tahun 2018 sebanyak 15 % . Ibu hamil KEK dari tahun 2007  sampai  2018  yang  berumur  15-19  tahun  naik  sebesar  2,2  %  ,  yang  berumur  25-29 tahun  naik  sebesar 0,7  %, umur  45-49  tahun naik  sebesar 5,5 %.  Target  tersebut  tercapai jika terjadi penurunan sebesar 7,3 % ibu hamil Kekurangan Energi Kronis 7 .
Faktor  faktor  yang  KEK  ibu  hamil  diantaranya  adalah  usia,  paritas,  pekerjaan.  Menurut penelitian 8 hasil penelitian  menunjukan bahwa terdapat hubungan antara umur dan status gizi  ibu  berdasarkan  ukuran  lingkar  lengan  atas  dengan  jenis  BBLR,  dimana  ibu  yang
mempunyai  umur  <20/  >35  tahun  dan  ukuran  LILA  <23,5  cm  akan  cenderung  melahirkan bayi  dengan  BBLR.  Sehingga  penting  bagi  ibu  mengetahui  kapan  waktu  yang  tepat  untuk proses  kehamilan  dan  kelahiran  serta  pentingnya  menjaga  status  gizi  selama  kehamilan berlangsung,  dalam  memenuhi  kebutuhan  akan  gizi  masa  kehamilan  maka  ibu  harus mengkonsumsi  makanan  yang  banyak  mengandung  gizi  karena  makanan  tersebut diperlukan untuk pertumbuhan janin 9 .
Ibu hamil yang mengalami KEK di Puskesmas Gabus 1 Kabupaten Pati sebagian besar terdapat pada kelompok ibu yang tidak bekerja atau beraktivitas sebagai ibu rumah tangga. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=  0,012  dan  nilai  Rasio  prevalens  sebesar  9,286.  Artinya ibu  hamil  yang  tidak  bekerja  berisiko  mengalami  KEK  sebesar  9,286 kali  dibandingkan  ibu hamil  yang  bekerja  resikonya  lebih  besar.  (Ernawati,  2018).  Hasil  analisis  Penelitian 11 ada hubungan antara paritas dengan kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) diperoleh bahwa ada  sebanyak  14  responden  (17,1  %)  yang  mengalami  KEK  dan  68  responden  (82,9  %) yang tidak mengalami KEK dari sejumlah 82 responden yang paritasnya beresiko artinya ibu yang paritasnya tinggi beresiko mempunyai peluang 8,235 kali lebih besar untuk mengalami KEK. Resiko terjadinya KEK pada ibu hamil dengan paritas tinggi lebih beresiko.
Bidan  merupakan  tenaga  kesehatan  yang  sangat  berpengaruh  dalam  meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak. Bidan memiliki peran penting dalam kenaikan berat badan pada  ibu  hamil  dengan  kekurangan  energi  kronis.  Peran  bidan  sebagai  fasilitator  dapat sebagai  penghubung  dengan  pihak  terkait  mengenai  penyediaan  pemberian  makanan tambahan  kepada  ibu  hamil  setiap  bulannya.  Sedangkan  peran  bidan  sebagai  konselor dilakukan  dengan  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  penambahan  berat  badan  yang sesuai  selama  kehamilan,  bahaya  kehamilan  dengan  kekurangan  energi  kronik,  asupan nutrisi  yang  baik  selama  kehamilan  melalui  penyuluhan  pada  saat  posyandu  atau  melalui konseling pada saat ibu memeriksaakan kehamilannya secara rutin. 12
Berdasarkan permasalahan dan studi pendahuluan diatas maka tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis apakah ada hubungan usia, paritas, pekerjaan terhadap Resiko KEK Ibu hamil Trimester 1 di Puskesmas Cilengkrang Bandung Tahun 2022, agar ibu hamil dimasa sekarang dan mendatang minim resiko komplikasi dalam proses kehamilan terutama pada gizi ibu hamil yang berhubungan dengan kekurangan Energi Kronis.

## METODE PENELITIAN
Jenis    penelitian    yang  digunakan  adalah  kuantitatif  dengan menggunakan  pendekatan Crossectional .  Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan  data  sekunder  yaitu  rekam medis  ibu  hamil.  Pengambilan  data  dilakukan  di Puskesmas Cilengkrang Bandung bulan Agustus 2022. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah Usia, Paritas dan Pekerjaan ibu hamil  lalu variabel terikat adalah Resiko KEK pada
ibu  hamil  dengan melihat  hasil  pemeriksaan  LiLA  ibu.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah seluruh ibu hamil trimester 1 terhitung Maret 2020 s/d Maret 2022. Sampel dalam penelitian ini  menggunakan  seluruh  populasi  ibu  hamil  sebanyak  754  orang,  teknik  pengambilan sampel  dengan  Total  Sampling  didasari  pada  kriteria  insklusi,  adapun  kriteria  inklusinya yaitu (a) Ibu Hamil yang yang masuk pada usia kehamilan 0-12 minggu (b) Ibu hamil yang tercatat lengkap data hasil pemeriksaan di rekam medis sesuai yang dibutuhkan peneliti, (c) Ibu  Hamil  yang melakukan  pemeriksaan ANC di  Puskesmas  Cilengkrang  Bandung.  Teknik pengumpulan data melalui data sekunder yaitu rekam medis, rekam medis yang digunakan adalah  Kohort  Ibu  Hamil.  Analisis  Menggunakan  Analisis  Univariat  untuk  mendeskripsikan variable  bebas  dan  variable  terikat  yang  digunakan  dalam  penelitian  dan  Analisis  bivariat dilakukan dengan uji statistic yang sesuai dengan distribusi data.

## HASIL PENELITIAN
Responden  pada  penelitiian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  1  yang  memeriksakan kehamilan  nya  di  Puskesmas  Cilengkrang  Bandung  yang  memiliki  data  lengkap  sesuai variabel yang diinginkan peneliti yaitu Usia, Paritas, Pekerjaan, Hasil pemeriksaan LILA
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia,

## Paritas, Pekerjaan, LiLA
Variabel Kategori F Persentase (%) Usia Resiko Tnggi 192 25,4 Non Resiko Tinggi 562 74,6 Total 754 100 Paritas Paritas Rendah 551 73 Paritas Tinggi 203 27 Pekerjaan Bekerja 203 26,9 Tidak Bekerja 551 73,1 LiLA Resiko  KEK 119 15,8 Non Resiko KEK 635 84,2
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa  usia  ibu  hamil  trimester  1  sebagian  besar  masuk  dalam kategori Non Resiko Tinggi yaitu rentang usia 20 tahun sampai 35 tahun yaitu 562 ibu hamil sebanyak  74,6%.  Namun  masih  terdapat  ibu  hamil  dengan  resiko  tinggi  usia  dibawah  20 tahun dan diatas 35 tahun yaitu 192 ibu hamil sebanyak 25,4 %. Paritas paling banyak yaitu kategori Paritas Rendah sebanyak 73 % lalu paritas tinggi di angka 27%, sebagian besar ibu hamil  tidak  bekerja  551  sebanyak  73,1%,  ibu  hamil  yang  bekerja  203  sebanyak  26,9%  , sebanyak 119 responden beresiko KEK  635 responden Non Resiko KEK.

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Usia,Paritas Pekerjaan terhadap LiLA
Kategori LILA TOTAL Resiko KEK Non Resiko KEK Usia Resti 78 114 192 Non Resti 41 521 562 Paritas Rendah 91 460 551 Tinggi 28 175 203 Pekerjaan Bekerja 45 158 203 Tidak Bekerja 74 477 551
Berdasarkan  Tabel  diatas  menunjukan  bahwa  78  ibu  hamil  dengan  usia  resiko  tinggi beresiko  KEK,  114  ibu  hamil  usia  resiko  tinggi  tidak  beresiko  KEK,  41  ibu  hamil  usia  non resiko  tinggi  beresiko  KEK,  521  ibu  hamil  usia  non  resiko  tinggi  tidak  beresiko  KEK.  Lalu sebagian  besar  responden  yang  KEK  ada  di  kategori  Paritas  Rendah  sebanyak  91  (76%) Sedangkan  responden  bekerja  sebanyak  45  beresiko  KEK,  158  tidak  beresiko  KEK. Responden tidak bekerja sebanyak 74 beresiko KEK, 477 tidak beresiko KEK.

## Analisis Hasil Penelitian
Data  yang  sudah  terkumpul  ,  dilakukan  penginputan  dan  pengolahan  data  yang kemudian dilakukan uji statistic dengan Uji Chi-Square melalui bantuan aplikasi SPSS. Hasil dari  uji  statistic  Hubungan  Usia  Paritas  dan  Pekerjaan  terhadap  Resiko  KEK  ibu  hamil Trimester 1 dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 3. Hubungan Usia, Paritas dan Pekerjaan terhadap KEK ibu hamil Trimester 1
Kategori LILA TOTAL P value Resiko KEK Non Resiko KEK Usia Resti 78 114 192 0,00 Non Resti 41 521 562 Paritas Rendah 91 460 551 0,01 Tinggi 28 175 203 Pekerjaan Bekerja 45 158 203 0,04 Tidak Bekerja 74 477 551
Tabel  diatas  Menunjukkan  hasil  uji  Chi-Square  pada  variabel  usia  nilai  p  value  =  0,00  , variabel  paritas  dengan  hasil  p  value  0,01  ,  variabel  pekerjaan  dengan  hasil  p  value  0,04 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia,  paritas  dan  pekerjaan terhadap Resiko KEK ibu hamil trimester 1 di Puskesmas Cilengkrang Bandung.

## PEMBAHASAN

## Status Gizi berdasarkan Resiko KEK
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebanyak  119(15,8%)  responden  beresiko  KEK  ditandai dengan hasil pemeriksaan LILA <23,5 cm, 635 responden Non Resiko KEK ditandai dengan hasil  pemeriksaan  LILA  ≥ 23,5  cm.  Status  gizi  ibu  hamil  digolongkan  menjadi  ibu  hamil
dengan status gizi baik dan ibu hamil yang mengalami kekurangan energi kronis (KEK). Ibu hamil  yang  memiliki  ukuran  LILA  ≥  23,5  cm  menun jukkan  bahwa  ibu  hamil  mempunyai status  gizi  baik  sedangkan  ibu  hamil  yang  mempunyai  ukuran  LILA  kurang  dari  23,5  cm dikategorikan  sebagai  ibu  hamil  yang  mengalami  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) 3 .  Maka sebagian  besar  ibu  hamil  di  Puskesmas  Cilengkrang  selama  periode  tahun  2020-2022 mempunyai status gizi yang baik yaitu sebanyak 635 orang (84,2%). Adapun ibu hamil yang mengalami KEK sebanyak 119 (15,8%). Angka ini lebih rendah dari angka prevalensi risiko KEK wanita hamil usia 15-49 tahun di Indonesia tahun 2018 yaitu sebanyak 17,3%. Target tahun 2024 prevalensi KEK di Indonesia harus mencapai kurang dari 10%.

## Hubungan Usia dengan Resiko KEK
Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar ibu hamil berusia 20-35 tahun yaitu kategori umur tidak beresiko tinggi sebanyak 79,3 % dan ibu hamil yang berusia dibawah 20 tahun serta diatas 35 tahun sebanyak 20,7%. Sebagian besar yang mengalami resiko KEK pada kategori Resiko Tinggi yaitu sebanyak 78 atau 65,5% ibu hamil dari 119 ibu hamil KEK lalu sebagian kecil yang mengalami resiko KEK pada kategori Non Resiko Tinggi sebanyak 41 atau 34,5% ibu hamil.
Kehamilan di usia muda terjadi karena pernikahan dilakukan pada usia muda. Menurut Penelitian 13 menyatakan  bahwa  dampak  signifikan  dari  pernikahan  usia  muda  adalah  ibu muda tidak tahu atau tidak memahami masalah kehamilan. Ibu tidak memahami kebutuhan gizi bagi ibu hamil. Kondisi ini dapat menyebabkan anak yang dilahirkan menjadi kurang gizi yaitu  bayi  lahir  dengan  berat  badan  yang  rendah  (BBLR).Kehamilan  di  usia  <20  tahun menyebabkan  terjadi  persaingan  untuk  mendapatkan  nutrisi  pada  ibu  hamil  dengan  bayi yang dikandungnya. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan janin yang tidak optimal yang pada  akhirnya  bisa  menyebabkan  berbagai  macam  akibat,  salah  satunya  Bayi  Berat  Lahir Rendah 4 . Menurut penelitian 8 hasil penelitian dapat diasumsikan bahwa terdapat hubungan antara umur dan status gizi ibu berdasarkan ukuran lingkar lengan atas dengan jenis BBLR, dimana  ibu  yang  mempunyai  umur  <20/  >35  tahun  dan  ukuran  LILA  <23,5  cm  akan cenderung  melahirkan  bayi  dengan  BBLR.  Sehingga  penting  bagi  ibu  mengetahui  kapan waktu  yang  tepat  untuk  proses  kehamilan  dan  kelahiran  serta  pentingnya  menjaga  status gizi selama kehamilan berlangsung.
Sementara saat ini kehamilan di usia 35 tahun atau lebih cenderung meningkat. Kondisi ini  kemungkinan  disebabkan  semakin  berkembangnya  bidang  pendidikan  dan  lapangan kerja  bagi  kaum  wanita.  Wanita  yang  berpendikan  tinggi  berupaya  mencari  kerja  untuk mengaktualisasikan  diri.  Akhirnya  banyak  wanita  yang  terlambat  untuk  berkeluarga 14 .  Ibu hamil  yang  berusia  lebih  dari  35  tahun  memiliki  organ  tubuh  yang  fungsinya  semakin melemah.  Pengaruh  proses  penuaan  juga  mulai  muncul.  Kondisi  ini  ditandai  adanya penyakit hipertensi dan diabetes mellitus yang dapat menghambat masuknya makanan bagi
janin  melalui  plasenta.  Oleh  karena  itu  wanita  yang  hamil  pada  usia  lebih  dari  35  tahun memerlukan  energi  yang  besar  untuk  mendukung  kehamilannya.  Hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  ada  Hubungan  Usia  terhadap  Resiko  KEK  Ibu  Hamil  Trimester  1  di Puskesmas Cilengkrang Bandung.
Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan  hasil  penelitian 10 yang  menyatakan  bahwa  di Puskesmas  Gabus  I  Kabupaten  Pati  sebanyak  18,9%  ibu  hamil  di  Puskesmas  Gabus  I mengalami  KEK.  Proporsi  ibu  hamil  berusia  kurang  dari  20  tahun  dan  lebih  dari  35  tahun yang  mengalami  KEK  lebih  tinggi  dari  pada  proporsi  ibu  hamil  yang  berusia  20-35  tahun yang  mengalami  KEK.  Penelitian  Ernawati  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara umur ibu hamil dengan KEK pada ibu hamil di wilayah Puskesmas Gabus 1 Kabupaten Pati.

## Hubungan Paritas dengan Resiko KEK
Paritas  adalah  status  seorang  wanita  sehubungan  dengan  jumlah  anak  yang dilahirkannya.  Hasil  menunjukan  bahwa  yang  memiliki  Resiko  KEK  sebagian  besar  ada dikategori Paritas Rendah yaitu Nulipara dan Primipara yang artinya  mengalami  status  gizi yang    buruk.  Ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  lebih  banyak  pada  ibu  primigravida/nulipara berdasarkan  hasil  pengujian  signifikansi  diketahui  bahwa  ibu primigravida/nulipara memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kejadian  KEK  diakibatkan  oleh  pengalaman  ibu primigravida  yang  belum  mempunyai  pengalaman  kehamilan  sebelumnya.Status  gizi, kesehatan  dan  emosional  serta  pengalaman  ibu  selama  hamil  akan  menentukan  kualitas bayi  yang  dilahirkan  dan  perkembangan  selanjutnya.,ibu  dengan  kehamilan  pertama  yang mengalami KEK kemungkinan tidak memiliki pengetahuan yang cukup terhadap kebutuhan gizi  ibu  hamil,  pola  makan  yang  dikonsumsi.  Selain  itu  berdasarkan  penelitian  ibu  dengan hamil pertama sebagian besar berusia di bawah 20 tahun , sehingga masuk dalam kategori resiko tinggi. 15 Hasil ini didukung oleh penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh  Nursolikin di  wilayah  kerja  puskesmas  Klambu  menyatakan  bahwa  kehamilan  pertama  berpengaruh besar   terhadap   kejadian KEK dengan  persentase (77,27%). 16

## Hubungan Pekerjaan dengan KEK ibu
Status  pekerjaan  ibu  hamil  digolongkan  menjadi  dua  yaitu  bekerja  dan  tidak  bekerja. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  tidak  bekerja  (beraktivitas sebagai ibu rumah tangga) yaitu sebanyak 551 orang (73,1%) dan sebanyak 203 orang ibu hamil  (26,9%)  bekerja.  Ibu  Hamil  KEK  di  tempat  penelitian  sebanyak  119  ibu  hamil, Sebagian besar yang mengalami KEK adalah ibu yang tidak bekerja yaitu sebanyak 74 atau 62,1% ibu hamil.
Saat  ini  perempuan  memiliki  kesempatan  yang  sama  dalam  bidang  pendidikan sehingga semakin  banyak perempuan memiliki  pendidikan  yang  baik.  Lapangan pekerjaan juga  banyak  tersedia  bagi  perempuan.  Perempuan  yang  dimasa  lajangnya  sudah  bekerja nampaknya akan terus bekerja meskipun sudah menikah. Mereka sebagai ibu rumah tangga
terus  bekerja  dengan  berbagai  motivasi  dan  alasan  seperti  kebutuhan  aktualisasi  diri  dan perlunya  membantu  ekonomi  rumah  tangga.  Peranan  perempuan  dalam  pembangunan terus didorong dalam segala aspek kehidupan 17 . Berdasarkan hasil penelitian dari 18 bahwa pekerjaan yakni didapatkan nilao OR sebesar 5,55 yang berarti ibu hamil yang tidak bekerja beresiko mengalami KEK sebanyak 5,55 kali,dibanding ibu hamil yang bekerja.
Hubungan status pekerjaan ibu dengan KEK pada ibu hamil Ibu hamil yang mengalami KEK di Puskesmas Cilengkrang Bandung sebagian besar terdapat pada kelompok ibu yang bekerja.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p<0,05.  Kelompok  yang  bekerja  memiliki  tugas sebagai  ibu  rumah  tangga.  Ibu  dengan  mempunyai  pekerjaan  dikaitkan  dengan  aktivitas yang tinggi dan beban kerja serta energi yang dikeluarkan lebih banyak. Namun karena ibu yang  tidak  bekerja mempunyai  pekerjaan  yang  lebih  berat  dibanding  ibu  yang  bekerja,  ibu yang tidak bekerja harus melakukan semua pekerjaan rumah sendiri sehingga waktu untuk memenuhi  kebutuhan  gizi  sangat  kurang,  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  gizi  ibu  hamil salah  satunya  beban  kerja.  Ibu  hamil  yang  tidak  bekerja  mengalami  kejadian  KEK dipengaruhi oleh beberapa faktor yakni salah satunya beban pekerjaan yang dilakukan oleh ibu hamil sehar-hari yaitu beban pekerjaan yang berat seperti melakukan pekerjaan rumah sendiri,  mengurus  anak  dan  suami 18 .  KEK  ibu  hamil  erat  hubungannya  dengan  pekerjaan dimana  ibu  yang  bekerja  akan  membantu  keuangan  dalam  rumah  tangga  sehingga  daya beli  akan  kebutuhan  pangan  terpenuhi,  ibu  hamil  yang  bekerja  memenuhi  kebutuhan  gizi nya dari asupan makanan yang dikonsumsi 19 .
Penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian  ernawati.  Menurut  hasil  penelitain  Ibu  hamil yang mengalami KEK di Puskesmas Gabus 1 Kabupaten Pati sebagian besar terdapat pada kelompok  ibu  yang  tidak  bekerja  atau  beraktivitas  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Hasil  uji statistik diperoleh nilai p= 0,012 dan nilai Rasio prevalens sebesar 9,286. Artinya ibu hamil yang tidak bekerja berisiko mengalami KEK sebesar 9,286 kali dibandingkan ibu hamil yang bekerja resikonya lebih besar 10

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  Ibu  hamil  yang  mengalami  KEK sebanyak 15,8%. Kelompok ibu hamil KEK berdasarkan kategori Usia sebagian besar pada usia  resiko  tinggi,  kategori  paritas  pada  kategori  paritas  nulipara  dan  primipara,  kategori pekerjaan  pada  ibu  hamil  yang  tidak  bekerja.  Hasil  uji  chi-suare  di  semua  variabel menunjukan  hasil  nilai  p<0,05.  Kesimpulannya  adalah  ada  Hubungan  Usia,  Paritas  dan Pekerjaan terhadap Resiko KEK Ibu Hamil Trimester 1 di Puskesmas Cilengkrang Bandung Tahun  2022.  Peneliti  dapat  memberikan  saran  kepada  calon  ibu  hamil  dan  ibu  hamil sebaiknya  perencanaan  kehamilan  pada  usia  reproduktif  yaitu  20  tahun  sampai  35  tahun lalu  ibu  hamil  paritas  rendah  harus  mengetahui  lebih  mengenai  kebutuhan  gizi  ibu  hamil
dengan  bertanya  kepada  bidan  atau  dokter,  untuk  ibu  hamil  yang  bekerja  maupun  IRT sebaiknya mengetahui kebutuhan gizi selama masa kehamilan, dikarenakan ketika aktivitas tinggi maka kebutuhan gizi dan nutrisi kehamilan semakin tinggi,agar per hari nya gizi yang dikonsumi tidak kurang  dari kebutuhan gizi selama kehamilan agar tercapai kehamilan yang sehat dan minimal risiko komplikasi. Hasil penelitian ini juga diharapkan bisa menjadi bahan pertimbangan  bagi  institusi  tempat  penelitian  dalam  deteksi  dini  KEK  ibu  hamil  agar  ibu hamil minim resiko komplikasi saat kehamilan dan persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Hananto Damayanti. Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta: Klinika Mediatama; 2019.
2. Anggraini  DD,  Purnomo  W,  Trijanto  B.  Effect  of  pregnant  women’s  knowledge  and therapy  regimentation  towards  compliance  in  consuming  iron  (Fe)  tablets  and  anemia degree  in  South  Kediri  Public  Health  Center  year  2016.  Maj  Obstet  Ginekol. 2018;24(2):61.
3.   Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. Kementrian Kesehatan. 2021.
4.   Sari  AK,  Wahyuni  S.  Hubungan  Usia  Ibu  Bersalin  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir Rendah (BBLR). Midwifery J. 2021;1(3):131 – 4.
5.   Kemenkes  RI.  Laporan  Kinerja  Ditjen  Kesehatan  Masyarakat  Tahun  2017.  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
6.   Ciptaningtyas F, Irwanto I, Fatmaningrum W. Hemoglobin Levels As Risk Factor of Low Birth Weight. Indones Midwifery Heal Sci J. 2022;6(2):202 – 10.
7.   Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Hasil  Utama  Riskesdas.  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018. 30 – 40 p.
8.   Kusparlina  EP.  Hubungan  antara  umur  dan  status  gizi  ibu  berdasarkan  ukuran  lingkar lengan atas dengan jenis BBLR. J Penelit Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal Heal Res Forikes Voice"). 2016;7(1).
9.   Hariyani  Putri  P,  Sulistyono  A.  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi  Anemia  pada Kehamilan Usia Remaja. Maj Obstet Ginekol [Internet]. 2015;23(1):33 – 6. Available from: https://e-journal.unair.ac.id/MOG/article/view/2101
10.  Ernawati A. Hubungan Usia Dan Status Pekerjaan Ibu Dengan Kejadian Kurang Energi Kronis  Pada  Ibu  Hamil.  J  Litbang  Media  Inf  Penelitian,  Pengemb  dan  IPTEK. 2018;14(1):27 – 37.
11.  Suryani L, Riski  M, Sari RG, Listiono H. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kekurangan  Energi  Kronik  pada  Ibu  Hamil.  J  Ilm  Univ  Batanghari  Jambi. 2021;21(1):311 – 6.
12.  Manik M, Rindu R. Faktor yang Berpengaruh terhadap Kenaikan Berat Badan Ibu Hamil dengan KEK pada Trimester III. J Ilm Kesehat. 2017;16(02):23 – 31.
13.  Kartikawati R. Dampak Perkawinan Anak di Indonesia. J Stud Pemuda. 2015;3(1):1 – 16.
14.  Rafiani SM, Qariati NI, Anggraini S, Masyarakat K, Masyarakat FK, Masyarakat K, et al. Hubungan  Usia  dan  Status  Pekerjaan  Dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) Pada Ibu Hamil di Puskesmas Sei Mesa Kota Banjarmasin Tahun 2020. 2020;
15.  Zahidatul  Rizkah,  Trias  Mahmudiono.  Hubungan  Antara  Umur,  Gravida,  Dan  Status Bekerja  Terhadap  Resiko  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  Dan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil. Amerta Nutr. 2017;1(2):72 – 9.
16.  Nursolikin M. Profil ibu hamil yang mengalami kekurangan energi kronik di wilayah kerja puskesmas klambu. 2014;1 – 15.
17.  Sudirman  D.  Kontribusi  Dan  Motivasi  Pekerja  Wanita  Dalam  Meningkatkan  Ekonomi Keluarga. Ilmu Sos dan Hum. 2016;1(April):1 – 19.
18.  Wijayanti  H,  Rosida  L.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kekurangan  Energi Kronik  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Jetis  II  Bantul  Yogyakarta.  J  Kesehat [Online]. 2016;1(KEK):1 – 14. Available from: google scholar
19.  Yunika RP, Fariqi MZ Al. Pengaruh Pengetahuan dan Status Ekonomi terhadap Status Gizi  Ibu  Hamil  Trimester  II  di Puskesmas Masbagik Lombok Timur. J Ilmu Kesehat …
[Online]. 2021;3(1):11 – 8. Available from: http://journal.univetbantara.ac.id/index.php/jikemb/article/view/1274