P ISSN 2621-9530 e ISSN 2621-9514

## EFEKTIVITAS ABDOMINAL STRETCHING EXERCISE DAN KOMPRES DINGIN TERHADAP PENURUNAN NYERI DISMENORE PRIMER
Nur Partiwi STIKes Salewangang Maros Email: nurpartiwi23@gmail.com

## Abstrak
Gangguan menstruasi yang sering dialami remaja yaitu dismenore yang merupakan kram atau nyeri pada perut bagian bawah  menjelang  menstruasi  dan  berlangsung  dua  hari  atau  selama  menstruasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui intensitas nyeri menstruasi pada remaja dismenore primer yang diberi abdominal stretching exercise dan kompres  dingin.  Penelitian  merupakan  quasi  eksperimental  dengan  rancangan post-test  only  control  group dilaksanakan  di  STIKes  Salewangang  dengan  jumlah  sampel  36  remaja  dismenore  primer  yang  terbagi  dalam  3 kelompok yaitu 12 responden melakukan abdominal stretching exercise, 12 responden diberi kompres dingin dan 12 responden tidak melakukan apapun (Kontrol). Abdominal stretching exercise dilakukan selama 4 hari berturut-turut pada sore hari sebelum hari pertama menstruasi. Selanjutnya dilakukan pengkajian intensitas nyeri mentruasi pada hari pertama menstruasi menggunakan kuisioner intensitas nyeri. Kompres dingin diberi saat nyeri menstruasi muncul menggunakan suhu air 15°C durasi 15 menit selanjutnya dilakukan pengukuran intensitas nyeri. Hasil penelitian ini menunjukkan kelompok intervensi abdominal stretching exercise terdapat 83.33% nyeri ringan,16.67% nyeri sedang, pada kelompok intervensi kompres dingin sebanyak 41.67% nyeri ringan, 41.6% nyeri sedang dan 16.66% nyeri berat. sementara pada kelompok kontrol terdapat 66.70% mengalami nyeri sedang, 33.30% nyeri berat. Dengan demikian maka  intervensi abdominal  stretching  exercise lebih  efektif  mengurangi  intensitas  nyeri  mentruasi  pada  remaja dismenore.
Kata kunci : Abdominal stretching exercise , dimenore primer, kompres dingin

## Abstract
The Effectiveness Of Abdominal Stretching Exercise And Cold Compress To Reduce Primary Dysmenorrhea Pain . Menstrual disorders that are often experienced by teenagers are dysmenorrhea which is cramping or pain in the lower abdomen before menstruation and lasts two days or during menstruation. This study aims to find out the intensity of menstrual pain in adolescent primary dysmenorrhea given abdominal stretching exercise and cold compresses. The study was an experimental quasi with a post-test only control group design conducted at STIKes Salewangang with a sample number of 36 primary dysmenorrhea teenagers divided into 3 groups, namely 12 respondents doing abdominal stretching exercise, 12 respondents were given cold compresses and 12 respondents did nothing (Control). Abdominal stretching exercise is done for 4 consecutive days in the afternoon before the first day of menstruation. Furthermore, a study of the intensity of pain mentruasion on the first day of menstruation using a questionnaire of pain intensity. Cold compresses are given when menstrual pain appears using a water temperature of 15 ° C duration of 15 minutes then taken measurement of the intensity of pain. The results of this study showed the abdominal stretching exercise intervention group there was 83.33% mild pain, 16.67% moderate pain, in the cold compress intervention group as much as 41.67% mild pain, 41.6% moderate pain and 16.66% severe pain. While in the control group there were 66.70% experiencing moderate pain, 33.30% severe pain. Thus, abdominal stretching exercise intervention is more effective in reducing the intensity of mentruating pain in adolescent dysmenorrhea.
Keywords: Abdominal stretching exercise, cold compress, primary dimenore

## Pendahuluan
Saat  menstruasi  wanita  seringkali disertai  dengan  gangguang  yang  disebut dismenore  yaitu  kram  atau  nyeri  yang dirasakan  pada  perut  bagian  bawah
menjelang menstruasi atau selama menstruasi.  Prevalensi  dismenore  dalam beberapa  penelitian  menunjukkan  frekuensi yang  cukup  tinggi,  berkisar  antara  50-90% wanita  pada  setiap  negara  mengalami dismenore.  Sebuah  studi  epidemiologi  di Swedia melaporkan kejadian dismenore pada wanita  yang  berusia  kurang  dari  19  tahun mencapai  90%,  usia  19-21  tahun  mencapai 80%  dan  usia  24  tahun  mencapai  67%.
Sementara  itu  di  Indonesia  prevalensi dismenore mencapai 64,25% yang terdiri dari 54,89%  dismenore  primer  dan  9,36% dismenore sekunder. (Sinha et al. , 2016; A.
Wulandari,  O.  Hasanah,  2018;  Ameade,
Amalba  and  Mohammed,  2018;  Susanti,
Utami and Lasri, 2018)
Dismenore  primer  merupakan  nyeri
haid yang terjadi karena produksi
prostaglandin  (PGF2α  dan  PGE2)  secara berlebihan  di  endometrium  selama  siklus ovulasi  yang  mengakibatkan  terjadinya hipertonus  miometrium  dan  vasekonstriksi pada pembuluh darah sehingga terjadi nyeri perut pada bagian bawah dan iskemi. Hal ini dikarenakan  terhambatnya  suplai  oksigen
pada jaringan uterus. Jika reaksi inflamasi ini terus menerus terjadi maka dapat meningkatkan derajat nyeri pada wanita yang mengalami dismenore. (Bernardi et al. , 2017;
Rishel and Basyir, 2018; Abidah et al. , 2019)
Berbagai    metode  yang  dapat dilakukan  oleh  remaja  dalam  membantu mengatasi  bahkan  menghilangkan  nyeri menstruasi  yang  mengganggu  salah  satunya dengan  latihan  fisik  seperti abdominal stretching  exercise.  Abdominal  stretching exercise  merupakan gabungan  dari  enam latihan  yang  terdiri  dari cat  stretch,  lower trunk  rotation,  hip  stretch,  abdominal strengthening  (curl  up),  lower  abdominal strengthening dan the  bridge  position.
Latihan  ini  dirancang  untuk  meningkatkan kekuatan  otot,  daya  tahan  dan  fleksibilitas otot-otot  sekitar  abdomen  menjadi  rileks, meregang  dan  terjadi  pelebaran  sehingga membantu  melancarkan  sirkulasi  darah  dan oksigen  pada  otot  sekitar  perut  yang menyebabkan  nyeri  berkurang.  (Salbiah, 2012; Sari, 2017)
Beberapa  penelitian  eksperimental yang  telah  dilakukan  terbukti  bahwa abdominal stretching exercise dapat mengurangi  dismenore.  Hasil  penelitian salbiah  (2012)  menyatakan  bahwa  latihan fisik  seperti abdominal  stretching  exercise dapat  mengurangi  kram  abdomen,dan
memperlancar  peredaran  darah  sehingga pada  akhirnya  menurunkan  intensitas  nyeri pada  remaja  dengan  dismenore.  Menurut Hidayah  (2017) abdominal  stretching exercise merupakan  terapi  non-farmakologi yang sesuai diaplikasikan pada remaja karena terbukti menurunkan tingkat nyeri menstruasi.  (Salbiah,  2012;  Hidayah,
Rustono and Fatma, 2017)
Terapi  relaksasi  dengan  kompres dingin juga menarik perhatian sebagai salah satu metode dalam mengatasi nyeri. kompres dingin  bekerja  dengan  menstimulasi  kulit untuk mengontrol nyeri. Terapi dingin yang diberikan dapat mempengaruhi impuls yang dibawa  oleh  serabut  A-Beta  untuk  lebih mendominasi  sehingga  akan  impuls  nyeri berkurang. (Seingo et al , 2018)
Oleh  karena  itu  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas abdominal  stretching  exercise dan  terapi kompres  dingin  pada  remajan  dengan dismenore primer.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasi-eksperimental  dengan post-test  only control  goup yang  dilakukan  di  STIKes salewangang.  Subjek  yang  dipilih  adalah yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu
mengalami  dismenore  primer  dengan  siklus menstruasi  teratur,  tidak  aktif  melakukan olahraga  dan  tidak  mengkonsumsi  obat- obatan  7  hari  terakhir.  Jumlah  sampel sebanyak 45 remaja dismenore primer yang terbagi  dalam  3  kelompok  yaitu  15 melakukan abdominal stretching exercise, 15 melakukan  kompres  hangat,  15  tidak melakukan  intervensi  apapun  (kontrol). abdominal  stretching  exercise dilakukan selama  4  hari  berturut-turut  sebelum menstruasi hari pertama yang dilakukan pada sore  hari  dengan  durasi  10-15  menit. Kompres dingin dilakukan pada saat pertama kali merasakan nyeri mentruasi menggunakan suhu air 15°C durasi 15 menit. Selanjutnya  dilakukan  pengkajian  intensitas nyeri  haid  dengan  menggunakan  kuisioner numeric  rating  scale pada  hari  pertama menstruasi.  Analisis  data  menggunakan  uji normalitas Shapiro wilk yang bertujuan untuk mengetahui  data  terdistribusi  normal  atau tidak.  Uji  analisis  untuk  efektivitas  senam dismenore dan abdominal stretching exercise terhadap penurunan nyeri haid menggunakan uji Kruskal  Wallis .  Penelitian  ini  telah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komite
etik penelitian kesehatan Fakultas
Kedokteran  Universitas  Hasanuddin  no:
947/UN4.6.4.5.31/PP36/2019

## Hasil
Tabel 1. Karakteristik Responden
Variabel Kelompok p-Value Abdominal stretching exercise Kompres Dingin Kontrol Umur Rerata (±SD) 18.66±0.49 18.83±0.83 17.08±0.51 0.702 n % n % n % Usia Menarche ≥ 12 tahun < 12 tahun 8 3 22.2 8.3 8 5 22.2 13.8 9 3 25.0 8.3 0.393 Lama Mentruasi 3-5 hari 5-8 hari 4 8 11.1 22.0 5 7 13.8 19.4 4 8 11.1 22.2 0.680 LILA ≥ 23,5 cm < 23,4 cm 11 1 30.6 2.8 11 1 30.6 2.8 9 3 25.0 8.3 0.244 Kecemasan Ringan Sedang 7 5 19.4 13.8 8 4 22.2 11.1 10 2 27.8 5.6 0.642 Data menunjukkan pada karakteristik umur, usia menarche, lama menstruasi, LILA dan  kecemasan  menunjukkan  nilai p >0.05
atau  relatif  homogen  atau  tidak  ada perbedaan yang signifikan.

## s
Tabel 2. Perbedaan Intensitas Nyeri Tiap Kelompok
Kelompok Intensitas nyeri Ringan Sedang Berat N P(%) N P(%) N P(%) Abdominal Stretching Exercise 10 83.33% 2 16.67% 0 0.0% Kompres Dingin 5 41.67% 5 41.67% 2 16.66% Kontrol 0 0.0% 8 66.70% 4 33.30% Keterangan : N=Jumlah, P=Persentase (%) Hasil  pada  tabel  2  menunjukkan
bahwa  terdapat  perbedaan  intensitas  nyeri yang  signifikan  antar  kelompok.  Pada kelompok  intervensi abdominal  stretching
exercise terdapat  10  (83.33%)  subjek mengalami  intensitas  nyeri  ringan  dan  2 (16.67%) mengalami intensitas nyeri sedang. Pada  kelompok  kompres  dingin terdapat  5
(41.67%) mengalami intensitas nyeri ringan sebanyak  5  (41.67%)  dan  sebanyak  2 (16.66%) mengalami nyeri berat. Sementara pada kelompok kontrol terdapat 8 (66.70%) mengalami  intensitas  nyeri  sedang  dan  4 (33.30%) mengalami nyeri berat.

## Pembahasan
Penelitian  ini  menemukan  bahwa latihan  fisik  metode abdominal  stretching exercise memiliki  efek  lebih  baik  dari kompres dingin dalam mengurangi intensitas nyeri  dimenore  pada  remaja.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  telah
dilakukan sebelumnya di
kore mengungkapkan  bahwa stretching  exercise yang  dilakukan    sebanyak  3  kali  seminggu dengan  durasi  40  menit  selama  4  minggu mengungkapkan  bahwa  ada  pengaruh stretching exercise terhadap  intensitas  nyeri pada  dismenore  primer.  Penelitian  lain juga mengemukakan terdapat penurunan persepsi nyeri  dismenore  pada  remaja  setelah penerapan abdominal  stretching  exercise abdominal  stretching  exercise yang  diiringi musik  klasik  pada  remaja.  (Anisa,  2015;
Sholikhah and Widiastuti, 2021)
Sejumlah  studi  menunjukkan  latihan fisik  seperti abdominal  stretching  exercise dapat  membantu  mengurangi  dismenore primer  karena  latihan  ini  dapat  membantu
meningkatkan  kekuatan  otot,  fleksibilitas otot  serta  meningkatkan  nafsu  makan  dan daya  ingat,  mengurangi  ketegangan  otot (kram)  meningkatkan  sirkulasi  darah, mengurangi  kecemasan  dan  perasaan tertekan  serta  dapat  menstabilkan  mood menjadi  lebih  baik. Latihan  fisik  dengan intensitas sedang dapat membantu
mengurangi  nyeri  dengan  cara  mendistraksi perhatian dari nyeri, menghasilkan perasaan relaksasi  dan  dapat  mengurangi  stress. (Vaziri et al. , 2014; Sari, 2017)
Di sisi lain, walaupun terapi kompres
dingin dalam penelitian ini tidak menunjukkan penurunan progresif rasa nyeri, tetapi  masih  ada  penurunan  nyeri.  Kompres dingin  dapat  menciptakan  efek  analgesik dengan  cara  menghambat  konduksi  saraf sehingga  impuls  nyeri  mencapai  otak  lebih sedikit. Mekanisme selain itu pada saat diberi kompres  dingin  persepsi  dingin  menjadi leboh  fominan  sehingga  akan  mengalihkan persepsi  nyeri  yang  dirasakan.  (Cahya Rosyida et al. , 2019)

## Kesimpulan
Berdasarkan  temuan  dalam  penelitian ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh signifikan  pada abdominal  stretching exercise dan kompres dingin pada intensitas nyeri  pada  remaja  yang  mengalami
dismenore  primer. abdominal  stretching exercise lebih  efektif  daripada  kompres dingin  dalam  mangurangi  intensitas  nyeri menstruasi, dengan demikian agar abdominal
stretching  exercise dapat  menjadi  pilihan alternatif dalam mengatasi dismenore primer pada remaja.

## Referensi
A.  Wulandari,  O.  Hasanah,  R.  W.  (2018)
‘ Gambaran  Kejadian  Dan  Manajemen Dismenore  Pada  Remaja  Putri  Di Kecamatan Lima Puluh Kota Pekanbaru’ , JOM Fkp , 5, Pp. 468 – 476.
Abidah, S. N. Et Al. (2019) ‘ Effect Of Carica Papaya L Leaf On Menstrual Pain And Prostaglandin  Level  In  Adolescent With  Primary  Dysmenorrhea:  A  True
Experiment’ , Belitung Nursing Journal ,  3(3),  Pp.  198 – 204.  Doi: 10.33546/Bnj.96.
Ameade,  E.  P.  K.,  Amalba,  A.  And Mohammed,  B.  S .  (2018)  ‘ Prevalence Of  Dysmenorrhea  Among  University Students In Northern Ghana; Its Impact And  Management  Strategies’, BMC Women’s  Health . BMC  Women’s Health,  18(1).  Doi:  10.1186/S12905- 018-0532-1.
Anisa, M. V . (2015) ‘The Effect Of Exercises
On Primary Dysmenorrh ea’, J Majority , 4, Pp. 60 – 65.
Bernardi,  M. Et  Al. (2017)  ‘ Dysmenorrhea And Related Disorders’, F1000Research ,  6,  Pp.  1 – 7.  Doi: 10.12688/F1000research.11682.1.
Cahya  Rosyida,  D.  A. Et  Al. (2019)
‘ Comparison Of Effects Of Abdominal Stretching Exercise And Cold Compress Therapy On Menstrual Pain Intensity  In Teenage  Girls’ , Belitung Nursing  Journal ,  3(3),  Pp.  221 – 228.
Doi: 10.33546/Bnj.98. Hidayah, N., Rustono And Fatma, I. (2017) ‘Pengaruh Abdominal Stretching Exercise Terhadap Penurunan Dismenore  Pada  Siswi  Remaja  Di Madrasahaliyah Hasyim Asy’ari Bangsri Kabupaten Jepara’, In The 5th
Urecol Proceeding , Pp. 954 – 963.
Rishel,  R.  A.  And  Basyir,  V.  (2018) ‘Pengaruh  Pemberian  Vitamin  E Terhadap Kadar Prostaglandin (Pgf2α) Dan Tnf Α Pada Penderita Dismenorea’, Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 9(2), Pp.
57 – 64.
Salbiah (2012) ‘ The Menstruation Pain Level Decline  By  Abdominal  Stretching Exercise’ , Jurnal  Ilmu  Keperawatan , (ISSN : 2338-6371).
Sari,  R.  Y .  (2017)  ‘The  Effectiveness  Of Abdominal  Stretching  Exercise  On Menstrual  Pain  Level  In  Students  Of Semester  Viii  Prodi  S1  Nursing University
Nu Surabaya’, In Proceeding Of Surabaya International Health Conference , Pp. 273 – 277.
Seingo, F., Sudiwati, N. L. P. E. And Dewi, N .  (2018)  ‘ Pengaruh  Kompres  Dingin Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Pada Wanita Yang Mengalami Dismenore Di Rayon Ikabe Tlogomas’ ,
Nursing News , 3(1), Pp. 153 – 163.
Sholikhah,  M.  And  Widiastuti,  W.  (2021)
‘ Penerapan  Abdominal  Stretching Exercise  Yang  Diiringi  Musik  Klasik Untuk
Menurunkan Dismenore’ ,
Prosiding Seminar Nasional Kesehatan Lembaga  Penelitian  Dan  Pengabdian Masyarakat Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan , Pp. 721 – 729.
Sinha,  S. Et  Al. (2016)  ‘ A  Study  Of Menstrual  Pattern  And  Prevalence  Of Dysmenorrhea  During  Menstruation Among School Going Adolescent Girls In  Lucknow  District,  Uttar  Pradesh, India’ , International  Journal  Of Community  Medicine  And  Public Health ,  3(5),  Pp.  1200 – 1203.  Doi: 10.18203/2394-6040.Ijcmph20161384.
Susanti,  R.  D.,  Utami,  N.  W.  And  Lasri (2018) ‘Relationship Is Painful Menstruation  (Dysmenorrhea)  And
Learning  Activities  On  Adolescent Daughter Mts Muhammadiyah Malang 2’, Journal Nursing News , 3(1), Pp. 31 – 37. Doi: 10.1021/BC049898Y.
Vaziri Et Al. (2014) ‘ Comparing The E Ffects Of  A  Erobic  And  S  Tretching  E Xercises  On  The  I  Ntensity  Of  P Rimary  D  Ysmenorrhea  In  The  S Tudents Of U Niversities Of Bushehr’ , Jurnal  Of  Family  And  Reproductive Health , 9(1), Pp. 23 – 28.