10.52523/maskermedika.v9i2.459

## DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PENURUNAN MATERNAL DEPRESSIVE SYMPTOMS
Inge Anggi Anggarini 1 , Renda Natalina Pratama 2 1,2 Program Studi DIII Kebidanan IKesT Muhammadiyah Palembang Email Korespondensi : anggiinge@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Periode postpartum memiliki makna unik bagi seorang perempuan memiliki anak akan memberikan nilai positif. Berperan sebagai seorang ibu menumbuhkan perasaan dibutuhkan  yang  secara  tidak  langsung  menimbulkan  perasaan  positif  tersebut.  Periode postpartum merupakan masa transisi dimana terjadi perubahan secara fisik dan psikologis. Tujuan : untuk mengetahui hubungan antara dukungan sosial terhadap perubahan maternal depressive  symptoms . Metode :  Desain  penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  deskriptif korelatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Jumlah  sampel  sebanyak  59  responden dengan  menggunakan  teknik concecutive  sampling .  Pengumpulan  data  dengan menggunakan  kuesioner  serta  analisa  data  dengan  menggunakan chi-square . Hasil :Hasil penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  faktor  dukungan  sosial dengan maternal  depressive  symptoms (0,04  <  0,05).Kesimpulan:  dukungan  sosial  dari suami  dan  keluarga  dapat  menurunkan  gejala maternal  depressive  symptoms pada  ibu postpartum Kata kunci : Dukungan Sosial, Maternal Depressive Symptoms , Postpartum

## SOCIAL SUPPORT FOR MATERNAL DEPRESSIVE SYMPTOMS

## ABSTRACT
Introduction: The postpartum period has a unique meaning for a woman having children will give a positive value. Playing the role of a mother creates a  feeling of need which indirectly creates these positive feelings. The postpartum period is a transition period in which physical and  psychological  changes  occur.  Objective:  to  determine  the  relationship  between  social support and changes in maternal depressive symptoms. Methods: This research design is a descriptive  correlative  research  type  with  a  cross  sectional  approach.  The  number  of samples  was  59  respondents  using  consecutive  sampling  technique.  Collecting  data  using questionnaires  and  data  analysis  using  chi-square.  Results:  The  results  showed  that  there was  a  significant  relationship  between  social  support  factors  and  maternal  depressive symptoms (0.04 < 0.05). Conclusions: Social support from husband and family can reduce maternal depressive symptoms in postpartum mother.
Keywords: Social Support, Maternal Depressive Symptoms, Postpartum

## PENDAHULUAN
Periode postpartum memiliki  makna unik  bagi  seorang  perempuan  memiliki anak  akan  memberikan  nilai  positif. Berperan sebagai seorang ibu
menumbuhkan perasaan dibutuhkan yang secara tidak langsung menimbulkan
perasaan positif tersebut. Periode postpartum merupakan  masa  transisi dimana terjadi perubahan secara fisik dan psikologis. Penyesuaian fisik masa postpartum mencakup pengembalian fungsi organ tubuh pada keadaan
sebelum  hamil  yang  terjadi  dalam  6 sampai  8  minggu.  Adaptasi  psikologis pada  ibu post  partum meliputi  fase ketergantungan  ( taking-in ),  fase  transisi ( taking-hold )  dan  fase  mandiri  ( letting  go )
(Pilliteri, 2010 ; Perry, 2012).
Maternal depressive symptoms merupakan kondisi kelainan psikiatri yang terjadi  pada  ibu  hamil  sampai  dengan postpartum .  Kondisi  ini  dibagi  menjadi postpartum  blues , postpartum  depression dan postpartum  psychosis .  Perbedaan mendasar  ketiga  kondisi  ini  adalah  lama
10.52523/maskermedika.v9i2.459
gejala  yang  dialami  oleh  ibu  postpartum sampai gejala tersebut menghilang. Gejala  yang  dialami  beragam  dan  sulit membedakan  tahap  apa  yang  sedang terjadi  pada  ibu.  Belum  jelas  apakah kelainan  tersebut  merupakan  kelainan yang terpisah antara satu dengan lainnya, sehingga lebih mudah dipahami seandainya  ketiganya  dianggap  sebagai suatu  kejadian  yang  berkesinambungan sebagai maternal  depressive  symptoms (Pearlstein et al ., 2009)
Ibu  yang  mengalami depressive symptoms cenderung mengabaikan kondisi  yang  dialami  dan  memilih  untuk tidak mencari bantuan petugas kesehatan profesional  walaupun  sering  berkontak dengan  pelayanan  kesehatan  (Pearlstein et  al .,  2009).  Bahkan  lebih  dari  setengah perempuan  tersebut  juga  tidak  meminta bantuan  pada  teman  atau  keluarga. Perempuan cenderung menutupi perasaan (Tezel & Gozum, 2006).
Sebagian
perempuan yang mengalami  depresi  postpartum  tidak  tahu bagaimana  dan  kemana  mencari  bantuan untuk  mengatasi  kondisi  yang  dialami. Perempuan  yang  mengalami  depresi mengerti  bahwa  ada  sesuatu  yang  salah dalam  diri  mereka,  mayoritas  adalah  ibu primipara  dan  ibu  yang  melahirkan  yang anak  terakhirnya  berusia  di  atas  5  tahun sehingga ibu sudah lupa dengan pengalaman  sebelumnya,  begitu  juga dengan  ibu  yang  melahirkan  bayi  laki-laki setelah  sebelumnya  melahirkan  bayi perempuan  (Bussel et  al .,  2009  ;  Pillitteri, 2010).
Secara epidemiologis, depresi postpartum  dapat  terjadi  pada  semua golongan umur persalinan dan di berbagai daerah  di  dunia  maupun  di  Indonesia. Berdasarkan laporan World Health
Organization (WHO)  diperkirakan  wanita melahirkan yang mengalami depresi postpartum  ringan  berkisar  10  per  1000 kelahiran  hidup  dan  depresi  postpartum sedang atau berat berkisar 30 sampai 200 per  1000  kelahiran  hidup.  Beberapa penelitian  juga  mengemukakan  bahwa depresi  postpartum  bervariasi  di  setiap daerah  penelitian.  Hasil  pene litian O’Hara dan  Swain  (1996)  menemukan  kejadian
depresi postpartum di Belanda sekitar 2%- 10%,  di  Amerika  Serikat  8%-26%,  di Kanada 50%-70% dan sekitar 13% wanita primipara  mengalami  depresi  postpartum pada  periode  tahun  pertama  pasca melahirkan.  Chen  (2000),  melaporkan kejadian depresi postpartum ringan sampai  berat  di  Taiwan  sebesar  40%,  di berbagai negara dilaporkan bahwa terdapat  50-80  %  ibu  yang  baru  pertama kali melahirkan mengalami depresi postpartum.
Hasil  penelitian  Alfiben  (2000)  di RSUP  Cipto  Mangunkusumo  mencatat 33%  ibu  setelah  melahirkan  mengalami depresi  postpartum.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  Sylvia  (2002)  di  RSUD  Serang mencatat  30%  ibu  setelah  melahirkan mengalami depresi postpartum.
Faktor penyebab maternal depressive  symptoms terdiri  dari  faktor biologis,  karakteristik  dan  latar  belakang ibu. Kadar hormon estrogen (estradiol dan estriol),  progesteron,  prolaktin,  kortisol yang  meningkat  dan  menurun  terlalu cepat  atau  terlalu  lambat  merupakan faktor biologis yang menyebabkan timbulnya  depresi postpartum (Thompson &  Fox,  2010).  Semakin  besar  penurunan kadar  estrogen  dan  progesteron  setelah persalinan  makin  besar  kecenderungan seorang wanita mengalami depresi dalam waktu 10 hari pertama setelah melahirkan. Hormon  estrogen  dan  progesteron memiliki  efek  supresi  aktifitas  enzim monoamine  oxidase yaitu  suatu  enzim yang  bekerja  menginaktifasi  baik  nor adrenalin maupun serotonin yang berperan dalam suasana hati dan kejadian depresi.  Estradiol  dan  estriol  merupakan bentuk  aktif  dari  estrogen  yang  dibentuk oleh plasenta. Estradiol berfungsi menguatkan fungsi neurotransmitter
melalui peningkatan sintesis dan mengurangi pemecahan serotonin sehingga  secara  teoritis  penurunan  kadar estradiol akibat persalinan berperan dalam menyebabkan  depresi  pasca  persalinan. Faktor  penyebab  biologis  sulit  dan  jarang diukur  dalam  kaitannya  dengan maternal depressive  symptoms (Thompson  &Fox,
2010).
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
Faktor  lain  yang  mempengaruhi maternal  depresive  symptoms dijelaskan dalam  beberapa  penelitian  diantaranya variabel  interpersonal  (gangguan  syaraf, pengalaman  hidup  yang  buruk),  variabel sosial (ketidakpuasan perkawinan, kurang dukungan  sosial,  status  ekonomi)  dan variabel  klinis  terkait  kehamilan  (resiko pada  kehamilan  saat  ini,  masalah  pada kehamilan  sebelumnya)  (Bussel et  al ., 2009). Studi literatur yang dilakukan Beck (2002)  mendapatkan  bahwa  etiologi  dari depresi  postpartum  tidak  konsisten  dan meragukan.
Beberapa
kelompok telah melakukan  penelitian  tentang  beberapa variabel  demografis  yang  berhubungan dengan kejadian depresi pasca persalinan yaitu:  usia,  status  pernikahan,  paritas, tingkat  pendidikan,  dan  status  sosial ekonomi.
Beberapa
penelitian
menyatakan hubungan antara faktor demografis tersebut dengan depresi pasca  persalinan  sangat  lemah,  namun suatu  review  penelitian  faktor  demografi sebagai  risiko  terjadinya  depresi  pasca persalinan di asia menunjukkan hubungan yang  kuat.  Faktor  ekonomi,  tradisi  lokal, jenis  kelamin  bayi  menjadi  faktor  risiko utama.  (Bloch  dkk,  2005;  Cohen  dan Nonacs,  2005;  Elvira  2006;  Klainin  dan Arthur,  2009;  Muhdi,  2009;  O'Hara  dkk, 1991 cit Gondo, 2010).
Bidan memiliki peranan yang sangat
penting dalam pemberian asuhan postpartum . Adapun salah satu  peran dan tanggung  jawab  bidan  dalam  masa  nifas antara lain  memberikan dukungan secara berkesinambungan selama masa nifas sesuai  dengan  kebutuhan  ibu untuk mengurangi ketegangan fisik dan psikologis selama masa nifas. Dukungan yang dapat diberikan oleh bidan dapat berupa pendidikan  kesehatan  maupun  latihan senam  nifas  yang  dapat  diajarkan  oleh bidan  dalam  24  jam  pertama postpartum (Saleha, 2009).

## METODE
Pada  penelitian  ini  menggunakan metode deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional. Pada
penelitian ini pengambilan sampel dilakukan  dengan  tehnik consecutive sampling . Variabel dependen dalam penelitian  ini  adalah maternal  depressive symptoms ,  variabel  independen  adalah umur,  paritas,  pendidikan  dan  dukungan sosial.
Populasi penelitian ini adalah semua  ibu postpartum yang  melahirkan secara normal pervaginam di RSIA Sakina Idaman  dan  RB  Amanda.  Sampel  dalam penelitian  ini  bagian  dari  populasi  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi  :  Ibu  postpartum  normal, mampu  membaca  dan  menulis,  ibu  yang melahirkan  bayi  dengan  gestasi  38-42 minggu,  berat  lahir  bayi  2500-4000  gram. Kriteria  eksklusi  :  Ibu  postpartum  dengan bayi  sakit,  ibu  memiliki  riwayat  gangguan jiwa  atau  depresi,  ibu  dalam  medikasi terkait  gangguan  mental  (pasien  psikiatri) dan Ibu yang tidak kooperatif.
Tehnik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan non probability  sampling dengan consecutive sampling. Penentuan besar sampel dalam penelitian  ini  menggunakan power  and sample  size program  versi  3.1.2  dan didapatkan  jumlah  sampel  sebesar  59 responden. Analisis bivariabel yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah dengan chi-square dan  untuk  analisis multivariabel menggunakan regresi logistik.

## HASIL
Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden di RSIA Sakina Idaman dan RB Amanda Kabupaten Sleman Variabel n % Umur Resiko Rendah 53 89,8 Resiko Tinggi 6 10,2 Paritas Primipara 30 50,8 Multipara 29 49,2 Tingkat Pendidikan Rendah 3 5,1
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
10.52523/maskermedika.v9i2.459
Tinggi 56 94,9 Dukungan Sosial Kurang 31 52,5 Baik 28 47,5 Maternal Depressive symptoms Depresi 23 39,0 Tidak Depresi 36 61.0 Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  karakteristik  responden  dalam
penelitian  ini  paling  banyak  yaitu  usia yang  beresiko  rendah  sejumlah  53 (89,8%). Mayoritas paritas yaitu primipara sejumlah  30  (50,8%),  untuk  tingkat pendidikan mayoritas berpendidikan tinggi sejumlah 56 (94,4%), mayoritas responden  memiliki  dukungan  sosial kurang sejumlah 31 (52,5%) dan mayoritas  responden  tidak  mengalami depresi sejumlah 36 (61%). Dari  tabel  2  dan  3    menunjukkan keseluruhan  variabel  independen  yang diduga
mempengaruhi maternal depressive symptoms, terdapat satu variabel yaitu dukungan sosial yang paling berpengaruh terhadap maternal
depressive symptoms dengan nilai 0,04 < 0,05.  Nilai  Exp  (B)  yang  diperoleh  yaitu 3,2  artinya  dukungan  sosial  kurang mempunyai peluang 3,2 kali menyebabkan terjadinya
maternal depressive symptoms .

## Analisis Bivariat
Tabel 2 Faktor-faktor yang berhubungan dengan maternal depressive symptoms Variabel Maternal Depressive Symptoms p-value Depresi Tidak Depresi Total n % n % n % Umur Resiko Rendah Resiko Tinggi 22 1 41,5 16,7 31 5 58,5 83,3 53 6 100 100 0,39 Paritas Primpara Multipara 13 10 43,3 34,5 17 19 56,7 65,5 30 29 100 100 0,49 Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi 2 21 66,7 37,5 1 35 33,3 62,5 3 56 100 100 0,55 Dukungan Sosial Kurang Baik 16 7 51,6 25,0 15 21 48,4 75,0 31 28 100 100 0,04

## Analisis Multivariat
Tabel 3 Analisis regresi faktor dukungan sosial dengan maternal depressive symptoms Variabel B Sig Exp (B) 95 % CI Lower Upper Dukungan Sosial 1,163 0,04 3,200 1,057 9,692
10.52523/maskermedika.v9i2.459
Constant -0,065 0,86 0,937 PEMBAHASAN Penelitian ini secara umum
bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan dukungan sosial terhadap maternal
depressive
symptoms pada ibu
postpartum di  RSIA  Sakina  Idaman  dan RB Amanda Kabupaten Sleman.
Faktor penyebab maternal depressive  symptoms terdiri  dari  faktor biologis,  karakteristik  dan  latar  belakang ibu. Kadar hormon estrogen (estradiol dan estriol),  progesteron,  prolaktin,  kortisol yang  meningkat  dan  menurun  terlalu cepat  atau  terlalu  lambat  merupakan faktor biologis yang menyebabkan timbulnya  depresi postpartum (Thompson
&  Fox,  2010).  Semakin  besar  penurunan kadar  estrogen  dan  progesteron  setelah persalinan  makin  besar  kecenderungan seorang wanita mengalami depresi dalam waktu 10 hari pertama setelah melahirkan.
Hormon  estrogen  dan  progesteron memiliki  efek  supresi  aktifitas  enzim monoamine  oxidase yaitu  suatu  enzim yang  bekerja  menginaktifasi  baik  nor adrenalin maupun serotonin yang berperan dalam suasana hati dan kejadian depresi.  Estradiol  dan  estriol  merupakan bentuk  aktif  dari  estrogen  yang  dibentuk oleh plasenta. Estradiol berfungsi menguatkan fungsi neurotransmitter melalui peningkatan sintesis dan mengurangi pemecahan serotonin sehingga  secara  teoritis  penurunan  kadar estradiol akibat persalinan berperan dalam menyebabkan  depresi  pasca  persalinan. Faktor  penyebab  biologis  sulit  dan  jarang diukur  dalam  kaitannya  dengan maternal depressive  symptoms (Thompson  &Fox, 2010).
Faktor  lain  yang  mempengaruhi maternal  depresive  symptoms dijelaskan dalam  beberapa  penelitian  diantaranya variabel  interpersonal  (gangguan  syaraf, pengalaman  hidup  yang  buruk),  variabel sosial (ketidakpuasan perkawinan, kurang dukungan  sosial,  status  ekonomi)  dan variabel  klinis  terkait  kehamilan  (resiko pada  kehamilan  saat  ini,  masalah  pada kehamilan  sebelumnya)  (Bussel et  al .,
2009). Studi literatur yang dilakukan Beck (2002)  mendapatkan  bahwa  etiologi  dari depresi  postpartum  tidak  konsisten  dan meragukan.
Beberapa kelompok telah melakukan  penelitian  tentang  beberapa variabel  demografis  yang  berhubungan dengan kejadian depresi pasca persalinan yaitu:  usia,  status  pernikahan,  paritas, tingkat  pendidikan,  dan  status  sosial ekonomi.
Beberapa
penelitian menyatakan hubungan antara faktor demografis tersebut dengan depresi pasca  persalinan  sangat  lemah,  namun suatu  review  penelitian  faktor  demografi sebagai  risiko  terjadinya  depresi  pasca persalinan di asia menunjukkan hubungan yang  kuat.  Faktor  ekonomi,  tradisi  lokal, jenis  kelamin  bayi  menjadi  faktor  risiko utama.  (Bloch  dkk,  2005;  Cohen  dan Nonacs,  2005;  Elvira  2006;  Klainin  dan Arthur,  2009;  Muhdi,  2009;  O'Hara  dkk, 1991 cit Gondo, 2009).
Hasil  penelitian  berdasarkan  uji chi- square menunjukkan  dari  lima  variabel independen yang diuji menunjukkan bahwa  dukungan  sosial  berpengaruh signifikan  terhadap  terjadinya maternal depressive symptoms . Hasil analisis hubungan antara dukungan sosial dengan kejadian maternal  depressive  symptoms menunjukkan  bahwa  proporsi  responden yang  mendapat  dukungan  sosial  kurang mengalami  depresi  sebesar  51,6  %, sedangkan  yang  mendapat  dukungan sosial baik sebesar 25%. Hasil uji statistik pun  didapatkan  p  value  <  0,05.  Dari  hasil ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara
dukungan sosial dengan kejadian maternal depressive symptoms . Dari hasil analisis  regresi  didapatkan  bahwa  ibu postpartum  yang  mendapat  dukungan sosial kurang berpeluang 3,2 kali mengalami
maternal depressive
symptoms daripada  ibu  postpartum  yang mendapat dukungan sosial rendah.
Hal  ini  sesuai  dengan  literatur  yang menyatakan  bahwa  kurangnya  dukungan keluarga  terutama  suami  dan  anggota
keluarga  dekat  lainnya  dapat  memicu terjadinya  depresi  postpartum  (Rosenthal, 2003; Wolwan, 1993 cit Hutagaol, 2010).
Kondisi  ibu  postpartum  memerlukan perhatian  khusus,  ibu  membutuhkan proses  penyesuai  baik  secara  fisik maupun  psikologis  untuk  memulihkan dirinya  ke  kondisi  normal.  Seorang  ibu setelah  melahirkan  dapat  mengalami gangguan suasana hati misalnya kecewa, takut,  tidak  sayang  kepada  bayi  dan  rasa bersalah karena memiliki perasaan tersebut.  Kondisi  gangguan  psikologis pada awal masa postpartum dikategorikan sebagai  gejala  gangguan  mental  ringan yang  sering  tidak  dipedulikan  oleh  ibu postpartum  sendiri.  Kondisi  ini  menjadi pencetus  keadaan  yang  lebih  berat. Apabila  dibiarkan  dalam  waktu  lama kondisi  ini  bisa  memiliki  dampak  buruk bagi ibu maupun bayi (Sadock, 2007).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Cobb (1993) dalam Soep (2009) bahwa  individu  yang  menerima  dukungan sosial  akan  merasa  dicintai,  diperhatikan, dihargai,  serta  merasa  dirinya  merupakan bagian  dari  suatu  jaringan  sosial.  Rasa aman karena dicintai mempunyai pengaruh  positif  terhadap  kesehatan  fisik dan kesejahteraan psikologis.
Hasil  statistik  faktor  umur,  paritas dan  tingkat  pendidikan  tidak  terdapat pengaruh yang signifikan terhadap maternal  depressive  symptoms .  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Soep  (2009)  bahwa  tidak  ada  perbedaan umur  ibu  dengan  terjadinya  maternal depressive symptoms, meskipun beberapa kasus umumnya terjadi pada ibu yang  melahirkan  usia  >  20  tahun  atau  > 35 tahun.
Hasil  penelitian  ini  memberikan informasi  bahwa  paritas  baik  primipara maupun  multipara  tidak  menjadi  faktor penyebab  terjadinya maternal  depressive symptoms .  Menurut  (Bussel et  al .,  2009  ;
Pillitteri,  2010)    mayoritas  ibu  yang mengalami  maternal  depresive  symptoms bisa  terjadi  ibu  primipara  dan  ibu  yang melahirkan yang anak terakhirnya berusia di  atas  5  tahun  sehingga  ibu  sudah  lupa dengan  pengalaman  sebelumnya,  begitu juga  dengan  ibu  yang  melahirkan  bayi
laki-laki  setelah  sebelumnya  melahirkan bayi perempuan.
Faktor  lain  yang  tidak  berhubungan dengan  kejadian  maternal  depressive symptoms yaitu tingkat pendidikan. Dalam penelitian menunjukkan walaupun sebagian besar responden memiliki tingkat  pendidikan  tinggi,  tetapi  masih dapat berisiko terjadi maternal  depressive symptoms.  Hasil  penelitian  Hutagaol (2010)  menyatakan  bahwa  ibu  yang berpendidikan  tinggi  umumnya  memiliki perasaan ambivalensi antara peran sebagai  ibu  dalam  merawat  anak  dan keluarga  dengan  keinginan  ibu  untuk meningkatkan karier sehingga ibu  dengan tingkat  pendidikan  tinggi  lebih  rentan mengalami depresi. Hasil penelitian sejalan  dengan  penelitian  Nazara  (2006) dan  Nurbaeti  (2002)  melaporkan  bahwa tingkat  pendidikan  tidak  berhubungan dengan  kejadian maternal  depressive symptoms ,  namun  penelitian  Mutmainnah (2006)  menunjukkan  perilaku  merawat bayi  pada  ibu  berpendidikan  tinggi berbeda secara bermakna dengan perilaku ibu berpendidikan rendah (p=0,018)  begitupun  dengan  penelitian Soep  (2009)  menunjukkan  pendidikan berpengaruh  signifikan  terhadap  maternal depressive  symptoms  yang  dialami  ibu berpendidikan rendah.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  sosial  dengan  maternal depressive symptoms.

## Saran
Fasilitas
kesehatan dalam memberikan  asuhan  pada  ibu  postpartum dapat  melibatkan  suami  dan  keluarga (orang terdekat).

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  ada  potensi  terjadinya  konflik kepentingan dalam proses publikasi artikel ini.

## KEPUSTAKAAN
Alfiben.  (2000)  Efektifitas  Peningkatan
Dukungan Suami dalam
e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
10.52523/maskermedika.v9i2.459
Menurunkan  Terjadinya  Depresi Postpartum. Majalah Obstetrik Ginekologi Indonesia.
Beck,  C.T.  (2002)  Revision  of  the postpartum  depression  predictors inventory:  principles  and practice. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs Bussel, J.C., Spitz, B. & Demyttenaere, K.
(2009)  Depressive  symptomatology in pregnant and postpartum
women.  An  exploratory  study  of the  role  of  maternal  antenatal orientations. Arch  Womens  Ment Health
Chen, C. (2000) Effect of support group in postnatal distres woman. Journal of
Psychomostic Research . Gondo,  H.K.  (2011)  Skrining  edinburgh postnatal depression
scale
(EPDS)  pada  postpartum  blues. Bagian  Obstetri  dan  Ginekologi Fakultas  Kedokteran  Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Hutagaol, E.T. (2010) Efektivitas intervensi  edukasi  pada  depresi postpartum. (Tesis). Program Studi Ilmu Keperawatan Kekhususan Keperawatan  Maternitas  Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Nugroho, I.P.S. (2008) Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian Depresi Postpartum pada  Ibu  Pasca  Melahirkan  di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.  (Skripsi).  Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas  Kedokteran  Universitas Gadjah Mada Yogyakarta O,  Hara  M.W  &  Sain,  L.P.(1996)  Social support  life  events  and  depression during pregnancy
and the
puerperium.  Toronto:  Prentice  Hall
Health Pearlstein, T., Howard, M., Salisbury, A. & Zlotnick,  C.  (2009) Post  partum depression. J  Obstet  Gynecol Neonatal Nurs , Perry, S.E. (2012) Postpartum physiology.  Maternity  &  Women's Health Care
Pillitteri,  A.  (2010)  Care  for  Childbearing &  Childbearing  Family.  Maternal
&Child  Health  Nursing  6 th ed. Philadelphia:  Lippincott  Williams and Wilkins Rosenthal, M.S. (2003) Woman
depression:  a  same  approach  to mood disorder. Los Angeles:
Lowell House Saleha,  S.  (2009)  Asuhan  Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika Soep. (2009) Pengaruh Intervensi Psikoedukasi  dalam  Mengatasi Depresi  Postpartum  di  RSU  Dr. Pringadi  Medan.  (Tesis).  Sekolah Pasca Sarjana. Universitas Sumatera Utara. Medan
Sylvia.  (2000)  Depresi  pasca  persalinan dan  dampaknya  pada  keluarga. Jakarta: FK-UI.
Tezel, A., Gozum, S. (2006) Comparizon of  effects  nursing  care  to  problem solving training on levels of depressive symptoms in post partum women. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs ,
Thompson,  K.S.  &  Fox,  J.E.  (2010)
Postpartum depression: a
comprehensive approach to evaluation  and  treatment. Ment
Health Fam Med ,