DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Konsumsi Biji Pinang dengan Kejadian Keputihan pada Wanita Usia Subur di Wilayah Kerja Puskesmas Rum Kota Tidore Kepulauan

## Abstract
Background: One  of  the  problems  related  to  women's  reproductive  health  is  the  risk  of  vaginal  discharge  which  can  be  experienced  by  all  ages, especially women of childbearing age (WUS). Leucorrhoea is an abnormal vaginal secretion in women. Excessive and abnormal vaginal discharge can  be  an  early  symptom  of  cervical  cancer.  Abnormal  vaginal  discharge  can  be  treated  with  the  use  of  herbs  or  preparations  that  function  as effective  antifungals.  Areca  nut  is  widely  used  by  the  community  in  the  Rum  Health  Center  area  as  herbal  medicine,  areca  nut  is  consumed  as  a traditional medicine, for example for vaginal discharge, shrinking the uterus after childbirth or to treat menstrual problems.
Purpose: This study aims to determine the consumption of areca nut seeds and the incidence of vaginal discharge in women of childbearing age in the working area of the Rum Health Center, Tidore Islands.
Methods: Using  an  analytic  observational  design  with  a  quantitative  approach  method  to  determine  the  incidence  of  vaginal  discharge  during consumption of Areca nut seeds. The sample technique used was purposive sampling. Where all research subjects were WUS who regularly consumed betel nuts, and met the selection criteria were included until the required number of subjects was 82 WUS.
Results: This study showed that the majority of WUS who consumed areca nut more than once a day had normal vaginal discharge (41.5%),  those who consumed betel nut more than once a day had abnormal vaginal discharge (14.6%) while those who consumed Areca nut only once a day have normal vaginal discharge (19.5%), those who eat areca nut only once a day have abnormal vaginal discharge (24.4%) the results of the Chi Square test analysis show a p  value of  0.006 <  α  (0.05)  The relationship between  the  frequency of  consumption  of areca nut and  the  incidence  of  vaginal discharge in women of childbearing age.
Conclusion: This study concluded that there was a difference between women of childbearing age who consumed betel nuts more than once a day and those who only had symptoms of vaginal discharge once a day. the results of the Chi Square test analysis were 0.006. so it can be concluded that there is a relationship between the frequency of consumption of areca nut seeds and symptoms of vaginal discharge.
Keywords: Areca Nuts; Leucorrhoea

## Abstrak
Latar Belakang: Salah  satu  masalah  terkait  kesehatan  reproduksi  wanita  yaitu  risiko  terjadinya  keputihan  yang  dapat  dialami  oleh  berbagai  umur terutama Wanita Usia Subur (WUS). Keputihan merupakan sekresi vaginal abnormal pada wanita. Keputihan yang berlebihan dan tidak normal bisa merupakan gejala awal dari kanker serviks. Keputihan abnormal dapat diterapi dengan penggunaan herbal atau sediaan  yang berfungsi sebagai anti fungi  yang  efektif.  Buah  Pinang banyak  dimanfaatkan  masyarakat  di  wilayah  Puskesmas  Rum  sebagai pengobatan herbal,  biji pinang  di  konsumsi sebagai obat tradisional misalnya untuk keputihan, mengecilkan Rahim setelah melahirkan atau untuk mengatasi masalah haid.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  konsumsi  biji  pinang  dengan  kejadian  keputihan  pada  wanita  usia  subur  di  wilayah  kerja puskesmas rum kota tidore kepulauan.
Metode: Menggunakan  desain  observasional  analitik  dengan  metode  pendekatan  kuantitatif  untuk  mengetahui  kejadian  keputihan  selama mengkonsumsi  biji  Pinang.  Tekhnik  sample  yang  digunakan  secara  Purposive  sampling.  Dimana  semua  subyek  penelitian  adalah  WUS  yang  rutin mengkonsumsi biji pinang, dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan sampai jumlah subyek yang diperlukan sebanyak 82 WUS.
Hasil: Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  WUS  yang  mengonsumsi  biji  pinang  lebih  dari  sekali  dalam  sehari  gejala  keputihannya normal  (41,5%),  yang  mengonsumsi  biji  pinang  lebih  dari  sekali  dalam  sehari  gejala  keputihannya  tidak  normal  (14,6%)  sedangkan  yang mengonsumsi  biji  pinang  hanya  sekali  sehari  gejala  keputihan  normal  (19,5%),  yang  mengonsumsi  biji  pinang  hanya  sekali  sehari  gejala keputihannya tidak normal (24,4%) hasil analisis Chi Square test didapatkan nilai p 0,006 < dari α (0,05)  terdapat hubungan frekuensi konsumsi biji pinang dengan kejadian keputihan pada Wanita usia subur.
Kesimpulan: Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  antara  Wanita  Usia subur  yang  mengonsumsi  biji pinang  lebih  dari  sekali  sehari dan  yang  hanya  sekali  dalam  sehari  dengan  gejala  keputihan.  hasil  analisis  Chi  Square  test  di  dapatkan  hasil  0,006.  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa terdapat hubungan frekuensi konsumsi biji pinang dengan gejala keputihan.
. Kata Kunci: Biji Pinang; Keputihan
Nurdiana Lante 1* , Richa Novyana Hardiyanti 2 1,2 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Ternate *Korespondensi Penulis : nurdianalante@gmail.com

## Research Articles
Consumption of Areca Nut With the Incidence of Vaginal Discharge in Women of Childbearing Age in the Area of the Rum Health Center Tidore Islands City

## Open Access

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12

## PENDAHULUAN
Kesehatan reproduksi telah menjadi perhatian pemerintah dan merupakan masalah serius sepanjang hidup. Sasaran kesehatan reproduksi di Indonesia adalah individu dan keluarga  agar memiliki perilaku yang bertanggung jawab. Sebagai bagian dari hak reproduksi maka pemerintah telah mendukung pemberian informasi, konseling dan pelayanan kesehatan reproduksi yang seluas-luasnya (Werdiyani dkk, 2012).
Salah  satu  masalah  terkait  kesehatan  reproduksi  wanita  yaitu  risiko  terjadinya  keputihan  yang  dapat dialami oleh berbagai umur, terutama Wanita Usia Subur (WUS). Keputihan merupakan sekresi vaginal abnormal pada  wanita.  Keputihan  yang  berlebihan  dan  tidak  normal  bisa  merupakan  gejala  awal  dari  kanker  serviks  yang dapat  berujung  kematian  pada  wanita.  Menurut  penelitian  yang  dikemukakan  oleh  Ayuningtyas  (2011) menyebutkan bahwa pada tahun 2004 wanita yang mengalami keputihan mencapai 70%, sedangkan dalam catatan dari  Boyke  (2010,  dalam  Ayuningtyas,  2011)  diperkirakan  sepanjang  tahun    wanita  Indonesia  yang  mengalami keputihan sekitar 78% dan pada tahun selanjutnya wanita yang mengalami keputihan akan terus meningkat.
Bakteri  yang  hidup  dalam  vagina  atau  digolongkan  bakteri  vaginalis  (BV)  dapat  menyebabkan  kejadian keputihan  dan  bau,  lebih  dari  50%  wanita  dengan  BV  asimtomatik.  Sebagian  besar  perempuan  setidaknya  sekali selama mereka seumur hidup pernah menderita keputihan. Paling sering pada usia produktif, dengan diperkirakan antara  70-75%,  sebanyak  40-50%  mengalami  kekambuhan.  Studi  menunjukkan  bahwa  Candidiasis  Vulvo Vaginalis (CVV) sering diagnosis dikalangan wanita muda usia 18-24 tahun, sekitar 15-30% dari gejala didiagnosa positif oleh dokter (Monalisa dkk, 2012).
Kandidiasis  vulvovaginal merupakan infeksi yang disebabkan oleh berbagai jenis Candida, terutama dari jenis Candida albicans.  Spesies Candida albicans juga dapat mengenai mulut, vagina, kulit, kuku, bronki atau paru. adapun gambaran klinis antara lain adanya hiperemia pada introitus vagina dan dinding vagina, pada stadium lanjut labia  minora  membengkak,  adanya  sekret  vagina  encer  maupun  kental,  sekret  vagina  berwarna  kuning  hingga hijau,serta  keluhan  utama  rasa  gatal  pada  malam  hari,  Kadang-kadang  juga  dijumpai  adanya  iritasi,  rasa  terbakar dan dispareunia. Penyakit ini dapat menyerang semua umur.
Data Dinas kesehatan Kota Tidore Kepulauan, menunjukkan peningkatan kasus Kandidiasis Vulvovaginal di  Kota  Tidore,  yaitu  sebanyak  562  kasus  pada  tahun  2017  sedangkan  pada  tahun  2018  tercatat  626  kasus.  Di Puskesmas  Rum  Kota  Tidore  Kepulauan  di  peroleh  data  kejadian  kandidiasis  vulvovaginalis  cukup  tinggi berdasarkan  data  dari  bulan  Januari  sampai  desember  2019  yaitu  ditemukan  sebanyak  198  kasus  candidiasis.  Hal ini menunjukkan bahwa wanita sangat rentan untuk terkena candidiasis vulvovaginal.
Pinang  adalah  tanaman  yang  ditanam  untuk  diambil  buah,  batang,  serta  keindahannya.  Pinang  memiliki banyak nilai  kegunaan baik  keindahan, ekonomi, budaya, dan kesehatan.  Sejauh ini  tanaman pinang telah banyak digunakan  dalam  bidang  kesehatan  khususnya  dimanfaatkan  sebagai  tumbuhan  obat.  Bagian-bagian  pinang  yang sering  digunakan  sebagai  obat  yaitu  daun,  Sabut  dan  yang  paling  banyak  memberikan  khasiat  yaitu  bijinya.  biji pinang  dapat  digunakan  untuk  mengobati  penyakit  malaria,  diare,  keputihan,  kulit  yang  luka  dan  juga  cacingan serta dapat digunakan untuk menguatkan gigi dan gusi. Penelitian pinang terkait dengan kesehatan telah dilakukan diantaranya dari hasil penelitian Haisiyah, et al (2014) tentang kajian etnobotani untuk perawatan kesehatan wanita oleh  masyarakat  di  Kabupaten  Bondowoso  didapatkan  hasil  bahwa  pinang  digunakan  untuk  jamu  galian  rapet. Kandungan senyawa dalam pinang selain dapat membantu pencernaan dapat juga digunakan untuk menyembuhkan keputihan.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan  desain  potong  lintang  (cross-sectional),  Metode  yang  digunakan adalah  observasional  analitik  yang  diarahkan  untuk  mengetahui  kejadian  keputihan  selama  mengkonsumsi  biji Pinang dengan mengamati dalam satu siklus haid. Lokasi penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Rum Kota Tidore Kepulauan dengan alasan umumnya masyarakat mengkonsumsi Buah Pinang serta sampel memenuhi kriteria penelitian. dimulai pada bulan Maret sampai dengan September Tahun 2022.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Wanita  usia  subur,  Adapun  sampel  adalah  WUS  yang  rutin mengkonsumsi  biji  pinang  sehari-hari  dalam  1  tahun  terakhir.  tehnik  pengambilan  sampling  secara  Purposive sampling, dan di analisis menggunakan uji Chi – Square.

## HASIL
Karakteristik Responden Usia Ibu
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi berdasarkan umur Responden Umur N % 20-<35 23 28,0

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
35-45 59 72,0 Total 82 100
Dari tabel 1 Di dapatkan bahwa sebanyak 72% responden dengan kategori usia 35-45 tahun dan sebanyak 28% responden dengan kategori usia 20-<35 tahun.
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi berdasarkan Tingkat Pendidikan Responden Pendidikan n % SD 13 15,9 SMP 26 31,7 SMA 41 50 PT 2 2,4 Total 82 100
Dari  tabel  2  didapatkan  bahwa  sebanyak  15,9%  pendidikan  responden  adalah  SD,  31,7%  pendidikan responden  adalah  SMP,  50%  pendidikan  responden  adalah  SMA  dan    2,4%  pendidikan  responden  adalah Perguruan Tinggi/S1.
Tabel 3 . Distribusi Frekuensi berdasarkan Pekerjaan Responden Pekerjaan n % Ibu Rumah Tangga 58 70,7 PNS 11 13,4 Swasta 13 15,9 Total 82 100
Dari tabel 3 didapatkan bahwa sebanyak 70,7% Pekerjaan responden adalah Ibu Rumah Tangga, 13,4% pekerjaan responden PNS dan sebanyak 15,9% pekerjaan responden yaitu pegawai swasta.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi berdasarkan Gejala Keputihan Responden Gejala Keputihan N % Tidak Normal 32 39,0 Normal 50 61,0 Total 82 100
Dari  tabel  4  Didapatkan  bahwa  sebanyak  61,0  %  responden  mengalami  gejala  keputihan  normal  dan sebesar 39,0 % yang tidak normal.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi berdasarkan WUS mengkonsumsi Pinang muda
Mengkonsumsi pinang N % 1 x sehari 36 43,9 > 1 kali sehari 46 56,1 Total 82 100
Dari  tabel  5  didapatkan  bahwa  sebanyak  56,1,%  responden  yang  mengonsumsi  biji  pinang  lebih  dari sehari dan sebesar 43,9 % yang mengonsumsi biji pinang hanya sekali sehari.

## Hasil Analisis Bivariat
Tabel 6. Analisis Hubungan WUS Mengkonsumsi Biji Pinang dengan Gejala Keputihan
Mengonsum si Pinang Gejala Keputihan Total 𝑿 𝟐 TidkNormal % Normal % n % 1 kali Sehari 20 24,4 16 19,5 36 43,9 0,006

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
>1 kali sehari 12 14,6 34 41,5 46 56,1 Total 32 39,0 50 61,0 82 100
Dari  tabel  6  didapatkan  bahwa  dari  82  responden  yang  mengkonsumsi  biji  pinang  1  x  sehari,  mengalami gejala keputihan tidak normal ada 20 responden (24,4%), yang mengkonsumsi biji pinang 1 x sehari dengan gejala keputihan normal ada 16 responden (19,5%) sedangkan yang mengkonsumsi pinang lebih dari sekali sehari dengan gejala keputihan tidak normal ada 12 responden (14,6%), mengkonsumsi pinang lebih dari 1 x sehari dengan gejala keputihan normal 34 responden (41,5%). Berdasarkan hasil analisis Chi Square test yang mengonsumsi biji pinang lebih dari sehari dan yang mengonsumsi biji pinang hanya sekali sehari di dapatkan nilai p 0,006 < dari α (0,05) . hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  kelompok  yang  mengonsumsi  biji  pinang  lebih  dari  sekali sehari dan yang mengkonsumsi hanya sekali dalam sehari terhadap gejala keputihan. hal tersebut terlihat dari hasil rekapan  bahwa  hampir  sebagian  besar  WUS  yang  mengonsumsi  biji  pinang  lebih  dari  sekali  dalam  sehari  gejala keputihannya  normal  sedangkan  yang  mengonsumsi  biji  pinang  hanya  sekali  sebagian  besar  gejala  keputihannya tidak normal, Sehingga pada penelitian ini dapat di simpulkan bahwa semakin besar frekuensi biji pinang yang di konsumsi harian, maka semakin kecil kemungkinan gejala keputihan pathologis yang di alami oleh subyek.

## PEMBAHASAN

## Frekuensi Konsumsi biji pinang pada Wanita usia subur
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 82 responden, sejumlah 36 responden yang rutin mengkonsumsi biji pinang dengan frekuensi satu kali sehari dan terdapat 46 responden yang rutin mengkonsumsi biji pinang lebih dari  satu  kali  sehari.  biji  Pinang  banyak  dimanfaatkan  sebagai  pengobatan  herbal  untuk  keputihan,  mengecilkan rahim setelah melahirkan atau untuk mengatasi masalah haid dan sebagai bahan menyirih atau menginang.
Berdasarkan hasil observasi, Umumnya Wanita Usia Subur di wilayah Puskesmas Rum mengkonsumsi biji pinang sehari-hari dan menjadi kebiasaan atau tradisi turun temurun. Adapun jumlah biji pinang yang di konsumsi per hari bervariasi yaitu sekitar 1-3 buah, dengan berat pinang kurang lebih 10 mg/biji.
Biji pinang memiliki kandungan Proantosianidin yaitu tannin terkondensasi yang termasuk dalam golongan flavonoid  mempunyai  efek  anti  bakteri,  anti  virus,  anti  karsinogenik,  anti  inflamasi,  anti  alergi  dan  vasodilatasi (Fine, 2000)  Selain itu hasil penelitian (Agoes, 2010) menemukan bahwa Air rebusan dari biji pinang digunakan untuk  mengatasi  penyakit  seperti  haid  dengan  darah  berlebihan,  keputihan,  hidung  berdarah  (mimisan),  koreng, borok, bisul, eksim, kudis, difteri, cacingan, (kremi, gelang, pita, tambang), mencret, dan disentri oleh masyarakat desa semayang Kutai, Kalimantan Timur.
Penelitian pinang terkait dengan kesehatan juga telah dilakukan diantaranya dari hasil penelitian Haisiyah, et  al  (2014)  tentang  kajian  etnobotani  untuk  perawatan  kesehatan  wanita  oleh  masyarakat  di  Kabupaten Bondowoso  didapatkan  hasil  bahwa  pinang  digunakan  untuk  jamu  galian  rapet  juga  kandungan  senyawa  dalam pinang  selain  dapat  membantu  pencernaan  dapat  juga  digunakan  untuk  menyembuhkan  keputihan.    Kandungan kimia  dari  pinang  telah  diketahui  sejak  abad  ke  18.  Dari  sekian  banyak  komponen  utama  dari  biji  pinang  adalah karbohidrat, lemak, serat, polyphenol termasuk flavonoid dan tanin, alkaloid dan mineral. Polyphenol dan alkaloid dari golongan piridin mendapat perhatian lebih dari sekian banyak  kandungan  kimia yang terdapat dalam pinang, dikarenakan zat-zat tersebut diketahui memiliki dampak yang signifikan terhadap kesehatan.
Biji  pinang  rasanya  pahit,  pedas  dan  hangat  serta  mengandung  0,3  -  0,6%  alkaloid.  Selain  itu  juga mengandung red tannin 15%, lemak 14% (Palmitic, oleic, stearic, caproic, caprylic, lauric, myristic acid), kanji dan resin.  Biji  buah  pinang  mengandung  alkaloid,  seperti  arekolin  (C8H13NO2),  arekolidin,  arekain,  guvakolin, guvasin  dan  isoguvasin.  Ekstrak  etanolik  biji  buah  pinang  mengandung  tannin  terkondensasi,  tannin  terhidrolisis, flavan,  dan  senyawa  fenolik,  asam  galat,  getah,  lignin,  minyak  menguap  dan  tidak  menguap,  serta  garam (Ihsanurrozi,  2014).  Arekolin  (C8H13NO2)  merupakan  alkaloid  utama  yang  terdapat  dalam  biji  pinang  dan menjadi  alkaloid  terpenting  dalam  fisiologisnya,  selain  asekolidin,  arekain,  guvakolin,  guvasin,  dan  isoguvasin (Jaiswal et al., 2011). Biji segar mengandung kira-kira 50% lebih banyak alkaloid dibandingkan dengan biji yang telah  mengalami  perlakuan,  selain  itu  konsentrasi  flavonoid  dalam  biji  pinang  menurun  seiring  dengan bertambahnya kematangan buah (Ihsanurrozi, 2014).

## Gejala keputihan pada wanita usia subur
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 82 responden, sejumlah 50 (61,0%) responden mengalami gejala keputihan  normal  dan  sebesar  32  (39,0%)  yang  tidak  normal.  Keputihan  patologis  yang  disebabkan  infeksi biasanya berasal dari peradangan pada vagina, yang disebut vaginitis. Penyebab infeksi bermacam-macam, mulai dari  golongan  bakteri,  virus,  jamur  sampai  parasit.  Sebagian  wanita  menganggap  keputihan  sebagai  kondisi  yang

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
biasa  saja.  Padahal,  tidak  semua  keputihan  sama.  Ada  warna  keputihan  tertentu  yang  merupakan  tanda  adanya penyakit  infeksi  atau  jamur.  Salah  satu  tanda  adanya  gangguan  kesehatan  tersebut  adalah  munculnya  rasa  gatal, panas,  dan  bau.  Untuk  itu,  perlu  mengenali  apa  saja  warna  keputihan  yang  tidak  normal.  Dengan  memahami kondisi warna keputihan, hal ini dapat mendeteksi adanya penyakit secara lebih cepat.
Menurut  data  Survei  Demografi  dan  Kesehatan    Indonesia    (SDKI)    2012    menunjukkan  bahwa  sekitar 18%  wanita  umur  15-49  tahun  pernah  mengalami  keputihan,  prevalensi  keputihan  tertinggi  terjadi  pada  anita belum  menikah  sebanyak  21%,  dan  keputihan  terjadi  pada  wanita  tidak  tamat  SMA  sebanyak  11%  (7).  Menurut data  penelitian  tentang  reproduksi  menyatakan  bahwa  75%  wanita  didunia  pernah  mengalami  keputihan  paling tidak sekali dalam hidup dan 45% diantaranya mengalami keputihan 2 kali dalam hidup (Wulandari, 2016).
Banyak  wanita  di  Indonesia  yang  tidak  tahu  tentang  keputihan  sehingga  mereka  menganggap  keputihan adalah  sebagai  hal  yang  sudah  biasa  dan  tidak  perlu  dikhawatirkan,  di  samping  itu  rasa  malu  ketika  para  wanita usia subur mengalami keputihan yang membuat wanita tersebut tidak berkonsultasi ke dokter. Keputihan tidak bisa dianggap  hal  yang  biasa,  karena  akibat  dari  penanganan  keputihan  yang  tidak  cepat  ditangani  tidak  hanya  bisa mengakibatkan kemandulan atau  hamil di luar kandungan, keputihan juga bisa merupakan awal dari kanker leher rahim (kanker serviks) yang bisa berujung pada kematian kalau tidak dikonsultasikan pada petugas kesehatan sejak dini (Ilmiawati, 2017).
Kandidiasis  vulvovaginal  merupakan  infeksi  yang  disebabkan  oleh  berbagai  jenis  Candida,  terutama  dari jenis Candida albicans.  Spesies Candida albicans juga dapat mengenai mulut, vagina, kulit, kuku, bronki atau paru. adapun gambaran klinis antara lain adanya hiperemia pada introitus vagina dan dinding vagina, pada stadium lanjut labia  minora  membengkak,  adanya  sekret  vagina  encer  maupun  kental,  sekret  vagina  berwarna  kuning  hingga hijau,serta  keluhan  utama  rasa  gatal  pada  malam  hari,  Kadang-kadang  juga  dijumpai  adanya  iritasi,  rasa  terbakar dan dispareunia. Penyakit ini dapat menyerang semua umur.

## Pengaruh frekuensi Konsumsi biji Pinang muda dengan kejadian keputihan pada Wanita usia subur
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  subyek  penelitian  mengalami  keputihan fisiologis/normal  yaitu  sejumlah  50  (61,0%)  sementara  responden  yang  mengalami  gejala  keputihan abnormal/phatologi sejumlah 32 (39,0%) .  Fluor albus atau keputihan adalah nama gejala yang berupa cairan yang dikeluarkan dari alat genital yang tidak berupa darah dan bukan penyakit tetapi merupakan manifestasi dari hampir semua  penyakit  kandungan  (Manuaba,1998).  Keputihan  apabila  tidak  ditangani  dengan  baik  dapat  menyebabkan komplikasi  yang  lebih  serius  seperti  terjadinya  kanker  serviks  (leher  rahim)  sehingga  dampak  yang  dapat ditimbulkan dari keputihan ini antara lain adalah infeksi, penyakit radang panggul, infertil bahkan dapat membuat seseorang merasa cemas yang berlebihan dan menimbulkan ketidakpercayaan pada diri sendiri (Iskandar, 2011).
Faktor-faktor  yang  menyebabkan  keputihan  antara  lain  adanya  penyakit  genital,  gangguan  keseimbangan hormon, personal hygiene yang buruk, status gizi, obesitas, anemia, aktifitas fisik dan stres. Menurut Aulia (2012), secara  umum  keputihan  disebabkan  oleh  perilaku  yang  tidak  sehat  seperti  penggunaan  tisu  yang  terlalu  sering, pakaian berbahan sintetis yang ketat, toilet yang kotor, sering bertukar celana dalam dan handuk dengan orang lain, membasuh  organ  kewanitaan  kearah  yang  salah,  kelelahan,  tidak  segera  mengganti  pembalut,  stres,  sabun pembersih  yang  berlebihan,  lingkungan  kotor,  kadar  gula  darah  yang  tinggi  dan  hormon  yang  tidak  seimbang. Akan  tetapi  dalam  penelitian  ini  peneliti  lebih  fokus  untuk  mengamati  hubungan  konsumsi  biji  pinang  dengan kejadian  keputihan  dengan  meminimalisir  factor-faktor  lain  yang  mempengaruhi  terjadinya  keputihan  melalui kriteria inklusi yang ditetapkan.
Hasil  analisis  Chi  Square  test  pada  WUS  yang  mengonsumsi  biji  pinang  lebih  dari  sehari  dan  yang mengonsumsi  biji  pinang  hanya  sekali  sehari  adalah  0,006  < dari  α  (0,05).  hal  ini  dapat  diinterpretasi  bahwa  ada perbedaan  antara  WUS  yang  mengonsumsi  biji  pinang  lebih  dari  sekali  dan  yang  hanya  sekali  dalam  sehari terhadap  gejala  keputihan.  hal  tersebut  terlihat  dari  hasil  rekapan  bahwa  hampir  sebagian  besar  kelompok  yang mengonsumsi biji pinang lebih dari sekali dalam sehari gejala keputihannya normal sedangkan yang mengonsumsi biji pinang hanya sekali sebagian besar gejala keputihannya tidak normal.
Menurut  Rahajeng,2011    dalam  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  ekstrak  etanol  biji  pinang  (Areca catechu  L.)  memiliki  efektivitas  sebagai  anti  fungi  lebih  efektif  dalam  menghambat  pertumbuhan  jamur  Candida albicans  dari  pada  ekstrak  daun  Sirih  Merah.  Bagian  dari  tanaman  pinang  (Areca  cathechu  L.)  yang  dapat dimanfaatkan  adalah  biji  karena  mempunyai  kandungan  ß  avonid,  alkaloid,  seperti  arekolin    C8H13NO2), arekolidine,  arekain,  guvakolin,  guvasine  dan  isoguvasine,  tanin  terkondensasi,  tannin  terhidrolisis,  ß  avan, senyawa  fenolik,  asam  galat,  getah,  lignin,  minyak  menguap  dan  tidak  menguap,  serta  garam.  Flavonoid  dari tanaman pinang (Areca cathechu L.) berkhasiat sebagai obat urus-urus, obat sariawan, dan obat keputihan. Khasiat fenol dalam biji pinang ini mampu mendenaturasi ikatan protein membran sel, sehingga dinding sel lisis dan dapat menembus intisel dari candida albicans, sehingga jamur tersebut tidak dapat berkembangbiak. Biji pinang banyak

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
digunakan sebagai obat tradisional sejak jaman dahulu baik di jawa sebagai obat luka juga di Kalimantan sebagai obat kudis. Air rebusan biji pinang juga digunakan mengatasi haid dengan darah yang berlebih, mimisan.
Infeksi  Candida  albicans  dapat  diterapi  dengan  penggunaan  obat  atau  sediaan  yang  berfungsi  anti  fungi yang efektif. Golongan obat yang saat ini tersedia untuk pengobatan mikosis meliputi poliena, ß usitosin, azol, dan griseofulvin.    kenyataan  menunjukkan  bahwa  jenis  antifungi  relatif  lebih  sedikit  dibandingkan  antimikroba  lain, selain itu obat kimia sering menimbulkan efek samping yang cukup berarti dan harganya mahal, dengan demikian diperlukan  penggalian  obat  alternatif  dari  tanaman  obat  tradisional  yang  secara  empiris  sudah  sering  digunakan oleh masyarakat.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Penelitian  ini  memiliki  beberapa  keterbatasan  yaitu  hanya  menggunakan  kuesioner  /  lembar  observasi sebagai alat diagnosis.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  antara  Wanita  Usia  subur  yang  mengonsumsi  biji pinang  lebih  dari  sekali  sehari    dan  yang  hanya  sekali  dalam  sehari  dengan  gejala  keputihan.  hasil  analisis  Chi Square test di dapatkan hasil 0,006. sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan frekuensi konsumsi biji pinang dengan gejala keputihan.

## SARAN
Rekomendasi  saran,  perlu  dilakukan  analisis  mendalam  terkait  penyebab  gejala  keputihan  patologis  di wilayah  kerja  puskesmas  Rum.  Selanjutnya  peneliti  perlu  mengembangkan  metode  penelitian  dengan menggunakan beberapa variabel yang kemungkinan berhubungan dengan kejadian keputihan patologis. Dan perlu dilakukan  deteksi  fluor  albus/  keputihan  phatologis  secara  spesifik  dan  terukur  seperti  menggunakan  uji labolatorium sehingga diagnosis lebih objektif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ardayani, T. (2015), Knowledge and Attitude of Youth in Addressing Flour Albus or Whitish Pathological State in SMK Negeri 11 Bandung, Jurnal Kesehatan Budi Luhur Cimahi, 8(2).
2. Ayuningtyas, D.N., 2011, “Hubungan antara Pengetahuan Menjaga Kebersihan Genitalia Eksterna dengan Kejadian Keputihan pada Siswi SMA Negeri 4 Semarang”.Artikel KTI.Semarang: FK UNDIP.
3. Fine,  A.M., 2000, Oligomeric Proanthocyanidin Complexes: History, Structure,  and Phytopharmaceutical Applications, Altern Med Rev, 5(2):144-151.
4. Haisiyah, H. (2014). Kajian Etnobotani untuk Perawatan Kesehatan Wanita oleh Masyarakat di Kabupaten Bondowoso dan Pemanfaatannya sebagai Buku Ilmiah Populer. Jurnal Etnobotani.
5. Hadijah,  S.,  Hendra,  M.,  &  Hariani,  N.  (2016).  Etnomotani  Obat  Tradisoinal  oleh  Masyarakat  Kutai  di Kec. Muara Bengkal Kab. Kutai Timur. Bioprospek, 11(2), 19–24.
6. Januriwasti, D. E., Sit, S., Kes, M., Maduratna, E. S., St, S., & Ap, M. (2021). Pemanfaatan Herbal Vagina Practice  Dalam  Budaya  Wanita  Madura  Terhadap  Flora  Normal  Vagina.  Ilmu  Kebidanan  &  Kandungan, 13(1). https://stikes-nhm.e-journal.id/OBJ/index%0AArticle
7. Januriwasti, D. E., Sit, S., Kes, M., Maduratna, E. S., St, S., & Ap, M. (2021). Pemanfaatan Herbal Vagina Practice  Dalam  Budaya  Wanita  Madura  Terhadap  Flora  Normal  Vagina.  Ilmu  Kebidanan  &  Kandungan, 13(1). https://stikes-nhm.e-journal.id/OBJ/index%0AArticle
8. Jenri  Sutrisno.  (2014).  Aktivitas  Anti  Bakteri  Ekstrak  Etanol  Biji  Pinang  (Areca  catechu  L.)  Terhadap Staphylococcus  aureus  Secara  In  Vitro  Oleh :  Jenri  Sutrisno  Fakultas  Kedokteran  Pragram  Studi Pendidikan Dokter Universitas Tanjungpura Pontianak Tahun 2014.
9. Kuncoro, 2012. Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan Dan Keperawatan. Jakarta : Salemba
10. Monalisa, Bubakar, A Rahman. 2012. Clinical Aspects Fluor Albus Of Female And Treatment Vol.1 No.1 2012. Universitas Hasanuddin/Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar diakses 19 Januari 2015
11. Ningsih,  W.  (2018).  Formulasi  Dan  Uji  Efektivitas  Antibakteri  Edible  Film  Ekstrak  Biji  Pinang  (Areca catechu Linn). JIFFK : Jurnal Ilmu Farmasi Dan Farmasi Klinik, 15(2), 71.
https://doi.org/10.31942/jiffk.v15i2.2569
12. Nurjannah, I., Stevani, H., & Dewi, R. (2018). Aktivitas Perasan Biji Pinang (Areca Catechu L.) Terhadap Pertumbuhan Streptococcus mutans. Media Farmasi, 14(2), 72. https://doi.org/10.32382/mf.v14i2.613
13. Nursidika,  P.,O.  Saptarini,  N.  Rafiqua.  2014.  Aktivitas  antimikroba  fraksi  ekstrakbuah  Pinang  (Areca catechu  L.)  pada  bakteri  Methicillin  Resistant  Staphylococcus  aureus.  Institut  Teknologi  Bandung,

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
48(2):94-99.
14. Putriningrum, R., & Khoiriyah, A. (2014). Kajian Efek Sinergestik Anti Jamur Ekstrak Biji Pinang (Areca cathechu,  L.)  dan  Daun  Sirih  Merah  (Piper  betle  L.)  untuk  Pencegahan  Kandidiasis  Vulvovaginal.  Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 42–49.
15. Saydam, S.G. 2012. Waspadai Penyakit Reproduksi Anda. Bandung: Pustaka Reka Cipta
16. Sulastri, T. (2009). Analisis kadar tanin ekstrak air dan ekstrak etanol pada biji pinang sirih (Areca catechu L.). Jurnal Chemica, 10(1):59-63.
17. Wetwitayaklung,  P.,  Phaechamud,  T.,  Limmatpavirat,  C.,  &  Keokitichai,  S.  (2006).  “The  Study  of Antioxidant Capacity in Various Part of Areca catechuL.”.Naresuan University Journal. 14, (1),1–14.
18. Werdiyani, N. L. Y, (2012) Hubungan Tingkat Pengetahuan Remaja Putri Tentang Kesehatan Reproduksi Dengan Kejadian Keputihan Di Smp N 2 Bangli Bali. Unnes Journal of Public Health, 4 (3):