## PENCEGAHAN STUNTING MELALUI PEMBERIAN EDUKASI DAN PELATIHAN TUI NA MASSAGE
Triana indrayani*, Risza Choirunnisa, Vanessa Rizky Ramadhani Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jl. Sawo Manila No.61, Pejaten Barat, Pasar Minggu, Jakarta Selatan, Jakarta 12520, Indonesia *trianaindrayani@civitas.unas.ac.id

## ABSTRAK
Nutrisi sangat berpengaruh terhadap tumbuh kembang anak, beberapa masalah yang sering muncul salah satunya adalah kurang nya nafsu makan. Stunting adalah salah satu  masalah gizi yang disebabkan karena pemenuhan gizi  tidak  tercukupi  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan  akan  nampak  ketika  anak  berusia  2 tahun. Stunting dapat dicegah melalui pemberian intervensi secara non farmakologi yaitu Tui Na Massage pengabdian masyarakat ini bertujuan memberikan edukasi serta pelatihan pada ibu-ibu yang memiliki anak dengan gangguan nafsu makan yang kurang. Metode yang digunakan yaitu melalui 4 tahap : pendidikan kesehatan,  praktek,  tanya  jawab  dan  doorprize.  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata peningkatan berat badan bayi pada kelompok intervensi dan kontrol.
Kata kunci: gangguan nafsu makan; stunting; tui na massage

## STUNTING PREVENTION THROUGH TUI NA MASSAGE EDUCATION AND TRAINING

## ABSTRACT
Nutrition is very influential on the growth and development of children, some problems that often arise one of which is lack of appetite. Stunting is a nutritional problem caused by insufficient nutrition for a long time and  will  appear  when  a  child  is  2  years  old.  Stunting  can  be  prevented  through  the  provision  of  non- pharmacological interventions, namely Tui Na Massage Purpose: This community service aims to provide education  and  training  to  mothers  who  have  children  with  poor  appetite  disorders.  The  method  used  is through 4 stages: health education, practice, question and answer and door prizes. Results of community service: there is a significant difference between the average increase in baby weight in the intervention and control groups.
K eywords: appetite disorders; stunting, tui na massage

## PENDAHULUAN
Nutrisi sangt berpengaruh terhadap tumbuh kembang anak, beberapa masalah yang sering muncul salah  satunya  adalah  kurang  nya  nafsu  makan.  Stunting  adalah  salah  satu  masalah  gizi  yang disebabkan  karena  pemenuhan  gizi  tidak  tercukupi  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan  akan nampak ketika anak berusia 2 tahun (Rahmadhita, 2020). Dampak dari stunting akan menyebabkan tumbuh kembang anak terganggu baik perkembangan mental, kecerdasan serta ukuran fisik yang tidak sesuai dengan usia sehingga dapat mempengaruhi kualitas kerja dan produktifitas ekonomi (Letsoin,  2021),  selain  itu  juga  menyebabkan  menurunnya  daya  tahan  tubuh  terhadap  penyakit yang akan meningkatkan resiko kesakitan dan kematian (R Susanti et al., 2020).

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 1, Maret 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023 Global Health Science Group
Pemberian makanan pada anak haruslah kreatif dan variatif sehingga pemenuhan gizi pada anak terpenuhi dengan baik. Asupan nutrisi yang kurang baik dapat mengakibatkan hambatan dalam tumbuh  kembang  anak  (Rahmadhita,  2020).Pencegahan  stunting  dapat  dilakukan  dengan intervensi  farmakologi  (pemberian    suplemen    makanan/vitamin)  dan  non  farmakologi (akupresure, herbal, akupuntur) (R Susanti et al., 2020), namun masyarakat yang terkena stunting sebagian  besar  merupaka  kalangan  ekonomi  rendah  yang  kurang  mampu  dalam  segi  ekonomi (Dalimunthe, 2015). Selain masalah ekonomi kurangnya nafsu makan anak dapat diatasi dengan pemberian terapi non farmakologi seperti stimulasi Tui Na Massage. Metode Tui Na Massage  ini adalah metode Non Farmalogi yang mampu mengatasi masalah nafsu makan secara otomatis dapat membantu program pemerintah dalam menurunkan angka kejadian Stunting (Ceria & Arintasari, 2019).
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI,  No.1109/Menkes/Per/IX/2007).  Tui  Na  Massage termasuk jenis dari terapi komplementer, dimana merupakan terapi konvensional yang bertujuan meningkatkan  status  kesehatan  masyarakat  dengan  upaya  promotive,  reventif,  kuratif,  dan rehabilitative yang diperoleh dari pelatihan keahlian terstruktur dengan kualitas, keamanan, dan efektivitas yang tinggi berlandaskan ilmu pengetahuan biomedik  (Argaheni et al., 2022). Tui Na Massage  merupakan  stimulasi  tubuh  dengan  cara  memijat,  menggoyang,  memutar,  menarik, menggesek,  meluncur,  dan  menggetarkan  bagian  tertentu  yang  dapat  merubah  kekuatan  tubuh menjadi maksimal (Kristianingrum & Haninggar, 2022). Tui Na Massage adalah teknik pijat yang bertujuan  melancarkan  peredaran  darah  di  limpa  dan  pencernaan,  melalui  perubahan  terapi akupuntur,  prosedur  ini  memakai  tekanan  dalam  meridian  tubuh  atau  jalur  aliran  energi  yang umumnya lebih sederhana dilakukan daripada dengan akupuntur (Hidayat et al., 2021), selain itu Tui  Na  Massage  juga  meningkatkan  kedekatan  ibu  dan  anak,  karena  pijatan  dan  sentuhan merupakan bentuk komunikasi yang menggunakan perasaan (SARI, 2021).

## METODE Bahan
1. Matras
2. Lembar observasi
3. Leaflet
4. Kamera
5. Absensi Kehadiran
6. Ballpoint
7. SOP pijat Tuina

## Metode
1. Pendidikan Kesehatan (penyuluhan)
Penyuluhan  adalah  suatu  usaha  pendidikan  non-formal  yang  dimaksudkan  untuk  mengajak orang sadar dan mau melaksanakan ide-ide baru. Sesi penyuluhan dengan memberikan leaflet terlebih dahulu lalu memulai materi penyuluhan yang dibawakan oleh mahasiswa. diisi dengan pemberian materi dan membagikan leaflet
2. Praktek ( Tui Na Massage)
Pemberian pelatihan pijat tuina yang dilakukan selama 30 menit
3. Tanya Jawa
Tanya Jawab adalah metode mengajar yang memungkinkan terjadinya komunikasi langsung yang bersifat two way traffic sebab pada saat yang sama terjadi dialog antara pemateri dan
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023 Global Health Science Group
penerima materi. Sesi Tanya jawab ini digunakan untuk mengulang kembali materi yang sudah diberikan. Sesi tanya jawab dengan   menggunakan metode diskusi aktif.
4. Doorprize Sesi  doorprize  ini  sekaligus  digunakan  untuk  melakukan  evaluasi  terhadap  kegiatan pengabdian masyarakat ini, 3 pertanyaan telah diberikan dengan 3 hadiah bagi peserta yang dapat menjawab pertanyaan
Responden dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah iIbu Yang  memiliki  Balita  Usia  2- 3  Tahun, bersedia  melakukan Tui  Na Massage dan memiliki Balita yang mengalami  kesulitan nafsu  makan serta Balita  yang  tidak  memiliki  kelainan  atau penyakit  bawaan. Langkah awal yang dilakukan responden adalah mengisi kuesioner kesulitan makan pada balita dan  mengambil jumlah  sampel  pada balita  yang  mengalami  kesulitan  makan, kemudian  melakukan pengukuran tingkat  kesulitan  makan  pada  balita  (pre  test)  jika  responden menjawab  kuesioner >60% jumlah  Ya  maka  dikatakan    sulit    makan    dan    jika    menjawab    <60%    jumlah  ya  maka  tidak dikategorikan  sulit  makan.  Peneliti    mencontohkan    serta    membimbing    ibu    dan    balita    cara melakukan  pijat  Tui  Na. Responden mendapatkan SOP Tui  Na Massage sebagai  panduan  untuk melakukan  pijat  Tui  Na  secara  mandiri  di  rumah.  Kemudian  Peneliti  Membagikan  lembar observasi  yang  harus  di  isi  oleh  ibu  pada  saat  melakukan  Tui  Na  massage  di    rumah  selama  1 minggu.  Kelompok  kontrol  merupakan  responden  yang  hanya  mendapatkan  leaflet  Tui  Na Massage, sedangkan kelompok intervensi merupakan kelompok yang diberikan Tui Na massage dan  Leaflet.  Setelah  1  minggu  pemberian  intervensi  peneliti  melakukan  (post  test)  untuk mengetahui tingkat kesulitan makan setelah dilakukan intervensi atau data akhir. Dari data  yang telah  didapat  diolah secara komputerisasi untuk  melakukkan  pengecekan  dari  hasil  penelitian yang  didapat. Selanjutna data diolah menggunkaan Uji Wilcoxon signed rank test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Rata-rata pertambahan berat badan bayi pada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen sebelum dan sesudah diberikan pijat tuina (n=20) Keterangan f Mean BB (kg) BB Min (kg)  BB Maks (kg) SD Kontrol Sebelum 20 4,28 3,2 6,1 0,71716 Sesudah 20 4,5 3,4 6,2 0,70113 Experimen Sebelum 20 4,695 3,6 6,2 0,70148 Sesudah 20 5,19 4,1 6,6 0,64392
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa terdapat peningkatan pertambahan berat badan bayi dimana sebelum diberikan pijat tuina memiliki rata-rata 4,6950 kg, setelah diberikan pijat tuina ditemukan rerata  5,1900  kg,  berat  badan  awal  bayi  pada  kelompok  ibu  yang  tidak  diberikan  pijat  tuina memiliki rata-rata 4,2800 kg. Setelah hari ke 14 berat badan bayi memiliki rerata 4,5000 kg.
Berdasarkan tabel 2 didapatkan hasil nilai p value = 0,000 < 0,05 artinya ada perbedaan rata-rata pertambahan  berat  badan  bayi  pada  kelompok  eksperimen  sebelum  dengan  sesudah  pijat  tuina. pada kelompok kontrol p value = 0,000 < 0,05 artinya ada perbedaan rata-rata pertambahan berat badan bayi pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah penelitian.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023 Global Health Science Group
Tabel 2. Analisis pertambahan berat badan bayi pada kelompok eksperimen (n=20) Kelompok f Mean BB (kg) SD p value Eksperimen Pre 20 4,695 0,70148 0,000 Post 20 5,190 0,64392 Kontrol Pre 20 4,280 0,71716 0,000 Post 20 4,500 0,70113 Tabel 3.
Analisis rata-rata pertambahan berat badan bayi pada kelompok eksperimen dan kelompok
kontrol (n=20) Kelompok f Mean BB (kg) SD P value Eksperimen 20 0,4900 0,08522 0,000 Kontrol 20 0,2200 0,06959
Berdasarkan tabel 3 didapatkan hasil, rata-rata kenaikan BB bayi menggunakan independent T test terlihat bahwa nilai p value = 0,000, artinya ada perbedaan rata-rata pertambahan berat badan bayi pada  kelompok  experimen  dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  perlakuan.  Pada kelompok  experimen  terlihat  mean  nya  lebih  besar  dari  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan perlakuan dengan nilai 0,4900 kg > 0,2200 kg.
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa  hasil  sebelum  diberikan  pijat  tuina  memiliki  nilai  mean 4,6950  kg  dan  sesudah  diberikan  pijat  tuina  5,1900  kg  dengan  selisih  mean  0,4950  kg.  Adanya peningkatan  berat  badan  bayi  yang  signifikan  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa Pijat menyebabkan bayi lebih rileks dan dapat beristirahat dengan efektif. Bayi yang tidur dengan efektif ketika bangun akan membawa energy yang cukup untuk beraktivitas. Dengan aktivitas yang optimal, bayi akan cepat lapar sehingga nafsu makannya meningkat.  Peningkatan  nafsu  makan  ini  juga  ditambah  peningkatan  aktivitas  nervus  vagus (system saraf otak yang bekerja untuk daerah leher ke bawah sampai dada dan rongga perut) dalam menggerakkan  sel  peristaltic  (sel  disaluran  pencernaan  yang  menggerakkan  saluran  dalam pencernaan) untuk mendorong makanan ke saluran pencernaan. Dengan demikian, bayi lebih cepat lapar  atau  ingin  makan  karena  pencernaanya  semakin  lancar  (Samiasih  et  al.,  2020).  Pemijatan dapat  meningkatkan  gerak  peristaltik.  Gerak  peristaltik  menurut  Thibadeau  dan  Patton  dalam bukunya  “Anatomy  dan  Physiology”  adalah  semacam  gelombang  dan  kontraksi  teratur  saluran menuju  lambung  yang  menggerakkan  bahan  makanan  agar  dapat  berproses  dalam  saluran pencernaan.
Berdasarkan  tabel  2  Pertambahan  berat  badan  pada  kelompok  kontrol  tidak  terlalu  signifikan dibandingkan  dengan  kelompok  eksperimen.  Dari  hasil    pengukuran  berat  badan  pertama  nilai mean 4,2800 kg dan naik menjadi 4,5000 kg dengan selisih 0,2200 kg. Berdasarkan teori kecepatan tumbuh  kembang  setiap  anak  berbeda-beda.    Asalkan  berat  badan  dan  tinggi  badan  bayi  masih sesuai  dengan  acuan  pertumbuhan.  Panduan  kenaikan  berat  badan  bayi  normal  dari  baru  lahir sampai  usia  6  bulan  yaitu  berat  badannya  akan  naik  sekitar  140  sampai  200  gram  per  minggu (Wahyuni  et  al.,  2020).  Untuk  mengatasi  peningkatan  BB  pada  balita  banyak  terapi  yang

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023
digunakan, Tui Na Massage merupakan salah 1 alternatif yang yang efektif dan ekonomis karena tidak membutuhkan banyak alat dan bahan.
Berdasarkan tabel 3 hasil pengukuran berat badan bayi didapatkan hasil pada kelompok eksperimen mean sebelum 4,690 kg dan sesudah 5,1900 kg pada kelompok kontrol sebelum 4,2800 kg dan sesudah 4,5000 kg dengan nilai p value 0,000 < 0,05. Sedangkan untuk rata-rata kenaikan BB pada kelompok eksperimen sebesar 0,4900 dan kelompok kontrol 0,2200 kg, dengan p value 0,000 < 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa pemberian pijat tuina efektif untuk meningkatkan berat badan bayi.  Tui  Na  Massage  merupakan  salah  1  solusi  untuk  mencegah  terjadinya  stunting  yang menimbulkan  efek  negative  terhadap  kemampuan  kognitif  pada  anak,  seperti  rendahya  IQ  dan kurang nya hasil prestasi akademik, selain itu dampak yang sangat nampak adalah kegagalan dalam bertumbuh  dan  berkembang,  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  bahwa  anak  yang mengalami Stunting memiliki  resiko  4x  mengalami  ketidak  normalan  dalam  perkembangan dibandingkan anak yang normal (Faridi et al., 2022) .
Berdasarkan hasil intervensi yang dilakukan pijat tui na yang dilakukan selama 7 hari  berturut- turut  dengan 12 gerakan, efektif meningkatkan berat badan bayi. Dalam penatalaksanaan kesulitan makan  dapat  dilakukan  dengan  cara  Farmakologi  dan  Non  Farmakologi  .  terapi  farmakologi dengan  pemberian  multivitamin  pada  balita  tetapi  dapat  berdampak  buruk  bagi  Kesehatan    jika dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama.  Terapi  non  farmakologis  bisa  melalui minuman herbal/jamu,pijat  akupresure  dan  akupuntur  salah  satunya  terapi  pijat  tui  na  (Munjidah, 2015). Menurut  penulis    dari    hasil    Tui    Na  Masage  sangat  efektif  untuk  mencegah  stunting  dengan meningkatkan nafsu  makan  pada  balita  dikarenakan  pijatan  yang  digunakan  jari,  tangan,  siku, lutut    atau    kaki  untuk  memberikan    tekanan    pada    lokasi    tubuh    tertentu.  Tui  Na  Massage bermanfaat untuk membantu proses tumbuh  kembang  anak  baik secara  mental,  fisik  dan  sosial serta memberikan rangsangan   positif,   melancarkan   saraf-saraf   sehingga   menjadikan tubuh menjadi   rileks.

## S IMPULAN
Rata-rata peningkatan berat badan bayi pada kelompok eksperimen sebelum diberikan pijat tuina mean 4,6950 kg dan sesudah diberikan pijat tuina 5,1900 kg dengan selisih mean 0,4950 kg. Rata- rata  peningkatan  berat  badan  bayi  pada  kelompok  kontrol  4,2800  kg  naik  menjadi  4,5000  kg dengan selisih 0,2200 kg. Pemberian pijat tuina efektif meningkatkan berat badan bayi.Terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata  peningkatan  BB  bayi  eksperimen  0,4900  kg  dan kelompok kontrol 0,2200 kg dengan p value 0,000 < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Argaheni, N. B., Astuti, E. D., Azizah, N., Winarsih, W., Putri, N. R., Yuliani, M., Mahardany, B. O.,  Noflidaputri,  R.,  Sebtalesy,  C.  Y.,  &  Santi,  M.  Y.  (2022).  Asuhan  Kebidanan Komplementer. Yayasan Kita Menulis.
Ceria, I., & Arintasari, F. (2019). PENGARUH PEMBERIAN PIJAT TUI NA DENGAN BERAT BADAN ANAK BALITA | Farida Arintasari | Prosiding Seminar Nasional Multidisiplin Ilmu. Https://Prosiding.respati.ac.id/index.php/PSN/article/view/240
Dalimunthe,  S.  M.  (2015).  Gambaran  Faktor-Faktor  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24-59 Bulan  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat Tahun  2010  (Analisis  Data  Sekunder  Riskesdas
2010) [BachelorThesis, UIN Syarif Hidayatullah Jakartal: Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehata, 2015]. https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/37993
Faridi, A., Putri, N. R., Hutomo, C. S., Rahmaniah, R., Angkat, A. H., Rasmaniar, R., Nasution, E.,  Maghfiroh,  K.,  &  Rahmi,  U.  (2022).  Gizi  dalam  Daur  Kehidupan.  Yayasan  Kita Menulis.
Hidayat, T., Triana, N. Y., & Utami, T. (2021). Pengaruh Pijat Tui Na terhadap Nafsu Makan pada Balita:  Literature  Review.  Seminar  Nasional  Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat, 1321–1330.
Kristianingrum, D. Y., & Haninggar, R. D. (2022). Pencegahan Stunting Dengan Tui Na Massage. Masyarakat Mandiri Dan Berdaya, 1(2), Article 2.
Letsoin, T. V. E. (2021). Literature Review : Hubungan Keragaman Pangan Dan Pola Pemberian Makan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita.
Munjidah, A. (2015). Efektifitas Pijat Tui Na Dalam Mengatasi Kesulitan Makan Pada Balita Di Rw 02 Kelurahan Wonokromo Surabaya | Journal of Health Sciences. https://journal2.unusa.ac.id/index.php/JHS/article/view/204
R Susanti, D., Widowati, R., & Indrayani, T. (2020). The Effectiveness Of Tui Na Massage On Difficulties Of Eating In Children 1-3 Years Age In South Tangerang City In 2020 | Health Media. https://journal.urbangreen.co.id/index.php/healthmedia/article/view/49
Rahmadhita,  K.  (2020).  Permasalahan  Stunting  dan  Pencegahannya  |  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada. https://akper-sandikarsa.e-journal.id/jiksh/article/view/253
Samiasih, A., Nuryati, S., Margaretta, T., Pawestri, & Hartiti, T. (2020). Modul Pijat Tui Na pada
Anak (1st ed., Vol. 1).
http://repository.unimus.ac.id/4048/1/Modul%20PIJAT%20TUINA%20full%20small.pdf
SARI, M. (2021). Penerapan Pijat Tuina Untuk Menambah Nafsu Makan Pada Balita Terhadap An.  M  Di  Pmb  Siti  Rusmiati  Lampung  Selatan  Tahun  2021  [Diploma,  Poltekkes Tanjungkarang]. https://doi.org/10/10.%20BAB%20VI.pdf
Wahyuni, F., Purwana, R., & Gusharni Matondang, D. (2020). Hubungan Lama Mengikuti Baby Spa  Dengan  Kenaikan  Berat  Badan  Bayi  Usia  0-6  Bulan  Di  Yayasan  Ibu  Sejati  Mandiri Kecamatan  Tuntungan  Kompleks  Medan  Permai  Kota  Medan  Tahun  2018  |  Jurnal Kebidanan Kestra (JKK). https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK/article/view/343.