Pengaruh Walking Tandem Exercise Pada Lansia Sehat di Panti Lanjut Usia Harapan Kita Palembang
Yudiansyah*
*Prodi DIII Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan IKesT Muhammadiyah Palembang Email korespondensi: yudiansyah.yudiansyah@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Proses  penuaan  terjadi  secara  alami  diikuti  dengan  adanya  penurunan kondisi  fisik,  psikologi  maupun  social  diantaranya  adalah  penurunan  kekuatan  otot,  dan penurunan fungsi otak sehingga timbul banyak permasalahan pada lansia dalam melakukan kegiatan sehari-harinya. Metode: Pre-post desain pada 34 lansia dan dilakukan screening dengan  MMSE,  lansia  dengan  nilai  MMSE  >24  point  diberikan Walking  Tandem  Exercise (WTE) sebanyak 3 kali dengan istirahat 1 menit diantara tiap sesi dilakukan 2 kali seminggu selama  4  minggu. Hasil: Uji  beda  nilai pre-post  test diperoleh  hasil p =  0,012  ( p <  0,05). Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada perbedaan yang bermakna pada nilai indeks katz sebelum dan sesudah diberikan WTE.
Kata Kunci: Walking Tandem Exercise , Indeks Katz, Lansia
The Effect of Walking Tandem Exercise on The Healthy Elderly Population in Panti Lanjut Usia Harapan Kita Palembang

## ABSTRACT
Introduction:  The aging process  is occurs naturally, followed by a decreased in  physical, psychological and social conditions, including a decrease in muscle strength, and a decrease in brain function, resulting in many problems for the elderly in carrying out their daily activities. Method: Pre-post design in 34 healthy elderly and screening with MMSE, healthy elderly with MMSE value> 24 points were given Walking Tandem Exercise (WTE) 3 times with a rest of 1 minute between each session performed 2 times a week for 4 weeks.  Results: The pre- post test value difference test resulted in p = 0.012 (p <0.05). Conclussion: The results of this study indicate that there is a significant difference in the Katz index value before and after being given.

## Keywords: Walking Tandem Exercise, Index Katz, Healthy Elderly
PENDAHULUAN Lanjut usia (lansia) adalah kelompok  penduduk  yang  berusia  60 tahun ke atas. Secara biologis lanjut usia ialah  orang  yang  mengalami  proses penuaan, yang ditandai dengan
penurunan fungsi organ-organ, termasuk  tulang  dan  otot.  Penurunan massa tulang dan otot akan menyebabkan  penurunan  kemampuan seseorang untuk menjaga keseimbangan yang dapat menyebabkan  seseorang  bisa  terjatuh
dan terganggu dalam melakukan kegiatan sehari-hari (Susilo,2013).
Usia lanjut yang dialami oleh lansia akan  menyebabkan  lansia  mengalami perubahan. Secara garis besar perubahan  yang  terjadi  pada  lansia diantaranya, perubahan fisik, perubahan kognitif, perubahan
emosional, perubahan  psikososial.  Sistem  indra, sistem muskuloskeletal. Perubahan fisiologis  pada  sistem  muskuloskeletal diantaranya akan mempengaruhi
penurunan  kekuatan  otot,  penurunan
fleksibilitas,  penurunan  elastisitas  dan penurunan  kekuatan  luas  gerak  sendi yang  hal  ini  dapat  menimbulkan  risiko jatuh pada lansia (Naftali,2017).
Perubahan  penuaan  dan  masalah kesehatan sering menunjukkan
penurunan  status  fungsional  pada lansia.  Salah  satu  cara  terbaik  untuk mengevaluasi  status  kesehatan  lansia adalah melalui penilaian fungsional yang menyediakan  data  objektif  yang  dapat menunjukkan  penurunan  masa  depan atau  peningkatan  status  kesehatan (Wallace dan Shelkey, 2008).
Kemandirian  adalah  kemampuan untuk memenuhi kebutuhan seseorang, adalah  tujuan  paling  penting  pada sebagian  besar  lansia  tanpa  melihat status kesehatannya. Kemandirian memberikan  mereka  rasa  kehormatan, kebanggaan  dan  berfungsinya  diri sehingga  tidak  menjadi  beban  bagi orang lain (Wiraguna, 2014). Sedangkan menurut Poerwadi (2001) mandiri adalah dimana seseorang dapat mengurusi  dirinya  sendiri,  ini  berarti bahwa jika seseorang sudah menyatakan dirinya siap mandiri berarti dirinya  ingin  sesedikit  mungkin  minta pertolongan atau
ketergantungan kepada orang lain.
Solusi  yang  ditawarkan  al- Qur’an untuk  mengatasi  segala  permasalahan yang  dihadapi  oleh  para  usia  lanjut adalah sebagaimana yang tersirat dalam Q.S.  Al-Hijr  [15]  ayat  54  agar  setiap orang yang telah menginjak usia lansia, hendaklah tetap semangat dalam menjalani  hidup,  dan  jangan  mudah putus  asa.  Adapun  dalam  hal  anjuran untuk  senantiasa  memperhatikan  para lansia  dianjurkan  melalui  perintah  pada Q.S.  Isra’  ayat  23.  Sebagaimana manusia  yang  arif  dan  bijaksana tentunya  kita  tidak  boleh  lalai  dengan urusan  duniawi  semata,  terlebih  bagi mereka  yang  sudah  masuk  fase  lanjut usia,  karena  banyak  yang  harus  kita siapkan  baik  secara  dhohir  maupun batin. Sebagaimana firman Allah dalam Q.S.  Yasin  [36]  ayat:  68  yang  artinya
“Dan barang siapa yang kami panjangkan  umurnya  niscaya  kami kembalikan dia  kepada  kejadianya, maka apakah mereka tidak memikirkannya ”.
Metode  penanganan  Fisioterapi yang  dapat  mengurangi  faktor  risiko jatuh  pada  lansia  adalah  dengan menggunakan  latihan  jalan Tandem ( Nugraha,2014). Jalan Tandem (Tandem  stance) merupakan  suatu latihan  yang  dilakukan  dengan  cara berjalan  dalam  satu  garis  lurus  dan posisi  tumit  menyentuh  jari  kaki  yang lainnya  sejauh  3-6  meter.  Latihan  ini berguna  untuk  memperbaiki  postural dan  menaikkan  konsentrasi  lansia  saat berjalan (Nugrahani,2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  oleh Made  (2017)  didapatkan  hasil  bahwa jalan  tandem  dapat  mengurangi  faktor risiko jatuh pada lansia setelah diberikan latihan  selama  5  minggu  secara  rutin (Made  dkk,  2018).  Dengan  demikian diharapkan  kemampuan  lansia  dalam melakukan kegiatan sehari-harinya akan meningkat  sehingga  dapat  melakukan aktifitas sehari-hari secara mandiri.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini adalah quasi
eksperiment dengan  desain  penelitian pre –  post  test yang  bertujuan  untuk mengetahui perubahan tingkat kemandirian  lansia  setelah  diberikan latihan walking tandem exercise . Teknik pengambilan  sampel  yang  dilakukan pada  penelitian  ini  adalah purposive sampling dengan  kriteria Inklusi:      1) lansia  tanpa  gangguan  pendengaran dan penglihatan; 2) lansia yang memiliki nilai  MMSE  diatas  24  poin;  3)  lansia tanpa  komplikasi  penyakit  apapun;  4) lansia tanpa ada gangguan musculoskeletal;  dan  5)  Lansia  yang mampu berkomunikasi. Penelitian  ini  dilakukan  dua  kali seminggu selama empat minggu.
Fisioterapis meminta lansia untuk berdiri tegak  dan  berjalan  perlahan  kedepan dengan  ibu  jari  kaki  satu  menyentuh tumit  kaki  sisi  lainnya  sejauh  3  meter. Pasien  di  minta  untuk  melakukan  hal
yang  sama  sebanyak  tiga  kali  dengan jedah  waktu  satu  menit  diantara  sesi nya.  Hal  ini  dilakukan  untuk  mencegah lansia  mengalami  kelelahan.  Rata-rata nilai  akan  dianalisa  dengan  uji paired- samples t test .

## HASIL
Karakteristik
responden berdasarkan  jenis  kelamin  dapat  dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 1. Karekteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi % Laki-laki 16 46 Perempuan 18 54 Total 34 100 Berdasarkan tabel 1 diatas responden yang paling banyak mengikuti penelitian ini adalah responden yang berjenis kelamin perempuan. Karekteristik responden berdasarkan usia dapat dilihat dari tabel dibawah ini: Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Jenis Kelamin Frekuensi  % 60 – 65 22 63 66 – 70 9 26 71 – 75 3 11 Total 34 100 Keterangan yang dapat kita ketahui dari  tabel  2  diatas  adalah  usia responden  pada  penelitian  ini  paling banyak adalah pada rentang usia 60 - 65 tahun yaitu sebanyak 22 responden Hasil  analisis  pada  penelitian  ini diketahui bahwa p-value 0.000 ( p < 0.05) dari data  tersebut diketahui nilai Indeks Katz mengalami perubahan yang signifikan (berarti). Berdasarkan statistika deskriptif tersebut terbukti post test lebih tinggi. Maka, dapat disimpulkan  bahwa Walking  Tandem Exercise dapat  meningkatkan  tingkat kemandirian  lansia.  Hasil  uji  statistic dapat dilihat pada table di bawah ini.

## Tabel 3. Indeks Katz Pre dan Post

## Walking Tandem Exercise
Indeks Katz n  Mean SD Sig. Pre Intervensi Walking Tandem Exercise 34 8.22  4.221 .000 Post Intervensi Walking Tandem Exercise 34  18.46  5.153

## PEMBAHASAN
Pada penelitian  ini berjumlah 34 subyek  penelitian  dengan jenis  kelamin laki-laki dan perempuan memiliki rentang  usia  antara  60-75.  Penyebab turunnya  tingkat  kemandirian  pada lansia  diantaranya  gangguan  kognitif, kelemahan  otot,  postur  yang  jelek,
gangguan penglihatan, gangguan keseimbangan dan pola jalan yang tidak normal. Semua faktor tersebut merupakan  faktor  utama  terjadinya jatuh.  Dilaporkan  pada  penelitian  lain diketahui 51% orang dengan gangguan keseimbangan umur 65-74 tahun (Utomo,  2009).  Usia  berhubungan dengan keseimbangan karena
terjadinya perubahan fungsi tubuh yang menyebabkan  keseimbangan  menurun sehingga  tingkat  kemandirian  pada lansia pun menurun.
Walking tandem exercise merupakan suatu latihan yang bertujuan meningkatkan  fungsi  dari  pengontrol keseimbangan tubuh yaitu sistem informasi  sensorik, central  processing dan  efektor  untuk  bisa  beradaptasi dengan  perubahan  lingkungan.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Talkowski (2008) yang mengatakan  ketika  melakukan  latihan jalan tandem, lansia dilatih secara visual dengan  melihat  kearah  depan  agar memperluas  arah  pandangan  untuk dapat berjalan lurus (Ma de,  2018).
Sehingga hal
tersebut dapat menimbulkan  rangsangan  pada  system vestibular. Hasil  uji  hipotesa  I  menggunakan
paired-samples t  test dengan  jumlah
responden 34 dengan pemberian latihan tandem gait exercise terhadap keseimbangan  pada  lansia.  Diperoleh nilai p-value 0.000 (p < 0.05). Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian walking tandem  exercise berpengaruh terhadap peningkatan kemandirian lansia. Pemberian tandem gait exercise tidak  hanya  mampu  meningkatkan keseimbangan, selain itu walking tandem exercise merupakan salah satu latihan  yang  bertujuan  untuk  melatih sikap  atau  posisi  tubuh,  mengontrol keseimbangan, koordinasi, dan gerakan tubuh yang sangat baik bagi para lansia sehingga
dapat meningkatkan
kemandirian  lansia  dalam  beraktifitas sehari-hari (Nugrahani, 2014).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa walking tandem exercise dapat meningkatkan kemandirian lansia. Sehingga  exercise  ini  dapat  dilakukan oleh  para  lansia  untuk  meningkatkan kemandiriannya dalam toileting,
berpakaian, ambulasi, makan dan melakukan aktivitas keseharian lainnya.

## Saran
Mengingat kemandirian pada lansia merupakan  suatu  masalah  yang  terjadi pada  sekian  ratus  juta  lansia  di  dunia, maka hendaknya dilakukan penanganan terhadap  pasien  sedini  mungkin  agar dapat  menjalankan  aktivitas  sehari- harinya seoptimal mungkin.

## PENDANAAN
Penelitian  ini  di  danai  dari  hibah STIKes MP tahun anggaran 2019/2020.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Pada  penelitian  ini  tidak  terdapat konflik kepentingan apapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih kepada  Rektor  IKesT  MP  atas  hibah dana yang diberikan sehingga penelitian ini  dapat  terlaksana.  Penulis  juga mengucapkan banyak terimakasih
kepada  pimpinan  Panti  Lanjut  Usia Harapan Kita Palembang, dan penduduk
panti  atas  kebaikannya  dan  serta kooperatif selama penelitian ini berlangsung hingga selesai.

## KEPUSTAKAAN
Algra,  M.  H  Corlberg,  E,  V.  (2008).
Postural  Control  :  A  Key  Issuein Devlomental  Disorder.  Mac  Keith Press. Lander.
Azizah,  L,  M.  (2011).  Keperawatan Lanjut  Usia.  Yogyakarta.  Graha Ilmu.
CallisayaML., Blizzard L., McGinley JL., Srikanth VK. 2012. Risk of Falls in Older People During Fast-Walking. Gait and Posture . Australia.
Irfan  M,  2010. Fisioterapi  Bagi  Insan Stroke Edisi Pertama . Graha Ilmu. Yogyakarta. Made  dkk,  (2018).  Latihan  Jalan Tandem Lebih Meningkatkan Keseimbangan  Lansia  Dari  Pada Latihan Balance  Strategy.  Sport And Fitness. Volume 6, No. 1.
Mansfield  PA  dan  Neumann  DA.  2009. Essentials  of  Kinesiology  for  the Physical Therapist Assistant . USA: Elsevier.
Nugrahani,  P,  N.  (Oktober  2014). Latihan  Jalan  Tandem Lebih  Baik Daripada Latihan Dengan Menggunakan Swiss Ball Terhadap Peningkatan Keseimbangan Untuk Mengurangi Risiko  Jatuh  Pada  Lanjut  Usia (Lansia). Jurnal Fisioterapi. Volume 14. Nomor 2.
Sumway-Cook,  A.  Dan  M.M.  Wollacott
(2012). Motor Control: Translating Research  into  Clinical  Practice. Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilknins. Made  dkk,  (2018).  Latihan  Jalan Tandem Lebih Meningkatkan Keseimbangan  Lansia  Dari  Pada Latihan Balance  Strategy.  Sport And Fitness. Volume 6, No. 1.
VOLUME 8, NOMOR 2, DESEMBER 2020 https://jmm.ikestmp.ac.id/
Naftali, R, A., Yulias, Y, R., Anwar, A, M. (2017).  Kesehatan  Spiritual  dan konsep lansia dalam menghadapa i kematian. Http://jurnal.Ugm.Ac.Id /Buletinpsikologi. Volume 25. Nomor 2 halaman 124-135. Nugrahani,  P,  N.  (Oktober  2014). Latihan  Jalan  Tandem Lebih  Baik Daripada Latihan Dengan Menggunakan Swiss Ball Terhadap Peningkatan Keseimbangan Untuk Mengurangi Risiko  Jatuh  Pada  Lanjut  Usia (Lansia). Jurnal Fisioterapi. Volume 14. Nomor 2. Tamher,  S.  &  Noorkasiani.  (2009). Kesehatan  Usia  Lanjut  Dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan.  Jakarta  :  Selemba Medika. Utomo,  Budi  &  Takarini,  Nawangsari. (2009 ). Uji validasi Time up and go test  (TUGT)  sebagai  alat  ukur keseimbangan pada lansia. Jurnal fisioterapi  Vol.9.  No  2,  Oktober 2009.
Valentin, L (2016). Perbedaan Pemebrian  Latihan  Jalan  Tanden dan  One  Lage  Stance  Untuk Meningkatkan Keseimbangan Dinamis  Pada  Lansia.  Denpasar. Universitas Udaya. Yuliani,  S.  (2014).  Latihan  Kombinasi Corestability  Exercise  dan  Ankle Strategy  Exercise  Tidak  Lebih
Meningkatkan  Dari  Corestability Exercise  Untuk  Keseimbangan Statis. Yogyakarta. Universitas Ais