## JURNAL PSIKOHUMANIKA
http://ejurnal.setiabudi.ac.id/ojs/index.php/psikohumanika

## ARTICLE INFO ABSTRACT

## Article History
Be accepted: March 2021
Approved: Juni 2021 Published: Juni 2021 Mental  disorders  generally  occur  due  to  pressure  from  outside.
Therefore, practical knowledge of mental disorders is needed for the public  to  understand.  The  purpose  of  this  research  is  that  the community  is  expected  to  participate  through  community empowerment methods in order to increase independence in handling mental health, so that there are no more mental patients  who are in shackles and lose their productivity. In this study, it was obtained an overview  of  the  implementation  of  mental  health  first  aid  in  the Bantur community which  was packaged in  the form of modules. The method  used  is  R&D  with  the  following  stages:  1)  Problem identification, 2) Data collection using interviews and questionnaires,  3)  Product  design,  4)  Product  development,  5) Product  validation  and  evaluation,  6)  Dissemination  and implementation,  7)  Mass  product  manufacturing  .  The  population  is the  people  in  Bantur  District,  Malang  Regency  with  a  purposive sampling  technique.  The  total  sample  was  30  people,  both  from cadres,  families  of  people  with  disorders  and  the  surrounding community  who  have  been  involved  in  various  cases  of  mental disorders.  The  analysis  technique  in  this  research  uses  descriptive analysis according  to the development procedure carried out. Based on the results of the group test validity, 81% of 10 people chose that the  module  was  feasible.  In  addition,  the  results  of  the  expert validation of this module are included in the criteria "Appropriate to Use". After dissemination  with 30 participants, it was found that the pre-test  results  were  60.3  and  the  post-test  was  64.37  with  a significance  of  0.000  <0.05,  which  indicated  that  there  were differences  in  the  level  of  understanding  of  the  participants  before and after the socialization of the module. So it can be concluded that
Keywords : Module Development, Mental Health, Community

## Pengembangan Modul Penanganan Kesehatan Mental Berbasis Komunitas Di Kabupaten Malang

## Walda Isna Nisa
Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan, Universitas Alma Ata Yogyakarta Jl.Brawijaya 99, Yogyakarta, Telp (0274)4342288
this  Community-Based  Mental  Health  Management  Module  is feasible and effective to use.

## Alamat Korespondensi:
Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan, Universitas Alma Ata Yogyakarta, Jl.Brawijaya 99, Yogyakarta, Telp (0274)4342288
E-mail:
waldha092@gmail.com p-ISSN: 1979-0341 e-ISSN : 2302-0660

## INFO ARTIKEL ABSTRAK

## Sejarah Artikel
Diterima :
Maret 2021 Disetujui : Juni 2021 Dipublikasikan : Juni 2021
Gangguan  mental  secara  umum  terjadi  akibat  adanya tekanan  yang  berasal  dari  luar.  Oleh  karena  itu, diperlukan  pengetahuan  secara  praktis  tentang  gangguan jiwa  untuk  dipahami  oleh  masyarakat.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  masyarakat  diharapkan  dapat berpartisipasi  melalui  metode  pemberdayaan  komunitas guna  meningkatkan  kemandirian  dalam  penanganan kesehatan  mental,  sehingga  tidak  ada  lagi  pasien gangguan  jiwa  yang  di  pasung  dan  kehilangan produktifitasnya. Dalam penelitian ini diperoleh gambaran  pelaksanaan  pertolongan  pertama  kesehatan mental  pada  masyarakat  Bantur  yang  dikemas  dalam bentuk  modul.  Metode  yang  digunakan  adalah  R&D dengan  tahapan:  1)Identifikasi  masalah,  2)Pengumpulan data  menggunakan  wawancara  dan  angket,  3)Merancang produk, 4)Pengembangan produk, 5)Validasi dan evaluasi produk,  6)Diseminasi  dan  implementasi,  7)Pembuatan produk  masal.  Populasinya  adalah  masyarakat  di Kecamatan  Bantur  Kabupaten  Malang  dengan  teknik purposive sampling . Didapat jumlah sampel sebanyak 30
orang  baik  dari  kader,  keluarga  sipenderita  gangguan maupun  masyarakat  sekitar  yang  memiliki  keterlibatan dalam  berbagai  kasus  Gangguan  Mental.  Teknik  analisis dalam  penelitian  ini  menggunakan  analisis  deskriptif sesuai prosedur pengembangan yang dilakukan.
Berdasarkan  hasil  validitas  uji  kelompok  sebanyak  81% dari  10  orang  memilih  bahwa  modul  sudah  layak.  Selain
Kata Kunci: Pengembangan  Modul, Kesehatan Mental, Komunitas
itu  hasil  dari  validasi  ahli  modul  ini  termasuk  dalam kriteria “Layak Digunakan”. Setelah dilakukan diseminasi  dengan  30  peserta  diketahui  hasil pre-test adalah 60,3 dan post-test 64,37 dengan signifikansi 0,000 <  0,05  yang  menunjukkan  ada  perbedaan    tingkat pemahaman    peserta  sebelum  dan  sesudah  sosialisasi modul. Maka dapat disimpulkan  bahwa Modul Penanganan  Kesehatan  Mental  Berbasis  Komunitas  ini layak dan efektif untuk digunakan.

## PENDAHULUAN
Tingkat    kasus  gangguan  kejiwaan  di  seluruh  dunia  menjadi  perhatian khusus  para  pemangku  kepentingan  yang  terkait  dengan  kebijakan  kesehatan mental.  Gangguan  mental  menjadi  salah  satu  tantangan  dunia  kesehatan  secara global  yang  memiliki  dampak  signifikan  karena  prevalensi  yang  tinggi  dan kesulitan yang ditanggung oleh individu, keluarga, komunitas, dan negara (Kohn, Saxena,  Levav,  &  Saraceno,  2004).  Isu  kesehatan  mental  saat  ini  menjadi perhatian  besar    publik  dan  pemerhati  kebijakan  kesehatan.  Gangguan  mental berkontribusi  sebesar  23%  terhadap  kesehatan  mental  didunia  dan  berdampak pada  beban  sosial  dan  ekonomi,  namun  hanya  10%  yang  mendapatkan penanganan secara profesional.
Di  Indonesia,  gangguan  mental  saat  ini  masih  didominasi  Skizophrenia dan pasung, padahal  masalah kesehatan mental di Indonesia jauh lebih kompleks. Menurut  McBain  (2012)  Prevalensi  individu  yang  mengalami  gangguan  mental secara  umum  sangat  tinggi,  namun  jumlah  individu  yang  mendapat  penanganan secara  profesional  kurang  dari  10%  disejumlah  negara  dengan  pendapatan menengah  ke  bawah.  Kondisi  mental  yang  semakin  menjadi  permasalahan kesehatan  mental  dapat  bergantung  pada  bagaimana  memberdayakan  individu, keluarga, maupun komunitas agar berpartisipasi untuk, menemukan, menjaga, dan mengoptimalkan  kondisi  penderita  gangguan  mental  dalam  menghadapi kehidupannya sehari-hari (Kartika, 2012).
Kesehatan mental menurut WHO (2001) diefinisikan sebagai suatu kondisi kesejahteraan  yang  disadari  individu  yang  didalamnya  mencakup  kemampuan- kemampuan  mengelola  stres/tekanan  yang  wajar  dan  mampu  bekerja  secara produktif untuk menghasilkan, serta dapat berperan secara sosial di komunitasnya. Sedangkan  Gangguan  mental  menurut  DSM-IV  (Diagnostic  and  Statistical Manual  of  Mental  Disorders  edisi  ke  empat)  antara  lain:  retardasi  mental,
delirium,  demensia,  amnestik,  gangguan  mental  disebabkan  oleh  medis  umum, gangguan  yang  berhubungan  dengan  penggunaan  zat,  gangguan  skizofrenia, gangguan mood (perasaan), gangguan kecemasan, gangguan disosiasif, gangguan seksual  dan  identitas  gender,  gangguan  penyesuaian,  gangguan  kepribadian,  dan gangguan mental yang lain (Latipun, 2007).
Hasneli  (2014)  menyatakan  bahwa  kesehatan  mental  adalah  pengetahuan dan  perbuatan  yang  bertujuan  untuk  mengembangkan  dan  memanfaatkan  segala potensi,  bakat  dan  pembawaan  yang  ada  semaksimal  mungkin,  sehingga membawa kepada kebahagiaan diri dan orang lain, serta terhindar dari gangguan- gangguan  dan  penyakit  jiwa.  Sedangkan  Gangguan  kesehatan  mental  adalah perilaku  individu  yang  menyimpang  dari  norma-norma  sosial  dalam  suatu lingkungan masyarakat. Schneider (dalam Dewi, 2012) telah mengelompokkan 3 prinsip dalam memahami kesehatan mental yaitu: (1) prisnip sifat dasar manusia, (2)  prinsip  hubungan  manusia  dengan  lingkungannya,  dan  (3)  prinsip  hubungan manusia  dengan  tuhannya.  Sedangkan  Aspek-aspek  kesehatan  mental  menurut Wang  et  al.,  (2013)  terdiri  dari  gejala  gangguan  mental,  pemahaman  informasi kesehatan  mental,  pengetahuan  dan  pemahaman  penyebab  gangguan  mental, pencarian  pertolongan,  cara  menjaga  kesehatan  mental  yang  positif,  dan keyakinan mengenai gangguan mental itu sendiri.
Videback  (2008)  menjelaskan  ada  7  karakteristik  kesehatan  mental diantaranya;  Otonomi  dan  kemandirian  dimana  individu  yang  otonomi  dan mandiri  dapat  bekerja  secara  independen  atau  koopratif  dengan  orang  lain  tanpa kehilangan otonom; Memaksimalkan potensi Individu  yang mempunyai orientasi pertumbuhan  dan  aktualisasi  diri;  Menoleransi  ketidakpastian  hidup  individu dalam  menghadapi  tantangan  sehari-hari  dengan  harapan  dan  pandangan  positif walaupun  tidak  mengetahui  apa  yang  akan  terjadi  di  masa  depan;  Harga  diri individu  yang  memiliki  kesadaran  realistis  terhadap  kemampuannya;  Menguasai lingkungan agar individu dapat menghadapi dan mempengaruhi kemampuan dan keterbatasannya; Orientasi realistis pada individu  yang mampu menoleransi stres dalam  kehidupan,  merasakan  cemas  atau  berduka  sesuai  dengan  keadaan, mengalami kegagalan tanpa merasakan hancur.
Skizofrenia  merupakan  salah  satu  bentuk  gangguan  jiwa  yang  bisa disebabkan  oleh  faktor  genetik  dan  lingkungan  serta  ditandai  dengan  gejala positif,  negatif  dan  defisit  kognitif  (Jones  et  al,  2011).  Gejala  positif  meliputi waham, halusinasi, gaduh gelisah, perilaku aneh, sikap bermusuhan dan gangguan berpikir  formal.  Sedangkan  gejala  negatif  ditenadai  dengan  sulit  memulai pembicaraan,  afek  datar,  kurangnya  motivasi  dan  atensi,  pasif,  apatis  dan penarikan  diri  secara  sosial  hungga  perasaan  tidak  nyaman  (Videbeck,  2008).
Gejala  defisit  kognitif  terdiri  dari  beberapa  masalah  gangguan  dalam  attention, learning  and  memory,  dan    execution  function,  sehingga  kerusakan  kognitif  ini bisa  menjadi  lebih  buruk  dengan  kondisi  insight  yang  buruk  pula  (Stuart,  2013). Mosanya  et  al  (2014)  juga    mengungkapkan  kondisi  klien  yang  tidak  produktif dapat  menimbulkan  stigma  di  masyarakat  bahkan  keluarga  sehingga mempengaruhi stigma diri dan membuat harga diri klien cenderung rendah.
Salah  satu  upaya  dalam  menangani  masalah  kesehatan  jiwa  masyarakat yaitu  melalui  pengembangan  Desa  Siaga  Sehat  Jiwa  (DSSJ)  sebagai  program kesehatan  mental  berbasis  masyarakat  atau  komunitas  (Keliat  et  al.,  2011). Program mengenai desa sehat jiwa sebenarnya telah lama berjalan di Puskesmas Bantur  Kabupaten  Malang.  Puskesmas  Bantur  adalah  salah  satu  unit  pelaksana teknis  dinas  kesehatan  Kabupaten  Malang  di  wilayah  Kecamatan  Bantur  yang merupakan pelopor poli jiwa pertama di Kabupaten Malang. Wilayah Kecamatan Bantur  terdiri  dari  5  desa  binaan  sebagai  wilayah  kerjanya,  yaitu  desa Bandungrejo,  Srigonco,  Sumberbening,  Wonorejo,  dan  Bantur.  Pada  tahun  2017 jumlah penduduk  dari ke lima desa tersebut tercatat sebanyak 34.025 jiwa.
Dalam  upaya  menciptakan  Kecamatan  Bantur  bebas  pasung,  pada  tahun 2014  dengan  melaksanakan  CMHN  (Comunity    Mental    Health    Nursing)  dan Launcing  Poli  Jiwa  yang  berbasis  keluarga  dan  lingkungan  sehingga  tercapai masyarakat  Bantur  sehat  jiwa.  Data  Puskesmas  Bantur  tahun  2017  menunjukkan prevalesi gangguan mental sebesar 49% di wilayah  Kabupaten Malang.  Program tersebut  dikembangakan  dalam  skala  antar  desa  atau  kecamatan  bahkan  dalam skala kabupaten. Program ini diharapkan dapat memberikan efek positif terhadap kualitas  hidup  pasien  gangguan  jiwa  dan  membantu  pasien  untuk  beradaptasi kembali dengan lingkungannya.
Penelitian yang dilakukan oleh Salim (2014) menemukan bahwa salah satu bentuk  pencarian  pertolongan  yang  dominan  tentang  gangguan  mental  baik  pada penduduk di desa maupun kota adalah mendatangi kiai. Selain itu penelitian yang dilakukan  oleh  Hickling,  Robertson-Hickling,  dan  Paisley  (2011)  menemukan adanya  perubahan  sikap  individu  terhadap  penderita  gangguan  mental  dan rendahnya  stigma  terjadi  ketika  keterlibatan  komunitas  dengan  orang  gangguan mental  tersebut  meningkat.  Sehingga  sikap  komunitas  tersebut  didefinisikan sebagai  evaluasi  subjektif  individu  yang  menjadi  bagian  dari  komunitas  di  area tempat  tinggalnya.  Sedangkan  temuan  penelitian    Kido,  Kawakami,  Miyamoto, Chiba  dan  Tsuchiya  (2013)  menjelaskan  bahwa  rasa  percaya  dalam  komunitas, kerja  sama,  dan  hubungan  mutual  berkaitan  dengan  rendahnya  stigma.  Maka, tindakan nyata pada respon individu untuk mendekati dan merujuk orang dengan gangguan mental adalah dengan penanganan yang tepat (Yap & Jorm, 2012).
Literasi  kesehatan  mental  memungkinkan  komunitas  melakukan  asesmen dasar  dan  mengelola  tindakan  untuk  melakukan  pencegahan  dan  penanganan melalui  pertolongan  formal  tenaga  profesional.  Menurut  Rickwood,  Thomas,  & Bradford  (dalam  Salim,  2014)  pencarian  pertolongan  tersebut  terkait  dengan gangguan  mental  merupakan  motif  atau  upaya  dari  proses  mengatasi  perilaku adaptif  individu  untuk    memeperoleh  pendampingan  eksternal  dari  tenaga profesional  kesehatan  dalam  menangani  isu  terkait  gangguan  mental.  Dalam penelitian Novianty & Hadjam (2017) menunjukkan rendahnya literasi kesehatan mental  pada  komunitas  (masyarakat)  berkorelasi  dengan  respon  tindakan  dalam pencarian perolongan formal.
Memberikan  edukasi  pada  tenaga  sosial  maupun  masyarakat  umum disesuaikan dengan konsep literasi kesehatan mental yang menjadi standar adalah sama  dengan  mengabaikan  pemahaman    dan  strategi  penyelesaian  masalah,  cara menyembuhkan,  pemberian  dukungan  sosial,  dan  reintegrasi  yang  mungkin sebenarnya  sudah  ada  sebelumnya  di  masyarakat  namun  belum  tepat  untuk beberapa  konteks  gangguan  mental  tertentu  (Kirmayer  dan  Pedersen  ,2014). Pengetahuan  masyarakat  mengenai  gangguan  mental  akan  mendorong  seseorang mencari  pertolongan  dari  tenaga  formal  dibandingkan  informal.  Frekuensi pelayanan  keesehatan  jiwa  secara  berjenjang  digambarkan  sebagai  piramida pelayanan kesehatan jiwa (Maramis & Maramis 2009).

## Gambar 1. Piramida Pelayanan Kesehatan Jiwa

## METODE Partisipan
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  dan  pengembangan (Research  and  Development/  R&D)  yiitu  prosedur  penelitian  yang  dilakukan peneliti dalam pengembangan ini diadaptasi dari langkah-langkah pengembangan yang  dikembangkan  oleh  Borg  &  Gall  dengan  pembatasan  yang  dilakukan  oleh peneliti.  Borg  &  Gall  (dalam  Emzir,  2013).  Prosedur  penelitian  meliputi; Identifikasi  Masalah  yaitu,  Peneliti  mengidentifikasi  temuan-temuan  masalah kesehatan  mental  dan  penanganan  yang  dilakukan  terhadap  pasien  yang
mengalami  masalah  kesehatan  mental  di  Kecamatan  Bantur  Kabupaten  Malang. Setelah  melakukan  identifikasi  maka  dilakukan  pengumpulan  data  melalui observasi  dan  wawancara  tujuannya  untuk  mengetahui  jenis-jenis  gangguan kesehatan  mental  yang  banyak  dialami  oleh  masyarakat  dan  cara  penanganan yang  dilakukan  selama  ini.  Selanjutnya  merancang  produk  berupa  modul penanganan  kesehatan  mental  untuk  dapat  mengatasi  masalah  yang  ada. Rancangan produk kemudian dikembangkan dan pengembangan modul dilakukan berdasarkan  kebutuhan  dalam  penanganan  kesehatan  mental.  Setelah  produk dirancang  dan  dikembangkan  maka  dilakukan  validasi  oleh  ahlinya  dan  oleh kelompok  terbatas  yang  kemudian  dilanjutkan  dengan  merevisi  guna  perbaikan produk apabila ditemukan kelemahan. Produk  yang telah direvisi dan dinyatakan valid  maka  dilakukan  penyebarluasan  agar  produk  bisa  diterapkan  di  lapangan. Sehingga  pembuatan  produk  dapat  di  gunakan  secara  masal.  Langkah  terakhir dalam  penelitian  ini  adalah  pembuatan  modul  kesehatan  mental  berbasis komunitas yang disosialisasikan kepada masyarakat luas.

## Pengumpulan Data
Metode  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara,  observasi  dan angket pada Layanan kesehatan dasar (Puskesmas), Masyarakat Kader, komunitas dan  lembaga  formal/informal  non-kesehatan  dengan  kedekatan  kasus  dan  gejala gangguan. Pada sejumlah sampel yang sudah ditentukan sebanyak 30 orang.

## Partisipan
Populasi  penelitian  ini  adalah  masyarakat  Bantur.  Penentuan  subyek penelitian  dilakukan  dengan  metode  purposif  sampling,  subyek  dipilih berdasarkan  pada  kedekatan  dan  keterlibatan  subyek  dengan  kasus-kasus gangguan  kejiwaan.  Selain  itu  subyek  juga  berada  pada  wilayah  dengan  resiko dan  prevalensi  tertinggi  dari  masalah-masalah  kesehatan  mental,  seperti  kader posyandu  sehat  jiwa,  keluarga  dari  si  penderita  gangguan  maupun  masyarakat sekitar yang terlibat dalam berbagai kasus gangguan mental.

## Analisis Data
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  data  deskriptif  yang memaparkan  hasil  dari  pengembangan  produk  yang  dilakukan  yaitu  berupa modul.  Data  yang  dikumpulkan  berupa  data  kuantitatif  dan  data  kualitatif.  Data kuantitatif  yaitu  data  yang  di  ukur  atau  dihitung  langsung  dalam  bentuk  angka yang diperoleh dari skor angket, nilai dari validator dan peserta teruji. Sedangkan
data kualitatif yaitu deskripsi dalam bentuk kalimat yang berisi tentang kritik dan saran terhadap modul yang dikembangkan.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Menurut  data  Puskemas  Bantur  tahun  2018  ada  sekitar  128  orang mengalami ganggun jiwa yang tersebar di 5 Desa binaan Puskesmas Bantur. Dari jumlah tersebut ada beberapa jenis gangguan jiwa, mulai dari skizofrenia, waham, dan halusinasi. Sedangkan yang paling banyak dialami adalah skizofrenia.
Tabel 1.
Data Pemetaan ODGJ dan ODMK di kecamatan Bantur tahun 2018
Dari  hasil  wawancara  “sebagian  pasien  dapat  dikatakan  sembuh  bahkan sudah  produktif  dalam  melakukan  kegiatan  sehari-hari  dengan  cukup  baik” menurut  salah  satu  keterangan  kader  posyandu  sehat  jiwa.  sesuai  dengan pernyataan  tersebut  dari  hasil  observasi  memang  masih  h  ada  yang  belum  bisa dikatakan sembuh dan masih belum produktif hal ini ditandai dengan pasien yang kurang  koopratif  dan  masih  sering  relaps.  Hal  tersebut  disebabkan  karena kurangnya  penerimaan  dari  lingkungan  sekitar  dan  juga  kurangnya  perhatian keluarga  dalam  mendukung  kesembuhan  pasien.  Di  Daerah  Bantur  sendiri  ada pasien yang sudah sembuh dan dipulangkan ke rumahnya setelah di rawat di RSJ namun  kambuh  lagi  karena  kurang  mendapat  dukungan  dari  masyarakat sekitarnya.  Hal  ini  juga  menunjukan  adanya  masalah  psikososial  di  Kabupaten Malang  khususnya  di  Daerah  Bantur  yang  sebagian  masyarakatnya  masih memiliki  persepsi  bahwa  mereka  yang  mengalami  gangguan  adalah  penyakit kutukan.

## Pengembangan Produk
Pada tahap ini dilakukan pembuatan modul penanganan kesehatan mental berbasis komunitas yang telah disesuaikan dengan kebutuhan dan hasil pemetaan masalah yang ditemukan dilapangan. Modul tersebut terdiri dari beberapa bagian pokok yaitu:
Desa Orang Dengan Masalah Kejiwaan Orang Dengan Gangguan Jiwa Bantur 24 47 Wonorejo 1 9 Srigonco 14 8 Sumber bening 2 20 Bandung rejo 17 44 jumlah 58 128
1. Pengertian  dari  masing-masing  masalah  kesehatan  mental  yang  ditemukan dilapangan
2. Faktor penyebab
3. Gejala yang muncul dan tampak
4. Persepsi masyarakat
5. Kendala  yang  dihadapi  dalam  menangani  individu  yang  memiliki  masalah kesehatan mental.
6. Tahap  penanganan  masalah-masalah  kesehatan  mental  menurut  masing- masing gangguan yang ditemukan untuk diterapkan oleh masyarakat secara mandiri.

## Validasi
Berdasarkan penilaian ahli dan kelompok uji coba. Validasi dilakukan oleh Psikolog  yang  berkompeten  dibidang  pelayanan  kesehatan  mental  sedangkan kelompok  uji  coba  dilakukan  pada  kelompok  atau  komunitas  terbatas  seperti kader  posyandu  sehat  jiwa  di  Puskesmas  Bantur  dan  komunitas  warga  yang memiliki anggota keluarga dengan masalah kesehatan mental. Hasil  validasi ahli menunjukkan jumlah skor 48 dengan rata-rata 3,2 dengan kriteria penilaian modul menggunakan skala penilaian 1= sangat kurang, 2 = kurang, 3 = cukup, 4 = baik, 5=  sangat  baik  berdasarkan  pedoman  konversi  data  kuantitatif  ke  data  kualitatif, Modul  Penanganan  Kesehatan  Mental  Berbasis  Komunitas  termasuk  dalam kriteria  “Layak  Digunakan”  di  lapangan,  meskipun  masih  terdapat  beberapa  hal yang  perlu  direvisi.  Beberapa  saran  dari  ahli  untuk  memperbaiki  isi  Modul Penanganan  Kesehatan  Mental  Berbasis  Komunitas  yaitu  perlunya  pencantuman sumber  buku  dan  penambahan  beberapa  dasar  hukum  dalam  penanganan  orang dengan gangguan jiwa.
Hasil revisi produk pada  tahap I ,  yaitu berdasarkan saran dari ahli yang dilakukan oleh Psikolog yang berkompeten dibidang pelayanan kesehatan mental. Revisi  yang  disarankan  yaitu  perlunya  pencantuman  sumber  buku  dan penambahan  beberaba  dasar  hukum  dalam  penanganan  orang  dengan  gangguan jiwa. Peneliti melakukan apa yang disarankan oleh ahli. Sedangkan revisi tahap II , berdasarkan kelompok uji coba, yang dilakukan pada kelompok atau komunitas terbatas  seperti  kader  posyandu  sehat  jiwa  di  Puskesmas  Bantur  dan komunitas  warga  yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan  masalah  kesehatan mental.  Saran  dari  kelompok  uji  coba  tidak  ada  karena  Modul  sudah  sesuai  dan layak untuk digunakan.

## Diseminasi dan Implementasi
Hasil pre-test dan post-test dari peserta seminar menunjukkan bahwa nilai pre-test adalah denga rata-rata 60,3 dan nilai post-test 64,37. Data nilai tersebut kemudian dianalisis dengan uji t satu kelompok dengan taraf signifikan 0,05.
Tabel.2 Analisis Hasil Pre dan Postes
Perhitungan  data  penelitian  mengenai  pemahaman  peserta  seminar terhadap  Modul  Penanganan  Kesehatan  Mental  Berbasis  Komunitas  diperoleh pretes skor minimal adalah 57  dan skor maksimal adalah 65. Rerata yg diperoleh sebesar 60,3 dengan deviasi standar 2,29. Sedangkan postes skor minimal adalah 59  dan skor maksimal 70. Rerata  64,37 dengan deviasi standar nya 3,02.
Berdasarkan  tabel  2  skor  selisih  pretes  dan  postes  pemahaman  peserta seminar  memiliki  peningkatan  yang  signifikan,  skor  yang  didapat  pada  saat posttes  lebih  tinggi  daripada  pretes.  Adapun  gambar  grafik  pemahaman  sebagai berikut :
Variabel N Pretest Posttes Mean Skor SD Mean Skor SD Min Max Min Max Pemahaman 30 60,3 57 65 2,29 64,37 59 70 3,02
Pada grafik diatas terlihat skor pretes dan postes tiap subjek, sebanyak 30 subyek/peserta.  Berdasarkan  grafik  tersebut  terlihat  bahwa  semua  subyek memiliki peningkatan pemahaman terhadap modul yang disosialisasikan pada saat seminar,  dan  memiliki  skor  yang  tinggi.  Selanjutnya,  Pengujian  normalitas  data menggunakan data gain skor dengan menggunakan program SPSS 22.
Tabel 3. Analisis SPSS Shapiro-Wilk
Berdasarkan  hasil  tabel  3  diatas  diketahui  nilai  sig.  Shapiro-Wilk  untuk pretes  dan  posttes  >  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  nilai  tersebut berdistribusi normal. Selanjutnya, perhitungan uji beda yang dihitung dengan cara menghitung  gain  skor  pemahaman.  Penentuan  nilai  gain  ditentukan  dengan menghitung  selisih  skor  postes  dan  pretes  subjek.  Uji  beda  ini  dianalisis  dengan menggunakan  statistik  SPSS  22  dengan  asumsi  ada  perbedaan  pemahaman sebelum dan sesudah adanya seminar sosialisasi modul.
Tabel 4. Hasil hitung Uji Beda
Shapiro-Wilk
TOM Statistic df Sig. Pretes ,915 30 ,050 Posttes ,957 30 ,254
Pemahaman
Asymp. Sig. (2- tailed) 0,000
Adapun hasil uji t menunjukkan signifikansi sebesar 0,000 < 0,05,  sesuai dengan  dasar  pengambilan  keputusan  dalam  uji  Paired  Sample  T-Test disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  pemahaman  peserta sebelum  dan  sesudah  diadakannya  seminar  sosialisasi  modul  Penanganan Kesehatan Mental Berbasis Komunitas.

## Pembahasan
Berbagai  upaya  telah  dilakukan  oleh  pihak  puskesmas  Bantur  dan  kader salah  satunya  dalam  bentuk  posyandu  jiwa  dan  kegiatan  aktifitas  kelompok. Namun  hal  ini  belum  maksimal  jika  dukungan  dari  keluarga  dan  masyarakat masih belum optimal. Kurangnya pemahaman keluarga dan masyarakat mengenai retardasi  mental  adalah  salah  satu  faktor  penyebab  sulitnya  merawat  penderita retardasi mental.
Kegiatan  rehabilitasi  orang  dengan  gangguan  jiwa  yang  telah  mandiri, kegiatan ini diberi nama BENGKEL ARTIS, kata bengkel diartikan sebagai pusat kerja  atau  perbaikan,  sedangkan  kata  ARTIS  adalah  singkatan  dari  kreatif, inovatif,  inspiratif  dan  suportif.  Kegiatan  ini  berisi  terapi  aktifitas  kelompok, terapi  kerja,  terapi  religious  dan  terapi  sosial  yang  dilakukan  setiap  tiga  bulan sekali  di  desa  Srigonco  Kecamatan  Bantur.  Konsep  dari  upaya  meningkatkan kesehatan mental tersebut untuk mewujudkan kesehatan mental yang optimal bagi setiap  individu,  keluarga  maupun  masyarakat  melalui  pendekatan  promotif, kuratif  ,preventif,    dan    rehabilitatif  yang  dilakukan  secara  menyeluruh,  terpadu dan  berkesinambungan  sesuai  kebutuhan.  Selain  itu,  pelaksanaan  upaya  tersebut juga  berdasarkan  asas  keadilan,  perikemanusiaan,  manfaat,  transparansi, akuntabilitas, komprehensif, perlindungan, serta non diskriminasi.
Dari  beberapa  kegiatan  tersebut  dapat  diketahui  bahwa  upaya  yang dilakukan  pihak  puskesmas  sudah  baik  dalam  menanggulangi  pasien  gangguan mental  hanya  saja  perlu  lebih  meningkatkan  upaya  promosi  tentang  kesehatan mental,  pemeliharaan  atau  perawatan  kesehatan  mental  serta  pencegahan timbulnya  resiko  munculnya  gangguan  yang  lebih  parah.  Selain  itu,  upaya pemberdayaan  masyarakat  juga  perlu  ditingkatkan  agar  kemandirian  masyarakat dan  keluarga  dalam  merawat  penderita  gangguan  juga  meningkat,  sehingga masyarakat  dapat  berkontribusi  terhadap  peningkatan  kesembuhan  bagi  ODGJ dan  ODMK.  Dengan  begitu  masyarakat  dapat  memberikan  layanan  kesehatan mental  dan  sosial  yang  komprehensif,  terpadu  dan  responsif  dalam  pengaturan berbasis komunitas, sehingga dapat berguna dalam membantu mengurangi tingkat gangguan kesehatan mental.

## Analisis Hasil Pengembangan Produk
Pengembangan Modul Penanganan Kesehatan Mental berbasis Komunitas berlandaskan  dari  permasalahan  yang  terjadi  di  Bantur,  yaitu  belum  adanya Modul  Penanganan  Kesehatan  Mental  yang  efektif  dan  dapat  digunakan masyarakat  disana.  Hasil  pengembangan  Modul  ini  dimaksudkan  agar  dapat menunjang kader posyandu sehat jiwa di Puskesmas Bantur dan komunitas warga yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan  masalah  kesehatan  mental  dalam memahami penanganan kesehatan mental dengan basis komunitas di Bantur.
Modul  Penanganan  Kesehatan  Mental  berbasis  Komunitas  yang dikembangkan terdiri atas beberapa bagian yaitu : pemahaman tentang kesehatan mental,  gambaran  persepsi  masyarakat  pada  umumnya  tentang  ODGJ  dan ODMK,  Klasifikasi  ganguan  kesehatn  mental  yang  banyak  ditemukan  di lingkungan  sekitar,    peran  penting  komunitas  terhadap  tingkat  kesembuhan penderita gangguan mental, komponen dan prosedur pelayanan yang dibutuhkan, perencanaan  keperawatan  berbasis  komunitas,  langkah  sederhana  menjaga kesehatan  mental,  serta  penanganan  dan  pencegahan  masalah-masalah  kesehatan mental yang dapat di lakukan.
Melalui  pengembangan  pemahaman  masyarakat  atau  komunitas  tentang penanganan  masalah  kesehatan  mental.  Masyarakat  diharapkan  dapat berpartisipasi  dan  mampu  merawat  anggota  keluarga  mereka  yang  menderita gangguan  dan  mampu  mencegah  terjadinya  gangguan  mental  baru  dari masyarakat  yang  beresiko  terjadi  gangguan,  sehingga  tidak  ada  lagi  pasien gangguan  jiwa  yang  di  pasung  dan  kehilangan  produktifitasnya.  Modul  ini disusun  sebagai  panduan  praktis  untuk  membantu  masyarakat  dalam  melakukan penanganan  masalah  kesehatan  mental  yang  terjadi  pada  anggota  keluarga maupun  penderita  gangguan  di  lingkungan  sekitar.  Selain  itu,  modul  ini  juga menjelaskan tentang beberapa macam gangguan mulai dari faktor penyebab, cara mengenali  dan  mengidentifikasi  gejala  serta  cara  penanganan  yang  dapat  di lakukan  oleh  komunitas  dan  masyarakat  dengan  praktis  sesuai  kebutuhan sehingga  penanganan  yang  tepat  yang  dilakukan  oleh  keluarga  maupun masyarakat  dapat  membantu  mengoptimalkan  potensi-potensi  yang  dimiliki penderitan gangguan mental agar mereka tetap produktif.
Hasil  pengembangan  Modul  Penanganan  Kesehatan  Mental  berbasis Komunitas ini digunakan sebagai stimulus dalam pengadaan modul atau panduan dalam penanganan kesehatan mental dengan basis komunitas. Selain itu modul ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan yang masih perlu perbaikan. Kelebihan dari  modul  ini  yaitu  mempermudah  masyarakat  memahami  tentang  macam- macam  gangguan  kesehatan  mental,  faktor  penyebab,  mengenali  dan
mengidentifikasi  gejala  gangguan  kesehatan  mental.  Selain  itu  dapat  membantu masyarakat  dalam  melakukan  penanganan  kesehatan  mental  dengan  tepat  dan sederhana. Adapun kekurangan dalam modul ini hanya terbatas pada penanganan gangguan kesehatan mental pada macam-macam ODGJ dan ODMK yang banyak ditemukan di kabupaten Malang. Masih ada banyak lagi macam-macam gangguan mental  yang  mungkin  muncul  dan  belum  terdeteksi  sehingga  penggunaan  modul ini terbatas hanya pada kebutuhan temuan dilapangan.
Pengembangan Modul Penanganan Kesehatan Mental berbasis Komunitas ini  telah  dilakukan  perbaikan  secara  bertahap  melalui  review  dari  penilaian  ahli dan  kelompok  uji  coba  yang  telah  membaca  isi  modul  penanganan  kesehatan mental  berbasis  komunitas.  Aspek  yang  dinilai  dalam  melakukan  revisi  yakni perlunya  pencantuman  sumber  buku  dan  penambahan  beberaba  dasar  hukum dalam penanganan orang dengan gangguan jiwa. Adapun tanggapan dari ahli dan kelompok  uji  coba  akan  dijadikan  sebagai  tolak  ukur  untuk  menyempurnakan produk sebelum dilakukan uji coba lapangan.

## Analisis Hasil Validasi
Berdasarkan  hasil  validasi  ahli  terhadap  modul  Penanganan  Kesehatan Mental  Berbasis  Komunitas  termasuk  dalam  kriteria  “Layak  Digunakan”  di lapangan, namun masih terdapat beberapa hal yang perlu diperbaiki. Selanjutnya sebagai  pendukung,  analisis  modul  penanganan  kesehatan  mental  berbasis komunitas  dilakukan  kelompok  uji  coba  berjumlah  10  orang,  yang  terdiri  dari yang  dilakukan  pada  kelompok  atau  komunitas  terbatas  seperti  kader  posyandu sehat  jiwa  di  Puskesmas  Bantur  dan  komunitas  warga  yang  memiliki  anggota keluarga  dengan  masalah  kesehatan  mental.  Kelompok  uji  coba  ini  diberikan  15 item untuk penilaian modul. Berdasarkan hasil skor validitas isi dari penilaian 10 orang terhadap modul dengan 15 item yang ada untuk penilaian modul semuanya memiliki 81% keatas hasil presentase pada setiap orang dan kesemuanya memilih bahwa modul sudah layak tanpa adanya revisi.
Penanganan  masalah  kesehatan  jiwa  saat  ini  di  Indonesia  telah  berubah dari  Hospital  based  menjadi  Community  based  psychiatric  services,  yang  mana pelayanan tidak hanya berfokus pada upaya kuratif tetapi juga menekankan upaya proaktif  yang  berorientasi  pada  usaha  pencegahan  (preventif)  dan  promotif (WHO,  2016).  Salah  satu  upaya  dalam  menangani  masalah  kesehatan  jiwa masyarakat  yaitu  melalui  pengembangan  Desa  Siaga  Sehat  Jiwa  (DSSJ)  sebagai program  kesehatan  mental  berbasis  masyarakat  atau  komunitas  (Keliat  et  al., 2011).
Program  mengenai  desa  sehat  jiwa  sebenarnya  telah  lama  berjalan  di Puskesmas  Bantur  Kabupaten  Malang.  Upaya  pemerintah  setempat  dalam menciptakan  Kecamatan  Bantur  bebas  pasung,  pada  tahun  2014  dengan melakukan kegiatan CMHN (Comunity   Mental  Health  Nursing) dan  Launcing Poli Jiwa berbasis keluarga dan lingkungan sehingga tercapai masyarakat Bantur sehat  jiwa.  Oleh  karena  itu,  modul  dirasa  diperlukan  untuk  lebih  bisa mempermudah  mengenali  dan  menanganani  kesehatan  mental  dengan  basis komunitas.
Sikap komunitas terhadap gangguan mental didefinisikan  melalui evaluasi subjektif  individu  yang  merupakan    bagian  dari  komunitas  di  area  tempat tinggalnya. Adapun  penerimaan atau penolakan keberadaan dan fasilitas layanan kesehatan mental bagi orang dengan gangguan mental. Berbagai aspek dari sikap komunitas  tersebut  terdiri  dari  keterbukaan  pikiran  dan  pro-integrasi,  takut  dan penghindaran,  dan  ideologi  kesehatan  mental  komunitas  (Högberg,  Magnusson Ewertzon,  &  Lützén,  2008).  Menurut  hasil  penelitian  Hickling,  Robertson- Hickling, dan Paisley (2011) perubahan sikap individu terhadap gangguan mental dan  rendahnya  stigma  terjadi  ketika  keterlibatan  komunitas  dengan  orang gangguan  mental  meningkat.  Sesuai  dengan  hal  tersebut  Kutcher,  Wei,  & Coniglio  (2016)  juga  mengemukakan  bahwa  pengetahuan  masyarakat  tentang gangguan  mental  dapat  mendorong  seseorang  untuk  mencari  pertolongan  dari tenaga profesional.
Efektifitas  pengembangan  modul  dalam  penelian  ini  dapat  diketahui  dari tingkat pemahaman dan keterlibatan komunitas yang diukur melalui tahap pre-test dan  post-test  serta  uji  t  yang  diimplementasikan  terhadap    kader  posyandu  sehat jiwa di Puskesmas Bantur dan komunitas warga yang memiliki anggota keluarga dengan  masalah  kesehatan  mental  sebanyak  30  peserta.  Sebelum  modul digunakan  dalam  seminar,  masing-masing  peserta  diberikan  pre-test  untuk mengetahui  tingkat  pemahaman  peserta  tentang  penanganan  kesehatan  mental berbasis  komunitas.  Selanjutnya  diteruskan  melakukan  post-test  terhadap  30 peserta setelah seminar selesai.
Dari  hasil  uji  t  diketahui  signifikansi  sebesar  0,000.  Signifikansi  0,000  < 0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  terhadap pemahaman peserta sebelum dan sesudah diadakannya seminar sosialisasi modul Penanganan Kesehatan Mental Berbasis Komunitas. Hal ini didukung juga dengan melihat nilai rata-rata post-test peserta lebih besar dari pada pre-test, maka dapat disimpulkan  bahwa  dengan  modul  Penanganan  Kesehatan  Mental  Berbasis Komunitas  ini  efektif  untuk  digunakan  dalam  penanganan  Kesehatan  Mental Berbasis Komunitas di Bantur

## KESIMPULAN
Hasil  pengembangan  Modul  dalam  penelitian  tentunya  memiliki kekurangan  dan  kelebihan.  Kelebihan  dari  modul  ini  yaitu  mempermudah masyarakat memahami tentang macam-macam gangguan kesehatan mental, faktor penyebab,  mengenali  dan  mengidentifikasi  gejala  gangguan  kesehatan  mental. Selain  itu  dapat  membantu  masyarakat  dalam  melakukan  penanganan  kesehatan mental  dengan  tepat  dan  sederhana.  Adapun  kekurangan  dalam  modul  ini  hanya terbatas pada penanganan gangguan kesehatan mental pada macam-macam ODGJ dan ODMK yang banyak ditemukan di kabupaten Malang.
Berdasarkan  hasil  skor  validitas  dari  uji  kelompok  sebanyak  10  orang memiliki 81% memilih bahwa modul sudah layak tanpa adanya revisi. Selain itu hasil  dari  validasi  ahli  terhadap  modul  Penanganan  Kesehatan  Mental  Berbasis Komunitas  termasuk  dalam  kriteria  “Layak  Digunakan”.  Setelah  dilakukan diseminasi pada tanggal 19 Oktober 2019 dengan memberikan pretes dan posttes tentang  pemahaman  dari  isi  modul  kepada  30  orang  peserta  yang  hasil  rata-rata nilai  pre-test  adalah  60,3  dan  nilai  post-test  64,37  dengan  signifikansi  0,000  < 0,05.  Ada  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  pemahaman  peserta  sebelum  dan sesudah  diadakannya  seminar  sosialisasi modul.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa dengan  modul  Penanganan  Kesehatan  Mental  Berbasis  Komunitas  ini  layak  dan efektif  untuk  digunakan  dalam  penanganan  Kesehatan  Mental  oleh  masyarakat dan kalangan yang lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Carrara BS, Ventura CAA. (2018).  Self-stigma, mentally ill persons and health services:  An  integrative  review  of  literature.  Archives  of  Psychiatric Nursing.;32(2):317-24.
Hakim,  Lukman  N.  2010.  Pembentukan  UU  Kesehatan  Jiwa  Sebagai  Upaya Mendorong  Pembangunan  Sosial,  dalam  Ujianto  Singgih  Prayitno  (Ed), Pembangunan  Sosial:  Wacana,  Implementasi  dan  Pengalaman  Empirik, Jakarta:  Pusat  Pengkajian  dan  Pelayanan  Informasi  Sekretariat  Jenderal DPR RI
Hasneli, Kesehatan  Mental  dalam  Pandangan  Islam ,  (Padang:  Haifa  Press, 2014)Fattah  Hanurawan, Psikologi  Sosial ,  (Bandung:  PT  Remaja Rosdakarya Offset, 2010). h. 125-126.
Hickling, F. W.,  Robertson-Hickling, H.,  & Paisley,  V.  (2011). Deinstitutionalization  and  attitudes  toward  mental  illness  in  Jamaica:  A qualitative study. Revista Panamericana de Salud Publica = Pan American Journal  of  Public  Health,  29(3),  169–176.  doi:  10.1590/S1020- 49892011000300004
Högberg,  T.,  Magnusson,  A.,  Ewertzon,  M.,  &  Lützén,  K.  (2008).  Attitudes towards  mental  illness  in  Sweden:  Adaptation  and  development  of  the
community  attitudes  towards  mental  illness  questionnaire.  International Journal  of  Mental  Health  Nursing,  17(5),  302–310.  doi:  10.1111/j.1447- 0349.2008. 00552.x
Keliat,  Budi  Anna.,  Novy,  Helena  C.,  &  Pipin,  Farida.  (2011). Manajemen Keperawatan Psikososial dan Kader Kesehatan Jiwa . Jakarta: EGC Kido,  Y.,  Kawakami,  N.,  Miyamoto,  Y.,  Chiba,  R.,  &  Tsuchiya,  M.  (2013). Social  capital  and  stigma  toward  people  with  mental  illness  in  Tokyo, Japan. Community  Mental  Health  Journal , 49 (2),  243–247.  doi:  10.1007/ s10597-012-9548-4
Kirmayer,  L.  J.,  &  Pedersen,  D.  (2014).  Toward  a  new  architecture  for  global mental  health. Transcultural  Psychiatry , 51 (6),  759–776.  doi:  10.1177/ 1363 4615 14557202
Kohn,  R.,  Saxena,  S.,  Levav,  I.,  &  Saraceno,  B.  (2004).  The  treatment  gap  in mental  health  care.  Bulletin  of  the  World  Health  Organization,  82(11), 858–866. doi: 10 042-96862004001100011
Kutcher,  S.,  Wei,  Y.,  &  Coniglio,  C.  (2016).  Mental  health  literacy:  Past, present, and future. The Canadian Journal of Psychiatry , 61 (3), 154–158. doi: 10.1177/ 0706743715616609
Latipun.  (2007)  .  Kesehatan  Mental  (Konsep  dan  Penerapan)  Edisi  Keempat. Malang: UMM Press.
Maramis,  Willy  F.,  dan  Maramis,  Albert  A  (2009).  Ilmu  Kedokteran  Jiwa. Surabaya: Airlangga.
McBain, R., Salhi, C., Morris, J. E., Salomon, J. A., & Betancourt, T. S. (2012).
Disease  burden  and  mental  health  system  capacity:  WHO  Atlas  study  of 117  low-  and  middle-income  countries.  British  Journal  of  Psychiatry, 201(6), 444–450. doi: 10.1192/ bjp.bp. 112.112318
Mosanya,  T.J.,  Adelufosi,  A.O.,  Adebowale,  O.T.,  Ogunwalie,  A.,  Adebayo, O.K. (2014). Self-stigma, quality of life and schizophrenia: An outpatient clinic survey in Nigeria. International Journal of Social Psychiatry . 2014, Vol. 60(4) 377–386. DOI: 10.1177/0020764013491738
Salim,  A.  Z.  (2014).  Keterkaitan  antara  stigma,  keyakinan,  dan  niat  keluarga dalam  mencari  pertolongan  untuk  anggota  keluarga  yang  rentan mengalami gangguan mental di Yogyakarta. (Disertasi tidak Dipublikasikan). Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta Stuart,  G.W.  (2013). Principles  and  Practice  of  Psychiatric  Nursing .  10th  Ed. Canada: Evolve.
Uwakwe,  R.,  &  Otakpor,  A.  (2014).  Public  mental  health:  Using  the  mental health  gap  action  program  to  put  all  hands  to  the  pumps.  Frontiers  in Public Health, 2, 1–5. doi: 10.3389/fpubh.2014.00033
WHO,(2017). Factsheet  on  Mental  Disorders.  Geneva:  World  Health Organization . http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/en/
diakses pada 2 Maret 2019.