## DUKUNGAN SOSIAL DENGAN KECEMASAN PASIEN STROKE  DI RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL BUKITTINGGI
SOCIAL SUPPORT WITH ANXIETY OF STROKE PATIENTS IN HOSPITALS STROKE NATIONAL BUKITTINGGI
Febria Syafyu Sari
Akademi Keperawatan Nabila Padang Panjang Jln.DR.Khamarullah no.1 Bukit Surungan Padang Panjang HP: 082174518892 Email : febrina_250288@yahoo.com, febrina914@gmail.com Naskah Masuk: 16-04-2019 Naskah Diterima: 01-05-2019 Naskah Disetujui: 07-06-2019

## ABSTRACT
Stroke  can  affect  the  whole  body  such  as  paralysis,  cognitive  deficits,  speech  difficulties,  emotional difficulties, pain, and problems in daily life. The recovery process in post-stroke patients take a long time and also require social support because they are not able to solve their own problems. Data WHO (2012) show every years as many 17  million cause of death in the world because of stroke. Anxiety is a feeling of fear that is not clear and is not supported by the situation. When we feel anxious, the individual feels uncomfortable, afraid or may have a bad feeling. Social support for the sufferers urgently needed as long as  the  sufferers  still  able  to  understand  the  meaning  of  that  support  as  an  advocate  for  live.This  study aimed  to  determine  the  social  support  relation  with  anxienty  stroke  patient.  This  research  is  a  Cross- Sectional  with  Accidental  Sampling  method.  This  research  do  at  National  Stroke  Hospital  Bukittinggi with  160  respondens.  The  statistical  test  used  is  Chi-Square.  The  result  of  statistical  test  showed  a significant  between  the  social  support  relation  with  anxiety  stroke  patient  with  p-value    =  0,000  (α  ≤ 0,05).The  hospital  is  expected  to  urge  the family to  more  actively  in  volve  in  caring  for  stroke  patients and  provide  counseling  to  them  in  order  to  better  understand  the  importance  of  any  rehabilitation program recommended.
Keywords: Social Support, Anxiety

## ABSTRAK
Stroke  merupakan  penyakit  yang  berpengaruh  pada  seluruh  tubuh  seperti  kelumpuhan,  defisit  fungsi kognitif,  kesulitan  bicara,  kesulitan  emosional,  kesakitan  dan  masalah  dalam  kehidupan  sehari-hari. Untuk  proses  pemulihan/rehabilitasi  pasca  stroke  membutuhkan  dukungan  sosial.  Data  WHO  (2012), menunjukan  bahwa  setiap  tahun  sekitar  17  miliar  kasus  kematian  di  dunia  disebabkan  karena  stroke. Cemas  adalah  perasaan  takut  yang  tidak  jelas  dan  tidak  didukung  oleh  situasi.  Ketika  merasa  cemas penderita merasa tidak nyaman, takut atau mungkin memiliki firasat yang buruk. Dukungan keluarga bagi pasien  stroke  sangat  diperlukan  selama  pasien  masih  mampu  memahami  makna  dukungan  tersebut sebagai  penyokong  kehidupannya.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  sosial dengan kecemasan pasien stroke. Penelitian ini merupakan cross-sectional dengan menggunakan metode sampling  accidental. Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Stroke  Nasional  Bukittinggi  dengan  160 responden.  Uji  statistik  yang  digunakan chi-square. Hasil  uji  statistik  menunjukan  bahwa  adanya hubungan yang signifikan antara dukungan sosial dengan kecemasan pasien stroke dengan nilai p-value = 0,000 (  α  ≤  0,05  ).  Bagi  rumah  sakit  diharapkan  agar  lebih  aktif  melibatkan  keluarga  dalam  merawat pasien stroke serta memberikan penyuluhan kepada keluarga agar lebih memahami tentang penting setiap program rehabilitasi.
Kata Kunci : Dukungan Sosial, Kecemasan

## PENDAHULUAN
Stroke dapat menyebabkan
ketergantungan  usia  makin  meningkat. Perubahan  yang  sering  terjadi  pada penderita stroke antara lain kelumpuhan,  perubahan  mental  dapat menpengaruhi  pikiran  dan  dampak emosional,  hilangnya  sensori  akibat ketidakmampuan bicara, kesulitan berjalan,  berpakaian,  mengendalikan buang  air  besar  dan  kecil,  mandi, makan, sulit melakukan gerakan sehari- hari, perubahan pribadi berupa halusinasi  dan  depresi,  khususnya  bila hanya  berbaring  di  tempat  tidur sehingga  kebutuhan ADL  (Activity Daily  Living) tidak  terpenuhi,  keadaan seperti  ini  secara  langsung  membuat angka ketergantungan terhadap keluarga akan  semakin  bertambah  (Sylvia,  S, 2009).
Keadaan  psikologis  yang  negatif pada penderita stroke tersebut disebabkan  karena  adanya  perubahan pada ADL  (Activity  Daily  Living) , misalnya  dalam  urusan  rumah  tangga, pemenuhan kebutuhan nutrisi, pemenuhan  kebutuhan  mobilisasi,  dan kelelahan  (Van  Den  Port,  dalam Rohardja,  Komariah  &  Adiningsih, 2012).
World Health Organization (WHO) (2012),  kematian  akibat  stroke  sebesar (51%)  disebabkan  oleh  tekanan  darah tinggi.  Selain  itu  diperkirakan  sebesar (16%)  kematian  stroke  disebabkan tingginya  kadar  glukosa  dalam  darah dalam  tubuh  (Riko  dkk,  2008).  Setiap tahun  terjadi  hampir  17  miliar  kasus stroke  baru  di  seluruh  dunia,  jumlah kematian  akibat  kasus  stroke  5,5  miliar atau (29%) sedangkan yang dapat hidup (89%).  Dari  populasi  di  dunia  jumlah stroke  terbanyak  adalah  stroke  iskemik sebanyak  (80%)  stroke  hemoragik sebanyak    (10%  :  15%)  dan  sub arachnoid  hemoragik  sebanyak  (5%) rata-rata  umur  yang  terkena  gangguan stroke  adalah  usia  60  tahun  atau  lebih (WHO,  2010).  Di  Amerika  Serikat setiap tahunnya terdapat sekitar 200.000 kasus  kematian  yang  disebabkan  oleh stroke, di perkirakan sekitar 2 juta orang Amerika  Serikat  menderita  gangguan neurologis  akibat  stroke,  sekitar  (50%) dari  orang  dewasa  yang  dirawat dirumah  sakit  syaraf  disebabkan  oleh suatu  penyakit  pembuluh  darah  ( Susanto, 2010).
Prevalensi  stroke  di  kawasan  Asia Tenggara  seperti  Singapura  sebanyak (4,05%) penduduk, sedangkan di Thailand  sebanyak  690  per  100.000
penduduk Kemenkes RI, 2013). Prevalensi  stroke  tahun  (2015),  stroke merupakan pembunuh nomor satu di RS
Pemerintah di seluruh Indonesia. Diperkirakan  550.000  penduduk  yang terkena stroke insiden mengenai populasi  usia  lanjut  yang  berusia  75-84 tahun sekitar 10 kali dari populasi 55-64 tahun.  Dari  jumlah  tersebut,  sebanyak (30%)  dapat  pulih  kembali  (35%), mengalami  gangguan  fungsional  ringan sampai  sedang  dan  (35%)  mengalami gangguan  fungsional  berat  (  Purnomo, 2010 ).
Dampak  yang  ditimbulkan  dari penyakit stroke seperti dampak psikologis  pada  keluarga  pasien,  salah satunya  keluarga  akan  mengalami kecemasan.  Keluarga  merasa  cemas dengan  perkembangan  keadaan  klien, pengobatan maupun perawatan (Nursalam, 2009).
Gangguan  kecemasan  adalah salah satu gangguan mental yang umum dengan  prevalensi  seumur  hidup  yaitu sebanyak  (16%-29%)  Katz, et  al., 2013).  Dilaporkan  bahwa  perkiraan gangguan  kecemasan  pada  dewasa muda di Amerika Serikat adalah sekitar (18,1%) atau sekitar 42 juta orang hidup dengan  gangguan  kecemasan  seperti gangguan panik, gangguan pasca
trauma  (  Duckworth,  2013).  Sedangkan gangguan terkait jenis kelamin dilaporkan  bahwa  prevalensi  seumur hidup wanita sebesar (60%) lebih tinggi dibandingkan pria (NIMH dalam Donner & Lowry, 2013).
Di Indonesia prevalensi gangguan kecemasan menurut Riskesdas pada tahun (2013) menunjukan  bahwa  sebesar  (6%)  untuk usia 6 tahun ke atas atau sekitar 14 juta penduduk  di  Indonesia  mengalami gangguan  mental  emosional  yang  di tunjukan dengan gejala-gejala kecemasan dan depresi ( Depkes, 2014). Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut diketahui  bahwa  setiap  orang  dapat mengalami  kecemasan  baik  cemas ringan,  sedang,  atau  berat  (  Suyanto, et al., 2009).
Penyebab kecemasan dikemukan oleh  Zakiah  Daradjat  (dalam  Khoil  Lur Rohman, (2010) yaitu, rasa cemas yang timbul  akibat  melihat  bahaya  yang mengancam  dirinya.  Kecemasan  ini lebih  dekat  dengan  rasa  takut,  karena sumber  nya  terlihat  jelas  di  dalam pikiran.  Cemas  karena  merasa  berdosa atau bersalah, karena melakukan hal-hal yang  berlawanan  dengan  keyakinan atau  hati  nurani.  Kecemasan  ini  sering pula  menyertai  gejala-gejala  gangguan
mental,  yang kandang- kandang terlihat dalam  bentuk  yang  umum.  Kecemasan berupa  penyakit  dan  terlihat  dalam beberapa bentuk. Kecemasan ini disebabkan oleh hal yang tidak jelas dan tidak  ada  berhubungan  dengan  apapun yang terkandang disertai dengan perasaan  takut  yang  mempengaruhi keseluruhan kepribadian.
Dampak  dari  dukungan  sosial, dapat  memberikan  kenyamanan  fisik dan  psikologis  kepada  individu,  hal tersebut  dapat  dilihat  dari  dukungan sosial  mempengaruhi  kejadian  dan  efek dari  keaadaan  cemas.  Kondisi  ini dijelaskan oleh Sarfino (dalam Rahmawati,  2013),  bahwa  interaksi dengan  orang  lain  dapat  memodifikasi atau mengubah presepsi individu mengenai kejadian tersebut, dan mengurangi potensi munculnya stress.
Dampak  stroke  dapat  bersifat fisik,  dan  psikologis.  Dampak  fisik paling khas adalah paralisis , kelemahan,  hilangnya  sensasi  di  wajah, lengan,  atau  tungkai  di  salah  satu  sisi tubuh, kesulitan berbicara atau
memahami (tanpa gangguan pendengaran),  kesulitan  menelan,  dan hilangnya sebagian penglihatan di salah satu sisi (Feigin, 2007).
Adanya  kecenderungan  pasien stroke  mengalami  kecemasan  dalam dirinya, hal yang sangat diperlukan oleh pasien  stroke  adalah  peran  keluarga. Peran  keluarga  akan  membantu  proses perawatan  pasien  untuk  dapat  sebaik mungkin penderita stroke dapat melakukan  aktivitas  kembali  meskipun tidak  sepenuhnya  kembali  normal seperti sebelum stroke. Menurut Sugono (2008),  peran  keluarga  adalah  ikut ambil  bagian  dalam  suatu  kegiatan, keikutsertaan secara aktif, partisipasinya dalam perawatan anggota keluarga dalam merawat pasien.
Dukungan  sosial  pada  umumnya menggambarkan  pengaruh  yang  dapat ditimbulkan  oleh  orang  lain  seperti, keluarga,  sahabat  dan  orang-orang terdekat  maupun  masyarakat.  Bantuan ini  diberikan  dengan  tujuan  agar penderita merasa diperhatikan, disayangi,  dicintai  dan  menimbulkan sikap menerima keadaan dirinya dengan perasaan senang, seperti yang diungkapkan  oleh  Chaplin  (2004), berpendapat  bahwa  penerimaan  diri merupakan  rasa  puas  pada  kualitas  dan bakat, serta pengakuan akan keterbatasan  diri.  Pengakuan  akan keterbatasan diri ini tidak diikuti dengan perasaan malu ataupun bersalah.
Hasil  survei  awal  yang  dilakukan  oleh peneliti di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi  pada  tanggal  10  November 2017  Jumlah  pasien  stroke  pada  tahun 2017 adalah 2140 orang (Rekam Medis,
2017) Dari hasil wawancara dengan 15 penderita stroke mengatakan
keluarganya  jarang  menjenguk  saat  di rawat  di  Rumah  Sakit  Stroke  Nasional Bukittinggi, penderita stroke mengatakan keluarganya sangat penting bagi dirinya saat ini, tapi sekitar 5 orang keluarga  menjenguk  ke  Rumah  Sakit Stroke Nasional Bukittinggi, dan penderita mengatakan teman sabaya dan masyarakat  juga  sangat  penting  dalam dirinya  untuk  memberikan  dukungan  , tapi  sekitar  7  orang  yang  pergi menjenguk saat dia di rawat. 3 penderita lagi  mendapatkan  dukungan  penuh  dari keluarga, teman sabaya, dan masyarakat.
Berdasarkan data penderita stroke    diatas  dari  tahun  ke  tahun meningkat.  Hasil  wawancara  10  orang perawat  diruangan  rawat  Inap  A Neurologi Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi mengatakan banyak penderita stroke yang mengalami kecemasan.  Hasil  observasi  dari  15 orang penderita stroke di ruangan rawat,
keseluruhan mengalami kecemasan yang telah di observasi pada tanggal 30 November 2017
Dari  data  diatas,  dukungan  sosial belum  menjadi  salah  satu  penangan kecemasan  pasien  stoke  sehingga  perlu diteliti.  Adapun  tujuan  dari  penelitian adalah  diketahui  hubungan  dukungan sosial dengan kecemasan pasien stroke.

## METODOLOGI
Metode penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah deskriktif korelasional dengan mengunakan  desain Cross-Sectional (Sugiyono, 2013).
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah penderita Stroke yang di ruangan rawat inap Rumah Sakit Stroke Nasional  Bukittinggi.  Pada  penelitian ini  sampel  diambil  secara  Random Sampling . (Sugiyono,  2013).  Besar sampel yang di gunakan dalam penelitian ini menurut rumus
Lameshow  1997,  (dalam  Rossa  2016) adalah 160 sampel
Penelitian dilaksanakan di ruangan  Neurologi  Rumah  Sakit  Stroke Nasional  Bukittinggi  pada  bulan  Juli 2018. Setelah peneliti mendapatkan izin penelitian dari Kantor Pelayanan
Keperawatan  di  Rumah  Sakit  Stroke
Nasional Bukittinggi, kemudian
peneliti  menyampaikan  kepada  kepala ruangan  Neurologi  Rumah  Sakit  Stroke Nasional  Bukittinggi  untuk  diketahui dan memulai penelitian.
Teknik pengumpulan data menggunakan  kuesioner  dengan  cara membagikan  kuesioner  kepada  pasien stroke  yang  ada  di  Rumah  Sakit  Stroke
Nasional Bukittinggi.
Dimana responden  diminta  mengisi  lembaran pertanyaan sesuai dengan petunjuk yang ada  kuesioner  terdiri  dari  dua  bagian. Kuesioner  tentang  dukungan  sosial.
Lembar  penyataan  berisikan  kuesioner terhadap  tindakan  penelitian  yang  diisi oleh  responden  menggunakan  tanda checklist  (√)  pada  tabel  selalu,  sering, jarang,  dan  tidak  pernah.  Kuesioner tentang tingkat kecemasan pasien stroke Lembar  penyataan  berisikan  kuesioner frekuensi  tingkat  kecemasan  pasien stroke  ringan,  sedang,  berat,  sangat berat  menggunakan  tanda  checklist  (√) Hamilton  Rating  Scale  for  Anxiety (HRS-A).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Data Demografi Responden
Jenis Kelamin Frequency ( f) ) Persentase (%) Perempuan 93 41,9 Laki-laki 67 58,1 Pendidikan Frequency ( f) ) Persentase (%) SD 7 4,4 SMP 41 25,6 SMA 105 65,6 Sarjana 7 4,4 Pekerjaan Frequency ( f) ) Persentase (%) Petani 98 61,2 PNS 8 5 Pegawai Swasta 11 6,9 Wiraswasta 4 2,5 Ibu RT 39 24,4 Penghasilan Frequency ( f) ) Persentase (%) < Rp.800.000 137 85,6 > Rp.1.500.000 23 14,4 Total 160 100,0
Sumber : hasil pengolahan data 2018
Berdasarkan  tabel  diatas  dari 160  responden,  responden  yang  paling banyak adalah berjenis kelamin perempuan  yaitu  93  orang  (58,1%), pendidikan  terahkir  responden  yang paling  banyak  yaitu  SMA  yaitu  105
orang  (65,6%),  selanjutnya  pekerjaan responden  yang  paling  banyak  yaitu petani  sebanyak  98  orang  (61,2%)  dan penghasilan  responden  <  Rp.800.000 perbulan  adalah  yang  paling  banyak yaitu 137 orang (85,6%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Dukungan Sosial pada Pasien Stroke
No Dukungan Sosial Jumlah ( f ) Persentase % 1 2 3 Kurang Cukup Tinggi 8 86 66 5 53.8 41.2 Jumlah 160 100,0 Sumber : hasil pengolahan data 2018 Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui bahwa  lebih  dari  sebagian  responden
mendapat  dukungan  sosial  yang  cukup yaitu  sebanyak  86  responden  (53.8%).
Tabel  3. Distribusi Frekuensi Kecemasan pada Pasien Stroke
No Tingkat Kecemasan Jumlah ( f ) Persentase % 1 2 3 Ringan Sedang Berat 64 88 8
40 55 5 Jumlah 160 100,0 Sumber : hasil pengolahan data 2018 Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahwa lebih  dari  sebagian  responden  merasakan
kecemasan  tingkat  sedang  yaitu  88  orang (55%). Tabel 4. Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Sosial dengan Kecemasan pada Pasien Stroke
Dukungan Sosial Tingkat  Kecemasan Total p Value Ringan Sedang Berat N % N % N % N % Cukup Tinggi 31 33 36 50 55 33
64 50
8 0
5 0 99 66 100 100 0,000 Total 64 40 88 55 8
5 165 100 Sumber : hasil pengolahan data 2018
Berdasarkan tabel diatas diketahui hasil analisis  hubungan  antara  dukungan sosial  dengan  tingkat  kecemasan  pada
pasien  stroke  diperoleh  ada  sebanyak 99 responden yang mendapatkan dukungan sosial  yang cukup merasakan
kecemasan sedang 55 responden (64%), Sedangkan  penderita  stroke  yang  yang mendapat  dukungan  sosial  yang  tinggi ada masing-masing 33 responden (50%) yang  merasakan  kecemasan  ringan  dan sedang.

## Dukungan Sosial
Hasil  penelitian  didapatkan bahwa  lebih  dari  sebagian  responden mendapat  dukungan  sosial  yang  cukup yaitu  (53,8%).  Menurut  Gonollen  & Bloney  (dalam  Muzdalifah,  2009), dukungan sosial adalah derajat dukungan yang diberikan kepada individu khususnya sewaktu dibutuhkan oleh orang-orang yang memiliki hubungan emosional yang dekat dengan orang tersebut.
Sedangkan menurut Taylor
(2009), dukungan sosial adalah
pertukaran  interpersonal  yang  diberikan oleh perhatian emosi, bantuan instrumental,  penyedian  informasi,  atau pertolongan lainnya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Antari, dkk (2016), menunjukan dukungan  sosial  akan  mempengaruhi kualitas hidup pada seseorang mendapat dukungan instrumental berupa dukungan  bantuan  dalam  bentuk  nyata dan  material.  Dukungan  Informasional adalah  berupa  pemberian  informasi
yang dibutuhkan oleh individu. Dukungan  emosional  dan  pengharga berupa  perhatian  dan  membantu  dalam penyelesaian  masalah  yang  sedang dihadapi  sebagai  bentuk  penghargaan positif .
Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Masyithah    (2012), bentuk  dukungan  sosial  yang  diberikan oleh      lingkungan      sosial  dapat  berupa kesempatan  untuk  bercerita,  meminta pertimbangan,  bantuan      nasehat  dan tempat   untuk   mengeluh. Selain   itu, lingkungan dapat memberikan dukungan  sosial  berupa  perhatian, bantuan  materil  dan  spiritual  serta penghargaan dari lingkungannya.
Dukungan sosial akan sangat diperlukan oleh penderita pasca stroke karena  akan mengurangi  ketegangan psikologis dan menstabilkan  kembali  emosi  penderita pasca.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ningsih (2013), kebutuhan akan dukungan dan perhatian keluarga  berlangsung  sepanjang  hidup sehingga  jika  pasien  tidak  mendapat dukungan  mereka  akan  mengalami episode  mayor  dari  depresi  yaitu gambaran  melankolis,  merasa  rendah diri,  perasaan  tidak  berdaya,  dan  hal yang paling mengancam adalah
keinginan  untuk  bunuh  diri.  Melalui dukungan keluarga, pasien akan merasa masih ada yang memperhatikan.
Penelitian  ini  juga  didukung oleh Hasan (2013), hal ini menunjukkan bahwa  dukungan  sosial  dengan  aspek- aspek  yang  ada  didalamnya  dapat dijadikan sebagai prediktor untuk memprediksi  strategi koping pada penderita  stroke.  Secara  psikologis, apabila dukungan dari lingkungan sosial penderita stroke mampu mengoptimalkan aspek emosional,
penghargaan, informasi, dan instrumental  berupa  perhatian,  nasehat, saran,  pemberian  pekerjaan,  maka dukungan  sosial  tersebut  akan  mampu meningkatkan  strategi  koping pada penderita  stroke sehingga  penderita merasa bahwa dirinya masih
dibutuhkan,  diperhatikan,  dan  merasa bahwa  dirinya  tidak  berbeda  dengan manusia yang lain.
Menurut Tatali (2018),
Dukungan  keluarga  tinggi  dengan tingkat aktivitas ketergantungan sebagian.  Hal  ini  disebabkan  oleh karena  penderita    pasca  stroke  tersebut mengalami  ketakutan  untuk  bergerak ataupun  beraktivitas  secara  mandiri. Alasan lain yang menyebabkan responden tidak mandiri yaitu penderita
pernah  terjatuh  ketika  berlatih  atau beraktivitas  terutama  berjalan  dan kejadian  terpeleset  dikamar  mandi sering  terjadi,  sehingga  hal  tersebut menjadi  trauma  tersendiri  bagi  orang dengan  pasca  stroke  untuk  bergerak ataupun beraktivitas. Hal ini menyebabkan  pasien  tersebut  yang seharusnya mandiri sudah bisa melakukan  aktivitas  dengan  mandiri menjadi
terhambat sehingga
memerlukan  bantuan  dari  orang  lain atau keluarga dalam beraktivitas.
Menurut asumsi peneliti dukungan  sosial  adalah  rasa  simpatik dan  peduli  yang  ditunjukkan  orang- orang  di  sekitar  penderita  stroke  dalam menghibur,  menolong  dan    memotivasi penderita  agar  moralnya  tidak  menurun dan    semangat  kembali  untuk  sembuh serta merasa berguna bagi keluarga dan lingkungan sekitar penderita.
Dengan  adanya  dukungan  sosial terhadap pasien stroke dapat meningkatkan  kembali  rasa  percaya dirinya  sehingga  pasien  stroke  tidak merasa sendiri karena adanya dukungan sosial  dari  keluarga  yang  cukup  atau bahkan  tinggi,  masyarakat  dan  teman sebaya  dengannya.  Maka,  pasien  dapat meningkatkan  semangat,  kenyamanan
dan  rasa  percaya  diri  penderita  stroke dalam proses perawatan
Dukungan  dari  orang-orang  sekitar yang berupa kepercayaan dapat memberikan  pengaruh  yang  kuat  bagi seseorang.
Apabila seseorang memperoleh  dukungan  sosial  berupa
perhatian  maka  individu  lebih  merasa percaya diri. Dukungan dapat memberikan  rasa  aman,  rasa  dihargai, dicintai  dan  mengurangi  kecemasan yang  mereka  rasakan  selama  proses perawatan.

## Tingkat Kecemasan
Hasil penelitian didapatkan bahwa  lebih  dari  sebagain  responden merasakan  kecemasan  sedang  yaitu (55%), selanjutnya ada (40%) merasakan kecemasan ringan dan hanya (5%)  yang  merasakan  kecemasan  berat pada  pasien  stroke  di  Rumah  Sakit Stroke Nasional Bukittinggi.
Sedangkan  menurut  Namora Lumongga  Lubis  (2009),    kecemasan adalah  terggangu  dari  sebuah  ancaman. Individu  mengalami  kecemasan  karena adanya ketidakpastian dimasa mendatang.  Kecemasan  dialami  ketika berfikir  tentang  sesuatu  menyenangkan yang akan terjadi.
Menurut Murwani (2008), cemas adalah perasaan takut  yang tidak
jelas  dan  tidak  didukung  oleh  situasi. Ketika merasa cemas, individu, individu merasa  tidak  nyaman,  atau  takut  atau mungkin  memiliki  firasat  akan  ditimpa malapetaka  padahal  ia  tidak  mengerti mengapa emosi yang mengacam tersebut terjadi. Sedangkan menurut Murdianingsih & Ghofur Dalam Nirwana  (2016) kecemasan merupakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami  gangguan  alam  perasaan yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhwatiran yang mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak mengalami  gangguan  dalam  menilai realitas  masih  baik,  kepribadian  masih tetap  utuh  (tidak  mengalami  masalah kepribadian),  perilaku  dapat  terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal.
Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Hawari (2013), kecemasan  (ansietas/ anxiety )  adalah gangguan  alam  perasaan  ( affective ) yang ditandai dengan perasaan ketakutan  atau  kekhawatiran  yang mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak mengalami  gangguan  dalam  menilai realitas  ( Reality  Testing  Ability /RTA, masih  baik),  kepribadian  masih  tetap utuh (tidak mangalami keretakan kepribadian/ splitting  of  personality ),
perilaku  dapat  terganggu  tetapi  masih dalam batas-batas normal.
Menurut Zakiah
Daradjat (2010)  ,  mengatakan  kecemasan  berupa penyakit  dan  terlihat  dalam  beberapa bentuk.  Kecemasan  ini  disebabkan  oleh hal  yang  tidak  jelas  dan  tidak  ada berhubungan  dengan  apapun  yang terkandang  disertai  dengan  perasaan takut  yang  mempengaruhi  keseluruhan kepribadian.
Menurut  peneliti  tingkat  kecemasan adalah perasaan sedih, emosi yang tidak stabil,  cemas,  khawatir,  rendah  diri  dan merasa  tidak  berguna  yang  dirasakan oleh seseorang yang didiagnosa penyakit seperti stroke, sehingga menyebabkan hilangnya semangat hidup  dan  dapat  merubah  kepribadian dan  juga  memperlama  penyembuhan penyakit yang dideritanya.
Oleh  karena  itu,  untuk  mengurangi kecemasan  pasien  stroke  memerlukan dukungan  sosial  yang  tinggi  terutama keluarga.  Kekuatan  diri  pasien  akan meningkat  dengan  adanya  dukungan tesebut.

## Dukungan Sosial dengan Kecemasan
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat diketahui hasil analisis hubungan antara dukungan sosial dengan tingkat kecemasan  pada  pasien  stroke  yaitu
diperoleh  keseluruhan  (100%)  pasien yang  kurang  mendapat  dukungan  sosial merasakan kecemasan berat.
Selanjutnya ada (64%) dukungan sosialnya  cukup  merasakan  kecemasan sedang,    Sedangkan  penderita  stroke yang  yang  mendapat  dukungan  sosial yang tinggi ada masing-masing (50%)yang merasakan kecemasan sedang dan kecemasan ringan.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  sosial dengan kecemasan pada pasien stroke di
Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2018 ditandai dengan nilai P 0,000< α (0,05), yang artinya H 0 ditolak.
Penelitian  ini  sejalan  Rahmawati (2013) menunjukkan  nilai p ≤ α = 0,05 yakni  ada  hubungan  antara  tingkat kecemasan  pada  pasien  stroke  dengan nilai  p  =  0,003,  sehingga  nilai  p  ≤  α  = 0,05 yang menyatakan bahwa dukungan sosial  dapat  memberikan  kenyamanan fisik dan psikologis kepada individu, hal tersebut  dapat  dilihat  dari  bagaimana dukungan sosial mempengaruhi kejadian  dan  efek  dari  keaadaan  stress atau  cemas.  Kondisi  ini  dijelaskan bahwa  berinteraksi  dengan  orang  lain dapat  memodifikasi  atau  mengubah
presepsi  individu  mengenai  kejadian tersebut,  dan  itu  akan  mengurangi potensi munculnya rasa kecemasan baru dan rasa cemas yang berkepanjangan.
Penelitian  menurut  Hasan  (2013), dengan p = 0,000 (α≤ 0,01) yang berarti ada  hubungan  positif  yang  signifikan antara  dukungan  social  dengan  strategi coping pada  penderita  stroke . Penderita stroke juga  termasuk  makhluk  sosial, strategi coping yang  dimunculkan  pada penderita stroke akan sangat dipengaruhi pula oleh dukungan lingkungan sekitarnya baik secara moril maupun materil, dan dukungan ini akan menjadi lebih penting untuk membangun kepribadian penderita ketika  menghadapi  permasalahan  atau tekanan  yang  menurut  penderita  sulit dihadapi.  Dukungan  antar  individu dengan lingkungan sosial bersifat timbal balik, dimana lingkungan
mempengaruhi  individu  dan  individu mempengaruhi
perkembangan lingkungan.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan Isnawati (2013), adanya hubungan yang bermakna  antara  dukungan  keluarga dengan nilai p =0,004 (α≤0,005)
menyatakan dukungan sosial merupakan bantuan atau dukungan yang diterima  individu  dari  orang-orang
tertentu dalam kehidupannya, diharapkan  dengan  adanya  dukungan sosial  maka  seseorang  akan  merasa diperhatikan,  dihargai,  dan  dicintai. Dengan  pemberian  dukungan  sosial yang  bermakna  maka  seseorang  akan mengatasi  rasa  cemasnya  terhadap pembedahan yang akan di alaminya.
Menurut  Masyithah  (2012),  ada hubungan yang signifikan antara dukungan sosial dengan penerimaan diri ditunjukkan  dengan p -Value  0,000  (α≤ 0,05)  maka Ho ditolak dan Ha diterima
. Bentuk dukungan sosial yang diberikan  oleh  lingkungan  sosial  dapat berupa  kesempatan  untuk  bercerita, meminta pertimbangan, bantuan nasehat,  atau  tempat  untuk  mengeluh. Selain itu, lingkungan dapat memberikan  dukungan  sosial  berupa perhatian,  bantuan  materil  dan  spiritual serta  penghargaan  dari  lingkungannya. Dukungan sosial akan sangat diperlukan oleh penderita pasca stroke karena akan mengurangi  ketegangan  psikologis  dan menstabilkan  kembali  emosi  penderita pasca stroke .
Menurut Hawari (2011), dengan p =  0,000  (p  =  0,01)  yang  berarti  ada hubungan positif  yang signifikan antara dukungan  social  pada  penderita  stroke . Penderita stroke juga termasuk makhluk
sosial, strategi coping yang
dimunculkan pada penderita stroke akan sangat  dipengaruhi  pula  oleh  dukungan lingkungan  sekitarnya  baik  secara moriil  maupun  materil,  dan  dukungan ini  akan  menjadi  lebih  penting  untuk membangun kepribadian penderita ketika  menghadapi  permasalahan  atau tekanan  yang  menurut  penderita  sulit dihadapi.  Dukungan  antar  individu dengan lingkungan sosial bersifat timbal balik, dimana lingkungan
mempengaruhi  individu  dan  individu
mempengaruhi perkembangan lingkungan. Menurut peneliti hubungan dukungan  sosial  dengan  kecemasan pasien  stroke  sangatlah  erat  sekali. Karena  pada  pasien  stroke,  memiliki perasaan  tidak  berguna  dan  dihantui ketakutan  akan  kelumpuhan,  sehingga dukungan  sosial  dari  keluarga  dan lingkungan sekitarnya sangat membantu untuk menghilangkan rasa cemas tersebut,  contohnya  dengan  mengajak penderita stroke untuk berdiskusi ringan tentang  keahlian  yang  mereka  miliki akan  membuat  rasa  cemas  tidak  akan berguna lagi akan berkurang.
Dukungan  yang  muncul  melalui ekspresi  penghargaan  positif  terhadap orang  lain,  memberikan  semangat  atau
memberikan  persetujuan  mengenai  ide- ide/perasaan individu. Dukungan instrumental yaitu sebuah sumber pertolongan praktis dan konkrit, diantaranya ketaraturan menjalani terapi,  kesehatan  penderita  dalam  hal kebutuhan makanan dan minum, istirahat dan terhindarnya penderita dari kelelahan. Dukungan informasional yaitu  dukungan  yang  dapat  diberikan berupa  nasehat,  pengarahan,  saran, umpan  balik  mengenai  bagaimana seseorang bertindak.
Dukungan  keluarga  adalah  keikut sertaan  keluarga  untuk  memberikan bantuan  kepada  salah  satu  anggota keluarga yang membutuhkan pertolongan  baik  dalam  hal  pemecahan masalah,pemberian keamanan dan peningkatan harga diri. Keluarga memiliki  beberapa  bentuk  dukungan yaitu dukungan emosional yaitu melibatkan  ekspresi  cinta,  kepercayaan, dan  perhatian  kepada  orang  lain,  serta mendengar dan di dengar saat mengungkapkan perasaan.
Disarankan kepada keluarga dapat memberikan  dukungan  penuh    pada pasien    stroke  maka  tingkat  kecemasan pada  pasien  stroke  semakin  berkurang. Karena  dukungan  dapat  membantu  dan mempercepat dan penyembuhannya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan analisis data terdapat  hubungan  yang  signifikan antara dukungan sosial dengan
kecemasan pada pasien stroke

## REKOMENDASI
Hasil  penelitian  ini  disarankan kepada  perawat/petugas  rumah  sakit
untuk  lebih  aktif  melibatkan  keluarga dalam  merawat  pasien  stroke  sehingga meminimalkan kecemasan pasien. Perawat  juga  lebih  aktif  melakukan tindakan  manajemen  ansietas  seperti teknik relaksasi, distraksi dan modifikasi lingkungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Antari, A., & Malekpour, F. (2014). The
Role  of  Self-Efficacy  and  Social Support  in  Predicting  Depression Symptoms  in  Diabetic  Patients .
Iranian  Journal  of  Dukungan social  ,  Volume  6,  Number  3,
126-130.
Donner,  N.C.,  Lowry,  C.A.,  2013. Sex Differences in Anxiety and Emotional  Behavior .  Pubmed. 5:601-602 Gina.A (2015) diakses dari https://www.scribd.com/document
/328693878/Kuesioner- Dukungan-Teman-Sebaya
FK  UNRI.  Riau . (2008). Faktor  - faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi  pada  pasien yang  berobat di poliklinik dewasa puskesamas bangkinang
Ginsberg,  Lionel. (2009). Neurologi Lecture  Notes .  Jakarta : Erlangga Medika Series
Hawari, D. (2011). Psikiatri
Menajemen  Stress,  Cemas  &
Depresi. Jakarta : FK UI
Hasan,  nur  .  (2013). Hubungan  antara dukungan  sosial  dengan  strategi coping  pada  penderita  stroke
Rsud  Dr.  Moewardi  surakarta . Program  studi  psikologi  fakultas ilmu  kesehatan  Universitas  sahid Surakarta
__________.  (2013). Hubungan  Antara Penerimaan  Diri  dan  Dukungan Emosi  dengan  Optimisme  pada Penderita stroke Aktif PERSADIA (Persatuan stroke Indonesia)  Cabang  Surakarta . Jurnal Ilmiah Psikologi Candrajiwa Vol. 2 No. 2, 60-74. Hendry. (2014) . Perancangan Clustering  Data  Menggunakan Algoritma K-Means Berbasis Heatmap  (Studi  Kasus :  Propinsi Papua Barat).
Isnawati,  Dian  &  Suhariadi  Rendi.
(2013 ). Hubungan antara Dukungan Sosial dengan Penyesuaian Diri Masa Persiapan Pensiun  pada  Karyawan  PT Pupuk  Kaltim .  Jurnal  Psikologi Industri  dan  Organisasi.  Vol.  1, Februari 2013,Hal. 1- 6.Departemen  Psikologi  Industri dan Organisasi  Fakultas Psikologi Universitas Airlangga
Junaidi,  Iskandar.  (2011). Panduan praktis Pecengahan dan Pengobatan  Stroke .  PT  Bhuana Ilmu Populer . Jakarta.
Kholil Lur, Rahman. (2010). Kesehatan Mental . Purwokerto: Fajar Media Press.
Nabyl R.A. (2012). Deteksi Dini Gejala Pengobatan  Stroke .  Yogyakarta  :
Aulia Publishing ________  .  (2012 ).  Latihan  gerak terhadap  keseimbangan  pasien stroke  non  hemoragik  di  rumah sakit  dr.  Moerwardi  Surakarta . http://journal.unnes.ac.id/nju/inde x.php/kemas/article/ diunduh pada tanggal 23 Desember 2014.
Mardhiah,  Ainal . (2015). Persepsi Pasien  Stroke  Tentang  Dukungan
Pasangan Di Banda Aceh
Perception  of  Stroke  Patients  to the Spousal Support Case Study in Banda Aceh: Banda Aceh Masyithah D. (2012). Hubungan Dukungan Sosial Dan Penerimaan  Diri  Pada  Penderita Pasca Stroke : http://digilib.uinsby.ac.id/9770/1/j iptiain--dewimasyit-10330-1-
hubungan-e.pdf.
Meschia., et  al .  (2014) .  Guidelines  for the  Primary  Prevention  of  Stroke A Statement for Healthcare Professionals From the American, Heart Association/American Stroke Association . Diakses tanggal  5  April  2018  ,  dalam http://stroke.ahajournals.org
Mustamir,  Pedak.  (2009). Tentang
Jenis-  Jenis  Kecemasan Metode
Supernol Menaklukkan Stres.
Jakarta  :  Hikmah  Publishing
House.
Muzdalifah.  (2009). Hubungan  antara Dukungan  Sosial  dari  Keluarga dan  Motivasi                    Bertahan
Hidup  pada  Penyandang  Cacat . Skripsi (tidak diterbitkan )
Surabaya :Fakultas Psikologi Airlangga. Pinto,  S.,  &  Caple.  C,  (2010). Stroke: Risk and protective factor.
Glendale,  California  :  Cinalhl Information Systems.
Pinzon,  R.  &  Laksmi  Asanti.  (2010).
Awas Stroke . Pengertian, Gejala, Tindakan, Perawatan dan Pecengahan .  Hal.  20.  Yogyakarta :Penerbit Andi.
Potter,  P.  A  &  Wiyono,  A.  G.  (2013).
Fundamental  of  Nursing Edisi  7.
Jakarta: Salemba Medika.
Purnomo,  H.  (2010), Ganguan  Tentang Penyebab Stroke .Yogyakarta:Buana Pustaka R.A  Nabyl.(2012). Deteksi  Dini  dan gejala  dan  pengobatan  stroke, solusi hidup sehat bebas stroke .Yogyakarta : Aulia Publishing. Rahmawati , Andhika. (2007). Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Akibat  Hospitalisasi  Pada  Anak Usia  Sekolah  Di  Bangsal  L  Rsup Dr.  Soeradji  Tittonegoro  Klaten Jurnal Kesehatan. Yogyakarta :Surya  Medika.  Diperoleh  pada tanggal  12  Oktober  2013  dari http://www.skripsistikes.wordpres
s.com
Rohardija,  R.,  Komariah,  M.,  &  Dian, A.  (2012). Konsep  Diri  Pada
Pasien Stroke Ringan di Poliklinik  S  a  ra  f  RSUD Sumedang . Sarfino, E.P (2013). Dampak kecemasan Healthy  Psychology  :
biopsychsocial  interactions  (5th ed.).  new  york  :  John  Wiley  & Sons, Inc
Sur yaningsih. (2013). Hubungan dukungan keluarga dengan depresi  pada  pasien  penyakit ginjal kronik di ruangan
hemodialisa  blu  RSUP  Prof.  Dr.
Rd. Kandou manado : Manado Steph,  Elle,  ehow  Blog.  (2010).  Dalam Principles and Methods of Research, (2006) Ariola et. at
Stuart,  G,W,  &  Sundeen,  S.J.  (2013) . Buku  Saku  Keperawatan  Jiwa , Edisi 5. Jakarta : EGC.
Suyanto.  (2009). Tingkat  Kecemasan Penderita  Hipertensi .  Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
Syilvia,  M,  Lorranel  Orrane  (2009),
Factor Resiko Stroke . Edisi 6 Vol
2. Konsep khusus proses penyakit Jakarta : EGC Tatali,  Abdul  Jalil.  (2018 ).  Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat  kemandirian  activity  daily living  (ADL)  pada  pasien  pasca
stroke di Poliklinik neurologi RSU
Gmim  Pancaran  Kasih  Manado :

## Manado
Taylor,  S.E.,  Peplau,  L.A.,  dan  Sears, D.O.  (2009). Psikologi  S  osial.
Edisi  Kedua belas . Alih Bahasa:
Tri Wibowo, B.S. Jakarta:
Kencana Prenada  Media Group.
Videbeck,  S.  L.,  (2008). Buku  Ajar Keperawatan Jiwa Jakarta : Buku Kedokteran. EGC.
World  Health  Organization  (2012).
Ageing and Life Course. http://www.who.int/ageing/about/ facts/en/  Diakses  tanggal  14  april 2014 jam 12.05 WITA.
Yayasan  Stroke  Indonesia,  (2012).
Indonesia tempati urutan pertama didunia  dalam  jumlah  terbanyak penderita  stroke. Diambil  pada tanggal  3  Maret  2014  dari http://www.yastroki.or.id/read.ph p?id=3