Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## EFEKTIVITAS CRYOTHERAPY TERHADAP TINGKAT NYERI PUNGGUNG BAWAH IBU POSTPARTUM PADA MASA PANDEMI COVID-19
Rini Rahmayanti 1* , Delvi Hamdayani 2 , Fitri Wahyuni S 3
1,2,3 Prodi S1 Keperawatan STIKes Mercubaktijaya Padang *E-mail korespondensi: rinie.rahmayanti@gmail.com

## ABSTRACT
Low back pain is one of the complaints felt by some and almost all postpartum mothers since pregnancy. Low back pain occurs in 45-55% of mothers in the first week postpartum, continues at 8 weeks postpartum as much as 68% and 60% in the next 8 months. Persistent pain causes inhibition of maternal activities and reduces  quality  of  life.  One  type  of  complementary  therapy  is  cryotherapy  cold  therapy  with  ice.  Cold therapy is a therapeutic modality that can absorb tissue temperature so that there is a decrease in tissue temperature  through  the  conduction  mechanism.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the effectiveness  of  cryoptherapy  on  low  back  pain  in  postpartum  mothers  during  home  care  during  the COVID-19 pandemic. This type of research is a pre-experimental design with One Group Pretest-Posttest with  a  sample  of  22  early  postpartum  mothers  (24  hours  to  1  week  after  delivery).  Data  were  analyzed using paired t test. The results showed that the average pain scale before being given cryotherapy was 6.82 with a standard deviation of 0.907, the average self-efficacy after being given cryotherapy was 3.96 with a standard  deviation  of  0.64.  There  was  a  difference  in  the  mean  value  between  before  and  after  the cryotherapy intervention was given with p-value = 0.002 (p<0.05). It is hoped that health services can use cryotherapy as a therapy to reduce postpartum maternal back pain.
Keywords : Low Back Pain, Postpartum Mothers, cryotherapy

## ABSTRAK
Nyeri punggung bawah merupakan salah satu keluhan yang dirasakan sebagian bahkan hampir seluruh ibu postpartum  sejak  kehamilan.  Nyeri  punggung  bawah  muncul  pada  45-55%  ibu  ada  minggu  pertama postpartum, berlanjut pada 8 minggu postpartum sebanyak 68% dan 60% pada 8 bulan berikutnya. Nyeri yang  menetap  menyebabkan  terhambatnya  aktivitas  ibu  dan  menurunkan  kualitas  hidup.  Salah  satu  jenis terapi komplemeter adalah terapi dingin cryotherapy dengan es . Terapi dingin merupakan terapi modalitas yang  dapat  menyerap  suhu  jaringan  sehingga  terjadi  penurunan  suhu  jaringan  melewati  mekanisme konduksi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas cryoptherapy terhadap nyeri punggung bawah pada ibu postpartum selama perawatan di rumah pada masa pandemi COVID -19. Jenis penelitian ini adalah pra eksperimen dengan desain One Group Pretest-Posttest dengan jumlah sampel 22 orang ibu early postpartum  (24  jam  sampai  1  minggu  setelah  persalinan).  Data  dianalisis  menggunakan  uji  t berpasangan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  skala  nyeri  sebelum  diberikan cryotherapy adalah  6,82  dengan  standar  deviasi  0,907,  rata-rata  efikasi  diri setelah diberikan cryotherapy adalah  3,96 dengan  standar  deviasi    0,64.  Terdapat  perbedaan  nilai  rerata  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan
intervensi cryotherapy dengan  p-value  =  0,002  (p<0,05).  Diharapkan  pelayanan  kesehatan  dapat menggunakan cryotherapy sebagai salah satu terapi menurunkan nyeri punggung ibu postpartum.
Kata Kunci : Nyeri punggung bawah, ibu postpartum, cryotherapy

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan suatu proses fisiologis yang  memungkinkan  terjadinya  serangkaian perubahan  besar  pada  calon  ibu  untuk  dapat melahirkan  janinnya  melalui  jalan  lahir (Aprilia, 2010). Masa menyenangkan menjadi seorang ibu sangat dirasakan setelah kelahiran  bayi.  Selain  perasaan  bahagia,  ibu juga mengalami keluhan yang sering menjadi stressor.  Ibu  akan  mengalami  beberapa ketidaknyamanan  pada  masa  postpartum. Beberapa ketidaknyamanan yang dialami ibu postpartum  adalah  kelelahan,  nyeri  bekas episiotomi, mastitis, afterpain , nyeri punggung bawah, masalah psikologis, perdarahan  postpartum  dan  anemia  (Abbas Mousavi et al., 2013).
Nyeri punggung bawah merupakan salah satu keluhan  yang  dirasakan  hampir  seluruh  ibu postpartum  sejak  kehamilan (Fabris,  2011) .
Di  dunia,  Sekitar  80%  ibu  postpartum mengalami  nyeri  punggung  bawah  setelah persalinan  normal.  Nyeri  punggung  bawah muncul  pada  45-55%  ibu  pada  minggu pertama postpartum, berlanjut pada 8 minggu postpartum  sebanyak  68%  dan  60%  pada  8 bulan  berikutnya  (Corso  et  al.,  2016).  Di Indonesia,  60-80%  ibu  hamil  mengalami nyeri punggung bawah selama kehamilannya,  dan  lebih  dari  50%  keluhan menetap  pada  masa  postpartum  (Mafikasari, 2014).
Pandemi  COVID-19  yang  terjadi  sejak penghujung tahun 2019 memberikan dampak kepada  semua  sektor  termasuk  kesehatan. Salah satunya adalah kunjungan ibu postpartum ke pelayanan kesehatan mengalami penurunan.  Seharusnya  ibu postpartum  akan    mengunjungi  pelayanan kesehatan  guna  memeriksakan  diri  serta
menyampaikan  keluhan  yang  dirasakan terkait bayinya sebanyak 4 kali dalam waktu 6  minggu  pasca  persalinan  (Islami,  2012). akan  penyebaran  COVID-19  menyebabkan ibu  menunda  kunjungan  bahkan  tidak melaksanakannya.  Selain  itu,  kondisi  yang masih lemah sehingga sangat rentan bagi ibu nifas  tertular  COVID-19  sehingga  ibu  nifas tidak  melakukan  kontrol  ulang  (Yusri  & Febriyanti,  2020).  Hal  ini  menyebabkan keluhan-keluhan  yang  dirasakan  selama masa postpartum tidak dapat teratasi termasuk  salah  satu  keluhan  utamanya  yaitu nyeri punggung bawah.
Nyeri  punggung  bawah  atau  Low  back  pain (LBP) adalah salah satu penyakit muskuloskeletal  dengan  prevalensi  yang tinggi  dalam  populasi  umum  (Anggiat, 2019).  Kondisi  LBP  pada  umumnya  disertai dengan  penurunan  aktifitas  fungsional  yang mengganggu aktivitas sehari-hari. Terjadinya nyeri punggung bawah pada periode postpartum  didefinisikan  sebagai  nyeri  yang berulang  atau  terus  menerus  selama  lebih dari  satu  minggu  di  daerah  sekitar  tulang belakang  (Morgen,  2008).  Nyeri  punggung bawah  pada  postpartum  sangat  berhubungan dengan  terganggunya  aktifitas  fungsional (Anggiat, 2019).
Nyeri yang menetap menyebabkan terhambatnya  aktivitas  ibu  dan  menurunkan kualitas  hidup.  Dampaknya  tidak  hanya dirasakan  oleh  ibu  tetapi  juga  oleh  bayi, keluarga  dan  masyarakat.  Keluhan  nyeri pinggang  bawah  mengganggu  masa  bahagia ibu  bersama  bayi  termasuk  masa  menyusui (Corso  et  al.,  2016).  Masa  pemulihan postpartum  akan  berlangsung  lama  jika keluhan nyeri punggung bawah tidak diatasi.
Nyeri  punggung  bawah  memerlukan  peran dan upaya yang komprehensif perawat dalam melakukan  intervensi  untuk  mengurangi nyeri  ibu  postpartum.  Penanganan  nyeri punggung  dapat  dilakukan  dengan  terapi nonfarmakologi  atau  terapi  komplementer. Penatalaksanaan nyeri meliputi terapi farmakologis  dan  non  farmakologis.  Terapi farmakologis meliputi pemberain obat analgetik. Terapi non farmakologis manajemen nyeri non farmakologis, diantaranya berupa penggunaan teknik distraksi teknik relaksasi, hypnosis,
Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation (TENS),  pemijatan,  tusuk  jarum,  aroma terapi, serta kompres hangat dan dingin.
Terapi  non  farmakalogis  merupakan  terapi modalitas  yang  digunakan  sebagai  terapi pendukung  untuk  kesembuhan  pasien  tanpa mengabaikan  terapi  medis  yang  dapat mengontrol  gejala,  meningkatkan  kualitas hidup, dan berkontribusi terhadap penatalaksanaan  pasien  secara  keseluruhan dan merupakan bagian dari terapi komplementer  (Risnah  et  al.,  2019).  Terapi dingin (cryotherapy) merupakan terapi modalitas  yang  dapat  menyerap  suhu jaringan  sehingga  terjadi  penurunan  suhu jaringan  melewati  mekanisme  konduksi (Bleakley et al., 2007).
Efek  fisiologis  ( cryotherapy )  disebabkan oleh penurunan suhu jaringan yang mencetuskan  perubahan  hemodinamis  lokal dan sistemik serta adanya respon neuromuscular.  Terapi  dingin  secara  klinis dapat meningkatkan ambang nyeri, mencegah  pembengkakan  dan  menurunkan performa  motorik  local  (Sumartiningsih, 2012).  Secara  fisiologis  es  mengurangi aktivitas metabolisme dalam jaringan sehingga  mencegah  kerusakan  jaringan sekunder  dan  mengurangi  nyeri  ke  sistem saraf pusat (Arofah, 2009).
Penelitian  Pratama  et  al    tahun  2020  yang berjudul  pengaruh  terapi  dingin  ice  pack terhadap  tingkat  nyeri low  back  pain di Puskesmas  Sibella  Mojosongo.  Hasil  dari penelitian  ini  didapatkan  total  25  responden. Subjek penelitian rata rata usia responden 55 tahun.  Berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas perempuan  (56%)  laki  laki  (44%).  P  value 0,000  (P  value  <  0,005).  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  terapi  dingin  ice  pack mempengaruhi  penurunan  tingkat  nyeri low back pain .
Penelitian Nurlis et al tahun 2012
menunjukkan bahwa adanya pengaruh pemberian  terapi dingin ice massage terhadap  perubahan  intensitas  nyeri  berupa penurunan  nyeri  dimana  mean  intensitas nyeri  sebelum  terapi  5,53  menjadi  2,57 setelah  diberikan  terapi  dengan  pvalue  = 0,000  (pvalue<  0,005).  Beberapa  penelitian telah  menunjukkan  bahwa  terapi  dingin efektif menurunkan beberap jenis nyeri yang dirasakan  pasien  dan  salah  satunya  adalah nyeri  punggung  bawah  ( low  back pain). Tetapi  penelitian  sebelumnya  belum  ada melakukan  perlakukan  pada  responden  ibu postpartum.
Cakupan  kunjungan  ibu  nifas  (K3)  di Puskesmas  Kota  Padang  berdasarkan  data Dinas  Kesehatan  Kota  Padang  tahun  2019, dari  23  Puskesmas,  tiga  Puskesmas  dengan angka  cakupan  kunjungan  nifas  terendah terdapat  di  Puskesmas  Seberang  Padang sebesar  54,9  %,  Puskesmas  Lubuk  Buaya sebesar 65,6 % dan Puskesmas Pauh sebesar 76,4  %.  Kunjungan  nifas  dapat  menurun pada  tahun  2020  disebabkan  oleh  kondisi pandemi  COVID-19  yang  terjadi  secara global  diseluruh  dunia.  Survey  awal  yang dilakukan  di  Puskesmas  Pauh  didapatkan data  bahwa  jumlah  ibu  postpartum  tahun 2020  berjumlah  963  orang.  Dari  wawancara dengan  10  orang  ibu  nifas  yang  sedang kunjungan  didapatkan  bahwa  dengan  70  %
orang  ibu  postpartum  mengeluhkan  nyeri punggung bagian bawah dengan tingkat berat dan 30 % mengeluhkan nyeri dengan tingkat sedang.  Ibu  postpartum  mengatakan  telah mencoba  beberapa  upaya  untuk  menurunkan nyeri  seperti  pemijatan  dan  mengoleskan balsem.  Ibu postpartum  mengatakan keluhan nyeri  punggung  bawah  kadang  mengganggu aktivitasnya untuk perawatan bayi.
Pada  masa  pandemi  Covid-19  ini  sangat dibutuhkan  terapi  komplementer  yang  bisa dilakukan  oleh  pasien  selama  perawatan  di rumah.  Semakin  tingginya  angka  kejadian Covid-19 menyebabkan ibu postpartum takut untuk memeriksakan diri. Sebelum terjadinya pandemi,  keluhan  yang  dirasakan  ibu postpartum  biasanya  dikonsultasikan  ke pelayanan  kesehatan  saat  kunjungan  nifas dan  penggunaan  terapi  komplementer  juga relatif jarang dilakukan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian    ini  menggunakan    rancangan pre-eksperimental design dengan
pendekatan One-Group Pre-Posttest design. Penelitian  ini  akan  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pauh  Padang.  Jumlah sampel  yang  diambil  adalah  berjumlah  22 orang.  Dua  orang  merupakan  sampel cadangan.  Kriteria  sampel  adalah  bersedia menjadi  responden,  masuk  dalam  kategori ibu early  postpartum (24  jam  sampai  satu minggu  setelah  persalinan).  Dan  kriteria Eksklusi  yaitu  ibu  postpartum  kelompok resiko  tinggi.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  teknik non  probability sampling yaitu purposive Instrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah skala  intensitas  nyeri  numerik.sampling. Data penelitian ini diolah dengan menggunakan komputerisasi. hasil penelitian  diolah  dengan  uji  statistik  uji dependen  T  dengan  tingkat  kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, dan Status Paritas Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Mean Sd. Deviasi Min Max Umur 29.95 3.486 23 36 Paritas 2.05 0.999 1 4
Berdasarkan  tabel  1.  Dapat  dilihat  bahwa rata-rata  umur  responden  didapatkan  nilai mean  29,95  dengan  median  30  dan  standar deviasi  3.486.  Rata-rata  paritas  responden didapatkan mean 2.05 dengan median 2 dan standar  deviasi  0.999.  ibu  yang  melahirkan lebih  dari  satu  kali  atau  multipara  memiliki resiko  lebih  tinggi  untuk  mengalami  nyeri punggung  bawah  saat  postpartum.  Faktor
resiko  munculnya  nyeri  punggung  bawah pada  ibu  postpartum  antara  lain  riwayat nyeri  punggung  sebelum  hamil,  riwayat pada  kehamilan  sebelumnya,  pekerjaan berat,  multipara, riwayat trauma punggung
b. Rerata  Nyeri  Punggung  Bawah  Ibu Postpartum sebelum dilakukan
cryotherapy
Tabel 2. Rerata Nyeri Punggung Bawah Ibu Postpartum sebelum dilakukan cryotherapy Skala Nyeri Mean SD Min Max Pretest 6,82 0.907 5 8
Berdasarkan  tabel  2.    dapat  dilihat  bahwa  rata- rata skala nyeri sebelum dilakukan cryotherapy adalah  6,82  dengan  standard  deviasi  0.907. Skala  nyeri  pretest  maksimum  adalah  8  dan minimum adalah 5 pada ibu postpartum.
Keluhan  nyeri  punggung  bawah  merupakan ketidaknyamanan  yang  terjadi  di  bawah costa  dan  diatas  bagian inferior  glueteal (Mafikasari,  2014) . Spinal  anastesi  yang digunakan  pada  persalinan  seksio  sesaria merupakan  penyebab  utama  resiko  keluhan neyeri  punggung  bawah  setelah  melahirkan, didukung  pula  dengan  adanya  penurunan fungsi  biomekanik  tubuh  pasca  seksio
sesaria  yang  dilaporkan  sekitar  30%  sampai 45% dari perempuan selama periode setelah melahirkan (Thahir, 2018). Penelitian Breen (2016) menemukan kejadian nyeri punggung bawah  pada  wanita  postpartum  yang melahirkan  dengan vaginal  delivery dan section  caesarea tidak  berbeda  jauh  yaitu 44%  dan  45%  yang  berarti  nyeri  punggun bawah  (LBP)  dapat  terjadi  pada  kedua proses persalinan.
c.  Rerata  Nyeri  Punggung Bawah  Ibu Postpartum sebelum dilakukan cryotherapy Tabel 3. Rerata Nyeri Punggung Bawah Ibu Postpartum sebelum dilakukan cryotherapy Skala Nyeri Mean SD Min Max Pretest 3,86 0.64 3 5
Berdasarkan    tabel  3.    dapat  dilihat  bahwa  rata- rata  skala  nyeri  setelah  dilakukan terapi cryotherapy  adalah  3,86  dengan  standard deviasi  0.64.  Skala  nyeri  pretest  maksimum adalah  5  dan  minimum  adalah  3  pada  ibu postpartum. Nyeri merupakan sensasi
ketidaknyamanan  yang  bersifat  individual. Nyeri  dipengaruhi  oleh  kadar  endorphine seseorang,  semakin  tinggi  kadar  endorphine maka  semakin  ringan  rasa  nyeri  yang dirasakan. Produksi endorphine dapat ditingkatkan melalui stimulasi kulit.
Tabel 4.
Perbedaan Rata-Rata Efektivitas Cryotherapy terhadap Penurunan Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Postpartum Skala Nyeri Mean N Std Deviasi Different mean P Value Pretest 6.82 22 0.907 2.955 0,002 Posttest 3.86 22 0.640
Berdasarkan    tabel  3.    .    dapat  dilihat  bahwa nilai p value 0,002 (p≤0,05). Hasil penelitian
22  orang  responden  didapatkan  nilai  rata- rata  intensitas  nyeri  sebelum  diberikan
cryotherapy  adalah  6.82  dan  setelah diberikan  cryotherapy  adalah  3.86  dengan pvalue 0,002
Cryotherapy telah direkomendasikan sebagai  pengobatan  awal  untuk  regangan otot  selama  lebih  dari  30  tahun  untuk  fase inflamasi  akut  setelah  terjadi  cedera  dan cryotherapy  diperkirakan  dapat  mengurangi edema formasi melalui induksi vasokonstriksi,  dan  mengurangi  sekunder kerusakan  hipoksia  dengan  menurunkan metabolisme jaringan yang terluka (Nurlis et al., 2012).
Cryotherapy merupakan penggunaan es (ice pack)  dan  air  es  dalam  pengobatan  cedera dan  modalitas  pengobatan  yang  umum digunakan dalam pengelolaan cedera (Bleakley et al., 2007).
Hasil  Penelitian  Pratama  et  al    tahun  2020 yang  berjudul  pengaruh  terapi  dingin  ice pack terhadap tingkat nyeri low back pain di Puskesmas  Sibella  Mojosongo.  Hasil  dari penelitian ini didapatkan total 25 responden. Subjek penelitian rata rata usia responden 55 tahun.  Berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas perempuan  (56%)  laki  laki  (44%).  P  value 0,000  (P  value  <  0,005).  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  terapi  dingin  ice  pack mempengaruhi  penurunan  tingkat  nyeri low back  pain .  nyeri  punggung  bagian  bawah ibu  postpartum.  Menurut  Kozier,  (2010) terapi dingin dapat dilakukan di dekat lokasi nyeri  atau  di  sisi  tubuh  yang  berlawanan tetapi  berhubungan dengan lokasi  nyeri, hal ini  memakan  waktu  5  sampai  10  menit selama  24  sampai  48  jam  pertama  setelah cedera (Kozier, 2010).
Cryotherapy terbuksi  sebagai  salah  satu terapi komplementer untuk menurunkan Pengompresan  di  dekat  lokasi  aktual  nyeri cenderung  memberi  hasil  yang  terbaik, sedangkan Smeltzer & Bare (2013)
mengatakan  untuk  menghilangkan  nyeri pada cidera dapat dilakukan dengan pemberian  kompres  dingin  basah  atau kering ditempat yang cedera secara intermitten  20  sampai  30  menit  selama  24 sampai  48  jam  pertama  setelah  cedera, dengan  pemberian  kompres  dingin  dapat menyebabkan  vasokontriksi,  yang  dapat mengurangi pendarahan, edema dan ketidaknyamanan.
Pada  penelitian  sebelumnya,  sebagian  besar responden menyatakan bahwa mereka merasakan nyaman dan rileks saat dilakukan terapi  dingin  ice  massage  ini.  Gerakan memutar  yang  dilakukan  di  punggung bawah  serta  rasa  dingin  yang  dihasilkan membuat  nyeri  yang  dirasakan  menjadi berkurang.  Bahkan  ada  responden  yang mengatakan  nyeri  tidak  dirasakan  lagi setelah  dilakukan  terapi  dan  ada  yang mengatakan  nyeri  tidak  dirasakan  seperti yang  biasa  ia  rasakan  saat  melakukan gerakan membungkuk (Nurlis et al., 2012)

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian cryotherapy terhadap  intensitas  nyeri  punggung  bawah pada  ibu  nifas,  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh cryotherapy terhadap nyeri  punggung  bawah  pada  ibu  nifas dengan p value 0,002 .

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  yang  sebesar-besarnya dari peneliti kepada Yayasan
Mercubkatijaya  yang  telah  mendukung penelitian  ini,  kepada  civitas  akademika STIKes  Mercubaktijaya  Padang  yang  telah mendukung peneliti untuk melakukan penelitian  ini  dan  kepada  Puskesmas  Pauh Padang  yang  telah  memberikan  izin  untuk penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbas Mousavi, S., Mortazavi, F., Chaman,
R.,  &  Khosravi,  A.  (2013).  Quality  of life after cesarean and vaginal delivery. Oman  Medical  Journal , 28 (4),  245–
251.
https://doi.org/10.5001/omj.2013.70
Anggiat,  L.  (2019).  Pengaruh  Latihan Senam  Aerobik  Terhadap  Disabilitas Akibat  Low  Back  Pain  Pada  Wanita Postpartum 17-26 Minggu. Jurnal Pro-
Life , 6 (3), 224–236.
Aprilia,  Y.  (2010). NHipnostetri :  Rileks, Nyaman,  dan  Aman  Saat  Hamil  & Melahirkan (1st ed.). Gagas Media.
Arofah.  (2009).  102  T  E  R  a  P  I  Dingin.
Medikora , 1 (1), 102–117. Bleakley,  C.  M.,  O’Connor,  S.,  Tully,  M. A.,  Rocke,  L.  G.,  MacAuley,  D.  C.,  & McDonough, S. M. (2007). The PRICE study (Protection Rest Ice Compression Elevation):  Design  of  a  randomised controlled  trial  comparing  standard versus  cryokinetic  ice  applications  in the  management  of  acute  ankle  sprain
[ISRCTN13903946].
BMC
Musculoskeletal  Disorders , 8 ,  1–8. https://doi.org/10.1186/1471-2474-8- 125
Corso,  M.,  Grondin,  D.,  &  Weis,  C.  A. (2016).  Obstetrics  and  Gynaecology Cases  -Reviews  Postpartum  Low  Back Pain: It is not always What You Think. Obstet  Gynecol  Cases  Rev , 379 (3),  2–
6. https://clinmedjournals.org/articles/ogc r/obstetrics-and-gynaecology-cases- reviews-ogcr-3-079.pdf
Fabris,  L.  K.  (2011).  Persistent  post-partum pain  after  vaginal  birth  and  cesarean section. Periodicum Biologorum , 113 (2), 239–241.
Islami.  (2012).  Cholera. Majalah  Ilmiah Sultan Agung , 50 (127), 1–15. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(73)92830-4 Mafikasari, A. (2014). Posisi Tidur Dengan Kejadian  Back  Pain  (Nyeri  Punggung) Pada Ibu Hamil Trimester III
Apriliyanti  Mafikasari*,  Ratih  Indah Kartikasari** .
Nurlis,  E.,  Bayhakki,  &  Erika.  (2012).
Pengaruh  Terapi  Dingin  Ice  Massage Terhadap  Perubahan  Intensitas  Nyeri Pada  Penderita  Low  Back  Pain . 2 (2), 185–191.
Risnah, R., HR, R., Azhar, M. U., & Irwan,
M.  (2019).  Terapi  Non  Farmakologi Dalam  Penanganan  Diagnosis  Nyeri
Pada Fraktur :Systematic Review. Journal  of  Islamic  Nursing , 4 (2),  77. https://doi.org/10.24252/join.v4i2.1070
8
Sumartiningsih,  S.  (2012).  Cedera  Keseleo pada Pergelangan Kaki (Ankle Sprains). Media  Ilmu  Keolahragaan Indonesia ,
2 (1).
https://doi.org/10.15294/miki.v2i1.255
6
Thahir, M. (2018). Pengaruh Kinesiotapping Terhadap Penurunan Nyeri Akibat Low Back Pain Pada Ibu Hamil Trimester Iii Di  Rskdia  Pertiwi  Makassar. Media Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar , 13 (1), 18. https://doi.org/10.32382/medkes.v13i1. 100 Yusri,  V.,  &  Febriyanti.  (2020).  Gambaran
Kebutuhan  Home  Care  Selama  Masa Pandemi Pada ibu Nifas. Jurnal Menara Medika , 2 (2), 119–127.n).