## JNPH
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023) © The Author(s) 2023

## ASUPAN KALSIUM DAN ZAT BESI DENGAN KEJADIAN DISMENORE PRIMER
PADA REMAJA PUTRI DI SMPN 02 KOTA BENGKULU TAHUN 2023
CALCIUM AND IRON INTAKE WITH THE INCIDENT OF PRIMARY DYSMENORHORE IN ADOLESCENT GIRLS AT SMPN 02 BENGKULU CITY 2023

## GEBI PRANSISKA SARI, JUMIYATI, YENNI OKFRIANTI
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU Email: yatijumi70@yahoo.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Masa remaja atau masa adolecent merupakan masa peralihan dari masa kanak- kanak ke masa dewasa muda yang mengalami perubahan-perubahan dalam proses pertumbuhan fisik,   kognitif,   dan   psikososial,   terutama   pada   remaja   putri   akan   mengalami   menstruasi (dismenore). Dismenore merupakan keluhan ginekologis akibat ketidak seimbangan hormon progesteron dalam darah sehingga mengakibatkan timbul rasa nyeri dan yang paling sering terjadi pada wanita dan mengalami dismenore memproduksi prostaglandin 10 kali lebih banyak dari wanita yang tidak dismenore, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui asupan kalsium dan   zat   besi   pada   remaja   putri   di   Smpn   02   Kota   Bengkulu.   Metode:   Metode   penelitian dilakukan secara observasional dengan rancangan case control pada remaja putri kelas viii. Sebanyak   38   remaja   putri   tidak   dismenore   primer   dan   25   remaja   putri   dismenore   primer. Remaja putri dengan kategori asupan kalsium 1200 mg/hari, magnesium 200-250 mg, dan zat besi 26 mg. Analisis data statistik dilakukan dengan uji Chi Square. Hasil dan Pembahasan: menunjukkan bahwa kejadian dismenore primer pada remaja putri di Smpn 02 Kota Bengkulu sebesar   39,7%   atau   25   remaja   putri   dan   60,3%   remaja   putri   atau   38   remaja   putri   tidak dismenore. Kesimpulan: penelitian ini menunjukkan bahwa asupan kalsium dan magnesium berhubungan dengan kejadian dismenore primer.

## Kata Kunci: Dismenore Primer, Asupan, Remaja Putri

## ABSTRACT
Intoduction: Adolescence or adolescence is a period of transition from childhood to young adulthood which experiences changes in the process of physical, cognitive and psychosocial growth,   especially   in   young   women   who   experience   menstruation   (dysmenorrhea). Dysmenorrhea is a gynecological complaint due to an imbalance of the hormone progesterone in the blood resulting in pain and most often occurs in women who experience dysmenorrhea produce 10 times more prostaglandins than women who do not have dysmenorrhea. Therefore,
this study aims to investigate the relationship between calcium intake, magnesium, and iron in young girls at SMPN 02 Bengkulu City. Method: was carried out in an observational manner with a case-control design in class VIII girls. A total of 38 young women did not have primary dysmenorrhea and 25 young women with primary dysmenorrhea. Adolescent girls with calcium intake category of 1200 mg/day, magnesium 200-250 mg, and iron 26 mg. Statistical data analysis was performed by Chi Square. Result and Discussion: showed that the incidence of primary dysmenorrhea in young women at SMPN 02 Bengkulu City was 39.7% or 25 young women and 60.3% young women or 38 young women did not have dysmenorrhea. Conclusion: of this study shows that intake of calcium and magnesium is associated with the incidence of primary dysmenorrhea.

## Keywords: Primary Dysmenorrhea, Intake, Young Women

## PENDAHULUAN
Prevalensi   di   Indonesia   angka   kejadian dismenore   64,25%   terdiri   dari   54,   89% dismenore   primer   dan   9,36%   dismenore sekunder(¹).   Dismenore   menyebabkan   14% dari   pasien   remaja   sering   tidak   hadir   di sekolah dan tidak menjalani kegiatan sehari- hari(²). Data Dinas Pendidikan Nasional Kota Bengkulu   (2019),   didapatkan   jumlah   siswi terbanyak di SMPN Kota Bengkulu yaitu di SMPN 5 Kota Bengkulu sebanyak 483 siswi (5,7%),   SMPN   4   Kota   Bengkulu   sebanyak 457 siswi (5,4%), SMPN 18 Kota Bengkulu sebanyak 434 siswi (5,1%). Namun pada saat pendataan   didapatkan   jumlah   siswi   di   di SMPN 5 Kota Bengkulu sebanyak 448 siswi, SMPN 4 Kota Bengkulu sebanyak 434 siswi, SMPN   18   Kota   Bengkulu   sebanyak   434 siswi.   Survey   awal   yang   dilakukan berdasarkan data dari Unit Kesehatan Sekolah tahun   2019,   didapatkan   remaja   putri   yang mengalami   dismenore   yaitu   pada   SMPN   5 Kota   Bengkulu   sebanyak   41   kasus   (9,2%), SMPN   4   kota   Bengkulu   54   kasus   (12%), SMPN 18 Kota Bengkulu 21 kasus (4,8%)(3), dan   di   SMPN   2   Kota   Bengkulu   sebesar 39,7%   atau   25   remaja   putri   dismenore   dan 60,3% remaja putri atau 38 remaja putri tidak dismenore.
Remaja   putri   yang   berarti   tumbuh menjadi   dewasa   atau   dalam   perkembangan menjadi dewasa. Masa remaja sebagai periode transisi   perkembangan   antara   masa   kanak- kanak dengan masa dewasa, yang melibatkan perubahan-perubahan   biologis,   kognitif,   dan
sosioemosional.   Salah   satu   perubahan biologis yang terjadi pada remaja wanita yaitu menstruasi   atau   dismenore(4).   Dismenore merupakan   keluhan   ginekologis   akibat ketidak   seimbangan   hormon   progesteron dalam darah sehingga mengakibatkan timbul rasa nyeri dan yang paling sering terjadi pada wanita   dan   mengalami   dismenore memproduksi   prostaglandin   10   kali   lebih banyak   dari   wanita   yang   tidak   dismenore, Prostaglandin   menyebabkan   meningkatnya kontraksi uterus dan pada kadar yang berlebih akan mengaktivasi usus besar, Penyebab lain dismenore   dialami   wanita   dengan   kelainan tertentu   misalnya   endometriosis,   infeksi pelvis   (daerah   panggul),   tumor   rahim, apendisitis,   kelainan   organ   pencernaan, bahkan kelainan ginjal(5).
Dampak   yang   akan   terjadi   jika Dismenore   tidak   ditangani   adalah   gangguan aktivitas   hidup   sehari-hari,   pada   remaja mereka  akan sulit untuk berkonsentrasi saat belajar   karena   ketidaknyamanan   yang dirasakan   ketika   mengalami   nyeri   sehingga menurunkan   prestasi   belajar,   kemandulan, pecahnya   kista   dan   infeksi,   faktor   yang menyebabkan   hal   ini   terjadi   salah   satunya karena   ketidaktahuan   remaja   tentang   nyeri menstruasi.   Dismenorea   masih   menjadi keluhan   bagi   para   remaja   arena   rasa   tidak enak   dan   tidak   nyaman   pada   perut   bagian bawah   yang   dapat   mengganggu   aktivitas sehari-hari.   Dismenorea   pada   usia   remaja sangat   dipengaruhi   oleh   aktivitas   fisik. Remaja yang aktif dalam melakukan beragam aktivitas   fisik   akan   menurunkan   terjadinya
dismenorea(6). Penelitian di Vihara Maitreya Medan pada tahun 2011 menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan kalsium terhadap kejadian   dismenore   pada   remaja   putri. Diketahui bahwa remaja putri memiliki pola makan yang rendah kalsium sebanyak 77,5% dan   22,5%   diantaranya   nyeri   haid   sedang, 45% mengalami nyeri haid ringan, dan 10% tidak   mengalami   nyeri   haid   sama   sekali. sebesar   98,8%   dengan   tingkat   konsumsi kalsium yang kurang(7).
Kalsium adalah mineral paling banyak di dalam   tubuh.   Asupan   kalsium   membantu dalam pertumbuhan tulang yang sehat di awal kehidupan dan meminimalkan keropos tulang pada   saat   usia   lanjut.   99%   total   kalsium dalam tubuh ditemukan dalam jaringan keras yaitu   tulang   dan   gigi   sebagian   besar berbentuk
hidroksiapatit. Kalsium memainkan   dua   peran,   peran   pertama   yaitu kalsium bagian integral dari struktur tulang, memberikan   kerangka   keras   yang   dapat menahan   tubuh   tegak   lurus   dan   berfungsi sebagai   titik   pelekatan   otot,   sehingga   dapat menghasilkan  gerakan.  Kedua,  ini  berfungsi sebagai   bank   kalsium,   memberikan   sumber mineral   yang   mudah   didapat   oleh   cairan tubuh   jika   terjadi   penurunan   kalsium darah(8).
Zat   besi   merupakan   unsur   yang   sangat penting untuk membentuk hemoglobin (Hb). Dalam   tubuh,   zat   besi   mempunyai   fungsi yang   berhubungan   dengan   penganggukatn, penyimpanan, dan pemanfataan oksigen dan berada dalam bentuk hemoglobin, mioglobin, atau cytochrom. Untuk memenuhi kebutuhan guna   pembentukan   hemoglobin,   sebagian besar  zat  besi  yang  berasal  dari  pemecahan sel darah merah akan dimanfaatkan kembali baru   kekurangannya   harus   dipenuhi   dan diperoleh melalui makanan(9).

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian observasional   dengan   desain   penelitian   case control.   Lokasi   dilakukan   di   SMPN   02. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswi kelas 8 SMPN 02 yaitu sebanyak 221
siswi. Sampel adalah sebagian yang diambil dari   keseluruhan   objek   yang   diteliti   dan dianggap   mewakili   seluruh   populasi. Pengambilan   sampel   dilakukan   dengan purposive   sampling,   dimana   sampel   akan diambil   berdasarkan   kriteria   yang   telah ditentukan oleh peneliti dengan berjumlah 63 responden. Alat ukur yang digunakan untuk mengetahui   remaja   dismenore   atau   tidak dengan   menggunakan   form   kuesioner   dan untuk   mengetahui   asupan   remaja   terpenuhi dengan   Wawancara   formulir   FFQ   semi kuantitatif,   dan   Buku   foto   makanan.   Untuk analisis   data   statistik   menggunakan   analisis Chi-Square.

## HASIL PENELITIAN
Gambaran   kejadian   dismenore   primer pada   remaja   putri   di   SMPN   02   Kota Bengkulu. Dari hasil penelitian didapatkan 63 responden   yang   mengalami   dismenore   dan tidak   dismenore.   Dapat  dilihat   pada  tabel  1 berikut ini :

## Tabel   1   Gambaran   Kejadian   Dismenore Primer
Berdasarkan   Tabel   1   diketahui   bahwa   di SMPN   02   Kota   Bengkulu   menunjukkan bahwa   dari   63   responden,   yang   mengalami dismenore sebanyak 25 orang (39,7%). Dan yang tidak dismenore sebanyak 38 (60,3%).
Tabel   2   Distribusi  Asupan   Kalsium   Dan Zat   Besi   Dengan   Kejadian   Dismenore Primer  pada   Remaja   Putri   Di   SMPN   02 Kota Bengkulu
Variabel n % Kalsium Tidak cukup 26 41,3
Variabel n % Dismenore Tidak Dismenore 38 60,3 Dismenore 25 39,7 Total 63 100
Cukup 37 58,7 Zat Besi Tidak cukup 21 33,3 Cukup 42 66,7
Berdasarkan   Tabel   2   diketahui   bahwa distribusi   asupan   kalsium   remaja   putri menunjukkan   26   orang   (41,3%)   asupan kalsium   tidak   cukup,   37   orang   (58,7%) asupan   kalsium   cukup.   Asupan   zat   besi remaja   putri   remaja   putri   menunjukkan   21 orang (33,3%) asupan zat besi tidak cukup, 42 orang (66,7) asupan zat besi cukup.
Tabel   3   Hubungan  Asupan   Kalsium   Dan Zat   Besi   Dengan   Kejadian   Dismenore Primer   pada   Remaja   Putri   Di   SMPN   02 Kota Bengkulu
Kejadian Dismenore Primer Variabel Tidak Dismeno re Dismen ore Tot al n % n % n % P- value Asupan Kalsium Tidak cukup 6 23,1 2 0 76,9 26 100 Cukup 32 86,5 5 13,5 37 100 0,000 Total 38 60,3 2 5 39,7 63 100 Asupan ZatBesi Tidak cukup 7 33,3 1 4 66,7 21 100 Cukup 31 73,8 1 1 26,2 42 100 0,005 Total 38 60,3 2 5 39,7 63 100
Tabel   3   menunjukkan   bahwa   hasil analisis   hubungan   antara   asupan   kalsium dengan kejadian dismenore pada remaja putri bahwa   sebagian   besar   asupan   tidak   cukup yang   mengalami   dismenore   sebanyak   20 orang   (76,9%),   asupan   kalsium   yang   cukup sebanyak   5   orang   (13,5%).   Adapun   hasil analisis asupan kalsium dengan kejadian tidak
dismenore   dengan   asupan   kalsium   tidak cukup   sebanyak   6   orang   (23,1%),   kejadian tidak   dismenore   dengan   asupan   kalsium cukup sebanyak 32 orang (86,5%). Hasil uji statistic didapatkan p-value 0,000 artinya ada hubungan   yang   signifikan   antara   asupan kalsium   dengan   kejadian   dismenore   remaja putri SMPN 02 Kota Bengkulu Tahun 2023. Hasil   analisis   hubungan   antara   asupan   zat besi dengan kejadian dismenore pada remaja putri   bahwa   sebagian   besar   asupan   tidak cukup yang mengalami dismenore sebanyak 14   orang   (66,7%),   asupan   zat   besi   cukup sebanyak   11   orang   (26,2%).   Adapun   hasil analisis asupan zat besi dengan kejadian tidak dismenore   dengan   asupan   zat   besi   tidak cukup   sebanyak   7   orang   (33,3%),   kejadian tidak   dismenore   dengan   asupan   zat   besi cukup sebanyak 31 orang (73,8%). Dan hasil uji statistic didapatkan p-value 0,005 artinya ada hubungan yang signifikan antara asupan zat   besi   dengan   dismenore   remaja   putri SMPN 02 Kota Bengkulu Tahun 2023.

## PEMBAHASAN
Asupan   kalsium   berpengaruh   pada permeabilitas   membran   syaraf.   Rendahnya asupan kalsium menyebabkan otot tidak dapat mengendur   sehingga   otot   menjadi   kram(8). Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian(9). Berdasarkan   hasil   uji   statistic   menunjukkan bahwa hasil analisis hubungan antara asupan kalsium   dengan   kejadian   dismenore   pada remaja   putri   bahwa   sebagian   besar   asupan tidak   cukup   yang   mengalami   dismenore sebanyak 20 orang (76,9%), asupan kalsium yang   cukup   sebanyak   5   orang   (13,5%). Adapun hasil analisis asupan kalsium dengan kejadian   tidak   dismenore   dengan   asupan kalsium   tidak   cukup   sebanyak   6   orang (23,1%),   kejadian   tidak   dismenore   dengan asupan   kalsium   cukup   sebanyak   32   orang (86,5%). Hasil uji statistic didapatkan p-value 0,000 artinya ada hubungan yang signifikan antara   asupan   kalsium   dengan   kejadian dismenore   remaja   putri   SMPN   02   Kota Bengkulu Tahun 2023. Penelitian ini sejalan
dengan(6)Berdasarkan   hasil     uji     statistik menunjukan     adanya     hubungan     antara asupan     kalsium     dengan   dismenore   (nyeri haid)     pada     siswi     SMK     Negeri     1 Martapura   dengan   hasil   p-value   0,003. Semakin  rendah  asupan  kalsium responden maka  akan   semakin  tinggi  resiko   terjadinya dismenore.   Selain   itu   penelitian(6)   SMAN Ragunan   (Khusus   Olahragawan).   diperoleh nilai   p-value   0,001   sehingga   dapat disimpulkan   ada   perbedaan   asupan   kalsium pada kelompok remaja putri atlet. Didapatkan bahwa   beberapa   asupan   nutrisi   seperti kalsium,   magnesium,   zat   besi,   vitamin   E dapat   memengaruhi   terjadinya   dismenorea. Berdasarkan   beberapa   penelitian   yang   telah dilakukan   menyebutkan   bahwa   kalsium diketahui   mengalami   penurunan   pada   fase luteal   sebagai   respon   terhadap   perubahan kadar estradiol(10).
Kalsium   memiliki   peran   dalam merelaksasikan otot. Kalsium berperan dalam interaksi protein di dalam otot, yaitu aktin dan miosin   dan   bila   otot   kekurangan   kalsium, maka   otot   tidak   dapat   mengendur   setelah kontraksi, sehingga dapat mengakibatkan otot menjadi   kram(11).Kekurangan   asupan kalsium   dapat   mengakibatkan   masalah   otot, Otot   yang   nyeri,   kram,   dan   kejang   adalah tanda pertama kekurangan kalsium, kelelahan yang   luar   biasa,   kesehatan   kulit   dan   kuku terganggu,   nyeri   pms,   depresi,   dan melemahnya   tulang   dan   gigi(11).   Sumber kalsium   dapat   ditemukan   dimakanan   dan minuman. Sumber utama kalsium berasal dari sumber hewani dan sumber nabati. Susu dan hasil   olahannya   juga   banyak   mengandung kalsium   seperti   keju   atau   yoghurt   sumber utama   kalsium   dalam   makanan.   Sumber hewani   lainnya   seperti   sarden,   ikan   yang dimakan   dengan   tulang.   Sumber   nabati terdapat   pada   seralia,   kacang-kacangan   dan hasil olahannya seperti tahu dan tempe, serta sayuran   hijau   yang   merupakan   sumber kalsium tidak kalah baiknya(9).
Zat   besi   merupakan   unsur   yang   sangat penting untuk membentuk hemoglobin (Hb), Hasil   analisis   hubungan   antara   asupan   zat besi dengan kejadian dismenore pada remaja
putri   bahwa   sebagian   besar   asupan   tidak cukup yang mengalami dismenore sebanyak 14   orang   (66,7%),   asupan   zat   besi   cukup sebanyak   11   orang   (26,2%).   Adapun   hasil analisis asupan zat besi dengan kejadian tidak dismenore   dengan   asupan   zat   besi   tidak cukup   sebanyak   7   orang   (33,3%),   kejadian tidak   dismenore   dengan   asupan   zat   besi cukup sebanyak 31 orang (73,8%). Dan hasil uji statistic didapatkan p-value 0,005 artinya ada hubungan yang signifikan antara asupan zat   besi   dengan   dismenore   remaja   putri SMPN 02 Kota Bengkulu Tahun 2023.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian(7) 2015   yang   menunjukkan   bahwa   terdapat hubungan   antara   asupan   zat   besi   dengan kejadian dismenore pada siswi di SMK Batik 2   Surakarta.   Responden   yang   memiliki asupan zat  besi pada  kategori  kurang, lebih besar   mengalami   rasa   nyeri   atau   dismenore daripada responden yang memiliki asupan zat besi normal.
Kekurangan   Zat   Besi   dalam   makanan sehari-hari   dapat   menimbulkan   kekurangan darah yang dikenal sebagai anemia gizi besi (AGB).   Remaja   putri   jadi   menjadi   lebih rawan   terhadap  AGB   dibandingkan   dengan laki-laki,   karena   remaja   putri   mengalami menstruasi   atau   haid   berkala   yang mengeluarkan sejumlah zat besi setiap bulan, Kelebihan besi jarang terjadi karena makanan, tetapi dapat disebabkan oleh suplement besi. Gejalanya   adalah   muntah,   diare,   denyut jantung   meningkat,   sakit   kepala,   mengigau, dan   pingsan(6).   Sumber   zat   besi   dalam makanan   dapat   berbentuk   heme   dan nonheme. Zat besi heme adalah zat besi yang berkaitan   dengan   protein   banyak   terdapat dalam   bahan   makanan   hewani   misalnya, daging, unggas, dan ikan. Zat besi nonhame adalah senyawa besi anorgaik yang kompleks, zat   besi   nonhame   ini   umumnya   terdapat dalam   tumbuh-tumbahan   seperti   serelia, kacang-kacangan,   sayur-sayuran   dan   buah- buahan(12).   Dismenore   atau   yang   lebih dikenal dengan nyeri haid merupakan keluhan yang   sering   dialami   pada   remaja   putri tepatmya di perut bagian bawah. Dismenore merupakan penyakit yang sudah cukup lama
dikenal,   nyeri   tersebut   dapat   disertai   mual, muntah, diare, berkeringat dingin dan pusing. Namun   belakangan   diketahui   bahwa   nyeri haid   tidak   hanya   dirasakan   dibagian   perut bagian   bawah   saja.   Beberapa   remaja terkadang   merasakan   dibagian   punggung bagian bawah, pinggang, panggul, otot paha hingga betis (10).

## KESIMPULAN
Asupan   kalsium   dan   zat   besi   memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian dismenore primer pada remaja putri di SMPN 02 kota bengkulu.

## SARAN
Dari   hasil   penelitian   diharapkan   siswi dapat memenuhi asupan makanan khususnya bahan   makanan   yang   mengandung   kalsium dan zat besi.

## DAFTAR PUSTAKA
Alviona   A.   Hubungan   Asupan   Kalsium Dengan Kejadian Dismenore. 2018;78. Aulya Y, Kundaryanti R, Rena A. Hubungan Usia   Menarche   dan   Konsumsi   Makanan Cepat   Saji   dengan   Kejadian   Dismenore Primer pada Siswi di Jakarta Tahun 2021. J Menara Med. 2021;4(1):10–21.
Cia   A,   Ghia   A.   Calcium   Intake   of Dysmenorrhea   in   Adolescents.   J   Ilm Permas   J   Ilm   STIKES   Kendal. 2020;10(1):91–6.
Hidayati   KR,   Soviana   E,   Mardiyati   NL.
Hubungan  Antara  Asupan   Kalsium   Dan Asupan   Zat   Besi   Dengan   Kejadian Dismenore   Pada   Siswi   Di   Smk   Batik   2 Surakarta. J Kesehat. 2017;9(2):15.
Kalsium   HA,   Dan   M,   Ilmiah   KT.   Kejadian Dismenore   Primer   Pada   Siswi   Man   1 Kota Bandung. 2016;
Ligita   LO,   Kumala   M.   Hubungan   asupan kalsium   dengan   kejadian   dismenorea primer   pada   mahasiswi   Fakultas Kedokteran   Universitas   Tarumanagara angkatan   2016.   Tarumanagara   Med   J.
2020;2(2):337–42.
Mouliza N. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri di MTS Negeri 3 Medan Tahun 2019. J Ilm Univ Batanghari Jambi. 2020;20(2):545. Martina   N,   Indarsita   D.   Hubungan Pengetahuan   Dismenore   dengan Penanganan   Dismenore   pada   Siswi   di SMA  Negeri   15   Medan   Tahun   2019.   J Kesehat. 2019;7(2):1–7.
Nurhuda   SS.   Asupan   Kalsium   dan Magnesium   serta   Akfititas   Fisik Berhubungan   dengan   Dismenore   pada Remaja. 2019;(1).
Ofori   DA,   Anjarwalla   P,   Mwaura   L,
Jamnadass R, Stevenson PC, Smith P, et al. Pengaruh Penggunaan Media Taminore Hunt Terhadap Pengetahuan Remaja Putri Tentang   Dismenore   Di   Smpn   5   Kota Bengkulu.   Molecules   [Internet]. 2020;2(1):1–12.
Available from: http://clik.dva.gov.au/rehabilitation- library/1-introduction-rehabilitation %0Ahttp://www.scirp.org/journal/doi.asp
x?
DOI=10.4236/as.2017.81005%0Ahttp://w ww.scirp.org/journal/PaperDownload.asp x?
DOI=10.4236/as.2012.34066%0Ahttp://d x.doi.org/10.1016/j.pbi.201
Pramudita   SR,   Nadhiroh   SR.   Hubungan Tingkat Konsumsi Kalsium, Magnesium, Status   Gizi   (Imt/U),   dan  Aktivitas   Fisik Dengan   Kram   Perut   Saat   Menstruasi Primer   Pada   Remaja   Putri   (Studi   di Sekolah Menengah Atas Kesatrian 2 Kota Semarang   Tahun   2017).   Media   Gizi Indones. 2018;12(1):1.
Wahyuni Y, Fasya DS, Novianti A. Analisis perbedaan   asupan   kalsium,   magnesium, zink,   dan   aktivitas   fisik   berdasarkan kejadian   dismenorea   pada   remaja   putri atlet di SMA Negeri Ragunan. Ilmu Gizi Indones. 2021;5(1):71.