## PENDAHULUAN
Penyakit kronis merupakan suatu kondisi  yang  mempengaruhi  fungsi harian selama tiga bulan atau lebih dan terjadi  dalam  satu  tahun.  Penyakit kronik  juga  dapat  menyerang  pada anak, dimana menyebabkan anak harus menjalani  hospitalisasi  minimal  satu bulan  dalam  satu  tahun.  Anak  yang mengalami  penyakit  kronis  umumnya mendapatkan  pengobatan  rutin  dalam jangka  waktu  yang  lama,  hal  ini  akan mempengaruhi kondisi fisik, psikologis dan kognitif anak sehingga menyebabkan keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari-hari (Hockenberry & Wilson, 2009). Salah  satu  penyakit  kronis  yang terjadi  pada  anak  adalah  penyakit thalasemia, dimana penyakit ini merupakan  penyakit  kelainan  darah yang disebabkan oleh gangguan
1 Akademi Keperawatan Jambi
produksi  hemoglobin,  sehingga  jumlah hemoglobin berkurang (Rund &
Rachmilewitz, 2005). Thalasemia  merupakan  penyakit PTM  yaitu  sindrom  kelainan  yang diwariskan  (keturunan)  dan  masuk  ke dalam kelompok hemoglobinopati, merupakan    kelainan  yang  disebabkan oleh  gangguan  sintesis  hemoglobin akibat  mutasi  di  dalam  atau  dekat  gen (Nurarif  dkk,  2013).Tanda  dan  gejala pada anak dengan thalasemia diantaranya  perkembangan  fisik  tidak sesuai  dengan  umur,  lemah,  anemia, berat badan berkurang, tidak bisa hidup tanpa tranfusi darah, perubahan bentuk wajah,  pembesaran  limpa,  serta  dapat terjadi facecoley ,  dan  hepatomegali (Nurarif dkk, 2013).
Kasus  thalasemia  dapat  terjadi pada  laki-laki  atau  perempuan  dan terjadi  sebanyak  4.4  dari  10.000 kelahiran  hidup.  Penderita  thalasemia pada  tahun  2008  sebanyak  1500  orang

## KECEMASAN ORANG TUA PADA ANAK DENGAN THALASEMIA DI POLI ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. ABDUL MANAP
KOTA JAMBI TAHUN 2015

## Reta Renylda 1

## Abstract
Children  with  thalassemia  must  undergo  blood  transfusions  to  sustain  life  and routinely done in periods of continuous lama.Pengobatan will have an impact on psychosocial problems in the family, especially in the elderly. Parents will face a backlash in any care and treatment such as guilt, anxiety, fear, sadness, economic problems  and  worry  about  not  getting  the  proper  care  and  treatment.This research  is  a  quantitative  descriptive  research  that  aims  to  describe  the  level  of anxiety  of  parents  of  children  with  thalassemia  in  Poly  Children's  Hospital.  H. Abdul  Manap  Jambi  City  in  2015.  The  population  in  this  study  were  all  parents whose children suffer from thalassemia as many as 56 people with a total sample of  33  people.  This  research  was  conducted  on  the  26th  of June  to  July  26,  2015 with  interview  techniques  and  questionnaires.    Results  showed  that  of  the  33 respondents, it is as much as 26 respondents (78.8%) had moderate anxiety level, as many as six respondents (18.2%) had mild anxiety level and 1 respondent (3%) had  severe  anxiety  level.  It  is  expected  that  nurses  need  to  pay  attention  to  and involve  parents  in  performing  nursing  care  in  children  with  thalassemia,  and improve the provision of information about the treatment of children to parents, so as to reduce anxiety.
Keywords: Anxiety, Parents, Thalassemia
dan  diprediksikan  akan  meningkat drastis  menjadi  22.500  orang  pada tahun 2020 (Wibowo, 2010).
Menurut  WHO,  sekitar  5  %  dari seluruh  populasi  di  Dunia  adalah carrier thalasemia,  dan  sekitar  370.
000  bayi  lahir  dengan  kelainan  setiap tahunnya. Menurut UNICEF memperkirakan sekitar 29,7 juta pembawa  thalasemia  beta  berada  di India  dan  sekitar  10.000  bayi  lahir dengan  thalasemia  mayor.  Menurut
Kemenkes RI (2012), prevalensi carrier thalasemia  di  Indonesia  sekitar  3-8  %. Jika di asumsikan terdapat 5 %  carrier dan  angka  kelahiran  23  per  mil  dari total  populasi  di  Indonesia  240  juta jiwa.  Maka  diperkirakan terdapat  3000 bayi penderita thalasemia setiap tahunnya.
Penelitian  di  Thailand  (2007), menyatakan prevalensi thalasemia tinggi  di  Asia  sehingga  menyebabkan masalah  kesehatan  masyarakat  dan sosioekonomi (Zaki, 2011). Berdasarkan  data  yang  didapat  di  Poli Anak  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota Jambi  diperoleh  jumlah  penderita thalasemia  dari  tahun  2011  sebanyak 16  orang,  tahun  2012  sebanyak  16 orang,  dan  tahun  2013  mengalami peningkatan  yang  signifikan  yaitu sebanyak  252  orang.  Peningkatan  ini terjadi  dikarenakan  pada  tahun  2013 RSUD. H. Abdul Manap menjadi pusat pengobatan  thalasemia  (Rekam  Medik, RSU. H. Abdul Manap).
Hockenberry  &  Wilson  (2009), bahwa  anak  dengan  thalasemia  akan membutuhkan  dan  harus  menjalani tranfusi  darah  yang  teratur  untuk mempertahankan  kehidupannya,  selain itu anak juga harus mengkonsumsi obat kelasi  besi  yang  bertujuan  untuk mengurangi  kelebihan  zat  besi  akibat transfusi  darah  yang  dilakukan  secara rutin dan dalam jangka waktu lama.
Transfusi darah dapat memberikan    efek  samping,  dimana kelebihan  zat  besi  akibat  transfusi
darah dapat menyebabkan pembengkakan limpa dan menyebabkan  komplikasi  pada  hati,
ginjal dan jantung (Potts, 2007).
Proses  pengobatan  thalasemia membutuhkan  waktu  yang  lama  dan teratur,  oleh  karena  itu  anak  yang menderita thalasemia harus terus menjalani  pengobatan  secara  rutin selama  berbulan-bulan  serta  harus mendapatkan  dukungan  dari  orang  tua (Klassen, 2011).
Meningkatnya  beban  psikologis keluarga akibat pengobatan yang berlangsung secara terus-menerus dalam merawat anak dengan thalasemia akan berdampak pada masalah psikososial  pada  keluarga,  salah  satu masalah psikososial yang terjadi adalah kecemasan (ansietas). Kecemasan merupakan gangguan alam  perasaan  (afektif)  yang  ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran  yang  mendalam,  tidak mengalami  gangguan  dalam  menilai realitas, perilaku dapat terganggu tetapi masih  dalam  batas  normal  (Hawari, 2013).
Menurut  Stuart  (2013),  tingkatan kecemasan  terdiri  dari  kecemasan ringan,  kecemasan  sedang,  kecemasan berat  dan  panik.  Tanda  dan  gejala kecemasan menurut Hawari (2013),yaitu  khawatir,  berdebar-debar, firasat  buruk,  gelisah,  merasa  tegang, mudah tersinggung,  takut akan pikiran sendiri,  gangguan  pola  tidur  serta gangguan konsentrasi dan daya ingat.
Orang  tua yang  mengalami cemas  dikarenakan  anaknya  menderita thalaemia  akan  melakukan  tindakan overprotektif, perasaan tanggung jawab dan  rasa  bersalah  pada  anaknya, mengalami gangguan tidur serta merasa tidak berharga dalam
menghadapi  masalah  (Jenerette  & Valrie, 2010).
Penelitian Yumazaki (2006) pada orang  tua  dengan  anak  thalasemia kecenderungan  mengalami  gangguan
pada mental dan fungsi sosial.
Gangguan  psikologis  yang  ditemukan seperti perasaan bersalah, marah, sedih, dan  tidak  percaya,  takut  tertekan  dan cemas dapat dirasakan menetap sampai 5  tahun  dan  dapat  kembali  normal setelah  beberapa  tahun  (Norberg  & Boman, 2008). Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 22 Maret 2015, berdasarkan hasil wawancara terhadap 10 orang ibu yang memiliki  anak  penderita  thalasemia bahwa 9 dari 10 orang ibu mengatakan cemas  dan  takut  saat  mengetahui anaknya menderita penyakit thalasemia. Berdasarkan fenomena yang telah diuraikan diatas, diketahui bahwa orangtua  yang  menghadapi  perawatan dan  pengobatan  pada  anak  dengan thalasemia dapat mempengaruhi psikososial  orang  tua,  salah  satunya adalah  kecemasan.  Dengan  demikian peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang kecemasan orang tua pada anak dengan thalasemia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  Deskriptif  Kuantitatif  yang bertujuan untuk mengetahui kecemasan orang tua pada anak dengan thalasemia di  Poli  Anak  RSUD.  H.  Abdul  Manap Kota  Jambi.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  orang  tua  yang  memiliki anak  dengan  thalasemia  sebanyak  56 orang  dengan  jumlah  sampel  sebanyak 33 orang. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 26 Juni sampai 26 Juli 2015.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  dipaparkan meliputi karakteristik responden, kecemasan orang tua pada anak dengan thalasemia di  Ruang poli Anak RSUD.
H. Abdul Manap Kota Jambi.
Karakteristik Responden
Distribusi  kecemasan  orang  tua dengan  anak  thalasemia  berdasarkan usia,  pendidikan,  penghasilan  dan pengetahuan dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1: Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Karakteristik Responden N %
1 2
3 4 Usia
24-30
31-40 >40 Pendidikan SD SMP SMA PT
Jenis kelamin
Laki-laki Perempuan Pekerjaan Swasta PNS Wiraswasta IRT 3 16 14 6 7 13 7 7 26 5 7 10 11 9,10 48,2 42,2 18,2 21,2 39,4 21,2 21,2 78,8 15,2 21,2 30,3 33,3 Hasil  penelitian  menunjukkan orang tua pada anak dengan thalasemia mayoritas usia orang tua anak thalasemia  yaitu  usia  dewasa  31-40 tahun  (48,2  %),  Pendidikan  SMA (39,4%),  Jenis  kelamin  perempuan (78,8%),  dan  Pekerjaan  sebagian  besar IRT (33,3%).
Tabel  2 : Distribusi Frekuensi Kecemasan Orang Tua Pada Anak dengan Thalasemia No  Kecemasan         n         %
1 2 3 Ringan Sedang Berat 6 26 1 18,2 78,8 3
Hasil  penelitian  menunjukkan kecemasan  orang  tua  dengan  anak thalasemia yaitu kecemasan sedang  26 (78,8%).

## Data Demografi
Hasil  penelitian  menunjukkan orang tua pada anak dengan thalasemia mayoritas usia orang tua anak thalasemia  yaitu  usia  dewasa  31-40 tahun  (48,2  %).  Menurut  Kaplan  &
Saddock  (2010)  dalam  Dini  (2012), bahwa semakin bertambah usia seseorang,  maka  semakin  baik  tingkat kematangan  emosi  seseorang  serta kemampuan dalam menghadapi berbagai permasalahan. Hasil  penelitian  mendapatkan sebagian  besar  tingkat  pendidikan orangtua yaitu Sekolah Menengah Atas (SMA) sebanyak 13 responden
(39,4%).Pendidikan  merupakan  proses dari hasil belajar pada suatu lembagapendidikan  dengan  berbagai jenjang  pendidikan.  Seseorang  yang mempunyai  pendidikan  yang  tinggi akan  memiliki  perkembangan  kognitif yang  tinggi  juga,  sehingga  diharapkan seseorang  dapat  menerima  informasi dengan  baik.  Pendidikan  orang  tua yang rendah dapat berdistribusi terhadap rendahnya pengetahuan tentang  perjalanan  penyakit yang diderita oleh anaknya (Dini, 2012). Kecemasan  Orang  Tua  Pada  Anak Dengan Thalasemia Berdasarkan hasil penelitian didapatkan dari 33 responden mayoritas orang tua mengalami kecemasan  sedang    26  responden (78,8%), kecemasan ringan sebanyak 6 responden(18,2%) dan kecemasan berat sebanyak 1 responden (3%).  Penelitian ini sejalan dengan penelitian Rachmania  (2012)  tentang  gambaran tingkat  kecemasan  dan  koping  orang tua  dalam  merawat  anak  dengan thalasemia mayor, didapatkan sebanyak 47 orang tua (55%) mengalami  kecemasan  sedang  dalam merawat anak dengan thalasemia. Menurut Stuart (2013),
kecemasan  merupakan  timbulnya  rasa
takut  yang  tidak  jelas  dan  disertai dengan perasaan ketidakpastian, ketidakberdayaan, isolasi dan ketidakamanan. Menurut Dalami (2009), kecemasan merupakan respon emosional  terhadap  penilaian  individu yang  subjektif,  yang  dipengaruhi  oleh alam  bawah  sadar  dan  tidak  diketahui secara pasti penyebabnya. Faktor kecemasan sendiri dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, seperti  usia,  jeniskelamin,  pengalaman sebelumnya,  kondisi  medis  (diagnosis penyakit),  tingkat  pendidikan    dan sosial  ekonomi.Usia  merupakan  salah satu  faktor yang berkontribusiterhadap timbulnya kecemasan, dimana usiamuda  lebih  mudah  mengalami kecemasandibanding  yang  tua,  namun dapat  pulasebaliknya.  Pada  dewasa lanjut,  kecemasankarena  faktor  usia dapat muncul karena usiasedikit banyaknya berkaitan denganpengalaman  masa  lalu  terhadap hal  yang  sama  (Kaplan  &  Saddock, 2010). Selain usia dan tingkat pendidikan,  kecemasan  juga  dapat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan dan  jenis  kelamin.  Wanita  lebih  sering mengalami  kecemasan  dari  pada  pria. Wanita  mempunyai  tingkat  kecemasan lebih  tinggi  dari  pria,  dikarenakan bahwa  wanita  lebih  peka  terhadap emosinya yang diakhirnya mempengaruhi perasaan cemas (Kaplan  &  Saddock,  2010)  Pada penelitian  ini  mayoritas  responden adalah perempuan sebanyak 26 responden (78,8%). Menurut asumsi peneliti, kecemasan merupakan respon emosional  orang  tua  yang  sering dialami  oleh  orang  tua  ketika  ada masalah  kesehatan  yang  terjadi  pada anaknya. Adanya dukungan dan informasi  kesehatan  yang  adekuat tentang penyakit yang diderita anaknya
akan  dapat  membantu  mengurangi kecemasan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan uraian  pembahasan  dapat  disimpulkan tentang kecemasan orang tua pada anak dengan thalasemia.
1. Karakteristik responden
a. Berdasarkan  usia,  sebagian  besar berusia  31-40  tahun  sebanyak  16 responden (48,5 %).
b. Berdasarkan  tingkat  pendidikan, sebagian besar tingkat pendidikan responden adalah SMA  sebanyak  13  responden (39,4 %).
c. Berdasarkan jenis kelamin, sebagian  besar  jenis  kelamin responden adalah perempuan sebanyak 26 responden (78,9 %).
d. Berdasarkan  pekerjaan,  sebagian besar  responden  adalah  IRT sebanyak 11 responden (33,3 %).
2. Kecemasan  orang  tua  pada  anak dengan thalasemia, diketahui mayoritas  mengalami  kecemasan sedang yaitu sebanyak 26 responden (78,8 %). Saran
a. Bagi Pelayanan Keperawatan
Diharapkan  agar  dapat  lebih
meningkatkan  pelayanan,  terutama dalam  pemberian  informasi  tentang pengobatan  anak  dengan  thalasemia sehingga dapat mengurangi kecemasan pada orang tua.
b. Bagi Institusi Pendidikan Meningkatkan pemahaman pada  peserta  didik,  bahwa  masalah psikososial  merupakan  salah  satu kebutuhan  dasar  manusia  dan  harus sehingga  lebih  dioptimalkan  dalam melakukan  asuhan  keperawatan  dan memberikan  edukasi  pada  pasien dengan masalah psikososial.
c. Bagi Penelitian selanjutnya
Disarankan untuk peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian lanjutan tentang
penanganan  kecemasan  orang  tua dalam  menghadapi    anak  dengan thalasemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Dalami,  E,  dkk.  (2009). Asuhan
Keperawatan  dengan  Masalah
Psikososial . Jakarta : EGC Dini,  (2012). Faktor-Faktor  Penyebab
Thalasemia .  Skripsi  UI.Tidak diPublikasikan Friedman, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan  Keluarga.  Riset  , Teori  &  Praktik .  Edisi  5.  Jakarta
:EGC
Hawari.  (2009). Hubungan  Tingkat Kecemasan  Orang  Tua  Dalam Pengobatan Anak Dengan Thalasemia .  Skripsi  USU.Tidak diPublikasikan
Hawari.  (2013). Manajemen  Stres, Cemas,  dan  Depresi .  Jakarta  : Fakultas Kedokteran UI Hokenberry  &  Wilson  (2009). Wong’s Nursing  Care  Of  Infants  And
Children .Ed.8. St. Louis : Mosby Jenerette, C.M. &Valrie, C.R. (2010). The Influence of Maternal
Behaviors  During  Childhood  on
Self  Efficacy  in  Individuals  with Sickle  Cell  Disease.  Journal  of
Family Nursing .16.422-434. Kaplan,  I.  H.,  Sadock,  B.  J.,  Grebb,  J. A. (2010). SinopsisPsikiatriIlmuPengetahua nPerilaku PsikiatriKlinis . Tangerang: BinarupaAksara Kemenkes  RI.  (2012).  T halasaemia Bukan  penyakit  Menular. Jakarta
: Pusat KomunikasiPublik Sekjen Kemenkes RI
Klassen,  F.  A.,  Gulati,  S.,  Granek,  L., Rosenberg-Yunger,  R.  S.  Z., Watt,  L.,  Sung,  L.,  Klaassen,  R., Dix,  D.,  &  Shaw,  T.  N.  (2011). Understanding  the  health  impact of caregiving: a qualitative study of  immigrant  parents  and  single parents of children with
cancer.Qual  Life  Res ,  21,  1595-
1605
Nathan&Oskis’s
(2009). Leterature
Notes  Pediatric. Edisi  7.  Jakarta.
Erlangga. Nurarif,  A.  H  &  Kusuma,  H.  (2013). Aplikasi  Asuhan  Keperawatan Berdasarkan  Diagnosa  Medis  &
NANDA  NIC  NOC .  Jilid  2. Jakarta: EGC Pots,  N.L.  &  Mondleco,  B.L.  (2007).
Pediatric  Nursing;  Caring  for children  and  their  families (2nd ed). New York:Thomson Corporation Rachmaniah,  D.  (2012). Pengaruh Psikoedikasi Terhadap Kecemasan  dan  Koping  Orang Tua Dalam Merawat Anak Dengan  Thalasemia  Mayor  di RSU Kabupaten Tangerang Banten .  Jakarta:  Fakultas  Ilmu Keperawatan UI : Tidak dipublikasikan RekamMedis  RSUD.  Data  Penderita Thalasemia  di  RSUD  H.  Abdul Manap Jambi
Stuart,  W.  (2013). Prinsip  dan  Praktik Keperawatan  Kesehatan  Jiwa . Edisi Indonesia. Jakarta : Fakultas Keperawatan Indonesia Wong, D.L., Hockenberry, M., Wilson, D.Winkelstein, M.L., & Schwartz,  P.(2009). BukuAjar Keperawatan  Pediatrik, Edisi  6.
Jakarta:EGC