## Pendahuluan
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  makanan terbaik yang diberikan sesuai dengan kebutuhan bayi, karena memberikan perlindungan  yang  efesien  terhadap  infeksi dan secara aktif merangsang sistem kekebalan pada  bayi  (1).  Menurut  Sari  ASI  eksklusif adalah  bayi  ketika  hanya  mendapatkan  ASI saja tanpa tambahan cairan maupun makanan padat  lain  kecuali  atas  indikasi  medis  (2). Menurut  Lestari,  faktor  yang  mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif  adalah  tingkat pendidikan  dan  pengetahuan  ibu  tentang  ASI eksklusif,  yang  artinya  semakin  rendah pendidikan  dan  pengetahuan  ibu  tentang  ASI eksklusif  semakin  rendah  pula  perilaku pemberian ASI eksklusif (3). Faktor lain seperti stress, gelisah dan merokok dapat menurunkan  produksi  ASI  (4). Berat  badan dipakai  sebagai  indikator  yang  terbaik  saat  ini
untuk  mengetahui  keadaan  gizi  dan  tumbuh kembang bayi (5).
Data Riskedas melaporkan bahwa terdapat  30,2%  ibu  yang  memberi  ASI eksklusif, pada Riskesdas tahun 2018 terdapat peningkatan  pemberian  ASI  eksklusif  menjadi 37,3%.  Walaupun  terjadi  peningkatan,  namun angka  tersebut  masih  jauh  dibawah  target nasional  yaitu  54,3%,  oleh  karena  itu  masih perlu  upaya  untuk  meningkatkan  cakupan pemberian  ASI  eksklusif.  Salah  satu  yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif menurun  adalah  dikarenakan  banyaknya  ibu rumah  tangga  yang  bekerja  dan  membantu menjadi  pencari  sumber  pendapatan  keluarga (6).
Prevalensi  pemberian  ASI  eksklusif menurut  Kabupaten-Kota  Provinsi  DKI  Jakarta Tahun  2016,  menunjukkan  bahwa  Jakarta
Pengaruh Pemberian Puding Daun Kelor ( Moringa oleifera ) terhadap Produksi Air Susu Ibu (ASI) pada Ibu Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Cawang Jakarta Timur
The Effect of Giving Moringa Leaf (Moringa oleifera) Pudding on Mother's Milk Production in Breastfeeding Mothers in Puskesmas Kelurahan Cawang , East Jakarta Working
Indri Pratiwi 1* , Mia Srimiati 1
1 Program Studi Gizi Faktultas Kesehatan Masyarakat Universitas Binawan Jl. Raya Kalibata N0. 25-30 RT 09/RW 05, Cawang, Kec. Kramat Jati, Kota Jakarata Timur, Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta, Indonesia *Korespondensi: indri.pratiwi78@gmail.com

## Abstract
The increasing presentation of exclusive breastfeeding is still below the national target, one of the obstacles  of  that  issue  is  the  lack  of  mother  breast  milk  volume.  Therefore,  need  an  effort  to increase breastmilk production. Moringa leaves contain phytosterol compounds that can facilitate breastmilk  production.  This  study  aimed  to  analyze  the  effect  of  Moringa  leaf  pudding  on breastmilk production for breastfeeding mothers at Puskesmas Kelurahan Cawang, East Jakarta. This  was  an  experimental  study  with  a  pretest-posttest  control  group  design  to  evaluate  the difference  of  milk  production  before  and  after  the  mother  consumed  moringa  leaf  pudding.  The baby  weight  was  an  indicator  of  the  mother  breastmilk  production.  Therefore,  the  population  on this research were mothers and babies, the mothers are given 250 grams of moringa leaf pudding per  day  for  seven  days,  then  the  baby  weight  was  measured  before  and  after  treatment.  The mother as a subject have to meet the inclusion criteria such as mothers of infants age 0-6 months, exclusive  breastfeeding  ,  do  not  smoke,  do  not  drink  alcohol,  do  not  have  infectious  and degenerative  diseases.  The  analysis  showed  that  there  was  a  significant  effect  on  Moringa  leaf pudding  on  baby  weight  in  the  intervention  group  (p  =  0.03),  while  there  was  no  significant difference in the control group (p = 0.461). The conclusion is Moringa pudding could increase the breastmilk production of mother who consumed it for seven days.
Keywords : Baby Weight, Breast Milk Production, Moringa Leaf Pudding.
Timur  merupakan  wilayah  yang  terendah dalam pemberian ASI esklusif (7).
Menurut  penelitian  Gopalakrishan,  salah satu  upaya  untuk  meningkatkan  produksi  ASI adalah mengkonsumsi makanan yang mengandung  laktagogum.  Makanan  yang mengandung  laktagogum  seperti  daun  katuk, buah  pepaya,  jantung  pisang  batu  dan  daun kelor.  Daun  kelor  juga  mengandung  senyawa fitosterol diantaranya kampesterol, stigmasterol,  dan  B-  sitosterol  yang  bersifat laktagogum yang dapat meningkatkan produksi  ASI  (8).  Dalam  100  g  daun  kelor segar  terdapat  mineral  seperti  kalsium  (440 mg),  potasium (259 mg), magnesium (42 mg), dan zat besi (0,85 mg) (9) .
Menurut  Zakaria,  pemberian  ekstrak daun  kelor  terhadap  ibu  menyusui  bayi  0-6 bulan  menghasilkan  rata-rata  volume  ASI meningkat  secara  nyata  pada  kelompok intervensi sebesar 66,2% (10). Menurut Johan, menyatakan  bahwa  potensi  minuman  daun kelor terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu postpartum terdapat perbedaan peningkatan  produksi  ASI  yang  dilihat  dari peningkatan  berat  badan  bayi,  frekuensi  BAK, frekuensi  BAB  bayi  dan  frekuensi  menyusui bayi (11).
Daun  kelor  dapat  diolah  menjadi  bubuk daun kelor, menjadi olahan minuman teh daun kelor seperti pada penelitian Nuryanti (12), dan diolah  menjadi  puding  seperti  pada  penelitian Fathnur  (13).  Senyawa  Fitosterol  merupakan senyawa  yang  tidak  larut  dalam  air,  sehingga pada pengolahan puding daun kelor menggunakan daun kelor segar yang dimanfaatkan  semua  bagian  dari  daun. Menurut  penelitian  Muthia,  puding  memiliki tekstur yang lembut dan memiliki daya simpan yang lama yaitu pada suhu 17 o C puding tahan 64  jam  dan  pada  suhu  27 o C  dapat  bertahan selama  59  jam  (14).  Oleh  karena  itu,  peneliti tertarik  untuk  meneliti  pengaruh  pemberian puding daun kelor terhadap produksi ASI pada ibu menyusui bayi 0-6 bulan.

## Metode Penelitian
Penelitian ini  merupakan  penelitian eksperimental study dengan rancangan pretest-posttest  with  control  group .  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  menyusui  bayi yang  berumur  0-6  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Kelurahan Cawang Jakarta Timur. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu menyusui bayi 0-6 bulan, bayi asi eksklusif, ibu
tidak merokok, ibu tidak minum alkohol dan ibu yang  tidak  mempunyai  penyakit  degeneratif dan infeksi. Setiap responden telah menandatangani Informed  Consent yang menyatakan  persetujuannya  untuk  ikut  serta dalam  penelitian  ini.  Pelaksanaan  ini  telah mendapat  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik Universitas  Pembangunan  Nasional  Veteran Jakarta dengan nomor B/2358/1/2020/KEPK.
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan teknik  konsekutif  sampling,  yaitu  dengan memilih responden yang sesuai dengan kriteria yang  telah  ditentukan.  Jumlah  sampel  pada penelitian  ini  sebanyak  12  subyek  per kelompok,  sehingga  jumlah  seluruh  sampel yaitu  sebanyak  24  subjek  yang  memenuhi kriteria.
Pada  penelitian  ini,  sampel  diawali dengan observasi atau melakukan penimbangan  berat  badan  bayi  pada  kedua kelompok  tersebut (pre  test), kemudian  untuk kelompok  intervensi  diberikan  perlakuan  yaitu dengan pemberian puding daun kelor sebanyak  250  gram/hari  selama  tujuh  hari. Setelah  diberi  perlakuan  observasi  kembali dengan  melakukan  penimbangan  berat  badan bayi pada kedua kelompok (post test).
Pengukuran  asupan  makan  dengan menggunakan  formulir  2x24  jam Food  Recall yang  dilakukan  2  kali  yaitu  pada  hari  sebelum perlakuan  dan  setelah  perlakuan  yaitu  hari  ke delapan . Data  karakteristik  dan  pengetahuan didapatkan  dengan  pengisian  kuesioner  oleh responden.  Untuk  melihat  data  berdistribusi normal  menggunakan  uji Shapiro-Wilk .  Data asupan  makanan  dan  berat  badan  pada sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok  yang  sama  dianalisis  menggunakan uji paired  t-test ,  sedangkan  data  sebelum  dan sesudah  perlakuan  pada  kelompok  yang berbeda dianalisis mengunakan uji
independent paired test .
Hasil

## 1.  Karakteristik Responden
Tabel 1  Karakteristik Responden Variabel Intervensi (n=12) Kontrol (n=12) Total (n=24) N % n % N % Umur Ibu > 25 tahun 11 92 9 75 20  83.3 < 25 tahun 1 8 3 25 4 16.7 Pendidikan Ibu
a=Paired t test, b=Independent t test,

## c=Wilcoxon, d= Mann-Whitney test
Pada penelitian ini, terdapat sebanyak 24 ibu  menyusui  yang  memenuhi  syarat  kriteria inklusi  dan  ekslusi  serta  bersedia  ikut berpartisipasi  dalam  penelitian.  Responden dibagi  menjadi  dua  kelompok,  yaitu  kelompok intervensi  sebanyak  12  responden,  mereka
diberi  puding  daun  kelor  sebanyak  250  g/hari selama 7  hari, sedangkan  sisanya merupakan kelompok  kontrol  (tidak  diberikan  pudding kelor).
Berdasarkan  Tabel  1    menunjukkan jumlah  ibu  menyusui  yang  berumur  lebih  dari 25  tahun  lebih  banyak  yaitu  berjumlah  20 orang (83,3%), sedangkan ibu yang berumur di bawah  25  tahun  hanya  4  orang  (16,7%). Tingkat pendidikan ibu SMA lebih banyak yaitu berjumlah  15  orang  (65,5%),  sedangkan  ibu dengan  pendidikan  dibawah  SMA  sebanyak  9 orang  (37,5%).  Kemudian  usia  bayi  yang diatas    3  bulan  sebanyak  14  orang  (53,3%), sedangkan bayi yang berusia dibawah 3 bulan sebanyak 10 orang (41.7%).

## 2.  Asupan Makanan
Tabel 2. Asupan Makanan Ibu Menyusui 3. Variabel Sebelum (X±SD) Kecukupan Sesudah (X±SD) Kecukupan p Selisih (X±SD) Energi Kelompok Intervensi 1506±279.8 64% 1668±79.6 71% 0.03 c 1.62±244.4 d Kelompok Kontrol 1358±145.4 58% 1598±104.6 68% 0.00 a 2.39±170.7 d p value 0.225 d 0.78 b 0.317 d Protein Kelompok Intervensi 55.7±30.1 63.2% 54.5±9.1 62% 0.88 a -1.25±29.8 Kelompok Kontrol 47±11.3 53.3% 58.7±13.3 66.6% 0.023 c 11.6±17.1 p value 0.355 d 0.380 b 0.206 b Lemak Kelompok Intervensi 52.8±11 80.8% 67.7±13.2 103.6% 0.002a 14.9±12.6 Kelompok Kontrol 44.3±15.3 67.8% 59±15.2 90.3% 0.057a 14.7±23.9 p value 0.136b 0.15b 0.974b Karbohidrat Kelompok Intervensi 187.±30.4 53% 211±19.5 60% 0.05a 24.6±38.7 > SMA 4 33.3  11 92 15  62.5 < SMA 8 66.7 1 8 9 37.5 Umur Bayi > 3 bulan 9 75 5 41,7  14  58.3 < 3 bulan 3 25 7 58.3  10  41.7

## Tabel 3. Berat Badan Bayi Sebelum dan Sesudah Perlakuan
Variabel N Sebelum (X±SD) Sesudah (X±SD) P Selisih (X±SD) Kelompok Intervensi 12 6.32±1.56 6.48±1.60 0.03 a 0.13±0.12 Kelompok Kontrol 12 5.35±1.98 5.40±1.99 0.461 a 0.005±0.17 p value 0.390 b 0.161 b
0.317 c
a=Paired t test, b=Independent t test, c=Mann-Whitney test signifikan pada p<0.05
Asupan  makanan  pada  ibu  menyusui dianalisis  menggunakan Recall 2  x  24  jam yaitu  sebelum  perlakuan  (H-0)  dan  setelah perlakuan  (H+8).  Asupan  makanan  dianalisis untuk  mengetahui  asupan  makanan  ibu sebelum  dan  sesudah  perlakuan    pada  kedua kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol,  sehingga  asupan  makanan pada ibu dapat dikaitkan dengan penelitian ini.
Pada kelompok intervensi asupan energi dan  lemak  sebelum  dan  sesudah  perlakuan yaitu  signifikan  ( p <0,05)  sedangkan  asupan protein  dan  karbohidrat  tidak  signifikan ( p >0,05).  Pada  kelompok  kontrol  asupan energi  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  yaitu signifikan ( p <0,05), sedangkan asupan protein, lemak dan karbohidrat tidak signifikan ( p >0,05).
Pada  Tabel  2.  kelompok  intervensi kecukupan asupan energi, lemak dan
karbohidrat  setelah perlakuan  meningkat secara signifikan, sedangkan terjadi penurunan  pada  asupan  protein.  Sedangkan, pada  kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan pada  asupan  energi,  protein,lemak  dan karbohidrat.  Kecukupan  ibu  menyusui,  dapat diartikan  kurang  karena  angka  kecukupan responden dibawah 80%.
Pada  Tabel  2.  Asupan  energi,  protein, lemak  dan  karbohidrat  sebelum  perlakuan pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  yaitu  tidak  signifikan  ( p >0,05)  artinya bahwa  asupan  zat  gizi  makro  sebelum perlakuan  pada  kedua  kelompok  tidak  ada perbedaan  yang  nyata.  sehingga  dapat diartikan  bahwa  asupan  makanan  tidak menjadi  variabel  pengganggu  pada  penelitian ini.  Asupan  makanan  setelah  perlakuan  pada kedua kelompok tidak signifikan juga ( p >0,05).

## 4.  Pengaruh Pemberian Puding Daun Kelor Terhadap Berat Badan
Berdasarkan Tabel 3. Hasil analisis data berat  badan  bayi  pada  Tabel 10 menunjukkan bahwa berat badan bayi sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok intervensi menunjukkan  angka p =0,03  yang  artinya bahwa berat badan bayi sebelum dan sesudah berbeda  signifikan  (p<0,05)  sehingga  dapat diartikan  bahwa  pemberian  puding  daun  kelor pada  kelompok  intervensi  berpengaruh  pada penambahan berat badan bayi. Pada
kelompok  kontrol,  berat  badan  bayi  sebelum dan  sesudah  menunjukkan  angka p =0,461 yang artinya bahwa berat badan bayi sebelum dan sesudah perlakuan tidak berbeda signifikan  ( p >0,05)  sehingga  dapat  diartikan bahwa  pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat perubahan yang signifikan terhadap penambahan berat badan.
Pada  Tabel  3.  Menjelaskan  bahwa  hasil analisis  perbedaan  berat  badan  pada  kedua
Kelompok Kontrol 191±46.2 54.2% 207±30.6 58.7% 0.450 a 15. 9±70.7 p value 0.779 b 0.697 b
0.372 b
a=Paired t test, b=Independent t test, c=Wilcoxon, d= Mann-Whitney test
kelompok  menunjukkan  bahwa  berat  badan bayi sebelum perlakuan pada kedua kelompok yaitu  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  menghasilkan  angka p =0,390  yang artinya  bahwa  berat  badan  pada  kedua kelompok  tersebut  tidak  berbeda  signifikan (p>0,05) sehingga dapat diartikan bahwa berat badan  bayi  pada  kedua  kelompok  tersebut tidak terdapat perbedaan.
Berat  badan  bayi  sesudah  perlakuan pada kedua kelompok yaitu kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  menunjukkan angka p =0,161  yang  artinya  bahwa  berat badan  bayi  sesudah  perlakuan  pada  kedua kelompok  tersebut  tidak  berbeda  signifikan (p>0,05) sehingga dapat diartikan bahwa berat badan  bayi  pada  kelompok  intervensi  yang sudah  yang  diberi  puding  daun  kelor  dan kelompok kontrol yang tidak diberi puding daun kelor  tidak  memiliki  perbedaan  yang  nyata pada penambahan berat badan.
Selisih  berat  badan  bayi  sebelum  dan sesudah perlakuan pada kedua kelompok yaitu kelompok  intervensi  dan  kelompok  perlakuan menunjukkan  angka p =0,317  yang  artinya bahwa  selisih  berat  badan  bayi  pada  kedua kelompok  tersebut  tidak  berbeda  signifikan ( p >0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa selisih berat badan bayi sebelum dan sesudah perlakuan  pada  kedua  kelompok  intervensi yang  diberikan  puding  daun  kelor  dan kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  puding daun kelor tidak memiliki perbedaan pernambahan berat badan yang nyata. Pembahasan 1.  Karakteristik Responden Berdasarkan hasil analisis data karakteristik  responden  menurut  kategori umur, pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  lebih  banyak  ibu  yang  berumur  diatas 25  tahun  yaitu  sebanyak  11  orang  dan  9 orang.  Kategori  umur ibu yang  masa reproduksi sehat dan tidak beresiko adalah 20- 35 tahun. Menurut penelitian Hartini menunjukkan  bahwa  ibu  yang  20-35  tahun adalah  masa  reproduksi  sehat  sehingga  ibu dapat  mampu  memecahkan  masalah-masalah yang  dihadapi  dengan  lebih  matang  secara emosional, terutama dalam menghadapi kehamilan,  persalinan  dan  merawat  bayinya sendiri  (15). Pada  kategori pendidikan, kelompok  intervensi  lebih  banyak  ibu  yang berpendidikan dibawah SMA yaitu sebanyak 8 orang dan pada kelompok kontrol lebih banyak
ibu  yang  berpendidikan  diatas  SMA  yaitu sebanyak  11  orang.  Menurut    penelitian Trianita menunjukan bahwa tidak ada hubungan  antara  pendidikan  ibu  terhadap praktik  menyusui,  hal  ini  berarti  seseorang dengan  tingkat  pendidikan  yang  rendah maupun  tinggi  dapat  melakukan  praktik menyusui  dengan  benar  ataupun  sebaliknya (16) . Pada  penelitian  ini  kategori  umur  bayi, kelompok  intervensi  lebih  banyak  bayi  yang berumur diatas 3 bulan yaitu sebanyak 9 orang dan  pada  kelompok  kontrol  lebih  banyak  bayi yang berumur dibawah 3 bulan yaitu sebanyak 7  orang.  Menurut  penelitian  Rahmawati  dan Prayogi  bahwa  usia  bayi  tidak  berhubungan dengan produksi ASI (17).

## 2.  Asupan Makanan Ibu Menyusui
Berdasarkan  hasil  data  analisis  asupan makanan  ibu  menyusui  menunjukkan  bahwa asupan  makanan  sebelum  perlakuan  pada kedua kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok  kontrol  tidak  signifikan  yang  artinya bahwa  makanan  yang  dikonsumsi  oleh  kedua kelompok  tersebut  sebelum  perlakuaan  tidak jauh  berbeda,  sehingga  asupan  makanan sebelum  perlakuan  tidak  menjadi  variabel penggangu dalam penelitian ini.
Asupan  makanan  baik  sebelum  atau sesudah  perlakuan  yang  dikonsumsi  oleh responden  dalam  penelitian  ini  masih  dalam ketegori  kurang,  dilihat  dari  angka  kecukupan energi,  protein,  lemak  dan  karbohidrat  yang masih  dibawah  80%  AKG,  sehingga  angka kecukupan  asupan  makanan  bisa  menjadi varibel  penganggu  dalam  penelitian  ini.  Salah satu  penyebab  produksi  ASI  tidak  lancar adalah  asupan  makanan  ibu  yang  kurang, menu makanan yang tidak seimbang, dan pola makan yang teratur (22).

## Pengaruh Pemberian Puding Daun Kelor Terhadap Berat Badan Bayi
Pada  penelitian  ini,  pemberian  puding daun kelor pada ibu  menyusui dapat memperlancar  produksi  ASI  berdasarkan indikator  penambahan  berat  badan  bayi.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara pemberian ASI eksklusif dengan  peningkatan  berat  badan  bayi  (18). Salah satu faktor yang mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif  adalah  ASI  ibu  tidak keluar  atau ASI keluar  hanya  sedikit  sehingga tidak mencukupi kebutuhan bayi (19). Menurut
penelitian  sebelumnya  faktor  yang  dapat mempengaruhi produksi ASI pada ibu menyusui  adalah  kecemasan  dan  dukungan keluarga, sehingga jika suasana ibu menyusui tidak  tegang,  cemas  dan  keluarga  dapat mengurangi  kelelehan  pada  ibu  dengan mengambil alih sebagian tugas ibu hal tersebut dapat membuat reflek pengaliran susu berfungsi dengan baik (20).
Pemberian  daun  kelor  dalam  bentuk puding pada ibu menyusui dapat memperlancar  produksi  ASI.  Daun  kelor memiliki  senyawa fitosterol  yang  dapat memperlancar  produksi  ASI,  fitosterol  dapat merangsang  secara  langsung  sel-sel  skretoris kelenjar  susu  sehingga  sekresi  air  susu meningkat  (21).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa pemberian ekstrak daun kelor pada ibu menyusui  dapat  meningkatkan  kuantitas  ASI sebanyak  263,1  ml/hari  atau  sekitar  66,2%. Pemberian  puding  daun  kelor  pada  ibu menyusui  dapat  meningkatkan  produksi  ASI, sehingga  ASI  yang  diberikan  memenuhi kebutuhan  bayi,  sehingga  berat  bada  bayi meningkat (22).
Pada  kelompok  kontrol  berat  badan sebelum dan sesudah perlakuan tidak terdapat perbedaan  yang  signifikan,  sedangkan  pada kelompok  intervensi  terdapat  perbedaan  yang signifiksn  pada  berat  badan  bayi  sebelum  dan sesudah perlakuan. Hal tersebut mengindikasikan  bahwa  pemberian  puding daun  kelor  dapat  memberikan  pengaruh  pada peningkatan  produksi  ASI.  Selain  tidak diberikannya  puding  daun  kelor,  faktor  lain seperti asupan makanan yang kurang dan pola makan  yang  tidak  teratur  pada  kelompok kontrol dapat mempengaruhi kelancaran produksi ASI (23).
Selain  itu,  hal  yang  dapat  menyebabkan tidak  adanya  perbedaan  atau  kenaikan  berat badan  bayi  yaitu  faktor  dari  asupan  makanan yang  kurang  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang sebelumnya yang menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara asupan  makanan  dengan  produksi  ASI  pada ibu  menyusui  bayi  0-6  bulan,  sehingga  dapat diartikan bahwa ibu menyusui yang memberikan ASI dengan asupan gizi yang baik maka  produksi  ASI  nya  baik  dari  pada  ibu menyusui  dengan  asupan  yang  kurang  maka produksi  ASI  nya  juga  menjadi  kurang  lancar (24).  Tidak  lancarnya  ASI  pada  ibu  menyusui
menyebabkan  pemberian  ASI  pada  bayi berkurang,  sehingga  kebutuhan  bayi  tidak terpenuhi yang menyebabkan berat badan bayi tidak bertambah.
Perbedaan  berat  badan  bayi  sebelum perlakuan  kedua  kelompok  yaitu  kelompok intervensi  dan  kelomok  kontrol  menunjukkan angka p =0,390  yang  artinya  bahwa  berat badan  bayi  sebelum  perlakuan  pada  kedua kelompok  tersebut  tidak  signifikan  (p>0,05) atau  tidak  berbeda  nyata.  Berat  badan  bayi sebelum  perlakuan  pada  kedua  kelompok yang tidak  signifikan atau  tidak  berbeda  nyata menjadikan berat badan bayi sebelum perlakuan  tidak  menjadi  variabel  pengganggu pada penelitian ini.
Akan  tetapi,  berat  badan  bayi  setelah pelakuan pada kedua kelompok yaitu kelompok  intervesi  dan  kelompok  kontrol menunjukkan  angka p =0,161  yang  artinya bahwa  berat  badan  bayi  setelah  perlakuan pada kedua kelompok tersebut tidak signifikan (p>0,05)  atau  tidak  berbeda  nyata.  Hal tersebut  dapat  disebabkan  karena  kenaikan berat  badan  bayi  pada  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol tidak berbeda jauh. Pada kelompok intervensi rata-rata berat badan bayi sebelumnya yaitu 6,32±1,56 meningkat menjadi  6,48±1,60,  sehigga  berat  badan  bayi pada  kelompok  intervensi  meningkat  rata- ratanya  sebesar  0,16  g.  Sedangkan  pada kelompok kontrol rata-rata berat bayi sebelumnya  5,35±1,98  meningkat  menjadi 5.40±1.99,  sehingga  berat  badan  bayi  pada kelompok  kontrol  meningkat  rata-ratanya sebesar 0,05 g.
Kenaikan  berat  badan  bayi  yang  tidak berbeda  jauh  menjadikan  berat  badan  bayi pada kedua kelompok tersebut tidak signifikan. Pada  kelompok  intervensi  hal  tersebut  dapat disebabkan oleh kurangnya kepatuhan responden  dalam mengkonsumsi  puding daun kelor.  Berdasarkan  tabel  10  kepatuhan responden dalam mengkonsumsi semua puding  (100%)  hanya  sebanyak  3  orang, sehingga  dapat  diartikan  bahwa  hampir  dari semua  responden  ibu  menyusui  kurang asupan  fitosterol  yang  terdapat  pada  puding daun  kelor.  Asupan  fitosterol  yang  kurang menyebabkan  kurang  lancarnya  produksi  ASI pada ibu menyusui. Pada kelompok kontrol hal tersebut  dapat  disebabkan  oleh  asupan makanan  yang  kurang  pada  ibu  menyusui sehingga memicu hormon prolaktin.
Menurut  Sanima  faktor  yang  dapat memperlancar  produksi  ASI  adalah  asupan makanan  yang  cukup  di  konsumsi  ibu sehingga  kebutuhan  energi  tubuh  terpenuhi, energi dalam tubuh berubah menjadi hormone prolaktin  (23). Hal  ini  diperjelas  oleh  pendapat Nugroho  (25)  yang  menyatakan  bahwa pembentukan  air  susu  ibu  salah  satunya dipengaruhi  oleh  hormone  prolaktin.  Hormon prolaktin  adalah  hormon  yang  mengendalikan dan menyebabkan keluarnya ASI. Hal tersebut sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan bahwa asupan makanan gizi yang baik pada  ibu menyusui  sangat  erat kaitannya dengan produksi ASI (26) .
Asupan  makanan  ibu  yang  kurang  pada kedua kelompok tersebut mengakibatkan tidak efektifnya  kerja  pada  hormon  prolaktin  dan fitosterol sehingga menyebabkan produksi ASI pada  ibu  kurang  lancar.  Adanya  kenaikan berat  badan  bayi  pada  kelompok  intervensi disebabkan  karena  puding  daun  kelor  yang diberikan.  Daun  kelor  kaya  akan  fitosterol seperti stigmasterol, sitosterol dan kompesterol yang  merupakan  zat  untuk  meningkatkan produksi  estrogen  yang  dapat  merangsang saluran  kelenjar  susu  untuk  menghasilkan  air susu  (8).  Kandungan fitosterol  pada  100  gram daun  kelor  yaitu  1,15%/100  g  (27).  Sehingga dapat  diartikan  bahwa  asupan  makanan  ibu yang  kurang  pada  kelompok  intervensi sehingga menyebabkan tidak adanya perbedaan  yang  nyata  bila  dibandingan dengan  berat  badan  bayi  pada  kelompok kontrol.

## Kesimpulan
Terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  pemberian  puding  daun  kelor  sebelum dan  sesudah  perlakuan  terhadap  berat  badan bayi  pada  kelompok  intervensi  (p=0,03), sedangkan  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  pada  kelompok  kontrol  (p=0,461). Tidak  terdapat  perbedaan  berat  badan  bayi yang  signfikan  pada  perbedaan  selisih  berat badan  bayi  pada  kedua  kelompok  setelah perlakuan.

## Daftar Pustaka
1.  Hanson  LÅ,  Korotkova  M,  Telemo  E. Breast-feeding,  infant  formulas,  and  the immune  system.  Annals  of  Allergy,  Asthma & Immunology. 2003 Jun 1;90(6):59-63.
2.  Sari  LP.  Rahasia  Sukses  Mengoptimalkan Produksi ASI. Yogyakarta: Fitramaya. 2017.
3.  Lestari,  R.  Faktor-faktor  Berhubungan Dengan  Pemberian  ASI  Ekslusif  Pada  Ibu. Jurnal Obsesi: Jurnal Pendidikan Anak Usia
Dini. 2018. 2(1): 131-138. 4.  Kominiarek, A.M. Nutrition Recommendation in Pregnancy and Lactation.  HSS  Public  Accsess.  2017. 100(6): 1199-1215.
5.  Aritonag. Panduan  Tentang  Berat  Badan . Jakarta : Pustaka Popular Obor. 2012.
6.  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2018. Proporsi Pola Pemberian ASI Bayi Umur 0- 5 Bulan. Badan Penelitian dan
Pengembangan  Kesehatan  Kementrian  RI Tahun 2018.
7.  [Depkes]  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.  2016.  Presentase  Bayi  Yang Mendapat  ASI  Eksklusif.  Depkes  RI. http://www.depkes.go.id/resources/downloa d/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2016/11_ DKI_Jakarta_2016.  (diakses  22  Oktober 2019, jam 22.10 WIB).
8.  Gopalakrishnan  L,  Doriya  K,  Kumar  DS. Moringa  oleifera:  A  review  on  nutritive importance  and  its  medicinal  application. Food  science  and  human  wellness.  2016 Jun 1;5(2):49-56.
9.  Mutiara.  2011.  Uji  Efek  Pelancar  ASi Tepung  Daun  Kelor  (Moringa  Oleifera Lamk)  Pada  Tikus  Putih  Galur  Wislar. [Laporan  Hasil  Penelitian]. Universitas Brawijaya. Malang.
10. Zakaria Z, Hadju V, As' ad S, Bahar B. Pengaruh  Pemberian  Ekstrak  Daun  Kelor Terhadap  Kuantitas  dan  Kualitas  Air  Susu
Ibu  (ASI)  Pada  Ibu  Menyusui  Bayi  0-6
Bulan. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia. 2016 Nov 23;12(3):161-9.
11.  Johan  H,  Anggraini  RD,  Noorbaya  S. Potensi  Minuman  Daun  Kelor  Terhadap Peningkatan  Produksi  Air  Susu  Ibu  (ASI) PAda  Ibu  Postpartum.  Sebatik.  2019  Jun 1;23(1):192-4.
12.  Nuryanti,  F.A.  Pengaruh  Pemberian  The Daun Kelor Terhadap Kadar Asam Urat Pria Obesitas.  [Skripsi].  Fakultas  Kedokteran Universitas Diponegoro: Semarang.
13.  Fathnur  A.  Efektivitas  Puding  Daun  Kelor (Moringa  oleifera)  Terhadap  Peubahan Berat  Badan  Balita  Kurang  Gizi.  Jurnal Agrisistem. 2018;14(2):134-40.
14. Muthia H. Pendugaan Umur Simpan Puding Sutra Daun Kelor (Moringa oleifera) dan Air Tajin  Beras  Merah  dengan  Menggunakan
Metode  Arrhenius (Doctoral  dissertation, Fakultas Teknik).
15. Hartini S. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Dengan  Keberhasilan  ASI  Ekslusif  Pada Bayi  Umur  6-12  Bulan  di  Puskesmas Kasihan  II  Yogyakarta. Naskah  Publikasi . 2014.  Sekolah  Tinggo  Ilmu  Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta.
16. Trianita N, Nopriantini. Hubungan Pendidikan  Pekerjaan  Dan  SIkap  Ibu Menyusui  Terhadap  Praktik  Menyusui  Bayi 0-6 Bulan di Wilayah Kerja UPK Puskesmas Telaga  Biru  Siantan  Hulu  Pontianak  Utara.
Pontianak  Nutrition Journal .  2018;  1(1): 27-
30.
17. Rahmawati  A,  Prayogi  B.  Analisis  Faktor Yang  Mempengaruhi Produksi Air Susu Ibu (ASI)  Pada  Ibu  Menyusui  Yang  Bekerja. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan. 2017;  4(2):
134-140.
18. Lisnawati  Laliasa  P,  Yulita  H. Hubungan Pemberian
ASI Eksklusif
Dengan Peningkatan  Berat  Badan  Pada  Bayi  Umur
3-6  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lambuya  Kab.  Konawe  Tahun  2007 (Doctoral  dissertation, Poltekkes  Kemenkes Kendari).
19. Mulyani  SN. ASI  Panduan  Ibu  Menyusui. Nuha Medika:  Yogyakarta. 2013.
20. Saraung  MW,  Rompas  S,  Bataha  YB. Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan dengan  Produksi  ASI  Pada  Ibu  Postpartum di  Puskesmas  Ranotana  Weru.  Jurnal Keperawatan. 2017 Aug 1;5(2).
21. Widowati  L,  Isnawati  A,  Alegantina  S, Retiaty F. Potensi ramuan ekstrak biji klabet dan daun kelor sebagai laktagogum dengan nilai  gizi  tinggi.  Media  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan. 2019 Jul 19;29(2):143-52.
22. Zakaria  Z,  Hadju  V,  As'  ad  S,  Bahar  B. Pengaruh  Pemberian  Ekstrak  Daun  Kelor
Terhadap  Kuantitas  dan  Kualitas  Air  Susu
Ibu  (ASI)  Pada  Ibu  Menyusui  Bayi  0-6
Bulan. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia. 2016 Nov 23;12(3):161-9.
23. Sanima  S,  Utami  NW,  Lasri  L.  Hubungan Pola Makan Dengan Produksi ASI pada Ibu Menyusui  di  Posyandu  Mawar  Kelurahan Tlogomas  Kecamatan  Lowokwaru  Kota Malang.  Nursing  News:  Jurnal  Ilmiah
Keperawatan. 2017 Sep 30;2(3).
24. Permatasari  E.  Hubungan  Asupan  Gizi Dengan  Produksi  Asi  Pada  Ibu  Yang Menyusui  Bayi  Umur  0-6  Bulan  Di
Puskesmas  Sewon  I  Bantul  Yogyakarta. Skripsi:  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta. 2015.
25. Nugroho  T.  ASI  dan  tumor  payudara. Yogyakarta: Nuha Medika. 2011;140.
26. Jannah,  N.  Buku  Ajar  Asuhan    Kebidanan :kehamilan.  CV  Andi  OF  SET  :Yogyakarta. 2012.
27. Kristina  NN,  Syahid  S.  Pemanfaatan tanaman  kelor  (Moringa  oleifera)  untuk meningkatkan  produksi  air  susu  ibu.  Warta Penelitian  dan  Pengembangan  Tanaman Industri. 2014;20(3):26-9.