Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia – ISSN : 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 2, No 4 April 2017

## HUBUNGAN  KEPATUHAN  CUCI  TANGAN  PADA  IBU  TERHADAP DIARE  PADA  BALITA  DI  UPTD  PUSKESMAS  KEDUNGWUNGU KABUPATEN INDRAMAYU TAHUN 2016
Lina Siti Nuryawati dan Munawir STIKES YPIB Majalengka Email: linasn20@gmail.com

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kepatuhan  cuci  tangan pada ibu terhadap diare yang terjadi pada balita di wilayah UPTD Puskesmas Kedungwungu Kabupaten Indramayu Tahun 2016. Dalam penelitian ini, metode yang  digunakan  oleh  peneliti  adalah  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional.  Populasi  penelitian  seluruh  ibu  balita  usia  1  -  5  tahun  di wilayah UPTD Puskesmas Kedungwungu sebanyak 2.800 orang dan sampel 96 responden. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan Accidental Sampling, sedangkan  data  yang  dikumpulkan  adalah  data  primer.  Peneliti  mengunakan kuesioner  untuk  memperoleh  data  primer  sedangkan  data  sekunder  diperoleh dari  buku  serta  jurnal.  Data  yang  terkumpul  kemudian  dilakukan  analisis dengan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian  diperoleh  responden kurang  dari  setengah  balita  mengalami  diare  (43,8%)  dan  kurang  dari setengahnya  (40,6%)  ibu  balita  tidak  patuh  mencuci  tangan  yang  dijumpai  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Kedungwungu  Kabupaten  Indramayu  Tahun 2016. Dari hasil penelitian ditemukan adanya hubungan kepatuhan cuci tangan pada  ibu  terhadap  diare  yang  terjadi  pada  balita  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas Kedungwungu Kabupaten Indramayu Tahun 2016 (p value = 0,007). Saran  diajukan  bagi  petugas  kesehatan  agar  memberikan  penyuluhan  kepada masyarakat  tentang  pentingnya  menjaga  kebersihan  sebagai  upaya  untuk melakukan  pencegahan  terahadap  penyakit  diare  salah  satunya  dengan membiasakan  mencuci  tangan  mengggunakan  sabun.  Bagi  Ibu  hendaknya mengikuti  kegiatan  -  kegiatan  yang  ada  seperti  posyandu,  sehingga  untuk selanjutnya  ibu  dapat  memulai  kebiasaan  untuk  mencuci  tangan  dengan  sabun baik sebelum atau sesudah memegang balita.
Kata kunci : Kejadian Diare, Kepatuhan cuci tangan

## Pendahuluan
Kehidupan bangsa dan negara di masa mendatang sesungguhnya dapat diliha dari  kehidupan  anak  di  masa  sekarang.  Hal  itu  karena  anak  merupakan  generasi penerus sekaligus sebagai aset yang dimiliki oleh suatu negara. Sehingga kehidupan anak  saat  ini  merupakan  penentu  terhadap  kualitas  Sumber  Daya  Manusia  (SDM) dimasa yang akan datang. Untuk itu anak hendaknya dipersiapkan agar dapat tumbuh dan berkembang dengan baik sesuai dan yang paling penting adalah dapat menekan angka kematian yang terjadi pada balita.
Salah  satu  penyakit  yang  sering  terjadi  pada  balita  adalah  penyakit  diare. Penyakit  diare  hendaknya  dapat  menjadi  perhatian  bagi  ibu,  khususnya  yang  selalu bersentuhan  dengan  balita.  Karena  penyakit  ini,  lebih  dari  1,5  juta  anak  meninggal setiap  tahunnya.  Dan  yang  harus  diketahui  adalah  penyakit  diare  menduduki peringkat  ke-4  setelah  TBC  sebagai  penyebab  kematian  paling  umum  yang  terjadi pada  balita.    Kejadian  diare  di  dunia  sebanyak  6  juta  anak  meninggal  setiap  tahun karena  diare,    menurut  WHO  angka  diare  pada  tahun  2013  yaitu    411  penderita per1000  penduduk.  Selain  itu  di  tahun  2012  diketahui  bahwa  65%    anak    yang menderita  diare  berobat  ke  fasilitas  kesehatan  atau  tenaga  kesehatan (Laporan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012).
Berdasarkan data  yang diperoleh dari  Dinas Kesehatan Provinsi  Jawa Barat, diketahui bahwa di wilayah Jawa Barat, pada tahun 2012 kematian pada balita yang disebabkan oleh diare mencapai 25,2% dari jumlah balita yang meninggal di wilayah Jawa  Barat.  Data  di  atas  menggambarkan  bahwa  Indonesia  menghadapi  masalah yang  serius  untuk  segera  dicarikan  solusinnya  agar  tujuan  keempat  dari  Millenium Development Goals (MDGs) yaitu menurunkan angka kematian bayi (AKB) menjadi 2/3 dalam kurun waktu 25 tahun (1990-2015) dapat tercapai.
Penyakit diare sangat erat kaitannya dengan kebersihan dan makanan, secara umum penyakit diare terjadi karena adanya kuman  melalui koordinasi makanan atau minuman  yang  tercemar  tinja  dan  kontak  langsung  dengan  penderita,  selain  itu perilaku  manusia  dan  lingkungan  turut  mempengaruhi  terjadinya  penyakit  diare (Direktorat Jendral PPM dan PL, 2012).
Seringkali  penyakit  diare  timbul  karena  kurangnya  kebersihan  terhadap makanan  yang  dimakan.  Penyakit  diare  sering  menimbulkan  kejadian  luar  biasa
karena  dengan  kurun  waktu  yang  singkat,  banyak  orang  yang  mengalami  kejadian diare.    Sebagian  besar  masyarakat  belum  paham  betul  akan  kebersihan  bagi tubuhnya, terlebih bagi masyarakat yang berdomisili di pedesaan.
Bagi  masyarakat  pedesaan,  tidak  semua  orang  memiliki  kebiasaan  untuk mencuci  tangan  baik  itu  setelah  melakukan  aktivitas  ataupun  sebelum  makan. Padahal tangan merupakan media bagi kuman untuk masuk ke dalam tubuh manuasi melalui makanan yang dimakannya. Sehingga untuk menghindari masuknya kuman, dibutuhkan  tata  cara  hidup  besih  dan  sehat  yang  dapat  dimulai  dari  hal  yang sederhana  seperti  melakukan  pembiasaan  untuk  cuci  tengan  dengan  menggunakan sabun.  Hal  itu  merupakan  salah  satu  cara  yang  efektif  untuk  mencegah  timbulnya berbagai macam penyakit menular seperti halnya penyakit diare.
Meski  demikian,  perilaku  hidup  sehat  seperti  yang  disebutkan  di  atas, nampaknya saat ini tengah menjadi perhatian dunia. Hal itu terjadi karena kurangnya kesadaran untuk mencuci tangan dengan sabun sebelum ataupun sesudah beraktifitas bukan  hanya  terjadi  di  negara  berkembang  saja  tetapi  di  negara-negara  maju  pun masih banyak masyarakat yang lupa untuk mencuci tangan dengan sabun.
Mengingat  bahwa  mencuci  tangan  dengan  sabun  mempunyai  peran  penting untuk memulai hidup sehat, hingga dalam Rapat Umum Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) menetapkan bahwa pada tanggal 15 Oktober 2008 sebagai Hari Cuci Tangan Pakai  Sabun  Sedunia  (HCTPS)  yang  pertama  diselenggarakan.  Penetapan  HCTPS merupakan  salah  satu  upaya  untuk  mengingatkan  masyarakat  tentang  perlunya meningkatkan  praktek personal  hygiene dan  sanitasi  di  seluruh  dunia,  mengingat bahwa sampai saat ini kesadaran masyarakat mengenai CTPS masih kurang.
Lembaga Kesehatan Dunia, WHO ( World Health Organization ) menyatakan bahwa  tangan  merupakan  jalam  masuknya  kuman  penyakit  ke  dalam  tubuh,  karena tangan merupakan anggota tubuh manusia yang paling sering berhubungan  langsung dengan  mulut  dan  hidung  (Batanoa,  2012).  Diare  merupakan  salah  satu  penyakit yang terjadi karena tangan yang berkuman. Sering kali tanpa disadari tangan terkena kuman ketika bersentuhan dengan hewan, permukaan yang tercemar bahkan dengan bagian  tubuh  kita  sendiri.  Kuman  yang  menempel  tersebut  dapat  masuk  ke  tubuh ketika  tangan  menyentuh  mata,  hidung  atau  mulut.  Cuci  tangan  dengan menggunakan  sabun  tentunya  akan  menghilangkan  kuman-kuman  yang  terdapat  di
tangan    kita.  Untuk  itu  sudah  sepatutnya  CTPS  ini  dapat  menjadi habbit yang dilakukan oleh masyarakat khususnya bagi yang sering bersentuhan dengan balita.
Pada  abad  ke-19,  mencuci  tangan  mulai  dikenal  sebagai  salah  satu  upaya untuk memulai perilaku sehat dan mencegah datangnya penyakit sebab tangan yang kotor, dapat menjadi media bagi kuman untuk masuk ke tubuh manusia. Oleh karena itu  kebersihan  tangan  dengan  mencuci  tangan  perlu  ditingkatkan,  walaupun  hal tersebut  tampaknya  hal  yang  sederhana.  Sabun  dapat  dijadikan  sebagai  pembersih terhadap kuman yang menempel ditangan. Cuci tangan dengan menggunakan sabun akan  membersikan  partikel  kotoran  di  tangan  yang  banyak  mengandung mikroorganisme.  Kebiasaan    mencuci  tangan  dengan  sabun  juga  ternyata  dapat mengurangi  kejadian  diare  hingga  50%  yang  setara  dengan  menyelamatkan  kurang lebih 1 juta anak dari penyakit diare setiap tahunnya (Depkes RI, 2012).
Penelitian sejenis pernah dilakukan oleh Rasidi di Kecamatan Kedungwungi Kabupaten  Pekalongan  tahun  2012.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat pengaruh antara antara kebiasaan CTPS dengan kejadian diare pada balita (P Value < 0,05).  Penelitian  yang  lain  dilakukan  oleh  Rompas  di  Kabupaten  Tareran  tentang hubungan  CTPS  dengan  kejadian  diare,  diperoleh  hasil  terdapat  hubungan  antara CTPS dengan kejadian diare ( P Value < 0,05).
Di  Kabupaten    Indramayu  angka  kesakitan  diare  pada  tahun  2015  yaitu 14.224  penderita  pada  balita.  Angka  tersebut  menunjukan  terjadinya  peningkatan kasus bila dibandingkan tahun 2014  yang hanya sekitar 13.570 penderita dan salah satu  puskesmas  yang  angka  diarenya  tinggi  di  Kabupaten  Indramayu  adalah Puskesmas  Kedungwungu.  Di  UPTD  Puskesmas  Kedungwungu    Kabupaten Indramayu angka kejadian diare pada tahun 2014 yaitu 1.294 balita sedangkan pada tahun 2015 angka kejadian diare mengalami  kenaikan  yaitu 1.703 balita  dan paling banyak di alami oleh balita yang berumur ≤ 2 Tahun sebanyak 968 orang  pada tahun 2015.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  terhadap  10  orang    ibu,  6  orang diantaranya  mengatakan  tidak  pernah  mencuci  tangan  baik  sebelum  atau  sesudah melakukan  aktivitas,  3  orang  mencuci  tangan  tidak  menggunakan  sabun  dan  hanya ada 1 orang yang selalu membudayakan untuk mencuci tangan dengan menggunakan sabun setiap sebelum dan sesudah melaksanakan aktifitas, salah satu penyebab diare
adalah  kurangnya  kesadaran  masyarakat  terutama  ibu  yang  mempunyai  balita melakukan cuci tangan memakai sabun sebelum atau setelah melakukan aktivitas dan angka  kejadian  diare    di  UPTD  Puskesmas  Kedungwungu    Kabupaten  Indramayu banyak  terjadi  pada  usia  balita,  maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  hubungan kepatuhan  cuci  tangan  pada  ibu  terhadap  kejadian  diare  pada  balita  di  UPTD Puskesmas Kedungwungu  Kabupaten Indramayu Tahun 2016.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  penelitian kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  ibu  balita  usia  1  –  5  tahun  di  UPTD  Puskesmas  Kedungwungu  Kabupaten Indramayu  tahun  2016  yaitu  sebanyak  2.800 orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  sebagian  ibu  balita  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Kedungwungu Kabupaten Indramayu tahun 2016 sebanyak 96 orang.

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil
1. Gambaran kejadian Diare Pada Balita
Gambaran  kejadian  diare  pada  balita  di  UPTD  Puskesmas Kedungwungu    Kabupaten  Indramayu  Tahun  2016  seperti  yang  tergambar pada tabel dibawah ini.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Kejadian Diare Pada Balita di UPTD Puskesmas Kedungwungu  Kabupaten Indramayu Tahun 2016 No Kejadian Diare F % 1 Diare 42 43,8 2 Tidak Diare 54 56,3 Jumlah 96 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa balita yang diare di UPTD Puskesmas  Kedungwungu  sebanyak  42  orang  (43,8%)  dan  balita  yang  tidak diare  di  UPTD  Puskesmas  Kedungwungu  sebanyak  54  orang  (56,3%). Dengan  demikian  kurang  dari  setengah  balita  mengalami  diare  (43,8%)  di UPTD Puskesmas Kedungwungu Kabupaten Indramayu Tahun 2016.
2. Gambaran Kepatuhan Cuci Tangan Pada Ibu Balita
Gambaran kepatuhan cuci tangan pada ibu balita di UPTD Puskesmas Kedungwungu    Kabupaten  Indramayu  Tahun  2016  seperti  tergambar  pada tabel dibawah ini.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Cuci Tangan Pada Ibu Balita di UPTD Puskesmas Kedungwungu  Kabupaten Indramayu Tahun 2016 No Kepatuhan Cuci Tangan F % 1 Tidak mencuci tangan 39 40,6 2 Mencuci tangan 57 59,4 Jumlah 96 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa  ibu  balita  yang  tidak mencuci  tangan  sebanyak  39  orang  (40,6%)  dan  ibu  balita  yang  mencuci tangan  sebanyak  57  orang  (59,4%).  Dengan  demikian  kurang  dari setengahnya  (40,6%)  ibu  balita  tidak  patuh  mencuci  tangan  di  UPTD Puskesmas Kedungwungu  Kabupaten Indramayu Tahun 2016.
3. Hubungan Kepatuhan Cuci Tangan Terhadap Kejadian Diare
Hubungan  kepatuhan  cuci  tangan  pada  ibu  terhadap  kejadian  diare pada balita di UPTD Puskesmas Kedungwungu  Kabupaten Indramayu Tahun 2016 berdasarkan data yang diperoleh peneliti, dapat dilihat dari tabel berikut.
Tabel 3
Distribusi proporsi hubungan kepatuhan cuci tangan pada ibu terhadap kejadian diare pada balita di UPTD Puskesmas Kedungwungu Kabupaten Indramayu Tahun 2016. No Kepatuhan cuci tangan Kejadian diare P Value Diare Tidak Diare Jumlah N % n % N % 1 Tidak mencuci tangan 24 61,5 18 31,6 39 100 0,007 2 Mencuci tangan 15 38,5 39 68,4 57 100 Jumlah 42 43,8 54 56,3 69 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa  balita  yang  diare  dengan ibu  balita  yang    tidak  mencuci  tangan  sebesar  61,5%  dan  balita  yang  diare dengan  ibu  balita  yang  mencuci  tangan  sebesar  38,5%.    Dengan  demikian proporsi balita yang diare dengan ibu balita yang tidak mencuci tangan lebih tinggi dibandingkan dengan balita yang diare dengan ibu balita yang mencuci tangan  di  UPTD  Puskesmas  Kedungwungu    Kabupaten  Indramayu  Tahun 2016.
Perbedaan  proporsi  tersebut  menandakan  adanya  hubungan  yang bermakna  sesuai  hasil  uji chi  square diperoleh p  value =  0,007  artinya  H o ditolak atau ada hubungan kepatuhan cuci tangan pada ibu terhadap kejadian diare pada balita di UPTD Puskesmas Kedungwungu  Kabupaten Indramayu Tahun 2016.

## B. Pembahasan
Hasil analisa data diketahui bahwa proporsi balita yang diare dengan ibu balita  yang tidak mencuci  tangan lebih  tinggi  dibandingkan dengan balita  yang diare  dengan  ibu  balita  yang  mencuci  tangan  di  UPTD  Puskesmas Kedungwungu  Kabupaten Indramayu Tahun 2016.
Perbedaan  proporsi  tersebut  menandakan  adanya  hubungan  yang bermakna  sesuai  hasil  uji chi  square diperoleh P  Value =  0,007  artinya  H o ditolak  atau  ada  hubungan  kepatuhan  cuci  tangan  pada  ibu  terhadap  kejadian diare  pada  balita  di  UPTD  Puskesmas  Kedungwungu    Kabupaten  Indramayu Tahun 2016.
Tingginya kejadian diare pada balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kedungwungu    Kabupaten  Indramayu  disebabkan  karena  rendahnya pengetahuan ibu tentang bahaya diare dan disertai dengan  rendahnya kesadaran ibu  balita  untuk  mencuci  tangan  menggunakan  sabun  sebelum  atau  sesudah melakukan aktifitas .
Diare  merupakan  penyakit  menular  yang  penularannya  berkaitan  erat dengan  perilaku  hidup  sehat.  Hal  ini  karena  sebagian  besar  kuman  infeksius penyebab  timbulnya  diare  ditularkan  melalui  jalur  oral.  Biasanya  kuman  akan masuk  ke  dalam  tubuh  manusia  melalui  makanan  atau  minuman  yang bersentuhan  dengan  tangan.  Pembiasaan  untuk  mencuci  tangan  dengan menggunakan sabun tentunya akan mencegah kuman yang menempel di tangan masuk ke dalam tubuh manusia.
Dalam praktiknya, mencuci tangan dengan sabun justru dilakukan setelah selesai  makan,  sedangkan  sebelum  makan  cuci  tangan  hanya  menggunakan  air saja.  Padahal  keadaan  tangan  yang  kotor  saat  bersentuhan  dengan  makanan tentunya  dapat  memindahkan  bakteri  dan  virus pathogen ke  dalam  tubuh  kita.
Oleh karena itu hendaknya kebersihan tangan menjadi prioritas dalam kehidupan sehari-hari, walaupun hal tersebut sering disepelekan.
Upaya  yang  dapat  dilakukan  agar  masyarakat  khususnya  ibu  balita menyadari  pentingnya  mencuci  tangan  memakai  sabun,  dengan    pendekatan terhadap  tokoh  masyarakat,  organisasi,    dan    lain    sebagainya  agar  dapat meningkatkan  sikap  positif  ibu  terhadap  PHBS.  Pendekatan  kepada  tokoh masyarakat    ini    perlu    dilakukan    karena    merekalah    panutan    masyarakat karena  segala  keputusan  mereka  adalah  jalan  bagi  kelancaran  program Puskesmas.

## Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukan adanya hubungan kepatuhan cuci tangan pada ibu  terhadap  kejadian  diare  pada  balita  di  UPTD  Puskesmas  Kedungwungu Kabupaten  Indramayu  Tahun  2016. Pengetahuan    masyarakat    dapat    ditingkatkan melaui    pendekatan    yang  intensif  dalam  masalah  penyakit  diare  oleh  pihak puskesmas  yaitu  dengan  tetap    memberikan    penyuluhan    khususnya    diare    dan perilaku    hidup    bersih  dan  sehat  dengan  membiasakan  mencuci  tangan mengggunakan  sabun  oleh  petugas  kesehatan  secara  intensif  dan  kontinue  guna meningkatkan perilaku kesehatan masyarakat sehingga menjadi lebih baik.

## BIBLIOGRAFI
Amirudin.  2007. Curren  Issue  Kematian  Anak  Karena  Penyakit  Diare .  Tersedia http://ridwanamiruddin.wordpress.com, 6 mei, 2016
Arikunto,  S.  2008. Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakart  Rineka Cipta.
Aswar A, 2008. Pengantar Epidemiologi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Batanoa,  J.  (  2010). Kebiasaan  cuci  tangan  dengan  kejadian  diare . http//222.124.164.132/web/detail.php?sid=162887&actmenu=46 (diakses 05 Mei 2016)
Depkes RI.(2010). Pemberantas Penyakit Diare . Jakarta
Fewtrell . I (2008). http//www.promosi kesehatan.com/?=article&Id. (diakses 05 Mei 2016)
Howard,  G.,  &  Bartram  J.,  (2009), Domestic  Water  Quantity,  Service  Level  and Health. Web site; http://www.who.int/water
sanitation_health/document.pdf.
Kemenkes  RI.,  2010, Buku  Saku  Lintas  Diare  untuk  Petugas  Kesehatan, Kementerian  Kesehatan  RI , Direktorat  Jenderal  Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Jakarta : Vol.2 No.1.
Marimbi.  2010. Tumbuh  Kembang,  Status  Gizi  dan  Imunisasi  Dasar  pada  Balita . Yogyakarta : Nuha Medika
Megaria, hubungan  cuci  tanganmenggunakan  sabun  pada  ibu  balita  dengan kejadian diare di Kecamatan Tareran 2013
Muzaham, Fauzi. 2005. Memperkenalkan Sosiologi Kesehatan. Jakarta : UI Press Ngastiyah.  (2005). Perawatan  Anak  Sakit  Edisi  Dua .  Penerbit  Buku  Kedokteran Jakarta: EGC.
Notoadmodjo, S. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; 2010
Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2010.
Novie, Faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dengan  diare  di  Puskesmas  Batujajar Kabupaten Bandung Barat . Bandung 2013
Olyfta  A. Analisis  Kejadian  Diare  Pada  Anak  Balita  di  KelurahanTanjungsari Kecamatan  Medan  Selayang .  Thesis  Program  Pasca  SarjanaFakultas Kesehatan Universitas Sumatera Utara. Medan. 2010.
Rasidi, Pengaruh  Kebiasaan  cuci  tangan  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di Kecamatan Kedungwungi Kabupaten Pekalongan , Tahun 2012
Sarwono, S. W. (2010). Psikologi Remaja , Edisi Revisi., Jakarta: PT Raja Grafindo.
Smeltzer, & Bare. 2005 Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Brunner & Suddart . Edisi 8, Vol 1, alih bahasa: Kuncara Monica Ester. Jakarta: EGC.
Soegijanto. Diare  Akut  Pada  Anak .  Surakarta:  Universitas  Sebelas  Maret  Press; 2010.
Sinthamurniwaty. Faktor  Risiko  Kejadian  Diare  Akut  pada  balita  (Studi Kasus  di Kabupaten  Semarang). Thesis  Program  Pasca  Sarjana.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat. Universitas Diponegoro. Semarang. 2010
Soetjiningsih,  (2007). Buku  Ajar:  Tumbuh  Kembang  anak  dan  Permasalahannya. Jakarta : Sagung Seto.
Soemirat,  J.  S.  (2005). Epidemiologi  Lingkungan .  Yogyakarta  :  Gajah  Mada University Press.
Supartini, Y. 2007. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC.
Sunaryo, Diare Aku t, Jakarta, Mutiara, 2005.
Sugiyono., 2012, Metode penelitian pendidikan pendekatan kuantitatif, kualitatif dan R & D , Penerbit Alfabeta, Bandung.
Suraatmaja, Sudaryat. 2007 . Kapita Selekta Gastroenterologi . Sagung Seto, Jakarta
Susiati, 2008, Keterampilan Keperawatan Dasar , Paket 1, Erlangga Medical Series,
Jakarta
World Health Organization. (2011). Global Health
Children . http://www.who.int/helthinfo/globa
Wong, L. Donna. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik . Vol. 1. Edisi 6. . Jakarta :EGC.
Zubir, Juffrie, M., Dan Wibowo, T. Faktor-Faktor Risiko Kejadian Diare Akut Pada Anak  0-35  Bulan  (Batita)  Di  Kabupaten  Bantul. Sains  Kesehatan .  Vol  19. No 3. Juli 2006. Issn 1411-6197 : 319-332; 2006.