HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL RESIKO TINGGI AKIBAT PERNIKAHAN USIA MUDA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CELALA KABUPATEN ACEH TENGAH
Mawadhah Yusran 1 , Nurlaely HS 2 1,2 STIKes Payung Negeri Aceh Darussalam, Indonesia Penulis korespondensi: yusranmawaddah@gmail.com
The Relationship Level Of Knowledge And Attitude Of High Risk Pregnant Women Due To Young Marriage In The Work Area Of Celala Puskesmas, Central Aceh District

## ABSTRACT
Detection of risk factors 7 for pregnant women can be done by the community in an effort to prevent maternal and infant deaths. As soon as a child has a planner, he must prepare everything from the outward, inner, and economic. Preliminary studies conducted in January at the Celala Health Center in December 2018 with 680 pregnant women in one year and 200 high-risk pregnant women (30.1%). The purpose of this study is to find out the relationship between the level of knowledge of young pregnant women with high risk pregnancy (Resti) in the work area of the Celala Health Center, Celala District, Central Aceh Regency in 2019. This research method is descriptive analytic with cross sectional design. Total population of 200 respondents with a total sample of 67 respondents. This research was conducted in the Work Area of the Celala Health Center on 17 to 21 Maret 2023. The results of statistical analysis using the Chi Sqare test obtained the value of P value = 0.003 <0.05 this case shows that there is a relationship between the level of knowledge of pregnant women at high risk due to young marriage, P value = 0.004 <0.05. This indicates that there is a relationship between the knowledge level of pregnant women at high risk due to young marriage. During pregnancy it is advisable for pregnant women not to do physical labor that is too heavy, but it is advisable to do a lot of pregnancy exercises to expedite the delivery process later.

## Keywords: Knowledge, Attitudes of Young Pregnant Women, High Risk

## PENDAHULUAN
Pubertas merupakan di mana karakteristik berkembang  dan  organ  seksual  menjadi  matang. Pada perempuan, pubertas dimulai di usia sekitar sepuluh  sampai  dengan  empat  belas  tahun. Pubertas  berlangsung  sampai  tiga  hingga  empat tahun kemudian.(M.T. Indiarti, 2015)
Menurut World  Health  Organization (WHO), yang disebut remaja adalah mereka yang berada  pada  tahap  transisi  antara  masa  kanak- kanak dan dewasa.  usia remaja dimulai 10 hingga 19  tahun.  Jika  peneliti  lain  menyatakan  masa
remaja  berakhir  pada  usia  24  tahun  berarti penyesuaian oleh psikolog akan berakhir 29 tahun.    Menurut  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia (RI) Tahun 2010 , batas usia remaja antara 10 sampai 19 tahun dan belum nikah.(Menkes, 2012)
Perkawinan usia muda menurut UU (Undang-Undang) No 1 Tahun 1974 pasal 7 bahwa  perkawinan  diijinkan  bila  laki-laki berumur  19  tahun  dan  wanita  berumur  16 tahun.  Namun  pemerintah  mempunyai kebijakan  tentang  prilaku  reproduksi
manusia  yang  ditegaskan  dalam  UU  (undang- undang)  No.  10  Tahun  1992  yang  menyebutkan bahwa  pemerintah  menetapkan  kebijakan  upaya penyelenggaaan  keluarga  berencana.  Banyaknya risiko kehamilan kurang dari perkawinan diijinkan bila  laki-laki  berumur  21  tahun  dan  perempuan berumur 19 tahun. Sehingga perkawinan usia muda adalah perkawinan yang dilakukan bila pria kurang dari  21  tahun  dan  perempuan  kurang  dari  19 tahun .(Setiyaningrum Erna, 2015)
Kehamilan  merupakan  pertumbuhan  dan perkembangan janin dalam intra uteri mulai sejak konsepsi  dan  berakhir  sampai  permulaan persalinan. Kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir  dan  pemilihan  alat  kontrasepsi  merupakan proses fisiologis dan berkesinambungan. Dan tidak bisa di pungkiri masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir hinga pengunaan alat kontrasepsi, wanita  akan  mengalami  berbagai  masalah kesehatan. Agar kehamilan, persalinan serta masa nifas  seorang  ibu  berjalan  normal,  ibu membutuhkan pelayanan kesehatan yang baik.(Bandiyah, 2014)
Angka  kematian  ibu  (AKI)  Di  Indonesia sendiri  masih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan Negara-negara  ASEAN  lainya.  Kematian  ibu maternal  paling  banyak  adalah  sewaktu  bersalin sebesar  (49,5%),  kematian  waktu  hamil  (26%) pada  waktu  nifas  (24%)  (Kementrian  Kesehatan RI,  2012).  Sedangkan  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  pada  tahun  2015  di  Indonesia  sebanyak 22,23/1000  KH  (Direktorat  Kesehatan  Keluarga, 2016).  Kematian  neonatal  paling  banyak  asfiksia (51%).  BBLR  (42,9%),  SC  (18,9%),  Prematur
(33,3%),  kelainan  kongenital  (2,8%)  dan sepsis (12%).(Riskesdas, 2015)
Adapun  pernikahan  usia  muda  di Indonesia  cenderung  meningkat  dari  1.000 wanita  terdapat  26  anak  usia  dini  yang menikah sekarang dari 1.000 wanita 32 anak yang  menikah  usia  dini.  Badan  Pusat Statistik  di  tanah  air  meningkat  menjadi 15,66%  pada  tahun  2018,  dibanding  tahun sebelumnya  14,18%.  Adapun  di  provinsi Kalimantan Selatan sebanyak 22,77%, Jawa Barat  20,93%,  dan  Jawa  Timur  20,73%. Adapun  angka  pernikahan  di  Kabupaten Aceh Tengah Oktober 2015 yaitu sebanyak 39  kasus  dibanding  tahun  2014  dengan jumlah  32  kasus.  Sementara  Survei Demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 indonesia kehilangan 8 bayi baru lahir  dan  ditelusuri  lagi  55%  diantaranya mereka  yang    menikah  dibawah  usia  20 tahun. Adapun ibu hamil resiko tinggi pada usia muda karena belum cukupnya kesiapan dari  aspek  kesehatan,  mental,  emosional, dilihat hanya 35,3% remaja perempuan.(Nunung, 2020)
Pelayanan  berkualitas  yang  di lakukan  oleh  bidan  mempunyai  kedudukan penting dalam meningkatkan kesadaran dan pengetahuan  tentang  perubahan  psikologis pada masa kehamilan.(Kepmenkes, 2017)
Berdasarkan  data  diatas  masih banyak  masalah  yang  terjadi  pada  proses kehamilan sampai dengan keluarga berencana,  penyebab  tingginya  AKI  dan AKB  di  Indonesia  sendiri  di  karenakan
beberapa  faktor  salah  satunya  tidak  di  lakukan asuhan  yang  berkesinambungan  yang  dapat meningkatkan  resiko  terjadinya  komplikasi  pada ibu dan bayi, komplikasi yang tidak ditangani ini menyebabkan  kematian  yang  berkontribusi terhadap peningkatanya angka kematian Ibu (AKI) dan Angka kematian bayi (AKB).(Manuaba, 2012)
Penyebab  medis  kematian  ibu  tertinggi disebabkan oleh kelompok kasus hifertensi dalam kehamilan  (HDK)  dan  kasus  perdarahan  post partum  (PPP).  Kedua  kelompok  kasus  ini mempunyai Case Fatality Rate yang masih tinggi.
Artinya bila ibu mengalami komplikasi HDK dan PPP  ini  sulit  diselamatkan  bila  penanganan  tidak cepat dan adekuat. Priode kematian ibu tahun 2017 di Kabupaten Aceh Tengah terjadi pada masa nifas yaitu sebesar 100%.(Dinkes Aceh Tengah, 2016)
Berdasarkan  penelitin  yang  pernah dilakukan  di  puskesmas  Mungka  pencapaian deteksi dini resiko tinggi dari Januari sampai Juni 2017  sebanyak  44  orang,  sedangkan  pencapaian pada Juli 2017 sebanyak 5 oranf, dari pencapaian komulatif dari Januari-Juli 2017 sebanyak 49 orang (39,84%).  Hal  ini  menunjukan  rendahnya pencapaian  target  deteksi  dini  resiko  ibu  hamil. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  salah  satu bidan  dipuskesmas  mengatakan  ibu  hamil  resiko tinggi  banyak  disebabkan  oleh  jarak  kehamilan kurang  dari  2  tahun,  kemudian  masih  banyaknya kehamilan  usia  muda  akibat  tingginya  angka pernikahan.(Khadijah Siti, 2017)
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan penulis  pada  bulan  Januari  di  Puskesmas  Celala pada  bulan  September  2019  dengan  seluruh    ibu hamil  sebanyak  680  orang  dan  jumlah  ibu  hamil
beresiko  tinggi  berjumlah  200  orang (30,1%),  diantaranya disebabkan oleh usia kurang dari  20 tahun., ibu hamil Eklamsia sebanyak  70  (10,3%),  ibu  hamil  dengan jarak    kehamilan  kurang  dari  2  tahun  80 orang(11,8%), dan usia kehamilan lebih dari 35  tahun  sebanyak  150  (22,1%)  dan  ibu hamil  Anemia  sebanyak  100  (14,8%),  ibu hamil Hifertensi sebanyak 70 (10,3).
Rumusan  masalah  dari  penelitian adalah  untuk  mengetahui  “Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil usia muda dengan  risiko  tinggi  di    Puskesmas  Celala Kecamatan Celala Kabupaten Aceh Tengah”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik dengan  menggunakan  pendekatan ”cross sectional” (Notoatmodjo,  2019).  Penelitian ini  telah  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Celala Kabupaten Bener Meriah. Penelitian ini dilakukan pada 17-21 Oktober 2019.  Populasi  yang  digunakan  adalah  ibu hamil resiko tinggi pada 1 Januari sampai 28 Desember 2018 di wilayah kerja Puskesmas Celala  yang  berjumlah  200  orang.  Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah “kouta sampling”. (Arikunto, 2018) Sampel dalam penelitian ini berjumlah 67 orang ibu hamil.
Teknik pengumpulan data menggunakan  kuesioner.  Analisis  yang digunakan  adalah  uji  statistic Chi-square. dengan  menggunakan  derajat  kepercayaan 95% dengan α5%, sehingga jika nilai p (p-
value) 0,05 maka hasil perhitungan statistic tidak bermakna  atau  tidak  ada  hubungan  variabel dependen dan independen.(Arikunto, 2010)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat Tabel 1. Karakteristik Ibu Hamil Resiko Tinggi
Karakteristik Responden n % Pengetahuan Baik 32 47,8 Cukup 15 22,4 Kurang 20 29,9 Sikap Positif 41 61,2 Negatif 26 38,8 Resiko Tinggi Ya 29 43,3 Tidak 38 56,7 Total 67 100
Sumber : Data Primer, 2019
Berdasarkan tabel diatas menunjukan dari bahwa  dari  30  responden  mayoritas  pengetahuan ibu  hamil  resiko  tinggi  akibat  pernikahan  usia muda  kategori  baik  berjumlah  32  responden (47,8%).  Mayoritas  sikap  berada  pada  katagori positif  berjumlah  41  (61,2%).  Mayoritas  tidak mengalami resiko tinggi berjumlah 38 (56,7%). Analisis Bivariat
Tabel  2.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Hamil  Resiko  Tinggi  Akibat  Pernikahan  Usia Muda  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Celala Kabupaten Aceh Tengah
No Pengetahuan Resiko Tinggi Akibat Pernikahan Usia Muda Total P value Ya Tidak F % F % F % 1 Baik 7  10,4  25  37,3  32  47,8 0,003 2 3 Cukup Kurang 9 13 13,4 19,4 6 7 9,0 10,4 15 20 22,4 29,9 Jumlah 29  43,3  38  56,7  67  100
Sumber : Data Primer, 2019
Berdasarkan  table  diatas  menunjukkan bahwa dari 67 responden pengetahuan baik mengalami  resiko  tinggi  akibat  pernikahan usia muda berjumlah 7 responden (10,4%), pengetahuan  baik  tidak  mengalami  resiko akibat  pernikahan  usia  muda  berjumlah  25 responden  (37,7%),    pengetahuan  cukup mengalami  resiko  tinggi  akibat  pernikahan usia muda berjumlah 9 responden (13,4%), pengetahuan cukup tidak mengalami resiko tinggi  akibat  pernikahan  usia  muda berjumlah  6  responden  (9,0%),  sedangkan pengetahuan  kurang  mengalami  resiko tinggi  akibat  pernikahan  usia  muda berjumlah  13  responden  (19,4%),  dan pengetahuan kurang tidak mengalami resiko tinggi  akibat  pernikahan  usia  muda berjumlah 7 responden (10,4%).
Hasil  analisis  statistik  dengan menggunakan uji Chi-square diperoleh nilai P value = 0,003< 0,05 hal ini menunjukkan bahwa Adanya Hubungan Tingkat
Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  Resiko Tinggi  Akibat  Pernikahan  Usia  Muda  di Wilayah Kerja Puskesmas Celala Kabupaten Aceh Tengah.
Tabel  3.  Hubungan  Sikap  Ibu  Hamil  Resiko Tinggi  Akibat  Pernikahan  Usia  Muda  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Celala  Kabupaten
Aceh Tengah N o Sikap Resiko Tinggi Akibat Pernikahan Usia Muda  Total P value Ya Tidak F % F % F % 1 Positif 12 17,9  29  43,3  41  61,2 0,004 2 Negatif 17 25,4 9 13,4  26  38,8 Jumlah 29 43,3  38  56,7  67  100
Sumber : Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  dari  67  responden  sikap  positif  yang mengalami  resiko  tinggi  akibat  pernikahan  usia muda  berjumlah  12  responden  (17,9%),  sikap positif yang tidak mengalami resiko tinggi akibat pernikahan  usia  muda  berjumlah  29  responden (43,3%) sedangkan sikap negatif yang mengalami resiko  tinggi  akibat  pernikahan  usia  muda berjumlah 17 responden (25,4%) dan sikap negatif yang  tidak  mengalami  resiko  tinggi  akibat pernikahan  usia  muda  berjumlah  19  responden (13,4%).
Dari analisis statistik dengan menggunakan  uji Chi  Squere diperoleh  nilai  P value  =  0,004<  0,05  hal  ini  menunjukkan  bahwa Adanya Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Resiko Tinggi Akibat Pernikahan Usia Muda  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Celala Kabupaten Aceh Tengah.

## KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil uji statistik Chi-Square diperoleh  nilai  P  value  =  0,003<  0,05  hal  ini menunjukkan  bahwa  Adanya  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  Hamil  Resiko  Tinggi  Akibat
Pernikahan  Usia  Muda  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Celala Kabupaten Aceh Tengah.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi- Square diperoleh nilai P value = 0,004< 0,05 hal  ini  menunjukkan  bahwa  Adanya Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil Resiko  Tinggi  Akibat  Pernikahan  Usia Muda  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Celala Kabupaten Aceh Tengah.

## B. Saran
Semoga  dengan  adanya  penelitian  ini, Bidan Desa dapat mengadakan penyuluhan menggenai apa resiko pernikahan usia muda dengan  segala  keadaan  yang  dapat  terjadi. Bagi  ibu  hamil  disarankan  agar  tidak melakukan  pekerjaan  fisik  yang  terlalu berat,  tetapi  disarankan  untuk  banyak melakukan senam hami guna memperlancar proses persalinan nantinya.
Dan bagi peneliti selanjutnya diharapkan  dapat  melakukan  penelitian dengan judul yang sama dan dapat mengkaji dengan  luas  dan  lebih  mendalam  tentang resiko  pernikahan  usia  muda  serta  cara penanganannya.

## DAFTAR PUSTAKA
M.T  Indiarti.  2014.  Panduan  Persiapan Kehamilan, Kelahiran dan Perawatan Bayi, : Yogyakarta
Ayu  Dhamayanti  Chandra  dan  Sujianti. 2012. Psikologi Kebidanan. : Jakarta Timur Setiyaningrum  Erna.  2015.  Pelayanan Keluarga berencana dan Kesehatan
Reproduksi. : Jakarta
Rukiyah Ai Yeyeh dan Lia Yulianti. 2015. Asuhan Kebidanan 4 Patologi Kebidanan. : Trans Info Media.
Manuaba. 2012. Karya Tulis Ilmiah. (diakses pada tanggal 5 Juli 2019eprints.umpo.ac.id).
Dinkes.  2017.  Profil  Kesehatan  Aceh.  (diakses pada tanggal 20 Juli 2019www.dinkes.acehprov.go.id) Dinkes. 2018. Profil Kesehatan Kab Aceh Tengah. (diakses pada
tanggal 17 Agustus 2019www.depkes.go.id) Kepmenkes.  2017.  Angka  Pernikahan  Dini. (Diakses pada
tanggal 10 Agustus
2019http://nasional.sindonews.com)
Bosscript.  2018.  Metedelogi  Penelitian  Cross Sectional. : Klaten Kepmenkes. 2016. Frofil Kesehatan Aceh Tengah.
(diakses pada tanggal 27 Juli
2019www.depkes.go.id)
Sugiono. 2015. Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Alfabeta. : Bandung
Azwar.  2013.  Sikap  Manusia  dan  Pengukuranya (diunduh pada
tanggal 3 Agustus 2019digilip.unila.id)
Ratu  Ludji  Ina  Debora.  2018.  Deteksi  Faktor Resiko 7 Terlalu pada Ibu Hamil dapat Dilakukan Masyarakat.  (diunduh  pada  tanggal  25  Agustus 2019http://timorexpress.co.id)
Khadijah  Siti.  2018.  Upaya  Deteksi  Dini  Resiko Tinggi  Kehamilan.  (diunduh  pada  tanggal  30
September 2019
http://jurnal poltekkespadang.ac.id/ojs/index.php.jsm).
Lim  Merry.  2018.  Batas  usia  wanita  hamil. Diunduh  pada  tanggal  30  september  2019  jam 07:50 Wib http:/kumparan.com)
Zikri.  2012.  Dampak  Kehamilan.  (diunduh  pada tanggal
20 Oktober 2019 http:/jurnal media.neliti.com)
Amrilah.  2015.  Pengetahuan  Seksual.  (Diunduh pada tanggal 20 Oktober 2019
http://www.neliti.com)
Notoadmojo. 2015. Konsep Kehamilan. (Diunduh pada  tanggal  28  Oktober  2019  http:/jurnal
scholar.google.co.id).