## EVALUASI DATA GANDA REKAM MEDIS DITINJAU DARI JUMLAH
KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN DI RSU AL-ISLAM H.M MAWARDI SIDOARJO TAHUN 2022
Muhammad Ali 1 , Risna Zubaidah 2 , M. Arwani 3
STIKes Arrahma Mandiri Indonesia Pasuruan, Indonesia 1,2,3
Email: aqewali@gmail.com 1 , risnazubaidah13@gmail.com 2 , wadirakademikakbidarrahma@gmail.com 3

## ABSTRAK
Kata Kunci: Evaluasi, data ganda, rekam medis Penelitian  ini  dilatarbelakangi  banyaknya  kejadian  data  ganda pada saat pelayanan rawat jalan berlangsung. Tingkat kejadian data ganda berkas rekam medis  sebanyak 11 pasien dari jumlah kunjungan pasien. Tujuan penelitian ini untuk mendeskripsikan data ganda rekam medis ditinjau dari jumlah kunjungan pasien rawat jalan. Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus  dan  jumlah  informan dalam  penelitian  ini  sebanyak  enam  pegawai.  Hasil  penelitian diketahui bahwa penyebab utama data ganda berkas rekam medis ditinjau    dari  jumlah  kunjungan  pasien  rawat  jalan  adalah regulasi  yang  digunakan  dalam  sistem  softwere/aplikasi  di bagian  pendaftaran  sehingga  perlu  adanya  pembenahan  dan pembuatan  kebijakan  untuk  menciptakan  manajemen  rekam medis yang baik agar data dalam berkas rekam medis dapat terus berkesinambungan.

## Coresponden Author: Muhammad Ali
Email: aqewali@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Tenaga  kesehatan  memiliki  peranan  penting  dalam  upaya  meningkatkan  pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada masyarakat. Penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan harus dilakukan secara bertanggung jawab, memiliki etik dan moral yang tinggi, keahlian, dan kewenangan  yang  terus  menerus  ditingkatkan  mutunya  melalui  pendidikan  dan  pelatihan berkelanjutan.  Rekam  medis  sebagai  sumber  informasi  memerlukan  pengelolaan  yang profesional  untuk  memenuhi  kebutuhan  berbagai  aspek  meliputi:  administrasi,  hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, pendokumentasian, dan kesehatan masyarakat.
Indonesia  sebagian  besar  puskesmas  atau  rumah  sakit  tidak  menerapkan  sistem  yang benar, masih banyak dokumen rekam medis yang hanya di tumpuk di rak. Hal tersebut terjadi karena kurangnya rak serta penataan berkas yang tidak rapih sehingga membuat rak menjadi penuh dan berkas rekam medis yang baru saja digunakan hanya di tumpuk dan di letakkan di lantai.  Dalam  sebuah  fasilitas  kesehatan  bagian  filing  rekam  medis  menentukan  pelayanan pasien yang berkelanjutan baik di puskesmas atau di rumah sakit (Gasong et al., 2023).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  peneliti  terdahulu  terkait  dengan  duplikasi  nomor rekam medis di wilayah Jawa Timur, terdapatkan data sebagai berikut. Data Duplikasi Nomor
Rekam  Medis  Duplikasi,  Jumlah  Kunjungan,  Presentase,  pada  bulan  September  tahun  2021 jumlah duplikasi sebanyak 5 jumlah kunjunan 859 presentase 0,6%. Jadi, total jumlah duplikasi sebanyak 60 total jumlah kunjunan 6504, jumlah presentasenya 5,5%. Dapat diketahui bahwa duplikasi nomor rekam medis masih terjadi di unit rekam medis terdapat 5 duplikasi pada bulan September,  meningkat  menjadi  7  duplikasi  di  bulan  Oktober  dan  12  pada  bulan  November. Kemudian 10 duplikasi pada bulan Desember dan masing-masing 13 duplikasi di bulan Januari serta  Februari.  Dan  dengan  total  kejadian  duplikasi  nomor  rekam  medis  selama  bulan September  2021  hingga  bulan  Februari  2022  sebanyak  60  duplikasi  nomor.  Dampak  dari masalah  ini  ialah  isi  rekam  medis  kurang  berkesinambungan,  dokter  atau  petugas  kesehatan tidak  dapat  melihat  riwayat  pasien  terdahulu,  penuhnya  rak  penyimpanan,  pasien  yang mendapatkan nomor baru lagi bila tidak diketahui  sebagai  nomor ganda  maka nomor rekam medis yang pertama akan ikut sebagai berkas rekam medis inaktif saat dilakukan retensi, dan biaya menjadi  meningkat  karena penggunaan map serta kertas lebih banyak (Fitriyah, 2022) (Medis, 2015). Melihat hal ini dari faktor kedisiplinan dan kewaspadaan petugas terkait cara meminimalisir angka kejadian missfile yang terjadi dalam pengelolaan berkas, sejalan dengan penelitian (Arini, 2022).
Dampak  yang  akan  ditimbulkan  jika  kejadian  missfile  tidak  ditangani,  menjadikan beban kerja petugas bertambah karena harus membuatkan rekam medis yang baru untuk pasien lama,  menghambat  pelayanan,  dan  data  medis  pasien  menjadi  tidak  berkesinambungan (Wijayanti  et  al.,  2023).  Akibat  dari  dokumen  yang  salah  letak  adalah  petugas  susah  dalam mencari  dokumen  mengakibatkan  pasien  akan  menunggu  terlalu  lama,  dan  terpaksa  petugas membuatkan  kartu  sementara  untuk  pasien  (Wanti,  2022)  (Situmorang  et  al.,  2022).  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat kewaspadaan petugas rekam medis dengan angka kejadian miss file di Pukesmas Kepulungan Kabupaten Pasuruan.
Sistem  penomoran  yang  diterapkan  di  Rumah  Sakit  Umum  Al-Islam  H.M  Mawardi Sidoarjo menggunakan dengan cara unit numbering system (sistem penomoran unit). Sistem ini  merupakan  pemberian  nomor  yang  paling  baik  untuk  efisiensi  tempat  penyimpanan dokumen rekam medis di Rumah Sakit Umum Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo. Berdasarkan obeservasi yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo, peneliti menemukan  beberapa  masalah,  satu  di  antaranya  adalah  sering  terjadi  duplikasi  penomoran pada saat pendaftaran pasien, yang mana terdapat pasien yang mendapatkan nomor ganda, dan setiap harinya sekitar 2—4 orang pasien yang mendapatkan nomor ganda. Dari catatan rekam medis  ganda  tersebut  dapat  dijumlah  berapa  pasien  yang  mendapatkan  nomor  ganda  mulai bulan Juni-November sebanyak 13 pasien yang di temukan tahun 2022. Sistem registrasi tempat pendaftaran pasien hanya dapat melakukan entry data, yang 5 fungsinya sebagai indeks master pasien.  Sistem  komputerisasi  sangat  sederhana  dan  belum  dapat  diurut  indeks  pasiennya berdasarkan nama atau tanggal lahir yang dapat digunakan untuk mencari pasien yang nomor rekam medis ganda. Dan selain itu hanya ada 2 tempat pendaftaran yang sudah komputerisasi tetapi saling berhubungan satu sama lain, maka semakin besar pengaruh terjadinya duplikasi penomoran rekam medis di Rumah Sakit Umum Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo.
Penelitian  tentang  data  rekam  medis  pernah  dilakukan,  antara  lain  dengan  judul “Kejadian Misfile dan Duplikasi Berkas Rekam Medis Sebagai Pemicu Ketidaksinambungan Data Rekam Medis” (2016). Hasil penelitian ini adalah  [1] kejadian duplikasi berkas sangat mempengaruhi  tingkat  kesinambungan  data  rekam  medis  pasien;  [2]  minimnya  jumlah  dan
kompetensi SDM di bidang rekam medis menyebabkan kejadian misfile dan duplikasi berkas terus berlanjut; [3] tidak adanya SPO dalam pelaksanaan di bagian filing dan sistem penjajaran berkas menjadi salah satu penyebab yang sangat potensial pada kejadian misfile dan duplikasi berkas rekam medis [4] tidak adanya tracer (outguide) dan buku ekspedisi berkas rekam medis menyebabkan  keberadaan  berkas  rekam  medis  menjadi  tidak  terkontrol;  [5]  SIMPUS  di Puskesmas Adipala Unit I salah satu pemicu terjadinya ketidaksinambungan data rekam medis saat terjadi error; [6] perlu penyediaan anggaran untuk recruitment SDM dengan kompetensi dan kualifikasi dari D3 Rekam Medis. Penelitian kedua, yaitu dengan judul “Faktor Duplikasi nomor rekam Medis dengan Pendekatan Fishbone”  dengan hasil penelitian Rumah Sakit DKT dr. R Soetarto telah menggunakan sistem penomoran unit untuk semua pelayanan, pasien akan mendapatkan  satu  nomor  rekam  medis  pada  saat  pertamam  kali  datang  sesuai  dengan pernyataan  informan  I.  Penelitian  ketiga,  yaitu  “Analisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi duplikasi  penomoran  rekam  medis  di  rumah  sakit  atma  jaya  2016”  dengan  hasil  penelitian bahwa  sistem  penomoran  yang  dipakai  di  Rumah  Sakit  Atma  Jaya  yaitu  Unit  Numbering System, sistem ini memberikan satu unit rekam medis baik kepada pasien berobat jalan maupun pasien rawat inap. Dari 18 sampel, diketahui jika petugas pendaftaran yang memilki kualifikasi pendidikan  kurang  mengetahui  tentang  pemberian  penomoran  rekam  medis  Dari  18  sampel, diketahui petugas berpengetahuan kurang baik dalam pemberian penomoran terhadap pasien.
Rekam  Medis,  yang  diatur  oleh  Permenkes  No.269/MENKES/PER/III/2008, merupakan kumpulan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lainnya. Penomoran ganda, seperti yang dijelaskan oleh Dewi et al. (2020),  tidak  sesuai  dengan  peraturan  yang  menetapkan  bahwa  setiap  pasien  seharusnya memiliki satu nomor rekam medis seumur hidup (Dewi et al., 2020).
Tujuan  utama  Rekam  Medis  adalah  untuk  (1)  kepentingan  kesehatan  pasien,  (2) memenuhi  permintaan  hukum,  (3)  memenuhi  permintaan  pasien,  (4)  memenuhi  permintaan institusi  atau  lembaga,  dan  (5)  kepentingan  penelitian,  pendidikan,  dan  audit  medis,  dengan tetap  menjaga  kerahasiaan  identitas  pasien.  Manfaat  Rekam  Medis  meliputi  pemeliharaan kesehatan,  alat  bukti  dalam  proses  hukum  dan  disiplin  medis,  keperluan  pendidikan  dan penelitian, dasar pembayaran biaya kesehatan, dan penyediaan data statistik kesehatan.
Sistem  penjajaran,  penomoran,  penamaan,  dan  pencatatan  tanggal  dan  waktu merupakan aspek-aspek teknis dalam manajemen rekam medis yang memastikan keberlanjutan dan ketepatan informasi. Penerapan prosedur rekam medis menjadi kunci dalam menyusun dan memelihara  data  rekam  medis.  Kunjungan  pasien  menjadi  indikator  penting,  mencerminkan kepercayaan masyarakat terhadap layanan kesehatan. Statistik rawat jalan, termasuk indikator seperti  rata-rata  kunjungan  per  hari,  kunjungan  baru  per  hari,  dan  presentase  pelayanan spesialistik,  memberikan  gambaran  tentang  dinamika  pelayanan  kesehatan  di  suatu  fasilitas. Indikator lain, seperti rasio kunjungan dengan tenaga perawat rawat jalan dan rasio pasien rawat jalan  dengan  penduduk,  memberikan  perspektif  tentang  efisiensi  dan  aksesibilitas  layanan. Semua  ini  menjadi  landasan  penting  dalam  pengelolaan  rekam  medis  dan  evaluasi  kinerja sistem pelayanan kesehatan secara menyeluruh.
Berdasakan observasi di atas, perlu dilakukan penelitian yang berjudul Evaluasi Data Ganda  Rekam  Medis  Ditinjau  dari  Jumlah  Kunjungan  Pasien  Rawat  Jalan  di  RSU  Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo. Peneliti menyarankan untuk menggunakan Rekam Medis Elektronik (RME) atau memperbaharui  softwere pendaftaran di  RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo
yang memudahkan untuk di backup datanya, untuk mengantisipasi terjadinya data ganda perlu ada  tambahan  fitur  pencarian  nama  pasien  berdasarkan  nomor  KTP,  Nama,  Tanggal  Lahir, Alamat, Nomer BPJS, yang mana  fitur ini dapat mempermudah untuk  mencegah terjadinya data ganda rekam medis dan untuk mencegah terjadinya human error maka petugas agar lebih teliti  dan  berhati-hati  dalam  menyikapi  hal  tersebut  apabila  masih  menggunakan  data  rekam medis manual.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus. Penelitian  kualitatif  merupakan  jenis  penelitian  yang  mengeksplorasi  dan  memahami  makna sejumlah  individu  atau  sekelompok  yang  berasal  dari  masalah  social  (Wijaya,  2020). Selanjutnya melalui penelitian studi kasus, peneliti berusaha menemukan makna, menyelidiki proses, dan memperoleh pengertian dan pemahaman yang mendalam dari individu, kelompok atau situasi (Fahlevi & Dewi, 2020).
Waktu  pelaksanaan  penelitian  di  mulai  bulan  September  2022  di  RSU  Al-Islam Mawardi Sidoarjo di unit rekam medis dan pendaftaran. Tempat yang dipilih penelitian adalah RSU Al-Islam Mawardi Sidoarjo di Jl. Kyai Mojo No.12 A, Dusun Jeruk, Jerukgamping, Kec. Krian,  Kabupaten  Sidoarjo,  Jawa  Timur  61262.  Karena  menurut  penelitian  RSU  Al-Islam Mawardi Sidoarjo merupakan tempat yang sesuai dan dijangkau oleh peneliti.

## Penentuan Informan Penelitian
Penentuan informan penelitian merupakan kepala dan staff bagian Rekam Medis RSU Al-Islam  H.M  Mawardi  Sidoarjo,  Jumlah  Sampel  yang  di  ambil  sebanyak  5—6  orang  yang dipilih berdasarkan keputusan subjektif peneliti yang didasari pada kriteria dan sekiranya telah memenuhi unsurunsur yang peneliti kehendaki. Adapun kriteria informan dalam penelitian ini adalah (1) Informan mengetahui dan memiliki berbagai informasi pokok yang diperlukan dalam penelitian,  (2)  Informan  merupakan  petugas  rekam  medis  di  RSU  Al-Islam  H.M  Mawardi Sidoarjo,  (3)  Informan  merupakan  petugas  rekam  medis  yang  terlibat  dalam  kegiatan penyusutan dokumen rekam medis, dan (4) Informan bersedia dan mempunyai cukup waktu atau kesempatan untuk diwawancara.
Variabel berasal dari bahasa inggris variable dengan arti: “ubahan”, “faktor tak tetap”, atau  “gejala  yang  dapat  diubah-ubah”.  Istilah  variabel  dapat  diartikan  bermacam-macam. Menurut Sugiyono 2017:39, variabel penelitian pada dasarnya adalah suatu hal yang berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi tentang hal tersebut, kemudian ditarik kesimpulannya.
Variabel yang digunakan dalam penelitian ini dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu varibel  terikat  (Dependen  Variable)  dan  varibael  bebas  (Independen  Variable).  Varibel Independen (Bebas) merupakan variabel yang dapat mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahan  atau  timbulnya  variabel  dependen  (terikat).  Dapat  disimpulkan  bahwa  variabel adalah variabel yang menjadi penyebab atau memiliki kemungkinan teoritis berdampak pada variabel  lain.  Variabel  bebas  umumnya  dilambangkan  dengan  huruf  X.  Variabel  dependen (variabel terikat) adalah variabel yang secara struktur berpikir keilmuan menjadi variabel yang disebabkan oleh adanya  perubahan variabel  lainnya. Variabel  tak bebas ini  menjadi  primary interest to the researcher atau persoalan pokok bagi si peneliti, yang selanjutnya menjadi objek penelitian.  Dengan  demikian,  variabel  dependen  merupakan  variabel  yang  dipengaruhi  atau
yang  menjadi  akibat  karena  adanya  variabel  bebas  Variabel  terikat  umumnya  dilambangkan dengan huruf Y.
Pedoman  wawancara  merupakan  daftar  pertanyaan  yang  terstruktur  dengan  baik  dan terencana  untuk  memperkuat  panduan  observasi  untuk  mendapatkan  informasi  tentang  alur prosedur  retensi  berkas  rekam  medis  in-aktif  (Mawaridatussofiah,  2021).  Observasi  juga dilakukan  yaitu  dengan  cara  pengambilan  data  melalui  pengamatan,  pendengaran,  dan pencatatan langsung terhadap situasi atau peristiwa yang ada di ruangan bagian filling (Sidiq et al.,  2019).  Selain  itu,  juga  dilakukan  Teknik  dokumentasi.  Dokumen  merupakan  catatan peristiwa yang sudah berlalu. Dokumen bisa berbentuk  peraturan, kebijakan, dan foto. Studi dokumen  merupakan  pelengkap  dari  penggunaan  metode  observasi  dan  wawancara.  Hasil pengamatan peneliti dan hasil wawancara selanjutnya dibuktikan dengan adanya dokumen yang memperkuat hasil pengamatan dan hasil wawancara (Ayuningtyas & Hanif, 2022).
Data primer pada penelitian ini dapat diperoleh dengan cara melakukan observasi dan wawancara kepada informan untuk mendapatan informasi tentang data ganda rekam di Rumah Sakit Al Islam H.M Mawardi– Sidoarjo tahun 2023. Data sekunder adalah data yang di peroleh dari  pihak  lain,  tidak  langsung  diperoleh  peneliti  namun  diperoleh  dari  subjek  penelitian (Notoatmodjo, 2021).
Teknik pengelolaan data dalam penelitian ini menggunakan Collecting data, editing data dan penyajian data. Pengelolaan data dalam penelitian ini dijelaskan sebagai berikut.
1. Collecting data
Pengumpulan  data  yang  sudah  diperoleh  tentang  proses  pelaksanaan  penyusutan  berkas rekam medis in-aktif.
2. Editing data
Mengoreksi, memperbaiki, dan meneliti kelengkapan hasil wawancara yang di peroleh yang memberikan  kejelasan  makna  data  sehingga  mampu  menjawab  masalah  yang  telah dirumuskan.
3. Penyajian data
Memaparkan atau menyajikan hasil penelitian dalam bentuk kalimat narasi.
Teknik Analisis Data
1. Reduksi data
Reduksi data dapat diartikan sebagai siklus memilih informasi, memusatkan perhatian pada pengerjaan  informasi  dan  mengubah  informasi  yang  muncul  dari  catatan-catatan  yang tersusun di lapangan. Dalam kegiatan reduksi data, data yang diperoleh dirangkum, dipilih hal hal yang pokok, dan difokuskan pada hal-hal yang penting.
2. Penyajian Data
Penyajian  informasi  dapat  digunakan  sebagai  kumpulan  data  yang  terorganisir  untuk memberikan  kesempatan  untuk  mencapai  kesimpulan  mengambil  keputusan.  Penyajian data disini adalah memparkan atau menyajikan hasil penelitian dalam bentuk kalimat narasi.
3. Menarik kesimpulan /Verifikasi
Kesimpulan awal yang dikemukakan masih bersifat sementara, dan akan berubah apabila ditemukan  bukti-bukti  yang  kuat  yang  mendukung  pada  tahap  pengumpulan  data berikutnya.

## Hasil dan Pembahasan
Pelaksanaan pembuatan berkas rekam medis di RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo, masih mencapai persentase 75% dalam pelaksanaannya, dikatakan 75% karena RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo masih menggunakan berkas rekam medis dalam bentuk hardcopy/kertas dan  juga  masih  menggunakan  aplikasi  SIMRS.  Pendaftaran  yang  belum  terupdate,  yang menjadikan sumber utama terjadinya data ganda rekam medis ditinjau dari jumlah kunjungan pasien rawat jalan yaitu adalah lemahnya sistem informasi dan teknologi yang digunakan oleh RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo, dan minimnya pengetahuan petugas bagian pendaftaran dan rekam medis. Hal tersebut yang menjadi pemicu utama dalam terjadinya data ganda rekam medis  ketika  ada  kunjungan  pasien  berobat  yang  tidak  membawa  identitas  kemudian didaftarkan oleh pihak keluarga atau orang lain. Kejadian ini bisa menyebabkan data menjadi ganda  karena  kurang  telitinya  pihak  pendaftaran  dan  juga  kurangnya  fitur-fitur  tambahan, seperti pencarian berdasarkan NIK. Selama bulan Januari—April 2023 ada 11 data ganda rekam medis yang ditemukan. Hal ini sesuai dengan hasil wawancara yang dilakukan pada informan kunci, sebagai berikut :
“hampir sering terjadi data ganda rekam medis berdasarkan nama namun berbeda nomor, karena sistem pendaftaran yang digunakan belum ter-update, jadi ketika pencarian nama pasien yang sudah pernah berobat ke RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo  tidak  ditemukan  di  data  komputer,  karena  waktu  pendaftaran  pasien kemungkinan di daftarkan oleh orang lain, sehingga identitas pasien, sering tidak ketemu  dan  terjadi  miss  komunikasi  antara  petugas  pendaftaran  sehingga menyebabkan pembuatan data baru rekam medis” (IK, 10 April 2023).
Hal  tersebut  juga  diperkuat  dengan    hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada  informan utama, sebagai berikut :
“Faktor utama penyebab terjadinya data ganda rekam medis yaitu kurangnya fitur tambahan  di  dalam  aplikasi  pendaftaran,  karena  hanya  menampilkan  nama  dan alamat pasien saja, hal tersebut menyebabkan dampak berbahaya terhadap data pasien  apabila  terjadi  kesalahan  pemberian  data  rekam  medis,  serta  kurangnya pelatihan terhadap petugas pendaftaran ataupun rekam medis” (IU, 10 April 2023). Hasil wawancara tersebut juga sejalan dengan pernyataan informan tambahan, yaitu: “Data  ganda  rekam  medis  bisa  disebabkan  karena  tidak  membawa  identitas pasien,  serta  bisa  juga  di  sebabkan  waktu  melakukan  pendaftarkan  bukan  pihak keluarga  namun  orang  lain,  dan  juga  kurang  pelatihan  terhada  petugas pendaftaran” (IT, 10 April 2023).
Berdasarkan hasil wawancara, dengan seiring berjalannya waktu kunjungan pasien baru ataupun lama yang akan terus-menerus meningkat dalam setiap harinya, dan tidak diimbangi dengan  softwere/aplikasi  pendaftaran  yang  belum  ter- update dengan  maksimal,    akan berdampak data ganda atau berkas rekam medis menjadi ganda sehingga terjadi penumpukan ruang  penyimpanan  berkas  rekam  medis.  Ruang  penyimpanan  menjadi  penuh  yang  akan menyulitkan  petugas  rekam  medis  dalam  proses  pencarian  dan  pengambilan  berkas  rekam medis  serta  banyaknya  berkas  rekam  medis  yang  rusak  karena  kurang  maksimal  dalam penjagaan  dokumen  rekam  medis.  Hal  yang  paling  berbahaya  yaitu  apabila  jika  salah pengambilan data rekam medis, maka akan menyebabkan dampak berbahaya bagi keselamatan
pasien.  Karena  berbeda  diagnosa  pasien  dari  sebelumnnya.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil wawancara yang dilakukan pada informan, sebagai berikut.
Hal tersebut diperkuat dengan hasil wawancara yang dinyatakan oleh informan kunci, yaitu:
“ Faktor  penyebab  terjadinya  data  ganda  rekam  medis  disebabkan  pasien  tidak membawa identitas diri, saat mendaftarkan bukan dari pihak keluarga namun dari orang lain, ketika mendaftar menggunakan nama panggilan, tidak membawa kartu berobat,  sistem  penyimpanan  rak  berkas  rekam  medis  dan  aplikasi  appointmen, dampak terjadinya data ganda rekam medis riwayat pasien tidak akan terdeteksi, sehingga dokter tidak akan tau diagnosa sebelumnnya, secara standart sebenarnya bisa  lulusan  SMA,  namun  lebih  baiknya  lulusan  rekam  medis,  karena  di  bagian pendaftaran berkaitan dengan berkas rekam medis” (IU III, 10 April 2023).
Hasil wawancara tersebut juga diperkuat oleh pernyataan informan lain sebagai berikut. “Faktor  penyebab  lainnya  nomor  atau  double  data  rekam  medis.  Setelah  kita menginput data identitas pasien, setelah menekan tombol save, memang di sistem tidak  ada  peringatan  yang  muncul  bahwasannya  disistem  data  pasien  telah tersimpan,  jadi  selama  kita  menginput  data  pasien  baru  walaupun  isinya  sama dengan pasien yang sama akan tetap tersimpan dengan nama pasien baru terus, oleh karena itu kita akan baru mengetahui pasien tersebut mempunyai rekam medis ganda  setelah  berobat  kembali,  proses  keputusan  jika  terjadi  data  ganda  rekam medis yaitu dengan cara menjadikan satu isi diagnosa baru ke diagnosa yang lama, sehingga  data  dengan  nomor  rekam  medis  baru  tersebut  bisa  digunakan  oleh pasien baru yang belum pernah berkunjung/berobat di RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo, SDM Rumah sakit ini termasuk dalam kategori baik, namun dibutuhkan evaluasi  yang  berkesinambungan  demi  mencapai  kepuasan  pasien” (IU  IV,  10 April 2023).
Berdasarkan  hasil  temuan  tersebut  ditemukan  tidak  berkesinambungan  antara pelaksanaan  pendaftaran  dengan  aplikasi/softwere  yang  digunakan  oleh  RSU  Al-Islam  H.M Mawardi  Sidoarjo.  Menurut Sustin  Farlinda,  Rinda  Nurul  dan  Sapitri  Adinta  Rahmadani (2017),  sistem  informasi  pada  era  sekarang  sangat  dibutuhkan,  karena  dapat  berfungsi mempermudah petugas filling untuk  mengontrol  atau mengendalikan dokumen rekam  medis yang dipinjam sudah dikembalikan atau belum. Petugas tidak akan memerlukan waktu  yang lama untuk pengecekkan dimana dokumen rekam medis sebelumnya dipinjam, petugas dapat langsung  mencari  dengan  mengetikan  nomor  rekam  medis  pada  sistem  informasi.  Dengan begitu,  dokter  tidak  perlu  menunggu  lama  untuk  melakukan  pemeriksaan  pada  pasien,  jika petugas  dengan  cepat  dapat  mengetahui  bahwa  dokumen  pasien  belum  kembali  pada  ruang penyimpanan
Berdasarkan hasil wawancara, Rumah Sakit Umum Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo 8 petugas rekam medis, diketahui bahwa terdapat 7 petugas rekam medis dengan latar belakang yang tidak sesuai  dengan kualifikasi  rekam   medis,  dimana terdapat  7 petugas dengan  latar belakang Pendidikan  SMA, 1 petugas dengan berlatar belakang D3 Rekam Medis. Begitu juga dengan petugas bagian pendaftaran dengan memiliki 4 petugas bagian pendaftaran dimana 3 petugas dengan latar belakang SMA, dan 1 orang dengan dengan latar belakang pendidikan S1
rekam  medis.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada  informan, sebagai berikut:
“1 orang ijazah rekam medis, 7 orang ijazah SMA (IU II, 10 April 2023).
Hal ini juga sejalan dengan pernyataan informan lain, sebagai berikut:
“Petugas pendaftaran memiliki 4 petugas bagian pendaftaran dimana hanya 1 petugas  yang  memiliki  latar  belakang  pendidikan  S1  rekam  medis,  3  petugas lainnya memiliki latar belakang SMA” (IU I, 10 April 2023).
Menurut  Rahmawati,  Nuraini  dan  Hasan  (2020),  pengetahuan  seseorang  dapat dihasilkan  dari  tingkat  pendidikan.  Tingkat  pendidikan  petugas  berpengaruh  besar  dalam tingkat pengetahuan tentang proses pelaksanaan retensi dokumen rekam medis. Petugas rekam medis  yang  baik  harus  memiliki  kompetensi  yang  baik  pula  yaitu  dengan  lulusan  perekam medis.
Berdasarkan hasil pengamatan, penyebab terjadinya data ganda rekam  medis ditinjau dari  jumlah    kunjungan  pasien  rawat  jalan,  yaitu  dari  sistem  pendaftaran  yang  kurang  ter- update,  salah  satunya  adalah  tenaga  kerja  yang  kurang  ada  pelatihan,  dengan  seiring bertambahnya  pasien  yang  juga  mengakibatkan  bertambahnya  berkas  rekam    medis  akan berdampak pada beban pekerjaan petugas rekam medis. Hal ini juga sejalan dengan pernyataan informan Kunci, sebagai berikut.
“Dampak  bagi  rumah  sakit  apabila  terjadi  dat  ganda  rekam  medis  akan menyebakan  kinerja  pegawai  akan  bertambah,  betupula  dengan  pasien  akan berdampak menyebabkan salah diagnosa jika memiliki nomor yang berbeda namun nama lengkap sama, alamat sama, namun beda tanggal lahir” (IK 10 April 2023).
Berdasarkan  hasil  wawancara,  petugas  rekam  medis  di  RSU  Al-Islam  H.M  Mawardi Sidoarjo,  juga  belum  pernah  mengikuti  pelatihan    tentang  berkas  rekam    medis,  dimana seharusnya  dengan  adanya  pelatihan,  diharapkan  pegawai  akan  dapat  bekerja  secara  lebih efektif  dan  efisien  terutama  untuk  menghadapi  perubahan-perubahan  yang  terjadi  seperti perubahan teknologi, perubahan metode kerja, menuntut pula perubahan sikap, tingkah laku, ketrampilan  dan  pengetahuan.  Ilmu    pengetahuan  dan  keterampilan  yang  diperoleh  dari program  pelatihan,  memungkinkan  pegawai  untuk  dapat  melaksanakan  pekerjaannya  secara efektif, efisien dan berkualitas sehingga akan tercapai produktivitas kerja yang tinggi (Hayati dan Yulianto, 2021).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  RSU  Al-Ilsam  H.M  Mawardi  Sidoarjo, sudah  memiliki  RME namun tidak semua poli memiliki  RME. Hal tersebut sesuai dengan hasil wawancara yang dilakukan pada informan, sebagai berikut:
“jumlah poli spesialis rawat jalan di RSU Al-Islam H.M Mawradi Sidoarjo ada 14 poli, jadi yang menggunakan RME di RSU ada 4 Poli yaitu Poli Kulit, Poli Saraf, Poli  Orto,  dan  poli  jantung,  namun  sistem  RME  kami  masih  Hybrid  jadi  selain dokter mengisikan dikomputer, dokter juga mengisi catatan berkas medis  pasien jadi masih gabungan” (IK, 10 April 2023).
Berdasarkan hasil wawancara, di RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo, baru ada 4 poli saja yang menggunakan RME Hybrid, dan masih perlu banyak perbaikan terkait sarana prasana yang ada di dalamnya.
Berdasarkan hasil wawancara, RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo, sudah memiliki prosedur  tetap  yang  dijadikan  acuan  untuk  penulisan  berkas  rekam  medis,  yaitu  SOP  rekam
medis  terkait  dengan  penomoran  dan  penamaan  dokumen  rekam  medis.  SOP  berkas  rekam medis tersebut sudah pernah disosialisasikan kepada seluruh petugas rekam medis oleh kepala ruangan  rekam  medis.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  kepada informan, sebagai berikut:
“Sudah ada SOP Tentang Rekam Medis” (IU II, 10 April 2023).
Berikut hasil dari pernyataan informan lain, sebagai berikut:
“SOP sudah ada dan sudah pernah di sosialisasikan oleh Kepala unit rekam medis” (IU III, 3 Februari 2023).
Pernyataan  ini  juga  diperkuat  oleh  hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti  kepada informan kunci, sebagai berikut.
“SOP Rekam Medis sudah ada, kalau SOP Hybrid belum ada” (IK, 10 April 2023). Berdasarkan  hasil  pengamatan  yang  dilakukan  oleh  peneliti,  tidak  ada  mengenai prosedur  RME  Hybrid  yang  tertera  dalam  SOP  yang  dimiliki  unit  rekam  medis  di  RSU  Al- Islam  H.M  Mawardi  Sidoarjo.  RSU  Al-Islam  H.M  Mawardi  Sidoarjo,  juga  masih  belum memiliki RME di semua poli rawat jalan.  Alasannya adalah sebagian dokter menolak/enggan untuk menggunakan RME.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  peralatan  yang  digunakan  pada  saat  melaksanakan pembuatan berkas rekam medis sudah memadai namun aplikasi berlum ter-update dan belum ter  integritas  secara  keseluruhan , dan  Aplikasi  di komputer  belum  tersedia  fitur  tambahan berupa  pencarian  berdasarkan  NIK  pasien  yang  ingin  berobat  kembali.  Hal  tersebut  sesuai dengan hasil wawancara yang dilakukan kepada informan, sebagai berikut :
“Belum  tersedianya  fitur  tambahan  di  aplikasi  pendafatran  beruba  pencarian berdasarkan  NIK  pasien  yang  sudah  pernah  berobat  di  RSU  Al-Islam  H.M  Mawardi Sidoarjo” (IK dan IU, 10 April 2023).
Berdasarkan hasil penelitian, di RSU Islam H.M Mawardi Sidoarjo belum menyediakan fitur  tambahan  berupa  NIK  di  aplikasi  pendaftaran.  Fitur  tambahan  NIK  tersebut  berfungsi sebagai  pencarian  data  pasien  yang  sudah  pernah  berobat  ke  RSU  Al-Islam  H.M  Mawardi Sidoarjo, selain itu fitur ini bisa memastikan apakah pasien sudah pernah berobat RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo apa belum. Jika mengandalkan pencarian berdasarkan nama pasien saja, dikhawatirkan  banyak  kemiripan  dengan  nama  orang  lainnya,  namun  jika  pencarian berdasarkan NIK maka sudah dipastikan tervalidasi.
Berdasarkan  hasil  wawancara, RSU  Al-Islam  H.M  Mawardi  Sidoarjo,  belum menyediakan  dana/anggaran  khusus  untuk  memenuhi  kebutuhan  di  unit  pendaftaran  tentang pembuatan    berkas  rekam  medis.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  pernyataan  informan,  sebagai berikut:
“Perlu adanya pengembangan SDM terhadap petugas pendaftaran tentang bagaimana pentingnya mengidentifikasi  pasien agar tidak terjadi data  ganda/rekam  medis  ganda, mungkin perlu adanya pelatihan tentang ke ilmuan rekam medis walaupun sedikit, terus tidak kala pentingnya tentang perkembangan sistem informasi maupun teknologi masa kini,  karena  perkembangan  teknologi  sangat  cepat  di  era  sekarang” (IK,  24  Februari 2023).

## Pembahasan.
Sistem  penyimpanan  berkas  rekam  medis  di  RSU  Al-Islam  H.M  Mawardi  Sidoarjo, menggunakan sistem penyimpanan desentralisasi, yakni terjadi pemisahan antara penyimpanan
rekam  medis  rawat  inap  dan rawat  jalan. Sistem  berkas rekam  medis di  RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo juga menggunakan sistem penomoran dan penamaan pasien apabila pasien mendaftar di RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo.
Berdasarakan hasil penelitian dan observasi, Proses penemuan berkas rekam medis di RSU  Al-Islam  H.M  Mawardi  Sidoarjo,  ditemukan  ketika  pasien  lama  datang  untuk  berobat kembali di RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo, data/berkas  ganda rekam medis rawat jalan ini ditemukan mulai bulan Januari-April 2023 Mencapai 11 Pasien data ganda rekam medis, karena sistem pendaftaran pasien menjadi penyebab utama terjadinya data ganda rekam medis, didukung  lagi  dengan  kurangnya  fitur  tambahan  berupa  pencarian  berdasarkan  NIK  di softwere/aplikasi  pendaftaran,  sebab  lainnya  berupa  kurang  telitinya  petugas  dan  kurangnya pelatihan terhadap petugas Rumah Sakit sehingga hal tersebut menyebab terjadinya data ganda rekam  medis  selalu  bermunculan  ketika  proses  pelayanan  kesehatan  di  RSU  Al-Islam  H.M Mawardi Sidoarjo.
Tebel 1 Solusi terkait data ganda rekam medis ditinjau dari
jumlah kunjungn pasien rawat jalan. No. Faktor Penyebab Solusi 1 Man Latar  belakang  pendidikan  8 petugas  rekam  medis,  4  bagian pendaftaran,  7  petugas  rekam medsi dan 3 petugas pendaftaran tidak  sesuai  kualifikasi  rekam medis. Perlu diadakan peltihan terhadap petugas  rekam  medis  dan  pendaftaran yang mempunyai latar belakang pendidikan SMA/SMK sederajat. • Latar belakang pendidikan petugas rekam medis, 7 petugas rekam  medis  tidak  sesuai dengan kualifikasi rekam medis, dimana terdapat petugas dengan latar belakang Pendidikan SMA/SMK, 1 petugas    berlatar  belakang  D3 Rekam Medis. • Latar belakang pendidikan petugas  pendaftaran,  3  petugas pendaftaran memiliki latar belakang pendidikan SMA/SMK, 1 petugas  lulusan S1 rekam medis. Pengajuan  kembali  rekrutmen  petugas Rekam medis dengan kualifikasi pendidikan formal minimal DIII Rekam medis. Petugas  rekam  medis  belum pernah mengikuti pelatihan rekam medis. Pengajuan  anggaran  kepada  pihak Rumah  sakit  untuk  menunjang  adanya pelatihan terkait rekam medis. 2 Material Aplikasi  pendafatran  belum  ter- update. Memperbarui sistem informasi pendaftaran  dengan  fitur  tambahan berupa  pencarian  pasien  berdasarkan NIK. 3 Method Belum  memiliki  fitur  tambahan berupa  pencarian  berdasarkan NIK, hanya pencarian berdasarkan nama pasien saja. Bagian  Informasi  Teknologi  (IT)  perlu mengikuti perkembangan teknologi dan informasi di era masa kini yang sangat berkembang pesat. Jika tidak mengikuti perkembangan informasi dan teknologi maka  rumah  sakit  akan  berdampak
menambah beban kerja dan ketinggalan sistem informasi dan teknologi.
4 Machine Belum  memiliki  Rekam  Medis Elektrinik  (RME)  di  setiap  poli rawat jalan. Pengajuan  untuk  menggunakan  RME disetiap poli rawat jalan, agar mempermudah kinerja pegawai Rekam Medis. 5 Money SDM  belum  memadai  terkait tentang  perkembangan  informasi dan teknologi. Perlu diadakan anggaran pemeliharan/pelatihan terhadap petugas IT  tentang  sistem  informasi  yang digunakan rumah sakit ataupun petugas pendaftaran  terkait  terjadinya  data ganda rekam medis ditinjau dari jumlah kunjungan  pasien  rawat  jalan  di  RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo.
Berdasarkan hasil wawancara petugas rekam medis dan petugas pendaftaran di RSU Al- Islam  H.M Mawardi Sidoarjo,  dengan seiring berjalannya waktu  kunjungan pasien baru dan lama  yang  terus-menerus  meningkat  dalam  setiap  harinya,  dan  tidak  diimbangi  pembaruan sistem informasi ataupun teknologi secara maksimal, akan  berdampak pada penumpukan ruang penyimpanan  berkas  rekam  medis,  ruang  penyimpanan  menjadi  penuh  yang  menyulitkan petugas  rekam  medis  dalam  proses  pencarian  dan  pengambilan  berkas  rekam  medis,  serta banyaknya berkas rekam medis yang rusak karena kurang maksimal dalam penjagaan dokumen rekam medis.
Menurut    kebijakan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  269  Tahun  2008  tentang Rekam Medis, menyatakan bahwa penyimpanan berkas rekam medis untuk sarana pelayanan di  Rumah  Sakit,  rekam  medis  pasien  rawat  inap  wajib  disimpan  sekurang-kurangnya  untuk jangka  5  (lima)  tahun,  terhitung  dari  terakhir  pasien  berobat  atau  dipulangkan.  Hal  ini menghindari penumpukan yang akan terjadi di ruang penyimpanan berkas rekam medis apabila penyimpanan  berkas  rekam  medis  yang  terus-menerus  bertambah  tidak  diimbangi  dengan proses retensi. Keterlambatan dalam pelaksanaan retensi berkas rekam medis in-aktif juga akan mempengaruhi  kelancaran  dan  kecepatan  kerja  petugas  di  bagian filling , dan  apabila  faktor- faktor  keterlambatan  tersebut  tidak  segera  ditindaklanjuti  maka  akan  terjadi  penumpukan berkas rekam medis dan masalah-masalah baru di ruang filling .
Menurut  (Darmawanti,  Ismail  Efendy  2019),  tuntutan  sekarang,  semua  harus menggunakan yang aplikasi SIMRS yang berbasis web dan database, yang merupakan sebuah sistem  informasi  yang  terintegrasi  untuk  menangani  keseluruhan  proses  manajemen  rumah sakit, mulai dari pelayanan diagnosa dan tindakan untuk pasien, medical record , apotek, gudang farmasi,  penagihan,  proses  akuntansi  sampai  dengan  pengendalian  oleh  manajemen.  Oleh karena  itu,  rumah  sakit  sedang  dalam  pemogramanagar  SIMRS  tidak  hanya  berjalan  pada  2 bagian  rumah  sakit  saja,  akan  tetapi  secara  merata  rumah  sakit  bisa  menggunakan  aplikasi SIMRS ini.
Adapun  manfaat  SIMRS  adalah  kecepatan  penyelesaian  pekerjaan-pekerjaan administrasi  rumah  sakit  (pengadaan  barang  atau  alat  kesehatan),  kecepatan  dalam  melacak data pasien baik data rekam medis, maupun data riwayat kesehatan yang diperlukan pada proses diagnosis, kecepatan pelayanan (untuk menyelesaikan administrasi rawat inap ataupun rawat jalan), kecepatan dalam penysusn laporan bagi manjemen rumah sakit. Secara umum, SIMRS
dapat meningkatkan kualitas pelayanan, menjaga standar praktek medis yang baik dan benar, menjadi  alat  koordinasi  yang  sangat  efektif,  mendukung  fungsi  kontrol  yang  konsisten,  dan pada  akhirnya  dapat  meningkatkan  pendapatan  rumah  sakit.  Tentu  sistem  ini  harus  berbasis komputer merupakan sarana pendukung utama sistem. Banyak rumah sakit yang menggunakan administrasi  konvensional  merasa  kehilangan  peluang  memperoleh  keuntungan-keuntungan akibat  lemahnya  atau  lambatnya  koordinasi  antar  departemen  maupun  kurangnya  dukungan informasi yang cepat, tepat, akurat, dan terintegrasi. Penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah  Sakit  (SIMRS)  merupakan  solusi  penerapan  teknologi  Informasi  bidang  kesehatan, yang mampu mengelolaan data dan menyajian informasi degan baik untuk mendukung kegiatan rumah sakit. Sistem ini dapat mengintegrasikan  seluruh alur proses bisnis layanan kesehatan rumah sakit itu dalam suatu jaringan koordinasi sejak pelaporan dan proses administrasi dan penyediaan informasi secara cepat, tepat dan akurat.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian terkait evaluasi data ganda rekam medis di RSU Al-Islam H.M Mawardi Sidoarjo, ditemukan beberapa kesimpulan yang relevan. Pertama, pelaksanaan pembuatan berkas rekam medis masih mencapai persentase 75%, karena rumah sakit ini masih menggunakan  berkas  rekam  medis  dalam  bentuk  hardcopy  dan  aplikasi  SIMRS  pendaftaran yang  belum  terupdate.  Sistem  informasi  dan  teknologi  yang  lemah,  serta  minimnya pengetahuan petugas bagian pendaftaran dan rekam medis, menjadi sumber utama terjadinya data  ganda.  Kelemahan  ini  termanifestasi  ketika  pasien  berobat  tanpa  membawa  identitas, didaftarkan oleh pihak keluarga atau orang lain, dan dapat menyebabkan data ganda. Selama Januari—April 2023, terdapat 11 data ganda rekam medis.
Kedua,  kendala  dalam  evaluasi  data  ganda  dipengaruhi  oleh  faktor  manusia,  terutama latar belakang pendidikan petugas rekam medis yang tidak sesuai kualifikasi. Faktor lainnya melibatkan petugas pendaftaran yang tidak memiliki fitur pencarian berdasarkan NIK. Ketiga, dampak dari data ganda rekam medis bagi rumah sakit dan pasien sangat signifikan. Bagi rumah sakit,  kinerja  pegawai  akan  semakin  bertambah,  terjadi  miss  komunikasi  terhadap  petugas pelayan  dan  pasien,  berkas  rekam  medis  menumpuk,  dan  data  rekam  medis  pasien  menjadi tidak  berkesinambungan.  Bagi  pasien,  dampaknya  melibatkan  risiko  salah  diagnosa  dan perbedaan  analisa  riwayat  penyakit.  Mengatasi  masalah  ini  memerlukan  pembaruan  sistem informasi  dan  teknologi,  peningkatan  pengetahuan  petugas,  serta  penerapan  fitur  tambahan seperti pencarian berdasarkan NIK untuk mencegah terjadinya data ganda rekam medis di masa mendatang.

## Bibliografi
Arini, N. D. (2022). Hubungan Tingkat Kewaspadaan Petugas Rekam Medis Dengan Angka Kejadian Missfile Di Puskesmas Kepulungan Kabupaten Pasuruan. Jurnal Medicare , 63– 68.
Ayuningtyas,  D.  P.,  &  Hanif,  M.  (2022).  Monumen  Panglima  Besar  Jenderal  Soedirman  Di Pakis Baru Nawangan Pacitan (Makna Simbolik Dan Potensinya Sebagai Sumber Belajar Ips Smp/Mts). Jurnal Pendidikan Ips Indonesia , 6 (1), 23–33.
Azlina, A. (2022). Analisis Pelaporan Kematian Gross Death Rate (Gdr) Dan Net Death Rate (Ndr)  Di  Rumah  Sakit  X  Tahun  2021. Jhmhs:  Journal  Of  Hospital  Management  And Health Science , 3 (2), 36–40.
Dewi,  N.  F.,  Grataridarga,  N.,  Setiawati,  R.,  &  Syahidah,  Q.  N.  (2020).  Identifikasi Kelengkapan Pengisian Metadata Rekam Medis Rawat Jalan Rsia Bunda Aliyah Depok. Jurnal Administrasi Bisnis Terapan (Jabt) , 2 (2), 3.
Erfavira,  A.,  &  Kirana,  S.  (2012). Perbedaan  Kelengkapan  Pengisian  Rekam  Medis  Antara Instalasi  Rawat  Jalan  Dan  Instalasi  Rawat  Darurat  Di  Poli  Bedah  Rsup  Dr.  Kariadi Semarang . Fakultas Kedokteran.
Fahlevi, P., & Dewi, A. O. P. (2020). Analisis Aplikasi Ijateng Dengan Menggunakan Teori Technology Acceptance Model (Tam). Jurnal Ilmu Perpustakaan , 8 (2), 103–111.
Fitriyah, N. F. (2022). Identifikasi Faktor Penyebab Terjadinya Duplikasi Nomor Rekam Medis Di Rspal Dr. Ramelan Surabaya .
Gasong, D. N., Agustina, V., & Valentina, C. (2023). Hubungan Antara Kepuasan Pasien Bpjs Rawat  Inap  Terhadap  Mutu  Layanan  Keperawatan  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Salatiga. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 8 (1).
Hayati,  N.,  &  Yulianto,  E.  (2021).  Efektivitas  Pelatihan  Dalam  Meningkatkan  Kompetensi Sumber Daya Manusia. Journal Civics And Social Studies , 5 (1), 98–115.
Mawaridatussofiah,  E.  (2021). Tinjauan  Keakuratan  Kode  Kombinasi  Pada  Kasus  Chronic Kidney Disease (Ckd) Dengan Anemia Di Rsud Dr. Soeroto Ngawi” . Stikes Bhakti Husada Mulia.
Medis, A. P. (2015). Bab 3 Peran Dan Fungsi Perekam Medis. Manajemen Unit Kerja: Untuk Perekam  Medis  Dan  Informatika  Kesehatan  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Keperawatan Dan Kebidanan , 81 .
Rahmawati,  M.  A.,  Nuraini,  N.,  &  Hasan,  D.  A.  (2020).  Analisis  Faktor  Penyebab Keterlambatan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Di Rsu Haji Surabaya. J-
Remi :  Jurnal  Rekam  Medik  Dan  Informasi  Kesehatan , 1 (4), 511–518. Https://Doi.Org/10.25047/J-Remi.V1i4.2000
Sidiq,  U.,  Choiri,  M.,  &  Mujahidin,  A.  (2019).  Metode  Penelitian  Kualitatif  Di  Bidang Pendidikan. Journal Of Chemical Information And Modeling , 53 (9), 1–228.
Situmorang,  M.,  Mulyana,  M.,  &  Sundari,  T.  (2022).  Analisis  Faktor  Penyebab  Terjadinya Missfile Berkas Rekam Medis Dengan Pengkodingan Penyakit Di Rumah Sakit X Kota Batam. Warta Dharmawangsa , 16 (4), 916–926.
Sudirman,  T.  A.  (2022). Pengaruh  Brand  Image,  Trust  Dan  Kepuasan  Terhadap  Loyalitas Pasien  Instalasi  Rawat  Jalan  Rsud  Haji  Provinsi  Sulawesi  Selatan  Tahun  2022=  The Effect Brand Image, Trust And Satisfaction On Patient Loyalty In The Outpatient Installa- Tion Of Haji Hospital South Sulawesi Province In 2022 . Universitas Hasanuddin.
Tunnisa,  U.,  &  Erviana,  N.  (2020).  Manajemen  Resiko  Redesign  Sistem  Penjajaran  Rekam Medis Dengan Metode Failure Mode And Effect Analysis (Fmea). Indonesian Of Health Information Management Journal (Inohim) , 8 (1), 8–20.
Wanti,  T.  S.  (2022). Analisis  Faktor  Penyebab  Terjadinya  Misfile  Rekam  Medis  Di  Rumah Sakit: Literature Review .
Warijan,  W.,  Garmelia,  E.,  Lestari,  S.,  &  Lestari,  E.  D.  (2018).  Prediksi  Kunjungan  Pasien Rawat Jalan Tahun 2018-2022. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan , 1 (2), 88– 95.
Wijaya,  H.  (2020). Analisis  Data  Kualitatif  Teori  Konsep  Dalam  Penelitian  Pendidikan . Sekolah Tinggi Theologia Jaffray.
Wijayanti,  R.  A.,  Hardiana,  V.,  Rachmawati,  E.,  &  Swari,  S.  J.  (2023).  Keterikatan  Faktor Pendidikan,  Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Sarana  Prasarana  Terhadap  Kejadian  Missfile  Di Puskesmas  Tegalsari,  Kabupaten  Banyuwangi. Jurnal  Penelitian  Kesehatan"  Suara Forikes"(Journal Of Health Research" Forikes Voice") , 14 (2), 387–392.