## ANALISIS TARIF JASA RAWAT INAP MENGGUNAKAN METODE ACTIVITY BASED COSTING
(Studi Pada Puskesmas Sukarahayu Kabupaten Subang Tahun 2019)
Sarah Mutmainah Universitas Padjadjaran - Bandung Email : Sarah12032@mail.unpad.ac.id

## ABSTRAK
i Pelayanan i jasa i kesehatan i salah i satu  yang i diminati i sesuai  dengan i meningkatnya i kebutuhan masyarakat i terhadap i jasa i pelayanan i kesehatan i .  Saat i ini i sudah  banyak i puskesmas i milik i pemerintah i yang i sudah  tersebar i di i Indonesia i . i Puskesmas  yang i tersebar i saat i ini i bergerak  dalam i bidang  jasa i pelayanan i kesehatan i . i Semakin  banyak i bidang  pelayanan  kesehatan,  maka  semakin ketat  persaingan  jasa  pelayanan  kesehatan.  Dalam i memberikan i jasa  puskesmas i memperoleh i penghasilan  dari i pelayanan i dan  fasilitas i yang i diberikan  salah i satunya i adalah  jasa i rawat i inap, i dalam i menentukan ii tarif i perlu  mengetahui i metode i penetapan  biaya  berbasis  aktivitas.  Penentuan biaya  berdasarkan  kegiatan  saat  menentukan  tarif  yaitu i Activity  Based i Costing  ( i ABC i ).  Dalam i metode i ABC i , i munculnya i biaya i diakibatkan i oleh aktivitas i yang i dihasilkan i . i Penelitian ini i bertujuan untuk i mengetahui i penentuan i biaya i pelayanan i pasien  rawat i inap i Puskesmas  Sukarahayu i . i Metode analisis i data i yang  di i gunakan  dalam i penelitian i ini  menggunakan i Analisis i kuantitatif i deskriptif i . i Berdasarkan i hasil i penelitian  menunjukkan i bahwa i penentuan  biaya i pelayanan i pasien  rawat i inap i dengan  menggunakan i metode i Activity i Based  Costing i biaya i pelayanan  pasien i rawat i inap i Rp. i 112.642 ,- i penerapan tarif i saat i ini sebesar i Rp. i 1 62 .000,- i terdapat selisih i sebesar i Rp. i 49.358 ,- i dan i kesimpulannya i dalam menggunakan i metode i Activity i Based i Costing menunjukkan i bahwa i hasil i yang i diperoleh i lebih rendah i di i bandingkan ii dengan i tarif i yang i berlaku i saat i ini.
i Kata Kunci i : i Activity Based i Costing i , i Analisis Penentuan i Biaya i , i tarif i inap.

## PENDAHULUAN
i Kesehatan  merupakan i hak i setiap  orang i , i maka i di  butuhkan i suatu i entitas  pelayanan i kesehatan i yang i baik  ini i salah  satu i upaya i pemerintah  untuk i mewujudkan i hak i warga  negara i untuk i memperoleh i kesehatan i yang  optimal i adalah i dibangunkan i pelayanan  kesehatan i berupa i puskesmas i , i baik  daerah i perkotaan i dan i pedesaan i .  Pelayanan i jasa i kesehatan  salah i satu i yang i diminati i sesuai dengan i meningkatnya i kebutuhan i masyarakat  terhadap i jasa ii pelayanan i kesehatan i .  Saat i ini i sudah i banyak i puskesmas i milik i pemerintah i yang  sudah i tersebar i di i Indonesia i .  Puskesmas i yang  tersebar i saat i ini  bergerak i dalam i bidang  jasa i pelayanan i kesehatan. i Semakin i banyak  bidang  pelayanan kesehatan,  maka  semakin  ketat  persaingan  jasa  pelayanan  kesehatan  atau  jasa  medis.  (Zakhra  & Khusairi, 2019).
Puskesmas saat ini masih memiliki banyak keterbatasan dan kekurangan terutama inovasi dan pengembangan  pelayanan  antara  sarana  dan  prasarana,  pelayanan  kesehatan  dibawah  standar pelayanan  minimal,  belum  didukung  sistem  informasi  kesehatan  terkini,  dan  kesejahteraan  tenaga medis yang kurang diperhatikan.  (Ali et al., 2018). Permasalahan tersebut tidak terlepas dari rencana alokasi  biaya.  Agar  dapat  bertahan  puskesmas  harus i mampu i meningkatkan ii kualitas i pelayanan kepada i masyarakat i . i Tugas  utama i puskesmas i adalah i memberikan  pelayanan i medis i , i keperawatan, i dan i layanan i kesehatan i .  Dalam i memberikan i jasa  puskesmas i memperoleh i penghasilan i dari i pelayanan i dan  fasilitas i yang i diberikan i salah i satunya i adalah  jasa i rawat i inap i ,  dimana i penghasilan i pelayanan i tersebut berasal i dari tarif i yang i harus dibayar i pengguna i jasa i rawat inap i . i Untuk mencapai i hal i tersebut i , i Puskesmas  dituntut i untuk i bisa i menjalankan  kebutuhan  operasional  dengan  efisien sesuai fungsi yang dilakukan agar tujuannya tercapai.
Tingkat  persaingan  yang  tinggi  diperlukan  strategi  yang  dapat  memenangkan  persaingan dengan  menekan  nilai  jual.  Semakin  rendah  harganya,  semakin  tinggi  tingkat  penjualan  tersebut. Dalam  rangka  pengendalian  biaya,  puskesmas  memerlukan  penghitungan  biaya  penentuan, i untuk menghasilkan i informasi biaya i yang i akurat i untuk i menentukan tarif ii diperlukan i informasi i biaya i dan
ii analisis ii biaya  yang i sistematis i dan i komparatif i .  Misalnya i konsultasi i , i pemeriksaan i kesehatan i , i pemeriksaan i komposisi kesehatan i tubuh i . i Untuk i menyediakan i layanan i ini langsung ii digunakan i dan i dirasakan oleh i klien i . i Misalnya tenaga i medis i , i peralatan i kesehatan i , i obat- i obatan i , ii dan i lain- i lain yang i sebagian i tidak i langsung  digunakan i oleh i pelanggan, i tetapi  sangat i dibutuhkan i untuk  kelancaran i pelayanan i ,  seperti i :  gedung i , i alat i tulis i kantor, i peralatan i kesehatan, i listrik i , i air, i dan i jaringan i pelayanan i kesehatan. ( i Gondodiputro, i 2015).
Sumber  Informasi  membantu  pemerintah  daerah  untuk  menentukan  tarif  atau  pengeluaran puskesmas  untuk  mengevaluasi,  menunjukan  keberhasilan  atau  kegagalan  tanggung  jawab pemeliharaan khusus berbagai macam fasilitas untuk layanan rawat inap, Dan biaya yang dikeluarkan. Hal tersebut belum termasuk dalam pengajuan rutin, maka harus dipertimbangkan i pembebanan i biaya i yang seharusnya, i sehingga i dalam i menentukan biaya, i pemerintah i daerah memperhatikan biaya yang seharusnya terbebankan pada pelayanan. Oleh karena itu, dalam menentukan tarif, pemerintah daerah perlu  mengetahui  metode  penetapan  biaya  berbasis  aktivitas,  yaitu  penentuan  biaya  berdasarkan kegiatan saat menentukan tarif, hal ini i menunjukkan i bahwa pemerintah i telah i menyadari i pentingnya i perhitungan  harga i pokok i termasuk  pelayanan i kesehatan i .  Dengan  kemajuan i ilmu i pengetahuan, tujuan  mengatasi  distorsi  biaya  adalah  menciptakan i sistem i penentuan i harga  pokok i berdasarkan i aktivitas.
i Sistem akuntansi i ini yaitu i Activity ii based ii costing ( i ABC). i Dalam i metode i ABC, munculnya i biaya  diakibatkan i oleh ii aktivitas  yang i dihasilkan.  Menurut  (Mowen,  2004)  pada  kegiatan  yang menimbulkan biaya dengan menggunakan cost driver akan lebih baik apabila diterapkan. i Di samping i itu i , i sesuai  dengan ii biaya  yang i dihasilkan i akan  membagikan i informasi i biaya  produksi i yang i terdistorsi i ialah i under i costing  ataupun i over i costing. i Distorsi  yang i akan i mengakibatkan  kesalahan i pengambilan i keputusan  serta i kelangsungan  organisasi i . i Sehingga i butuh  diterapkannya i sistem i penentuan  harga ii pokok  bersumber i pada i aktivitasnya  ( activity i based i )  ataupun i lebih i diketahui i dengan i nama Activity i Based i Costing i System .
i Activity  Based i Costing  System i ialah i suatu i sistem  informasi i akuntansi i yang mengidentifikasikan i beragam i kegiatan  yang i dikerjakan i di  dalam ii sesuatu  organisasi i serta i mengumpulkan i biaya dengan i dasar i sifat yang i terdapat i dari kegiatan i tersebut i . Analisis i biaya i dengan cara ii menelusuri  aktifitas i selaku i pemicu  pengeluaran i inilah i dalam i akuntansi  biaya i . i Prosedur i ABC ( i Activity Based i Costing i ) sangat i efisien i digunakan dalam i penentuan i tarif i inap i , i disebabkan i activity i based i costing ialah  suatu i pembebanan i pengeluaran i yang i membebankan  pengeluaran  bersumber pada kegiatan yang dikerjakan dalam sesuatu organisasi serta mengumpulkan pengeluaran bersumber pada sikap yang terdapat dari kegiatan i yang i dilakukan untuk i memastikan i harga i jasa i layanan i inap. Terdapat  beberapa  penelitian  terkait  dengan i perhitungan i tarif i jasa  dengan i menggunakan i metode i Activity i Based i Costing (ABC)  diantaranya  penelitian i yang i dilakukan  (Sabijono  & Panekenan,  2014)  mengenai  Penerapan  Metode Activity  Based  Costing dalam  menentukan  besarnya tarif jasa inap pada penginapan vili calaca manado hasil penelitian menunjukan terdapat selisih antara harga  jual  penginapan  dan  harga  jual  ABC,  dimana  perhitungan  ABC  memberikan  hasil i lebih i kecil i dari harga i jual ii yang i ditetapkan i oleh pihak i penginapan i . Menurut i ( i Zakhra i & Khusairi i , i 2019 i ) dalam i penelitiannya i mengenai i Analisis  Penentuan i Biaya i Pelayanan  Pasien i Rawat i Inap i Pada  Puskesmas i Palengaan i Pamekasan i dalam  penelitiannya i menunjukan  bahwa i penentuan i biaya  pelayanan i pasien i rawat i inap i dengan i menggunakan i metode  ABC ii hasil  yang i diperoleh i lebih  tinggi i dibandingkan i dengan i tarif i yang i berlaku i saat i ini.
Berdasarkan  fenomena,  teori  serta  penelitian  terdahulu  yang  diuraikan  diatas  dapat  di simpulkan  yaitu  dengan  menggunakan  metode Activity  Based  Costing (ABC)  yang  sudah  dilakukan namun  hasil  dari  tarif  jasa  tersebut  masih  adanya  ketidak  konsistenan.  Sehingga  harus  memiliki dukungan  yang  baik  dari  segi  sumber  daya  manusia  dan  teknologi.  Untuk  itu  penelitian  kali  ini peneliti  ingin  lebih  mengetahui  lebih  jauh  karena  puskesmas  sebagai  salah  satu  fasilitas  kesehatan puskesmas  berperan  menyelenggarakan  sebagian  dari  tugas  teknis  operasional  Dinas  Kesehatan Kabupaten/Kota  dan  merupakan  unit  pelaksana  tingkat  pertama  serta  ujung  tombak  pembangunan kesehatan  di  Indonesia  dan  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk menghitung biaya pelayanan pasien yang diperlukan
i dan i perhitungan  untuk i menentukan i harga i rawat  inap i berdasarkan i aktivitas i .  Metode ii ini  disebut i Activity Based i Costing ( i ABC). i Activity i Based Costing i adalah i suatu ii sistem akuntansi i yang i terfokus
i pada i aktivitas i - i aktivitas i yang  dilakukan i untuk i menghasilkan  produk ii atau  jasa i .  Aktivitas i adalah i setiap i kegiatan i atau  transaksi i yang i mana  akvititas i ini i timbulnya ii pemicu  biaya  ( i cost i driver ). i Dengan i menghitung i tarif i tersebut i apakah i tarif i yang i ditentukan i dapat menjadi i pembanding i dengan i tarif yang i sudah i berlaku i . Metode i Activity i Based i Costing i juga i melengkapi keakuratan i perhitungan i harga i pokok produk i dengan i menjelaskan i bahwa i banyak i dari i biaya overhead i tetap i bervariasi i dalam i kegiatan  aktivitas i . i Metode  ABC i difokuskan i pada i kegiatan, i yaitu i apa i saja i yang i dilakukan i oleh i tenaga  kerja i dan i peralatan i untuk i memenuhi i kebutuhan i pelanggan  yang i mana i kegiatan i tersebut menimbulkan i biaya.
Hasil i dari i penelitian  ini i , i diharapkan i mampu  menjadi i bahan i evaluasi  dan i pertimbangan untuk i pengambilan i keputusan sehingga i penentuan i tarif lebih i efektif i . Dengan i adanya i Activity Based i Costing i bisa  sediakan i data i perhitungan  biaya  serta  bisa  menolong  mengelola  secara  efektif  dan mendapatkan  penjelasan  yang  lebih  baik  atas  keunggulan  kompetitif. ii Sehingga  dengan i metode i Activity i Based  Costing i bisa  menyajikan i data i harga  pokok i produk i ataupun  jasa i secara  teliti i serta i akurat i untuk  kepentingan i manajemen i . i Konsep i sistem Activity i Based i Costing ialah i alternatif i pemecahan i yang i ditempuh i buat  memperoleh i data i akuntansi  yang i relevan i dalam i keragaman i keadaan serta i sistem i ABC ini i bisa i diterapkan pada i puskesmas i pastinya disesuaikan i dengan i suasana serta i keadaan  yang i cocok i dengan i pertumbuhan  manajemen i merupakan i analisis  biaya i dengan i metode i activity i based i costing ( i ABC i ). i Dari analisis i biaya i dengan metode i Activity Based Costing ini diharapkan  dapat  ditetapkan  pengeluaran  satuan  (unit cost )  di  puskesmas  sukarayu  subang  yang diperlukan. Berikutnya dapat digunakan untuk acuan menetapkan pengeluaran di puskesmas.

## KAJIAN PUSTAKA

## Konsep Akuntansi
Akuntansi  mempunyai i peranan i yang  sangat i besar i selaku  instrument i pembantu  dalam i pengambilan i keputusan i -keputusan i ekonomi i . i Untuk i dunia i usaha, i akuntansi i sangat i diperlukan melancarkan i tugas  manajemen i , ii dalam  melakukan ii perencanaan  serta i pengawasan. i Oleh i karena i itu akuntansi i banyak i dipelajari i oleh  para i usahawan i . i Definisi  akuntansi i menurut i ( i Horngren, i Datar, i Foster, i 2013) i mengatakan  akuntansi i merupakan i sistem i data  yang i mengukur i bisnis, ii memproses i informasi jadi i laporan i serta mengkomunikasikan i hasilnya i kepada pengambil i keputusan i .  Akuntansi i merupakan i sistem ii data  yang i mengukur i kegiatan  bisnis i , i memproses  data i jadi i laporan i keuangan i . i Serta i mengkomunikasikan hasilnya i kepada i para pembuat i keputusan.
Akuntansi keuangan sediakan data keuangan untuk pihak ekternal yang mebutuhkan semacam investor,  kreditor,  pemerintah  dah  pihak  yang  lain.  Sebaliknya  akuntansi  manajeman  ialah  sistem perlengkapan, merupakan kategori data yang dihasilkannya diperuntukan kepada pihak- pihak internal organisasi, semacam manajer keuangan, manajer produksi, manajer pemasaran serta sebagainya guna pengambilan  keputusan  internal  organisasi  dengan  melaksanakan  serta  mengatur  dalam  menggapai tujuannya. (Mulyadi, 2001)
Akuntansi biaya bukanlah jenis akuntansi yang independen i terpisah dari i kedua i tipe i tersebut. i Namun i merupakan  bagian i dari i keduanya i .  Fokus i utama i dari  akuntansi i biaya i yaitu  akumulasi i dan i analisis i informasi i yang  relavan  ketika  manajer  secara  sistematis  memantau  dan  mencatat  transaksi biaya dan menyajikan informasi biaya dalam bentuk laporan biaya. (Mulyadi, 2001)
i Akuntansi i Biaya i Menurut  ( i Mulyadi, i 2009) i akuntansi  biaya i adalah i proses  pencatatan i , i pengelompokan i , peringkasan i dan i penyajian i biaya ii , pembuatan i dan i penjualan i produk i atau i jasa dengan i cara tertentu i , dan  menginterpretasikannya.  (Mulyadi,  2009)  Penetapan  biaya  adalah  tentang  mengumpulkan, menyajikan dan menganalisis informasi biaya- i manfaat, membantu i manajemen untuk i mempresentasikan  tugas i - i tugas  berikut i : i yaitu i membantu i dan  melaksanakan i rencana i dan  anggaran i untuk  beroperasi i di i bawah i kondisi  persaingan i dan i ekonomi i yang i ditingkatkan i sebelumnya i . i Dan i ditetapkan i metode i penetapan i biaya  yang i memungkinkan i untuk i mengontrol i aktivitas, i mengurangi i biaya, i dan i meningkatkan i kualitas. i Kontrol i kualitas  fisik i inventaris i dan  menetukan i biaya iii setiap produk i dan  layanan i yang i diproduksi  serta i menentukan i harga  dan i evaluasi i kinerja  produk i , i departemen atau i devisi.
Menurut  (Wensen  et  al.,  2016)  Akuntansi  biaya  adalah  proses  pencatatan,  penggolongan, peringkasan,  dan  penyajian  biaya  produksi,  penjualan  produk  atau  penyediaan  jasa  dan menafsirkannya  berkaitan  dengan  hasil.  Akuntansi  biaya  menyediakan  informasi  akuntansi manajemen  dan  akuntansi  keuangan  yang  diperlukan.  Pengukuran  Akuntansi  dan  melaporkan informasi keuangan dan non keuangan yang terkait dengan biaya perolehan atau pemanfaatan sumber daya  dalam  organisasi  (Datar  &  Rajan,  2017).  Dapat  disimpulkan  dari  beberapa  definisi  bahwa i akuntansi i biaya i adalah i suatu  proses i pencatatan i ,  pengklasifikasi i , i perhitungan, i penyajian i ,  dan i penganalisaan i biaya produksi i yang i digunakan hanya i untuk i keperluan intern saja.

## Konsep Biaya
(Charter  &  Milton  F,  2006)  mendefinisikan i biaya i sebagai  nilai i tukar i , i pengeluaran, i pengorbanan i untuk i mendapatkan  keuntungan i . i Dalam  akuntansi i keuangan i ,  pengeluaran i atau i pengorbanan  pada i saat i pembelian  dinyatakan i sebagai i penyusutan  saat i ini i atau i masa i depan  dalam ii bentuk uang i tunai i atau aset i lainnya i . ( i Mulyadi, i 2001 i ) menunjukan i bahwa i biaya merupakan i subjek i akuntansi biaya i . i Secara garis i besar i . i Biaya adalah i kas i atau i nilai setara i kas i yang i dikorbankan untuk i memperoleh i barang i atau  jasa i yang  diharapkan i dapat i memberikan  manfaat i saat i ini  atau ii di i masa depan i bagi  organisasi i (Hansen i & i Mowen i , i 2006 i ).  Menurut i ( i Krismiaji, i 2015 i )  menyatakan i bahwa i biaya i adalah  kas i atau i setara i kas  yang i dikorbankan i untuk  membeli ii barang  atau i jasa  yang i diharapkan i dapat membawa i keuntungan i bagi i perusahaan i sekarang i atau dimasa i yang i akan datang i . i Dapat  diuraikan  dari  definisi i sebagai  berikut i .  Biaya  ( i cost i )  adalah i sumber  daya i ekonomi i yang i diukur dalam i satuan uang i yang i telah i terjadi i atau i mungkin terjadi i dimasa i yang i akan i datang.

## Penggolongan Biaya
Ada  beberapa  kategori  dalam  akuntansi  biaya.  Klasifikasi  adalah  proses  pengelompokan secara  sistematis  semua  elemen  menjadi  beberapa  kelompok i yang i lebih i ringkas  untuk i memberikan i informasi  penting i . i Jenis  biaya i akan  dijelaskan  di  bawah  ini  berdasarkan  klasifikasi.  Menurut (Mulyadi,  2001)  biaya  dapat  diklasifikasikan  menurut  metode  sebagai  berikut:  Pertama, pengklasifikasian  biaya  menurut  objek  pengeluaran  menjadi  dasar  untuk  mengklasifikasikan i biaya, i diantaranya: i yang i pertama  biaya i bahan i baku i merupakan i bahan i yang  membentuk ii bagian menyeluruh i produk i jadi i . i Bahan baku i yang i digunakan i proses i pembuatan i umumnya i dikelompokkan atas ii bahan i baku ii langsung serta i bahan i baku tidak i langsung i ataupun i bahan penolong i . i Pertimbangan i utama i dalam pengelompokkan i bahan i baku ini i merupakan i penelusuran i bahan i sampai dengan i barang i jadi i .  Bahan i baku i langsung i ialah  totalitas ii bahan  baku i yang i diolah i jadi i barang i jadi i serta  bisa i digunakan ii langsung pada i harga pokok i dari ii barang i jadi i , ataupun i dengan i kata lain ii ialah komponen i biaya i yang jumlahnya i relatif besar i dalam i menciptakan i output i serta umumnya i ialah i bagian i integral dari i output i tersebut. i Yang  kedua i Bahan ii baku i tidak  langsung i disebut  juga i biaya i bahan  penolong i , yaitu i bahan i baku  yang i jumlahnya i relatif i kecil  untuk i menghasilkan i produk. i Yang i ketiga i Biaya i tenaga i kerja langsung i , Biaya i tenaga i kerja i adalah i harga i yang dibebankan i untuk i penggunaan i tenaga kerja i manusia i tersebut i . Biaya i tenaga  kerja i berdasarkan i fungsi produksi i diklasifikasikan i atas i biaya i tenaga  kerja i langsung i serta  biaya i tenaga  kerja i tidak i langsung i . i terakhir  biaya i overhead  adalah i keseluruhan i biaya  yang i terjadi  pada i departemen i produksi i selain  biaya i bahan i langsung i dan i biaya tenaga i kerja i langsung i .  Adapun i yang  termasuk i biaya i tidak i langsung  ialah ii Biaya  overhead i pabrik i yang  masuk i dalam  biaya i ini ii ialah  biaya i listrik i , i biaya  air i dan i biaya i telepon i .  Secara i umum i biaya overhead i dibedakan  menjadi i biaya i overhead tetap i yaitu i biaya overhead i pabrik i yang  jumlahnya i tetap i walaupun  volume i produksinya i bervariasi i dan i biaya i overhead i variabel i yaitu  biaya i overhead i pabrik i yang berubah i sesuai dengan i perubahan i volume i produksi.
i Activity i Based i Costing ( i ABC) i Pengertian i Activity i Based i Costing  (Mcgraw-hill,  2012) i mendefenisikan i “ i activity i based i costing i adalah i sistem i perhitungan  harga i pokok ii produksi  yang ii dirancang  untuk i menyediakan i informasi i biaya i bagi i manajer  untuk i pembuatan i keputusan i strategi i dan i keputusan  lain i yang mempengaruhi i kapasitas i dan  biaya i tetap”.  Menurut  (Hansen  &  Mowen,  2006)  sistem  biaya berdasarkan  aktivitas  ( Activity  Based  Cost –  ABC)  biaya  aktivitas  harus  dicari  terlebih  dahulu i dan kemudian i produk  asumsi ii dasarnya i adalah i bahwa  aktivitas ii menggunakan i sumber  daya  dan i produk i sebagai gantinya ii memakai aktivitas i akan i tetapi dalam ii sistem biaya i ABC i menekankan i penelusuran
i langsung  dan i penelusuran  penggerak  ( ii menekankan  hubungan i sebab i akibat). i Berikut i ini  adalah i proses i yang i harus i diselesaikan i ketika i menerapkan i penetapan i biaya  berbasis i aktivitas i ( i a) i Proses i tahap i pertama ii .  Pada ii tahap  pertama ii ,  penentuan i harga  pokok i berdasarkan i aktivitas ii meliputi  empat i langkah i berikut:  (1 i ) i Klasifikasi  berbagai i aktivitas i .  ( i 2) i Hubungkan i biaya  dan i aktivitas i .  (3 i ) i Menentukan i alokasi ii biaya yang ii homogen, i dan i (4 i ) i Menentukan i tarif i alokasi.
Sedangkan  menurut  definisi i activity- i based  costing i ( i ABC i )  merupakan i salah i satu i metode i kontemporer yang i dibutuhkan oleh i manajemen modern i untuk i meningkatkan kualitas i dan i efisiensi i , menghilangkan i waktu i operasi i yang  tidak i menambah i nilai i ,  menambah i biaya i dan i meningkatkan i kendali  atas i hasil i perusahaan. i Menurut i (Sumamora i , i 2012) i biaya i komoditas  berbasis ii aset  adalah i sistem i akuntansi  yang i berfokus i pada  aktivitas iii yang i dilakukan i untuk  menghasilkan i produk i atau jasa i . i Sistem  penetapan i biaya  aktivitas i memberikan i informasi i tentang i aktivitas i dan  sumber i daya i yang i diperlukan  untuk i melaksanakannya i . i Beberapa  langkah i penting ii dalam  mengimplementasikan i sistem i penetapan i biaya kegiatan ii meliputi i : 1 i ) i Mengidentifikasi kegiatan i serupa i 2) i Mengidentifikasi pusat i kegiatan i 3) i Mengidentifikasi i faktor biaya i 4 i ) i Menghitung i fungsi biaya i untuk menghubungkan ii biaya  dan i faktor i biaya i dengan  sumber i daya i 5) i Menetapkan i biaya  ke i objek i biaya i - i ini i sering i adalah  biaya i produk i . i Biaya  item i berbasis i sumber i daya  ( i ABC i )  adalah i sistem  akuntansi i biaya i di mana ii lebih dari i satu i tempat i penampungan i dialokasikan atas i dasar i yang mencakup ii satu atau i lebih i faktor i non i - i volume ( i faktor i non- i volumetrik).
i Kelemahan dan i Keunggulan Activity i based i Costing Menurut i (Garison ii ,  Noren i , i 2013 i )  Kelemahan i ABC i adalah i laporan i yang  dihasilkan i oleh i sistem  ABC i yang i paling i baik  tidak i akan i cocok i dengan i akuntansi  keuangan i yang ii berlaku i . i Oleh i karena i itu i , i organisasi ii yang  menggunakan i ABC i harus  memiliki i dua i sistem ii biaya i yang  berbeda i , i satu untuk pengguna internal dan satu lagi untuk pelaporan eksternal. Padahal keuntungannya adalah bisa  mengambil  keputusan.  Kelemahan  dari i ABC i tidak i menyajikan i biaya  yang i dapat i dihindari dengan i berhenti i memproduksi i produk i dengan i lebih  banyak i .  Di  sisi  lain,  keuntungannya  adalah menyediakan  informasi  biaya  yang  lebih  andal,  dan hosting yang  digerakkan  oleh  manajemen  akan dapat memberikan penawaran i kompetitif i yang i lebih i adil.

## Metode Activity Based Costing
Menurut  (Garison,  Noren,  2013)  Saat  menghitung  biaya  usaha,  yaitu  1)  Biaya  non  produksi dalam  akuntansi  biaya  tradisional  hanya  biaya  produksi  yang  dialokasikan  untuk  produk.  Biaya penjualan,  umum  dan  administrasi  diperlukan  sebagai  biaya  berulang  dan  tidak  dialokasikan  ke produk.  Sebagian  dari  biaya ii non i produksi i tersebut  juga i merupakan i bagian i dari  biaya ii produksi i , penjualan i , i pendistribusian  dan i servis i produk i . i Dalam i hal  ini i , i istilah  tersebut i digunakan i untuk menggambarkan i biaya i non- i produk i dan biaya i langsung. i Di i ABC i , i produk dibebankan i dengan semua ii biaya  overhead i , i biaya  non i - i produksi  dan i biaya  produksi i langsung i yang  disebabkan i oleh i produk tersebut i . iii 2 i ) Biaya i produksi i dan i penetapan i biaya i berbasis i aktivitas Biaya i berbasis i aktivitas i , i produk dibebankan i hanya i untuk  kapasitas i yang i digunakan, i bukan i untuk  biaya i kapasitas i yang  tidak i terpakai i .  3 i )  Penetapan i biaya i ,  dasar i alokasi i dan i penetapan  biaya i berdasarkan i aktivitas  kumpulan i adalah i wadah i untuk i mengakumulasi biaya i yang sesuai i dengan pengukuran i aktivitas i tunggal i dalam i sistem i ABC.
Langkah  pertama  pada  tahap  pertama  proses  ABC  adalah  mengklasifikasikan  aktivitas. Kegiatan  dibagi  ke  dalam  kelompok  yang  memiliki  penjelasan  fisik  yang  sederhana  dan  jelas  serta sesuai  untuk  bagian  proses i produksi i yang  dapat i dikelola ii . i Setelah i mengkategorikan  berbagai i aktivitas i ,  langkah i kedua i adalah  mengaitkan i berbagai i biaya i dengan i setiap  aktivitas i . i Selanjutnya i , i langkah i ketiga  adalah i menentukan i kelompok i homogen i dari  kelompok i biaya i yang  ditentukan. Kelompok biaya  yang  sama  Kumpulan  biaya  yang  sama  adalah  kumpulan  biaya  tidak  langsung  dan tugas-tugas  yang  terkait  secara  logis  yang  akan  dilakukan  Berbagai  biaya  dapat  dijelaskan  oleh  satu pemicu  biaya.  Dengan  kata  lain,  jika  aktivitas overhead dapat  dihubungkan  secara  logis  dan  tingkat konsumsi semua produk sama, maka sekumpulan biaya dapat dikatakan homogen. i Tingkat konsumsi i yang i sama menunjukkan i adanya ii cost driver i . i Penggerak biaya i yang dipilih i harus mudah i dipahami, i terkait  langsung i dengan ii aktivitas i yang  dilakukan i , i dan i memadai i untuk  pengukuran i kinerja i . i Jika i kelompok  biaya i yang i sama i ditentukan i ,  langkah ii terakhir i adalah i menetapkan  tarif i kelompok i . i Tingkat konsolidasi i adalah i tingkat i pengeluaran i tidak i langsung i per i unit pemicu i biaya i . i Ini dihitung
i untuk i sekelompok i aktivitas i .  Biaya i unit i suatu i produk  dihitung i dengan i menambahkan i total i biaya produk i utama i ke  biaya i tidak  langsung iiii yang  telah i dikumpulkan i ,  dan ii kemudian  membagi ii biaya i total dengan i unit yang i diproduksi i . Hal i yang i perlu  diperhatikan i ( i Mulyadi, i 2001 i ) i dalam i melakukan  penentuan i cost i driver adalah ii pengidentifikasian  aktivitas i pada i berbagai  tingkat i .  Pada i proses i ini  aktivitas i yang ii luas dikelompokkan i ke  dalam i empat i kategori  aktivitas i ,  yaitu i :  Aktivitas i - i aktivitas  berlevel i unit i ( i unit i level activities i ). i Aktivitas i yang  dilakukan  setiap  satu  kali  unit  produk  diproduksi,  besar  kecilnya aktivitas ini dipengaruhi oleh jumla i h unit i produk yang i diproduksi i . untuk i masingmasing output i yang i diproduksi. i Aktivitas- ii aktivitas  berlevel i batch  ( ii batch  level i activities i )  Aktivitas i yang  dilakukan i setiap i kali suatu i batch i produk diproduksi i , i besar kecilnya i aktivitas i ini dipengaruhi i oleh jumlah i batch i produk  yang i diproduksi i . i Aktivitas ii -aktivitas i berlevel i produk i ( i product i level  activities i ) i Aktivitas yang i dilakukan i untuk i mendukung i berbagai  produk i yang i diproduksi  oleh i perusahaan i .  Aktivitas  ini i menggunakan i masukan  ( i input) i yang i bertujuan  untuk i mengembangkan  dan i atau  memproduksi i produk i untuk i dijual i . i Biaya  dari i aktivitas  jenis i ini  cenderung i meningkat i seiring  dengan i meningkatnya  jumlah i produk i yang  berbeda i . i Aktivitas- i aktivitas  berlevel ii fasilitas  ( facility i level iii activities i )  Aktivitas ii -aktivitas i yang i dilakukan  untuk i mempertahankan i proses  produksi i secara i keseluruhan. i Aktivitas i ini i tidak i berhubungan i dengan i volume  atau i bauran  produk i yang  diproduksi i dan i dimanfaatkan i secara i bersama  oleh i berbagai i jenis i produk  yang i berbeda i .  Aktivitas i ini memberikan i keuntungan  bagi i organisasi i sampai  tingkat ii tertentu, i akan i tetapi  tidak i memberikan i keuntungan  untuk i satu  spesifik i produk i .  ( i b i ) i Prosedur  tahap ii kedua. i Di i dalam  tahap i yang i kedua, i biaya- i biaya i dari setiap i overhead i pool i ditelusuri kembali i ke i hasil i produksi.
Hal i yang i perlu  diperhatikan i dalam  menentukan i cost i driver ( i Mulyadi, i 2001 i )  adalah i menentukan i aktivitas  pada i setiap  level.  Dalam  proses  ini,  luas  kegiatan  dibagi  menjadi  empat kategori kegiatan, yaitu: kegiatan tingkat unit. Aktivitas i yang i dilakukan i setiap kali i satu unit i produk i diproduksi Besarnya i aktivitas i ini i dipengaruhi i oleh i banyaknya i unit produk i yang i diproduksi. i Untuk setiap  keluaran  yang  dihasilkan. i Aktivitas  tingkat i batch i Setiap i kali i satu  batch i produk i diproduksi, i ukuran i aktivitas i ini  akan i dipengaruhi i oleh i jumlah i batch i produk  yang i diproduksi i . i Aktivitas i level i produk i adalah i aktivitas i yang i dilakukan  untuk i mendukung  berbagai i produk i yang  dihasilkan i oleh i perusahaan i . i Kegiatan i ini i menggunakan i input i yang  dirancang i untuk  mengembangkan i atau i menghasilkan i produk yang i akan dijual i . i Dengan i meningkatnya jumlah i produk yang i berbeda ii , biaya i aktivitas  ini i cenderung i meningkat. i Aktivitas i tingkat i fasilitas i adalah  aktivitas i untuk mempertahankan i seluruh i proses i produksi. i Kegiatan i ini i tidak i ada i hubungannya i dengan  kuantitas i atau  campuran i produk i yang  diproduksi i bersama i dan  digunakan i oleh  berbagai i jenis i produk i . i Aktivitas ini membawa manfaat bagi organisasi sampai batas tertentu, tetapi tidak membawa manfaat bagi  produk  tertentu.  (B)  Prosedur  tahap  kedua.  Pada  tahap  kedua,  biaya  setiap overhead dapat ditelusuri Kembali dari hasil produksi.

## Sistem Biaya Tradisional
Perbandingan biaya produk tradisional dan metode biaya aktivitas i Jika tenaga i kerja langsung i dan i bahan i baku i merupakan i faktor i utama i dalam i produksi i , i sistem  yang i menggunakan  metode ii konvensional berdasarkan i kuantitas untuk ii menentukan biaya ii produk i sangat berguna i . i Sistem i yang i menggunakan i metode i konvensional i untuk i menentukan i biaya i produk i mengasumsikan  semua i biaya i dibagi  menjadi i biaya i tetap  atau i biaya  variabel i berdasarkan i perubahan  unit i atau ii kuantitas  produk i yang i dihasilkan i ,  sehingga i unit i produk  atau ii motivasi  lain i sangat i erat i kaitannya  dengan i unit i produksi i , i seperti  waktu i kerja  langsung i atau i jam  mesin i . i Inilah i satu- i satunya i motif i yang  dianggap i penting i . i Oleh karena i itu i , banyak i alokasi biaya i produk i yang i harus diklasifikasikan ii sebagai i alokasi. i i Berdasarkan penjelasan i di i atas i , biaya i bahan i baku dan i biaya i tenaga i kerja langsung i disebut i juga  biaya i utama, i sedangkan  biaya i tenaga i kerja i langsung  dan i biaya i tidak  langsung i perusahaan biasa ii disebut  biaya i konversi i ,  yaitu i biaya i konversi  atau i penggantian  bahan i .  Belum i diolah  menjadi i produk i jadi. i Overhead i pabrik i adalah  biaya i material i tidak  langsung i , i pekerja i tidak  langsung i , i dan semua i biaya i perusahaan lainnya i yang i tidak dapat i langsung i dimasukkan ke i dalam i produk i tertentu i . Secara i sederhana i dapat dikatakan i bahwa i overhead perusahaan i mencakup i seluruh biaya i perusahaan i , ii kecuali i biaya  yang i dicatat i sebagai  biaya i langsung i yaitu i bahan  langsung i dan i pekerja i langsung. i Bahan i langsung i adalah  semua i bahan i yang i merupakan i bagian  tidak i terpisahkan i dari i produk i jadi i dan i dapat i langsung i dimasukkan ke ii dalam penghitungan i biaya i produk i . i Pertimbangan ii utama dalam
i mengklasifikasikan i bahan i bagaikan i bahan langsung ii yakni kemudahan ii melacak i proses i pengubahan i bahan  tersebut i sebagai i produk i jadi i . i Tenaga  kerja i langsung i mengacu i pada i karyawan i yang i mengubah bahan i langsung i menjadi produk ii jadi. i Biaya i ini i termasuk i gaji i karyawan perusahaan i yang dapat i dipotong i dari i produk i tertentu i . Akuntansi i biaya i konvensional i ( i tradisional i ) memiliki i pro i dan i kontra. i Keuntungan i akuntansi i biaya  konvensional i adalah i sebagai i berikut i .  Pertama i , ii mudah i diterapkan. i Sistem i akuntansi  biaya i tradisional i tidak i menggunakan ii banyak  faktor i pendorong i biaya ii ketika  mengalokasikan  biaya i produksi i tidak  langsung i , i sehingga i manajemen  dapat i melakukan i perhitungan i dengan  lebih i mudah i .  Kedua i , i mudah i untuk  ditinjau i . i biaya  produksi i tidak i langsung dialokasikan i berdasarkan i pada i volume i , i sehingga  mempermudah i auditor i dalam  melaksanakan i proses i audit. i Kerugian i dari i sistem i akuntansi i biaya i tradisional i ini i adalah ii sebagai  berikut i . i Ketiga, i biaya produk i bisa i terdistorsi i . i Beberapa penyebab i distorsi biaya i adalah i sebagai berikut i . i Biaya tidak i langsung tidak i akan i ditelusuri kembali i ke produk i secara i terpisah. i Total i komponen i overhead dalam i biaya i produksi terus i meningkat. i Ketika persentase i biaya tidak i langsung i besar, i distorsi i biaya produk i juga i akan i besar. i Banyak  aktivitas i yang i termasuk  dalam i penjualan i aktual  dan i biaya  manajemen dapat ditelusuri kembali  ke produk. Posisi fungsi keempat. Biaya diakumulasikan oleh fungsi-fungsi seperti proyek (teknik di setiap proyek).

## METODE PENELITIAN
i Jenis i Penelitian Penelitian i yang i dilakukan i menggunakan  jenis i penelitian i deskriptif i dengan i pendekatan i studi kasus i . i Penelitian i deskriptif i bertujuan untuk i membuat i deskripsi i secara i sistematis i , i akurat, i dan i faktual i mengenai i fakta i - i fakta  dan i sifat i - i sifat i objek  tertentu i . i Adapun  penelitian i ini i bertujuan i untuk i mempelajari i secara i intensif i mengenai kalkulasi ii biaya berdasrkan i aktivitas i . i Menurut i ( i Uma i Sekaran i & i Bougie iii , i 2013 i ) i penelitian  deskriftif i adalah ii jenis i penelitian i konklusif  yang i memiliki i tujuan utama i untuk i mendeskrifsikan i sesuatu i biasanya i penjelasan i mengenai i karakteristik i pasar i atau i fungsi.
Teknik pengumpulan i data i Teknik i pengumpulan i data ii yang i digunakan i pada i penelitian  ini i adalah i dokumentasi. i Dokumentasi  merupakan i teknik i pengumpulan i data  yang i dilakukan i peneliti  dengan i cara i mengumpulkan  data i , i catatan i - ii catatan i ,  dan i dokumen i - i dokumen i yang i relevan  dengan i kebutuhan ii penelitian i untuk  kemudian i diolah i sebagai  bahan i penelitian i .  Yang i didokumentasikan i yaitu i tarif i rawat i inap, i biaya  rawat i inap i ,  data i pendukung  lama i harian i pasien i rawat  inap i , i data i pendukung i jumlah pasien i rawat i inap, i data i pendukung i luas i ruangan i inap, dan tenaga listrik.

## Definisi operasional variabel
Operasional penelitian merupakan definisi yang diberikan i terhadap i variabel i yang ii diteliti dengan i cara i memberikan i definisi i terhadap istilah i tersebut i serta i bagaimana i tabel i tersebut diukur :
i Tabel i 1 i Operasional i Variabel i Istilah Definisi operasional i Indikator i Metode i Activity Based Costing (ABC) Suatu i sistem i yang i pertama i kali menelusuri i biaya i ke aktivitas i yang menyebabkan i biaya i tersebut i dan i membebankan i biaya aktivitas ii kepada i produk Actvity Based i Costing : i Cost i Driver i Tarif Beban i biaya i yang i tidak langsung i yang i ditentukan terlebih i dahulu i untuk i setiap penggunanya i i Laporan i rawat
i inap
i Sumber: ( i Krismiaji, 2015)
i Teknik i Analisis i data Peneliti i menggunakan  Teknik i analisis i kuantitatif i sebagai i alat  dalam i membantu i memecahkan i masalah i - i masalah i peneliti i .  Menurut i ( ii Mowen i , i 2004 i ) i dalam  metode i Activite i Based i Costing i menentukan i tarif  atau i unit i pemicu i biaya  ( i cost i driver i ) i dapat i dihitung i dengan  rumus i sebagai i berikut :

## HASIL DAN PEMBAHASAN
i Hasil i Penelitian i Kunjungan i rawat i inap i pasien i tahun i 2019. i Dapat i dilihat i pada i tabel sebagai i berikut.
i Tabel 2 i Jumlah i Pasien i Rawat i Inap Puskesmas ii Sukarahayu i Subang i Tahun 2019. Bulan Laki-laki Perempuan Jumlah Pasien Januari 26 47 73 Februari 33 62 95 Maret 30 46 76 April 28 46 74 Mei 38 39 77 Juni 9 45 54 Juli 15 21 36 Agustus 31 30 61 September 41 43 84 Oktober 21 26 47 November 15 0 15 Desember 16 29 45 Total 737 Sumber: Puskesmas Sukarahayu Subang
Tabel 2 menunjukan data pengunjung puskesmas i selama i tahun 2019. i Berdasarkan i data i yang i dapat i dilihat bahwa i jumlah i pasien laki i - i laki i dan perempuan i setiap i bulannya i berada i diatas 30 i orang i pasien i . i Jumlah terkecil i berada i pada bulan ii November i 2019 i dengan i jumlah i pasien i sebesar 15 i orang. i Sementara i itu i pasien i terbanyak i pada i bulan Februari i 2019 dengan i jumlah ii pasien i sebesar i 95 orang. Total  kunjungan  dari  keseluruhan  pasien  tahun  2019  laki-laki  dan  perempuan  sebesar  737  orang pasien.
Tabel 3 i Perhitungan i Tarif i Rawat i Inap i Menggunakan Metode i Activity i Based i Costing Puskesmas Sukarahayu Subang Tahun 2019. Klasifikasi Biaya Tarif Cost Driver Total Unit Level Activity Cost Biaya Jasa Perawat Rp              41.495 4725   Rp      196.061.861 Air Rp                   279 4725   Rp          1.317.500 Listrik Rp                2.125 Rp       30.300    Rp        64.382.973 Batch Relate Activity Cost Kebersihan Rp                5.503 4725   Rp        26.000.000 Bahan Habis Pakai Rp              36.456 2211   Rp        80.604.000 Administrasi Rp            137.000 737   Rp      100.969.000 Cost Loundry Rp                2.116 4725   Rp        10.000.000 Penyusutan Gedung Rp            267.320 3672.00.00   Rp        40.900.000 Penyusutan Fasilitas Rp                2.540 4725   Rp        12.000.000 Total Biaya Rp      532.235.334 i Jumlah i hari i pasien i rawat i inap 4725
i Tarif i Rawat i Inap
i Rp             112.642 i Sumber: i Data yang telah i diolah
i Dari i perhitungan i di i atas  tabel i 3 i , i dapat i diketahui i bahwa i hasil perhitungan i tarif ii jasa  rawat i inap i dengan i menggunakan metode i Activity i Based i Costing Rp i . i 112 i . i 642 i . Dari i hasil i tersebut i , jika i di i bandingkan i dengan  tarif i yang i berlaku i saat  ini i dipuskesmas i sesuai i dengan i tarif i dari  pemerintah i daerah kabupaten subang sebesar Rp. 162.000, maka i Activity i Based Costing i memberikan i hasil i yang
lebih i kecil i sehingga i terdapat  selisih i untuk i tarif i rawat i inap  Rp ii 49 i .358 i dari i tarif i yang i telah i ditentukan i . i Berdasarkan i hasil i yang i di i lakukan i perhitungan i dengan i metode i activity i based i costing i menunjuk  hasil i yang i lebih i rendah  di i bandingan  dengan i tarif i yang  berlaku i di i Puskesmas i Sukarahayu i Subang.

## PEMBAHASAN
Penentuan  tarif i rawat  inap ii menggunakan i Activity ii Based i Costing i System  berdasarkan i dokumen i yang i peneliti i dapatkan i dari i pihak i puskesmas. i Aktivitas i - ii aktivitas tersebut i dikelompokkan menjadi i beberapa i pusat aktivitas i , i yaitu : 1. i Aktivitas Perawatan i Pasien i , yang i terdiri atas i jasa i perawat. 2. i Aktivitas  Pemeliharaan ii Inventaris i , i yang i terdiri i atas i ; i biaya  depresiasi i gedung i ,  biaya i depresiasi i peralatan, i dan i biaya i cleaning i service. 3. Aktivitas i Pelayanan Pasien i , yang i terdiri i atas i biaya konsumsi.
4. i Aktivitas  Pelayanan i Pasien i , i yang ii terdiri  atas i ; i biaya i air i dan  listrik i , i biaya  administrasi i , i biaya i bahan i habis ii pakai i , i dan i biaya i laundray.
i Berikut dijelaskan i mengenai i elemen i - i elemen i biaya diatas : 1. i Biaya jasa i perawat i dalam hubungannya i dengan i penetapan tarif ii kamar rawat ii inap, i biaya i ini i secara i tidak  langsung i ikut i mempengaruhi  aktivitas i bagian  rawat i inap i ,  maka i aktivitas  ini i termasuk i dalam i katagori i unit level iii activity cost i . Untuk i itu i biaya sebesar i Rp i . i 196 i . i 061 i .861 i . i dialokasikan i untuk setiap i pasien rawat i inap. 2. Biaya i Listrik i rawat inap i puskesmas i memerlukan tenaga i listrik untuk i menjalankan perlatan i eletronik i ,  untuk i penerangan i atau  fasilitas i yang i ada i . i Biaya  yang i dikeluarkan  berkaitan i dengan i listrik  sebesar i Rp i . i 64 i .382.973.  biaya i untuk  penggunaan i listrik  dan i air i termasuk katogori i unit i level activity ii cost i , i karena biaya i selalu berubah i sesuai ii dengan pemakaian i atau i perubahan  KWH i kamar i yang i terpakai. i Fasilitas i yang  menggunakan i tenaga i listrik  meliputi i televisi i , lampu i , i lemari i es i , i AC i , i kipas i angin. 3. i Biaya Air i rawat i inap i puskesmas memerlukan i air i untuk mandi i dan i kegiatan i lainnnya. i Biaya i yang dikeluarkan i sebesar i Rp.1.317.500 i 4. i Biaya  Administrasi i Pelayanan i administrasi  diberikan i untuk i menunjang  kelancaran i dalam i penyediaan aktivitas i sarana i dan i prasarana i . Biaya i administrasi i yang i dikeluarkan sebesar Rp. 100.969.000 i termasuk kategori i batch related i activity i based i costing.
5. i Biaya bahan i habis i pakai Biaya i habis i bahan habis i pakai i adalah biaya i yang digunakan i oleh i perawat i untuk i pasien selama i pasien i dalam perwatan i di i rumah i sakit i . i Besarnya biaya i bahan i habis pakai i sebesar i Rp.80.604.000 6. i Biaya laundray i Aktivitas i yang dilakukan i untuk i menyediakan layanan i bersih i kepada i pasien i rawat  inap i seperti i seprai, i selimut ii ,  korden i , i sarung i bantal i . i Biaya  laundrai i sebesar i Rp 10.000.000 7. i Biaya  Cleaning i Service i Biaya i cleaning ii service  atau i biaya i kebersihan  adalah i biaya i yang i dikeluarkan i oleh i puskesmas i untuk i menunjang i kebersihan lingkungan ii rawat inap i dan i demi i kenyamanan i pasien i dan  keluarga i pasien i ,  sehingga i pasien i merasa i nyaman i dan i tenang.
i Biaya i ini i termasuk  dalam i kategori i batch i related  activity i cost i . i Besarnya  biaya i cleaning i service Rp.26.000.000 8. ii Biaya i Depresiasi i Gedung i Biaya i penyusutan bangunan i puskesmas sebesar i Rp.40.900.000. 9. Biaya  Depresiasi  Fasilitas  Pembebanan  Penyusutan  fasilitas.  Penyusutan  puskesmas  sebesar Rp 12.000.000 yang i terdiri ii dari penyusutan i televise i , AC i , i kulkas, i bed i dan kipas  angin dan lain-lain.
I Setelah  aktivitas i - ii aktivitas i ini i diidentifikasi  sesuai i dengan i kategorinya i , i langkah  selanjutnya i adalah i mengidentifikasi i cost  driver i dari i setiap  biaya i aktivitas i . i Pengidentifikasian  ini ii dimasukan dalam i penentuan ii kelompok i aktivitas i dan  tarif i atau i cost i driver. i Dari ii hasil  pembahasan i ,  dapat i diketahui i bahwa i hasil i perhitungan i tarif i jasa rawat i inap i dengan i menggunakan activity i based i costing i Dari i hasil ii tersebut, i jika i dibandingkan i dengan i tarif yang i ada i , i maka i metode i activity based i costing i memberi hasil yang i lebih kecil.
Dengan  diketahui  tarif  jasa  maka  dapat  mengetahui  kebutuhan  di  puskesmas  yang  langsung berhubungan  dengan  unit  pelayanan  jasa  rawat  inap.  Maka  dapat  dilihat  tarif  jasa  rawat  inap menggunakan  metode  activity  based  costing  menjadi i bahan i evaluasi  dan i pertimbangan  untuk
i pengambilan i keputusan  sehingga i penentuan i tarif  lebih i efektif i .  Dilihat  dari  data  komponen kebutuhan operasional pada puskesmas mengalami kenaikan rata-rata kunjungan di awal bulan tahun 2019  mengalami  kenaikan,  pertengahan  bulan  mengalami  penurunan.  Dan  awal  bulan  September mengalami kenaikan, namun diakhir tahun mengalami penurunan Kembali.
i KESIMPULAN
i Berdasarkan i hasil i dan  pembahasan i mengenai i tarif  rawat i inap i pada  puskesmas sukarahayu  subang i dapat  disimpulkan i bahwa i puskesmas  sukarahayu i kabupaten  Subang i dalam menarik  imbalan i atau i jasa i yang  diberikan ii kepada i masyarakat  menggunakan i tarif i rawat  inap yang  tercantum  dalam i peraturan i daerah  kabupaten i subang i berdasarkan i perhitungan i yang  telah dilakukan i dapat i diketahui  tarif i rawat ii inap  untuk i pasien i pada i puskesmas ii sesuai ii dengan pelayanan i yang i telah  di i berikan i oleh i puskesmas  Sukarahayu i Subang.  Dari  hasil i perhitungan dengan i menggunakan i metode i Activity i Based i Costing i dibandingkan i dengan i tarif i yang  telah ditentukan i oleh  puskesmas i sukarahayu i berdasarkan i perhitungan  metode i Activity i Based  Costing adalah ii Rp. 112.642 . i Sedangkan i tarif i yang berlaku i saat i ini i dipuskesmas Rp. 162.000. i Sehingga terdapat selisih i Rp 49.358 dari tarif yang telah ditentukan.
Bersumber pada hasil penelitian ini dikemukan implikasi secara teoritis serta praktis.
a. Implikasi Teoritis
Activity Based Costing ialah metode yang mempraktikkan konsep- konsep akuntansi aktivitas untuk menghasilkan perhitungan harga pokok ataupun tarif jasa rawat inap pada pengunjung puskesmas yang lebih akurat. Dalam penentuan tarif jasa pelayanan, penentu kebijakan secara teliti  mengenali  tujuan  dari  penentuan  tarif  tersebut.  Tujuan  ini  dipergunakan  sebagai  salah satu  pedoman  kerja,  sehingga  puskesmas  hendak  bertahan  hidup  (survival),  Menjadikan puskesmas  bidang  pelayanan  kesehatan  yang  paling  diminati,  lebih  bisa  berkonsentrasi  pada kenaikan  pelayanan,  mempertahankan  loyalitas  pelanggan  lama  serta  mencari  baru.  Secara perspektif  nilai  tersebut  diharapkan  dapat  memiliki  energi  terhadap  kemandirian  puskesmas, sebab  perhitungan  lebih  riil  ke  arah  aktivitas  jumlah  kunjungan,  sehingga  dapat mempermudah perhitungan kebutuhan operasional puskesmas.
b. Implikasi praktis
Penelitian  ini  digunakan  sebagai  masukan  dalam  penentuan  tarif  rawat  inap  yaitu  dengan menganalisis penerapan yang digunakan menggunkan metode i Activity i Based i Costing pada setiap  aktivitas  biaya-biaya  diketahui  secara  akurat.  Dan  untuk  mempertimbangkan  faktor- faktor yang dapat mempengaruhi dalam penentuan tarif pelayanan rawat inap.

## REFERENSI
Ali,  P.  bahjuri,  Siahaan,    renova  glorya  montesori,  Solikha,    dewi  amila,  &  Wikanestri,  I.  (2018). Penguatan  Pelayanan  Kesehatan  Dasar  di  Puskemas.  In Direktorat  Kesehatan  dan  Gizi Masyarakat .
https://www.bappenas.go.id/files/1715/3974/8326/Buku_Penguatan_Pelayanan_Kesehatan_Das ar_di_Puskesmas-_Direktorat_Kesehatan_dan_Gizi_Masyarakat_Bappenas.pdf
i Charter, i W i ., i & Milton i F, i U ii . ( i 2006 i ). Akuntansi i Biaya i . i Salemba i Empat .
Datar, i S. ii M i ., i & i Rajan,  M.  V i .  (2017). i Horngren’s i cost i accounting i :  a i managerial i emphasis i . i https i :// i www i .hbs.edu/faculty/Pages/item.aspx?num=53893
Garison, Noren,  dan B. (2013). Akuntansi Manajerial (Edisi 14). Salemba Empat.
Gondodiputro,  S.  (2015).  Kesiapan  Puskesmas  dalam  Mendukung  Jaminan  Kesehatan  Nasional Tahun 2019. Jurnal Sistem Kesehatan , 1 (1), 12.
Hansen, D. R., & Mowen, M. M. (2006). Cost Managment Accounting & Control. In Manager .
Horngren i , i Datar i , i Foster, i G i . i ( i 2013). i Akuntansi i Biaya i dengan i Penekanan i Manajerial i (keduabelas i ). i Erlangga i .
Krismiaji, A. y. (2015). Akuntansi Manajemen. Edisi Kedua. Yogyakarta: UPP AMP YKPN.
Mcgraw-hill, W. (2012). Managerial Accounting 14E- Garrison, Noreen& Brewer .
Mowen, H. &. (2004). Manajemen Biaya. In Manajemen Biaya .
Mulyadi.  (2001).  edisi  3.  Akuntansi  manajemen,  Konsep,  Manfaat,  dan  Rekayasa.  In Universitas Gadjah Mada.
Mulyadi. (2009). Akuntansi Biaya (Edisi 14). Salemba Empat.
Sabijono,  H.,  &  Panekenan,  I.  (2014 i ). i Penerapan ii Metode i Activity i Based  Costing  Dalam i Menentukan i Besarnya  Tarif ii Jasa i Inap i Pada i Penginapan  Vili i Calaca i Manado i . ii Jurnal  Riset i Ekonomi i , ii Manajemen, i Bisnis i Dan i Akuntansi , i 2 (2), i 1417– i 1428.
Sumamora, H. (2012). Akuntansi Manajemen (Edisi 3). CV. Diandra Primamita Media.
Uma  Sekaran  &  Bougie.  (2013).  Research  Method  for  Business:  A  skill  Building  Approach,  6th edition.Wiley&Son Ltd. In United States: John Wiley & Sons Inc.
Wensen,  C.  R.,  Manossoh,  H.,  &  Pinatik,  S.  (2016).  Penerapan  Metode  Process  Costing  System Dalam  Penentuan  Harga  Pokok  Produksi  Pada  Pt.  Conbloc  Indonesia  Surya. Going  Concern : Jurnal Riset Akuntansi , 11 (3), 1–10. https://doi.org/10.32400/gc.11.3.13089.2016
Zakhra,  A.,  &  Khusairi,  K.  (2019). i Analisis i Penentuan i Biaya i Pelayanan i Pasien i Rawat i Inap  Pada i Puskesmas i Palengaan i Pamekasan. i Aktiva: ii Jurnal  Akuntansi i Dan ii Investasi i , 4 i ( i 1 i ),  35 i – i 44 i . https i :// i doi.org/10.35835/aktiva.v4n1.03