Hubungan Riwayat Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) dengan Persepsi Perilaku Picky Eater pada Anak Usia 12-36 Bulan (Studi di Wilayah Kerja Sidotopo Surabaya)

## Correlation Between History of Complementary Feeding and Perception of
Picky Eater Behavior among Children Age 12-36 Month (Study in Sidotopo Health Center Working Area, Surabaya City)
Arian Susanti Dewi Cahyani*¹

## ABSTRAK
Latar  Belakang  :  Anak usia pra-sekolah sering mengalami perilaku  picky eater.  Persepsi perilaku picky  eater  digambarkan bahwa  anak  cenderung  memiliki  preferensi  makanan  yang  kuat,  konsumsi  makanan  yang  kurang  beragam,  membatasi asupan  beberapa  kelompok  makanan  tertentu  dan  tidak  mau  mencoba  makanan  baru.  Salah  satu  faktor  yang melatarbelakangi picky eater adalah riwayat pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI).
Tujuan : Tujuan dari penelitian ini untuk menganalisis hubungan riwayat pemberian MP-ASI dengan persepsi perilaku picky eater pada anak usia 12-36 bulan.
Metode  : Jenis penelitian ini merupakan  observasional analitik  menggunakan desain penelitian cross-sectional. Penelitian ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sidotopo Surabaya.  Sampel  penelitian  sebesar  78  anak  berusia  12-36  bulan. Kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  adalah  anak  tidak  memiliki  riwayat  alergi  makanan.  Pengambilan  sampel  dengan menggunakan  teknik  simple  random  sampling.  Pengumpulan  data  dengan  wawancara  menggunakan  kuesioner  meliputi karakteristik anak dan ibu, riwayat pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) dan persepsi perilaku  picky eater. Data dianalisis dengan menggunakan uji statistik Chi-Square.
Hasil :  Hasil penelitian menunjukkan bahwa riwayat pemberian MP-ASI pada anak sebagian besar tidak sesuai yaitu 66,7% dan prevalensi persepsi perilaku picky eater pada anak sebesar 48,7%. Terdapat hubungan antara riwayat pemberian MP- ASI dengan persepsi perilaku picky eater (p<0,001).
Kesimpulan  : Terdapat hubungan antara  riwayat pemberian MP-ASI dengan persepsi perilaku  picky eater pada anak usia 12-36 bulan. Anak dengan riwayat pemberian MP-ASI yang tidak sesuai cenderung memiliki perilaku picky eater.
Kata kunci: Makanan Pendamping ASI (MP-ASI),  persepsi perilaku picky eater, anak usia pra-sekolah

## ABSTRACT
Background  :  Pre-school  age  children  often  have  picky  eater  behavior.  Perception  of  picky  eater  usually  describes  as  the strong  preference  of  children  for  food,  inadequate  of  dietary  diversity,  restrain  of  certain  food  groups  and  won’t  try  new food. One of factors that causes this behavior is history of complementary feeding.
Objectives:  This  study  purposes  was  to  analyze  correlation  between  history  of  complementary  feeding  and  perception  of picky eater behavior among children age 12-36 month old
Methods: This study was analytic observasional study with cross-sectional design. The research was conducted in Sidotopo Health Center Surabaya City. There were 75 children age 12-36 month old. The inclusion criteria are children who have no history of food allergies. Sample was chosen by simple random sampling. Data collected by interview using questionnaires included characteristics of children and mothers, history of complementary feeding and perceptions of picky eater behavior. The data was analyzed by chi-square test.
Results:  The  result  show  that  inappropriate  history  of  complementary  feeding  in  children  was  66.7%  and  prevalensi perception  of  picky  eater  behavior  in  children  was  48.7%.  There  was  significant  correlation  between  history  of complementary feeding and perception of picky eater behavior (p<0.001).
Conclusions : There was a relationship between history of complementary feeding and perceptions of picky eater behavior among children age 12-36 month. Children with inappropriate history of complementary feeding tend to have picky  eater behavior.
Keywords: history of complementary feeding , perception of picky eater behavior, pre-school age children

## RESEARCH STUDY

## Open Access
©2019. Cahyani. Open access under CC BY – SA license. Received: 04-07-2019, Accepted: 01-08-2019, Published online: 09-9-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i3.2019.171-175, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
*Koresponden: ariansdc@gmail.com 1 Progam Studi S-1 Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Kampus C Mulyorejo 66115, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## PENDAHULUAN
Picky  eater  adalah  suatu  perilaku  pilih-pilih makanan pada anak-anak biasanya digambarkan dengan anak cenderung memiliki preferensi makanan yang kuat, konsumsi  makanan  yang  kurang  beragam,  membatasi asupan beberapa kelompok makanan tertentu dan tidak mau  mencoba  makanan  baru.  Picky  eater  makan cenderung  sering  terjadi  pada  anak  usia  pra-sekolah. Penelitian yang dilakukan di China tahun 2017 prevalensi picky eater lebih tinggi pada anak usia 24-35 bulan (36%) dibandingkan  dengan  anak  usia  6-11  bulan  (12%) 1 .  Di Indonesia  khususnya  di  daerah Gamping  Kidul Ambarketawang  Gamping  Sleman  Yogyakarta  tahun 2018 pada anak usia  12-36  bulan  sebesar  25,81%  anak mengalami picky  eater 2 .  Studi  yang  dilakukan  di Kabupaten Jember tahun 2016 dilakukan penelitian pada anak  usia  12-36  bulan  didapatkan  46,2%  mengalami picky  eater 3 .  Berdasarkan  beberapa  penelitian  diatas menunjukan  bahwa  prevalensi  picky  eater  pada  anak usia pra-sekolah tergolong masih tinggi.
Picky  eater  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  antara  lain  cara  pemberian  makan  yang  kurang tepat,  frekuensi  makan,  waktu  makan,  riwayat  ASI eksklusif,  riwayat  pemberian  MP-ASI,  interaksi  antara anak  dan  ibu  yang  kurang  baik,  perilaku  makan  orang tua,  sosial  budaya,  dan  penyakit  yang  diderita  anak 4 . Pemberian MP-ASI yang kurang tepat dapat mempengaruhi  perilaku  picky  eater  pada  anak. Pemberian  MP-ASI  yang  dilakukan  terlalu  dini  akan menyebabkan  timbulnya perilaku  takut  dalam  mencoba makanan  baru  (neofobia)  dengan  risiko  hingga  2,5  kali lipat. Selain dapat menyebabkan perilaku neofobia pada makanan,  MP-ASI  yang  dikenalkan  pada  usia  sebelum 6 bulan  dapat  menyebabkan  kurang  bervariasinya makanan  karena  terbatasnya  asupan  makan 5 .  Dalam praktik  pemberian  makanan  kepada  bayi  perlu diperhatikan  ketepatan  jenis,  jumlah,  frekuensi  dan waktu pemberian 6 . Pengalaman makanan yang dibentuk dari segi rasa dan tekstur akan menentukan penerimaan makanan pada anak 7 .
Hasil  studi  pendahuluan  menunjukkan  bahwa persepsi perilaku picky eater di wilayah kerja Puskesmas Sidotopo  Surabaya,  sebanyak  45%  anak  mengalami perilaku  picky  eater.  Salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  perilaku  picky  eater  yakni  pemberian MP-ASI. Prevalensi  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas  Sidotopo ASI eksklusif pada tahun 2018  yaitu 68,2%. Hal tersebut menandakan  hampir  separuh  pemberian MP-ASI dilakukan  lebih  dini.  Sehingga  peneliti  ingin  melihat hubungan  riwayat  pemberian  MP-ASI  dengan  persepsi perilaku  picky  eater  pada  anak  usia  12  –  36  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Sidotopo Surabaya.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  analitik dengan  desain  penelitian  cross-sectional.  Penelitian
dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sidotopo Surabaya bulan April - Juni 2019. Penelitian ini memiliki kriteria inklusi yang ditetapkan yaitu anak tidak memiliki riwayat  alergi  makanan.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  karakteristik  anak,  riwayat pemberian MP-ASI dan variabel dependen yakni persepsi perilaku picky eater anak usia 12 – 36 bulan.
Sampel penelitian ini sebesar 78 anak berusia 12- 36 bulan di posyandu wilayah kerja Puskesmas Sidotopo yang  dihitung  menggunakan  rumus  Lemeshow  (1997). Responden  dari  penelitian  ini  adalah  ibu  dari  anak tersebut.  Pengambilan  sampel  dilakukan  menggunakan teknik  simple  random  sampling  yaitu  peneliti  memberi nomor urut pada setiap populasi dengan cara membuat daftar  sehingga  masing-masing  individu  memiliki  nomor yang berbeda kemudian dilakukan pengacakan menggunakan  aplikasi  acak  nomor.  Teknik  pengambilan sampel ini memberikan peluang yang sama pada semua anggota populasi untuk menjadi sampel penelitian. Pengumpulan data melalui wawancara menggunakan kuesioner meliputi karakteristik anak dan ibu,  riwayat  pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP- ASI) dan persepsi perilaku picky eater. Lembar kuesioner riwayat  pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI) terdiri  dari  6  pertanyaan.  Penentuan  kesesuaian berdasarkan jumlah skor. Jumlah skor maksimal yaitu 15 dan skor minimal yaitu 2. Diklasifikasikan menjadi sesuai jika  skor  15  dan  tidak  sesuai    jika  skor    <15.  Lembar kuesioner  persepsi  perilaku  picky  eater  dari  kuesioner Goh  dan  Jacob  (2012)  yang  dimodifikasi.  Kuesioner terdiri  dari  12  pertanyaan,  jawaban  setiap  pertanyaan menggunakan  penilaian  dengan  skala  likert.  Penentuan persepsi  ibu  terhadap  perilaku  picky  eater  berdasarkan jumlah  skor.  Jumlah  skor  maksimal  yaitu  48  dan  skor minimal yaitu 12. Diklasifikasikan menjadi bukan perilaku picky  eater  jika  skor  <24  dan  perilaku  picky  eater  jika skor ≥24.
Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji statistik  Chi-Square.  Penelitian  ini  telah  layak  kaji  etik dari  komisi  etik  penelitian  kesehatan  Fakultas Keperawatan  Universitas  Airlangga  Surabaya  dengan nomor 1373-KEPK tanggal 26 April 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Anak
Karakteristik  anak  salah  satunya  yaitu  usia. Rentang  usia  anak  dalam  penelitian  ini  adalah  12  –  36 bulan.  Rata-rata  anak  pada  usia  24,36  bulan  ±  7,27. Berdasarkan  Tabel  2,  sebagian  besar  usia  anak  pada kelompok usia 12-24 bulan sebanyak 56,4%. Berdasarkan  Tabel  3.  sebagian  besar  anak  pada kelompok  usia  25-36  bulan  sebesar  64,7%  mengalami perilaku  picky  eater.  Sejalan  dengan  penelitian  Li  tahun 2017 di China pada anak usia 24-35 bulan sebesar 36,1% mengalami  perilaku  picky  eater 1 .  Berdasarkan  hasil penelitian  Kusumawardhani  tahun  2013  didapatkan bahwa  baik  kelompok  anak  picky  eater  maupun  bukan
©2019. Cahyani. Open access under CC BY – SA license. Received: 04-07-2019, Accepted: 01-08-2019, Published online: 09-9-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i3.2019.171-175, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
picky  eater  sebagian  besar  berusia  24-36  bulan 4 .  Anak usia  24-36  bulan  dalam  pemilihan,  penerimaan  dan makanan  lebih  dapat  dilihat  karena  anak  sudah  lebih mengerti  apa  yang  diinginkan  dan  disukai.  Usia  balita merupakan masa anak menjadi selektif terhadap pilihan makanan  dan  sering  melakukan  penolakan  makan sehingga dapat terjadi penurunan berat badan 8 .
Berdasarkan  hasil  Tabel  2,  Dapat  dilihat  bahwa sebagian  besar  anak  yang  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  51,3%.  Berdasarkan  Tabel  3.  Anak  yang berjenis  kelamin  laki-laki  sebagian  besar  mengalami perilaku  picky  eater  sebesar  52,5%.  Tidak  terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan persepsi perilaku picky  eater  (p=0,493).  Laki-laki  maupun  perempuan dapat  mengalami  perilaku  picky  eater.  Tidak  terdapat perbedaan secara signifikan pada anak berjenis kelamin
laki-laki  maupun  perempuan  yang  mengalami  perilaku picky eater 9 .
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Anak Variabel Jumlah n % Usia 12-24 bulan 44 56,4 25-36 bulan 34 43,6 Jenis Kelamin Laki-laki 44 56,4 Perempuan 34 43,6 Total 78 100,0 Tabel 3. Distribusi Persepsi Perilaku Picky Eater berdasarkan Karakteristik Anak Karakteristik Anak Persepsi Perilaku Picky Eater p-value* Picky Eater Bukan Picky Eater Usia 0,013 12-24 bulan 16 (36,4%) 28 (63,6%) 25-36 bulan 22 (64,7%) 12 (35,3%) Jenis Kelamin 0,493 Laki-laki 21 (52,5%) 19 (47,5%) Perempuan 17 (44,7%) 21 (55,3%)
Note: *p-value based on Chi-square test with alpha 5%

## Karakteristik Ibu
Karakteristik  ibu  salah  satunya  usia  ibu  dibagi menjadi 4 kategori yaitu remaja akhir, dewasa awal dan akhir serta lansia awal. Rentang usia responden yaitu 20 -  50  tahun.  Rata-rata  usia  ibu  yakni  29,1  tahun  ±  5,9. Berdasarkan  Tabel  4,  Menunjukkan  sebagian  besar  usia ibu  yang  berada  pada  kelompok  dewasa  awal  (26  -  35 tahun) sebesar 59,0%. Hasil penelitian yang dilakukan di Australia  menyatakan  jika  terdapat  pengaruh  usia  ibu dengan  praktik  pemberian  MP-ASI  yang  terlalu  dini. Risiko  1,78  kali  lebih  besar  pada  ibu  kelompok  usia  ≤35 tahun  dibandingkan  dengan  ibu  yang  berusia  >35 tahun 10 . Data tingkat pendidikan diperoleh dari wawancara  terkait  dengan  tingkat  pendidikan  formal yang  terakhir  ditempuh  ibu.  Pendidikan  terendah  ibu yakni  tamat  SD  dan  pendidikan  tertinggi  yakni  sarjana. Rata-rata  ibu  memiliki  tingkat  pendidikan  tamat  SD. Berdasarkan Tabel 4, Sebagian besar tingkat pendidikan pada ibu pada kelompok kategori rendah yakni sebanyak 73,1%.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chatoor  tahun 2009  didapatkan  tingkat  pendidikan  ibu  yang  memiliki anak  perilaku  picky  eater  didapatkan  pada  kategori rendah 11 . Berdasarkan  Tabel  4,  menunjukkan  sebagian besar  responden  memiliki  status  sebagai  ibu  tidak bekerja  sebanyak  82,1%.    Ibu  dengan  status  tidak bekerja cenderung memberikan MP-ASI yang terlalu dini kepada  bayinya  karena  kurangnya  informasi  yang didapatkan  dan  lebih  sering  berada  dirumah.  Sumber informasi yang kurang didapatkan oleh ibu rumah tangga karena  posyandu  jarang  didatangi  dengan  alasan kesibukan di rumah 12 .
Tabel 4. Distribusi Karakteristik Ibu Variabel Jumlah n % Usia Remaja Akhir (17 - 25 tahun) 22 28,2 Dewasa Awal (26 - 35 tahun) 46 59,0 Dewasa Akhir (36 - 45 tahun) 8 10,3 Lansia Awal (46 - 55 tahun) 2 2,6 Tingkat Pendidikan Rendah (Tidak sekolah, Tamat SD dan SMP) 57 73,1 Menengah (Tamat SMA) 19 24,4 Tinggi (Diploma/Sarjana) 2 2,6 Pekerjaan Ibu Bekerja 14 17,9 Tidak Bekerja 64 82,1 Pendapatan Keluarga KI (  < Rp. 1.675.000 ) 19 24,4 KII (Rp. 1.675.000 - < Rp. 2.000.000 ) 26 33,3 KIII  ( Rp. 2.000.000 - < Rp. 2.500.000) 16 20,5 KIV ( > Rp. 2.500.000) 17 21,8 Data pendapatan keluarga merupakan penghasilan  yang  didapatkan  dari  jumlah  penghasilan dari  setiap  sumber  pendapatan  didalam  keluarga tersebut  setiap  bulan.  Pendapatan  minimal  keluarga sebesar  Rp.  800.000  dan  pendapatan  tertinggi  sebesar Rp.  6.000.000.  Rata-rata  pendapatan  keluarga  sebesar Rp.  2.178.205,13  ±  923.453,07.  Berdasarkan  Tabel  4. Pendapatan  Keluarga  menunjukkan  pada  kategori  KII sebanyak  33,3%.  Keluarga  dengan  penghasilan  pada kategori  rendah  akan  mempengaruhi  daya  beli  yang terbatas  terkait  bahan  makanan  sehat  dengan  harga
terjangkau dibandingkan dengan keluarga yang memiliki penghasilan tinggi 13 .

## Riwayat Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)
Berdasarkan  Tabel  5.  Menunjukkan  bahwa pemberian  makanan  pendamping  ASI  pada  anak sebanyak  66,7%  pada  kategori  tidak  sesuai.  Pemberian MP-ASI dengan kategori tidak sesuai berdasarkan waktu pemberian  yang  terlalu  awal  atau  dini  (57,7%),  tekstur terlalu  encer  maupun  terlalu  kasar  (55,1%),  pemberian MP-ASI yang kurang bervariasi (55,1%) dan jumlah yang diberikan terlalu sedikit (51,3%). Saran MP-ASI diberikan dengan tepat adalah sejak usia 6 bulan, karena pada usia ini  bayi  sudah  mulai  mampu  menggerakkan  rahang keatas  dan  kebawah  serta  mampu  menggenggam dengan telapak tangan 14 . Tujuan pemberian MP-ASI yang diberikan  ketika  usia  6  bulan  maupun  lebih  yaitu  agar anak  tidak  mengalami  gangguan  pencernaan  maupun infeksi  akibat  virus  atau  bakteri 15 .  Masih  banyaknya pemberian MP-ASI yang dilakuakan oleh ibu terlalu awal atau  dini  karena  64%  ibu  berpendapat  ASI  tidak mencukupi kebutuhan bayi sehingga diberikan makanan tambahan seperti pisang, madu dan susu formula.
Pemberian  MP-ASI  merupakan  awal  pengenalan makanan  selain  ASI  yang  dapat  mempengaruhi penerimaan  makanan  pada  anak 7 .  Preferensi  makan anak  yang  berkembang  secara  genetik  menggambarkan kecenderungan dan pengalaman seperti paparan secara berulang,  suasana  saat  pemberian  makan  berlangsung, lingkungan  psikologis  dan  sosial 16 .    Hal  ini  sependapat dengan  penelitian  Lam  tahun  2015  menyatakan  bahwa paparan rasa makanan apabila dilakukan secara berulang akan meningkatkan food acceptance 17 .

## Tabel 5. Distribusi Riwayat Pemberian Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI)
Riwayat Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) Jumlah n % Sesuai 26 33,3 Tidak Sesuai 52 66,7 Total 78 100,0

## Persepsi Perilaku Picky Eater
Berdasarkan  Tabel  1,  Ibu  memiliki  persepsi bahwa  anak  pada  kategori  bukan  picky  eater  sebesar 51,3%  dan  mengalami  perilaku  picky  eater  sebesar 48,7%.  Hal  ini  menunjukkan  hampir  separuh    dari  ibu memiliki  persepsi  bahwa  anak  berperilaku  picky  eater. Prevalensi  anak  yang  memiliki  perilaku  picky  eater  yang didapatkan  lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan  hasil penelitian yang dilaksanakan Arifah tahun 2016 terhadap anak  usia  12-36  bulan  sebesar  44,8%  anak  mengalami picky  eater 2 .  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Sumarni tahun  2015  anak  usia  toddler  mengalami  picky  eater
sebesar 40,6% 18 . Hasil penelitian lain yang dilakukan Goh dan  Jacob  tahun  2012  menunjukkan  29,9%  anak mengalami perilaku picky eater 19 . Berdasarkan  hasil  wawancara  menunjukkan  ibu memiliki  persepsi  bahwa  bentuk  perilaku  makan  anak yang  sering  dialami  yaitu  anak  cenderung  menolak sayur-sayuran  atau  buah  sebesar  61%  dan  menolak daging  sebesar  51%.  Anak  lebih  menyukai  snack (makanan ringan) dibandingkan makanan utama sebesar 80%,  lebih  menyukai  makanan  manis  dan  berlemak sebesar 74% dibandingkan dengan makanan sehat.

## Tabel 1. Distribusi Persepsi Perilaku Picky Eater
Persepsi Perilaku Picky Eater Jumlah n % Picky Eater 38 48,7 Bukan Picky Eater 40 51,3 Total 78 100,0
Perilaku  picky  eater  salah  satu  fase  yang  sering terjadi  pada  masa  tumbuh  kembang  anak  yang  tidak akan  selalu  menimbulkan  permasalahan  kesehatan maupun  sosial.  Picky  eater  yang  terlalu  ekstrem  dan berlangsung dalam jangka waktu yang lama apabila tidak ditangani  dengan  tepat  dapat  berakibat  buruk  pada anak,  seperti  gagal  tumbuh,  penyakit  kronis  dan kematian.  Rendahnya  asupan  mikronutrien  dan makronutrien  sering  terjadi  pada  anak  yang  memiliki perilaku  picky  eater  dan  dapat  mempengaruhi pertumbuhan  fisik  anak  dapat  ditandai  dengan  berat badan  rendah  atau  kurangnya  tinggi  badan  dan  dapat mempengaruhi pertumbuhan kognitif 4 .
Hubungan  Riwayat  Pemberian  Makanan  Pendamping ASI (MP-ASI) dengan Persepsi Perilaku Picky Eater
Berdasarkan  Tabel  6,  Bahwa  menunjukkan hubungan  antara  riwayat  pemberian  MP-ASI  dengan persepsi perilaku picky eater menunjukkan bahwa kedua variabel  mempunyai  hubungan  yang  saling  berkaitan. Sejalan dengan hasil penelitian Purnamasari tahun 2018 dilakukan pada anak usia pra sekolah  adanya hubungan yang signifikan antara riwayat pemberian MP-ASI dengan perilaku picky eater 20 .
Anak  yang  memiliki  perilaku  picky  eater berkaitan  dengan  kurangnya  anak  dipaparkan  atau dikenalkan  makanan  yang  bervariasi  oleh  orang  tua 9 . Tahap  pengenalan  makanan  dimulai  ketika  pemberian MP-ASI  dan  dilakukan  pemaparan  secara  berulang  yang dapat  berpengaruh  terhadap    penerimaan  makan  anak hingga dewasa 21 . Penerimaan rasa pada anak akan lebih mudah  apabila  makanan  sudah  dikenal 22 .  Waktu pemberian  MP-ASI  yang  lebih  dini  maupun  terlambat dapat menyebabkan anak sulit mengenal makanan baru sehingga terbatasnya variasi makanan 5 .
Tabel 6. Hubungan Riwayat Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) dengan Persepsi Perilaku Picky Eater
Riwayat Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) Persepsi Perilaku Picky Eater p-value Picky Eater Bukan Picky Eater Sesuai 2 (7,7%) 24 (92,3%) <0.001 Tidak Sesuai 36 (69,2%) 16 (30,8%)
Note: p-value based on Chi-square test with alpha 5%
Namun,  MP-ASI  yang  diberikan  tidak  sesuai  akan mempengaruhi perilaku makan pada anak.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar riwayat  pemberian  MP-ASI  pada  anak  kategori  tidak sesuai  berdasarkan  waktu  pemberian  yang  terlalu  dini, tekstur  terlalu  encer  maupun  terlalu  kasar,  pemberian MP-ASI  yang  kurang  bervariasi  dan  jumlah  yang diberikan  terlalu  sedikit.  Terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  riwayat  pemberian  MP-ASI  dengan persepsi  perilaku  picky  eater  pada  anak.  Anak  dengan riwayat  pemberian  MP-ASI  yang  tidak  sesuai  sebagian besar cenderung mengalami perilaku Picky Eater.

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan  terimakasih  penulis  berikan  kepada Badan  Kesatuan  Bangsa,  Politik  dan  Perlindungan Masyarakat  Provinsi  Kota  Surabaya,  Dinas  Kesehatan Kota  Surabaya  dan  Puskesmas  Sidotopo  telah memberikan  izin  dilaksanakannya  penelitian  ini  dan membantu kelancaran selama proses penelitian, kepada dosen  pembimbing  atas  arahan,  pengajaran  sera bimbingan yang telah diberikan.

## REFERENSI
1. Li,  Z.,  van  der  Horst,  K.,  Edelson-Fries,  L.R.,  and others.  Perceptions  of  food  intake  and  weight status among parents of picky eating infants and toddlers  in  China :  A  cross-sectional  study. Appetite 108, 456–463 (2017).
2. Arifah,  U.,  Endang,  D.  L.  &  Ayusari,  A.  A. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Picky Eater  pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  di  Puskesmas Kratonan Surakarta. Nexus Kedokt. Komunitas 5, 23–30 (2016).
3. Yulis,  Z.  E.  &  Hamid,  M.  A.  Analisis  Pilih  Pilih Makan Pada Anak Usia 1 Sampai 3 Tahun Di Desa Suci  Kabupaten  Jember.  J.  Pengabdi.  Masy. Ipteks 2, 82–89 (2016).
4. Kusumawardani,  N.  Determinan  “Picky  Eater” (Pilih-Pilih  Makanan)  pada  Anak  Usia  1-3  Tahun (Studi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jabon Sidoarjo)  [Thesis].  (Universitas  Airlangga,  2013). doi:10.1002/14651858.CD004439.pub2.De
5. Shim, J. E., Kim, J. & Mathai, R. A. Associations of Infant  Feeding  Practices  and  Picky  Eating Behaviors  of  Preschool  Children.  J.  Am.  Diet. Assoc. 111, 1363–1368 (2011).
6. Maseko,  M.  &  E,  O.  E.  Child  Malnutrition  And Mortality  In  Swizeland  Situation  Analysis  Of  The Immedate, Underlying And Basic Causes.  African J. Food, Agric. Nutr. Dev. 12, (2012).
7. Utami,  F.  B.  Picky  Eater  Pada  Anak  Kota:  Studi Kasus Anak Usia 3-4 Tahun. J. Sosioreligi 14, 79– 86 (2016).
8. Adriani, M. & Wirjatmadi, B. Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan. (Kencana, 2012).
9. Chao, H. C. & Chang, H. L. Picky Eating Behaviors Linked to Inappropriate Caregiver–Child Interaction, Caregiver Intervention, and Impaired General  Development  in  Children.  Pediatr. Neonatol. 58, 22–28 (2017).
10. Scott,  J.  A.,  Binns,  C.  W.,  Graham,  K.  I.  &  Oddy, W. H. Predictors of the early introduction of solid foods  in  infants:  Results  of a  cohort  study.  BMC Pediatr. 9, 1–9 (2009).
11. Chatoor, I. Sensory Food Aversions in Infant and Toddler. Zero To Tree 44–50 (2009).
12. Rani,  D.  &  Supatmi.  Hubungan  Pemberian  Jenis Makanan  Penamping  ASI  Dini  dengan  Motilitas Usus  pada  Bayi  Usia  0-6  Bulan.  Sun  2,  24–30 (2015).
13. Purnama, N. L. A., Lely, L. & Madarina, J. Perilaku orang  tua  dalam  pemberian  makan  dan  status gizi anak usia 2-5 tahun. J. Gizi Klin. Indones. 11, 97–104 (2015).
14. Gulo, M. J. & Nurmiyati, T. Hubungan Pemberian MP-ASI  dengan  Status  Gizi  Bayi  Usia  6-24  Bulan Di  Puskesmas  Curug  Kabupaten  Tangerang.  J. Bina Cendekia Kebidanan 1, 8–14 (2015).
15. Hikmah, N. Riwayat pemberian asi, susu formula, dan  mp-asi  pada  anak  balita  dengan  risiko  gizi lebih di Kecamatan Majalengka [Skripsi]. (Institut Pertanian Bogor, 2016).
16. Xue,  Y.  et  al.  Growth  and  development  in Chinese  pre-schoolers  with  picky eating behaviour: A cross-sectional study. PLoS One 10, 1–16 (2015).
17. Lam, J. Picky eating in children. Front. Pediatr. 2, 1–3 (2015).
18. Sumarni.  Hubungan  picky  eater  dengan  status gizi pada anak usia toddler. J. Kesehat. Al- Irsyad 8, 26–33 (2015).
19. Goh,  D.  Y.  T.  &  Jacob,  A.  Perception  of  picky eating  among  children  in  Singapore  and  its impact  on  caregivers :  a  questionnaire  survey. Asia Pac. Fam. Med. 11, 1–8 (2012).
20. Purnamasari,  A.  .  Hubungan  riwayat  pemberian makanan  pendamping  asi  (mp-asi)  dengan perilaku  picky  eater  dan  status  gizi  pada  anak usia pra sekolah di Paud Anggrek 1 Siwalankerto Surabaya [Skripsi]. (Universitas Airlangga, 2018).
21. Nicklaus,  S.  Children’s  acceptance  of  new  foods at  weaning.  Role  of  practices  of  weaning  and  of food  sensory  properties.  Appetite  57,  812–815 (2011).
22. Remy, E., Issanchou, S., Chabanet, C. & Nicklaus, S. Repeated Exposure of Infants at Complementary  Feeding  to  a  Vegetable  Purée Increases  Acceptance  as  Effectively  as  Flavor- Flavor  Learning  and  More  Effectively  Than Flavor-Nutrient  Learning.  J.  Nutr.  143,  1194– 1200 (2013).