Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Tindakan Wanita Usia Subur dalam Deteksi Dini Kanker Serviks Melalui Pemeriksaan Test IV A

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL TERHADAP TINDAKAN WANITA USIA SUBUR DALAM DETEKSI DINI KANKER SERVIKS

## MELALUI PEMERIKSAAN TEST IVA
Nur’aini 1* , Marinta Ulina 2
1,2 Akademi Kebidanan Putra Jaya Mandiri Batam
* na.nuraini16@gmail.com marintaulina11@gmail.com

## 3. ABSTRACT
The preliminary survey conducted by researchers found that in Desa Baru area, Kecamatam Pancur Batu, Kabupaten Deli
Serdang, WUS who had a partner and conducted an IVA examination, in the January-August 2013 period as many as 125 people and 11 of them were found positive. The target of early detection of cervical cancer according to Nafsiah (2013) is 80% of women aged 30-50 years doing IVA test (Visual Acetate Acid Inspection) every 5 years while the target coverage area of Pancur Batu Health Center is 80% but the coverage for 2016 is only 12 % of the target age of 30-50 years. The purpose of this study was to determine the effect of internal and external factors on the actions of women of childbearing age in the early detection  of  cervical  cancer  through  an  IVA  test.  The  research  method  uses  analytic  survey  design  with  cross  sectional approach where primary data is obtained by distributing questionnaires and secondary data is seen from the health center health book profile. Sampling using proportional random sampling. The study was conducted in April with a sample of 100 people from 1019 total populations. Data analysis used chi-square test analysis techniques. The results of the study of 100 respondents  55%  aged  18-35  years  old,  41%  secondary  education,  66%  working,  59%  low  income,  63%  multiparous mothers,  72%  poor  knowledge  and  53%  receive  information  through  the  media.  Chi-square  test  results  have  the  effect  of internal and external factors on the actions of women of childbearing age in the early detection of cervical cancer through an IVA test. For internal factors, a p-value of 0.001 is obtained for age, 0,000 for work, and 0.008 for parity, while for external factors  a  p-value  of  0,000  for  knowledge  and  0.002  for  information  sources  is  obtained.  And  the  most  influential  is  the mother's knowledge factor with a Sig value of 0,000 (OR 15,458). The conclusion of this study is that the influence of age on the actions of women of childbearing age in the early detection of cervical cancer through the examination of the IVA test with a p-value of 0.001, there is an influence of parity on the actions of women of childbearing age in the early detection of cervical  cancer  through  the  examination  of  IVA  test  with a p-value  value 0.008, there  is an influence of  knowledge on  the actions of women of childbearing age in the early detection of cervical cancer through an IVA test with a p-value of 0,000. and there is an influence of information sources on the actions of women of childbearing age in the early detection of cervical cancer through an IVA test with a p-value of 0.002.

## ABSTRAK
Survey  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  didapatkan  bahwa  di  wilayah  Desa  Baru  Kecamatan  Pancur  Batu
Kabupaten Deli Serdang, WUS yang memiliki pasangan dan melakukan pemeriksaan IVA, periode Januari  – Agustus 2013 sebanyak  125  orang  dan  11  orang  diantaranya  didapati  positif.  Target  deteksi  dini  kanker  serviks  menurut  Nafsiah  (2013) adalah 80% perempuan usia 30-50 tahun melakukan test IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) setiap 5 tahun sedangkan target cakupan  wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  sebesar  80%  namun  cangkupan  untuk  tahun  2016  hanya  sebesar  12%  dari target usia 30-50 tahun. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh faktor internal dan eksternal terhadap tindakan wanita  usia  subur  dalam  deteksi  dini  kanker  serviks  melalui  pemeriksaan  test  IVA.  Metode  penelitian  menggunakan rancangan survey analitik dengan pendekatan cross sectional dimana data primer diperoleh dengan membagikan kuisioner dan data  sekunder  dilihat  dari  buku  profil  kesehatan  puskesmas.  Pengambilan  sampel  menggunakan  proposional  random sampling. Penelitian dilakukan pada bulan April dengan jumlah sampel 100 orang dari 1019 jumlah populasi. Analisis data menggunakan  teknik  analisis  uji  chi-square.  Hasil  penelitian  dari  100  responden  55%  usia  18-35  tahun,  41%  pendidikan menengah, 66% bekerja, 59% berpenghasilan rendah, 63% ibu multipara, 72% pengetahuan kurang baik dan 53% menerima informasi melalui media. Hasil uji chi-square ada pengaruh faktor internal dan faktor eksternal terhadap tindakan wanita usia subur dalam deteksi dini  kanker  serviks  melalui pemeriksaan test  IVA.  Untuk  faktor  internal  diperoleh hasil  p-value 0,001 untuk usia, 0,000 untuk pekerjaan, dan 0,008 untuk paritas sedangkan untuk faktor eksternal di peroleh hasil p-value 0,000 untuk pengetahuan dan 0,002 untuk sumber informasi. Serta yang paling berpengaruh adalah faktor pengetahuan ibu dengan nilai  Sig  0,000  (OR  15,458).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  bahwa  adanya  pengaruh  umur  terhadap  tindakan  wanita  usia subur  dalam  deteksi  dini  kanker  serviks  melalui  pemeriksaan  test  IVA  dengan  nilai  p-value  0,001,  ada  pengaruh  paritas terhadap  tindakan  wanita  usia  subur  dalam  deteksi  dini  kanker  serviks  melalui  pemeriksaan  test  IVA  dengan  nilai  p-value 0,008, ada pengaruh pengetahuan terhadap tindakan wanita usia subur dalam deteksi dini kanker serviks melalui pemeriksaan test IVA dengan nilai p-value 0,000. dan ada pengaruh sumber informasi terhadap tindakan wanita usia subur dalam deteksi dini kanker serviks melalui pemeriksaan test IVA dengan nilai p-value 0,002.
Submission : 16-01-2020
Revised : 30-03-2020
Accepted : 13-04-2020
Kata Kunci : Deteksi Dini, Pemeriksaan IVA, Usia, Paritas, Pengetahuan, Sumber Informasi.
Keywords : Early Detection, VIA Test, Age, Parity, Knowledge, Information Sources.
Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Tindakan Wanita Usia Subur dalam Deteksi Dini Kanker Serviks Melalui Pemeriksaan Test IV A

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi

## Pendahuluan:
Kanker  leher    rahim  adalah  kanker yang  terjadi  pada  serviks  uterus  (leher rahim, suatu daerah pada organ reproduksi wanita  yang  merupakan  pintu  masuk  ke arah  rahim  yang  terletak  antara  rahim  dan liang  sanggama  (vagina).  Kanker  serviks disebut  juga  kanker  leher  rahim  (Sukaca, 2012).
Data Yayasan Kanker Indonesia
(2013)  menyebutkan  setiap  tahunnya sekitar  500.000  wanita    didiagnosa menderita  kanker  serviks    dan  lebih  dari 250.000  meninggal  dunia.  Dari  kenyataan tersebut sangat dibutuhkan suatu penanganan  yang  komprehensif  untuk menanggulangi kanker termasuk pencegahan  dan  deteksi  dini  yang  harus dilaksanakan dengan baik  (Female Cancer Programme, et.al, 2012).
Penyakit  kanker  serviks  dan  payudara merupakan penyakit kanker dengan prevalensi  tertinggi  di  Indonesia  pada tahun  2013,  yaitu  kanker  serviks  sebesar 0,8‰ dan kanker payudara sebesar 0,5‰.
Provinsi Kepulauan Riau, Provinsi Maluku Utara,  dan  Provinsi  D.I.  Yogyakarta memiliki prevalensi kanker serviks tertinggi  yaitu  sebesar  1,5‰,  sedangkan prevalensi  kanker  payudara  tertinggi terdapat  pada  Provinsi  D.I.  Yogyakarta, yaitu  sebesar  2,4‰.  Berdasarkan  estimasi jumlah  penderita  kanker  serviks  dan kanker  payudara  terbanyak  terdapat  pada Provinsi  Jawa  Timur  dan  Provinsi  Jawa Tengah (Infodatin, 2015)
Di  Sumatera  Utara  diperoleh  dari  data Dinkes  Provinsi,  penderita  kanker  serviks pada  tahun  2000  pada  tahun  2010  tercatat 475  kasus,  di  tahun  2011  sebanyak  548 kasus, tahun 2012 sebanyak 681 kasus dan tahun 2014 meningkat menjadi 786 kasus. Masih  tingginya  angka  penderita  kanker serviks  disebabkan  karena  penyakit  ini tidak    menimbulkan  gejala  sehingga  ibu cenderung  tidak  memeriksakan  diri  atau melakukan  test  IVA  (Inspeksi  Visual Asam Asetat) (Septiyaningsih, 2010).
Kanker  dapat  disembuhkan  jika  di deteksi  dan  ditanggulangi  sejak  dini,
namun dikarenakan minimnya gejala yang ditimbulkan  oleh  kanker  serviks  maka penanganan  terhadap  penyakit  ini  sering kali terlambat yang menyebabkan kematian.  Penanganan  kanker  sering terlambat  akibat  minimnya  gejala  yang ditimbulkannya, sehingga terjadi peningkatan  kasus  dari  tahun  ke  tahun bahkan  cenderung  mengalami  pergeseran ke  arah  usia  yang  lebih  muda  (Novel  S Sinta,dkk, 2010).
Deteksi  dini  kanker  serviks  adalah upaya  yang di  lakukan untuk    memeriksa keadaan  leher  rahim  sedini  mungkin sehingga  keadaan  serviks  dapat  diketahui lebih  awal  dan  apabila  terdapat  kelainan maka  dapat  teratasi.  Pemeriksaan  yang paling  utama  dalam  deteksi  dini  kanker serviks  adalah  pemeriksaan  test  IVA (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat)  khususnya perempuan  yang  sudah  aktif  melakukan hubungan seks (Wijaya Delia, 2010).
Test  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam Asetat) merupakan suatu metode pemeriksaan  leher  rahim  (serviks)  dengan cara  melihat  langsung  (dengan  mata telanjang)  leher  rahim  setelah  memulas leher  rahim  dengan  larutan  asam  asetat 3%-5%.  Perubahan  leher  rahim  yang terdeteksi secara dini akan memungkinkan tindakan  pengobatan  diambil  sebelum  sel- sel tersebut dapat berkembang menjadi sel kanker.  Hasil  test  IVA  (Inspeksi  Visual Asam  Asetat)  dikatakan  abnormal  jika terdapat  perubahan  warna  pada  serviks (Nugroho, 2014).
Survey  pendahuluan  yang  dilakukan oleh  peneliti  di  wilayah  Desa  Baru Kecamatan  Pancur  Batu  Kabupaten  Deli Serdang,  menunjukkan  bahwa  WUS  yang yang melakukan pemeriksaan IVA, periode  Januari  –  Agustus  2013  sebanyak 125  orang  dan  11  orang  diantaranya didapati  positif.  Dari  data  yang  didapat dari  petugas  puskesmas,  bahwasanya  jika diadakan pemeriksaan gratis, masih banyak yang tidak melakukan pemeriksaan test  IVA  dengan  alasan  takut  dan  tidak mengetahui mamfaat dari dilakukan pemeriksaan  test  IVA.  Dari  10  orang
Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Tindakan Wanita Usia Subur dalam Deteksi Dini Kanker Serviks Melalui Pemeriksaan Test IV A

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
wanita usia subur yang  diwawancarai oleh penulis terdapat 7 orang wanita usia subur yang belum melakukan deteksi dini kanker serviks,  hal  ini  terjadi  karena  kurangnya informasi  tentang  deteksi  dini  kanker serviks. mereka mengatakan, belum pernah  petugas  kesehatan  secara  khusus melakukan  penyuluhan  tentang  kanker servix.
Target  deteksi  dini  kanker  serviks menurut  Nafsiah  (2013)  adalah  80% perempuan  usia  30-50  tahun  melakukan test  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat) setiap 5 tahun
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, maka  penulis  tertarik  untuk  meneliti tentang  pengaruh  faktor  internal  dan eksternal  terhadap  tindakan  wanita  usia subur dalam deteksi dini kanker serviks di Wilayah  Desa  Baru  Kecamatan  Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang.

## Metode:
Penelitian  ini  menggunakan  jenis kuantitatif dengan desain penelitian dilakukan  secara  survey  analitik  yaitu survey  atau  penelitian  yang  mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena  kesehatan  itu  terjadi.  Dengan pendekatan  cross  sectional  yaitu  suatu penelitian  untuk  mempelajari  dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek  dengan  cara  pendekatan,  observasi atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada suatu saat (Notoatmojo, 2014).
Lokasi  penelitian  di  Desa  Baru Kecamatan Pancur Batu Sumatera Utara.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh wanita usia subur  yang berusia 18 – 49  tahun yang berada di Desa Baru Kec.
Pancur  Batu  Kabupaten  Deli  Serdang sebanyak 1019 orang wanita usia subur Penentuan  perkiraan  jumlah  sampel yang digunakan yaitu menggunakan rumus penelitian  analitis  numerik  berpasangan, Besar  sampel  menurut  rumus  adalah  100. Maka peneliti melakukan penelitian dengan  jumlah  subjek  minimal  sebanyak 100 subjek
Hasil :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Faktor  Internal  di  Wilayah  Desa  Baru Kecamatan Pancur Batu.
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian besar umur wanita usia subur 18- 55  tahun  (55,0%),  wanita  usia  subur berpendidikan  menengah  (SMP,  SMA) (41,0%),  wanita  usia  subur  yang  bekerja (66,0%), wanita usia subur berpenghasilan rendah  (≤Rp.1.650.000)  (59,0%),  dan jumlah  anak  wanita  usia  subur  multipara (63,0%).
Tabel  4.2.      Distribusi  Frekuensi Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Melalui Pemeriksaan  Test  IVA  di  Wilayah  Desa Baru Kecamatan Pancur Batu Tahun 2018.
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa pengetahuan  wanita  usia  subur  mayoritas kurang  baik  sebanyak  (72,0%.)  Artinya bahwa  wanita  usia  subur  masih  belum mengetahui  dan  mengerti  tentang  deteksi dini  kanker  serviks  melalui  pemeriksaan test IVA dengan benar
Tabel 4.3 menunjukkan bahwa sumber informasi  mayoritas  berasal  dari  media sebanyak 53,0%. Artinya bahwa informasi yang  diperoleh  wanita  usia  subur  tentang deteksi  dini  kanker  serviks  melalui
Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Tindakan Wanita Usia Subur dalam Deteksi Dini Kanker Serviks Melalui Pemeriksaan Test IV A

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
pemeriksaan  test  IVA  masih  berasal  dari media (seperti Radio, Telivisi).
Tabel  4.4  diatas  menunjukkan  bahwa mayoritas wanita usia subur tidak melakukan test IVA 64,0%. Artinya bahwa wanita  usia  subur  di  Pancur  Batu  masih ada  yang  tidak  melakukan  tindakan pemeriksaan test
IVA
Tabel  4.5  dapat  dilihat  bahwa  dari (55,0%)  wanita  usia  subur  dengan  umur 18-35  tahun  hampir  sebagian  (44,0%) wanita  usia  subur  yang  tidak  melakukan deteksi  dini  kanker  serviks  melalui pemeriksaan  test  IVA.  Sedangkan  dari (45,0%)  wanita  usia  subur  dengan  umur >35  tahun  terdapat  (25,0%)  wanita  usia subur  yang  melakukan  pemeriksaan  test IVA  dan  (20,0%)  wanita  usia  subur  yang tidak  melakukan  pemeriksaan  test  IVA. Berdasarkan  hasil  uji  chi-square  diperoleh nilai  p  value    0,001  yang  artinya  ada pengaruh  umur  terhadap  tindakan  wanita usia  subur  dalam  melakukan  pemeriksaan test IVA
Tabel  4.6  menunjukkan  bahwa  dari 33,0% wanita usia subur dengan pendidikan  rendah  (SD,  SMP)  terdapat 6,0%  yang  melakukan  pemeriksaan  test
IVA  dan  27,0%  yang  tidak  melakukan pemeriksaan  test  IVA.  Dan  dari  41,0% wanita  usia  subur  dengan  pendidikan sedang  (SMA/SMK)  terdapat  10,0%  yang melakukan  pemeriksaan  test  IVA  dan 31,0%  tidak  melakukan  pemeriksaan  test IVA.  Sedangkan  dari  26,0%  wanita  usia subur dengan pendidikan tinggi (Akademik/PT),  20,0%  wanita  melakukan pemeriksaan  test  IVA  dan  6,0%  wanita tidak  melakukan  pemeriksaan  test  IVA. hasil uji chi-square diperoleh nilai p value 0,000 yang artinya ada pengaruh pendidikan  terhadap  tindakan  wanita  usia subur  dalam  deteksi  dini  kanker  serviks melalui pemeriksaan test IVA

## Diskusi:
Hasil uji chi-square diperoleh nilai p value  0,000    yang  artinya  ada  pengaruh umur  terhadap  tindakan  wanita  usia  subur dalam  deteksi  dini  kanker  serviks.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Dori  Handayani (2010-2015), yang mengatakan bahwa ada pengaruh  umur  terhadap  tindakan  wanita usia  subur  dalam  deteksi  dini  kanker serviks  (p  value  =  0,031).  Penelitian  ini menyimpulkan bahwa di usia wanita subur yang  muda  seperti  18-35  tahun  belum menunjukkan  terjadinya  gejala  kanker serviks    sehingga  kebanyakan  wanita  usia subur  di  usia  yang  muda  ini  masih  belum melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  pemeksiaan  test  IVA  (Inspeksi Visualisasi Asam Asetat).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Sukanti,  Anggiasih  tahun  2017  bahwa  ibu yang melakukan pemeriksaan IVA
sebanyak 78,5% berusia >35 tahun. Hal ini sesuai  dengan  anjuran  Depkes  RI,  2015, bahwa  deteksi  dini  kanker  leher  rahim dianjurkan  pada  wanita  usia  30-50  tahun, karena  lesi  pra  kanker  lebih  mungkin terdeteksi
Pada  penelitian  didapati  bahwa  dari
(55,0%)  wanita  usia  subur  dengan  umur 18-35  tahun  terdapat  (11,0%)  wanita  usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks  melalui  pemeriksaan  test  IVA. Sedangkan dari (45,0%) wanita usia subur
Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Tindakan Wanita Usia Subur dalam Deteksi Dini Kanker Serviks Melalui Pemeriksaan Test IV A

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
dengan  umur  >35  tahun  terdapat  (25,0%) wanita usia subur yang melakukan deteksi dini  kanker  serviks  melalui  pemeriksaan test  IVA.wanita  usia  subur  yang  berusia >35  tahun  (25,0%)  melakukan  tindakan dalam  deteksi  dini  kanker  serviks  melalui pemeriksaan  test  IVA,  hal  ini  terjadi karena  di  usia  >  35  tahun  wanita  usia subur  sudah  mempunyai  pengetahuan  dan pemahaman  yang baik  yang baik  terhadap pentingnya menjaga kesehatan reproduksinya  sehingga  mereka  lebih mudah  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks  dan  pemeriksaaan  test  IVA (Inspeksi Visualisasi Asam Asetat), sedangkan  umur  wanita  usia  subur  18-35 tahun  (55,0%)  ini  tidak  melakukan tindakan dalam deteksi dini kanker serviks melalui  pemeriksaan  test  IVA,  hal  ini terjadi  karena  di  usia  18-35  tahun  wanita usia  subur  mereka  kurang  mengetahui bahwa kanker serviks dapat diketahui lebih dini  dan  mereka  menganggap  bahwa kanker  serviks  hanya  terjadi  pada  usia lanjut  sehingga  mereka  belum  melakukan deteksi  dini  kanker  serviks  itu  sendiri. Kanker  serviks  sering  terjadi  pada  usia diatas  25  tahun.  Oleh  karena  itu,  pada tempat  dengan  sumber  daya  terbatas, pemeriksaan test IVA semestinya difokuskan  pada  perempuan  usia  25-49 tahun.  Dianjurkan  sekali  setahun  secara teratur  seumur  hidup.  Bila  pemeriksaan tahunan  3x  berturut  –turut  hasilnya normal,  pemeriksaan  selanjutnya  dapat dilakukan  setiap  3  tahun  (Widyastuti, 2015).
Hasil  uji  diatas,  dapat  dilihat  bahwa umur  wanita  usia  subur  18-35  tahun mempunyai peluang berisiko tidak melakukan tindakan pemeriksaan test IVA dalam  deteksi  dini  kanker  serviks  0,217 kali  lebih  besar  dibanding  dengan  umur wanita usia subur >35 tahun
Hasil  uji  chisquare  menunjukkan adanya  pengaruh  pendidikan  terhadap tindakan  wanita  usia  subur  dalam  deteksi dini  kaker  serviks  dengan  nilai  p  value  < 0,000.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Ernita  (2014),  yang  mengatakan  bahwa
ada pengaruh pendidikan terhadap tindakan deteksi kanker serviks (p value = 0,039).  pendidikan  yang  rendah  dikatakan dapat mempengaruhi ibu, tidak melakukan deteksi  dini  kanker  serviks  melalui pemeriksaan  test  IVA  dan  ibu  ibu  ini memiliki  risiko  2,6  kali  lebih  besar mengalami  kanker  serviks.  Pendidikan wanita usia subur yang rendah (SD, SMP) mempunyai peluang berisiko tidak melakukan tindakan pemeriksaan test IVA dalam  deteksi  dini  kanker  serviks  0,292 kali lebih besar dibanding dengan pendidikan  wanita  usia  subur  yang  tinggi (Akademik/PT).
Hasil penelitian dapat di lihat bahwa pengetahuan  wanita  usia  subur  mayoritas kurang  baik  sebanyak  (72,0%).  Hal  ini terjadi  karena  dengan  pengetahuan  wanita usia subur  yang kurang baik, maka hal ini dapat  mempengaruhi  tidak  melakukan pemeriksaan test IVA  sebagai deteksi dini kanker  serviks,  pengetahuan  yang  kurang baik ini menyebabkan pemahaman tentang pemeriksaan  test  IVA  untuk  pencegahan kanker  serviks  menjadi  kurang  baik.  Bila dilihat dari pendidikan, mayoritas pendidikan  adalah  SMA/SMK,  dengan pendidikan  yang  menengah  ini,  usia  yang terlalu  muda,  maka  akan  mempengaruhi pengetahuan  tentang  sesuatu  hal  menjadi kurang seperti halnya pengetahuan tentang deteksi  dini  kanker  serviks.  Pengetahuan wanita  usia  subur  yang  tidak  baik mempunyai peluang berisiko tidak melakukan  pemeriksaan  test  IVA  sebagai tindakan dalam deteksi dini kanker serviks 15,648  kali  lebih  besar  dibanding  dengan pengetahuan wanita usia subur yang baik. Hasil  penelitian  dapat  dilihat  bahwa sumber  informasi  berasal  dari  media sebanyak  53,0%.    Hal  ini  terjadi  karena dengan  informasi  yang  berasal  dari  media tidak  semua  wanita  usia  subur  dapat mengerti tentang informasi yang diperoleh seperti  halnya  informasi  tentang  deteksi dini  kanker  serviks  dan  pemeriksaan  test IVA,  hal  ini  terjadi  karena  pemahaman mereka  yang  berbeda-beda,  dan  juga karena  faktor  pendidikan  yang  masih
Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Tindakan Wanita Usia Subur dalam Deteksi Dini Kanker Serviks Melalui Pemeriksaan Test IV A

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
rendah.  Sehingga  tidak  mudah  mengerti tentang  informasi  yang  diperoleh  melalui media  sehingga  tidak  melakukan  deteksi dini  kanker  serviks  dan Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (IVA) ataupun  pemeriksaan Pap  Smear.  Sumber  informasi  dari  media mempunyai  peluang  berisiko  wanita  usia subur tidak melakukan tindakan pemeriksaan  test  IVA  dalam  deteksi  dini kanker  serviks  5,943  kali  lebih  besar dibanding  dengan  sumber  informasi  dari petugas kesehatan.
Dari  hasil  tersebut  diatas  terlihat bahwa  variabel  yang  paling  dominan berpengaruh terhadap
tindakan pemeriksaan  test  IVA  dalam  deteksi  dini kanker serviks adalah
variabel pengetahuan  (p  value  =  0,000;  OR  = 15,648).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Reni (2014) diperoleh nilai p value sebesar 0,003 yang berarti ada pengaruh pengetahuan  wanita  usia  subur  terhadap pemeriksaan  test  IVA  sebagai  bentuk deteksi dini kanker serviks.
Pengetahuan  wanita  usia  subur sangat penting dalam melakukan pemeriksaan  test  IVA,  karena  dengan pengetahuan  yang  baik  maka  wanita  usia subur dapat  memiliki informasi  yang jelas terkait  dengan  pemeriksaan  test  IVA. Pengetahuan  tentang  deteksi  dini  kanker serviks  ini  dapat  diperoleh  melalui penyuluhan  dari  tenaga  kesehatan  di Puskesmas  yang  dapat  disampaikan  oleh (dokter,  perawat  dan  bidan),  akan  tetapi berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa tenaga kesehatan jarang melakukan penyuluhan  terkait  dengan  pemeriksaan test  IVA  sebagai  deteksi  dini  kanker serviks sehingga pengetahuan dan pemahaman  yang  diperoleh  oleh  wanita usia subur masih kurang.

## Kesimpulan:
1. Ada  pengaruh  umur  terhadap  tindakan wanita  usia  subur  dalam  deteksi  dini kanker serviks melalui pemeriksaan test IVA  (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat) dengan nilai p-value 0,001.
2. Ada pengaruh paritas terhadap tindakan wanita  usia  subur  dalam  deteksi  dini kanker serviks melalui pemeriksaan test IVA  (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat) dengan nilai p-value 0,008
3. Ada  pengaruh  pengetahuan  terhadap tindakan  wanita  usia  subur  dalam deteksi  dini  kanker  serviks  melalui pemeriksaan  test  IVA  (Inspeksi  Visual Asam  Asetat)  dengan  nilai  p-value 0,000.
4. Ada pengaruh sumber informasi terhadap  tindakan  wanita  usia  subur dalam  deteksi  dini  kanker  serviks melalui pemeriksaan test IVA (Inspeksi Visual  Asam  Asetat)  dengan  nilai  p- value 0,002.
5. Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  variabel  yang  paling  dominan berpengaruh  terhadap  tindakan  wanita usia  subur  dalam  deteksi  dini  kanker serviks  melalui  pemeriksaan  test  IVA (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat)  adalah variabel  pengetahuan  (p  value  =  0,000; OR = 15,648).

## Daftar pustaka:
Agus,  Riyanto,  2012, Pengolahan  Dan Analisis  Data  Kesehatan ,  Medical Book, Yogyakarta. Aziz,  MF,  2014, Deteksi  Dini  Kanker Serviks,  Skrining ,  :  Ramli  Muchils, Umbas  Rainy,  Panigoro  S.  Sonar, Fakultas Kedokteran University Indonesia Jakarta. Aziz,  Mf,  2014. Skrining  dan  Deteksi Dini  Kanker  Serviks ,  Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia, Jakarta.
Aziz,  Mf.  2014. Onkologi  Ginekologi . Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawiroharjo, Jakarta.
Baughman,  Hackley,  2012, Keperawatan Medical  Bedah ,  Buku  Saku  Dari Brunner dan Suddart, EGC, Jakarta Bustan dkk, 2012, Epidemiologi Penyakit Tidak  Menular ,  Rineka  Cipta,
Jakarta.
Departemen Kesehatan RI, 2012, Pelayanan Terpadu Kesehatan
Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Tindakan Wanita Usia Subur dalam Deteksi Dini Kanker Serviks Melalui Pemeriksaan Test IV A

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Reproduksi di Puskesmas , Jakarta.
Departemen Kesehatan RI, 2015, Penanggulangan  Kanker  Serviks Dengan  Vaksin  HPV, Departemen Kesehatan RI. Departemen Kesehatan RI, 2010, Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan  Lingkungan ,  Ditjen  PP dan PL , Jakarta.
Departemen Kesehatan RI, 2010. Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan
Kanker Payudara . Jakarta.
Departemen Kesehatan RI, 2012,
Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara , Jakarta Diananda, R, 2012, Mengenal Seluk Beluk Kanker , Katahati, Jogjakarta.
Emilia,  Ova,  2012, Bebas  Ancaman Kanker  Serviks ,  Media  pressindo, Yogyakarta.
Ernita,  2010,  Pengaruh  Karakteristik Pendidikan  dan  Pekerjaan  Terhadap Tindakan   Deteksi  Kanker    Serviks,
Jurnal Kesehatan. Female Cancer Programme., 2012. Program Pencegahan Kanker Serviks, See and Treat (Buku Acuan  Kerjasama  Dengan  Fakultas Kedokteran se Indonesia,
Jakarta.
Handayani,  Doni.  2013. Karakteristik Penderita  Kanker  Nasofaring  di
Rumah Sakit H. Adam Malik Medan
Tahun 2011. Skripsi Fakultas
Kedokteran USU
Infodatin, 2015, Pusat Data dan Informasi Kementrian  Kesehatan  RI. Jakarta Selatan.
Koentjoroningrat,  2015, Metode-Metode Penelitian  Masyarakat ,  Gramedia, Jakarta. Mediscastore, 2012, Rendahnya Kesadaran Masyarakat Dalam Melakukan Iva & Pap Smear , Jurnal
Kesehatan.
Murniwati,  2014, Pengaruh  Jumlah  Anak Terhadap  Deteksi  Dini  Kanker Serviks, Jurnal Kesehatan. Nafsiah.  2014. Di  Indonesia,  Kasus
Kanker Payudara dan Serviks
Tertinggi . Berita Satu. Jakarta Notodiharjo, 2014, Reproduksi, Kontrasepsi, dan Keluarga Berencana Kasinius, Yogyakarta. Notoadmotjo, 2014, Pendidikan dan Perilaku  Kesehatan, Rineka  Cipta,
Jakarta.
Notoadmotjo,  2014, Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku, Rineka  Cipta, Jakarta. Nugroho Taufan, 2014, Kesehatan  Wanita
Gender dan Permasalahannya,
Nuha Medika,Yogyakarta.
Novel    S.    Sinta    dkk.    2010. Kanker Serviks    dan    Infeksi    Human Pappilomavirus  (HPV). Jakarta  : Javamedia Network Sukaca,  E,  Bertiani.  2012. Cara  Cerdas Menghadapi  Kanker  Serviks  -  Leher
Rahim. Genius. Widyastuti Y, 2013, Kesehatan Reproduksi , Fitramaya, Yogyakarta.
Wijaya, Delia. 2012 . Pembunuh Ganas Itu Bernama  Kanker  Serviks .  Sinar Kejora
Yakub,  MY,  2015, Tinjauan  Kasus Penderita Kanker Leher Rahim Yang Dirawat  di  Rumah  Sakit  Umum Pirngadi  Medan  Periode  1  Januari- 31  Desember  2005. Tesis  Bagian Obstretic  dan  Ginekology  Fakultas Kedokteran  USU  Rumah  Sakit Pirngadi Medan
Yatim,  2015, Ilmu  Penyakit  Kandungan, Jakarta.
Yayasan  Kanker  Indonesia  (YKI).  (2013). Press  Release  Training  of  Trainers Pap  Tes  dan  IVA[Forum  online].
Diakses
dari https://www.facebook.com/kankerin donesia/posts/506094629486926.