## HUBUNGAN  PENGETAHUAN  DAN  SIKAP  DENGAN  PEMILIHAN KONTRASEPSI  IUD  PADA WANITA USIA SUBUR DI DESA SEPANJANG WILAYAH
KERJA

## PUSKESMAS SEPANJANG
KABUPATEN BANYUWANGI TAHUN 2013
Henry Sutanti 1,2
1. Puskesmas Sepanjang Glenmore Banyuwangi, 2. Universitas Kadiri Korespondensi:
Henry Sutanti, d/a: Puskesmas Sepanjang Glenmore Banyuwangi Jln. Raya Pasar Glenmore Banyuwangi

## ABSTRAK
Desa  Sepanjang  Kecamatan  Glenmore  yang  memiliki  jumlah  akseptor  metode non jangka panjang lebih banyak dibandingkan dengan metode jangka panjang. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  sikap dengan  pemilihan  kontrasepsi  IUD  pada  Wanita  Usia  Subur  di  Desa  Sepanjang Wilayah Kerja Puskesmas Sepanjang Kabupaten Banyuwangi tahun 2013. Penelitian  ini  menggunakan  desain  rancangan  kusal  yaitu  penelitian analitik korelasional atau hubungan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh wanita usia subur di Desa Sepanjang Wilayah Kerja Puskesmas Sepanjang sebanyak 911 orang. Teknik  sampling  mempergunakan simple random  sampling .  Alat  untuk  proses pengumpulan data adalah lembar kuesioner, selanjutnya dianalisa dengan uji statistik chi square dengan α = 0.05.
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji  X 2 didapatkan  X 2 hitung  17.544  pada  taraf  signifikansi  (2-sided)  0.00  lebih  kecil  dari  df  2  dengan  α 0.05.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Hi  diterima. Sedangkan  analisis  hubungan  sikap  dengan  pemilihan  kontrasepsi  dengan menggunakan  uji  X 2 didapatkan  X 2 hitung  17.544  pada  taraf  signifikansi  (2-sided) 0.00 lebih kecil dari df 2 dengan α 0.05. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Hi diterima.
Pengetahuan  mengenai  jenis  alat  dan  obat  kontrasepsi,  efek  samping, kontraindikasi, kelebihan, dan kekurangan sangat  diperlukan agar para pemakai alat kontrasepsi  dapat  menggunakan  alat  kontrasepsi  yang  berbasis  pada  rasional, efektivitas,  dan  efisien.  Dalam  arti  masyarakat  mempunyai  pengetahuan  yang  baik mengenai  alat  kontrasepsi  sehingga  memiliki  kebebasan  untuk  memilih  alat kontrasepsi  yang  akan  digunakan,  alat  kontrasepsi  yang  digunakan  adalah  alat kontrasepsi  yang  memiliki  daya  guna  yang  lebih  dari  3  tahun  pemakaiannya, dipasang  hanya  1  kali  pemasangan,  serta  tingkat  pengembalian  kesuburan  relatif cepat.
Kata kunci: Pengetahuan, Sikap, Kontrasepsi IUD

## PENDAHULUAN
Jumlah penduduk yang besar,
tingkat  pertumbuhannya  yang  masih tinggi,  dan  penyebaran  antar  daerah yang  kurang  seimbang  merupakan ciri penduduk Indonesia dan merupakan masalah pokok di bidang kependudukan. Pertumbuhan penduduk yang masih tinggi disebabkan  tingkat  kelahiran  masih lebih  tinggi  dibandingkan  tingkat kematian penduduk (Anonim, 2009). Sehingga  diperlukan  suatu  usaha untuk  menekan  laju  pertumbuhan pendudukan. Sementara  data  Badan  Koordinasi Keluarga Berencana Nasional Kabupaten  Banyuwangi  tahun  2011, jumlah peserta KB Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP) seperti IUD sebanyak 3,65%, MOP/MOW sebanyak 1,35%, Implant 13,46%.  Berbeda  dengan  cakupan pengguna  Non  MKJP  yaitu  suntik sebanyak 47,97%, pil sebanyak 21,99%, dan kondom sebanyak
11,58% (BKKBN, 2011). Hal  ini  pun serupa  dengan  di  Desa  Sepanjang Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sepanjang Kecamatan  Glenmore  yang  memiliki jumlah  akseptor  metode  non  jangka panjang  lebih  banyak  dibandingkan dengan metode jangka panjang. Dapat dilihat  melalui  data  berikut  ini, Berdasarkan  data  sekunder  yang diperoleh  dari  Kecamatan  Glenmore pada  tahun  2012,  Desa  Sepanjang memiliki  jumlah  pasangan  usia  subur 4.976  orang.  Jumlah  peserta  KB  aktif sebanyak 370, yang terdiri dari jumlah akseptor  yang  menggunakan  metode kontrasepsi  non  jangka  panjang  1199 diantaranya  suntik  654,  PIL  431, kondom  114.  Sedangkan  jumlah akseptor  yang  menggunakan  metode kontrasepsi jangka panjang 193
diantaranya IUD 46, MOP 2, MOW 9, IMP 136.
Keluarga  Berencana  merupakan suatu  usaha  dalam  menekan  lonjakan angka  kelahiran  di  Indonesia  hal  ini dipertegas  oleh  Singarimbun  dalam Depag  2007:  keluarga  berencana  di
Indonesia yang secara resmi diintegrasikan dalam program pembangunan sejak pelita I (1969/1970) secara umum di upayakan untuk  pembangunan  kependudukan dan  upaya  mengatasi  besarnya  jumlah penduduk, tingkat
pertumbuhan penduduk  yang  tinggi  disebabkan tingkat  kelahiran  yang tinggi  pula dan penyebaran  penduduk  yang  kurang merata  antara  pulau.  Dan  diperkuat oleh  pernyataan  Saifudin  AB,  (2009): ‟‟KB  merupakan  upaya  pelayanan kesehatan  preventif  yang  paling  dasar dan  utama,  alasan  utama  diperlukan keluarga  berencana  untuk  mencegah mortalitas  dan  morbiditas  ibu‟‟ (Saifudin AB. 2009). Kontrasepsi dibutuhkan untuk membatasi  jumlah  penduduk    dan menjamin  ketersediaan  sumber  daya alam sehingga menjaga  kualitas hidup manusia  (Anonim,  2008).  Pemakaian kontrasepsi  selain  ditujukan  untuk merencanakan  kapan  kehamilan  akan berlangsung,  ditujukan  pula  untuk mengatur jarak antara kelahiran pertama  dan  kelahiran  berikutnya. Metode  kontrasepsi  dapat  dibagi menjadi 2 cara yaitu metode kontrasepsi jangka panjang dan metode kontrasepsi non jangka panjang.  Metode  jangka  panjang merupakan  alat  kontrasepsi  yang memiliki  tingkat  keefektifan  yang tinggi,  dipasang hanya satu  kali untuk pemakaian yang lama, tingkat
pengembalian  kesuburannya  relatif cepat.
Hal serupa dengan pendapat BKKBN (2007): „‟Tingkat pengetahuan masyarakat akan kontrasepsi  sudah  tinggi  (97,5%) namun baru sebatas mampu menyebut jenis  alat  dan  obat  kontasepsi,  tetapi belum dapat menyebutkan efek samping,  kontraindikasi,  kelebihan dan kekurangan. Padahal informasi ini penting dipahami sebelum memutuskan menggunakan alat
kontrasepsi tertentu‟‟(BKKBN, 2007).
Alasan  inilah  yang  membuat  para akseptor  KB  dalam  memilih  alat kontrasepsi  belum  berbasis  pada rasional,  efektivitas,  efisien,  hal  ini senada dengan yang diungkapkan oleh BKKBN Pusat: ‟‟Kecenderungan penggunaan  alat  dan  obat  kontrasepsi di  Indonesia  belum  berbasis  pada pertimbangan  rasionalitas,  efektivitas,
dan efisiensi‟‟.
Masih rendahnya peserta KB vasektomi  dan  tubektomi  serta  makin menurunnya peserta IUD di satu pihak dan meningkatnya pengguna pil suntik merupakan  salah  satu  bukti  kesertaan masyarakat ber-KB belum mempertimbangkan ketiga hal
tersebut.  Akibatnya,  jumlah  peminat alat dan obat kontrasepsi dengan masa efektivitas  pendek,  maka  biaya  yang harus  dikeluarkan  untuk  penyediaan alat  dan  obat  kontrasepsi  di  Indonesia terbilang  lumayan  tinggi‟‟  (BKKBN, 2009).  Pengetahuan  mengenai  KB sangat  penting  untuk  dimiliki  oleh akseptor dalam memilih alat kontrasepsi  yang  akan  dipergunakan karena pengetahuan merupakan
domain  yang  sangat  penting  dalam membentuk  perilaku  seseorang.    Hal ini diperkuat  oleh pernyataan menurut Notoatmodjo  “apabila  penerimaan perilaku  baru  atau  adopsi  perilaku
melalui  proses  dan  didasari  oleh pengetahuan,  kesadaran,  dan  sikap yang  positif,  maka  perilaku  tersebut akan bersifat  langgeng ( long lasting ). Sebaliknya  apabila  perilaku  itu  tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan
berlangsung lama‟‟.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah cross sectional yaitu desain penelitian untuk mengkaji hubungan antara dua variabel  dilakukan  pengukuran  dan pengamatan  pada  saat  bersamaan  atau sekali waktu. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  wanita usia subur di Desa Sepanjang Wilayah Kerja Puskesmas Sepanjang
Kecamatan  Glenmore  sampai  dengan bulan November tahun 2013 sebanyak 911orang  dan  sampel  adalah  sebagian wanita  usia  subur  di  Desa  Sepanjang Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sepanjang Kecamatan Glenmore. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara simple  random  sampling yaitu cara pengambilan dengan cara  acak.
Pada penelitian ini variabel independennya  adalah  Pengetahuan dan  sikap  tentang  IUD  dan    variabel dependennya  adalah  pemilihan  IUD. Penelitian ini melakukan kajian terhadap status pengetahuan dan sikap dari  responden.  Instrumen  dengan menggunakan lembar kuesioner.
Pelaksanaan penelitian di Desa Sepanjang  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sepanjang Kecamatan Glenmore Kabupaten Banyuwangi yang dilaksanakan  pada  bulan  November 2013.
Setelah  semua  data  terkumpul maka  dilakukan  pengolahan  data yaitu  dengan  cara: Editing , Coding , Tabulating (Penyusunan  Data  Dalam
Bentuk  Tabel).  Analisis  data  yang digunakan untuk mengetahui hubungan  pengetahuan  dan  sikap dengan  pemilihan  kontrasepsi  IUD pada  Wanita  Usia  Subur  di  Desa Sepanjang  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sepanjang Kecamatan Glenmore Kabupaten  Banyuwangi  Tahun  2013 dalam penelitian ini adalah : dilakukan analisis dengan uji X 2 dengan menggunakan bantuan perangkat lunak komputer (soft ware) SPSS versi 20.0 for  windows. Harga  Chi  kuadrat dicari dengan rumus:
= Keterangan: O ( observation ) = (frekuensi pengamatan dari baris ke-i pada kolom ke-j)
E  ( expectation )  = (frekuensi harapan dari baris ke-i pada kolom ke- j)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Tingkat Pengetahuan Ibu
Ditemukan  tingkat  pengetahuan responden terbagi menjadi 3 tingkatan, yaitu baik,  cukup dan kurang. Hampir setengah
responden memiliki pengetahuan  dalam  kategori  cukup dan  kurang  masing-masing  sebanyak 106 orang (38.13%).
Dari  data  yang  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  berumur antara 20-25 tahun dan sebagian besar berpendidikan SD yang artinya bahwa tingkat pemahaman responden mengenai IUD akan kurang karena SD merupakan  tingkat  pendidikan  dasar sehingga pola pikir responden mengenai  KB  IUD  juga  akan  kurang.
Dari  aspek  pekerjaan  sebagian  besar responden memiliki pekerjaan sebagai petani dimana informasi yang diperoleh  yang  berhubungan  dengan KB IUD juga sangat kurang. Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap sesuatu (Notoatmodjo, 2003:121). Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah (1) Pendidikan, Menurut Ida Bagus (1994),  pendidikan  mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan  seseorang  maka  makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi.  Dengan  pendidikan  tinggi maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan  informasi,  baik  dari orang lain maupun media masa. Makin banyak  informasi  yang  masuk,  makin banyak  pula  pengetahuan  orang  tua tentang membantu belajar. (2) Pekerjaan,  menurut  Thomas  (1996), pekerjaan  kebutuhan yang  harus dilakukan  terutama  untuk  menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarganya. Pekerjaan bukanlah sumber kesenangan, tapi  lebih banyak merupakan  cara  mencari  nafkah  yang membosankan,  berulang  dan  banyak tantangan  (Errich,  1996)  yang  dikutip dari  (Nursalam  dan  Siti  Pariyani, 2001:  133)  makin  lama  bekerja  akan semakin  banyak  pengalaman  yang dimiliki  (Aziz  A,  2003:  119). (3) Umur,  menurut  Elizabet  B.H,  (1995), umur  adalah  umur  individu  yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat berulang tahun. Menurut (Hurlock,  1998)  yang  dikutip  dari Nursalam  dan  Siti  Pariyani  (2001: 134) semakin umur tingkat kematangan  dan  ketakutan,  seseorang akan  lebih  matang  dalam  berfikir  dan bekerja dari segi kepercayaan masyarakat.  Seseorang  akan  lebih
dewasa  akan  lebih  percaya  dari  orang yang belum cukup tinggi kedewasaannya,  hal  ini  sebagai  akibat dari  pengalaman  dan  kematangan jiwa. 2. Sikap  Ibu  Untuk  Menggunakan IUD Ditemukan sikap responden terbagi  menjadi  2  tingkatan,  yaitu tinggi  dan  rendah.  Setengah  dari responden  memiliki  sikap  rendah sebanyak 140 orang (50.36%).
Sikap  adalah  evaluasi  umum  yang
dibuat manusia terhadap dirinya sendiri,  orang  lain,  obyek  atau  issue
(Petty,  cocopio,1986  dalam  Azwar  S,
2007: 6). Atau kecenderungan bertindak dari individu, berupa respons  terhadap  stimulus  ataupun objek  tertentu  (Sunaryo,  2004).  Sikap bisa juga berupa kecenderungan seseorang  terhadap  objek  mendukung atau  tidak  mendukung,  seperti  yang diungkapkan  oleh  Azwar  (2007): ”Sikap seseorang terhadap suatu objek adalah  perasaan  mendukung  atau memihak  maupun  perasaan  tidak mendukung  atau  tidak  memihak  pada objek tersebut”.
Sikap terdiri dari 3 komponen yaitu kognitif,  afektif  dan  konatif.  Apabila salah  satu  diantara  ketiga  komponen sikap  tidak  konsisten  dengan  yang lain, maka akan terjadi ketidakselarasan  yang  menyebabkan timbulnya mekanisme perubahan sikap sedemikian rupa sehingga konsistensi itu tercapai kembali. Konsistensi internal diantara komponen-komponen sikap lebih
terasa  perlu  dipertahankan  pada  sikap yang  intensitasnya  ekstrim,  seperti sikap sangat setuju (sangat positif) dan sikap  yang  sangat  tidak  setuju  (sangat negatif).  Semakin  ekstrim  intensitas sikap  seseorang  maka  akan  semakin terasa  apabila  ada  semacam  serangan
terhadap salah satu komponen sikapnya.      Dari  segi  lain,  sikap  yang ekstrim  biasanya  juga  tidak  mudah untuk  diubah.  Hal  ini  menyebabkan timbulnya bentuk perilaku kompensatif apabila terjadi ketidakseimbangan  komponen  sikap.
Perilaku  kompensatif  tersebut  dapat berbentuk reaksi yang berlebihan yang searah dengan sikap semula dan secara tidak  sadar  diperlihatkan  individu untuk  mempertahankan  ego  (Azwar, A. 2007).
3. Hubungan sikap dengan pemilihan  kontrasepsi  IUD  pada wanita usia subur Ditemukan responden dengan pengetahuan  baik  sebanyak  66  orang, sebagian  besar  tidak  memilih  kontra sepsi  IUD.  Untuk  responden  dengan tingkat  pengetahuan  cukup  sebanyak 106  orang,  sebagian  besar  tidak memilih  kontra  sepsi  IUD.  Sementara itu  untuk  responden  dengan  tingkat pengetahuan  kurang  sebanyak  106 orang,  sebagian  besar  memilih  kontra sepsi  IUD.  Dari  analisis  statistic dengan menggunakan uji X 2 didapatkan  X 2 hitung  17.544  pada taraf  signifikansi  (2-sided)  0.00  lebih kecil  dari  df  2  dengan  α  0.05.  Dari hasil  tersebut dapat  disimpulkan bahwa  Ho  ditolak  dan  Hi  diterima yang artinya ada hubungan pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi  IUD  pada  wanita  usia subur  di  Desa  Sepanjang  Wilayah Kerja Puskesmas Sepanjang Kecamatan Glenmore Kabupaten Banyuwangi Menurut  BKKBN  2007  informasi mengenai  alat  kontrasepsi  sangat penting dipahami sebelum memutuskan menggunakan alat kontrasepsi  tertentu.  Hal  ini  serupa dengan  pendapat  BAPPENAS  yaitu dengan berbekal
pengetahuan
mengenai alat-alat kontrasepsi, beserta efek  samping  yang  ditimbulkannya, kontraindikasi, kekurangan, dan kelebihannya. Masyarakat dapat menentukan  pilihan  alat  kontrasepsi yang sesuai sehingga memberi pengayoman lebih tinggi yang akhirnya akan meningkatkan kelestariannya dalam berkeluarga berencana. Jadi pengetahuan mengenai alat-alat  kontrasepsi  beserta  efek samping,  kontraindikasi,  kekurangan, dan kelebihan sangat diperlukan untuk menentukan  pilihan  alat  kontrasepsi yang  akan    digunakan  serta  untuk mendukung  program  Repelita  V  yaitu agar  masyarakat  lebih  menggunakan alat kontrasepsi yang efektif.
Masih  adanya  responden  yang memiliki  pengetahuan  dalam  kategori kurang,  dikarenakan  beberapa  hal yang mempengaruhi antara lain informasi  yang  kurang  mengenai  alat kontrasepsi  beserta  efek  samping, kontraindikasi, kekurangan, dan
kelebihan.  Beberapa  ibu  sangat  jarang mengikuti acara-acara penyuluhan mengenai  keluarga  berencana.  Hanya ibu-ibu  yang  menjadi  kader  PKK  saja yang  aktif  mengikuti  acara  tersebut. Sosialisasi  dari  kader  PKK  yang  aktif mengikuti  acara  penyuluhan  kepada ibu  yang  tidak  aktif  belum  efektif diberikan  sehingga  pemahaman  ibu mengenai  alat  kontrasepsi  kurang.
Rata-rata  ibu  mendapat  informasi mengenai alat kontrasepsi dengan cara bertukar  pikiran  atau  pendapat,  serta pengalaman. Hal ini sependapat dengan  Kuswati,  Ani  (2007),  yang menyatakan  bahwa  pengalaman  di dalam  menggunakan  jenis  KB  akan berpengaruh  terhadap  pengetahuan mereka mengenai cara KB selain yang digunakan.  Menurut  Green  dalam
Notoatmodjo (2003), pengetahuan seseorang terhadap
kesehatan
merupakan salah satu faktor predisposisi yang mempengaruhi perilaku  seseorang,  jadi  jika  ibu memiliki  pengetahuan  yang  kurang mengenai  alat  kontrasepsi  maka  dapat mempengaruhi persepsi mereka mengenai alat kontrasepsi. 4. Hubungan sikap dengan pemilihan  kontrasepsi  IUD  pada wanita usia subur Ditemukan responden dengan sikap tinggi  sebanyak  138  orang,  sebagian besar  tidak  memilih  kontrasepsi  IUD. Dari analisis statistik dengan menggunakan  uji  X 2 didapatkan  X 2 hitung  17.544  pada  taraf  signifikansi (2-sided)  0.00  lebih  kecil  dari  df  2 dengan  α  0.05.  Dari  hasil  tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak dan  Hi  diterima  yang  artinya  ada hubungan  sikap  dengan  pemilihan kontrasepsi  IUD  pada  wanita  usia subur  di  Desa  Sepanjang  Wilayah Kerja Puskesmas Sepanjang Kecamatan Glenmore tahun 2013. Sikap  adalah  salah  satu  faktor predisposisi yang merupakan pendorong  perilaku  seseorang  untuk bertindak  (Green  dalam  Notoatmodjo, 2003). Sikap adalah suatu kecenderungan  seseorang  terhadap objek  tertentu  bisa  juga  perasaan mendukung  atau  memihak  maupun perasaan  tidak  mendukung  atau  tidak memihak  pada  objek  tersebut.  Tetapi sikap  tinggi  atau  mendukung  saja tanpa ditunjang faktor lain belum tentu memastikan seseorang untuk melakukan  sesuatu.  Misalnya  seorang ibu  mempunyai  sikap  tinggi  terhadap metode  kontrasepsi  jangka  panjang dengan  pengetahuan  yang  cukup, namun  tidak  diikuti  pula  dengan motivasi  yang  tinggi,  tentu  hal  ini akan  menyebabkan  ibu  tersebut  tidak akan  menggunakan  atau  memilih  alat kontrasepsi jangka panjang.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  pada  penelitian  terdiri dari:
1. Sebagian besar responden memiliki pengetahuan dalam kategori cukup dan kurang masing-masing sebanyak 106 orang (38.13%) 2. Sebagian besar responden memiliki skor sikap rendah sebanyak 140 orang (50.36%). 3. Ada hubungan pengetahuan
dengan pemilihan kontrasepsi IUD  pada  wanita  usia  subur  di Desa  Desa  Sepanjang  Wilayah Kerja Puskesmas Sepanjang Kecamatan Glenmore tahun 2013 4. Ada  hubungan  sikap  dengan pemilihan  kontrasepsi  IUD  pada wanita  usia  subur  di  Desa Sepanjang Wilayah Kerja Puskesmas  Sepanjang  Kecamatan Glenmore tahun 2013 5. Sikap  memiliki  hubungan  lebih dominan  dibandingkan  dengan pengetahuan dalam pemilihan kontrasepsi  IUD pada wanita usia subur di Desa Sepanjang Wilayah Kerja Puskesmas Sepanjang Kecamatan Glenmore tahun 2013

## SARAN
Saran  dari  hasil  penelitian  ini  sebagai berikut:
1. Bagi ibu akseptor KB : Tingkatkan  pengetahuan  tentang kontrasepsi khususnya IUD, karena bisa menjadi pilihan kedua atau bahkan pilihan pertama untuk penggunaan alat kontrasepsi karena kefektifan, kemudahan dan keakuratanya.
2. Bagi  tempat  pelayanan  Keluarga Berencana (KB) : Berikan
penjelasan  tentang  manfaat,  cara
pemasangan, cara melepas, kelebihan dan kekurangan kontrasepsi  IUD  kepada  akseptor KB. 3. Bagi  peneliti  yang  akan  datang  : Teliti  faktor  yang  lain  yang  dapat mempengaruhi  sikap  ibu  untuk menggunakan  kontrasepsi  IUD, seperti  faktor  dukungan  suami untuk  menggunakan  kontrasepsi IUD

## DAFTAR PUSTAKA
Hidayat,  A.  2008. Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah .
Jakarta: Salemba Medika Arikunto,  Suharsimi.  2009. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.  Edisi.  5 .  Jakarta:  Rineka Cipta
Burns  and  Grove.  1991. The  Practice Of  Nursing  Research;  Conduct Critiques  An  Untilisation,  2 nd WB saunders co. Philadelpia. Depkes  RI,  2005. Sistem  Pendidikan Nasional . Jakarta: Sinar Grafika.
---------.  2005. Pedoman  Penanganan
Kegawat  Daruratan  Obstetri  dan Neonatal . Direktur Jenderal Pembinaan  Kesehatan  Masyarakat, Jakarta Koentjoroningrat, 2006. Metode Penelitian  Masyarakat .  Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama Masjoer,  A.  dkk.    2008. Kapita Selekta Kedokteran . Jakarta: Medika Aescolapius.
Manuaba,  I.  2008. Ilmu  Kabidanan, Penyakit  Kendungan  dan  Keluarga Berencana . Jakarta: EGC Muchtar,  Rustam.  2008. Sinopsis Obstetri . Jakarta : EGC
Notoadmojo,  S.  2008. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
………...  2008. Ilmu  Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
………...  2008 Metodologi  Penelitian Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta Nursalam,  2008. Konsep-Konsep  dan Penerapan  Metodologi  Penelitian
Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika. Nursalam  dan  Pariani,  S,  2011. Pendekatan  Praktis  Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .
Jakarta : Sagung Seto. Prawirohardjo,  Sarwono.  2006 . Ilmu Kandungan Jakarta. YBPSP. Saifudin  AB.  2008. Buku  Acuan
Nasional Pelayanan Kesehatan
maternal  dan  Neonatal .  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka
Sugiyono.  2007. Statistika  Untuk Penelitian . Bandung : CV Alfabeta.