## HUBUNGAN LAMA PEMAKAIAN KONTRASEPSI DENGAN GANGGUAN MENSTRUASI PADA AKSEPTOR KB SUNTIK DI BPM BIDAN E PAMULANG
1 Holidah, 2 Citra Paramudita
1,2 Program Studi Diploma III Kebidanan STIKes Widya Dharma Husada
1 Email: idaholidah74@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang  Indonesia  sebagai  salah  satu  negara  berkembang  di  dunia  terus  mengalami  peningkatan  laju penduduk setiap tahunnya. Hasil estimasi jumlah penduduk pada tahun 2015 tercatat sebanyak 255.461.686 jiwa dari  237.641.326  pada  tahun  2010.  Menurut  Word  Health  Organization  (WHO)  angka  pengguna  kontrasepsi hormonal meningkat signifikan. Cakupan pasangan usia subur hampir 380 juta pasangan menjalankan KB dan 65- 75  juta  diantaranya  terutama  di  negara  berkembang  menggunakan  kontrasepsi  hormonal,  dengan  pengguna terbanyak  adalah  kontrasepsi  suntik  yaitu  sebesar  38,5%. Tujuan  Penelitian  mengetahui  adakah  hubungan  lama pemakaian kontrasepsi dengan gangguan menstruasi pada akseptor KB suntik 3 bulan di BPM Bidan E Pamulang periode  Oktober  2018  –  Maret  2019.  Metode  Penelitian  menggunakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan Cross sectional, dimana populasi dalam penelitian ini adalah seluruh akseptor KB suntik 3 bulan di BPM Bidan E Pamulang  yang berjumlah 428 responden dan sampel sejumlah 81 responden. Hasil Penelitian terdapat  sebagian kecil  yaitu  21.0%  responden  memakai  kontrasepsi  dalam  jangka  singkat  dan  hampir  setengahnya  yaitu  40.7% responden memakai kontrasepsi dalam jangka lama, sebagian besar yaitu 80.2% responden mengalami gangguan menstruasi serta terdapat hubungan antara lama pemakaian kontrasepsi dengan gangguan menstruasi pada akseptor KB suntik 3 bulan, dimana pada uji statistik Chi-square didapatkan p value = 0.010 <  0.05 dan nilai OR yaitu 6.382 (95% CI 1.342 – 30.357). Saran akseptor KB diharapkan mencari tahu tentang berbagai hal mengenai kontrasepsi sehingga  dapat  memilih  metode  kontrasepsi  yang  efektif  dengan  berbagai  pertimbangan  dan  sebaiknya  tidak menggunakan kontrasepsi hormonal dalam jangka lama karena semakin lama pemakaian kontrasepsi hormonal akan semakin besar resiko untuk mengalami gangguan menstruasi.
Kata Kunci: Kontrasepsi Hormonal, KB Suntik 3 Bulan, Gangguan Menstruasi

## ABSTRACT
Background  Indonesia  as  one  of  the  developing  countries  in  the  world  continues  to  experience  an  increase  in population  rates  every  year.  The  results  of  the  estimated  population  in  2015  were  255,461,686  people  from 237,641,326  in  2010.  According  to  the  Word  Health  Organization  (WHO)  the  number  of  users  of  hormonal contraception increased significantly. The coverage of couples of childbearing age of nearly 380 million couples runs family planning and 65-75 million of whom are mainly in developing countries using hormonal contraception, with the most users being injection contraception which is 38.5%. Objective was to find out whether there was a long  relationship  between  contraceptive  use  and  menstrual  disorders  in  three  months  injection  family  planning acceptors at the Clinic Midwife E Pamulang  period October 2018 - March 2019. Methods used descriptive research with cross sectional approach, where the population in this study was all three months injection family planning acceptor at clinic midwife E Pamulang which amounted to 428 respondents while the sample was 81 respondents. Results were a small number of 21.0% of respondents using contraception in the short term and almost half of them were  40.7%  of  respondents  using  long-term  contraception,  most  of  which  80.2%  of  respondents  experienced menstrual disorders and there was a relationship between the duration of contraception and menstrual disorders in injection family planning acceptors three months, where in the Chi-square statistical test p value = 0.010 <0.05 and OR value is 6.382 (95% CI 1,342 - 30,357). Suggestions acceptors are expected to find out about varios things about contraception so that they can choose effective cotraception with various consideration and should not use hormonal contraception for a long time because the longer the use of hormonal contraception will be the greater the risk for menstrual disorder
Keywords: Hormonal Contraception, Three Months Injection Family Planning, Menstrual Disorders

## LATAR BELAKANG
Indonesia  sebagai  salah  satu negara berkembang di dunia yang terus mengalami peningkatan laju penduduk setiap tahunnya. Hasil estimasi jumlah penduduk  pada  tahun  2015  tercatat sebanyak 255.461.686 jiwa dari 237.641.326  pada  tahun  2010.  Oleh karena  itu  pemerintah  mencanangkan program  keluarga  berencana,  guna menekan  laju  pertumbuhan  penduduk serta  mewujudkan  Norma  Keluarga Kecil  yang  Bahagia  dan  Sejahtera (NKKBS). (Profil Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2015). Program pencapaian kesejahteraan  bangsa  menjadi  target Millenium Development Goals sampai tahun 2015. Program Keluarga
Berencana Nasional telah memiliki visi dan  misi  terbaru  yaitu  dengan  visi penduduk  tumbuh  seimbang  tahun 2015 dan misinya mewujudkan pembangunan yang berwawasan kependudukan serta mewujudkan keluarga  kecil  bahagia  sejahtera,  yang dimaknai sebagai keluarga yang sehat, maju,  dan  mandiri  dengan  ketahanan keluarga  yang  tinggi  (Mardiya,  2009; Muryanta, 2010 dalam Antika, 2014).
Menurut Word Health Organization (WHO)  angka  pengguna kontrasepsi hormonal meningkat signifikan.  Cakupan  pasangan  usia subur  hampir  380  juta  pasangan menjalankan  KB  dan  65-75  juta diantaranya terutama di negara berkembang  menggunakan kontrasepsi hormonal  seperti  pil,  suntik  dan implant, dengan pemakaian kontrasepsi hormonal terbanyak adalah kontrasepsi suntik  yaitu  sebesar  38,5%  (WHO, 2010).
Menurut Kementerian Kesehatan RI  tahun  2015  jumlah  peserta  KB  ada sebanyak  42.209.871  dari  47.665.847 PUS.  Pengguna  kontrasepsi  suntik sebanyak  20.307.264  (48,11%),  pil sebanyak 10.138.682 (24,02%), implan sebanyak  4.406.117  (10,44%),  IUD ( Intra Uterine device ) sebanyak 4.276.727 (10,13%), kondom sebanyak 1.482.065  (3,51%),  MOW  sebanyak 1.354.294 (3,21%), dan MOP sebanyak 244.722  (0,58%)  (Sutarjo  dan  Johan, 2016).
Menurut  Badan  Pemberdayaan Masyarakat Pemberdayaan Perempuan dan  Keluarga  Berencana  (BPMPPKB)
Kota  Tangerang  Selatan,  pengguna kontrasepsi pada tahun 2016 mencapai 88.715  jiwa.  Pengguna  kontrasepsi suntik  sebanyak  39.066  (44,04%),  pil sebanyak  17.275  (19,47%),  IUD sebanyak  12.718  (14,34%),  kondom sebanyak  11.739  (13,23%),  implan sebanyak 7.189 (8,10%), MOW sebanyak  695  (0,78%),  dan  MOP sebanyak  33  (0,04%)  (BPMPPKB, 2016).
“Keluarga Berencana merupakan upaya untuk mengatur kelahiran anak, jarak  dan  usia  ideal  melahirkan, mengatur kehamilan, melalui promosi, perlindungan,  dan  bantuan  sesuai dengan hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas” (BKKBN, 2011).
Sedangkan  kontrasepsi  adalah  cara menghindari atau mencegah terjadinya kehamilan  sebagai  akibat  pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma. Kontrasepsi terdiri dari kontrasepsi  hormonal  (pil,  suntik kombinasi, suntik progesteron, implant )  dan  non  hormonal  (kondom, IUD, MAL (Metode Amenore Laktasi), dan  sistem  kalender)  (Handayani, 2010).  Metode  kontrasepsi  suntik progestin  memiliki  efek  samping
gangguan  haid  seperti oligomenorea dan polimenorea, spotting , hipermenorea atau hipomenorea , amenorea ,  sakit  kepala,  penururnan libido,  dan  jerawat  (Affandi et  al ., 2012).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Laode
Muhammad Sety (2014), menunjukkan bahwa ada hubungan antara pemakaian kontrasepsi  pil  dengan  gangguan menstruasi dengan nilai p 0.000<0.05. Ada  hubungan  antara  pemakaian kontrasepsi  suntik  dengan  gangguan menstruasi dengan nilai p 0.000<0.05, dan  tidak  ada  hubungan  antara pemakaian  kontrasepsi  implan  dengan gangguan  menstruasi  dengan  nilai p = 0.581>0.05 (Sety, 2014).
Menurut  penelitian  Munayarokh (2014),  Hubungan  Lama  Pemakaian Kontrasepsi  Suntik  DMPA  Dengan Gangguan Menstruasi di BPM Mariyah Nurlaili Rambe Anak Mungkid, Menunjukan bahwa pada lama pemakaian kontrasepsi suntik DMPA ≤ 1  tahun  proporsi  responden  yang mengalami gangguan menstruasi spotting lebih  besar  (50%)  daripada gangguan menstruasi yang lainnya dan pada  lama  pemakaian  kontrasepsi
suntik  DMPA  >  1  tahun  responden yang  mengalami  gangguan  menstruasi amenorea lebih besar (92,9%) daripada gangguan menstruasi yang lainnya.
Berdasarkan data yang diperoleh di BPM Bidan E Pamulang periode Oktober 2018 – Maret 2019 didapatkan  akseptor  KB  sebanyak 1053  orang.  Diantaranya,  akseptor KB  suntik  1  bulan  sebanyak  582 orang  (55,27%),  KB  suntik  3  bulan sebanyak 428 orang (40,65%), KB pil sebanyak 41 orang (3,89%), dan KB IUD sebanyak 2 orang (0,19%).
Data  hasil  studi  pendahuluan yang peneliti lakukan di BPM Bidan E Pamulang, didapatkan dari 15
responden  14  diantaranya  mengeluh mengalami gangguan menstruasi berupa  tidak  haid  >  3  bulan  dengan lama pemakaian > 12 bulan. Sehubungan dengan banyaknya akseptor  KB  suntik  3  bulan  dengan keluhan  gangguan  menstruasi,  maka penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian mengenai “Hubungan Lama Pemakaian Kontrasepsi dengan Gangguan  Menstruasi  pada  Akseptor KB  Suntik  3  Bulan  di  BPM  Bidan  E Pamulang  Periode  Oktober  2018  – Maret 2019”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan potong lintang/ Cross sectional karena  untuk  mempelajari dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor sebab  akibat  dengan  cara  pendekatan, observasi  atau  pengumpulan  data sekaligus untuk menganalisis hubungan lama pemakaian kontrasepsi dengan  gangguan  menstruasi  pada akseptor  KB  suntik  3  bulan  di  BPM Bidan  E  Pamulang  periode  Oktober 2018  –  Maret  2019. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  akseptor KB  suntik  3  bulan  di  BPM  Bidan  E Pamulang  periode  Oktober  2018  – Maret  2019  yaitu  sejumlah  428 responden.  Sedangkan  pengambilan sampel  dilakukan  secara accidental sampling dan  dari  hasil  perhitungan dengan  rumus  Slovin  didapatkan jumlah sampel yang digunakan yaitu 54 responden.  Variabel  dalam  penelitian ini  terdiri  dari  variabel  independen yaitu  lama  pemakaian  kontrasepsi suntik  3  bulan  dan  variabel  dependen yaitu  gangguan  menstruasi.  Analisis yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  analisis  univariat  dan  bivariat
dimana uji statistik yang dipakai adalah uji Chi-Square dengan batas
kemaknaan 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. ANALISIS UNIVARIAT
Tabel  1.  Karakteristik  Responden  KB
Suntik  3  Bulan  Berdasarkan  Usia  di BPM Bidan E Pamulang Usia Frekuensi Persentase (%) < 20 tahun 2 2.5 20 – 35 tahun 44 54.3 > 35 tahun 35 43.2 Total 81 100.0 Sumber :Data Primer Berdasarkan tabel 1 di atas menunjukan  bahwa  interpretasi  data dari 81 responden KB suntik 3 bulan yang  diteliti,  hampir  setengahnya yaitu  43.2%  responden  berusia  >  35 tahun  dan  hampir  tidak  ada  yaitu 2.5%  responden berusia < 20 tahun.
Tabel  2.  Karakteristik  Responden  KB Suntik  3  Bulan  Berdasarkan  Pendidikan di BPM Bidan E Pamulang
Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 2. di atas menunjukan  bahwa  interpretasi  data
dari 81 responden KB suntik 3 bulan yang  diteliti,  hampir  setengahnya yaitu 49.4% responden berpendidikan SMP  dan  sebagian  kecil  yaitu  9.9% responden  berpendidikan  Perguruan Tinggi.
Tabel  3.  Karakteristik  Responden  KB Suntik 3 Bulan Berdasarkan Pekerjaan di
BPM Bidan E Pamulang Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) Wirausaha 10 12.3 Karyawan Swasta 22 27.2 Buruh 7 8.6 IRT 39 48.1 PNS 3 3.7 Total 81 100.0 Sumber : Data Primer Berdasarkan tabel 3. di atas menunjukan  bahwa  interpretasi  data dari 81 responden KB suntik 3 bulan yang  diteliti,  hampir  setengahnya yaitu  48.1%  responden  bekerja sebagai  IRT  dan  hampir  tidak  ada yaitu 3.7% responden bekerja sebagai PNS.
Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD 9 11.1 SMP 40 49.4 SMA/SMK 24 29.6 Perguruan Tinggi 8 9.9 Total 81 100.0
Tabel  4.  Karakteristik  Responden  KB
Suntik  3  Bulan  Berdasarkan  Paritas  di BPM Bidan E Pamulang Paritas Frekuensi Persentase (%) Primipara 29 35.8 Multipara 49 60.5 Grandemultipara 3 3.7 Total 81 100.0 Sumber : Data Primer Berdasarkan tabel 4. di atas menunjukan  bahwa  interpretasi  data dari 81 responden KB suntik 3 bulan yang  diteliti,  lebih  dari  setengahnya yaitu  60.5%  responden  memiliki riwayat paritas dalam kategori multipara dan hampir tidak ada yaitu
3.7%  responden  memiliki  riwayat paritas dalam kategori grandemultipara.
Tabel  5.  Karakteristik  Responden  KB Suntik  3  Bulan  Berdasarkan  Lama Pemakaian Kontrasepsi di BPM Bidan E Pamulang
Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 5. di atas menunjukan  bahwa  interpretasi  data dari 81 responden KB suntik 3 bulan
yang  diteliti,  sebagian  kecil  yaitu 21.0% responden memakai kontrasepsi  dalam  waktu  singkat yaitu  ≤  6  bulan  dan  hampir setengahnya  yaitu  40.7%  responden memakai  kontrasepsi  dalam  waktu lama yaitu  > 12 bulan.
Tabel  6.  Karakteristik  Responden  KB Suntik  3  Bulan  Berdasarkan  Gangguan Menstruasi di BPM Bidan E Pamulang
Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 6. di atas menunjukan  bahwa  interpretasi  data dari 81 responden KB suntik 3 bulan yang  diteliti,  sebagian  besar  yaitu 80.2% responden mengalami gangguan  menstruasi  dimana  lebih dari setengahnya yaitu 59.2% mengalami  amenorea  dan  hampir tidak  ada  yaitu  2.5%  mengalami hipermenorea. Lama Pemakaian Kontrasepsi Frekuensi Persentase (%) Singkat 17 21.0 Sedang 31 38.3 Lama 33 40.7 Total 81 100.0 Gangguan Menstruasi Frekuensi Persentase (%) Normal 16 19.8 Amenorea 48 59.2 Spotting 12 14.8 Hipermenorea 2 2.5 Oligomenorea 3 3.7 Total 81 100.0

## 2. ANALISIS BIVARIAT
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Gangguan Menstruasi Berdasarkan Lama Pemakaian Kontrasepsi di BPM Bidan E Pamulang
Lama Pemakaian Kontrasepsi Gangguan Menstruasi Total P (value) OR 95% CI Tidak Ya F % F % F % Singkat 14 29.2 34 70.8 48 100.0 0.010 6.382 1.342 – 30.357 Lama 2 6.1 31 93.9 33 100.0 Total 16 19.8 65 80.2 81 100.0
Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 7. di atas menunjukan  bahwa  interpretasi data dari 81 responden KB suntik 3 bulan  yang  diteliti,  sebagian  besar yaitu 93.9% responden mengalami gangguan menstruasi dengan lama pemakaian kontrasepsi dalam jangka  panjang  yaitu  >  12  bulan. Hasil  uji  dengan  menggunakan Chi-square hitung sebesar 6.5 sedangkan nilai untuk df = (i – 1) x (j – 1) = (2 – 1) x (2 – 1) = 1 dengan α = 5% atau 0.05 adalah 3.84. Jadi nilai
(α,  df)  yaitu  6.5  >  3.84.
Kemudian  pada  uji  statsitik Chi- square didapatkan p value sebesar
0.010 < 0.05. Dengan demikian Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang artinya ada hubungan lama
pemakaian  kontrasepsi  dengan gangguan menstruasi pada akseptor KB suntik 3 bulan.
Nilai OR dalam penelitian ini sebesar  6.382  yang  artinya  akseptor KB  suntik  3  bulan  dengan  lama pemakaian  kontrasepsi  jangka  lama yaitu  >  12  bulan,  6  kali  lebih beresiko untuk mengalami gangguan menstruasi  dibandingkan  dengan akseptor  KB  suntik  3  bulan  dengan lama  pemakaian  singkat  yaitu  ≤  12 bulan (95% CI 1.342 – 30.357).

## PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a. Usia
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa interpretasi data dari 81  responden KB
suntik  3  bulan  yang  diteliti,  hampir setengahnya  yaitu  43.2%  responden berusia > 35 tahun dan hampir tidak ada yaitu  2.5%  responden  berusia  <  20 tahun.  Menurut  Yanuar  (2010),  usia seseorang menentukan metode
kontrasepsi yang akan dipilih. Semakin tua  usia  seseorang  akan  meningkatkan kemungkinan untuk tidak
menginginkan  kehamilan  lagi,  serta memilih metode kontrasepsi yang cocok dan efektif. Sedangkan Menurut Hartanto  (2010),  usia  20  -  35  tahun merupakan fase menjarangkan
kehamilan  dan  merupakan  usia  yang terbaik untuk mengandung dan melahirkan.
Dengan demikian peneliti berasumsi bahwa KB suntik 3 bulan lebih  efektif  jika  digunakan  oleh responden  yang  berusia  20  –  35 tahun.  Sementara  responden  dengan usia > 35 tahun akan lebih efektif jika menggunakan  metode  kontrasepsi jangka panjang, seperti implan.

## b. Pendidikan
Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  interpretasi  data  dari  81 responden  KB  suntik  3  bulan  yang diteliti,  hampir  setengahnya  yaitu
49.4%  responden  berpendidikan SMP  dan  sebagian  kecil  yaitu  9.9% responden  berpendidikan  Perguruan Tinggi. Tingkat pendidikan merupakan  salah  satu  faktor  yang menentukan pemilihan suatu metode kontrasepsi karena tingkat pendidikan yang lebih tinggi mampu menyerap    informasi    dan    lebih mampu  mempertimbangkan hal-hal yang  menguntungkan  atau  efek samping bagi kesehatan yang berhubungan  dengan  pemakaian suatu  metode  kontrasepsi  (Yanuar, 2010).
Dengan demikian peneliti berasumsi  bahwa  pendidikan  tidak hanya  mempengaruhi  pengetahuan tetapi juga pemilihan alat kontrasepsi dan keputusan untuk ber-KB. Sebagaimana seseorang yang
berpendidikan rendah, kemungkinan berpengetahuan rendah pula.
Sebaliknya, seseorang yang
berpendidikan  tinggi,  maka  akan berpengetahuan  luas  pula  sehingga akan  mempertimbangkan  pemilihan metode kontrasepsi dalam pengambilan keputusan ber-KB.

## c. Pekerjaan
Hasil penelitian menunjukan bahwa interpretasi  data  dari  81  responden  KB suntik  3  bulan  yang  diteliti,  hampir setengahnya  yaitu  48.1%  responden bekerja sebagai IRT dan hampir tidak ada yaitu  3.7%  responden  bekerja  sebagai PNS.  Pekerjaan  tentu  erat  kaitannya dengan  penghasilan  atau  perekonomian seseorang.  Dimana  IRT  dapat  dikatakan sebagai  status  pekerjaan  yang  tidak berpenghasilan.  Jika  dikaitkan  dengan masih  banyaknya  akseptor  KB  suntik  3 bulan  yang  berusia  >35  tahun  dan berpendidikan SMP, bukan suatu ketidakmungkinan  jika  mereka  hanya sebagai  IRT.  Di  samping  itu,  metode kontrasepsi  suntik  3  bulan  merupakan salah  satu  jenis  kontrasepsi  yang ekonomis  dan  dapat  dijangkau  hampir oleh semua kalangan, baik perekonomian menengah  ke  atas  maupun  menengah  ke bawah.

## d. Paritas
Hasil penelitian menunjukan bahwa interpretasi  data  dari  81  responden  KB suntik  3  bulan  yang  diteliti,  lebih  dari setengahnya  yaitu  60.5%  responden memiliki  riwayat  paritas  dalam  kategori multipara  dan  hampir  tidak  ada  yaitu
3.7% responden memiliki riwayat paritas dalam  kategori  grandemultipara.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Herlinawati  (2012) RSUD Dr. Pirngadi Medan bahwa dari 86 responden kontrasepsi suntik, terdapat 63 responden yang memiliki riwayat paritas multipara.
Paritas  dan  jumlah  anak  masih hidup,  erat  kaitannya  dengan  tingkat kesejahteraan.  Pada  keluarga  dengan tingkat  kesejahteraan  tinggi  umumnya lebih mementingkan kualitas anak daripada  kuantitas  anak.  Sementara  itu pada keluarga menengah ke bawah, anak dianggap  memiliki  nilai  ekonomi.  Pada umumnya  keluarga  menengah  ke  bawah lebih banyak mempunyai anak dibandingkan  dengan  keluarga  dengan tingkat  ekonomi  menengah  ke  atas.  Hal ini  disebabkan  karena  pada  umumnya keluarga menengah ke bawah mempunyai tingkat pendidikan rendah, dengan demikian cenderung berpengetahuan rendah pula terutama dalam pengambilan keputusan ber-KB yang berakibat banyak mempunyai  anak.  Di  samping  itu, seseorang  yang  telah  memiliki  anak  ≤  4 cenderung  memilih  metode  kontrasepsi suntik  karena  masih  memungkinkan untuk dihentikan jika ingin memiliki anak
lagi  serta  harga  kontrasepsi  yang  lebih terjangkau  jika  dibandingkan  dengan metode  kontrasepsi  jangka  panjang, seperti implan.

## e. Lama Pemakaian Kontrasepsi
Hasil penelitian menunjukan bahwa interpretasi  data  dari  81  responden  KB suntik 3 bulan yang diteliti, sebagian kecil yaitu  21.0%  akseptor  KB  suntik  3  bulan memakai kontrasepsi dalam waktu singkat  yaitu  ≤  6  bulan  dan  hampir setengahnya  yaitu  40.7%  akseptor  KB suntik  3  bulan  memakai  kontrasepsi dalam waktu lama yaitu  > 12 bulan. Hasil penelitian tentang lama pemakaian kontrasepsi  suntik  juga  dilakukan  oleh Mato  (2014)  pada  penelitiannya  tentang “Determinan Perubahan Siklus Menstruasi Pada Pengguna Alat
Kontrasepsi  Suntik  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Ta raweang Kabupaten
Pangkep”. Hasil
penelitiannya menunjukan  dari  total  30  orang  terdapat 22  orang  memakai  kontrasepsi  dalam jangka waktu lama (73,3%) dan terdapat 8  orang  lainnya  memakai  kontrasepsi dalam jangka waktu yang tidak lama.
Hal  ini  sesuai  dengan  Jurnal Munayarokh
(2013)
Penggunaan kontrasepsi  suntik  lebih  dari  1  tahun  ini
sesuai  dengan  tujuan  kontrasepsi  yaitu untuk menjarangkan kehamilan dan salah satu  dari  keuntungan  metode  kontrasepsi suntik DMPA adalah pencegahan kehamilan  jangka  panjang.  Dengan metode  kontrasepsi  suntik  DMPA  ini wanita dapat mengatur jarak kehamilannya sesuai  yang diinginkannya dengan  lama  pemakaian  kontrasepsi suntik DMPA.

## f. Gangguan Menstruasi
Hasil penelitian menunjukan bahwa interpretasi  data  dari  81  responden  KB suntik  3  bulan  yang  diteliti,  sebagian besar  yaitu  80.2%  akseptor  KB  suntik  3 bulan  mengalami  gangguan  menstruasi. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Octasari et  al., (2014)  yang menunjukkan bahwa setelah penggunaan kontrasepsi  ada  sebanyak  126  orang (60%)  mengalami  pola  menstruasi  tidak teratur. Ini juga sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Suryati  (2014) tentang  “Pengaruh  Alat  Kontrasepsi Suntikan  Terhadap  Siklus  Menstruasi Pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  Di Bidan Praktek Swasta (BPS) Keramuliati Kecamatan Padang Tiji Kabupaten Pidie” bahwa  diperoleh  hasil  dari  25  responden yang  memakai  alat  kontrasepsi  suntik
mayoritas  mengalami  siklus  haid  yang tidak normal yaitu sebanyak 21 responden (84%).
Hal  ini  diperkuat  oleh  pendapat Hartanto (2013) yang menyatakan bahwa KB  suntik  sebagai  kontrasepsi  hormonal dapat merangsang ovarium untuk membuat  estrogen  dan  progesteron. Kedua  hormon  tersebut  yang  dapat mencegah  terjadinya  ovulasi  sehingga dapat  mempengaruhi  pola  haid  yang normal  menjadi  amenorea,  perdarahan ireguler,  perdarahan  bercak,  perubahan dalam  frekuensi,  lama  dan  jumlah  darah yang hilang.

## Analisis Bivariat
Hasil penelitian menunjukan bahwa Berdasarkan tabel 4.7 di atas menunjukan bahwa interpretasi data dari 81 responden KB suntik 3 bulan yang diteliti, sebagian besar yaitu  93.9% akseptor KB suntik 3 bulan  mengalami  gangguan  menstruasi dengan  lama  pemakaian  kontrasepsi jangka lama yaitu > 12 bulan. Berdasarkan hasil analisis bivariat tentang hubungan  lama  pemakaian  kontrasepsi dengan gangguan siklus menstruasi pada akseptor KB suntik 3 bulan didapatkan uji statsitik Chi-square didapatkan p  value sebesar  0.010  <  0.05.  Dengan  demikian Ho ditolak dan Ha diterima yang artinya
ada hubungan lama pemakaian kontrasepsi dengan gangguan menstruasi pada akseptor KB suntik 3 bulan.
Di  samping  itu  pada  uji  statistik juga didapatkan nilai OR dalam penelitian ini  sebesar  6.382  yang  artinya  akseptor KB  suntik  3  bulan  dengan  lama pemakaian kontrasepsi jangan lama yaitu >  12  bulan,  6  kali  lebih  beresiko  untuk mengalami gangguan menstruasi dibandingkan dengan akseptor KB suntik 3  bulan  dengan  lama  pemakaian  singkat yaitu ≤ 12 bulan (95% CI 1.342 – 30.357). Karena  pemakaian  KB  suntik  3  bulan merupakan  intervensi  dari  luar,  maka organ  reproduksi  diharuskan  beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang mungkin terjadi akibat efek samping dari kontrasepsi  tersebut  terutama  berkaitan dengan terjadinya gangguan menstruasi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Momole  (2013),  bahwa ada hubungan yang bermakna antara lama pemakaian KB suntik DMPA (KB suntik 3  bulan)  dengan  perubahan  keteraturan pola menstruasi di Puskesmas Mawea ( p = 0.025, α < 0.05). Selain itu, penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Kansil et al. (2015) yang menunjukan bahwa ada pengaruh lama pemakaian alat kontrasepsi suntik depo provera terhadap
efek  samping  gangguan  menstruasi dengan nilai p = 0,011.
Hasil  penelitian  ini  juga  diperkuat oleh  pendapat  Hartanto  (2013),  bahwa mekanisme kerja kontrasepsi suntik yaitu dengan  cara  mencegah  ovulasi  dimana kadar  FSH  dan  LH  menurun  dan  tidak terjadi sentakan LH. Di samping itu juga mengakibatkan  endometrium  menjadi dangkal  dan  atrofis  dengan  keienjar- kelenjar  yang  tidak  aktif.  Dengan pemakaian  jangka  lama,  endometrium dapat  menjadi  sedemikian  sedikitnya, sehingga  tidak  didapatkan  atau  hanya didapatkan  sedikit  sekali  jaringan  bila dilakukan  biopsi.  Tetapi  perubahan- perubahan tersebut akan kembali menjadi normal  dalam  waktu  90  hari  setelah suntikan DMPA yang terakhir.
Dengan demikian peneliti
berasumsi bahwa semakin lama pemakaian KB suntik 3 bulan, maka akan semakin signifikan pengaruhnya terhadap gangguan menstruasi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan analisis data dan pembahasan  hasil  penelitian  tentang hubungan  lama  pemakaian  kontrasepsi dengan gangguan siklus menstruasi pada
akseptor  KB  suntik  3  bulan,  maka  dapat diambil kesimpulan, antara lain :
1. Gambaran  karakteristik  responden  KB suntik  3  bulan  yaitu  terdapat  hampir setengahnya  yaitu  43.2%  berusia  >  35 tahun,  hampir  setengahnya  yaitu  49.4% responden  berpendidikan  SMP,  hampir setengahnya  yaitu  48.1%  responden bekerja  sebagai  IRT,  dan  lebih  dari setengahnya  yaitu  60.5%  responden memiliki  riwayat  paritas  dalam  kategori multipara.
2. Gambaran  responden  KB  suntik  3  bulan berdasarkan lama pemakaian kontrasepsi, terdapat hampir setengahnya yaitu 40.7% responden  memakai  kontrasepsi  dalam waktu lama yaitu  > 12 bulan.
3. Gambaran  responden  KB  suntik  3  bulan berdasarkan gangguan menstruasi, terdapat  sebagian  besar  yaitu  80.2% responden mengalami gangguan menstruasi.
4. Terdapat hubungan antara lama pemakaian kontrasepsi dengan gangguan menstruasi  pada  akseptor  KB  suntik  3 bulan, dimana pada uji statistik didapatkan  hasil Chi-square 6.5  >  3.84 dengan p  value =  0.010 <    0.05  dan  OR 6.382 (95% CI 1.342 – 30.357).

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian
Kesehatan . Jakarta: Rinekee Cipta. Badan Pemberdayaan Masyarakat Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Berencana (BPMPPKB) Kota Tangerang Selatan. 2016. Cakupan  Penggunaan  Kontrasepsi . Tangerang Selatan: BPMPPKB. BKKBN. 2011. Kamus Istilah Kependudukan dan Keluarga Berencana. http://www.bkkbn.go.id/arsip/Docume
nts/Perpustakaan/Kamus%20%20Istil ah%20KKB.pdf .  (Di  akses  15  Mei 2019).
Handayani,  Sri.  2010. Buku  Ajar Pelayanan Keluarga Berencana .
Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Hartanto,  H.  2013. Keluarga  Berencana dan  Kontrasepsi. Jakarta:  Pustaka Sinar Harapan.
Mardiya.  2009. Mewujudkan  Keluarga Sejahtera  Dalam  Perspektif  Islam . tersedia dalam:
http://www.kulonprogo.co.id. Pada tanggal 10 Mei 2019.
Munayarokh.  2014. Hubungan  Lama Pemakaian  Kontrasepsi  Suntik  DMPA
dengan Gangguan Menstruasi di BPM Mariyah Murlaili Rambe Anak Mungkid . Magelang:
Jurnal
Kebidanan.
Muryanta,  A.  2010. Menggapai  Target MDGs Dalam Program KB Nasional.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Octasari,  F.  2014. Hubungan  Jenis  dan Lama  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi
Hormonal Terhadap Gangguan Menstruasi pada Ibu PUS di Kelurahan  Binjai  Kecamatan  Medan Denai  Kota  Medan  Tahun  2014.
Medan: Jurnal Kesehatan.
Profil  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  2015. BAB  I  Demografi. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Sety, L.M. 2014. Hubungan Jenis Pemakaian  Kontrasepsi  Hormonal dengan  Gangguan  Menstruasi  di
Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari . Jurnal Kesehatan .
Sutarjo,  U.S.  &  Johan,  P.R.  2016. Profil
Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
World  Health  Organization .  2010. Infant mortality . WHO.