Pengaruh PMT Biskuit Sandwich Terhadap Ibu Hamil Kurang Energi Kronis di Puskesmas Bantarbolang Kabupaten Pemalang
Nanik Setiyowati 1 , Yuliana Noor Setiawati Ulvie 2
1,2 Program Studi S1 Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang naniksetiyo83@gmail.com, ulvieanna@gmail.com

## ABSTRACT
The risk chronic energy deficiency of  pregnant  can occur after miscarriage, premature birth, birth defects, low birth  weight babies and even infant mortality. Pregnant  women, physical growth  (stunting), brain and growth  that causes non-communicable diseases in  adulthood. Nutrition  intervention strategies for chronic energy deficiency of pregnant. Food choice categories, counseling, education, cooperation and coordination with health  workers  and  related  sector  workers.  The  form  of  supplementary  food  for  chronic  energy  deficiency  of pregnant  can  consist  of  local  food  or  manufacturers  and  nutrient-dense  drinks.  Sandwich  purpose  towards nutritional status for chronic energy deficiency of pregnant at Bantarbolang Health Center, Pemalang Regency.
This  type  of  research  is  a  quasi-experimental  design  with  one  group  pre  and  posttest  design.  The research sample was 29 trimester chronic energy deficiency of pregnant as many as 29 pregnant women who were measured for Upper Arm Circumference (LiLA) before and after the provision of assistance, namely giving extra biscuit sandwiches for 3 months (90 days). Furthermore, LiLA measurements are carried out every month, 30  days,  60  days,  90  days  after  supplementary feeding    biscuit  sandwiches.  The  independent  variable  is  PMT biscuit sandwich and the independent variable is nutritional status of chronic energy deficiency of pregnant . The statistical test used was the Wilcoxon test.
The results of univariate analysis, the average LiLA before providing sandwich biscuits were 21,879 cm ± 1,286 cm and the average LiLA given PMT was 22.4 cm ± 1.31 cm. Statistical test results obtained from the addition  of  sandwich  sandwiches  with  increased  nutritional  status  (LiLA)  of chronic  energy  deficiency  of pregnant (p = 0,000). Giving extra sandwich biscuits further increases the nutritional status of chronic energy deficiency of pregnant .
Keywords: chronic energy deficiency of pregnant, Supplementary Feeding, sandwich biscuits

## PENDAHULUAN
Masa hamil adalah masa selama janin berada  dalam  rahim  ibu,  masa  di  mana seseorang  wanita  memerlukan  berbagai unsur gizi yang jauh lebih banyak daripada yang  diperlukan  dalam  keadaan  biasa. Selain untuk memenuhi kebutuhan tubuhnya sendiri, berbagai zat gizi itu juga diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan  janin  yang  ada  dalam kandungannya (Suwarni dkk, 2012). Status gizi  ibu  sebelum  dan  selama  hamil  dapat mempengaruhi  pertumbuhan  janin  yang
sedang  dikandung.  Bila  status  gizi  ibu normal  pada  masa  sebelum  dan  selama hamil kemungkinan besar akan melahirkan bayi yang sehat, cukup bulan dengan berat badan normal (Kartikasari dkk, 2011).
Menurut  Muliani  (2016), bahwa  semakin  baik  status  gizi  ibu  hamil selama  masa  kehamilan  maka  ibu  hamil KEK  adalah  ibu  hamil  dengan  hasil pemeriksaan antropometri, Lingkar Lengan Atas (LiLA) <23,5 cm. Masalah ibu hamil KEK  disebabkan  konsumsi  zat  gizi  yang kurang  (Kemenkes  RI,  2015).  Ibu  hamil yang menderita gizi kurang, terutama KEK
http://jurnal.unimus.ac.id
beresiko  melahirkan  bayi  dengan  berat badan  rendah  dan  berdampak  pada pertumbuhan dan perkembangan, perkembangan intelektual, serta produktivitas di kemudian hari (Hardinsyah dan  Supariasa,  2017).  Riset  Kesehatan Dasar  (2013),  prevalensi  risiko  KEK  pada ibu  hamil  (15-49  tahun)  sebesar  24,2%, khususnya  prevalensi  tertinggi  ditemukan pada  usia  remaja  (15-19  tahun)  sebesar 38,5%  dibandingkan  dengan  kelompok lebih tua (20-24 tahun) sebesar 30,1%. Pada KEK  terjadi  peningkatan  dari  31,3%  di tahun  2010  menjadi  38,5%  pada  tahun 2013. Ibu hamil KEK beresiko menurunkan kekuatan  otot  yang  membantu  proses persalinan  sehingga  dapat  mengakibatkan terjadinya  partus  lama  dan  perdarahan pasca  salin,  bahkan  kematian  ibu.  Risiko pada  bayi  dapat  mengakibatkan  terjadi kematian  janin  (keguguran),  premature, lahir  cacat,  Bayi  Berat  Lahir  Rendah (BBLR)  bahkan  kematian  bayi.  Ibu  hamil KEK dapat mengganggu tumbuh kembang janin,  yaitu  pertumbuhan  fisik (stunting), otak  dan  metabolisme  yang  menyebabkan penyakit  tidak  menular  di  usia  dewasa (Kemenkes RI, 2015).
Bentuk  penambahan  energi  dapat berupa  Pemberian  Makanan  Tambahan (PMT)  pada  ibu  hamil  KEK.  PMT  dapat berupa  pangan  lokal  atau  pabrikan  dan minuman padat gizi (Kemenkes RI, 2015). Menurut  penelitian  Zulaidah  dkk  (2014)
bahwa  PMT  terbukti  secara  signiﬁkan berpengaruh  terhadap  berat  lahir  bayi  dan menurut  Nurina  (2016)  bahwa  program pemberian  makanan  tambahan  berhasil mengurangi  jumlah  ibu  hamil  yang mengalami KEK.
Data sekunder UPT Puskesmas Bantarbolang  Kabupaten  Pemalang  ibu hamil  KEK  dari  tahun  2014  sampai  2016 mengalami  peningkatan,  yaitu  8,29%, 10,12%, dan 10,86%. Peningkatan tersebut dipengaruhi  oleh  tingkat  ekonomi  dan pengetahuan yang rendah. Menurut Kemenkes  (2015),  salah  satu  program untuk  mengatasi  ibu  hamil  KEK  adalah dengan pemberian PMT pemulihan, dimaksudkan  sebagai  tambahan,  bukan sebagai makanan pengganti sehari-hari. Di UPT  Puskesmas  Bantarbolang  diberikan berupa  pangan  pabrikan  dalam  bentuk biskuit  lapis  ( sandwich ),  selain  itu  juga dilakukan  penyuluhan  pada  ibu  hamil melalui kelas ibu hamil dan konseling gizi pada  saat  Antenatal  Care  (ANC)  terpadu. Pada  penelitian  Chandradewi (2015) membuktikan bahwa ada peningkatan berat badan yang signifikan pada ibu hamil KEK yang diberi PMT.
Penelitian Wahida (2015) menyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan pada status  gizi  ibu  hamil  yang  diberikan  PMT Pemulihan.  Didukung  oleh  penelitian Amareta  (2016)  bahwa  terdapat  hubungan antara  PMT-Pemulihan  dengan  kenaikan
http://jurnal.unimus.ac.id
berat  badan  ibu  hamil  KEK.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui adanya  pengaruh  pemberian  makanan tambahan biskuit sandwich terhadap status gizi ibu hamil kurang energi kronis (KEK) di  Puskesmas  Bantarbolang  Kabupaten Pemalang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah eksperimen semu dengan  rancangan  perlakuan  ulang ( one  group  pre  and  posttest  design ).  Pada Penelitian  ini  menggunakan  satu  subyek yaitu ibu hamil KEK trimester II, kemudian dilakukan pengukuran sebelum dan sesudah  pemberian  perlakuan.  Sebelum perlakuan  dilakukan  pengukuran  Lingkar Lengan  Atas  (LiLA)  kemudian  diberikan makanan  tambahan  biskuit sandwich selama  3  bulan  (90  hari),  selanjutnya dilakukan  pengukuran  LiLA  setiap  bulan yaitu  30  hari,  60  hari,  90  hari  setelah pemberian  makanan  tambahan  (PMT) biskuit sandwich.
Teknik sampling yang digunakan adalah sampling purposive . Sampel pada penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  KEK  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria inklusi yaitu Ibu hamil melakukan ANC  di  Puskesmas  Bantarbolang,  Ibu hamil  trimester  II  yang  mengkonsumsi PMT  biskuit sandwich sebanyak 3  keping per  hari  selama  90  hari , bersedia  menjadi subyek  penelitian  dengan  menandatangani informed  consent. Kriteria  eksklusi  yaitu
subyek  pindah  alamat  sehingga  sulit dilacak , subyek  terdiagnosis  penyakit tertentu  yang  berbahaya  bagi  kehamilan yaitu  penyakit  sistemis  (diabetes,  lupus) dan  penyakit  infeksi  (malaria,  HIV-AIDS, cacar), mengalami kelainan darah (kelainan penjendalan darah, thalassemia). Ibu hamil KEK trimester II sebanyak 32, yang patuh mengkonsumsi  PMT  biskuit  sandwich adalah  29  ibu  hamil  KEK  dan  yang  tidak patuh 3 ibu hamil KEK. Jadi sampel pada penelitian ini adalah 29 ibu hamil KEK. Uji statistik  yang  digunakan  adalah  uji Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Sampel

## 1. Umur
Tabel 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Umur
Kelompok Umur (Tahun) n % < 20 4 13,8 20-35 24 82,7 >35 1 3,5 Jumlah 29 100
Pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa persentase (%) ibu hamil KEK lebih banyak pada kelompok umur 20-35 tahun. Ibu yang hamil  kurang  dari  20  tahun  merupakan kehamilan  yang  sangat  berisiko.  Akibat hamil  pada  usia  kurang  dari  20  tahun meliputi komplikasi persalinan dan gangguan penyelesaian pertumbuhan optimal  karena  masukan  gizi  tidak
http://jurnal.unimus.ac.id
mencukupi  untuk  memenuhi  kebutuhan dirinya yang masih tumbuh. Ibu yang hamil pertama  pada  usia  lebih  dari  35  tahun mudah terjadi penyakit pada ibu dan organ kandungan menua, jalan lahir juga tambah kaku (Kemenkes RI, 2015).

## 2. Pendidikan
Tabel 2. Distribusi Sampel Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan n % Tidak Tamat SD 1 3,4 SD 8 27,6 SMP 15 51,8 SMA 4 13,8 Sarjana 1 3,4 Jumlah 29 100
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa persentase  (%)  tingkat  pendidikan  ibu hamil  KEK  lebih  banyak  adalah  SMP .
Didukung  oleh  penelitian  Purbadewi  dan Ulvie (2013) bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan ibu hamil maka semakin sedikit jumlah  ibu  hamil  yang  mederita  anemia. Melalui pendidikan, setiap ibu hamil dapat melatih  daya  pikir  sehingga  memudahkan dalam memecahkan masalah yang dihadapi.
B.  Deskripsi  Status  Gizi  Ibu  Hamil Sebelum Pemberian Makanan Tambahan Biskuit Sandwich
Rata-rata  LiLA  sebelum  pemberian makanan  tambahan  biskuit sandwich didapatkan  hasil  21,879  cm  ±  1,286  cm, LiLA terendah 18 cm dan tertinggi adalah 23  cm.  Status  gizi  sebelum  pemberian
makanan  tambahan  biskuit sandwich menurut Depkes dengan cut off point 23,5 cm  adalah  semua  sampel  dalam  kategori KEK  (100%).  Sampel  pada  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  KEK  pada  trimester  II. Menurut Kurniasih (2010) pada trimester II semua  fungsi  organ  janin  mengalami pematangan dan penyempurnaan.
C . Deskripsi  Status  Gizi  Ibu  Hamil Sesudah Pemberian Makanan
Tambahan Biskuit Sandwich
Rata-rata  LiLA  sesudah  diberi  PMT biskuit sandwich selama 30 hari didapatkan  hasil  22,017  cm  ±1,309  cm untuk  LiLA  terendah  18  cm  dan  tertinggi adalah 23,3 cm.
Tabel 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Status Sesudah Pemberian Makanan Tambahan Biskuit Sandwich Selama 30 Hari
Status Gizi n % KEK 29 100 Normal 0 0 Jumlah 29 100
Pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa persentase (%) status gizi sesudah pemberian  makanan  tambahan  biskuit sandwich selama  30  hari adalah  KEK (100%).  Hal  ini  berarti  belum  ada perubahan  status  gizi  ibu  hamil  KEK sesudah  pemberian  makanan  tambahan biskuit sandwich selama 30 hari.
Rata-rata  LiLA  sesudah  diberi  PMT biskuit sandwich selama 60 hari didapatkan  hasil  22,376  cm  ±1,283  cm
http://jurnal.unimus.ac.id
untuk LiLA terendah 18,2 cm dan tertinggi adalah 23,8 cm.
Tabel 4. Distribusi Sampel Berdasarkan Status Gizi Sesudah Pemberian Makanan Tambahan Biskuit Sandwich Selama 60 Hari Status Gizi n % KEK 24 82,8 Normal 5 17,2 Jumlah 29 100
Pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa persentase (%) status gizi sesudah pemberian  makanan  tambahan  biskuit sandwich selama  60  hari ada  perubahan.
Sebelum  pemberian  makanan  tambahan biskuit sandwich status  gizi  ibu  hamil adalah  KEK  (100%),  sedangkan  sesudah pemberian  tambahan  biskuit sandwich selama  60  hari  status  gizi  KEK  menjadi 82,8%
Rata-rata  LiLA  sesudah  diberi  PMT biskuit sandwich selama 90 hari didapatkan  hasil  22,807  cm  ±1,338  cm untuk LiLA terendah 18,5 cm dan tertinggi adalah 24,2 cm.
Tabel 5. Distribusi Sampel Berdasarkan Status Gizi Sesudah Pemberian Makanan Tambahan Biskuit Sandwich Selama 90 Hari Status Gizi N % KEK 12 41,4 Normal 17 58,6 Jumlah 29 100
Pada  tabel  5  menunjukkan  bahwa persentase (%) status gizi sesudah pemberian  makanan  tambahan  biskuit
sandwich selama 90 hari terjadi perubahan, yaitu status gizi KEK menjadi 41,4%. LiLA  merupakan  ukuran  antropometri yang  sederhana  dan  praktis  dan  telah diterapkan di lapangan untuk mengidentifikasi  risiko  KEK  pada  wanita usia  subur  (WUS).  Sandjaja  (2009) menyatakan  bahwa,  LiLA  merupakan prediktor  yang  baik  untuk  menentukan risiko  KEK,  risiko  melahirkan  BBLR, kematian neonatal dini, dan status gizi bayi sampai dengan umur 9 tahun.
E. Pengaruh  Pemberian  Makanan Tambahan Biskuit Sandwich
Terhadap Status gizi ibu hamil KEK Rata-rata  LiLA  sebelum  pemberian makanan  tambahan  biskuit sandwich didapatkan  hasil  21,879  cm  ±  1,286  cm, untuk  LiLA  terendah  18  cm  dan  tertinggi adalah  23  cm.  Rata-rata  LiLA  sesudah diberi  PMT  biskuit sandwich selama  30 hari  didapatkan  hasil  22,017  cm  ±  1,309 cm,  untuk  LiLA  terendah  18  cm  dan tertinggi  adalah  23,3  cm.  Rata-rata  LiLA sesudah  diberi  PMT  biskuit sandwich selama 60 hari didapatkan hasil 22,376 cm ± 1,283 cm, untuk LiLA terendah 18,2 cm dan  tertinggi  adalah  23,8  cm.  Rata-rata LiLA sesudah diberi PMT biskuit sandwich selama 90 hari didapatkan hasil 22,807 cm ± 1,338 cm, untuk LiLA terendah 18,5 cm dan tertinggi adalah 24,2 cm.
Gambar 1. Status Gizi (LiLA) Sebelum dan Sesudah Pemberian Makanan Tambahan Biskuit Sandwich Selama 30 Hari, 60 Hari, 90 Hari
Pada gambar 1 menunjukkan bahwa rata-rata  status  gizi  (LiLA)  sebelum  dan sesudah  pemberian  makanan  tambahan biskuit sandwich selama  30  hari  terjadi peningkatan.  Hasil  uji  statistik wilcoxon diperoleh nilai p<0,05 (p=0,002), sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  makanan  tambahan  biskuit sandwich selama  30  hari  terhadap  status gizi  (LiLA)  ibu  hamil  KEK.  Rata-rata peningkatan  LiLA  sebelum  dan  sesudah pemberian  makanan  tambahan  biskuit sandwich selama  30  hari  pada  ibu  hamil
KEK adalah 0,138 cm.
Rata-rata status gizi (LiLA) sebelum dan sesudah  pemberian  makanan  tambahan biskuit sandwich selama  60  hari  terjadi peningkatan.  Hasil  uji  statistik wilcoxon diperoleh  nilai  p<0,05  (p=0,000),  bahwa ada pengaruh pemberian makanan tambahan biskuit sandwich selama 60 hari terhadap status gizi (LiLA) ibu hamil KEK. Rata-rata  peningkatan  LiLA  sebelum  dan sesudah  pemberian  makanan  tambahan biskuit sandwich selama  60  hari  pada  ibu hamil KEK adalah 0,497 cm.
Rata-rata status gizi (LiLA) sebelum dan sesudah  pemberian  makanan  tambahan biskuit sandwich selama  90  hari  terjadi peningkatan.  Hasil  uji  statistik wilcoxon diperoleh nilai p<0,05 (p=0,000), sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  makanan  tambahan  biskuit sandwich selama  90  hari  terhadap  status gizi  (LiLA)  ibu  hamil  KEK.  Rata-rata peningkatan  LiLA  sebelum  dan  sesudah pemberian  makanan  tambahan  biskuit sandwich selama  90  hari  pada  ibu  hamil KEK  adalah  0,928  cm.  Rata-rata  LiLA sesudah  pemberian  makanan  tambahan biskuit sandwich selama  30  hari,  60  hari dan  90  hari  pada  ibu  hamil  KEK  adalah 22,4  cm  ±  1,31  cm,  untuk  rata-rata  LiLA terendah 18,2 cm dan tertinggi 23,8 cm.

## Gambar 2. Rata-rata Status Gizi (LiLA)
Sebelum dan Sesudah Pemberian Makanan Tambahan Biskuit Sandwich Selama 30 Hari, 60 Hari, 90 Hari
Pada  gambar  2  menunjukkan  bahwa rata-rata  peningkatan  LiLA  sebelum  dan sesudah  pemberian  makanan  tambahan biskuit sandwich selama 30 hari, 60 hari, 90 hari  yaitu  0,521  cm,  untuk  peningkatan LiLA terendah sesudah pemberian makanan  tambahan  biskuit sandwich
21.879 22.017 22.376 22.807
LiLA sebelum PMT LiLA sesudah PMT 21.87 9 22.4 http://jurnal.unimus.ac.id
selama 30 hari yaitu 0,138 cm dan rata-rata tertinggi  sesudah  pemberian  makanan tambahan biskuit sandwich selama 90 hari yaitu  0,928  cm.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Nurina (2016), bahwa status gizi ibu  hamil  mengalami  peningkatan  selama pemberian  PMT-P  susu  dan  biskuit  MT- bumil  dibandingkan  sebelum  pelaksanaan program. Didukung hasil penelitian Wahida (2015) bahwa ada perbedaan yang signifikan pada perubahan berat badan dan ada  perbedaan  yang  signifikan  pada perubahan LiLA ibu hamil pada ibu hamil yang diberikan makanan tambahan. Tabel 6. Distribusi Sampel Berdasarkan Status Gizi Sebelum dan Sesudah Pemberian Makanan Tambahan Biskuit

## Sandwich
Status Gizi Sebelum Sesudah 30 Hari Sesudah 60 Hari Sesudah 90 Hari n % n % n % n % KEK 29  100  29  100  24  82,8  12  41,4 Normal 0 0 0 0 5 17,2  17  58,6
Jumlah 29  100  29  100  29 100 29 100
Pada  tabel  6  menunjukkan  bahwa sebelum  pemberian  makanan  tambahan biskuit sandwich status  gizi  ibu  hamil adalah  KEK  sebanyak  29  (100%).  Status gizi  ibu  hamil  KEK  sesudah  pemberian makanan  tambahan  biskuit sandwich selama  30  hari  adalah  KEK  sebanyak  29 (100%),  sesudah  pemberian  makanan tambahan biskuit sandwich selama 60 hari status  gizi  KEK  adalah  sebanyak  24 (82,8%).  sesudah  pemberian  makanan tambahan biskuit sandwich selama 90 hari
status  gizi  KEK  adalah  sebanyak  12 (41,4%) dan normal sebanyak 17 (58,6%). Dari  hasil  penelitian,  sampel  yang  diberi makanan  tambahan  biskuit sandwich selama  30  hari  belum  menunjukkan perubahan  status  gizi  ibu  hamil  KEK, sedangkan  pemberian  makanan  tambahan biskuit sandwich selama 60 hari dan 90 hari mengalami  peningkatan  status  gizi.  Dan peningkatan status gizi paling efektif yaitu pemberian  makanan  tambahan  biskuit sandwich selama  90  hari.  Peningkatan status  gizi  ibu  hamil  berdasarkan  LiLA dipengaruhi  oleh  kesadaran  ibu  hamil dalam mengkonsumsi makanan utama dan makanan tambahan biskuit sandwich . Dosis pemberian  makanan  tambahan  biskuit sandwich adalah 3 keping per hari.
Peningkatan  status  gizi  ibu  hamil  KEK yang  diberi  makanan  tambahan  biskuit sandwich selama 90 hari  tidak terjadi pada semua sampel. Dari 29 (100%) sampel ibu hamil  KEK,  yang  mengalami  peningkatan status  gizi  menjadi  normal  sebanyak  17 (58,6%)  dan  sebanyak  12  (41,4%)  tetap berada  dalam  status  gizi  KEK.    Menurut Kemenkes  RI  (2015),  bahwa  faktor-faktor yang  mempengaruhi  status  gizi  ibu  hamil KEK  yaitu  faktor  langsung  dan  tak langsung.  Faktor  langsung  yaitu  asupan makanan  dan  penyakit,  sedangkan  faktor tak langsung meliputi faktor sosial ekonomi (pendapatan  keluarga,  pendidikan  ibu, faktor  pola  konsumsi,  faktor  perilaku),
http://jurnal.unimus.ac.id
faktor  biologis  (usia  ibu  hamil,  jarak kehamilan,  paritas,  berat  badan  selama hamil),  aktivitas  fisik,  sosial  budaya, kesehatan lingkungan dan fasilitas kesehatan.
Penelitian Rezeki dkk (2015) bahwa ada hubungan yang bermakna antara status gizi ibu  hamil  dengan  berat  badan  bayi,  ada kecenderungan semakin baik status gizi ibu hamil  semakin  baik  pula  berat  badan  bayi yang dilahirkan.
Status  gizi  ibu  hamil  tercermin  pada ukuran antropometrinya. Ukuran antropometri ibu hamil yang paling sering digunakan adalah kenaikan berat badan ibu hamil  dan  ukuran  Lingkar  Lengan  Atas (LiLA)    (Kemenkes,  2015).  Status  Gizi buruk sebelum dan selama kehamilan akan menyebabkan  bayi  berat  lahir  rendah, terhambatnya  perkembangan  otak  janin, anemia pada bayi baru lahir, bayi baru lahir terinfeksi  dan  abortus  (Hardinsyah  dan Supariasa (2017).

## KESIMPULAN
Rata-rata  status  gizi  (LiLA)  ibu  hamil KEK sebelum pemberian makanan tambahan  biskuit sandwich adalah  21,879 cm ± 1,286 cm. Rata-rata status gizi (LiLA) ibu  hamil  KEK  sesudah  pemberian makanan  tambahan  biskuit sandwich
adalah  22,4  cm  ±  1,31  cm.  Ada  pengaruh pemberian  makanan  tambahan  biskuit sandwich terhadap  peningkatan  status  gizi (LiLA) ibu hamil KEK.

## SARAN
PMT  biskuit sandwich pada  ibu  hamil KEK  sebaiknya  tetap  diberikan,  karena memberikan  kontribusi  bermakna  pada peningkatan status gizi ibu hamil KEK.

## DAFTAR PUSTAKA
Amareta,  DI.  2016.  Hubungan  Pemberian Makanan Tambahan-Pemulihan Dengan  Kadar  hemoglobin  Dan Kenaikan  Berat  Badan  Ibu  Hamil Kurang  Energi  Kronis  (Studi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jelbuk Kabupaten  Jember). Jurnal  Ilmiah Inovasi Vol. 15, Issue 2.
Arfiyanti.  2013.  Cookies  Ikan  Gabus Sebagai Makanan Tambahan Untuk Ibu  Hamil  Trimester  II. Prosiding
Semirata FMIPA
Universitas
Lampung.
Chandradewi,  AASP.  2015.  Pengaruh
Pemberian  Makanan  Tambahan Terhadap Peningkatan Berat Badan
Ibu  Hamil  KEK  (Kurang  energy
Kronis) Di Wilayah
Kerja Puskesmas Labuan Lombok. Jurnal Kesehatan Prima Vol. 9 No. 1.
Hardinsyah dan Supariasa, IDN. 2017. Ilmu Gizi  Teori  dan  Aplikasi.  Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Kartikasari,  BW.,  Mifbakhudin,  Mustika DN.  2011.  Hubungan  Pendidikan, Paritas, Dan Pekerjaan Ibu Dengan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III
Di Puskesmas Bangetayu Kecamatan Genuk Kota Semarang. Jurnal Kebidanan Unimus      Vol. 1
No. 1.
Kemenkes, RI. 2015.
Pedoman Penanggulangan  Kurang  Energi
Kronik  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil.
Direktorat Bina Gizi. Jakarta.
http://jurnal.unimus.ac.id
Kemenkes, RI. 2014. Pedoman Pelayanan Gizi di Puskesmas. Direktorat Bina Gizi. Jakarta.
Kurniasih.  2010. Sehat  dan  Bugar  Berkat Gizi Seimbang . Kompas Gramedia.
Jakarta.
Nurina  R.  2016.  Program  Pemberian Makanan Tambahan Untuk Peningkatan  Status  Gizi  Ibu  Hamil dan  Balita  di  Kecamatan  Cilamaya Kulon dan Cilamaya Wetan Karawang. Jurnal CARE Vol. 1 (1):
44-49.

## Purbadewi L., Ulvie YNS. 2013. Hubungan
Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia  Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Gizi
Universitas Muhammadiyah
Semarang  April  2013,  Volume  2, Nomor 1.
Rezeki  NS.,  Rosidi  A.,  Ulvie  YNS.  2015.
Hubungan Kepatuhan Minum Tablet  Besi  dan  Status  Gizi  Ibu Hamil  dengan  Berat  Badan  Bayi Lahir di UPT Puskesmas Gondosari Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus. Jurnal  Gizi  Universitas Muhammadiyah  Semarang,  Vol.  4,
No. 1.
Sandjaja.  2009.  Risiko  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  di Indonesia. Jurnal  Gizi  indonesia 32(2):128-138.