## PERSEPSI IBU BALITA TENTANG STUNTING DI WILAYAH PUSKESMAS TARUS KABUPATEN KUPANG
Sisilia Noviaming 1* , Afrona E. L. Takaeb 2 , Helga J. N. Ndun 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: sisilianoviaming11@gmail.com

## Abstract
Perception of mothers is one of the important aspects in overcoming  stunting. The purpose of this study was to examine the perceptions of mothers under five about stunting in the Tarus Community Health  Center.  The  research  was  qualitative  research  with  a  phenomenological  approach.  Data collection by in-depth interviews with 6 mothers of stunted toddlers. The research was conducted in November 2020. The results showed that the perception of mothers under five about stunting is still limited. Mothers perception of the notion of stunting was limited to physical appearance only, such  as  small  figure  of  children,  slow  growth,  short  stature,  thinness,  weakness,  and malnutrition.The  impact  is  prone  to  illness,  weakness,  lack  of  enthusiasm,  laziness  to  move, physical  disabilities  and reduced  children's grasping  power.  Direct  causes  of  stunting in  children not breastfed, not immunized, worms, malnutrition, mothers not consuming nutritious food during pregnancy, premature birth and genetic factors. Efforts to prevent and control stunting byproviding nutritious food and marungga vegetables, routine health checks, exclusive breastfeeding, posyandu, and  inviting  children  to  do  activities.  Informants  did  not  state  that  environmental  factors  such asclean water and sanitation is a  indirect cause of stunting in children. Prevention and  control of stuntingonly  focuses  on  specific  nutrition  interventions  such  as  food  intake  and  routine  health checks at posyandu, but ignores sensitive nutrition interventions, namely clean and healthy lifestyle. It is necessary to do socialization about stunting and its handling through specific interventions and sensitive interventions.
Keywords: Stunting, Perception, Mother Toddlers.

## Abstrak
Persepsi ibu adalah salah satu aspek penting dalam mengatasi stunting. Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengkaji  persepsi  ibu  balita  tentang  stunting  di  wilayah  Puskesmas  Tarus.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  wawancara  mendalam  terhadap  6  orang  ibu  balita  stunting  pada  bulan  November  2020. Hasilnya  menunjukkan  bahwa  persepsi  ibu  balita  tentang  stunting  masih  terbatas.  Persepsi  ibu tentang pengertian stunting hanya sebatas penampilan fisik, seperti anak terlihat kecil, pertumbuhan lambat,  badan  pendek,  kurus,  lemah,  dan  kurang  gizi.  Dampaknya  gampang  sakit,  lemah,  tidak bersemangat, malas gerak, cacat fisik dan daya tangkap anak berkurang. Penyebab langsung anak tidak diberi ASI, tidak diimunisasi, cacingan, gizi kurang, ibu tidak meng onsumsi makanan bergizi saat hamil, kelahiran premature dan faktor genetik. Upaya pencegahan dan penanggulangan  stunting dengan  memberikan  makanan  bergizi  dan  sayur  marungga,  cek  kesehatan  rutin,  ASI  eksklusif, posyandu, serta mengajak anak beraktivitas. Informan tidak menyatakan bahwa faktor lingkungan seperti  air bersih dan sanitasi merupakan  penyebab tidak langsung terjadinya stunting pada anak. Pencegahan dan penanggulangan stunting  hanya terfokus pada intervensi gizi spesifik saja seperti asupan  makanan  dan  pemeriksaan  kesehatan  rutin  di  posyandu,  namun  mengesampingkan intervensi  gizi  sensitif,  yaitu  PHBS.  Sosialisasi  tentang  stunting  dan  penanganannya  melalui intervensi spesifik dan intervensi sensitif sangat diperlukan.
Kata Kunci: Stunting, Persepsi, Ibu Balita.

## Pendahuluan
Stunting  (kerdil)  merupakan  keadaan  balita  mempunyai  panjang  ataupun  tinggi tubuh rendah bila dibanding dengan usia. Keadaan tersebut diukur melalui panjang ataupun
tinggi  tubuh  yang  lebih  dari  minus  2 standar  deviasi  median standar  perkembangan  anak dari World Health Organization (WHO). Bayi stunting termasuk permasalahan gizi kronik yang  diakibatkan  berbagai  aspek  seperti  keadaan  sosial  ekonomi,  gizi  ibu  dikala mengandung,  kesakitan  pada  balita,  serta  minimnya  konsumsi  gizi  pada  balita.  Bila mengalami  stunting,  maka  di  masa  depan  anak  akan  menghadapi  kesusahan  dalam menggapai pertumbuhan fisik serta kognitif yang maksimal, mudah terkena penyakit serta berisiko  pada  menurunnya  produktivitas.  Secara  luas,  stunting  dapat  membatasi perkembangan ekonomi, tingkatkan kemiskinan serta memperlebar ketimpangan . 1,2
Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 mencatat bahwa  prevalensi masalah stunting  anak balita di Indonesia adalah 30,8% (hampir 8 juta anak balita). Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT)  menempati  urutan  pertama  prevalensi  balita  stunting  di  Indonesia,  dengan  angka 42,6%. 3 Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTT  tahun  2019  salah  satu  wilayah dengan  prevalensi  tertinggi  adalah  Kabupaten  Kupang  dengan  proporsi  sebesar  41,4%  atau 5.390 balita. 4
Penduduk  Indonesia  kerap  berpendapat  bahwa  kekerdilan  disebabkan  oleh  faktor hereditas.  Persepsi  yang  keliru  dalam  masyarakat  menyebabkan  kejadian  stunting  sukar diturunkan  sehingga  memerlukan  usaha  maksimal  dari  pemerintah  dan  berbagai  sektor terkait. Usaha yang dimaksud ialah edukasi dan penguatan sistem agar 1.000 HPK, higiene dan sanitasi, menjadi bagian dari budaya serta aktivitas kemasyarakatan. 5 Kesalahpahaman bahwa stunting diakibatkan oleh aspek hereditas bisa menyebabkan orang tua anak ataupun masyarakat  ke  dalam  perilaku  pasif,  yakni  cuma  menerima  keadaan  yang  ada;  sehingga terpaksa menanggung seluruh akibat stunting hingga anak dewasa. Tanpa  penjelasan yang utuh  mengenai  definisi  stunting,  pemicu  serta  akibatnya,  menyebabkan  orang  tua  tidak memiliki  pembentukan  persepsi  yang  adekuat.  Persepsi  yang  adekuat  ini  penting  untuk memudahkan  keterlibatan  publik  secara  masif  dalam  program  pemerintah  untuk penanggulangan stunting. 6
Kabupaten  Kupang  merupakan  salah  satu  lokasi  fokus  (lokus)  stunting  di  NTT  yang ditentukan pemerintah pusat. 1 Kecamatan Kupang Tengah adalah wilayah dengan jumlah balita stunting terbanyak di Kabupaten Kupang yakni sebesar 1.072 balita. 4 Puskesmas Tarus yang terletak di wilayah kecamatan Kupang Tengah tercatat memiliki 116 balita sangat pendek dan 300 balita pendek yang tersebar di 8 desa/kelurahan. Hasil survei awal di wilayah Puskesmas Tarus melalui wawancara dengan ibu balita stunting menunjukkan  bahwa masih terdapat ibu yang  belum  pernah  mendengar  istilah  stunting  dan  menganggap  stunting  sebagai  faktor keturunan.  Selain  itu,  ada  ibu  balita  stunting  yang  menganggap  stunting  atau  kekerdilan dikarenakan aspek kekurangan gizi tanpa adanya penyebab lain. Persepsi ini kurang adekuat karena  stunting  disebabkan  oleh  faktor  multidimensi  (mempunyai  berbagai  kemungkinan), seperti praktik pengasuhan yang buruk, kurangnya layanan kesehatan termasuk layanan ANC- Ante Natal Care (pelayanan kesehatan bagi  ibu  sepanjang masa kehamilan) Postnatal Care , masih minimnya akses rumah tangga/keluarga ke santapan bergizi serta minimnya akses ke air bersih  juga  sanitasi. 2 Selanjutnya,  ibu  bahkan  kurang  memahami  kiat-kiat  atau  upaya  untuk mencegah dan menanggulangi stunting. Penelitian ini  mengkaji aspek sosial yakni persepsi ibu balita stunting mengenai stunting di wilayah Puskesmas Tarus Kabupaten Kupang.

## Metode
Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang memakai pendekatan fenomenologi. Pengumpulan  data  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus  pada  bulan  Januari- November  2020.  Penentuan  informan  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Kriteria informan  adalah:  ibu  yang  memiliki  balita  berusia  12-59  bulan  kategori    sangat  pendek,
bersedia  diwawancarai,  serta  berdomisili  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus.  Berdasarkan rekomendasi  petugas  kesehatan  dan  kader  posyandu,  serta  sesuai  data  yang  tertera  pada buku  catatan  pengukuran  tinggi  dan  penimbangan  berat  badan,  maka  jumlah  informan sebanyak enam orang.  Proses  pengambilan data dilakukan dengan  wawancara mendalam. Pengolahan  dan  teknik  analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan  reduksi  data, mengambil inti sari dari data yang telah dikumpulkan, sehingga menjadi bermakna dan lebih ringkas. Teknik keabsahan data yang digunakan adalah triangulasi dan penyajian data dalam bentuk narasi. Penelitian ini  sudah memperoleh  kelayakan etik dari  Komisi  Etik Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana dengan nomor persetujuan etik: 2020157 – KEPK.

## Hasil
Informan dalam penelitian ini adalah enam ibu balita stunting yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas Tarus. Karakteristik informan meliputi umur, pekerjaan, pendidikan, jumlah dan umur anak. Karakteristik informan dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik informan kunci Kajian Persepsi Ibu Balita Stunting tentang Stunting di Wilayah Puskesmas Tarus Kabupaten Kupang
Nama Umur (Tahun) Pekerjaan Pendidikan Jumlah Anak Umur Anak (Bulan) FP 29 Ibu Rumah Tangga Diploma 3 1 24 ML 40 Ibu Rumah Tangga SD 7 41 DF 38 Ibu Rumah Tangga SMA 2 23 MJ 30 Arsitek Strata 1 3 35 EK 35 Ibu Rumah Tangga SLTA 4 34 YL 45 Ibu Rumah Tangga SMA 4 48
Tabel  1. menunjukkan jika  usia  informan  berbeda-beda  antara  29-45 tahun,  dengan jumlah anak 1-7 orang. Latar belakang pendidikan informan berbeda-beda mulai dari tingkat Sekolah  Dasar  (SD)  sampai  dengan  pendidikan  Sarjana  (S1).  Pekerjaan  informan  dalam penelitian ini adalah sebagai ibu rumah tangga dan satu orang ibu merupakan arsitek. 1. Persepsi tentang Pengertian Stunting
Informan mempunyai persepsi bahwa, stunting adalah anak yang kecil, kurang gizi, serta  pertumbuhan  lambat,  dengan  ciri-ciri  badan  pendek,  kurus,  dan  lemah.  Hal  ini dibuktikan dengan pernyataan informan sebagai berikut.
“Yang be (saya) pernah dengar, stunting itu anak yang kici (kecil), anak a yang pendek tu nona dan kurang gizi.” (ML)
“Kalau  yang  menurut  saya  dengar  dan  yang  saya  pernah  baca  tu  pertumbuhannya tidak sesuai dengan usianya. Anak itu jadi lebih kerdil, minta maaf tidak sesuai dengan usianya.” (MJ)
“Dia pung badan pendek. Emm terus dari yang beta (saya) dengar selain dia pendek, dia pung pertumbuhannya itu lambat. Tapi beta (saya) sonde yakin, karna sejauh ini beta pung anak ada baik sa.” (FP)
“Kalo menurut saya tu nona dia pung badan pendek, kelihatan ke kurus baru ju ke lemah-lemah begitu, dan pertumbuhannya terlambat.” (DF)
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  informan  adalah  pengulan gan (repetition) informasi . Pengulangan  informasi  tentang  pengertian  stunting  ini  diperoleh informan dari petugas kesehatan, gubernur, dan radio. Hal ini dibuktikan dengan pernyataan informan sebagai berikut.
“Beta (saya) dengar pas beta pi posyandu, bawa beta pung anak timbang terus ibu bidan dan mama kader dong omong. Ibu dong omong karena beta pung anak dua ni stunting.” (ML)
“Stunting saya itu dengar dari gubernur, soalnya programnya pemerintah kan untuk pemberantasan  stunting  di  NTT  selain itu  dari  petugas  kesehatan juga, saya  dengar dari  a  radio...radio,  selain  itu  saya  a  dengar  di  instansi  kesehatan  a  misalnya puskesmas, di tempat posyandu juga.” (MJ)
Dampak  stunting  menurut  persepsi  informan,  yaitu  gampang  sakit,  lemah,  tidak bersemangat, malas gerak, cacat fisik dan daya tangkap anak berkurang. Hal ini dibuktikan dari pernyataan informan berikut.
“Kalo soal itu beta (saya) kurang tau ee kak, tapi yang beta dengar nanti anak gampang sakit.” (FP)
“Kalo saya lihat-lihat ni dia pung akibat saya pung anak ke kecil karna pendek begitu to nona, tambah le kadang dia agak ke lemah-lemah begitu.” (DF)
“Mager (malas gerak), menurut saya mungkin yah kak dia kurang bersemangat begitu. Tapi puji Tuhan kalau anaknya saya itu tetap aktif bermain.” (MJ)
“Menurut  beta  (saya)  ee  bisa  cacat  fisik  kah,  gampang  sakit  ko,  terus  bisa  jadi badannya lemes noe (lembek) begitu. Kira- kira sepeti itu kak, beta sonde terlalu tau.” (EK)
“Dia pung (punya) dampak tu seperti saya bilang dia punya otak itu nanti apa a agak terganggu. Terganggu dalam arti daya penangkapan otak anak ini akan berkurang.” (YL)

## 2. Persepsi Ibu tentang Penyebab Stunting
Informan  dapat  memersepsikan  penyebab  anak  stunting.  Persepsi  ini  dipengaruhi oleh pengalaman atau pengetahuan ibu. Pengalaman atau pengetahuan ibu merupakan salah satu faktor internal yang mempengaruhi persepsi.  Menurut ibu, penyebab stunting  karena anak tidak diberi ASI, tidak melakukan imunisasi, kurang gizi, cacingan, gizi kurang, saat hamil tidak mengonsumsi makanan yang bergizi serta kurang  kalsium dan vitamin. Selain itu,  informan  juga  mengatakan  bahwa,  faktor  genetik  dan  kelahiran  prematur,  dapat menyebabkan  kejadian  stunting  pada  anak.  Hal  ini  dibuktikan  dari  pernyataan  informan sebagai berikut.
“Penyebab  stunting  tuh  karna  sonde  (tidak)  ASI,  sonde  (tidak)  imunisasi,  aes  deng (dengan) kurang gizi. Biasa ju karna anak cacingan. Tapi sepengetahuan beta ni, tubuh pendek tuh bisa ju diwariskan oleh orang tua ju oo ade, a karena faktor genetik ju.” (FP)
“Yang  beta  (saya)  tahu  itu  karena  kurang  gizi,  kurang  makanan  sehat,  dan  sonde (tidak) kasih susu terus beta (saya) pung anak yang bungsu ni lahir premature, jadi
beta (saya) pikir karena itu su beta pung anak stunting. Ma, hanya beta deng be pung laki ju pendek mungkin dong ikut ketong ko (saya dengan suami juga pendek mungkin mereka ikut kami)?” (ML)
“Stunting ni karna sonde (tidak) kasi asi, sonde kasi makan yang gizi lebih mungkin pas hamil ju sonde (tidak) makan yang sehat dan ada gizi makanya anak lahir dia pung gizi ju kurang.” (DF)
“Yang  pernah  saya  dengar  itu  dari  ibunya  pada  saat  hamil  begitu,  tidak  makan makanan yang bergizi, kurang kalsium, a apa ee vitamin sehingga pada saat bayi lahir itu berat badannya kurang, terus tinggi badannya kurang.” (MJ)

## 3. Persepsi Ibu tentang Pencegahan dan Penanggulangan Stunting
Persepsi  yang  disampaikan  informan  mengenai  pencegahan  stunting  hanya  berfokus pada intervensi gizi spesifik seperti mengonsumsi makanan yang bergizi, cek kesehatan secara rutin,  ASI  eksklusif,  dan  rutin  mengikuti  posyandu.  Namun,  informan  tidak  memperhatikan intervensi gizi sensitif seperti penerapan perilaku hidup bersih dan sehat.  Hal ini  dibuktikan dari pernyataan informan sebagai berikut.
“Pas hamil na rajin pi periksa biar dapat obat atau vitamin to kalo misalnya kita ada kenapa-kenapa,  terus  ju  rajin  kasih  anak  ASI,  rajin  pi  posyandu  dengan  makan makanan yang sehat dong supaya kita dan bayi ju sehat to.” (DF)

## “Kasih makanan-makanan yang bergizi, periksa kesehatan rutin itu.” (YL)
Informan  memersepsikan  bahwa  penanggulangan  stunting  dilakukan  dengan memberikan  ASI,  memberikan  makanan  bergizi,  mengunjungi  posyandu,  rutin  memberikan makanan  dan  sayur  marungga  kepada  anak,  serta  mengajak  anak  beraktivitas.  Hal  ini dibuktikan dari pernyataan informan sebagai berikut.
“Beta (saya) usahakan kasih dia ASI, kasih makanan yang bergizi. Beta (saya) mau sibuk kermana ju beta tetap harus bawa dia pi posyandu supaya dapat suntik dan obat.” (FP)
“Beta (saya) selalu bawa dong (mereka) pi posyandu supaya petugas dong bisa bantu, sama kek kasih obat vitamin ko suntik ko atau dapat makanan di posyandu. Terus beta (saya) selalu kasih dong makan satu hari tu tiga kali, biar nasi deng garam ju yang penting dong makanan supaya dong pung berat naik, kalo ada marungga (kelor) ju be kasih makan karna ibu bidan dong bilang marungga tu bagus untuk anak kecil.” (ML)
“Selalu beri dia makan, ajak dia beraktivitas, terus a lebih banyak minum air marungga sering sekali.” (MJ)
“Cara yang saya lakukan memberikan dia makanan yang bergizi, rajin bawa posyandu biar  diberi  vitamin  dan  suntikan  dengan  begitu kan walaupun  dia  stunting  dia tetap sehat, bisa bermain dan bersemangat, yah begitulah.” (YL)
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  informan  adalah  pengulangan (repetition) informasi . Pengulangan  informasi  tentang  pencegahan  dan  penanggulangan stunting  ini  diperoleh  informan  dari  petugas  kesehatan  dan  internet.  Hal  ini  dibuktikan dengan pernyataan informan, sebagai berikut.
“Petugas di pustu dan ibu kader dong pas di posyandu.” (DF)

## “Dari petugas kesehatan, terus dari internet juga.”(MJ)

## Pembahasan
1. Persepsi tentang Pengertian Stunting
Temuan menarik dalam penelitian ini adalah istilah stunting sudah banyak dikenal oleh masyarakat  awam,  termasuk  informan.  Namun,  persepsi  ibu  tentang  pengertian  dan  ciri-ciri stunting cenderung kepada tanda-tanda fisik anak. Stunting  merupakan kondisi  gagal  tumbuh akibat kekurangan gizi kronis dan stimulasi psikososial serta paparan infeksi berulang terutama dalam 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK), yaitu dari janin hingga anak berusia dua tahun. Ciri-cirinya  adalah  tidak  banyak  melakukan eye  contact ,  pertumbuhan  terhambat,  wajah tampak lebih muda dari usianya, pertumbuhan gigi terlambat,  serta performa buruk pada tes perhatian dan memori belajar. 7,8
Persepsi  dipengaruhi  karena  adanya  faktor  pengulangan  ( repetition) .  Fungsi pengulangan  adalah  suatu  kondisi  yang  pada  mulanya  stimulus  tidak  masuk  dalam  rentang perhatian seseorang, dan akhirnya akan mendapat perhatian. Stimulus dari luar akan memberi makna lebih jika terjadi pengulangan, dibandingkan dengan hanya sekali dilihat atau didengar. Adanya  pengulangan  membuat  memori  otak  akan  menyimpan  stimulus  yang  diberikan  dan kemudian  diinterpretasikan.  Hal  ini  akan  berpengaruh  terhadap  persepsi  seseorang. 9 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa informan yang menerima informasi berulang terkait stunting akan mengingat informasi yang disampaikan. Pengulangan informasi tentang pengertian dan ciri-ciri stunting yang disampaikan oleh petugas kesehatan, gubernur, serta radio berpengaruh terhadap persepsi ibu tentang pengertian dan ciri-ciri stunting. Penelitian ini juga menemukan bahwa persepsi informan tentang dampak stunting terbatas pada dampak tertentu. Tidak ada informan yang mengemukakan, bahwa stunting dapat mempengaruhi tingkat kecerdasan anak dan  pada  akhirnya  menurunkan  produktivitas  ekonomi  individu  dan  negara  secara  kolektif. Stunting  berpengaruh  terhadap  perkembangan  kognitif  dan  prestasi  belajar  anak  karena  ada gangguan pada proses pematangan neuron otak, perubahan struktur serta fungsi otak yang pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan permanen. Akibatnya, kemampuan berpikir dan belajar anak  terganggu,  prestasi  belajar  menurun,  rendahnya  produktivitas  yang  dapat  menghambat pertumbuhan ekonomi. 10
Stunting mempunyai berbagai dampak yang begitu mengkhawatirkan. Dampak stunting terdiri  atas  dampak  jangka  pendek  dan  dampak  jangka  panjang.  Dampak  jangka  pendek stunting,  seperti  terdapat  gangguan  dalam  perkembangan  otak,  kecerdasan,  gangguan pertumbuhan  fisik  serta  gangguan  metabolisme  tubuh.  Selain  itu,  akibat  jangka  panjangnya penurunan  fungsi  kognitif  dan  prestasi  belajar,  penurunan  imunitas  tubuh,  risiko  tinggi terserang  penyakit,  serta  kualitas  kerja  yang  tidak  maksimal,  sehingga  berkonsekuensi  pada rendahnya  produktivitas  ekonomi  individu  dan  negara. 11 Hasil  penelitian  ini  berkontribusi untuk  mengetahui  sudut  pandang  masyarakat  tentang  pengertian  stunting.  Informasi  tentang persepsi  masyarakat  ini  berguna  dalam  pemilihan  kegiatan  intervensi  perubahan  persepsi sehingga tidak terfokus pada tanda-tanda fisik anak saja tetapi juga aspek lain termasuk dampak jangka panjang stunting. Dengan adanya perubahan persepsi ini diharapkan terjadi peningkatan keterlibatan masyarakat dalam upaya penanggulangan stunting. Eksplorasi terhadap komponen persepsi  dalam  penelitian  ini  masih  terbatas  pada  informan  dari  tiga  posyandu,  sementara posyandu  di  Puskesmas  Tarus  jumlahnya  lima  puluh  satu  posyandu.  Pemerintah  perlu melakukan sosialisasi atau edukasi lanjutan untuk meluruskan persepsi ibu yang hanya berfokus pada tanda-tanda fisik anak.
2. Persepsi tentang Penyebab Stunting
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  persepsi  ibu  mengenai  penyebab  stunting  terfokus pada  faktor  penyebab  langsung  stunting,  seperti  masalah  gizi,  tidak  imunisasi,  kecacingan, kelahiran prematur dan genetik. Tidak ada satu pun informan yang menyatakan bahwa, faktor lingkungan seperti air bersih dan sanitasi merupakan penyebab tidak langsung terjadinya stunting pada anak. Padahal stunting  bisa terjadi akibat  infeksi  yang berulang sehingga  memperparah status gizi anak. Interaksi antara malnutrisi (gangguan nutrisi) serta infeksi merupakan suatu korelasi yang saling mempengaruhi. Malnutrisi dan infeksi bisa terjadi secara serempak. Infeksi dapat menyebabkan malnutrisi, sebaliknya malnutrisi juga dapat meningkatkan risiko infeksi. Gangguan nutrisi pada anak yang mempunyai ketahanan tubuh lemah akan menyebabkan anak gampang sakit, sehingga mengurangi kapabilitas untuk melawan penyakit serta terlambatnya pertumbuhan  anak  sehingga  terjadi  stunting. 12 Semakin  baik  status  gizi  balita,  maka  balita berpeluang  terbebas  dari  penyakit  infeksi.  Status  gizi  yang  baik  pada  dasarnya  akan meningkatkan ketahanan tubuh terhadap penyakit infeksi. 13 Untuk mencegah terjadi penyakit infeksi, maka balita perlu diimunisasi untuk meningkatkan imunitas terhadap suatu penyakit. Meskipun demikian, balita stunting yang sudah mendapatkan imunisasi lengkap tetap berisiko terinfeksi  penyakit,  apabila  tidak  diimbangi  dengan  pola  nutrisi  yang  baik  serta  sanitasi  dan lingkungan kotor. 14
Stunting  pada  dasarnya  merupakan  masalah  kesehatan  yang  disebabkan  oleh  faktor multidimensi.  Kurangnya  asupan  vitamin  dan  mineral,  buruknya  keragaman  makanan  dan sumber  protein  hewani,  terjadinya  penyakit  infeksi  pada  ibu  hamil  serta  kehamilan  remaja, gangguan jiwa pada ibu, jarak kelahiran anak terlalu dekat serta hipertensi merupakan faktor langsung  penyebab  stunting.  Selain  itu  faktor  tidak  langsung  yang  menyebabkan  terjadinya stunting adalah kurangnya akses rumah tangga/keluarga ke makanan bergizi, pengetahuan ibu yang  tidak  memadai  mengenai  kesehatan  serta  gizi  sebelum  serta  saat  kehamilan  maupun setelah melahirkan, terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan antenatal care , postnatal care ,  kurangnya  akses  rumah  tangga  ke  air  bersih  dan  sanitasi. 15,2 Faktor  genetik  hanya berperan  sebesar  15%,  sedangkan  faktor  terbesar  ialah  masalah  asupan  zat  gizi,  hormon pertumbuhan  serta  terjadinya  penyakit  infeksi  berulang  pada  balita. 5 Menyalahkan  faktor keturunan  cenderung  menghambat  sikap  kritis  untuk  mempertanyakan,  mencermati,  dan membuktikan atau menyanggah kemungkinan-kemungkinan yang dikaitkan dengan penyebab stunting. 6
Informan  yang  memersepsikan  bahwa  penyebab  stunting  karena  anak  dilahirkan prematur, dapat dikatakan persepsi yang adekuat. Temuan penelitian ini sejalan dengan studi sebelumnya  yang  membuktikan  bahwa  kelahiran  prematur  sangat  bersinggungan  dengan kejadian stunting pada anak di Indonesia. 16 Oleh karena itu, seorang ibu hamil wajib menjaga asupan nutrisinya agar mengoptimalkan pembentukan, pertumbuhan dan perkembangan janin. Idealnya, saat dilahirkan berat badan bayi tidak kurang dari 2500 gram,  serta  panjang badan tidak kurang dari 48 cm. Hal inilah yang menjadi alasan setiap bayi yang baru saja dilahirkan akan diukur berat dan panjang tubuhnya, serta dipantau secara kontinu terutama di periode emas pertumbuhannya, yaitu 0-2 tahun. 17
Persepsi dibangun dari pengalaman indrawi yang diserap dari pengalaman sehari-hari termasuk  penerimaan  informasi  baik  dengan  membaca,  mendengar  ataupun  menonton. 18 Pemahaman individu berawal dari penyerapan stimulus oleh indra, termasuk penglihatan dan pendengaran. Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi antara lain informasi dan pengalaman individu.  Karena  menyangkut  pengalaman  individual,  maka  reaksi  terhadap  sebuah  realitas yang  sama,  sangat  mungkin  berbeda  antara  individu  yang  satu  dengan  yang  lainnya. 6 Pengalaman atau pengetahuan yang dimiliki seseorang merupakan faktor yang sangat berperan
dalam  menginterpretasikan  stimulus  yang  diperoleh. 9 Hasil  penelitian  ini  mengkonfirmasi bahwa  pengetahuan  dan  pengalaman  ibu  dalam  mengasuh  atau  merawat  anak  stunting  erat kaitannya dan berpengaruh dalam pembentukan persepsi tentang penyebab stunting. Penelitian ini  berkontribusi  untuk  memberikan  informasi  bahwa  stunting  disebabkan  oleh  dua  faktor utama, yaitu penyebab langsung  dan tidak langsung agar  intervensi  terpadu penanggulangan stunting dapat diterapkan dengan baik. Peneliti merekomendasikan untuk melakukan sosialisasi lanjutan tentang penyebab stunting, terutama yang berkaitan dengan penyebab tidak langsung stunting, seperti perilaku hidup bersih dan sehat. Semua pihak seperti ibu, petugas kesehatan, pemerintah  dan  semua  elemen  masyarakat  bertanggung  jawab  untuk  memerangi  penyebab stunting pada anak demi peningkatan kualitas sumber daya manusia dikemudian hari.
3. Persepsi Ibu tentang Pencegahan dan Penanggulangan Stunting
Penelitian ini menemukan bahwa persepsi yang disampaikan informan hanya berfokus pada intervensi gizi spesifik, seperti mengonsumsi makanan yang bergizi, cek kesehatan secara rutin, ASI eksklusif, dan rutin mengikuti posyandu. Informan tidak memperhatikan intervensi gizi  sensitif  seperti  penerapan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  Pencegahan  stunting memerlukan intervensi gizi yang terpadu, mencakup intervensi gizi spesifik dan gizi sensitif. Pengalaman  global  menunjukkan  bahwa  penyelenggaraan  intervensi  yang  terpadu  untuk menyasar kelompok prioritas di lokasi prioritas merupakan kunci keberhasilan perbaikan gizi dan  tumbuh  kembang  anak,  serta  pencegahan  stunting. 19 Stunting  dapat  dicegah  dengan pemberian  pil  tambah  darah  minimal  90  tablet  selama  kehamilan,  pemberian  makanan tambahan  ibu  hamil,  pemenuhan  gizi,  persalinan  dengan  ahli  kesehatan  (dokter/bidan), pemberian inisiasi menyusu dini (IMD), pemberian ASI secara eksklusif pada bayi hingga umur enam bulan, memberikan MP-ASI untuk bayi di atas enam bulan hingga dua tahun, pemberian imunisasi dasar lengkap dan vitamin A, pemantauan pertumbuhan balita di posyandu terdekat, serta penerapan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). 20
Stunting umumnya terjadi pada balita. Pada jangka umur tersebut, ibu dapat mengamati jika  anak  mengalami  stunting  ataupun  tidak.  Walaupun  status  stunting  baru  akan  diketahui setelah lahir, namun kejadian stunting sebenarnya sudah berlangsung sejak anak berada dalam kandungan.  Setelah  memahami  pengertian  stunting,  penting  bagi  ibu  melakukan  upaya pencegahan untuk memastikan anak tidak menjadi penderita stunting. 1000 HPK merupakan hal  yang  perlu  diperhatikan  ibu  dikarenakan  1000  HPK  memegang  peranan  penting  untuk menentukan perkembangan anak selanjutnya. 1000 HPK ini dihitung mulai dari janin hingga anak berumur kurang lebih dua tahun. 21
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  persepsi  ibu  tentang  upaya  penanggulangan stunting masih terbatas. Sesuai dengan pedoman penanganan stunting terintegrasi di Indonesia, upaya  penanggulangan  stunting  meliputi:  pola  asuh  (inisiasi  menyusui  dini,  ASI  eksklusif, melanjutkan menyusui sampai usia dua tahun atau lebih dan pemberian M-PASI, serta layanan kesehatan paripurna seperti posyandu dan imunisasi), pola makan pemberian makan sesuai pola isi piringku (makanan pokok sumber karbohidrat, sayur dan buah sebagai sumber vitamin dan serat, lauk pauk sebagai sumber protein); air bersih dan sanitasi (jamban keluarga, cuci tangan pakai  sabun). 22 Penanggulangan  stunting  pada  dasarnya  dilakukan  saat  anak  terindikasi mengalami  stunting.  Upaya  penanggulangan  stunting  dilakukan  agar  tidak  memperburuk kondisi  anak  stunting.  Periode  1.000  hari  pertama  sering  disebut  jendela  kesempatan  atau periode emas (golden period) . Hal ini didasarkan pada fakta bahwa pada periode janin sampai anak umur dua tahun terjadi proses pertumbuhan serta perkembangan yang sangat cepat dan tidak  terjadi  pada  kelompok  umur  lain.  Pemenuhan  asupan  gizi  pada  1000  HPK  anak  amat krusial.  Jika  pada  jangka  umur  tersebut  anak  mendapatkan  asupan  gizi  yang  terbaik,  maka penurunan status gizi anak bisa dicegah sejak awal. 23
Untuk memperbaiki masalah ini, maka pengulangan atau repetition merupakan tindakan eksternal yang sangat penting untuk mengubah/melengkapi persepsi informan . Pengulangan ini penting untuk membuat stimulus yang pada mulanya tidak masuk dalam rentang perhatian ibu pada akhirnya akan mendapat perhatian. Stimulus dari luar akan memberi arti lebih jika terjadi pengulangan,  dibandingkan  dengan  hanya  sekali  dilihat  atau  didengar.  Pengulangan  akan membuat  memori  otak menyimpan stimulus yang diberikan dan kemudian diinterpretasikan. Hal  ini  akan  berpengaruh  terhadap  persepsi  seseorang. 9 Hasil  penelitian  ini  mengkonfirmasi bahwa pemberian informasi secara berulang yang diberikan oleh petugas kesehatan, dan kader posyandu terkait pencegahan serta penanggulangan stunting akan membuat informasi tersebut diingat  informan  dan  kemudian  ditafsirkan  hingga  berpengaruh  terhadap  sudut  pandang informan tentang pencegahan dan penanggulangan stunting. Penelitian ini berkontribusi untuk memberikan  informasi  bahwa  pencegahan  dan  penanggulangan  stunting  memerlukan intervensi  gizi  spesifik  dan  sensitif.  Sosialisasi  lanjutan  tentang  pencegahan  dan penanggulangan stunting mengenai intervensi gizi spesifik dan sensitif harus lebih diperjelas sehingga persepsi ibu tentang pencegahan dan penanggulangan stunting dapat lebih memadai.

## Kesimpulan
Persepsi  ibu  balita  tentang  pengertian  dan  ciri-ciri  stunting  di  wilayah  Puskesmas Tarus terfokus pada tampilan fisik saja. Informan tidak menyatakan bahwa faktor lingkungan seperti air bersih dan sanitasi merupakan  penyebab tidak langsung terjadinya stunting pada anak.  Pencegahan  dan  penanggulangan  stunting  yang  dilakukan  ibu  hanya  terfokus  pada intervensi  gizi  spesifik  saja  seperti  asupan  makanan  dan  pemeriksaan  kesehatan  rutin  di posyandu, namun mengesampingkan intervensi gizi sensitif, yaitu perilaku hidup bersih da n sehat. Tenaga kesehatan di puskesmas perlu melakukan upaya untuk memunculkan persepsi yang  adekuat  mengenai  stunting  dengan  cara  memberikan  edukasi  pada  orang  tua menggunakan  metode  serta  media  yang  tepat.  Upaya  memunculkan  persepsi  yang  adekuat tersebut  dapat  dilakukan  melalui  sosialisasi  yang  berkelanjutan  mengenai:  pengertian, dampak,  penyebab  langsung  dan  tidak  langsung  stunting,  serta  upaya  pencegahan  dan penanganannya melalui intervensi spesifik dan intervensi sensitif.

## Daftar Pustaka
1.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI [Internet]. 2018;1–56. Available from: https://pusdatin.kemkes.go.id/pdf.php?id=18102500001
2.   Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan. 100 Kabupaten/Kota Prioritas Untuk Intervensi Anak Kerdil (Stunting) [Internet]. Jakarta: Sekretariat Wakil Presiden Republik Indonesia; 2017. 1–42 p. Available from: http://www.tnp2k.go.id/images/uploads/downloads/Binder_Volume1.pdf
3.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar [Internet]. 2018. Available from: https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utama- riskesdas-2018/ %0A%0A
4.   Dinas Kesehatan Provinsi NTT. Kecamatan dengan Prevalensi Stunting Tertinggi Provinsi NTT. Kupang: Dinas Kesehatan Provinsi NTT; 2019.
5.   Aryastami, N. K., & Tarigan I. Kajian Kebijakan dan Penanggulangan Masalah Stunting di Indonesia. Bul Penelit Kesehat [Internet]. 2017;45(4):233–40. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/d68c/667c6a575f369b4e22605547d1de22d16e48.pdf
6.   Liem S, Panggabean H, Farady RM. Persepsi Sosial tentang Stunting di Kabupaten Tangerang. J Ekol Kesehat [Internet]. 2019;18(1):37–47. Available from:
https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/jek/article/download/167/1100/
7.   Setwapres. Strategi Nasional Percepatan Pencegahan Stunting Periode 2018 – 2024 [Internet]. Jakarta: Sekretariat Wakil Presiden Republik Indonesia; 2018 p. 1–96. Available from: https://stunting.go.id/?smd_process_download=1&download_id=4735
8.   Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal  dan Transmigrasi. Buku Saku Desa dalam Penanganan Stunting. In: Buku Saku Desa Dalam Penanganan Stunting [Internet]. Jakarta; 2017. p. 42. Available from:
https://siha.kemkes.go.id/portal/files_upload/Buku_Saku_Stunting_Desa.pdf
9.   Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta : Rineka Cipta; 2010.
10.  Yadika ADN, Berawi KN, Nasution SH. Pengaruh Stunting terhadap Perkembangan Kognitif dan Prestasi Belajar. Med J Lampung Univ [Internet]. 2019;8(2):273–82. Available from:
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/download/2483/2439
11.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi Balita Pendek [Internet]. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI; 2016. p. 1–10. Available from:
https://pusdatin.kemkes.go.id/pdf.php?id=16061400001
12.  Tysmala ND, Widari D. Hubungan Berat Badan Lahir Rendah dan Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting pada Baduta di Desa Maron Kidul Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo. Amerta Nutr [Internet]. 2018;373–81. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT/article/view/9656/5891
13.  Sutriyawan A, Kurniawati RD, Rahayu S, Habibi J. Hubungan Status Imunisasi dan Riwayat Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting pada Balita: Studi Retrospkektif. J Midwifery [Internet]. 2020;8(2):1–9. Available from: https://jurnal.unived.ac.id/index.php/JM/article/view/1197
14.  Afrida I. Hubungan Asi Ekslusif dan Status Imunisasi dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Bowong Cindea Kabupaten Pangkep. Nurs Insid Community [Internet]. 2020;2(3):106–12. Available from:
http://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/nic/article/download/346/332/1288
15.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Ini Penyebab Stunting Pada Anak [Internet]. Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat, Kementerian Kesehatan RI. 2018 [cited 2021 Feb 18]. Available from: https://www.kemkes.go.id/article/view/18052800006/ini- penyebab-stunting-pada-anak.html
16.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kebijakan dan Strategi Penanggulangan Stunting di Indonesia. In: FGD Skrining Malnutrisi Pada Anak di Rumah Sakit [Internet]. Indonesia; 2019. p. 1–64. Available from: https://persi.or.id/wp- content/uploads/2019/02/FINAL_PAPARAN_PERSI_22_FEB_2019_Ir._Doddy.pdf 17.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kualitas Manusia Ditentukan pada 1000 Hari Pertama Kehidupannya [Internet]. Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat, Kementerian Kesehatan RI. 2017. Available from: https://www.kemkes.go.id/article/view/17012300003/kualitas-manusia-ditentukan-pada- 1000-hari-pertama-kehidupannya.html
18.  Aronson E, Wilson TD, Akert RM, Sommers SR. Social Psychology [Internet]. Sembilan. Pearson Education; 2016. 1–624 p. Available from: http://lib.stikes-mw.id/wp- content/uploads/2020/06/Social-Psychology-PDFDrive.com-.pdf
19.  Levinson FJ, Balarajan Y, Marini A. Addressing Malnutrition What Have We Learned From Recent International Experience ? [Internet]. New York: UNICEF Nutrition Working Paper, UNICEF and MDG Achievement Fund; 2013. p. 1–64. Available from: https://www.aecid.es/Centro-
Documentacion/Documentos/Divulgación/Addressing_malnutrition_multisectorally_MD G_F_Item1_Final-links.pdf
20.  Presiden RI. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 42 Tahun 2013 tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi [Internet]. 42 Indonesia; 2013 p. 1–16.
Available from: https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/41412/perpres-no-42-tahun- 2013
21.  Rahayu A, Yulidasari F, Octaviana A, Anggaini L. Study Guide-Stunting dan Upaya Pencegahannya Bagi Mahasiswa Kesehatan Mayarakat [Internet]. Pertama. Hadianor, editor. Yogyakarta: CV Mine; 2018. 1–140 p. Available from:
http://kesmas.ulm.ac.id/id/wp-content/uploads/2019/02/buku-referensi-study-guide- stunting_2018.pdf
22.  Kementerian Koordinator Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan Republik Indonesia. Penanganan Stunting Terintegrasi di Indonesia [Internet]. Jakarta: Deputi Bidang Koordinasi Peningkatan Kesehatan; 2018. p. 1–27. Available from:
https://standarpangan.pom.go.id/dokumen/lain-lain/WNPG/Materi-Deputi-PMK-HPS.pdf 23.  Rahayu A, Rahman F, Marlinae L. Buku Ajar 1000 HPK [Internet]. Pertama. Rahmi P, editor. Yogyakarta: CV Mine; 2018. 10 p. Available from: http://kesmas.ulm.ac.id/id/wp- content/uploads/2019/02/buku-ajar-1000-hari-pertama-kehidupan.pdf