## PENDAHULUAN
Hospitalisasi  sering  kali  menjadi krisis  pertama  yang  harus  dihadapi anak.  Anak-  anak,  terutama  selama tahun-tahun awal, sangat rentan terhadap krisis penyakit dan hospitalisasi karena stress akibat perubahan dari keadaan sehat biasa dan rutinitas  lingkungan.  Reaksi  anak terhadap krisis-krisis tersebut dipengaruhi  oleh  usia  perkembangan mereka, pengalaman mereka sebelumnya dengan penyakit, perpisahan, atau hospitalisasi, keterampilan  koping  yang  mereka miliki dan dapatkan, keparahan diagnosis  dan  sistem  pendukung  yang ada (Wong, 2009).
Anak  yang  dirawat  di  rumah sakit sering mengalami reaksi hospitalisasi  dalam  bentuk  anak  rewel, tidak  mau  didekati  oleh  petugas kesehatan,  ketakutan,  tampak  cemas,
1 STIK Bina Husada Palembang
tidak kooperatif, bahkan tamper tantrum.  Menurut  Ball  dan  Bindler (2003),  anak  yang  dirawat  di  rumah sakit  berada  pada  lingkungan  asing yang  tidak  diketahuinya,  dikelilingi orang-orang  asing,  peralatan,  dan pemandangan sekitar menakutkan; sehingga menimbulkan reaksi hospitalisasi. Lebih kurang sejuta orang anak  di  bawah  umur  17  tahun menjalani hospitalisasi di United States (Potts & Mandleco, 2012). Di Indonesia sendiri setidaknya ada 35 per 1000 anak yang menjalani hospitalisasi (Sumatryoko,  2008  dalam  Purwandari,
2009).
Hospitalisasi  dapat menyebabkan anak ketakutan dengan paling sedikitnya  satu  alasan.  Takut  akan intervensi  keperawatan,  takut  untuk menjadi  pasien,  dan  takut  sebagai tahapan  dalam  perkembangan  mereka (Salmela, 2010). Hospitalisasi menyebabkan  kecemasan  dan  secara emosional traumatis bagi anak.

## HUBUNGAN  PELAKSANAAN  KOMUNIKASI  TERAPEUTIK DENGAN TINGKAT KECEMASAN AKIBAT HOSPITALISASI PADA ANAK USIA SEKOLAH YANG DIRAWAT DI RSUD KAYUAGUNG
TAHUN 2017
Mareta Akhriansyah 1

## Abstract
Anxiety  is  a  confused  worries  and  expanding,  which  is  related  beetween uncertainly and unpowerless. Anxiety will uppear as responce by stressor, for both phisical stressor and psycological stressor which can make un city till depression level  of  children.  An  also  the  effect  of  it  is  denial  from  the  children  to  get  any hospital treatment. Communication can reduce children anxiety hospitalized. The aim of this study was to know and influence of relationship beetween therapeutic communication  implementation  with  anxiety  level  of  school-age  children  while hospitalization.This  study  used  correlation  study,  the  sample  is  taking  by  quota sampling technique with 40 respondens. Anxiety level quesioner of children while hospitalized by Hamilton Rate Scale for Anxiety (HRS-A). Data analysis are using chi  square  (x 2 )  formula.  The  result  showed  that  therapeutic  communication  is influence to decrease a level of anxiety school-age children hospitalized (p=0,006 <α=0.05).  Nurse  will  be increasing therapeutic  communication in  every  nursing treatment  with  children  while  hospitalized  and  also  included  their  parents  into their nursing treatments.
Key word : Anxiety hospitalized, therapeutic, communication
Lingkungan  baru,  orang  asing  dan peristiwa  yang  tidak  menyenangkan seperti  prosedur  yang  menyakitkan, menakutkan,  dna  menyedihkan  untuk anak (Rohafza et al., 2009).
Kecemasan  sangat  berhubungan dengan  perasaan  tidak  pasti  dan ketidakberdayaan sabagai hasil penilaian  terhadap  suatu  objek  atau keadaan.  Cemas  timbul  sebagai  respon terhadap  stres,  baik  stres  fisik  dan fisiologis.  Artinya,  ansietas  terjadi ketika  seorang  merasa  terancam  baik fisik  maupun  psikologis.  Ansietas adalah  kekhawatiran  yang  tidak  jelas dan  menyebar,  yang  berkaitan  dengan perasaan  tidak  pasti  dan  tidak  berdaya dengan  keadaan  emosi  yang  tidak memiliki objek (Stuart, 2016).
Anak  usia  sekolah  (6  sampai  12 tahun) mengandalkan pengalaman- pengalaman masa lalu untuk menuntun mereka.  Tergantung  pada  kualitas pengalaman masa lalu. Mereka mungkin  tampak  malu  atau  ragu-ragu selama pengkajian kesehatan. Seringkali  mereka  mungkin  takut terluka atau merasa malu. Memberikan waktu  untuk  memperoleh  ketenangan dari  privasi  (mungkin  dari  orang  tua) membantu dalam komunikasi (Gunarso, 2005). Perawat harus mengetahui teknik-teknik  dalam  berkomunikasi karena  komunikasi  merupakan  cara yang dapat dilakukan untuk memberikan informasi tentang kesehatan.  Komunikasi  juga  dapat mengurangi  rasa  cemas  anak  akibat hospitalisasi.  Peran  perawat  dalam meminimalkan stres akibat hospitalisasi  pada  anak  adalah  sangat penting.  Perawat  perlu  memahami konsep  stres  hospitalisasi  dan  prinsip- prinsip  asuhan  keperawatan  melalui pendekatan proses
keperawatan (Hidayat, 2005).
Menurut  Smith  dan  Watkins (2010),  lingkungan  terapetik  meliputi efek  psikososial  lingkungan,  efek
lingkungan  terhadap  sistem  immune, dan  bagaimana  pengaturan  ruangan yang menarik. Setting ruang rawat anak yang  menarik  memberikan  kesenangan tersendiri  sehingga  anak  menjadi  tidak cemas selama hospitalisasi. Anak  yang kooperatif  ketika  dilakukan  tindakan keperawatan  merupakan  salah  satu tanda  anak  yang  tidak  cemas  akibat hospitalisasi.
Teori  lingkungan  terapetik  juga dapat digunakan untuk membantu anak dalam  menghadapi  stress  hospitalisasi yang  meliputi  psikologi  lingkungan (efek  psikososial  dari  lingkungan), psychoneuroimmunology (efek lingkungan  terhadap  system  immune); neuroscience  (bagaimana  pemikiran arsitektur  atau  desain  ruang).  Fasilitas pelayanan  kesehatan  untuk  pasien diharapkan dapat meningkatkan kesehatan,  keamanan,  dan  hubungan sosial  yang  normal,  dan  tidak  terkesan mengisolasi.  Desain  lingkungan  yang terapetik  diperlukan  untuk  pasien  di lingkungan  rumah  sakit  (Smith  & Watkins,  2010).  Ruang  rawat  anak perlu  desain  ruang  menarik.  Desain ruang  yang  terapetik  di  ruang  rawat anak  diantaranya  penggunaan  sprei bergambar,  hiasan  bergambar  kartun, restrain  infus  bergambar,  permainan terapetik,  dan  komunikasi  perawat yang terapetik. Disamping itu kombinasi  music  dan  seni  dapat  juga diterapkan. Terapi musik dapat dilakukan  dengan  diperdengarkannya musik  yang  disukai  anak,  sedangkan terapi  seni  dapat  diterapkan  dengan menggambar bebas.
Berdasarkan  penelitian  Redhian
(2011), yang bertujuan untuk memahami dan menjelaskan bagaimana  teknik  atau  cara  yang digunakan  perawat  dalam  melakukan komunikasi  terapeutik  dengan  pasien anak  dan  juga  orang  tua.  Hasil penelitiannya adalah pada saat pertemuan awal perawat dengan pasien anak untuk melakukan pengkajian awal
pada  pasien  anak,  jika  pasien  sudah bisa diajak berkomunikasi dengan baik, perawat  tanyakan  langsung  pada  anak tapi jika tidak langsung ke orangtuanya. Seringkali perawat melakukan  komunikasi  pada  orangtua pasien  anak.  Teknik  komunikasi  yang digunakan  perawat  RSUD  Ungaran gunakan  hanyalah  teknik  bermain karena  dianggap  paling  efektif.  Cara komunikasi  terapeutik  yang  perawat terapkan  seperti  posisi  badan,  jarak interaksi,  nada  bicara,  melakukan sentuhan  dan  mengalihkan  aktivitas cukup  sering  dilakukan  perawat  saat menghadapi pasien anak.
Ekawati (2010), dalam penelitian yang  bertujuan  menganalisis  hubungan teknik  komunikasi  terapeutik  dengan kecemasan pada anak sekolah di ruang perawatan anak Rumah Sakit Elisabeth Bekasi  menunjukkan  11  responden yang  menyatakan  teknik  komunikasi terapeutik perawat kurang baik. Terdapat  9  orang  (81,8  %)  mengalami kecemasan  berat,  2  orang  (18,2  %) mengalami kecemasan ringan sedangkan  dari  19  responden  yang menyatakan teknik komunikasi perawat baik.  Terdapat  5  orang  (26,3  %) mengalami kecemasan berat, 14 responden (73,7 %) mengalami kecemasan ringan. Menurut  Cho  &  Kim  (2006), kecemasan anak usia sekolah membutuhkan kehadiran perawat sebanyak  87%.  Kecemasan  akibat hospitalisasi dapat diminimalkan dengan  kerja  sama  antara  perawat dengan memberikan komunikasi terapeutik,  orang  tua,  tenaga  kesehatan yang lain dan anak itu sendiri. Reaksi  hospitalisasi  pada  anak usia sekolah sangatlah banyak dirasakan  karena  anak  belum  bisa menerima  perpisahan  dengan  orang tua,  anak  usia  sekolah  merasa  cemas karena  tidak  bisa  bertemu  dengan teman  sebaya,  lingkungan  rumah  sakit yang  dirasakan  terpencil,  kesepian,
asing  dan  ritinitas  rumah  sakit  bisa sangat membosankan. Dari reaksi yang di timbulkan di atas akan memunculkan kecemasan dan ketakutan anak di rumah sakit (Supartini, 2004). Perawat dan pasien diperbolehkan  memasuki  hubungan interpersonal yang akrab. Pasien berhak  mengetahui  tentang  asuhan keperawatan  yang  diberikan  oleh perawat  sebagai  petugas  kesehatan yang  profesional.  Komunikasi  perawat yang merupakan salah satu karakteristik komunikasi terapeutik. Berdasarkan  study  awal  yang dilakukan  di  ruang  anak  RSUD Kayuagung  pada  tanggal  02  Oktober 2017,  didapatkan  data  bulan  Januari sampai Desember 2016 sebanyak 1499 anak  dirawat  dan  pada  bulan  januari sampai  Agustus  2017  sebanyak  926 anak  yang  dirawat  dengan  kasus Thypoid,  Demam  Berdarah  Dengue (DBD), KDS (Kejang Demam Sementara),  Diare,  ISPA  (Infeksi Saluran Pernapasan Akut). Berdasarkan hasil studi
pendahuluan  pada  bulan  Oktober  2017 terhadap  10  anak  didapatkan  7  anak mengalami  cemas  dan  3  anak  tidak cemas.  Anak  yang  mengalami  cemas terlihat  diam  dan  bingung  kemudian menangis dan memanggil-manggil ibunya  pada  saat  perawat  masuk kedalam  ruangan  perawatan  anak.  Ada juga  anak  yang  mengamuk  pada perawat mencoba berontak dan memaki perawat  dan  merajuk  ingins  egera pulang.
Reaksi anak terhadap hospitalisasi sangat individual tergantung tahapan perkembangan,
pengalaman, sistem dukungan yang ada dan  kemampuan  koping  anak.    Selama perawatan  peranan  orang  tua  sangat dominan dan penting.
Kurangnya penjelasan
dan informasi  pada  waktu  akan  melakukan tindakan,  kurangnya  kunjungan  atau pertemuan  perawat  dengan  anak  dan
perawat  jarang  memperkenalkan  diri kepada anak dapat menimbulkan cemas pada  anak.  Rasio  jumlah  tempat  tidur adalah  sebanyak  34  tempat  tidur  dan  3 -  4  perawat  jaga,  pastilah  keberadaan perawat  didekat  pasien  dirasakan sangat  kurang.  Sehingga  komunikasi terapetik tidak bisa dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.
Berdasarkan  latar  belakang  di atas,  maka  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan  judul  " hubungan    pelaksanaan    komunikasi terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan akibat  hospitalisasi  pada  anak  usia sekolah  yang  dirawat  di  RSUD kayuagung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan  studi  korelasi  ( Correlation study ) dengan menggunakan pendekatan Cross sectional yang bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan pelaksanaan kamunikasi terapeutik dengan  tingkat  kecemasan  akibat hospitalisasi  pada  anak  usia  sekolah yang  d  irawat  di  RSUD  Kayuagung. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah anak usia sekolah yang sedang dirawat di  ruang  anak  RSUD  Kayuagung dengan  jumlah  sampel  sebanyak  40 responden.  Penelitian  ini  dilakukan pada bulan Desember 2017.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  Penelitian  yang  dipaparkan meliputi  tingkat  kecemasan  akibat hospitalisasi  pada  anak  ,  Komunikasi Terapautik  perawat,  serta  Hubungan pelaksanaan komunikasi terapeutik dengan tingkat kecemasan. Tingkat Kecemasan Anak No Tingkat Kecemasan n % 1 Cemas Ringan 30 75 2 Cemas Sedang 10 25 Total 40 100
Kecemasan anak terhadap hospitalisasi adalah cemas ringan  yaitu 75%.. Komunikasi Terapeutik Perawat No Komunikasi Terapeutik n % 1 Cukup 13 32,5 2 Baik 27 67,5 Total 40 100 Komunikasi  terapeutik  perawat yang  diterapkan  adalah  komunikasi baik yaitu 67,5%.

## Hubungan  Komunikasi  Terapeutik dengan   Tingkat Kecemasan
Uji yang dilakukan menggunakan Fisher’s  Exact  Test menunjukan  nilai (signifikansi)  sebesar  0.006.  Karena nilai  signifikansi  0.006<0,05  sehingga didapat  kesimpulan  ada  hubungan komunikasi  terapeutik  dengan  tingkat kecemasan  akibat  hospitalisasi  pada anak usia sekolah.

## PEMBAHASAN
Ansietas  adalah  perasaan  yang tidak menyenangkan, tidak enak, khawatir  dan  gelisah.  Ansietas  dapat menyebabkan ketidak seimbangan fisik, psikologis dan sosial (Wilkinson, 2016). Ketidak seimbangan fisik berupa keluhan-keluhan somatik (fisik),  seperti  perasaan  panas  atau dingin,  mual,  mulut  kering  (Stuart,
2016).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa responden dengan cemas sedang sebanyak 10 orang (25%), dan responden dengan cemas ringan sebanyak 30 orang (75%).
Anak  usia  sekolah  adalah  anak yang  berusia  6-12  tahun.  Karakteristik anak usia sekolah adalah suka berkelompok  dengan  teman  sebaya sesuai jenis kelaminnya. Perkembangan kognitif  anak  memasuki  tahap  konkret yaitu  anak  sudah  mulai  memandang realistis  dari  dunianya  dan  mempunyai
anggapan  yang  sama  dengan  orang lain. Anak usia sekolah membayangkan  dirawat  dirumah  sakit merupakan suatu hukuman, dipisahkan, merasa tidak aman dan kemandiriannya terlambat. Menjalani terapi pengobatan,  diberikan  terapi  medis yang  terkadang  menyakiti  anggota tubuh anak cenderung menjadikan anak cemas (Wong, 2009).
Komunikasi  adalah  suatu  proses dimana informasi ditransmisikan melalui  sebuah  sistem  simbol,  tanda atau perilaku yang umum.  Komunikasi dalam  bidang  keperawatan  merupakan prose  menciptakan  hubungan  antara perawat dan klien.
Hasil penelitian menunjukan bahwa  distribusi  komunikasi  perawat cukup  baik  adalah  sebanyak  13  orang
(32.5%)  dan  komunikasi  perawat  baik sebanyak 27 orang (67.5%).
Uji  statistic  yang  dilakukan menggunakan Fisher’s  Exact  Test menunjukan  hasil  nilai  (signifikansi) sebesar 0.006. Karena nilai signifikansi 0.006<0,05,  maka  Ho  ditolak,  Ha diterima.  Dari  hasil  uji  tersebut  dapat ditarik  kesimpulan  ada  hubungan komunikasi  terapeutik  dengan  tingkat kecemasan  akibat  hospitalisasi  pada anak usia sekolah.
Reaksi  hospitalisasi  pada  anak usia sekolah sangatlah banyak dirasakan  karena  anak  belum  bisa menerima  perpisahan  dengan  orang tua,  anak  usia  sekolah  merasa  cemas karena  tidak  bisa  bertemu  dengan teman  sebaya,  lingkungan  rumah  sakit yang  dirasakan  terpencil,  kesepian, asing  dan  ritinitas  rumah  sakit  bisa sangat membosankan. Dari reaksi yang di timbulkan di atas akan memunculkan kecemasan dan ketakutan anak di rumah sakit (Supartini, 2004).
SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan uraian pembahasan pada bab sebelumnya dapat disimpulkan 1. Sebagian besar responden mengalami  cemas  ringan  sebanyak 30 orang (75%).
2. Sebagian  besar  komunikasi  perawat adalah baik sebanyak 27 (67,5%).
3. Ada hubungan komunikasi terapeutik  dengan  kecemasan  akibat hospitalisasi  pada  anak  usia  pra sekolah (p=0.006 < α=0.05).
Saran 1. Bagi Rumah Sakit Untuk lebih meningkatkan komunikasi dalam melakukan tindakan  terutama  perawat,  dan melibatkan  keluarga  terdekat  pasien dalam  memberikan  terapi  yang diberikan.
2. Pendidikan Keperawatan
Hasil  penelitian  dapat  dijadikan bahan  pembelajaran  di  kampus tentang pentingnya melakukan komunikasi terapeutik untuk meminialkan  dampak  hospitalisasi pada anak

## DAFTAR PUSTAKA
Ekawati,L.  (2010)  Hubungan  teknik komunikasi  terapeutik  perawat dengan  kecemasan  Pada  anak prasekolah  di  ruang  perawatan anak rumah sakit elisabeth bekasi, Jurnal Penelitian, Bekasi. Hawari,  H.  D.  (2009).  Manajemen
Stress,  Cemas,  dan  Depresi.
Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Isaacs,  Ann  (2010),  Keperawatan kesehatan  jiwa  dan  psikiatrik. Jakarta : EGC
Potter,  P.  A  &  Perry,  A,  G.  (2013).
Fundamental  Of    Nursing.  8th  .
Elsevier Mosby . St. Louis,
Missouri Saryono. (2008). Kumpulan instrument penelitian kesehatan. Yogyakarta: Mulia Medika
Stuart,  G.  W.  (2016).    Prinsip  dan Praktik  Keperawatan  Kesehatan Jiwa  Stuart.  Buku  1  &  2.  1st Indonesia  edition,  by  Keliat  & Pasaribu.  Elsevier  Singapore  Pte Ltd. Supartini,    Y,    (2004).  Buku    Ajar Konsep  Dasar    Keperawatan Anak. Jakarta: ECG. Wong,  L.  Donna.  2009.  Buku  Ajar Keperawatan  Pediatrik.  Vol.  1. Edisi 6. . Jakarta : EG