## ANALISIS  FAKTOR  KEPATUHAN  TERAPI  OBAT  ANTI  TUBERKULOSIS KOMBINASI DOSIS TETAP PADA PENDERITA TUBERKULOSIS DI PUSKESMAS SERPONG 1 KOTA TANGERANG SELATAN
¹Riris Andriati, ²Ajat Sudrajat 1,2,3 STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, jl.pajajaran No 1 pamulang, Kota Tangerang Selatan

## A RTICLE I NFORMATION

## A B S T R A C T
* Corresponding Author Riris Andriati E-mail:  riris Andriati@wdh.ac.id
Background :  According  to  WHO  in  the  2018  Global  Tuberculosis Report, TB is one of the 10 leading causes of death in the world.In 2017, it is estimated that there are 10 million new cases (incidence) of  TB  worldwide  which  are  equivalent  to  133  cases  per  100,000 population,  including  5.8  million  men,  3.2  million  women,  and  1 million are children. In 2018 in the Serpong 1 Puskesmas there was a  case  finding  rate  (CNR)  including  the  third  highest  of  all puskesmas  in  South  Tangerang.  The  Serpong  1  Puskesmas  had  a reasonably  good  TB  case  screening  system  in  South  Tangerang.. Objective : to analyze adherence factors of Anti-Tuberculodid Drug Therapy  (OAT)  Fixed  Dose  Combination  (KDT)  in  patients  with pulmonary  tuberculosis  in  Serpong  1  Health  Center,  South Tangerang  City  in  2019. Method :  Cross  sectional  design  with  a sample  of  47  respondents.  Samples  were  pulmonary  TB  patients who  were  undergoing  TB  treatment.  The  sampling  technique  uses total  sampling.  Analysis  by  chi-square  test. Results :  Based  on univariate  analysis  of  respondents  in  the  productive  age  group  as many as 46 (97.9%).Based on bivaric analysis found that there is a relationship  with  knowledge,  side  effects  of  AOT,  infrequent residence, the role of PMO and the role of health with adherence to Anti-Tuberculodid  Drug  Therapy  (OAT)  Fixed  Dose  Combination (KDT) with a P value <0.05.While there is no relationship between age,  gender,  education  and  employment  status  with  adherence  to Anti-Tuberculodid  Drug  Therapy  (OAT)  Fixed  Dose  Combination (KDT)  with  a  value  of  P>  0.05 Conclusion :  Knowledge  factors, side effects of OAT, distance traveled, the role of PMO and the role of officers have a relationship with compliance with pulmonary TB patient  treatment.  Whereas  the  unrelated  patient  characteristic factors are age, sex, education level, employment status.
Keywords: Tuberculosis_1, Unity of Medication_2,
Side Effects of OAT Bibliography_3
Kata kunci:
Tuberkulosis_1, Kepatuan_2, Berobat_3,
Efek Samping OAT_4

## A B S T R A K
Latar belakang: Menurut WHO dalam Global Tuberculosis Report 2018,    TB    merupakan    salah    satu    penyakit  dari    10    penyebab kematian    di  dunia.Pada    tahun    2017,    diperkirakan    terdapat    10 juta    kasus  baru    (insidensi)    TB    di    seluruh    dunia    yang    setara dengan    133    kasus    per  100.000  penduduk,  diantaranya  5,8  juta laki-laki,  3,2  juta  wanita  dan  1  juta  adalah  anak-anak.Pada  tahun 2018  di  Puskesmas  Serpong  1  didapatkan  angka  penemuan  kasus
Available online: http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma

## Edu Dharma Journal
ISSN (Print)  2597-890 X  ,  ISSN (Online)  2686-6366
Riris Andriati et al_ Analisis Faktor Kepatuhan Terapi Obat Anti Tuberkulosis  Kombinasi Dosis Tetap Pada Penderita Tuberkulosis Di Puskesmas Serpong 1 Kota Tangerang Selatan
(CNR)  termasuk  ke  tiga  tertinggi  dari  seluruh  puskesmas  di Tangerang  Selatan.Puskesmas  Serpong  1  tersebut  memiliki  sistem penjaringan  kasus  TB    yang  cukup  baik  di  Tangerang  Selatan. Tujuan: Untuk  menganalisa  Faktor  kepatuhan  Terapi  Obat  Anti Tuberkulodid  (OAT)  Kombinasi  Dosis  Tetap  (KDT)    pada  pasien dengan    tuberkulosis    paru    di  Puskesmas  Serpong  1  Kota Tangerang  Selatan  tahun  2019. Metode: Desain cross  sectional (potong  lintang)  dengan  sampel  47  responden.  Sampel  adalah pasien  TB  paru    yang  sedang  menjalani  pengobatan  TB.  Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling . Analisis dengan uji chi-square . Hasil: Berdasarkan  analisis  univariat  responden berada dikelompok umur produkttif sebanyak 46
(97,9%),sedangkan  berdasarkan  analisis  bivarat  didapatkan  ada hubungan  dengan  pengetahuan,  efek  samping  AOT,  jarang  tempat tinggal , peran PMO dan peran kesehatan  dengan kepatuhan Terapi Obat  Anti  Tuberkulodid  (OAT)  Kombinasi  Dosis  Tetap  (KDT) dengan  nilai  P  <  0,05.Sedangkan  tidak  ada  hubungan  antara  usia, jenis  kelamin,  pendidikan  dan  status  pekerjaaan  dengan  kepatuhan Terapi  Obat  Anti  Tuberkulodid  (OAT)  Kombinasi  Dosis  Tetap (KDT)dengan nilai P > 0,05. Kesimpulan: Faktor pengetahuan,efek samping  OAT,jarak  tempuh  ,peran  PMO  dan  Peran  petugas  ada hubungan  dengan  kepatuhan  berobat  pasien  TB  paru.  Sedangkan faktor karakteristik pasien  yang tidak berhubungan yaitu usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, status pekerjaan.
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.
© 2020 Some rights reserved

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  adalah  penyakit  menular yang    disebabkan    oleh  Mycobacterium tuberculosis,  yang  dapat  menyerang paru  dan  organ  lainnya.  Tuberkulosis dapat  menyebar  dari  satu  orang  ke orang  lain  melalui  transmisi  udara (droplet    dahak    pasien    penderita tuberkulosis).    Pasien    yang    terinfeksi Tuberkulosis    akan    memproduksi droplet    yang    mangandung    sejumlah basil  kuman  TB  ketika  mereka  batuk, bersin,  atau  berbicara  kemudian  orang yang  menghirup  basil  kuman  TB tersebut  dapat  terinfeksi  Tuberkulosis (Kemenkes, 2016).
Penyakit    ini    bila    tidak    diobati    atau pengobatannya    tidak    tuntas    dapat menyebabkan    kematian.    TB    Paru juga    memberi    dampak    secara ekonomis akibat dari sekitar 75% pasien TB  adalah  kelompok  usia  yang  paling produktif  secara ekonomis  (15-50 tahun). Diperkirakan seorang pasien TB dewasa  akan  kehilangan    rata-rata waktu    kerjanya    3    sampai    4    bulan. Hal    ini    tersebut  berakibat    pada kehilangan  pendapatan  tahunan  rumah tangganya    sekitar    20-30%.    Jika    ia meninggal    akibat    TB,    maka    akan kehilangan    pendapatannya  sekitar  15 tahun Tuberkulosis (Kemenkes, 2016).
TB    merupakan    penyebab    utama kematian    diantara    berbagai    penyakit infeksi.  Penyakit  ini  menjadi  masalah yang    cukup    besar    bagi    kesehatan masyarakat    terutama    di    negara    yang sedang  berkembang.
Menurut    WHO  dalam    Global Tuberculosis    Report    2018,    TB merupakan    salah    satu    penyakit  dari 10  penyebab  kematian  di  dunia.  TB juga    merupakan    penyebab    utama kematian    yang    berkaitan    dengan antimicrobial resestence dan pembunuh utama  penderita  HIV.  Pada tahun  2017,  diperkirakan  terdapat  10 juta    kasus  baru    (insidensi)    TB    di seluruh    dunia    yang    setara    dengan 133    kasus    per  100.000  penduduk, diantaranya  5,8  juta  laki-laki,  3,2  juta wanita,  dan  1  juta  adalah  anak-anak. Kasus    terjadi    di  semua  negara  dan kelompok umur, tetapi secara keseluruhan    90%    adalah    orang dewasa  (berusia  ≥15  tahun).  Diantara penderita    TB    tersebut,    9% diantaranya  merupakan  penderita  HIV positif.    82  negara    yang  menyumbang 66%  kasus  baru  TB  di  dunia  adalah India  (27%),Cina    (9%),    Indonesia (8%),    Filipina    (6%),    Pakistan    (5%), Nigeria    (4%),Bangladesh    (4%)    dan Afrika    Selatan    (3%).    Indonesia merupakan    Negara  dengan    urutan
ketiga    tertinggi    di    dunia    penderita TB    Paru    setelah    India    dan  Cina (WHO, 2018). Pada  tahun  yang  sama, 1,3  juta  orang  meninggal  karena  TB termasuk didalamnya
300.000
merupakan  penderita  HIV.  Namun secara global, tingkat kematian penderita  TB  mengalami  penurunan sebanyak  29%  dari  tahun  2000-2017 dari  1,8  juta  pada  2000  menjadi  1,3 juta    pada    2017.    TB    yang    resistan terhadap    obat    terus    menjadi    krisis kesehatan    masyarakat.    Insiden MDR/RRTB  (MDR  yaitu  penderita  TB yang  resisten  terhadap  rifampicin  dan isoniazid,  RR    yaitu    penderita    TB yang  resisten  pada  rifampicin)  tahun 2017,    sebesar  558.000  penduduk resistan  terhadap  rifampisin  (RR-TB) (WHO, 2018).
Sebagian    besar    estimasi    insiden    TB terjadi    di    Kawasan    Asia    Tenggara 45%Z  dimana  Indonesia  merupakan salah  satu  di  dalamnya  dan  25%  nya terjadi  di    kawasan    Afrika.    WHO mendefinisikan    negara    dengan    beban tinggi/high  burden    countries    (HBC) untuk    TBC    berdasarkan    3    indikator yaitu    TBC,  TBC/HIV,    dan    MDR- TBC.    Terdapat    48    negara    yang masuk    dalam    daftar  tersebut.    Satu negara  dapat  masuk  dalam  salah  satu daftar  tersebut,  atau keduanya, bahkan
bisa  masuk  dalam  ketiganya.  Indonesia bersama  13  negara  lain,    masuk    dalam daftar    HBC    untuk    ke    3  indikator tersebut.  Artinya  Indonesia    memiliki permasalahan besar dalam menghadapi    penyakit    TBC  (WHO, 2018).
Data    dari    Profil    Kesehatan    Republik Indonesia    tahun    2017    menyatakan terdapat    168.412    kasus    TB    paru BTA    positif    yang    terdiri    dari 101.802  (60,45%)    laki-laki    dan 66.610    (39,55%)    wanita,    meningkat dibandingkan  dengan    tahun    2016 yaitu  sebesar  156.723  kasus.  Menurut kelompok    umur  2002    (1,19%) penderita  TB  BTA  positif  merupakan anak    usia    0-14    tahun,  125.631 (74,6%)  penderita  TB  BTA  positif merupakan usia produktif (15-54 tahun),    dan    40.779    (24,21%) penderita  TB  BTA  positif  merupakan lansia.Sedangkan    hasil    cakupan penemuan  semua  kasus  penyakit  TB sebanyak  60.770    (209.650    laki-laki, 151.120    wanita)    dengan    CDR    (Case Detection 3Rate) pada  TB BTA positif sebesar 64%. Sepuluh   Provinsi  dengan TB  Positif  tertinggi    yaitu  Jawa  Barat sebesar  31.598,  Jawa  Timur  22.585, Jawa  Tengah  18.248,  DKI  Jakarta 12.597,  Sumatera  Utara  11.897,  Banten 7.400, Sumatera Selatan 5.389,
Sumatera Barat 4.541, Sulawesi
Selatan  4.314,  dan    Lampung  4.195 (Kemenkes RI, 2018).
Banten  merupakan  Provinsi  keenam dengan  prevalensi  TB  paru  tertinggi  di Indonesia. Terdapat 7400 kasus TB paru BTA  Positif  yang  terdiri  dari  4.529 (61,20%) laki-laki dan perempuan 2.871 (38,80%)  dengan  angka  keberhasilan pengobatan sebesar
83,05%
(Kemenkes    RI,    2018).    Tangerang Selatan  merupakan    kota    di    provinsi Banten,  pada  tahun  2016  kasus  baru TB      Paru  BTA  positif  terdapat sebanyak  790  (48%),  tahun  2017 penemuan kasus BTA positif  sebanyak 860,  dan  pada  tahun  2018  penemuan kasus    BTA    positif  terdapat    sebanyak 1032.  Adapun  target  penemuan  kasus baru  BTA  positif yang  harus  dicapai pada    tahun    2018    sebanyak    1.595, sehingga    pencapaian  target  di  Kota Tangerang  Selatan  pada  tahun  2018 baru  mencapai  65%,  angka  ini    masih rendah  dari  standar  program  nasional TB  70%  (Dinkes  Tangsel, 2018). Berdasarkan data tahun  2018 dari Dinas Kesehatan  Kota  Tangerang  Selatan  di Puskesmas Keranggan, Puskesmas Setu, dan  Puskesmas  Serpong  1  didapatkan angka    penemuan    kasus    (CNR)    tiga tertinggi  dari  seluruh  puskesmas  di Tangerang Selatan, masing-masing
sebesar 216 per 100.000 penduduk,  190 per  100.000  penduduk,  dan  185  per 100.000.DiPuskesmas Serpong 1 sendiri pada tahun 2019 terdapat kasus TB Paru baru  dengan  Jumlah  47    Orang. (Dinkes Tangsel, 2018).
Dapat  diasumsikan  bahwa  ketiga puskesmas  tersebut  memiliki    sistem penjaringan  kasus  yang  relatif  lebih baik.    Kasus    TB    yang  telah ditemukan, selanjutnya akan mendapatkan    layanan    pengobatan selama  6  bulan,  pada  fase  ini  baik dilakukan  untuk  mengetahui  tingkat kepatuhan berobat terhadap pasien TB paru.
Mengacu pada kondisi TB di Indonesia  yang  meningkat  diperlukan adanya penanggulangan  penyakit  TB ini.    Sejak    tahun    1995    Indonesia telah  menerapkan    strategi    baru program    penanggulangan  penyakit TB    paru    yang  direkomendasikan oleh    WHO.    Directly    Observed Treatment    Succes    Rate  (DOTS) adalah    strategi    penyembuhan    TB paru    jangka    pendek    dengan pengawasan    secara    langsung. Dengan    menggunakan    strategi DOTS,    maka  proses    penyembuhan TB    paru    dapat    berlangsung    secara cepat.  Program kesembuhan  TB  paru DOTS    menekankan    pentingnya
pengawasan    terhadap  penderita  TB paru agar  menelan obat secara teratur sesuai  ketentuan  sampai  dinyatakan sembuh. Strategi
DOTS direkomendasikan  oleh  WHO  secara global    untuk    menanggulangi    TB paru,    karena    menghasilkan    angka kesembuhan  yang  tinggi  yaitu  95% (Kemenkes RI, 2011).
Salah satu penentu keberhasilan penatalaksanaan  terapi  tuberkulosis yaitu kepatuhan pasien terhadap terapi.  Ketidakpatuhan  berobat  akan menyebabkan kegagalan dan kekambuhan,    sehingga    muncul resistensi    dan    penularan  penyakit terus    menerus.    Hal    ini    dapat meningkatkan    risiko    morbiditas, mortalitas  dan  resistensi  obat  baik pada  pasien  maupun  pada  masyarakat luas.  Konsekuensi    ketidakpatuhan berobat    jangka    panjang    adalah memburuknya kesehatan dan
meningkatnya biaya
perawatan (WHO, 2013).
Berdasarkan  hasil    penelitian,  dalam menjalankan  pengobatan  tuberkulosis (TB)    paru    pada    tahun    2019    di puskesmas    di    Kota    Tangerang Selatan,  sebagian  besar  responden patuh  berobat  sebesar  73  responden (69,5%)  dan  sisanya  tidak  patuh berobat sebesar 32 responden (30,5%).
Gambaran    faktor    predisposisi, mayoritas  responden  pada  kelompok usia produktif  (15-64  tahun)  sebesar (89,5%),lebih dari setengah responden berjenis
kelamin perempuan    (54,3%),lebih    dari setengah    responden  berpendidikan rendah  (62,9%),  lebih  dari  setengah responden  berstatus bekerja  (56,2%), lebih    dari    setengah    responden berpengetahuan  tinggi yaitu  (53,3%), dan    lebih    dari    setengah    responden tidak    memiliki    efek  samping  OAT (56,2%). Gambaran faktor
pemungkin,    mayoritas    jarak    dari tempat tinggal responden ke puskesmas yaitu berjarak dekat sebesar  (85,7%).Gambaran    faktor pendorong,    lebih    dari    setengah responden    mengaku  memiliki  peran PMO    sebesar    (52,4%)    dan  peran petugas  kesehatan    sangat  tinggi menurut responden sebesar (58,1%).Tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara usia dengan kepatuhan  berobat  pasien  TB  paru  di Puskesmas Kota Tangerang Selatan (p value  =  0,744).Tidak    ada    hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kelamin dengan  kepatuhan  berobat  pasien  TB paru    di  Puskesmas  Kota  Tangerang Selatan.Tidak    ada    hubungan    yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan
dengan  kepatuhan  berobat  pasien  TB paru    di  Puskesmas  Kota  Tangerang Selatan.Tidak    ada    hubungan    yang signifikan    antara    status    pekerjaan dengan  kepatuhan  berobat  pasien  TB paru  di  Puskesmas  Kota  Tangerang Selatan.  Tidak    ada    hubungan    yang signifikan    antara    pengetahuan dengan  kepatuhan    berobat  pasien  TB paru  di  Puskesmas  Kota  Tangerang Selatan  (p=  0,580).    Ada    hubungan yang  signifikan  antara  efek  samping OAT    dengan  kepatuhan  berobat pasien  TB  paru  di  Puskesmas  Kota Tangerang Selatan.Tidak ada hubungan    yang    signifikan    antara jarak    tempat    tinggal    ke  puskesmas dengan  kepatuhan  berobat  pasien  TB paru  di  Puskesmas  Kota  Tangerang Selatan.Tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  peran  PMO  dengan kepatuhan  berobat  pasien  TB  paru  di Puskesmas  Kota  Tangerang  Selatan (p=0,527). Tidak  ada  hubungan  yang signifikan    antara    peran    petugas kesehatan  dengan  kepatuhan  berobat pasien  TB  paru  di  Puskesmas  Kota Tangerang Selatan.
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan  kota  Tangerang  Selatan tahun  2019  bahwa  terdapat  total pasien yang minum obat dan lengkap pengobatannya sebanyak 1146
orang,  dinyatakan  sembuh  sebanyak 652  orang  dan  yang  gagal  9  orang, sedangkan  data  dari  Puskesmas serpong 1 bahwa jumlah pasien yang berhasil  ditemukan  sebanyak  57 orang  dan  semuanya  mendapatkan obat Anti Tuberkulosis sesuai setandar  pengobatan,tapi  masih  ada sekitar  3  orang  yang  tidak  patuh untuk minum obat TB.
Untuk    mencapai    keberhasilan pengobatan,    bukan    semata-mata menjadi  tanggung  jawab  pasien, namun  harus  dilihat  bagaimana faktor-faktor lain yang mempengaruhi    perilaku    seseorang dalam    melengkapi    pengobatannya dan  mematuhi    pengobatan    mereka. Banyak    faktor    yang    berhubungan dengan  kepatuhan    terhadap    terapi TB    paru,    termasuk    karakteristik pasien,    hubungan  antara    petugas pelayanan    kesehatan    dan    pasien, regimen    terapi    dan    sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan (WHO, 2003).
Sehingga  peneliti  tertarik  untuk membahas Analisa faktor Kepatuhan terapi      Obat  Anti  Tuberkulosis Kombinasi  Dosis  Tetap  Pada  Pasien dengan  dengan  Tuberkulosis  di Puskemas Serpong 1 tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik observasional  dengan  pendekatan  cross sectional (potong lintang) yang bertujuan untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  Terapi Obat  Antituberkulosis pada pasien TB di Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2019.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan April  s/d  bulan  Mei  2020.  Lokasi penelitian  di  Puskesmas  Serpong  1  Kota Tangerang  Selatan. Populasi dalam penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien  TB yang  berobat  di  Puskesmas  Serpong  1 yang  terdaftar  dari  bulan  Januari  2019 sampai dengan Desember 2019
berjumlah  47  orang.  Penelitian  ini menggunakan teknik
pengambilan sampel total sampling yaitu 47 responden.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah :
1) Pasien  TB  paru  yang  berusia  <  15 tahun yang sedang menjalani pengobatan di Puskesmas Puskesmas
Serpong 1
2) Bersedia untuk menjadi responden
3) Kooperatif
Kriteria Eksklusi dalam penelitian ini adalah:
1) Pasien TB ekstra paru
2) Pasien  yang  tidak  menjawab  seluruh pertanyaan  pada  kuesioner  dengan lengkap.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Serpong 1 Kota
Tangerang  Selatan  pada  bulan  April s/d  Mei  2020.  Puskesmas  ini  dipilih sebagai  tempat  penelitian  karena memiliki  angka  CNR  tertinggi  ke tiga  di  Kota  Tangerang  Selatan. Pasien  yang  ditemukan  dan  dicatat, selanjutnya mendapatkan pengobatan TB  yang  akan  dilakukan  minimal selama 6 bulan. Pada fase ini peneliti melakukan penelitian untuk mengetahui Analisis Faktor Kepatuhan Terapi Obat
Antituberkulosis  (OAT)  Kombinasi Dosis  Tetap  (KDT)  pada  pasien  TB. Pengumpulan  data  pada  penelitian ini  dilakukan  secara  primer  dimana peneliti melakukan wawancara langsung  kepada  pasien  TB  dengan menggunakan kuesioner.
Pada penelitian  ini  diperoleh  sampel sebanyak  47  pasien  sesuai  kriteria inklusi. Setelah pelaksanaan penelitian maka selanjutnya dilakukan  tahapan  pengolahan  data dan  silakukan  analisis  univariat  dan bivariat sebagai berikut.
1. ANALISIS UNIVARIAT
a. Karakteristik responden
1) Usia Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Usia
Berdasarkan  tabel  1  sebagian  besar responden  berada  dikelompok  umur produkttif  sebanyak  46  (97,9%)  dan responden  dengan  umur    non produktif sebesar 1 (2,1%)
2) Jenis Kelamin Tabel 2. Distribusi Responden berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan tabel 2. jumlah
responden  berjenis  kelamin  laki  – laki  ada  sebanyak  25  orang  (53,2%) dan jumlah responden berjenis kelamin perempuan ada sebanyak 22 orang (46,8%).
3) Tingkat Pendidikan Tabel 3. Distribusi Responden berdasarkan Pendidikan
Berdasarkan tabel 3. diketahui tingkat  pendidikan  responden  paling banyak  yaitu  Tamat  SMA/Sederajat sebanyak 42 orang (89,3%).

## 4) Pekerjaan
Tabel  4.  Distribusi  Responden berdasarkan Pekerjaan
Berdasarkan tabel 4. diketahui distribusi  pekerjaan  yaitu,  tidak bekerja  sebanyak  3  orang  (6,4%), pelajar/mahasiswa  sebanyak  4  orang (8,5%),  pegawai  sebanyak  8  orang
(17%), wirausaha sebanyak 19 orang
(40,4%), ibu rumah tangga sebanyak 6  orang  (12,8%),  dan  pekerjaan lainnya sebanyak 7 orang (14,9%).
5) Jarak  Tempat  Tinggal  Dengan Puskesmas
Tabel 4. Distribusi Responden berdasarkan Usia Berdasarkan tabel 5. jumlah
responden  yang  memiliki  jarak tempat tinggal ke Puskesmas
Serpong 1 dengan kategori dekat ada sebanyak  44  orang  (93,6%)  dan kategori  jauh  ada  sebanyak  3  orang
(6,4%). b. Pengetahuan Tabel 6. Distribusi Responden berdasarkan Usia Berdasarkan tabel 6. diketahui bahwa jumlah  responden  berpengetahuan baik ada sebanyak 39 orang (83%).
c. Peran  Pendamping  Minum  Obat (PMO) Tabel 7. Distribusi Responden berdasarkan Usia Berdasarkan tabel 7. diketahui bahwa jumlah  responden  yang  memiliki peran  PMO  yang  baik  sebanyak  28 orang (59,6%).

## d. Peran Petugas Kesehatan
Tabel 8. Distribusi Responden
berdasarkan Usia
Berdasarkan tabel 8. diketahui bahwa jumlah  responden  yang  berpendapat bahwa  peran  petugas  kesehatan tinggi  yaitu  sebanyak  40  orang (85,1%).

## e. Efek samping
Tabel 9. Distribusi Responden berdasarkan Usia
Berdasarkan tabel 9, diketahui bahwa jumlah  responden  yang  merasakan ada  efek  samping  yang  ditimbulkan akbat  pengobatan  ada  sebanyak  9 orang (19,1%).
f. Kepatuhan  Terapi  Obat  Anti Tuberculosis  Paru  di  Puskesmas Serpong 1
Tabel  11.  Distribusi  Responden berdasarkan Usia
Berdasarkan  tabel  11.    jumlah responden  yang  patuh  berobat  ada Sebanyak  35  orang  (74,5%)  dan jumlah  responden  yang  tidak  patuh berobat  ada  sebanyak  12  orang (25,5%).
2. ANALISIS BIVARIAT
a. Karateristik Responden
1) Hubungan Antara Usia Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT

## Tabel 10. Hubungan Antara Usia Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB
Paru KDT di Puskesmas Serpong 1 Usia Kepatuhan Terapi Obat Jumlah OR (CI 95%) P value Tidak Patuh Patuh N % n % N % Produktif 12 21,6 34 73,9 46 100 0,739
1 (0,623- Non Produktif 0 0 1 100 1 100 Total 12 25,5 35 74,5 47 100 0,878)
Berdasarkan  tabel  10  diketahui bahwa jumlah responden yang patuh terapi  obat  pada kelompok produktif sebanyak  34  orang  (73,9%),  yang tidak patuh sebanyak 12 orang (21,6 %),  dan  jumlah  responden  yang patuh  terapi  obat  pada  kelompok
umur  non  produktif  sebanyak  1 orang (100%).
Hasil  uji chi-square diperoleh p value 1 > 0,05 yang berarti tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara Usia Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien Tb Paru KDT.

## 2) Hubungan  Antara  Jenis  Kelamin  Dengan  Kepatuhan  Terapi  Obat  Pasien  TB Paru KDT
Tabel  11.  Hubungan  Antara  Jenis  Kelamin  Dengan  Kepatuhan  Terapi  Obat  Pasien

## TB Paru KDT di Puskesmas Serpong 1
Jenis Kelamin Kepatuhan Terapi Obat Jumlah OR (CI 95%) P value Tidak Patuh Patuh
N % N % N % Laki – Laki 8 32 17 68 25 100 2,118 (0,538- 8,343) 0,331 Perempuan 4 18,2 18 81,8 22 100 Total 12 25,5 35 74,5 47 100
Berdasarkan  tabel 11.  diketahui bahwa  jumlah  responden  berjenis kelamin  laki  –  laki  yang  patuh  terapi obat  ada  sebanyak  17  orang  (68%), dan jumlah responden berjenis kelamin perempuan yang patuh terapi obat ada sebanyak 18 orang (81,8%).
Hasil  uji chi-square diperoleh p value 0,331  >  0,05  yang  berarti tidak ada hubungan yang signifikan  antara  Jenis  Kelamin Dengan  Kepatuhan  Terapi  Obat Pasien TB paru KDT.

## 3) Hubungan Antara Status Pendidikan Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT

## Tabel 12. Hubungan Antara Status Pendidikan Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT di Puskesmas Serpong 1
Status Pendidik an Kepatuhan Terapi Obat Jumlah OR (CI 95%) P value Tidak Patuh Patuh N % N % n % Rendah 2 40 3 60 5 100 2,133 0,590 Tinggi 10 23,8 32 76,2 42 100 (0,311- Total 12 25,5 35 74,5 47 100 14,623)
Berdasarkan  tabel  diketahui  bahwa jumlah responden yang berstatus Pendidikan  tinggi  dan  patuh  terapi  obat ada  sebanyak  32  orang  (76,2%),  dan jumlah  responden  berstatus  pendidikan rendah tetap patuh terapi obat
ada  sebanyak  3  orang  (60%). Hasil  uji chi-square diperoleh p value 0,590  >  0,05  yang  berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara Status Pendidikan    Dengan  Kepatuhan
Terapi  Obat  Pasien  TB  paru KDT.
4) Hubungan  Antara  Status  Pekerjaan  Dengan  Kepatuhan  Terapi Obat Pasien TB Paru KDT

## Tabel 13. Hubungan Antara Status Pekerjaan Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT di Puskesmas Serpong 1
Status Pekerjaa n Kepatuhan Terapi Obat Jumlah OR (CI 95%) P value Tidak Patuh Patuh N % N % n % Tidak Bekerja 2 16,7 10 83,3 12 0 0,5 0,703 Bekerja 10 28,6 25 71,4 35 100 (0,093- 2,699) Total 12 25,5 35 74,5 47 100
Berdasarkan tabel diketahui bahwa jumlah  responden  yang  berstatus bekerja  dan  patuh  terapi  obat  ada sebanyak  25  oran  (71,4%).  Dan jumlah  responden  yang  berstatus tidak  bekerja  tetapi  patuh  terapi obat  ada  sebanyak  10  orang (83,3%).
Hasil  uji chi-square diperoleh p value 0,703  >  0,05  yang  berarti tidak ada hubungan yang signifikan  antara  Status  Pekerjaan Dengan  Kepatuhan  Terapi  Obat Pasien TB paru KDT.

## 5) Hubungan Antara Jarak Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT
Tabel 14.Hubungan Antara Jarak Dengan Kepatuhan Terapi Obat  Pasien TB Paru KDT di Puskesmas Serpong 1
Jarak Kepatuhan Terapi Obat Jumlah OR (CI 95%) P value Tidak Patuh Patuh N % N % N % Jauh 3 100 0 0 3 100 4,889
0,014 Dekat 9 20,5 35 79,5 44 100 (2,730- Total 12 25,5 35 74,5 47 100 8,755)
Berdasarkan  tabel  14  diketahui bahwa  responden  yang  memliki jarak  rumah  dekat  dan  patuh  terapi obat ada  sebanyak  35  orang
(79,5%),  dan  jumlah  responden yang memiliki jarak rumah jauh dan patuh  terapi  obat  ada  sebanyak  0 orang (0%).
Hasil  uji chi-square diperoleh p value 0,014  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara
Jarak  Dengan  Kepatuhan  Terapi
Obat Pasien TB paru KDT.
Diperoleh  nilai  OR  sebesar  4,889 yang menunjukan bahwa
responden  yang  memiliki  jarak rumah dekat berpeluang 4,889 kali menjalankan kepatuhan terapi obat.

## b. Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Terapi  Obat Pasien TB Paru KDT
Tabel  15.  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Terapi  Obat
Pasien TB Paru KDT di Puskesmas Serpong 1 Pengetahuan Kepatuhan Terapi Obat Jumlah OR (CI 95%) P value Tidak Patuh Patuh N % N % N % Kurang 6 75 2 25 8 100 16,500 0,002
Baik 6 15,4 33 84,6 39 100 (2,670- Total 12 25,55 35 74,5 47 100 101,982)
Berdasarkan  tabel  5.15  diketahui bahwa  jumlah  responden  yang memiliki  pengetahuan  kurang  dan patuh  terapi  obat  ada  sebanyak  2 orang (25%), dan jumlah responden
yang  memiliki  pengetahuan  baik dan  patuh  terapi  obat  ada  sebanyak 33  orang  (84,6%).  Hasil  uji chi- square diperoleh p  value 0,002  < 0,05  yang  berarti  ada  hubungan
yang  signifikan  antara  Pengetahuan Dengan  Kepatuhan  Terapi  Obat Pasien  TB  paru  KDT.  Diperoleh nilai  OR  sebesar  16,500  yang menunjukan bahwa responden
dengan pengetahuan baik
berpeluang  16,5  kali  menjalankan
kepatuhan terapi obat.

## c. Hubungan  Antara  Peran  Pendamping  Minum  Obat  (PMO)  Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT
Tabel  16.  Hubungan  Antara  Peran  Pendamping  Minum  Obat  (PMO) Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT di Puskesmas
Serpong 1 Peran PMO Kepatuhan Terapi Obat Jumlah OR (CI 95%) P value Tidak Patuh Patuh N % N % N % Kurang 9 47,4  10 52,6 19 100 7,500 0,007 Baik 3 10,7  25 89,3 28 100 (1,676- Total 12 25,5  35 74,5 47 100 33,588)
Berdasarkan  tabel  16.  diketahui  bahwa jumlah  responden  yang  memiliki  peran PMO  baik  dan  patuh  terapi  obat  ada sebanyak  25  orang  (89,3%),  dan  jumlah responden  yang  memiliki  peran  PMO kurang  dan  patuh  terapi  obat  sebanyak 10 orang (52,6%).
Hasil  uji chi-square diperoleh p  value 0,007 < 0,05 yang berarti ada hubungan
yang  signifikan  antara  Peran PMO Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB paru KDT.
Diperoleh  nilai  OR  sebesar 7,500  yang  menunjukan  bahwa responden  yang  memiliki  peran PMO  baik  berpeluang  7,5  kali menjalankan  kepatuhan  terapi obat.

## d. Hubungan Antara Peran Petugas Kesehatan Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT
Tabel  17.  Hubungan  Antara  Peran  Petugas  Kesehatan  Dengan  Kepatuhan  Terapi

## Obat Pasien TB Paru KDT di Puskesmas Serpong 1
Peran Petugas Kesehatan Kepatuhan Terapi Obat Jumlah OR (CI 95%) P value Tidak Patuh Patuh N % n % N % Rendah 5 71,4% 2 28,6% 7 100% 11.786 0,008 Tinggi 7 17,5% 33 82,5% 40 100% (1,888- Total 12 25,5% 35 74,5% 47 100% 73,577)
Berdasarkan  tabel  17.  diketahui bahwa  jumlah  responden  yang menyebutkan peran petugas kesehatan  tinggi  dan  patuh  terapi obat  ada  sebanyak  33  orang (82,5%),  dan  jumlah  responden yang  menyebutkan  peran  petugas puskesmas  rendah  dan  patuh  terapi obat ada sebanyak 2 orang (28,6%). Hasil  uji chi-square diperoleh p value 0,008 < 0,05 yang berarti ada hubungan  yang  signifikan  antara Peran Petugas Kesehatan Dengan
Kepatuhan Terapi  Obat  Pasien TB paru  KDT.  Diperoleh  nilai  OR sebesar  11,786  yang  menunjukan bahwa responden yang menyebutkan peran petugas kesehatan tinggi berpeluang 11,786 kali  menjalankan  kepatuhan  terapi
obat.
e. Hubungan Antara Efek Samping Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT Tabel  18.  Hubungan  Antara  Efek  Samping  Dengan  Kepatuhan  Terapi  Obat Pasien TB Paru KDT di Puskesmas Serpong 1 Efek Samping Kepatuhan Terapi Obat Jumlah OR (CI 95%) P value Tidak Patuh Patuh N % N % N % Tidak Ada 7 18,4% 31 81,6% 38 100% 0,181 0,035 Ada 5 55,6% 4 44,4% 9 100% (0,038- Total 12 25,5% 35 74,5% 47 100% 0,851
Berdasarkan  tabel  18    diketahui bahwa jumlah responden yang merasakan  adanya  efek  samping  dan patuh  terapi  obat  ada  sebanyak  4
orang (44,4%),
dan jumlah resmponden  yang  tidak  merasakan adanya  efek  samping  dan  patuh berobat ada 31 orang (81,6%).
Hasil uji chi-square diperoleh p value
0,035  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan yang signifikan antara Efek
Samping  Dengan  Kepatuhan  Terapi Obat Pasien TB paru KDT. Diperoleh nilai OR sebesar 0,181 yang menunjukan  bahwa  responden  yang merasakan  adanya  efek  samping berpeluang  0,181  kali  menjalankan kepatuhan terapi obat.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dalam penelitian,  dari  5  variabel  independen  yang
dianalisis, hanya variabel efek samping OAT yang  mempunyai  hubungan  yang  signifikan dengan kepatuhan berobat pasien TB paru di Puskesmas  di  Kota  Tangerang  Selatan  tahun 2019.
1. Karakteristik Responden
a. Hubungan  Antara  Usia  dengan Kepatuhan  Berobat  Pasien  TB Paru.
Berdasarkan hasil
penelitian diketahui  bahwa  jumlah  responden yang patuh terapi obat pada kelompok  produktif  sebanyak  34 orang (73,9%),yang tidak patuh pada kelompok  produktif  sebanyak  12 orang  (  21,6  %  ),    dan  jumlah responden  yang  patuh  terapi  obat pada  kelompok  umur  non  produktif sebanyak  1  orang  (100%).Hasil  uji chi-square diperoleh p value 1 > 0,05 yang  berarti  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  Usia  Dengan Kepatuhan  Terapi  Obat  Pasien  Tb Paru  KDT.Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Kondoy dkk tahun 2013 di lima puskesmas Kota Manado, dimana  usia  tidak  berhubungan dengan kepatuhan berobat pasien TB dengan  p  =  0,337.  Hasil  penelitian lain  di  Nepal,  tidak  ada  hubungan umur  dengan  kepatuhan  berobat pasien TB Paru karena semua pasien TB Paru ingin sembuh dari
penyakitnnya  sehingga  patuh  untuk mengikuti paduan obat yang diberikan  walaupun  memakan  waktu yang  lama.Di  negara  berkembang mayoritas  individu  yang  terinfeksi TB  adalah  golongan  usia  di  bawah 50  tahun,  sedangkan  di  negara  maju prevalensi  TB  sangat  rendah  pada mereka  yang  berusia  di  bawah  50 tahun,  namun  masih  tinggi  pada golongan  yang  lebih  tua.  iIndonesia sekitar  75%  penderita  TB  adalah kelompok  usia  produktif,  yakni  15 hingga  54  tahun  (Kemenkes  RI, 2018).
b. Hubungan  Antara  Jenis  Kelamin dengan Kepatuhan Berobat Pasien
TB Paru
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  jumlah  responden berjenis  kelamin  laki  –  laki  yang patuh  terapi  obat  ada  sebanyak  17 orang  (68%),  dan  jumlah  responden berjenis  kelamin  perempuan  yang patuh  terapi  obat  ada  sebanyak  18 orang  (81,8%).Hasil  uji chi-square diperoleh p  value 0,331  >  0,05  yang berarti  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  Jenis  Kelamin Dengan  Kepatuhan  Terapi  Obat Pasien  TB  paru  KDT.Hal  ini  sejalan dengan penelitian Kondoy dkk tahun 2013  di  lima  puskesmas  Kota
Manado,  bahwa  jenis  kelamin  tidak mempunyai hubungan dengan tingkat kepatuhan berobat pasien TB
Paru p = 0,459.
Erni  Erawatyningsih,  dkk  (2009) mengemukakan  bahwa  perempuan lebih  banyak  melaporkan  gejala penyakitnya dan berkonsultasi dengan  dokter  karena  perempuan cenderung  memiliki  perilaku  yang lebih  tekun  daripada  laki-laki.  Erni
Erawatyningsih
dkk (2009)
menyatakan  bahwa  pada  pengobatan TB  laki-laki  cenderung  lebih  tidak patuh  dan  tidak  teratur  dalam meminum obat di bandingkan perempuan  di  karenakan  laki-laki cenderung  memiliki  aktivitas  yang lebih  tinggi  sehingga  cenderung tidak memperhatikan kesehatannya.
c. Hubungan Antara Status Pendidikan  Dengan  Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT Berdasarkan
hasil penelitian diketahui  bahwa  jumlah  responden yang berstatus Pendidikan tinggi dan
patuh  terapi  obat  ada  sebanyak  32
orang (76,2%), dan jumlah responden berstatus pendidikan rendah  tetapi  patuh  terapi  obat  ada sebanyak  3  orang  (60%).Hasil  uji chi-square diperoleh p value 0,590 >
0,05 yang berarti tidak ada hubungan
yang signifikan antara Status Pendidikan    Dengan  Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB paru KDT. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian
Maesaroh tahun 2009, status pendidikan tidak berhubungan dengan kepatuhan berobat pasien TB paru,  hasil  uji chi-square didapat  p value  0,639  yang  berarti  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pendidikan dengan kepatuhan berobat pasien TB paru.
Berdasarkan  penelitian  kebanyakan pasien  yang  tidak  patuh  berobat adalah  pasien  dengan  pendidikan rendah  hal  ini  membuktikan  bahwa memang  benar  tingkat  pendidikan seseorang akan mempengaruhi pengetahuan seseorang, seperti mengenali  rumah  yang  memenuhi syarat  kesehatan  dan  pengetahuan penyakit  TB  Paru,  sehingga  dengan pengetahuan yang  cukup  maka seseorang  akan  mencoba  untuk mempunyai  perilaku  hidup  bersih dan sehat (Hayati, 2011).
Pendidikan  kesehatan  berupaya  agar masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana cara memelihara kesehatan mereka,
bagaimana menghindari atau
mencegah  hal-hal  yang  merugikan kesehatan  mereka  atau  kesehatan
orang lain, kemana seharusnya mencari  pengobatan  bila  sakit  dan sebagainya (Notoatmodjo, 2003).
d. Hubungan
Antara
Status
Pekerjaan Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB Paru KDT Berdasarkan hasil
penelitian diketahui  bahwa  jumlah  responden yang  berstatus  bekerja  dan  patuh terapi  obat  ada  sebanyak  25  oran (71,4%). Dan jumlah responden yang berstatus  tidak  bekerja  tetapi  patuh terapi  obat  ada  sebanyak  10  orang (83,3%).
Hasil  uji chi-square diperoleh p value 0,703 > 0,05 yang berarti tidak ada hubungan  yang signifikan antara Status Pekerjaan  Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB paru KDT.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kondoy  dkk  tahun  2013  di  lima puskesmas  Kota  Manado,  hasil  Uji Chi  square menunjukkan  bahwa pekerjaan tidak ada hubungan dengan kepatuhan berobat pasien TB Paru p = 0,326.
Orang yang bekerja cenderung memiliki sedikit waktu untuk
mengunjungi fasilitas kesehatan (Notoatmodjo, 2007).
e. Hubungan  Jarak  Tempat  Tinggal ke  Puskesmas  dengan  Kepatuhan Berobat Pasien TB Paru
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  responden  yang memliki jarak rumah dekat dan patuh terapi  obat  ada  sebanyak  35  orang (79,5%), dan jumlah responden yang memiliki jarak rumah jauh dan patuh terapi  obat  ada  sebanyak  0  orang (0%).Hasil uji chi-square diperoleh p value 0,014  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara Jarak  Dengan  Kepatuhan  Terapi Obat Pasien TB paru KDT.
Diperoleh  nilai  OR  sebesar  4,889 yang  menunjukan  bahwa  responden yang  memiliki  jarak  rumah  dekat berpeluang  4,889  kali  menjalankan kepatuhan  terapi  obat.  Faktor  jarak adalah  suatu  faktor  penghambat untuk pemanfaatan pelayanan kesehatan. Jarak dapat
mempengaruhi  kepatuhan  pasien  TB paru,  jarak  dari  tempat  tinggal  ke fasilitas  kesehatan  juga  merupakan faktor  penentu  untuk  aksesibilitas pelayanan kesehatan (Gunawan, 2017).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Siti  Maesaroh tahun  2009,  hasil  uji chi-  square diperoleh p =  0,495  yang  berarti
tidak  ada  perbedaan  persentase kepatuhan berobat penderita TB paru antara  responden  berjarak  dekat dengan  responden  berjarak  jauh. Penelitian  lain  oleh  Rojali  dan Noviatuzzahrah di Puskesmas Kecamatan  Cipondoh,  Tangerang, Banten  Tahun  2015-2016  tentang faktor  risiko  kepatuhan  pengobatan pada  penderita  TB  paru  BTA  positif diperoleh  nilai p-value =1,000  atau nilai p-value >ᾳ  (0,05).  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  yaitu  bahwa secara  statistik  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  jarak  rumah ke  Puskesmas  dengan  kepatuhan pengobatan  tuberkulosis  paru  BTA positif.
Hubungan  yang  tidak  signifikan antara jarak dengan kepatuhan berobat disebabkan oleh letak puskesmas  yang  mudah  dijangkau oleh  pasien,  luas  wilayah  kerja puskesmas rata-rata tidak lebih dari 4 km  serta  sarana  transportasi  ke puskesmas  tersedia dan  mudah didapat  sehingga  petugas  kesehatan dapat memantau pengobatan pasien. Jarak dapat mempengaruhi kepatuhan pasien TB paru, jarak dari tempat  tinggal  ke  fasilitas  kesehatan juga merupakan faktor penentu untuk
aksesibilitas  pelayanan  kesehatan (Gunawan, 2017).
f. Hubungan  Pengetahuan  dengan Kepatuhan  Berobat  Pasien  TB
Paru
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  jumlah  responden yang  memiliki  pengetahuan  kurang dan patuh terapi obat ada sebanyak 2 orang  (25%),  dan  jumlah  responden yang memiliki pengetahuan baik dan patuh  terapi  obat  ada  sebanyak  33 orang (84,6%).
Hasil  uji chi-square diperoleh p value 0,002  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara Pengetahuan Dengan Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB paru KDT. Diperoleh  nilai  OR  sebesar  16,500 yang  menunjukan  bahwa  responden dengan pengetahuan baik berpeluang 16,5  kali  menjalankan  kepatuhan terapi obat.
Hasil ini menunjukan bahwa sebagian responden telah mengetahui tentang penyakit dan pengobatan TB paru. Berdasarkan pengamatan langsung  hal  tersebut  diduga  karena penderita TB paru telah mendapatkan penyuluhan  kesehatan  dari  petugas TB  di  puskesmas  pada  saat  pertama kali  didignosis  menderita  TB  paru. Bila penderita sudah mengerti
tentang  penyakit  yang  dideritanya dan  cara  pengobatan  yang  akan diberikan, diharapkan penderita akan teratur dalam melaksanakan pengobatannya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian oleh  Armelia  Hayati  tahun  2011 yang meneliti tentang evaluasi kepatuhan berobat penderita
tuberkulosis paru tahun 2010-2011 di Puskesmas Kecamatan Pancoran Mas  Depok,  hasil  uji chi-square menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan penderita  TB  paru  dengan  status kepatuhan  berobat  penderita  TB paru, yaitu dengan diperolehnya nilai probabilitas  yang  lebih  besar  dari 0,05  ( p =  0,807).  Namun  hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Kondoy dkk 2013 dan Ali dkk tahun 2019,  bahwa  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  pasien  TB  Paru berhubungan dengan kepatuhan berobat, hasil uji Chi square menunjukkan  bahwa  pengetahuan mempunyai hubungan yang bermakna  dengan  kepatuhan  berobat pasien TB paru p <0,05.
Dalam program DOTS ini
diupayakan agar penderita yang telah menerima  obat  atau  resep  untuk
selanjutnya  tetap  membeli  atau mengambil  obat,  minum  obat  secara teratur  dan  kembali  kontrol  untuk menilai  hasil  pengobatan  (Junita, 2015).
g. Hubungan  Peran  PMO  dengan Kepatuhan  Berobat  Pasien  TB
Paru
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  jumlah  responden yang  memiliki  peran  PMO  baik  dan patuh  terapi  obat  ada  sebanyak  35 orang (74,5%), dan jumlah responden  yang  memiliki  peran PMO  kurang  dan  patuh  terapi  obat sebanyak  12  orang  (25,5%).Hasil  uji chi-square diperoleh p value 0,007 < 0,05 yang berarti ada hubungan yang signifikan antara Peran PMO Dengan Kepatuhan  Terapi  Obat  Pasien  TB paru KDT.
Diperoleh  nilai  OR  sebesar  7,500 yang  menunjukan  bahwa  responden yang  memiliki  peran  PMO  baik berpeluang  7,5  kali  menjalankan kepatuhan  terapi  obat  Seorang  PMO memiliki  tugas  yaitu  mengawasi pasien  TB  agar  menelan  obat  secara teratur  sampai  selesai  pengobatan, memberi  dorongan  kepada  pasien agar mau berobat teratur, mengingatkan  pasien  untuk  periksa ulang  dahak  pada  waktu  yang  telah
ditentukan, memberi penyuluhan pada  anggota  keluarga  pasien  TB yang  mempunyai  gejala-  gejala mencurigakan  TB  untuk  segera memeriksakan diri ke Unit Pelayanan Kesehatan. Penelitian  lain  oleh  Rojali  dan Noviatuzzahrah di
Puskesmas Kecamatan  Cipondoh,  Tangerang, Banten  Tahun  2015-2016  tentang faktor  risiko  kepatuhan  pengobatan pada  penderita  TB  paru  BTA  positif diperoleh  nilai p-value =  1,000  atau nilai p-value >ᾳ  (0,05).  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  Ho  diterima  dan Ha  ditolak,  yaitu  bahwa  secara statistik  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara PMO dengan kepatuhan  pengobatan  tuberkulosis paru BTA positif. Adanya  dukungan  atau  motivasi yang penuh dari keluarga/PMO dapat mempengaruhi  perilaku  meminum obat  pasien  tuberkulosis  paru  secara patuh.  Sehingga  keluarga  perlu berperan  aktif  mendukung  supaya pasien  menjalani  pengobatan  secara teratur  sampai  dinyatakan  sembuh oleh petugas kesehatan. Tetapi masih ada PMO sering lupa untuk mengingatkan  minum  obat  ataupun mengingatkan  pasien  untuk  periksa ulang  dahak  pada  waktu  yang  telah
ditentukan,  tetapi  pasien  mempunyai sikap positif sehingga patuh menjalani pengobatan. Hubungan  yang  tidak  signifikan anatara Peran
PMO dengan kepatuhan  berobat  disebabkan  oleh mayoritas  pasien  patuh  terhadap pengobatan  dan  menyadari  bahwa pentingnya  pengobatan  TB  sampai sembuh.
Seorang  PMO  memiliki  tugas  yaitu mengawasi  pasien  TB  agar  menelan obat  secara  teratur  sampai  selesai pengobatan, memberi dorongan kepada  pasien  agar  mau  berobat teratur,  mengingatkan  pasien  untuk periksa ulang dahak pada waktu yang telah ditentukan, memberi penyuluhan  pada  anggota  keluarga pasien  TB  yang  mempunyai  gejala- gejala  mencurigakan  TB  untuk segera  memeriksakan  diri  ke  Unit Pelayanan Kesehatan (Kemenkes RI, 2014).
h. Hubungan Peran Petugas
Kesehatan  dengan  Kepatuhan Berobat Pasien TB Paru
Berdasarkan  hasil  analisis    diketahui bahwa  jumlah  proporsi  responden yang  menyebutkan  peran  petugas kesehatan  tinggi  dan  patuh  terapi obat ada sebanyak 33 orang (82,5%), dan jumlah responden yang
menyebutkan peran
petugas
puskesmas  rendah  dan  patuh  terapi obat ada sebanyak 2 orang
(28,6%).Hasil uji chi-square diperoleh p  value 0,008  <  0,05  yang berarti ada hubungan yang signifikan antara  Peran  Petugas  Kesehatan Dengan  Kepatuhan  Terapi  Obat Pasien TB paru KDT.Diperoleh nilai OR sebesar 11,786 yang menunjukan bahwa responden  yang menyebutkan peran petugas kesehatan tinggi berpeluang  11,786  kali  menjalankan kepatuhan terapi obat. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Armelia  Hayati  tahun  2011  yang meneliti  tentang  evaluasi  kepatuhan berobat  penderita  tuberkulosis  paru tahun    2010-2011  di  Puskesmas Kecamatan  Pancoran  Mas  Depok, diperlihatkan  nilai  probabilitas  yang lebih besar dari 0,05 yaitu p = 0,345 menunjukan bahwa tidak ada hubungan  antara  peran  petugas  TB dengan  status  kepatuhan  berobat penderita TB paru.
Berdasarkan pengamatan langsung di lapangan,  pasien  TB  paru  telah mendapatkan  penyuluhan  kesehatan dari  petugas  TB  di  puskesmas  saat pasien  berkunjung  untuk  berobat. Petugas  juga  bersikap  ramah  saat
melayani  pasien.  Selain  daripada  hal tersebut, petugas kesehatan menanyakan  keluhan  pasien  pada saat  mereka  datang  ke  fasyankes untuk  mengambil  obat,  petugas  TB juga  memberikan  dorongan  motivasi kepada  penderita  tuberkulosis  paru untuk teratur berobat.
Dukungan emosional sehingga merasa nyaman, merasa diperhatikan, empati, merasa diterima dan ada kepedulian. Dukungan  kognitif  dimana  pasien memperoleh  informasi,  petunjuk, saran  atau  nasehat  (Depkes  RI,
2002).
i. Hubungan  Efek  Samping  OAT dengan Kepatuhan Berobat Pasien TB Paru Berdasarkan hasil penelitian
diketahui  bahwa  jumlah  responden yang merasakan adanya efek samping  dan  patuh  terapi  obat  ada sebanyak  4  orang  (18,4%),  dan jumlah responden yang tidak merasakan  adanya  efek  samping  dan patuh berobat ada 31 orang (81,6%). Hasil  uji chi-square diperoleh p value 0,035  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara Efek  Samping  Dengan  Kepatuhan Terapi Obat Pasien TB paru KDT.Diperoleh  nilai  OR  sebesar
0,181  yang  menunjukan  bahwa responden  yang  merasakan  adanya efek  samping  berpeluang  0,181  kali menjalankan  kepatuhan  terapi  obat. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Ali  dkk tahun  2019  mengenai  faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan berobat penderita TB paru di wilayah kerja  Puskesmas  Siko  Kota  Ternate menyatakan  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  efek  samping  OAT dengan  kepatuhan  berobat  penderita TB  Paru  dengan  hasil  uji chi-square p =  0,005  <  0,05  dan  diperoleh  nilai OR  4,154  pada  interval  kepercayaan (CI  95%:  1,58110,913),  jika  dilihat dari  nilai  OR  maka  responden  yang mengalami efek  samping  OAT cenderung berisiko 4 kali tidak patuh dibandingkan dengan responden yang  tidak  mengalami  efek  samping OAT.

## KESIMPULAN
a. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara usia dengan kepatuhan berobat pasien  TB  paru  di  Puskesmas Serpong  1  Kota  Tangerang  Selatan ( p value = 1)
b. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara jenis kelamin dengan
kepatuhan berobat pasien TB paru di
Puskesmas Serpong 1 Kota
Tangerang  Selatan  ( p =  0,331; OR=2,118; 95% CI=(0,538-8,343). c. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  pendidikan  dengan kepatuhan berobat pasien TB paru di Puskesmas Serpong 1 Kota
Tangerang Selatan ( p =2,133).
d. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara status pekerjaan dengan kepatuhan berobat pasien TB paru di
Puskesmas Serpong 1 Kota Tangerang Berdasarkan hasil penelitian, dalam menjalankan pengobatan  tuberkulosis  (TB)  paru pada  tahun  2019  di  puskesmas Serpong  1  Kota  Tangerang  Selatan, sebagian  besar  responden  patuh berobat  sebesar  35  orang  (74,5%) dan  jumlah  responden  yang  tidak patuh berobat ada sebanyak 12 orang (25,5%)
e. Ada hubungan yang signifikan antara jarak  tempat  tinggal  ke  puskesmas dengan kepatuhan berobat pasien TB paru  di  Puskesmas  Serpong  Kota Tangerang Selatan ( p =;0,014).
f. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kepatuhan berobat pasien TB paru di Puskesmas Serpong  1  Kota  Tangerang  Selatan ( p = 0,002).
g. Ada hubungan yang signifikan antara peran PMO dengan kepatuhan
berobat pasien TB paru di Puskesmas Serpong  1  Kota  Tangerang  Selatan ( p =0,007).
h. Ada hubungan yang signifikan antara peran  petugas  kesehatan  dengan kepatuhan berobat pasien TB paru di Puskesmas Serpong  Kota Tangerang Selatan ( p =0,008).
i. Ada hubungan yang signifikan antara efek samping OAT dengan kepatuhan berobat pasien TB paru di Puskesmas Serpong 1 Kota
Tangerang Selatan ( p =0,035)
.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  Suryadi  M,  dkk.  2019.  Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan  Berobat  Penderita  TB Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Siko  Kota  Ternate.  Program  Studi Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Vol.  2, No. 1, hlm 1-10.
Arikunto  S.  2009.  Metodologi  Penelitian (edisi  revisi).  Yogyakarta:  Bina
Aksara.
Departemen  Kesehataan  RI.  2002.  Pedoman Nasional  Penangulangan  Tuberkulosis,
Jakarta: Depkes RI.
Dewanty, Lissa Inggar dkk. 2015. Kepatuhan  Berobat  Penderita  TB Paru  di  Puskesmas  Nguntoronadi  I Kabupaten Wonogiri. Jurnal Kesehatan,  ISSN  1979-7621,  Vol.  1, No. 1, Juni 2016: 39-43.
Dinkes  Tangsel.  2018.  Profil  Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun 2018.
Erni,  E., Purwanta, Heru, S. 2009. Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Berobat Pada PenderitaTuberkulosis  Paru,  Berita Kedokteran  Masyarakat,  Vol.  25, No.  3,  September  2009,  hlm  117-
124.
Fitri,  Lili  Diana  dkk.  2018.  Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis  Paru,  Jurnal Ilmu Kesehatan  Masyarakat,  Vol.  07,  No. 01, Maret 2018, hlm. 1-10. Gabit, Hayat Armelia. 2011. Evaluasi Kepatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis  Paru  Tahun  2010- 2011  di  Puskesmas  Kecamatan Pancoran  Mas  Depok.  Skripsi. Fakultas  Matematika  dan  Ilmu
Pengetahuan  Alam  Departemen
Farmasi. Universitas Indonesia. Imelda,  Z.  2009.  Pengaruh  Karakteristik Individu, Faktor Pelayanan Kesehatan dan Faktor Peran Pengawas  Menelan  Obat  Terhadap Tingkat  Kepatuhan  Penderita  TB Paru Dalam Pengobatan di Puskesmas  Pekan  Labuhan  Kota Medan
Maesaroh Siti. 2009. Faktor-Faktor  yang Berhubungan    dengan    Kepatuhan Berobat    Pasien    Tuberkulosis    Paru di    Klinik    Jakarta    Respiratory Center  (JRC)/PPTI  tahun  2009. Skripsi. UIN Jakarta.
Niven,    N.  2008.  Psikologi    Kesehatan: Pengantar    untuk    Perawat    dan Profesional. Jakarta: EGC.
Noor,  Nur  Nasry.  2008.  Epidemiologi,
Rineka  Cipta,  Jakarta.  Notoatmodjo,
S,  (2007),    Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta
Wawan    dan    Dewi    M.  2010.  Teori    dan
Pengukuran    Pengetahuan,    Sikap
dan  Perilaku  Manusia,  Yogyakarta: Nuha Medika.
Sugiono.  2017.  Faktor–Faktor    yang Berhubungan    dengan    Tingkat Kepatuhan  Mengkonsumsi    Obat pada    Penderita    Tuberkulosis   Paru. Jurnal    Ilmiah  Ilmu  Kesehatan: Wawasan Kesehatan,  Vol.  3, No. 2, hal.1-11.
Siswanto,  Toto. 2012.  Analisis  Pengaruh Predisposing,    Enabling    dan Reinforcing    Factors    terhadap Kepatuhan  Pengobatan  TB  Paru  di Kabupaten  Bojonegoro,  J.  Adm. Kebijak.  Kesehatan,  Vol.  10,  No.  3, Sept–Des 2012, hlm. 152–158.
Rojali    dan    Noviatuzzahrah.  2018.  Faktor Risiko  Kepatuhan  Pengobatan  pada Penderita    Tb    Paru    BTA    Positif. Jurnal    Kesehatan,    Vol.    9,    No.   1,
April 2018, hlm 1-10. PDPI,    2011.  Penyakit    Paru    Obstruktif Kronik    (PPOK),    Diagnosis    dan penatalaksanaan, Jakarta:
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.
Rahmansyah,    Ali.  2012.  Faktor-Faktor yang    Berhubungan    dengan    Drop
Out (DO)  pada  Penderita  TB  Paru di    Rumah    Sakit    Paru    Palembang Tahun  2010,  Tesis,  Universitas Indonesia, Depok.
Rohkmah,    Dewi.  2013.  Gender    dan Penyakit    Tuberkulosis:    Implikasinya Terhadap  Akses  Layanan  Kesehatan Masyarakat    Miskin    yang    Rendah,
Jurnal    Kesehatan    Masyarakat Nasional,  Vol.  7,  No.10,  Mei  2013, hlm. 447-452.
Nurvita, P.P. 2013. Hubungan Dukungan Pengawas Minum Obat (PMO) dengan
Kepatuhan Berobat Pasien Tuberkulosis    Paru    di    Puskesmas Limboto  Kabupaten  Gorontalo  tahun
2013.  Skripsi.  Gorontalo:  Program Studi Ilmu Keperawatan.
Pameswari,  Puspa  dkk.  2016.  Tingkat Kepatuhan  Penggunaan    Obat  pada Pasien  Tuberkulosis    di    Rumah Sakit    Mayjen    H.    A.    Thalib Kabupaten    Kerinci.  Jurnal  Sains Farmasi  &  Klinis,  Vol.  02,  No.  02, Mei 2016, Hal. 1-6.
Pare,  Amelda  L,  dkk. 2012. Hubungan Antara Pekerjaan, PMO, Pelayanan  Kesehatan,  Dukungan Keluarga  dan  Diskriminasi  dengan
Perilaku Berobat Pasien  TB  Paru, (online),    diakses    tanggal    19 Januari  2015.
Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Nurnisa,  P. 2012. Hubungan  Karakteristik
Demografi    Dengan    Kepatuhan
Berobat    Pasien    TB    Paru    di    RS
Paru    Jember.    Skripsi.    Jember: Fakultas Kedokteran Universitas Jember