## PELATIHAN PENGAWAS MENELAN OBAT (PMO) PASIEN TUBERKULOSIS DALAM RANGKA MENGOPTIMALKAN PERAN PMO UNTUK MENINGKATKAN KEPATUHAN MINUM OBAT DI PUSKESMAS BERINGIN RAYA
Dian Handayani * , Nurfijrin Ramadhani, Agung Giri Samudera, Ulvi Ditasari, Tiara Feni L, Dea Eka Rina
Program Studi Sarjana Farmasi, Universitas Bengkulu Jl. WR.Supratman, Bengkulu 38371 A
* E-mail: apotekerdian25@gmail.com

## Abstrak
Tuberkulosis  (TB)  adalah  penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan  oleh  Mycobacterium tuberculosis.  Sebagian  besar  bakteri  TB  menyerang  paru,  tetapi  dapat  juga  mengenai  organ tubuh  lainnnya.  Salah  satu  kunci  utama  dalam  menjalankan  strategi  DOTS  yang  penting adalah  peran  pengawas  menelan  obat  (PMO)  dalam  menjamin  kepatuhan  minum  obat  pada pasien  tuberkulosis.  Tujuan  dari  PPM  ini  untuk  mengetahui  tingkat  pemahaman  pengawas menelan  obat    mengenai  penyakit  TB  paru,  peran  dan  tugas  yang  harus  dijalankan  sebagai seorang pengawas menelan obat di Puskesmas Beringin Raya. Metode yang digunakan pada kegiatan  PPM  ini  adalah  metode  ceramah,  diskusi  dan  tanya  jawab  mengenai  penyakit tuberkulosis.  Ceramah  memaparkan  materi  tentang  pentingnya  peran  Pengawas  Menelan Obat  pada  pasien  tuberkulosis  sehingga  dapat  mengoptimalkan  peran  PMO  sebagai  upaya untuk  meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  dan  tercapainya  keberhasilan  terapi  pengobatan TB.  Hasil  dari  kegiatan  PKM  ini  menunjukkan  tingkat  pemahaman  pengawas  menelan  obat terhadap  penyakit  tuberkulosis,  peran  dan  tugas  yang  harus  dijalankan  sebagai  seorang pengawas menelan obat sudah baik terlihat adanya peningkatan nilai post-test menjadi 85,75 point.
Kata kunci: PMO, Tuberkulusis Paru, Kepatuhan, Puskesmas Beringin Raya

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis . Sebagian besar bakteri TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnnya. Umumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada dalam waktu yang  lama.  Daya  penularan  seorang  pasien  ditentukan  oleh  banyaknya  bakteri  yang  dikeluarkan dari parunya. Semakin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan dahak, semakin menular pasien tersebut  (Depkes,  2008). Mycobacterium  tuberculosis merupakan  organisme  yang  menyebabkan penyakit dan infeksi tuberkulosis, yang menginfeksi sekitar 20-43%. Tiap tahunnya, tiga juta orang di dunia meninggal akibat penyakit tersebut.
Tuberkulosis  selain  mempengaruhi  produktivitas  kerja  masyarakat,  juga  merupakan penyebab  utama  kematian  sehingga  menjadi  masalah  kesehatan  dunia  dimana  WHO  melaporkan bahwa setengah persen dari penduduk dunia terserang penyakit ini, sebagian besar berada di negara berkembang  sekitar  75%,  diantaranya  di  Indonesia  dilaporkan  setiap  tahunnya  diperkirakan ditemukan  sebanyak  539.000  kasus  baru  TB  positif  dengan  kematian  sebesar  101.000  jiwa.  Oleh karena  itu  pada  tahun  2009,  WHO  masih  menempatkan  Indonesia  pada  peringkat  ketiga  sedunia setelah  China  dan  India.  Sedangkan  menurut  laporan  Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT) yang dilaksanakan oleh Departemen Kesehatan RI, memaparkan bahwa penyebab kematian karena infeksi masih didominasi oleh penyakit diare, tuberkulosis dan penyakit infeksi saluran pernafasan. Inilah  yang  menyebabkan  upaya  pemberantasan  dan  penanggulangan  tuberkulosis  menempati prioritas nasional maupun internasional.
Pada  tahun  1995,  WHO  bekerja  sama  dengan  pemerintah  Indonesia  untuk  melaksanakan suatu  evaluasi  berssama  (WHO- Indonesia  Joint  Evaluation )  yang  menghasilkan  perlu  segera dilaksanakannya  perubahan  mendasar  terhadap  strategi  penanggulangan  TB  di  Indonesia  yang disebut dengan Directly Observed Treatment Short Course Strategy (DOTS).
Terdapat  lima  kunci  utama  dalam  menjalankan  strategi  DOTS  yaitu  dukungan  politik  para pemimpin wilayah di setiap jenjang terhadap program tuberkulosis, diagnosa yang baik dan benar dalam  pemeriksaan  dahak  penderita  TB,  panduan  obat  jangka  pendek  yang  benar  termasuk  dosis dan jangka  waktu  pengobatan  yang  tepat,  pengawas menelan  obat  (PMO),  dan  sistem  pencatatan dan  pelaporan  penderita  untuk  pemantauan  dan  evaluasi  perkembangan  pengobatan.  Dari  lima kunci utama tersebut, salah satu yang penting adalah peran pengawas menelan obat (PMO) dalam menjamin kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis. Pelaksanaan PMO terdiri dari adanya PMO, kepatuhan minum obat, kepatuhan kontrol dan kesesuaian dosis.
Pengawas  menelan  obat  sendiri  bisa  dari  seseorang  yang  dikenal,  dipercayai  oleh  petugas kesehatan  maupun  pasien.  Selain  itu  bisa  juga  seseorang  yang  tinggal  dekat  dengan  pasien  yang akan  memberi  dorongan  kepada  pasien  agar  mau  berobat  teratur  dan  mengawasi  pasien  TB  agar menelan obat secara teratur sampai selesai pengobatan.
Berdasarkan  hasil  survei  organisasi  penanggung  jawab  kegiatan  Sub  Recipient  TB-HIV Aisyiyah  Kota  Bengkulu  yang  didanai  oleh  Global  Fund  diperoleh  data  penderita  TB  terbanyak pada tahun 2020 di Puskesmas Beringin Raya sebanyak 10 orang.

## METODE
Pengawas menelan obat (PMO) dan pasien tuberkulosis berjumlah 10 orang  yang menjalani pengobatan di Puskesmas Beringin Raya. Alat dan bahan yang digunakan dalam pelaksanaan acara ini  yaitu  LCD  dan  Infokus.  Pelaksanaan  Pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  di  ruang pertemuan Puskesmas Beringin Raya pada hari Senin, 16 November 2020 pukul 09.00 WIB.
Kegiatan  pengabdian  ini  dilaksanakan  oleh  dosen  farmasi  Universitas  Bengkulu  bersama tiga  orang  mahasiswa.  Mahasiswa  yang  terlibat  adalah  farmasi  semester  3.  Sasaran  pengabdian adalah  pengawas  menelan  obat  (PMO)  dan  pasien  tuberkulosis  di  Puskesmas  Beringin  Raya. Metode yang digunakan pada kegiatan PPM ini adalah metode ceramah, diskusi dan tanya jawab mengenai penyakit tuberkulosis. Ceramah memaparkan materi tentang pentingnya peran Pengawas Menelan  Obat  (PMO)  pada  pasien  tuberkulosis  sehingga  dapat  mengoptimalkan  peran  PMO sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  dan  tercapainya  keberhasilan  terapi pengobatan  TB.  Sebelum  memulai  kegiatan,  terlebih  dahulu  dilakukan  pretest  kepada  peserta kegiatan  tentang  pengawas  menelan  obat  (PMO),  peran  pengawas  menelan  obat  (PMO),  tugas pengawas menelan obat (PMO), dan informasi yang disampaikan pengawas menelan obat (PMO). Diskusi  dan  tanya  jawab  dilakukan  setelah  penyuluh  selesai  memberikan  materi.  Diakhir  acara akan  dilakukan  pembagian  masker  kepada  PMO  untuk  mencegah  penularan  pasien  TB.  Setelah pemaparan materi, dilakukan lagi kegiatan post-test. Hal ini bertujuan untuk mengevaluasi tingkat pemahaman  peserta  tergadap  materi  yang  telah  disampaikan  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya kegiatan  pelatihan.  Dari  data  tersebut  dapat  diketahui  apakah  kegiatan  pelatihan  berjalan  efektif dan mengenai sasaran.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pelatihan  pengawas  menelan  obat  (PMO)  pasien  tuberkulosis  dalam  rangka mengoptimalkan  peran  PMO  untuk  meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  di  Puskesmas  Beringin Raya  ini  dilaksanakan  pada  hari  Senin  tanggal  16  November  2020  pukul  09.00  WIB  di  ruang pertemuan Puskesmas Beringin Raya. Pelatihan ini diikuti oleh pengawas menelan obat (PMO) dan pasien tuberkulosis baik yang sedang menjalani pengobatan pada tahap intensif maupun pada tahap lanjutan. Hal ini bertujuan agar terjadi kolaborasi dan kerjasama antara PMO dan pasien sehingga dapat  mengoptimalkan  peran  PMO  untuk  meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  pasien tuberkulosis.
Kegiatan  ini  dimulai  dengan  pembukaan  dari  ketua  pengabdi.  Selanjutnya  tim  pengabdi menjelaskan  rangkaian  kegiatan  yang  akan  dilaksanakan,  salah  satunya  pelatihan  pengawas menelan  obat.  Sebelum  tim  pengabdi  menyampaikan  materi,  terlebih  dahulu  dilakukan  pretest kepada  peserta  kegiatan  tentang  pengawas  menelan  obat  (PMO),  peran  pengawas  menelan  obat (PMO), tugas pengawas menelan obat (PMO), dan informasi yang disampaikan pengawas menelan obat (PMO).

## Gambar 1. Suasana pre-test peserta
Kemudian  tim  pengabdi  memaparkan  materi  tentang  penyakit  tuberkulosis,  pengobatan tuberkulosis  pengawas  menelan  obat  (PMO),  peran  pengawas  menelan  obat  (PMO),  tugas pengawas menelan obat (PMO), dan informasi yang disampaikan pengawas menelan obat (PMO).

## Gambar 2. Pemaparan materi
Selanjutnya  dilakukan  diskusi  dan  tanya  jawab  kepada  peserta  pelatihan.  Peserta  pelatihan terlihat  antusias  dalam  diskusi  ini  terlihat  dari  banyaknya  pertanyaan  yang  diajukan  kepada  tim pengabdi  mengenai  penyakit  tuberkulosis,  pengobatan,  dan  pentingnya  peran  pengawas  menelan obat (PMO).
Gambar 3. Diskusi dan tanya jawab dengan peserta
Setelah  pemaparan  materi,  dilakukan  lagi  kegiatan  post-test.  Hal  ini  bertujuan  untuk mengevaluasi  tingkat  pemahaman  peserta  terhadap  materi  yang  telah  disampaikan  sebelum  dan sesudah  dilakukannya  kegiatan  pelatihan.  Dari  data  tersebut  dapat  diketahui  apakah  kegiatan pelatihan berjalan efektif dan mengenai sasaran.

## Gambar 4. Susana post-test peserta
Dari hasil evaluasi diketahui adanya peningkatan pengetahuan peserta setelah dilakukannya kegiatan  pelatihan.  Hal  ini  bisa  dilihat  dari  peningkatan  kemampuan  peserta  pelatihan  dalam menjawab  soal  post-test.  Hasil  nilai  rata-rata  pretest  diperoleh  sebesar  81,25  point,  meningkat menjadi  85,75  point  setelah  dilakukannya  post-test.  Hasil  ini  dapat  dilihat  pada  tabel  1  di  bawah ini:
Tabel 1. Nilai Pre-test dan Post-test Peserta Nilai Pre-test Post-test 1 58 64 2 76 76 3 76 82 4 82 88 5 88 88 6 88 94 7 88 94 8 94 100 Jumlah 650 686 Rata-Rata 81,25 85,75
Dengan  kegiatan  pelatihan  ini  diharapkan  peran  mengawas  menelan  obat  (PMO)  menjadi optimal sehingga dapat meningkatkan kepatuhan minum obat pasien tuberkulosis. Karena penyakit tuberkulosis  memerlukan  terapi  pengobatan  jangka  panjang.  Jika  pasien  tidak  menyelesaikan pengobatan  secara  lengkap  dapat  menimbulkan  resistensi  pada  pengobatan  sehingga  dapat menyebabkan pengobatan tidak maksimal dan memerlukan waktu yang lebih lama untuk sembuh. Diakhir acara dilakukan foto bersama tim pengabdi dengan peserta pelatihan.

## Gambar 5. Foto bersama

## KESIMPULAN
Tingkat  pemahaman  pengawas  menelan  obat  (PMO)  terhadap  penyakit  tuberkulosis  dan peran dan tugas yang harus dijalankan sebagai seorang pengawas menelan obat (PMO) sudah baik terlihat adanya peningkatan nilai post-test menjadi 85,75 point. Saran untuk kegiatan pengabdian ini adalah diupayakan adanya pelayanan home care oleh apoteker sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien tuberkulosis paru.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Pedoman  Nasional  Penanggulangan  Tuberkulosis. Jakarta: 2008 Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2010. Pedoman  Nasional  Penanggulangan Tuberkulosis . Jakarta
Nizar,  Muhammad.  2010.  Pemberantasan  dan  Penanggulangan  Tuberkulosis.  Cetakan  Pertama. Gosyen Publising. Yogyakarta
Mengiste  M,  James  N,  John  D.  Quality  of  Tuberculosis  Care  and  Its  Association  with  Patient Adherence to Treatment in Eight Ethiopian Districts. Journal of Oxford. 2009; 24:457-466 Munro  SA,  Lewin  SA,  Smith  H,  Engel  ME.  Patient  Adherence  to  Tuberculosis  Treatment:  A
Systemtic Review of Qualitative Research. Journal Plos Medicine.2007;p. 1230-1245 Tierney  Jr,  Lawrence  M. Current  Medical  Diagnosis  and  Treatment.  Chapter  9.  Lung  Pulmonary Infection, Pulmonary Tuberculosis. Mc Graw Hill; 2008. P.132