## EFEKTIFITAS METODE WISH AND DRIVE TERHADAP ENGETAHUAN, SIKAP DAN NIAT PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA USIA SUBUR
Intan Puspa Rahayu, Desi Widiyanti, Eliana
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu, Jurusan Kebidanan Jalan Indra Giri Nomor 03 Padang Harapan Kota Bengkulu
intanpuspa132@gmail.com
Abstract: Cancer-related morbidity in the world in 2012 was 14.1 million with a death rate of 8.2 million.  Indonesia  ranks  second  after  breast  cancer  with  new  cases  of  cervical  cancer  around 20,928 and the percentage  of deaths from cervical cancer by 10.3%. The incidence of cervical cancer in Bengkulu Province is 0.8% of 16 / 100,000 women in Indonesia. Puskesmas Tumbuan including  Puskesmas  with  low  coverage  of  VIA  Test. Educating  the wish  and  drive method  is one of the efforts in increasing VIA coverage. The objective of this research is to know the effect of  the  education  of wish  and  drive method  on  intention  of  VIA  Test  at  fertile  age  woman  at Tumbuan  puskesmas  2017.  The  research  design  used  quasi  experiment,  two  group  pre  and posttest design, population of woman of age 30-50 years old, sampling with purposive sampling counted 36 WUS. Primary data collection using questionnaire tool. Data analysis used univariate test and bivariate different test.The result of this research is knowable that the education of wish and  drive method  has  an  effect  on  knowledge,  attitude  and  intention  toward  VIA  Test  with  p value ( p = 0.000, p = 0.000, p = 0.009). It is hoped that the education of wish and drive method can  be  continued  in  the  agenda  of  Puskesmas  activity  on  early  detection  of  cervical  cancer  by VIA method.
Keywords : VIA Test, education of wish and drive methods
Abstrak: Angka  Kesakitan  Akibat  kanker  di  dunia  pada  tahun  2012  adalah  14,1  juta  dengan angka  kematian  8,2  juta.  Indonesia  menempati  urutan  kedua  setelah  kanker  payudara  dengan kasus baru kanker serviks sekitar 20.928 dan persentase kematian akibat kanker serviks sebesar 10,3%.  Insiden  kanker  serviks  di  Provinsi  Bengkulu  yaitu  sebesar    0,8%  dari  16  /  100.000 perempuan  di  Indonesia.  Puskesmas  Tumbuan  termasuk  Puskesmas  dengan  cakupan pemeriksaan  IVA  yang  masih  rendah.  Edukasi  metode wish  and  drive merupakan  salah  satu upaya peningkatan cakupan  IVA. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui Efektifitas metode edukasi  metod e  wish  and  drive terhadap  pengetahuan,  sikap  dan  niat  pemeriksaanIVA  pada wanita  usia  subur  di  Puskesmas  Tumbuan  2017.  Desain  penelitian  menggunakan quasi Eksperiment , two  group    pre  and  post  test  desain ,  populasi  wanita  usia  30-50  tahun,  sampling dengan purposive  sampling sebanyak  36  WUS.  Pengumpulan  data  primer  menggunakan  alat bantukuesioner. Analisis data menggunakan uji univariat dan uji beda bivariat. Hasil penelitian ini adalah dapat diketahuinya bahwa metode edukasi wish and drive efektif terhadap pengetahuan, sikap  dan  niat  terhadap  pemeriksaan  IVA  dengan  nilai  p  ( p =  0,000, p =  0,000, p = 0,009).Diharapkan agar edukasi metode wish and drive dapat dilanjutkan dalam agenda kegiatan Puskesmas mengenai deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA.
Kata kunci: pemeriksaan IVA, edukasi metode wish and drive
Kejadian  kanker  serviks  di  dunia  masih menduduki  peringkat  tertinggi  setelah  penyakit
kardiovaskular  dan  menjadi  penyebab  utama kematian.  Adapun  angka  kesakitan  akibat
kanker  di  dunia  pada  tahun  2012  sekitar  14,1 juta  dengan  angka  kematian  8,2  juta. Sebelumnya, tahun 2008 angka kesakitan akibat kanker 12,7 juta dengan angka kematian sebesar 7,6 juta.  Di  Indonesia menempati urutan kedua setelah  kanker  payudara  dengan  kasus  baru kanker  serviks  sekitar  20.928  dan  persentase kematian  akibat  kankerserviks  sebesar  10,3% (WHO, 2014).
Insiden  Kanker  serviks  di  Provinsi Bengkulu  yaitu  sebesar  0,8%  dari  16/100.000 perempuan di Indonesia (Riskesdas, 2013). Ber- dasarkan  data  profil  kesehatan  Provinsi Bengkulu  tahun  2014,  terdapat  0,93%  yang positif  lesi  prakanker,  danmeningkat  menjadi 5,02%  pada  tahun  2015.  Adapun  kejadian  lesi prakanker  di  Kabupaten  Seluma  pada  tahun 2015,  yaitu  sebanyak  9,85%  positif  lesi prakanker.  Data  menunjukkan  dari  22  Puskes- mas  yang  memberikan  layanan  deteksi  dini kanker serviks menggunakan metode IVA pada tahun  2016,  diantaranya  Puskesmas  Tumbuan termasuk  dalam  kategori  terendah,  wanita  usia subur yang melakukan pemeriksaan IVA, yaitu terdapat (0%) (Puskesmas Tumbuan, 2015).
Beberapa faktor lain yang mempengaruhi terjadinya  kanker  serviks  selain  karena  adanya virus Human Papiloma Virus (HPV) yaitu umur pertama  kali  melakukan  hubungan  seksual, kawin  usia  dini,  aktivitas  seksual  yang  sering berganti-ganti  pasangan,  jumlah  kehamilan, kontrasepsi  hormonal,  jumlah  perkawinan, sosial  ekonomi  yang  rendah  berkaitan  dengan pendidikan yang rendah, higiene dan sirkumsisi, serta  kebiasaan  merokok  (Andrijono,  2010). Penyakit  ini  tidak  hanya  mempengaruhi kesehatan dan kehidupan perempuan saja, tetapi juga  anak-anak  mereka,  keluarga  dan  masya- rakat (Arumaniez, 2010).
Terdapat  beberapa  metode  skrining  dan deteksi  dini  kanker  leher  rahim  yaitu  tes  pap smear, IVA ( Inspeksi Visual Asam Asetat ), kol- poskopi,  servikografi, thin  prep dan  tes  HPV (Wilgin  dkk , 2011).  Pemeriksaan  deteksi  dini kanker  leher  rahim  yang  paling  tepat  untuk negara  berkembang  seperti  Indonesia  adalah dengan  menggunakan  metode  IVA (Inspeksi Visual  Asam  Asetat ),  karena  tekniknya  mu- dah/sederhana,  biaya  rendah/murah  dan  memi-
liki  tingkat  sensitifitas  tinggi,  cepat  dan  cukup akurat  untuk  menemukan  kelainan  pada  tahap prakanker.  Dianjurkan  Tes  IVA  bagi  semua perempuan  berusia  30  sampai  50  tahun  dan perempuan  yang  sudah  aktif  secara  seksual (Depkes,2007).
Adapun  upaya  untuk  merubah  perilaku kesehatan  masyarakat  dapat  ditempuh  dengan cara  meningkatan  pengetahuan.  Peningkatan pengetahuan  dapat  dilakukan  melalui  persuasi, himbauan,  bujukan,  ajakan,  memberikan  infor- masi  dan  memberikan  kesadaran  melalui edukasi  atau  pendidikan  kesehatan  (Mubarok, 2009).Salah  satu  metode  edukasi  yang  dapat dilaksanakan  untuk  meningkatkan  motivasi masyarakat  adalah  metode wish  and  drive . Metode wish  and  drive merupakan  suatu metode  yang  menggabungkan  antara  edukasi dan konseling. Metode ini dilaksanakan dengan melibatkan  berbagai  stimulasi  sehingga  diha- rapkan  pengetahuan  masyarakat  akan  mening- kat  dan  dapat  meningkatkan  motivasi  serta merubah  perilaku  wanita  dalam  melakukan deteksi dini kanker serviks.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada tanggal 30 September 2017, melakukan penge- cekan  data  dengan  pemegang  program  IVA  di Puskesmas  Tumbuan,  pemegang  program  me- nunjukkan  data  cakupan  pemeriksaan  IVA ( Inspeksi  visual  Asam  asetat )  di  Puskesmas Tumbuan  dalam  1  bulan  terakhir  (1-30 September),  yaitu  hanya  2  orang  yang melakukan  pemeriksaan  IVA,  selain  itu  dari hasil  wawancara  yang  dilakukan  kepada pemegang program IVA di Puskesmas Tumbuan,  mengapa  masih  rendahnya  angka cakupan  pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas Tumbuan, petugas mengatakan “ ibu-ibu masih malu melakukan pemeriksaan dan merasa tidak ada keluhan sehingga tidak mau periksa IVA”. Dengan  keterangan  tersebut  menunjukkan bahwa  ibu/wanita  usia  subur  masih  belum mengetahui  pentingnya  deteksi  dini  atau  pen- tingnya  periksa  IVA.  Tujuan  dilakukannya penelitian  ini  adalah  mengetahui  Efektifitas metode Wish  and  Drive terhadap  pengetahuan, sikap  dan  niat  pemerik-saan  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (IVA)  pada  wanita  sia  subur  di wilayah Puskesmas Tumbuan Tahun 2017.

## BAHAN DAN CARA KERJA
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi eksperiment. Desain yang digunakan pada penelitian ini adalah two group pre and posttest design. Rancangan  ini  menggunakan  dua kelompok  subjek,  pengukuran  dilakukan  sebe- lum  dan  setelah  perlakukan  (edukasi  metode wish  and  drive )  kedua  hasil  pengukuran dianggap  efek  perlakuan  pada  kelompok  inter- vensi,  pada  kelompok  kontrol  dilakukan  tes tanpa adanya perlakuan.
Populasi dalam penelitian ini 3.368 WUS, Sampel  yang  diambil  36  orang,  dengan  18 intervensi  metode wish  and  drive ,  dan  kelom- pok  control  diberikan  metode  konvensional. Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Januari- Februari  2018.  Teknik  pengambilan  sampel dengan  purposive  sampling.  Data  yang  dikum- pulkan  adalah  data  primer,  teknik  analisa dengan  univarian  dan  bivariate  menggunakan uji Chi-square.
Tabel 1 Distribusi  Frekuensi  Karateristik  Ibu  (umur, pendidikan,  paritas) Kelompok Wish And  Drive dan Konvensional. Variabel Wish And Drive Konvensional frekuensi Presentse (100% frekuensi  Presentse (100% Umur 41- 50 tahun 12 66.7 11 61.1 30- 40 tahun 6 33.3 7 38.9 Pendidikan Rendah 9 50.0 13 72.2 Tinggi 9 50.0 5 27.8 Paritas Grande 6 33.3 12 66.7 Multipara 12 66.7 6 33.3 Total 18 100 18 100
Berdasarkan  Tabel  1  Metode Wish  and Drive didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar responden (66.7%) memiliki umur 41-50 tahun, setengah  dari  responden  (50.0%)  memiliki pendidikan  yang  rendah  dan  sebagian  besar responden  (66.7%)  memiliki  paritas  multipara. Sedangkan  pada  metode  konvensional,  dida- patkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  responden (61.1%)  memiliki  umur  41-50  tahun,  sebagian besar  responden  (72.2%)  memiliki  pendidikan yang  rendah  dan  sebagian  besar  responden (66.7%) memiliki paritas grande.
Tabel  2  didapatkan  bahwa  rata-rata variabel  pengetahuan kelompok wish and drive
terjadi  peningkatan  sebelum  dan  sesudah intervensi  yaitu  7.11  menjadi  15.11.  Rata-rata variabel sikap kelompok wish and drive terjadi peningkatan  sebelum  dan  sesudah  intervensi yaitu  21.94    menjadi29.44.  Rata-rata  variabel niat  kelompok wish  and  drive yaitu  terjadi peningkatan  sebelum  dan  sesudah  intervensi yaitu 0.28 menjadi 1.06.
Sedangkan  pada  metode  konvensional didapatkan  bahwa  rata-rata  variabel  pengeta- huan  kelompok  konvensional  terjadi  pening- katan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  yaitu 6.67menjadi  9.56.  Rata-rata  variabel    sikap kelompok  konvensional  terjadi  peningkatan sebelum  dan  sesudah  intervensi  yaitu    21.22 menjadi 26.44. Rata-rata variabel niat kelompok konvensional yaitu terjadi peningkatan sebelum dan sesudah intervensi yaitu 0.06 menjadi 0.44.
Tabel  3  didapatkan  bahwa  hasil  uji  sta- tistik  didapatkan  nilai  p=0.000  lebih  kecil  dari nilai  α=0.05  artinya  ada  pengaruh  edukasi metode  wish  and  driveterhadap    pengetahuan tentang pemeriksaan inspeksi visual asam asetat pada  wanita  usia  subur  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tumbuan tahun 2017 .
Tabel 2 Rata-rata variabel  pengetahuan kelompok wish and  drive terjadi  peningkatan  sebelum  dan sesudah intervensi
Variabel N Min  Max  Mean  ∆ Mean Me SD Wish and drive Penge- tahuan Sebelum 18 4 10 7.11 8 8.00  1.967 Sesudah 18 10 20  15.11 15.00  2.847 S ikap Sebelum 18 18 27  21.94 7.5 22.00  2.043 Sesudah 18 24 36  29.44 30.00  3.468 Niat Sebelum 18 0 1 0.28 0.78 22.00  0.461 Sesudah 18 0 2 1.06 33.00  0.938 Konvensional Penge- tahuan Sebelum 18 4 10 6.67 2.89 7.00  1.815 Sesudah 18 6 14 9.56 9.00  2.436 Sikap Sebelum 18 16 27  21.22 5.22 21.00  2.510 Sesudah 18 22 33  26.44 26.00  3.276 Niat Sebelum 18 0 1 0.06 0.38 0.00  0.236 Sesudah 18 0 1 0.44 0.00  0.511
Tabel 3 Efektifitas  Edukasi  Metode Wish  and  Drive terhadap Pengetahuan, Sikap dan Niat
Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada Wanita Usia Subur (WUS) Variabel Wish and drive Mean Mean N SD P value Pengetahuan Sebelum 7.11 8 18 1.967 0,000 Sesudah 15.11 2.847 Sikap Sebelum 21.94 7.5 18 2.043 0,000 Sesudah 29.44 3.468 Niat Sebelum 0.28 0.78 18 0.461 Sesudah 1.06 0.938 0,009
Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0.000 lebih  kecil  dari  nilai  α=0.000  artinya  ada pengaruh  edukasi  metode  wish  and  drive terhadap  sikap  dalam  melakukan  pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  pada  wanita  usia subur  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tumbuan. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0.009 lebih kecil  dari  nilai  α=0.000  artinya  ada  pengaruh edukasi  metode  wish  and  drive  terhadap  niat melakukan  pemeriksaan  inspeksi  visual  asam asetat  pada  wanita  usia  subur  di  wilayah  kerja Puskesmas Tumbuan.
Tabel 4   Efektifitas Edukasi Metode Konvensional Terhadap Niat Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada Wanita Usia Subur (WUS) Variabel Konvensional Mean Mean N SD P value Pengetahuan Sebelum 6.67 2.89 18 18 1.815 0,001 Sesudah 9.56 2.431 Sikap Sebelum 21.22 5.22 18 18 2.510 0,000 Sesudah 26.44 3.276 Niat Sebelum 0.06 0.38 18 18 0.236 0,008 Sesudah 0.44 0.511
Tabel  4  didapatkan  bahwa  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p=0.001  <  α,  artinya ada  pengaruh  edukasi  metode  konvensional terhadap  pengetahuan  tentang    pemeriksaan inspeksi  visual  asam  asetat  pada  wanita  usia subur  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tumbuan. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0.000 < α, artinya ada pengaruh edukasi metode konvensional terhadap sikap melakukan pemeriksaan  inspeksi  visual  asam  asetat  pada wanita  usia  subur  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tumbuan.  Hasil  uji  statistik  dida-patkan  nilai p=0.008  <  α,  artinya  ada  pengaruh  edukasi
metode konvensional terhadap niat pemeriksaan inspeksi  visualasam  asetat  pada  wanita  usia subur di wilayah kerja Puskesmas Tumbuan.
Tabel  5  didapatkan    hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p=0,504  lebih  besar  dari  nilai α=0.05  artinya  tidak  terdapat  perbedaan sebelum pemberian perlakuan. Hasil uji statistik didapatkan  nilai  p=0,350  >  α,  artinya  tida kterdapat perbedaan sebelum pemberian perlakuan.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,078  >  α,  artinya  tidak  terdapat  perbedaan sebelum pemberian perlakuan.
Tabel  6  diatas  didapatkan  hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p=0,000  <  α,  artinya terdapat  perbedaan    pengetahuan  tentang pemeriksaan  IVA  pada  metode wish  and  drive dan konvensional. Hasil uji statistik didapatkan nilai  p=0,020  <  α,  artinya  terdapat  perbedaan sikap  dalam  pemeriksaan  IVA  pada  metode wish  and  drive dan  konvensional.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p=0,044  <  α,  artinya terdapat perbedaan niat melakukan pemeriksaan  IVA  pada  metode wish  and  drive dan konvensional.
Tabel 5 Uji  Perbedaan  Pengetahuan,  Sikap  danNiat pada Kelompok Wish And Drivedan Konvensional  Sebelum Intervensi Nilai Mean Mean N SD P value Pengetahuan wish and drive 7.11 0.44 18 18 1.967 0,504 konvensional 6.67 1.815 Sikap wish and drive 21.94 0.72 18 18 2.043 0,350 konvensional 21.22 2.510 Niat wish and drive 0.28 0.22 18 18 0.461 0,078 konvensional 0.06 0.236 Tabel 6 Uji  Perbedaan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Niat pada Kelompok Wish And Drive dan Konvensional setelah Intervensi Variabel Nilai Mean     Mean N SD P value Pengetahuan wish and drive 14.78 5.22 18 18 2.847 0,000 k konvensional 9.56 2.431 Sikap wish and drive 22.53 8.06 18 18 3.468 0,020 konvensional 14,47 3.276 Niat wish and drive 21.78 6.56 18 18 0.938  0,044 konvensional 15.22 0.511

## PEMBAHASAN
Efektifitas  Metode Wish  and  Drive terhadap Pengetahuan,  Sikap  dan  Niat  melakukan  IVA pada Wanita  Usia Subur
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  rata- rata  variabel    pengetahuan  kelompok wish  and drive terjadi  peningkatan  sebelum  dan  sesudah intervensi  yaitu  7.11  menjadi  15.11.  Rata-rata variabel sikap kelompok wish and drive terjadi peningkatan  sebelum  dan  sesudah  intervensi yaitu  21.94    menjadi29.44.  Rata-rata  variabel niat  kelompok wish  and  drive yaitu  terjadi peningkatan  sebelum  dan  sesudah  intervensi yaitu 0.28 menjadi 1.06.
Hasil  diatas  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan pengetahuan, sikap dan niat dalam melakukan  IVA  test.  Hal  ini  dikarenakan metode Wish  and  Drive merupakan  sebuah metode yang mengkombinasikan antara edukasi dan  konseling.  Penggunaan  metode wish  and drive, tidak  hanya  menggunakan  audio  visual, namun  juga  melibatkan  peran  keluarga.  Du- kungan  keluarga  sangat  berpengaruh  dalam meningkatkan  motivasi.Terutama  dukungan dari  suami  yang  sangat  berpengaruh  dalam pengambilan  keputusan  untuk  melakukan skrining.
Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0.000 lebih kecil dari nilai α=0.05 artinya ada penga- ruh  edukasi  metode wish  and  drive terhadap pengetahuan,  sikap  dan  niat  tentang  pemerik- saan  inspeksi  visual  asam  asetat  pada  wanita usia  subur  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tumbuan tahun 2017 .
Hasil  penelitian  diatas  didukung  oleh penelitian  Lubis  dkk  (2015)  diketahui  terjadi perubahan  nilai  rata-rata  pengetahuan  sebelum diberikan  media leaflet dengan  sesudah diberikan  media leaflet yaitu  10,23  menjadi 14,30  dengan  nilai  p  =  0,001  (p<0,05),  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  media leaflet terhadap pengetahuan responden tentang kanker  serviks.  Selanjutnya  terjadi  perubahan nilai  rata-rata  pengetahuan  sebelum  diberikan media  pemutaran  film  dengan  sesudah  diberi- kan media pemutaran film yaitu 10,20 menjadi 15,40  dengan  nilai  p=0,001  (p<0,05),  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  diberi-
kan  media  pemutaran  film  terhadap  pengeta- huan tentang kanker serviks.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  peneli- tian  Wahyuni  (2011)  Hasil  bahwa  yang  paling dominan  mempengaruhi  perilaku  deteksi  dini kanker  serviks  adalah  intervensi  edukasi wishand  drive dengan  nilai  p=0,010,  sehingga menunjukkan  bahwa  ada  interaksi  antara intervensi  dengan  perilaku  deteksi  dini  kanker serviks. Intervensi mempunyai pengaruh paling dominan  dibandingkan  pengetahuan  dan  sikap dengan  OR  3,050.  Ini  berarti  bahwa  dengan intervensi  edukasi  metode wish  anddrive berpeluang 3,050 kali untuk terjadinya perilaku yang  baik  atau  responden  yang  mendapatkan intervensi  3  kali  lebih  besar  mengalami  peru- bahan perilaku dibanding kelompok  yang tidak mendapatkan intervensi.
Efektifitas Metode Konvensionalterhadap Pengetahuan,  Sikap  dan  Niat  melakukan  IVA pada Wanita Usia Subur
Rata-rata variable pengetahuan kelompok konvensional  terjadi  peningkatan  sebelum  dan sesudah  intervensi  yaitu    6.67menjadi  9.56. Rata-rata  variabel    sikap  kelompok  konven- sional terjadi peningkatan sebelum dan sesudah intervensi yaitu  21.22 menjadi 26.44. Rata-rata variabel  niat  kelompok  konvensional  yaitu terjadi  peningkatan  sebelum  dan  sesudah intervensi  yaitu  0.06  menjadi  0.44.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p=0.001  lebih  kecil dari  nilai  α=0.000  artinya  ada  penga-ruh edukasi  metode  konvensional  terhadap  penge- tahuan  tentang    pemeriksaan  inspeksi  visual asam  asetat  pada  wanita  usia  subur  di  wilayah kerja Puskesmas Tumbuan tahun 2017.
Metode  pembelajaran  konvensional  ada- lah  metode  pembelajaran  yang  tidak  menguta- makan  media  pembelajaran  dan  hanya  cen- derung  berorientasi  pada  target  penguasaan materi  (Haryoko,  2009).  Metode  konvensional yang  digunakan  adalah  dengan  cara  ceramah dan diskusi.
Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0.000 lebih kecil dari nilai α=0.000 artinya ada penga- ruh  edukasi  metode  konvensional  terhadap sikap  melakukan  pemeriksaan  inspeksi  visual asam  asetat  pada  wanita  usia  subur  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tumbuan  tahun  2017.    Hasil
uji statistik didapatkan nilai p=0.008 lebih kecil dari nilai α=0.000 artinya ada pengaruh edukasi metode konvensional terhadap niat pemeriksaan inspeksi  visual  asam  asetat  pada  wanita  usia subur  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tumbuan tahun 2017.
Hasil  penelitian  diatas  didukung  oleh penelitian  Sari  (2015)  bahwa  rata-rata  minat dalam  upaya  pencegahan  kanker  serviks  sebe- lum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan  metode  ceramah  mengalami  pening- katan  sebesar  14,5  yaitu  dari  42,93  menjadi 57,68.  Hasil  analisis  statistik  Uji Wilcoxon Match  Pairs  Test pada  kelompok  ceramah dapat  disimpulkan  dari  nilai  asymp.  sig.(2- tailed) pretest dan posttest adalah 0,000 artinya ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  metode cera-mah terhadap minat dalam upaya pencegahan kanker serviks.
Perbedaan  Metode Wish  and  Drive dan  Metode Konvensionalterhadap  Pengetahuan,  Sikap  dan Niat melakukan IVA pada Wanita Usia Subur
Hasil  penelitian  didapatkan  hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p=0,000  lebih  kecil dari  nilai  α=0.05  artinya  terdapat  perbedaan pengetahuan  tentang  pemeriksaan  IVA  setelah pemberian  perlakuan.  Hasil  uji  statistik  dida- patkan  nilai  p=0,020  lebih  kecil  dari  nilai α=0.05 artinya terdapat perbedaan sikap dalam pemeriksaan IVA setelah pemberian perlakuan. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,044 lebih kecil  dari  nilai  α=0.05  artinya  terdapat  perbe- daan  niat  melakukan  pemeriksaan  IVA  setelah pemberian perlakuan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Wahyuni  (2011)  Hasil  uji statistik Mc. Nemar diperoleh taraf significancy dengan  nilai  p  <  0,05,  dengan  demikian  dapat disimpulkan terdapat perbedaan sikap, pengeta- huan  dan  perilaku  yang  bermakna  antara
sebelum  dan  setelah  diberikan  edukasi  metode wish and drive.
Pengetahuan,  sikap  dan  niat  pada  kelom- pok wish  and  drive lebih  tinggi  dikarenakan edukasi  tersebut  tidak  hanya  melibatkan keluarga, namun menggunakan berbagai media visual  dan  audiovisual.    Edukasi  semacam  ini diharapkan  dapat  membuat  responden  tertarik, memperhatikan  penuh  dan  pengetahuannya meningkat.Pengetahuan  yang  meningkat  dapat menstimulasi  responden  untuk  mempunyai sikap  yang  positif.Dengan  sikap  yang  positif dapat  menstimulasi  responden  untuk  ber- perilaku  positif  dengan  melakukan  deteksi  dini kanker serviks (Wahyuni, 2011).

## KESIMPULAN
Rata-rata variabel  pengetahuan kelompok wish and drive terjadi peningkatan sebelum dan sesudah  intervensi  yaitu  7.11  menjadi  15.11. Rata-rata  variabel  sikap  kelompok wish  and drive terjadi  peningkatan  sebelum  dan  sesudah intervensi  yaitu  21.94   menjadi29.44. Rata-rata variabel  niat  kelompok wish  and  drive yaitu terjadi  peningkatan  sebelum  dan  sesudah  inter- vensi  yaitu  0.28  menjadi  1.06.  Rata-rata  varia- bel  pengetahuan kelompok konvensional terja- di peningkatan sebelum dan sesudah intervensi yaitu    6.67  menjadi  9.56.  Rata-rata  variabel sikap  kelompok  konvensional  terjadi  pening- katan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  yaitu 21.22  menjadi  26.44.  Rata-rata  variabel  niat kelompok konvensional yaitu terjadi peningkatan  sebelum  dan  sesudah  intervensi yaitu 0.06 menjadi 0.44.
Terdapat perbedaan antara edukasi metode wish  and  drive dan  metode  konven- sional sebelum dan sesudah intervensi terhadap pengetahuan,  sikap  dan  niat  melakukan pemeriksaan  inspeksi  visual  asam  asetat  pada wanita usia subur.

## DAFTAR RUJUKAN
Arikunto,  S. (2006). Statistika untuk penelitian . Bandung: Alfabeta
Andrijono.(2009). Kanker  serviks .  Edisi  Kedua.  Jakarta: Devisi Onkologi. Departemen Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Azwar,  Saifudin,  2010. Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Cheng-Tao  Lin et  al. 2013. Immunotherapy  for  advanded or relapsed cervical cancer. Journal of gynecology and  minimally  invasive  therapy,  school  of medicine:Chang gung university Taoyuan, Taiwan Djaali.(2007). Psikologi pendidikan . Jakarta: Penerbit PT Bumi Aksara.
156 Jurnal Penelitian Terapan Kesehatan, Volume 7 Nomor 2, Agustus 2020, hlm 103-208
Green,  Lawrence  et  all.  1998. Perencanaan  Pendidikan Kesehatan  Sebuah  Diagnostik edisi  terjemahan oleh  Zulazmi  Mamdy,  Zarfil  Tafal,  Sudarti Kresno.Jakarta : FKM UI
Faturrahman.(2009). Strategi belajar mengajar . Bandung: PT. Refika Aditama.
Haryoko.(2009). Efektifitas  pemanfaatan  media  audio visual  sebagai  alternatif  optimalisasi  model pembelajaran .Jurnal  Edukasi@Elektro.Vo.  5.  No. 1.Hal 1-10. Diunduh tanggal 22 Februari 2011. Hidayat, A.AA. 2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika.
. 2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika.
Kepmenkes RI Nomor 796/Menkes/SK/VII/2010. Pedoman Teknis Pengendalian Kanker Payudara dan Kanker Leher
Rahim . 2013 Liliweri  Alo. 2009. Dasar-dasar  Komunikasi Kesehatan .
Jakarta : Pustaka Pelajar.
Maharani,  Sabrina.  2009. Mengenal  13  jenis  Kanker  & Pengobatannya . Jogjakarta : Katahati.
N.Haque et  al. 2017. Challenges  to  cervical  cancer treatment  in  Bangladesh:The  development  of awarnes  cancer  ward  at  Dhaka  medical  Collage Hospital. Department  of  obstetrics  and  gynrcology Dhaka, Bangladesh
Notoatmodjo,  Soekidjo,  2007. Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku .Jakarta : PT Rineka Cipta.
.  2010. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku .Jakarta : PT Rineka Cipta. .2014. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu
Perilaku .Jakarta : PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo.(2005). Promosi  kesehatan  teori  dan aplikasi . Jakarta: Penerbit PT Rineka Cipta.
Rasjidi,  I.  (2009). Deteksi  dini  pencegahan  kanker  pada wanita . Edisi I. Jakarta: Sagung Seto. Ruzigana,  George et  al. 2017. Cervical  Cancer  screening at  a  tertiary  care  center  in  Rwanda. Journal  of gynecology  oncology  reports:University  teaching hospital of kigalomRwanda Sadiman. (2005). Media pendidikan, pengertian, pengembangan
Sastrosudarmo, Wh. 2009. The Silent Killer Kanker .Jakarta : Garda
Wahyuni,Sri.2011. Efektifitas  edukasi  metode  wish  and drive terhadap perilaku deteksi dini kanker serviks di  kecamatan  ngampel  kabupaten  kendal  jawa tengah
Wawan,  A  dan  Dewi.  2010. Teori  dan  Pengukuran Pengetahuan dan Perilaku Manusia . Yogyakarta : Nuhu Medika. Wilgin,  Christin  et  all.  2011. Skrining  Kanker  serviks dengan IVA dan Model Aplikasi di Lapangan .Jakarta : FK UI.
World Health Organization.2007. Comprehensive Cervical
Cancer Control.A Guide to Essential
Practice. Geneva : WHO.
Yuliwati. 2012. Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku  WUS  dalam  deteksi  dini  kanker  leher rahim metode IVA di wilayah puskesmas Prembun Kabupaten Kebumen
2015. Profil  Kesehatan  UPTD  Puskesmas  Tumbuan .
Bengkulu:  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Seluma