## PENGARUH BERKUMUR AIR KELAPA MUDA TERHADAP pH SALIVA
Zuthra P. Mokoginta 1) , Vonny N.S. Wowor 1) , Juliatri 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi, Fakultas Kedokteran UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Saliva  is  one  factor  that  contributes  to  the  development  of  caries,  particularly  in  the  process  of demineralization. The low pH in the oral cavity will facilitate the growth of acidogenic bacteria such as Streptococcus  mutans  and  Lactobacillus  which  is  the  main  cause  microorganisms  in  the  process  of caries  formation.  Under  normal  circumstances,  the  pH  of  saliva  ranges  from  6.8  to  7.2.  Saliva  is strongly  influenced  by  changes  both  related  to  the  viscosity,  acidity,  the  composition  of  ions  and proteins in saliva. Coconut is one of the plants that can easily founded in Indonesia, including at North Sulawesi because of the tropical climate. The young coconut water, has long been known as a healthy beverage  and  contains  reducing  sugar,  potassium,  sodium,  calcium,  vitamin  C  with  a  pH  of  5.5.  This study  aims  to  find  out  the  effect  gargling  with  coconut  water  of  salivary  pH.  This  research  is  quasy experimental with research design of one group pre and post test using 30 samples of the 89 students population at SMP Negeri 1 Talawaan. Saliva collecting method is by spitting and the measurement of pH is using a digital pH meter. Results showed an average saliva pH before gargling is 7.33 and after gargling  is  7.08.  results  of  statistical  test  of  paired  t-test    shows  that  coconut  water  can  significantly reduce the pH of saliva was (p=<0.05). Conclusion Gargling with coconut water proven could decrease the pH saliva

## Keywords : pH saliva, coconut water

## ABSTRAK
Saliva  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berperan  terhadap  proses  karies  khususnya  dalam  proses demineralisasi.  Rendahnya  pH  saliva  dalam  rongga  mulut  akan  memudahkan  pertumbuhan  bakteri asidogenik seperti Streptococcus mutans dan Lactobacillus yang merupakan mikroorganisme penyebab utama dalam proses terjadinya karies. Dalam keadaan normal, pH saliva berkisar antara 6,8-7,2. Saliva sangat  dipengaruhi  oleh  perubahan-perubahan  baik  yang  berhubungan  dengan  viskositas,  derajat keasaman,  susunan  ion  dan  protein  dalam  saliva.  Kelapa  merupakan  salah  satu  tanaman  yang  mudah ditemui  di  Indonesia  termasuk  Sulawesi  Utara  karena  memiliki  iklim  tropis.  Air  kelapa  muda,  sudah sejak  lama  dikenal  sebagai  minuman  yang  menyehatkan,  serta  mengandung  gula  reduksi,  kalium, natrium,  kalsium,  vitamin  C  dengan  pH  5,5.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengatahui  pengaruh berkumur air kelapa muda terhadap perubahan pH saliva. Jenis penelitian ini yakni quasy experimental dengan  rancangan  penelitian one  group pre  and  post  test menggunakan  30  sampel  dari  populasi  89 siswa SMP Negeri 1 Talawaan. Pengumpulan saliva dengan metode spitting dan pengukuran pH saliva menggunakan  pH  meter  digital.  Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  pH  saliva  sebelum  berkumur 7,33  dan  setelah  berkumur  7,08.  Hasil  uji paired  t-test menunjukkan  bahwa  air  kelapa  muda  dapat menurunkan  pH  saliva  secara  signifikan  (p=<0,05). Simpulan: Air  kelapa  muda  berpengaruh menurunkan pH saliva.
Kata kunci : pH saliva, air kelapa muda

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan bagian terpenting  dalam  kehidupan  manusia,  tidak hanya  secara  jasmani,  namun  meliputi kesehatan mental dan rohani. Kesehatan gigi dan  mulut  sebagai  bagian  integral  dari kesehatan  secara  umum,  termasuk  hal penting  yang  perlu  diperhatikan.  Gigi  dan mulut  yang  bermasalah  dapat  merupakan sumber  masalah  atau  fokal  infeksi  bagi organ tubuh penting lainnya.
Salah satu  masalah kesehatan  gigi  dan mulut  yang  dominan  di  Indonesia,  yaitu penyakit  karies  gigi.  Berdasarkan  data terakhir
Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) tahun 2013, terdapat peningkatan  prevalensi  terjadinya  karies aktif pada penduduk Indonesia dibandingkan tahun  2007  lalu,  yaitu  dari  persentase  43,4 %  menjadi  53,2  %.  Jadi bila  dikonversikan, maka di  Indonesia terdapat  93.998.727  jiwa yang  menderita  karies  aktif  (Dinkes  NTB, 2015).  Penyakit  karies  gigi  disebabkan  oleh proses  demineralisasi  pada  jaringan  keras gigi.  Saliva  merupakan  salah  satu  faktor yang  berperan  terhadap  perkembangan karies (Najoan, 2014).
Peran  saliva  dalam  proses  karies berkaitan dengan demineralisasi dan remineralisasi  jaringan  keras  gigi  (email). Komponen  yang  terkandung  dalam  saliva dapat  menyebabkan  larutnya  permukaan keras  gigi  (demineralisasi)  (Srivastava, 2011). Apabila pH dalam rongga mulut <5,5 akan  memudahkan  pertumbuhan  bakteri asidogenik seperti Streptococcus mutans dan Lactobacillus yang merupakan mikroorganisme  penyebab  utama  dalam proses  terjadinya  karies  (Soesilo,  2005). Keadaan  pH  dalam  rongga  mulut  yang berubah-rubah  bisa  dikontrol  oleh  saliva yang  memiliki  fungsi  proteksi  untuk menjaga  keseimbangan  di  dalam  rongga mulut.  Saliva  sangat  dipengaruhi  oleh perubahan-perubahan baik yang berhubungan  dengan  isi  maupun  dengan viskositas,  derajat  keasaman,  susunan  ion
dan  protein  dalam  saliva  (Amalia,  2013). Saliva  dapat  distimulasi  antara  lain  melalui rangsang penciuman, pengecapan, pengunyahan,  rasa  sakit  serta  iritasi  pada rongga mulut.
pH saliva merupakan tingkat keasaman  mulut  yang  diukur  melalui  saliva untuk  diketahui  nilai  asam  basanya.  Derajat asam  dan  kapasitas  buffer  saliva  selalu dipengaruhi  perubahan-perubahan  seperti irama  sikardian, diet karbohidrat,  kapasitas buffer dan  perangsangan  kecepatan  reaksi. Dalam  keadaan  normal,  pH  saliva  berkisar antara  6,8-7,2  (Pratiwi  RS,  2013  ; Siswosubroto, 2015).
Kini berbagai negara maju menyerukan back to nature yang mengisyaratkan  makin  pentingnya  peranan tanaman  obat  bagi  kesehatan  di  samping obat-obatan  kimiawi,  salah  satunya  yaitu buah  kelapa.  Kelapa  merupakan  salah  satu tanaman yang mudah ditemui dan dikonsumsi  di  Indonesia  termasuk  Sulawesi Utara  karena  memiliki  iklim  tropis.  Buah kelapa terdiri dari daging dan air kelapa. Air kelapa  muda,  sudah  sejak  lama  dikenal sebagai minuman yang menyehatkan. Letaknya  yang  terlindung  oleh  tempurung keras dan sabut kelapa yang tebal, membuat air  kelapa  menjadi  minuman  steril,  bebas dari  segala  bentuk  kontaminasi,  serta mengandung  gula  reduksi,  kalium,  natrium, kalsium,  vitamin  C  dengan  pH  5,5 (Runtunuwu, 2011).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  berkumur  air  kelapa terhadap  pH  saliva  serta  mengetahui  pH saliva  sebelum  dan  sesudah  berkumur dengan air kelapa muda.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian quasy  experimental dengan rancangan  penelitian one  group pre  and post  test. Penelitian  ini  dilaksanakan  di SMP  Negeri  1  Talawaan  pada  bulan Februari  –  November  2016.  Populasi  yang
digunakan  yaitu  siswa  kelas  VII  SMP Negeri  1  Talawaan  yang  berjumlah    89 siswa.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  teknik purposive  sampling dan didapatkan hasil yaitu 30 responden.
Penelitian  ini  menggunakan  bahan  air kelapa  muda  dengan  takaran  30ml/jumlah sampel.
Sampel
diminta untuk mengumpulkan  air  liur  dalam  gelas  ukur sebagai  data  pengukuran  pH  awal  (pretest) kemudian  sampel  diberi  air  kelapa  muda dan  diinstruksikan  untuk  berkumur  selama tiga puluh  detik. Setelah berkumur, sampel diminta  kembali  untuk  mengumpulkan  air liur  dalam  gelas  ukur  untuk  dilakukan pengukuran pH saliva setelah (posttest). Pengolahan dan analisis data pada penelitian ini  menggunakan  uji paired  t-test yang disajikan dalam bentuk tabel.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  responden  penelitian  ini dapat dilihat pada Tabel 1 dan 2.
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan jenis kelamin
Jenis kelamin Frekuensi (n) Persentasi (%) Laki-laki Perempuan Total 15 15 30 50 50 100
Tabel  2.  Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan usia Usia             Frekuensi (n)       Persentasi (%) (Tahun) 11 13 43.4 12 10 33.3 13 7 23.3 Total 30 100
Distribusi pH saliva responden sebelum dan sesudah  berkumur  dengan  air  kelapa  dapat

## dilihat pada Tabel 3.
Tabel  3.  Distribusi  pH  saliva  sebelum  dan  sesudah berkumur dengan air kelapa muda.
pH
Saliv a Kategor i Sebelum berkumur air kelapa muda Sesudah berkumur air kelapa muda (n) (%) (n) (%) <6,8 Asam 1 3,30 5 16,6 6,8- 7,2 Normal 11 36,7 16 53,4 >7,2 Basa 18 60 9 30 Total 30 100 30 100
Tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa distribusi sebelum ( pretest) dan sesudah (posttest) berkumur  dengan  air  kelapa  muda,  terdapat  1 (3,30%) responden yang salivanya asam sebelum berkumur  air  kelapa  dan  setelah  berkumur  air kelapa  sebanyak  5  (16,6%)  responden;  11 (36,7%)  responden  memiliki  saliva  normal sebelum  berkumur  air  kelapa  dan  setelah berkumur  air  kelapa  sebanyak  16  (53,4%) responden;  sebanyak  18  (60%)  responden memiliki  saliva  basa  sebelum  berkumur  air kelapa  dan  setelah  berkumur  jumlahnya  9  (30%) responden.  Hasil  analisis  statistik paired  t-test pengaruh berkumur air kelapa terhadap pH saliva disajikan dalam Tabel 4.
Tabel 4. Hasil paired t-test pH saliva sebelum dan sesudah berkumur dengan air kelapa muda. pH saliva n Mean Std. Deviatio n Sig. (2-tailed) Sebelum berkumur air kelapa muda 30 7,33 0,26 0,000 Sesudah berkumur 7,08 0,30

## air kelapa
muda
Berdasarkan  uji t-paired pada  pH saliva  sebelum  dan  sesudah  berkumur  air kelapa  muda  pada  Tabel  4  menunjukkan hasil  bahwa  rata-rata  pH  saliva  sebelum berkumur air kelapa muda yaitu 7,33 dengan standar  deviasi  0,26.  Nilai  rata-rata  pH saliva  sesudah  berkumur  air  kelapa  muda yaitu 7,08 dengan standar deviasi 0,30. Nilai signifikansi  yang  didapatkan  yaitu  0,000 lebih  kecil  dari  nilai  probabilitas  0,05.  . Hasil tersebut menunjukkan terdapat perbedaan  yang  bermakna  pada  pH  saliva sebelum  dan  sesudah  berkumur  dengan  air kelapa  muda  atau  dapat  dikatakan  bahwa terdapat  pengaruh  berkumur  air  kelapa terhadap perubahan pH saliva

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini didapatkan responden  dengan  karakteristik  laki-laki  dan perempuan  memiliki  jumlah  yang  sama banyak.  Responden  terbanyak  berusia  11 tahun  sebanyak  43,4%  dan  yang  terkecil jumlahnya yakni responden berusia 13 tahun sebanyak 23,3%.
Hasil pengukuran pH saliva pada Tabel 3  menunjukkan  bahwa  terdapat  3,30% responden  yang  memiliki  pH  saliva  asam sebelum  berkumur  air  kelapa  dan  setelah berkumur  air  kelapa  jumlahnya  meningkat menjadi  16,6%,  demikian  halnya  responden yang awalnya memiliki pH normal sebanyak 36,7%, meningkat jumlahnya menjadi 53,4%. Jumlah responden yang memiliki pH basa yakni sebanyak 60%, separuhnya  yakni 30%  terjadi  penurunan  nilai  pH  saliva  atau jumlah responden  yang memiliki saliva basa turun  jumlahnya  hingga  tersisa  30%.  Hasil yang  ada  menunjukkan  adanya  penurunan angka  pH  atau  peningkatan  jumlah  pH  ke arah  asam.  Terjadinya  perubahan  pH  saliva dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain diet karbohidrat,  irama  sikardian,  kapasitas buffer ,  laju  aliran  saliva  dan  perangsangan
kecepatan  sekresi.  Dalam  keadaan  normal pH  saliva  berkisar  6,8-7,2  (Najoan,  2014  ; Pratiwi,  2013  ;  Siswosubroto,  2015).  Hasil pengukuran  rata-rata  pH  setelah  berkumur air  kelapa  menunjukkan  adanya  penurunan dari  pH  7,33  sebelum  berkumur  menjadi 7,08 setelah berkumur air kelapa (Tabel 4). Makanan dan minuman yang dikonsumsi  dapat  menyebabkan  saliva bersifat  asam  maupun  basa.  Berkumur dengan  air  kelapa  muda  dapat  menurunkan pH saliva. Terjadinya penurunan pH setelah berkumur  air  kelapa  dikarenakan  air  kelapa muda  memiliki  pH  rendah  yaitu  5,5,  dan kandungan  ion-ion  dalamnya  bersifat  asam seperti  vitamin  C,  total  padatan  atau  asam laktat,  serta    gula  reduksi  yang  terdiri  dari fruktosa, glukosa, dan asam amino (Runtunuwu,  2011).  Asam-asam  organik yang  terdapat  pada  air  kelapa  ini  dapat memengaruhi perubahan pH saliva. Semakin banyak  sumber  asam-asam  organik  yang dapat dimetabolisme, maka semakin menurun  pH  saliva  (Yanwar  SE,  2015). Ionisasi  asam  laktat  akan  menghasilkan  ion H + sehingga  menyebabkan  suasana  asam pada  saliva.  Asam  laktat  membentuk asiditas  ekstra  sehingga  menurunkan  pH kemudian  menyebabkan  terlepasnya  ion kalsium  dan  fosfat  dari  enamel  gigi, selanjutnya dapat menyebabkan terbentuknya kavitas pada enamel (Waworuntu, 2014).
Setelah  mengonsumsi  makanan  atau minuman yang bersifat basa seperti air jeruk nipis,  teh,  madu,  buah-buahan,  sayur- sayuran  berwarna  hijau  dan  kuning,  serta sayuran berumbi disarankan agar mengonsumsi  air  kelapa  muda  setelah  itu agar  supaya  pH  saliva  kembali  ke  nilai normal.  Tetapi  tidak  dengan  makanan  yang bersifat  asam  seperti  telur,  daging,  ikan, makanan  laut,  unggas,  makanan  gorengan, biji-bijian  yang  diputihkan  seperti  beras putih,  roti  putih  atau  terigu,  mie  putih; makanan  olahan,  gula  putih,  kopi,  dan minuman  berkarbonasi  lalu  setelah  itu
mengonsumsi  air kelapa muda karena dapat membuat pH saliva semakin turun.
Kapasitas buffer pada  penelitian  ini sangat  rendah,  hal  ini  disebabkan  oleh pengaruh  pH  saliva.  Pada  hasil  pengukuran pH  saliva  minimal  setelah  berkumur  air kelapa  muda  pada  penelitaian  ini  yaitu  6,2, sedangkan  pengaruh buffer akan  optimal terjadi  pada  pH  saliva  <5.  Kapasitas buffer ditentukan  oleh  bikarbonat  sebanyak  85%, fosfat  sebanyak  14%  dan  protein  sebanyak 1%  yang  merupakan  komponen  organik dalam saliva yang mempengaruhi peningkatan  pH  saliva.  Peningkatan  laju aliran  saliva  akan  memengaruhi  pH  dalam kadar  bikarbonat  saliva,  semakin  banyak aliran saliva maka pH dan kadar bikarbonat saliva  meningkat  sehingga  kapasitas buffer saliva  meningkat.  Hal  ini  dapat  diartikan bahwa  pH  dan  kapasitas buffer saliva meningkat  sesuai  dengan  kenaikan  laju kecepatan sekresi saliva (Houwink, 1993). Pada  hasil  pengukuran  pH  saliva minimal  setelah  berkumur  air  kelapa  muda pada penelitaian ini yaitu 6,2 menunjukkan bahwa  penurunan  pH  saliva  tidak  sampai pada  pH  kritis  yaitu  <5,5.  Pengukuran  pH saliva  pada  penelitian  ini  langsung  diukur setelah responden selesai berkumur dengan air  kelapa  muda  atau  langsung  setelah terstimulasi dengan maksud tidak memberikan  rentang  waktu  pada  proses kapasitas buffer untuk  bekerja.  Terjadinya penurunan pH saliva selama 1-3 menit oleh asam  akan  membuat  enzim bicarbonate anhydrase mengakatalis  reaksi  ion  H + bebas  dari  ion  bikarbonat  dan  reaksi  itu akan menghasilkan akuades serta karbondioksida  yang  akan  dilepas  ke rongga  mulut,  sehingga  pH  saliva  secara perlahan  akan  naik  pada  15  menit kemudian  dan  akan  kembali  ke  pH  normal pada  30-60  menit  (Amalia,  2013  ;  Cholid, 2015  ;  Adzakiyah,  2016).  Ini  sependapat dengan  hasil  penelitian  ekstrak  teh  hijau 3%  yang  dikumur  selama  tiga  menit  lebih meningkatkan  sekresi,  pH  dan  kadar
bikarbonat  saliva dibanding satu  menit  dan dua menit pada tahun 2014 yang menunjukkan  peningkatan  sekresi,  pH  dan kadar  bikarbonat  saliva  sudah  terjadi  pada satu  sampai  dua  menit,  tetapi  lebih meningkatkan tiga menit (Hervina, 2014).
Kandungan  air  yang  cukup  tinggi dalam  buah  kelapa  dapat  membantu  fungsi saliva  dalam  pembersihan  rongga  mulut, sehingga  dapat  menghambat  pertumbuhan plak,  karena  natrium  dapat  digunakan sebagai  kontrol  plak  (Lewpadang,  2015). Kalsium  dan  magnesium  yang  dapat mengurangi ketegangan otot dan vitamin C merupakan  zat  alami  anti  inflamasi  yang dapat  membantu  meringankan  rasa  sakit akibat  nyeri.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  tentang  pengaruh  pemberian  air kelapa  hijau  terhadap  tingkat  nyeri  haid pada  perempuan  yang  sedang  mengalami nyeri  haid  di  Yogyakarta  bahwa  air  kelapa hijau  dapat  mengurangi  tingkat  nyeri  haid dan  termasuk  juga  pada  saat  sakit  gigi (Lestari, 2015).
Berdasarkan  uji t-paired pada  pH saliva  sebelum  dan  sesudah  berkumur  air kelapa  muda  pada  Tabel  4  menunjukkan hasil  dengan  nilai  signifikansi  yang didapatkan yaitu 0,000 lebih kecil dari nilai probabilitas 0,05. Hasil tersebut menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang bermakna  pada  pH  saliva  sebelum  dan sesudah  berkumur  dengan  air  kelapa  muda atau  dapat  dikatakan  bahwa  terdapat pengaruh  berkumur  air  kelapa  terhadap perubahan pH saliva. Hasil ini sama dengan hasil  dalam  penelitian  serupa  di  Philipina tentang The effect of Coconut water on the salivary  PH  of  the  oral  cavity  among  the selected Dentistry sudent of Cebu Doctors’ University  with  induced acidity  method  AY 2012-2013 pada  tahun  2013  (Affiliation, 2013).

## KESIMPULAN
1. Berkumur  air  kelapa  muda  dapat memengaruhi pH saliva
2. Berkumur  air  kelapa  muda  dapat menurunkan pH saliva.

## SARAN
1. Perlu dilakukan penelitian dengan menggunakan rentang
waktu pengukuran  yang  berbeda,  sehingga dapat dilihat perubahan pH saliva setelah distimulasi hingga kembali ke pH saliva normal.
2. Jumlah sampel untuk penelitian selanjutnya  perlu  diperbanyak  untuk lebih mewakili populasi
karena keterbatasan penelitian ini hanya menggunakan 30 sampel.
3. Diharapkan  agar  hasil  penelitian  ini dapat  berguna  sebagai  bahan  informasi untuk  penelitian  selanjutnya  sehingga akan  membantu  peneliti  lain  dalam melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Adzakiyah  T,  Lipoeto  I,  Kusuma  N.  2016. Pengaruh  berkumur  larutan  ekstrak siwak  ( Salvadora  parsica) terhadap pH  saliva  rongga  mulut.  Sumatera Utara: Jurnal  Sains  Farmasi  dan Klinis ; hal.75.
Affilation.  2013. The  effect  of  Coconut water  on  the  salivary  PH  of  the  oral cavity  among  the  selected  Dentistry students  of  Cebu  Doctors'  University with induced acidity method AY 2012- 2013 . Thesis. Mandaue: Cebu Doctors’ University. 2013. p.1.
Amalia  R.  2013. Gambaran  status  pH  dan volume saliva pada pengguna kontrasepsi  hormonal  di  Kecamatan
Mappakasunggu  Kabupaten  Takalar . Skripsi. Makassar: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin; hal.1, 20-1.
Cholid BB, Santoso O, Rochmah YS. 2015. Pengaruh  kumur  sari  buah  belimbing
manis ( Averrhoa caranbola L.) terhadap  perubahan  pH  pplak  dan  pH saliva. Media  Dental  Intelektual:
Medali Jurnal Vol. edisi 1; hal.18.
Dinas  Kesehatan  Nusa  Tenggara  Barat. 2015. 93  juta        lebih  penduduk Indonesia  menderita  karies  aktif .
[Serial Online]. 2015. Available from: http://dinkes.ntbprov.go.id/16/09/2015 /93-juta-lebih-penduduk-indonesia- menderita-karies-gigi-aktif/
Hervina.  2014. Ekstrak  teh  hijau  3%  yang dikumur  selama  tiga  menit  lebih meningkatkan  sekresi,  pH  dan  kadar bikarbonat  saliva  dibanding  satu menit dan dua menit. Tesis. Denpasar:
Program Pascasarjana Universitas
Udayana; hal.1-3,30.
Houwink  B,  Dirks  OB,  Cremwickel  AB, Crielaers  PJA,  Dermaut  LR,  Eijkma MAJ,dkk. 1993 .  Ilmu kedokteran gigi pencegahan. Yogyakarta: Gadja Mada University Press; hal.19, 85-7, 115-6.
Lestari  F.  2015. Pengaruh  pemberian  air kelapa  hijau  terhadap  tingkat  nyeri haid  pada  mahasiswa  Program  Studi Ilmu Keperawatan STIKES ‘AISYIYAH Yogyakarta . Naskah Publikasi.  Yogyakarta;  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah. hal.6.
Lewapadang  W,  Tendean  LEN,  Anindita PS.  2015.  Pengaruh  Mengonsumsi Nanas  ( Ananas  comusus) Terhadap Laju  Aliran  Saliva  Lansia  Penderita Xerostomia.  Manado: Jurnal  e-Gigi Vol 3 no 2; hal.457.
Najoan  SR.  2014. Perubahan  pH  saliva siswa  MA  Darul  Istiqamah  Manado sesudah  menyikat  gigi  dengan  pasta gigi  mengandung  xylitol. Skripsi.
Manado:  Program  Studi  Pendidikan Dokter  Gigi  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi; hal.8, 27.
Pardede  RD.  2004. Peran  saliva  dalam melindungi  gigi  terhadap  karies. Skripsi.Medan:  Fakultas  Kedokteran Gigi Sumatra Utara; hal.19.
Pratiwi  RS,  Puspita  S.  2013. Pengaruh berkumur  dengan  media  propolis TM terhadap pH saliva. Naskah Publikasi. Yogyakarta:  Program  Suudi  Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universias Muhamadiyah; hal.6.
Runtunuwu  SD.  2011.  Kandungan  kimia daging  dan  air  buah  sepuluh  tetua kelapa dalam komposit. Buletin palma Vol 12, No 1; 2011. hal.58, 61-2.
Siswosubroto
AE. 2015. Gambaran
konsumsi  yoghurt  terhadap  waktu peningkatan pH saliva. Skripsi. Manado:  Program  Studi  Pendidikan
Dokter  Gigi  Fakultas  Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi; hal.14.
Soesilo.  2005.  Peranan  sorbitol  dalam mempertahankan  kestablian  pH  saliva pada proses pencegahan karies. Majalah  Kedokteran  Gigi  (Dent.  J). Vol 38, No.1; hal.25-8.
Srivastava  Vk.  2011. Modern  pediatric dentistry. 1 st ed.  New  Delhi:  Jaypee Brothers  Medical  Publishers  (P)  Lid.. p.150.
Waworuntu  A.  2014. Efektivitas  permen karet xylitol terhadap derajat keasaman saliva setelah mengonsumsi minuman  bersoda. Skripsi.  Manado: Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi; hal. 35.
Yanwar  SE,  Sutrisno  A.  2015.  Minuman probiotik dari air kelapa muda dengan starte bakteri asam laktat
Lactobacillus  casol.  Jurnal  Pangan dan Agroindustri Vol 3; hal. 913.