Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## ORIGINAL ARTICLE
PENDEKATAN PERAWAT PADA KELUARGA PASIEN YANG MENGALAMI KECEMASAAN KARENA ANGGOTA

## KELUARGANYA DIRAWAT DI RUANG ICU
Wahyu Rima Agustin 1) ,Addini Nur Fadlillah 2) ,Galih Setia Adi 3)
1,2,3 Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Corresponding author: Wahyu Rima Agustin Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta email: wra.wahyurimaagustin@gmail.com
Article Info: Dikirim: 8 Januari 2019 Ditinjau: 9 Januari 2019 Diterima: 22 Januari 2019
DOI: https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i2.183
.

## Abstract
Nurses’  approaches  to  patients’  families  can  reduce  their  anxiety.  The  approaches contribute to the reduction of depression and anxiety symptoms so that they give benefits to their health, namely: reducing depression and a feeling of loneliness and improving a better  maturity  in  socialization,  social  competence,  and  psychosocial  assessment  to encounter stress. The objective of this research is to identify the nurses’ approaches to the patients’ families who experience anxiety. This research used the descriptive qualitative research  method  with  the  phenomenological  approach.  Its  samples  consisted  of  three participants. The data of the research were analyzed by using the Collaizzi’s method. Four themes were found, namely: (1) nurses’ physical approach, (2) nurses’ physical approach, (3) nurses’ psychological approach, and (4) nurses’ social approach. In conclusion, the nurses claim that they were able to extend the approaches to the patients’ families who experienced  anxiety  as  indicated  by  their  daily  done  interventions  when  handling  the anxiety of the patients’ families. Nurses are expected to be able to apply interventions to reduce the daily anxiety and they are available any time they are required by the patients’ families.

## Keywords: Nurses’ approach; Families; Anxiety

## Abstrak
Pendekatan  perawat  dapat  mengurangi  kecemasan  yang  dialami  keluarga  pasien. Pendekatan  perawat  tersebut  berkontribusi  dalam  hal  mengurangi  gejala  depresi  dan kecemasan sehingga memberi manfaat terhadap kesehatan termasuk mengurangi depresi, kesepian, meningkatkan kematangan dalam berhubungan, kompetensi sosial dan penilaian psikososial  yang  lebih  baik  dalam  menghadapi  stres.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  pendekatan  perawat  terhadap  keluarga  pasien  yang  mengalami kecemasaan. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif deskriptif dengan pendekatan fenomenologis.  Sampel  dalam  penelitian  adalah  3  partisipan.  Data  dalam  penelitian  ini dianalisa  menggunakan  metode  Collaizzi.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  empat  tema yaitu,  bentuk  pendekatan  perawat  secara  fisik,  bentuk  pendekatan  perawat  secara psikologi, bentuk pendekatan perawat secara spiritual, bentuk pendekatan perawat secara sosial.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  perawat  menyatakan  mampu  memberikan pendekatan kepada anggota  keluarga  yang  mengalami  kecemasaan. Pendekatan perawat kepada  keluarga  dapat  dilihat  dari  tindakan  yang  dilakukan  perawat  sehari-hari  dalam penanganan  kecemasaan  keluarga  pasien.  Perawat  diharapkan  mampu  mengaplikasikan tindakan-tindakan  untuk  menurunkan  kecemasaan  sehari-hari  dan  bila  dibutuhkan  oleh keluarga.
Kata Kunci : Pendekatan Perawat; Keluarga; Kecemasan.
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak) ISSN: 2655-4917 (online)
ISSN: 2252-9101 (cetak)
© 2019 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  sebagai  salah  satu  fasilitas  pelayanan kesehatan perorangan merupakan bagian dari sumber daya  kesehatan  yang  sangat  diperlukan  dalam mendukung  penyelenggaraan  upaya  kesehatan.  Pada hakekatnya  rumah  sakit  berfungsi  sebagai  tempat penyembuhan  penyakit  dan  pemulihan  kesehatan. Fungsi  dimaksud  memiliki  makna  tanggung  jawab yang semestinya merupakan tanggung  jawab pemerintah  dalam  meningkatkan  taraf  kesehatan masyarakat.  Adapun  beberapa  bangsal  yang  ada  di rumah sakit terdiri dari bangsal bedah, bangsal dalam, bangsal  perinatalogi,  VK (Verlos  Kamer )  &  ponek, IGD  (Instalasi  Gawat  Darurat)    dan  ICU  ( Intensive Care Unit ) (Depkes RI, 2007).
Intensive  Care  Unit (ICU)  merupakan  suatu  bagian dari rumah sakit yang mandiri dengan staf khusus dan perlengkapan yang khusus. Pasien yang layak dirawat di  ICU  yaitu  pasien  yang  memerlukan  intervensi medis  segera,  pemantauan  terus  menerus,  serta pengelolaan  fungsi  sistem  organ  tubuh  secara terkoordinasi  oleh  tim  intensive  care.  Hal  tersebut dilakukan supaya pasien terhindar dari dekompensasi fisiologis  serta  dapat  dilakukan  pengawasan  yang konstan,  terus  menerus  dan  pemberian  terapi  titrasi dengan  tepat.  (Kemenkes  RI,  2010). Intensive  Care Unit (ICU) adalah salah satu unit di rumah sakit yang berfungsi  untuk  perawatan  pasien  kritis.  Unit  ini berbeda  dari  unit-unit  lainnya  karena  selain  pasien dirawat  oleh  perawat  terlatih  atau  tim  medis  khusus untuk  penanganan  pasien  di  ICU,  dalam  merawat pasien  perawat  hanya  merawat  satu  atau  dua  pasien dalam satu waktu setiap shiftnya karena pasien berada di unit perawatan kritis (McAdam dan Puntillo, 2009) Keluarga  pasien  yang  anggota  keluarganya  dalam keadaan kritis mengalami kecemasan yang tinggi. Jika keluarga  cemas  maka  keluarga  sebagai  sumber  daya
untuk perawatan pasien tidak berfungsi dengan baik. Selain itu kecemasan keluarga dapat dikomunikasikan atau  ditransfer  kepada  pasien  sehingga  berakibat memperparah  penyakit  dan  menghambat  proses penyembuhan. Menurut penelitian (Stuart & Sunden, 2008).  Model  perawatan  dipusatkan  pada  keluarga ( family  centered  model )  merupakan  konsep  yang memperlakukan  pasien  dan  keluarga  sebagai  bagian yang  tidak  terpisahkan.  Suatu  pendekatan  holistik dalam  perawatan  kritis  mensyaratkan  agar  keluarga dimasukkan  dalam  rencana  keperawatan.  Dalam  hal ini perawat harus memperhatikan kebutuhan keluarga menurut  Hawari  (2011),  terdiri  dari  jaminan mendapatkan  pelayananan  yang  baik,  kedekatan keluarga  dengan  pasien,  memperoleh  informasi, kenyamanan  saat  menunggu,  dan  dukungan  dari lingkungan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika sekitar 20% pasien (1 dari 5 atau setara 500.000 orang pertahun)  meninggal  di  ICU,  sedangkan  angka kematian di ICU di seluruh dunia sekitar 25% (Curtis ,  2008).  Angka  tersebut  tidak  jauh  berbeda  dengan angka  kematian  di  ICU  RSUP.  DR.  Sardjito  pada tahun  2010  yaitu  sebesar  31% (233  dari  742  pasien) dan  8%  diantaranya  meninggal  sebelum  48  jam dirawat dan 23% nya meninggal setelah dirawat lebih dari  2  hari  (Medical  Record  RSUP.  DR.  Sardjito, 2010).
Pendekatan  adalah  keinginan  untuk  melakukan sesuatu  atau  bergerak  menuju  sesuatu.  Pendekatan perawat  ini  dapat  mengurangi  kecemasan  yang dialami keluarga pasien. Pendekatan perawat tersebut berkontribusi  dalam  hal  mengurangi  gejala  depresi dan kecemasan. Sehingga memberi manfaat terhadap kesehatan  termasuk  mengurangi  depresi,  kesepian, meningkatkan  kematangan  dalam  berhubungan  , kompetensi sosial dan penilaian psikososial yang lebih
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019
Agustin, Wahyu Rima, dkk  (2019). baik  dalam  menghadapi  stres  (  Hill  dan  Pargament, 2008).
Perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  yang  profesional mempunyai  kesempatan  yang  paling  besar  untuk memberikan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan atau asuhan keperawatan yang komprehensif dengan membantu pasien dan keluarga memenuhi  kebutuhan  dasar  yang  holistik  meliputi aspek  biologi,  psikologi,  sosial  dan  spiritual.  Hal  ini berarti  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan kepada  keluarga,  individu  dan  masyarakat.  Perawat tidak  hanya  mampu  berperan  memenuhi  aspek biologis  atau  penyakit  saja,  tetapi  juga  mampu memenuhi  aspek  psikologi,  sosial  dan  spiritual (Sugiyanto, 2014)
Studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit dr. Soehadi  Prijonegoro  Sragen  pada  selasa  6  Februari 2017  berdasarkan  wawancara  dengan  salah  satu keluarga pasien  di ICU keluarga pasien mengatakan sering  merasa  gelisah,  sering  menangis,  sering bertanya kepada perawat tentang kondisi keluarganya, keluarga  juga  merasa  takut  kehilangan  salah  satu anggotanya (meninggal), keluarga mengatakan nafsu makan berkurang dan tidur juga terganggu. Keluarga juga  mengatakan  hanya  ada  beberapa  perawat  yang melakukan komunikasi secara rutin terhadap mereka.
Keluarga  juga  mengatakan    ada  perawat  yang  galak dan  ada  yang  ramah.  Berdasarkan  wawancara tambahan kepada keluarga pasien pada selasa 7 Maret 2017 Pendekatan fisik yang sudah dilakukan perawat meliputi  :    tepuk  pundak,  merangkul  dan  bahkan pendampingan.  Pendekatan  psikologi  yang  sudah dilakukan  perawat  meliputi  :  memberikan  motivasi dan  dukungan.  Pendekatan  spiritual  yang  sudah dilakukan  perawat  meliputi  :  menganjurkan  untuk semakin mendekatkan diri kepada TUHAN.
Pendekatan  sosial  yang  sudah  dilakukan  perawat
meliputi  :  perawat  berinterkasi  dan  berkomunikasi dengan baik.
Fenomena  yang  terjadi  itu  menimbulkan  pertanyaan dan masalah-masalah dalam pikiran peneliti. Peneliti menginginkan  ada  suatu  strategi  pendekatan  yang efektif  pada  keluarga  pasien  yang  dilakukan  oleh perawat di Ruang ICU RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen,  untuk  dapat  mengatasi  kecemasan  keluarga pasien akibat salah satu anggotanya dirawat di ICU.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah  menggunakan  metode  analisis  kuantitatif dengan  pendekatan  Cross-sectional  yang  bertujuan untuk  menganalisa  hubungan  lingkungan  kerja  dan religiusitas  terhadap  penerapan  kesehatan  dan keselamatan  kerja  (K3)  pada  pekerja  di  instalasi  gizi Rumah  Sakit  “X”.  Sampel  penelitian  sebanyak  42 orang  dengan  teknik  total  sampling.  Uji  Analisis Statistik  menggunakan  correlation  rank  spearman signifikansi (α)=0.05

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Bagian  ini  menjelaskan  tentang  hasil  penelitian berdasarkan  wawancara  dengan  partisipan.  Partisipan berjumlah 3 orang dan wawancara dilakukan di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  partisipan didapatkan 4 tema yaitu :
1) Bentuk pendekatan perawat secara fisik.
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  pendekatan perawat  secara  fisik  berupa  tepuk  pundak, merangkul  keluarga  pasien  dan  berada  di  dekat pasien.
Tepuk  pundak  dan  merangkul  dapat  disamakan dengan  memeluk  karena  sama  sama  melakukan
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019
Agustin, Wahyu Rima, dkk  (2019). tindakan berupa kontak fisik. Memeluk seseorang dapat menurunkan kecemasaan bahkan stress yang dialami oleh seseorang tersebut (Jarero & Artigas, 2014).
Respon keluarga pada pasien dengan perawatan intensif menyebabkan keluarga,  mudah tersinggung,  emosi  yang  labil,  ketakutan  dan kecemasaan sehingga menyebabkan terganggunya perubahan peran keluarga sehingga perawat harus memberikan pendampingan yang tepat dan selalu berada di dekat keluarga (Arafat, 2010)
2) Bentuk pendekatan perawat  secara psikologi.
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  pendekatan secara  psikolgi    adalah  berupa  motivasi  dan memberikan penjelasan kepada keluarga. Dukungan  ataupun  motivasi  yang  diterima keluraga  pasien  akan  membuat  keluarga  merasa diperhatikan sehingga membuat kecemasaan yang dialami  seseorang  menurun  (  Setyaningsih, Makmuroch & Andayani, 2011).
Menurut  (Hidayat,  2009)  memberikan  penjelasan ataupun  informasi  kepada  keluarga  pasien  dapat menurunkan kecemasaan yang dialami keluarga.
3) Bentuk pendekatan perawat secara spiritual.
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  pendekatan secara  spiritual  adalah  berupa  Sholat  dan  doa bersama.
Ritual sholat memiliki pengaruh yang sangat luar biasa  untuk  terapi  rasa  galau,  gundah,  dan  cemas yang  bersemayam  dalam  diri  manusia,  dengan mengerjakan  salat  secara  khusyuk,  yakni  dengan niat  menghadap  dan  berserah  diri  secara  total kepada Allah serta meninggalkan semua kesibukan maupun problematika kehidupan, maka seseorang akan  merasa  tenang,  tentram,  dan  damai.  Rasa gundah,  stress,  cemas,  dan  galau  yang  senantiasa menekan kehidupannya akan sirna (Zaini, 2015).
Terapi  doa dengan pernapasan  yang teratur  dapat mempengaruhi  kerja  otak  terutama  pada  korteks otak. Korteks otak juga mempengaruhi mental dan tingkah laku, sehingga dapat menstabilkan korteks cerebri dan berdampak pada kemampuan menurunkan  depresi  ataupun  cemas  (Prayitno, 2015).
4) Bentuk pendekatan perawat secara sosial.
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  pendekatan secara  spiritual  adalah  interaksi,  bentuk  interkasi dan memanggil keluarga.
Interaksi  ataupun  komunikasi  diharapkan  dapat menurunkan  kecemasaan  keluarga  pasien  karena keluarga  merasa  bahwa  interaksinya  dengan perawat  merupakan  kesempatan  untuk  berbagai pengetahuan,  perasaan  dan  informasi  sehingga dapat  mengatasi  kecemasaan  (Potter  &  Perry, 2007).
Ketika kondisi pasien yang sedang dirawat di ruang ICU  dalam  kondisi  kritis,  maka  bentuk  interaksi yang sangat diperlukan pada saat keluarga sangat cemas, perawat perlu memberikan perhatian untuk memenuhi  kebutuhan  keluarga  (Rezki,Lestari  & Setyowati, 2016).
Komunikasi  perawat  mempunyai  nilai  yang  bersifat pengobatan  ketika  perawat selalu  melibatkan anggota keluarga  pasien  yang  lainnya  dalam  setiap  tindakan ataupun  suatu  cara  membina  hubungan  yang dibutuhkan  untuk  memberikan  informasi  dan  dapat digunakan  untuk  menenangkan  perasaan  orang  lain, komunikasi  yang  baik  memang  dituntut  menjadi kompetensi  di  dunia  keperawatan  dimana  perawat mampu  memberi  informasi  dan  berinteraksi  dengan baik dengan keluarga pasien (Arwadi,Aniroh & Susilo, 2016)
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## Agustin, Wahyu Rima, dkk  (2019).

## KESIMPULAN
a) Pendekatan  perawat  secara  fisik  kepada  keluarga pasien  yang  mengalami  kecemasaan  karena anggota keluarganya dirawat diruang ICU.
Tema  yang  dihasilkan  adalah  bentuk  pendekatan perawat secara fisik.
b) Pendekatan  perawat  secara  psikologi  kepada keluarga  pasien  yang  mengalami  kecemasaan karenaanggota keluarganya di rawat diruang ICU.
Tema  yang  dihasilkan  adalah  bentuk  pendekatan perawat secara psikologi.
c) Pendekatan  perawat  secara  spiritual  kepada keluarga  pasien  yang  mengalami  kecemasaan karena anggota keluarganya di rawat diruang ICU. Tema  yang  dihasilkan  adalah  bentuk  pendekatan perawat secara spiritual.
d) Pendekatan perawat secara sosial kepada keluarga pasien  yang  mengalami  kecemasaan  karena anggota keluarganya di rawat diruang ICU.
Tema  yang  dihasilkan  adalah  bentuk  pendekatan perawat secara sosial.

## SARAN
a) Bagi Rumah Sakit Perawat dapat mengetahui tentang bagaimana cara pendekatan perawat  kepada  keluarga pasien  yang mengalami kecemasaan.
b) Bagi Institusi Pendidikan
Bagi  masukan  bagi  institusi  prodi  Sarjana Keperawatan  Stikes  Kusuma  Husada  Surakarta dalam memberikan ilmu terkait keperawatan gadar dan  kritis,    sehingga  sebagai  acuan  dalam  proses belajar  mengajar  untuk  meningkatkan  mutu pendidikan.
c) Bagi Peneliti Lain
Sebagai  acuan  bagi  peneliti  lain  untuk  dapat meneliti  kembali  pendekatan  perawat  kepada keluarga  pasien  yang  mengalami  kecemasaan, sehingga  dapat  menambah  pengetahuan  bagi peneliti lain.
d) Bagi Peneliti
Menambah  pengetahuan  tentang  pendekatan perawat  pada  keluarga  pasien  yang  mengalami kecemasaan. Sehingga peneliti dapat mengaplikasikan di rumah sakit.

## DAFTAR RUJUKAN
Arafat,  R.  (2010).  Pengalaman  Pendampingan
Keluarga Dalam Merawat Anggota
Keluarganya Pada Kondisi Vegetatif Dalam Konteks  Asuhan  Keperawatan  Di  RSUP. Fatmawati  Jakarta  .  Jurnal  Keperawatan. Universitas Indonesia
Arwadi, I, Aniroh, U & Susilo, E. (2016). Hubungan Komunikasi  Terapeutik  Perawat  Dengan Tingkat Kecemasaan Keluarga Pasien Yang Menjalani Perawatan Di Ruang ICU RSUD Ungaran  Kabupaten  Semarang.  Skripsi dipublikasikan,  STIKES  Ngudi  Waluyo
Ungaran. Departemen Kesehatan RI. (2007). Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit.
Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik
Hawari ,Dadang (2011), Manajemen Stres, Cemas dan Depresi. Jakarta
Hidayat, A aziz. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia  :  Aplikasi  Konsep  dan  Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Hill,  PC.  &  Pargament  K.,(2008) Conceptualizing
religion and spirituality:Points of commonality ,  points  of  departure.  Journal
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019
Agustin, Wahyu Rima, dkk  (2019). for  the  Theory  of  Social  Behavior.http: www.  learnicu.  org/docs/guidlines/patients, diakses  30  Januari in  the  patent-centered intensive  care  unit :  American  college  of critical
Jarero,I  &  Artigas  L.  (2014). The  Butterfly  Hug

## Method for Bilateral Stimulation
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  1778/MENKES/SK/XII/  (2010) tentang Pedoman Penyelenggaraan
McAdam,J.L.,  &  Puntilo,  K.  (2009). Symtoms experienced  by  family  members  of  patients in intensive care unit.
Notoatmojo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Potter  &  Perry.  (2007).  Buku  ajar  fundamental keperawatan  :  Konsep,  proses  dan  praktik. Jakarta :EGC
Prayitno, HS. (2015). Doa dan Dzikir Sebagai Metode Menurunkan  Depresi  Penderita  dengan Penyakit  Kronis.  Skripsi  dipublikasikan UMM Malang
Reski,  MI,  Lestari,  RD  &  Setyowati,  A.  (2016).
Komunikasi  Terapeutik  Perawat    Dengan Tingkat  Kecemasaan  Keluarga  Pasien  Di Ruang ICU. Skripsi dipublikasikan Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin Setyaningsih,  DF,  Makmuroch  &  Andayani,  RT. (2011). Hubungan Antara Dukungan Emosional Keluarga Dan Resilensi Dengan Kecemasaan Mengahadapi Kemoterapi Pada  Pasien  Kanker      Di  RSUD  Dr Moewardi Surakarta, Skripsi dipublikasikan, UNS Surakarta.
Stuart,  GW  &  Sundeen.  (2008), Principles  and Practice  of  Psychiatric  Nursing ,  8th edition,St.  Louis  :  Mosby  Book  Inc Pelayanan  ICU  di  Rumah  sakit,  2010, Jakarta.
Sugiyono.  (2012).  Metode  Penelitian  Pendidikan.
Bandung : Cv Alvabeta
Zaini,  A.  (2015).  Shalat  Sebagai  Terapi  Pengidap Gangguan  Kecemasaan  Dalam  Perspektif Islam. Skripsi dipublikasikan STAIN Kudus
Cite  this  article  as: Agustin,  WR.,  Fadlillah,  AN.,  &  Adi,  GS . (2019).  Pendekatan  Perawat  Pada  Keluarga  Pasien  Yang  Mengalami Kecemasaan  Karena  Anggota  Keluarganya  Dirawat  di  Ruang  ICU. Jurnal Ilmiah Media Husada. Vol. 8 No.2, halaman awal-halaman akhir. https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i2.183