Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6134

## EFEKTIFITAS MEDIA VIDEO EDUKASI TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN PASIEN DALAM PERAWATAN KAKI DIABETES
Agustina Sabri 1 , Elly L. Sjattar 2 , Rosyidah Arafat 3
Universitas Hasanuddin, Makassar 1,2,3 agustinasabri84@gmail.com 1

## ABSTRAK
Review  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dan  menganalisis  secara  sistematis efektifitas  dari  media  video  edukasi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  pasien  dalam perawatan  kaki  diabetes.  Penelitian  ini  merupakan systematic  review berdasarkan PRISMA checklist. Desain studi dalam tinjauan ini adalah Pre- Eksperimen , Randomized  Controlled  Trial (RCT)  dan Quasi  Experimental .  Pencarian studi artikel menggunakan database PubMed, Science Direct,Willey, ProQuest, Garuda, Grey  Literature dan Coachrane  Library. Penilaian  kualitas  artikel  dilakukan  dengan CASP, Cochran risk of bias dan John Hopkins . Hasil penelitian, dari enam artikel yang telah di  inklusi, empat artikel menggunakan desain  studi Randomized Controlled Trial (RCT),  satu  artikel  dengan  desain  studi Quasi  Experimental dan  satu  artikel  dengan desain  studi Pre-Eksperimen Simpulan,  semua  hasil  penelitian  menunjukkan peningkatan  pengetahuan  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  video  tentang perawatan  kaki.  Hal  ini  dikarenakan  media  video  mudah  digunakan  dan  dapat  diputar secara berulang oleh pasien.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Perawatan Kaki Diabetes, Pengetahuan, Video Edukasi

## ABSTRACT
This review aims to systematically identify and analyze the effectiveness of educational video  media  in  increasing  patient  knowledge  in  diabetic  foot  care.  This  research  is  a systematic review based on the PRISMA checklist. The study designs in this review are Pre-Experiment,  Randomized Controlled Trial (RCT) and Quasi Experimental. Search for  study  articles  using  the  PubMed,  Science  Direct,  Willey,  ProQuest,  Garuda,  Gray Literature  and  Coachrane  Library  databases.  Article  quality  assessment  was  carried out using CASP, Cochran risk of bias and John Hopkins. The results of the research, of the six articles that have been included, four articles use a Randomized Controlled Trial (RCT) study design, one article uses a Quasi Experimental study design and one article uses a Pre-Experiment  Conclusion study design, all research results show an increase in knowledge after being given education health videos about foot care. This is because video media is easy to use and can be played repeatedly by patients.
Keywords: Diabetes Mellitus, Diabetic Foot Care, Knowledge, Educational Videos

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  kronis  dengan prevalensi  cukup  tinggi  dan  menjadi  penyebab  kematian  kedua  pada  orang  dewasa  di seluruh  dunia.  Secara  global,  prevalensi  DM  diperkirakan  sekitar  422  juta  orang  dan menjadi  penyebab  kematian  sebanyak  1,6  juta  orang  secara  langsung  setiap  tahun ( World Health Organization 2021). Salah satu komplikasi utama DM adalah Luka Kaki Diabetes (LKD)  yang diketahui sebagai akibat dari berbagai faktor termasuk neuropati diabetik, gangguan pembuluh darah perifer, iskemia, infeksi, dan tirah baring yang lama (Mokhtari et al., 2021).
Penelitian  menyatakan  bahwa  dari  387  pasien  DM  yang  diikuti  secara restrospektif selama 95 bulan ditemukan 66 pasien (17,05%) mengalami LKD (Adem et al.,  2020).  Negara  Indonesia  berpotensi  tinggi  terjadinya  LKD  (Yusuf,  2022). Sementara, Prevalensi  LKD sebagai komplikasi DM pada tahun 2011 sebanyak 8.70% di  RSUP  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  Jakarta  (RSCM)  (Allomedika,  2018).  Prevalensi LKD  yang  terus  meningkat,  maka  perlu  adanya  upaya  yang  tepat  untuk  mencegah komplikasi DM yang salah satunya adalah perawatan LKD.
Berbagai upaya telah dilakukan terkait perawatan LKD, baik secara farmakologis maupun  secara  nonfarmakologis.  Peranan  media  edukasi  dalam  kehidupan  sehari-hari mengalami banyak perkembangan, mulai dari teks tertulis seperti dalam bentuk booklet menjadi  teks  berbasis  teknologi  seperti personal  computer (PC)  dan smartphone. Penggunaan  peralatan  berbasis  teknologi  telah  menjadi  peralatan  standar  dalam  proses pembelajaran  dan  mudah  untuk  dilakukan  dalam  berbagai  hal  (Dalleg  et  al.,  2020). Prinsip  pemeriksaan  dan  perawatan  kaki  diabetes  penting  diketahui  oleh  pasien  untuk mencegah  komplikasi  lebih  lanjut.  Hal  yang  perlu  diketahui  dari  pasien  adalah penurunan atau hilangnya sensasi kaki, pentingnya memakai alas kaki dan pemantauan kaki dan alas kaki setiap hari, perawatan kaki yang tepat, perawatan kuku dan kulit dan pemilihan alas kaki yang tepat (Kementerian KesehatanRI, 2019). Evaluasi pengetahuan dan  kemampuan  pasien  dalam  melakukan  perawatan  kaki  sebaiknya  dilakukan  secara berkala  (American  Diabetes  Association,  2014).  Oleh  karena  itu,  setiap  pasien  harus memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan  yang  baru  tentang  perawatan  diri  untuk membantu dalam memenuhi setiap aktifitas kehidupan sehari-hari.
Adapun review tentang  penggunaan  media  edukasi  telah  dilakukan  berupa Tinjauan literatur yang merangkum hasil diskusi tentang metode pemberian pendidikan, durasi  dan  tindak  lanjut,  tim  professional  yang  terlibat,  dan  efektivitas  intervensi pendidikan  (Saltar  &  Sahar,  2020).  Sedangkan,  berdasarkan  tinjauan  dalam  bentuk scoping review yang dilakukan oleh Aisah (2021), menyebutkan bahwa media edukasi yang  paling  banyak  digunakan  untuk  mencegah  risiko  terjadinya  LKD  adalah  berupa video,  oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk  melakukan systematic  review lebih  lanjut terhadap pemanfaatan media video sebagai media edukasi pada pasien dalam perawatan luka  diabetes,  sehingga  dapat  menjadi  pedoman  bagi  tenaga  kesehatan  dalam memberikan edukasi dengan penggunaan video untuk mencegah dampak dari DM.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan tinjauan systematic review dengan penjelasan uraian dari edukasi  yang  efektif  dalam  pencegahan  LKD.  Ulasan  ini  dibuat  berdasarkan  pada pedoman PRISMA tentang penulisan laporan systematic review. Adapun kriteria inklusi sebagai  berikut;  1)  Artikel  yang  menyajikan  populasi  pasien  DM;  2)  Memberikan edukasi  berbasis  teknologi  melalui  media  video  dan  kombinasi  dengan  media  edukasi lainnya;  3)  Outcome  dari  artikel  menyajikan  hasil  tentang  peningkatan  pengetahuan tentang  perawatan  LKD;  4)  Publikasi  study  berbahasa  inggris  dan  indonesia  yang diterbitkan  dalam  rentang  waktu  10  tahun  (2013-2023);  5)  Pre  Eksperimen,  Quasi Eksperimen    dan  RCT,  sedangkan  untuk  kriteria  ekslusi  sebagai  berikut;  1)  Artikel duplikat; 2) Studi tidak full text; 3) Tidak sesuai tujuan; 4) Artikel dalam  bentuk hasil review.
Pencarian  artikel  menggunakan  tujuh  database  yaitu: PubMed,  Science  Direct, Wiley Online Library, Proquest, Garuda , Grey Literature dan Cochrane library dengan rentang  waktu  10  tahun  (2013-2023).  Pada  studi systematic  review populasi  yang diinginkan  yaitu  populasi  (P)  pasien  Diabetes  Mellitus,  Intervensi  (I)  media  video edukasi, comparison (C) media edukasi lainnya dan outcome (O) yang diharapkan ialah dampak/pengaruh  media  video  edukasi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  terhadap perawatan LKD.
Kata kunci yang digunakan dalam pencarian untuk pengambilan semua studi yang berhubungan  dengan  topik  penulis,  sehingga  penulis  menggunakan  istilah  pencarian
yang lebih luas dengan beberapa kata kunci yang dikombinasikan dengan bolean “ OR ” dan  “ AND ”.  Adapun  kata  kunci  yang  digunakan  pada  database  dengan  menggunakan elemen  PICO,  yaitu  sebagai  berikut:  (Diabetes  mellitus[mesh]  OR  DM)  AND ( educational  video  OR  Video-Audio  Media [mesh]  OR Audiovisual  Media [mesh]  OR Audio-Visual  Media [mesh])  AND Educational  media  OR  Distance  Education [mesh] OR Course, Correspondence [mesh]  OR e ducational  tool AND Knowledge of  diabetic foot  care OR Diabetic  Foot [mesh]    OR foot  care  knowledge .  Artikel  yang  ditinjau terdiri  dari  6  artikel  yang  mengulas  tentang  intervensi  media  video  edukasi  terhadap peningkatan  pengetahuan  pasien  diabetes  dalam  perawatan  kaki  diabetes  dengan study design yaitu RCT, quasy eksperiment dan Pre-Eksperiment .

## HASIL PENELITIAN

## Gambar 1. Diagram Alur Proses Pencarian dan Seleksi Studi
Pada  pencarian  awal,  kami  mengidentifikasi  497.576  artikel  yang  relevan. Kemudian dilakukan filter otomatis dari web database tersaring 595 artikel. Kemudian dilakukan  skrening  pada  37  artikel  dan  menghasilkan  enam  artikel  yang  di  inklusi (gambar 1)

## Hasil Review Karakteristik Studi
Studi yang memenuhi kriteria tinjauan sistematik review dapat dilihat pada tabel 2 Berdasarkan  hasil  tabel  pencarian,  maka  diperoleh  hasil  6  artikel  yang  memenuhi kriteria tinjauan sistematis review, dengan Uji coba terkontrol secara acak (n=4), Quasi
Pubmed (11.782) Scient Direct (89) Willey (2.416) Proquest (483.271) Artikel yang di identifikasi (n = 497.576)
Hasil skrining (n = 595) Artikel yang di inklusi (n = 6) Sesuai dengan pertanyaan penelitian (n = 37) >10 tahun = 13.691
Bukan full-text = 446 bukan RCT & eksperimen = 19.196
Bukan hasil penelitian = 424.543 Bukan pasien DM= 39.102 Bukan bhs.ingris dan bhs.indonesia = 3
Eksklusi :
Title & abstract tidak mengandung PICO = 542 Review:11 Duplikat = 5 iden ti fi ca ti on Scr ee ni ng Eli g ibi li ty Incl usi on
Garuda (12)
Coachrane Library (6)
Eksperimen (n=1)  dan Pre-Eksperiment (n=1)  yang  membuktikan    penggunaan  media edukasi video efektif dalam meningkatkan pengetahuan perawatan kaki diabetes.
Tabel 1.

## Karakteristik artikel yang ditinjau
NO Identitas Artikel Desain Total Sampel Teknik Sampling 1 (Setyorini et al., 2014) . Indonesia Quasy Experiment Total: 30 pasien DMT2 n=10 (Intervensi) n=10 (Control +1) n= 10 (Control +2) Seluruh  penderita  DM  tipe  2  di  Puskesmas Loceret  selama  periode  januari-Maret  2014. Besar sampel ditentukan
dengan menggunakan rumus Federer dan didapatkan 9  responden  pada  setiap  kelompok,  untuk mengantisipasi  adanya  responden  yang drop out maka  jumlah  sampel  setiap  kelompok ditambah  10%  dari  perhitungan  rumus,  total jumlah  sampel  tiap  kelompok  10  responden. Sampel diambil menggunakan Teknik purposive sampling . 2 (Farmahini Farahani et al., 2016) . Iran RCT Total: 67 (60) patients DMT2 n= 33 (30) Intervention n=34 (30) Control Pasien dengan  DM tipe 2 di Klinik Diabetes kota Arak. Dilakukan secara acak. 3 (Rahaman et al., 2018) . India RCT Total =  127 (101) patients DMT1 & DMT2 n= 63 (51) Intervention n=64 (50) Control Pasien  dibagi  menggunakan  pengacakan blok. Ukuran blok bervariasi dari 2 hingga 8. Urutan nomor acak yang dihasilkan dipindahkan ke amplop buram tertutup untuk implementasi pengacakan 4 (Dincer & Bahçecik, 2021) Istanbul RCT
Total = 130 pasien DM Intervensi =65 Control = 65 Pengambilan sampel dilakukan secara acak pada klinik rawat jalan diabetes di Rumah Sakit Istanbul antara oktober 2016 dan September 2017 5 (Nurjanna et al., 2020) Indonesia Pre- Eksperimen Total = 20 pasien DM tipe 2 Desain penelitian menggunakan accidental sampling dan dilaksanakan di wilayah Kerja Puskesmas Paccerakkang Kota Makassar pada tanggal 10 Oktober sampai 10
November 2019.
6 (Leong et al., 2022) . Taiwan RCT Total = 181 pasien DM Intervensi =91, Kontrol group= 90 Pengambilan sampel dilakukan secara acak di klinik Endokrinologi dan metabolism di rumah sakit Wan-Fang Taiwan pada bulan juni 2020- januari 2021 Tabel 3.

## Ekstraksi Data Intervensi
No Peneliti, Tahun, Negara Desain Sampling Intervensi Durasi, waktu dan frekuensi 1 (Setyorini et al., 2014) Indonesia Quasy Experiment Total: 30 pasien DMT2 n=10 (Intervensi) n=10 (Control +1) Kelompok terbagi 3 yaitu - Kelompok perlakuan diberikan Guidence
Motion Picture
(GMP)+Leaflet, - kelompok kontrol 1 diberikan GMP Durasi video dan Follow up tidak dicantumkan.
No Peneliti, Tahun, Negara Desain Sampling Intervensi Durasi, waktu dan frekuensi n= 10 (Control +2) - kelompok kontrol dua diberikan leaflet. 2 (Farmahini Farahani et al., 2016) Iran RCT Total: 67 (60) patients DMT2 n= 33 (30) Intervention n=34 (30) Control - Kelompok intervensi menerima program perawatan diri dengan dukungan perangkat lunak multimedia. - Kelompok kontrol dilakukan penyuluhan dan presentasi menggunakan power point Dilakukan dalam dua  sesi  dimana sesi  pertama  180 menit dan sesi kedua  90  menit. Dengan interval sesi 2 minggu. Durasi  video  tidak dicantumkan  dalam artikel 3 (Rahaman et al., 2018) India RCT Total =  127 (101) patients DMT1 & DMT2 n= 63 (51) Intervention n=64 (50) Control - Kelompok intervensi diberikan modul edukasi perawatan kaki - Kelompok kontrol mendapatkan perawatan rutin Audio visual singkat  selama  9 menit. Dilakukan  3  kali followup dengan memberikan Pendidikan  pasien dan perawatan rutin 4 (Dincer & Bahçecik, 2021 Istanbul RCT Total = 130 pasien DM Intervensi =65 Control = 65 - Kelompok intervensi : Mendapatkan edukasi tentang perawatan kaki diabetic melalui aplikasi seluler. - Kelompok kontrol : Diberikan edukasi perawatan kaki diabetic sesuai pedoman klinis Rumah Sakit. Durasi video 1 menit 30 detik Pemberian video dilakukan  satu  kali pada awal pertemuan.dan dilakukan  followup satu  bulan  setelah diberikan Pendidikan Kesehatan. 5 ((Nurjanna et al., 2020) Indonesia Pre- Eksperimen Total = 20 pasien DM tipe 2 Video edukasi perawatan kaki Durasi tidak dijelaskan dalam artikel. Tidak  ada  followup pemberian video 6 (Leong et al., 2022) Taiwan RCT Total = 181 pasien DM Intervensi =91, Kontrol group= 90 - Kelompok intervensi diberikan Program TMU-LOVE melalui kode QR dan standart care - Kelompok kontol diberikan perawatankesehatan diabetes biasa. Durasi video berkisar  antara  3-5 menit Followup tidak dijelaskan dalam artikel, tetapi penelitian ini dilakukan selama tiga  bulan  atau  12 minggu dimana setiap minggu diberikan video yang berbeda
No Peneliti, Tahun, Negara Desain Sampling Intervensi Durasi, waktu dan frekuensi tentang diabetes dan  video  tentang perawatan kaki diberikan pada minggu ke sepuluh. Tabel 4. Outcome Primer

## Outcome Sekunder penggunaan video Edukasi
Intervensi  media  video  edukasi  memberikan  efek  pada perubahan  sikap (p=0.022) dan tindakan (p=0.037) secara signifikan,  perubahan  aktivasi  perawatan diri (p=0.02),  Perubahan  prilaku  yang  signifikan  (p=0.001),  ada  peningkatan  yang  positif
No Peneliti, Tahun, Negara Sampel Pengukuran Hasil Penilaian primer Awal ( Baseline )
Setelah ( Discharge)
Charge P value
1
(Setyorini et al., 2014) Indonesia
30 orang
PIN ( Patient
Interpretation of Neuropathy) P=(B:10%,C:30%,K: 60%) P+1=(B:20%,C:20%,
K:60%) P+2=(B:10%,C:20%, K:70%) P=(B:80%,C:20%,K :0%) P+1=(B:50%,C:40%
,10%)
P+2=(B:20%,C:60% ,K:20%) N/A p=0.005 p+1=0.011 p+2=0.097
2 (Farmahini Farahani et al., 2016) Iran
60 orang SDSCA (The summary of Diabetes
Selfcare activities) Intervensi : 42.38(23.27) Kontrol :
38.57(21.60) Intervensi: 66.19(24.16)
Kontrol : 65.71(23.30)
N/A P<0.0001
3
(Rahaman et al., 2018) India 127 orang Questionnaire advice by ADA (American Diabetes Association) and NDEP (the National Diabetes Education Program) Intervensi : 9.8±1.8
Kontrol :
9.9±1.7 Intervensi : 9.8±1.8 Kontrol : 9.8±1.6 Intervens i: 9.8±1.8 Kontrol : 10.0±1.8 Intervensi : Kunjungan 1-2 (p=0.12) Kunjungan 1-3 (p<0.001) Control : Kunjungan 1-2 (p=0.69) Kunjungan 1-3 (p=0.62) 4 (Dincer & Bahçecik, 2021) Istanbul 130 orang DFKQ (the Diabetes Foot Knowledge Questionnaire Intervensi :  3.6(1.6- 5) Kontrol : 3.6(1.6-5) Intervensi : 4.6(1.6- 5) Kontrol : 3.6(2.3-5) Intervens i: 0.87±1.2 1
Kontrol =0.01±1. 25 Intervensi  : p=< 0.001 Kontrol : p=0.905 5 (Nurjanna et al., 2020) Indonesia 20 orang Kuesioner pengetahuan 6.40 ± 1.789 10.70 ± 0.571 N/A p=0.000 6 (Leong et al., 2022) Taiwan 181 orang Simplified Diabetes
Knowledge Scale ( SDKS ) Intervensi : 68.3 (16.4) Kontrol : 64.8 (18.2) Intervensi : 76.7 (11.7) Kontrol : 73.2 (12.6) Intervens i : 8.4 (14.7) Kontrol : 8.4 (16.1) p=0.99
pada  sikap  (p=0.001)  dan  aktifitas  perawatan  diri  (p=0.03)  serta  perubahan  Hba1c (p=0.34).
Instrument yang digunakan dari setiap studi memiliki perbedaan, antara lain PIN ( Patient  Interpretation  of  Neuropathy), SDSCA ( The  summary  of  Diabetes  Selfcare activities), Kuesioner berdasarkan  rekomendasi  oleh ADA ( American  Diabetes Association )  dan NDEP (the  National  Diabetes  Education  Program ), DFKQ (The Diabetes  Foot  Knowledge  of  Questionaire),  kuesioner  pengetahuan  dan  kuesioner SDKS ( Simplified Diabetes Knowledge Scala ).

## Table 5. Outcome Sekunder
No Peneliti, Tahun, Negara Sampel Pengukuran Outcome sekunder Awal ( Baseline ) Setelah ( Discharge) Charge
P value
1 (Setyorini et al., 2014) Indonesia 30 orang
PIN ( Patient
Interpretation of Neuropathy) Sikap P=(P:70%,N:30%)
P+1=(P:50%,N:50%)
P+2=(P:30%,N:70%) Tindakan P=(B:0%,C:30%,K:70 %)
P+1=(B:0%,C:30%,K:
70%) P+2=(B:0%,C:40%,K: 60%) Sikap P=(P:90%,N:10%) P+1=(P:70%,N:30%)
P+2=(P:50%,N:50%)
Tindakan P=(B:70%,C:30%,K:0 %) P+1=(B:30%,C:60%,
K:10%) P+2=(B2:0%,C:60%,
K:20%) N/A Sikap : p=0.005, p+1=0.005,
p+2=0.005
Tindakan :
p=0.005, p+1=0.006,
p+2=0.011
2 (Farmahini Farahani et al., 2016) Iran
60 orang SDSCA (The summary of Diabetes Selfcare activities) Intervensi : Diet : 3.26(1.41) Latihan : 2.11(2.06) Kontrol gula darah : 1.35(1.40)
Kontrol : Diet : 3.77(1.43) Latihan : 2.90(2.46) Kontrol gula darah : 2.06(2.007) Intervensi : Diet : 4.47(1.17) Latihan : 3.13(2.11) Kontrol gula darah :
1.51(1.78)
Kontrol : Diet : 4.31(1.54) Latihan : 2.83(2.07) Kontrol gula darah :
1.85(1.79)
N/A Intervensi : Diet : p<0.0001
Latihan : p=0.003 Kontrol gula darah :p=0.64
Kontrol : Diet : p=0.14 Latihan : p=0.87
Kontrol gula darah
: p=0.48
3 (Rahaman et al.,
2018)
India
127 orang Kuesioner berdasarkan oleh ADA (American Diabetes Association) and NDEP (the National Diabetes
Education
Program) Intervensi : 6.0±1.9
Kontrol :
6.6±2.0 Intervensi : 7.0±1.8 Kontrol : 6.9±1.8 Intervens i : 7.6±1.6 Kontrol : 7.1±1.7 Latihan Intervensi : Kunjungan 1-2 (p<0.001) Kunjungan 1-3 (p<0.001) Kontrol : Kunjungan 1-2 (p=0.52) Kunjungan 1-3
(p=0.004)
No Peneliti, Tahun, Negara Sampel Pengukuran Outcome sekunder 4 (Dincer & Bahçecik, 2021)
Istanbul 30 orang 1.The Diabetic Foot Care Self-Efficacy Scale (DFCSES) 2.The Foot Self-Care
Behaviour Scale (FSCBS). Self Efikasi Intervensi :  59 (6-90)
Kontrol : 64 (15-90)
Perilaku Perawatan Diri Intervensi :  52 (16-72)
Kontrol :52 (15-70)
Self Efikasi Intervensi :  76 (31-90)
Kontrol :   65 (23-90)
Perilaku Perawatan Diri Intervensi :  63 (30-75) Kontrol : 43 (25-75) Self Efikasi Intervensi : 13.4± 25.4 Kontrol : 0.63±3.31 Perilaku Perawat an Diri Intervens i : 11.28
± 10.47
Kontrol :
0.6 ±
24.85 Self Efikasi Intervensi  : p=0.001 Kontrol : p= 0.774 Perilaku Perawatan Diri Intervensi  : p=0.001 Kontrol : p= 0.927 5 (Nurjanna et al., 2020) Indonesia 20 orang N/A N/A N/A N/A N/A 6 (Leong et al., 2022)
Taiwan
181 orang 1. HbA1c 2. The Chinese version of the Diabetes Care Profile– Attitudes Toward Diabetes Scales (DCP- ATDS) the Chinese version 3.The Summary of
Diabetes Self-Care Activities
(SDSCA)
HbA1c
Intervensi : 6.9 (0.8) Kontrol : 6.7 (0.6)
Sikap: Intervensi : 3.6 (0.4) Kontrol : 3.7 (0.4)
Aktivitas Perawatan Diri Intervensi : 3.7 (1.3) Kontrol : 3.9 (1.4)
HbA1c
Intervensi : 7.0 (0.9)
Kontrol : 6.7 (0.7)
Sikap: Intervensi : 3.8 (0.5) Kontrol : 3.7 (0.5)
Aktivitas Perawatan Diri
Intervensi : 4.0 (1.2) Kontrol : 3.9 (1.50 HbA1c Intervens i : 0.07 (0.7) Kontrol : 0.01 (0.7) Sikap Intervens i : 0.2 (0.5) Kontrol : -0.02 (0.4) Aktivitas Perawat an Diri Intervens i :  0.3 (1.2) Kontrol : - 0.07(1.2)
HbA1c: p=0.57 Sikap: p=0.003
Aktivitas Perawatan Diri: p=0.04
Berdasarkan  hasil  dari  enam  artikel  yang  memberikan  intervensi  video  edukasi menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  dalam  perawatan  kaki  pada  pasien  diabetes. Adapun data  yang dilaporkan dari enam  artikel  adalah data numerik,  sehingga sintesis data  yang  dilaporkan  dengan  melihat  nilai p  value,  mean  different dan effect  size jika dilaporkan dalam artikel yang direview

## PEMBAHASAN

## Konten, durasi dan Frekuensi Media video edukasi perawatan kaki diabetes.
Dalam    ulasan  ini  beberapa  intervensi  metode  dan  konten  dari  media  edukasi berupa video antara lain: Studi dengan pemberian video edukasi perawatan kaki diabetic terdapat 1 artikel. Studi ini dilakukan oleh Nurjannah (2020) di Puskesmas Paccerakang Kota  Makassar  dengan  intervensi  video  edukasi  dimana  kontennya  tentang  perawatan kaki untuk mencegah luka kaki diabetic dimana item video yaitu Observasi tanda-tanda pra-ulkus, Membasuh kaki, Memotong kuku kaki, mengenakan kaus kaki yang bersih , dan mengenakan alas kaki yang pas (Abrar & Yusuf, 2022).
Video edukasi dengan pemberian Booklet atau Leaflet terdapat dua artikel. Studi yang dilakukan Yeni Setyorini (2014) pada puskesmas Loceret menggunakan Guidence Motion Picture (GMP) dan leaflet dimana video ini berisi tulisan dan gambar bergerak dengan suara tentang edukasi perawatan kaki. Studi yang dilakukan oleh Moloud (2016) berupa software edukasi yang berisi tentang pengenalan diabetes, olahraga, control gula darah, pencernaan dan perawatan kaki dalam bentuk gambar, animasi dan audio.
Studi  yang  dilakukan  oleh  Hammadur  (2018)  pemberian  model  edukasi  pasien yang  terdiri  dari  tampilan  audio-visual  perawatan  kaki  diabetes  melalui  tautan  link youtube  https://youtube/N6W1ooSLdf8  dan  https://youtube/fgCifUg2pIA.  Studi  yang dilakukan oleh Berna Dincer (2021) dengan memberikan Aplikasi seluler kepada pasien rawat  jalan  di  rumah  sakit  Universitas  di  Istanbul,  aplikasi  ini  menggunakan  video animasi yang terdiri dari 6 bagian naskah video yaitu (1) Diabetes dan masalah kaki (2) perawatan kaki  sehari-hari (3) Jenis  kaos kaki  (4) Jenis  sepatu  (5) perawatan kuku (6) beberapa  hal  yang  perlu  diperhatikan  dalalm  kehidupan  sehari-hari.  Studi  yang dilakukan  oleh  Cheng  Man  Leong  (2022)  yaitu  dengan  penggunaan  tekhnologi Kesehatan yang disampaikan melalui LINE, aplikasi media sosial. Program ini memuat 51 video tentang Diabetes, dimana video tentang perawatan kaki dberikan pada minggu ke 10 (sepuluh).
Durasi pemberian video diberikan berbeda pada setiap studi. Beberapa Studi tidak menejelaskan secara jelas berama lama durasi video yang diberikan. Namun terdapat 2 artikel  yang  menyebutkan  durasi  video  yang  diberikan  antara  lain  oleh  Berna  Dincer (2021)  1menit  30  detik,  dimana  video  ini  dikirimkan  oleh  peneliti  dua  kali  seminggu selama  1  bulan  dan  Hammadur  (2018)  9  menit  yang  diberikan  sebanyak  dua  kali pemberian  yaitu  pada  awal  intervensi  dan  setelah  1  bulan  kembali  diperlihatkan tayangan  audio  visual.  Studi  yang  dilakukan  oleh  Yani  Setyorini  dan  Nurjannah  tidak menjelaskan tentang durasi dan frekuensi pemberian Video.
Studi  yang  dilakukan  oleh  Moloud  tidak  menjelaskan  durasi  pemberian  video akan  tetapi  pemberian  video  diberikan  pada  sesi  pertama  edukasi  dimana  video  ini diberikan  melalui  perangkat  lunak  yang  penggunaannya  diminta  untuk  diakses setidaknya seminggu sekali. Studi yang dilakukan oleh Cheng Man Leong mengatakan durasi  pemberian  video  berkisar  antara  3-5  menit.  Penelitian  ini  juga  menjelaskan pemberian video perawatan kaki diberikan sebanyak satu kali pada minggu ke sepuluh penelitian.  Dalam    ulasan  ini  beberapa  intervensi  metode,  konten,  durasi,  waktu  dan frekuansi pemberian media video edukasi pewatan kaki diabetes dapat dilihat pada tabel 3 berikut ini :

## Pemberi Intervensi Media Edukasi
Hasil  yang  diperoleh  dari  tinjauan  sistematis  ini  menunjukkan  bahwa  intervensi pemberian Video Edukasi dapat dilakukan oleh petugas Kesehatan, perawat, dokter dan apoteker. Terdapat empat artikel dimana pemberi intervensi media video edukasi adalah profesi perawat (Setyorini et al., 2014; Farmahini Farahani et al., 2016;  Dincer, 2021; Nurjanna  et  al.,  2020).  Terdapat  satu  artikel  dimana  pemberi  intervensi  video  edukasi perawatan  kaki  diabetes  adalah  Dokter  (Rahaman  et  al.,  2018).  Oleh  Apoteker  satu artikel (Leong et al., 2022)

## Outcome Primer penggunaan video edukasi
Studi  review  ini  dibuat  untuk  mengindentifikasi  dan  menganalisis  secara systematic  intervensi  media  video  edukasi  terhadap  tingkat  pengetahuan  dalam perawatan  kaki  diabetes  meliputi  konten,  durasi  dan  frekuensi  pemberian,  instrument penelitian, pemberi intervensi dan outcome sekunder yang didapat.
Hasil  temuan  pada  review  ini  didapatkan  konten  video  terkait  perawatan  kaki yang  terdiri  dari  cara  penggunaan  kaos  kaki  yang  nyaman,  alas  kaki,  cara  memotong kuku,  dan  cara  mencuci  kaki  dengan  menggunakan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Kasanah  et  al  (2019)  dimana  penelitian  ini  menggunakan  konten berupa  video  perawatan  kaki  seperti  memeriksa  kondisi  kaki,  membersihkan  kaki dengan sabun, mengeringkan kaki, memotong kuku kaki, memberikan lotion, memakai alas  kaki  dan  kaos  kaki..  Dengan  demikian,  video  edukasi  tentang  perawatan  kaki menjadi salah satu hal yang penting untuk diberikan karena akan berpengaruh terhadap pengetahuan pasien DM dalam melakukan perawatan kaki.
Durasi  intervensi  Pendidikan  video  yang  digunakan  berbeda-beda  untuk meningkatkan pengetahuan pada pasien diabetes melitus dalam perawatan kaki diabetes. Pada  review  ini,  didapatkan  rentang  waktu  antara  1  menit  30  detik  sampai  9  menit. Durasi yang efektif untuk sebuah video edukasi menurut penelitian yang dilakukan oleh Karina (2017) menyatakan bahwa sebuah video dengan durasi  yang singkat antara 1-3 menit  membuat  orang  tidak  enggan  untuk  menonton.  Penelitian  juga  menjelaskan bahwa  populasi  target  lansia  membutuhkan  waktu  lebih  banyak  dalam  pemenuhan kebutuhan  terkait    Pendidikan  (Greenfield  et  al.,  2022).  Berdasarkan  hasil  dari  semua artikel dapat dikatakan bahwa tidak ada standar durasi dalam pemberian video edukasi karena  hal  ini  terkait  dengan  karakteristik  dari  audiens  yang  akan  menerima  materi edukasi.
Dari  enam  artikel  yang  direview  didapatkan  rentang  frekuensi  pemberian  antara satu  sampai  tiga  kali  followup  selama  penelitian.  Namun  hal  ini  tidak  dapat  dijadikan sebagai  frekuensi  pemberian  video  dikarenakan  video  edukasi  diberikan  melalui aplikasi  atau  dikirim  ke  alat  seluler,  sehingga  pasien  dapat  menonton  secara  berulang tentang perawatan kaki diabetes.
Semua  artikel  yang  direview  mengungkapkan  bahwa  video  edukasi  perawatan kaki  efektif  terhadap  pengetahuan  pasien  DM.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hamzah  et  al.  (2020)  yang  mengatakan  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan pada pasien DM yang mendapatkan video edukasi perawatan kaki. Selain itu, penelitian Dyson et al (2010) menunjukan bahwa pemberian materi video perawatan kaki  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pada  pasien  yang  baru  terdiagnosa diabetes  melitus  tipe  2.  Oleh  karena  itu  studi  ini  memberikan  informasi  bahwa  media edukasi  menggunakan  video  dalam  review  ini  mudah  digunakan  karena  dapat  diputar secara berulang maupun diberhentikan sesuai dengan kebutuhan penggunanya.

## Keterbatasan
Ulasan  ini  memiliki  beberapa  keterbatasan  yang  perlu  dipertimbangkakn  antara lain  dikarenakan  beberapa  artikel  memiliki  resiko  bias  karena  studi  yang  disertakan tidak  menjelaskan  secara  lengkap  tentang  data  durasi  waktu  pada  video  dan    konten video secara rinci

## SIMPULAN
Media  video  edukasi  menjadi  pilihan  yang  direkomendasikan  dalam meningkatkan  literasi  tentang  perawatan  kaki  diabetes  pada  pasien.  Kemajuan  ilmu pengetahuan  dan  tekhnologi  telah  memperkenalkan  cara  baru  dalam  belajar  dengan pemberian video dimana pengguna dapat mengikuti berbagai gerakan yang ditayangkan dan  hal  ini  dapat  dilakukan  di  rumah.  Adapun  konten  video  perawatan  kaki  yang digunakan  adalah  memeriksa  kondisi  kaki,  membersihkan  kaki  dengan  sabun, mengeringkan  kaki,  memotong  kuku  kaki,  memberikan  lotion,  memakai  alas  kaki  dan kaos  kaki.  Durasi  video  yang  efektif  selama  1  menit  30  detik  sampai  10  menit. Instrument  yang digunakan dalam menilai pengetahuan kuesioner tentang pengetahuan
diabetes.  Pelaksana  pemberi  intervensi  media  video  edukasi  dilakukan  oleh  perawat, dokter dan apoteker.

## DAFTAR PUSTAKA
Abrar,  E.  A.,  Yusuf,  S.,  Sjattar,  E.  L.,  &  Rachmawaty,  R.  (2020).  Development  and Evaluation Educational Videos of Diabetic Foot Care in Traditional Languages to Enhance  Knowledge  of  Patients  Diagnosed  with  Diabetes  and  Risk  for  Diabetic Foot Ulcers. Primary care diabetes , 14 (2), 104-110. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2019.06.005
Adem,  A.  M.,  Andargie,  A.  A.,  Teshale,  A.  B.,  &  Wolde,  H.  F.  (2020).  Incidence  of Diabetic  Foot  Ulcer  and  Its  Predictors  Among  Diabetes  Mellitus  Patients  At Felege Hiwot Referral Hospital, Bahir Dar, Northwest Ethiopia: A Retrospective Follow-Up  Study. Diabetes,  Metabolic  Syndrome  and  Obesity:  Targets  and Therapy , 13 , 3703–3711. https://doi.org/10.2147/DMSO.S280152
Aisah, S., Ismail, S., & Margawati, A. (2021). Edukasi kesehatan dengan Media Video
Animasi: Scoping Review. Jurnal Perawat Indonesia , 5 (1), 641-655 . https://doi.org/10.32584/jpi.v5i1.926 Allomedika. (n.d.). ulkus diabetikum . https://www.alomedika.com/penyakit/endokrinologi/ulkus- diabetikum/epidemiologi
American  Diabetes  Association.  (2014).  Diagnosis  and  Classification  of  Diabetes Mellitus. Diabetes Care , 37 (SUPPL.1), 81–90. https://doi.org/10.2337/dc14-S081
Dalleg, J. D., Echipare, J. B., Flores, R., Alba, I., Balanay, S. M., Muclo, J., Balcanao, J. F.,  Sungaben,  K.  A.,  Barao,  J.  N.,  &  Kiat-ong,  J.  (2020).  Effectiveness  of  a Technology-Based Strategy on Adolescents’ Knowledge on Diabetes Mellitus. 1st International  Conference  on  Community  Health  (ICCH  2019) ,  324–332. https://doi.org/https://dx.doi.org/10.2991/ahsr.k.200204.068
Dincer,  B.,  &  Bahçecik,  N.  (2021).  The  effect  of  A  Mobile  Application  on  the  Foot
Care  of  Individuals  with  Type  2  Diabetes:  A  Randomised  Controlled  Study. Health Education Journal , 80 (4), 425–437.
https://doi.org/10.1177/0017896920981617
Dyson, P. A., Beatty, S., & Matthews, D. R. (2010). An Assessment of Lifestyle Video Education for People Newly Diagnosed with Type 2  Diabetes. Journal of Human Nutrition and Dietetics : The Official Journal of the British  Dietetic Association , 23 (4), 353–359. https://doi.org/10.1111/j.1365-277X.2010.01077.x
Farmahini Farahani, M., Purfarzad, Z., Ghorbani, M., Ghamari Zare, Z., & Ghorbani, F. (2016). The impact of Multimedia Software Support on the Knowledge and Self- Care  Behaviors  of  Patients  with  Type  2  Diabetes:  a  Randomized  Clinical  Trial. Journal of Caring Sciences , 5 (2), 111–120. https://doi.org/10.15171/jcs.2016.012 Greenfield, M., Stuber, D., Stegman-Barber, D., Kemmis, K., Matthews, B., Feuerstein- Simon, C. B., Saha, P., Wells, B., McArthur, T., Morley, C. P., & Weinstock, R. S.  (2022).  Diabetes  Education  and  Support  Tele-Visit  Needs  Differ  in  Duration, Content, and Satisfaction in Older Versus Younger Adults. Telemedicine Reports , 3 (1), 107–116. https://doi.org/10.1089/tmr.2022.0007
Hamzah, E., Yusuf, S., & Afelya, T. I. (2020). the Effectiveness of Foot Care Education Video in Makassar Language to Increase Patients’ Knowledge Related Foot Care in Community. Jurnal Ilmu Keperawatan (Journal of Nursing Science) , 8 (1), 30– 34. https://doi.org/10.21776/ub.jik.2020.008.01.5
Kasanah,  A.  Al,  Keperawatan,  F.  U.-J.,  &  2019,    undefined.  (n.d.).  Efektifitas Pendidikan  Kesehatan  dengan  Media  Video  terhadap  Perawatan  Kaki  Pasien
Diabetes  Melitus. E-Journal.Lppmdianhusada.Ac.Id .  Retrieved  August  24,  2022, from http://e-journal.lppmdianhusada.ac.id/index.php/jk/article/view/78
Kementerian KesehatanRI. (2019). Cara perawatan kaki diabetes . P2PTM Kemkes RI. http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-diabetes-melitus/cara- perawatan-kaki-diabetes
Leong, C. M., Lee, T. I., Chien, Y. M., Kuo, L. N., Kuo, Y. F., & Chen, H. Y. (2022). Social  Media-Delivered  Patient  Education  to  Enhance  Self-management  and Attitudes  of  Patients  with  Type  2  Diabetes  During  the  COVID-19  Pandemic: Randomized Controlled Trial. Journal of Medical Internet Research , 24 (3), 1–14. https://doi.org/10.2196/31449
Mokhtari,  M.,  Razzaghi,  R.,  &  Momen-Heravi,  M.  (2021).  The  Effects  of  Curcumin Intake  on  Wound  Healing  and  Metabolic  Status  in  Patients  with  Diabetic  Foot Ulcer:  A  Randomized,  Double-Blind,  Placebo-Controlled  Trial. Phytotherapy Research , 35 (4), 2099–2107. https://doi.org/10.1002/ptr.6957
Nurjanna,  Abrar,  E.  A.,  &  Mutmainna,  A.  (2020).  Perbandingan  Pengetahuan  Self Efficacy  Perawatan  Kaki  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Setelah Menggunakan Video Edukasi di Puskesmas Paccerakkang Kota Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 15 (4), 332–337. https://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/385
Rahaman, H. S. K., Jyotsna, V. P., Sreenivas, V., Krishnan, A., & Tandon, N. (2018).
Effectiveness of a Patient Education Module on Diabetic Foot Care in Outpatient Setting:  an  Open-Label  Randomized  Controlled  Study. Indian  Journal  of Endocrinology and Metabolism , 22 (1), 74–78. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_148_17
Saltar, L., & Sahar, J. (2020). The Intervention of Foot Care Education in the Prevention of Diabetic Foot Ulcers: A Literature Review. Ichwb , 1–10. https://doi.org/doi.org/10.1002/dmrr.2695
Setyorini, Y., Setiya Dewi, Y., Hidayati, L., Program, M., Ners, S. P., Keperawatan, F., Airlangga,  U.,  &  Pengajar,  S.  (2014).  Edukasi  Perawatan  Kaki  Melalui  Media Guidance  Motion  Picture  dan  Leaflet  terhadap  Perilaku  Perawatan  Kaki  Non Ulkus  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas  Loceret. Critical Medical  and  Surgical  Nursing  Journal , 3 (1),  20–30.  https://www.e- journal.unair.ac.id/CMSNJ/article/view/12207
Word  Health  Organization.  (2021). Diabetes .  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/diabetes
Yusuf,  S.  (2022).  Epidemiologi  Global  Luka  Kaki  Diabetes  (LKD). Jurnal  Luka Indonesia (Indonesian Wound Journal) , 10 (1), 1-2. http://www.jurnalluka.com/index.php/jli/article/download/48/11