## FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIA ABORTUS INKOMPLIT DI RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI TAHUN 2016
Mooren Lia Luthfiana, Triatmi Andri Yanuarini, Mika Mediawati Prodi DIV Kebidanan Kediri Poltekkes Kemenkes Malang Email: ytriatmiandri@yahoo.co.id

## Abstract
Risk factors originating from the mother are maternal genetic abnormalities, age, parity, history  of  abortion,  pregnancy  interval,  hormonal,  maternal  illness  (anemia,  infection, hypertension, kidney disease, liver disease, diabetes mellitus disease) and external influences such as medicine treatment, cigarettes, and others. The purpose of  this study is to  determine the factors that have an impact on the incidence of miscarriage in Gambiran Regional Public Hospital Kediri. This research used case control design. The population in this study were 198 maternal  record  data  of  women  who  had  miscarriage  and  pregnant  mothers  until  they  gave birth.  Sampling  was  done  through  simple  random  sampling  and  data  collection  using recapitulation  of  research  data  sheet  instrument  that  was  analyzed  with  Chi  Square.  The statistics test using Chi Square obtained χ value 2 of 22.673>χ 2 table (at α 5% df 1) 3.841 so that H 0 was rejected which means there is age effect on the incidence of miscarriage. On the parity variable the value  was 21.134>χ 2 table  (at  α  5%  df  1)  3.841  so  that  H 0 was  rejected which means there is parity influence on miscarriage. At the pregnancy interval variable the value was 21.569>χ 2 table (at α 5% df 1) 3.841 so that H 0 was rejected which means there is influence of pregnancy interval to miscarriage. In the abortion history variable the value was 1.992>χ 2 table (at α 5% df 1) 3.841 so that H 0 was accepted which means there is no effect of abortion  history  on  miscarriage.  Health  workers  are  expected  to  share  knowledge  of  the causes,  prevention  efforts  and  improve  the  quality  of  services  in  reducing  miscarriage incidence.
Keyword: Factors, Miscarriage

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan hal yang fisiologis  dialami  oleh  seorang  wanita. Kehamilan adalah  fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan  nidasi  atau  implantasi  (Saifuddin, 2014).  Lima  penyebab  kematian  ibu terbesar  yaitu  perdarahan,  hipertensi  dalam kehamilan (HDK), infeksi, partus lama/macet,  dan  abortus.Kematian  ibu  di Indonesia  masih  didominasi  oleh  tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi  dalam  kehamilan  (HDK),  dan infeksi. Pada tahun 2013penyebab obstetrik langsung,  terutama  perdarahan  (30,2%), penyakit  hipertensi  kehamilan  (27,1%)  dan
sepsis  (7,3%)  terus  menjadi  penyebab utama kematian ibu (Kemenkes RI, 2014).
Salah  satu  komplikasi  terbanyak  pada kehamilan  ialah  terjadinya  perdarahan. Perdarahan  dapat  terjadi  pada  setiap  usia kehamilan. Kejadian perdarahan pada kehamilan  muda  sering  dikaitkan  dengan abortus.Abortus  adalah  berakhirnya  suatu kehamilan  sebelum  janin  mencapai  berat 500 gram atau umur kehamilan kurang dari 22  minggu  atau  buah  kehamilan  belum mampu
untuk
hidup diluar
kandungan.Abortus  spontan  adalah  abortus yangterjadi  dengan  tidak  didahului  faktor- faktor mekanis ataupun medisinalis, semata- matadisebabkan oleh faktor-faktor alamiah.Sekitar  15%  -  20%  terminasi
kehamilan merupakanabortus spontan.Kalau dikaji lebih jauh kejadian abortus sebenarnya  bisa  mendekati  50%.Hal  ini dikarenakan  tingginya  angka chemical pregnancy  loss yang  tidak  bisa  diketahui pada 2-4  minggu setelah konsepsi.Sebagian besar  kegagalan  kehamilan  ini  dikarenakan kegagalan  gamet  (misalnya  sperma  dan disfungsi oosit) (Prawirohardjo, 2014).
Secara  global  80%  kematian  ibu tergolong  pada  kematian  langsung  dimana aborsi  berkonstribusi 13 % terhadap  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  tersebut.  Diperkirakan terjadi  aborsi  illegal  /  tidak  aman  secara global  sebanyak  20  juta  orang/tahun  atau  1 antara  10  kehamilan  atau  1  aborsi  tidak aman  dengan  7  kelahiran  hidup.  Lebih  dari 90%  aborsi  tidak  aman  terjadi  dinegara yang  sedang  berkembang.Di  Indonesia aborsi tidak aman merupakan penyebab dari 11%  kematian  ibu  (Prawirohardjo,  2014). Pada  tahun  2014  di  Kota  Kediri  terdapat 106  ibu  yang  mengalami  abortus  dan  pada tahun  2015  terdapat  117  ibu yang mengalami  abortus.  Selain  itu  juga  peneliti mendapatkan  data  bahwa  pada  tahun  2016 terdapat 119 ibu yang mengalami abortus.Dari  data  tersebut  dapat  dilihat bahwa  kejadian  abortus  pada  setiap  tahun mengalami  peningkatan  (Dinkes  Kota Kediri, 2016).
Menurut Rahmani (2013) dalam Rochmawati  (2014)  bahwa:  “Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya abortus pada ibu  hamil  adalah  usia,  paritas,  riwayat abortus,  jarak  kehamilan,  sosial  ekonomi, pendidikan, penyakit infeksi, alkohol, merokok,  dan  status  perkawinan”.  Jarak kehamilan  sangat  mempengaruhi  kesehatan ibu  dan  janin  yang  dikandungnya.Seorang ibu  memerlukan  waktu  selama  2-3  tahun agar  dapat  pulih  secara  fisiologis  dari  satu kehamilan atau persalinan dan mempersiapkan diri untuk kehamilan berikutnya.Bila  jarak  kehamilan  dengan anak sebelumnya kurang dari 2 tahun, rahim dan  kesehatan  ibu  belum  pulih  dengan
baik.4  Kehamilan  dalam  keadaan  ini  perlu diwaspadai karena ada kemungkinan pertumbuhan  janin kurang  baik,  mengalami persalinan  yang  lama,  atau  perdarahan (abortus).
Usia menjadi indikator dalam kedewasaan  dalam  setiap  pengambilan keputusan  yang  mengacu  pada  setiap pengalaman,  usia  yang  cukup  dalam mengawali  atau  memasuki usia perkawinan dan  kehamilan  akan  membantu  sesorang dalam  kematangan  menghadapi  kesiapan terhadap  masalah atau persoalan, dalam  hal ini  menghadapi  kehamilan  dan  perubahan psikologis  dan  fisiologis  selama  hamil. Dimana  semakin  muda  umur  wanita  maka semakin kurang perhatian serta pengalaman yang  dimilki  wanita  usia  subur  karena ketidaksiapan  wanita  dalam  menerima kehamilan  dan  sistem  reproduksi  yang belum  matang.  Hal  ini  berdampak  pada psikologis  wanita  tersebut  (Yuni,  2010). Pada  proses  menua  terjadi  mutasi  gen sehingga  risiko  abortus  spontan  meningkat seiring  dengan  paritas  serta  usia  ibu  dan ayah.  Insidensi  abortus  meningkat  apabila wanita  yang  bersangkutan  hamil  dalam  3 bulan  setelah  melahirkan  bayi  aterm (Handono, 2009).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  didapatkan data  yaitu  pada  tahun  2015  terdapat  203 kejadian  abortus  dan  pada  tahun  2016 terdapat  227  kejadian  abortus.  Pada  tahun 2015 terdapat 43 kejadian abortus inkomplit dan  pada  tahun  2016  terdapat  58  kejadian abortus  inkomplit.  Untuk  kejadian  abortus spontan  lainnya  yaitu  terdapat  23  kejadian abortus  komplit,  17  kejadian  abortus imminens    dan  20  kejadian  abortus habitualis. Sedangkan untuk tindakan penanganan  abortus  di  RSUD  Gambiran pada  tahun  2016  terdapat  sebanyak  55 curretage.  Pada  tahun  2015  terdapat  47 kejadian  HPP  dan  7  ibu  nifas  yang mengalami  infeksi  sedangkan  pada  tahun
2016  didapatkan  data  30  kejadian  HPP  dan 4 ibu nifas yang mengalami infeksi.
Perlunya  penanganan  yang  baik  dan tepat  terhadap  abortus  pada  ibu  hamil, dimana  masyarakat  khususnya  wanita  lebih mengenal  masalah  yang  berkaitan  dengan abortus, hal  – hal  yang dapat menyebabkan terjadinya  abortus  dan  komplikasinya  serta bagaimana  cara  mencegah  agar  kejadian tersebut tidak terjadi atau terulang lagi pada kehamilan berikutnya dan nantinya diharapkan anak akan lahir dengan selamat, sehat  serta  diharapkan  dapat  menurunkan angka  kejadian  abortus  (Yono,  2011). Sejalan dengan Peraturan Pemerintah Republik  Indonesia  Nomor  87  Tahun  2014 yaitu  program  Keluarga  Berencana  (KB) merupakan  salah  satu  strategi  untuk mengurangi  kematian  ibu  khususnya  ibu dengan kondisi 4T; terlalu muda melahirkan (di  bawah  usia  20  tahun),  terlalu  sering melahirkan,  terlalu  dekat  jarak  melahirkan, dan  terlalu  tua  melahirkan  (di  atas  usia  35 tahun).  Selain  itu,  program  KB  juga bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas keluarga  agar  dapat  timbul  rasa  aman, tentram, dan harapan masa depan yang lebih baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir dan kebahagiaan batin.
Dari  paparan  latar  belakang  tersebut peneliti tertarik untuk  melakukan penelitian tentang  “Faktor-faktor  apa  sajakah  yang mempengaruhi  kejadian  abortus  inkomplit di RSUD Gambiran Kota Kediri”.

## METODE PENELITIAN
Desain yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah Case  Control. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  198  data  rekam medic ibu yang mengalami abortus inkomplit dan ibu hamil sampai melahirkan.Sampel dalam peneltian sejumlah 95.
Variabel  independen  dalam  penelitian ini  adalah  faktor-faktor  yang  berpengaruh, antara lain: usia, interval kehamilan, paritas dan  riwayat  abortus.Variabel  dependen
dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian abortus.Pengambilan sampel melalui simple random  sampling dan  pengumpulan  data menggunakan instrument lembar rekapitulasi  data  penelitian  yang  dianalisis dengan Chie Square .

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  rekam  medik  pasien, diperoleh  data  yang  terdiri  dari  kejadian abortus  inkomplit,  usia,  paritas,  interval kehamilan,  dan  riwayat  abortus.  Kemudian data  pengaruh  usia  terhadap  kejadian abortus inkomplit, pengaruh paritas terhadap kejadian abortus inkomplit, pengaruh interval  kehamilan  terhadap kejadian  abortus  inkomplit  dan    pengaruh riwayat  abortus  terhadap  kejadian  abortus inkomplit  diuji  dengan Chi  Square yang disajikan  dalam  bentuk  tabel  kontingensi atau tabulasi silang.
Tabel  4.1  Distribusi  frekuensi  usia,  paritas, interval kehamilan dan riwayat abortus pada kejadian abortus inkomplit  di  RSUD  Gambiran  Kota Kediri  periode  1  Juli  –  31  Desember 2016
Variabel Independen Jumlah Persentase Usia Beresiko 25 69,4 Tidak Beresiko 11 30,6 Paritas Beresiko 21 58,3 Tidak Beresiko 15 41,7 Interval Kehamilan < 2 tahun 26 72,2 >2 tahun 10 27,8 Riwayat Abortus Memiliki Riwayat Abortus 9 25,0 Tidak  Memiliki  Riwayat Abortus 27 75,0

## Sumber: Data Rekam Medik
Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  diketahui bahwa  dari  36  data  rekam  medik  ibu  yang mengalami  abortus  inkomplit  sebagian besar (69,4%) berada pada rentang usia <20
tahun  atau  >35  tahun.  Dari  36  data  rekam medik ibu yang mengalami abortus inkomplit sebagian besar (58,3%) merupakan  ibu  yang  hamil  pertama  kali atau ibu yang telah melahirkan 5 orang anak atau  lebih  dengan  janin  yang  mencapai batas viabilitas.
Tabel 4.2 Tabulasi  silang  pengaruh usia terhadap kejadian abortus
inkomplit  di  RSUD  Gambiran  Kota Kediri  periode  1  Juli  –  31  Desember 2016 Usia Kejadian Abortus Jumlah χ 2 hitung ρ value Abortus Inkomplit (Kasus) Tidak Abortus (kontrol) Beresiko 25 (69,4%) 12 (20,3%) 37 (38,9%) 22,673  0,001 Tidak Beresiko 11 (30,6%) 47 (79,7%) 58 (61,1%) Jumlah 36 (100%) 59 (100%) 95 (100%) Sumber : Data Rekam Medik
Berdasarkan analisis data menggunakan uji  statistic  dengan chie  square pada  SPSS seri  19  dengan  α  0,05  dan  perhitungan secara manual didapatkan hasil bahwa hasil nilai  ρ  value  adalah  0,001  sehingga  bila dibandingkan dengan α 0,05  adalah 0,001 < 0,05 artinya H 0 ditolak sehingga menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  usia terhadap kejadian abortus inkomplit.
Tabel 4.3 Tabulasi  silang  pengaruh paritas  terhadap  kejadian  abortus inkomplit  di  RSUD  Gambiran  Kota Kediri  periode  1  Juli  –  31  Desember 2016 Paritas Kejadian Abortus Jumlah χ 2 hitung ρ value Abortus Inkomplit (Kasus) Tidak Abortus (kontrol) Beresiko 21 (58,3%) 8 (13,6%) 29 (30,5%) 21,134  0,001 Tidak Beresiko 15 (41,7%) 51 (86,4%) 66 (69,5%) Jumlah 36 (100%) 59 (100%) 95 (100%)
Sumber : Data Rekam Medik
Berdasarkan analisis data menggunakan uji  statistic  dengan chie  square pada  SPSS seri  19  dengan  α  0,05  dan  perhitungan secara manual didapatkan hasil bahwa hasil nilai  ρ  value  adalah  0,001  sehingga  bila dibandingkan dengan α 0,05  adalah 0,001 < 0,05 artinya H 0 ditolak sehingga menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  paritas terhadap kejadian abortus inkomplit.
Tabel 4.4 Tabulasi silang interval kehamilan  terhadap  kejadian  abortus inkomplit  di  RSUD  Gambiran  Kota Kediri  periode  1  Juli  –  31  Desember 2016.
Interval Kehamilan Kejadian Abortus Jumlah χ 2 hitung ρ value Abortus Inkomplit (kasus) Tidak Abortus (kontrol) <2 Tahun 26 (72,2%) 14 (23,7%) 40 (42,1%) 21,569 0,001 >2 Tahun 10 (27,8%) 45 (76,3%) 55 (57,9%) Jumlah 36 (100%) 59 (100%) 95 (100%)

## Sumber : Data Rekam Medik
Berdasarkan analisis data menggunakan uji  statistic  dengan chie  square pada  SPSS seri  19  dengan  α  0,05  dan  perhitungan secara manual didapatkan hasil bahwa hasil nilai  ρ  value  adalah  0,001  sehingga  bila dibandingkan dengan α 0,05  adalah 0,001 < 0,05 artinya H 0 ditolak sehingga menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  interval kehamilan terhadap kejadian abortus inkomplit.
Tabel 4.5 Tabulasi  silang  pengaruh riwayat  abortus  terhadap  kejadian abortus inkomplit di RSUD Gambiran Kota  Kediri  periode  1  Juli  –  31
Desember 2016.
Riwayat Abortus Kejadian Abortus Jumlah χ 2 hit un g ρ value Abortus Inkomplit (kasus) Tidak Abortus (kontrol) Memiliki Riwayat Abortus 9 (25,0%) 8 (13,6%) 17 (17,9%) 1, 99 2 0,15 8
Tidak
Memiliki Riwayat Abortus 27 (75,0%) 51 (86,4%) 78 (82,1%) Jumlah 36 (100%) 59 (100%) 95 (100%)
Sumber : Data Rekam Medik Berdasarkan analisis data menggunakan uji statistic dengan chie square SPSS seri 19 dengan  α  0,05  dan  perhitungan  secara manual didapatkan hasil bahwa hasil nilai ρ value adalah 0,158 sehingga bila
dibandingkan dengan α 0,05  adalah 0,158 > 0,05 artinya H 0 diterima sehingga menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh riwayat kehamilan terhadap kejadian abortus inkomplit.

## PEMBAHASAN
Menganalisis  Pengaruh  Usia  Terhadap Kejadian Abortus Inkomplit
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mardiana dkk  (2014)  tentang  Usia  Ibu  Hamil Terhadap Paritas Dengan  Kejadian  Abortus di RSUD dr.Agoesdjam Ketapang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  usia  ibu  hamil  dengan  kejadian abortus  dengan  nilai  x2  hitung  =  20,981. Hasil perhitungan OR = 4,304 menunjukkan bahwa  usia<20  tahun  atau  >35  tahun mempunyai  kemungkinan  4,304  kali  lebih besar  untuk mengalami  abortus  jika dibandingkan  dengan  ibu  yang  berusia  20- 35 tahun.
Menurut  Cunningham  (2014)  bahwa keguguran  simtomatik  meningkat  seiring dengan  usia  ibu  dan  ayah.  Frekuensi
berlipat  dua  dari  12%  pada  wanita  berusia kurang  dari  20  tahun  menjadi  26  persen pada  mereka  yang  berusia  lebih  dari  40 tahun.  Menurut  Mochtar  (2013)  wanita yang  hamil  pada  usia  terlalu  muda  yaitu dibawah umur 20 tahun secara fisik alat-alat reproduksi belum berfungsi dengan sempurna  dan  belum  siap  untuk  menerima hasil konsepsi sehingga bila terjadi kehamilan dan persalinan akan lebih mudah mengalami komplikasi dan secara psikologis belum cukup dewasa dan matang untuk menjadi seorang ibu.
Hal ini dikaitkan juga dengan umur ibu primipara  yang  kebanyakan  menikah  pada usia<20  tahun  dan  langsung  hamil  anak pertama,  pada  usia  ini  organ  reproduksi belum  berkembang  sempuma  (Rahayu, 2010).  Wanita  dengan  usia  lebih  dari  35 tahun  juga  memiliki  peluang  lebih  besar mengalami  masalah  medis  umum  yang mungkin  juga  akan  mempengaruhi  janin yang  sedang  tumbuh  dan  berkembang. Beberapa  masalah  memerlukan  pengobatan yang  mungkin  tidak  sesuai  untuk  wanita hamil.  Calon  ibu  juga  merasakan  cepat kelelahan  dan  kekurangan  tenaga  selama proses  melahirkan.  Kehamilan  juga  bisa memperburuk kondisi-kondisi  medis ringan seperti  sakit  punggung  atau  anemia,  karena beban  yang  ditimbulkan  selama  sang  ibu hamil.  Faktor-faktor  resiko  lainnya  juga berpengaruh  dalam  kehamilan  ibu  yang berusia lebih dari 35 tahun, diantaranya bisa menyebabkan keguguran (Nirwana, 2011).
Di  Indonesia  masih  tingginya  jumlah perkawinan usia muda kurang dari 20 tahun dan  masih  banyak  yang  hamil  pada  usia diatas  35  tahun.  Sehingga  mempengaruhi status  biologis  wanita  itu  sendiri,  dimana jika wanita hamil dalam usia tersebut  maka dapat  membahayakan  dirinya  dan  janin yang dikandungnya (Manuaba, 2010).

## Menganalisis Pengaruh Paritas Terhadap
Kejadian Abortus Inkomplit
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  paritas  terhadap kejadian abortus inkomplit.Berdasarkan hasil  penelitian  dan  melihat  penelitian sebelumnya,  serta  berdasarkan  pendapat para  ahli  maka  peneliti  menyimpulkan bahwa  ibu  hamil  pertama  kali  atau  >4 merupakan  faktor  risiko  terjadinya  abortus pada  kehamilan,  sedangkan  ibu  yang memiliki  paritas  1-4  merupakan  kondisi aman  untuk  ibu  yang  menginginkan kehamilan  sehingga  dapat  mengurangi risiko  terjadinya  abortus.Namun  karena faktor  risiko  terjadi  keguguran  tidak  hanya ditinjau  dari  paritas  maka  dianjurkan  untuk ibu  yang  menginginkan  kehamilan  untuk melakukan  konseling  terhadap  petugas kesehatan.
Dengan  demikian  ibu  yang  memiliki paritas tinggi atau Grandemultipara beresiko  terjadinya  abortus.Angka  kejadian pada  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa banyak terdapat abortus pada multipara dan semakin tinggi kejadiannya pada grandemultipara.Kejadian  abortus  pada  ibu pada  paritas  tinggi  berkaitan  dengan keadaan  endometrium  di  daerah  korpus uteri  sudah  mengalami  kemunduran  fungsi dan  berkurangnya  vaskularisasi.Hal  ini terjadi karena degenerasi dan nekrosis pada berkas  luka  implantasi  plasenta  sewaktu kehamilan sebelumnya di dinding endometrium.  Ibu  yang  sering  melahirkan juga  akan  mengalami  kekendoran  pada dinding  parut  dan  dinding  rahim  sehingga dapat menyebabkan keguguran.
Menganalisis Pengaruh Interval
Kehamilan  Terhadap  Kejadian  Abortus Inkomplit
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada pengaruh interval  kehamilan  terhadap kejadian  abortus  inkomplit  di  RSUD Gambiran Kota Kediri.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penlitian  yang  dilakukan  oleh  Pitriani,  R. (2013) tentang faktor- faktor yang berhungan  dengan  kejadian  abortus  di Rumah sakit Umum Daerah Arifin Achmad Provinsi  Riau  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  jarak  kehamilan dengan kejadian abortus. Hasil  OR = 2,084 menunjukkan  bahwa  interval  kehamilan  <2 tahun  menyebabkan  2,084  kali  lebih  besar terjadinya abortus inkomplit daripada interval kehamilan >2 tahun.
Hasil  penelitian  inipun  juga  sesuai dengan pendapat yang dikemukakan Krisnadi  dalam  Vita  (2015)  bahwa  jarak kehamilan dengan anak sebelumnya kurang dari 2 tahun, rahim dan kesehatan ibu belum pulih  dengan  baik.  Kehamilan  dalam keadaan  ini  perlu  diwaspadai  karena  ada kemungkinan  pertumbuhan  janin  kurang baik, mengalami persalinan yang lama, atau perdarahan (abortus).
Menurut  Saifuddin  (2014)  mengatakan bahwa  kehamilan  sebelum  2  tahun  sering mengalami
komplikasi dalam kehamilan.Kesehatan  fisik  dan  rahim  ibu masih butuh cukup istirahat, ada kemungkinan  ibu  masih  menyusui,  selain itu  anak  tersebut  masih  butuh  asuhan  dan perhatian  orang  tuanya.  Bahaya  yang mungkin  terjadi  bagi  ibu  antara  lain perdarahan setelah bayi lahir karena kondisi ibu  masih  lemah,  bayi  premature,bayi BBLR  <  2500  gram,  dan  bisa  juga  terjadi keguguran.
Pada  involusi  uteri,  jaringan  ikat  dan jaringan  otot  mengalami  proses  preteolitik, berangsur-angsur  akan  mengecil  sehingga pada  akhir  kala  nifas  besarnya  seperti semula  dengan  berat  30  gram.  Waktu  yang dibutuhkan  uterus  untuk  kembali  dalam ukuran  normal  biasanya  56  hari  dengan berat  30  gram.Dimana  pada  saat  itu  tinggi fundus  sudah  kembali  normal.Sebaiknya masyarakat  dianjurkan  untuk  melakukan pemeriksaan  postpartum,  sehingga  alat repsoduksinya  cukup  sehat,  untuk  menjadi
hamil  dengan  interval  yang  dikehendaki dimana  kesehatan  reproduksi  yang  optimal yaitu  dengan  interval  lebih  dari  2  tahun (Manuaba, 2010).

## Menganalisis Pengaruh Riwayat Abortus Terhadap Kejadian Abortus Inkomplit
Pada  penelitian  ini,  didapatkan  hasil yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada pengaruh riwayat abortus terhadap kejadian abortus  inkomplit.Hal  ini  tidak  sesuai dengan  pendapat  yang  dijelaskan  oleh Prawirohardjo (2014) bahwa riwayat abortus  pada  penderita  abortus  merupakan predisposisi
terjadinya abortus berulang.Kejadiannya  sekitar  3-5%.  Data dari  beberapa  studi  menunjukkan  bahwa setelah  1  kali  abortus  pasangan  punya resiko  15%  untuk  mengalami  keguguran lagi,  sedangkan  bila  pernah  2  kali, resikonya  akan  meningkat  25%.  Beberapa studi  meramalkan  bahwa  resiko  abortus setelah  3  kali  abortus  berurutan  adalan  30- 45%.
Dalam  pemeriksaan  awal  kehamilan sangat  penting  untuk  dilakukan  anamnesa mengenai  riwayat  kesehatan  yang  lalu terutama  mengenai riwayat kehamilan  yang lalu.  Dalam  KSPR  menunjukan  bahwa  jika seorang  wanita  pernah  gagal  hamil  maka akan mendapatkan skor 4. Menurut Manuaba (2010) disebutkan bahwa keadaan yang  dapat  membahayakan  saat  hamil  dan meningkatkan  bahaya  terhadap  janin  yaitu sejarahpersalinan  yang  buruk  :  pernah keguguran dan persalinan premature, kelahiran  dengan  BBLR  dan  pernah mengalami  persalinan  dengan  tindakan (Manuaba, 2010).
Risiko  terjadinya  abortus  spontan meningkat  bersamaan  dengan  peningkatan jumlah  paritas,  usia  ibu,  jarak  persalinan dengan  kehamilan  berikutnya.  Abortus meningkat  sebesar  12%  pada  wanita  usia kurang dari 20 tahun dan meningkat sebesar 26%  pada  usia  lebih  dari  40  tahun.  Insiden terjadinya  abortus  meningkat  jika  jarak
persalinan  dengan  kehamilan  berikutnya  3 bulan (Cunningham, 2014).
Sebagian besar wanita dengan keguguran  berulang  mengalami  kematian mudigah atau janin dini, dan sebagian kecil keguguran  setelah  14  minggu.Keguguran berulang  perlu  dibedakan  dari  keguguran aporadik.Keguguran aporadik mengisyaratkan  bahwa  ada  kehamilan  di antara  keguguran  yang  menghasilkan  bayi sehat.Beberpa penulis membedakan keguguran  berulang  primer-belum  pernah mengalami  kehamilan  yang  sukses-dari keguguran berulang sekunder-pernah melahirkan  bayi  hidup-karena  kelompok yang  terakhir  ini  tidak  mengalami  resiko keguguran  berikutnya  sebesar  32%  sampai setelah  3  kali  keguguran  (Cunningham, 2014).
Pada satu penelitian menyatakan bahwa kariotipe normal teridentifikasi pada separuh  dari  keguguran  berulang  tetapi hanya  pada  sepermpat  dari  keguguran sporadic.Waktu terjadinya keguguran mungkin  memberi  petunjuk  tentang  kausa. Pada  contoh  lain,  faktor  genetik  tersering menyebabkan  kematian  mudigah  dini, sementara penyakit autoimun atau anatomis lebih  besar  kemungkinannya  menyebabkan keguguran trimester kedua (Schust dan Hill (2002) dalam Cunningham, 2014).
Menurut  Prawirohardjo  (2014)  bahwa riwayat  abortus  pada  penderita  abortus merupakan  predisposisi  terjadinya  abortus berulang.Kejadiannya  sekitar  3-5%.  Data dari  beberapa  studi  menunjukkan  bahwa setelah  1  kali  abortus  pasangan  punya resiko  15%  untuk  mengalami  keguguran lagi,  sedangkan  bila  pernah  2  kali, resikonya  akan  meningkat  25%.  Beberapa studi  meramalkan  bahwa  resiko  abortus setelah  3  kali  abortus  berurutan  adalan  30- 45%.
Pada  penelitian  ini  tidak  terdapat pengaruh  abortus  sebelumnya  tehadap kejadian  abortus  inkomplit.Namun  peneliti beramsumsi  bahwa  ketidak  sesuaian  hasil
uji  analisis  karena  dari  semua  ibu  yang mengalami  abortus  inkomplit  ternyata sebagian besar adalah ibu Primigravida atau primipara  dimana  ibu  tersebut  hamil pertama kali sehingga tercatat  tidak memiliki  riwayat  abortus.Hal  tersebut  yang mempengaruhi  hasil  analisis  dimana  pada hasil  uji Chie  Square tidak  ada  pengaruh riwayat  abortus  terhadap  kejadian  abortus inkomplit.
Pada ibu yang memiliki paritas >1 yang mengalami  abortus  inkomplit  sebagian besar memiliki riwayat abortus dan sebagian  kecil  tidak  memiliki  riwayat abortus.Pada  ibu  yang  tidak  mengalami abortus inkomplit bahwa hampir seluruhnya tidak memiliki riwayat abortus
sebelumnya.Sehingga  peneliti  berasumsi bahwa  sebenarnya  sesuai  dengan  pendapat beberapa  ahli  bahwa  riwayat  abortus merupakan faktor terjadinya abortus inkomplit.
Seorang  wanita  yang  memiliki  riwayat abortus  merupakan  suatu  keadaan  yang dapat  membahayakan  saat  hamil  dan meningkatkan  bahaya  terhadap  janin  salah satunya  yaitu  keguguran.  Kariotipe  normal teridentifikasi  pada  separuh  dari  keguguran berulang  tetapi  hanya  pada  sepermpat  dari keguguran sporadic.Waktu terjadinya keguguran  mungkin  memberi  petunjuk tentang  kausa.  Pada  contoh  lain,  faktor genetik  tersering  menyebabkan  kematian mudigah dini, sementara penyakit autoimun atau  anatomis  lebih  besar  kemungkinannya menyebabkan keguguran trimester kedua.

## KESIMPULAN
1. Ada  pengaruh  usia  terhadap  kejadian abortus inkomplit.
2. Ada  pengaruh  paritas  terhadap  kejadian abortus  inkomplit  pada  ibu  hamil  di RSUD Gambiran Kota Kediri.
3. Ada pengaruh interval kehamilan terhadap kejadian abortus inkomplit pada ibu  hamil  di  RSUD  Gambiran  Kota Kediri.
4. Tidak  ada  pengaruh  riwayat  abortus terhadap kejadian abortus inkomplit pada ibu  hamil  di  RSUD  Gambiran  Kota Kediri.

## Saran
1. Bagi Peneliti Diharapkan dapat lebih
meningkatkan  upaya  promotif  melalui penyuluhan  kesehatan  tentang  Keluarga Berencana  (KB)  dan  penyuluhan  kepada masyarakat  khususnya  wanita  tentang faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian abortus inkomplit dengan menggunakan  leaflet  sebagai  salah  satu upaya  pencegahan  terjadinya  abortus inkomplit.
2. Bagi Tenaga Kesehatan Diharapkan  hasil  penelitian  dapat menambah  pengetahuan  dan  pemahanan tentang  faktor-faktor  yang  berpengaruh terhadap  kejadian  abortus  inkomplit, serta dapat meningkatkan upaya pencegahan  terjadinya  abortus  inkomplit dengan  memberikan  asuhan  kebidanan sesuai  SOP  yang  berdasarkan evidence based.
3. Bagi Masyarakat Diharapkan hasil penelitian ini dapat dipahami  oleh  masyarakat  sehingga masyarakat  mengetahui  tentang  faktor- faktor yang berpengaruh terhadap kejadian abortus inkomplit, serta memacu  masyarakat  untuk  memiliki keinginan  untuk  mengikuti  berbagai penyuluhan tentang abortus inkomplit.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim .  2013. Buku  Saku  Pelayanan Kesehatan Ibu DI Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan . Jakarta.
Anonim .  2015. Profil  Kesehatan  Indonesia 2015 . Jakarta: Kemenkes RI Anonim .  2016. Profil  Kesehatan  Indonesia 2016 . Jakarta: Kemenkes RI
Anwar,  M.  2014. Ilmu  Kandungan  Edisi Ketiga .  Jakarta:  P.T.  Bidan  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Arikunto,  S.  2006. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta: Rineka Cipta.
Baba.S., dkk. Risk Factor of Early Spontaneous Abortion Among Japanese:  a  Matched  Case  Control Study. Human Reproduction .2010
December  14;  Vol.26  pp.  466- 472.Diakses  pada  Tangaal  13  Juli 2017. Chamberlain, G. Dan Morgan, M., 2013. Asuhan Antenatal edisi 4. Jakarta: Penerbit EGC
Cuningham,  Dkk,  2014. Obstetri  William . Jakarta: EGC Dede,  M.  2013.  Jurnal. Hubungan  Paritas dengan  Kejadian  Abortusbdi  Ruang Bersalin RSUD dr. H.  Moch. Anshari Saleh Banjarmasin . Banjarmasin:
Dinamika Kesehatan, Vol. 12 No. 17, diakses pada tanggal 10 Juli 2017
Dina. N. L. 2015. Jurnal. Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Abortus  Spontan  di  RSUD  Ungaran Kabupaten Semarang .A Matched Case-Control.Humn Reproduction 2015 juli.Semarang  :  Program  Study DIV Kebidanan STIKES Ngudi
Waluyo  Ungaran.  Diakses  pada  10 Juli 2017. Fajriya,  L.  2013. Analisis  Faktor  Resiko Kejadian  Abortus  di  RSUD  Dr. M.Djamil Padang. Jurnal Keseperawatan Volume 9, No
2.Diakses  pada  tanggal  27  Agustus 2017. Handayani,  E.  Y.  2015. Hubungan  Umur dan Paritas Dengan Kejadian Abortus Di RSUD Kabupaten Rokan Hulu. Universitas  Pasir  Pengaraian.
Diakses Pada tanggal 13 Juli 2017.
Halim, R., dkk. 2014. Karakteristik
Penderita Abortus Inkomplit Di RSUD  DR.  Pirngadi  Kota  Medan
Tahun 2010-2011 . Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara.Diakses pada 11 Juli 2017. Hardjito,  K.  2011. Pengantar  Biostatistika . Magetan: Forum Ilmu Kesehatan Hidayat,  A.  A.  A.  2007. Metode  Penelitian
Kebidanan dan Teknik Analisis
Data. Jakarta: Salemba Medika
Lukitasari, E. 2010. Kejadian Abortus Inkomplitus  yang  Berkaitan  dengan Faktor  Risiko  pada  Ibu  Hamil  di RSU.H.M Ryacudu Kotabumi Kabipaten  Lampung  Utara  Tahun 2007-2009. Skripsi Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia.Diakses  pada  tanggal  15
Juli 2017.
Mansjoer. 2010. Kapita Selekta Kedokteran . Jakarta: Media Aesculapius Manuaba,  I.  2010. Ilmu  Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB.
Jakarta: Penerbit IGC Manuaba,  I.  B.  G.,  dkk.  2010. Pengantar Kuliah  Obstetri. Jakarta:  Penerbit EGC Mardiani,  dkk.  2014. Usia  Ibu  Hamil Terhadap  Paritas  Dengan  Kejadian Abortus  Di  RSUD  Dokter  Agoesdjam Ketapang. Poltekes
Kemenkes Pontianak Jurusan Kebidanan.Diakses pada 16 Juli 2017. Marmi,  A.  R.  M.  S,  dkk.  2011. Asuhan
Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
------------------.  2012. Intranatal  Care
Asuhan  Kebidanan  Pada  Persalinan . Yogyakarta: Pustaka Pelajar Medforth,  J.  dan  Susan  ,  dkk.  2011.
Kebidanan  Oxford:  Dari  Bidan  untuk Bidan. Jakarta: EGC Mochtar,  R.  2011 .  Sinopsis  Obstetric . Jakarta: Penerbit EGC Mochtar,  R.  2015 .  Sinopsis  Obstetric . Jakarta: Penerbit EGC Nuraini,  D.,  dkk.  2016. Faktor-faktor  Yang Berpengaruh Dengan Kejadian
Abortus  Di  RSUD  Kelet  Kabupaten
Jepara Provinsi Jawa Tengah. DIakses pada tanggal 20 Juli 2017. Nirwana, A. 2011. Kapita Selekta Kehamilan .  Cetakan  I. Yogyakarta : Nuha Medika.
Notoatmodjo,
S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta Nursalam.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  pedoman  skripsi,  tesis, dan instrument penelitian keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Oxorn,  H  &  William  R.  F.  2010. Ilmu kebidanan:  Patologi  &  Fisiologi Persalinan . Yogyakarta : Yayasan
Essentia Medika Pitriani,  R.  2013. Faktor-faktor  yang Berhubungan Dengan Abortus Inkomplit  Di  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi Riau. Jurnal Kesehatan Komunitas, Vol.2, No.2, Diakses pada tanggal 15 Agustus 2017.
Prawirohardjo,  S.  2014. Ilmu  Kebidanan. Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Prawirohardjo,  S.  2010. Ilmu  Kebidanan. Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Pudiastuti,  R.  D.  2012. Asuhan  Kebidanan Pada  Hamil  Normal  Dan  Patologi . Yohyakarta: Nuha Medika Rahmani,  S.  L.  2013. Faktor-faktor  Resiko Kejadian  Abortus  Di  RS  Prikasih Jakarta  Selatan  Pada  Tahun  2013 . Jurnal Diakses pada 13 Juli 2017. Rimanto,  F.  2015. Hubungan  Abortus Inkomplit dengan Faktor Resiko pada
Ibu  Hamil  di  Rumah  Sakit  Pindad
Bandung  Periode  2013-2014. Diakses pada tanggal 14 Juli 2017. Rochjati,  P.  2011. Skrining  Antenatal  dan Komplikasi  Kehamilan .  Surabaya: Airlangga University Press.
Rochmawati,  P.  N.  2014. Faktor-Faktor yang
MempengaruhiAbortus di
Rumah  Sakit  Pusat  dr.  Soeradji Tirtonegoro  Klaten .  Jurnal.  Diakses pada 10 Juli 2017 Sari, N. D. P. 2011. Hubungan Paritas dan Usia  Dengan  Kejadian  Abortus  di Ruang  Bersalin  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soedarso  Pontianak. Diakses pada tanggal 14 Juli 2017. Saifuddin,  A.  B.  2014 .  Ilmu  Kebidanan Edisi  Keempat .  Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sibagariang,  E.  E,  dkk.2010. Buku  Saku Metodologi Penelitian Untuk Mahasiswa Diploma Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media Sugiyono. 2010 . Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta
Sugiyono. 2014. Metode Penelitian
Kualitatif Kuantitatif R&D. Bandung: Alfabeta Vita.2015. Jurnal  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Terjadinya Abortus di Wilayah Kerja Puskesmas di Kabipaten  Gorontalo  Utara. Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan dan Keolahragaan Universitas  Negeri  Gorontalo.Diakses pada tanggal 15 Agustus 2017. Wadud,  M.  2013. Faktor-faktor  yang
Berhubungan dengan Kejadian Abortus  Imminens  di  Instalasi  Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang Tahun 2011 .Poltekkes Kemenkes Palembang Jurusan Kebidanan.Diakses pada tanggal 13 Agustus 2017. Wahyulia.N.    (2012). Faktor-  faktor  yang berhubungan  dengan  abortus  di RSUD  dr.  Zaonal  Abidin  banda aceh. Diakses  Pada  Tanggal  14  Juli 2017.
Wahyuni,  H.  2012. Faktor-faktor  Risiko yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Abortus di Wilayah Puskesmas Sungai Kakap Kabupaten Kubu Raya Kalimantan Barat Tahun 2011 .Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas  Indonesia.Diakses  pada tanggal 10 Juli 2017. Wiknjosastro,  H.  2008. Ilmu  Kebidanan . Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo