Warta Pengabdian, Volume 17, Issue 1 (2023), pp. 1-13 doi: 10.19184wrtp.v17i1.29205 © University of Jember, 2023 Published online March 2023

## Peningkatan Kesehatan Gigi dan Mulut dengan Pendekatan Art Therapy pada Siswa Taman Kanak-Kanak di Jember
Tantin Ermawati Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Jember tantin.ermawati@unej.ac.id

## Abstrak
Kesehatan gigi dan mulut pada anak pra sekolah/ TK masih sangat perlu diperhatikan, karena penyakit gigi dan mulut pada anak masih berada dalam posisi penyakit terbanyak yang tersebar diseluruh  wilayah  di  Indonesia.  Merawat  kesehatan  gigi  anak  sejak  dini  merupakan  cara terbaik untuk menjaga gigi dan mulut tetap sehat. Saat usia bayi sampai umur 5 tahun (balita), perlu mengajarkan pentingnya perawatan gigi agar tidak terjadi kerusakan maupun penyakit mulut saat dewasa. Berdasarkan observasi lapang yang telah dilakukan tim pengabdi di TK Al Ikhlas jember menunjukkan bahwa tingkat karies pada siswa masih cukup tinggi, dimana rata- rata  setiap  anak  mengalami  karies  gigi  susu.  Tujuan  kegiatan  ini  untuk  meningkatkan pemahaman dan pengetahuan akan pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut pada anak- anak  terutama  pada  siswa  Taman  Kanak-Kanak  melalui  pendekatan Art  Therapy (cergam) kesehatan  gigi  dan  mulut.  Pendekatan Art  Therapy ditekankan  pada  seni  meliputi  cerita bergambar,  dongeng,  menggambar  dan  mewarnai.  Menggunakan  cergam  anak-anak  lebih tertarik dan bisa menjadi salah satu strategi dalam upaya promosi kesehatan yang efektif yang dapat  merangsang  kemampuan  imajinatif non  verbal .    Kegiatan  pengabdian  yang  dilakukan dapat meningkatkan pengetahuan serta meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut siswa TK Al Ikhlas Jember.
Kata Kunci : Kesehatan gigi mulut, Art therapy , Taman Kanak kanak

## Abstract
Dental  and  oral  health  in  preschool  still  needs  to  be  considered,  because  dental  and  oral diseases in children are still the most prevalent disease in all regions in Indonesia. Taking care of  children's  dental  health  from  an  early  age  is  the  best  way  to  keep  their  teeth  and  mouth healthy. From the age of the baby to the age of 5 years (toddler), it is necessary to teach the importance of dental care so that there is no damage or oral disease as an adult. Based on field observations that have been carried out by the service team at Al Ikhlas preschool Jember, it shows that the caries rate in students is still quite high, where on average every child has caries in milk teeth. The purpose of this activity is to increase understanding and knowledge of the importance  of  maintaining  dental  and  oral  health  in  children,  especially  in  Kindergarten students  through  the  Art  Therapy  (cergam)  approach  to  dental  and  oral  health.  The  Art Therapy  approach  emphasizes  art,  including  illustrated  stories,  fairy  tales,  drawing  and coloring.  Using  children's  comics  is  more  interesting  and  can  be  one  strategy  in  an  effective health  promotion  effort  that  can  stimulate  non-verbal  imaginative  abilities.  The  service activities  carried  out  can  increase  knowledge  and  improve  the  dental  and  oral  health  of  Al Ikhlas Kindergarten students in Jember.
Keywords: Oral dental health, Art therapy, Kindergarten

## I. PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  suatu  bagian  integral  dari  kesehatan  manusia yang seutuhnya, dengan demikian upaya-upaya dalam bidang kesehatan gigi akan turut berperan  dalam  meningkatkan  sebuah  kualitas  dan  produktivitas  sumber  daya manusia. Di Indonesia masalah kesehatan gigi dan mulut merupakan salah satu masalah kesehatan  yang  masih  sangat  perlu  diperhatikan,  penyakit  gigi  dan  mulut  ini  masih berada dalam posisi penyakit terbanyak yang tersebar diseluruh wilayah di Indonesia yaitu  berada  pada  peringkat  ke  sepuluh. 1 Selain  itu  kesehatan  gigi  dan  mulut membutuhkan perhatian karena merupakan bagian yang sangat penting dari kesehatan secara keseluruhan yang membutuhkan perawatan segera sebelum terlambat dan dapat mempengaruhi kondisi kesehatan seseorang. Kesadaran terhadap pentingnya kesehatan gigi dan mulut perlu dipupuk dimulai dari keluarga hingga khalayak yang lebih luas di dalam  masyarakat.  Masyarakat  di  Indonesia  belum  begitu  menyadari  tentang pentingnya  edukasi  terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Masyarakat  cenderung mengabaikan rasa sakit yang disebabkan oleh sakit gigi, padahal jika dikaji berdasarkan hasil survey RISKEDAS, 2018 didapati bahwa penyakit gigi adalah keluhan utama yang dikeluhkan baik orang dewasa maupun anak-anak.
Anak  prasekolah/TK  adalah  mereka  yang  berusia  4-6  tahun.  Anak  prasekolah disebut  juga  fase  perkembangan  individu.  Merawat  kesehatan  gigi  anak  sejak  dini merupakan  cara  terbaik  untuk  menjaga  mulut  dan  gigi  tetap  sehat.  Sejak  usia  bayi sampai umur 5 tahun (balita), perlu mengajarkan pentingnya perawatan gigi agar tidak terjadi  kerusakan  maupun  penyakit  mulut  saat  dewasa.  Pada  umumnya  anak  sangat menggemari makanan manis seperti permen dan gulali yang diketahui sebagai subtsrat dan disukai oleh bakteri yang selanjutnya dapat melarutkan struktur gigi. Kerusakan gigi  yang  terjadi  pada  anak  dapat  menjadi  salah  satu  penyebab  terganggunya pertumbuhan gigi anak pada usia selanjutnya. 2 ’ 3
Perhatian  utama  dan  terpenting  pada  kesehatan  gigi  dan  mulut    adalah kerusakan  pada  gigi  geligi  primer.  Berdasarkan  data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas,  2013)  prevalensi  karies  pada  anak  umur  1  -  4  tahun  di  Indonesia  sebesar 10,4%, sedangkan pada anak umur 5 -9 tahun sebesar 28,9%. 4 Karies anak usia dini, gigi busuk  pada  anak  di  bawah  usia  6  tahun,  adalah  penyakit  multi-faktorial  dengan penentu  sosial  budaya  dan  sosial  ekonomi. 5 Faktor  yang  mempengaruhi  status kesehatan  gigi  seseorang  diantaranya  adalah  keturunan,  lingkungan,  perilaku,  serta pelayanan kesehatan.
Karies  gigi  adalah  suatu  penyakit  infeksi  dalam  rongga  mulut  yang  dapat dicegah,yang  merupakan  penyebab  utama  kehilangan  gigi  pada  anak-anak  dan  orang dewasa.  Karies  gigi  merupakan  masalah  kesehatan  gigi  yang  cukup  tinggi  dialami  di Indonesia dengan prevalensi lebih dari 80%. 6 Tingginya angka kejadian karies tersebut
1 “Mikail, B., & Chandra, A. 2011. 90% Anak SD di Bangka Sakit Gigi.http://health.kompas.com/read/2011/09/20/09005592/90.persen.AnakSD.di.Bangka.Sakit.Gigi.”
2 Oktarina  Oktarina,  Tumaji  Tumaji  &  Betty  Roosihermiat ie,  “Korelasi  Faktor  Ibu  Dengan  Status Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut  Anak  Taman  Kanak-Kanak  Di  Kelurahan  Kemayoran  Kecamatan Krembangan, Kota Surabaya” (2017) 19:4 Bul Penelit Sist Kesehat 227– 235.
3 Rara Warih Gayatri & Mardianto Mardianto, “ Gambaran Status Karies Gigi Anak Sekolah Dasar Kota Malang” (2016) 1:1 Prev Indone s J Public Health 45.
4 Riskesdas.Riset  Kesehatan  Dasar,  Badan  penelitian  dan  pengembangan  kesehatan,  Republik  Indonesia.  2013.Jakarta: Laporan Nasional .
5 Rahul  Naidu,  June  Nunn  &  Ma arit  Forde,  “Oral  healthcare  of  preschool  children  in  Trinidad:  a qualitative study of parents and caregivers” (2012) 12:1 BMC Oral Health 27.
6 Nadie Fatimatuzzahro, Rendra Chriestedy Prasetya & Winda Ami lia, “ Gambaran Perilaku Kesehatan Gigi Anak Sekolah Dasar Di Desa Bangsalsari Kabupaten Jember ” (2016) 12 IKESMA 7.
ditambah  dengan  persepsi  dan  perilaku  masyarakat  Indonesia  yang  masih  rendah terhadap  kesadaran  pada  kesehatan  gigi  dan  mulut,  menyebabkan  angka  karies  ini cenderung  semakin  meningkat.  Hal  ini  menimbulkan  konsekuensi  terhadap peningkatan  terhadap  kebutuhan  perawatan.  Tetapi  tingginya  biaya  perawatan kedokteran  gigi  juga  masih  menjadi  suatu  kendala  utama  bagi  masyarakat  Indonesia, terutama  di  beberapa  wilayah  yang  masih  minim  jangkauan  fasilitas  kesehatan.  Oleh karena  itu  upaya  preventif  perlu  dilakukan  sebagai  upaya  pencegahan  dan  dianggap lebih  murah  biayanya. 7 Tindakan  preventif  tersebut  diantaranya  melalui  edukasi tentang kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan sejak dini. Kelebihan dari  tindakan preventif  tersebut,  selain  merupakan  tindakan  yang  paling  murah,  juga  merupakan tindakan yang paling kecil resikonya, tidak banyak membutuhkan keterampilan, sarana yang  canggih,  murah,  serta  tepat  sasaran  langsung  kepada  masyarakat  jika dibandingkan dengan tindakan kuratif maupun rehabilitative. 8
Salah  satu  penyebab  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  di  masyarakat  adalah rendahnya  perilaku  menjaga  kebersihan  gigi dan  mulut.  Perilaku  adalah  respons  atau reaksi  seseorang  terhadap  stimulus  atau  stimulus  dari  luar,  sehingga  perilaku  terjadi melalui  proses  stimulus  kepada  seseorang,  yang  berarti  bahwa  respons  terhadap stimulus yang sama dapat berbeda tergantung pada karakteristik atau faktor lain dari orang  yang  bersangkutan.  Perilaku  dibagi  menjadi  tiga  domain:  pengetahuan,  sikap, dan  tindakan.  Pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  adalah  faktor-faktor  yang memengaruhi  kesadaran  seseorang  dalam  menjaga kesehatan  gigi  dan  mulut.    Hal  ini sesuai dengan penelitian Purnama, 2020 yang menunjukkan bahwa perilaku yang baik dalam menjaga kesehatan mulut dan gigi dapat meningkatkan status kebersihan gigi. Oleh karena itu, perlu untuk meningkatkan pemeliharaan kesehatan mulut sejak usia dini. 9
Edukasi  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  dilakukan  di  masyarakat merupakan tindakan yang sangat penting dan harus dimulai pada usia dini, karena:
1. Gigi geligi yang sehat sangat diperlukan dalam mendukung kesehatan secara umum  karena  gigi  merupakan  kunci  awal  pada  proses  pencernaan.  Gigi  yang  sehat, sangat  dibutuhkan  agar  dapat  mengunyah  makanan  dengan  sempurna,  sehingga  sari- sari  makanan  dapat  diserap  dengan  baik  sehingga  dapat  meningkatkan  status  gizi masyarakat terutama anak usia dini dan balita
2. Fungsi  pengunyahan  yang  baik  pada  anak-anak  sangat  dibutuhkan  dalam merangsang  pertumbuhan  rahang.  Hal  ini  dikarenakan  dua  pertiga  dari  wajah menentukan bentuk rahang.
3. Gigi  yang  berlubang  dapat  menimbulkan  rasa  sakit  terutama  sewaktu mengunyah makanan, sehingga mengurangi selera untuk makan dan dapat mengganggu proses  tumbuh  kembang  pada  anak.  Bila  hal  ini  tidak  mendapat  perhatian  yang
7 Andrea  M  de  Silva  et  al,  “Community -based  population-level  interventions  for  promoting  child  oral health”
(2016) Cochrane Database Syst Rev, online:
<https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD009837.pub3>.
8 “Independence of Brushing Teeth to Free - Plaque Score in Preschool Children: A Cross Sectional Study”
(2021) Indian J Forensic Med Toxicol, online:
<http://medicopublication.com/index.php/ijfmt/article/view/15875>.
9 Tedi  Purnama,  Rasipin  Rasipin  &  Ngatemi  Ngatemi,  “TEDI’S  BEHAVIOR  CHANGE  MODEL  TO IMPROVING BRUSHING TEETH BEHAVIOR PARENTS” (2020) 2:1 J Appl Health Manag Tec hnol 1 – 12.
semestinya  maka  akan  berakibat  turunnya  kualitas  sumber  daya  manusia. Home  care merupakan  hal  yang  masih  kurang  mendapat  perhatian  dalam  ilmu  kedokteran  gigi anak. Tujuan dari program ini adalah menjaga dan merawat kesehatan gigi anak yang dalam  prosesnya  melibatkan  3  unsur  penting  yaitu  dokter  gigi,  anak  dan  orangtua dan/atau  sekolah.  Program  ini  dirancang  memastikan  bahwa  anak  mendapatkan pengetahuan dan bimbingan dari guru atau orangtua dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut  di  rumah  serta  perawatan  yang  memadai  dari  dokter  gigi  sehingga  diharapkan ketiga  unsur  ini  dapat  bekerja  sama  dengan  baik  untuk  mencapai  tujuan  yang diharapkan yaitu kesehatan gigi dan mulut anak yang optimal. 10
Faktor yang paling penting dalam hal ini adalah pencegahan. Masyarakat dirasa kurang  peduli  terhadap  pencegahan  karies  ini.  Dokter  gigi  perlu  selalu  memberikan edukasi pada masyarakat akan pentingnya pencegahan gigi. Hal yang paling sederhana dalam tindakan pencegahan karies adalah menyikat gigi dengan baik dan benar. Pesan yang disampaikan dalam penyuluhan meliputi : 1) Menghindari makan yang manis dan lengket  diantara  waktu  makan,  2)  Cara  menyikat  gigi  dengan  baik  dan  benar  serta menyikat  gigi  secara  menyeluruh  sekurang-kurangnya  dua  kali  sehari  dengan  pasta yang  mengandung  fluor,  3)  Memeriksakan  gigi  secara  teratur  minimal  enam  bulan sekali ke dokter gigi, dan 4) Menyikat gigi dengan baik dan benar. 11
Karies gigi terbentuk karena ada sisa makanan yang menempel  pada gigi, yang pada akhirnya menyebabkan pengapuran gigi. 12 Lubang yang terlihat pada gigi secara klinis  (karies)  merupakan  proses  akhir  dari  penyakit  ini.  Penyebab  utama  karies ditentukan  oleh  4  hal  yaitu  bakteri,  substrat,  waktu  dan  host,  sedangkan  faktor predisposisi  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan  dan  sososial  ekonomi. 13 Karies  gigi  merupakan  masalah  utama  kesehatan  gigi  dan  mulut  di  dunia.  Di  negara- negara  yang  sedang  berkembang,  prevalensi  karies  gigi  cenderung  meningkat  sebagai akibat  meningkatnya  konsumsi  gula  dan  kurangnya  pemanfaatan  flour.  Keterbatasan akses pelayanan kesehatan gigi di negara yang sedang berkembang menyebabkan gigi yang  mengalami  karies  dibiarkan  tanpa  perawatan  atau  dicabut  untuk  sekedar menghilangkan  rasa  sakit  . 14 Hal  itulah  yang  mendorong  betapa  pentingnya  program edukasi kesehatan gigi dan screening pada anak-anak usia TK bagi orang tua dan guru- guru  TK  atau  kelompok  bermain  dimana  anak-anak  dititipkan  sehingga  perlu dilakukan kerjasama antara orang tua atau guru dan dokter gigi untuk meningkatkan derajad  kebersihan  mulut  anak-anak.  Beberapa  metode  yang  digunakan  untuk memberikan  penyuluhan  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  anak,  salah  satu  nya menggunakan pendekatan Art Therapy . Art  therapy adalah  sebuah  proses  penggunaan  media  seni  dalam  intervensi terpeutik. Art therapy adalah teknik untuk membangun hubungan interpersonal dengan anak-anak,  menggunakan  media  seni  yang  kreatif  akan  membantu  anak-anak  dalam
10 N  Jürgensen  &  P  E  Petersen,  “Promoting  oral  health  of  children  through  schools  – Results  from  a WHO global survey 2012” 16.
11 Stella  Y  L  Kwan  et al,  “Health -promoting schools:  an  opportunity  for  oral  health  promot ion”  (2005) Bull World Health Organ 9.
12 Widayati,  N..  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Karies  Gigi  pada  Anak  Usia  4-6  Tahun.  Berkala  Epidemiologi, 2014.2(2), 196 – 205.
13 Amilia Ramadhani, Dian NoviyantiAgus Imam & FanniKusuma Djati, “ Upaya Peningkatan Kesehatan Gigi Dan Mulut Melalui Pendekatan Kuratif Di Sekolah Dasar Negeri 2 Susukan, Kecamatan Sumbang, K abupaten Banyumas” (2018) 10.
14 Paula Moynihan & Poul Erik Petersen, “Diet, nutrition and the prevention of dental diseases” (2004) 7:1a Public Health Nutr 201 – 226.
belajar  dan  memahami  sesuatu  secara  optimal.  Hannigan  et  al  (2019)  memaparkan bahwa art therapy merupakan salah satu strategi dalam upaya promosi kesehatan yang efektif  diaplikasikan  pada  anak-anak. Art  therapy juga  efektif  meningkatkan kepercayaan diri anak-anak dan juga mampu menciptakan komunikasi yang positif dan interaktif. Art  therapy sangat  cocok  diterapkan  di  lingkungan  sekolah  maupun prasekolah,  yang  dapat  diaplikasikan  melalui  seni  musik,  drama,  gerak  tari,  bercerita atau mendongeng, menggambar dan mewarnai ( visual art ) serta seni digital (digital atau media art ). Selain melalui media mewarnai gambar, art therapy juga efektif jika diberikan melalui  metode  bercerita  atau  mendongeng.  Bercerita  atau  mendongeng  merupakan proses  terapeutik  yang  berpengaruh  positif  dan  efektif  terhadap  kemampuan  anak- anak  usia  prasekolah  dalam  memahami  pembelajaran,  bercerita  atau  mendongeng mempermudah  anak-anak  mempelajari  hal-hal  baru  dan  menciptakan  suasana  belajar yang  menyenangkan.  Bercerita  atau  mendongeng  juga  dapat  menggiring  anak-anak memahami mekanisme sebab akibat secara rasional. 15 Isik 2016 menambahkan bahwa bercerita  atau  mendongeng  memberikan  dampak  positif  terhadap  perkembangan kognitif anak. 16 Media  cerita  bergambar  merupakan  media  yang  dapat  meningkatkan kemampuan  imajinasi  dan  berpikir  anak-anak.  Kemampuan  imajinasi  anak  dalam membayangkan suatu kejadian dalam cerita dapat lebih terarah. Hal ini sejalan dengan penelitian  Afif  Hamdalah  2013  dengan  judul  penelitian  efektifitas  media  cerita bergambar  dan  ular  tangga  dalam  pendidikan  kesehatan  gigi  dan  mulut  siswa,  yang mengatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  pengetahuan  terhadap kesehatan  gigi  dan  mulut  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  melalui  media cerita  bergambar. 17 Media  cerita  bergambar  diharapkan  dapat  mendukung  penuh metode  art  therapy  lainnya  seperti  bercerita/mendongen  karena  merupakan  media untuk  menyampaikan  pesan  kesehatan  gigi  berupa  buku  cerita  fisik  yang  berisi  teks dan  gambar  yang  dibuat  dengan  menggunakan  kertas  warna  berkualitas  tinggi. Penggunaannya  dapat  disajikan  pula  dengan  metode  permainan.  Permainan  ini merupakan  kegiatan  yang  diperuntukkan  bagi  anak  usia  dini  dan  digunakan  untuk berbagai  minat  anak,  seperti  memicu  motorik,  kecerdasan,  dan  kemampuan  kognitif anak  sehingga  media  buku  cerita  bergambar  kesehatan  gigi  dapat  disukai  oleh  anak- anak.    Buku  cerita  bergambar  kesehatan  gigi  tersebut  dibuat  dengan  warna-warna mencolok  dan  menarik  ini  akan  membuat  edukasi  kesehatan  gigi  menjadi menyenangkan  dan  tentunya  materi  yang  diajarkan  akan  mudah  diserap  oleh  anak- anak.
TK  Al  Ikhlas  terletak  kurang  lebih  sekitar  5,4  km  dari  pusat  kota  Kabupaten Jember.  TK  Al  Ikhlas  memiliki  siswa  kurang  lebih  38  siswa  didik.  Data  prevalensi penyakit  gigi  dan  mulut  terutama  karies  gigi  belum  pernah  tercatat,  sehingga  perlu dilakukan penyuluhan dan pemeriksaan status kesehatan gigi siswa TK Al Ikhlas dalam menunjang gigi dan mulut secara keseluruhan. Berdasarkan uraian tersebut didapatkan maka  kegiatan  ini  bertujuan  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan  praktek  dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan gigi dan mulut siswa TK Al Ikhlas Kebonsari
15 Andreas Brouzos, Stephanos P Vassilopoulos & Kalliopi Moschou, “Utilizing storytelling to promote emotional  well-being  of  children  with  a  distinct  physical  appearance:  The  case  of  children  who  wear eyeglasses” (2016) 4:1 Eur J Couns Psychol 62– 76.
16 Muhammed Ali Isik, “The Impact of Storytelling on Young Ages” (2016) 6:1 Eur J Lang Lit 115.
17 Afif  Hamdalah,  “Efektivitas  Media  Cerita  Bergambar  Dan  Ular  Tangga  Dalam  Pendidikan  Kesehatan Gigi Da n Mulut Siswa Sdn 2 Patrang Kabupaten Jember” 1:2 6.
Jember. Kegiatan ini memberikan kontribusi atau manfaat kepada masyarakat sasaran, yaitu (1) Meningkatkan kesadaran siswa TK atau sekolah pra sekolah  akan pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut sedini mungkin untuk mencegah timbulnya penyakit gigi  dan  mulut.  (2)  Para  siswa  dapat  mengubah  sikap  dan  perilaku  anak  pra  sekolah dalam  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  sehingga  mampu  berprilaku  sesuai  dengan pola  kesehatan  yang  diharapkan.  (3)  Siswa  dapat  mengetahui  dan  mempraktekkan tindakan  pencegahan  penyakit  gigi  dan  mulut.  Kegiatan  ini  pun  dapat  memberi informasi yang berkaitan dengan kajian tentang pengetahuan, sikap dan tindakan siswa pra sekolah tentang penyakit gigi dan mulut

## II. METODE
Pencegahan  karies  diberikan  dalam  bentuk  penyuluhan  tentang  cara  menjaga kesehatan gigi dan mulut menggunakan pendekatan Art Therapy (cergam). Materi yang diberikan berupa pengertian karies gigi, penyebab dan mekanisme terjadinya penyakit gigi  dan  mulut,  upaya  pencegahannya,  dan  akibat  yang  ditimbulkan  bila  tidak dilakukan  perawatan.  Metode  penyampaian  materi  menggunakan  media  buku  cerita bergambar  (cergam)  dimana  didalam  buku  tersebut  selain  terdapat  cerita  yang menerangkan  cara  menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut,  juga  disertai  pasang  gambar dimana anak bisa mempraktekan dan lebih mudah memahami materi yang diberikan. Pengabdi  bercerita  dan  siswa  mendengarkan  dengan  seksama.  Penyuluhan  dibantu dengan  alat  peraga  berupa  poster  dan  model  gigi  untuk  demonstrasi  cara  menggosok gigi  dengan  benar.  Sebelum  penyampaian  materi  diberikan  terlebih  dahulu  siswa  di berikan soal pre-test untuk mengetahui pemahaman awal anak tentang kesehatan gigi dan  mulut  yang  dalam  proses  mengerjakan  soal,  anak  didampingi  oleh  guru pendamping.  Pada  akhir  penyampaian  materi  siswa  diberikan  soal  post-test  yang bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  siswa  sudah  memahami  apa  yang  telah disampaiakan oleh pemateri.
Tabel 1. Pre-Test/Post-Test
No  Pertanyaan Pilih jawaban yang benar Pretest/post tes : 1. Berapa jumlah gigi sulung pada anak : A. 5 B. 10  C.  15   D.20 A B C D 2. Gigi yang berfungsi untuk merobek makanan adalah : A. Gigi taring   B. Gigi Seri    C. Gigi gerham kecil D.  Gigi geraham besar A B C D 3.   Lapisan terluar dari gigi yang berwarna putih disebut : A. Email gigi   B. Dentin  C. Pulpa   D. Akar A B C D 4. Gigi berlubang disebabkan oleh : A. Karang gigi  B. Air ludah  C. Kuman   D. Makanan A B C D 5. Berapa kali minimal menggosok gigi dalam sehari? A. 1 kali    B. 2 kali  C. 3 kali   D. 4 kali A B C D 6. Waktu yang tepat untuk menggosok gigi adalah setelah makan pagi dan….
A. Sebelum tidur malam   B. Sebelum mandi sore C. Sebelum berangkat sekolah D. Sebelum bermain
A B C D 7. Pasta gigi yang dianjurkan untuk kesehatan gigi adalah A B C D
yang mengandung..
A. A. Busa yang banyak B. Rasa nya manis C. Flouride
B. D. Rasa buah-buahan
8. Sikat gigi anak yang baik untuk kesehatan gigi adalah: A. Ujung kepala sikat melebar  B. Bulu sikat nya kasar C. Ujung kepala sikat kecil  D. Gagang sikat gigi lentur A B C D 9.
M akanan yang harus dihindari untuk mencegah gigi berlubang adalah:
A. Permen/coklat    B. Buah    C. Daging      D. Sayur A B C D 10.  Berapa bulan sekali minimal periksa ke dokter gigi : A. 1 bulan sekali B. 3 bulan sekali C. 2 bulan sekali D.  6 bulan sekali A B C D

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan data karakteristik siswa sebagai berikut : Tabel 2. Jenis kelamin
Karakteristik                                 Frekuensi                     Prosentase (%)

## Jenis Kelamin
Laki-Laki                                                                                 20                                     52,63
Perempuan                                                                              18                                      47,37 Total                                                                                         38                                     100
Berdasarkan Tabel 2. Menunjukkan bahwa rata-rata responden berjenis kelamin laki- laki (52,63%) dan sisanya berjenis kelamin perempuan (47,37%).
Tabel 3. Pengetahuan dan Kemampuan Menyikat Gigi
Variabel Kurang Baik Mean SD Pengetahuan Pre-test 3 6 4,5 0,87 Post-test 8 10 9,20 0,69 Kemampuan Menyikat gigi Pre-test 2 6 4 0,8 Post-test 7 10 8,5 0,98
Nilai rata-rata pengetahuan menyikat gigi anak meningkat dari nilai 4,5 menjadi 9,20. Nilai rata-rata keterampilan menyikat gigi anak meningkat dari 4 menjadi 8,5. (Tabel 3) Hasil penelitian pada tabel 3 ini menunjukkan tingkat pengetahuan rata-rata sebelum diberikan  intervensi  4,5  termasuk  kategori  sangat  rendah,  sedangkan  rata-rata keterampilan  menyikat  gigi  sebelum  diberikan  intervensi  adalah  4  termasuk  kategori menyikat gigi yang tidak terampil. Hasil penelitian ini berkorelasi dengan karakteristik orang tua responden meliputi usia, tingkat pendidikan, dan pekerjaan orang tua (data
belum  dipublikasikan).    Menanamkan  kebiasaan  pada  anak  sangat  dipengaruhi  oleh tingkat  pendidikan  orang  tua,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  orang  tua  diyakini semakin  mampu  mengarahkan  anak  ke  kebiasaan  baik.  Peran  serta  orang  tua  sangat diperlukan  untuk  membimbing,  memberikan  pemahaman,  mengingatkan,  dan memberikan fasilitas kepada anak agar anak dapat menjaga kesehatan mulut dan gigi yang baik. Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian yang menunjukkan bahwa sebagian besar  orang  tua  berusia  <30  tahun  dengan  sebagian  besar  dari  mereka  memiliki pendidikan sekolah menengah atas.
Tabel  4.  Perubahan  pengetahuan  siswa  sebelum  dan  sesudah  diberikan Art  Therapy dengan media (cergam)
Pengetahuan                                    Pre Test                        Post Test
∑             %                        ∑           % Baik                                                                                     6            15,78                   36        94,74 Cukup                                                                                4            10,52                    1          2,63
Kurang                                                                               28          73,7                       1          2,63 Total                                                                                   38          100                       38        100 Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan  bahwa  (15,78  %)  siswa  mempunyai pengetahuan  kurang  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  sebelum  dilakukan  intervensi Art therapy berupa cergam. Metode Art therapy berupa penyampaian materi berupa cerita bergambar (cergam) mampu meningkatkan pemahaman siswa terhadap kesehatan gigi dan mulut yang ditunjukkan dengan kemampuan post-test (94,74%) menjawab benar. Kegiatan  pengabdian  yang  dilakukan  berupa  penyuluhan  kesehatan  gigi  dan  mulut dengan  pendekatan art  therapy (cergam)  pada  siswa  TK  Al  Ikhlas  Kebonsari  Jember berjalan dengan baik serta memberikan hasil yang positif. Semua siswa menyimak dan aktif ketika mendapatkan materi yang disampaikan oleh pemateri. Hal ini dapat dilihat pada dokumentasi kegiatan sebagaimana disajikan pada Gambar 2.
Gambar 2. Penyampaian materi oleh tim pengabdi kepada siswa Nilai rata-rata pengetahuan menyikat gigi anak meningkat dari 4 menjadi 9. Nilai rata- rata keterampilan menyikat gigi anak meningkat dari 4 menjadi 9. (Tabel-2). Nilai rata-
rata  pengetahuan  dan  keterampilan  menyikat  gigiHasil  tes  normalitas  untuk pengetahuan  dan  keterampilan  menyikat  gigi  tidak  didistribusikan  secara  normal, karena p-value < 0,05, tes non-parametrik dilanjutkan. (Tabel-4).
Proses  penyuluhan  berlangsung  cukup  lancar  dan  mendapatkan  respon  yang baik  dari  siswa  (berjumlah  38  siswa,  dari  TK A dan  TK  B. Para  siswa  mendengarkan dengan seksama terhadap materi-materi penyuluhan dengan metode bercerita dengan gambar  tentang,  yaitu  (1)  gigi  dan  bagian-bagiannya,  (2)  kesehatan  gigi  dan  mulut terutama  proses  terjadinya  karies  gigi,  dan  (3)  makan  makanan  yang  bergizi.  Siswa sangat  antusias  karena  materi  tersebut  selama  ini  belum  mereka  ketahui.  Selain  itu materi  yang  disampaikan  menjadi  sangat  menarik  karena  didukung  dengan  adanya gambar  dan  poster  serta  metode  cerita  untuk  memudahkan  para  siswa  mengingat. Antusiasme siswa sebagaimana ditunjukkan pada Gambar 3.
Gambar 3. Bentuk antusiasme siswa selama kegiatan Pada Tabel 3. Menunjukkan adanya dampak positif terhadap pemahaman dan wawasan siswa dengan adanya intervensi metode Art therapy (cergam). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Vaahtoranta et al yakni metode bercerita atau mendongeng  mempunyai  dampak  positif  dalam  meningkatkan  daya  ingat.  Dengan metode  bercerita  anak  dapat  mudah  mengingat  serta  meningkatkan  kemampuan dalam  menerima  konsep/teori  baru  serta  mampu  merubah  perilaku  anak  secara perlahan. 18 Metode  ini  sangat  cocok  diaplikasikan  pada  anak  usia  prasekolah,  baik dirumah  dengan  pendampingan  orangtua  dan  juga  di  sekolah  dengan  pendampingan guru.  Pada penelitian ini siswa dengan mudah memahami tentang a) anatomi gigi dan jumlah  gigi  geligi  pada  gigi  sulung.  Siswa  dapat  mengetahui  bagian-bagian  gigi  yang terdiri  dari  beberapa  lapisan  gigi  meliputi  enamel  gigi,  dentin,  pulpa  serta  jaringan penyangga  gigi;  b)  apa  itu  karies  gigi  serta  penyebab  terjadinya  karies  gigi.  Anak menjadi  paham  bahwa  karies  atau  lubang  gigi  disebabkan  karena  adanya kuman/bakteri;  c)  bagaimana  cara  mencegah  karies.  Pencegahan  karies  dapat dilakukan  dengan  cara  menggosok  gigi  dengan  benar  minimal  sehari  2  kali  sesudah makan pagi dan malam sebelum tidur. Menggosok gigi menggunakan pasta gigi yang mengandung fluoride dan sikat gigi khusus untuk anak dengan bulu sikat lembut serta ujung  kepala  sikat  kecil  sehingga  dapat  menjangkau  seluruh  permukaan  gigi;  d)
18 Enni  Vaahtoranta  et  al,  “Interactive  Elaborative  Storytelling:  Engaging  Children  as  Storytellers  to Foster Vocabulary” (2019) 10 Front Psychol 1534.
makanan  yang  menyebabkan  karies  gigi.  Makanan  manis  dan  lengket  sangat  sulit dibersihkan,  sehingga  kandungan  gula  yang  menempel  pada  permukaan  gigi merupakan  media  tumbuh  kuman  untuk  merusak  permukaan  email  gigi  menjadi karies. Karies gigi merupakan penyakit rongga mulut yang harus di cegah karena dapat menjadi  sumber  infeksi  serta  menimbulkan  rasa  sakit  Kebersihan  rongga  mulut  juga perlu dicegah karena terdapat hubungan yang bermakna antara rendahnya kebersihan rongga mulut dengan karies gigi. 19 ’ 20
Penyampaian  materi  dengan  intervensi Art  therapy (cergam)  membuat  siswa belajar  dan  bermain  secara  menyenangkan  sehingga  diharapkan  akan  terjadi perubahan perilaku dalam menjaga kesehatan gigi dan mulutnya. Hal ini sesuai dengan pernyataan yang disampaikan oleh Aminimanesh et al 2018 bahwa Art therapy dengan metode bercerita efektif memberikan perubahan perilaku pada anak usia prasekolah. 21 Saat pemateri/ guru seleseai bercerita, siswa akan menyadur atau menceritakan ulang isi/konten serta menganalisis bagaimana jalannya cerita, kemudian siswa akan mudah mengikuti atau menirukan tindakan dengan mempraktikkan sendiri seperti yang ada dalam  tokoh  cerita. 22 Tindakan  atau  prakatik  merupakan  bentuk  respon  terhadap stimulus.  Pengetahuan  merupakan  stimulus  yang  dapat  mengakibatkan  seseorang untuk merubah perilaku sesuai dengan pengetahuan yang diperoleh. 23 Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  bahwa  peningkatan  pengetahuan  siswa  tentang kesehatan gigi dan mulut diharapkan dapat  merubah perilaku yang lebih baik dalam menjaga  kesehatang  rongga  mulut  siswa.  Perubahan  perilaku  siswa  juga  didukung peran serta orangtua dalam mendampingi dalam kegiatan sehari-hari. Menurut Eddy et al 2015 menyatakan bahwa peran orangtua terhadap pengetahuan kesehatan gigi dan mulut menentukan keberhasilan perubahan perilaku yang baik pada anak, sebaliknya orangtua  dengan  pengetahuan  yang  kurang  mengenai  kesehatan  gigi  dan  mulut merupakan  faktor  predisposisi  dari  perilaku  yang  tidak  mendukung  kesehatan  gigi anak secara optimal. 24
Meningkatnya  pengetahuan  dan  keterampilan  menyikat  gigi  bagi  anak-anak TK  pada  penelitian  ini  merupakan  pengaruh  dari  upaya  mempromosikan  kesehatan gigi dengan menggunakan metode Art Therapy yang diberikan. Sesuai dengan penelitian Widyarani, model terapi seni telah terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan  praktik  menjaga  kesehatan  gigi  pada  anak-anak  prasekolah.  Tahapan  dalam melakukan pendidikan kesehatan gigi dengan menggunakan Art Therapy kesehatan gigi adalah;  tahap pertama dibuat menjadi kelompok-kelompok kecil yang terdiri dari 5-6 orang;  pada  tahap  kedua,  anak-anak  diberi  penjelasan  tentang Art  Therapy tentang kesehatan  gigi  dengan  bahasa  yang  mudah  dimengerti  oleh  anak-anak;  pada  tahap ketiga  anak  dituntun  untuk  melakukan  setiap  kegiatan  dari  dari  cara-cara  dalam menjaga kesehatan gigi dan mulutnya dengan memakai model gigi yang berupa boneka
19 Ratna  Umi  Nurlila  &  Jumarddin  La  Fua,  “ Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Tentang Kesehatan Gigi Pada Siswa Di Sd Kartika Xx-10 Kota Kendari Tahun 2015” (2016) 9:1 26.
20 Zakya Ismatul Huda, “ Hubungan Indeks Kebersihan Gigi Dan Mulut Dengan Indeks Karies Gigi Pada Murid Sdn 03 Pakan Kurai Kecamatan Guguk Panjang Kota Bukittingg i ” (2017) 8.
21 Azadeh  Aminimanesh,  Zohreh  Ghazavi  &  Tayebeh  Mehrabi,  “Effectiveness of  the  puppet  show  and storytelling methods on children’s behavioral problems” (2019) 24:1 Iran J Nurs Midwifery Res 61.
22 Widyarani .L, Priliana W. K,  Kustanti C, 2020. The Effect of Art Therapy on Knowledge and Practice Dental Health Maintenance of Preschool Children. Integrated Nursing Journal.Vol 2 no.1. 29-39 .
23 Eriska Riyanti & Rist i Saptarini, “ Upaya Peningkatan Kesehatan Gigi Dan Mulut Melalui Perubahan Perilaku Anak ” 12.
24 Eddy, F. N. A. E., & Mutiara, H. (2015). Peranan Ibu dalam Pemeliharaan Kesehatan Gi-gi Anak dengan Status Karies Anak Usia Sekolah Dasar. Majority, 4(8), 4 – 9.
lucu sehingga menarik perhatian anak-anak, jika ada kesulitan dalam mempraktekkan cara menggosok gigi pada boneka model tersebut maka bantuan terus menerus harus diberikan;    tahap  keempat,  perwakilan  masing-masing  kelompok  menyampaikan materi  di  depan  seluruh  kelas  sesuai  dengan  materi  yang  telah  diberikan  dan  tahap terakhir  adalah  praktik  menyikat  gigi.  Selain  itu  dalam  kegiatan  ini  siswa  TK  Juga didukung  dengan  diberikan  sikat  gigi  dan  pasta  gigi  serta  cangkir  obat  kumur  yang disimpan dalam pouch sehingga memudahkan anak untuk mengambil dan menyimpan sikat gigi tanpa bantuan orang lain. Selain itu juga mengajarkan anak untuk memiliki alat-alat  kesehatan  gigi  sendiri  sehingga  tidak  tercampur  dengan  menggunakan  alat milik orang lain.

## IV. KESIMPULAN
Art therapy (cergam) merupakan metode pendekatan menggunakan media cerita yang efektif dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  siswa  terhadap  kesehatan gigi  dan  mulut  pada  siswa  TK  Al-Ikhlas  kebonsari  jember.  Pengetahuan  yang  lebih baik diharapakan dapat merubah perilaku siswa dalam memelihara kesehatan rongga mulut nya secara mandiri, sehingga upaya ini mendukung program pemerintah dalam menekan jumlah angka karies pada anak khusus nya usia pra sekolah.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  pengabdi  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Rektor  Universitas  Jember  melalui Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (LP2M)  yang  telah memberikan  dukungan  berupa  pendanaan  Stimulus  Pengabdian  skema  pengabdian pemula sehingga kegiatan pengabdian berjalan dengan lancar.

## VI. REFERENSI
Aminimanesh,  Azadeh,  Zohreh  Ghazavi  &  Tayebeh  Mehrabi,  “Effectiveness  of  the puppet  show  and  storytelling  methods  on  children’s  behavioral  problems” (2019) 24:1 Iran J Nurs Midwifery Res 61.
Brouzos,  Andreas,  Stephanos  P  Vassilopoulos  &  Kalliopi  Moschou,  “Utilizing storytelling  to  promote  emotional  well-being  of  children  with  a  distinct physical appearance: The case of children who wear eyeglasses” (2016) 4:1 Eur J Couns Psychol 62 – 76.
Eddy, F. N. A. E., & Mutiara, H. (2015). Peranan Ibu dalam Pemeliharaan Kesehatan Gi gi Anak dengan Status Karies Anak Usia Sekolah Dasar. Majority, 4(8), 4 – 9.
Fatimatuzzahro,  Nadie,  Rendra  Chriestedy Prasetya  &  Winda  Amilia,  “Gambaran Perilaku  Kesehatan  Gigi  Anak  Sekolah  Dasar  Di  Desa  Bangsalsari  Kabupaten Jember” (2016) 12 IKESMA
Gayatri,  Rara  Warih  &  Mardianto  Mardianto,  “Gambaran  Status  Karies  Gigi  Anak Sekolah Dasar Kota Malang” (2016) 1:1 Prev I ndones J Public Health 45.
Hamdalah,  Afif,  “Efektivitas  Media  Cerita  Bergambar  Dan  Ular  Tangga  Dalam Pendidikan Kesehatan Gigi Dan Mulut Siswa Sdn 2 Patrang Kabupaten Jember” 1:2 6.
Huda, Zakya Ismatul, “Hubungan Indeks Kebersihan Gigi Dan Mulut Dengan Ind eks Karies Gigi Pada Murid SDN 03 Pakan Kurai Kecamatan Guguk Panjang Kota Bukittinggi” (2017).
Isik, Muhammed Ali, “The Impact of Storytelling on Young Ages” (2016) 6:1 Eur J Lang Lit 115.
Jürgensen,  N  &  P  E  Petersen,  “Promoting  oral  health  of children  through  schools Results from a WHO global survey 2012” 16.
Kwan,  Stella  Y  L  et  al,  “Health -promoting  schools:  an  opportunity  for  oral  health promotion” (2005) Bull World Health Organ 9.
“Mikail,  B.,  &  Chandra,  A.  2011.    90%  Anak  SD  di  Bangka  Sakit Gigi.http://health.kompas.com/read/2011/09/20/09005592/90.persen.AnakSD.d Bangka.Sakit.Gigi.”
Moynihan,  Paula  &  Poul  Erik  Petersen,  “Diet,  nutrition  and  the  prevention  of  dental diseases” (2004) 7:1a Public Health Nutr 201– 226.
Naidu,  Rahul,  June  Nunn  &  M aarit  Forde,  “Oral  healthcare  of  preschool  children  in Trinidad:  a  qualitative  study  of  parents  and  caregivers”  (2012)  12:1  BMC  Oral Health 27.
Ngatemi,  Tedi  Purnama,  Ni  Nyoman  Kasihani. “Independence  of  Brushing  Teeth  to
Free-Plaque  Score  in  Preschool  Chi ldren:  A  Cross  Sectional  Study”  (2021) Indian J Forensic Med Toxicol, online: <http://medicopublication.com/index.php/ijfmt/article/view/15875>.
Nurlila, Ratna Umi & Jumarddin La Fua, “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan  Tentang  Kesehatan  Gigi  Pada  Siswa  Di  SD  Kartika  Xx-10  Kota Kendari Tahun 2015” (2016) 9:1 26.
Oktarina,  Oktarina,  Tumaji  Tumaji  &  Betty  Roosihermiatie,  “Korelasi  Faktor  Ibu Dengan  Status  Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut  Anak  Taman  Kanak-Kanak  Di Kelurahan Kemayoran Kecamatan Krembang an, Kota Surabaya” (2017) 19:4 Bul Penelit Sist Kesehat 227 – 235.
Purnama, Tedi, Rasipin Rasipin & Ngatemi Ngatemi, “Tedi’s Behavior Change Model To Improving Brushing Teeth Behavior Parents” (2020) 2:1 J Appl Health Manag Technol 1 – 12.
Ramadhani,  Amilia,  D ian  NoviyantiAgus  Imam  &  FanniKusuma  Djati,  “Upaya Peningkatan Kesehatan Gigi Dan Mulut Melalui Pendekatan Kuratif Di Sekolah Dasar Negeri 2 Susukan, Kecamatan Sumbang, Kabupaten Banyumas” (2018) 10.
Riyanti, Eriska & Risti Saptarini, 2009. “Upaya Peningkat an Kesehatan Gigi Dan Mulut Melalui Perubahan Perilaku Anak” 12.
Riskesdas.Riset  Kesehatan  Dasar,  Badan  penelitian  dan  pengembangan  kesehatan, Republik Indonesia. 2013.Jakarta: LaporanNasional.
Silva,  Andrea  M  de  et  al,  “Community -based  population-level  interventions  for promoting  child  oral  health”  (2016)  Cochrane  Database  Syst  Rev,  online: <https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD009837.pub3>.
Vaahtoranta,  Enni  et  al,  “Interactive  Elaborative  Storytelling:  Engaging  Children  as Storytel lers to Foster Vocabulary” (2019) 10 Front Psychol 1534.
Widayati, N. 2014. Faktor yang Berhubungan dengan Karies Gigi pada Anak Usia 4-6 Tahun. Berkala Epidemiologi, 2(2), 196 – 205.
Widyarani  .L,  Priliana  W.  K,    Kustanti  C,  2020.  The  Effect  of  Art  Therapy  on Knowledge  and  Practice  Dental  Health  Maintenance  of  Preschool  Children. Integrated Nursing Journal.Vol 2 no.1. 29-39.