## ASI Eksklusif dan Tingkat Kecerdasan Anak di Taman Kanak-Kanak
Exclusive breastfeeding and The Intelligence of Children In Kindergarten
Murdiningsih 1 ,  Chairuna MB 2 ,  Aprillia Ayu SY 3 *
*Aprillia Ayu : Jurusan Kebidanan Poltekkes Palembang Kementerian Kesehatan Indonesia, Jl. Jenderal Sudirman Lrg kayu Awet Komp. RSMH Palembang 30125, Telp/Faks: +62711360952,
Email:aprilliayu@yahoo.com

## ABSTRACT
Breast milk is a complex biological fluid containing all the nutrients the kids body needs. Adequate nutrition is very influential on the growth and development especially in the first years of life in which the child is experiencing unprecedented growth , especially the growth of the brain . The objective of this research was to determine the relationship of exclusive breastfeeding on the level of intelligence of children in kindergarten Wilayah Kemuning District of Palembang in 2013 .Design of the research is analytical research with cross sectional approach to collecting primary data (perspective). Of the 10 kindergarten located in Palembang Kemuning district area , researchers took a random TK 5 to obtain a sample of 64 respondents .  The result is most of the mothers given exclusive breastfeeding in children of 64.1 % , the child had a avarage intelligence level ( on average ) that is equal to 81.3 %. Statistical found no significant association between exclusive breastfeeding and level of intelligence of children with p value 0.099 and OR 3,150 ( 0867-11442 ). Conclusion, exclusive breastfeeding is not a major factor in determined the level of intelligence in children, that exclusive breastfeeding did not have a significant relationship to the child's level of intelligence.
Key Word : Exclusif Breastfedding, Level Intelligence Of Child

## PENDAHULUAN
Anak merupakan harapan masa depan keluarga, masyarakat dan bangsa, karena itu perlu pembinaan terencana dan terarah sedini mungkin,  bahkan sejak dalam kandungan. Pembinaan  ini  dilaksanakan  dengan meningkatkan  kepedulian  dan  perhatian semua pihak, khususnya ibu, bapak, keluarga dan lingkungan. Penggunaan ASI Eksklusif bagi bayi merupakan hal yang sangat penting
dalam pembangunan Sumber Daya Manusia (SDM)  sejak dini.  ASI  adalah  makanan terbaik , berkualitas, bernilai gizi yang sesuai dengan kebutuhan bayi, higienis dan siap pakai  serta  menunjang  pertumbuhan dan perkembangan optimal bayi (Balia, 2008).
Di awal hidupnya, bayi membutuhkan nutrisi yang adekuat untuk pertumbuhannya, sehingga  dapat  mengoptimalkan  seluruh proses tumbuh kembangnya. ASI merupakan
cairan biologis kompleks yang mengandung semua nutrien yang diperlukan tubuh anak. Sifatnya yang sangat mudah diserap tubuh bayi,  menjadikannya  nutrisi  utama  yang paling memenuhi persyaratan untuk tumbuh kembang bayi (Anderson et al, 1999). ASI juga  memenuhi  kebutuhan  kasih sayang/emosi  (perkembangan),  akan meningkatkan ikatan batin antara ibu dan bayi. Hal ini penting karena turut berperan dalam menentukan perilaku anak dikemudian hari,  merangsang  perhatian  anak  kepada sekitar,  menstimulasi  perkembangan  otak anak  dan  secara  tidak  langsung,  akan meningkatkan rasa  kepercayaan diri anak yang terbentuk dari rasa aman dan nyaman pada  saat  disusui (Catreine  Lee,  2000). Nutrisi  yang  adekuat  sangat  berpengaruh terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan terutama pada tahun-tahun pertama kehidupan dimana anak sedang mengalami pertumbuhan yang sangat pesat terutama pertumbuhan otak. Keberhasilan perkembangan anak ditentukan oleh  keberhasilan  pertumbuhan  dan perkembangan otak (Dewey KG, 2001). ASI merupakan salah satu nutrisi yang sangat ideal baik ditinjau dari segi kesehatan fisis maupun psikis (Balia, 2008).
Berbagai penelitian dalam dua dekade terakhir makin memperlihatkan bahwa ASI adalah nutrisi terbaik dan terlengkap. Nilai nutrisi ASI lebih besar dibandingkan susu formula,  karena  mengandung  lemak, karbohidrat, protein dan air dalam jumlah
yang tepat untuk pencernaan, perkembangan otak  dan pertumbuhan  anak.  Kandungan nutrisinya  yang  unik  menyebabkan  ASI memiliki keunggulan yang tidak dapat ditiru oleh susu formula apapun. Jenis asam lemak yang terdapat di dalam ASI  mempunyai pengaruh terhadap perkembangan otak yang menyebabkan kemampuan melihat dan fungsi kognitif anak berkembang lebih awal (Kramer et.al, 2008).
Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan Kota  Palembang  tahun  2010  diketahui cakupan pemberian ASI eksklusif untuk kota Palembang  tahun  2010  sebesar  41,51%. Cakupan ini masih jauh di bawah target pencapaian  pemberian  ASI  eksklusif Indonesia yaitu sebesar 80%.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik untuk meneliti apakah ada hubungan ASI Eksklusif terhadap tingkat  kecerdasan anak di TK Wilayah Kecamatan Kemuning Kota Palembang Tahun 2013?

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  analitik dengan pendekatan cross sectional untuk  melihat  apakah pemberian ASI Eksklusi berhubungan terhadap tingkat kecerdasan anak. Tempat penelitian adalah Taman Kanak-Kanak di Wilayah kecamatan Kemuning Kota Palembang yaitu TK. Trisula, TK  Nurul  Iman,  TK.  Mazharatul  Iman,  TK. Dharma Jaya dan TK. Kesehatan. Penelitian
ini  telah  dilaksanakan  mulai  September sampai dengan Nopember 2013.
Populasi penelitian ini adalah seluruh murid  Taman  Kanak–Kanak  wilayah Kecamatan  Kemuning  Palembang  Tahun 2013.  Jumlah Taman  Kanak-Kanak  yang dijadikan Populasi yaitu 10 Taman Kanak- Kanak.
Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  diambil  dengan  teknik multistage random sampling .  Dari 10  TK yang berada di wilayah kecamatan Kemuning Kota Palembang, peneliti mengambil 5 TK secara random dan dari tiap TK yang terpilih diambil 13 orang anak usia 4-5 tahun yang memenuhi kriteria inklusi. Dari 65 orang anak usia 4-5 tahun yang telah diambil secara random dari tiap TK, terdapat 1 orang anak yang hasil tes psikologinya (tes IQ) tidak bisa dilakukan penilaian dan harus dikeluarkan dari  penelitian  sehingga  total  sampel berjumlah 64 orang anak. Kriteria Inklusi penelitian ini yaitu usia anak 5 tahun, status gizi  balita  baik  (diukur  menggunakan program WHO Child Growth Standard 2006), lingkungan  baik,  riwayat  penyakit  kronis tidak ada, anak diasuh oleh ibu sendiri/ ibu kandung, ibu mengetahui riwayat anak dalam pemberian ASI Eksklusif.
Instrumen  pengumpulan  data  yaitu kuesioner untuk pemberian ASI Eksklusif dan variabel perancu. Instrumen untuk status gizi yaitu alat pengukur BB dan TB dan standar status gizi yang digunakan adalah program
WHO Child Growth Standard 2006.  Untuk menilai tingkat kecerdasan dilakukan tes IQ dengan  instrumen  tes  WPPSI  ( Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence ) yang  dilakukan  oleh  psikolog.  Tes  ini dikembangkan oleh seorang psikolog David Wechsler pada tahun 1967, untuk menguji anak berusia 2 tahun 6 bulan hingga 7 tahun 3 bulan. Skala Wechsler terdiri atas 11 subskala yaitu 5 skala verbal dan 5 nonverbal atau performance test . Skala verbal terdiri dari tes informasi,  kosakata,  aritmatika,  persamaan dan pemahaman serta skala nonverbal terdiri dari penelusuran rumah binatang ( animal house ), penyelesaian gambar, mencari jejak, menyusun  bentuk  geometris  dan  bentuk balok. Hasil akhir akan didapatkan skor IQ penuh atau full scaled IQ .

## HASIl  PENELITIAN

## Pemberian ASI Eksklusif
Pada penelitian ini sebagian besar  ibu memberikan ASI Ekslusif pada anak sebesar 64,1%. Sedangkan yang tidak memberikan ASI Eksklusif sebesar 35,9 % (Tabel 1). Kenyataan dilapangan  menunjukan  adanya berbagai  hambatan  atau  permasalahan terhadap rendahnya pemberian ASI Eksklusif. Faktor ibu  seperti kurangnya pengetahuan tentang manfaat menyusui secara eksklusif, adanya  penyakit  tertentu  (Tuberculosis, Hepatitis),  kurangnya  atau  tidak  adanya dukungan  suami kepedulian keluarga  dan masyarakat dalam menyukseskan pemberian
ASI Eksklusif, lemahnya informasi/ promosi tentang pemberian ASI Eksklusif oleh tenaga kesehatan.  Penyebab  lain  yang  sangat berpengaruh pada penurunan pemakaian ASI Eksklusif  adalah  gencarnya  promosi susu formula pengganti ASI  yang  menawarkan keunggulan semu.
Tabel 1: Distribusi Frekuensi Pemberian ASI
Ekslusif  Pada Anak di TK Wilayah Kecamatan  Kemuning  Kota Palembang Tahun 2013

## Tingkat Kecerdasan Anak
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar   anak  memiliki  tingkat kecerdasan Avarage (rata-rata) yaitu sebesar 81,3%,  sedangkan tingkat  kecerdasan  low avarage (dibawah rata-rata) sebesar 18,7% (Tabel 2). Tes inteligensi bertujuan untuk menginformasikan apakah seorang anak dapat lebih baik berpikir secara logis dibandingkan dengan individu  lain yang mengikuti tes tersebut. Setiap individu berbeda satu sama lain,  perbedaan  tersebut  yang  paling mencolok terdapat pada domain inteligensi.
Tabel  2:  Distribusi  Frekuensi  Tingkat Kecerdasan Anak di TK Wilayah Kecamatan  Kemuning  Kota Palembang Tahun 2013
Tingkat Kecerdasan Frekuensi % Avarage (IQ > 90) Low Avarage (< 90) 52 12 81,3 18,7 Jumlah 64 100

## ASI Eksklusif dan  Tingkat  Kecerdasan Anak
Hasil penelitian diketahui bahwa anak yang diberikan ASI Eksklusif dan memiliki tingkat kecerdasan average sebesar 87,8% (36 orang), sedangkan anak yang tidak diberikan ASI  Eksklusif  dan  memiliki  tingkat kecerdasan average sebesar 69,6% (16 orang). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  Chi-square didapatkan p Value = 0,099 ( p value > 0,05) hal ini menunjukkan bahwa   tidak  terdapat  hubungan antara pemberian ASI  Eksklusif terhadap tingkat kecerdasan anak..
Berdasarkan nilai OR 3.150 CI 95% (0.867-11.442) maka bisa dilihat bahwa anak yang  diberikan  ASI  Eksklusif  memiliki kemungkinan  3  kali  lebih  besar  untuk memiliki tingkat kecerdasan average (rata- rata).
ASI Eksklusif  Frekuensi % Ya Tidak 41 23 64,1 35,9 Jumlah 64 100
Tabel  3 :  Distribusi Hubungan Pemberian ASI  Ekslusif  Terhadap  Tingkat Kecerdasan Anak di TK Wilayah Kecamatan  Kemuning  Kota Palembang Tahun 2013
Pemberian ASI Eksklusif Tingkat Kecerdasan TOTAL Avarage Low Avarage n % n % N %
1. Ya 2. Tidak 36 16 87,8 69,6 5 7 12,2 30,4 41 23 100 100
p Value  = 0,099 CI 95%  OR 3.150 (0.867-11.442)

## PEMBAHASAN
ASI  adalah  air  susu  ibu  yang merupakan makanan paling sempurna bagi bayi, karena mengandung semua zat gizi yang sesuai  dengan  kebutuhan  untuk  tumbuh kembang  bayi.  ASI  eksklusif  adalah pemberian hanya ASI saja tanpa makanan dan minuman lain kepada bayi sejak lahir sampai berusia 6 bulan kecuali obat dan vitamin. Tidaklah  berlebihan  jika  ASI  Eksklusif sebagai modal kecerdasan, anak yang cerdas akan  dapat  menjadi  sehat  dan tumbuh kembang  dengan  optimal  (Rinaningsih, 2007).
Di awal hidupnya, bayi membutuhkan nutrisi yang adekuat untuk pertumbuhannya, sehingga  dapat  mengoptimalkan  seluruh proses tumbuh kembangnya. ASI merupakan cairan biologis kompleks yang mengandung semua nutrien yang diperlukan tubuh anak. Sifatnya yang sangat mudah diserap tubuh bayi,  menjadikannya  nutrisi  utama  yang
paling memenuhi persyaratan untuk tumbuh kembang  bayi.  ASI  juga  memenuhi kebutuhan kasih sayang/emosi (perkembangan),  akan meningkatkan ikatan batin antara ibu dan bayi. Hal ini penting karena turut  berperan  dalam menentukan perilaku anak dikemudian hari, merangsang perhatian anak kepada sekitar, menstimulasi perkembangan otak anak dan secara tidak langsung,  akan  meningkatkan  rasa kepercayaan diri anak yang terbentuk dari rasa aman dan nyaman pada saat disusui. Nutrisi  yang  adekuat  sangat  berpengaruh terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan terutama pada tahun-tahun pertama kehidupan dimana anak sedang mengalami pertumbuhan yang sangat pesat terutama pertumbuhan otak. Keberhasilan perkembangan anak ditentukan oleh  keberhasilan  pertumbuhan  dan perkembangan otak. ASI merupakan  salah satu nutrisi yang sangat ideal baik ditinjau dari segi kesehatan fisis maupun psikis (Balia, 2008).
Berbagai penelitian dalam dua dekade terakhir makin memperlihatkan bahwa ASI adalah nutrisi terbaik dan terlengkap. Nilai nutrisi ASI lebih besar dibandingkan susu formula,  karena  mengandung  lemak, karbohidrat, protein dan air dalam jumlah yang tepat untuk pencernaan, perkembangan otak  dan pertumbuhan  anak.  Kandungan nutrisinya  yang  unik  menyebabkan  ASI memiliki keunggulan yang tidak dapat ditiru oleh susu formula apapun. Jenis asam lemak
yang terdapat di dalam ASI  mempunyai pengaruh terhadap perkembangan otak yang menyebabkan kemampuan melihat dan fungsi kognitif anak berkembang lebih awal (Kramer et.al., 2008).
Hasil penelitian ini tidak sama seperti hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fergusson,dkk membuktikan bahwa anak- anak yang mendapatkan ASI > 6 bulan atau lebih, mempunyai skor IQ yang lebih tinggi pada usia 3,5 dan 7 tahun dibandingkan dengan anak yang tidak mendapatkan ASI.
Begitu  juga  penelitian  Quinn  et.al menunjukkan bahwa ASI dapat meningkatkan prestasi akademik anak pada usia 5 tahun karena nutrisi yang essensial dari ASI sangat efektif bagi pertumbuhan otak pada anak seperti long-chain polyunsaturated fatty acids yang  merupakan  elemen  struktural  dari membran  sel  dan  sangat  penting  bagi pertumbuhan otak dan syaraf.
Penelitian  tentang  efek  menyusui terhadap Intelligence  Quotient (IQ) memperlihatkan bahwa anak yang mendapat ASI mempunyai IQ 3-5 kali lebih tinggi dibandingkan  anak  yang  mendapat  susu formula. Makin lama anak mendapatkan ASI, makin besar efek positif pada IQ. Tingkat IQ lebih  tinggi  dikaitkan  dengan  kandungan nutrisi  yang  ditemukan  pada  ASI. (Kusmayadi, 2011)
Pemberian  ASI  dapat  berpengaruh terhadap  perkembangan  intelektual  anak, karena menyusui memberikan perlekatan erat
dan rasa nyaman yang berpengaruh terhadap perkembangan  emosi  anak.  Anak  yang disusui mempunyai intelegensia dan emosi lebih matang yang akan sangat berpengaruh terhadap kehidupan sosialnya di masyarakat (Roesli, 2009)
Pada penelitian ini didapatkan bahwa ASI  Eksklusif tidak  berhubungan dengan tingkat kecerdasan anak dikarenakan tingkat kecerdasan tidak hanya dipengaruhi oleh ASI Eksklusif saja namun juga dipengaruhi status gizi dan pola asuh ibu kandung. Status gizi yang  baik  dapat  pula  meningkatkan kecerdasan anak, begitu juga pola asuh ibu kandung yang dapat merangsang kecerdasan anak lebih baik lagi.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah tidak ada hubungan antara  ASI Eksklusif terhadap tingkat kecerdasan anak karena ASI eksklusif  bukan  faktor  utama  dalam menentukan tingkat  kecerdasan pada anak. Faktor lain yang juga berperan besar dalam menentukan tingkat kecerdasan yaitu lamanya pemberian ASI itu sendiri, status gizi, genetic dan lingkungan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  bagian  dari  Riset Pembinaan Tenaga  Kesehatan (Risbinakes) Politeknik  Kesehatan  Palembang  yang dibiayai oleh Kementerian Kesehatan, sesuai dengan  Surat  Keputusan  Kepala  Pusat
Pendidikan dan pelatihan Tenaga Kesehatan Badan PPSDM Kementerian Kesehatan RI Tahun  Anggaran  2013,  Nomor: HK.02.04/IV.1/02893/2013,  Tanggal  17 Desember  2013  yang  diketua  oleh Murdiningsih

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson JW, Johnstone BM, Remley DT.
Breast-feeding and cognitive development: a  meta-analysis.  Am  J Clin Nutr 1999 ;70:525–35
Arisman,  MB  (2004). Gizi  Dalam  Daur Kehidupan . Penerbit Buku Kedokteran.
Jakarta
AH.Markum.  (2003). Ilmu Kesehatan Anak .
Jakarta. FKUI Abdul,  Bari (2008). Buku  Acuan  Nasional Maternal dan Neonatal . JNPK. Jakarta Agus, Krisno  B (2001). Dasar-dasar  Ilmu Gizi . Malang. UMM Pres Bachrach, (2003).  Breastfeeding and the risk of hospitalization for respiratory disease in infancy , Arch Pediatr Adolesc Med 157.
Baker, et al (2004). Maternal Pre Pregnant Body  Mass  Indeks,  Duration  of Breastfeeding  and  Timing  of Complementary Food Introduction Are Associated With Infant Weigth Gain, Amercal  Jurnal  Clinical  Nutrition, Volume 80 .
Balia  LR. Kebutuhan Nutrisi  Anak  Untuk Pertumbuhan dan Perkembangannya . Bandung : KKNM UNPAD;2008 Catreine  Lee  (2000). Pertumbuhan  dan Perkembangan Anak. Jakarta. Arcan Depkes RI (2008). Laporan Hasil Riskesdas Tahun 2007. Badan Litbangkes Depkes RI . Jakarta.
Dedi,  Mutadi (2006). Gizi Untuk Bayi Air Susu Ibu, Susu Formula dan Makanan Tambahan .  Jakarta.  Pustaka  Sinar Harapan.
Dewey  KG.  Nutrition,  growth  and complementary feeding of the breastfed infant. Pediatrics  Clinics  of  North American . February 2001;48(1).
Fergusson DM, Horwood LJ. Breastfeeding and  later  cognitive  and  academics autcomes.  Pediactrics.  1998;101(1). Tersedia  dari  :  http: www.pediactrics.org/cgi/content/full/10 1/1/eg
Flushberg HT. Intelligence: concepts, theories and  controversies.  Dalam  : Levine MD, Carey WB, Crocker AC (penyunting). Developmental-behavioral  pediactrics. Edisi  ke-3.  Philadhelphia :  WB Saunders Co;1999.hal.706-11.
Hegar B. Nilai menyusui. Dalam : Indonesia Menyusui .  Jakarta :  Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI); 2010.hal:1-12.
Iwan,  Ariawan (1998). Besar dan  metode Sampel Pada Penelitian Kesehatan . Jakarta Kramer M, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I,  Platt  R,et  al.  Breastfeeding  and  child cognitive  development.  Arch  Gen Psychiatry; 2008. (diunduh 28 Oktober 2011);65(5):578-584.  Tersedia  dari :http:www.archgenpschiatry.com/
Kusmayadi I. Membongkar Kecerdasan anak ( Mendeteksi Bakat dan Potensi Anak Sejak Dini) . Jakarta : Gudang Ilmu; 2011.
Mandell D, Lubetzky R, Dollberg S, Barak S,
Mimouni FB. Fat and energy contents of expressed human breast  milk in prolonged lactation.
Pediatrics ;2005:116(3):e432-e435
Oddy WH, Li J, Whitehouse AJ, Zubrick SR,
Malacova  E  et  al.  Breastfeeding duration and academic achievement at 10  years. American  Academy  of Pediactics ; 2011. 27(1) :137-145.
Oyango  AW,  Receveur  O,  Esrey  SA.  The contribution of breast milk to toddler diets in western Kenya. Bulletin of the World Health Organizatition , 2002;80:292-299.
Quinn P, O’Callaghan M, William G, Najman
J,  Andersen  M,  Bor  w.  The  effect  of breatfeeding on child development at 5 years:  acohosrt  study.  J. Pediactric Child helath ;2001:37(5):465-469.
Roesli, Utami (2009). Bayi Sehat Berkat Asi Eksklusif .   Edisi   ILPT.   Elex   Media Komputendo, Jakarta.
Survei Demografi dan kesehatan Indonesia.
2007