PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KeBaS (KEGIATAN BEBAS BAB SEMBARANGAN) MENUJU DESA ODF (OPEN DEFECATION FREE)
COMMUNITY EMPOWERMENT PROGRAM: “KEBAS” (ACTIVITY FREE TO DEFECATE INDISCRIMINATELY) TOWARD OPEN DEFECATION

## FREE VILLAGE
Luluk Fauziyah J1 ,Reza Fahlepi 2, Tri Cahya Utami3 STIKes Ngudia Husada Madura Lulukfauziyah127@gmail.com

## ABSTRAK
Capaian  Pemerintah  berupa Open defecation Free di  harapkan  bisa  tercapai,  yaitu  100%  terjaminnya  air  bersih  bagi masyarakat,  0%  untuk  pemukiman  kumuh  dan  100%  terjaminnya  sanitasi  masyarakat.  Di  harapkan  semua steakholder dapat  bekerja  sama  dalam  menuju  akses  yang  sudah  di  canangkan  oleh  Pemerintah.  Untuk  masalah  akses terhadap sanitasi,  khususnya  akses  masyarakat  terhadap  penggunaan  jamban, belum  menunjukkan  tanda-tanda  kemajuan  yang signifikan  ,  padahal  sanitasi  merupakan  salah  satu  unsur  penting  bagi  peningkatan kesehatan  masyarakat  yang  pada akhirnya    berujung    pada    peningkatan    kesejahteraan    masyarakat    pula.  Desa  Banyior  merupakan  salah  satu  desa  dari Kecamatan Sepuluh Kabupaten Bangkalan  terletak 38 Km dari Kota Bangkalan, yang belum memiliki kemampuan ekonomi yang cukup baik dibandingkan desa-desa lain di wilayah Kabupaten Bangkalan. Hasil wawancara  warga,  beberapa  warga masih  ada  yang  menggunakan  alur  sungai  sebagai  tempat  BAB  atau beraktifitas mandi dan mencuci di sungai karena warga masih beranggapan membangun jamban memerlukan biaya  yang  mahal.
Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  Mewujudkan  Desa  ODF (Open  Defecation  Free) dengan  program  KeBaS  (Kegiatan Bebas BAB Sembarangan) untuk mewujudkan kesadaran masyarakat tentang perilaku hidup bersih dan sehat. Metode yang digunakan sosialisasi penyuluhan diare & PHBS kepada masyarakat, pembentukan kader JULIET kesehatan jamban sehat, pelatihan  pembuatan  jamban  sehat  ,pemicuan, agen  of  change ROMEO, go  toilet (  gotong  royong  membangun  toilet), pelatihan pembuatan filter air, evaluasi program kebas bersama tim masyarakat desa Banyior, pendistribusian air bersih pada masyarakat, deklarasi ODF. Kegiatan  ini  berhasil  dilaksanakan  dengan  meningkatnya  pengetahuan  masyarakat mengenai pembuatan septik tank yang sehat serta  murah sehingga tidak lagi membuang kotoran langsung ke sungai . Kata Kunci : BABS , Pemeberdayaan Masyarakat, ODF

## ABSTRACT
The government's achievement in the form of Open defecation Free is expected to be achieved, namely 100% guaranteed clean  water for the community, 0% for slum settlements and 100% guaranteed community sanitation. It  is hoped that all stakeholders can work together in achieving the access that has been planned by the Government. The problem of access to sanitation,  especially  community  access  to  the  use  of  latrines,  has  not  shown  significant  signs  of  progress,  even  though sanitation is an important element for improving public health which ultimately leads to an increase in community welfare. Banyior Village is one of the villages from Ten District, Bangkalan Regency, located 38 Km from Bangkalan City, which does not yet have a good economic capacity compared to other villages in Bangkalan Regency. The results of interviews with residents, some residents still used the river channel as a place to defecate or bathe and wash in the river because residents still thought that building latrines is expensive.
The  purpose  of  this  community  service  was  to  create  an  ODF  (Open  Defecation  Free)  Village  with  the  KeBaS  (Free Defecation Activities) program to create public awareness about clean and healthy living behavior. The method used was the dissemination of diarrhea  &  PHBS counseling to  the community, formation  of healthy latrine health JULIET cadres, training  on  making  healthy  latrines,  triggering,  ROMEO  agents  of  change,  going  toilet  (gotong  royong  to  build  toilets), training in making water filters, evaluating the numbness program with the community team. Banyior village, distribution of clean water to the community, ODF declaration. This activity was successfully carried out by increasing public knowledge about the manufacture of healthy and cheap septic tanks so that they no longer throw waste directly into the river. Keywords : Open defecation Free , community empowerment , Kebas

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  di  Negara  berkembang,  terutama  di Indonesia baik di perkotaan ataupun di pedesaan.
Diare bersifat endemis dan sering muncul sebagai Kejadian  Luar  Biasa  (KLB).  Untuk  mengatasi penyakit diare dalam masyarakat baik tata laksana kasus maupun  untukpencegahannya sudah cukup
dikuasai.  Akan  tetapi  permasalahan  tentang penyakit  diare  masih  merupakan  masalah  yang relatif  besar.  Survei  morbiditas  di  Indonesia Diare  menjadi  penyakit  endemis  potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai dengan  kematian  di  Indonesia.  Menurut  data Kemenkes  RI,2018  Angka  kematian  (CFR)  saat KLB  Diare  diharapkan  1%)  yaitu  tahun  2016 sebesar 3,03%; tahun 2017 turun menjadi 1,97%; dan tahun 2018 naik menjadi 4,76%. Berdasarkan profil kesehatan Jawa Timur tahun 2018 jumlah diare ditangani di Jawa Timur sebanyak 841.879 kasus (78,9%) sedangkan jumlah diare ditangani di Kepala Dinas Kesehatan
Kapubaten Bangkalan menyatakan Angka penderita penyakit diare di Puskesmas Sepuluh Tahun 2020 sebanyak  220  kasus  Diare.  Diare  merupakan salah  satu  penyebab  utama  dari  morbiditas  dan mortalitas  di  negara  yang  sedang  berkembang dengan  kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  buruk, persediaan  air  yang  tidak  adekuat,  kemiskinan, dan  pendidikan  yang  terbatas.  Menurut  data UNICEF Setiap tahun di dunia terdapat 1 dari 5 anak  meninggal  akibat  diare.  Hasil  wawancara kader  pada  tanggal  24  Maret  2021  menyatakan, Desa  Banyior  berisiko  Diare  karena  perilaku warga  yang  BAB  di  sembarangan  tempat terutama pada sungai.
Desa  Banyior  merupakan  salah  satu  desa dari  Kecamatan  Sepuluh  Kabupaten  Bangkalan yang belum memiliki kemampuan ekonomi yang cukup  baik  dibandingkan  desa-desa  lain  di wilayah  Kabupaten  Bangkalan.  Penduduk  Desa Banyior  lebih  banyak  bekerja  sebagai  petani karena memiliki ladang sawah. Salah satu faktor yang  mempengaruhi  ekonomi  masyarakat  Desa Banyior  adalah  rendahnya  pendidikan  pada masyarakat.
Rendahnya  pendidikan  di  Desa  Banyior membuat masyarakat tidak mengetahui pemeliharaan lingkungan dan kesehatan, sehingga masyarakat seringkali BAB disembarang tempat terutama pada sungai karena tidak  memiliki  jamban  sendiri.  Hubungan perilaku  buang  air  besar  dengan  kejadian  diare bahwa  masyarakat  berperan  penting  dalam pemeliharaan kesehatan dengan merubah perilaku untuk tidak BAB sembarang dan BAB di jamban sehat.
Selain  itu,  perilaku  masyarakat  dalam pembuang  tinja  ke  sungai,  merupakan  suatu tindakan  yang  dapat  mencemari  lingkungan  dan dapat  menyebabkan  timbulnya  penyakit  yang menyebar  kepada  masyarakat  serta  merusak komponen  lingkungan  sekitar.  Kondisi  BAB Sembarangan  khususnya  di  sungai  menyebabkan masyarakat  Desa  Banyior  beresiko  terjadi penyakit  Diare.  Oleh  karena  itu,  masyarakat  di Desa  Banyior  perlu  mendapatkan  pendidikan kesehatan khususnya lingkungan untuk mencegah terjadinya Diare.
Pendidikan  kesehatan  pada  hakikatnya merupakan suatu kegiatan atau usaha untuk menyampaikan pesan kesehatan kepada masyarakat,  kelompok  atau  individu  guna meningkatkan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat. Pendidikan kesehatan merupakan suatu proses yang  bermanfaat  untuk  menciptakan  iklim  atau kondisi  yang  dapat  mempengaruhi  tingkah  laku kesehatan  individu.  Pendidikan  kesehatan  yang diberikan  akan  merubah  sikap  dan  perilaku  dari masyarakat. Oleh karena itu, pendidikan kesehatan  memerlukan  sarana  penunjang  berupa strategi  pendekatan  yang  sesuai  dengan  kondisi perorangan maupun kelompok masyarakat sehingga mempercepat proses terjadinya perubahan  perilaku  tersebut.  Salah  satu  upaya memberikan pendidikan kesehatan adalah masyarakat  dapat  mengelola  lingkungan  hidup disekitarnya,  salah  satunya  membuat  jamban sehat.
Dalam menangani permasalahan penekanan kasus  diare  ini,  pemerintah  memberlakukan peraturan KEPMENKES RI No. 852/MENKES/SK/IX/2008 tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat, akan tetapi seiring dengan berjalannya waktu, keputusan  tersebut  sudah  dipandang  tidak  sesuai dengan perkembangan dan kebutuhan masyarakat sehingga  dirubah  menjadi  PERMENKES  No.  3 Tahun  2014  tentang  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat.  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat atau  lebih  dikenal  dengan  istilah  STBM  adalah pendekatan  untuk  merubah  perilaku  higiene  dan sanitasi melalui pemberdayaan masyarakat dengan  metode  pemicuan.  Untuk  mencapai sanitasi  total  tahap  awal  yang  dilakukan  yaitu program  Stop  Buang  Air  Besar.  Perilaku  buruk buang  air  besar  sembarangan  dapat  dipengaruhi
oleh  beberapa  faktor  yaitu  umur,  sikap  dan pengetahuan,  pendidikan  dan  status  ekonomi, dukungan  sosial  dan  peran  petugas  kesehatan, ketersediaan  air  bersih,  serta  ketersediaan jamban. Dinas Kesehatan Kabupaten Bangkalan menjelaskan membuat jamban sehat adalah salah satu  upaya  untuk  menurunkan  angka  Diare,  hal ini  terbukti  bahwa  angka  kejadian  Diare  di Kabupaten Bangkalan menurun saat terbentuknya  program  pembuatan jamban  sehat.
Berdasarkan data Kesehatan Lingkungan Puskesmas  Sepuluh,  Desa  Banyior  tahun  2018 menjelaskan  bahwa  sekiatr  60%  keluarga  tidak memiliki  jamban.  Kemudian  pada  tahun  2019 sekitar  50%  Keluarga  tidak  memiliki  jamban. Pada tahun 2020 didapatkan 30% keluarga tidak memiliki jamban, sehingga masih menggunakan sungai  untuk  BAB  dan  masih  banyak  juga ditemukan masyarakat BAB diladang. Masyarakat  didesa  Banyior  meski  sudah memiliki  jamban  akan  tetapi  masih  berperilaku yang buruk dengan pergi ke sungai untuk buang
air  besar  yang  dapat  mencemari  lingkungan. Anggapan  mereka  jika  BAB  di  jamban  akan
membuat tenang dan nyaman karena bisa melihat pemandangan dan langsung cebok di sungai.
Hasil  wawancara  dengan  penanggung jawab program Kesehatan lingkungan menjelaskan  bahwa  program  jamban  sehat terhadap sosial ekonomi masyarakat di Banyior, Kecamatan  Sepuluh,  Kota  Bangkalan  dapat mendatangkan manfaat positif terhadap lingkungan  yakni  membuat  lingkungan  menjadi lebih  bersih  dan  yang  paling  banyak  dirasakan oleh  masyarakat  yaitu  berkurangnya  tumpukan BAB di sungai yang selama ini dapat mencemari sungai.  Jika  aktifitas  tersebut  diimbangi  oleh kesadaran  masyarakat  yang  tinggi  dalam melestarikan  lingkungan  sungai,  maka  kualitas air  sungai  akan  relatif  baik.  Namun  sebaliknya, tanpa adanya kesadaran dan partisipasi aktif dari masyarakat  maka  kualitas  air  sungai  akan
menjadi  buruk.  Program  jamban  sehat  ini  juga dapat meningkatkan kesehatan masyarakat.
Proses  sanitasi  air  sungai  bukan  hanya melalui pembuatan jamban. Tetapi masyarakat dapat  membuat  inovasi  yang  berguna,  yaitu pembuatan jamban sehat yang dapat dimanfaatkan untuk  masyarakat  dan  program  KeBas  (Kegiatan Bebas  BAB  Sembarangan)  Proses  pembuatan jamban sehat dan pemeliharaan kesahatan dengan filtrasi  air  kotor  menjadi  air  bersih  yang  bisa digunakan  masyarakat.  Berdasarkan  hal  tersebut, maka  penting  bagi  masyarakat  Desa  Banyior untuk ikut serta dalam program KeBas (Kegiatan Bebas  BAB  Sembarangan)  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  kesehatan  lingkungan  sebagai upaya mencegah terjadinya Diare.

## METODE a. Lokasi Kegiatan
Desa  Banyior  merupakan  salah  satu  desa yang masuk dalam wilayah Kecamatan Sepuluh. Wilayah  Desa  Banyior  dengan  luas  44  km², jumlah penduduk 1.478 jiwa untuk laki-laki dan 1.308 jiwa untuk perempuan totalnya 2.786 jiwa berada  di  daerah  pedesaan.  Terdiri  dari  5  dusun yaitu Dusun Bulungkeng, Dusun Lenden, Dusun Banyior,  Dusun  Kemeden,  Dusun  Samean. Seluruh  warganya  beragama  islam  budaya religious  terlihat  dari  kegiatan  pengajian  dan keagamaan  yang  ada  di  desa  tersebut.  Sehingga Bangkalan di juluki kota dzikir dan shalawat.

## b. Tahapan Kegiatan
Pelaksanaan pengabdian masyarakat dilakukan dalam beberapa tahap, 1) membangun kesepahaman dengan otoritas Puskesmas Sepuluh,  Kabupaten  Bangkalan;  2)  melakukan persamaan  persepsi;  3)  Sosialisasi  penyuluhan diare  &  PHBS  kepada  kelompok  masyarakat  4) Pembentukan  dan  pelatihan  kader JULIET  (Juru Pantau  Toilet)  Kesehatan  jamban  sehat,  5) Program  pemicuan  dan  pelatihan  pembuatan jamban sehat, 6) Pembentukan agent of change, 7) Pelaksanaan  program  Go-Toilet  (gotong  royong membangun  toilet)  8)  Pelatihan  dan  pembuatan filter  air,  9)  Pendistribusian  air  bersih  pada masyarakat, 10) evaluasi kegiatan.
Kegiatan pengabdian masyarakat dilaksanakan oleh satu orang dosen dan duabelas orang mahasiswa Himpunan Mahasiswa Keperawatan  STIKes  Ngudia  Husada  Madura.
Mitra  kegiatan  adalah  Kecamatan  Sepuluh,
Puskesmas  Sepuluh,  Desa  Banyior,  dan  Tim Penggerak PKK  ,. Kegiatan pengabdian dilaksanakan  selama  empat  bulan,  mulai  bulan Sepetember hingga November 2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## a. Membangun kesepahaman
Kegiatan  bertujuan  untuk  membangun kesepahaman  tentang  kegiatan  pengabdian yang  akan  dilaksanakan,  serta  pembagian peran pada setiap tahapan kegiatan pengabdian. Pada tanggal 12 Agustus 2021 dan tanggal  20  Agustus  2021,  dalam  kegiatan Program  KeBaS  “Kegiatan  Bebas  BAB Sembarang”  ini  kami  telah  melakukan  rapat koordinasi  persiapan  program  bersama  tim PHP2D  dan  Dosen  Pembimbing  untuk keberlanjutan program yang akan dilaksanakan di  Desa  Banyior  Kecamatan  Sepulu,  Survey wilayah  pada  tanggal  1-7  September  2021, dalam  kegiatan  Program  KeBaS  “Kegiatan Bebas  BAB  Sembarang”  ini  kami  telah melakukan  survey  wilayah  di  Desa  Banyior secara  door  to  door  melakukan  pengkajian SBTM kepada 30 KK dengan tetap menerapkan protokol Kesehatan Covid-19.
Pada tanggal 14 September 2021, kegiatan Minlok  awal  dilakukan  sebagai  proses  untuk penyusunan program inovasi “KeBaS” (Kegaiatan Bebas BAB Sembarangan” bersama masyarakat sebagai bentuk dukungan masyarakat  khususnya  kepala  desa  terhadap program yang akan dilaksanakan secara luring .
Tujuan dilakukannya minloka awal sebagai proses  sosialisasi  masukan  program  dari masyarakat yang disesuaikan dengan situasi dan kondisi  masyarakat  yang  ada  di  Desa  Banyior minlok awal merupakan komitmen awal dalam pelaksanaan program KeBaS” (Kegaiatan Bebas BAB Sembarangan. Minlok awal juga berfungsi untuk  menentukan  indikator  keberhasilan  dari program  bersama  masyarakat.  Minlok  awal  ini dihadiri oleh Kepala desa, Ketua tim penggerak PKK,  kader  Kesehatan,  perwakilan  kecamatan, perwakilan  puskesmas  bidan  dan  perawat, petugas kesling dan dosen pembimbing beserta perwakilan warga sekitar
Kesepahaman yang berhasil dibangun pada pertemuan adalah:
- Kegiatan pengabdian dilaksanakan selama tiga bulan, yaitu September -November 2021.
- Sasaran kegiatan adalah seluruh  rumah tangga yang  belum  terakses  jamban  sehat  untuk mencapai status kelurahan ODF.
- Melakukan pertemuan lanjutan untuk persamaan  persepsi  antara  kepala  dusun  atau kader domisili  rumah tangga sasaran,
Puskesmas, Kelurahan,  Kecamatan,  dan  tim pengabdi.
- Melakukan  penyuluhan  kepada  rumah  tangga sasaran.
- Pendampingan  teknis  dalam  membangun jamban sehat.
- Pemberian  stimulan  berupa  bahan  bangunan kepada rumah tangga sasaran tidak mampu.
- Pembagian peran pada setiap tahapan kagiatan (Tabel 1).
b. Persamaan Persepsi
Persamaan  persepsi,  tujuan,  dan  komitmen merupakan  kunci  keberhasilan  dari  kegiatan pengabdian.  Kegiatan  persamaan  persepsi dilaksanakan di Balai Desa Banyior . Peserta kegiatan  sebanyak  35  orang,  yaitu  Kepala desa,  Ketua  tim  penggerak  PKK,  kader Kesehatan, perwakilan kecamatan, perwakilan  puskesmas  bidan  dan  perawat, petugas  kesling  dan  dosen  pembimbing beserta perwakilan warga sekitar.
Alur  kegiatan  penyamaan persepsi adalah penyampaian rencana kegiatan, kondisi  umum  kesehatan  lingkungan  di wilayah  Puskesmas  Sepuluh  dan  data  rumah tangga  belum  terakses  jamban  sehat,  serta diskusi  pelaksanaan  kegiatan.  Hasil  diskusi diperoleh kesepakatan-kesepakatan:
- Ditemukan  perbedaan  jumlah  rumah tangga belum terakses jamban sehat, antara data  puskesmas  dan  Kecamatan.  Pada pertemuan  ini,  dilakukan  verifikasi  data kepada  kader  dan  petugas  puskesmas. Diputuskan,  jumlah  rumah tangga sasaran sebanyak 29 rumah tangga yang tersebar di dusun banyior
- Dilakukan pengelompokkan rumah tangga sasaran  berdasarkan  kecukupan  lahan  dan status ekonomi keluarga. Kecukupan lahan
untuk  menentukan  jenis  jamban  yang  akan diaplikasikan,  dan  status  ekonomi  untuk rumah tangga penerima stimulan.
- Pada  tanggal  12  Oktober  2021,  dalam kegiatan Program KeBaS “Kegiatan Bebas BAB Sembarang” ini kami telah melakukan
penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai dampak dari buang air besar sembarangan terutama di  sungai  yang  dapat  menjadi  tempat berkembangnya  penyakit  terutama  Diare karena airnya yang kotor untuk dikonsumsi dapat menyebabkan infeksi saluran pencernaan.
- Rumah  tangga  sasaran  dengan  status ekonomi  kurang  baik,  akan  mendapatkan stimulan berupa bahan bangunan utama
- Rumah  tangga  dengan  luas  lahan  terbatas, menggunakan model jamban jamak (communal) ,  yaitu  satu  septic-tank  untuk  1 kloset
Pendampingan  rumah  tangga  sasaran akan dilaksanakan oleh pengabdi dan puskesmas,  didampingi  oleh  kader.  Selama pendampingan,  perwakilan  kecamatan  dan kelurahan
akan terus memantau perkembangan  dan  memotivasi  rumah  tangga sasaran.
Gambar 2. Kegiatan Penyamaan Persepsi
c. Penyuluhan
Sesuai  dengan  pembagian peran, kegiatan penyuluhan menjadi tanggung jawab dari  puskesmas  dan  pengabdi.  Pada  tanggal 12  Oktober  2021,  dalam  kegiatan  Program KeBaS  “Kegiatan  Bebas  BAB  Sembarang”
ini  kami  telah  melakukan  penyuluhan  untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai  dampak  dari  buang  air  besar sembarangan  terutama  di  sungai  yang  dapat menjadi  tempat  berkembangnya  penyakit terutama Diare karena airnya yang kotor untuk
dikonsumsi  dapat  menyebabkan  infeksi saluran  pencernaan.  Kegiatan  penyuluhan diawali  penjelasan  dari  tujuan  dan  sasaran program oleh
Puskesmas Banyior
selanjutnya  dilakukan  penyuluhan.  Dua materi  utama  yang  disampaikan,  yaitu  Diare dan SBTM (Sanitasi Berbasis Total Masyarakat)  risiko  cemaran  tinja  (BABS) terhadap  kesehatan (water  borne  desease) oleh  petugas  Kesehatan  lingkungan  dan jamban  keluarga  sehat  oleh pengabdi.  Selain medis  dan  teknis,  materi  penyuluhan  juga menggunakan pendekatan budaya dan agama. Melalui pendekatan- pendekatan ini, diharapkan  timbul  kesadaran  dari  peserta penyuluhan.  Pada  bagian  akhir  kegiatan, dilakukan  tanya  jawab  dan  diskusi,  terutama berkaitan  dengan  teknis  pembuatan jamban sehat.
Program  pemicuan  dan  pelatihan pembuatan  jamban  sehat  pada  tanggal  12 Oktober  2021,  dalam  kegiatan  Program KeBaS  “Kegiatan  Bebas  BAB  Sembarang” ini  kami  telah  melakukan  penyuluhan  untuk memberikan  pengetahun  kepada  masyarakat terkait pembuatan jamban sehat. Kegiatan ini berkolaborasi  dengan  Puskesmas  kecamatan sepuluhSecara  umum,  hasil  penyuluhan memberikan  dampak  pada  peningkatan pengetahuan.

## d. Pendampingan
Pendampingan merupakan tahapan pelaksanaan  pembangunan  jamban  sehat  di rumah  tangga  sasaran,  sebanyak  29  rumah rumah  tangga.  Berdasarkan  hasil  pertemuan- pertemuan sebelumnya telah disepakati bahwa rumah  dengan  luas  lahan  sempit akan dibangun  model  tunggal  sedangkan  rumah dengan kecukupan lahan akan dibangun model
tunggal. Jarak septik- tank terhadap sumber air minum menjadi pertimbangan dalam pemilihan lokasi  septik-  tank.  Jarak  sumber  air  minum minimal  10  meter  dari  sumber  pencemar, terutama  jamban  (Yushananta,  Ahyanti,  & Hasan,  2018;  Yushananta  &  Usman,  2018). Untuk itu,pembangunan jamban sehat. Komitmen terlihat dari persiapan bahan-bahan untuk pembangunan.
Model  pemberdayaan  masyarakat  yang dilakukan  adalah  melakukan  pendampingan pada rumah tangga sasaran dengan mengikutsertakan semua pihak yang berkepentingan (stakeholder) .  Kecamatan  dan desa sebagai perpanjangan Pemerintah Daerah yang bertanggung  jawab  dalam  pembangunan dan kesejahteraan, puskesmas sebagai penanggung  jawab  pembangunan  kesehatan, kepala desa  sebagai tokoh masyarakat sebagai panutan  dan pamong pelayan masyarakat, serta rumah  tangga  sebagai  unsur  masyarakat terkecil  yang  harus  mandiri  dan  berdaya. Pembangunan kesehatan seharusnya melibatkan seluruh pemangku kepentingan, baik pemerintah, pakar,  akademisi,  swasta,  media, bisnis, dan lain-lain (Ermalena, 2017).
Kegiatan  pembangunan  jamban  sehat mulai  berlangsung  pada  minggu ketiga Oktober  2021,  diawali  rumah  tangga  yang mendapat  stimulan.  Pekerjaan  pembangunan fisik  dilakukan  oleh  rumah  tangga  secara bergotong  royong  sebagai  penerima  manfaat. Gotong  royong  dilakukan  secara  bergiliran oleh seluruh rumah tangga sasaran.
Walaupun proses pembangunan
memerlukan waktu yang lebih panjang, namun cara  kerja  ini  membentuk  sistem  dan  ikatan antar penerima manfaat. Selain itu juga  mampu mengakomodir  keterbatasan  yang  dihadapi, terutama  ketersediaan  waktu  pengerjaan  dan pembiaya-an.  Selama  proses  pendampingan, penyuluhan  kesehatan  tetap  diberikan  dengan metode face  to  face ,  baik  oleh  puskesmas maupun  pengabdi.  Materi  penyuluhan  tidak terbatas  pada  diare  dan  jamban,  tetapi berkembang  pada  perilaku  hidup  bersih  dan sehat.
Kegiatan  pembangunan  jamban  sehat sekaligus  pendampingan  baru  selesai  pada
minggu  kedua  buan  November  2021,  sedikit terlambat dari  langkah pertama yang dilakukan adalah melakukan  kunjungan  rumah.  Selain untuk  memberikan  pertimbangan  teknis,  juga untuk  memantapkan  komitmen  rumah  tangga dalam perencanaan. Jumlah jamban sehat yang terbangun  sebanyak  2  buah,  tersebar  di  dusun Banyior.  Sedangkan  jumlah tangga  penerima manfaat  sebanyak  29  rumah  tangga.  Model jamban  sehat  yang  dibangun adalah  jamban tunggal  sebanyak  2  buah  digunakan  oleh sepuluh rumah tangga tangga sasaran. Terlihat dari  antusias  peserta  selama  penyuluhan  dan pertanyaan  yang  diajukan  pada  sesi  tanya jawab.  Kesadaran  peserta  mulai  tumbuh, terlihat dari kesiapan peserta untuk membangun jamban  sehat.  Kesadaran  ini  harus  terus dipertahankan  melalui  kunjungan  rumah  dan pendampingan.  Pemberian  stimulan  pada rumah  tangga  tidak  mampu,  menjadi  pemicu perubahan  sikap  dan  motivasi.  Hasil  ini membuktikan bahwa perubahan perilaku harus diawali peningkatan pengetahuan dan pemahaman  yang  benar,  selanjutnya  akan timbul  sikap  positif,  motivasi,  dan  diakhiri dengan  perubahan  perilaku.  Pengetahuan merupakan  variabel  utama  dalam  perubahan perilaku kesehatan (Martini, 2019).
Menurut  Lawrence  Green,  terdapat  tiga faktor  utama  dalam  perilaku  kesehatan,  yaitu faktor  predisposisi  (seperti  umur,  pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, agama, budaya);    faktor pemungkin (seperti fasilitas kesehatan, ketersediaan  lahan,  media  informasi);  dan faktor  penguat  (seperti  dukungan  pemerintah, tokoh agama, dan tokoh masyarakat) (Martini, 2019; Pudjaningrum, Wahyuningsih, & Darundiati,  2016).  Pada  kegiatan  pengabdian ini, ketiga faktor telah diikutkan dalam proses perubahan perilaku BABS. Penyuluhan sebagai  intervensi  pada  faktor  pertama; teknologi  pada  faktor  kedua;  serta  dukungan pemerintah  dan  tokoh  masyarakat  pada  faktor ketiga,  Pembagian  peran  merupakan  langkah strategis  dalam  aplikasi  konsep  perubahan perilaku.
Untuk  terus  menstimulus  perubahan perilaku kami juga melaksanakan Pembentukan dan pelatihan kader JULIET Kesehatan jamban sehat,  pada  tanggal  12  Oktober  2021,  dalam

## kegiatan Program KeBaS “Kegiatan Bebas BAB
Sembarang”  ini  kami  telah  melakukan  bentuk pemberdayaan masyarakat yaitu Remaja sebagai pioneer  untuk  melakukan  perubahan  perilaku. Kegiatan  ini  dilakukan  secara offline/  luring dengan  tetap  menerapkan  protocol  covid-19. Remaja akan dibekali dengan pelatihan tentang pendidikan  kesehatan,  peran  remaja  terhadap kesehatan masyarakat, serta demonstrasi kegiatan  program  “KeBaS”(Kegaiatan  Bebas BAB Sembarangan”. Selanjutnya juga melakukan  Pembentukan  agent  of change  Pada tanggal  12  Oktober  2021,  dalam  kegiatan Program  KeBaS  “Kegiatan  Bebas  BAB Sembarang”  ini  kami  telah  melakukan pembentukan  kader  remaja  dalam  tahapan  ini akan  dipilih  dan  difasilitasi  sebagai agent  of change “KeBaS”(Kegai atan Bebas BAB Sembarangan)” sebagai agent perubahan dalam berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  sehingga kegiatan  BAB  sembarangan  yang  terjadi  di Desa Banyior tidak terus turun temurun, dengan agent of change ini melibatkan remaja dan anak anak desa banyior.
Pelaksanaan  program  Go-Toilet  (gotong royong  membangun  toilet)  Pada  tanggal  14 Oktober 2021, dalam kegiatan Program KeBaS “Kegiatan  Bebas  BAB  Sembarang”  ini  kami telah  melakukan  kegiatan  koordinasi  dengan perangkat  desa  dan  kepala  desa  untuk menentukan titik pembuatan WC sesuai dengan hasil  minlok  awal,  setealah  didapatkan  lokasi pembuatan  WC  yanga  harapannya  menjangkau warga yang tidak memiliki jamban, bernegosiasi dengan  pemilik  tanag  yang  difasilitasi  kepala desa,  kemudian  dengan  cara  mengumpulkan masyarakat untuk bergotong royang pembuatan jamban  sehat,  mulai  dari  pembuatan  septi  tank dan pembangunan Jamban.
Pelatihan  dan  pembuatan  filter  air  oleh masyarakat  pada  12  Oktober  2021,  dalam kegiatan Program KeBaS “Kegiatan Bebas BAB Sembarang”  ini  kami  tela h melakukan penyuluhan  untuk  memberikan  pengetahun kepada  masyarakat  terkait  pelatihan  dan pembuatan firlter air. Kemudian air yang berada disungai  akan  dimanfaatkan  secara  bersih  agar bisa  digunakan  oleh  masyarakat  setempat dengan proses pembuatannya Filter River water.
Pendistribusian air bersih pada masyarakat
pada tanggal 1 November 2021, dalam kegiatan Program  KeBaS  “Kegiatan  Bebas  BAB Sembarang”  ini  kami  telah  melakukan pendistribusian  air  bersih  kepada  masyarakat yang  masih  atau  belum  terjangkau  air  bersih. Kegiatan  ini  bekerjsama  dengan  PDAM Sumber sejahtera kabupaten Bangkalan, masyarakat  sangat  antusias  mendapatkan  air bersih  karena  saat  itu  desa  banyior  dilanda kekeringan akibat musim kemarau, sehingga air sungai yang menjadi sumber air desa kering.
Deklarasi ODF Pada tanggal 2 Desember 2021, kami telah melakukan Deklarasi ODF di Desa  Banyior  Kecamatan  Sepuluh  yang dilakukan  oleh  5  kader  banyior  diikuti  oleh masyarakat  desa  Banyior.  Kegiatan  Deklarasi ODF  ini  dihadiri  oleh  Ketua  TP  PKK  Kab. Bangkalan, Bapak Camat Sepuluh, Wakil ketua 2  STIKes  Ngudia  Husada  Madura  ,  Ketua  TP PKK  kecamatan  sepuluh,  Kepala  Puskemas Sepuluh, Kapolsek Sepuluh, Danramil Kecamatan  Sepuluh,  Kepala  desa  Banyior, Bidan  desa  Banyior,  kader  remaja  sebagai Agent  of  change  yaitu  karang  taruna,  kader Juliet, perwakilan keluarga
Minilokarya  Akhir  pada  2  Desember 2021, Kami telah melakukan kegiatan lokakarya  hasil  adalah  presentasi  hasil pelaksanaan  program  KeBaS  (Kegiatan Bebas BAB Sembarangan) oleh tim pelaksana. Dalam minlok akhir dihadiri oleh Ketua TP PKK Kab. Bangkalan,  Bapak  Camat  Sepuluh,Ketua  TP PKK  kecamatan  sepuluh,  Kepala  Puskemas Sepuluh, Kapolsek Sepuluh, Danramil Kecamatan  Sepuluh,  Kepala  desa  Banyior, Bidan  desa  Banyior,  kader  remaja  sebagai Agent  of  change  yaitu  karang  taruna,  kader Juliet, perwakilan keluarga. Tujuan dari minlok akhir  adalah  untuk  mendapatkan  respon, evaluasi  dan  keberlanjutan  program  dari masyarakat  dari  pelaksanaan  program  yang dilakukan sehingga program “KeBaS (Kegiatan Bebas BAB
Sembarangan)”
bisa
dikembangkan dan dilanjutkan.
e. Evaluasi kegiatan
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan Pengabdian masyarakat ini Mewujudkan  Desa  ODF (Open  Defecation Free) dengan program KeBaS (Kegiatan Bebas BAB Sembarangan) untuk mewujudkan
kesadaran  masyarakat  tentang  perilaku  hidup bersih dan sehat dapat dilaksanakan dengan baik, terlihat dari jumlah jamban sehat yang terbangun sesuai  dengan target  luaran  yang  direncanakan. Perubahan  perilaku  masyarakat  terlihat  dari komitmen rumah tangga sasaran dalam pembangunan jamban sehat.
Kebas  menempatkan  setiap  pemangku kepentingan  sesuai  dengan  tugas  dan  tanggung jawabnya. Pada  pelaksanaannya,  tercipta sistem kerja  gotong  royong  antar  penerima  manfaat dalam menyelesaikan permasalahan yang dihadapi.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini telah memperbaiki  tata  nilai  masyarakat,  baik aspek  sosial  maupun  keamanan  di  bidang kesehatan.
Terbangunnya  seluruh  jamban  sehat, menandakan  seluruh  rumah  tangga  di  Desa Banyior  telah  terakses  jamban  sehat,  sehingga dapat  mengajukan  status  Desa  ODF.  program KeBaS  (Kegiatan  Bebas  BAB  Sembarangan) untuk  mewujudkan  kesadaran  masyarakat tentang  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dapat dilaksanakan secara berkelanjutan pada wilayah lain,  dengan  permasalahan  yang  berbeda. Kegiatan  pengabdian  masyarakat  di  Desa Banyior  Kecamatan  Sepuluh  dianggap  sebagai pilot project bagi Kecamatan Sepuluh dan akan dilanjutkan pada Desa desa lainnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dengan program  KeBaS  (Kegiatan  Bebas  BAB
Sembarangan) untuk mewujudkan
kesadaran  masyarakat  tentang  perilaku hidup bersih dan sehat. Selain menghasilkan luaran  sesuai  target  yang  direncanakan, Metode yang digunakan sosialisasi penyuluhan diare & PHBS kepada masyarakat,  pembentukan  kader  JULIET kesehatan jamban sehat, pelatihan pembuatan jamban sehat ,pemicuan, agen of change ROMEO, go toilet ( gotong royong membangun  toilet),  pelatihan  pembuatan filter  air,  pendistribusian  air  bersih  pada masyarakat.
Kegiatan  ini  berhasil  dilaksanakan  dengan meningkatnya  pengetahuan  masyarakat mengenai pembuatan septik tank yang sehat serta murah sehingga tidak lagi membuang kotoran langsung ke sungai. Jumlah jamban sehat  yang  terbangun  dalam  empat  bulan kegiatan  sebanyak  2  buah,  diakses  oleh29
rumah  tangga.  Capaian  ini  menandakan bahwa  seluruh  rumah  tangga  di  Desa Banyior telah terakses jamban sehat. Konsep “Kebas “ dapat dilaksanakan untuk kegiatan  pengabdian  masyarakat  agar terbentuk  kerjasama  dan  tanggungjawab mitra terhadap program. Diperlukan komitmen  bersama  dalam  melaksanakan pemberdayaan  masyarakat,  dan  pelibatan pihak-pihak lain secara luas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada seluruh  mitra  dan  rumah  tangga  penerima manfaat kegiatan  pengabdian  pengabdian.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito,  W.  (2007).  Faktor  Risiko
Diare  pada  Bayi  dan  Balita  di Indonesia. Jurnal Makara Kesehatan , 11(1), 1 – 10.
Agtini,  M.  D.  (2011).  Morbiditas  dan Mortalitas  Diare  pada  Balita  di
Indonesia Tahun 2000-2007.

## Indikator
Keberhasilan
120 %
100 % 100 %
100 %
100 %
100 % 100 % 100 % 80 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 %
80% 80 60 % 40 % Perubahan  Perubahan fisik
perilaku Perubaha n Kemitraan dengan Perubahan Peningkatan Memiliki Terjadinya kelembagaan   kegiatan rancangan proses lokal koordinasi program Bobot Capaia
Ministry of Health , 2 (2), 26 – 32.
Arfiah, A., Patmawati, P., & Afriani,  A.
(2019).  Gambaran  Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)  Di  Desa  Padang  Timur Kecamatan Campalagian Kabupaten  Polewali  Mandar. J- KESMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4 (2), 113-135.
BAPENAS.  (2019). Roadmap  of  SDGs Indonesia Towards 2030 .
BPS, B. L. (2019). Kecamatan Tanjungkarang Barat
Dalam Angka (1st  ed.;  B.  L.  BPS,  Ed.). Bandar  Lampung:  BPS  Kota Bandar Lampung.
Dinas  Kesehatan,  B.  L.  (2017). Profil Kesehatan  Kota  Bandar  Lampung
2017 .  Bandar  Lampung:  Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung.
Ekasulistyawaty,  Syafar,  M.,  Daud,  A., Arsunan Arsin, A., Mallongi, A., &
Werdyaningsih, E. (2020). Change of behavior of ODF through STBM Program in Cempaka Putih  Village North Gorontalo Regency. Enfermería Clínica , 30 , 396 – 398.
Ermalena.  (2017).  Indikator  Kesehatan SDGs di Indonesia. Balai Kartini.
Hutton,  G.  (2013).  Global  costs  and benefits  of  reaching  universal coverage of sanitation and drinking-water  supply. Journal  of Water and Health , 11(1), 1 – 12.
Hutton,  G.,  Haller,  L.,  &  Bartram,  J.
(2007). Global cost-benefit analysis  of  water  supply  and sanitation  interventions. Journal  of
Water and Health , 5(4), 481- 501.
Hutton, G., Rodriguez, U. P., Winara, A., Viet-Anh,  N.,  Phyrum,  K.,  Chuan, L., Blackett, I., & Weitz, A. (2014). Economic  efficiency  of  sanitation interventions  in  Southeast  Asia. Journal  of  Water  Sanitation  and Hygiene for Development , 4 (1), 23 – 36.
Martini,  M.  (2019).  Hubungan  Antara Pengetahuan  Lingkungan  Dengan Perilaku  Prolingkungan  Sekolah Adiwiyata  (Studi  Kasus  SDN  21 Taluak  Kab.  Agam). Rang  Teknik Journal , 2 (1).
Ministry of Health  Indonesia. Permenkes RI No 3 tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat., Ministry of  Health  Indonesia
(2014).
Ministry  of  Health  Indonesia.  (2019a).
Indonesia  Health  Profile  2019.  In Ministry  of  Health  Indonesia (Vol. 53).
Ministry  of  Health  Indonesia.  (2019b).
Monev  STBM.  Retrieved  from Ministry of Health Indonesia website: http://monev.stbm.kemkes.go.id/m onev/i ndex.php/pilar_1
Pickering, A. J., Ercumen, A., Arnold, B. F.,  Kwong,  L.  H.,  Parvez,  S.  M., Alam, M.,
…  Luby,  S.  P.  (2018).  Fecal
Indicator  Bacteria  along  Multiple Environmental Transmission
Pathways  (Water,  Hands,  Food, Soil,  Flies)  and  Subsequent  Child Diarrhea  in  Rural  Bangladesh [Research-  article]. Environmental Science  &  Technology ,  52(14), 7928 – 7936.
Pudjaningrum,  P.,  Wahyuningsih,  N.  E.,
&  Darundiati,  Y.  H.  (2016). Pengaruh Metode Pemicuan Terhadap Perubahan Perilaku Buang Air  Besar  Sembarangan  Pada Masyarakat  Kelurahan  Kauman Kidul Kota Salatiga. Jurnal Kesehatan  Masyarakat (Undip).
4(5), 100 – 108.
Purwanti,  S.,  Arundina,  A.,  &  Yanti,  S. N.  (2015). Perilaku Mencuci
Tangan  terhadap  Angka  Koloni Kuman pada Penjamah Makanan di Kantin  Universitas  Tanjungpura.
Jurnal Vokasi Kesehatan , 1(2), 64 –
69.
Sanyaolu,  A.,  Okorie,  C.,  Marinkovic,
A., Jaferi, U., & Prakash, S. (2020). Global Epidemiology and Management  of Acute Diarrhea in Children from Developing Countries. Ann Pediatr  Child
Health , 8(8), 1205.
Ugboko, H. U., Nwinyi, O. C., Oranusi, S.  U.,  &  Oyewale,  J.  O.  (2020). Childhood  diarrhoeal  diseases  in developing  countries. Heliyon ,
6 (4), e03690.
UNICEF.  (2020).  Diarrhoea.  Retrieved from UNICEF website:
https://data.unicef.org/topic
/child- health/diarrhoeal- disease/
Yushananta,  P.,  Ahyanti,  M.,  &  Hasan, A.  (2018).  Sanitasi  Total  Berbasis
Masyarakat  (  Stbm  )  Di  Desa Muara  Putih  Kecamatan  Natar Kabupaten Lampung Selatan. Sakai Sambayan- Jurnal
Pengabdian  Kepada  Masyarakat ,
2(2), 76 – 80.
Yushananta, P., & Usman, S. (2018). The Incidence  of  Diarrhea  in  Babies Affected through the Cleanliness of Eating Utensils and Hands. Journal of  Medical  Science  And  Clinical Research , 6(9).
Yusran,  Y.  (2018).  The  Implementation of  Total  Sanitation  Programme Based  of  Community  -  Stop Defecating Carelessly  in the Lembur  Timur  and  Luba  Village
Subdistrict Lembur of Alor District on 2015. Jurnal Kesehatan
Lingkungan , 9(2),