## GAMBARAN PENGETAHUAN PENDERITA DIABETES MELITUS TERHADAP SENAM KAKI DIABETIK DI RSU IPI MEDAN TAHUN 2015

## Mukhtar Effendi Harahap
Staf  Pengajar Prodi D-III Keperawatan  STIKes Imelda Medan, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: effendimukhtar2@gmail.com

## ABSTRAK
Senam  kaki  adalah  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  pasien  DM  untuk  mencegah  terjadinya  luka  dan membantu  melancarkan  peredaran  darah  pada  kaki  (Sumosardjuno,  2000)  Data  organisasi  kesehatan dunia World Health Organization (WHO, 2009), Indonesia menempati urutan ke enam di dunia. Adapun jenis penelitian ini adalah deskriftif, dan metode pengambilan sampel Non Probability Sampling dengan tehnik Insidental Sampling dengan sampel sebanyak 30 sampel dengan tekhnik kuesioner  menggunakan 15 pertanyaan. Dari hasil penelitian ditemukan bahwa mayoritars pengetahuan penderita DM terhadap senam kaki diabetik di RSU IPI Medan Tahun 2015 berpengetahuan cukup. Dengan Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur mayoritas  berumur 60 tahun keatas sebanyak 11 responden (36,6%) dan minoritas  berumur  40-44  dan  55-59  tahun  sebanyak  masing-masing  2  responden  (6,7%).  Distribusi Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Pendidikan  mayoritas  berpendidikan  SMP  sebanyak  13  responden (43,3%)  dan  minoritas  berpendidikan  Perguruan  Tinggi  sebanyak  3  responden  (10%).  Distribusi Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Sumber  Informasi    mayoritas  yang  tidak  memperoleh  informasi sebanyak  25  responden  (83,3%)  dan  minoritas  yang  memperoleh  informasi  dari  media  Elektronik sebanyak  3  responden    (10%),  dan  Tenaga  Kesehatan  sebanyak  2    responden    (6,7%).  Distribusi Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Pekerjaan    mayoritas  bekerja  sebagai  Pensiunan  sebanyak  10 responden (33%) dan minoritas bekerja sebagai PNS sebanyak 2 responden (6,7%). Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Pengalaman  mayoritas  tidak  pernah  melakukan  berjumlah  25  responden (83,3%),  dan  minoritas  pernah  melakukan    berjumlah  5  responden  (16,7%)  Distribusi  Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan responden mayoritas berpengetahuan baik berjumlah 8 responden (26,7%),  berpengetahuan  cukup  berjumlah  18  responden  (60%)  dan  minoritas  berpengetahuan  kurang berjumlah 4 responden (13,3%).dan saran yang harus dilakukan baik dinas kesehatan atau masyarakat untuk  bekerja  sama  memperhatikan  penderita  DM  dengan  mengenalkan  atau  mengajarkan  senam  kaki diabetik yang sangat bermanfaat untuk melancarkan sistem peredaran darah pada kaki untuk mencegah luka ganggren.
Kata kunci: Diabetes Melitus; Pengetahuan; Senam Kaki Diabetik.

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus merupakan suatu,penyakit  kronik  yang  kompleks  yang melibatkan kelainan
metabolisme karbohidrat, protein dan lemak dan berkembangnya  komplikasi  makrovaskuler dan neurologis (Sukarmin, 2008).
Diabetes  Melitus  adalah  suatu  kondisi yang  mengakibatkan  meningkatnya  kadar gula  di  dalam  darah.  Selain  itu,  DM  adalah kelainan reaksi kimia dalam hal pemanfaatan
yang  tepat  atas  karbohidrat,  lemak,  dan protein  dari  makanan  karena  tidak  cukupnya pengeluaran  atau  kurangnya  insulin.  Dalam kata  lain,diabetes  terjadi  ketika  tubuh  tidak dapat  memanfaatkan  beberapa  makanan karena kekurangan produksi insulin (Ramaiah, 2008).
Diabetes  Melitus  merupakan  suatu kelompok  penyakit  yang  ditandai  dengan kadar glukosa yang melebihi normal (hiperglikemia)  akibat  tubuh  kekurangan insulin  baik  absolut  maupun  relatif.  Tingkat

## Penelitian
kadar  glukosa  darah  menentukan  apakah seorang menderita DM atau tidak
(Hasdianah, 2015). Penyakit diabetes mellitus (DM)
merupakan penyakit degeneratif yang memerlukan  upaya  penanganan  yang  tepat dan  serius  karena  dapat  menimbulkan komplikasi  seperti:  penyakit  jantung,  gagal ginjal,  dan  kerusakan  sistem  saraf.  Beberapa jenis  DM  terjadi  karena  interaksi  yang kompleks  dari  lingkungan,  genetik,  dan  pola hidup  sehari-hari.  Diabetes  mellitus  (DM) dibagikan  kepada  beberapa  kelas  yaitu diabetes  mellitus  (DM)  tipe  1,  diabetes mellitus (DM) tipe 2, diabetes mellitus (DM) tipe  lain,  dan  diabetes  mellitus    (DM) kehamilan  (American  Diabetes  Association, 2010).
Data  organisasi  kesehatan  dunia  World Health Organization (WHO, 2009), Indonesia menempati  urutan  ke  enam  di  dunia  sebagai negara  dengan  jumlah  penderita  diabetes mellitus  (DM)  terbanyak  setelah  India, Cina,Unisoviet,  Jepang  dan  Brasil.  Pada tahun  2006  jumlah  penderita  diabetes mellitus  (DM)  di  Indonesia  menjadi  14  juta orang,  jika  peningkatan  penderita  diabetes mellitus  (DM)  pertahunnya  230.000  orang, maka  bisa  kita  bayangkan  berapa  banyak jumlah penderita diabetes mellitus (DM) pada tahun  2009.  Menurut  estimasi  International Diabetes Federation (IDF) tahun 2007, bahwa jumlah  penduduk    Indonesia  usia  20  tahun keatas  menderita  diabetes  mellitus  (DM) sebanyak 5,6 juta orang pada tahun 2001 dan angka  tersebut  akan  meningkat  menjadi  8,2 juta pada tahun 2020.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari laporan  Data  Surveilans  Terpadu  Penyakit (STP) tahun 2008 terlihat jumlah kasus yang paling  banyak  adalah  penyakit  diabetes mellitus  (DM)  dengan  jumlah  kasus  1.717 pasien  rawat  jalan  yang  dirawat  di  rumah sakit  dan  puskesmas  Kabupaten/Kota.  Untuk rawat  jalan  penyakit  diabetes  melitus  (DM) ini mencapai 918 pasien yang dirawat di 123 rumah  sakit  dan  998  pasien  yang  dirawat  di 487 puskesmas yang ada di 28 Kabupaten/Kota  seluruh  Sumatera  Utara. Sedangkan  pada  tahun  2009  mencapai  108 pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit  dan  934
pasien  dirawat  di  puskesmas  selama  Januari hingga Juni 2009.
Terlihat bahwa penderita diabetes melitus  di  Sumatera  Utara  masih  sangat tinggi  (STPTM  Dinas  Kesehatan  Propinsi Sumatera  Utara,  2008).  Penyakit  diabetes melitus  di  Medan,  sampai  September  2009 merupakan penyakit dengan penderita terbanyak, yang terus mengalami peningkatan jumlahnya.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan  tahun 2009  terlihat  jumlah  kasus  yang  terbanyak setelah  hipertensi  adalah  kasus  diabetes melitus.  Hingga  September  2009  ada  10347 penderita diabetes melitus yang berobat ke 39 Puskesmas  di  kota  Medan.  Data  tersebut menunjukkan  bahwa  penderita  diabetes melitus di Kota Medan sangat tinggi (STPTM Dinas  Kesehatan  Kota  Medan,  2009). Menurut  (Wibisono,  2009)  yang  menjadi Ketua  Persatuan  Diabetes  Indonesia,  senam kaki  ini  berpengaruh  untuk  memperbaiki sirkulasi darah.Dari pengamatan (Dian, 2008) di  Rumah  Sakit.  Dr.  Oen  Solo  Baru  pada tanggal  7  Mei  2007  banyak  penderita Diabetes Melitus yang mengikuti senam kaki, karena  disamping  menyehatkan  tubuh  juga sangat memungkinkan untuk dapat mengikutinya.  Dia  juga  pernah  melakukan penelitian tentang senam ini pada tahun 2009. Tetapi pada penelitian tersebut memfokuskan pada  lansia  saja.  Pada  tahun  yang  sama (Cinta,  2009)  juga  melakukan  penelitian tentang pengaruh senam kaki dalam mencegah  kaki  diabetik,  kemudian  (Julian, 2010) melakukan penelitian tentang pengaruh senam  kaki  terhadap  peningkatan  sirkulasi darah  kaki  pada  pasien  DM  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan  yaitu  rata-rata  sirkulasi darah  kaki  sebelum  dilakukan  senam  kaki 0,94  mmHg  dan  sesudah  dilakukan  senam kaki  terjadi  peningkatan  sirkulasi  darah  kaki menjadi 1,90 mmHg.
Neuropati  perifer  atau  kerusakan  saraf merupakan  komplikasi  serius  dari  diabetes. Data  terbaru  menunjukkan  bahwa  satu  dari lima  orang  dengan  diabetes  (20%)  memiliki neuropati  perifer.  Resiko  neuropati  perifer adalah  sekitar  2  kali  lipat  lebih  tinggi dibandingkan orang tanpa diabetes. Kombinasi  neuropati  perifer  dengan  masalah yang  terkait  dengan  suplai  darah  ke  kaki
dapat menyebabkan ulkus kaki dan penyembuhan  luka  lambat.  Infeksi  ini  dapat mengakibatkan  luka  amputasi,  40-70%  dari seluruh amputasi ekstremitas bawah disebabkan oleh Diabetes Melitus.
Salah  satu  komplikasi  penyakit  diabetes melitus  yang  sering  dijumpai  adalah  kaki diabetik  ( diabetic  foot ),  yang  dapat  ber- manifestasikan  sebagai  ulkus,  infeksi  dan ganggren dan artropati  Charcot (Reptuz, 2009; dikutip Andarwanti, 2009).
Ada  dua  tindakan  dalam  prinsip  dasar pengelolaan diabetic  foot yaitu  tindakan pencegahan dan tindakan rehabilitasi.
Tindakan rehabilitasi  meliputi program terpadu  yaitu  evaluasi  tukak,  pengendalian kondisi  metabolik,  debridemen  luka,  biakan kuman,  antibiotika  tepat  guna,  tindakan bedah  rehabilitatif  dan  rehabilitasi  medik. Tindakan pencegahan meliputi edukasi perawatan  kaki,  sepatu  diabetes  dan  senam kaki (Yudhi, 2009).
Gerakan-gerakan  senam  kaki  ini  dapat memperlancar  peredaran  darah  di  kaki, memperbaiki  sirkulasi  darah,  memperkuat otot  kaki  dan  mempermudah  gerakansendi kaki.  Dengan  demikian  diharapkan  kaki penderita  diabetes  dapat  terawat  baik  dan dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita diabetes (Anneahira, 2011).
Dari  sudut  ilmu  kesehatan,  tidak diragukan  lagi  bahwa  olah  raga  apabila dilakukan sebagaimana mestinya menguntungkan bagi kesehatan dan kekuatan pada  umumnya.  Selain  itu  telah  lama  pula olah raga, digunakan sebagai bagian pengobatan  diabetes  melitus  namun  tidak semua  olah  raga  dianjurkan  bagi  pengidap diabetes  melitus  (bagi  orang  normal  juga demikian) karena dapat menimbulkan hal-hal yang  tidak  diharapkan.  Olahraga,  yang dilakukan  adalah  olahraga  yang  terukur, teratur,  terkendali  dan  berkesinambungan. Frekuensi  yang  dianjurkan  adalah  3-5  kali perminggu. Intensitas yang dianjurkan sebesar 40-70% (ringan sampai sedang).Salah satu  jenis  olah  raga,  yang  dianjurkan terutama,  pada  penderita,  usia,  lanjut  adalah senam kaki (Akhtyo, 2009).
Dari uraian diatas penulis ingin mengangkat permasalahan ini dalam penelitian.  Maka  penulis  berminat  dan
tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul “Gambaran  Pengetahuan penderita DM Terhadap  Senam  Kaki  Diabetik  Di  RSU  IPI Medan tahun 2015”.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif
dengan kemampuan menggambarkan  dan  menguraikan  masalah yang  ada  yaitu  untuk  mengetahui  gambaran pengetahuan  penderita  DM  terhadap  senam kaki diabetik di RSU IPI Medan Tahun 2015.

## Tempat Penelitian
Penelitian  ini  di  laksanakan  di  RSU  IPI Medan Tahun 2015.Adapun alasan pemilihan lokasi penelitian adalah karena masih banyak penderita  DM  yang  dirawat  di  RSU  IPI Medan.

## Waktu penelitian
Penelitian  ini  mulai  dilaksanakan  pada tanggal  15  sampai  dengan  30  Mei  2015  di RSU IPI Medan Tahun 2015.

## Populasi
Populasi  adalah  keseluruhan  subjek penelitian.  Apabila  seseorang  ingin  meneliti semua  elemen  yang  ada  dalam  wilayah penelitian,  maka  penelitiannya  merupakan penelitian populasi (Arikunto, 2010).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Seluruh  penderita  DM  berjumlah    56  orang yang dirawat di RSU IPI Medan dari tanggal 15 sampai 30 Mei tahun 2015.

## Tehnik Sampling
Metode  adalah  suatu  proses  dalam menyeleksi  porsi  dan  populasi  untuk  dapat mewakili  populasi.  Metode  ini  digunakan adalah insidental  sampling ,  yaitu  taknik pengambilan  sampel  berdasarkan  kebetulan yaitu  siapa  saja  yang  secara  kebetulan bertemu  dengan  peneliti  yang  di  gunakan sebagai sampel (Setiadi, 2007).

## Sampel
Sampel  adalah  sebagian  atau  wakil  dari populasi  yang  di  teliti  (Arikunto,  2010). Suatu  penetapan  sampel  sesuai  dengan  yang di  kehendaki  peneliti  sehingga  sampel
tersebut  dapat  mewakilkan  karakteristik populasi  yang  telah  di  kenal  sebelumnya( Nursalam, 2015).
Sampel  yang  di  ambil  dalam  penelitian ini adalah seluruh  penderita DM yang ada di RSU  IPI  Medan    tahun  2015  sebanyak  40 orang.

## Tehnik Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan  data  primer  dengan  cara membagikan  kuesioner  kepada  responden yang  telah  di  persiapkan  oleh  peneliti, kemudian  kusioner  di  kumpulkan  oleh peneliti setelah selesai di isi responden.
Tingkat  pengetahuan  di  kategorikan berdasarkan jumlah pertanyaan, dalam kuesioner  sebanyak  15    pertanyaan,  dengan skala pengukuran sebagai berikut :
1. Jika  pertanyaan  dapat  di  jawab  0%  - 33%: Maka tergolong ke dalam katagori pengetahuan kurang
2. Jika  pertanyaan  dapat  di  jawab  40%  - 67%: Maka tergolong ke dalam katagori pengetahuan cukup
3. Jika  pertanyaan  dapat  di  jawab  73%  - 100%:  Maka  tergolong  ke  dalam katagori pengetahuan baik.

## Data Primer
Data  yang  di  ambil  dari  peninjauan  di lapangan  menggunakan  kuesioner  yang  telah di  rancang  dan  diuji  sebelum  responden dalam  penelitian  diberi  penjelasan.Cara pengisian  kuesioner  di  isi  sendiri  oleh responden kemudian dikumpulkan kembali.

## Data Skunder
Pengumpulan data skunder yaitu melalui catatan arsip dan laporan yang di peroleh dari RSU IPI Medan tahun 2015.

## Data Tersier
Data yang diperoleh dari hasil penelitian dan  jurnal  yang  telah  di  publikasikan  atau dikompilasikan  dari  pihak  lain  dalam  bentuk tabel.

## HASIL
Setelah dilakukan penelitian terhadap 40
responden dengan Judul “Gambaran
pengetahuan  Penderita  DM  Terhadap  Senam Kaki  Diabetik  di  RSU  IPI  Medan  Tahun 2015”.  Kemudian  hasilnya  disajikan  dalam tabel berikut:

## Data Umum
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Umur  penderita  DM  Terhadap Senam  Kaki  Diabetik  di  RSU  IPI  Medan Tahun 2015
No Umur (Tahun) Frekuensi (F) Persentase (%) 1 40-44 2 6,7 2 45-49 6 20 3 50-54 9 30 4 55-59 2 6,7 5 60 11 36,6 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa dari  30  responden  mayoritas    berumur  60 tahun keatas sebanyak 11 responden (36,6%) dan  minoritas  berumur  40-44  dan  55-59 tahun  sebanyak  masing-masing  2  responden (6,7%).

## Data Khusus
Tabel   2. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pengetahuan        penderita DM Terhadap  Senam  Kaki  Diabetik  di  RSU  IPI Medan Tahun 2015
No.  Pengetahuan Frekuens i (f) Persent ase (%) 1. Baik 8 26,7 2 Cukup 18 60 3 Kurang 4 13,3 Total 30 100 Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  tingkat pengetahuan responden mayoritas berpengetahuan  baik  berjumlah  8  responden (26,7%), berpengetahuan cukup berjumlah 18 responden (60%) dan minoritas berpengetahuan kurang berjumlah 4 responden (13,3%).

## PEMBAHASAN
Setelah  penulis  melakukan  penelitian dengan  mengumpulkan  data  melalui  uji  test dan  melakukan  tehnik  analisa  data  yang dilakukan kepada responden tentang pengetahuan  Penderita  DM  Terhadap  Senam
Kaki  Diabetik  di  RSU  IPI  Medan  Tahun 2015, maka penulis akan melakukan pembahasan  hasil  penelitian  yang  ditemukan sebagai berikut :
Gambaran  Berdasarkan  Umur  penderita Diabetes  Melitus  Terhadap  Senam  Kaki Diabetik di RSU IPI Medan Tahun 2015
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan terhadap 30 responden yang diteliti menunjukkan  bahwa  pengetahuan  penderita DM  Terhadap  Senam  Kaki  Diabetik  di  RSU IPI  Medan  Tahun  2015  mayoritas    berumur 60  tahun  keatas  sebanyak  11  responden (36,6%)  dan  minoritas  berumur  40-44  dan 55-59  tahun  sebanyak  masing-masing  2 responden (6,7%).
Umur  mempengaruhi  terhadap  daya tangkap  dan  pola  pikir  seseorang.  Semakin bertambah  usia  akan  semakin  berkembang pula  daya  tangkap  dan  pola  pikirnya, sehingga  pengetahuan  yang  diperolehnya semakin membaik. Pada usia madya, individu akan  lebih  berperan  aktif  dalam  masyarakat dan  kehidupan  sosial  serta  lebih  banyak melakukan  persiapan  demi  suksesnya  upaya menyesuaikan diri menuju usia tua, selain itu orang  usia  madya  akan  lebih  banyak menggunakan banyak waktu untuk membaca. Kemampuan intelektual, pemecahan masalah, dan  kemampuan  verbal  dilaporkan  hampir tidak  ada  penurunan  pada  usia  ini  menurut (Notoatmodjo, 2007).
Gambaran Berdasarkan Pengetahuan penderita  Diabetes  Melitus  Terhadap Senam  Kaki  Diabetik  di  RSU  IPI  Medan Tahun 2015
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan terhadap 30 responden yang diteliti menunjukkan  bahwa  pengetahuan  penderita DM  Terhadap  Senam  Kaki  Diabetik  di  RSU IPI  Medan  Tahun  2015  mayoritas  dengan kategori baik sebanyak 8 responden (26,7%), berpengetahuan cukup sebanyak 18 responden  (60%)  dan  minoritas  pengetahuan dengan kategori buruk sebanyak 4 responden (13,3%).
Hal  ini  sesuai  pendapat  Notoadmodjo (2007)  bahwa  Pengetahuan  merupakan  hasil dari  tahu  dan  ini  setelah  orang  melakukan pengindraan terhadap obyek tertentu.
Pengindraan  terjadi  melalui  panca  indra manusia, yakni indra penglihatan,pendengaran,  penciuman,  rasa dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga. Pengukuran  pengetahuan  dapat  dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan  tentang  isi  materi  yang  ingin  di ukur dari subjek penelitian atau responden.
Demikian hasil penelitian ini bahwa dari 30 responden ditemukan 9 orang berpengetahuan baik yang artinya menggambarkan tingkat kualitas pengetahuan lansia  mengenai  senam  kaki  diabetik  belum pada  taraf  yang  di  inginkan.  Hal  ini disebabkan  karena  kurangnya  kemampuan atau motivasi penderita DM mencari pengetahuan tentang senam kaki diabetik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  pada  bulan  Mei  2015  di  RSU  IPI Medan,  maka  diperoleh  kesimpulan  sebagai berikut
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Ruang  Rawat  inap  RSU  IPI  Medan  tentang senam  kaki  diabetik  terhadap  pasien  DM tergolong berpengetahuan cukup untuk menjawab  kuesioner  yang  diberikan  yaitu mayoritas  18  responden  (  60%)  dari  30 responden    tetapi  dari  pengalaman  penderita DM,  hanya  5  responden  sudah  (16,7%)  dan 25  belum  pernah  responden  (83,3%)  dari  30 responden  mendengar  dan  melakukan  senam kaki  diabetik.  Jadi  semakin  bertambahnya usia  akan  semakin  berkembang  pula  daya tanggap dan pola pikir sehingga pengetahuan yang  diperoleh  semakin  membaik.  Hal  ini dipengaruhi  oleh  pendidikan  penderita  DM yang  mayoritas  berpendidikan  SMP  .  Jadi semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka semakin  luas  pula  pengetahuannya  dan   juga motivasi  penderita  DM  untuk  mencari berbagai sumber informasi tentang pengobatan  klien  yang  mengalami  Diabetes Melitus  (DM).  Banyak  penderita  DM  di masyarakat menganggap penyakit DM adalah hal  yang  biasa  dan  tidak  perlu  berobat  ke tenaga  kesehatan  padahal  menurut  (STPTM Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sumatera  Utara, 2008).  Penyakit  diabetes  melitus  di  Medan,
sampai  September  2009  merupakan  penyakit dengan  penderita  terbanyak,  yang  terus mengalami  peningkatan  jumlahnya.  Yang mana  sampai  menyebabkan  Ulkus  ganggren jika  penderita  DM  tidak  di  Cegah  atau  di tanggulangi dengan baik.

## SARAN
1.   Institusi Pendidikan Keperawatan Hendaknya intitusi pendidikan keperawatan secara terus menerus memberikan pengajaran kepada mahasiswa/i  khususnya  tentang  senam kaki  diabetik  sehingga  mahasiswa/i dapat mengaplikasikan
didalam masyarakat. 2.   Pelayanan Kesehatan Pelayanan  kesehatan  diharapakan  dapat memberikan  informasi  kepada  penderita DM  tentang  senam  kaki  diabetik sehingga  penderita    juga  ikut  berperan dalam  penyembuhan  klien  khususnya pencegahan ulkus ganggren dirumah.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhisty,  Karolin.  (2011). Pengaruh  Senam Diabetes  Terhadap  Penurunan  Kadar Gula  Darah  Sewaktu  pada  DM  Tipe  II . Skripsi  Strata  Satu  Ilmu  Keperawatan,
Program Studi ilmu keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Akhtiyo. (2009). Gambaran Klinis
Hipoglikemia  pada  Pasien  Diabetes Melitus rawat  inap  di  unit  penyakit dalam  rsup  dr  sardjito  Yogyakarta. Yogyakarta: Acta Medica Indonesiana. American  Diabetes  Association.  (2010).
Diabetes Care . Dikutip tanggal 26 Maret 2015 pukul 16.15 WIB http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC 2992225/?tool=pmcentrez.
Anneahira.  (2011). Senam  Kaki  Diabetes .
Dikuitp  tanggal  27  maret  2015  20.35 WIB  Dari  http://www.anneahira.com/ senam-kaki-diabetes.htm.
Arikunto,  Suharsimi.    (2010). Prosedur
Penelitian (Edisi Revisi). Jakarta:
Rineka Cipta.
Depkes  RI.  (2010) .  Metode  Survei  Cepat, Pusat  data  Kesehatan .  Jakarta:  Depkes
RI. Dinkes Kota Medan. (2009). Profil Kesehatan  Sumatra  Utara .  Dinkes  Kota
Medan.
Dinkes  Propinsi  Sumatera  Utara.  (2008). Data  Surveilans  Terpadu  Penyakit (STP) . Hasdianah.  (2015).  M engenal  Diabetes Melitus . Yogyakrta: Nuha Medika.
Mubarak. (2011). Promosi Kesehatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Nasution,  dkk.  (2009). Jurnal  Pengaruh Senam  Kaki  terhadap  Peningkatan Sirkulasi  Darah  Kaki  pada  Pasien Penderita  Diabetes  Melitus  Di  RSUP Haji Adam Malik Medan . Media Ners. Notoadmodjo. (2007). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Renika Cipta. Notoadmodjo. (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: EGC. Nursalam.  (2015).  K onsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Kesehatan Pedoman  Skripsi  Tesis  dan  Instrumen Penelitian Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Romeli.  (2010). Gerakan  Kaki  untuk  Terapi Penderita  Diabetes .  Dikutip  tanggal  27 Maret  2015  Pukul  21.00  WIB    dari http://id.shvoong.com/medicine-and- health/diet-and-exercise/1986942- gerakan-kaki-untuk-terapi-penderita/. Setiadi.  (2007).  K onsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan. Jakarta: EGC. Sukarmin. (2008). Askep pada Pasien dengan Gangguan  Rksokrin  dan  Endokrin  pada Pankreas . Yogyakarta:  Graha Ilmu. Sumosardjuno.  (2000). Manfaat  dan  Macam Olahraga bagi Penderita Diabete Melitus . Bandung.
www.diabetesmelitus.com
Wartawarga.  (2007) .  Senam  Kaki  Diabetes Mellitus .  Di  kutip  tanggal    27  maret pukul 20.10 WIB http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/ 01/senam-kaki-diabetes-mellitus/ . Yudhi.  (2009). Senam  Kaki .  Dikutip  tanggal 27  maret  2015  pukul  20.30  WIB  dari http://www.kesad.mil.id/content/senam- kaki.