EDUKASI TERSTRUKTUR DENGAN MEDIA BOOKLET Halaman 70 - 78 Mareyke Y.L Sepang dkk

## PENGARUH EDUKASI TERSTRUKTUR DENGAN MEDIA BOOKLET TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

## [THE EFFECT OF STRUCTURED EDUCATION WITH BOOKLET MEDIA ON LEVELS OF PATIENT KNOWLEDGE TYPE 2 DIABETES MELLITUS]
Mareyke Y.L Sepang , Vina Putri Patandung , Ignatia Yohana Rembet Akademi Keperawatan Gunung Maria Tomohon, Indonesia Email: sepangmareyke275@gmail.com ABSTRAK
Latar  Belakang: Hipoglikemia  dan  hiperglikemia  adalah  komplikasi  yang  menakutkan, berbahaya,  dan  berpotensi  mengancam  kehidupan  pasien  dengan  diabetes.  Perawat dapat  bertindak  secara  proaktif  dan  mengubah  cara  perawatan  yang  diberikan.  Oleh karena itu  perlu  untuk  mengembangkan cara yang aman dan efektif untuk  mengelola diabetes dan hiperglikemia secara proaktif baik di rumah sakit maupun di rumah. Salah satu  tindakan  keperawatan  yang  sangat  penting  untuk  dilakukan  yaitu  pemberian edukasi  kesehatan  secara  terstruktur  kepada  pasien  dan  keluarga. Tujuan untuk mengetahui  pengaruh  edukasi  terstruktur  dengan  media booklet terhadap  tingkat pengetahuan pasien DMT2 yang dirawat di RSU Gunung Maria. Metode Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan  kuasi eksperimen yang bertujuan mengungkapkan  pengaruh  antara  variabel  independen  terhadap  variabel  dependen. Rancangan  penelitian  dengan pre  test dan post  test pada  semua  responden  untuk mengetahui  pengaruh  edukasi  terstruktur  dengan  media booklet terhadap  tingkat pengetahuan  pasien  DMT2  yang  dirawat  di  RSU  Gunung  Maria.  Sampel  penelitian  ini adalah pasien DMT2 yang dirawat di RSU Gunung Maria, bersedia menjadi responden dengan  menandatangani  surat  persetujuan,  mampu  membaca,  dan  mampu berkomunikasi.  Sampel  yang  digunakan  berjumlah  44  responden .  Hasil  Penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  tingkat  pengetahuan  yang  signifikan sebelum dan sesudah intervensi, dengan nilai p<0,05. Kesimpulan pemberian edukasi terstruktur  dengan  menggunakan  media booklet memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap tingkat pengetahuan pasien tentang DMT2.
Kata kunci : Diabetes Melitus Tipe ; Edukasi Terstruktu; Booklet
EDUKASI TERSTRUKTUR DENGAN MEDIA BOOKLET Halaman 70 - 78
Mareyke Y.L Sepang dkk
ABSTRACT Background: Hypoglycemia and hyperglycemia are complications that are frightening, dangerous,  and  potentially  life  threatening  to  patients  with  diabetes.  Nurses  can  act proactively and change the way care is given. It is therefore necessary to develop safe and  effective  ways  to  proactively  manage  diabetes  and  hyperglycemia  both  in  the hospital  and  at  home.  One  of  the  nursing  actions  that  is  very  important  to  do  is providing structured health education to patients and families. Aim: to determine the effect of structured education with booklet media on the level of knowledge of T2DM patients  being  treated  at  Gunung  Maria  General  Hospital. Method: This  research method is a quantitative study with a quasi-experimental design that aims to reveal the effect of the independent variable on the dependent variable. The research design used pre-test  and  post-test  for  all  respondents  to  determine  the  effect  of  structured education using booklet media on the level of knowledge of T2DM patients treated at Gunung Maria General Hospital. The sample of this study was T2DM patients who were treated at Gunung Maria General Hospital, willing to become respondents by signing a letter of agreement, able to read, and able to communicate. The sample used was 44 respondents. Results: The  results  showed  that  there  was  a  significant  increase  in  the level of knowledge before and after the intervention, with a p value <0.05. Conclusion:
The conclusion is that structured education using booklet media has a significant effect on the level of patient knowledge about T2DM.
Keywords : Type 2 Diabetes Mellitus; Structured Education; Booklet
PENDAHULUAN Penyakit  Diabetes  merupakan  salah  satu  keadaan  darurat  kesehatan global terbesar di abad ke-21. Pada tahun 2015 terdapat 415 juta orang dewasa yang  menderita  diabetes  di  seluruh  dunia,  dan  diperkirakan  terus  meningkat hingga pada tahun 2040 mencapai 642 juta jiwa. Indonesia sendiri menempati posisi ke-7 di dunia dengan penderita diabetes dewasa terbanyak yaitu sebesar 10 juta jiwa. Pada tahun 2015, mortalitas penyakit diabetes pada orang dewasa terbilang  tinggi  yaitu  mencapai  5  juta  jiwa  (International  Diabetes  Federation, 2015).
Diabetes  tipe  2  (DMT2)  adalah  diabetes  yang  paling  umum  dan  sering terjadi  pada  orang  dewasa  serta  telah  meningkat  seiring  dengan  perubahan
Halaman 70 - 78
Mareyke Y.L Sepang dkk
budaya  dan  masyarakat.  Di  Indonesia  khususnya  di  Sulawesi  Utara,  prevalensi penyakit DMT2 sebesar 3,6% dan merupakan propinsi kedua dengan prevalensi tertinggi  penderita  diabetes.  Pada  DMT2,  tubuh  mampu  memproduksi  insulin namun menjadi resisten sehingga insulin tidak efektif.  (Balitbang Kemenkes RI, 2013;  International  Diabetes  Federation,  2015;  World  Health  Organization, 2016).
American Diabetes Association (2017) menyoroti pentingnya perawatan yang  berpusat  pada  pasien  dan  membuat  perawatan  yang  berkualitas  tinggi sebagai  prioritas.  Perubahan  yang  meningkatkan  kualitas  perawatan  diabetes diantaranya  yaitu  mencakup  perawatan  pada  pedoman  berbasis  bukti; memperluas  peran  tim  untuk  menerapkan  strategi  pengelolaan  penyakit  yang lebih  intensif;  memberdayakan  dan  mendidik  pasien;  pemantauan  glukosa darah, dan obat-obatan yang diperlukan.
Pasien  DMT2  dengan  hiperglikemia  sering  mendapatkan  perawatan  di rumah sakit untuk manajemen kadar glukosa darah agar tidak terjadi komplikasi lebih  lanjut  ataupun  kematian.  Hipoglikemia  dan  hiperglikemia  adalah komplikasi  yang  menakutkan,  berbahaya,  dan  berpotensi  mengancam kehidupan  pasien  dengan  diabetes.  Jika  praktik  saat  ini  menunjukkan peningkatan hasil yang buruk, seperti hipoglikemia atau hiperglikemia, perawat dapat bertindak secara proaktif dan mengubah cara perawatan yang diberikan. Oleh karena itu perlu untuk mengembangkan cara yang aman dan efektif untuk mengelola  diabetes  dan  hiperglikemia  secara  proaktif  baik  di  rumah  sakit maupun di rumah. Salah satu tindakan keperawatan yang sangat penting untuk dilakukan yaitu pemberian edukasi kesehatan secara terstruktur kepada pasien dan keluarga.
Halaman 70 - 78
Mareyke Y.L Sepang dkk
Pemberian  edukasi  secara  terstruktur  kepada  pasien  dan  keluarga sangat penting untuk keberhasilan manajemen hiperglikemia dan diabetes yang aman  di  rumah  sakit  (Houck,  Tirumalasetty  and  Meadows,  2013).  Keterlibatan dari  pasien  dan  keluarga  dalam  perawatan  diabetes  akan  bermanfaat  dalam menurunkan  tingkat  hiperglikemia  dan  hipoglikemia  yang  tidak  terkontrol  dan bermanfaat  juga  saat  pasien  beralih  ke  perawatan  di  rumah  (Cobaugh et  al. , 2013).  Oleh  karena  itu,  edukasi  pada  pasien  dengan  DMT2  untuk  hasil  klinis yang  lebih  baik  sangat  diperlukan  (Houck,  Tirumalasetty  and  Meadows,  2013). Edukasi kesehatan yang akan diberikan juga bergantung pada media yang akan digunakan.  Media  yang  digunakan  dapat  bermacam-macam  tergantung  dari kebutuhan.  Salah  satu  media  edukasi  yang  dapat  digunakan  adalah booklet. Penelitian  dari  Prabawati,  Isworo,  &  Iskandar  (2017)  menemukan  bahwa pemberian  edukasi  kesehatan  dengan  menggunakan booklet meningkatkan motivasi  pasien  untuk  latihan  fisik  pada  pasien  diabetes.  Begitu  juga  dengan penelitian  dari  Puspitasari,  Andrajati,  &  Bahtiar  (2013)  menemukan  bahwa edukasi  kesehatan  menggunakan booklet pengobatan  efektif  membantu meningkatkan kepatuhan pasien.

## METODE
PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan kuasi eksperimen  yang  bertujuan  mengungkapkan  pengaruh  antara  variabel independen terhadap variabel dependen. Rancangan penelitian dengan pre test dan post  test pada  semua  responden  untuk  mengetahui  pengaruh  edukasi terstruktur dengan media booklet terhadap tingkat pengetahuan pasien DMT2 yang dirawat di RSU Gunung Maria. Sampel  penelitian ini adalah  pasien DMT2 yang  dirawat  di  RSU  Gunung  Maria,  bersedia  menjadi  responden  dengan menandatangani  surat  persetujuan,  mampu  membaca,  dan  mampu
EDUKASI TERSTRUKTUR DENGAN MEDIA BOOKLET
Halaman 70 - 78 Mareyke Y.L Sepang dkk
berkomunikasi. Sampel yang digunakan berjumlah 44 responden.

## HASIL DAN
PEMBAHASAN
Analisis  univariat  digunakan  untuk  melihat  distribusi  karakteristik responden  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan, penghasilan, dan lama menderita DMT2.
Tabel 1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan, jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, penghasilan, dan lama menderita DMT2 (n=44) Variabel n % Jenis kelamin: Laki-laki Perempuan 10 34 22,7 77,3 Umur: 17-25 tahun (remaja akhir) 26-35 tahun (dewasa awal) 36-45 tahun (dewasa akhir) 46-55 tahun (lansia awal) 56-65 tahun (lansia akhir) > 65 tahun (manula) 1 1 8 6 18 10 2,3 2,3 18,2 13,6 40,9 22,7 Tingkat pendidikan: SD SLTP SLTA Sarjana 12 11 13 8 27,3 25 29,5 18,2 Pekerjaan: IRT Wiraswasta Tani PNS Tidak bekerja/pensiunan 24 3 5 7 5 54,5 6,8 11,4 15,9 11,4 Penghasilan: <2.800.000 >2.800.000 37 7 84,1 15,9 Lama menderita DMT2: <5 tahun 5-10 tahun 11-15 tahun >15 tahun 31 7 1 5 70,5 15,9 2,3 11,4
Halaman 70 - 78
Mareyke Y.L Sepang dkk
Total  responden  44  orang.  Responden  didominasi  perempuan  (34 orang,  77,3%).  Umur  reponden  paling  banyak  dalam  rentang  56-65  tahun  (18 orang,  40,9%).  Rata-rata  tingkat  pendidikan  responden  adalah  SLTA  (13  orang, 29,5%),  dengan  pekerjaan  yang  paling  banyak  adalah  IRT  (24  orang,  54,5%). Penghasilan  per  bulan  responden  paling  banyak  kurang  dari  2.800.000  atau kurang  dari  UMR  (37  orang,  84,1%).  Lama  menderita  DMT2  paling  banyak kurang dari 5 tahun (31 orang, 70,5%).
Analisis  bivariat  digunakan  untuk  melihat  perbedaan  tingkat pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pemberian  edukasi  terstruktur menggunakan media booklet dilihat dengan menggunakan uji beda berpasangan non parametrik. Apabila data berdistribusi normal digunakan uji T berpasangan sedangkan  apabila  data  tidak  berdistribusi  normal  digunakan  uji  Wilcoxon. Dalam penelitian ini karena data berdistribusi tidak normal maka digunakan uji Wilcoxon.
Tabel  2  Perbedaan  tingkat  pengetahuan  responden  sebelum  dan  sesudah pemberian edukasi terstruktur
Variabel Mean Rank Nilai p Tingkat pengetahuan sebelum intervensi Tingkat pengetahuan sesudah intervensi 0,00 22,50 0,000
Tabel  2  memperlihatkan  perbedaan  tingkat  pengetahuan  responden sebelum  dan  sesudah  intervensi  pemberian  edukasi  terstruktur  menggunakan media  booklet.  Dari  hasil  analisis,  didapatkan  nilai  p<0,05.  Ini  menunjukkan bahwa terdapat peningkatan tingkat pengetahuan yang signifikan sebelum dan sesudah intervensi.
Hasil  penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa  terdapat  perbedaan  tingkat pengetahuan  responden  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pemberian  edukasi
EDUKASI TERSTRUKTUR DENGAN MEDIA BOOKLET Halaman 70 - 78 Mareyke Y.L Sepang dkk
terstruktur  dengan  media booklet. Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Boegner, Fontbonne, Vidal, Mouls, & Monnier (2008). Penelitian tersebut  hendak  memperlihatkan  manfaat  dari  program  edukasi  terstruktur pada pasien DMT2. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan  responden  tentang  penyakit  DMT2  dan  responden  lebih mengembangkan  sikap  yang  lebih  positif  terkait  diabetes.  Beberapa  penelitian terkait  juga  menyatakan  bahwa  program  edukasi  yang  terstruktur  merupakan kunci  untuk  memfasilitasi  perubahan  perilaku  yang  berkelanjutan  dan melengkapi seseorang dengan keterampilan yang diperlukan untuk pengelolaan diabetes  yang  sukses  seumur  hidup  (Jarvis,  Skinner,  Carey,  &  Davies,  2010), meningkatkan  kemampuan  pasien  untuk  manajemen  diri  sendiri  dan meningkatkan  kepatuhan  mereka  terhadap  pengobatan,  sehingga  mencapai hasil yang lebih baik (Guo et al, 2014). Edukasi diabetes terstruktur juga efektif dalam meningkatkan pengetahuan tentang penyakit pada orang dewasa dengan DMT2 di Nigeria. Edukasi diabetes terpadu dan intensif merupakan metode yang efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  hasil  metabolik  yang  lebih  baik. Edukasi pasien dianggap sebagai komponen penting perawatan penyakit kronis dan  promosi  kesehatan  yang  efektif  (Kolawole et  al. ,  2009).  Edukasi  terkait diabetes tidak hanya membantu pasien memahami diabetes, perkembangannya,  dan  kemungkinan  komplikasi,  namun  juga  memberikan panduan  dan  dorongan  kepada  pasien  untuk  terlibat  secara  proaktif  dalam mengurangi  risiko  untuk  kesehatan  yang  optimal  (Kent et  al. ,  2013).  Edukasi pasien bukan hanya tentang menginformasikan pasien tentang semua masalah kesehatannya, melainkan juga tentang hubungan antara masalah kesehatan dan perilaku pasien (McCleary-Jones, 2011; Sassen, 2017).
Halaman 70 - 78
Mareyke Y.L Sepang dkk
Dari  berbagai  bukti  ilmiah  dan  uraian  di  atas  diharapkan  bagi  para petugas  kesehatan  khususnya  para  perawat  yang  ada  ruangan  rawat  inap  di rumah  sakit  dapat  memberikan  edukasi  kesehatan  yang  terstruktur  dengan menggunakan media booklet dengan bahasa yang mudah dipahami oleh pasien dan  keluarga  agar  dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien  dan  keluarga tentang penyakit DMT2.
KESIMPULAN Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  terdapat  perbedaan  tingkat pengetahuan  tentang  DMT2  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi terstruktur dengan menggunakan media booklet pada semua responden dalam penelitian ini. Saran: Perawat yang dinas di ruang rawat inap rumah sakit sebaiknya  memberikan  edukasi  kesehatan  secara  terstruktur  kepada  pasien DMT2  dengan  menggunakan  media booklet sehingga  pasien  dapat  memahami tentang  penyakit  yang  diderita  terutama  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah pasien.

## DAFTAR
PUSTAKA
1. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. (2013). Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013 .  Available  at: http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil  Riskesdas 2013 (Accessed: 28 November 2016).
2. Boegner, C. et al. (2008). Evaluation of a structured educational programme for type 2 diabetes patients seen in private practice. Elsevier Masson , 34, pp. 243–249. doi: 10.1016/j.diabet.2008.01.003.
3. Cobaugh,  D.  J. et  al. (2013).  Enhancing  insulin  use  safety  in  hospitals: Practical  recommendations  from  an  ASHP  Foundation  expert  consensus panel. American Journal of Health-System Pharmacy , 70(16), pp. 1404–1413. doi: 10.2146/ajhp130169.
4. Guo, X. H. et al. (2014). Efficacy of structured education in patients with type 2 diabetes mellitus receiving insulin treatment. Journal of Diabetes , 6(4), pp. 290–297. doi: 10.1111/1753-0407.12100.
5. Houck,  P.  M.,  Tirumalasetty,  N.  N.  and  Meadows,  R.  Y.  (2013).  Insulin administration  and  meal  delivery  coordination  for  hospitalized  patients.
Ochsner Journal , 13(3), pp. 327–333. Available at:
Halaman 70 - 78
Mareyke Y.L Sepang dkk
http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=expo rt&id=L369821846%5Cnhttp://sfxhosted.exlibrisgroup.com/galway?sid=EMB ASE&issn=15245012&id=doi:&atitle=Insulin+administration+and+meal+deliv ery+coordination+for+hospitalized+patients&stitle.
6. International Diabetes Federation. (2015). IDF Diabetes Atlas Seventh Edition 2015 . Brussels. Available at: www.diabetesatlas.org.
7. Jarvis,  J. et  al. (2010).  How  can  structured  self-management  patient education  improve  outcomes  in  people  with  type  2  diabetes?. Diabetes, Obesity  and  Metabolism ,  12(1),  pp.  12–19.  doi:  10.1111/j.1463- 1326.2009.01098.x.
8. Kent, D. et al. (2013). Reducing the Risks of Diabetes Complications Through Diabetes  Self-Management  Education  and  Support. Population  Health Management , 16(2), pp. 74–81. doi: 10.1089/pop.2012.0020.
9. Kolawole, B. A. et al. (2009). Effectiveness of a Structured Diabetes Education Program on Some Non-Glycemic Endpoints in Nigerians with Type 2 Diabetes Mellitus. International Quarterly of Community Health Education , 29(4), pp. 381–388. doi: 10.2190/IQ.29.4.g.
10. McCleary-Jones,  V.  (2011).  Health  literacy  and  its  association  with  diabetes knowledge,  self-efficacy  and  disease  self-management  among  African Americans with diabetes mellitus. ABNF Journal , 22(2), pp. 25–32. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21675666.
11. Prabawati,  S.,  Isworo,  A.  and  Iskandar,  A.  (2017). Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  dengan  Media  Booklet  terhadap  Motivasi  Latihan  Fisik  Pasien Diabetes  Mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto  Utara .  Available at:
https://www.academia.edu/35143434/PENGARUH_PENDIDIKAN_KESEHATA N_DENGAN_MEDIA_BOOKLET_TERHADAP_MOTIVASI_LATIHAN_FISIK_PASIE N_DM.
12. Puspitasari,  A.  W.,  R.  Andrajati  and  A.  Bahtiar  (2013).  Analisis  Efektivitas Booklet  Obat  terhadap  Tingkat  Kepatuhan  Pasien  Diabetes  Melitus  tipe-2. Journal of Management and Pharmacy Practice , 2, pp. 1–7.
13. Sassen,  B.  (2017). Nursing:  Health  Education  and  Improving  Patient  Self- Management . Switzerland: Springer. doi: 10.1007/978-3-319-51769-8.
14. World Health Organization.
(2016). Diabetes . Available at: http://www.who.int/diabetes/global-report/en/ (Accessed: 30 August 2017).