## Meningkatkan Kesehatan Mental Penderita Diabetes Melitus di Komunitas dengan Kegiatan Kelompok Swabantu ( Self Help Group)
Improving the Mental Health of Diabetes Mellitus Suspects with Self Help Group in Community
Tesaviani Kusumastiwi 1 , Lilis Suryani 2 , Denny Anggoro P. 3 1,2,3 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 2 Pusat Studi Wanita Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
1 tesaviani.kusumastiwi@gmail.com , 2 lilis_fkumy@yahoo.co.id , 3 denny7_fkumy@yahoo.com
Riwayat Artikel: Dikirim 25 Januari 2019; Diterima 7 Mei 2019; Diterbitkan 31 Mei 2019

## Abstrak
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  metabolik  yang  memiliki  prevalensi  yang  cukup  tinggi  di  Indonesia. Penanganan  jangka  panjang  pada  penyakit  ini  dapat  memberikan  beban  baik  fisik  maupun  mental  pada penderitanya. Munculnya masalah kesehatan mental pada pasien diabetes melitus akan memperburuk prognosis pasien. Penanganan holistik baik fisik dan mental diharapkan dapat dilakukan pasien diabetes melitus, salah satunya melalui kelompok swabantu ( self help group ) yakni kelompok yang terdiri dari para penderita diabetes melitus  yang  saling  berbagi  permasalahan  dan  memberikan  dukungan  satu  sama  lain.  Program  pengabdian masyarakat kelompok swabantu  penderita diabetes mellitus dilaksanakan di Desa Bogoran, Trirenggo, Bantul. Kegiatan swabantu berisi tentang sharing dari masing-masing penderita yang dipantau/dimonitor oleh dokter ahli jiwa. Pada kelompok swabantu di Desa Bogoran, Trirenggo, Bantul ditemukan komorbiditas gejala klinis depresi dan cemas pada penderita diabetes. Beberapa permasalahan yang dialami oleh para penderita adalah manajemen stres, gangguan tidur, kepatuhan minum obat, ketakutan akan komplikasi dan penyesuaian gaya hidup.  Kegiatan  kelompok  swabantu  selain  dapat  membantu  para  penderita  diabetes  dalam  menangani permasalahan yang dihadapi  terkait dengan diabetes melitus,  juga dapat memberikan rasa kebersamaan dan saling menguatkan antar penderita diabetes.
Kata kunci : diabetes melitus, kelompok swabantu, kesehatan mental

## Abstract
Diabetes mellitus is a metabolic disease that has a high prevalence in Indonesia. Long-term treatment of this disease can provide physical and mental burden on the sufferer. The emergence of mental health problems in patients with diabetes mellitus will worsen the patient's prognosis. Holistic handling both physically and mentally is expected to be carried out by patients with diabetes mellitus, one is through self-help groups (self-help group), which is a group consisting of people with diabetes mellitus who share problems and provide support for each other. The community service program for self-help groups with diabetes mellitus was carried out in Bogoran Village, Trirenggo, Bantul. Self-help activities are about sharing from each sufferer who is monitored by a psychiatrist. In the self- help group in the Bogoran Bantul area, comorbid clinical symptoms of depression and anxiety were found in diabetics. Some of the problems experienced by sufferers are stress management, sleep disorders, compliance with medication, fear of complications and lifestyle adjustments. Self-help group activities besides being able to help diabetics in dealing with problems faced with diabetes mellitus, they can also provide a sense of togetherness and mutual support among diabetics.
Keywords : diabetes mellitus, self-help groups, mental health

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  salah satu  penyakit  metabolik  yang  banyak dijumpai,  yakni  dengan  prevalensi  4%  di seluruh dunia (Anani, 2012). Di Indonesia,
jumlah penderita diabetes melitus menempati  peringkat  pertama  di  Asia Tenggara  yakni  8.426.000  jiwa  pada  tahun 2000  (Ariani,  2012).  Angka  tersebut diprediksi akan terus meningkat hingga 21.3
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm
juta  jiwa  pada  tahun  2030.  Yogyakarta merupakan  salah  satu  provinsi  dengan angka  prevalensi  tertinggi  yakni  2.6%  bila dibandingkan  dengan  provinsi  lainnya (Anani, 2012). Salah satu yang menyumbang angka  tinggi  diabetes  melitus  adalah  dari kabupaten Bantul.
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit yang  bersifat  kronik  (jangka  panjang) sehingga  menimbulkan  beban  baik  secara fisik maupun psikologis. Dampak psikologis yang dialami oleh penderita diabetes melitus dapat  berupa  respon  emosional  negatif terhadap penyakit yang diderita, pengobatan jangka panjang, maupun disfungsi diberbagai  aspek  kehidupan  (Sobol- Pacyniak et  al .,  2014).  Hal  tersebut menimbulkan  dampak  pada  kesehatan mental  bagi  penderita.  Dua  komorbiditas kesehatan mental terbanyak pada penderita diabetes melitus adalah berupa depresi dan kecemasan  (Balhara  dan  Sagar,  2011).  Hal ini  didukung  dengan  data  2/3  pasien diabetes  melitus  memiliki  komorbiditas dengan  depresi  (Katon,  2008).  Adanya komplikasi  kesehatan  mental,  baik  berupa cemas  maupun  depresi  pada  diabetes melitus dapat memperburuk prognosis pada pasien. Adanya aktifitas fisik yang menurun dan kepatuhan minum obat yang menurun akibat  kesehatan  mental  juga  dapat meningkatkan kadar lipid dan
memperburuk  prognosis  diabetes  melitus (Taylor et  al .,  2005).  Dalam  menyelesaikan permasalahan  penanganan  holistik  bagi penderita  penyakit  kronis,  salah  satunya dapat  digunakan  metode  kelompok swabantu atau self help group . Metode ini telah dilakukan sebelumnya dan terbukti membantu  pasien  dalam  mengenali  emosi, penyakit  maupun  membantu  pasien  dalam merawat dirinya sendiri. Pasien yang masuk dalam  kelompok  swabantu  memiliki semangat  yang  lebih  dalam  menjalani pengobatan,  kepatuhan  minum  obat
maupun  jadwal  kontrol  (Tejada-Tayabas, dan Lugo, 2014).
Serupa  dengan  penelitian  sebelumnya, penelitian Kelleher et al. (1991), mengatakan bahwa kelompok swabantu membantu para pasien  penyakit  kronis  dalam  bertukar pengalaman  dalam  menghadapi  penyakit. Penelitian  lain  menunjukkan  adanya penurunan  tingkat  depresi  dan  cemas setelah  menjalani  perlakuan  kelompok swabantu  (Seekles et  al .,  2011).  Dalam pengabdian ini akan dilakukan penanganan kesehatan mental pasien diabetes menggunakan metode kelompok swabantu.
Melalui  metode  ini,  para  penderita  dapat dikumpulkan  pada  satu  tempat  dan  saling menyampaikan permasalahannya. Kehadiran para penderita dapat menguatkan  satu  sama  lain  dan  saling membantu  serta  bertukar  informasi  dalam mengatasi problem terkait diabetes melitus yang dialami anggotanya.

## METODE Peserta
Peserta  kegiatan  adalah  penderita  diabetes melitus di Desa Bogoran, Trirenggo, Bantul. Penderita. Peserta dikumpulkan oleh kader kesehatan yang berada di desa Bogoran dan didapatkan  9  peserta  yang  telah  dijelaskan dan  bersedia  mengikuti  kegiatan  hingga berakhir

## Pelaksanaan
Dilakukan  kegiatan  penyuluhan  mengenai diabetes melitus dan dampak bagi kesehatan mental  kepada  peserta  dan caregiver. Dalam kegiatan  tersebut  dilakukan  rekruitment peserta.  Sebelum  pelaksanaan  kelompok terapi swabantu dilakukan skrining kesehatan  jiwa  menggunakan  instrumen HADS  dan  dilakukan  review  penerapan kelompok  swabantu  setelah  kegiatan swabantu berakhir.
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm
Gambar 1.
Sosialisasi Penyakit  Dibetes Melitus di Desa Bogoran, Trirenggo, Bantul
Sumber: Dokumen Pribadi
HASIL DAN PEMBAHASAN Pada  kegiatan  ini  diikuti  peserta  dengan karakteristik  demografik  laki-laki  33%, perempuan  66%.  Rata-rata  usia  peserta kegiatan  kelompok  swabantu  adalah  54.22 tahun.  Rata-rata  peserta  telah  mengidap diabetes  melitus  selama  3.5  tahun.  Hasil pemeriksaan menggunakan instrumen HADS  didapatkan  skor  borderline  cemas sebanyak 44.4%, skor gangguan klinis cemas sebanyak  22.2%.  Hasil  pemeriksaan menggunakan instrumen HADS didapatkan skor  borderline  depresi  sebanyak  22.2%, sedangkan  skor  gangguan  klinis  depresi sebanyak 66.1%. Pada  sesi  kelompok  swabantu didapatkan 5 topik permasalahan. Permasalahan tersebut antara lain mengenai manajemen stres, kesulitan tidur, mengatasi rasa  bosan  dalam  pengobatan,  mengatasi ketakutan  akan  komplikasi  dan  cara menyesuaian  diri  dengan  diabetes  melitus. Pada topik manajemen stres, hampir semua peserta  memiliki  permasalahan  yang  sama, yakni ketika sedang memiliki masalah dalam hidupnya maka badan terasa tidak nyaman dan saat di periksa terjadi peningkatan gula darah. Beberapa solusi disampaikan peserta terkait  masalah  yang  dialami,  antara  lain mencoba  mengalihkan  pikiran  dengan kegiatan lain seperti berolahraga, memasak, mengaji,  maupun  bersosialisasi.  Ada  pula peserta  yang  menyampaikan  bila  dirinya sudah mulai mengurangi aktivitas agar tidak banyak masalah yang dihadapi.
Pada  topik  sulit  tidur,  tidak  semua peserta mengalami keluhan yang sama. Dari 9  peserta,  hanya  3  orang  yang
menyampaikan keluhan sulit tidur di malam hari.  Melalui  3  orang  peserta  yang  pernah mengalami keluhan yang sama, disampaikan cara  mengatasi  keluhan  sulit  tidur,  antara lain  menggunakan  waktu  saat  tidak  dapat tidur  dengan  aktivitas  lain.  Peserta  lain menyampaikan  bahwa  saat  dirinya  sulit tidur,  biasanya  disebabkan  oleh  gula  darah tinggi,  sehingga  peserta  menyampaikan saran  untuk  memastikan  gula  darah terkendali.  Peserta  lain  menyampaikan pengalamannya untuk mengatasi sulit tidur dengan cara mengurangi tidur di siang hari.
Gambar 2. Kegiatan Swabantu di Desa Bogoran
Sumber: Dokumen Pribadi
Topik  yang  dibahas  selanjutnya adalah  mengatasi  rasa  bosan  minum  obat. Hampir  semua  peserta  mengalami  rasa bosan  dalam  minum  obat.  Beberapa menyampaikan  keluhan  yang  sama  dan sampai  saat  ini  masih  sering  merasakan bosan  dalam  minum  obat.  Biasanya  para peserta  akan  kembali  rajin  minum  obat setelah  merasakan  rasa  yang  tidak  nyaman pada  tubuhnya,  misalkan  mulai  pandangan kabur,  sakit  kepala  atau  kesemutan. Beberapa  peserta  telah  mengerti  bila
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm
pengobatan  diabetes  bersifat  jangka panjang, namun belum memiliki penyelesaian  dalam  problem  kepatuhan minum  obat.  Topik  selanjutnya  ialah mengalami  ketakutan  akan  komplikasi  dari diabetes  melitus.  Tidak  semua  peserta mengalami  ketakutan  akan  komplikasi. Namun  beberapa  saran  yang  diberikan adalah  rutin  memeriksakan  diri  ke  dokter dan  mempercayakan  pengobatan  kepada dokter.  Pendapat  lain  mengenai  ketakutan akan  komplikasi  adalah  mencoba  untuk mendekatkan diri kepada Tuhan. Pengalaman lain dari peserta adalah dengan hidup  dengan  senang  tidak  perlu memikirkan hal yang belum tentu terjadi.
Topik terakhir yang dibahas adalah mengenai penyesuaian gaya hidup diabetes melitus.  Tidak  semua  mengalami  kesulitan dalam  penyesuaian  diri.  Beberapa  dari peserta menyarankan untuk mengubah gaya hidup  sedikit  demi  sedikit  sesuai kemampuan.  Peserta  lain  menyampaikan bahwa  tidak  terlalu  membebani  dirinya dengan  perubahan  gaya  hidup  dan  lebih fokus pada apa yang masih dapat dikerjakan.
Berdasarkan hasil
skrinning menggunakan  instrumen  HADS  diketahui bahwa 22.2% peserta mengalami borderline depresi  dan  66.1%  mengalami  gangguan klinis  depresi.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang dikemukakan oleh Naskar et al. (2017), yang menyebutkan  bahwa  prevalensi  depresi pada penderita diabetes melitus antara 7%- 84%. Beberapa faktor resiko terkait depresi pada  penderita  diabetes  melitus  adalah peningkatan  usia,  wanita,  sosial  ekonomi rendah  dan  lama  mengidap  >2  tahun (Katon,  2008).  Beberapa  mekanisme komorbiditas  antara  depresi  dan  diabetes melitus  adalah  adanya  radikal  bebas  yang dihasilkan terkait dengan stres yang memicu penyakit diabetes melitus dan memperburuk prognosis  dari  diabetes  melitus  (Naskar et al ., 20017). Penyakit diabetes melitus sendiri yang  merupakan  penyakit  kronis  dengan berbagai  komplikasi  dan  disabilitas  yang dapat sebagai stresor bagi penderitanya. Hal ini  semakin  menguatkan  studi  yang
menyebutkan  bahwa  depresi  merupakan komorbiditas  masalah  kesehatan  jiwa terbesar  pada  penderita  diabetes  melitus (Bener, 2011). Masalah kesehatan mental lain yang terlihat dalam hasil skrinning kali ini adalah kecemasan.  Ditemukan  44%  mengalami borderline kecemasan dan 22.22% mengalami  gejala  klinis  cemas.  Selain depresi,  kecemasan  tercatat  sebagai komorbiditas  diabetes  melitus  yang  cukup tinggi.  Berdasarkan  penelitian  Thour et al. (2016),  didapatkan  30%  pasien  dengan diabetes  melitus  memiliki  kecenderungan kecemasan.  Penelitian  lain  menunjukkan angka  yang  tidak  begitu  berbeda  yakni sebanyak  34%  pasien  diabetes  melitus komorbid dengan kecemasan (Gul dan Bali, 2017).  Beberapa  faktor  resiko  ialah  jenis kelamin, lama depresi dan jenis kepribadian (Balhara dan Sagar, 2011).
Beberapa  topik  permasalahan  yang dibahas  antara  lain  adalah  mengenai manajemen  stres.  Berdasarkan  penelitan Nomura et  al. (2014),  stres  sangat berpengaruh  dengan  tingginya  kadar  gula darah.  Kemampuan  seseorang  dalam menghadapi permasalahan kehidupan ( coping mechanism )  merupakan  hal  yang  penting dalam  proses  adaptasi  dan  penerimaan penyakit kronis (Parildar et al., 2014). Coping mechanism yang  tepat  akan  menurunkan tingkat  stres  sehingga  menjaga  kadar  gula darah  tetap  stabil.  Terdapat  dua coping mechanism dalam  permasalahan  yakni menjauhkan masalah yang dihadapi ( problem focused  coping )  dan  mengatur  respon  saat menghadapi  masalah  ( emotion  focused  coping ). Dalam  sesi  diskusi  swabantu  telah ditawarkan dua penyelesaian yang mewakili dari problem focus coping (mengurangi aktivitas yang  menambah  beban  pemikiran)  dan emotion focused coping (mengalihkan pemikiran dengan hal lain yang lebih menyenangkan).
Permasalahan kedua pada kelompok swabantu  adalah  sulit  tidur  pada  penderita diabetes melitus. Permasalahan ini merupakan komorbiditas yang cukup tinggi terjadi  pada  penderita  diabetes  melitus.
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm
Prevalensi  gangguan  tidur  pada  pasien diabetes  dibandingkan  dengan  kontrol adalah 33.7% vs. 8.2%, dan terbukti berbeda bermakna  dengan  P<0.01(Sridhar  dan Madhu, 1994). Pasien diabetes melitus yang memiliki  gangguan  tidur  memiliki  onset diabetes  melitus  yang  lebih  muda,  dan berhubungan  dengan  berbagai  komplikasi seperti kram di malam hari, paresthesia, gula darah  yang  tidak  terkontrol  (Zhu et  al ., 2014).  Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa komorbiditas diabetes melitus dan gangguan tidur  dipicu  oleh  gangguan  fisik  seperti kencing  di  malam  hari,  banyak  kencing, nyeri  diabetes,  hipertensi  maupun  depresi (Surani, 2015). Penelitian lain menyebutkan bahwa pengurangan waktu tidur pada pasien diabetes  melitus  berhubungan  bermakna dengan gangguan toleransi glukosa (Gottlieb et  al .,  2005).  Dalam  kelompok swabantu,  peserta  telah  dapat  mengenali bahwa  salah  satu  penyebab  dari  gangguan tidur  adalah  gula  darah  yang  tidak terkontrol.  Beberapa  saran  yang  di kemukakan dalam diskusi adalah perubahan gaya  hidup  dan  respon  ketika  mengalami sulit tidur. Hal ini sesuai dengan penelitian yang  menyebutkan coping  mechanism dapat memperbaiki  gangguan  tidur  pada  pasien diabetes melitus (Sridhar dan Madhu, 1994).
Permasalahan
ketiga adalah kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  obat. Berdasarkan penelitian Eroglue, et al. (2014), jumlah  ketidakpatuhan  dalam  konsumsi obat diabetes melitus adalah sebanyak 70%. Penyebab  perilaku  ketidakpatuhan  minum obat  adalah  kurangnya  motivasi  dalam mengkonsumsi  obat  (61.4%)  dan  kesulitan mengingat  jadwal  minum  obat(55.8%). Penyebab lain dari putus pengobatan adalah masalah  ekonomi  (50%)  dan  jarak  pasien dengan layanan pengobatan (42%). Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa penyebab  dari  ketidakpatuhan  pengobatan adalah  kurangnya  pengetahuan  mengenai pengobatan  diabetes  melitus  (Kakumani dan  Waingankar,  2016).  Pada  kelompok swabantu  belum  ditemukan  jalan  keluar antar peserta untuk mengatasi permasalahan
kepatuhan  obat.  Dibutuhkan  edukasi maupun  konseling  mengenai  pengobatan diabetes  melitus  untuk  meningkatkan kepatuhan minum obat.
Pemasalahan keempat adalah ketakutan akan komplikasi penyakit diabetes melitus.  Pada  penelitian  Taylor et  al. (2005) ketakutan  pada  penderita  diabetes  melitus dibagi menjadi ketakutan spesifik (kebutaan, problem  ginjal,  sakit  jantung),  ketakutan pada perubahan gaya hidup, ketakutan akan hypoglikemia. Berdasarkan ketiga kelompok ketakutan diabetes, yang memiliki hubungan yang  bermakna  secara  signifikan  adalah ketakutan akan komplikasi diabetes melitus (63%)( Sridhar & Madhu, 1994). Beberapa saran  dalam  kelompok  swabantu  lebih menitikberatkan  pada  bagaimana  cara menghadapi ketakutan dengan mengalihkan ketakutan  dan  mengikuti  petunjuk  dokter mengenai manajeman diabetes melitus.
Permasalah  terakhir  yang  dibahas dalam kelompok swabatu adalah penyesuaian dengan gaya hidup.
Keberhasilan dalam penyesuaian gaya hidup akan  mencegah  perburukan  penyakit diabetes melitus (Parildar et al., 2014). Dalam kelompok  swabantu  dibahas  mengenai target  perubahan  secara  bertahap  untuk mempermudah dalam penyesuaian terhadap perubahan  gaya  hidup.  Namun  pada penelitian  Taylor et  al. (2005),  disampaikan bahwa  ketakutan  terhadap  perubahan  gaya hidup  hanya  memberikan  kontribusi kecemasan  minimal  pada  pasien  diabetes melitus.

## KESIMPULAN
Pada kelompok swabantu di Desa Bogoran, Trirenggo, Bantul ditemukan komorbiditas gejala  klinis  depresi  dan  cemas  pada penderita diabetes. Beberapa permasalahan yang  dialami  oleh  para  penderita  adalah manajemen stres, gangguan tidur, kepatuhan  minum  obat,  ketakutan  akan komplikasi  dan  penyesuaian  gaya  hidup. Kegiatan  kelompok  swabantu  selain  dapat membantu  para  penderita  diabetes  dalam menangani  permasalahan  yang  dihadapi
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm
terkait  dengan  diabetes  melitus,  juga  dapat memberikan  rasa  kebersamaan  dan  saling menguatkan antar penderita diabetes.

## DAFTAR PUSTAKA
Anani, S. (2012). Hubungan Antara Perilaku Pengendalian  Diabetes  dan  Kadar Glukosa  Darah  Pasien  Rawat  Jalan Diabetes  Melitus  (Studi  Kasus  di RSUD  Arjawinangun  Kabupaten Cirebon). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Universitas Diponegoro , 1 (2), 466-478. Ariani, Y. (2012). Pengetahuan Diabetes Melitus Dengan  Kadar  Gula  Darah Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2 .  Universitas Sumatra Utara, Medan.
Balhara,  Y.  P.  S.,  &  Sagar,  R.  (2011). Correlates of anxiety and depression among  patients  with  type  2  diabetes mellitus. Indian  journal  of  endocrinology and metabolism , 15 (Suppl1), S50. Bener,  A.,  OAA  Al-Hamaq,  A.,  &  E Dafeeah, E. (2011). High prevalence of  depression,  anxiety  and  stress symptoms  among  diabetes  mellitus patients. The  Open  Psychiatry  Journal ,
5 (1), 5-12.
Eroğlu, S. Ç., Şensoy, F., Beydağ, K. D., & Kıyak,  M.  (2014).  Compliance  with diabetic  patients  with  diabetes  and requirements  of  taking  education. Procedia-Social  and  Behavioral  Sciences , 152 , 457-464. Gottlieb, D. J., Punjabi, N. M., Newman, A.
B.,  Resnick,  H.  E.,  Redline,  S., Baldwin, C. M., & Nieto, F. J. (2005). Association  of  sleep  time  with diabetes  mellitus  and  impaired glucose  tolerance. Archives  of  internal medicine , 165 (8), 863-867. Gul,  D.,  &  Bali,  K.  (2017).  A  study  of comorbidity  of  depression,  anxiety and  diabetes  mellitus. International Journal  of  Medical  and  Dental  Sciences ,
6 (2), 1513-1517.
Kakumani, K. V., & Waingankar, P. (2016).
Assessment  of  compliance  to treatment of diabetes and hypertension  amongst  previously
diagnosed  patients  from  rural community  of  Raigad  District  of Maharashtra. J  Assoc  Physicians  India ,
64 (12), 36-40.
Katon,  W.  J.  (2008).  The  Comorbidity  of Diabetes  Mellitus  and  Depression. The  American  Journal  of  Medicine , 121 (11), S8–S15.
Kelleher,  D.  J.  (1991).  Patients  learning from each other: self-help groups for people  with  diabetes. Journal  of  the Royal  Society  of  Medicine , 84 (10),  595- 597. Naskar,  S.,  Victor,  R.,  &  Nath,  K.  (2017). Depression  in  diabetes  mellitus—A comprehensive  systematic  review  of literature from an Indian perspective. Asian journal of psychiatry , 27 , 85-100. Parildar, H., Cigerli, O., & Demirag, N. G. (2015). Depression, coping strategies, glycemic control and patient compliance in type 2 diabetic patients in  an  endocrine  outpatient  clinic. Pakistan journal of medical sciences , 31 (1),
19. Rösen, P., Nawroth, P. P., King, G., Möller, W.,  Tritschler,  H.  J.,  &  Packer,  L. (2001). The role of oxidative stress in the onset and progression of diabetes and its complications: a summary of a Congress Series
sponsored byUNESCO ‐ MCBN,  the  American Diabetes Association and the German Diabetes  Society. Diabetes/metabolism research and reviews , 17 (3), 189-212.
Seekles, W., van Straten, A., Beekman, A., van  Marwijk,  H.,  &  Cuijpers,  P. (2011).  Effectiveness  of  guided  self- help  for  depression  and  anxiety disorders in primary care: a pragmatic randomized controlled trial. Psychiatry Research , 187 (1-2), 113-120. Sobol-Pacyniak,  A.  B.,  Szymczak,  W., Kwarta,  P.,  Loba,  J.,  &  Pietras,  T. (2014). Selected factors determining a way  of  coping  with  stress  in  type  2 diabetic  patients. BioMed  research international , 2014 , 1-7.
Jurnal Surya Masyarakat
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm
Sridhar,  G.  R.,  &  Madhu,  K.  (1994). Prevalence  of  sleep  disturbances  in diabetes mellitus. Diabetes research and clinical practice , 23 (3), 183-186.
Surani,  S.,  Brito,  V.,  Surani,  A.,  & Ghamande,  S.  (2015).  Effect  of diabetes  mellitus  on  sleep  quality.
World journal of diabetes , 6 (6), 868. Taylor, E. P., Crawford, J. R., & Gold, A. E.
(2005). Design and development of a scale measuring fear of complications in type 1 diabetes. Diabetes/metabolism research and reviews , 21 (3), 264-270. Tejada-Tayabas,  L.  M.,  &  Lugo,  M.  J.  R. (2014).  The  role  of  mutual  support groups for the control of diabetes in a Mexican  City:  Achievements  and limitations  from  the  patients’ perspective. Health , 6 (15), 1984.
Thour, A., Nagra, R., Gosal, A., Sehrawat, T.,  Das,  S.,  &  Gupta,  Y.  (2016). Anxiety among patients with diabetes mellitus  evaluated  using  generalized anxiety disorder 7-item scale. Journal of Social  Health  and  Diabetes , 4 (02),  133- 136. Thour, A., Nagra, R., Gosal, A., Sehrawat, T.,  Das,  S.,  &  Gupta,  Y.  (2016). Anxiety among patients with diabetes mellitus  evaluated  using  generalized anxiety disorder 7-item scale. Journal of Social  Health  and  Diabetes , 4 (02),  133- 136. Zhu, B. Q., Li, X. M., Wang, D., & Yu, X. F. (2014). Sleep quality and its impact on glycaemic control in patients with type  2  diabetes  mellitus. International Journal  of  Nursing  Sciences , 1 (3),  260- 265.
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm