## JMSWH Journal of Midwifery Science and Women”s Health
Volume 2, Nomor 2 Tahun 2022 ISSN (online) : 2747-0970  DOI:  10.36082/jmswh.v2i2.547
HUBUNGAN LINGKUNGAN FISIK RUMAH, STATUS GIZI, DAN KEBERADAAN ANGGOTA KELUARGA YANG MEROKOK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA
Evie Oktaviani 1, Shinta Mona Lisca 2 , Ratna Wulandari 3 1,2,3 Sarjana Terapan Kebidanan, Universitas Indonesia Maju, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 22-04-2022 Revised: 27-05-2022 Accepted: 30-05-2022
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang  penting  untuk  diperhatikan  karena  menjadi  penyebab  kematian  pada  balita.  Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui adakah hubungan lingkungan fisik rumah, status gizi, dan keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan kejadian  Infeksi Saluran Pernapasan Akut  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Leuwiliang  Tahun  2022.  Desain  penelitian  ini  adalah deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  58  responden  pada  bulan  Februari  2022  dengan  teknik  pengambilan  sampel menggunakan  total  sampling.  Instrumen  penelitian  dengan  kuesioner.  Analisa  data menggunakan  uji Chi  Square. Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  terdapat  hubungan lingkungan fisik rumah (P value = 0,002), status gizi (P value = 0,000), dan keberadaan anggota keluarga yang merokok  (P value = 0,007) dengan kejadian ISPA pada balita. Kesimpulannya adalah ada hubungan lingkungan fisik rumah, status gizi, dan keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan kejadian ISPA pada balita usia 1-5 tahun di RSUD Leuwiliang Tahun 2022. Saran  bagi  petugas  kesehatan  menginformasikan  dan  memberikan  edukasi  kepada  keluarga pasien  tentang  faktor  gejala  terjadinya  ISPA  bagi  balita.  Bagi  masyarakat  dapat  lebih memperhatikan kondisi lingkungan, pemenuhan gizi anak, dan menghindari kebiasaan merokok di depan anak.
Kata Kunci:
Lingkungan, Gizi, Rokok, Ispa, Balita

## THE RELATIONSHIP BETWEEN THE HOME'S PHYSICAL ENVIRONMENT, NUTRITIONAL STATUS, AND THE PRESENCE OF SMOKING FAMILY MEMBERS AND THE EVENT OF ARI IN TODDLERS
Keywords: Environment, Nutrition, Cigarettes, Ari, Toddler

## Abstract
Acute Respiratory Infection (ARI) is one of the public health problems that is important to pay attention to because it is the cause of death in children under five. The purpose of this study was to  determine  whether  there  was  a  relationship  between  the  physical  home  environment, nutritional status, and the presence of family members who smoked with the incidence of Acute Respiratory  Infections  at  Leuwiliang  Regional  General  Hospital  in  2022.  The  design  of  this study was descriptive analytic with a cross sectional approach. The sample in this study was 58 respondents  with  a  sampling  technique  using  total  sampling.  The  research  instrument  is  a questionnaire. Data analysis using Chi Square test. Based on the results of the study, it was found that there was a relationship between the physical home environment (P value = 0.002), nutritional status (P value = 0.000), and the presence of family members who smoked (P value =  0.007)  with  the  incidence  of  ARI  in  children  under  five.  The  conclusion  is  that  there  is  a relationship  between  the  physical  home  environment,  nutritional  status,  and  the  presence  of family members who smoke with the incidence of ARI in toddlers aged 1-5 years at Leuwiliang Hospital in 2022. Suggestions for health workers are to inform and provide education to the patient's family about the symptom factors for the occurrence of ARI for toddler. People can pay more attention to environmental conditions, fulfill children's nutrition, and avoid smoking in front of children.
Korespondensi Penulis: Evie Oktaviani Jln.Harapan No 50, Lenteng Agung-Jakarta Selatan 12610. Indonesia Email: adara121009@gmail.com

## Pendahuluan
Masa balita merupakan periode penting dalam proses tumbuh kembang manusia. Perkembangan dan pertumbuhan  di  masa  balita  menjadi  penentu keberhasilan pertumbuhan dan perkembangan anak di periode  selanjutnya.(Triwahyuni,  2018)  Sistem imunitas  pada  anak  balita  masih  lemah  dan  belum sempurna sehingga menyebabkan balita sangat rentan terkena  penyakit  ISPA.(Aryani  &  Syapitro,  2018) Gangguan pernapasan masih sangat dianggap remeh oleh masyarakat Indonesia, penyakit saluran pernapasan yang sering terjadi adalah Infeksi Saluran Pernapasan  Akut  atau  ISPA.  Jika  terjadi  gangguan pernapasan  dan  diabaikan  saja,  maka  akan memperparah  penyakit  tersebut  dan  menjadi  sangat berbahaya  untuk  kesehatan,  khususnya  pada  balita yang masih rentan.(Zahra & P, 2017)
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi  yang  melibatkan  organ  saluran  pernapasan bagian  atas  dan  bagian  bawah  yang  dapat menyebabkan  berbagai  macam  penyakit  dari  infeksi ringan sampai berat. ISPA termasuk Air Bone Disease yang penularan penyakitnya melalui udara.(Kemenkes  RI  et  al.,  2017)  Infeksi  akut  yang mengenai saluran pernafasan atas diantaranya rinitis, tonsillitis,  faringitis,  rinosinusitis  dan  otitis  media, sedangkan  saluran  pernafasan  bawah  diantaranya epiglottis, croup, bronkitis, bronkiolitis dan pneumonia.(Gagarani et al., 2015)
Dampak  dari  ISPA  pada  anak  yaitu  paru-paru membengkak dan menghasilkan lendir yang menyebabkan batuk. Jika terjadi gangguan pernapasan  dan  diabaikan  saja,  maka  akan memperparah  penyakit  tersebut  dan  menjadi  sangat berbahaya  untuk  kesehatan,  khususnya  pada  balita yang  masih  rentan.  Dampak  dari  lambatnya penanganan  ISPA  pada anak  Menurut  Ikatan Dokter Anak  Indonesia (IDAI) jika telah terjadi infeksi  maka  anak  akan  mengalami  kesulitan bernafas dan bila tidak segera ditangani, penyakit ini  bisa  semakin  parah menjadi  pneumonia  yang menyebabkan  kematian.  ISPA  masih  merupakan penyakit  utama  penyebab  kematian  terutama  pada balita.(Ranuh, 2016)
United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF) melaporkan pada tahun 2020  bahwa  ISPA  karena  pneumonia  membunuh
lebih  banyak  anak  dibandingkan  penyakit  infeksi lainnya  diseluruh  dunia.  Pneumonia  merenggut nyawa 800.000 anak setiap tahun atau sekitar 2.200 kematian dalam sehari. Secara global, lebih dari 1.400 kasus pneumonia per 100.000 anak, atau 1 kasus per 71 anak setiap tahun dengan insiden terbesar terjadi di Asia Selatan yaitu 2.500 kasus per 100.000 anak serta Afrika  Barat  dan  Tengah  yaitu  1.620  kasus  per 100.000 anak (UNICEF, 2020)
Berdasarkan  data  laporan  rutin  Subdit  ISPA Kemenkes Tahun 2020, didapatkan insiden (per 1000 balita)  di  Indonesia  sebesar  20,06%  hampir  sama dengan  data tahun  sebelumnya, tahun  2019  20,56%. Perkiraan kasus ISPA secara nasional sebesar 3,55%. Menurut data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor, Infeksi  Saluran  Pernapasan  Atas  (ISPA)  menjadi salah  satu  kasus  kesehatan  tertinggi  di  kawasan ini,   pengidap  ISPA  yang  menyerang  anak  usia  1 sampai  5  tahun  ditemukan  sebanyak  165.998 kasus.(Kemenkes  RI,  2019)  Di  RSUD  Leuwiliang sendiri  kasus  ISPA  merupakan  tiga  kasus  terbesar pada  keseluruhan  kasus  pada  balita.  Tahun  2020 angka kejadian ISPA ada diurutan ketiga, sekitar 364 kasus  per  tahun  atau  sekitar  37%  dari  keseluruhan kasus pada balita.
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  pada  balita disebabkan oleh beberapa faktor yaitu faktor kondisi lingkungan  rumah  dan  faktor  balita  (seperti  status gizi, pemberian ASI eksklusif, kelengkapan imunisasi,  berat  badan  lahir  rendah  dan  umur  bayi). Kondisi lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kualitas udara dalam rumah dapat memicu terjadinya ISPA,  diantaranya  environmental  tobacco  smoke (ETS)  atau  pajanan  asap  rokok  khususnya  pada kelompok rentan balita.(Kemenkes RI, 2019)
Sanitasi  lingkungan  rumah  sangat  berkaitan dengan  sumber  penularan  penyakit.  Syarat  rumah sehat  dan  lingkungan  harus  dipenuhi  dari  berbagai aspek  agar  dapat  melindungi  penghuni  dan masyarakat  yang  tinggal  pada  suatu  daerah  dari bahaya atau gangguan kesehatan. Rumah yang sehat dan layak huni tidak harus berwujud mewah dan besar namun  rumah  yang  sederhana  tapi  bersih  dapat menjadi rumah yang sehat dan layak huni.(Budiman Chandra, 2013)
Gizi  yang  kurang  pada  balita  juga  dapat mempengaruhi  kejadian  ISPA.  Penyakit  infeksi  dan keadaan  gizi  kurang  merupakan  hubungan  timbal
balik  dan  sebab  akibat.  Penyakit  infeksi  dapat memperburuk status gizi dan seseorang dengan status gizi yang buruk menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Tubuh  mempunyai  cukup  kemampuan  untuk mempertahankan diri terhadap penyakit infeksi dalam keadaan  gizi  yang  baik.  Jika  keadaan  gizi  semakin buruk maka reaksi kekebalan tubuh akan menurun dan menyebabkan kemampuan tubuh untuk mempertahankan  diri  terhadap  serangan  infeksi menjadi turun. Kuman – kuman yang sebetulnya tidak berbahaya, dapat membawa akibat yang fatal berupa kematian dengan keadaan gizi yang buruk. Anak yang mengalami  malnutrisi  berat  memiliki  sistem  imun yang lemah dan fungsi proteksi mukosa saluran napas yang tidak adekuat, sehingga seringkali menyebabkan terjadinya  ISPA.  Berdasarkan  penelitian  Widyawati dkk, terdapat hubungan antara status gizi buruk (OR =  8,63;  CI  95% =  1,875–39,714), status  gizi  kurang (OR  =  3,776;  CI  95%  =  1,586–8,988),  dan  obesitas (OR = 0,154; CI 95% = 0,032–0,736) dengan angka kejadian ISPA.(Widyawati et al., 2020)
Kebiasaan  merokok  orang  tua  menjadikan balita sebagai perokok pasif yang selalu terpapar asap rokok.  Milo  dkk,  menyatakan  rumah  yang  orang tuanya  mempunyai  kebiasaan  merokok  berpeluang meningkatkan  kejadian  ISPA  sebesar  7,83  kali dibandingkan dengan rumah balita yang orang tuanya tidak merokok (Milo et al., 2015)
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di RSUD Leuwiliang,  dari  hasil  obervasi  langsung  kepada  19 orang  tua  yang  anaknya  mengalami  kejadian  ISPA diketahui  bahwa  5  dari  19    orang  tua  menyatakan bahwa kondisi rumah kurang baik seperti kurangnya ventilasi ruangan. Terkait dari status gizinya diketahui bahwa  6  dari  19  anak  mengalami  gizi  kurang,  dan terkait  dengan  keberadaan  anggota  keluarga  yang merokok  diketahui  8  dari  19  mengatakan  ada  yang merokok salah satu angggota keluarganya di rumah.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui hubungan lingkungan fisik rumah, status gizi, dan keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  usia  1-5  tahun  di RSUD Leuwiliang Tahun 2022.

## Metode
Penelitian  ini  adalah  jenis  kuantitatif  yang sifatnya analitik.  Desain penelitian ini adalah analitik
dengan pendekatan cross sectional. Desain studi cross sectional digunakan  karena  dapat  memberikan informasi  atau  gambaran  analisis  dalam  satu  waktu yang  bersamaan  atau  dengan  kata  lain  yaitu  suatu penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  kolerasi antara  faktor-faktor  risiko  dengan  efek,  dengan  cara pendekatan,  obsevasi  atau  pengumpulan  data sekaligus pada suatu saat ( point time approach) .
Dalam penelitian ini populasinya  adalah anak yang mengalami kejadian ISPA di RSUD Leuwiliang pada bulan Februari 2022 sebanyak 58 orang. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  58  responden dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total sampling.
Dalam  penelitian  ini  kuesioner  atau  angket yang digunakan sebagai instrumen penelitian atau alat yang  digunakan  untuk  mengambil  data  telah  di  uji validitas  dan  reabilitas.  Analisis  univariat  untuk menerangkan  setiap  variabel  yang  dikaji.  Di  mana semua  data  serupa  atau  dekat  digabungkan  yang kemudian  dibuat  menggunakan  tabel  frekuensi berkomputer.  Peneliti  menggunakan  uji Chi  Square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  atau  tingkat kemaknaan  sebesar  5%.  Bila  nilai p-value ≤  0.05 berarti  hasil  perhitungan  statistik  bermakna  dan apabila p-value >  0.05  berarti  hasil  perhitungan statistik tidak bermakna.

## Hasil
Tabel 1. Gambaran Kejadian ISPA, Kondisi Lingkungan, Status Gizi dan Kebiasan Merokok
Anggota Keluarga pada Balita Usia 1-5 Tahun di
RSUD Leuwiliang Tahun 2022 Variabel Frekuensi ( f ) Presentase (%) Kejadian ISPA Ringan 23 39,7 Sedang 25 43,1 Berat 10 17,2 Kondisi Lingkungan Baik 25 43,1 Kurang Baik 33 56,9 Status Gizi Sangat Kurus 3 5,2 Kurus 26 44,8 Normal 24 41,4 Gemuk 5 8,6 Kebiasan Merokok Anggota Keluarga Tidak Ada 18 31,0 Ada 40 69,0 Sumber : Data Primer RSUD Leuwiliang, 2022
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa gambaran kejadian  ISPA  pada  balita  usia  1-5  tahun  di  RSUD Leuwiliang  Tahun  2022  diketahui  bahwa  mayoritas kejadian  ISPA  sedang  yaitu  sebanyak  25  balita (43,1%).
Diketahui  bahwa  Gambaran  lingkungan  fisik rumah pada balita usia 1-5 tahun di RSUD Leuwiliang Tahun  2022  diketahui  bahwa  mayoritas  kondisi lingkungan fisik rumah kurang baik yaitu sebanyak 33 balita (56,9%).
Diketahui  bahwa  Gambaran  status  gizi  pada balita  usia  1-5  tahun  di  RSUD  Leuwiliang  Tahun 2022  diketahui  bahwa  mayoritas  status  gizi  kurus yaitu sebanyak 26 balita (44,8%).
Diketahui bahwa gambaran kebiasan merokok anggota keluarga pada balita usia 1-5 tahun di RSUD Leuwiliang  Tahun  2022  diketahui  bahwa  mayoritas adanya  kebiasan  merokok  anggota  keluarga  yaitu sebanyak 40 balita (69%).
Tabel 2. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah, Status Gizi dan Keberadaan Anggota Keluarga yang Merokok dengan Kejadian ISPA pada Balita Usia 1-
5 Tahun di RSUD Leuwiliang Tahun 2022
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hubungan lingkungan  fisik  rumah  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  usia  1-5  tahun  di  RSUD  Leuwiliang  Tahun 2022  diperoleh  bahwa  lingkungan  fisik  rumah  baik lebih  banyak  yang  kejadian  ISPA  ringan  yaitu  16 balita (64%) dan lingkungan fisik rumah kurang baik lebih  banyak  yang  kejadian  ISPA  sedang  yaitu  17 balita  (51,5%)  dan  yang  mengalami  ISPA  berat sekitar 9 balita (27,3%). Hasil uji statistik didapatkan nilai  P  value  =  0,002  berarti  p  value  <  α  (0,05) sehingga dapat disimpulkan ada hubungan lingkungan  fisik  rumah  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  usia  1-5  tahun  di  RSUD  Leuwiliang  Tahun 2022.
Hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  ISPA pada balita usia 1-5 tahun di RSUD Leuwiliang Tahun 2022 diperoleh bahwa status gizi sangat kurus semua mengalami kejadian ISPA berat yaitu 3 balita (100%), status  gizi  kurus  lebih  banyak  yang  kejadian  ISPA sedang  yaitu  16  balita  (61,5%),  status  gizi  normal lebih  banyak  yang  kejadian  ISPA  ringan  yaitu  18 balita (75%) dan status gizi gemuk lebih banyak yang kejadian ISPA sedang yaitu 5 balita (100%). Hasil uji statistik  didapatkan  nilai  P  value  =  0,000  berarti  p value  <  α  (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  usia  1-5  tahun  di  RSUD  Leuwiliang  Tahun 2022.
Hubungan  keberadaan  anggota  keluarga  yang merokok dengan kejadian ISPA pada balita usia 1-5 tahun  di  RSUD  Leuwiliang  Tahun  2022  diperoleh bahwa  tidak  adanya  keberadaan  anggota  keluarga yang  merokok  lebih  banyak  yang  kejadian  ISPA ringan yaitu 12 balita (66,7%) dan adanya keberadaan anggota  keluarga  yang  merokok  lebih  banyak  yang kejadian ISPA sedang yaitu 19 balita (47,5%). Hasil uji statistik didapatkan nilai P value = 0,007 berarti p value  <  α  (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan  keberadaan  anggota  keluarga  yang merokok dengan kejadian ISPA pada balita usia 1-5 tahun di RSUD Leuwiliang Tahun 2022.

## Pembahasan
Hubungan  Lingkungan  Fisik  Rumah  dengan Kejadian  ISPA  pada  Balita  Usia  1-5  Tahun  di RSUD Leuwiliang Tahun 2022
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hubungan  lingkungan  fisik  rumah  dengan  kejadian ISPA pada balita usia 1-5 tahun di RSUD Leuwiliang Tahun 2022 diperoleh bahwa lingkungan fisik rumah baik lebih banyak yang kejadian ISPA ringan yaitu 16 balita (64%) dan lingkungan fisik rumah kurang baik lebih  banyak  yang  kejadian  ISPA  sedang  yaitu  17 balita (51,5%).
Sejalan dengan penelitian Romauli, didapatkan ada pengaruh kualitas lingkungan fisik rumah dengan kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Rawajati  Pancoran Jakarta  Selatan  dengan  nilai  p-value  <  0,05  (0,000). Semakin  baik  kualitas  lingkungan  fisik  maka  akan semakin  kecil  kejadian  ISPA  pada  Balita.  Dengan adanya  penelitian  ini  diharapkan  masyarakat  dapat
meningkatkan  kebersihan  lingkungan  supaya  dapat mencegah  terjadinya  ISPA  pada  balita  (Ergha Feronica Aprillia Romauli, 2021)
Menurut  teori  bahwa  kesehatan  lingkungan pada  hakikatnya  adalah  suatu  kondisi  atau  keadaan lingkungan  yang  optimum  sehingga  berpengaruh positif  terhadap  terwujudnya  status  kesehatan  yang optimal pula. Ruang lingkup kesehatan tersebut antara lain  mencakup  :  perumahan,  pembuangan  kotoran manusia  (tinja),  penyediaan  air  bersih,  pembuangan sampah,  pembuangan  air  kotor  (limbah),  rumah hewan ternak, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2017)
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  Sanitasi lingkungan  rumah  sangat  berkaitan  dengan  sumber penularan  penyakit.  Syarat  rumah  sehat  dan lingkungan  harus  dipenuhi  dari  berbagai  aspek  agar dapat  melindungi  penghuni  dan  masyarakat  yang tinggal pada suatu daerah dari bahaya atau gangguan kesehatan.  Rumah  yang  sehat  dan  layak  huni  tidak harus berwujud mewah dan besar namun rumah yang sederhana tapi bersih dapat menjadi rumah yang sehat dan layak huni.
Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  ISPA pada Balita Usia 1-5 Tahun  di RSUD Leuwiliang Tahun 2022
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  usia  1-5  tahun  di  RSUD  Leuwiliang  Tahun 2022  diperoleh  bahwa  status  gizi  sangat  kurus  lebih banyak  yang  kejadian  ISPA  berat  yaitu  3  balita (100%), status gizi kurus lebih banyak yang kejadian ISPA  sedang  yaitu  16  balita  (61,5%),  status  gizi normal lebih banyak yang kejadian ISPA ringan yaitu 18  balita  (75%)  dan  status  gizi  gemuk  lebih  banyak yang  kejadian  ISPA  sedang  yaitu  5  balita  (100%). Sejalan  dengan penelitian  Widyawati  dkk,  terdapat hubungan antara status gizi buruk (OR = 8,63; CI 95% = 1,875–39,714), status gizi kurang (OR = 3,776; CI 95%  =  1,586–8,988),  dan  obesitas  (OR  =  0,154;  CI 95%  =  0,032–0,736)  dengan  angka  kejadian ISPA.(Widyawati et al., 2020)
Gizi  yang  kurang  pada  balita  juga  dapat mempengaruhi  kejadian  ISPA.  Penyakit  infeksi  dan keadaan  gizi  kurang  merupakan  hubungan  timbal balik  dan  sebab  akibat.  Penyakit  infeksi  dapat memperburuk status gizi dan seseorang dengan status gizi yang buruk menjadi lebih rentan terhadap infeksi.
Tubuh  mempunyai  cukup  kemampuan  untuk mempertahankan diri terhadap penyakit infeksi dalam keadaan  gizi  yang  baik.  Jika  keadaan  gizi  semakin buruk maka reaksi kekebalan tubuh akan menurun dan menyebabkan kemampuan tubuh untuk mempertahankan  diri  terhadap  serangan  infeksi menjadi turun. Kuman-kuman yang sebetulnya tidak berbahaya, dapat membawa akibat yang fatal berupa kematian dengan keadaan gizi yang buruk. Anak yang mengalami  malnutrisi  berat  memiliki  sistem  imun yang lemah dan fungsi proteksi mukosa saluran napas yang tidak adekuat, sehingga seringkali menyebabkan terjadinya ISPA.
Menurut peneliti status gizi memiliki hubungan yang signifikan secara statistik dengan angka kejadian ISPA.  Status  gizi  seseorang  dapat  menjadikannya rentan  terhadap  infeksi,  demikian  juga  sebaliknya. Dalam  keadaan  gizi  yang  baik,  tubuh  mempunyai cukup  kemampuan  untuk  mempertahankan  diri terhadap penyakit infeksi. Jika keadaan gizi semakin buruk  maka  reaksi  kekebalan  tubuh  akan  melemah dan  menyebabkan  penurunan  kemampuan  tubuh untuk mempertahankan diri.
Hubungan  Keberadaan  Anggota  Keluarga  yang Merokok dengan Kejadian ISPA pada Balita Usia 1-5 Tahun di RSUD Leuwiliang Tahun 2022
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hubungan  keberadaan  anggota  keluarga  yang merokok dengan kejadian ISPA pada balita usia 1-5 tahun  di  RSUD  Leuwiliang  Tahun  2022  diperoleh bahwa  tidak  adanya  keberadaan  anggota  keluarga yanαg  merokok  lebih  banyak  yang  kejadian  ISPA ringan yaitu 12 balita (66,7%) dan adanya keberadaan anggota  keluarga  yang  merokok  lebih  banyak  yang kejadian ISPA sedang yaitu 19 balita (47,5%). Hasil uji statistik didapatkan nilai P value = 0,007 berarti p value  <  α  (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan  keberadaan  anggota  keluarga  yang merokok dengan kejadian ISPA pada balita usia 1-5 tahun di RSUD Leuwiliang Tahun 2022.
Sejalan dengan penelitian Milo dkk, menyatakan  rumah  yang  orang  tuanya  mempunyai kebiasaan merokok berpeluang meningkatkan kejadian ISPA sebesar 7,83 kali dibandingkan dengan rumah balita yang orang tuanya tidak merokok.(Milo et al., 2015)
Perilaku  merokok  adalah  suatu  perilaku  yang melibatkan  proses  membakar  tembakau  yang kemudian dihisap asapnya, baik menggunakan rokok ataupun  pipa.(Sanjiwani  &  Budisetyani,  2014) Kemudian  tokoh  lain,  Shiffman  dalam  Astuti, menjelaskan bahwa merokok adalah menghirup atau menghisap asap rokok yang dapat diamati atau diukur dengan melihat volume atau frekuensi merokok.(Astuti, 2012) Perilaku merokok merupakan segala  bentuk  kegiatan  individu  dalam  membakar rokok kemudian menghisap dan menghembuskannya keluar  sehingga  menimbulkan  asap  yang  dapat terhirup oleh orang disekitarnya.
Menurut peneliti, keberadaan anggota keluarga merokok menjadi faktor penyebab terjadinya masalah kesehatan  di  dalam  keluarga  seperti  gangguan pernapasan  dan  dapat  meningkatkan  serangan  ISPA khususnya  balita.  Anak-anak  yang  orang  tuanya merokok  di  dalam  rumah  lebih  rentan  terkena penyakit pernapasan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  penulis lakukan  tentang  hubungan  lingkungan  fisik  rumah, status  gizi,  dan  keberadaan  anggota  keluarga  yang merokok dengan kejadian ISPA pada balita usia 1-5 tahun  di  RSUD  Leuwiliang  Tahun  2022.  Ada hubungan antara lingkungan fisik rumah, status gizi, dan  keberadaan  anggota  keluarga  yang  merokok dengan  kejadian  ISPA  pada  Balita  di  RSUD Leuwiliang tahun 2022

## Saran
Bagi Rumah Sakit membuat poster tanda gejala ISPA  bagi  balita,  faktor  terjadinya  ISPA  dan  cara pencegahan ISPA dan petugas kesehatan menginformasikan  dan  memberikan  edukasi  tentang faktor  gejala  terjadinya  ISPA  bagi  balita.  Bagi masyarakat  dapat  lebih  memperhatikan  kondisi lingkungan,  pemenuhan  gizi  anak,  dan  menghindari kebiasaan merokok di depan anak.

## Daftar Pustaka
Aryani, N., & Syapitro, H. (2018). Hubungan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Di Dalam Rumah Dengan ISPA Pada Balita Di
Puskesmas Helvetia Tahun 2016. 1Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup . Astuti, K. (2012). Gambaran Perilaku Perokok Pada Remaja Di Kabupaten Bantul. Insight . Budiman Chandra. (2013). Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 2006. Jurnal Pendidikan Geografi .
Ergha Feronica Aprillia Romauli, D. (2021).
Pengaruh Kualitas Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Di Rawajati Pancoran Jakarta Selatan. Forum Ilmiah , Volume 18 .
Gagarani, Y., Anam, M., & Arkhaesi, N. (2015). HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN IBU DENGAN PENGELOLAAN AWAL INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT PADA ANAK. JURNAL KEDOKTERAN DIPONEGORO .
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. In Kementrian Kesehatan Repoblik Indonesia .
Kemenkes RI, Kementrian Kesehatan RI, 2017, & Kementerian Kesehatan Indonesia. (2017). Data dan Informasi Departemen Kesehatan RI Tahun 2017. Profil Kesehatan Indonesia . Milo, S., Ismanto, A., & Kallo, V. (2015).
HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK DI DALAM RUMAH DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK UMUR 1-5 TAHUN DI PUSKESMAS SARIO KOTA MANADO. Jurnal Keperawatan UNSRAT .
Notoatmodjo, S. (2017). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta. In
Applied Nursing Research .
Ranuh, I. G. (2016). Peran Ikatan Dokter Anak Indonesia Dalam “Millennium Development Goals.” Sari Pediatri . https://doi.org/10.14238/sp10.2.2008.139-44 Sanjiwani, N. L. P. Y., & Budisetyani, I. G. A. P. W.
(2014). Pola Asuh Permisif Ibu dan Perilaku Merokok Pada Remaja Laki-Laki di Sma Negeri 1 Semarapura. Jurnal Psikologi Udayana . https://doi.org/10.24843/jpu.2014.v01.i02.p13 Triwahyuni, L. (2018). HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK ANGGOTA KELUARGA DENGAN LAMANYA PENGOBATAN ISPA PADA BALITA DI KELURAHAN ANDALAS PADANG. UNES Journal of Social And Economics Research . https://doi.org/10.31933/ujser.3.2.210-217.2018 UNICEF. (2020). Every Child ’s Right To Survive : An Agenda To End Pneumonia Deaths accessed on 16 February 2021 .
Widyawati, W., Hidayah, D., & Andarini, I. (2020). Hubungan Status Gizi dengan Angka Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita Usia 1-5 Tahun di Surakarta. Smart
Medical Journal .
https://doi.org/10.13057/smj.v3i2.35649 Zahra, & P, O. A. (2017). Kondisi Lingkungan Rumah dan Kejadian ISPA pada Balita di Indonesia. Jurnal Ekologi Kesehatan .