DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Gambaran Strategi Pelibatan Kembali Pasien Loss to Follow Up Terapi ARV ODHIV : Literature Review
Description of Loss to Follow Up Patient Re-engagement Strategy ARV therapy for PLHIV : Literature Review
Eko Septian Insiano 1 *, Bagoes Widjanarko 2 , Antono Suryoputro 3 1,2,3 Program Studi Magister Promosi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang 50275, Indonesia *Korespondensi Penulis: eseptian0909@gmail.com
Abstrak
Latar Belakang : Untuk mengakhiri epidemi AIDS 2030, UNAIDS telah menetapkan apa yang perlu dicapai melalui fast tract target  95-95-95 yaitu dengan menargetkan  95%  orang  yang  didiagnosis  dengan  HIV  mengetahui  statusnya,  95%  orang  yang  didiagnosis  dengan  HIV  untuk  menjalani  pengobatan,  95% orang  yang  didiagnosis  dengan  HIV  yang  mendapatkan  pengobatan  telah  tersupresi.  di  Indonesia  sendiri  jumlah  ODHIV  hidup  dan  mengetahui  statusnya sebanyak 77% dan terdapat 40% dari ODHIV tersebut yang sedang mendapatkan Pengobatan ARV disisi lain jumlah ODHIV yang mendapatkan pengobatan ARV dengan hasil Viral Load VL tersupresi hanya sebanyak 16%, kondisi ini masih sangat jauh dari target capaian Fast track 95-95-95. untuk memastikan peningkatan cakupan pengobatan ARV pada ODHIV pelacakan/penelusuran ( Contact-treaching ) perlu dilakukan untuk itu Menentukan strategi terbaik dalam mengidentifikasi dan menjangkau kembali pasien LTFU terapi ARV sangat penting untuk mengurangi peningkatan resiko untuk menularkan HIV pada orang lain serta resiko kematian
Tujuan: Untuk mencermati terkait efektifitas dan implementasi strategi untuk penjangkauan pasien LTFU terapi ARV agar Kembali melakukan pengobatan . Metode: Literature  review  ini  menggunakan  pendekatan Scoping  Review, metode  ini  yang  bertujuan  untuk  memetakan  konsep  penelitian  secara  cepat  dari berbagai  sumber  dan  bukti  yang  diperoleh.  Pencarian  sumber  literatur  dilakukan  secara online/  electronic search dengan  menggunakan  6  sumber  yaitu Springlink, Proquest , Scopus, Ebscohost , Pubmed Dan Sciencedirect . Hasil: Artikel yang  memenuhi kriteria  Inklusif dikelompokkan dan  disajikan  dalam bentuk  table  yang  menyajikan nama  penulis  dan tahun  publikasi, Judul penelitian,  Jenis penelitian dan  metode  atau  desain penelitian,  dan hasil  penelitian.  Hasil  riset di konsultasikan  pada pihak  yang berkompeten  di bidangnya untuk  menghasilkan  informasi  tentang  strategi  yang  efektif  dalam  pelibatan  Kembali  pasien  LTFU  terapi  ARV  ODHIV.  Dari  hasil  penelusuran  tersebut didapatkan 6 artikel yang layak untuk literature revie ini.
Kesimpulan: Penelitian  ini  mengidentifikasi  beberapa  strategi  dan  metode  yang  digunakan  dalam  pelibatan  Kembali  ODHIV  LTFU  yaitu    patient  tracing contact method, Penggunaan clinical decision support systems (CDSS), Pendekatan Welcome back, dan Integrasi continuum of care monitoring, data to care (D2D)  strategi.  Tinjauan  ini  menunjukan  penggunaan  strategi yang berbeda  memiliki dapat  meningkatkan  signifikan pelibatan Kembali  pasien  LTFU  tetapi Sebagian besar bergantung pada kualitas data yang tersedia dari pasien.
Kata kunci: Strategi; Pelibatan Kembali; Loss to Follow Up /LFTU; HIV/AIDS

## Abstract
Introduction: To end the 2030 AIDS epidemic, UNAIDS has determined what needs to be achieved through the fast tract target 95-95-95, namely by targeting 95% of people diagnosed with HIV to know their status, 95% of people diagnosed with HIV to undergo treatment, 95 % of people diagnosed with HIV who are receiving treatment are suppressed. In Indonesia alone the number of PLHIV living and knowing their status is 77% and there are 40% of these PLHIV who are currently receiving ARV treatment. Fast track achievements 95-95-95. To ensure increased coverage of ARV treatment in PLHIV contact-treaching needs to  be  done  to  determine  the  best  strategy  in  identifying  and  rereaching  LTFU  ARV  therapy  patients  is  very  important  to  reduce  the  increased  risk  of transmitting HIV to others and the risk of death
Objective: To examine the effectiveness and implementation of strategies for outreach to LTFU patients on ARV therapy to return to treatment. Method: This literature review uses the Scoping Review approach, this method which aims  to quickly complete research concepts from various sources and evidence  obtained.  The  search  for  literature  sources  was  carried  out  online/electronic  search  using  6  sources,  namely  SpringLink,  Proquest,  Scopus, EBSCOhost, PubMed and ScienceDirect
Result: Articles that meet the inclusion criteria are grouped and presented in table form which presents the author's name and year of publication, research title, type of research and research method or design, and research results. The results of the research were consulted with competent parties in their fields to produce information about effective strategies in re-engaging LTFU patients on ARV PLHIV therapy. From the search results, 6 articles were found that were eligible for this literature review.
Conclusion:  This  study  identified  several  strategies  and  methods  used in re-engaging PLHIV  LTFU  namely patient tracing  contact  method, use of  clinical decision support systems (CDSS), welcome back approach, and integration of continuum of care monitoring, data to care (D2D) strategy. This review shows the use of different strategies has been able to significantly increase the re-engagement of LTFU patients but largely depends on the quality of data available from these patients.
Keyword: Strategy; Reengagement/Re-Engagement; Loss to Follow Up/ LFTU; HIV/AIDS

## ISSN 2597 – 6052

## MPPKI
Review Articles
Open Access

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion

## PENDAHULUAN
Untuk  mengakhiri  epidemi  AIDS  2030,  UNAIDS  telah  menetapkan  apa  yang  perlu  dicapai  melalui fast tract target 95-95-95 yaitu dengan menargetkan 95% orang yang didiagnosis dengan HIV menegtahui statusnya, 95% orang yang didiagnosis dengan HIV untuk menjalani pengobatan, 95% orang yang didiagnosis dengan HIV yang mendapatkan pengobatan telah tersupresi (1,2). Namun banyak tantangan dalam penanggulangan HIV, salah satunya adalah orang dengan HIV (ODHIV) belum paham manfaat terapi ARV yang berdampak pada kepatuhan ODHIV  dalam  melakukan  pengobatan  ARV  sehingga  menyebabkan Loss  to  Follow  Up (LTFU),  padahal Pemberian  terapi  Antiretroviral  sangat  di  butuhkan  untuk  mencapai  dan  mempertahankan  supresi Viral  Load, mengembalikan  fungsi  imunitas,  menurunkan  kejadian  infeksi  terkait  HIV  dan  morbiditas  noninfeksi, memperpanjang  usia  harapan  hidup,  memperbaiki  kualitas  hidup,  mencegah  transmisi  HIV  dan  mengurangi  efek samping terapi (3,4).
Berdasarkan  data  UNAIDS  di  Asia  dan  pasifik    terdapat  76  %  ODHA  yang  telah  mengetahui  status mereka, namun baru sekitar 62 % ODHIV yang mendapatkan perawatan,(5) di Indonesia sendiri jumlah ODHIV hidup dan mengetahui statusnya sebanyak 77% dan terdapat 40% dari ODHIV tersebut yang sedang mendapatkan Pengobatan  ARV  disisi  lain  jumlah  ODHIV  yang  mendapatkan  pengobatan  ARV  dengan  hasil Viral  Load VL tersupresi hanya sebanyak 16% (6), kondisi ini masih sangat jauh dari target capaian Fast track 95-95-95. Untuk memastikan peningkatan cakupan pengobatan ARV pada ODHIV pelacakan/penelusuran ( Contact-treaching ) perlu dilakukan. Penelusuran LTFU memiliki peran yang sangat penting untuk mendorong ODHIV memulai lagi untuk terapi ARV dan mempertahankan pasien menjalani terapi (7).
Disamping itu dalam menjalani terapi ARV, ODHIV juga menghadapi tantangan seperti kejenuhan, bosan, merasa  sehat,  beralih  ke pengobatan  herbal,  dukungan  psikososial, yang  kurang,  penolakan  atas  penyakit, stigma diskriminasi,  dan  lain-lain  (8,9).  Menentukan  strategi  terbaik  dalam  mengidentifikasi  dan  menjangkau  kembali pasien LTFU terapi ARV sangat penting untuk mengurangi peningkatan resiko untuk menularkan HIV pada orang lain  serta  resiko  kematian.  Review  literatur  ini  mencoba  mencermati  terkait  efektifitas  dan  implementasi  strategi untuk penjangkauan pasien LTFU terapi ARV agar Kembali melakukan pengobatan.

## METODE
Literature  review ini  menggunakan  pendekatan Scoping  Review, metode  ini  bertujuan  untuk  memetakan konsep  penelitian  secara  cepat  dari  berbagai  sumber  dan  bukti  yang  diperoleh(10).  Pencarian  sumber  literatur dilakukan  secara online/  electronic search dengan  menggunakan  6  sumber  yaitu  Springlink,  Proquest,  Scopus, Ebsco host, Pubmed  Dan  Sciencedirect.  Adapun  cara  pencarian  literatur  dengan  memasukan  kata  kunci “reengagement/re-engagement”, “reengaged/re-engage ”,” relink/re-link ”,  ” Loss  To  Follow  Up /LFTU”,  “HIV”, dan “AIDS”. Berdasarkan hasil penelusuran, didapatkan 5070 Artikel. Seluruh pencarian dibatasi pada artikel yang terpublikasi 5 tahun terakhir (dari tahun 2018-2022). PRISMA flowchart digunakan untuk menggambarkan secara detail  dan  transparan  proses  identifikasi  literatur  sebagaimana  yang  ditampilkan  pada  bagan  1.  Literatur  yang dipilih adalah artikel yang memenuhi kriteria kelayakan yaitu artikel merupakan penelitian asli atau review , artikel yang  di  publish  menggunakan  Bahasa  Inggris  atau  Bahasa  Indonesia  tersedia  dalam full  teks ,  memberikan gambaran  tentang  strategi  pelibatan  kembali  pasien  LTFU  terapi  ARV  ODHIV,  menunjukan  hasil  penerapan strategi  tersebut.  Artikel  yang  memenuhi  kriteria  Inklusi  dikelompokkan  dan  disajikan  dalam  bentuk  table  yang menyajikan nama penulis dan tahun publikasi, Judul penelitian, Jenis penelitian dan metode atau desain penelitian, dan  hasil  penelitian.  Selanjutnya  Hasil  riset  di  konsultasikan  pada  pihak  yang  berkompeten  di  bidangnya  untuk menghasilkan informasi tentang strategi yang efektif dalam pelibatan Kembali pasien LTFU terapi ARV ODHIV.
Gambar 1. PRISMA FlowChart

## HASIL
Dari  hasil  penelusuran  literatur review berdasarkan protocol PRISMA terlihat pada gambar 1 , pada awal pencarian di temukan total 5070 kemudian  dilakukan  skrining  sesuai  dengan  kriteria  dan tujuan penelitian, dan didapatkan 45 artikel setelah membaca full text, di tentukan 6  artikel yang layak untuk literature review ini.
Tabel 1. Rangkuman Artikel strategi pelibatan kembali pasien LTFU terapi ARV ODHIV 2018 –2022.
No Penulis dan tahun publikasi Judul Artikel dan design penelitian Strategi/metode Intervensi Hasil 1 Edwards RJ, Lyons N, Samaroo-Francis W, Lavia LO, John I, Todd S, et al. 2021(11) The expansion of a patient tracer programme to identify and return patients loss to follow up at a large HIV clinic in Trinidad Design : retrospective study patient tracing contact methods Kesimpulan: Pelacakan Pasien adalah  intervensi  yang  layak untuk  mengidentifikasi  dan menyelesaikan  status  pasien yang  mangkir  dan  intervensi yang ditargetkan seperti model perawatan yang berbeda mungkin penting untuk meningkatkan  retensi  dalam perawatan. 2 Oluoch T, Cornet R, Muthusi J, Katana A, Kimanga D, Kwaro D, et al.2021(12) A clinical decision support system is associated with reduced loss to follow-up among
patients receiving HIV treatment in Kenya: a cluster randomized trial.
Design :
cluster randomized controlled study Penggunaan clinical decision support systems (CDSS) CDSS berbasis peringatan yang diterapkan sebagai bagian dari EHR dapat berkontribusi untuk meningkatkan kualitas pengobatan HIV melalui pengurangan  dan  dokumentasi awal  kegagalan  dan  LTFU  di antara pasien HIV yang menerima ART, sehingga
Pencarian literatur (n = 5070) Basis  data PubMed  (n  =  12);  EBSCO host (n  = 342),  ProQuest  (n  =  1985);  PringerLink  (n  =  41); Scopus (n = 12); ScienceDirect (n = 2678)
Id en tifi ka si Screening Judul dan Abstrak n = 5994
Dikeluarkan Artikel duplikat n = 6 Artikel fulltext yang di analisis n = 45

## Total Artikel yang dikeluarkan
Publikasi lebih dari 5 tahun (n = 3467) Bukan Artikel Full Text (n =  108) Artikel tidak dapat di akses (n = 592  ) Judul dan abstrak artikel tidak sesuai (n = 1206 )
Tidak menggunakan Bahasa Inggris
(n = 576 ) Scre en in g Artikel yang relevan untuk digunakan n = 6 Elig ib ili ty In clud ed Artikel yang tidak
digunakan karena
berbagai alasan n = 34
tindak lanjut untuk melibatkan kembali klien dalam perawatan  dapat  diaktifkan dalam  sumber  daya  yang terbatas 3 Jeffrey Edwards R, Lyons N, Bhatt C, Samaroo-Francis W, Hinds A, Cyrus E. 2019 (13) Implementation and outcomes of a patient tracing programme for HIV in Trinidad and Tobago Design : retrospective study patient tracing contact methods Kesimpulan : Temuan penelitian menunjukkan bahwa  program  penelusuran layak untuk melibatkan kembali  mereka  yang  LTFU dan  menyoroti  hambatan  yang dapat  diatasi  untuk  lebih meningkatkan  retensi  dalam perawatan HIV di antara orang yang hidup dengan HIV. 4 Bisnauth MA, Davies N, Monareng S, Struthers H, McIntyre JA, Rees K.2022(14) Exploring healthcare workers’ experiences of managing patients returning to HIV care in Johannesburg, South Africa Design : mixed methods study Pendekatan Welcome back (WB) pendekatan WB memang mendukung  petugas  kesehatan untuk meningkatkan penyediaan  layanan  mereka kepada  pasien  yang  memulai kembali ART, namun, dukungan lebih lanjut diperlukan bagi penyedia layanan untuk membantu mereka secara konsisten memberikan layanan berkualitas baik. 5 Loch AP, Rocha SQ, Fonsi M, de Magalhães Caraciolo JM, Kalichman AO, de Alencar Souza R, et al.2021(15) Improving the continuum of care monitoring in Brazilian HIV healthcare services:
An implementation science approach
Design : hybrid type 3 mixed- method implementation study Integrasi continuum of care monitoring (CCM) dalam pelayanan publik untuk ODHA Kesimpulan Menerapkan CCM membantu mengidentifikasi  pasien  yang membutuhkan  perhatian  lebih intensif. Intervensi ini menyebabkan perubahan persepsi penyedia tentang CCM  dan  proses  perawatan dan manajemen, yang meningkatkan  jumlah  pasien yang terlibat di seluruh rangkaian perawatan  dan  hasil yang lebih baik. 6 Chang EJ, Fleming M, Nunez A, Dombrowski JC. 2019 (16) Predictors of Successful HIV Care Re- engagement Among Persons Poorly Engaged in HIV Care Design : prospective cohort study Data to Care (D2C) strategy tidak  menemukan  hubungan yang signifikan antara keterlibatan  kembali  dalam perawatan  HIV  dan  faktor tingkat individu yang ditangkap dalam wawancara di antara  peserta  dalam  program D2C  departemen  kesehatan, meskipun hasil analisis eksplorasi menunjukkan bahwa dukungan sosial mungkin terkait dengan keterlibatan kembali yang berhasil.  Diperlukan  model yang  efektif  untuk  pendekatan berbasis populasi untuk melibatkan  kembali  ODHA  di luar  perawatan,  dan  metode untuk stratifikasi risiko kegagalan  untuk  melibatkan kembali ODHA di luar perawatan dapat
menginformasikan  pemberian layanan  yang  berbeda  yang memberikan  intervensi  yang lebih intensif kepada individu.

## PEMBAHASAN
Loss  to  follow-up seringkali  didengungkan  sebagai  masalah  serius  dalam  program  HIV  nasional.  Dari konsepnya LFTU terjadi pada saat seseorang mangkir dari kehadirannya di sebuah klinik dalam periode tertentu. Upaya  meningkatkan  penjangkauan  pada  passion  LTFU  membutuhkan  strategi  pendekatan  yang  tepat  dan kebijakan  yang  memihak.  Pada  prinsipnya,  strategi  penjangkauan  Kembali  pasien  LTFU  bertujuan  untuk mengembalikan pasien yang berhenti melakukan pengobatan di klinik. Penelitian yang dilakukan.
Berdasarkan analisis  artikel  di  atas  ditemukan  berbagai model atau  strategi  intervensi  dalam menjangkau Kembali pasien LFTU seperti patient tracing contact method (11), Penggunaan clinical decision support systems (CDSS)  (12),  Pendekatan Welcome  back (14),  Integrasi  continuum  of  care  monitoring(15), data  to  care  (D2D) strategi (16).

## Patien treaching contact method
Contact  tracing diakui  sebagai  strategi  kunci  untuk  mengendalikan  penyebaran  penyakit  menular.  Ini mencakup  menemukan,  mengisolasi,  dan  mengelola  individu  yang  memiliki  penyakit  menular  (kasus), mengidentifikasi  individu  tersebut  dan  merujuk  mereka  untuk  pengujian  dan  intervensi  lain  yang  relevan  (17). Contact tracing menyoroti peran penting yang dapat dimainkan oleh individu, masyarakat, dan system Kesehatan dalam menjaga Kesehatan masyarakat (18).  Hasil penelitian yang dilakukan Edward R. Jeffrey et.al. Menunjukan dari 1869 pasien yang Kembali ke perawatan, 1727 (92,4%) memulai Kembali terapi ARV, dan setelah 12 bulan, 1341  (77,6%)  diantaranya  dapat  dipertahankan  tetap  dalam  perawatan  dan  1154  (86,1%)  diantaranya  mengalami penekanan virus. Berdasarkan hasil tersebut program patient tracing adalah intervensi yang layak dan efektif untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan status pasien yang melewatkan jadwal klinik, melibatkan Kembali pasien dan mempertahankan  mereka  tetap  dalam  perawatan.  Dalam  penelitian  ini  pelacak  pasien  sebagai  pekerja  social memberikan  dukungan  psikososial  dalam  membantu  pasien  dalam  mengatasi  hambatan  inisiasi  terapi  ARV  dan atau  inisiasi  Kembali,  mempertahankan  perawatan  berkelanjutan,  dan  mempertahankan  penekanan  virus.(11) sejalan dengan penelitian tersebut, penelitian yang dilakukan Sydney rosen et.al. Juga menunjukan bahwa Patient contact dapat berhasil melacak dan menentukan status kira-kira setengah dari pasien yang tercatat LFTU di klinik sector  public  dan  dapat  mengembalikan  beberapa  dari  mereka  untuk  perawatan.  Namun  biaya  perpasien  yang dikembalikan ke perawatan akan tinggi, kecuali jika system informasi  yang baik dapat di implementasikan untuk mengeluarkan pasien yang dipindahkan atau meninggal.(19).

## Penggunaan clinical decision support systems (CDSS)
CDSS  telah  terbukti  menambah  penyedia  layanan  kesehatan  dalam  berbagai  keputusan  dan  tugas perawatan  pasien,  dan  saat  ini  secara  aktif  mendukung  pengiriman  perawatan  berkualitas(20).  Dukungan  untuk CDSS terus meningkat di era rekam medis elektronik, dan masih banyak kemajuan yang harus dilakukan termasuk interoperabilitas,  kecepatan  dan  kemudahan  penyebaran,  dan  keterjangkauan.  Penelitian  yang  dilakukan  Oluoch tom  et.al.    menunjukan  CDSS  berbasis  peringatan  yang  diterapkan  sebagai  bagian  dari  EHR  dapat  berkontribusi pada  peningkatan  kualitas  pengobatan  HIV  melalui  pengurangan  dan  dokumentasi  awal  kegagalan  dan  LTFU  di antara pasien HIV yang menerima ART, sehingga tindak lanjut untuk melibatkan kembali klien  dalam perawatan dapat dilakukan (12).

## Pendekatan Welcome back
National Departement of Health (NDoH) Republik afrika selatan difokuskan untuk menutupi kesenjangan pengobatan  dengan  mengintensifkan  layanan  pemeriksaan  HIV;  mengembalikan  pasien  pada  perawatan;  dan mengantisipasi  mereka  yang  sebelumnya  telah  didiagnosis  HIV  namun  tidak  pernah  memulai  pengobatan  ARV. Dalam upaya peningkatan hal tersebut, NDoH  memperkenalkan kampanye Welcome Back yang merupakan sub- bagian  dari  kampanye  Kesehatan  Nasional  “Cheka  Impilo”  dengan  tujuan    untuk  lebih  mendukung  pelibatan Kembali  dan  retensi  ODHA  yang  telah  didiagnosis  tetapi  tidak  pernah  memulai  ART  dan  mereka  yang  telah memulai ART namun berhenti ART atau melewatkan janji pengobatan ART (21).
Strategi  kampanye Welcome  Back  mengadopsi  pendekatan  4 arah  yaitu  berpusat  pada  pasien,  penguatan system  komunitas,  penguatan  system  Kesehatan  dan  komunikasi  perubahan  perilaku  (21).  Penelitian  Melanie  A. bisnauth et.al menunjukan pendekatan Welcome Back memang mendukung petugas Kesehatan untuk meningkatkan penyediaan layanan mereka kepada pasien yang memulai Kembali pengobatan ART. (14)

## Integrasi Continuum Of Care Monitoring (CCM) dalam pelayanan publik
Tujuan  akhir  pengobatan  HIV  adalah  untuk  mencapai  penekanan  virus,  yang  artinya  jumlah  virus  HIV yang  berada  didalam  tubuh  sangat  rendah  atau  tidak  terdeteksi.  Hal  ini  penting  untuk  ODHA  untuk  tetap  sehat, memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  lama.  ODHA  yang  mempertahankan  penekanan  virus  secara  efektif  tidak memiliki resiko menularkan HIV kepada orang lain.   CCM terdiri dari beberapa Langkah yang diperlukan untuk mencapai penekanan virus yaitu Diagnosa, penerimaan perawatan,  mempertahankan dalam perawatan, penekanan virus,  menghubungkan  dengan  perawatan  (22).  Menerapkan  CCM  membantu  mengidentifikasi  pasien  yang membutuhkan perhatian lebih intensif. Intervensi ini menyebabkan perubahan persepsi penyedia tentang CCM dan proses perawatan dan manajemen, yang meningkatkan jumlah pasien yang terlibat di seluruh rangkaian perawatan dan hasil yang lebih baik (15).

## Strategi data to care (D2D)
Pendekatan D2C dapat bervariasi dan beragam dalam ruang lingkup dan desain. Beberapa contoh kegiatan D2C  termasuk  menggunakan  data  survailens  HIV  yang  dikumpulkan  secara  rutin  oleh  departemen  Kesehatan negara bagian dan lokal serta sumber data lainnya untuk mengidentifikasi orang-orang yang tidak dalam perawatan dan  menghubungkan  atau  melibatkan  kembali  mereka  dalam  perawatan;  mengidentifikasi  ODHA  yang  dalam perawatan    tetapi  tidak  mengalami  penekanan  virus  dan  bekerja  dengan  ODHA  dan  penyedia  layanan  mereka untuk  mencapai  penekanan  virus;  dan  mengidentifikasi  ibu  atau  ibu  hamil  dan  bayinya  yang  terpajan  yang mungkin  memerlukan  layanan  terkoordinasi  (koordinasi  layanan  HIV  perinatal).  Pertimbangan  dalam  penerapan D2C,  D2C  harus  dilaksanakan  sebagai  bagian  dari  strategi  komprehensif  untuk  menghubung  atau  melibatkan Kembali  dalam  kegiatan  perawatan  (23).  merujuk  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chang  EJ  et.al  tidak menemukan hubungan yang signifikan antara keterlibatan kembali dalam perawatan HIV pada program D2C  dan faktor  tingkat  individu  ODHA  LTFU,  meskipun  hasil  analisis  eksplorasi  menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial mungkin terkait dengan keterlibatan kembali yang berhasil (16). Disisi lain dalam penelitian yang dilakukan oleh Robyn Neblett Fanfair et.al dengan Memanfaatkan strategi D2C kolaboratif dan menerapkan intervensi kesehatan masyarakat  yang  aktif  meningkatkan  keterlibatan  kembali  di  semua  lokasi,  termasuk  di  antara  populasi  dengan prioritas tinggi (24).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  mengidentifikasi  beberapa  strategi  dan  metode  yang  digunakan  dalam  pelibatan  Kembali ODHIV  LTFU  yaitu patient  tracing  contact  method ,  Penggunaan clinical  decision  support  systems (CDSS), Pendekatan Welcome  back ,  dan  Integrasi  continuum  of  care  monitoring, data  to care  (D2D)  strategi .  Meskipun pengembangan strategi penjangkauan kembali ODHIV LTFU relatif baru dan ada beberapa tugas yang sama dalam literatur.  Tinjauan  ini  menunjukan  penggunaan  strategi  yang  berbeda  memiliki  dapat  meningkatkan  signifikan pelibatan Kembali pasien LTFU tetapi Sebagian besar bergantung pada kualitas data yang tersedia dari pasien.

## SARAN
Target  baru  terkait  pengendalian  epidemi  HIV,  yang  terdiri  dari  pengurangan  kesenjangan  kepatuhan pengobatan  dan  retensi  dalam  perawatan,  memiliki  tantangan  baru  bagi  penyedia  layanan  Kesehatan.  Jika  target baru  95-95-95  tantangan  pengobatan  untuk  perawatan  HIV  harus  dipenuhi,  system  perawatan  Kesehatan  perlu menyesuaikan  diri  dan  secara  proaktif  mengatasi  upaya.  Pelibatan  Kembali  dan  retensi  pasien  LFTU.  Selain  itu, mengidentifikasi  kombinasi  terbaik  dari  strategi  untuk  melibatkan  Kembali  ODHIV  dan  strategi  untuk mempertahankan  ODHA  dalam  perawatan  setelah  kembali  harus  dieksplorasi  untuk  meningkatkan  hasil  jangka panjang setelah Kembali.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Consolidated  guidelines  on  HIV  prevention,  testing,  treatment,  service  delivery  and  monitoring: recommendations for a public health approach. Geneva: World Health Organization. 2021. 594 hal.
2. kementerian  kesehatan  republik  indonesia.  Rencana  Aksi  Nasional  pencegahan  dan  pengendalian  HIV AIDS dan PIMS di Indonesia Tahun 2020-2024. jakarta; 2020.
3. S SMH, Kuswiharyanti H, Raafi VA, Juarti N, Amaliadiana T. Pengaruh Terapi ARV untuk Meningkatkan
Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS: A Literature Review. J Bionursing [Internet]. 31 Mei 2021 [dikutip 17 Mei 2022];3(2):134–45. Diambil dari: http://bionursing.fikes.unsoed.ac.id/bion/index.php/bionursing/article/view/101 4. Afif  Nurul  Hidayati,  dkk.  Manajemen  HIV/AIDS:  Terkini,  Komprehensif,  dan  Multidisiplin  -  Afif  Nurul Hidayati - Google Buku. pertama. Hidayati AN, Rosyid AN, Nugroho CW, Asmarawati TP, Ardhianzyah AO, Bakhtiar A, et al., editor. Surabaya: Airlangga University Press; 2019. 877 hal.
5. United  Nations  Programme  on  HIV/AIDS  (UNAIDS).  UNAIDS  Data  2022  [Internet].  Switzerland;  2022. Diambil dari: unaids.org
6. Kemenkes RI. Laporan Eksekutif Perkembangan HIV AIDS dan Penyakit Menular Seksual (PIMS) Tahun 2022 [Internet]. Jakarta Selatan; 2022. Diambil dari: siha.kemkes.go.id
7. Bershetyn A, Odeny TA, Lyamuya R, Nakiwogga-muwanga A, Diero L, Bwana M, et al. The Causal Effect of Tracing by Peer Health Workers on Return to Clinic Among Patients Who Were Lost to Follow-up From Antiretroviral  Therapy  in  Eastern  Africa :  A  “  Natural  Experiment  ”  Arising  From  Surveillance  of  Lost Patients. 2017;1–8.
8. Hikmah  F,  Anggraeni  SR,  Notobroto  HB,  Rachamawati  E,  Nurmawati  I.  Case  study  of  Factors  Causing Lost to Follow Up of HIV Patients in Antiretroviral Treatment at Kencong Public Health Center, Jember, East Java 1. In 2020.
9. Lilik NIS, Budiono I. Penghambat Kepatuhan Terapi Antiretroviral pada Orang dengan HIV/AIDS (Studi Kasus  pada  Odha  Loss  To  Follow  Up  Therapy.  Indones  J  Public  Heal  Nutr  [Internet].  2021;1(1):101–13. Diambil dari: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN
10. Arksey  H,  O’Malley  L.  Scoping  studies:  towards  a  methodological  framework.  Int  J  Soc  Res  Methodol. 2005;8(1):19–32.
11. Edwards  RJ,  Lyons  N,  Samaroo-Francis  W,  Lavia  LO,  John  I,  Todd  S,  et  al.  The  expansion  of  a  patient tracer programme to identify and return patients loss to follow up at a large HIV clinic in Trinidad. AIDS Res  Ther  [Internet].  BioMed  Central;  2021;18(1):1–10.  Diambil  dari:  https://doi.org/10.1186/s12981-021- 00341-3
12. Oluoch T, Cornet R, Muthusi J, Katana A, Kimanga D, Kwaro D, et al. A clinical decision support system is  associated  with  reduced  loss  to  follow-up  among  patients  receiving  HIV  treatment  in  Kenya:  a  cluster randomized trial. BMC Med Inform Decis Mak [Internet]. BioMed Central; 2021;21(1):1–12. Diambil dari: https://doi.org/10.1186/s12911-021-01718-0
13. Jeffrey  Edwards  R,  Lyons  N,  Bhatt  C,  Samaroo-Francis  W,  Hinds  A,  Cyrus  E.  Implementation  and outcomes  of  a  patient  tracing  programme  for  HIV  in  Trinidad  and  Tobago.  Glob  Public  Health. 2019;14(11):1589–97.
14. Bisnauth  MA,  Davies  N, Monareng  S,  Struthers  H, McIntyre JA,  Rees  K.  Exploring  healthcare  workers’ experiences of managing patients returning to HIV care in Johannesburg, South Africa. Glob Health Action [Internet]. Taylor & Francis; 2022;15(1). Diambil dari: https://doi.org/10.1080/16549716.2021.2012019
15. Loch  AP,  Rocha  SQ,  Fonsi  M,  de  Magalhães  Caraciolo  JM,  Kalichman  AO,  de  Alencar  Souza  R,  et  al. Improving  the  continuum  of  care  monitoring  in  Brazilian  HIV  healthcare  services:  An  implementation science approach. PLoS One. 2021;16(5 May 2021):1–19.
16. Chang  EJ,  Fleming  M,  Nunez  A,  Dombrowski  JC.  Predictors  of  Successful  HIV  Care  Re-engagement Among  Persons  Poorly  Engaged  in  HIV  Care.  AIDS  Behav  [Internet].  Springer  US;  2019;23(9):2490–7. Diambil dari: https://doi.org/10.1007/s10461-019-02491-y
17.
Centers for Disease Control and Prevention. Contact tracing [Internet]. Diambil dari:
/www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/ daily-life-coping/contact-tracing.html.
18. El-Sadr WM, Platt J, Bernitz M, Reyes M. Contact Tracing: Barriers and Facilitators. Am J Public Health. 2022;112(7):1025–33.
19. Rosen S, Ketlhapile M. Cost of using a patient tracer to reduce loss to follow-up and ascertain patient status in  a  large  antiretroviral  therapy  program  in  Johannesburg,  South  Africa.  Trop  Med  Int  Heal. 2010;15(SUPPL. 1):98–104.
20. Sutton  RT,  Pincock  D,  Baumgart  DC,  Sadowski  DC,  Fedorak  RN,  Kroeker  KI.  An  overview  of  clinical decision support systems: benefits, risks, and strategies for success. npj Digit Med [Internet]. Springer US; 2020;3(1):1–10. Diambil dari: http://dx.doi.org/10.1038/s41746-020-0221-y
21. Departement  Health  Republic  of  South  Africa.  The  South  African  National  Welcome  Back  Strategy. National Department of Health. Pretoria; 2021. 34 hal.
22. CDC. Understanding the HIV Care Continuum [Internet]. 2019. Diambil dari:
https://www.cdc.gov/hiv/policies/continuum.html
23. Centers  for  Disease  Control  and  Prevention.  Data  to  Care  |  Treat  |  Effective  Interventions  |  HIV/AIDS  | CDC  [Internet].  [dikutip  11  Maret  2023].  Diambil  dari:  https://www.cdc.gov/hiv/effective- interventions/treat/data-to-care/index.html
24. Neblett  R,  Khalil  G,  Williams  T,  Brady  K,  Demaria A,  Villanueva M,  et  al.  Cooperative  Re-Engagement Controlled  trial  (  CoRECT  ):  A  randomised  trial  to  assess  a  collaborative  data  to  care  model  to  improve HIV care continuum outcomes. Lancet Reg Heal Am. 2021;3.