## NurseLine  Journal

## Vol. 2 No. 1 Mei 2017 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X

## PENGARUH TERAPI DZIKIR TERHADAP KUALITAS TIDUR MAHASISWA PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER
( THE EFFECT OF DZIKIR THERAPY ON SLEEP QUALITY OF COLLEGE STUDENTS AT SCHOOL OF NURSING UNIVERSITY OF JEMBER )
Yulia Martha Fandiani 1 , Wantiyah 2 *, Peni Perdani Juliningrum 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto Jember *e-mail: wanti.unej@gmail.com

## ABSTRAK
Tidur merupakan kebutuhan fisiologis. Kualitas tidur buruk berdampak pada prestasi mahasiswa. Salah satu penatalaksaan meningkatkan kualitas tidur adalah terapi dzikir. Terapi dzikir adalah terapi komplementer dengan metode mind-body technique . Tujuan penelitian untuk menganalisis pengaruh terapi dzikir terhadap kualitas tidur mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Metode yang digunakan quasy experiment dengan  rancangan pretest-posttest  with  control  group  design .  Teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling melibatkan 34 responden, terbagi menjadi 17 responden kelompok perlakuan dan 17 responden kelompok kontrol. Instrumen penelitian berupa  kuesioner Pittsburgh  sleep  quality  index (PSQI). Analisis  data  menggunakan analisis inferensial berupa uji t dependen dan uji t independen dengan interval kepercayaan 95% (p=0,05). Ada perbedaan signifikan skor PSQI setelah diberikan dzikir dari rerata 8,59 menjadi 4,35 (p=0,001). Sementara itu, tidak ada perbedaan signifikan nilai kualitas tidur pada kelompok kontrol dari rerata 7,94 menjadi 7,53 (p= 0,150). Pada kedua kelompok, kualitas tidur mahasiswa mengalami penurunan namun pada kelompok intervensi lebih tinggi dari kelompok kontrol, sehingga ada perbedaan yang signifikan nilai rata-rata kualitas tidur antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol (p=0,001). Efek relaksasi terapi dzikir menstimulsi hipotalamus untuk mempengaruhi kelenjar pineal dalam memproduksi melatonin sehingga mudah untuk tertidur. Kesimpulan penelitian adalah terapi dzikir berpengaruh terhadap kualitas tidur mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Uni- versitas Jember. Perawat dapat menggunakan terapi dzikir dalam meningkatkan kualitas tidur  klien,  selain  itu  terapi  dzikir  juga  dapat  diterapkan  sebagai  salah  satu  aktivitas mahasiswa sebelum tidur.

## ABSTRACT
Sleep  quality  is  one  of  the  physiological  needs  of  life.  Poor  sleep  quality  can  affect college  student  performance.  One  of  sleep  quality  management  is  dzikir  therapy. Dzikir  therapy  is  a  complementary  therapy  that  uses  mind-body  technique  therapy. This  research  aimed  to  identify  the  effect  of  dzikir  therapy  on  sleep  quality  of  col- lege  students  at  School  of  Nursing  University  of  Jember.  This  research  used  quasy experimental  with  control  group    pretest-posttest  design.  The  sampling  technique was  purposive  sampling  involving  34  respondents  divided  into  17  respondents  as dzikir  therapy  group  and  17  respondents  as  control  group.  The  instrument  used Pittsburgh  sleep  quality  index  questionnaire  (PSQI).  Data  were  analyzed  using  de-
Kata kunci: kualitas tidur mahasiswa terapi dzikir
Keywords: college  students dzikir  therapy sleep  quality

## PENDAHULUAN
Tidur  merupakan  salah  satu  kebutuhan fisiologis  yang  berpengaruh  terhadap  kualitas  dan keseimbangan hidup (Potter & Perry, 2010). Kualitas tidur  seseorang  dikatakan  baik  apabila  tidak menunjukkan berbagai tanda kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya (Hidayat, 2006). Jadwal perkuliahan yang kompleks dan aktivitas lain dalam perkuliahan dapat berdampak pada masalah fisik seperti kelelahan sehingga dapat membuat tidur seseorang menjadi terganggu (Potter & Perry, 2010; Pitaloka dkk, 2015). Faktor-faktor tersebut membuat mahasiswa memiliki siklus tidur-bangun yang tidak seimbang. Hal ini jika dibiarkan akan berdampak pada prestasi akademik mahasiswa, sebab akan membuat konsentrasi berkurang (Hidayat, 2006; Robotham dkk, 2011).
Studi pendahuluan yang dilakukan kepada 30 mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Uni- versitas dengan melakukan wawancara dan pengisian kusioner Pittsburgh  sleep  quality  index (PSQI) didapatkan jumlah mahasiswa yang mengantuk pada saat jam pelajaran sebanyak 26 mahasiswa (86,7%). Rata-rata  jam  tidur  mahasiswa  diatas  pukul  23.00 WIB, jumlah mahasiswa yang mengkonsumsi obat tidur sebanyak 2 mahasiswa (6,7%). Mahasiswa yang sering  terbangun  tengah  malam  sebanyak  19 mahasiswa  (63%),  mahasiswa  tidur  sampai  larut malam dan sering terbangun di tengah malam dengan alasan mengerjakan tugas sebanyak 28 mahasiswa (93,3%) dan menggunakan media sosial sebanyak 2 mahasiswa (6,7%). Rata-rata durasi tidur ialah 5,5 jam dan 27 mahasiswa (90%) mengalami kualitas tidur yang buruk.
Metode  penatalaksaan  yang  bertujuan meningkatkan kualitas tidur secara umum terbagi atas terapi farmakologis  dan non-farmakologis.  Prinsip
pendent  t-test  and  independent  t-test  with  significance  level  of  95%  (p=0.05).  The results  showed  that  there  was  a  significant  difference  of  sleep  quality  score  before and  after  dzikir  therapy  with  the  average  decreased  from  8.59  to  4.35  (p=  0.001). Meanwhile,  there  was  no  significant  difference  in  sleep  quality  score  between  pre- test  and posttest  of  control group  with the  average  decreased from  7.94  to 7.53  (p= 0.150). For both group, sleep quality of students decreased, but the decrease  in the intervention  group  was  higher  than  in  control  group.  So,  there  was  a  significant difference  of  sleep  quality  score  between  intervention  group  and  control  group (p=0.001).  Relaxation  effect  of  dzikir  therapy  stimulates  the  hypothalamus  to  af- fect  the  pineal  gland  in  producing  melatonin  which  make  it  easy  to  sleep.  The  con- clusion  is  there  is  a  significant  effect  of  dzikir  therapy  toward  sleep  quality  of college  students at  School  of  Nursing University  of  Jember.  Nurses can  apply  dzikir therapy  to  increase  sleep  quality  of  clients,  besides  dzikir  therapy  can  also  be  a part  of  activity  for  college  students  before  sleeping.
pentalaksanaan non farmakologis  untuk mengatasi gangguan tidur adalah peningkatan kenyamanan dan penurunan  kecemasan  sehingga  berpotensi  dalam memperbaiki kualitas tidur (Reflio dkk, 2015). Terapi dzikir termasuk pada terapi non-farmakologis yakni dengan cara berdoa, doa merupakan salah satu jenis dari  intervensi  pikiran-tubuh  (Hanlon  dkk,  2009). Dzikir dapat  memberikan manfaat  terapeutik yang sama seperti latihan relaksasi. Tujuan Penelitian ini adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  terapi  dzikir terhadap kualitas tidur mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode quasy ex- periment    dengan  rancangan pretest-posttest  with control group design . Populasi dalam penelitian ini adalah  mahasiswa  reguler  S1  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Universitas  Jember  sebanyak  798 mahasiswa. Sampel diambil sebanyak 34 mahasiswa yang memenuhi kriteria. Jumlah pengambilan sampel menggunakan dasar pendapat Sugiyono (2014) yang menyatakan  sampel  untuk  sebuah  penelitian eksperimental  sederhana  yang  menggunakan kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebanyak 10-20  responden.  Sampel  penelitian  ini  adalah mahasiswa PSIK yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan. Kriteria inklusi pada penelitian ini ialah: mahasiswa regular S1 angkatan 2013, 2014, 2015, 2016; bersedia menjadi responden; beragama  Islam  dan  dapat  membaca  Al-Quran. Adapun kriteria eksklusinya adalah: mahasiswa sakit, dan  mengundurkan  diri  dari  penelitian.  Teknik pengambilan  sampel  adalah  purposive  sampling dengan melibatkan 34 responden yang terbagi menjadi 17 responden kelompok perlakuan dan 17 responden kelompok kontrol.
Instrumen penelitian berupa kuesioner PSQI dan SOP terapi dzikir. PSQI merupakan salah satu instrumen pengukuran kualitas tidur yang telah banyak dipakai. PSQI mengukur tujuh indikator kualitas tidur meliputi: kualitas tidur subyektif, latensi tidur, durasi tidur,  efisensi  kebiasaan  tidur,  gangguan  tidur, penggunaan obat tidur, dan gangguan atau keluhan saat terbangun. Nilai Skor PSQI berada pada rentang 0-21, yang bermakna bahwa apabila skor <5 berarti kualitas tidur baik, dan jika skor global PSQI >= 5 mengindikasikan ukuran yang sensitif dan spesifik dari kualitas tidur yang buruk pada individu. Semakin tinggi skor global yang didapat semakin buruk pula kualitas tidur individu tersebut (Buysse et al, 1988 dalam Smith, 2012). Alat ukur PSQI juga telah digunakan sebagai alat  ukur  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ratnasari (2016) untuk mengukur kualitas tidur pada 30  mahasiswa  Jurusan Teknik  Elektro  Universitas Dian Nuswantoro Semarang. Kuesioner PSQI telah diterjemahkan dalam bahasa Indonesia dan dilakukan uji validitas kepada 30 responden. Hasil uji validitas menunjukkan  bahwa  sejumlah  18  komponen pertanyaan valid karena r hitung lebih besar dari r tabel dengan taraf signifikansi 0,361. Rentang nilai r hitung pada uji validitas ini yaitu 0,365-0,733. Peneliti tidak melakukan uji reliabilitas karena alat ukur yang digunakan merupakan kuesioner PSQI kualitas tidur yang telah dilakukan uji reliabilitas oleh University of Pittsburgh pada tahun 1988  dengan nilai Alpha Cronbach 0,83. Ratnasari (2016) juga melakukan uji reliabilitas  yang  hasilnya  menunjukkan  bahwa  uji reliabilitas  kepada  30  responden  didaptkan  hasil kuesioner  yang  berisi  18  pertanyaan  valid  dan seluruhnya  reliabel  dengan  nilai alpha  cronbach sebesar 0,741 yang merupakan kriteria reliabel tinggi. Penelitian  ini  dilakukan  di  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Jember pada bulai April- Juni  2017. Analisis  data  menggunakan  analisis deskriptif dan inferensial, analisis inferensial berupa uji parametrik yakni uji t dependen dan uji t independen dengan p = 0,05. Peneliti menggunakan program SPSS 23.0  untuk  proses  pengolahan  data  dan  analisis statistik.

## HASIL
Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata kelompok perlakuan 20,24 tahun dengan standar deviasi 1,3. Hasil  interval  kepercayaan  95%  rata-rata  usia responden pada rentang 19,57sampai dengan 20,90 tahun. Pada  kelompok kontrol  usia rata-rata  20,18 tahun dengan standar deviasi 1,286. Hasil interval kepercayaan 95% pada rentang 19,52 tahun sampai
20,84 tahun.
Tabel 2 menunjukkan responden kelompok perlakuan memiliki jumlah  perempuan yang lebih banyak dibandingkan dengan jumlah laki-laki, yaitu perempuan sebanyak 14 orang (82,4%) dan laki-laki sebanyak 3 orang (17,6%). Kelompok kontrol memilki jumlah responden laki-laki sebanyak 2 orang (11,8%) dan  responden  perempuan  sebanyak  15  orang (88,2%).
Tabel 3 menunjukkan Jumlah responden pada masing-masing kelompok perlakuan dan kelompok kontrol  yakni  angkatan  2016  sebanyak  4  orang (23,5%), angkatan 2015 sebanyak 5 orang (29,4%), angkatan  2014  sebanyak  4  orang  (23,5%)  dan angkatan 2013 sebanyak 4 orang (23,5%).
Tabel  4  menunjukkan  perbedaan  rata-rata kualitas  tidur  mahasiswa  sebelum  dan  setelah dilakukan terapi dzikir adalah 4,235 dengan standar deviasi  antara  1,938  sampai  1,272.  Hasil  interval kepercayaan  95%  diyakini  bahwa  nilai  rata-rata kualitas tidur kelompok perlakuan berada pada rentang 3,215 sampai 5,256. Hasil uji t dependen didapatkan nilai p = 0,001 (p < 0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara nilai rata- rata kualitas tidur sebelum dan setelah diberikan terapi dzikir  pada  mahasiswa  Program  studi  Ilmu Keperawatan Universitas Jember.
Tabel 5 menunjukkan hasil perbedaan rata- r ata kualitas tidur mahasiswa pada pengukuran pre- test dan posttest adalah 0,412 dengan standar deviasi pretest dan posttest antara 2,045 sampai 1,972. Hasil interval kepercayaan 95% berada pada rentang -0,165 sampai 0,988 dengan nilai p = 0,150 > p (p = 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara nilai rata-rata kualitas tidur antara pengukuran pretest dan postest pada kelompok kontrol.
Tabel 6 menunjukkan perbedaan nilai rata- rata kualitas tidur pada postest kelompok perlakuan dan kelompok kontrol adalah 4,35 dan 7,53 dengan standar deviasi antara 1,272 dan 1,972. Hasil interval kepercayaan 95% berada pada rentang 2,017 sampai 4,336 dengan nilai p = 0,001 < p (p = 0,05), maka dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada kualitas tidur setelah dilakukan terapi dzikir pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Nilai  p  =  0,001  (CI  95%)  menunjukkan  tingkat kemaknaan hasil cukup signifikan. Kesimpulan dari pernyataan  tersebut  adalah  Ha  diterima  dan membuktikan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara terapi dzikir terhadap kualitas tidur mahasiswa Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas Jember.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Mahasiswa (n=34)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Mahasiswa (n = 34)
Tabel 3. Distribusi Ferekuensi Distribusi Tahun Angkatan Mahasiswa (n=34)
Tabel 4. Perbedaan Kualitas Tidur Sebelum dan Setelah Terapi Dzikir
Tabel 5. Perbedaan Kualitas Tidur Pretest dan Postest
Tabel 6. Perbedaan Kualitas Tidur Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Setelah Terapi Dzikir
Variabel (tahun) Mean SD 95%CI Usia Kelompok Perlakuan 20,24 1,3 19,57-20,90 Kelompok Kontrol 20,18 1,28 19,52-20,84 Jenis Kelamin Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Jumlah Persentase (%) Jumlah Persentase (%) Laki-laki 3 17,6 2 11,8 Perempuan 14 82,4 15 88,2 Total 17 100 17 100 Angkatan Kelompok perlakuan Kelompok Kontrol Jumlah Persentase (%) Jumlah Persentase (%) 2016 2015 2014 2013 4 5 4 4 23,5 29,4 23,5 23,5 4 5 4 4 23,5 29,4 23,5 23,5 Total 17 100 17 100 Variabel N Rerata(± SD) Rerata (± SD) 95% CI p value Sebelum Setelah 17 17 8,59 ± 1,938 4,35 ± 1,272 4,235±1,985 3,215- 5,256 0,001 Variabel N Rerata(± SD) Rerata (± SD) 95% CI p value Pretest Postest 17 17 7,94±2,045 7,53±1,972 0,41±1,12 -0,165-0,988 0,150 Variabel N Rerata (± SD) 95% CI p value Perlakuan Kontrol 17 17 7,53±1,972 4,35±1,272 2,017-4,336 0,001

## PEMBAHASAN
Gambaran  rata-rata  usia  responden  pada kelompok perlakuan 20,24, sedangkan pada kelompok kontrol menunjukkan rata-rata usia 20,18 tahun. Usia responden  masuk  ke  dalam  rentang  usia  dewasa muda yaitu berkisar 18 tahun sampai 40 tahun (Pot- ter & Perry, 2010). Usia dewasa muda berkisar antara 18-21  tahun  dan  22-24  tahun  (Monk  et  al,  2005). Waktu normal dewasa muda untuk tidur yaitu 6-8,5 jam, pada usia tersebut dewasa muda jarang sekali tidur siang. Kurang lebih 20-25% waktu tidur yang dihabiskan yaitu tidur REM, 5-10% tidur tahap I, 50% tidur tahap II, dan 10-20% tidur tahap III dan IV hal tersebut tetap konsisten sepanjang hidup (Mubarak dkk, 2015). Pada usia dewasa muda akan mengalami pergeseran irama sirkandian, sehingga jam tidur pun bergeser  (Saryono  & Anggriyana,  2010).  Dewasa muda yang  sehat  membutuhkan  cukup tidur  untuk berpartisipasi  dalam  kesibukan  aktivitas  setiap harinya. Akan tetapi tuntutan sekolah, kuliah, kegiatan sosial setelah sekolah atau kuliah dan pekerjaan paruh waktu menekan waktu yang tersedia untuk tidur (Pot- ter & Perry, 2010).
Mayoritas jenis kelamin  responden adalah perempuan sebanyak 29 orang (85,3%) dan laki-laki 5 orang (14,7%). Jenis kelamin dapat  mempengaruhi kualitas  tidur  seseorang,  sebab  secara  psikologis seorang wanita memiliki mekanisme koping yang lebih rendah  dibandingkan  dengan  laki-laki  dalam mengatasi  masalah  (Kozier  et  al,  2004).  Masalah tersebut  akan  menimbulkan  kecemasan  dan mengakibatkan seorang wanita lebih sering mengalami kejadian gangguan tidur dibandingkan dengan laki- laki.  Profesi  keperawatan  yang  didominasi  kaum wanita disebabkan karena sikap dasar wanita yang identik  sebagai  sosok  yang  ramah,  sabar,  telaten, lemah lembut, belas kasih, dan gemar bersosialisasi. Wanita dianggap memiliki naluri keibuan dan sifat caring terhadap orang lain (Gunarsa, 2008). Penelitian sebelumya  menyebutkan  bahwa  mayoritas mahasiswa perempuan memiliki kualitas tidur yang buruk (Indrawati, 2012). Penelitian Gayatri (2014) juga  menemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara jenis kelamin dengan kualitas tidur (p = 0,689) (Gayatri, 2014).
Tahun  angkatan  dari  34  responden  yang terbagi dalam 17 orang pada kelompok perlakuan dan 17 orang pada kelompok kontrol terdiri dari angkatan 2013  sebanyak  4  orang  (23,5%),  angkatan  2014 sebanyak 4 orang (23,5%), agkatan 2015 sebanyak 5 orang (29,4%), dan angkatan 2016 sebanyak 4 orang (23,5%).  Penelitian  Gayatri  menunjukkan  bahwa
mahasiswa lama memiliki kualitas tidur yang lebih buruk  daripada  mahasiswa  baru.  Namun  dalam penelitian tersebut menemukan tidak ada hubungan yang bermakna antara angkatan masuk mahasiswa dengan kualitas tidur (Gayatri, 2014).
Hasil nilai rata-rata kualitas tidur responden sebelum terapi dzikir adalah 8,59 dan setelah dilakukan terapi dzikir adalah 4,35. Hasil tersebut menunjukkan bahwa setelah dilakukan terapi dzikir terjadi penurunan skor kualitas tidur, yang menunjukkan bahwa kualitas tidur mahasiswa semakin baik. Nilai tertinggi dari rata- rata masing-masing komponen kualitas tidur sebelum dilakukan terapi dzikir yaitu durasi tidur (2,29) yang berarti durasi tidur mahasiswa yaitu antara 5 sampai 6 jam. Dewasa muda membutuhkan 7,5 jam untuk tidur setiap malam (Potter & Perry, 2010; Asmadi, 2008). Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Yaqin yang  menyatakan  bahwa  rata-rata  tertinggi  dari komponen kualitas tidur yakni komponen durasi tidur (1,8) yang artinya durasi tidur mahasiswa antara 5-6 jam dan masuk dalam kategori kurang (Yaqin, 2016). Sarfriyanda dkk  menyatakan bahwa kuantitas tidur mahasiswa kurang yaitu 95 (51,8%), dengan nilai rata- rata terendah yaitu efisiensi tidur (0%) (Safriyanda, 2015). Penelitian Nilifda (2016) menunjukkan bahwa hampir seluruh mahasiswa (97%) memiliki efisiensi tidur yang baik  karena perasaan lelah yang dialami oleh mahasiswa membuat tubuh membutuhkan waktu istirahat yang cukup d i tempat tidur.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p value = 0,001 < p (p = 0,05) yang berarti bahwa ada perbedaan yang signifikan antara nilai kualitas tidur pretest dan posttest pada  mahasiswa  setelah  dilakukan  terapi dzikir. Hasil penelitian sejalan dengan  penelitian lain yang mendapatkan hasil bahwa terjadi penurunan skor kualitas tidur pada posttest dengan penurunan sebesar 5,43  pada  responden  kelompok  eksperimen dibandingkan  dengan  hasil  pretest.  Hal  ini membuktikan bahwa ditemukan perbedaan rata-rata kualitas tidur sebelum dan setelah dilakukan terapi dzikir p = 0,000 (p < 0,05) (Reflio dkk, 2014). Kualitas tidur  mahasiswa  mengalami  peningkatan  setelah dilakukan terapi dzikir, mahasiswa mampu untuk tidur lebih awal, frekuensi terbangun di malam hari mulai berkurang dan kondisi mahasiswa setelah bangun di pagi merasa lebih segar dan tenang dari biasanya.
Hasil  rata-rata  nilai  kualitas  tidur  pada kelompok kontrol saat postest mengalami penurunan yaitu dari 7,94 menjadi 7,53 dengan selisih 0,42. Hal ini  berarti  jumlah  skor  penilaian  kualitas  tidur mahasiswa  mengalami  penurunan,  yang  dapat diartikan bahwa kualitas tidur meningkat tetapi tetap masih dalam rentang kualitas tidur buruk (skor PSQI
> 5). Hasil analisis statistik didapatkan p value = 0,150 > p (p = 0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara nilai kualitas tidur pretest dan postest pada mahasiswa kelompok kontrol.
Mahasiswa  yang  masuk  dalam  kelompok kontrol menjalankan aktivitas sebelum tidur seperti biasanya,  karena  tidak  mendapat  terapi  dzikir. Kelompok kontrol tidak mendapatkan stimulus untuk meningkatkan  kondisi  rileks  sebagaimana  yang didapat  oleh  kelompok  perlakuan.  Tidak  adanya stimulus relaksasi untuk meningkatkan hormon sero- tonin dan melatonin dapat menyebabkan terjadinya gangguan  irama  sirkandian,  terganggunya  tidur dimalam  hari,  kelelahan  pada  siang  hari,  dan meningkatnya kepekaan terhadap nyeri (Mahdi dkk, 2011).  Penelitian  oleh  Manalu  et  al  (2012) menyatakan  bahwa  siklus  tidur-bangun  yang terganggu dipengaruhi oleh proses pembelajaran di kampus  serta  faktor-faktor  sosial  seperti  peralatan elektronik  (televisi),  akses  internet  dan  gawai membuat  mahasiswa  terjaga  di  malam  hari  untuk bermain game , browsing , chatting dan mendengarkan  musik,  hal  tersebut  membuat mahasiswa lupa waktu dan menggeser jam tidur.
Aktivitas  perkuliahan  yang  kompleks  dan aktivitas lain di luar perkuliahan serta unit kegiatan mahasiswa akan menyebabkan beban kelalahan yang dialami  mahasiswa,  hal  tersebut  adalah  beberapa faktor yang menyebabkan mahasiswa sering tidur larut dan membuat mahasiswa merasakan kantuk ketika mengikuti perkuliahan keesokan harinya. Hal ini akan mengganggu  proses  tidur  mahasiswa  sehingga kualitas  tidur  yang  diharapkan  tidak  akan  tercapai (Wicaksono,  2012).  Faktor  lingkungan  juga berpengaruh  terhadap  kualitas  tidur.  Keadaan lingkungan yang dapat mempengaruhi  kemampuan untuk tertidur dan tetap tertidur di antaranya adalah suara  atau  kebisingan,  suhu  ruangan,  dan pencahayaan. Keadaan lingkungan yang aman dan nyaman  bagi  seseorang  dapat  mempercepat terjadinya  proses  tidur  (Potter  &  Perry,  2010). Menurut  peneliti    lingkungan  tempat  tinggal mahasiswa  dapat  berpengaruh  pada  kualitas  tidur mahasiswa, misalnya lokasi rumah kost atau asrama atau kontrakan yang lebih dekat dengan kampus dan kondisi lingkungan tempat tinggal yang lebih nyaman dan jauh dari kebisingan akan membuat seseorang menjadi lebih nyaman.
Kelompok kontrol yang tidak mendapatkan terapi  dzikir menyebabkan  aktivitas saraf  simpatis menetap, bahkan meningkat. Kesibukan yang dialami mahasiswa  membuat  mereka  meninggalkan
istirahatnya demi memenuhi target yang ingin dicapai. Istirahat  yang  kurang  mempengaruhi  proses  pikir manusia  dan  semakin  lama  akan  menyebabkan tekanan  dan  menimbulkan  kecemasan  (Hardjana, 2011). Kecemasan yang dialami oleh seseorang, akan meningkatkan kadar norepinefrin dalam darah melalui stimulasi  saraf  simpatis  sehingga  menyebabkan kurangnya  waktu  tidur  pada  tahap  IV  NREM  dan tidur  REM.  Seseorang  yang  pikirannya  dipenuhi dengan masalah atau tekanan akan berpengaruh pada otak yang akan menimbulkan stres sehingga akan sulit untuk  rileks  saat  akan  memulai  tidur.  Hal  ini menyebabkan kualitas tidur pada kelompok kontrol mengalami sedikit perubahan yaitu penurunan dan peningkatan kualitas tidur pada posttest .
Hasil analisa data menunjukkan hasil bahwa nilai  rata-rata posttest pada  kelompok  perlakuan mengalami penurunan nilai, yaitu  sebelum dilakukan terapi dzikir sebesar 8,59 menjadi 4,35 setelah terapi dzikir. Kelompok kontrol mengalami penurunan skor kualitas tidur dari 7,94 menjadi 7,53. Hasil analisa data menggunakan uji t independen menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan kualitas tidur mahasiswa setelah  dilakukan  terapi  dzikir  antara  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol (p = 0,001; p = 0,05). Kesimpulan  dari  pernyataan  tersebut  adalah  Ha diterima dan membuktikan terdapat pengaruh yang signifikan antara terapi dzikir terhadap kualitas tidur mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Uni- versitas Jember.
Menurut National institute of health (NIH) salah satu bentuk terapi komplementer ialah mind- body  techniques (National  Institutes  of  Health, 2008).  Terapi  dzikir  termasuk  pada  terapi  non- farmakologis  yakni  dengan  cara  berdoa,  doa merupakan salah satu jenis dari intervensi pikiran- tubuh  (Hanlon  et  al,  2009).  Dzikir  dipilih  karena pelafalan berulang kata-kata yang diyakini akan lebih berefek pada tubuh (Retnowati & Maimunah, 2011). Membaca  kata  secara  berulang-ulang  (misalnya kalimat dzikir) memiliki manfaat terapeutik yang sama layaknya  latihan  relaksasi  (Al-Halaj,  2014).  Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Peck et al. (2012) mengenai meditasi kesadaran yang dilakukan selama tujuh hari, menemukan bahwa kemampuan meditasi kesadaran yang dilakukan selama satu minggu berhubungan dengan peningkatan persepsi terhadap tidur, seperti penurunan perasaan kurang nyenyak saat tidur (p = 0,01) dan peningkatan kualitas tidur.
Pemberian terapi dzikir pada mahasiswa Pro- gram  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Jember dapat  meningkatkan  kualitas  tidur.  Sholeh  juga menyatakan bahwa relaksasi dzikir dengan bacaan
Al-Qur'an  berpengaruh  besar  hingga  97%  dalam memberikan  ketenangan  dan  menyembuhkan berbagai penyakit (Sholeh, 2005). Perasaan tenang atau  rileks  akan  meningkatkan  suasana  hati  dan menurunkan kecemasan (Hanlon et al, 2009). Hal ini juga tertuang dalam QS. Ar-Ra'd ayat 28 yang artinya: "Yaitu  orang-orang yang  beriman  dan hati  mereka menjadi tentram dengan mengingat Allah. Ingatlah, hanya  dengan  mengingat  Allah-lah  hati  menjadi tentram".
Hasil penelitian yang telah dipaparkan diatas menunjukkan bahwa terdapat pengaruh antara terapi dzikir  terhadap  kualitas  tidur  mahasiswa  Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Sudiarto dkk yang menemukan bahwa teknik relaksasi dzikir dapat mempengaruhi kualitas tidur pasien di intensive care unit (Sudiarto  dkk,  2015).  Penelitian  terkait  juga dilakukan  oleh Al-Halaj  yang  mendapatkan  hasil bahwa dzikir berpengaruh terhadap kualitas tidur lanjut usia. Pada penelitian tersebut menemukan bahwa 8 (53,33%) responden mengalami penurunan frekuensi gangguan tidur setelah melakukan dzikir (Peck et al, 2012). Penelitian oleh Reflio dkk juga mendapatkan hasil bahwa terjadi penurunan skor kualitas tidur lansia setelah  melakukan  dzikir  pada posttest dengan penurunan sebesar 5,43 pada kelompok eksperimen dibandingkan dengan hasil pretest (Reflio dkk, 2014). Hal ini membuktikan bahwa ditemukan perbedaan rata-rata kualitas tidur sebelum dan setelah dilakukan terapi dzikir p = 0,000 (p < 0,05).
Perubahan  fisiologis  yang  terjadi  pada seseorang  melalui  terapi  dzikir  dapat  dilihat  dari respons relaksasi yang ditimbulkan, yaitu integrasi respons  mind  body .  Kondisi  rileks  akan  membuat seseorang  merasa dirinya  dekat  dengan Allah  (Al- Halaj,  2014).  Pada  kondisi  stres,  keadaan  rileks ditimbulkan  melalui  pengucapan  kalimat  dzikir sehingga merangsang stimulasi aktivitas hipotalamus sehingga menurunkan aktifitas sistem saraf simpatis dengan menurunkan aktvitas dan reaktivitas sistem sympathoadrenal dan hipotalamus pituitary adrenal (HPA) yang menghambat pengeluaran corticotropin- realising hormone (CRH), sehingga kelenjar pituitari akan menghambat pengeluaran adrenocorticotrophic hormone  (ACTH)  untuk  menghambat  produksi hormon-hormon stres seperti adrenalin dan kortisol yang akan memicu serangkaian perubahan fisiologis tubuh  (Smeltzer  et  al,  2010).  Ketika  seseorang mengalami gangguan tidur maka ada ketegangan pada otak dan otot sehingga dengan mengaktifkan saraf parasimpatis  dengan  teknik  relaksasi  maka ketegangan  berkurang  sehingga  seseorang  akan
mudah untuk masuk ke kondisi tidur (Utami, 2003).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Wuryanto  yang  menyebutkan  bahwa  prinsip penatalaksanaan  non  farmakologis  untuk meningkatkan  kualitas  tidur  adalah  peningkatan kenyamanan  dan  penurunan  kecemasan  sehingga berpotensi  dalam  memperbaiki  kualitas  tidur (Wuryanto, 2012). Dzikir menjelang tidur dilakukan pada malam hari ketika seseorang akan menuju ke tempat pembaringan. Pada waktu inilah hipotalamus akan  memengaruhi  kelenjar  pineal  untuk meningkatkan fungsi imun dan memproduksi melato- nin, sekresi melatonin yang optimal juga diperantarai oleh respon relaksasi yang ditimbulkan dari ibadah dzikir. Pada kondisi ini organ, sel, dan semua zat dalam tubuh  akan  mengalami  homeostasis,  bergerak, berfungsi dalam keadaan seimbang (Putra, 2013).
Saat seseorang tertidur, ia menuju ruangan yang gelap, tenang, nyaman dan kemudian menutup matanya, maka stimulus menuju RAS berkurang (Pot- ter  &  Perry,  2010).  Mata  yang  tertutup  akan menurunkan stimulus cahaya yang ditangkap retina yang akan diteruskan ke suprachiasmatic nuclei dan pada  akhirnya  menstimulasi  kelenjar  pineal  untuk meningkatkan  sekresi  melatonin.  Penurunan  RAS akan meningkatkan kadar melatonin yang membuat seseorang mengantuk dan akhirnya tertidur (Tortora & Bryan, 2009).

## SIMPULAN
Terjadi penurunan rata-rata nilai skor kualitas tidur setelah terapi dzikir yang menunjukkan bahwa kualitas tidur mahasiswa membaik setelah mendapat terapi dzikir. Terdapat perbedaan yang signifikan nilai rata-rata  kualitas  tidur  antara  mahasiswa  yang diberikan  dan tidak diberikan terapi dzikir, sehingga dapat disimpulkan terapi dzikir berpengaruh terhadap kualitas tidur  mahasiswa.

## SARAN
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi tambahan  informasi  mengenai  terapi  dzikir  dan diharapkan  dapat  diterapkan  pada  mahasiswa  dan masyarakat  yang  mengalami  gangguan  tidur. Penelitian ini juga dapat dijadikan sebagai panduan dalam  pembuatan  SOP  terapi  dzikir  yang  dapat dipraktikkan  oleh  perawat  sebagai  intervensi keperawatan dan untuk mengatasi gangguan kualitas tidur.  Penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan  untuk penelitian selanjutnya yaitu dapat melakukan penelitian terkait faktor lain yang mungkin berpengaruh terhadap
kualitas tidur dan dapat menggunakan terapi lain untuk mengatasi masalah tidur, serta untuk mengetahui lebih dalam  dampak  buruk  dari  dari  kualitas  tidur  pada mahasiswa.  Selain  itu  penelitian  selanjutnya diharapkan dapat memberikan sebuah inovasi baru, misalnya dengan jumlah sampel lebih besar terkait terapi dzikir sebagai terapi alternatif untuk mengatasi gangguan kualitas tidur.

## KEPUSTAKAAN
Al-Halaj, Q. M. I. 2014. Pengaruh dzikir menjelang tidur terhadap kualitas tidur lanjut usia di  Panti  Sosial  Tresna  Wredha  Budi Mulia 01 Jakarta Timur. Jakarta: Pro- gram Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Uni- versitas Islam Negeri  Syarif Hidayatullah. Skripsi. [Online].  http:// repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 / 2 5 6 3 0 / 1 / Qoys%20Muhammad%20Iqbal%20Al- Halaj%20-%20fkik.pdf  .  Diakses  10 Januari 2017.
Asmadi.  2008.  Teknik  prosedural  keperawatan: konsep  dan  aplikasi  kebutuhan  dasar klien. Jakarta: Salemba Medika.
Eliopoulus, C. 2005. Gerontology nursing (6th edition).
Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
Gayatri, D., Ginting, H.W. B. 2013. Kualitas tidur pada mahasiswa. Depok: FIK UI. [Online]. http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2015-09/ S52887Hestiani%20Windari%20Br%20Ginting. Diakses 26 April 2017 Gunarsa, S. D. 2008. Psikologi perawatan. jakarta: gunung  mulia.
Hanlon,  J.  T.,  Marc  R.  B.,  Ronald  M.  G.  2009.
Complementary and alternative medi- cine, in jeffrey b halter et al. hazzard's: Geriatrics Medicine and Gerontology, 6th ed. USA: The McGraw-Hill Companies Hardjana, A.  M.  2011.  35  Cara  mengurangi  stres.
Yogyakarta: Kanisius.
Hidayat,  A.A.  2006.  Pengantar  kebutuhan  dasar manusia. Jakarta: Salemba Medika Indrawati,  N.  2012.  Perbandingan  kualitas  tidur mahasiswa yang mengikuti UKM dan tidak mengikuti UKM pada mahasiswa reguler FIK UI. Skripsi. Depok: FIK UI.
[Online]. http://lib.ui.ac.id/ file?file=digital/20308112-S42629- Perbandingan%20kualitas.pdf. Diakses
26 April 2017.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., Synder, S. J. 2004. Buku ajar praktik keperawatan kinis edis 7 vol 2.Jakarta: EGC.
Mahdi, A. A., Fatima, G., Das, S.K., dan Verma, N.S. 2011. Abnormality of circadian rhytm of serum melatonin and other biochemical parameters in fibromyalgia syndrome, indian j biochem biophys. [Online] https:/ /www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 21682138.  Diakses 27 April 2017. Manalu, et al. 2012. Hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Riau Angkatan 2012. Uni- versitas Riau.
Monk  et  al.  2005.  Psikologi  Perkembangan: Pengantar dalam Berbagai Bagiannya. Yogyakarta:  Gadjah  Mada  University Press
Mubarak W. I., Lilis, I. dan Joko, S. 2015. Buku 2 buku  ajar  ilmu  keperawatan  dasar. Jakarta: Salemba Medika.
National Institutes of Health. 2008. Mind-Body in- terventions aplplications in neurology. Journal of PMS US National Libarry of Medicine  NIH.  2008;  70  (24):  2321- 2328. [Online]
https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC2882072/. Diakses 10 Mei 2017. Nilifda, H. dkk. 2016. Hubungan kualitas tidur dengan prestasi akademik mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Angkatan 2010 FK  Universitas Andalas.  Universitas Andalas: Fakultas Kedokteran Unand. [Online]
http://
d o w n l o a d . p o r t a l g a r u d a . o r g / article.php?article=421645&val=7 288&title=Hubungan%20Kualitas% 2 0 T i d u r % 2 0 d e n g a n % 2 0 P restasi%20Akademik%20Mahasiswa% 20Program%20Studi%20Pendidika n%20Dokter%20Angkatan%202010%20FK%2 0Universitas%20Andalas.  Diakses  23 Februari 2017.
Peck, et al. 2012. The paradoxical effects of mind- fulness  meditation  on  subjektive  and objective  measures  of  sleep.  Journal Sleep: Abstract Supplement 2012; 35, 0237; pg A84.
Pitaloka, R. D., Gamya, T. U., dan Novayelinda R. 2015. Hubungan kualitas tidur dengan tekanan  darah  dan  kemampuan konsentrasi belajar Mahasiswa Program
Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas Riau.  [Online].  http://jom.unri.ac.id/ index.php/JOMPSIK/article/view/8317. Diakses 15 Januari 2017.
Potter  &  Perry.  2010.  Fundamental  keperawatan (ed.7vol.2). Jakarta: Salemba Medika Putra. 2013. Kombinasi eszopiclone dan mind-body therapy  sebagai  strategi  baru  dalam penatalaksanaan insomina. Universitas Udayana:  FK  Universitas  Udayana. [Online] http://ojs.unud.ac.id/index.php/ eum/article/download/4866/3652. Diakses 22 Februari 2017.
Ratnasari, C. D. 2016. Gambaran Kualitas Tidur pada Komunitas  Game  Online  Mahasiswa Teknik Elektro Universitas Diponegoro. Semarang:  Departemen  Keperawatan Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro.
Skripsi http://
eprints.undip.ac.id/51197/1/BAB_1-
3.pdf [Diakses pada 9 Maret 2017]
Reflio dkk. 2014. Pengaruh terapi al zikir terhadap kualitas  tidur  lansia.  Jurnal  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas Riau. [Online]. jom.unri.ac.id/index.php/ JOMPSIK/article/viewFile/8315/7984. Diakses 15 Januari 2017.
Retnowati, S., Maimunah. 2011. Pengaruh pelatihan relaksasi dengan dzikir untuk mengatasi kecemasan  ibu  hamil  pertama. Yogyakarta: Fakultas Psikologi Univer- sitas Gadjah Mada.
Robotham, D, Chakkalackal L, Cyhlarova E. 2011.
The  impact  of  sleep  on  health  and wellbeing, Mental Health Foundation.
[Online]. Http:// www.howdidyousleep.org/media/down- l o a d s
/
MHF_Sleep_Matters_Report.pdf. Diakses 15 Januari 2017. Sarfriyanda, J.,  Darwin, K., Ari, P. 2015. Hubungan antara  Kualitas  Tidur  dan  Kuantitas Tidur  dengan  Prestasi  Belajar Mahasiswa. Universitas Riau.Saryono, W. Anggriyana, T. 2010. Catatan kuliah kebutuhan  dasar  manusia  (KDM). Yogyakarta: Nuha Medika
Sholeh,  M.  M.  2005. Agama  sebagai  terapi  telaah menuju  ilmu  kedoktera  holistik. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever,
K. H. 2010. Textbook of medical surgi- cal  nursing  Brunner  &  Suddarth's
11th.ed. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins.
Sudiarto,  dkk.  2015.  Pengaruh  relaksasi  terhadap kecemasan  dan  kualitas  tidur  pada pasien intensive care unit. Jurnal Riset Kesehatan Vol. 4 No.3. [Online]. http:/ /ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article/ view/10769/7999.  Diakses 10 Januari 2017.
Sugiyono.  2014.  Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif dan R & D. Bandung: Penerbit Alfabeta
Tortora, G. J., Bryan, D. 2009. Principles of anatomy and  physiology,  12th  ed.  USA:  Jhon Wiley  &  Sons.  [Online].  http:// higheredbcs.wiley.com/legacy/college/ tortora/0470084715/transp_guide/ guide_to_transparencies_pap12e.pdf. Diakes 24 Februari 2017.
Utami,  M.  S.  2003.  Prosedur  relaksasi.  fakultas psikologi. Yogyakarta: UGM.
Wicaksono, D.W. 2012. Analisis faktor dominan yang berhubungan dengan kualitas tidur pada mahasiswa Fakultas Keperawatan Uni- versitas Airlangga: Surabaya: Fakultas Keperawatan  Universitas  Airlangga Surabaya. [Online]. www.journal.unair.ac.id/download- fullpapers-Jurnal.rtf.  Diakses  2  Maret 2017.
Wuryanto.  2012.  Pengaruh  latihan  pasrah  diri terhadap kualitas tidur (studi pada pasien gagal  ginjal  kronis  dengan  simtom depresi yang menjalani hemodialisis ru- tin). Tesis. Yogyakarta: UGM. [Online]. h t t p : / / e t d . r e p o s i t o r y. u g m. a c . i d / index.php?mod=penelitian_detail &sub=PenelitianDetail&act=view&typ=h tml&buku_id=56171. Diakses 10 Mei 2017.
Yaqin, U. F. N. 2016. Hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas Jember. Skripsi. Jember: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember.