## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP SISWA TENTANG BAHAYA MEROKOK KELAS XI SMA YAYASAN WANITA KERETA API PALEMBANG
TAHUN 2019
Indah Riski Hidayati 1 , Dewi Pujiana 2 , Maya Fadillah 3
1,2,3 Nursing Program of STIKes Muhammadiyah Palembang. Jl. Jenderal Ahmad Yani, 13 Ulu, Seberang Ulu II, Kota Palembang,
Sumatera Selatan, Indonesia
Email: 1 indahriskih01@gmail.com, 2 dewipujiana9@gmail.com
Tanggal Submisi: 01 Agustus 2018; Tanggal Penerimaan: 11 Desember 2019

## ABSTRAK
Kebiasaan merokok pada anak usia sekolah di Indonesia sering terlihat pada siswa SMA,  karena  pada  usia  ini  merupakan  suatu  masa  peralihan  antara  masa  kanak- kanak  menuju  masa  dewasa. World  Health  Organization (WHO)  menyatakan bahwa rokok menyebabkan masalah kesehatan yang fatal yang menjadi penyebab kematian  kurang  lebih  6  juta  orang  pertahun.  Pendidikan  kesehatan  dilakukan untuk memepngaruhi pengetahuan dan sikap siswa SMA tentang bahaya merokok. Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap pengetahuan dan sikap siswa tentang bahaya merokok di sekolah SMA YWKA di Palembang  tahun  2019.  Penelitian  ini  menggunakan  desain one  group  pre  test– post test design without control group . Sampel dalam penelitian ini sebanyak 105 responden.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan accidental  sampling, instrument  penelitian  ini  menggunakan  lembar  kuesioner.  Hasil  penelitian diperoleh  median  pengetahuan  tentang  bahaya  merokok  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  sebesar  73,00,  dan  standar  deviasi  6,596.  Median pengetahuan  tentang  bahaya  merokok  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan sebesar  93,00,  dan  standar  deviasi  5,507.  Median  sikap  tentang  bahaya  merokok sebelum diberikan pendidikan kesehatan sebesar 70,00, dan standar deviasi 6,734. Median  sikap  tentang  bahaya  merokok  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan sebesar  90,00,  dan  standar  deviasi  7,407.  Ada  pengaruh  sebelum  dan  setelah dilakukan pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan tentang bahaya merokok di sekolah  SMA  YWKA  di  Palembang  tahun  2019  (ρ=0,000)  dan  Ada  pengaruh sebelum  dan  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  terhadap  sikap  tentang bahaya  merokok  di  sekolah  SMA  YWKA  di  Palembang  tahun  2019  (ρ=0,000). Berdasarkan  hasil  disarankan  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  tambahan pengetahuan untuk  memberikan pendidikan kesehatan bagi  siswa tentang bahaya merokok. Baik bagi pihak sekolah maupun siswa.
Kata Kunci : Pendidikan kesehatan, Pengetahuan, dan Sikap, Bahaya Merokok
ISSN 1979-7621 (Print). ISSN 2620-7761 (Online).

## ABSTRACT
Smoking behavior at earlir age is displayed by senior high school students since it is  a  traditional  age  from  child  to  young  adault.  WHO  states  that  smoking  has caused  fatal  health  problems  which  cause  approximately  six  millions  deaths  per year.  Objective  :  This  study  aims  at  finding  out  the  effect  of  health  education toward students’ knowledge and attitude on hazard of smoking at YWKA senior high school of palembang in 2019. Methods of Study is a one group pre test–post test  design  without  control  group  with  105respondence  which  werechosen  using accidential  sampling.  Futhermore,  the  data  collected  using  a  quistionnair.  The resault  show  that  median  scores  of  knoeledge  on  hazard  of  smoking  before education  was  70,00    (SD  6,734)  and  after  education  was  93,00(SD  5,507).  The resault  also  indicate  of  medium  scores  of  attitude  on  hazard  smoking  before education  was  73,00(SD  6,596)  and  after  education  was  90,00(SD7,407). Conclusions : it is concluded there were effect of education toward and knowledge on  hazard  of  smoking    (ρ=0,000)  and  toward  attitude  on  hazard  on  smoking (ρ=0,000). Based on the resault, it is expeted  that the resault can be an additional material for health education for school.
Keywords: Health education, Knowledge, and attitude, hazard, smoking

## PENDAHULUAN
Manusia mempunyai banyak macam  kebiasaan,  adapun  berolahraga, membaca,  menulis,  dan  masih  banyak lain,  akan  tetapi  ada  salah  satu  kebiasaan yang  paling  buruk  dan  sangat  merugikan manusia itu sendiri salah satunya merugikan  kesehatan  dirinya  dan  orang lain,  tetapi  kebiasaan  tesebut  yang  buruk tesebut  masih  dilakukan  oleh  manusia tersebut  yaitu  kebiasaan  merokok.  Rokok merupakan  hasil  olahan  tembakau  yang terbungkus,  dihasilkan  dari  tanaman Nicotiana  Tabacum,  Nicotiana  Rustica dan  spesies  lainnya  atau  sintetisnya  yang mengandung  nikotin  dan  tar  dengan  atau tanpa bahan tambahan (Heryani, 2014).
Nikotin  adalah  zat  alkaloid  yang ada  secara  natural  ditanaman  tembakau nikotin  juga  didapati  pada  tanaman- tanaman  lain  dari  famili  Solanaceae seperti  tomat,  kentang,  terong  dan  merica hijau  pada  level  yang  sangat  kecil dibandingpada  tembakau  nikotin  tidak berwarna  tetapi  segera  menjadi  coklat
ketika  bersentuhan  dengan  udara.  Nikotin dapat  menguap  dan  dapat  dimurnikan dengan  cara  penyulingan  uap  dari  larutan yang dibasakan (Heryani, 2014).
Remaja merupakan laki-laki maupun  perempuan  berusia  sekitar  11 sampai 20 tahun. Masa remaja merupakan masa  peralihan  sifat  maupun  perubahan bentuk tubuh. Remaja pria akan mengalami perubahan yang sangat nampak  pada  suara  dan  itu  bagian  dari perubahan  fisik  yang  khas  bagi  pria (Heryani, 2014). Remaja yang
didefinisikan menurut  World  Health  Organization adalah  periode  usia  berkisar  antara  10 sampai  dengan  19  tahun,  sedangkan Persatuan  Bangsa  Bangsa  mengatakan bahwa  kaum  muda  untuk    usianya15 sampai  24  tahun.  Menurut  The  Health Resources  and  Services  Administrations Guidelines  Amerika  Serikat,  rentang  usia remaja  adalah  11-21  tahun  dan  terbagi menjadi 3 tahap, yaitu remaja awal (11-14 tahun);  remaja  menengah  (15-17  tahun) dan  remaja  akhir  (18-  21  tahun).  (WHO,
2017).  Masa  remaja  merupakan  suatu masa ketika individu mengalami perkembangan psikologis dan pola identifikasi  dari  kanak-kanak  menuju dewasa.  Ketidak  stabilan  emosi,  adanya sikap  mnentang,  kegelisahan,  senang bereksperimentasi,  senag  bereksplorasi, mempunyai  banyak  khayalan  (Gunarsa, 2014).
Remaja yang suka
bereksperimentasi  selalu  ingin  mencoba- coba  akan  memebentuk  sebuah  perilaku seperti perilaku merokok.
Kebiasaan merokok pada anak usia sekolah  di  Indonesia  sering  terlihat  pada siswa  SMA,  karena  pada  usia  ini merupakan  suatu  masa  peralihan  antara masa  kanak-kanak  menuju  masa  dewasa. Masa  remaja  termasuk  masa  yang  sangat menentukan  karena  pada  masa  ini  anak- anak  mengalami  banyak  perubahan  pada aspek  psikis  dan  fisiknya.  Terjadinya perubahan kejiwaan menimbulkan kebingungan di kalangan remaja, sehingga mereka  mengalami  penuh  gejolak  emosi dan  tekanan  jiwa  sehingga  mudah menyimpang  dari  aturan  dan  norma- norma  sosial  yang  berlaku  di  kalangan masyarakat.  Di  Jakarta,  sekitar  70,7% remaja memiliki pengetahuan yang rendah tentang  rokok  dan  menunjukkan  adanya hubungan  antara  pengetahuan  dengan perilaku merokok (Fattah, 2013).
Dampak  dari  merokok  menjadi salah  satu  masalah  kesehatan  terbesar  di dunia. World Health Organization (WHO) menyatakan  bahwa  rokok  menyebabkan masalah  kesehatan  yang  fatal  yang menjadi  penyebab  kematian  kurang  lebih 6  juta  orang  pertahun.  Risiko  kematian akibat  rokok  pada  perokok  aktif  lebih tinggi dibandingkan dengan perokok pasif (World Health Organization, 2016).
Hasil  dari  Riset  Kesehatan  Dasar DepKes  penduduk  umur  ≥10  tahun menurut  provinsi,    Jabar  Gorontalo Lampung Bengkulu Banten Sulteng
Sumbar NTB Malut Sulut Sumsel Kalteng Riau  Babel  DKI  Maluku  Aceh  Jatim
Jateng  Pabar  Kalbar  Sumut  Kepri  NTT Kaltara Sultra Kaltim Sulsel Papua Sulbar
Jambi  Kalsel  DIY  Bali  di  tahun  2013 sampai 2018 rokok dihisap setiap hari dan kadang-kadang. RISKESDAS 2013,
Prevalensi  nasional:  29.3%  RISKESDAS 2018  Prevalensi  nasional  :  32.8%  Jumlah perokok  di  seluruh  dunia  kini  mencapai 1,2 milyar orang dan 800 juta diantaranya berada  di  negara  berkembang.  Jumlah perokok  terbesar  di  dunia  Cina  dan  India kemudian  Indonesia  merupakan  negara ketiga dengan perokok berat. Berdasarkan Riskesdas  tahun  2013  rata-rata  perokok saat  ini  di  Indonesia  adalah  29,3%. Proporsi  perokok  saat  ini  terbanyak  di Kepulauan  Riau  dengan  perokok  setiap hari  27,2%.  Berdasarkan  hasil  GATS 2011  dan  Riskesdas  2013  proporsi perokok  laki-laki  67,0%  tahun  2011, menjadi  64,9%  tahun  2013.  Demikian halnya  perokok  perempuan  yang  menurut GATS adalah 2,7% tahun 2011 dan 2,1%. Sedangkan  untuk  rata-rata  jumlah  batang rokok yang dihisap penduduk umur diatas 10  tahun  di  Riau  sebanyak  16,5%  tahun 2013  (Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar Indonesia, 2013).
Persentase  penduduk  umur  10 tahun  ke  atas  yang  merokok  tiap  hari 25,4%. Hampir separuh (48,4%) penduduk laki-laki umur 10 tahun ke atas merupakan  perokok  tiap  hari.Di  Provinsi Sumatera  Selatan  prevalensi  perokok  saat ini  31,7%  dengan  rerata  jumlah  rokok yang  dihisap  12  batang  per  hari. Persentase  tertinggi  usia  pertama  kali merokok terdapat pada kelompok usia 15- 19  tahun  (34,1%),  disusul  usia  10-14 tahun (10,6%). Analisis juga
menunjukkan  88,1%  perokok  merokok  di dalam  rumah  ketika  bersama  anggota rumah  tangga  lain.  Menurut  kelompok umur,  pada  umumnya  jenis  rokok  yang diminati  adalah  kretek  dengan  filter, kecuali  pada  kelompok  umur  55  tahun  ke atas  kretek  tanpa  filter  merupakan
pilihannya.  Perokok  yang  masih  remaja memiliki status kesehatan yang buruk bila dibandingkana  dengan  remaja  yang  tidak merokok merokok sama sekali. Berikut ini paling  sering  dialami  oleh  pengguna rokok    sebagai  berikut  sakit  kepala, kemudian  sakit  dibagian  punggung  yang sering  sekali  muncul.  Selain  itu  rokok juga  telah  menjadi  salah  satu  penyebab kematian  terbesar  di  dunia.  Adapun penyebab  kematian  utama  para  perokok tersebut  adalah  kanker,  penyakit  jantung, paru-paru, dan stroke (Saryono, 2014)
Hasil  data  survey  Badan  Pusat Statistik  dan  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang.  Perokok  di  Kota  Palembang. No Tahun Prevalensi Perokok di Palembang di tahun 2008 sebesar 10,17% kemudian  pada  tahun  2009  naik  sebesar 13,17%  di  tahun  2010  naik  sebesar  5% menjadi  18,17%  di  tahun  2011  di dapatakan hasil sebesar 24,17%
sedangkan  pada  tahun  2012  sebesar 34,17%  di  tahun  2013  sebesar      43,17% dan  di  tahun  2014  terjadi  kenaikan  yang signifikan  sebesar    58,17%  ,Sumber: Survey  Badan  Pusat  Statistik  dan  Dinas Kesehatan  Kota  Palembang  5  Selain prevalensi perokok yang setiap tahun terus meningkat, Dinas Kesehatan Kota Palembang juga mencatat jumlah penderita penyakit Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  yang  salah satunya  disebabkan  oleh  asap  rokok  juga mengalami peningkatan,  pada  bulan
Januari  2013  terdapat  13.  535  orang  dan pada  tahun  2014  meningkat  menjadi  15. 974  orang.  4  Secara  umum  faktor  yang menyebabkan  prevalensi  perokok  di  Kota Palembang terus meningkat yaitu dikarenakan perokok beranggapan bahwa, merokok  adalah  lambang  kedewasaan, percaya  diri  dan  gengsi,  obat  penghilang kebosanan  dan  stres.  Selain  itu  karena adanya  rasa  ingin  tahu,  mendapatkan rokok  masih  sangat  mudah,  terpengaruh teman  dan  lingkungan,  serta  kurangnya rasa peduli terhadap risiko bahwa
merokok  berbahaya  bagi  kesehatan  (Din- Kes, 2015).
Berdasarkan  studi  pendahuluan pada  tanggal  08  Februari  2019  melalui menyebarkan  kuisioner  kepada  siswa kelas  XI  IPS  yang  berjumlah  105  siswa, terdapat 58 siswa laki-laki yang merokok. Sekolah  tersebut  juga  belum  pernah mendapatkan pendidikan kesehatan khusus tentang merokok baik dari institusi kesehatan. Pendidikan kesehatan dapat dilakukan dengan metode dan media yang berbeda-beda (Notoadmojo,  2012). Media digunakan untuk mempermudah penyampaian pesan kepada target pendidikan.  Salah  satu  media  yang  sering digunakan  yakni media leaflet dan poster. Pada  media  leaflet  dan  poster  ini  dapat menampilkan gambar-gambar yang menarik,  lebih  lengkap,  lebih  praktis untuk  dibawa,  mudah  dipelajari  dimana saja  dan  juga  tidak  memerlukan  arus listrik  yang  kadang  menjadi  kendala pendidikan  kesehatan  dengan  media  slide (Notoadmojo, 2012).
Berdasarkan  latar  belakang  dan data-data  diatas  penulis  /  peneliti  tertarik meneliti  apakah  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap siswa  tentang  bahaya  merokok  di  sekolah SMA YWKA di Palembang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan pra-eksperimen dengan
rancangan  ( one  group  pre-post  test ) (Arikunto,  2013).  Tipe  penelitian  ini adalah  menggunakan  perbedaan  antara sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  satu kelompok  subjek.  Kelompok  subjek sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan tentang  bahaya  merokok  terlebih  dahulu dilakukan pre-test ,  kemudian  setelah diberikan pendidikan kesehatan dilakukan post-test untuk mengukur kembali pengetahuan  dan  sikap  remaja  tentang
bahaya merokok dengan pengukuran yang sama pada pre-test .
Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode total sampling. Didapatkan jumlah sempel sebanyak 105 siswa

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah dilakukan Pendidikan Kesehatan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Sebelum dilakukan Pendidikan Kesehatan Variabel Pengetahuan Me- dian Max   Min C1 Sebelum 73 86 53 68,93- 71,49 Sesudah 93 100 73 89,10- 91,23
Berdasarkan  Tabel  1  diatas  dapat dilihat bahwa dari 105 responden, median pengetahuan responden sebelum pendidikan  kesehatan  adalah  73,00  dan nilai  maximum  responden  sebesar  86 dengan  nilai  minimum  sebesar  53  serta nilai confidence interval 68,93-71,49. Faktor penyebab yang mempengaruhi  pengetahuan  seseorang salah  satunya  adalah  faktor  informasi,
karena kurangnya informasi dapat memperlambat
pengetahuan yang diperoleh seseorang. Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo (2012),  pendidikan  kesehatan  merupakan penambahan pengetahuan dan kemampuan  seseorang  melalui  teknik praktik  belajar  atau  instruksi  secara individu  untuk  meningkatkan  kesadaran akan  nilai  kesehatan  sehingga  dengan sadar mau mengubah perilakunya menjadi perilaku sehat.
Pengetahuan  kesehatan  seseorang dapat  lebih  baiksalah  satunya  yaitu dengan cara melakukan pendidikan
kesehatan.  Tujuan  pendidikan  kesehatan yaitu  memutuskan  kegiatan  yang  paling tepat  guna  untuk  meningkatkan  taraf hidup  sehat  serta  menambah  pengetahuan tentang kesehatan (Mubarak, 2012).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuradita (2013) yang berjudul Pendidikan kesehatan  yang  dilaksanakan  di  SMP Negeri  3  Kendal  memberikan  perubahan tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok, hal ini terbukti dengan didapatkannya hasil uji statistik menggunakan Marginal Homogeneity Test dengan  nilai  p  value  sebesar  0,000 (p<0,05).  Hasil  tersebut  menujukkan perubahan  yang  positif  tentang  tingkat pengetahuan  siswa  akan  bahaya  rokok setelah dilakukannya pendidikan kesehatan. Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puryanto (2012)  menghasilkan  perbedaan  yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukan pendidikan kesehatan. Pengetahuan  siswa  setelah  dilakukan pendidikan kesehatan semakin meningkat. Berdasarkan  dari  nilai  median pengetahuan sebelum dilakukan pendidikan  kesehatan  masih  rendah,  hal ini karena siswa belum pernah mendapatkan  informasi  tentang  bahaya merokok,  sehingga  siswa  belum  mengerti banyak  dampak  merokok  bagi  kesehatan, begitu  juga  responden  yang  diambil sebagian  besar  laki-laki,  karena  minat laki-laki  dalam  mencari  informasi  sangat rendah  tetapi  dalam  meniru  perilaku  laki- laki  sangat  mudah  tertarik  sehingga pengetahuan  siswa  sebelum  dilakukan pendidikan  kesehatan  siswa  masih  belum mengerti  tentang  bahaya  merokok  bagi kesehatan.
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat bahwa  dari  105  responden,  median pengetahuan responden sesudah
pendidikan  kesehatan  adalah  93,00  dan nilai  maximum  responden  sebesar  100
dengan  nilai  minimum  sebesar  73  serta nilai confidence interval 89,10-91,23.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan pengetahuan responden sesudah dilakukan  pendidikan  kesehatan  di  SMA YWKA Palembang didapatkan bahwa dari 105  responden,  median  pengetahuan responden  sesudah  pendidikan  kesehatan adalah 93,00 dan nilai maximum responden  sebesar  100  dengan  nilai minimum sebesar 73 serta nilai Confidence Interval 89,10-91,23.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yang  dikemukan  oleh  penelitian  Zulaikah (2012)  yang  menyebutkan  bahwa  ada perbedaan  yang  bermakna  pengetahuan tentang  bahaya  merokok  sebelum  dan sesudah  pemberian  pendidikan  kesehatan, karena dengan adanya pendidikan kesehatan  tentang  bahaya  merokok  siswa yang  sebelumnya  kurang  memahami bahaya merokok secara perlahan
pengetahuan  siswa  terbuka  akan  tanda bahaya  yang  ditumbulkan  setelah  mereka merokok.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puryanto (2013)  pendidikan  kesehatan  berpengaruh pada  pengetahuan  siswa  tentang  bahaya merokok, hasil uji statistik dengan  T-test diperoleh  nilai  p=0,000  ≤  α=0,05,  hal  ini berarti  H0  ditolak  yang  artinya  ada pengaruh yang signifikan pada pengetahuan siswa tentang bahaya merokok. Berdasarkan nilai rata-rata
pengetahuan  siswa  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan,  bahwa  pendidikan kesehatan  mempengaruhi  pengetahuan responden  untuk  menjadi  lebih  baik  yaitu adanya peningkatan nilai rata-rata responden siswa SMA YWKA
Palembang,  karena  siswa  memperhatikan dan  mengikuti  kegiatan  yang  diberikan oleh  peneliti  sehingga  informasi  yang diberikan  oleh  peneliti  dapat  diterima dengan baik oleh responden dan membuat
responden lebih memahami tentang bahaya merokok bagi kesehatan.
Distribusi  Sikap  Responden  Sebelum dan  Sesudah  dilakukan  Pendidikan
Kesehatan
Tabel 2. Disribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap Sebelum dilakukan Pendidikan Kesehatan Variabel Sikap Me- dian Max   Min C1 Sebelum 70 90 60 70,27- 72,87 Sesudah 90 100 65 86,04- 88,91 Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat bahwa  dari  105  responden,  median  sikap responden  sebelum  pendidikan  kesehatan adalah 70,00 dan nilai maximum responden  sebesar  90  dengan  nilai minimum sebesar 60 serta nilai confidence Interval 70,27-72,87.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan, sikap siswa sebelum dilakukan pendidikan  kesehatan  di  SMA  YWKA Palembang  didapatkan  bahwa  dari  105 responden, median sikap responden sebelum  pendidikan  kesehatan  adalah 70,00  dan  nilai  maximum  responden sebesar 90 dengan nilai  minimum  sebesar 60  serta  nilai  confidence  Interval  70,27- 72,87.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Robbins  (2013) yang  mengartikan  sikap  sebagai  suatu pernyataan  atau  pertimbangan  evaluatif mengenai  suatu  obyek,  orang  atau peristiwa  dimana  sikap  meliputi  tiga komponen  yaitu cognitive,  affective  dan behavior. Selain  itu,  untuk  mengubah sikap,  yang  perlu  diperhatikan  adalah kondisi  belajar,  dimana  fasilitator  dapat membantu  peserta  untuk  mengenal  dan menyadari  sikap  lama  sebelum  mengikuti pendidikan kesehatan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Fatmawati
(2013),  hasil  penelitian  nilai  rata-rata sikap  kelompok  control  nilai pre  test sebesar 40,94 dan berubah menjadi 41,55. Berdasarkan  hasil  pengujian  dikatahui terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada sikap responden.
Berdasarkan  dari  rata-rata  sikap sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan masih  rendah,  hal  ini  karena  siswa  belum pernah  mendaptakan  informasi  tentang bahaya  merokok  sehingga  responden percaya  yang  dilakukan  oleh  mereka sudah  benar  dan  tidak  merugikan  bagi kehidupan  mereka.  Adapun  rata-rata responden  adalah  laki-laki,  sikap  sangat berpengaruh  pada  tingkat  emosional seorang laki-laki yang mempunyai kecenderungan untuk bertindak melakukan  sesuatu  hal  seperti  merokok dan  rata-rata  siswa  pernah  merokok sehingga menimbulkan reaksi yang negatif terhadap kuesioner yang diberikan.
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat bahwa  dari  105  responden,  median  sikap responden  sesudah  pendidikan  kesehatan adalah 90,00 dan nilai maximum responden  sebesar  100  dengan  nilai minimum sebesar 65 serta nilai confidence interval 86,04-88,91.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yang dikemukakan oleh Nyswander (2010),  pendidikan  kesehatan  merupakan suatu  proses  pada  diri  manusia  yang  ada hubungannya  dengan  tujuan  kesehatan baik perorangan maupun pada masyarakat.  Responden  dalam  penelitian ini  adalah  anak-anak  sekolah  (14-18 tahun).  Menurut  Notoadmodjo  (2012), murid  atau  anak  didik  merupakan  bibit generasi  bangsa  yang  masih  muda menerima, melaksankan,
dan mengembangkan ilmu pengetahuan. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Christina (2012), yang berjudul pengaruh pengetahuan  dan  sikap  guru  dan  siswa tentang  rokok  dan  kebijakan  kawasan tanpa  rokok  terhadap  partisipasi  dalam
penerapan kawasan tanpa rokok di SMP N 1  Kota  Medan  tahun  2012,  diketahui bahwa  hasil  uji  statistik  kai  kuadrat  dari penelitian tersebut diperoleh p value 0,009 (p  value  ≤  0,05),  artinya  ada  pengaruh yang  signifikan  antara  sikap  terhadap partisipasi  dalam  penerapan  kawasan tanpa rokok.
Berdasarkan  dari  nilai  rat-rata  sikap setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan, bahwa pendidikan kesehatan mempengaruhi  sikap  responden  untuk menjadi  lebih  positif.  Kepercayaan  yang diberikan  responden  kepada  peneliti dalam  pemberian  pendidikan  kesehatan dengan menggunakan leaflet, power point dan  clipt  chat  dapat  menarik  perhatian responden  sehingga  mereka  bersemangat dalam  mengikuti  paparan  materi  yang diberikan  oleh  peneliti  dan  memberikan suatu  tnggapan  positif  terhadap  materi yang diberikan.
Perbedaan  Pengetahuan  Sebelum  dan Sesudah Pendidikan Kesehatan Tentang Bahaya Merokok Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat bahwa median pengetahuan siswa sebelum  pendidikan  kesehatan  adalah 70,21  dengan  median  73,00  dan  standar deviasi 6,596 setelah dilakukan pendidikan kesehatan nilai median pengetahuan  siswa  meningkat  yaitu  93,00 dan  standar  deviasi  5,507.  Hasi  uji statistik wilcoxon didapatkan nilai p value =  0,000  ( p  value <  0,05)  artinya  ada pengaruh  signifikan  antara  pengetahuan responden sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan  kesehatan  di  SMA  YWKA Palembang.
Tabel 3. Perbedaan Pengetahuan Sebelum Dan Sesudah Pendidikan Kesehatan Variabel Median SD p-value Pengetahun sebelum 73,00 6,596 0,000 Pengetahun sesudah 93,00 5,507
Perbedaan  pengetahuan  sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan  tentang  bahaya  merokok  di SMA YWKA Palembang, bahwa rata-rata pengetahuan  siswa  sebelum  pendidikan kesehatan  adalah  70,21  dengan  median 73,00  dan  standar  deviasi  6,596  setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan  rata-rata pengetahuan  siswa  meningkat  yaitu  90,16 dengan  median  93,00  dan  standar  deviasi 5,507.
Hasi uji statistik wilcoxon
didapatkan  nilai p  value =  0,000  ( p  value ≤  0,05)  artinya  ada  pengaruh  signifikan antara  pengetahuan  responden  sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan di SMA YWKA Palembang.
Penelitian ini sejalan dengan teori yang dikemukan oleh Notoatmodjo (2012),  pendidikan  kesehatan  merupakan penambahan pengetahuan dan
kemampuan  seseorang  melalui  teknik praktik  belajar  atau  instruksi  secara individu  untuk  meningkatkan  kesadaran akan  nilai  kesehatan  sehingga  dengan sadar mau mengubah perilakunya menjadi perilaku sehat.
Setelah membandingkan penelitian ini dengan penelitian orang lain dan landasan teori yang ada, maka peneliti berpendapat bahwa ada perbedaan pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan remaja tentang bahaya merokok,  terlihat  dari  nilai  rata-rata responden  sebelum  dilakukan  pendidikan kesehatan  masih  banyak  responden  yang belum  mengerti  tentang  bahaya  merokok karena  kebanyak  siswa  mendapatkan informasi  yang  salah  tentang  rokok, karena mereka beranggapan bahwa dengan  merokok  dia  bisa  disebut  cowok macco dan lebih percaya diri bila sendang berppasan  dengan  teman  sebayanya, sedangakan  rata-rata  pengetahuan  setelah dilakukan pendidikan kesehatan meningkat karena responden
memperhatikan  paparan  yang  dilakukan oleh peneliti.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Herlina (2013) bahwa pendidikan kesehatan mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  siswa tentang bahaya merokok di SMA Negeri 1 Manado,  dengan  perbedaan  nilai  rata-rata sebelum  diberikan  intervensi  dan  sesudah diberikan  intervensi  adalah  pada  siswa kelas  X  8,74  dan  pada  siswa  kelas  XI 9,00.  Ini  membuktikan  bahwa  pendidikan kesehatan  sangat  mempengaruhi  tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya merokok di SMA Negeri 1 Manado. Penelitian ini dilakukan pendidikan  kesehatan  dengan  media leaflet dan clipt  chat,  power  point serta video  tentang  bahaya  merokok,  kemudian peneliti  memberikan  kesempatan  untuk responden  untuk  bertanya,  hal  tersebut untuk membantu
meningkatkan pengetahuan  siswa.  Pengetahuan  siswa sebelum  diberi  pendidikan  kesehatan siswa  masi  belum  mengerti  tentang bahaya  merokok  bagi  kesehatan  dan setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan melalui  media  leaflet,  clipt  chat,  power point serta video tentang bahaya merokok siswa  mulai  memahami  tentang  bahaya merokok bagi kesehatan.
Perbedaan Sikap Sebelum dan Sesudah Pendidikan Kesehatan Tentang Bahaya
Merokok
Perbedaan  sikap  sebelum  dan sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan tentang  bahaya  merokok  di  SMA  YWKA Palembang,  bahwarata-rata  sikap  siswa sebelum  pendidikan  kesehatan  adalah 71,57  dengan  median  70,00  dan  standar deviasi 6,734 setelah dilakukan pendidikan kesehatan rata-rata sikap siswa meningkat  yaitu  87,48  dengan  median 90,00 dan standar deviasi 7,407.
Tabel 4. Perbedaan Pengetahuan Sebelum Dan Sesudah Pendidikan Kesehatan Variabel   Median SD p-value Sikap sebelum 70,00 6,734 0,000 Sikap sesudah 90,00 7,407 Hasi uji statistik wilcoxon
didapatkan  nilai p  value =  0,000  ( p  value ≤  0,05)  artinya  ada  perbedaan  signifikan antara  sikap  responden  sebelum  dan sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan di SMA YWKA Palembang.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yang dikemukakan oleh Issnanudin (2012),  sikap  siswa  ini  dimungkinkan adanya  faktor dari dalam  diri  siswa,  yaitu terjadi  penolakan  terhadap  pernyataan yang  dihadapi  dalam  tes  karena  siswa perokok  aktif  sehingga  terjadi  kontradiksi antara pernyataan dan fenomena.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Yeni (2013), bahwa nilai P =  0,200  (P>0,05)  yang  berarti  data terdistribusi  normal.  Kemudian  diuji dengan independent  t-test dan  diperoleh nilai  p  =  0,79  (P>0,05).  Nilai  rerata kelompok  eksperimen  adalah  20,03  dan kelompok  control  adalah  18,46  dan diartikan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan nilai yang bermakna antara kedua kelompok,  yaitu  kelompok  control  dan kelompok eksperimen.
Setelah membandingkan penelitian ini  dengan  penelitian  orang  lain  dan landasan  teori  yang  ada,  maka  peneliti berpendapat bahwa ada perbedaan pendidikan  kesehatan  terhadap  sikap remaja  tentang  bahaya  merokok,  terlihat dari  nilai  rata-rata  sikap  responden sebelum melakukan pendidikan kesehatan masih rendah, hal  ini dikarenakan banyak siswa yang mempunyai kebiasaan
merokok,  kurangnya  pengetahuan  siswa tentang  bahaya  merokok  serta  responden memilih  mngambil  langkah  negatif  agar dapat diterima dalam kelpmpok
pergaulan,  sedangkan  sesudah  dilakukan pendidikan kesehatan dengan menggunaka power  point dan  pembagian leaflet,  seta  video  dan  tulisan  motivasi, respon  siswa  terhadap  materi  yang diberikan  meningkat,  hal  ini  dikarenakan video yang diberikan kepada siswa adalah dampak  dari  merokok  sehingga  siswa takut  apa  yang  diberikan  bisa  terjadi kepada siswa.

## KESIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian terhadap  105  responden  di  SMA  YWKA Palembang  pada  tanggal  15  –  28  Maret 2019, dapat disimpulkan bahwa :
1. Pengetahuan  siswa  sebelum  dilakukan pendidikan  kesehatan  dengan  median sebesar  73,00  dan  nilai maximum responden  sebesar  86  dengan  nilai minimum  sebesar  53  serta  nilai confidence interval 68,93-71,49. 2. Pengetahuan  siswa  sesudah  dilakukan pendidikan  kesehatan  dengan  median sebesar  93,00  dan  nilai maximum responden  sebesar  100  dengan  nilai minimum  sebesar  73  serta  nilai confidence interval 89,10-91,23. 3. Sikap siswa sebelum dilakukan pendidikan  kesehatan  dengan  median sebesar  70,00  dan  nilai  maximum responden  sebesar  90  dengan  nilai minimum  sebesar  60  serta  nilai confidence interval 70,27-72,87. 4. Sikap siswa sesudah dilakukan
pendidikan  kesehatan  dengan  median sebesar  90,00  dan  nilai  maximum responden  sebesar  100  dengan  nilai minimum  sebesar  65  serta  nilai confidence Interval 86,04-88,91. 5. Terdapat  pengaruh  pengetahuan  dan sikap  siswa  sebelum  dan  sesudah dilakukan pendidikan kesehatan
dengan nilai p value 0,000.
Melihat  hasil  kesimpulan  di  atas,  ada beberapa  saran  yang  perlu  diperhatikan dan  ditindaklanjuti  yaitu  diharapkan  hasil
penelitian ini dapat dijadikan rekomendasi bagi peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian,  khususnya  untuk  penelitian tentang  bahaya  merokok,  baik  melalui metode penelitian kualitatif ataupun kuantitatif. Media yang digunakan peneliti leaflet  dan  poster  tetapi  poster  tidak  lebih efektif digunakan karena responden fokus
dengan leaflet. Disarankan kepada peneliti selanjutnya  menggunakan  media  lain seperti  video  dan  power  point. Selain  itu diharapkan pihak sekolah dapat mengadakan  penyuluhan  rutin  mengenai bahaya merokok untuk menambah pengetahuan siswa tentang bahaya merokok.

## DAFTARPUSTAKA
Arikunto,  S.  2013. Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta  :  Rineka Cipta
Aziz,  H.  2013. Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta  : Salemba Medika
Azwar. 2013. Reliabilitas dan Validitas. Yogyakarta : Pustaka Balajar Offset
Depkes.  2013. Pedoman  Pelaksanaan  Kegiatan  KIE  Kesehatan  Reproduksi  Untuk Petugas Kesehatan . Jakarta : Departemen Kesehatan Dian,  K.  2009.  Faktor-faktor  Penyebab  Perilaku  Merokok  Pada  Remaja.  Yogyakarta  : UII Jurnal Keperawatan Anak . Vol 1, No. 1, Mei 2013;  44-4848 Ekowati. 2012. Jumlah Perokok Muda Meningkat . dari http://tempo.co Juliyah.  2012. Di  Indonesia  300  Ribu  Kematian  Pertahun  Akibat  Rokok. dari http://infopublik.kominfo.go.id
Kemenkes  RI.  2010. Pedoman  Teknik  Konseling  Kesehatan  Remaja  Bagi  Tenaga Kesehatan.  Jakarta :  Dirjen  Bina  Kesehatan  Masyarakat  Kementerian Kesehatan  RI
Kristiono. 2008. Perkembangan Psikologi Remaja . dari http://kristiono.wordpress.com Manasikana, Arina. 2009. Hubungan Sikap Remaja Tentang Merokok Dengan Perilaku Merokok  Remaja  Di  SMP  3  Patebon  Kabupaten  Kendal. Kendal  :  STIKES Kendal Mubarok. Remaja dan Perilaku Merokok. dari http://id.shvoong.com/medicine-andhealth/1928293-remaja-dan- perilakumerokok.html Muladi, A. 2010. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR). dari http://www.infodokterku.com
Mu’tadin,    Z.  2012. Remaja  dan  Rokok. dari  http://www.e-psikologi.com/remaja/ 050602.htm.
Notoatmodjo, S. 2012. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta  . Perry  dan  Potter.  2013  . Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan  :  Konsep,  Proses,  dan Praktik. Edisi 4. Jakarta : EGC Puryanto.  2012. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap Siswa Tentang Bahaya Rokok. Semarang : STIKES Telogorejo Putri. 2010. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Tentang Rokok Terhadap Perilaku Merokok  Pada  Siswa  Kelas  II  SMK  Bhinneka  Patebon  Kendal .  Kendal  : STIKES Kendal
Sarwono. 2002 . Sosiologi Kesehatan dan Beberapa Kasus Beserta Aplikasi . Yogyakarta : Gajah Mada University Press
Sudjana. 2012. Desain dan Analisis Eksperimen Jilid 4. Bandung : Tarsito Bandung Sugiyono. 2013. Statistika Untuk Penelitian . Bandung : Alfabeta
Sutrisno,  H.  2013. Metodologi  Research  2. Yogyakarta  :  Yayasan  Fakultas  Psikologi Universitas Gajah Mada Yogyakarta
Tisna. 2009. Perkembangan Sosial dan Bahasa Remaja . Diakses tanggal 12 September 2012 dari http://tisna2008.wordpress.com Triswanto, SD. 2007. Stop Smoking .Yogyakarta : Progresif Books. Udiyono, A. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan . Semarang : UNDIP. Yusuf, I. 2013. Makalah Seminar Seksualitas Di Kalangan Remaja Alhamda, S. dan Sriani, Y. 2015. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Masyarakat . Yogyakarta: Deepublish. Aliansi  Pengendalian  Tembakau  Indonesia  (APTI).  2013.  Peta  Jalan Pengendalian  Produk  Tembakau  Indonesia. Surakarta:  Muhammadiyah University Press.
Bachtiar,  M.  Y.  2015. Perbedaan  Pengetahuan  pada  Pendidikan  Kesehatan  Metode Ceramah  dan  Media  Leaflet  dengan  Metode  Ceramah  dan  Media  Video Tentang  Bahaya  Merokok  di  SMK  Kasatrian  Solo .  Naskah  Publikasi. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dahlan,  M.  S.  2008. Statistik  untuk  KedokterandanKesehatan. Edisi  ketiga.  Jakarta: Salemba Medika.
Daryanto.  2011. Media  Pembelajaran.  Bandung:  Nurani  Sejahtera.  Dinas  Kesehatan Karanganyar,  2014. Mapping  Perilaku  Merokok  Rumah  Tangga  di Karanganyar: APDB tahun 2014
Effendy, N. 1998. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC. Herijulianti, E., Indriani, T.S., dan Artini, S. 2002. Pendidikan Kesehatan Gigi . Jakarta: EGC.
Ikhsan,  H.,  Arwani,  dan  Purnomo.  2013. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Bahaya Merokok  terhadap  Perilaku  Mengurangi  Konsumsi  Rokok  pada  Remaja . Karya Ilmiah S.1 Ilmu Keperawatan. Semarang: Poltekes Semarang.
Mohamad, F., Prabandari, Y. S., dan Priyanto, A. 2012. Peningkatan Pengetahuan dan Sikap  terhadap  Bahaya  Rokok  bagi  Kesehatan  Melalui  Poster  dengan Partisipasi  Siswa  di  Kabupaten  Gorontalo. Berita  Kedokteran  Masyarakat , Vol. 28, No. 1, hlm. 20-26.
Mudjiono, 2009. Belajar dan Pembelajaran . Jakarta. Rineka Cipta
Notoatmodjo.  S.  2012. Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta
Oktavia, D. 2011. Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan  Tindakan Merokok Siswa Laki-Laki  di  SMA  Negeri  Kota  Padang  Tahun  2011.  Skripsi.  Padang: Universitas Andalas . Suiraoka,  I.P.,  dan  Supariasa,  I.D.  2012. Media  Pendidikan  Kesehatan .  Yogyakarta: Graha Ilmu
Wahyuni,  L.  2016.  Efektifitas Health  Education (HE)  Media Booklet tentang  Bahaya Merokok  terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Remaja  di  SMPN  1  Mojoanyar. Jurnal Penelitian Kesehatan, Vol. 13, No. 1, hlm. 1-13.
Zulaekah, S. 2012. Pendidikan Gizi dengan Media Booklet terhadap Pengetahuan Gizi. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Kemas), Vol. 7, No. 2, hlm. 127-133.