ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Gambaran Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi di Provinsi Jawa Timur
Muhammad Umar Al Faruq * 1
1 Departemen Epidemiologi, Biostatistika Kependudukan, Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
Author's Email Correspondence (*): muhammad.umar.al-2016@fkm.unair.ac.id (+62 813-3685-8273)

## ABSTRAK
Provinsi  Jawa  Timur  merupakan  salah  satu  daerah  dengan  angka  kasus  PD3I  yang  cukup  tinggi,  salah satunya jumlah kasus campak di tahun 2014 yaitu 1.071 kasus dan meningkat menjadi 2.937 kasus di tahun 2016. Terdapat ketimpangan antara tingginya kasus PD3I di Provinsi Jawa Timur yang tidak sesuai dengan cakupan  pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  bayi  di  Provinsi  Jawa  Timur  yang  telah  berhasil mencapai target sesuai dengan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN).  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pemberian Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) pada bayi usia 0-12 bulan di Provinsi Jawa Timur. Penelitian ini  bersifat deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh bayi di Provinsi Jawa Timur yang melakukan Imunisasi Dasar Lengkap pada tahun 2016 hingga tahun 2018 yang tersebar di 29 kabupaten dan 9 kota. Pelaksanaan penelitian ini pada  bulan  Januari  2019  di  Dinas  Kesehatan  Provinsi.  Di  Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2016  dari 571.137 bayi yang mendapat imunisasi lengkap 561.877 bayi (98,38%). Pada tahun 2017 dari 567.589 bayi yang  mendapatkan  imunisasi  lengkap  yaitu  547.362  bayi  (96,44%).  Pada  tahun  2018  dari  562.943  bayi yang  mendapatkan  imunisasi  lengkap  sebanyak  532.181  bayi  (94,54%).  Penurunan  angka  cakupan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) pada bayi juga membuktikan masih adanya beberapa wilayah di Provinsi Jawa Timur yang belum mencapai target nasional. Secara umum, IDL bayi di Provinsi Jawa Timur telah berhasil  mencapai  target  RPJMN,  tetapi  perlu  diperhatikan  peningkatan  pengetahuan  ibu  tentang pentingnya IDL bagi bayi, keterjangkauan akses layanan kesehatan, serta fasilitas kesehatan yang memadai untuk menunjang pemberian IDL pada bayi.
Kata Kunci : Imunisasi; Bayi; Imunisasi Dasar Lengkap; Jawa Timur
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202
Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history : Received : 26 06 2022 Received in revised form : 21 10 2022 Accepted : 22 10 2022 Available online  30 04 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## ABSTRACT

## (Capital, Center Position, Times New Roman 11, Italic, One Space)
East Java Province is one of the areas with a fairly high number of PD3I cases, one of which is the number  of  measles  cases  in  2014  which  was  1,071  cases  and  increased  to  2,937  cases  in  2016— providing  Complete  Basic  Immunization  to  infants  in  East  Java  Province  who  have  succeeded  in achieving  the  target  of  the  National  Medium  Term  Development  Plan  (RPJMN).  This  study  aims  to determine the description of the provision of Complete Basic Immunization (IDL) in infants aged 0-12 months  in  East  Java  Province.  This  research  is  descriptive  with  a  retrospective  approach.  The population  in  this  study  were  all  infants  in  East  Java  Province  who  carried  out  Complete  Basic Immunizations  from  2016  to  2018  spread  over  29  districts  and  9  cities.  The  implementation  of  this research was in January 2019 at the Provincial Health Office. In East Java Province in 2016 of 571,137 infants  received  complete  immunization  561,877  infants  (98.38%).  In  2017  of  567,589  infants  who received complete immunization, 547,362 babies (96.44%) In 2018 out of 562,943 babies who received complete immunizations, 532,181 babies (94.54%) received complete immunization. The decline in the coverage of Complete Basic Immunization (IDL) for infants also proves that there are still some areas in East Java Province that have not yet reached the national target. In general, infant IDL in East Java Province  has  succeeded  in  achieving  the  RPJMN  target.  Still,  it  is  necessary  to  pay  attention  to increasing maternal knowledge about the importance of IDL for infants, affordability of access to health services, and adequate health facilities to support the provision of IDL to infants.

## Keywords : Immunization; Infants; Complete Basic Immunization; East Java

## PENDAHULUAN
Imunisasi merupakan salah satu program terbaik untuk menjaga seseorang dari bahaya yang dapat ditimbulkan dari suatu penyakit dan menyebabkan kematian khususnya bagi bayi dan anak-anak (1). Secara nasional, kebijakan program imunisasi di Indonesia telah disepakati dan dimulai sejak tahun 1956 (2). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2017 (3), imunisasi merupakan cara untuk meningkatkan imunitas seseorang terhadap suatu penyakit secara aktif sehingga bila terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau setidaknya mengalami sakit ringan. Imunisasi merupakan langkah awal pencegahan yang  murah  dan  terbukti  efektif  terhadap  penyakit  infeksi  (4).  Imunisasi  bukan  hanya melindungi  individu  dari  penyakit  serius  melainkan  dapat  mencegah  tersebarnya  penyakit menular.  Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  12  Tahun  2017  (3)  tentang Penyelenggaraan  Imunisasi,  program  imunisasi  di  Indonesia  mewajibkan  setiap  bayi  (<12 bulan)  mendapatkan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  (IDL)  yang  terdiri  dari  satu  dosis  vaksin Hepatitis B (HB 0) dan BCG, tiga dosis vaksin DPT-HB-Hib (Pentavalen), empat dosis vaksin polio,  serta  satu  dosis  campak  (MR).  Pemberian  imunisasi  Hepatitis  B  pada  bayi  memiliki
tujuan  untuk  melindungi  masuknya  virus  penyakit  Hepatitis  B  atau  VHB.  Imunisasi  BCG diberikan untuk mengaktifkan kekebalan dan mencegah tuberkulosa atau penyakit TBC pada anak. Imunisasi polio diberikan untuk meningkatkan kekebalan terhadap serangan virus yang berpotensi  menyebabkan  penyakit  polio.  Imunisasi  DPT/HB/Hib  merupakan  hasil pengembangan  vaksin  tetravalen  atau  combo  (DPT-HB).  Menurut  Kementerian  Kesehatan Indonesia, imunisasi pentavalen diberikan untuk mencegah 6 penyakit menular yaitu difteri, batuk rejan, tetanus, Hepatitis B, serta pneumonia. Pelengkap pemberian imunisasi dasar pada bayi yaitu imunisasi MR (Measles Rubela) merupakan vaksin untuk membentuk sistem imun secara aktif terhadap infeksi campak. Pemberian imunisasi MR perlu diberikan sedini mungkin setelah  usia  9  bulan.  Pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap  juga  dianggap  sebagai  salah  satu bentuk investasi kesehatan yang paling cost-effective (murah), karena mampu membuktikan terjadinya pengurangan kejadian sakit, cacat, dan kematian akibat PD3I (Penyakit yang Dapat Dicegah  dengan  Imunisasi)  yang  berpotensi  menyebakan  2,5  juta  kasus  kematian  setiap tahunnya (2).
Berdasarkan Kemenkes RI (5), Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) meningkat setiap tahunnya. Di Indonesia  tahun 2015 terjadi kasus campak sebanyak 10.655 kasus  dan  meningkat  menjadi  12.681  kasus  di  tahun  2016.  Kasus  difteri  juga  mengalami peningkatan dari tahun 2015 sebanyak 252 kasus menjadi 415 kasus di tahun 2016. Provinsi Jawa Timur merupakan salah satu daerah dengan angka kasus PD3I yang cukup tinggi, hal ini ditunjukkan dengan kasus campak dan difteri yang turut meningkat seiring dengan berjalannya waktu. Berdasarkan dari data Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur (6), jumlah kasus campak di tahun 2016 menjadi 2.937 kasus dan meningkat dari kasus di tahun 2014 yaitu 1.071 kasus. Peningkatan tersebut juga sejalan dengan kasus difteri yang terjadi di tahun 2016 sebanyak 209 kasus  dari  sebelumnya  yaitu  296  kasus  di  tahun  2014.  Hasil  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Timur tahun 2017 juga menunjukkan bahwa peningkatan kasus difteri sebagai salah satu PD3I  terjadi  secara  nyata.  Hal  ini  didasarkan  pada  laporan  kasus  difteri  tahun  2017  yaitu sebanyak  460  kasus  dan  meningkat  di  tahun  2018  terjadi  sebanyak  753  kasus  dan  terdapat angka kematian yaitu 3 orang. Adanya peningkatan kasus PD3I tidak sesuai dengan pencapaian cakupan  pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  bayi  di  Provinsi  Jawa  Timur yang  telah berhasil  mencapai  target  sesuai  dengan  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional (RPJMN)  (7).  Pencapaian  cakupan  pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  bayi  telah memenuhi target RPJMN yang telah ditentukan, hanya saja pencapaian pemberian imunisasi
tersebut  mengalami  penurunan  dari  tahun  2016  (98,38%),  2017  (96,44%),  dan  tahun  2018 (94,69%). Penurunan cakupan tersebut diperkirakan turut mendukung terjadinya peningkatan kasus PD3I di Provinsi Jawa Timur.
Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  gambaran  pemberian  Imunisasi  Dasar Lengkap pada bayi di Provinsi Jawa Timur.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  bersifat  deskriptif  dengan  pendekatan retrospektif.  Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  meliputi  angka  kasus  PD3I  dan  cakupan pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi,  sedangkan  variabel  bebas  meliputi  fasilitas kesehatan, pendidikan ibu, dan keterjangkauan akses ke fasilitas kesehatan terdekat. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi  usia  0-12  bulan  di  Provinsi  Jawa  Timur  yang melakukan Imunisasi Dasar Lengkap pada tahun 2016 hingga tahun 2018 yang tersebar di 29 kabupaten  dan  9  kota.  Pada  tahun  2016 jumlah  bayi  di  Provinsi  Jawa  Timur  yaitu  571.137, tahun 2017 sebanyak 567.589, dan tahun 2018 sebanyak 562.943. Penelitian ini menggunakan total  sampling  dengan  menggunakan  data  sekunder  yang  terdapat  pada  Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur  Tahun  2017  dan  data  sekunder  dari  pencacatan  Pemantauan  Wilayah Setempat  (PWS)  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  Data  dianalisis  secara  univariat dengan menyajikan distribusi cakupan variabel dengan target RPJMN. Pelaksanaan penelitian ini dilakukan pada bulan Januari-Maret 2019 di Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

## HASIL

## Gambaran Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap di Provinsi Jawa Timur Tahun 2016-2018
Pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  di  tahun  2016  hingga  tahun  2018 mengalami penurunan.Hal ini didasarkan pada distribusi pemberian Imunisasi Dasar Lengkap yang belum merata pada bayi di Provinsi Jawa Timur. Adanya kesenjangan antara jumlah bayi yang  lahir  dan  berhak  mendapatkan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  tidak  sesuai  dengan  cakupan bayi yang telah mendapatkan imunisasi dasar secara lengkap. Tahun 2016 jumlah bayi yang mendapatkan  imunisasi  dasar  secara  lengkap  sebanyak  561.877  bayi  (98,38%),  pada  tahun 2017 menurun menjadi 547.362 bayi (96,44%) dan tahun 2018 menurun menjadi 532.181 bayi (94,54%). Penurunan jumlah bayi yang mendapatkan imunisasi dasar secara lengkap sejalan
dengan meningkatnya jumlah bayi yang tidak mendapatkan imunisasi secara lengkap. Hal ini ditunjukkan oleh tabel 1 sebagai berikut.

## Tabel 1

## Distribusi Status Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Berdasarkan
Jumlah Bayi Lahir Tahun 2016-2018 di Provinsi Jawa Timur
Tahun Jumlah Bayi Lahir Pemberian Imunisasi Dasar Jumlah Pemberian 2016 571.137 Lengkap 561.877 (98,38%) Tidak Lengkap 926 (1,62%) 2017 567.589 Lengkap 547.362 (96,44%) Tidak Lengkap 20.227 (3,56%) 2018 562.943 Lengkap 532.181 (94,54%) Tidak Lengkap 30.762 (5,46%)
Sumber : Dinkesprov,2017
Ditinjau  dari  jenis  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  bayi,  imunisasi  Hepatitis  B  memiliki cakupan  di  tahun  2016  sebesar  94,78%,  di  tahun  2017  sebesar  55,88%,  dan  di  tahun  2018  sebesar 92,02%.  Cakupan  imunisasi  BCG  mengalami  penurunan  terus-menerus,  hal  ini  dibuktikan  dimana tahun 2016 cakupan imunisasi BCG sebesar 96,89%, tahun 2017 sebesar 96,32%, dan di tahun 2018 sebesar 94,69%. Pemberian cakupan imunisasi polio mengalami penurunan dan peningkatan di tahun yang  berbeda.  Di  tahun  2016  cakupan  imunisasi  polio  sebesar  96,37%,  kemudian  menurun  menjadi 92,22% di tahun 2017, dan meningkat menjadi 94,69% di tahun 2018. Jenis imunisasi keempat yang menjadi pelengkap imunisasi dasar pada bayi yaitu imunisasi DPT/HB/Hib atau biasa dikenal dengan sebutan imunisasi pentavalen. Cakupan imunisasi pentavalen di tahun 2016 hingga tahun 2018 secara runtut adalah sebesar 97,76%, 94,93%, dan 95,42%. Cakupan imunisasi tersebut terjadi secara fluktuatif dimana  menurun  pada  tahun  2017  dan  meningkat  kembali  di  tahun  2018.  Imunisasi  terakhir  yang melengkapi  keseluruhan  jenis  imunisasi  pada  bayi  yaitu  imunisasi  MR.  Imunisasi  MR  merupakan imunisasi yang diberikan pada bayi minimal setelah usia 9 bulan. Cakupan imunisasi MR di Provinsi Jawa Timur tahun 2016 adalah sebesar 97,06%, tahun 2017 menurun menjadi 92,20%, dan meningkat kembali di tahun 2018 menjadi 93,97%.
Gambar 1. Cakupan Jenis Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi Tahun 2016-2018

## (Sumber: Dinkesprov, 2017)
Penurunan cakupan Imunisasi Dasar Lengkap pada bayi yang terjadi secara terus menerus  dari tahun  2016  hingga  tahun  2018  seperti  yang  terdapat  pada  Gambar  1  turut  mendukung  adanya ketidakmerataan  pemberian  imunisasi  di  beberapa  wilayah.  Berdasarkan  data  sekunder  Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, adanya beberapa wilayah yang belum mampu mencapai target nasional di  tahun  2016  sebanyak  4  wilayah,  tahun  2017  sebanyak  8  wilayah,  dan  tahun  2018  sebanyak  10 wilayah. Ketidakmerataan pemberian IDL pada bayi di tahun 2016 terjadi pada 4 wilayah di Provinsi Jawa Timur yang belum mampu mencapai target nasional sebesar 91,5% yaitu di Kabupaten Pacitan (89,21%), Kabupaten Ponorogo (88,35%), Kabupaten Bangkalan (71,48%), dan Kabupaten Pamekasan (84,35%).  Di  tahun  2017  terjadi  peningkatan  wilayah  yang  belum  mampu  mencapai  target  nasional sebesar  92%,  8  wilayah  tersebut  yaitu  Kabupaten  Pacitan  (84,56%),  Kabupaten  Jember  (87,02%), Kabupaten  Situbondo  (87,61%),  Kabupaten  Jombang  (84,04%),  Kabupaten  Ngawi  (86,94%), Kabupaten  Bangkalan  (68,90%),  Kabupaten  Pamekasan  (90,88%),  dan  Kota  Blitar  (86,81%). Meningkatnya jumlah wilayah yang belum mampu mencapai target juga terjadi di tahun 2018, sekitar 10 wilayah di Provinsi Jawa Timur belum mampu mencapai target nasional (92,5%) yaitu Kabupaten Pacitan (85,29%), Kabupaten Ponorogo (91,11%), Kabupaten Jember (91,85%), Kabupaten Situbondo (89,93%),  Kabupaten  Jombang  (91,36%),  Kabupaten  Bangkalan  (73,28%),  Kabupaten  Pamekasan (89,65%), Kota Blitar (87,44%), Kota Malang (91,78%), dan Kota Probolinggo (92,07%). Informasi pencapaian wilayah tersebut dapat dilihat pada tabel 2.
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% Hepatitis B (HB 0) BCG Polio
DPT/HB/Hib MR 2016 2017
2018
Tabel 2.
Distribusi Presentase Capaian IDL per Tahun di Wilayah Provinsi Jawa Timur
Tahun 2016-2018 . No. Wilayah Presentase Capaian IDL per Tahun (%) 2016 (Target RPJMN 91,5%) 2017 (Target RPJMN 92%) 2018 (Target RPJMN 92,5%) 1 Kabupaten Pacitan 89 84 85 2 Kabupaten Ponorogo 88 95 91 3 Kabupaten Trenggalek 98 98 97 4 Kabupaten Tulungagung 100 99 100 5 Kabupaten Blitar 96 97 96 6 Kabupaten Kediri 100 100 100 7 Kabupaten Malang 99 96 99 8 Kabupaten Lumajang 100 98 100 9 Kabupaten Jember 95 87 91 10 Kabupaten Banyuwangi 100 100 100 11 Kabupaten Bondowoso 97 100 100 12 Kabupaten Situbondo 96 87 89 13 Kabupaten Probolinggo 100 91 100 14 Kabupaten Pasuruan 100 100 100 15 Kabupaten Jombang 94 84 91 16 Kabupaten Mojokerto 98 98 100 17 Kabupaten Sidoarjo 100 99 100 18 Kabupaten Nganjuk 94 100 94 19 Kabupaten Madiun 97 93 98 20 Kabupaten Magetan 97 93 95 21 Kabupaten Bojonegoro 100 100 100 22 Kabupaten Ngawi 100 86 94 23 Kabupaten Tuban 100 100 99 24 Kabupaten Lamongan 100 100 100 25 Kabupaten Gresik 100 100 100 26 Kabupaten Bangkalan 71 68 73 27 Kabupaten Sampang 91 96 94 28 Kabupaten Pamekasan 84 90 89 29 Kabupaten Sumenep 100 100 100 30 Kota Kediri 95 100 100 31 Kota Blitar 91 86 87 32 Kota Malang 94 96 91 33 Kota Probolinggo 97 100 92 34 Kota Pasuruan 99 100 94 35 Kota Mojokerto 96 97 99 36 Kota Surabaya 95 94 97
No. Wilayah Presentase Capaian IDL per Tahun (%) 2016 (Target RPJMN 91,5%) 2017 (Target RPJMN 92%) 2018 (Target RPJMN 92,5%) 37 Kota Madiun 95 97 96 38 Kota Batu 95 94 93
Sumber: Dinkesprov, 2017

## PEMBAHASAN
Imunisasi merupakan salah satu usaha primer yang efektif dalam mencegah timbulnya suatu  penyakit  infeksi  yang  seharusnya  dapat  dicegah  dengan  imunisasi  (8).  Di  Indonesia pemberian  imunisasi  diwajibkan  bagi  bayi  yang  berusia  kurang  dari  12  bulan.  Pemberian imunisasi  tersebut  bertujuan  untuk  melindungi  tubuh  dari  penyakit  tertentu.  Hasil  data sekunder Dinas  Kesehatan Provinsi menunjukkan bahwa cakupan Imunisasi Dasar  Lengkap pada  bayi  di  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2016  hingga  tahun  2018  menunjukkan  nilai  yang cukup  tinggi.  Hal  ini  dibuktikan  karena  setiap  tahunnya  cakupan  imunisasi  tersebut  telah mampu mencapai target RPJMN (Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional) yang diharapkan. Di tahun 2016 angka cakupan IDL di Provinsi Jawa Timur sebesar 98,38%. Nilai tersebut jauh lebih tinggi dari target nasional yang diharapkan yaitu 91,5%. Di tahun 2017 dan 2018  angka  cakupan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  juga  cukup  tinggi  yaitu  sebesar  96,44%  dan 94,69%. Presentase tersebut mengalami penurunan, namun pencapaian cakupan IDL tersebut telah mampu mencapai target nasional di masing-masing tahun yaitu 92% (2017) dan 92,5% (2018). Cakupan imunisasi dasar yang tinggi pada bayi pada tahun 2016 hingga tahun 2018 juga  menunjukkan  tercapainya  target  nasional  yang  menjadi  batasan  cukup  meratanya imunisasi diberikan. Namun capaian yang tinggi tersebut juga menunjukkan adanya penurunan cakupan yang terjadi secara terus menerus dari tahun 2016 sampai tahun 2018. Bayi yang tidak mendapat imunisasi dasar secara lengkap bertambah jumlahnya dari tahun 2016 sebanyak 926 bayi, 2017 menjadi 20.227 bayi, serta 2018 menjadi 30.762 bayi. Pemberian imunisasi dasar yang  tidak  lengkap  dapat  dikarenakan  orangtua  yang  kurang  paham  mengenai  pentingnya pemberian  imunisasi,  tradisi  adat  istiadat,  kepercayaan  orangtua  mengenai  mitos,  serta  rasa takut membawa bayi melakukan imunisasi (9,10).

## Imunisasi Hepatitis B
Dari  hasil  penelitian  data  yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur didapatkan  bahwa  angka  cakupan  imunisasi  Hepatitis  B  tahun  2016-2018  terjadi  secara fluktuatif.  Pada  tahun  2016  capaian  imunisasi  Hepatitis  B  telah  mampu  mencapai  target nasional  (91,5%)  yang  diharapkan  yaitu  sebesar  94,78%.  Tahun  2017  capaian  imunisasi Hepatitis B menurun drastis menjadi 55,88%. Angka tersebut jauh dari target nasional yaitu 92%.  Penurunan  tersebut  kemudian  diperbaiki  dan  capaian  cakupan  imunisasi  Hepatitis  B tahun 2018 yaitu sebesar 92,02%, hal ini menunjukkan bahwa bayi yang diimunisasi Hepatitis B telah berhasil mencapai target nasional (92,5%) walaupun angka tersebut belum sepenuhnya mendapatkan  imunisasi  Hepatitis  B.  Imunisasi  yang  dilakukan  setelah  pemberian  imunisasi Hepatitis B adalah pemberian imunisasi BCG. Menurut Sukrisno (11), semakin muda umur ibu maka semakin besar upayanya untuk mengakses imunisasi HB 0. Umumnya ibu berumur muda memiliki perhatian akan kebutuhan anaknya lebih besar dibandingkan dengan ibu yang lebih tua  karena  jumlah  anak  yang  dimiliki  ibu  yang  berumur  lebih  muda  lebih  sedikit  bila dibandingkan  dengan  ibu  yang  berumur  lebih  tua.  Begitu  pula  dengan  pendidikan  ibu  yang menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  pendidikan  ibu  maka  semakin  besar  utuk  mengakses imunisasi HB 0 bagi bayinya yang baru lahir. Hal ini dikarenakan semakin tinggi pendidikan seseorang  maka  semakin  banyak  informasi  yang  didapatkannya  dan  semakin  luas  tingkat pengetahuannya. Hal ini senada dengan Ardhiyanti (12), menyatakan bahwa pengetahuan dan sikap  proaktif  Ibu  memiliki  hubungan  dengan  cakupan  pemberian  imunisasi  Hepatitis  B.
Karena  pemberian  hepatitis  B  pada  bayi,  membutuhkan  peran  Ibu  yang  proaktif  untuk mengakses  imunisasi  ke  fasilitas  kesehatan  terdekat,  sehingga  promosi  kesehatan  harus diperluas  untuk  memberikan  edukasi  kepada  ibu-ibu  hamil  mengenai  pentingnya  anak diberikan imunisasi Hepatitis B.

## Imunisasi BCG
Hasil  data  Dinas  kesehatan  Provinsi  menunjukkan  bahwa  pemberian  imunisasi  BCG selama 3 periode sejak tahun 2016 hingga tahun 2018 selalu mengalami penurunan. Di tahun 2016 capaian imunisasi BCG sebesar 96,89% dan berhasil melebihi target nasional (91,5%), tahun  2017  capaian  menurun  menjadi  96,32%  dan  tahun  2018  menurun  kembali  menjadi 94,69%. Adanya penurunan cakupan pemberian imunisasi BCG menunjukkan bahwa jumlah bayi yang tidak melakukan imunisasi tersebut ikut menurun, walaupun angka tersebut cukup
tinggi dan mampu mencapai target yang ditentukan pada tahun 2017 yaitu 92% dan tahun 2018 yaitu 92,5%. Cakupan pemberian imunisasi BCG pada anak memiliki hubungan dengan tingkat pendidikan ibu mengenai pentingnya pemberian imunisasi BCG pada anak (13). Apabila ibu memiliki  pengetahuan  mengenai  pentingnya  pemberian  imunisasi,  maka  akan  mendorong sikap  Ibu  untuk  proaktif  mengimunisasi  anaknya  ke  Posyandu  atau  pelayanan  kesehatan terdekat.

## Imunisasi Polio
Berbeda  hal  nya  dengan  pemberian  imunisasi  polio.  Pemberian  imunisasi  polio  pada tahun  2016  hingga  tahun  2018  mampu  mencapai  target  nasional.  Pada  tahun  2016  cakupan imunisasi  polio  melebihi  target  nasional  (91,5%)  yaitu  sebesar  96,37%.  Di  tahun  2017 meskipun  mengalami  penurunan  menjadi  92,22%,  namun  angka  tersebut  mampu  melebihi target  nasional  sebesar  92%  dan  di  tahun  2018  mengalami  peningkatan  cakupan  menjadi 94,69%  serta  membuktikan  bahwa  cakupan  imunisasi  polio  mampu  berada  diatas  target nasional  yaitu  92,5%.  Faktor  determinan  yang  mempengaruhi  pemberian  imunisasi  polio adalah kunjungan ANC, pekerjaan ibu, tempat bersalin, dan tempat tinggal (14). Karena dalam pemberian imunisasi, kesediaan waktu Ibu dalam meluangkan waktunya dalam mengimunisasi anaknya menjadi penting. Hal ini akan sulit dilakukan apabila Ibu merupakan wanita karir yang harus bekerja setiap hari. Selain itu, lokasi tempat tinggal dari tempat bersalin juga merupakan hal yang penting dalam pemberian Imunisasi, khususnya yang terdampak adalah di wilayah 3T (Terdepan,  Tertinggal,  dan  Terpencil)  yang  cukup  sulit  mengakses  tempat  bersalin  maupun tempat  fasilitas  kesehatan  untuk  melakukan  imunisasi.  Terakhir  kunjungan  ANC  juga  turut andil dalam memberikan edukasi ke Ibu untuk memenuhi imunisasi dasar dan lanjutan kepada bayinya terutama imunisasi polio pada umur bayi ke 1-bulan, 2-bulan, 3-bulan, dan 4-bulan.

## Imunisasi DPT/HB/Hib atau Pentavalen
Pemberian imunisasi DPT/HB/Hib atau Pentavalen juga sama hal nya seperti pemberian imunisasi pada umumnya.  Angka cakupan imunisasi pentavalen dianggap mampu mencapai target nasional selama 3 periode yaitu 2016 hingga 2018. Pada tahun 2016 cakupan imunisasi pentavalen  yaitu  97,76%,  2017  mengalami  penurunan  menjadi  sebesar  94,93%  dan  2018 meningkat  sedikit  menjadi  95,42%.  Angka  cakupan  tersebut  menunjukkan  bahwa  cakupan imunisasi pentavalen tetap mampu melebihi target nasional yang diharapkan pada tahun 2016
yaitu  91,5%,  2017  yaitu  92%,  dan  2018  yaitu  92,5%.  Dalam  hal  ini  pemerintah  perlu memfokuskan rencana strategi agar imunisasi pentavalen terus melampaui target nasional serta tidak  mengalami  penurunan  signifikan  dengan  fokus  kepada  faktor  determinan  yang mempengaruhi  pemberian  imunisasi  seperti  pengetahuan  ibu,  dukungan  keluarga  dan  peran petugas  kesehatan  yang  memiliki  hubungan  erat  dengan  angka  cakupan  status  imunisasi pentavalen (DPT/HB/Hib) (15).

## Imunisasi MR
Imunisasi  pelengkap  dasar  pada  bayi  yaitu  adanya  pemberian  imunisasi  MR  yang diberikan minimal usia bayi 9 bulan. Angka cakupan pemberian imunisasi pada bayi periode 2016  hingga  2018  telah  berhasil  menunjukkan  cakupan  yang  diatas  target  secara  nasional. Angka cakupan yang mampu melebihi target secara nasional turut membuktikan bahwa jumlah bayi yang telah mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap pada bayi telah cukup merata secara nasional.  Presentase  cakupan  imunisasi  MR  pada  tahun  2016  di  Provinsi  Jawa  Timur  yaitu 97,06%, kemudian 92,20% pada tahun 2017, dan bertambah menjadi 93,97% pada tahun 2018. Angka cakupan imunisasi MR ini dapat dipengaruhi oleh jarak antara tempat tinggal dengan tempat  imunisasi,  informasi  mengenai  imunisasi  MR,  dukungan  keluarga,  dan  tradisi agama/adat-istiadat  setempat  sehingga  pemerintah  perlu  memfokuskan  pendekatan  strategi dalam  pengoptimalan  pemberian  imunisasi  MR  terutama  di  faktor  determinan  yang  punya peranan besar mempengaruhi cakupan imunisasi (16).
Tingginya angka cakupan Imunisasi Dasar Lengkap bayi pada tahun 2016 hingga 2018 di Provinsi Jawa Timur ditunjukkan dengan rata-rata presentase cakupan lima jenis imunisasi yang hampir seluruhnya melebihi target yang dicanangkan secara nasional. Hal ini tentu belum menjamin  bahwa  keseluruhan  bayi  di  Provinsi  Jawa  Timur  telah  berhasil  mendapatkan imunisasi  secara  lengkap.  Adanya  beberapa  daerah  yang  belum  mampu  mencapai  target tersebut dibuktikan dengan data Dinas Kesehatan Provinsi. Berdasarkan data sekunder Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur,  menurunnya  angka  cakupan  bayi  yang  mendapatkan imunisasi  dasar  juga  membuktikan  bahwa  terdapat  beberapa  bayi  yang  belum  terdistribusi imunisasi dasar dengan baik. Pada tahun 2016 terdapat 4 wilayah yang belum mampu mencapai target nasional, tahun 2017 meningkat menjadi 8 wilayah, dan tahun 2018 bertambah menjadi 10 wilayah. Kabupaten Pacitan dan Kabupaten Bangkalan adalah wilayah yang terus menerus
memiliki  capaian  cakupan  IDL  dibawah  target  nasional  yang  telah  ditetapkan  selama  tahun 2016  hingga  tahun  2018.  Beberapa  wilayah  lainnya  yaitu  Kabupaten  Ponorogo,  Kabupaten Jember,  Kabupaten  Situbondo,  Kabupaten  Pasuruan,  Kabupaten  Bojonegoro,  Kabupaten Pamekasan,  dan  Kota  Blitar  merupakan  wilayah  yang  juga  belum  mampu  memiliki  angka cakupan Imunisasi Dasar Lengkap diatas target RPJMN pada beberapa tahun saja. Hal ini dapat meningkatkan risiko terjangkitnya penyakit-penyakit yang mudah menginfeksi anak-anak yang dapat menyebabkan  peningkatan  kasus  meninggal  dunia  dan  kebutuhan  perawatan  medis  di fasilitas  kesehatan  (17).  Kondisi  ini  membuktikan  bahwa  pemberian  imunisasi  dasar  secara lengkap pada bayi ini sangatlah penting, yang memerlukan kerjasama semua pihak, tidak hanya dari peran orangtua,  tetapi pemberian imunisasi juga perlu memperhatikan aspek ketersediaan vaksin, kualitas pelayanan kesehatan, serta akses keterjangkauan di masing-masing wilayah, terutama wilayah yang belum mampu melebihi angka target RPJMN.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap bayi di Provinsi Jawa Timur telah berhasil mencapai target RPJMN yang diharapkan pada masing-masing tahun walaupun mengalami penurunan capaian secara terus menerus dari tahun 2016 hingga tahun 2018. Penurunan capaian tersebut juga mendukung adanya peningkatan jumlah bayi  yang tidak mendapatkan imunisasi secara lengkap.  Secara keseluruhan  jenis  imunisasi  dasar  yang  diberikan,  imunisasi  BCG  dan DPT/HB/Hib (Pentavalen) secara konsisten mengalami penurunan selama tahun 2016 hingga tahun 2018, sedangkan imunisasi Hepatitis B, Polio, dan MR mengalami penurunan di tahun 2017 dan meningkat kembali di tahun 2018. Penurunan cakupan imunisasi dasar pada bayi juga didukung dengan adanya jumlah wilayah yang meningkat di Provinsi Jawa Timur yang selama tiga tahun selama periode 2016-2018 belum mampu mencapai target secara nasional, wilayah tersebut  yaitu  Kabupaten  Pacitan,  Kabupaten  Bangkalan,  Kabupaten  Ponorogo,  Kabupaten Jember,  Kabupaten  Situbondo,  Kabupaten  Pasuruan,  Kabupaten  Bojonegoro,  Kabupaten Pamekasan,  dan  Kota  Blitar.  Hal  ini  harus  menjadi  perhatian  pemerintah  daerah  setempat dalam  menunjang  pemberian  imunisasi  dasar  secara  lengkap  pada  bayi  juga  perlu memperhatikan akses keterjangkauan dan ketersediaan vaksin, fasilitas kesehatan, dan promosi pentingnya pemberian imunisasi dasar secara lengkap kepada ibu sehingga dapat menunjang pemberian imunisasi secara meluas kepada bayi yang belum mendapatkan imunisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mahayu, P. (2014). Imunisasi dan Nutrisi. Yogyakarta: Buku Biru
2. Gondowardojo,  Yustinus.,  Wirakusuma,  Ida.  (2014).  Tingkat  Pengetahuan,  Sikap,  Dan Perilaku Ibu Mengenai Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Bebandem Tahun 2014. Skripsi. Universitas Udayana.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta: Kementerian Kesehatan
4. Ranuh,  I.G.N.,  Suyitno  H.,  Hadinegoro  S.R.S.,  Kartasasmita  C.B.,Ismoedijanto., Soedjatmiko.,  (2008).  Pedoman  Imunisasi  di  Indonesia.  Jakarta:  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia.
5. Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta : Kemenkes RI
6. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  (2017).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur Tahun 2016. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Kota Surabaya.
7. Badan  Perencanaan  Pembangunan  Nasional  (Bappenas).  (2014).  Rencana  Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019. Jakarta
8. Achmadi, UF. (2006). Imunisasi: Mengapa Perlu ?. Jakarta: Penerbit Buku Kompas.
9. Dompas, Robin. (2010). Buku Saku Bidan : Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : ECG.
10. Rahmawati, Adzaniyah dan Chatarina. (2014).  Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi Dasar di Kelurahan Krembangan Utara. Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 2 Nomor 1, Januari 2014, hlm. 59-70. Surabaya: FKM Universitas Airlangga
11. Sukrisno dan Mardiati Nadjib. (2022). Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Akses  Imunisasi  Hepatitis B 0-7  Hari (HB 0) pada Bayi  Baru  Lahir di  Indonesia Tahun 2016. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia 21(4), 2022. Semarang:  FKM Universitas Diponegoro
12. Ardhiyanti, Yulrina. (2016). Faktor˗faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis  B˗0  pada  Ibu  yang  Memiliki  Bayi  di  Puskesmas  Bonai  Darussalam  Pasir Pangaraian Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal Photon Vol. 7 No.1, Oktober 2016. Pekanbaru: STIKES Hang Tuah
13. Pontolawokang, Alwina. (2016). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Imunisasi Hepatitis  B  0.  Jurnal  Ilmiah  Bidan  Volume  4  Nomor  1.  Januari  –  Juni  2016.  Jakarta: Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia
14. Rizki,  Putrie.  (2019).  Faktor  Determinan yang  Mempengaruhi  Status  Imunisasi  Campak pada Balita di Indonesia. Skripsi. Palembang: Universitas Sriwijaya
15. Ahmad,  Dian  Pratiwi, et  al .  (2018).  Determinan  yang  Mempengaruhi  Status  Imunisasi Pentavalen  (DPT/HB/HIB)  Booster  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampala  Kabupaten Sinjai. Makassar: FKM Universitas Hasanuddin
16. Cahyani,  Antika  dan  Umi  Hanik  Fetriyah.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Pemberian Imunisasi Measles Rubella  pada Anak Usia 9 Bulan  sampai 6 Tahun :  Study Literature  Review.  Jurnal  Kebidanan  dan  Keperawatan  Vol.  11  No.  2.  Banjarmasin: Universitas Sari Mulia
17. Yundri, et  al .  (2017).  Faktor-Faktor  Risiko  Status  Imunisasi  Dasar  Tidak  Lengkap  pada Anak  (Studi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  II  Kuala  Tungkal).  Jurnal  Epidemiologi Kesehatan Komunitas 2 (2), 2017, 78-88. Semarang: FKM Universitas Diponegoro