## HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DAN POLA MAKAN TERHADAP KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELITUS
NETTY INO ISCHAK 1 , SEKAR HANDAYANI 2 *, ROFIQOH 3 , MU'AWANAH 4 , ANISA SEKAR WIDHI 5
Fakultas MIPA, Universitas Negeri Gorontalo 1 , Prodi DIII Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kaltim 2* , Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Kendari 3 , Prodi DIII Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Semarang 4 , Fakultas Kedokteran Dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta 5 nettyischak@gmail.com 1 , sekarhanda43@gmail.com 2* , rofiqohgizi@gmail.com 3 , muawanahsoefi@gmail.com 4 ,  anisasw@umj.ac.id 5
Coresspondence Author: Sekar Handayani, sekarhanda43@gmail.com
Abstract: Diabetes  mellitus  is  a  metabolic  disease  characterized  by  hyperglycemia. Hyperglycemia is a medical condition where there is an increase in blood glucose levels that exceed  normal  limits.  Unhealthy  diet  and  lack  of  physical  activity  are  one  of  the  causes  of uncontrolled  blood  sugar  levels.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  physical activity  and  diet  to  blood  sugar  levels  of  patients  with  diabetes  mellitus  in  the  Internal Medicine  Polyclinic  of  Selasih  Regional  General  Hospital,  Pelalawan  Regency.  Research  is quantitative  with  a  cross  sectional  approach.  The  total  sample  of  84  respondents  was  taken using  accidental  sampling  technique.  Data  analysis  was  performed  univariate  and  bivariate with  chi  square  test.  The  results  showed  that  the  majority  of  low  physical  activity  were  49 respondents  (58.3%),  poor  diet  were  59  respondents  (70.2%)  and  uncontrolled  blood  sugar levels were 64 respondents (76.2%). There is a relationship between physical activity (0.030) and  diet  (0.011)  on  blood  sugar  levels  of  diabetes  mellitus  patients  at  the  Internal  Medicine Polyclinic  of  Selasih  Regional  General  Hospital,  Pelalawan  Regency.  It  is  recommended  to respondents  to  be  able  to  do  physical  activities  such  as  and  adjust  their  diet  so  that  the respondent's  blood  sugar  levels  are  controlled  and  prevent  worse  conditions  due  to complications.
Keywords: Diabetes mellitus, blood sugar, physical activity, diet
Abstrak: Diabetes  melitus  adalah  penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan  hiperglikemi. Hiperglikemi adalah suatu kondisi medis dimana terjadi peningkatan kadar glukosa darah yang melebihi batas normal. Pola makan tidak sehat dan kurangnya aktivitas fisik merupakan salah satu penyebab tidak terkontrolnya kadar gula darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dan pola makan terhadap kadar gula darah pasien diabetes melitus di Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Selasih  Kabupaten  Pelalawan. Penelitian bersifat kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel 84 responden diambil  menggunakan  tekhnik accidental  sampling .  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat dan bivariat dengan uji chi square . Hasil penelitian didapatkan mayoritas aktivitas fisik rendah sebanyak 49 responden (58,3%), pola makan kurang baik sebanyak 59 responden (70,2%) dan kadar  gula  darah  tidak  terkontrol  sebanyak  64  responden  (76,2%).  Ada  hubungan  aktivitas fisik  (0,030)  dan  pola  makan  (0,011)  terhadap  kadar  gula  darah  pasien  diabetes  melitus  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Selasih  Kabupaten  Pelalawan. Disarankan kepada responden untuk dapat melakukan aktifitas fisik seperti dan mengatur pola makan agar kadar gula darah responden terkontrol dan mencegah kondisi yang lebih buruk lagi karena komplikasi.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Gula darah, aktivitas fisik, pola makan

## A.Pendahuluan
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  telah  menjadi  masalah  kesehatan  didunia.  Hal  ini ditandai bergesernya pola penyakit dari penyakit infeksi dan kekurangan gizi menjadi penyakit degeneratif yang salah satunya adalah diabetes melitus. Diabetes adalah penyakit kronis yang terjadi  baik  ketika  pankreas  tidak  memproduksi  cukup  insulin  atau  ketika  tubuh  tidak  dapat
secara efektif menggunakan insulin yang dihasilkannya. Insulin adalah hormon yang mengatur gula darah. Hiperglikemia, atau peningkatan gula darah, adalah efek umum dari diabetes yang tidak  terkontrol  dan  seiring  waktu  menyebabkan  kerusakan  serius  pada  banyak  sistem  tubuh, terutama saraf dan pembuluh darah. Diabetes melitus menjadi  salah satu dari empat penyakit tidak  menular  terbanyak  menyebabkan  kematian.  Terdapat  422  juta  penderita  DM  didunia pada  tahun  2018,  sekitar  1,6  juta  kematian  secara  langsung  disebabkan  oleh  diabetes  (WHO, 2019).
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, dalam 5 tahun terakhir prevalensi  Diabetes  melitus  di  Indonesia  cenderung  meningkat,  yaitu  dari  6,9%  tahun  2013, menjadi  8,5%  tahun  2018.  Sekitar  2/3  penderita  diabetes  tidak  mengetahui  bahwa  dirinya menderita  DM,  prevalensi  DM  tertinggi  berada  di  3  provinsi  yaitu  di  Provinsi  DKI  Jakarta sebesar  3,4%,  Provinsi  Yogyakarta  3,1%  dan  Provinsi  Kalimantan  Timur  3%,  sedangkan prevalensi DM di Provinsi Riau sekitar 2%.
Diabetes  melitus  adalah  penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan  hiperglikemi. Hiperglikemi adalah suatu kondisi medis dimana terjadi peningkatan kadar glukosa darah yang melebihi  batas  normal.  Ada  beberapa  gejala  klinis  khas  lainnya  seperti  polifagia  (banyak makan),  poliuria  (banyak  berkemih),  polidipsi  (banyak  minum).  Jenis  diabetes  melitus  yang banyak ditemui di Indonesia adalah diabetes melitus tipe 2 yaitu sekitar 90%-95% dari seluruh kasus  diabetes  melitus.  Pada  diabetes  melitus  tipe  2,  pankreas  masih  berfungsi  menghasilkan insulin, tetapi kualitas insulin yang dihasilkan kurang baik karena tidak berfungsinya reseptor glukosa  untuk  mengikat  glukosa  dalam  darah,  sehingga  glukosa  dalalm  darah  meningkat (PERKENI, 2015).
Diabetes  perlu  diwaspadai  karena  dapat  menimbulkan  komplikasi  pada  hampir  seluruh bagian  tubuh.  Komplikasi  terjadi  karena  penderita  tidak  mampu  mengendalikan  dngan  baik kadar gulanya. Komplikasi ini dapat menurunkan kualitas kesehatan sehingga mengganggu si penderita  dalam  menjalankan  segala  kegiatannya,  terlebih  lagi  pada  penderita  yang  masih produktif  atau  bekerja.  Komplikasi  yang  sering  dialami  penderita  diabetes  seperti  infeksi karena kekebalan tubuh yang menurun, hipoglikemia, hiperglikemia hiperosmolar non ketosis (HHNK), ketoadosis, hipertensi, gagal jantung, neuropati hingga katarak (Syamsiyah, 2017).
Terdapat beberapa faktor pemicu diabetes melitus salah satunya pola makan tidak sehat dan kurangnya aktivitas fisik. Makan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan  oleh  tubuh  dapat  memicu  timbulnya  diabetes  melitus.  Konsumsi  makanan  yang berlebihan  dan  tidak  di  imbangi  dengan  sekresi  insulin  dalam  jumlah  yang  memadai  dapat menyebabkan  kadar  gula  darah  meningkat  (Hasdianiah,  2012).  Diet  menjadi  salah  satu  hal penting  dalam  empat  pilar  penatalaksanaan  DM  dikarenakan  pasien  tidak  memperhatikan asupan makanan yang seimbang. Meningkatnya gula darah pada pasien DM berperan sebagai penyebab  dari  ketidak  seimbangan  jumlah  insulin,  oleh  karena  itu  diet  menjadi  salah  satu pencegahan  agar  gula  darah  tidak  meningkat,  dengan  diet  yang  tepat  dapat  membantu mengontrol gula darah (Susanti, 2018).
Aktivitas  fisik  yang  terstruktur  dapat  menurunkan  resiko  terjadinya  penyakit  jantung koroner , diabetes  melitus  tipe  2,  memperbaiki  tekanan  darah  dan  dapat  meningkatkan sensitivitas  insulin.  Kosensus  pengelolaan  dan  pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  dari PERKENI  tahun  2015  menjelaskan  bahwa  agar  mendapatkan  hasil  yang  maksimal  aktivitas fisik dilakukan setiap 3 sampai 5 kali perminggu selama 30 sampai 45 menit, dengan total 150 menit  perminggu.  Jeda  antara  antar  aktivitas  tidak  lebih  dari  2  hari  berturut-turut.  Aktivitas fisik  yang  dilakukan  tidak  harus  aktivitas  fisik  yang  berat.  Aktivitas  yang  dianjurkan  berupa latihan kardiorespirasi seperti jalan kaki, bersepeda, lari dan berenang (PERKENI, 2015).
Berdasarkan  data  RSUD  Selasih  Kabupaten  Pelalawan,  diabetes  melitus  menempati urutan  kedua  setelah  hipertensi  sebagai  10  penyakit  terbanyak  pada  pasien  rawat  jalan  di RSUD  Selasih.  Terdapat  2.161  kasus  DM  pada  tahun  2021,  dan  sebanyak  1.147  kasus  DM terhitung  dari  bulan  Januari-Juni  tahun  2022.  Hasil  survei  awal  peneliti  terhadap  10  pasien diabetes melitus di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Selasih Kabupaten Pelalawan  diketahui  7  orang  tidak  melakukan  aktivitas  fisik  (hanya  dirumah  saja)  dan  tidak
mengatur pola makannya, 3 orang mengatakan melakukan aktivitas fisik seperti kekebun  dan membersihkan rumah tetapi tidak mengatur pola makannya.
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dan pola makan terhadap kadar gula darah pasien diabetes melitus

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  korelasi  dengan pendekatan cross  sectional. Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di  poliklinik  penyakit  dalam Rumah Sakit Umum Daerah Selasih Kabupaten Pelalawan. Waktu penelitian ini dilaksanakan Bulan  Juli  tahun  2022.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  berjumlah  176  orang.  Sampel berjumlah  84  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan accidental sampling. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner penelitian. Data dianalasis menggunakan analisis univariat dan bivariat.

## C.Hasil Penelitian
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kadar Gula Darah, Aktifitas
Fisik dan Pola Makan No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kadar Gula Darah 1 Tidak Terkontrol (≥ 200 mg/dl) 64 76,2 2 Terkontrol (< 200 mg/dl) 20 23,8 Total 84 100,0 Aktifitas Fisik 1 Ringan (< 600 MET) 49 58,3 2 Sedang (≥ 600 MET) 35 41,7 Total 84 100,0 Pola Makan 1 Kurang Baik (< 80% dan > 100% AKG) 59 70,2 2 Baik (80%-100%AKG) 25 29,8 Total 84 100,0
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa mayoritas responden memiliki kadar gula darah yang tidak terkontrol berjumlah 64 orang (76,2%). Adapun aktifitas fisik, mayoritas responden memiliki  aktivitas  fisik  ringan  berjumlah  49  orang  (58,3%)  dengan  amyoritas  memiliki  pola makan kurang baik berjumlah 59 orang (70,2%.
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Aktifitas Fisik Terhadap Kadar Gula Darah
Aktifitas Fisik Kadar Gula Darah P value Tidak Terkontrol Terkontrol Total n % n % n % Ringan 42 85,7 7 14,3 49 100 0,030 Sedang 22 62,9 13 37,1 35 100 Jumlah 64 76,2 20 23,8 84 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  dari  49  responden  dengan  aktivitas  fisik  ringan terdapat  42  responden  (85,7%)  dengan  kadar  gula  darah  tidak  terkontrol  sedangkan  dari  35 responden  dengan  aktivitas  fisik  sedang  terdapat  13  responden  (37,1%)  dengan  kadar  gula darah terkontrol. Hasil uji statistik menunjukkan p value yang diperoleh adalah 0,030 nilai ini menunjukkan  bahwa  p  value  0,030  <  α  0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pasien diabetes melitus di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Selasih  Kabupaten  Pelalawan  dengan  nilai  OR  3,545,  artinya pasien dengan aktivitas fisik ringan berisiko  3,545 kali memiliki  kadar gula darah yang tidak terkontrol.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Pola Makan dengan Kadar Gula Darah Pola Makan Kadar Gula Darah P value Tidak Terkontrol Terkontrol Total n % n % N % Kurang Baik 50 84,7 9 15,3 59 100 0,011 Baik 14 56 11 44 25 100 Jumlah 64 76,2 20 23,8 84 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  dari  59  responden  dengan  pola  makan  kurang  baik terdapat  50  responden  (84,7%)  dengan  kadar  gula  darah  tidak  terkontrol  sedangkan  dari  35 responden  dengan  pola  makan  baik  terdapat  11  responden  (44%)  dengan  kadar  gula  darah terkontrol.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p  value  yang  diperoleh  adalah  0,011  nilai  ini menunjukkan  bahwa  p  value  0,011  <  α  0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan pola  makan  terhadap  kadar  gula  darah  pasien  diabetes  melitus  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Selasih  Kabupaten  Pelalawan  dengan  nilai  OR  4,365,  artinya pasien  dengan  pola  makan  kurang  baik  berisiko  4,365  kali  memiliki  kadar  gula  darah  yang tidak terkontrol.

## Hubungan  Aktivitas  Fisik  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Melitus  di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Selasih
Hasil penelitian terhadap 84 reponden, mayoritas aktifitas fisik responden adalah ringan (<  600  MET)  sebanyak  49  responden  (58,3%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p value yang diperoleh  adalah  0,030  nilai  ini  menunjukkan  bahwa  p value 0,030  < α 0,05.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  aktivitas  fisik  terhadap  kadar  gula  darah  pasien  diabetes melitus  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Selasih  Kabupaten Pelalawan dengan nilai OR 3,545, artinya pasien dengan  aktivitas fisik rendah berisiko 3,545 kali memiliki kadar gula darah yang tidak terkontrol.
Berdasarkan  analisis  peneliti  mayoritas  responden  dengan  status  tidak  bekerja  dan menghabiskan  kesehariannya  dirumah  saja  seperti  menonton  TV  dan  tiduran  saja,  responden yang  wanita  lebih  banyak  melakukan  aktifitas  seperti  memasak  dan  membersihkan  rumah, sedangkan  kegiatan  mencuci,  mengepel  lantai  dan  pekerjaan  rumah  yang  berat  biasanya dilakukan oleh anak. Pada responden laki-laki juga tidak melakukan aktifitas yang berat rata- rata  responden  laki-laki  adalah  petani  sawit  yang  kebunnya  dikerjakan  oleh  orang  lain  dan wiraswasta  seperti  pedagang  yang  kesehariannya  lebih  banyak  duduk  di  toko/kedai. Responden juga tidak melakukan olahraga karena merasa mudah lelah.
Aktivitas  fisik  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  diabetes  melitus. Penderita  diabetes  melitus  tipe  2  dianjurkan  untuk  melakukan  aktivitas  fisik  seperti  olahraga secara  rutin  dan  menghindari  kegemukan  (Syamsiyah,  2017).  Aktivitas  fisik  berdampak terhadap  aksi  insulin  pada  orang  yang  beresiko  diabetes  melitus.  Kurangnya  aktivitas merupakan  salah  satu  faktor  yang  ikut  berperean  yang  meyebabkan  resistensi  insulin  pada diabetes melitus tipe II. individu yang aktif memiliki insulin dan profil glukosa yang lebih baik dari  pada  individu  yang  tidak  aktif.  Mekanisme  aktivitas  fisik  dalam  mencegah  atau menghambat perkembangan diabetes melitus tipe II (Fehni, 2017).
Aktivitas fisik yang kurang menyebabkan resistensi insulin pada diabetes melitus tipe I dan  II.  Aktifitas  fisik  sangat  penting  bagi  penderita  DM  karena  efeknya  dapat  menurunkan kadar  glukosa  darah  dan  mengurangi  faktor  resiko  kardiovaskuler.  Aktifitas  fisik  akan menurunkan  kadar  gluskosa  darah  dengan  meningkatkan  pengambilan  glukosa  oleh  otot  dan memperbaiki  insulin.  Sirkulasi  darah  dan  tonus  otot  juga  diperbaiki  dengan  berolahraga. Menurut  Olahraga  atau  latihan  jasmani  merupakan  salah  satu  cara  pengelolaan  dalam mengendalikan  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes  mellitus.  (Purnomo et  al. ,  2020) Aktifitas  fisik  dengan  cara  melawan  tahanan  ( resistance  training )  dapat  meningkatkan lean body mass  dan  dengan  demikian  menambah  laju  metabolism  istirahat  ( rest  metabolic  rate )
semua  efek  ini  bermanfaat  untuk  pasien  DM  karena  dapat  menurunkan  berat  badan, mengurangi stress, mempertahankan kesegaran tubuh.
Asumsi  peneliti  terdapat  hubungan  antara  aktifitas  fisik  dengan  tidak  terkontrolnya kadar  gula  darah  karena  sebagian  besar  disebabkan  oleh  aktifitas  fisik  yang  lebih  banyak mengahabiskan  waktu  untuk  menonton  TV  dan  tiduran.  Aktifitas  seperti  ini  tergolong  ke dalam  aktivitas  fisik  ringan  yang  berarti  energi  di  dalam  tubuh  tidak  banyak  terpakai  dalam pengeluaran  energi,  sementara  itu  pemasukan  energi  yang  berasal  dari  makanan  terus meningkat,  maka  terjadilah  ketidakseimbangan  antara  pemasukan  dengan  kebutuhan  energi, dan konsumsi energi sehingga tidak terkontrolnya kadar gula darah.

## Hubungan  Pola  Makan  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Melitus  di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Selasih
Hasil penelitian terhadap 84 reponden, mayoritas pola makan responden adalah kurang baik  kurang  sebanyak  59  responden  (70,2%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p value yang diperoleh  adalah  0,011  nilai  ini  menunjukkan  bahwa  p value 0,011  < α 0,05.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  pola  makan  terhadap  kadar  gula  darah  pasien  diabetes melitus  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Selasih  Kabupaten Pelalawan  dengan  nilai  OR  4,365,  artinya  pasien  dengan  pola  makan  kurang  baik  berisiko 4,365  kali  memiliki  kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol.  Berdasarkan  analisis  peneliti mayoritas responden makan tiga kali sehari dengan sumber karbohidratnya adalah nasi dengan lauk  seprti  ikan,  ayam  telur  serta  sayuran.  Mayoritas  responden  tidak  mengatur  pola  makan dengan  kata  lain,  responden  mengkonsumsi  nasi  sesuai  dengan  keinginan  dan  jarang mengkonsumsi buah.
Pengaturan  makan/diet  pada  pasien  diabetes  dengan  penekanan  pada  pentingnya keteraturan  makan  dalam  hal  ini  jadwal  makan,  jenis  makanan  dan  jumlah  makanan.  Jadwal makanan bagi penderita diabetes dianjurkan lebih sering dengan porsi sedang, maksudnya agar jumlah  kalori  yang  masuk  merata  sepanjang  hari.  Tujuan  akhir  agar  beban  kerja  tubuh  tidak terlampau  berat  dan  produksi  insulin  dari  kelenjar  pankreas  tidak  terlalu  mendadak dibutuhkan.
Pasien  yang  tidak  teratur  memiliki  kadar  gula  darah  lebih  buruk  dibandingkan  dengan pasien  yang  memiliki  pola  makan  tidak  teratur.  Perencanaan  pola  makan  merupakan komponen utama keberhasilan penatalaksanaan DM. Perencanaan makan bertujuan membantu penderita  DM  memperbaiki  kebiasaan  makan  sehingga  dapat  mengendalikan  kadar  glukosa, lemak  dan  tekanan  darah.  Perencanaan  makan  pada  pasien  DM  sangat  diperlukan.  Hal  ini dimaksudkan  untuk  mengatur  jumlah  kalori  dan  karbohidrat  yang  dikonsumsi  setiap  hari. Pemberian diet diusahakan untuk memenuhi kebutuhan pasien mengikuti pedoman 3J (Jumlah, jadwal dan jenis makanan) (Dafriani, 2017).
Asumsi peneliti terdapat hubungan antara pola makan dengan tidak terkontrolnya kadar gula  darah  kadar  gula  darah  akan  meningkat  dratis  setelah  mengkonsumsi  makanan  yang banyak mengandung  karbohidrat atau gula. Pola makan tidak baik dapat meningkatkan  kadar gula  darah  dalam  tubuh  dikarena  frekuensi  makan  yang  tidak  teratur  .  Oleh  karena  itu, penderita  DM  perlu  menjaga  pengaturan  pola  makan  untuk  mengendalikan  kadar  gula  darah sehingga kadar gula darahnya tetap terkontrol.

## D.Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  aktifitas  fisik dan  pola  makan  terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Melitus  di  Poliklinik  Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Selasih,  sehingga  disarankan  kepada  responden  untuk dapat  melakukan  aktifitas  fisik  seperti  olahraga  secara  rutim  dan  mengatur  pola  makan terutama  jumlah,  frekuensi  dan  jenis  makanan  serta  menerapkan  pola  hidup  yang  sehat  agar kadar  gula  darah  responden  terkontrol  dan  mencegah  kondisi  yang  lebih  buruk  lagi  karena komplikasi  yang  ttrjadi  akibat  dari  tidak  terkontrolnya  gula  darah.  Adapun  Rumah  Sakit khususnya perawat untuk dapat memberikan  KIE (Konseling,  Informasi dan Edukasi) kepada
pasien tentang cara melakukan aktivitas fisik serta cara mengatur pola makan yang benar bagi pada pasie DM sehingga pasien dapat melakukan hidup sehat dan gula darahnya terkontrol.

## Daftar Pustaka
Dafriani,  P.  (2017).  Hubungan  Pola  Makan  dan  Aktifitas  Fisik  Terhadap  Kejadian  Diabetes Melitus  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD  dr.  Rasidin  Padang. Jurnal  Keperawatan, Vol. 13, No. 2, Hal : 70-77
Fehni, V. (2017) . Hubungan pola aktivitas fisik dan pola makan dengan kadar gula darah pada pasien  diabetes  melitus  tipe  II  di  Poli  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih Gmim Manado. e-journal Keperawatan (e-Kp), Vol. 5 No . 1 PERKENI.  (2015).  Konse nsus  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  MelitusTipe  2  di Indonesia 2015 . Jakatra : PB PERKENI
Purnomo,  H. et  al. (2020)  ‘Pengaruh  Latihan  Peregangan  Kaki  Terhadap  Pengisian  Kapiler Pada Penderita Luka Ulkus Diabetes’, Jurnal Studi Keperawatan .
Susanti.  (2018).  Hubungan  pola  makan  dengan  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes mellitus. Jurnal Kesehtan Vakasional, Vol. 3, No 1, hal : 29-34 ISSN : 2599-3275 WHO.  (2019). Classification  Of  Diabetes  Mellitus  2019.  World  Health  Organization . ISBN 978-92-4-151570-2.