LAMA PENGGUNAAN DEPOPROVERA 150 Mg DENGAN INDEKS MASSA TUBUH SEBELUM DAN SESUDAH PADA AKSEPTOR

## DURATION OF USING DEPOPROVERA 150 Mg WITH PRE AND POST BODY MASS INDEX ON ACCEPTOR
Nuri Khusnul Khotimah 1*) , Lia Fitria 1 , Wawan Juandi 1
1 Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo
*) Email: nurikhusnulkhotimah@yahoo.com

## ABSTRAK
Keluarga Berencana merupakan suatu upaya untuk mengatur jumlah penduduk. Jenis kontrasepsi yang  paling  banyak  digunakan  yaitu  suntik  3  bulan  yang  mengandung depoprovera, karena  dianggap efektif dan efisien.  Kontrasepsi memiliki kelebihan dan kekurangan. Kekurangan dari kontrasepsi suntik adalah terganggunya pola haid diantaranya adalah amenorrhea, menoragia dan muncul bercak ( spotting ), terlambat  kembalinya  kesuburan  setelah  penghentian  pemakaian  dan  peningkatan  berat  badan.  Efek samping  kontrasepsi  suntik  yang  paling  tinggi  frekuensinya  yaitu  peningkatan  berat  badan.  Tujuan penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  korelasi  lama  penggunaan  KB  suntik  dengan  IMT  sebelum  dan sesudah penggunaan depoprovera 150 mg pada akseptor di Perante-Kedunglo.Analisis data menggunakan uji  regresi  ganda  dengan  tingkat  signifikan  (α  <  0,05).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  korelasi  positif  lama  penggunaan  kontrasepsi  dengan  IMT sebelum dan sesudah penggunaan depoprovera 150 Mg pada akseptor di desa Perante dan Kedunglo.
Kata kunci : Depoprovera , Lama Penggunaan, Indeks Massa Tubuh.

## ABSTRACK
Family  planning  is  an  attempt  to  regulate  the  population.  Type  of  contraception  is  the  most widely  used  injectable  depoprovera  contains  3  months,  because  it  is  considered  effective  and  efficient. Shortage  of  injectable  contraceptives  is  disruption  of  menstrual  patterns  include  amenorrhea, menorrhagia,  and  appeared  spotting  (spotting),  late  return  of  fertility  after  discontinuation  of  use, andweight  gain.  The  side  effects  of  highest  frequency  of  injectable  contraceptives  is  increased  weight  . The  aims  of  this  researchto  determine  thecorrelation  of  duration  used  BMI  injecting  contraceptive  with pre  and  post  of  body  mass  index  useDepo-Provera  150  mg  on  acceptorsin  Perante-Kedunglo.Data analysis  using  multiple regression test  with a significant level ( α < 0.05 ) . The results showed that the value of R = 0.7 . It can be concluded that there is a positive correlation of duration of used BMI injecting contraceptive with pre and post of body mass index use Depo-Provera 150 mg on acceptors in village of Perante and Kedunglo.
Keywords: Depoprovera, Using Duration, Body Mass Index

## PENDAHULUAN
Keluarga Berencana (KB) merupakan  suatu  upaya  untuk  mengatur jumlah penduduk (BKKBN,2012).
Hartanto  (2003)  menyatakan  bahwa  KB adalah  penggunaan  cara-cara  pengatur fertilisasi untuk membantu seseorang atau keluarga  mencapai  tujuan  tertentu.  Untuk mencapai  keberhasilan  pelayanan  KB
tersebut  perlu  didukung  oleh  anggota masyarakat  sebagai  pendukung  gerakan KB  dengan  berpartisipasi  secara  aktif sebagai  peserta  atau  akseptor  KB.  Salah satu  jenis  suntik  KB  3  bulan  yang  paling banyak  digunakan  yaitu depoprovera. Hasil  studi  pendahuluan  peneliti  melalui wawancara  pada  bidan  di  Ponkesdes Kedunglo  dan  bidan  desa  Perante
Kecamatan Asembagus menunjukkan bahwa  KB  suntik  yang  paling  banyak digunakan  oleh  pasangan  usia  subur (PUS)  di  desa  tersebut.  Dari  20  akseptor KB  di  masing-masing  desa  kedunglo  dan desa  Perante,  19  orang  mengalami kenaikan  berat  badan  dan  satu  orang tidak. Hal ini membuktikan bahwa hampir semua  akseptor  KB  suntik  mengalami perubahan  pada  indeks  massa  tubuhnya (IMT).  Jenis  kontrasepsi  suntik  menjadi pilihan  masyarakat  karena  dianggap efektif  dan  efisien  serta  didukung  oleh kondisi masyarakat yang memiliki ekonomi  rendah,  tidak  mampu  mengatur jarak  dan  jumlah  kelahiran  anaknya  serta pernikahan  yang  terlalu  dini  sehingga membuat mereka harus menunda kehamilan hingga 5-10 tahun. Depoprovera adalah 6-alfa metroksiprogesteron yang digunakan untuk  tujuan  kontrasepsi  parenteral, mempunyai  efek progesterone yang  kuat dan  sangat  efektif . Kontrasepsi  hormonal ini  hanya  berisi  hormon progesteron , tidak  mengandung estrogen .  Mempunyai efek  sama  dengan progesteron asli  dari tubuh  manusia.  Dosisnya  150  mg depo medroksi  progesteron  asetat dalam  3  cc larutan  air  yang  diberikan  setiap  3  bulan dengan cara disuntikkan intramuscular di daerah gluteus. Berdasarkan penghambatan pelepasan LH, perintangan ovulasi  serta  pengentalan  lendir serviks , Progesteron pada  kontrasepsi  hormonal menekan sekresi releasing faktor
hypothalamus dengan akibat FSH dan LH hipofisis  terhambat,  sehingga  ovulasi dapat dicegah. Progesteron
dapat mengubah  jumlah  dan  konsistensi  mukus kelenjar serviks menjadi  lebih  kental sehingga  menghambat  masuknya  sperma. Menurut  penelitian  uji  klinik  terdahulu, depoprovera mempengaruhi  peningkatan metabolisme lipid dalam periode beberapa setelah penyuntikan,
kontrasepsi hormonal ini dapat menyebabkan terjadinya  penumpukan  lemak  yang
menyebabkan  berat  badan  bertambah. IMT  dipercayai  dapat  menjadi  indikator atau  mengambarkan  kadar adipositas dalam  tubuh  seseorang.  Penilaian  IMT hanya  berlaku  untuk  orang  dewasa berumur di atas 18 tahun IMT tidak dapat diterapkan  pada  bayi,  anak,  remaja,  ibu hamil  dan  olahragawan.  Di  samping  itu pula,  IMT  tidak  bisa  diterapkan  pada keadaan khusus (penyakit) lainnya seperti adanya edema , asites dan hepatomegali (Waryana,  2010).Tujuan  penelitian  ini adalah  mengetahui  korelasi  antara  lama penggunaan  suntik  dengan  IMT  sebelum dan  sesudah  penggunaan Depoprovera
150  Mg  pada  akseptor  KB  suntik  di Kecamatan Asembagus Kabupaten
Situbondo tahun 2013.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik dengan  rancang  bangun  penelitian  yaitu cross  sectional (Wijono,  2008).  Lokasi penelitian  di  Kecamatan  Asembagus Kabupaten  Situbondo.  Populasi  dalam penelitian ini adalah semua ibu  pengguna kontrasepsi suntik 3 bulan di desa Perante dan  Kedunglo  Kecamatan  Asembagus Kabupaten Situbondo.
Berdasarkan Nomogram  Harry  King,  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  52  ibu  yang menggunakan  kontrasepsi  suntik  3  bulan di desa Perante dan Kedunglo Kecamatan Asembagus Kabupaten Situbondo (Notoatmodjo,  2003).  Teknik  sampling yang  digunakan  adalah  simple  random sampling.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  lama  penggunaan KB  suntik  3  bulan (depoprovera) , sedangkan variabel dependen yaitu indeks massa  tubuh  (IMT).  Cara  pengumpulan data  dalam  penelitian  ini  yaitu  melalui pengukuran tinggi badan dan berat badan. Kemudian, hasil pengukuran akan dihitung menggunakan rumus IMT.
Analisis  data  yang  digunakan  adalah analisis  regresi  ganda  ( multiple  regresion test) . (Hidayat, A.Aziz Alimul, 2010).
HASIL DAN PEMBAHASAN Berdasarkan hasil analisis
univariat  didapatkan  distribusi  frekuensi lama  penggunaan  kontrasepsi  suntik  3 bulan pada akseptor suntik di desa perante dan kedunglo sebagaimana dalam tabel 1. Tabel 1  Distribusi Frekuensi Lama Penggunaan  Kontrasepsi  Suntik 3 Bulan Pada Akseptor Suntik di desa  Perante  dan  Kedunglo Kecamatan Asembagus Kabupaten  Situbondo  Tahun 2013 Lama Penggunaan (Tahun) Frekuensi (N) Persentase (%) 1-3 4-6 7-9 10-12 13-15 16-18 19-21 Total 10 11 8 12 6 2 3 52 19,2 21,2 15,4 23,1 11,5 3,9 5,8 100
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh lama  penggunaan  kontrasepsi  suntik  3 bulan  minimum  yaitu  16-18  tahun sebanyak  dua  orang  (3,9  %)  dan maksimum  yaitu  antara  10-12  tahun sebanyak  12  orang  (23,1  %).  Dan distribusi  frekuensi  indeks  massa  tubuh akseptor
sebelum menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan di desa perante dan kedunglo sebagaimana dalam tabel 2. Tabel 2  Distribusi Frekuensi Indeks Massa  Tubuh  Akseptor  Sebelum Menggunakan Kontrasepsi Suntik 3  Bulan  di  Desa  Perante  dan Kedunglo Kecamatan Asembagus Kabupaten Situbondo Tahun 2013 IMT Sebelum  ber-KB Frekuensi (N) Persentase (%) 15,4 - 16,9 17,0 - 18,5 18,6 – 20,1 20,2 – 21,7 21,8 – 23,3 23,4 – 24,9 25,0 – 26,5 26,6 – 28,1 Total - 4 9 17 12 5 4 1 52 - 7,7 17,3 32,7 23,1 9,6 7,7 1,9 100
Tabel  2  menunujukkan  bahwa mayoritas  responden  yakni    sebanyak  4 orang    (7,7  %)    memiliki  indeks  massa tubuh  dalam    kategori  kurus  ringan,  43 orang (82,7 %) termasuk kategori normal, 4 orang (7,7 %) termasuk kategori gemuk ringan  dan  1  orang  (1,9  %)  termasuk kategori  gemuk  berat.  Dan  distribusi frekuensi  indeks  massa  tubuh  setelah menggunakan  kontrasepsi  suntik  3  bulan sebagaimana dalam tabel 3. Tabel 3  Distribusi Frekuensi Indeks Massa Tubuh Setelah Menggunakan Kontrasepsi Suntik  3  Bulan  di  desan  Perante dan Kedunglo Kecamatan Asembagus Kabupaten Situbondo Tahun 2013 IMT Setelah ber KB Frekuensi (N) Persentase (%) 15,4-16,9 17,0-18,5 18,6-20,1 20,2-21,7 21,8-23,3 23,4-24,9 25,0-26,5 26,6-28,1 Total - - - 6 16 12 10 8 52 - - - 11,5 30,8 23,1 19,2 15,4 100
Tabel  3  menunujukkan  bahwa mayoritas responden yakni 34 orang (65,4
%)  termasuk  kategori  normal,  10  orang (19,2 %) termasuk kategori gemuk ringan dan  8  orang  (15,4  %)  termasuk  kategori gemuk berat.
Dan hasil perhitungan nilai korelasi  ganda  didapatkan ( ) 0,7 artinya  nilai  koefisien  korelasi  kuat. Sedangkan  nilai  determinan  korelasi ganda  sebesar  49  %  artinya  lama penggunaan  kontrasepsi  suntik  3  bulan memberikan kontribusi terhadap kenaikan angka Indeks Massa Tubuh (IMT) setelah penggunaan depoprovera 150 Mg padaakseptor  suntik  sebesar  49  %  atau dapat disimpulkan angka kenaikan Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  dipengaruhi  oleh lama  penggunaan  kontrasepsi  suntik  3 bulan  sebesar  49  %  sedangkan  sisanya dipengaruhi  oleh  faktor  lain.  Hasil  uji regresi  berganda  terhadap  korelasi  antara lama  penggunaan  suntik  dengan  IMT sebelum dan sesudah penggunaan depoprovera 150  Mg  pada  akseptor  KB suntik  menunjukkan  nilai sebesar 23,5  ≥ 3,18  dengan  taraf  kesalahan 5  %  maka  dikatakan  signifikan  yang berarti  H 0 ditolak  dan  H a diterima  yaitu ada  korelasi  positif  lama  penggunaan kontrasepsi  dengan  IMT  sebelum  dan sesudah penggunaan depoprovera 150 Mg pada  akseptor  Suntik  di  desa  Perante  dan Kedunglo Kecamatan Asembagus Kabupaten Situbondo tahun 2013. KB  suntik  merupakan  metode kontrasepsi yang diberikan melalui suntikan.  Metode  suntik  telah  menjadi bagian gerakan keluarga berencana nasional serta peminatnya makin bertambah.  Tingginya  peminat  suntikan karena  dirasa  aman,  sederhana,  efektif, tidak  menimbulkan  gangguan  dan  dapat dipakai  pasca  persalinan  (Manuaba, 2002).  Jenis  kontrasepsi  yang  hanya mengandung  progestin , yaitu:  1. Depo medroksi  progesteron  asetat/  DMPA (depoprovera) ,  mengandung  150  mg
DMPA,  yang  diberikan  setiap  3  bulan dengan  cara  disuntik intramuskular (di daerah  bokong);  2.  Depo  noretisteron enantat (depo noristerat) , yang
mengandung  200  mg noretdron  enantat , diberikan  setiap  2  bulan  dengan  cara disuntik intramuskular (Dyah & Sujiyatini, 2009). Selain berfungsi sebagai kontrasepsi, hormon ini juga mempermudah terjadinya perubahan karbohidrat menjadi lemak. Efek sampingnya  adalah  penumpukan  lemak yang menyebabkan berat badan bertambah.  Salah  satu  sifat  lemak  adalah sulit  bereaksi  atau  berikatan  dengan  air, sehingga organ yang mengandung banyak lemak cenderung mempunyai mempunyai kandungan air yang sedikit/kering. Banyak  ahli  menaruh  perhatian  terhadap perubahan  kadar  lemak  pada  akseptor hormonal,  bahkan  efek  jangka  panjang pemakaian depoprovera menyebabkan peningkatan LDL dan penurunan HDL.
Salah satu jenis suntik KB 3 bulan yang  paling  banyak  digunakan  yaitu depoprovera.  Depoprovera ialah 6-alfa- medroksiprogesteron yang digunakan untuk  tujuan  kontrasepsi perenteral , mempunyai  efek progestagen yang  kuat dan  sangat  efektif.  Dalam  penggunaan jangka  panjang  DMPA  (hingga  dua tahun) turut memicu terjadinya
peningkatan berat badan, kanker, kekeringan pada vagina, gangguan emosi, dan jerawat karena penggunaan hormonal yang lama dapat mengacaukan keseimbangan  hormon  estrogen  dan progesteron dalam tubuh sehingga mengakibatkan terjadi perubahan sel yang normal  menjadi  tidak  normal  bila  sudah dua tahun, kita harus pindah ke sistem KB yang lain seperti KB kondom, spiral, atau kalender (Saifuddin, 2006).
Namun,  banyak  wanita  masih tidak  menyadari  keberadaannya  atau mendapat  informasi  yang  tidak  akurat, yang  menghambat depoprovera diterima sebagai  sebuah  metode.  Kontrasepsi
hormonal  ini  hanya  berisi  hormon progesteron,  tidak  mengandung  estrogen.
Mempunyai efek sama dengan progesteron  asli  dari  tubuh  manusia.
Dosisnya 150 mg depo medroksi progesteron  asetat dalam  3  cc  larutan  air yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntikkan intramuscular di  daerah gluteus .  Hormon  ini  berfungsi  untuk mengentalkan lendir serviks dan mengurangi  kemampuan  rahim  untuk menerima  sel  yang  telah  dibuahi.  Selain itu,  hormon  ini  juga  mempermudah terjadinya perubahan karbohidrat menjadi lemak  (Noviawati,  Dyah  &  Sujiyatini, 2009).Salah  satu  efek  samping  dari metode suntikan adalah adanya penambahan  berat  badan.  Umumnya pertambahan  berat  badan  tidak  terlalu besar,  bervariasi  antara  kurang  dari  satu kilogram  sampai  lima  kilogram  dalam tahun  pertama.  Penyebab  pertambahan berat badan tidak jelas. Tampaknya terjadi karena  bertambahnya  lemak  tubuh,  dan bukan  karena  retensi  cairan  tubuh. Hipotesa  para  ahli:  DMPA  merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus  yang  menyebabkan  akseptor makan lebih banyak dari pada biasanya.
Kenaikan berat badan (BB) disebabkan hormon progesterone mempermudah perubahan karbohidrat dan gula  menjadi  lemak,  sehingga  lemak  di bawah kulit bertambah, selain itu hormon progesteron  juga  menyebabkan  nafsu makan bertambah dan menurunkan aktivitas  fisik,  akibatnya  pemakaian suntikan dapat menyebabkan BB
bertambah.  IMT  merupakan  petunjuk untuk  menentukan  kelebihan  berat  badan berdasarkan  indeks  quatelet  (berat  badan dalam  kilogram  dibagi  dengan  kuadrat tinggi  badan  dalam  meter  (kg/m 2 ).
Interpretasi  IMT  tergantung  pada  umur dan jenis kelamin anak karena anak lelaki dan  perempuan  memiliki  kadar  lemak tubuh  yang  berbeda.  Indeks  massa  tubuh (IMT)  adalah  nilai  yang  diambil  dari
perhitungan  antara  BB  dan  tinggi  badan (TB)  seseorang.  IMT  dipercayai  dapat menjadi  indikator  atau  mengambarkan kadar  adipositas  dalam  tubuh  seseorang. Penilaian IMT hanya berlaku untuk orang dewasa  berumur  di  atas  18  tahun  IMT tidak  dapat  diterapkan  pada  bayi,  anak, remaja,  ibu  hamil  dan  olahragawan.  Di samping  itu  pula,  IMT  tidak  bisa diterapkan pada keadaan khusus (penyakit)  lainnya  seperti  adanya  edema, asites dan hepatomegali (Waryana, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  antara  teori  dan kenyataan hasil di lapangan sesuai bahwa ada  korelasi  positif  lama  penggunaan kontrasepsi  dengan  IMT  sebelum  dan sesudah penggunaan depoprovera 150 Mg pada  akseptor  suntik.  Sebagaimana  yang diketahui bahwa efek samping penggunaan kotrasepsi hormonal khususnya yang mengandung depoprovera 150  mg  yaitu  penumpukan lemak  yang  menyebabkan  berat  badan bertambah.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  ada  korelasi  antara lama penggunaan  KB  suntik dengan  IMT sebelum dan sesudah penggunaan depoprovera 150  Mg  pada  akseptor  KB suntik. Hasil penelitian ini dapat digunakan  untuk  menentukan  strategi perencanaan  masyarakat  dalam  memilih alat  kontrasepsi  KB  dengan  mengetahui kekurangan maupun
kelebihannya khususnya penggunaan KB suntik terhadap  IMT.

## DAFTAR PUSTAKA
BKKBN. 2012. Kependudukan dan Keluarga Berencana Provinsi JawaTimur. Surabaya: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
Dyah  &  Sujiyatini. 2009 . Asuhan Patologi Kebidanan . Jakarta: Nuha Medika Hartanto,Hanafi.2003. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan Hidayat,A.Aziz Alimul.2010. Metode Penelitian  Kesehatan;  Paradigma Kuantitatif. Surabaya: Health Books Publishing Manuaba, Ida Bagus Gede. 2009. Memahami  Kesehatan  Reproduksi Wanita. Jakarta: EGC Notoatmodjo,Soekidjo. 2003. Ilmu Kesehatan  Masyarakat  (Prinsip- Prinsip  Dasar). Jakarta:  Rineka
Cipta Noviawati,  Dyah  &  Sujiyatini.  2009. Panduan  Lengkap  Pelayanan  KB Terkini. Yogyakarta: Mitra Cendikia Press Saifuddin,  Bari.  2006. Buku  Acuan Nasional  Pelayanan  Kesehatan
Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta: Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo Waryana.2010. Gizi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihana Wijono,Djoko.2008. Paradigma dan Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Surabaya: CV. Duta Prima Airlangga