Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9929

## FAKTOR KEJADIAN BALITA STUNTING TAHUN 2022
Akhmad Faujannor 1 , Nurjazuli 2 , Suhartono 3
Universitas Diponegoro 1,2,3
fauzan88borneo@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kejadian balita stunting di  Kabupaten  Kotawaringin  Timur,  Kalimantan  Tengah.  Metode  yang  digunakan  adalah survei  analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional  study  dan  analisis  data  yang digunakan  adalah  uji  chi  square.  Hasil  penelitiann  menunjukkan  adanya  hubungan pengetahuan  keluarga  dengan  kejadian  stunting  dengan  nilai  p  =  0,008.  Ada  hubungan pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  stunting  dengan  nilai  p  =  0,005.  Ada  hubungan antara Berat Badan Bayi Lahir dan kejadian stunting dengan nilai p = 0,000. Ada hubungan antara riwayat penyakit diare dan kejadian stunting dengan nilai p = 0,000. Simpulan, terdapat hubungan  antara  pengetahuan  keluarga,  pemberian  ASI  eksklusif,  berat  badan  lahir,  dan riwayat penyakit diare dengan kejadian stunting.
Kata  Kunci:  ASI  Eksklusif,  Berat  Badan  Lahir,  Pengetahuan  Keluarga,  Riwayat  Penyakit Diare, Stunting

## ABSTRACT
This  research  aims  to  determine  the  factors  that influence  the  incidence  of  stunting  in toddlers  in  East  Kotawaringin  Regency,  Central  Kalimantan.  The  method  used  is  a quantitative  analytical  survey  with  a  cross-sectional  study  approach,  and  the  data analysis  used  is  the  chi-square  test.  The  research  results  show  a  relationship  between family  knowledge  and  the  incidence  of  stunting  with  a  value  of  p  =  0.008.  There  is  a relationship between exclusive breastfeeding and the incidence of stunting with a value of  p  =  0.005.  There  is  a  relationship  between  the  birth  weight  of  the  baby  and  the incidence  of  stunting  with  a  value  of  p  =  0.000.  There  is  a  relationship  between  a history of diarrhea and the incidence of stunting with a p-value = 0.000. In conclusion, there is a relationship between family knowledge, exclusive breastfeeding, birth weight, and history of diarrheal disease and the incidence of stunting.
Keywords:  Exclusive  Breastfeeding,  Birth  Weight,  Family  Knowledge,  History  of Diarrhea, Stunting

## PENDAHULUAN
Secara  global menurut  World  Health  Organization  (2022)  149 juta  dan  di Afrika,  59 juta  anak  di  bawah  lima  tahun  mengalami  stunting.  Tidak  seperti  perbaikan  progresif  di banyak  bagian  dunia,  Afrika  tertinggal  dalam  hal  jumlah  anak  yang  mengalami  stunting. Lebih dari sepertiga anak yang mengalami stunting tinggal di Afrika. Sedangkan di Ethiopia berdasarkan data Raru et al.,  (2022)  empat dari setiap lima (38%) anak di bawah usia lima tahun  mengalami  stunting,  menjadikan  negara  ini  memiliki  beban  malnutrisi  tertinggi.
Stunting, prediktor utama gangguan kemampuan kognitif dan penurunan prestasi sekolah dan pekerjaan, telah dikaitkan dengan beberapa hasil kesehatan yang merugikan yang melampaui masa kanak-kanak hingga dewasa. Gangguan fungsional yang terkait dengan stunting.
Kejadian  balita  pendek  yang  biasa  disebut  stunting  merupakan  masalah  gizi  yang dialami  balita  di  dunia  saat  ini.  Pada  tahun  2017,  sebanyak  22,2%  atau  sekitar  150,8  juta balita  di  dunia  mengalami  stunting.    Namun,  angka  ini  mengalami  penurunan  jika dibandingkan  dengan  angka  stunting  pada  tahun  2000  yang  mencapai  32,6%.    Pada  tahun 2017,  lebih  dari  separuh  anak  stunting  di  dunia  berasal  dari  Asia  (55%)  dan  lebih  dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika. Dari 83,6 juta balita stunting di Asia, proporsi tertinggi berasal  dari  Asia  Selatan  (58,7%)  dan  proporsi  paling  sedikit  di  Asia  Tengah  (0,9%). Berdasarkan  data  prevalensi  World  Health  Organization  (WHO),  diketahui  bahwa  balita stunting  di  Indonesia  termasuk  negara  ketiga  dengan  prevalensi  tertinggi  di  kawasan  Asia Tenggara. Hal ini dapat dilihat dari rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia pada tahun 2005-2017 sebesar 36,4% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018a; Yatno et al., 2019).
Menurut WHO, stunting adalah masalah gizi kronis pada balita yang ditandai dengan tinggi badan yang lebih pendek dibandingkan dengan anak seusianya. Anak yang menderita stunting  akan  lebih  rentan  terhadap  penyakit  dan  ketika  dewasa  berisiko  terkena  penyakit degenerative  (Ruswati  &  Leksono,  2021).    Dampak  stunting  menurut  Rahmadhita  (2020) tidak  hanya  pada  kesehatan  tetapi  juga  berpengaruh  pada  tingkat  kecerdasan  anak.  Anak adalah aset bangsa di masa depan. Berdasarkan hasil PSG tahun 2015 yang diselenggarakan sebagai  monitoring  dan  evaluasi  kegiatan  program  pemerintah  dan  capaiannya  dalam menurunkan  prevalensi  balita  stunting  di  Indonesia,  prevalensi  balita  pendek  di  Indonesia adalah 29%. Angka ini menurun pada tahun 2016 menjadi 27,5%. Namun, prevalensi balita pendek  kembali  meningkat  menjadi  29,6%  pada  tahun  2017.  Prevalensi  balita  pendek  di Indonesia  cenderung  statis.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 menunjukkan prevalensi balita pendek di Indonesia sebesar 37,2%. Pada tahun 2018, terjadi sedikit  penurunan  menjadi  30,8%.  Namun,  prevalensi  balita  pendek  di  Indonesia  masih tergolong  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  standar  WHO,  yaitu  sebesar  20%  (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2019).  Dimana  kejadian  stunting  dapat  merugikan  Produk Domestik  Bruto  (PDB)  sebesar  3  –  11%.  Dengan  nilai  PDB  tahun  2018  mencapai  Rp 11.000.000.000.000,  kerugian  ekonomi  akibat  stunting  di  Indonesia  diperkirakan  mencapai Rp 300.000.000.000,00 – Rp 1.210.000.000.000 per tahunnya.
Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, (2013) pembangunan kesehatan pada  periode  2015-2019  difokuskan  pada  empat  program  prioritas,  yaitu  penurunan  angka kematian  ibu dan  bayi,  penurunan  prevalensi stunting, pengendalian penyakit  menular, dan pengendalian  penyakit  tidak  menular.  Upaya  perbaikan  status  gizi  masyarakat,  termasuk penurunan  prevalensi  balita  pendek,  merupakan  salah  satu  prioritas  pembangunan  nasional yang tercantum dalam sasaran utama Rencana Pembangunan Jangka Menengah 2015-2019. Stunting merupakan ancaman besar bagi kualitas manusia Indonesia, sekaligus ancaman bagi daya  saing  bangsa.  Hal  ini  dikarenakan  anak  stunting  tidak  hanya  terganggu  pertumbuhan fisiknya (perawakan pendek/kerdil), tetapi juga terganggu perkembangan otaknya, sehingga akan  sangat  berpengaruh  pada  kemampuan  dan  prestasi  di  sekolah,  produktivitas  dan kreativitas di usia produktif (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018b).
Kalimantan  Tengah  merupakan  salah  satu  provinsi  dengan  prevalensi  stunting  yang tinggi dan menduduki peringkat ke-4 dalam prevalensi stunting di tingkat provinsi pada tahun 2018.  Prevalensi  balita  stunting  di  Kalimantan  Tengah  sekitar  30,8%.  Meskipun  angka tersebut  sudah  turun  dari  prevalensi  sebelumnya  yang  mencapai  37,2%,  angka  ini  dapat
dikatakan  masih  sangat  jauh  dari  target  nasional  yang  tahun  ini  stunting  ditargetkan  turun menjadi 28%. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah mengakui bahwa kasus stunting di  Provinsi  Kalimantan  Tengah  terjadi  di  tiga  kabupaten,  yaitu  Kotawaringin  Timur, Kabupaten  Barito  Timur,  dan  Kapuas,  di  mana  prevalensi  tertinggi  di  Kabupaten Kotawaringin  Timur sebesar  48%.  Salah  satu isu  yang  menjadi perhatian  di Kotawaringin Timur  saat  ini  adalah  masalah  balita  stunting.  Kotawaringin  Timur  merupakan  kabupaten dengan  prevalensi  balita  stunting  tertinggi  di  Provinsi  Kalimantan  Tengah.  Salah  satu  isu yang  menjadi  perhatian  di  Kotawaringin  Timur  saat  ini  adalah  masalah  balita  stunting. Kotawaringin  Timur  merupakan  kabupaten  dengan  prevalensi  balita  stunting  tertinggi  di Provinsi  Kalimantan Tengah.   Kasus  balita  stunting merupakan  masalah  yang belum  dapat ditangani dengan baik, prevalensi balita stunting berdasarkan laporan Pemantauan Gizi Balita (PSG) tahun  2017  di wilayah  Kabupaten  Kotim sebanyak 32%  sangat  tinggi  dibandingkan dengan  Pemantauan  Gizi  Balita  (PGS)  pada  tahun  2019  yaitu  17%,  Meskipun  terjadi penurunan  prevalensi  kejadian  stunting  di  wilayah  Kabupaten  Kotim,  namun  jika  tidak ditangani  secara  serius  akan  berdampak  pada  meningkatnya  prevalensi  balita  stunting  di wilayah Kabupaten Kotim.
Beberapa penelitian terdahulu seperti yang dilakukan oleh Ruswati & Leksono (2021) dengan  judul  Risiko  Penyebab  Kejadian  Stunting  pada  Anak  menunjukkan  hasil  sebagian besar  anak  dari  responden  tidak  pernah  menderita  stunting  (76,7%)  dan  sebanyak  23,3% pernah  mengalami  stunting  sehingga  dapat  diketahui  bahwa  menurut  analisis  bivariat  tidak terdapat  hubungan  secara  signifikan  antara  kejadian  stunting  dengan  faktor  faktor  lainnya. Namun  berdasarkan  kajian  dengan  metode  USG  diperoleh  tiga  masalah  utama  yaitu  ASI eksklusif, pola makan dan pengetahuan ibu. Sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh Firrahmawati et al., (2023) menunjukkan hasil pengetahuan ibu, usia ibu, pekerjaan ibu, usia anak,  berat  badan  menurut  umur,  riwayat  BBLR,  status  imunsisasi  anak  dan  riwayat  asi ekslusif  tidak  berhubungan  secara  signifikan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak.  Apabila dibandingkan  dengan  penelitian  terdahulu  terdapat  beberapa  persamaan  yaitu  metode pengambilan  dan  analisa  data  sama  sama  menggunakan cross  sectional dan  pengambilan sampel  dengan  menggunakan purposive  sampling. Sedangkan  perbedaan  dari  kedua penelitian sebelumnya dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti adalah kesimpulan dari penelitian, dua penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa hasil dari penelitian yang mereka lakukan  faktor  faktor  yang  diteliti  tidak  mempunyai  hubungan  signifikan  dengan  kejadian stunting.  Oleh  karena  itu,  peneliti  melakukan  penelitian  untuk  mengetahui  faktor  yang mempunyai risiko terbesar yang mendudukung kejadian balita stunting di wilayah Kabupaten Kotawaringin  Timur,  Kalimantan  Tengah  Tahun  2019.  Dengan  adanya  penelitian  ini diharapkan  dapat  memperkuat  bukti  ilmiah  tentang  faktor  faktor  yan  dapat  mempengaruhi terjadinya kasus stunting di Kabupaten Kotawaringin Timur, Kalimantan Tengah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  pendekatan cross-sectional. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Ketapang II pada tahun 2021 dengan kriteria sampel berupa balita yang terdaftar di Posyandi Puskesmas Ketapang II selama tahun 2021.  Berdasarkan  kriteria  tersebut  didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  90  responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling . Instrumen penelitian yang  digunakan  berupa  kuesioner.  Dalam  pengumpulan  data,  peneliti  terlebih  dahulu mendatangi  Puskesmas  Ketapang  II  untuk  meminta  data  balita  selanjutnya  melakukan kunjungan rumah ke keluarga balita didampingi oleh kader. Analisa data pada penelitian ini menggunakan uji statistik Chi-Square.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Keluarga Responden Menurut Pengetahuan
Keluarga, Riwayat Pemberian ASI Eksklusif, Berat Badan Lahir Bayi,
Riwayat Penyakit Diare dan Kejadian Stunting Tahun 2021
No Kategori Jumlah Persentase (%) Tingkat Pendidikan 1 Baik 53 58,9 2 Kurang 37 41,1 Riwayat Pemberian ASI Eksklusif 1 Tidak Memberikan ASI Eksklusif 52 57,8 2 Memberikan ASI Eksklusif 38 42,2 Berat Badan Lahir Bayi 1 BBLR 19 21,1 2 Tidak BBLR 71 78,9 Riwayat Penyakit Diare 1 Diare kronis 18 20 2 Diare Akut 46 51,1 3 Tidak pernah diare 26 28,9 Kejadian Stunting 1 Stunting 38 42,2 2 Normal 52 57,8
Berdasarkan  tabel  1  dari  90  responden,  sebanyak  53  (58,9%)  keluarga  responden memiliki  pengetahuan  yang  kurang  sedangkan  sebanyak  52  (57,8%)  responden  tidak memberikan ASI eksklusif pada bayi. Responden yang memiliki riwayat tidak memiliki berat badan lahir rendah sebanyak 79 (78,9%) lebih banyak dibandingkan dengan responden yang memiliki  riwayat  berat  badan  lahir  rendah,  yaitu  sebanyak  19  (78,9%).  Responden  yang memiliki riwayat diare akut sebanyak 46 (51,1%) lebih besar dibandingkan dengan responden yang  memiliki  riwayat  diare  kronik  yaitu  18  (20%)  dan  tidak  pernah  diare  sebanyak  26 (28,9%).  Dari  keseluruhan  responden  sebanyak  38  (42,2%)  responden  memiliki  kejadian stunting.
Tabel. 2
Hubungan antara Tingkat Pengetahuan Keluarga, Riwayat Pemberian ASI Eksklusif, Berat Badan Lahir Bayi,
Riwayat Penyakit Diare terhadap Kejadian Stunting
No Kategori Kejadian Stunting Total P- value
Normal Stunting
N % N % N % Tingkat Pendidikan 0,008 1 Baik 28 75,7 9 24,3 37 100 2 Kurang 24 45,3 29 54,7 53 100 Riwayat Pemberian ASI Eksklusif 0,005 1 Tidak Memberikan ASI Eksklusif 29 76,3 9 24,3 38 100
2 Memberikan ASI Eksklusif 23 44,2 29 54,7 52 100 Berat Badan Lahir Bayi 0,000 1 Tidak BBLR 51 71,8 20 28,2 71 100 2 BBLR 1 5,3 18 94,7 19 100 Riwayat Penyakit Diare 0,000 1 Tidak pernah diare 25 96,2 1 3,8 26 100 2 Diare Akut 24 52,2 22 47,8 46 100 3 Diare Kronis 3 16,7 15 83,3 18 100
Berdasarkan  Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  proporsi  pengetahuan  yang  baik  untuk memiliki anak dengan status non-stunting sebanyak 28 (75,7%) responden. Hasil uji statistik dengan  Chi-Square  menunjukkan  nilai  p  value  0,008  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara pengetahuan ibu dengan kejadian  stunting. Sedangkan  proporsi  responden yang  diberi  ASI  eksklusif  tidak  mengalami  stunting  sebanyak  29  (76,3%)  responden. Responden  dengan  berat  badan  lahir  normal  yang  tidak  stunting  sebanyak  51  (71,8%) responden. Responden yang memiliki riwayat diare akut tidak stunting sebanyak 24 (52,2%) responden dan proporsi responden dengan riwayat penyakit diare kronik yang tidak stunting sebanyak 3 (16,7%) responden.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Pengetahuan Keluarga dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  keluarga dengan  kejadin  stunting.  Apabila  ditinjau  dari  Tabel  2.  dapat  diketahui  bahwa  tingkat pendidikan  responden  dengan  kategori  kurang  pada  keluarga  yang  memiliki  bayi  stunting yaitu sebanyak 29 orang (54,7%). Hal ini dikarenakan kurangnya pengetahuan keluarga yang diketahui  melalui  kuesioner  bahwa  ibu  kurang  mengetahui  faktor  apa  saja  yang  dapat menyebakan  stunting  yang  dimulai  pada  saat  kehamilan.  Pengetahuan  adalah  sesuatu  yang diketahui atau hasil dari mencari tahu.
Menurut  Wulandari  &  Kusumastuti  (2020)  pengetahuan  merupakan  sesuatu  yang dihasilkan  dari  panca  indera  dan  pengalaman  yang  telah  diolah  oleh  pikiran  dan  muncul secara spontan, tingkat pengetahuaan ini juga akan menentukan seseorang dalam melakukan tindakan  atau  pengambilan  keputusan  atas  masalah  yang  sedang  dihadapi,  pengetahuan  ini dipengaruhi oleh  usia, pengalaman  dan pendidikan. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Octavia  et  al.,  (2023)  yaitu  terdapat  hubungan  antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan stunting dengan nilai p = 0,016 di Desa Ciherang. Selain  itu  juga  didukung  dengan  penelitian  yang  dijalankan  oleh  Kusumaningrum  et  al., (2022)  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  berhubungan  dengan perilaku  pencegahan  stunting  pada ibu hamil di  wilayah  kerja Puskesmas Rejosari,  dimana semakin baik pengetahuan dan dukungan keluarga maka akan semakin positif perilakunya.

## Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil analisa bivariat terdapat hubungan antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadin stunting. Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012  (2012),  ASI  merupakan  cairan  yang  keluar  secara  alamiah  dari  payudara  ibu,  yang paling sempurna, praktis, murah dan makanan yang aman bagi bayi. ASI diperlukan oleh bayi untuk  memenuhi  kecukupan  kebutuhan  gizinya  dalam  enam  bulan  pertama  kehidupan,
kandungan  utama  ASI  yaitu  karbohidrat,  lemak,  protein,  multivitamin,  air,  kreatinin  dan mineral sangat mudah dicerna oleh bayi. Sebanyak 52 responden dalam penelitian ini tidak memberikan ASI dikarenakan ASI yang tidak mencukupi, tidak keluar, tidak mau menyusui dan bekerja.
Faktor  kegagalan  dalam  pemberian  ASI  menurut  Purnamasari  &  Mufdlilah(2018) faktor  kegagalan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  antara  lain  dipengaruhi  dengan  faktor tingkat pendidikan, pengetahuan dan pekerjaan ibu. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Novayanti et al., (2021) dengan hasil penelitian tidak ada hubungan yang signifikan antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting pad balita umur 12 – 59 bulan di Puskesmas Banjar I karena pada balita dengan ASI eksklusif berpotensi  juga  mengalami  stunting.  Hal  ini  dimungkinkan  adanya  faktor  lain  yang  lebih besar pengaruhnya terhadap kejadian stunting daripada faktor ASI Eksklusif. Faktor tersebut kemungkinan  adalah  faktor  penghasilan  keluarga  dan  pendidikan  ibu.  Hal  itu  juga disampaikan  pada  penelitian  Hadi  et  al.,  (2019)  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI Eksklusif  ditemukan  tidak  mempengaruhi  kejadian  stunting.  Faktor  tidak  langsung  lebih dominan  mengakibatkan  kejadian stunting  di  Indonesia  adalah pendidikan ibu, pendapatan, rerata durasi menderita penyakit (khususnya diare dan  ISPA), berat badan lahir dan tingkat asupa energi.

## Hubungan antara Berat Badan Bayi Lahir dan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  terdapat  hubungan  antara  berat  badan  bayi  lahir dengan kejadin stunting. Berat badan saat lahir merupakan salah satu indikator dalam tumbuh kembang anak hingga masa dewasanya dan menggambarkan status gizi yang diperoleh janin selama  dalam  kandungan.  Berat  badan  bayi  lahir  rendah  masih  menjadi  salah  satu permasalahan  defisiensi  zat  gizi,  bayi  ini  dilahirkan  dengan  berat  badan  kurang  dari  2.500 gram, tanpa memandang masa gestasi. BBLR memiliki risiko lebih besar untuk mengalami morbiditas dan mortalitas daripada bayi yang lahir memiliki berat badan normal. Bayi dengan BBLR mempengaruhi sekitar 20% dari terjadinya stunting (Hamalding et al., 2023).
Menurut  Putri  &  Levia  (2022)  faktor  penyebab  BBLR  yaitu  keadaan infeksi, tingkat konsumsi  makanan,  pengaruh  budaya,  penyediaan  pangan,  keterjangkauan  kesediaan pelayanan, hygiene dan sanitasi lingkungan, tingkat pendapatan, tingkat pendidikan ibu dan pengetahuan ibu tentang gizi. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh peneliti mengenai hubungan  berat  badan  lahir  terhadap  kejadian  stunting  pada  balita  melalui  analisis  yang dilakukan  pada  penelitian  sebelumnya  maka  diperoleh  kesimpulan  yaitu  berat  badan  lahir merupakan salah satu faktor resiko terjadinya stunting pada balita di wilayah kerja puskesmas kenten,  dengan  melihat  tingginya  kejadian  stunting.  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Winowatan et al., (2017) dengan hasil tidak terdapat hubungan antara  berat  badan  lahir  dengan  stunting  pada  batita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sonder Kabupaten Minahasa.

## Hubungan antara Riwayat Penyakit Diare dan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  terdapat  hubungan  antara  riwayat  penyakit  diare dengan  kejadian  stunting.  Salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  stunting  adalah  penyakit diare. Penyakit infeksi  yang disertai diare dan muntah dapat menyebabkan anak kehilangan cairan serta sejumlah zat gizi, seorang anak yang mengalami diare, akan terjadi malabsorbsi zat  gizi  dan  hilangnya  zat  gizi  dan  bila  tidak  segera  ditindaklanjuti  dan  diimbangi  dengan asupan yang sesuai makan terjadi gagal tumbuh Choriroh et al., (2020).
Pada kondisi stunting ditemukan interaksi bolak balik antara status gizi buruk dengan penyakit infeksi. Malnutrisi dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit infeksi sedangkan infeksi dapat menyebabkan malnutrisi. Apabila tidak segera diatasi maka dapat mengganggu pengolahan  asupan  makanan  sehingga  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  stunting  pada anak (Pratama et al., 2019). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Khairani et al., (2022) riwayat diare yang terjadi secara sering dalam tiga bulan terkahir dan praktik  hygiene  yang  buruk  meningkatkan  risiko  sebesar  3,619  dan  4,808  kali  terhadap kejadian stunting pada balita usia 24 – 59 bulan.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  bermakna  tingkat  pengetahuan  keluarga,  riwayat  pemberian  ASI eksklusif,  berat  badan  lahir  bayi,  riwayat  penyakit  diare  terhadap  kejadian  stunting  di Kabupaten Kotawaringin Timur.

## SARAN
Dari  hasil  pembahasan  dan  kesimpulan,  saran  bagi  petugas  kesehatan  dapat meningkatkan  edukasi  mengenai  stunting,  pentingnya  dukungan  keluarga,  dan  cara pencegahan  stunting  dengan  membuka  kelas  ibu  hamil  secara  lebih  sering,  dan  melakukan edukasi  saat  pemeriksaan  kehamilan,  agar  dapat  membantu  menekan  angka  stunting  di Kabupaten Kotawaringin Timur. Selain itu bagi masyarakat diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan  tentang  stunting  dukungan  keluarga  dalam  mencegah  stunting  agar  dapat mendorong perilaku pencegahan stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Choriroh,  Z.  M.,  Windari,  E.  N.,  &  Proborini,  A.  (2020).  Hubungan  antara  Frekuensi  dan Durasi  Diare  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia  24  -  36  Bulan  di  Desa Kedungrejo  Kecamatan  Pakis. Journal  of  Issues  in  Midwifery , 4 (3),  131–141. https://doi.org/10.21776/ub.JOIM.2020.004.03.4
Firrahmawati, L., Wahyuni, E. S., Khotimah, N., & Munawaroh, M. (2023). Analisis Faktor Penyebab  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Stunting. Jurnal  Kebidanan , 12 (1),  28–38. https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/article/download/268/185/
Hadi,  M.  I.,  Kumalasari,  M.  L.  F.,  &  Kusumawati,  E.  (2019).  Faktor  Risiko  yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting di Indonesia. Jurnal Heal SCI Prev , 3 (2), 86- 93. https://doi.org/10.29080/jhsp.v3i2.238
Hamalding, H., Okta, I. A., & Fitriani, S. I. (2023). Hubungan Status Gizi Ibu Hamil dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit St. Madyang Kota Palopo. UNM Environmental Journals , 6 (3), 52–58. https://doi.org/https://doi.org/10.26858/uej.v6i3 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018a). Pusat  Data  dan  Informasi . https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019).  Derajat  Kesehatan  40%  Dipengaruhi Lingkungan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/Baca/Umum/20190221/3029520/Derajat- Kesehatan-40-Dipengaruhi-Lingkungan/
Khairani,  N.,  Effendi,  S.  U.,  &  Suryani,  S.  (2022).  Hubungan  Perilaku  Higiene  Ibu  dan Kejadian  Diare  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita. JNPH , 10 (2),  280–287. https://doi.org/10.37676/jnph.v10i2.3213
Kusumaningrum,  S.,  Anggraini,  M.  T.,  &  Faizin,  C.  (2022).  Hubungan  Pengetahuan  dan Dukungan  Keluarga  dengan  Perilaku  Pencegahan  Stunting  pada  Ibu  Hamil. Herb- Medicine Journal , 5 (2), 10-17. http://dx.doi.org/10.30595/hmj.v5i2.12787 Novayanti, L. H., Armini, N. W., & Mauliku, J. (2021). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Umur  12  -  59  Bulan  di  Puskesmas  Banjar  I Tahun 2021. Jurnal Ilmiah Kebidanan , 9 (2), 132–139.
https://doi.org/10.33992/jik.v9i2.1413
Octavia,  A.  P.,  Kusumastuti,  I.,  &  Sari,  A.  (2023).  Hubungan  Pengetahuan,  Dukungan Keluarga, dan Promosi Kesehatan dengan Perilaku Pencegahan Stunting pada Keluarga Penerima  Manfaat  Program  Keluarga  Harapan  di  Desa  Ciherang. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 22 (11), 24–32. https://doi.org/10.33221/jikes.v22i1.2142
Pratama, B., Angraini, D. I., & Nisa, K. (2019). Penyebab Langsung (Immediate Cause) yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 8 (2). https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.167
Purnamasari,  D.,  &  Mufdlilah,  M.  (2018).  Factors  Associated  with  Failure  of  Exclusive Breastfeeding  Practice. Journal  Heal  Technol  Assess  Midwifery , 1 (1),  17-22. https://doi.org/10.31101/jhtam.443
Putri, V. D., & Levia, A. T. (2022). Hubungan Berat Badan Lahir terhadap Kejadian Stunting pada  Balita  Usia  2  -  5  Tahun. Jurnal  Stikes  Al-Ma’arif  Baturaja , 7 (2),  147–151. https://doi.org/10.52235/cendekiamedika.v7i2.192
Rahmadhita, K. (2020). Permasalahan Stunting dan Pencegahannya. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 1 (1), 225–229. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.253
Raru, T. B., Ayana, G. M., Merga, B. T., Negash, B., Deressa, A., Birhanu, A., Hassen, F. A., & Roba, K. T. (2022). Magnitude of Under-Nutrition among Under Five Children in Ethiopia Based on 2019 Mini-Ethiopia Demographic and Health Survey: Generalized Linear Mixed Model (GLMM). BMC Nutrition , 8 (1), 113. https://doi.org/10.1186/s40795-022-00598-5 Ruswati,  R.,  &  Leksono,  A.  W.  (2021).  Risiko  Penyebab  Kejadian  Stunting  pada  Anak. Jurnal Pengabdian Masyarakat , 1 (2), 34–38. https://doi.org/doi.org/10.31849/pengmaskesmas.v1i2/5747
Winowatan, G., Malonda, N. S. H., & Punuh, M.  I. (2017). Hubungan antara Berat Badan Lahir Anak dengan Kejadian Stunting pada Anak Batita di Wilayah Kerja Puskesmas Sonder  Kabupaten  Minahasa. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Sam Ratulangi , 6 (3), 1-8. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/view/23063 World  Health  Organization.  (2022). Global  Nutrition  Targets  2025:  Stunting  Policy  Brief . World  Health  Organization.  https://www.who.int/publications/i/i%0Atem/WHO- NMH-NHD-14.3
Wulandari,  H.,  &  Kusumastuti,  I.  (2020).  Pengaruh  Peran  Bidan,  Peran  Kader,  Dukungan
Keluarga  dan  Motivasi  Ibu  terhadap  Perilaku  Ibu  dalam  Pencegahan  Stunting  pada Balitanya. Jurnal Ilmu Kesehatan , 19 (2), 73–80.
https://doi.org/10.33221/jikes.v19i02.548
Yatno, D., Handayani, S., & Khoeriyah, S. M. (2019). Hubungan Pemberian Asi Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 2-5 Tahun di Desa Umbulrejo Gunungkidul Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu, 12 (1), 15-25.
https://doi.org/10.55426/jksi.v12i1.140