## Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita di Desa Malinau Hilir Kabupaten Malinau Kalimantan Tahun 2021
Gita Ekawati 1 , Rokhaidah * 2 1,2 Jurusan Keperawatan, Fikes UPN Veteran Jakarta *Coresponding author: rokhaidah@upnvj.ac.id
Info Artikel

## Abstrak
Disubmit 05 10 2022 Direvisi 09 10 2022
Diterbitkan 10 11 2022
Kata Kunci: Stunting, Pemberian Makan, Kebersihan,  Pencarian Pelayanan Kesehatan, Stimulasi Psikososial
P-ISSN : 2086-3292 E-ISSN : 2655-9900
Stunting adalah  suatu  keadaan  terhambatnya  pertumbuhan  yang  bersifat kronis  disebabkan  malnutrsi  dalam  jangka  panjang.  Penyebab  stunting bersifat  multifaktorial  dan  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  gizi  buruk  yang dialami  ibu  saat  hamil  dan  balita,  salah  satu  faktor  penyebab  stunting adalah Praktik Pengasuhan Ibu yang Kurang Baik. Penelitian ini bertujuan untuk  menganalis  hubungan  pola  pemberian  makan  ibu,  kebersihan, pencarian pelayanan kesehatan dan stimulasi psikososial dengan kejadian stunting  pada  balita.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  cross  sectional. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling sehingga didapatkan sampe 109 responden. Responden penelitian adalah ibu yang memiliki balita usia 24-59 bulan di Desa Malinau Hilir Kabupaten Malinau. Instrumen  yang  digunakan  adalah  data  primer  dengan  mengukur  Tinggi Badan  Balita  menggunakan  microtoise  dan  Kuesioner.  Analisa  data  yang digunakan yaitu uji statistik bivariat dengan Uji Chi-Square . Penelitian ini menujukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pola  pemberian  makan (p=0,002),  pola  kebersihan  (p=0,001),  pola  pencarian  pelayanan kesehatan(p=0,000)  dan  pola  stimulasi  psikososial  (p=0.004)  dengan kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-59  bulan  di  Desa  Malinau  Hilir Kabupaten  Malinau.  Kesimpulan  penelitian  adalah  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  meliputi  pola pemberian  makan,  pola  kebersihan,  pola  pencarian  pelayanan  kesehatan dan pola stimulasi psikososial.
Abstract Keywords: Stunting, Feeding, Hygiene, Seeking Health Care, Psychosocial Stimulation
Stunting is a condition of delayed growth that is severe due to malnutrition in the long term. The causes of stunting are multifactorial and are not only influenced by inadequate nutrition during pregnancy and toddlers, one of the factors causing stunting is bad parenting from mother. The purpose of the  study  was  to  analyze  the  relation  between  feeding,  hygiene,  use  of health  facilities  and  psychosocial  stimulation  with  toddler  stunting.  This study used a cross sectional design. The technique used in determining the sample is a purposive sampling and the results obtained 109 respondents.
The study used mothers who had toddlers aged 24-59 months in Malinau
Hilir  Village,  Malinau  Regency. The  instrument  used  is  primary  data  by measuring  the  toddler's  height  using  microtoise  and  questionnaires. Analysis of the data used is bivariate statistical test with Chi-Square Test. This  study  has  the  result  that  there  is  a  relation  between  feeding  (p  = 0.002),  hygiene  (p  =  0.001),  use  of  health  facilities  (p  =  0.000)  and psychosocial stimulation (p = 0.004) with the stunting in toddlers aged 24 - 59 months in Malinau Hilir Village, Malinau Regency. The conclusion of the study is that the factors related to the stunting in toddlers include feeding, hygiene, use of health facilities and psychosocial stimulation.

## MEDIA INFORMASI Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi

## PENDAHULUAN
Masa Balita merupakan periode golden age atau yang disebut dengan masa emas dalam tahap perkembangan dan pertumbuhan seseorang (Sugeng et al., 2019). Masa ini bermula ketika anak mulai belajar  jalan  sendiri  sampai dengan  berjalan  dan  berlari  dengan  mudah  yaitu  dari  usia  12-36  bulan (Potter  et  al.,  2020).  Usia  Balita  dikelompokkan  menjadi  3  golongan  yaitu  usia  bayi  0-2  tahun, golongan balita 2-3 tahun dan golongan pra sekolah >3-5 tahun (Adriani, 2016). Usia 0-5 tahun pada balita merupakan usia yang paling penting dalam kehidupan dimana balita mengalami pertumbuhan, perkembangan fisik, mental dan perilaku (Gunawan & Shofar, 2018). Menurut Pem (2016) anak yang semasa  balita  mempunyai  awal  tumbuh  kembang  yang  baik  maka  ketika  deawasa  akan  tumbuh menjadi lebih sehat sehingga nantinya akan memiliki kehidupan yang lebih baik.
Balita  merupakan  kelompok  rentan  masyarakat  yang  mudah  mengalami  berbagai  masalah kesehatan  salah  satunya  rentan  menderita  kelainan  gizi  (Ni’mah  &  Muniroh,  2015).  Masalah  gizi khusunya pada balita menjadi salah satu masalah yang membutuhkan perhatian besar dari para ahli kesehatan karena merupakan salah satu aspek yang mempengaruhi proses pembentukan seseorang baik  secara  fisik  maupun  psikososial  (Rumahorbo,  2020).  Menurut  Yuanta  et  al  (2018)  kekurangan gizi  dapat  menyebabkan  keterlambatan  pertumbuhan  badan,  lebih  penting  lagi  keterlambatan perkembangan otak dan dapat pula menyebabkan terjadinya penurunan atau rendahnya daya tahan tubuh terhadap penyakit infeksi. Masalah gizi khususnya pada balita juga merupakan suatu masalah yang besar dan erat kaitannya dengan indikator kesehatan umum balita seperti angka kesakitan serta angka  kematan  bayi  dan  balita  (Rumahorbo,  2020).  Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO)  tahun  2017  masalah  gizi  di dunia  antara  lain  prevalensi  balita wasting (kurus)  sebanyak  52 juta  (8%),  balita overweight sebanyak  4  juta  (6%)    dan  balita stunting (pendek)  sebanyak  115  juta balita  (23%).  Sebagian  besar  balita  di  dunia  yang  mengalami underweight ,  s tunting dan wasting berasal  dari  Benua  Afrika  dan  Asia  (UNICEF,  2017).  Prevalensi  balita stunting berdasarkan World Health Organization (WHO) menunjukkan bahwa Indonesia termasuk ke dalam negara ketiga dengan prevalensi tertinggi di regional Asia Tenggara/ South-East Asia Regional (SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di  Indonesia  tahun  2005-2017  adalah  36,4%.  Indonesia  menempati  peringkat  ketiga dengan  negara  prevalensi stunting tertinggi  di  Asia  Tenggara  setelah  Timor  Leste  dan  India  yaitu 29,6% pada tahun 2017 (Buletin Stunting, 2018).
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada  anak Balita (Bayi dibawah lima tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya (Trisyani et al., 2019). Kekurangan gizi  terjadi  sejak  bayi  dalam  kandungan  dan  pada  masa  awal  bayi  setelah  dilahirkan  akan  tetapi kondisi  stunting  baru  nampak  setelah  bayi  berusia  2  tahun  (TNP2K,  2017). Stunting adalah  suatu keadaan terhambatnya pertumbuhan yang bersifat kronis disebabkan malnutrsi dalam jangka panjang (Yudianti  &  Saeni,  2016).  Berdasarkan  Kemenetrian  Kesehatan  (Kemenkes)  RI  tahun  2017 stunting merupakan suatu kondisi pada anak balita dengan nilai z-scorenya kurang dari -2SD/standar deviasi ( stunted ) dan kurang dari -3SD ( severely stunted). Berdasarkan UNICEF tahun 2018 prevalensi stunting di Indonesia yaitu hampir 3 dari 10 anak Indonesia  berusia  dibawah  lima  tahun  menderita stunting atau  terlalu  pendek  dari  usiannya. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2017 prevalensi balita yang mengalami stunting yaitu  sebanyak  30,8%  dimana  mengalami  penurunan  dibandingkan  dengan  hasil  riset kesehatan  dasar  pada  tahun  2013  yaitu  sebesar  37,2%.  Prevalensi  balita stunting pada  tahun  2019 mengalami penurunan kembali sebanyak sebanyak 3,1% sehingga prevalensi balita stunting sebanyal 27,7%  (Kemenkes,  RI  2019).  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2017  menyebutkan bahwa  prevalensi  balita stunting di  Provinsi  Kalimantan  Utara  sebesar  33,3%.  Angka  stunting  pada tahun 2018 mengalami penurunan menjadi sebesar 27% (RISKESDAS, 2018). Tahun 2019 prevalensi balita stunting menunjukan  angka  sebesar  26,25%  (RISKESDAS,  2019).  Terdapat  5  kabupaten  yang ada  di  Kalimantan  utara  salah  satunya  kabupaten  Malinau  menjadi  lokasi  prioritas  pelaksanaan program  stunting  nasional.  Prevalensi stunting di  Kabupaten  Malinau  berdasarkan  hasil  riset kesehatan  dasar  (RISKESDAS)  pada  tahun  2017  menunjukan  angka  27%.  Berdasarkan  data  Badan Pusat  Statistik  (BPS)  prevalensi  balita  sangat  pendek  dan  pendek  menurut  kabupaten/kota  tahun 2018 Kabupaten Malinau sebanyak 24,6%. Angka atau prevalensi stunting meskipun sudah mengalami penurunan  namun  masih  melampaui  batas  toleransi  atau  standar  yang  telah  ditetapkan  oleh World Health  Organization (WHO)  yaitu  paling  banyak  sebesar  20,2%  atau  hanya  sebanyak  2  anak  yang
menderita stunting dari  total  10  anak  sehingga  masih  menjadi  permasalahan  utama  yang  harus diselesaikan (Bella & Fajar, 2019).
Menurut  Black  et  al  (2017)  dampak Stunting pada  anak-anak  menyebabkan  pertumbuhan menjadi kurang optimal serta dapat menyebabkan terhambatanya perkembangan di awal kehidupan yang  berakibat  pencapaian  terhadap  pendidikan  lebih  rendah  dimasa  yang  akan  datang.  Dampak stunting dapat dibagi menjadi dua yaitu dampak jangka pendek dan jangka panjang. Dampak jangka pendek  stunting  dapat  menyebabkan  gagal  tumbuh,  hambatan  perkembangan  kognitif dan  motorik, dan  tidak  optimalnya  ukuran  fisik  tubuh  serta  gangguan  metabolisme.  Dampak  jangka  panjang, stunting  menyebabkan  menurunnya  kapasitas  intelektual  (Primasari  &  Keliat,  2020).  Anak  yang mengalami  stunting  jika  mampu  mempertahankan  hidupnya,  pada  saat  dewasa  kemungkinan  akan mudah  gemuk  (obese)  serta  memilik  peluang  terkena  penyakit  tidak  menular  (PTM)  seperti hipertensi, diabetes, kanker, dan lain-lain (Buletin stunting, 2018).
Stunting muncul sebagai akibat dari keadaan kekurangan gizi yang terakumulasi dalam waktu yang cukup lama sehingga akan lebih terlihat manifestnya secara fisik di usia 24  – 59 bulan.  Faktor utama penyebab stunting adalah asupan gizi yang tidak adekuat teruatama asupan mineral, Vitamin A dan protein serta respon terhadap infeksi berulang dan terus menerus (Bella & Fajar, 2019). Menurut Dwi  Pratiwi  et  al  (2016) Stunting disebabkan  oleh  banyak  faktor  dan  tidak  hanya  disebabkan  oleh faktor gizi buruk yang dialami ibu hamil maupun anak balita. Salah satu faktor yang menjadi penyebab stunting yaitu praktek pengasuhan yang kurang baik, termasuk pengetahuan ibu mengenai kesehatan dan  gizi  sebelum  dan  pada  masa  kehamilan  serta  setelah  ibu  melahirkan  (Dwi  Pratiwi  et  al.,  2016). Faktor yang menyebabkan terjadinya stunting antara lain adalah rendahnya akses terhadap makanan bergizi, rendahnya asupan vitamin dan mineral, dan buruknya keragamanpangan dan sumber protein hewan.  Faktor  ibu  dan  pola  asuh  yang  kurang  baik  terutama  pada  perilaku  dan  praktik  pemberian makan yang kurang memperhatikan asupan gizi kepada  anak juga menjadi penyebab anak mengalami stunting (Trisyani et al., 2019).
Menurut  Dwi  Pratiwi  et  al  (2016)  minimnya  pengetahuan  dan  praktik  pengasuhan  anak  dan pemberian  makan  yang  tidak  memadai  turut  menyebabkan  tingginya  gizi  buruk,  faktor  penting  lain yang dapat mempengaruhi masalah kekurangan gizi pada balita yaitu buruknya pola asuh tertutama pemberian  ASI  eksklusif  akibat  rendahnya  tingkat  pengetahuan  orang  tua,  buruknya  kondisi lingkungan  seperti  sanitasi  dan  air  bersih  serta  rendahnya  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan. Penelitian yang dilakukan Noftalina et al (2019) juga menunjukan bahwa terdapat hubungan antara empat komponen pola asuh yaitu pola asuh makan, kebersihan, kesehatan dan pola asuh psikososial dengan kejadian stunting pada balita.
Praktik  pemberian  makan  antara  lain  meliputi  frekuensi  pemberian  makan,  memberikan makanan  selingan  kepada  anak,  memeilih  jenis  makanan  yang  akan  dikonsumsi  oleh  anak  dan penentuan  waktu  serta  cara  pemberian  makan.  praktek  pemberian  makan  yang  kurang  baik  akan mengakibatkan kurangnya asupan gizi pada anak yang akan mempengaruhi gangguan pertumbuhan pada  anak  (Bella  &  Fajar,  2019).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Widyaningsih  et  al  (2018)  terdapat hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian  stunting,  balita  stunting  memiliki  pola  asuh  yang kurang  dalam  praktik  pemberian  makan  ditandai  dengan  kebiasaan  ibu  menunda  ketika  memberi makan balita dan tidak meperhatikan kebutuhan gizi ketika memberikan makan. Praktik kebersihan yang buruk menyebabkan risiko yang tinggi munculnya bakteri  (Aisyah et al., 2019). Hasil penelitian Yudianti & Saeni (2016) menunjukkan adanya hubungan antara praktek kebersihan diri dengan balita stunting artinya  praktek  kebersihan  diri  yang  kurang  baik  oleh  ibu  memberikan  risiko  kejadian stunting pada  balita.  Faktor  sanitasi  dan  kebersihan  berpengaruh  terhadap  kesehatan  anak  seperti kebiasaan  untuk  mencuci  tangan  sebelum  menyiapkan  makanan  untuk  anak.  Rendahnya  praktik kebersihan  akan  memicu  gangguan  saluran  pencernaan  yang  dapat  menyebabkan  energi  yang seharusnya  digunakan  untuk  pertumbuhan  akan  teralihkan  sebagai  perlawanan  tubuh  terhadap infeksi (Niga & Purnomo, 2016).
Upaya  dalam  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  mencakup  cara  ibu  untuk  mengkases pelayanan  kesehatan  anak  dengan  memberikan  imunisasi  lengkap,  pengobatan  penyakit  dan menggunakan bantuan oleh tenaga professional untuk menjaga kesehatan anak. Hal tersebut sangat berperan  dalam  peningkatan  status  gizi  anak  dimana  ibu  berupaya  untuk  memanfaatkan  pelayanan kesehatan yang ada guna memproleh informasi-informasi mengenai kesehatan (Bella & Fajar, 2019). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi  et  al  (2019)  didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara
pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Sejalan  dengan  penilitian yang dilakukan oleh Putra et al (2020) bahwa terdapat hubungan pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Noftalina  et  al  (2019)  terdapat hubungan antara pola stimulasi psikososial dengan kejadian stunting. Kondisi psikososial yang kurang baik  dapat  mempengaruhi  terhadap  penggunaan  zat  gizi  dalam  tubuh  sedangkan  jika  kondisi psikososial baik akan merangsang hormon pertumbuhan dan merangsang anak untuk melatih organ- organ  perkembangannya.  Ibu  yang  memberikan  rangsangan  psikososial  yang  baik  pada  anak  akan berpengaruh  positif  terhadap  status  gizi  anak  sehingga  terdapat  hubungan  pengasuhan  ibu  dengan kejadian stunting pada balita (Bella & Fajar, 2019).
Upaya  pemerintah  dalam  menurunkan  prevalensi  stunting  berdasarkan  Peraturan  Menteri Kesehatan Nomor 39 tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan  Keluarga  diantaranya  pemantauan  pertumbuhan  balita,  menyelenggarakan  kegiatan Pemberian  Makan  Tambahan  (PMT)  untuk  balita,  menyelenggarakan  stimulasi  dini  perkembangan anak  serta  memberikan  pelayanan  yang  optimal.  Kerangka  intervensi stunting yang  dilakukan  oleh Pemerintah Indonesia terbagi menjadi dua, yaitu Intervensi Gizi Spesifik dan Intervensi Gizi Sensitif (Saputri,  2019).  Kerangka  pertama  adalah  Intervensi  Gizi  Spesifik  merupakan  intervensi  yang ditujukan  kepada  anak  dalam  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK)  dan  berkontribusi  pada  30% penurunan stunting .  Kerangka  intervensi stunting yang  direncanakan  oleh  pemerintah  yang  kedua adalah  Intervensi  Gizi  Sensitif,  kerangka  ini  idealnya  dilakukan  melalui  berbagai  kegiatan pembangunan  diluar  sektor  kesehatan  dan  berkontribusi  pada  70%  intervensi stunting (TNP2K, 2017). Kerangka kegiatan intervensi gizi spesifik umumnya dilakukan pada sektor kesehatan. Kegiatan yang idealnya dilakukan untuk melaksanakan Intervensi Gizi Spesifik dapat dibagi menjadi beberapa Intervensi utama yang dimulai dari masa kehamilan ibu hingga melahirkan balita, yaitu Intervensi gizi spesifik dengan sasaran ibu hamil, intervensi gizi spesifik dengan sasaran ibu menyusui dan anak usia 0-6  bulan,  Intervensi  gizi  spesifik  dengan  sasaran  ibu  menyusui  dan  anak  usia  7-23  bulan  (TNP2K, 2018).
Berdasarkan Peraturan Menteri PPN/Bappenas tahun 2018 Sasaran dari intervensi gizi sensitif adalah  masyarakat  secara  umum  dan  tidak  khusus  ibu  hamil  dan  balita  pada  1000  Hari  Pertama Kehidupan/HPK.  Kegiatan  terkait  Intervensi  Gizi  Sensitif  dapat  dilaksanakan  melalui  beberapa kegiatan yang umumnya makro dan dilakukan secara lintas Kementerian dan Lembaga. Terdapat 12 kegiatan  yang  dapat  berkontribusi  pada  penurunan stunting melalui  Intervensi  Gizi  Spesifik  yaitu diantaranya menyediakan dan memastikan akses terhadap air bersih, menyediakan dan memastikan akses  terhadap  sanitasi,  melakukan  fortifikasi  bahan  pangan,  menyediakan  akses  kepada  layanan kesehatan  dan  Keluarga  Berencana  (KB),  menyediakan  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN), menyediakan  Jaminan  Persalinan  Universal  (Jampersal),  memberikan  pendidikan  pengasuhan  pada orang  tua,  memberikan  Pendidikan  Anak  Usia  Dini  (PAUD)  Universal,  Memberikan  pendidikan  gizi masyarakat,  memberikan  edukasi  kesehatan  seksual  dan  reproduksi  serta  gizi  pada  remaja, Menyediakan bantuan dan jaminan sosial bagi keluarga miskin, serta meningkatkan ketahanan pangan dan gizi (Permenkes PPN/Bappenas, 2018). Berdasarkan program-program tersebut, tampak bahwa telah  banyak  upaya  yang  dilakukan  oleh  pemerintah  dalam  menurunkan  prevalensi stunting yang tentunya  disertai  dengan  alokasi  anggaran  yang  tidak  sedikit.  Data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  menunjukkan  bahwa  angka  prevalensi stunting pun  telah  mengalami  penurunan  dari 37,2% pada tahun 2013 menjadi 30,8% pada tahun 2018, namun penurunan tersebut masih jauh dari yang ditargetkan (Saputri, 2019).
Berdasarkan data UPTD Puskesmas Malinau Kota prevalensi balita stunting pada tahun 2019 di wilayah Desa Malinau Hilir dari 150 balita yang diukur terdapat 4 balita dengan status sangat pendek dan balita berstatus pendek yaitu sebanyak 16 balita sehingga total balita stunting yaitu sebanyak 20 balita atau sebesar 13,3%. Hasil Observasi dan wawancara peneliti pada 10 ibu yang memiliki balita di Desa Malinau Hilir mendapatkan hasil seluruh ibu mengatakan memberikan ASI Ekslusif selama enam bulan kepada anaknya. Sebanyak enam ibu balita mengatakan bahwa anaknya makan 3 kali sehari dan empat ibu balita mengatakan anaknya makan <3 kali sehari, jika tidak mau makan ibu tidak memaksa anaknya untuk makan. Sebanyak lima ibu balita rutin membawa anaknya ke posyandu, lima ibu balita lagi  hanya  membawa  anak  ke  posyandu  ketika  imunisasi  saja.  Enam  dari  10  ibu  balita  mengatakan membiarkan  anak  bermain  dengan  teman-temannya,  sedangkan  empat  ibu  mengatakan  anak  lebih sering  berdiam  di  rumah.  Empat  ibu  mengatakan  ketika  memberikan  anak  makan  selalu  mencuci
tangan,  sedangkan  enam  ibu  lainnya  hanya  mencuci  tangan  ketika  memberi  makan  anak  tidak menggunakan  sendok.  Berdasarkan  fenomena  tersebut  peneliti tertarik  melakukan  penelitian  untuk mengetahui Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di Desa Malinau Hilir.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif mengunakan desain penelitian Cross Sectional . Penelitian ini dilaksanakan di Desa Malinau Hilir Kabupaten Malinau Propinsi Kalimantan Utara Bulan 01 April 2021–  30  Juni  2021. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita usia 24-59 bulan di Desa Malinau Hilir  sebanyak 150 orang .  Besarnya  sampel  yang  diambil  adalah  menggunakan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Teknik  yang  dilakukan  dalam  pengambilan  sampel  yaitu  dengan menggunakan  teknik purposive  sampling yaitu  teknik  penentuan  sampel  dengan  pertimbangan tertentu. Penentuan sampel yang dipilih dengan melihat karakteristik yang sesuai dengan perhitungan rumus dari Solvin didapatkan jumlah sampel yaitu 109 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisi Univariat Karakteristik Balita Menurut Usia dan Jenis Kelamin
Berdasarkan data menunjukan bahwa dari 109 responden memiliki rerata usia balita adalah 42 bulan dengan usia minimal 24 bulan dan maksimal 59 bulan. Balita dengan jenis kelamin laki-laki 56 (51,4%) dan perempuan 53 (48,6%)

## Karakteristik Status Gizi Balita Manurut BB/U
Berdasarkan data menunjukan bahwa dari 109 responden hasil sebanyak 67 responden (61.5%) status gizi normal, sebanyak 31 responden (28.4%) dengan status gizi underweight , sebanyak 5 (4.6%) responden status gizi severely underweight dan sebanyak 6 (5.5%) responden status gizi yaitu Resiko Berat  Badan  Berlebih.  Mayoritas  status  gizi  pada  penelitian  ini  adalah  responden  berstatug  gizi normal.

## Karakteristik Usia, Pendidikan, dan Pekerjaan Ibu
Berdasarkan  data  menunjukan  bahwa  dari  109  responden  rata-rata  usia  adalah  28  tahun, mayoritas  Pendidikan  ibu  adalah  Pendidikan  menengah/SMA  sederajat  (60,6%)  dan  mayoritas  ibu tidak bekerja (62,4%)

## Distribusi Frekuensi Pola Pemberian Makan Balita
Berdasarkan  data  menunjukan  bahwa  dari  109  responden  adalah  sebanyak  77  responden (70.6%) pola pemberian makan pada kategori baik dan sebanyak 32 responden (29.4%) dengan pola pemberian  makan  pada  kategori  kurang  baik.  Pola  pemberian  makan  responden  yaitu  ibu terhadap balitanya didominasi dengan pola pemberian makan dalam kategori baik.

## Distribusi Frekuensi Pola Kebersihan Balita
Berdasarkan  hasil  penelitian  distribusi  frekuensi  pola  kebersihan  adalah  sebanyak  70 responden  (64.2%)  dengan  pola  kebersihan  pada  kategori  baik  dan  sebanyak  39  responden  (35.8) dengan  pola  kebersihan  pada  kategori  kurang  baik.  Pola  kebersihan  responden  yaitu  ibu  terhadap balitanya didominasi dengan pola kebersihan dalam kategori baik.

## Distribusi Frekuensi Pola Pencarian Pelayanan Kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  distribusi  frekuensi  pola  pencarian  pelayanan  kesehatan  adalah sebanyak 72 responden (66.2%) dengan pola pencarian pelayanan kesehatan pada kategori baik dan sebanyak  37  responden  (33.9%)  dengan  pola  pencarian  pelayanan  kesehatan  pada  kategori  kurang baik. Pola pencarian pelayanan kesehatan responden yaitu ibu terhadap balitanya didominasi dengan pola pencarian pelayanan kesehatan dalam kategori baik.

## Distribusi Frekuensi Pola Stimulasi Psikososial
Hasil  penelitian  distribusi  frekuensi  pola  stimulasi  psikososial  adalah  sebanyak  73  responden (67%)  dengan  pola  stimulasi  psikososial  pada  kategori  baik  dan  sebanyak  36  responden  (33%) dengan  pola  stimulasi  psikososial  pada  kategori  kurang  baik.  Pola  stimulasi  psikososial  responden yaitu ibu terhadap balitanya didominasi dengan pola stimulasi psikososial dalam kategori baik.

## Distribusi Frekuensi Kejadian Stunting pada balita
Distribusi  frekuensi  kejadian  stunting  pada  balita  adalah  dari  109  responden  sebanyak  73 responden (67%) tidak mengalami stunting dan sebanyak 36 responden (33%) mengalami stunting

## Analisi Bivariat
Hasil  penelitian  hubungan  pola  pemberian  makan  dengan  kejadian  stunting  pada  109  balita diperoleh sebanyak 36 balita (33%) mengalami stunting sedangkan sebanyak 73 balita (67%) tidak mengalami  stunting.  Sebanyak  59  balita  (76.6%)  tidak  mengalami  stunting  dalam  kategori  pola pemberian makan baik dan sebanyak 18 balita (23.4%) mengalami stunting sedangkan untuk kategori pola  pemberian  makan  kurang  baik  didapatkan  hasil  sebanyak  14  balita  (43.8%)  tidak  mengalami stunting dan sebanyak 18 balita (56.3%) mengalami stunting. Berdasarkan hasil analisis statistik Chi Square ( Continuity Correction )  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pola pemberian makan dengan kejadian stunting dengan p value = 0.002 (p < 0.05 ).
Pelaksanaan  pola  makan  yang  baik  oleh  ibu  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menentukan besarnya asupan makan anak. Tingginya angka susah makan pada anak yang mengalami stunting akan berkaitan  dengan  asupan  gizi  anak  dan  jika  terjadi  pada  periode  golde age akan  menyebabkan perkembangan  otak  dan  motorik  anak  menjadi  terhambat.  Ibu  diperlukan  untuk  aktif  dalam mengasuh anak khususnya pada pola  asuh makan  akan sangat berkaitan dengan banyaknya zat gizi yang  diperoleh  anak  (Masrul,  2017).  Jika  anak  tidak  memperoleh  asupan  nutrisi  dengan  tepat  anak dapat kekurangan nutrisi dan menyebabkan asupan energi yang dibutuhkan untuk metabolisme tubuh tidak tercukupi dengan demikian anak membutuhkan makanan tambahan guna mencegah kekurangan gizi secara kronis yang jika dibiarkan akan menyebabkan kondisi anak mengalami stunting (Anggryni et al., 2021)
Hasil  penelitian  hubungan  pola  pemberian  makan  dengan  kejadian  stunting  pada  120  balita diperoleh sebanyak 36 balita (33%) mengalami stunting sedangkan sebanyak 73 balita (67%) tidak mengalami  stunting.  Sebanyak  55  balita  (78.6%)  tidak  mengalami  stunting  dalam  kategori  pola kebersihan baik dan sebanyak 15 balita (21.4%) mengalami stunting sedangkan untuk kategori pola kebersihan  kurang  baik  didapatkan  hasil  sebanyak  18  balita  (46.2%)  tidak  mengalami  stunting  dan sebanyak  21  balita  (53.8%)  mengalami  stunting.  Berdasarkan  hasil  analisis  statistic Chi  Square ( Continuity  Correction )  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pola kebersihan dengan kejadian stunting dengan nilai p value = 0.001 ( p < 0.05).
Kebersihan  tubuh,  makanan  dan  lingkungan  berperan  besar  dalam  pemeliharaan  kesehatan yang  akan  mencegah  penyakit-penyakit  infeksi  sebagai  faktor  penyebab  turunnya  status  gizi  anak (Bella & Fajar, 2019). Kebersihan diri merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting,  perilaku  kebersihan  yang  buruk  oleh  ibu  akan  menyebabkan  anak  terkena  penyakit  yang akan berpengaruh terhadap keadaan gizi anak (Silalahi et al., 2020).
Hasil penelitian hubungan pola pencarian pelayanan kesehatan dengan kejadian stunting pada 109  balita  diperoleh  sebanyak  36  balita  (33%)  mengalami  stunting  sedangkan  sebanyak  73  balita (67%)  tidak  mengalami  stunting.  Sebanyak  57  balita  (79.2%)  tidak  mengalami  stunting  dalam kategori  pola  pencarian  pelayanan  kesehatan  baik  dan  sebanyak  15  balita  (20.8%)  mengalami stunting sedangkan untuk kategori pola pencarian pelayanan kesehatan kurang baik didapatkan hasil sebanyak  16  balita  (43.2%)  tidak  mengalami  stunting  dan  sebanyak  21  balita  (56.8%)  mengalami stunting.  Berdasarkan  hasil  analisis  statistic Chi  Square ( Continuity  Correction )  dapat  disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pola pencarian pelayanan kesehatan dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di Desa Malinau Hilir Kabupaten Malinau dengan nilai p value =  0.000 (p   < 0.05).
Ibu yang memiliki pendidikan yang tinggi cenderung akan mempunyai pengetahuan mengenai pemenuhan kebutuhan dan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan dengan baik sehingga dapat hidup sehat (R. K. Sari & Handayani, 2020). Ibu yang sering membawa balita ke posyandu maka status gizi  balita  akan  terpantau  dengan  baik  serta  ibu  akan  mendapatkan  banyak  informasi  mengenai pemenuhan  gizi  baik  bagi  anak,  keaktifan  dari  ibu    sendiri  dalam  pemanfaatan  posyandu  sangat diperlukan untuk memantau gizi balita secara teratur (Rita et al., 2019).
Hasil penelitian hubungan pola stimulasi psikososial dengan kejadian stunting pada 120 balita diperoleh sebanyak 36 balita (33%) mengalami stunting sedangkan sebanyak 73 balita (67%) tidak mengalami  stunting.  Sebanyak  56  balita  (76.7%)  tidak  mengalami  stunting  dalam  kategori  pola stimulasi  psikososial  baik  dan  sebanyak  17  balita  (23.3%)  mengalami  stunting  sedangkan  untuk kategori  pola  stimulasi  psikososial  kurang  baik  didapatkan  hasil  sebanyak  17  balita  (47.2%)  tidak mengalami stunting dan sebanyak 19 balita (52.8%) mengalami stunting. Berdasarkan hasil  analisis
statistic Chi Square ( Continuity Correction ) dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pola stimulasi psikososial dengan kejadian stunting dengan nilai p value = 0.004 (p < 0.05).
Stimulasi atau rangsangan psikososial merupakan rangsangan dari kejadian-kejadian sosial atau psikologis  yang  muncul  dari  lingkungan  luar  diri  seseorang  atau  anak  yang  dapat  mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan anak (Rita et al., 2019). Stimulasi psikososial merupakan salah satu acara  dalam  memberikan  pengalam  terhadap  anak  melalui  pendidikan,  salah  satu  contoh  dari stimulasi  psikososial  adalah  aktivitas  bermain.  Kondisi  psikososial  yang  buruk  dapat  berpengaruh terhadap penggunaan zat gizi di dalam tubuh begitupun sebaliknya apabila kondisi psikososial anak baik  maka  akan  merangsang  hormon  pertumbuhan  anak  sekaligus  melatih  perkembangan  organ- organnya.(Helmizar et al., 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  analisa  data  yang  telah  peneliti  lakukan  mengenai  “Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting di Desa Malinau” peneliti mengambil kesimpulan sebagai berikut : terdapat hubungan antara pola pemberian makan dengan kejadian stunting dengan nilai p value = 0.002 (p < 0.05), terdapat hubungan antara pola kebersihan dengan kejadian stunting dengan  nilai  p value =  0.001  (  p  <  0.05),  terdapat  hubungan  antara  pola  pencarian  pelayanan kesehatan dengan kejadian stunting dengan nilai p value = 0.000 (p  < 0.05), terdapat hubungan antara pola stimulasi psikososial dengan kejadian stunting dengan nilai p value = 0.004 (p < 0.05) Saran dari penelitian ini adalah diharapkan Orang tua terutama ibu untuk menambah wawasan mengenai faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kejadian stunting pada anak serta memperhatikan pola  pemberian  makan,  kebersihan,  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  yang  ada  serta  memberikan stimulus atau rangsangan psikososial terhadap balitanya sehingga anak dapat terhindar dari stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani, M. (2016). Peranan Gizi dalam siklus Kehidupan (1st ed.). Jakarta:Prenamedia Group.
Aisyah,  Suyanto,  &  Rahfiludin,  M.  Z.  (2019).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  stunting  pada anak  kelas  satu  di  SDI  Taqwiyatul  Wathon,  Daerah  Pesisir  Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 7 , 280–288.
Anggryni, M., Mardiah, W., Hermayanti, Y., Rakhmawati, W., Ramdhanie, G. G., & Mediani, H. S. (2021). Faktor  Pemberian  Nutrisi  Masa  Golden  Age  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Negara Berkembang. Jurnal  Obsesi :  Jurnal  Pendidikan  Anak  Usia  Dini , 5 (2),  1764–1776. https://doi.org/10.31004/obsesi.v5i2.967
Bella,  F.  D.,  &  Fajar,  N.  A.  (2019). Jurnal Gizi Indonesia Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting balita dari keluarga miskin di Kota Palembang . 8 (1), 31–39.
Black, M. M., Walker, S. P., Fernald, L. C. H., Andersen, C. T., DiGirolamo, A. M., Lu, C., McCoy, D. C., Fink,
G.,  Shawar,  Y.  R.,  Shiffman,  J.,  Devercelli,  A.  E.,  Wodon,  Q.  T.,  Vargas-Barón,  E.,  &  Grantham- McGregor, S. (2017). Early childhood development coming of age: science through the life course. The Lancet , 389 (10064), 77–90. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31389-7 Dwi Pratiwi, T., Masrul, M., & Yerizel, E. (2016). Hubungan Pola Asuh Ibu dengan Status Gizi Balita di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Belimbing  Kota  Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 5 (3),  661–665. https://doi.org/10.25077/jka.v5i3.595
Gunawan,  &  Shofar,  I.  N.  A.  shofar.  (2018). Penentuan Status Gizi Balita Berbasis Web Menggunakan Metode Z-Score . 3 (2), 120–125.
Helmizar, Resmiati, & Putra, D. A. (2019). Faktor Resiko Kejadian Stunting Pada Anak Usia 3-5 Tahun Di  Kabupaten  Tanah  Datar  Tahun  2018  (A  Follow-up  Study). Jurnal Kiesehatan , 13 (2),  10–16. www.journal.uta45jakarta.ac.id
Masrul. (2017). Studi Anak Stunting dan Normal Berdasarkan Pola Asuh Makan serta Asupan Zat Gizi di Daerah Program Penanggulangan Stunting Artikel Penelitian . 8 (Supplement 2), 74–81.
Niga, D. M., & Purnomo, W. (2016). Hubungan Antara Praktik Pemberian Makan, Perawatan Kesehatan, Dan  Kebersihan  Anak  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  1-2  Tahun  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Oebobo Kota Kupang. Wijaya , 3 (2), 151–155. Ni’mah, C., & Muniroh, L. (2015). Hubungan tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan dan pola asuh ibu dengan . 10 , 84–90.
Noftalina,  E.,  Mayetti,  M.,  &  Afriwardi,  A.  (2019).  Hubungan  Kadar  Zinc  dan  Pola  Asuh  Ibu  dengan
Kejadian Stunting pada Anak Usia 2  –  5 Tahun di  Kecamatan Panti Kabupaten Pasaman. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 19 (3), 565. https://doi.org/10.33087/jiubj.v19i3.723 Pem,  D.  (2016).  Factors  Affecting  Early  Childhood  Growth  and  Development:  Golden  1000  Days.
Advanced Practices in Nursing , 01 (01), 1–4. https://doi.org/10.4172/2573-0347.1000101 Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall, A. M., Crisp, J., Douglas, C., Rebeiro, G., & Waters, D. (2020). Dasar-Dasar Keperawatan .
Primasari, Y., & Keliat, B. A. (2020). Praktik Pengasuhan Sebagai Upaya Pencegahan Dampak Stunting Pada  Perkembangan  Psikososial  Kanak-Kanak. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa , 3 (3),  263–272. https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj/article/view/609
Putra,  Y.  D.,  Fahrurazi,  H.,  &  Mahmudah.  (2020). Hubungan Pola Asuh Ibu dengan Kejadian Stunting Pada  Balita  Usia  12-59  Bulan  di  Desa  Juking  Pajang  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Puruk  Cahu Kabupaten Murung Raya Provinsi Kalimantan Tengah . 53 .
Sari, R. K., & Handayani, D. (2020). Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan pada Anak Indonesia: Pengaruh Kemiskinan  dan  Karakteristik  Ibu. Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 16 (3),  305–316. https://doi.org/10.30597/mkmi.v16i3.9709
Saputri,  R.  A.  (2019).  Upaya  Pemerintah  Daerah  Dalam  Penanggulangan  Stunting  Di  Provinsi Kepulauan  Bangka  Belitung. Jdp  (Jurnal  Dinamika  Pemerintahan) , 2 (2),  152–168. https://doi.org/10.36341/jdp.v2i2.947
Silalahi,  E.  N.,  Jus’at,  I.,  &  Angkasa,  D.  (2020).  Faktor  Gizi  dan  Hygiene  Berkaitan  dengan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  12-23  Bulan  di  Wilayah  Puskesmas  Pandan  Kalimantan  Barat. Indonesian Journal of Nursing Health Science ISSN , 5 (1), 19–24.
Sugeng, H. M., Tarigan, R., & Sari, N. M. (2019). Gambaran Tumbuh Kembang Anak pada Periode Emas Usia 0-24 Bulan di Posyandu Wilayah Kecamatan Jatinangor. Jsk , 4 (3), 96–101.
Rita, W., Anita, B., Hidayah,  N., Podesta, F., Ardiansyah, S., Subeqi, A. T., Nasution, S. L., & Riastuti, F. (2019).  Hubungan  pola  asuh  dengan  kejadian  stunting  (rekomendasi  pengendaliannya  di Kabupaten Lebong). Riset Informasi Kesehatan , 8 (2), 140. https://doi.org/10.30644/rik.v8i2.237 Rumahorbo,  R.  M.  et  al.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Tumbuh  Kembang  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2019. CHMK  Health Journal , 4 (2), 158–165. Trisyani,  K.,  Fara,  Y.  D.,  Mayasari,  A.  T.,  &  Abdullah.  (2019).  Hubungan  Faktor  Ibu  Dengan  Kejadian Stunting. Prosiding Seminar Nasional Dan … , 1 (3), 189–197.
https://proceedings.uhamka.ac.id/index.php/semnas/article/view/171
Widyaningsih,  N.  N.,  Kusnandar,  &  Anantanyu,  S.  (2018).  Keragaman  pangan  ,  pola  asuh  makan  dan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan. Jurnal Gizi Indonesia , 7 (1). Yuanta,  Y.,  Tamtomo,  D.  G.,  &  Hanim,  D.  (2018). Hubungan riwayat pemberian asi dan pola asuh ibu dengan kejadian gizi kurang pada anak balita di kecamatan wongsorejo banyuwangi .
Yudianti, Y., & Saeni, R. H. (2016). Pola Asuh Dengan Kejadian Stunting Pada Balita. Jurnal Kesehatan Manarang , 2 (1), 21.