## PENGARUH PEMBERIAN MINUMAN JAHE DAN KACANG HIJAU TERHADAP FREKUENSI MUAL MUTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGAWEN II KABUPATEN GUNUNGKIDUL
Sih Rini Handajani *1 , KH. Endah Widhi Astuti 2
Poltekkes Kemenkes Surakarta Jurusan Keperawatan

## Abstract
Background: Nausea  and  vomiting  are  common  discomforts  experienced  by  50%  of pregnant  women.    Emesis  gravidarum  will  gain  weight  into  hyperemesis  gravidarum. Management to overcome the discomfort of nausea and vomiting in the first trimester of pregnancy  is  to  use  pharmacological  and  non-pharmacological  therapies  including ginger drink and green beans.  The purpose of this study was to determine the effect of ginger  drink  and  green  beans  on  the  frequency  of  nausea  and  vomiting  in  trimester pregnant women. Methods: Used in this study was quasy experiment with a time series pretest-posttest  design  approach.    The  population  in  this  study  was  TM  I  pregnant women  in  the  Ngawen  II  health  center.  The  sample  in  this  study  was  first  trimester pregnant women who experienced nausea and vomiting. The analysis of this study used the  Wilcoxon  and  Kruskal-wallis  test. Results: Showed  there  was  an  effect  of  giving ginger  drink  and  green  beans  to  the  frequency  of  nausea  vomiting  in  first  trimester pregnant  women with p value 0.01 <α with ginger drink being  the most influential in post  hoc  nausea  frequency  of  vomiting  6.67  compared  to  green  beans  and  standard drugs. Conclusion: Administration  of  ginger  drink  and  green  beans  has  an  effect  on reducing the frequency of nausea and vomiting in first trimester pregnant women.
Keywords: Nausea, Vomiting, Ginger, Green Beans

## PENDAHULUAN
Setiap  proses  dalam  kehamilan merupakan
kondisi krisis yang
memerlukan  adaptasi  psikologis  dan fisiologis  terhadap  pengaruh  hormon kehamilan  dan  tekanan  mekanis  akibat pembesaran  uterus  dan  jaringan  lain (Wiknjosastro,  2005;  Bobak,  Lowdermik & Jensen, 2010). Menurut  Booth  ( 2004), Suwarni (2007) dan Holmas (2011), mual muntah  merupakan  salah  satu  gejala paling  awal,  paling  umum  dan  paling menyebabkan  stress.  Mual  dan  muntah merupakan  ketidaknyamanan  yang  umum dialami oleh 50% wanita hamil.
Sedangkan menurut World Health
Organization  (WHO)  jumlah  kejadian hyperemesis  gravidarum mencapai  12,5%
dari jumlah seluruh kehamilan di dunia.
Mual muntah pada umumnya paling parah terjadi di trimester pertama kehamilan.  Mual  dan  muntah  biasanya terjadi  pada  usia  kehamilan  8-12  minggu dan  semakin  berkurang  secara  bertahap hingga  akhirnya  berhenti  pada  usia kehamilan  16  minggu  kehamilan  (Tiran, 2009).  Mual  muntah  pada  kehamilan dapat  menyebabkan  penurunan  nafsu makan sehingga terdapat perubahan keseimbangan  elektrolit  dengan  kalium, kalsium  dan  natrium  yang  menyebabkan
perubahan metabolisme tubuh (Saifuddin,2001; Rose & Neil, 2007). Penatalaksanaan mengatasi ketidaknyamanan  mual  muntah  pada kehamilan trimester pertama adalah dengan  menggunakan  terapi  farmakologis dan  nonfarmakologis.  Bidan  memiliki kewenangan memberikan
terapi nonfarmakologis  (komplementer)  yang dapat  digunakan  sebagai  intervensi  untuk mengatasi  mual  muntah  yaitu  dengan tanaman  herbal  atau  tradisional  dengan mudah  didapatkan  seperti  jahe,  lemon, peppermint  dll  (Bryer  E,  2005;  Ira,  2012) menggunakan bahan makanan alami  yang banyak  mengandung  vitamin  B6  seperti kacang  hijau        (Ramayulis,  ,  2015). Puskesmas Ngawen II Gunungkidul merupakan  puskesmas  yang  memiliki jumlah  ibu  hamil  trimester  I  rata-rata  per bulan 20 orang . Menurut  data kunjungan di  Puskesmas  Ngawen  II  tahun  2018 didapatkan  sebanyak  50%  ibu  hamil trimester  I  mengalami  mual  muntah. Puskesmas Ngawen II Gunungkidul merupakan  puskesmas  yang  memiliki jumlah  ibu  hamil  trimester  I  rata-rata  per bulan 20 orang . Menurut  data kunjungan di  Puskesmas  Ngawen  II  tahun  2018 didapatkan  sebanyak  50%  ibu  hamil trimester I mengalami mual muntah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy  eksperiment dengan  pendekatan time series pretest-postest desain. Pendekatan time  series  pretest-postest desain , pada desain ini kelompok eksperimen dilakukan pengukuran sebelum ( pre-test) dan  sesudah  ( post-test) pemberian treatment pada  dua  kelompok. Teknik sampling adalah merupakan teknik dalam  pengambilan  sampel.  Penelitian  ini menggunakan non  probability  sampling
atau sampling  jenuh, yaitu  dengan  teknik sampling jenuh .
Penentuan  sampel  diambil  secara keseluruhan  dari  data  ibu  hamil  trimester 1  di  wilayah  puskesmas  Ngawen  II  yang mengalami  mual  muntah.  30    responden diberikan  minuman    jahe  dan  30 responden  diberikan  minuman  kacang hijau selama 10 hari. Serta sebagai control 30 responden dengan obat dari puskesmas. Untuk menilai pengaruh pemberian minuman  jahe  dan  kacang  hijau  terhadap frekuensi  mual dan muntah menggunakan instrument  lembar  observasi  harian.  Uji statistic  menggunakan wilxocon signed rank  test dengan  bantuan  program komputer  untuk  mengetahui  pengaruh perlakuan yang diberikan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Kelompok Total Jahe (n=30) Kacang Hijau (n=30) Obat Reguler Umur Ibu (tahun) Mean (SD) Median Rentang 25.97 (4.78) 26.00 19-36 27.97 (5.16) 28.00 19-39 27.20 (5.35) 27.50 19-36 27,04( 5.11) 26.00 19-39 Paritas Mean (SD) Median Rentang 1.93 (0.74) 2 1-3 2.03 (0.61) 2 1-3 2.27 2 1-5 2.08 2 1-5 Berdasarkan tabel 1 dapat dijelaskan bahwa  karakteristik  dari  kedua  kelompok intervensi jahe berdasarkan rata-rata umur ibu 25.97 (4.78) sedangkan pada kelompok  eksperimen  kacang  hijau  umur rata  –  rata  ibu  lebih  tua  27.97  (5.16). berdasarkan paritas pada kelompok intervensi  jahe  dan  kelompok  intervensi kacang  hijau  memiliki  rata-rata  yang hampir  sama  yaitu  sebesar  1.93  pada
kelompok  intervensi  jahe  dan  2.03  pada kelompok intervensi kacang hijau.
Dimana  pada  kedua  kelompok  sebagian
besar  merupakan  kehamilan  kedua  bagi ibu.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Mual Muntah Sebelum diberi Minuman Jahe dan Kacang Hijau
Berdasarkan tabel 2 didapatkan hasil bahwa  median  pada  kelompok  jahe  dan kelompok  kacang  hijau  berada  pada  titik yang  sama  yaitu  pada  titik  3.  Namun  rata –  rata  frekuensi  intensitas  mual  muntah pada  kedua  kelompok  berbeda  dengan kelompok  jahe  sebesar  3.30  sedangkan
pada kelompok kacang hijau sebesar 3,73.
Analisis  bivariat  ini  digunakan  untuk mengetahui
pengaruh pemberian minuman  jahe  dan  kacang  hijau  terhadap frekuensi  mual  muntah  pada  ibu  hamil trimester  I  di  wilayah  kerja  puskesmas Ngawen II Kabupaten Gunung Kidul.
Tabel 3. Perbedaan Intensitas Derajat Mual Muntah Sebelum dan Sesudah Pemberian Minuman Ekstrak Jahe
Keterangan uji: *wilcoxon Dari  tabel  diatas  didapatkan  bahwa nilai  rata-rata  intensitas  mual  muntah sebelum  diberikan  minuman  jahe  adalah 3.30  dengan  standar  deviasi  1,31  dan setelah  diberikan  minuman  jahe  terdapat penurunan  rata  –  rata  intensitas  mual muntah  pada  ibu  hamil  0.43  dan  standar deviasi  0.67.  sehingga  diperoleh  mean
perubahan sebelum dan sesudah diberikan minuman jahe sebesar 2.57. Hasil Analisa diperoleh p (0,000) < α (0,05), maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan  antara  mean  intensitas  derajat mual  muntah  sebelum  dan  setelah pemberian minuman jahe.
Tabel 4. Perbedaan Rata – Rata Intensitas Derajat Mual Muntah Sebelum dan Sesudah Pemberian Minuman Kacang Hijau
Keterangan uji : *wilcoxon
Berdasarkan tabel 4 diatas,
didapatkan  nilai  rata  –  rata  derajat  mual muntah  ibu  sebelum  diberikan  minuman kacang  hijau  adalah  3.73  dengan  standar
Kelompok Kacang  Hijau N Mean Range Mean perubahan SD p value Sebelum Sesudah 30 3.73 0.86 2-6 0-3 3.30 1.36 0.43 0,000* Kelompok Jahe N Mean Range Mean Perubahan SD p value Sebelum Sesudah 30 3.30 0.43 2-6 0-2 2.87 1.31 0.67 0,000* Kelompok Kacang Hijau N Mean Range Mean perubahan SD p value Sebelum Sesudah 30 3.73 0.86 2-6 0-3 3.30 1.36 0.43 0,000*
deviasi 1.36 dan 0.86 rata – rata intensitas mual muntah sesudah pemberian minuman  kacang  hijau.  Perbedaan  mean sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok eksperimen  pemberian  minuman  kacang hijau adalah sebesar 3.30. Hasil Analisa p value (0.000)  <  α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan  antara  mean  intensitas  derajat mual  muntah  dan  setelah  pemberian minuman kacang hijau.
Tabel 5. Perbedaan Rata – Rata Intensitas Derajat Mual Muntah Sebelum dan Sesudah Pemberian Obat Standar dari Puskesmas
Keterangan uji : *wilcoxon Dari tabel 5, didapatkan hasil bahwa nilai  rata  –  rata  intensitas  mual  muntah sebelum  diberikan  obat  standar  dari puskemas  adalah  3,00  dengan  standar deviasi  0.00  dan  setelah  diberikan  obat standar  sebesar  1.10  dengan  standar
deviasi  0.99.  Hasil  Analisa  diperoleh  p (0,00) < α (0,05) maka dapat disimpulkan ada  perbedaan  yang  signifikan  antara mean  intensitas  derajat  mual  muntah sebelum  dan  setelah  pemberian  obat standar dari puskesmas.
Tabel  6. Perbandingan  Intensitas  Derajat  Mual  Muntah  Sesudah  Pemberian  Minuman Jahe, Kacang Hijau dan Obat Standar Puskesmas
Keterangan uji: *Kruskal-wallis * Post hoc test Tabel  diatas  menunjukkan  analisis intensitas  mual  muntah  pada  ibu  hamil sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi berupa  minuman  jahe,  kacang  hijau maupun  obat  standar  dari  puskesmas. Hasil  uji  Kruskal-Wallis  menunjukkan p value (0,01)  <  α  (0,05)  yang  berarti terdapat  perbedaan  pengaruh  perlakuan pemberian  minuman  jahe,  kacang  hijau
maupun  obat  standar  terhadap  penurunan intensitas mual muntah ibu hamil trimester  I.  Hasil  post  hoc  test  untuk megetahui  perlakuan  yang  lebih  efektif sebelum dan sesudah perlakuan didapatkan  hasil  bahwa  minuman  jahe lebih  efektif  dalam  mengurangi  mual muntah selama kehamilan trimester I.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan    hasil  penelitian  yang telah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Ngawen  II  di  dapatkan  rata  – rata  usia  responden  adalah  27.04  atau  27 tahun  yang  mengalami  mual  muntah selama  kehamilan  trimester  pertama.
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  Razak  (2010)
Kelompok Obat Standar N Mean Range Mean perubahan SD p value Sebelum Sesudah 30 3.00 1.10 0-3 0-3 2.10 0.00 0.99 0,000* Kelompok N Pretest Postest p value Post Hoc Mean SD Mean   SD Jahe 30 3.30 1.31 0.43 0.67 0.01* 6.67* Kacang Hijau 30 3.73 1.36 0.86 0.43 5.33 Obat standar 30 3.10 0.00 1.10 0.99 1.3
mengenai    umur  beresiko  mengalami hyperemesis  gravidarum berada  pada rentang  umur    20  –  35  tahun.  Namun penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Umboh  (2014)      menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara umur  ibu  <  20  tahun  dan  >35  tahun terhadap  kejadian  mual  muntah  pada  ibu hamil  trimester  I.  sehingga    dapat disimpulkan  bahwa  usia  yang  beresiko tinggi  mengalami  mual  muntah  selama kehamilan  berada  pada  usia  kurang  dari 20 tahun dan lebih dari 20 tahun.  Wanita muda  yang  berusia  dibawah  20  tahun cenderung  belum  memiliki  kesiapan dalam  kematangan  fisik,  mental  dan fungsi sosial dari calon ibu sehingga dapat mempengaruhi  emosi  ibu  yang  membuat kurang  nafsu  makan  selama  kehamilan (Rimontha, 2007).
Karakteristik  lain  pada  responden penelitian  ini  adalah paritas .  Pada penelitian  ini  rata  –  rata  paritas  pada  ibu hamil  sebanyak  2.08  atau  kategori multipara .  Menurut  Wiknjosastro  (2007) mual  muntah  terjadi  pada  60-80% primigravida dan 40-60% pada multigravida. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Safari (2017) yang menunjukkan  adanya  hubungan  anatra paritas dengan  kejadian  mual  muntah selama kehamilan.  Paritas 2-3 merupakan paritas yang  aman  ditinjau  dari  sudut kematian maternal .  Karena  pada paritas lebih dari 3  akan terjadi resiko penurunan fungsi organ tubuh d = yang menyebabkan berkurangnya  daya  tahan  tubuh  yang menimbulkan  berbagai  faktor  resiko selama hamil. Selain itu menurut American  College  of  Obstetrician  and
Gyecologist (ACOG)    mual  dan  muntah selama  kehamilan  dapat  meningkatkan angka kesakitan ibu dan dapat mengganggu psikologis ibu hamil. ACOG
dalam  publikasinya  menjelaskan  bahwa ibu  hamil  yang  pernah  mengalami  mual dan  muntah  pada  kehailan  pertama beresiko  mengalami  kejadian  serupa selama  kehamilan  selanjutnya  dan  dapat memperparah  keadaan  ibu.  Mual  muntah selama kehamilan disebabkan oleh meningkatnya kadar HCG dan peningkatan  kadar estradiol (ACOG, 2018) .
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  perbedaan  intensitas  mual muntah  sebelum  dan  setelah  diberikan minuman jahe, kacang hijau maupun obat standar puskesmas. Berdasarkan uji Wilcoxon dari  kesemua  perlakuan diperoleh nilai p value (0,00) < α (0,005). Hal  ini  berarti  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  rata  –  rata  intensitas derajat  mual  muntah  sebelum  dan  setelah diberikan  minuman  jahe,  kacang  hijau maupun  obat  standar  puskesmas  setelah 10  hari  berturut-turut.  Hasil  ini  sejalan dengan penelitin lain yang dilakukan oleh Della  (2006)  yang  menunjukkan  bahwa dari  11,6  %  ibu  yang  meminum  jahe  dan 76,8  %  diantaranya  melaporkan  bahwa jahe  mengurangi  keluhan  mual  selama awal  kehamilan.    Jahe  mengandung minyak  atsiri  yang  mengandung linalool , linail , dan terpeniol yang memiliki fungsi sebagai  penenang  (sedative).  Aroma  jahe dapat menstabilkan sistem syaraf, menimbulkan perasaan senang dan tenang (Duke, 2007).
Hasil  statistik  pada  pemberian  obat standar  puskesmas  menunjukkan p  value 0,00 < α (0,05) yang berarti ada perbedaan signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah mengkonsumsi  obat  puskesmas.  Obat puskesmas dalam hal ini adalah pyridoksin (vitamin B6). Piridoksin
adalah  vitamin  B  kompleks  yang  larut dalam  air  dan  merupakan  koenzim  yang
dibutuhkan dalam metabolisme
karbohidrat,  lemak  dan  asam  amino. Piridoksin dapat  digunakan  sebagai  obat tunggal atau bersama dengan doxylamine. Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahwa terapi dengan vitamin B6 secara oral dosis 25  mg  per  8  jam  (75  mg  per  hari)  lebih efektif  mengurangi  mual  muntah  dalam kehamilan  dibanding  plasebo.  Dalam dosis  farmakologis,  vitamin  B6  tidak memperlihatkan efek
teratogenik.
Doxylamine dapat juga digunakan tersendiri  berupa  tablet  25  mg  yang diminum  malam  hari  atau  kombinasi dengan piridoksin (25 mg tiga kali sehari) (Suririnah,  2010).  Berdasarkan  hasil sistematik  review  yang  dilakukan  oleh Khorasani  (2019)  Jahe  dan  vitamin  B6 memiliki efek yang identik dalam
mengurangi
mual muntah selama
kehamilan trimester I.
Pada hasil uji menggunakan Kruskal-wallis  didapatkan  hasil  p  value 0,01 < α yang berarti ada perbedaan yang signifikan  antara  minum  jahe,  kacang hijau  maupun  obat  standar  puskesmas. Selanjutnya  pada  hasil  uji  post  doc meggunakan Befferoni dan Games Howel didapatkan  hasil  bahwa  penggunan  jahe adalah  yang  paling  efektif  mengurangi mual muntah selama kehamilan trimester I dibandingkan  minuman kacang hijau dan obat standar dengan nilai 6.67. Penggunaan  jahe  direkomendasikan  oleh beberapa  peneliti  sebagai  alternative dalam  megurangi  mual  muntah  selama kehamilan.    Sistematik  review  yang dilakukan oleh Khorasani (2019)
menunjukkan  bahwa  jahe  lebih  efektif digunakan untuk mengurangi mual muntah  pada  kehamilan  dibandingkan vitamin B6 pada dosis 35-500mg. Namun pada  penggunaan  jangka  panjang    (lebih dari 60 hari) penggunaan vitamin B6 lebih
efektif  digunakan.  Hal  ini  sesuai  dengan rekomendasidari ACOG yang menyatakan bahwa pemberian terapi untuk mualmuntah  dapat  berupa  farmakologis dengan  vitamin  B6  10-25mg  perolal  3-4 kali  sehari  atau  dengan  non  farmokologi menggunakan  jahe  yag  telah  diekstrak dalam  bentuk  kapsul  sebanyak  250mg diminum 4 kali sehari.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian minuman jahe dan kacang hijau berpegaruh terhadap penurunan  frekuensi  mual  muntah  pada ibu  hamil  trimester  I.  Disarankan  untuk mengembangkan penelitian mengenai komplementer  terapi  pada  ibu  hamil dalam  rangka  meningkatkan  kualitas hidup ibu hamil.

## DAFTAR RUJUKAN
ACOG, C. M. 2018. Clinical Management
Guidelines for Obstetrician – Gynecologists ,  2018 (September 2015), 15–30.
Agoes,A. 2010. Tanaman Obat Indonesia .
Jakarta : Salemba Medika Ioannidou,  P.,  Papanikolaou,  D.,  Mikos, T., Mastorakos, G., & Goulis, D. G. 2019. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive  Biology  Predictive factors of Hyperemesis Gravidarum :  A  systematic  review. European Journal of Obstetrics and Gynecology , 238 , 178–187. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.201 9.04.043 Khorasani,  F.,  Aryan,  H.,  Sobhi,  A., Aryan, R., Abavi-sani, A.,
Ghazanfarpour,  M.,  &  Saeidi,  M. 2019.  A  systematic  review  of  the efficacy  of  alternative  medicine  in the treatment of nausea and
vomiting  of  pregnancy. Journal  of Obstetrics  and  Gynaecology , 0 (0), 110.https://doi.org/10.1080/0144361 5.2019.1587392 Fauzi,A.  2009. Aneka  Tanaman  Obat  & Khasiatnya .  Yogyakarta  :  Media Presindo Parwitasari, C. D., Utami, S., & Rahmalia, S.2009. Perbandingan  efektivitas pemberian  rebusan  jahe  dan  daun mint  terhadap  mual  muntah  pada ibu hamil , 1–10.
Wiraharja,  R.  S.,  Rustam,  S.,  &  Iskandar, M.2011. Kegunaan  jahe  untuk
mengatasi gejala mual dalam
kehamilan , 10 (3), 161–170. Saifuddin.  2013. Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta: PT.Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sarwono.  2009. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta: PT.Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo