## PERDEBAAN POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER PADAANAK DI DAERAH ALIRAN SUNGAI TONDANOPASCA BANJIR BANDANG KOTA MANADO
Alfrits Pangau Esrom Kanine
Ferdinand Wowiling
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: alfritspangau@gmail.com
Abstrack : Introduction Post-traumatic stress disorder is a stressful experience that occurred as a result of disasters that may occur in every individual and children are vulnerable to get PTSD. Purpose of this study was to know charactheristics of age, gender and educationas well the different post-traumatic stress disorder in childrens in watershed tondano after flash flood in Manado. The design of this study using descriptive research design using a study group. Samples are  94  people. The  data  was  collected by  using  questionnaire  then  the  data  were processed and analyzed by independent t-test with a significance level (α) of 0.05. based on the test  results of  the  analysis  using  independent  t-test  P  =  0.041  obtained  value  <α  =  0.05,  it  can  be concluded  that  there  are  differences  in  post-traumatic  stress  disorder  in  children  after  the  Tondano watershed flood the city of Manado . Concluded that there are differences of post-traumatic stress disorder in childrens in watershed tondano after flash flood in Manado.
Keywords : Post Traumatic Stress Disorder, Children.
Abstrak : Pendahuluan Post-traumatic stress disorder adalah pengalaman stres yang terjadi akibat bencana  yang dapat  terjadi pada setiap individu  dan anak–anak merupakan kelompok yang  rentan  mendapatkan  PTSD. Tujuan  penelitian diketahui  karakteristik  umur,  jenis kelamin,dan  pendidikan  serta  adanya  perbedaan pada  anak  di  daerah  aliran  sungai  tondano pasca  banjir  bandang  kota  Manado. Desain  penelitian desain  penelitian  deskriptif  dengan menggunakan  kelompok  studi. Sampel 94  responden. Pengumpulan  data menggunakan kuisioner selanjutnya data diolah untuk dianalisa dengan uji independent t-test dengan tingkat kemaknaan (α) 0,05. Hasil penelitian berdasarkan hasil analisis menggunakan uji independent t-test diperoleh nilai P = 0,041 < α = 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan post traumatic stress disorder pada anak di daerah aliran sungai tondano pasca banjir bandang kota Manado. Kesimpulan dalam penelitian ini ada perbedaan post-traumatic stress disorder pada anak  di  daerah  aliran  sungai  tondano  pasca  banjir  bandang  kota  Manado. Saran untuk pemerintah dan LSM dapat membantu penanganan PTSD sehingga kejadian traumatik ini dapat diatasi.
Kata kunci : Post Traumatic Stress Disorder , Anak.

## PENDAHULUAN
Bencana alam dapat terjadi di seluruh dunia termasuk di wilayah Indonesia. Secara geografis  Indonesia  berada  pada  lempeng Euroasia,  Pasifik  dan  India-Australia.  Sifat dari  ketiga  lempeng  tersebut  memiliki  arah dan  pergerakan  yang  berbeda.  Secara geologis,  wilayah  kepulauan  Indonesia berada  pada  pertemuan  dua  jalur  gempa utama yaitu jalur gempa sirkum pasifik dan jalur  gempa alpide-transasiatic (Sutrijat, 1999).
Letak geografis dan geologis wilayah kepulauan  Indonesia  berada  pada  daerah yang  mempunyai  aktivitas  gempa  yang cukup  tinggi.  Oleh  karena  letak  geografis dan  geologi  menjadikan  Indonesia  sebagai wilayah yang rawan akan ancaman bermacam-macam  bencana  alam  seperti banjir, gempa bumi, tsunami, tanah longsor dan erupsi gunung berapi (pratiwi, 2010).
Wilayah  Provinsi  Sulawesi  Utara secara geografis dan geologis termasuk salah satu  daerah  yang  rawan  terhadap  ancaman bencana  alam  seperti  banjir  bandang  dan tanah longsor seperti yang terjadi pada awal Januari 2014. Bencana alam yang terjadi ini menyebabkan  masyarakat  harus  kehilangan harta benda dan anggota keluarga termasuk sarana dan prasarana infrastruktur yang ada di kota Manado dan sekitarnya.
Badan Nasional
Penanggulangan
Bencana (BNPB) melaporkan korban bencana alam banjir dan tanah longsor yang terjadi  pada  tanggal  15  januari  2014, sebanyak  19  orang  meninggal,  2  orang hilang  dan  sekitar  40  ribu  orang  harus mengungsi  ketempat  yang  telah  disediakan oleh  pemerintah  Kota  Manado.  Bagi masyarakat  Kota  Manado  dan  sekitarnya yang  telah  mengungsi  akibat  luapan  DAS Tondano,  terdapat  sekelompok  anak-anak dan  remaja  yang  sangat  rentan  terhadap implikasi  bencana  alam  akibat  trauma psikologis  akibat  pengalaman  stres  yang terjadi pada waktu pasca banjir bandang.
Beberapa  ahli  menyimpulkan  bahwa pengalaman stres akibat trauma yang disebut Post-Traumatic Stress Disorder atau disebut PTSD  (Tarazona  &  Gallegos,  2011).
Pengalaman emosional PTSD akan membentuk pola pikir sekelompok masyarakat termasuk anak-anak dan remaja yang pernah mengalami pengalaman traumatik pasca banjir bandang yang terjadi di Kota Manado pada awal tahun 2014.
Pengalaman traumatik akan mempengaruhi tahapan perkembangan  baik fisik, psikis dan sosial yang berdampak pada gangguan mental emosional bahkan gangguan  jiwa  yang  dimanifestasikan berupa  perasaan  khawatir  bila  mengingat pengalaman trauma tersebut melalui memori,  mimpi  buruk  dan  reaksi  terhadap isyarat  internal  tentang  peristiwa  yang terkait dengan trauma (Videback, 2008).
Beberapa  penelitian  terkait  PTSD yang  dialami  anak-anak  oleh  Green et  al (1994), pasca runtuhnya  bendungan buffalo di  Virginia  barat  pada  tahun  1972, menggambarkan  kondisi  anak-anak  yang mengalami pengalaman traumatik setelah 17 tahun  mengalami  keruntuhan  sebesar  32% masih  mengingat  pengalaman  yang  pernah dialami  semasa  kanak-kanak.  Kondisi  ini terus  berlanjut  15  tahun  kemudian  setelah dilakukan follow up dan hasilnya menggambarkan bahwa dari 32%
didapatkan  sebesar  7%  masih  mengalami pengalaman traumatik tersebut.
Pada  kelompok  remaja  oleh  Morgan et al (2003), menjelaskan penelitian  selama 33  tahun  setelah  bencana  Abefan  ketika tumpukan batubara menimpah sekolah dasar di Walles Selatan Amerika yang menewaskan  116  siswa.  Dilaporkan  anak- anak  sebesar  46%,  mengalami  PTSD  dan gejalanya  bertahan  hingga  usia  dewasa. Hawari  (2013),  menyimpulkan  bahwa pengalaman PTSD dapat juga menimbulkan kondisi  lanjut  berupa  gangguan  kecemasan yang  terjadi  baik  jangka  pendek  maupun jangka  panjang  pada  anak  remaja  dan dewasa.
Wilayah  pemerintahan  Kecamatan Singkil memiliki jumlah penduduk sebanyak 22.992  jiwa  dengan  presentase  anak-anak sebesar  6,09%.  Pada  survei  awal,  penulis mendapatkan data bahwa masyarakat Kelurahan  Ternate  Tanjung  dan  Ternate
Baru Kota Manado yang menjadi pengungsi di beberapa titik pengungsian selama terjadi pasca  banjir  bandang  di  Kota  Manado sebanyak  1.283  jiwa  termasuk  didalamnya adalah sekelompok anak.
Pada  saat  peristiwa  bencana  banjir bandang seluruh instansi pemerintah maupun  swasta  di  Provinsi  Sulawesi  Utara telah  berupaya  melakukan  penanganan secara langsung pada korban bencana pasca banjir bandang baik fisik maupun non fisik pada semua kelompok usia.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang pengalaman Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) pada kelompok anak yang tinggal di daerah aliran sungai  (DAS) Tondano Pasca Banjir Bandang di Kota Manado.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  dengan menggunakan  studi kelompok.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di kelurahan  Ternate  Tanjung  dan  kelurahan Ternate  Baru  kecamatan  Singkil  kota Manado.  Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  94  orang.  Metode  pengambilan sampel  menggunakan  teknik purposive sampling .

## Pengalaman  PTSD  Pada  Anak  Pasca Banjir Bandang
Pada  penelitian  ini  data  peneliti menggunakan alat instrumen berupa kuesioner  dari  PTSD Screening yang bersumber  dari National  Center  for  PTSD (1993) yang telah di modifikasi pernyataannya  sesuai  dengan  kondisi  yang dialami oleh anak setelah pasca banjir tanpa mengubah esensi penting dari setiap elemen dalam item pernyataan oleh National Center for  PTSD .  Kuisioner  ini  terdiri  dari  17 pertanyaan  yang  terdiri  dari  3  kelompok pertanyaan  menggunakan  skala Likert dengan  rentang  skor  17-85.  Pertanyaan nomor  1-5  masuk  kedalam  kelompok re- experiencing  symptoms (gejala  mengalami kembali),  pertanyaan  nomor  6-12  masuk kelompok avoiding syptoms (gejala Menghindari), dan pertanyaan nomor 13-17
masuk  dalam  kelompok hyperarousal symptoms (gejala  bergairah  tinggi).  Dalam penentuan skoring pertanyaan diberi nilai 5 = selalu, nilai 4 = sering, nilai 3 = kadang- kadang, nilai 2 = jarang dan nilai 1 = tidak pernah.

## Pengumpulan Data
Proses  pengumpulan  data  dalam  penelitian ini akan dilaksanakan sebagai berikut: 1. Peneliti  meminta  izin  kepada  institusi pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan  Universitas  Sam  Ratulangi dan  camat  kecamatan  Singkil  Manado untuk melakukan penelitian.
2. Menjelaskan  tujuan  penelitian  kepada siswi,  dan  memberikan  lembar informed consent kepada responden yang bersedia menjadi responden.
3. Memberikan kuesioner kepada anak-anak yang bersedia menjadi responden.
4. Menjelaskan kepada siswi cara pengisian kuesioner.
5. Memberikan  waktu  kepada  anak-anak untuk mengisi kuesioner.
6. Mengumpulkan kuesioner yang telah diisi oleh anak-anak untuk diolah.
7. Mengolah data dari hasil lembar kuesioner yang diisi oleh siswi ke dalam program komputer menggunakan aplikasi SPSS versi 22.

## Pengolahan Data
Prosedur  pengolahan  data  yang  dilakukan melalui  tahap editing (penyuntingan  data), coding  sheet (membuat  lembaran  kode), data entry (memasukan data), dan cleaning (pembersihan data).

## Etika Penelitian
Etika  dalam  penelitian  ini  adalah  sebagai berikut  : Informed  Consent (lembar persetujuan), Anonimity (tanpa  nama),  dan Confidentialy (kerahasiaan).

## HASIL

## A. Analisis Univariat

## Tabel 1 Deskriptif menurut umur
Kelurahan  mean median Modus Min max Ternate Tanjung 9,70 10,00 11 6- 12 Ternate Baru 8,87 9,00 9 Sumber : Data Primer, 2014 Tabel 2 Distribusi menurut Jenis Kelamin
Kelurahan N Jenis Kelamin Laki- Laki % Perempuan % Ternate Tanjung 47 25 53,2 22 46,8 Ternate Baru 47 14 29,8 33 70,2 Jumlah 94 39 100 55 100 Sumber : Data Primer 2014

## Tabel 3 Distribusi menurut Pendidikan
Kelurahan N Pendidikan Total SD % SLTP % Ternate Tanjung 47 40 85,1 7 14,9 100 Ternate Baru 47 40 85,1 7 14,9

## Sumber : Data Primer, 2014

## Tabel 4 Distribusi Pengalaman PTSD
Kelurahan Mean Median Modus SD SE Min-
Max
Ternate
Tanjung 40,57 43,00 20 15,5 1,8 20 - 63 Ternate Baru 35,13 34,00 20 12,9 1,8 17 - 63 Total 5,44
Sumber : Data Primer, 2014

## B. Analisis Bivariat

## Tabel 4 Distribusi Pengalaman PTSD
Kelurahan Mean SD SE P
Value N Ternate Tanjung 40,5 12,5 1,8 0,041
47 Ternate Baru 35,1 12,9 1,8 47

## PEMBAHASAN Analisis Univariat
1. Umur
Berdasarkan karakteristik yang dianalisa  adalah  Mean  umur,  dimana nilai  dari  meannya  menunjukan  umur anak yang berada pada tahap pertumbuhan dan perkembangan . Yang dimaksud
dengan perkembangan  anak  yaitu  hal-hal  yang harus  dicapai  oleh  anak  ketika  ia menginjak  level/jenjang  usia  tertentu. Dengan  demikian    tugas  perkembangan disetiap jenjang pasti akan berbeda-beda. Menurut  teori  Erikson,  perkembangan psikosoial  anak  berada  pada  fase Industry versus Inveriority , yaitu kemampuan  anak  berinteraksi  sosial lebih luas dengan teman di lingkungannya, dapat memfasilitasi perkembangan  perasaan  sukses  tersebut (Supratini,2004).
Salah satu faktor yang mempengaruhi pertumbuhan yaitu faktor  lingkungan.  Lingkungan  fisik akibat bencana membuat anak mengalami  trauma  dikarenakan  tingkat emosi anak belum stabil dan menggangu kenyamanan  mereka  sehingga  mereka belum  dapat  menerima  keadaan  dan beradaptasi  dengan  baik  (wong,  2000). Menurut penelitian Yulius (2002), anak akan  mengalami  ingatan  yang  tidak dikehendaki/ ingantan yang menggangu, meningkatnya tingkah laku yang menghindar dan peningkatan kesadaran/kewaspadaan bila anak mengingat  kembali  akan  peristiwa trauma yang dialaminya.
Pada  penelitian  ini  umur  anak mempengaruhi tingkat pertumbuhan dan perkembangan  setelah  tejadinya  banjir bandang  sehingga  pada  fase Industry versus  Inveriority anak  mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan  dikarenakan  oleh  faktor lingkungan fisik tersebut.
2. Jenis Kelamin
Pada karakteristik ini jenis kelamin perempuan lebih dominan dibandingkan dengan laki-laki.
Menurut  Lubis  (2012)  perempuan bereksiko lebih besar karena keberadan mereka  dibawah  resiko  dan  ancaman yang  membahayakan  kelangsungan hidupnnya, tingkat ketergantungan
hidup serta kemampuan melindungi diri sendiri masih terbatas dan mereka tidak dalam posisi yang mengambil keputusan atas dirinya sendiri. Dari  hasil  penelitian The  National Center  for  Post-Traumatic  Stress Disorder (2014)  ,menyatakan  bahwa 15-43 persen remaja perempuan dan 14- 43 persen dari anak laki-laki mengalami setidaknya  satu  peristiwa  traumatik.
Pada penelitian lain, kelompok perempuan  antara  3-15  persen  dan kelompok  laki-laki  1-6  persen  anak- anak  memenuhi  kriteria  penuh  untuk PTSD Kaplan et al , 2002).
Maka pada penelitian ini responden perempuan  memiliki  kecenderungan mengalami stres akibat trauma dikarenakan perempuan memiliki hormon  yang  lebih  banyak  dari  laki- laki,  serta  daya  tahan  tubuh  terhadap stres lebih besar.
3. Pendidikan Pada  karakteristik  pendidikan  ini anak  usia  sekolah  dasar  (SD)  lebih banyak dari pada anak SLTP. Anak usia SD sangatlah penting
bagi perkembangan  seorang  anak  bahkan suatu hal yang sangat fundamental bagi kesuksesan pendidikan selanjutnya.
Anak pada usia sekolah ini memiliki karakteristik  ini  memiliki  rasa  ingin tahu  yang  sangat  tinggi,  lebih  suka
untuk  bermain  dan  pada  anak  usia sekolah masih sangat  dipengaruhi oleh lingkungan  keluarga.  kemudian  bisa tergetar perasaan dan  terdorong untuk berprestasi  sebagaimana    mereka  puas dengan  situasi  yang  terjadi  (Sofa, 2008).
Anak pada masa sekolah ini apabila mengalami  gangguan  baik  internal maupun  eksternal  misalnya  dengan kejadian banjir, tentunya akan terganggu segala aktifitas serta karakteristik  dari  anak  pada  usia sekolah akan terhambat, ini disebabkan oleh faktor lingkungan eksetnal setelah banjir bandang yang terjadi.
4. Pengalaman PTSD pada anak di Daerah Aliran  Sungai  Tondano  Pasca  Banjir Bandang Kota Manado Pengalaman stres akibat banjir yang lalu diukur dari nilai Mean antara kedua kelurahan  dimana  kelurahan  ternate tanjung memiliki nilai lebih tinggi dari pada  kelurahan  Ternate  Baru.  Hal  ini menunjukan  bahwa  anak-anak  di kelurahan  ternate  Tanjung  memiliki pengalaman stres pasca banjir bandang.
Post-Traumatic  Stress  Disorder (PTSD) merupakan pengalaman individu  sehingga  individu  mengalami ketakutan, ketidakberdayaan dan trauma sendiri (Townsend 2009). PTSD adalah  kecemasan  patologis  yang umumnya  terjadi  setelah  seseorang mengalami  atau  menyasksikan  trauma berat  yang  mengancam  jiwa  atau  fisik dari orang tersebut.  PTSD adalah stres yang  disebabkan  oleh  kejadian  atau pengalaman  traumatic  terjadi  segera (setelah eman bulan kejadian traumatik),  termasuk  salah  satunya gangguan kecemasan (anxiety disorder) dengan  cara  mengatasi  yang  sering digunakan adalah intervensi kritis.
Pada penelitian yang dilakukan oleh verlante (2010), menyebutkan prevalensi  terjadinya  PTSD  pada  laki laki  yaitu  20  persen  dan  pada perempuan 36 persen.
Pengalaman  stres  yang  terjadi  di kelurahan Ternate Tanjung membentuk suatu  pola  pikir  dari  anak-anak  bahwa kejadian  banjir  bandang  yang  terjadi menimbulkan  gangguan  stres  pasca trauma atau PTSD.

## Analisis Bivariat
Perbedaan Post-Traumatic Stress Disorder Pada  Anak  Di  Daerah  Aliran  Sungai Tondano  Pasca  Banjir  Bandang  Kota Manado
Berdasarkan  penelitian  PTSD  ada  94 orang yang bersedia untuk menjadi responden.  Ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi PTSD seperti jenis kelamin, umur, dan pengetahuan pada kejadian Post- Traumatic Stress Disorder (Rusak, 2002).
Dari hasil analisis dengan menggunakan uji independen  t-test diperoleh  nilai  P  = 0,041  <  α  =  0,05,  hasil  ini  menuntun  pada hipotesis  Ha  yang  berarti  ada  perbedaan Post-Tramatic Stress Disorder Pada Anak di Daerah  Aliran  Sungai  Tondano  Pasca Banjir. PTSD adalah pengalaman stres yang terjadi  akibat  kejadian  traumatik  setelah bencana.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumya yang di lakukan oleh Green et al (1994), menyimpulkan bahwa kejadian yang terjadi  pasca  runtuhnya  bendungan buffalo pada masa kanak-kanak setelah di follow up kembali 15 tahun kemudian masih mengalami  pengalaman  traumatik.  Dari pengalaman  dan  penelitian  yang  dilakukan ternyata  sampai  saat  ini  anak-anak  masih mengalami  pengalaman  stres  walaupun kejadiannya  telah  berlalu  berbulan-bulan tetapi  masih  memiliki  pengalaman  stres PTSD.
Pengalaman  stres  yang  terjadi  pada anak-anak di kelurahan Ternate Tanjung dan Kelurahan  Ternate  baru,  tersimpan  dalam memori ingatan ketika anak-anak mengingat kembali  kejadian  traumatik  yang  telah dialaminya sehingga ada yang terbawa-bawa sampai  menjadi  mimpi  buruk,  ini  juga berdampak pada reaksi emosional serta fisik yang berlebihan.
Anak pada saat ini sedang dalam periode pertumbuhan  dan  perkembangan  dimana mereka  harus  mengikuti  setiap  tahapan. Apabila proses ini ada yang menghambatnya maka  anak  terjadi  gangguan  dalam  proses tumbuh  kembangnya.  Dalam  hal  ini  akibat dari  kejadian  pasca  bencana  dimana  faktor lingkungan eksternal yang
mempengaruhinya.  Akibat  dari  faktor  ini juga  yang  mempengaruhi  psikis  anak sehingga menimbulkan PTSD.
Penelitian  ini  dilakukan  pasca  banjir bandang yang telah berlalu  tetapi masih ada yang  mengalami  kejadian  PTSD,  tetapi perlahan-lahan sudah mulai kembali menurun dibandingkan pada awal terjadinya banjir  bandang.  Ini  disebabkan  anak-anak memiliki  ingatan  yang  kuat  yang  karena masih menyimpan kenangan akan peristiwa bnajir bandang dalam pikiran anak-anak.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang Perbedaan Post-Traumatic  Stress  Disorder Pada  Anak  Di  Daerah  Aliran  Sungai Tondano  Pasca  Banjir  Bandang  Kota Manado,  maka  dapat  disimpulkan  sebagai berikut :
1. Penelitian  pada  anak  di  kelurahan Singkil  masih  memiliki  pengalaman Post-Traumatic  Stress  Disorder sampai dengan  saat  ini  walaupun  kejadiannya sudah beberapa bulan yang lalu.
2. Kejadian Post-Traumatic Stress Disorder yang  terjadi  pada  anak  masih ada  tetapi  sudah  berangsur  berkurang dibandingkan saat kejadian banjir bandang berlangsung.
3. Terdapat  perbedaan Post-Traumatic Stress  Disorder Pada  Anak  Di  Daerah Aliran  Sungai  Tondano  Pasca  Banjir Bandang Kota Manado.

## Daftar Pustaka
Green, B.L., Grace, M.C., Vary, M.G., et al , 1994, Children of disaster in the second decade:  a  17-year  follow-up  of  Buffalo
Creek  survivors.  J Am  Acad  Child Adolesc Psychiatry . 33(1):71-9. Kaplan.  (2002). Post-Traumatic  Stress Disorder in Children and Adolescent: A Clinical  Overview.  September  2002. www.dcmonline.org di akses tanggal 02 april 2014 jam 15.29. Lubis, M (2012). Perlindungan Anak Dalam Situasi Bencana . Maret 2012.
www.ccde.or.id.  Diakses  tanggal  3 agustus 2014 jam 23.49.
Morgan,  L., Scourfield,  J., Williams,  D., et al , 2003, The Aberfan disaster:  33-year
follow-up of survivors. Br J
Psychiatry .182:532-6. Abstrak. NCfPTSD (2014). Using the PTSD checklist for DSM-IV (PCL ). http://www.ptsd.va.gov/professional/pa ges/assessments/assessment-pdf/PCL- handout.pdf  di  akses  tanggal  31  mei 2014, jam 00.35 Pratiwi,  N.  (2010). Perbedaan  perilaku normal  dan  tidak  normal  pada  anak yang berada didaerah konflik Palangka Raya  dan  Sampit  pada  masa  remaja. (https://www.google.com/#q=ni+astuti tanggal 1 april 2014, jam 11.37). Rusak, R.Y. (2002). Konlik sosial dan post- traumatic  stress  disorder  gangguan stress pasca trauma : suatu pendekatan pustaka,
program
professional
universitas Kristen satya wacana
salatiga . http://www.researhgate.net.
Diakeses tanggal 26 juli 2014 jam 16.50
Sofa,  P.  (2008) .  Karakteristik  Anak  Usia
Sekolah Dasar.
http://massofa.wordpress.com/2008 /01/25/karakteristik-anak-usia-
sekolah-dasar.  Diakses  tanggal  3
agustus 2014 jam 22.30 Supartini, Y. (2004). konsep dasar keperawatan anak. Jakarta :EGC.
Sutrijat,  S.  (1999). Geografi. Solo  :  Widya duta.
Tarazona,M. and Gallegos, J., 2011, Recent Trends  in  Disaster  Impacts  on  Child Welfare  and  Development  1999-2009 . In:  Global  Assessment  Report  On Disaster  Risk  Reduction,  Children  in  a
Changing  Climate  coalition,  UNICEF. Diunduh 26 maret 2014, 07:48 Townsend,  M.C. (2009) Psychiatric mental Health  Nursing  :  Concept  of  care  in evidence-based  practice  sixth  Edition. DavisPlus Company. Philadelphia.
Videback,  S.  L  (2008). Buku  ajar Keperawatan Jiwa . Jakarta : EGC Wong,  D.L.  Whaley,  L. F.  (2000). Wong’s essentials  o  pediatric  nursing.  6:mobsy year book .