## DAMPAK PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN TERHADAP KEPUASAN KERJA PERAWAT PELAKSANA

## IMPACT OF PATIENT SAFETY IMPLEMENTATION ON JOB SATISFACTION OF NURSING

## Miko Eka Putri
Departement Of Nursing, Baiturrahim Institute of Health Science Jambi /putri29iwan@gmail.com

## ABSTRACT
INTRODUCTION Patient safety is a system that must be applied in the hospital to prevent the occurrence of incidents in patients in the hospital. Judging from the incident type, 27 incidents (75%) were KTD and 9 incidents (25%) were KNC cases, of which 6 incidents (16.6%) resulted in deaths. Based on the ownership of the hospital, it was reported that the Regional Government Hospital was the second most reporting hospital (6,18%) after the private hospital (28,82%). Raden Mattaher Regional Hospital belongs to one of the hospitals that has implemented patient safety  since  2014.  But  so  far  no  evaluation  has  been  done  regarding  the  implementation  of patient safety that has been implemented and the impact it has on the job satisfaction of the nurses.
METHOD This research is a survey study with cross sectional design that aims to analyze the effect of patient safety implementation on job satisfaction of nurses in hospital ward of RSUD Raden Mattaher. Sampling technique used is proportional random sampling technique, with the number of samples as many as 59 people. The study was conducted from 30 January to 15 May 2017. Data were analyzed by using chi-square test.
RESULT The results showed that 55,9% of respondents implemented safety well and 52,5% of respondents were satisfied. The result of bivariate analysis shows that there is no correlation between patient safety implementation and nurse job satisfaction.
CONCLUSION  AND  RECOMMENDATION The  application  of patient  safety  is  not  an indicator of nurses' job satisfaction, but the expectation of patient safety application should be applied in order to realize professional nursing service.
Keywords : patient safety, job satisfaction, nursing
Pendahuluan Keselamatan  pasien  merupakan suatu  sistem  yang  harus  diterapkan  di rumah  sakit  untuk  mencegah  terjadinya situasi yang  berpontensi  mengakibatkan cedera  yang  seharusnya  tidak  terjadi  atau biasa  disebut insiden  keselamatan  pasien. Laporan  insiden  keselamatan  pasien  di Indonesia  tahun  2010  menunjukkan  bahwa
Provinsi Jawa Tengah menduduki urutan ke dua  tertinggi  setelah  provinsi  Jawa  Timur sebanyak 12 insiden (33,3%). Ditinjau  dari  jenis  insiden di Indonesia,  sebanyak  27  insiden  (75%) merupakan  Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dan  9  insiden  (25%)  merupakan kasus  Kejadian  Nyaris  Cidera  (KNC), dimana  sebanyak  6  insiden  (16,6%) mengakibatkan  kematian.  Berdasarkan kepemilikan rumah sakit, dilaporkan bahwa Rumah Sakit Pemerintah Daerah merupakan  rumah  sakit  dengan  jumlah laporan  paling  tinggi  ke  dua  (6,18%)
setelah  rumah  sakit  swasta  (28,82%). Laporan  tesebut  juga  menunjukkan  bahwa sebanyak  58,33%  penyebab  insiden keselamatan  pasien  berasal  dari  unit keperawatan, kemudian 8,33 % disebabkan oleh  dokter  dan    5,56  %  disebabkan  oleh radiologi (Komite  Keselamatan  Pasien Rumah Sakit, 2011). Banyak  manfaat  yang dapat diperoleh  dari  penerapan Keselamatan Pasien  Rumah  Sakit (KPRS),  salah satunya adalah kepuasan pasien meningkat (Maryam, 2009). Diperjelas oleh Lumenta (Komite Keselamatan Rumah Sakit, 2008) yang  menyatakan  bahwa  keuntungan  dari penerapan  KPRS  di  rumah  sakit  adalah komunikasi dengan  pasien  berkembang, risiko  klinis  menurun,  keluhan  pasien berkurang serta mutu pelayanan dan citra RS meningkat. Mutu  Pelayanan  RS  merupakan kualitas RS dalam melaksanakan pelayananannya.  Mutu  pelayanan  yang baik  akan  berdampak  pada  kepuasan pasien  dan  perawat  sebagai  pelaksana. Kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan rumah  sakit  dapat  terlihat  dari  jumlah kunjungan pasien yang semakin meningkat  atau dari  peningkatan  angka
Bed  Ocupation  Rate  (BOR). Sementara kepuasan  perawat  dapat  dilihat  dari keberhasilan  perawat  dalam  merawat pasien. Penelitian Nugroho  (2012) pun menunjukkan  bahwa  kepuasan  kerja berpengaruh  positif  terhadap  komitmen organisasi.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah Raden  Mattaher  termasuk  salah  satu  RS yang  telah  menerapkan  Keselamatan Pasien  sejak  tahun  2014.  Namun  sejauh ini  belum  ada  evaluasi  terkait  penerapan keselamatan  pasien dan  dampak  yang ditimbulkannya  terhadap  kepuasan  kerja perawat  pelaksana.  Untuk  itu  perlu dilakukan  penelitian yang melihat pengaruh  penerapan  keselamatan  pasien terhadap kepuasan perawat  di  RSUD
Raden Mattaher Jambi.
Metode Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  desain cross  sectional yaitu  penelitian  yang  dilakukan  untuk mengukur variabel sebab dan akibat sesaat atau satu kali saja dan diukur dalam waktu yang  bersamaa  dan  tidak  ada follow up (Setiadi, 2007). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh  perawat  Pelaksana  di ruang  rawat inap  RS  Raden  Mattaher  Jambi. Teknik sampling  yang  digunakan  adalah  purposif sampling. Penelitian  dilakukan  mulai tanggal  30  Januari  sampai  dengan  15  Mei 2017  di  ruang rawat inap  RS Raden Mataher  Jambi  yang  terdiri  atas ruang interne,  bedah,  HCU,  paru,  THT  dan jantung serta kelas 1 dan 2. Data  diperoleh  melalui  wawancara dengan cara mengisi  kuesioner.  Data dianalisis  dengan  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat. Analisis  bivariat menggunakan uji chi-square.
Hasil dan Pembahasan Penelitian ini dilakukan terhadap 59 orang  responden  (perawat  pelaksana)  yang bekerja  di ruang  rawat  Inap  RSUD Raden Mattaher  Jambi. Untuk  melihat  distribusi karakteristik  responden  dapat  dilihat  pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah Persentase Usia 20-30 31-40 58 1 98,3 1,7 Lama Bekerja < 5 tahun >5 tahun 55 4 93,2 6,8 Pendidikan D III Kep Ners 54 5 91,5 6,8 Jenis Kelamin Laki- Laki Perempuan 18 41 30,5 69,6 Pada  tabel 1 dapat  dilihat  bahwa responden  merupakan  semua  perawat
pelaksana  di  ruang  interne,  bedah,  HCU, paru, THT dan jantung serta kelas 1 dan 2. Berdasarkan hasil  wawancara  diperoleh data  bahwa  sebagian besar responden
(98,3%) berusia  antara  20  sampai  dengan 30 tahun. Sementar lama bekerja responden (93,2%)  responden  kurang  dari  5  tahun. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan diketahui bahwa sebagian besar responden (91,5%) masih berpendidikan D- 3 Keperawatan, dan sebagian besar (69,5%)
responden berjenis kelamin perempuan. Hasil analisis  univariat  untuk penerapan  keselamatan dapat  dilihat  pada tabel di bawah ini.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Penerapan Keselamatan Pasien Penerapan keselamatan pasien Frekuensi Persentase Baik 33 55,9 Buruk 26 44,1 Jumlah 59 100 Tabel  2 menunjukkan  bahwa sebagian perawat (55,9%) telah menerapkan  keselamatan  pasien dengan baik. Menurut Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik Indonesia nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang keselamatan  pasien  rumah  sakit,  definisi keselamatan  pasien  rumah  sakit  adalah suatu  sistem  dimana  rumah  sakit  membuat asuhan  pasien  lebih  aman  yang  meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar  dari  insiden  dan  tindak  lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan  timbulnya  risiko  dan mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak mengambil  tindakan  yang  seharusnya diambil (Menteri Kesehatan, 2011). Menurut Canadian Nurses Association  (2004), keselamatan    pasien merupakan  dasar  untuk  memberikan perawatan  dan  menjadi  fokus  perhatian dimanapun perawat bekerja. Hasil penelitian ini masih menunjukkan  bahwa  sebagian  kecil responden (44,1%) masih  buruk  dalam menerapkan  keselamatan  pasien.  Hal  ini perlu peningkatan monitoring dan  evaluasi dari  kepala  ruang yang  berposisi  sebagai manajer  tingkat  menengah yang  ada  di rumah sakit. Selanjutnya untuk melihat distribusi  responden  berdasarkan  kepuasan kerja perawat  dapat  dilihat  pada  tabel  di bawah ini. Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Kepuasan Kerja Perawat Kepuasan Kerja Perawat Frekuensi Persentase Puas 31 52,5 Tidak Puas 28 47,5 Jumlah 59 100 Sebagian perawat (52,5%) merasa puas  dengan  pekerjaan  sebagai  perawat, sedangkan sebagian kecil perawat (47,5%) merasa  tidak  puas. Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan hasil  penelitian Astuty (2011) yang  menunjukkan sebagian perawat  (54,8%) dikategorikan  puas dan proporsi  perawat  yang  merasa  tidak  puas sebesar 45,2%. Artinya masih ada perawat yang  merasa  tidak  puas  dengan pekerjaannya.
Menurut Murrells,  Robinson, dan Griffiths (2009) kepuasan  kerja  perawat telah  diidentifikasi  sebagai  interaksi  yang kompleks  antara  karyawan  dengan lingkungan  kerja,  sedangkan  menurut Layne,  Singh,  Getz,  dan Hohenshil (2001) kepuasan kerja menggambarkan bagaimana perasaan seseorang tentang pekerjaannya. Banyak  faktor  yang  memengaruhi kepuasan kerja perawat. Faktor spesifiknya ada  tiga  faktor  yang  mempengaruhi kepuasan kerja perawat yaitu : interpersonal relationship , patient  care ,  dan organizing nursing work (Utriainen & Kyngas, 2009).
Sementara  menurut Hayes  et  al  (2010),
kepuasan kerja perawat didasarkan atas tiga hal, yaitu intrapersonal, interpersonal, dan extrapersonal.
Hasil uji  univariat  dengan  data numerik dapat dilihat pada tabel 4 di bawah ini.
Tabel 4. Distribusi Rata-Rata Penerapan Keselamatan Pasien menurut Kepuasan Kerja Perawat N = 59 Kepuasan Kerja Total P- Value Tidak Puas Puas Kesela matan pasien Buruk 13 14 27 0,08 Baik 16 16 32 Total 29 30 59 Hasil  analisis  bivariat melalui  uji chi-square menunjukkan  bahwa  dari  32 orang  yang  menerapkan  keselamatan dengan  baik  sebagian responden (50%) merasa  puas. Hasil  uji chi-square menunjukkan  bahwa  nilai p-value 0,08, artinya  tidak  ada  hubungan  penerapan keselamatan  pasien  dengan  kepuasan  kerja perawat. Hasil  penelitian menunjukkan bahwa 27 perawat (45,8%)  menerapkan keselamatan  pasien secara buruk. Hal  ini dikarenakan sebagian  besar perawat (69,4%)  tidak  pernah  mencocokkan  nama pasien  dengan  gelang  identitas  pasien selama  memberikan  asuhan  keperawatan, sebagian  besar perawat (74,6%)  tidak pernah  menjelaskan  tujuan  tindakan  yang akan  dilakukan  kepada  pasien  dan keluarga,  sebagian perawat (59,3%) responden  tidak  pernah  menjelaskan  obat dan  dosis  yang  diberikan  kepada  pasien, sebagian kecil perawat (32,2%) sering tidak  mengecek  kesesuaian  jenis  darah dengan  permintaan  darah  sebelum dilakukan  transfusi, sebagian  besar perawat (72,9%)  tidak  pernah  mencuci tangan setelah tindakan dan sebagian kecil perawat (40,7%) tidak pernah menggunakan  sarung  tangan  untuk  sekali pakai serta sebagian kecil perawat (16,9%)
tidak  pernah  menginformasikan  kondisi pasien  yang  berisiko  jatuh  kepada keluarga.
Hasil  penelitian  menunjukkan masih  ada  responden  yang  menerapkan keselamatan pasien secara baik tetapi tidak puas. Hal  ini  disebabkan  ada  faktor  lain yang  mempengaruhi  kepuasan  perawat. Walaupun demikian penerapan keselamatan pasien  wajib  dilakukan  oleh  perawat walaupun perawat tidak merasa puas. Perlu adanya peran kepala ruangan dalam  memonitori dan mensupervisi pelaksanaan  keselamatan  pasien  di  rumah sakit. Penelitian Setiowati (2010) yang membuktikan  ada  hubungan  positif  antara kepemimpinan  efektif head  nurse dengan penerapan  budaya  keselamatan  pasien. Hasil  penelitian Rumampuk,  Budu  dan Nontji  (2013) pun menunjukkan  bahwa semakin  baik  peran  kepala  ruangan  dalam menerapkan  supervisi,  maka  semakin  baik pula  penerapan patient  safety. Adapun penerapan  keselamatan  pasien  dapat dilaksanakan  dengan  baik  di rumah  sakit jika kepala  ruangan  dapat  memonitor, mensupervisi penerapan keselamatan pasien di rumah sakit (Maryam, 2009). Ada tiga faktor yang mempengaruhi  kepuasan  kerja  yang dikemukakan  oleh Utriainen  dan  Kyngas (2009), yaitu interpersonal  relationship , patient care , dan organizing nursing work . Faktor  individu  merupakan  faktor  intrinsik seperti  usia, jenis  kelamin,  pendidikan dan masa kerja. Hasil penelitian Wuryanto dan Hamid  (2011) tentang  hubungan  antara lingkungan kerja dan karakteristik individu dengan  kepuasan kerja  perawat di  RS Umum  Daerah  Tugurejo  Semarang  tahun 2010  menunjukkan  ada  hubungan  kualitas kepemimpinan,  gaya  manajemen,  program dan  kebijakan  ketenagaan,  otonomi hubungan  interdisiplin  dan  pengembangan profesional dengan kepuasan kerja. Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Atmaji  Luthfan  (2011) pun membuktikan  bahwa  kepuasan kerja berpengaruh  positif  dan  signifikan terhadap  kinerja perawat.  Jika  perawat
sudah  merasa puas  dalam  melakukan pekerjaan, apalagi  dalam  menerapkan asuhan keperawatan, maka akan menghasilkan  prestasi  kerja  yang  baik. Hasil penelitian Hartati Sri dan Handayani
Lina (2011 )tentang hubungan kepuasan kerja  dengan prestasi  kerja  perawat  di instalasi  rawat  inap  Rumah  Sakit  Islam
Klaten menghasilkan bahwa ada hubungan kepuasan  kerja  perawat  dengan  prestasi kerja.
Kepuasan  dalam konsep quality assurance mengatakan  bahwa  penilaian baik buruknya sebuah rumah sakit dapat dilihat dari empat komponen yang mempengaruhinya yaitu: aspek  klinis, efisiensi  dan  efektifitas,  keselamatan pasien  dan  kepuasan  pasien.  Hasil penelitian Mukti  dan  Hamzah, (2013) tentang pengaruh mutu layanan kesehatan  terhadap  kepuasan  pasien rawat  inap RS  Woodword  Kota  Palu menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh kompetensi  teknik,  dimensi  informasi, dan  dimensi  ketepatan  waktu, terhadap kepuasan  pasien,  di mana  yang  paling berpengaruh  adalah  kompetensi  teknik terhadap kepuasan pasien. Gilber (dalam Sopiah,  2008) mengemukakan aspek- aspek kerja  berupa gaji, manajemen perusahaan, pengawasan, faktor-faktor  intrinsik  pekerjaan,  kondisi kerja,  aspek  sosial  dalam  pekerjaan, komunikasi  dan  rekan  kerja.  Penerapan keselamatan  pasien  merupakan  faktor- faktor  intrinsik  dalam  pekerjaan  seorang perawat. Seorang perawat wajib menerapkan  keselamatan  pasien  dan mengedepankan  keselamatan  pasien,
terlepas  dari  ada  atau  tidaknya  imbalan dalam  melaksanakannya.    Namun  hasil penelitian ini  tidak  sejalan  dengan  teori yaitu  tidak  ada  pengaruh  penerapan keselamatan  pasien  dengan  kepuasan perawat di RS Raden Mattaher Jambi. Hal ini disebabkan karena ada faktor lain yang mempengaruhi  kepuasan  kerja  perawat seperti  imbalan/  gaji.  Namun  demikian hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  acuan  bagi  perawat  bahwa
penerapan  keselamatan  pasien  wajib dilaksanakan  demi  terciptanya  pelayanan keperawatan yang berkualitas.
Kesimpulan Berdasarkan  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan penerapan  keselamatan  pasien  dengan kepuasan kerja perawat di rumah sakit.
Saran
Penelitian  ini  diharapkan  dapat membantu  manajer tingkat  menengah dalam konteks ini  adalah  kepala  ruangan untuk menilai kinerja penerapan keselamatan  pasien  yang menjadi  tugas perawat. kepala  ruangan  pun  perlu meningkatakan monitoring terhadap penerapan  keselamatan  pasien  demi terwujudnya pelayanan keperawatan profesional. Sementara  itu perawat  harus terus meningkatkan penerapan keselamatan pasien agar terwujud pelayanan keperawatan yang profesional. Daftar Pustaka Astuty, M. (2011). Hubungan pelaksanaan fungsi  pengarahan  kepala  ruangan dengan  kepuasan  kerja  perawat pelaksana di rumah sakit haji jakarta (Tesis tidak dipublikasikan) Universitas Indonesia, Jakarta. Atmaji,  L.  (2011). Pengaruh  Stres  Kerja dan kepuasan Kerja terhadap Kinerja Perawat ( Studi Pada RS Islam Sultan Agung  Semarang . (Tesis tidak dipublikasikan) Universitas Diponegoro, Semarang. Canadian  Nurses Association.  (2004). Nurses  and  patient  safety : A disscusing  paper. Retrieved  from https:// www.cna- aii.ca/~/media/cna/file/en/patient safety discussion paper e.pdf Hartati  S.,  &  Handayani  L.  S.  (2011).
Hubungan  kepuasan  kerja  dengan prestasi  kerja  perawat  di  instalasi rawat  inap  rumah  sakit  islam  klaten. Kes Mas , 1–9.
Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit. (2008). Panduan nasional keselamatan  pasien  (Patient  Safety). Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.
(2011). Laporan insiden  keselamatan pasien . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Layne,  C.  M.,  Hohenshil,  T.  H.,  &  Singh, K.  (2004).  The  relationship  of occupational  stress,  psychological strain,  and  coping  resources  to  the turnover  intentions  of  rehabilitation counselors. Rehabilitation  counseling bulletin , 48 (1), 19-30.
Maryam,  D.  (2009). Hubungan  penerapan tindakan  keselamatan  pasien  oleh perawat  pelaksana  dengan  kepuasan pasien di Irna Bedah dan Irna Medik RSU  Dr.  Soetomo  Surabaya (Tesis tidak  dipublikasikan).  Universitas Indonesia, Jakarta. Menteri  Kesehatan.  (2011). Permenkes  RI No/ 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang  Keselamatan  Pasien  Rumah Sakit . Jakarta: Menkes RI.
Mukti W. Y., Hamzah, A., & Nyorong, M. (2013).  Pengaruh  mutu  layanan kesehatan  terhadap  kepuasan  pasien rawat inap di rumah sakit Woodward Kota Palu. Jurnal AAK, 2 (3), 35–41.
Murrells,  T.,  Robinson,  S.,  &  Griffiths,  P. (2009).  Nurses’  job  satisfaction  in their early career: Is it the same for all branches  of  nursing. Journal  Nursing Management , 17 (1), 120–134.
Nugroho,  M.  K.  (2012). Pengaruh  stres peran  dan  kepuasan  kerja  terhadap komitmen organisasi perawat di RSPI Sulianti  Saroso (Skripsi tidak dipublikasikan). Universitas Indonesia, Jakarta. Rumampuk, M. V. H., Budu, & Nontji, W. (2013). Peran  kepala  ruangan melakukan  Supervisi  perawat  dengan penerapan  patient  safety  di  ruang rawat  inap  rumah  sakit (laporan
penelitian  tidak  dipublikasikan). Universitas Hasanuddin, Makassar.
Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan .  Yogyakarta:  Graha Ilmu. Setiowati, D. (2010). Hubungan kepemimpinan  efektif  head  nurse dengan penerapan budaya keselamatan  pasien  oleh  perawat pelaksana  di  RSUPN  Dr.  Cipto Mangunkusumo  Jakarta (Tesis  tidak dipublikasikan). Universitas Indonesia, Jakarta. Sopiah.  (2008). Perilaku  organisasi . Yogyakarta: Andi Yogyakarta.
Utriainen,  K., &  Kyngas,  H.  (2009). Hospital  nurses’  job  satisfaction. Journal  of  Nursing  Management ,
17 (8), 1002–1010.
Wuryanto,  E.,  &  Hamid,  A.  Y.  S.  (2011). hubungan  lingkungan  kerja  dan karakteristik  dengan  kepuasan  kerja. Jurnal Unimus , 2010.