Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 April 2020 :: Accepted: 10 April 2020 :: Published: 30 April 2020

## EFEKTIVITAS TERAPI ICE MASSAGE DAN BACK MASSAGE TERHADAP PERUBAHAN INTENSITAS NYERI PADA

## PASIEN LOW BACK PAIN DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
TAHUN 2020
Kardina Hayati 1 , Tati Devi 2
1,2 Institut Kesehatan MEDISTRA LubukPakam
Jl. Sudirman No 38 LubukPakamKab.DeliSerdang, Sumatera Utara. e-mail: kardinahayati@medistra.ac.id 1
DOI : https://doi.org/10.35451/jkf.v2i2.385

## Abstract
Low back pain is one of the causes of musculoskeletal due to poor activity the emergence  of  aches,  rheumatic  pain,  aching.  Pain  management  can  be overcome  by  non-pharmacological  therapy  using  back  and  ice  massage.  The purpose of this study was to looked for effectiveness of message ice therapy and  back  massage  for  changes  in  pain  intensity  in  low  back  pain  patients  at GrandmedLubukPakam  Hospital.  The  research  method  used  was  pre- experiment  with  a  one  group  pre-test  post  test  design  model,  the  sample consisted  of  30  samples  taken  by  purposive  sampling.  Analysis  of  the  data used is the Paired Sample t-test. The results showed there is an effectiveness of  Ice  Massage  therapy  and  Back  Massage  therapy  at  the  level  of  pain intensity  in  Low  Back  Pain  patients.  The  result  Based  on  the  results  of  the statistical  test,  the  value  of  p=0,001 ≤ ɑ 0,05  for  each  therapy.Statistical effectiveness  test  was  performed  between  ice  massage  and  back  massage therapy  on  the  level  of  pain  intensity  was  the  most  effective  back  massage therapy  to  reduce  pain intensity  with  a  value  of  3,600  and  SD  (0.516).  Cold compresses have several advantages including causing local analgesic effects, reducing  inflammation,  increasing  the  threshold  for  pain  receptors  and  then reducing  pain.  Back  massage  can  cause  a  mechanism  to  close  the  pain impulse  while  rubbing  the  patient's  roller  gently.  The  resulting  message  will stimulate  the  mechanoreceptor.  Expected ice  massage  and back  therapy  can be an alternative nursing action in dealing with pain in low back pain patients.
Keywords: ice and back massage, low back pain
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 April 2020 :: Accepted: 10 April 2020 :: Published: 30 April 2020

## 1. PENDAHULUAN
Memasuki  era  globalisasi  aktifitas semakin  banyak  dan  kegiatan  yang dilakukan  ternyata  sering  membawa dampak pada tingginya angka kejadian penyakit  tertentu  salah  satunya  yaitu keluhan nyeri punggung bawah (Fadhli, 2014). World  Health  Organization (WHO)  juga  menyatakan  bahwa  di negaraindustritiap tahun tercatat 2 – 5
%  mengalami  Nyeri  PunggungBawah (NPB).  Kemudian National  Safety Council melaporkan  bahwa  sakit  akibat kerja  dengan  frekuensi  kejadian  yang paling  tinggi  adalah  sakit/nyeri  pada punggung  bawah,  yaitu  22%  dari 1.700.000 kasus (Tatilu, 2014). Survei  yang  pernah  dilakukan  pada 1.000  pekerja  kantor  berusia  18  atau lebih di seluruh Amerika Serikat, 2 dari 3  pekerja  kantor  merasa  sakit  dan nyeri  pada  tubuhnya  dalam  6  bulan terakhir. American Osteopathic Association (AOA) dalam survei
menunjukkan,  bahwa  dalam  30  hari terakhir sekitar 62% responden merasakan  nyeri  di  punggung  bawah, 53%  di  leher,  38%  di  bahu,  33%  di pergelangan  tangan,  dan  31%  di punggung  bagian  atas  ( American Osteopathic Association , 2013). Kelompok  Studi  Nyeri  (Pokdi  Nyeri) Persatuan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI)
melakukan penelitian  pada  bulan  Mei  2012  di  14 rumah  sakit  pendidikan,  dengan  hasil menunjukkan  bahwa  jumlah  penderita nyeri  sebanyak  4456  orang  (25%  dari total kunjungan), 1598 orang (35,86%) merupakan  penderita  nyeri  kepala  dan 819  orang  (18,37%)  adalah  penderita LBP  (Meliala,  2015).  Sementara  di Indonesia walaupun data epidemiologic mengenai  LBP  belum  ada  namun diperkirakan  40%  penduduk  Jawa Tengah berusia antara 65 tahun pernah menderita nyeri punggung dan prevalensinya pada laki-laki 18,2% dan
padaperempuan 13,6% (Meliawan,
2015).
Angka  kejadian  nyeri  punggung bawah  atau  dalam  Bahasa  Inggris Disebut Low  Back  Pain (LBP),  hamper sama  pada  semua  populasi  baik  di negara  maju  maupun  di  Negara berkembang  (Shocker,  2018).    Angka kejadian LBP di Amerika Serikatmencapai  sekitar  5%  pada orang  dewasa.  Kurang  lebih  60%  - 80%  individu  pernah  mengalami  nyeri punggung dalam hidupnya. Puncak usia penderita LBP adalah pada usia 45 - 60 tahun. Pada penderita dewasa tua, LBP dapat mengganggu aktivitas sehari-hari pada  40%  penderita,  dan  gangguan tidur  pada  20%  penderita.    Sebagian besar  75%  penderita  akan  mencari pertolongan medis, dan 25% diantaranya  perlu  dirawat  inap  untuk evaluasi  lebih  lanjut  (Widiyaningsih, 2015).
Berdasarkan  beberapa  teori  dan riset  di  atas  tentang  dampak low  back pain ,  maka  perlu  dilakukan  upaya untuk  mengurangi  nyeri.  Mengurangi nyeri  dapat  dilakukan  menggunakan terapi farmakologis
ataupun
menggunakan  terapi  non  farmakologis.
Metode cryotherapy yang
dapat digunakan yaitu ice massage . Penanganan  dengan  menggunakan ice massage dilihat  dari  proses  trauma atau cedera pada jaringanlunak. Aplikasi  dengan  menggunakan ice massage dapat memberikan perubahan pada kulit, jaringan subkutan, intramuscular dan suhu pada persendian  (Cheung et  al ,  2013). Back Massage adalah  salah  satu  teknik memberikan tindakan pijat pada punggung  dengan  usapan  secara perlahan.  Usapan  dengan  minyak zaitun  memberikan  sensasi  hangat dengan  mengakibatkan  dilatasi  pada pembuluh darah local (Kusyati, 2016).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 April 2020 :: Accepted: 10 April 2020 :: Published: 30 April 2020
Berdasarkan hasil survey pendahuluan  yang  dilakukan  di  Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam,
didapatkan  data  pasien  pada  tahun 2019  yang  mengalami Low  Back  Pain periode  Januari  -  September  terdapat 59  pasien  yang  mengalami Low  Back Pain. Dan  dari  jumlah  pasien  yang mengalami low back pain
Permasalahan  yang  paling  sering terjadi yaitu yang berhubungan dengan rasa  nyeri.  Hal  ini  dapat  diamati  atau diobservasi berdasarkan keadaan
pasien  yang  masih  mengalami  Nyeri dibagian punggung
bawah, meringiskesakitan,  gelisah,  susah  tidur dan cemas.
Berdasarkan  data  di  atas  peneliti ingin  melakukan  penelitian  tentang efektivitas terapi ice massage dan back massage terhadap perubahan intensitas  nyeri  pada  penderita low back  pain di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2020.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah pre experiment (pra  eksprimen)  dengan model  rancangan one  group  pre  tes dan  post  test, karena  penelitian  ini  di arahkan  untuk  melihat  bagaimana efektivitas terapi Ice Massage dan Back Massage terhadap perubahan intensitas nyeri p ada penderita Low Back Pain. Uji statisik yang digunakan untuk
mengetahui  ada  tidaknya  pengaruh terapi  ice  massage  dan  back  massage yaitu  dengan  menggunakan  uji  Paired sample t-test. Penilaian nyeri
diobservasi  dengan    menggunakan lembar  observasi  dimana  masing masing  terapi  dinilai  sebelum  dan sesudah. Penelitian  ini  telah  dilakukan di  Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk Pakam  dengan  jumlah  pasien  dari tahun  2018  berjumlah  45  dan  pada tahun  2019  terdapat  59  pasien  yang mengalami low  back  pain  yaitu  pasien
yang  dirawat di  RS  Grandmed  Lubuk Pakam dengan diagnose low back pain. Penelitian dilakukan mulai bulan September 2019 – Februari 2020.
Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  yaitu  teknik Non  Probability Sampling dengan
pendekatan pengambilan  sampel  yaitu  pendekatan purposive  sampling  dengan kriteria inklusi  sampel  yaitu  pasien  yang mengalami  penyakit  Low  Back  Pain dengan  skala  nyeri  ringan  (1-3), sedang  (4-6)  dan  pasien  yang  tidak memiliki  riwayat  penyakit  komplikasi. Sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu pasien  tidak  sadar  dan  pasien  yang mengalami  penyakit  kronis . Jumlah sampel  yang  digunakan  yaiu  sebanyak 20  dengan  10  responden  untuk  terapi ice  massage dan  10  responden  untuk terapi back massage .

## 3. HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Responden
Karakteristik responden Frekuen si Persentas e (%) Umur < 40 Tahun 5 25 >40 Tahun 15 75 Jenis Kelamin Laki – laki s8 40 Perempuan 12 60 Pendidkan SMP 3 15 SMA 11 55 Diploma 4 20 Sarjana 2 10 Lama Penyakit < 1 Bulan 7 35 >1 Bulan 13 65 Pekerjaan IbuRumahTang ga 3 15 Wiraswasta 3 15 Petani 6 30 Karyawan 4 20 PNS 4 20
Berdasarkan  table  diatas  dapat dilihat  bahwa  distribusi  karakteristik responden berdasarkan umur diperoleh hasil frekuensi terbanyak adalah responden  dengan  umur>  40  tahun
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 April 2020 :: Accepted: 10 April 2020 :: Published: 30 April 2020
sebanyak 15 pasien (75%).
Berdasarkan  jenis  kelamin  diperoleh hasil frekuensi terbanyak adalah responden dengan jenis kelamin perempuan 12 pasien (60%).
Berdasarkan  pendidikan  diperoleh hasil frekuensi  terbanyak  adalah  responden dengan  pendidikan  SMA  11  pasien (55%).Berdasarkan lama penyakit yang di derita pasien
diperolehhasilfrekuensiterbanyak adalah  lama  penyakit  >  1  bulan  13 pasien  (65%).  Sedangkan  berdasarkan pekerjaan  diperoleh  hasil  frekuensi terbanyak  adalah  pekerjaan  petani responden 6 pasien (30%).

## ANALISA UNIVARIAT
Intesitas nyeri sebelum dan
sesudah  dilakukan  tindakan  ice massage
Tabel  4.2.  Tingkat  Intensitas  Nyeri Sebelum  Dilakukan Terapi Ice  Massage Terhadap  Penderita Low  Back  Pain di RS  Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2020.
Tindakan ice massage Intensitas Nyeri N % Sebelum Nyeri Ringan 2 20,0 Sesudah Nyeri Sedang Tidak Nyeri Nyeri Ringan 8
2 8 80,0 20,0 80,0
Pada  tabel  4.2  di  atas  menunjukkan bahwa  mayoritas  pasien  sebelum dilakukan ice  massage mengalami intensitas  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak 8  (80  %)  dan  mayoritas  pasien mengalami    nyeri  ringan      setelah dilakukan ice  massage yaitu  sebanyak 8 orang (80%).
Intesitas nyeri sesudah dilakukan tindakan ice massage dan back massage
Tabel  4.3  Tingkat  Intensitas  Nyeri Sebelum dan Sesudah Dilakukan Terapi Back  Massage Terhadap  Penderita Low Back  Pain Di  RS  Grandmed    Lubuk Pakam Tahun 2020 . Tindakan Back massage Intensitas Nyeri N % Sebelum Nyeri Ringan 1 10,0 Sesudah Nyeri Sedang Tidak Nyeri Nyeri Ringan 9 3 7 90,0 30,0 70,0
Pada  tabel  4.3  di  atas  menunjukkan bahwa  mayoritas  pasien  sebelum dilakukan back  massage mengalami intensitas  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak 9  orang  (80  %)  dan  mayoritas  pasien mengalami    nyeri  ringan      setelah dilakukan back massage yaitu sebanyak 7 orang (70%).

## Analisa Bivariat
Tabel  4.6  Hasil  Analisis  Efektivitas
Terapi Ice Massage Terhadap Perubahan  Intensitas Nyeri pada Penderita Low  Back  Pain di  Rumah Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2020 .
Nye ri
Paired Test pValu e N Mean Stand ar Devia si 95% Interval Confidence Uppe r Lower Pre test Post test 1 0 3,4 0,516 3,769 3,031 0,002
Pada  tabel  4.6  menunjukkan  bahwa rata-rata  intensitas  nyeri  3,40  dan standar deviasi (SD) = 0,516. Hasil Uji statistic  didapatkan  nilai  p=0,002 ≤ ɑ =0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada  Efektivitas  Terapi Ice  Massage Terhadap  Perubahan  Intensitas  Nyeri pada Penderita Low Back Pain.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 April 2020 :: Accepted: 10 April 2020 :: Published: 30 April 2020
Tabel  4.7  Hasil  Analisis  Efektivitas Terapi Back Massage Terhadap Perubahan  Intensitas Nyeri pada Penderita Low  Back  Pain di  Rumah Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2020.
Pada  tabel  4.7  menunjukkan  bahwa rata-rata  intensitas  nyeri  3,60  dengan standar  deviasi  (SD)=  0,843.  Hasil  Uji statistik didapatkan  nilai  p=0,001  ≤ ɑ =0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada  pengaruh  Terapi Back  Massage Terhadap  Perubahan  Intensitas  Nyeri pada Penderita Low Back Pain
Table 4.8 Perbedaan Rata – rata antara Terapi Ice Massage dengan Terapi Back Massage Terhadap Perubahan Intensitas  Nyeri  pada  Penderita Low
Back  Pain di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2020.
Nyeri Paired Test pValue n Mea n Stand ar Devia si 95% Interval Confidence
Uppe r Lower
Pre  test Ice
Massage Post test Ice Massage 10 3,4 0,516 3,769 3,031 0,002 Pre test Back Massage
Post test Back Massage 10 3,6 0,843 4,203 2,997 0,001
Pada  tabel  4.8  menunjukkan  bahwa Nilai sebelum dan sesudah tindakan ice massage memiliki  nilai  rata-rata  3.4 dengan standar deviasi (SD) =  0.516. Sedangkan  nilai  sebelum  dan  sesudah terapi back  massage memiliki  nilai rata-rata  3.6  dengan  standar  deviasi (SD)  =  0.843.  Hasil  Uji  statistic didapatkan  bahwa  nilai  pre  dan  post terapi ice  massage memiliki  nilai p=0,002 ≤ ɑ =0,05  dan  nilai  pre  dan post terapi back massage memiliki nilai
p=0,00 ≤ ɑ =0,05 maka dapat disimpulkan bahwa terapi back massage lebih  efektif  dari  pada ice massage.

## 4. PEMBAHASAN
Efektifitas  terapi ice  massage pada pasien low backpain
Hasil penelitian rata-rata skala nyeri pada  pasien Low  Back  Pain sebelum dilakukan  terapi  dingin Ice  Massage sebesar  3,4  Rata-rata skala nyeri  pada pasien Low Back Pain sesudah dilakukan  terapi Ice  Massage sebesar 0,90.Dengan  menggunakan  ujistatistik Paired  Sample  T-Test diperoleh  nilai p=0,001    ≤ ɑ 0,05.  Dengan  demikian penelitian  ini  menemukanbahwa  ada efektivitas pemberian terapi Ice
Massage terhadap intensitas nyeri pada pasien Low  Back  Pain Di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2020.
Hasil  penelitian  sesuai  dengan penelitian  oleh  Eva  Nurlis  (2012) bahwa  ada  pengaruh  terapi  dingin ice massage terhadap perubahan intensitas  nyeri  pada  penderita low back  pain. Kompres  dingin  dapat menurunkan nyeri pada pasien.
Kompres  dingin  mempunyai  beberapa keuntungan  antara  lain  menimbulkan efek  local  analgesik,  menurunkan inflamsi,  meningkatkan  ambang  batas reseptor nyeri untuk kemudian menurunkan  nyeri.  Kompres  dingin yang digunakan untuk mengurangi rasa nyeri  ini  diterapkan  selama  kurang lebih  20  menit,  karena  pemaparan dingin yang terlalu lama akan meyebabkan  injuri  pada  jaringan (Bimariotejo, 2015).
Efektifitas  terapi back  massage pada pasien low backpain Hasil penelitian rata-rata skala nyeri pada  pasien Low  Back  Pain sebelum dilakukan  terapi  dingin Back  Massage sebesar  3,600  Rata-rata  skala  nyeri pada  pasien Low  Back  Pain sesudah
Nyeri Paired Test pValue n Mean Stand ar
Devia si 95% Interval Confidence Upper Lower
Pre test
Post test 10 3,60 0,843 4,203 2,997 0,001
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 April 2020 :: Accepted: 10 April 2020 :: Published: 30 April 2020
dilakukan  terapi Back  Massage sebesar
0,80. Dengan menggunakan uji statistik Paired Sample T-Test diperoleh nilai  p=0,001    ≤ ɑ 0,05.  Dengan demikian  penelitian  ini  menemukan bahwa ada efektivitas pemberian terapi Back Massage terhadap intensitas nyeri pada  pasien Low  Back  Pain Di  Rumah Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2020.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  DewiKusuma  (2017)  bahwa ada  pengaruh Back  Massage terhadap tingkat  nyeri low  back  pain pada kelompok Tani Semangka Mertha Abadi di Desa Yeh Sumbul.
Massage punggung
dapat menyebabkan  timbulnya  mekanisme penutupan  terhadap  impuls  nyeri  saat melakukan  gosokan  penggung  pasien dengan  lembut.  Pesan  yang  dihasilkan akan  menstimulasi  mekanoreseptor. Mengusap  kulit  klien  secara  perlahan dan  berirama  dengan  gerakansirkular dengan  kecepatan  60  kali  usapan  per menit  selama  3-5  menit  (Potter  & Perry, 2015).

## 5. PENUTUP

## Kesimpulan
Berdasarkan uji statistik dan pembahasan tersebut diatasbahwa dapat
disimpulkan
bahwa ada efektivitas terapi Ice Massage dan Back Massage terhadap perubahan intensitas nyeri  pada  penderita Low  Back  Pain di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam Tahun 2019 :
1. Tingkat  intensitas  nyeri  pada pasien Low  Back  Pain sebelum dilakukan  terapi Ice  Massage dan
Back Massage yaitu seluruh responden mengalami nyeri sedang sebanyak 8 orang (80,0%).
2. Tingkat  intensitas  nyeri  pada pasien Low  Back  Pain sesudah dilakukan  terapi Ice  Massage
mayoritasresponden mengalami
tidak  nyeri  sebanyak  2  orang (20,0%)  dan  nyeri  ringansebanyak 8 orang (80,0%).
3. Tingkat  intensitas  nyeri  pada pasien Low  Back  Pain sesudah dilakukan  terapi Back  Massage mayoritasresponden mengalami tidak  nyeri  sebanyak  3  orang (30,0%)  dan  nyeri  ringansebanyak 7 orang (70,0%).
4. Ada  efektivitas  terapi Ice  Massage dan terhadap tingkatintensitasnyeri pada  pasien Low  Back  Pain .
Berdasarkan
hasiluji statistic
diperoleh nilai p≤0.05 yaitu p=0.001.
5. Ada efektivitas terapi Back Massage dan terhadap tingkatintensitas  nyeri  pada  pasien Low Back Pain . Berdasarkan hasiluji  statistic  diperoleh  nilai p≤0.05 yaitu p=0.001.
6. Dilakukan  uji  statistic  efektivitas antara terapi ice massage dan back massage
terhadap tingkat intensitas  nyeri  pada  pasien low back pain , maka berdasarkan  nilai pValue, terapi back massage paling efektif terhadap penurunan
intensitas  nyeri  dengan  yaitu dengan  memiliki  pValue=0,001 sedangkan  terapi  ice  massage memiliki pValue= 0,002

## Saran
1. Bagi Perawat
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai informasi dalam mengatasi nyeri  sehingga  dapat  diterapkan dalam asuhan keperawatan terutama pada masalah keperawatan medical bedah
khususnya pasien Low Back Pain .
2. Bagi Pasien Hasil penelitian inidiharapkan dapat dijadikan  sebagai  bahan  informasi tentang  terapi Ice  Massage dan Back  Massage secara  ilmiah  dan dapat  menerapkan  terapi Ice
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 April 2020 :: Accepted: 10 April 2020 :: Published: 30 April 2020
Massage dan Back Massage
sebagai  terapi  non-farmakologis yang  aman,  efektif  dan    untuk menurunkan skala nyeri.
3. Bagi Rumah Sakit Grandmed Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  menjadi  masukan  atau informasi  yang  selanjutnya  dalam pengembangan  kualitas  pelayanan khusus pada pasien Low Back Pain.
4. Bagi Institut Pendidikan
Sebagai  bahan  informasi  atau refrensi  bagi  perpustakaan  Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk
Pakam  untuk  pemanfaatan  data- data  bagi  mahasiswa/I  dalam pengembangan  program  penelitian selanjutnya
5. Bagi Peneliti
Diharapakan  dapat  melanjutkan penelitian ini dengan memperhatikan kestabilan penggunaan  balok  es  dan  teknik usapan  ( massage )  pada  punggung pada  batas  yang  ditentukan  dan faktor-faktor  lain  yang  dapat menyebabkan  penurunan  nyeri pada pasien Low Back Pain .

## DaftarPustaka
American Osteopathic Association. 2013. AOA  Clinical  Practice Guidelines for Osteopathic Manipulative  Treatment  (OMT)
for  patients  with  Low  back pain.
http://www.osteopathic.org.  di akses tanggal 26 Februari.
Agency  for  Health  Care  Policy  and Research  (AHCPR). Panel  on the  Prediction  and  Prevention of  Pressure  Ulcers  in  Adults. (2001).  Prevention  of  Pressure Ulcers:  A  patient’s  Guide.
Washington, D.C .: Public Health Service, U.S Department  of  Health  and Human Services.
Bimaariotejo.2015. Klasifikasi  low  Back Pain .http://bimaariotejo.wordp ress.com.di  akses  tanggal  15 Maret 2019. Caldwell&Hegner, 2015. AsistenKeperawatan:Suat uPendekatanProsesPerawatan. J akarta:EGC Ester, M,
2015. PedomanPerawatanPasie
n. Jakarta:EGC
Ganong,  W.  F.  2009.  Buku  Ajar FisiologiKedokteran.Edisi 22.
Jakarta: EGC.
Guyton,  A.  C.,  Hall,  J.  E.,  2015. Buku
Ajar FisiologiKedokteran .Edisi12.Jak arta : EGC, 1022 Hidayat.2016. KebutuhanDasarManusia . SalembaMedika, Jakarta. Idyan,  Z.  2007. Hubungan  Lama DudukSaatPerkuliahan  Dengan KeluhanLow  Back  Pain.Skripsi . Surabaya:  Fakultas  Kedokteran
Universitas Airlangga. November 28, 2015. http://www.distrodoc.com/2234
44-hubungan-lama-posisi- dudukterhadap-nyeri-punggung- bawahKenworthy  al.  2002. Buku
AjarKeperawatan Medical Bedah . Jakarta: EGC Kusyati. 2016. Ketrampilan Dan ProsedurLaboratoriumKeperaw atanDasar . Jakarta : EGC Kozier, B. 2015. Fundamental of
Nursing:  Concept,  Prosess  and Practice .  7 th ed. Pearson
Education Inc. New Jersey. Lukman  dan  Ningsih,  N.  2013. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguna Sistem Muskuloskeletal . SalembaMedika. Jakarta. Long, Barbara C, 2016, PerawatanMedikalBedah, (Volume 2) , Penerjemah:
Karnaen,  Adam,  Olva,  dkk,
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 April 2020 :: Accepted: 10 April 2020 :: Published: 30 April 2020
Bandung: Yayasan Alumni PendidikanKeperawatan Mahadewa. 2009. Diagnosis dan tatalaksanakegawatdaruratant ulangbelakang . Jakarta: Sagungseto. Maher,  S.,  and  Pellino.  2016. Low BackPainSyndroma .  FA  Davis Company 4(3):113. Philadelpia.
Muhammad  Al.  Fadli.  2014. “Influence of  Managerial  Ownership,  Debt Policy,  Profitability,  Firm  Size and  Free  Cash  Flow  on
Dividend Policy” . Delhi Business Review, Vol.15, No.1 Munir. 2012. Analisis Nyeri PunggungBawah pada PekerjaBagian  Final  Packing dan  Part  Supply  di  PT.X  Tahun 2012 .Tesis: Fakultas Kesehatan Masyarakat program Keselamatan dan Kesehatan Kerja UI. Nursalam. 2012. Konsep dan PenerapanMetodologi Penelitian IlmuKeperawatan .
Salemba, Medika.
PERDOSI.  2002. Nyeri  neuropatik  di daerah  punggungbawah  (low
back pain) :penuntunpenatalaksanaan nyeri punggungbawah.
Yogyakarta : PERDOSSI. Priharjo.  2009. Pemenuhan  Aktifitas Istirahat Pasien . EGC, Jakarta. Prasetyo.  2010. Konsep  dan  Proses KeperawatanNyeri. GrahaIlmu, Yogyakarta. Potter,  P.  A  &  Perry,  A.G.  2015. Buku Ajar  Fundamental:  Konsep, Proses  dan  Praktik. EGC.
Jakarta.
Sastroasmoro,  Sudigdo  (2013). Dasar- DasarMetodologi Penelitian Klinis . Jakarta: SagungSeto. Siswanto, Bejo. 2014. ManajemenTenagaKerja Indonesia PendekatanAdministratif dan Operasional. Jakarta: BumiAksara
Shocker,M,  2015. Pengaruh  Stimulus Kutaneua  :  Slow  Stroke  Back Massage  Terhadap  Intensitas Nyeri Osteoarthritis , 20 Agustus 2019.