## ERYSIPELAS PADA HEWAN DAN ERYSIPELOID PADA MANUSIA (SEBUAH ZOONOSIS)

## Devi Y.J.A. Moenek
Program Studi Kesehatan Hewan Politeknik Pertanian Negeri Kupang Jl. Adisucipto Penfui, P. O. Box. 1152, Kupang 85011

## ABSTRACT
Animal Erysipelas dan Human Erysipeloid ( a Zoonosis). Erysipelas is a type of  zoonosis  that  may  be  infects  on  all  continent  among  many  species  of  domestid and  wild  mammal  and  birds.  The  etiologic  agent  is  E.  rhusiopathiae.  These  agent can multiply in an apparently healthy carrier under stress, and can cause disease and contaminate environment. Man is infected through wounds and skin abrasions. The infection is contracted by handling animals and animal products, including fish.
Keywords : erysipelas, erysipeloid, zoonosis

## PENDAHULUAN
Kekhawatiran  akan  penyakit  zoonosis  akhir-akhir  ini  semakin  menguat dengan  adanya  beberapa  kejadian  penyakit  zoonosis  yang  tidak  hanya menyerang  hewan  tetapi  sudah  mengakibatkan  kematian  bagi  manusia. Disamping  itu  juga  memberikan  dampak  kerugian  ekonomi  yang  sangat  besar terhadap  Negara  yang  dinyatakan  positif  terinfeksi  penyakit  zoonosis  maupun Negara-negara disekitarnya.
Penyakit hewan yang bersifat menular kepada manusia harus diwaspadai oleh semua pihak, baik pemerintah maupun masyarakat. Penyakit hewan yang bersifat  menular  terkadang  dapat  menyebar  secara  cepat  dan  dapat  berakibat fatal,  baik  bagi  hewan  yang  terjangkit  maupun  bagi  orang  yang  tertular.  Oleh karena  itu,  penanganan  penyakit  yang  bersifat  zoonosis  harus  diwaspadai  dan diantisipasi  agar  tidak  menular  kepada  hewan  yang  lain  ataupun  menular kepada manusia.
Erysipelas  adalah  salah  satu  penyakit  menular  pada  hewan  yang disebabkan  oleh  bakteri.  Penyakit  ini  juga  bersifat  zoonosis  (dapat  menular kepada manusia) dan telah menyebar secara luas diseluruh belahan bumi. Artikel  ini  mengetengahkan  permasalahan  zoonosis  lainnya  yang  harus diketahui oleh masyarakat sehingga dapat melakukan pencegahan sejak dini.

## PEMBAHASAN
Penyebab Agen  penyebabnya  adalah Erysipelothrix  rhusiopathiae  (E.  insidiosa) , sebuah bakteri  gram  positif  (dengan  pewarnaan  yang  tidak  rata),  anaerob  dan aerob fakultatif, bacillus yang  tidak motil dengan panjang 0,6 – 2,5 mikron dan tidak  memproduksi  spora.  Ketika  ditemukan  dalam  fase  rugosa  bakteri  ini
cender ung  untuk  membentuk  filament-filamen.  Bakteri  ini  resisten  terhadap faktor lingkungan, dan bertahan selama 5 hari didalam air dan 15 hari di dalam lumpur.  Jumlah serotypenya meningkat : tahun 1987, sebanyak 23 buah ( dari 1  sampai  23)  sudah diakui,  dengan  subserotipe  1a,  1b  dan  2a,  2b,  dan  tahun 1991, sudah menjadi 26 serotipe. Pembagian serotype ini sangat penting dalam epidemiologi dan imunisasi.
Spesies  kedua, E.  tonsillarum ,  sudah  diisolasi  dari  tonsil  babi  yang kelihatan sehat. Klasifikasi  dan  nomenklatur  genus Erysipelothrix tetap  dibawah pengawasan. DNA : studi tentang hibridisasi DNA menunjukan bahwa satu grup seroptipe E. rhusiopathiae secara genetik lebih berhubungan dengan spesies ini, sementara  yang  lain  secara  genetik lebih  berhubungan  dengan E.  tonsillarum . Dua serotype, 13 dan 18, mungkin milik dari sebuah spesies baru, memberikan level hibridisasi yang rendah dengan kedua spesies.
Geografik penyebaran Agen  penyebab  tersebar  di semua  benua  diantara  banyak  spesies  dari mamalia dan unggas liar  maupun domestik.  Agen ini  juga  sudah  diisolasi  dari hewan air, seperti lumba-lumba, buaya Amerika dan singa laut.
Kejadian pada manusia Erysipeloid pada manusia merupakan penyakit terbesar yang ditemukan pada para pekerja yang bekerja di rumah pemotongan hewan dan perdagangan unggas-pengolahan  tanaman,  nelayan  dan  pekerja  industri  perikanan,  dan mereka  yang  menangani  daging  (terutama  daging  babi)  dan  produk-produk makanan  laut.  Ini  bukan  merupakan  penyakit  yang  sering  dilaporkan  dan kejadiannya  yang  diketahui  masih  sedikit.  Di Uni  Soviet,  hampir  3000  kasus sudah dilaporkan antara tahun 1956 dan 1958 dalam 13 rumah potong hewan di Ukraina dan 154 kasus dilaporkan di wilayah bagian Tula pada tahun 1959. Dari  tahun  1961  sampai  1970,  Pusat  Pengawasan  dan  Pencegahan Penyakit Amerika memastikan diagnosa  15  kasus  di  Amerika.  Di  Amerika  Latin  sudah dilakukan isolasi kasus penyakit. Beberapa wabah yang sifatnya epidemik sudah terjadi di Negara bentukan Uni Soviet, di Amerika Serikat, dan di Pantai Baltic bagian selatan.
Kejadian pada hewan Penyakit  pada  babi  ( Swine  erysipelas )  sangat  penting  di  Asia,  Kanada, Eropa, Meksiko, dan Amerika Serikat. Penyakit ini juga sudah terlihat di Brazil, Chili,  Guatemala,  Guyana,  Jamaica,  Peru,  dan  Suriname,  tetapi  kejadiannya rendah pada negara-negara ini. Poliartritis pada domba yang disebabkan oleh E. rhusiopathiae sudah  dipaparkan pada  banyak  daerah  peternakan  domba diseluruh dunia.
Penyakit pada manusia Bentuk kutaneus diketahui dari nama erysipeloid untuk membedakannya dari erysipelas yang disebabkan oleh Streptococcus hemolitic . Masa inkubasinya berkisar  antara  satu  sampai  tujuh  hari.  Erysipeloid  umumnya ditemukan didaerah  tangan  dan  jari  yang  berbentuk eritema,  udem,  lesi  pada  kulit berwarna  ungu  disekeliling  luka  (titik  inokulasi)  yang  mungkin  merupakan sebuah  abrasi  sederhana.  Arthritis  pada  sendi  jari  terjadi  dengan  beberapa
frekuensi. Pasien akan mengalami sensasi terbakar, rasa sakit berdebar-deba r, dan rasa gatal yang sering.
Kejadian  penyakit  biasanya  lunak ( benigna ) dan  pasien  akan  sembuh kembali  dalam  dua  sampai  empat  minggu.  Jika  infeksi terjadi  secara merata/menyeluruh, septicemia dan endokarditis dapat menyebabkan kematian. Di Amerika Serikat kebanyakan kasus yang  dilaporkan dalam beberapa tahun belakangan  ini  merupakan  bentuk  septikemik  umumnya  berhubungan  dengan endokarditis. Sebuah analisis dari 49 kasus infeksi sistemik yang terjadi dalam kurun waktu 15 tahun ditemukan bahwa E. rhusiopathiae memiliki tanda aneh mengarah ke  arah  katup  aorta. Dalam  40  %  kasus,  terdapat kecocokan  lesi erisipeloid  kutaneus  dan  yang  mengarah  kepada  kematian  sebanyak  38  %. Kurang dari 40 %, memiliki sejarah penyakit valvular sebelumnya. Hanya 17 % mempunyai  sejarah  yang  bisa  digolongkan  sebagai penyebab  yang membahayakan sistem imun. Gejala utama adalah demam (92%), splenomegali (36%), dan hematuria (24%).
Nelson  (1955) di  dalam  Acha  and  Szyfres  (2003) tidak  mencatat  setiap kasus endokarditis diantara 500 kasus erisipeloid di Amerika Serikat, yang akan menunjukkan  bahwa  penyakit  sistemik  lebih  jarang  terjadi.  Penyakit  dimulai dengan  sebuah  erisipeloid  dan  berkembang  menjadi  septicemia  dan endokarditis.  Pasien  adalah  seorang  alkoholik  dengan  sejarah kegagalan  aortic sebelumnya, dan mereka yang tertusuk oleh tulang ikan.
Pengobatan yang  dipakai  adalah  penisillin, E.  rhusiopathiae sangat sensitif  terhadap  penisilin.  Pengobatan  dengan  cephalosporin  dapat  di  berikan kepada pasien yang alergi terhadap penisillin.
Penyakit pada hewan
Banyak spesies mamalia dan unggas piaraan dan liar merupakan hospes dari  agen penyebab  penyakit  ini.  Di  beberapa  spesies  hewan, E.  rhusiopathiae menghasilkan proses patologik. Babi adalah spesies yang paling berpengaruh.
Babi Erysipelas  pada  babi  merupakan  sebuah  penyakit  yang  penting  secara ekonomi  di  banyak  Negara.  Di  beberapa pusat  Negara  Eropa,  babi  dapat ditingkatkan  keuntungannya  ketika  vaksinasi  dilakukan  secara  sistematis. Morbidity dan mortality bervariasi dari satu wilayah ke wilayah lain, tergantung pada perbedaan virulensi dari agen penyebab. Pada masa sekarang, bentuk akut jarang terjadi di Eropa bagian barat dan Amerika Utara.
Masa inkubasi berlangsung dari satu sampai tujuh hari. Ada tiga bentuk klinik  utama  :  akut  (septicemia),  subakut  (urtikaria),  dan  kronis  (arthritis, limfadenitis,  dan  endokarditis).  Bentuk  ini mungkin bisa  muncul  bersamaan dalam sebuah kawasan/kumpulan atau muncul terpisah. Bentuk akut dimulai dengan  demam  yang  tinggi.  Beberapa  hewan  menderita  kelemahan,  anoreksia, dan  muntah-muntah, sementara  yang  lainnya  berusaha untuk  mendapatkan makanan  meskipun  mengalami  demam  tinggi.  Pada  beberapa  hewan,  titik-titik berwarna ungu kemerahan terlihat di kulit, terutama di telinga. Ditemukan juga splenomegali  dan  pembengkakan  nodus  limfa.  Pada  tahap  terakhir  erysipelas septikemik,  gejala  yang  paling jelas adalah  dipsnoe  dan  diare.  Penyakit  ini berlangsung cepat  dan  mortalitas  biasanya  sangat  tinggi.  Bentuk  subakut ditandai  dengan  urtikaria,  yang  pada  awalnya  terlihat  titik-titik  di  kulit  yang berbentuk  jajaran  genjang  dan  berwarna  ungu  atau  kemerahan.  Titik-titik  ini
ditem ukan terutama di bagian abdomen, bagian sebelah dalam paha, leher, dan telinga.  Bekas titik-titik  ini akhirnya berlanjut  menjadi  nekrosis,  kering,  dan akan runtuh.
Bentuk  kronis  ditandai  dengan  arthritis.  Pada  awalnya,  persendian bengkak  dan jika  digerakan akan  terasa  sakit;  kemudian,  luka  akan berkembang  menjadi  ankilosis.  Kerugian-kerugian  yang  disebabkan  oleh arthritis  sangat  terasa  karena  perkembangan  dan  pertambahan  berat  badan hewan  menjadi  terpengaruh  dan  karena  mereka  mungkin  dikeluarkan dari rumah  potong  hewan.  Bentuk  kronis  mungkin  terlihat  sebagai  endokarditis. Dengan emasiasi yang sangat dan kematian yang tiba-tiba. Limfadenitis adalah manifestasi lain dari bentuk kronis.
Diantara  isolate E.  rhusiopathiae yang  diperoleh  dari  babi dengan  gejala klinik  erysipelas,  serotype  1  (subtype  1a  dan  1b)  dan  2  yang paling menonjol. Subtype  1a  biasanya  diisolasi  dari  bentuk  septikemik,  serotype  2  dari  bentuk urtikaria  dan  arthritis,  dan  serotype  1  dan  2  dari  endokarditis.  Sebuah  studi yang dilakukan  di  Jepang  menggolongkan  300  isolat  dari  babi  yang  menderita erysipelas.  Kebanyakan  memiliki  serotype  1a,  1b,  atau  2.  Serotype  1a  juga diisolasi  dari  9,7%  kasus  arthritis  dan limfadenitis. Hanya  6,7%  yang  memiliki serotype yang lain 3, 5, 6, 8, 11, 21, dan N (tidak dapat digolongkan), diisolasi dari  erysipelas  bentuk  kronis.  Strain  berikutnya  dianalisa  melalui  percobaan terhadap patogenesitas mereka di babi dan yang dibentuk untuk menghasilkan bentuk urtikaria.
Serotype  strain  1a  diisolasi  dari  babi  dengan  arthritis  atau  limfadenitis menghasilkan  bermacam-macam  gejala:  urtikaria  yang  merata  dengan penurunan  kondisi  tubuh  dan  anoreksia  pada  beberapa  hewan,  lesi  urtikaria yang terbatas pada hewan-hewan yang lain, dan pada hewan yang lainnya tidak menunjukkan gejala.
Kasus  akut  dapat  diobati  dengan  pemberian  bersama  penisilin  dan antiserum.
Domba dan Sapi E.  rhusiopathiae menyebabkan  arthritis  pada  anak  domba,  biasanya setelah pemotongan ekor  atau  kadang-kadang  sebagai  hasil  dari  infeksi umbilikus. Infeksi menjadi suatu keadaan yang berlangsung sekitar dua minggu setelah  pemotongan  ekor  atau  lahir,  dan  gejala  utamanya adalah  kesulitan dalam  bergerak  dan  pertumbuhan  menjadi  terhambat.  Proses  kesembuhannya lambat. Di  Argentina,  Brazil,  Chili,  Britania  Raya,  dan  New  Zealand,  infeksi kutaneus yang disebabkan  oleh E.  rhusiopathiae sudah  diamati  pada  kuku domba  beberapa  hari  setelah  mereka  menjalani  perendaman  didalam  benzene hexachloride.  Luka  terdiri  dari  laminitis  dan  hewan  mengalami  kesulitan bergerak.  Penyakit  berlangsung  sekitar  dua  minggu.  Seperti  dengan  erisipeloid pada  manusia,  pertambahan  infeksi  masuk  melalui  abrasi  kecil  pada  kulit.  Ini dapat dicegah dengan menambahkan desinfektan seperti larutan tembaga sulfat 0,03% dalam cairan perendaman. Serotype 1b adalah isolat yang paling umum ditemukan  di  Australia,  tidak  hanya  pada  babi  tetapi  juga  pada  domba  dan unggas piaraan dan liar. Serotype 1a dan 2 adalah yang paling jarang ditemukan di domba.
Arthritis sudah diamati di sapi, dan agen penyakitnya sudah diisolasi dari tonsil sapi dewasa yang sehat.
Unggas Sebuah  penyakit  septikemik  yang  disebabkan  oleh E.  rhusiopathia e terdapat  pada  banyak  spesies  unggas  piaraan dan  liar;  kalkun  adalah  yang paling  sering  terpengaruh.  Gejala-gejala  termasuk  kelemahan umum,  diare, sianosis,  dan  jengger  bengkak  berwarna  ungu  kemerahan.  Penyakit ini cenderung  menyerang unggas  jantan.  Mortalitas  dapat  bervariasi  antara  2,5% dan 25%. Lesi-lesi terdiri atas hemoragi dan ptechiae yang besar pada otot-otot paha  dan  dada,  membrana  serousa,  usus,  dan  empedu, limpa  dan  hati membesar. Gejala dan lesi-lesi ini sama pada ayam, bebek dan ayam pegar.

## Sumber infeksi dan cara penularan
Banyak  spesies  hewan  mengandung E.  rhusiopathiae .  Reservoir  utama kelihatannya  adalah  babi;  agen  penyebab  sudah  diisolasi  dari  tonsil dari  babi yang  sehat.  Dalam  sebuah  studi  yang  dilakukan  di  Chili,  agen  penyebab penyakit  ini  diisolasi  dari  53,5%  sampel  tonsil  dari  400  ekor  babi  di  rumah potong hewan. E. rhusiopathiae sudah diisolasi dari 25,6% sampel tanah dimana babi tersebut hidup dan dari feses mereka. Tanah yang bersifat basa merupakan tempat  paling  disukai agen  untuk  bertahan  hidup.  Jenis  serotype  yang bagus mungkin  diisolasi  dari  babi  yang  jelas-jelas  sehat.  Dalam  uji  percobaan, beberapa  serotype  terbukti  mempunyai  tingkat  virulensi  yang  tinggi,  yang lainnya  mempunyai  patogenesitas  yang  sedang  (hanya  menghasilkan  urtikaria lokal), dan beberapa lainnya tidak virulen.
Ikan, kerang- kerangan,  udang  dan kepiting sebagai sumber  infeksi yang sangat  penting.  Agen penyebab sudah diisolasi  dari  kulit ikan. Pada tentara Uni Soviet, sebuah epidemik erisipeloid disebabkan karena memegang/menangani ikan yang dibawa masuk  oleh  beberapa
kapal yang berbeda; di pantai Baltik ada wabah yang lain sekitar 40 kasus. Di Argentina,  dimana  kejadian  erysipelas  babi  tidak  pernah  dilaporkan,  agen penyebab diisolasi 2 dari 9 sampel air yang diambil dari laut Atlantik, dan 1 dari 40 sampel lapisan kulit luar dari ikan. Kemudian, strain ini digolongkan sebagai serotype 21 dan 22.
Di  dalam  daging  dan  unggas-pengolahan  tanaman,  tikus  dapat  menjadi reservoir penting  dan  penyebar  infeksi.  Empat  belas  serotype E.  rhusiopathiae yang berbeda sudah diisolasi dari 38 sampel (33,9%) didapat dari daging babi di 112 toko di Tokyo. Beberapa sampel mengandung lebih dari satu serotype.
E.  rhusiopathiae dapat  bertahan  dalam  waktu  yang  lama  diluar  tubuh hewan, di lingkungan dan produk hewan, yang bisa membuat agen ini bertahan lama.
Ingesti melalui kulit manusia Hewan rentan melalui kulit karena memegang hewan dan produk hewan, termasuk ikan Pencemaran lingkungan (padang rumput, air)
Hewan terinfeksi
Gambar 1. Cara Penularan.
Manusia  terinfeksi  melalui  luka  dan  abrasi,  tetapi  tahan  terhadap  jalur masuk  lainnya.  Infeksi  dapat  terjadi  karena  memegang  hewan  dan  produk- produk  hewan,  termasuk  ikan.  Dokter  hewan  juga  terkena  infeksi  penyakit  ini ketika mereka tertusuk saat melaksanakan vaksinasi yang teratur pada hewan. Di  Chili,  sebuah  kasus endokarditis  pada  manusia  dihubungkan  dengan menghirup asap ikan bakar yang dijual dipinggir jalan.
Agen penyakit ini dapat berkembang biak dalam seekor hewan sehat yang bertindak  sebagai  karier/pembawa  dibawah  tekanan,  dan  dapat  menyebabkan penyakit  dan mengkontaminasi  lingkungan.  Seekor  babi  dengan  penyakit erysipelas bentuk akut melepaskan sejumlah besar bakteri didalam feses, urin, saliva,  dan  muntahan  mereka,  yang  akan menjadi  sebuah  sumber  infeksi  bagi babi-babi lainnya di dalam peternakan.
Cara infeksinya melalui saluran pencernaan dan kutaneus, melalui abrasi dan luka. Daya tahan hidup yang lama dari agen ini di lingkungan menjadikan daerah terinfeksi bersifat endemis. Hewan-hewan lainnya dan unggas mungkin juga berperan dalam keberlangsungan infeksi atau menyebabkan wabah.
Peran hewan dalam penyebaran penyakit Manusia  secara  kebetulan  menjadi  hospes  yang  mengidap  infeksi penyakit  ini  dari  hewan  yang  sakit,  hewan  karier,  produk-produk  hewan,  atau benda yang terkontaminasi oleh hewan yang sakit.
Diagnosis
Diagnosa  klinik,  didasarkan  pada  pasien  dengan  karakteristik  lesi kutaneus, yang dapat dipastikan dengan isolasi dan identifikasi agen penyebab. E.  rhusiopathiae dapat  diisolasi  dari  hasil  biopsi  lesi.  Sampel  dibiakkan  dalam trypticase soy broth dan diinkubasikan pada suhu 35ºC selama tujuh hari; jika ada  pertumbuhan,  biakkan  tersebut  dibiakkan  ulang  dalam blood  agar .  Darah dari pasien septikemik dapat dibiakkan secara langsung dalam blood agar .
Dalam kasus septikemik pada hewan, agen penyebab dapat diisolasi dari darah  dan  organ-organ  dalam.  Pada  kasus  arthritis  atau  infeksi  kulit,  biakan dibuat dari lesi lokal. Isolasi dari bahan-bahan yang tercemar dikerjakan melalui inokulasi pada tikus-tikus, yang sangat rentan.
Diagnosa  erysipelas  pada  hewan dilakukan  menggunakan  beberapa  uji serologik,  seperti  aglutinasi,  penghambat  pertumbuhan,  hemaglutinasi  pasif, dan  fiksasi  komplemen.  Seringnya  pemberian  infeksi  subklinik  dan  vaksinasi pada  hewan,  uji  serologik  yang  kadang  sulit  untuk  diartikan.  Sebuah  studi banding  dari  uji  penghambat  pertumbuhan  dan  hasil  uji  fiksasi  komplemen bahwa yang terakhir lebih berguna untuk diagnosa, sejak hewan mengeluarkan titer  rendah  yang  disebabkan  oleh  infeksi  atau  vaksinasi.  Metode  serologik lainnya  adalah  Enzyme-Linked Immunosorbent  Assay  (ELISA)  secara  tidak langsung, yang sama sensitifnya dengan uji hambatan pertumbuhan dan lebih mudah dan lebih murah untuk dilakukan.
Pengawasan Pada  manusia  tampak  sebagai hasil  dari  pekerjaan  mereka,  pencegahan terhadap  erisipeloid  terutama  meliputi,  hygiene,  yaitu  sering  mencuci  tangan dengan  disinfektan  dan  pengobatan  yang  tepat  terhadap  luka.  Penegakkan bahwa  makanan  yang  berasal  dari  hewan  harus  diolah  dibawah  pengawasan terhadap populasi tikus.
Pengendalian  erysipelas  pada  babi kebanyakan  tergantung  pa da vaksinasi.  Ada  dua  vaksin  yang  digunakan  untuk  mendapatkan  hasil  yang bagus  :  sebuah  adsorben  bakteri  di  alumunium  hidroksi  dan  sebuah  vaksin hidup yang avirulen (EVA = erysipelas vaccine avirulent ). Vaksinasi memberikan imunitas  selama  lima  sampai  delapan  bulan.  Bakteri  (vaksinasi)  diberikan pertama kali sebelum hewan disapih, diikuti dengan dosis lain dua atau empat minggu kemudian. Vaksin avirulen diberikan peroral lewat air minum. Vaksinasi tidak  sepenuhnya  memuaskan  dalam  mencegah  erysipelas  kronis  dan  ini bahkan dicurigai bahwa vaksinasi dapat memberikan gejala arthritis. Disisi lain, penurunan besar atau menjelang pengeluaran dari bentuk akut di Eropa bagian barat, Jepang, dan Amerika Serikat kemungkinan disebabkan karena vaksinasi sistemik.  Pada  kasus  wabah  erysipelas  septikemik,  tindakan  yang  sangat penting  adalah  menghancurkan  karkas  sesegera  mungkin,  desinfeksi,  dan untuk  mengobati hewan  yang sakit  dengan  penisilin  dan  menenangkan hewan dengan  serum  anti-erisipelas.  Perputaran  hewan  pada  padang  rumput  yang berbeda  dan  tindakan  menjaga  lingkungan  yang  higienis  juga  merupakan penolong yang bagus dalam pengendalian penyakit ini.

## PENUTUP
Dari berbagai uraian diatas dapat disimpulkan bahwa 1) Banyak spesies mamalia dan unggas piaraan dan liar merupakan hospes dari agen penyakit ini dan  babi  merupakan  spesies yang  paling  berpengaruh;  2)  Penyakit  ditemukan dalam  tiga  bentuk  yaitu  bentuk  akut,  bentuk  subakut,  dan  bentuk  kronis;  3) Manusia dapat terinfeksi melalui luka dan abrasi, dan karena memegang hewan dan  produk-produk  hewan,  termasuk  ikan.  Dokter  hewan  juga  terkena  infeksi ketika mereka tertusuk saat melaksanakan vaksinasi yang teratur pada hewan; 4)  Penularan  bisa  terjadi  melalui  hewan  yang  sakit,  hewan  karier,  produk- produk hewan, atau benda yang terkontaminasi oleh hewan yang sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Acha  P.N.  and  Boris  Szyfres.  2003.  Zoonosis  and  Communicable  Disease Common to Man and Animals. 3 rd ed. PAHO HQ Library Cataloguing- in-Publication
Aielo, S.E., Asa Mays, Harold E. Amstutz, David P. Anderson, Sir  James Armour, L.B.  Jeffcott,  Franklin  M.  Loew,  and  Alice  M.  Wolf.  1998,  The  Merck Veterinary Manual, ed 8 th , Merck & Co INC, White House Station N. J. USA.
Bell, J.C., Stephen R.P., dan Jack M.P. 1995, Zoonosis, Infeksi Yang Ditularkan Dari Hewan Ke Manusia, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Sihombing.  D.T.H.  2006.  Ilmu  Ternak  Babi,  cetakan  kedua,  Gadjah  Mada University Press
Soeharsono. 2002. Zoonosis, Penyakit Menular dari Hewan ke Manusia, Penerbit Kanisius, Yogyakarta.
Soeharsono. 2005. Zoonosis, Penyakit Menular dari Hewan ke Manusia, Volume
2. Penerbit Kanisius, Yogyakarta.