Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7749

## PRENATAL YOGA TERHADAP PENURUNAN NYERI LUMBAL 4-5
Mayra Rizky Susanti 1 , Sulastri 2
Universitas Muhammadiyah Surakarta 1,2
sulastri@ums.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas prenatal yoga terhadap penurunan nyeri  lumbal  4-5  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Metode  yang  digunakan  adalah quasi eksperimen dengan pendekatan two-grup pre-test dan post-test design . Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai p pada hasil uji Wilcoxon terdapat perbedaan yang signifikan tingkat  nyeri  lumbal  4-5 pre-test dan post-test yang  dilakukan  pada  kelompok eksperimen p =0,000 ( p <0,05). Hasil pengolahan statistik yang dilakukan menggunakan uji Mann  Whitney nilai p menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  nyeri lumbal  4-5 pre-test dan post-test pada  kelompok  eksperimen  yaitu p =0,004 ( p <0,05).Simpulan, prenatal yoga efektif terhadap penurunan nyeri lumbal 4-5 pada ibu hamil trimester III.
Kata Kunci: Prenatal Yoga, Nyeri Lumbal 4-5

## ABSTRACT
This study aims to determine the effectiveness of prenatal yoga in reducing 4-5 lumbar pain in third trimester pregnant women. The method used was quasi experimental with a two-group pre-test and post-test design approach . The results showed that the p value in the Wilcoxon test results showed a significant difference in the level of lumbar pain 4- 5  pre-test  and  post-test  carried  out  in  the  experimental  group,  p=0.000  (p<0.05).  The results  of  statistical  processing  carried  out  using  the  Mann  Whitney  test,  the  p  value shows that there is a significant difference in lumbar pain 4-5 pre-test and post-test in the  experimental  group,  namely  p=0.004  (p<0.05).  Conclusion,  prenatal  yoga  is effective for decrease in lumbar pain 4-5 in third trimester pregnant women.

## Keywords: Prenatal Yoga, Lumbar Pain 4-5

## PENDAHULUAN
Nyeri lumbal 4-5 merupakan nyeri yang terjadi di daerah lumbosakral. Adanya rasa nyeri yang berat dapat menimbulkan respon reflekstorik yaitu gerakan spontan pada bagian otot  lumbo  dorsal,  khususnya  dibagian  otot  erector  spine  L4  dan  L5  yang  akan menyebabkan terjadinya peningkatan pada tonus otot yang terlokalisir (kontraksi secara tiba-tiba) sebagai penjagaan terhadap adanya gerakan (Le et al., 2022). Jika otot mengalami kontraksi  secara  berlebihan  maka  otot  akan  mengalami  keketatan.  Kondisi  ini  dapat mengakibatkan susunan tulang belakang memperberat rasa nyeri dan menyebabkan ketidak normalan pada alignment spine sehingga menimbulkan beban yang besar terhadap diskus intervertebralis yang cidera atau akan terjadi kerusakan pada transfer beban ke panggul yang  mengakibatkan  munculnya  gejala  nyeri  (Daneau  et  al.,  2021).  Dengan  adanya
peregangan pada otot abdomen akan mengakibatkan ketidakseimbangan yang terjadi pada otot punggung bawah dikarenakan adanya kecenderungan otot untuk memendek.
Dampak  yang  timbul  pada  tulang  punggung  belakang  yang  berasal  dari  bagian sakroiliaka atau yang disebut dengan lumbal, akan mengakibatkan terjadinya gangguan yang berefek pada jangka waktu yang lama apabila setelah melahirkan tidak mengalami perubahan yang baik pada keseimbangan otot dan stabilitas pelvis (Fitriahadi & Daryani, 2020).  Ibu hamil akan lebih dominan merasakan nyeri pada saraf skiatika bagian punggung bawah yang menjalar kebagian bokong hingga paha ibu dan tidak sering juga menyebar ke bagian kaki. Intensitas rasa nyeri pada punggung bagian bawah akan sering dirasakan ibu sejalan dengan bertambahnya usia kehamilan, karena rasa nyeri yang timbul disebabkan oleh  adanya  perpindahan  pusat  gravitasi  ibu  hamil  dan  perubahan  postur  tubuhnya (Mayasari, 2023).
Keadaan perut ibu hamil yang semakin membesar menyebabkan center of gravity berpindah  kedepan,  hal  ini  mengakibatkan  terjadinya  peningkatan  beban  pada  tulang belakang lumbal (Rahmawati et al., 2021). Uterus gravidu yang membesar meregangkan dan melemahkan otot perut, akan menyebabkan ketegangan pada otot lumbal sehingga menimbulkan  kekuatan  otot  perut  menghilang.  Kelemahan  yang  terjadi  pada  ligamen sakroiliaka  menyebabkan  pelvic  berotasi  kedepan  dan  mengakibatkan  terjadinya penembahan  hiperlordosis  (Arummega  et  al.,  2022).  Peningkatan  ukuran  rahim  dapat menyebabkan tidak efisien atau tidak cukupnya dukungan otot perut, hal ini mengakibatkan otot  kehilangan  kemampuannya  untuk  sementara  dalam  menjaga  kestabilan  tulang belakang. Perubahan yang terjadi pada struktur tulang dapat meningkatkan ketegangan otot- otot paravertebral lumbal dengan akibat kelebihan beban didaerah inferior tulang belakang (Resmi & Tyarini, 2020).
Massa tambahan yang muncul di dalam perut ibu hamil seperti massa janin, massa cairan ketuban dan massa rahim akan mengakibatkan pusat massa kelebihan berat badan sehingga,  dapat  meningkatkan  lingkar  perut  selama  kehamilan.  Kelebihan  berat  badan tersebut berada di tengah garis abdominopelvis (Michnik et al., 2022). Perubahan pada payudara dan bahu yang semakin membungkuk saat posisi berdiri membuat lengkungan pada  punggung  dan  lumbal  menonjol  sehingga  menyebabkan  ibu  hamil  sulit  untuk beraktivitas (Wahyuni & Rahayu, 2020). Perubahan ini apabila dialami oleh wanita usia muda yang memiliki tubuh cukup kuat, dibandingkan dengan wanita usia tua yang tidak dapat menoleransi timbulnya rasa nyeri lumbal 4-5.
Kejadian nyeri punggung yang dialami ibu hamil berbeda – beda di setiap negara, pada negara Inggris nyeri punggung yang dialami ibu hamil mencapai 50% dan di negara Australia  mencapai  70%  sedangkan  kasus  di  Indonesia  sendiri  mencapai  60-80%  dari 180.000 ibu hamil. (Munir et al., 2022). Menurut data laporan Profil Kesehatan Indonesia pada tahun 2015, 5.298.285 ibu hamil di Indonesia mengalami nyeri lumbal 4-5 selama masa kehamilan, sedangkan pada Provinsi Jawa Tengah terdapat 314.492 ibu hamil yang juga mengalami nyeri lumbal 4-5. Menurut studi pendahuluan yang telah saya laksanakan di BPM Wulan Mahardikaningtyas yang beralamat di Dusun I, Singopuran, Kecamatan Kartasura,  Kabupaten  Sukoharjo,  Jawa  Tengah.  7  dari  10  ibu  hamil  mengalami  nyeri lumbal 4-5. Hal ini dipicu karena adanya faktor relaksasi pada sendi dan otot yang terjadi karena adanya faktor perubahan pada hormonal dan penambahan berat badan (Fatmarizka et al., 2021). Penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk menurunkan rasa nyeri lumbal 4- 5  ini  dengan  berolahraga  seperti  halnya  dengan  yoga,  agar  intensitas  rasa  nyeri  yang ditimbulkan dapat berkurang (Purnamayanti & Utarini, 2020). Oleh karena itu, penelitian
ini dilakukan untuk mengetahui efektifitas prenatal yoga terhadap penurunan nyeri lumbal 4-5 pada ibu hamil trimester III.
Fauziah et al., (2020) mengatakan bahwa pada trimester III untuk mengurangi rasa nyeri lumbal 4-5 yang dirasakan dapat dilakukan dengan memberikan intervensi prenatal yoga.  Prenatal  yoga  sendiri  adalah  suatu  metode  terapi  komplementer,  dimana  ini merupakan  alternatif  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Prenatal  yoga  menggabungkan latihan fisik seperi peregangan, penguatan, keseimbangan dengan pengembangan rasa kasih sayang pada diri sendiri (Daneau et al., 2021). Fauziah et al., (2020) mengemukakan bahwa pelatihan prenatal yoga selama masa kehamilan dapat membuat otot-otot panggul menjadi lebih kuat dan elastis, sehingga memperlancar peredaran darah dan mengakibatkan adanya penurunan pada rasa nyeri lumbal 4-5 atau nyeri punggung bawah selama masa kehamilan.
Studi  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Munir  et  al.,  (2022)  menunjukkan  bahwa intervensi  yang  efektif  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  punggung  yaitu  dengan endorphin massage. Berbeda dengan penelitian sebelumnya, penelitian ini menggunakan prenatal yoga untuk mengurangi nyeri lumbal 4-5 yang dialami oleh ibu hamil trimester III. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas prenatal yoga terhadap penurunan nyeri lumbal 4-5 yang dirasakan oleh ibu hamil pada trimester III. Kualitas hidup ibu hamil yang buruk dapat terjadi apabila ibu hamil tidak mendapatkan penanganan yang baik untuk menurunkan rasa nyeri pada lumbal 4-5. Hal tersebut menyebabkan cidera kekambuhan atau dapat menjadi masalah berlanjut sesuai usia kehamilannya (Resmi & Tyarini, 2020).

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  desain  penelitian  berupa quasi  eksperimen dengan  metode pendekatan two-grup pre-test dan post-test design . Populasi pada penelitian ini berupa ibu hamil trimester III yang sedang mengalami nyeri lumbal 4-5 dengan jumlah responden 30 orang yang dibagi menjadi 2 kelompok. Dari masing – masing kelompok terdiri dari 15 responden sebagai  kelompok  kontrol dan 15 responden sebagai  kelompok eksperimen. Penelitian ini menggunakan teknik total sampling dengan jumlah 30 responden yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Intervensi  diberikan  dengan  pemberian  pelatihan  prenatal  yoga  pada  ibu  hamil trimester  III,  dengan  waktu  satu  kali  dalam  seminggu  selama  dua  bulan.  Penelitian  ini dilakukan pada bulan Juli sampai September dan instrumen yang digunakan pada penelitian ini berupa kuisioner Numeric Rating Scale (NRS). Kuisioner pada penelitian ini diberikan sebelum dan sesudah intervensi pada ibu hamil. Sebelum diberikan intervensi kelompok eksperimen  diberikan pre-test dan  setelah  diberikan  intervensi  berupa  prenatal  yoga diberikan post  test. Pemberlakuan  pada  kontrol  dilakukan pre-test dan post-test tanpa adanya intervensi. Analisis dilakukan dengan menggunakan analisis statistik uji distribusi frekuensi, uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney dengan α=0,05 dan 95%CI.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Ibu Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol F % f % Umur 21 – 30 tahun 15 100,0 15 100,0 Jumlah 15 100,0 15 100,0
Usia Kehamilan 27 – 40 minggu 15 100,0 15 100,0 Jumlah 15 100,0 15 100,0 Pendidikan SMP 1 6,7 0 0 SMA 4 26,7 6 40,0 Perguruan tinggi 10 66,7 9 60,0 Jumlah 15 100,0 15 100,0 Pekerjaan Pegawai Swasta 2 13,3 4 26,7 Wiraswasta 6 40,0 1 6,7 Ibu Rumah Tangga (IRT) 7 46,7 10 66,7 Jumlah 15 100,0 15 100,0
Pada  tabel  1  diatas  menunjukkan  antara  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol,  umur  seluruh  responnya  berada  pada  rentang  21-30  tahun  yaitu  30  responden atau  sebesar  100%.  Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  seluruh  responden dalam  penelitian  baik  kelompok  eksperimen  maupun  kontrol  berada  pada  rentang  usia kehamilan  27-40  minggu  atau  berada  pada  trimester  III.  Tabel  diatas  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  pada  kelompok  eksperimen  memiliki  10  responden  atau  66,7% berpendidikan perguruan tinggi sedangkan pada kelompok kontrol terdapat 9 responden atau  60%  responden.  Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  kelompok  kontrol  bekerja  sebagai  IRT  yaitu  10  responden  atau  66,7%, sedangkan pada kelompok eksperimen yaitu 7 responden atau sebesar 46,7%.
Tabel. 2 Nilai Skala Nyeri Lumbal 4-5 Pre-Test Post-Test Kelompok Kontrol Nilai Skala Nyeri Lumbal 4-5 Mean Median Std. Deviation Min-Mak 95%CI Pre-test 3,20 1,146 2-5 2,57-3,83 3,00 Post-test 2,73 1,033 1-4 2,16-3,31 3,00
Tabel  2  hasil  statistik  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata nyeri lumbal 4-5 responden pada pengukuran pre-test kelompok kontrol diperoleh hasil 3,20  dengan  standar  deviasi  1,146.  Sedangkan  hasil  rata-rata  nyeri  lumbal  4-5  pada pengukuran post-test kelompok kontrol menunjukkan hasil 2,73 standar deviasi 1,033.
Tabel. 3
Nilai Skala Nyeri Lumbal 4-5 Pre-Test Post-Test Kelompok Eksperimen
Nilai Skala Nyeri Lumbal 4-5 Mean Median Std. Deviation Min-Mak 95%CI Pre-test 3,60 0,910 2-5 3,10-4,10 4,00 Post-test 1,80 0,676 1-3 1,43-2,17 2,00
Pada  tabel  3  hasil  statistik  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  nilai  rata- rata  nyeri  lumbal  4-5  responden  pada  pengukuran  pre-test  kelompok  eksperimen diperoleh  hasil  3,60  dan  standar  deviasi  0,910.  Sedangkan  hasil  nilai  rata-  rata  nyeri
lumbal  4-5  responden  pada  pengukuran  post-test  kelompok  eksperimen  menunjukkan hasil 1,80 dan standar deviasi 0,676.
Tabel. 4 Perbedaan Skala Nyeri Lumbal 4-5 Pre-test Post-test Kelompok Kontrol
Skala nyeri lumbal 4-5 n Mean Std. Deviation Z P Pre-test 3,20 1,146 15 -1,615 0,106 Post-test 2,73 1,033
Tabel  4  menunjukkan  hasil  statistik  berupa  perbedaan  nilai  rata-rata  antara pengukuran pre-test dan post-test kelompok kontrol sebesar 0,47. Pada tabel ini hasil uji Wilcoxon yang  sudah  dilakukan  diperoleh  nilai p =0,106,  maka  nilai p =0,106>α=0,05, dapat disumpulkan bahwa pada kelompok kontrol tidak ada perbedaan  yang signifikan antara tingkat nyeri lumbal 4-5 pada pengukuran pre-test dengan post-test.
Tabel. 5 Perbedaan Skala Nyeri Lumbal 4-5 Pre-Test Post-Test Kelompok Eksperimen Skala nyeri lumbal 4-5 n Mean Std. Deviation Z P Pre-test 3,60 0,910 15 -3,535 0,000 Post-test 1,80 0,676
Tabel  5  menunjukkan  hasil  statistik  berupa  perbedaan  nilai  rata-rata  antara  pre- test  dan  post-test  kelompok  eksperimen  sebesar  1,8.  Pada  tabel  ini  hasil uji  Wilcoxon yang  sudah  dilakukan  diperoleh  nilai p =0,000,  maka  nilai p =0,000˂α=0,05,  dapat disimpulkan  bahwa  pada  kelompok  eksperimen  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara tingkat  nyeri  lumbal  4-5  sebelum  diberikan  intervensi  prenatal  yoga  dengan  sesudah diberikan intervensi prenatal yoga.
Tabel. 6
Perbedaan Skala Nyeri Lumbal 4-5 Pre-Test Post-Test Kelompok Kontrol dan Kelompok Eksperimen Kelompok N Selisih Mean Z P Kontrol 15 0,47 -1,500 0,134 Eksperimen 15 1,8 -2,897 0,004
Pada  tabel  6  diperoleh  perbedaan  nilai  rata-rata  antara  kelompok  kontrol  dan eksperimen.  yaitu  sebesar  0,47  pada  kelompok  kontrol  dan  1,8  pada  kelompok eksperimen.  Pada  tabel  ini  hasil  uji Mann  Whitney didapatkan  perbedaan  nilai  yang signifikan  dimana  nilai  kelompok  eksperimen p =0,004  ( p <0,05).  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  nyeri  lumbal  4-5  pre-test  dan  post- test pada kelompok eksperimen.

## PEMBAHASAN
Hasil  pelatihan  prenatal  yoga  yang  dilakukan  oleh  penulis  berpengaruh  pada penurunan  nyeri  lumbal  4-5  dengan  pengukuran  menggunakan  skala Numeric  Rating Scale (NRS) pada ibu hamil yang mengalami nyeri lumbal 4-5. Nyeri lumbal 4-5 timbul karena  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  seperti  umur,  usia  kehamilan,  pendidikan dan  pekerjaan.  Pada  tabel  1  umur  ibu  hamil  berada  pada  rentang  21-31  tahun  yaitu sebanyak  30  responden  atau  100,0.  Umur  tersebut  merupakan  umur  yang  aman  untuk seorang  ibu  mengalami  kehamilan.  Kehamilan  yang  dialami  pada  ibu  di  umur  yang terlalu muda (<20 tahun) serta umur ibu  yang terlalu  tua  (>35 tahun) akan mengalami komplikasi yang cukup tinggi pada kehamilan (Sulastri & Rachmawati, 2023).
Pada  tabel  1  semua  usia  kehamilan  berada  pada  trimester  III  yaitu  30  responden dengan usia kehamilan yang matang, banyaknya perubahan fisik yang terjadi pada usia kehamilan  ini  yang  mengakibatkan  rasa  ketidaknyamanan  pada  ibu.  Pada  tabel  1 menunjukkan  dari  30  responden  terdapat  19  responden  diantaranya  memiliki  tingkat pendidikan  yang  tinggi.  Menurut  Gannika  &  Sembiring  (2020)  semakin  tinggi pendidikan yang dimiliki ibu hamil maka akan semakin banyak pengetahuan yang dapat diperoleh.Tingkat  pendidikan  sangat  berpengaruh  pada  cara  berpola  pikir  ibu  untuk dapat menerima dan menganalisis sebuah informasi yang didapat.
Pada  tabel  1  dapat  dilihat,  dari  jumlah  total  ibu  hamil  baik  kelompok  kontrol maupun kelompok eksperimen terdapat 17 responden sebagai ibu rumah tangga (IRT). Timbulnya rasa nyeri lumbal 4-5 dapat dipengaruhi oleh sebagian besar pekerjaan yang dilakukan  ibu.  Hiperaktivitas  yang  dilakukan  ibu  hamil  seperti  berdiri  dalam  waktu yang lama dapat menyebabkan postur swayback dalam kurun waktu yang lama, dengan otot punggung yang tegang secara terus – menerus membuat ibu hamil menjadi rentang terhdap  nyeri  lumbal  4-5.  Oleh  karena  itu,  pengurangan  aktivitas  dalam  melakukan pekerjaan dan pelatihan postur tubuh yang tepat pada ibu hamil sangat diperlukan agar dapat mengurangi beban pada tulang belakang lumbal (Kawabe et al., 2022).
Pada tabel 4 dan 5 adanya perbedaan tingkat nyeri lumbal 4-5 setelah dan sebelum diberikannya  intervensi  pemberlakuan  prenatal  yoga.  Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan nilai p ˂α=0,05  dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada tingkat skala nyeri lumbal 4-5 pre-test post-test yang dilakukan pada kelompok kontrol p =0,106 dan kelompok eksperimen p =0,000. Pada hasil pengolahan statistik yang telah dilakukan  menggunakan  uji Mann  Whitney nilai p menunjukkan  terdapat  perbedaan yang signifikan nyeri lumbal 4-5 pre-test dan post-test pada kelompok eksperimen yaitu p =0,004 ( p <0,05). Hal ini menghasilkan adanya perbedaan yang signifikan nyeri lumbal 4-5  pre-test  dan  post-test  pada  kelompok  eksperimen.  Oleh  krena  itu,  disimpulkan bahwa  prenatal  yoga  efektif  terhadap  penurunan  nyeri  lumbal  4-5  pada  ibu  hamil trimester III.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Mu’alimah (2021)  bahwa  nilai  rata-rata  nyeri  punggung  adalah  sebelum  diberikan  perlakuan  4,69 dan  standar  deviasi  1,138.  Pada  pengukuran  setelah  diberikan  perlakuan  didapatkan nilai rata-rata nyeri lumbal 4-5 yaitu 2,50 dan standar deviasi 1,155. Terlihat pada nilai rata-rata perbedaan antara pengukuran pre-test dan post-test adalah 0,59. Hasil analisis statistik  yang  sudah  dilakukan  menggunakan uji  Wilcoxon didapatkan  hasil  p-value adalah  0,000<  α=0,05,  maka  dapat  disimpulkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan terhadap  penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III  sebelum  dan  sesudah diberikan prenatal yoga.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2023) yang menyatakan  bahwa  rata-rata  nyeri low  back  pain yang  diperoleh  dengan  VAS-P sebelum  5,58  (nyeri  sedang)  dan  setelah  intervensi  3,24  (nyeri  ringan)  selisih  yang didapat  yaitu  2,17.  Hasil  yang  didapat  setelah  melakukan  penelitian  tersebut  adalah yoga  dapat  mengurangi low  back  pain pada  ibu  hamil  trimester  III.  Hal  tersebut  juga sejalan dengan penelitian yang dilakuakan oleh Wulandari et al., (2020) yaitu pada nilai rata-rata  menunjukkan  sebelum  diberikan  intervensi  prenatal  yoga  5,11  dan  sesudah diberikan  intervensi  menjadi  3,83.  Hasil  yang  didapat  terjadi  penurunan  pada  nyeri punggung dengan p value=0,000<0,05,  yang memiliki  arti ada pengaruh  prenatal  yoga terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.
Rasa  nyeri  yang  dialami  ibu  hamil  berkurang  dengan  melakukan  berbagai aktivitas fisik seperti prenatal yoga. Latihan prenatal yoga yang dilakukan secara teratur memiliki  manfaat  yang  besar  bagi  ibu  dalam  masa  kehamilan  dan  persalinan  seperti halnya  gangguan  terhadap  kehamilan  (Ribeiro  et  al.,  2022).  Hasil  dari  pemberian pelatihan  prenatal  yoga  ibu  hamil  yang  melakukan  latihan  ini  memiliki  peningkatan pada  hormon  endorfin,  sehingga  menjadi  rileks,  tenang,  hangat  serta  mengurangi rangsangan nyeri yang timbul. Hormon endorfin adalah suatu zat yang diperoduksi oleh tubuh  yang  berfungsi  untuk  mengurangi  rasa  sakit  dan  membuat  perasaan  senang setelah melakukan suatu aktivitas (Swastika et al., 2021). Hormon endorfin merupakan senyawa  kimia  yang  diproduksi  oleh  kelenjar  pituitary  (Yanti,  2022).  Selain  hormon endorfin,  hormon  enkefalin  dengan  latihan  fisik  selama  kehamilan  akan  bertambah secara  alami.  Hormon  ini  akan  berkerja  sama  dengan  endofrin  sebagai  inhibitor transmisi  nyeri,  sehingga  dapat  menjadi  penghambat  rangsangan  nyeri  yang  muncul selama  masa  kehamilan  dan  persalinan  akibat  dari  ketidaknyamanan  (Bahriah  et  al., 2022).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terdapat efektivitas prenatal yoga terhadap penurunan nyeri lumbal 4-5.

## SARAN
Bagi bidan dan tenaga kesehatan lainnya diharapkan dapat memberikan edukasi lebih lanjut bagaimana pentingnya efektifitas prenatal yoga kepada ibu hamil untuk menurunkan nyeri lumbal 4-5. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat menggali lebih dalam apakah prenatal yoga memiliki manfaat terhadap keluhan ibu hamil yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Arummega,  M.  N.,  Rahmawati,  A.,  &  Meiranny,  A.  (2022).  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil  Trimester  III :  Literatur  Review.
Oksitosin : Jurnal Ilmiah Kebidanan , 9 (1), 14–30.
https://doi.org/10.35316/oksitosin.v9i1.1506
Bahriah, Y., Sari, N. M., Rukmawati, R., & Rispa, M. (2022). Penyuluhan dan Konseling Yoga  pada  Kehamilan. Community  Development  Journal :  Jurnal  Pengabdian Masyarakat , 2 (3), 1161–1166. https://doi.org/10.31004/cdj.v2i3.2982
Daneau,  C.,  Abboud,  J.,  Marchand,  A.  A.,  Houle,  M.,  Pasquier,  M.,  Ruchat,  S.-M.,  & Descarreaux,  M.  (2021).  Mechanisms  Underlying  Lumbopelvic  Pain  During Pregnancy:  A  Proposed  Model. Frontiers  in  Pain  Research , 2 (December),  1–8. https://doi.org/10.3389/fpain.2021.773988
Fatmarizka, T., Khasanah, D. A., Arwida, N., & Mutalazimah. (2021). Prevalensi Pola Keluhan Nyeri Punggung pada Ibu Hamil di Puskesmas Kartasura. Journal Physical Therapy UNISA , 1 (2), 64. https://doi.org/10.31101/jitu.2415
Fauziah, N. A., Sanjaya, R., & Novianasari, R. (2020). Pengaruh Prenatal Yoga terhadap Pengurangan Nyeri Punggung pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Maternitas UAP (JAMAN UAP) Universitas Aisyah Pringsewu , 1 (2), 1–7. http://journal.aisyahuniversity.ac.id/index.php/Jaman/index
Fitriahadi,  E.,  &  Daryani,  M.  S.  (2020).  Dance  Pregnancy  Berpengaruh  Menurunkan Diastasis Recti pada Ibu Hamil di BPM Kabupaten Sleman Yogyakarta. Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram , 5 (1), 45. https://doi.org/10.31764/mj.v5i1.1075
Gannika, L., & Sembiring, E. E. (2020). Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Pencegahan Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pada Masyarakat Sulawesi Utara. NERS: Jurnal Keperawatan , 16 (2), 83–89. http://ners.fkep.unand.ac.id/index.php/ners/article/view/377 Kawabe, R., Yamashiro, C., Morino, S., Ishihara, M., Chen, C. Y., Koshi, M., Kato, N.,
Hatanaka, H., Umezaki, F., Yamashita, M., Aoyama, T., & Tanima, M. N. (2022). Relationship between Physical Activity and Lumbopelvic Pain During Pregnancy: A Cross-Sectional Study. Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology , 49 (9), 1–6. https://doi.org/10.31083/j.ceog4909209
Le, J. R. M., Yeh,  K. T., Chen, C. W., Jaw,  F.  S., Yang,  S.  H.,  & Wu,  W. T. (2022).
Quantitative Evaluation of Correlation between Lumbosacral Lordosis and Pelvic Incidence in Standing Position Among Asymptomatic Asian Adults: A Prospective Study. Scientific Reports , 12 (1), 1–8. https://doi.org/10.1038/s41598-022-21840-x Mayasari, S. I. (2023). Pain Reduce dengan Latihan Gym Ball pada Ibu Hamil Trimester
III. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada , 1 (1), 65–70. https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21
Michnik, R., Zadoń, H., Nowakowska-Lipiec, K., & Forczek-Karkosz, W. (2022). How Does the Lumbopelvic Complex Cope with the Obstetrical Load during Standing? Ergonomic  Aspects  of  Body  Posture  in  Pregnant  Women. Applied  Sciences (Switzerland) , 12 (9). https://doi.org/10.3390/app12094330
Mu’alimah, M. (2021). Pengaruh Prenatal Yoga terhadap Nyeri Punggung pada Ibu Hamil
Trimester III the Effect of Prenatal Yoga on Back Pain in Third Trimester of Pregnant Women. Jurnal Kebidanan , 10 (1), 12–16.
https://doi.org/https://doi.org/10.35890/jkdh.v10i1.183
Munir, M., Sari, D. K. P., Utami, A. P., & Ina, S. (2022). Pengaruh Endorphin Massage terhadap Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III. Original Research Indonesian Midwifery  and  Health  Sciences  Journal , 6 (2),  164. https://doi.org/10.20473/imhsj.v6i2.2022.163-171
Purnamayanti, N. M. D., & Utarini, G. A. E. (2020). Intensitas Nyeri Pinggang dan Pinggul pada  Ibu  Hamil  yang  Melaksanakan  Yoga  Prenatal  di  Kota  Denpasar. Jurnal Midwifery Update (MU) , 2 (2), 69. https://doi.org/10.32807/jmu.v2i2.90
Rahmawati, N. A., Ainun, S., Rahmanto, S., & Mei, D. L. (2021). Pengaruh Kombinasi Breathing  Exercise  &  Progressive  Muscle  Relaxation  dalam  Menurunkan  Nyeri Punggung & Sesak Napas Ibu Hamil Trimester III. Physiotherapy Health Science,
3 (2), 95–100. https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs/article/view/19449 Resmi,  D.  C.,  &  Tyarini,  I.  A.  (2020).  Pengaruh  Akupresur  terhadap  Nyeri  Punggung Bawah  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 10 (1),  56–61.
https://ojs.unsiq.ac.id/index.php/jik/article/view/1317 Ribeiro, M. M., Andrade, A., & Nunes, I. (2022). Physical Exercise in Pregnancy: Benefits,
Risks  and  Prescription. Journal  of  Perinatal  Medicine , 50 (1),  4–17. https://doi.org/10.1515/jpm-2021-0315
Sulastri, S., & Rachmawati, W. P. (2023). Hubungan antara Umur dan Gravida dengan Kejadian Kurang Energi Kronis pada Ibu Hamil di Puskesmas Kalijambe Kabupaten Sragen. JIIP (Jurnal Ilmiah Ilmu Pendidikan) , 6 (4), 2809–2816. https://doi.org/10.54371/jiip.v6i4.1914
Swastika, R. A., Prijatni, I., & Restanty, D. A. (2021). Efektifitas Senam Yoga terhadap Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III. Malang Journal of Midwifery , 3 (2), 519. https://doi.org/10.24036/perspektif.v4i4.466
Wahyuni, W. (2023). Yoga dalam Mengurangi Low Back Pain pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan , 10 (1), 1–11. https://doi.org/10.37402/jurbidhip.vol10.iss1.230
Wahyuni, S., & Rahayu, T. (2020). Kesejahteraan Janin pada Ibu Hamil dengan Keluhan Nyeri  Punggung. NURSCOPE:  Jurnal  Penelitian  dan  Pemikiran  Ilmiah Keperawatan , 6 (1), 22. https://doi.org/10.30659/nurscope.6.1.22-26
Wulandari, D. A., Ahadiyah, E., & Ulya, F. H. (2020). Prenatal Yoga untuk Mengurangi Nyeri Punggung pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal SMART Kebidanan , 7 (1), 9. http://dx.doi.org/10.34310/sjkb.v7i1.349
Yanti, L. C. (2022). Pengaruh Senam Hamil Yoga terhadap Kadar Endorphin Plasma dan Tingkat Kecemasan pada Ibu Primigravida Trimester III. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 75–81. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.704