https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## POLA KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI PASIEN ANAK 3-5 TAHUN DI RSUD DR.H.CHASAN BOESOIRIE TERNATE
Food consumption patterns and nutritional status in children patient ages of 3-5 years in Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate Hospital
Jasmawati, Nachrawy Tuthanurany, Sangadji Dian Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
* Email: Cahyanidian23@yahoo.com

## ABSTRACT
Indonesia is facing double burden of malnutrition i.e undernutrition and overnutrition which can cause  pathological  change  in  human  body.  Both  can  be  influenced  by  many  factors,  including  food consumption patterns. This research arms to determine the relationship of food consumption patterns and nutritional status of 3-5 years old children patient in Dr. H.Chasan Boesoirie Ternate Hospital. This is an analytical  research  with  cross-sectional  design.  We  used  consecutive  sampling  approaches.  Nutritional status  was  determined  by  body  weight/  height  index.  Food  diversity  was  determined  by  Food Consumption  Score  (FCS).  Intake  of  calorie,  protein  and  iron  were  assessed  by  using  SQ-FFQ  and nutrisurvey.  Primary  data  from  26  samples  was  analyzes  by  using  Somers’d  correlation  test.  Most  of samples  had  normal  nutritional  status  (88,5%),  borderline  food  diversity  (61,5%),  adequate  calorie intake  (57,7%)  ,  high  protein  intake  (61,5%),  and  adequate-high  iron  intake  (42,3%)  Correlation  test showed  there  were  no  relationship  of  food  diversity  and  intake  of  calorie,  protein  and  iron  with nutritional  status.  This  research  can  not  determine  the  relationship  of  food  consumption  patterns  and nutritional status in 3-5 years old children patient. We suggest a research with more appropriate design.
Key Words: Food, Consumption Pattern, Nutritional Status.

## ABSTRAK
Indonesia  menghadapi  masalah  gizi  ganda  yaitu  kurang  gizi  dan  gizi  lebih  yang  bisa menyebabkan  perubahan  patologis  dalam  tubuh  manusia.  Keduanya  dapat  dipengaruhi  oleh  banyak faktor,  termasuk  pola  konsumsi  pangan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pola konsumsi  pangan  dan  status  gizi  pasien  anak  3-5 tahun  di  RSUD  Dr.H.Chasan  Boesoirie  Ternate.  Jenis penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross-sectional. Teknik  pengambilan sampel dilakukan dengan  cara consecutive  sampling. Status  gizi  ditentukan  dengan  indeks  berat  badan/  tinggi  badan (BB/TB).  Keragaman  jenis  makanan  ditentukan  dengan  skor  konsumsi  pangan  (FCS).  Asupan  kalori, protein  dan  besi  dinilai  menggunakan  SQ-FFQ  dan Nutrisurvey. Data  primer  dari  26  sampel  dianalisis dan diuji menggunakan korelasi Somers’d. Sebagian besar sampel memiliki status gizi normal (88,5%), keragaman  jenis  makanan  (61,5%),  asupan  kalori  cukup  (57,7%)  ,  asupan  protein  lebih  (61,5%),  dan asupan  zat  besi  kurang  (42,3%).  Penelitian  ini  antara  jenis  keragaman  makanan,  asupan  kalori,  protein dan  zat  besi  dengan  status  gizi  pada  pasien  anak  3-5  tahun  di  RSUD  Dr.H.Chasan  Boesoirie  Ternate menggunakan uji korelasi Somres’d menunjukan tidak didapatkan hubungan bermakna. Perlu dilakukan penelitian dengan desain yang lebih baik.
Kata Kunci: Pangan, Pola Konsumsi pangan, Status Gizi

## PENDAHULUAN
Gizi  merupakan  faktor  penting  dalam  menentukan  status  kesehatan  karena  dapat menggambarkan keseimbangan antara kebutuhan tubuh dan asupan gizi. Asupan gizi memiliki pengaruh kuat  terhadap  status  gizi,  yang  mana  tergantung  pada  asupan  gizi  yaitu  pasokan  makronutrien  dan mikronutrien yang seimbang. Pendidikan gizi di tahun-tahun awal kehidupan, terutama pada masa anak- anak  sangat  penting  bagi  kesehatan  individu,  dimana  anak-anak  yang  berusia  3  sampai  5  tahun  disebut sebagai masa usia prasekolah.
Pengalaman pola konsumsi di usia prasekolah dapat mempengaruhi kebiasaan pola konsumsi di masa  selanjutnya.  Anak  usia  prasekolah  mempunyai  risiko  untuk  mengalami  masalah  gizi,  karena pada masa ini sering terjadi masalah makan yang disebabkan anak sudah mulai menjadi  konsumen aktif yang
cenderung  memilih-milih  makanan  yang  akan  dikonsumsi.  Faktor  makanan  merupakan  faktor  langsung yang  mempengaruhi  status  gizi.  Faktor  makanan  ini  berupa  pola  makan  yang  dapat  dinilai  dari  jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi, serta cara pemberian makan.
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Kementerian  Kesehatan  tahun  2018  di Indonesia menunjukkan 17,7% anak usia di bawah 5 tahun (balita) masih mengalami masalah gizi. Angka tersebut  terdiri  atas balita  yang  mengalami  gizi  buruk sebesar  3,9%  dan  yang  menderita  gizi  kurang sebesar  13,8%,  dan  proporsi  status  gizi  gemuk  sebesar  8,0%.  Sedangkan  menurut  proporsi  status  gizi pendek dan sangat pendek sebesar 30,8% yang terdiri dari 11,5% sangat pendek dan 19,3% pendek . 7
Sedangkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Kementerian  Kesehatan  menurut  provinsi, pada  tahun  2013  di  Maluku  Utara  terdapat  masalah  gizi  buruk  dan  gizi  kurang  sebesar  24,9%.  Angka tersebut  terdiri  atas  balita  yang  mengalami  gizi  buruk sebesar  9,2%  dan  yang  mengalami  gizi  kurang sebesar 15,7%. Pada tahun 2018 proporsi status gizi buruk terjadi penurunan menjadi 5,59%, dan proporsi gizi  kurang  terjadi  peningkatan  menjadi  16,6%  dan  status  gizi  gemuk  sebesar  6,6%.  Walaupun  terjadi penurunan  tetapi  angka  tersebut  masih  lebih  tinggi  daripada  angka  nasional.  Angka  proporsi  status  gizi pendek dan sangat pendek sebesar 31,4%. 8
Tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui hubungan pola konsumsi  pangan dan status gizi pasien anak  3-5  tahun  di  RSUD  Dr.  Chasan  Boesoirie  Ternate,  mengetahui  keragaman  jenis  makanan  yang dikonsumsi  oleh  pasien  anak  3-5  tahun  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate,  mengetahui  asupan kalori,  protein,  besi  (Fe)  pada  pasien  anak  3-5  tahun  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate, mengetahui status gizi pasien anak usia 3-5 tahun di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate, mengetahui hubungan  jenis  keragaman  makanan  dan  status  gizi  pasien  anak  3-5  tahun  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan Boesoirie  Ternate,  mengetahui  hubungan  asupan  kalori  dan  status  gizi  pasien  anak  3-5  tahun  di  RSUD Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate,  mengetahui  hubungan  asupan  protein  dan  status  gizi  pasien  anak  3-5 tahun  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate,  mengetahui  hubungan  asupan  besi  dan  status  gizi pasien anak 3-5 tahun di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate.

## METODE
Desain penelitian  ini    adalah  analitik  menggunakan  metode Cross-sectional.  Tempat  dan waktu penelitian    di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate,  penelitian  dilakukan  pada  tanggal  7 Desember  –  31  Desember  2019. Teknik  Pengambilan  Sampel dilakukan  dengan  cara consecutive sampling. Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  semua  sampel  pasien  anak  usia  3-5  tahun  di  RSUD  Dr. H.Chasan Boesoirie Ternate. Data yang digunakan adalah data primer. Instrumen yang digunakan untuk pengukuran antropometri adalah timbangan body scale dan microtoice , dan status gizi ditentukan menurut indeks  Berat  badan/tinggi  badan  (BB/TB).  Sedangkan  untuk  wawancara  pola  konsumsi  pangan  dengan menggunakan  kuisoner Semi-quantitative  Food  Frequency  Quisoner (SQ-FFQ)  yang  divalidasi  dengan Food  Recall 1x24  jam. Pengolahan data  asupan  kalori,  protein  dan  zat  besi  menggunakan  program Nutrisurvey dan keragaman  jenis  makanan  dihitung  menggunakan  Food  Consumption  Score  (FCS). Analisis  Data uji  statistik  menggunakan  SPSS  23  for windows dengan  metode  uji  Somers’d  dengan tingkat signifikan <0,05.

## HASIL I. Karakteristik Sampel
Karakteristik  anak  berdasarkan  riwayat  ASI  Eksklusif  dari  26  responden  terdapat  sebanyak  17 anak  (65,4%)  dengan  riwayat  ASI  Eksklusif  dan  sebanyak  9  anak  (34,6%)  dengan  riwayat  tidak  ASI Eksklusif.  Dan  responden  berdasarkan  riwayat  imunisasi  dari  26  responden  terdapat  riwayat  imunisasi lengkap sebanyak 18 anak (69,2%) dan  8 anak  (30,8%) dengan riwayat imunisasi tidak lengkap.
Berdasarkan  karakteristik  ibu  menurut  umur,  kategori  umur  menurut  Depkes  RI  (2009)  terbagi atas  beberapa  kategori  yaitu  remaja  akhir  17-25  tahun,  dewasa  awal  26-35  tahun,  dewasa  akhir  36-45 tahun dan lansia awal 46-55 tahun. Kategori ibu menurut umur dengan persentase terbanyak adalah pada kategori umur dewasa awal 26-35 tahun sebanyak 12 orang (46,2%), dewasa akhir 36-45 tahun sebanyak 10 orang (38,5%), remaja akhir 17-25 tahun yaitu 3 orang (11,5%) dan kategori umur lansia awal 46-55 tahun yaitu 1 orang (3,8%).
Karakteristik  ibu  berdasarkan  jumlah  anggota  keluarga  dikelompokkan  menjadi  2  yaitu  sama dengan  atau  kurang  dari  4  orang  dan  lebih  (≤4)  dari  4  orang  (>4)  ,  yang  mempunyai  anggota  keluarga sama dengan atau kurang (≤4) dari 4 yaitu 20 orang (76,9%) dan yang mempunyai anggota keluarga lebih dari 4 (>4) aitu 6 orang (23,1%).
Karakteristik  ibu  berdasarkan  pendidikan  ibu,  sebagian  besar  ibu  dengan  pendidikan  terakhir SMA  sebanyak  13  orang  (50%),  S1  sebanyak  8  orang  (30,8%),  SD  sebanyak  2  orang  (7,7%),  SMP  2 orang (7,7%) dan yang paling sedikit adalah diploma yaitu 1 orang (3,8%).
Karakteristik  ibu  berdasarkan  pekerjaan,  diperoleh  persentase  tertinggi  adalah  IRT  (Ibu  rumah tangga)  sebanyak  15  orang  (57,7%),  wiraswasta  sebanyak  7  orang  (26,9%)dan  PNS  sebanyak  4  orang (15,4%).
Sedangkan karakteristik penghasilan ibu berdasarkan Upah Minimum Provinsi (UMP) tahun 2019 pada  provinsi  Maluku  Utara  sebesar  2.721.530.      Penghasilan  terbagi  atas  3  kategori  yaitu  penghasilan kurang  dari  UMP,  sesuai  UMP,  dan  lebih  dari  UMP.  Dari  hasil  penelitian  yang  diperoleh  ibu  yang mempunyai  penghasilan  kurang  dari  UMP  sebanyak  16  orang  (61,5%),  sesuai  UMP  sebanyak  2  orang (7,7%) dan lebih dari UMP sebanyak 8 orang (30,8%).

## Analisis Univariat
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh status gizi kurang yaitu 1 anak dengan gizi kurang(3,8%), 23 anak gizi normal (88,5%), 1 anak o verweight (3,8%) dan 1 anak obesitas (3,8%).
Berdasarkan  keragaman  jenis  makanan,  diperoleh  hasil  bahwa  yang  memiliki  keragaman  jenis makanan kurang yaitu 2 anak (7,7%), cukup 16 anak (61,5%) dan keragaman jenis makanan baik yaitu 8 anak  (30,8%).  Berdasarkan  hasil  penelitian  asupan  kalori  kurang  yaitu  4  anak  (15,4%),  cukup  15  anak (57,7%) dan lebih 7 anak (26,9%). Berdasarkan asupan protein kurang yaitu 1 anak (3,8%), cukup 9 anak (34,6%) dan lebih yaitu 16 anak (61,5%), dan  asupan besi  kurang yaitu 11 anak (42,3%), cukup 7 anak (26,9%) dan asupan besi lebih yaitu 8 anak (30,8%).
Berdasarkan  asupan  rerata  asupan  kalori,  protein  dan  zat  besi  berturut-turut  adalah  1.509  kkal (1.044-2.300), … gr (23,1-72,2), 8,2 mg (3,70-14,1).
II. Analisis Data Analisis Bivariat Berdasarkan analisis uji korelasi Somers’d dengan nilai p= 0,572 maka diinterpretasikan bahwa tidak  didapatkan  hubungan  bermakna  jenis  keragaman  makanan  dengan  status  gizi  BB/TB.  Sedangkan asupan kalori diperoleh nilai p= 0,620, asupan protein p= 0,571 dan asupan zat besi nilai p= 0,963 maka hal  ini  menunjukan  bahwa tidak  didapatkan  hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  kalori,  protein,  zat besi dan status gizi BB/TB.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik Anak dan Ibu di RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate
Air susu ibu (ASI) merupakan sumber nutrisi dimana dapat memberi perlindungan kepada bayi melalui berbagai komponen zat yang dikandungnya. ASI mengandung nutrisi esensial yang cukup untuk bayi  dan  mampu  mengatasi  infeksi  melalui  komponen  sel  fagosit  dan  immunoglobulin  (antibodi). Pemberian  ASI  eksklusif  bermanfaat  sebagai  sumber  nutrisi  bagi  anak,  meningkatkan  sistem  imun, meningkatkan  kecerdasan,  pemberian  ASI  eksklusif  juga  dapat  membantu  ibu  dan  anak  dalam membentuk  tali  kasih.  Timbulnya  rasa  kasih  terjadi  saat  proses  menyusui  yang  nantinya  akan menumbuhkan ikatan psikologis antara ibu dan anak.
Hal ini juga didukung oleh penelitian Walyani (2015) yaitu pemberian ASI memberikan banyak manfaat  untuk  kesehatan  bayi  antara  lain  memberikan  kehidupan  bayi  yang  lebih  baik,  mengandung antibodi  untuk  menghindarkan bayi  dari  penyakit infeksi, dan mengandung komposisi  yang tepat  sesuai dengan kebutuhan bayi. 18
Sedangkan  hasil  yang  diperoleh  dari  karakteristik  anak  berdasarkan  riwayat  imunisasi  yaitu diperoleh sebagian besar anak dengan riwayat imunisasi lengkap yaitu 18 anak (69,2%), dan anak dengan riwayat  imunisasi  dasar  tidak  lengkap  yaitu  8  anak  (30,8%).  Imunisasi  dasar  sangat  penting  untuk menjaga  status  kesehatan  seorang  anak  agar  tidak  mudah  terserang  penyakit.  Imunisasi  adalah  usaha memberikan  kekebalan  pada  anak  dengan  memasukkan  vaksin  kedalam  tubuh  agar  tubuh  membentuk antibodi  untuk  mencegah  terhadap  penyakit  tertentu.  Anak  yang  tidak  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap  atau  tidak  imunisasi  tidak  memiliki  kekebalan  tubuh  terhadap  serangan  penyakit  tertentu, sehingga  anak  akan  mudah  jatuh  sakit  sehingga  dapat  menyebabkan  turunnya  berat  badan  sehingga mempengaruhi  status  gizi.  Dari  hasil  penelitian  sebagian  besar  sampel  dengan  riwayat  imunisasi  yang lengkap dan mempunyai status gizi yang baik dikarenakan anak dengan riwayat imunisasi dasar lengkap sistem  kekebalan  tubuhnya  lebih  kebal  akan  serangan  kuman  sehingga  tidak  mudah  terjangkit  penyakit yang  dapat  menyebabkan  turunnya  berat  badan  yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi.  Hal  ini  juga
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
didukung  oleh  penelitian  Ratifah et  al (2015)  yang  menunjukan  terdapat  hubungan  bermakna  antara kelengkapan imunisasi dan status gizi dengan nilai p= 0,045.
Semakin  bertambah  umur  ibu  semakin  bertambah  pula pengetahuan  ibu  dan  akan  membuat semakin  banyak  kemajuan untuk  belajar.  Ibu  dengan  umur  yang  muda  akan  memiliki  pengetahuan  dan pengalaman  yang  kurang khususnya  mengenai  pengetahuan  ibu.  Ibu  diharapkan  dapat  menentukan  apa yang terbaik dalam kehidupannya, dalam hal ini sudah lebih matang dalam berbagai hal, termasuk dalam memperoleh  informasi  kesehatan.  Begitu  pula dengan  umur  >35  tahun  akan  mempengaruhi pengetahuannya. Hal ini sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan jiwanya. 19 Sebagian besar ibu pada penelitian ini adalah pada kategori umur dewasa awal sebanyak 12 orang.
Jumlah anggota keluarga sama dengan atau kurang dari 4 lebih banyak daripada jumlah anggota keluarga lebih dari 4 orang. Menurut BKKBN, besar rumah tangga adalah jumlah anggota keluarga yang terdiri  dari  suami,  istri,  anak  dan  anggota  keluarga  lainnya  yang  tinggal  bersama.  Jumlah  anggota keluarga  sangat  menentukan  jumlah  kebutuhan  keluarga  semakin  banyak  anggota  keluarga  berarti semakin  banyak  pula  jumlah  kebutuhan  keluarga yang  harus  dipenuhi.  Begitu  pula  sebaliknya,  semakin sedikit  anggota  keluarga  berarti  semakin  sedikit  pula  kebutuhan  yang  harus  dipenuhi.  Hal  ini  juga didukung  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Putu  (2013)  bahwa  pendapatan,  jumlah  anggota keluarga, dan pendidikan berpengaruh terhadap pola konsumsi. 20
Berdasarkan riwayat  pekerjaan, sebagian besar ibu dengan pekerjaan sebagai  ibu  rumah tangga (IRT)  sebanyak  15  ibu  dengan  sebagian  besar  anak  mempunyai  status  gizi  yang  normal.  Hal  ini menunjukan berdasarkan riwayat  pekerjaan, sebagian ibu yang bekerja sebagai  IRT tentunya akan dapat memberikan banyak perhatian dan waktu untuk merawat anaknya sehingga sesuai dengan hasil penelitian sebagian besar anak dengan riwayat pekerjaan ibu IRT mempunyai status gizi yang baik.
Karakteristik  ibu  menurut  pendidikan,  sebagian  besar  ibu  dengan  pendidikan terakhir  SMA.  Dari hasil penelitian, dengan menggunakan wawancara dengan kuisoner SQ-FFQ yang divalidasi dengan Food Recall 1x24 jam.  Metode SQ FFQ yang digunakan ini salah satunya memerlukan ketepatan ingatan ibu dalam  jangka  waktu  yang  lama  untuk  mengingat  jenis  kebiasaan  makanan  yang  dikonsumsi  anak, sehingga  bisa  saja  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  karena  sebagian  besar  sampel  penelitian dengan  riwayat  pendidikan  terakhir  SMA  sehingga  dapat  mempengaruhi  hasil  wawancara,  dimana semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  ibu  maka  ingatan  dan  pengetahuan  tentang  asupan  zat  gizi  yang diberikan kepada anak juga akan semakin lebih baik. Hal ini didukung oleh penelitian menurut Hayyudini e t  al (2017)  yang  menunjukan  terdapat  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  ibu  dan  status  gizi dengan nilai 0,018. 21
Sedangkan  berdasarkan  penghasilan  ibu,  diperoleh  yaitu  sebagian  besar  ibu  mempunyai penghasilan  kurang  dari  UMP  yaitu  sebanyak  16  orang.  Dari  hasil  penelitian  yang  diperoleh  sebagian besar  ibu  mempunyai  penghasilan  kurang  tetapi  status  gizi  anak  baik  karena  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor yaitu jumlah anggota keluarga yang kecil sehingga penyediaan bahan pangan sedikit, pendapatan kurang  tetapi  keluarga  tersebut  bisa  memperoleh  bahan-bahan  pangan  dari  hasil  menanam  pangan dikebun,  dan  sebagian  ibu  juga  masih  tinggal  serumah  bersama  dengan  orang  tuanya  sehingga  faktor- faktor tersebut dapat berperan untuk mengurangi pengeluaran untuk bahan pangan yang akan dikonsumsi keluarga  tersebut.  Dari  sisi  ekonomi  keluarga  yang  pendapatannya  sesuai  atau  lebih  dari  UMP  maka keanekaragaman  makanan  yang  dikonsumsi  juga  semakin  baik  tetapi  apabila  tidak  diikuti  oleh  pola konsumsi makan yang baik juga dapat membuat anak mengalami overweight hingga obesitas Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Annisa  (2015)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan,  pendapatan  serta  besar  keluarga  dengan  status  kesehatan sehingga  dapat  dikatakan  dalam  penelitian  ini  karakteristik  sosial  ekonomi  tidak  berhubungan  nyata dengan  status  kesehatan  (P>0,05).  Dengan  kata  lain,  tingginya  pendidikan  dan  pendapatan  seseorang tidak berpengaruh secara langsung terhadap status kesehatannya. 22

## 2. Hubungan  Keragaman  Jenis  Makanan  dan  Status  Gizi  Pasien  Anak  3-5  Tahun  di  RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate.
Analisa  dengan  uji  korelasi  Somers’d  antara  keragaman  jenis  makanan  dan  status  gizi  diperoleh nilai p =0,572 yang berarti tidak ada hubungan bermakna antara keragaman jenis makanan dan status gizi pasien  anak  3-5  tahun  di  RSUD  Dr.H.Chasan  Boesoirie  Ternate.  Berdasarkan  data  ini,  dapat  diketahui bahwa keragaman jenis makanan dan asupan makanan yang baik memiliki hubungan yang positif dengan status  gizi.  Namun  demikian  berdasarkan  analisis  statistik  berdasarkan  uji  statistik  tidak  didapatkan hubungan  bermakna.  Berdasarkan  interpretasi  jenis  keragaman  makanan  yang  baik  (>42)  belum  tentu mempunyai  status  gizi  yang  baik  karena  jenis  keragaman  makanan    yang  dikonsumsi  belum  tentu memenuhi  jumlah kebutuhan energi, sebaliknya jenis keragaman dengan  skor interpretasi  kurang (0-28)
belum tentu mempunyai status gizi kurang karena walaupun jenis keragaman makanan kurang tetapi bisa saja yang dikonsumsi dapat memenuhi  jumlah kebutuhan energi.
Hal  ini  diperkuat  oleh  Suharjo  dalam  Zainul  (2015)  menyatakan  bahwa  pada  masa  bayi  dan balita, orang tua harus selalu memperhatikan kualitas dan kuantitas makanan yang dikonsumsi oleh anak dengan  membiasakan  pola  makan  yag  seimbang  dan  teratur  setiap  hari,  sesuai  dengan  tingkat kecukupannya. 23
3. Hubungan  Asupan  Kalori  dan  Status  Gizi  Pasien  Anak  3-5  Tahun  di  RSUD  Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate.
Uji korelasi Somers’d berdasarkan asupan kalori dan status gizi pada BB/TB diperoleh hasil p= 0,777 hal ini menunjukan tidak ada hubungan yang bermakna antara asupan kalori dan status gizi pasien anak usia 3-5 tahun di RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  anak  dengan  asupan  kalori  yang  cukup sejalan  dengan  hasil  karakteristik  berdasarkan  status  gizi  yang  didapatkan  sebagian  besar  anak mempunyai  status  gizi  yang  baik.  Sedangkan  asupan  kalori  anak  yang  kurang  dapat  terjadi  karena terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi status gizi selain pola konsumsi pangan, yaitu faktor kesehatan, faktor pengetahuan ibu, tingkat pendidikan ibu, dan pendapatan ibu. Faktor kesehatan apabila anak menderita penyakit infeksi yang kronis maka akan dapat mempengaruhi  asupan dan status gizinya, sedangkan  faktor  berdasarkan  pengetahuan  dan  pendidikan  ibu,  apabila  tingkat  pendidikan  ibu  tinggi, maka ibu akan lebih mudah untuk menerima informasi. Apabila ibu dengan pengetahuan yang baik maka akan meciptakan pola asuh yang baik yang cenderung akan berdampak dengan status gizi anak yang baik.
Berdasarkan  hasil  diatas,  didapatkan  asupan  kalori  berlebih  karena  sebagian  anak  lebih  sering mengkonsumsi  produk  konfeksioneri.  Konfeksioneri  adalah  salah  satu  produk  bahan  makanan  olahan yang pada umumnya mengandung tinggi kalori, terutama dalam bentuk karbohidrat sederhana dan lemak jenuh  serta  miskin  mikronutrien.  Jika  asupan  makanan  olahan  pabrik  tetap  tinggi  pada  periode  tumbuh kembang  maka  prevalensi  gizi  lebih  pada  anak  dapat  meningkat  bahkan  berlanjut  hingga  usia  dewasa. Dampak negatif dari  makanan olahan pabrik  yaitu tidak hanya akibat konten kalorinya, tapi juga akibat zat  aditif  atau  bahan  tambahan  pangan  dalam  proses  pengolahannya,  antara  lain  pengawet,  pemanis sintetis dan pewarna.
Hasil  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Sari  G  (2014),  yang  menunjukan terdapat hubungan bermakna antara pola makan dan status gizi menurut BB/TB dengan menggunakan uji fisher dengan 75 sampel. Hal  ini juga didukung  oleh penelitian sebelumnya, menurut  Dininyyah (2017) bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara  kalori,  karbohidrat,  protein,  lemak  dan  status  gizi  menurut BB/U dengan menggunakan uji fisher dengan 62 sampel. 24
4. Hubungan  Asupan  Protein  dan  Status  Gizi  Pasien  Anak  3-5  Tahun  di  RSUD  Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate.
Berdasarkan  uji  korelasi  Somers’d diperoleh  hasil  p=  0,571  hal  ini  menunjukan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  protein  pasien  anak  usia  3-5  tahun  di  RSUD  Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  asupan  protein  lebih  yaitu  18  anak.  Dari  hasil diatas dapat diinterpretasikan bahwa sebagian besar asupan protein melebihi AKG yang dianjurkan, yang dikarenakan konsumsi bahan makanan ikan, telur, ayam, tempe, susu dan kacang hijau. Selain itu, protein juga terdapat dalam jumlah yang lebih sedikit dalam makanan pokok seperti nasi, mie, sagu, kentang, roti, ubi,  jagung,  dan  serealia  yang  frekuensi  konsumsinya  lebih  sering  sehingga  dapat  menyebabkan peningkatan asupan protein.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  menurut  Maradesa et  al (2014)  berdasarkan  TB/U  dan IMT/U  menggunakan  analisis  uji Spearman  Rank dengan  jumlah  sampel  84  anak  menunjukan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  asupan  dan  protein  dengan  status  gizi  menurut  TB/U  dan  IMT/U.  Hal  ini  juga tidak  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya,  menurut  Regar  E  (2013)  dengan  menggunakan  uji  fisher dengan sampel sebanyak 122 anak didapatkan hasil penelitian bahwa terdapat hubungan bermakna antara asupan protein menurut BB/U dan TB/U tetapi tidak ditemukan hubungan bermakna antara asupan kalori, lemak  menurut  BB/U  dan  TB/U  hal  ini  disebebkan  perhitungan  asupan  energi  yang  tidak  tepat,  salah satunya diduga akibat penggunaan metode food recall 1x24 jam yang dilakukan satu kali sehingga tidak dapat  menggambarkan  rata-rata  karena  terdapat  variabilitas  yang  pengukuran  disetiap  hari  yang berbeda. 25,26
Penelitian  Rahim (2014) menyimpulkan bahwa tingkat  asupan protein yang rendah pada balita dapat  meningkatkan  resiko  3,1  kali  balita  mengalami  kejadian underweight dibandingkan  balita  yang memiliki tingkat kecukupan protein yang baik. 27
5. Hubungan asupan besi dan status gizi  Pasien Anak 3-5 Tahun di  RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate.
Dari uji korelasi Somers’d antara asupan zat besi dan status gizi menurut BB/TB diperoleh nilai p=0,963  hal  ini  menunjukan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  zat  besi  dan  status  gizi BB/TB pasien anak usia 3-5 tahun di RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate.
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  sebagian  besar  asupan  besi  kurang  yaitu  11  orang.  Dari  hasil diatas, dapat dijelaskan bahwa sebagian asupan besi kurang tetapi asupan protein sebagian besar berlebih karena sebagian makanan yang mengandung protein yang frekuensi konsumsinya sering, seperti makanan jenis  makanan  pokok  tidak  mengandung  zat  besi  sehingga  menyebabkan  asupan  protein  berlebih  tetapi tidak dengan asupan besi.
Sumber  zat  besi  dapat  berasal  dari  bahan  makanan  sumber  hewani  dan  nabati.  Besi  dalam makanan terdapat dalam bentuk hem dan non hem. Bentuk besi didalam makanan berpengaruh terhadap penyerapannya. Besi hem dalam makanan berasal dari makanan hewani dan besi non hem terdapat dalam makanan nabati. Besi hem dapat diserap dua kali lipat daripada besi nonhem. Penyerapan besi hem lebih tinggi  daripada  non  hem,  penyerapan  besi  hem  yaitu  23%  sedangkan  penyerapan  non  hem  yaitu  5%. Makanan yang tinggi mengandung besi yaitu tempe, kacang kedelai, kacang hijau,kacang merah, hati sapi dan  sebagainya.  Hasil  penelitian  Damayanti et  al (2015)  di  Kota  Semarang  menunjukkan  bahwa defisiensi  zat  besi  akan  menyebabkan  penurunan  kekebalan  tubuh  sehingga  resiko  untuk  mengalami penyakit infeksi lebih akan lebih besar. 28
Kadar  besi  dalam  darah  meningkat  selama  masa  pertumbuhan  hingga remaja.  Kadar  besi  yang kurang pada masa pertumbuhan tidak dapat  digantikan setelah dewasa. Salah satu  peranan zat  besi  (Fe) dalam  tubuh  yaitu  sebagai  kofaktor  yang  digunakan  untuk  mengaktifkan  Mono  Amin  Oksidase  (MAO) yang berada di otak yang befungsi untuk meningkatkan daya konsentrasi. Defisiensi tersebut berpengaruh negatif  terhadap  fungsi  otak,  terutama  terhadap  fungsi  sistem  neurotransmitter  (pengantar  saraf). Akibatnya,  kepekaan  reseptor  saraf  dopamin  berkurang  dan  dapat  berakhir  dengan  hilangnya  reseptor tersebut sehingga menyebabkan daya konsentrasi, daya ingat dan kemampuan belajar terganggu.
Hasil  penelitian  Amare et  al (2014)  juuga  menjelaskan  bahwa  anak-anak  mempunyai  resiko mengalami kekurangan besi yang menyebabkan simpanan zat besi di sumsum tulang untuk pembentukan hemoglobin menjadi tidak adekuat. Keadaan ini disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan besi pada masa pertumbuhan, berkurangnya cadangan besi, dan asupan besi dalam makanan yang tidak cukup. Sehingga terjadi penurunan hemoglobin dan menjadi anemia mikrositik hipokrom. 29
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Pratama  H  (2016)  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna antara anemia defisiensi besi dengan status gizi di RSUD Kardinah dengan nilai p=0,000. 30
Dari  penelitian  sebelumnya,  baik  yang  sesuai  maupun  tidak  sesuai  semuanya  memiliki  jumlah sampel  yang  lebih  besar  dari  sampel  penelitian  sehingga  saran  untuk  penelitian  selanjutnya  disarankan untuk desain yang lebih baik lagi dan jumlah sampel yang lebih banyak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dapat  diambil  kesimpulan  berdasarkan  jenis keragaman  makanan  dari  sampel  sebagian  besar  anak  mempunyai  jenis  keragaman  makanan  cukup sebanyak 16 anak (61,5%), baik 8 anak (30,8%) dan kurang 2 anak (7,7%), sedangkan status gizi pasien anak usia 3-5 tahun terdiri  atas gizi kurang 1  anak (3,8%), normal 23 anak (88,5%), overweight 1  anak (3,8%)  dan  obesitas  (3,8%).  Asupan  kalori  dari  26  sampel  yaitu  sebagian  besar  sampel  dengan  jumlah asupan kalori  lebih yaitu 14 anak (53,8%), normal  7 anak (26,9%) dan kurang 5 anak (19,2%). Asupan protein  sebagian  besar  lebih  yaitu  18  anak  (69,2%),  normal  7  (26,9%)  dan  kurang  1  anak  (3,8%). Sedangkan asupan besi sebagian besar kurang yaitu 12 anak (46,2%), normal 5 anak (19,2%) dan lebih 9 anak  (34,6%).  Berdasarkan  uji  korelasi  Somers’d  tidak  didapatkan  hubungan  antara jenis  keberagaman makanan, asupan kalor, asupan protein, asupan besi dengan status gizi BB/TB pasien anak usia 3-5 tahun di RSUD Dr. Chasan Boesoirie Ternate.

## SARAN
Untuk penelitian selanjutnya agar dapat menyempurnakan desain dan metode penelitian menjadi lebih  baik  lagi,  menambah  jumlah  sampel  dalam  penelitian  dan  untuk  penelitian  selanjutnya  agar dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai  asupan  makronutrien  dan  mikronutrien  lainnya  yang  dapat
mempengaruhi  status  gizi  BB/TB  supaya  dapat  dilihat  seberapa  besar  asupan  makanan  tersebut  dapat mempengaruhi status gizi anak.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  Terimakasih  kepada  Direktur  RSUD  Dr.H.Chasan  Boesoirie  Ternate  yang  telah mengizinkan  untuk  melakukan  penelitian,  dokter  spesialis  anak  dan  perawat  yang  telah  berpartisipasi dalam  penelitian  ini,  seluruh  pasien  anak  3-5  tahun  yang  telah  bersedia  menjadi  sampel  pada  penelitian ini  dan  pihak-pihak  terkait  yang  tidak  bisa  disebutkan  satu  persatu  yang  telah  membantu  dalam menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Almatsier, Sunita. Prinsip dasar Ilmu Gizi . Penerbit Gramedia Pustaka.Jakarta. 2009.
2. Gibson S, R. Principles of Nutritional Assesment . (2005)
3. Salah Eldin Mohamed Diab, S. Effect of Nutritional Guideline for Kindergarten Teachers on Healthy Physical  Growth  of  Preschool  Children. Journal  Research  Method  in  Education. Ed.  5,  Hal.2320– 7388 (2015)
4. Sari,  G.,  Lubis,  G.  &  Edison.  Hubungan  Pola  Makan  dengan  Status  Gizi  Anak  Usia  3-5  tahun  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanggalo  Padang  2014.  Jurnal  Kesehatan  Andala s Ed.  5,  Hal.  391–394 (2016)
5. Reber,  E.,  Gomes,  F.,  Vasiloglou,  M.  F.,  Schuetz,  P.  &  Stanga,  Z.  Nutritional  Risk  Screening  and Assessment. Jurnal Clinical Med . Ed.8, Hal.1065.(2015)
6. Aritonang,  E.,  Siregar,  E.  I. S.  &  Nasution,  E. The  relationship  of  food  consumption  and  nutritional status  on  employee  of  Health  Polytechnic  Directorate  Health  Ministry  Medan. International  Journal of advance science engineering information. Ed. 6, Hal.104–106 (2016) 7. Kementrian Kesehatan RI. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). (2018)
8. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Maluku  Utara.  Hasil  utama  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Provinsi Maluku Utara tahun 2018.
9. Saputri,  R.,  Lestari,  L.  A.  &  Susilo,  J.  Pola  konsumsi  pangan  dan  tingkat  ketahanan  pangan  rumah tangga di Kabupaten Kampar Provinsi Riau. Jurnal Gizi Klinik Indonesia . Ed.12, Hal.123.(2016)
10. Alfiati, S. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pola Konsumsi Pangan Rumah Tangga. Jurnal Economic. Bussines Accountan. Ed.2, Hal.76–83 .(2018)
11. V. A. and M. B. Food Consumption Analysis. (2008)
12. Trina A, Surmita, S. Buku Ajar Gizi. Survei Konsumsi Pangan. (2018) 13. Classification, I. S. The International Standard Classification of Education (ISCED) . Prospects vol. 5 (2011) 14. Marcdante, dkk. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial Edisi Keenam. Elsevier-Local. Jakarta. (2013) 15. Hasdianah  H,  Siyoto  S,  Peristyowati  Y,  2014.  Gizi,  pemanfaatan  gizi,  diet,  dan  obesitas,  Nusa Medika, Yogyakarta.
16. Arisman. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Penerbit EGC, Jakarta. (2009)
17. Geswar,  J.  W.  K.  Hubungan  Pola  Makan  dan  Status  Gizi  Terhadap  Tinggi  Badan.  Universitas Hasanuddin, Makassar.(2017)
18. Yusrina,  A.  &  Devy,  S.  R.  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Niat  Ibu  Memberikan  Asi  Eksklusif  Di Kelurahan Magersari, Sidoarjo. Jurnal Promosi Kesehatan. (2017).
19. Notoatmodjo,  S.  2014.  I.  P.  K.  J.  R.  C.  Ilmu  Perilaku  Kesehatan.  Penerbit  Rineka  Cipta.  Jakarta. (2015)
20. Adiana, P. P. E. & Karmini, N. L. Pengaruh Pendapatan, Jumlah Anggota Keluarga,Dan Pendidikan Terhadap  Pola  Konsumsi  Rumah  Tangga  Miskin  Di  Kecamatan  Gianyar.  Jurnal  Ekonomi Pembangunan. Ed.1, Hal.39–48 (2012).
21. J.  K.  Hubungan  Karakteristik Ibu,  Pola  Asuh  Dan  Pemberian  Imunisasi  Dasar  Terhadap  Status  Gizi Anak  Usia  12-24  Bulan  (Studi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kedungmundu  Kota  Semarang  Tahun 2017). Jurnal Kesehatan Masyarakat. Ed . 5, Hal.788–800 (2017). 22. Gazali, A. P. Keragaman konsumsi pangan dan hubungannya dengan status gizi di perkotaan. (2015). 23. Arifin, Z. Gambaran Pola Makan Anak Usia 3-5 Tahun Dengan Gizi Kurang Di Pondok Bersalin Tri Sakti Balong Tani Kecamatan Jabon –Sidoarjo. Midwiferia 1, 16 (2016)
24. Nindya, T. susila & Diniyyah, S. R. Asupan Energi , Protein dan Lemak dengan Kejadian Gizi Kurang pada Balita Usia 24-59 Bulan di Desa Suci , Gresik Energy , Protein and Fat Intake with Underweight of Toddlers Age 24-59 Months in Suci Village. Ed.7, Hal.341–350 (2017).
25. Eirene.  Maradesa,  Nova  H.  Kapantow,  M.  I. P. Hubungan  antara  asupan  energi  dan  protein  dengan
status  gizi  anak  usia  1-3  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Walantakan  Kecamatan  Lawongan. Universitas Sam Ratulangi.Hal. 49–56 (2009).
26. Regar, E. & Sekartini, R. Hubungan Kecukupan Asupan Energi dan Makronutrien dengan Status Gizi Anak Usia 5-7 Tahun di Kelurahan Kampung Melayu, Jakarta Timur Tahun 2012. Journal Kedoktera Indonesia. Ed.1, Hal.184–189 (2014).
27. Rahim,  Kemas.  Faktor  risiko  underweight  balita  umur  7-59  bulan.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat.(2014)
28. Siallagan, D., Swamilaksita, P. D. & Angkasa, D. Pengaruh asupan Fe, vitamin A, vitamin B12, dan vitamin C terhadap kadar hemoglobin pada remaja vegan. Jurnal Gizi Klinik Indonesia Ed.13, Hal.67 (2016)
29. Petry, N., Olofin, I., Boy, E., Angel, M. D. & Rohner, F. The effect of low dose Iron and zinc intake on child micronutrient status and development during the first 1000 days of life: A systematic review and meta-analysis. Nutrients vol. 8 (2016) 30. Pratama, H. A. Hubungan Anemia Defisiensi Besi Dengan Status Gizi Pada Balita di RSUD Kardinah. (2016)
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## LAMPIRAN
I. Karakteristik Sampel
Tabel 1. Karakteristik Anak dan Ibu di RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate
II. Analisis Data
1. Analisis Univariat
Tabel 2. Status gizi pasien anak usia 3-5 tahun di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate.
No. Karakteristik Frekuensi (F) Persentase (%) 1. Karakteristik Anak Riwayat ASI Ekslusif ASI Ekslusif Tidak ASI Ekslusif Total 17 9 26 65,4% 34,6% 100% Riwayat Imunisasi Lengkap Tidak lengkap Total 18 8 26 30,8% 69,2% 100% 2. Karakteristik  Ibu Umur Ibu Remaja akhir    17-25 tahun Dewasa Awal   26-35 tahun Dewasa Akhir  36-45 tahun Lansia Awal     46-55 tahun Total 3 12 10 1 26 11,5% 46,2% 38,5% 3,8% 100% Jumlah Anggota Keluarga ≤ 4 orang > 4 orang Total 20 6 26 76,9% 23,1% 100% Pekerjaan IRT Wiraswasta PNS Total 15 7 4 26 57,7% 26,9% 15,4% 100% Pendidikan Ibu SD SMP SMA Diploma S1 Total 2 2 13 1 8 26 7,7% 7,7% 50% 3,8% 30,8% 100% Penghasilan < UMP Sesuai UMP > UMP Total 16 2 8 26 61,5% 7,7% 30,8% 100% Status gizi Frekuensi (F) Persentase (%) Gizi Kurang Normal Overweight Obesitas Total 1 23 1 1 26 3,8% 88,5% 3,8% 3,8% 100%
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Tabel  3.  Jenis Keragaman, Asupan Kalori, Protein, Besi  Pasien Anak 3-5 Tahun di RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate.
Tabel 4. Rerata Asupan Pasien Anak 3-5 Tahun di RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate.
2. Analisis Bivariat
Tabel  5.  Hubungan  Jenis  Keragaman  Makanan,  Asupan  Kalori,  Protein,  Besi  Dan  Status  Gizi Pasien Anak 3-5 Tahun di RSUD Dr.H.Chasan Boesoirie Ternate.
Frekuensi (F) Persentase (%) Keragaman Jenis Makanan Kurang  (0-28) Cukup   (28,5-42) Baik      (>42) Total 2 16 8 26 7,7% 61,5% 30,8% 100% Asupan kalori Kurang Cukup Lebih Total 4 15 7 26 15,4% 57,7% 26,9% 100% Asupan Protein Kurang Cukup Lebih Total 1 9 16 26 3,8% 34,6% 61,5% 100% Asupan Besi Kurang Cukup Lebih Total 11 7 8 26
42,3%
26,9% 30,8% 100% Asupan Minimal- maksimal Rata-rata Kalori Protein Besi 1.044 - 2.300,1 23,1 – 72,2 3,70 – 14,1 1.509 41,1 8,2 Uji Statistik Status gizi BB/TB Somers’d Jenis Keragaman  Makanan     Korelasi koefisien  ( r = -0,034) Sig                          ( p = 0,572) Asupan kalori                           Korelasi koefisien  ( r = -0,016) Sig                          ( p = 0,620) Asupan protein                         Korelasi koefisien  ( r = 0,101) Sig                         ( p = 0,571) Asupan besi                              Korelasi koefisien  ( r = 0,005) Sig                         ( p = 0,963)