## PEMANFAATAN GULA AREN SEBAGAI MEDIA PERAWATAN LUKA PADA PASIEN ULKUS DIABETIK DI KABUPATEN GARUT

## UTILIZATION OF PALM SUGAR AS A WOUND TREATMENT MEDIA ON DIABETIC ULCER PATIENTS IN GARUT REGENCY
Devi Ratnasari 1* , Zahara Farhan 2 , Dani Sujana 3
1 Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Karsa Husada Garut
2 Program Studi D III Keperawatan STIKes Karsa Husada Garut 3 Program Studi D III Farmasi STIKes Karsa Husada Garut *Email : nersdevi@gmail.com (Diterima 16-08-2022; Disetujui 12-09-2022)

## ABSTRAK
Ulkus  diabetik  merupakan  salah  satu  komplikasi  yang  paling  umum  dari  diabetes  mellitus  tipe  2.  Ulkus diabetes adalah luka terinfeksi yang berkembang di ekstremitas bawah. Metode perawatan luka kaki diabetik yang tepat akan meningkatkan penyembuhan luka. Salah satu upaya pengobatan komplemen untuk mencegah infeksi adalah perawatan luka dengan gula aren. Gula aren mengandung zat mirip antibiotik seperti vitamin C, riboflavin, vitamin A, dan asam askorbat. Tujuan kegiatan ini untuk meningkatkan kemampuan soft skill dan hard skill masyarakat khususnya keluarga dalam pemanfaatan  gula aren sebagai  media perawatan luka pada  angota  keluarganya  yang  mengalami  luka  ulkus  diabetik.  Metode  pelaksanaan  program  dilakukan melalui kegiatan pelatihan dan pendampingan keluarga dalam memanfaatkan gula aren untuk merawat luka ulkus  diabetik  yang  akan  diaplikasikan  langsung  kepada  pasien  saat  melakukan  perawata  luka.  Kegiatan dilaksanakan selama 5 bulan tahun 2022 pada masyarakat yang berada di wilayah kerja puskesmas Wanaraja Kabupaten  Garut.  Luaran  dan  target  capaian  hasil  dari  kegiatan  ini  berupa  publikasi  pada  jurnal  nasional terakreditasi dan media massa online, serta video dokumentasi kegiatan yang dapat diakses melalui youtube channel.  Luaran  kegiatan  ini  berupa  produk  media  perawatan  luka  ulkus  diabetik  dalam  bentuk  sediaan kemasan bahan medis habis pakai yang selanjutnya akan disertifikasikan dalam bentuk Hak Atas Kekayaan Intelektual  (HaKI)  atau  paten  sederhana  dari  Kementerian  Hukum  dan  Hak  Asasi  Manusia  (Kemenkum- HAM) Republik Indonesia.
Kata Kunci : Gula Aren; Perawatan Luka; Ulkus Diabetik

## ABSTRACT
Diabetic ulcers are one of the most common complications of type 2 diabetes mellitus. Diabetic ulcers are infected sores that develop on the lower extremities. The right method of treating diabetic foot wounds will improve wound healing. One of the complementary medicine efforts to prevent infection is wound care with palm  sugar.  Palm  sugar  contains  antibiotic-like  substances  such  as  vitamin  C,  riboflavin,  vitamin  A,  and ascorbic  acid.  The  purpose  of  this  activity  is  to  improve  the  soft  skills  and  hard  skills  of  the  community, especially families, in using palm sugar as a medium for wound  care for  family members who suffer from diabetic  ulcers.  The  program  implementation  method  is  carried  out  through  training  activities  and  family assistance  in  utilizing  palm  sugar  to  treat  diabetic  ulcers  which  will  be  applied  directly  to  patients  when performing  wound  care.  The  activity  will  be  carried  out  for  5  months  in  2022  for  people  who  are  in  the working area of the Wanaraja Health Center, Garut Regency. The outputs and achievement targets of this activity  are  in  the  form  of publications  in  accredited  national  journals  and  online  mass  media,  as  well  as video  documentation  of  activities  that  can  be  accessed  through  the  youtube  channel.  The  output  of  this activity is in the form of media products for treating diabetic ulcers in the form of packaging for consumable medical  materials  which  will  then  be  certified  in  the  form  of  Intellectual  Property  Rights  (haki)  or  simple patents from the Ministry of Law and Human Rights (Kemenkum-HAM) of the Republic of Indonesia.
Keywords: Palm Sugar; Wound Care; Diabetic Ulcer

## PENDAHULUAN
Salah satu komplikasi neuropati yang paling sering terjadi adalah ulkus diabetik yang terjadi  di  daerah  ekstremitas  bawah  dan  disebabkan  oleh  tiga  faktor  yaitu;  gangguan
persarafan  perifer  (neuropati),  infeksi,  dan  gangguan  aliran  darah  (1).  Adanya  kondisi tersebut  mengakibatkan  terjadinya  keterlambatan  dalam  proses  penyembuhan  luka sehingga menimbulkan kerentanan terjadinya penyebaran infeksi yang dapat menimbulkan kematian jaringan (gangren) dan berakhir dengan tindakan amputasi (2).
Upaya pencegahan penyebaran infeksi ulkus diabetik salah satunya dengan tindakan perawatan luka dengan metode perawatan yang tepat sehingga akan meningkatkan proses penyembuhan luka. salah satu metode perawatan luka yang dapat digunakan adalah dengan mempertahankan  kelembaban  pada  dasar  luka  untuk  mencegah  kolonisasi  bakteri  (3). Media  perawatan  luka  dengan  menggunakan  madu  dapat  meningkatkan  proses penyembuhan  luka  akibat  infeksi.  Madu  alami  merupakan  salah  satu  media  terapi pengganti untuk menanggulangi luka infeksi kaki diabetik akibat diabetes melitus (4).
Saat  ini  perawatan  ulkus  diabetikum  memerlukan  biaya  yang  tinggi  sehingga diperlukan  terapi  alternatif  lain  berupa  terapi  komplementer  dalam  penyembuhan  ulkus diabetik yaitu dengan menggunakan media lain yang mudah, murah, dan dapat dijangkau oleh masyarakat salah satunya dengan menggunakan gula aren. Dari hasil beberapa kajian literatur  yang dilakukan, diketahui ada  kesamaan kandungan  antara madu dengan kurma dan  gula  aren.  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  mengungkapkan  bahwa  perawatan luka ulkus diabetik dengan menggunakan media gula aren efektif terhadap perbaikan ulkus pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  (5).  Kandungan  gula  aren  yang  berpengaruh  pada luka salah satunya zat riboflavin , zat ascorbic acid (vitamin C) dan air. Zat riboflavin yang terkandung  dalam  gula  aren  dapat  membantu  pembentukan  sel  darah  merah  dan menstimulasi pembentukan immunoglobulin (antibodi) yang diproduksi di sumsum tulang (bone marrow) sehingga dapat memperbaiki sistem kerja jaringan. Selain itu, zat ascorbic acid (vitamin C) yang terkandung dalam gula aren memiliki efek sebagai antibiotik yang dapat melemahkan dan membunuh bakteri penyebab terjadinya infeksi pada luka ulkus diabetik,  sedangkan  media  air  berfungsi  untuk  proses  penyerapan  dan  juga  sebagai antiseptik (6).
Salah satu dasar empiris pengusul melakukan kegiatan pemanfaatan gula aren dalam perawatan luka ulkus diabetik dikarenakan negara Indonesia merupakan salah satu negara penghasil  gula  aren  terbesar  dan  terbaik  di  wilayah  Asia,  khususnya  di  Asia  Tenggara. Selain itu, gula aren hampir tersedia di setiap rumah dan harganya relatif terjangkau oleh masyarakat.  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  pengusul  ditemukan  bahwa,  gula aren merupakan media yang efektif dalam mempengaruhi perbaikan luka ulkus pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
Alasan  lain  yang  mendasari  pengusul  melakukan  kegiatan  ini  adalah,  pelayanan perawatan  ulkus  diabetikum  membutuhkan  waktu  rawat  inap  yang  cukup  lama  (2-3 minggu),  namun  dengan  adanya  kebijakan  dan  peraturan  dari  pemerintah  melalui  Badan Perlindungan  Jaminan Sosial (BPJS) kesehatan yang membatasi lamanya hari rawat bagi pasien menyebabkan lama hari rawat tersebut berkurang menjadi 4-7 hari sehingga pasien membutuhkan  perawatan  lanjutan  di  rumah.  Oleh  karena  itu,  untuk  membantu  proses perbaikan  luka  dan  pemulihan  kesehatan  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  rumah, maka media gula aren dapat digunakan sebagai media alternatif yang mudah, murah, dan terjangkau dalam proses perbaikan luka ulkus diabetik.
Berdasarkan  analisis  situasi  diatas,  maka  diperoleh  beberapa  permasalahan  utama yang  dihadapi  oleh  penderita  luka  ulkus  diabetik  ketika  perawatan  lanjutan  di  rumah setelah pulang perawatan dari puskesmas, permasalahan tersebut meliputi;
1. Masih  tingginya  kejadian  infeksi  ulang  luka  ulkus  diabetik  pada  penderita  diabetes mellitus saat dilakukan perawatan di rumah setelah pulang perawatan dari puskesmas.
2. Masih  terbatasnya  ketersediaan  dan  keterjangkauan  media  perawatan  luka  yang  dapat digunakan untuk penderita ulkus diabetik saat menjalani perawatan lanjutan di rumah.
3. Kurangnya  pengetahuan  dan  kemampuan  pasien  serta  keluarga  tentang  metode  dan teknik  perawatan  luka  ulkus  diabetik  di  rumah  setelah  pulang  perawatan  dari puskesmas.
4. Kurangnya  pengetahuan  dan  kemampuan  masyarakat  dalam  memanfaatkan  teknologi tepat  guna  berbasis  kearifan  lokal  yang  dimiliki  oleh  masyarakat  untuk  dimanfaatkan dalam meningkatkan status kesehatan.
5. Kurangnya kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang menderita luka ulkus diabetik di rumah.
6. Belum  adanya  pelatihan soft  skill tentang  metode  dan  teknik  perawatan  luka  ulkus diabetik di rumah dengan memanfaatkan potensi kearifan lokal yang ada di masyarakat.
Berdasarkan  uraian  tersebut  di  atas,  maka  maksud  dan  tujuan  (target  luaran)  yang dilakukan untuk mengatasi permasalahan tersebut antara lain :
1. Meningkatnya pengetahuan, dan kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami ulkus diabetik di rumah setelah pulang perawatan dari puskesmas.
2. Meningkatnya kemampuan masyarakat dalam melakukan perawatan luka pada anggota keluarganya yang menderita ulkus diabetik.
3. Meningkatnya  kemampuan  masyarakat  dalam  menggunakan  teknologi  tepat  guna berbasis kearifan lokal dalam bidang kesehatan khususnya dalam perawatan ulkus pada
penderita diabetes mellitus tipe 2.
4. Terciptanya  media  perawatan  luka  berbahan  dasar  gula  aren  yang  mudah  didapatkan, murah,  dan  terjangkau  oleh  masyarakat  untuk  digunakan  dalam  perawatan  ulkus diabetik di rumah.
5. Terpublikasinya hasil kegiatan pada jurnal nasional pengabdian masyarakat
Hasil  dari  kegiatan  ini  pasien  dan  keluarga  mengetahui,  memahami  dan mendapatkan keterampilan tentang; (1) Manfaat gula aren sebagai media perawatan ulkus diabetik,  (2)  Mampu  mendemonstrasikan  teknik  perawatan  ulkus  diabetik  dengan menggunakan  media  gula  aren  dengan  bimbingan  pelaksana  kegiatan,  (3)  Membuat Sediaan  Media  Perawatan  Luka  Berbahan  Dasar  Gula  Aren.  Pada  tahap  akhir  kegiatan, keluarga  mampu  secara  mandiri  melakukan  perawatan  ulkus  diabetik  kepada  pasien  di rumah dengan menggunakan sumber daya yang ada di keluarga.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  melalui  metode pemberdayaan  pasien  dan  keluarga  tentang  pemanfaatan  media  gula  aren  sebagai  media perawatan  ulkus  diabetik  yang  dilaksanakan  melalui  tahapan  sebagai  berikut.  Adapun tahapan pelaksanaan/langkah-langkah solusi penyelesaian masalah adalah sebagai berikut:
a. Tahap Persiapan
Pada tahap ini tim pengusul bekerjasama dengan mitra dalam pengumpulan data target sasaran dan mengumpulkan informasi awal guna tentang kondisi pasien ulkus diabetik yang  telah  pulang  perawatan  dari  puskesmas  sehingga  dapat  mempermudah  dalam pencarian  target  sasaran.  Selain  itu,  pada  tahap  ini  tim  pengusul  mengajukan permohonan ijin kepada kepala puskesmas dan/atau pihak terkait untuk melaksanakan kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat.  Pada  tahap  ini  juga  tim  pengusul mempersiapkan peralatan dan bahan untuk perawatan luka ulkus diabetik sesuai dengan kebutuhan dan jumlah target sasaran yang akan dilakukan kegiatan.
b. Tahap Identifikasi Potensi dan Permasalahan
Tahapan  ini  merupakan  suatu  tahapan  awal  kegiatan  dengan  melibatkan  mitra kerjasama  (puskesmas  Wanaraja)  dalam  mengenali  potensi  dan  permasalahan  yang dapat  dikembangkan  dalam  program  peningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat melalui perawatan luka dengan memanfaatkan gula aren sebagai media perawatan luka ulkus diabetik.
c. Tahap Perencanaan
Tahapan  ini  merupakan  tahapan  yang  sangat  penting  untuk  menumbuhkan sense  of belonging terhadap kegiatan  yang akan dilaksanakan. Hal ini  dikarenakan pada tahap ini penentuan kegiatan penyuluhan, pelatihan, dan pendampingan yang akan dilakukan berdasarkan  hasil  identifikasi  potensi  dan  permasalahan.  Tahap  perencanaan  kegiatan melibatkan  mitra  kerjasama  untuk  menentukan  rencana  pelaksanaan  kegiatan,  pada tahap ini penting sekali bagi tim pelaksana kegiatan untuk memperhatikan peranannya sebagai  koordinator  dan  fasilitator  yang  memberikan  berbagai  alternatif  pemecahan masalah  dipahami  oleh  semua  pihak  sehingga  maksud  tujuan  kegiatan  dapat  tercapai dengan  baik.  Pengambilan  keputusan  diserahkan  kepada  pasien  dan  keluarga  untuk menentukan  solusi  permasalahan  yang  ditawarkan  sesuai  dengan  kebutuhan  dan kemampuan mereka.
d. Tahap Pelaksanaan
Tahap ini merupakan tahapan inti dalam pelaksanaan kegiatan yang meliputi beberapa langkah, antara lain:
1) Pemberian  Materi  Penyuluhan  Kesehatan  kepada  Pasien  dan  Keluarga  tentang Manfaat Gula Aren sebagai Media Perawatan Luka Ulkus Diabetik
Kegiatan ini diawali dengan pemberian ceramah dan tanya jawab mengenai konsep dasar  luka,  proses  penyembuhan  luka,  teknik  perawatan  luka,  media  perawatan luka,  dan  manfaat  gula  aren  sebagai  media  dalam  proses  penyembuhan  luka khususnya luka ulkus diabetik.
2) Pelaksanaan  Kegiatan  Demonstrasi  Teknik  Perawatan  Luka  Mengunakan  Media Gula Aren
Kegiatan  ini  berupa  tindakan  praktik  langsung  oleh  ketua  tim  pelaksana  kepada pasien dengan didampingi oleh keluarga, tenaga perawat dari mitra kerjasama, dan anggota  pelaksana  sebagai  fasilitator  dan  pendamping  kegiatan.  Pelaksanaan kegiatan  juga  melibatkan  mahasiswa  sebagai  tenaga  pembantu  teknis  lapangan untuk  membantu  dalam  mempersiapkan  dan  menyediakan  kebutuhan  teknis  di lapangan.  Tindakan  praktik  perawatan  luka  mengacu  kepada  standar  operasional prosedur  yang  telah  ditetapkan  oleh  perguruan  tinggi  yang  dimodifikasi menyesuaikan  dengan  kondisi  nyata  di  lapangan.  Media  perawatan  luka  yang digunakan  menggunakan  gula  aren  steril  yang  sudah  diolah  dan  dipersiapkan sedemikian  rupa  sesuai  dengan  prinsip  sterilitas  bahan  dalam  tindakan  perawatan luka.
Setelah tim pelaksana melakukan demonstrasi tindakan perawatan luka, selanjutnya keluarga  diberikan  kesempatan  untuk  dilatih  dan  dibimbing  untuk  mengulang kembali rangkaian proses tindakan perawatan luka ulkus diabetik dengan media gula aren sesuai dengan yang dilakukan oleh tim pelaksana kegiatan.
3) Konsultasi dan Fasilitasi
Kegiatan  ini  merupakan  tahap  lanjutan  setelah  keluarga  mampu  menyusun  dan merancang metode praktis proses perawatan luka dengan menggunakan media gula aren  untuk  mempercepat  proses  perbaikan  luka  dan  pemulihan  kesehatan  anggota keluarga yang menderita ukus diabetik di rumah. Pada tahap ini juga, tim pelaksana kegiatan  bersama  mahasiswa  dan  mitra  kerjasama  membantu  memfasilitasi kebutuhan  peralatan  perawatan  luka  dan  media  gula  aren  yang  akan  digunakan dalam tindakan perawatan luka ulkus diabetik.
4) Pembuatan Sediaan Media Perawatan Luka Berbahan Dasar Gula Aren Pada tahap ini tim pelaksana, mahasiswa, dan mitra kerjasama secara bersama-sama membuat  sediaan  media  perawatan  luka  (balutan)  berbahan  dasar  gula  aren  yang terbuat  dari  kain polyurethane  laminated yang  dilaminasi  hingga  menjadi  anti  air dan berpori sehingga sirkulasi udara tetap terjaga. Bagian sisi  tengah dari sediaan media  perawatan  luka  berbahan  dasar  kain microfiber yang  berbentuk  seperti handuk  yang  berisi  serbuk  gula  aren  sterile.  Bagian  sisi  dalam  yang  bersentuhan langsung  dengan  kulit  terbuat  dari  kain microfleece lembut.  Bahan  ini  berfungsi untuk menjaga lingkungan sekitar luka ulkus tidak terlalu lembab. Dengan adanya microfleece, cairan dan nanah (pus) akan diserap, dan diteruskan ke microfiber , serta ditahan oleh microfleece .
5) Tahap Pendampingan
Pada  tahap  ini  tim  pelaksana,  dan  mitra  kerjasama  melakukan  pendampingan  dan pembimbingan kepada pasien dan keluarga dalam pelaksanaan tindakan perawatan luka

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pemberdayaan  masyarakat dilakukan selama 7 hari kepada keluarga  yang memiliki  anggota  keluarga  dengan  ulkus  diabetik  di  wilayah  Desa  Wanaraja  Kabupaten Garut  pada  tanggal  24  –  31  Juli  2022.  Pelaksanaan  kegiatan  dihadiri  oleh  pasien  dan anggota  keluarga.  Kegiatan  ini  diikuti  oleh  5  pasien  dan  keluarga,  sebelum  dilakukan perawatan ulkus, tim  pelaksana melakukan pre-test untuk mengukur tingkat pengetahuan

## Abdimas Galuh
pasien dan keluarga menggunakan kuesioner tentang topik kegiatan yang akan dilakukan. Setelah itu, tim pelaksana kegiatan melakukan pemaparan materi kegiatan yang dilanjutkan dengan melakukan demonstrasi perawatan ulkus kepada pasien menggunakan media gula aren yang didampingi oleh anggota keluarga.
Sebelum dilakukan perawatan luka, terlebih dahulu pasien di cek gula darah sewaktu, dan  selanjutnya  dilakukan  pencucian  luka  menggunakan  larutan  desinfektan.  Setelah  itu, dilakukan  pemberian  media  perawatan  luka  dengan  menggunakan  gula  aren,  tindakan perawatan luka dilakukan dengan memperhatikan prinsip sterilitas alat, bahan, dan proses. Perawatan luka dilakukan sesuai standar operasional prosedur (SOP) perawatan luka ulkus diabetik.  Setelah  dilakukan  perawatan  luka,  selanjutnya  tim  pelaksana  membuka  ruang konsultasi kepada pasien dan keluarga melalui wawancara mendalam (indepth interview) yang berkaitan dengan proses penyembuhan dan perawatan luka maupun konsultasi dalam aspek psikososial terhadap penyakit yang dideritanya.
Kegiatan selanjutnya, tim pelaksana kegiatan melakukan pendampingan  pembuatan media  perawatan  luka  dengan  menggunakan  bahan  yang  terbuat  dari  kain polyurethane laminated yang  dilaminasi  hingga  menjadi  anti  air  dan  berpori  sehingga  sirkulasi  udara tetap  terjaga.  Bagian  sisi  tengah  berbahan  dasar  kain microfiber yang  berbentuk  seperti handuk yang berisi serbuk gula aren sterile. Dengan adanya microfleece, cairan dan nanah (pus) akan diserap, dan diteruskan ke microfiber ,  serta  ditahan  oleh microfleece .  Setelah pembuatan  media  perawatan  luka,  selanjutnya  tim  pelaksana  melakukan  pendampingan kepada  keluarga  untuk  mendemonstrasikan  teknik  perawatan  ulkus  menggunakan  media tersebut sampai keluarga betul- betul mampu melakukan secara mandiri.
Setelah kegiatan pendampingan tersebut, selanjutnya tim pelaksana melakukan post- test untuk mengukur pengetahuan keluarga, keterampilan, dan kemampuan keluarga dalam melakukan tindakan perawatan ulkus diabetik menggunakan media gula aren dengan cara meminta keluarga untuk mendemonstrasikan kembali seluruh tindakan/kegiatan yang telah dipraktikan  oleh  tim  pelaksana.  Pengukuran  evaluasi  kegiatan (post-test) untuk  aspek pengetahuan  menggunakan  kuesioner,  sedangkan  untuk  pengukuran  aspek  keterampilan menggunakan lembar ceklist observasi.
Gambar 1. Kondisi Ulkus Diabetik yang belum Dilakukan Perawatan Luka Menggunakan Media

## Gula Aren
Gambar 2. Alat dan Bahan Media Perawatan Ulkus Diabetik dengan Media Gula Aren
Gambar 3. Alat dan Bahan Media Perawatan Ulkus Diabetik dengan Media Gula Aren
Gambar 4. Perawatan Ulkus Diabetik dengan Media Gula Aren
Hasil  pelaksanaan  kegiatan  pemanfaatan  gula  aren  sebagai  media  perawatan  ulkus diabetik  di  Desa  Wanaraja  Kabupaten  Garut  secara  keseluruhan  dapat  dilihat  pada  tabel sebagai berikut;

## 1. Karakteristik Responden
Karakteristik  pasien  ulkus  diabetik  yang  dilakukan  perawatan  luka  menggunakan media gula aren dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Peserta (n = 5)
No Karakteristik Peserta f % 1  Jenis Kelamin
a. Laki – Laki b. Perempuan 4 1 80 20
2  Pekerjaan
a. Pensiunan
b. Swasta
c. Wiraswasta d. Buruh 1 1 1 2 20 20 20 40
3  Pendidikan
a. Tidak Sekolah
b. SD / SR
c. SMP / MTs
d. SMA / MA e. Sarjana
0 0 1 2 2 0 0 20 40 40
4  Umur
a. 18 – 45 tahun
b. 46 – 55 tahun
c. 56 – 65 tahun d. > 65 tahun 4 1 0 0 80 20 0
0
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa,  hampir  seluruhnya  (80%)  keluarga  yang memiliki anggota keluarga dengan ulkus diabetik berjenis kelamin laki-laki, dan sebagian kecil (20%) berjenis kelamin perempuan. Selain itu, hampir setengah (40%) keluarga yang memiliki anggota keluarga dengan ulkus diabetik memiliki pekerjaan buruh, dan sebagian kecil  lainnya  (20%)  memiliki  pekerjaan  sebagai  pensiunan,  karyawan  swasta,  dan wiraswasta.
Berdasarkan  Tabel  1  juga  dapat  diketahui,  hampir  setengah  (40%)  keluarga  yang memiliki  anggota keluarga dengan  ulkus  diabetik  memiliki  tingkat  pendidikan  SMA  dan sarjana, sedangkan sebagian kecil lainnya (20%) memiliki tingkat pendidikan SMP. Selain itu, hampir seluruh (80%) keluarga yang memiliki anggota keluarga dengan ulkus diabetik berada  pada usia  lanjut  yaitu  berada  berada pada  usia  produktif  pada  rentang  usia  18-45 tahun,  dan  sebagian  kecil  (20%)  lainnya  berada  pada  usia  46-55  tahun.  Kondisi  tersebut merupakan  salah  satu  potensi  yang  dimiliki  oleh  keluarga  untuk  meningkatkan  peran sertanya  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang  mengalami  ulkus  diabetik  sehingga
memudahkan tim pelaksana kegiatan dalam melakukan pemberdayaan kepada masyarakat tentang  pemanfaatan  gula  aren  sebagai  media  perawatan  ulkus  diabetik.  Selain  itu, tingginya  tingkat  pendidikan  keluarga  akan  berpengaruh  terhadap  kemampuan  keluarga dalam  memahami  setiap  informasi  yang  diterima  dan  berpengaruh  terhadap  kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang memiliki ulkus diabetik.

## 2. Tingkat Pengetahuan Peserta Sebelum dan Sesudah Kegiatan
Tingkat  pengetahuan  peserta  kegiatan  pemberdayaan  masyarakat  tentang pemanfaatan  gula  aren  sebagai  media  perawatan  ulkus  diabetik  di  Desa  Wanaraja Kabupaten Garut dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Peserta Kegiatan (n = 5)
Tingkat Pengetahuan Peserta Sebelum Kegiatan Setelah Kegiatan f % f % a. Baik b. Cukup c. Kurang 1 1 3 20 20 60 5 1 0 80 20 0
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa,  sebagian  besar  (60%)  keluarga  yang  memiliki anggota  keluarga  dengan  ulkus  diabetik  memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang,  dan sebagian  kecil  lainnya  (20%)  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  dan  cukup  sebelum dilakukan  kegiatan.  Selain  itu,  hampir  seluruh  (80%) keluarga  yang  memiliki  anggota keluarga dengan ulkus diabetik memiliki tingkat pengetahuan baik, dan sebagian kecil lainnya (20%) memiliki tingkat pengetahuan cukup setelah dilakukan kegiatan tentang pemanfaatan  gula  aren  sebagai  media  perawatan  ulkus  diabetik  di  Desa  Wanaraja Kabupaten Garut.
Adanya  perubahan  tingkat  pengetahuan  peserta  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan  yang  dimiliki  oleh  peserta,  dimana  tingkat  pendidikan  seseorang  akan mempengaruhi  pemahaman  terhadap  suatu  informasi.  Tingkat  pendidikan  seseorang akan  berpengaruh  dalam  berespon  yang  lebih  rasional  terhadap  suatu  informasi  dan akan  berfikir  sejauhmana  keuntungan  yang  mungkin  akan  mereka  peroleh  dari  suatu gagasan  (7).  Dalam  konteks  kegiatan  pemberdayaan  masyarakat  ini,  peserta  diberikan penyuluhan,  pelatihan,  konseling,  dan  pendampingan  melalui  demonstrasi  dari  suatu tindakan  sebagai  bekal  ilmu  pengetahuan  bagi  mereka  dalam  pemanfaatan  gula  aren sebagai  media  perawatan  ulkus  diabetik  saat  anggota  keluarganya  dirawat  di  rumah sehingga tingkat pengetahuan mereka tentang upaya-upaya perawatan ulkus diabetik di rumah meningkat.

## Abdimas Galuh

## 3. Tingkat Kemampuan Peserta Sebelum dan Sesudah Kegiatan
Tingkat  kemampuan  peserta  kegiatan  pemberdayaan  masyarakat  tentang pemanfaatan  gula  aren  sebagai  media  perawatan  ulkus  diabetik  di  Desa  Wanaraja Kabupaten Garut dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Tingkat Kemampuan Peserta Kegiatan (n = 5)
Tingkat Kemampuan Peserta Sebelum Kegiatan Setelah Kegiatan f % f % a. Mampu b. Kurang Mampu c. Tidak Mampu 0 1 4 0 20 80 5 0 0 100 0 0
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa,  hampir  seluruh  (80%)  keluarga  yang  memiliki anggota keluarga dengan ulkus diabetik sebelum  dilakukan kegiatan tidak mampu dan sebagian  kecil  (20%)  kurang  mampu  dalam  memanfaatkan  gula  aren  sebagai  media perawatan  luka  pada  anggota  keluarga  yang  mengalami  ulkus  diabetik.  Berdasarkan Tabel  3  juga  diketahui  bahwa,  setelah  dilakukan  kegiatan  seluruh  (100%)  keluarga mampu memanfaatkan gula aren sebagai media perawatan luka pada anggota keluarga yang mengalami ulkus diabetik di Desa Wanaraja Kabupaten Garut.
Adanya  perubahan  tingkat  kemampuan  keluarga  setelah  dilakukan  kegiatan penyuluhan,  pelatihan,  konseling,  dan  pendampingan  melalui  demonstrasi  teknik perawatan luka dengan menggunakan media gula aren dikarenakan tingginya motivasi keluarga  untuk  ingin  tahu  dan  mampu  dalam  melakukan  perawatan  ulkus  diabetik secara mandiri di rumah, apalagi media perawatan yang digunakan berbahan dasar alam yang mudah didapatkan dan biayanya terjangkau oleh masyarakat.
Penggunaan  gula  aren  sebagai  media  perawatan  ulkus  diabetik  didasarkan  pada hasil  penelitian  penulis  tahun  2021  tentang  Efektifitas  Perawatan  Luka  dengan  Media Gula  Aren  terhadap  Proses  Perbaikan  Ulkus  Diabetik  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe  2  di  Kabupaten  Garut  yang  mengungkapkan  bahwa,  dengan  media  gula  aren efektif  dalam  proses  perbaikan  ulkus  diabetik  sebagai  salah  satu  terapi  komplementer yang  dapat  digunakan  masyarakat  dalam  merawat  ulkus  diabetik  (8).  Salah  satu komponen gula aren yang mempengaruhi luka adalah riboflavin, asam askorbat (vitamin C),  dan  air.  Senyawa  riboflavin  yang  ditemukan  dalam  gula  aren  dapat  membantu pembentukan sel darah merah dan merangsang pembentukan imunoglobulin (antibodi) yang diproduksi di sumsum tulang, sehingga meningkatkan fungsi jaringan. Selanjutnya asam  askorbat  (vitamin  C)  yang  terdapat  pada  gula  aren  berperan  sebagai  antibiotik,
melemahkan  dan  membunuh  bakteri  penyebab  infeksi  pada  luka  ulkus  diabetikum, sedangkan media air berfungsi sebagai media penyerapan sekaligus antiseptik (6).
Upaya  yang  dilakukan  oleh  tim  pelaksana  bertujuan  untuk  meningkatkan  dan mengembangkan  peran  dan  kapasitas  masyarakat  khususnya  keluarga  yang  memiliki anggota  keluarga  yang  mengalami  ulkus  diabetik  untuk  mandiri  dalam  melakukan perawatan pada anggota keluarga yang sakit ulkus diabetik. Hal tersebut sebagai modal bagi  masyarakat  dalam  mengatasi  berbagai  permasalahan  yang  timbul  akibat  ulkus diabetik.  Keluarga  merupakan  salah  satu  sasaran  dalam  meningkatkan  kesehatan,  baik kesehatan  fisik  maupun  mental.  Kesehatan  mental  tersebut  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor yang salah satunya adalah penyakit fisik yang diderita oleh anggota keluarga (9). Kegiatan pelatihan yang diberikan kepada orang dewasa cenderung dapat meningkatkan tingkat kemampuan individu atau masyarakat dalam upaya memecahkan permasalahan yang muncul di kehidupan masyarakat (10).
Berdasarkan hasil evaluasi kegiatan, adanya keberhasilan dari kegiatan yang telah dilakukan  dipengaruhi  oleh  kuatnya  partisipasi  dan  keterlibatan  keluarga  dalam pelaksanaan  kegiatan  ini,  dimana  tingginya  keluarga  untuk  ingin  tahu  terhadap informasi  yang  diberikan  oleh  tim  pelaksana  dan  tingginya  kemauan  keluarga  untuk mengikuti  kegiatan  ini.  Hal  ini  terbukti  dari  kesediaan  keluarga  untuk  menerima  tim pelaksana untuk datang ke rumahnya dan menyediakan kebutuhan serta peralatan teknis yang dibutuhkan untuk pelaksanaan demonstrasi dalam tindakan perawatan ulkus diabetik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  pemberdayaan  masyarakat  dalam  pemanfaatan  gula  aren  sebagai  media perawatan  ulkus  diabetik  di  Desa  Wanaraja  Kabupaten  Garut  mampu  meningkatkan tingkat  pengetahuan  dan  kemampuan  masyarakat  dalam  merawat  ulkus  diabetik  pada anggota keluarganya yang sakit. Kegiatan pemberdayaan masyarakat ini juga telah berhasil dalam  meningkatkan  pemahaman  dan  kemampuan  keluarga  untuk  secara  mandiri melakukan perawatan ulkus diabetik dengan menggunakan media gula aren sebagai bahan dasar alam yang mudah didapatkan dengan biaya yang terjangkau oleh masyarakat. Hasil kegiatan  ini  dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu  rujukan  bagi  tenaga kesehatan  khususnya dokter dan perawat dalam menggunakan media perawatan ulkus diabetik berbasis kearifan lokal untuk meningkatkan proses perbaikan ulkus diabetik.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Christia  S,  Yuwono  A,  Fakhrurrazy. Kejadian  Neuropati  Vaskulopati  Pada  Pasien Ulkus Diabetik di Poliklinik Kaki Diabetik . Berk Kedokt [Internet]. 2015;11(1):25–32. Available from: https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/jbk/article/viewFile/181/132
2.   Maryunani  A. Perawatan  luka  (Modern  Woundcare)  Terkini  dan  Terlengkap : Sebagai Bentuk Tindakan Keperawatan Mandiri . 1st ed. Jakarta: In Media; 2015.
3.   Aragón-Sánchez  J,  Lázaro-Martínez  JL,  Pulido-Duque  J,  Maynar  M. From  The Diabetic  Foot  Ulcer  and  Beyond:  How  Do  Foot  Infections  Spread  In  Patients  With Diabetes? Diabet Foot Ankle [Internet]. 2012;3. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3464072/
4.   Radiant  Eka  Pramana  W,  Maria  Suryani  MS. Efektivitas  Pengobatan  Madu  Alami Terhadap Penyembuhan Luka Infeksi Kaki Diabetik (IKD). 2012;005(Februari):5–10.
Available from: http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/e-
journal/index.php/ilmukeperawatan/article/viewFile/97/124
5.   Ratnasari  D. Pengaruh  Latihan  Range  Of  Motion  (ROM)  Ekstremitas  Bawah Terhadap  Perbaikan  Ulkus  Kaki  Diabetik  pada  pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Ruang  Rawat  Inap  Bedah  Dewasa  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  Ciamis . Keperawatan [Internet]. 2014;1(2):43–52. Available from: https://jurnalskhg.ac.id/index.php/medika/article/view/17/14
6.   Heryani H. Keutamaan Gula Aren dan Strategi Pengembangan Produk [Internet]. 1st ed.  Banjarmasin:  Lambung  Mangkurat  University  Press;  2016.  1–171  p.  Available from: https://pdfcoffee.com/buku-keutamaan-gula-aren-26-strategi-pengembangan- produk-28bu-hesty29-pdf-free.html
7.   Sukmadinata  N. Metode  Penelitian  Pendidikan . 1st  ed.  Bandung:  PT  Remaja  Rosda Karya; 2013.
8.   Ratnasari  D,  Daniati  E,  Suliyawati  E,  Farhan  Z.  Eduvest  –  Journal  of  Universal Studies Volume 1 Number 12 , December 2021 The Effect Of Wound Care With Palm Sugar On Diabetic Ulcer Repairing In Type 2 Diabetes Patients . 2021;1(12):1473–7.
Available from: https://www.eduvest.greenvest.co.id/index.php/edv/article/view/303/398 9.   Friedman,  M.Marylind    et  al. Buku  Ajar  Keperawatan  Keluarga :  Riset,  Teori,  dan Praktik . Yani, S. Hamid  et al, editor. Jakarta: EGC; 2014.
10.   Ballesteros S, Prieto A, Mayas J, Toril P, Pita C, de León LP, et al. Brain Training With  Non-Action  Video  Games  Enhances  Aspects  Of  Cognition  In  Older  Adults:  A Randomized Controlled Trial . Front Aging Neurosci. 2014;6(OCT):1–14.