How to cite: Chabibah, N., Khanifah, M., & Setyaningsih, P. Effect of Intervention of Soy Milk Fortified with Moringa Leaf Powder on Improving Nutritional Status: Pengaruh Intervensi Susu Kedelai yang Difortifikasi Bubuk Daun Kelor terhadap Peningkatan Status Gizi Balita. Amerta Nutrit ion, 7(2), 210 – 216.
INFO ARTIKEL
Received: 16-05-2022 Accepted: 14-11-2022 Published online: 09-06-2023
*Koresponden: Nur Chabibah nchabibah@ymail.com

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2.2023.21 0-216
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Fortifikasi, Daun kelor, Susu kedelai, Stastus gizi, Balita

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Status wasting dan stunting pada  anak  berdampak  terhadap pertumbuhan  dan  perkembngan.  Upaya  dalam  meningkatkan  status  gizi  balita  salah satunya melalui pemberian makanan tambahan (PMT). Peningkatan alergi susu sapi dan preferensi diet vegetarian mendorong konsumen menuju susu kedelai. Pemberian  susu kedelai  secara  signifikan  meningkatkan  berat  badan  dan  panjang  badan  pada  bayi normal. Peningkatan nilai gizi susu kedelai dapat ditingkatkan dengan daun yang kaya gizi yakni daun kelor. Daun Kelor telah terbukti meningkatkan status gizi balita  dengan status gizi buruk.
Tujuan: Mengetahui pengaruh intervensi susu kedelai yang difortifikasi bubuk daun kelor terhadap  balita dengan status gizi kurang dan buruk melalui indikator berat badan, tinggi badan dan status gizi balita (parameter berat badan/umur, tinggi badan/umur dan berat badan/tinggi badan).
Metode: Design penelitian  menggunakan  rancangan quasi-eksperiment melalui pendekatan pre-test dan post-test  control design group . Teknik  sampling  menggunakan total  sampling    dengan  besar  sampel  15  balita  pada  kelompok  intervensi  dan  15  balita pada  kelompok  kontrol.  Intervensi  berupa  edukasi  dengan  booklet  gizi  balita,  3  keping biskuit  dan  pemberian  100  cc  susu  kedelai  yang  sudah  difortifikasi  dengan  0,32  mg. Kelompok  kontrol    diberikan  edukasi  dan  3  keping  biskuit  melalui  kelas  balita. Pelaksanaan  penelitian  dilakukan  selama  dua  bulan  bertutut-turut  yang  diberikan semiggu tiga sampai empat kali.
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan pada  selisih rerata Berat Badan (BB) kedua kelompok ( p-value : 0,001 CI:-0,911-(-0,245)). Tetapi selisih rerata Tinggi Badan (TB) pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol menunjukkan tidak  adanya  perbedaan  yang  signifikan  ( p-value ;  0,157;  CI  2,244 – 0,38)).  Terdapat peningkatan  status  gizi  (indeks  BB/TB)  yang  bermakna  pada  kelompok  intervensi  ( p- value : 0,009 CI: (-1,159 – (-0,174)). Kesimpulan: Fortifikasi  bubuk  kelor  dalam  susu  kedelai  berpengaruh  terhadap  berat badan  dan  status  gizi  balita  berdasarkan  indeks  berat  badan/umur  (BB/U)  dan  berat badan/tinggi badan (BB/TB).

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Kematian  bayi  di  daerah tropis  dan  sub-tropis mayoritas  disebabkan  kerena  kekurangan  gizi 1 .  Status gizi  buruk  pada  anak  berdampak  besar  pada pertumbuhan  dan  perkembangan.  Perkembangan  yang berdampak  tidak  hanya  fisik  tetapi  juga  perkembangan mental dan kemampuan secara kognitif. Kelanjutan dari dampak  tersebut  dapat  menyebabkan  menurunkan produktivitas kerja dimasa yang akan datang 2 . Hasil Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  memaparkan data  Nasional  tentang  Prevalensi  Balita  Gizi  Buruk  dan Kurang  sebesar  19,6  %.  Terjadi  peningkatan  18,4%  jika dibandingkan  dengan  hasil  Riskesdas  tahun  2007  atau setara  dengan  4.646.933  Balita  di  Indonesia  masih mengalami status gizi kurang dan buruk 3 .
Berbagai  upaya  strategis  telah  dilakukan  oleh pemerintah,  baik  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  maupun  Dinas  Kesehatan  di  wilayah. Pendekatan taktis dilakukan sebagai langkah mengantisipasi  peningkatan  kejadian  status  gizi  buruk ( wasting ) pada anak dan telaah berbagai penelitian dan kebijakan  yang  berkaitan  dengan stunting dan wasting pada  bayi  dan  balita.  Salah  satu  upaya  yang  dilakukan guna  menekan  dan  mencegah  angka  peningkatan prevalensi bayi dan balita dengan gizi buruk pemerintah telah  melakukan  pemberian  makanan  tambahan  (PMT) pemulihan.  PMT  pemulihan  disarankan dengan menggunakan  menu  khas  dan  mengenalkan  makanan lokal  sesuai  dengan  kondisi  daerah  masyarakat setempat 4 . PMT  pada  bayi  dan  balita  dapat  berupa

## Pengaruh Intervensi Susu Kedelai yang Difortifikasi Bubuk Daun Kelor terhadap Peningkatan Status Gizi Balita

## Effect of Intervention of Soy Milk Fortified with Moringa Leaf Powder on Improving Nutritional Status
Nur Chabibah 1 *, Milatun Khanifah 1 , Pujiati Setyaningsih 2
1 Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pekajangan , Pekalongan, Indonesia
2 Program Studi Kebidanan, Universitas Bhakti Kencana, Bandung, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
How to cite: Chabibah, N., Khanifah, M., & Setyaningsih, P. Effect of Intervention of Soy Milk Fortified with Moringa Leaf Powder on Improving Nutritional Status: Pengaruh Intervensi Susu Kedelai yang Difortifikasi Bubuk Daun Kelor terhadap Peningkatan Status Gizi Balita. Amerta Nutrit ion, 7(2), 210 – 216.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Chabibah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 210-216
makanan  dan  minuman  yang  padat  gizi  serta  makanan yang sehat 5 . Srikanth  V et  al. (2014)  melaporkan  bahwa tanaman  kelor  ( Moringa  oleifera )  telah  terbukti  dapat meningkatkan status gizi anak dengan status gizi buruk 1 . Moringa  oleifera adalah spesies  pan-tropis yang  paling banyak  dibudidayakan  dari  keluarga monogeneric yang berasal  dari sub-Himalaya . Moringa  oleifera dikenal dengan  nama benzolive,  pohon  drumstick,  kelor, marango,  mlonge,  mulangay,  nébéday,  saijhan ,  dan sajna .  Sejak  150  SM  daun  kelor  digunakan  sebagai  diet para  ratu  dan  raja  untuk  mempertahankan  kesehatan mental dan kulit 1,6 . Kedelai ( Glycine max ) adalah spesies kacang-kacangan  asli  Asia  Timur  dan  digunakan  dalam makanan  anak-anak  selama  lebih  dari  2.000  tahun  di Timur.  Formula  protein  kedelai  telah  tersedia  hampir satu  abad.  Saat  ini,  peningkatan  alergi  susu  sapi  dan preferensi  diet  vegetarian  mendorong  konsumen menuju  alternatif  susu  sapi 7 .  Prevalensi  alergi  protein susu sapi berkisar 2% hingga 3%. Tanda dan gejala yang seringkali  tampak  pada  anak    seperti  timbulnya gangguan  pada  saluran  cerna,  saluran  napas,  kulit, hingga  reaksi  anafilaksis.  Sejumlah  riset  membuktikan bahwa  pemberian  susu  kedelai  pada  bayi aterm secara signifikan  mampu  menambah  berat  badan  dan  panjang badan pada grafik yang normal. Selain itu, kadar protein dan mineralisasi tulang secara uji klinis telah dinyatakan normal  pada  bayi aterm yang  mengkonsumsi  susu kedelai 8 .  Oleh  karena  itu,  pemberian  makanan tambahan  berupa  susu  kedelai  yang  difortifikasi  bubuk daun kelor dapat dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui efektifitasnya dalam peningkatan gizi balita, sekaligus  sebagai  upaya  dalam  mengenalkan  susu kedelaiyang terfortifikasi bubuk daun kelor sebagai PMT pemulihan.

## METODE

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan  rancangan quasi-eksperiment dengan pendekatan pre and post test with  control  group  design .  Kelompok  intervensi  diberi edukasi  dengan  booklet  gizi  balita,  3  keping  biskuit  (90 kkal)  dan  pemberian  100  cc  susu  kedelai  yang  sudah difortifikasi  dengan  0,32  mg.  Kelompok  Kontrol diberikan  edukasi    gizi  balita  dan  3  keping  biskuit  (90 kkal) melalui kelas balita. Susu kedelai yang terfortifikasi bubuk  daun  kelor  diberikan  secara  langsung  oleh petugas  ke  balita  dengan  frekuensi  tiga  kali  dalam seminggu  untuk  mengurangi  resiko  kebosanan  pada anak.  Pemberian  ini  dilakukan  hingga  dua  bulan  ke depan. Evaluasi dilakukan dengan melakukan pemeriksaan  berat  badan  dan  tinggi  badan  dilakukan setelah  24  hari  pemberian  susu  kedelai  kelor  untuk melihat  perkembangan  status  gizi.  Selain  itu,  dilakukan pengisian menu harian, seminggu sebelum pelaksanaan intervensi  dan  selama  pelaksanaan  intervensi.  Hal  ini digunakan  sebagai  kontrol  kebutuhan  harian  anak  yang didapat diluar intervensi yang diberikan.

## Sample Size
Sampel  ditentukan  dari  populasi  balita  gizi kurang  serta  gizi  buruk,  diambil  melalui  teknik  total
sampling.  Sampel  ditentukan  dari  populasi  balita  gizi kurang  serta  gizi  buruk    dan  memenuhi  kriteria  inklusi yang  telah  ditetapkan  oleh  peneliti.  Adapun  kriteria inklusi pada penelitian ini adalah anak balita berusia 1-3 tahun yang orang tuanya merupakan penduduk tetap di Kecamatan  Kedungwuni  I  Kabupaten  Pekalongan. Sedangkan  kriteria  eksklusi  sebagai  berikut:  1)  balita yang mengalami cacat bawaan dan sakit kronis, 2) balita yang orang tuanya tidak bersedia menjadi responden, 3) balita  yang  alergi  atau  tidak  mau  minum  susu  kedelai (termasuk  drop  out),4)  balita  yang  tidak  taat  dalam mengkonsumsi susu kedelai (tidak terfollow-up).
Penentuan  besar  sampel  dihitung  dengan menggunakan  software  Stata  12  melalui  pendekatan mean,  power  yang  digunakan  80%  serta  derajat kemaknaan  (α)  0,05.  Mean  dan  SD  yang  digunakan dalam  perhitungan  besar  sample  merujuk  pada  Zongo (2013) 9 .  Hasil  perhitungan  didapatkan  besar  sample  20 untuk masing-masing kelompok. Peneliti menambahkan masing-masing  10%  dari  besar  sample  pada  masing- masing  kelompok  untuk  mengantisipasi  adanya responden  yang lost  to  follow  up .  Besar  sampel didapatkan  23  balita  untuk  masing-masing  kelompok, baik  intervensi  maupun  kontrol.    Dari  besar  sampel tersebut  5  terekslusi  karena  cacat  dan  mempunyai penyakit  penyerta,  8  responden  tidak  terfollow-up,  3 tidak besedia menjadi responden sehingga besar sampel yang  digunakan  adalah  15  balita  untuk  masing-masing kelompok.

## Instrumen Penelitian
Sejumlah instrumen penelitian yang digunakan memiliki  tujuan  dan  fungsi  tertentu,  diantaranya:  1) kuisioner  umum  bertujuan  memperoleh  informasi umum subject termasuk identitas pribadi, latar belakang pendidikan orang tua subject , dan pendapatan orangtua subject. Kuisioner  umum  diisi  pada  awal  penelitian;  2) Ceklist  status  gizi  dan  riwayat  penyakit,  berisi  isian ceklist  berat  badan,  tinggi  badan,  hasil  perhitungan status gizi (diisi oleh peneliti) dan riwayat penyakit yang diderita  pada  awal  dan  akhir  penelitian;  3)  instrumen pencatatan  menu  harian  anak  dalam  hal  ini menggunakan  f ood recall 1x24  jam  untuk  pengkajian sebelum intervensi dan food record 1x24 jam pada saat pemberian    intervensi.  Alat  lainnya  untuk  pengukuran antopometri  berupa  diantaranya  timbangan  bayi  dan timbangan  injak  untuk  mengukur  berat  badan    serta microtoise untuk mengukur tinggi badan.

## Intervensi Gizi dalam Penelitian
Penelitian ini menggunakan formulasi fortifiksi bubuk daun kelor dalam susu kedelai yang telah diujikan komposisi pada penelitian sebelumnya dengan pengujian  uji  proximat  dan  uji  kandungan  mineral  di Laboratorium  Teknologi  Pangan  Universitas  Gadjah Mada  serta  uji  organoleptik  pada  anak  balita  di  PAUD Tunas Mulia Kedngwuni sebanyak 2 kali pengujian. Penjelasan  intervensi  disusun  berdasarkan ceklist Template  for  Intervention  Description  and Replication 10 . Adapun  gambaran    intervensi  yang dilakukan sebagai berikut: 1) Intervensi dalam penelitian ini  dinamakan  fortifikasi  bubuk  daun  kelor  dalam  susu kedelai,  2)  Intervensi  diberikan  dengan  tujuan  untuk
How to cite: Chabibah, N., Khanifah, M., & Setyaningsih, P. Effect of Intervention of Soy Milk Fortified with Moringa Leaf Powder on Improving Nutritional Status: Pengaruh Intervensi Susu Kedelai yang Difortifikasi Bubuk Daun Kelor terhadap Peningkatan Status Gizi Balita. Amerta Nutrit ion, 7(2), 210 – 216.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Chabibah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 210-216
meningkatkan  status  gizi  balita  lebih  cepat  dibanding pemberian  makanan  tambahan  biskuit  saja.  Dimana fortifikasi  bubuk  daun  kelor  yang  dimasukkan  dalam susu  kedelai  diperhitungkan  sesuai  kebutuhan  asupan gizi  balita  dengan  rincian  45,74  kkal  kalori  susu  kedelai yang terfortifikasi bubuk daun kelor dan 90 kkal 3 keping biskuit.  Pemberian  banyaknya  intervensi  disesuaikan dengan usia subyek yang terbagi antara 1-3 tahun yakni 0,32  mg  dalam  100  cc  susu  kedelai,  3)  Pemberian  pada usia  1-3  tahun  diberikan  1  bungkus  selama  dua  bulan bertutut-turut  yang  diberikan  semiggu  tiga  sampai empat  kali  untuk  mengurangi  efek  kebosanan  minum susu  kedelai.  Sediaan  1  bungkus  adalah  100cc  susu,  4) Prosedur  intervensi  terdiri  dari  tahap  identifikasi  status gizi dan kebutuhan gizi balita, tahap pertengahan (tahap intervensi),  tahap  akhir  adalah  tahap  evaluasi  ( follow- up ),  5)  Intervensi  dilakukan  oleh  peneliti  dibantu  oleh bidan  pelaksana  dan  kader  kesehatan  (sebagai enumerator) dalam    pemberian  susu  kedelai  pada kelompok  kontrol  maupun  kelompok  intervensi,  6) Lokasi  yang  dalam  penerapan  intervensi  adalah  tempat yang  mendukung  kenyamanan  klien  dalam  berinteraksi pelaksana  peneliti.  Intervensi  dilakukan  di  masing- masing rumah klien, 7) Intervensi diberikan pada usia 1- 3  tahun  dengan  pendekatan  kepada  orang  tua subject sebagai wali yang menyetujui dilaksanakannya intervensi.  Intervensi  dilakukan  dengan  menggunakan pendekatan  bahasa  yang  sesuai  dengan  status pendidikan  dan  etnis  orang  tua  subyek  penelitian,  8) Tidak  ada  modifikasi  intervensi  yang  dilakukan  selama penelitian  dilakukan,  9)  Setelah  intervensi  dilakukan, peneliti  (dan  enumerator)  menindaklanjuti  pertemuan berikutnya  dan  meminta  kesediaan  orang  tua  subyek untuk tetap dan taat dalam mengikuti penelitian sampai akhir,  10) Follow-up dilaksanakan  setelah  24  hari pemberian susu kedelai kelor untuk melihat perkembangan status gizi.
Uji etik telah didapatkan sebelum
terlaksananya penelitian yang diberikan oleh komite etik penelitian  Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta, nomer  etik  076/EP-FKIK-UMY/II/2017.  Analisa  data dilakukan  secara  bertingkat,  melalui  analisa  univariat dengan  distribusi  frekuensi,  analisa  bi-variat  dengan  uji paired t-  test untuk  melihat  perbedaan  rerata  berat badan  dan  tinggi  badan  kelompok  intervensi  dan kontrol.  Derajat  signifikansi  yang  digunakan  adalah p- value <0,05 pada derajat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah  balita  yang lost  to  follow  up pada masing-masing kelompok adalah 25% dari besar sample yang  awal  yakni  20  responden  untuk  masing-masing kelompok.  Sehingga  pada  akhir  penelitian  hanya terdapat  15  responden  pada  masing  masing  kelompok. Hal  ini  merupakan  keterbatasan  penelitian  ini  karena menggunaka total sampling Hasil analisa univariat  pada 30 responden balita disajikan dengan distribusi frekuensi (n)  dan  presentase  (%)  untuk  variabel  kategorik. Variabel  numerik  berdistribusi  tidak  normal  disajikan dengan  nilai  median  (minimum-maksimum).  Hasil analisa sebagai berikut :

## Karakteristik Responden
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  kurang  dari separuh  balita  memiliki  riwayat  imunisasi  yang  tidak lengkap  (36,67%).  Penelitian  Chabibah,  et  al  (2021) menyatakan  anak-anak  yang  tidak  mendapat  imunisasi dasar  lengkap  5,785  berisiko stunting .  Penelitian  yang dilakukan di Northwestern Ethiopia menunjukkan anak- anak  dengan  imunisasi  tidak  lengkap  sebanyak  5,6  kali lebih  berisiko  mengalami  stunting.  Sebuah  studi  di Puskesmas  Biromaru  menyatakan  anak-anak  pada  usia 2-5  tahun  dengan  tidak  lengkap  imunisasi  berisiko stunting  7,667  kali  lebih  besar  daripada  anak-anak dengan imunisasi lengkap 11,12 .
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden penelitian
Keterangan : * ditulis dalam satuan decimal, disajikan nilai mean (min s.d max)
Sebagian  kecil  diantaranya  memiliki  riwayat infeksi tiga bulan terakhir. Riwayat penyakit infeksi yang dikaji  adalah    keterjangkitan  diare    dan  infeksi  saluran pernafasan  atas  (ISPA)  pada  tida  bulan  terakhir.  Hasil penelitian  Sutriyawan,  et  al.  (2020)  menyatakan  bahwa
terdapat  hubungan  antara  riwayat  penyakit  infeksi dengan  kejadian stunting pada  balita.  Balita  yang menderita infeksi dapat mengalami imunitas yang turun sehingga  berpengaruh  pada  nafsu  makan  dan  berat badan  pada  balita  tersebut.  Dampak  lain  yang  terlihat
Variabel Jumlah (N=30) n % Umur  Balita (bulan) 12 s.d 37 bulan 21,5, (13-37)* Jenis Kelamin Perempuan 17 56,7 Laki-Laki 13 43,3 Riwayat Pemberian ASI Eksklusif 15 50 Tidak Eksklusif 15 50 Riwayat Imunisasi Lengkap 19 63,3 Tidak Lengkap 11 36,7 Riwayat Infeksi 3 bulan terakhir Ada 6 20 Tidak Ada 24 80
How to cite: Chabibah, N., Khanifah, M., & Setyaningsih, P. Effect of Intervention of Soy Milk Fortified with Moringa Leaf Powder on Improving Nutritional Status: Pengaruh Intervensi Susu Kedelai yang Difortifikasi Bubuk Daun Kelor terhadap Peningkatan Status Gizi Balita. Amerta Nutrit ion, 7(2), 210 – 216.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Chabibah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 210-216
adalah  kehilangan  energi  dalam  tubuh  balita  sehingga balita terlihat lemah 13 .
Pengaruh  Intervensi  Gizi  terhadap  Peningkatan  Berat Badan Balita
Analisa  bivariabel  pada  variabel  berat  badan balita  diuji  menggunakan  uji t-test  independent dengan
derajat  kemaknaan  0,05.    Uji  ini  dilakukan  untuk mengetahui  adanya  perbedaan  peningkatan  berat badan  pada  kelompok  yang  diberi  edukasi  dan  susu kedelai  yang  difortifikasi  bubuk  daun  kelor  (intervensi) dengan  kelompok  yang  hanya  di  beri  edukasi  saja (kontrol). Hasil analisis dijabarkan dalam tabel di bawah ini:
Tabel 2. Analisis perbedaan peningkatan berat badan (BB) Balita pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Variabel Rerata ± SD p-value ∆ rerata ∆ CI 95% Kontrol Intervensi Berat Badan 0,111 ± 0,334 0,678 ± 0,522 0,001 -0,578 -0,911 – (-0,255) Tabel 2. menggambarkan effektifitas pemberian  susu  kedelai  yang  di  fortifikasi  bubuk  daun kelor terhadap peningkatan berat badan (BB) balita pada kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Berdasarkan  analisis bivariat  pada  tabel  2.  Uji independent  t-test menggambarkan  perbedaan  rerata  berat  badan  balita pada kelompak Intervensi dan kelompok control sebesar 0,58  Kg ( p-value ;  0,001;  CI  -0,911-(-0,255)  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang bermakna  antara  rerata  peningatan  berat  badan  (BB) antara  kelompok  yang  diberi  susu  kedelai  yang  di fortifikasi bubuk daun kelor dengan kelompok kontrol.
Hasil analisa bivariat memperlihatkan terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  selisih  rerata  berat badan  (BB)  kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol (p-value; 0,001; CI -0,91-(-0,25). Hasil ini selaras dengan  penelitian  Zongo  (2013)  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  (p=0,02), antara  kelompok  anak  yang  diberikan  suplemen  bubuk daun  kelor  dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak mendapatkannya.  Anak  yang  mendapatkan  suplemen bubuk  daun  kelor  mengalami  kenaikan  berat  badan  8,9 ± 4,30 g/kg/hr, sedangkan anak yang tidak mendapatkan suplemen  bubuk  daun  kelor  mengalami  kenaikan  berat badan 5,7 ± 2,72  g/kg/hr 14 .
Vitamin  dan  mineral  yang  terdapat  dalam daun  kelor  diantaranya  vitamin  C,  vitamin  B  kompleks, kalsium, pottasium ,  magnesium,  selenium, zink serta arginin dan hisitidin yang berperan dalam pertumbuhan balita 1 . Asam amino yang terkandung dalam bubuk daun kelor  dapat  diabsorpsi  hingga  60%,  artinya  memiliki nutrisi  yang  dapat  terserap  dengan  baik.  Kelor dilaporkan  memiliki  protein  berkualitas  tinggi  yang mudah  dicerna.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  kualitas  asam amino  yang  terkandung  dalam  bubuk  daun  kelor.  Kelor dilaporkan  memiliki  vitamin  C  yang  dapat  membantu absorpsi  zat  besi.  Vitamin  A  dan  elemen  nutrisi  lainnya dibutuhkan  untuk  fungsi  penglihatan,  pertumbuhan tulang,  kekebalan  dan  pemeliharaan  jaringan  epitel 14 . Kandungan  zat  gizi  pada  bubuk  daun  kelor  ini kemungkinan  besar  memiliki  peran  penting  dalam peningkatan berat badan.
Fortifikasi bubuk daun kelor dapat meningkatkan  daya  serap  dan  kualitas  protein  yang
terkandung  pada  kacang  dan  kedelai. Protein  Efficiency Ratio (PER), Net  Protein  Resistance (NPR)  dan Feed Conversion Efficiency (FCE) pada hewan coba yang telah diberi  makanan  yang  difortifikasi  dengan  bubuk  daun kelor  mengalami  peningkatan.    PER  mengindikasikan hubungan  antara  kenaikan  berat  badan  dan intake protein.  NPR  berhubungan  dengan  perubahan  berat badan,  sedangkan  FCE  mengukur  seberapa  jauh penggunaan  makanan  yang  telah  dimakan  dan diekspresikan sebagai body mass produce per kg 15 . Fungsi pertumbuhan dan metabolisme bergantung pada daya serap zat gizi mikronutrisi, nutrisi dan  vitamin  dalam  jumlah  yang  bervariasi.  Kelor  kaya akan nutrisi yang sangat dibutuhkan untuk kelangsungan kehidupan,  sangat  penting  dalam  menjalankan  fungsi metabolisme  dan  pertumbuhan.  Kelor  mengandung protein, vitamin (A.B, C dan E), dan mineral kalsium, zat besi, Zinc , Iodine , Selenium. Protein, kalsium dan zat besi yang  terkandung  dalam  kelor  mudah  dicerna  oleh tubuh 16 . Daun kelor yang telah dikeringkan mengandung vitamin  C  tujuh  kali  dari  pada  yang  terkandung  pada jeruk.  Kandungan  kalsium  kelor  empat  kali  dari kandungan dalam susu. Kandungan potassium kelor tiga kali  dari  kandungan  dalam  pisang.  Kandungan  protein kelor dua kali dari kandungan dalam yogurt. Kandungan zat  besi  kelor  sembilan  kali  kandungan    pada  bayam. Kandungan  vitamin  A    kelor  dua  kali  dari  kandungan dalam  wortel.  Kandungan  serat    kelor    empat  kali  dari kandungan  dalam  gandum 17,18 .  Karakteristik  kelor  yang tinggi akan zat gizi ini menjadikan kelor sebagai tanaman yang    sangat  berpotensi  untuk  menaggulangi  masalah malnutrisi terutama pada anak.

## Pengaruh  intervensi  gizi  terhadap  peningkatan  Tinggi Badan Balita
Analisa  bivariabel  pada  variabel  tinggi  badan balita  diuji  menggunakan  uji t-test  independent dengan derajat  kemaknaan  0,05.    Uji  ini  dilakukan  untuk mengetahui  adanya  perbedaan  peningkatan  tinggi badan pada kelompok yang diberi edukasi dan fortifikasi bubuk  daun  kelor  dalam  susu  kedelai  (intervensi) dengan  kelompok  yang  hanya  di  beri  edukasi  saja (kontrol). Hasil analisa dijabarkan pada Tabel 3:
Tabel 3. Analisis perbedaan peningkatan tinggi badan (TB) Balita antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Variabel Rerata ± SD p-value ∆ rerata ∆ CI 95% Kontrol Intervensi TB Balita 0,933 ± 0,466 1,866 ± 1,789 0,157 -0,933 -2,234 – 0,378
How to cite: Chabibah, N., Khanifah, M., & Setyaningsih, P. Effect of Intervention of Soy Milk Fortified with Moringa Leaf Powder on Improving Nutritional Status: Pengaruh Intervensi Susu Kedelai yang Difortifikasi Bubuk Daun Kelor terhadap Peningkatan Status Gizi Balita. Amerta Nutrit ion, 7(2), 210 – 216.
Chabibah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 210-216
Tabel 3 menggambarkan effektifitas pemberian  susu  kedelai  yang  di  fortifikasi  bubuk  daun kelor  terhadap  peningkatan  tinggi  badan  (TB)  balita pada  kelompok  yang  diberi  susu  kedelai  terfortifikasi bubuk  daun  kelor  di  bandingkan  dengan  kelompok kontrol.  Terdapat  perbedaaan  rerata  kenaikan  tinggi badan  pada  kelompok  yang  diberi  susu  kedelai terfortifikasi  bubuk  daun  kelor  di  bandingkan  dengan kelompok  kontrol.  Rerata  kenaikan  tinggi  badan  pada kelompok    intervensi  1,866  ±  1,789,  lebih  tinggi dibandingkan dengan rerata kenaikan tinggi badan pada kelompok  kontrol  (0,933  ±  0,466).  Berdasarkan  analisis bivariat  pada  Tabel  3,  uji independent  t-test menggambarkan rerata selisih TB balita pada kelompok intervensi  sebesar  1.866  cm dan  kelompak  kontrol sebesar  0,933  cm  ( p-value ;  0,157;  CI  2,234-0,378)) sehingga  secara  statistik  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  antara  selisih  rerata  tinggi  badan  (TB) kelompok intervensi dengan kelompok kontrol.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  secara klinis terdapat perbedaaan rerata kenaikan tinggi badan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Rerata kenaikan  tinggi  badan  pada  kelompok  intervensi  (1,866 ±  1,789),  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  rerata kenaikan  tinggi  badan  pada  kelompok  kontrol  (0,933  ± 0,466),  meskipun  perbedaan  tersebut  tidak  signifikan secara uji statistik. Hal ini dimungkinkan lama pemberian intervensi  yang  terlalu  singkat,  sehingga  belum  dapat secara  maksimal  mengevaluasi  pengaruh  pemberian fortifikasi  bubuk  daun  kelor.  Hasil  serupa  ditunjukkan pula  dalam  penelitian  terhadap  anak  usia  6-59  bulan yang  mengalami  kekurangan  gizi.  Penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang
bermakna  pada  peningkatan  tinggi  badan  antara kelompok  intervensi  yang  diberikan  fortifikasi  bubuk daun  kelor  dalam  susu    kedelai  dengan  kelompok kontrol 14 .
Pada  masa  pertumbuhan  bayi  dan  balita membutuhkan  asupan  kalsium  hingga  650  mg 19 .  Salah satu  kandungan  nutrient  yang  paling  tinggi  dalam tanaman  kelor  adalah  mineral  kalsium , terutama  pada bagian daun. Pada bagian batang kandungan kalsium 30 mg  (30%),  sedangkan  pada  bagian  daun  mengandung kalsium  hingga  185  mg  (18,5%)  per  100  mg 16 .  Kalsium merupakan mineral essensial dalam proses pembentukan  tulang.  Pada  penelitian  ini, follow-up dilakukan  hanya  berjangka  dua  bulan  atau  dapat dikatakan jangka pendek sehingga waktu kurang optimal untuk  mengobservasi  tinggi  badan  sebagai  parameter pertumbuhan 14 .

## Pengaruh Intervensi Gizi pada Status Gizi Balita
Analisa  bivariat  dengan  uji t-tes  independent pada  signifikansi p <0,05  dan confidence  interval 95% dilakukan  dengan  tujuan  menguji  hasil  perhitungan status  gizi  balita  berdasarkan Z-score pada  kelompok intervensi  dan  kontrol  sebelum  dan  setelah  2  bulan pemberian  intervensi.  Rujukan  dalam  penentuan  status gizi  pada  penelitian  ini  adalah  Peraturan  Menteri Kesehatan tentang Standar Antropometri Anak nomor 2 tahun  2020 20 .  Parameter  yang  digunakandalam penentuan  status  gizi  pada  penelitian  ini  ada  tiga parameter  meliputi  indeks  berat  badan  menurut  umur (BB/U),  tinggi  badan  menurut  umur  (TB/U)  dan  berat badan menurut tinggi (BB/TB). Hasil analisa sebagaimana pada tabel 4:
Tabel 4. Analisis pengaruh intervensi gizi terhadap peningkatann status gizi Balita berdasarkan nilai Z-Score dengan indeks BB/U, TB/U dan BB/TB
Indeks Rerata ± SD p-value ∆ Rerata ∆ CI 95% Kontrol Intervensi BB/U Balita 0,400 ± 0,632 1,000 ± 0,845 0,036 -0,600 (-1,158) – (-0,041) TB/U Balita 0,800 ± 0,774 1,200 ± 0,864 0,192 -0,600 (-1,012) – 0,212 BB/TB Balita 0,800 ± 0,676 1,466 ± 0,639 0,009 -0,666 (-1,159 – (-0,174)
Tabel 4 memaparkan pengaruh intervensi susu kedelai  yang  difortifikasi  bubuk  daun  kelor  terhadap peningkatan status  gizi  pada balita kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol,  berdasarkan  nilai  Z-score  indeks BB/U,  TB/U  dan  BB/TB  .  Berdasarkan  analisis  bivariat pada  Tabel  4,  uji ttest  Independent menggambarkan terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  status  gizi balita  pada  kelompak  intervensi  dan  kelompok  kontrol berdasarkan indeks BB/U ( p-value ; 0,036; CI (-1,158) – (- 0,041)).  Tabel  4  juga  memperlihatkan  terdapat perbedaan  status  gizi  balita  berdasarkan  indeks  berat badan menurut tinggi badan pada kelompak kontrol dan kelompok  intervensi  ( p-value ;  0,009;  CI:  (-1,159 – (- 0,174)).  Pada  penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa intervensi  susu  kedelai  yang  difortifikasi  bubuk  daun kelor  dilakukan  selama  dua  bulan  dapat  meningkatkan status gizi balita berdasarkan indeks BB/U dan  BB/TB.
Hasil analisa memperlihatkan bahwa pemberian  susu  kedelai  yang  di  fortifikasi  bubuk  daun kelor tidak hanya dapat meningkatkan berat badan saja, tetapi  juga  terdapat  gambaran  peningkatan  status  gizi
berdasarkan  perhitungan  nilai  Z-score  berdasarkan indeks BB/U dan  BB/TB.  Penelitian yang dilakukan oleh Rahayu,  Tri  budi  dan  Yespy  ana  wahyu  Nur  indah  sari (2018)  menyatakan  pemberian  daun  kelor  dapat meningkatkan status gizi balita, rata-rata peningkatannya  adalah  0,13 21 .  Tanaman  kelor  telah banyak  digunakan  untuk  mengatasi  permasalahan kekurangan gizi, terutama pada anak dan ibu yang masih dalam  masa  perawatan.  Hal  ini  dikarenakan  kelor mengandung  banyak  asam  amino  esensial  yang  tidak dimiliki  oleh  tanaman  lainnya.  Daun  kelor  mengandung lebih banyak vitamin A jika dibandingkan dengan wortel, lebih  banyak  kandungan  zat  besi  jika  dibandingkan dengan  bayam,  lebih  banyak  kandungan  kalsium  jika dibandingkan  dengan  susu,  lebih  banyak  kandungan vitamin  C  jika  dibandingkan  dengan  jeruk,  lebih  kaya pottasium jika dibandingkan dengan pisang dan kualitas proteinnya  telah  terbukti  menyaingi  protein  yang terkandung  dalam  susu  dan  telor 22,18 .  Fortifikasi  bubuk daun kelor bertujuan menambah asupan energi, protein, zat  besi  serta zinc pada  balita.  Pemberian  fortifikasi
How to cite: Chabibah, N., Khanifah, M., & Setyaningsih, P. Effect of Intervention of Soy Milk Fortified with Moringa Leaf Powder on Improving Nutritional Status: Pengaruh Intervensi Susu Kedelai yang Difortifikasi Bubuk Daun Kelor terhadap Peningkatan Status Gizi Balita. Amerta Nutrit ion, 7(2), 210 – 216.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Chabibah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 210-216
bubuk  daun  kelor  dapat  diberikan  berupa  olahan makanan  tambahan  yang  diberikan  sebagai  selingan pagi dan siang. dua kali dalam sehari. Makanan selingan ini  diharapkan  dapat  menyumbangkan  20%  dari kebutuhan energi harian anak balita 23 .
Pemberian  fortifikasi  bubuk  daun  kelor  telah terbukti  dalam  memperbaiki  status  gizi  pada  balita dengan  masalah  kekurangan  gizi.  Zongo  (2013)  dalam penelitiannya menyatakan bahwa balita kekurangan gizi meningkat  status  gizinya  sesuai  dengan  standar penilaian status gizi dari WHO, yaitu dengan melakukan penilan  Berat  Badan/Umur  dan  Tinggi  Badan/Umur 14 . Pada  akhir  penelitian,  pemulihan  status  gizi  lebih  cepat terjadi  pada  anak-anak  di  kelompok  intervensi,  yaitu dengan diet bubur yang difortifikasi bubuk daun kelor ( z- score -1,00 ± 0,69, dibandingkan dengan kelompok yang hanya mendapatkan diet bubur ( z score -1,78 ± 0,87) 14 .

## KESIMPULAN
Intervensi susu kedelai yang difortifikasi bubuk daun kelor secara nyata dapat  meningkatkan status gizi balita    dengan  melihat  indeks  berat  badan  menurut umur  (BB/U)  dan  berat  badan  menurut  tinggi  badan (BB/TB). Pada indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) belum  dapat  dibuktikan  secara  uji  statistik.  Perlu dilakukan penelitian sejenis dengan alternatif menggunakan bagian bunga dan biji daun kelor sebagai bahan fortifikasi.

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan  terimakasih  yang  mendalam,  penulis sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam pelaksanaan penelitian, diantaranya Kepala  serta seluruh  staff  Puskesmas  Kedungwuni  I  dan  II  sebagai tempat  penelitian.  LPPM  Universitas  Muhammadiyah Pekajangan  Pekalongan  (UMPP)  yang  menfasilitasi penelitian  ini  sehingga  lolos  dalam  pendanaan  pada hibah kemenristek dikti tahun pendanaan 2017.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Dalam  penulisan  artikel  ini,  penulis  tidak mempunyai  konflik  kepentingan.  Penelitian  merupakan hibah  dari  Kementrian  riset  dan  teknologi  perguruan tinggi Republik Indonesia  tahun pendanaan 2017.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Srikanth,  V.  S.,  Mangala,  S.,  &  Subrahmanyam, G. Improvement of Protein Energy Malnutrition by  Nutritional  Interven  Tion  with  Moringa Oleifera  Among  Anganwadi  Children  in  Rural Area in Bangalore, India. Int. J. Sci. Study 2 , 32 – 35 (2014).
2. Chabibah,  N.,  Khanifah,  M.  &  Kristiyanti,  R. Pengaruh Pemberian Modifikasi Edukasi Booklet  Gizi  Balita  dan  Cooking  Class  Terhadap Pengetahuan dan Pola Pemberian Makan Balita. J. Kebidanan Indones. 11 , 47 – 54 (2020).
3. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Riset  kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) .  23 – 24 (2018).
4. Chabibah,  Nur.,  Kristiyanti,  R.,  &  Khanifah,  M. Inisiasi  Pembentukan  Demonstrasi  Plot  Area Kampung  Kelor  untuk  Pencegahan  Stunting.
Pros.  Konf.  Nas.  Pengabdi.  Kpd.  Masy.  Dan Corp. Soc. Responsib. 2 , 465 – 469 (2019). 5. Damayanti, L. D., Suwena, K. R., & Haris, I. & A.
Analisis Kepuasan Masyarakat Terhadap Pelayanan Publik Berdasarkan Indeks Kepuasan Masyarakat  (IKM)  Kantor  Kecamatan  Sawan Kabupaten  Buleleng. J.  Pendidik.  Ekon. Undiksha 11 , 21 – 32 (2019).
6. Chabibah,  N.,  Khanifah,  M.  &  Kristiyanti,  R. “Kelor” Cooking Class: Modifikasi Edukasi dalam Upaya  Penatalaksanaan  Stunting. Link 15 ,  17 – 23 (2019).
7. Verduci,  E.,  Di  Profio,  E.,  Cerrato,  L.,  Nuzzi,  G., Riva,  L.,  Vizzari,  G.,  ...  &  Peroni,  D.  G.  Use  of Soy-Based  Formulas  a nd  Cow’s  Milk  Allergy: Lights  and  Shadows. Front.  Pediatr. 8 ,  591988 (2020).
8. Munasir,  Z.,  Muktiarti,  D.,  Endaryanto,  A., Kumarawati, K. D., Setiabudiawan, B., Sumadiono,  S.,  ...  &  Setiawati,  A.  Studi Observasional  Pasca-Pemasaran  Formula  Isolat Protein  Kedelai  pada  Bayi  dengan  Gejala Sugestif Alergi Terhadap Protein Susu Sapi. Sari Pediatr. 15 , 237 – 43 (2016).
9. Zongo,  U.,  Zoungrana,  S.  L.,  Savadogo,  A.,  & Traoré, A. S. Nutritional and Clinical Rehabilitation of Severely Malnourished
Children  with  Moringa  oleifera  Lam.  Leaf Powder  in  Ouagadougou  (Burkina  Faso). Food
Nutr. Sci. 4 , 991-997.
10. Hoffmann,  T.  C.,  Glasziou,  P.  P.,  Boutron,  I., Milne, R., Perera, R., Moher, D., ... & Michie, S. Better Reporting of Interventions: Template for
Intervention
Description and Replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ 348. (2014).
11. Nur  Chabibah,  R.  K.  &  M.  K.  Factor  Analysis  of Intranatal and Postnatal Toward Stunting. Siklus J.  Res.  Midwifery  Politek.  Tegal 10 ,  15-20. (2021).
12. SATRIANI,  S.  &  YUNIASTUTI,  A.  Faktor  Risiko Stunting  pada  Balita  (Studi  Perbedaan  antara Dataran  Rendah  dan  Dataran  Tinggi). J.  Dunia Gizi 3 , 32 – 41 (2020).
13. Agung  Sutriyawan,  Ratna  Dian  Kurniawati,  Sri Rahayu,  J.  H.  Hubungan  Status  Imunisasi  dan Riwayat  Penyakit  Infeksi  dengan  Kejadian Stunting  pada  Balita:  Studi  Retrospektif. J. Midwifery Reprod. 8 , 1 – 9 (2020).
14. Zongo,  U.,  Zoungrana,  S.  L.,  Savadogo,  A.,  & Traoré, A. S. Nutritional and Clinical Rehabilitation of Severely Malnourished Children  with  Moringa  oleifera  Lam.  Leaf Powder  in  Ouagadougou  (Burkina  Faso). Food Nutr. (Roma). 4 , 991 – 997 (2013).
15. Shiriki,  D.,  Igyor,  M.  A.,  &  Gernah,  D.  I. Nutritional  Evaluation  of  Complementary  Food Formulations from Maize,  Soybean  and Peanut Fortified  with  Moringa  Oleifera  Leaf  Powder. Food Nutr. Sci. . 6 , 494 (2015).
16. Dalei,  J.,  Rao,  V.  M.,  Sahoo,  D., Rukmini,  M.,  & Ray, R. Review on Nutritional and Pharmacological  Potencie  of  Moringa  oleífera. Eur. J. Pharm. Med. Res. 3 , 150 – 155 (2016).
How to cite: Chabibah, N., Khanifah, M., & Setyaningsih, P. Effect of Intervention of Soy Milk Fortified with Moringa Leaf Powder on Improving Nutritional Status: Pengaruh Intervensi Susu Kedelai yang Difortifikasi Bubuk Daun Kelor terhadap Peningkatan Status Gizi Balita. Amerta Nutrit ion, 7(2), 210 – 216.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Chabibah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 210-216
17. Agbogidi  O,  I.  E.  Moringa  oleifera  Lam:  Its Potentials  as  a  Food  Security  and  Rural Medicinal Item. J. Bio Innov. 1 , 156 – 167 (2012).
18. Oktariya,  U.  Analisis  Kandungan  Vitamin  C dalam Daun Kelor (Studi di Wilayah Kabupaten Jombang).  (STIKES  Insan  Cendekia  Medika Jombang, 2017).
19. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pedoman Umum Pemberian makanan
Pedamping Air Susu Ibu (MP-ASI). (2016).
20. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 2 tahun 2020 tentang standar antopometri anak . (2020).
21. Tri Budi Rahayu, Y. A. W. N. Peningkatan Status Gizi  Balita  Melalui  Pemberian  Daun  Kelor (Moringa  oleifera). J.  Kesehat.  Madani  Med. 9 , 87 – 91 (2018).
22. Oyeyinka  AT,  O.  S.  Moringa  Oleifera  as  a  Food Fortificant:  Recent  Trends  and  Prospects. J. Saudi Soc. Agric. Sci. (2016).
23. Fitria  Kurniawati .  dan  I.  Nengah  Tanu Komalyna. Pastel Tutup Daging Ayam dan Daun Kelor  sebagai  Pemberian  Makanan  Tambahan Balita  Stunting  di  Puskesmas  Dinoyo  Kota Malang:  Kajian  Nilai  Gizi,  Mutu  Protein  dan Daya  Terima. AgriHealth  J.  Agri-food,  Nutr. Public Heal. 2 , 8 – 16 (2021).