Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat
( Bahana of Journal Public Health ) Vol 4 No 1 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v4i1.238

## PIJAT REFLEKSI BERPENGARUH TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI KLINIK ATGF 8 PALEMBANG
Lukman * , Sumitro Adi Putra, Elba Habiburrahma, Sukma Wicaturatmashudi, Rumentalia Sulistini, Ismar Agustin
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang
* Korespondensi penulis: lukman@poltekkespalembang.ac.id

## ABSTRAK
Latarbelakang : Hipertensi sering disebut sebagai pembunuh yang tidak diketahui, karena penderita tidak tahu bahwa dirinya menderita hipertensi. Banyak macam terapi komplementer yang dapat diterapkan untuk mengobati hipertensi, salah satunya pijat refleksi.
Metode :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pijat  refleksi  terhadap  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi  di  Klinik  ATFG-8  Palembang.  Desain  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  pra-eksperimen  dengan menggunakan rancangan one group pre-test post-test. Sampel pada penelitian ini adalah keseluruhan pasien hipertensi yang tidak mengkonsumsi obat penurun tekanan darah dan berkunjung untuk melakukan terapi pijat refleksi pada bulan 17 April s.d 17 Mei 2018. Penentuan sampel dengan metode purposive sampling sebanyak 18 subjek penelitian. Hasil: Hasil yang diperoleh adalah rata-rata usia sampel 54,22 tahun (± 7,216), tekanan darah sistolik sebelum 148,44 mmHg (± 4,527) dan setelah pijat refleksi 143,78 mmHg (±  8,633). Hasil paired sample T test menunjukkan efek pijat refleksi pada tekanan darah sistolik (p = 0,026) dan diastolik (p = 0,001) Kesimpulan: Terjadi  penurunan  tekanan  darah  secara  statistik,  namun  secara  substansi  tidak  bermakna . Peneliti berikutnya  diharapkan  untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  menambahkan  sampel  dan  menggunakan kelompok kontrol.
Kata Kunci: hipertensi; pasien; pijat reflesi; tekanan darah .

## REFLEXOLOGY MASSSAGE IS AFFECTING THE BLOOD PRESSURE ON HYPERTENTION PATIENTS AT ATGF 8 CLINIC OF PALEMBANG

## ABSTRACT
Background :  Hypertension  is  often referred to  as an unknown  killer, because  patients do not  know that  they suffer from hypertension. Many types of complementary therapies that can be applied to treat hypertensive patients, one of which is reflexology Method :  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  reflection  on  blood  pressure  in  hypertensive  patients  at  the Palembang  ATFG-8  clinic.  The  design  used  in  this  study  was  pre-experimental  using  one  group  pre-test  post-test design. The sample in this study were all hypertensive patients who visited for reflexology in April  17  until May 17, 2018. Determination of the sample using a purposive sampling method totaling 18 subjects.
Result: The results obtained were the average age of the sample 54.22 years ( ± 7.216), systolic blood pressure before 148.44 mmHg ( ± 4,527) and after reflexology 143.78 mmHg ( ± 8,633). Diastolic blood pressure before 95.72 mmHg ( ± 2.886) and after reflexology 91.06 mmHg ( ± 5,252). The paired sample T test results showed the effect of reflexology on systolic blood pressure (p = 0.026) and diastolic (p = 0.001). Conclusion  : There  was a decrease in blood  pressure statistically,  but in  substance  it was not significant. The  next researcher is expected to carry out further research by adding samples and using a control group.
Key Words: hypertension; patients; reflexology; blood pressure

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  kronis yang  ditandai  dengan  meningkatnya  tekanan darah  pada  dinding  pembuluh  darah  arteri. Seseorang  dikatakan  mengalami  hipertensi  jika pemeriksaan tekanan darah menunjukkan hasil di atas  140/90  mmHg  atau  lebih  dalam  keadaan istirahat, dengan dua kali pemeriksaan, dan selang waktu  lima  menit. 1 Apabila  tekanan  darah  ≥ 140/90  mmHg  pada  dua  atau  lebih  kunjungan, hipertensi dapat ditegakkan. 2 Hipertensi sering disebut sebagai the silent killer  karena  penderita  tidak  tahu  bahwa  dirinya menderita  hipertensi.  Hipertensi  juga  merupakan faktor  resiko  ketiga  terbesar  yang  menyebabkan kematian  dini  karena  dapat  memicu  terjadinya gagal jantung kongestif serta penyakit cerebrovaskuler. 3 Amerika  Serikat  menjadi  negara  dengan angka  hipertensi  paling  tinggi.  Sekitar  25.000 kematian dan lebih dari 1,5 juta serangan jantung dan  stroke  terjadi  setiap  tahun. 4 Diperkirakan sekitar  80%  kenaikan  kasus  hipertensi  terutama terjadi  di  negara  berkembang  pada  tahun  2025, dari jumlah 639 juta kasus di tahun 2000. Jumlah ini  diperkirakan  meningkat  menjadi  1,15  miliar kasus  di  tahun  2025. 5 Hipertensi  di  Indonesia merupakan  masalah  kesehatan  dengan prevalensi yang  tinggi  yaitu  sebesar  28,5%.  Prevalensi tertinggi  di  Bangka  Belitung  (30,9%),  diikuti Kalimantan  Selatan  (30,8%),  Kalimantan  Timur (29,6%),  Jawa  Barat  (29,4%),  dan  Gorontalo (29,4%).
Jumlah  penderita  hipertensi  di  Sumatera Selatan pada tahun 2013  sebanyak 183.048 jiwa, pada  tahun  2014  sebanyak  186.116  jiwa,  pada tahun  2015  sebanyak  204.213  jiwa,  pada  tahun 2016 sebanyak 225.305 jiwa dan pada tahun 2017 sebanyak 229.365 jiwa. 7 Pengobatan  hipertensi  dilakukan  dengan dua cara, yaitu pengobatan secara nonfarmakologis  dan  farmakologis.  Pengobatan farmakologis
dengan
meminum obat antihipertensi. Pengobatan non farmakologis yaitu lebih  menekankan  pada  perubahan  pola  makan dan  gaya  hidup  seperti  mengurangi  konsumsi garam, mengendalikan berat badan, mengendalikan minum kopi, membatasi konsumsi  lemak,  berolahraga  secara  teratur, menghindari  stress,  terapi  komplementer  (terapi herbal, terapi nutrisi, relaksasi progresif, meditasi, akupuntur,  akupresur,  aromaterapi,  refleksiologi, dan bekam. 8 Pijat refleksi menjadi pilihan karena tindakan  ini  aman  bagi  pasien  karena  bukan tindakan invasif dan mudah dilakukan oleh trafis.
Pijat  refleksi  memberikan  rangsangan berupa  tekanan  pada  syaraf  tubuh  manusia
Biasanya,  pemijatan  akan  memberikan  tekanan pada  titik  tangan  atau  kaki.  Rangangan  tersebut diterima  oleh  reseptor  saraf  (saraf  penerima rangsangan).  Rangsangan  yang  diterima  ini  akan diubah oleh tubuh menjadi “aliran listrik”. Aliran tersebut  kemudian  akan  menjalar  ke  sumsum tulang  belakang.  Dari  sumsum  tulang  belakang akan  diteruskan  ke  bagian  otak  dan    otot.  Pijat refleksi  membantu  mengurangi  gejala  penyakit lever,  ginjal,  jantung,  tekanan  darah  tinggi,  dan hampir semua penyakit yang dikenal manusia. 9 Cara  kerja  refleksiologi  sama  seperti akupuntur,  akupresur,  dan  shiatsu  dalam menormalkan  keseimbangan  aliran  energi  vital (chi)  pada  titik-titik  meridian.  Kebanyakan praktisi  terapi  refleksiologi  memfokuskan  zona refleksi pada kaki, walaupun zona-zona yang lain pun  bisa  di  sentuh  seperti  tangan  dan  telinga. 10 Rahimsyah 11 dalam  bukunya  mengatakan  letak daerah  refleksi  selain  ditelapak  tangan  dan telapak  kaki  terdapat  tambahan  titik  refleksi  di bagian  tubuh  depan,  belakang  dan  wajah.  Pijat refleksi  adalah  salah  satu  bentuk  pengobatan komplementer  dan  alternatif  terbaik  di  Inggris dan  digunakan  untuk  perawatan  kesehatan  oleh beragam orang. Faktanya complementary alternative  medicine  (CAM)  semakin  dianggap sebagai  cara  yang  aman  dan  efektif  untuk mengurangi penyebab dan dampak rasa sakit dan penyakit. 12 Pijat  refleksi  adalah  salah  satu  dari enam  bentuk  CAM  terbaik  yang  digunakan  di Inggris. 13 Terapi  ini  bukan  untuk  mengobati pengobatan konvensional (kedokteran),
melainkan  sebagai  pelengkap  untuk  mengontrol tekanan  darah. 8 Berdasarkan  beberapa  latar belakang  di  atas,  peneliti  tertarik  melakukan penelitian  untuk  mengetahui  efek  pijat  refleksi pada  telapak  kaki  terhadap  tekanan  darah  pada pasien hipertensi.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  Pra- eksperimen dengan rancangan one group pretest - posttest  design.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  keseluruhan  pasien  hipertensi  yang berkunjung  yang  berjumlah  28  orang  untuk melakukan terapi pijat refleksi di Klinik ATFG-8 Palembang  pada  tanggal  17  April  s.d  17  Mei Maret  2018.  Besar  sampel  minimal  dihitung menggunakan rumus
Lameshow 14 , yang mendapatkan  18  orang.  Sampel  diambil  dengan menggunakan  teknik  purposive  sampling  dan memenuhi  kriteria  inklusi:  bersedia  menjadi responden, bersedia mengikuti prosedur penelitian  sampai  selesai,  didiagnosis  menderita
hipertensi (tekanan darah sistol >140 mmHg dan tekanan  darah  diastol  >  90  mmHg)  oleh  dokter, tidak  minum  obat  penurun  tekanan  darah  dan mampu  berkomunikasi  dengan  baik.  Pengukuran tekanan  darah  sebelum  tindakan  pijat  refleksi menggunakan  tensimeter  digital,  yang  dilakukan oleh  seorang  enumerator  setelah  responden mengisi  informed  consent  dan  data  karakteristik diperoleh,  sekitar  15  menit  sejak  kedatangan. Pengukuran  tekanan  darah  setelah  pijat  refleksi dilakukan  sesat  setelah  tindakan  pijat  refleski yang dilakukan oleh terapis.
Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  catatan  kunjungan  pasien dan  lembar  observasi  yang  berisi  informasi karakteristik  subyek  berupa  nama,  usia,  jenis kelamin,  lamanya  menderita  hipertensi,  tekanan darah sebelum dan sesudah tindakan pijat refleksi. Untuk  pengukuran  tekanan  darah,  menggunakan adalah tensimeter digital.
Peneliti  atau  enumerator  memilih  sampel yang  memenuhi  syarat  setelah  mendapatkan  izin dari  tempat  penelitian  yang  sebelumnya  sudah diberikan  petunjuk  dan  latihan,  dilanjutkan dengan  informed  consent.  Pengukuran  tekanan darah  sebelum  tindakan  pijat  refleksi  dilakukan setelah  data  karakteristik  lengkap.  Terapis melakukan  pemijatan  kepada  subyek  pada  titik- titik pijat refleksi selama 60 menit sebanyak satu kali  perlakuan.  Tekanan  darah  diukur  sesaat setelah tindakan pijat refleksi.
Data  yang  diperoleh  dianalisis  secara deskriptif  berupa  mean, median, SD,  minimum  - maksimum  dan  dan  disajikan  dalam  bentuk numerik.  Uji  normalitas  data  menggunakan  uji Shapiro-Wilk  karena  jumlah  subyek  kurang  50. Uji t berpasangan  (paired  t-test)  dilakukan  untuk menguji efek tindakan pijat refleksi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian melibatkan 10 orang laki- laki  dan  8  orang  perempuan,  pada  tabel  1 dipaparkan bahwa rerata usia responden 54,22 (± 7,216)  dengan  rerata  lama  menderita  hipertensi 3,78 (± 1,865) tahun.
Rerata tekanan darah  sistolik sebelum dan setelah  tindakan  pijat  refleksi  berturut-turut 148,44 (± 4,527) dan 143,50 (± 8,633). Sementara rerata tekanan darah diastolik sebelum dan setelah adalah 95,72 (± 2,886) dan 91,06 (± 5,252) (Tabel 2).
Berdasarkan  tabel  3,  ada  perbedaan tekanan  darah  sebelum  dan  setelah  pijat  refleksi baik  pada  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik.  Sehingga  didapatkan,  ada  pengaruh tindakan  pijat  refleksi  terhadap  tekanan  darah
sistolik  ( p =  0,026)  dan  tekanan  darah  diastolik ( p = 0,001).
Tabel 1. Karakteristik Responden (n= 18) Karakteristik  Mean  Median  SD Max-Min Usia 54,22   56 7,216 39 - 66 Lama Menderita Hipertensi 3,78 3,00 1,865 1 - 8 Tabel 2. Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Pijat Refleksi (n= 18) Tekanan Darah Mean Median  SD Max-Min Sistolik Sebelum pijat  refleksi Setelah pijat  refleksi 148,44 143,50 148,00 145,50 4,527 8,633 142 - 157 127 - 157 Diastolik Sebelum pijat  refleksi Setelah pijat  refleksi 95,72 91,06 96,00 92,00 2,886 5,252 92 - 100 82 - 102 Tabel  3.  Perbedaan  Tekanan  Darah  Sebelum  dan Setelah Pijat Refleksi (n= 18) Tekanan Darah Mean SD p value Sistolik Sebelum pijat  refleksi Setelah pijat refleksi 148,44 143,50 4,527 8,633 0,026 Diastolik Sebelum pijat  refleksi Setelah pijat refleksi 95,72 91,06 2,886 5,252 0,001
Hasil penelitian ini menunjukkan tindakan pijat  refleksi  kaki  berpengaruh  terhadap  tekanan darah  baik  sistolik  dan  diastolik  pada  pasien hipertensi.  Hasil  tersebut  mendukung  penelitian yang  menerangkan  bahwa  terapi  pijat  refleksi kaki berpengaruh terhadap tekanan
darah 15,16,17,18,19,20,21 pada  penderita  hipertensi primer  rentang  usia  46 – 55  (46,7%) 15 ,    pada penderita  hipertensi  sekunder 16 ,  terapi  pijat refleksi  kaki  efektif    menurunkan  tekanan  darah pada  lansia. 15 Hasil  penelitian  perbandingan menunjukkan pijat refleksi lebih efektif dibanding hipnoterapi. 18
Adanya  pengaruh  kombinasi  refleksi  pijat kaki  dan  dzikir  terhadap  penurunan  tekanan darah 22 dan tidak ada perbedaan efektivitas antara terapi  pijat  refleksi  dan  terapi  Benson  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi di  Wilayah Kerja  Puskesmas Hulonthalangi. 23 Terapi  Benson  merupakan Teknik  yang  menggabungkan  meditasi  dengan relaksasi. 24
Teori menyatakan bahwa risiko  terjadinya hipertensi meningkat seiring dengan bertambahnya  usia.  Seseorang  bertambah  tua maka  ia  juga  mengalami  perubahan  fisiologis, misalnya  penurunan  elastisitas  arteri  dan  juga
adanya  kekakuan  pembuluh  darah,  hal  ini  yang menyebabkan  risiko  hipertensi  akan naik  dengan bertambahnya umur. 15 Hal tersebut terjadi karena adanya  perubahan  struktur  pembuluh  darah seperti  penyempitan  lumen,  serta  dinding pembuluh  darah  menjadi  kaku  dan  elastisitasnya berkurang  sehingga  meningkatkan  tekanan darah. 25 Pijat refleksi adalah suatu praktik memijat titik-titik  tertentu  pada  tangan dan  kaki. Manfaat pijat  refleksi  untuk  kesehatan  sudah  tidak  perlu diragukan lagi. Salah satu khasiatnya yang paling populer adalah untuk  mengurangi rasa sakit pada tubuh.  Manfaat  lainnya  adalah  mencegah berbagai  penyakit,  meningkatkan  daya  tahan tubuh,  membantu  mengatasi  stress,  meringankan gejala migrain, membantu penyembuhan penyakit kronis,  dan  mengurangi  ketergantungan  terhadap obatobatan. 26 Pijat  refleksi  juga  mengurangi ketegangan, meningkatkan sirkulasi, dan mempromosikan  fungsi  alami dari  tubuh  melalui penerapan  tekanan  di  berbagai  titik-titik  tertentu pada tubuh. 9
Terapi pijat refleksi kaki dapat meningkatkan  aliran  darah.  Kompresi  pada  otot merangsang  aliran  darah  vena  dalam  jaringan subkutan  dan  mengakibatkan  retensi  darah menurun dalam pembuluh perifer dan peningkatan drainase getah bening. Selain itu juga dapat  menyebabkan  pelebaran  arteri  yang meningkatkan suplai darah ke daerah yang sedang dipijat,  juga  dapat  meningkatkan  pasokan  darah dan meningkatkan efektivitas kontraksi otot serta membuang  sisa  metabolisme  dari  otot-otot sehingga membantu mengurangi ketegangan pada otot,  merangsang  relaksasi  dan  kenyamanan. 26 Teknik   relaksasi   dapat   menghilangkan stress yang    selanjutnya    menurunkan tekanan    darah dan    kecepatan    nadi. Pemijatan pada titik-titik tertentu  ditelapak  kaki    dapat    menimbulkan relaksasi  tubuh secara  umum,  dengan  demikian memberi hasil  positif  bagi  tekanan  darah  dan nadi. 28
Metode  relaksasi  seperti  ini  sangat  baik untuk  mengoptimalkan  kembali  fungsi  organ- organ  tubuh  yang  sedang  mengalami  gangguan, membantu  proses  penyembuhan  dengan  cara alami,  meningkatkan  vitalitas  tubuh,  dan  juga merefresh  kesehatan  tubuh  secara  keseluruhan. 10 Hampir semua peneliti membuktikan bahwa pijat refleksi  kaki  menurunkan  tekanan  darah  pada pasien  hipertensi,  sehingga  pijat  refleksi  sangat baik untuk dijadikan intervensi keperawatan, baik di rumah sakit, klinik, maupun di masyarakat.

## KESIMPULAN
Pijat  refleksi  kaki  menurunkan  tekanan darah pada pasien hipertensi. Tekanan darah yang turun terjadi pada sistolik dan diastolik, baik pada hipertensi  primer,  sekunder,  serta  pada  lansia. Peneliti selanjutnya  diharapkan  dapat  melakukan penelitian  serupa,  namun  dengan  menggunakan desain  yang  lebih  kompleks  seperti  cohort,  RCT dan  dengan  ukuran  sampel  yang  besar,  sehingga hasilnya  lebih  baik.Peneliti  berikutnya  juga diharapkan  melakukan  penelitian  komparatif, seperti bekam dan dzikir.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  penulis  sampaikan kepada  pimpinan  dan  staf  klinik  Klinik  ATFG-8 Palembang  yang  telah  memberikan  izin  dan kesempatan untuk  melakukan  penelitian.  Kepada Direktur  dan  civitas  akademika  Poltekkes Palembang  ucapan  terima  kasih  yang  tak terhingga kami haturkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sari,  Y.  N.  Berdamai  dengan  Hipertensi.  Jakarta: Bumi Medika. 2017
2. Tanto,  C.  Kapita  Selekta  Kedokteran.  Jakarta: Media Aesculapius. 2014.
3. Widyanto,  F.  C.,  &  Triwibowo,  C.  Trend  Disease "Trend Penyakit Saat Ini". Jakarta: TIM. 2013.
4. Wade, C. Mengatasi Hipertensi. Bandung: Nuansa Cendekia. 2016
5. Ardiansyah, M. Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta: DIVA Press. 2012
6. Kemenkes  RI.  Hipertensi.  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. 2014.
7. Khoirin,  &  Rosita,  M.  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  diet  pada  pasien hipertensi  di  Puskesmas  Pakjo  Palembang  Tahun 2018.  Babul  Ilmi_Jurnal  Ilmiah  Multi  Science Kesehatan 2018; 8(2); 76 - 89
8. Widharto.  Bahaya  Hipertensi.  Jakarta:  PT.  Sunda Kelapa Pustaka. 2009.
9. Alviani,  P.  Pijat  Refleksi  Pijatan  Tepat,  Tubuh Sehat. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. 2015.
10. Amir, S., & Rokimun. Wow Fakta! Sembuh Alami Untuk  Berbagai  Penyakit  Berbahaya.  Jakarta: Dunia Sehat. 2016
11. Rahimsyah.  Pengobatan  Cara  Herbal  dan  Pijat Refleksi  Solusi  Hidup  Sehat    dengan  Alami. Surakarta : PT Widya Duta Grafika. 2011
12. J.E.M.McCullough,S.D.Liddle,M.Sinclair,C.Close, andC.M.Hughes. ReviewArticle  The  Physiological and  Biochemical  Outcomes  Associated  with  a Reflexology  Treatment:  A  Systematic  Review. 2014. Evidence-Based Complementary and
2020
Alternative  Medicine  Volume  2014,  Article  ID 502123, 16 pages
13. J. Jones, P. Thomson, W. Lauder, K. Howie, and S.
J.  Leslie,  “Reflexology  has  an  acute  (immediate) haemodynamic  effect  in  healthy  volunteers: adouble-blindrandomisedcontrolledtrial
2012. Complementary  Therapies  in  Clinical  Practice, vol.18, pp.204 – 211,2012 14. Nursalam. Metodelogi Penelitian Ilmu
Keperawatan. 2016.  Jakarta: Salemba.
15. Rezky,  RA.,  Hasneli,  Y,  Hasanah,  O.  Pengaruh Terapi  Pijat  Refleksi  Kaki  Terhadap  Tekanan Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Primer.  2015. JOM. 2 (2): 1454 – 1462.
16. Aswatik. Pengaruh  Pijat  Refleksi  Kaki  Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi Sekunder  Di  Dusun  Blimbing  Karangrejek Wonosari Gunungkidul Tahun 2016. 2016. Skripsi thesis, STIKES Bethesda Yakkum.
17. Hartutik,  S.,  &  Suratih,  K.  Pengaruh  Terapi  Pijat Refleksi  Kaki  Terhadap  Tekanan  Darah  Pada Penderita  Hipertensi  Primer.  2017.  Jurnal GASTER. XV (2); 132 – 146.
18. Nugroho, AA., Asrin, & Sarwono. Efektifitas Pijat Refleksi  Kaki  Dan  Hipnoterapi  Terhadap penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi. 2012 Jurnal Ilmiah  Kesehatan Keperawatan, 8 (2); 57 – 63.
19. Arianto,  A.,  Prastiwi,  S.,  &  Sutriningsih,  A. Pengaruh  Terapi  Pijat  Refleksi  Telapak  Kaki Terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  Pada Penderita  Hipertensi.  2018,  Nursing  News:  Jurnal Ilmiah Keperawatan 3(1); 584 – 594
20. Marisna,  D.,  Budiharto,  I.,  &  Sukarni.  Pengaruh Terapi  Pijat  Refleksi  Kaki  Terhadap  Perubahan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Wilayah Kerja    Puskesmas  Kampung  Dalam  Kecamatan
Pontianak Timur. Pontianak: Universitas Tanjungpura, Laporan Penelitian, http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanF K/article/view/22004/17640, download 29 Desember 2019. 21. Zunaidi,  A.,  Nurhayati,  S.,  &  Prihatin,  T.  W. Pengaruh  Pijat  Refleksi  Terhadap  Tekanan  Darah Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Klinik  Sehat  Hasta Therapetika  Tugurejo  Semarang.  Sekolah  Tinggi Karya Husada Semarang. 2014.
22. Pratiwi,  Satria,  I.,  &  Praja,  A.        2017.  Analisis Klinik Praktik Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan Intervensi Inovasi Kombinasi Pijat Refleksi Pijat Kaki dan Dzikir Terhadap Penurunan Tekanan Darah  di  Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda  Tahun  2017, https://dspace.umkt.ac.id//handle/463.2017/314, download 29 Desember 2019.
23. Ratna,  R.,  &  Aswad,  A.  Efektivitas  Terapi  Pijat Refleksi  Dan  Terapi  Benson  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi.  2019.
Jambura Health and Sport Journal. 1(1); 33 – 40.
24. Benson  &  Proctor.  Dasar – dasar  respon  relaksasi. Edisi  1.  Alihurhasan.  Penerbit  Kaifa:  Bandung. 2000
25. Sherwood,  L.  Fisiologi  manusia  sel  ke  sistem. Jakarta: EGC. 2011
26. Wahyuni, S. Pijat refleksi untuk kesehatan. Jakarta Timur: Dunia Sehat. 2014
27. Chanif  &  Khoiriyah.  Efektifitas  Terapi  Pijat Refleksi  Kaki  Terhadap  Tekanan  Darah  Pada Pasien  Hipertensi. 2016. The 4th  ISSN  2407-9189 Univesity  Research  Coloquium  2016  214 – 221, https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/
11617/7798/MIPA%20DAN%20KESEHATAN_2
8.pdf?sequence=1&isAllowed=y, download tanggal 29 Desember 2019.
28. Embong,N.  H.,  Soh,Y.  C.,  Ming,L.  C.,  &    Wong T.    W.  Revisiting  reflexology:        Concept, evidence,  current    practice,    and    practitioner training.   J   Tradit   omplement Med. 2015; 5(4): 197 – 206.doi: 10.1016/j.jtcme.2015.08.008