## HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN OLAHRAGA, OBESITAS DAN STRES DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA REMAJA DI SMA NEGERI 10 SEMARANG

## CORRELATIONS BETWEEN EXERCISE HABITS, OBESITY AND STRESS WITH HYPERTENSION OCCURRENCE
AMONG ADOLESCENTS IN SENIOR HIGH SCHOOL 10 SEMARANG
Arum Tri Wijayanti 1 ,  Sri Noor Mintarsih 2 ,  Mohammad Jaelani 3
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang 2,3 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background: Hypertension  is  a  disorder  of  the cardiovascular  system,  it’s  still  a  burden  on  public  health because of its prevalence is high. Factors that cause hypertension such as lack of physical activity, obesity and stress state. The prevalence of teenagers hypertension in the age group 15-24 years are 8,7%.
Objective: To  identify  the  correlations  between  exercise  habits,  obesity  and  stress  with  hypertension  in adolescents in Senior High School 10 Semarang.
Methods: The study of public nutrition with case control approach (matching sex) with each sample case and control groups of 37 students. Collecting data include measurement of blood pressure, exercise habits, height and  weight  measurements  and  stress.  To  determine  the  relationship  between  variables  used  Mc  Nemar  test with α = 95%.
Results: The average systolic blood pressure / diastolic in hypertension group was 131.70 / 74.61 mmHg and the  group  does  not  hypertensive  103.08  /  59.41  mmHg.  86.5%  of  adolescents  with  hypertension  lack  of exercise, while adolescents are not hypertensive 83.8% less exercise. Adolescents with hypertension 62.6% are obese,  while  adolescents  are  not  hypertensive  only  8.1%.  Most  (89.2%)  adolescents  both  hypertensive  and non-hypertensive do not experience stress. Results of bivariate analysis is not significant correlations between exercise  habits  with  hypertension  (p  =  1.000),  there  is  a  correlations  between  obesity  and  hypertension  (p  = 0.001, OR = 8) and there is not significant correlations between stress and hypertension (p = 1.000).
Conclusions: Obesity  is  correlated  with  hypertension.  While  exercise  habits  and  stress  are  not  correlated. Suggested adolescents maintain a healthy weight.
Keywords: Hypertension, Exercise Habits, Obesity, Stress

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Hipertensi  merupakan  kelainan  pada  sistem  kardiovaskular  yang  masih  menjadi  beban kesehatan di masyarakat karena prevalensinya yang tinggi.  Faktor penyebab hipertensi antara lain kurangnya aktivitas  fisik,  obesitas  dan  keadaan  stres.  Prevalensi  hipertensi  remaja  pada  kelompok  umur  15 – 24  tahun sebanyak 8,7%.
Tujuan  Penelitian :  Mengetahui  hubungan  antara  kebiasaan  olahraga,  obesitas  dan  stres  dengan  kejadian hipertensi pada remaja di SMA Negeri 10 Semarang.
Metode  Penelitian: Penelitian  gizi  masyarakat  dengan  pendekatan case  control ( matching jenis  kelamin) dengan  masing-masing  sampel  kasus  dan  kontrol  37  siswa.  Pengambilan  data  meliputi  pengukuran  tekanan darah, kebiasaan olahraga, pengukuran tinggi dan berat  badan dan stres. Untuk  mengetahui hubungan antar variabel digunakan uji Mc Nemar dengan α=95%.
Hasil : Rata-rata tekanan darah sistole/diastole pada kelompok hipertensi adalah 131,70/74,61 mmHg dan pada kelompok  tidak  hipertensi  103,08/59,41  mmHg.  86,5%  remaja  dengan  hipertensi  kurang  berolahraga, sedangkan remaja tidak hipertensi 83,8% kurang berolahraga. Remaja dengan hipertensi terdapat 62,6% yang obesitas, sedangkan remaja tidak hipertensi hanya 8,1%. Sebagian besar (89,2%) remaja baik pada hipertensi maupun  yang  tidak  hipertensi  tidak  mengalami  stres.  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  ada  hubungan  yang
tidak signifikan antara kebiasaan olahraga dengan hipertensi (p=1,000), ada hubungan antara obesitas dengan hipertensi (p = 0,001, OR=8) dan ada hubungan yang tidak signifikan antara stres dengan hipertensi (p = 1,000).
Kesimpulan :  Obesitas  berhubungan  dengan  hipertensi.  Sedangkan  kebiasaan  olahraga  dan  stres  tidak berhubungan. Disarankan remaja menjaga berat badan ideal.
Kata kunci : Hipertensi, Kebiasaan Olahraga, Obesitas, Stres

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  kelainan  pada sistem  kardiovaskular  yang  masih  menjadi  beban kesehatan  di  masyarakat  karena  prevalensinya yang  tinggi 1 .  WHOtahun  2012  menunjukkan,  di seluruh  dunia  sekitar  982  juta  atau  26,4%orang mengidap  hipertensi  dengan  perbandingan  26,6% pria dan 26,1%wanita 2 .
Prevalensi  hipertensi  pada  remaja  pada kelompok  umur  15 – 24  tahun  sebanyak  8,7% 3 . Prevalensi secara klinis pada remaja sangat sedikit jika  dibandingkan  dengan  orang  dewasa,  namun cukup  banyak  bukti  yang  menyatakan  bahwa hipertensi  esensial  pada  orang  dewasa  dapat berawal dari masa kanak-kanak dan remaja 4 .
Hipertensi  menempati  urutan  kematian penyakit  tidak  menular  paling  banyak  yaitu  423 kasus  (64,89%) 5 .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Mintarsih,dkk  (2015)  menunjukkan  bahwa  pre- valensi  hipertensi  pada  remaja  di  Kota  Semarang sebesar 16,2% 6 .
Peningkatan  prevalensi  hipertensi  sangat dipengaruhi  oleh  banyak  faktor.  Faktor-faktor tersebut  antara  lain  kurangnya  aktivitas  fisik, obesitas,  kebiasaan  merokok,  keadaan  stres,  ri- wayat  keluarga  dan  kebiasaan  mengkonsumsi  ma- kanan tinggi lemak hewani, kurangnya serat, tinggi natrium dan rendah kalium 7 .
Penelitian Sugihartono (2007) menyatakan bahwa orang yang tidak biasa melakukan olahraga mempunyai  risiko  menderita  hipertensi  sebesar 4,73  kali  dan  kebiasaan  olahraga  yang  kurang mempunyai  risiko  sebesar  3,46  kali  dibandingkan orang yang mempunyai kebiasaan olahraga cukup 8 .
Obesitas  akan  mengaktifkankerja  jantung dan  dapat  menyebabkan  hipertrofi  jantungdalam kurun  waktu  lama,  curah  jantung,  isi  sekuncup jantung,volume darah dan tekanan darah cenderung naik 9 . Anak dan remaja dengan obesitas memiliki  kecenderungan  tiga  kali  lipat  untuk menderita  hipertensi  dibandingkan  dengan  yang tidak obesitas 10 .
Stres  yang  dialami  oleh  seseorang  akan membangkitkan  saraf  simpatis  yang  akan  memicu kerja  jantung  dan  menyebabkan  peningkatan tekanan darah 11 .Saat seseorang dalam kondisi
stres,  akan  terjadi  pengeluaran  beberapa  hormon yang  akan  menyebabkan  penyempitan  pembuluh darah 12 .

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan kajian penelitian di  bidang  gizi  masyarakat  yang  meneliti  tentang hubungan antara kebiasaan olahraga, obesitas dan stres  dengan  kejadian  hipertensi  pada  remaja  di SMA  Negeri  10  Semarang.Penelitian  ini  dilakukan di  SMA  Negeri  10  Semarang  pada  bulan  Januari sampai Juli 2016.
Penelitian merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan case control ( matching jenis kelamin) dengan  perbandingan 1 : 1.
Populasi  adalah  seluruh  siswa  dan  siswi kelas  X  di  SMA  Negeri  10  Semarang.  Kriteria sampel  pada  kelompok  kasus  yaitu  bersedia menjadi  subjek  penelitian  dengan  mengisi informed  consent ,  dinyatakan  hipertensi,  jika persentil  ≥  90,  tidak  memiliki  riwayat  penyakit ginjal,  jantung  dan  hati  dan  tidak  sedang mengonsumsi  obat-obatan  antihipertensi,  obat penurun  asam  urat  maupun  obat  anti  inflamasi. Sedangkan  kriteria  kelompok  kontrol  adalah bersedia menjadi subjek penelitian dengan mengisi informed  consent ,  dinyatakan  hipertensi,  jika persentil  <90,  tidak  memiliki  riwayat  penyakit ginjal,  jantung  dan  hati  dan  tidak  sedang mengonsumsi  obat-obatan  antihipertensi,  obat penurun  asam  urat  maupun  obat  anti  inflamasi. Jumlah  sampel  berdasarkan  rumus  uji  beda  dua proporsi  baik  pada  kelompok  kasus  maupun kontrol masing-masing 37 orang 13 .
Data  yang  dikumpulkan  adalah  tekanan darah,  kebiasaan  olahraga,  pengukuran  tinggi  dan berat  badan serta stres. Pengolahan data  meliputi editing, skoring, koding dan tabulasi.
Analisis data  terdiri dari analisis deskriptif dan  analisis  analitik.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah Mc  Nemar dengan  derajat  kepercayaan 95%  yang  dilanjutkan  dengan  pencarian  nilai Odd Ratio (OR) 14 .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Subjek Penelitian
Subjek  dalam  penelitian  ini  menggunakan matching jenis  kelamin  yaitu  terdapat  30  kasus laki-laki  dan  7  kasus  perempuan  serta  30  kontrol laki-laki dan 7 kontrol perempuan.
Subjek  penelitian  sebagian  besar  berjenis kelamin  laki-laki  yaitu  81,1%.  Usia  pada  kelompok kasus  maupun  kontrol  paling  banyak  16  tahun yaitu masing-masing 73% dan 51,4%.
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Subjek  Penelitian di SMA Negeri 10 Semarang Tahun 2016

## Kejadian Hipertensi
Kejadian hipertensi diperoleh berdasarkan data  tekanan  darah  sistole  dan  diastole  yang diukur  dengan  menggunakan  tensimeter  digital elektrik.  Hasil  penelitian,  rata-rata  tekanan  darah sistole/diastole  pada  kelompok  kasus  adalah 131,70/74,61  mmHg  lebih  tinggi  dibandingkan pada kelompok kontrol yaitu 103,08/59,41 mmHg. Tabel  nilai  statistik  tekanan  darah  sistole  dan diastole dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Nilai Statistik  Tekanan Darah Sistole dan Diastole di SMA Negeri 10 Semarang Tahun 2016

## Kebiasaan Olahraga
Distribusi  frekuensi  kebiasaan  olahraga dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3.  Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Kebiasaan  Olahraga  di  SMA  Negeri  10  Semarang Tahun 2016
Data  kebiasaan  olahraga  dilihat  dari frekuensi  dan  lama  olahraga  dalam  seminggu. Sebagian besar sampel jarang melakukan olahraga secara teratur. Pada kasus sebanyak 86,5% sampel tergolong  kurang  berolahraga,  sedangkan  pada kontrol sebanyak 83,8%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis olahraga  yang  paling  banyak  dilakukan  kelompok kasus  adalah  jalan  pagi  dan  lari  yaitu  masing- masing  10  siswa  (27%),  sedangkan  olahraga  yang paling  banyak  dilakukan  oleh  kelompok  kontrol adalah  sepak  bola  (27%).  Frekuensi  olahraga  baik pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol  sebagian besar  adalah  seminggu  sekali  yaitu  pada  saat pelajaran olahraga di sekolah. Lama olahraga pada kelompok  kasus  maupun  kontrol  sebagian  besar  ≥ 30 menit. Jadi, baik pada kelompok kasus maupun kontrol  termasuk  kurang  melakukan  olahraga secara  teratur  terutama  dalam  hal  frekuensi olahraga  dalam  seminggu.  Distribusi  jenis, frekuensi  dan  lama  olahraga  dapat  dilihat  pada tabel 4.
Tabel  4.  Distribusi  Jenis,  Frekuensi  dan  Lama Olahraga di SMA Negeri 10 Semarang Tahun 2016

## Obesitas
Berdasarkan  indikator z-score Indeks Masa  Tubuh/Umur  dapat  diketahui  bahwa  pada kelompok  kasus  yang mengalami  obesitas sebanyak  27  siswa  (45,9%),  sedangkan  pada kelompok  kontrol  dengan  obesitas  hanya  3  siswa (8,1%).  Berikut  distribusi  frekuensi  sampel berdasarkan status obesitas.
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  berdasarkan Status  Obesitas  di  SMA  Negeri  10  Semarang Tahun 2016
Rata-rata  nilai z-score pada  kelompok kasus  sebesar  2,34  dan  pada  kelompok  kontrol sebesar  0,50.  Berikut  tabel  nilai  statistik  status obesitas:
Tabel  6.  Nilai  statistik  Status  Obesitas  di  SMA Negeri 10 Semarang Tahun 2016

## Stress
Data  stres  diperoleh  berdasarkan  kuesioner DASS ( Depression Anxiety Stress Scale ) yang terdiri
dari 14 butir pernyataan. Distribusi frekuensi stres dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  berdasarkan Kategori Stres di SMA Negeri 10 Semarang Tahun 2016
Tabel  7  memperlihatkan  bahwa  persentase stres pada kelompok kasus sama dengan kelompok kontrol yaitu masing-masing 10,8%. Hal ini menun- jukkan  bahwa  sebagian  besar  siswa  tidak mengalami  stres  baik  pada  kelompok  kasus maupun kontrol.
Tabel  8.  Nilai  Statistik  Stres  di  SMA  Negeri  10 Semarang Tahun 2016
Tabel  di  atas  memperlihatkan  bahwa  skor stres  pada  kelompok  kasus  berkisar  2,00  sampai
30,00,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  berkisar 3,00  sampai  20,00.  Rata-rata  skor  stres  pada kelompok  kasus  tidak  jauh  berbeda  dengan kelompok  kontrol  yaitu  masing-masing  12,51  dan 11,54.  Angka  tersebut  menunjukkan  bahwa  baik pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol  masih  jauh dari ambang batas skor stres (<19).
Hubungan  Antara  Kebiasaan  Olahraga  dengan

## Kejadian Hipertensi
Distribusi sampel menurut kategori kebiasaan  olahraga  dengan  kejadian  hipertensi dapat dilihat pada tabel 9.
Tabel  9.  Distribusi  Sampel  menurut  Kategori Kebiasaan  Olahraga  dengan  Kejadian  Hipertensi di SMA Negeri 10 Semarang Tahun 2016
Berdasarkan pada tabel 9, Pada kelompok kasus  yang  memiliki  kebiasaan  olahraga  kurang sebanyak  32  pasang  (86,5%),  sedangkan  pada kelompok  kontrol  yang  memiliki  kebiasaan olahraga  kurang  terdapat  31  pasang  (83,8%).  Uji statistik menggunakan uji McNemar diperoleh nilai p sebesar 1,000 dan OR = 1,25. Hal ini berarti ada hubungan  yang  tidak  bermakna  antara  kebiasaan olahraga  dengan  kejadian hiper-tensi  pada  remaja di  SMA  Negeri  10  Semarang,  akan  tetapi  remaja yang  kurang  olahraga  memiliki  resiko  1,25  kali lebih besar untuk menderita hipertensi disbanding- kan  dengan  remaja  memiliki  kebiasaan  olahraga cukup.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  pene- litian Sarasaty (2011) yang mengungkapkan bahwa ada  hubungan  yang  tidak  bermakna  antara kebiasaan  olahraga  dengan  kejadian  hipertensi  (p value =  0,075).  Demikian  juga  dengan  penelitian Anggara  (2012)  dimana  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  kebiasaan  olahraga  dengan kejadian hipertensi (p value = 0,000) 8 . Rendahnya kekuatan hubungan antara ke- biasaan  olahraga  dengan  hipertensi  dikarenakan baik  kelompok  hipertensi  maupun  yang  tidak hiper-tensi  dalam  berolahraga  masih  belum sepenuhnya  dilakukan  dengan  mekanisme  yang baik.  Frekuensi  olahraga  sebagian  besar  sampel masih tergolong kurang.
Hubungan  antara  Obesitas  dengan  Kejadian Hipertensi
Distribusi sampel menurut status obesitas dengan kejadian hipertensi dapat dilihat pada tabel 10.
Tabel  10.  Distribusi  Sampel  menurut  Status Obesitas  dengan  Kejadian  Hipertensi  di  SMA Negeri 10 Semarang 2016
Berdasarkan pada tabel 10, pada kelompok  kasus  dengan  obesitas  terdapat  17 pasang (62,2%), sedangkan pada kelompok kontrol dengan  obesitas  terdapat  3  pasang  (8,1%).  Hasil analisis  menggunakan McNemar diperoleh  nilai  p sebesar 0,001. Hal ini berarti ada hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi. Nilai OR yaitu 8  yang  berarti  remaja  dengan  obesitas  memiliki resiko 8 kali lebih besar untuk menderita hipertensi dibandingkan  remaja  yang  tidak  obesitas.  Peneli- tian  ini  sama  dengan  penelitian  Mintarsih  (2015) dan  Fitriana  (2012)  yang  mengungkapkan  bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara obesitas dengan kejadian hipertensi 2,6 . Berbedadengan hasil penelitian  Adhyanti  (2012)  yang  mengungkap-kan bahwa  terdapat  hubungan  yang  tidak  signifikan antara status obesitas dengan kejadian hipertensi 7 . Obesitas  merupakan  salah  satu  faktor resiko  terjadinya  hipertensi.  Penderita  hipertensi sebagian  besar  obesitas.  Remaja  SMA  Negeri  10 Semarang  yang  menjadi  sampel  kasus  62,2% mengalami  obesitas.  Bila  massa  tubuh  semakin besar  kemungkinan  akan  meningkatkan  volume darah  yang  dibutuhkan  dalam  memasok  oksigen dan makanan ke jaringan tubuh. Kemudian dinding arteri  mendapatkan  tekanan  darah  yang  lebih besar,  sehingga  jantung  akan  bekerja  lebih  keras pula.  Dengan  demikan  memungkinkan  terjadi peningkatan tekanan darah 15
Hubungan antara Stres dengan Kejadian Hipertensi
Distribusi  sampel  menurut  kategori  stres dengan kejadian hipertensi dapat dilihat pada tabel 11.
Tabel  11.  Distribusi  Sampel  menurut  Kategori Stres  dengan  Kejadian  Hipertensi  di  SMA  Negeri 10 Semarang Tahun 2016
Berdasarkan  pada  tabel  11,  kelompok kasus  maupun  kelompok  kontrol  yang  mengalami stres  masing-masing  terdapat  4  pasang  (10,8%). Hasil  uji  statistik  diperoleh  p value sebesar  1,000 yang  berarti  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  stres  dengan  kejadian  hipertensi.  OR  =  1 yang  berarti  remaja  yang  mengalami  stres  dan tidak  stres  memiliki  resiko  yang  sama  untuk menderita  hipertensi.  Hal  ini  sama  dengan penelitian  Sarasaty  (2011)  yang  mengungkapkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  stres  dengan kejadian hipertensi 8 .
Yosep  (2009)  memaparkan  bahwa  stres adalah  suatu  keadaan  apabila  seseorang  me- ngalami beban atau tugas berat tetapi orang terse- but  tidak  dapat  mengatasi  tugas  yang  dibebankan tersebut.  Sutanto  (2010)  menam-bahkan  bahwa stres dapat merangsang ginjal melepaskan hormon adrenalin,  yang  menyebabkan  tekanan  darah  naik dan  meningkatkan  kekentalan  darah.  Selain  itu, dapat  mempercepat  denyut  jantung  serta  me- nyempitkan  pembuluh  darah.  Jantungpun  berde- nyut  lebih  kuat  sehingga  dapat  meningkatkan tekanan darah 16 . Menurut Hariwija-ya (2007) stres cenderung  menyebabkan  kenaikan  tekanan  darah untuk  sementara  waktu.  Jika  stres  telah  berlalu, maka tekanan darah kembali normal karena setiap manusia  memiliki  kemampuan  untuk  mengendali- kan  respon  relak-sasinya  dengan  memikirkan  hal- hal  yang  menye-nangkan  dan  bernapas  secara teratur 8 .

## KESIMPULAN
Rata-rata  tekanan  darah  sistole/diastole pada  kelompok  hipertensi  adalah  131,70/74,61 mmHg  lebih  tinggi  dibandingkan  pada  kelompok tidak  hipertensi  yaitu  103,08/59,41  mmHg.  Pada remaja  dengan  hipertensi  di  SMA  Negeri  10 Semarang  terdapat  86,5%  mempunyai  kebiasaan olahraga  kurang.  Pada  remaja  tidak  hipertensi 83,8%  mempunyai  kebiasaan  olahraga  kurang. Pada  remaja  dengan  hipertensi  di  SMA  Negeri  10 Semarang  terdapat  45,9%  yang  obesitas.  Sedang- kan  obesitas  pada  remaja  yang  tidak  hipertensi hanya  8,1%  obesitas.Sebagian  besar  (89,2%)
remaja,  baik  pada  kelompok  hipertensi  maupun kelompok  tidak  hipertensi  di  SMA  Negeri  10 Semarang  tidak  mengalami  stres,  hanya  sebagian kecil (10,8%) yang mengalami stres. Ada hubungan yang  tidak  bermakna  antara  kebiasaan  olahraga dengan  kejadian  hipertensi  pada  remaja  di  SMA Negeri  10  Semarang  (p  =  1,000).  Ada  hubungan antara  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  pada remaja  di  SMA  Negeri  10  Semarang  (p  =  0,001). Ada  hubungan  yang  tidak  bermakna  antara  stres dengan  kejadian  hipertensi  pada  remaja  di  SMA Negeri 10 Semarang (p = 1,000).

## SARAN
Agar tidak mengalami hipertensi, diharapkan men- jaga  berat  badan  ideal  supaya  tidak  mengalami obesitas  dengan  berolahraga  secara  rutin  3-4 kali/minggu  minimal  30  menit  dan  mengonsumi makan-an bergizi seimbang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Febrianto,  Hengky.  Faktor  Risiko  Yang Berhubungan  Dengan  Kekambuhan  Penderita Hipertensi  Di Puskesmas  Kartasura Kabupaten Sukoharjo. Naskah Publikasi . Surakarta : 2015.
2. Fitriana,  Renny,  Nur  Indrawati  Lipoeto,  Vivi Triana. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi pada Remaja  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat Inap  Sidomulyo  Kota  Pekanbaru. Jurnal Kesehatan  Masyarakat ,  September  2012- Maret 2013, Vol. 7, No. 1, hal. 11 – 15.
3. Riskesdas. Riset  Kesehatan  Dasar .  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  : Jakarta, 2013, hal. 88 – 222.
4. Saing,  Johannes  H.  Hipertensi  Pada  Remaja. Artikel  Kesehatan .  Sari  Pediatri.  2005.  Vol.  6, No. 4, Maret: 159-165.
5. Dinkes  Semarang. Profil  Kesehatan  Kota Semarang 2014 . Semarang, 2015, hal. 55 – 92.
6. Mintarsih, Sri Noor, dkk. Determinan
Hipertensi  pada  Remaja.  Semarang  :  Jurusan Gizi, 2015.
7. Adhyanti.,  Sirajuddin  S.,  Jafar  N.  Faktor  Risiko Pola  Konsumsi  Natrium  Kalium  serta  Status Obesitas  terhadap  Kejadian  Hipertensi  di Puskesmas  Lailangga. Skripsi .  Sulawesi  : Jurusan Gizi, 2012, hal 2.
8. Sarasaty, Rinawang Frilyan. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Hipertensi Pada
Kelompok  Lanjut  Usia  Di  Kelurahan  Sawah Baru,  Kecamatan  Ciputat,  Kota  Tangerang Selatan. Skripsi .  Jakarta  :  Jurusan  Kesehatan Masyarakat, 2011, hal. 57.
9. Sihombing, Marice. Hubungan Perilaku
Merokok,  Konsumsi  Makanan/Minuman  dan
Aktivitas Fisik dengan Penyakit Hipertensi pada Responden  Obes  Usia  Dewasa  di  Indonesia. Majalah  Kedokteran  Indonesia Volume  :  60 Nomor : 9. Jakarta : 2010, hal. 407.
10. Lumoindong, Angelya, Adrian Umboh,
Nurhayati  Masloman.  Hubungan  Obesitas dengan  Profil  Tekanan  Darah  pada  Anak  Usia 10-12  tahun  Di  Kota  Manado. Jurnal  e- Biomedik (eBM) , Volume 1, Nomor 1. Manado
: 2013, hal.149.
11. Prabowo,  Anis.  Hubungan  Stres  Dan  Kejadian Hipertensi  Pada  Pasien  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Dr.  Oen  Surakarta. Skripsi .  Semarang: Jurusan Gizi, 2005.
12. Hidayat,  Rahmat.  Hubungan  Stress  Terhadap Tingkat  Kejadian  Hipertensi  Di  Ruangan  Poli
Penyakit Dalam RSUD Arifin Achmad
Pekanbaru. Karya  Tulis  Ilmiah .  Pekanbaru  : Jurusan Gizi, 2011.
13. Lemeshow,  Stanley  dkk. Besar  Sampel  dalam Penelitian Kesehatan . Gadjah Mada University press : Yogyakarta, 1997, hal 12 – 20.
14. Sastroasmoro, Sudigdo. Dasar Dasar
Metodologi  Penelitian  Klinis .  Jakarta  :  Sagung Seto, 2008
15. Sheps,  Sheldon  G. Mayo  Clinic  Hipertensi , Mengatasi  Tekanan  Darah  Tinggi .  PT  Intisari Mediatama : Jakarta, 2005.
16. Sutanto. Cekal  (Cegah  dan  Tangkal)  Penyakit Modern . Yogyakarta : CV. Andi, 2010.