## MUSIC  THERAPY  ON  CHANGES  IN  ANXIETY  LEVELS  OF  BREAST CANCER PATIENTS: A LITERATURE REVIEW
Dian Ika Pertiwi 1 , Kadek Ayu Erika 2 , Takdir Tahir 2
Correspondensi e-mail: dianikapertiwi01@gmail.com
1 Master of Nursing Programme, Faculty of Nursing, Hasanuddin University, Indonesia
2 Lecturer in Faculty of Nursing, Hasanuddin University, Indonesia
ABSTRACT ARTICLE INFO Background and aims : Breast cancer is a malignant tumor that grows in the  breast  tissue.  Anxiety  has  an  influence  that  can  worsen  health conditions in breast cancer patients. Therefore, this review was conducted to assess the effect of music therapy on changes in anxiety levels of breast cancer  patients. Methods :  This  study  was  a  literature  review  obtained from  six  databases,  including  Scopus,  Wiley  Online  Library,  PubMed, Science  Direct,  DOAJ,  and  Gray  Literature.  This  review  followed  the guidelines  based  on  PRISMA 2020.  All  inclusion  articles  included  English and Indonesian articles and were published in the last five years. Results : Five  articles  were  obtained  from  this  study,  each  using  an  intervention research method. Conclusion : Based on these findings, music therapy can be used as an additional intervention to help patients with breast cancer reduce anxiety levels.
Keywords:
Breast cancer patients; Music therapy; Anxiety levels

## TERAPI  MUSIK  TERHADAP  PERUBAHAN  TINGKAT  KECEMASAN PASIEN KANKER PAYUDARA: LITERATURE REVIEW
ABSTRAK DOI: 10.24252/kesehatan.v15i2.29108
Latar  Belakang dan  Tujuan :  Kanker  payudara  merupakan  tumor ganas  yang  tumbuh  di  dalam  jaringan  payudara.  Kecemasan  memiliki pengaruh  yang  dapat  memperburuk  kondisi  kesehatan  pada  pasien kanker payudara. Oleh karena itu, tinjauan ini dilakukan untuk menilai pengaruh  terapi  musik  terhadap  perubahan  kecemasan  pasien  dengan kanker payudara. Metode : Studi ini merupakan tinjauan literatur yang diperoleh  dari  Enam  database  meliputi  Scopus,  Wiley  Online  Library, PubMed,  Science  Direct,  DOAJ  dan  Grey  Literature.  Tinjauan  ini mengikuti pedoman berdasarkan PRISMA 2020. Seluruh artikel yang di inklusi  meliputi  artikel  berbahasa  Inggris  dan  Bahasa  Indonesia  serta diterbitkan  dalam  Lima  tahun  terakhir. Hasil :  Terdapat  Lima  artikel yang  diperoleh  dari  studi  ini  dengan  masing-masing  menggunakan metode  penelitian  intervensi. Kesimpulan :  Berdasarkan  temuan  ini menunjukkan  bahwa  terapi  musik  dapat  dijadikan  sebagai  intervensi tambahan  untuk  membantu  pasien  dengan  kanker  payudara  dalam menurunkan tingkat kecemasan.
Kata kunci:
Pasien kanker payudara; Terapi musik; Tingkat Kecemasan

## Introduction
Kanker payudara merupakan tumor ganas yang tumbuh di dalam jaringan payudara, kanker payudara  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  meningkat  di  seluruh  dunia,  meningkatnya angka kematian akibat kanker payudara umumnya terdeteksi pada stadium lanjut (Sutnick & Gunawan, 2020). Selama Lima tahun terakhir, sebanyak 7,8 Juta wanita di dunia didiagnosis menderita kanker payudara (WHO, 2021). Setiap tahun lebih dari 185.000 wanita didiagnosa menderita  kanker  payudara.  Di  Indonesia,  lebih  dari  80%  kasus  ditemukan  berada  pada stadium  yang  lanjut  dan  diperkirakan  angka  kejadiannya  adalah  12/100.000  wanita (Panigroro et al., 2019).
Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia menempati urutan ke Delapan di Asia Tenggara dan urutan ke 23 di Asia. Kecemasan merupakan gangguan psikologis dan umumnya terjadi
ditandai dengan kurangnya minat dan suasana hati tidak menentu, kelelahan, marah secara emosional atau penolakan, gangguan pola tidur, agresif, putus asa, memikirkan pertumbuhan kanker  yang  menyebar  ke  seluruh  tubuh  dalam  waktu  yang  cepat,  ketidakpastian,  dan kekhawatiran efek pengobatan (Baqutayan, 2020). Oleh karena itu, diperlukan penanganan untuk mengatasi masalah yang memperburuk kanker payudara melalui peningkatan suasana hati. Selain itu, Penanganan tersebut dapat dilakukan meskipun tanpa bantuan terapis yang ahli  dibidang  tersebut  (Roddis  &  Tanner,  2020).  Dengan  demikian,  dibutuhkan  tindakan keperawatan  untuk  mengatasi  dampak  buruk  yang  akan  terjadi  pada  pasien  kanker payudara.
Beberapa  penelitian  sebelumnya  menyebutkan  bahwa  terapi  musik  efektif  untuk menurunkan  kecemasan  pasien  kanker.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Kühlmann  et  al., 2018),  membuktikan  bahwa  terapi  musik  memberikan  manfaat  dan  efek  jangka  pendek kepada orang yang mengalami depresi dan kecemasan. Terapi musik dijadikan sebagai media untuk  aktifitas  terapeutik  yang  bertujuan  untuk  memelihara,  memperbaiki  serta mengembangkan  kemampuan  kesehatan  mental,  fisik,  dan  emosi  (Köhler  et  al.,  2020). Adapun praktik keperawatan berbasis bukti melaporkan bahwa terapi musik menunjukkan kemajuan dalam membantu pasien menurunkan kecemasan (Chen et al., 2021).
Meskipun dampak positif dari terapi musik ini masih diperdebatkan, namun hasil penelitian membuktikan  bahwa  terapi  musik  efektif  menurunkan  kecemasan  pasien  kanker,  di  mana terapi  musik  dan  seni  merupakan  metode  yang  digunakan  untuk  mengelola  keadaan psikologi pasien (Chen et al., 2021). Berdasarkan hal tersebut, penulis  mempertimbangkan untuk melakukan tinjauan dari berbagai literatur terkait penggunaan intervensi terapi musik terhadap perubahan tingkat kecemasan pasien kanker.

## Material and Metode

## Desain
Metodologi  pada  tinjauan  literatur  ini  didasarkan  pada  panduan  PRISMA Checklist 2020 (Page  et  al.,  2021) . Tiga  penulis  menggunakan  data  sekunder  dan  melakukan  penyaringan artikel serta ekstraksi data yang terkait dengan efektivitas terapi musik terhadap perubahan tingkat kecemasan pasien dengan kanker payudara. Perbedaan diselesaikan melalui diskusi.

## Strategi Pencarian dan Proses Tinjauan
Pencarian artikel menggunakan Medical Subject Heading (Mesh) pada database Scopus, Wiley Online  Library,  PubMed,  Science  Direct,  DOAJ  dan Grey  Literature .  Pencarian  Artikel  pada setiap  database  menggunakan  kata  kunci  pencarian  Pasien  Kanker  Payudara AND Terapi Musik AND Tingkat  Kecemasan.  Selain  itu,  Kombinasi  Formula  PICO  ( Patient,  Intervention, Comparison, Outcome ) digunakan untuk mengembangkan pertanyaan penelitian yang dapat menjawab pertanyaan dan pencarian artikel yang dilakukan oleh penulis (Page et al., 2021). Akronim PICO yang digunakan meliputi P sebagai pasien dengan Kanker Payudara, I sebagai Terapi Musik, C sebagai No atau Intervensi Standar, dan O sebagai Tingkat Kecemasan . Hasil Pencarian  yang  ditemukan  dan  tahapan  konsultasi  artikel  yang  ditemukan  dilakukan  pada bulan Maret 2022.
Kriteria inklusi pada tinjauan literatur ini meliputi:
1 Studi intervensi yang dilakukan pada pasien wanita kanker payudara.
2 Artikel  berbahasa Inggris dan Indonesia yang diterbitkan dalam Lima tahun (2017- 2022).
3 Intervensi  Terapi  Musik  yang  dilakukan  baik  secara  langsung  dengan  Tatap  Muka atau menggunakan media (misalnya via telephone and internet). Selain itu, intervensi dilakukan secara individu atau kelompok.
4 Kelompok kontrol meliputi intervensi yang dilakukan selain terapi musik (misalnya medikasi, pendidikan kesehatan), dan Perawatan Standar.
5 Outcome utama pada tinjauan literatur ini adalah perubahan tingkat kecemasan yang terjadi setelah dilakukan intervensi.

## Kriteria Ekslusi pada tinjauan literatur ini meliputi:
Artikel  yang  diterbitkan  dalam  bentuk  judul,  abstrak,  tinjauan,  komentar, letters  of  editors , tesis, dan disertasi.

## Hasil

## Karakteristik Studi
Rincian  lengkap  dari  studi  yang  disertakan  ditampilkan  di Table  6 .  Sebanyak  Lima  artikel Randomized  Controlled  Trial (RCT)  yang  dilakukan  dalam  pengaturan  perawatan  primer, sekunder,  atau  tersier  di  negara  Brasil  (Lima  et  al.,  2020),  Italia  (Chirico  et  al.,  2020; Zeppegno  et  al.,  2021),  China  (Deng  et  al.,  2022),  United  States  Amerika  (Rossetti  et  al., 2017). Sebanyak 547 telah studi diidentifikasi. Setelah artikel duplikat di eksklusi, 543 dinilai layak berdasarkan judul dan abstrak, dan 538 studi juga di eksklusi karena tidak memenuhi kriteria inklusi. Akhirnya, Lima artikel dimasukkan dalam tinjauan literatur ini.

## Evaluasi Dampak Intervensi Terapi Musik setelah Intervensi Terapi Musik
Intervensi  musik  dapat  berkontribusi  positif  untuk  mengontrol  kecemasan  dan  dapat dikaitkan  dengan  kualitas  hidup  yang  lebih  baik  pada  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi  dengan  nilai p  0.001 (Lima  et  al.,  2020).  Selain  itu,  terdapat  hasil  yang  sesuai ketika pasien memperoleh terapi musik dengan jenis intervensi lainnya seperti virtual reality p  <  0.001 (Chirico  et  al.,  2020) . Intervensi  terapi  musik  yang  dikombinasikan  dengan aromatherapy juga  memberikan  pengaruh  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada pasien  dengan  kanker  payudara p  <  0.001 (Deng  et  al.,  2022) . Terapi  musik  sebagai psikoterapi dinilai mampu membantu dalam mengurangi kecemasan dan gejala depresi pada pasien  kanker  payudara  dengan  nilai p  0.0003 (Zeppegno  et  al.,  2021) . Intervensi  terapi musik menggunakan konstruksi biopsychosocial efektif dalam mengurangi tingkat kecemasan yang  dialami  oleh  pasien  dengan  kanker  payudara  dengan  nilai p  =  0.0001 (Rossetti  et  al., 2017).

## Diskusi
Tinjauan  literatur  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  efek  terapi  musik  terhadap  tingkat kecemasan  pada  pasien  kanker  payudara.  Hasil  tinjauan  ini  menunjukkan  bahwa penggunaan terapi musik tersebut efektif dalam menurunkan tingkat kecemasan. Kecemasan yang  terjadi  disebabkan  oleh  kanker  payudara  sebagai  akibat  dari  perubahan  citra  tubuh akibat  proses  perawatan  (Charalambous  et  al.,  2017).  Tinjauan  literature  ini  menunjukkan bahwa  intervensi  terapi  musik  berpotensi  untuk  digunakan  membantu  dan  mengatasi masalah  gangguan  psikologis  pada  pasien  secara  keseluruhan.  Studi  sebelumnya menunjukkan  bahwa  gejala  emosional  adalah  masalah  menonjol  seputar  perawatan  untuk kanker  payudara  ketika  dilakukan  pemeriksaan  secara  keseluruhan  (Charalambous  et  al.,
2017).  Selain  itu,  terdapat  hubungan  positif  antara  gejala  depresi  dan  kecemasan  dengan kualitas hidup pada pasien dengan kanker payudara (Macarena et al., 2022).
Beberapa metode intervensi dari terapi musik untuk menurunkan tingkat kecemasan seperti terapi  musik  baik  dikombinasikan  maupun  tidak  dikombinasikan  dengan  terapi  lain manapun. Berdasarkan tinjauan literatur yang dilakukan, seluruh studi memiliki tolak ukur yang  bervariasi.  Namun  kami  menemukan  beberapa  efek  yang  berbeda  diperoleh  pasien kanker  setelah  memperoleh  terapi  musik  tersebut.  Adapun  efek  yang  ditimbulkan  setelah pemberian  intervensi  tersebut  meliputi  perubahan  tingkat  depresi,  nyeri  leher,  dan  nyeri kepala  (Rossetti  et  al.,  2017).  Oleh  karena  itu,  dibutuhkan  tinjauan  lebih  lanjut  untuk menunjukkan metode pemeriksaan lainnya untuk menilai efek lain yang ditimbulkan setelah dilakukan terapi musik.

## Kesimpulan
Temuan pada tinjauan literatur ini menunjukkan bahwa terapi musik merupakan intervensi yang dapat digunakan untuk membantu dalam menurunkan tingkat kecemasan. Temuan ini penting secara klinis karena memiliki potensi untuk mengevaluasi berbagai jenis musik yang dapat  membantu  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  kanker.  Selain  itu,  hasil  ini juga membantu dalam meningkatkan kualitas hidup pada pasien kanker.

## Persetujuan Etis
Hal-hal etis seperti plagiarisme, informed consent, kesalahan, fabrikasi, dan pemalsuan data, publikasi dan penyerahan ganda, redundansi telah diamati.

## Pendanaan
Penelitian  ini  tidak  menerima  hibah  dari  lembaga  pendanaan  di  sektor  publik,  komersial, atau nirlaba.

## Kepentingan
Semua penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

## Acknowledgment
Terima kasih kami ucapkan kepada Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin.
Filter Results (n: 543)
Article’s worthy of inclusion in Qualitative synthesis (n:
125)
Eksklusi: No Full Text: n: 414 Unsuitable Title: n: 3 Not in Indonesian or English: n: 1
Full-Text Article Exclusion:
Review Article: n: 120
Iden ti fi cat ion Scree ning E li g ibi li ty
Number of articles that have been identified through the database (n: 547)
Grey Literature (n:4) Articles included in Quantitative synthesis ( Systematic ): (n: 5)
DOAJ (n:8) Scopus (n: 41) Science Direct (n:140)
Wiley Online
Library (n: 344)
PubMed (n: 10) Exclusion: Duplicate Articles n: 4
Figure 1. PRISMA Flowchart
Tabel 1. Synthesis Grid Author/ Years Group Desain Duration Instrument Tujuan P-Value Intervention Control (Lima et al., 2020) Intervensi  musik  diterapkan  menggunakan perangkat headphone MP3 selama 30 menit segera  sebelum  kemoterapi,  dan  mereka tidak  berpotensi  mendengar  suara-suara mengganggu lainnya di lingkungan. Tingkat volume  disesuaikan  oleh  peserta.  Sebelum stimulus musik, peserta mendapat bimbingan  verbal  untuk  teknik  relaksasi diri.  Seorang  peneliti  menginstruksikan setiap peserta untuk mengarahkan perhatiannya  pada  pola  pernapasannya selama  sekitar  satu  menit,  menutup matanya,  menarik  napas  dalam-dalam,  dan menghembuskan  napas  melalui  mulut. Kemudian,  pemutar  MP3  diterapkan  untuk memulai intervensi musik. menerima instruksi verbal  untuk  teknik relaksasi  diri  tetapi tidak menjalani intervensi musik RCT One year, four checks before the intervention, fourth, eighth, and twelfth months. Beck Anxiety Inventory (BAI) Untuk melihat pengaruh terapi musik pada tingkat kecemasan pasien kanker payudara p < 0.001 (Rosset ti et al., 2017) Saat menyelesaikan kuesioner yang berkaitan  dengan  preferensi  musik,  pasien menerima  intervensi  terapi  musik  individu yang  berlangsung  sekitar  20  menit. Intervensi  terapi  musik  dilengkapi  dengan live  music yang  dimainkan  menggunakan gitar. live music yang dimainkan oleh terapis musik  termasuk  easyful  asli  komposisi improvisasi,  dimainkan  sedemikian  rupa untuk  meningkatkan  entrainment  dengan pasien  dan  secara  progresif  memperdalam respons relaksasi. Prosedur standar tanpa terapi musik seperti instruksi verbal untuk teknik relaksasi diri RCT Intervensi terapi musik yang berlangsung sekitar 20 menit. State-Trait Anxiety Inventory (STAI-S Anxiety) Untuk mengkaji pengaruh terapi musik terhadap kecemasan penderita kanker payudara yang menjalani radioterapi p < 0.001
(Zeppeg no et al., 2021) Semua  peserta  dalam  kelompok  menerima intervensi  yang  sama,  jumlah  sesi  yang sama,  dan  rekaman  musik  yang  sama. Dengan  lebih  rinci,  setiap  peserta  dalam kelompok terapi musik menerima enam sesi selama  periode  enam  minggu;  setiap  sesi berlangsung  selama  satu  jam.  Sebuah ruangan besar digunakan untuk menampung kelompok, di mana peserta dan terapis  bisa  duduk  melingkar.  Lingkungan tenang  dan  diberikan  tingkat  privasi  yang tepat. Memilih  lagu  yang  berhubungan  dengan tema secara umum seperti cinta, kehidupan, keberanian,  ketakutan,  dan  harapan, sehingga  karya  yang  lebih  "rasional"  pada lirik  pada  akhirnya  dapat  memungkinkan pembicaraan  tentang  topik  yang  relevan secara  emosional  bagi  pasien.  Lagu-lagu tersebut  didengarkan  dengan  bantuan laptop dan speaker nirkabel dan Bluetooth; setiap pasien menerima versi cetak dari lirik lagu. Volume lagu dikendalikan oleh terapis dan sama untuk semua peserta, dan kontrol volume dilakukan untuk membatasi desibel hingga 60. - RCT Setiap peserta dalam kelompok terapi musik menerima enam sesi selama periode enam minggu; setiap sesi berlangsung selama satu jam. State-Trait Anxiety Inventory (STAI-S Anxiety) Untuk mengkaji pengaruh psikoterapi dengan intervensi musik terhadap kecemasan pada pasien kanker payudara yang menjalani radioterapi p < 0.001 (Chirico et al., 2020) Intervensi  musik  menggunakan  mp3  dan headphone diberikan kepada pasien setelah 5  menit  menjalani  kemoterapi.  Pasien mendengarkan  musik  santai  selama  20 menit,  yang  direkam  sebelumnya  oleh  ahli Bebas memilih aktivitas  yang  berbeda selama perawatan, termasuk  percakapan dan membaca. RCT Pasien mendengarkan musik santai selama 20 menit State-Trait Anxiety Inventory (STAI-S Anxiety) Terapi Musik adalah intervensi yang p = 0.001
terapis musik. berguna untuk mengurangi kecemasan dan untuk meningkatk an keadaan mood pada pasien kanker payudara selama kemoterapi (Deng et al., 2021) Itervensi terapi musik menggunakan 4 jenis musik yang terdiri dari musik klasik, musik ringan, musik retro, dan musik populer yang tersimpan di pemutar MP3, dilakukan oleh peneliti yang terlatih. Para pasien didorong untuk memilih 5 jenis musik pilihan mereka, menyesuaikan volume, dan mendengarkan selama 30 menit melalui headphone. Prosedur ini dilakukan 60 menit sebelum operasi. Prosedur standar RCT Intervensi terapi musik didengarkan selama 30 menit melalui headphone Visual Analaog Scale (VAS) Untuk melihat pengaruh terapi musik pada tingkat kecemasan, dan mekanisme potensial pada wanita yang menjalani operasi kanker payudara p < 0.001

## Referensi
Al-Jubouri, M. B. A., Isam, S. R., Hussein, S. M., & Machuca-Contreras, F. (2021). Recitation of quran and music to reduce chemotherapy-induced anxiety among adult patients with cancer: A clinical trial. Nursing Open , 8 (4), 1606 – 1614.
https://doi.org/10.1002/nop2.781 Baqutayan, S. M. (2020). CAN CANCER AFFECT SEXUAL LIFE ? SEXUAL CONCERN IN CANCER PATIENTS . 1 – 8.
CASP-UK. (2018). CASP Randomised Controlled Trial Checklist. CASP Checklists Randomised Controlled  Trial , 2018 ,  1 – 7.  https://casp-uk.net/wp-content/uploads/2018/01/CASP- Randomised-Controlled-Trial-Checklist-2018.pdf
Charalambous, A., Kaite, C. P., Charalambous, M., Tistsi, T., & Kouta, C. (2017). The effects on anxiety  and  quality  of  life  of  breast  cancer  patients  following  completion  of  the  first cycle of chemotherapy. SAGE Open Medicine , 5 , 205031211771750. https://doi.org/10.1177/2050312117717507 Chen, X., Li, H., Zheng, X., & Huang, J. (2021). Effects of music therapy on COVID- 19 patients’ anxiety, depression, and life quality. Medicine , 100 (26), e26419. https://doi.org/10.1097/md.0000000000026419
Chirico,  A.,  Maiorano,  P.,  Indovina,  P.,  Milanese,  C.,  Giordano,  G.  G.,  Alivernini,  F.,  Iodice,  G., Gallo,  L.,  De  Pietro,  G.,  Lucidi,  F.,  Botti,  G.,  De  Laurentiis,  M.,  &  Giordano,  A.  (2020). Virtual reality and music therapy as distraction interventions to alleviate anxiety and improve mood states in breast cancer patients during chemotherapy. Journal of Cellular Physiology , 235 (6), 5353 – 5362. https://doi.org/10.1002/jcp.29422
Deng, C., Xie, Y., Liu, Y., Li, Y., & Xiao, Y. (2022). Aromatherapy Plus Music Therapy Improve Pain Intensity and Anxiety Scores in Patients With Breast Cancer During Perioperative Periods:  A  Randomized  Controlled  Trial:  Aromatherapy  plus  Music  Therapy  on  Pain and Anxiety. Clinical Breast Cancer , 22 (2), 115 – 120. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2021.05.006
Köhler, F., Martin, Z. S., Hertrampf, R. S., Gäbel, C., Kessler, J., Ditzen, B., & Warth, M. (2020).
Music  therapy  in  the  psychosocial  treatment  of  adult  cancer  patients:  A  systematic review and meta-analysis. Frontiers in Psychology , 11 (April), 1 – 15. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.00651
Kühlmann, A. Y. R., de Rooij, A., Kroese, L. F., van Dijk, M., Hunink, M. G. M., & Jeekel, J. (2018).
Meta-analysis  evaluating  music  interventions  for  anxiety  and  pain  in  surgery. British Journal of Surgery , 105 (7), 773 – 783. https://doi.org/10.1002/bjs.10853
Lima, T. U., Moura, E. C. R., Oliveira, C. M. B. de, Leal, R. J. D. C., Nogueira Neto, J., Pereira, E. C.,
Nascimento, R. V. B., Oliveira, E.  J. S. G. de,  & Leal, P. da C. (2020). Impact of  a Music
Intervention on Quality of Life in Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy: A Randomized Clinical Trial. Integrative Cancer Therapies , 19 . https://doi.org/10.1177/1534735420938430
Macarena,  C.  C.,  Nadal-delgado,  M.,  Casimiro,  L.,  &  Demetrio,  P.  (2022). Factors  Related  to Anxiety , Depressive Symptoms and Quality of Life in Breast Cancer . Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L.,  Tetzlaff,  J.  M.,  Akl,  E.  A.,  Brennan,  S.  E.,  Chou,  R.,  Glanville,  J.,  Grimshaw,  J.  M.,
Hróbjartsson,  A.,  Lalu,  M.  M.,  Li,  T.,  Loder,  E.  W.,  Mayo- Wilson,  E.,  McDonald,  S.,  … Moher,  D.  (2021).  The  PRISMA  2020  statement:  An  updated  guideline  for  reporting systematic reviews. PLOS Medicine , 18 (3), e1003583.
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003583
Panigroro,  S.,  Hernowo,  B.  S.,  &  Purwanto,  H.  (2019).  Panduan  Penatalaksanaan  Kanker Payudara (Breast Cancer Treatment Guideline). Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4 (4), 1 – 50. http://kanker.kemkes.go.id/guidelines/PPKPayudara.pdf Roddis,  J.  K.,  &  Tanner,  M.  (2020).  Music  therapy  for  depression. Research  in  Nursing  and Health , 43 (1), 134 – 136. https://doi.org/10.1002/nur.22006 Rossetti,  A.,  Chadha,  M.,  Torres,  B.  N.,  Lee,  J.  K.,  Hylton,  D.,  Loewy,  J.  V.,  &  Harrison,  L.  B.
(2017).  The  Impact  of  Music  Therapy  on  Anxiety  in Cancer  Patients  Undergoing Simulation for Radiation Therapy. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics , 99 (1), 103 – 110. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2017.05.003 Rossetti, A., Chadha, M., Torres, N., Lee, J. K., Hylton, D., Loewy, J. V, Harrison, L. B., Beth, M. S., Sinai, M., Union, D., Health, M. S., Shared, B., Core, R., & Moffitt, H. L. (2021). HHS Public Access . 99 (1), 103 – 110. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2017.05.003.The Sutnick, A. I., & Gunawan, S. (2020). Cancer in Indonesia. JAMA: The Journal of the American Medical Association , 247 (22), 3087 – 3088. https://doi.org/10.1001/jama.247.22.3087 WHO. (2021). Breast cance .
Zeppegno,  P.,  Krengli,  M.,  Ferrante,  D.,  Bagnati,  M.,  Burgio,  V.,  Farruggio,  S.,  Rolla,  R., Gramaglia, C., & Grossini, E. (2021). Psychotherapy with music intervention improves anxiety,  depression  and  the  redox  status  in  breast  cancer  patients  undergoing radiotherapy: A randomized controlled clinical trial. Cancers , 13 (8). https://doi.org/10.3390/cancers13081752