Jurnal Pharmascience, Vol. 06 , No.01, Februari 2019, hal: 30 - 37 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience

## Research Article

## Evaluasi Model Intervensi Apoteker Terhadap Peningkatan Pengetahuan Penggunaan Obat Pada Ibu Rumah Tangga Di Bantaran Sungai Kemuning Banjarbaru
*Valentina Meta Srikartika 1 , Difa Intannia 2
1 Program Studi S1 Farmasi, FMIPA ULM, Jl A Yani Km 34,5, Banjarbaru, Indonesia 2 Program Studi Profesi Apoteker, FMIPA ULM, Jl A Yani Km 34,5, Banjarbaru, Indonesia
Email : valentinameta@ulm.ac.id

## ABSTRAK
Praktik  pengobatan  sendiri  atau  swamedikasi  di  Kalimantan  Selatan  relatif tinggi.  Masyarakat  pelaku  swamedikasi  sangat  rentan  menggunakan  obat  tidak rasional  disebabkan  tidak  adanya  pemberian  informasi  penggunaan  obat  yang  benar. Beberapa  metode  dapat  diimplementasikan  sebagai  sarana  Apoteker  untuk mengedukasi  masyarakat  terkait  penggunaan  obat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengevaluasi  peningkatan  pengetahuan  ibu  rumah  tangga  di  daerah  bantaran  sungai Kemuning  Banjarbaru  akan  penggunaan  obat  setelah  diberikan  intervensi  oleh Apoteker  dalam  bentuk  CBIA  dan  booklet.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non- ekperimental  dengan  desain  penelitian  cross-sectional  yang  dilakukan  terhadap  33 responden kelompok CBIA dan 30 responden kelompok booklet. Tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi diukur dengan menggunakan kuisioner. Rata-rata skor pretest  kelompok  CBIA  dan  booklet  adalah  3.67  dan  5.43,  sedangkan  rata-rata  skor post-test  kelompok  CBIA  dan  booklet  adalah  6.87  dan  8.97  (p<0.01).  Perbandingan rata-rata peningkatan skor pengetahuan setelah intervensi CBIA adalah 3.21 ± 2.47 dan booklet adalah 3.53 ± 1.89 (p=0.567). Dapat disimpulkan bahwa model intervensi CBIA dan booklet dapat meningkatkan pengetahuan penggunaan obat secara signifikan, dan kedua  metode  tersebut  sama  baiknya  untuk  digunakan  sebagai  metode  intervensi apoteker dalam meningkatkan pengetahuan pasien akan pengobatan.
Kata kunci: CBIA, booklet, pengetahuan, obat, Apoteker

## ABSTRACT
The self-medication practice in South Kalimantan is relatively high. People who are self-medicated are very  vulnerable to  irrational drug use because there is  no provision of
information on the correct drug use. Several methods can be implemented by pharmacists to educate the public regarding drug use. This study aims to evaluate the increase in drug use  knowledge  of  housewives  in  the  Kemuning riverbank  area  of  Banjarbaru  after  being given  intervention  by  Pharmacists  in  the  form  of  CBIA  and  booklets.  This  research  is  a non-experimental  study  with  a  cross-sectional  research  design  conducted  on  33  CBIA group respondents and 30 respondents booklet groups. The level of knowledge before and after  the  intervention  was  measured  using  a  questionnaire.  The  average  pretest  scores  of CBIA and booklet groups were 3.67 and 5.43, while the average post-test  scores of CBIA and booklet groups  were 6.87 and 8.97 (p <0.01). Comparison of the average increase in knowledge score after CBIA intervention was 3.21 ± 2.47 and the booklet was 3.53 ± 1.89 (p  =  0.567).  It  can  be  concluded  that  CBIA  and  booklet  intervention  models  can significantly improve knowledge of drug use, and both methods are equally good for use as pharmacist intervention methods in increasing patient knowledge of treatment.
Keywords: CBIA, booklet, knowledge, medicine, pharmacist

## I. PENDAHULUAN
Praktik pengobatan sendiri atau swamedikasi  di  Kalimantan Selatan relatif tinggi.  Proporsi  penduduk  di  daerah Kalimantan  Selatan  yang  melakukan pengobatan  sendiri  atau  swamedikasi diperkirakan sebanyak 37%, dimana proporsi  ini  menempati  urutan  kedua teratas setelah provinsi Gorontalo (Riskesdas, 2013). Sebanyak 26.4% masyarakat membeli obat untuk swamedikasi  ke  toko  obat  atau  ke  warung tanpa  resep  dokter.  Masyarakat  pelaku swamedikasi menjadi sangat rentan menggunakan obat tidak rasional disebabkan tidak adanya tenaga kefarmasian  yang  memberikan  informasi penggunaan  obat  yang  benar.  Penggunaan obat  yang  tidak  rasional  menimbulkan dampak  yang  cukup  besar,  diantaranya adalah  memburuknya  kondisi  kesehatan pasien, dan peningkatan pengeluaran biaya
yang  tidak  dibutuhkan  untuk  mengatasi dampak buruk penggunaan obat yang salah (Kemenkes RI, 2012).
Banyak faktor yang mungkin menyebabkan  hal  ini  terjadi  antara  lain kurangnya  informasi  yang  berasal  dari sumber  yang  tepat  seperti  dokter  dan apoteker,  banyaknya  iklan  masyarakat yang  terdapat  ditelevisi,  radio  dan  poster yang  tidak  memenuhi  syarat  sehingga dapat  menyebabkan  kekeliruan  dalam masyarakat, selain itu kebiasaan dan sosial budaya  masyarakat  juga  mempengaruhi keputusan dalam penggunaan obat-obatan. Oleh  karena  itu,  diperlukan  edukasi  oleh Apoteker  kepada  masyarakat  tentang penggunaan  obat  secara  rasional  terutama untuk pengobatan swamedikasi.
The  World  Health  Association atau WHO  (2014)  memberikan  rekomendasi bahwa  strategi  yang  efektif  dan  inovatif dalam meningkatkan kepatuhan
pengobatan memberikan efek yang signifikan  terhadap  peningkatan  status kesehatan  pasien.  Beberapa  metode  dapat diimplementasikan sebagai sarana Apoteker  untuk  mengedukasi  masyarakat terkait  penggunaan  obat  yang  rasional. Salah  satunya  dikenal  dengan  metode CBIA  atau  Cara  Belajar  Insan  Aktif. Metode CBIA telah diujicoba dan hasilnya memuaskan  serta  dapat  merubah  perilaku masyarakat  terutama  dalam  pengobatan sendiri  dibandingkan  dengan  metode konvensional seperti ceramah atau penyuluhan  (Kemenkes  2012).  Dalam metode CBIA, masyarakat diinisiasi untuk melakukan  pembelajaran  mandiri  ( Self- learning  process )  secara  interaktif  dalam kelompok-kelompok kecil, yang didampingi  oleh  tutor  untuk  memandu diskusi  kelompok  dan  Apoteker  sebagai narasumber yang berfungsi untuk menjelaskan  hal-hal  terkait  pengobatan yang tidak dimengerti oleh peseta diskusi.
Implementasi model intervensi pengobatan  yang  inovatif  tidak  hanya terbatas  pada  model  tatap  muka,  namun juga  dengan  menggunakan  alat  bantu media lain untuk meningkatkan kepatuhan seperti  media  visual  (Gentles,  Lokker,  & McKibbon,  2010).  Kelebihan  dari  media visual  seperti  booklet  yaitu  dapat  dengan mudah  dibawa  kemana-mana  oleh  pasien, sehingga  ketika  pasien  lupa  dia  dapat membuka booklet tersebut untuk
mengingat  kembali,  selain  itu  booklet bertujuan untuk membantu tenaga kesehatan menyampaikan informasi secara kreatif  dan  jelas  pada  saat  mengedukasi pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi  peningkatan  pengetahuan ibu  rumah  tangga  di  daerah  bantaran sungai Kemuning Banjarbaru akan penggunaan obat setelah diberikan intervensi  oleh  Apoteker  dalam  bentuk CBIA dan booklet.

## II. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian non-ekperimental dengan desain penelitian cross-sectional  dimana  penelitian  akan dilakukan dalam satu waktu dengan tujuan penelitian  untuk  mengetahui  peningkatan pengetahuan  ibu  rumah  tangga  akan penggunaan obat setelah diberikan intervesi  oleh  Apoteker.  Model  intervensi Apoteker yang digunakan dalam penelitian adalah  metode  CBIA  (Cara  Belajar  Ibu Aktif)  dan  booklet.  Adapun  responden yang  akan  dilibatkan  dalam  penelitian adalah  ibu  rumah  tangga  di  daerah bantaran sungai Kemuning Banjarbaru.
Penelitian  ini  akan  dibagi  dalam  3 tahapan.
a. Tahap I: Pre-test
Pada  tahap  ini,  responden  penelitian diberikan  kuisioner  untuk  mengevaluasi pengetahuan  tentang  penggunaan  obat
secara umum sebelum diberikan intervensi.  Kategori  pengetahuan  dibagi menjadi  pengetahuan  kurang  (<55%), kurang  (56-74%),  dan  baik  (>75%) (Arikunto, 2006).
b. Tahap II: Intervensi Apoteker
Metode  yang  digunakan  dalam  CBIA yaitu berupa diskusi baik dilakukan dalam kelompok kecil yang terdiri dari 6-8 orang dan  diskusi  interaktif  antar  peserta. Narasumber  Apoteker  dan  tutor  dari mahasiswa profesi Apoteker mendampingi dan  bertugas  memicu  peserta  agar  belajar mandiri  dan  aktif  serta  memiliki  sikap kritis  dalam  mencari  informasi.  Bila  ada yang  bertanya,  tutor  akan  berusaha  untuk memancing  peserta  agar  bisa  menganalisa dan  mencari  jawabannya  sendiri,  kecuali bila pertanyaannya memang membutuhkan jawaban dari ahlinya atau narasumber.
Masing-masing  kelompok diberikan 1 (satu)  paket  obat  yang  terdiri  dari bermacam-macam  jenis  obat.  Peserta didalam kelompok diminta untuk mengamati  kemasan  obat  untuk  melihat nama  dagang,  dan  nama  bahan  aktif  yang terdapat  dalam  kemasan  obat  tersebut. Peserta  menggunakan  lembar  kerja  yang telah  disediakan  untuk  mengumpulkan informasi  mengenai  nama  bahan  aktif, indikasi, aturan penggunaan, efek samping,  dan  kontraindikasi.  Kemudian tutor merangkum temuan-temuan kelompok, menganalisa dan
mendiskusikannya.  Terakhir,  Apoteker selaku narasumber memberikan klarifikasi mengenai  hasil  diskusi  yang  belum  jelas, serta memberikan materi tambahan mengenai  definisi  swamedikasi,  jenis  obat yang boleh dibeli tanpa resep dokter, lama minum obat swamedikasi yang diperbolehkan,  penyimpanan  obat,  ciri obat rusak, dan pembuangan atau pemusnahan obat kadaluarsa.
Metode  booklet  dilaksanakan  dengan cara  menjelaskan  penggunaan  obat  yang rasional face  to  face antara  narasumber dengan  peserta  berdasarkan  booklet  yang telah didesain. Materi  yang diberikan baik dengan  metode  CBIA  maupun  booklet meliputi DAGUSIBU (Dapatkan,
Gunakan,  Simpan,  dan  Buang)  obat dengan benar.
c. Tahap III: Post-test
Pada  tahap  ini,  responden  penelitian diberikan kuisioner yang sama dengan pre- test  untuk  mengevaluasi  pengetahuan tentang  penggunaan  obat  secara  umum setelah  diberikan  intervensi.  Adapun  poin dalam  kuisioner  meliputi  penggolongan obat,  jenis  obat  yang  boleh  dibeli  tanpa resep dokter, indikasi, waktu  minum  obat, efek samping, kontraindikasi, penyimpanan  obat,  dan  pembuangan  atau pemusnahan obat kadaluarsa.
Analisis statistik dengan menggunakan  SPSS  dilakukan  untuk mengevaluasi  keseragaman  pengetahuan
antara  2  model  intervensi sebelum pelaksanaan  intervensi  (chi-square),  dan
mengevaluasi pengaruh pemberian intervensi terhadap peningkatan pengetahuan  pada  masing-masing  model intervensi  (paired  sampel  t-test),  serta membandingkani apakah peningkatan pengetahuan  antara  2  model  intervensi berbeda  signifikan  (independent  sample  t- test).

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden
Responden yang didapat saat penelitian  adalah  sejumlah  63  responden, terdiri  dari  33  responden  untuk  metode CBIA  dan  30  responden  untuk  metode booklet.  Adapun  karakteristik  responden dapat  dilihat  pada  Tabel  1.  Responden metode  CBIA  mayoritas  berusia  51-70 tahun, memiliki 2-3 anak, dengan
Pendidikan  terakhir  SD,  IRT,  pekerjaan suami pegawai swasta, dengan penghasilan ibu    Rp.  500.000-1.000.000  perbulan,  dan pengeluaran  perbulan  unutk  obat  <  Rp. 250.000.  Sedangkan  mayoritas  responden Booklet berusia 31-50 tahun, memiliki 2-3 anak,  dengan  Pendidikan  terakhir  SMA, pedagang  dan  IRT,  pekerjaan  suami pedagang  dan  pegawai  negeri,  dengan penghasilan  ibu  Rp.  2.500.000-5.000.000 perbulan,  dan  pengeluaran  perbulan  untuk obat < Rp. 250.000
Tabel I.  Karakteristik responden berdasarkan metode intervensi
Karakteristik Metode CBIA (n=33) Metode Booklet (n=30) Usia 17-30 tahun 31-50 tahun 51-70 tahun >70 tahun 2 (6.1%) 9 (27.3%) 17 (51.5%) 5 (15.2%) 8 (26.7%) 13 (43.3%) 9 (30%) 0 (0%) Jumlah Anak 0 anak 1 anak 2-3 anak 4 anak atau lebih 2 (6.1%) 3 (9.1%)
18 (54.5%) 10 (30.3%)
0 (0%) 9 (30%)
16 (53.3%)
5 (16.7%) Pendidikan terakhir
SD SMP
SMA PT
Tidak sekolah
21 (63.6%) 4 (12.1%)
6 (18.2%)
1 (3%) 1 (3%)
3 (10%) 7 (23.3%) 16 (53.3%) 4 (13.3%) 0 (0%) Pekerjaan Pegawai Negeri Pegawai Swasta Pedagang IRT
3 (9.1%) 7 (21.2%) 6 (18.2%) 17 (51.5%) 0 (0%) 4 (13.3%) 13 (43.3%) 13 (43.3%)
Pekerjaan Suami
Pegawai Negeri
Pegawai Swasta Pedagang IRT Lainnya 0 (0%) 15 (45.5%) 6 (18.2%) 7 (21.2%) 5 (15.25)
9 (30%) 8 (26.7%) 9 (30%) 3 (10%) 1 (3.3%) Penghasilan ibu/bulan <500.000 500.000-1.000.000 1.000.000-2.000.000 2.500.000-5.000.000 >5.000.000 17 (51.1%) 9 (27.3%)
7 (21.1%)
0 (0%) 0 (0%)
2 (6.7%) 7 (23.3%) 9 (30%) 10 (33.3%) 2 (6.7%) Pengeluaran pengobatan/bulan <250.000 250.000-500.000 >500.000 32 (97%) 1 (3.0%)
0 (0%) 25 (83.3%) 5 (16.7%) 0 (0%)

## B. Pengaruh
Intervensi Apoteker terhadap  Pengetahuan  Penggunaan
Obat
Intervensi  Apoteker  yang  diberikan dibagi  menjadi  intervensi  dalam  bentuk CBIA  dan Booklet.  Metode  CBIA dilaksanakan  dengan  mengundang  ibu rumah  tangga  di  sekitar  bantaran  sungai kemuning  di  kampung  pelangi,  kemudian acara  CBIA  dilaksanakan  sebanyak  satu kali  bertempat  di  puskesmas  Banjarbaru Selatan.  Metode  booklet  dilaksanakan selama  1  hari  dengan  cara  mendatangi
rumah warga di bantaran sungai kemuning kampung  pelagi,  kemudian  intervensi booklet  dilaksanakan  face  to  face  dengan ibu  rumah  tangga. Baseline pengetahuan sebelum  intervensi  (pre-test)  antara  grup CBIA dan booklet dapat dilihat pada Tabel II.
Tabel II. Baseline kategori pengetahuan (Pre-test) berdasarkan metode intervensi
Kategori Pengetahuan (Pre-test) Metode CBIA (n=33) Metode Booklet (n=30)
p- value Kurang Cukup
Baik 25 (75.8%)
4 (12.1%) 4 (12.1%) 16 (53.3%)
9 (30%)
5 (16.7%) 0.144
Berdasarkan  tabel  2,  diketahui  bahwa responden  baik  dari  kategori  CBIA maupun booklet mayoritas berpengetahuan kurang mengenai penggunaan obat, dengan presentase responden berpengetahuan  kurang  adalah  75.8% untuk  kelompok  CBIA  dan  53.3%  untuk kelompok  booklet.  Hasil  analisis  chi- square  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  jenis  intervensi  dengan kategori pengetahuan pre-test, yang artinya tingkat  pengetahuan  pre-test  responden antara  kedua  metode  intervensi  adalah sama.
Penilaian  peningkatan  pengetahuan mengenai  penggunaan  obat  dilakukan dengan  membandingkan  skor  rata-rata sebelum  (pre-test)  dan  sesudah  (post-test)
intervensi.  Rata-rata  skor  peningkatan pengetahuan  pengobatan  antara  kedua model  intervensi  dapat  dilihat  pada  tabel III.
Tabel III . Rata-rata  skor  pengetahuan  penggunaan obat sebelum dan sesudah intervensi
Model Intervensi Rata- rata skor pre-test Rata- rata skor post-test p- value CBIA Booklet 3.67 5.43 6.87 8.97 <0.01 <0.01
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  kedua model intervensi apoteker dapat meningkatkan  pengetahuan  penggunaan responden secara signifikan antara sebelum  dan  sesudah  intervensi  (pvalue <0.01).
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  model intervensi  CBIA  dapat  meningkatkan pengetahuan responden mengenai penggunaan obat secara signifikan. Metode  CBIA  menginisiasi  ibu  rumah tangga  agar  aktif  dalam  berbagai  kegiatan termasuk mencari informasi dalam penggunaan  obat  sendiri  (Lathifah,  2015). Metode  CBIA  ini  menekankan  bahwa  hal pertama  yang  penting  dilakukan  sebelum mengkonsumsi obat sendiri adalah membaca dan memahami informasi dalam kemasan obat, baik bahan aktif baik dalam bentuk  tunggal  atau  kombinasi  ,  indikasi, aturan pakai, cara penyimpanan, peringatan serta efek samping dan kontraindikasi dari obat tersebut.
Disamping  itu  juga  terdapat  beberapa tanda  peringatan  yang  harus  dibaca  dan dipahami  dan  dipatuhi  (Mafruhah,  2016). Ketidakpahaman responden terhadap informasi  obat,  dan  pengaruh  iklan  yang tidak  menyertakan  informasi  obat  secara lengkap dan berimbang dapat menyebabkan  ketidakrasionalan  dalam penggunaan obat.
Dalam  melakukan  edukasi,  apoteker dapat menggunakan alat bantu atau media, baik media audio, visual dan audio visual. Salah  satu  contoh  media  visual  adalah booklet .  Booklet  telah  terbukti  dapat secara  efektif  meningkatkan  pengetahuan pasien  akan  pengobatan  yang  dijalaninya (Sagala,  2017).  Tabel  III  menunjukkan bahwa model intervensi booklet juga dapat meningkatkan pengetahuan responden mengenai penggunaan obat secara signifikan.
Tabel IV . Hasil Uji statistika perbedaan
peningkatan skor pengetahuan pada kelompok CBIA dan Booklet Model Intervensi Rata-rata pengingkatan skor pengetahuan p- value CBIA Booklet 3.21 ± 2.47 3.53 ± 1.89 0.567
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat perbedaan  yang signikan rata-rata peningkatan  skor  pengetahuan  antara model CBIA dan booklet (P>0.05). Hal ini menunjukkan bahwa kedua model intervensi  tersebut  sama  baiknya  untuk
digunakan  sebagai  metode  intervensi apoteker dalam meningkatkan pengetahuan  pasien  akan  pengobatannya. Keutamaan  dari  metode  CBIA  oleh Apoteker adalah responden dapat memperoleh  pengetahuan  secara  aktif melalui penelusuran informasi pada kemasan,  hal  ini  dapat  menginisiasi responden  untuk  selalu  memperhatikan kemasan  obat  sebelum  menggunakan  obat secara  swamedikasi.  CBIA  juga  dapat dilaksanakan  dengan  waktu  yang  relatif singkat, karena responden dapat dikumpulkan  dalam  satu  waktu  selama satu rangkaian kegiatan. Adapun kelemahan  metode  ini  adalah  kurangnya pemerataan pemahaman responden. Responden  yang  cenderung  kurang  aktif selama  pelaksanaan  kegiatan  akan  tidak memperoleh  informasi  dan  pemahaman yang maksimal. Keutamaan media booklet sebagai  model  intervensi  Apoteker  adalah pemahaman  mendalam  yang  didapatkan oleh  responden,  karena  penyampaian booklet  dilaksanakan  lebih  intensif  dan personal oleh Apoteker. Waktu pelaksanaan  pemberian  informasi  yang relatif  lebih  lama  menjadi  salah  satu kelemahan model intervensi ini.
Peran aktif apoteker dalam meningkatkan pengetahuan dan mengubah perilaku penggunaan obat sangat diperlukan  untuk  mewujudkan  perilaku penggunaan  obat  yang  rasional.  Model
intervensi CBIA dan booklet terbukti dapat dijadikan acuan untuk pelaksanaan kegiatan tersebut.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilaksanakan didapatkan kesimpulan sebagai berikut :
1. Model intervensi CBIA dapat meningkatkan pengetahuan penggunaan obat secara signifikan (p<0.010)
2. Model intervensi booklet dapat meningkatkan pengetahuan penggunaan obat secara signifikan (p<0.010)
3. Model  intervensi  CBIA  dan  booklet sama baiknya untuk  digunakan sebagai metode  intervensi  apoteker  dalam meningkatkan pengetahuan pasien akan pengobatan (p>0.05).

## DAFTAR PUSTAKA
Gentles  SJ, Lokker  C, McKibbon  KA. (2010) Health information technology to facilitate communication involving health care providers,  caregivers,  and  pediatric patients:  a  scoping  review. J  Med
Internet  Res :  18;12(2):e22.  doi:
10.2196/jmir.1390. Kemenkes RI. (2012). Pergerakan
Penggunaan  Obat  Rasional.  Jakarta:
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014).  Riset Kesehatan  Dasar  2013.  (Online). http://depkes.go.id/downloa ds/riskesdas2013/Hasil%20Riskesda s%20  2013.pdf.  Diakses  tanggal  15
Oktober 2018.
Lathifah  MA,  Susanti,  Much  Ilham,  Aji
Wibowo. (2015). Perbandingan Metode  CBIA  dan  FGD  dalam Peningkatan Pengetahuan dan Ketepatan Caregiver dalam  Upaya Swamedikasi  Demam  pada  Anak.
Pharm Sci Res : August 2015 (Vol. 2 No. 2)
Mafruhah  Okti  Ratna,  Diesty  Anita Nugraheni,  Sita  Ririn  Safitri  (2016).
Pengaruh Edukasi Cbia (Cara Belajar  Ibu  Aktif)  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Obat Common . Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi : Volume 6 Nomor 1 – Maret 2016 Sagala  RM,  Wawaimuli  Arozal,  Rani Sauriasari,  Sesilia  Keban  (2017).
Evaluasi  Penerapan  Booklet  dan
Edukasi Apoteker pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Rumah Sakit  Mayapada  Tangerang. Pharm Sci Res : August 2017 (Vol. 4 No. 2 WHO.(2014).  Rational  use  of  Medicine. http://www.who.int/medicines/areas/ ration  al_use/en/ diakses  tanggal  15 Juli 2018.