Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 1, Juni 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3695
KATUK ( Sauropus androgynus (L.) Merr.) dan PRODUKSI AIR SUSU IBU
Eni Folendra Rosa 1 , Aisyah 2 , Nelly Rustiati 3 , Zanzibar 4
Poltekkes Kemenkes Palembang 1,2,3,4
eni.folendra@poltekkespalembang.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  sayur  katuk ( Sauropus  androgynus (L.)  Merr.)  terhadap  peningkatan  produksi  ASI.  Metode yang  digunakan  adalah quasi-experimental  pretest-posttest  non-equivalent  control design terhadap  ibu  menyusui  di  Kecamatan  Lubuk  Batang  yang  ditentukan  dengan teknik quota  sampling sebanyak  60  orang.  Analisis  data  dilakukan  dengan  uji independent  t-test untuk  melihat  perbedaan  perubahan  produksi  ASI  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peningkatan produksi  ASI  pada  kelompok  intervensi  adalah  sebesar  262,96  ml,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  126,46  ml.  Intervensi  sayur  katuk  dapat  meningkatkan produksi ASI sebesar 107,9% lebih banyak dari pada kelompok kontrol dengan ρ- value 0,000.  Simpulan,  pemberian  sayur  katuk  pada  ibu  menyusui  terbukti  efektif meningkatkan produksi ASI.
Kata Kunci: Produksi ASI, Sauropus androgynus (L.) Merr.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  giving  katuk  (Sauropus  androgynus  (L.) Merr.)  to  increase  breast  milk  production.  The  method  used  is  a  quasi-experimental pretest-posttest  non-equivalent  control  design  for  breastfeeding  mothers  in  Lubuk Batang  District,  determined  by  quota  sampling  technique  for  as  many  as  60  people. Data analysis was performed by independent t-test to see the difference in breast milk production changes in the intervention and control groups. The results showed that the increase in breast milk production in the intervention group was 262.96 ml, while in the control group, it was 126.46 ml. The vegetable katuk intervention increased breast milk production  by  107.9%  more  than  the  control  group  with  an  -value  of  0.000.  In conclusion,  giving  katuk  vegetables  to  breastfeeding  mothers  is  proven  to  increase breast milk production.
Keywords: Breast Milk Production, Sauropus androgynus (L.) Merr.

## PENDAHULUAN
Pemberian  ASI  eksklusif  merupakan  langkah  awal  bagi  seorang  manusia  untuk mendapatkan  kehidupan  yang  sehat  dan  sejahtera.  Banyak  faktor  yang  menyebabkan kegagalan memberikan ASI eksklusif, antara lain 11-54% karena kekurangan produksi ASI  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019).  Berbagai  upaya  banyak  dilakukan  di masyarakat  dalam  meningkatkan  produksi  ASI,  salah  satunya  adalah  dengan mengkonsumsi  sayur  daun  katuk.  Rosdianah  &  S  (2021)  melaporkan  bahwa  terdapat
pengaruh  pemberian  ekstrak  daun  katuk  terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu  yang memiliki  bayi  usia  0-6  bulan,  dengan  dosis  pemberian  kapsul  katuk  2x200  mg  untuk kelompok intervensi selama 15 hari.
Pengaruh pemberian ekstrak katuk sebelumnya juga telah dibuktikan oleh  Noach et  al.,  (2020)  bahwa  ekstrak  daun  katuk  menunjukkan  peningkatan  ekspresi  prolaktin dan  oksitosin  2  hingga  26  kali  lipat  pada  kelenjar  pituitari  tikus,  sementara  intervensi biskuit substitusi tepung daun katuk pada tikus yang diuji secara in vivo terbukti aman dan  memiliki  kandungan  laktagoga  yang  mempengaruhi  peningkatan  produksi  ASI yang  ditunjukkan  oleh  pertambahan  berat  badan  tikus  yang  diamati  selama  15  hari (Handayani et al., 2020).
Daun  katuk  sebagai  laktagoga  berhubungan  dengan  reflek  prolaktin  karena kandungan  polifenol  dan  steroid  di  dalamnya  (Kwartiningsih  et  al.,  2021).  Pemberian ekstrak  daun  katuk  2-3  kali  perhari  menunjukkan  pengaruh  yang  bermakna  terhadap peningkatan  hormon  prolaktin  ibu  menyusui  0-6  bulan  dan  daun  katuk  juga  banyak mengandung  provitamin  A  dalam  bentuk  beta  karoten  yang  sangat  bermanfaat  untuk kesehatan mata (Nurjanah et al., 2018). Selain itu, pemberian gabungan ekstrak jahe dan daun  katuk  juga  dapat  memfasilitasi  pelepasan  hormon  laktasi  dan  mampu  mengatasi masalah menyusui pada  ibu  (Ardela  et  al., 2021). Menurut Syawal  et  al.,  (2021) dosis yang efektif dalam meningkatkan produksi dan kualitas ASI adalah 400 gram setiap hari.
Sayur  katuk  telah  dikonsumsi  ibu  menyusui  di  Kabupaten  OKU  secara  turun temurun  sebagai  upaya  memperbanyak  ASI,  meskipun  masyarakat  tidak  tahu  secara ilmiah  kandungan  apa  yang  terdapat  pada  daun  katuk  tersebut.  Masyarakat  umumnya mengolah sayur katuk dengan cara di bening, dimasak santan dengan dicampur sayuran lain dan atau dengan cara ditumis.
Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji pengaruh pemberian sayur katuk terhadap produksi  ASI.  Perbedaan  dari  penelitian  sebelumnya  adalah  pada  bahan  intervensi berupa sayur katuk yang dimasak dengan santan. Pengolahan sayur katuk dengan santan atau lemak nabati berpotensi meningkatkan proses penyerapan beta karoten dalam tubuh, sehingga yang sangat bermanfaat bagi kesehatan ibu menyusui. Selain itu, pelaksanaan penelitian juga ditujukan untuk memberikan informasi kepada masyarakat OKU dalam upaya meningkatkan produksi ASI dan capaian ASI eksklusif di Kabupaten OKU.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah quasi  experiment dengan pre  test-  post  test  non equivalent control dengan pendekatan static group comparison . Penelitian dilakukan di Kecamatan Lubuk Batang pada bulan Mei  - Oktober 2021. Populasi penelitian adalah ibu post partum sebanyak 707 orang. Subjek kelompok intervensi adalah ibu menyusui Desa  Lubuk  Batang  sedangkan  kelompok  kontrol  adalah  ibu  menyusui  Desa  Kurup Kecamatan Lubuk Batang. Kriteria inklusi adalah ibu menyusui dengan berat badan lahir ≥2500 gram,usia ibu 20-35 tahun, usia bayi ≥ 2 bulan sampai 6 bulan. Kriteria eksklusi adalah  ibu  dan  atau  bayinya  dalam  keadaan  sakit,  cacat  bawaaan  yang  mempengaruhi proses  menyusui  dan  ibu  perokok,  alkohol  dan  kelahiran  prematur.  Intervensi  yang diberikan  adalah  sayur  katuk  dimasak  santan  selama  14  hari  sebanyak  500  ml  perhari terdiri dari 250 ml daun katuk dan 250 ml kuah sayur katuk.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Analisis univariabel dilakukan untuk melihat karakteristik  subjek penelitian pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Hasil  analisis  univariabel  disajikan  dalam tabel berikut:

## Tabel. 1
Karakteristik dan Homogenitas Subjek Penelitian
Karakteristik Subjek Penelitian
Kelompok
p Intervensi (n=30) Kontrol (n=30) n % n % Rerata(sb) Rerata (sb) Ibu pendidikan tinggi 9 13,43 8 11.94 0.99 Ibu bekerja 3 4.48 3 4.48 1.00 Ibu Primipara 31 46.27 31 46.27 0.89 Ibu menyusui eksklusif 34 50.75 28 41,79 0,29 Ibu bersalin dengan IMD 16 23.88 15 22,39 0,84 Ibu Depresi Postpartum 4 5.97 4 5,97 1 Jenis kelamin anak laki-laki 32 47,76 33 49.25 0,86 Frekuensi menyusui 12,79 3,13 13,4 2.95 0,36 Usia ibu (tahun) 26,79 3,83 25,97 3,68 0,74 IMT ibu (Kg/M 2 ) 21,96 3,17 21,63 3,19 0,93 Asupan gizi ibu (kkal/hari) 1985.69 431,25 1964,42 424,03 0,87 Usia anak (bulan) 2,09 0,77 2,02 0,76 0,83 BB lahir anak (gram) 3224,63 348,58 3158,96 379,85 0,42 BB bayi (kg) 4,88 0,76 4,75 0,79 0,69 Volume ASI sebelum perlakuan (ml) 526,25 124,89 587,99 149,5 0,2
Hasil  analisis  univariabel  dan  uji  homogenitas  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa karakteristik  subjek  penelitian  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  adalah homogen (nilai ρ > 0,05). Bias intervensi pemberian sayur katuk dikendalikan dengan pendataan  konsumsi  makanan  per  hari  selama  14  hari  penelitian  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Hasil  pengkajian  asupan  zat  gizi  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  menunjukkan  nilai  ρ  >  0,05  yang  berarti  tidak  ada perbedaan  asupan  zat  gizi  makro,  kalori,  protein,  lemak,  sayuran  hijau,  buah  serta minuman pada kedua kelompok.

## Pengaruh Intervensi Sayur Katuk terhadap Produksi ASI
Analisis  bivariabel  pengaruh  intervensi  sayur  daun  katuk  terhadap  produksi  ASI dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
Tabel. 2
Analisis Paired T- Test Perubahan Produksi ASI Kelompok Pengukuran Selisih Rerata (CI 95%) t p Sebelum Rerata (sb) Setelah Rerata (sb) Kontrol 587.99 714.45 126.46 17.88 0.0000 (149.50) (164.76) (112,35-140.58) Intervensi 596.25 589.21 262.96 51.91 0.0000 (124.89) (136.92) (252.84-273.07)
Berdasarkan  data  tabel  2,  kelompok  kontrol  memperlihatkan  ρ  <  0,05,  artinya terdapat perbedaan rerata produksi ASI sebelum perlakuan dan sesudah perlakuan yang bermakna  pada  kelompok  kontrol  dengan  perbedaan  rerata  sebesar  126,46  ml. Sedangkan  hasil  uji  pada  kelompok  intervensi  menunjukkan  bahwa  nilai  ρ  <  0,05, artinya  tidak  terdapat  perbedaan  rerata  produksi  ASI  sebelum  perlakuan  dan  sesudah perlakuan  yang  bermakna  pada  kelompok  intervensi  dengan  perbedaan  rerata  sebesar 262,96 ml.

## Pengaruh Variabel Luar terhadap Produksi ASI
Hasil analisis bivariat pengaruh variabel luar  yaitu IMT, frekuensi menyusui dan status ekonomi keluarga dapat dilihat pada tabel 3 berikut ini:
Tabel. 3 Pengaruh Variabel Luar terhadap Produksi ASI
Variabel Volume ASI p r t IMT 0,3341 - 0,0001 Frekuensi menyusui -0,0777 - 0,3722 Status ekonomi - 0,7686 0,4435
Data  tabel  3  menunjukkan  bahwa  indek  massa  tubuh  (IMT)  secara  statistik signifikan  terhadap  peningkatan  produksi  ASI,  sedangkan  frekuensi  menyusui  dan status ekonomi menunjukkan hubungan yang tidak signifikan ( p > 0,05).

## Pengaruh  Pemberian  Sayur  Daun  Katuk  terhadap  Produksi  ASI  Setelah Dikontrol Variabel Luar IMT
Analisis  multivariat  ditujukan  untuk  melihat  pengaruh  pemberian  sayur  daun katuk  terhadap  produksi  ASI  setelah  dikontrol  variabel  indeks  massa  tubuh  (IMT). Adapun  aplikasi  dari  persamaan  untuk  memprediksi  nilai  perubahan  peningkatan produksi ASI, diformulasikan dalam aplikasi persamaan regresi linier sebagai berikut :
Hasil  analisis  multivariat  setelah  dikontrol  variabel  indeks  massa  tubuh  (IMT) dapat dilihat pada tabel 4:
Tabel. 4 Analisis Multivariabel Pengaruh Pemberian Sayur Daun Katuk terhadap Produksi ASI dengan Mengontrol Indek Massa Tubuh
Variabel CI . 95% p. value Intervensi sayur katuk 133.89 (118.86-148.93) 0.000 Indeks Massa Tubuh (IMT) 7.83 (5.45-10.21) 0.000 Adjusted R 2 - 0.73 Constanta - 42.88 n - 60
Tabel  4 memperlihatkan bahwa pengaruh pemberian daun katuk dan IMT dapat memprediksi perubahan produksi ASI sebesar 73%.
Peningkatan produksi ASI= -42,88 + 133,89 (Σ sayur katuk (ml) + 7,83(IMT)

## PEMBAHASAN Pengaruh Intervensi Sayur Katuk terhadap Produksi ASI
Data peningkatan produksi  ASI  selain dijelaskan dari hasil  analisis paired t test juga  dari  wawancara  pada  kelompok  intervensi  menyatakan  bahwa  sejak  hari  ke  tiga setelah  intervensi  berlangsung  terjadi  perubahan  pada  produksi  ASI.  ASI  dikategorikan cukup apabila tersedia pada rentang 150-160 ml per kilo gram berat badan perhari. ASI dikategorikan  kurang  apabila  <  150  ml  per  kilo  gram  berat  badan  perhari  dan  ASI dikategorikan lebih jika >160 ml per kilo gram berat badan bayi per hari.
Setelah  intervensi  terdapat  penurunan  jumlah  subjek  penelitian  yang  mengalami ASI kurang sebesar 77,6% pada kelompok yang mengkonsumsi sayur daun katuk. Pada kelompok  kontrol  terjadi  penurunan  jumlah  subjek  yang  mengalami  ASI  kurang sebesar 10,4%. Perubahan lain yang diperoleh yaitu ada peningkatan produksi ASI lebih pada  kelompok  intervensi  sebesar  65,7%,  dan  kelompok  kontrol  juga  terjadi peningkatan  asi  lebih  sebesar  15%.Setelah  intervensi  didapatkan  bahwa  subjek penelitian  yang  sebelumnya  mengalami  kekurangan  ASI  pada  kelompok  intervensi menyatakan  kecukupan  ASI  sehingga  tidak  memerlukan  lagi  susu  formula  sebagai tambahan.
Hasil  analisis  data  penelitian  menunjukkan  rerata  volume  ASI  kelompok intervensi  setelah  perlakuan  859,21ml  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  714,45  ml. Rerata  pertambahan  volume  ASI  pada  kelompok  intervensi  262,96  ml  dan  pada kelompok  kontrol  126,46  ml.  Perbedaan  kenaikan  volume  ASI  sebesar  136,49  ml (107,93%)  lebih  banyak  pada  kelompok  intervensi  yang  mengkonsumsi  sayur  daun katuk  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Perbedaan  kenaikan  volume  ASI  yang terjadi  adalah  signifikan  karena  adanya  perbedaan  perlakuan,  dengan  nilai  ρ  =0,000. Hasil  penelitian  ini  membuktikan  bahwa  produksi  ASI  pada  ibu  yang  mengkonsumsi daun katuk lebih banyak daripada kelompok ibu yang tidak mengkonsumsi sayur daun katuk. ASI dalam keadaan normal dapat dihasilkan ibu kira-kira 550–1000 ml/hari.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  temuan  Handayani  et  al.,  (2020)  bahwa  terdapat perbedaan  yang bermakna antara kelompok  yang diberi biskuit daun katuk dan biskuit tanpa  daun  katuk  dengan  nilai  p  <  0,05,  artinya  biskuit  ekstraks  daun  katuk  dapat dijadikan  sebagai  suplemen  penambah  volume  ASI.  Hal  serupa  juga  ditemukan  oleh Primardhani et al., (2021) yang melaporkan adanya pengaruh yang signifikan konsumsi daun katuk dalam meningkatkan volume ASI.
Peningkatan produksi ASI setelah intervensi ekstrak daun katu akan memberikan stimulasi  terhadap  reseptor  prolaktin  yang  ada  pada  sel  laktotrof  sebagai  penghasil prolaktin. Peningkatan tersebut terjadi karena dengan pemberian dosis yang tinggi akan menimbulkan  stimulus  reseptor  prolaktin  pada  sel  laktotrof  untuk  memacu neurohormon  yang  akan  merangsang  pengeluaran  prolactin  releasing  factors  (PRF). Ektrak daun katuk  diduga mengandung senyawa  terpenoid  yang akan bekerja pada sel laktotrof  melalui  reseptor  hormon  steroid  secara  intraseluler  seperti  kerja  hormon estrogen  dalam  memacu  sintesis  dan  pelepasan  prolaktin  oleh  hipofisa.  Pada  teori laktasi  diketahui  bahwa  peningkatan  sekresi  air  susu  pada  masa  laktasi  berhubungan erat dengan peningkatan kadar prolaktin darah (Nurjana et al., 2018).
Penelitian  terhadap  daun  katuk  lainnya  dengan  melakukan  intervensi  100  gram rebusan  daun  katuk  segar  dan  ekstrak  daun  katuk  efektif  dalam  memenuhi  kecukupan ASI  dan  dilaporkan  bahwa  rebusan  daun  katuk  segar  terbukti  meningkatkan  kenaikan berat badan bayi dibandingkan ekstrak daun katuk dengan p = 0.000 (Utary et al., 2019). Penelitian lain menunjukkan bahwa manfaat mengkonsumsi ekstrak temulawak dan air
rebusan  daun  katuk  mempengaruhi  kelancaran  ASI  dengan  karakteristik  responden mengalami  masalah  dengan  kelancaran  ASI.  Setelah  diberikan  intervensi  selama seminggu  dengan  mengkonsumsi  ekstrak  temulawak  dan  air  rebusan  daun  katuk terbukti mampu mengatasi masalah kelancaran ASI pada kedua kelompok (Ardela et al., 2021).
Produksi  ASI  dipengaruhi  oleh hormon  prolaktin dan oksitosin,  daun  katuk terbukti  dapat  meningkatkan  jumlah  kedua  hormon  tersebut  di  dalam  tubuh,  sehingga dapat meningkatkan produksi ASI, selain itu daun katuk mengandung banyak vitamin C, vitamin A dan zat antioksidan yang baik untuk memperkuat daya tahan tubuh (Mustofa et  al.,  2020).  Faktor utama  yang menyebabkan  kenaikan produksi  ASI  pada kelompok intervensi karena sayur katuk berfungsi sebagai fitoestrogen. Fitoestrogen adalah suatu bahan  yang  memiliki  khasiat  seperti  estrogen  berasal  dari  tumbuhan.  Kandungan fitoestrogen  berfungsi  menyeimbangkan  hormon  estrogen,  oksitosin  dan  prolaktin selama masa menyusui (Kwartiningsih et al., 2021)
Hasil penelitian ini secara statistik menunjukkan terjadi peningkatan volume ASI pada  kelompok  intervensi  yang  mengkonsumsi  sayur  daun  katuk  sebesar  136,49  ml atau 107,93% lebih banyak  jika dibandingkan  kelompok kontrol.  Sebanyak 60,6% ibu pada  kelompok  intervensi  yang  awalnya  gagal  memberikan  ASI  secara  eksklusif, selanjutnya  hanya  memberikan  ASI  saja  pada  bayinya  karena  produksi  ASI  dirasa cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  bayinya  setelah  mengkonsumsi  sayur  katuk. Intervensi  sayur  daun  katuk  dapat  menurunkan  subjek  kelompok  intervensi  yang mengalami  kekurangan  ASI  sebesar  77,6%  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  terjadi penurunan jumlah subjek yang mengalami ASI kurang sebesar 10,5%.
Penelitian  sebelumnya  dengan  intervensi  biskuit  daun  katuk  menunjukkan perubahan  peningkatan  volume  ASI  pada  hari  ke-10  ibu  nifas,  hal  ini  menunjukkan adanya  perbedaan  yang  bermakna  antara  kelompok  yang  diberi  biskuit  daun  katuk dibandingkan  kelompok  yang  tidak  diberi  biskuit  daun  katuk  dengan  peningkatan persentase  sebesar  79,6%  setelah  diberikan  biskuit  ekstrak  daun  katuk  dan  dengan penambahan ekstrak kental daun katuk 0,9 g (Utary et al., 2019).
Konsentrasi  papaverin  dalam  ekstrak  kental  daun  katuk  tua  adalah  6,3  g/ml  dan papaverine  dapat  meningkatkan  ekspresi  gen  prolaktin  dan  oksitosin  karena  dapat mengendurkan  otot  polos  dan  melebarkan  pembuluh  darah  sehingga  menyebabkan kelancaran  sirkulasi  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  melalui  aliran  darah.  Biskuit dengan  substitusi  tepung  daun  katuk  yang  teruji  secara  in  vivo  terbukti  aman  dan memiliki  efek  laktagog  (Handayani  et  al.,  2020),  sedangkan  penelitian  sebelumnya dengan rancangan randomized control trial (RCT) melaporkan pemberian ekstrak daun katuk  pada  kelompok  ibu  melahirkan  dan  menyusui  bayinya  dengan  dosis  3  x  300 mg/hari  selama  15  hari  mulai  hari  ke  dua  dan  hari  ketiga  setelah  melahirkan  dapat meningkatkan produksi  ASI 50,7% lebih banyak dibandingkan dengan ibu melahirkan dan  menyusui  bayinya  tidak  diberi  ekstrak  daun  katuk  dan  pemberian  ekstrak  daun katuk dapat mengurangi jumlah subjek kurang ASI sebesar 12,5%.
Menurut  Hikmawati  et  al.,  (2021)  kandungan  nutrisi  tinggi  pada  daun  katuk adalah berupa vitamin, mineral, serat, karbohidrat serta senyawa bioaktif seperti fenolat, tanin,  flavonoid,  antositosianin,  fitosterol  dan  sebagai  fasilitator  ASI.  Selain  itu,  daun katuk  juga  mengandung  lignin,  karotenoid,  vitamin  A,  C  dan  vitamin  E,  folat,  zinc, kalium,  magnesium,  kalsium,  zat  besi  vitamin  B  kompleks,  beragam antioksidan seperti polifenol, flavonoid, lutein dan zeaxanthin (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Daun  katuk  mengandung  beta  karoten  yang  cukup  tinggi.  Beta  karoten  adalah bentuk  awal  vitamin  A.  Beta  karoten  merupakan  salah  satu  jenis  karoten  pada  ASI, sekitar  25%  dari  total  kandungan  karotenoid  ASI  berupa  beta  karoten  dan  kolostrum umumnya  sangat  kaya  karotenoid  (Syhadat  et  al.,  2020).  Selain  itu,  penelitian  lainnya juga menemukan bahwa kedua ekspresi gen oksitosin dan tingkat ekspresi gen prolaktin sangat  meningkat  sesuai  dengan  jumlah  katuk  yang  dikonsumsi.  Pemberian  ekstrak daun katuk menghasilkan sirkulasi dan hormon oksitosin yang lebih lancar dalam aliran darah (Imasrani et al., 2016).
Daun  katuk  mengandung  steroid  dan  polifenol  yang  dapat  meningkatkan  kadar prolaktin,  sehingga  pemberian  daun  katuk  dapat  meningkatkan  kadar  hormon  steroid adrenal  tersebut.  Kadar  prolaktin  yang  tinggi  akan  meningkatkan,  mempercepat  dan memperlancar  produksi  ASI,  selain  itu  daun  katuk  juga  mengandung  alkaloid,  sterol, flavonoid  dan  tanin. Daun  katuk  agar  gizi  yang  terkandung  didalamnya  tidak  rusak maka dalam pengolahannya harus dengan cara yang benar, sehingga tidak merusak dan tidak  menurunkan  kualitas  daun  katuk  sebagai  pelancar  ASI.  Pengolahan  daun  katuk dengan  santan  kelapa  akan  memberikan  manfaat  memaksimalkan  fungsi  kandungan vitamin A dalam hal ini kandungan beta karoten pada daun katuk, dengan demikian juga bermanfaat mendukung program pemerintah pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas dan untuk meningkatkan kadar vitamin A pada ASI sehingga bayi lebih kebal terhadap penyakit  infeksi.  Beta  karoten  daun  katuk  merupakan  bentuk  awal  vitamin  A  yang sangat berguna bagi peningkatan kualitas ASI.

## Pengaruh Variabel Luar terhadap Produksi ASI
Hasil  analisis  pada  indeks  massa  tubuh  (IMT)  ibu  didapatkan  nilaiρ  <  0,05, artinya  ada  korelasi  antara  indeks  massa  tubuh  ibu  dan  produksi  ASI.  Arah  korelasi positif  berarti  semakin  besar  nilai  indeks  massa  tubuh  ibu,  maka  semakin  besar perubahan  produksi  ASI.  Nilai  r  berkisar  antara  interval  l0,20-0,399  yang  berarti mempunyai  kekuatan  hubungan  yang  lemah  terhadap  perubahan  produksi  ASI. Sementara  itu,  status  ekonomi  keluarga  mempunyai  nilai  ρ  >  0,05  yang  berarti  tidak terdapat perbedaan perubahan produksi ASI pada kelompok ibu status ekonomi tinggi dan  rendah,  frekuensi  menyusui  ASI  juga  memperoleh  nilai  ρ  >  0,05,  artinya  secara statistik  korelasi  tidak  bermakna  terhadap  peningkatan  produksi  ASI.  Oleh  karena  itu variabel  frekuensi  menyusui  dan  status  ekonomi  keluarga  tidak  diikutkan  kembali dalam analisis multivariabel.
Analisis  bivariabel  untuk  variable  luar  menunjukkan  bahwa  indek  massa  tubuh ibu  mempunyai  pengaruh  yang  bermakna  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  ρ  = 0,0001. Academy  for  Educational  Development merekomendasikan  penambahan  berat selama hamil adalah sebesar 12,5-18 kg untuk IMT 19,8, penambahan berat 11,5-16 kg untuk  IMT  19,8-26  dan  penambahan  berat  7-11,5  kg  untuk  IMT  >  26–29  kg  sebagai dasar  kebutuhan  energi  yang  cukup  untukkehamilandanmasa  menyusui.  Faktor  lain yang  berpengaruh  terhadap  produksi  ASI  dan  atau  keberhasilan  menyusui  adalah  usia kehamilan,  ketergantungan  alkohol,  merokok,  kecukupan  nutrisi  ibu  menyusui,  stres, umur kehamilan dan usia ibu, akan tetapi faktor-faktor tersebut menjadi kriteria eksklusi sehingga  tidak  dikaji  lebih  lanjut  dalam  penelitian.  Faktor  umur  kehamilan  menjadi kriteria inklusi dengan batasan kehamilan yang sudah ditetapkan yaitu kehamilan aterm.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ningsih  (2018)  yang  melaporkan adanya hubungan yang signifikan antara pola makan dan IMT terhadap produksi ASI. Namun hasil  yang  berbeda  ditemukan oleh  Handayani et al.,  (2020)  bahwa tidak ada
perbedaan  proporsi  yang  berarti  antara  status  nutrisi,  pekerjaan,  stres  dan  frekuensi pemberian ASI antara kelompok yang diberi biskuit daun katuk dan biskuit tanpa daun katuk dan juga tidak terdapat hubungan yang signifikan pendidikan, status ekonomi dan usia ibu dengan pemberian ASI eksklusif.

## Pengaruh  Pemberian  Daun  Katuk  terhadap  Produksi  ASI  setelah  Dikontrol Variabel Luar (IMT)
Daun katuk mengandung senyawa terpenoid yang akan bekerja pada sel laktotrof melalui reseptor hormon steroid yang terdapat intraseluler seperti kerja hormon estrogen dalam memacu sintesis dan pelepasan prolaktin oleh hipofisis anterior (Triananinsi et al., 2020). Pada teori laktasi diketahui bahwa peningkatan sekresi air susu pada masa laktasi berhubungan  erat  dengan  peningkatan  kadar  prolaktin  darah  (Irwanto  et  al.,  2020). Kadar  prolaktin  dalam  darah  inilah  yang  akan  memacu  produksi  ASI  (Primadhani, 2021). Temuan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan dengan menguji toksisitas sub  kronis  singkat  oral  sup  daun  katuk  pada  tikus  wistar  betina  yang  menunjukkan bahwa  daun  katuk  tidak  ada  efek  toksik,  sehingga  penggunaannya  masih  relatif  aman jika dikomsumsi selama kurang dari 30 hari (Natalia et al., 2020).

## SIMPULAN
Pemberian  sayur  katuk  pada  ibu  menyusui  terbukti  efektif  dalam  meningkatkan produksi ASI.

## SARAN
Diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  porsi  sayur  katuk  yang  dibutuhkan untuk menghasilkan produksi ASI yang maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardela,  M.  P.,  Aminah,  S.,  Supraptiningsih,  S.,  Nuvitaningrum,  F.  K.,  &  Yuliana,  A.
(2021). The Effectiveness of Consumption between Temulawak Extract ( Curcuma xanthorrhiza )  and  Katuk  Leaves  ( Sauropus  androgynous )  towards  Breast  Milk Launch in Postpartum Mothers. Journal of Global Research in Public Health , 6 (1), 38-41. https://doi.org/10.30994/jgrph.v6i1.307
Handayani,  S.,  Setyawati,  I.,  Ariendha,  D.  S.  R.,  Pratiwi,  Y.  S.,  Idyawati,  S.,  & Fatmawati, N. (2020). The Effect of Katuk Leaf ( Sauropus androgynus L. Merr.) Biscuit  Consumption  toward  Increasing  Breastmilk  Volume  on  the  10th  Day.
Journal of Physics: Conference Series , 1594 (1), 1-7.
https://doi.org/10.1088/1742-6596/1594/1/012051
Hikmawanti,  N.  P.  E.,  Fatmawati,  S.,  &  Asri,  A.  W.  (2021).  The  Effect  of  Ethanol Concentrations  as  the  Extraction  Solvent  on  Antioxidant  Activity  of  Katuk (Sauropus Androgynus (L.) Merr.) Leaves Extracts. IOP Conference Series: Earth and Environmental Science , 755 (1), 1-7. https://doi.org/10.1088/1755-
1315/755/1/012060
Imasrani,  I.  Y.,  Utami,  N.  W.,  &  Susmini,  S.  (2016).  Kaitan  Pola  Makan  Seimbang dengan Produksi ASI Ibu Menyusui. Jurnal Care , 4 (3), 1-8. https://jurnal.unitri.ac.id/index.php/care/article/download/429/427
Irwanto, R., Panjaitan, R., Nainggolan, M. P., Girsang, M. B., & Ginting, K. A. (2020). Perbandingan  Berat  Badan  Bayi  Usia  0-6  Bulan  Melalui  Intervensi  Bolu  Kukus Daun  Katuk  ( Sauropus  androgynus )  di  Wilayah  Kerja  Rumah  Sakit  Granmed
Lubuk  Pakam. Jurnal  Kesmas  dan  Gizi  (JKG) , 3 (1),  115-121.  https://doi.org/ 10.35451/ jkg.v3i1.538
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Pedoman  Pekan  Menyusui  Sedunia  Tahun  2020: Dukung Menyusui untuk Bumi yang Lebih Sehat . https://gizi.kemkes.go.id/katalog/pedoman-pekan-menyusui-sedunia-2020.pdf Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  28  Tahun  2019  tentang  Angka  Kecukupan  Gizi  yang  Dianjurkan  untuk Masyarakat Indonesia . https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/138621/permenkes-no-28-tahun-2019 Kwartiningsih,  E.,  Ramadhani,  A.  N.,  Putri,  N.  G.  A.,  &  Damara,  V.  C.  J.  (2021).
Chlorophyll  Extraction  Methods  Review  and  Chlorophyll  Stability  of  Katuk Leaves ( Sauropus androgynous ). Journal of Physics: Conference Series , 1858 (1). https://doi.org/10.1088/1742-6596/1858/1/012015
Mustofa, M., Yuliani, F. S., Purwono, S., Sadewa, A. H., Damayanti, E., & Heriyanto, D.  S.  (2020).  Polyherbal  formula  (ASILACT®)  induces  Milk  Production  in Lactating  Rats  Through  Upregulation  of  Α-Lactalbumin  and  Aquaporin Expression. BMC  Complementary  Medicine  and  Therapies , 20 (368),  1-8. https://doi.org/10.1186/s12906-020-03152-7
Natalia,  K.,  Hutabarat,  V.,  &  Sitepu,  S.  A.  (2021).  Efektivitas  Daun  Katuk  ( Sauropus androgynus ) terhadap Kecukupan Asi pada Ibu Menyusui. Indonesian Journal for Health Science , 3 (2), 1–5. http://ejournal.delihusada.ac.id/index.php/JPK2R
Ningsih,  D.  A.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi  Pemberian  ASI  Eksklusif.
Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 9 (2), 101-113.
http://dx.doi.org/10.33846/9204
Noach, Y. R., Handayani, H. T., & Henuk, Y. L. (2020). Birth Weight, Milk Production, and Milk Quality of Ettawah Grade Goat at First Kidding Periode Supplemented with  Concentrate  Contained  Katuk  ( Sauropus  androgynous )  Leaf  Flour  and  Zn Bio Complex. IOP Conference Series: Earth and Environmental Science , 454 (1). https://doi.org/10.1088/1755-1315/454/1/012060
Nurjanah,  S.,  Kamariyah,  N.,  &  Soleha,  U.  (2018).  Pengaruh  Konsumsi  Ekstrak  Daun Sauropus androgynus (L) Meer (Katu) dengan Peningkatan Hormon Prolaktin Ibu Menyusui dan Perkembangan Bayi di  Kelurahan  Wonokromo  Surabaya. Journal of Health Sciences , 10 (1), 24-35. https://doi.org/10.33086/jhs.v10i1.154
Primadhani,  U.  (2021).  How  to  Increasing  Prolactine  Levels  of  Breastfeeding  Mother with  Consumption  Katuk  ( Sauropus  androgynus (L)  Merr)  Leaf. Eureka  Herba Indonesia , 2 (2), 109–112. https://doi.org/https://doi.org/10.37275/ehi.v2i2.30
Rosdianah, R., & S, I. (2021). Pemberian Ekstrak Daun Katuk terhadap Kelancaran ASI pada Ibu Menyusui. Jurnal Kebidanan Malahayati , 7 (2), 265-271. http://dx.doi.org/10.33024/jkm.v7i2.3585
Syawal, S., Garantjang, S., Natsir, A., & Ako, A. (2020). The Effect of Katuk ( Sauropus androgynus )  and  Gamal  ( Gliricidia  sepium )  Supplementation  on  the  Dry  Matter Digestibility, Organic Matter Digestibility, and Milk Quality of Friesian Holstein. IOP  Conference  Series:  Earth  and  Environmental  Science , 492 (1),  1-6. https://doi.org/10.1088/1755-1315/492/1/012017
Syhadat,  A.,  &  Siregar,  N.  (2020).  Skrining  Fitokimia  Daun  Katuk  (Sauropus Androgynus)  sebagai  Pelancar  ASI. Jurnal  Kesehatan  Ilmiah  Indonesia (Indonesian Health Scientific Journal) , 5 (1), 85-89. https://jurnal.unar.ac.id/index.php/health/article/view/246/169
Triananinsi,  N.,  Andryani,  Z.  Y.,  &  Basri,  F.  (2020).  The  Correlation  of  Giving Sauropus  androgynus  Leaves  to  the  Smoothness  of  Breast  Milk  in  Multiparous
Mother  at  Caile  Community  Health  Centers. Journal  of  Healthcare  Technology and Medicine, 6 (1), 12-20. https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/download/659/280
Utary, N., Murti, K., & Septadina, I. S. (2019). Effects  of Moringa ( Moringa oleifera ) Leaf Extract on Alveolar Diameter of Breastfeeding and Weight of Infant Wistar Rats. Journal of Physics: Conference Series , 1246 (1), 1-8. https://doi.org/10.1088/1742-6596/1246/1/012067