## FAKTOR KEJADIAN ASFIKSIA NEONATORUM

## Mentari, Rachmawati, Elvi Destariani
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu, Jurusan Kebidanan Jalan Indragiri Nomor 3 Padang Harapan Bengkulu mentari_mee@yahoo.com
Abstract : Asphyxia is a condition of newborns who fail to breathe spontaneously and regularly soon after birth that also affect the high infant mortality rate. Data Rejang Lebong  on neonatal mortality  in  2015  was  42  cases  the  cause  of  death  by  asphyxia  neonatorum  in  the  second amounted to 9 babies. The purpose of this research is knowing the factors that led to the incident Neonatorum  asphyxia  in  newborns  in  hospitals  Curup  2016.The  research  with  case  control approach with secondary data of 228 samples of baby ie 76 samples 152 samples of case group and  the  control  group.  Data  analysis  techniques  with  Chi-Square  test  and  Multiple  Logistic Regression Analysis.Chi-Square test results obtained p = 0.020 for maternal age, p = 0.013 for parity, p = 0,000 for gestational age, p = 0.013 for labor type, and p = 0,000 for low birth weight. Logistic regression analysis obtained two dominant factors influencing the incidence of asphyxia neonatorum that is Low Birth Weight with Odds value The biggest ratio (3,828) and gestational age with Odds Ratio (3,628). The results prove that risk factors such as maternal factors, infant factors and factors of labor is a factor that can cause neonatal asphyxia.
Keywords : Age, parity, gestational age, type of delivery, low birth weight, neonatal asphyxia.
Abstrak : Asfiksia merupakan suatu keadaan bayi baru lahir yang mengalami kegagalan bernafas secara  spontan  dan  teratur  segera  setelah  lahir  yang  turut  memperngaruhi  tingginya  angka kematian bayi. Data Kabupaten Rejang Lebong tentang kematian neonatal tahun 2015 adalah 42 kasus  dengan  penyebab  kematian  dengan  asfiksia  neonatorum  pada  urutan  kedua  berjumlah  9 bayi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  diketahuinya  faktor-faktor  yang  menyebabkan  kejadian Asfiksia Neonatorum pada bayi baru lahir di RSUD Curup tahun 2016. Jenis penelitian dengan pendekatan case  control dengan  data  sekunder  terhadap  228  sampel  bayi  yaitu  76  sampel kelompok kasus dan 152 sampel kelompok kontrol. Teknik analisis data dengan uji Chi-Square dan  Analisis  Regresi  Logistik  Ganda.Hasil  uji Chi-Square diperoleh p =0,020  untuk  umur  ibu, p =0,013  untuk  paritas, p =0,000  untuk  usia  kehamilan, p =0,013  untuk  jenis  persalinan,  dan p =0,000  untuk  BBLR.  Analisis  regresi  logistik  mendapatkan  2  faktor  yang  dominan mempengaruhi kejadian asfiksia neonatorum yaitu bblr dengan nilai OR paling besar (3,828) dan usia kehamilan dengan nilai OR (3,628).Hasil penelitian membuktikan bahwa faktor-faktor risiko seperti faktor ibu, faktor bayi, dan faktor persalinan merupakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya asfiksia neonatorum.
Kata Kunci : Umur, paritas, usia kehamilan, jenis persalinan, bblr, asfiksia neonatorum.
Upaya  pemeliharaan  kesehatan  anak  ditujukan untuk  mempersiapkan  generasi  yang  akan datang yang sehat, cerdas, dan berkualitas serta untuk  menurunkan  angka  kematian  anak (Kemenkes  RI,  2015).  Hal  ini  kemudian dituangkan dalam rumusan Sustainable Development Goals (SDGs) 2015 dengan target pada  tahun  2030  dengan  seluruh  negara berusaha  menurunkan  Angka  Kematian  Neo- natal  (AKN)  setidaknya  hingga  12  per  1.000 kelahiran hidup dan Angka Kematian Balita 25 per 1.000 kelahiran hidup.
Salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi  pada  saat  kelahiran  bayi  dan  menga- kibatkan  kematian  bayi  adalah  asfiksia. Berdasarkan  data  WHO  (2016)  menyebutkan kematian  neonatal  akibat  asfiksia  dan  trauma lahir  di  Asia  Tenggara  dan  Pasifik  sejak  tahun 2014  sebanyak  66.780  kasus,  dan  pada  tahun 2015  sebanyak  63.572 kasus.  Indonesia sendiri menurut  data  WHO  dari  tahun  2014-2015 berturut-turut 76% dan 74% (hanya mengalami penurunan 2%).
Perhatian  terhadap  upaya  penurunan angka  kematian  neonatal  (0-28  hari)  menjadi penting  karena  kematian  neonatal  memberi kontribusi  terhadap  59%  kematian  bayi. Berdasarkan  hasil  Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka kematian  Neonatus  (AKN)  pada  tahun  2012 sebesar 19 per 1.000 kelahiran hidup. Angka ini sama  dengan  AKN  berdasarkan  SDKI  tahun 2007  dan  hanya  menurun  1  poin  dibanding SDKI  2002-2003  yaitu  20  per  1.000  kelahiran hidup (Kemenkes RI 2015).
Menurut  Ningsih  dan  Rahmawati  (2016) setiap  5  menit  terdapat  1  neonatus  yang meninggal di Indonesia dengan penyebab salah satunya  asfiksia  yaitu  sebesar  27%  yang merupakan penyebab kedua kematian bayi baru lahir  setelah  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR) sebesar  29%.  Adapun  penyebab  lain  adalah tetanus  (10%),  masalah  pemberian  makan (10%),  infeksi  (6,7%),  gangguan  hematologik (5%),  dan  lain-lain  (27%).  Banyak  faktor  yang dapat  menyebabkan  bayi  lahir  dengan  asfiksia, tetapi  yang  sering  ditemukan  pada  bayi  yang lahir dengan asfiksia seperti bayi yang memiliki berat  badan  lahir  dibawah  normal  yaitu  <2500 gram,  ketubah  pecah  dini,  adanya  riwayat obstetrik  yang  buruk  pada  ibu  seperti  abortus, bayi  lahir  mati,  dan  bayi  yang  abnormal  atau cacat.
Hasil  penelitian  Fahrudin  dalam  Armah dan  Rahma  (2014),  faktor  risiko  kejadian asfiksia sangatlah beragam dan banyak hal yang mempengaruhi dan berhubungan dengan kejadian  asfiksia  (faktor  ibu,  faktor  plasenta, faktor janin, dan faktor persalinan) dan terbukti terdapat  hubungan  bermakna  antara  persalinan lama,  berat  bayi  lahir  rendah,  ketuban  pecah dini, persalinan dengan tindakan, umur ibu <20 tahun  atau  >35  tahun,  riwayat  obstetrik  jelek, kelainan  letak  janin  dan  status  ANC  buruk dengan kejadian asfiksia bayi baru lahir.
Sejalan dengan hasil penelitian Gerungan, dkk  (2014)  yang  menyatakan  kejadian  asfiksia neonatorum terbanyak terjadi pada usia ibu <20 tahun dan >35 tahun (61%) sementara usia 20 - 25 tahun  (39%). Paritas terbanyak  berada pada paritas 1 dan ≥4 (61,47%) sementara paritas 2-3 (38,53%).  Umur  kehamilan  pada  kejadian
asfiksia  neonatorum  terbanyak  pada  umur kehamilan 37-42 minggu (74,31 %), sementara umur  kehamilan  <37  dan  >42  minggu  (25,69 %). Selain itu, hasil penelitian Mulastin (2014), menjelaskan  ada  hubungan  signifikan  antara jenis  persalinan  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum  dan  berdasarkan  hasil  uji risk estimate pada penelitian Agustini (2014), besar resiko BBLR terhadap kejadian asfiksia 10,956 kali  dibandingkan  dengan  bayi  lahir  dengan berat badan normal.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Caroline (2014)  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara paritas,  usia  ibu,  dan  umur  kehamilan  dengan kejadian  asfiksia  neonatorum  di  RSUP  Prof Dr.R.D  Kandou  Manado.  Namun  bersebe- rangan dengan hasil penelitian Herawati (2013) yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  usia  ibu  dan  usia kehamilan dengan kejadian asfiksia neonatorum dan  ada  hubungan  yang  bermakna  dengan kekuatan  hubungan  lemah  antara  solusio plasenta, plasenta previa, gamelli dan gangguan tali pusat dengan kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kabupaten Rokan Hulu Tahun 2011.
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Provinsi Bengkulu  (2015),  pada  tahun  2014  di  Provinsi Bengkulu  tercatat  sebanyak  374  jumlah kematian  neonatal  dan  bayi  dari  33.667 kelahiran hidup dan Angka Kematian Neonatal (AKN)  per  1000  kelahiran  hidup  dalam  tiga tahun  terakhir  mengalami  pasang  surut.  Pada tahun  2013  kematian  neonatal  terjadi  sebesar 6,9 per 1000 kelahiran hidup, pada tahun 2014 meningkat menjadi 9 per 1000 kelahiran hidup, dan pada tahun 2015 terjadi  penurunan  yaitu 8 per  1000  kelahiran  hidup.  Angka  Kematian Neonatal  (AKN)  tertinggi  pada  tahun  2014 terjadi  di  Kabupaten  Rejang  Lebong  dengan jumlah 48 kasus dari 4551 kelahiran hidup dan tahun 2015 Kabupaten Rejang Lebong kembali menjadi  urutan  pertama  kejadian  kematian neonatal  yaitu  42  kasus  dari  4790  kelahiran hidup.  Penyebab  kematian  neonatus  karena BBLR  sebanyak  24  kasus,  asfiksia  9  kasus, kelainan  kongenital  7  kasus,  dan  lain-lain  2 kasus. Persentase bayi yang mengalami asfiksia sebesar  34%  (207  kasus),  pada  tahun  2015 persentase  bayi  dengan  asfiksia  mengalami
128 Jurnal Penelitian Terapan Kesehatan, Volume 7 Nomor 2, Agustus 2020, hlm 103-208
penurunan  yaitu  sebesar  21%  (97),  dan  pada tahun  2016  sampai  bulan  Oktober  2016 persentase  kejadian  asfiksia  sebesar  27%  (106 kasus).  Hasil  wawancara  dengan  petugas  di Ruang  Mawar  pada  tahun  2015  kematian  bayi akibat  asfiksia  berjumlah  12  kasus  dan  pada tahun 2016 (sampai bulan Oktober 2016) terjadi 14  kematian  bayi  dengan  penyebab  kematian BBLR  sebanyak  6  kasus,  asfiksia  sebanyak  3 kasus,  dan  3  kasus  lain  seperti  kelainan kongenital.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengi- dentifikasi  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kejadian asfiksia neonatorum di Rumah Sakit Umum Daerah Curup Tahun 2016.

## BAHAN DAN CARA KERJA
Jenis  penelitian  ini  bersifat  observasional analitik dengan desain penelitian Case Control. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh bayi  yang  lahir  di  Ruang  Mawar  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Curup  periode  Januari  sampai Oktober  2016  yang  berjumlah  390  kelahiran. Kasus  asfiksia  neonatorum  di  Ruang  Mawar Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Curup  periode Januari  2016  sampai  Oktober  2016  sebanyak 106 bayi dan bayi yang tidak menderita asfiksia neonatorum  periode  Januari  2016  sampai dengan  Oktober  2016  sejumlah  284  bayi. Sampel  kasus  berjumlah  76  bayi  dan  sampel kontrol  berjumlah  152  bayi  (dengan  per- bandingan 1:2)

## HASIL
Berdasarkan Tabel 1. Dapat dilihat bahwa Sebagian  besar  (55,3%)  bayi  yang  mengalami asfiksia  terlahir  dari  ibu  dengan  umur  risiko rendah  (20-35  tahun).  Sebagian  besar  (52,6%) bayi  yang  mengalami  asfiksia  terlahir  dari  ibu dengan  paritas  yang  tidak  berisiko  (2-4  kali), sebagian    besar  (51,3%)  bayi  yang  mengalami asfiksia terlahir dari ibu dengan usia kehamilan yang berisiko (<37 atau >42 minggu). Sebagian besar  (67,1%)  bayi  yang  mengalami  asfiksia terlahir  dari  jenis  persalinan  risiko  rendah (normal), dan sebagian besar (60,5%) bayi yang terlahir  dengan  asfiksia  tidak  mengalami BBLR.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Afiksia Neonatorum Variabel Kasus Kontrol Frekuensi (n=76) Presentase (100%) Frekuensi (n=76) Presentase (100%) Umur Ibu Risiko tinggi 34 44,7 43 28,3 Risiko rendah   42 55,3 109 71,7 Paritas Berisiko 36 47,4 45 29,6 Tidak Berisiko  40 52,6 107 70,4 Usia Kehamilan Berisiko 39 51,3 28 18,4 Tidak Berisiko  37 48,7 124 81,6 Jenis Persalinan Risiko Tinggi 25 32,9 78 51,3 Risiko Rendah  51 67,1 74 48,7 BBLR Bblr 30 39,5 17 11,2 Tidak Bblr 46 60,5 135 88,8
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa hampir sebagian (44,7%) bayi yang mengalami asfiksia  neonatorum  terlahir  dari  ibu  dengan umur  ibu  yang  berisiko  tinggi  (<  20  dan    >35 tahun)  dan  sebagian  besar  (71,7%)  bayi  yang tidak  mengalami  asfiksia  neonatorum  terlahir dari  ibu  dengan  umur  ibu  risiko  rendah.  Dari hasil  analisis bivariat diperoleh nilai   p (0,020) <  α  (<0,05)  yang  berarti  Ha  diterima,  artinya terdapat  hubungan  antara  umur  ibu  dengan kejadian asfiksia neonatorum. Umur ibu dengan risiko  tinggi  (<20  dan  >35  tahun)  memiliki risiko 2,052 kali untuk melahirkan bayi dengan asfiksia  dibandingkan  dengan  umur  ibu  risiko rendah (20-35 tahun).
Hampir  sebagian  (47,4%)  bayi  yang mengalami asfiksia neonatorum terlahir dari ibu dengan paritas berisiko (1 dan > 4) dan sebagian besar  (70,4%)  bayi  yang  tidak  mengalami asfiksia  neonatorum  terlahir  dari  ibu  dengan paritas tidak berisiko (2-4kali). Hasil uji statistik chi-square diperoleh    p  (0,013)  <  α  (<  0,05) yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  paritas ibu dengan kejadian asfiksia neonatorum. Hasil nilai Odd Ratio sebesar 2,146 yang berarti bayi yang  terlahir  dari  ibu  dengan  paritas  berisiko (paritas  1  dan  >4)  berisiko  2,146  kali mengalami  asfiksia  neonatorum  dibandingkan ibu  dengan  paritas  yang  tidak  berisiko  (paritas 2-4 kali).
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa sebagian  besar  (51,3%)  bayi  yang  mengalami
asfiksia  neonatorum  terlahir  dari  ibu  dengan usia kehamilan berisiko (<37 atau >42 minggu) dan  hampir  seluruh  (81,6%)  bayi  yang  tidak mengalami asfiksia terlahir dari ibu dengan usia kehamilan  tidak  berisiko  (37-42  minggu).  Dari hasil uji statistik chi-square diperoleh  p (0,000) <α  (<0,05)  yang  berarti  terdapat  hubungan antara  usia  kehamilan  ibu  dengan  kejadian asfiksia  neonatorum.  Hasil  nilai Odd  Ratio sebesar  4,668  yang  berarti  bayi  yang  terlahir dari  ibu  dengan  usia  kehamilan  berisiko  (<37 atau  >42  minggu)  berisiko  4,668  kali mengalami  asfiksia  neonatorum  dibandingkan ibu  dengan  usia  kehamilan  yang  tidak  berisiko (37-42 minggu).
Tabel 2 Hasil  Analisis  Bivariat  Hubungan  Umur  Ibu,
Paritas,  Usia  Kehamilan,  Jenis  Persalinan,  dan BBLR dengan Asfiksia Neonatorum Variabel Asf. neo P OR Ya Tidak F F Umur Ibu Risiko Tinggi 34 43 0,020 2,052 Risiko Rendah 42 109 Paritas Berisiko 36 45 0,013 2,146 Tidak Berisiko 40 107 Usia Kehamilan Berisiko 39 28 0,000 4,668 Tidak Berisiko 37 124 Jenis Persalinan Risiko Tinggi 25 78 0,013 0,465 Risiko Rendah 51 74 BBLR Bblr 30 17 0,000 5,179 Tidak Bblr 46 135
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa hampir sebagian (32,9%) bayi yang mengalami asfiksia  neonatorum  terlahir  dengan  persalinan risiko  tinggi  (tindakan)  dan  hampir  sebagian (48,7%)  bayi  yang  tidak  mengalami  asfiksia neonatorum  terlahir  dengan  persalinan  risiko rendah (normal/spontan). Dari hasil uji statistik chi-square diperoleh    p=0,013<α  0,05  yang berarti terdapat hubungan antara jenis persalinan  dengan  kejadian  asfiksia  neona- torum. Hasil nilai Odd Ratio sebesar 0,465 yang berarti  bayi  terlahir  dengan  persalinan  risiko tinggi (tindakan) berisiko 0,465 kali mengalami asfiksia neonatorum dibandingkan  dengan  bayi terlahir  dengan  persalinan  risiko  rendah (normal/spontan).
Pada  variabel  Berat  badan  lahir  rendah dapat  dilihat  hampir  sebagian  (39,5%)  bayi yang  mengalami  asfiksia  neonatorum  terlahir dengan  bblr  dan  hampir  seluruh  (88,8%)  bayi yang  tidak  mengalami  asfiksia  neonatorum terlahir dengan tidak bblr. Dari hasil uji statistik chi-square diperoleh  p (0,000) < α (<0,05) yang berarti  terdapat  hubungan  antara  berat  badan lahir  rendah  (BBLR)  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum.  Hasil  nilai Odd  Ratio sebesar 5,179  yang  berarti  bayi  terlahir  dengan  berat badan lahir rendah  (BBLR) berisiko 5,179 kali mengalami  asfiksia  neonatorum  dibandingkan dengan bayi yang tidak BBLR
Tahap  akhir  analisis  diatas  variabel  usia kehamilan dan berat badan lahir rendah (BBLR) berpengaruh  secara  bermakna  dengan  kejadian asfiksia  neonatorum  dan  faktor  yang  paling dominan  berpengaruh  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum adalah bblr yang memiliki nilai OR paling  besar  (3,828)  yang  berarti  bayi  dengan bblr  berisiko  3,828  kali  mengalami  asfiksia neonatorum  dibandingkan  dengan  bayi  yang tidak BBLR.
Tabel 3 Hasil  Analisis  Multivariat  Regresi  Logistik Antara  Usia  Kehamilan  dan  BBLR  dengan Asfiskia Neonatorum Variabel p value OR 95% CI Usia Kehamilan 0,000 3,628 1,915-6,875 BBLR 0,000 3,828 1,863-7,866

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  uji  statistik  menunjukkan ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  ibu dengan asfiksia neonatorum dengan nilai OR = 2,052 (95% CI=1,156-3,642), artinya Umur ibu dengan  risiko  tinggi  (<20  dan  >35  tahun) memiliki  risiko  2,052  kali  untuk  melahirkan bayi  dengan  asfiksia  dibandingkan  dengan umur  ibu  risiko  rendah  (20-35  tahun).Peneliti berasumsi  ada  faktor  lain  yang  dapat  menye- babkan  bayi  mengalami  asfiksia  seperti  berat badan lahir rendah (BBLR), lilitan tali pusat, air ketuban  bercampur  mekonium,  ibu  yang mengalami  preeklamsia  dan  eklamsia,  dan sebagainya.  Dapat  pula  disebabkan  kurangnya asupan  gizi  selama  masa  kehamilan  serta kurangnya  kesadaran  ibu  untuk  memeriksakan kehamilannya  secara  teratur.  Mendukung  hasil
130 Jurnal Penelitian Terapan Kesehatan, Volume 7 Nomor 2, Agustus 2020, hlm 103-208
penelitian  Gilang,  Dkk  (2010)  yang  berpen- dapat  bahwa  umur  ibu  tidak  secara  langsung berpengaruh terhadap kejadian asfiksia neonatorum,  namun  demikian  telah  lama diketahui  bahwa  umur  berpengaruh  terhadap proses  reproduksi  dimana  umur  dibawah  atau diatas  20-35  tahun  akan  meningkatkan  risiko kehamilan maupun persalinan.
Terdapat  hubungan  antara  paritas  ibu dengan  kejadian  asfiksia  neonatorum  dengan nilai  OR=2,146  (95%  CI=1,211-3,781)  yang berarti bayi yang terlahir dari ibu dengan paritas berisiko  (paritas 1 dan  >  4) berisiko 2,146 kali mengalami  asfiksia  neonatorum  dibandingkan ibu  dengan  paritas  yang  tidak  berisiko  (paritas 2-4  kali).Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan pendapat  Saifuddin  dan  Juwaher  dalam Walyani  (2015)  yang  menyatakan  paritas  anak kedua dan anak ketiga merupakan paritas paling aman  dan  pada  paritas  rendah,  ibu-ibu  hamil belum  begitu  mengerti  tentang  kehamilan  dan pentingnya  pemeriksaan  kehamilan.  Ibu  yang memiliki  paritas  rendah  sebagian  besar melakukan  pemeriksaan  kehamilan  dibanding- kan  ibu  yang  memiliki  paritas  tinggi  >2 dikarenakan  ibu  paritas  rendah  kehamilannya merupakan  sesuatu  yang  sangat  diharapkan sehingga sangat menjaga kehamilannya dengan cara  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara rutin demi menjaga kesehatan janinnya.
Dari  hasil  nilai  ORsebesar  4,668  (95% CI=2,540-8,580) yang berarti bayi yang terlahir dari  ibu  dengan  usia  kehamilan  berisiko  (<37 atau  >42  minggu)  berisiko  4,668  kali  menga- lami  asfiksia  neonatorum  dibandingkan  ibu dengan usia kehamilan yang tidak berisiko (37- 42  minggu).Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Gerungan,  Dkk  (2014)  yang menyatakan  kejadian  asfiksia  terbanyak  pada usia  kehamilan  37-42  minggu  (74,31%) sementara usia kehamilan <37 dan >42 minggu (25,69%),  ada  banyak  faktor  yang  menyebab- kan  bayi  cukup  bulan  mengalami  asfiksia neonatorum, yaitu faktor ibu sperti partus lama, pemakaian obat bius, trauma, faktor bayi seperti lilitan  tali  pusat,  tali  pusat  pendek,  dan  simpul tali pusat.
Hasil  nilai  OR  sebesar  0,465  (95%  CI= 0,262-0,826)  yang  berarti  bayi  terlahir  dengan
persalinan  risiko  tinggi  (tindakan)  berisiko 0,465  kali  mengalami  asfiksia  neonatorum dibandingkan  dengan  bayi  terlahir  dengan persalinan risiko rendah (normal/spontan).Teori dan  kenyataan  dalam  penelitian  ini  terdapat suatu  kesenjangan  dimana  jumlah  bayi  yang menderita  asfiksia  karena  persalinan  risiko rendah  (normal,  spontan)  lebih  banyak  diban- dingkan  dengan  bayi  yang  menderita  asfiksia dari  persalinan  risiko  tinggi  ( secsio  caesarea ). Menurut  hasil  penelitian  yang  berbeda,  oleh Tahir  (2012),  sebagian  besar  ibu  melahirkan dengan persalinan tindakan (57,7%) dan secara normal  (42,3%)  hal  ini  disebabkan  karena kebanyakan  ibu  memilih  untuk  melahirkan secara tindakan ( seksio sesarea ) baik itu dengan indikasi  medis  (PEB,  partus  lama,  letak sungsang, KPD) maupun tidak dengan indikasi medis  karena seksio  sesarea merupakan  trend zaman  sekarang  dan  kebanyakan  ibu  sudah tidak takur lagi melahirkan melalui pembedahan karena dianggap lebih mudah dan cepat.
Variabel  Berat  badan  lahir  rendah  nilai OR sebesar 5,179 (95% CI=2,617-10,250) yang berarti  bayi  terlahir  dengan  berat  badan  lahir rendah  (BBLR)  berisiko  5,179  kali  mengalami asfiksia neonatorum dibandingkan  dengan  bayi yang  tidak  BBLR.  Upaya  untuk  menurunkan angka  kejadian  asfiksia  neonatorum  juga  dapat dilakukan dengan berupaya menurunkan angka kejadian   BBLR.. Desfauza (2008) berpendapat berat  badan  bayi  mempunyai  pengaruh langsung  terhadap  kualitas  bayi,  berat  badan lahir  rendah  (BBLR)  adalah  berat  bayi  kurang dari  2500  gram  dan  bisa  terjadi  prematur  dan dismatur. Bayi BBLR organ-organ tubuh belum sempurna  sehingga  mudah  terjadi  gangguan pernafasan  dan  asfiksia  neonatorum  yang langsung  disebabkan  oligohidramnion,  amnion kental,  mekonium  di  aspirasi  oleh  janin.  Hasil penelitian  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Agustini  (2014)  yang menyatakan terdapat hubungan  yang signifikan atau  bermakna  antara  berat  badan  lahir  rendah (p=0,000<0,05), pada analisis ini juga didapatkan  nilai  OR  sebesar  10,956  artinya BBLR berisiko mengalami asfiksia 10,956 kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  bayi  lahir tidak BBLR.

## KESIMPULAN
Faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan kejadian  asfiksia  neonatorum  adalah  umur  ibu, paritas,  usia  kehamilan,  jenis  persalinan,  dan BBLR.  Faktor  risiko  yang  paling  dominan memperngaruhi  kejadian  asfiksia  neonatorum adalah BBLR dan usia kehamilan.
Petugas  kesehatan  diharapkan  melakukan pemantauan  dan  pengawasan  terhadap  ibu-ibu hamil, khususnya ibu hamil dengan risiko tinggi dan penanganan komplikasi kehamilan sesegera mungkin.

## DAFTAR RUJUKAN
Agustini.  2014. Hubungan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah (BBLR)  Dengan  Kejadian  Asfiksia  di  RSU  PKU Muhammadiyah  Bantul  Tahun  2013 .  Diakses  19 November 2016. Http://opac.unisayogya.ac.id. Armah, M dan Rahma, S, A. 2014. Analisis faktor Risiko Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir di RSUD Syekh  Yusuf  Gowa  dan  RSUP  Dr  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  Tahun  2013 .  Diakses  13 November 2016. Http://journal.uin- alauddin.ac.id/index.php/kesehatan/.
Budiarti,  T,  dkk.  2011. Buku  Ajar  Neonatus,  Bayi  & Balita . Jakarta Timur : Trans Info Media.
Desfauza,  E.  2008.Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Terjadinya Asphyxia Neonatorum pada Bayi Baru Lahir  yang  Dirawat  di  RSU  DR  Pirngadi  Medan Tahun 2007.Diakses 01 Desember 2016. Http://repository.usu.ac.id.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu.  2015. Profil
Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  Tahun  2014 . Diakses 12 November 2016. Http://dinkes.bengkuluprov.go.id.
Djitowiyono,  S  dan  Kristiyanasari,  W.  2011. Asuhan Keperawatan  Neonatus  dan  Anak .Yogyakarta  : Nuha Medika.
Ekasari, U, W. 2015. Pengaruh Umur Ibu, Paritas, Usia Kehamilan,  dan  Berat  Lahir  bayi  Terhadap Asfiksia  bayi  Pada  Ibu  Pre  Eklamsia  Berat . Diakses 15 November 2016. Https://digilib.uns.ac.id Gerungan,  C,  J,  dkk.  2014. Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian asfiksia Neonatorum  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado . Diakses 23 Oktober 2016. Htpp://ejurnal.poltekkesmanado.ac.id.
Gilang,  dkk.  2010. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum  (Studi  di RSUD Tugurejo Semarang ). Diakses 13 November 2016. Http://download.portalgaruda.org. Herawati,  R.  2013. Faktor-Faktor  yang  Menyebabkan Terjadinya  Asfiksia  Neonatorum  pada  Bayi  Baru Lahir  di  Rumah  Sakit  Umum  Daera  Kabupaten Rokan  Hulu .  Diakses  20  November  2016. Http://download.portalgaruda.org.
Herianto,  dkk.  2012. Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi Terjadinya  Asphyxia  Neonatorum  di  Rumah  Sakit Umum  ST  Elisabeth  Medan  Tahun  2007-2012 .
Diakses 13 November 2016. Http://jurnal.usu.ac.id/index.php. Katiandagho, N dan Kusmiyati.2015. Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Asfiksia neonatorum.Diakses 26 Oktober 2016 Htpp://ejurnal.poltekkesmanado.ac.id. Kemenkes  RI.  2015. Profil  Kesehatan  Indonesia  2014 . Diakses 12 November 2016. Http://www.depkes.go.id/. Mahmudah, U. 2011. Analisis Faktor Ibu dan Bayi yang Berhubungan dengan Kejadian Kematian Perinatal  di  Kabupaten  Batang  Tahun  2010 . Diakses 1 November 2016. Http://lib.unnes.ac.id/574/1/7059.pdf.
Manuaba,  I.  B.  G.  2010.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit
Kandungan, dan KB edisi 2. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Maryunani, A & Sari, P, E. 2013. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal  & Neonatal .Jakarta : Trans Info Media.
Mulastin.2014. Hubungan  Jenis  Persalinan  dengan Kejadian  asfiksia  Neonatorum  di  RSIA  Kumala Siwi  Pecangaan  Jepara .  Diakses  13  November 2016. http://jurnal.akbidalhikmah.ac.id.
Ningsih, P, M & Rahmawati, L. 2016. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru  Lahir  di  Ruang  Medical  Record  RSUD Pariaman . Diakses 19 November 2016. Http://ojs.akbidylpp.ac.id//article/.
Nurbani,  S  &  Yaniarti,  S.  2013. Jurnal  Faktor  Resiko Kejadian Berat Badan Lahir Rendah. Bengkulu. Purwoastuti,  E,  Th  dan  Walyani,  S,  E.  2016. Asuhan kebidanan Persalinan & bayi Baru Lahir .Yogyakarta : Pustaka Baru Press. Sudarti & Fauziah, A. 2013. Asuhan Kebidanan Neonatus Risiko  Tinggi  dan  Kegawatan .Yogyakarta  :  Nuha Medika.
Sudarti  dan  Sukarni,  I.  2014.  Kehamilan,  Persalinan, Nifas  dan  Neonatus  Risiko  Tinggi.  Yogyakarta  : Nuha Medika.
Tahir,  R,  dkk.  2012.  Risiko  Faktor  Persalinan  dengan Kejadian  Asfiksia  Neoantorum  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  sawerigading  Kota  Palopo  Tahun 2012. Diakses 1
November 2016. Http://repository.unhas.ac.id.
Walyani,  S,  E.  2015. Asuhan  Kebidanan  Pada Kehamilan .  Yogyakarta  :  Pustaka  Baru  Press
132 Jurnal Penelitian Terapan Kesehatan, Volume 7 Nomor 2, Agustus 2020, hlm 103-208