GAMBARAN TINGKAT STRES PADA KEJADIAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS SUNGAI BESAR
BANJARBARU TAHUN 2016
Metti Satriyani*, Suroto**, Evy Marlinda***
* Poltekkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan Jl. HM Cokrokusumo No 3A Kelurahan Sei Besar Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714*
Email: Metysatriani@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit hipertensi telah membunuh 9,4 juta warga didunia setiap tahunnya. Presentase penderita hipertensi  saat  ini  paling  banyak  terdapat  di  negara  berkembang.  Tingkat  stress  adalah  realitas kehidupan  setiap  hari  yang  tidak  dapat  dihindari,  disebabkan  oleh  perubahan  yang  memerlukan penyesuaian.  Tekanan  darah  atau  hipertensi  adalah  suatu  keadaan  dimana  tekanan  arteri  tinggi, dimana tekanan sistolik >140 mmHg dan tekanan diastolic >90 mmHg. Penelitian dengan metode deskriptif ini bertujuan untuk mendapatkan  gambaran  tingkat stress pada kejadian hipertensi di puskesmas  Sungai  Besar  Banjarbaru  dan  menggunakan  desain  deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Sungai  Besar  sampel  59  orang  pasien  hipertensi  dan  menggunakan  teknik simple  random sampling. Data tingkat stress dikumpulkan dengan DASS dan tekanan darah dengan pengukuran langsung.  Hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa  tingkat  stress  yang  terjadi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sungai  Besar  Banjarbaru  mengalami  tingkat  stress  sedang  sebanyak  19  responden (32%) dan penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sungai Besar Banjarbaru mengalami hipertensi grade I sebanyak 34 responden (58%). Hal ini dijelaskan bahwa stress normal tekanan darah  antara  grade  I  dan  grade  II  seimbang,  stress  ringan  dan  stress  sedang  cenderung  tekanan darahnya  grade  I  sedangkan  stress  berat  dan  sangat  berat  cenderung  tekanan  darahnya  grade  II dan III. Namun pada stress berat dan sangat berat terdapat peningkatan tekanan darah ke grade III dengan  persentase  kecil.  Kegiatan  pelayanan  kesehatan  terkait  hipertensi  dapat  ditingkatkan kembali.
KATA KUNCI : STRES, HIPERTENSI
Hipertensi  adalah    suatu  keadaan  di mana  tekanan  arteri  tinggi,  berbagai  kriteria sebagai  batasannya  telah  diajukan  berkisar dari  tekanan  sistolik  140  –  200  mmHg  dan tekanan  diastolik  90-110  mmHg  (Dorland, 2007). Stres adalah realitas kehidupan setiap hari  yang  tidak  dapat  dihindari,  disebabkan oleh perubahan yang memerlukan penyesuaian  (Suliswati,  2012).  Salah  satu faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi adalah faktor stres. Stres
merupakan  suatu  fenomena  universal  yang terjadi  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan tidak  dapat  dihindari  dan  akan  dialami  oleh setiap  orang.  Stres  memberikan  dampak secara  total  pada    individu  seperti  dampak: fisik,  sosial,  intelektual,  psikologis,  dan spiritual.  Prevalensi  stres  dewasa  ini  terus meningkat  di  kalangan  masyarakat.  Mereka yang  tidak  siap  menghadapinya  akan terjebak  pada  situasi  penuh  pertentangan,
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
dan  gejala  yang  muncul  sebagai  bentuk perlawanan adalah stres.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  dilakukan  dengan metode  Deskriptif  yaitu  penelitian  untuk menjelaskan  gambaran  tingkat  stress  pada kejadian hipertensi. Sedangkan pendekatannya
menggunakan
Cross
Sectional yaitu  suatu  penelitian  untuk menekankan  pada  waktu  pengukuran  data variabel  hanya  satu  saat,  tetapi  tidak  semua subjek  penelitian  diteliti  pada  waktu  yang sama (Notoatmojo, 2005).
Populasi  adalah  keseluruhan  objek yang  akan  diteliti.  Dalam  ini  jumlah  pasien hipertensi  yang  berkunjung  di  Puskesmas Sungai  Besar  Banjarbaru  berjumlah  59 orang.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa responden  terbanyak  berumur  46-55  tahun sebanyak  27  responden  (46%),  36-45  tahun sebanyak  11  responden  (19%),  >65  tahun sebanyak  10  responden  (17%),  56-65  tahun sebanyak  9  responden  (15%),  dan  26-35 tahun sebanyak 2 responden (3%).
Grafik 1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Puskesmas Sungai Besar Banjarbaru Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Beevers (2002)  bahwa  dengan  bertambahnya  umur, risiko  terjadinya  hipertensi  meningkat. Meskipun hipertensi bisa terjadi pada segala usia,  namun  paling  sering  dijumpai  pada
orang berusia 35 tahun atau lebih. Sebenarnya wajar bila  tekanan darah sedikit meningkat  dengan  bertambahnya  umur.  Hal ini  disebabkan  oleh  perubahan  alami  pada jantung, pembuluh darah dan hormon. Tetapi bila perubahan tersebut disertai faktor-faktor lain maka bisa memicu terjadinya hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian didaptkan  bahwa  paling  banyak  jenis kelamin  perempuan  sebanyak  41  responden (69%)  dan  laki-laki  sebanyak  18  responden (31%).
Grafik 2 Distribusi Jenis Kelamin di Puskesmas Sungai Besar Banjarbaru
Hasil  ini  tidak  sesuai  dengan  Depkes RI  (2010),  yang  menyatakan  bahwa  faktor gender berpengaruh pada terjadinya hipertensi,  dimana  pria  lebih  beresiko  2,29 kali untuk menderita hipertensi dibandingkan  dengan  perempuan.  Laki-laki diduga memiliki gaya hidup yang cenderung dapat meningkatkan tekanan darah dibandingkan  dengan  wanita.  tekanan  darah pada wanita disebabkan faktor psikologi dan adanya  perubahan  dalam  diri  wanita tersebut.    Hasil  ini  tidak  sesuai  teori Breveerz  dalam  Khairudin  (2015)  penderita hipertensi lebih sering ditemukan pada kaum pria  daripada  kaum  wanita,  hal  ini disebabkan  pada  umumnya  yang  bekerja adalah  pria,  dan  pada  saat  mengatasi masalah  pria  cenderung  untuk  emosi  dan mencari  jalan  pintas  seperti  merokok sehingga tekanan darahnya dapat meningkat.

## Frekuensi
26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-55 tahun >65 tahun

## Frekuensi
Laki-laki
perempuan
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
Sedangkan  pada  wanita  dalam  mengatasi, masih  dapat  mengatasinya  dengan  tenang dan lebih stabil.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa responden  terbanyak  berpendidikan  SD sebanyak  22  responden  (37%),  SMA sebanyak  11  responden  (19%),  SMP sebanyak 10 responden (17%), PT sebanyak 9 responden (15%), Tidak sekolah sebanyak 7 responden (12%)
Grafik 3 Distribusi Berdasrkan Tingkat Pendidikan Di Puskesmas Sungai Besar
Menurut  Kodim  dalam  Mardiana (2014)  pendidikan  merupakan  faktor  yang paling  sering  dianalisis,  karena  dapat menjadi  pendekatan  berbagai  macam  hal, seperti  pola  pikir,  kepandaian,  luasnya pengetahuan dan kemajuan berpikir.
Pendidikan yang rendah berhubungan dengan hipertensi tak terkendali.
Berdasarkan hasil penelitian responden terbanyak  tidak  bekerja  sebanyak  39 responden  (66%),  Swasta  sebanyak  10 responden (17%), PNS sebanyak 7 responden  (12%),  Pensiunan  sebanyak  3
responden
(5%).
Grafik 4 Distribusi Pekerjaan Di Puskesmas Sungai Besar Banjarbaru
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Purniawati  dalam  Haendra  (2012)  yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara pekerjaan dengan hipertensi.  Pekerjaan  yang  berpengaruh kepada aktifitas hipertensi. Pekerjaan berpengaruh  terhadap  aktivitas  seseorang. Orang  yang  tidak  bekerja  aktifitasnya  tidak banyak sehingga dapat menimbulkan hipertensi (Kristatnti dalam Haendra 2012).
Berdasarkan hasil penelitian responden terbanyak  memiliki  hipertensi  grade  I sebanyak  34  responden  (58%),  grade  II sebanyak  21  responden  (36%),  grade  III sebanyak 4 orang (7%).
Grafik 5 Distribusi berdasarkan Tekanan
Darah di Puskesmas Sungai Besar
Banjarbaru
Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat bahwa sebagian besar responden mengalami hipertensi grade I.  Salah  satu  penyebab hipertensi  esensial  (primer)  yaitu  belum

## Frekuensi
Tidak Sekolah
SD SMP SMA PT

## Frekunsi
Pensiunan PNS Swasta Tidak Bekerja Frekuensi Grade I Grade II
Grade III
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
diketahui  penyebabnya.  Beberapa  faktor yang  menyebabkan  terjadinya  hipertensi adalah  faktor  keturunan,    faktor  obesitas, faktor  pola  makan,  faktor  stres,  dan  faktor merokok (Webber, dkk, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  paling banyak  responden  mengalami  tingkat  stress sedang  sebanyak  19  orang  (32%),  stress ringan  sebanyak  15  responden  (25%),  stress berat  sebanyak  10  responden  (17%),  stress normal  sebanyak  10  responden  (17%),  dan stress  sangat  berat  sebanyak  5  responden (8%).

## Grafik 6 Distribusi berdasarkan Tingkat
Stres Di Puskesmas Sungai Besar Banjarbaru Hasil  penelitian  bahwa  stress  sedang merupakan sesuatu yang membuat seseorang menjadi waspada sehingga muncul tanda dan gejala  sangat  mudah  marah,  berkeringat berlebihan, dan cenderung bereaksi berlebihan terhadap sesuatu. Tanda dan gejal tersebut  yang  dirasakan  oleh  responden. Menurut  Crowford  &  Henry  (2003),  stres dengan  tingkat  sedang  adalah  Stres  yang berlangsung  beberapa  jam  sampai  beberapa hari. Misalnya perselisihan  yang tidak dapat diselesaikan  dengan  seseorang.  Stressor  ini dapat  menimbulkan  gejala  yaitu,  mudah merasa  letih,  mudah  marah,  sulit  untuk beristirahat,  mudah  tersinggung,  gelisah. Stres  adalah  realitas  kehidupan  setiap  hari yang  tidak  dapat  dihindari,  disebabkan  oleh perubahan  yang  memerlukan  penyesuaian (Suliswati, 2012).
Tabel 1 Distribusi berdasarkan Tingkat Stres pada Hipertensi
Hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa responden  yang  mengalami  tingkat  stress normal tekanan darahnya cenderung seimbang mengarah ke grade I-II. Kemudian responden  yang  mengalami  tingkat  stress ringan  dan  sedang  cenderung  tekanan darahnya  mengarah  ke  grade  I  dan responden  yang  tingkat  stress  berat  dan sangat  berat  tekanan  darahnya  mengarah  ke grade  II.  Namun,  pada  tingkat  stress  berat dan  sangat  berat  ada  peningkatan  tekanan darah ke grade III dengan persentase kecil.
Dari  hasil  penelitian  didaptkan  bahwa tingkat  stres  tidak  memiliki  kecenderungan untuk  memperberat  peningkatan  tekanan darah.  Hal ini tidak sesuai dengan teori yang menyatakan hubungan stres dengan hipertensi  melalui  aktivitas  saraf  simpatis, dalam  kondisi  stres  adrenalin  ka  dalam aliran darah, sehingga menyebabkan kenaikan tekanan darah  sehingga siap untuk bereaksi.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  Sue  Hichlift  dalam  Vita  Health, (2005) yang menyatakan bahwa stres adalah respon  yang  dapat  mengancam  kesehatan jasmani  ataupun  emosional.  Bila  seseorang terus  menerus  dalam  keadaan  ini,  maka

## Frekuensi
Normal Ringan
Sedang
Berat
Sangat Berat T ingkat S tres Tekanan Darah J ml % G rade I G rade II G rade III J ml % J ml % J ml % N ormal 5 5 0 5 5 0 0 0 1 0 1 00 R ingan 9 6 0 5 3 3 1 7 1 5 1 00 S edang 1 4 7 4 4 2 1 1 5 1 9 1 00 B erat 4 4 0 5 5 0 1 1 0 1 0 1 00 S angat Berat 2 4 0 2 4 0 1 2 0 5 1 00
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
tekanan  darah  akan  tetap  meningkat. Menurut  Khotimah  (2013)  semakin  besar tingkat  stres  yang  dialami  seseorang  maka semakin  besar  juga  tekanan  darah.  Namun, peningkatan tekanan darah dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor lain. Kesimpulan 1. Tingkat stress penderita hipertensi  diwilayah  kerja    Puskesmas Sungai Besar Banjarbaru cenderung mengalami  stress  sedang  sebanyak  19 responden (32%).
2. Kejadian hipertensi pada hipertensi  di  Puskesmas  Sungai  Besar
Banjarbaru  cenderung  mengalami  hipertensi grade I sebanyak 32 responden (54%).
3. Stress normal tekanan
darahnya  cenderung  mengarah  ke grade I dan grade II  seimbang.  Stres  ringan  dan sedang cenderung tekanan darahnya grade I, sedangkan  stress  berat  dan  sangat  berat cenderung  tekanan  darahnya grade II-III, namun  tingkat  stress  berat  dan  sangat  berat ada peningkatan tekanan darah mengarah ke grade III dengan presentase kecil.

## Saran
Disarankan  kepada  pasien  hipertensi untuk  meminimalkan  resiko  stress  dengan cara  beribadah  sesuai  dengan  agama  dan kepercayaan, olahraga, berpikir secara positif, rekreasi, dan  memeriksakan tekanan darah  secara  teratur  dan  patuh  meminum obat hipertensi yang diberikan di puskesmas.

## Daftar Pustaka
Amin  &  Hadhri.  2013. Aplikasi  Asuhan
Keperawatan NANDA NIC-NOC . Yogyakarta: MediAction.
Arikunto  S,  2010. Prosedur  Penelitian: Suatu  Pendekatan  Praktis. Edisi  2 . Jakarta: Rineka Cipta.
Crawford,  JR  dan  Henry,  JD.  2003. The
Depression Anxiety Stress Scale
(DASS) : https://Yessydiah.wordpress.com (Stres pengukurannya  diakses  12  Januari 2016).
Depkes  RI.  2006. Etiologi  Hipertensi https://repository.usu.ac.id/ 2013.pdf . (diakses 10 Januari 2016). Departemen  Kesehatan  RI.  2008. Rencana dan  Strategi  2005-2009 .  Jakarta  : Depkes RI. Departemen Kesehatan. 2010. Laporan Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2010 Bidang  Biomedis .  Jakarta:  Badan
Litbangkes, Depkes RI, 2010.
Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarbaru.  2015.
Buku Profil Kesehatan Kota
Banjarbaru :  Dinas  Kesehatan  Kota Banjarbaru.
Dorland,  W.A.N.  2007. Kamus  Kedokteran Dorland . Jakarta :  EGC. Go,  dkk.  2014. Hipertensi  di  Indonesia . https://health.kompas.com diakses  25 Desember 2015.
Haendra  dan  Prayitno.  2012. Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Tekanan Darah  Di  Puskesmas  Telaga  Murni Cikarang Jawa Barat . Hidayat,  A.A.A.  2007. Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisa Data . Jakarta: Salemba Medika.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2013.  Riset Kesehatan  Dasar,  Riskesdas  2013. Kementerian Kesehatan RI, Jakarta. Khairudin, A. 2015. Hubungan Stres Dengan
Hipertensi  Anggota  Polri  Di  Sekolah Polisi Negara Selopamioro
Yogyakarta.  Tesis:  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta. Lovibond.  2003.  Stres  dan  Pengukurannya. https://Yessydiah.wordpress.com diakses 12 Januari 2016.
Mardiana.  2014. Hubungan  Antara  Tingkat Stres  Lansia  Dan  Kejadian  Hipertensi
Pada  Lansia  Di  Rw  01  Kunciran Tangerang .  Jakarta:  Universitas  Esa Unggul.
Mansjoer,  dkk.  1999. Kapita  Selekta Kedokteran,  Jilid  I,  edisi  3 .  Jakarta  : Media Aesculapius
Nursalam, 2014. Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian  Keperawatan  Edisi  2. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam  dan  Pariani,  S.  2001. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta: Sagung Seto. Notoatmojo,  S.  2010. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Poerwati  R.  2008. Hubungan  stres  kerja terhadap  hipertensi  pada  pegawai dinas  kesehatan  kota  pekanbaru . Medan: Universitas Sumatra Utara.
Potter,
P.A and PerryA.G. 2005. Fundamental nursing:concepts,process, and practice,  6th  edition,  Mosby  Year
Book , St.Louis.
Puskesmas  Sungai  Besar.  2015. Laporan
Tahunan : Banjarbaru : Tidak diterbitkan.
Rice.  1992. Stres  and  health.  Universitas Michigan . Brooks Cole Publishing.
Rina, P. 2014. Faktor-Faktor yang mempengaruhi  terjadinya  Hipertensi
Pada Penderita Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara ,  Medan.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013.
Pedoman Pewawancara
Petugas
Pengumpul  Data. Jakarta:  Badan
Litbangkes, Depkes RI, 2013.
Robbins,  P.  S,  2001. Perilaku  Organisasi Behaviour Organization , Salemba Empat.
Robbins,  dkk.    2007. Buku  Ajar  Patologi. Volume 2 Edisi 7. Jakarta: EGC. Saputri,  E.D  2010. Hubungan  Stres  dengan
Hipertensi Pada Penduduk Di Indonesia. Depok: Universitas Indonesia. Saseen,  J.J.  &  Maclaughin,  E.J.  2008. Cardiovascular Disorder:
Hypertension.  Editor:  Dipiro,  J.T.,
Talbert R.L., Yee, G.C., Matzke,. G.R., Posey,  L.  M.,  Pharmacotherapy  A
Pathophysiological  Appoarch,  Sixth Edition. Mc Grawhill Medical
Publishing Division . New York.
Smet, B.1994. Psikologi Kesehatan . Jakarta: PT. Gramedia Widiasarana Indonesia.
Suliswati,  dkk.  2012. Konsep  Dasar
Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta: EGC Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Keperawatan . Jakarta: EGC
Vita,  H.  2005. Hipertensi ,  PT.  Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Weber dkk. 2014. Clinic Practic Guidelines For The Management  of  Hypertension in  the  Community:  a  Statement  by  the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension .
WHO.  2013. Tanda  dan  Gejala  Hipertensi . https://repository.usu.ac.id/ 2014.pdf . (diakses 10 Januari 2016)