## IDENTIFIKASI KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN BERDASARKAN TEORI MOTIVASI EKSPEKTANSI

## IDENTIFICATION OF THE FULFILMENT OUTPATIENT’S MEDICAL RECORDS INCOMPLETENESS BASED ON EXPECTANCY THEORY MOTIVATION
Alvina Revitasari
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga E-mail: revitasari.alvina@gmail.com

## ABSTRACT
Completeness of medical record documents becomes important because it describe the practice of quality services. East Java Community Eye Hospital have problems with completeness of medical record documentation. Incompleteness medical record documentation of outpatient at East  Java Community Eye Hospital was rated at 87,  67%.The  object  of  this  study  was  to  identification  the  incompleteness  of  medical  record  documentation  of outpatient  based  on  Victor  Vroom  expectancy  theory  motivation  at  East  Java  Community  Eye  Hospital.  The present  study  conducts  a  cross-sectional,  descriptive  research  during  May  2016  through  to  use  questionnaires and observation on medical record documentation of outpatient. The respondent of this study were personnel who were  filling  the  outpatient  medical  record  documentation.  These  people  were  5  doctors,  5  refractions,  and  6 nurses. The result of the study showed that Filling of the medical record documentation at East Java Community Eye  Hospital  was  low.  Motivation  has  driving  factor  to  the  incompleteness  of  outpatient  medical  record documentation  at  East  Java  Community  Eye  Hospital.  Suggestions  given  to  monitoring  the  performance  to complete the medical record documentation of outpatient.
Keywords: hospital, incompleteness, medical record, motivation, outpatient, victor vroom.

## PENDAHULUAN
Rekam  medis  merupakan  berkas  yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemerikasaan,  pengobatan,  tindakandanpelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Penyelenggaraan  rekam  medis  diawali  dengan diterimanya  pasien,  dilanjutkan  pencatatan  data pasien selama medapatkan pelayanan di rumah sakit (Permenkes, 2008). Mutu pelayanan dapat dikatakan baik  jika  rekam  medis  pasien  lengkap,  cepat  dan tepat  dalam  meberikan  informasi  bagi  pelayanan kesehatan.  Mutu  rekam  medis  dapat  meningkatkan pelayanan  yang  ada  di  rumah  sakit.  Rekam  medis menjadi  bukti  yang  paling  kuat  untuk  melihat bagaimana  pengobatan  yang  dilakukan  oleh  tenaga medis di rumah  sakit dalam upaya penanganan  dan pengobatan  pasien.  Rekam  medis  menjadi  alat informasi  mengenai  penanganan  yang  dilakukan
tenaga  medis  kepada  pasien  yang  melakukan pengobatan di rumah sakit.
Kelengkapan  pengisian  dokumen  rekam medis  menjadi  hal  yang  sangat  penting  karena  jika ada  isian  yang  tidak  terisi  akan  berkurangnya informasi terkait pasien. Hal ini akan mengakibatkan kurang optimalnya pelayanan yang diberikan terhadap  proses  pengobatan  dan  penyembuhan. Berdasarkan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI No.129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan  Minimal  (SPM)  Rumah  Sakit  mengenai standard  pelayanan  rekam  medis  rumah  sakit  yaitu kelengkapan  pengisian  rekam  medis  maksimal  24 jam    setelah  selesai  pelayanan  memiliki  standard yaitu 100%.
Kelengkapan  pengisian  dokumen  rekam medis  rawat  jalan  di  RSMM  pada  bulan  Agustus- Desember  2015  masih  tergolong  tidak  lengkap.  Ada beberapa  isian  yang  tidak  diisi  oleh  petugas  yang
bertanggungjawab  dalam  pengisian  dokumen  rekam medis.  Data  awal  kelengkapan  pengisian  dokumen rekam
medis bulan Agustus, angka ketidaklengkapan pengisian sebanyak 86,67%, pada bulan  September  93,33%,  bulan  Oktober  sebesar 73,33%,  bulan  November  93,33%,  dan  pada  bulan Desember sebesar 86,67%. Hal ini menggambarkan bahwa  masih  tinggi  angka  ketidak  lengkapaan pengisian  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  di RSMM.
Angka ketidaklengkapan pengisian dokumen  rekam  medis  yang  relatif  tinggi  membuat pihak  rumah  sakit  harus  mengetahui  penyebab  dari permasalahan tersebut. Petugas yang bertanggungjawab  dalam  pengisian  dokumen  rekam medis belum dapat mencapai kinerja yang maksimal dalam  pengisian  dokumen  rekam  medis.  Salah  satu cara  melihat  kinerja  petugas  pengisian  dokumen rekam  medis  ialah  berdasarkan  motivasi  petugas yang  bertanggungjawab  dalam  pengisian  dokumen rekam medis. Masalah penelitian yang terjadi adalah masih  tingginya  angka  ketidaklengkapan  pengisian dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  di  RSMM. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  motivasi petugas  terhadap  pengisian  dokumen  rekam  medis rawat jalan di RSMM.

## PUSTAKA
Motivasi  merupakan  sesuatu  yang  dimiliki oleh  dalam  diri  individu  untuk  memberikan  stimulus dan kekuatan dalam mengaktifkan dan menggerakkan  perilaku  menuju  tujuan  yang  ingin dicapai.  Motivasi  mengacu  pada  dorongan  yang positif  dari  dalam  atau  luar  diri  individu  yang
mendorong  keinginan  individu    untuk  mencapai tujuan (Daft, 2009). Teori motivasi proses menggambarkan  masing-masing  individu  giat  dalam melakukan  suatu  tindakan  sesuai  dengan  harapan organisasi. Hal yang mampu menggerakkan motivasi tersebut  ialah  harapan  yang  diperoleh  oleh  individu tersebut.  Terdapat  bergabagi  macam  teori  motivasi proses  yaitu  teori  harapan  milik  Victor  Vroom,  teori keadilan  milik  S.  Adam,  dan  teori  pengukuhan  milik B.F. Skinner.
Teori harapan milik Victor Vroom menyebutkan  bahwa  cara  bertindak  dari  berbagai macam  tingkah  laku  berdasarkan  harapan  terhadap keuntungan  yang  diperoleh  dari  kegiatan  yang dilakukan  oleh  individu.  Dasar  teori  harapan  ialah memahami sasaran individu dan kaitan antara usaha dan  kinerja,  kinerja  dan  imbalan,  dan  imbalan  dan kepuasaan  kerja  yang  dilakukan.  Teori  harapan memberi  kekuatan  kepada  individu  untuk  dapat bekerja  dengan  baik  yang  dipengaruhi  oleh hubungan anatara apa ang diinginkan dan dibutuhkan  individu.  Individu  akan  termotivasi  ketika upaya  yang  kuatakan  menyebabkan  kinerja  yang baik  dan  kinerja  yang  baik  akan  menyebabkan imbalan yang diinginkan (De Simone, 2015).
Terdapat  tiga  komponen  penting  dalam  teori harapan  (Panjaitan,  2011),  yaitu  variabel  Harapan (Expectancy)ialah  sesuatu  yang  mewakili  keyakinan individu  dalam  tingkatan  tertentu  diikuti  dengan kinerja yang dilakukan. Skor harapan dari  angka nol hingga  satu.  Harapan  memiliki  skor  sebesar    nol yang berarti tidak memiliki dampak diinginkan dalam kerja, dan jika skor satu maka memiliki dampak yang diinginkan  dalam  kerja.  Angka  yang  yang  didapat
pada  variabel  harapan  akan  dikali  dengan  skor valensi  tingkat  pertama  untuk  menghasilkan  skor motivasi pada individu.
Instrumentalis (Instrumentality) merupakan Keyakinan  individu  terhadap  imbalan  yang  didapat atas pekrjaan yang telah dilakukan. Skor instrumentalis dari angka nol hingga satu. Instrumentalis  memiliki  skor  nol  yang  bermakna individu  memberikan  keyakinan  yang  rendah,  dan skor  satu  untuk  keyakinan  yang  paling  tinggi. Semakin  tinggi  keyakinan  dalam  memperoleh imbalan  maka  skornya  akan  meningkat  Pertanyaan yang  terkait  variabel  instrumentalis  masing-masing akan  dikalikan  dengan  variabel  valensi  untuk mendapatkan skor valensi tingkat pertama.
Valensi (Valence) merupakan pentingnya penilaian  individu  untuk  memperoleh  imbalan  dari pekerjaan  yang  telah  dilakukan.  Skor  valensi  dari angka minus satu hingga satu. Valensi memiliki skor minus  satu  jika  individu  menghindar  adanya  valensi dan  memiliki  skor  satu  jika  menginginkan  valensi yang besar. Pertanyaan yang terkait variabel valensi masing-masing  akan  dikalikan  dengan  variabel instrumentalis  untuk  mendapatkan  skor  valensi tingkat pertama.
Kinerja ialah perilaku yang relevan dengan tujuan organsiasi.  Kinerja  merupakan  kegiatan  pegawai dalam  organisasi  memenuhi  persyaratan  sebuah pekerjaan (Heriyawan, 2014). Kinerja pada dasarnya apa  yang  dilakukan  atau  tidak  dilakukan  oleh pegawai. Terdapat empat faktor yang mempengaruhi kinerja  pegawai  .  faktor  tersebut  ialah  karakteristik lingkungan,  karakteristik  organisasi,  karaktersitik pekerjaan,  dan  karaktersitik  individu  (Kopelman
dalam  Wawanda  &  Wulandari,  2014).  Kinerja petugas  merupakan  hasil  karya  petugas  selama periode  waktu  tertentu  dibandingkan  dengan  hal-hal yang  dapat  menyertainya,  miaslnya  standar,  target, dan  kriteria  yang  ditentukdan  dan  disepakati  oleh organisasi  dan  petugas  yang  menjalankannya. Penilaian  kinerja  ialah  proses  suatu  organisasi mengevaluasi  dan  memberi  penilaian  terhadap kinerja  petugas.  Kegiatan  ini  memberi  dampak perbaikan  keputusan  personalia  dan  memberikan dampak langsung kepada karyawan yang menjalankan  pekerjaannya.  Kinerja  menjadi  karya nyata  dari  seorang  petugas  terhadap  pekerjaannya dan  menjadi  gambaran  pencaaian  hasil  kerja  yang dimiliki  setiap  petugas  dalam  mencapai  tujuan organisasi (Aufan, 2014).
Rekam  medis  ialah  berkas  yang  berisikan catatan  dan  dokumen  tentang  identitas  pasien, pemeriksaan,  pengobata,  tindakan,  dan  pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien (Menkes RI, 2008).  Tujuan  penyelanggarakan  rekam  medis  ialah terdokumentasinya  informasi  yang  akurat  tentang data pasien, pemeriksaan, pengobatan dan penanganan dan kesembuhan pasien. Rekam medis menkasi  bukti  infromasi  yang  berguna  bagi  tenaga kesehahan  yang  menangani  pasien,  rumah  sakit, dan  pasien  itu  sendiri  (Pratiwi,  2008).  Pihak  rumah sakit  yang  berhak  membuat  dan  mengisi  rekam medis  ialah  dokter,  dokter  spesialis,  dokter  gigi, residen,  dan  tenaga  paramedik.  Mutu  rekam  medis akan  menggambarkan  mutu  pelayanan  kesehatan yang  diselenggarakan.  Syarat  rekam  medis  yang bermutu  ialah  akurat  agar  mampu  menggambarkan proses pemeriksaan, lengkap isian, dapat digunakan
berbagai kepentingan, valid sesuai dengan pemeriksaan,  tepat  waktu  yang  ditentukan,  dapat digunakan  untuk  pengambilan  keputusan,  dan seragam  dan  dibagukan  untuk  konsistensi  (Sally, 2008).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif cross  sectional.  Total  populasi  penelitian  ialah petugas  yang  bertanggungjawab  dalam  pengisian dokumen  rekam  medis  rawat jalan  di  RSMM  yaitu  5 orang  dokter,  5  orang  refraksionis  opstesien,  dan  6 orang  perawat.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan April-Mei  2016  di  Rumah  Sakit  Mata  Masyarakat Jawa  Timur.  Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner yang  dibagikan  keseluruh  responden  penelitian sesuai  dengan  variabel  motivasi  sebagai  teori  yang digunakan.  Variabelkinerja  diteliti  dengan  cara observasi terhadap kelengkapan pengisian dokumen rekam  medis  pada  bulan  April  2016  yang  diisi  oleh dokter,  refraksionis  opstesien,  dan  perawat.  Hasil kinerja  akan  diklasifikasikan  menjadi  3  (tiga)  jenis kinerja yaitu kinerja baik (0-33%), kinerja cukup  (34- 67%), dan kinerja rendah (68-100%).
Variabel harapan memiliki 1 (satu) pertanyaan yang memiliki skor antara 0 hingga 1 dan memiliki  jawaban  dengan  skala  Likert  yang  berisi  5 tingkat  preferensi  jawaban.  Variabel  instrumentalis memiliki  5  (lima)  pertanyaan  yang  memiliki  skor antara  0  hingga  1  dan  memiliki  jawaban  dengan skala  Likert.  Variabel  valensi  memiliki  5  (lima) pertanyaan  yang  memiliki  skor  -1  hingga  +1  dan
memiliki jawaban dengan skala likert. Skor instrumentalis  dan  valensi  dikali  dengan  masing- masing  pertanyaan  dan  dijumlah  dan  menghasilkan skor  valensi  tingkat  pertama  (V1).  Skor  valensi tingkat  pertama  (V1)  dikalikan  dengan  skor  harapan dan akan menghasilkan skor motivasi. Skor motivasi keseluruhan  petugas  dirata-rata  dan  dikelompokkan menjadi  3  (tiga)  jenis  motivasi  yaitu  motivasi  tinggi, sedang, dan rendah).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Motivasi petugas yang diteliti untuk mengetahui  ketidaklengkapan  pengisian  dokumen rekam  medis  rawat  jalan  di  RSMM  meliputi keyakinan  terhadap  upaya  yang  dilakukan  akan berhasil (harapan), keyakinan terhadap imbalan yang didapat  ketika  pekerjaan  yang  dilakukan  akan berhasil  (instrumentalis),  dan  penilaian  terhadap pentingnya  imbalan  yang  diterima  (valensi).  Hasil skor  ketiga  variabel  diatas  akan  diolah  menjadi  skor motivasi masing-masing petugas.
Keyakinan  Terhadap  Upaya  yang  dilakukan  akan Berhasil (Harapan)
Harapan  merupakan  keyakinan  petugas terhadap  pengisian  dokumen  rekam  medis  yang dilakukan akan berhasil jika diisi dengan baik. Berikut adalah  distribusi  jawaban  harapan  dari  petugas dokumen rekam medis.
Tabel 1.  Keyakinan  terhadap  Upayayang  dilakukan  akan  berhasil  oleh  Petugas  pengisian  rekam  medis  di
RSMM tahun 2016 Kategori Harapan Jumlah Persentase (%) Sangatyakinsekali 2 12,5 Sangatyakin 9 56,25 Yakin 5 31,25 Tidakyakin 0 0 Sangattidak yakin 0 0 TOTAL 16 100
Hasil  dari  pengisian  kuesioner  variabel harapan  diketahui  bahwa  petugas  sangat  yakin dalam  pengisian  dokumen  rekam  medis  akan berhasil yaitu sebesar 56,25%. Hal ini menggambarkan bahwa petugas pengisian dokumen rekam  medis  yakin  terhadap  kemampuan  mereka dan pekerjaan yang mereka jalani akan menghasilkan hasil yang optimal. Keyakinan petugas dalam  pengisian  dokumen  rekam  medis  yang  tinggi akan mendorong petugas untuk menjadikan pekerjaan  yang  dijalani  sebagai  sebuah  tantangan dan  meningkatkan  semangat  untuk  melakukan  hasil yang  baik  dalam  pekerjaannya.  Sehingga  petugas memiliki keinginan dan dorongan untuk meningkatkan  kemampuan  dalam  mengerjakan
pekerjaan yang menjadi tanggungjawabnya (Suhartini  dan  Yusiyanti,  2007).  Keyakinan  petugas yang  sangat  tinggi  terhadap  keberhasilan  pengisian dokumen rekam medis akan mendorong terbentuknya  motivasi  petugas  untuk  melakukan pengisian  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  yang baik dan lengkap.
Keyakinan  Terhadap  Kinerja    yang  dilakukan Menghasilkan Imbalan (Instrumentalis)
Instrumentalis merupakan keyakinan petugas  bahwa  upaya  yang  dilakukan  dalam melakukan  pekerjaan  akan  mendapatkan  imbalan yang  sesuai  dengan  harapan  dari  petugas  tersebut. Berikut  adalah  distribusi  jawaban  petugas  pengisian dokumen rekam medis terkait insrumentalis.
Tabel 2.   Keyakinan  terhadap  Kinerja  yang  dilakukan  Menghasilkan  Imbalan  oleh  Petugas  pengisian  rekam medis di RSMM tahun 2016 KategoriInstruemtalis Jumlah Persentase (%) Sangatyakinsekali 0 0 Sangatyakin 2 12,5 Yakin 8 60 Tidakyakin 4 25 Sangattidakyakin 2 12,5 TOTAL 16 100
Berdasarkan  hasil  instrumentalis  petugas pengisian  dokumen  rekam  medis  dapat  diketahui bahwa  petugas  yang  bertanggungjawab  dalam pengisian  dokumen  rekam  medis  merasa  yakin terhadap imbalan yang akan diberikan ketika mengisi isian  dokumen  rekam  medis  dengan  baik  yaitu
sebesar60%.  Petugas  merasa  bahwa  apa  yang mereka kerjakan akan memberikan dampak terhadap  tujuan  organsiasi.  Imbalan  langsung maupun  tidak  langsung  untuk  diri  petugas  akan diberikan  dari  pihak  rumah  sakit  jika  melakukan pengisian  dokumen  rekam  medis  dengan  baik.  Hal
ini  dimungkinkan  karena  rumah  sakit  memberikan promosi  kerja  berdasarkan  unsur  usaha  dan  kerja keras  yang  dilakukan  oleh  petugas  untuk  mencapai kinerja  yang  optimal.  Imbalan  dalm  bentuk  finansial yaitu  seperti  adanya  insentif  yang  diberikan  untuk petugas  akan  memberikan  nilai  positif  terhadap keyakinan  petugas  terhadap  apa  yang  diinginkan (Suhartini  dan  Yusiyanti,  2007).  Imbalan  lain  yang petugas  merasa  yakin  akan  mendapatkan  hal tersebut  dari  pihak  rumah  sakit  adalah perlindungan terhadap  terjadinya  suatu  kasus.  Petugas  yakin kepada  pihak  rumah  sakit  akan  memberikan penjaminan  jika  petugas  yang  bertugas  dipengisian dokumen  rekam  medis  mengalami  kasus  terkait pengisian dokuemen rekam medis pasien rawat jalan (Revitasari, 2016). Penghargaan dan pengakuan dari pimpinan  rumah  sakit  menjadi  imbalan  non-finansial yang  petugas  pengisian  dokumen  rekam  medis rawat  jalan  yakini  akan  diberikan  ketika  melakukan
pekerjaan  dengan  baik.  Instumentalis  yang  relatof tinggi  atau  keyakinan  petugas  terhadap  imbalan yang  akan  diberikan  sangat  dipengaruhi  oleh kepercayaan  petugas  pengisian  dokumen  rekam medis  terhadap  sistem  manajemen  rumah  sakit terhadap imbalan yang akan diberikan. Kepercayaan ini  yang  mendorong  petugas  untuk  yakin  terhadap imbalan  yang  didapat  dan  membentuk  motivasi  dari dalam diri petugas untuk berusaha mengisi dokumen rekam medis dengan lengkap dan baik.
Penilaian  Terhadap  Imbalan  yang  diterima (Valensi)
Valensi  ialah  penilaian  terhadap  pentingnya suatu  hal  yang  melekat  pada  imbalan  yang  didapat oleh  petugas  setelah  melakukan  pekerjaan  dengan baik  dan  optimal.  Berikut  adalah  distribusi  jawaban petugas  pengisian  dokumen  rekam  medis  terkait valensi.
Tabel 3.   Penilaian terhadap Imbalan yang diterima oleh Petugas pengisian rekam medis di RSMM tahun 2016
Kategori Valensi Jumlah Persentase (%) Sangatpenting sekali 0 0 Sangatpenting 1 6,25 Penting 10 62,5 Tidakpenting 3 17,75 Sangattidakpenting 2 12,5 TOTAL 16 100
Tabel  diatas  memberikan  informasi  bahwa  bahwa petugas pengisian dokumen rekam medis rawat jalan penilaian  terhadap  imbalan  yang  diberikan  ketika melakukan  pekerjaan  dengan  baik  dirasa  penting persentase  sebesar  62,5%.  Hal  ini  menggambarkan bahwa  petugas  merasakan  bahwa  imbalan  yang didapat  oleh  petugas  ketika  melakukan  pekerjaan dengan baik  adalah suatu  hal  yang  penting  bagi  diri
petugas  namun  tidak  cukup  kuat  unruk  dapat meningkatkan  motivai  petugas  dalam  pengisian dokumen  rekam  medis  rawat  jalan.  Imbalan  yang dianggap  penting  dapat  berupa  imbalan  finansial maupun  nonfinansial.  Adanya  insentif,  pengakuan dari  atasan,  pujian  dari  pimpinan,  perlindungan terhadap  suatu  kasus,  dan  promosi  kerja  dianggap penting  dalam  diri  petugas  untuk  mendorong
melakukan  pekerjaan  yang  lebih  dan  optimal (Suhartini  dan  Yusiyanti,  2007).Petugas  memberi penilaian  terhadap  penting  dan  tidaknya  suatu imbalan merupakan hal  yang wajar. Hal ini  didorong karena imbalan tersebut mampu menunjang pemenuhan  kebutuhan hidup dan  kebutuhan perlindungan  dari  pihak  rumah  sakit.  Petugas pengisian dokumen rekam medis mengharapkan dan memberikan  penilian  terhadap  imbalan  yang  akan diberikan  ketika  pekerjaan  yang  dilakuan  berhasil. Masing-masing petugas memiliki porsi dan keterlibatan yang berbeda dalam pengisian dokumen rekam  medis  sesuai  dengan  profesi  petugas.  Porsi tugas  yang  diberikan  juga  mendorong  petugas memberikan  penilaian  berbeda  terhadap  pentingnya imbalan yang akan diberikan dari  pihak rumah sakit. Petugas yang memiliki porsi isian lebih banyak akan memiliki  peniliain  imbalan  yang  lebih  tinggi  daripada petugas yang memiliki porisi isian yang lebih sedikit.
Petugas  yang  memiliki  porsi  isian  yang  sedikit  dan penilian  terhadap  pentingnya  imbalan  juga  relatif rendah  akan  merasa  pada  level  pekerjaan  yang statis  dan  akan  berpengaruh  terhadap  isian  yang dilakukan  untuk  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan. Imbalan  yang  diberikan  juga  belum  sepenuhnya sesuai  dengan  apa  yang  diinginkan  oleh  petugas pengisian dokumen rekam medis baik yang memiliki porsi isian yang banyak maupun sedikit.
Upaya Mencapai Kinerja (Valensi Tingkat Pertama / V1)
Valensi  tingkat  pertama  merupakan  upaya yang dilakukan oleh petugas untuk mencapai kinerja yang  optimal.  Angka  valensi  tingkat  pertama  (V1) merupakan  hasil  perkalian  dari  skor  valensi  dan instrumentalis.  Berikut  adalah  distribusi  klasifikasi valensi  tingkat  pertama  petugas  pengisian  dokumen rekam medis rawat jalan di RSMM. Tabel 4.   Upaya Mencapai Kinerja Petugas Pengisian Rekam Medis di RSMM tahun 2016 KategoriValensi Tingkat Pertama Jumlah Persentase (%) Tinggi 4 25 Sedang 0 0 Rendah 12 75 TOTAL 16 100
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa petugas memiliki usaha untuk mencapai kinerja yang masih  relatif  rendah  dalam  pengisian  dokumen rekam  medis  yaitu  sebesar  75%.  Variabel  ini merupakan  leburan  dari  persepsi  yakin  dan  tidak yakinnya  petugas  terhadap  imbalan  (valensi)  dan penting  dan  tidaknya  imbalan  (instrumentalis).  Pada skor  valensi,  petugas  cenderung  memberikan jawaban  yakin  yang  memiliki  skor  0.  Hasil  tersebut yang  menyebabkan  usaha  dalam  mencapai  kinerja
atau  valensi  tingkat  pertama  pada  diri  petugas menjadi  rendah.  Pentingnya  imbalan  yang  diberikan ketika  petugas  dapat  melakukan  pekerjaan  dengan baik  memiliki  angka  yang  tidak  cukup  kuat  untuk membentuk  motivasi  petugas  untuk  dapat  mengisi dokumen  rekam  medis  dengan  baik.  Skor  yang dimiliki masing-masing petugas memiliki hasil bahwa upaya  yang  dilakukan  masih  relatif  rendah  untuk mencapai kinerja yang optimal.
Motivasi
Motivasi  merupakan  suatu  usaha  yang dilakukan  untuk  mendorong  diri  petugas  untuk mencapai kinerja yang baik. Motivsi dapat timbul dari dalam  diri  petugas  maupun  dari  luar  diri  petugas untuk mendorong terciptanya hasil yang optimal bagi petugas.  Hasil  motivasi  berdasarkan  Victor  Vroom
ialah hasil perkalian dari skor valensi tingkat pertama (V1) dengan  skor harapan yang dimiliki oleh petugas pengisian dokumen rekam medis rawat jalan. Berikut adalah  distribusi  jawaban  petugas  terkait  motivasi dalam pengisian dokumen rekam medis.
Tabel 5.   Motivasi Petugas pengisian rekam medis di RSMM tahun 2016 KategoriMotivasi Jumlah Persentase (%) Tinggi 4 25 Sedang 0 0 Rendah 12 75 TOTAL 16 100
Hasil  perhitungan  terhadap  skor  motivasi diketahui  bahwa  motivasi  petugas  dalam  pengisian dokumen  rekam  medis  ialah  rendah  dengan persentase 75%. Tingkat motivasi diperoleh berdasarkan hasil kuesioner mengenai motivasi yang dimiliki  oleh  petugas  dalam  pengisian  dokumen rekam medis  yang menjadi tanggung jawab masing- masing  petugas.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa motivasi petugas masih tergolong rendah dan cukup sehingga  akan  berdampak  pada  kinerja  yang dilakukan  oleh  petugas  dalam  pengisian  dokumen rekam  medis  rawat  jalan  di  RSMM.  Petugas  akan termotivasi  untuk  mengeluarkan  usaha  yang  lebih tinggi  ketika  mereka  yakin  akan  usaha  yang dilakukan  akan  menghasilkan  penilaian  kinerja  yang baik.Sedangkan pekerja yang memiliki motivasi yang rendah hanya melakukan usaha minimum untukmencapaisesuatu.Salah  satu  sumber  yang memungkinkan  motivasi  petugas  rendah  adalah keyakinan  para  petugas  bahwa  usaha  keras  yang dilakukan, kemungkinan untuk mendapatkan penilaian  kinerja  sangat  rendah  (Wahyudi,  2016). Berdasarkan hasil penelitian tingkat motivasi petugas
pada  rawat  jalan  dalam  pengisian  dokumen  rekam medis termasuk kategori rendah. Hal ini menggambarkan  bahwa  dalam  pengisian  dokumen rekam  medis  rawat  jalan  membutuhkan  imbalan kerja  yang  diharapkan  dan  dianggap  penting  dan berguna  oleh  petugas  sehingga  berdampak  pada meningkatknya  motivasi  dan  menghasilkan  kinerja yang  baik.  Petugas  akan  berupaya  dengan  baik apabila  petugas  tersebut  yakin  bahwa  kinerjanya baik akan membuahkan penilaian yang baik pula dan kemudian akan diikuti adanya penghargaan organisasional seperti bonus, kenaikan imbalan, dan promosi kerja (Rangganda, 2013).
Kinerja
Kinerja  yang  dilakukan  oleh  petugas  ialah mengisi  dokumen  rekam  medis  milik  pasien  rawat jalan. Masing-masing petugas yaitu dokter, refraksionis opstesien, dan perawat memiliki tanggungjawab  dan  tugas  tersendiri  sesuai  dengan profesi  dalam  kolom  isian  yang  harus  diisi  dalam dokumen  rekam  medis  rawat  jalan.  Berikut  adalah distrubusi kategori kinerja petugas rekam medis.
Tabel 6. Kinerja pengisian rekam medis di RSMM tahun 2016 KategoriKinerja Jumlah Persentase (%) Baik 5 31,25 Cukup 6 37,5 Rendah 5 31,25 TOTAL 16 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  petugas dalam  pengisian  dokumen  rekam  medis  memiliki kinerja yang cukup dalam pengisian dokumen rekam medis  rawat  jalan  yaitu  sebesar  37,5%.  Petugas memiliki  kinerja  yang  tergolong  kategori  cukup karena masing-masing petugas memiliki tanggungjawab  dan  tugas  masing-masing  dalam pengisian.  Porsi  dan  keterlibatan  masing-masing petugas  dalam  pengisian  dokumen  rekam  medis berbeda pada masing-masing tenaga kesehatan baik dokter, refraksionis opstesies , dan perawat sehingga mengakibatkan  motivasi  yang  dialami  oleh  petugas
menjadi  tidak  optimal  dalam  pengisian  dokumen rekam  medis.  Beberapa  petugas  masih  belum melakukan  isian  secara  maksimal  pada  dokumen rekam  medis  yang  mengakibatkan  rekam  medis pasien menjadi tidak lengkap dan akan berkurangnya nilai informasi yang dapat dipergunakan.
Analisis  Ketidaklengkapan  Pengisian  Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan
Berikut  adalah  hasil  tabulasi  silang  antara motivasi petugas dengan hasil kinerja petugas.
Tabel 7.   Tabulasi Silang Motivasi dengan Kinerja Petugas
Variabel Kinerja Total Kurang Cukup Baik Motivasi Ren-dah 4 5 3 12 -33,30% -41,70% -25% -100% Tinggi 1 1 2 4 -25% -25% -50% -100% Total 5 6 5 16 -31,20% -37,50% -31,20% -100%
Berdasarkan tabel diatas dapat menunjukkan  hasil  bahwa  petugas  yang  memiliki motivasi  rendah  memiliki  kecenderungan  mengisi dokumen  rekam  medis  yang  kurang.  Sedangkan petugas  yang  memiliki  motivasi  tinggi  memiliki kecenderungan mengisi dokumen rekam medis yang baik.  Petugas  yang  memiliki  motivasi  rendah dimungkinkan  merasa  apa  yang  dilakukan  dalam pengisian  dokumen  rekam  medis  belum  sebanding
dengan  apa  yang  mereka  harapkan  untuk  dapatkan dari  pihak  rumah  sakit.  Petugas  belum  merasakan bahwa apa yang diinginkan dalam usaha meningkatkan  kinerja  dalam  pengisian  dokumen rekam  medis  yaitu  insentif,  pujian  dari  pimpinan, adanya  pengakuan,  perlindungan  terhadap  suatu kasus,  dan  adanya  promosi  kerja  belum  didapat secara  maksimal  (Revitasari, 2016).  Petugas pengisian  dokumen  rekam  medis  memiliki  persepsi
yang penting terhadap imbalan yang akan diberikan, persepsi tersebut tidak cukup kuat untuk meningkatkan  motivasi  petugas  dalam  pengisian dokumen  rekam  medis  karena  petugas  masih  ragu terhadap  akan  diberikannya  imbalan  tersebut  jika pengisian yang dilakukan lengkap. Hal tersebut yang mendorong  petugas  belum  mencapai  motivasi  yang baik  dalam  pengisian  dokumen  rekam  medis  dan mengakibatkan  pengisian  dokumen  rekam  medis yang  kurang  maksimal.Motivasi  merupakan  daya pendorong yang dapat memberikan petugas stimulus untuk  menggerakkan  kemampuan  dalam  bentuk keahlian atau keterampilan, tenaga, dan waktu untuk melakukan
kegiatan yang menjadi tanggungjawabnya
untuk
mencapai tujuan organisasi. Agar memberikan hasil kinerja yang baik dan berkualitas seorang petugas pengisian dokumen rekam  medis  membutuhkan  motivasi  yang  tinggi sehingga  dapat  meningkatkan  kinerja  petugas  itu sendiri  (Rangganda,  2013).  Motivasi  yang  relative rendah  pada  dokter  dan  perawat  dimungkinkan adanya  factor  lain  yang  tidak  dapat  diteliti  dalam penelitian  ini  yaitu  beban  kerja  petugas.  Hal  ini tampak  pada  dokter  yang  memiliki  porsi  isian  yang tinggi  dimungkinkan  akan  mengalami  beban  kerja yang  berlebih  sehingga  akan  berpengaruh  terhadap isian rekam medis yang menjadi tanggungjawabnya. Pada  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh Trisianawati  (2014)  bahwa  semakin  rendah  beban kerja  pertugas  mengakibatkan  kinerja  yang  rendah pula.  Hal  ini  yang  dimungkinkan  terjadi  pada  diri perawat  karena  perawat  memiliki  porsi  isian  dan keterlibatan  yang  relative  kecil  dalam  pengisian dokumen rekam medis.

## SIMPULAN
Motivasi  petugas  dalam  pengisian  dokumen rekam  medis  menjadi  faktor  yang  menyebab ketidaklengkapan  pengisian  dokumen  rekam  medis rawat jalan di RSMM.  Motivasi petugas yang kurang optimal  ini  didasari  dari  tingkat  penilaian  petugas terhadap  pentingnya  imbalan  yang  diberikan  oleh pihak  rumah  sakit  yang  memiliki  skor  yang  relatif rendah.  Saran  yang  diberikan  untuk  pihak  rumah sakit  ialah  melakukan  pendekatan  secara  personal untuk  mengkomunikasikan  kemampuan  rumah  sakit terhadap pemberian imbalan dan melakukan pengawasan  terhadap  cara  kerja  dan  hasil  kinerja petugas pengisian dokumen rekam medis.

## DAFTAR PUSTAKA
Aufan, Y. 2014. AnalsisPengaruhFaktor- faktorKarakteristikPekerjaanTerhadapKinerja Karyawan.Skripsi.UnversitasDiponegoro.
Daft,  R.  L.  2002.  Manjemen.EdisiKelimaJilidSatu.
Jakarta: Erlangga
De  Simone,  S.  2015.  Expectancy  Value  Theory: Motivating  Health  Care  Workers.  American International Journal of Contemporary Reserch 5(2).pp.1-5 Heriyawan, M. S., danSetyowati, W. 2014.
PengaruhKaraktesritikPekrjaandanPemberda yaanterhadapKinerjaPegawaidenganMediasi KomitmenOrganisas.Unisbank. KeputusanMenteriKesehatanRepublik Indonesia Nomor129/MENKES/SK/II/2008. Jakarta: PresidenRepublik Indonesia. Panjaitan,  L.  2011.  Penggunaaan  Expectancy Theory dalamUpayaMengukurMotivasiKerjaKaryawa n di PT. CahayaKawi Ultra Polyntraco.Skripsi.Universitas Sumatera Utara. PeraturanMenteriKesehatanRepublik Indonesia No.269/MENKES/PER/III/2008.Jakarta: PresidenRepublik Indonesia. Pratiwi, Y. D., 2008. Analisis Kelengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Rawat Inap RSIA Budi Kemuliaan Tahun 2008-2009 .Skripsi. Universitas Indonesia. Rangganda, S. 2013. Pengaruh Gaya KepemimpinanTransformasionaldanMotivasiK erjaTerhadapKinerjaKaryawan.Tesis.Universit asDiponegoro.
Revitasari,  A.  2016.  Analisis  Ketidaklengkapan Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat
Jalan  di  Rumah  Sakit  Mata  Masyarakat. Skripsi. Universitas Airlangga.
Sally, T., 2008. Analisis Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis. Skripsi. Universitas Indonesia. Suhartini., dan Yusiyanti, P. 2007. Pengaruh Motivasi
Terhadap Produktivitas Kerja Karyawan
PDAM  Tirtamarta  Yogyakarta  (Pendekatan Teori  Ekspektansi  Victor  Vroom).  Jurnal Akuntansi & Manajemen 18(3). pp.163-177 Trisianawati, DianiDwi. 2014. PengaruhMotivasiKerja, DisiplinKerja, danBebanKerjaTerhadapKinerjaBidan di InstalasiRawatInapRuangObstetri  RSUP  Dr. Kariadi  Semarang.  Skripsi.Universitas  Dian Nuswantoro Wahyudi, A. 2016.PengaruhPenilaianKinerja, DisiplinKerja, danKomitmenOrganisasiTerhadapMotivasiKer jaKaryawanMataharidepartemen Store Tunjungan Plaza Surabaya. e- JurnalManajemenKinerja, 2(1). pp. 37-45 Wawanda, D. W danWulandari R. D.
2014.PengaruhFaktorOrganisasidanPekerjaa nTerhadapKinerja PONKESDES.JurnalAdministrasiKesehatan Indonesia, 2(3).pp.149-157