https://ej
Volume 3,  Nomor 1,  Tahun 2021, e-ISSN:268-5912
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## KARAKTERISTIK PASIEN TUBERKULOSIS PADA ANAK DI KOTA TERNATE
Characteristics of tuberculosis patients in children in ternate city
Abkari Rizal Wahid 1 , Tuthanurani Nachrawy 2 , Liasari Armaijn 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
2,3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Khairun *Email : abkarizalwahid@gmail.com

## ABSTRACT
Pulmonary  tuberculosis  (TB)  is  a  disease  caused  by  Mycobacterium  tuberculosis¸  which  is  an aerobic germ that can live mainly in the lungs or other organs of the body that have high partial oxygen pressure. The burden of children TB cases in the world could not be known because of the lack of diagnostic toolschild-friendly  and  an  inadequate  system  for  recording  and  reporting  TB  cases  in  children,  so  it  is estimated that many children suffer from TB who did not get proper treatment. growth and development, even to death. Several risk factors that play an important role in TB disease transmission in children include history of contact with adult TB sufferers, nutritional status, and BCG immunization status. To determine the  characteristics  of  TB  patients  in  children  in  Ternate  City  in  2019.  this  study  was  a  retrospective descriptive  study  with  a  sample  of  29.  The  data  taken  were  secondary  data  processed  by  SPSS  with univariate tests. The sampling technique used in this study was total sampling. The results of this research shows that out of 29 TB cases in children, 16 people aged >5-15 years of this disease (55,2%), 21 girls (72,4%), had no history of 21 people (72,4%) had contact  with TB patients, 19 people (65,5%) had not received BCG immunization, 20 people (69%) were diagnosed with clinical tuberculosis and 10 children with good nutritional status (34,5%) ).
Keywords: BCG immunization, nutritional status, tuberculosis in children.

## ABSTRAK
Tuberkulosis (TB) paru adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis¸ yakni kuman aerob yang dapat hidup terutama di paru atau berbagai organ tubuh yang lainnya yang mempunyai tekanan parsial oksigen yang tinggi. Beban kasus TB anak di dunia tidak dapat diketahui karena kurangnya alat diagnostik yang “child-friendly” dan tidak adekuatnya sistem pencatatan dan pelaporan kasus TB anak, sehingga  diperkirakan  banyak  anak  menderita  TB  yang  tidak  mendapatkan  penanganan  yang benar.Tuberkulosis pada anak akan menyebabkan terjadinya gangguan tumbuh kembang, bahkan sampai pada  kematian.  Beberapa  faktor  risiko  yang  berperan  penting  dalam  penularan  penyakit  TB  pada  anak diantaranya  riwayat  kontak  dengan  penderita  TB  dewasa,  status  gizi,  dan  status  imunisasi  BCG.  Untuk mengetahui  karakteristik  pasien  TB  pada  anak  di  Kota  Ternate  tahun  2019.  Penelitian  ini  merupakan penelitian deskriptif retrospektif dengan sampel 29. Data yang diambil adalah data sekunder yang diolah dengan SPSS dengan uji univariat. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 29 kasus TB pada anak, penyakit ini terjadi pada  anak  dengan  usia  >5-14  tahun  sebanyak  16  orang  (55,2%),  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  21 orang  (72,4%), tidak  memiliki  riwayat  kontak  dengan  penderita  TB  sebanyak  21  orang  (72,4%),  belum mendapatkan  imunisasi  BCG  sebanyak  19  orang  (65,5%),  terdiagnosis  tuberkulosis  klinis  sebanyak  20 orang (69%) dan anak dengan status gizi baik sebanyak 10 orang(34,5%).
Kata Kunci : Imunisasi BCG, status gizi, tuberkulosis pada anak.

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) paru adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis ¸ yakni kuman aerob yang dapat hidup terutama di paru atau berbagai organ tubuh yang lainnya yang mempunyai tekanan parsial oksigen  yang tinggi  (Tabrani R, 2010). Penyakit TB paru yang disebabkan terjadi ketika daya tahan tubuh menurun. Dalam perspektif epidemiologi yang melihat kejadian penyakit
https://ej
Volume 3,  Nomor 1,  Tahun 2021, e-ISSN:268-5912
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
sebagai  hasil  interaksi  antar  tiga  komponen  pejamu (host), penyebab (agent), dan  lingkungan (environment) .  Dapat  ditelaah  faktor  risiko  dari  simpul-simpul  tersebut.  Pada  sisi  pejamu,  kerentanan terhadap infeksi Mycobacterium tuberculosis sangat dipengaruhi oleh daya tahan tubuh seseorang pada saat itu.  Pengidap  HIV/AIDS  atau  orang  dengan  status  gizi  yang  buruk  lebih  mudah  untuk  terinfeksi  dan terjangkit TB (Pramana, 2020)
Menurut  data dari Infodatin  Kementrian Kesehatan RI (2019) Pada tahun 2019 terdapat  10 juta kasus TB di dunia dan terdapat 1,4 juta  jiwa  meninggal karena TB. Jumlah kasus  baru TB di Indonesia sebanyak 568.987 kasus pada tahun 2019 (data per 14 Januari 2021) dan terdapat 12.469 jiwa meninggal karena TB. Trend kasus Tb diindonesia relative meningkat dari tahun ke tahun. Tercatat dari tahun 2015- 2019 terjadi peningkatan sekitar 238.268 kasus(Kemenkes RI, 2019)
Infeksi TB anak saat ini menunjukkan sumber penyakit TB di masa depan. Beban kasus TB anak di dunia tidak dapat diketahui karena kurangnya alat diagnostik yang “ child-friendly ” dan tidak adekuatnya sistem pencatatan dan pelaporan kasus TB anak, sehingga diperkirakan banyak anak menderita TB yang tidak mendapatkan penanganan yang benar (Kemenkes RI, 2019)
Menurut  WHO  (2020)  dalam Global  Tuberculosis  Report 2020,  tuberkulosis  pada  anak  akan menyebabkan terjadinya gangguan tumbuh kembang, bahkan sampai pada kematian. Beberapa faktor risiko yang  berperan  penting  dalam  penularan  penyakit  TB  pada  anak  diantaranya  riwayat  kontak  dengan penderita TB dewasa, status gizi, dan status imunisasi BCG.
Data  dari  WHO  (2020)  dalam Global  Tuberculosis  Report ,  tahun  2019  menunjukan  bahwa prevalensi TB anak mencakup 12% atau sekitar 1.200.000 kasus. Di Indonesia, data dari Profil Kesehatan Indonesia  tahun  2019  oleh  Pusat  Data  dan  Informasi  (Pusdatin)  Kemenkes  RI  menunjukan  bahwa prevalensi pasien TB anak mencakup 11,98% atau sebanyak 63.111 kasus, dengan jumlah kasus terbanyak adalah  TB  pada  anak  laki-laki  sebanyak  33.122  kasus  dan  anak  perempuan  sebanyak  29.989  kasus.  Di Provinsi Maluku Utara, prevalensi kasus TB anak sebanyak 117 kasus, dimana kasus TB pada anak laki- laki sebanyak 59 kasus dan perempuan sebanyak 58 kasus. Sedangkan data dari Dinkes Kota Ternate (2019) kasus  TB  anak  pada  tahun  2019  di  kota  Ternate  menurut  Dinas  Kesehatan  Kota  Ternate  didapatkan sebanyak 37kasus.
Berdasarkan  data-data  diatas  dan  dikaitkan  dengan  konsep-konsep  mengenai  TB  serta  belum adanya data tentang karakteristik Tuberkulosis pada anak di  Kota Teranate, maka peneliti tertarik  untuk meneliti Karakteristik Pasien Tuberkulosis pada anak di Kota Ternate pada Tahun 2019.

## METODE
Desain, tempat dan waktu
Penelitian  ini  merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini dilakukan di  beberapa Puskesmas dan Rumah Sakit di  Kota Ternate pada bulan Desember 2020 sampai Januari 2021.

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Populasi dalam penelitian adalah pasien anak berusia 0-14 tahun yang terkonfirmasi menderita TB di  wilayah  Kota  Ternate  pada tahun  2019  yang  berjumlah  37 orang.  Pada  penelitian  ini,  jumlah  sampel responden diambil secara totalsampling.

## Jenis dan Cara pengumpulan Data
Metode pengumpulan data dalam penelitian  ini  yaitu dengan  mengumpulkan seluruh data yang dibutuhkan melalui rekam medik pasien secara simultan pada suatu saat. Kemudian data tersebut dilakukan analisis deskriptif dan dikelompokkan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang sudah ditetapkan oleh peneliti.

## Pengolahan dan analisis data
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  program  aplikasi  pengolahan  data  SPSS (Statistical Product and Service Solutions) . Data disajikan dalam bentuk Narasi, teks, dan tabel. Kemudian di analisis dengan analisis univariat.

## HASIL
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di beberapa Puskesmas dan Rumah sakit yang ada di wilayah Kota Ternate, didapatkan sampel penelitian sebanyak 29 sampel yang berupa data  rekam medik lengkap yang sesuai dengan kriteria inklusi yang ditetapkan peneliti. Berikut adalah distribusi Karakteristik pasien TB pada anak di Kota Ternate:
https://ej
Volume 3,  Nomor 1,  Tahun 2021, e-ISSN:268-5912
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden
KarakteristikResponden Hasil F % Umur 0 - 5 Tahun >5 – 14 Tahun 13 16 44,8 55,2 Jenis Kelamin Laki-Laki 8 27,6 Perempuan 21 72,4 Riwayat Kontak Negatif 21 72,4 Positif 8 27,6 Status Imunisasi BCG Negatif 19 65,5 Positif 10 34,5 Status Diagnosis Bakteriologis Klinis 9 20 31,0 69,0 Status Gizi Gizi Buruk 4 13,8 Gizi Kurang 3 10,3 Gizi Baik 10 34,5 Tidak Terukur 12 41,4 Total 29 100%
Berdasarkan tabel 1, mayoritas responden berumur >5  – 14 tahun, berjenis kelamin perempuan, tidak  memiliki  riwayat  kontak  dengan  penderita  TB  sebelumnya,  tidak  pernah  mendapatkan  imunisasi BCG, terdiagnosis TB anak klinis dan memiliki status gizi baik.

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian ini didapatkan bahwa anak dengan usia >5-14 tahun lebih banyak menderita Tuberkulosis  dibandingkan  dengan  anak  usia  0-5  tahun.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Karim  MR et  al (2012)  dimana kejadian tuberkulosis  lebih  banyak terjadi pada kelompok anak usia diatas 5 tahun.  Usia memainkan salah satu peran yang paling penting dalam menentukan berkembangnya penyakit pada masa anak-anak. Bayi yang terinfeksi memiliki risiko sebesar 50% terkena perkembangan penyakit. Sementara itu anak usia 1 – 2 tahun memiliki risiko 20% – 30%, untuk anak berusia 3 – 5 tahun memiliki risiko 5%, anak berusia 5 – 10 tahun berisiko 2% dan risiko terhadap orang dewasa adalah 5%. Usia anak-anak juga lebih  mungkin  untuk  mengembangkan  bentuk  parah  dari  TB,  seperti  TB  meningitis  atau  TB  milier. Sehingga usia anak tetap mempunyai resiko lebih tinggi terinfeksi TB daripada dewasa. (Sabawoon W dan Sato H, 2012)
Sedangkan penelitian ini memiliki perbedaan dengan Safitri (2019)dimana kejadian tuberkulosis lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok  anak  usia  <5 tahun.  Berdasarkan  teori  dari  Kementerian  Kesehatan Indonesia bahwa Anak yang berumur kurang dari 3 tahun dengan malnutrisi atau kondisi immunosupresan memiliki risiko paling tinggi untuk menderita TB, terutama TB yang menyerang paru. Anak sangat rentan tertular berbagai penyakit termasuk TB, karena daya tahan dan sistem kekebalan tubuh anak masih lemah. Tuberkulosis anak adalah tuberkulosis yang terjadi pada anak usia 0-14. (Siringoringo, 2017)
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  anak  dengan  jenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak  menderita Tuberkulosis dibandingan dengan anak berjenis kelamin laki-laki. Berdasarkan penelitian Madanijah S dan Triana N (2007), menunjukkan hasil bahwa tidak ada perbedaan yang nyata dalam hal jenis kelamin pada kelompok TB dan non TB. Hal ini sejalan dengan penelitian Herawati MH et al (2005) yang menunjukkan
https://ej
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  TB  Paru  anak  (p  =  0,191). Perbedaan  jenis  kelamin  di  dunia  bervariasi  pada  setiap  usia.  Di  negara-negara  industri,  tidak  terdapat perbedaan kasus TB di antara anak-anak, remaja  pria dan wanita,  namun kasus  yang tinggi terjadi  pada perempuan  yang  berusia  15  –  34  tahun.  Sementara  itu  di  negara  berkembang,  tidak  terdapat  perbedaan kasus TB untuk jenis kelamin laki-laki dan perempuan.
Penelitian ini memiliki perbedaan dengan penelitian yang dilakukan Putra (2013) dimana jumlah pasien laki-laki lebih besar (60%) dibandingkan perempuan (40%). Hal ini mungkin dikarenakan berkaitan dengan  faktor emosi dan psikologis serta tumbuh kembang anak, dimana anak  laki-laki cenderung  lebih aktif dari anak perempuan. Anak laki-laki bermain atau banyak beraktivitas di luar rumah dan sulit untuk dikontrol sehingga resiko terjadinya terpapar kuman tuberkulosis lebih besar. (Noviarisa, N. et al 2019) Dari hasil penelitian didapatkan lebih banyak anak yang menderita Tuberkulosis tidak memiliki riwayat kontak dengan penderita TB sebelumnya dibanding anak yang memiliki riwayat kontak. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Noviarisa  (2019)  dimana  riwayat  kontak  negatif  dengan penderita  tuberkulosis  adalah  (43,9%).Dalam  penelitian  Karim  MR, et  al (2012)  Riwayat  kontak  dibagi menjadi  dua  kategori,  yaitu  kontak  dengan  anggota  keluarga  dan  kontak  dengan  kerabat/tetangga  yang menderita  TB.  Menurut  Nguyen  TH, et  al (2009)  riwayat  kontak  dengan  penderita  TB  didefinisikan memiliki  hubungan erat  jika pasien TB dan anak-anak  memiliki kebiasaan berbagi  makanan  yang sama, tidur secara bersama-sama dengan penderita TB, dan tinggal serumah dengan penderita. Kontak TB yang tidak  jelas  mesti  ditelusuri  secara  komprehensif  karena  sumber  infeksi  yang  tidak  terdeteksi    dapat menimbulkan  penularan  yang  lebih  luas.  Faktor  lingkungan  yang  kurang  sehat  terutama  sirkulasi  udara yang tidak baik serta lingkungan padat penduduk dan kurangnya pencahayaan pada tempat tinggal penderita merupakan  hal  yang  harus  digali  secara  lebih  dalam  selama  proses  anamnesis  pasien.  (Seddon  JA  dan Shingadia, 2014)
Dari hasil penelitian didapatkan lebih banyak anak yang menderita Tuberkulosis adalah anak yang tidak pernah mendapatkan imunisasi BCG dibandingkan anak yang pernah mendapatkan imunisasi BCG. Penelitian ini memiliki perbedaan dengan penelitian yang dilakukan Safitri (2019) dimana prevalensi anak dengan status imunisasi BCG positif sebanyak (86,7%). Imunisasi adalah suatu proses dimana seseorang dibuat kebal atau resisten terhadap penyakit menular, biasanya dengan pemberian vaksin. Vaksin ini akan merangsang  sistem  kekebalan  tubuh  yang  nantinya  akan  melindungi  orang  tersebut  dari  infeksi  atau penyakit. Imunisasi adalah suatu alat yang telah terbukti untuk mengendalikan dan menghilangkan penyakit menular  yang  mengancam  jiwa.  Vaksin  BCG (Bacillus  Calmette-Guerin) merupakan  bakteri Mycobacterium  bovis yang  dilemahkan  yang  bermanfaat  untuk  mencegah  tuberkulosis  dan  infeksi mikobakterium  lainnya.Tingkat  perlindungan  yang  diberikan  vaksin  BCG  terhadap  tuberkulosis  paru berkisar  mulai  dari  0  hingga  80%,  sedangkan  perlindungan  terhadap  meningitis  tuberkulosis  dan tuberkulosis  milier sekitar 86%. Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian  yang dilakukan  Mulyadi  (2015) dimana  prevalensi  anak  dengan  status  imunisasi  BCG  negatif  sebanyak  (55.2%).  Hal  ini  juga  dapat disebabkan rendahnya tingkat pengetahuan tentang pentingnya vaksinasi.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  lebih  banyak  anak  didiagnosis  TB  klinis  dibandingkan  TB terkonfimasi bakteriologis. Kendala utama dalam tatalaksana TB pada anak adalah penegakan diagnosis . Kesulitan menemukan kuman penyebab pada TB anak menyebabkan penegakan diagnosis TB pada anak memerlukan  kombinasi  dari  gambaran  klinis  dan  pemeriksaan  penunjang  yang  relevan.  Diagnosis  pada Anak  tidak  boleh  hanya  berdasarkan  pada  Foto  Toraks.  Pemeriksaan  bakteriologis  (miskroskopis  atau TCM) merupakan pemeriksaan utama untuk konfirmasi diagnosis TB pada anak lalu akan didiagnosis TB terkonfirmasi  bakteriologis.  Pendekatan  diagnosis  TB  pada  Anak  menggunakan  Sistem  Skoring  yang disusun Kementerian Kesehatan RI bersama dengan IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia). Dalam sistem skoring ini, anak didiagnosis TB Klinis jika jumlah skor ≥ 6, dengan skor maksimal 13.  (Kemenkes RI, 2019)
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  lebih  banyak  anak  memiliki  status  gizi  baik.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Safitri (2019) dimana jumlah responden yang memiliki status gizi baik sebanyak (70%). pada pasien TB sangat sulit untuk menentukan dengan akurat  status gizi  mereka sebelum terinfeksi TB,  sehingga  sulit  menentukan  apakah  malnutrisi  menyebabkan  TB  atau  sebaliknya.  Kuman  TB  dapat menginfeksi  semua  orang  bila  sistem  imun  terutama  sistem  imun  selular  mereka  tidak  optimal  tanpa memandang status nutrisi pejamu. Seseorang dengan status gizi baik masih dapat terinfeksi kuman TB apabila mengalami  gangguan  fungsi  imunitas  selular  salah  satunya  akibat  status  mikronutrien  yang  kurang  baik. Defisiensi seng marginal dapat menyebabkan gangguan imunitas selular sebelum menimbulkan tanda-tanda defisiensi seng, hal tersebut memperbesar risiko individu terhadap infeksi termasuk TB (Cegielski JP, 2004).
https://ej
Volume 3,  Nomor 1,  Tahun 2021, e-ISSN:268-5912
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Sedangkan penelitian ini memiliki perbedaan dengan penelitian yang dilakukan Mulyadi (2015) dimana responden  lebih  banyak  memiliki  status gizi kurang sebanyak (47,9%). Anak dengan gizi  buruk akan  mengakibatkan  kekurusan,  lemah  dan  rentan  terserang  infeksi  TB.  Hal  ini  dikarenakan  sistem kekebalan tubuh yang berkurang pada anak. Status gizi yang buruk dapat memengaruhi tanggapan tubuh berupa pembentukan antibody dan limfosit terhadap adanya kuman penyakit. Pembentukan ini memerlukan bahan baku protein dan karbohidrat, sehingga pada anak dengan gizi buruk produksi  antibodi dan limfosit terhambat.  Gizi  buruk  dapat  menyebabkan  gangguan  imunologi  dan  memengaruhi  proses  penyembuhan penyakit. (Kemenkes RI, 2019)
Pada penelitian ini variabel status gizi tidak dapat ditentukan pada semua sampel penelitian, hal ini karena tidak lengkapnya pencatatan data yang dibutuhkan untuk menentukan status gizi pasien, sehingga hanya 17 dari 29 pasien yang dapat ditentukan status gizinya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  didapatkan  kesimpulan  Distribusi  umur  anak  paling  banyak adalah anak usia >5-15 tahun dengan jumlah 16 orang (55,2%). Perbandingan jenis kelamin laki-laki dan perempuan, yakni laki-laki 8 orang (27,6%) dan perempuan 21 orang (72,4%). Anak yang tidak memiliki riwayat kontak dengan penderita Tuberkulosis sebanyak 21 orang (72,4%), dan anak yang memiliki riwayat kontak  dengan  penderita  Tuberkulosis  sebanyak  8  orang  (27,6%).  Anak  yang  belum  mendapatkan imunisasi BCG sebanyak 19 orang (65,5%) dan anak yang sudah mendapatkan imunisasi BCG sebanyak 10  orang  (34,5%).  Anak  yang  terdiagnosis  tuberkulosis  klinis  sebanyak  20  orang  (69%)  dan  anak  yang terdiagnosis tuberkulosis terkonfirmasi bakteriologis sebanyak 9 orang (31%). Anak dengan status gizi baik sebanyak 10 orang (34,5%), anak dengan status gizi kurang sebanyak 3 orang (10,8%), anak dengan status gizi buruk sebanyak 4 orang (13,8%) dan anak yang status gizinya tidak dapat diukur sebanyak 12 orang (41,4%)

## SARAN
Bagi Institusi Rumah Sakit dan Puskesmas untuk meningkatkan kelengkapan data dan sistem penyimpanan  rekam  medik  pasien  untuk  memudahkan  penelitian.  Dan  untuk  peneliti  selanjutnya  untuk Dapat melakukan penelitian lanjutan yang lebih lengkap dan mendalam menggunakan desain yang dapat menunjukan hasil sebab akibat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dengan  selesainya  penelitian  ini  saya  ingin  mengucapkan  banyak  terima  kasih  kepada  semua pihak yang telah berkontribusi dalam proses penyelesaian penelitian ini. Terutama untuk pembimbing dan penguji yang telah memberikan bimbingan dan masukan sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik. Saya ucapkan banyak terima kasih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Cegielski JP, M. D. (2004) ‘The relationship between malnutrition and tuberculosis: evidence from studies in human and experimental animals’, Int J Tuberc Lung Dis , 8, pp. 286–98.
Dinas Kesehatan Kota Ternate (2019) Laporan Triwulan Penemuan Pasien TB tahun 2019 . Ternate.
Herawati MH, Rohayoe NN, Tarigan LH, A. A. (2005) ‘Kejadian Tuberkulosis Pada Anak Setelah Imunisasi Bacillus Calmette Et Guerrin di 5 Wilayah Puskesmas Kecamatan Jatinegara Jakarta Timur Tahun 2000 – 2002’, Buletin Penelitian Kesehatan , 3(1), pp. 32–40.
Karim MR, Rahman MA, Mamun S, Alam MA, A. S. (2012) ‘Risk Factors of Childhood Tuberculosis:  A Case Control Study From Rural Bangladesh. WHO South-East Asia’, Journal of Public Health , 1(1), pp. 76–84.
Kementerian Kesehatan RI (2019) ‘TB Anak. Kementerian Kesehatan RI’.
Kementrian Kesehatan RI (2019) ‘Informasi Kesehatan Indonesia 2019’, kementrian Kesehatan RI , 8(9), pp. 1–58.
https://ej
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Madanijah  S  dan  Triana  N  (2007)  ‘Hubungan  Antara  Status  Gizi  Masa  Lalu  Anak  dan  Partisipasi  Ibu  di Posyandu  dengan  Kejadian  Tuberkulosis  pada  Murid  Taman  Kanak-Kanak’, Jurnal  Gizi  Dan Pangan , 2(1), pp. 29–41.
Mulyadi,  R.  (2015) Gambaran  Karakteristik,  Status  Gizi  dan  Imunisasi  Pada  Pasien  Tuberkulosis  di Puskesmas Wilayah Kota Tangerang Selatan . UIN Syarif Hidayatullah Jakarta:PKIK.
Nguyen TH, Odermatt P, Slesak G, B. H. (2009) ‘Risk of Latent Tuberculosis Infection in Children Living in Households with Tuberculosis Patients: A Cross Sectional Survey in Remote Northern Lao People’s Democratic Republic’, BMC Infectious Diseases .
Noviarisa, N., Yani, F. F., & Basir, D. (2019) ‘Tren Kasus Tuberkulosis Anak di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2014-2016’, Jurnal Kesehatan Andalas , 8(1S), pp. 36–41.
Pramana, I. (2020) Korelasi status gizi dengan kejadian Tuberkulosis pada anak di puskesmas Perak Timur . Wijaya Kusuma Surabaya University.
Putra, I. . (2013) ‘Profil Tuberkulosis Pada Anak di Instalasi Rawat Jalan RSUD. Raden Mattaher Jambi’, Jambi Medical Journal “Jurnal Kedokteran dan Kesehatan” , 1(1).
Sabawoon W dan Sato H (2012) ‘Sex Difference in Tuberculosis in Afghanistan: A National Cohort Study, Mycobacterial Diseases’, 2(3).
Safitri, N. (2019) Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak Balita di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Periode 2016-2017 . Universitas MuhammadiyahPalembang.
Seddon JA dan Shingadia (2014) ‘Epidemiology and Disease Burden of Tuberculosis in Children: A Global Perspective, Infection and Drug Resistance’, 7, pp. 157–165.
Siringoringo, R. P. T. (2017) Hubungan Antara Pemberian Imunisasi BCG Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak Balita Di RSUD Dr. Pringadi Medan.
Tabrani R (2010) Ilmu Penyakit Paru . Jakarta: Trans Info Media.
World Health Organization (2020) Global Tuberculosis Report 2020 . World Health Organizaion.