## Efektivitas Perendaman Tangan Kaki dengan Air dan
Pengolesan Campuran VCO dan Olive Oil dalam Mengatasi Efek Samping Kemoterapi (Palmar-Plantar
Erythorodysesthesia) pada Pasien Kanker Kolon di Murni

## Teguh Memorial Hospital
Seriga Banjarnahor a* , Harsudianto Silaen b
STIKes Murni Teguh,Medan 20236, Indonesia a banjarnahorseraiaga@gmail.com*, b wshbsr@yahoo.com * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Kanker adalah  pertumbungan  sel-sel  baru  secara tidak  normal  yang  tumbuh  melampaui  batas normal, dan selanjutnya dapat menyerang bagian tubuh dan menyebar ke organ lainnya dinamakan metastasis  [1].    Kanker  kolon  adalah    suatu  penyakit  keganasan  yang  terjadi  dipermukaan  usus besar  yang  ditandai  dengan  munculnya  jaringan epithel  abnormal pada  kolon.  Kanker  kolon merupakan  penyakit  keganasan  nomor  tiga  terbanyak  di  dunia  dan  penyebab  kematian  kedua terbanyak di Amerika Serikat [2]. Di Indonesia  kanker kolon merupakan urutan nomor tiga yaitu
A R T I C L E I N F O

## A B S T R A C T

## Keywords
Immersion Hand Feet with Water VCO and Olive Oil Mixing Chemotherapy Palmar-Plantar Erythrodysesthesia
Patients with colon cancer undergoing chemotherapy at the Pure Teguh Memorial  Hospital  both  inpatient  and  outpatient  experience  many Palmar-Plantar  Erythrodysesthesia.  Palmar-Plantar  Erythrodysesthesia incident  that  occurs  in  colon  cancer  patients  due  to  side  effects  of chemotherapy. The high incidence of Plamr-Plantar Erythrodysesthesia in  colon  cancer  patients  is  related  to  the  lack  of  immersion  of  the  feet with water and the application of a misture of VCO and olive oil. This type  of  research  is  a  quasy  experimental  study  of  post  test  only  non eguivalent control group design that aims to determine the effectiveness of  soaking  the  foot  with  water  and  applying  a  mixture  of  VCO  and Olive  Oil  in  overcoming  the  side  effects  of  chemotherapy  (Palmar- Plantar  Erythrodysesthesia)  in  colon  cancer  patients  in  Pure  Teguh Memorial  Hospital.The  population  in  this  study  were  all  colon  cancer patients  who  were  undergoing  chemotherapy  in  the  Murni  Teguh Memorial  hospital  chemotherapy  center  as  many  as  90  patients  and  a sample of 90 patients consisting of 45 people in the intervention group and  45  in  the  control  group).  Data  were  analyzed  with  chi  square  test. The results of the study are the effectiveness of foot immersion soaking with  water  and  the  application  of  a  mixture  of  VCO  and  olive  oil    to overcome  the  side  effects  of  chemotherapy  (Palmar-Plantar Erythrodysesthesia) in colon cancer patients at Murni Teguh Memorial Hospital.As a suggestion in this study, it is expected that immersion of foot hands with water and the application of a mixture of VCO and olive oil  to reduce Palmar-Plantar Erythrodysesthesia in colon cancer patients at Murni Teguh Memorial Hospital and for patients should immerse foot hands  with  water  and  basting  mixture  of  VCO  olive  oil  data  to  reduce the incidence of Palmar-Plantar Erythrodysesthesia.
p-ISSN 2527-9548
12,8 per 100.000 penduduk dewasa dengan mortalis 9,5 % dari seluruh kasus kanker. Hasil survei awal Jumlah pasien  kanker kolon yang dilayani pada kemoterapi center di Murni Teguh Memorial Hospital rawat inap maupun rawat jalan sebanyak 956 pasien pada tahun 2017 [3].
Penatalaksanaan  kanker  kolon  menurut  pedoman  nasional  pelayanan  kedokteran  kolorektal Depkes RI tahun 2017, pada stadium II, III dan IV adalah reseksi tumor primer pada kasus kanker kolon  dengan  metastasis  yang  dapat  direseksi  dan  kemoterapi  sistemik  pada  kasus  kanker  kolon dengan metastasis yang tidak dapat direseksi dan tanpa gejala. Terapi sistemik kemoterapi tersebut dengan  pemberian  obat  kemoterapi  sesuai  denganstadium  kankernya.  Obat  kemoterapi  yang diberikan  berdasarkan pertimbangan seperti Flourourasit salah satu efek pemberian obat ini adalah sindrom  palmar-plantar  erythrodysesthesia atau hand-food  syundrome,  dan  Capecitabine mempunyai  efek  samping  yang  sering  timbul  adalah sindrom  palmar-plantar  erythrodysesthesia atau hand-food syundrome [5] [6] [7].
Efek  samping  kemoterapi  yang  ditimbulkan  karena  obat-obatan  kemoterapi  tersebut  tidak hanya  menghancurkan  sel-sel  kanker  tetapi  juga  menghacurkan  sel-sel  sehat  khususnya  sel-sel yang membelah dengan cepat sehingga membuat sel-sel sehat mengalami kerusakan yang berakibat fatal  dalam  kehidupan  pasien  kemoterapi  diantaranya  rambut  rontok,  mual  muntah,  diare  dan konstipasi,  masalah  kulit  (palmar-plantar  erythrodisthesia),  anemia,  infeksi  dan  lain-lain.  Efek samping  dari  pelaksanaan  kemoterapi  itu  sendiri  yaitu  masalah  kulit  (palmar-plantar erythrodisthesia) dapat ditangani dengan cara perendaman tangan kaki dengan air dan pengolesan campuran Olive Oil dan Virgin Coconut Oil ( VCO ) setiap hari selama menjalani kemoterapi [8]. Beberapa  pasien  yang  menjalani  kemoterapi  dengan  diagnose  kanker  kolon  tidak  mengalami efek  samping  yang  bermakna  maka  dilakukan  wawancara  lansung  pasien  tersebut  melakukan perendaman pada tangan dan kaki  dengan air dan mengoleskan campuran olive oil dan VCO [9].

## 2. Metode
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasy  Eksperimen  post  test  only  non  eguivalent control  group  design. bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  sebab  akibat  dan  mencari  pengaruh dari satu intervensi terhadap populasi.
Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di  Murni  Teguh  Memorial  Hospital  dengan  pertimbangan Murni  Teguh  Memorial  Hospital  merupakan  salah  satu  rumah  sakit  rujuikan  pasien  kanker  yang memiliki  fasilitas  yang  memadai  serta  memiliki  kemoterapi  terpadu,  adanya  beberapa  pasien kanker kolon yang sedang mendapat terapi kemoterapi dengan menggunakan perendaman air dan pengolesan ilive oil dan VCO . Waktu penelitian dilaksanakan mulai April sampai November Tahun 2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  kanker  kolon  yang    sedang  menjalani kemoterapi  di  ruang  kemoterapi  center  Murni  Teguh  Memorial  hospital.  Sampel  penelitian  ini yakni  seluruh  polpulasi  dijadikan  menjadi  yaitu  sebanyak  90  orang  pasien  (dimana  ada  45  orang yang kelompok intervensi dan 45  orang kelompok kontrol) dalam waktu 2 bulan.
Penelitian ini dimulai dari survey pendahuluan  pengajuan surat permohonan izin pelaksanaan penelitian  pada  Stikes  Murni  Teguh  Medan  Program  S1  keperawatan  setelah  disetujui  maka selanjutnya  mengajukan  permohonan izin  penelitian  ke  Murni  Teguh Memorial Hospital, peneliti mengumpulkan  data  yang  diperoleh  secara  langsung  dari  responden  dengan  tehnik  wawancara yang berpedoman pada kuesioner  yang dibagikan pada responden. Pengumpulan data terdiri dari 16  item   pertanyaan  dengan  nilai  jawaban  ya  =1 dan tidak  =0.  Data  yang telah dikumpulkan  dan dilengkapi dianalisa dengan uji chi square pada tingkat kepercayaan 95 % (α =0,05) [10].

## 3. Hasil dan Diskusi
Analisa Univariat Tabel 1. Distribusi Frekuensi Efek Samping Kemoterapi ( Palmar-Plantar Erythrodysesthesia ) pada Pasien Kanker Kolon pada Kelompok Intervensi Kejadian ( Palmar-Plantar Erythrodysesthesia ) f % Mengalami 7 15,6 Tidak Mengalami 38 84,4 Total 45 100,0
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  bahwa  pasien  kanker  kolon  yang  menjalani  kemoterapi  di Murni  Teguh  Memorial  Hospital  menggunakan  perendaman  tangan  kaki  dengan  air  dan Pengolesan  Campuran VCO dan Olive  Oil lebih  banyak  mengalami Palmar-Plantar Erythrodysesthesia sebanyak 38 orang (84,4%) dan lebih sedikit dengan tidak mengalami Palmar- Plantar Erythrodysesthesia sebanyak 7 orang (15,6%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Efek Samping Kemoterapi ( Palmar-Plantar Erythrodysesthesia ) pada Pasien Kanker Kolon pada Kelompok Kontrol
Kejadian (Palmar-Plantar Erythrodysesthesia) F % Mengalami 28 62,2 Tidak Mengalami 17 37,8 Total 45 100,0
Berdasarkan  tabel  2,  diketahui  bahwa  pasien  kanker  kolon  yang  menjalani  kemoterapi  di Murni  Teguh  Memorial  Hospital  tidak  menggunakan  perendaman  tangan  kaki  dengan  air  dan Pengolesan  Campuran VCO dan Olive  Oil lebih  banyak  mengalami Palmar-Plantar Erythrodysesthesia sebanyak 28 orang (62,2%) dan lebih sedikit dengan tidak mengalami sebanyak 17 orang (37,8%).

## Hasil Penelitian
Analisa Bivariat
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui  bahwa  dari  45  pasien  kanker  kolon  pada  kelompok intervensi  yang  menjalani  kemoterapi  di  Murni  Teguh  Memorial  Hospital  mengalami Palmar- Plantar  Erythrodysesthesia sebanyak  7  orang  (15,6%)  dan  tidak  mengalami Palmar-Plantar Erythrodysesthesia sebanyak  38  orang  (84,4%).  Dari  45  pasien  kanker  kolon  pada  kelompok kontrol yang menjalani kemoterapi di Murni Teguh Memorial Hospital mengalami Palmar-Plantar Erythrodysesthesia sebanyak  28  orang  (62,2%)  dan  tidak  mengalami Palmar-Plantar Erythrodysesthesia sebanyak 17 orang (37,8%).
Kemudian  berdasarkan  hasil  uji  chi  square  diperoleh  bahwa  p  value  =  0,000  <  α=  0,05 artinya  ho  ditolak  artinya  ada  Efektifitas  Perendaman    Tangan  Kaki  dengan  Airdan  Pengolesan Campuran VCO dan Olive  Oil dalam  Mengatasi  Efek  Samping  Kemoterapi( Palmar-Plantar Erythrodysesthesia ) pada Pasien Kanker Kolon di RS Murni Teguh Memorial Hospital.

## 4. Pembahasan
1. Efektifitas  Perendaman  Tangan Kaki dengan Air dan Pengolesan Campuran  VCO Data Olive Oil dalam Mengatasi Efek Samping Kemoterapi (Palmar-Plantar Erythrodysesthesia) pada Pasien Kanker Kolon
Hasil penelitian diperoleh bahwa pasien kanker kolon yang menjalani kemoterapi di RS Murni Teguh  Memorial  Hospital  dengan  menggunakan  perendaman  tangan  kaki  dengan  air  dan Pengolesan  Campuran VCO dan Olive  Oil lebih  banyak  tidak  mengalami Palmar-Plantar
Tabel 3. Silang ( Crosstab ) Efektifitas Perendaman  Tangan Kaki dengan Air dan Pengolesan Campuran VCO dan Olive Oil dalam Mengatasi Efek Samping Kemoterapi ( Palmar-Plantar Erythrodysesthesia ) pada Pasien Kanker Kolon No Rendam  Tangan  Kaki  dengan Air  dan  Pengolesan  Campura VCO dan Olive Oil Palmar-Plantar Erythrodysesthesia Total p value Mengalami Tidak Mengalami f % f % f % 1 Memberikan 7 15,6 38 84,4 45 100 0,000 2 Tidak Memberikan 28 62,2 17 37,8 45 100
p-ISSN 2527-9548
Erythrodysesthesias sebesar  84,4%,  sedangkan  pasien  yang  tidak  menggunakan  perendaman tangan  kaki  dengan  air  dan  Pengolesan  Campuran VCO dan Olive  Oil lebih  banyak  mengalami Palmar-Plantar Erythrodysesthesias sebesar 62,2% [11]  [12] [13]
Kemudian berdasarkan hasil uji chi square diperoleh bahwa p value = 0,000 < α= 0,05 artinya ho  ditolak  artinya  ada  Efektifitas  Perendaman    Tangan  Kaki  dengan  Air  dalam  Mengatasi  Efek Samping  Kemoterapi( Palmar-Plantar  Erythrodysesthesia )  pada  Pasien  Kanker  Kolon  di  Murni Teguh Memorial Hospital.
Mengacu pada hasil uji statistik tersebut bahwa semakin dilakukan  Perendaman  Tangan Kaki dengan  Air  dan  Pengolesan  Campuran VCO dan Olive  Oil akan  semakin  mengatasi  efek  samping kemoterapi  ( Palmar-Plantar  Erythrodysesthesia )  pada  Pasien  Kanker  Kolon  dan  sebalinya semakin  tidak  dilakukan  Perendaman    Tangan  Kaki  dengan  Air  dan  Pengolesan  Campuran VCO dan Olive  Oil pada  pasien  kanker  kolon  menjalani  kemoterapi  akan  semakin  meningkatkanefek samping kemoterapi ( Palmar-Plantar Erythrodysesthesia ) pada Pasien Kanker Kolon. Kemoterapi banyak dikenal sebagai metode pengobatan kankeryang menggunakan obat-obatan khusus guna membunuh sel-sel kanker yang bersarang di dalam tubuh. Penggunaan obat-obatan ini yang  sering  kali  menyebabkan efek  samping pada  pengidapnya  yang  meliputi  mual,  muntah, kelelahan,  rambut  rontok,  perubahan  pada  kulit,  nafsu  makan  menurun,  penurunan  memori, perubahan emosional, masalah kesuburan, dan lain sebagainya [14]
Efek samping dari kemoterapi ini tentunya tidak selalu sama pada setiap orang. Seorang terkena kanker  kolom  bisa  saja  mengalami Palmar-Plantar  Erythrodysesthesia usai  menjalani  kemoterapi, sementara  efek  samping  yang  muncul  pada  pasien  lainnya  mungkin  tidak  terlalu  parah. Sebenarnya, efek samping kemoterapi tidak selalu seburuk. Prosesnya, pertumbuhan sel-sel kanker yang tergolong cepat, sehingga obat-obatan kemoterapi juga harus bekerja ekstra untuk membunuh perkembangan sel kanker. Namun, karena obat-obatan ini menyebar ke seluruh bagian tubuh, maka bisa dengan mudah memengaruhi organ dan sel-sel lainnya yang masih normal dan sehat.
Itu sebabnya, organ dan sel-sel lain yang terserang dampak kemoterapi secara berangsur-angsur akan melemah dan rusak hingga akhirnya menimbulkan efek samping. Beberapa sel normal yang bisa rusak akibat kemoterapi seperti Palmar-Plantar Erythrodysesthesia .
Menurut  Maryunani  (2013)  bahwa  Perendaman  Kaki  Tangan  dan  Kaki  dengan  menggunakan Air bertujuan untuk mempertahankan Moist atau kelembapan luka tersebut sehingga penyembuhan luka serta penyerapan terhadap obat topical lebih cepat . Perendaman tangan kaki yang dilakukan dalam penelitian ini berlangsung secara kontiniu selama dua jam perhari sebelum tidur[3] [15].
Menurut  Alleyman  (2013)  bahwa  manfaat  dari olive  oil tersebut  memegang  peranan  penting dalam  kesehatan  yang  kaya  akan  antioksidan  (α  tokoferol)  untuk  melindungi  kesehatan  kulit  dan mencegah  pertumbuhan  sel  kanker.  Manfaat  lainnya  menjaga  kelenturan  kolagen  kulit  serta mengadung  asam  laurat  dan  oleat  yang  bersifat  melembutkan  kulit.  Sehingga  meningkatkan permeabilitas kulit serta menjaga elastisitas kulit [4].

## 5. Kesimpulan
Pasien  kanker  kolon  yang  menjalani  kemoterapi  diMurni  Teguh  Memorial  Hospital  dengan menggunakan  perendaman  tangan  kaki  dengan  air  dan  Pengolesan  Campuran VCO dan Olive  Oil lebih banyak tidak mengalami Palmar-Plantar Erythrodysesthesias sebesar 86,5%
Pasien  kanker  kolon  yang  menjalani  kemoterapi  di  Murni  Teguh  Memorial  Hospital  dengan tidak menggunakan perendaman tangan kaki dengan air dan Pengolesan Campuran VCO dan Olive Oil lebih banyak mengalami Palmar-Plantar Erythrodysesthesias sebesar 60,5%.
Terdapat  Efektifitas  Perendaman    Tangan  Kaki  dengan  Airdan  Pengolesan  Campuran VCO dan Olive  Oil dalam  Mengatasi  Efek  Samping  Kemoterapi( Palmar-Plantar  Erythrodysesthesia ) pada Pasien Kanker Kolon diMurni Teguh Memorial Hospital.

## Referensi
[1] Black, J.M, Hawks J.H.(2006).Medical Surgical Nursing, Clinical Management for  Positive Outcomes (8 th Edition), Philadelpia. WB. Saunders Company.
[2] Capecitabine  Per  Oral  Dilihat  Dari  Skor  Kualitas  Hidup  Dan  Derajat  Hand  Foot Syndrome.Jurnal Kedokteran Diponegoro.Volume 7(4).ISSN Online : 2540-8844
p-ISSN 2527-9548
[3] Martschick  A,  Sehouli  J,  Patzelt  A,  Richter  H,  Jacobi  U,  Oskay-Ozcelik  G,  Sterry  W, Lademann  J.(2009).The  pathogenetic  mechanism  of  anthracycline-induced  palmarplantar erythrodysesthesia.Anticancer Res. Vol 29(6):2307-13.
[4] Riani, F.H.Perbandingan Efektivitas Perawatan Luka Modern “Moist Wound Healing” Dan Terapi Komplementer “Nacl 0,9% + Madu Asli” Terhadap Penyembuhan Luka Kakidiabetik Derajat Ii Di Rsud Bangkinang.(2017). Jurnal Ners Universitas Pahlawan. Vol 1, No 2.ISSN 2580-2194
[5] Tanasale  M.L.P.(2013).“Aplikasi  Starter  Ragi  Tape  Terhadap  Rendemen  dan  Mutu  Virgin Coconut Oil ( VCO )”, Vol 02, No. 01, Fakultas Pertanian Universitas patimura Ambon.
[6] Putra.  M,  Yan  Wisnu  Prajoko,  Selamat  Budijitno.(2018).Efektivitas  Virgin  Coconut  Oil Dalam  Penanganan  Hand  Foot  Syndrome  Pada  Pasien  Kanker  Payudara  Yang  Mendapat Kemoterapi Capecitabine Per Oral Dilihat Dari Skor Kualitas Hidup Dan Derajat Hand Foot Syndrome.Jurnal Kedokteran Diponegoro.Volume 7(4).ISSN Online : 2540-8844.
[7] Alleyman,  G.(2013).  Health  Benefit  of Olive  Oil :  Inflamation  Benefit  from Olive  Oil . Diakses 15 April 2019.
[8] Batros M, Kozody LL, Orsted HL.(2008). Preventative Foot Care. Wound Care Canada.Vol 6 (1).
[9] Chan, Huan-Keat & Ismail, S. (2014). Side Effect of Chemotherapy among Cancer Patients in  a  Malaysian  General  Hospital:  Experiences,  Perceptions  and  informationalNeeds  from Clinical Pharmacists. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention.15, 5305- 5309.
[10]  Cancer.Net Editorial Board.(2017).Hand-Foot Syndrome or Palmar-Plantar Erythrodysesthesia .https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional- andsocial-effects-cancer/managing-physical-side-effects/hand-foot-syndrome-or- palmarplantar-erythrodysesthesia. Diakses pada Tanggal 08 Mei 2018.
[11]  Maryunani,  Anik.(2013).  Perawatan  Luka  (Modern  Wound  care)  Terlengkap  dan Terkini.Jakarta: In Media.
[12]  Putra.  M,  Yan  Wisnu  Prajoko,  Selamat  Budijitno.(2018).Efektivitas  Virgin  Coconut  Oil Dalam  Penanganan  Hand  Foot  Syndrome  Pada  Pasien  Kanker  Payudara  Yang  Mendapat Kemoterapi
[13]  Intahphuak S, Khonsung P, Panthong A. 2010. Anti-inflammatory, analgesic, and antipyretic activities of virgin coconut oil. Pharmaceutical biology;48:151-7.
[14]  G.  Nevin  TR.  2010.Effect  of  Topical  Application  of  Virgin  Coconut  Oil  on  Skin Components  and  Antioxidant  Status  during  Dermal  Wound  Healing  in  Young  Rats  US National Library of Medicine.
[15]  Wood,  J.L.&  Heber,  J.  (2014).  Nursing  research  methodes  and  critical  appraisal  for evidence-based practice. 8th Edition. St.Louis : Mosby Elsevier.