## ORIGINAL ARTICLE

## Tidak terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada lanjut usia di panti sosial
Via Anggraeni 1 Maria Regina Rachmawati 2

## ABSTRAK

## LATAR BELAKANG
Seiring dengan meningkatnya jumlah lansia di Indonesia, semakin banyak lansia yang berisiko terhadap penyakit degeneratif salah satunya adalah Diabetes melitus (DM). Jenis DM lebih sering ditemukan yaitu 85- 90% dari total penderita DM. Faktor resiko DM tipe 2 pada lansia yaitu antara  lain  aktivitas  fisik  rendah,  pola  makan  tinggi  karbohidrat,  gaya hidup dan obesitas. Aktivitas fisik adalah salah satu yang memungkinkan untuk dikendalikan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa pada lansia.

## METODE
Penelitian dilakukan terhadap 86 orang lansia, berusia 60 -74 tahun. Dilakukan pada bulan Agustus - Oktober tahun 2017 di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 2, Cengkareng, Kota Jakarta Barat. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan potong silang ( cross sectional ). Variabel yang dinilai adalah tingkat aktivitas fisik yang dinilai menggunakan IPAQ, serta kadar gula darah puasa yang dinilai menggunakan ACCU-chek. Data yang didapatkan dianalisis dengan  uji korelasi Spearman .
HASIL Hasil penelitian di dapatkan dari 86 responden dengan rerata usia 66.71, rerata berjenis kelamin laki-laki, rerata kadar gula darah 81.85, rerata tingkat aktivitas fisik 332.53. Hasil uji korelasi spearman menyatakan tidak terdapat korelasi antara aktivitas fisik dan kadar gula darah puasa pada lansia (r= -0.134)(p = 0.220) dimana nilai p> alpha 0,05..

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, rerata kadar gula darah puasa pada lansia di panti adalah normal, rerata tingkat aktivitas fisik adalah aktif minimal, dan tidak terdapat hubungan antara tingkat aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa pada lansia di panti jompo PSTW Budi Mulya 2.
Kata kunci : aktivitas fisik, kadar gula darah  puasa, lansia
1 Program Studi Kedokteran,
Fakultas Kedokteran,
Universitas Trisakti 2 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Trisakti
Korespondensi: Maria Regina Rachmawati Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Trisakti Jalan Kyai Tapa No. 260, Grogol 11440 Email: rachmawati@trisakti.ac.id
J Biomed Kes 2018;1(1):101-108 DOI: 10.18051/JBiomedKes.2018. v1.101-108
pISSN: 2621-539X / eISSN: 2621-5470 Artikel akses terbuka ( open access ) ini didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons Attribution 4.0 International (CC-BY 4.0)

## No relationship between physical activity and fasting blood glucose on the elderly in social nursing home

## BACKGROUND
Along with the growth of elderly population in Indonesia, more elderly people would be at high risk of having degenerative diseases, such as Diabetes mellitus (DM). From the total of DM patients, 85-90% are DM type 2 . Low physical activity, high-carbohydrate diet, sedentary lifestyle and obesity are some of the risk factors in elderly with type 2 DM. Physical activity is one of the controlled factors. The purpose of this study is to see the correlation of physical activity with fasting blood sugar levels in the elderly. Along with the growth of elderly population in Indonesia, more elderly people would be at high risk of having degenerative diseases.

## METHODS
The study performed in August - October 2017 involving 86 elderlies, age around 60-74 years old. Performed at Tresna Werdha Budi Mulia 2 Nursing Home, Cengkareng, West Jakarta. This study used observational analytic method with cross sectional approach. Parameters assessed were the level of physical activity, using the IPAQ, and the fasting blood sugar levels, using the ACCU-check. The data obtained were analyzed by Spearman correlation test.

## RESULT
From 86 respondents, the study results were as follow: Age average of 66.71, Gender average males, Blood sugar levels (fasting) average of 81.85, Physical activity level average of 332.53. Using Spearman correlation test, there was no correlation between physical activity level and fasting blood sugar levels in the respondents. (r =-0134) (p = 0220) where the value of p > alpha 0.05.

## CONCLUSION
The study results showed, fasting blood sugar levels average are normal on elderly in nursing home, physical activity level average was active minimal, and there was no correlation between the  level  of physical activity with fasting blood sugar levels on the elderly in PSTW Budi Mulya 2 Nursing Home.
Keywords :physical activity, fasting blood sugar levels, elderly

## ABSTRACT

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organisation (WHO), Lansia adalah seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun atau lebih. Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya dan ditandai oleh gagalnya seorang untuk mempertahankan keseimbangan, kesehatan dan kondisi stres fisiologisnya. (1) Asia menempati urutan pertama dengan populasi lansia terbesar, dimana pada tahun 2015 berjumlah 508 jumlah populasi lansia atau setara dengan 56 % dari total populasi lansia. Populasi lansia di Indonesia mencapai 20,24 juta jiwa, setara dengan 8,03 % dari seluruh penduduk Indonesia. Indonesia termasuk dalam lima besar negara dengan jumlah lanjut usia terbanyak di dunia. Berdasarkan sensus penduduk pada tahun 2010, jumlah lanjut usia di Indonesia yaitu 18,1 juta jiwa (7,6% dari total penduduk). Pada tahun 2014, jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia menjadi 18,781 juta jiwa
dan diperkirakan pada tahun 2025, jumlahnya akan mancapai 36 juta jiwa. (2)
Pada lansia, fungsi organ tubuh akan mengalami penurunan fungsi sehingga menimbulkan berbagai masalah pada lansia. Seiring dengan penurunan fungsi organ tubuh maka, risiko terjadinya penyakit degeneratif akan meningkat. Penyakit degeneratif yang sering terjadi pada lansia antara lain hipertensi, obesitas dan diabetes melitus. (3) Seiring dengan proses penuaan, semakin banyak lansia yang berisiko terhadap terjadinya Diabetes melitus (DM). Diabetes melitus merupakan keadaan yang seringkali dikaitkan dengan meningkatnya risiko kesakitan dan kematian. Insidens dan prevalensi dari DM semakin meningkat dan pada tahun 2030 diperkirakan prevalensi DM di seluruh dunia akan meningkat, menjadi dua kali lipat. Diabetes melitus tipe 2 didapatkan pada 85-90% dari total penderita DM dan seringkali ditemukan pada lansia. Prevalensi DM  tertinggi  didapatkan  pada  penduduk berusia  ≥60  tahun  dengan  insidens  tertinggi juga didapatkan pada kelompok usia tersebut.
(3,4) Menurut survei yang dilakukan World Health Organization (WHO), Indonesia menempati urutan ke-4 dengan jumlah penderita DM terbesar di dunia setelah India, Cina dan Amerika Serikat. Pada tahun 2000 terdapat 8,4 juta penderita DM dan pada tahun 2030 diperkirakan meningkat menjadi 21,3 juta penderita. DM telah menyebabkan sekitar 60% kematian dan 43% kesakitan di seluruh dunia. Prevalensi DM tipe 2 sebesar 15,8% dan semuanya didapatkan pada kelompok usia 60-70 tahun dan tidak didapatkan pada lansia berusia >70 tahun. (4) WHO menyebutkan bahwa setelah seseorang mencapai umur 30 tahun, maka kadar glukosa darah akan naik sekitar 1-2 mg% pertahun pada saat puasa dan akan naik sekitar 5,6-13 mg% pada dua jam setelah makan. (3,5) Kadar gula darah/kadar glukosa darah adalah jumlah kandungan glukosa dalam plasma darah. Penyakit DM ditandai dengan tingginya kadar glukosa darah sewaktu puasa dan/atau 2 jam post prandial. Diagnosa DM ditegakkan bila kadar glukosa darah sewaktu lebih dari 200 mg/dL dan glukosa darah puasa diatas 126 mg/dL.  Kebiasaan melakukan  aktivitas  fisik  dan olahraga akan mempengaruhi kadar gula darah. (3) Aktivitas  fisik  adalah  melakukan pergerakan anggota tubuh yang menyebabkan pengeluaran tenaga  yang  sangat  penting bagi    pemeliharaan  kesehatan  fisik,  mental dan mempertahankan kualitas hidup agar tetap sehat. Lansia direkomendasikan melakukan aktivitas  fisik  setidaknya  selama  30  menit pada intensitas sedang hampir setiap hari dalam seminggu. Lansia dengan usia lebih dari 65 tahun disarankan melakukan olahraga yang tidak terlalu membebani tulang, seperti berjalan, berenang, bersepeda statis (jenis aerobic), yang dilakukan dengan cara yang menyenangkan. Frekuensi yang ideal adalah 3-4 kali/ minggu. Bagi Lansia yang tidak terlatih harus mulai dengan intensitas rendah dan peningkatan dilakukan secara individual berdasarkan  toleransi  terhadap  latihan fisik.
(6)
Latihan  fisik  secara  teratur  dapat menurunkan kadar HbA1c. (7) Klasifikasi aktivitas  fisik  ringan,  sedang,  dan  berat
mengacu pada Riskesdas 2013. (8) Pengaruh aktivitas  fisik  atau  olahraga  secara  langsung berhubungan dengan peningkatan kecepatan pemulihan glukosa otot (seberapa banyak otot mengambil glukosa dari aliran darah). Saat berolahraga, otot menggunakan glukosa yang tersimpan dalam otot dan jika glukosa berkurang, otot mengisi kekosongan dengan mengambil glukosa dari darah. Ini akan mengakibatkan menurunnya glukosa darah sehingga memperbesar pengendalian glukosa darah. (9) Hariyanto dalam penelitiannya menyebutkan hanya terdapat 2 pasien DM yang melakukan  aktivitas  fisik  sedang  memiliki kadar glukosa darah normal. (10) Penelitian di Denpasar  menunjukkan hasil  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah. (11) Penyerapan glukosa untuk pembentukan otot lebih baik dibanding lemak. Pembentukan otot dapat dilakukan dengan aktivitas fisik. (12) Aktivitas fisik dan kadar glukosa darah memiliki korelasi negatif, yang artinya semakin tinggi aktivitas fisik semakin rendah kadar glukosa  darah. (13) Namun penelitian oleh Haryanto melaporkan tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara aktivitas  fisik  dengan  kadar  gula  darah. (10) Martha dan rekan juga menyatakan tidak ada hubungan yang bermakna antara kurang olahraga dengan kejadian diabetes mellitus.
(12) Rahmawati, dkk di Makasar tahun 2011 menunjukan bahwa penderita DM tipe 2 yang memiliki  aktivitas  fisik  ringan  kemungkinan 7,15 kali lebih besar mempunyai risiko kadar gula darah tidak terkontrol daripada penderita dengan  aktifitas  fisik  sedang. (14) Penelitian sebelumnya dilakukan di suatu komunitas atau di suatu rumah sakit, belum pernah dilakukan penelitian di panti jompo. Berdasarkan  uraian tersebut  diatas  maka  peneliti berminat  untuk melakukan  penelitian  mengenai Hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa pada lansia di panti jompo.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional (non-eksperimental) dengan pendekatan secara cross sectional,
dimana dilakukan penilaian terhadap variabel bebas (faktor resiko), yaitu aktivitas fisik, dan variabel tergantung (efek), yaitu kadar gula darah puasa.
Kriteria Inklusi pada penelitian ini adalah Usia 60-74 tahun yang tinggal di PSTW Budi Mulia 2, dan dapat berkomunikasi dengan baik. Sedangkan kriteria ekslusi adalah lansia dengan; gangguan jiwa, penyakit kronis (PPOK, Asma, Gastritis, jantung, Diabetes Militus), gangguan autoimun, dalam perawatan, lansia yang tidak bisa berjalan atau hanya berbaring ditempat tidur, dan mengkonsumsi obat golongan prednisolon. Penelitian ini dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 2 Jakarta Barat, pada bulan Agustus – Oktober 2017. Teknik pengambilan sampel yaitu Simple random sampling. Sampel dipilih secara acak dari semua lansia yang masuk kriteria inklusi. Prakiraan besar sampel yang telah ditetapkan melalui penghitungan yaitu 86 orang. Pengukuran  tingkat  aktivitas  fisik 7 hari terakhir menggunakan kuesioner International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) dan kadar gula darah puasa diukur menggunakan ACCU-Chek setelah berpuasa selama 8-10 jam.
Data hasil penelitian disajikan sesuai analisis univariat secara deskriptif. Analisis bivariat menggunakan metode uji statistic yang telah ditentukan untuk menguji adanya hubungan antara aktivitas fisik dan kadar gula darah puasa. Untuk tahap analisis, data diolah menggunakan program Statistical Pogram for Social Science (SPSS).

## HASIL
Analisi Univariat Menampilkan karakteristik dasar subyek penelitian, yaitu jenis kelamin, usia, tingkat aktivitas fisik, serta kadar gula darah puasa. Analisis bivariat dilakukan untuk menganalisis dua variabel yang diteliti, yaitu hubungan antara tingkat aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa.
Data pada Tabel 1. Menunjukan terdapat 86 subjek penelitian, dengan jenis kelamin laki-laki lebih banyak daripada
perempuan, yaitu sebanyak 46 orang (53.5%). Usia lansia terbanyak adalah  60-65  tahun, yaitu 38 orang (44.2%).
Tabel 1. Karakteristik  subjek penelitian (n=86) Variabel Frekuensi (n) % Jenis kelamin Laki-laki 46 53.5 Perempuan 40 46.5 Usia 60-65 tahun 38 44.2 66-70 tahun 25 29.1 71-74 tahun 23 26.7 Tingkat aktivitas fisik Aktif minimal <600 METs min/minggu 76 88.4 Sedang 600-1500 METs min/minggu 10 11.6 Kadar gula darah puasa Rendah <70 mg/dl 10 11.6 Normal 70-99 mg/dl 70 81.4 Tinggi >100 mg/dl 6 7.0
Kuesioner IPAQ digunakan untuk menilai  tingkat  aktivitas  fisik  dalam  7  hari terakhir. Hasil yang didapatkan bahwa frekuensi terbanyak untuk tingkat aktivitas fisik  adalah  aktivitas    fisik    rendah    <600 METs  min/minggu, yaitu sebanyak 76 orang (88.4%) daripada lansia dengan aktivitas sedang. Frekuensi terbanyak kadar gula darah puasa di panti jompo yaitu kadar gula darah puasa yang normal < 70 -99 mg/dl sebanyak 70 orang (81.4%).
Tabel 2. Rerata dan standar deviasi aktivitas fisik dan kadar gula darah
Rerata ± SD Gula darah puasa 81.58 ± 10.72 Laki-laki 82.47 ± 11.36 Perempuan 80.55 ± 9.97 Tingkat aktivitas fisik METs min/minggu 332.53 ± 163.75 Laki-laki 296.27 ± 136.18 Perempuan 374.23 ± 183.60
Hasil rerata total kadar gula darah puasa pada  lansia di panti jompo didapatkan nilai 81.58 dimana  hasil rerata lansia perempuan lebih rendah dibandingkan  dengan  lansia laki- laki. Hasil rerata untuk tingkat aktivitas fisik  didapatkan  hasil  332.53  Mets.  Tingkat aktivitas  fisik  lansia  di  panti  jompo  relatif homogen, yaitu tingkat aktivitas minimal,
yang merupakan risiko tinggi untuk terjadinya penyakit kronis.
Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan untuk menganalisis dua variabel yang diteliti, yaitu antara  tingkat  aktivitas  fisik  dengan  kadar gula darah puasa.
Uji Kolmogorov-Smirnov dilakukan untuk mengetahui normalitas data Didapatkan distribusi data yang tidak normal, maka digunakan uji korelasi Spearman . Pada penelitian ini di dapatkan hasil dari 86 lansia yang diteliti, terdapat lansia yang memiliki kadar gula darah puasa rendah dengan aktivitas fisik aktif minimal sebanyak 7 orang (0.08%) dimana cenderung lebih banyak daripada lansia dengan aktivitas sedang sebanyak 3 orang (0.03%). Sedangkan lansia yang memiliki kadar gula darah puasa tinggi dengan aktivitas fisik rendah sebanyak 5 orang (0.06%) dimana cenderung lebih banyak daripada lansia dengan aktivitas sedang sebanyak 1 orang (0.01%). Data pada tabel 8 menunjukkan adanya kecenderungan kadar gula darah puasa lebih tinggi pada subyek yang  memiliki  tingkat  aktivitas  fisik  yang lebih rendah.
Pada uji Kolmogorov-Smirnov , diperoleh nilai p=0,000 pada kedua variabel. Karena nilai P < 0,05 maka dapat disimpulkan jika distribusi pada  penelitian ini yaitu aktivitas fisik dan kadar gula darah puasa pada penelitian ini tidak normal. Peneliti berupaya melakukan transformasi  menggunakan uji Lg10 dan uji SQRT untuk menormalkan data, tetapi hasil uji Kolmogorov-Smirnov untuk kedua variabelnya tetap p=0,000, yang berarti distribusi data tidak normal, maka  korelasi antara kedua variabel akan dibuktikan
dengan menggunakan metode uji korelasi Spearman .
Tabel 4. Hasil analisis korelasi Spearman Aktivitas Fisik Kadar gula darah puasa r p 332.53±163.75 81.85 ± 11.259 -0.134* 0,220 *Uji korelasi Spearman
Dari uji korelasi Spearman antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa diperoleh nilai  korelasi Spearman sebesar p=0.220, dimana nilai  p>alpha 0,05 maka Ho di terima, dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan signifikan antara aktivitas fisik dan kadar gula darah puasa pada lansi di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 2.

## PEMBAHASAN
Karakteristik responden Penelitian yang oleh peneliti dilakukan pada bulan Oktober 2017 di Panti Sosial Tresna Werdha  Budi Mulia 2, dengan total sampel sebanyak 86 orang lansia telah didapatkan hasilnya.  Hasil uji statistik diperoleh tidak terdapat hubungan aktivitas fisik  dengan kadar gula darah puasa pada lansia. Namun pada distribusi data frekuensi kadar gula berdasarkan tingkat aktivitas fisik pada Tabel 8, diperoleh hasil adanya kecenderungan frekuensi kadar gula darah lebih tinggi pada tingkat  aktivitas  fisik  yang  lebih  rendah. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dwi Handayani di Surakarta dengan total responden sebanyak 100 orang.
(15)
Hasil penelitian menunjukan tingkat aktivitas fisik terbanyak adalah aktif minimal <600  METs  sebanyak  76  orang  (88.4%) dengan  rerata 332.53  METs  min/minggu,
Tabel 3. Aktivitas  fisik  dan  kadar  gula  darah puasa
Variabel Kadar gula darah puasa Total Rendah Normal Tinggi <70 mg/dl 3 70-99 mg/dl 3 >100 mg/dl 3 Aktif   minimal <600 METs min/minggu 7(0,08%) 64(0,74%) 5(0,06%) 76(0,88%) Aktivitas sedang 600-1500 METs min/minggu 3(0,03%) 6(0,06%) 1(0,01%) 10(0,12%) Total 10(0,12%) 70(0,81%) 6(0,07% 86(100%)
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Layla  Nuryati di Surabaya, yaitu  sebagian besar  responden  memiliki  aktivitas  fisik yang rendah (<600 METs). (16) Pada hasil penelitian responden terbanyak dengan kadar gula darah puasa normal sebanyak 70 orang (81.4%) dengan rerata 81.58. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Amelia Ramadhani, pada 18 responden yang terbanyak  terdapat  61.1%  memiliki kadar  gula  darah  puasa normal. (17) Dan menurut penelitian Muchid, pasien non DM menunjukan kadar gula darah puasa masih dalam keadaan normal. (18)
Analisis  hubungan  aktivitas  fisik  dengan kadar gula darah puasa Dari uji korelasi Spearman an tara aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa diperoleh nilai  korelasi Spearman sebesar (r= -0,134)(p = 0.220), dimana nilai p> alpha 0,05 maka Ho di terima, dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan signifikan antara  aktivitas  fisik  dan  kadar  gula  darah puasa pada lansia.
Hasil penelitian ini tidak mendukung hipotesis yang menyatakan terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula  darah puasa  pada lansia. Karena selain aktivitas fisik,  adapun  hal lain yang mempengaruhi kadar gula darah puasa tetap terjaga normal pada lansia di panti ini adalah  pola makan yang sehat dan gizi seimbang. Di mana Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 2 ini sangat memfasilitasi pola diet yang baik, sehingga kadar  gula darah puasa lansia di panti ini rerata terkontol dengan baik.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  oleh Fuad Haryanto (10)  pada tahun 2013 yang menilai hubungan aktivitas fisik  dengan  kadar  gula darah puasa pada pasien DM tipe 2 di RS umum  daerah cilegon yang melibatkan 20 responden hanya terdapat 2 pasien DM tipe 2 yang memiliki kadar  gula darah normal dan sampel yang di gunakan  sedikit sehingga data yang di gunakan kurang  variatif,  metode  yang digunakan  adalah  metode potong lintang dengan data analisi Chi-square yang  mana menunjukkan tidak terdapat hubungan yang
bermakna  antara  hubungan  aktivitas  fisik dengan kadar gula darah puasa pada pasien DM tipe 2 (p=0,495). (10)
Penelitian   oleh Qurrotuaen  pada tahun 2009 menilai faktor- faktor yang mempengaruhi pengendalian kadar gula darah pada pasien DM di ruang poliklinik penyakit dalam RSUP Fatmawati melibatkan 75 responden.  Hasil penelitian diperoleh sebanyak 33.3% subyek melakukan aktivitas fisik  sesuai  anjuran  memiliki  kadar  gula yang tinggi. Sementara terdapat 11 responden (24,4%) dari 45 total responden pasien DM yang tidak melakukan  aktivitas  fisik sesuai anjuran, kadar gula  darahnya tinggi. Berdasarkan  hasil  diperoleh  p value = 0,564 (p>α)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan terkendalinya kadar gula darah pada pasien DM. (19) Hasil yang diperoleh pada penelitian ini, sama dengan dua penelitian sebelumnya, yaitu tidak terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa. Rerata kadar gula darah dan aktifitas fisik relatif  homogen di antara subyek penelitian. Rerata kadar gula darah puasa pada lansia di penelitian ini adalah normal. Hal ini diperkirakan karena jenis dan asupan makanan yang sama disediakan oleh Panti. Faktor yang berpengaruh terhadap terkendalinya kadar gula darah puasa pada nilai normal, adalah karena pola makan yang sehat dan gizi seimbang yang telah di perhitungkan oleh panti, sehingga mengendalikan kadar gula darah puasa pada nilai normal. Tingkat aktivitas fisik di panti ini relatif sama  yaitu  rerata  memiliki  aktivitas  fisik aktif minimal, dimana sudah terbukti akan meningkatkan berbagai penyakit kronis. Pada penelitian ini juga di dapatkan lansia  yang  melakukan  aktivitas  fisik  aktif minimal cenderung  lebih banyak memiliki kadar gula darah puasa  rendah sebanyak 7 orang (0.08%) dan tinggi  sebanyak 5  (0.06%)  dibandingkan  lansia  yang melakukan  aktivitas  fisik  sedang  dengan kadar gula  darah puasa rendah sebanyak 3 orang (0.03%) dan tinggi sebanyak 1 orang (0.01%).  Walaupun pada penelitian ini  tidak didapatkan adanya hubungan kadar gula darah
puasa,  tingkat  aktivitas  fisik  yang  rendah tetap harus diwaspadai sebagai faktor risiko penyakit kronis lain, seperti penyakit jantung dan hipertensis.  Oleh karena itu lansia  di panti ini di anjurkan untuk  meningkatkan aktivitas  fisik  yang  ideal, yaitu senam lansia atau jalan  kaki 3-4 hari dalam seminggu selama 30 menit.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yaitu: Penelitian yang dilakukan  menggunakan desain studi cross sectional atau  potong lintang yang hanya menggambarkan variabel  yang diteliti, baik variabel bebas maupun variable tergantung pada waktu yang sama saat penelitian, sehingga hasil yang di dapatkan tidak dapat mengetahui hubungan sebab akibat, Pada saat mewawancarai, terjadi bias subyektif. Selain itu penelitian ini dilakukan dalam lingkungan yang menyebabkan subyek penelitian memiliki karakteristik yang homogen. Hasil penelitian mungkin akan berbeda jika dilakukan  di tempat dengan  populasi yang lebih heterogen.

## KESIMPULAN
1.  Rerata kadar gula darah puasa di PSTW Budi Mulia 2 adalah normal yaitu 81.85 mg/dl (81.4%).
2. Rerata  aktivitas  fisik  di  PSTW  Budi Mulia 2 adalah rendah yaitu 332.53 METs min/minggu  (88.4%), yang dimana merupakan beresiko  tinggi terhadap penyakit kronis.
3.  Tidak  terdapat  hubungan  aktivitas  fisik dengan  kadar gula darah puasa pada lansia di PSTW Budi Mulya 2.

## SARAN
Saran untuk penelitian 1.  Adanya penelitian lanjutan untuk mengetahui  faktor  resiko  lain  yang berhubungan  dengan kadar gula darah puasa pada lansia, yaitu usia,  asupan makanan, berat badan, tingkat pendidikan, kebiasaan sehari-hari, gaya hidup.
2.  Pemilihan responden penelitian diambil pada  lansia yang bertempat tinggal
berbeda seperti dengan keluarganya, di luar panti, atau dilakukan dibeberapa tempat di Panti Sosial.
3.  Untuk penelitian selanjutnya mengenai hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kadar gula darah puasa pada lansia, sebaiknya ada faktor  lain yang mempengaruhi aktivitas fisik dan kadar gula darah pada lansia juga diteliti,  misalnya seperti tingkat pendidikan, kebiasaan konsumsi tinggi karbohidrat atau gula, gaya hidup dan kegemukan.
Saran untuk pemerintah, universitas dan masyarakat Diharapkan adanya optimalisasi peran  pemerintah, peran universitas serta kepedulian  dari orang-orang sekitar dalam berbagai upaya untuk meningkatkan aktivitas  dan  produktifitas  lansia  yang tinggal di Panti Sosial.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terimakasih yang sebesar- besarnya kepada Panti Sosial Tresna Werda Budi  Mulia 2 yang telah memberikan tempat dan waktu  penelitian sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar. Terimakasih juga kepada dosen-dosen dan teman-teman Universitas Trisakti yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini.

## DAFTAR REFERENSI
1.  World Health Organization. Mental Health and Older   Adults:   Mental   health: WHO   media center.Available at: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs38 1/en/. Accessed April 20, 2017.
2.  Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. Situasi dan Analisis Lanjut Usia. Available at: http://www. depkes.go.id/article/view/14010200 005/ download-pusdatin-infodatin-infodatin- lansia.html. Accessed April 23, 2017.
3.  Rochmah W. Diabetes Mellitus pada Usia Lanjut. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 6th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan IPD FKUI; 2014. p. 2420-2424.
4.  Khairani R. Prevelensi Diabetes Mellitus dan Hubungannya dengan Kualitas Hidup Lanjut Usia di Masyarakat. Universa Medicina. Available at: https:// univmed.org/ejurnal/index.php/medicina/ article/view/292. Accessed April 21, 2017.
5.  Kane RL, Ouslander JG, Abrass RB, Resnick B. Essentials of Clinical Geriatrics. 6th ed. New York: McGraw Hill; 2009. p. 363- 70
6.  Waaler. It is Never Too Late: Physical Activity and Elderly P eople. Norwegian: Knowledge Centre for the Health Services; 2007
7.  Ramadhanisa,  Aqsha  LTA,  Mayasari, Diana. Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar HBA1C Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Laboratorium Patologi Klinik RSUD DR. H. Abdul Bandar Lampung. Medical Journal OF Lampung University;
2013.
8.  Pusat Data dan Informasi Kementian Kesehatan RI. Laporan Nasional Riskesdas 2013. Available at:http://www. depkes.go.id/resources/download/ge neral/hasil%20riskesdas%202013.pdf. Accessed April 21, 2017.
9.  Sherwood L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. 8th ed. Jakarta: EGC; 2014. p. 595-677.
10. Hariyanto  F.  Hubungan  aktivitas  fisik dengan kadar gula darah puasa pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Cilegon. (Skripsi). Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2013. 11. Darmaja K. Faktor-faktor yang mempengaruhi Peningkatan Kadar Gula Darah pada Pasien Lansia dengan Diabetes Mellitus di Persatuan Werdatama Republik Indonesia Cabang Kota Denpasar. Jurnal Kesehatan 2011;4[2]:65-74.
12. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease.Why I need to know about physical activity and diabetes; 2014.
13. Paramitha  GM.  Hubungan  aktivitas  fisik
dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellits tipe 2 di Rumah Sakit umum Daerah Karanganyar. (Skripsi). Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2014.
14. Rachmawati, Aminuddin S, Healty K. Pola Makan dan Aktivitas Fisik dengan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Melitus Tipe2 Rawat Jalan di RSUP Dr WAHIDIN SUDIROHUSONO Makassar. (Skripsi); 2011. p.52-58.
15. Handayani  D.  Hubungan  Dukungan Keluarga dengan  Kepatuhan  Lansia dalam  Mengikuti Posyandu Lansia jetis Desa Krajan Kecamatan Weru  kabupaten Sukoharjo.  .  Available  at  : http:// www.jurnal.stikes- aisyiyah.ac.id/index. php/gaster/article/view/32. Accessed Desember 13, 2017.
16. Nurayati  L,  Andriani  M  .(2017). Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Gula Darah Puasa Penderita D M tipe2. Available at: https://e-journal.unair. ac.id/AMNT/article/view/6229. Accessed 25 Desember 2017. 17. Ramadhani  A,  Sapulete  I
. M , Pangemanan D.H.C. Pengaruh Senam Lansia Terhadap Kadar Gula Darah pada Lansia di BPLU Senja Cerah Manado. Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Manado ;2016.
18. Muchid A.dkk. Phamaceuuntical care untuk penyakit diabetes militus. Direktorat Bima Farmasi Komunitas dan Klinik Direktorat Jendral Bina Kafarmasian dan Alat Kesehatan Depertemen Kesehatan RI ; 2010.
19. Qurratuaeni. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Terkendalinya Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Dipoliklinik Penyakit dalam Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati Jakarta. (Skripsi). FK Universitas Syarif Hidayatullah;2009.