Vol. 7, No. 2 April 2024, Hal. 230 – 240 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF
Analisis Keefektifan Penyuluhan Promosi Kesehatan Melalui Media sosial ( WhatsApp ) Terhadap Perubahan Body Mass Index (BMI) dan Lingkar Perut Pegawai Kantor Bupati Aceh Besar
Analysis of the Effectiveness of Health Promotion Counseling Through Sosial media (WhatsApp) on Changes in Body Mass Index (BMI) and Circumference Stomachs of Employees in the Aceh Besar Regent's Office
Anisha Sahfira Putri, Asnawi Abdullah , Vera Nazhira Arifin Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh
Article Info

## ABSTRACT / ABSTRAK
Article History Received: 17 Mar 2024 Revised: 24 Mar 2024 Accepted: 28 Mar 2024 Office  employees  are  people  who  rarely  have  time  to  maintain  optimal  health,  so  many  are obese. To deal with this problem, it is necessary to provide health promotion education, one of which  is  through  social  media.  This  research  aims  to  determine  the  effectiveness  of  health promotion  counseling  via  social  media  (WhatsApp)  on  changes  in  BMI  and  abdominal circumference  in  employees  of  the  Aceh  Besar  Regent's  Office.  This  research  is  a  pre- experimental research with a one group pretest-posttest design. The population is all employees of the Aceh Besar Regent's Office, 543 people. The sample was taken by purposive sampling as many as 55 people. Data was obtained using a questionnaire. Next, the data was analyzed using the  chi  square  test  and  paired  samples  t-test.  The  research  results  showed  that  65.45%  of employees had an overweight BMI, 87.27% had an abnormal abdominal circumference, 50.91% were 26-45 years old, 78.18% were male. The results of the Chi-Square test showed that there was  a  relationship  between  smoking  behavior  (P=0.021)  and  Body  Mass  Index,  there  was  a relationship  between  age  (P=0.009),  smoking  behavior  (P=0.031)  and  abdominal circumference in employees at the Aceh Besar Regent's Office. The results of the paired t-test showed that there was no change between Baseline BMI and 3rd month BMI (P=0.410), Baseline abdominal circumference and 3rd month abdominal circumference (P=0.763), baseline month BMI  and  6th  month  (P  0.165)  and  baseline  abdominal  circumference  at  the  6th  month (P=0.783) in employees at the Aceh Besar Regent's Office.
Keywords: Body mass index, physical activity, smoking behavior, and abdominal circumference Pegawai kantoran merupakan orang yang termasuk jarang memiliki waktu untuk menjaga kesehatan  secara  optimal  sehingga  banyak  yang  mengalami  obesitas.  Untuk  menangani masalah  ini  maka  perlu  diberikan  penyuluhan  promosi  kesehatan  salah  satunya  melalui sosial  media.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  keefektifan  penyuluhan  promosi kesehatan melalui media sosial ( WhatsApp ) terhadap perubahan BMI dan lingkar perut pada pegawai Kantor Bupati Aceh Besar. Penelitian ini merupakan penelitian pre-eksperimental dengan  desain one  group  pretest-postest .  Adapun  populasi  yaitu  seluruh  pegawai  Kantor Bupati Aceh Besar sebanyak 543 orang. Sampel diambil secara purposive sampling sebanyak 55  orang.  Data  diperoleh  dengan  menggunakan  kuesioner.  Selanjutnya  data  dianalisis dengan menggunakan uji chi square dan paired sampel t-test . Hasil penelitian menunjukkan bahwa  65,45%  pegawai  memiliki  BMI Overweight ,  87,27%  memiliki  lingkar  perut  tidak normal,  50,91%  berumur  26-45  tahun,  78,18%  berjenis  kelamin  laki-laki.  Hasil  uji  Chi- Square  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  perilaku  merokok  (P=0,021)  dengan Body  Mass Index, ada  hubungan  umur  (P=0,009),  perilaku  merokok  (P=0,031)  dengan  lingkar  perut pada pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar. Hasil uji paired t-test , tidak ada perubahan antara BMI Baseline dengan BMI bulan ke-3 (P=0,410), Lingkar perut Baseline dengan Lingkar perut bulan  ke-3 (P=0,763), BMI  bulan baseline dengan bulan  ke-6 (P 0,165) dan lingkar perut baseline dengan bulan ke-6 (P=0,783) pada pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar.
Kata kunci: Body mass indeks, aktivitas fisik, perilaku merokok, dan lingkar perut.
Corresponding Author :
Name
: Anisha Sahfira Putri Affiliate  : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh Address  : Jl. Kampus Unmuha Desa Batoh Kota Banda Aceh Email : sahfiraanisha4@gmail.com

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  World  Health  Organization  (WHO)  menyatakan  bahwa  perubahan Body  Mass  Index (BMI)  menjadi  sebuah  masalah  epidemi  di  seluruh  dunia.  Dimana  2,8  juta orang meninggal setiap tahun akibat kelebihan berat badan ( Overweight ) dan obesitas (WHO, 2017). Konsultasi Pakar Obesitas WHO telah memperingatkan tentang peningkatan prevalensi obesitas  di  negara-negara  berkembang.  WHO  menyebutkan  bahwa  obesitas  sebagai  faktor risiko  utama  semua  penyakit  tidak  menular  (Wulansari,  2023).  Di  Indonesia,  obesitas  dan obesitas  sentral  telah  menjadi  masalah  kesehatan  utama  sejak  “beban  ganda  penyakit” mempengaruhi  penduduk  Indonesia.  Di  satu  sisi,  infeksi  masih  menjadi  penyebab  utama kesakitan dan kematian; di sisi lain, kejadian penyakit tidak menular seperti obesitas, diabetes, penyakit kardiovaskular, dan kanker semakin meningkat (Subekti, 2018).
Riset Kesehatan Dasar (2018) menyatakan, prevalensi obesitas atau kegemukan pada orang dewasa >18 tahun terus meningkat dari tahun ke tahun sejak 2007. Prevalensi obesitas meningkat sejak tiga periode yaitu pada 2007 sebesar 10,5 %, 2013 sebesar 14,8 %, dan 2018 sebesar 21,8 %. Jumlah tersebut diambil dari hasil survei pada 300 ribu sampel rumah tangga di seluruh Indonesia (Riskesdas, 2018). Tingginya penderita berat badan berlebih dan obesitas hampir merata diberbagai aspek. Jika dilihat dari jenis kelamin, persentase perempuan lebih besar daripada laki-laki yakni mencapai 26,1% dan 15,7%. Sedangkan jika dilihat dari jenis pekerjaan, pegawai negeri sipil (PNS) merupakan pekerjaan yang memiliki persentase paling besar yaitu 27.3% yang termasuk kategori gemuk, dan disusul oleh ABRI (Angkatan Bersenjata Republik  Indonesia)  yakni  sebesar  26.4%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  orang  yang  bekerja sebagai  pegawai  perkantoran  memiliki  risiko  lebih  besar  dibandingkan  pekerjaan  lainnya terhadap terjadinya kegemukan  (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan    hasil    penelitian    Hilman  (2021)    menunjukkan    bahwa    berat  badan berlebih jika dilihat berdasarkan kelompok umur, maka pada umur 41-55 tahun merupakan kelompok umur dengan prevalensi kelebihan berat badan lebih tinggi, yaitu dari 2.586 orang sebesar  33.7%  termasuk  kategori  berat  badan  berlebih  dan  59.0%  diantaranya  termasuk obesitas (Hilman, 2021). Menurut Hasil Riskesdas (2018) prevalensi obesitas dewasa terendah di Provinsi Nusa Tenggara Timur (10,3%) dan yang tertinggi di Provinsi Sulawesi Utara sebesar (30,2%). Aceh sendiri masuk ke 26 Provinsi dengan prevalensi  diatas  nasional  yaitu  dengan presentase    (24,4%).    Sedangkan  untuk  Provinsi  Aceh  di  Kota  Banda  Aceh  prevalensi obesitasnya tertinggi nomor dua yaitu 30,8% dan untuk berat badan berlebih sebesar 15,4% (Riskesdas, 2018).
Salah satu cara yang paling efektif untuk mengukur obesitas adalah Body Mass Indeks (BMI). Dimana BMI Merupakan suatu alat pengukuran ideal tubuh dan salah satu cara untuk menetukan  status  gizi  dengan  membandingkan  berat  badan  dan  tinggi  badan  agar  dapat memperkirakan  massa  lemak  tubuh  seseorang  tersebut  termasuk  kedalam  kategori  kurus, normal,  overweight,  dan  obesitas.  Indeks    massa    tubuh  biasanya  digunakan    untuk menentukan  standar    proporsi  komposisi  tubuh  pada  remaja,  maupun  orang  dewasa (Primayanti et al., 2021). Menurut Koliaki, Peningkatan berat badan berlebih dan obesitas juga dapat  membahayakan  kesehatan  diri  kita  sehingga  mengakibatkan  penyakit  yang mempengaruhi fungsi kardiovaskular seperti jantung koroner, gagal jantung, hipertensi, atrial
fibrilasi, DM dan lain lain. Selain itu, berat badan berlebih dan obesitas dapat menimbulkan gangguan pernapasan saat tidur dan sindrom hipoventilasi lainnya (Koliaki, 2019).
Seperti yang kita ketahui jumlah angka prevalensi obesitas pada usia >18 tahun di Aceh Besar sebesar 24,2% dari penduduk usia tersebut (Dinkes Provinsi Aceh, 2018). Padahal sudah banyak  dilakukan  usaha  penyuluhan  kesehatan  dari  pemerintah  untuk  menurunkan  angka tersebut. Oleh karena itu, peneliti ingin melakukan penyuluhan kesehatan melalui media sosial seperti WhatsApp untuk melihat keefektifannya terhadap perubahan Body Mass Indeks (BMI) pada Pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar.
Hal ini dikarenakan Pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar merupakan pegawai kantoran yang di mana aktivitas   fisik yang dilakukan pada saat bekerja termasuk pada aktivitas fisik ringan. Oleh sebab itu, penelitian ini dilakukan di  Kantor Bupati Aceh Besar yang bertujuan untuk  melakukan  intervensi  penyuluhan  kesehatan  melalui  media  sosial  ( WhatsApp )  yang dilakukan  selama  6  bulan  dan  akan  dilihat  keefektifannya      terhadap  perubahan  BMI  pada pegawai tersebut. Pemilihan Kantor Bupati Aceh Besar sebagai salah satu sumber data karena jumlah  pegawai terbesar  dalam kabupaten Aceh Besar.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  purwati,  yang  menyatakan  bahwa penyuluhan  promosi  kesehatan  sangat  berpengaruh  pada  peningkatan  pengetahuan responden.  Hal  ini  menandakan  bahwa  dengan  adanya  pemberian  penyuluhan  promosi kesehatan  akan  meningkatkan  pengetahuan  serta  perilaku    seseorang  dalam  menginvensi penyakitnya  dengan  mengontrol  dan  mencegah  penyakit  salah  satunya berat badan berlebih atau BMI (Purwati et al.,2014).
Karena  tingginya  angka  obesitas  di  Aceh  Besar,  maka  kita  ingin  mengetahui  angka obesitas di Aceh Besar. Lalu salah satu cara untuk menurunkan angka obesitas tersebut kita dapat melakukan penyuluhan promosi   kesehatan.   Dengan   adanya   edukasi   orang-orang akan   lebih mengerti pentingnya kesehatan, tentang gizi seimbang yang berpengaruh terhadap Body  Mass  Index (BMI).  Edukasi  dan  Penyuluhan  Promosi  kesehatan  merupakan  program kesehatan yang dirancang untuk mempengaruhi individu, dan masyarakat, sehingga berfikir, bersikap, dan berperilaku positif tujuannya untuk meningkatkan kesehatan, edukasi kesehatan adalah upaya untuk memelihara, meningkatkan   kesehatan diri dan lingkungan. Secara umum edukasi  kesehatan  bertujuan  untuk  mengembangkan  perilaku  individu,  kelompok,  atau masyarakat agar bisa berperilaku hidup bersih dan sehat, dan terhindar dari penyakit serta memperhatikan gizi seimbang (Indriawati, 2021).
Berdasarkan data APJII (Asosiasi Penyelenggara Jasa Internet Indonesia) tahun 2020, presentasi  penggunaan  internet  di  Indonesia  mencapai  73,7%,  dengan  total  pengguna mencapai  196,71  juta  jiwa.  Rata-rata  alasan  masyarakat  menggunakan  internet  untuk mengakses sosial media dan komunikasi. Salah satu   media sosial yang sering diakses oleh masyarakat  yaitu WhatsApp yaitu  31,1%  (Nasution,  2020). WhatsApp banyak  digunakan karena tampilannya yang sederhana dengan berbagai fitur bertukar informasi dalam bentuk foto, video, dokumen, dan voice note , juga dapat dimanfaatkan sebagai sarana penyampaian dan penerimaan  informasi  yang  bermanfaat  salah  satunya  terkait  gizi  seimbang  dan  pola  hidup sehat.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Fitri  (2018),  bahwa  penggunaan  media  sosial WhatsApp dalam  mengedukasi  terkait  kesehatan  lebih  efektif  untuk  digunakan  disbanding menggunakan cara konvensional seperti ceramah (tatap muka). Penggunaan WhatsApp dalam
edukasi kesehatan   juga   dapat   menghemat   waktu,   tenaga,   dan   biaya   yang dikeluarkan oleh tenaga kesehatan, serta dapat menjangkau lebih banyak sasaran (Fitri, 2018).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui keefektifan penyuluhan promosi kesehatan melalui  media  sosial  ( WhatsApp )  terhadap  perubahan  BMI  dan  lingkar  perut  pada  pegawai Kantor  Bupati  Aceh  Besar.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian pre-eksperimental dengan desain One Group Pretest-Postest . Adapun populasi yaitu seluruh pegawai Kantor Bupati Aceh Besar sebanyak 543 orang. Sampel diambil secara purposive sampling sebanyak 55 orang. Data diperoleh dengan menggunakan kuesioner. Selanjutnya data dianalisis dengan menggunakan uji chi square dan paired sampel t-test .

## HASIL
Tabel 1. Hubungan Umur, Jenis Kelamin, Perilaku Merokok, dan Aktivitas Fisik terhadap Perubahan BMI pada Pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar
Variabel BMI P- Value Overweight Obesitas Total n % n % n % Umur < 25 Tahun 1 100 0 0 1 100 0.359 26 - 45 Tahun 16 57.14 12 42.86 28 100 46 - 60 Tahun 19 73.08 7 26.92 26 100 Jenis Kelamin Laki - laki 29 67.44 14 32.56 43 100 0.557 Perempuan 7 58.33 5 41.67 12 100 Perilaku Merokok Tidak Merokok 19 54.29 16 45.71 35 100 0.021 Merokok 17 85,00 3 15,00 20 100 Aktivitas Fisik Berat 14 70 6 30 20 100 0.678 Sedang 16 66.67 8 33.33 24 100 Ringan 6 54.55 5 45.45 11 100 Total 55 100
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil umur pada BMI yang  overweight lebih tinggi pada pegawai yang berumur ≤ 25 tahun (100%) dibandingkan pegawai yang berumur 26-45 tahun (57,14%) dan 46-60 tahun. Sebaliknya BMI yang obesitas lebih tinggi pada pegawai yang berumur 26-45 tahun (42,86%) dibandingkan pegawai yang berumur ≤ 25 tahun (0%) dan 46- 60 tahun. Dengan p value 0, 359 sehingga hasil tidak signifikan.
Selanjutnya, pada Jenis Kelamin hasil  BMI yang  overweight lebih tinggi pada pegawai berjenis kelamin laki-laki (67,44%) dibandingkan pegawai yang berjenis kelamin perempuan (58,33%). Sebaliknya BMI yang obesitas lebih tinggi pada pegawai berjenis kelamin Perempuan
(42,86%) dibandingkan berjenis kelamin laki-laki (0%) dengan p value 0,557 sehingga hasil tidak signifikan.
Jika dilihat dari Perilaku Merokok didapatkan hasil  BMI yang  overweight lebih tinggi pada  pegawai  Merokok  (85,00%)  dibandingkan  pegawai  yang  tidak  merokok  (54,29%). Sebaliknya  BMI  yang  obesitas  lebih  tinggi  pada  pegawai  yang  tidak  merokok  (45,71%) dibandingkan  pegawai  yang  merokok  (15,00%)  dengan  p  value  0,021  sehingga  hasil  ini signifikan.
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil  lingkar perut yang  normal lebih tinggi pada pegawai yang aktivitas fisiknya sedang (20,83%) dibandingkan pegawai yang aktivitas fisiknya berat (10,00%) dan ringan (0%). Sebaliknya lingkar perut yang tidak normal lebih tinggi pada pegawai yang aktivitas fisik sedang (100%) dibandingkan pegawai yang aktivitas fisiknya berat (90,00%) dan sedang (79,19%) dengan p value 0,206 sehingga hasil ini tidak signifikan.
Tabel 2. Hubungan Umur, Jenis Kelamin, Perilaku Merokok, dan Aktivitas Fisik terhadap Perubahan Lingkar Perut pada Pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar
Variabel Lingkar Perut P- Value Normal Tidak Normal Total n % n % n % Umur < 25 Tahun 1 100 0 0 1 100 0.009 26 - 45 Tahun 5 17.86 23 82.14 28 100 46 - 60 Tahun 1 3.85 25 96.15 26 100 Jenis Kelamin Laki - laki 7 16.28 36 83.72 43 100 0.135 Perempuan 0 0 12 100 12 100 Perilaku Merokok Tidak Merokok 1 2.86 34 97.14 35 100 0.004 Merokok 6 30,00 14 70,00 20 100 Aktivitas Fisik Berat 2 10,00 18 90,00 20 100 0.206 Sedang 5 20.83 19 79.17 24 100 Ringan 0 0 11 100 11 100 Total 55 100
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil Umur untuk lingkar perut yang  normal lebih tinggi pada pegawai yang berumur ≤ 25 tahun (100%) dibandingkan pegawai yang berumur 26-45 tahun (17,86%) dan 46-60 tahun (3,85%). Sebaliknya lingkar perut yang tidak normal lebih tinggi pada pegawai yang berumur 46-60 tahun (96,15%) dibandingkan pegawai yang berumur ≤  25  tahun (0%) dan  26-45  tahun  (82,14%).  Dengan  p  value  0,009  sehingga  hasil signifikan.
Sedangkan jika dilihat dari jenis kelamin hasil  lingkar perut yang  normal lebih tinggi pada  pegawai  berjenis  kelamin  laki-laki  (16,28%)  dibandingkan    pada  pegawai  berjenis kelamin  perempuan  (0%).  Sebaliknya  lingkar  perut  yang  tidak  normal  lebih  tinggi  pada
pegawai berjenis kelamin perempuan (100%) dibandingkan pegawai berjenis kelamin laki-laki (83,72%) dengan p value 0,135 sehingga hasil ini tidak signifikan.
Pada Perilaku Merokok didapatkan hasil  lingkar perut yang  normal lebih tinggi pada pegawai yang merokok (30,00%) dibandingkan  pada pegawai yang tidak merokok (2,86%). Sebaliknya  lingkar  perut  yang  tidak  normal  lebih  tinggi  pada  pegawai  yang  tidak  merokok (97,14%) dibandingkan pegawai yang merokok  (70,00%) dengan p value 0,004 sehingga hasil ini signifikan.
Dan pada Aktivitas Fisik didapatkan hasil  lingkar perut yang  normal lebih tinggi pada pegawai yang aktivitas fisiknya sedang (20,83%) dibandingkan pegawai yang aktivitas fisiknya berat (10,00%) dan ringan (0%). Sebaliknya lingkar perut yang tidak normal lebih tinggi pada pegawai yang aktivitas fisik sedang (100%) dibandingkan pegawai yang aktivitas fisiknya berat (90,00%) dan sedang (79,19%) dengan p value 0,206 sehingga hasil ini tidak signifikan.
Tabel 3. Perubahan BMI dan Lingkar Perut untuk pengukuran Baseline, Bulan ke-3, dan Bulan ke-6 pada Pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar Variabel Mean of Change (CI 95%) P Value Baseline - Bulan ke-3 BMI 0,016 (0,05- 0,23) 0,410 LP 0,034 (0,19 - 0,26) 0,763 Baseline - Bulan ke-6 BMI 0,023 (0,05 - 0,01) 0,165 LP 0,054 (0,34 - 0,45) 0,783
Berdasarkan  tabel  di  atas,  untuk  Baseline – Bulan  ke-3  terlihat  bahwa  tidak  ada perubahan antar BMI Baseline dengan BMI bulan ke-3 dengan nilai p value 0,410. Namun dapat dilihat secara rata-rata adanya perubahan BMI pada bulan ke-3 yakni dari -0,05 atau sampai 0,23. Sedangkan untuk Lingkar perut juga tidak ada perubahan antara Lingkar perut Baseline dengan Lingkar perut bulan ke-3 dengan nilai P value 0,763. Jika dilihat secara rata-rata adanya perubahan Lingkar Perut pada bulan ke-3 yakni -0,19 atau sampai dengan 0,26.
Sedangkan jika dilihat pada Baseline – Bulan ke-6 tidak ada perubahan BMI pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar dengan nilai p value 0,165. Namun jika dilihat rata-rata terdapat penurunan  BMI  pada  bulan  ke-6  dari  -0,05  atau  sampai  0,01.  Sedangkan  untuk  variable Lingkar Perut pada pegawai di  Kantor Bupati Aceh Besar pada baseline dengan bulan ke-6 dengan nilai p value 0,783. Jika dilihat dari nilai rata-rata ada peningkatan Lingkar Perut pada bulan ke-6 yakni dari -0,34 atau sampai dengan 0,45.

## PEMBAHASAN
Kejadian  obesitas  sentral  dengan  persentase  tertinggi  terdapat  pada responden  yang berusia > 60 tahun yaitu 79,1%. Kejadian obesitas sentral juga cukup tinggi pada usia 41- 60 tahun  yaitu  mencapai  73,7%.  Kejadian  obesitas  sentral  terendah  terdapat  pada  usia  21-40 tahun  yaitu  48,6%.  Kejadian  obesitas  sentral  meningkat  seiring  dengan  meningkatkannya umur seseorang  yang  diakibatkan karena penumpukan lemak tubuh, terutama lemak perut. Kecenderungan obesitas yang dialami oleh seseorang yang berusia lebih tua yaitu pada usia 40- 59 tahun diduga akibat lambatnya metabolisme, rendahnya aktivitas fisik, seringnya frekuensi
konsumsi pangan dan kurangnya perhatian terhadap bentuk tubuhnya. Hal ini sesuai dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widiantini  and  Tafal  (2014)  yang  menemukan  bahwa responden  yang  berusia  >  40  tahun  memiliki  risiko  terjadinya  obesitas  lebih  besar dibandingkan dengan responden yang berusia < 40 tahun.
Pada proses menua terjadi perubahan komposisi tubuh yang mengakibatkan kehilangan massa  otot  secara  progresif  dan  proses  ini  terjadi  sejak  usia  40  tahun  dengan  penurunan metabolisme  basal  mencapai  2%  per  tahun.  Selain  penurunan  massa  otot,  pada  lansia  juga terjadi  peningkatan  lemak  tubuh.  Peningkatan  lemak  tubuh  telah  dimulai  sejak  seseorang berusia 30 tahun sebanyak 2% per tahunnya (Sundari, Masdar, & Rosdiana, 2015).
Umur  cenderung berkaitan  dengan  penurunan  massa  otot,  yang  dapat  menyebabkan penurunan berat badan yang bersifat lebih signifikan pada bagian tubuh tertentu. Misalnya, ketika seseorang bertambah tua, kekuatan dan volume otot cenderung menurun, dan sebagian lemak  mungkin  menggantikan  massa  otot  yang  hilang.  Hal  ini  dapat  mengubah  komposisi tubuh,  termasuk  peningkatan  perbandingan  lemak  tubuh  terhadap  massa  otot,  yang dinyatakan dalam BMI yang lebih tinggi . Ketika seseorang bertambah tua, gaya hidupnya juga berubah.  Faktor-faktor  seperti  penurunan  aktivitas  fisik,  penurunan  minat  dalam  aktivitas olahraga, dan perubahan pola makan juga dapat menyebabkan peningkatan berat badan dan pengaruh pada BMI dan lingkar perut.
Menurut      penelitian      N.  J.  H.  Puspitasari  (2018),    menyatakan    bahwa    tingginya prevalensi obesitas sentral    terdapat    pada    perempuan dibandingkan  dengan  laki-laki karena  adanya perbedaan   tingkat   aktivitas   fisik   dan   asupan energi  antara  laki-laki  dan perempuan.    Pada  penelitian  ini,  perempuan  lebih  banyak  memiliki  aktivitas    fisik    ringan- sedang  sebanyak  47  orang (75,8%),    sedangkan laki-laki lebih banyak memiliki  aktifitas  fisik berat    sebanyak    21    orang  (52,5%).  Hasil  dari  uji  chi-square  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian obesitas sentral pada usia dewasa (p=0,001) dan responden perempuan berisiko 1,7 kali lebih besar terkena obesitas sentral dibandingkan dengan responden laki-laki.
Perbedaan biologis antara wanita dan pria memengaruhi distribusi lemak dalam tubuh. Misalnya,  pria  cenderung  memiliki  lemak  visceral  lebih  banyak  dibandingkan  wanita, sementara  wanita  cenderung  memiliki  lemak  subkutan  lebih  banyak.  Perubahan  dalam proporsi ini seiring bertambahnya usia dan mungkin dapat memengaruhi perubahan BMI dan lingkar perut. Hasil uji statistik dengan chi-square di dapatkan nilai p value 0,021 berarti (Ho) ditolak  dan  (Ha)  diterima.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  ynag  signifikan antara  perilaku  merokok  dengan  BMI  pada  pegawai  di  Kantor  Bupati  Aceh  Besar.  Hasil  uji statistik  dengan  chi-square  di  dapatkan  nilai  p  value  0,004  berarti  (Ho)  ditolak  dan  (Ha) diterima.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku merokok dengan lingkar perut pada pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar.
Penelitian ini tidak sejelan dengan penelitian N. J. H. Puspitasari (2018) dimana hasil uji chi-square  menunjukan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  status  merokok  dengan  kejadian obesitas  sentral  pada  usia  dewasa  (p=0,409)  dan  responden  yang  merokok  memiliki  risiko untuk terkena obesitas sentral 0,9 kali dibandingkan dengan responden yang tidak merokok.
Penelitian lain menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara merokok dan  distribusi  lemak.  Menyatakan  bahwa  merokok  tidak  menyebabkan  peningkatan  BMI, namun merokok berat menyebabkan WC lebih tinggi. Selain itu, sebuah penelitian menyatakan
bahwa merokok tidak berhubungan dengan pola distribusi lemak tubuh tertentu. Oleh karena itu,  penelitian  melaporkan  kesimpulan  yang  tidak  konsisten  mengenai  hubungan  antara obesitas dan merokok.
Adanya  hubungan  antara  merokok  terhadap  perubahan  BMI  dan  lingkar  perut dikarenakan  seorang  perokok  nafsu  makannya  berkurang  dikarenakan  pengaruh  nikotin. Beberapa  perokok  cenderung  memiliki  pola  makan  yang  kurang  sehat,  dengan  mengurangi asupan  makanan  atau memilih  makanan  yang  rendah  nutrisi.  Ini  dapat  menyebabkan penurunan berat badan dan perubahan lingkar perut. Hasil uji statistik dengan chi-square di dapatkan nilai p value 0,678 berarti (Ho) diterima dan (Ha) ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  BMI  pada  pegawai  di  Kantor  Bupati  Aceh Besar. Hasil uji statistik dengan chi-square di dapatkan nilai p value 0,206 berarti (Ho) diterima dan (Ha) ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dengan lingkar perut pada pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar.
Faktor yang mempengaruhi IMT secara langsung seperti usia, genetik dan jenis kelamin sedangkan secara tidak langsung seperti pola makan, faktor lingkungan, faktor psikis, faktor kemajuan teknologi dan aktivitas fisik (Pradana, Seno, & Puruhita, 2014). Salah satu cara untuk menghambat angka overweight dan obesitas yang terjadi sejak dini adalah rutin melakukan aktivitas fisik. Istilah aktivitas fisik berbeda dari olahraga. Aktivitas fisik merupakan gerakan tubuh yang disebabkan oleh aksi otot yang meningkatkan pengeluaran energi sedangkan istilah olahraga  digunakan  saat  gerakannya  direncanakan,  terstruktur  (Rogers,  Carter,  Williams,  & Courneya, 2018).
Tingkat  aktivitas  rendah  memicu  terjadinya  penurunan  metabolisme  basal  dan sebaliknya. Keadaan ini menyebabkan terjadinya peningkatan simpanan energi dalam lemak sehingga  memicu  peningkatan  jumlah  dan  ukuran  sel  lemak  dalam  tubuh  (AN,  2019). Kesimbangan energi bisa terjadi bila asupan energi sesuai dengan energi yang digunakan untuk melakukan kegiatan. Energi yang digunakan tergantung kepada jenis pekerjaan dan aktivitas yang dilakukan sehari-hari. Bila asupan energi lebih besar dari energi yang dikeluarkan dan berlangsung lama, akan terjadi akumulasi lemak tubuh yang tercermin dari IMT yang tinggi (AN, 2019).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Christianto  (2018)  dimana  hubungan  antara aktivitas  fisik  dan  kejadian obesitas telah dilakukan pada warga Desa  Banjaroyo,  Kalibawang, Kulon Progo,  D.I.  Yogyakarta  dengan  total responden  sebanyak  236  orang  dan didapati kejadian      BB      berlebih      &  obesitas  sebesar  52,12%    yang  didominasi  oleh  warga  dengan rentang  usia  36-65  tahun  berjenis kelamin   wanita.   Hasil   analisis   uji Chi-Square (p>0,05; p=0,18) menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan   yang   bermakna   antara aktivitas fisik        terhadap        kejadian  obesitas    berdasarkan    indeks   massa  tubuh.  Berdasarkan  hasil penelitian,  peneliti  berasumsi  aktivitas  fisik  dapat  mempengaruhi  komposisi  tubuh  dengan menurunkan persentase lemak tubuh dan meningkatkan massa otot. Meskipun BMI bisa tetap sama, tapi komposisi tubuh bisa berubah menjadi lebih sehat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menyimpulkan  bahwa  perilaku  merokok  berhubungan  dengan Body Mass  Index pegawai  di  Kantor  Bupati  Aceh  Besar,  serta  umur,  dan  perilaku  merokok berhubungan lingkar perut pada pegawai di Kantor Bupati Aceh Besar.
Diharapkan  kepada  Bupati  Aceh  Besar  untuk  dibuatkan  program  senam sehat setiap 2 minggu sekali agar terjaga kesehatan para pegawai sehingga lebih produktif dalam bekerja.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, F., Nugraheni, S. A., & Kartini, A. (2018). Pengaruh edukasi gizi terhadap pengetahuan dan praktik calon ibu dalam pencegahan kurang energi kronik ibu hamil (Studi pada Pengantin  Baru  Wanita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Duren,  Bandungan,  Semarang). Jurnal Kesehatan Masyarakat, 6 (5), 370-377.
AN, L. J. A. I. G. (2019). Obesitas dan keseimbangan energi.
Archilona, Z. Y., Seno, K., & Puruhita, N. (2014). Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kadar Lemak Total (Studi Kasus pada Mahasiswa Kedokteran Undip). Faculty of Medicine Diponegoro University.
Ashofawanda,  D.  (2023). Gambaran  Kepatuhan  Diet  dan  Kadar  Gula  Darah  pada  Anggota Prolanis  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Kota  Agung. POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG.
Cecchini  M.  (2014).  Obesity  Update.  . The  Organization  for  Economic  Co-operation  and Development (OECD) .
Christianto, D. A. J. B. I. K. D. W. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Obesitas Berdasarkan Indeks Massa Tubuh Di Desa Banjaroyo. 3 (2), 78.
Dinkes Provinsi Aceh. (2018). Profil Kesehatan Aceh . Retrieved from Banda Aceh.
Febrianti, N. N. A., Sutjana, I. D. P., Dinata, I. M. K., & Primayanti, I. (2021). Hubungan Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  Terhadap  Daya  Tahan  Kardiovaskuler  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Med. Udayana, 10 (2), 15-20.
Fitri, D. E., Sari, S. M., & Krianto, T. (2018). Perbandingan Diabetes Self Management Education Metode Ceramah Menggunakan Booklet dengan Metode Group WhatsApp terhadap Self Care  BehaviorPasien  Diabetes  Mellitus:  Perbandingan  Diabetes  Self  Management Education  Metode  Ceramah  Menggunakan  Booklet  dengan  Metode  Group WhatsApp terhadap Self Care BehaviorPasien Diabetes Mellitus. Jurnal Kesehatan Komunitas, 4 (3), 126-131.
Fitriani, F., & Sanghati, S. (2021). Intervensi Gaya Hidup Terhadap Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Pasien Pra Diabetes. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10 (2), 704-714.
Harbuwono, D. S., Pramono, L. A., Yunir, E., & Subekti, I. (2018). Obesity and central obesity in Indonesia: evidence from a national health survey. Medical Journal of Indonesia,, 27(2) , pp. 114-120. doi:doi: 10.13181/mji.v27i2.1512.
Hilman,  A.  S.  (2021). Kualitas  Hidup  Pegawai  Negeri  Sipil  Dinas  Pendidikan  Kota  Bandung Kaitannya dengan Body Mass Index Terhadap Cardiorespiratory. Universitas Pendidikan Indonesia.
Indriawati, R., & Darmawati, I. (2021). Promosi Kesehatan Kerja pada Pengrajin Tenun. . Jurnal Pengabdian Masyarakat Berkemajuan, 4(2) , 104-107.
Jannah,  M.  (2017).  Remaja  dan  tugas-tugas  perkembangannya  dalam  islam. Psikoislamedia; Jurnal Psikologi, 1(1) .
Jeki,  A.  G.,  &  Wulansari,  A.  (2023).  Penguatan  Literasi  Tentang  Aktivitas  Fisik  Pada  Remaja Sebagai Upaya GERMAS Di SMPN 5 Kota Jambi. Jurnal Mandala Pengabdian Masyarakat,
4 (2), 423-429.
Kemenkes RI. (2021). Cara Mengukur Obesitas.
Kinansi;, Rosavika;, R., Shaluhiyah;, Zahroh;, Kartasurya;, & Irene, M. (2023). Faktor Determinan Kejadian Obesitas pada Wanita Usia 20-35 Tahun: Studi di Provinsi Sulawesi Utara, DKI Jakarta dan Kalimantan Timur. UNIVERSITAS DIPONEGORO,
Koliaki, C., Liatis, S., & Kokkinos, A. (2019). Obesity and cardiovascular disease: revisiting an old relationship. Metabolism, 92 , 98-107. doi:10.1016/j.metabol.2018.10.011
Ma’arif, I., & Hasmara, P. S. (2021). Tingkat Aktivitas Fisik Mahasiswa Pendidikan Jasmani Saat Pandemi Covid-19.
Mengesha Kassie, A., Beletew Abate, B., & Wudu Kassaw, M. (2020). Education and prevalence of overweight and obesity among reproductive age group women in Ethiopia: analysis of the 2016 Ethiopian demographic and health survey data. BMC Public Health, 20 (1), 1189. doi:10.1186/s12889-020-08941-w
Nasution, N. A. A. (2020). Peran Asosiasi Penyelenggara Jasa Internet Indonesia (APJII) Sumatera Utara  Dalam  Mensosialisasikan  Keamanan  Berinternet  Kepada  Masyarakat  Menurut Perspektif Komunikasi Islam. Universitas Islam Negeri Sumatera Utara.
Pradana, A., Seno, K., & Puruhita, N. (2014). Hubungan antara indeks massa tubuh (IMT) dengan nilai lemak viseral (Studi kasus pada mahasiswa kedokteran Undip). Faculty of Medicine Diponegoro University.
Prihatiningsih, D., Devhy, N. L. P., Purwanti, I. S., Bintari, N. W. D., & Widana, A. G. O. (2020). Penyuluhan  bahaya  rokok  untuk  meningkatkan  kesadaran  remaja  mengenai  dampak buruk rokok bagi kesehatan di smp tawwakal denpasar. Jurnal Pengabdian Kesehatan, 3(1) , 50-58.
Prioreschi, A., Wrottesley, S. V., Cohen, E., Reddy, A., Said-Mohamed, R., Twine, R., . . . Norris, S. A. (2017). Examining the relationships between body image, eating attitudes, BMI, and physical activity in rural and urban South African young adult females using structural equation modeling. PLoS One, 12 (11), e0187508. doi:10.1371/journal.pone.0187508.
Purwati,  R.  D.,  Bidjuni, H.,  &  Babakal,  A.  (2014).  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  Terhadap Pengetahuan  Perilaku  Klien  Hipertensi  Di  Puskesmas  Bahu  Manado. Jurnal Keperawatan, 2 (2).
Puspitasari, N. (2018). Kejadian obesitas sentral pada usia dewasa. HIGEIA, 2 (2), 249-259.
Puspitasari, N. J. H. (2018). Kejadian obesitas sentral pada usia dewasa. 2 (2), 249-259.
Raihan, L. N., & Dewi, A. P. (2014). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi primer pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Rumbai Pesisir. Riau University.
Riskesdas. (2018). Lapor Nasional Riset Kesehatan Dasar 2018 . Retrieved from Jakarta.
Rogers, L. Q., Carter, S. J., Williams, G., & Courneya, K. S. J. H. o. C. S. (2018). 15.1 Concepts and Definitions Relevant to Physical Activity and Exercise. 287.
Sari, M. K., Lipoeto, N. I., & Herman, R. B. (2016). Hubungan lingkar abdomen (lingkar perut) dengan tekanan darah. Jurnal Kesehatan Andalas, 5 (2).
Sari SM, Afandi D, & ZA., F. (2015). Gambaran Perilaku Merokok Guru di Lingkungan Sekolah Menengah Pertama di Pekanbaru No. 1. JOM FK, Vol. 2 .
Simbolon, D., Suryani, D., & Yandrizal. (2016). buku saku kader deteksi dini risiko penyakit tidak menular (PTM) Yogyakarta: Deepublish.
Sri  Sukamti,  S.  (2024). Pengaruh  Kontrasepsi  Injeksi  Progestin  (KIP)  Terhadap  Perubahan Jumlah Lemak Dan Otot Pada Pasien Wanita Di Rumah Sakit Slamet Riyadi Surakarta. Universitas Kusuma Husada Surakarta,
Sudargo, T., Freitag, H., Kusmayanti, N. A., & Rosiyani, F. (2018). Pola makan dan obesitas : UGM press.
Sukohar,  A.,  Busman,  H.,  Kurniawaty,  E.  J.  I.  J.  o.  R.  i.  A.,  &  Pharmacy.  (2017).  Effect  of consumption kemuning’s leaf (Murraya paniculata (l.) Jack) infuse to reduce body mass index, waist circumference and pelvis circumference on obese patients. 8 (2), 75-78.
Sundari, E., Masdar, H., & Rosdiana, D. (2015). Angka kejadian obesitas sentral pada masyarakat kota pekanbaru. Riau University.
Tasman,  A.  Q.,  Novayelinda,  R.,  &  Aziz,  A.  R.  (2023).  Hubungan  Jenis  Kelamin  Dengan  Body Image Siswa Sekolah Menengah Atas Di Kota Pekanbaru. JUKEJ: Jurnal Kesehatan Jompa, 2 (2), 130-136.
Teresa, S., Widodo, S., & Winarni, T. I. (2018). Hubungan body mass index dan persentase lemak tubuh dengan volume oksigen maksimal pada dewasa muda. Faculty of Medicine.
Veghari, G., Sedaghat, M., Joshaghani, H., Hoseini, A., Niknajad, F., Angizeh, A., . . . Moharloei, P. J. I. C. R. J. (2010). The prevalence and associated factors of central obesity in Northern Iran. 4 (4).
WHO. (2017). Obesity : Preventing and Managing The Global Epidemic: Technical Report Series. . Retrieved from http://www.who.int/topics/obesity/en/
Widiyaningsih, D., & Suharyanta, D. (2020). Promosi dan Advokasi Kesehatan : Deepublish.
World  Health  Organization.  (2021).  Overweight  and  obesity Departement  of  Sustainable Development and Healthy Environments .