http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 151 - 158

## Determinan Keikutsertaan Wanita Usia Subur dalam Pemeriksaan IVA di Kabupaten Poso

## Lisda Widianti Longgupa
Prodi D-III Kebidanan Poso, Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu Email Korespondensi: lisda.santo@gmail.com
Article Info ABSTRACT Article history: Submitted: 2019-07-11 Accepted: 2019-08-28 Published: 2019-08-31 Cervical  cancer  is  a  preventable  disease,  but  in  fact,  women  are  often found  at  advanced  disease  because  they  do  not  undergo  screening.
The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship  between socio- demographic factors, cost, knowledge, and attitude with women’s participation  in  VIA  test.  The  design  of  this  study  was  cross-sectional. The  samples  were  taken  from  women  who  received  counseling  about cervical  cancer  during  2016  at  districts  Health  Center  by  using proportional  random  sampling.   Overall  respondents  were  198  women. The  data  were  processed  and  analyzed  by  using  Chi-Square,  eta correlation,  phi  correlation,  and  multiple  logistic  regression.  Bivariable analysis showed that age (p-value <0.001), education (p-value <0.001), employment (p-value = 0.008), income (p-value = 0.036), marital status (p-value  =  0.010),  distance  (p-value  =  0.008),  cost  (p-value  <0.001, knowledge  (p-value  <0.001),  and  attitude  (p  <0.001)  were  significantly related  with  women’s  participation  in  VIA  test.  Multivariable  analysis showed  that  marital  status,  knowledge  and  attitude  were  significantly related with women’s participation in VIA test.  Attitude was variable with the largest value of prevalence rate, it was 20,4 and p value<0,001. The conclusions that can be taken in this study includes socio-demographic factors  were  associat ed  with  women’s  participation  in  VIA  test,  except parity; the cost has weak relationship with women's participation in VIA test; knowledge has fairly strong relationship with women's participation in  VIA  test;  attitude  has  fairly  strong  relationship  with  women's participation in VIA test and attitude is the most dominant factor related with women's participation in VIA test
Keywords:
socio-demographic; attitude; VIA test;
ABSTRAK
Kata Kunci: Sosial demografi; sikap; pemeriksaan IVA; Kanker  serviks  merupakan  suatu  penyakit  yang  dapat  dicegah,  akan tetapi  kenyataannya  wanita  sering  ditemukan  pada  stadium  lanjut karena  sering  tidak  menjalani  penapisan.    Tujuan  penelitian  ini  adalah menganalisis  hubungan  faktor  sosial  demografi,  biaya,    pengetahuan dan  sikap  dengan  keikutsertaan  wanita  dalam  pemeriksaan  IVA. Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  potong  silang.    Sampel diambil  dari  wanita  yang  mendapat  penyuluhan  tentang  kanker  serviks sejak  tahun  2016  di  Puskesmas  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Poso  dengan  menggunakan  proportional  random  sampling. Data dianalisis dengan menggunakan Chi Kuadrat serta regresi logistik ganda.    Keseluruhan  responden  adalah  210  orang.  Hasil  analisis bivariabel  menyatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  umur (p=0,048), tingkat pendidikan (p=0,038), pekerjaan (p=0,046), pendapatan  (p=0,015),  status  perkawinan  (p=0,010),  jarak  (p<0,001), biaya  (p<0,001),  pengetahuan  (p<0,024)  dan  sikap  (p<0,001)  dengan keikutsertaan wanita dalam pemeriksaan IVA. Hasil  analisis multivariabel menunjukkan bahwa status perkawinan, pengetahuan dan sikap  secara  signifikan  berhubungan  dengan  keikutsertaan  wanita dalam  pemeriksaan  IVA.    Sikap  merupakan  variabel  dengan  nilai  OR terbesar  yaitu  20,4  dan  nilai  p<0,001.  Kesimpulan  yang  dapat  diambil antara  lain  faktor  sosial  demografi  berhubungan  dengan  keikutsertaan wanita  dalam  pemeriksaan  IVA,  kecuali  paritas;  biaya  mempunyai
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 151 - 158
hubungan  yang  cukup  kuat  dengan  keikutsertaan  wanita  dalam pemeriksaan  IVA;  sikap  mempunyai  hubungan  yang  kuat  dengan keikutsertaan  wanita  dalam  pemeriksaan  IVA  dan  sikap  merupakan faktor  paling  dominan  yang  berhubungan  dengan  keikutsertaan  wanita dalam pemeriksaan IVA

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia,  kanker  serviks  merupakan  penyakit  kanker  pada  perempuan urutan kedua setelah kanker payudara. 1 Pada tiga dekade terakhir ini, kasus kanker serviks  meningkat  pada  usia  lebih  muda  atau  dibawah  30  tahun.  Berdasarkan  data Riskesdas  (2013),  prevalensi  kanker  di  Indonesia  adalah  1,4  per  1000  penduduk, sedangkan  kanker  serviks  merupakan  kanker  dengan  prevalensi  kedua  tertinggi  di Indonesia sebesar 0,8% atau sekitar 98.692 penduduk. 2
Tingginya  angka  morbiditas  dan  mortalitas  kanker  serviks  menurut  WHO disebabkan  karena  keterlambatan  dalam  pengobatan. 3 Pasien  biasanya  datang  ke rumah  sakit  sudah  dalam  kondisi  stadium  lanjut  dan  terlambat  untuk  diobati.  Ini terjadi  karena  terlambatnya  deteksi  dini  kanker  dan  kurangnya  pengetahuan masyarakat  mengenai  gejala  kanker  serviks.  Menyikapi  hal  ini,  pemerintah  melalui Kementerian Kesehatan mencanangkan program deteksi dini kanker serviks metode IVA di Puskesmas.
Keikutsertaan  merupakan  respon  atau  reaksi  terhadap  stimulus  atau rangsangan  yang dalam pelaksanaannya bergantung pada karakteristik atau faktor- faktor  lain  dari  orang  yang  bersangkutan,  artinya  walaupun  stimulusnya  sama  bagi beberapa  orang  namun  respon  tiap  orang  berbeda-beda.    Keikutsertaan  untuk  ikut serta  menjalani  pemeriksaan  penapisan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  antara lain faktor sosial demografi, biaya, pengetahuan dan sikap wanita itu sendiri. 4
Beberapa  penelitian  menyatakan  faktor  sosial  demografi  berhubungan  dengan keikutsertaan  penapisan  kanker  serviks.  Keikutsertaan  wanita  dalam  penapisan kanker  serviks  paling  sering  dilakukan  oleh  wanita  umur  20-29  tahun,  pendidikan yang baik, wanita yang menikah dan sudah mempunyai anak, bahkan wanita dengan pendidikan  yang  lebih  tinggi,  pernah  hamil  dan  sudah  menikah  lebih  patuh  dalam menjalani pengobatan lanjutan. 5
Rendahnya  angka  cakupan  deteksi  dini  IVA  ini  disebabkan  karena  rendahnya kesadaran  perempuan  Indonesia  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks. Cakupan deteksi dini di Indonesia kurang dari lima persen (2,45%,) sehingga banyak kasus  kanker  serviks  ditemukan  sudah  stadium  lanjut  dan  seringkali  menyebabkan kematian  pada  wanita.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  salah  satu  Puskesmas  di Kabupaten  Poso,  melalui  wawancara  dengan  pemegang  program  IVA  diketahui bahwa  faktor  yang  menjadi  hambatan  perempuan  tidak  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks  adalah  kurangnya  pengetahuan  akan  bahaya  kanker,  pendidikan yang kurang atau kurangnya informasi tentang penyakit kanker dan deteksi dininya, sehingga  muncul  rasa  takut,  cemas,  ataupun  malu  bila  hasilnya  positif  dan  memilih untuk  menghindarinya.  Kurangnya  promosi  kesehatan  dan  belum  maksimalnya perluasan  informasi  deteksi  dini  kanker  serviks  metode  IVA  ditanggung  oleh  JKN juga menjadi hambatan seseorang melakukan IVA.
Penelitian  tentang  faktor  yang  berhubungan  dengan  keikutsertaan  penapisan kanker  serviks  yang  sudah  dilakukan  masih  bersifat  terpisah-pisah  dan  belum  ada penelitian  yang  menggabungkan  faktor-faktor  tersebut  dalam  satu  penelitian.  Oleh karena alasan tersebut peneliti tertarik untuk meneliti determinan faktor keikutsertaan wanita usia subur dalam pemeriksaan IVA, selain itu diwilayah ini juga belum pernah
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 151 - 158
dilakukan  penelitian  yang  serupa.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis hubungan  antara  faktor  sosial  demografi,  biaya,  pengetahuan,  sikap  dengan keikutsertaan  wanita  dalam  pemeriksaan  IVA  serta  menganalisis  faktor  yang  paling dominan berhubungan dengan keikutsertaan wanita dalam pemeriksaan IVA.

## METODE PENELITIAN
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional, yang dilakukan di wilayah  kerja  Puskesmas  Kabupaten  Poso  pada  bulan  Mei-Oktober  2017.  Populasi dalam penelitian ini adalah wanita yang mendapatkan penyuluhan tentang penapisan kanker serviks dengan metode IVA sejumlah 458 orang. Teknik pengambilan sampel pada  penelitian  ini  adalah  menggunakan proportional  random  sampling .    Sampel ditentukan berdasarkan wilayah Puskesmas yang diberikan penyuluhan pemeriksaan IVA  pada  tahun  2016.    Dalam  penelitian  ini  jumlah  sampel  dihitung  dengan menggunakan rumus besar sampel untuk beda 2 proporsi , didapatkan besar sampel 210  orang,  kemudian  dilakukan  teknik Simple  Random  Sampling. Teknik pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner.Pengolahan  data meliputi editing , coding , processing dan cleaning .  Uji  yang  dilakukan  adalah  regresi logistik ganda.

## HASIL PENELITIAN

## Setelah data penelitian dianalisis maka diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel  1:  Hubungan  Faktor  Sosial  Demografi  dengan  Keikutsertaan  Wanita dalam Pemeriksaan IVA
Faktor Sosial Demografi Keikutsertaan dalam Pemeriksaan IVA x 2 Nilai p Tidak Ya Total n % n % n %
Umur - 20-29 tahun - 30-39 tahun
- 40-49 tahun
- 50-60 tahun
Tingkat pendidikan
- Rendah
- Menengah
- Tinggi
Pekerjaan - Tidak bekerja
- Bekerja Pendapatan - < UMR
- ≥ UMR Paritas
- Nulipara
- Primipara
- Multipara+ grandemulti
Status perkawinan - Cerai + janda - Kawin Jarak rumah dengan tempat pemeriksaan
- Jauh - Dekat
24 16 6 0
12 10 24 37 9 39 7 3 11
32
3 43 12 34
17
32,7 35,3 100 35,3 13,7 23,3 26,2 13 26,9 10,8 27,3 32,4 20,1 100 20,8 54,5 18,1
117
33 11 3 22 63 79 104 60 106 58 8 23 133
0
164 10 154 83 67,3 64,7 100 64,7 86,3 76,7 73,8 87 73,1 89,2 72,7 67,6 79,9 0 79,2 45,5 81,9
141
49 17 3 34 73 103 141 69 145 65 11 34 165
3
207
22
188
100 100
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 7,898 6,554 4,717 6,824 4,332 10,851 15,305 0,048 0,038 0,046 0,015 0,228 0,010 <0,001
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 151 - 158
Rentang umur  40-49 tahun lebih  banyak yang tidak menjalani pemeriksaan IVA (35,3%)  dan  rentang  umur  20-29  tahun  lebih  banyak  yang  menjalani  pemeriksaan (83%).    Hasil  perhitungan  statistik  menyatakan  terdapat  hubungan  yang  sangat signifikan  antara  umur  dengan  keikutertaan  wanita  dalam  pemeriksaan  IVA (p<0,001).
Tingkat  pendidikan  yang  rendah  banyak  yang  tidak  menjalani  pemeriksaan  IVA (35,3%),  dan  tingkat  pendidikan  menengah  lebih  banyak  yang  menjalani pemeriksaan  (86,3%).  Hasil  perhitungan  statistik  menyatakan  menyatakan  terdapat hubungan  yang  sangat  signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  keikutertaan wanita dalam pemeriksaan IVA (p<0,001).
Status tidak bekerja banyak yang tidak menjalani pemeriksaan IVA (26,2%), dan status bekerja lebih banyak yang menjalani pemeriksaan (73,8%). Hasil perhitungan statistik  dengan  menggunakan  Chi  Kuadrat  menyatakan  terdapat  hubungan  yang sangat  signifikan  antara  pekerjaan  dengan  keikutertaan  wanita  dalam  pemeriksaan IVA (p=0,046).
Pendapatan  yang  kurang  dari  UMR  banyak  yang  tidak  menjalani  pemeriksaan IVA (26,9%), dan responden dengan pendapatan lebih dari atau sama dengan UMR banyak yang menjalani pemeriksaan (89,2%). Hasil perhitungan statistik menyatakan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pendapatan  dengan  keikutertaan  wanita dalam pemeriksaan IVA (p=0,015).
Berdasarkan  paritas,  nullipara  banyak  yang  tidak  menjalani  pemeriksaan  IVA (27,3%)  dan  multipara  lebih  banyak  yang  menjalani  pemeriksaan  (79,9%).  Hasil perhitungan  statistik  menyatakan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara paritas dengan keikutertaan wanita dalam pemeriksaan IVA (p>0,05).
Berdasarkan  status  perkawinannya,  wanita  dengan  status  tidak  kawin (janda/cerai)    banyak  yang  tidak  menjalani  pemeriksaan  IVA  (100%),  dan  status kawin lebih banyak yang menjalani pemeriksaan (79,2%). Hasil perhitungan statistik dengan  menggunakan  Chi  Kuadrat  menyatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  status  perkawinan  dengan  keikutertaan  wanita  dalam  pemeriksaan  IVA (p=0,010).
Jarak  rumah  yang    jauh  dari  tempat  pemeriksaan  banyak  yang  tidak  menjalani pemeriksaan  IVA  (54,5%),  dan  jarak  yang  dekat  banyak  menjalani  pemeriksaan (81,9%).  Hasil  perhitungan  statistik  menyatakan  terdapat  hubungan  yang  sangat signifikan  (p=0,000)  antara  jarak  dengan  keikutertaan  wanita  dalam  pemeriksaan IVA.
Tabel 2: Hubungan Biaya dengan Keikutsertaan Wanita dalam Pemeriksaan IVA
Variabel Keikutsertaan Wanita dalam Pemeriksaan IVA x 2 Nilai p Tidak Ya Total n % n % n % Biaya Bayar Gratis 11 35 91,7 17,7 1 163 8,3 82,3 12 198 100 100 36,208  <0,001 Pengetahuan Rendah Tinggi 19 27 33,3 17,6 38 126 66,7 82,4 57 153 100 100 5,973 0,024 Sikap Negatif Positif 24 22 70,6 12,5 10 154 29,4 87,5 34 100 100 100 56,206  <0,001
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 151 - 158
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  wanita  yang  harus  membayar  dalam  menjalani pemeriksaan  banyak  yang  tidak  menjalani  pemeriksaan  IVA  (91,7%),  sedangkan yang  gratis  lebih  banyak  yang  menjalani  pemeriksaan  (82,3%).  Hasil  perhitungan statistik menyatakan terdapat hubungan yang sangat signifikan antara biaya dengan keikutsertaan wanita dalam pemeriksaan IVA (p<0,001).
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  yang  rendah  banyak  yang  tidak menjalani  pemeriksaan  IVA  (33,3%),  sedangkan  pengetahuan  yang  tinggi  lebih banyak yang menjalani pemeriksaan (82,4%). Hasil perhitungan statistik menyatakan terdapat hubungan yang sangat signifikan antara pengetahuan dengan keikutsertaan wanita dalam pemeriksaan IVA (p=0,024).
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sikap  yang  negatif  banyak  yang  tidak  menjalani pemeriksaan IVA (70,6%), sedangkan sikap yang positif lebih banyak yang menjalani pemeriksaan  (87,5%).  Hasil  perhitungan  statistik  menyatakan  terdapat  hubungan yang sangat signifikan antara sikap dengan keikutsertaan wanita dalam pemeriksaan IVA (p<0,001).
Tabel 3: Hubungan Faktor Sosial Demografi, Biaya, Pengetahuan dan Sikap dengan Keikutsertaan Wanita dalam Pemeriksaan IVA
No Variabel Nilai p 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Umur Pendidikan Pekerjaan Pendapatan Status perkawinan Jarak rumah dengan tempat pemeriksaan Biaya Pengetahuan Sikap 0,048 0,038 0,046 0,015 0,010 <0,001 <0,001 0,024 <0,001
Setelah tahap pemilihan variabel untuk analisis multivariabel, tahap selanjutnya adalah melakukan analisis multivariabel secara bersama-sama.  Variabel yang valid dalam model multivariabel adalah variabel yang mempunyai nilai p kurang dari 0,05, apabila  ada  variabel  yang  nilai  p  lebih  dari  0,05  maka variabel  tersebut  dikeluarkan dari model.  Pengeluaran variabel dilakukan secara bertahap dimulai dari nilai p yang terbesar.    Hasil  akhir  analisis  multivariabel  dengan  menggunakan  regresi  logistik ganda dapat dilihat pada tabel berikut.

## Tabel 4: Hubungan Faktor Sosial Demografi, Biaya, Pengetahuan dan Sikap dengan
Keikutsertaan Wanita dalam Pemeriksaan IVA No Variabel B SE (β) Nilai p OR (95% CI) 1 2 3 4 Pendapatan Jarak Biaya Sikap Konstanta -2.473 1,723 -5,210 3,017 6,064 0,806 0,660 1,136 0,552 3,108 0,002 0,009 0,000 0,000 0,084 (0,138-0,780) 5,602 (2,171-13,608) 0,020 (0,002-0,156) 20,432 (7,092-39,797)

## Keterangan: Akurasi model=82,3%
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  hasil  pada  analisis  regresi  logistik  ganda  terdapat empat  variabel  yang  berhubungan  secara  signifikan  dengan  keikutsertaan  wanita dalam pemeriksaan IVA, variabel ini adalah pendapatan, jarak, biaya dan sikap.  Hal ini ditunjukkan dengan nilai p<0,05. Variabel sikap mempunyai odds ratio (OR) yang paling  besar  yaitu  20,432  serta  nilai  p  pada  variabel  sikap  merupakan  nilai  p  yaitu 0,000
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/ Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 151 - 158

## PEMBAHASAN

## Faktor Sosial Demografi

## A.  Pendapatan
Pendapatan  keluarga  kurang  dari  UMR  menyebabkan  banyak  wanita yang tidak menjalani pemeriksaan IVA (26,9%), sedangkan pendapatan yang lebih  dari  atau  sama  dengan  UMR  menyebabkan  wanita  menjalani pemeriksaan  (89,2%).    Hasil  uji  statistik  menemukan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pendapatan  keluarga  dengan  keikutsertaan wanita  dalam  pemeriksaan  IVA  (p=0,036).  Pendapatan  keluarga  lebih  dari atau  sama  dengan  UMR  menjadi  faktor  pendorong  seorang  wanita  untuk menjalani pemeriksaan IVA.
Tingginya  pendapatan  sering  dikaitkan  dengan  tingginya  kesempatan bagi seseorang untuk mendapat pendidikan yang lebih baik serta kemampuan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik.
Pendapatan  yang  tinggi  juga  dikaitkan  dengan  kemudahan  seorang wanita  dalam  mendapat  akses  pelayanan  kesehatan  karena  kemampuan wanita  tersebut  dalam  membayar  total  biaya  yang  diperlukan  dalam  suatu pelayanan  kesehatan.  Wanita  dengan  pendapatan  yang  rendah  biasanya lebih  memprioritaskan  pemanfaatan  pendapatan  yang  diperolehnya  untuk kebutuhan sehari-hari atau kebutuhan primer daripada untuk membayar biaya yang diperlukan dalam suatu pemeriksaan. 6

## B.  Jarak Rumah dengan Tempat Pemeriksaan
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  jarak  rumah  yang  dekat  dengan tempat  pemeriksaan  menyebabkan  wanita  cenderung  untuk  menjalani pemeriksaan  IVA  (52,8%)  dan  terdapat  hubungan  yang  sangat  signifikan  (p <0,001)  antara  jarak  dengan  keikutsertaan  wanita  dalam  pemeriksaan  IVA. Hasil  analisis  multivariabel  menunjukkan  bahwa  status  perkawinan  secara signifikan  (p=0,009)  berhubungan  dengan  keikutsertaan  wanita  dalam pemeriksaan IVA (OR=5.602; 95% CI=2,171-13.608)
Salah  satu  hambatan  dalam  menjalani  penapisan  kanker  serviks adalah jarak rumah dengan tempat pemeriksaan. Jarak rumah dengan tempat pemeriksaan  erat  kaitannya  dengan  keikutsertaan  seseorang  dalam  suatu program  kesehatan,  hal  ini  terkait  dengan  keterjangkauan  atau  kemudahan dalam  pencapaian  tempat  pemeriksaan.  Walaupun  jarak  tempat  tinggal  ke lokasi  pemeriksaan  relatif  dekat,  namun  kesulitan  transportasi  merupakan hambatan  dalam  pencapaiannya  ke  lokasi  pemeriksaan,  sehingga  jarak  akan berpengaruh  pada  keikutsertaan  seseorang  dalam  menjalani  program penapisan yang dalam hal ini dalam dengan metode pemeriksaan IVA.

## C.  Biaya
Wanita yang harus mengeluarkan biaya (bayar) lebih banyak yang  tidak menjalani  pemeriksaan  IVA  (91,7%)  sedangkan  tidak  adanya  biaya  (gratis) menyebabkan  wanita  banyak  yang  menjalani  pemeriksaan  (82,3%).  Analisis statistik yang dilakukan menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang sangat signifikan  (p<0,001)  antara  biaya  dengan  keikutsertaan  wanita  dalam pemeriksaan IVA.
Ada  atau  tidaknya  biaya  yang  dikeluarkan  akan  menjadi  pertimbangan seseorang  dalam  menjalani  penapisan  kanker  serviks.  Biaya  yang  harus dikeluarkan  dalam  menjalani  penapisan  antara  lain  adalah  biaya  yang  terkait
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 151 - 158
dengan perjalanan serta biaya untuk pemeriksaan.  Biaya yang dikeluarkan ini tentunya  akan  mengurangi  pendapatan  keluarga  yang  telah  didapatkan. Wanita dengan pendapatan keluarga yang kurang sering tidak mengikuti suatu penapisan  kanker  serviks,  terutama  jika  harus  mengeluarkan  atau  membayar dengan  sejumlah  uang  untuk  menjalani  pemeriksaan  tersebut (6) . 6 Penelitian yang  telah  dilakukan  di  Maharashtra  India  menyatakan  bahwa  biaya pemeriksaan  yang  gratis  serta  tidak  adanya  biaya  transportasi  dapat membantu  meningkatkan  keikutsertaan  wanita  untuk  menjalani  pemeriksaan IVA.

## D.  Sikap
Hasil  penelitian  menunjukkan  wanita  dengan  sikap  negatif  kanker sebesar  70,6%  tidak  menjalani  pemeriksaan  IVA,  sedangkan  yang  memiliki sikap  positif  kanker  sebesar  87,5%  menjalani  pemeriksaan.    Analisis bivariabel  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  sangat  signifikan  (p<0,001) antara sikap dengan keikutsertaan wanita dalam pemeriksaan IVA.
Analisis  multivariabel  menunjukkan  bahwa  sikap  secara  sangat signifikan  (p=0,000)  berhubungan  dengan  keikutsertaan  wanita  dalam pemeriksaan  IVA.  Sikap  yang  negatif  berisiko  20,432  kali  untuk  tidak menjalani pemeriksaan IVA dibandingkan dengan sikap yang positif (95% CI= 7,092-39797).
Penelitian  ini  menemukan  sebanyak  98  wanita  (49,49%)  mempunyai sikap yang negatif.  Sikap wanita yang menganggap penapisan kanker serviks tidak  perlu  dilakukan  jika  tidak  ada  gejala  serta  anggapan  bahwa  penapisan kanker serviks merupakan suatu hal yang memalukan perlu di atasi. Beberapa penelitian membuktikan bahwa sikap ini sering menghambat wanita untuk ikut serta  menjalani  penapisan.  Hal  ini  memerlukan  adanya  pemberian  informasi yang cukup kepada masyarakat khususnya wanita. 7
Penyuluhan  yang  telah  dilakukan  diharapkan  dapat  memberikan gambaran  tentang  kanker  serviks  dan  penapisan  kanker  serviks  kepada masyarakat, dengan demikian sikap negatif kanker seperti persepsi tidak perlu menjalani  penapisan  kanker  serviks  jika tidak  ada  gejala  serta  persepsi  lebih baik  tidak  mengetahui  suatu  kelainan  ditubuhnya  daripada  hidup  dalam kecemasan  dapat  dihindari  dan  pada  akhirnya  dengan  memiliki  sikap  yang positif maka wanita mau menjalani penapisan kanker serviks. 8

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dibuat  simpulan  Faktor  sosial  demografi yaitu pendapatan, jarak,  biaya dan sikap berhubungan dengan keikutsertaan wanita dalam pemeriksaan IVA. Sikap merupakan faktor paling dominan yang berhubungan dengan  keikutsertaan  wanita  dalam  menjalani  pemeriksaan  IVA.  Penelitian  ini menyarankan  agar  Dins  Kesehatan  Hendaknya  memberi  informasi  tentang  kanker serviks  dan  cara  pencegahannya  kepada  masyarakat  melalui  media  massa,  seperti media  cetak  ataupun  media  elektronik.  Perlu  menggalakkan  kembali  pemberian penyuluhan tentang kanker serviks dan cara pencegahannya dengan menitikberatkan kepada wanita  umur  20-39 tahun  dan status perkawinan cerai atau janda.  Hendaknya  seluruh  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  dapat  melakukan pemeriksaan  IVA  dengan  mengikuti  pelatihan  IVA  sehingga  masyarakat  dapat dengan  mudah  menjangkau  tempat  pelayanan  penapisan  kanker  serviks  dan  juga dapat meminimalisasi biaya yang harus dikeluarkan.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 151 - 158

## DAFTAR PUSTAKA
1. Oktaviana MN. Hubungan antara Persepsi Kerentanan Individu, Keseriusan Penyakit, Manfaat  dan  Hambatan  dengan  Penggunaan  Skrining  IVA  pada  WUS.  Universitas Sebelas Maret; 2015.
2. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Riset  Kesehatan  Dasar  2013.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan R.I.; 2013.
3. World  Health  Organization.  IARC  Handbooks  of  Cancer  Prevention:  Cervical  Cancer Screening  [Internet].  10th  ed.  Lyon:  IARC  Press;  2005.  Available  from: http://gigapedia.com/items:links?eid=nXa%2F5gAJPj%2Fd5wiYebMSSGBBbZUgonjJI BR931XFI6I%3D
4. Gao  W,  Paterson  J,  DeSouza  R,  Lu  T.  Demographic  Predictors  of  Cervical  Cancer Screening  in  Chinese  Women  in  New  Zealand.  N  Z  Med  J  [Internet].  2008  Jul 4;121(1277):8 –17. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18677326
5. Nene B, Jayant K, Arrossi S, Shastri S, Budukh A, Hingmire S, et al. Determinants of Women’s  Participation  in  Cervical  Cancer  Screening  Trail,  Maharashtra,  India.  Bull World  Health  Organ  [Internet].  2007  Apr  1;85(4):264 –72.  Available  from: http://www.who.int/bulletin/volumes/85/4/06-031195.pdf
6. Winkler  J,  Bingham  A,  Co ffey  P,  Penn  Handwerker  W.  Women’s  Participation  in  a Cervical  Cancer  Screening  Program  in  Northern  Peru.  Health  Educ  Res  [Internet]. 2007  Jan  17;23(1):10 –24.  Available  from:  https://academic.oup.com/her/article- lookup/doi/10.1093/her/cyl156
7. Sutton  S,  Rutherford  C.  Sociodemographic  and  Attitudinal  Correlates  of  Cervical Screening Uptake in a National Sample of Women in Britain. Soc Sci  Med [Internet].
2005 Dec;61(11):2460 –5. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0277953605003874 8. Winkel WS. Psikologi Pengajaran. Yogyakarta: Media Abadi; 2015. 117 –8, 272–88 p.