## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh4206
Pengaruh Aromaterapi B itter Orange Terhadap Nyeri Persalinan Pada Fase Aktif Kala 1 Di Puskesmas Kulisusu Kabupaten Buton Utara Tahun 2020
Irmawati.S 1 , Rosdiana 2 , Andi Baharuddin 3 1,2 D4 Kebidanan , Fakultas Keperawatan Dan Kebidanan, Universitas Mega Rezky 3 Dinas Kesehatan  Provinsi Sulawesi Selatan Email Penulis Korespondensi ( K ): corresppondingauthor@example.com chimma.adiban2@gmail.com 1 , nana.aswan15@gmail.com 2 , andi_baharuddin@yahoo.co.id 3 (081342225700)

## ABSTRAK
Dalam  persalinan  terjadi  kontraksi  rahim  yang  menimbulkan  nyeri  persalinan  sehingga  ibu  merasa kurang  nyaman,  gelisah,  takut  bahkan  stress.  Nyeri  persalinan  dapat  ditangani  dengan  pemberian aromaterapi bitter  orange karena  mempunyai  efek  relaksasi,  meskipun  nyeri  merupakan  proses fisiologi,  bila  tidak  segera  diatasi  akan  berdampak    negatif  pada  ibu  dan  bayinya.  Karena  nyeri menyebabkan  aliran  darah  dan  oksigen  ke  plasenta  terganggu.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  aromaterapi  bitter  orange  terhadap  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif  di Puskesmas  Kulisusu  Kabupaten  Buton  Utara  tahun  2020.  Jenis  penelitian  ini  menggunakan Pre Eksperimental Design dengan bentuk rancangan One Group Pretest-Posttest Design. Populasi dalam penelitian  ini  sebanyak  146  ibu  bersalin  dan  sampel  sebanyak  30  ibu  bersalin  sedangkan  penentuan sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling. Data  dikumpulkan  dengan  cara  observasi.  Hasil penelitian ini didapatkan dengan Uji Wilcoxon dengan nilai ρ = 0,000 < α = 0.05 sehingga dapat di simpulkan  bahwa ada pengaruh aromaterapi bitter orange terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif. Saran  dari  peneliti  untuk  petugas  kesehatan  terutama  bidan  dalam  melayani  proses  persalinan diharapkan mampu menerapkan terapi non farmakologi untuk mengurangi nyeri persalinan kala I fase aktif dengan menggunakan aromaterapi bitter orange untuk memenuhi ibu akan rasa rileks .
Kata kunci  : Nyeri persalinan ; aromaterapi bitter orange
Article history : Received 05 Maret 2021 Received in revised form 17 April 2021 Accepted 20 April 2021 Available online 25 April 2021
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 02 (April,2021) : 151-160
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 02 (April,2021) : 151-159

## ABSTRACT
In  labor,  uterine  contractions  occur  which  cause  labor  pain  so  that  mother  feels  uncomfortable, anxious, afraid and even stressed. Labor pain can be treated with aromatherapy bitter orange because it has a relaxing effect, although pain is a physiological process, if not treated immediately will have a negative  impact  on  mother  and  baby.  Because  pain  causes  the  flow  of  blood  and  oxygen  to  the placenta is interrupted. This study aims to determine the effect of bitter orange aromatherapy on labor pain during the 1 st phase of active labor at the Kulisusu Public Health Center, North Buton Regency in 2020. This type of research uses a Pre-Experimental Design with One Group Pretest-Posttest Design. The  population  in  this  study  were  146  mothers  and  a  sample  of  30  mothers  gave  birth,  while determining  the  sample  using  purposive  sampling  technique.  Data  were  collected  by  means  of observation. The results of this study were obtained with the Wilcoxon test with a value of ρ = 0.000 <α = 0.05, which so it can be concluded that there is an effect of aromatherapy bitter orange on labor pain  during  the  first  stage  of  the  active  phase.  Suggestions  from  researchers  for  health  workers, especially  midwives  in  serving  the  delivery  process,  are  expected  to  be  able  to  apply  non- pharmacological therapies to reduce active phase I labor pain by using bitter orange aromatherapy to satisfy the mother's feeling of relaxation.
Keywords: Labor pain; aromatherapy bitter orange

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan  proses normal yang dialami oleh seorang ibu hamil. Dalam  persalinan terjadi kontraksi rahim sehingga menimbulkan rasa nyeri pada persalinan. Meskipun nyeri merupakan proses fisiologi, bila tidak segera diatasi akan berdampak  negatif pada ibu dan bayinya. Karena nyeri menyebabkan aliran darah dan oksigen ke plasenta terganggu. Untuk itu diperlukan penangganan dan pengawasan nyeri persalinan khususnya kala 1 fase aktif, karena ini merupakan penentu seorang ibu bersalin dapat menjalani persalinan normal  atau diakhiri dengan suatu tindakan dikarenakan adanya penyulit akibat dari nyeri yang sangat hebat. 1
Dampak dari nyeri persalinan yang semakin sering dan semakin lama dapat menyebabkan ibu merasa gelisah, takut dan tegang bahkan stress yang mengakibatkan adanya pelepasan hormon yang berlebihan  diantaranya    hormon  adrenalin,  katekolamin  dan  steroid.  Hormon  tersebut  menyebabkan terjadinya ketegangan otot  polos dan vasokonstriksi pembuluh darah yang berakibat kurangnya aliran darah  dan  oksigen  ke  uterus    sehingga  menyebabkan  terjadinya  iskemia  uterus,  hipoksia  janin  dan membuat  impuls  nyeri  bertambah  banyak.  Meningkatnya  katekolamin  menyebabkan  gangguan  pada kekuatan kontraksi uterus sehingga terjadi inersia uteri yang mengakibatkan terjadi partus lama. 2
Menurut  laporan World  Health  Organization (WHO),    AKI  di  dunia  masih  tinggi,  dan Indonesia  berada  di  posisi  teratas  dibandingkan  dengan  Negara-negara  ASEAN  yang  lain  dengan jumlah  kematian  ibu  tertinggi.  AKI  di  dunia  tahun  2014  yaitu  289.000  jiwa  per  100.000  kelahiran hidup. Beberapa Negara memiliki AKI cukup tinggi seperti Afrika Sub-Saharan 179.0000 jiwa, Asia Selatan  69.000  jiwa  dan  Asia  Tenggara  16.000  jiwa.  AKI  di  Negara-negara  Asia  Tenggara  dimana Thailand  26  per  100.000  kelahiran  hidup,  Brunei  27  per  100.000  kelahiran  hidup,  Malaysia  29  per
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 02 (April,2021) : 151-159
100.000  kelahiran  hidup,  Vietnam  49  per  100.000  kelahiran  hidup,  dan  Indonesia  190  per  100.000 kelahiran hidup. 3
Jumlah keseluruhan kasus kematian ibu di Sulawesi Tenggara sebanyak 75 kasus. Tingginya jumlah kematian ibu ini disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain keterlambatan penanganan pada kasus komplikasi, rendahnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat untuk memeriksakan kehamilan ke tenaga kesehatan, dan kecenderungan enggan melahirkan di fasilitas kesehatan yang tersedia dan lebih memilih ke dukun ketika melahirkan. 4
Menurut  pencatatan  dan  pelaporan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Buton  Utara  Tahun  2019 sebanyak 4 kasus kematian, terdiri dari kematian ibu bersalin 1 kasus dan kematian ibu nifas 3 kasus. Hal  tersebut  terkait  tingginya  resiko  kematian  ibu  pada  proses  persalinan  yang  dapat    disebabkan karena  perdarahan,  plasenta  previa,  pre  eklamsi,  infeksi  nifas  post  seksio  sesaria  ataupun  penyulit persalinan lainnya. 5
Fakta yang terjadi bahwa semua ibu yang akan bersalin pasti mengalami nyeri persalinan baik yang  akan  melahirkan  normal  maupun  yang  akan  melahirkan  karena  indikasi  medis  harus  melalui seksio sesaria. Beberapa gejala nyeri abnormal pada ibu yang akan melahirkan sehingga harus melalui seksio sesaria yaitu adanya kelainan pada ibu misalnya ketuban pecah dini, letak sungsang, dan riwat kesehatan ibu. 11
Aromaterapi  merupakan  salah  satu  terapi  non  farmakologi  yang  menggunakan  sari  minyak murni.  Aromaterapi bitter  orange selain  murah,  mudah  digunakan  dan  non-invasife  juga  dapat mengurangi  nyeri  persalinan.  Dimana  aromaterapi  ini  mempengaruhi  sistem  limbik  di  otak  yang mempengaruhi emosi, suasana hati, dan memori, yang menghasilkan neurohormon di endorphin yang berfungsi  untuk  menghilangkan  rasa  sakit  dan  serotonin  yang  berfungsi  menghilangkan  stress  dan cemas  saat  menghadapi  persalinan.  Hasil  penelitian  Wiji  Astuti  dkk  (2015)  dengan  judul  jurnal kesehatan “Pengaruh Aromaterapi Bitter Orange Terhadap Nyeri Dan Kecemasan  Fase Aktif Kala 1” menunjukkan  terdapat  perbedaan  sebelum  dan  setelah  diberikan  aromaterapi bitter  orange dalam mengatasi  kecemasan  dan  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif.  Dengan  demikian  aromaterapi bitter orange efektif mengurangi kecemasan dan nyeri persalinan pada kala I dengan hasil (p = 0.001) yang artinya p<0,05. 6 Dibanding dengan aromaterapi lainnya, aromaterapi lemon lebih efektif dibandingkan aromaterapi lavender. Karena kandungan senyawa jeruk lebih banyak dibandingkan lavender. Terbukti pada  penelitian  Ina  Rahmawati  dan  Rohmayanti  yang  berjudul  efektifitas  aromaterapi  lavender  dan aromaterapi lemon terhadap intensitas nyeri post section caesare. 7
Berdasarkan  data  yang  di  peroleh  di  Puskesmas  Kulisusu    Kabupaten  Buton  Utara  pada tanggal  25  November  2019  didapatkan  pada  tahun  2016  sebanyak  338  persalinan,  tahun  2017 sebanyak  339  persalinan  dan  pada  tahun  2018  mencapai  332  persalinan.  Persalinan  pada  bulan September sebanyak  36 orang, bulan Oktober sebanyak 32 orang, dan bulan November sebanyak 43 orang dengan kala 1 memanjang sebanyak 6 kasus pada ibu primigravida dan semua dirujuk. 5
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 02 (April,2021) : 151-159
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan November 2019 di Puskesmas Kulisusu Kabupaten  Buton  Utara  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  aromaterapi bitter orange terhadap  nyeri  persalinan  pada  fase  aktif  kala  1  di  Puskesmas  Kulisusu  Kabupaten  Buton Utara, penerapan terkait penanganan nyeri persalinan nonfarmakologis masih belum dilaksanakan. Ibu hanya  mendapatkan  massage  (mengusap)  pada  daerah  punggung.  Namun  cara  tersebut  hanya dilakukan sebagai sesuatu rutinitas tanpa mengetahui dengan jelas efektifitas tindakan yang dilakukan. Mengingat  pentingnya  penanganan  penurunan  nyeri  persalinan  penulis  berminat  untuk  melakukan penelitian  tentang  Pengaruh  Aromaterapi Bitter  Orange Terhadap  Nyeri  Persalinan  Pada  Fase  Aktif Kala 1 Di Puskesmas Kulisusu Kabupaten Buton Utara Tahun 2020.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif,  metode  eksperimental.  Suatu  rancangan penelitian  yang  digunakan  untuk  mencari  hubungan  sebab  akibat  dengan  adanya  keterlibatan penelitian  dalam  melakukan  manipulasi  terhadap  variabel  bebas.  Adapun  rancangan  penelitian  yang digunakan  adalah Pre  Eksperimental dengan  desain  “ One  Group  Pretest-Posttest  Design”. Dalam rancangan  ini,  keadaan  awal  subjek  sebelum  diberi  perlakuan  sehingga  peneliti  dapat  mengetahui kondisi subjek yang diteliti sebelum dan sesudah diberi perlakuan yang hasilnya dapat dibandingkan atau  dilihat  perubahannya 8 .  Lokasi  Penelitian  ini  akan  dilakukan  di  Puskesmas  Kulisusu  Kabupaten Buton Utara. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 10 Februari sampai dengan 10 Agustus tahun 2020. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  bersalin  di  Puskesmas  Kulisusu  Kabupaten  Buton Utara.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah    sebagian  ibu  inpartu  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  di Puskesmas Kulisusu  Kabupaten Buton Utara Tahun 2020 sebanyak 30 orang.
Metode  yang  digunakan  dalam  penentuan  sampel  adalah Purposive  Sampling yaitu  suatu teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu atau seleksi khusus. 9 Pertimbangan penentuan sampel yaitu ibu bersalin normal anak pertama (primigravida), nyeri aktif kala 1, dan bersedia menjadi sampel.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan alat diffuser , aromaterapi bitter orange serta  lembar  observasi  yang  berisi  pengkajian  nyeri  pasien  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Alat  yang  digunakan  untuk  mengetahui  perubahan  tingkat  nyeri  responden  adalah Defense  and Veterans  Pain  Rating  Scale (DVPRS).  Intervensi  yang  diberikan  adalah  responden  diminta  untuk menghirup uap aromaterapi bitter orange selama 15 menit dengan menyesuaikan kontraksi ibu yaitu pada puncak his. Tehnik Pengumpulan data yaitu data sekunder dan data primer dengan pengegolahan dan penyajian data adalah editing, coding, entry data dan cleaning data. Analisis data dengan anlaisis univariat  dan  biavariat  dimanaAnalisis  bivariat  berguna  untuk  melihat  pengaruh  antara  variabel independen “ pemberian aromaterapi bitter orange “ dan variabel dependen “ penurunan nyeri kala 1”. Pada  penelitian  ini  terlebih  dahulu  dilakukan  uji  normalitas.  Uji  normalitas  data  sangat  diperlukan untuk membuktikan apakah variabel dari data yang diperoleh sudah normal apa belum. Analisis yang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 02 (April,2021) : 151-159
digunakan dalam penelitian ini adalah statistik parametrik, maka dalam penelitian ini data pada setiap variabel  harus  terlebih  dahulu  di  uji  normalitasnya.  Dalam  penelitian  ini  uji  normalitas  data  yang digunakan adalah uji statistik Shapiro Wilk Test dan Penelitian ini menggunakan uji statistik Wilcoxon Signed  Rank  Test .  Uji  statistik  ini  digunakan  apabila  data  pengukuran  variabel  dependen  tidak terdistribusi normal.

## HASIL
Data hasil penelitian yang telah diperoleh dan diperiksa kelengkapannya, kemudian diolah dan dianalisis, hasil penelitian disajikan sebagai berkut :

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, pendidikan, dan pekerjaan
Umur Frekuensi Presentase (%) < 20 Tahun 7 23,3 20-35 Tahun 23 76,7 Jumlah 30 100 Pendidikan Frekuensi Presentase (%) SD 4 13,3 SMP 6 20 SMA 10 33,3 Perguruan Tinggi 10 33,3 Jumlah 30 100 Pekerjaan Frekuensi Presentase (%) IRT 20 66,7 Honorer 7 23,3 PNS 3 10 Jumlah 30 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden  yang  dijadikan  sebagai  sampel,  terdapat kategori  umur  <  20  tahun  sebanyak  7  orang  (  23,3%)  dan  umur  20-35  tahun  sebanyak  23  orang  ( 76,7%),  untuk  karakteristik  pendidikan  diperoleh  bahwa  dari  30  responden  yang  dijadikan  sebagai sampel, terdapat kategori pendidikan SD sebanyak 4 orang (13,3%), SMP sebanyak 6 orang ( 20%), SMA  sebanyak  10  orang  (  33,3%)  dan  Perguruan  Tinggi  sebanyak  10  orang  (  33,3%),  dan  pada karakteristik  pekerjaan  diperoleh  bahwa  dari  30  responden  yang  dijadikan  sebagai  sampel,  terdapat kategori  pekerjaan  IRT  sebanyak  20  orang  (66,7%),  Honorer  sebanyak  7  orang  (23,3%),  PNS sebanyak 3 orang (10%).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 02 (April,2021) : 151-159

## Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Skala Nyeri Persalinan Sebelum dan Sesudah diberikan Aromaterapi Bitter Orange di Puskesmas Kulisusu Skala
Nyeri Persalinan Sebelum diberikan Aromaterapi Bitter Orange Frekuensi Presentase (%) 5 7 23,3 6 18 60 7 5 16,7 Jumlah 30 100,0 Skala Nyeri Persalinan Sesudah diberikan Aromaterapi Bitter Orange Frekuensi Presentase (%) 3 19 63,3 4 3 10 5 8 26,7 Jumlah 30 100,0
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  30  jumlah  responden,  berdasarkan  skala  nyeri  persalinan sebelum  diberikan  aromaterapi bitter  orange menunjukkan  bahwa  jumlah  responden  yang  berada pada skala nyeri persalinan 6 sebanyak 18 orang (60%) dan jumlah responden yang berada pada skala nyeri  7  sebanyak  5  orang  (16,7%),  sedangkan  dari  30  jumlah  responden,  berdasarkan  skala  nyeri persalinan  sesudah  diberikan  aromaterapi bitter  orange menunjukkan  bahwa  jumlah  responden dengan skala nyeri persalinan 3 sebanyak 19 orang (63,3%) dan jumlah responden dengan skala nyeri persalinan 4 sebanyak 3 orang (10%).

## Analisis Bivariat
Dilakukan untuk mengetahui perbedaan nyeri persalinan sebelum diberi perlakuan Aromaterapi Bitter Orange dan sesudah perlakuan Aromaterapi Bitter Orange .
Tabel 3. Uji Normalitas Data Nyeri Persalinan Sebelum dan Sesudah diberi Perlakuan Aromaterapi
Bitter Orange Pada Ibu Inpartu Fase Aktif Kala I Persalinan Intensitas Nyeri Persalinan Nilai Asymp.sig Nilai α Sebelum Perlakuan 0,000 0.05 Sesudah Perlakuan 0,000
Tabel 3 menunjukkan bahwa hasil uji normalitas dengan Shapiro-Wilk Test, sebelum diberi perlakuan  diperoleh  nilai  ρ  =  0,000  dan  sesudah  diberi  perlakuan  diperoleh  nilai  ρ  =  0,000,  hasil
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 02 (April,2021) : 151-159
tersebut menunjukkan bahwa nilai ρ < α = 0,05. Dari hasil tersebut diatas, dapat disimpulkan bahwa data  tidak  terdistribusi  normal.  Sedangkan  syarat  untuk  Uji  T  tidak  terpenuhi.  Maka  penelitian  ini menggunakan Uji Statistik Wilcoxon Signed Rank Test.
Tabel 4. Hasil Analisis Skala Nyeri Persalinan Sebelum dan Sesudah diberi Perlakuan Aromaterapi Bitter Orange Pada  Ibu Inpartu Fase Aktif Kala 1 Persalinan dengan Uji Wilcoxon Signed Rank Test
Skala Nyeri Persalinan Mean (Nyeri Persalinan) N ρ α Sebelum 5, 93 30 0,000 0.05 Sesudah 3,63 30
Tabel 4 diatas menunjukkan bahwa nilai rata-rata sebelum diberi perlakuan diperoleh sebesar 5,93  sedangkan  nilai  rata-rata  sesudah  diberi  perlakuan  diperoleh  sebesar  3,63.  Dari  hasil  tersebut dapat disimpulkan bahwa nilai rata-rata sesudah diberi perlakuan lebih kecil dibandingkan nilai rata- rata sebelum diberi perlakuan. Dari hasil Uji Wilcoxon diperoleh nilai ρ = 0,000 < α = 0.05 , dari hasil tersebut maka H 0 ditolak yang artinya  Ada pengaruh pemberian Aromaterapi Bitter Orange terhadap nyeri persalinan pada ibu inpartu fase aktif kala I di Puskesmas Kulisusu Tahun 2020.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  30  responden  masih  terdapat  3 responden  yang  tidak  mengalami  penurunan  skala  nyeri  yang  signifikan  yakni  nyeri  yang  dialami masih  berada  pada  rentang  skala  nyeri  yang  sama  sesudah  diberikan  aromaterapi bitter  orange . Dimana umur responden tersebut berada pada rentang umur < 20 tahun. Diperoleh hasil 1 responden berumur  16  tahun  dan  2  responden  berumur  17  tahun.  Pada  saat  dilakukan  intervensi  ketiga responden  tersebut  memiliki  skala  nyeri  6  sebelum  dilakukan  intervensi  dan  sesudah  dilakukan intervensi menjadi skala 5 dimana nyeri responden masih berada pada rentang skala yang sama. Dari ketiga  responden  ini  termaksud  dalam  kategori    <  20  tahun  dimana  umur  yang  masih  relatif  muda memiliki  kondisi  psikologis  yang  masih  labil  sehingga  akan  menimbulkan  respon  kecemasan. Meningkatnya rasa kecemasan ini akan menyebabkan peningkatan stimulus intensitas nyeri pada saat persalinan.  Oleh  karena  itu,  umur  dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu  faktor  dalam  menentukkan toleransi nyeri.
Selain itu, pada penelitian ini ketiga responden tersebut berada pada tingkat pendidikan SD dan SMP. Dimana tingkat pendidikan dapat berpengaruh dalam memberikan respon terhadap segala sesuatu  yang  datang  dari  luar.  Dan  tingkat  pendidikan  secara  umum  mempengaruhi  kemampuan seseorang dalam menerima informasi dan memahami informasi, kondisi dan lingkungan disekitarnya, sehingga  mempengaruhi  pemahaman  terhadap  nyeri  serta  cara  pandang  dalam  menyelesaikan masalah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wiji  Astuti  dkk  (2015), tentang pengaruh aromaterapi bitter orange terhadap nyeri dan kecemasan fase aktif kala I di Rumah
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 02 (April,2021) : 151-159
Sakit  Aisyiyah  Kabupaten    Magelang.  Penelitian  tersebut  merupakan  penelitian  quasy  eksperimen. Sampel  pada  penelitian  tersebut  ibu  bersalin  primigravida  pada  kala  I  fase  aktif  yang  memenuhi kriteria  inklusi  sebanyak  36  orang.  Hasil  penelitiannya  menunjukan  ada  pengaruh  yang  signifikan setelah dilakukan intervensi dengan nilai sig = 0,000. 6
Selain itu, hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Astutik LD (2019)  dengan  judul  penelitian  pengaruh  pemberian  aromaterapi  jeruk  ( Bitter  Orange )  terhadap intensitas  nyeri  pada  ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif  di  Puskesmas  Wajak  Kabupaten  Malang menunjukkan bahwa nilai ρ = 0,000 < 0,05 artinya H a diterima ada pengaruh pemberian aromaterapi jeruk ( bitter orange ) terhadap intensitas nyeri pada ibu inpartu kala I fase aktif. 7
Nyeri  persalinan  merupakan  suatu  keadaan  fisiologi  yang  terjadi  ketika  otot-otot  rahim berkontraksi sebagai upaya membuka serviks dan mendorong kepala bayi kearah panggul. Nyeri yang tidak  dapat  diatasi  oleh  ibu  inpartu  dapat  mempengaruhi  keadaan  ibu  seperti  kelelahan,  frustasi bahkan stress. Stress yang disebabkan oleh nyeri persalinan dapat meningkatkan pelepasan hormon katekolamin  dan  steroid  yang  berlebihan.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  terjadinya  ketegangan  otot polos  dan  vasokontriksi  pembuluh  darah.  Sehingga  dapat  mengakibatkan  penurunan  sirkulasi uteroplasenta, pengurangan aliran darah dan oksigen ke uterus, serta timbulnya iskemia uterus yang membuat impuls nyeri bertambah banyak. 10
Menurut Judha 2012, nyeri persalinan disebabkan oleh adanya kontraksi otot rahim, regangan otot  rahim  serta  kondisi  psikologi,  dalam  hal  ini  rasa  takut,  cemas  dan  tegang  yang  dapat  memicu produksi  hormon  prostaglandine  sehingga menimbulkan  stress.  Kondisi  stress  dapat  mempengaruhi kemampuan  tubuh  menahan  rasa  nyeri.  Adapun  penanganan  nyeri  pada  ibu  bersalin  salah  satunya dengan menggunakan metode non farmakologi dengan pemberian aromaterapi bitter orange. 11
Aromaterapi bitter orange merupakan salah satu alternatif terapi nonfarmakologis yang dapat diberikan  untuk  mengurangi  nyeri  pada  ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif. Bitter  orange memiliki  efek menjadi  ressive,  anti-septik,  anti-spasmodik  dan  obat  penenang  ringan.  Beberapa  komponen  yang terdapat  dalam  kandungan bitter  orange ini  antara  lain limonene,  linalool,  linalyl  asetat,  geranyl asetat,  geraniol,  nerol,  neryl  acetate. Limonene  berfungsi  mengontrol  siklooksigenasi  I  dan  II, mengurasi  rasa  sakit,  merangsang  sistem  saraf  pusat,  meningkatkan  mood,  menurunkan  tekanan darah, dan sebagai obat penenang analgesik. 6
Selain itu, kandungan utama dari aromaterapi bitter orange adalah linalyl asetat dan linalool. Linalool pada bitter orange merupakan kandungan aktif utama yang berperan pada efek anti cemas (relaksasi), wangi yang dihasilkan dari aromaterapi bitter orange akan menstimulasi thalamus untuk mengeluarkan  enkefalin,  berfungsi  sebagai  penghilang  rasa  sakit  alami.  Enkefalin  merupakan neuromodulator  yang  berfungsi  untuk  menghambat  nyeri  fisiologis.  Enkefalin  sama  halnya  dengan endorphin  yang  dihasilkan  secara  alami  oleh  tubuh  dan  memiliki  kemampuan  untuk  menghambat transmisi nyeri, sehingga nyeri berkurang. 12
Cara  kerja  aromaterapi bitter  orange dalam  menurunkan  nyeri  persalinan  pada  kala  I  fase
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 02 (April,2021) : 151-159
aktif melalui sirkulasi tubuh dan sistem penciuman. Organ penciuman berhubungan langsung ke otak. Bau  merupakan  suatu  molekul  yang  mudah  menguap  langsung  ke  udara.  Apabila  masuk  kerongga hidung melalui pernapasan, akan di terjemahkan oleh otak sebagai proses penciuman.penerimann bau tersebut  oleh  saraf olfactory  epithelium yang  merupakan  suatu  reseptor  yang  berisi  20  juta  ujung saraf. Ditransmisikan bau tersebut sebagai pesan ke pusat penciuman yang terletak pada pangkal otak, pada bagian ini berbagai sel neuron menginterprestasikan bau dan mengantarkannya ke sistem limbik yang selanjutnya dikirim ke hipotalamus untuk diolah. Saat aromaterapi dihirup, rambut getar yang ada di dalam hidung akan mengantarkan pesan elektrokimia ke pusat emosi dan daya ingat seseorang. Lalu akan mengantarkan pesan balik keseluruh tubuh melalui sistem sirkulasi. Pesan yang dihantar ke seluruh  tubuh  akan  dikonversikan  menjadi  suatu  aksi  dengan  pelepasan  substansi  neurokimia  yaitu berupa perasaan senang, tenang, dan rileks. Sehingga aromaterapi bitter orange mampu mengurangi nyeri persalinan. 12
Dari hasil penelitian dan teori yang dikemukakan maka peneliti berasumsi bahwa pemberian aromaterapi bitter  orange merupakan  salah  satu  metode  non  farmakologis  yang  efektif  digunakan untuk mengurangi rasa nyeri jika dilakukan dengan tepat. Pada penelitian ini, terdapat 27 responden yang  mengalami  penurunan  nyeri  dan  3  responden  yang  tidak  mengalami  penurunan  nyeri  yang signifikan. Hal ini disebabkan oleh umur ibu yang masih labil sehingga mempengaruhi persepsi nyeri yang  dirasakan.  Selain  itu,  tingkat  pendidikan  juga  mempengaruhi  kemampuan  seseorang  dalam menerima informasi. Pendidikan berpengaruh terhadap nyeri persalinan kala 1 fase aktif karena  ibu yang berpendidikan tinggi menghadapi nyeri lebih baik dari pada wanita berpendidikan rendah. Ibu dengan pendidikan tinggi akan memberikan respon lebih rasional dan mudah menyerap informasi dari pada ibu yang berpendidikan rendah.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  penelitian  ini  disesuaikan  dengan  tujuan  penelitian  yaitu  untuk  mengetahui pengaruh skala nyeri persalinan antara sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi bitter orange pada ibu inpartu fase aktif kala I persalinan sehingga dapat disimpulkan bahwa nilai rata-rata sesudah diberi perlakuan  lebih  kecil  dibandingkan  nilai  rata-rata  sebelum  perlakuan.  Sehingga  dapat  diartikan  ada pengaruh aromaterapi bitter orange terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif di Puskesmas Kulisusu Kabupaten Buton Utara Tahun 2020.
Disarankan  kepada  keluarga  terutama  ibu  bersalin  primigravida  dapat  mengetahui  manfaat dari Aromaterapi Bitter Orange sehingga dapat meminta kepada petugas kesehatan untuk memperoleh Aromaterapi Bitter  Orange ketika  hendak  bersalin  sedangkan  untuk  bidan  disarankan  untuk  tetap meningkatkan  pelayanan  pada  ibu  bersalin  khususnya  primigravida  dengan  memperhatikan pelaksanaan  pemberian  Aromaterapi Bitter  Orange dan  pemberian  asuhan  kebidanan  semaksimal mungkin pada ibu bersalin agar mengetahui cara yang tepat dalam penanganan nyeri persalinan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 02 (April,2021) : 151-159
E-ISSN 2614-5375

## DAFTAR PUSTAKA
1. Laucu,  M.  Pengaruh  Pijat  Abdominal  Lifting  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Di Puskesmas Kassi-Kassi Makassar. Makassar: Universitas Megaresky Makassar.2019.
2. Karlina  SD,  Reksohusodo  S,  Widayati  A.  Pengaruh  Pemberian  Aromaterapi  Lavender  secara Inhalasi terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Fisiologis pada Primipara Inpartu Kala Satu Fase Aktif di BPM “Fetty Fathiyah” Kota Mataram. Majalah Kesehatan FKUB. 2016 Apr 26;2(2):108-19.
3. WHO (World Health Organization).World Health Statistik.2014
4. Mardhiah,  A.,  &  Marlina,  M.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Mengkonsumsi Tablet  Fe  Pada  Ibu  Hamil. Window  of  Health  :  Jurnal  Kesehatan,  266-276.  2019. https://doi.org/https://doi.org/10.33368/woh.v0i0.182
5. Hadriani,  H.,  &  Hadati,  R.  Efektivitas  Pijat  Oksitosin  Dan  Breast  Care  Pada  Ibu  Bersalin Terhadap Pengeluaran ASI Di Puskesmas Kamonji. Window of Health : Jurnal Kesehatan, 218- 230. 2019. https://doi.org/https://doi.org/10.33368/woh.v0i0.117
6. Astuti  W,  Rahayu  HS,  Wijayanti  K.  Pengaruh  Aromaterapi  Bitter  Orange  Terhadap  Nyeri  Dan Kecemasan Fase Aktif Kala 1. Inprosiding Seminar Nasional & Internasional 2015.
7. Astutik  LD. Pengaruh  Pemberian  Aromaterapi  Jeruk  (Bitter  Orange)  Terhadap  Intensitas  Nyeri Pada  Ibu  Inpartu  Kala  I  Fase  Aktif  Di  Puskesmas  Wajak  Kabupaten  Malang” (Doctoral dissertation, Poltekkes RS dr. Soepraoen).2019
8. Santoso, U. Kiat Menyusun Proposal Penelitian. Jakarta: Graha Ilmu.2015

## 9. Hastono. Metodologi Penelitian. Jakarta: EGC.2013
10. Juniartati E, Widyawati MN. Literature Review: Penerapan Counter Pressure Untuk Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I. Jurnal Kebidanan. 2018 Oct 30;8(2):112-9.
11. Judha M, Fauziah A. Teori pengukuran nyeri & nyeri persalinan.2012
12. Eka  Saputri  D. Pengaruh  Aromaterapi  Bitter  Orange  (Citrus  Aurantium)  terhadap  Penurunan Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di  Bidan  Praktik  Wilayah  Kerja  Puskesmas Yosomulyo(Doctoral dissertation, Poltekkes Tanjungkarang).