## PENGGUNAAN KONDOM PADA REMAJA AKTIF SEKSUAL PRA-NIKAH TAHUN 2009 DI INDONESIA: ANALISIS DATA SEKUNDER

## CONDOM USAGE AMONG PRE-MARITAL SEXUALLY ACTIVE ADOLESCENTS YEAR 2009 IN INDONESIA: SECONDARY DATA ANALYSIS
Hendri Hartati 1, *, Ika Suswanti 2
1 Pusat Penelitian Kesehatan Universitas Indonesia, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Gedung G Lt. 2, Jl. Lingkar Kampus Raya Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat 16424
2 Program Studi Farmasi Klinis dan Komunitas, STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, Jl. Surya Kencana No. 1 Pamulang, Tangerang Selatan, Banten 15145
* Korespondensi: hendrippkui@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction: The increase in sexually transmitted infections is partly caused by  the increasing behavior of sexually active teenagers. This study aimed to describe e of condom use among sexually active adolescents in Indonesia in 2009.
Methods: The secondary data from a survey of adolescent reproductive health in high schools in 4 provinces in Indonesia was conducted in 2008-2009 by PPKUI with support from Rutgers WPF Indonesia. 2315 students participated in this study by filling out questionnaires (self-administered questionaires).
Results: Regarding sexual behavior, 9% of male adolescents and 3,7% of female adolescents stated that they had sexual intercourse, where the age at which they had first sexual intercourse was 14,9 years. Our research showed that 1,9% of respondents used condoms during their first sexual intercourse. Meanwhile, Adolescents' attitudes regarding the use of condoms, 60% of adolescents agree that using condoms can prevent sexually transmitted infections, 60% of adolescents also stated that they intend to use a condom again the next time they have sex.
Conclusion: Sexual intercourse before marriage among school adolescents has increased, but only third of them using condom. The potential for using condom  among adolescent is reflected through positive attitude on the  advantages of using condom to prevent sexually transmitted infection. In addition, more than half  of adolescents who have used a condom have the intention to use a condom for  their next sexual intercourse. Key Words: condom usage, premarital sex, school adolescents

## ABSTRAK
Pendahuluan: Peningkatan angka kejadian penyakit infeksi menular seksual salah satunya disebabkan oleh meningkatnya  perilaku  remaja  yang  aktif  secara  seksual.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  gambaran penggunaan kondom pada remaja aktif seksual di Indonesia tahun 2009.
Metode: Penelitian  menggunakan  data  sekunder  dari  survei  kesehatan  reproduksi  remaja  di  sekolah menengah atas di 4 provinsi di Indonesia yang dilakukan pada 2008-2009 oleh PPKUI atas dukungan Rutgers WPF  Indonesia.  Sebanyak  2315  siswa  berpartisipasi  dalam  studi  ini  melalui  pengisian  angket  ( self administered questionaires ). Hasil: Terkait perilaku seksual sebanyak 9% remaja laki-laki dan 3,7% remaja perempuan menyatakan pernah melakukan  hubungan  seksual,  dengan  usia  pertama  kali  melakukan  hubungan  seksual  adalah  14,9  tahun. Penelitian kami menunjukkan 1,9% responden menggunakan kondom saat pertama kali hubungan seksual. Sementara, terkait sikap remaja terkait penggunaan kondom, 60% remaja di  antaranya setuju penggunaan kondom  dapat  mencegah  penyakit  infeksi  menular  seksual,  60%  remaja  juga  menyatakan  adanya  intensi menggunakan kondom kembali saat melakukan hubungan seks berikutnya.
Simpulan: Hubungan  seks  pranikah  di  kalangan  remaja  sekolah  ditemukan  meningkat,  namun  hanya sepertiga  yang  menggunakan  kondom.  Potensi  penggunaan  kondom  di  kalangan  remaja  tercermin  melalui sikap positif terhadap manfaat penggunaan kondom untuk mencegah infeksi menular seksual. Selain itu, lebih dari separuh remaja yang pernah menggunakan kondom mempunyai niat untuk menggunakan kondom pada hubungan seksual berikutnya.
Kata Kunci: penggunaan kondom, seks pranikah, remaja usia sekolah

## ARTIKEL PENELITIAN

## PENDAHULUAN
Aborsi dan penyebaran penyakit infeksi menular  seksual  (PIMS)  merupakan  salah satu isu kesehatan yang cukup menjadi perha- tian sampai saat ini.  Diperkirakan sebanyak 2 juta kejadian aborsi, yang berarti 37 aborsi per tahun  per  1000  perempuan  kelompok  usia reproduksi,  di  Indonesia  pada  tahun  2000. 1
Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)  tahun  2007  menemukan  dari  1% kejadian  kehamilan  yang  tidak  diinginkan, 60% kehamilan berakhir pada aborsi spontan atau disengaja. 2
Penyebaran PIMS dan angka kehamilan dini serta aborsi pun sudah menjadi masalah secara  global,  hal  ini  merupakan  salah  satu konsekuensi dari para remaja yang sudah aktif secara  seksual  sebelum  menikah.  Angka kejadian PIMS pada 2007 paling tinggi terjadi pada    kelompok  usia  20-24  tahun,  yaitu  3 persen pada wanita dan 1 persen pada pria. 2
Sementara  itu,  laporan  SDKI  tahun  2007 menemukan  38%  wanita  dan  12%  pria melakukan  hubungan  seksual  pra-nikah pertama  kali  di  bawah  usia  18  tahun. 2
Peningkatan  jumlah  remaja  yang  melakukan hubungan  seksual  sebelum  menikah  tidak disertai dengan penggunaan kondom sebagai salah satu metode untuk mencegah penyakit menular  seksual.  Studi  di  beberapa  negara menunjukkan bahwa di antara remaja usia 15- 21  tahun  yang  pernah  berhubungan  seks, penggunaan kondom pada hubungan seksual terakhir  meningkat  di  kalangan  perempuan dari 31% pada tahun 1988 menjadi 52% pada tahun 2006 –2010 dan pada laki-laki dari 53% menjadi  75%. 3 Brown ,  et  al. dalam  studinya
menunjukkan  63%  remaja  dengan  perilaku berisiko  tidak  menggunakan  kondom  pada hubungan  seksual  terakhir,  dan  26%  tidak pernah  menggunakan  kondom  saat  berhu- bungan  seks  dalam  90  hari  terakhir. 4 Survei Surveilans  Perilaku  (SSP)  pada  tahun  2007 menunjukkan  bahwa  lebih  dari  40%  remaja yang  pernah  melakukan  hubungan  seksual dalam  satu  tahun  terakhir  tidak  pernah menggunakan kondom. 5 Hal ini menunjukkan masih rendahnya perilaku pencegahan penyakit  infeksi menular  seksual  di  kalangan remaja aktif seksual.
Berbagai pendekatan program kesehat- an reproduksi yang berfokus pada abstinensia telah dilakukan untuk mengurangi atau mene- kan  angka  kejadian  aborsi  maupun  PIMS. Tujuannya  adalah  untuk  mengurangi  atau menekan laju angka hubungan seks sebelum menikah  ( premarital  sex )  serta  mengkam- panyekan  penggunaan  kondom  pada  remaja dalam  rangka  promosi  hubungan  seks  yang aman pada kelompok remaja yang sudah aktif secara  seksual. 6 Fenomena  seks  sebelum menikah  dan  penggunaan  kondom  pada  re- maja  belum  dapat  diterima  di  masyarakat Indonesia karena banyak anggapan bahwa ini masalah  yang  tabu.  Program  penggunaan kondom di kalangan remaja bukan suatu yang mudah namun sudah mulai menunjukkan tren yang  positif  di  berbagai  negara  untuk mencegah  penularan  PIMS  dan  kehamilan tidak diinginkan (KTD). 7,8
Walaupun  fenomena  hubungan  seks sebelum nikah dan penggunaan kondom pada remaja  merupakan  masalah  yang  mungkin dianggap  belum  terlalu  serius  di  masyarakat
dan  dinggap  masih  dapat  ditangani  oleh keluarga dan masayarakat namun masalah ini cukup  mendapat  perhatian  yang  serius  oleh pemerintah  maupun  oleh  pihak  swasta mengingat  konsekuensinya yang serius yaitu peningkatan PIMS dan KTD yang berdampak pada meningkatnya kejadian aborsi.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendes- kripsikan  penggunaan  kondom  pada  remaja serta  potensi  perilaku  berisiko  pada  remaja melalui data baseline . Hasil pembahasan dari analisis  ini  dapat  digunakan  sebagai  input dalam rancangan berbagai alternatif program yang mendorong abstinensia atau penundaan hubungan seks pada remaja serta mendorong penggunaan kondom pada remaja yang telah aktif secara seksual.

## METODE
Penelitian ini menggunakan data sekun- der dari baseline program evaluasi pendidikan seksualitas digital ‘The World Starts With Me’ (WSWM/DAKU). 9 Penelitian  potong  lintang Kesehatan reproduksi remaja ini dilakukan di sekolah menengah atas (SMA) di 4 provinsi di Indonesia yaitu Jambi, DKI Jakarta, Lampung, dan  Bali  pada  bulan  November  2008  hingga Februari  2009  yang  disebarkan  langsung  di sekolah-sekolah  yang  menjadi  sampel  dan merupakan  area  yang  terpilih  sebagai  area intervensi  dan  kontrol  Program  WSWM  di Indonesia  yang  dikenal  dengan  Program “DAKU!” (Dunia Remajaku Seru!).
Survei  dilakukan  di  40  sekolah  yang terpilih  secara  purposif  di  4  provinsi,  jumlah sampel  pada  tiap  sekolah  di  tiap  provinsi direncanakan  sebanyak  250  siswa,  dengan
respon lebih besar dari rencana sehingga total jumlah  sampel  di  4  provinsi  ini  didapat sebanyak  2315 respoden. Siswa yang meng- isi kuesioner adalah siswa yang bersedia dan hadir di sekolah pada saat survei yaitu  siswa kelas  X  dan  XI,  dengan  tingkat  kehadiran siswa  di  kelas  pada  sekolah  terpilih  adalah 99,9%. Kelas XII tidak dilibatkan dalam base- line karena  dikhawatirkan  kegiatan  survei  ini akan  mengganggu  kegiatan  belajar  mereka menjelang Ujian Nasional. Kelas dipilih secara random,  lalu  pada  kelas  terpilih,  diambil minimal 25 anak untuk mengisi kuesioner.
Variabel utama dalam penelitian ini ada- lah perilaku penggunaan kondom remaja ser- ta  variable  pendukung  lainnya  meliputi karakteristik demografi, pengetahuan, penda- pat  dan  sikap,  perilaku  seksual  di  masa  lalu dan  aktivitas  seksual  yang  pernah  dilakukan remaja.  Survei ini dilakukan dengan menggu- nakan kuesioner dengan metode closed self- report yang  menggunakan  pendekatan  ano- nim  sehingga  peneliti  tidak  dapat  mengiden- tifikasi karakteristik tiap personal dari individu. Hal  ini  bertujuan  agar  responden  merasa nyaman untuk mengemukakan pendapat dan pengalamannya. Penelitian ini telah dilakukan uji  validitas  dan  reliabilitas  yang  mengacu pada  studi  sebelumnya. 10 Survei  mengguna- kan  kuesioner  yang  dikembangkan  oleh  pro- gram WSWM oleh WPF yang terstandarisasi internasional  dan  telah  diuji  coba  di  negara- negara  yang  telah  mengaplikasikan  program serupa sebelumnya.
Analisis data dilakukan secara deskriptif menggunakan proporsi atau persentase untuk menggambarkan karakteristik, perilaku aktivi-
tas  seksual,  serta  perilaku  penggunaan  kon- dom pada remaja menggunakan SPSS. Studi ini telah mendapatkan persetujuan etik dari tim komite  etik  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia.

## HASIL
Penelitian ini menunjukkan bahwa seba- gian  besar  subjek  adalah  remaja  perempuan dengan perbandingan 2/3 remaja perempuan (sekitar 65%), dan 1/3 remaja laki-laki (35%). Sebanyak  23,5%  subjek  berasal  dari  Jambi, 30,3%  Lampung,  21,9%,  Jakarta  dan  23,4% berasal dari Bali (Tabel 1).
Terkait  perilaku  hubungan  seks  pra- nikah,  studi  kami  menemukan  bahwa  5,8% remaja  sekolah  tingkat  atas  pernah  melaku- kan  hubungan  seks.  Remaja  laki-laki  lebih aktif  secara  seksual  baik  dibandingkan  de- ngan  remaja  perempuan,  hal  ini  terlihat    dari rata-rata  usia  pertama  melakukan  hubungan seksual (usia 14,7 tahun vs 15,2 tahun) mau- pun  dari  jumlah  yang  pernah  melakukan hubungan seks (9% vs 3,7%).  Hal ini menun- jukkan  bahwa  proporsi  remaja  laki-laki  yang pernah melakukan hubungan seksual dua kali lebih besar proporsinya dibandingkan remaja perempuan (Tabel 2).
Tabel 1. Karakteristik Subjek Variabel n % Jenis Kelamin Laki-laki 887 35% Perempuan 1428 65% Provinsi Jambi 544 23,5 Lampung 701 30,3 DKI Jakarta 507 21,9 Bali 563 24,3 Tabel 2. Perilaku Aktivitas Seksual dan Faktor Pendukung Hubungan Seks Pra-Nikah pada Remaja
Variabel Persentase/Rerata Pernah hubungan seks (HUS) Laki-Laki 9% Perempuan 3,7% Total 5,8% Usia pertama hubungan seks (Mean) Laki-Laki 14,7 tahun Perempuan 15,2 tahun Rerata 14,9 tahun Variabel pendukung terkait HUS Pacaran 73% Intensi untuk melakukan hubungan seks 8,2% Sulit untuk menunggu hubungan seks sampai mereka dewasa 11,3% Sulit menghindari situasi yang dapat menimbulkan terjadinya hubungan seks 34,8% Punya teman yang sudah melakukan hubungan seks 48,1% Hubungan seks dalam 1 bulan terakhir 3,3% Rata-rata jumlah pasangan seksual bagi yang pernah HUS 2%
Sementara  itu  faktor  pendukung  yang paling  berkontribusi  untuk  terjadi  perilaku hubungan seks pada remaja pranikah secara berturut-turut  adalah  pacaran  (73%),  memilki teman  yang  pernah  melakukan  hubungan hubungan  seks (48,1%),  serta  mengaku  sulit menghindari situasi yang dapat menimbulkan terjadinya hubungan seks (34,8%) (Tabel 2).
Hasil  studi  kami  menunjukkan  bahwa peeting merupakan  aktivitas  seksual  yang paling  sering  dilakukan  remaja  (15,2%) dibandingkan  dengan  mutual  masturbasi (6,6%) dan oral seks (8,7%).
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  2,9%  remaja menyatakan  pernah  menggunakan  kondom, proprosi remaja laki-laki yang pernah
menggunakan  kondom  (5,3%)  lebih  banyak dibandingkan  Perempuan  (1,5%).  Terkait perilaku  penggunaan  kondom  di  masa  lalu, sebanyak 1,9% remaja menyatakan menggunakan  kondom  sejak  pertama  kali melakukan  hubungan  seksual  dan  1,2% menggunakannya dalam 6 bulan terakhir.
Terkait  sikap  remaja,  60%  remaja menyatakan setuju bahwa penggunaan kondom  pada  saat  hubungan  seks  dapat mencegah  penyakit  infeksi  menular  seksual sehingga  lebih  dari  separuh  remaja  memiliki intensi  untuk  menggunakan  kondom  kembali pada  hubungan  seksual  berikutnya  yaitu sebesar 60%.
Tabel 3. Jenis Perilaku Aktivitas Seksual Remaja Pra-Nikah
Aktivitas Seksual Laki-laki Perempuan Petting 15,2% 15,2% Mutual masturbasi 6,6% 6,6% Seks oral 8,7% 8,7%

## Tabel 4. Perilaku Penggunaan Kondom pada Remaja

## DISKUSI
Penelitian ini menunjukkan 5,8% remaja melakukan hubungan seks sebelum menikah. Walaupun seks sebelum menikah di kalangan
siswa sekolah masih di bawah 10%, tetapi hal ini  berpotensi  untuk  meningkat  karena persentase  responden  dengan behaviour intention (niat  untuk  menggunakan  kondom
Variabel Persentase Pernah menggunakan kondom Laki-Laki 5,3% Perempuan 1,5% Rerata 2,9% Penggunaan kondom di masa lalu dan sikap remaja Menggunakan  kondom  sejak  pertama  kali  melakukan hubungan seks 1,9% Menggunakan kondom saat berhubungan seks dalam 6 bulan terakhir 1,2% Setuju  dengan  pernyataan  bahwa  menggunakan kondom pada saat hubungan seks dapat mencegah IMS 60,0% Intention /niat  untuk  menggunakan  kondom  jika  mereka kelak melakukan hubungan seks 60,0%
jika mereka kelak melakukan hubungan seks) yang  cukup  tinggi  yaitu  60%.  Menurut  teori behaviour  intention Fihsbein,  perilaku  dapat diperkirakan melalui intensi, dengan demikian rata-rata  hubungan  seksual  dapat  diestima- sikan  sesuai  dengan  angka  intensinya,  yaitu 8,2%. 11 Jika  intensi  terealisasi  dapat  dikata- kan  kisarannya  berada pada  hampir  dua kali lipat  dari  hasil  survei  ini.  Estimasi  angka  ini cukup  sesuai  mengingat  angka  hubungan seks  pada  remaja  laki-laki  berkisar  pada angka  9%.  Proporsi  remaja  laki-laki  yang pernah  melakukan  hubungan  seks  sebelum menikah lebih tinggi dibandingkan remaja pe- rempuan. Hal ini sejalan dengan data nasional SDKI  tahun  2007  yaitu  1,3%  remaja  wanita dan  3,7%  remaja  laki-laki  usia  15-19  tahun menyatakan  pernah  melakukan  hubungan seks  sebelum  menikah. 12 Temuan  ini  tidak jauh berbeda dengan data SDKI tahun 2017. 13
Teori Fishbein juga menyatakan bahwa intensi  dapat  saja  tidak  menjadi  perilaku  jika ada  hambatan ability,  time,  environmental . 11
Terkait  dengan  temuan  ini,  hasil  studi  kami menemukan  bahwa  faktor ability (kemam- puan) remaja untuk menghindari situasi yang dapat menimbulkan terjadinya hubungan seks masih  kurang    karena  sebanyak  34,8%  res- ponden  atau  lebih  dari  sepertiga  responden mengaku  sulit  menghindari  situasi  yang mengarah  ke  hubungan  seks.  Dengan  kata lain  hubungan  seks  dapat  saja  terjadi  walau sebenarnya mereka tidak sengaja melakukan namun  waktu  dan  tempat  dapat  membuat hubungan  seks  itu  terjadi.  Adanya  perilaku seksual  remaja  tidak  terlepas  dari  kondisi yang  memungkinkan  remaja  untuk  memiliki
kesempatan  untuk  melakukan  hal  tersebut seperti  hubungan  pacaran.  Studi  kami melaporkan  lebih  dari  separuh  (73%)  remaja menjalin  hubungan  pacaran,  studi  kami  juga menemukan petting merupakan jenis aktivitas seksual  yang  paling  banyak  dilakukan dibandingkan  dengan  jenis  aktivitas  seksual lainnya  seperti  mutual  masturbasi  dan  seks oral.  Oleh  karena  itu  studi  lebih  lanjut mengenai    faktor  yang  menjadi  penghambat realisasi dari intensi hubungan seks sebelum menikah  “ premarital  sex ”  perlu  dilakukan sehingga  dapat  dapat  dijadikan  sebagai masukan  dan  rancangan  bagi  program penguatan abstinensia (penundaan hubungan seks pada remaja).
Angka hubungan seks dan penggunaan kondom  pada  remaja  secara  luas  (termasuk remaja  non  sekolah)  diduga  lebih  tinggi  dari remaja  yang  berada  pada  populasi  sekolah (pelajar),  data  SDKI  2007  dan  2017 menunjukkan proporsi remaja dengan Pendidikan  rendah  (tidak  sekolah)  yang melakukan premarital sex lebih tinggi dibandingkan dengan yang pendidikan lainnya. 12,13 Mengingat  faktor  alasan  utama yang  disampaikan  oleh  yang  abstinensia adalah  alasan  takut  akan  kehamilan  yang dapat menyebabkan mereka berhenti sekolah atau  dikeluarkan  oleh  sekolah.    Sementara pada  remaja  non  sekolah  alasan  karena  hal tersebut tidak ada maka diprediksi lebih besar lagi  angka  kejadiannya.  Angka  hubungan seks  pada  remaja  perempuan  yang  sebesar 3,7%,  juga  masih underestimate mengingat karakter  dari  remaja  perempuan  yang cenderung  lebih  takut  atau  malu  dalam
mengungkapkan  pengalamannya  dibanding remaja laki-laki walaupun digunakan kuesioner anonim namun mungkin masih ada kecurigaan bahwa kuesioner dapat diidentifikasi.
Penelitian  ini  menunjukkan  jumlah pasangan  seks  rata-rata  pada  remaja  yang sudah mengaku aktif seksual adalah sebanyak  2  orang,  ini  artinya  bahwa  ada potensi untuk berganti pasangan implikasinya adalah penyebaran IMS meningat usia remaja masih  sangat  muda  dan  kehidupan  seksnya baru  saja  berjalan  dan  masih  akan  panjang. Beberapa studi menunjukkan adanya hubungan yang kuat antara jumlah pasangan dengan  risiko  penularan  penyakit  infeksi menular seksual, 14 Joffe , et al. dalam studinya menyatakan wanita yang memiliki 5 pasangan seksual  atau  lebih  memiliki  risiko  8  kali  lebih besar  untuk  menularkan  penyakit  menular seksual  dibandingkan  mereka  yang  hanya memiliki  1  pasangan. 15 Oleh  karena  itu  perlu upaya promosi untuk bersikap setia pada satu pasangan  seksual  pada  yang  telah  aktif seksual jika untuk mengurangi resiko penyebaran  IMS.  Bersikap  setia  ini  cukup membantu  bagi  yang  tidak  mau  atau  belum siap  menggunakan  kondom  pada  saat berhubungan seks.
Perilaku  seksual  pada  remaja  jika  tidak diimbangi dengan pengetahuan dan keterampilan  sosial  yang  baik  maka  remaja akan menghadapi berbagai masalah seks dan masalah kesehatan reproduksi lainnya. Di sisi lain, penggunaan kondom sebagai salah satu upaya untuk mencegah risiko PIMS menunjukkan  angka  yang  masih  rendah,
penelitian  kami  menemukan  hanya  separuh remaja yang telah aktif seksual menggunakan kondom,  sementara  penggunaan  kondom efektif  untuk  mencegah  penyakit  menular seksual dan kehamilan tidak diinginkan. 7

## Penggunaan Kondom Pada Remaja
Studi kami menunjukkan bahwa proporsi remaja  yang  menggunakan  kondom  saat melakukan hubungan seksual adalah sebesar 2,9%.  Walaupun  lebih  dari  separuh  remaja menyatakan memiliki intensi untuk menggunakan kondom pada hubungan seksual  berikutnya,  namun  terlihat  bahwa perilaku penggunaanya masih rendah. Banyak  faktor  yang  mendorong  penggunaan kondom  pada  remaja  yang  aktif  secara seksual. 16 Status  ekonomi,  akses  informasi dan  pengetahuan  dikaitkan  dengan  perilaku penggunaan  kondom  pada  remaja  yang belum  menikah. 17 Pengetahuan  yang  cukup baik  terkait  fungsi  kondom  meningkatkan penggunaan  kondom  2  kali  lebih  tinggi dibandingkan pengetahuan yang rendah pada remaja. 18 Davids, et  al .  dalam  studinya menemukan  ketakutan  remaja  terhadap kehamilan,  peran  orang  tua,  dan  penyakit mempengaruhi pengambilan keputusan remaja dalam menggunakan kondom. 16
Besaran  angka  penggunaan  kondom seharusnya  disikapi  dengan  proporsional artinya  angka  ini  memang  tidak  bisa  dituntut menjadi lebih tinggi tetapi setidaknya mendekati  angka  remaja  yang  telah  aktif seksual artinya semua remaja yang telah aktif seksual  harusnya  melakukannya  dengan aman  (menggunakan  kondom).  Kampanye
kondom mungkin lebih spesifik perlu dilakukan  di  kalangan  remaja  yang  berisiko atau  telah  aktif  seksual  saja.  Saat  ini,  yang perlu  dipikirkan  adalah  bagaimana  cara menjangkau  remaja  yang  telah  aktif  seksual untuk  dapat  menerima  konsep  penggunaan kondom  dan  mau  menggunakannya  untuk melindungi mereka dari penyakit dan hal yang merugikan dan menghambat masa depannya.
Intensi  penggunaan  kondom  cukup besar  pada remaja merupakan suatu potensi yang positif dipandang dari kacamata program kesehatan  walau  secara  budaya  hal  ini merupakan suatu yang tidak mudah diterima. Intensi  remaja  ini  ternyata  dapat  dikatakan bukan  terjadi  karena  adanya  dorongan  dari suatu  program  kesehatan  remaja  karena tanpa ada program khusus pun intensi cukup tinggi dan cenderung meningkat. Hal ini dapat diduga karena maraknya materi tentang PIMS dan  HIV (Human  Immunodeficiency  Virus) yang  menekankan  pentingnya  kondom  serta diduga besarnya persepsi atas  resiko kehamilan pada usia sekolah yang menyebabkan  secara  umum  remaja  berpikir bahwa  alternatif  untuk  mencegah  masalah akibat  hubungan  seks  adalah  dengan menggunakan kondom. Hal ini didukung oleh temuan  kami  dimana  sebagian  besar  remaja menyatakan  setuju  bahwa  kondom  dapat mencegah PIMS. Pradyani , et al. di Bali dalam studinya  terkait  pengetahuan  remaja  tentang kesehatan reproduksi dan seksual menemukan  lebih  dari  separuh  remaja  tahu tentang penyakit menular seksual akan tetapi pengetahuan remaja mengenai proses reproduksi  dan  risiko  reproduksi  masih
rendah. Studi ini juga menemukan penggunaan  kondom  yang  rendah  pada remaja  yang  aktif  secara  seksual. 19 Hal  ini menunjukkan  bahwa  pemberian  informasi terkait  kesehatan  reproduksi  tidak  hanya ditekankan  pada  penyakit  PIMS  saja,  namun juga pada perilaku seks berisiko.
Bila  di  bandingkan  dengan  negara lainnya, yang perlu untuk menjadi diskusi lebih lanjut  adalah  perbandingan  situasi  dan pandangan penggunaan kondom di Indonesia dengan  negara  lain.  Ada  perbedaan  nilai tentang  hubungan  seks  sebelum  menikah yang  membuat  pandangan  tentang  penggu- naan  kondom  berbeda.  Angka  penggunaan kondom  pada  remaja  yang  cukup  tinggi  me- nunjukkan  hal  yang  baik  di  negara  lain. 20
Namun  di  Indonesia  penggunaan  kondom dapat  dinterpretasikan  berbeda,  dan  kecil kemungkinan  untuk  memacu  peningkatan penggunaan  kondom    pada  semua  remaja, karena  pro  dan  kontra  terkait  budaya  dan agama serta etika akan terus bergulir. 21,22
Kebutuhan  program  yang  mendorong peningkatan  pengetahuan,  merubah  sikap, melatih  keterampilan  dan  mendorong  keper- cayaan  diri  remaja  dalam  memutuskan  hak kesehatan  reproduksinya  sangat  tinggi.  Pro- gram  tersebut  diharapkan  nanti  dapat  men- dorong remaja untuk dapat menunda hubung- an  seksual  bagi  remaja  yang  belum  aktif berhubungan  seksual  dan  untuk  meningkat- kan aktivitas seksual yang aman bagi remaja yang sudah aktif.
Keterbatasan penelitian ini adalah sam- pel yang kurang merepresentasikan gambar- an  komposisi  remaja  sekolah  pada  populasi
umum.  Komposisi  responden remaja  laki-laki dan  perempuan  di  studi  ini  kurang  mere- presentasikan  kondisi  di  populasi  remaja  di Indonesia.  Hal  ini  menjadi  masukan  untuk penelitian berikutnya.

## SIMPULAN
Penggunaan  kondom  di  kalangan  re- maja  yang  telah  aktif  secara  seksual  masih rendah,  sementara  hubungan  seks  sebelum menikah  di  kalangan  remaja  sekolah  berpo- tensi meningkat. Hanya sepertiga dari remaja yang melakukan hubungan seks yang meng- aku  sudah  menggunakan  kondom.  Mening- katkan pengetahuan tentang kesehatan repro- duksi  dan  keterampilan  untuk  menghindari perilaku  seksual  berisiko  pada  remaja  masih perlu  dilakukan  sebagai  upaya  mencegah berbagai masalah seks dan kesehatan repro- duksi  di  kalangan  remaja.  Penelitian  ini  me- nunjukkan sudah ada keterbukaan untuk ber- bicara tentang kondom (bukan tabu), selain itu intensi penggunaan kondom juga cukup baik. Namun  perlu  dipikirkan  bagaimana  cara menjangkau  remaja  yang  telah  aktif  secara seksual  untuk  dapat  lebih  menerima  konsep penggunaan  kondom  sebagai  upaya  melin- dungi  mereka  dari  penyakit  dan  hal  yang merugikan  serta  menghambat  masa  depan- nya,  dan  bukan  hanya  sekedar  pencegah kehamilan tidak diinginkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sedgh  G,  Ball  H.  Abortion  in  Indonesia,  In  Brief, (Aborsi di Indonesia). New York; 2008.
2. Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional,  Badan  Pusat  Statistik,  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  USAID.  Survei demografi dan kesehatan Indonesia 2007
[Internet]. 2007. Available from:
https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR218/FR218[2
7August2010].pdf
3. Martinez G, Copen CE, Abma JC. Teenagers in the United  States:  sexual  activity,  contraceptive  use, and  childbearing,  2006-2010  national  survey  of family growth. Vital Heal Stat 23. 2011;31:1 –35.
4. Brown LK, DiClemente R, Crosby R, Fernandez MI, Pugatch  D,  Cohn  S,  et  al.  Condom  use  among high-risk  adolescents:  Anticipation  of  partner disapproval and less pleasure associated with not using condoms.
Public Health Rep. 2008;123(5):601 –7.
5. Mustikawati  DE,  Riono  P,  Sutrisna  A,  Siahaan  T, AC  B,  Priyono  J,  et  al.  Analisis  kecenderungan perilaku  berisiko  terhadap  HIV  di  Indonesia: Laporan  Survei  Terpadu  Biologi  dan  Perilaku Tahun 2007. 2009.
6. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Rencana Aksi Nasional Pencegahan dan Pengendalian  HIV  AIDS  dan  PIMS  di  Indonesia Tahun 2020-2024. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2020 [cited 2023 Sep 1]. p. 1 – 188 Available from: https://hivaids- pimsindonesia.or.id/download/file/RAN_AIDS_202
4.pdf
7. World  Health  Organization.  Condom  [Internet]. 2023  [cited  2023  Sep  1].  Available  from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/condoms#:~:text=Condoms
significantly reduce the risk,as HIV%2C gonorrhoea and chlamydia.
8. Stover J, Teng Y. The impact of condom use on the HIV epidemic. Gates Open Res. 2022;5:91.
9. Leerlooijer JN, Ruiter RAC, Reinders J, Darwisyah W, Kok G, Bartholomew LK. The world starts with me: Using intervention mapping for the systematic adaptation  and  transfer  of  school-based  sexuality education from Uganda to Indonesia. Transl Behav Med. 2011;1(2):331 –40.
10.  Leerlooijer  JN,  Ruiter  RAC,  Damayanti  R,  Rijsdijk LE,  Eiling  E,  Bos  AER,  et  al.  Psychosocial correlates of the motivation to abstain from sexual intercourse  among  Indonesian  adolescents.  Trop Med Int Heal. 2014;19(1):74 –82.
11.  Miniard  PW,  Cohen  JB.  An  examination  of  the
Fishbein-Ajzen behavioral- intentions model’s concepts  and  measures.  J  Exp  Soc  Psychol. 1981;17(3):309 –39.
12.  National  Family  Planning  Coordinating  Board. Young  adult  reproductive  health  survey  2007. Reproductive Health. 2008.
13.  BKKBN. Indonesia demographic and health survey 2017:  Adolescent  reproductive  health.  BKKBN, BPS, Kemenkes, ICF. 2018.
14.  CDC.  CDC  Fact  Sheet:  Information  for  teens  and young adults: Staying healthy and preventing STDs [Internet]. 2022 [cited 2023 Sep 2]. Available from: https://www.cdc.gov/std/life-stages- populations/stdfact-teens.htm
15.  Joffe GP, Oxman B, Schmidt A, Farris K, Carter R,
Neumann  S,  et  al.  Multiple  partners  and  partner choice  as  risk  factors  for  sexually  transmitted disease  among  female  college  students.  Sex Transm Dis. 1992;19:272 –8.
16.  Davids  EL,  Zembe  Y,  de  Vries  PJ,  Mathews  C,
Swartz  A.  Exploring condom use decision-making among adolescents: the synergistic role of affective and  rational  processes.  BMC  Public  Health. 2021;21(1):1 –11.
17.  Adilah Y, Mutahar R, Purnamasari IP. Determinants
of  condom  used  at  the  first  sexual  intercourse  on unmarried  adolescents  in  Indonesia  (Idhs  Arh 2012). J Ilmu Kesehat Masy. 2017;8(2):91 –9.
18.  Rahmartani  LD,  Adisasmita  A.  Association between  knowledge  of  condom  functions  and condom  use  among  sexually-active  unmarried male  adolescents  in  Indonesia.  J  Epidemiol Kesehat Indones. 2019;2(2):43 –8.
19.  Pradnyani PE, Putra IGNE, Astiti NLEP. Knowledge,  attitude,  and  behavior  about  sexual and  reproductive  health  among  adolescents students  in  Denpasar,  Bali,  Indonesia.  GHMJ (Global Heal Manag Journal). 2019;3(1):31.
20. O’brien  RF.  Condom  use  by  adolescents. Pediatrics. 2013;132(5):973 –81.
21.  Hamzah  ZA.  Kontroversi  pekan  kondom  nasional dan seks bebas. Republika. 2013 [cited 2023 Sep 2].  Available  from:  https://www.republika.co.id/ berita/mxoz43/kontroversi-pekan-kondom-nasional- dan-seks-bebas
22.  Abdurrohman H. Kontroversial, mencegah hiv/aids dengan  kondom  gratis.  Portal  Berita  Universitas Pendidikan  Indonesia.  2015  [cited  2023  Sep  1]. Available from:  https://berita.upi.edu/kontroversial- mencegah-hivaids-dengan-kondom-gratis/