## HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI GESTASIONAL PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI RSU UMMI BENGKULU
Dilfera Hermiati 1) , Tira Dila 2) , dan Ravika Ramlis 3) 1,3 Prodi Keperawatan Universitas Dehasen Bengkulu
2 Prodi Ilmu Keperawatan Universitas Dehasen Bengkulu Jl.Meranti Raya No 32 Sawah Lebar Bengkulu, 38228
E-mail: dilfera88@unived.ac.id

## ABSTRACT
Based on Riskesdas 2018 data, the prevalence of hypertension in pregnancy increased by 8.31%, from 25.8% (Riskesdas,  2013)  to  34.11%  (Riskesdas,  2018).  The  purpose  of  this  study  is  to  determine  the  relationship between  sleep  quality  and  the  incidence  of  Gestational  Hypertension  in  pregnant  women  of  primigravida trimester  III  at  Ummi  General  Hospital  Bengkulu.  The  method  used  is  a  descriptive  research  design  with  a Cross Sectional approach. The population in this study was Pregnant Women of Primigravida III Trimester At Ummi  Bengkulu  General  Hospital,  the  number  of  samples  in  this  study  was  70  people  with  total  sampling technique. This study used a chi-square test. The results of the univariate test analysis were obtained by most respondents (87.1%) with no gestational hypertension, most respondents (74.3%) with good sleep quality. The results of the Bivariate analysis test found that there was a relationship between sleep quality and gastasional hypertension in pregnant women of primigravida trisemester III at Ummi Bengkulu General Hospital, p-value =  0.001  (p-value  ≤  0.05).  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  sleep  quality  and  the incidence of gastasional hypertension in pregnant women of primigravida trisemester III at Ummi Bengkulu General Hospital. This research is expected by the Hospital, especially the Obstetrics Poly / Obstetrics of Ummi Bengkulu General Hospital, to improve the provision of information about Gestational Hypertension.

## Keywords: Sleep Quality, Gestational Hypertension, Primigravida III Trimester

## ABSTRAK
Berdasarkan  data  Riskesdas  2018,  prevalensi  hipertensi  dalam  kehamilan  mengalami  peningkatan  sebesar 8,31%,  dari  sebelumnya  25,8%  (Riskesdas,  2013)  menjadi  34,11%  (Riskesdas,  2018).  Tujuan  penelitian  ini adalah  diketahui  hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan  kejadian  Hipertensi  Gestasional  pada  ibu  hamil primigravida  trimester  III  di  Rumah  Sakit  Umum  Ummi  Bengkulu.  Metode  yang  digunakan  adalah  desain penelitian deskriptif dengan  pendekatan Cross  Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Ibu  Hamil Primigravida Trimester III Di Rumah Sakit Umum Ummi Bengkulu, jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 70 orang dengan teknik total sampling . Penelitian ini menggunakan uji chi-square. Hasil analisa uji univariat didapatkan sebagian besar responden (87,1%) dengan tidak hipertensi gestasional , sebagian besar responden (74,3%) dengan kualitas tidur baik . Hasil uji analisa Bivariat didapatkan ada hubungan antara kualitas tidur dengan  hipertensi gastasional pada  ibu  hamil  primigravida  trisemester  III  di  Rumah  Sakit  Umum  Ummi Bengkulu, nilai p-value = 0,001 ( p-value ≤ 0,05). Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara kualitas tidur degan kejadian hipertensi gastasional pada ibu hamil primigravida trisemester  III di Rumah Sakit Umum Ummi Bengkulu. Penelitian ini diharapkan pihak Rumah Sakit khususnya Poli Kandungan/Kebidanan Rumah Sakit Umum Ummi Bengkulu dapat meningkatkan pemberian informasi tentang Hipertensi Gestasional.
Kata Kunci: Kualitas Tidur, Hipertensi Gestasional, Primigravida Trimester III

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan suatu keadaan  fisiologis,  tetapi  ada  beberapa keadaan yang dapat menyebabkan kehamilan penuh dengan ancaman. Diawali dari hasil bertemunya sperma dan ovum  yang  tidak  menempel  dengan sempurna ke rahim, kemungkinan pertumbuhan  janin  yang  terhambat, berbagai  penyakit  ibu  yang  mengancam kehamilan,  hingga  proses  kelahiran  yang juga  mempunyai  resiko  tersendiri.  Salah satu  penyakit  yang  sering  mengancam kehamilan adalah hipertensi dalam kehamilan (Sulistyawati, 2013).
Berbagai  komplikasi  saat  hamil, salah  satunya  hipertensi  gestasional. Hipertensi gestasional merupakan tekanan darah  tinggi  yang  terjadi  saat  hamil. Hipertensi  gestasional  biasanya  muncul setelah  usia  kehamilan  20  minggu,  dan setelah  melahirkan  hipertensi  ini  bisa hilang.  Biasanya  hipertensi  gestasional dialami oleh ibu yang sebelum hamil tidak menderita tekanan darah tinggi. Hipertensi dalam  kehamilan  merupakan  5-15  % penyulit kehamilan dan cukup tinggi. Hal ini  disebabkan  selain  oleh  etiologi  tidak jelas, juga oleh perawatan dalam persalinan  yang  masih  ditangani  oleh
petugas  non  medik  dan  system  rujukan yang  belum  sempurna.  Hipertensi  dalam kehamilan  dapat  dialami  oleh  semua lapisan  ibu  hamil  sehingga  pengetahuan tentang  pengelolaan  hipertensi  dalam kehamilan  harus  benar-benar  dipahami oleh  semua  tenaga  medik  baik  di  pusat maupun di daerah (Sulistyawati, 2013)
Kualitas tidur adalah suatu keadaan yang dijalani individu untuk mendapatkan kesegaran  dan  kebugaran  saat  terbangun dari  tidurnya.  Kualitas  tidur  seseorang dikatakan  baik  apabila  tidak  menunjukan tanda  tanda  kekurangan  tidur  dan  tidak mengalami  masalah  atau  gangguan  pada saat  seseorang  sedang  tidur  (Hidayat, 2015).
Penyebab gangguan tidur ibu hamil juga    mengalami  nyeri  punggung,  susah bernafas,  tidur,  kurang  nyenyak,  sering kencing, kontraksi perut, pergelangan kaki membengkak, kram pada kaki .Pertumbuhan janin yang sudah sedemikian  membesar  dapat  menekan kandung  kemih  ibu,  akibatnya  kapasitas kandung kemih jadi terbatas sehingga ibu sering ingin buang air kecil, hal ini dapat menganggu  istirahat  ibu  termasuk  waktu tidurnya (Hutahaean, 2013).
Menurut  wangel,  et  al.  (2011) gangguan  pola  tidur  ibu  hamil  dapat meningkatkan  persalinan  lama  yang berujung  pada  persalinan  secara  operasi besar.  Kualitas  tidur  juga  menyebabkan perubahan psikologi, penelitian Meifen et al,  (2014)  menunjukkan  kualitas  tidur yang  buruk  pada  trimester  ketiga,  dapat menjadi  faktor  resiko  depresi  pasca melahirkan  dan  penelitian  Gunduz  et  al, (2016),  bahwa  80%  wanita  dengan kualitas tidur yang buruk terjadi kekurangan vitamin D.
Berdasarkan  data  dari  Rumah  Sakit Umum  Ummi  Bengkulu  tahun  2020, pravelensi hipertensi gestasional menurun hingga 16,5%, dari sebelumnya 49% tahun 2020,  dan  34,5%  tahun  2019.  Data  ibu hamil  dari  Rumah  Sakit  Umum  Ummi Bengkulu  tahun  2019  berjumlah  3.999 orang, tahun 2020 berjumlah 3.890 orang, dan  tahun  2021  berjumlah  2.202  orang dengan    riwayat  rawat  jalan.  Jumlah  ibu hamil primigravida tahun 2021 di Rumah Sakit  Umum  Ummi  Bengkulu  berjumlah 70 orang.
Berdasarkan  latar  belakang  dan survey  awal  diatas, maka peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang “Hubungan kualitas tidur dengan kejadian
hipertensi  gestasional  pada  ibu  hamil primigravida trimester III di Rumah Sakit Umum Ummi Bengkulu Tahun 2021”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  desain deskriptif dengan jenis penelitian korelasional  dengan  pendekatan  cross- sectional.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah    kualitas  tidur, sedangkan  variabel  dependen  adalah kejadian  hipertensi  gestasional  ibu  hamil primigravida trimester III.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah  Sakit  Umum  Ummi  Bengkulu pada tanggal 16 Agustus 2021. Penelitian ini  bertujuan  untuk  melihat  hubungan antara  kualitas  tidur  dengan  kejadian hipertensi  gestasioanal  pada  ibu  hamil primigravida trimester III di Rumah sakit Umum  Ummi  Bengkulu.  Populasi  dalam penelitian ini adalah Ibu Hamil Primigravida  Trimester  III  yang  terdaftar memeriksa  kehamilan  di  Poli  Kebidanan Rumah  Sakit  Umum  Ummi  Bengkulu sebanyak  70  responden.  Sampel  dalam penelitian  ini  diketahui  berjumlah  70
responden.  Teknik  pengambilan  sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah dengan menggunakan teknik yaitu total  sampling,  artinya  mengambilan seluruh sampel yag ada. Dalam penelitian ini  peneliti  juga  mengalami  keterbatasan yaitu  ibu  hamil  tidak  dapat  mengisi kuesioner  secara  mandiri  dan  tidak  dapat memahami seluruh pertanyaan yang ada di kuesioner. Maka dari itu peneliti memandu pengisian kuesioner dan juga mewawancara  pengisian  kuesioner  pada ibu  hamil  primigravida  trimester  III  di rumah  sakit  umum  ummi  bengkulu.  Dari 70 ibu hamil primigravida trimester III dan 70  kuesioner  yang  disebar,  terdapat  30 orang  ibu  hamil  yang  mengisi  kuesioner secara  mandiri,  22  orang  ibu  hamil mengisi  kuesioner  dengan  cara  dipandu, 18 orang ibu hamil yang di wawancara.
Analisis  Univariat  bertujuan  untuk mengetahui gambaran variabel penelitian. Variabel indenpenden penelitian ini adalah Hipertensi gestasional sedangkan variabel dependen adalah kualitas tidur.
Tabel 1:Distribusi Frekuensi Hipertensi Gestasional Pada Ibu Hamil Primigravida  Trimester  III  Di  Rumah Sakit  Umum  Ummi  Bengkulu  Tahun 2021
Dari  tabel  1  di  atas  tentang
Distribusi Frekuensi
Hipertensi Gestasional Pada Ibu Hamil Primigravida Trimester  III  Di  Rumah  Sakit  Umum Ummi  Bengkulu  Tahun  2021,  diketahui bahwa  dari  70  responden  yang  dijadikan sampel, hampir seluruh responden (87,1%) Tidak Hipertensi Gestasional.
Hipertensi gestasional adalah hipertensi yang terjadi setelah 20 minggu kehamilan  tanpa  proteinuria.  Angka kejadiannya sebesar 6%. Sebagian wanita (  25%)  berkembang  menjadi  pre- eklampsia diagnosis hipertensi gestasional biasanya  diketahui  setelah  melahirkan (Leslie  and  Collins,  2016; Malha  et  al., 2018). Ada beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya hipertensi gestasional dikemukakan oleh Ita Amalia, dikutip dalam Ariani AP (2018)
No Kategori Frekuens i (f) % 1 Hipertensi Gestasiona l 9 12,9% 2 Tidak Hipertensi 61 87,1% Jumlah 70 100%
diantaranya kegemukan (Obesitas), riwayat  keluarga,  konsumsi  garam  yang tinggi, stress psikososial.
Menurut  wangel,  et  al.  (2011) gangguan  pola  tidur  ibu  hamil  dapat meningkatkan  persalinan  lama  yang berujung  pada  persalinan  secara  operasi besar.  Kualitas  tidur  juga  menyebabkan perubahan psikologi, penelitian Meifen et al,  (2014)  menunjukkan  kualitas  tidur yang  buruk  pada  trimester  ketiga,  dapat menjadi  faktor  resiko  depresi  pasca melahirkan  dan  penelitian  Gunduz  et  al, (2016),  bahwa  80%  wanita  dengan kualitas tidur yang buruk terjadi kekurangan  vitamin  D.  Oleh  sebab  itu kualitas  tidur  yang  baik  untuk  wanita hamil trimester tiga adalah sekitar 8  jam perhari (Kaytrin, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian Lusiana  El  Sinta  B  dkk  (2016)  terdapat hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan preeklamsia  dimana  uji  analisis  Chi- Square  didapatkan  nilai  p  sebesar  0,001 sehingga  Ha  diterima  (p    0,05).  Karena kualitas  tidur  berpengaruh  pada  kejadian preeklamsia,  maka  pada  saat  kehamilan, seorang ibu  diharapkan  memiliki kualitas tidur  yang  baik.  Untuk  mendapatkan kualitas  tidur  yang  baik,  maka  perlunya
adanya  dukungan  dari  lingkungan  sekitar ibu  hamil  seperti  keluarga  dan  tenaga kesehatan.
Tabel 2 : Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur  Pada  Ibu  Hamil  Primigravida Trimester  III  Di  Rumah  Sakit  Umum Ummi Bengkulu Tahun 2021
No Kategori Jumlah Frekuensi 1 Kualitas Tidur Baik 52 74,3% 2 Kualitas Tidur Buruk 18 25,7% Jumlah 70 100%
Dari  tabel  2  di  atas  tentang Distribusi  Frekuensi  Kualitas  Tidur  Pada Ibu  Hamil  Primigravida  Trimester  III  Di Rumah  Sakit  Umum  Ummi  Bengkulu Tahun  2021,  diketahui  bahwa  dari  70 responden yang dijadikan sampel, hampir seluruh    responden  (74,3%)  dengan kualitas tidur baik .
Analisis  Bivariat  dilakukan  untuk mengetahui  Hubungan  Antara  Kualitas Tidur Dengan Kejadian Hipertensi Gestasional Pada Ibu Hamil Primigravida Trimester  III  Di  Rumah  Sakit  Umum Ummi Bengkulu Tahun 2021 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel  3  :  Hubungan  Antara  Kualitas Tidur  Dengan  Kejadian  Hipertensi Gestasional Pada Ibu Hamil Primigravida  Trimester  III  Di  Rumah Sakit  Umum  Ummi  Bengkulu  Tahun 2021 Kualit as Tidur Hipertensi Gestasional hipertensi Gestasional Tidak Hipertensi Gestasional Total P-Value N % N % N % Baik 2 3,8 % 50 96,2 % 52 10 0 % 0,001 Buruk 7 38,9 % 11 61,1 % 18 10 0 % Total 9 12,9 % 61 87,1 % 70 10 0 %
Dari  tabel  3  diatas  tentang Hubungan Antara Kualitas  Tidur Dengan Kejadian Hipertensi Gestasional Pada Ibu Hamil  Primigravida  Trimester  III  Di Rumah  Sakit  Umum  Ummi  Bengkulu Tahun  2021,  diketahui  bahwa  dari  50 responden  kualitas  tidur  baik  terdapat hampir  seluruh  responden  (96,2%)  ibu hamil tidak mengalami hipertensi gestasional , sebagian  kecil  responden (3,8%)  ibu  hamil  mengalami  hipertensi gestasional, sedangkan dari 11 responden dengan  kualitas  tidur  buruk  terdapat hampir sebagian besar responden (61,1%) ibu  hamil  tidak  mengalami  hipertensi gestasional , hampir sebagian dari responden  (38,9%)  ibu  hamil  dengan hipertensi  gestasional.  Hasil  analisis
bivariat  menggunakan  uji  statistik Chi- square  (Countinuity  Corection) didapat nilai p-value  = 0,001  ≤  α  0,05  berarti signifikan  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima, yang menunjukan ada hubungan antara  Hubungan  Kualitas  Tidur  Dengan Kejadian Hipertensi Gestasional Pada Ibu Hamil  Primigravida  Trimester  III  Di Rumah Sakit Umum Ummi Bengkulu.
Suatu penelitian yang diakukan oeh National  Sleep  Foundation  sekitar  97,3% wanita  hamil  trimester  ketiga  selalu terbangun  dimalam  hari.  Rata-rata  3-11 kali  setiap    malam.  Menurut  data  hasil survei  National  Sleep  Foundation  tahun 2012 sekitar 78% wanita hamil di Amerika mengalami  gangguan  tidur.  Gangguan tidur  yang  selama  kehamilan  terjadi selama trimester pertama sebesar 13-80 % dan  trimester  ketiga  sebesar  66-97%, sedangkan di Indonesia wanita hamil pada trimester  ketiga  97%  yang  mengalami gangguan tidur. Gangguan tidur seperti ini menyebabkan  kualitas  tidur  ibu  menjadi buruk. Kualitas tidur adalah suatu keadaan yang dijalani individu untuk mendapatkan kesegaran  dan  kebugaran  saat  terbangun dari  tidurnya.  Kualitas  tidur  seseorang dikatakan  baik  apabila  tidak  menunjukan tanda  tanda  kekurangan  tidur  dan  tidak
mengalami  massalah atau gangguan pada saat  seseorang  sedang  tidur  (  Hidayat, 2008).
Hipertensi gestasional dapat mengakibatkan  kondisi  hipertensi  kronik yang akan diderita di masa depan. Sekitar 20-25%  penderita  hipertensi  kronik  akan mengalami  preeklampsia  saat  hamil  dan sepertiga  penderita  hipertensi  gestasional selanjutnya akan mengalami preeclampsia.  Hipertensi  pada  kehamilan dapat menyebabkan morbiditas/ kesakitan pada  ibu  (termasuk  kejang  eklamsia, perdarahan  otak,  edema  paru  (cairan  di dalam  paru),  gagal  ginjal  akut  dan penggumpalan/  pengentalan  darah  di dalam  pembuluh  darah)  serta  morbiditas pada  janin  (termasuk  pertumbuhan  janin terhambat di dalam rahim, kematian janin di dalam rahim, solusio plasenta/ plasenta terlepas dari tempat melekatnya di rahim, dan kelahiran prematur).
Sejalan  dengan  penelitian  Bustami, dkk  (2016)  mengatakan  bahwa  terdapat hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan preeklamsia  dimana  uji  analisis  Chi- Square  didapatkan  nilai  p  sebesar  0,001 sehingga Ha diterima (p  0,05). Hal ini di karenakan  pada  saat  stressor  datang disebabkan  oleh  gangguan  tidur,  maka
hormone  norepinefrin  dan  epinefrin disekresikan oleh kelenjar medulla adrenal dan  efek  dari  perangsangannya  yaitu langsung pada organ-organ spesifik seperti pembuluh  darah  dan  jantung.  Kedua hormon  tersebut  langsung  membuat pembuluh  darah  setiap  jaringan  akan mengalami vasokontriksi sehingga membuat tahanan perifer meningkat yang akhirnya  dapat  meningkatkan  tekanan darah (Marwiyah  Sufi, 2018).

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  Ada hubungan  antara  Kualitas  Tidur  Dengan Kejadian Hipertensi Gestasional Pada Ibu Hamil  Primigravida  Trimester  III  Di Rumah  Sakit  Umum  Ummi    Bengkulu Tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariani,  A.  P.,  2014.  Aplikasi  Metodologi
Penelitian Kebidanan Kesehatan Reproduksi, Yogyakarta: Nuha Medika Bustami,  dkk.  (2016).  Analisis  Sistem Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Malalak  dan  Biaro Kabupaten Agam. Journal  of midwifery. Vol 1, No 1.http://jom.fk.unand.ac.id/index.ph p/jom/article/view/5
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2008). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia:  Aplikasi Konsep  dan Proses Keperawatan Buku 2,.Jakarta: Salemba Medika. Hidayat, A. Aziz Alimul. (2015).
Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia  Edisi  2-  Buku  2.  Jakarta: Salemba Medika Hutahaean, S. (2013). Perawatan
Antenatal. Jakarta:
Salemba Medika. Leslie ,  D.  and Collins ,  R.E., 2016 .
Hypertension  in  pregnancy.  BJA
Education. American Family Physicians. Vol 93 (2): 121-7. 26.
Lusiana  El  Sinta  B  dkk.  (2016).  Factors
Affecting The Visual  Inspection Of
Acetic  Acid  Examination  (Iva)  In Padang  City  2019.  Journal  of Midwifery  Vol  5:  No  1  (2020) http://jom.fk.unand.ac.id
Malha, L., Podymow, T., August, P., et al ., 2018. Hypertension in Pregnancy in Hypertension:  A  Companion  to Braunwald's  Heart  Disease  (Third Edition) Ch 39. Elsevier.
Marwiyah, N.,  Sufi, F. (2018). Pengaruh
Senam  Hamil  Terhadap  Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester II dan III di  Kelurahan  Margaluyu  Wilayah Kerja Puskesmas Kasemen. Faletehan Health Journal, 5(3), 123– 128.https://doi.org/10.33746/fhj.v5i .34
Meifen  Wu,  Xiaoyi  Li.,  Bin  Feng.,  Hao Wu., Chunbo Qiu  Weifeng Zhang (2014)  :  Poor  Sleep  Quality  Of
Third-Trimester Pregnancy is a Risk Factor  for  Postpartum  Depression.
Medical  science  Monitor  :  e-ISSN 1643-3750. DOI: 10.12659/MSM.891222 National  Sleep  Foundation.  2011.  How much sleep do we really need?. Puspitasari,  RD,  Dkk.  2015.  Hubungan Usia  Graviditas  Dan  Indeks  Massa Tubuh  Dengan  Kejadian  Hipertensi Dalam Kehamilan. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah Volume 2 (1) 29-33 Sulistyawati, A. 2013. Asuhan Kebidanan
Pada  Masa  Kehamilan.  Jakarta :Salemba Medika.
Wangel,  A.M.,  et  al.  (2011).  Emergency cesareansections can be predicted by markers  of  stress,worry  and  sleep disturbances  in  first-timemothers. Acta  Obstet  Gynecol  Scand  ;  90: 238–244. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.co m.