Pengaruh Bonding dan Attachment pada ibu primipara terhadap reaksi ibu dan bayi di Kamar Bersalin Ruang Kebidanan RSUD Bima 2017

## Dhany Dahniarti
STIKES Yahya Bima dhanydahniarti1@gmail.com
Abstrak; Membentuk  ikatan  batin  dengan  bayi  adalah  :  proses  dimana  hasil  dari  suatu interaksi terus  –menerus antara bayi dan orang tua (bayi dan anggota keluarga lain) dengan kedua pihak  memainkan  peran  aktif,  suatu  hubungan  yang  bersifat  saling  mencintai  dan  mantap  tercipta dan  memberikan  keduanya  pemenuhan  emosional,  rasa  percaya  diri,  stabilitas,  hubungan  yang bersifat saling membutuhkan (meskipun nantinya menjadi kemampuan untuk mandiri / independent dan  kapasitas  untuk  meyadari  potensi  mereka  dalam  kehidupan).  Tujuan  Penelitian  ini  dilakukan untuk  mendapatkan  gambaran    tentang  pengaruh Bonding dan attachment pada  ibu  primipara terhadap reaksi ibu dan bayi dan untuk mengetahui pengaruh Bonding pada ibu primipara terhadap reaksi  ibu    dan  bayi  serta  untuk  mengetahui  pengaruh attachment pada  ibu  primipara  terhadap reaksi  ibu    dan  bayi.  Jenis  Desain  penelitian  yang  digunakan  peneliti  adalah  Pre-experiment designs.  Bentuk  rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah Static-Group  Comparison dengan jumlah  responden 30 ibu yang partus primipara dibagi 2 kelompok yang 1 kelompok {15 orang} diberi  perlakukan  dan  1  kelompok  {15  orang}  tidak  diberi  perlakukan.  Melalui  quesioner  dan lembar observasi dari tanggal 21 agustus 2017  sampai 27 Oktober 2017. Hasil penelitian dilakukan dengan    menggunakan uji  T yang  memakai  rumus Wilcoxon dimana  didapatkan    ada  pengaruh perlakukan Bonding dan attachment terhadap reaksi ibu dan bayi.  Kesimpulan: dari penelitian ini adalah  ada  pengaruh Bonding dan Atachment terhadap  reaksi  ibu  dan  bayi  .  sehingga  perlu disarankan  kepada  petugas  dikamar  bersalin  untuk  selalu  menerapkan  tehnik Bonding dan Attachment .
Kata Kunci : Bonding, Attachment, ikatan batin, kasih sayang ibu dan bayi.

## Influence of Bonding and Attachment on Primipara mother to mother and baby reaction in Maternity Room of Midwife Room Bima Hospital 2017
Abstract; Forming an inner bond with a baby is a process whereby the results of a continuous interaction between infant and parent (infant and  other family members) with both parties play an active role, a loving and steady relationship is created and provides both emotional fulfillment, self- confidence,  stability,  relationships  of  mutual  need  (although  later  became  the  ability  to  be independent  and  the  capacity  to  realize  their  potential  in  life).  The  purpose  of  this  study  was  to obtain a description of the effect of Bonding and attachment on primiparous mother to mother and infant  reaction  and  to  know  the  effect  of  Bonding  on  primiparous  mother  on  mother  and  infant reaction and to know the effect of attachment on primiparous mother on mother and baby reaction. Type The research design used by researchers is Pre-experiment designs. The research design used was  Static-Group  Comparison  with  the  number  of  respondents  30  mothers  who  were  divided primiparians  divided  into  2  groups  of  1  group  {15  people}  treated and  1  group  {15  people}  were not treated. Through quesioner and observation sheet from 21 August 2017 to 27 October 2017. The result of the research was done by using T test using Wilcoxon formula where there was effect of Bonding  treatment  and  attachment  to  mother  and  baby  reaction.  Conclusion:  From  this  research there is influence of Bonding and Atachment to mother and baby reaction. so it should be suggested to the employee in the maternity room to always apply Bonding and Attachment techniques.
Keywords : Bonding, Attachment, inner bonding, mother and baby affection.

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  diarahkan untuk meningkatkan derajat kesehatan msyarakat,  serta  meningkatkan  mutu  dan kemudahan  pelayanan  kesehatan  yang  harus semakin  terjangkau  oleh  seluruh  lapisan masyarakat  serta  meningkatkan  keadaan status gizi dan membudayakan sikap perilaku hidup  bersih  dan  sehat,  didukung  dengan pembangunan  perumahan  dan  pemukiman yang  layak.  Dalam  rangka  mencapai  tujuan tersebut,  berbagai  upaya  telah  dilaksanakan oleh pemerintah, antara lain melalui pengadaan sarana pelayanan kesehatan, mulai dari  pembangunan  relokasi  rumah  sakit  ke tempat  yang  lebih  representatif,  penambahan alat – alat di tiap instalasi, sedangkan dari segi ketenagaan  penambahan  penempatan  dokter, perawat, dan tenaga bidan serta tenaga profesi kesehatan  lainnya  yang  secara  keseluruhan bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat. (Depkes, 1998)
Dalam  praktek  bidang  keperawatan, perawat mempunyai tanggung jawab terhadap individu  secara  menyeluruh  atau  holistik. Dalam teori holistik, seluruh organisme hidup saling  berinteraksi  dimana  apabila  terjadi gangguan pada satu bagian akan mempengaruhi  yang  lain.  Dengan  demikian sesuai  konsep  holistik  seorang  perawat  perlu mengenal  manusia  secara  utuh  dan  mengerti secara  langsung  hubungan  dari  bagian individu  dan  hubungan  secara  menyeluruh dari bagian indivdu tersebut. (Koriger, 1981). Jika  seorang  perawat  memahami  pandangan dan apa yang diharapkan oleh klien akan lebih mampu  memberikan  motivasi  dan  bantuan sesuai  kebutuhan  klien,  khususnya  perawat dikamar  bersalin  harus  memiliki  kompetensi sesuai  standar  teknik  keperawatan  yang berbeda dengan perawatan pasien lain
Bagi seorang ibu melahirkan kadang – kadang dapat menjadi yang traumatis, namun hampir  selalu  merupakan  peristiwa  yang menyenangkan.  Segera  setelah  melahirkan bayi  dihadapkan  pada  keadaan  yang  serba asing, sehingga memerlukan perawatan khusus  selama  periode  tertentu.  Sampai  saat ini  masih  banyak  tenaga  kesehatan  yang beranggapan bahwa bayi yang baru dilahirkan itu  pasif.  Padahal  sesungguhnya  pada  bayi
tersebut  terjadi  serangkaian  perubahan  sikap dan respon terhadap lingkungan.
Salah  satu  tindakan  yang  harus dilaksanakan oleh penolong persalinan adalah bayi  diletakkan  pada  perut  ibu  dengan  tujuan melakukan  interaksi  awal  antara  ibu  dengan bayinya sendiri, sehingga terjadi ikatan batin ( Bonding )  dan  kasih  sayang  ( attachment ). (Bobak,2000)
Bonding adalah      daya  tarik  awal  dan dorongan untuk terjadinya  ikatan batin antara orang  tua  dan  bayinya. Bonding (ikatan batin ) bukanlah suatu naluriah mengingat banyaknya  laporan  mengenai  pembunuhan dan  pelecehan  terhadap  bayi.  Idealnya  bayi dan  anak  yang  tinggal  bersama  kedua  orang tua  kandungnya  penuh  dalam  cinta  dan harmoni, namun bayi / anak yang mempunyai problem  keluarganya  oleh  perceraian  orang tua  (ibu  /  bapak)  dan  ibu  –  ibu  yang  belum berpengalaman  adalah  kenyataan  kurang merasakan keharmonisan dalam keluarga.
Attachment adalah  suatu  perubahan perasaan satu sama lain yang paling mendasar ketika  ada  perasaan  keterkaitan  tanggung jawab dan kepuasan. (Bobak,2000). Membentuk ikatan batin dengan bayi adalah : proses  dimana  hasil  dari  suatu  interaksi  terus –menerus antara bayi dan orang tua (bayi dan anggota  keluarga  lain)  dengan  kedua  pihak memainkan peran aktif, suatu hubungan yang bersifat  saling  mencintai  dan  mantap  tercipta dan memberikan keduanya pemenuhan emosional,  rasa  percaya  diri,  stabilitas, hubungan  yang  bersifat  saling  membutuhkan (meskipun  nantinya  menjadi  kemampuan untuk  mandiri  /  independent  dan  kapasitas untuk  meyadari  potensi  mereka  dalam kehidupan).
Berdasarkan  data  persalinan  di  RSUD Bima 2017 setiap bulan kurang lebih 50 (lima puluh)  orang  .  Pelaksanaan Bonding dan Attachment di  rumah  sakit  tersebut  sebagian kecil penolong persalinan telah melaksanakan,  tetapi  belum  maksimal  dan belum masuk dalam protab rumah sakit.
Sehubungan    dengan  hal  tersebut  di atas, maka peneliti tertarik untuk mengadakan penelitian  tentang pengaruh  Bonding  dan attachment  pada  ibu  primipara terhadap reaksi  ibu  dan  bayi  di  kamar  bersalin  ruang kebidanan RSUD Bima

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan
peneliti adalah Pre-experiment designs. Bentuk  rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah Static-Group Comparison .
Penelitian ini bertujuan untuk menentukan  pengaruh  dari  suatu  tindakan pada  kelompok  subyek  yang  mendapat perlakuan,  kemudian  dibandingkan  dengan kelompok  subyek  yang  tidak  mendapat perlakuan.  (Nursalam, Konsep  &  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan , 2003: 88).
Jenis  penelitian  eksperimen  yaitu memberi  perlakuan  pada  sekelompok  sampel untuk  mengetahui  pengaruh bonding dan attachment pada  orang  tua  –  bayi  segera setelah  lahir  dan  membandingkan  dengan kelompok kontrol. Efek perlakuan dinilai dari perbedaan  hasil  pengukuran  antar  kedua kelompok.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa  univariat  dalam  penelitian  ini akan  mengambarkan  distribusi  frekwensi data  demografi  (umur  dan  pendidikan), distribusi    frekwensi  pemberian  penjelasan Bonding dan Attachment dengan memberikan bayi pada ibu segera setelah lahir. a. Data Demografi 1). Distribusi Responden berdasarkan umur Tabel  :  1  Distribusi  Responden  Berdasarkan Umur
Sumber data : Data Primer Berdasarkan
tabel diatas
menunjukkan  bahwa  dari  30  responden  yang diteliti  dikamar  bersalin  ruang  kebidanan RSAS  Kota  Gorontalo  usia  responden terbanyak adalah 20 – 25 tahun  atau 46.6 %.
2).  Distribusi  Responden  berdasarkan  tingkat Pendidikan.
Tabel  :  2  Distribusi  Responden  Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Sumber data : Data Primer Berdasarkan tabel diatas,
menunjukkan  bahwa  dari  30  responden tingkat  pendidikan  SMA  sebanyak  12  orang atau  40%,  sedangkan  tingkat  pendidikan  S1 sebanyak 3 orang atau 10%.
2.  Analisa Bivariate :
Pengolahan data menggunakan uji T a. Reaksi Bondin g Pada ibu.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi responden berdasarkan reaksi ibu terhadap bonding.
Sumber : Data Primer                    P : 0,001
Dari hasil penelitian ditemukan bahwa ada  perbedaan  bermakna  reaksi  bonding  ibu antara  kelompok  yang  diberikan  perlakuan bonding  pada  ibu  dengan  kelompok  yang tidak  diberikan  perlakuan  bonding  pada  ibu dimana nilai P : 0,001
b. Reaksi Bonding pada bayi.
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  responden berdasarkan reaksi bayi terhadap bonding
Sumber : Data Primer                P : 0,085 Dari hasil penelitian ditemukan bahwa tidak ada perbedaan bermakna reaksi bonding bayi antara kelompok yang diberikan perlakuan bonding pada bayi dengan kelompok  yang  tidak  diberikan  perlakuan bonding pada bayi dimana nilai P : 0,085.
UMUR Perlakuan Kontrol
Total % N % N % 20 -25 26 - 31 32 - 37 9 5 1 60 33.33 6.67 5 7 3 33.33 46.67 20 46.6 40 13.4 Jumlah 15 100 15 100 100
Tingkat Pendidikan N
% Perlakuan Kontrol SD SMP SMA S1 2 4 7 2 4 5 5 1 20 30 40 10 Jumlah 15 15 100 Kelompok Reaksi Bonding Ibu Baik Buruk N % N % Kontrol 0 0 15 100 Eksperimen 15 100 0 0
Kelompok Reaksi Bonding Bayi Baik Buruk N % N % Kontrol 2 13,33 13 86,67 Eksperimen 6 40 9 60
c. Reaksi Attachment pada ibu.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi responden berdasarkan reaksi ibu terhadap attachment
Sumber : Data Primer                      P : 0,001 Dari hasil penelitian ditemukan bahwa ada  perbedaan  bermakna  reaksi  attachment ibu antara kelompok yang diberikan perlakuan  attachment  pada  ibu  dengan kelompok  yang  tidak  diberikan  perlakuan perlakuan attachment pada ibu dimana nilai P : 0,001
d. Reaksi Attachmen t pada bayi.
Tabel 6.Distribusi Frekuensi responden berdasarkan reaksi bayi terhadap attachment
Sumber : Data Primer
Dari hasil penelitian ditemukan bahwa ada  perbedaan  bermakna  reaksi  attachment bayi antara kelompok yang diberikan perlakuan  attachment  pada  bayi  dengan kelompok  yang  tidak  diberikan  perlakuan attachment pada bayi dimana nilai P : 0,001

## Reaksi Bayi Dengan Ibu Pada Tahap Reaktif Tingkat I dan Inaktif
Hasil  observasi    pada  30  orang    bayi yang  diteliti  reaksi  bayi  15  menit  pertama segera  setelah  lahir    berada  pada    tahap reaktif    tingkat  I  sebanyak  28    orang  bayi (93.3%),  sementara    2  orang    bayi  (6.7%) tahap Inaktif  atau fase diam tanpa ada reaksi. Selanjutnya pada 30 menit  bayi  setelah lahir pada umumnya  yakni sebanyak 29 orang bayi (96.6%)    berada  pada  tahap  inaktif  atau  fase diam  tidur    sementara    1  orang  bayi  (3.4%) dalam keadaan menangis merintih.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang menggunakan uji statistik T terhadap responden  yang  diteliti  menunjukkan  bahwa ada  pengaruh Bonding dan Attachment pada ibu  primipara  terhadap  reaksi  ibu  dan  bayi. Hasil penelitian didapatkan :
1. Reaksi bonding pada ibu.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabel  3. menunjukan  bahwa  reaksi  bonding  ibu  pada 15 responden  yang diberikan perlakuan, hasil baik sebanyak 15 responden (100%) dan hasil buruk sebanyak 0 responden (0%). Hasil baik karena  adanya  pemahaman  ibu  tentang bonding  yang  dijelaskan  oleh  perawat sebelum  bayi  lahir.  Teori  dr  Hamilton  MP mengatakan  bahwa  sikap    yang  diperlihatkan oleh  petugas  kesehatan  yang  memberikan bayi kepada orang tua dan perasaan ibu  yang ingin melihat bayi baru lahir. Reaksi bonding ibu  pada  15  responden  yang  tidak  diberi perlakuan,  hasil  baik    0  responden  (0%)  dan hasil buruk 15 responden (100%). Hasil buruk karena  ibu  masih  berkonsentrasi  pada  rasa sakit yang dirasakan oleh kelelahan. 2. Reaksi bonding pada bayi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabel  4. menunjukan  bahwa  reaksi  bonding  bayi  pada 15  responden  yang  diberi  perlakuan,  hasil baik  sebanyak  6  responden  (40%)  dan  hasil buruk  9  responden  (60%).  Hasil  baik  karena adanya  rangsang  lingkungan,  bayi  yang  lahir berespon  dalam  bentuk  menangis  spontan. Hasil  buruk  karena  usia  kehamilan  ibu  dan level  kematuran  bayi  akan  mempengaruhi respon  bayi.  Reaksi  bonding  bayi  pada  15 responden  yang  tidak  diberi  perlakuan,  hasil baik 2 responden (13,33%) dan hasil buruk 13 responden  (86,67%).  Hasil  baik  karena adanya  persalinan  yang  normal  .  Hasil  buruk karena  di  pengaruhi  oleh  pernilaian  apgar score  menit  pertama  yang  buruk,  asfiksia ringan.
3. Reaksi attachment pada ibu.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabel  5. menunjukan bahwa reaksi attacment ibu pada 15 responden  yang diberikan perlakuan, hasil baik  sebanyak  12  responden  (80%)  dan  hasil buruk  3  responden  (20%).  Hasil  baik   karena dipengaruhi  oleh  respon  yang  diberikan  oleh ibu  melalui  kontak  mata,  sentuhan  yang dibantu oleh perawat di kamar bersalin. Hasil buruk karena di pengaruhi oleh kelelahan dan suasana  lingkungan  yang  kurang  mendukung untuk pelaksanaan attachment. Reaksi attachment ibu pada 15 responden yang tidak diberi  perlakuan,  hasil  baik  sebanyak  0 responden (0%) dan hasil buruk 15 responden (100%).  Hasil  baik  karena  tidak  adanya respon  ibu  terhadap  bayinya  dikarenakan
Kelompok Reaksi Attachment Ibu Baik Buruk N % N % Kontrol 0 0 15 100 Eksperimen 12 80 3 20
Kelompok Reaksi Attachment Bayi Baik Buruk N % N % Kontrol 1 6,67 14 93,33 Eksperimen 11 73,33 4 26,67
faktor kelelahan dan nyeri. Hasil buruk karena kelelahan,  nyeri  yang  dirasakan  oleh  ibu  dan tidak adanya peran perawat dalam melakukan attachment.
4. Reaksi attachment pada bayi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabel  6. menunjukan  bahwa  reaksi  attachment  bayi pada  15  responden  yang  diberi  perlakuan, hasil  baik  sebanyak  11  responden  (73,33%) dan  hasil  buruk  4  responden  (26,67%).  Hasil baik  karena  adanya  peran  perawat  pada pelaksanaan  attachment  kepada  bayi.  Hasil buruk  karena  di  pengaruhi  oleh  pernilaian apgar  score  menit  pertama  yang  buruk, asfiksia  ringan.  Reaksi  attachment  bayi  pada responden  yang  tidak  diberi  perlakuan,  hasil baik  sebanyak  1  responden  (6,67)  dan  hasil buruk  14  responden  (93,33%).  Hasil  baik karena  keinginan  ibu  yang  besar  untuk melihat  dan  menyentuh  bayinya.  Hasil  buruk karena  tidak  adanya  peran  perawat  dan kurangnya interaksi ibu karena keletihan.
Teori  Bobak  {2000}  mengemukakan bahwa ada pengaruh Bonding dan Attachment yang  dilakukan  oleh  petugas  kamar  bersalin dengan  melakukan  interaksi  awal  antara  ibu dengan  bayi  segera  setelah  lahir,  sehingga terjadi  ikatan  batin  { Bonding }  dan  kasih sayang { Attachment }.
Peranan  perawat  sangatlah  penting dimana  perawat  mempunyai  tanggung  jawab terhadap  individu  secara  menyeluruh  atau holistik. Dalam teori holistik seluruh organisme  hidup  saling  berinteraksi  dimana terjadi gangguan pada satu bagian maka akan mempengaruhi yang lain salah satunya adalah tindakan  yang  dilaksanakan  oleh  penolong persalinan dengan meletakkan bayi pada perut ibu  segera  setelah  lahir  bertujuan  untuk melakukan interaksi awal antara ibu dan bayi pada  setiap  ibu  melahirkan  normal  sehingga terjadi  ikatan  batin  dan  kasih  sayang.Oleh karena  itu  sangatlah  penting  kiranya  bagi petugas  kamar  bersalin  untuk  memberikan penjelasan  tentang Bonding dan Attachment sehingga  terjadi  interaksi  antara  ibu  dengan bayi segera setelah lahir.
Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian    dan pembahasan maka peneliti mengambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Ada  pengaruh Bonding dan Attachment pada  ibu  primipara  terhadap  reaksi  ibu dan  bayi  yang  dilakukan  oleh  petugas kamar bersalin dengan memberikan penjelasan tentang Bonding dan
Attachment .
2. Adanya  pengaruh Bonding pada ibu primipara  terhadap    reaksi  ibu  dan  tidak ada  pengaruh bonding bayi  terhadap reaksi bayi.
3. Adanya  pengaruh Attachment pada  ibu primipara terhadap reaksi ibu dan pengaruh attachment bayi terhadap reaksi bayi.
Saran 1. Perlunya pembuatan prosedur tetap tentang Bonding dan Attachment dikamar bersalin  Rumah  Sakit  RSUD  Bima    dan memberikan pelatihan bagi petugas kamar bersalin.
2. Perlunya  dukungan  dari  Kepala  Badan Pengelola Rumah Sakit khususnya bagian kebidanan dan kandungan tentang pelaksanaan Bonding dan Attachment
3. Bagi  yang  berminat  meneliti  topik  yang sama,  sebaiknya  meneliti  ibu  yang Multipara  dengan  jumlah  populasi  yang lebih  banyak  tanpa  membatasi  status,
pendidikan dan ekonomi sebagai pembanding dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Azis. (2002). Riset Keperawatan dan Teknik  Penulisan  Ilmiah .  Jakarta:
Salemba Medika Arikunto, S. Prof. (1998). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Edidi Revisi IV.
Bobak,  I.M.,  dkk.  (2005). Buku  Ajar Keperawatan  Maternitas .  Edisi  IV.
Cetakan  I.  Bandung:  Yayasan  Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjajaran _______, (2000). Perawatan Maternitas dan Ginekologi .Bandung: Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjajaran
Hamilton,  M.P.  (1995). Dasar  –  Dasar Keperawatan  Maternitas. Edisi  VI. Jakarta : EGC Ibrahim, S.C., (1996). Perawatan
Kebidanan. Jilid 3. Jakarta : Bharatara
Kelly,  M.D.,  (2002). Bayi  Anda  Tahun Pertama. Bandung : Arcan Notoatmojo,  S.(2002). Metodologi  Penelitian
Kesehatan .  Edisi  Revisi.  Jakarta  :  PT Rineka Cipta Nursalam.  (2003). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman skripsi, Tesis, dan  Instrumen  Penelitian. Jakarta: Salemba medika. Pratiknya,  Ahmad  W.  (2003). Dasar-dasar
Metodologi  Penelitian  Kedokteran dan  Kesehatan .  Cetakan  V  Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada Prawirohardjo,  S.  (1999). Ilmu  Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sacharin,
Rosa M (1996). Prinsip Keperawatan  Pediatrik(Principles  of paediatric : EGC Sugiyono. (2005). Statistika Untuk Penelitian . Cetakan V. Bandung: Alfabeta
Sugiyono. {2003}, Metode Penelitian Administrasi: ISBN Alfabeta Bandung
Sutelife  J.  (2002). Baby  Bonding. Jakarta  : Tara Media dan Restu Agung