e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Indriasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 256-261

## ABSTRACT
Background : Anemia among Indonesian adolescents is still prevalent, even though the anemia prevention program targeting adolescent girls has been implemented. The program's effectiveness is strongly influenced by the awareness of its target. Objectives: To describe the knowledge, attitude, as well as practices toward the prevention of anemia in adolescent girls from- low socio-economic backgrounds in Makassar city, Indonesia.
Methods: Survey using an online questionnaire was conducted on 150 young women who were enrolled in a public high school in Makassar. There were 30 questions related to knowledge, attitude,  and practices to prevent anemia distributed to randomly selected  respondents.  Descriptive  analysis  was  conducted  to  see  the  distribution  of  adolescents  based  on  the  measured variables.  Bivariate  analysis  with  Spearman's  test  was  conducted  to  see  the  relationships  of  knowledge  and  attitude  with practices.
Results: Knowledge about anemia is still low, where 65.3% of respondents had insufficient knowledge and 34.7% had good knowledge. The majority of  respondents had a positive attitude (97.3%) towards anemia  and its prevention, nevertheless, 2.7% still had a negative attitude. Most of the respondents also had not implemented anemia prevention measures sufficiently (86.7%), whereas only 13.3% had well-implemented practices. Knowledge was not correlated with practices (p>0.05) while attitude was correlated with practices (p<0.05).

## Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan terkait Pencegahan Anemia pada Remaja Sosial-Ekonomi Menengah ke Bawah di Makassar
Knowledge, Attitude, and Practices Toward The Prevention of Anemia Among Teenage Girls from Low-Mid Socio-economic in Makassar
Rahayu Indriasari *1 , Marini Amalia Mansur 1 , Nur Rahma Srifitayani 1 , Ananda Tasya 1
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin, Makassar, Indonesia

## ARTICLE INFO
Received: 16-01-2021 Accepted: 14-01-2022 Published online: 09-09-2022
*Correspondent: Rahayu Indriasari rahayu.indriasari@unhas.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v6i3.2022.256- 261
Available online at: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Keywords: Anemia, pengetahuan, remaja, sikap, tindakan

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Anemia  pada  remaja  Indonesia  masih  tinggi,  meskipun  program penanggulangan anemia pada remaja putri telah diterapkan. Keberhasilan program sangat dipengaruhi oleh kesadaran dari sasaran.
Tujuan: Untuk mengidentifikasi gambaran pengetahuan, sikap, dan tindakan terkait pencegahan anemia pada remaja putri yang berlatar belakang sosio-ekonomi rendah di kota Makassar.
Metode: Survei menggunakan kuesioner online dilakukan pada 150 remaja putri yang terdaftar di SMA Negeri di Makassar. Terdapat 30 pertanyaan terkait pengetahuan, sikap  dan  tindakan  pencegahan  anemia  yang  diberikan  kepada  responden  yang terpilih  secara  acak.  Analisis  deskriptif  dilakukan  untuk  melihat  sebaran  remaja berdasarkan  variabel  yang  diukur.  Analisis  bivariat  dengan  uji  Spearman  dilakukan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan serta sikap dengan tindakan.
Hasil: Pengetahuan  remaja  putri  tentang  anemia  masih  rendah  yang  ditunjukkan dengan  sebagian  besar  (65,3%)  responden  berpengetahuan  kurang.  Mayoritas responden  memiliki  sikap  positif  (97,3%)  terhadap  anemia  dan  pencegahannya, namun  2,7%  masih  memiliki  sikap  negatif.  Sebagian  besar  responden  juga  belum melaksanakan tindakan pencegahan anemia dengan baik (86,7%) dan hanya 13,3% yang memiliki tindakan baik. Pengetahuan tidak berkorelasi dengan tindakan (p>0,05) sedangkan sikap berkorelasi dengan tindakan (p<0,05).
Kesimpulan: Remaja  putri  dalam  konteks  penelitian  ini  masih  mempunyai pengetahuan dan tindakan yang kurang baik terhadap anemia serta pencegahannya, meskipun sikap mereka cenderung dominan positif. Upaya edukasi dan pendekatan promotif lainnya perlu ditingkatkan untuk mendorong terjadinya perubahan perilaku di kalangan remaja putri.

## OPEN ACCESS RESEARCH STUDY
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Indriasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 256-261
Conclusions: Adolescent girls in the context of this study still have poor knowledge and practices on anemia and its prevention, although their attitudes tended to be positive. Educational efforts and other promotive approaches need to be improved to encourage behavioral changes among adolescent girls.
Keywords : adolescent, anemia, attitude, knowledge, practices

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan salah satu kontributor utama DALY ( disability-adjusted life years ) pada remaja - (>2,500 DALYs  per  100,000  remaja)  sehingga  masalah  anemia remaja  perlu  ditanggulangi  secara  serius  karena berdampak  terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia 1 . Sementara  di  Indonesia,  remaja  merupakan  kelompok terbanyak  kedua  dari  penduduk  (17,  6%  dari  total populasi) setelah balita dan anak menunjukkan kelompok populasi ini merupakan aset bangsa yang penting 2 .
Prevalensi  anemia  pada  remaja  putri  secara global  mencapai  sebesar  40-88% 3 .  Sementara  di Indonesia anemia pada remaja juga masih menjadi salah satu masalah utama. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) beberapa tahun terakhir menunjukkan adanya peningkatan  prevalensi  anemia  pada  kelompok  remaja 15-24 tahun yaitu dari 18,4% tahun di 2013  menjadi 32%
4,5 .  Prevalensi  anemia  pada perempuan  dewasa  (≥15 tahun) di Sulawesi Selatan  berdasarkan Riskesdas tahun 2013 adalah 10,3% 5 . Sementara penelitian berskala kecil di Makassar, menunjukkan 34,5% remaja SMA menderita anemia (memiliki kadar H b ≤12 g/dl) 6 .
Salah satu faktor utama terjadinya anemia pada remaja  adalah  pola  makan  yang  kurang  bergizi  serta beberapa faktor tidak langsung seperti pengetahuan dan kesadaran  yang  rendah.  Penelitian  pada  remaja  putri di Depok  tahun  2018  menunjukkan  pengetahuan  sebagai faktor  determinan  penting  selain status  gizi  dan  pola konsumsi inhibitor Fe 7 . Pola makan yang tidak memadai ( inadequate  intake )  dengan  kandungan  zat  gizi  mikro, seperti  zat  besi  (Fe)  serta  vitamin  yang  rendah, berdampak  pada  asupan  gizi  yang  tidak  mencukupi seperti  Fe,  asam  folat,  vitamin  B12,  vitamin  A,  serta vitamin D. Hal tersebut dapat menghambat pertumbuhan fisik dan perkembangan kognitif 8 . Penelitian di Kebumen pada tahun 2016 menemukan asupan energi, protein, zat besi, status gizi, dan pola menstruasi sebagai determinan utama dari anemia remaja 9 . Sementara studi di Makassar pada  tahun  2014  juga  menemukan  kebiasaan melewatkan  sarapan  dan  persepsi body  image yang negatif  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  pada remaja 6,10 . Kebiasaan  makan  yang  kurang  baik  biasanya berkaitan  dengan  kesadaran  dan  pengetahuan  rendah. Sebuah  studi  di  Bangladesh  (2011)  menunjukkan tingginya  angka  anemia  pada  mahasiswa  karena kebiasaan makan yang buruk dan kurangnya kesadaran 11 . Di  Indonesia,  data  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Reproduksi  Remaja  Tahun  2017  menunjukkan  masih rendahnya  tingkat  pengetahuan  remaja  (15-19  tahun) mengenai  anemia,  yaitu  hanya  sebanyak  13,2%  remaja putri  dan  27,4%  remaja  putra  tidak  mengetahui  arti anemia serta 23,9% remaja putri dan 40,5% remaja putra tidak  tahu  penyebab  anemia 12 .  Studi  kualitatif  pada remaja  SMA  di  Makassar  (2014)  menunjukkan  masih banyaknya perspektif yang keliru mengenai anemia serta
banyaknya  siswa  yang  tidak  menyadari  dirinya  terkena anemia  sementara  pemeriksaan  kadar  hemoglobinnya menunjukkan angka di bawah normal 13 . Studi kuantitatif di lokasi yang sama (2014) juga menemukan hanya 46% remaja  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang anemia 14 . Intervensi untuk menanggulangi anemia sudah dilaksanakan  di  kalangan  remaja  Indonesia  tetapi keberhasilan  masih  rendah  karena  tingkat  kesadaran masih rendah. Penelitian yang dilakukan pada remaja di Bogor  (2017)  menunjukkan  program  pemberian  tablet tambah  darah  pada  remaja  menurunkan  prevalensi anemia  sebesar  5,5%.  Namun  hal  ini  perlu  dilakukan pegawasan  agar  program  berjalan  secara  efektif 15 . Cakupan program pemberian tablet tambah darah pada remaja  masih  cukup  rendah  sejalan  dengan  tingkat kepatuhan remaja terhadap program yang masih rendah. Hal  ini  disebabkan  karena  tingkat  pengetahuan  remaja tentang anemia masih rendah. Selain itu, pendidikan ayah dan ibu juga teridentifikasi sebagai salah satu penyebab dari  rendahnya  kepatuhan  remaja.  Penelitian  pada remaja  putri  di  Banjarbaru  (2016)  menunjukkan  bahwa pendidikan  orang  tua  berhubungan  dengan  tingkat kejadian anemia 16 . Untuk  mendukung  program  atau  intervensi pencegahan  dan  penanggulangan  anemia,  diperlukan pemahaman  terkait  tingkat  pengetahuan,  sikap,  dan praktik  remaja  terhadap  masalah  anemia  dan penanggulangannya,  sehingga  program  atau  intervensi dapat  dikembangkan  sesuai  dengan  konteks  lokal  dan lebih  mudah  diaplikasikan  sesuai  keadaan  daerah setempat.  Maka  dari  itu,  tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengidentifikasi  gambaran  tingkat  pengetahuan, sikap,  dan  tindakan  terkait  anemia  dan  pencegahannya pada  remaja  SMA  dengan  status  sosio-ekonomi menengah ke bawah di kota Makassar.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross sectional yang  dilakukan  di  SMA  Negeri  10  Makassar. Sekolah  ini  terletak  di  wilayah  pinggiran  kota  Makassar dan  dianggap  mewakili  kelompok  masyarakat  dengan latar  belakang  sosial  ekonomi  menengah  ke  bawah. Survei  online  dalam  bentuk  kuesioner google  form disebar  kepada  150  remaja  putri  yang  terpilih  secara simple  random  sampling dari  seluruh  siswi  kelas  1  di sekolah  tersebut. Penarikan  sampel  dilakukan  secara acak  sederhana  berdasarkan  kerangka  sampling  yang tersedia  dari  daftar  nama  seluruh  siswa  perempuan berusia  15-18  tahun  yang  terdaftar  di  setiap  kelas  XI  di SMA 10 Makassar (10 kelas). Siswi yang namanya terpilih kemudian  dihubungi  melalui  wali  kelas  dan  diminta kesediaannya untuk berpartisipasi dengan menandatangani informed  consent dan  mencantumkan nomor  handphone  yang  aktif.  Siswi  yang  tidak  bersedia berpartisipasi  digantikan  dengan  siswi  lain  yang  dipilih
Indriasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 256-261
secara acak sederhana dari daftar sampel. Pengumpulan data  dilakukan  dengan  mengukur  pengetahuan  (10 pertanyaan - Cronbach’s α=0,713), sikap (10 pertanyaan - Cronbach’s  α=0,72 6)  dan  tindakan  (10  pertanyaan  - Cronbach’s α=0,717) terkait anemia dan pencegahannya termasuk tablet tambah darah.
Pengetahuan dikegorikan baik jika jawaban benar dari  responden  sebanyak  >=80%  dan  kurang  jika menjawab benar <80% (modifikasi Briawan dkk, 2014) 17 . Pertanyaan  sikap  dinilai  dengan  menggunakan  skala likert,  mulai  dari  sangat  tidak  setuju  (1)  hingga  sangat setuju  (4)  dan  sikap  dikatakan  positif  apabila  skor responden  >=50%  dan  negatif  jika  <50%  (modifikasi) 18 .
Pertanyaan  terkait  tindakan  pencegahan  anemia dinyatakan dalam skala selalu = 2, jarang = 1, serta tidak pernah  =  0.  Tindakan  dikategorikan  baik  jika  skor responden >=70% dan kurang baik jika <70% (modifikasi Singh et al., 2019) 18 .
Data karakteristik reponden dikumpulkan dengan kuesioner berupa umur, pendidikan orangtua (tamat SMA dan jenjang  di  atasnya  dikategorikan  tinggi,  tidak  tamat SMA  dan  jenjang  di  bawahnya  dikategorikan  rendah), pekerjaan  orangtua  (tidak  bekerja  termasuk  ibu  rumah tangga,  PNS  sederajat  termasuk  pensiunan,  pegawai swasta, wiraswasta, buruh/tani/pedagang) dan pendapatan bulanan keluarga (<Rp.1.500.000,
Rp.1.500.000-2.500.000, Rp.2.500.000-3.500.000,
dan>Rp.3.500.000).
Pengolahan data dilakukan menggunakan
Microsoft  Excel  serta  SPSS  versi  22  dan  hasil  penelitian
disajikan  dalam  bentuk  tabel  deskriptif.  Karena  skor pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  tidak  terdistribusi normal,  maka  uji  Spearman  digunakan  untuk mengidentifikasi  korelasi  antara  pengetahuan  dan  sikap dengan tindakan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Remaja putri yang berpartisipasi dalam penelitian ini  berasal  dari  keluarga  sosial-ekonomi  menengah  ke bawah,  dengan  pendapatan  orangtua  mayoritas <Rp.2.500.00/bulan (70%) dan pendidikan ayah sebanyak 70%  lulus  SMA/sederajat  serta  pendidikan  tinggi, sementara  pendidikan  terakhir  ibu  sebanyak  65%  lulus SMA/sederajat  dan  pendidikan  tinggi.  Mayoritas  ayah responden bekerja di bidang buruh / petani / pedagang / wirausaha  (70%)  dan  ibu  responden  mayoritas  sebagai ibu rumah tangga (85%).
Secara umum pengetahuan remaja putri terkait anemia  masih  rendah,  yang  ditunjukkan  dengan  hanya 34,7%  siswi  memiliki  pengetahuan  yang  baik  (tabel  1). Distribusi skor pengetahuan responden berada pada nilai minimum  0  dan  maksimum  10  dengan  median=6,0. Responden masih belum mengetahui tentang pengertian anemia, penyebab anemia, maupun dampak dari anemia. Hal  ini  digambarkan  pada  banyaknya  responden  yang menjawab salah mengenai pertanyaan tersebut (tabel 2).
Tabel 1. Distribusi responden menurut tingkat pengetahuan, sikap, serta tindakan
Variabel n % Pengetahuan Kurang Baik 98 52 65,3 34,7 Sikap Negatif Positif 4 146 2,7 97,3 Tindakan Kurang Baik 130 20 86,7 13,3
Tabel 2. Gambaran pengetahuan remaja putri tentang anemia dan pencegahannya
Pertanyaan Jawaban benar Jawaban Salah Tidak Tahu n (%) n (%) n (%) Pengertian anemia atau kurang darah
Kelompok yang paling rentan mengalami anemia Kadar Hb (Hemoglobin) remaja putri bila anemia Gejala anemia Penyebab remaja putri rentan mengalami anemia Penyebab anemia Kebiasaan yang dapat menghambat penyerapan zat besi Dampak anemia pada remaja putri
Manfaat TTD bagi remaja putri Makanan yang dikonsumsi untuk mencegah anemia 93 (62,0) 114 (76,0) 64 (42,7) 129 (86,0) 85 (56,7) 104 (69,3) 90 (60,0) 60 (40,0) 88 (58,7) 94 (62,7) 53 (35,3) 23 (15,3) 43 (28,7) 16 (10,7) 60 (40,0) 35 (23,3) 45 (30,0) 77 (51,3) 54 (36,0) 51 (34,0) 4 (2,7) 13 (8,7) 43 (28,7) 5 (3,3) 5 (3,3) 11 (7,3) 15 (10,0) 13 (8,7) 8 (5,3) 5 (3,3)
Indriasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 256-261
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebesar  62% responden  tidak  mengetahui  mengenai  anemia  atau kurang  darah.  Hal  tersebut  kemungkinan  disebabkan karena  masih  kurangnya  informasi  di  lingkungan keluarga,  mengingat  keluarga  responden  berlatar belakang  sosial  ekonomi  rendah  dengan  pekerjaan orangtua sebagai buruh, petani, pedagang kecil (43%) dan wirausaha (15%), serta berpendidikan paling tinggi SMA sederajat  (73%).  Sosialisasi  terkait  anemia  juga  masih kurang di lingkungan sekolah, sebagaimana laporan dari pihak sekolah bahwa belum pernah ada intervensi khusus terkait  edukasi  gizi  yang  pernah  dilakukan  di  sekolah dalam  kurun  waktu  2  tahun  terakhir.  Sejalan  dengan penelitian pada remaja putri di Pekalongan (2016), yaitu sebesar 64,3% remaja putri tidak  mengetahui mengenai anemia  dan  bahayanya 19 .  Penelitian  yang  dilakukan  di tempat yang sama (SMAN 10 Makassar) pada tahun 2014, memperlihatkan  bahwa  sebesar  54,1%  responden memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  rendah  dan  sebesar 69%  responden  memiliki  sikap  negatif  berhubungan dengan  anemia.  Meskipun  terjadi  peningkatan  pada aspek  sikap  mengenai  anemia,  tingkat  pengetahuan responden mengenai anemia masih kurang (65,3%) 14 . Hal serupa  ditemukan  pada  penelitian  di  wilayah  lain  yaitu sebesar 53,1% remaja putri di Talang Padang (2017) dan 44,7%  remaja  putri  di  Bengkulu  (2013)  juga  memiliki pengetahuan  yang  kurang  mengenai  anemia 20,21 . Meskipun  hal  berbeda  ditunjukkan  pada  penelitian  di Surakarta yaitu mayoritas responden memiliki pengetahuan  tinggi  namun  lebih  dari  seperempat  total responden mengalami anemia 22 , sejumlah bukti yang ada menunjukkan  bahwa  remaja  putri  Indonesia  masih berpengetahuan rendah tentang anemia dan pencegahannya.  Pada  penelitian  ini  (tabel  2)  terlihat masih cukup banyak remaja putri yang tidak mengetahui indikator  anemia,  penyebab  remaja  putri  rentan mengalami anemia, dampak anemia, dan manfaat tablet tambah  darah  (TTD).  Temuan  ini  mengindikasikan  area penting  yang  harus  ditekankan  dalam  pemberian informasi pada remaja putri terkait anemia.
Berbeda  dengan  pengetahuan  yang  masih rendah,  sikap  responden  (tabel  1)  dominan  positif terhadap  anemia  dan  perlunya  tindakan  pencegahan anemia  pada  remaja  putri  (97,3%)  dengan  nilai  skor terendah 11 dan tertinggi 40 (median=31,50). Hasil yang serupa juga ditemukan pada studi di tahun 2014 di lokasi yang sama yaitu tingkat pengetahuan yang kurang namun memiliki  sikap  positif  terhadap  anemia 14 .  Studi  pada remaja  putri  di  India  yang  menggunakan  instrumen pengukuran  yang  diadaptasi  dalam  penelitian  ini,  juga menunjukkan rendahnya pengetahuan pada remaja putri namun  mayoritas  responden  menganggap  anemia sebagai  masalah  kesehatan 18 .  Hasil  yang  berbeda ditunjukkan  pada  penelitian  di  kalangan  remaja  putri di Lampung  tahun  2012,  dimana  pengetahuan  remaja tentang  anemia  masih  rendah  dan  mayoritas  remaja bersikap negatif terhadap anemia 23 . Pada tabel 1, terlihat bahwa tindakan remaja putri dalam  pencegahan  anemia  masih  kurang  baik  (86,7%) dengan  nilai  terendah  adalah  5  dan  tertinggi  adalah  17 (median=11,0).  Gambaran  detail  terkait  tindakan pencegahan anemia yang masih jarang atau tidak pernah dilakukan responden, dapat dilhat pada tabel 3. Tindakan remaja putri terkait pencegahan anemia seperti konsumsi makanan  kaya  zat  besi  masih  jarang  (1-3x  seminggu), demikian  juga  dengan  kebiasaaan  sarapan  yang  jarang dilakukan  (1-3x  seminggu).  Tindakan  konsumsi  sumber penghambat  penyerapan  zat  besi  seperti  kebiasaan minum teh, kopi, atau susu pada saat makan utama juga dilakukan  oleh  sekitar  96%  remaja.  Konsumsi  TTD  juga masih tidak rutin dilakukan oleh sebagian besar remaja. Meskipun  pemeliharan  kebersihan  diri  sudah  sering dilakukan namun konsumsi obat cacing masing jarang. Hal ini  kemungkinan  disebabkan  karena  remaja  belum mengetahui  manfaat  TTD  dan  obat  cacing  sebagai pencegahan  anemia.  Remaja  juga  masih  sangat  jarang memeriksakan  kesehatannya  pada  fasilitas  kesehatan, hanya  sekitar  2,7%  yang  rutin  dua  bulan  sekali memeriksakan  diri  untuk  mengecek  apakah  menderita anemia atau tidak.

## Tabel 3. Gambaran tindakan pencegahan anemia pada remaja putri
Pertanyaan n (%) Selalu Jarang Tidak Pernah Sarapan setiap hari Dalam seminggu ini mengonsumsi: Sayuran hijau Buah-buahan Kacang-kacangan Sumber hewani Menjaga kebersihan pribadi (memotong kuku, mandi, mencuci muka) 66 (44,0) 75 (50,0) 36 (24,0) 20 (13,3) 77 (51,3) 139 (92,7) 77 (51,3) 68 (45,3) 87 (58,0) 102 (68,0,0) 66 (44,0) 11 (7,3) 7 (4,7) 7 (4,7) 27 (18,0) 28 (18,7) 7 (4,7) 0 (0,0) Konsumsi TTD/suplemen zat besi saat menstruasi Setiap kali menstruasi Kadang minum & tidak Tidak Pernah 6 (4,0) 61 (40,7) 83 (55,3) Rutin setiap 2 bulan 1-2 kali setahun Tidak Pernah Memeriksakan diri jika terkena anemia atau tidak 4 (2,7) 12 (8,0) 134 (89,3) Setiap kali makan Kadang minum & tidak Tidak Pernah Minum teh, kopi, susu di waktu makan 33 (22,0) 111 (74,0) 6 (4,0) Rutin 6 bulan sekali Kadang minum & tidak Tidak Pernah Minum obat cacing 17 (11,3) 57 (38,0) 76 (50,7)
*Keterangan: Selalu (4-6 kali seminggu), Jarang (1-3 kali seminggu)
Indriasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 256-261
Hasil  analisis  korelasi  (tabel  4)  menunjukkan adanya korelasi (p=0,004) antara skor sikap dengan skor tindakan dari remaja putri, sementara skor pengetahuan tidak berkorelasi (p=0,443) dengan skor tindakan. Hal ini mengindikasikan bahwa sikap merupakan faktor penting yang  perlu  dipertimbangkan  dalam  merubah  perilaku pada  kelompok  remaja  dengan  konteks  sosial-ekonomi menengah  ke  bawah.  Sikap  berhubungan  secara signifikan  dengan  tindakan,  namun  korelasinya  relatif lemah  (r=0,232;  p=0,004).  Data  menunjukkan  meskipun mayoritas remaja  memiliki  sikap  yang  cenderung positif terhadap  anemia  dan  pencegahannya  tetapi  beberapa tindakan  pencegahan  anemia  masih  kurang  dilakukan.
Pembentukan  sikap  remaja  tersebut  dapat  dipengaruhi beberapa  faktor,  seperti  pengalaman,  kebudayaan, pengaruh  orang  lain,  emosional,  media  massa,  dan kebudayaan 24 .  Selain  dipengaruhi  aspek  kognitif,  sikap juga  dapat  juga  dipengaruhi  perasaan,  keyakinan, kepercayaan,  dan  kebiasaan 25 .  Berbeda  dengan  sikap, pengetahuan  remaja  pada  kelompok  ini  mungkin  tidak secara  langsung  berhubungan  dengan  tindakannya. Namun  data  juga  menunjukkan  bahwa  pengetahuan remaja  masih  rendah  dalam  aspek  tertentu,  sehingga peningkatan  pengetahuan  masih  perlu  dilakukan  yang mungkin  akan  lebih  mendorong  perubahan  sikap  yang mendukung tindakan pencegahan anemia.

## Tabel 4. Korelasi antara pengetahuan dan sikap dengan tindakan terkait pencegahan anemia
Variabel Tindakan r p value* Pengetahuan -0,064 0,433 Sikap 0,232 0,004
*Uji Spearman, signifikan p<0,05

## KESIMPULAN
Remaja putri dari keluarga dengan sosial-ekonomi menengah ke bawah dalam penelitian ini masih memiliki pengetahuan  yang  kurang  terkait  anemia  dan pencegahannya,  meskipun  sikap  mereka  cenderung positif.  Tindakan  pencegahan  anemia  pada  kelompok populasi ini juga masih kurang diterapkan. Upaya edukasi yang  didukung  dengan  pendekatan  promotif  lainnya masih  perlu  ditingkatkan  pada  kelompok  ini  untuk mendukung terwujudnya perubahan perilaku pencegahan  anemia  yang  lebih  baik  serta  mendukung keberhasilan  program  penanggulangan  anemia  pada remaja putri di Indonesia.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terimakasih  kepada  seluruh  siswi  yang  telah berpartisipasi dalam penelitian ini beserta pihak sekolah SMA  Negeri  10  Makassar  yang  telah  memberikan dukungan  penuh  kepada  peneliti  sampai  berakhirnya penelitian.  Terimakasih  juga  disampaikan  kepada  pihak Universitas  Hasanuddin  yang  telah  memberikan  hibah dana penelitian.
Conflict of Interest dan Funding Disclosure
Tidak  terdapat  conflict  of  interest  dalam penulisan  artikel  ini.  Penelitian  ini  didanai  oleh Universitas Hasanuddin melalui LPPM UNHAS.

## REFERENSI
1. Christian, P. & Smith, E. Adolescent Undernutrition:  Global  Burden,  Physiology,  and Nutritional  Risks. Ann  Nutr  Metab 72 ,  316 – 328 (2018).
2. BKKBN. Laporan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017 . (2018).
3. Hawkes,  C.  2018  Global  Nutrition  Report  About
the  Global  Nutrition  Report. Shining  a  Light  To Spur Action Nutr. 12 (2018).
4. KEMENKES.  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) 2018. (2018).
5. KEMENKES.  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) 2013. (2013).
6. Amrin,  S.  H.,  Indriasari,  R.  &  Najamuddin,  U. HUBUNGAN KEBIASAAN SARAPAN DAN KONSUMSI SUPLEMEN DENGAN STATUS HEMOGLOBIN PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 10 MAKASSAR  Relationship  of  Breakfast  Habits  and Suplement Consumption with Hemoglobin Status on  Adolescent  Girls  in  SMAN  10  Makassar  Sry Hastuti Amrin , R. 1 – 12 (2014).
7. Simanungkalit,  S.  F.  &  Simarmata,  O.  S. Pengetahuan dan Perilaku Konsumsi Remaja Putri yang  Berhubungan  dengan  Status  Anemia. Bul. Penelit. Kesehat. 47 , 175 – 182 (2019).
8. Cairo,  R.  C.  de  A.,  Silva,  L.  R.,  Bustani,  N.  C.  & Marques, C. D. F. Anemia por deficiencia de hierro en  adolescentes;  una  revision  de  la  literatura. Nutr. Hosp. 29 , 1240 – 1249 (2014).
9. Agustina,  E.  E.,  Laksono,  B.  &  Indriyanti,  D.  R. Determinan Risiko Kejadian Anemia pada Remaja Putri  Berdasarkan  Jenjang  Pendidikan  di Kabupaten  Kebumen. Public  Heal.  Perspect.  J. 2 ,
26 – 33 (2017).
10. Mansur,  M.  A.,  Indriasari,  R.  &  Jafar,  N.  Body image  and  weight-control  behaviors  among adolescent  girls  with  low-mid  socioeconomic background. Enferm. Clin. 30 , 285 – 289 (2020).
11. Shill,  K.  B. et  al. Prevalence  of  iron-deficiency anaemia  among  university  students  in  Noakhali Region, Bangladesh. J. Heal. Popul. Nutr. 32 , 103 – 110 (2014).
12. BKKBN. Survei  Demografi  Dan  Kesehatan : Kesehatan  Reproduksi  Remaja  2017 . Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional http://www.dhsprogram.com. (2018).
13. Hatma,  Z.,  Indriasari,  R.  &  Jafar,  N.  Persepsi
Indriasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 256-261
Tentang Anemia Gizi Pada Remaja Putri Penderita Anemia Di Sman 10 Makassar. 1 – 9 (2014).
14. Imran,  N.,  Indriasari,  R.  &  Najamuddin,  U. Pengetahuan dan Sikap Tentang Anemia dengan
Status  Hemoglobin  Remaja  Putri  di  SMA  N  10 Makasar. Ilmu  Gizi  Fak.  Kesehat.  Masy. 2  dan  4 (2014).
15. Permatasari,  T.,  Briawan,  D.  &  Madanijah,  S. Efektivitas  Program  Suplementasi  Zat  Besi  pada Remaja Putri di Kota Bogor (Effectiveness of Iron
Supplementation Programme in Adolescent girl at Bogor City). J. Mkmi 14 , 1 – 8 (2018).
16. Basith, A., Agustina, R.  & Diani, N. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri. Dunia Keperawatan 5 , 1 (2017).
17. Briawan,  D.,  Madanijah,  S.,  Ernawati,  F.  & Zulaikhah.  STATUS  BESI,  PENGETAHUAN  DAN SIKAP TENTANG ANEMIA PADA SISWI REMAJA DI KABUPATEN BOGOR. (2014).
18. Singh,  M.,  Rajoura,  O.  &  Honnamakamble,  R. Anemia-related knowledge, attitude, and practices  in  adolescent  school  girls  of  Delhi:  A cross-sectional study. Int J Heal. Allied Sci 8 , 144 – 8 (2019).
19. Fajriyah,  N.  N.  &  Fitriyanto,  M.  L.  H.  Gambaran Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Anemia  Pada
Remaja. J. Ilmu Kesehat. 9 , 307 – 308 (2016).
20. Laksmita, S. & Yenie, H. Hubungan Pengetahuan Remaja  Putri  Tentang  Anemia  dengan  Kejadian Anemia  di  Kabupaten  Tanggamus. J.  Ilm.
Keperawatan Sai Betik 14 , 104 (2018).
21. Suryani,  D.,  Hafiani,  R.  &  Junita,  R.  Analisis  Pola Makan  Dan  Anemia  Gizi  Besi  Pada  Remaja  Putri Kota Bengkulu. J. Kesehat. Masy. Andalas 10 , 11 (2017).
22. Yunita, F. A. et al. Hubungan Pengetahuan Remaja Putri Tentang Konsumsi Zat Besi Dengan Kejadian
Anemia Di Smp 18 Surakarta. PLACENTUM J. Ilm. Kesehat. dan Apl. 8 , 36 (2020). 23. Listiana, A. Analisis Faktor-Faktor yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia  Gizi  Besi pada  Remaja  Putri  di  SMKN  1  Terbanggi  Besar Lampung Tengah. J. Kesehat. 7 , 455 (2016). 24. Saifudin,  A. Sikap  Manusia:  Teori  dan
Pengukurannya . Sikap  Manusia:  Teori  dan Pengukurannya (Pustaka Pelajar Offset, 2013). 25. Jhangiani, R. . H. T. Principles of Social Psychology
– 1st  International  Edition.  Victoria,  B.C.: BCcampus. (2014).