## JNPH
Volume 8 No. 1 (April 2020) © The Author(s) 2020
HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN TIDAK ASI EKSKLUSIF DENGAN PERKEMBANGAN MOTORIK HALUS PADA BAYI USIA 6 BULAN

## RELATIONSHIP OF EXCLUSIVE ASSEMBLY AND EXCLUSIVE ASSEMBLY WITH FINE MOTOR DEVELOPMENT IN BABY AGE 6 MONTHS
MARIA M, APOLONIA  ANTONILDA INA, W. WINDAYANI MAHASISWI PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKES ST. ELISABETH SEMARANG DOSEN TETAP STIKES ST. ELISABETH SEMARANG

## DOSEN TIDAK TETAP STIKES ST. ELISABETH SEMARANG

## ABSTRAK
Proses tumbuh kembang bayi dipengaruhi oleh makanan yang diberikan pada bayi. Makanan pokok dan yang paling sesuai untuk bayi adalah ASI karena mengandung komposisi gizi yang paling lengkap dan ideal untuk perkembangan motorik halus. Pertumbuhan dan perkembangan bayi terus berlangsung sampai dewasa. Desain penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross   sectional .  Teknik   sampel   yang   digunakan   yaitu simple   random   sampling dengan   jumlah   sampel   46   bayi   berusia   6   bulan.   Instrumen   dalam   penelitian   ini   adalah wawancara ibu bayi dan testing Denver II. Hubungan antara kedua variabel penelitian dianalisis dengan  uji chi  square menggunakan  SPSS  versi  16. Dalam penelitian  ini  didapatkan  hasil responden yang diberi ASI eksklusif sebanyak 26 responden dengan perkembangan motorik halus   normal   sebanyak   21   responden   (45,7%)   dan   yang   berisiko   mengalami   gangguan perkembangan motorik halus 5 responden (10,9%), responden yang tidak diberi ASI eksklusif sebanyak 20 responden dengan perkembangan motorik halus normal 8 responden (17,4%) dan yang   berisiko   mengalami   gangguan   perkembangan   motorik   halus   sebanyak   12   responden (26,1%). Dari Hail Uji chi square didapatkan p value= 0,005.

## Kata kunci: ASI Eksklusif, Tidak ASI Eksklusif, Perkembangan Motorik Halus

## ABSTRACT
The baby's growth process is influenced by the food given to the baby. The staple food and most appropriate for babies is breast milk because it contains the most complete and ideal nutritional  composition  for fine  motor  development.  Growth  and  development  of  the  baby continues   until   adulthood.  The   design   of   this   research   was   descriptive   analytic   with   cross sectional approach. The sample technique used simple random sampling with 46 samples of infants in aged 6 months. Instruments in this study were infant mother’s interviews and Denver
II testing. The relationship between the two research variables was analyzed by chi square test using SPSS version 16. In this research, there were 26 respondents who were given exclusive breastfeeding as much as 21 respondents (45.7%) and those who were at risk of having a mild motor development disorder 5 respondents (10.9%), respondents who were not given exclusive breastfeeding as many as 20 respondents with normal fine motor development of 8 respondents (17.4%)  and   at   risk   of  experiencing   disruption   of   fine   motor   development   as   much   as  12 respondents (26,1%). From result of chi square test got p value = 0,005.

## Keywords: Exclusive Breast Milk, Not Exclusive Breast Milk, Fine Motor Development

## PENDAHULUAN
Air   Susu   Ibu   (ASI)   merupakan   satu- satunya   makanan   terbaik   bagi   bayi   karena mengandung   komposisi   gizi   yang   paling lengkap   dan   ideal   untuk   pertumbuhan   dan perkembangan   bayi.   ASI   dapat   memenuhi kebutuhan gizi bayi selama 6 bulan pertama. Pertumbuhan dan perkembangan bayi sangat ditentukan oleh jumlah ASI yang dikonsumsi termasuk   energi   dan   zat   gizi   lainnya   yang terkandung   di   dalam   ASI   tersebut.   ASI mengandung   semua   nutrisi   yang   diperlukan bayi   untuk   bertahan   hidup   pada   6   bulan pertama,   meliputi   hormon,   antibodi,   faktor kekebalan sampai antioksidan.
Data   Survey  Demografi   dan   Kesehatan Indonesia   (SDKI)   Tahun   2003-2012 memperlihatkan terjadinya penurunan prevalensi   ASI   eksklusif   dari   39,5%   pada tahun   2003   menjadi   32%   dan   27%    pada tahun  2007 dan 2012.
Berdasarkan   data   yang   diperoleh   dari profil kesehatan Provinsi Jawa       Tengah tahun 2014 menunjukkan cakupan pemberian ASI eksklusif sekitar 60,7%, meningkat bila dibandingkan   tahun   2013   yang   sebesar 52,99%.   Hasil   rekap   laporan  ASI   eksklusif dari seluruh Puskesmas Kota Semarang tahun 2014,   menunjukkan   cakupan   ASI   eksklusif 57,6%.   Cakupan   tersebut   masih   sangat rendah   bila   dibandingkan   dengan   target nasional   pencapaian   ASI   eksklusif   yaitu sebesar 80%.
Berdasarkan   penelitian   yang   pernah dilakukan oleh Widayati pada bayi usia 6-12 bulan   tentang   pemberian   ASI   eksklusif terhadap   status   gizi   dan   perkembangan menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh yang
bermakna   antara   pemberian   ASI   eksklusif dengan   status   gizi   dan   perkembangan   bayi usia   6-12   bulan   dengan   nilai   OR   6.000; 95%CI   2.548-14.130   di   wilayah   kerja Puskesmas Gamping II tahun 2015.
Dari   hasil   studi   pendahuluan   di puskesmas Pandanaran Semarang pada bulan Mei 2017 didapatkan data sebanyak 85 bayi usia   6   bulan,   diantaranya   32   bayi   ASI eksklusif   dan   53   bayi   yang   tidak   ASI eksklusif   diantaranya   memberikan   susu formula kepada bayinya dengan alasan sibuk bekerja. Berdasarkan uraian latar belakang di atas,   peneliti   tertarik   untuk   melakukan penelitian   tentang   hubungan   pemberian  ASI eksklusif   dan   tidak   ASI   eksklusif   dengan perkembangan motorik halus pada bayi usia 6 bulan di Puskesmas Pandanaran Semarang.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian   ini   adalah   deskriptif   analisis dengan   suatu   pendekatan   cross   sectional. Cross sectional adalah dimana peneliti akan melakukan   observasi/pengukuran   variabel sekali   dan   sekaligus   waktu   yang   sama   arti dari suatu saat bukan berarti semua responden diukur atau diamati pada saat yang bersamaan tetapi artinya dalam penelitian cross sectional setiap   responden   hanya   observasi   satu   kali saja   dan   pengukuran   variabel   responden dilakukan pada saat pemeriksaan.
Populasi adalah wilaya generalisasi yang terdiri   atas:   obyek/subyek   yang   mempunyai kuantitas   dan   karakteristik   tertentu   yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian   ditarik   kesimpulannya.   Populasi dalam   penelitian   ini   adalah   bayi   berusia   6
bulan   yang   ada   di   puskesmas   Pandanaran Semarang. Jumlah populasi adalah 85 bayi.
Sampel   dalam   penelitian   ini   adalah   46 bayi   bayi   yang   berusia   6   bulan   yang mendapatkan   ASI   eksklusif   dan   tidak mendapatkan   ASI   eksklusif   yang   ada   di Puskesmas   Pandanaran   Semarang   yang memenuhi   kriteria   inklusi   dan   eksklusi. penelitian   ini   menggunakan   teknik simple random sampling , dimana semua  obyek yang datang   secara   berurutan   dan   memenuhi kriteria   pemilihan   dimasukkan   dalam penelitian   sampai   jumlah   subyek   yang diperlukan terpenuhi.
Tempat   dan  waktu  penelitian  dilakukan di   Puskesmas   Pandanaran   Semarang   pada bulan Agustus tahun 2017.
Alat   ukur   yang   digunakan   dalam penelitian   ini   adalah   lembar   observasi   yang berisi   identitas   orang   tua,   status   pemberian ASI.   Alat   yang   digunakan   untuk   skrining perkembangan   anak   menggunakan   lembar Denver   II,   icik-icik,   benang   merah,   manik- manik,   kertas   putih,   kerincingan,   meja   dan kubus.

## Analisis data

## Analisis univariat
Analisa   univariat   bertujuan   untuk memberikan   gambaran   distribusi   dan frekuensi   dari   variabel   independen   dan dependen.   Variabel   yang   dijelaskan   adalah usia, jenis  kelamin, kelompok ASI dan tidak ASI,   perkembangan   motorik   halus   (normal dan suspect ).

## Analisis bivariat
Dalam   analisa   penelitian   ini menggunakan   analisa   bivariat   untuk mengetahui   hubungan   antara   dua   variabel yang   meliputi   variabel   bebas   dan   terikat. Analisa   bivariat   dilakukan   dengan   uji chi square 2x2 . Hasil penelitian didapatkan nilai p   value   0,005   yang   berarti   H1   diterima sehingga   ada   hubungan   pemberian   ASI eksklusif   dan   tidak   ASI   eksklusif   dengan
perkembangan motorik halus pada bayi usia 6 bulan.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian   ini   dilakukan   di   Puskesmas Pandanaran   Semarang,   yang   dilaksanakan pada   tanggal   23-31   Agustus   2017.   Sampel pada   penelitian   ini   berjumlah   46   responden yang berusia 6 bulan < 15 hari sampai usia 6 bulan   >   15   hari,   dimana   ada   26   responden mendapat   ASI   eksklusif   dan   20   responden tidak   mendapat   ASI   eksklusif.   Responden sudah   memenuhi   kriteria   dan   sudah menandatangani informed consent. Penelitian dilakukan   dengan   mengukur   perkembangan motorik halus bayi menggunakan Denver II.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Table 1. Distribusi frekuensi usia (n=46)
Usia n % 6 bulan < 15 hari 24 52,2 6 bulan 1 2,2 6 bulan > 15 hari 21 45,6 Total 46 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa usia  yang paling banyak adalah responden  yang berusia usia   6   bulan   <   15   hari   berjumlah   24 responden (52,2%),    usia    6    bulan    >    15 hari berjumlah 21 responden (45,6%) dan usia paling sedikit adalah responden usia 6  bulan berjumlah  1 responden (2,2%).
Karakteristik   Responden   Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2. Distribusi frekuensi jenis kelamin (n=46)
Jenis Kelamin n % P 25 54,3 L 21 45,7 Total 46 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa yang paling banyak   adalah   jenis   kelamin   perempuan   25 responden (54,3%) sedangkan jenis kelamin laki-laki 21 responden (45,7%).
Karakteristik   Responden   Berdasarkan Kategori ASI
Tabel 3. Distribusi frekuensi kategori ASI (n=46)
Kategori ASI n % ASI Eksklusif 26 56,5 Tidak ASI Eksklusif 20 43,5 Total 46 100
Tabel   3   menunjukkan   responden   yang ASI   mendapat   eksklusif   lebih   banyak   26 responden   (56,5%)   sedangkan   yang   tidak mendapat   ASI   eksklusif   20   responden (43,5%).
Karakteristik   Responden   Berdasarkan Perkembangan Motorik Halus
Tabel   4.   Distribusi   frekuensi perkembangan motorik halus (n=46)
Perkembangan Motorik Halus n % Normal 29 63,0 Suspect 17 37,0 Total 46 100
Tabel   4   menunjukkan   perkembangan motorik   halus  responden  yang  normal  lebih banyak   yaitu   berjumlah   29   responden (63,0%)   sedangkan   yang suspect berjumlah 17 responden (37,0%).
Hubungan   pemberian   ASI   eksklusif   dan tidak ASI eksklusif dengan perkembangan motorik halus pada bayi
Tabel   5.   Hubungan   pemberian   ASI eksklusif   dan   tidak  ASI   eksklusif   dengan perkembangan   motorik   halus   pada   bayi
usia 6 bulan (n=46)
Kategori ASI Perkembangan Motorik Halus P Value n % n % ASI Eksklusif 21 45,7 5 10,9
0,005 Tidak ASI Eksklusif 8 17,4 12 26,1 Total 29 63,0 17 37,0
Tabel   5   menunjukkan   hubungan pemberian ASI ekslusif dan tidak ASI ekslusif dengan   perkembangan   motorik   halus   pada bayi   usia   6   bulan.  Analisis   data   dilakukan menggunakan uji chi square 2x2. Hasil cross tabulation menunjukkan nilai expected   count <   5   ada   0   %   sehingga memenuhi syarat uji chi square dimana tidak boleh ada nilai expected count yang kurang dari   5   lebih   dari   20   %,   sehingga   tidak menggunakan uji alternatif. Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa nilai p value uji chi   square adalah   0,005   maka   H1   diterima sehingga   ada   hubungan   pemberian   ASI eksklusif   dan   tidak   ASI   eksklusif   dengan perkembangan motorik halus pada bayi usia 6 bulan.

## PEMBAHASAN
Perkembangan   adalah   bertambahnya kemampuan atau skill dalam struktur fungsi tubuh lebih kompleks yang merupakan hasil dari   proses   pematangan.   Tahap   ini   disebut diferensiasi   sel-sel   tubuh,   jaringan,   organ tubuh   dan   sistem   organ   yang   berkembang sehingga   memenuhi   fungsinya   masing- masing. Salah satu hasil proses pematangan adalah bertambahnya perkembangan motorik halus.
Pemberian   ASI   secara   eksklusif mempengaruhi   perkembangan   karena   ASI mempunyai   kandungan   yang   baik   untuk perkembangan bayi selain itu pemberian ASI juga   dapat   menjadi   stimulasi  untuk perkembangan bayi. Hal ini dikarenakan pada saat   menyusui   bayi   dan   ibu   berinteraksi sehingga   membentuk   perkembangan   bayi.
Selain dari pemberian ASI juga dipengaruhi oleh adanya stimulasi dari lingkungan sekitar. Berdasarkan   hasil   penelitian   di   Puskesmas Pandanaran   Semarang   didapatkan   26 responden   (56,5%)   mendapatkan   ASI eksklusif   dan   20   responden   (43,5%)   yang tidak   mendapatkan   ASI   eksklusif.
Berdasarkan   data   yang   diperoleh   dari profil kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2014   menunjukkan   cakupan   pemberian  ASI eksklusif   sekitar   60,7%   sementara   pada penelitian ini didapatkan data yang mendapat ASI   eksklusif   56,5%.   Hal   ini   menunjukkan cakupan   pemberian   ASI   eksklusif   di Puskesmas   Pandanaran   lebih   sedikit dibanding   cakupan   dari   profil   kesehatan Provinsi   Jawa   Tengah   tahun   2014.   Alasan bayi   tidak   diberi  ASI   eksklusif   karena  ASI tidak lancar dan ibu bekerja diluar rumah.
Berdasarkan   hasil   penelitian   responden yang mendapat ASI
eksklusif perkembangannya   lebih   baik   dibandingkan responden   yang   tidak   mendapat   ASI eksklusif.   Hal   ini   dapat   dilihat   dari   hasil penelitian   bahwa   responden   yang   ASI eksklusif   sebanyak   26   responden   (56,5%) dimana   yang   perkembangannya   normal sebanyak   21   responden   (45,7%)   dan   yang berisiko mengalami gangguan perkembangan motorik   halus   5   responden   (10,9%) sedangkan   responden   yang   tidak mendapatkan   ASI   eksklusif   sebanyak   20 responden (43,5%) dimana   yang perkembangannya   normal  8   responden (17,4%)   dan   yang   berisiko   mengalami gangguan
perkembangan motorik halus sebanyak 12 responden (26,1%). Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa kandungan   yang   terdapat   di   ASI   seperti protein, mineral, air, lemak, karbohidrat dan vitamin   serta   zat   kekebalan   lebih   banyak dibandingkan   susu   formula   sehingga didapatkan   perkembangan   yang   normal adalah bayi yang mendapatkan ASI eksklusif.
Faktor   lain   yang   sangat   mempengaruhi perkembangan   bayi   adalah   pemberian stimulasi   oleh  orang   tua   sejak   dini. Pemberian   stimulasi   merupakan   salah   satu faktor     psikososial        yang   mempengaruhi
perkembangan   bayi.   Perkembangan memerlukan   stimulus   atau   rangsangan khususnya   dalam   keluarga,   misalnya penyediaan   mainan,   sosialisasi,   keterlibatan ibu   dan   anggota   keluarga   lainnya   terhadap kegiatan   bayi   dan   perlakuan   ibu   terhadap perilaku   bayi.   Dari   hasil   penelitian   yang didapatkan   oleh   peneliti   terdapat   20 responden   yang   tidak  ASI   eksklusif   namun tingkat perkembangan normal, hal ini terjadi ketika responden mendapatkan stimulus yang baik dari orang tua dan keluarga, lain halnya dengan responden yang kurang mendapatkan stimulus dari orang tua yang terlihat dari hasil penelitian   bahwa   terdapat   responden   yang mendapatkan   ASI   eksklusif namun tingkat perkembangannya   berisiko   mengalami gangguan. Hal ini dapat disimpulkan bahwa pemberian  ASI  eksklusif   dan  stimulus  yang baik   dapat   mempengaruhi   kecerdasan   dan perkembangan motorik halus sehingga responden   yang   mendapatkan   ASI eksklusif dan stimulus yang  baik
perkembangannya  akan  baik.  Perkembangan motorik   halus   adalah   aspek   yang berhubungan   dengan   kemampuan   bayi melakukan gerakan yang melibatkan bagian- bagian tertentu dan dilakukan oleh otot-otot kecil   tetapi   memerlukan   koordinasi   cermat seperti   mengamati   sesuatu,   menjimpit   dan meraih.
Hasil   penelitian   di   Puskesmas Pandanaran   Semarang   didapatkan   bahwa responden yang diberikan ASI eksklusif dan tidak   ASI   eksklusif   beberapa   berisiko mengalami gangguan perkembangan motorik halus,   namun   jika   dibandingkan   responden yang   ASI   eksklusif   lebih   sedikit   yaitu   5 responden   (10,9%)   dimana   responden   yang berisiko   mengalami   gangguan   tidak   dapat melakukan   kegiatan   mengikuti   gerakan benang   180 0 ,   sedangkan   responden   yang tidak   ASI   eksklusif   lebih   banyak   berisiko mengalami gangguan perkembangan motorik halus yaitu 12 responden (26,1%) dimana 7 responden   tidak   dapat   melakukan   kegiatan mengikuti   gerakan   benang   180 0 dan   5 responden   tidak   dapat   melakukan   kegiatan tangan   bersentuhan.   Penelitian   ini   sejalan
dengan   penelitian   Ni   Made   (2014)   yang berjudul  hubungan  pemberian ASI eksklusif dengan tumbuh kembang pada bayi usia 3-6 bulan menjelaskan bahwa ada hubungan yang signifikan   antara   pemberian   ASI   eksklusif dengan   tumbuh   kembang   bayi.   Jadi   dapat disimpulkan   bahwa   bayi   yang   mendapatkan ASI   eksklusif   namun   pemberian   stimulus kurang maka  bayi  akan  berisiko  mengalami gangguan   pada   perkembangan.   Dengan stimulus yang baik perkembangan bayi juga akan lebih baik.
Berdasarkan   hasil   penelitian   masih banyak ibu-ibu yang tidak memberikan ASI selama   6   bulan.   Hal   ini   dipengaruhi   oleh beberapa   faktor   diantaranya   pengetahuan, pendidikan,   pekerjaan,   dukungan   keluarga, kesehatan   ibu,   promosi   susu   formula   dan motivasi ibu. Hasil penelitian lain yang telah dilakukan   oleh Foo   LL   dkk (2014) menyebutkan   bahwa   kegagalan   pemberian ASI   eksklusif   pada   bayi   dapat   disebabkan oleh   pengaruh   pengalaman   menyusui sebelumnya   yang   mengalami   kesulitan, pengaruh persalinan yang tidak normal, bayi rewel   sehingga   susu   formula   menjadi alternatif   serta   dengan   banyaknya   publikasi berupa informasi tentang susu formula. Susu formula   diberikan   karena kurangnya pengetahuan   dan   pemahaman   tentang   ASI eksklusif dan pengaruh promosi susu formula.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian yang dilakukan oleh Siti Nurjanah (2015)   tentang   hubungan   pemberian   ASI eksklusif   dengan   perkembangan   bayi   yang menunjukkan   ada   hubungan   pemberian  ASI eksklusif dengan perkembangan bayi dengan nilai   kemaknaan   p   =   0.05. 5 Penelitian   ini menunjukkan   bahwa   ada   hubungan   antara pemberian   ASI   eksklusif   dan   tidak   ASI eksklusif terhadap perkembangan bayi usia 6 bulan, hal ini ditunjukkan dari hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji Chi-Square yang memperoleh nilai p value = 0,005 (p < 0.05). hasil  ini  berarti  H0  di tolak  dan  H1 diterima   sehingga   dapat   disimpulkan   ada hubungan   yang   bermakna   antara   kedua variabel penelitian.
Keterbatasan   penelitian   ini   adalah
peneliti   hanya   meneliti   perkembangan motorik   halus   bayi   yang  ASI   eksklusif   dan yang   tidak  ASI   eksklusif   tidak   mengontrol faktor-faktor   perancu   lainnya   seperti lingkungan, riwayat kesehatan prenatal (gizi ibu hamil, radiasi, infeksi).

## KESIMPULAN
Kesimpulan   Dari   hasil   diatas   dapat disimpulkan   bahwa   terdapat   26   responden (56,5%)   yang   diberi  ASI   eksklusif   dan   20 responden (43,5%) tidak diberi ASI eksklusif. Perkembangan   motorik   halus   yang   normal pada   responden   yang   mendapatkan   ASI eksklusif sebanyak 21  responden (45,7%) dan yang   berisiko   mengalami gangguan perkembangan   motorik   halus   sebanyak   5 responden   (10,9%).   Perkembangan   motorik halus yang normal pada responden yang tidak mendapatkan   ASI   eksklusif   sebanyak   8 responden   (17,4%)   dan   yang   berisiko mengalami gangguan perkembangan motorik halus   sebanyak   12   responden   (26,1%). Terdapat   hubungan   yang   bermakna   antara pemberian   ASI   eksklusif   dan   tidak   ASI eksklusif   terhadap   perkembangan   motorik halus   pada  bayi   usia   6  bulan  di   Puskesmas Pandanaran   Semarang   dengan   nilai   p   value adalah 0.005.

## SARAN

## 1.  Bagi Masyarakat
Memberi informasi dan pengetahuan kepada   masyarakat  pentingnya   pemberian ASI eksklusif khususnya bagi ibu yang ASI tidak   lancar   agar   memompa   ASI   untuk ditampung sehingga bayi tetap mendapat ASI. Untuk   perkembangan   motorik   halus diperlukan   stimulus   seperti   memberikan mainan   yang   mengeluarkan   bunyi   didepan mata 25cm dan menunjukkan senyum kepada bayi.
2.  Bagi Pelayanan Kesehatan
Petugas  kesehatan harus   berperan   aktif
dalam   memberikan   informasi   tentang pemberian ASI   eksklusif bahwa pemberian ASI   eksklusif   sangat   bermanfaat   bagi perkembangan motorik halus  bayi  sehingga ibu   dapat   memberikan   ASI   semaksimal mungkin.
3.  Bagi Peneliti Selanjutnya
Mengembangkan         dan meneliti lebih lanjut   mengenai   tumbuh   kembang   bayi dengan faktor-faktor yang  mempengaruhinya dengan melihat keterbatasan penelitian yaitu dengan   mengontrol   faktor-faktor   pemicu lainnya   seperti   pemberian   stimulus, lingkungan,   riwayat   kesehatan   prenatal (infeksi, radiasi dan toksin).

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana. Tumbuh kembang & Terapi Bermain Pada   Anak.   Jakarta:   Salemba   Mediak; 2016 Hal 30-60.
Aning,   P.   Resep   MPASI:   Untuk   Tumbuh Kembang Anak. Surabaya: Genta Grub; 2014 Hal 19.
Anggraini   Yetti.   Asuhan   Kebidanan   Masa Nifas.   Yogyakarta:   Pustaka   Rihama. 2010 Hal 23.
Asmarani. Ma’mur. Dasar Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: Erlangga; 2011 Hal 7-9. Aziz Alimu Hidayat. Riset Keperawatan dan Teknik   Penulisan   Ilmiah.   Jakarta: Selemba Medika; 2011 Hal 45
Chumbley,   Jane.   Menyusui.   Jakarta: Erlangga; 2007 Hal 18.
Dewienda,   R.   Buku  Akar  Asuhan   Kebinan
Neonatus,   Bayi/Balita   dan Anak
Prasekolah   Untuk   Bidan.   Yogyakarta: Deepblish; 2014 Hal 40. Dinkes Kota Semarang [homepage on internet].2014   [cited   2016   Apr   2]. Avaiblable from: http// www.depkes.go.id/resource
s/download/profil/PROFIL_KA
B_KOTA_2014/3374_Jateng_K ota_Semarang.2014.
Gunarso,   D.   Dasar   dan   Teori   Pertumbuhan
Anak. Jakarta: PT. BPK Gunawan Mulia;
2012 Hal 16. Hadi, S. Psikologi Perkembangan   Anak.   Jakarta:   Proyek Pendidikan  Tenaga Guru; 2012 Hal 20. Hidavat A, Aziz, Alimul. Buku Saku Praktik
Keperawatan Anak. Jakarta: EGC; 2013 Hal 25
Intan   K,   Irwan   A.   Kesahatan.   Jakarta:
Salemba Medika; 2012 Hal 23.
Janah,   Nurul.  Asuhan   Kebidana   Ibu   Nifas. Jogjakarta: AR-RUSS MEDIA; 2011 Hal 33-41. Kementerian Kesehatan Indonesia         [homepage       on        the internet].2015   [update   2015   Dec   1: diunduh]. Available from: http://www.depkes.go.id/profil- kesehatan-Indonesia-2015.pdf .
Lolita,   I.   Jurnal   Kesehatan   :   Peningkatan motorik   halus   anak   usia   dini   melalui kegiatan   mozaik   di   taman   kanak- kanakkan   pembina   agama,   ilmu pendidikan.   [update   2011:   diunduh].
Available from: http://ejournal.unp.ac.id/index.p
hp/paud/article/viewFile/1633/1 407
Marimbi, H. Tumbuh Kembang, Status Gizi, dan   Imunisasi   Dasar   Pada   Balita. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
Marti, W. Berkat ASI Bayi Sehat dan Cerdas. Yogyakarta: Citra Aji Parama; 2010 Hal 36.
Murti   B.   Prinsip   dan   Metode   Riset Epidemiologi. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press; 2013 Hal 37.
Purwaningsih   B.   Fisik:   Motorik   Dalam Asyiknya   Bermain.   Jakarta:   Indocomp; 2011 Hal 18.
Riyanto   Agus.   Aplikasi   Metodelogi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011 Hal 49.
Rivanica   &   Oxyandi.   Buku   Ajar   Deteksi Tumbuh   Kembang   dan   Pemeriksaan Bayi   Baru   Lahir.   Jakarta:   Salemba Medika; 2016 Hal 32
Sarjono.   Metodelogi   Penelitian   Kesehatan. Yogyakarta;   Mintra   Cendika   2011   Hal 18.
Soetjiningsih   dan   Ranuh,   G.   Tumbuh Kembang Ana k . Jakarta: EGC. 2013 Hal 2-7. Soetjiningsi.   Tumbuh   Kembang   Anak. Jakarta: EGC; 2011 Hal 2-5. Siswanto.  H . Konsep Dasar Perkembangan Anak. Jakarta: Gramedia; 2012 Hal 1. Surya,   B.   Psikologi   Kepribadian.   aJakarta: PT. Raja Grafindo Persada; 2014 Hal 15. Suririnah. Merawat Bayi 0-2 bulan. Jakarta: AKAPI;  2008 Hal 78. Suryoprajogo,  Nadine. Keajaiban Menyusui.   Yogyakarta:   keyword;   2009 Hal 76-82. Suhardjo.  Pemberian  Makan  Pada  Bayi   dan Anak. Yogyakarta:   Kanisius;   2010 Hal 67. Suryoprajogo, Nadine.
Keajaiban          Menyusui.   Yogyakarta: Keyword; 2009 Hal 26-18.
Susilani   &   Wibowo.   Dasar-   Dasar   Metode Penelitian. Yogyakarta: Graha Cindekia; 2015 Hal 63-66. Wilhelmus Heri Susilo. Statistik dan Aplikasi
Untuk Penelitian   Ilmu   Kesehatan.
Jakarta: CV. Trans Info Media; 2012 Hal 57. Widodo,Yekti.   Cakupan   Pemberian   ASI Eksklusif: Akurasi dan Interprestasi Data Survei   dan   Laporan   Program.Gizi Indonesia Vol 34 (2):2011 Hal 101-108. Yusuf. Syamsu. Deteksi Pertumbuhan Anak di Usia Awal. Jakarta: EGC; . 2014 Hal 10. Yusuf, S. Deteksi Pertumbuhan Anak di Usia Awal. Jakarta: EGC; 2014 Hal 10.