## Diagnosa dan penanganan fraktur
oblique os radius-ulna pada kucing domestik
Allysa Shavira 1 *, Annisa Rahma Yanti 1 , Yoni Darmawan Sugiri 2 , Fransiscus Teguh Santoso 2 , Rianti Andari 2 , Okta Wismandanu 3
¹ Mahasiswa Program Profesi Dokter Hewan Universitas Padjadjaran, Bandung
2 Rumah Sakit Hewan Provinsi Jawa Barat, Bandung
3 Program Profesi Dokter Hewan Universitas Padjadjaran, Bandung
ABSTRAK: Seekor kucing domestik jantan bernama Oreo berumur 4 tahun dirujuk ke Rumah Sakit Hewan Provinsi Jawa Barat. Sebelumnya, kucing diketahui jatuh dari ketinggian 2,5 m yang menyebabkan kucing terlihat tidak aktif dan mengalami pincang gerak pada kaki depan sebelah kanan saat berjalan. Pemeriksaan radiografi dilakukan untuk mencitrakan bentuk frak- tur yang terjadi dan terlihat adanya fraktur os radius-ulna dengan jenis fraktur oblique . Terapi dilakukan dengan prosedur be- dah pemasangan bone pin pada tulang yang fraktur .
Kata kunci: fraktur oblique , os radius-ulna, bone pin , kucing domestik

## ■ PENDAHULUAN
Fraktura merupakan patahnya struktur dari tulang atau karti- lago  dengan  atau  tanpa  disertai  oleh  fragmen  (Gemmill  & Clements  2016).  Fraktur  pada  tulang  sering  terjadi  pada hewan kecil dan umumnya terjadi pada bagian tengah, dis- tal,  atau  kedua  tulang  radius  ulna  (Scott  2005).  Fraktur dapat  disebabkan  oleh  faktor  ekstrinsik  seperti  adanya trauma langsung atau faktor intrinsik karena kontraksi dari otot  yang  dapat  menyebabkan  avulsion  faktur,  atau  karena adanya  penyakit  sistemik  seperti  neoplasia,  osteoporosis, atau  osteomalasia  (Fossum  2010).  Penanganan  fraktur umumnya  difiksasi  dengan  prosedur  bedah,  salah  satunya dengan  menggunakan pin , wire, dan  pelat  (Erwin et  al. 2018). Pin yang umum digunakan dalam prosedur ortopedi adalah pin stainless steel, dengan ukuran beragam dari 1/16 sampai dengan 1/4 inch (Libardoni et al. 2018). Tulisan ini melaporkan penggunaan diagnosa penunjang radiografi dan penanganan  fraktur oblique os  radius-ulna  menggunakan metode bone pinning pada kucing domestik di Rumah Sakit Hewan Provinsi Jawa Barat.

## ■ KASUS
Sinyalemen: Seekor  kucing  jantan  berumur  4  tahun  ras domestik bernama Oreo dengan warna oranye putih dibawa pemiliknya  untuk  menjalani  rujukan  ke  Rumah  Sakit  He- wan  Provinsi  Jawa  Barat. Anamnesa: Kucing  Oreo  jatuh dari  ketinggian  2,5  m,  terlihat  tidak  aktif  dan  tampak  pin- cang  saat  berjalan. Pemeriksaan  Fisik: Suhu  tubuh  37,8 ⁰C, berat badan 5,4 Kg. Kucing terlihat tidak aktif, saat pal- pasi  pada  kaki  kanan  depan  terasa  krepitasi.  Kucing  Oreo terlihat  mengalami  pincang  gerak  saat  berjalan. Pemerik-
saan  Penunjang: Pemeriksaan  radiografi  dilakukan  untuk melihat kondisi dan lokasi fraktur (Gambar 1).
Gambar 1. Radiogram left lateral view pada kasus fraktur os radius (a) dan os ulna (b) pada kucing Oreo dalam lingkaran.
Diagnosa: Fraktur  os  radius-ulna. Terapi: Bedah  untuk memfiksasi  fraktur  secara  internal  menggunakan  pin  in- trameduler  Ø  2,00  mm.  Pengobatan  pascabedah  dengan injeksi  antibiotik  amoxicillin  (10  mg/kg  BB),  dexame- thasone  (0,5  mg/kg  BB),  dan  vitamin  B-kompleks  (0,5 ml/ekor) secara intramuskular. Selain itu, diberikan calcidex (0,5 ml/ekor) secara subkutan. Infus NaCl diberikan secara intravena  selama  prosedur  bedah  berlangsung  dan  selama masa pemulihan. Salep Gentamicin sulfat sebagai antibiotik lokal pada luka insisi .

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  radiografi  menunjukkan  adanya  fraktur oblique os radius-ulna pada kucing Oreo (Gambar 1). Kasus ditangani
ISSN 2581-2416 DOI: https://dx.doi.org/10.29244/avl.7.1.1-2 https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 02-11-2022 | Direvisi: 11-12-2022 | Disetujui: 15-12-2022 ©  2023  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
dengan  teknik  fiksasi  internal  menggunakan pin in- trameduler. Anestesi yang digunakan merupakan kombinasi ketamine-xylazine dengan dosis ketamine 10 mg/kg BB dan xylazine  2  mg/kgBB  secara  intramuskular  (Plumb  2018). Insisi  pada  kulit  dan  subkutan  dilakukan  pada  lateral  kaki depan  setelah  hewan  terbius.  Insisi  disesuaikan  dengan prosedur fiksasi yang digunakan untuk menstabilkan fraktur (Fossum  2010),  kemudian  otot-otot  dikuakkan  sehingga bagian patahan tulang dapat terlihat (Gambar 2A). Patahan tulang kemudian direposisi dan kemudian pin dipasang.
Gambar 2. Prosedur bedah untuk fiksasi internal fraktur os radius- ulna pada kucing. A. Otot-otot dikuakkan mengekspos os radius- ulna. B. Pemasangan pin pada patahan os radius-ulna.
Pemasangan bone  pinning dilakukan  secara retrograde . Pin disisipkan lewat patahan melalui medula pada fragmen proximal  sampai  menembus  bagian  tuberkulum  os  ulna (Gambar  2B).  Fragmen  proximal  dan  distal  kemudian direposisi sehingga menjadi lurus dan pin dimasukkan ber- lawanan  arah  sampai  mengisi  medula  pada  patahan  distal sehingga kedua fragmen menjadi satu. Pin kemudian diukur sesuai panjang tulang ulna lalu dipotong.
Penjahitan  dilakukan  dengan  pola simple  interrupted menggunakan  benang chromic cat  gut 3.0  pada  otot.  Kulit kemudian  dijahit  dengan  pola  jahitan simple  interrupted menggunakan benang silk 2,0. Luka jahitan diberikan salep gentamicin  dan  dilakukan  pemasangan  gips.  Kucing  Oreo dirawat inap 2 hari pasca operasi. Gambar radiografi diam- bil ulang pada 14 hari pascapemasangan pin (Gambar 3).
Gambar 3. Radiogram left lateral view pada kasus fraktur oblique os radius (a) dan os ulna (b) 14 hari pasca pemasangan in- trameduler pin (tanda panah putih).
Pengamatan  pascaoperasi  pada  hari  pertama  dan  kedua, kucing  Oreo terlihat  enggan untuk  berdiri  dan  berjalan  ka- rena  belum  dapat  menumpu  dengan  kaki  kanan  depan. Nafsu makan dan minum kucing tampak normal, serta luka operasi  masih  tertutup  oleh  gip.  Proses  kesembuhan  luka
terdiri dari beberapa fase, yaitu fase inflamasi, fase prolifer- asi, dan fase remodeling (Townsend & Beauchamp 2012).
Nafsu makan dan minum kucing Oreo selama dirawat in- ap  sangat  baik,  hal  ini  sangat  mendukung  proses  penyem- buhan  tulang  dan  luka  operasi.  Proses  persembuhan  luka operasi  sangat  dipengaruhi  oleh  status  gizi  pasien.  Proses kesembuhan  tulang  terdiri  dari  beberapa  fase,  yaitu  fase hematoma, fase proliferative, fase pembentukan kalus, fase konsolidasi  dan  fase remodelling (Sudisma et  al .  2016). Pembentukan kalus keras pada lokasi fraktur terjadi melalui fase  pembentukan  kalus,  osteoblast  mengeluarkan  matrik intraseluler yang terdiri dari kolagen dan polisakarida yang segera  bersatu  dengan  garam-garam  kalsium  untuk  mem- bentuk kalus muda hingga mengalami pematangan. Check- up dapat  dilakukan  pada  14  hari  setelah  operasi  untuk mengetahui  pembentukan  kalus  dan  proses  kesembuhan tulang dengan melakukan evaluasi radiografi.

## ■  SIMPULAN
Kucing Oreo mengalami fraktur oblique pada os radius-ulna dengan  terapi fiksasi  internal fraktur dengan  menggunakan bone pinning berhasil dilakukan.

## ■ INFORMASI PENULIS
Penulis untuk Korespondensi *AS: allysa.shv@gmail.com
Program Profesi Dokter Hewan, Universitas Padjadjaran, Ban- dung. Jl. Raya Bandung-Sumedang KM 21, Jatinangor 45363.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Erwin.,  Rusli.,  Etriwati.,  Imanda  DR,  Fadli  H.  2018.  Fiksasi  fraktur kominutif os femur menggunakan intramedullary pin dan wire pada kucing domestik ( Felis domestica ). ARSHI Veterinary Letters. 2(4): 73-74.
Fossum TW. 2010. Small Animal Surgery: 3rd ed. Missouri: Elsevier. p 1103-1112.
Gemmill TJ, Clements DN. 2016. BSAVA manual of canine and feline fracture  repair  and  management.  British  Small  Animal  Veterinary Association.
Libardoni RD, Costa DD, Menezes FB, Cavalli LG, Pedrotti LF, Kohl- rausch PR, Minto BW, Silva MA. 2018. Classification, fixation tech- niques,  complications  and  outcomes of  femur  fractures in dogs  and cats: 61 cases (2015-2016). Ciência Rural. 48(6):1-6.
Plumb  DC.  2018.  Plumb's  Veterinary  Drug  Handbook:  Desk,  9th  ed. Wiley-Blackwell. 1456 p.
Scott  H.  2005.  Repair  of  long  bone  fractures  in  cats.  In  Practice.
27(8):390-397. Sudisma  IGN,  Pemayun  IGAGP,  Warditha  AAGJ,  Gorda  IW.  2016.
Ilmu Bedah Veteriner dan Teknik Operasi. Denpasar: Pelawa Sari. p 117-132.
Townsend  JrCM,  Beauchamp  RD.  2012.  Sabiston  Textbook  of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 19th ed. Saunders. 2152 p.