## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.7 No.2, Agustus 2022, pp. 193-203 ISSN: 2597-7156 (Online),2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 193

## Analisis Perbedaan Kelengkapan Formulir Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) Berbasis Elektronik Dengan Berbasis Kertas Pada Diagnosis Skizofrenia Paranoid Di RSJD Surakarta
Ardani Setiowati¹, Sri Sugiarsi², Trismianto Asmo Sutrisno³ 1,2,3 STIKes Mitra Husada Karanganyar, Indonesia
Article Info

## ABSTRACT

## Article history:
Received Oct 14, 2021 Revised Jan 10, 2022 Accepted Jan 22, 2022
Based on a preliminary survey at RSJD Surakarta, the completeness of filling  out  the  electronic-based  and  paper-based  Integrated  Patient Development Record (CPPT) form with a total of 10 samples taken at random has 40% completeness on the electronic-based and 60% paper- based  CPPT  form.  This  type  of  research  is  comparative.  The population  in  this  study  were  all  medical  record  documents  of inpatients with a diagnosis of paranoid schizophrenia at the Surakarta Hospital  in  the  first  quarter  of  2019  totaling  59  electronic  patient medical  record  documents  and  63  paper  patient  medical  record documents in the first quarter of 2020. The sample size was obtained by  the  sample  formula.  A  minimum  of  unpaired  numerical comparative research and with a simple random sampling technique, the results obtained were 31 electronic medical record documents and 31  paper  medical  record  documents.  The  results  of  the  research  on electronic-based  CPPT  forms  on  identification  reviews  are  100%, 100%  authentication  reviews,  and  88%  important  report  reviews. Meanwhile, in the paper-based CPPT form, the identification review is  97%,  the  authentication review  is  90.5%  and the important report review is 100%. In this study, the Mann-Whitney test was used as an alternative  to  the  independent  t-test  which  did  not  meet  the requirements.  Mann  Whitney  test  results  p-value  <0.05  so  ha  is accepted which means there is a difference in the completeness of the electronic-based and paper-based CPPT forms.

## Keywords:
Electronic and Paper CPPT Forms
Identification Review Authentication Review Important Report Review
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Ardani Setiowati Sarjana Terapan Manajemen Informasi Kesehatan STIKes Mitra Husada Karanganyar Jl. Brigjen Katamso Barat, Papahan, Tasikmadu, Karanganyar Email: ardanisetyowati71@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis, yang dimaksud rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien [1].
194
Analisis  kuantitatif  adalah  analisis  yang  ditunjukan  kepada  jumlah  lembaran- lembaran  rekam  medis  sesuai  dengan  lamanya  perawatan  medis  sesuai  prosedur  yang ditetapkan.  Analisis  kuantitatif  terdiri  dari  4  (empat)  komponen  yaitu  review  identifikasi, review laporan yang penting, review autentikasi dan review pendokumentasian yang benar [2] .
Formulir Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) merupakan salah satu lembar  formulir  pada  dokumen  rekam  medis  rawat  inap  yang  didokumentasi  oleh  para pemberi asuhan tentang perkembangan kondisi pasien dalam bentuk terintegrasi pada format baku  dalam  rekam  medis  pasien.  CPPT  ditulis  dengan  menggunakan  metode Subjective, Objective,  Analisis,  Planning (SOAP)  [3].  Formulir  Catatan  Perkembangan  Pasien Terintegrasi (CPPT) di RSJD Surakarta saat ini diterapkan secara elektronik yang diisi oleh pemberi asuhan dengan menginput item-item yang tersedia seperti identitas, kondisi terkini pasien, instruksi pemberi asuhan serta verifikasi pemberi asuhan.
Menurut World  Health  Organization (WHO)  (2008)  skizofrenia  adalah  gangguan mental  yang  serius  yang  mempengaruhi  kira-kira  satu  persen  populasi  orang  dewasa  dan merupakan penyebab utama kecacatan di Amerika Serikat dan seluruh dunia. Data American Psychological Association (APA) tahun 2010 menyebutkan, satu persen populasi penduduk di  dunia  (rata-rata  0,85%)  mengalami  skizofrenia.  Di  tinjau  dari  diagnosa  atau  jenis skizofrenia,  jenis  skizofrenia  terbanyak  di  Indoneisa  terdapat  pada  skizofrenia  paranoid sebanyak 40,8%, kemudian diikuti dengan skizofrenia residual sebanyak 39,4%; skizofrenia hebrefenik  sebanyak  12%;  skizofrenia  katatonik  sebanyak  3,5%;  skizofrenia  tak  terinci sebanyak  2,1%;  skizofrenia  lainnya  sebanyak  1,4%;  dan  yang  paling  sedikit  adalah skizofrenia simpleks sebanyak 0,7% [4]. Di RSJD Surakarta penyakit skizofrenia paranoid memiliki  peringkat  ke-2  dari  10  besar  penyakit  rawat  inap  dengan  jumlah  kasus  pada triwulan I tahun 2019  sebanyak 59 dan pada triwulan I tahun 2020 sebanyak 63.
Berdasarkan survey pendahuluan di RSJD Surakarta kelengkapan pengisian formulir Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) berbasis elektronik dan berbasis kertas dengan  jumlah  10  sampel  yang  diambil  secara  acak  memiliki  kelengkapan  40%  pada formulir  CPPT  berbasis  elektronik  dan  60%  berbasis  kertas  dan  penyekit  skizofrenia paranoid termasuk kedalam kategori 10 besar penyakit rawat inap, maka penulis bermaksud untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul  “Analisis  Perbedaan  Kelengkapan  Formulir Catatan  Perkembangan  Pasien  Terintegrasi  (CPPT)  Berbasis  Elektronik  dengan  Berbasisi Kertas pada Diagnosis Skizofrenia Paranoid di RSJD Surakarta”.

## 2. METODE PENELITIAN
Rancangan dalam penelitian ini adalah komparatif, yaitu penelitian yang bertujuan untuk  mengetahui  perbedaan  kelengkapan  formulir  catatan  perkembangan  pasien terintegrasi berbasis elektronik dengan berbasis kertas pada diagnosis skizofrenia paranoid di  RSJD  Surakarta.  Menggunakan  analisis  kuantitatif  3  komponen  berupa  review identifikasi, review autentifikasi dan review laporan penting.
Instrumen dalam penelitian  ini  menggunakan  lembar check list yang  berisi review identifikasi,  review  autentifikasi,  review  laporan  penting  dan  pedoman  wawancara  tidak terstruktur.  Cara  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  yaitu  observasi  tidak  terstruktur terhadap proses pengisian formulir CPPT elektroik dan kertas, wawancara tidak terstruktur kepada  petugas  rekam  medis  dan  studi  dokumentasi  pada  dokumen  rekam  medis  pasien khususnya  formulir  catatan  perkembangan  pasien  terintegrasi  elektronik  maupun  kertas diagnosis skizofrenia paranoid di RSJD Surakarta.
Jumlah  populasi  formulir  catatan  perkembangan  pasien  terintegrasi  berbasis elektronik  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  triwulan  I  tahun  2019  di  RSJD  Surakarta sebanyak 59 sedangkan berbasis kertas pada triwulan I tahun 2020 sebanyak 63. Penentuan
195 besar  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  rumus  sampel  minimum  penelitian komparatif numerik tidak berpasangan diperoleh 31 sampel untuk masing-masing kelompok formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi elektronik dan kertas.
Hipotesis dalam penelitian ini jika Ha ditolak maka tidak ada perbedaan kelengkapan formulir  catatan  perkembangan  pasien  terintegrasi  elektronik  dengan  formulir  catatan perkembangan  pasien  terintegrasi  kertas  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  di  RSJD Surakarta.  Jika  Ha  diterima  maka  ada  perbedaan  kelengkapan  formulir  catatan perkembangan pasien terintegrasi elektronik dengan formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi kertas pada diagnosis skizofrenia paranoid di RSJD Surakarta.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
3.1.1  Hasil  Kelengkapan  Pengisian  Formulir  Catatan  Perkembangan  Pasien Terintegrasi  Berbasis  Elektronik  pada  Diagnosis  Skizofrenia  Paranoid  di  RSJD Surakarta
a. Berdasarkan Review Identifikasi
Tabel 1. Kelengkapan Formulir CPPT Elektronik Berdasarkan Review Identifikasi
No Identifikasi Lengkap Tidak Lengkap Frekuensi  Persen (%) Frekuensi  Persen (%) 1 Nama 31 100 0 0 2 Nomor Rekam Medis 31 100 0 0 3 Jenis Kelamin 31 100 0 0 4 Tanggal Lahir 31 100 0 0 5 Alamat 31 100 0 0 6 Bangsal 31 100 0 0 7 Kelas 31 100 0 0 Rata-rata 31 100 0 0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  kelengkapan  pengisian  formulir CPPT  berbasis  elektronik  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  berdasarkan  review identifikasi memiliki kelengkapan sebanyak 31 berkas (100%).

## b. Berdasarkan Review Autentifikasi
Tabel 2. Kelengkapan Formulir CPPT Elektronik Berdasarkan Review Autentifikasi
No Autentifikasi Lengkap Tidak Lengkap Frekuensi  Persen (%) Frekuensi Persen (%) 1 Nama Terang 31 100 0 0 2 Tanda Tangan 31 100 0 0 Rata-rata 31 100 0 0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  kelengkapan  pengisian  formulir CPPT  berbasis  elektronik  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  berdasarkan  review auntentifikasi memiliki kelengkapan sebanyak 31 berkas (100%).
196

## c. Berdasarkan Review Laporan Penting
Tabel 3. Kelengkapan Formulir CPPT Elektronik Berdasarkan Review Laporan
Penting No Laporan Penting Lengkap Tidak Lengkap Frekuensi  Persen (%)  Frekuensi  Persen (%) 1 Tanggal Masuk 31 100 0 0 2 Tanggal/jam 30 97 1 3 3 Profesional Pemberi Asuhan (PPA) 30 97 1 3 4 SOAP 31 100 0 0 5 NOTIS 9 29 22 71 6 Instruksi PPA 31 100 0 0 7 Review & Verifikasi DPJP 28 90 3 10 Rata-rata 27 88 4 12
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  kelengkapan  pengisian  formulir CPPT berbasis elektronik pada diagnosis skizofrenia paranoid berdasarkan review laporan penting, kelengkapan tertinggi terdapat pada item tanggal masuk, SOAP dan instruksi PPA sebanyak  31  berkas  (100%).  Sedangkan  kelengkapan  terendah  terdapat  pada  item  notis sebanyak 9 berkas (29%).
3.1.2  Hasil  Kelengkapan  Pengisian  Formulir  Catatan  Perkembangan  Pasien Terintegrasi Berbasis Kertas pada Diagnosis Skizofrenia Paranoid di RSJD Surakarta
a. Berdasarkan Review Identifikasi
Tabel 4. Kelengkapan Formulir CPPT Kertas Berdasarkan Review Identifikasi
No Identifikasi Lengkap Tidak Lengkap Frekuensi  Persen (%)  Frekuensi  Persen (%) 1 Nama 30 97 1 3 2 Nomor Rekam Medis 30 97 1 3 3 Jenis Kelamin 30 97 1 3 4 Tanggal Lahir 30 97 1 3 5 Alamat 30 97 1 3 6 Bangsal 30 97 1 3 7 Kelas 30 97 1 3 Rata-rata 30 97 1 3
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  kelengkapan  pengisian  formulir CPPT berbasis kertas pada diagnosis skizofrenia paranoid berdasarkan review  identifikasi memiliki kelengkapan sebanyak 30 berkas (97%).

## b. Berdasarkan Review Autentifikasi
Tabel 5. Kelengkapan Formulir CPPT Kertas Berdasarkan Review Autentifikasi
No Autentifikasi Lengkap Tidak Lengkap Frekuensi  Persen (%) Frekuensi Persen (%) 1 Nama Terang 26 84 5 16 2 Tanda Tangan 30 97 1 3 Rata-rata 28 90,5 3 9,5
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  kelengkapan  pengisian  formulir CPPT berbasis kertas pada diagnosis skizofrenia paranoid berdasarkan review auntentifikasi, kelengkapan  tertinggi  terdapat  pada  item  tanda  tangan  sebanyak  30  berkas  (97%)  dan kelengkapan terendah terdapat pada item nama terang sebanyak 26 berkas (84%).
197 c. Berdasarkan Review Laporan Penting
Tabel 6. Kelengkapan Formulir CPPT Kertas Berdasarkan Review Laporan Penting
No Laporan Penting Lengkap Tidak Lengkap Frekuensi  Persen (%)  Frekuensi  Persen (%) 1 Tanggal Masuk 30 97 1 3 2 Tanggal/jam 31 100 0 0 3 Profesional Pemberi Asuhan (PPA) 31 100 0 0 4 SOAP 31 100 0 0 5 NOTIS 31 100 0 0 6 Instruksi PPA 31 100 0 0 7 Review & Verifikasi DPJP 31 100 0 0 Rata-rata 31 100 0 0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  kelengkapan  pengisian  formulir CPPT  berbasis  kertas  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  berdasarkan  review  laporan penting,  kelengkapan  tertinggi  terdapat  pada  item  tanggal/jam,  PPA,  SOAP,  NOTIS, instruksi PPA, review & verfikasi DPJP yaitu sebanyak 31 berkas (100%) dan kelengkapan terendah terdapat pada item tanggal masuk sebanyak 30 berkas (97%).
3.1.3  Perbedaan  Kelengkapan  Formulir  Catatan  Perkembangan  Pasien  Terintegrasi Berbasis Elektronik dengan Berbasis Kertas pada Diagnosis Skizofrenia Paranoid di RSJD Surakarta
a. Uji Persyaratan
1) Uji Normalitas
Data dikatakan berdistribusi normal apabila nilai (p) > 0,05.
Tabel 7. Uji Normalitas Kolmogrov-Smirnov Kelompok Sampel CPPT Elektronik
Dan Kertas Kolmogorov-Smirnov Jenis CPPT Statistic Df Sig. Elekronik .294 31 .000 Kertas .435 31 .000
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan nilai sig. 0,000 < 0,05. Artinya data kelompok tersebut berdistribusi tidak normal.

## 2) Uji Homogenitas
Data dikatakan homogen apabila nilai sig. > 0,05.

## Tabel 8. Uji Homogenitas Kelompok Sampel CPPT Elektronik Dan Kertas
Levene's Test for Equality of Variances F Sig. 1,652 .204
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  nilai  sig.  0,  204  >  0,05.  Artinya  data  dari kedua kelompok sampel memiliki variasi yang homogen.
b. Uji Beda
Uji beda dalam penelitian ini menggunakan Mann Whitney sebagai alternatif dari uji independent t test yang tidak memenuhi syarat karena berdasarkan uji normalitas terhadap kedua kelompok sampel menunjukkan bahwa data berdistribusi tidak normal.
198
Tabel 9. Uji Mann Whitney Mann Whitney U 271 Wilcoxon W 767 Z -3,289 Asymp. Sig. (2-tailed) 0,001
Berdasarkan  tabel  9  menunjukan  bahwa  nilai  Asymp.  Sig.  (2-tailed)  adalah  0,001 sebagaimana dalam pemgambilan keputusan hipotesis uji mann whitney bahwa 0,001<0,05 maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha  diterima  maka  ada  perbedaan  kelengkapan    formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi elektronik dengan formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi kertas pada diagnosis skizofrenia paranoid di RSJD Surakarta.

## 3.2 Pembahasan
3.2.1  Kelengkapan  Formulir  Catatan  Perkembangan  Pasien  Terintegrasi  Berbasis Elektronik pada Diagnosis Skizofrenia Paranoid di RSJD Surakarta
a. Berdasarkan Review Identifikasi
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa kelengkapan pengisian formulir CPPT berbasis elektronik  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  di  RSJD  Surakarta  berdasarkan  review identifikasi  sudah  sangat  baik  yaitu  memiliki  kelengkapan  pengisian  sebesar  100%. Kelengkapan  item dengan persentase tertinggi (lengkap) terdapat pada item  nama, nomor rekam  medis,  jenis  kelamin,  tanggal  lahir,  alamat,  bangsal  dan  kelas  yaitu  sebanyak  31 formulir (100%). Sedangkan persentase terendah tidak terdapat item.
Kelengkapan formulir CPPT berbasis elektronik pada diagnosis skizofrenia paranoid di RSJD Surakarta pada review identifikasi memiliki kelengkapan 100% dikarenakan pada sistem tidak mau menyimpan data identitas pasien apabila masih terdapat item yang kosong, sehingga data identitas pasien pada formulir CPPT harus lengkap. Jika pada item identitas pasien tidak lengkap, maka para PPA tidak bisa melakukan penginputan atau pengisian item formulir CPPT selanjutnya.
Hasil penelitian Giyatno, dkk (2020) pada review identifikasi memiliki kelengkapan 48%, penyebab ketidaklengkapan dikarenakan banyaknya formulir rekam medis yang harus dilengkapi  dimana  setiap  formulir  harus  diisi  dengan  identitas  sehingga  masih  ada  yang terlewatkan  serta  keterbatasan  barcode  yang  digunakan  untuk  menempel  identitas  pada formulir tersebut [3].
Hasil  penelitian  Windartini,  dkk  (2019)  pada  review  identifikasi  100%  lengkap karena data identitas pasien ditempelkan menggunakan label atau tulisan dari perawat  dan petugas  yang  bertanggung  jawab  terhadap  pasien  [5].  Hasil  penelitian  Alif  (2018)  pada review identifikasi memiliki kelengkapan 36,23%. Penyebab ketidaklengkapan dikarenakan kurang disiplinnya petugas yang bersangkutan [6].

## b. Berdasarkan Review Autentifikasi
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa kelengkapan pengisian formulir CPPT berbasis elektronik  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  di  RSJD  Surakarta  berdasarkan  review autentifikasi  sudah  sangat  baik  yaitu  memiliki  kelengkapan  pengisian  sebesar  100%. Kelengkapan item dengan persentase tertinggi (lengkap) terdapat pada item nama terang dan tanda  tangan  yaitu  sebanyak  31  formulir  (100%).  Sedangkan  persentase  terendah  tidak terdapat item.
Kelengkapan formulir CPPT berbasis elektronik pada diagnosis skizofrenia paranoid di RSJD Surakarta pada review autentifikasi memiliki kelengkapan 100% karena kepatuhan petugas  dalam  mengisi  item  autentifikasi.  Jika  item  autentifikasi  tidak  lengkap,  maka petugas  analising  akan  menghubungi  pihak  petugas  yang  terkait  untuk  mengisi  item autentifikasi yang kosong.
199
Hasil penelitian Giyatno, dkk (2020) pada review autentifikasi memiliki kelengkapan 62%, penyebab ketidaklengkapan dikarenakan kesibukan dokter untuk mengisi autentifikasi, sehingga  dokter  lebih  sering  untuk  tanda  tangan  saja  tanpa  mencantumkan  identitas dokternya [3].
Hasil  penelitian  Windartini,  dkk  (2019)  pada  review  autentifikasi  memiliki kelengkapan 59,3%, penyebab ketidaklengkapan dikarenakan dokter tidak memiliki waktu untuk  melengkapi  formulir  CPPT tersebut,  sehingga  mengakibatkan  tidak  diketahui  siapa dokter  yang  melakukan  pemeriksaan  serta  tidak  bisa  meminta  pertanggungjawaban  dari dokter jika terjadi hal yang tidak diinginkan terhadap pasien [5].
Hasil penelitian Alif (2018) pada review autentifikasi memiliki kelengkapan 10,9%, penyebab  ketidaklengkapan  dikarenakan  kurang  disiplinnya  petugas  yang  bersangkutan, sehingga  tidak  diketahuinya  petugas  yang  memberikan  tindakan  dan  yang  bertanggung jawab terhadap pasien [6].

## c. Berdasarkan Review Laporan Penting
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa kelengkapan pengisian formulir CPPT berbasis elektronik  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  di  RSJD  Surakarta  berdasarkan  review laporan  penting  sudah  baik  yaitu  memiliki  kelengkapan  pengisian  sebesar  88%. Kelengkapan item dengan persentase tertinggi (lengkap) terdapat pada item tanggal masuk, SOAP dan instruksi PPA yaitu sebanyak 31 formulir (100%). Sedangakan kelengkapan item dengan  presentase  terendah  (lengkap)  terdapat  pada  item  notis  yaitu  sebanyak  formulir (29%).
Ketidaklengkapan  pengisian  formulir  CPPT  sebesar  12%.  Ketidaklengkapan  item dengan  persentase  tertinggi  (tidak  lengkap)  terdapat  pada  item  notis  yaitu  sebanyak  22 formulir  (71%).  Sedangkan  ketidaklengkapan  item  dengan  persentase  terendah  (tidak lengkap)  terdapat  pada  item  tanggal  masuk  dan  instruksi  PPA  yaitu  sebanyak  0  formulir (0%).
Kelengkapan formulir CPPT berbasis elektronik pada diagnosis skizofrenia paranoid di  RSJD  Surakarta  pada  review  laporan  penting  memiliki  kelengkapan  88%, ketidaklengkapan pengisian laporan penting terdapat pada item notis, hal ini disebabkan oleh minimnya kepatuhan dokter dalam pengisian item notis. Jika item-item pada laporan penting tidak  lengkap,  maka  petugas  analising  akan  menghubungi  pihak  yang  terkait  untuk melengkapinya.
Hasil  penelitian  Giyatno,  dkk  (2020)  pada  review  laporan  penting  memiliki kelengkapan 52%, penyebab ketidaklengkapan dikarenakan formulir pada dokumen rekam medis terlalu banyak, sehingga sering terlewatkan beberapa lembar dan item yang tidak terisi oleh dokter yang bertanggung jawab [3].
Hasil  penelitian  Windartini,  dkk  (2019)  pada  review  laporan  penting  memiliki kelengkapan  0%,  penyebab  dari  ketidaklengkapan  ini  akan  menyulitkan  petugas  dalam pembuatan pelaporan rumah sakit, mengakibatkan informasi yang tidak akurat, tidak dapat dijadikan bahan pertimbangan dalam menentukan kebijakan dan tidak bisa dijadikan baha bukti di pengadilan bila terjadi mal praktik [5].
Hasil  penelitian  Alif  (2018)  pada  review  laporan  penting  memiliki  kelengkapan 100%, hal ini dikarenakan disiplinnya petugas yang bersangkutan dalam mengisi item pada laporan penting [6].
3.2.3  Kelengkapan  Formulir  Catatan  Perkembangan  Pasien  Terintegrasi  Berbasis Kertas pada Diagnosis Skizofrenia Paranoid di RSJD Surakarta
a. Berdasarkan Review Identifikasi
Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa kelengkapan pengisian formulir CPPT berbasis kertas  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  di  RSJD  Surakarta  berdasarkan  review
200
identifikasi  sudah  baik  yaitu  memiliki  kelengkapan  pengisian  sebesar  97%.  Kelengkapan item  nama,  nomor  rekam  medis,  jenis  kelamin,  tanggal  lahir,  alamat,  bangsal  dan  kelas memiliki persentase kelengkapan pengisian sebanyak 30 formulir (97%).
Ketidaklengkapan  pengisian  formulir  CPPT  memiliki  rata-rata  persentase  sebesar 3%. Item nama, nomor rekam medis, jenis kelamin, tanggal lahir, alamat, bangsal dan kelas memiliki persentase ketidaklengkapan pengisian sebanyak 1 formulir (3%).
Kelengkapan formulir CPPT berbasis kertas pada diagnosis skizofrenia paranoid di RSJD  Surakarta  pada  review  identifikasi  memiliki  kelengkapan  yang  tinggi  karena  pada pengisian  item  identitas  menggunakan  label  yang  ditempelkan  sehingga  meminimalisir terjadinya ketidaklengkapan dalam pengisian identitas pasien.
Hasil  penelitian  Khofidhoh,  dkk  (2021)  pada  review  identifikasi  memiliki kelengkapan  61,5%,  penyebab  ketidaklengkapan  dikarenakan  banyaknya  formulir  rekam medis yang harus dilengkapi serta keterbatasan label atau saat perawat menempelkannya ada lembar yang terlewat [7].
Hasil  penelitian  Dzulhanto  (2018)  pada  review  identifikasi  memiliki  kelengkapan sebesar 92%, penyebab ketidaklengkapan dikarenakan masih adanya petugas yang kurang teliti dalam pengisiannya atau kehabisan label [8].
Hasil  penelitian  Nisa,  dkk  (2021)  pada  review  identifikasi  memiliki  kelengkapan 99%.  Penyebab  ketidaklengkapan  dikarenakan  petugas  lupa  akibat  terburu-buru  karena banyaknya pasien [1].

## b. Berdasarkan Review Autentifikasi
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa kelengkapan pengisian formulir CPPT kertas pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  di  RSJD  Surakarta  berdasarkan  review  autentifikasi sudah baik yaitu memiliki kelengkapan pengisian sebesar 90,5%. Kelengkapan item dengan persentase tertinggi (lengkap) terdapat pada item tanda tangan yaitu sebanyak 30 formulir (97%). Sedangkan persentase terendah terdapat  pada  item nama terang  yaitu sebanyak 26 formulir (84%).
Ketidaklengkapan  pengisian  formulir  CPPT  sebesar  9,5%.  Ketidaklengkapan  item dengan persentase tertinggi (tidak lengkap) terdapat pada item nama terang yaitu sebanyak 5  formulir  (16%).  Sedangkan  persentase  terendah  terdapat  pada  item  tanda  tangan  yaitu sebesar 1 formulir (3%).
Kelengkapan formulir CPPT berbasis kertas pada diagnosis skizofrenia paranoid di RSJD  Surakarta  pada  review  auntentifikasi  memiliki  kelengkapan  90,5%,  hal  ini dikarenakan kepatuhan petugas dalam mengisi item auntentifikasi tanda tangan, namun juga ada beberapa petugas yang tidak mencantumkan nama terangnya.
Hasil  penelitian  Khofidhoh,  dkk  (2021)  pada  review  autentifikasi  memiliki kelengkapan  76,5%,  penyebab  ketidaklengkapan  dikarenakan  masih  adanya  dokter  yang hanya menandatangani lembar rekam medis tanpa mencantumkan nama dokter dengan gelar profesionalnya [7].
Hasil penelitian Dzulhanto (2018) pada review autentifikasi memiliki kelengkapan 87%,  penyebab  ketidaklengkapan  dikarenakan  pada  saat  pengisian  nama  terang,  dokter berfokus pada diagnosis sehingga lupa mengisi kelengkapan nama terang [8].
Hasil  penelitian  Nisa,  dkk (2021)  pada review  autentifikasi  memiliki  kelengkapan 54%,  penyebab  ketidaklengkapan  dikarenakan  kesibukan  dokter  dalam  mengisi autentifikasi, sehingga dokter lebih sering untuk tanda tangan saja [1].

## c. Berdasarkan Review Laporan Penting
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa  kelengkapan  pengisian  formulir  CPPT terintegrasi  berbasis  kertas  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  di  RSJD  Surakarta
201 berdasarkan review laporan penting sudah sangat baik yaitu memiliki kelengkapan pengisian sebesar 100%. Kelengkapan item dengan persentase tertinggi (lengkap) terdapat pada item tanggal/jam, Profesional Pemberi Asusan (PPA), SOAP, NOTIS, instruski PPA dan review & verifikasi DPJP yaitu sebanyak 31 formulir (100%). Sedangkan kelengkapan item dengan persentase  terendah  (lengkap)  terdapat  pada  item  tanggal  masuk  sebanyak  30  formulir (97%).
Ketidaklengkapan  pengisian  formulir  CPPT  sebesar  0%.  Ketidaklengkapan  item dengan persentase tertinggi (tidak lengkap) terdapat pada item tanggal masuk yaitu sebanyak 1 formulir (3%). Sedangkan persentase terendah terdapat pada item tanggal/jam, Profesional Pemberi Asuhan (PPA), SOAP, NOTIS, instruksi PPA dan review  & verfikasi DPJP yaitu sebesar 0 formulir (0%).
Kelengkapan formulir CPPT berbasis kertas pada diagnosis skizofrenia paranoid di RSJD  Surakarta  pada  review  laporan  penting  memiliki  kelengkapan  100%,  dikarenakan kepatuhan  petugas  yang  tinggi  dalam  mengisi  dan  apabila  seandainya  terdapat  item  yang belum terisi, maka petugas assembling dan analising akan menghubungi petugas yang terkait untuk melengkapi item yang kosong pada laporan penting.
Hasil  penelitian  Khofidhoh,  dkk  (2021)  pada  review  laporan  penting  memiliki kelengkapan  45,5%,  penyebab  ketidaklengkapan  dikarenakan  keterbatasan  waktu  dokter sehingga waktu yang digunakan untuk mengisi dokumen rekam medis sangat terbatas dan kurang [7].
Hasil  penelitian  Dzulhanto  (2018)  pada  review  laporan  penting  memiliki kelengkapan 99%, penyebab dari ketidaklengkapan  dikarenakan petugas  instalasi kurang teliti dalam memberi formulir sehingga ada 1 dokumen yang tidak lengkap [8].
Hasil penelitian Nisa, dkk (2021) pada review laporan penting memiliki kelengkapan 82%,  penyebab  ketidaklengkapan  dikarenakan  tingkat  keterisian  dokumen  rekam  medis yang  belum  lengkap  dan  item  yang  masih  banyak  belum  terisi  lengkap  terdapat  pada pemeriksaan  penunjang/laborat,  karena  tidak  semua  pasien  melakukan  pemeriksaan penunjang/laborat [1].

## 3.2.3  Perbedaan  Kelengkapan  Formulir  Catatan  Perkembangan  Pasien  Terintegrasi Berbasis Elektronik dengan Berbasis Kertas pada Diagnosis Skizofrenia Paranoid di RSJD Surakarta
Berdasarkan uji persyaratan uji normalitas dan uji homogenitas terhadap kelompok sampel  formulir  CPPT  berbasis  elektronik  dan  berbasis  kertas  menunjukkan  bahwa  data berdistribusi tidak normal, maka uji hipotesis dengan metode independent t test tidak dapat dilakukan,sehingga data dilakukan uji hipotesis dengan mengunakan Mann Whitney . Hasil uji homogenitas kedua kelompok sampel memiliki nilai sig. 0, 204 > 0,05. Artinya data dari kedua kelompok sampel memiliki variasi yang homogen.
Berdasarkan uji hipotesis Mann Whitney menunjukan bahwa nilai Asymp. Sig. (2- tailed) adalah 0,001 sebagaimana dalam pemgambilan keputusan hipotesis uji mann whitney bahwa  0,001<0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha  diterima.  Dengan  demikian  dapat dikatakan  bahwa  ada  perbedaan  kelengkapan  formulir  catatan  perkembangan  pasien terintegrasi berbasis elektronik dengan berbasis kertas pada diagnosis skizofrenia paranoid di  RSJD  Surakarta.  Perbedaan  kelengkapan  pada  formulir  CPPT  berbasis  elektronik  dan berbasis  kertas  dapat  dijadikan  sebagai  bahan  evaluasi  dalam  mengembangkan  atau pembaharuan rekam medis berbasis elektronik yang saat ini diterapkan di RSJD Surakarta, khususnya pada formulir CPPT.

## 4. KESIMPULAN
Kelengkapan  pengisian  formulir  catatan  perkembangan  pasien  teritegrasi  berbasis elektronik  dengan  berbasis  kertas  pada  diagnosis  skizofrenia  paranoid  di  RSJD  Surakarta
202
berdasarkan uji statistik Mann Whitney menunjukkan bahwa nilai sig 0.001 yang berarti ha diterima  sehingga  ada  perbedaan  kelengkapan  pengisian  formulir  catatan  perkembangan pasien terintegrasi berbasis elektronik dengan berbasis kertas.

## REFERENCES
[1] S. rika K. Nisa’, I. Wulandari, and A. Pramono, “Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Gondanglegi,” Heal. Care Media , vol. 5, pp. 88–95, 2021, [Online]. Available: https://stikeswch-malang.e- journal.id/Health/article/view/178
[2] U. Miftahul, “Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Kasus Bedah Di RSUD Kanjuruhan Kepanjen,” J. Heal. Care Media , vol. 3, no. 6, pp. 10– 18, 2019, [Online]. Available: https://stikeswch-malang.e- journal.id/Health/article/view/41/49
[3] Giyatno and M. Y. Rizkika, “Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Dengan Diagnosa Fracture Femur Di Rsud Dr. R.M. Djoelham Binjai,” J. Ilm. Perekam dan Inf. Kesehat. Imelda , vol. 5, no. 1, pp. 62– 71, 2020, doi: 10.52943/jipiki.v5i1.349.
[4] D. D. Sari, D. Mayasari, and R. Graharti, “Skizofrenia Paranoid pada Laki-laki Usia 45 Tahun dengan Penatalaksanaan Holistik Kedokteran Keluarga,” Majority , vol. 8, no. 2, pp. 7–13, 2019.
[5] I. Windartini and D. Harmanto, “Review Kelengkapan Pengisian Formulir Catatan Perkembangan Pasien Terintergrasi (CPPT) Rawat Inap di Rumah Sakit Harapan Dan Doa Kota Bengkulu,” J. Manaj. Inf. Kesehat. (Health Inf. Manag. , vol. 4, no. 2, pp. 74–83, 2019, [Online]. Available: http://ojs.stikessaptabakti.ac.id/index.php/jmis/article/view/169
[6] A. M. Alif, “Prosiding Seminar Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan Analisis Kuantitatif Dan Kualitatif Medis Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien Asphyxia Neonatorum di Rumah Sakit Daerah Kalisat Periode Januari – Juni Tahun 2018 Prosiding Seminar Rekam Medik Dan Inf,” no. 2012, 2018.
[7] S. Khofidhoh and M. Hidayati, “Analisis Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Kasus Bedah di Rumah Sakit X Bandung,” Cerdika J. Ilm. Indones. , vol. 1, no. 10, pp. 1411–1421, 2021, doi: 10.36418/cerdika.v1i10.214.
[8] B. Y. Dzulhanto, “Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Penyakit Hernia Dengan Metode Analisis Kuantitatif,” J. Manaj. Inf. dan Adm. Kesehat. , vol. 1, no. 1, pp. 1–10, 2018, doi: 10.32585/jmiak.v1i1.121.
203

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Ardani  Setiowati ,  Mahasiswa  Program  Studi  Sarjana  Terapan  Manajemen  Informasi Kesehatan, Stikes Mitra Husada Karanganyar.
Sri  Sugiarsi,  SKM,  M.Kes ,  Gelar  S1  Kesehatan  Masyarakat  diperoleh  di  Univeritas Airlangga  pada  tahun  1997-2000,  Magister  Kesehatan  Masyarakat  diperoleh  di Universitas  Diponegoro  pada  tahun 2022-2005.  Saat ini  aktif  menjadi kepala program studi dan dosen Sarjana Terapan Manajemen Informasi Kesehatan Stikes Mitra Husada Karanganyar.
Trismianto  Asmo  Sutrisno,  ST,  M.Kom, Gelar  S1Teknik  Informatika  diperoleh  di Universitas Gunadarma, Magister Sistem Informasi Universitas Diponegoro, Semarang. Berprofesi sebagai Dosen di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Husada Karanganyar dengan  bidang  keahlian  pemrograman  web,  algoritma  pemrograman,  basis  data  dan perancangan sistem.